INDEX.

S.ilc

Einleitung............................. \

I. Hyper�mie der Nieren.

Stauungsniere. Albaminurie. H�matarie. Katarrhalische Nephritis 1 II. Entz�ndung der Nieren Nephritlsi.

Interstitielle (purulente), parenchymat�se (Bright'sche), metastatische Nephritis. Perinephritis.................. 14

III.nbsp; nbsp;Degenerative Zust�nde der Nieren.

Fibr�se Nierendegeneratdon. Amyloide Degeneration. Fettige De-generation. Nierenlipom. Cystoide Degeneration der Nieren. Hydronephrosis..................... �S

IV.nbsp; nbsp;Carcinom der Nieren. Im Text irrth�mlich mit II bezeichnet.)

�lveolarkrebs. Medullarkrebs. Scinims. Colloidfcrebs..... 77

V. Lymphatische Neubildungen und Tuberkeln in den Nieren.

Tuberkel. Rotz und Wurm. Perlsucbt........... 86

VI. Hypertrophie und Atrophie der Nieren............ 91

VII. Nierensteine und Infarctbildung in den Nieren.

Nierencolik. Analytische Bemerkungen........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; . 95

VIII. Krankheiten der Nierengef�sse.

Thrombose und Anenrysmen der Nierenarterie. Ruptur einer Nierenyene. Zerreissungen von Gref�ssen in den Nieren. Ilii-morrbagie zwischen Niere und Nierencapsel.......I-211

IX.nbsp; nbsp;Entz�ndung des Nierenbeckens (Pyelitis).

Pyelitis catarrhalis et crouposa. Pyelitis diphtheritica. Pyelitis cal-culosa. Pyelo-Nephritis. Thierische und pflaaz�che Parasiten im Nierenbecken ..................126

X.nbsp; Neubildungen im Nierenbecken und in den Ureteren.

Polypen. Carcinome. Lymphatische Neubildungen......140

XI.nbsp; Abnorme Beweglichkeit der Nieren ..........143

XII. Krankheiten der Ureteren.

Verengerung und Erweiterung. Entz�ndung der Ureteren . . . 146

XIII.nbsp; nbsp;Entz�ndung der Harnblase. Urocystitis.:

Hyper�mie der Harnblase. Catarrhalische croupose, diphtheritische Entz�ndung. Perioystitis...............148

XIV.nbsp; Entz�ndung der Harnr�hre. Urethritis.

Gonorrhoe desMenseheii. Urethritis catarrhalis. Urethritis crouposa. PhlyctSnenansschlag. Chankerkrankheit.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. . 168

Seite

XV.nbsp; Die durch Blasen- und Harnr�hrensteine bedingten Krankheiten. Urollthiasis.

Blasen- uml Hamr�brensteme, Eichelsteine, Vorbautsteine. Harn-

vorlialtuiiL;-. Blasenruptur. VereiiKerunc dor Harnr�hre. Harn-

.... Intiitr;ition. Blasenschnitt. Lithotripsie. Harnr�hreuschnitt . . 1S8

XVI.nbsp; Parasiten in der Harnblase und in der Harnr�hre.

Bustrungylus gigas. Ecchinococcen. Oestrus b�morrhoidalis .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'2r)9

XVII.nbsp; Neubildungen in und an der Harnblase und in der Harnr�hre.

Tuberkel. Perlsuoht. Rotz. Carcinoni iIit Barublase. Polypen in der Harnblase. Neubildungen in der Harnr�hre.......tiOl

XVIII.nbsp; Anomalien des Umfanges der Harnblase und der Harnr�hre.

Hypertrophie und Atrophie der Blasenwandung und dorjeuigen der Harnr�hre. Erweiterung und Verengerung der Harnblase

und der Harnr�hre und deren Divertikelbildone......quot;2S8

XIX. Ectopieen der Harnblase.

|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inversio, Prolapsus und Hemia vesicae urinariae.......quot;J'.)8

XX. Missbildungen der Blase und der Harnr�hre.

Offenbleiben des Urachus. Atresie der Urethra. Hypospadie . . . 316

XXI. Ruptur der Harnblase und der Urethra...........321

Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XXII. Harnverhaltung. Retentlo urinae.

Hyperkinesis cystocolll. Oystopleerie. Seborrhoea eenitalium . . 3'J8

.1.-1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a

XXIII.nbsp; Unverm�gen Harn zu halten. Incontinentia urinae.

L�hmung des Blasenhalses. Blasenkrampf..........��:;

XXIV.nbsp; Polyurie. Diuresis , Harnruhr. Lauterstall.

Diabetes insipidus. Hydrurie. Diabetes mellitus. Mrliturie . . . �(JO

XXV. Das Blutharnen. H�maturia.

H�morrhagische Diathese. H�morrhagie per diapedesin. Amoeboide

Bewegung der rotlien Blutk�rperchen. Autbrac�se H�maturienbsp; nbsp;-U4

XXVI. Chylurie; Urina chylosa; Lipurle; Lymphorrhagie.......nbsp; nbsp; 4:ii

XXVH. Ur�mie. � Ammoni�mie..................nbsp; nbsp; 435

Verzeichniss der Abbildungen..................nbsp; nbsp; 4fiO

DIE KEAMHEITEN

LI R 0 P 0 E T 18 C H E N 8 Y 8 T E M 8.

Einleitung.

M eine Herren!

Zum Gegenstand meiner Vortr�ge habe ich zun�chst jene Reihe von Krankheiten ausgew�hlt, welche im uropoetisehen System unserer Hansthiere entweder ihren Sitz oder ihre Ausgangsst�tte haben.

Es ist eine Iteilie hochwichtiger Krankheiten, die uns in der n�chsten Zeit besch�ftigen werden, und die unsere ungetheilte Aufmerksamkeit erheischen, weil unter ihnen leider eine nicht geringe Zald ist, �ber welche uns nach verschiedenen Seiton hin noch die n�thige Klarheit fehlt, so dass uns bald die Genesis der Krankheit, bald deren Natur, bald die Diagnosis und endlich an cli eine geeignete Therapie Schwierigkeiten bereitet. Es haben diese fraglichen Krankheiten aber auch desshalb f�r die Thier�rzte eine erh�hte Bedeutung, weil gar nicht wenige unter ihnen sind, die bei geeigneter �rztlicher Behandlung sich vollst�ndig beben lassen, w�hrenddem sie ohne �azwischenkunft des Veterin�rs unzweifelhaft den Tod des Thieres veranlasst h�tten. Es ist in Betreff der Krankheiten des uropo�tischen Systems aber trotz alledem noch unendlich viel zu thun, und Sie werden sich wundern, wie viele und grosse L�cken die Medicin �berhaupt und die Voterin�rmedicin im Speciellen gerade hier aufzuweisen hat. Sie werden in meinen Vortr�gen L�cken finden, von denen es kaum denkbar erscheint, wie solche noch bestehen k�nnen.

Pflug, Krankheiten laquo;Icb uropo^tiscben Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

JInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Einlelttmg.

Sind wir freilich erst am Endraquo;! dieser Vortr�ge, so werden Sie begreifen, warum ich wiederholt in die Lage versetzt war, eingehendere, detaillirtere Mittheilungen Ihnen nicht machen zu k�nnen.

Manche dieser Lllcken werden im Laufe der Z(!it durch (li(! exaete Forschung auf dem Gebiete der Naturwissenschaften und der Thiermedicin ausgef�llt werden, und wenn Sie vielleichl die Meinung haben, class dieses schon langst h�tte geschehen k�nnen, so wollen Hie bedenken, wie wenige I bier�rzt liehe Forseher und wie wenige �ffentliche th ier� r zt liehe Anstalten gegen�ber dem colossalen medicinischen Lehrapparate in Stand gesetzt sind, die thier�rztliche Wissenschaft mil Erfolg zu betreiben! �

In solange, als man der Thierarzneiwissenschaft die Eben�b�rtigkeit mit anderen Wissenschaften noch so h�utig aberkennt, in solange, als der geistige Hochmuth einer grossen Anzahl mass-gebender Vertreter der Medicin die Thierarzneiwissenschaft fernh�lt, an dem Borne der Wissenschaften, an den Hochschulen, sieh zu erfrischen, zu kr�ftigen und zu erstarken � in solange, als selbst von vielen bef�higtem Medicinern und dabei zun�chst inter-essirten Landwirthen die Bedeutung der Thierheilkunde f�r die Sanit�tspflege und die National�konomie nicht einmal be-griffen wird und die Thierarzneiwissenschaft immerfort die Thier�heilkunde heisst, welche unwissende Medieiner en passant be�treiben, und zu deren Studium unreife Knaben anstandslos zugelassen werden, in solange, als die Pointe dos thier�rztlichen Berufes lediglich im Viehcuriren gesucht wird und der Thierarzt nur ein Thierarzt ist, �ber dessen Thun und Lassen man vielfach sogar noch Cavallerieofticiere f�r competente Vorgesetzte? erachtet, in solange? wird es mit unserer Wissenschaft allerdings nur lang�sam vorw�rts gehen.

Kommt dann endlich einmal die Zeit, in der man allgemein weiss. dass f�r einen Culturstaat die wissenschaftliche Veterin�r-

Binleitung.

medicin mit zu den Grandbedingungen seiner Entwicklung und seiner Bliithe geh�rt, und dass das Thierarzneiwcsen somit zu den Grundpfeilern z�hlt, auf welchen der moderne Staat aufgebaut ist, und hat man erkannt, dass eine Summe sich jetzt noch m�chtig aufbl�hender Wissenschaften nur ein St�ck Decoration unserer Existenz sind, dann, meine Herren, wird es auch rascher mit unserer so vielfach verleumdeten und doch so schwierigen Wissenschaft vorw�rts gehen; denn dann wird man die f�r die Thierarzneiwissenschaft und die thicr�rztliche Forschung unbedingt n�thigen Mittel nicht melir so �ngstlich bemessen, wie es gegen�w�rtig fast noch �berall geschieht; � dann wird man aber auch im Stande sein, Hunderte von L�cken zuzudecken, die heutigen Tags wegen Mangel an Mitteln und an Arbeitskraft noch offen stehen m�ssen.

Einzelnes nat�rlich, was man jetzt nichtweiss, wird man auch in aller Zukunft nicht ermitteln k�nnen � denn f�r uns Thier-�rzte bestehen bei der Erforschung und Heilung der Thierkrank-heiten ganz andere � ungleich gr�ssere Schwierigkeiten, als f�r die Aerzte bei Erforschung und Heilung der Mensohenkrank-heiten!

Ganz abgesehen davon, dass uns nur die objective Beobach�tung der Patienten m�glich ist, haben wir noch damit zu k�mpfen, dass wir die Initialstadien mancher Krankheiten gar nie zu Gesieht bekommen, dass wir �ber die Krankheitsursache � wieder abgesehen von einer absichtlich gef�lschten Anamnesis � nicht das Geringste zu ermitteln im Stande sind, dass unsere Patienten nur mangelhaft beobachtet und gepflegt werden, dass eine l�nger andauernde Cur, namentlich bei nicht sicherem Erfolge, bei allen unseren Patienten von vorn eherein unzul�ssig ist, und dass wir in der Wahl unserer Arzneik�rper theilweise wegen ihres h�heren Preises, theilweise wegen ihrer fleischvergiftenden Wirkung vielfach �usserst be�schr�nkt werden.

JVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einleltang.

Was ich zuloizt hier im Allgemeinen sagte, k�nnen Sie in gleicher Weise speciell auf die Krankheiten des uropoetischen Systems beziehen und d�rfen besonders dabei noch beachten, was Roll dar�ber in seiner speeiellen Pathologie und Therapie sagt:

�Obwohl die Erkrankungen der Ilarnorgane und insbesondere die der Nieren bei den Hausthieren nicht zu den Seltenheiten geh�ren, so entgebt doch ihre Gegenwart w�hrend des Lehens theils wegen der Unbestimmtheit der Erscheinungen, theils wegen der Unm�glichkeit einer genauen Untersuchung dieser Theile und der dadurch bedingten Schwierigkeit, die erhobeneB Symptome richtig zu deuten, h�utig der Erkenntniss.quot;

Das, meine Herren, was Roll sagt, ist ein wesentlicher Grund, warum bei den Krankheiten des uropoetischen Systems der Hausthiere f�r alle Zeiten L�cken bleiben werden, es ist das aber auch der Grund, warum ich gerade mit diesen Vertr�gen vor Sie trete: ich m�chte Ihnen den Weg bahnen, auf dem Sie gehen sollen, wenn Sie unserer Wissenschaft und dem Wohl�stande Ihres Vaterlandes n�tzen wollen; Sie sind dann vielleicht gar manchesmal in der gl�cklichen Lage, kraft Ihrer Forschung und Ihrer Erfahrung eine L�cke zuzumachen, die Ihr Lehrer noch hat offen lassen m�ssen. Hei der Betrachtung der Krank�heiten der Ilarnorgane wird unsere Aufmerksamkeit auch auf jene Momente gelenkt, welche die Ursache der Erkrankung abgehen. Sie werden erfahren, dass es vielfach �nssere atmosph�rische Einfl�sse und unter diesen namentlich intensive Erk�ltungen es sind, welche sie hervorrufen � dann gelten als weitere urs�chliche Momente: Die Futterstoffe und das Getr�nke, wenn diese eine bestimmte Beschaffenheit haben, so z. ]gt;., dass die ersteren harzige oder �berhaupt die Diuresis anregende Bestandtheile enthalten, wenn sie faul oder schimmelig sind, oder vielleicht auch in trockenen Jahrg�ngen auf Kalkboden gewachsen sind: das Wasser, wenn es reich an Kalksalzen oder an organi�schen Zevsetzungsproducten ist.

Einleitung.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; V

Mechanische Momente der verschiedensten Art bewirken gleichfalls Krankheiten in den Harnorganen; ich mache heispicis-weise Sie jetzt nur auf Contusionen in der Kierengegend auf�merksam, auf heftigen Fall bei prall gef�llter Blase, auf Stiche und Sch�sse u. s. w.

Nicht selten liegen den Krankheiten des uropoetischen Systems allgemeine Ern�hrungsanomalien, St�rungen in der Blut�mischung und in der Bluteirculation zu Grunde. Sie werden erfahren , dass z. B. die h�ufige Bildung von Steinen und Gries sich vielfach auf St�rungen der normalen Nutrition und der Qualit�t der Ern�hrungss�fte zur�ckfuhren l�sst, und dass bei Krankheiten innerhalb der Circuhitionsorganc auch die Harnorgane �fters in Mitleidenschaft treten.

Ja selbst bei verschiedenen Krankheiten des nerv�sen Apparates im Thierk�rper und bei Krankheiten der den Harnorganen nahe liegenden Thoile ebenso wie bei allgemeinen Infectionskrankheiten bleiben die uropoetischen Organe h�ufig nicht aussei^- dem Spiel.

In der Hauptsache werden die Erscheinungen der durch genannte Ursachen hervorgerufenen Krankheitszust�nde sich anfeine gest�rte Harnpreduction oder Harnentleerung zur�ckf�hren lassen, die in den meisten F�llen mit Fieber und oft genug mit heftigen Schmerzens�usserungen, daher mit Co lik- Erscheinungen verbunden sind. Bei den grossen Hausthieren kann man durch eine Untersuchung per rectum gar nicht selten die Natur der Krankheit feststellen, doch vertraue man darauf nicht allzuviel da z. B. heim Pferd h�utig die Nieren mit der untersuchenden I land gar nicht erreicht werden k�nnen und oft nur die linke Niere dieser Art der Untersuchung zug�nglich ist, w�hrend beim Rindvieh zuweilen nur die rechte Niere � oder nicht einmal diese � gef�hlt wird, weil die linke Niere durch den vorliegenden gef�llten Wanst leicht verdeckt werden kann. So nat�rlich es erscheint, dass ge�legentlich einer Exploratio per rectum der Zustand der Harnblase

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;VInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Einleitung.

leicht ermittelt werden k�nne, so werden doch genug Falle vor�kommen, dass aus vielerlei, sp�ter n�her zu er�rternden Gr�nden, dieses Ihnen nicht tijelinii't. ('d�cklicher sind Sie bei der Untersuchung der Harnr�hre weiblicher Thiere, denn diese ist leicht zug�nglich und desshalb auch der Inhalt der Harnblase und die Weg-samkeit der Harnr�hre bequemer zu ermitteln. Schwieriger ist dasselbe bei m�nnlichen Thicren, am meisten gar bei m�nnlichen Wiederk�uern und Schweinen, die wegen der normalen Harn-r�hrenkrilmmung auf unblutigem Wege nicht catheterisirt werden k�nnen.

Sch�tz ens werth f�r die Diagnose ist h�ufig auch die che�mische und physikalische Beschaffenheit des Urins � und doch sei man darauf vorbereitet, dass der Urin , dessen chemische Constitution noch so wenig bekannt ist, in weitaus den meisten F�llen nicht den Barometer des Gesundheitszustandes der Harnorgane abgibt. Bez�glich seiner chemischen Zusammen-setzung, des speeifischen Gewichtes, der Reaction, der Farbe etc. etc. linden Sie bei den verschiedensten Krankheiten wesentliche Ver andenmgen und ist �berhaupt schon dnrrh den fieberhaften Process eine qualitative Ver�nderung des Harnes bedingt: nur Blut, Eiter, Schleim, Eiweiss sind abnorme Beimischungen des�selben, welche fast immer mit einer Affection der Harnorffane in Connex gebracht werden k�nnen.

Bei der Untersuchung des Harnes auf seinen Eiweissgehalt, wollen Sie aber das im Urin der Pferde und des Rindes normal vorhandene Mucin nicht mit Albumin verwechseln, wie es zuweilen schon vorgekommen ist.

Am tr�gerischesten ist die abnorme Farbe des Urins � diese steht gew�hnlich nicht in Verbindung mit einer Krankheit des uropo�tischen Systems � ja in einzelnen F�llen ist das scheinbare Blutrotb des Urins gar kein Blutfarbstoff, sondern irgend ein anderer f�rbender Stoff; nicht selten sind es Gallenfarbstoffe, welche eine IT�maturie simuliren.

EiDleltung.

VII

Ob es Grallenfarbstoffe .sind, davon k�nnen Sie sich durcb die leicht ssu bewerkstelligende chemische Untersuchung iibor-zeugen. Sie sch�tten in eine Eprouvette eine Harnprobe und geben salpeterige Salpeters�ure oder eine Mischung von 1 Tbeil Schwefels�ure und 2 Theilen Salpeters�ure hinzu. Entstellt darauf eine gr�ne Farbe, die im Verlaufe in Violett, Blau und Roth �bergeht, so k�nnen Sie von der Anwesenheit eines der Gallen�farbstoffe im Urin �berzeugt sein. '

Der Ausgang der fraglichen Krankheiten ist ein sehr verschiedener; manche Krankheiten sind nur leichte Affoctioncn, andere ausscrordentlich schwere, die absolut zum Tode f�hren: es sind Krankheiten, deren Therapie nach unseren bisherigen Erfahrungen ganz trostlos ist.

Mehrfach kommt es vor, dass nur eine rasche rationelle, Hilfe dem letalen Ausgang der Krankheit vorbeugen kann und hangt dabei von der Geistesgegenwart des Arztes nicht selten das Leben des Patienten ab; Sie werden dieses bei der Uro-lythiasis eingehender besprechen h�ren und erfahren, dass in diesen F�llen meistens Gefahr auf Verzug ist.

So h�ufig, als Sie im Stande sind, die Krankheiten des uropo�tischen Systems durch gut gew�hlte Arzneien zu mildern oder zu beseitigen, ebenso oft k�nnen Sie durch ein entsprechendes di�tetisches Regime vortheilhafi gegen die Krankheit einwirken: aber nicht allein durch Mediciniren k�nnen Sie alle heilbaren

¹ Die Heller'sche Probe ist folgende: Man giesst In ein Gl�schen c. 6 CG. reine Salzs�ure und tr�pfelt zu derselben sn viel Harn, bis dieSalz-s�ure deutlich gef�rbt erscheint.

Versetzt man nun diese Mischung mit reiner Salpeters�ure, so entsteht an der Debergangsstelle der Salpeters�ure und der obigen Mischung ein sch�nes Farbenspiel. Wird mittelst eines Glasst�bchens die Salpeters�ure mit der in Rede stellenden Mischung zusammenger�hrt, so erscheinen alle Farben, wie dieselben vorhin �bereinander gelagert waren, nacheinander in der neuen Mi�schung. Dieses Farbenspiel kann man besonders gut bei durchfallendem Lichte beobachten. Ist der Urin sehr dunkel, so muss demselben zuvor etwas destil-lirtes Wasser zugesetzt werden. Mit diesen beiden Methoden langt mau gew�hnlich aus.

quot;!

VI11nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KililiMtunt'.

Krankheiten der Harnorgane lieben �� Sie sind oft gen�thigt, zum ]\[os.scr zu greifen und auf blutigem Wege die Hilfe zu schaffen. Blutscheue Aerzte werden manche ihrer Patienten rettungslos zu Grunde gehen lassen. Ich hoffe, auf Sie findet Letzteres keine Anwendung, und damit es �berhaupt nicht geschehen kann , werde ich im Nachstehenden es nicht vers�u�men, den akiurgischen Theil der Therapie geeignet zu ber�ck�sichtigen.

I. Hyper�mie der Nieren.

Slauungsniere, Albuminurie. H�malurie, calarrhalischo

Nephritis.

Die II

y peril in ie

der Nieren ist eine allen unseren Hans

tliieren eigene, sehr h�ufig vorkommende Krankheit. Sie gelangt am �ftesten bei Pferden und beim Rindvieh zur Beohachtung und zur Behandlung. Es ist eine Krankheit, die sich durch �berm�ssigen Blutgehalt der ganzen Niere oder ein�zelner Abschnitte derselben: z. B. entweder der Rinden�substanz oder der Pjramidensubstanz charaktorisirt und sowohl durch vermehrten Blutzufluss zu den Nieren bei nicht gesteigertem Bliitabfiusse oder durch ver�ringerten Abfluss des Blutes entstehen kann. Im ersteren Falle spricht man von arterieller oder activer Hyper�mie (RiUhung der Rindensubstanz), im anderen Falle von ven�ser oder passiver Hyper�mie (R�thung der Marksabstanz).

Die arterielle Hyper�mie macht sich in den Nieren wegen des vorhandenen gr�sseren Widerstandes besonders in jenen Verzweigungen der Nierenarterien geltend, welche zu den Mal-pighischen K�rpern f�hren und die erst hinter denselben sich in das zwischen Arterien und Venen eingeschaltete Capillametz aufl�sen.

Es sind aber auch die interstitiellen � die nutritiven � Grefilssbahnen bei der Hyper�mie von gr�sster Bedeutung, denn sie sind es, von welchen zum gr�ssten Theil, wenn auch indirect, die in dem Harn auftretenden Albuminate stammen, und welche hei l�nger andauernder Hyper�mie die n�chste Veranlassung zur bindegewebigen Induration der Nieren geben.

Pathologische Zootomle. In den meisten F�llen finden wir, dass die Niere ganz allgemein blutreicher und desshalb

I-

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyper�mie der Nieren,

r�ther, selbst dunkelroth, saftiger, grosser, schwerer und br�cliiger� weicher� ist. DieMembrana proprial�sstsich leicht abziehen, die Oberfl�che der Niere ist bl�ulich roth uiilt;l die Verheyn'sehen Sterne sind deutlich zu schon. Man sieht, dass insbesondere die Blutgef�sse stark injicirt sind, und es f�llt auch die h�here R�the, respective der Blntgehalt der Glomeruli in die Augen. Die Glomeruli sind n�mlich als intensiv rotho K�rner schon mit blossem Auge deutlich sichtbar: kleinere Extravasate sind zerstreut auf der kSchnittfl�che in gr�sserer oder geringerer Menge vorhanden. In den Ilamcamtlehen findet man die Epithelzellen vergr�ssert, st�rker gekernt und von derselben geil dich br�unlichen Farbe wie rothe Blutk�rperchen in d�nner Schichtung, dadurch wird der Zellenkern verdeckt und ist also auch nicht sichtlich. Man sagt, die Epithelien seien im Zustand der tr�ben Schwellung � durch vermehrte Zufuhr des Er-n�hrungsmaterials. Diese Epithelien haben grosso Neigung zu zerfallen, indem sie entweder durch die �berreiche Aufnahme. molecul�rer alhumin�ser Massen zu Grunde gehen oder durch fettige Metamorphose des Inhaltes lebensunf�hig werden. Als fettiger und albuiuin�ser Detritus werden diese Massen entweder mit dem Urin aus den Harncan�lchen herausgesp�lt, oder sie kommen zur Resorption. Es ist dieses ein Process, dem wir auch im Lungengewebe begegnen und der unter verschiedenen, �fters unbekannten Verh�ltnissen nicht immer von gleichen Folgen ist. Ich glaube, dass in den meisten F�llen das Epithel regenerirt und die Harncan�lchen wieder intact werden. Die physiologische Regeneration der Epithelzellen leitet sich unzweifelhaft durch fettigen Zerfall der alten Epithelzellen ein, denn man begegnet einem massigen Fettgebalt der Epithelien so h�ufig, dass ich dieser Erscheinung keine andere Deutung als die obige zugehen vermag.

Andere Erscheinungen als die der tr�hen Schwel�lung und die bisher angedeuteten, d�rfen nicht mehr als Nierenhyper�mie aufgefasst werden und finden desshaib auch an anderer Stelle ihre Besprechung.

Den Nachweis des fettigen oder albumin�sen Zerfalls der Epithelien, als den der Zellendesquamation kann man schon hantig bei der Section dadurch liefern, dass man mit dem .Messerr�cken von der Peripherie der Pyramiden gegen die

Hyper�mie der Kioven.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3

Nierenw�rzchen gt;:ii streicht, � es entleert sich eine tr�be, rahmige Materie, die aus Zellen und fettigem tun! eiweissigem Detritus bestellt: zuweilen kommen auch vom Blut gef�rbte oder ungef�rbte Gerinnsel zum Vorschein, die meiner Meinung nach gew�hnliche postmortale Faserstoffgerinnungen dann sind, wenn gleichzeitig eine H�maturia renalis, die ja so h�ufig Theilerscheinung der Nierenhyper�mie ist, w�hrend des Lebens bestand.

Die Hyper�mie ist nicht immer ein acutes Leiden der Nieron, wir begegnen ihr sicherlich ebenso h�utig als einem l�nger andauernden, meistens auf ven�ser Stauung beruhenden Processe. - Es gibt also neben der acuten auch eine chro�nische Nierenhyper�mie (chronische�lbuminurie) und diese letztere charakterisirt sich auf dem Sectionstische durch Hyper�trophie und Induration (Derberwerden) der Niere, Die Vcr-hcyn'schen Sterne auf der Oberfl�che und die; Glomeruli auf der Schnittfl�che sind blutreich und auch sonst ist der Blutgehalt der Niere ein reichlicherer als ausserdem.

Neben dem bemerkt man, und zwar unzweifelhaft wieder in Folge einer besseren Ern�hrung, eine Zunahme des inter-stitiellen Hindegewebes (Induration). Diese interstitielle Bindegewebswucherung wird sehr h�utig � gerade wie die Des-quamation der Epithelien � f�r einen entzllndlichen Process gehalten: hier aber von einer Stauungsnephritis zu sprechen, das halte ich niehl f�r geeignet � man m�sste denn unter chronischer Entz�ndung etwas ganz Anderes verstehen, als man der althergebrachten , sesshaften Terminologie nach darunter verstellen darf. Bei massiger Neubildung zwischen den iiarn-can�lchen kommt es schliesslich zur eigentlichen fibr�sen De�generation der Nieren � wieder ein Process, der hier nicht seine Erledigung finden kann.

Wenden Sie nun noch schliesslich dem Urin selbst Ihre Aufmerksamkeit zu, so finden Sie in demselben gel�stes Eiweiss oder Fibrin.^!

¹ Senator sagt mit Recht, was man �Fibrinquot; nennt, wird vie) weniger dnn-li seiuo chemischen Beactionen, als ilnrdi sein �usseres Ansehen und seine physikalischen [Eigenschaften von anderen Eiweissgerinnungen unterschieden#9632; wir bezeichnen ansser dem Blntfarbestoff auch jeden EiweissktSrper, �ber dessen Herkunft wir nichts wissen, und welcher ohne k�nstliches Znthnn, namentlich ohne Siedhitze, spontan in eine gallertige, faserige oder hautartige Gerinnung

4:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyper�mie dt-iquot; Nicron.

Das Eiwciss, das im Harne gefunden wird, soll in den�selben hineinkommen:

a)nbsp; bei erh�htem Blutdruck in den Nierengef�ssen,

b)nbsp; bei einer Ver�nderung der zwischen Blut und Harn befindlichen Gewebe, also haupts�chlich bei einer Ver��nderung der Nieren, und endlich

c)nbsp; wenn abnorme Eiweissk�rper, die besonders leicht transsudiren (H�hnereiweiss), im Blut auftreten.

Im Blut kommen bekanntlich mehrere Eiweissk�rper vor (Serumeiweiss, � A Ikalialbuminat � Globulin oder ti-brinoplas tische Substanz � Fibrinogon ). Es ist nun wahrscheinlich, dass im Harn je nach den herrschenden Verh�ltnissen auch die verschiedenen Albuminate entweder einzeln, oder alle miteinander �bergehen k�nnen, ja es d�rfte sogar der Fall ein�treten, dass im Harn noch andere Eiweissk�rper auf�treten, als bislang im gesunden Blut gefunden wurden, und ist dieses um so wahrscheinlicher, da im kranken Blut auch verschiedene Eiweissk�rper vorhanden sein sollen. Senator¹ ist in der That zu dem Resultat gekommen, dass � beim Menschen � wirklich verschiedene Eiweissk�rper im pathologischen Harn auftreten, n�mlich Serumalbumin, Paraglobulin undPepton; aber diese Albuminate linden sich bei verschiedenen Zustanden der Nieren (Stauungshyper�mie � chronische diffuse Nephritis � acute Nephritis � amvloide Degeneration) in verschiedener Menge mid im wechselnden Verh�ltnisse zu einander, so dass an ein blosses und gleichm�ssiges �ebertreten der Eiweissk�rper aus der Blutfl�ssigkeit in den Harn nicht gedacht werden kann, zumal, da gewis.se Albuminate (Alkalialbuminat) im Harn zu fehlen scheinen, die doch im Blute vorhanden sind, so wie umgekehrt im Harne wiederum Albuminate auftreten, die im Blut bisher noch nicht gefunden wurden (Pepton).

Interessant ist daher immerhin die Frage, wie bei einer Blutstauung in den Nieren gleichzeitig neben that-s�chlich verminderter II am pro due ti on �berhaupt Al�bum i n urie auf tre te ?

iibergegaugeu ist, als Fibrin. uubekiUnmert darum, wio t^r, von den allgemeiiicu Ehveissreactionen abgeseheu, sich siingt;t in chemisuher Beziehung verh�lt. ¹ Virchow's Archiv LX,, !�gt;. 470.

ITyporilmic rlcr Niornn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

Es wird doch zu beachten sein, dass dort, wo wenig Fl�s�sigkeit aus den Gcfiissbalinen tritt, auch der Blutdruck in den Gelassen ein niederer sei, w�hrend anderseits die Exsudation des Albumens nur bei gesteigertem Blutdr�cke geschieht. Man sagt freilich., dass bei verringertem arteriellen Drucke in den (�o-merulis die Hammenge sich vermindere, die Transsudation von Eiweiss aber in Folge erh�hter ven�ser Spannung eintrete. Senator findet aber auch diese Erkl�rung unzureichend, denn es f�nden die gleichen Spannungsver�nderungen bei allen mechanischen Wassersuchten statt, bei denen doch immer nicht weniger, sondern mehr Fl�ssigkeit aus den Blutgef�ssen austrete. Zudem k�nne durch blosse Drucksteigerung einGef'�ss niemals f�r Eiweiss nllein durchg�ngig gemacht werden, immer trete auch gleichzeitig mehr Wasser, als normal, mit aus.

Dieses von den Verh�ltnissen in anderen (.)rganen abweichende Verhalten in den Nieren erkl�rt sich theilweise durch die eigen-th�mlichen Circnlationsverh�ltnisse in den Nieren, theilweise durch den Verlauf und die Anordnung der llarncan�lchen. Bez�glich der Circnlationsverh�ltnisse in den Nieren wollen Sie sich erinnern, dass das interstitielle Capillarnetz der Nieren nur zum Theil .aus den Vasa efferentia gespeist wird, da der andere Theil der Capil-laren direct aus den Verzweigungen der Nierenarterien sein Blut erh�lt.

Mehrfach hat man gewisse F�lle der Albumiuurie von einer Drueksteigerung in arteriellen Gef�ssen abh�ngig gemacht, allein die Steigerung des arteriellen Druckes hei un gehindertem Venenabf'lusse bedingt nur eine gr�ssere Absonderung von normalem Harne: Eiweiss tritt selbst beim st�rksten Drucke im arteriellen Ge�biete nie aus (Senator).

Es erscheint ganz unverst�ndlich, wie bei allgemeiner Venen�stauung, bei Henimnisscn im Lungenkreisl�ufe ein zugleich wasserarmer und eiweisshaltiger Harn von den Mal-pighi'schen Schlingen geliefert werden k�nnte, selbst wenn es richtig w�re, dass in ihnen der Seitendruck so bedeutend zu�nehme, wie mehrfach behauptet wird. Senator sagt, dass jedes Ilinderniss im Venenabfluss am st�rksten auf das interstitielle Capillarnetz r�ckwirke und von hier aus sicli die R�ckw�rts�stauungen nur zum Theilo auf die iutracapsul�ren Gcf�sskn�uel, zum anderen Theile aber auf die Nierenarterie fortpflanzen.

6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hyper�mie der Nieren.

Da nun die pathologischen Zust�nde, welche eine solche allgomeine Bltitstauimg verursachen, fast immer zugleich mit einer Druckabnalimo im art'u-iellen (icbiete einlicrgehen, so k�nnte in den (iloincvulis, abweichend von allen anderen CapUlaren, sogar ein abnorm geringer Druck herrschen; denn die arterielle Drnckabnahme macht sich in den Glomerulis ganz geltend, w�hrend die ven�se Stauung in ilmen nur theilweisc vermerkt wird. Wio es aber unter solchen Verh�ltnissen zu einer albumin�sen Exsudation aus den Gef�ssen kommen soll, ist gar nicht ab�zusehen . da nur die Verringerung der Hammenge sich daraus erkl�ren Hesse. Zur Erkl�rung dieser Verh�ltnisse geh�rt eben nneli die Ber�cksichtigung eines anderen Mo�mentes, n�mlich die der Widerst�nde in der Bahn des Harn�stroms, welche eintreten, sobald der Druck des Venenblutes steigt.

Mit der Steigerung des Blutdruckes in den Venen dehnen sich nat�rlich Venen und Capillaren soweit als nur immerhin m�glich aus und comprimiren dadurch die Ilarncan�lchen. Nun kann der Harn durch letztere nicht ablaufen, es kommt zur Harnstauung, und diese selbst bedingt wieder eine verminderte Harnproduction, und zwar solange, bis durch Ueberwindung des Hindernisses der Harndruck wieder nachgelassen hat.

Mit der Stockung der Absonderung entwickelt sich aber die Albun�nurie.

Woher das Eiweiss kommt, ist fraglich. Aus den Gef�ss-kn�ueln � in denen gleichzeitig der Secretionsdruck abnimmt, kann es nicht kommen, es k�nnte also nur aus den unter starkem Druck stehenden interstitiellen Gef�ssen der Nieren stammen und in die Ilarncan�lchen gepresst werden, deren Epithelien es wegen der allzu grossen Menge und wegen der eigenen Er-n�hrnngsst�rung nicht assimiliren.

Aetiologio. Diese Ihnen nun geschilderten Zust�nde in den Nieren werden vcranlasst durch eine gesteigerte Fluxion oder durch Stauung des Blutes in den Nieren. Wir sehen, dass die Nephritis, d. i. die Entz�ndung der Nieren, sich regel-m�ssig durch Hyper�mie einleitet, oder dass von einer ergiebigeren Hyper�mie nur ein kleiner Schritt zur Entz�ndung sei, ja dass unter Umst�nden die Grenze zwischen beiden Krankheiten gar nicht aufirefunden werden kann. Eine solche entz�ndliche Reizung der Nieren sehen wir nach dem Gen�sse mancher

TTyper�mu! ilcr Nioren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; /

Acria � scharfer, harziger � �therisches Oel haltiger Substanzen eintreten, so nach dem Gen�sse z. B. von jungen Sprossen der Nadel- und Laubh�lzer, des Wacbholder-strauches, der Ranunculaceen, der Haselwurz, der Canthariden u. dergl. m.

Ferner muss hier als Kvanklieitsursaehc erw�hnt werden der Genuss verdorbenen, schimmlichen oder befallenen Futters, der Begang mooriger, sumpfiger Weiden und das Saufen von Wasser, in dem organische Substanzen wich zersetzen, z. 15. Wasser der Flachsr�sten, Sumpf�wasser, Uutergrundwasser etc.

Nach Heizung des Vagus und nach L�hmung der vom Nierengeflecht abgehenden �ef�ssnerven tritt eine Er�weiterung der Nierengef�sse ein. Zerst�rt man durch eine vor��bergehende Umschn�rung der Xierenarterie die �ef�ssnerven der Niere, so wird der Urin eiweiss- oder bluthaltig (Br�chet, M�ller i.¹ Auch bei Paraplegie der Nachhand � ich erinnere an die sogenannte Windrehe der Pferde � sieht man den Blut quot;ehalt der Nieren so zunehmen, dass Il�morrliatrien und H�maturie erfolgen. Die Pathogenesis der Paraplegie der Nachhand, die gew�hnlich � aber nicht immer� mit Nieren�hyper�mie und mit H�maturie verbunden und unter dem Namen �Windrehequot; bekannt ist, kann ich ihnen mit Sicherheit nicht mittheilen und mit unfruchtbaren Hypothesen m�chte ich Ihr Ged�chtniss nicht bel�stigen; Thatsache ist es aber, dass in Folge einer pl�tzlichen intensiven Erk�ltung eine Paralysis insbesondere der Naehhand sich entwickelt und gleichzeitig blutiger Urin ab�gesetzt wird. Durch eine im XL1N. Bande, S. -70 des Vir-chow'sehen Archivs niedergehigten Studie des Oberarztes Dr. Feinberg in Kowno'² finden wir vielleicht � im Zusammen�halt mit der vorhin erw�hnten Brachet-M�ller'schen Beob�achtung� eine Erkl�rung f�r die in conereto vorkommende Nieren-hyper�mie. Die gr�ssere Mehrzahl der �ef�ssnerven verl�uft im Dorsaltheil des K�ckenmarkes nach r�ckw�rts, diejenigen �ef�ss�nerven, welche zu den Hinterleibseingeweiden gehen, verlassen

i Vierordt'a Physiologie S. 235, sect;. 290.

² �eber reflectorische Gefitssnervenl�hmung nntl Rfickenmarksaffection etlaquo;;. nach Unterdr�ckung der Hantperspiration.

onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hyper�mie dor Nieivn.

das R�ckenmark zwisclien dem dritten und eilften Brustwirbel, um in die Bahnen des Ncrvus splanclmicns �berzugehen. Der Mechanismus, welcher die Gef�sstli�tigkeit regulirt, hat seinen Sitz in der Medulla oblongata, von liier aus werden die Gef�sse erweitert und verengert. Wird dieses Centrum gel�hmt, so erfolgt eine Dilatation der Gef�sse; es wird eine L�hmung der Splanch-niei, des von ihnen ausgehenden Ncrvcngefloehtes und eine Er�weiterung der Nierenge fasse erfolgen und so eine Ueborsehwem-mung der Nieren mit Blut erm�glicht. Dasselbe Moment, welches das Centrum der Cef�ssth�tigkeit l�hmt, mag auch die Paralyse der Nachhand oder des ganzen Thieres, wie es bei der Wind rehe der Fall ist, veranlassen. Vielleicht kann in dieser Richtung sogar auch die Beobachtung noch fruchtbringend verwerthet werden, dass das refleetorische Centrum der Harnentleerung im Lendenmark zu suchen sei.¹

Bei verschiedenen Herzfehlern, namentlich bei Hyper�trophie des linken Ventricels, bei Marasmus und Schw�chezust�nden des Herzens (Herzmuskelerkrankungen), bei St�rungen im Respirationsprocess (Pneumonic), wenn dadurch eine Stauung in der Pulmonalis eintritt, bei Lebercirrhosis, bei Druck auf die Hohlvenen, desshalb bei Coliken in Folge 1'eberf�llung und ttbergrosser Ausdehnung der Baueheingeweide entsteht Nieren�hyper�mie. Der Druck auf die hinter den Nierenarterien gelegenen gr�sseren arteriellen Bahnen wird ebenfalls beschuldigt, ein Hyper�mie der Nieren zu bedingen, und desshalb soll in der letzten Zeit der Tr�chtigkeit, gerade so wie bei Ausschaltung der letzten grossen Arterienst�mme aus der Circu�lation (Verstopfung der Arteriae iliacae oder einer Arteria cruralis durch Thromben) eine Nierenhyper�mie sich entwickeln. Bez�glich der durch Tr�chtigkeit bedingten Nierenhyper�mie muss ich Sie darauf aufmerksam machen, dass man vor l�ngerer Zeit zur Feststellung der Diagnosis auf Tr�chtigkeit empfohlen hat. den Urin auf Eiweiss zu untersuchen. Wenn Eiweiss sich im Harn vorf�nde (Nierenhyper�mie?), dann w�re anzunehmen, dass das fragliche Thier tr�chtig sei. Abgesehen von allem Andern hat man aber bei Aufstellung dieses diagnosti-

^: Das Lcndenmark i.-t ein rcflectorigclies Organ f�r die Entleerung dor Harnblase, von Prof. Fr. Goltz in Strassburg (Pfl�ger'a An-liiv VIII., S. 474).

Hyper�mlo der Nieren,

schon Merkmale f�r Tr�chtigkeit zu beachten vergessen, dass auch andere Zust�nde, z.B. Ohliteration der Cruralarterie und

mehr derartige Circulationsst�rungen eine Ni

erennypei'amie und

Albuminurie ' bedingen k�nnen, somit das empfohlene Verfahren kein diagnostisches Merkmal ist. Das Interessanteste von der ganzen .Sache scheint mir aber das zu sein, dass man die Al�buminurie, die sich bei schwangeren Frauen einstellen soll, einfach auch f�r tr�chtige Thiere als bestehend annahm: aber auch bei schwangeren Frauen ist die Existenz einer physiologischen Albuminurie fraglich, denn obgleich deren Vorhandensein mehr lach l)c;iiau[)tet wird, so liegen doch eine ifeilie eingehender Unter�suchungen vor, welche das Unhaltbare dieser Behauptung darthun und beweisen, dass eine w�hrend der Schwangerschaft vorkom�mende Albuminurie immer eine pathologische Erscheinung sei. So ist /.. B. Kaltenbach² nach einer l�ngeren Arbeit zu dem Resume gekommen, dass eine physiologische Albuminurie weder in der Schwangerschaft noch im Wochenbette existire.

Ich habe den Urin tr�chtiger Stuten und Ktthe selbst unter�sucht und solchen von, mehreren K�hen durch meinen Assistenten, Herrn Thierarzt Schulz, untersuchen lassen und den Befund controlirt, aber icii konnte in dem Harne nie Eiweiss linden.

Durch Behinderung der Circulation kommen bei tr�chtigen Thieren aber Gef�ssrupturen und in Folge dessen M �matu rie vor.

Endlich darf ich hier nicht unterlassen zu erw�hnen, dass beim Milzbrand neben anderweitiger Hyper�mie die der Nieren sehr h�utig, und dann gew�hnlich mit H�maturie verbunden, vorkommt � ich mache Sie beispielsweise nur auf die Blutseuche der Schafe aufmerksam.

Symptome. Die Erscheinungen des fraglichen Leidens sind nicht so auffallend und deutlich wahrnehmbar, dass es leicht w�re, eine Nierenhyper�mie zu erkennen. In gar vielen F�llen wird die seeund�re Hyper�mie durch die wesentlichen Erschei�nungen des prim�ren Leidens merklich verdeckt, so dass man

¹nbsp; nbsp;Wie ulien gesagt, entsteht durcli einseitige �mcksteigomng im arteriollen System keine Albnminnrie.

²nbsp; Kaltenbach: Uobei Albumumric und Erkrankungen in der Fort-pflanssungsperiode. Archiv f. Gyn�kologie III., S. 1.

Pflug, Kranklieilcn dm nroiKr�Uiicliini Sjrstcnu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hyper�mie 'lor Nieren.

sie ganz �bersieht oder nur gelegentlich von der bestehenden Hyper�mie Notiz nimmt, #9632;/.. B. durch rothen Urin w�hrend einer Pneumonie. In massigen Graden der Hyper�mie werden die Erscheinungen auch verschieden sein, je nachdem, ob es sieh um active oder um passive Hyper�mie handelt.

Bei hochgradiger und allgemeiner Hyper�mie der Nieren werden sich die Erscheinungen aber nicht mehr aus�einanderhalten lassen; es werden die Symptome, welche der Stauungsniere zukommen, allein nachzuweisen sein, und man darf sich zufrieden geben, mit der Diagnosis so weit zu kommen, eine Hyper�mie von einer Nephritis zu unterscheiden.

Bei einem verst�rkten Blutznflusse (fluetion�re Hy�per�mie) zu den Nieren d�rfte man, wie gewiss jeder Tbier-arzt nach Darreichung gr�sserer Mengen Diuretica es beobachtet hat, die Thiere alle Augenblicke zum Harnlassen sich anstellen sehen, es geht ein heller, d�nner, ei weissloser, leichter Urin meistens in kleineren Quantit�ten ab (siehe Polyurie).

In dem Urin sind Blutk�rperchen und Nierenepithelien besonders dann in gr�sserer Menge zu finden, wenn pl�tzlich durch ein merkliches Hinderniss eine ven�se Stauung bedingt wird. Die Erscheinungen der Blutstauung in den Nieren sind �brigens nicht ganz dieselben, wie bei Stauungen in anderen Organen. Das Secret wird nicht reichlicher, im Gegentheil, es wird weniger, daf�r aber con-centrirter. Eiweiss erscheint aber fr�hzeitig im Urin; anf�nglich ist es zwar nur wenig, es wird aber im A erlaufe mehr und mehr und nicht selten ist es ziemlich reichlich vor�handen (Albuminurie). Da das Eiweiss sich beim Kochen des Urins nach Zusatz von etwas Salpetersaure in Flocken aus�scheidet, die bei einiger Ruhe einen lockeren Bodensatz bilden, so ben�tzt man dieses Verfahren auch gew�hnlich, um den Ei-weissgehalt des Urins zu constatiren.

Bei Stauungsnieren bemerkt man nicht selten auch eine Schw�che in der Nachhand, einen schwankenden Gang, selteneren �rinabgang; der Urin ist blutig, meist dunkel-roth bis schwarzbraun, enth�lt entweder noch Blutk�rperchen, oder es sind diese nicht mehr in ihm nachzuweisen; in letzterem Fall ist dor Urin durch gel�sten Blutfarbestoff (H�moglobin) mehr oder weniger intensiv roth gef�rbt. So wesentlich die rothe

TTyporiimU' der Kioron.

F�rbung dos Urins f�r eine bestehende Nierenbyper�mie und selbst Ncpliritis oft ist, so darf man aber docb nicbt jeden rothen Hain geradezu f�r blutigen Urin erkl�ren, da auch andere Farbstoffe, z. Pgt;. das Urobilin, nach den Angaben M. Jaffe's dein Urin eine rotbe und rotbbraune Farbe geben soll.

Scbliesslicb finden sicli im [Irin oft auch Faserstoff-e\ linder (Fibringerinsel) oder Cylinder, die aus k�rniger, fettig-eiweissiger Materie bestellen und aus den Hamcan�lcben stammen.

I\Iit Eiweissharn d�rfen Sie den an und f�r sich sehr tr�ben und schleimigen, aber normalen i'ferdeharn nicht verwechseln-Die Tr�bung des Pferdebames r�hrt von seinem Keichthmn an kohlensaurem Kalk her, wessbalb auch der Urin beim Zusatz von S�ure stark aufbraust. Der kohlensaure Kalk findet sich als feink�rnige Masse oder in Form geschichteter und radi�r gestreifter Kugeln (Taf. 1, Fig. 1), die sich leicht blutig-roth tingiren. Bei bestebender Nierenbyper�mie sind diese Kalkk�gelchen besonders reichlich im Harne vertreten.

Diese genannten Erscheinungen lassen sich als der Nieren-hyper�inie zugeh�rig erkl�ren. M-enn man die Ursache der Hyper��mie ermittelt oder einen febrilen Zustand nachzuweisen nicht im Staude ist. Ein gleichzeitig bestehendes Fieber ist entweder der Ausdruck einer Nierenentz�ndung oder der eines Prim�rleidens, dem die Nierenbyper�mie selbst ihre Entstehung verdankt.

Eine antbrae�se Hyper�mie erkennen Sie gew�hnlich aus der bestehenden Fl�matnrio und dem Auffinden von Bac-toridien (st�bebenf�rmigen K�rpern I im Harne neben den al lg cm einen Milzbrand-Erscheinungen.

Der Verlauf des Leidens ist acut � rasch vor�ber�gehend � oder chronisch. 15ei bestehenden organischen und unl�sbaren Fehlern dauert der in Kode stehende Zustand so lange fort, als das prim�re Leiden selbst.

Die fluxion�re Hyper�mie l�uft meistens in kurzer Zeit ab und ist auch gew�hnlich von einem g�nstigeren Ausgange begleitet, doch kann nicht geleugnet werden, dass durch reich�licheren Blutverlust auch ein liydr�misclier Zustand geschaffen werden kann, der direct oder zuweilen unter den Erscheinungen der allgemeinen Hydropsie zum Tode f�hrt fsielie H�maturie).

12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HyinTilmif der Kioreu.

In maiiclicu F�llen beobachtet mau sleiclizeiti^; bei einer be-stehenden Nierenhyper�mie � nachdem gew�hnlich die Krankheit einige Zeit angedaiiert hat, einen rothbraunen, sehr stark faden�ziehenden, syrupartigen Urin, leh erinnere mich neben einer gi-ossen Reihe derartiger F�lle eines Pferdes, das an Pneu-monie und seeund�rer eiteriger Gelenkentz�ndung er�krankt war. Die Pneumonie wurde geheilt, die Arthritid purulonta dauerte fort und neben dem erschien ein brauner, stark faden-ziehender Harn. Durch Essigs�ure und Kochen konnte kein Ei-weiss nachgewiesen werden: durch Alkohol entstand ein tr�ber Niederschlag, ebenso wie mit Tanin beim Kochen. Ich konnte demnach mich f�r das Vorhandensein gew�hnlichen Serumeiweisses nicht entscheiden, sondern f�r eine Zunahme des besonders im Pferdeharn normal schon reichlich vorhandenen Mucins, ' das gew�hnlich aus den im Nierenbecken des Pferdes so zahlreichen Sehleimdr�sen stammt.

Wegen des Gelenkleiden� wurde das Pferd get�dtet; ich hatte Gelegenheit, die Mieren des Patienten im frischen Zustand #9632;/Ai untersuchen, und fand, dass die Epithelzellen der Harn-can�lehen in der M�he der freien � dem Lumen der Can�lchen zugekehrten Fl�che eine �fters die H�lfte der Zelle einnehmende, helle, glasige Zone hatten, dass die freie Fl�che der Zellen mehrfach stark convex war, und dass manche Zellen ganz und gar in diese helle homogene Masse umgewandelt waren. - In der tieferen, der Membrana propria der Harncan�lcben anliegenden, H�lfte der meisten Epithelzellen fand ich k�rniges Protoplasma angeh�uft (Taf. I, Fig. 3). Es ist dieser Zustand jedenfalls eine col-loide, resp. schleimige Umwandlung der Kpithelzellen � einet

¹ Znr Constatirnng des Sohleims im l'iiii empfiehlt �ltzmann (Anleitung zur Untersuchung des Harns, Wien tsTli folgendes Verfahren: Hat man kein Eiweiss im Harne, so f�llt man den Schleim mit Alkohol, dem etwas Jodtinctnr zncesetzt ist. als streifig-faserige Masse. Odcv man f�llt den Schleim mit Essig�s�ure, der etwas in Jodkalium gel�stes Jod beigesetzt ist. Die Essigsiluro erzeugt n�mlich in Macinl�sungen eine Tr�bung (? �i ilie durch �eherscliuss der S�ure nicht gel�st wird, wohl aber verschwindet die Tr�bung bei Ziilt;at/. von ein Paar Tropfen Salzs�ure. Wenn die Tr�bung bei blossem Anu�nnen verschwindet, so wares kein Schleim, der ausgetallt war, sondorn es waren t'rate.

- Dies.' homogenen Zillen waren kein Kunstproduct, anf das die I listo loeen, �/.. I!. ICiillikcr j. 1SS1 s. Gcweliclelire, aufincrksam machen.

Hypm'�niH' der NitTPii.

Metamorphose, der wir hei Catarrhen im II. Stadium auch in anderen Bpithelien begegnen, und es d�rfte dessbalb dieser stark z�he Urin vielleicht als Erscheinung einer catarrhalischen Nephri�tis, und nicht allein als Syptom einer Stauungsniere betrachtet werden. Ich bemerke jedoch noch, dass bei einer catarrhalischen Pyelitis sich ebenfalls dem Harne aus den Schleimdr�sen der Mucosa des Nierenbeckens reichliche Schleimmassen heimischen k�nnen, aber in Verbindung mit vielen abgestossenen Epithelien derselben Schleimhaut.

Therapie. Entfernung der Ursachen � wenn man die�selben kennt und beseitigen kann � ist die goldene Regel jeder rationellen Behandlung. Einer durch scharfe Diuretica u.dgl. hervorgerufenen Hyper�mie wird man somit zun�chst durch Aussetzen solcher und auch anderer harntreibenden Arzneien � durch Abwaschen der (Janthariden-Einreibungen etc. bek�mpfen.

Ist in Folge scharf-giftiger oder terpentinhaltiger Pflanzen oder durch Begang sch�dlicher � sumpfiger oder waldiger Weiden eine fluetion�re Hyper�mie entstanden, so wird man nat�rlich die F�tterung �ndern, das schlechte, schimmeUge Futter nicht mehr oder wenigstens nicht mehr pure verf�ttern und die verd�chtigen Weiden insolange nicht mehr beschicken, als bis dieselben meliorirt sind: man wird auch zu verhindern suchen, dass die kranken Thiere nicht fortgesetzt ungesundes | wie oben geschildertes) Wasser saufen. Die �ftere Darreichung von gutem, frischem Quellwasser m�chte ich besonders empfehlen - kleineren Thieren kann man sogar von dem jetzt allent�halben vorhandenen, k o h I e n s � u r e h alti g e n . k�nstlichen Mineralwasser einsch�tten.

#9632; Zuweilen sind ableitende Abf�hrmittel lAloe � Oleum Crotonis � bei kleineren Thieren: Tinctura Rhei aquosa) am Platze. Aus gleichem Grunde empfiehlt sich auch bei gut ge�n�hrten Thieren eine Venaese ction, die aber doch immer mit grosser Vorsicht vorgenommen werden soll, weil bei gleich�zeitiger hvdr�inischer Crasis sehr leicht die im Anz�ge stehende Hydropsie rasch hervorgerufen werden kann.

Deri vationen (01. Crotonis � TJnguentnm Tartari stibiati) haben in sclnveren F�llen ebensowenig wie Ilaarseile

14nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyperamp;rala rler Nlaron.

und Fontanelle einen Worth: in leichten F�llen kann mau einer derartigen Ableitung aber enthehren.

Zweckm�ssig erweisen sich �fters Adstringentien in Ver�bindung mit Xareoticis (Perrum sulphuricum oxydula-tnm � Saccharum Saturni � Acidum tannicum mit Opium oder Extractum Hyoscyami) neben leicht verdau-licherNahrung (Mehlsanfen, (iras; kein Klee und kein Grummet; aber gutes Wiescnhcu, gekocht(^ K�rnerfutter, Zuckerr�ben, M�hren).

Weiter will ich mich hier nicht �ber die Behandlung des fraglichen Leidens verbreiten, weil ich bei Besprechung der Nierenentz�ndung und des Blutharnens ohnehin darauf zu�r�ckkommen muss: nur das will ich noch bemerken, dass, wenn die Hyper�mie Folge eines Prim�rleidcns ist, diesem vor Allen die ganze Aufmerksamkeit zuzuwenden ist, denn auch in dieser Richtung hat der Satz: ..Entfernung der Ursachenquot; seine vorz �idichste Bedeutung.

II.

Rntzimdimg' der Nieren; Nephritis.

Intcrstitielle (purulente) � parenehymat�se (Bright'sche) � metastatische Nephritis � Perinephritis.

Wir haben nunmehr eine Krankheit der Hausthiere einer eingehenden Betrachtung zu unterziehen, �ber die im Allgemeinen und insbesondere in der Thierheilkunde noch mancherlei Unklar�heiten bestehen, die erst im Laufe der Zeit der regen Forschung weichen werden.

Um in dem (lange meiner Darstellungen Wiederholungen zu vermeiden und um das Verst�ndniss der Sache nicht zu er�schworen, werde ich ihnen zun�chst die pathologische Anatomie der Nierenentz�ndung in �bersichtlicher Weise vortragen.

Pathologische Zootomie. Wir wollen als die gew�hnlichsten Formen der Nephritis die interstitioll o und die parenehy�mat�se Entz�ndung hier ber�cksichtigen, uns von vorne-herein aber wohl merken, dass diese Entz�mlungsfonnen vielfach in einander �bergehen und wohl in keinem Falle eine der beiden Formen f�r sich allein besteht.

Bntzfindong der Nieren; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;15

a) Die interstitielle Nierenentz�ndung (Nephritis in-terstitialis) oder einfache Nierencntz�ndnnfj; (Nephritis .simplex) hat ihren Sitz in dem bindegewehigen Matcriale, welches zwischen den Harncan�lchon und den Glomemlis liegt, in dem sogenannten interstitiellen Bindegewebe.

In weitaus den meisten Fallen sehen wir beide Nieren erkrankt, doch kommt es auch nicht selten vor, dass nur eine Niere leidet, ebenso wie die Entz�ndung �ber die ganze Niere sieh erstrecken kann oder auch nur circumscript auftritt, um entweder local � begrenzt � zu UeiUen oder sieh im Verlaufe von dem prim�ren Herde aus weiter �ber die Niere auszubreiten.

Sie werden sicii erinnern, dass ich bereits gesagt habe (siehe Ilvper�mie der Nieren) die Entz�ndung leite sieh durch eine flnetion�re Hyper�mie ein. Demzufolge muss man auch im An�fange der Erkrankung noch vorzugsweise die Erscheinungen einer st�rkeren Blutf�lle des Organs nachweisen k�nnen, n�mlich merkliche Schwellung und gleichm�ssig dunkle oder fleckige R�the. lgt;oi partieller Nephritis wird man diese ini�tialen Erscheinungen wohl nur an den betroffenen Partien suchen d�rfen.

#9632;ie nach dem Stadium der Entz�ndung ist die Niere bald weich, bald ziemlich derb. Die Mombrana propria ist succuleiu, etwas dicker und leicht abziehbar. Bei einem Median-schnitt durch die Niere siebt man auf der Schnittfl�che die Grenze zwischen Marksubstanz und Kinde verwischt; durch eine dunkle Itoflic gibt sich auch hier die Hyper�mie der Niere kund, sp�ter findet sich die Schnittfl�che weniger blutreich, sie wird brannroth, gelbbraun bis grau, und gleich�zeitig stellt sie dem Messer beim Durchschneiden einen gr�sseren Widerstand entgegen, es ist die Niere derber und trockener geworden.

Nicht selten sind in der noch braunrothen Schnittfl�che gelbe oder graue Flecken, die durch Anh�ufung von Lymphzellen entstehen, in verschiedener Menge und Grosse nachweisbar; denn bei fortschreitendem Krankheitsproeesse be�gegnen wir einer diffusen Eiter-Infiltration des interstitiellen Gewebes oder der Entwicklung meist miliarer Abscess-chen. (Taf. I, Fig. 3.)

10nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Eutz�ndang der Nieren; Nephritis.

licsi einer diffusen eitoi'zelligen lnlllrration (�-^iesst sich tlber die Schnittfi�clie ilev weichen, graulichen Niere eine ^elli-oder grau-r�thliche, eiter�hnliche Fl�ssigkeit, welche --neben fettigem Detritus aus den Harncanftlchen � auch viele lymphoide Elemente (Eiterzellen) enth�lt.

Die Abscedirang kommt verh�ltnissm�ssig �fters vor. Lym phoide Elemente � sie m�gen wohl gr�sstentheils ausgewan�derte farblose Blutk�rperchen sein � sammeln sich an verschie�denen Stelion zu H�ufchen und sind als solche entweder gleich-massig durch die ganze Niere zerstreut oder mehr auf eine cir-tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cumscripte Stelle beschr�nkt.

Die schon vorhin genannten gelben Flocken, die wir als beginnende Absccsse ansehen m�ssen, sind anf�nglich ziem�lich derb und bedingen dadurch haupts�chlich die gr�ssere Con�sistent der kranken Nieren in diesem Stadium.

Dieser Erscheinung begegnen wir auch anderw�rts und sie l�sst sich durch die feste Zusammenlagerung der Zellen, den Mangel einer intercellul�ren Fl�ssigkeit und wahrscheinlich auch durch das gleichzeitig vorhandene, die Zollen eng zusammen�fassende fibrin�se Exsudat erkl�ren.

Sp�ter wenn mehr ser�ses Exsudat zwischen die Eiterzellen (lymphoide Elemente) tritt, wird die Masse weicher, sie wird zum gew�hnlichen Eiter pus bonum et laudahile; � der Abscess hat sich gebildet. [nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Finden sich derartige Abscesschon nahe beisammen,

se fliessen sie in einander und stellen dann gr�ssere Eiterherde dar.¹ Auf diese Weise kann eine ganze Niere in einen einzigen Abscess umgewandelt werden, der von der ver�dichteten Membrana propria der Niere �berzogen und bedeutend grosser ist, als die Niere es urspr�nglich selbst war. -

¹ Gross-Claucle beobachtete eine sechsj�hrige Stute, welche au Nephritis und BInthavnen litt: nach t Wochen starb Patient und man fand die linke Niere um das Dreifache vergr�ssert und so degenorirt, dass von der Kindeu-substanz nur noch wenig zu erkennen, die ganze .Niere auf der Schuittfl�che speckig und hart, wie eine verhKrtete Lymphdr�se, war und in der Mitte einen Abscess von Q�nseeigr�sse hatte, der gelben, geruchlosen Eiter enthielt, Mittli. aus der th. Praxis in Preussen, V., S, 11 l',

- Chonard: Qnelqnes observations sur la Nephrite dn Cheval. Recneil

de nied. vc'ti'r. 1824.

Enta�ndung der Nieren : Kephritis.

F�lle von sogenannter Nierenvereiterung mit mehr�fachen Eitercysten in den Mieren sind ein verh�ltnissm�ssig nicht so seltener Befund. Zuweilen fieht die Eiterung continuir-lich peripherisch weiter, es wird dabei die Mcmbrana propria, ja

sclilicsslich die Nierenkapsel selbst perforirt und sogar noch das n�chste Bindegewebslager in den Eiterungsprocess hineingezogen, so dass unten- Umst�nden an Stelle der Niere nur ein grosser Eiterherd sitzt, der im retroperitonealen Binde�gewebe nach verschiedenen Richtungen hin Fisteln bil�det. Diese grossen Abscesse k�nnen nat�rlich anch perforiren; h�chst selten jedoch d�rfte ein derartiger Abscess bei Thieron durch die allgemeine Decke nach aussen durchbrechen ; dagegen kommt es vor, dass der Abscess das Nierenbecken �ffnet und der Eiter durch die Barnwege schliesslich zur Ent�leerung kommt (P vurie), dann kann sich der Eiter aber auch in die Bauchh�hle ergiessen oder in den Darmcanal, wenn zuvor durch eine adh�sive Entz�ndung ein Darmst�ck mit der Nierenkapsel und dadurch mit der Niere in fester Verbin�dung stand: dass Fistelg�nge von einem Nierenabscess bis in die Brusth�hle f�hren, kann ebenfalls vorkommen.

Die zuletzt geschilderten ausgedehnten pathologischen Pro-cesse kommen ans dem Grunde nur selten zur Beobachtung, weil die Patienten gr�sstentheils schon in fr�heren Stadien sterben.

im g�nstigen Falle � nat�rlich immer nur bei einseitiger Nephritis � tritt nach Entleerung des Eiters die Vernarbung und Ver�dung der Niere ein.

Wird der Eiter nicht entleert und kommt er auch nicht zur Resorption, so wird er encystirt und er verkreidet dann in seiner Bindegewebskapsel. Aussei- in Eiterung sehen wir die interstitielle Niorenentz�ndimg auch �fter in Induration � Verh�rtung, fibr�se Degeneration � der Niere �bergehen. (Taf. 11, Fig.7).

Granz nat�rlich k�nnen bei intensiver interstitieller Erkrankung der Nieren die 1 [arncan�lchen nicht unbe�r�hrt bleiben, man begegnet Blutgerinnseln und Exsudat in den Hamcan�lchen oder molecularem Zerfall der Epithelien schon sehr fr�hzeitig. Wenn dann noch eine massige Zunahme des inter-stitiellen Gewebes stattfindet, so ver�den die Hamcan�lchen und die Glomeruli g�nzlich. Die Niere ist ansserordentlieh

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entz�ndung der Nieren; Nephritis,

aneben, h�ckerig und nntci- das normale Niveau eingesunken. Beim Durchschnitt ist die Niere resistent, oft hart, selbst knorpelig, auf der medianen Schnittfl�che sieht man die Kinde von der Peripherie her geschwunden, die Grenze /-wischen ihr und der Pyramide verwischt und an Stelle der normalen rothen Substanz ist ein meistens nebelgraues, streifiges Bindegewebe getreten. Eine solche Niere ist dann auch atrophirt.

Ein dritter nicht sehr seltener Ausgang der Nierenentz�n�dung, wenigstens nicht selten hei Pferden und Kindvieh, ist der gangr�n�se Zerfall des Organs. Man findet die Niere ent�weder mit einer indurirten Rindenschichte und einer brandigen Marksubstanz ' oder auch ganz zerst�rt und an ihrer Stelle eine giindich-grauo, morsche, mit stinkender Jauche durchsetzte Masse. Die brandige Jauche zerst�rt auch naheliegende Gewebe und Organe, es perforirt der Jaucheherd die Bauchh�hle und bedingt Peritonitis und Septic�mie.

Zuweilen sind in solchen F�llen auch die Harnleiter erkrankt, oder es geht die brandige Nephritis aus einer Pyelitis oder einer Infiltration des Harnes in's Nierengewebe hervor. oder der Nierenbrand wird durch eineHarnretontion bedingt. Irminger- erz�hlt so z. Pgt;. von einer Kuh, die an brandiger Zer�st�rung der Nieren litt, bei welcher man die Harnleiter hart, v�llig verschlossen und von der St�rke eines Fingers land. \y\i- andere Form der Nierenentz�ndung ist: bi die naronchv mat�se Nierenentz�ndung (Nephritis parenehymatosa), die croup�se Nierenentz�ndung (Ne�phritis crouposa s. albuginea), diffuse Nierenentz�ndung (Nephritis diffusa), Morbus Brightii? Granular-Entartung, desquamative Nierenentz�ndung. Man unterscheidet hier eine acute und eine chronische parenehymat�se Krankheit und muss an dieser Trennung beider Formen umsomehr fest�halten, als doch wesentliche Unterschiede zwischen ihnen bestehen. Heide Formen kommen bei unseren Hausthieren vor. Die acute parenehymat�se Entz�ndung d�rfte am �ftesten bei

i Rodet: Observation de Nephrite. E�^ueil de m�d. v�t. Is^i;. Hering's spec. Pathologie and Therapie f�r Thier�rzte. 2. Aufl.. S. 453. 2 .Schweiz. Archiv f�r Thierheilkunde III., S. 405.

Gntzfindung der Nioren ; Kepliritls.

den Pferden vorkommon und wohl in den meisten Fallen jene Krankheit darstellen, die im s�dlichen Baiern unter dem Namen; �schwarze Harnwindequot; bekannt ist.'

Trennen wir von der schwarzen Harnwinde (Nephritis h�morrhagica) der Pferde jene F�lle, welche unter die Ka�tegorie der Nierenhyper�mie (Windrehe etc.) gebracht werden m�ssen, so bleilit eine ziemliche Anzahl von Krankheitsf�llen �brig, lt;}'\o wir mii einigem Recht als acute Bright'sche Krank�heit ² bezeichnen d�rfen, und die wegen ihrer mancherlei Eigen-thttmlichkeiten vielleicht auch als Nephritis h�morrhagica¹¹in der Literatur ihren Platz finden m�gen.

Bei dieser acuten parenehymat�sen Nierenentz�ndung sind die gew�hnlich beiderseits erkrankten Nieren immer geschwollen, sie erscheinen dunkelroth, m�rbe und darum leicht zerdr�ckbar.

Die Membrana propria renis l�sst sich leicht abziehen; die medianen Schnittfl�chen zeigen sich hyper�misch und namentlich ist der Blutgehalt der Rindensubstanz grosser und treten die stark blutig injicirten Grlomeruli deutlich hervor. In den Pyra�miden dagegen ist die Blutmenge nicht selten sogar verringert.

P)ei der mikroskopischen Untersuchung rindet man nur wenige ganz nurmale Harncan�lchen; gar viele derselben Mild erweitert und enthalten Zellen im Zustand der tr�ben Schwellung und raolecularen Detritus.

Streift mau mit dem .Messer �ber die Schnittfl�che, so rindet man in dem Abgeschabten zahlreiche l�ngere und k�rzere Cylinder von blassem Aussehen oder von gelbbrauner Farbe. Diese Cylinder rindet man auch im Harne beim Stehenlassen als kleinflockigen Niederschlag. Es sind dieses Abg�sse einer fibrin �sen (?) Exsudation in die Harne an�lchen.

¹ Kolh im thier�rztl. Wochenblatt von Nielas. IS��. Nr. -.'t I.ecli 1 enthner : Adam's Wochenschrift. XII. Xr. 45.

- Hofer: Die acute Bright'sohe Krankheit. Wietier Vierteljahrsschrift f�r Thierheilknnde. lt.

l'rank; Zum (Drweiss- resp. zum Blntharnen der Pferde und speciell der Brigt'schen Krankheit Adam's Wochenschrift XVII. Xr. 15.

³ Adam und Achatz: Sehwarze Harnwinde der Pt'onlc. Wochenschrift von Adam. IV. Nr. 16.

. #9632;.

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entzttndnng lt;lt'r 'Nii'rfn; NepUritii

Als anderweitigen Sectionsbefuncl miiss ich die h�ufig vor�kommende lohmfarbige Leber (Fettleber -- An�mie?), dio Lungenhyper�mie, das h�morrhagische Exsudat in Brust-und F.iinclih�h 1c und das gellx^ Aussehen dor weichen Musculatnr (An�mie mit niedergradiger Fettdegeneration) erw�hnen.

Mag nun hei Pferden diose Xejjliritis h�morrhagica sidi gleichwohl h�ufiger einstellen, so kommt doch auch hoi ihnen und hei den anderen Hausthieren, he sonders h�ufig beim Hund und Schwein, Jone Form der parenchyinat�scn Krankheit vor. die ich Ihnen hier als Nephritis diffusa oder � wenn Sie lieher wollen � als eigentliche Bright'sche Krankheit vortragen werde, d. h. wenn Sie dabei unterstellen, dass dieses von mir hier geschilderte Leiden in patho�logisch-anatomischer Beziehung eine mannigfache Aehn-lichkeit mit jener von dem englischen Arzte Richard Bright ' beschriebenen Menschenkrankheit hat, dass aber das klinische Bild der zu besprechenden Thier-krankheit noch nicht so dargestellt werden kann, wie es in der humanen Medicin in dem Zeitraum von 1827 an his jetzt m�glich gemacht wurde.

! in Anfange mag auch hier die Krankheit mit Hyper�mie sich einleiten: kommen jedoch Thiere in diesem Stadium zur Section . so kann man natftrlich f�r laquo;jew�hnlicli nicht bestimmen, ob diese nachweisbare Hvper�mie der Anfang einer diffusen Nephritis war oder nicht. Da wir aber bei vorgeschrittenen Ver��nderungen in den Nieren nicht selten noch die Ueberreste fr�herer ET�inorrhasden linden, so k�nnen wir auf den anl�nglichen Bestand einer Hyper�mie � noch dazu in Analogie mit anderen Entz�ndungen � nicht mit Unrecht schliessen.

Aber jedenfalls schon fr�hzeitig gesellt sich zur initialen . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.

Hyper�mie die Exsudation einer fihrinoiden Masse in

die II am can�lchen (Epitbelien?) als charakteristische Er�scheinung.

Man findet unter dem Mikroskope sehr viele Harncan�lchen zwar noch intact, aber es liisst sich doch schon eine Anzahl derselben � die hei Thieren wohl nie besonders gross wird �

' Eeport .in medical cases. London Guys Hospital Reports 1827,1836 n. 1S40,

Kntziinihing der Xu-ren : Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

nachweisen, in welchen eine glasige, homogene, fibrinoide, am besten k�nnte man sagen colloide Masse das Innere dei* llarnean�lchen ausf�llt. Das Epithel kann dabei noch ziemlich wohl erhalten sein; es bleibt aber im Verlaufe von dem Krankheitsprocesse nicht unber�hrt, denn man bemerkt die Epithelien h�ufig im Zustande der tr�ben Schwellung, also mit undeutlichem k�rnigen Inhalte, gelblich-br�unlicher F�rbung, stark vergr�ssert und dadurch die Harncan�lchen erweiternd.

Neben den geschilderten Harncan�lchen findet man aber auch solche, welche mit mehr oder weniger zerfallenen oder nur 1 osgestossenen, aber immerhin getr�bten Epithelien oder mit einem fettig-k�rnigen Detritus gef�llt sind. Mit�unter begegnet mau auch Harncan�lchen, in welchen das Lumen durch ein Congloxnerat von fibrinoider Masse, Detritus und Epithelien verlegt ist.

Das interstitielle Gewebe ist in diesem Stadium noch un-betheiligt. Diese Pfropfe in den Harncan�lchen, welche einen Abguss der letzteren darstellen, somit eine cylindrische Form besitzen und die wir � wenn auch nicht ganz correct, so doeb des Usus wegen � Fibrincylinder nennen wollen, sind nicht alle fest in den Can�lchen eingekeilt, sondern lassen sich durch den von den Glomerulis aus nachdr�ckenden Urin zu den Xieren-w�rzchen herausdr�ngen: sie gelangen so in das Nierenbecken und endlich in den Harn, woselbst wir diese fraglichen Cylinder schon zu Lebzeiten der Thiere nachweisen k�nnen.

Sind die Grerinusel entfernt, so k�nnen sich an Ort und Stelle neue Cylinder bilden. Cylinder, die nicht ausgestossen werden, gehen die fettig eiweissige Metamorphose ein und werden als die schon oben erw�hnte cylindrische fettig-k�rnige Masse in den Can�lchen und in dem abgesetzten Urin nachgewiesen- Sie sind unter dem Mikroskope leicht zu erkennen, denn sie haben die Form der Harncan�lchen und bestehen aus einer Summe fest aneinander gedr�ngter, sehr kleiner, staubartiger, selten etwas gr�sserer, das Licht st�rker brechender, Fetttr�pfehen und aus den Eiweissmolec�len, welche weniger reflectiren.

Von �hnlich aussehenden, geschl�ngelten Kalkstanb-anh�ufungen unterscheidet man sie dadurch, dass sie bei S�urezusatz nur thoilweise verschwinden und keine Gasentwicklung stattfindet, in Folge dessen aber doch sich stark aufhellen.

22nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entanndttiig der Hieren; Keplirltts.

In einem gr�sseren mikroskopischen Pr�parate kann man nicht selten alle diese Ver�nderungen gleichzeitig �bersehen, da die geschilderten Ver�nderungen alle nehen einander in ver�schiedenen Harncan�lchen vorkommen k�nnen. �

Noch ist die Niere geschwollen; ihre Meuxbrana propria liisst sieh, wenn sie auch succulenter ist, leicht von der glatten Nierenoherfl�che abziehen.

Beim Durchschnitt der Niere bemerkt man eine ziem�lich normale Consistenz; auf der Schnittfl�che erscheint die llindensubstanz mehr ergriffen; sie ist braunroth oder auch etwas r�thlich grau gef�rbt und meistens merklich ge�schwollen (vergr�ssert).

Die Grenze zwischen Cortical- und Medullar-substanz ist verwischt (undeutlich). � Die Pyramiden sind wenig gef�rbt, blassgraulich gestreift (gefasert) und scheinen zuweilen mit einzelnen Faserz�gen in die Rindensubstanz einzudringen.

Die Faserung der Marksubstanz, welche in die Rinden�substanz einzudringen scheint, ist meistens erzeugt durch die ver�dickten Eigenmembrane der Tubuli Belliniani, von denen Sie wissen, dass dieselben auch in die Rindensubstanz eindringen, um hier in die gewundenen Harncan�lchen �berzugehen.

Diese Faserung, so wie anderweitige Ver�nderungen ent�stehen aber auch noch in Folge anderer Vorg�nge.

Der fettig-eiweissige Detritus in den Harncan�lchen wird n�mlich entweder aus denselben hinausgesp�lt oder er wird resorbirt. Wo auf die eine oder die andere Weise das Lumen der Harncan�lchen leer geworden ist. collabiren dieselben umso-mebr, da jetzt auch sich nicht selten eine interstitielle Schwel�lung einstellt.

Auch die dem gleichen Proeesse verfallenden Gdomeruli atrophiren; eine Anzahl von Blutgef�ssen ver�den, und wenn sieh auch aufanglich saftiges Bindegewebe neu bildet, so wird es sp�ter trockener und ersetzt die Masse der zu Grunde gegangenen Harncan�lchen, doch nicht in so ergiebiger Weise, dass nicht Contracturen � narbenartige Schrumpfungen � in den Nieren erfolgen mtissten.

In Folge dieser Schrumpfung entwickelt sich eine unebene --mit der Membrana propria renis verwachsene � sogenannte

Entzltndung tier Nieren; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2^)

granulirte Oberfl�che der Niere und eine � auf dein Median-sclinitt deutlicli erkennbare � Atroiihic der Rindensubstanz.

Dieser Schwand der Rindensubstanz kann so be�deutend werden, dass in ausgedehnter Weise die Uinde ganz zu Verlust geht, ja selbst die Pyramiden von der Basis aus der Atrophie verfallen.

Der Total-Effect des Processes ist also eine fast g�nzliche Degeneration der Nieren; denn finden sieb auch in dem Gewebe noch wohlerhaltene Harncan�Jchen, so sind der�selben doch zu wenige, um den f�r das Leben unbedingt notbigen Process der llarnabsonderung hinreichend besorgen zu k�nnen. Die Degeneration der Nieren besteht haupts�chlich im Verluste der Grlomeruli und der 11 am can �l c he n, in Zu�nahme des fibr�sen Gewebes der Nieren bei gleichzeitiger, meistens sogar hochgradiger Verkleinerung (Atrophie) des Organs, dessen Consistenz derb, fest, ja dabei selbst z�he werden kann.

Ein von Leisering (S. 2i5 des s�chs. Veterin�rberichtes f�r das Jahr 1868) beobachteter Fall'geh�rt unzweifelhaft hieher.

Sehr h�ufig begegnet man beim Durchschnitte der Nieren kleinen, gelben Flecken (Taf. I, Fig. 4), � ja zuweilen pro-ininiren kleine gelbe Kn�teben nach Abnahme der Mem-brana propria renis �ber die Oberfl�che der Niere. Diese gelben Stellen oder Kn�tchen gleichen miliaren Abscessclien und k�nnten ohne mikroskopische Untersuchung auch f�r solche gehalten werden. Unter dem Mikroskop findet man aber, dass es fettige Massen sind, welche in einer Kapsel ein�geschlossen liegen. Ihre Entwicklung ist folgende:

Ich habe vorhin gesagt, dass sich in den kranken llarn-can�lchen fettig-eiweissiger Zerfall des Epithels etc. einstelle, der resorbirt oder mit nachfliessendem Urin ausgesp�lt werde.

Es mag dieses Regel sein � aber auch sie ist nicht ohne

Ausnahme. In den llarncan�lchen wird n�mlich der fragliche

Detritus nicht immer s�mmtlich beseitigt, an circumScripten Stellen bleibt derselbe vielmehr in den Harncan�lchcn liegen. Oberbalb und unterhalb der fettigen Materie collabirt das Ilariican�lclien, dort, wo der Detritus liegt, dort bleibt das Can�lchen nat�rlich erweitert, es hat sieb liier ein f�rmliches Cystchen mit

ButzOiudang der Nioron; Nephritislaquo;

i.\

at hero mat (is em Inhalt gebildet. Dieser Vorgang wiederholt sieh in manchen Nieren sehr h�ufig � vielleicht confluiren auch einzelne solche Fettherde untereinander � und sie sind es, welche die his crbsengrossen gelben Kii�tchen in den Nieren darstellen.

Uic Ihnen, meine Herren, bisher geschilderten Vorg�nge ent�sprechen zwar nicht ganz meinen eigenen Untersuchungen, aber ich wollte Ihnen das nicht vorenthalten, was fast allgemein als richtig erkannt wurde: ich fand auch bei Hunden die Ver�nderungen in den Nieren vielfach so, wie ich sie Ihnen ge�schildert habe, (loch mit der Ausnahme, dass ich ein freies fibrin�ses Exsudat in den Harncan�lchen eigentlich nicht so gesehen habe, dass die Epithelien dabei noch intact gewesen waren.

J]ei Sehweinen habe ich bisher die pathologischen Er�scheinungen der Brightsehen Krankheit am eingehendsten studiren k�nnen und ist auch das Ihnen hier vorgelegte mikro�skopische Bild (Taf. I, Fig. 5 i den Nieren eines Schweines entnommen, welche vom Herrn Kreisthierarzt Dr. Sch�fer in Darmstadt erst vor Kurzem der pathologisch-zootomischen Sammlung unserer Hochschule zugeschickt wurden.

Diese Nieren waren mit dem verdickten Nieren�berzug theil-#9632;weise fest verwachsen, sie waren auf der Oberfl�che h�ckerig und eine der Nieren hatte eine Cyste, von der Grosso einer kleinen Welschnuss, dicht unter der festgewachsenen Kapsel in der Rindensubstanz. Die Nieren erschienen ver-gr�ssert. sie waren verh�ltnissm�ssig schwer und blutarm. Beim Durchschneiden zeigten sie sich sehr derb und setzten dem Messer einen merklichen Widerstand entgegen. Die Schnittfl�che ist, wie die ganze Niere, an�misch, die Grenze zwischen Mark-iiml Rindensubstanz verwischt: in letzterer finden sich un�z�hlige stecknadelspitz- bis h�chstens hirsekorngrosse eystoide R�ume; die Pvramiden-Snbstanz erscheint besonders und gleichm�ssig derb. Auch die Rindensubstanz ist ziemlich derb, doch sieht man in ihr von den Pyramiden zur Peripherie mehrfach Streiten gehen, welche viel weicher, resp. lockerer er�scheinen als ihre Umgebung und welche auch besonders reich�lich mit den vorerw�hnten cvstoiden R�umen bedacht sind. Das Schwein litt an Hydrops ascites.

Eutzflndtmg der Nieren; Ndpbrltis

�2r.

Als erste entz�ndliche Erscheinung finde ich gew�hn�lich eine tr�he Schwellung der Nierenepithelicn; diese sind merklich vergr�sscrt, braungelb, stark granulirt und dadurch tr�b und der Zellenkern unsichtbar. Als Folge dieser Epithel-Schwellung betrachte ich eine stets merkliche Erweiterung der Harncan�lchen.

Bald verlieren die Epithelien ihre Form, sie l�sen sich von der Peripherie los, zerfallen und verkleben mit einander zu festen Massen, welche die Form der Harncan�lchen annehmen und schliesslich auch ein mehr gleich-massiges, theilweise staubiges, theilwoise gl�nzendes Aussehen bekommen. Durch Essigs�ure heilen sieh diese Massen nicht voll�st�ndig auf. Vielfach sieht man die fibrinoide Masse, welche sieh aus dem Epithelinhalt entwickelt hat, mit Fett�tr�pfchen reichlich durchsetzt, diese fliessen endlich zu gr�sseren Tropfen zusammen, welche sich bei der mikroskopischen Pr�paration h�ufig herausdr�cken und dann ein leeres Harncan�l�chen zur�cklassen.

Es scheint, dass um diese Zeit sich von den Nieren W�rz�chen aus ein interstitieller Entz�ndungsprocess auf die Rindensubstanz fortsetzt. Dadurch, dass nun die Glomeruli jetzt noch intact sind und das Harnwasser aus dem Blute ausscheiden, die Tubuli recti aber durch die interstitielle Schwellung zusammengedr�ckt werden, kommt es zu immer st�rkerer Erweiterung und endlich zur Zerreissung der Harncan�lchen in der Rindensubstanz; die zerrissenen Harncan�lchen confluiren und geben zur Bildung kleinster, selten gr�sserer bis nussgrosser Cysten Veranlassung. Diese erweiterten und cvstoid entarteten Harncan�lchen fand ich auch in den erweiterten lockeren Streifen der vorhin erw�hnten Nieren.

Vielfach begegnet man bei Durchmusterung von Nieren mit diffuser Entz�ndung um das Doppelte vergr�sserten Grlo-merulis �- ich glaube, dass dieses diejenigen sind, welche an Stelle bereits zu Grunde gegangener Grlomeruli vieariren und w�re somit ihre Vergr�ssorung als compensatorische Hyper�trophie aufzufassen.

Die Gewebsschwellung ergreift aber nicht nur das inter-tubul�re Gewebe, sondern auch die Wandungen der Harn.

1'II as, Krji

�20

Entzflndung der Nieren; NepUritls.

can�lclieu selbst, dann die malpighischen Kapseln und namentlich die (ief�ssc, bei denen icli aueb die Media oft um das Drei- und Vierfache hypertrophirt fand. Diese Schwel�lung charakterisirt sich dnreii Verbreiterung namentlich des binde-gewebigen Materials, in dein man reichliche Zellen nach�weisen kann, die stollenweise sogar in solcher Menge zusammengeb�uft sind, dass dadurch miliare Abscesschen entstehen.

Der ETaupteffect der Bindegewebs-Entz�ndung ist und Ijlriht alier di(gt; Bindegewebs-Hypertrophie, welche, je* bedeutender sie wird, auch /.u den wichtigsten Ver-ilnderungen des Nierengewebes f�hrt, n�mlich bis zur vollkommenen Atrophie der Glomeruli und der llarn-can�lchen.

Man sieht ganz deutlich, wie um die Glomeruli, die TTarn-can�lchen und um die Gef�sse herum das Bindegewebe immer reichlicher und reichlicher wird; man sieht dasselbe in concentrischen Schichten sich um die genannten Gebilde hernmlegen, bis von diesen gar nichts mehr oder nur noch eine Spur �brig bleibt.

Die Spuren der Harncan�lchon sind kleine, blassgelbe, gl�nzende, homogene oder auch granulirte K�rperchen, um welche herum die Bindegcwebsschichten sich concentrisch lagern. Von den Glomerulis bleibt ein unklares Schlingensystem �brig, um das ebenfalls Bindegewebe concentri b ange�ordnet ist.

Die atrophirten Glomeruli liegen nicht selten, oft 3 � 5 derselben sehr nahe bei einander, oft so nahe, dass sie sieh fast ber�hren. Ich erkl�re mir diese Erscheinung in fol�gender Weise: Es schiebtet sich um einzelne Ilarncan�lchen und Glomernli kein neues Bindegewebe; die 1 larncan�lchen und die Glomeruli werden nun von weiter her, d. h. von dort, wo die inter-stitielle Wucherung sehr bedeutend ist, an einander gedr�ngt � die 1 larncan�lchen werden ganz zusammengedr�ckt, die Glome�ruli bleiben dagegen als �berhaupt widerstandsf�higere Gebilde l�ngere Zeit kenntlich, und da zwischen ihnen alles l'arenchym bis anfein Minimumnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bis auf die collabirten I larncan�lchen---

verschwunden ist, so m�ssen sie nat�rlich sehr nahe aneinander gedr�ngt werden.

Kntz�ndiini,' (li'i- Nli'mi; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27

Die Blutgef�sse scheinen sieh besonders durch eine con-centrische Hypertrophie ihrer IVIedia zu verengern und mag dadurch die An�mie der diffus entz�ndeten Niere theihveisc er�kl�rt werden.

Schliesslich schwinden alle Spuren des Nieren-parcnehyms, man sieht nur noch ein gr�sstentheils in concontrischen Schichten angeordnetes, zellen�rmeres Bindegewebe � ein sclcrotisches Bindegewebe � die Stelle des eigentlichen Niercnparenehyms einnehmen.

Obgleich in solchen Nieren oft der gr�sste Theil des Paren-chyms versebwunden ist, so folgt daraus doch keineswegs notli-wendig eine allgemeine Atrophie der Nieren; im (Jcgentheil, es kann unter Umst�nden die Niere sehr vergr�ssert worden, wenn die schiebtenweise Bindegewebs-Neubildttng um m�glichst viele llarncaniileben, Glomeruli und Oef�sse in sehr luxuri�ser Weise geschieht.

Ich habe Ihnen schon gesagt, dass man diese Ver�nderungen nicht selten an einer Niere studiren kann, da sich alle diese Stadien in ein und derselben Niere finden k�nnen; wir haben bei der Brigbt'scben Nierenkrankheit es also auch mit keinem Entz�ndungsprocess zu thun, welcher die ganze Niere gleichzeitig bef�llt, sondern mit einem Vorgange, bei welchem die Niere partienweise ergriffen wird, und dadurch k�nnen wir es uns auch erkl�ren, wamni diese in Rede stehende Krankheit ge�w�hnlich auch von l�ngerer Dauer ist.

Dieser ganze degenerative Process in den Nieren, der h�ufig l�ngere Zeit, vielleicht bis zu einem Jahre, andauern kann, ist reich an consecutiven Zust�nden. Wir sehen die dadurch be�dingten Circulations- und Ern�hrungsst�rungen wieder in den Vordergrund treten, es entwickelt sich eine hydr�misehe Grase, der Hautwasscrsucht (Anasarca),I5aucbwassersucht(Ascites), Brustwassersucht (Hvdrotborax), Oedeme, z. 13. Ilirn�dem u. dgl. in., auf dem Fusse folgen.

Eine Hypertrophie des linken Ventrikels kommt auch bei Hausthieren, insbesondere Hunden, zur Beobachtung � ob aber dieses dann in Folge der Stauung des Blutes in der Aorta posterior geschieht, �wie Traube bei Menschen es zu erkl�ren versnebt � das erscheint mir wenigstens bei grossen Hausthieren zweifelhaft.

Entas�ndung dor Kieron; Xophritis.

I !!

Umgekehrt d�rfte es aber auch vorkommen, dass die Herz�krankheit, die man in der Leiche von an diffuser Nephritis zu Grande gegangenen Tliieren findet, das prim�re Leiden ist, dem nicht nur die parenehymat�se Nephritis, sondern auch eine gleich�zeitige Bronchitis chronica, ein Puliuonal�deni, Magen- und Darm catarrh, Hyper�mie und Cirrhose der Leber, Milztumor und manche andere Krankheiten nachfolgen.

()!) bei bestimmten constitutionellen oder Infectionskrankheiten der Thiere auch ein Morbus Brightii sich ausbilden kann, dar�ber kann ich Ihnen keine Mittheilungen machen.

Eine amyloide Degeneration der Niere, wie solche bei Morbus Brightii des Menschen gar nicht, selten vorkommt, ist hei Tliieren his jetzt noch nicht nachgewiesen worden; wohl aber beobachtete ich eine kalkige Infarctbildung in Folge der parenehymat�sen Nierenentz�ndung bei Hunden.

In der Hoffnung, dass Sie durch die bisherige, etwas ein�gehende Schilderung pathologisch - anatomischer Processe noch nicht erm�det sind, m�chte ich jetzt gleich noch zwei andere Krankheitsprocesso erw�hnen, welche sich hier bequem anreihen lassen, und die jedenfalls besprochen werden d�rften, bevor ich Ihnen das klinische Bild der Nierenenlz�ndnng unserer Thiere vortrage.

Ich meine hier

c)nbsp; die metastatische Nierenentz�ndung (Nephritis metastatica) und

d)nbsp; die Entz�ndung der Nierenkapsel (Perinephritis). Metastatische Processe linden .sich in den Thiernie-

ren keineswegs selten. Wenn Sie die Kapsel von der Niere abziehen, so lallen ihnen sofort die metastatischen Horde auf. Ks finden sich oft nur einzelne, h�ufig sogar nur ein Herd zuweilen sehen Sie die Metastasen in multipler Weise auftreten. Vereinzelte Herde sind gew�hnlich grosser, multiple Herde hirsekomgross, erbsengross oder auch so klein, dass sie kaum mit dem blossen Auge erkannt, werden. Auf der Oberfl�che der Niere sieht man hier gelbliche Flecke, welche nach Angabe einiger Autoren �fters einen hvpcr�inischen Hof hatten. Durchschneidet man ungef�hr in der Mitte einer solchen gelben Stelle die Niere, so ergibt sieh nicht immer, aber doch in den meisten F�llen, dass die belle gelbliche Stelle sich gegen

Hi'

Bntzlindung der Klaren ; Xcpiiritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

die Pupille hin zuspitzt, so dass die fragliche Stelle einem Keile ^leielit, dessen Basis von der Nierenoberfl�che gebildet wird. Die meisten Keile liegen in der Riadensabstanz und reichen nur selten tiefer in die Pyramiden hinein.

In menschen�rztlichen Pathologien sowohl, als auch in thier-�rztlichen Werken ' k�nnen Sie lesen, dass am Anfange die metastatischen Herde als dunkelrothe Flecken sich zeigen; es d�rfte dieses aber nicht immer der Fall sein, wieauch Beckmann - glaubt. Dieser ist n�mlich dor Meinung, dass bei den Nierenmetastasen sich nicht immer Hyper�mie und H�morrhagie entwickle, sondern dass gleich vom Anfange an der Keil an�misch sei und desshalb blass, gelblich weiss aussehe. Audi icli hin geneigt, dieser Angabe beizustimmen, und kann vielfachen Beobachtungen zufolge mittheilen, dass die an�mischen Keile in den Nieren, und besonders in den Pferdenieren, wenn auch nicht ausschliesslich, so doch fast gew�hnlich sieh von dieser Beschaffenheit finden.

Aon den gelben Flecken wird gesagt, sie bildeten sich dadurch, dass in dem rothen Keile centrale Verf�rbung, d. h. Abblassen und Gelbwerden der Masse eintrete, dass dieses Gelb-werden centrifugal weiter um sich greife, bis der ganze Keil gelb geworden sei.

Anf�nglich sind diese Keile etwas derber, dieses dauert aber nicht lange, denn schon fr�hzeitig mindert sich ihre Consistenz und so immer mehr und mehr, bis sio eine breiige, puriforme Masse darsteilen.

Dem �usseren Aussehen nach sollte man glauben � und um so mehr, da sie um diese Zeit das keilf�rmige Aussehen einigermasson einbtlsscn dass hier miliare, oder auch gr�ssere Abscesschen sich vorf�nden, und mache ich besonders Unerfahrene darauf aufmerksam, diesen Zustand nicht mit miliaren Abscesschen einer inters�tiellen Nephritis, wie es sehr leicht geschehen kann, zu verwechseln.

Das Mikroskop gew�hrt einigennassen Schutz gegen Tau schung. Untersucht man noch so ziemlich consistente metasta-tisehe Herde, so findet man (Taf. II. Fig. 6) Eiterk�rperchen in dein

¹ Brackm�ller: pathologische Zootomie. S. �48,

Roll: sp. Path. u. Therapie. S. 353. - Virchow's Archiv. XX. 217.

Batz�nduug tt**r Nieren; Nephritis.

LnterstitieUen Bindegewebe; die Epitlielien tlur Harncan�lch.eii sind geschwollen, tr�b, sj)�ttn^- fettig zerfallen; in den Harn-can�lchen selbst zuweilen Eiterk�rperchen. I\lit Zunahme des Gewebszerfalls, der Eiterzellen-Infiltration in dem safitigen Zwischen�gewebe wird der Herd weicher; die Eiterzellen ebenso wie die Epitliclim und alles Bindegewebe, das innerbalb der Grenzen der Keile liej^t, zerf�llt ungemein rasch und die ganze Masse stellt unter dem Mikroskop einen t'e ttig-ei weissigen Detritus dar.

Auch dieser Detritus kann zur Resorption kommen, die Nierensubstanz zieht sich an dieser Stelle zusammen, die Ober�fl�che sinkt etwas ein und wird dadurch uneben (granulirt), oder es bildet sich fibr�ses Narbengewebe, oder der Herd verkalkt durch Impr�gnation von Salzen.

Die nach Angabe Bruckm�ller's und Roll's sich findende Hyper�mie in der Peripherie der metastatischen Herde ist jeden�falls � wie in der menschlichen Niere � der Ausdruck einer demarkirenden Entz�ndung und Eiterung, welclie unter Um�standen eine Losstossnng des Keiles bewerkstelligen kann.

Das, was ich bisher schilderte, finden Sie in Handb�chern der pathologischen Anatomie auch unter dem Namen: �Niereninfarct (Nephritis embolica-arterialis)quot; beschrieben¹, zum Unter�schied einer anderen metastatischen Nierenerkrankung-, welclie als eine Capillarembolie in der Niere aufgefasst wird.

Diese Capillarembolie in der Niere- d�rfte auch bei Thieren vorkommen; icii fand diesen Zustand z. B. bei K�hen wiederholt �ber beide Nieren verbreitet, auch liei Pferden und anderen Thieren wurden metastatische Herde gefunden, welche in Folge einer Capillarembolie entstanden zu sein scheinen. ^:f.Man sieht die ganze Niere, insbesondere die Corticalsubstanz, mit mikroskopisch kleinen, bis hirsc- und hanfsamenkomgrossen, gelben Kn�tchen durchsetzt und theilweise durch die Membrana propria durchschimmern.

Auf der Schnittfl�che derartiger Nieren sieht man nicht selten kleine bis hanfkorngrosse cvstenartice leere R�ume

¹ IClolis: Handbuch der pathologischen Anatomie. S. 650. - V i ic. Im w , dessen Archiv. .\. S. 179. Beckmann, ebendaselbst. MI. S. 'l!). ³ Wiener Vierteliahresschrift f. Vct. Medk-in. VIII. S. 150.

Kiit/.inuluiii: der NiiTPn ; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31

nelion solchen, die mit einer weisslich-grauen, k�sigen oder eiterigen Materie gef�llt sind. Die leeren Et�ume sind keine Cysten, sondern es sind Abscessh�iilcn, aus welchen durch die Schnittftlbrang das Messer den Inhalt herausgedr�ckt hat.

Unter dem Mikroskop erkennt man, dass diese gelben Kn�telien aus einer Sunmie von Kiterzellen bestehen, welche sich besonders gerne in der Umgebung der Glomeruli anh�ufen und die nicht selten eine kleine Arterie � �fters mit verdickter Wandung � in ihrer Mitte liegen haben. Diese kleinen Ab-scesschen dr�ngen das Nierengewebe auseinander und indem sie sicii selbst den n�tiiigen Platz Sch�ften, dr�cken sie besonders die Harncan�lchen zusammen, was um so leichter geschehen kann, als die Epithelzellen der Harncan�lchen gleichzeitig in der N�he des Abscesses molecular zerfallen.

In der Mitte der Nierensubstanz sind die Abscesschen rund, fi'egen die Peripherie zu manchmal, aber nicht immer, keilf�rmig.

Bei einbolischen Abscesschen in der N�he der Nierenober-ll�che sieht man �fters besonders sch�n, dass durch den Druck der Eiterzellenhaufen das Lumen der Harncan�lchen verringert und letztere breitgequetscht werden.

Von einer interstitiellen , purulenten Nephritis, glaube ich, kann man diesen Zustand � bei dem man die Emboii gew�hn�lich nicht findet � dadurch unterscheiden, dass aussei^- den ein�zelnen embolischen Abscessen #9632;weder in dem Nierenparenchvm, noch in dein interstitiellen Bindegewebe sich Symptome einer bestehenden Entz�ndung; finden, gleichzeitig aber h�uftii- prim�renbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i

Herde, z. B. acute Endocarditis mit Gerinnselbildung im linken Ventrikel und embolische Abscesse in anderen Organen � Leber, Milz. Hirn etc. � nachgewiesen werden k�nnen. So z. B. be�schreibt Leisering¹ einen Fall von einem an chronischem

Lungenkatarrh leidenden Pferde, bei welchem nicht nur im

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;...nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'*'

Leben mit dem h�morrhagisch-eiterigen Urin abgel�ste Nieren�fetzen abgingen, sondern bei dein man nach dein Tode des Thieres die linke Niere mit einer puriformen Masse geftlllt fand, in der noch drei gr�ssere, durch dissecireude Nephritis frei ge�wordene Nierenst�cke lagen. Es ist dieses ein Zustand, der sich dann einstellen wird, sobald einzelne Abscesschen confluiren und

¹ Sachs. Vet. BcricLt IST-'. S. 21 u. -IS.

Kiii/.iiuiUui:r der Nieron; Nephritis.

iJi'¹

ein St�ck wohl erhaltene Niere sequestriren, so wie wir das auch in der Lunge und in der Leber bei �hnlicten Procossen wieder�finden k�nnen.

Endlich orwiihne ich hier noch, dasa die inetastatisclu'ii Keile, so wie auch die metastatisehen Aoscossc zu Jancheherden werden, wenn an den Embolis F�ulnisserreger �- putride Stoffe � haften. (Py�mie.)

Nachdem Sie nun im Bisherigen auch �ber dir; anatomischen Vorg�nge bei Nephritis in etastatica hinreichend unterrichtet wur�den, kann ich jetzt noch zur Besprechung der Perinephritis, d. i. der Entz�ndung der Membrana albuginea s. Membrana propria renalis und der Entz�ndung der Nierenkapsel � der Fettkapsel iler Niere � �bergehen.

Schon gelegentlich der Besprechung der entz�ndlichen Fro ccsse in der Niere selbst haben Sie erfahren, dass der Nieren��berzug und die Nierenkapsel sich an der Entz�ndung betheiligen, wenn der Krankheitsprocess der Nierenoberfl�chc zustrebt. Sie haben geh�rt, dass dann die Membrana propria der Niere, d. i. die Albuginea, mit dem Nierenparenchyui fester zusammenh�lt, dass der Ueberzug hyper�misch und sucoulenter wird, dass sieb seine' Oberfl�che durch Exsudation tr�bt und dass die Albuginea selbst perforirt werden kann.

Von der Albuginea setzt sich die Entz�ndung auf die Nierenkapsel fort, und von da aus entwickelt sich schliess-lich eine Entz�ndung des n�chsten Bindegewebes, d- i. ein Zustand, den man auch Paranephritis nennen h�rt. Die A a sgiinge der Perinephritis sind meistens entz�ndliche Neu�bildung¹ oder Eiterung, .'ielleicht �fters auch Gangr�n, welch letzteres wenigstens daraus zu schliessen sein d�rfte, dass Thier-�rzte nicht selten in Sectionsberichten von einer Umwandlung des Gewebes in eine matsche, breiige, rothschwarze oder br�un�liche, selbst schwarzgr�nliche Masse sprechen, im ersteren Fall begegnen wir schwartigen Verdickungen und Verwach�sungen der Albuginea und der Nierenkapsel einerseits und der Albuginea und der Nierensubstanz anderseits. Bei sieh bildenden Abscessen kann es endlich noch, wie ja

¹ [n der Sammlung der nertiner Tliiorarzneischxili linder sieh die Niere eines Zebu mit einer Ku ochunkapsel umh�llt. I *.is Mierengewebe ist ganz gesund. Magazin v. (i. 11. II. XI.., S. 406.

Bntztindang der Nieron; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3H

bereits (Nephritis .simplex) erw�hnt wurde, zu Perforationen und

anderweitigen unangenelmien Folgezust�nden kommen.

Wie nun dieses fragliche Leiden sieh als Consecutiv-Loidcn von einer Nephritis aus entwickeln kann, so finden wir es von anderw�rts her per continuitatem und per con-tinguitatem von der Leber, den Wirhein und dem retroperito-noalon Bindegewebe aus zu Stande gekommen und endlieh auch selbsst�ndig entstanden.

Aetiologie. Ich h�tte Ihnen nun � Sie sagen vielleicht: �endlichquot; � die wichtigsten Punkte der pathologischen Zootomie dor Nephritis vorgetragen und nun liegt Ihnen die Frage nahe, wodurch die verschiedenen Formen der Nephritis er�zeugt werden? � Wenn ich diese Frage beantworte, so betreten wir damit das Gebiet der Aetiologie der Nierenentz�ndungen, ein hochwichtiges Capitel, das bei geh�riger Ausnutzung Ihnen sp�ter f�r die Diagnose; und die Therapie der in Frage stehenden Krankheit gute Dienste leisten wird.

Sie haben verschiedene Formen der Nierentz�ndung kennen gelernt:

a)nbsp; die einfache Nierenentz�ndung,

b)nbsp; nbsp;die diffusse;

c)nbsp; nbsp;die metastatische Nephritis und

d)nbsp; nbsp;die Entz�ndung der Nierenkapsel. �

Diesen h�tte ich hier gleich noch mehr Krankheiten, z. 1raquo;. die l'vclitis anreihen k�nnen, ich habe aber dieses zum Theil gerade der �tiologischen Momente wegen nicht gethan.

Die genannten verschiedenen Entz�ndungsformen hahen allerdings mehrfach gemeinschaftliche Ursachen, il. h. Ursachen, die je nach der Disposition bald eine einfache, bald eine diffuse Nephritis etc. hervorrufen k�nnen; aber Sie werden erfahren, dass die Pyelitis in weitaus den ineisten F�llen zu Frkrankungen anderer Organe des uropoetischen Systems in viel n�herer Beziehung steht, als zur Nierenentz�ndung. Aetiologie, Symptomatologie und Therapie der Pyelitis machen es nothwendig, letztere eigens zur Sprache zu bringen.

Wenn nun gleichwohl die verschiedenen Formen der Nephritis auf dorn Sectionstische zum Oefteren zur Beobachtung kommen, so haben Sie aber doch viel seltener Gelegenheit, eine Nieren�entz�ndung w�hrend des Lebens des Thicres zu beobachten, und

EntKflutlang ilcr Nieren; Nephritis.

¹ 1

aoch weniger Veranlassung, dan Ursachen des fraglichen Leidens nachzugehen.

Es darf Sie desshalb auch nicht Wunder nehmen, wenn ich Ihnen �ber die Ursachen der Nierenentz�ndung verh�ltnissm�ssig nur wenig berichten kann, und wenn es mir nicht leicht m�i;-lieh ist, die Ursachen der interstitiellen, der dif�fusen und der Perinephritis strenge von einander gesondert zu halten.

In weitaus den meisten F�llen, und zwar hei allen unseren Uausthieren kommt die interstitielle und die Perinephritis zur Beobachtung.

Am h�ufigsten werden als Ursachen beschuldigt: traumati�sche Einwirkungen, z. B. Schl�ge und St�sse auf die Nieren�gegend, Contusionen, pl�tzliches Pariren der Pferde im schnellen Laufe, starke Anstrengungen im Zugdienste und Verwundungen der verschiedensten Art.

N�chst diesen Einwirkungen d�rfte die Schuld zur Nieren�entz�ndung in vielen F�llen dem Gemisse �therisch-�liger und scharfer Pflanzen zuzumessen sein. So sieht man sehr h�ufig die Nierentz�ndung entstehen, wenn die Thiere in reich�licher Menge solches Gras oder Heu verzehrten, unter dem sieh Schilf oder Binsen in gr�sserer .Masse befanden. Das Gleiche ist der Fall nach dem Genuss von Ginster, Ranunkeln, den Sprossen der Nadelh�lzer, des Wachholderstrauches, den Knospen der Erlen, Birken, Buchen, Eichen, Eschen etc. etc. Desshalb ist aber auch der Begang der Waldweiden und das Treiben durch Niederholz f�r die Thiere so �beraus schildlieh, dass man fr�her eine Krankheit, bei welcher auch eine Nieren�entz�ndung nicht selten unterlief, kurzweg die Waldkrankheit nannte.

Auch der Genuss schimmeligen Futters und der des Moor- und Untergrundwassers (Drainagewasserl wird

beschuldigt

ganische Bestandtheile faulen

assers, in dem viele or-

z. Pgt;. Pf�tzenwasser, Wasser

aus Flachsr�sten. Gerade wie �therisch-�lige und harzige Stoffe enthaltende Pflanzen, so wirken auch scharfe Diuretica, namentlich wenn sie in gr�sserer Quantit�t oder anhaltend fort�gebraucht werden. Wir haben ja schon gesagt, dass diese Diuretica acria eine Hyper�mie der Nieren zur Folge haben �

Entzflndung 'llt;'r Kicrcn; Nophriils.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;85

von der Hyper�mie ist und bleibt aber immer nur ein kleiner

Scliritt las zu jenen Ver�nderungen, dir. man Entz�ndung nennt. Besonders d�rfen liier als h�ufige Veranlasser der fraglichen Krank�heit von den Thierarzneien die Digitalis und die Canthariden genannt werden. Die Cantharidensalbe, die so ausgedehnt in Gebrauch gezogen wird, muss stets mit Vorsieht angewendet werden; denn abgesehen davon, dass die Thiere sieh lecken konnten oder an der Stelle, auf welcher sie allzu intensiv ein�wirkte, keine Ilaare mehr waehsen, k�nnen Sie sehr leieht beobachten, dass nach andauerndem, �usserem Gebrauche dieser Salbe sich eine Nierenaffection einstellt, die bei imklugem Fortgebrauch des Unguentum Cantharidum zur schwe�ren Nephritis werden kann.

Von dem Bezirks-Thierarzte Neubert' wird angegeben, dass eine fast seuchenartige Nephritis nach der Verfiltterung von Weisskraut, das mit Baupen und Blattl�usen verunreinigt, ge�froren und faul war, hervorgerufen wurde.

Nierensteine bilden sich sowohl im Nierenparenchvm als auch im Nierenbecken -- ich werde Ihnen �ber diese anorgani�schen Bildungen sp�ter weitere Mittheilungen machen, hier muss ich derselben nur als �ftere Ursache der Nierenentz�ndung er-wilhnen, welch letztere gew�hnlich in Folge grob mechanischer Reizung der Nieren durch die Steine oder Concremente hervor�gerufen wird.

Wie durch Steine, so kann auch durch Schmarotzer eine Nephritis veranlasst werden; ich sah in Folge von Cysticercus tenuicollis eine Perforation des Nierenbeckens und der Niere un 1 dabei Nephritis und Perinephritis entstehen.

Dass Neubildungen, wie z. B. Tuberkeln bei der Rotz�krankheit und der Perlsucht als Ursache fraglicher Krankheit wirken, das werde ich Ihnen gelegentlich n�her auseinander�setzen. Ferner findet man Nephritis nach Paraplegic der Nach�hand entstehen. Ich habe Sie auch schon auf die Paraplegic bei der Niorenhvper�mie aufmerksam gemacht und dort erkl�rt, dass, obgleich der physiologische Zusammenhang zwischen einer L�hmung der Lenden und Kreuzpartie der Medulla spinalis und der Nephritis, sowie der Nierenhyper�mie noch nicht ganz klar

¹ .Siidi.s. Vct. Bericht 1861, 8. 111.

Bntzuudaug rtet Nieren; NepUritis.

gelegt ist, �ber das Pactum doch keine Einsprache erhoben wer�den kann.

Intensive und pl�tzliche Erk�ltung und Durchn�ssnng des echauffirten K�rpers, Aussetzen desselben den Einwirkungen des Regens, des Sturines und kalter Zugluft wird fast �berall, sicherlich nicht mit Unrecht, auch als Ursache der in Frage stebeiulen Krankheit gemannt, haupts�chlich dann, wenn die Nieren ein Locus minoris resisteutiac sind, d. h. dieselben eine geringere Widerstandskraft, eine bestimmte Schw�che, eine Pr�dispositiou zur Erkrankung besitzen oder ganz besonders von dein nach�theiligen Einfl�sse getroffen werden.

Es ist ja bekannt, dass durch Einwirkung intensiver K�lte auf den K�rper Entz�ndungen der verschiedensten K�rpertheilo entstehen k�nnen. Gew�hnlich dachte man sich, dass durch Zur�ckdr�ngen des Blutes in das Innere des K�rpers die Hyper�mie und die Entz�ndung der Organe veranlasst w�rden. Dass diese Theorie f�r Erk�ltungs-Krankheiten nicht zutreffend ist, geht schon aus dem Umst�nde hervor, dass die �usserc Haut, welche thats�chlich in Folge der K�lte olig�misch wird, sich doch auch entz�ndet � was nicht der Fall sein d�rfte, wenn obige Theorie �ber die Wirkung der K�lte richtig w�re.

Bekanntlich kann ein erhitzter K�rper sich beson�ders leicht und intensiv erk�lten. W�hrend des Echauffe-inents tritt eine Fluxion des Blutes nach der Peripherie des K�r�pers ein, die Gef�ssc erweitern sich und nehmen grosse Mengen von Blut auf. Wirkt nun auf einen so hochgradig erhitzten K�r�per die K�lte ein, so wird nicht sogleich, sondern erst allui�lig � wenn auch verh�ltnissm�ssig immer noch schnell � eine Contraction der Blutgof�ss - Lumina zum grossen Theile durch die Wirkung der Erectores pili erfolgten und wird w�hrenddem auch das in der K�rperoberfl�che kreisende Blut durch W�rme�entziehung selbst auf eine niedere Temperatur gebracht. Dieses abgek�hlte Blut gelangt alsbald in die inneren, immer gut durch�w�rmten Organe, z. B. in die Nieren, und k�hlt diese� und bei vorausgegangenem Echauffement viel pl�tzlicher �ab, als dieses bei blosser Kin Wirkung der K�lte ohne vorhergegangene Erhitzung der Fall gewesen w�re. Die pl�tzliche Abk�hlung eines Organs gilt aber allen Erfahrungen zufolge als Krankheitsursache, und wir werden umso eher dort Organentzttndungen begegnen, wo

Ent/.�mlunp: der Nieren; Nephritis.

ein Organ vorher schon widerstandsunfiihiger, ein Locus minoris resistontiae ist, und ausserdem � wie in diesen F�llen immer � wir durch eine gleichzeitige collaterale Hyper�mie, die der Con�traction der Hautgef�sse folgt, noch einen weiteren Insult der inneren K�rperorgane coustatiren k�nnen.

In der allgemeinen Decke wird die durch die einwirkende Killte bedingte W�rme-Entziehung (die Abk�hlung) jedenfalls sehr bedeutend sein und kann dadurch die Haut wohl noch leichter und intensiver erkranken als tiefer liegende Organe, die nie von einem Blute durchstr�mt werden, das so viel W�rme verloren hat, als das die Haut durchfliessende Blut; denn bis letzteres von der Haut zu den tieferen Geweben und Organen kommt, bat es sich immerhin schon wieder einiger masse n erw�rmt '.

Die Nierenentz�ndung complicirt sicli h�ufig mit sogenann�ten rheumatischen Affectionen und es ist, fraglich, ob sie gleichzeitig mit Entz�ndungen der ser�sen und sehnenfaserigen H�ute durch Erk�ltung bedingt wird, oder ob die sogenannten rheumatischen Affectionen: Pleuritis, Endocarditis, Arthritis acuta, prim�r entstellen und die Nephritis seeund�r folgt. Meinen Er�fahrungen zufolge k�nnen zwar beiderlei M�glichkeiten eintreten, h�utiger aber sehen wir in dieser Complication die Nephritis je�doch seeund�r auftreten.

Bei der sogenannten Influenza der Pferde, einer Krank�heit, �ber die ich mich sp�ter auslassen werde, bemerken wir nicht selten als Consecutivleiden Artritis und Abgang eines diek-syrupartigen Urins, ein Umstand, der immer auf eine entz�ndliche Affection der Nieren (Morbus Brightii chronicus � Catarr-hus renalis) hinweist.

Von den anderen �tiologischen Momenten, die hier in Be�tracht gezogen worden d�rften, nenne ich ihnen auch die Krank�heiten in der Umgebung der Nieron und insbesondere die�jenigen in anderweitigen Abschnitten des urop oetischen Systems.

Wir d�rfen hierher z�hlen: den behinderten Ilarnabfluss, wie solcher durch Steine und Gries, durch Stenose der Urethra, durch Prostata-Hypertrophie, die so h�ufig bei Hunden ist, u. dgl. m.

¹ Bosonthal: lieber Erk�lttmg. Berliner kliuisclie Wochensclirift. 1872.

Nr. 38.

Butzdndnng der Nieren; Nephritis.

hervorgerufen wird. Dann begegnet man einer sccmid�rcn Nephritis in Folge einer Pyelitis, Perinephritis und einer Para-nephritis, ja von einer Cystitis aus und finden wir in der men-schen�rztlichen Literatur die Mittheilung wiederholt, dass eine schwere purulente Nephritis nach einer (ungeschicktenVj Catheterisation per urethram sich ausbildete.

Die metastatische Nierenentz�ndung findet sich bei py�mi-schen Zust�nden: ich begegnete ihr bei Endometritis septica in Folge nicht abgegangener Secundinae bei K�hen, dann kann sie sich bei Endocarditis entwickeln, sobald die Auskleidung des linken Ventricels rauh wird, sich hier Faserstoff anlegt, der sp�ter zerlallt und mit dem Blute Emboli in alle K�rpertheile schickt. Nieren-Metastasen und embolische Nierenentz�ndung finden sich ferner bei Thrombosis in der Aorta posterior, die bei Pferden zuweilen auftritt, welche an Wunnaneurysmen der Gekr�s-Arteriun leiden; nat�rlich muss sich hier erst von den Aneurysinen aus ein fortgesetzt wandst�ndiger Thrombus in die Bauchaorta hineinbilden, ehe Abbr�cklungen von demselben in die Nieren-Arterien gelangen k�nnen. Auch Wunnaneurysmen in den Nierenarterien sind zuweilen die Ursache der embolischen Nephritis. '

Bei ausgebreiteten Eiterungen, z. B. bei Widerr�st�fisteln, Hufeiterungen u. dgl., bei Py�mie, z. K. in Folge der Klauenseuche findet man nicht selten die Nieren mit zahl�reichen Eiterherden durchsetzt, oder die Niere selbst zu einem grossen Abscesso umgebildet; letzteres ist der Total-effect zahlreicher metastatischer Herde, welche confluirten.

Dieses werden Sie von gar manchen Thier�rzten best�tigen h�ren, vielleicht mit dem Beiftigen, dass alle Organe im K�rper vereitert waren und selbst Eiter und Blut mit dem Urin ab�ging. Wie Hie alsbald erfahren werden, ist das keine Ueber-treibung des praktischen Arztes und Sie werden den Zusammen�hang dieser Erscheinungen erfahren, wenn Sie' nicht schon selbst sich die Sache jetzt erkl�ren k�nnen.

Ueber die Ursachen der Perinephritis d�rfte wonig zu sagen n�thig sein. Meistens ist das Leiden seeund�r, es ist ent-

¹ Vergl. vv. h. �Krfinhh�itcn flt-r Niereiigcfasse** 11. Lustig: ..laquo;lie cmbol. Nephritis der Pferde u. das Wnrnianenrysma.quot; Deutsch, /ritsch. Iquot;. Thicrmed. u. vergl. Pathol. I., S. 1laquo;0.

Entz�ndung diT Xifron; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;39

weder zuerst die Niere oder das Peritonaeum erkrankt: naeli Spiu�la soll die prim�i'e Krankheit auch eine Metritis sein k�nnen. Eine Entz�ndung der Wirb el knoc lien oder der l'soasmuskeln, eine Samenstrang-Entz�ndung oder Samenstrangfistel ist auch zuweilen der Ausgangspunkt des Leidens.

Prim�r mag die Perincphritis auch entstehen durch Er�k�ltung, dann in Folge traumatischer Einwirkungen. �/.. 15. durch Stich, Stoss, Schuss, Fall u. dgl.

Es er�brigt uns nun noch einige Bemerkungen tlber die parenchymat�se ^Nephritis, der sogenannten diffusen Nieren�entz�ndung, zu machen, die dem anatomischen Bef�nde zufolge von Thier�rzten auch Bright'sche Krankheit genannt wird. Ich habe schon angedeutet, dass man �her dieses Leiden in der Thierheilkunde noch nicht im Keinen ist.

Die Krankheit kommt hei unseren Hausthieren vor, es unterliegt dies keinem Zweifel, aber �ber die Aetiologie und Symptomatologie diesen^- Krankheit wissen wir noch sehr wenig und doch ist, es n�thig , dass wir uns mit einem Leiden, das keineswegs selten ist, n�her vertraut machen, und dieses k�nnen wir zun�chst nur durch comparative Studien erm�glichen.

Die Bright'sche Krankheit entsteht beim Menschen nach Erk�ltungen und kalten Durchn�ssungen, namentlich des schwitzenden K�rpers allerdings nur selten; auch trauma�tische Einwirkungen und scharfe Diuretica f�hren nur aus�nahmsweise zu der in Rede stehenden Krankheit; dagegen werden als h�ufige Ursachen des Leidens genannt: chronische Herz�krankheiten, Circulationsst�rungen in der hinteren Hohl�vene, langwierige Eiterungen, Caries, Necrosis, Skro-fulosis, Tuberculosis, Rachitis, Gicht, schlechte Ern�h�rung und ungesunde Wohnungen, ferner der gewohn-heitsm�ssige reichliche Genuss spiritu�ser Getr�nke, dann manche acuten Exantheme, als Pocken und Scharlach, und endlich die Cholera, Phosphorvergiftung n. a. m.

Als Ursache jener Pferdekrankheit, welche s�d�deutsche Veterin�re die schwarzen Harn wi ndc nennen , die Hofer als acute Bright'sche Krankheit bezeichnet und die wir vielleicht mit Achatz am besten �Nephritis h�morrhagicaquot; nennen, gelten Erk�ltungen, dann der Aufenthalt der Pferde in

Bntzfindang d�r Kierea; Nojihritis

moorigen Gegenden, dor Genuss saueren, moosigen Futters und kalten, harten Untergrundwassers.

Die diffuse Nierenentz�ndung hat Roll bei solchen Pferden beobachtet, die, anscheinend gesund, wegen Knochen-brttchen und Ilufkrankh eitcn get�dtet wurden; Luugcn-und Brustfellentz�ndungen, Endocarditis und Peritoni�tis sullen h�ufig gleichzeitig mit Nierenentz�ndung vor�kommen.

Bei Hunden kommt diese fragliche Krankheit ans mir un�bekannten Gr�nden � vielleicht durch intensive und pl�tz�liche Erk�ltung beim Apportiren aus dem Wasser � �fter vor und ebenso wird sie beim Rindvieh beobachtet. Hier denke ich immer und immer wieder an die ziemlich verbreitete Sehlcin pofiitte rung dieser Thiere und � wenn man den Zu�stand mancher Brennereien auf dem Lande kennt, bei welchen in der Schlempe oft noch ein ziemlicher Procents atz von Alco�hol enthalten ist � an eine chronische Alkoholvergiftung, die ja auch beim Menschen den Morbus Brightii erzeugt.

Symptome. Wenden wir uns nun zu den Erscheinungen, welche wir bei den llaus-Saugethiereu, die an Nierenentz�n�dung leiden, wahrend des Lebens beobachten , so muss ich gleich im Voraus Ihnen sagen, dass die Nierenentz�ndungen eine grosse Reihe verschiedener Symptome zur Folge haben, dass aber unter allen diesen objoctiv wahrnehmbaren Erscheinun�gen kaum einzelne sind, die wir als diagnostische Merk�male auffassen k�nnen. Der Com})lex aller Symptome und der Verlauf der Krankheit machen es allein m�glich, dass wir unter Umst�nden die Nephritis w�hrend des Lebens erkennen.

Die acute Nephritis ist immer mit Fieber verbunden; dasselbe ist anf�nglich nicht immer hochgradig, erst im Verlaufe steigert sich dasselbe und ist aus dem beschleunigten, gegen das Ende der Krankheit kaum f�hlbaren Puls, der erh�hten inneren K�rpertemperatur, der zeitweise wechselnden Temperatur der extremitalen Theile, dem verminderten Appetite, der Sauflust und der belegten Zunge des Thieres zu erkennen.

Als erste wesentliche Erscheinung f�llt an Patienten das er�schwerte Biegen der Lenden beim Umwenden auf und der krattlichc, steife (Jang mit der Nachhand. W�hrend der Bo-

Entztiixdung der Nieron; Ncpliritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41

wegong siolit man nicht selten das II intertheil hin- und her�wanken, zuweilen ist eine Fortbewegung der Thiore kaum m�g�lich und manchmal bemerkt man das Nachziehen einer hin�teren Extremit�t.

Im Zustande der Ruhe stehen die gr�sseren Hausthiere mit zur�ckgestellten oder gespreizten Ilintcrf�ssen oder auf-gekr�mmten Lenden. Das Niederlegen geschieht ungern und meist beschwerlich. Bei m�nnlichen Thieren sind zuweilen die Hoden schmerzhaft und in die H�he gezogen. Dr�ckt man auf die Nierengogend, so verrathen die Thiere durch Ausweichen, Einbiegen der Lenden und durch andere Er�scheinungen Schmerz.

Selten besteht Ischurie, d. h. Harnverhaltung, doch kommt dieselbe aueb zuweilen vor. Thierarzt Funk ' in Rodach (Sachsen-Coburg) erz�hlt von einer Kuh , welche f�nf Tage lang keinen Urin gelassen habe ; sp�ter entleerte dasselbe Thier einen dunkelgelben Urin in einem strohhalmdicken Strahle; auch Kreis-thierarzt .lost- beobachtete ein an Nephritis leidendes Pferd, das mehrere Tage lang t�glich nur 1�2 Tassenk�pfe voll Harn ent�leerte. Enuresis (Harntr�pfeln) ist gleichfalls hie und da als eine Erscheinung der Nephritis beobachtet worden.

Die Thiere uriniren in den meisten F�llen h�ufiger, aber mit Anstrengung (I)vsnrie) und dabei geben nur kleine Mengen Urin ab.

Der Urin ist anf�nglich d�nnfl�ssig, sp�ter wird er dicker und enth�lt Albumin, noch sp�ter wird er oft syrup-artig � nicht selten ist er schon vom Anfange an blutig und tiefrothbraun oder bierbraun gef�rbt.

in manchen F�llen beobachtet man in dem Urin eine eiter�artige Materie, die als Eiter aber nur dann angesprochen wer�den kann, wenn sich die Elemente desselben unter dem Mikro�skop nachweisen lassen und es nicht vielleicht Krvstalle, v.. B. von phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia oder die im Zustande der Desquamation betindlichen Epithelien des Nierenbeckens etc. sind.

' Sachs. Vet. Berieht. 1869. 8. -25.

- Tb. MUtlioiliingon a Preussen. is�?, s. laquo;m.

Pflug. Cranklieiten des uropolHisclHiii Systems.

Eatzftmhmg il�r Nieron ; Nephritis.

Der Abgang von Eiter mit dein Urin deutet, wie Sie sp�ter h�ren werden, allerdings nicht immer auf Nephritis; wenn Sie aher gon�thigt sind, eine Nierenentz�ndung zu diagnosticiren und es stellt sich Eiterharnen � Pyurie � ein, so d�rfen Sie mit Recht an eine purulente oder metastatische Ne�phritis denken. Bei purulenter Nephritis bemerkt man zwar nicht in allen E�llen eine Pyurie, aber zuweilen findet man im Urin auch Blut neben Abgang von Eiter; dadurch erhalt der Urin nicht selten ein dickes, kl�inperiges, lehmfarbiges Aussehen.

Bei ausgebreiteter Verjauchung der Nieren, wie sie hie und da in Folge von Pvilmie vorkommt, hat der Urin einen �hlen, stinkenden Geruch und gehen sogar seque-strirte Fetzen der Nierensubstanz mit demselhon ab. Weitere Erscheinungen, die w�hrend des Bestehens der Krankheit sich �fters zeigen, sind das zuweilen auftretende wehenartige Dr�ngen der Thiere und die sich wiederholenden Colikanf�lle. 1 )ie Thiere scharren mit den Vorderf�ssen, suchen sich zu legen, stehen aber, einmal auf der Streu liegend, nicht gerne wieder auf. Die peristaltische Bewegung ist zwar h�rbar, aber es be�steht doch gew�hnlich eine leichte Obstruction , meistens schon vom Anfange der Krankheit an. Durch diese Colikanf�lle werden Sie vielleicht, wenn Sie es nicht schon fr�her gethan haben, veranlasst, eine Exploration per amun vorzunehmen. Sie finden die Harnblase leer und beim Betasten der Nieren, was besonders bei der linken, weiter nach hinten gelagerten Niere leichter zu erm�glichen ist, erscheinen dieselben ge�schwollen und �usserst schmerzhaft.

In den meisten Fallen verl�uft eine schwere Entz�ndung innerhalb i�3 Tagen t�dtlieb, selten w�hrt die Krankheit bei ung�nstigem Ausgange l�nger. Bei l�nger dauernder Krank�heit ist die Nephritis weniger intensiv und �fters kehrt dann, wenn auch langsam, die Genesung noch zur�ck.

Wenn die Thiere zu Grunde gehen, so sind die Schmerzen und desshalb die Colikanf�lle heftiger, die Thiere k�nnen mit dem Hintertheil sich nicht mehr stehend erhalten, sie sinken hinten zusammen und bleiben dann, wie in der Nachhand gel�hmt, auf dem Boden liefen.

Batzftndtmjg der Nieren; Xopln-itis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

Bei dem selten vorkommenden Durch!)rncli der Nieren-ahscesse in den Dann kann man eiterige Darmdejectionen wahrnehmen.

Die anf�nglich so nnniliigon Patienten werden endlich ruhiger, es treten Schweisse auf, der Puls wird klein, h�ufig, schwer f�hlbar (Gangr�n der Nieren). � Collapsus tritt ein und unter dem Ausbruch kalter Schweisse gehen die Thiere an Or�mie oder an Ersch�pfung zu Grunde.

Im Fall der Wiedergenesung mindert sich das Fieber, die W�rme im Rectum fallt um mehrere Zehntel und sch�esslich um einen bis anderthalb Grad, die Thiere werden ruhiger, die Dysurie l�sst nach, der blutige Urin hellt sich auf, er wird in gr�sseren Portionen entleert. Ich empfehle Ihnen, na�mentlich bei blutigem Urin, denselben des Tages mehrmals durch Catheterisatiou hei weiblichen oder durch Unterbinden eines Gef�sses unter den Bauch bei m�nnlichen Thieren, wenn man nicht catheterisiren will, darf oder kann, aufzufangen und in reinen Arzneigl�sern aufbewahren zu lassen. Sie haben dadurch immer Gelegenheit, die Farbe des Harnes controliren und dadurch Ihre. Prognosis moditiciren zu k�nnen.

Endlich wird die Beweglichkeit in der Lende freier, die Thiere werden munterer u. s. f., bis alle Erscheinungen nach und nach verschwinden und die Convalescenz vollst�ndig geworden ist.

Aussei- den beiden genannten Ausg�ngen � Tod oder Ge

nesung � gibt es aber noch eine dritte M�glichkeit des

Ausganges der fraglichen Entz�ndung; es verschwinden n�mlich

die acuten Erscheinungen und der Zustand wird chronisch.

Die Nierengegend bleibt etwas schmerzhaft und die Beweglichkeit

in der Lende ist erschwert: St�rungen in der Ilarnbcreitnng

treten ein, es entwickelt sich Cachexie, Ur�mie, oder allgemeiner

Hydrops � alles Zust�nde, denen die Thiere nach l�ngere Zeit

andauerndem, niedergradigem Fieber doch schliesslich erliegen.

In F�llen, in welchen die Nephritis vom Anfange an

chronisch auftritt � wobei dann gew�hnlich das Fieber fehlt

und auch die Schmerzhaftigkeit des Leidens unbedeutend ist,

ja vielleicht gar nicht besteht � ist die Diagnosis bei

Thieren bis jetzt nicht wohl m�glich, es m�ssten denn

Erscheinungen zuf�llig bemerkbar werden, welche der Arzt als

richtigen Fingerzeig benutzen kann.

4 *

Entz�aduag '1er Nieren: Kepbrltis.

Bei der Perinephritis werden die Symptome der Ne�phritis durch solche Erscheinungen getrttbt, die auf eine Peritonitis schliessen lassen: nainciitlich ist die Dysurie geringer, dagegen das Abdomen mehr aufgetrieben und die Colikanf�lle sind besonders iieftig. Es ist ja auch mitunter der Fall, dass eine Perinephritis auf das Peritonaeum �bergreift und sogar eine t�dtlichc Entz�ndung dieser Membran hervorruft.

Bei der metastatischen Nephritis kennt man h�utig schon den prim�ren Herd. Es besteht seit l�ngerer Zeit eine profuse Eiterung, wie #9632;/.. B. bei Widerr�stsch�den, Huffisteln, oder man weiss, dass die Nachgeburt einer Kuh nicht abgegangen ist; man ist bereits von dem Best�nde einer eiterigen oder k�sigen Pneu-monie mit Cavemenbildung �berzeugt, hat schon cine Endocar�ditis u. dgl. in. constatirt: da auf einmal treten die Er�scheinungen einer Nierenaffection ein, und was wird das nun weiter anders sein, als eine Entz�ndung, bedingt durch Emboli und dergleichen Dinge, die vom prim�ren Herd aus in verschiedene Organe, darunter zuf�llig in gr�sserer Menge in die Nieren hineingesebwemmt wurden.

Bietet die Diagnosis der einfachen und metastatischen Ne�phritis und der Perinephritis dem Aiv.te schon manche Schwierig�keit, ja in gar nicht seltenen Fidlen un�bersteigliche Hinder�nisse, so darf er tiberzeugt sein, dass die Diagnosis der noch su wenig erforschten diffusen Nierenentz�ndung ihm un�gleich schwerer gelingen wird, namentlich wenn er nicht im Stande ist, die Faserstoffgerinnsel im Harne der Patienten unter dem Mikroskope nachzuweisen.

Ihnen ein klares Krankheitsbild der diffusen Nephritis vorzuf�hren, ist nicht leicht � doch ich will es versuchen, und zwar zuerst mit derjenigen Krankheit, die ich Ihnen Nephritis h�m orrhagi ca zu nennen empfohlen habe;.

Anf�nglich ist das Allgemeinbefinden des Kranken ziemlich ungetr�bt, die Thiere fressen noch und saufen in normaler Weise, sie erscheinen nur etwas matt, m�ssen zur Arbeit mehr als sonst angetrieben werden, schwitzen leicht und haben gerothete Schleimh�ute. Zuweilen kommt es vor, dass die Thiere nicht gut fressen, sie legen sich nieder und stehen bald wieder auf. Das Aufstehen geschieht mit einiger Anstrengung.

Erttzflndung tier Niereu; Nephritis.

Keim Liegen h�rt man die Thiere �fters st�hnen; die Getr�nk-antiiiilinie wird venaehrt. Die Schleimhaut im Maul ist warm und trocken, der Puls ist schwach und beschleunigt - -50 liis 60 Mal in der Minute zu f�hlen; die Respiration noch normal. Das llintertheil ist, steif, der Gang krattlich.

Kotii selten, trocken, mit einem braungr�nen �eberzug ver�seilen; der Urin ist gleichfalls selten, es besteht um diese Zeit eine lletentio urinae � die Harnblase ist jedoch strotzend mit Urin gef�llt.

Das auffallendste, f�r den erfahrenen Thierhesitzer wich�tigste Symptom ist der kaffeebraune, tief bierbraune Urin, auf dessen Oberfl�che sieb nach einigem Stehen ein bl�ulich schillerndes H�uteben bildet; in dem sich reichlich Hippurs�ure-Krystalle linden. Versetzt man den Urin mit etwas Salpeters�ure und kocht ihn, so gerinnt er fast s�mmtlieh zu einem lockeren Kiwcisscoagulum. Die dunkle F�rbung des Urins r�hrt vom Blut her; man kann unter dem Mikroskop ein�zelne rothe Blutk�rperchen nachweisen, meistentheils freilich sind dieselben im Harne zerst�rt.

Einmal habe ich in dem Urine eines kranken Pferdes, das dem 11. baierischen Artillerie-Kegimento in W�rzburg an�geh�rte, Bacteridien, ganz gleich denen im Milzbrandblut, nachgewiesen.

Gerade dieser Befand hat mich auf die Meinung gebracht, dass in manchen F�llen das, was man als Nephritis h�mor-rhagica beschreibt, keine Nierenentz�ndung, sondern eine Er�scheinung des Anthrax ist, an den wir unwillk�rlich denken m�ssen, wenn wir beachten, was Thierarzt Kolb aus Ziemets-hauson in Baiern uns �ber diese Krankheit erz�hlte. � Er sagt, dieses Leiden sei in seiner Gegend besonders auf moorigem Boden so h�utig, dass er oft alte M�nner habe �ussem h�ren: �Meinem Vater sind in diesem oder jenem Jahre so und so viele Pferde an der Harnwinde gefallen, wir sind dadurch ganz ruinirt wordenquot; � und ferner schildert er uns die Oedeme auf der Croupe, die anf�nglich schwappend sind, dann grosser und h�rter werden und sich �ber die #9632;Hinterf�sse, die Schultern und selbst bis zum Kopfe ausdehnen! �

Doch, meine Herren, ich will Sie nicht verwirren, indem ich diese Form der Nephritis mit dem Milzbrande in Verbindung

BntxQndung der Nierelaquo;: Sfephritis

bringe � ich habe Sie hiermit nur auf einen Umstand aufmerksam machen wollen, den ich gerade wegen der gefundenen Bacteiidien im blutigen Harne nicht ganz unber�cksichtigt lassen durfte. In concrete braucht die Ursache ja gar nichts Milzbrandiges zu sein, der Grenuss der scharfen Gr�ser, Binsen, Schilfe u. dgl. ist hinreichend, um eine enzootische blutige Nephritis zu erkl�ren � doch mahne ich zur Vorsicht, damit Sie keine Nephritis mit dem Milzbrand-Blutharnen verwechseln!

Im Anfange der Erkrankung sind die sichtlichen Schleim�h�ute hvper�misch , bald aber werden sie livid und bekommen bei fortschreitender Olig�mio sp�ter einen Stich ins Gelbe, sind auch wohl mit einzelnen Petechien bedeckt.

Die Ihnen vorhin erw�hnte Steif'igkeit der Kranken in der Nachhand macht sich im Verlaufe schon fr�hzeitig auch an den vorderen Extremit�ten geltend; daneben treten profuse Schweisse auf, entweder �ber den ganzen K�rper verbreitet oder nur partiell. Ich erinnere mich noch recht deutlich eines Fuchspferdes, das ich 1861 in dem damals churhessischen Doric Dittershausen behandelte; dieses Pferd schwitzte periodisch, nur immer an einzelnen K�rperstellen, aber so intensiv, dass der Schweiss von den Ilaaren abtr�ufelte; in sp�terer Zeit begegnete ich diesen partiellen profusen Schweissausbr�chen wohl noch �fter. Allgemeine profuse Schweisse sind bei der in Kede stehenden Krankheit keine Seltenheit.

Der Urin wird nach grossen Zwischenr�umen, alle 6�8 Stunden abgesetzt; er ist im Glas ganz schwarz und nur heim Ausgiessen erscheint er an den transparenten R�ndern des Strahls br�unlich gef�rbt.

Auf dem Boden des Glases, in dem der Harn l�ngere Zeit stand, findet sich ein reichliches, gr�ngelbes, schleimiges Sediment, in dem sich auch Faserstoffcylinder unter dem Mikroskope nachweisen lassen. Futter- und Sauf lust dauert bei vielen Patienten nicht selten fort, und �fters erscheint auch das Thier nach anderen Richtungen hin nicht so schwer erkrankt, als es wirklich ist. Ich habe aber auch F�lle beob�achtet, bei denen sehr schwere Colikc rs cheinungen bestanden; die Colik dauerte entweder bis zum Absatz des blutigen Harns oder gew�hnlich noch l�ngere Zeit fort, jedenfalls wegen des Nierenschmerzes; die Thiere �chzen und st�hnen

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Entasttndung der Nieren; Nepliritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;47

dabei, sulnvitzen, geberden sich sehr unnihig unrl werden schliesslich auch in der Nachhand total gel�hmt.

Manche erz�hlen, dass im Verlaufe Schlingbe8.chwerden sich einstellen und completer Trismas sich entwickle; ich selbst habe jedoch dieses noch nicht beobachtet , � jedenfalls ist es nur eine zuf�llige und selten bestehende Complication der Krankheit.

Sind die Thicrc nicht mehr im Stande aufzustehen, so gehen sie auch bald zu Grunde; und zwar unter den Erscheinungen einer hochgradigen Athemnoth, jedenfalls in Folge hypostatischer Processe in den Lungen, sowie wegen des im olig�mischen K�rper unm�glich gewordenen hinreichenden Gas�austausches.

Gl�cklieber Weise sterben nicht alle derartigen Patienten � viel Pferde werden allerdings nicht gerettet; aber so trostlos, wie von mancher Seite die Prognosis hingestellt wird, ist sie nicht; nat�rlich ist eine rationelle Behandlung der Kranken erste Bedingung der Heilung!

Thiere, welche genesen, und zwar in 24 bis 48 Stunden � wie uns erz�hlt wird � sind, und das wollen Sie wohl be�achten, nicht an der Nierenentz�ndung krank gewesen; das Leiden war in solchen F�llen nichts Anderes, als eine Kierenhyper�mie (Windrehe), die Sie ja bereits kennen gelernt haben.

Die Nephritis dauert immer l�ngere Zeit; meistens nach 6�8 Tagen bemerken Sie als erste Erscheinung der Ge�nesung ein leichtes Auf liellen des Urins � kaum ist es merklich � aber vielleicht schon der n�chstc Harn ist so viel klarer geworden, dass an einer Abnahme der H�maturie nicht mehr gezweifelt werden kann.

Die Kl�rung des Harns geschieht allm�lig im Verlauf von quot;2 :gt; Tagen � oder auch zuweilen ziemlich rasch. Man findet den Abendharn fast, ganz normal, w�hrend doch der Morgenham noch ein sehr dunkles Coloi'it besass.

Mit dem Hellerwerden des Harns verschwinden auch die Anschwellungen, sie werden weicher und k�hlen sich ab. Manchesmal dauert es bis zu 14 Tagen und dar�ber, bis die fraglichen Geschw�lste g�nzlich vergangen sind - und ebenso verh�lt es sich mit der Steifigkeit,

Batz�ndttng der Nieren; Nephritis,

Die; Schw�che der Nachhand merkt man noch lange Zeit fort, und nach 4�6 Wochen kennt man den Thieren es an, dass sie die hinreichende Kraft in der Nachhand noch nicht erlangt haben. Ich habe gesagt: ,,clie Oedeme �sollenquot; ver�schwindenquot;, und zwar desshalb, weil ich die von mehreren Seiten beschriebenen, im Verlaufe dieser Krankheit zur Beobachtung kommenden Geschw�lste selbst noch nicht gesehen habe.

Dass Thiere, welche so bedeutenden Blutverlust durch die lliimaturie erlitten haben, stark abmagern, bedarf kaum einer besonderen Erw�hnung � aber darauf mochte icii Sie. aufmerksam machen, dass die Abmagerung des K�rpers bei dieser Krankheit, sowie bei allen �hnlichen, mit grossen Blutverlusten verbundenen Leiden, besonders erst im Stadium reconvales-centiae so auffallend merklich wird. Das verlorene Blut muss wieder ersetzt werden, und da hiezu die N�hrstoffzufuhr von aussen nicht ausreicht, so m�ssen diejenigen Gewebe des K�rpers, welche als N�hrstoffreservoires im K�rper gelten, alles halbwegs entbehrliche N�hrmaterial an's Blut abgeben!

Abgesehen von diesem eben erw�hnten Stadium reconvales-centiae dauert die zuweilen sehr acut verlaufende Krank�heit ��U Tage.

Wie Sie geh�rt haben, ist die Krankheit ein von den Land-wirthen gef�rclitetes Leiden, da ein grosser Theil der Patienten demselben erliegt.

Auf jeden Fall m�ssen Sie die Prognose im Anfange der Krankheit sehr vorsichtig stellen und d�rfen sich nach keiner Seite hin binden. F�r alle F�lle werden Sie den Thierbesitzer auf einen leicht m�glichen ung�nstigen Ausgang der Krankheit rechtzeitig vorbereiten.

Ausserdem mache ich Sie darauf aufmerksam, diese eigen-th�mliche Form der Nephritis nicht mit einer pl�tzlich entstandenen rheumatischen Paraplegic der Nachhand, welche Nierenhyper�mie und E�maturie zur Folge hat, zu verwechseln; es geschieht letz�teres um so leichter, als sicherlich diese Nierenhyper�mie unter gewissen Bedingungen sich bis zur Nierenentz�ndung steigern kann.

Die chronische, diffuse Nephritis, die eigentliche paren-chymat�se Nephritis, die am Menschen besonders von R. Bright

studirt wurde.

diese Krankheit ist wegen ihres chronischen

i' i

Knt/.�nduiiK laquo;ier Nieren; Nephritis,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 49

Vorlaufs und wegen der anf�nglich so wenig in die Augen fallenden Erscheinungen bei Thieren noch nicht gentlgend erforscht.

Verheyn, ' Professor an der Thierarzneischule in Br�ssel, theilt allerdings einen Fall mit, der vielleicht hierher gez�hlt werden d�rfte. Die fragliche. 10 Jahre alte Stute erschien nicht krank, hatte aber immer viel Durst und litt an Polvurie. Die sichtlichen Schleimh�ute waren blass, die Lenden nach oben gebogen und steif. Schliesslich frass Patient nicht mehr seinen Hafer, die Abmagerung wurde hochgradig, die Haut lag fest auf. Der Urin war dick und tr�be, gr�nlich gelb und gerann durch Salpeters�ure und Kochen fast ganz zum Albumin

Bei der (ir�nf�tterung trat Besserung ein. Mit dem Aus�setzen des Gr�nfutters verschlimmerte sich der Zustand wieder, und nachdem das Pferd vom 10. M�rz bis 4. August Eiwoissharn abgesetzt hatte, st�rzte es zusammen, konnte sich nicht mehr vom Boden erbeben und starb am 7. desselben Monats. � Ob der an derselben Stelle erw�hnte Fall von John Markham hiehergeh�rt, kann ich nicht entscheiden, es ist jedoch immerhin interessant von diesem Falle Kenutniss zu haben. Markham erz�hlt n�mlich im �The Veterinarian', 184-2. S. 81, ein Pferd beobachtet zu haben, bei dem er innerhalb f�nf bis sechs Monaten viermal Albuminurie constatirte Beim letzten Anfall litt das Pferd an Ilarncolik; nachdem es urinirt hatte, wurde es ruhiger, allein am Penis hing ein circa '/., Pfund schwerer Klumpen gallertartigen Urins, der beim Kochen voll�st�ndig wie Eiweiss gerann. Nach einer Venaesection nebst einem Purganz und der mehrt�gigen Anwendung von An-timonpr�paraten soll das Thier vollkommen genesen sein.

Die Bright'sche Krankheit d�rfte unter den Hausthiercn wohl am h�ufigsten beim Hunde vorkommen, bei dem man oft genug neben Ascites die der Brightquot;sdien Ivrankheit folgende Nierendegeneration nachweisen kann.

Die Thiere kommen fast immer erst zur Beobach�tung, wenn sie schon an den Folgen der Krankheit laboriren; � die seeund�ren Zust�nde werden dann f�r das Hauptloiden gehalten, und ihre Genesis wird

¹ Magazin v. Gmlt amp; Hertwig, X., S. 1.

Entz�ndung laquo;l^r Nieren; Kephrltia.

w�urcnd des Lebens go wo Im lieh gar nicht erkannt. Nicht Gleichgiltigkeit der Thier�rzte ist es, dieses Capitel Doch so wenig eultivirt zu haben, denn die Constatirang und Beob�achtung dieses Leidens bietet besondere Schwierigkeiten, und zwar desshalb , weil die Thiere nicht so bequem zu beobachten sind, als wie der Mensch, der im Stande ist, fr�hzeitig auf sein Unwohlsein aufmerksam zu machen. Auf dem Sectionstische, da freilich bietet sich die Gelegenheit, sich zu �berzeugen, dass auch bei Thieren die dem Menschen eigene Bright'sche Krank�heit vorkommt.

Die Menschen�rzte scheuen sich nicht, Erscheinungen, welche sie an krankgemachten Thieren beobachten, auch f�r Menschen zu unterstellen, die an �hnlichen Krankheiten laboriren: mag es mir desshalb hier erlaubt sein, wegen Mangels hinreichender Beob�achtungen �ber die Bright'sche Krankheit bei Thieren, Sie auf einige wesentliche Erscheinungen dieser Krankheit beim Menschen aufmerksam zu machen; mit der Zeit wird es uns dann sicherlich auch noch gelingen, die hier vorhandene L�cke durch eigene Beobachtungen auszuf�llen.

Ein febriler Zustand ist anf�nglich bei den Krankon nicht nachzuweisen, docli sind sie matt und zur Arbeit nicht aufgelegt: sie haben einen merklichen Durst und Schmerz in der Lendengegend. Urin wird �fters, aber in kleinen Portionen abgesetzt: er ist blass und bat ein niederes speeifisches Gewicht; beim Kochen mit Salpeters�ure scheidet sich Ei weis s aus und unter dem Mikroskop finden sich im Urin wohl erhaltene oder im Zerfall begriffene fibrinoide Cylinder.

Zuweilen ist der Gehalt der tibrinoiden Cylinder im Urin so reichlich, dass man dieselben als Flocken im �ringlase schwimmen sieht. Kocht man den Urin mit Salpeters�ure, so erh�lt man eine bl�ulich-violette E�rbung. die von blauen Kry-stallnadeln herr�hren, welche Uroglaucin und Cyanosurin sein sollen. Ein blauer Farbstoff wird auch im Harne der Pferde, die an Nephritis h�morrhagica leiden, gefunden.'

L�sst man den menschlichen Urin einige Zeit stehen , so bekommt er einen reichlichen Bodensatz, der aus Blut-

¹ Frank: Beitr�ge zum Eiwoiss-, resp. Blntliarneu der Pferde und specioll der Brigtli sehen Krauktieit derselben. Adam's Wochonsehrift, XVII., S. 133.

Euts�ndungder Nieren; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;51

k�rperchen, fibrinoiden Grerinuseln, Epithelien aus dem

Nierenbecken und dor Harnblase, sowie aus Uraten besteht.

Jn vielen F�llen stellt sich bei andauernder Albuminurie

eine Hydr�mie und Hvdrops (Anasarca, Ascites, Hydro-

tlioi-ax etc.) ein, denn das mit dem Urin entleerte Eiweiss wird immerhin dem Blntserum entzogen, und mag auch bis zum Eintritt des Albumens in die Harncan�lchen innerhalb des Nierengewebes eine Um�nderung des Eiweissk�rpers in einen andern (siehe Hyper�mie und Albuminurie) erfolgt sein, so ist das Blut doch um die ausgeschiedene Eiweissmenge �rmer geworden.

Die Wassersucht schreitet entweder in ihrer Entwicklung fort oder es tritt in derselben ein Stillstand oder gar eine Bes serung ein.

Es l�sst sich nicht leugnen, dass man zuweilen Hunden mit Ascites ohne weitere Krankheitserscheinung be�gegnet: gehen die Hunde endlich zu Grunde, so findet man bei der Section, und namentlich in den Nieren, hinreichend Anhalts�punkte, die Krankheit f�r Morbus Brightii zu erkl�ren.

Zuweilen verschwindet, der Hvdrops, die Thiere genesen. � War dann ein solcher Fall ein Bright'scher Hvdrops ? � Bei Menschen wenigstens wird die Beobachtung gemacht, class unter der Erscheinung einer bedeutenden Diuresis ein theilweises oder g�nzliches Verschwinden der hydropischen Geschw�lste erfolgt.

W�hrend dieser Zeit findet sich im Urin aber fast immer Eiweiss, und ist dieser letztere Befund auch der Beweis, dass nicht das eigentliche Uebel, sondern nur ein Symptom der Krank�heit verschwunden ist, das jedem Augenblick reeidiv werden kann.

Im Verlaufe m�gen sich zu diesem die K�rperkr�fte ersch�pfenden Leiden noch St�rungen in der Respiration und in der Verdauung, ja selbst in den Cerebrospinal-funetionen hinzugesellen.

Unter den Erscheinungen der Cachexie, der Wassersucht oder der Ur�mie oder schwerer entz�ndlicher Leiden, insbeson�dere h�ufig der Lungen, collabiren endlich die Kranken voll�st�ndig und sterben nach Monate langem Krankenlager.

Ich habe Ihnen hier in allgemeinen Z�gen das Bild der menschlichen Bright'schen Krankheit vorgef�hrt: es wird Ihnen das gen�gen, um bei Thieren nach �hnlichen Erscheinungen w�hrend des Lebens suchen zu k�nnen. � Vergessen Sie dabei

EntsUndiuig der Nieren; Nephritis.

ali

mi's Exrni

zu machen � sio ist in allen

F�llen, wo es angeht � die Section! �

Therapie. Nachdem ^ie sieh wohl jetzt ein Bild jener Krankheiten vorstellen k�nnen, welche man im Allgemeinen �Nierenentz�ndungquot; nennt, darf ich auch zum letzten Ab�schnitte, n�mlich der Therapie der Nephritis �bergehen.

Ich werde hier zuerst die Therapie der interstitiellen und der metastatischen, sowie die der Perinephritis besprechen, und dieser dann die Behandlung der Bright'scben Krankheit und die der schwarzen Harnwinde hinzuf�gen.

Der Causalindication muss wohl soweit als m�glich in erster Linie gen�gt werden.

Wir fragen ja immer uns selbst oder die Personen, weiche um das kranke Thier sind: wodurch ist wohl die Krankheit entstanden? In concrete m�ssen wir uns immer nach den Futter�mitteln erkundigen, ja dieselben mitunter selbst einer Pr�fung unterziehen. Finden Sie, dass die Tbiere mit sauerem, schilfigem oder moorigem Grase gef�ttert werden � oder schimmeliges Futter bekommen � oder dass die Thiere Waldweiden besuchen � oder Untergrundwasser saufen k�nnen, � dieselben �berhaupt eine Nahrung bekommen, von der Sie wissen, dass dieselbe eine Nierenaffection bedingt, so werden Sie nat�rlich in erster Linie daf�r sorgen, dass die verd�chtigen Futtermittel etc. be�seitigt werden.

Sind scharfe Diuretica die m�gliche Ursache der Krank�heit, so sind nat�rlich diese auszusetzen.

Leider aber erkennt man so h�ufig die Ursache der Krank�heit gar nicht: denn wie selten k�nnen wir aus Erscheinungen schliessen, dass das urs�chliche Moment ein Nierenstein oder ein thierischer Schmarotzer ist! �

Wieder gibt es eine Reihe von F�llen, in denen die Nieren�erkrankung seeund�rer Art ist; da nat�rlich m�ssen Sie Ihr Augenmerk dem Primftrleiden zuwenden, denn ohne, Hebung desselben kann an eine Heilung der Nephritis nicht gedacht werden.

So wissen Sie, dass eine Paraplegic der Nachhand gar nicht selten eine Nephritis nach sich zieht, � die Erfahrung wird Sie lehren, dass mit der Bek�mpfung der prim�ren Paraplegic Sie zur Beseitigung der seeund�ren Nephritis um so mehr bei�tragen werden, je fr�her Ihnen die Heilung der Paraplegic gelingt.

Entzfindong draquo;-r Nierenj NuphritU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;53

Doch es w�rde zu weit f�hren , wollte ich Sie hier lehren, jede einzelne Ursache der Nephritis zu beseitigen: es muss Ihnen gen�gen, Sie besonders auf die I ndicatio causalis aufmerksam gemacht zu haben; der wissenschaftlich gebildete Arzt weiss, wohin er lummehr sein Augenmerk zu richten hat.

ich betone hier nur noch, dass Sie nicht auf den Gedan�ken kommen d�rfen, zur Heilung der in Rede stehenden NierenaffeetioneD solche Mittel zu gebrauchen, welche den scharfen Diureticis und �berhaupt jenen Arznei-k�rpern angeh�ren, die das uropoetische System be�sonders afficiren, also eine Fluxion auch nach den Nieren hervorrufen, und welche die �ltere Medicin: �Diuretica calida, hitzige harntreibende Mittelquot; genannt hat.

Haben Sie eine besondere Indication f�r solche Mittel, so seien Sie mit deren Gebrauch vorsichtig und ziehen Sie dieselben wohl kaum f�r l�ngere Zeit in Anwendung. So werden Sie wohl den Grebrauch von Oleum terehinthinae oder den der Cautharides, selbst den des Unguentum cantharidum m�glichst beschr�nken und eine gleiche Vorsicht auch gegen die Kali- und Natronsalze, z. 1j. das Kali nitrieum, den Tartarus stihiatus etc. �ben.

Vom Balsamus Copalvae, �berhaupt den verschiedenen, �therisches Ocl enthaltenden Harzen, den harntreibenden Samen und Heeren, wie z. B. Semen Phellandrii ai|iiatici, Baccae Juni-]ieri, dann der Herba Sabinae, der Herba Digitalis, den bekannten Hausmitteln: Petersilie, Sellerie, Lauch u. dgl. m. gilt die gleiche Warnung.

Ist die Nephritis in Folge einer traumatischen Ein�wirkung zu Stande gekommen, so kann man zuerst kalte Uebersehl�ge � Eis- oder Schnoe�berschl�ge im Winter � versuchen, auch wird bei gut gen�hrten Thieren eine Vcnae-seetion vortbeilhaft wirken.

Glaubt man in einer Erk�ltung die Ursache der Krank�heit zu finden, so kann man gleichfalls bei st�rkerem Fieber einen Aderlass an der Vena jugularis vornehmen � in der Jsierengegend wird man aber derivatorische Einreibun�gen mit Unguentum tartari stibiati machen, oder man wird durch fl�chtige Hautreize, wie z. B. durch Spiritus camphoratus oder Liquor Ammoniaci canstici die Haut in eine ableitende Entz�ndung versetzen. Auch feucht-warme Uebersehl�ge

Batzandimg der Nieren; Nnpliritis

k�nnen Sie appliciren und Sie w�rden dazu Kataplasmen oder in warmes Wasser getauchte T�cher benutzen.

Junerlicli empfiehlt man violfacli schleimige und �lige Mittel. Ich kann jedoch nicht einsehen, was man mit derartigen Mitteln bezwecken will, die doch sicherlich keinerlei Wirkung auf die Nieren aus�ben. Jedenfalls ist ein kr�ftiges Abf�hr�mittel gleich am Anfange der Krankheit am Platz. F�r Pferde eignet sich am besten nach entsprechender di�tetischer Vor�bereitung � die allerdings gew�hnlich durch die bestehende Appetit�losigkeit schon gegeben ist � Aloe soecotrina pulv. 30 bis (30 Gramm, je nach der Grosse des Thieres mit Pulv. rad. Alth. et Aqua font q. s. zum Bolus gemacht.

Bei ausgewachsenem Rindvieh m�chte vielleicht eine kr�ftige Gabe 01. Crotonis, und zwar circa 18�20 Tropfen mit 200 Gramm 01. Ricini am meisten zu empfehlen sein.

Um jedoch keinerlei reizende Nebenwirkung auf die Nieren zu bekommen, w�ren die Oele besser wie die drastischen Mittel; so Hesse sich z. B. 01. Lini 300�600 Gramm f�r Pferde und Rindvieh verwenden. Die Wirkung der Abf�hrmittel werden Sie durch die Application von Seifen-Ivlvstieren unterst�tzen.

Kleineren Hausthieren, wie z. B. Hunden, gebe ich je nach deren Grosse Tinctura Uhei aquosa '/.. Theel�ffel bis 2 Ess-l�tfel voll auf einmal.

Bei durch Acria hervorgerufener Nephritis w�rde sich eine reichliche Zufuhr m�glichst frischen Wassers in erster Linie empfehlen; kann man kohl ensiiure haltiges Wasser bekommen, so ist diesem der Vorzug zu geben: dann sah ich nach der Anwendung der Adstringcntien in Ver�bindung mit Narcoticis guten Erfolg. Pferden gebe ich Saccharnm Saturni �-O�7-0 Gramm mit Extractum Ilyos-cyami �i-O-�f) Gramm, und zwar des Tages 3�4mal mit Aqna fontana und Rad. Alth. pulv. zur Latwerge gemacht. Nach dem zweiten Tage setze ich jedoch w�hrend 24 Stunden mit diesem Mittel aus. Beim Rindvieh gehe ich an Stelle des Bleizuckers : Ferrum sulphnricum oxydnlatuin, und zwar pro dosi 10 Gramm.

Entstellt die Ni eren affection durch Canthariden, Ranunkeln u. dgl., so wenden Sie in diesen F�llen Alkalien an, z. 11. Kali carbouicum 5^-0, oder Magnesia carbonica �'O bis

Entziiiiilung iler Kleren; Nephntis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;55

S-0 Gramm, welche Sie in der hundertfachen Menge Wassers l�sen und des Tages mehrmals geben.

Besteht heftige Kierencolik, welche Sie nicht mit der sogenannten Harncolik. der Dysurie, verwechseln wollen, so wenden Sie Morphium sulphuricum 0-3�0*5 Gramm, mit Aqua de-stillata 7-0 -1:2-0 Gramm hypodermatisch an.

N�chst dieser medicament�sen Behandlung richten Sie Ihr Augenmerk auf eine entsprechende Di�t. Pferde bekommen kein K�rnerfutter, Rindvieh kein Gesiittc oder Schlempe u. dgl. � Pferden lassen Sie Heu oder gutes Gras � keinen Klee-- und einen Trank mit Weizenkleie anbieten. � Rindvieh bekommt, Heu und Kleien- oder Leinkuchensaufen � oder (Jras und Ruben-fatter. Hunden verabreicht man Milchsuppen.

Dabei g�nnt man allen Thieren Ruhe auf weichem, trockenem und warmem Lager und sorgt f�r gesunde Luft im Stall.

Ueber die Perinephritis brauche ich keine besonderen Bemerkungen zu machen. Die Diagnosis l�sst uns w�hrend des Lebens der Thiere gew�hnlich im Stich � und dann ist es auch nicht weit gefehlt, wenn wir statt der Perinephritis eine Nephritis oder eine Peritonitis behandeln.

Aehnliches gilt auch von der metastatischen Nephritis: hier muss auch nur der prim�re Zustand die geh�rige W�rdigung finden.

Zur Behandlung der Nephritis h�morrhagica wurde gar Mancherlei und selbst von Lehrern der Thierheilkunde empfohlen, obwohl man auf den ersten Blick gesteben musste, dass ein der�artiges Mixtum compositum absolut nichts bessern kann.

So wurde in der Mitte der F�nfziger-Jahre an der M�n�chener Schule die schwarze Harnwinde � und so nannte man dort jede mit Dysurie verbundene H�maturie der Pferde -nach einer Schablone behandelt, welche ihre Entstehung dem Thierarzt Kolb in Ziemetshausen verdankte. Diese Schablone wurde beibehalten, obgleich sie keinen besonderen � und heute sage ich, nur ausnahmsweise einen g�nstigen Erfolg bat.

Die Pferde wurden in der Nierengegend mit Essig und Lehm oingeschmiert und diese Masse immer nass erhalten. Innerlich wurde gegeben in einem Infusum von Pfefferm�nze: Tart. stibiat. o�; Ferr. Bixlph.31, Extract, saturn. sect;1, Napht. vitriol. 0-3. Dieser Einguss wurde alle 3 Stunden wiederholt.

Hut/.iunluiig iler Nioron; Nepbrttls.

Heute wird man wohl in M�nchen, wie auch anderw�rts, die Krankheit rationeller behandeln.

In die Nierengegend lasse ich �ubefacientia wie Liq.

Aimnoniaci caustic, oder Spirit, camph. einreiben und gehe innerlich Saccharum Saturni oder Ferr. sulph. oxyd. mit Extract. Hyoscyami oder mit Extract. Opii in der vorhin angegebenen Weise.

Am weitesten bin ich immer mit Bleizucker und Hyoscyamus-Extract gekommen.

Secale cornutum, von welchem ich glaubte, dass es eine Contraction der Nierengef�sse erzeuge, hlicb ohne Erfolg. Nux vomica dagegen ist wegen ihrer Wirkung auf die motorischen Nerven in Verbindung mit Ferr. sulph. oxydulat. wiederholt zu versuchen. Vom Ferr. sesquichloratam innerlich wollen Sie jedoch keinerlei Wirkung erwarten, da es nur dort der H�mor-rhagie entgegenwirkt, wo es direct mit dem Blute in Contact gebracht wird.

Auch Aciduin tannicum mit Opium kann endlich empfohlen werden. Einen besonderen Wertb lege ich auf gutes Zudecken der Kranken, reichliche trockene Streu und einen wannen Stall, die Thiere m�ssen �fters frottirt werden. Ich sehe es gar nicht ungern, wenn ein t�chtiger Schweissausbruch erfolgt, da meiner Erfahrung zufolge nach diesem eine Bes�serung �fters zu bemerken ist; � partielle Schweisse gefallen mir jedoch nie. Thiere, die schwitzen, m�ssen aber gegen Er�k�ltung besonders in Acht genommen und vor Zugwind gesch�tzt werden.

Aderl�sse sind hie und da empfohlen worden, ich kann mich aber bei diesem Leiden nur ausnahmsweise, bei hesonders �ppig gen�hrten Pferden und ganz im Anfange der Krankheit dazu eutsehliessen, da durch die andauernde H�maturie die Blut�verarmung ohnehin rapide Fortschritte macht und ganz hesonders das Leben der Thiere in Gefahr bringt.

Besteht Obstruction, so gebe ich den Pferden Hydrar�gyrum muriaticum mite :5�5 Gramm :!mal innerhalb eines Tages und setze dann damit aus, oder ich verabreiche Oleum Crotonia 15�18 Tropfen in 01. Ricini 1000 Gramm. Man erh�lt hier verh�ltnissm�ssig rasch einen hreiigen Koth, ohne dass gleichzeitig durch eine profuse Diarrh�e, wie sie nicht selten

Bntz�adung lt;lor Ni�ren ; Nephritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o7

durch eine Aloepille entstellt, dorn K�rper eine merkliche Menge von Albumin auf diesem Wege entzogen wird, und �berdies ist die diuretische Nebenwirkung des 01 Crotonis von keinem be�sonderen Belang.

Im Stadium recon valescentiae emptiehlt sich eine kr�ftige Di�t f�r die Patienten, d. h. man verabreiche gekochte K�rner, Mehl- und Kleientr�nke, Bohnenscbrott, gutes Heu � aber kein Grummet und keinen Klee-

lieber die Behandlung der diffusen Nephritis kann ich Urnen aus naheliegenden Gr�nden keine gen�gende Mittheilung machen.

Ilaben Sie Gelegenheit, derartige Patienten zu bebandeln, so werden Sie zun�chst die F�tterung und Verpflegung so regeln. dass die Thiere leicht verdauliches, an Protein reiches Futter in einer warmen, gut ventilirten Stallung bekommen.

Das bei anderen Formen der Nephritis mehr oder minder ausgiebig in Anwendung gezogene antiphlogistische Heilverfahren wird hier nickt zum Ziele f�hren.

So weit es nicht schon durch Ordination geeigneter Nahrungs�mittel geschehen ist, werden Sie noch weiter dem stetigen Verlust des Eiweisses durch den Harn soviel als m�glich entgegenwirken. Durch das viel ger�hmte Acidum tanuicum mit einem Amarum (Aloe) wird aber kaum mehr als eine nur vor�bergehende Ab�nahme des Eiweisses im Harn erreicht werden. Man erwartete von der Gerbs�ure eine g�nstige Wirkung, weil diese S�ure durch die Nieren wieder zur Ausscheidung kommt, � wie Sie aber geh�rt haben, hat sich die theoretische Calculation in praxi nicht bew�hrt.

Im Verlaufe der Krankheit muss man zur Hebung der K�rperkr�fte zu Roburantien seine Zuflucht nehmen. Hieher geh�ren die Eisenpr�parate und unter diesen f�r Thiere: Ferrum hydrogenium reduetum, Ferrum sulphuricum oxydulatum in kleinen Gaben. Mit den Eisenpr�paraten kann man Cortex Chinae und bei kleineren Thieren das Chininum sulphuricum verbinden.

Um die Ilvdr�mie und die Wassersucht zu bek�mpfen, empfiehlt sich eine Diaphoresis durch gutes Zudecken der Kranken und Verabreichung von Antimonpr�paraten oder von Lindcnbl�then- oder Ilollunderthee (Inf. iiorum Tiliae s. inf. florum Sambucij mit etwas Liquor Ammoniaci acetici. Gegen

I* O u g , Kranklitjiten des uropo�LiHClicn SyBU'uiB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sect;

Degenerative Zust�nde laquo;Iim- Nieren.

den Hydro ps m�ssen auch die schon mehrgenannten DraBlica und sogar milde �iuretica, z. B. Cremor tartari 25*0 � 30*0 pro dosi bei dem Pferde, und 1*0�5'0 Gramm pro dosi bei dem Hunde t�glich 3 � 4mal in Anwendung gezogen werden. In gleicher Menge k�nnen Sie auch Tartarus boraxatus verabreichen lassen. Vom Natrum boracicum, das gleichfalls gebraucht wird, lassen Sie pro dosi tlein Pferde ca. 10-0, und dem Hunde ()-2 �2U Gramm in Latwerge geben. Zuweilen wird selbst Digitalis, Juniperus, Scilla niaritima u. dgl. m. ins Feld geschickt.

Wie in Folge einer Diuresis eine Verminderung der hy-dropischen Erg�sse zuweilen erm�glicht wird, so kann dieses mitunter auch durch die bekannten Purgantien wie Aloe, 01. Crotonis, Calomel und 01. Ricini erzielt werden.

III.

Degenerative Zust�nde der Nieren.

Fibr�se Nierendegeneration � amyloide Degeneration -fettige Degeneration � Nierenlipom � cystoide Degeneration der Nieren � Hydronephrosis.

Durch die entz�ndlichen Processe werden in den Nieren eine ganze Reibe degenerative!quot; Vorg�nge bedingt, die einer eingehen�deren Besprechung werth sind, als es gelegentlich der Darstellung anderer Krankbeitsprocesse m�glich ist.

Dadurch, dass ich eine Anzahl pathologischer Processe hier in einem eigenen Capitel behandle, d�rfte auch Ihre Aufmerk�samkeit, und das ist es ja, was ich w�nsche, auf dieselben ganz besonders gelenkt werden.

Nicht in allen F�llen ist es Hyper�mie und Entz�ndung, welche eine Degeneration der Nieren be�dingen; wie Sie im Folgenden h�ren werden, influiren hiebei noch andere ifornente, j;i mitunter ist uns die Ursache der Nierenentartung noch ganz unbekannt.

Degenerative Zust�nde tlor Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 59

J cli will zuerst:

die fibr�se Degeneration der Nieren

zur Sprache bringen.

Jm Verlaufe der Nephritis, und zwar ganz besonders w�h�rend der institiellen Nephritis, haben Sie Gelegenheit, unter dem Mikroskope in dem verbreiterten, inter stitiellen Bindegewebe eine ziemliche Anzahl jener lympboiden Ele�mente zu beobachten, welche die entz�ndliche zellige In�filtration des bindegewebigen Materials charakterisiren.

Nach dein heutigen Standpunkte unseres Wissens nehmen wir an, dass diese Kundzellen nichts Anderes sind als ausge�wanderte, weisso Blutk�rperchen,¹ die in Folge der ihnen zukommenden am�boiden Bewegungsf�higkeit in die prae-existirendon L�cken des Bindegewebes sich eindr�ngen, die Bindegewebs-Fibrillen anseinanderschieben und wenn sie dann in gr�sserer Menge das Gewebe durchsetzt haben, die zellige Infiltration � oder wenn sie in noch gr�sserer Masse sich zu�sammenfinden, die eiterige Infiltration und den Abscess darstellen.

Wenn diese Zellen durch ihre allzugrosse Anh�ufung nicht einen eiterigen Zerfall des Gewebes bedingen, sondern sie noch eine entsprechende Zufuhr von Blut oder Blutplasma in's Ge�webe und mithin auch die Gewebsern�hrung gestatten, so finden wir, dass bei l�ngerem Bestehen einer zolligen Iti-filtration sich stets eine Hyperplasie des Gewebes, also hier des interstitiellen Bindegewebes herausbildet.

Es ist hier nicht der Ort, Ihnen jene Streitfragen vorzu�f�hren, wie die Bindegewebs - Neubildung geschieht: es d�rfte Ihnen gen�gen, zu erfahren, dass die Ivmphoiden Zellen zur Bin degewebs-Neubildung unumg�nglich n�thig sind.

Was Sie hier gelegentlich einer Nephritis zu beobachten Gelegenheit haben, das k�nnen Sie auch als Folge chronischer Hyper�mie wahrnehmen, ja in allen F�llen es bemerken, wenn ein Organ aus irgend einem Grunde neben leichter Reizung an�dauernd und ziemlich reichlich mit N�hrstoffen versehen wird.

¹ Ich werde au einem anderen Orte zeigen, dass in Folge gemachter Beob�achtungen ich nfich jenen Forschern anschliesse, welche auch eine endogene Zellenhildnng .'ins den Wanderzellen zulassen.

Dogeiiorative Zustiimle der Nieron.

Mit dem, dass sieb aber das interstitielle Gewebe mas�siger entwickelt, bemerkt man auch einen Schwund, eine Atrophie des eigentlichen Nierenparenchyms, d. h. der Harncan�leben inclusive der Glomeruli.

Meistens degenerirt das Epithel fettig, der Detritus wird resorbirt und die Membranae propriae der Can�lchen collabiren, vielleicht hie und da eine kleine, mit gelblichem, fettigem Detritus gef�llte, cirenmscripte, scheinbar erweiterte Stelle in einem Harncan�leben znriicklasseud.

Dieser Process der interstitiellen Bindegewebs-rivpertrophie ist entweder allgemein oder eircumscript in den Nieren verbreitet und bedingt, je nachdem, eine verschiedene Form und Bescliaffenbeit der Nieren: bei ausgebreiteter Degeneration derselben auch Functions-st�rungen.

Man iiat Gelegenheit, Nieren zu sehen, die stellenweise mehr einem Fibrom als einem dr�sigen Organe gleichen. � Solche Nieren sind nicht selten klein, z�he und fest; doch kann auch eine solche Niere hypertrophirt sein.

Beispielsweise beziehe ich mich auf die Nieren eines Schweines, welche ich der G�te des Herrn Kreisthierarztes Eberbardt in Fulda verdanke, der sie selbst wieder vom Herrn Kreistbierarzt Ellen berger in Biedenkopf zugesandt erhielt. Diese hypertrophirten Nieren erregten umsomehr mein Augenmerk, als sich aussei^- in denselben auch in Milz und Leber eine fibr�se Neubildung fand. In diesen drei Organen erschien das neugebildete Bindegewebe in Form kleiner bis hirsekorngrosser Knotchen � makroskopisch mochte man diese Gebilde f�r Tuberkeln halten. Unter dem Mikroskope er�gab sich aber, dass die disseminirten, miliaren Knotchen aus einem zellenreichen, intertubul�ren Bindegewebe bestanden und durch weniger reiches, aber immer noch hypertrophisches Binde�gewebe unter einander zusammenhingen (Taf. 11, Fig. 7).

1st die Bindegewebs-Neubildung eircumscript, so sclien wir h�ufig schon an der Nierenoberfl�che die Stelle eingesunken, oder es zeigt sieb die fr�her erw�hnte Granular-Entartung oder aber Sie finden Contracturen, welche oft so bedeutend sind, dass die Nieren f�rmlich lappig werden.

Dlaquo;generativlaquo;; Zust�nde rlor Niernn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6 1

An dieser Stelle m�chte ich auch auf eine Verkn�che-rung der oS'ieren aufmerksam machen, die mehrmals zur Be�obachtung kam und vom interstitiellen Bindegewebe ihren Aus�gang nimmt. In der pathologischen Sammlung der Berliner Thierarzneischule finden sich solche verkn�cherte Nieren von Pferden und geschieht derselben im XXVIII. Bande, Seite 290, des Magazins von Gurlt und Hartwig Erw�hnung.

Die amyloidc � w�chserne Degeneration der Nieren

wurde bis jetzt bei Thieren mit Sicherheit noch nicht eonstatirt.

Leisering, Roll und Brackm�ller behaupten allerdings die amyloide Degeneration bei Thieren � H�hnern, Fasanen, Hunden und Pferden � gefunden zu haben. Interessant sind dabei die Mittheilungen Bruckm�ller's, ' amyloide Degeneration in den Nieren und anderen pa-renehymat�sen Organen bei einem Fohlen und einem alten Pferde gefunden zu haben, die l�ngere Zeit mit Brannt�weinschlempe gef�ttert wurden. Beachtenswerth sind diese Angaben insoferne, als bei der Sauferdyscrasie der Menschen sich gew�hnlich auch amyloide Degeneration in ver�schiedenen parenehymat�sen Organen findet.

Ich selbst habe mit einer wahren Leidenschaft die verschie�denen thierischen Organe, die mir nur halbwegs verd�chtig schienen, und darunter auch eine grosse Zahl verd�chtiger Nieren, untersucht, aber noch nie diese fragliche Degeneration gefunden.-Wohl kommt auch im thierischen K�rper in den quer ge�streiften Muskelfasern eine hyaline Degeneration bei Muskelentz�ndung, Erysipelas und Milzbrand vor, allein so t�u�schend diese Um�nderung der Muskelfaser einer amyloiden Meta�morphose �hnlich sieht, so bleibt doch stets die Amyloid-Reaction aus.

Ich w�ederholo also nochmals, bei Thieren die amyloide De�generation noch nicht und also auch nicht in den Nieren wahr-irenommen zu haben.

¹nbsp; Bruckmtiller, patholog. Zootomie. Seito 050.

²nbsp; I't'Iug: Einige fiemerknngen �ber Elophauti.isis und verwandte Zust�nde bei unseren Hauatliiereu. Magaz. v. Gurlt u. Hertwig. XXXVII., S. 157 und 160,

laquo;2

DegOBOratlve Zuat�iide tier Nieren.

Bei Menschen kommt sie dagegen L�ufig vor und bildet zuweilen einen Theil des anatomischen Befundes bei chronischem Morhos Brightii.

Jn den meisten F�llen rindet sich die amyloide Entartung neben jener der Xieren ziemlich allgemein im K�rper verbreitet.

Die amyloide Entartung oder auch Infiltration, wie man auch neuerdings zu sagen beliebt, rindet sich vorzugsweise in den kleinen Gef�ssen und den Glomerulis, dann kommt sie vor in der Membrana propria und den Epithelien der Harn-can�lchen. Selten ist das mtertubul�re Bindegewebe degenerirt.

Bekanntlich erscheint das amyloide Gewebe leicht weisslich transparent und gleicht bez�glich seiner physikalischen Eigen�schaften am ehesten dem weissen Wachs oder noch besser dem Paraffin. Beschreiben l�sst es sich nicht gut � haben Sie es aber einmal genau betrachtet, so erkennen Sie es sicherlich wieder, zudem ein amyloid entartetes Organ an�misch er�scheint, hypertrophirt und ziemlich consistent ist.

Zur Sicherstellung der Diagnose ist die mikro�chemische Reaction n�thig. Virehow macht in seiner Cellular-Pathologie darauf aufmerksam, dass gerade bei der Niere zur Constatirung der amyloiden Degeneration schon vor der mikro�skopischen Untersuchung Jod in Anwendung gezogen werden muss, und zwar nachdem man zuerst das Blut soviel als m�g�lich aus dem Organ ausgewaschen habe, da ein mit Blut gef�ll�tes Gef�ss nach Anwendung des Jods genau dieselbe Farbe zeigt, wie ein mit Jod behandeltes amyloid entartetes Gef�ss.

Giessen Sie Jodtinctur auf die Schnittfl�che einer an�mischen, amyloiden Niere, so entstehen rothe Punkte und rothe Streif�chen, welche den Glomerulis und den Arteriis afferentibus ent�sprechen. Auch die Arteriolae reetae werden bei hochgradiger Degeneration innerhalb dei-Markkegel roth und als dicht neben�einander liegende parallele Streifen kenntlich.

Untersuchen Sie ein feines Schnittchen unter dem Mikro�skop, so wird dasselbe an reinen amyloiden Stellen unter Einwirkung einer diluirten w�sserigen Jodl�sung nie blau � man sieht eine eigenth�mlich gelb-rothe Farbe ent�stehen, welche in manchen F�llen einen Stich in's Weinrothe (Kothviolette) zeigt. Setzt man aber dann noch recht vorsichtig Acidum sulphuricum oder Zincum chloratum hinzu, so ent-

Degeuerative Znstamp;ndQ laquo;l^r Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bo

steht eine blaue, meistens violettblaue bis tief-schwarz-blauc F�rbung der amyloidon Substanz.

Man muss einige Uebung zur Beobachtung dieser mikro-ebeinisehen lleactii)n besitzen, weil sonst die Blauf�rbung so sebnell vor�bergeht, dass man nicht Zeit bat, sie zu seben. Die bestgelungenstc Keaetion verschwindet �brigens nach mehre�ren Tagen.

Um nicht zu weit in meinem Vortrage abzuschweifen, will ich Ihnen an einem anderen Orte noch weitere Mittheilungen �ber die amyloide Substanz und die Controversen, die dar�ber unter den Gelehrten bestehen, raittheilen; hier erw�hne ich nur noch, wie leicht es dadurch erkl�rlich ist, dass eine Niere, deren wichtigsten secretorischen Theile in besagter Art zerst�rt sind, nicht in physiologischer Weise weiter funetioniren kann. Man be�gegnet desshalb hier der Albuminurie, Anuresis, Anasarca und der Ur�mio: kurz Zust�nden, die man gew�hnlich als Bright'sche Krankheit beschreibt, die aber als besondere Krankheitsform hin�zustellen sind.

Die fettige Degeneration der Nieren.

Mit dem Eiiithel der Harn can�lc heu geht es wie mit den Zellen der Leberacini � mau kann auch hier nicht um�hin, eine transitorische Fettinfiltration von einer fettigen Degeneration zu unterscheiden, wobei ich jedoch hervorheben m�chte, dass die Fettinfiltration h�ufig in fettige De�generation �bergeht.

Bei der Fett infiltration der Epithelien unterstellen wir eine Aufnahme der Fettmolecule von lebenskr�ftigen Zellen und die M�glichkeit, dass durch Resorption das Fett wieder aus den Zellen verschwindet, ohne dass diese dadurch in ihrer Integrit�t irgendwie besch�digt werden.

Bei der fettigen Degeneration scheinen die Eiweissmolecule des Zellen-Protoplasmas in Fetttr�pfchen sich umzusetzen und da�durch die Existenz der Zellen zu gef�hrden.

Bei einer gesteigerten N�hrstoffznfohr zu den Nieren , wie z. B. bei Hyper�mie, dann bei Lip�mie, wie solche durch die M�stung bedingt wird, finden wir, dass das Epithel tr�ber wird und Fettmolecule enth�lt. Man begegnet solchen Zu-

DegeneratiTe Zostfinde der Nieren.

st�nden gelegentlich so h�ufig, dass wir dieselben nur f�r trans-itorische und nicht f�r degenerative halten k�nnen; dann iuiisk ich, mehrfachen Beobachtungen zufolge, annehmen, dass die alt gewordenen Zollen durch fettige Degeneration dem Tode ver�fallen , d. h. durch einen necrobiotischen Process zu Grunde gehen, und neue � junge � Epithelien treten im Stelle der alten.

Wir h�tten es also hier zum Theil mit Formen physio�logischer Fettdegeneration der Epithelien zu thun: das da�bei in geringer Menge frei wordende Fett d�rfte wohl gr�ssten-theils innerhalb der Harmvege � vielleicht haupts�chlich durch das Nierenepithel zur Resorption kommen. Wird ein �eberschuss von. Fett frei, so finden wir dasselbe, wie allgemein bekannt, gar h�ufig als Fetth�utchen auf dem einige Zeit ruhig gestandenen l rin und ebenso begegnet man auch darin hei pathologischer Fettdegeneration den Fetttr�pfchen vereinzelt oder zusammen�geh�uft als K�mchenzellen oder in Form der Hamcan�lchen.

Die eigentliche pathologische Fettdegeneration (Steatose) der Nieren bezieht sich sowohl auf das Epithel als auch auf das interstitielle Gewebe. Die Epithelien sind es freilich wohl, welche gew�hnlieh betroffen werden, w�hrend eine fettige. Degeneration des Bindegewebes sich seltener findet; letztere am h�ufigsten nach eiteriger Infiltration und beiJnfarcthildungen: Zust�n�den also, die ich gelegentlieh dor Nephritis metastatiea erw�hnt habe.

Bei Morbus Bright� tritt eine Necrobiose der Epithe�lien fr�hzeitig auf: man beobachtet zuerst Schwellung der Zellen, Erweiterung der liarncan�lehen und Vergr�sse-rnng der Nieren, sp�ter Zerfall der Epithelien, h�ufig einen dauernden Verlust derselben und schon dadurch Collap-sus und Atrophie der Nieren.

Zuweilen hat man jedoch auch Gelegenheit, Hamcan�lchen unter dem Mikroskop im nicht collabirten Zustande und auf weiten Strecken frei vom Epithel zu sehen. Ka d�rfte diese Er�scheinung auf Rechnung der mikroskopischen Pr�paration zu setzen sein, indem die weichen und nur locker anhaftenden, oft in f�rmliche K�rnchenkugeln umgewandelten Epithelzellen hei der Schnittf�hrung herausgewischt werden, und das Hamcan�lchen so sein unver�ndertes Lumen zeigt.

�usscrdem soll eine Fettdegeneration der Nieren nach langwierigen, ersch�pfenden und bei manchen constitu-

Dognnerativ^ Zust�nde der Niereraquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 65

tionellen und Infections-Krankheiten vorkommen, und endlich muss ich Sie noch auf die Fettinfiltration der Epi-tlielien nacli Phosphorvergiftung aufmerksam machen.

Eine fettig infiltrirte oder degonerirte Niere ist an-tlinglieli geschwollen, spater wird sie mit dem Verschwinden des Fettes atrophisch. W�hrend ihres hypertrophischen Zustandes ist sie m�rbe, olig�misch und desshalb und wegen ilires Fettgehal�tes blass, gelbbraun, gelbgrau oder gelblieh, theils �ber weitere Strecken, theils ganz und gar. Auf der Schnittfl�che treten die fettigen Stellen meistens als gelbliche Streifen in der Rich tung der Markstreifen auf.

Noch will ich Ihnen eine Entartung der Nieren erw�hnen, die zwar, strenge genommen, nicht liieher geh�rt, sich aber der LTebersichtlichkeit wegen doch jetzt am besten besprechen l�sst.

Bei stark gem�steten Thieren, bei Rindvieh, Schweinen. Schafen und auch den �brigen Hausthieren findet man die Nierenkapsel in eine grosso Fettmasse umgewandelt, ohne dass z. B. durch Druck auf die Nieron eine Ver�nderung der letzteren eingeleitet wird.

Wieder in anderen F�llen sieht man nach einseitiger Verk�mmerung der Nieren eine unf�rmliche Fettmasse die Nierenreste umgeben.

Mir kam ein besonders interessanter Fall zur Beobachtung, den ich der G�te eines meiner Sch�ler, dos nunmehrigen Kreis-thierarztes Dr. Sch�ferin Darmstadt, verdanke. Herr Sch�fer fand als Geburtshin der niss bei einer Kuh eine colos-sale Fettgeschwulst in der Bauchh�hle des Kalbes. Die n�here Untersuchung ergab, dass es sich hier um ein con-genitales Nierenlipom handelte. Die Geschwulst wog im frischen Zustande 12'^ Pfd. hessisch (6250 Gramm i, sie bestand mir aus Fett, in deren Mitte eine geringe, br�unliche, schmierige Masse eingelagert war, die unter dem Mikroskope sich deutlich als Ivudera des Nierengewebes erkennen Hess. Ich bin geneigt, hier anzunehmen, dass die colossale Fettbildung in der Nierenkapsel die Ursache zur behinderten Entwicklung und endlich zur voll�kommenen Atrophie der Niere war.

Interstitielle Fettablagerung, wie sie ja auch in anderen (raquo;rganen und zwischen den Muskelfasern namentlich des Herzens so h�ufig zur Beobachtung kommt, erw�hnt Bruckm�ller auch

66nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Degenerative Zust�nde der Nieron.

buim Rindvieh, bei Pferden und bei Hunden geseben zu haben; bei letzteren wurde sie zuweilen in Form von kleinen Lipomen aufgefunden; beim Rindvieh fand ich gelegentlieh anderweitiger Durchsuchung der Nieren ebenfalls ein kleines Lipom in der Grenzschiehte des Nierenparenchyms. Auch bei Katzen kommen derartige Fettnieren so h�u�g vor, dass Lei�sering in Dresden geneigt ist, diesen Zustand f�r einen mehr physiologischen zu halten.

Die cystoide Degeneration der Nieren und Hydronephro.sis.

Die genannten Zustande werden bei Thicren in derselben Weise beobachtet wie bei Menschen; nur mag die Cysten-niere hei Thieren unverh�ltnissm�ssig seltener vorkommen. Bruekm�llor zwar h�lt die Cystenniere f�r keine seltene Erscheinung bei Pferden, Rindvieh, Ziegen, Schweinen und Hunden.

Sie erkennen die Cystenniere leicht, denn meistens ist sie vergr�ssert, fluetuirt, �ber ihre Oberfl�che prominiren �fters mit Fl�ssigkeit gef�llte Blasen � oder es h�ngt an der Niere ein grosser, mit Fl�ssigkeit gef�llter Sack, von dem sich oft noch die Tunica albuginea renis leicht abziehen l�sst. Schneidet man die Niere in der Mitte durch, so sehen Sie die Schnittfl�che mit mehr oder weniger verschieden grossen, rundliehen R�umen durch�setzt, in denen sich schleimige, oder noch �fters ser�se Fl�ssigkeit findet. Die Grenze swischen Rinden- und Mark-snbstanz ist undeutlich geworden.

Wie beim Menschen, so kommt auch beim Thiere eine con-genitale Cystenniere vor. La Notte ' fand bei einem neu�geborenen Hengstfohlen beide Nieren durch unz�hlige kleine llvdatiden (Cysten) enorm vergr�ssert, und ich selbst beobachtete bei einem hydrocephalisehcn, durch und durch rhachitiseben Kalbe, neben cystoider Degeneration s�mmtlicher noch knorpeliger Rippen, mehrfache Cysten in den Nieren. Gurlt- sah ein acht Wochen altes Lamm mit vielen llvdatiden.

¹ Magazin f�r Thierheilkund'e von Gurlt u. Bertwig. II., �. �224. - Masrazin v. G. u. II. XL , S. 4r).^rgt;.

Degenerative Zust�nde der Nit-ron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;67

Ueber die Entwicklung der angebornen Oy.stonnieren � die beim Menschen so gross werden k�nnen, dass sie ein Geburts-hinderniss abgeben ' - bestehen noch mancherlei Controversen.

Es sind diese Cysten gr�sstentheils Bildungen nach dem Schema der Retentionscysten ; sie stellen also Erweiterungen der Harncan�lcben und der Malpighischen Kapsel der Glomendi dar. � In manchen F�llen sind es aber auch Bildungsfehler in Combination mit anderen, intrauterinen Entwicklungsst�rungen. Diejenigen Cysten, welche als congenital e Retentions�cysten angesehen werden, entwickeln sich nach der Meinung Vircho w's, Rindfleisch'raquo; u. A. inFolge von Verengerung (Atresia) der Harn can�lchen nach einer congenitalen, entz�ndlichen (?) inter-stitiellen Wucherung innerhalb der Papillen. F�r alle F�lle mag diese Erkl�rung jedoch nicht ausreichen, da, wie Klebs voll�kommen richtig bemerkt, sich auch Cysten finden, ohne dass eine die Atresie der Tubuli recti bedingende interstitielle Hyper�trophie nachzuweisen w�re. Wo die Hindernisse f�r den Harn-abfluss fehlen, kann man wohl nicht anders, als eine f�tale Ent�wicklungsst�rung der Nieren f�r die Ursache der Cystenbildung anzunehmen.

Dass eine Obliteration oder Obduration der Harn�leiter, der Blase oder der Urethra die Ursache der Cysten�bildung in den TIarncan�lchen ist, halte ich nicht f�r gew�hnlich, - da wir als Folge solcher Zust�nde die Hy d r o n ep hr o s e zu sehen gewohnt sind.

Diese congenitalen Cysten sind vereinzelt oder stehen dicht nebeneinander gedr�ngt, so dass zuweilen von der Nieren�substanz nur noch eine d�nne Scheidewand zwischen den Cystchcn nachzuweisen ist. In der Grosse vaniren die Cysten von nur unter dem Mikroskop kenntlichen bis zu solchen, die �ber h�hnereigross geworden sind und die sowohl durch ihre Zahl, als auch durch ihre Grosse in vielen F�llen die hochgradige Hypertrophie der Nieren hervorrufen.

Von den congenitalen Cysten wird mehrfach behauptet, dass sie sich nicht durch Confluenz vergr�sserten, sondern dass jede

¹ Virohow's Gesoliwtilste. [., 8. 271. Klobs, patholog. Anatomie. S. 658. - Roson stein: Nierenkranklieiten. 8. 378.

De^om-rative Zust�nde der Nieren.

Cyste einer erweiterten Malpighischen Kapsel, oder einer ecta-tischen Stelle eines Harnciin�lcliens entsprecho. Die einzelnen Cysten werden durch derbe Scheidew�nde getrennt, und ihre Innenfl�che durch die pr�existirende Membran des Harncan�lchens gebildet, das als solches auch ein polygonales Pflasterepithel tr�gt. Jn den Cysten findet sich eine schwach gelbliche ser�se Fl�ssigkeit, welche meistens die wesentlichsten BeStandtheile des Harns und auch Eiweiss enth�lt. Zuweilen ist der Inhalt schleimig (colloid) oder er ist durch Blutfarbstoff rothbraun gef�rbt und enth�lt auch oft Cholestearin und die Producte fettig zerfallener Gewebe.

Im extrauterinen Leben finden sich auch Cysten-nieren, von welchen man glaubt, dass sie bei geringer Anzahl oder bei nur einseitigem Vorkommen in einer Niere aus dem F�talleben mit her�bergenommen wurden; unzweifelhaft k�nnen diese Cysten aber auch im sp�teren Leben noch erworben werden.'

Es sind Retentionscysten gerade so, wie es auch ein grosser Theil der congenitalen Cysten sind.

Man findet in der Kegel vereinzelte, oft schon auf der Ober�fl�che der Nieren sichtbare, oder gar weit �ber dieselbe pro minirende, grosse ser�se Cysten, welche nur partiell die Function der Niere beeintr�chtigen, ohne dass daraus eine St�rung des Allgemeinbefindens folgt. Ja, es gibt Niorencysten, welche, wenn sie einseitig sind, sehr gross werden k�nnen, ohne das Thier sichtlich krank zu machen.

So beschreibt auch Leiser in g im s�chsischen Vet. Bericht 1865, S. 38, die Niere eines Pferdes, welche vier Cysten ent�hielt. Die eine Cyste hatte die Grosse einer kleinen Kegelkugel, die drei anderen variirten in ihrer Grosse von der eines Pfeffer�korns bis zu jener eines Kirschkerns. Die Umh�llung der grossen Cyste wurde von der Membrana propria renis gebildet, der jedoch nach innen eine d�nne Bindegewehshaut anlag, die auch die Ab�grenzung vom Nierenparenchvm bildete; sie war so durchsichtig, dass man die streifige Marksubstanz durch sie hindurch wahr�nehmen konnte.

Auch die kleinen Cystchon lagen unmittelbar unter der Al-buginea in der Bindensubstanz und enthielten, wie die grosse

' S. o. Seite --M und 25 �ber Cystenbildung bei Morb. Brightii.

Mi:

Dcgeneritive Zust�nde der Nieron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;69

Cyste, klare, ser�se Fl�ssigkeit. Es ist m�glieb, dass diese Cysten sich aus gewundenen und so oberfl�chlich gelagerten Harncan�l-chen oder solchen Glomerulis hervorgobildct haben, dass dadurch das Nierenparenchym kaum alterirt wurde, und zwar um so weniger, als die Allmginea dem Drucke wachsender Cysten nach�gab. Auf diese Weise d�rfte sich dann auch die vorgefundene doppelte Cystenwand erkl�ren. Selbst colossal gross gewordene Cysten, die ausserordentlicli d�nne Wandungen haben, oder deren Wandung mit dem interstitiollen Gewebe zu einer homo�genen Masse verwachsen ist, besitzen auf ihrer Innenfl�che noch eine einfache Lage Pflasterepithel; sie enthalten auch eine ser�se Fl�ssigkeit, die zuweilen sehr reich an Eiweiss ist. Manchesmal ist ein consistenter Brei darin, in dem sich concenti-isch ge�schichtete Colloidk�gelcben finden, wie ich solche wiederholt auch aus ser�sen Cysten in der Vagina von K�hen genommen habe.

Eine solit�re Cyste fand ich einmal zuf�llig in der linken Niere einer Kuh. Diese Cyste hatte die Grosse einer Aprikose und beschr�nkte sich lediglich auf die Marksubstanz eines Re-nulus, die sie fast g�nzlich verdr�ngte. Die Cyste selbst war buchtig, enthielt Urin und war unzweifelhaft eine Roytentions-cyste, denn die Nierenpapille war fibr�s entartet.

Seltener als die solit�ren Cysten findet sich die im F�tal�zustand h�ufiger zur Beobachtung kommende cystoide De�generation der Niere, die sich durch das multiple Auftreten verschieden grosser, meistens aber doch immer nur kleiner und mittelgrosser Cysten charakterisirt. '

Es ist wohl erkl�rlich, dass der Totaleffect einer so sehr grossen Anzahl von Cysten eine Vergr�sserung der Niere und eine auffallende Fluctuation derselben ist.

Sind die Cysten sehr enge an einander gedr�ckt, so kommen an der Stelle des st�rksten Druckes die Scheidew�nde zur Atro�phie; die einzelnen Cystenr�ume confluiren, die durch-rissene Wandung zieht sich zur�ck, und so kann beim Fort�schreiten des Processes sich eine grosse Cyste herausbilden, die den Umfang der Niere mehrfach �bertrifft und durch Transsudation von fl�ssigem Material durch die Cystenwand ihren ser�sen Inhalt vermehrt.

¹ Lorgo: iiher eine cy.stmcl entartete Niere l)eiin Schwein. Ainiale.-; ile M�-decine veter. imbliees i Brazelles. XX., 1871.

De^enfrative Zust�nde iler Nieren.

Die Entwicklung dieser Cysten aus den Harncanalchen und den Malpighischen Kapseln d�rfte kaum in Zweifel gezogen werden. Untersucht man fleissig das zwischen den Cysten liegende Gewebe, so kann man hier verschiedene sehr kleine (Jystchen wahrnehmen, ja nimmt man das Mikroskop zu Hilfe, so findet man nicht nur mikroskopisch kleine Cvstchen, sondern nehen ihnen auch erweiterte Harncanalchen und die Ueberg�n^e von diesen bis zu den nachweisbar kleinsten Cysten. (Taf. II, Fig. 8.)

Gelegentlich einer Atrophie der Nieren m�gen auch bei Tliicren kleinere, oft sehr kleine Cysten mit meistens colloidem Inhalt in verschieden grosser Anzahl vorkommen. Diese Col-loidcysten haben nach den Angaben F�rster's eine fibr�se Wand mit einer Epithclialauskleidung. Dieselben sollen mit einer ITarnretontion nichts zu thun haben, sondern in Folge einer chronischen Entz�ndung entstehen, wobei ein allnimin�scs Ex�sudat � die sogenannten Faserstoffcylinder � in das Lumen der Harncanalchen abgesetzt wird und die Harncanalchen dadurch an verschiedenen Stellen ausgebuchtet werden.

Durch Fortdauer dieser plastischen Exsudation kann die eetatische Stelle sich auch vergr�ssern und sich so allm�liR in verschieden grosse Cysten transformiren.

Nicht f�r alle F�lle jedoch m�chte ich die Behauptung ver�treten , dass durch Bildung von Faserstoffcylindem die colloid-haltigen CVstcn entstehen; denn ich habe die Meinung, dass auch hier neben der vorhin geschilderten Entwicklungsweise der Cysten eine Retention des Harns z. B. durch Gries, Steine, selbst durch Faserstoffgerinnsel etc. eine h�utige Ursache ' der Nieren�degeneration sei, und dass die colloide Masse durch Umbildung des in den Cysten eingeschlossenen Epithels entstehe.

Mit dieser Cvstenbildung in den Nieren (Hydro ps renum cysticus) darf die Blasenniere, die sogenannte Nieren�wasser s u c h t (B y d r o n e p h r o s i s), nicht identificirt werden: letztere ist genetisch etwas ganz Anderes: sie ist eine colossale Erweiterung des Nierenbeckens rait gleich�zeitiger Atrophie des Nierenpare nehyms.

' Arloing: Entartung der Nieren eine: Journal de Meil. veter., Tome XV. 1809.

Pferdes durch Cystenbildtmg,

Degenera�vo Zost�ndfl der Niereu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

H y dr o aephr o s e.

Icli halte es f�r zweekm�ssig, Ihnen hier gleich das Wichtigste �ber Hydronephro81 s zu bemerken, wenn es auch, strenge genommen , erst bei sp�terer Gelegenheit zur Sprache gebracht werden sollte, und Sie es domgem�ss in verschiedenen Iland-b�chem in einem eigenen Capitel abgehandelt finden.

ist die Abfulir des in einer Niere producirten Harnes von dem Nierenbecken aus behindert und kann Harn weder nach anssen entleert, noch vielleicht auch nur in die Harnblase ergossen werden, so entsteht eine Stauung des Harns, die schliesslicb zur Erweiterung des Nierenbeckens f�hrt.

In einzelnen F�llen mag die Blasonniere auch an�geboren sein; so z. B. finden Sie im s�chs. Vet. Bericht 1872, S. 23, eine Niere von einem acht Tage alten Kalbe beschrieben, bei welcher die Marksubstanz g�nzlich fehlte und die Rinden�substanz an einzelnen Stellen so d�nn war, dass der in das Lumen eingebrachte Finger hindurch schimmerte. 1st das den llaniabfluss behindernde Moment hinter den IJreteren, so werden dieselben dabei oft recht weit, st�rker ge�wunden und dadurch hie und da geknickt. '

Nach der Dilatation der Harnleiter erweitern sich nicht nur das Nierenbecken, sondern auch oft die Harn-can�lchen, wo solche vorhanden sind; das Nierenparench vm atrophirt ganz oder theihveise und die Niere wandelt sich in einen colossal grossen h�utigen Sack um, der meistens mit einer urin�sen Fl�ssigkeit gef�llt und dessen Wandung aus der Tunica albuginea renis und der das Nierenbecken bildenden Schleimhaut zusam�mengesetzt ist.

Dieses ist also der Zustand, den man Hydronephrosis � Nieren Wassersucht � Blasenniere nennt.

Bei Schweinen kommt er ungemein h�ufig vor, ist aber

' Wieners, Thierarzt in Clironau lioi Elzo: Wassersucht der Niere beim Schwein. Magazin v. (i. n. H. XII., Seite 68.

Leise ring;: s�clis. Vet. Bericht 1867, 8. 27 and 1864, gt;S. 33.

Deffenerative /ustiln�o ilcr Nieren.

auch bei Ziegen, Hunden und selbst schon bei Pferden und Kindvieh oft genug gefunden worden. '

Bei den erstgenannten Thieren (Schweinen) und dem Rindvieh - geht die Bildung nicht selten von den Calices aus; man findet in solchen F�llen anfanglieh eine Anzahl haselnuss-bis tauheneigrosser, mit Schleimhaut ausgekleideter und mit Harn oder Schleim gef�llter ll�lden; die Papillen sind v�llig abgeflacht und das Nierenparenchym zur Hillfts oder zum dritten Theil geschwunden � trotzdem aber der Umfang der ^Xiere vermehrt: wie hochgradige das gebt aus einer Mittheilung Spinola's ^:'' hervor, der einer Niere erw�hnt, bei welcher alle Nierensubstanz geschwunden, der Harnleiter '/,quot; (O'Oll Mtr.) erweitert und der Sack mit 27 Pfund (13.500 Gramm) klarer Fl�ssigkeit gef�llt war; die aufgeblasene Xiere hatte die Grosse eines Schweins�magens.

Die Umwandlung der eystoiden H�hlen in eine complete Blasenniere l�sst sich leicht erkl�ren. Die prim�ren H�hlen werden durch den sieb ansammelnden Urin immer mehr aus�gedehnt und das zwischen ihnen liegende Nierenparenchym nat�rlich nun auch immer mehr und mehr gedr�ckt und so theils in Folge des Druckes, theils in Folge entz�ndlicher Processe zur Atrophie gebracht. Diese Atrophie dauert so lange fort, bis nichts weiter mehr �brig bleibt, als ein durch Conflux der ein�zelnen H�hlen entstandener, mehrkammeriger Sack.

Mit dem g�nzlichen Schwund des Nierenparenchyms h�rt dann auch die Harnab sonderung auf, und der in der Cyste eingeschlossene Harn kann sich zersetzen, was an

¹ Pathologia e terapia speciale degli animali domestici |ior A. do Sil-vestri. Torino 1873. S. 40.

Pathologische Anatomie von F�rster. II. B., S. 525.

Verzeichniss der path.-tinat. Pr�parate da Thierarzneischulc in M�nchen von A. Postl., 8. 83 u. 84.

Sachs. Vet. Berichte, verschiedene Jahrg�nge,

Dittweiler: Thier�rztliche Zeitung 184t, S. 9.

F�rstenberg: Mittheilung aus der th. Praxis in Preassen von M�ller und Roloff. 1866, S. 179.

- Kauz fand sein- grosse Nieren bei einer Knh; die Marksuljstanz war er�weicht, an verschiedenen Stellen landen sich statt derselben sackf�rmige H�hlen, mit z�her Masse gef�llt. Mitth. aus der th. Praxis in Preassen. I, S. 87.

³ Spinola: Die Krankheiten der Schweine. 8 �H2.

Degenerative Zust�nde lt;lcr Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7;5

seinem �blen Geruch und seinem schmutzigen Aussehen leicht kenntlich ist. Es kommen aber alsdann auch Transsudate von der Wand aus in den sich noch fortw�hrend vergr�ssernden Sack vor, und schliosslich geschieht es, dass der Inhalt der Blasenniere mit dein Harn gar keine Aehnlichkeit mehr hat. Mit der Zeit verliert sich auch der Harn voll�st�ndig in der HydronepLrose, der Inhalt ist helles klares Serum ohne urin�sen Geruch. Zuweilen ist dieser Cysteninhalt blutig roth bis schwarzbraun, und auch die Wandung nicht mehr als Schleimhaut zu erkennen: sie tr�gt einen einfachen Epithel��berzug.

Einseitige Hydronephrosis wird gew�hnlich ohne Nach-tlieil ertragen; die meisten Blasennieren der Schweine sind nach dem Schlachten gefunden worden, und nebenbei war dann immer eine compensatorischc Hypertrophie der gesunden Miere nachzuweisen, wie das ja auch in dem vorhin ci�rteu Wiener'schen Fall erw�hnt wird.

Auch eine beiderseitige; Hydronephrose kann er�tragen werden, solange das Hinderniss durch den er�h�hten Druck des stauenden Harns �ber wunden wird; � die pathologische Ver�nderung der Nieren wird unter solchen Umst�nden nur langsam weiter fortschreiten, bis dann endlich allerdings auch der Zeitpunkt heranr�ckt, der f�r das Leben des Tbieres ernstlich bedrohlich wird.

Hat sich beiderseitige Hydronephrose hochgradig herausgebildet, oder wird im Verlauf bei einer einseitigen completen Blasenniere die gesunde Niere anderweitig krank � und das ist nicht selten der Fall � so treten schwere, selbst t�dtlicbe Zuf�lle ein: solche, die wir sp�ter unter dem Namen �Ur�miequot; n�her besprechen werden.

Zuweilen entwickelt sich aber in der Cystenniere eine hochgradige Entz�ndung (Nephritis, Perinephritis, Pyelitis), selbst per continuitatem eine Cystitis, welche f�r die Fortexistenz des Patienten besorgnisserregend wird. Auch kann es gelegentlich zu t�dtlichen ll�morrhagieu kommen, wie ein Fall beweist, den wir in der Literatur niedergelegt ' linden und den ich hier ein�gehender wiedergeben will.

¹ Sachs. Vet Bericht 1864., S. 33.

Pfla^, Krankheiten des uropoQtiitchen S^Btems.

Degenerative Zustilmlc tlor Nieren.

Derselbe betrifft ein Pferd, dessen beide Nieren erkrankt waren. Die eine Niere war um das Dreifache, die andere �ber das Doppelte vergr�ssert; dabei waren beide Harnleiter in der N�he der Nieren bis zur Weite eines Pferded�nndarms ausgedehnt. In den Nieren und in der Harnblase wnv eine aus Blut und Harn bestehende Fl�ssigkeit und ausserdem noch Blutcoagula. Die rechte Niere hatte einen dicken, schwartigen �eberzug (Peri-nephritis) und enthielt in ihren nat�rlichen, aber stark aus�gedehnten Hohlr�umen eine sehr betrachtliche Menge Blut. Nierenw�rzchen und Marksubstanz waren geschwunden und an einzelnen Stellen selbst auch die Rindensubstanz. Da die Nieren�g�nge durch diesen Schwund enorm erweitert waren, so fl�ssen sie mit dem Nierenbecken so zusammen , dass das restirendo Nierenparenchym einen einzigen m�chtigen Hohlraum einschloss.

In der noch vorhandenen Nierensubstanz fanden sicli an vielen Stellen Extravasate vor, die mehr oder weniger grosse Blut-coairula bildeten. Am vorderen Ende fand sich das gr�sste Extra-vasat im Nierenparenchym; es stellte eine breiige, chocolade-farbige Fl�ssigkeit vor und hatte das Nierengewebe auseinander gerissen.

Die linke Niere war �hnlich, aber nicht so hochgradig ver��ndert. Auch in ihr hatte eine Il�m orrhagie, und zwar im vorderen Ende stattgefunden, in Folge deren der Nieren�berzug zerriss und eine reichliche Blutung in die Bauchh�hle erfolgte. Die Harnblase war normal weit, hatte aber verdickte Wandungen. Da, wo die Harnleiter die obere Harnblasenwand durchbohren , hatte die Schleimhaut das Klappenartige verloren, und statt dessen waren die Oeffnungen der Harnleiter mit einem dicken Schleimhautwulst umgeben. Versuche mit dieser Harnblase zeigten, dass von der Blase aus der Urin leicht in die Ureteren zur�ckstauen konnte, und steht demnach zu vermutben, dass in diesem Moment auch die Ursache der Nierenerkrankung zu suchen sei.

Symptome, �eber die Symptomatologie der Nierencysten und der Hydronephrose kann man nur wenige charakteristische Erscheinungen anf�hren. Wie bereits schon gesagt, treten nicht in allen F�llen merkliche Krankheitserscheinungen auf. Ich habe Ihnen vorhin jene Momente angef�hrt, welche erst im Verlaufe zur sichtlichen Erkrankung des Thieres f�hren, und Sie sehen

Dofronorarive Zust�nde ilnr Niortm.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;75

daraus, dass wir gew�hnlich nur solche Thiere vor uns haben, die an sehr hochgradiger Destruction der Nieren krank erscheinen.

Bei der cystoiden Degeneration der Nieren tritt meist erst in der Folge wegen andauernder Anuresis die Ur�mie ein. Bei Hydronephrosis merkt man, dass die Thiere anf�nglich an llarnbeschwerclen, an Ischurie leiden, w�hrend sp�terhin erst die Anuresis und Ur�mie folgt.

Ohne dass immer die Anfangsstadien beobachtet werden, sind die Thiere l�ngere Zeit krank, sie sind �fters unruhig, sie scheinen mit habitueller Harncolik behaftet. Pferde sollen sich dabei nur schwer vom Boden erheben, oft wie Hunde eine Zeit lang auf dem llintertheile sitzen; sie schachten h�ufig aus, ohne zu uriniren; geht Urin ab, so ist derselbe nicht selten blutig und wird nur in geringer Menge abgelassen. Die Thiere schwanken bei jeder Bewegung mit dem Hintertheile; im Stehen zeigen sie eine eigenth�mliche, steife Haltung; sie kr�mmen die Lenden auf und machen einen sogenannten Katzenbuckel. Es stellt sich Fieber ein � der Appetit verschwindet. Geht man bei gr�sseren Thieren mit der Hand ins Rectum ein, so kann man die weiter nach hinten zu liegende linke Niere f�hlen � und auch die rechte Niere ist gew�hnlich mit der Hand zu unter�suchen und dann deutlicher f�hlbar, wenn sie hyper-trophirt ist.

Die Thiere verrathen beim Druck auf die Nieren h�ufig � aber nicht immer � .Schmerz. Die Nieren selbst sind nicht fest, sondern weich, fluctuirend, und Letzteres um so mehr, je bedeutender die Hydronephrosis bereits entwickelt ist.

Auch bei cystoider Degeneration kann man �hnliche Erscheinungen an den meistens geschwollenen Nieren durch Palpation nachweisen.

Ist die Geschwulst sehr gross, so kann schon durch Druck, der von aussen unter die Querforts�tze der ersten Lendenwirbel subcostal gerichtet ist, den Thieren Schmerz verursacht werden. Auf der kranken Seite liegen die Thiere auch gar nicht gerne, xind manche stehen gegen das Ende der Krankheit fast ausschliesslich.

Manchesmal f�hlt man auch per anum die Uretoren als dicke, fluctuirende Str�nge, ohne gleichzeitig eine prall gef�llte Harnblase nachweisen zu k�nnen.

DcgeuerativQ Zaatiindo der Nie

Bei kleineren Thieren fttlilt man die stark vergr�sserten Nieren zuweilen durch die Bauclidecke durch.

Qlauben Sie nun wohl, meine Herren, nach dem lluioii Vor-getragenen in den Stand gesetzt zu sein, keinerlei diagnostischen Fehler machen zu k�nnen?

Sieherlich raquo;lenken .Sie in dieser Sache zu bescheiden, denn die Ihnen genannten Krankheits-Erscheinungen sind in keinerlei Weise diagnostische Merkmale!

Erinnern Sie sieh doch gefalligst nur einmal an die Er�scheinungen bei der internen Untersuchung der Nierenabscesse und der Nierenentz�ndungen, so linden Sie da und heim Nieren�krebs und noch bei so mancher anderen Nierenkrankheit ganz �hnliche Erscheinungen, wie sie bei Nierencysten und bei der 1 raquo;lasenniere vorzukommen pflegen.

Bei genauer Erw�gung aller vorhandenen Symptome k�nnen Sie unter besonders g�nstigen Umst�nden vielleicht einmal die Diagnosis richtig stellen; � halten Sie sich desshalb aber nicht f�r einen grossen Arzt, denn diese Ihre richtige Diagnosis ist bftufig nichts Anderes als eine Erbse, die Sie im Dunklen gefunden haben.

Therapie. Die Therapie ist bei der unsicheren Diagnosis nat�rlich rein symptomatisch, und auch bei gesicherter Diagnosis ist eine Radicalcur kaum m�glich, wenn es sich um ein Nieren-eystoid handelt. Bei Hydronephrosis aber kommt alles auf die M�glichkeit an. ob rechtzeitig das urs�chliche Moment entfernt werden kann. Eine Function der Niere vom Rectum aus mit dem Win ekler'schen oder einem Explorativ-Troikart, die unter Umst�nden sehr nahe liegt, ist kaum zu empfehlen, und nur in verzweifelten F�llen zu versuchen, obgleich eine Verwundung der Niere nicht absolut t�dtlich ist. (Sachs. Vet. Bericht 1858, S. 100.) Ob in der Thierheilkunde diese Operation schon versucht wurde, ist mir nicht bekannt; beim Menschen hat man sie jedoch gemacht, freilich aber � soviel ich weislaquo; � immer daraufhin eine t�dtliche � eiterige? � Entz�ndung des Sackes erfolgen sehen. Jedenfalls ist beim Pferd die Operation ge�f�hrlicher, als heim Rinde, da letzteres viel weniger vulnerabel wie ersteres ist.

Das Carcinom der Nieren.

Alveolarkrebs � Medullarkrebs � Scirrhus � Colloidkrebs.

Dieser Zustand kommt unzweifelhaft bei allen unseren Haus-tliieren prim�r und seeund�r � wenn auch nur selten � vor. Am �ftesten begegnet man dem Leber- und dem Nierenkrebs gleichzeitig und d�rfte in den mir bekannten F�llen immer der Leberkrebs die prim�re Affection darstellen.

Leider .sind die in der thior�rztlichen Literatur niedergelegten Angaben �ber das Xiereneareinom sehr gering und dann auch noch desshalb meistens dime wissenschaftlichen Wertb, weil sie die Probe durch das Mikroskop nicht bestanden haben.

So d�rften #9632;/.. 1gt;. vielleicht mehrere von (Jurlt in seiner pathologischen Zootomie (I.. S. 204 und 205 und Nachtrag, S. 87) angef�hrte F�lle hiehergerechnet werden, wenn die Histologie der dort erw�hnten Geschw�lste bekannt w�re; auch ein von Rossignol in Pierre ' beschriebener Fall: �Hypertrophie und Degeneration der linken Niere einer Kuhquot;, und mehrere Angaben in den Mittheilungen aus der th. Praxis in Preussen scheinen hierher zu geh�ren, w�hrend wiederum andere als Krebs beschriebene F�lle offenbar das nicht sind, was sie sein sollten!

ich werfe hier zusammen, was man als Carcinom, ('an�eroid und auch theilweise als Adenom zu beschreiben pflegt.

Unter Adenom verstehe ich eine selbstst�ndige und permanente Drilsenneubildung, w�hrend eine luxuri�se, zur Degeneration f�hrende Wucherung eines prae-existirenden Dr�senparenchyms mit dem ('aneroid und dieses wieder nach den Waldeyer'sehen Untersuchungen mit dem Carcinom zusammenf�llt.

Hei Pferden, Rindvieh, Hunden und Schweinen ist der Nierenkrebs beobachtet worden. Rayer sah einen Gallertkrebs der Nieren beim Ochsen. Medullarkrebs will Bruckmilller² hei Pferden und Hunden gefunden haben.

¹ Jonrnal gt;lv med. vrirr. .-'i l'ecole de Lynn 1848. Bering's Repertoritun EX., S. 224.

- Pathologisclie Zootomie und Wiener Vierteljahressi-hrifl f. wis.seuschaftl, Veteriu�rkunde. I\'., S. .'i8 uml 39.

Oamp;b Carcinoxn dor Nieren.

Roll¹ Bpricht vom Markschwamm und Cystenkrebs bei Pferden. Aueli in den siichsisehen Veterin�rberichten, die so viel sch�tzenswerthes Material enthalten, Enden wir einige F�lle von Nierenkrebs verzeielinet: .so sind in dem Berielitc von 1872 erw�hnt, Seite 25: ein Medullarearcinom beider Nieren einer Kuh; S. 23: Medullarcarcinome in der Niere eines Kindes und in der Niere eines Schweines, und endlieh besehreibt in dem Berichte f�r 1873 Lungwitz: Ketention sey s ten und Alvelarearcinom in einer Pferdeniere.

Bei dem Schweine, bei welchem die cystoiden �estruetionen der Nieren so h�ufig vorkommen, scheinen auch Carcinome sich �fters als bei anderen Thieren zu rinden.

Sie wissen, dass man carcinomat�se Organe nicht so rund�weg schildern kann. Diese Dinge sehen einander oft sehr nn-�hnlich, und macht man ja desshalb, je nach dem makroskopischen und mikroskopischen Bilde, verschiedene Unterschiede, die eine eigene Nomcnelatur der Krebse bedingen.

Sie haben ja schon vorhin verschiedene Namen car-cinomat�ser Gebilde kennen gelernt und Sie wissen auch, dass dieselben sich gr�sstentheils auf das Verhii 1 tniss zwischen den Epitbelialgehilden und dem bindege-webigen Ger�ste beziehen.

Gew�hnlich begn�gt man sich, eine Krebsbildung, die wegen des vorherrschenden Bin dege websger�stes hart ist, Scirrhus, und eine solche, die wegen der zahlreichen Krebszellen und des geringen Bindegewebsmaterials ausserordentlich weich und zerfliessend erscheint: Mark�schwamm, Medullarkrebs zu nennen. Zwischen Beiden steht der sogenannte Alvc olarkrebs, den man lange als den eigent�lichen Typus des Carcinoms demonstrirte.

Man sagt, dass der Krebs eine b�sartige, zu Recidiven ge�neigte, gerne Metastasen bildende und das betroffene Organ und die n�chsten Gewebe allm�lig zerst�rende Neubildung sei; diese Neubildung bestehe aus einem Bindegewebsger�ste, das vielleicht �hnliehe Alvcolen bildet, als wie Sie solche in einer gesunden Rindslunge rinden, in den Alvcolen liegen aber die Krebszellen, d. s. Epithelialgebilde vom Charakter der Epithelzellen oder dem

¹ Wiener Vierteljahresschrift f. wissonsch. Veterin�rlttinde. III.. 8. 15 n. 46.

Has CaiTinuiu der Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 79

der Epidermiszellen. 1st ein Krebs angef�hr so beschaffen, wie ich denselben mit den wenigen, gr�l)en Z�gen lliuen entw�rfen litibe, so w�re das der Alveolarkrebs.

�eber die weiteren Unterarten des Krebses, wie z. 15. den Grallertkrebs, den Cystenkrebs; �ber die Unterschiede zwischen Carcinom und Cancroid will ich Sie hier nicht weiter unterrichten, da ich voraussetze, dass Sie sich gelegentlich Ihrer pathologisch-anatomischen Studien hinreichend mit diesen Verh�ltnissen ver�traut gemacht haben. Sollte aber das Geh�rte dort nicht mehr so ganz fest in Ihrem (Jed�chtnisse haften, so empfehle ich Ihnen in Meyer's allgemeiner pathologischen Anatomie das Studium derjenigen Q-eschw�lste, die nur, oder doch vorzugsweise aus epithelialem Gewebe bestehen. ' Auch in dem Ihnen bekannten Handbuch der allgemeinen Pathologie von Uhle und Wagner²k�nnen Sie sich einigen Rath erholen. Sie werden in diesen B�chern auch �ber dieKntwicklung der Krebse das Notl�ge linden.

Man hat dar�ber noch so viele divergirende Ansichten,^:i dass es schwer ist zu entscheiden, wem Kocht zu geben sei; � wahr�scheinlich hat keinesfalls der Recht, der zu oxelusiv verfahrt.

Ich kann nicht umhin, mich f�r Waldeyor's Theorie der Krebsentwicklung zu interessiren, die darin gipfelt, dass nach vorhergehender kleinzelliger Infiltration des interstitiellen Bindegewebes eine Lockerung desselben eintritt und dass dann die wuchernden, d. h. die zahlreicher und oft auch grosser werdenden Epithelzellen bequem in Form von Schl�uchen in das an kleinen Ivmphoiden Zellen reiche und weiche Bindegewebe hineinwachsen. Querschnitte durch diese Schl�uche und durch das interstitielle Gewebe geben dann das Bild, das ich Ihnen vorhin vom Alveolarkrebs gezeichnet habe. �

Der Nierenkrebs ist meistens ein Modul larearcinom, also eine ziemlich weiche, markartige Neubildung,

¹ Epitlieliom, Adenom, Cancroid und Carcinom S. 388 im Lehrbuch der allg. path. Anatomie von Dr. K. Meyer. 1S71.

- Leipzig liei Otto Wiegand, 5. Auflage, Seite 506 uml 512, �ber Adenom und Carcinom.

³ Thiersch, der Epithelkrebs, namentlich der Haut. Leipzig 1865. R�ster, die Entwicklung der Carcinome. W�rzburg 18G!i. Waldeyer, die Entwicklung der Carcinome. Virchow's Archiv, XLI., 8. 470. nnd LV.. S. 07.

Das Carcinoiu der Nieren.

welche eine bedeutende Vergr�sserung der Nieren bedingen kann und dabei letztere gew�hnlich uneben, b�ck er ig oder lappig uiaebt.

Von den in den .s�ulisiseben Veterin�rberichten erw�hnten Nieren war die eine Niere einer Kuli 24 Pfund schwer; von einer anderen Kuh wog die linke Niere 57 Pfund, die rechte Niere derselben Kuh wurde nicht gewogen, sie bestand aus zwei durch Nierensubstanz zusammengehaltenen Tumoren. Der vordere Tumor war 0*19 Mtr. lang, (H7 Mtr. breit und 0-15 Mtr. hoch; der hintere Tumor war ()�(raquo;'.raquo; Mtr. lang und breit, und O'O? Mtr. hoch.

.Sowohl Roll als auch Siedamgrotzky in Dresden fanden in den Nierencarcinomen wiederholt bedeutende il�morrhagieu im Parenchym und ausserclem auch erbsen- bis haselnussgrosse Cvsten, die mit gallertiger, r�tblicher oder graulicher Materie gef�llt waren.

Ein Medullarcarcinom der Niere eines '#9632;'' _t Jahr alten Schweines will ich Ihnen hier n�her beschreiben, und zwar desshalb, weil man an diesem Pi'�parate deutlieh sieht, dass auch in den Nieren die Carcinome aus den Epithelien, resp. den Dr�se n seh laue ben . d. s hier die 11 arnean�le hen? sich hervorbilden k�nnen. Ich denke, das.s dieser Befund eine weitere St�tze der Waideversehen Theorie �ber die Krebs�entwicklung sein d�rfte.

Die vorerw�hnte Niere ist auffallend vergr�ssert, sie wiegt gegen 2500 Gramm und hat eine im Allgemeinen zwar platte Oberfl�che, aber ein undeutlich lappiges Aussehen, indem sie sieh an manchen Stellen mehr hervorw�lbt, w�hrend sie zwischen diesen Prominenzen eingezogen ist. Die Niere stellte so einen grossen Tumor vor, der dem �usseren Ansehen nach die Form einer Niere nicht mehr erkennen Hess, zum gr�ssten Theil eine gelblich graue F�rbung hatto und der bei angebrachtem Drucke eine woich-schwanimige Con.sistenz zeigte: desshalb war die Ge�schwulst auch leicht zu durchschneiden.

Auf der Sehnittil�ehe fand man ebenfalls nicht die geringste Aehnliehkeit mit der Schnittfl�che einer Niere. Vom Nieren�becken konnte man nichts erkennen: in der Gregend, in welcher man das Nierenbecken zu suchen hatte. fand sich die Ge�schwulstmasse ziemlich derb wie festes Bindegewebe; man sah

Das Carcinom tier Kieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;81

an verschiedenen Stellen H�morrhagien von nussgrossem Umfang und ixntersol�ed dann eine verschieden dicke, schwartige H�lle, von der aus ein Ger�ste sich in die Mitte des Tumors in der Weise hineinzog, dass dadurch die Schnittfl�che in haselnuss-his wallnussgrosse und noch etwas gr�ssere Lappen getheilt wurde, die sich in ihrer Anordnung am besten mit Lungen�l�ppchen und den diese constituirenden Lungenaiveolen ver�gleichen Hessen.

In den Alveolen lag eine weiche, hirnmark�hnliche, weisse Masse, die beim UTeberstreichen mit dein Messer Satt in gr�sserer Menge abgab. So weich diese Masse war, und obgleich sie alle Augenblick zu zerfliessen schien, so hielt, sie verh�ltnissm�ssig doch fest zusammen.

Diese inedullare Masse wurde von einem ilusserst zarten Ger�ste getragen. An einzelnen Steilen, namentlich dort, wo die inedullare Masse in die mehr tiindcgewebige gegen den llilus zu �berging, fanden sich auch einzelne Herde, welche aecurat Herden in der Lunge im Stadium der weissen Hepatisation glichen.

Also schon makroskopisch hatten wir der Hauptsache nach den alveolaren Hau eines (Jarcinoms; wir durften nur nachweisen, dass der inedullare Inhalt aus Epithelien oder deren Derivaten bestand, und es gen�gte einigermassen, den Tumor f�r eine carcinomat�s entartete Niere zu erkl�ren.

Die vorgenommene mikroskopische Untersuchung ergab aber einige weitere interessante Aufschl�sse.

Die erw�hnte schwartige H�lle, welche den Tumor periphe-risch bildet und zum gr�ssten Theil eine Dicke von 0^-001 Meter besitzt, sich aber an einzelnen Stellen bis zu (H)I5 Meter Dicke erhebt, besteht �usserlich aus der etwas verdickten und nicht liberall gut abziehbaren Albuginea, zum gr�ssten Theil aber aus einer weisslich-gelben, ziemlich consistenlen Masse, die wohl der

Hauptsache nach Binde

quot;�

ewebe ist. in der man viele Gefilsse mi

verdickter Media und ausserdem mehrfach noch eine reichlichere kleinzellige Infiltration findet: lerner sieht man in dieser schwar�tigen Masse deutlich eine Anzahl oft stark atrophischer Glomeruli, an denen man hie und da verdickte Kapseln erkennt, und endlich findet man in ihr br�unliche Flecken, die aus einer k�rnigen Substanz zu bestehen scheinen und sich wohl nicht anders deuten

D;is Cl

rimmi der Nieren.

hissen, als die Rudera ehomaliger llarncun�lelien. Wenigstens halte ich mich zu diesem Scblusse berechtigt, weil sieh hie und da ein gr�sserer br�unlicher Fleck deutlich als der Quer�oder Sciiiet'scliiiitt eines noch ziemlich gut erhaltenen Harn-can�lchens entpuppte. Es unterliegt somit keinem Zweifel, dass die fragliche Schwarte, die sich so deutlich von dem �brigen Gewebe ahhebt, Nierenparenchym ist; jedenfalls Theile der Rindensubstanz im Zustande der interstitiellen bindegewebigen Induration mit gleichzeitiger, fast totaler Atrophie des Dr�sen�gewebes.

Unser Hauptinteresse wurde durch die in den grossen Alveolen eingeschlossene, hirnmarkartige Masse in Anspruch genommen.

Das Ger�ste wurde durch fibrill�res, mehr oder weniger zellenreiches, an verschiedenen Stellen mit kleinen Ivmphoiden Zellen durchsetztes Bindegewebe gebildet. Das starke Ger�ste l�ste sich in immer feineres Bindegewebe auf, das sehliesslich die zarte St�tze der in den gr�sseren Alveolen eingeschlossenen, eigentlich medull�ren Masse bildete. Letztere bestand aus dem angedeuteten zarten und den in dessen Maschen eingeschlossenen Zellen von epithelialem Charakter. Die kleineren Alveolen waren mit epithelialen mittelgrossen Zellen gef�llt, �hnlieh denen in den Sammelr�hren des Nierenparenchyms; an vielen anderen Stellen sah man deutlich, dass die Epithelzellen in querdurchschnittenen oder l�ngs getroffenen sehr weiten Schl�u�chen lagen, die man unschwer als bedeutend dilatirte Harn-can�lchen erkennen konnte, deren zelliger Inhalt die Derivate des Epithels der Harncan�lchen sind. (Taf. II, Fig. 9.) Wir haben es hier also mit nichts Anderem zu tliun, als mit einer Hyperplasie des Nierenepithels und Erweiterung der Harn�can�lchen, welche sehliesslich mehrfach miteinander confluirten und so die in einem feinen Ger�ste eingelagerte medull�re Masse darstellen. Ich bezeichne diesen Zustand, wie es auch �ltere Autoren thun w�rden, als Medidlar-Carcinom; neuere Autoren, mit Ausnahme Waldoyer's und seiner Anh�nger¹ w�rden in diesem Falle vielleicht von einem Adenom der Niere sprechen.

Die vorhin mit einer weissen Lungenhepatisation verglichenen Stellen waren Epithelzellen im Stadium der R�ckbildung, des

¹ Dr. J. v. Perewerseff; Entwicklnug des Nierenkrebses ans den Epitbelien der HarneanSlchen. Virchow's Archiv. L1X., S. 227.

Igt;as Carciuom der Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 83

fettislt;3n Zerfalls, und die derbere Masse, ilic sich in ziemlieher Ansdehimng zeigte, war �brillilres, oft sehr reicblich mit Zellen iniiltrirtes Bindegewebe, in dem sich noch mehrfach Herde fanden, die den Alveolen der Hauptmasse ilhnlieh sind. Da ein Theil dieser Herdchen oder kleinen Alveolen ebenfalls �fters zerfallene Zellen enthielt, so nehme ich an, dass wir es auch hier mit einer R�ckbildung des hyperplastischen Processes zu thun haben, und dass das sich bildende indurirende Bindegewebe zur Er�zeugung einer harten Krebsgeschwulst, eines Scirrhus, beitr�gt.

In einer, der Stuttgarter Sammlung zugeh�rigen, Hunde�niere konnte ich einen ganz gleichen Process constatiren. Die Pyramiden sind gegen das Nierenw�rzchen hin scirrh�s, w�hrend sich in der Grenz-und Rindenschichte die medull�ren Herde linden

Von allgemeinerem Interesse d�rfte wohl auch ein weiteres Pr�parat der Stuttgarter Sammlung sein. Es ist dieses ein Oolloidkrcbs in einer Rindsniere.

Die fragliche Niere barg in ihrer Substanz eine grosse H�hle, die sehr wahrscheinlich eine colloide � gelblich-schleimige Masse enthalten haben mag, denn eine �ltere Bezeichnung nannte sie; ..Niere mit Colloidcyste.quot;

In dem Weingeistpr�parat war die Holde collabirt und ent�hielt noch etwas von einer kriimlichen Masse, die als Zellen�derivate und Colloidmasse erkannt wurde. Neben dieser grossen H�hle fanden sich aber noch kleinere Herde im Nierenparenchym ja sogar im scheinbar intacten Parenchyme konnte man solche Herdchen auffinden und gerade daraus die Natur der Neubildung ermitteln.

Man fand auch in dieser Niere bez�glich der Consistenz der Masse verschiedene Grade. Ausgebreitete seirrb�se Degeneration mit nur noch schwachen Andeutungen ehemals vorhandener Harncan�lchen und Glomerulis wechselten mit entweder scheinbar mehr normalen oder stark erweichten Stellen, die einen kr�mlich-br�cMichen � jedenfalls ehemals medull�ren � Inhalt hatten.

Auch in diesem Falle liess sich ganz unzweifelhaft die Ent�wicklung des Carcinoms von dem Hamcan�lchen-Epithel ans nach�weisen. (Taf. 11, Fig. 10.)

Die Harncan�lchen wurden zu weiten, mit grossen Zellen gef�llten Schl�uchen, die schliesslich mit einander zu grossen, zellenreichen Cavernen confluirten.

lraquo;alt; Caiviimin der Nieren.

In solchen durch CouHiixus entstandenen Cavernen fand man die Zellen h�a�g niclit mehr von epithelialem Aussehen, sondern sie glichen den Eiterk�rperchen, und wohl kaum w�rde Jemand, der lediglich diese letzteren Stellen durchmustert, sie f�r etwas Anderes wie f�r Eiterk�rperchen halten und sie am wenigsten f�r Derivate der Epithehen der Harncan�lchen erkl�ren. '

An hinreichend grossen Schnitten, die eine weite mikrosko�pische Betrachtung gestatten, kann man sich aber �berzengen, dass die anf�nglich grossen Epithelzelien allmiilig kleiner und reichlicher werden und schliesslich in jene Formen tibergehen, welche wir lymphoide Zellen zu nennen pflegen.

Ausserdem zeigte sich in dieser fraglichen Rindsniere noch eine weitere Ver�nderung, welche mich veranlasst, vom Colloid krebs zu sprechen.

Unter Colloidsubstanz verstehen wir eine Masse, die sich am besten mit z�hfl�ssigem Leim ( yo.Worjy;..:, leimartig) vergleichen l�sst. Das, was wir Colloidsubstanz nennen, ist eine selten farb�lose, meistens schwach gelbliche, homogene, mattgl�nzende und durchscheinende Masse, die v�llig austrocknen und dann hart und spr�de werden kann.

Im Wasser, und zwar sowohl im kalten, als auch im heissen Wasser, im Aether und im Weingeist tritt mit der Colloidsubstanz ebensowenig eine Ver�nderung ein, als bei ihrer Behandlung mit Aciduin aceticum oder der Jodschwefels�ure, zu deren Verwen�dung man h�ufig veranlasst wird, weil Colloidsubstanz in Zellen den letzteren ein ganz �hnliches Aussehen gibt, als unterl�gen dieselben der amvloiden Degeneration. Mit concenti irter Kali-lange sind Sie jedoch �fters im Stande, die resistente Substanz zu l�sen. Mit ereschichteten Colloidkugeln aus Vaginalcysten von

' [cli liabj mirli iiberzeunft, dass Eitor uicht allein durcli �agewanderte Zellen �ebildel wird, sondern dass dies-j Wandorzellen auch zu grossen Mutter�zellen werden k�nuon, i)i denen siuli Eiterzellen entwickeln. Ich habe diesen Vorgang an eiuem Granulom vom Hiute.kiofer einer Kuh sehr sch�n beobachtet. Auch habe ich die Ueberzeugung, dass ,miis Epithelzellen Eiter entstehen kann, wie die Epitlielien srllist sich theilvveise auch durch zugewanderte Zellen rege-neriren k�nnen. Wie Sie wissen, habe Ich zur St�tze letzterer Ansicht einen kleinen Beitrag geliet'erl (Wiener Vierteljahrssohr. f. wissonsch. Veterinitrkunde'. \l.ll.. s. 143), bedimre aber die mehrfach dariu vorkommenden, siuust�renden Druckfehler, die besonders in der Verweehslung von �interquot; mit �intraquot; gipfeln.

Das Oardnom dor Nieren.

K�hen ist mir dasselbe aber nicht gelungen, ich brachte es nicht weiter, als his zu einem geringen Aufquellen der Masse.

Beim Kochen j^ibt die Colloidsubstanz keinen Leim.

Dieselbe; bat �berhaupt nur negative Erkennungszeichen. Sie unterscheidet sieb vom Albumin durch ihre Unl�slichkeit in Acidum aeetieum, � vom Schleim durch Nichtgerinnung nach Zusatz von Essigs�ure , � von der amyloiden Substanz, durch das Ausbleiben des Roth- und Blauwerdens nach Zusatz von Jod und sp�ter von Schwefels�ure.

Diese Colloidsubstanz ist ein modiiieirter Schleim; nach Wagner ein mit Kohlenhydrat gepaartes Natronalhuminat.

Eine Umwandlung in diese Colloidsubstanz � nicht in Schleimgewebe, wie es so h�utig irrtb�mlich f�r gleichbedeutend mit Colloid gebalten wird � treffen wir in einigen Geweben, namentlich aber sind es die Zeilen, und zwar besonders die Epithelzellen, welche einer colloiden Degeneration erliegen.

Auch in unserem Falle sehen wir die Colloidsubstanz sieb aus den Zellen entwickeln. � Es fiel mir sofort auf, dass im Lumen der Harncan�lchen h�ufig eine homogene, gelbliche, mit Vacuolen durchsetzte Masse lag, gerade so wie man sie in den Dr�senbl�schen der Thyreoidea anzutreffen pflegt. In sehr vielen Harncan�lchen konnte man das Epithel noch deutlich erkennen, es war aber nur selten intact: meistens waren die Zellen auf�gequollen, homogen und glasig, ja mehrfach schon zu einer drusigen Masse zusammengeflossen; in anderen Can�lchen waren die Epithelien ganz oder theilweise verschwunden und nur die gl�nzende Colloidiiiasse f�llte die Harncan�lchen aus. Die in dem Colloid vorhandenen Vacuolen waren nicht alle leer, sondern enthielten �fters kleine gl�nzende Kernchen, wahrscheinlich Felt-k�rnchen, als �eberreste ehemaliger, nicht in toto in Colloid-degeneration zu Grund gegangener Zellen.

Symptome. Die Erscheinungen des Nierenkrebses sind nicht charakteristisch; sie k�nnen mit einer grossen Reibe chronischer Nierenaffectionen verwechselt werden und sind sicherlich kaum zu deuten, wenn auch noch in anderen Organen z. B. der Leber, sich Krebs entwickelt hat.

Man bemerkt beim Nierenkrebs in manchen F�llen � also nicht immer � periodisch wiederkehrende H�ma-turie, gr�ssere Empfindlichkeit in der Nierengegend �

Das Carcinoin dor Nicron.

Schw�che der Nachhand � Verlust des Appetits � an�dauerndes Fieber und rapide Abmagerung. Zuweilen stellen sich auch Athemheschwerden ein. Letzteres dann, wenn die Nierenschwellung gar zu umfangreich wird. Per anum ist eine solche Niere wohl auch als weiche, massig .schmerzhafte Geschwulst zu f�hlen. J.st die Schwellung nur massig, so kann man wenigstens die Niere als das aflicirte Organ erkennen, ist aber die Niere bereits in einen so eo-lossalen Tumor umgewandelt, wie es mehrfach beob�achtet wurde, so d�rfte es nur schwer m�glich sein, in der vorgefundenen Geschwulst eine ver�nderte Niere zu erkennen.

Im Verlauf stellen sich ur�misehe Erscheinungen ein, das Thier bekommt Kr�mpfe, verf�llt rasch darauf in einen sopo-r�sen, bewusstlosen Zustand und verendet.

Prognose und Therapie. Die Prognose ist ganz; ung�nstig, selbst bei m�glicher richtiger Diagnosis, und desshalh ist auch ein therapeutisches Eingreifen nicht zu empfehlen.

Von den in der letzten Zeit so hochger�hmten Specificis gegen Krebs ist nichts zu halten.

Das Fleisch gut gen�hrter geschlachteter Thiere, z. B. vom Schweine, kann zwar ohne Nacbtheil genossen worden, eignet sich aber unter keinen Umst�nden f�r den �ffentlichen Markt. Finden Sie nach der Schlachtung auch Krebsmetastasen , so schliessc man Fleisch und Fett vom menschlichen denusse ans.

�eber lymphatische NeuMldimgen imd Tuberkeln in den Nieren.

Tuberkel

Rotz und Wurm � Porlsucht.

lieber diese. Dinge ist nicht viel bekannt. Allerdings kommen derartige Neubildungen bei allen unseren FEausthieren vor und mangelt es keineswegs an Mittheilungen, nanieutlich, dass man in den Nieren Tuberkeln gefunden hat. Wer aber wei.ss, wie gerade in der Thierheilkunde selbst vielfach heute noch jeder

I¹ober lymphatische Kfinb�dungfin und Tuberkeln in ilon Xiornn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 87

gelbe k�sige Knoten ein Tuberkel genannt wird, wer sich �ber�zeugt, wie selten bei Thicreu Neubildungen vorkommen, welche dem inenscbliehen Tuberkel von heute gleichkommen, und wer endlich erfahren hat, wie so h�utig gelbe miliaro Kn�tchen mul�tipel in den Nieron auftreten, die nichts Anderes sind als Ab-scesschon, metastatische Herdchen, Ectasien von mit Fett ge�f�llten Ilarncan�icheii, der wird ausserordentlich misstrauisch gegen�ber den F�llen, in welchen Tuberkel �berhaupt und speciell in den Nieron gefunden worden sein sollen.

Neben allgemeiner Tuberculosis hat Professer F�rster in W�rzburg in den Nieren hei Pferden, Hunden und Affen Tuberkeln gesehen.

Fs d�rften vereinzelte oder conglomerirte Kn�tchen sein, die central ihre Kiesenzellen h�tten ' und zum gr�ssten Theil aus lymphoiden Elementen aufgebaut sind, welche von einein zarten Bindegewebsger�ste getragen werden.

Beim Kotz und Wurm kommen zuweilen kleine Kn�tchen in den Nieren vor, dieselben sollen nach Bruck-m�ller Metastasen sein, was sich dadurch nachweisen lasse, dass in den Blatgef�ssen h�utig Pfropfe (Emboli) gefunden werden.

In einem von Fischer- beschriebenen Falle fanden sich jedoch in der linken Niere eines Pferdes Neubildungen, die nicht als Metastasen aufgefasst werden k�nnen.

Eine 14j�hrige Stute bekam Colik, hinkte w�hrenddem mit dem linken Hinterfusse und starb nach '22 Stunden. In der Bauchh�hle und in der linken Nierengegend fanden sich grosse Blutextravasate. Die Extravasate in der Nierengegend haben sich bis in die Bauchh�hle verbreitet und lagen retroperitoneal. Das Blut stammte aus dem Becken der linken Niere.

Das Nierenbecken war zerrissen und mit Geschw�ren bedeckt, wie man solche bei rotzigen Pferden auf der Nasenschleinihaut findet. Auf der Oberfl�che der Niere waren eine Menge tuberkel�hnlicher Punkte zerstreut. Auf der Schnittfl�che ergab sich, dass diese Neubildungen von der Peripherie gegen das Centrum der Niere sich erstreckten,

¹ Di^ Riesenzellen sitzen niclit immer central und sind aucli f�r den Tuberkel knin diagnostisches Merkmal I

- Fischer: Blutnng aus ilor linken Niere bei einem rotzigen Pferde. Journal veter. et .igricole de l!ellt;;i(iiio. Bruxelles lK4(i.

CTebor lympliatischoNeubildangen und Tuberkeln tndenNieron.

die Dicke einer Sckreibfeder und ein speckiges Ausselien hatten. Einzelne dieser Streiten waren h�rter, andere weicher.

W�hrend des Lebens bemerkte man nur einmal, dass das Tliier l�ngere Zeit rossig war.

Ans einem Briefe des Herrn Dr. .Sch�tz in Berlin ersehe ich, dass derselbe in den Nieren rotzkranker Pferde zwei wesent�lich von einander verschiedene Processe unterscheidet.

1.nbsp; nbsp;Eine interstitielle Nephritis, die zur Induration und Granular-Entartung der Niere f�hrt und durchaus nicht als ein der Rotzkrankheit allein zukommender Process angesehen werden darf: � nnd

2.nbsp; nbsp;eine speeifische Porin. Hier entstellen begrenzte An�schwellungen im interstitiellen Gewebe, es erzeugen sich viele Granulations/.eileu und dann tritt Fettmetauiorphose ein. Diese rotzigen Neubildungen treten solit�r und multipel auf, sind erbsen-, bohnen-, selbst h�hnereigross und stets so gelagert, dass sie dicht unter der Nierenobertl�chc sitzen und kugelabschnittartig �ber letztere hervortreten.

H�ufiger als beim Pferderotz findet man bei hochgradiger Perlsucht des Rindviehs verschieden geformte Neubildungen, n�mlich bald kleine miliare und noch kleinere Kn�tchen, bald gr�ssere, erbsengrosse Knoten, dann wieder einmal begrenzte, vom Ililus zur Peripherie angeordnete, streifige, oder �ber gr�ssere Nierenpartien verbreitete diffuse Infiltration. Die Neubildung ist weiss oder weiss-gelb, derb, prominirt zuweilen �ber die Schnittfl�che, zeigt nicht selten central einen k�sigen Zerfall und bat ihren Sitz h�utig in der Grenzschicht der Pyramiden und insbesondere in dem Ba�saltheil der letzteren.

Durch Conglomeration k�nnen eine Anzahl kleiner Kn�tchen zur Kntstebung eines gr�sscren Knotens beitragen, und kann es dann vorkommen, dass durch Zerfall der �lteren, mehr central gelagerten Kn�tchen ein solcher Knoten eine Masse darstellt, die in ihrer Mitte einen grossen, k�sigen, mit Kalksalzen durch�setzten Herd hat; denn wie �berall, so auch hier in den Nieren, finden wir eine ganz vorz�gliche Pr�disposition der fraglichen Neubildung, sich mit Kalksalzen zu infiltriren, um dann schliess-

lich eine feste, sandige � m�rtelartilaquo;.

Masse darzustellen.

Ueber lymphatisoho NeabUdaugen uml Taberkeln in ilcu Nieron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S*,*

Wenn Sic die Fig- 11 (Taf. 11) betrachten, so sehen Sie das mikroskopische Bild eines Nierenausschnittes, wie Sie es unter dem Namen: �interstitielle Nephritisquot; oder im h�heren Grade als fibr�se Degeneration dor Nieren bereits kennen gelernt haben; liier ist es aber nichts Anderes als das erste Stadium dor in Rede stehenden Neubildung: �der Perlsuchtquot;, ich lege einigen Werth darauf, Ihnen auch in der Niere bei beginnen�der Perlsucht ein chronisch-entz�ndliches Anfangs�stadium zeigen zu k�nnen, weil ich hoffe, dass es mir sp�ter noch gelingen wird, Sie davon zu �berzeugen, dass sich die so�genannte Perlsucht mit besonderer Vorliebe in einer auf ent�z�ndlicher Basis beruhenden Bindegewebsneubildung entwickelt.

liier mag es zun�chst gen�gen, darauf aufmerksam gemacht zu haben, dass bei der Perlsucht in den Nieren zuerst eine Massenznnahrae des intevstitiollon Gewebes erfolgt, das alsbald von Ivmphoidcn Zellen durchsetzt wird (Taf. III, Fig. 12) und endlich zur Bildung von Perlknoten (Taf. 111, Fig. 13) Veranlassung gibt, die central absterben und durch Kalkeinlagerung undurchsichtig und br�ck-lich werden.

An Stellen, die sehr reich sind an interstitiellem und zellig infiltrirtem Bindegewebe, sind die Harncan�lchen ver�det und Knoten an Knoten gelagert, von denen jeder einzelne deutlich eine concentrische Anordnung von Bindegewebe und Lymphzellen erkennen l�sst.

Endlich halte ich mich verpflichtet, Ihnen eine Mittheilung des Herrn Professors Dr. Bollinger in M�nchen nicht vor�zuenthalten, n�mlich, dass: Tuberkel' in den Nieren besonders bei K�lbern mit angeborener Perlsucht vorkommen. Die M�nchener Sammlung enth�lt mehrere derartige Pr�parate. Auch in der einen Niere einer 15 nil do es e fand ich der Perlsucht ganz �hnliche Kn�tchen und �lcera. Unter dem Mikroskop constatirte ich an verschiedenen Stellen eine zellige Infiltration des intertubul�ren Bindegewebes und dort fend ich auch mehrmals diese Zellen concentrisch zu einem Kn�tchen geordnet und die Bellinischen R�hrchen dadurch zur Seite ge�dr�ngt; durch centralen Zerfall dieser Kn�tchen entstanden kleine

¹ Perlsachtknoten.

I* t' I u ;r . Ki-nnklu-itt-n lies aropoStisdien Hysti

Ueber lympba�scbe KcubUduugen imd Taborkoln in den Nieren

Ulcera, die durch Confliix sich vei'gr�sserten. Der llurcl, von dem diese fragliche Niere stammte, wurde im liiesigcn Thier-spitale wegen Phtysis pnlmonum lange Zeit behandelt. Xaeli seinem Tode fand man reichliche Zellenintiltration im inter-alvcolaren Lungengewebe und zellige Hepatisation in den Alveolen; durch Zerfall sowohl der Zellen im interstitiellen Gewehe, als auch der intraalveolaren Zellen und Conflux des Detritus mit theilweiser Resorption oder Expectoration desselben hatten sich mehrfache Lungencavernen gebildet. Das Mediastinum und die Pleura costalis waren in bis O'Ol Meter dicke, speckige und auf der Oberfl�che zottige Schwarten umgewandelt, welche hei mikroskopischer Betrachtung kaum einen Unterschied von laquo;�hn�lichen, der Perlsucht des Rindviehs eigenen Schwarten erkennen Hessen; es mtisste denn der Mangel an Riesenzellen in der vor�liegenden Geschwulst als ein solcher angesehen werden � da man bei der Perlsucht in solchen mehr flach ausgebreiteten Neubildungen diese Myeloplaxes gew�hnlich in grossen Nestern, f�nf bis f�nfzehn und mehr Exemplaren zusammengeh�uft, findet.

Bei dem fraglichen Hund handelte es sich unzweifelhaft um ein Lymphosarcom mit Metastasten in der Niere. Die Aehnlichkeit dieser Neubildungen mit der Perlsucht ist sehr gross; ja von manchen Forschern wird letztere geradezu dem Lympho�sarcom angereiht. '

Symptome. Die ihnen soeben geschilderten anatomischen Ver�nderungen sind zuweilen sehr hochgradig, und es ist dann kaum denkbar, wenn ich Ihnen sage, dass wir Thicr�rztc leider nicht in der Lage sind, die fragliche Nierenaffection w�hrend dos Lebens zu diagnosticiren. Die auftretenden Erscheinungen sind im Allgemeinen die einer Nierenaffection; oft � und hei niedergradigen Ver�nderungen ganz bestimmt � fehlen alle ob-jeetiv bemerkbaren Krankheits-Erscheinnngen. Mit wenig Worten: die lymphatischen Neubildungen in den Nieren geben f�r den behandelnden Arzt kein klinisches Bild.

Wenn wir aber ein Leiden seiner Natur und oft sogar seinem Sitze nach nicht erkennen � ja wenn wir, wie im vorliegenden Falle , selbst in die Verlegenheit gebracht werden , ein Krank�sein an den Thieren gar nicht wahrzunehmen, so kann von einer Prognosis nnd Therapie auch gar keine Rede sein.

¹ Virchow, Geschw�lste. 2. Band, S. 733 a. 739.

ITobcr Iviiiiiliatiscln-XcniiiMunffeo and Tnborkeln In den Kioren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;91

Nacli dem Tode des Tlii ores k�nnen wir uns �ber unsere Unwissenheit jedoch einiger Massen tr�sten , denn es ergibt sieb wohl immer auf dem Sectionstische. dass das Leiden in den Nieren nicht allein bestand uml auch nicht die prim�re oder Hauptkrankheit des Thieres aasmachte.

Rotzige Pferde gehen nach unserem heutigen Wissen so wie so zu Grunde, ganz glcichgiltig, ob die Nieren in Mitleiden�schaft gezogen waren oder nicht � und bei pcrls� chtigem Rindvieh finden Sie gew�hnlich auch nur dann Knoten und Cavemen in den Nieren, wenn das Leiden des Thieres sehr alt und fast in allen Theilcn des K�rpers verbreitet ist.

Kine Behandlung der Kranken ist aber auf keinen Fall indicirt. � Nur in so ferne gewinnen die in Rede stehenden Kraukheitsproeesse eine klinische Bedeutung, als durch die Zer�st�rung des Gewebes, also meinetwegen durch Ulceration, es zuweilen zur Corrosion von Blutgef�ssen und zur Perfora�tion der Nieren kommt. Im ersteren Falle treten Nieren�blutungen ein, im anderen Fall acute entz�ndliche Processe in den Nieren und deren Nachbarschaft, oder Harninfil�trationen � Alles Zustande, welche im Stande sind, den Patienten rasch dem Tode zuzuf�hren.

Sollte Ihnen einmal der Fall vorkommen � mir ist es n�mlich noch nicht passirt � dass ein rotzverd�chtiges Pferd oder eine sogenannte lungens�chtige Kuh sehr auff�llig an einer Nierenaffection zu leiden scheint, so d�rfen Sie an die eben ge�schilderten Processe denken und k�nnen eine Pallialivcur ein-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H leiten oder rein symptomatisch hei der Behandlung der Kranken verfahren. Eine radicale Heilung der localen Krankheit wird Ihnen so wenig gelingen, als es bisher uns m�glich war, den Rotz oder die Perlsucht zu heilen I

VI.

Hypertrophie und Atrophie der Nieren.

Die Hypertrophie der Niere ist eine wahre oder falsche. Erstere betrifft meistentheils nur eine Niere und ist eine compen-satorischc Hypertrophie, d. i. eine Hypertrophie, die bedingt

Hypertrophlo und Atrophie der Nieren.

ist durch die gesteigerte Th�tigkeit dor einen Niere, w�hrend die andere durch degenerative Vorg�nge functionsunamp;hig geworden ist.

Die erh�hte Function einer durch Compensation vergr�sserten Niere erkennen .Sie leicht an den st�rker gewordenen zu- und abf�hrenden Blutgef�ssen.

Selten findet sich eine wahre Hypertrophie der beiden Nieren; letzteres d�rfte bei Circulationsst�rungen (In sufficienz der Valvula bicuspidalis^ zuweilen vorkommen. Ob eine beiderseitige Hypertrophie der Nieren bei Thieren vorkommt, die an Polvurie (Lauterstall) liiten, ist noch nicht sicher�gestellt: bei Menschen, welche l�ngere Zeit an Diabetes krank lan-en, will man mehrfach nach deren Tod eine beiderseitige Nierenhypertrophie aufgefunden haben.

In unserer pathologisch-zootomischen Sammlung Hnden sich die beiden Nieren eines kleineren Hundes, der an Bright'scher Krankheit litt; die eine Niere ist herzf�rmig atrophirt und misst in die L�nge 0-iraquo;38 Meter, ihre gr�sste Breite betr�gt 0^-03, ihre geringste Breite 0-02 und die gr�sste Dicke 0015 Meter, w�hrend die andere Niere 0-07:i Meter lang, (KU� Meter breit und 0^,034 Meter dick ist. Letztere d�rfte der Grosse des Hundes entsprechend um ein Viertbeil vergr�ssert sein; sie ist derb, schwor und hat weniger scharfe R�nder. Ihre Vergr�sserung bezieht sich auf alle Theile der Niere: unter dem Mikroskope ist aber keinerlei Abweichung von der normalen Structur zu erkennen. Man muss hier desshalb fragen, worin nunmehr die Hypertrophie beruhe, da alle Theile im normalen Verh�ltniss zu einander sich Hnden! �

Ich wage es nicht, Ihnen diese Frage mit Bestimmtheit zu beantworten, glaube aber, dass unter den gegebenen Voraus�setzungen kaum ein anderer Sehlnss zul�ssig ist, als der, dass sieh in diesem Falle Dr�senparenchym neugebildet habe.

Neben Anderen hat auch Gurlt bei einein Ochsen und einem Schweine zu grosso Nieren gefunden, ohne eine pathologische Ver�nderung in deren Structur nachweisen zu k�nnen '

Aussei- einer allgemeinen Hypertrophie gibt es auch eine partielle Hypertrophie der Niere, die darin besteht, dass

¹ Gurlt: Zusmnmenstellung interessanter Pr�parate der Sammlung der k. Thierarziieisuliale in Berlin. Magaz. v. (i. n. 11. XL., S. 4 40.

Qypertrupliie aud Atruphie der Niereu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9^

bt-ii Vcr�diiiig' eines Nierenabsehnittes der �brig gebliebene liest nun in gr��serer Menge Harn absondert und sieh dadurch all-miilig in allen seinen Theilen st�rker entwiekelt. Eine solche Niere wird allerdings h�ckerig und lappig urscheiuen, also eine Form annelnnen, die sich nur ausnahmsweise bei der wahren Hypertrophie entwickelt.

In oinuin gewissen Sinn kann man auch als eine Nieren�hypertrophie die luxuri�ses Bildung von Nieren (iberhaupt ansehen. Wohl sind derartige F�lle sehr selten, aber sie kommen vor und dcssbalh darf icb Ihnen eine kurze Notiz dar�ber nicht vorenthalten. Gurlt ist es n�mlich, der im Magazin f�r Thier-heilkunde XXXII., S. 191, angibt, drei Nieren bei einem ge�sunden Sehwein und vier Nieren bei einer Kalbsmissgeburt gefunden zu haben. #9632;Jedenfalls, meine Herren, ist es aber richtiger, die Bildung �berz�hliger Nieren f�r einen Entwicklungsfehler, f�r eine Lappung oder besser noch f�r eine totale Theilung der Gewebe sehen bei der Nierenanlage anzusehen, als an die Bildung besonderer Nieren zu denken.

Zust�nde, welche zu einer falschen Hypertrophie der Niere f�hren, haben Sie schon theilweise kennen gelernt. Im Allgemeinen bezeichnet man als falsche Hypertrophie jede Vergr�sserung des Organs, die nicht durch Vergr�sserung (Hypertrophie im engeren Sinne) oder Vermehrung (Hy p e rplasi e) des Pai enehyms entstanden ist. So ist t's Ihnen ja schon gesagt worden, daas bei einer ein�fachen Hyper�mie die Niere grosser wird, und class dieses noch mehr geschieht durch entz�ndliche Exsudation, dann durch Schwellung der Epithelzellen, durch Verdickung der Membrana propria oder der Tubuli urinifeii , durch Wucherung dos inter-stitiellen Bindegewebes, durch Steatose, durch Eiterung, Krebs, Sarconiatosis. durch lymphatische Neubildungen, Cystenbildung und durch Hydronephrose. Auf diese Weise k�nnen dann die Nieren eine ganz enorme (.�-�sso erlangen, so z. B. fand man die beiden Nieren eines Schweines 27^l/₂ Pfd. prenss. und eine Niere davon allein 16'/j I'fund schwer:¹ der preussische Thierarzt Hahn - fand sogar einmal eine Pferdeniere, welche nicht weniger, als 4t) Pfd. wog.

¹ Spiitlie: Miltlicil. a. il. ih- Praxis in Preussen. II., S. MI - Mitili. n. (1. th, Praxis in Preussen. ts�T, S. 81

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Hypertrophio und Atrophie dor Nieren.

.So L�ufig, wie eine Hyper�'ophie vorkommt, ebenso liiiutig ist auch eine Atrophie einer oder selten beider Niereu zu beobachten. Zuweilen ttiulon Sie, class cine Niere g�nzlich zu Verlust gegangen ist, was aber nicht verwechselt werden darf mit der vielleicht schon angeborenen Verwachsung beider Nieren zu einer, z. B. bei der II ufeisenniere oder dem angeborenen Mangel einer Niere, wie solchen Thierarzt Weinemann¹ in Edenkoben und T. Longo² bei Pferden beobachteten. Ihre Diagnose wird in dieser Beziehung gesichert, wenn Sie von den Urotercn aus nach den Nieren suchen.

Eine congenitale Atrophie kann vorkommen, wenn durch Geschw�lste oder durch �berm�ssige Fettanh�ufung die Nieren�substanz gedr�ckt wird, wie z. B. in jenem Falle, den icii Ihnen erz�hlte, als ich von einem Nierenlipom eines Kalbes sprach und erw�hnte, dass dieses Lipom ein Geburtshinderniss war.

Gew�hnlich begegnen Sie einer Nierenatrophie � und meistens ist dann die Rindensubstanz davon betroffen � als Ausgang der Nierenentz�ndung i Granularcntartung, Nierenscirr-hose). Bei Hydronephrosis, Carcinom u. dgl. m. halten Sie wohl �usserlich eine Vergr�sserung der Niere, aber auf Kosten des eigent�lichen Nierenparenchyms; letzteres schwindet zuweilen ganz und gar.

Die Atrophie beruht meistentheils auf Verlust der Epithelien, Collapsus der llarucau�iclieu und Schrumpfung von neugebildetem interstitiellen Gewebe. Eine Atrophie des interstitiellen Gewebes bis zum totalen Verlust desselben findet sich beim Kalkinfarct und kann dabei die Niere einen m�rtelartigen Knoten darstellen.

W�hrend die Oberfl�che einer hypertrophirten Niere glatt ist, zeigt sich dieselbe bei der Atrophie uneben, h�ckerig, knotig, runzelig, stellenweise narbig eingezogen und kann dadurch ein lappiges Aussehen bekommen.

Ueber die Symptome auch dieser Zust�nde kann ich Ihnen liier ebenfalls nichts Besonderes mittheilen. Diagnostische Merkmale gibt es nicht, und das, was ich anf�hren k�nnte, habe ich Ihnen an anderen Orten bereits auseinander gesetzt, wie ich auch noch sp�terhin Gelegenheit finden werde, allenfalls hierher Geh�riges vorzutragen.

¹ Wochenschrift von Adam. VIII., S. 161. - M medico veterinario. Torino 1863, S. 260.

Nicreusicine u. [ntJarotbiidung in don Nitiren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9raquo;gt;

Wo sich cine compensatorische Hypertrophie huriiiis-bililet, ist die Gesundheit und das Leben der Thierc gew�hnlich nicht besonders gef�hrdet; denn durch die Vergr�ssenmg der einen Niere wird die St�rung wieder ausgeglichen, welche die ver�dete andere Niere im thierisclion K�rper hervorruft. Es wird ein Ausgleich geschaffen und so ein Gleichgewicht zwischen Gresund-lieit und Krankheit hergestellt. In der richtigen Erkenntniss dieser Verh�ltnisse liegt auch der Grund, eine compensatorische Hypertrophie als eine Art Naturheilung anzusehen.

Was wir zur Beseitigung anderweitiger Hypertrophien und der Nierenatrophien beitragen k�nnen, das ist Ihnen gr�sstentheils aus meinen bisherigen Mittheilungen �ber die Nierenkrankheiten bekannt; das noch Fehlende werden Sie in den n�chsten Ver�tr�gen erfahren.

YII

Nierensteine u. IniairtlMMimiraquo;' in den Nieren.

Nierenco�k � Analytische Bemerkungen.

Pathologische ZootOUlie. Sie haben vielleicht schon Ge legenheit gehabt, bei kleinen Weltb�rgern, welche! eben erst an�fangen, das Bett zu n�ssen an den feuchten Stollen der Windeln einen feinen ziegelrothen Sand zu finden, welcher der R�ck�stand des abgesickerten Urins ist.

Bei denselben Kindern Hndet man in den Nieren, und zwar auf der Schnittfl�che in der Pyramidensubstanz sehr deutlich gelbrothe Streifen in der Richtung der geraden Harncan�lchen. Untersucht man diese Stellen mit einem Mikroskope, so sieht man, dass die Harncan�lchen mit einer k�rnigen Masse gef�llt sind, die f�r Harns�ure gilt, wenn sie sich nach Zu�satz concentrirter Kalil�sung aufl�st und dann nach fol�gendem S�urezusatz die Ilarns�urekrystallc (Taf. III. Fig. II) anschiessen. L�st sich die amorphe k�rnige blasse in Essigs�ure oder in Salzs�ure, und treten spater Ilarns�ure�krystallc auf, so d�rfte man es wohl mit harnsaurem Natron (Taf. IV, Fig. 15) zu thun haben. Ebenso findet sich hier auch das saure harnsaure Ammoniak (Taf. IV, Fig. 16), das unter dem Mikroskope in Form stacheliger Kugeln auftritt

!I6

NuTt'iistt'im! U. [Qamp;rotbilduilg in 'ion Nicivn.

und durci; die Murexidprobe nachweisbar ist- Dieses, sowie das amorphe, saure harnsaure Natron, sind an einen rothen Farbstoff gebunden, der die rothe F�rbung des erw�hnton Harnsediments in den Windeln der kloinen Kinder bedingt.

Diese, in Form von Staub in den II arncan�lclien oder deren Epithel sieb findenden harnsauren Salze m�ssen als 11 arnsedini ente aufgefasst werden, die in den ersten Lebens�lagen allm�lig mit dem Harne, nach aussen geschwemmt werden und deren Entstehung darin zu suchen sein d�rfte, dass mit der Geburt in dein kindlichen Organismus �hnliche Aenderungen des Stoffwechsels vorkommen, wie bei Fieberkranken. Virchow ist es vorzugsweise, der die Meinung vertritt, dass die-e Infarete mit dem Respirationsprocesse in n�chster Beziehung stehen, was allerdings durch mehrere F�lle, in denen man den Infarct ante partum sah, eine Widerlegung finden d�rfte.

Aehnliche Verh�ltnisse scheinen bei unseren Haus-ihieren nicht vorzukommen; freilichwohl besitzen wir dar�ber keine n�heren Beobachtungen, und bin auch ich nicht in der Lage, Ihnen Bestimmtes dar�ber mittheilen zu k�nnen, in mehreren von mir untersuchten Nieren neugeborener Thiere land ich keinerlei Infarct.

Ich habe �brigens die Meinung, dass bei unseren jungen Hausthieren der harnsaure infarct sich desshalb kaum finden d�rfte, weil die Carnivoren in ihrem Urin zwar viel Harnstoff aber nur wenig Harns�ure haben. Im normal sauren Hundc-harn kommen nur Spuren von Harns�ure vor, und in dem alkalischen Harn der Schweine scheinen Harns�ure und Hip-purs�ure ganz zu fehlen. Im sauer reagirendon Harn der S�uglinge der Berbivoren (Fohlen, K�lber) kommen auch nur ganz geringe Mengen der Harns�ure vor, die Hippur-s�ure aber, die im alkalischen Harne erwachsener Pflanzenfresser in ziemlicher Menge sich findet, fehlt liier ganz; dagegen ist das Allantoin im K�lberharn reichlicher vorhanden.

Es fehlen bei unseren Thieren also haupts�chlich jene Be�dingungen , unter denen beim Menschen der harnsaure Infarct bestehen kann.

Bei alleren Thieren, namentlich den Pferden, kommen Niederschl�ge von kohlensaurem Kalk constant vor, man kann dieselben im Harne unter dem Mikroskope leicht auffinden,

L.j .

Nierensteine u. [nfarctbtldnng In den Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;97

da niclii aolteil die kloinen Kalkk�rporclien die Form der Harn cylinder noch hei behalt on haben.

Bei leichteren Niercnaffectionon. Nierenhyper�mie und dem Catarrh der llarncan�lchcn, bei Zustanden, welche einen dunklen Harn zur Folge haben, hnden sich diese Kalkcylinder (Taf. V, Fig. 17) immer sehr reichlich im Harne und k�nnen bei den�jenigen, die mit der Harnuntersuchung nicht vertraut genug sind, die Meinung hervorrufen, dass sie es mit Faserstoffcylindern und df-r Bright; sehen Krankheit zu thun h�tten. �

Wenn sich in den Harncan�lchen gr�ssere Mengen eines amorphen Harnscdiincnts bilden, so k�nnen wir kaum zweifeln, dass dadurch eine catarrhalische Affection der Nieren zu Stande kommt, dass Harncan�lchen verstopft werden und so vielleicht der Grund zu einem Nierencystoid oder zur Bildung von Nierensteinen u. s. w. laquo;releirt wird.

llt;ci Besprechung der Hypertrophie und der Atrophie der Nieren habe ich der Nieren eines Hundes gedacht und dort vorzugsweise die hypertrophirte Niere betont; jetzt m�chte ich Ihre Aufmerksamkeit auf die atrophirte Niere lenken. Dieselbe ist herzf�rmig, ungef�hr wie drei aneinander gewachsene Klee�bl�tter, sie hat die (Jr�sse des letzten Daumengliedes einer kleinen M�nnerhand; ihr Ueberzug ist zwar nicht rauh, aber trotzdem findet sich die Oberfl�che der Niere h�ckerig, weil unter der Albuginea k�rnige Erhabenheiten sind.

Ausserdem war die Niere ziemlich hart und setzte beim Durchschneiden dein Messer einigen Widerstand ent�gegen, wie es kalkig infiltrirte �ewebe zu thun pflegen, Die Schnittfl�che erschien trocken, die Corticalsubstanz fehlte an einzelnen Stellen ganz, an anderen ist sie bis auf ein Minimum verschwunden, nur an einer O'OOl Meter langen Stelle hat sie eine Dicke von (Hraquo;07 Meter, w�hrenddem sie an derselben Stelle in der hvpertrophirten Niere (HU7 Meter inisst.

Auch die Pyramiden Substanz erscheint atrophirt. Das Becken ist normal und stark mit Fett durchwachsen.

Die Schnittfl�che hatte ein weisslich gelbes Aussehen, und gleich von vorne herein unterlag es keinem Zweifel, dass liier Salzeinlagerungon bestehen Diese Salzeinlagerungen fanden sich ausschliesslich in der Corticalsubstanz, die beim Ueherstreichcn mit dem Finger rauh und sandig sich anf�hlte und unter dem

Nierensteine u. tafaretbUdung in raquo;Ifn Nieren.

Messer knirschte. Die Pyraimdensnbstanz war weich und kein Sand darin zu t'iilden. Unter dem Mikroskope zeigte es sich, dass die gewundenen Ilarneanalchen fast s�uiintlicli mit starren Cylindern gef�llt waren; in vereinzelten gewundenen und in einem oder dem anderen geraden ('an�lchen fanden sich �brigens auch colloide Cylinder. Die mikrociieinisclic Unter�suchung der infarcirten Stellen ergab, dass es sich hier um Ab�lagerung von kohlensaurem Kalk handelte, der wahrscheinlich die sogenannten Faserstoflfcylinder durchsetze; denn nach L�sung des Kalkes durch Salzs�ure blieb eine weiche, structurlose Masse in den ilarneanalchen zur�ck. Das ganze Pr�parat stellt eine Schlussscene der Brightschen Krankheit in der Niere vor.

Aehnliche F�lle beschreiben auch Professor Damman¹ und Kr.-Th. Kathke. - Ersterer fand bei einem Schafe eine Grranular-atrophie der rechten Niere und Einlagerung von oxalsaurem Kalk in den Harncaiiiilchen. In beiden Nierenbecken und im linken Harnleiter fanden sich kleine gelbbr�unliebc Con-cretionen, welche nach der Untersuchung des Prof. K rocker in Proskau vorzugsweise aus Kieselerde bestanden.

Kathke berichtet etwa Folgendes:

20 K�he und 25 Ochsen erhielten lediglich Zucker�r�ben als Futter. Die Thiere frassen diese R�ben sehr be�gierig, blieben aber d�nnlcibig und misteten weich. 30 Zug�ochsen erhielten neben den R�ben noch Heu, Stroh, Pressung, R�benplatten und Oelkuchen. Nach :gt; Wochen erkrankten ;! K�he an Bintharnen und mussten geschlachtet werden. Bei dor Section fanden sich Muskeln und Bindegewebe ganz gelb gef�rbt, die Harnblase mit blutigem Urin gef�llt, und aussordeni war in der�selben viel Gries und 50 UU Steinchen von der (.Jrosse eines Nadelkopfes bis zu der einer Bohne. Das ganze Nierengewebe war mit denselben Steinmassen durch und durch ge�pflastert: die N ierenbeek en enthielten Gries und mehrere erbsengrosse Steine. Die Leber war sowohl in den Gallen�g�ngen wie in ihrer Substanz mit Hunderten von Steinen

' Dr. C. I).'iminn ii: Gramilaratrophio der rechten Niero. Hyilronephrose der linken Niere durch Kiosels�uresteiue, Tod durch uriimisclio Intoxication. Magazin von t!. u. II. XXXVI., S. 4--^,7.

- K.'ithkr: Stcinbildtnig wabrscheinlicb in t-¹laquo;raquo;!laquo;;!' von Zuckerr�benf�tterung. Tb. Mittheil, aus Prenssen tsiiT.

Nioronsteinlaquo; u. Enforotbildung in den Nioren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

durchsetzt. � (Jleich darauf erkrankten nock .quot;gt; Ochsen unter denselben Erscheinungen; nur mit dein Unterschiede, duss auch Steine in der Harnr�hre eingekeilt waren.

Bei einem Ochsen bestand bereits eine Blasenruptur. Bei den anderen noch �brig gebliebenen Ochsen zeigten sieh nach dieser Zeit wiederholt Harnr�hrensteiue, die durch die Operation entfernt werden mussten. Bei einem Ochsen wurde dreimal der Harnr�hrenschnitt gemacht und ihm im Ganzen 10 Steine entfernt. Die 30 Zugochsen hlieben gesund.

Mau findet also auch im Nierengewebe, d. h. in den Harncan�lchen, und zwar besonders in den Tnbulis rectis gr�ssere K�rnchen (Harngries) und selbst kleine, hanf-korngrosse und etwas gr�ssere Steinchen (Nephrolithen); letztere liegen in ausgebuchteten Can�lchen, die an diesen Stellen eine verdickte Wandung haben, so dass die Nephrolithen in einer Kapsel eingeschlossen zu sein scheinen.

Diese Nierenconcretionen bleiben nun entweder am Orte ihrer Entstehung liegen oder sie werden mit dem Urin weggeschwemmt, gelangen ins Niererenbecken, in die Ureteren, die Harnblase und die Harnr�hre. An allen diesen Stellen k�nnen sie liegen bleiben und durch Accretion sich vergr�ssern ; im gl�cklichen Fall k�nnen sie aber auch nach Ausson geschafft werden, und es geschieht dieses namentlich dann, wenn die Coneretionen noch nicht so gross sind, um irgend wo die Hamwege zu verstopfen. Die sogenannten Nierensteine liegen nun allerdings seltener im eigentlichen l'arenchym, sondern werden gew�hnlich in den Nierenkel eben oder dem Nieren�becken gefunden, gerne klemmen sie sich dort ein, wo das Becken in den Harnleiter �bergeht.

Aussei- den Steinen findet man im Nierenbecken aber auch feinen Saud und Ories, �hnlich wie in den Harncan�lchen. Es ist dieses meistens das sogenannte Harnsediment, das sich aus den festen, im Harne nicht gel�sten, sondern nur suspendirten Stoffen bildet, indem letztere sich allm�lig dort niederschlagen, wo der Harn einige Zeit verweilt; � oder es kommt vor, dass die Bestandtheile des Sediments anf�nglich im Harne gel�st sind und sich erst in Folge eigenth�ndicher Umsetzungen des Harnes bilden und dann als feste pulvorige Masse sich ab�scheiden.

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NkTuiistume u. Iiifaretlgt;ililuiii; in den Nieren.

Bez�glich der Form und ihrer cheuiisclien Zusammen-setzung l)cstolieii je nach der Thiergattung wesentliche Ver�schiedenheiten /.wischen den Nierensteinen.

Die Nierensteine des Pferdes sind, da die kleineren Steine �fters mit dem Urin fortgeschwemmt werden, gew�hnlich gross und von der Form des Nierenbeckens; sie sind ent�weder ungeschichtet oder mehr oder weniger deutlich ge�schichtet; meistens haben sie eine warzige Oberfl�che und eine graulich-weisse bis graulich-braune Farbe; ihr Ge�wicht ist sehr verschieden: in der M�nchener Sammlung findet sich ein nierenf�rmiger, br�unlich-gelber, zum Theil warziger, zum Theil glatter Nierenstein, der drei Medicina Ipfund oder 10S0 Gramm wiegt, w�hrend ein anderer nierenf�rmiger, zum Theil bl�ulich lichtbrauner, zum Theil grauer rauher Nieren�stein 1380 Gramm schwer ist und dabei noch diei kleine graubraune, rundliche Nierensteine hatte, die wieder zusammen liS� Gramm wogen. Der gr�sste Nierenstein vom Pferd, den wir in hiesiger, erst seit wenig Jahren angelegter Sammlung haben, wiegt nur 2:gt;3 Gramm. Es finden sich in dein Nieren�becken aber auch kleinere Steine, je nach ihrer Grosse in ver�schiedener Zahl, so z. B. wurden einmal neben einem gr�s-seren Stein 31 kleinere Steine gefunden, die zusammen 480 Gramm wogen. Dass Sand und Grios auch �fters im Nieren�becken vorkommt, davon k�nnen Sie tgt;ich sehr leicht bei Sec-tionen �berzeugen. � Je nach ihrer Farbe sind die Steine auch immer von etwas verschiedener chemischer Consti�tution und je nach ihren Bestandtheileii sind sie auch verschieden fest.

Am h�ufigsten kann man in den Nierensteinen der Pferde und auch in denen der Esel nachweisen: kohlen�sauren Kalk, kohlen sau re Bitter er de und Oxals�uren Kalk.

Die Nierensteine des Rindviehs finden sich nicht so h�ufig wie die vorigen; sie sind zackig, drusig, korallen-f�rmig oder rund, bald wie Perlmutter, bald wie Gold gl�nzend; bald schmutzig weiss oder graubraun; einzelne sind geschichtet, andere ungeschichtet, manche hart und wieder andere leicht zu zerbr�ckeln.

Ihre Grosse ist verschieden, doch erreichen sie meines Wissens nie das Gewicht der Nierensteine, wie man solche

Nierensteine a. lafarctblldang in don Nteron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 101

beim Pferde zuweilen sieht; endlich trifft man entweder einen oder mehrere Nierensteine, ja sogar oft mehrere Hundert, nat�rlich dann aber nur kleine Steine, in einer Niere an.

In den Nierensteinen des Rindviehs ist enthalten: oxalsaurer Kalk, phosphorsaurer Kalk, kohlensaurer Kalk und kohlensaure Bittererde und �fters - namentlich bei den metallisch gl�nzenden � findet man auch kohlen�saures Eisen oxydul und dann auch zuweilen Kieselerde.

Beim Schaf sind die Nierensteine noch seltener als beim Rindvieh, und von Nierensteinen bei Ziegen ist mir aussei^-einer Notiz in Bruckm�ller's pathologischer Zootomic, dass diese Steine aus kohlensaurem und kleesaurem Kalke bestellen, nichts erinnerlich.

Die Nierensteine des Schafes sind sehr klein, h�chstens erbsengross, sie sind weiss, haben eine glatte Oberfl�che, sind aus d�nnen Schichten zusammengesetzt und bestehen vorzugsweise aus kieselsaurem und kohlensaurem Kalke, kohlensaurer Magnesia und etwas Eisen.

Auch die Nierensteine Lei Schweinen sind nicht h�ufig: so hatte im Jahre 1857 die M�nchener Thierarzneischule erst einen eif�rmigen, plattgedr�ckten, gelblich-weissen Nierenstein, der 1 Drachmen und '. Skrupel (circa 17-5 Gramm) wiegt. Auch die Sammlung der fr�heren Carlsruher Thier�arzneischule hatte im Jahre 1859 nur eine solche Nummer. Fuchs ' sagt, dass sich in diesem Falle in der iS'iere mehrere Steinehen von der Grosse eines Mohnsamens bis zu der einer Erbse gefunden h�tten. Die Steinchen waren r�thlich gelb, metallisch gl�nzend, rundlich, mit Eindr�cken versehen, welch letztere durch die Nebeneinanderlagerung der Steine ent�standen. Analysen derartiger Sternchen sind mir nicht bekannt, wahrscheinlich aber bestehen diese Steine haupts�chlich aus phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia und kohlensaurem Kalke.

Bei dein Hunde weiden die Nierensteine �fters, aber keineswegs so h�ufig wie heim Pferd und beim Rindvieh ge�funden; sie sind klein, flach, tafelf�rmig geschichtet oder mohnsamen- bis erbsengross, unregelm�ssig rund und

¹ Fnclis: Patholoirisclie Anatomie der HaussSncethiere. IS50.

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Nierensteine a. InfarctbUdung In den Nioren.

selbst warzig; ihre Farbe ist gelblich oder gelblich-braun. Die mehr tafelf�rmigen Steine hen sind nach Roll ' im tVischcn Zustand weich und enthalten in grr�sserer Menge Cystin. Die derberen Steinchen enthalten harnsaures Ammoniak, phosphorsauren, kohlensauren und Oxals�uren Kalk.

Thats�chlich besteht bed allen Hausthiergattnngen und scheinbar verh�ltnissm�ssig am h�ufigsten bei Hunden zuweilen eine besondere Disposition (Diathese) zur Concrement-bi Idnng. Im ..Recueil de Med. vi^;t. prat. 18-14quot;quot; finden Sie einen darauf bez�glichen interessanten Fall initgetlicilt.

Eine H�ndin starb an Wassersucht; es fanden sich bei der Seelion Steine in den Is'ioron, den Harnleitern und in der Blase, auch in der Leber waren Neubildungen gr�sstentheils im verkalkten Zustande und aussei^- diesen noch Cysten mit grau�gr�ner, albumin�ser Materie, die Gallenfarbstoff, phosphorsauren und kohlensauren Kalk enthielten. Die Harnconcremente waren gr�n und enthielten 6quot;2� Procent Harns�ure, 2iVl Am�moniak, 12^,1 gr�nen Gallenfarbstoff und Spuren vom phosphor sau rem Kalk.

Die Nierensteine der Katze endlich werden nur ganz ausnahmsweise gefunden: sie verhalten sieh wahrscheinlich wie die des Hundes: jedenfalls gibt es auch eystinhaltige Nierensteine bei der Katze. '-

Genesis der Nephrollthen. Wie entstehen nun alle diese (Joncretionen in der Niere und im Nierenbecken?

Wenn Sie mit Aufmerksamkeit meinen bisherigen Mitthei�lungen gefolgt sind, so k�nnen Sie sich eigentlich diese Krage schon zum Theil beantworten: allerdings ist diesem noch Manches beizuf�gen, und desshalb will ich auch das Capitel �ber die Entstehung der Nierensteine - in nuce ziisammengefasst � Ihnen vortragen.

Die meisten Bestandtheile der Nierensteine stammen aller�dings aus dem Urin, aus dem sie sich aus irgend einem Grunde absetzen oder niederschlagen. Dieses k�nnen wir von allen jenen Bestandtheilen der Harnsteine annehmen, welche sich im Urin entweder schon vorgebildet finden, oder die bei chemischen

¹nbsp; nbsp;Roll: SpecicIIe Pathologie und Therapie der Hnnss�ngethierc, I., S, 1'Jquot;gt;.

²nbsp; .Sic-lii! R�ll'a speciello Pathologie und Therapie. I., S. 125.

Nierensteine u. [nfbrctbildnng in il^n Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

Umsetzungen des Harns Jch leicht entwickeln k�nnen. Etwas anders verh�lt es sich dagegen mit jenen Stoffen, die gew�hnlich als Extractivstoffe in �lteren Analysen bezeichnet werden und deren Bildungsst�tte selbst noch nicht sicher squot;quot;quot;^ bekannt ist.

Dann muss unzweifelhaft auch die Frage n�her in Betracht gezogen werden, war tun bei einzelnen Thieren �ber�haupt oder wenigstens eine so reichliche Bildung von festen Bestandtheilen aus dem Harne in den Nieren stattfindet, w�hrenddem dieses doch bei der Mehrzahl der Thiere nicht geschieht? � Liegt der Grund hievon in einer qualitativen Ver�nderung dos Urins, oder in einer patho�logischen Ver�nderung des Nierengewebesquot;? � Die Einen stehen auf einem mehr bumoral-pathologischen Standpunkte; sie ver-inuthen eine besondere Krase oder Diathese des Blutes, in Folge deren dasselbe Blut � selbst reich an Salzen � diese mittelst des Urins theilweise zur Ausscheidung bringt. Der an ver�schiedenen Salzen oder deren Bestandtheile reiche Harn wird bei einiger Ruhe oder bei beginnender Zersetzung (Scherer), je nach der Thiergattimg, verschiedene Niederschl�ge bilden, die zuerst zur Bildung eines Kerns des Nierensteins dienen, um den sich dann schichtenweise neue Ausscheidungen aus dem Harne in Form von Schalen anlegen und so den Nephroliten auf�bauen. Verbinden sich die aas dem Harne ausgeschiedenen Massen nicht miteinander, so haben wir es mit amorphem oder krystal-linischem Sediment zu thun. Bei vielfacher Kernbildung werden die einzelnen Steine nicht gross: wir bekommen dann Sand und Gries, die, wenn sie aneinanderbacken, drusige und beeren�artige Nephrolithen darstellen.

Andere Autoren n�hern sich in ihrer Anschauung mehr den SoUdarpathologen. Sie glauben, dass die Steinbildung zusammen�h�ngt mit einer Nierenaffection . mit einem Catarrh der Theile. II. Me ekel spricht dabei sogar von einem speeifischen Catarrh.

Thatsache ist es, dass bei catarrhalisehen Affectionen der Nieren immer eine reichliche Schleimabsonderung und zuweilen auch eine st�rkere Abstossung des Epithels stattfindet. Abgesehen nun von der M�glichkeit, dass mit Epithel reichlich durchsetzte Schleinnnassen hier liegen bleiben und um so rascher verk�sen, resp. verkalken k�nnen, als ja Kalk- etc. Salze immerfort in verh�ltnissm�ssig grosser Menge direct zugef�hrt werden, so muss

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Xieri'iisii'inc u, EnfarutbUdaug in den Nioren.

#9632;

doch zugestanden werden, dass die Schleimmassen sell)st vielfach Gelegenheit zum Festhalten des Harnsediments bieten.

Je nachdem der Urin nach Thiergattung und Individuum besonders reich an Salzen i^t, werden wir auch h�ufig der Stein�bildung und dergleichen begegnen.

Bei Pferden ist der normale Urin schleimig, tr�b und sehr reich an Sediment; er ist alkaliseh und enth�lt �beraus viel doppeltkohlensaure Alkalien, alkalisehe Erden, Oxalsiinre und oft in gr�sserer Menge Krystalle von hippursaurem Kalke. Ent�wickelt sich in der Niere � oder in der Harnblase � ein Catarrh, so kann es dann gerade beim Pferde besonders leicht zur Steinbildung kommen.

Da heim Rindvieh �hnliche Verh�ltnisse

wie

beim

^gt;ferdt

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bestehen, so k�nnen wir bei dieser Thiergattung gleichfalls �fters die Steinbildung beobachten.

lgt;ei Thieren. die einen bellen und klaren Urin absetzen, z. Pgt;. bei Schweinen, Ziegen und Katzen Hndet sich die Steinbildung seltener.

Wir sehen also, dass es bei sedimentreichem Harne sehr leicht zur Steinbildung kommt, wenn in den Nieren sich eine catarrhalische Affection entwickelt.

Gew�hnlich schlagen sich die Harnsedimente innerhalb der Niere nieder, vergr�ssern sich hier oder werden, wm es am h�ufigsten geschieht, in das Nierenbecken durch den Urin ge�schwemmt und geben hier zur Steinkernbildung die erste Ver�anlassung. Die Bildung der Steine geschieht in den ineisten F�llen sicherlich sehr langsam, wenn der vorherrschende Be-standtheil nicht aus phosphorsaurem Kalk oder aus phosphor-saurer Ammoniak-Magnesia gebildet wird: im letzteren Fall wird vermuthot, dass die Steine rascher eine betr�chtliche Grosse erhalten k�nnen.

Der sedimentreiche Harn ist aber nicht allein durch die Thiergattung bedingt, sondern kann, wie bereits angedeutet, in�dividuell sein, bedingt durch gewisse Aussenverh�ltnisse oder vielleicht auch durch Krankheiten des Thieres, wobei Kalksalze, z, B. phosphorsaure Salze zur Bildung kommen; denn gerade so gut wie nach Resorption der Knochensalze sich in Lunge oder sonstwo Kalkmetastasen bilden k�nnen, kann das im Blut anf-genommene Kalksalz auch mit dem Urin zur Ausscheidung kommen.

Nierensteine u, Enfarctblldong in den Kierea.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10,j

Von inanclien Aerzten h�rt man zuweilen die Behauptung aussprechen, dass die Disposition zur Lithiasis erblich sei, � im Gebiete der Thierheilkunde weiss man dar�ber gar nichts zu sagen. Auch das Alter und das Geschlecht scheinen keinen besonderen Einfluss auf die Steinhildung auszu�ben. Mir ist es, als h�tte ich einmal irgendwo gelesen, dass man selbst beim F�tus schon Steine gefunden habe, doch kann ich mich dieser Sache nicht mehr bestimmt genug erinnern; wohl aber weiss ich, dass beim menschlichen F�tus Nierensteine nachgewiesen worden sind. Bei einem sehr jungen Stierkalne habe ich selbst schon in der Niere entstandene Steineben durch die �rethrotomie entfernt. Dass bei �lteren Thicren, bei m�nnlichen sowohl, als wie bei weiblichen, und ich meine hier besonders Pferde und Rindvieh � Nierensteine ungemein h�ufig gefunden werden, davon k�nnen Sie sich in jeder pathologisch-zootomischen Samm�lung gen�gend �berzeugen.

Einen grossen Einfluss auf Steinbildung �ben, meiner Meinung nach, auch die Bodenverh�ltnisse, dann die Futterver�h�ltnisse¹ und das Wasser. Auf kalkreichem Boden, in wasserarmen Jahren sieht man die Steinkrankheit wiederholt auftreten, w�hrend man im gleichen Jahr auf Basaltboden von der Steinkrankheit nichts wahrnimmt, -'

In diesen eben erw�hnten Verh�ltnissen d�rfte unzweifelhaft auch die Erkl�rung eines enzootischen Auftretens der Stein�krankheit zu suchen sein.

Symptome. Die Krankheitserscheinungen, welche durch die Nierensteine hervorgerufen werden, sind zun�chst und haupts�ch�lich von jenen Zust�nden abh�ngig, welche durch Anwesenheit von Steinen in den Nieren hervorgerufen werden.

Nicht alle Nierensteine afficireu in gleicher Weise die Niere; es kommt gar sehr darauf an, in welchen Ab�schnitten der Niere die Steine gelagert sind, und auch welche Grosso und Form sie haben! �

Wohl wird man immer eine gr�ssere oder geringere Reizung des den Concrctionen n�chstlieeenden Gewebes wahrnehmen, man

¹ Vergleiche die Mittheilung Gatbke's.

- Pflug: Bemerkungen iilier die Steinkrankheit. Adam's Wochensclirift. III., S. 17.

Pflug j KrunkliiMten dea nropoStisoIien Sy-tcms.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S

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Niiivcnstciun u. [nfarctbildang in don Nloren,

findet so: entweder eine Nephritis oder eine Entz�ndung des Nierenbeckens � oino Pyelitis, � oder auch beides zusammen. Ja gleichgiltig, ob die Steine im Nierenparenchym oder im Becken liegen, sie werden, wenn sie nur von einigein Umfange sind, im ersteren Fall immer, im letzteren Fall sehr h�ufig direct eine Atrophie des Gewebes in verschieden hohem Grade, je nach den Verh�ltnissen zur Folge haben.

Durch die Steine wird ferner sein^- h�ufig die Harnaus�scheidung gest�rt, entweder .schon von den Hamcan�lchen oder erst dein Nierenbecken aus, je nacii dem Ort, wo sich das Qinderniss � hier also ein Stein � festgekeilt hat. Auch hierdurch entsteht Catarrh und intensive parenehymat�se und interstitielle Entz�ndung der Niere.

Sobald der Secretionsdruck durch ein Hinderniss im Ab-zugsc.-uial parallelisirt wird, tritt Harnstanung ein, welche eine Erweiterung der vor diesem Hinderniss liegenden Can�lchen und Hohlr�ume, also Cystenbildung und Hydronephrosis her�vorruft, Zust�nde, von denen Sie bereits wissen, welche weitere Bedeutung sie haben. Diese Folgezust�nde sind gew�hnlich Atrophie des Nierengewebes mit Functionsst�rung der ergriffenen Niere.

Sie wissen, dass wenn beide Nieren ergriffen sind, was zu�weilen der Fall ist, die St�rungen ungleich grosser sind und desshalb auch leichter in die Augen fallen, als in jenen F�llen, in welchen durch die vicarirende Th�tigkeit der einen Niere, das Gleichgewicht hergestellt wird, liier begegnen wir denn auch einem mehr chronischen Verlauf.

Wir d�rfen aber nicht denken, dass bei einer einseitigen Nop hrolithiasis nicht auch zeitweise sehr st�rmische Exacerbationen unterlaufen, und ebenso umgekehrt ein latenter Zustand sich ausbildet, wenn Concretionen auch in beiden Nieren sind.

Wir begegnen in erster Beziehung gar nicht selten sehr bedeutenden Schmerzens�usserungen, die wegen der bei Thieren m�glichen, lediglich objecliven Beurtheilung derselben gew�hnlich nicht w�hrend dos Lebens, sondern erst post mortem des Patienten, als d;is erkannt werden, was sie sind. F�r solche Dinge sind allerdings �Col i kquot; und �idiopathi sehes Fieberquot; in der Thierheilkunde scheinbar ganz unentbehrliche Bezeichnungen.

Xierenstciiii' u. Enfftrotbildmig in don Nierun.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;107

Um sich von der Richtigkeit dos elxin Gesagten zu �ber-zeugen, darf man nur an den Zufall denken, dass ein mittel-grosser Stein, der bislang fast unsch�dlich im NierenLeekon lag, pl�tzlich die Ansni�ndung des letzteren verstopft. Es wird zur Harnstauung und zur schmerzhaften Ausdehnung des Niercn-beckens kommen und �Colikquot; (Nierencolik), d. h. in concrete grosso, durch Schmerzen bedingte Unruhe wird eintreten.

Wird nun z. B. durch den Secretionsdruck und durch den Wanddruck des Beckens der Stein bis in die Harnblase ge�schoben , so h�rt die Colik auf, die aber nat�rlich wieder ein�treten kann, sobald dasselbe Hinderniss, der Stein also, sich von Neuem im Blasenhals oder in der Urethra einkeilt.

Finden sich Concretionen in beiden Nieren, so kann auch hier � und in der That geschieht es � der Verlauf ein �usserst langsamer sein, denn es ist ja bekannt, dass, wenn auch einzelne Abschnitte der harnbereitenden Dr�sen erkrankt sind, andere Ab�schnitte daf�r die Harnabsonderung besorgen.

Liegen glatte Steine in dem Nierenbecken auch heider Kieren und verursachen dieselben keinerlei besondere Affection der Nieren, so wird, insolange als dieses Verh�ltniss andauert, es wohl kaum zu irgend einer Exacerbation der Krankheit kommen. Ja wir haben sogar Beispiele, dass man in beiden Nieren sehr alter Thiere Concretionen fand, ohnedass man w�hrend des Lebens auch nur durch eine Spur auf die Vermuthung von der Existenz derselben gebracht worden w�re.

Aus allcdcm ersieht man, dass durch die verschiedenen Folgezust�nde, welche, durch die Nierenconcretionen hervor�gerufen werden, das Krankheitsbild in gar mancherlei Weise inoditicirt wird, und dass die Diagnosis dieser Leiden gerade f�r die Thier�rzte, denen doch nur die objective Beobachtung zur Disposition steht, ihre ganz besondere Schwierigkeit hat und in sehr vielen F�llen nicht sichergestellt werden kann.

Wenn wir von Krankheitserscheinungen sprechen, so m�ssen wir unterstellen, dass solche vorhanden sind; ich muss dieses erw�hnen, weil, wie Sie bereits erfahren haben, es zum Oofteren vorkommt, dass Nephrolithen keinerlei merkliche Symp�tome veranlassen.

In jenen F�llen, in deinen uns jedoch Krankheitserscheinun�gen sichtlich werden, sind es h�ufig die einer Nierenreizung

laquo;I

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Nierensteine a. Infarctbildanff in den Nieren.

�berhaupt. Ich rechne hieher: Schmerzhaftigkeit in der Lendengegencl, Aufkrtimmen der Lenden (Katzenbuckel), geringere Beweglichkeit der Lenden, schwankenden Gang, periodische Entleerung blutigen Urins, reichlichen Schleims und selbst auch Eiters, oder gar Abgang von Sand und Gries oder kleinen Steinen mit dem Harn.

Gar h�ufig bemerkt man beschleunigten Puls, erh�hte innere K�rperw�rme, wechselnde Temperatur der ex-tremitalen Theile, mit einem Worte also: �Fieberquot;. Die Schmerzen steigern sich oft sehr hochgradig, es besteht ein an�haltender Harndrang, ein Dr�cken und Pressen zum Harn�absatz mid manchesmal ist die entleerte Harnmenge auf�fallend gering. G�nzliche Behinderung der Harnabson�derung tritt bei Nierensteinen sicherlich nur ganz, aus�nahmsweise ein. da es lediglich zu den Zuf�lligkeiten geh�ren d�rfte, wenn die Becken beider Nieren gleichzeitig durch irgend eine Concretion vorlegt sein sollten.

Den hochgradigen Schmerz geben die Thiere durch an�haltende, mit profusen Schweissen verbundene Colikanf�lle (Nierencolik) zu erkennen.

Diese Art Colik ist sehr schwer in ihrer wahren Bedeutung zu taxiren, da man neben einer nicht ganz unterdr�ckten peri-staltischen Bewegung weder eine Verstopfung des Darmcanals, noch (line solche der Harnblase hat, was mau bei manchen Thieren, z. B. dem Hunde, ganz bequem mittelst des Catheters constati-ren kann. Ja, es kann vorkommen, dass trotz Nierencolik Urin abgesetzt wird, natdrlicb, wenn das Leiden nur einseitig ist.

Im �Recueil de med. vet.quot; 1828, S. 315, erz�hlt Loutour von einem Hunde, der mehrere Jahre lang an Harn�beschwerden laborirte. Er litt sehr h�ufig an Ischurie; der Urin ging trotz aller Anstrengung nur tropfenweise ab, dabei bellte der Hund best�ndig, w�lzte sich auf dem K�cken, beim Gehen kr�mmte er den K�cken so stark, dass die vier Extre�mit�ten unter dem Bauche sieh ber�hrten. Auch die Kothent-leerung machte dem Thiere arge Schmerzen, es frass nicht und magerte ab. Durch .Milch , warme B�der und Klystiere wurde das Thicr soweit gebessert, dass erst nach sieben Monaten neue Anf�lle sich zeigten. Da wurde aber die Nachhand gel�hmt, der Hund schrie Tag und Nacht und musste desshalb get�dtet

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Nierensteine u. [uforctbUdong in lUm Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

werden. J]ei der Section fand man die Nieren bedeutend byper-trophirt mit gleichzeitiger Ver�nderung ihre)' Substanz. Im Becken der rechten Niere lag ein 36 Gran (2-16 Grm.) schwerer Stein.

]jei iillen Coliken und sonstigen Krankheiten gr�sserer Hausthiere, bei welchen eine Betheiligimg der Nieren vermuthet werden kann, sollte man eine Exploratio per anum nie ver�s�umen; iiueh bei der in Frage stehenden Krankheit f�hrt eine derartige Untersuchung noch am ehesten zu einer Diagnosis; denn geht man mit der Hand ins Rectum ein und dringt bis in die Nierengegend vor, so constatirt man hier zuweilen Ge�schw�lste, feste oder fiuetuirende, die sein^- schmerzhaft sind; gleichzeitig f�hlt man die Harnblase wenig gespannt, selbst leer. Man kann dann unter Zuhilfenahme alier wahrnehmbaren Er�scheinungen und unter g�nstigen Umst�nden, die richtige Deutung der Erscheinungen zuweilen erm�glichen.

Im Verlauf des Leidens gesellen sich nicht selten eine t�dtliche Peritonitis oder die unzweifelhaften clonisch-tonischen Kr�mpfe und comat�sen Erscheinungen der Ur�mie hinzu, und an einem der beiden Zust�nde � Peritonitis oder Ur�mie � gelten die meisten Thierc zu Grund; aussei^- es tritt durch irgend einen Zufall eine Ruptur der wassers�chtigen Niere und damit eine t�dtliche H�m orrhagie ein � oder es erfolgt der Tod durch ausgedehnte Nephritis und hochgradige Pyelitis. '

Prognosis. Im Allgemeinen ist ein Steinleiden im�merhin ein ung�nstig zu beurtheilender Zustand, der jeden Augenblick t�dtlicb werden kann. AVie lange ein Nieren�stein unsch�dlich in den Nieren ruhen kann, dar�ber l�sst sich gar nichts bestimmen, es h�ngt wohl vielfach von reinen Zu�f�lligkeiten ab.

Eine einseitige Nephrolithiasis ist dann vielleicht noch am wenigsten gefahrbringend, wenn die eine Niere f�r die erkrankte vicarirt.

Ist eine einseitige Nephrolithiasis aber schon bedenklich, so ist eine beiderseitisce einer der schwierigsten F�lle, � die

Dnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DJ

Thiere stehen jeden Augenblick in Todesgefahr.

M�ssen wir nun die Prognosis im Allgemeinen als eine h�chst bedenkliche hinstellen, so wird in dem Einzelfall

Diiminan: Beitr�ge zur Eenntniss �er Harnsteine des Schaft a. a. 0,

NuTtnistoini' u. EufiftrctbUdiuis iigt; �en Nieren.

laquo;ick Manches modeiiren lassen, und je nach der Sachlage kann man F�lle f�r weniger, andere f�r ganz ung�nstig erkl�ren

Aber darauf achten Sie, meine Herren, dass, insolange die St�rung der Nierenfunction, namentlich bei unseren gr�sseren Hausthieren, nicht besonders in den Vordergrund tritt, das Leiden auch noch keinen besonders bedenklieben Grad angenommen bat; J:iss aber, wenn bereits merkhehe Exacerbationen zur Beobachtung kommen, die Prognosis immer auf die ung�nstigste Seite sich wenden muss. Je leichter die Diagnosis, desto schwerer der Fall!

Bei kleineren Hausthieren, besonders bei Hunden, m�gen wohl schon anf�nglich zuweilen Coliken auftreten; - - es wird aber nur selten m�glich sein, ante mortem der Tliierc sieh zu ver�gewissern, dass die sichtlichen Schmerzen von denNieren ausgehen. Bei Hunden haben die ..W�rmerquot; das traurige Vorrecht, den S�ndenbock f�r alle Hinterleibsschmerzen abzugeben. Die Pro�gnosis dieses Leidens bei Hunden stelle man nicht voreilig, � man h�te sieb zu sprechen, ehe man mit einiger Sicherheit etwas zu sagen weissl

Therapie. Eine Krankheit, die ein so lange andauerndes, laten�tes Stadium hat, ja die vielfach inter vitam gar nicht erkannt wird und die, sobald sie diagnosticirt wird, nur eine h�chst ung�nstige Prognosis zul�sst, ist nicht leicht zu beseitigen.

Selbst in dem g�nstigen Falle, dass man schon fr�hzeitig auf den Abgang von Grries aufmerksam wurde, wird die Heilung des Leidens kaum gelingen, weil eine durch l�ngere Zeit fort�gesetzte, systematische In'handlung beiThieren nicht leicht durch�zuf�hren ist. Man hates ja nicht mit einem �ngstlichen Patienten, sondern oft nur mit einem arbeitsscheuen Bediensteten oder einem leichtsinnigen Eigenth�mer zu thun, die nie zur Aus�f�hrung bringen, was der Arzt ordinirt, und die mit kranken Thieren sich durchaus nicht herumplagen wollen.

Dann d�rfen wir aber auch nicht vergessen, dass unsere Patien�ten T hi ere sind, die man t�dtet, wenn die Behandlung langwierig und kostspielig wird, und das um so fr�her, wenn keine besondere Hoffnung zur Genesung besteht.

Wir Thier�rzte werden wohl am besten thun, wenn wir � nach gestellter Diagnosis � zun�chst ein symptomatisches und palliatives Heilverfahren einleiten.

Nlerenstftlne u. [nfarctblldung in den Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ill

Vielleicht wird dabei am meisten durcb Narcotica geleistet, und zwar dureb die liypodermatiscIieAnwendungvon Morphium siil|i luuicum; grossen Thieren k�nnen Sie bis zuO-� Gramm, Hunden u. dgl. 0^-05�0*1 Gramm, je nach der Grosse der Tbiere, in aqua destillata q. s. unter die Maut spritzen, oder Sie geben Hydratum Chlorali 120*0 Gramm den grossen Thieren und �'O�lS'OGramm kleineren und mittelgrossen Hunden in eineiu d�nneu Gummiscbleim per anitiu. '

Viel wird man freilicb damit nicht erreichen, wohl aber werden sehr unruhige Tbiere leichter zu behandeln sein.

Klysmata von Kxtractuin Hyoscyami mit warmem Wasser oder warmemCamillenthee(�nfasumFlor.Cbamomillae) oder von warmem Bilsenkrautdecoct und Einreibungen in derNierengegend vonSpiritus campboratus oder Linimen-tum campboratum mag man alsSedativa gleicbfalls inAnwen�dung bringen. Aucb die Anregung einer leiebten Diaphorese ist zuweilen zu empfeblen.

Bei Hunden und Schweinen, die sich gew�hnlich w�hrend der Krankheit �fters erbrechen, gebe man aussei^- der subeutanen Injection von Morphium sulphuricum lauwarme Klystiere mit Asa foetid a.

Diagnosticirt man eine Nephritis oder Pyelitis, so wird man nattlrlicb diese zu liehen versuchen, lieber den Wertli der Function einer durch Urin stark ausgedehnten Niere habe ich mich bereits ge�ussert.

Oder kommen Sie vielleicht auf den Gedanken, man k�nne eine diagnosticirte (!) einseitige Nephrolitbiasis durch Exstirpation der kranken Niere lieben:' � Prof. Dr. Simon in Heidel�berg hat beiMenseben in der That Nieren exstirpirt! �Wollen Sie sich in dieser Angelenheit n�her unterrichten, so lesen Sie seine Arbeit: �Exstirpation einer Niere bei Steinkrank�heitquot; im Archiv f�r klinische Chirurgie von Langen-beck. XVI., S. 48. Es ist �brigens diese Operation schon mehr�fach bei Menschen versucht worden und auch mit Erfolg.

15ei Schlachtthieren, d. h.also hei Rindvieh, Schafen und Schweinen, ist je nach Umst�nden die sofortige T�dtung

¹ Vergleiche auch: Vogel, eiui;;u Studien �ber das Chloral and die Kgt;i-labarbohne. Repert. XXXII., 8. IOC.

112

NiorcnstoUxe u. Infarctbildung in illt;*n Nie

oder, w(j us noch angeht, die alsbaldige M�stuog der Thiore das Zweckm�ssigste, was man anrathen kann.

Sic fragen, lt;ib man denn die Nierensteine nicht cnt-fernen k�nne, sobald man cine Ahnung von ihrer Existenz, hat, oder doch wenigstens dann, wenn sie deutliche St�rungen des Gesundheitszustandes der Thiere hervorrufen?

In diesen Fallen setze ich nat�rlich immer eine m�glichst gesicherteDiagnosis und wenigstens dicKennt-niss von den haupts�chlichsten Bestandtheilen der Nierensteine bei den einzelnen TbicrGattungen voraus.

Kleine Steine, Sand und Gries kann man durch Steigerung der Harnproduction in gl�cklichen F�llen aus den Harnorganen hinausschwemmen. Sie werden dabei wohl zu denjenigen Diure-ticis ihre Zuflucht nehmen, die Hie als Hausmittel ilbcrall finden; Sellerie, Petersilie, Knoblauch, Wachholderbeeren werden Sie dem Thiere mit dem Futter und dem Getr�nke oder, wenn nicht anders m�glich, als Einguss in gr�sserer Menge beibringen.

Andererseits wurde der Vorschlag gemacht, in den Thier-k�rper solche Stoffe zu bringen, welche die Nieren�steine allm�lig ganz oder t heil weise l�sen; im letzteren Falle wenigstens soweit, dass sie vielleicht aus den Nieren und der Harnblase geschwemmt werden k�nnten. Auch von diesen Mitteln wolle man nicht viel erwarten und den vielen Ruhmredereien f�r ein derartiges Mediciniren nicht so unbedingt vertrauen.

In den Nierensteinen der Pferde, Schafe, Schweine und des l�ndviches spielen die phosphorsauren und die kohlensauren Salze eine Hauptrolle; bringen wir dieselben im K�rper zur L�sung, so ist unser eben angedeuteter Zweck erreicht. Als sehr entsprechendes Heilmittel wurde hier der andauernde Genuss von k�nstlichem kohlens�urehaltigen Wasser, dem keinerlei Salze zugesetzt sind, empfohlen. 15ei Hunden l�sst sich dieses vielleicht durchf�hren � bei grossen Thieren w�rde es l�cherlich sein, wollten wir verlangen, dass ein Ochse oder ein Pferd t�glich so und so viel Flaschen kohlens�urehal�tigen Wassers consumire � es w�rde, abgesehen von der M�he, dieses Getr�nk beiznsebaffon, bei l�ngerem Fortgebrauch des Mittels eine solche Behandlung bald unverh�ltnissm�ssie theuer

Nieren steine u. [namp;rctbUdmtg in raquo;Ion Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;llii

werden, zudem, da w�hrend der dir das Thier mir zu beschr�nk�tem Dienst gebraucht werden kann � und der Erfolg der Bo-handlung ein �usserst fraglicher bleibt! �

Man hat Salzs�ure empfohlen, dieselbe aber auch schon als wortldos f�r den in Rede stehenden Zustand bezeichnet; � mm Sie k�nnen es machen, wie ich es seiner Zeit auch getlian habe: Sie k�nnen die Salzs�ure bei gr�sseren llaustliicren ver�suchsweise unter das Tr�nkwassor gesch�ttet, bis dasselbe etwas anges�uert ist, in Anwendung ziehen, wenn Sie auch daf�r sorgen, dass die Thiore gleichzeitig kein hartes � d. h. an kohlensaurem Kalk reiches Wasser zu saufen bekommen, und die F�tterung m�glichst aus �ppig gewachsenem Gras und Wurzelwerk neben dem unbedingt n�thigen Kraftfutter besteht. Sie weiden aber finden, dass Sie auch mit dem genannton Mittel, sowie mit den anderen Minerals�uren keinerlei Erfolg coiistatircn k�nnen.

Auch der andauernde Gebrauch von Essig oder saurem Wein, Apfelwein, saurem Obst, also der Gebrauch von Pflanzens�uren �berhaupt, wird empfohlen, freilich mit der Vorsicht, diese Fl�ssigkeilen nicht so reichlich zu verwenden, dass dadurch die Verdauungsorgane molestirt werden.

Diese S�uren werden empfohlen, � geholfen haben sie aber noch nichts.

Die bei steinkranken Menschen in Anwendung kommenden Arzneik�rper eignen sicli wegen der ver�nderten chemischen Constitution ties Harns f�r unsere llansthiere im Allgemeinen nicht; in Ausnahiusf�llen k�nnen sie h�chstens einmal f�r Hunde versucht werden, welche an Harnsteinen leiden, denn bei den�selben bestellen diese Coucretionen zuweilen aus harnsauren Salzen¹ � freilich verh�ltnissm�ssig in nur geringen Procent�s�tzen � gegen welche man dann abwechslungsweise die koh�lensaure Magnesia, das doppeltkohlensaure Natron und das doppeltkohlensaure Kali vorsuchen kann.

Das Kali carbonicum k�nnte man als Liquor Kali carbonici geben, d. i. trockenes reines kohlensaures Kali llTheile in 20 Theilen destillirten Wassers gel�st. Je nach der Grosse der Hunde gibt man 1-0�4-0 Gramm des Liquors, den man

¹ Das Vorkommen von harnsanren Salzen in den Coucretionen der Hunde wird �brigens von namhaften Chemikern (Liebig) bezweifelt.

Ill

Nierensteine u. Enfarolbildung in den Nieren.

zuvor, um die entsprechende Verdllnnung zu orhaltea, mit der n�thigen Menge Wassers vermischt. Von Natrum p ho sphoricum, Magnesia oarbonica, Natrum bicarbonicum und Kali bicarbonicum kann man circa O��2quot;0 Gramm pro (llt;isi und t�glich zAveimal mit Wasser (1:30) geben. lgt;ei dem n�thigen l�ngeren Fortgebrauche dieser Arzneien muss jedoch zeitweise damit ausgesetzt werden.

Die Magnesia carbonica ist von den genannton Mitteln wohl am wenigstens heilbringend, inehr wird schon die .Magnesia phosphorica als Dialyticuin zu empfehlen sein.

Das Natrum bicarbonicum ist ein kr�ftiges Antacidnra und wirkt besonders der Harns�urebildung entgegen; das Kali carbonicum und namentlich das Kali bicarbonicum wirken als Diuretica und als aufl�sende Mittel und sind dort zu empfehlen, wo neben den Concrementen auch eine entz�ndliche Niereuatfection besteht.

Man muss bei der Anwendung dieser Arzneik�rper aber doppelt vorsichtig sein, weil durch sie sehr leicht die Ver�dauungsorgane affieirt werden und unter Umst�nden die Bildung von unl�slichem harnsauren Natron oder basisch phosphorsaurer Magnesia sogar beg�nstigt wird.

Eine wiederholte Harnuntersuchung d�rfte dessbalb hier wie in allen �hnlichen F�llen, angezeigt sein.

Gestatten Sie mir, dass aus diesem Grunde ich Ihnen �ber die Erkennung der im Harn e unserer Haust liiere sieh finden�den, Sediment bildenden Stoffe hier Einiges sage und diesem auch einige anaKtisehe Hemorkungen ' �ber Harnsteine beif�ge, vielleicht m�gen diese Notizen Sie f�r die Erfahrung entsch�digen, dass in der Thierheilkunde die Nicrenconcremente nicht nur schwer zu diagnosticiren sind, .sondern dass ihre Beseitigung und die der

¹ Vergl o ich e:

Neubauer und Vogel; Analyse des Harns. Wiesbaden bei Kreidel.

LTltzmann und Hofmauu: A.iileitnng xur Untersuchung des Harns. Wien bei Braum�ller, 1871.

Ul tz iTi.-ni n und II nl'in.'i ii u : Atlas der physiologisoben und pathologischen Harusedimente. Wien 187'J.

Pelz: Analyse des Harns. Giessen bei Kieker.

Hoppe-Seyl e r: Handbuch der physiologisch- and pathologisch-chemischen Analyse. Berlin bei Hirschwald.

Nierensteine u. ramp;farctbildtmg in dt-n Nicrtn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 15

Folgozust�nde, welche durch sie hervorgerufen werden, noch un�gleich schwieriger, ja in den �ftesten F�llen ganz unm�glich ist.

Der kohlensaure Kalk (Taf. I Fig. 1) ist nicht l�slich im Wasser, aber in allen S�uron unter Freiwerden (Aufbrausen) der Kohlens�ure und Bildung eines [Calksalzes der verwendeten S�ure; so z. B. bildet sieh schwefelsaurer Kalk (Gyps) bei L�sung durch Schwofels�ure. ^l

In dein Urin der Pflanzenfresser ist �brigens auch einTheil des Kalkes als doppeltkohlensaurer Kalk gel�st und dieser ist es auch, der sich beim Erhitzen des Urins unter Abgabe von Kohlens�ure als einfach-kohlensaurer Kalk niederschl�gt.

Aus kohlensaurem Kalk bestehende Steinchen l�sen sich besonders leicht in Salzs�ure unter starkem Aufbrausen.

Nach starkem Gl�hen des kohlensauren Kalkes entsteht Calciumoxyd (Aetzkalk), das, in destillirtes Wasser gebracht, eine alkalische Eeaetion zeigt, d. h. Curcuma br�unt und ger�thetes Lakmuspapier bl�ut.

Der basisch phosphorsaure Kalk- tritt gew�hnlich in Gesellschaft mit phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia auf. Ersterer erscheint im Sediment als ein amorphes, sehr selten als krystal-linisches (Taf. 111 Fig. 18) Pulver, das in S�uren, selbst in Essig�s�ure, in geringer Menge, aber nicht im Wasser l�slich ist. Mitunter ist der phosphorsaure Kalk, worauf ich Sie besonders aufmerksam mache, namentlich in schwachsaurem Urin nur durch Kohlens�ure gel�st. Wird durch Erhitzen des Urins die Kohlens�ure ausgetrieben, so scheidet sich der nhosphorsaure Kalk als ein Sediment ab, das Aehnlichkeit mit einem Eiweiss-niederschlag hat, sich aber von letzterein dadurch unter�scheidet, dass es l�slich in Salpeters�ure ist.

Concremcnte, die aus phosphorsaurem Kalk bestehen, ver�brennen beim Gl�hen nicht, schmelzen aber zu einer weissen,

¹ Die Gypskrystalle sind unter dem Mikroskop kenntlich; es sind zahllose Ulciiio uadelf�rmige Erystalle, die sich zu stentf�rmigeu und sanduhrf�rmigeu Gruppen vereinigen, deren Gastalt sieb wegen ihrer Feinheit nicht Daher be�stimmen l�sst. Wird die Schwefels�ure guur, allm�lig zugesetzt, dann bilden sich gr�ssere Krystalle, � lange abgeplattete sechsseitige Prismen, die an beiden Bnden eine schiefe End6�che Imlien. Harting, das Mikroskop. 11., S. 17i; und Filt;r. 7n.

#9632;-' Bei Camivoren und Omnivmvn findet sich im Urin saurer phosphor-sanrer Kalk.

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NitM'cu.sieiiu* n. lofarctbtldung in don Mieren.

emailartigen Masse zusammen. Aucb nacb st�rkerem Gl�hen reagiren sic nicht alkalisch und unterscheiden sich dadurch von dem oxulsaurcn und kohlensauren Kalk. In Salzs�ure l�sen sich dieselben, ohne aufzubrausen: die Salzs�ure L�sung des gegl�hten Pulvers ist durch Ammoniak f�llbar.

Phosphorsaure Ammoniak-Magnesia (Tat. 111, Fig. 19) scheint sich gew�hnlich nur im stagnirenden Harn zu entwickeln, sie bildet meistens die Sargdeckelkrystalle im alkalischen Harn. Von den zuweilen �hnlichen Krvstallen des oxalsauren Kalkes unterscheiden sie sich durch ihre L�slichkeit in Essigs�ure; im heisson Wasser sind sie ziemlich l�slich, im kalten Wasser unl�slich, auch von Alkalien werden sie nicht angegriffen.

Die einfachste Methode, den phosphorsauren Kalk von der phosphorsauren Ammoniak-Magnesia zu unterscheiden , d�rfte darin bestehen, dass man das gegl�hte Pulver in Salzs�ure l�st und dann filtrirt. Dem Filtrat setzt man in solange Ammoniak zu, bis es nur noch ganz schwach sauer reagirt oder selbst soweit neutralisirt ist, dass eine Tr�bung entsteht, die man durch einige Tropfen Essigs�ure l�st. Wird jetzt oxalsaurer Ammoniak zu�gef�gt, so wird nur der Kalk gef�llt, w�hrend die phosphor�saure Ammoniak-Magnesia in L�sung bleibt und nach Abfiltriren des Kalksalzes durch Uebers�ttigung mit Ammoniak allein zu erhalten ist.

Der oxalsaure Kalk (Taf.HI, Fig. 20) bildet kleine regel-m�ssige OetaBder,lt; welche einem Briefcouvert gleichen. Selten krystallisirt er in Form der bekannten Trommelschl�gel (Dumb�bells). Er ist unl�slich im Wasser, Essigs�ure und in alkalischen L�sungen, dagegen l�slich in Minerals�uren, z. 1!. in Salzs�ure, ohne aufzubrausen. Er findet sich im Harne der Herbivoren gew�hnlich nur in geringer Menge als Sediment. Gr�ssere Sedi-mentmengen oder Concremente von oxalsaurem Kalk schw�rzen sich beim Gl�hen, indem die immer beigemengte organische Substanz verbrennt; bei fortgesetztem Gl�hen wird das Pulver aber wieder weiss, es entsteht Aetzkalk, welcher, in destillirtes Wasser gebracht, gelbes Curcumapapier br�unt.

Bei nur massigem Gl�hen bildet sich kohlensaurer Kalk, der sich durch Salzs�ure unter Aufbrausen l�st.

Die kohlensaure Magnesia findet sieb wahrscheinlich im Harn der Pflanzenfresser als solche nicht, sondern es ist die

i #9632;

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Nierensteine u. rnfarctbildnng iraquo; den Kieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;117

doppeltkohlensaure Magnesia, die beim Vordunsten des Wassers und unter Abgabe von Kohlens�ure sich in neutrales Magnesium-carbonat umsetzt, das im Wasser sehr wenig l�slieli ist. Versetzt man einen Harn mit S�ure und braust derselbe auf, so entweicht die Kohlens�ure, die an Kalk und an Magnesia gebunden sein konnte. Q-ew�hnlioh findet sich aber im Urin Calcium- und Magnesmmcarbonat giuich/.eitig, und nun muss nach Entfernung der Kohlensaure durch eine S�ure (Salzs�ure) der gel�ste Kalk zun�chst noch gef�llt werden, oho man die vorhandene Magnesia nachweisen kann.

Der Kalk wird aus der L�sung entfernt, indem man die letztere ann�hernd mit Ammoniak neutralisirt (sollte hierbei ein geringer Niederschlag entstehen, so s�uert man mit ein Paar Tropfen Essigs�ure wieder an). JS'un setzt man oxalsaures Amo-niak und etwas freien Ammoniak hinzu und l�sst das Ganze einige Stunden stehen. Es scheidet sich w�hrenddem aller Kalk als oxalsaurer Kalk ab. Nun fiitrirt man und setzt zum Filtrat phosphorsaures Natron und phosphorsaurea Ammoniak, wodurch die Magnesia als phosphorsaure Ammoniak-Magnesia gef�llt wird.

Die basisch phosphorsaure Magnesia findet sich bei pflanzenfressenden Thieren wiederholt als Sediment. Sie krvstal-lisirt in sechsseitigen Verticalprismen (Taf. VI, Fig. 21); bei Zusatz von S�uren l�st sie sich, ohne aufzubrausen.

Um sie auf chemischem Wege im Sediment nachzuweisen, muss man sich zuerst durch das Mikroskop vergewissert haben, dass keine Trippelphosphate (siehe Fig. 19) gleichzeitig vorbanden sind.

Allenfalls vorhandener Kalk wird in der vorhin angegebenen Weise aus dem mit destillirtem Wasser versetzten Sediment ent�lernt und dann �bersch�ssiges Ammoniak zugesetzt.

1st phosphorsaure Magnesia vorhanden, so scheidet sich die�selbe aus. Die Bestimmung dos Trippelphosphats (pbosph. Ammoniak-Magnesia) habe ich Ihnen bereits mitgetheilt.

Ilabon Sie has. phosphorsanre Magnesiakrystalle unter dem Mikroskop und versetzten zur Vergewisserung der Diagnose das Pr�parat mit Ammoniakfl�ssigkeit, so entwickeln sich darauf�hin gleichfalls die bekannten Sargdeckel-Krystalle der phosphor�sauren Ammoniak-Magnesia.

Aus Kiesels�ure bestehende Sedimente kommen nach einer mir von Herrn Feser in i\Iuneben gewordenen brieflichen

118

Nierenstolne a. Infarctbildung in raquo;leu Nieren.

Mittheilung bei Pflanzenfressern in Ffilge von Strohftltterung

nicht seltun vor. Meistens ist es freie Kiesels�ure, die im saurem Harn ^efumlen wird Die freie Kiesels�ure; erscheint meist als amorpher K�rper, ist unloslieli in S�uren (Flusss�ure ausge�nommen), sie l�st sich jedoch in �tzenden und kohlensauren Alkalien, aus welcher L�sung sie durch Salzs�ure gallertig aus�geschieden wird: verdampft man diese Kiesels�uregallerte auf dem Wasserbade zur v�lligen Trockne, so hinterbleibt feines weisses Pulver, dem mit salzs�urehaltigem Wasser alle Ver�unreinigung � ausgenommen Sand und Kohle � entzogen #9632;werden kann.

Das saure harnsaure Ammoniak (Taf. Ill, Fig. 10) Hiulct sich als Sediment im alkalischen Harn, es bildet unter dem Mikroskop braun gef�rbte Kugeln, die entweder als Einzel- oder Doppelkugeln vorkommen. Zuweilen stellen sie ganze Conglo�merate mit nierenf�rmiger Oberfl�che vor. Ihre Oberfl�che ist glatt oder mit Stacheln versehen, oder es finden sich lange Fort�s�tze, die getheilt sein k�nnen und meist umgebogen sind.

Wenn man dem mikroskopischen Pr�parat einen Tropfen Salzs�ure zusetzt, so verschwinden nach einiger Zeit die Kugeln und kleim; rhombische Harns�urekryst�llchen treten auf. Nimmt man statt Salzs�ure Aetzkalk, so entwickeln sich Luftblasen d. h, freigewordenes Ammoniak. Das harnsaure Ammoniak gibt wie die anderen Urate die Mu rexid probe, d. h. wird es in Salpeters�ure gel�st und die L�sung his zur Trockene abgedampft, so bleibt ein zwicbelrother R�ckstand, der nach Befeuchten mit Ammoniak noch sch�ner und lebhafter roth wird. Befeuchtet man die rothe Masse (Murexid oder purpursaures Ammoniak) mit concentrirter Aetzkalil�sung, so wird die Masse prachtvoll blau. Diese Reaction zur Erkennung der Harns�ure nennt man die Murexidreaction.

Das saure harnsaure Natron (Taf. III, Fig. 14 a und b) bildet ein Sediment, das aus amorphen, unregelm�ssigen, sehr kleinen K�rnchen besteht. Nur bei ganz schwach saurer Reac�tion des Harns erscheint es zuweilen auch in prismatischen Krvstallen, die sich gerne sternf�rmig gruppiren. Im Wasser ist es schwor l�slich, mit Salzs�ure versetzt, scheidet es Krvstalle von Harns�ure ab. Mit Kali erhitzt entwickelt es kein Ammoniak und hinterl�sst nach dem (Jl�hen einen weissen R�ckstand, der

LkilL

merenstoioe a. [nforctblldang In den Nteren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;119

im Wasser rothes Lackmuspapier blau f'�rlit and nach S�ure�zusatz aufbraust (kohlensaures Natron).

Cystin (Taf. IV, Fig. 22) kommt seiton vor; es krvslalli-sirt in farblosen sechsseitigen Bl�ttern oder Prismen, die oft dachziegelartig in verschiedener (Jr�ssc �bereinander gruppirt sind; es ist unl�slich im Wasser und in Essigs�ure, aber l�slk-h in Oxals�ure und im kaustischen Ammoniak; aus letzterer Fl�ssigkeit krystallisirt es bei deren langsamem Verdunsten in den geschilderten Krvstallon.

Von beigemengten phosphorsauren Erden und harnsauren Salzen l�sst es sich leieht durch Kochen und Behandeln mit Essigs�ure trennen, da erstere hierdurch gel�st werden. Eine Verwechslung kami vorkommen mit Harns�ure, die auch in reebtseitigen Tafeln krystallisirt; hier entscheidet aber die Muro�xidprobe, die, wenn nur Cystin und keine Harns�ure im Spiel ist, keinen purpurrothen oder purpurblauen R�ckstand, sondern eine braunrotbe Masse bildet.

Die Behandlung des Cystins mit Kalilauge, in der man zuvor Bleioxyd aufgel�st hat, ist nicht zuverl�ssig, denn, wenn sich auch liier Schwefelblei in reichlicher Menge absetzt, so darf doch nicht unbeachtet bleiben, dass sieb auch andere schwefelhaltige K�rper, z. B. Albumin, Fibrin etc., �hnlich verhalten.

Ausser diesen Ihnen vorgef�hrten Sedimenten kommen aller�dings hie und da noch manche andere vor, v.. B. Harns�ure�sediment, ' schwefelsaurer Kalk, - Hippurs�ure u. a. m. Diese; sind aber im Allgemoinen sehr selten und werden Sie nur aus�nahmsweise besch�ftigen.

In jenen F�llen, in welchen Sie sich von der chemischen Constitution der Steine und Concremente vergewissern wollen, werden Sie zun�chst die feinsten Theilcben odequot; von pulverisir-ten gr�sseren St�ckchen etwas unter dem Mikroskope betrachten, vielleicht dass Sie aus der Form der Partikelchen oder der Krv-stalle schon Stoffe erkennen, welche den Nephrolithen aufhauen. Zum Zweck der chemischen �ntersnchnng werden Sie die gr�ssten K�mchen ausw�hlen, diese mit dcstillirtem Wasser gr�ndlich

¹ Feser and Friedberger: Krystallisirte Sedimente im Harn gosmider und kranker Pferde. Zoitschr. f. pract. Veteriniirwissonscliafteii. II., S. 8.

- Fesor and Friedborger: Kotier Bililung von Gyps im Pferdeharn. Zeitsclir. f. prakt. Vet, III., S. U.

120

Kraukln'itt'n il(gt;r Kierengefamp;sae.

reinigen und dann pulverisiren. Gr�ssere Sternchen werden Sie zer-s�gen, um sich zu �berzeugen, ob dieselben geschichtet sind; im letzteren Fall werden 8ie Proben von jeder Schale nehmen und eigens f�r sich pulverisiren. Diese Pulver werden der Vorsieht wegen auch mit destillirtem Wasser ausgewaschen. Neubauer und Vogel empfehlen in ihrem Buche �ber Analyse des Harns den Unge�bten, etwas von der gepulvertenMasseauf einem Platin-blech zu gl�hen. Verbrennt die Substanz dabei vollst�ndig oder mit Hinterlassung eines geringen R�ckstandes, so kann die Substanz besteben aus Harns�ure (Ilippurs�ure), harnsaurem Ammoniak, Cystin, Xanthin, Prote'msubstanz u. dgl. m. verbrennbaren Sub�stanzen. 1st die Concretion auf dem Platinblech nicht verbrannt, oder erh�lt man einen bedeutenden R�ckstand, so d�rfte die. weitere Untersuchung sich auf kohlensauren Kalk, kohlensaure Magnesia, phosphorsanren Kalk, phosphorsaurc Ammoniak-Magnesia, oxalsauren Kalk und saures harnsaures Katron erstrecken. Eingehenderes �ber die Vornahme der weiteren chemischen Analyse m�ssen Sie aber in den Ihnen empfohlenen Werken nachschlagen, da hier sonst die Zeit �ber Geb�hr in Anspruch genommen w�rde.

YIII

Krankheiten der Nierengefasse.

Thrombose und Aneurysmen der Nierenarterien - Ruptur einer Nierenvene � Zerreissungen von Gef�ssen in den Nieren � H�morrhagie zwischen Niere und Nicrenkapsel.

Bekanntlich ist das Blutgefilsssystem der Nieren ein �usserst coinulicirtes, und d�rfte es uns desshalb auch nicht wundern, wenn wir in demselben mehrfachen Ver�nderungen begegneten. Leider aber sind in unserer Literatur dar�ber nur vereinzelte Beobachtungen niedergelegt, und ich selbst habe hierin nur wenige Erfahrungen zu machen Gelegenheit gehabt.

Theilweise ist dieses Capitel schon bei der Hyper�mie der Nieren, bei der Nephritis und bei der H�maturie zur Sprache

Kraukhelten der Nicreiigenisae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;121

gekommen und kann aus diesem Grunde von den dort ber�hrten Zust�nden liier f�glich Umgang genommen werden.

In den arteriellen Bahnen, und zwar in gr�sseren oder in kleineren Gelassen hat man Emboli geftinden, die, wie Sie ja wissen, meistens gr�ssere oder kleinere, h�ufig multiple Abscesse in den Nieren bedingen.

Die Thrombose der Nierenarterien kommt nicht h�ufig vor, und hat dieses wahrscheinlich theilweisc seinen Grund in dem kurzen Verlaufe der fraglichen Arterien. Bruckm�dler ' beobachtete einen solchen Thrombus in der (?) Nierenarterie, der sich his in die Aorta hinein fortsetzte. Von diesem Thrombus scheint ein St�ckchen sich losgel�st und Veranlassung zur seeund�ren Thrombusbildung in der einen Sehenkel�arterie gegeben zu haben.

Schon etwas h�ufiger als die Arterienthrombose sind die Aneurvsmon der Nierenarterien. So viel mir bekannt ist, belinden sieb im Besitze der pathologisch-zootomischen Samm�lung der Berliner Thierarzn eis chule mehrere derartige Pr�parate von Pferden; in der Sammlung der fr�heren Carls-ruher Tin era rzneischul e war ein sackartiges, faust-grosses Aneurysina von der linken Nierenarterie eines Pferdes; - in der Sammlung der Thierarzneischule zu M�nchen linden sich Aneurysmen in den beiden'Nieren-arterien eines Pferdes, und ausserdem sind noch drei Pr�parate von Aneurysmen der Nierenarterien im Besitz dieser Schule.

Leisering³ fand bei einem Pferde circa 1quot; von jeder Niere entfernt in den entsprechenden Arterien je ein umf�ng�liches Aneurvsma, in welchem zahlreiche Exemplare von Strongylus armatus sich fanden.

Die Entz�ndung der Nierenarterien � wohl am �f�testen in Folge von Strongylus armatus � kommt bei Pferden nach Bruckm�ller ' nicht selten vor.

Mehrfach sind in Folge einer durch Strongylus armatus bedingten Endarteriitis Aneurysmen mit Thrombosis com-

' Patholog. Zootomie. S. 184.

²nbsp; Fuchs: Pathologische Anatomie dor Hauss�ugethiere. 8. 213.

³nbsp; Bericht �ber das Vot. Wesen in Sachsen. X., S. 25.

⁴nbsp; Patholog. Zootomie. S. 173 und 17(5.

fluff, Krankheitea lt;li-s uroiioStisclMii SyMems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *-

122

Krankhuitcn der NierengefSsse

plicirt. Ks beweisen dieses theilweise schon die eben angefilhrten Beispiele; ciiiigo andei'e solche F�lle theilte aber in j�ngster Zeit aucb Dv. Lustig in Il.-inunver ' mit.

Es fand derselbe gelegentlich der Section eines Pferdes, welches an Alhuminurie etc. litt, in der linken atrophischen Niere viele narbige Retractionen, w�hrend andere Stellen gelb, roth oder grau gef�rbte Partien zeiglen. Die reelite Niere war praller und blutreicher, im Wesentlichen aber von gleicher Be�schaffenheit wie die vorige.

Beide Nierenarterien waren vor ihrer Theilung aneu-rysmatiscb erweitert, ihre Wandungen verdickt und die lutimae raub und uneben; namentlich zeigte sieb dieses in der linken Nierenarterie, welche eine feste, kalkartige Beschaffen-beit hatte In jeder der beiden Arteriae renales war ein wandst�ndiger, theils grau, theils roth gef�rbter Throm�bus; im Thrombus der rechten Ai'tcrie war �brigens mich ein und in jenem der anderen Nierenarterie waren zwei Strongyli.

In einem andern Fall land derselbe Auter bei der Section eines Pferdes, das ante inerten gleichfalls an Albuminurie litt, die Aorta dicht vor dem Urspr�nge der Nierenarterien aneurys-inatiseh erweitert, die dilatirte Partie zur H�lfte verkalkt, an der nicht verkalkten H�lfte einen etwa haselnussgrossen, grauen, wandst�ndigen, im Zerfall befindlichen Throm�bus mit einigen Strongylis.

Eine Nierenarterie enthielt ein weiches, rothes Blut�gerinnsel. Beide Nieren zeigten sehr viele, meist anregelm�ssig stemf�nnige, erbsen- bis haselnussgrosse dunkelroth gef�rbte .Stellen, - zum Theil narbige Retractionen, die sieb einerseits als grauweise Str�nge von dunkelrothen Partien umgeben, anderseits von graurotherBeschaffenheit, meist geradlinig in die Substanz der Niere verfolgen Hessen.

In einem dritten Fall fand Lustig bei einem Versuchspferde den Urin auch eiweisshal tig. Gelegentlich der Section dieses Thieres ermittelte man in beiden NierenarterienWurmthrom-ben und in einem derselben einen Strongylus. Diese beiden

itf

�Lustig: Dip embolische Nephritis der Pferde und dasWurmanenrysma. Deutsch. Zeitschr. f. Thiennedicin und vergleichende Pathologie. I-, S. 180. ²Vergleiche meine Angaben �ber metastatisebe Ilcnllaquo; 8. 29.

Krankbsiten der Nierongeffisse.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 123

Thi'omben hatten sich von lt;ler Aorta posterior ;ms in die Ar-teriae renales liinein fortgesetzt.

Ferner fand Lustig nach dem Tode eines an Albaminnrie leidenden Pferdes ein Wurmaneurysma in der Aorta un der Ursprungsstelle der vorderen Gekr�sarterie und embo-iische Nephritis.

Diesen Eigenbeobaclitnngen f�gt Lnstig emllieh noch die Beschreibung eines Pr�parates bei, die ich hier � da sie in mehrfacher Beziehung interessant ist, � Ihnen auch nicht vor�enthalten will.

Departement-Thierarzt Haarstik aus Hildesheim sandte die linke Niere und hintere Aorta an die Hannover'sche Schule mit folgenden Bemerkungen:

�Die Aorta abdom. ist von der vorderen Grekr�sarterie an mit allen davon ausgehenden kleinen (iefassst�inincu bis zur Schenkel- und Beckenarterie beinahe vollst�ndig durch einen Thrombus obturirt; bis zum Brusttheile der hintern Aorta o-eht von dein Thrombus ein im Verlauf d�nner werdender Ausl�ufer. Die rechte Niere zeigt dieselben pathologischen Ver�nderungen, wie die linke.

Das Pr�parat stammt von einem halbj�hrigen Ardenner Foh�len, welches Anfangs (Jetober an aciitem Rheumatismus litt und bei dem sieh am -i. Tage der Krankheit in den Auffen-komraern eine Menge gelben Exsudats zeigte.

Die Genesung erfolgte innerhalb 14 Tagen; es blieb nur eine Schw�che im Kreuze zur�ck und auch der Puls war stets klein und intermittirend.

Erst drei Tage vor dem Tode � Anfangs December � hat das Thier etwas vom Fressen abgelassen und sieh nach dem Leibe umgesehen. Zwei Stunden vor dem Tode wurden die Colikzuf�lle heftiger und der Hinterleib tympanitisch. Der Tod erfolgte pl�tzlich.quot;

In den Thromben der Aorta fanden sieh stellenweise meh�rere Schichten, die sieh dnreh Ucberg�nge von einer weissen derben und fibr�sen Beschaffenheit in graue, graurothe und rothe Partien von mehr oder weniger lockerer und weicher Censistenz kennzeichneten. Die linke Niere hatte ein Gewicht von 2060 Gramm; sie war stellenweise sehr blutreich, von praller Beschaf�fenheit und m�rbe, an einzelnen Stellen sogar weich. Auf dem

Igt;

124

inkiii'iicii der Nierengeni

#9632;5

Durchschnitt zeigten sic-li verachieden grosse, blutig infiltrirte Stellen; an welchen das Parenchym ganz erweicht und wie zer�tr�mmert war. Die Glomeruli hoben sieb von dem dunklen Grunde .nls submiliare gelbgraue solide Kn�tchen ab. Der Stamm der Nierenai-terie war abgeschnitten; die Leiden davon ab�zweigenden Arterien waren aber vollst�ndig durch grau-r�thliche massig feste Thromben verstopft, von welchen sieli rotlie und weiche Gerinnsel bis in die kleinsten Arterien verfolgen Hessen. Die Venen waren stark erweitert und mit schwarzrothen, weichen, aber doch coh�renten Blutmassen strotzend angef�llt.

Ueber die Symptome dieser Leiden weiss ieli nicht viel mehr zu sagen, als dass sie keineswegs charakteristisch sind; sie finden im Allgemeinen die Erscheinungen einer Nierenaffection, ob das eine Entz�ndung, eine Hyper�mie oder sonst etwas ist, das findet sieh auf dem Sectionstische.

Lustig scheint bei den von ihm beobachteten Leiden der Pferde einiges Gewicht auf den protrahirten Verlauf, der fort�schreitenden Abmagerung der Patienten bei guter Fresslust, der Albumiuurie und der Desquamation der Nierenepithelien zu

legen.

Von Venen-Erkrankungen ist mir nur die Ruptur einer Nierenvene bei einem Pferde bekannt. Thierarzt F. Merkt¹in Kempten theilt dar�ber mit, was ich ihnen hier wiedergebe.

.Merkt wurde am 6. zn einem kranken Pferde gerufen, das am quot;2. noch eingespannt war, am 3. aber schon schlecht gefressen hatte. Patient hatte Fieber, 80 Pulse per Minute, prellenden Herzschlag, an der linken Brustwandung bis gegen den R�cken starkes Pochen und Pulsiren (Vl, die Sehleimh�ute waren blass. Bewegte mau das Thier einige Minuten, so wurde die sonst ruhige Respiration sehr beschleunigt; ausserdem zeigte sieh das Thier sehr matt. Der Hinterleib war leer, Darment�leerungen regelm�ssig, der Urin dunkelbierbraun.

W�hrend der Untersuchung per rectum dr�ngte das Thier stark. Beim Befahlen der Aorta war der Puls schwirrend, das Thier zeigte grosse Unruhe und begann zn schwitzen.

¹ Merkt: Berstnng der Nierenvene bei einem Pferde. Adam's Woclien-schrift. XIV., 8. 137.

KiMiiUh.-ih-n der NierongefSssp

125

\\'(�ter ge.^en vorw�rts kamen die Fingerspitzen bdm Jio-luhlen des R�ckens an eine Gesctwulst von ziemlichem umfange, gleichzeitig wurde das Pferd sehr unruhig, und nachdem Merkt diese Geschwulst leicht dr�ckte, sprang das Thier in den Barren, wart' sich nieder und verrieth Colikerscheinungen, nach etwa f�nf Minuten stand es wieder auf, trippelte hin und her, schwankte, st�rzte nieder und verendete unter heftigen Kr�mpfen nach Ver�lauf von wenigen Minuten.

Die Section ergah: tiieils fl�ssiges, theils geronnenes Blut in der Bauchh�hle; am R�cken war eine kopfgrosse Ge�schwulst, die meist aus geronnenem Blute bestand und deren �ussere umh�llende Wand von der Nierenkapsel gebildet war. Nach Entfernung der Blutgerinnsel fand sich eine lierstung der [Nierenvene gerade da, wo diese in die hintere Hohlvene einm�ndet. Die innere Venenwandung dieser Stolle war mit vielen Concrementen besetzt, die nur mit dem Messer aus der Wandung entfernt werden konnten und die feinen, d�nnen, knochenartig geschieferten Pl�ttchen¹ �hnlich waren

Bei Zerreissungen gr�sserer Gref�sse in der Niere kommt es zur Bildung von h�morrbagischen Herden. Diese Blutherde linden sich in der Niere indess nicht oft, immer ist aber dabei Nierengewehe zertr�mmert oder auseinandergerissen und in dem freien R�ume Blut, resp. Blutcoagulum eingebettet. In den li�niigeren F�llen bohrt sich das aus den zerrissenen (befassen .stammende Blut selbst diese Herde.

Bei solchen Zust�nden besteht nicht selten w�hrend des Lebens H�maturie, zuweilen Abgang von Blutgerinnseln, wodurch Verstopfung der Harnwege, Nieren- und Ilarn-colik u. s. w. eintreten kann. � Beim Bef�hlen der Niere, d.h. wenn dieses erm�glicht werden kann, ist dieselbe schmerzhaft.

Aus diesen Angaben sehen Sie. dass diese Leiden keine diagnostischen Merkmaie besitzen und im gl�cklichen Falle mit Nephritis verwechselt werden.

Oefter als dieser Blutung ins Nierenparenchym begegnet man einer Blutung zwischen Niere und Nierenkapsel. Eine derartige Blutung d�rfte durch Zerreissung oberfl�chlicher Blutgef�sse herbeigef�hrt werden.

¹ Verkreidong der Intim.a?

126

Bntzfindung des Nioreubeckeus. Pyelitis.

] y #9632;'

Es versteht sich von selbst, dass bei ergiebiger Blutung die Kapsel weit von der Niere abgehoben und letztere in ein Blutcoagulum eingeschlossen wird. Nach Knptur der Nierenkapsel kann eine Verblutung des Thieres eintreten.

Im Allgemeinen sind derartige Blutungen gef�hrlich, denn sie f�hren keineswegs soltcn zur brandigen Zerst�rung der be�troffenen Niere, zur Septic�mie und zum Tode des Thieres.

l)ie per rhoxin erfolgenden ll�m o rrhagien der Nie rengef�sse werden durch gar verschiedene Momente be�dingt; abgesehen davon, dass die Wandungen der Gef�sse selbst krank und darum br�chig sind, oder dass Ulcera, atheromat�so Processe etc. in ihnen vorkommen, oder die Gre fasse in einen Ulcer ationsprocess hineingezogen und also von der Adventitia her zerst�rt werden, k�nnen wir wohl behaupten, dass als die gew�hnliche Ursache der in Rede stehenden Blutungen traumatische Einwirkungen an-gesebon werden, wie z. B. zu grelles Anfahren schwerer Lasten, pl�tzliches Pariren, Uebersetzen �ber Hinder�nisse, Schlag, Stoss, Fall, Stich, Schuss u. dgl. Zuf�llig�keiten mehr. Bei Hunden treten solche H�morrhagien �fters in Folge Ueber fahren Werdens ein und bei K�hen begegnet man ihnen, wenn diese Thiere von einem zu schweren oder zu ungest�men Zuchtstierc besprungen und dabei �nieder�gerittenquot; werden.

Eine Therapie der hier zur Sprache; gekommenen Krank�heiten ist mir nicht bekannt; bei der kaum m�glichen Diagnosis der fraglichen Leiden bat dieses �brigens wohl auch keinen weiteren Nachtheil!

IX.

Entzimdmig des Nierenbeckens. Pyelitis.

Pyelilis calarrhalis et crouposa � Pyelilis diphlheritica �

Pyelitis calculosa � Pyelo-Nephritis � Thierische und

pflanzliche Parasiten im Nierenbecken etc.

Schon mehrmals war ich gen�thigt, auf Erkrankungen des Nierenbeckens, der Nierenkelche des Rindviehs und der Schweine oder der Nierengange dos Pferdes

Eul/.iiM.hui; .l.-s Nlorenbockons, Pyolltis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 127

mill Hundes liinzuwcisen, und desshalb lialtc ich es auch f�r angezeigt, nunmehr die Krankheiten dieser Thoile der Nieren einer eingehenden Betrachtung zu unterwerfen; leider bin ich nur nicht in der Lage, Ihnen nach jeder Richtung hin w�nschens-werthe Aufschl�sse gehen zu k�nnen, denn auch hier linden wir, dass die Thierheilkunde noch l�ckenhaft ist.

Die Gr�nde, warum letzteres der Fall ist, werden Sie ein�sehen, wenn Sie sich erinnern, was ich Ihnen gelegentlich der Diagnose des Nierenkrebses und der Nierensteine vorgetragen habe.

lieber Hydronephrosis und �ber die Concretionen im Decken haben Sie bereits das N�here erfahren; �ber die Ent�z�ndung des Nierenbeckens ( Pyelitis) will ich jetzt spi^-echen.

Die Entz�ndung des Nierenbeckens ist gew�hnlich eine catarrhalische und findet sich entweder als selbstst�ndiger Process oder gleichzeitig neben einer Affection des Nierenparenchyms; gar nicht seilen lasst es sich nachweisen, dass die Entz�ndung sich auf das Nierenparen chvm verbreitet hat, es ist dieses dann die Pv'clo-Nephritis.

Auch auf die Ureteren und die Vesica urinaria, wie auch in umgekehrter Reihenfolge, kann sich eine Ent�z�ndung ausdehnen.

Beim Rindvieh habe ich auch eine Pyelo-Nephritis ' crouposa constatirt: die Nieren sind hierbei hypertrophisch, auf der Schleimhaut des Nierenbeckens finden sich gelbliche, leicht abziehbare Croupmembranen; letztere sind theilweise schon gel�st und zusammengerollt und bis in die gleichzeitig erweiterten Ureteren vorgedrun�gen. Auch die Schleimhaut der letzteren ist mit Pseudomem-branen belegt. In der Pyramidensubstanz einzelner Ren�euli finden sich Abscesse; die Oberfl�che mancher Reneuli war �brigens auch rauh und fest mit der Membrana propria der Niere an diesen Stellen verwachsen.

Diese membran�se Entz�ndung im Nierenbecken d�rfte vielleicht ein Fingerzeig sein, wie zuweilen h�utige Gebilde in die Harnr�hre der Thiere kommen. Ich erinnere mich eines

¹ D.'is l'rjipar.'it verdankt die hiesige pathologisch-ssootomische Sammlung dor G�te des Herrn IVoiessois Dr. Vogel in Stuttirart.

I 28

Pyelitis.

Falles vor circa 11 bis 15 Jahren: damals wurde ich zu einem J�brlingsstier gerufen, der nicht harnen konnte. Ich hind in der S-f�rmigen Krllmmnng das Hinderniss und machte sofort die Urethrotomie, bekam jedoch keinen Stein, sondern ein St�ckchen einer dem Scbafleder �hnlichen Membran heraus. Damals zer�brach ich mir den Kopf, wie wohl dieses St�ckchen Haut in die Urethra hinemkommen konnte � jetzt wird es mir immer wahrscheinlicher, dass es ein Croupfetzen war, der aus dem Nierenbecken, den Urcteren oder der Harnblase stammte.

Die acute Entz�ndung des Nierenbeckens ist h�ufig Folge einer Nephritis, w�hrenddem die selbstst�ndige Pyelitis meistens einen chronischen Verlauf hat.

Bei der acuten Pyelitis ist das Nierenbecken mit seinen Adnexen nicht selten etwas erweitert, die Schleimhaut selbst erscheint st�rker injicirt und mit einer schleimig-eiterartigen Masse gef�llt.

Gew�hnlich wird dieser Inhalt des Beckens von den Un�erfahrenen f�r Eiter gehalten, und gar nicht selten hat man es hier mit Mohren zu tliun, die nicht weiss zu waschen sind, selbst wenn man ihnen die Sache ad oculos unter dem Mikroskope demonstrirt. Diese allerdings einem z�hfl�ssigen Eiter sehr �hnlichen Massen sind abgestossenes, in Desqua-mation befindliches Epithel, das durch ein catarrhalisch-schleimiges Exsudat zusammengehalten wird.

Unter dem Mikroskope (Taf. IV, Fig. 23) erkennen Sie sehr leicht das geschichtete Epithel, das in seinen oberen Lagen polygonale platte Zellen, in den tieferen Schichten grosse, mit ein oder mehr Forts�tzen versehene cylindrische Zellen und auf der Schleimhaut aufsitzend kleine rundliche Zellen besitzt. In den walzenf�rmigen Epithelzellen namentlich finden Sie nicht selten Schleimkugeln oder auch Fettk�gelchen, und kann man letztere oft bis in die feinsten Ausl�ufer der Zellen ver�folgen.

Wenn ich diese schleimig-eiterartige Masse, die man so h�utig zu linden Gelegenheit hat, nicht f�r Eiter erkl�re, so ist damit jedoch noch nicht gesagt, dass nicht Eiterung und Vcrschw�-rung und selbst Brand in der Wandung des Nieren�beckens vork�men, oder in manchen F�llen nicht auch ein eiteriges Exsudat in das Nierenbecken abgesetzt werden

( :

Entz�ndung '\flt; merenbeokens. Pyelitls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 120

k�nnte. In diesen Fallen m�ssen Sie aber unter dem Mikro�skop statt der Epitliclzellea die Eitcrzellen nachweisen.

Es ist dann anch immer ein h�herer Grad der Entz�ndnng vorhanden, der sich durch st�rken^ diffuse R�the, Schwellung und Wulstung der Schleimhaut, durch oberfl�chliche Ulcera ete, eluirakterisirt. Der Harn der Carnivoren besitzt w�hrend des Bestandes des fraglichen Leidens eine alkalische Heaction � der�jenige derPferde und der Wiederk�uer ist noniial immer alkalisch.

Der Schleim im Nierenbecken r�hrt zum gr�ssten Theil gew�hnlich von den Schleimb�lgen her, die sich im Becken der Pferdeniere finden� die Schleimkugeln in den Epithelien d�rften von aussen her gerade wie das Fett in dieselLe hineingekommen sein.

Beim chronischen Vorlauf der Entz�ndung tritt wie �berall so auch hier, die Hyper�mie mehr zur�ck und nur selten wird man eine dunklere ven�se R�the nachweisen k�nnen: in den meisten Fallen ist die Schleimhaut schmutzig br�unlich-rot h, schieferfarbig, mit rothen Flecken besetzt, aufgelockert � zuweilen mit rahmigem Eiter bedeckt, der sich wenn er von Pferden stammt, zwischen den Fingern rauh � sandig � an�f�hlt und sehr viel kohlensauren Kalk enth�lt; an manchen Stellen fhulen Sie die Wandung des Nierenbeckens in einer �hnliehen Weise von Kalksalzen incrustirt, wie Sie es so h�utig in den Gralleng�ngen �lterer K�he und Schafe sehen k�nnennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;an anderen Stellen finden Sie die Schleimhaut

vielleicht ulcerirt, wodurch sogar bei fortschreitender Ver-schw�nmg in seltenen F�llen eine Perforation des Nieren�beckens hervorgerufen werden kann, welche sich mit Harn-infiltration und brandiger Zerst�rung des retroperito-nealen Bindegewebes und selbst mit rasch t�dtender Peri�tonitis u. s. w. complicirt. Oberfl�chliche, also wenig tief gehende Geschw�re vernarben.

Der gr�sste Theil der Beckenwandung ist verdickt, das submue�se Gewebe zuweilen sclerotiscb mit einzelnen Blutextravasaten oder Pigmentflecken durchsetzt; hin und wieder erheben sich von der Sehleimhatit aus auch vill�se oder poly-p�se Neubildungen.

Das Nierenbecken ist erweitert und violleicht der Anfang zurHydronephrosis vorhanden oder letztere selbst schon deutlich

130

EntK�ndtmg laquo;ins Nierenbeckens. Pvelltla

entwickelt; � im Verlauf kann sieh per continuitatem eine

Pcrine[)!u-it is purulenta s. septica auch noch hin zugesellen.

Mehrfach gibt die Pyelitis Veranlassung zur Concre-

mentbildun^'. Kalk-, Magnesia- mul Auimoniaksalzo etc. durch�setzen den zilhen, sehleiini.^eu oder eiterigen Beckeninhalt, und w�hrend das fl�ssige Material S|i�ter mehr und mehr aus dem Salzconglomerat verschwindet, mnss gleichzeitig die Masse con-sistenter werden, his sie schliesslich die Beschaffenheit lockerer Concretionen und solcher Steine gewinnt, die ihrerseits wieder den chronischen Entztindimgsprocess unterhalten.

Auch eine diphtheritische Pyelitis kommt vor, und werde. ich dar�ber nachher auch einige Bemerkungen machen.

Aeliologio. Die I'velitis kann durch verschiedene Momente bedingt worden; die gew�hnlichsten d�rften sein: Nieren con�cretionen, Harnstauung, thierische und pflanzliche Parasiten und scharfe Diuretica; dann kann sie sich auch per continuitatem von der Niere oder der Harnblase und den �reteren aus entwickeln.

Ks ist wohl leicht einsehbar, dass Steine oder Grries, also rauhe, oft spitze fremde K�rper, die sich im Nierenbecken und dessen Adnexen bilden, die Schleim haut des Beckens umsomehr reizen, je grosser und rauher sie sind. - Es ist allerdings richtig, dass man in gar nicht seltenen F�llen bei vorhandenen Nierensteinen keinerlei Entz�ndungserscheinungen wahrnimmt, warum? � ist nicht immer klar: aber Thatsacbe ist es, dass in weitaus den meisten Fallen durch Concretionen eine chronisch-entz�ndliche Affection der Beckenwandung nicht nur erzeugt, sondern auch unterhalten wird, dass diese Entz�ndung (Pyelitis calculosa) sieh ofl sehr bedeutend steigert, Blutungen und Ver-schw�rungen entstehen und selbst zur Perforation des Beckens f�hren kann.

Ist der Harnabfluss aus dem Becken behindert, gleichgiltig aus welchem Grunde, z. 1!. durch Blasenl�hmung, wie es ja �fters bei Pferden der Fall ist, die an Paraplegie der Nachhand leiden, oder durch Steine, die in einer der �reteren, in der Pdase oder in der Urethra eingekeilt sind, oder durch Prostata-Hypertrophie, die bei Hunden h�ufig ist, u. dgl. m., so sammelt sich der Harn in solange im Becken an, als das Nieren-parenehym denselben noch producirt. Jn �fteren Fallen zersetzt

ILu

Bntzundnng des Nierenbeckens, Pyelitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 131

sich dieser stagnironde Harn und dann wirkt das dabei frei-werdende Ammoniak andauernd reizend auf die Hclileiinliaut und ruft so eine Pyelitis catarrhalis hervor.

Thierische Parasiten kommen in den Nieren und deren Becken bei unseren Hausthiercn vor. Bei Pferden, Rindvieh und Hunden wird �fter Strongylus (Eustrongylus) gigas, der Riesenpallisadenwurm in mehrfachen Exemplaren gefun�den.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ich selbst¹ fand einen Blasenwurm (Cysticereus tenuicollis), der Perforation der Niere und H�morrhagie be�dingte. �

Echinococcen sind bis jetzt, so weit ich es erfahren habe, nur erst in dem Nierenparcn chym der Wiederk�uer gefunden worden. Ich mache hier auf diosc Schmarotzer nachtr�glieh aufmerksam, damit Sie dieselben, die eine Atrophie des Nieren�gewebes bedingen, nicht mit der Cystenniere verwechseln. Pei der Echinococcus-Niere � die �brigens nur selten vor�kommt � findet man in der Cyste eine ser�se Blase eingelagert, welche selbst wieder Scolices enthalten kann. Die Echinococcen k�nnen in der Niere sehr gross werden. Roloff - beschreibt eine Kubniere, in der eine �ungef�hr h�hnereigrosse Echino-coceus blasequot; lag. Der Renculus, in welchem die Blase sich befand, war stark vergr�ssort, die Nierensubstanz verschwun�den und zu einer gr�sstontbeils fibr�sen Kapsel umgewandelt. Ausserdem fanden sich in noch mehreren Reneuli je ein haselnuss- bis wallnu ssgrosser Hohlraum mit glat�ten aber buchtigen Wandungen (Retentionscysten), welche mit Concretio nen ausgef�llt waren. Durch den Druck der Echinococcusblase auf die Nierenkelche d�rften diese Retentionscysten sieh entwickelt haben � wenn nicht, wie es auch m�glich sein kann, diese als Retentionscysten bezeichneten Hohlr�ume Lagerst�tton von zu Grunde gegangenen Echinococcen waren mul die in jenen Cysten eingeschlossenen Concretionen aus den mit Salzen durchsetzten Ueberbleibseln der Eccbino-coccen bestanden.

Durch directe Reizung und durch Druck werden von den genannten Parasiten dfe entz�ndlichen Affectionen bewirkt: �ber-

' Pflug: Perforation der Niere eines Schafes inFolge eines Blasenwurms.

Adam's Wochenschrift. VIII., S. -.'S:!. ² Jlittli. a. d. tli. Praxis in Frenssen. XXL, S. 105.

KiiI/.timlmiLT 'Ic- Nicrfiilii'iktiis

! |

haupt erzeugen dioso ScKmarotzer �fters ganz �hnliche Zustiludo, wie die Nierensteine.

Besonders ist Eustrongylus gigas (Taf.1V, Pig. 25.)' zu turchteii. der unter den thierischen Schmarotzern in den Nieren am h�ufigsten vorkommt; derselbe wird namentlich durch seine Grossenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;das Weibchen kann bis zu :gt;' lang und bis zu 6quot;

dick werden � gef�hrlich, sowie auch noch dadurch, dass sieh gar nicht selten gleichzeitig mehrere Exemplare finden. Gl�ck�licher Weise erlangen diese W�rmer im Nierenbecken nicht immer eine besondere Grosse. Ans einer Notiz in Hering s Repertorium XXXIV, S. 368, ersehen wir, dass Professor

Wirtz in Utrecht

oei einer

1872 abgehaltenen Versammlum

holl�ndischer Thier�rzte drei Exemplare des Riesenpallisaden-wurmes, und zwar zwei weibliche und ein m�nnliches Exemplar vorzeigte, die bei einem Hunde gefunden wurden. Wirtz scheint dabei bemerkt zu haben, dass seit 1590 nur 50 solche Falle von Hunden bekannt geworden seien; dazu kommen vier F�lle beim Pferde, ein Fall beim Rind und ein Fall beim Menschen. Von den f�nfzig F�llen bei Hunden kommen zehn auf Holland. � Die Richtigkeit dieser Angaben wage ich jedoch nicht zu best�tigen, da man wenigstens bez�glich der Menschen mehr als einen hierher geh�rigen Fall aufz�hlen kann. K�chenmeister allein zahlt in seinem llandbuohe- vierzehn Fidle bei Mensehen auf.

Gew�hnlich wird durch diese W�rmer auch der Harn-abfluss behindert und entstellt dann Nlerencolik, l'velitis und schliesslich Hv drone ph ro se.

Das Aullinden des Cysticerous tenuicollis in der Niere ist insofern interessant, als mir selbst kein weiterer Fall eines srleichen Wohnortes dieses Schmarotzerthieres bekannt ist: dann

S.'- #9632;

¹ Eustrong. lt;/i^. kommt besonders h�nlit;- bei Fischottern and Robben vor. Wahrscheinlich wird der Jngendznstand durch Fische iibertr.agen. Durch r.;il-liKini Ist festgestellt, dass die Entwicklang erst im Wasser oder in teuchler Erde stattfindet. H�chst wahrscheinlich ist, Kilaria cystica l.'ml.i ans Sym-branchns laticaudns und Galaxias eine Eustrongyliwlarve. igt;;is einzige auf�bewahrte Exemplar .'iiis dem Menschen befindet sieh im Musen m des College of surgeons in London.

- K�chenmeister: Die ;iii und auf dem K�rper des lebenden Menschen vorkommenden Parasiten. 1855, S. 'Jttquot;2.

. I

Entz�ndung doa NlerenbeckGnlaquo;. Pyelltllaquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 133

ersah ich �ber auch aus diesem Fall, dass ein im Nierenbecken gelagerter Blasenwurm durch Druck Pyelitis, Nephritis, Peri-nephritis, dann Atrophie der Beckenwandung and des Nieren-parenchyms und endlich Perforation der dem Wurme anliegen�den Tiieile hervorrufen kann: eine gr�nliche, etwas blutig schim�mernde Fl�ssigkeit hatte sich von dem massig erweiterten Nieren�becken aus durch die abnorme Oeffiiung zwischen Nierenkapsel und Niere ergossen und hier eine sackartige Ausbuchtung der Kapsel veranhisst.

in der j�ngsten Zeit werden auch pflanzliche Parasiten mehrfach als Ursache einer Pyelitis beschuldigt. 1st es richtig, dass die Diphtherie nur durch einen Pilz erzeugt werde, und kommt �hnlich, wie hei Menschen, so auch bei Thieren eine Pyelitis diphtheritica vor, so ist dann damit schon gesagt, dass ein pflanzlicher Parasit, dor Diphtheriepilz � der freilich sehr verschieden beschrieben wird � die Ursache der Krank�heit sei.

Einen Fall von Pyelo-Nephritis diphtheritica bei einem in Folge von Cystoplegie zu Grunde gegangenem Pferde habe ich erst dieser Tage beobachtet. Ueber den Krankheitsfall werde ich ihnen sp�ter referiren; auf dem �natomietische aber fand ich in beiden Nieren das leistenf�rmige Nieren-w�rzclieii hochgradig hyper�misch, das Gewebe am die W�rzcheng�nge herum war ulcerirt und mit einem gelblichen diphtheri tisch e n, vom h v peril mis ch cn Grund sich deutiieh abhebenden Schorf bedeckt. Unter dem Mikroskop sah ich von dem di phtheriti sehen Schorf an der leistenartigen Papille in den Sammelr�hren ent�lang Mikrococcen liegen. Die Epithelien der Ilarncanalehen waren mohrfach in eine homogene, stark reflectirende � nicht amyloide � Masse umgewandelt. In den Blutgef�ssen lag gelb�liches, ebenfalls stark reflectirendes Fibringerinnsel. Dann land man im intertubul�ren Gewebe zerstreut mehrfach miliare Kn�t-chen, die man f�r Tuberkel halten konnte. Nach wiederholter Betrachtung und Pr�paration dieser GebUde erkannte ich ganz deutlich, dass ich es mit querdurchschnittenen Gelassen zu thun hatte, in deren Lumen weisse Blutzellen oder Blutfferinnsel lasen, und deren Peripherie reichlich mit concentrisch angeordneten lymphoiden Zellen umgeben war.

134

PyelitU.

Die Mikrococcen ' spielen jetzt eine so grosse Rolle in der Pathologie, dass wir auch ihrer hier gedenken m�ssen. Die Mierococeen sind ja heute � und wie lange noch fort, das kann ich Ihnen nicht sagen � die .Materia peccans, der S�ndenbook, der alles Ungl�ck und bald alle Krankheiten erzeugt. � Nun es wird auch die Zeit kommen, in der die Mikrococcen der heutzutage alles beherrschende Popanz nicht mehr sind � aber ganz werden sie sieh nicht aus dem Wege schaffen lassen, ihr Fehl wird begrenzt werden, aber an lgt;c-deutung als sch�dliches Agens f�r manche Krankheiten werden sie gewinnen.

Diese Mierococeen sollen nun auch Pyelitis oder eigent�liche Pyelo-Nephritis hervorrufen k�nnen, wie Traube es schon beim Menschen nachgewiesen hat. Sie kommen meistens gelegentlich durch das Catheterisiren oder von Wunden der Harnblase etc. aus in die Harnorgane.

Man hat in solchen F�llen im Nierenbecken und im Nieren-parenehym gelbliche Flecken oder Streifen gefunden, die bei n�herer Untersuchung sich als Bacterienherde entpuppten. Unter dem Mikroskope sieht man in den Harncan�lchen kleine, glan�zende K�gelchen in grosser Menge, welche meist reihenweise in der Langsame des Can�lchens angeordnet sind und weder durch Alkalien noch durch S�uren, Alkohol oder Aether gel�st werden und bei Jodeinwirkung sich auch nicht bl�uen. Im weiteren Verlauf entwickelt sich eine diffuse, jauchige Entz�ndung mit Zerst�rung des Organgewebes und Neigung zur septischen Verbreitung des Krankheitsprocesses.

Hierdurch k�nnen grosse Abscesse sieh bilden, welche die Nieren ganz zerst�ren und selbst Septic�mie bedingen: in gl�ck�licheren F�llen jedoch tritt Heilung mit Schrumpfung und Ver�narbung ein.

Ein einschl�giger Fall wurde von mir in der Niere einer Kuh beobachtet, welche an Septic�mie in Folge von Klauen�seuche zu Grund ging. (Siehe Taf. IV. Fig. 24.)

Ich nannte Ihnen vorhin auch scharfe Diuretica als Ursache einer Pyelitis; diese Diuretica kennen Sie bereits als

' Klebs: Beitr�ge zur Kenntniss der Mikrococcen. Archiv f. experimentelle Pathologie u. Pharmakologie. I., S. 31.

Batzttndung dos Nior^ibeokeiis, Pyelitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IBi)

solclic StofFe, welche die Harnorgaue in allen ihren Tiieilen reizen, es ninfl dieses besonders die Canthariden und die harzigen, terpenthinhaltigen K�rper oder solche Pflanzen tiberhaupt, die ein scharfes Princip enthalten.

Ausserdem dass. wie bereits bemerkt, eine Pyelitis sich per contint�tatem entwickelt, soll auch in Folge atmosph�rischer Einfl�sse, wie z. B. durch Erk�ltung, diese fragliche Krank�heit entstehen k�nnen.

Symptome^ Beisedimentreichera Harne und vennuthe-ten Nieron steinen oder bei Nierenschmerzen, y,.Vgt;. Nieren-eohk, schwerer Beweglichkeit in den Lenden, Sehmerz bei Druck in die Nierengegend oder direct auf laquo;lie Nieren ' mich Exploration per finiun, hei �fterem Anstellen der Patienten zum Harn�lassen mit bestehendem Harntr�pfeln, bei Abgang von Schleim, Eiter oder Blut mit dem Urin ist eine Xicrcn-affection unzweifelhaft, und in solange h�hergradige, febrile Erscheinungen nicht bestehen, d�rfte allenfalls auf eine Pye�litis geschlossen werden.

Wir haben grosse M�he, dieses Leiden zu diagno-sticiren;² die Harnanalysen kranker Thiore sind noch sehr mangelhaft und desshalb nicht hinreichend verliisslich. Mau findet sicherlich in manchen Fallen auch Albuminurie hei Pyelitis, der reichliche Scbleimgebalt des Harns spricht aber nur theil-woise f�r eine Entz�ndung des Nierenbeckens, und eine bestehende Hydronephrose kann man nicht immer mit einer Pyelitis in Ver�bindung bringen; denn nicht sowohl durch die seeund�re Pyelitis, sondern vielmehr durch die vorausgehende Harnstauung haben die Thiere Schmerzen, und wenn z. 1!. Hunde Tag und Nacht schreien und blutigen Harn absetzen, oder andere Thiere Monate lang periodenweise Harnbeschwerden zeigen, so kann die Ver�anlassung dieser Schmerzen ebensowohl ein Nierenstein als auch ein Strongylus sein. � Eine Pyelitis nehmen wir bei solchen Erscheinungen vielleicht mit demselben Hechte an, als wir auch cine Nephritis �berhaupt diagnosticiren k�nnton.

Bei diesem Alangel positiver Erscheinungen werden wir vielleicht der Diagnose uilher kommen, wenn wir hei chronischem

¹nbsp; Vergleiche die Einleitung.

²nbsp; nbsp;Vergleiche Spiuola'a .spec. Pathologie and Therapie. I., S. �T-J.

136

Kul/�nilniij;- #9632;

Verlauf des Leidens, niedergradigem Fieber, �fterem Harndrang, schleimigem, eiterigem, zeitweise blutigem, sedimentreichem Harn und schwerer Beweglichkeit in den Lenden unter dein Mikroskope im Urin Epithelien �nden, die denen des Nierenbeckens gleichen.

lithelien im IL

irne sm

1 a

doch kein

iJie vorb

lanctenen

pathosrnomisches Merkmal, denn die Epithelien der �reteren und

sogar die der Harnblase lassen sieh kaum von denen des Nieren�beckens unterscheiden 1

Sie werden' aber bei weiterer Untersuchung vielleicht die Harnblase leer und auf Druck nicht schmerzhaft finden.

Eine Pvelitis von einer Cystitis zn unterscheiden, wird nicht leichter sein, als sie nicht mit einer Nephritis zu verwechseln.

Im Verlauf der Krankheit treten nat�rlich schwerere Erscheinungen auf, die aber auch wieder im Zusammenhange stehen mit Nephritis. Paranephritis und Peritonitis, mit der sich hervorbildenden Hydronephrosis und der Ur�mie. Letztere wird um so rascher und sicherer eintreten, wenn beide Nierenbecken afticirt sind und die Hamstauung zu den regelm�ssigen Vor�kommnissen z�hlt so dass sich f�rmliche Anurie einstellt.

Prognosis. Uie Prognose h�ngt im Wesentlichsten ab von der Aetiologie und von der Diagnosis! � 1st die Pvelitis durch Erk�ltung oder durch Acria entstanden, so k�nnte die Diagnose sich g�nstiger gestalten. Hat sie sich per conti-nuitatem vom Nierenparenchvm oder der Blase aus entwickelt, so wird sie sich je nach dem prim�ren Leiden richten. Die durch thierischeParasiten bedingte Pvelitis undPyelo-Nephritis und noch mehr die durch Concretion (Mi hervorgerufene Krank�heit ist sehr ung�nstig zu beurtheilen. ich habe Ihnen dar�ber schon meine Meinung bei der Nephrolithiasis gesagt.

lieber die septische Pyelitis stehen mir keine Erfahrun. gen zur Disposition.

Die diphth eri tische Form wird von den Menschen�rzten nicht besonders ung�nstig beurtheiltnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ich aber glaube, dass

es auch diesen Herren gar oft wie uns Thier�rzten gehen wird, sie werden von der bestehenden diphtheritischen Pyelitis erst nach dem Tode des Patienten Kenntniss bekommen. Ich halte solche F�lle f�r im h�chsten Grade gef�hrlich, and werden wohl die meisten der daran Erkrankten Sectionsobjecte werden. Ich und

Entz�iuUin^ ilos Niorenltockens. Pyelitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lo7

auch Andere ' haben neben der fraglichen Pyelitis entweder eine intcrstitielle purolente Kc[iliritis oder eine Olceration der Nieren�w�rzchen � und Mikrococcen im Nierenparenchym, also lauter Zustande gefunden, die f�r die Fortexistenz nicht nur der ho-troffenen Nieren, sondern sogar f�r die Erhaltung des Lehens der kranken Thiere keine g�nstige Aussicht offen lassen,

�eber die durch Mikrococcen hervorgerufene Pyelo-Nephritis finden wir auch in medicinischen Handb�chern keine eingehenderen Angaben � es ist das auch nat�rlich, da man die Existenz der Mikrococcen in den Nieren immer erst auf dein Sectionstische constatiren kann.

Hat sieh in der Niere einmal ein Leiden mit jauchigen Herden ausgebildet, so halte ich dasselbe immerbin f�r ein sehr schweres, das vielleicht auch einmal heilt, aber wohl ge-w�hnlich durch allgemeine Sepsis zum Tode f�hrt.

Therapie. Mittheilungen �ber die Behandlung einer Pye�litis kann ich Ihnen nur insofeme machen, als dieselben f�r Sie in jenen F�llen, in welchen eine Diagnosis erm�glicht wird, eiiiigermassen als Wegweiser dienen.

Amove eausam!� Die causale Indication ist die wichtigste, nicht selten aber auch diejenige, der am schwersten Rechnung zu tragen ist, und darum sind wir oft gen�thigt, in erster Linie lediglich vorhandene schwere Symptome zu bek�mpfen.

Wie Sie bei Nierensteinen, Sand und Gries im Nieren�becken vorzugehen haben, dazu habe ich Ihnen den Weg bereits gezeigt, ich w�nsche nur, dass Sie jeder Zeit recht gl�cklich mit Ihrem Heilverfahren w�ren.

Sollten Sie durch einen gl�cklichen Zufall die �eberzeugung erlangt haben, dass tbierische Schmarotzer die Ursache der Krankheit sind, so werden Sie wohl zu den Diureticis frigidis, den Alkalien, greifen und darunter namentlich zum Kali car-bonienm, als einem jener Diuretica, welche bei entz�ndlicher Affection der Niere noch wohl ertragen werden, aber trotzdem eine Diuresis vermitteln, um dadurch vielleicht Schmarotzer zu entfernen und gleichzeitig das schleimige Secret des Nieren�beckens zu verfl�ssigen. Wird ja doch gerade das Kali car-

¹ Interstitielle eiterigo Nephritis in Folge v.n Pyelitis beim lliuid. Sachs. Vet.-Borioht. 1871, S. 71. In diesem fall hat man diphtheritUchen Beleg im Becken und in den Harnleitern nachgewiesen.

Pflaff, Krankhtifcii (U-s urt.pol-tistlieii Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^Q

138

Entz�ntluDg d^s Kierenbeokeas. Pyelttis.

bonicum als Specificum gegen catarrhalische Leiden so vielfach ger�hmt! �

Gegen scharfe Diuretica als concrete Ki'ankheitsursacbe

werden Sie jedenfalls auch hier vorfahren, wie ich es Ihnen schon bei der Nierenhyper�mie und der Nephritis zu thnn em�pfohlen habe.

Uegcn pflanzliehe Parasiten ist die innerliehe Dar�reichung von Aciduni carbolicnm er vs talliwatum oder von Ai'idum salieylicum in grossen Mengen schleimiger Fl�ssigkeit zn versnelien. In diesem Falle muss die Carbols�nre aber mit einiger Vorsicht gereicht werden, weil gerade durch sie die Nieren von Neuem afficirt werden, da bekanntlich die Carbols�nre zu Jenen Arzneik�rpern z�hlt, welche, in gr�sserer Menge angewendet, Nierenhyper�mie und Entz�ndung der Nieren mit H�maturie hervorrufen; �brigens ist meinen Erfahrungen zu�folge die Wirkung der Carbols�nre bei septischen Zust�nden eine viel sicherere als die der Salicyls�ure, und w�nsche ich nicht, dass Sie sieh hei Krankheiten, die mehr oder weniger Beziehung zur putriden oder ichor�sen [nfection haben, zu sehr auf Aciduni salieylicum verlassen.

Man sagt, dass als Antiparasiticum die Carbols�nre nur in geringer Menge gegeben zu werden braucht: ist dieses richtig, so w�rden Sie mit :gt; �10 Gramm pro die in einer grossen Menge Fl�ssigkeit (1 : 300�500) wob] zu Recht kommen, znmal wenn Sie sich nicht allein auf dieses Mittel verlassen.

Sie m�gen ja allenfalls statt der Carbols�nre auch einmal Magnesia sulphurosa oder die Salicyls�ure versuchen, von welch' letzterer Sie nach Feser einem grossen Thiere 5 �10 Liter der warmen w�sserigen L�sung (1 : �280 aqua) geben k�nnen. Die Salicyls�ure wird sehr rasch durch die Nieren ausgeschieden und soll dabei keine merkliche Nierenreizung eintreten.¹

Gegen die reichliche Schleim- oder Eiterp roduetion, den blennorrhoischen Zustand der Schleimhaut des Beckens sindmehrfach die Adstringentien: Aciduni tannienm, Alumen crudum, Ferrum sesquichloratum empfohlen worden, letzteres wohl besonders dann wenn gleichzeitig H�ma�turie besteht.

¹ Feser: Salicyls�ure untl ihre thcrapentiscli wiclitigon Eigenschaften, orlach's Archiv f. Tliierheilknnde. 1. S. quot;gt;.'i.

Entz�ndung dos Sfterenbeokenfi. PyelitU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 139

Wollen Sie zu Adstringentien greifen, welche die Verdautmgs-organe weniger als die eben genannten afticiron, so mache ich Sie noch aufquot; Had. Bistortae, Rad. Tormentillae, Terra Catechu u. dgl. aufmerksam.

Den grossen Hausthieren gibt man in solchen F�llen ge�w�hnlich Acid, tannicum pro dosi 20�S'O Gramm t�glich 2�quot;unal im Wasser gel�st und mit Kad. Altb. pulv. zum Bolus gemacht. Ebenso gibt man auch Alunien crudum vielleicht bis zu 20*0 Gramm pro die; vom Ferrum sesqui cbloratum gibt man pro dosi 2'0�8'0 Gramm, taglich auch 3 � -Imal mit viel Wasser, oder noch besser als Electuarinm. Tormentilla, �istorta werden als Latwerge mit Mehl und Wasser oder als Decoct pro dosi 30*0 Gramm und t�glich dreimal verabreicht; ebenso oft gibt man auch Catechu, aber davon pro dosi nur 8�lO'O Gramm in Latwerge oder als Bolus.

Die Adstringentien gibt man, um eine Verstopfung des Darmtractus zu verh�ten, mit der n�thigen Vorsicht und bei gr�sscren Thiorcn neben Leinkuchentranken. Gras oder sonstigem Gr�nfutter mit Ausnahme des gr�nen Klees und der Runkel-rilbenbl�tter; bei kleinen Thieren verabreicht man sie neben Milchfutter; auch wird man zeitweise mit diesen Mitteln aus�setzen � vielleicht gibt man dazwischen auch einmal ein Ab-f�hrmittel: �Calomel oder Aloequot;, oder bei Hunden: �Syrupus Itbei thee- oder essl�ffelweise mehrmals des Tages.quot;

Symptomatisch und auch zur Bek�mpfung der entz�ndlichen Hyper�mie mag eine Venaesection am Platze sein, ebenso. wie auch zur Milderung hochgradiger Schmerzen eine Morphium-injectioB und warme Klysraata per amun nicht unversucht bleiben sollen. Diese warmen Klv stiere m�ssen bei grossen Thieren die warmen B�der ersetzen, die sich bei kleinen Hunden recht gut einrichten lassen.

Zu den Ivlvstieren oder den B�dern w�hlt man Camillen-thee, Baldriantbc c, Belladonna- oder Hyoscyamus-decoct; legt auch feucht-warme Lappen � die man nat�r�lich h�ufig erneuern muss � auf die Nierengegend unter eine wollene Decke.

Gleichzeitig vermeide man es, bl�hendes Futter in reichlicher Menge zu geben. Man lasse den Thieren gutes, leicht verdauliches Futter und namentlich dicke Mehl- oder Kleientr�nke oder Oel-

10*

140

Kenbllduagon im Nierenbecken und in itou (Jroterea.

kuchentr�nke zum Saufen vorsetzen, auch Gras, R�ben, ja sogar rohe Kartoffeln k�nnen den Patienten unter Umst�nden verahreiclit, werden � und hat man frisches, unreifes oder abgefallenes Obst zur Hand, so verabs�ume man nicht, dasselbe andauernd den Herbivoren und Schweinen zum Fressen vorzulegen, wenn sie nicht gerade Alkalien als Arznei erhalten.

Vom Getr�nke gestatte man den Thieren ad libitum zu sieb zu nehmen.

Die Dan'eichung des in der Thierheilkunde so vielfacli be�liebten Camphers hat keinen wesentlichen Einfluss, wollen Sie alier doch desselben nicht ganz enthehren, so reihen Sie �fters Spiritus camphoratus oder Linimentum camphoratum in der Nierengegend ein. es ist dann h�chst wahrscheinlich nicht allein dem Patit�iten geholfen, sondern auch dem Thierhesitzer, der nicht nur sehen, sondern auch riechen will!

Neubildimgeii im Nierenbecken und in den

Unteren.

Polypen � Carcinom � lymphatische Neubildungen.

Ich m�chte Sie hier zun�chst auf zwei verschiedene Nen-bildungen aufmerksam machen, die sich im Nierenbecken und auch � wenn gleich seltener � in den �reteren finden.

Es sind dieses :

1. nolyp�se Neubildungen, die in das Lumen des Nierenbeckens oder eines Harnleiters hineinwuchern, und

#9632;2. lymphatische Neubildungen, unter welchen ich im Augenblick: Tuberkel, Rotzknoten, Perlsucht etc. zu�sammenfasse.

Die polyp�sen Neubildungen, schlechtweg Polypen genannt, sind Ausw�chse des Schleimhautbindegewebes oder des submue�sen Bindegewebes in Form von ein�fachen oder dentritischen Zotten von verschiedener, oft nur fadenf�rmiger Dicke, die sich gegen die .Spitze zu verschmalern oder auch zu Kolben oder Knoten verdicken. Sie tragen Blut-

Neub�duDgen ini Klereubeekeu and in lt;llt;-ii Ureteren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ill

jjjctilsso und sind mit mein^- oder weniger Epithel �berzogen: sie sind also analoge Bildungen , wie mau sie h�utiger noch auf anderen Sclilciiuhauten findet und die auch mit den sogenannten Warzen (Verrucae) auf der �usseren Haut recht wohl verglichen werden k�nnen.

Wie Sie schon im vorigen Capitel erfahren haben, entwickeln sich solche Neubildungen zuweilen besonders bei chronischer Pyelitis, und einmal angelegt, vergr�ssern sie sich sehr gerne.

Sie entwickeln sich aber auch in F�llen, in denen von einer vorausgegangenen Entz�ndung nichts bekannt ist.

Solche kleine Excrescenzen sind wohl von keiner besonderen Bedeutung, namentlich wenn sie im Nierenbecken entstehen; sie gewinnen aber einen sehr grossen Eiut'luss auf den thierischen Gesundheitszustand dann, wenn sie in der Ureterenschleimhaut zur Entwicklung kommen und hier das enge B�hrenlumen verlegen, oder wenn sie im Nierenbecken st�rker hervorwachsen, namentlich kolbig, knotig und ver�stelt werden und bis in die Urcteren-�fihung hineinragen und so den Harnabfluss erschweren oder ganz unm�glich machen.

Ich brauche Ihnen nach diesen Andeutungen �ber dieses Leiden kaum noch etwas hinzuzuf�gen; Sie wissen nun, dass zun�chst Harnstauung eintritt, deren Folgezust�nde Sie nun�mehr hinreichend zu w�rdigen gelernt haben.

Den fraglichen Zustand ante mortem des Patienten zu diagnosticiren, wird Ihnen kaum gelingen, denn wenn Sie ihn vielleicht errathen sollten, so ist dieses doch wohl keine Diagnose!

Der Natur der Neubildung entsprechend wird sich dieses Leiden allm�lig entwickeln, und so lange, als die Harnwege nicht verlegt sind, wird auch keine Nierencolik eintreten.

Wenn man ein Leiden w�hrend des Lebens nicht diagno�sticiren kann, so bleiben Prognosis und Therapie missliche Sachen, sie beschr�nken sich auf die Ber�cksichtigung einzelner Symptome, und man wird hier vielleicht an Nierensteine, W�rmer, l'yelitis u. s. w. denken und darnach die Vorhersage und die Behandlung einrichten.

Die Polypen k�nnen ihrer Morphologie zufolge bekannt�lich von einander sehr abweichende Eigenschaften besitzen, und

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N�ubildniiffei] im Nierenbocken und In d�n �retoren,

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wenn man gleich am h�u�gsten den fibr�sen Polypen be�gegnet, so k�nnen doch auch carcinomat�se, sarcoinat�se u. dgl. m. in den in Rede stellenden Geweben zur Entwicklung

Die grossen Gresclnv�lste, welche naeh Bruckm�ller in den Nierenbecken der Hunde vorkommen, gegen die Niere vor�dringen und das Nierenbecken erweitern, wage icli � nach den gegebenen Auseinandersetzungen � nielit y.n elassificiren, m�glicher Weise sind es sarcomat�se oder gar carcinomat�se Neu�bildungen, die. #9632;wie ich Ihnen eben vortrug, ja auch an diesen Stellen vorkommen.

Ein Carcinom des Harnleiters wies Siedamgrotzky, Professor an der Thierarzneischule in Dresden, nach; ^l er fand bei einem sechs Jahre alten Patienten (Hund?) w�hrend seiner letzten Lebenstage eine Paresis der Nacbhand, Obstruc�tion und Schmerz beim Druck auf die Wirbels�ule.

Eine Ver�nderung des Harns wurde nicht bemerkt.

Bei der Section fand man beiderseits den Harnleiter um das Doppelte verdickt und durch die Schwellung der Mucosa das Lumen des Liretors verengt. Die ganze Schleimhaut�oberfl�che Avar mit weisslichen weichen Knoten besetzt, die leicht zerreisslich, hirnmark�lmlich, auf den leisesten Druck einen milchartigen Saft entleerten. Auch das Nierenbecken war erweitert, die Schleimhaut verdickt und mit kleinen derben, zuweilen knorpel�hnlichen Wucherungen be�setzt. Die Nierensubstanz war atrophirt.

Auch ich habe im rechten Ureter eines m�nnlichen Pferdes ein Carcinom neben solchem in und an der Harnblase gesehen: das N�here dar�ber will ich Union bei Besprechung des Carcinoms der Harnblase sagen.

Leber die lymphatischen Neubildungen kann ich beute leider keine gen�genden Mittheilungen machen, da ich selbst derartige Neoplasinen in der Schleimhaut des Nierenbeckens und der Lreteren noch nicht wahrgenommen habe. Audi die mir gewordenen, darauf bez�glichen Mittheilungen, dass sich hier bei Perlsucht, Kotz und Tuberculosis knotige Ge�bilde sowohl, wie Infiltrationen und Geschw�re entwickeln

S�ch�, Vet.-Bericlit. XVI.. S. 76.

AbuormQ La^e und Beweglichkeit der Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14o

k�nnen, sind mir zu unsicher, um sie llmcri gegenlibor vertreten zu k�nnen. Nach mir zugekommenen brieflichen Mittheilnngeii des Herrn Dr. Sch�tz in Berlin komme in den Nierenbecken und don Calyces renales, sowie auch in den �reteren die �Tuberculosisquot; vor; an letzterem Ort in Form von (J�rtei-gesebw�ren. Die Nachbarschaft schwelle an und es entstehe in Folge dessen sehr oft Hydronepbrose.

Jedenfalls, meine Herren, ist es gut, wenn Sie selbst an solche Vorkommnisse denken und geeignete F�lle seiner Zeit zur allgemeinen Kenntniss bringen.

So w�rden Sie vielleicht auch einmal Cystenbilduiigcn in der Schleimhaut wahrnehmen, die dann wahrscheinlich Retentionscysten sind und von den Schleimb�lgen ausgehen, die in grosser Zahl namentlich in der Beekenschleimhaut vertreten sind.

Abnorme Lairo und Beweglichkeit der Nieren.

im (lebiet der Thierheilkunde sind wenige F�lle aufgezeich�net, dass die Nieren nicht ihre normale Lage gehabt h�tten, oder gar beweglich an den Insertionsptinkten auf�gehangen gewesen w�ren.

Bekanntlich liegen die beiden Nieren nicht in einer Frontal�ebene, die linke Niere ist stets mehr nach hinten angeheftet. � .Man thut gut, bei Sectionen daran zu denken, denn es erspart sich dann vielleicht derjenige einen unangenehmen Augenblick, der es vers�umt hat, die Zootomie zur richtigen Zeil und am rechten Orte zu studiren: �brigens wissen Sie auch recht wohl, dass die Lage der Nieren nicht immer ganz genau dieselbe ist; es hat darauf schon vor lauger Zeit Gurlt aufmerksam gemacht, sowie auch auf den Umstand, dass bei Wiederk�uern die linke Niere durch den Wanst oft nach der rechten Seite hin�ber�gezogen werde, wenn das Thier auf der rechten Seite liegend stirbt und in dieser Lage auch erkaltet. F�nde man, dass die linke Nierenvene sich �ber die Hohlveno nach rechts herttber-gescblagen habe, so sind nrsp�nglich beide iSiieren nicht auf der

Abnorme Loge '.m't Bewegliclikeit dor Nieren,

rechten Seite gelegen. Die abnorme Luge dar Niere f�llt wohl am h�ufigsten mit anderen Missbildungen zusammen.

1st letzteres nicht der Fall, so ist die fehlerhafte Lage der Nieren oder der einen der Nieren eine sehr wenig auffallende.

Besonders erw�hnenswerth d�rfte folgender Fall sein.' Bei einem an Pferdetyphus² zu Grunde gegangenem Wallachen fand mau eine Abweichung an den Nieren, die jedoch w�hrend des Lebens des Thieres nie St�rungen verursachte. Beide Nieren waren grosser als gew�hnlich, die rechte wog 35, die linke 37 Unzen,³ das Innere beider Nieren war normal. Die rechte Niere lag um die ganze L�nge einer Niere weiter zur�ck, als gew�hnlich, sie ber�hrte somit nicht die Leber, an welcher so�wohl der Ausschnitt, als auch der Spigel'sche Lappen fehlte. Die Form der rechten Niere war oval mit dem dickeren Theil nach hinten, gegen das Becken gewendet, in welches sie mit der H�lfte hineinragte. Der Harnleiter ging von dem Ausschnitt der Nieren nach r�ckw�rts statt nach innen und war k�rzer als gew�hnlich: ausser ihm lag im Ausschnitt der Nieren nur noch die Yene, die Arterie fehlte an dieser Stelle; dagegen gingen vier verschiedene Arterienzweige in verschiedenen Punkten, zum Theil an der oberen, den Lendenmuskeln zugewandten Fl�che, in die Niere hinein; die bedeutendste dieser Arterien kam ans der rechten Becken�arterie, die drei �brigen aber entsprangen direct aus der Aorta. Die linke Niere bot ausser der Hypertrophie nichts Abnormes dar.

¹ Vergr�sserung der Nieren mnl abwoicliencle L:iuv derselben heim Pferd. Horing's Ropertorium. IX., �'!, Heft.

- Wenn icli wirderholt �Pfordetyphnsquot; sage, so f�ge icli mic-b liier lediglicli dem thierarztliehen Sprachgebr.iucli, unterstelle aber keineswegs, dass diese Krankheit ein �Typhusquot; und identisch mit irgend einer Form der mensclilichen Typhoiile sei. Ich kenne bis jetzt keine, den monschlicheti Typhen (Abdominal- und Petecohialtypus) vollkommen gleiche Thierkrankhe it! � Was laquo;lii- Thier�rzto beim Pferd �Thyphusquot; nennen, ist in den beiweitem h�ufigsten f�llen eine Affection des lympha�tischen Apparates, eine Urticaria oder noch liiinfi j;-(_t ein Kry s i pel a s malignum ; � in manchen f�llen ist tier Pferdetyphns aber auch eine A nthrax-form, ili'' sogenannte Beulenseuche. Dieser b�sartige Rothlauf der Pferde gclit gew�hnlich durch einen Status typhosus in den Tod �ber, daher auch die wiederholte Bezeichnung derselben Kraukheil mit; �Faulfieberquot;, was man in sp�terer Zeit in den vornehmer klingenden Namen: ..Typhus'quot; �bersetzt hat.

3 1050�1110 Gramm.

�.

Abnorme Lage umi BetvegUahkeil lt;l(-u- Nieroa.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 145

Uober die sogenannte bewegliche Niere findet sich in der Tidskrift foi' Veterinairer udgivet at' Prof. Beiulz og Bagge (XV^r. 3. Heft. 1868 Kopenhagen) eine Beobachtung von Stok-fleth. Eine kleine Kuh war bald nach der normalen Geburt sein¹ elend und mager geworden, sie hatte eine festliegende Haut, keine Fresslust, langsamen und schwachen Puls, dr�ngte und setzte blutigen Urin ab. Man vermuthete einen Harnstein, nahm desshalb eine Exploration per anum vor und fand im Ab�domen eine kindskopfgrosse Geschwulst, die von der Wirbels�ule herabhing und leicht nach links und rechts vorschoben werden konnte. Hie Harnblase wurde nicht ge�f�hlt, die Harnleiter aber waren dilatirt. Vier Wochen sp�ter kam die Kuh zur T�dtung und wurde secirt. Die Section ergab eine Dislocation der rechten Niere. Es hatte sich dieselbe von den Lenden herabgesenkt, so dass sie frei an den verl�ngerten Gef�ssen hing und so w�hrend des Lebens leicht hin und her bewegt werden konnte.

Die Niere war bleich, die Nierenbecken waren erweitert und der Urin hatte sich einen Weg durch die Nierensubstanz gesucht und in die Nierenkapsel ergossen. � Daher auch die g rosse Geschwulst! � Der betreffende Ureter war gleichfalls dilatirt und zog sich mehrfach gewunden gegen das Becken, woselbst er seine normale Weite wieder bekam. Die Harnwege (welche'?) waren verdickt, ihr Lumen aber verringert (concentrische Hypertrophie) und die Schleimhaut mit warziger Granulation besetzt. Die linke Niere lag am richtigen Platz, hatte aber ein erweitertes mit eiterigem(?) Harn und einigem Gries gef�lltes Becken, das�selbe fand man auch in der verkleinerten Harnblase. Stokfleth ist der Meinung, dass der F�tus die n�chste Ursache dieser Ver�h�ltnisse gewesen sein d�rfte, und ich halte auch daf�r, dass man es hier mit einem acuten Zustand zu thun gehabt hat. Der F�tus mag durch Druck auf die Blase den Harnabfluss behindert haben, dadurch entstand Dilatation des Nierenbeckens, Ruptur der Nieren�beckenwandung und der Niere selbst, Erguss des Urins in die Nierenkapsel und endlich Lockerung der Verbindung der Niere mit den Lenden.

Ki-.-uikliiium der Uretereu.

XII.

Krankheiten der �reteren.

Erweiterung und Verengerung � Entz�ndung der Ureleren.

Wir m�ssen hier zunaclist an den Zufall denken, dass Ilarn-steine im Lumen eines Ureters sieh f�r l�ngere oder k�rzere Zeit einkeilen: es wird dann der Harn ab flu ss be�hindert und eine Nierencolik entstehen. Es wird, wenn der Nierenstein in der N�he der Ei um � ndung des Harnleiters in die Blase sieh festsetzt, gerade so, als wie wenn hier der Harnleiter verwachsen oder sonst wie verlegt w�re, oder wenn der Harnabfluss aus Blase oder Harnr�hre �berhaupt unm�glich ist, zu einer verschieden hochgradigen Dilatation des Ureters u. s. w. und zur Entz�ndung kommen.

Das Gleiche wird eintreten, wenn die Urcteren�ffnung in die Blase nicht fest genug verschlossen ist, wenn also eine Insufficienz des Verschlusses dieser Oeffnung besteht, so dass von der Blase aus der Urin in die �reteren zuriickfliessen kann'. Die Erweiterung der �reteren ist mit oder ohne Ver�dickung ihrer Wandungen verbunden, so z. 15. fand W. Cart-wright bei einem l'/j�2quot; erweiterten Harnleiter dessen Wand

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lick und knorpelig hart.

Uneleich hs

ufiger sind die Erwei-

tenmgen der �reteren ohne Verdickung der Wandungen, und dabei findet man sie gar nicht selten seihst bei mittelgrosscn Ilausthieren - den Schweinen -- bis zur Grosse eines l'lerde-d�nndarms ausgedehnt.

Gew�hnlich ist nur ein Harnleiter ver�ndert, aber doch geschieht es auch recht h�ufig, dass man beide �reteren gleich stark oder verschieden stark erweitert findet. Sitzt dasHinderniss f�r den Harnabfluss mehr in der Mitte oder etwas vor der Eiumttnduug des Ureters in die Blase, so ist auch nur bis zu dieser Stelle der Ureter dilatirt und hinter dem Hinderniss von normaler Weite.

Ans dem Mitgetheilten erstdien Sie, wie sehr sich die �reteren ausdehnen k�nnen, und in diesem Unistande m�ssen Sie auch die

!) Sachs. Vet.-Bericht. IX., S. 35.

Krankheiten der Dreteren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 147

Ursache suchen, class man in ihnen nur ausnahmsweise Harnsteine eingekeilt findet.

Durch die Harnsteine sowohl, als auch durch den angestauten Harn, dann vom Nierenbecken und der Harnblase aus, also per contimiitateui, kann sich eine Entz�ndung der �reteren ent�wickeln. Die Entz�ndung ist auch zuweilen eine croup�sc. An einer von mir untersuchten Rindsniere, in der ich Pyelitis crouposa mit Abscessen in mehreren Pyramiden n�chst dem Nieren�becken nachwies, fand ich auch noch ein St�ck des Ureters; der�selbe war daumenstark erweitert, die Schleimhaut mit Croup-membranen bedeckt, und auch die Wandung erschien in An�betracht seiner cylindrischen Erweiterung verdickt. Ueber den Zustand in der Harnblase und die Erscheinungen wahrend des Lebens des Thieres konnte ich nichts erfahren.

Ueber die Ureterenentzttndung habe ich aber eigentlich auch nicht noting, Ihnen mehr zu sagen, als dass sie fast in allen Punkten mit dem zusammenf�llt, was ich Ihnen �ber Pyelitis mitgctheilt habe. In den meisten F�llen wird man dieses Leiden wahrscheinlich mit Nephritis, Pyelitis oder Cystitis ver�wechseln.

Zwar kann man bei grossen Hausthieron die �reteren unter Umst�nden per rectum f�hlen, n�mlich bei Schwellung und Erweiterung derselben als ein Paar wurstartige Str�nge links und rechts des Rectoms in der Richtung von den Nieren zur Harnblase; ja diese �reteren k�nnen auf Druck sogar auch schmerzhaft sein, � allein aus diesen Erscheinungen l�sst sich kein gen�gender Schluss bez�glich der Entz�ndimg ziehen, zu�dem derartige Zust�nde der Harnleiter gew�hnlich untergeordneter und seeund�rer Art sind.

Prall ausgedehnte Harnleiter k�nnen nat�rlich zerreissen und kann dadurch der Urin in das retroperiton�ale Binde�gewebe gelangen, zu brandigen Zerst�rungen, Peritonitis, Septi-c�mie und Ur�mie Veranlassung geben. In seltenen F�llen ergiesst sieh nach Harnleiterruptur der Erin auch in den Periton�alsack.

ilit diesen fraglichen Rupturen stehen auch die mehrfach beobachteten H�mo rrliagien in der Umgebung des einen oder beider �reteren in Zusammenhang.

Eine Verengerunng der �reteren kommt endlich vor: durch nebengelagerte Geschw�lste, so z. B. verh�ltnissm�ssig

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Ktil/iuiilmiii der llaiiilthi-

Urocystitis

lululi^ bei starker Fettanh�ufuug am llilus der Nieren; solche Fettmassen dr�cken das Lumen des Ureters zusammen mid k�nnen sogar auch so Hydronephrosia reranlassen. Seltener wird eine Obliteration des Ureters dureli entz�ndliche Schrumpfung, durch zottige oder andere Neubildungen, durch Hypertrophie der Wandungen oder durch W�rmer (Strongylus gigas) bedingt.

Dass Krebs das Linnen der Harnleiter verlegt und dann eine Blasenniere zur Entwicklung kommen kann, d�rfte aus einer Mittheilung des Herrn Professors Siedamgrotzky bervorgehen, der diesen Fall bei einem Hunde(Vj beobachtete.¹

XIII.

Entzimdimg der Harnblase, �roeystitis.

Hyper�mie der Harnblase � catarrhalische � croup�se � diphlheritische Entz�ndung � Pericystitis.

Wir m�ssen liier drei Formen der Harnblasenentz�n�dung ins Bereich der Besprechung ziehen, n�mlich

1.nbsp; nbsp;die catarrhalische,

2.nbsp; nbsp;die croup�se und

3.nbsp; nbsp;die diphtheritische Entz�ndung.

Unter diesen ist unzweifelhaft die catarrhalische Ent�z�ndung (�roeystitis catarrhalis) die h�ufigste, die am meisten bekannte und desshalb auch diejenige Form, welche uns vorherrschend besch�ftigen wird.

ich will auch zuimchst nur von dieser sprechen.

�.etiologie. Die catarrhalisohe Blasenentzttndung k�nnen alle unsere Haustbiere acquiriren und in der That leiden sie auch gar nicht selten daran.

Bei Hunden und Pferden sind es wohl recht h�utig inten�sive Erk�ltungen, welchen die Thiere aus Rohheit oder Dumm�heit der Menschen ausgesetzt werden: ich m�chte ihre Aufmerk�samkeit nur auf das Baden und Schwemmen dieser Thiere

¹ S�oUs.-Vet. Bericht. XVI., S. 76.

Bntsrilndiuig der HamblasG. Urocystitls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;149

richten und darauf hinweisen, wie ansinnig und roh hierbei nicht .selten von Seite der Eigner oder der Bediensteten vorgegangen wird.

Ein vom Schweiss triefendes Pferd oder einen ecbauffirten Hund in kaltes Wasser treiben, das k�nnen Sie gar hau Hg sehen und gleichzeitig beobachten, dass in Folge dessen Coliken, Rheu�matismen und derartiges mein^- entstellen.

Diese Coliken sind aeben anderen gar manchesmal von der Harnblase ausgehende Schmerzen, wie solche ja auch heim Blasencatarrh zur Beobachtung kommen.

Bei Rindvieh, Schafen und auch Pferden tritt die Cystitis catarrhalis am �ftesten auf nach dem Gen�sse scharfer, harziger, �therisches Oel haltiger Pflanzen oder schimmeligen Putters oder auch nach intensiver An�wendung der spanischen Fliegen u. dgl. m.

Sie wissen, dass die genannten Pflanzen ete. entweder scharfe oder fl�chtig reizende Diuretica (Diuretica acria s. ex-citantia) sind und diese auch in anderen Abschnitten des uropo�ti-schen Systems einen �hnlichen Effect hervorrufen. Ferner entsteht bei allen Thieren � wenn auch hin und wieder die croup�se oder diphtheritische, so doch � am h�ufigsten die catarrhalische Entz�ndung der Blase in Folge von (Joncrementen und Steinen, von W�rmern (Strongylus gigas) und anderen in die Pdase gelangten fremden K�rpern, (Sonden, Holz�st�cke u. dgl. m.).

Die Cystitis entwickelt sieh auch bei Harnstauungen in der Harnblase, wie solche bedingt werden z. B. durch Fibroide oder durch Steine oder durch Stricturen der Harnr�hre oder durch Tumoren am Blasenhals (Prostatahypertrophie), L�h�mung der Harnblase, bei der Staupe und der Paraplegie der Nachhand, ' bei Dislocation der Blase etc. etc. In diesen Fallen ist es gew�hnlich der sieh in der Blase zersetzende, �hel-riechende Harn und der sieh durch den mehrenden Urin immer steigernde Wanddruck, welcher die Sehleimhaut bis zur Entz�ndung zu reizen vermag.

Dass eine Cystitis per continuitatem entsteht, haben Sie aus fr�heren Vortr�gen schon entnehmen k�nnen: besonders

¹ Isnunl: Blasenent��ndung complicirt mit L�hmung dar Nftchhanrl und dos KnplV's. .Jc.iiirn. de nu'd. vi'ti'r. de Lyon. X., S. (;.'!.

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Entzftndutxg dor Harnblase. UroeystitU.

sind es Entz�ndungen der Nieren, der Nierenbecken, der Harn�r�hre und bei weiblichen Thieren auch der Vagina, welche beim Weiterumsichgreifen zur Cystitis f�hren.

Per continguitatem sieht man eine Cystitis bei Peritonitis, Metritis, insbesondere bei der Perimetritis, der Proctitis, bei Ent�z�ndungen und Eiterungen im retroperiton�alen Bindegewebe entstehen.

Bei Sara enstrangentziindungen und Samenstrang�fisteln, wie solche wiederholt nach Castrationen entstehen, be�gegnet man zuweilen einer Entz�ndung des Periton�ums, des retroperiton�alen Bindegewebes etc. und auch der Harnblase, ja es k�nnen sich sogar Abscesse aussei^-halb der Blase bilden, welche dann zur Ulceration und Perforation der Blase (Pericystitis ulcerosa) mit all ihren weiteren Folgen f�hren. Bei weiblieben Thieren, namentlich aber bei solchen Schweinen, die kurz nach der Ovariotomie sterben, findet man neben verbreiteten Entziindungserscheinungen im Hinter�leibe meistens auch eine intensive Urocystitis.

Dann begegnen Sie noch Blasen e n t/, � nd�ngen bei manchen schweren Leiden, namentlich bei Infections-krankheiten, z. B. der Rinderpest, den Pocken der Schafe und �fters auch bei Septic�mie und jener Krankheit, die man Pferde�typhus zu nennen pflegt.

Audi in Folge traumatischer Einwirkungen, wie z. B. nach Quetschung und Zerreissung der Harnblase bei Ge�burten, nach Prolapsus uteri, Inversio vesic�e urinariae, nach Blasensteinoperationen, dem Verlieren des Catheters in der Blase, Einkeilen fremder K�rper in der Blase weiblicher Thiere in b�swilliger Absicht kann Cystitis zur Entwicklung kommen.

Die croup�se Entz�ndung, welche wir als eine Steigerung der einfach catarrhalischen Entz�ndung ansehen k�nnen, die sich bei dazu besonders disponirten Thieren nach intensiverer Einwirkung mancher Sch�dlichkeiten und auch in einzelnen Organen mit besonderer Vorliebe entwickelt, sehen wir in der Harnblase der Thiere verh�ltnissmilssig nicht sehr h�utig.

Nach sehr schweren Geburten, hei rauhen und grossen Harnsteinen, oder fremden, in die Harnblase gekommenen, K�rpern, nach Umst�lpung und Vorfall der Blase, durch

Entz�ndung doc Harnblase. [Trooystltis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 151

reizende Einspritzungen in dieselbe ' und uneli bei manchen infecti�sen Krankheiten k�nnen wir eine Urocystitis oron-posa antreffen.

Die Diphtherie der Harnblase Ist ausserordentlicb selten bei Tliieren zur Beobachtung, oder richtiger gesagt, zur Bescbrei-bung gekommen. � Sie ist eine seltene Krankheit, und da wir sie gew�hnlich mit putriden Processen in Verbindung finden, k�nnen wir kaum die sogenannten F�ulnisserreger als die eigentliche Ur�sache dieses Leidens zur�ckweisen, und zwar dieses um so weniger, als sogar mehrfach Stimmen (Klebs) laut werden, welche als Ursache schon der einfachen catarrhalischen Cystitis die Bacterion anseben.

Ijei jauchigen Entz�ndungen im Uterus, also z. B. bei En-dometritis septica puerperalis habe ich mehrmals die diphdieritischo Entz�ndung (Urocystitis diphtheritica) in der Harnblase gefunden.

Pathologische Zootomie. Die Entz�ndung der Harnblase verl�uft bald acut, bald ist ihr Verlauf ein langwieriger, chro�nischer, sie erstreckt sich dabei seltener �ber die ganze Blasen�wandung, sondern ist vielmehr meistens in ihrer Ausdehnung beschrankt, sogar zuweilen nur auf eine kleinere Stelle, also circumscript, und im letzteren Fall ist es der Vertex oder noch h�ufiger der Hals der Harnblase.

Bei einer aenten Cystitis findet man die Harnblasenschleim-hant geschwollen, succulent und hyper�misch, d. b. reichlich von dendritischen Blutgef�ssen durchzogen; an den Thei-lungsstellen der Gefasse sieht man nicht selten kleinere oder gr�ssere Extravasate, und es entsteht dadurch das den acuten Schleimhautentz�ndungen eigene Bild einer bald diffusen, bald streifigen, bald fleckigen E�the.

Bei einer verbreiteten Blasenentz�ndung erstreckt sieb eine bedeutende, oft dunkle, an manchen Stellen besonders intensive R�the �ber die Oberfl�che der ganzen Blase, so dass dieselbe beim Oeffnen des Abdomens besonders und um so mehr in die Augen f�llt, als sie in manchen F�llen, z. B. bei Cystitis in Folge von Cystoplegie, auch sehr stark mit Harn angef�llt und dadurch ausgedehnt ist. Ich m�chte Sie aber hier doch gleich auch darauf aufmerksam

¹ Wiener Vierteljfthresschrift f. wissensch. Veterin�rkunde. XXXVIII., S. 1-27.

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r.ni/.iimlimg der Harnblase. Drooys�tis

machen, diese oft dunkle H�tlie der Harnblase nicht � wie es so oft i;-escliielit � rundweg f�r den Ausdruck der Entz�ndung oder, wenn die Harnblase so reckt blau- oder scbwarzroth ist, gar gleich f�r Brand zu halten. In diesen Fehler verfallen mit der pathologiscken Anatomie weniger Vertraute gar nicht selten und sind diese kaum eines Besseren zu belehren. Diese K�the der Blase ist gew�hnlich nur verschieden hochgradige Hyper�mie, also keine Entz�ndung und noch weniger Brand, es ist eine Ueberfilllung der Blutge�lsse mit Blut. Dr�cken Sie auf eine so ger�thete Stelle, und wird sie unter Ihrem Finger heller, weiss (an�misch), dann d�rfen Sie wohl den Process f�r Hyper�mie er�kl�ren, wenn Sie nicht auch gleichzeitig eine Exsudation nachweisen k�nnen Aus dieser Hyper�mie entwickelt sich aber Entz�ndung und diese kann in Brand (Gangr�n) �bergehen. Zur Entz�ndung gebort die Exsudation, und vom Brand k�nnen Sie nur reden, wenn das Gewebe wirklich mortificirt ist; denn der Brand ist nichts Anderes als �rtlicher Tod in Folge von behinderter Circulation des Blutes im betroffenen Gewebe. Beim Brand ist die Blase auch dunkelhlutroth, dabei aberentivcder weich, leicht zerreiblieh, br�chig, vielleicht �belriechend oder pergamentartig, mehr starr und trocken.

Die Hyper�mie der Blasenschleimhaut, die auch durch Acria und bei St�rungen der Circulation im Gebiete der hinteren Hohlvene erzeugt wird und keineswegs selten bei Thieren vorkommt, f�hrt sogar oft zur Cystitis und bedingt mehrfache Varicosit�ten und H�morrhagien (Blutharnen) in die Harnblase. Die Hyper�mie der Harnblase kann man am besten in vielen F�llen der Rinderpest, beim Pferdetyphua und bei der Einkeilung von Steinen in der Harnr�hre und dem dadurch be�wirkten fr�hzeitigen Tode; der Thiere studiren.

Bei der Entz�ndung der Blase findet man auf der Schleim�haut nur wrenie zeilenreiches Exsudat, weil dasselbe sich sogleich mit dem Urin vermengt und diesen tr�bt. Der Urin ist auch �fters durch beigemischtes, von kleinen Extravasaten stammendes Blut roth oder bierbraun gef�rbt. Aussei- dem Blute k�nnen dein Urin abgestossenes Harnblasenepithel, reichliches Sediment, seihst Gewebsfetzen u. dgl. beigemengt sein, und wird je nach der Art dieser Beimischung der Urin mehrfach ver�ndert.

Gelegentlich der acuten Cystitis kann sieh der Process auch steigern. Man bemerkt dann neben der hochgradigen R�the

Batztlndaag 'lt;r Harnblase. Urocystitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 153

und Schwellung der Sclileiinluiut nicht seiton die ganze Blase mit einer plastischen gelblich-br�unlichen Membran belegt, die sich ziemlich leicht und ohne merkliche Verletzung der Schleim�haut abheben l�sst. Es ist dieses die Cystitis croup os a, die Sie auf dem Sectionstische von der Cystitis diphthoritica dadurch unterscheiden werden, dass die Diphtherie h�utiger ins ei�f�rmig auftritt und das gelblich-br�unliche Exsudat, welches in einem ger�theten Schleimhauthofe liegt, sich nicht leicht von der Unterlage abheben l�sst und, wenn es gelingt, immer einen Substanzverlust, oft sogar eine wunde, blutende Stelle zuriiekl�sst.

Von der Cystitis acuta ca tarrhalis, ernuposa et d iphtheritica aus kann sich eine P ericysti ti s und dann eine Peritonitis und Enteritis entwickeln, und k�nnen dadurch die betroffenen Organe vielfach unter einander durch plastisches Exsudat verkleben und sp�ter selbst auch verwachsen.

Die acute Blasenentz�ndung geht nun entweder in Heilung �ber, oder es entwickelt sich aus ihr die chronische Form.

Sie sehen am Anfange der chronischen Entz�ndung noch die wesentlichsten Erscheinungen des aeuten Catarrhs, dann aber merken Sie eine gr�ssere schleimige Exsudat ion, die bald mit Eiterzellen reichlich vermischt wird. Die h�here R�the weicht, die Farbe wird mehr bl�ulichroth, die Extravasatc verf�rben sich, werden br�unlich und stellen zuletzt Pigmentflecken dar. Dabei ist die Schleimhaut mit erweiterten Venen durchzogen, welche an manchen Stellen sich zu wahren Varices erweitert haben.

Die Schleimhaut, selbst ist dick und ser�s durchtr�nkt; die Muscularis nicht seilten contrahirt, und erscheint desshalb die Harnblase verkleinert und ihre Wandung auffallend verdickt. Der Urin ist sedimentreich, br�unlich, schleimig, eiterig und meistens nur in geringer Menge vorhanden, wenn es sich nicht um eine R ententionscystitis handelt.

Im weiteren Verlaufe wird die Mucosa br�unlich oder grau, schieferfarbig mit r�thlichen, braunrothen und selbst schw�rz�lichen Flecken durchsetzt; es entwickeln sich nun durch Ablage�rung von Salzen 1 nerustationen der Blasenw�nde oder entz�ndliche Neubildungen, die vorwiegend fibr�ser Natur

r fi n g, Krankheiten des aropoSUBOhen Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; | |

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BntzQnduag der EEarablase. Drooyslitis.

sind und wobei es auch unter der Schleimhaut urul zwischen der Mnskelhaat zu einer mehrere Zoll dicken Binde-gewebshypertrophie kommen kann. Mit Zunahme des intermuskulttren Bindegewebes tritt allerdings eine Verdickung der Blasenwandung ein, aber es geschieht dieses auf Kosten der Muscularis. Durch den allseitigen Druck des neugebildeten Bindegewebes werden die muscul�sen Kreuzfasern atrophisch und zudem auch noch auseinander gedr�ngt. Der Effect dieser pathologischen Organisation der Blasenwand muss eine Blasen-l�hmuug zur Folge haben. Sie finden dadurch wiederum eine Harnretention bedingt und so eine neue Ursache zur Steigerung des Krank hei tsjirocesses.

Es giht Falle, dass bei chronischer Cystitis trotz Weg-barmachung des Hlaseuhalses und der Harnr�hre d(n� Urin niclit, ausfliesst; hier besteht eine Blasenl�hmung, d. h. ein Unverm�gen der 1 raquo;lasenwandung, sich zu contrahiren und den Urin in den Blasenhals n. s. w. zu pressen, hu VI. Hefte, S. 114, der Sachs. Veterin�r-Berichte ist die Rede von einem einj�hrigen Ochsen, der l�ngere Zeit gekr�nkelt hatte und bei dein in der letzten Zeit der Urin nur tropfenweise abging. .Man machte die Cystotomie, aber es gelang niclit. die zum Zerplatzen gef�llte Blase zu entleeren. Die Blase war zwar mit Eiter gef�llt, aber da hier die Blasenw�nde verdickt und entartet genannt werden, so m�chte ich glauben, dass dieser Fall hierher passt und es sich um eine Blasenl�hmnng in Folge Desorganisation der Blascnwand ung handelte.

Bei einer durch Bindegewebsneubildung bereits ver�nderten Harnblase ist eine Heilung kaum zu erwarten, die pathologischen Ver�nderungen gehen Schritt vor Schritt weiter und f�hren zun�chst zu polyp�sen Excrescenzen, Verschw�rung der Schleim�haut und zu Abscessen unter derselben. Die Geschw�re sowohl, als auch die Abscesse k�nnen zur Perforation der Blase f�hren, oder es entwickeln sich Fistel^�nge in der hyper�trophischen Wand und plastische Entz�ndung auf dem periton�alen Blasen�berz ug (Perioystitis), die zu�n�chst zur Verklebung und sp�ter zur Verwachsung mit den n�chstliegend en Darmschlingen f�hrt.

in diesem neugebildeten Gewebe dauert die Eiterung nicht .selten fort und gibt dann zuweilen Gelegenheit zur Per�foration des Darmes und Er/niss des Eiters oder seihst

Kiitz�mUiug der Harnblase. Drocystitts.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 55

urinoscr Fl�ssigkeit in den Darmcanal, oder umgekehrt vom Darm aus dringen Darmcontenta in die Harnblase

hinein. Belege f�r derartige Vorg�nge sind die Sectionen von solchen Schweinen, die in Folge der Ovariotomio zu Grunde gingen und wo eine adh�sive Entz�ndung die Baucheingeweide und die Harnblase mit einander verband.

Bei Perforation des Periton�al�berzuges der Blase kommt es zu einer t�dtlichen Peritonitis, bei einer Ruptur der Blase hinter dem Pcriton�um zu einer Harninfiltration und Necrosis des retroperiton�alen Gewebes, zur Ichorrb�mie oder �r�mie.

Bei Harnretentionen und wahrscheinlich durch das gleich�zeitige Zusammenwirken des stagnirenden und sieh zersetzenden Harns mit der �b er massigen Ans dehnung und Anspannung der contractilen Fasern des Detrnsors entwickelt sieb Entz�ndung und L�hmung der Harnblase.

In solchen F�llen wird die Blasenschleimhaut vorherrschend gern brandig, sie st�sst sieb los, es kommt zur Verjauchung der �brigen Wandschichten und dann auch auf diesem Wege zur Perforation der Blase.

Die Gangr�nescenz der Harnblase charakterisirt sieb durch die weiche, matsche Beschaffenheit der Schleimhaut und der �brigen Schichten der Wand. Meistens ist die Blasenwandung br�unlichroth, schw�rzlichgr�n, die Schleimhaut st�sst sieb in br�unlichen Fetzen ab, ja in einzelnem F�llen kommt es sogar zur Abl�sung eines gr�sseren Theils der Mucosa. Der Blaseninhalt besteht in einer br�unlichen, oft kramlichen, �belriechenden Jauche.

Symptome. Jn einer der n�chsten Vorlesungen werde ich �ber Blasen- und Hamr�hrensteine sprechen und werde dort besonders jene Erscheinungen hervorheben, welche auf einen mechanischen Versehluss der Harnwege hinweisen.

Dieser Versehluss der Harnwege ist aber eine der h�ufigsten Ursachen der Cystitis und das Wesentlichste, um das sieh die gesammten Krankheitserscheinungen drehen, so dass man eigentlich in Verlegenheit kommt, will man k�nstlich trennen, was die Natur so enge aneinander gef�gt hat! � und doch, es muss hier geschehen, weil wir ja doch auch eine Cystitis ohne me�chanische Verlegung der Harnwege kennen und die Schilderung der Symptome dieser letzteren Cystitisformcn meine jetzige Auf�gabe ist.

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Bntzfliidimg del Sarnbloso. �rocystitis.

Wunn wir strenge daran festhaJten, die Erscheinungen der Cystitis von jenen zu trennen, welche die Einkeilung der Steine u. dgl. in den harnausfiihrenden Wegen be�dingt, so wird es mir auch gelingen. Sie insoferne zu befrie�digen, als Sie sich in praxi in den Stand gesetzt sehen, mit ann�hernder Sicherheit die Diagnose auf Entz�ndung der Harnblase stellen zu k�nnen. � Ereilichwohl werden Sie trotzdem dabei Ihre M�he haben, aber eine ausgedehntere Praxis wird Ihnen noch manche Erfahrungen bringen, und so wird mit der Zeit Manches gelingen, was am Anfange unendlich schwer erscheint. Sie werden sich �berzeugen, dass man sich auch einen praktischen Blick erwerben kann, der � wenn er Sie nie von gr�ndlicher Untersuchung der Patienten abh�lt � eine sehr sch�ne Beigabe f�r den aus�benden Arzt ist.

Am leichtesten werden Blasenentzttndungen verwech�selt mit Krankheiten der Nieren und der Barnr�hre. Die Differentialdiagnosis dieser Krankheiten ist dessbalb auch das Wichtigste, was wir hier zu beachten haben.

Als Erscheinungen, welche uns zun�chst veranlassen, das uropo�tische System f�r erkrankt zu halten, d�rfte das �ftere Anstellen der Thiere zum Urinircn sein.

Die Thiere stellen sich oft zum Harnen an und setzen unter S chmerzens�usserungen entweder gar keinen oder nur wonig Urin ab. Hengste und Wallachen schachten h�utig aus und alle Augenblick befindet sieb die Ruthe in Erection. � Weibliche Thiere, und darunter namentlich die Stuten, t�uschen einen erh�hten Geschlechtstrieb vor, sie erscheinen rossig, kitzlich, schreien bei jeder Ber�hrung, schlagen aus und zucken best�ndig mit der Clytoris. Gelegentlich des best�ndigen Dr�ngens wird auch eine schleimige Fl�ssigkeit ausgepresst.

Wenn Sie bei Stuten diese Erscheinungen wahrnehmen, d�rfen Sie aber durchaus nicht sofort auf eine Cystitis schliesscn, denn bei Reizungszns�lnden des weiblichen Grenitalapparates und bei Entz�ndung der Urethra bemerkt man �hnliche Zuf�lle. Man untersuche dessbalb auch weiter noch Blase und Harnr�hre und vergewissere sich auch des Gesundheitszustandes der Ge�nitalien.

Bei Thieren, die man bequem catheterisiren kann � weib�liche Thiere. gutartige m�nnliche Pferde und Hunde � Hndet

Kiil/.iiruluii^ tier Hariilthi�i¹. llroc.ystitls.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;li)7

mau die Elarnwege nicht Verschl�ssen, die Blase selbst aber mit Ausnahme weniger F�lle gew�hnlich leer. Das Catheterisiren wollen Sie sich nicht in allen F�llen zu leicht vorstellen und aus diesem Grunde dabei auch nie unvor�sichtig verfahren.

Die entz�ndete Harnblase ist ausseror dcntlieh empfindlich (hyper�sthetisch), wenige Tropfen durch die Ureteren ihr zugef�hrten Urins bel�stigen sie und werden desshalb wieder per urethram hinausge�dr�ngt; neben dem ist dor Sphincter vesicae fast best�ndig contrahirt, und dieses ist es auch, was dem einzuf�hrenden Catheter oft einen merklichen Widerstand entgegensetzt und oft eine in-osse Unruhe des Patienten veranlasst. Brauchen Sie heim

Catheterisiren Gewalt und gehen Sie nicht ganz leise drehend und langsam vor, so perforiren Sie die Schleimhaut der Urethra in der N�he des Blasenhalses und geben dadurch zu unange�nehmen Krankheitscomplicationen Veranlassung.

Eine an der M�ndung der Harnr�hre oder in der Vagina wahrgenommene schleimige Masse l�sst sich �fters mittelst des Auges eines Catheters herausholen, wenn sie aus der Blase stammt. Die Harnblase f�hlt sich per rectum � und ich erinnere Sie, dass ich nicht von einer Retentionscystitis spreche � ge�w�hnlich wenig gef�llt an, oder sie ist gar nicht zu f�hlen. Dr�ckt man im Rectum auf die Blase oder gegen die Blasengegend, so verrathen die Thiere Schmerz, sie st�hnen, biegen sich ein und dr�ngen merklich zum Harnabsatz. Manchesmal f�hlt man die Harnblase verdickt und zuweilen einen in der Harnblase gelagerten Stein.

Der Urin ist sedimentreich und tr�b und enth�lt eiterige oder eiterartige Massen, die sich unter dem Mikroskop ent�weder als wirkliche Eiterzellen erkennen lassen oder die nichts Anderes sind, als in Desquamation befindliche, abgestossene, geschichtete Epithelien der Blasenschleimhaat, die Sie, bei einer mikroskopischen Betrachtung aber wohl kaum vom Epithel des Nierenbeckens unterscheiden und desshalb ihre Herkunft auch nicht bestimmt nachweisen k�nnen.

Zuweilen geht bei Blasenentz�ndung auch Blut ab, und hie und da werden sogar Gewcbsfetzen und Cronpmembranen mit dem Harn entleert. Die Hamabsondernna: ist bei einer

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Etatztludnng iler Harnblase. Urocystitie

Cystitis nicht vermindert und auch nicht vermehrt, innerhalb 2i Stunden wird unzweifelhaft eine normale Harnmenge ab�gesondert, was dadurch erm�glicht wird, class alle Augen-hliek einige Tropfen tr�ben Urins hervorgepresst worden.

In einzelnen F�llen, wenn bei circumscripter Entz�n�dung der Blaseubals befallen ist und es dabei zu einer an-daaernden Contraction des Sphincter vesicae urinariae kommt, sammelt sich auch Urin in der Blase an und spannt dieselbe weit auseinander. Hier haben wir dann nat�rlich als wesentliche Erscheinungen diejenigen der Dysurie, und nur durch ein schon fr�hzeitig und gleichzeitig mit der Harnstrenge bestehendes � wenn auch nicht gerade hochgradiges � Fieber m�gen wir auf eine Blasenentz�ndung aufmerksam gemacht werden und dadurch, dass wir bei der Untersuchung der Harnr�hre diese passirbar linden, das Uemm-niss des Urinabflusses im Blasenhals suchen.

Auch kommen Patienten zur Beobachtung, die ruhig, in sich gekehrt und stumpfsinnig dastehen, die hie und da mit den Hinterftlssen trippeln, mit dem Schweif wedeln und �fters Urin in unbedeutender Menge absetzen. Hier kann nur die Untersuchung durch das Rectum einigermassen die Dia�gnosis sichern; ob dabei die mehrfach behauptete erh�hte Wanne im Rectum verwerthet werden kann, lasse ich dahingestellt.

Die Exploration per anuin, ja selbst die per vaginam ist zur Constatirung des Leidens bei gr�sseren Thieren von immen�sem Werthe, selbst wenn wir zugestehen, dass dadurch nicht immer die Diagnosis die gew�nschte St�tze findet. Wir lernen aber diese Untersuchungsmethode sch�tzen, wenn wir ihrer bei kleinen llaus-tliieren -- Schweinen, Hunden, Katzen etc. � entbehren m�ssen, �ei Schweinen werden Sie hier, wie auch in anderen F�llen, fast immer einen schweren .Stand haben; bei Hunden aber k�nnen Sie durch die Bauchpresse hindurch dr�cken, und wenn bei Druck in die Blasengegend der Hund Schmerz verr�th und sehr unruhig ist, wenn er oft hin und her l�uft und sich �fters zum Harnen anstellt und immer und immer wieder nur einige Tropfen Harns herausbringt, dabei abmagert, wenig frisst und traurig ist, bei Druck in die Nierengegend nichtschi'eit, und es unschwer gelingt, den

Entzdndung der Ihiniblaso. l'roeystilis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;150

Catheter bis in die Harnblase zu bringen, da kann man es wagen, eine Cystitis zu diagnosticiren.

Die niedergradige Entz�ndung dor Harnblase ist gew�hnlich mit keinem merklichen Fieber verbunden, die Thiere fressen mit ziemlichem Appetit und saufen auch in gewohnter Weise. Bei h�heren Graden des Leidens versagen sie aber das Futter, fiebern und geben letzteres durch die wechselnde Temperatur der extremitalcn Theile, der Ohren, H�rner, des Flotzmaules und der Nasenspitze je nach der Thiergattung zu erkennen. Der Nasenspiegel des Kindviehs ist meist trocken und lieiss, und auch die H�rner bis zn ihren Spitzen hinauf sind auffallend warm. Die sichtlichen Schleimh�ute r�then sich, der Puls ist voll, h�ufig, die K�rpertemperatur � per anum bestimmt � erh�ht.

Im Verlaufe steigern sich diese Zuf�lle bei Zunahme der Entz�ndung; es wird namentlich die Blase sehr schmerzhaft, sie verliert ihre Coutractilit�t und nun kommt es zur Retention des Harns; die Thiere sind sehr unruhig � Harn�verhaltungskolik �, schwitzen, setzen keinen Harn ab und geberden sich so, wie icii Ihnen demn�chst die Erscheinungen der Harnstauung schildern werde.

Bei einer Untersuchung per rectum linden Sie neben den bestehenden Erscheinungen oft keinen Harnstein, weil ja ein solcher zur Urocystitis auch nicht unumg�nglich nothwendig ist.

Entwickelt sich Brand, so werden die Thiere aussen k�hl, w�hrend die innere K�rperw�rme sehr bedeutend steigt; der Puls wird so klein und so beschleunigt, dass er kaum mehr zu f�hlen und zu z�hlen ist. Der Urin ist br�unlich und gew�hnlich auch �belriechend, bei Herbivoren fortgesetzt alkalisch und reich au Bacterien. Endlich verfallen die Thiere in einen comat�sen Zustand, liegen viel und erliegen endlich dem Leiden, d. h. der brandjauchigen Infection oder der sich hinzugesellenden Pyelo-Nephritis oder vielleicht auch der Ur�iuic.

Tritt Genesung ein, was bei acuter Cystitis nach einigen Tagen und bei leichter BlascnaH'ectionrespectiveBlasenhv per�mie sogar schon nach 24�36 Stunden geschehen kann , so verliert sich die Aufregung und die Unruhe des Thieres, sie haben den st�ndigen Harndrang nicht mehr, und bestanden Fiebererscheinun�gen, so nehmen auch diese gradatim ab.

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Ente�udung der Harublase. arooystltls.

Der Verlauf der Cystitis ist nicht selten �usserst [h'�-truliirt. Man pflegt in diesem Falle gew�hnlich mir vom �Blasen-catarrhquot; zum unterschied von der meistens intensiveren Blasen�entz�ndung, der Cystitis acuta, zu sprechen.

Beim Blasencatarrh, der chronischen Cystitis, ist die Schleimhaut immer dicker und als solche zuweilen per rectum zu f�hlen, � gew�hnlich ist die Blase aber nicht gef�llt! �

Bei solchen Patienten bestehen die Ihnen vorhin genannten Symptome Monate lang und noch l�nger fort; aber immer weniger auffallend, weniger st�rmisch � man denkt gewohnlich mehr an Satyriasis oder Nymphomanie als an Cystitis; doch d�rfte die Schmerzhaftigkeit der Blasengegend, die Ver�dickung der Blasen Wandungen, der Schmerz hei �fterem Harn�absatz, ja zuweilen seihst bei der Kothentleerung und die hin und wieder bemerkbare Schw�che der Nachhand ihre Aufmerksam�keit auf die Blasenentz�ndung lenken. Der Urin ist schleimig, eiterig, zeitweise mit Blut und Blutcoagula verschen, sediment�reich und dabei gew�hnlich auch �belriechend.

Eiter und Blut k�nnen periodenweise in gr�sscrer Menge bei Ulceration der Blase nachgewiesen werden. Sie werden dabei die Patienten auch abgemagert, mit aufliegender Haut und struppigen, glanzlosen Haaren finden.

An dieser progressiven Cachexie gehen auch gar viele kranke Thiere zu Grund. Uebrigens treten bei chronischer Cystitis wiederholt Remissionen und Exacerbationcn ein und erscheint die chronische Blasenentz�ndung dem simplen Thierbesitzer und dem unerfahrenen Veterin�r nichts anderes, als wie eine Peihe sich wiederholender Anf�lle von acuter Ent�z�ndung der Harnblase.

Kommt es im Verlaufe der Krankheit durch Verscinv�rung zur Perforation der Blase, so ergiesst sich der Urin cut weder in die Bauchh�hle oder ins Becken.

Die Thiere werden in solchen F�llen etwas ruhiger, doch besteht der Harndrang immer noch fort. Hat man im ver�einzelten Falle vielleicht zuvor eine gef�llte Blase constatirt und sich vergewissert, dass kein Ham auf nat�rlichem Wege ent�leert wurde, hei einer erneuerten Untersuchung die �hise aber immer noch leer, respective bei einer Exploratio per aimm gar nicht mehr gefunden, so unterliegt es kaum einem Zweifel,

EiitzQndtmg der Barnblose. rrorygt;titis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 161

thiss durch cine abnorme Oeffimng der Harnblase der Urin sich einen Weg gesucht hat.

Schwerer wird die Diagnosis der Blasenruptur in solchen F�llen, in welchen die Harnblase immer hyper�sthetisch ist, keinen Urin in sich duldet und durch Ulcera perforirt wird, liier werden Sie zu keiner Zeit eine gef�llte Blase nachweisen k�nnen und m�ssen die Diagnosis dabei lediglich darauf gr�nden, dass Sie keinen Urin durch die Harnr�hre ausfliessen sehen, die Bauchh�hle aber trotz der allgemeinen Ab�magerung volumin�ser wird und ein hochgradig febriler Zustand besteht!

Aber auch diese Merkmale sind nicht immer hinreichend, um diagnostische Irrungen zu vermeiden; denn es kommt vor, dass von einer durch �lceration durchbrochenen Harn�blase zeitweise auch noch Urin durch die Urethra ab-fliesst; es ist dies m�glieh, da einmal die Oeffnungen in der Blase gew�hnlieh sehr klein sind, so dass dieselben sp�ter nur durch Aufblasen der Harnblase nachgewiesen werden k�nnen, und dann, weil auch die Blase bei diesem Leiden so h�ufig in einein contrabirten Zustand sich befindet, und es dadurch nicht zur Auseinanderzerrung der Risswunde kommt, im Gegen-tbeil die Ruptur durch die Contraetionen des Detrusors f�rmlich verschlossen wird.

Auf jedem Fall wird die F�llung der Bauchh�hle mit Urin nur ganz allm�lig geschehen, wenn es sich nicht um eine Reten-tionscystitis handelt, und ein Tbeil des Urins von der Blase aus sich noch durch die Urethra entleert.

Ich habe diesen Fall beobachtet und gestehe, dass mich derselbe in meiner Diagnosis �Blasenrupturquot; anf�nglich doch etwas schwankend machte.

Da man weder in der Spitalpraxis, noch weniger aber in der Landpraxis � wenn man nicht selbst die Stall wache �ber�nimmt � versichert ist, dass der Patient keinen Urin nach aussen entleert, so lasse ich solche fragliche Thiere � auch solche, die cathetcrisirt werden k�nnen, �auf reichliche, trockene Streu stellen und ihnen ein reines Leintuch um den Bauch oder die Schaam legen. Haben die Thiere urinirt, so sieht man das an den grossen nassen Plaques und Sie sind Ihrer Sache gewisser, als wenn der W�rter Sie versichert, Patient habe nicht geharnt.

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BnU�ndung dor Harnblase. LTrocy�titi�,

Bei der Ruptiir der Blase gehen numche Tliiere schon nach wenigen Stunden zu Grund, oft leben sie noch l�ngere Zeit fort, sie haben � wie vorhin schon gesagt, � Fieber und kleinen h�ufigen Puls, sie fressen noch hie und da etwas, bekommen aber einen volumin�sen Hinterleib und selbst �deme am llinter-theil (Harninfiltration).

M. Vaes¹ erz�hlt von einem Ochsen, der seit 2-t Stunden keinen Urin abgesetzt hat und nun an Hamcolik litt. In Folge einer �leeration perforirte die Harnblase und nachdem der Patient 20 Tage lang keinen Urin gelassen hatte, wurde er ge�schlachtet. Neben dein perforirenden �lcus fand man noch in der. Blase Erscheinungen der chronischen Cystitis und in der Bauchh�hle gegen 20 Stalleimer voll einer klaren, gelben urin�sen Fl�ssigkeit.

Ob Sie es bei einzelnen Patienten mit einer croup�sen oder einer diphtheritischen Cystitis zu tlmn haben, das meine Herren k�nnen Sie intra vitam des Patienten nur dann bestimmen, wenn Ihnen der Zufall sehr g�nstig ist und Sie bei bereits con-statirter Blasenentz�ndung einzelne Croupfetzen oder diphtherisches Exsudat im ausgeschiedenen Urin nachweisen.

Bei einer durch Einf�hrung von Baumwollenzeug in die Harnblase einer Stute entstandenen Cystitis, wurden nicht nur reichlich Sedimentmassen ausgesp�blt, sondern schliess-lich unter starkem Pressen und St�hnen auch streifige Massen und ein Pfropf von der Grosse eines Kothballens herausgedr�ckt. Beides bestand nach der von Leisering - vorgenommenen Unter�suchungaus Faserstoff. Diese Massen waren also Croupmassen, die unzweifelhaft darlegen, dass diese Stute an Cystitis crouposa gelitten hat.

In dem Urin der an Blasencntz�ndung leidenden Thiere bemerkt man zuweilen gelbliche, fadenf�rmige Massen; � es sind dieses weder Fibrincylinder aus den Ilarncan�lchen, noch Croupfetzen, sondern es ist Faserstoff, der bei einer Blasen�blutung entstand, und dessen Blutfarbe durch den Urin aus�gewaschen wurde.

¹nbsp; M. Vaes: �leeration und Perforation der Uarabhue. Journal veter. et agric. do Belgiqm . HI. 1814.

2nbsp; Sachs. Vet.-Bericht. IV.. S. 26. Mittii. des Thierarztes Langer in Erd in aim sdo rf.

Si 'I

Kut/.iiniluiig ilur Harnblase. Urocystitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 163

Schliesslicb m�chte ich noch auf die Ensclieinung des be�st�ndigen llamdr�ngens, auf den Tenesraus vesicao aufmerk�sam machen, damit Sie diesen nicht ausschliesslich f�r die Diagnose der Cystitis verwerthen. Sie werden n�mlich bald erfahren, dass eine �hnliehe Erscheinung auch bei Harn�r�hrenentz�ndung entstehen kann, dieser Tenesmus aber auch noch zur Beobachtung kommt, wenn ausserhalb der Blase liegende Tumoren das Blasenlumon verringern. Einen hierhergeh�rigen h�chst interessanten Fall finden Sie ebenfalls in den s�chsischen Veterin�rberichten, und zwar im V11I. Bande, S. 81, angef�hrt.

Thicrarzt K�hler in Weissendorf bei Zeulenroda schickte eine Neubildung an die Dresdner Thierarzneischule; nach der Schilderung des Herrn Professors Leisering d�rfte es ein Mvxom gewesen sein. Es war eine schleimige, mit Blutgetasseu durchzogene, gr�ngelbe Masse von der Grosse zweier Mannsf�liste, die sich von vorne nach hinten in die Harnblase hinein schob und dadurch nat�rlich den Vortex vesicae gegen das Oolluin zu hineinst�lpte und auf diese Weise einen grossen Theil des Blasenlumens ausf�llte.

Die Muscularis war durch die andringende Geschwulst bereits durchbrochen, die Schleimhaut aber noch ganz; um ihren in die Blase hineingeschobenen Theil hatten sich mehrere Keihen Schleim�hautfalten gebildet, welche so mit Zotten besetzt waren, dass sie an einzelnen Theilen wie gefranst erschienen.

Die hineingedr�ngte Schleimhaut zeigte ebenfalls kleine papillose Wucherungen, und gruppenweise fanden sich hier noch langgezogene, gestielte, etwa ^l/₂quot; lange feinh�utige Cysten, die mit einer klaren, nur wenige runde Zellen enthaltenden Fl�ssig�keit angef�llt waren. Ausserdem waren noch an verschiedenen Stellen kleine mehr oder weniger dicht zusammenstehende, punkt-f�rmige H�morrhagien bemerklich.

Diese Harnblase mit der chronisch entz�ndeten und mit Neubildungen besetzten Schleimhaut stammte von einem 1' ., Jahr alten Siiere. Derselbe urinirtc, wie K�he zu thun pflegen und Hess dabei den Ilarnschneller so stark wirken, dass Zuckungen am ganzen llintertheil wahrgenommen wurden; es folgten dann 2 �3 Sch�be Urin im starken Strom und hierauf noch einige Tropfen. Dieses Uriniren wurde regelm�ssig alle 8 �10 Minuten ausgef�hrt.

Eutz�nduug der Uarublaiso

liui der Untersuchung pur rectum bemerkte U�hlcr die Geschwulst, die gleichzeitig fest am vorderen Schaiubeinrandc s;iss.

Durch zuweilen eintretende Compile ationen wird das Krankheitsbild oft bedeutend modifieirt; Sie haben ja geh�rt, dass sieh Peritonitis, Enteritis und selbst Metritis, am h�ufigsten aber Nephritis im Verlaute der Krankheit zur prim�ren Cystitis hinzugesellen kann. Je nach der Art dieser Complicationcn werden dann nal�rlieli auch die Symptome andere, sein, oft sogar wird dadurch das prim�re Leiden vordeckt werden.

Hier muss Erfehrung und Ueberlegung den rechten Weg zeigen und Sie werden ihn finden, wenn Sie die spccielle Patho�logie nach keiner Seite hin vernachl�ssigt haben.

Ueber Ischurie und Ruptur der Harnblase werde ich � wie bereits bemerkt � in einer der n�chsten Vorlesungen mich verbreiten und werde dort auch �ber die seeund�re Peritonitis als einer der h�utigsten Complicationen mich weiter auslassen und glaube somit jetzt meine Schilderung der Symptome der Cystitis schliesscn zu d�rfen.

Prognosis. Die Prognosis der Cystitis ist g�nstig und ung�nstig, je nach dem urs�chlichen Moment und dor M�glich�keit der Beseitigung dos letzteren.

Diejenigen Cystiten, welche h�ufiger vom Veterin�r bcob-achtet werden und die meistens durch den (Jenuss speeifisch reizender Substanzen oder theilweise auch durch Erk�ltung ent�stehen, sind gew�hnlich h�chst acuter Art und verlaufen nicht selten in zweimal vierundzwanzig Stunden: diese rasch ver�laufenden Blasenaffectionen sind �brigens keine wirk�lichen Entz�ndungen, sondern meistens nur Hyper�mien, die im Allgemeinen schon g�nstiger beurtheilt werden d�rfen.

Dauert die Krankheit aber l�ngere Zeit fort � kann die Ursache nicht beseitigt werden � treten Compli�cationen ein � alles Zust�nde, die bei der Cystitis durchaus nicht selten sind � ist das Fieber intensiv, besteht noch dazu II arnstan u ng, so ist die Beurtheilun g der Krankheit h�chst ung�nstig, und Sie m�ssen darauf gefasst sein, dass die Krankheit ganz unerwartet einen letalen Ausgang nimmt: dieses kommt sogar vor bei zwar andauernden, aber nie hochgradigen Fieberorscheinungen, wie z. 15. bei einem perforirenden �lcus.

�L.

Entzllxutang laquo;lin- Harnblase. Uroeystitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 165

Bei weiblichen Thieren, insbesondere solchen gr�sserer Hausthiergattnngen ist, weil die Ilarnr�hre kurz und weil man bequemer zur Blase kann, die Krankheit auch weniger be�denklich, als wie bei den in�nnlichen Thieren.

Der Ausgang der Krankheit ist zuweilen kein absolut ung�nstiger, denii es tritt manchesmal eine relative Genesung ein: so bleibt z. B. einmal eine verdickte Blasen wand zur�ck, oder es haben sich papillose Neubildungen, Diverticelu. dgl. m. entwickelt, wodurch zu gar verschiedenen St�rungen beim Marnabsatz Ver�anlassung gegeben und zu mancherlei Krankheiten im uropoe-tischen System der Grund gelegt wird, � und wohl m�gen diese Residuen der fr�her �berstandenen Krankheit auch die Dis-position des Organs zu Recidiven unterhalten.

Therapie. Wie Sie aus meinen letzten Bemerkungen ent�nommen haben werden, ist der Indicatio aetiologica in erster Linie Rechnung zu tragen, soweit es im Bereich der M�glichkeit liegt, und desshalh wird mau sich bem�hen, den Thieren Futter vorlegen zulassen, das keine Acria enth�lt, man wird mit den Thieren �berhaupt Sumpf- und Wald weiden meiden und nur frisches gutes Wasser ihnen als Getr�nk reichen lassen.

Der Arzt wird bei merklicher Affection des uropoctischen Systems den Gebrauch der Diurotica und namentlich den der Canthariden einstellen. �#9632; Bei Harnstauung wird man mittelst des Catheters den sich zersetzenden Urin und bei Blasensteinen u. dgl. diese die Schleimhaut reizenden K�rper zu entfernen suchen.

Bei nachgewiesener Erk�ltung empfiehlt es sich, die Pa�tienten warm zu halten und durch Diaphoretica, wie z. B. Flores Tiliae s. Flores Sambuci s. Fl. Chamomillae s. Fl. et Herbae Menthae piperitae s. Flor. Primulae veris, welche s�mmt-lich theiforme gegeben werden, die Ilautth�tigkeit anzuregen. Wollen Sie eine st�rkere Diaphoresis erzielen, namentlich bei Pferden oder sogar bei Rindvieh, bei welch' letzterer Thier-gattung jedoch nicht wohl eine sudorifere Wirkung, sondern mehr nur eine Steigerung der unmerklichen Hautperspiration zu erwarten steht, so empfehle ich Ihnen das Ammoniacum car-bonicura � fl�chtiges Laugensalz, Sal volatile Ammoniaci � das im Wasser in allen Verh�ltnissen l�slich ist. Neben dem, dass dieses kohlensaure Ammoniak die 1 lautth�tisrkeit, und zwar

Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7

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Ent/.iimiiing der Harnblase. Urooystitlfi

bei dazu disponirten Thicrcn bis zum Scliwcissausbrucli anregt, bemerkt man allerdings eine reichlichere Hampreduction, aber auch eine Liquefaction aller Secrete der Schleimh�ute und also auch eine solche des Harnblasensecretes und damit eine Ver�hinderung zu reichlicher Sedimentbildung. Dieses fl�chtige Laugensalz wird man wegen seiner diuretischen Wirkung nur gleich im Anfange der Erkrankung und mit wonigen Dosen in Gebrauch ziehen. Man gibt es in Gaben von 5�20 Gramm den Pferden und dem Rindvieh, diesem in den gr�sseren Quantit�ten alle 2�3 Stunden, vielleicht im Ganzen 3�tmal, am besten mit den vorhin genannten Theen und etwas Schleim (Gummi arabicum). Hunden werden Sie 0-2�1*5 Gramm kohlen�saures Ammoniak geben.

Zur Beseitigung des durch Canthariden entstandenen acuten Blasencatarrhs wird der Campher (Camphora trita) allgemein empfohlen, obgleich eine Kalil�sung im Verh�ltniss zu Wasser wie 1:5�100 oder Magnesiamilch (Magnesia usta l:aqua 50) diesem vorzuziehen ist. Camphora trita worden Sie mit reichlichem Schleim oder im Bolus geben, anf�nglich mehr: .,10 Grammquot;' und dann in den n�chsten 2 � 1 Stunden immer nur ;gt;�() Gramm.

Bei Tenestnus empfiehlt sich Opium oder hypodermatiseh Morphium hydrochloratum oder M. sulphuricum (O-�Grm. grossen Thieren); Hun den kann man statt dessen das D o we r'sche Pulver, das aus 8 Theilen Kali sulphuricum pulverisatum, 1 Theil Opium und 1 Theil Rad. Ipccacuiinhae pulverisatae be�steht, reichen; man gibt davon 0-2�TU Gramm pro dosi.

Grossen llausthieren lassen Sie bei andauerndem Harn�drang t�glich mehrere Schoppen Hanfsamenmilch, den Hun�den Mohnsamenmilch einsch�tten.

Acidum tannicum wird in der humanen Medicin bei sehr hartn�ckigen F�llen acuten Blasencatarrhs mit gutem Erfolg ge�braucht. Es wird in kleinen Dosen , aber l�ngere Zeit fort�gegeben. In gleichen F�llen kann es desshalb auch bei unseren llausthieren versucht werden, z. B. den Pferden 1��O Gramm in einem Electuarinm.

Ist der Krankheitsanfall gleich am Anfange sehr st�rmisch, so rathe ich zu einer Venaesection und empfehle Ihnen, wieder�holt warme, schleimige, sonst aber indifferente Klystiero appliciren

Eutz�ndtuig diM- Samblaae. Urocy.stiti.s.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 167

zu lassen. Kleine Hunde k�nnen t�glich aucli einmal warm gebadet werden.

Die stark gef�llte Blase muss mit dem Catheter oder, wo dieses nicht angeht, durch Druck von der Bauchpresse aus (bei Hunden) oder vom Rectum aus (Ochsen) entleert werden, gelingt dieses nicht, so kann die P unction der Blase n�lhig worden.

Einreibungen mit Quecksilbersalbe oder mit Oleum Crotonis ins Mittelfleisch haben keinen besonderen Wertli.

Bei chronischer Cystitis lassen Sie Ihren Patienten Kalk�wasser saufen oder, wenn Sie damit nicht zum Erfolg gelangen, greifen Sie zu den harzig-balsamischen Mitteln und ver�ordnen z. B.: Kali subcarbonici 15-0�20-0 Grammata solve in aquae fontanae 300-0 Grammatis et adde: resinae l'ini 10*0 Grammata. M. f. oraulsio. Diese wird gut gesch�ttelt und t�glich dreimal dem Pferde oder Rinde gegeben. Hunden gibt man pro dosi 0-5 �1-0 Gramm Resina Pini. Selbst das Oleum Terebinthinae (Pferden und Rindvieh: 1 � 5�10-0 Gramm, Hunden: 5�15 Tropfen) kann man bei chronischem, mit schleimi�gem und sedimentreichem Urin verbundenem Blasencatarrh ver�abreichen.

Man l�sst aus Radix Altheae pulverisata und kochendem Wasser eine Latwerge machen, und set/.t dann das Terpentin�l hinzu. Bei Hunden kann man letzteres mit Viteilum ovi abreiben lassen.

Bei stinkendem � faulem � Urin wollen Sie Aci-dum carbolicum oder Acidum salicylieum innerlieh ver�suchen.

Als Hausmittel m�gen Sie gegen den chronischen Blasen�catarrh auch Decocte von Fichtennadel- oder von Waohholder-sprossen anwenden lassen.

Mehrfach,und zwar insbesondere bei weiblichen Thieren, wird die directe Application fl�ssiger Arzneien in die Harnblase durch die Urethra empfohlen.

Die Einspritzung einer schleimig-narkotischen Fl�s�sigkeit im milchwarmen Zustand halte ich in manchen F�llen f�r geeignet; bei chronischer Cystitis mag man auch eine schwache Kalil�sung (Kali snbearbonicum I:aqua fontana 50-0j versuchen; mit adstringirenden L�sungen, z. B. von

1G.S

Kutz�mUmg der Harnr�hre. Llrethriiis.

Acidum tannicum, Ferrum sulpharicam oxydulatum, Cupram sulphuricum, Ziucum sulphuricum, Alumen crudum, Argentum n�tricum sei man aber �usserst vorsichtig und verwende sie nur h�chst diluirt und nicht gleicii t�glich. Die eben ge�nannten Arzneien und dann aber besonders eine sehr w�sserige Tinctura Ferri sesquichlorati (1�4:100 aqua) kann bei ulcerativen Processen, bei Blennorrhoon, bei Blutungen etc., in die Harnblase gespritzt werden. Bei jauchiger Zer�setzung in der Harnblase, und zwar sowohl bei solcher des Ge�webes, als auch der des Harnes habe ich h�chst verd�nnte Carbols�ure (1 Thl. : 2 Till. Spirit, vini und 100 Theile Aqua fontana) eingespritzt, und zwar auch bei m�nnlichen Thieren. In Zukunft werde ich die Salicylsilure (1 :400 Wasser) versuchen.

Als Futter gebe man den llerbivoren m�glichst Gr�n-f�tter, und zwar Wiesengras oder Runkelr�ben, aber keine llun-kelbl�tter, keinen Klee, keine Schlempe, kein ges�uertes Br�h-futter; wohl aber Mehl, Kleien oder Leinsaufen. F�r Hunde und Schweine eignen sich Milch, Buttermilch oder Molke mit Brod. Diesen kleinen Thieren ist statt der Venaesection auch das 01. Ricini als Laxans recht heilsam.

Complicationen der Cystitis mit den Ihnen bekannten Krank�heiten werden selbstverst�ndlich je nach der Art der Compli�cation mehrfach verschieden behandelt.

XIV.

Entz�ndung der Harnr�hre, �rethritis.

Gonorrhoe des Menschen. � Urelhritis catarrhalis � �re�thritis crouposa � Phlyct�nenausschlag � Chankerkrankheit.

Sie werden es nat�rlich linden, wenn ich der Besprechung der Urocystitis unmittelbar die der �rethritis, der Harn�r�hrenentz�ndung, folgen lasse und werden es auch f�r zweckn�lssig halten, wenn ich dieser Krankheit unserer Haus-thiere, obgleich sie keine h�ufige ist, eine gr�ssere Auf-merksamkeit zuwende, als es bislang in den tl�er�rztlichen Pa-

EatzQndtuig den- Hamr5lxre. l^rut'iritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;109

thologien geschah; denn diese Urethritis tritt sowohl bei Thioren, als wie auch bei Menschen h�utig unter eigenth�mlichen �tio�logischen Verh�ltnissen auf und ist es desshalb werth, in com-jiarativer Weise als Thier- und als Menschenkrankheit betrachtet zu werden.

Zun�chst bemerke ich, dass die Urethritis bei weibliclien Tliieren eine geringe Bedeutung hat, sehr selten idiopathi .seh vorkommt, dagegen �fters bei den Krankheiten der Vagina und der Harnblase als Consecutivleiden gefunden wird und dass sie sich gew�hnlich durch Erscheinungen �hnlich denen eines erh�hten Geschlechtstriebes charakterisirt. Wegen der gr�sseren Bedeu�tung der Entz�ndung der mannlieben Harnr�hre, werden wir haupts�chheb auch nur m�nnliche Patienten im Auge haben.

In der humanen Medicin pflegt man einen virulenten und einen nicht virulenten Catarrh der Harnr�hre zu unterscheiden, und ausserdem kommt eine croup�se Entz�n�dung der Urethra � aber nur sehr selten � bei Kindern vor.

Bei unseren Hausthierou finden wir eine einfache catarrhalische Affection der Harnr�hre nur ausnahmsweise; ob ein virulenter Catarrh, �hnlich wie er bei dem Menschen vorkommt, auch unseren llausthioren eigen ist, dar�ber sind die Meinungen getheilt; ich habe noch nicht Gelegenheit gehabt, eine mit dem menschlichen Tripper indentische Thierkrankheit zu beobachten.

Einer croup�sen Harnr�hrenentz�ndung begegnet man jedoch zuweilen bei den Tliieren und ausserdem ist bei den verschiedenen Formen der sogenannten Besch�lseuche die Harnr�hre, namentlich der m�nnlichen Thiere, immer � bald in gr�ssere bald in geringere � Mitleidenschaft gezogen.

Wollen wir im Nachstehenden die Frage eruiren, ob auch bei Tliieren ein virulenter Harnr �brencata rrh zuweilen vor�komme, so erachte ich es vor allen Dingen f�r nothwendig, erst einmal zu untersuchen, was denn das f�r eine Krankheit sei, die allein dem Menschen eigen sein soll und die man vulg�r den Tripper nennt. Nach diesem k�nnen wir vergleichen und eine Antwort auf die Frage geben.

Die virulente Hamr�hrenentz�ndang des Meiisclion �

der Tripper, unrichtig Gonorrhoe � von yovo? = Samen und rjor, psrv = Fluss, fliessen � genannt, kommt bei Tliieren wahr-

IM'Iur, KriiuklieUen des Uropo�tiBOhSD �ysloina-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\'Z

170

Entz�ndung dor [larnr�hro. Urcthritis.

sclieinlicli nicht vor. wenigstens sind mir und Anderen Ucbei-impfangen vom Menschen auf Thiere weder gelungen, noch hatte ich w�hrend meiner langj�hrigen tliier�rztlichen Praxis Ge�legenheit, diese fragliehe Krankheit bei Thieren zu sehen; denn der sogenannte Tr i]gt; pe r der H u n de ist nicht das, was der menschliche Tripper ist; ersterer ist eine Vorhautblennorhoe, ein Vor�hau tt rip pe r.

Der virulente Urethra] catarrh des Mannes ist eine contagi�se Krankheit, die dort nie entstellen wird, wo nicht das Triperc o ntagium zur Einwirkung kommt; � wohl aber kann es vorkommen, dass trotz Einwirkung des fraglichen Con-tagiuras auf die Harnr�hre, eine Trippererkrankung nicht erfolgt, denn nicht alle Menschen haben die gleiche Empf�nglichkeit f�r dieses Contagium.

Das Trippercontagium ist fixer Natur und haftet an der dickrahmigen, puriformen Materie, die zur Harnr�hre heraus-fliesst. Q-ew�hnlich wird der Tripper gelegentlich eines unreinen Beischlafes acquirirt und kommt dann nach einein drei- bis achtt�gigen Enc�bationsstadium zum Ausbruch.

Das Virus selbst kennt man noch nicht, doch weiss man. dass es mit dem syp hilitischen Gifte nichts gemein hat, und die Blennorrhoea (von jSXsvvlaquo; = Schleim und �ov) = Fluss) virnlenta, die Pyorrhoea uroth raiis, d. i. der Trip�per, eine andere Krankheit sei, als die Syphilis. Von dem Trippergifte ist ferner bekannt, dass es bei M�nnern vor�zugsweise auf die Harnr�hr en seh leimhaut inficirend wirkt bei Frauen aber die O en it a i seil i ei inliaut es besonders ist. welche zur Erkrankung disponirt und von den �brigen Schleim�h�uten nur die Conjunctiva und die Mucosa des Rectums eine Empf�nglichkeit f�r don Tripper haben, w�hrend den an�deren Schleimh�uten eine [mmunit�t gegen das fragliche Con�tagium innezuwohnen scheint.

Nacli Ablauf der Incubation entwickelt sich die Krankheit und sind deren erste Erscheinungen die einer erh�hten ge�schlechtlichen Erregung und einer schleimigen Abson�derung aus der Harnr�hre. Bald wird der Zustand schmerz-liaft, es besteht heftiges Jucken am Gliede, Harnbrennen, Schmerz beim Uriniren, sowie beim Coitus und �berhaupt eine grosse Empfindlichkeit gegen die verschiedensten Heize;

Bntzfindvmg der BamrSbre. Ilretliritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;171

die Schleimhaut erscheint gcr�tliet, und die Lippen der Harn�r�hre sind vom Anfange an gesehwollen. Das Exsudat ver�liert im Verlaufe der Krankheit bald seine schleimige Heschaft'en-heit, es wird mehr und mehr eiterartig, schliesslich puru�lent und hat dann gew�hnlich eine hellgelbgr�nliche Farbe (Pyorrboe = Eiterfluss). Der Ausfluss kann sehr copi�s werden und anf�nglich oft continuirlicli andauern; hie und da kann ihm auch etwas Blut beigemischt sein.

Zuweilen ist auch die vordere Fl�che der Eichel ent�z�ndet, die benachbarten Lymphgefasse werden mitafficirt, es kommt zur �demat�sen Schwellung des Pr�putiuras, selbst zur Entz�ndung und � wenn auch selten � zur Abscedirung der Inguinaldr�sen (Tri pperbubonen). Albniilig wird die Harnr�hre bis hinter das Scrotum hin schmerzhaft, das Sitzen wird unangenehm, der Harnabsatz erschwert, der Harnstrahl kloin und der Stuhlgang schmerzhaft (Pr o statiti s). Fieber ist nur in seltenen F�llen mit diesen Erscheinungen verbunden.

Unangenehme C omplicatiouon des Trippers sind: Ent�z�ndung dos Zellgewebes um die Urethra und dadurch bedingte stellenweise Verdickung des Penis und Kr�mmung des letzteren (Chorda). Die Zellgewebsentz�ndung kann auch zur Eiterung und Absccssbildung f�hren5 die Abscesse k�nnen sich in die Harnr�hre �ffnen und dann heilen, oder wenn letzteres nicht geschieht, zur Harninfiltration Veranlassung geben. � Ferner kommt Entz�ndung und selbst Eiterung der Coo-per'schcn Dr�sen und der Prostata vor.

Sehr lastig ist eine gleichfalls sich mitunter einstellende Entz�ndung des Blasenhalses durch das best�ndige Be-d�rfniss zum Harnlassen. Bei abscedirender Prostati tis wird nicht selten die Harnblase perforirt und der Eiter ergiosst sich in dieselbe. Die Patienten haben sofort Erleichterung denn sie k�nnen wieder leichter uriniren. In diesem Urin finden sich nun immer Eiterzellen. H�rt die Eiterung in der Vorsteher�dr�se auf, so verheilt die Wunde, ohne dass Harninfiltration in die Prostata sich einstellt. Der Prostataabscess kann �brigens auch nach anssen das Perin�um oder nach innen das Rectum perforiren. Durch eine in Folge des Trippers ent�stehende Orchitis und Epididymitis kann endlich eine Impotenz des Mannes bedingt werden.

12*

172

Bntstfijidung der HamrShre. Drothrltis.

Alle diese genannten Erscheinungen steigern sieh gew�hnlich vom Anfange an in den ersten 8 �1-1 Tagen; bleiben dann l�ngere Zeit auf der H�he und verlieren sich allin�lig, so dass nach 3 � 8 Wochen der Tripper vollkommen verachwunden sein kann.

Der Verlauf dieser acuten Tripperform kann proti'ahirt werden, ja es besteht sogar eine gewisse Tendenz des Harn�r�hrentrippers, chronisch zu werden. Die Krankheit (Go�norrhoe;', seeundaria, Nachtripper) wird weniger schmerzhaft, selbst schmerzlos und das purulente Ex�sudat wird sp�rlich. Dieser Nachtripper ist ausserordentlich hartn�ckig; er dauert Monate, ja seihst Jahre lang und manche Patienten sollen ihn nie mehr vollst�ndig verlieren; er verschwindet zeitweise und kehrt wieder ; das Exsudat jede ch hat seine virulente Eigenschaft verloren.

Von den sogenannten Trippermetastasen bemerke ich nur, dass dieselben mit Ausnahme der Augcnh len norr hue. die zur Erblindung f�hren kann und der Tripperarthritis (Rheumarthritis gonorrhoica) mit dem Tripper seihst in keinem genetischen Zusammenhang stehen sollen.

l)ie Tripperarthritis hat f�r mich ein besonderes Interesse, insoferne als ich Gelegenheit hatte, eine eigenth�mliche Com�plication der Blasen- und Harnr�hrenentz�ndung mit einer Entz�ndung des rechten Sprunggelenks hei einem Pferde zu beobachten.

Das fragliche Wallachpferd litt n�mlich seit l�ngerer Zeit an Dysurie, die aber von dem Eigenth�mcr nicht besonders beachtet wurde. Eines Tages bekam das Thier Colikanf�lle und da es keinen Harn absetzen konnte, wurde ich consultirt. ich beigab mich mit meinem Assistenten Herrn Schulz zum Patienten und fand denselben nicht sehr unruhig, die. Harnblase aber hochgradig und prall bis zum Horsten ausgedehnt. Es gelang weder mir noch Herrn Schulz, den Catheter in die Urethra vollst�ndig einzufahren, ein Stein oder dergleichen lag nicht vor, denn zuerst brachte ich den Catheter h�her hinauf, als sp�ter Herr Schulz und ich beim zweiten Versuch. � Die Function der Binse hatte nicht den gew�nschten Erfolg; ich machte dcsshalb unterhalb des Afters den Harnr�hrenschnitt und entleerte so ein wenig Urin, die Blase collabirte etwas, blieb aber doch noch sehr stark gef�llt; durch Druck auf

EntxUndang der Harnr�hre. (JretlirltiB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 7S

die Blase, vom Rectum aus, gelang os nicht, eine gr�ssere Marnin cn ge zu entleeren.

Da ich nun ein Hinderniss in (ler Blase selbst vermuthete mifl den Blaseuschnitt f�r angezeigt hielt, liess ich das kranke Tliier ins hiesige Thierspital bringen und versuchte, daselbst angekommen, nun nochmals den Catheter; derselbe Hess sich auf einmal mit gr�sster Leichtigkeit bis in die Harnblase hinein�leiten, ohne dass ich ermitteln konnte, warum dasselbe wenige Stunden fr�her weder mir, noch meinem Assistenten gelungen war. Aber mittelst des Catheters brachte ich auch nur eeringe Mengen Urins heraus; die Harnblase wurde nie leer, der Urin war im hohen Grade �belriechend (faul). Das Pferd wurde vorl�ufig t�glich 3mal catiieterisirt und so immer einiger Urin entleert, oft ging beim gleichzeitigen .Druck auf die Blase mehr Urin ab, oft aber konnte durch Druck kein Tropfen davon entleert werden.

Die Diagnosis schwankte zwischen Cystoplegie und einer Weichgeschwulst oder Sediment in der Harnblase, da ein Blasenstein oder eine derbere Geschwulst bei wieder�holter und eingehender Untersuchung nicht ermittelt werden konnte.

Unzweifelhaft bestand auch ein Blasencatarrh, der durch den stagnirenden und sich zersetzenden Urin veranlasst sein mochte. � Einmal hatte ich den faulen Uriu ziemlich entleert und nun spritzte ich eine lauwarme, h�chst verd�nnte w�sserige Carboll�sung durch den Catheter in die Harnblase. Als beim n�chsten Mal der Catheter wie immer durch das Ostium urethrae � nicht durch die Harnr�hrenwunde �eingef�hrt werden sollte, konnte man nur bis zur Harnr�hrenwunde gelangen, weiter ging derselbe nicht vorw�rts; die Ilarnr�hrenwunde � um nun durch diese mit dem Catheter einzugehen � konnte aber nicht auf�gefunden werden. Da nun auch freiwillig kein Urin abfloss und wiederum eine Blasenruptur zu bef�rchten stand, so entschloss ich mich zur Uretbro-Cystotomie. Ich konnte dann mit In�strumenten und den Fingern in die Blase kommen, fand aber kein Hinderniss; � ich erweiterte die Wunde, bis es mir gelang mit der Hand in die Harnblase einzudringen; da zeigte sich die Blase colossal ausgedehnt und in ihr nur eine ganz unbedeutende Menge eines vorzugsweise aus kohlensaurem Kalk bestehenden Sediments. Da auch jetzt noch der Uriu nicht freiwillig

171

Butzfindong der HamrCbre. Dretliri�s.

abflo�s, so konute ich nur auf Blasonl�hmung mciiic Diagnosis stellen; ihre Beseitigung gelang mir leider nicht.

Einige Tage, nachdem Patient im Thierspital aufgestellt war, sehoute er die rechte hintere Extremil�t, das Sprung�gelenk war warm, massig geschwollen, sehr schmerz�haft � es war entz�ndet. Hasch steigerte sich diese �e-leaksen tz�ndimg, das Pferd konnte nicht mehr auf dieser Ex-tremit�t stehen, die Geschwulst wurde bedeutend und schon nacli mehreren Tagen fluetuirtc dieselbe.

Es war bestimmt, diesen Abscess am andern Tag zu offnen, in der Nacht aber verendete das Thier.

Bei der Section fand ich die Sprunggclenksh�hle mit d�nnfl�ssige in, �belaussehendem Kiter gelullt und die Korpel an den verschiedenen Tarsalknochen mehrfach corrodirt, theihveise erweicht, br�unlich grau, an manchen Stellen r�thlich und durchscheinend.

F�r diese unter meinen Augen entstandene Gelenkent�z�ndung l�sst sich keine andere Ursache ermitteln, als die, dass das prim�re Leiden mit der Arthritis in einem metastatischen Counex gestanden haben muss, und halte ich auch diese An�nahme um so mehr f�r berechtigt, als auch bei Menschen, die au Entz�ndung der Harnr�hre etc. � wenn gleich an einer

virulenten Form � leiden,

man �hnliche Complicationen �fter

schon beobachtet hat.

Die Prognosis des in Rede stehenden virulenten Trip pers ist keine ung�nstige, nur, wenn sich die Blennorrhoe auf den Blasenhals fortsetzt, wenn sich Abscesse in der Harnr�hre bilden und Prostataabscedirung sich einstellt, ist der Zustand bedenklich und wird dadurch der Verlauf der Krankheit sehr in

die L�nge bereits gesagt

gen. In Folge des Trippers k�nnen sich � wie Kr�mmungen des Peuis, Atresie der

Harnr�hre, Impotenz u. s. w. einstellen.

Hat man Gelegenheit, bei einer zuf�llig tripperkranken Leiche die Section zu machen, so findet man, wenn die Krankheit noch nicht lauge bestand, in dem vorderen Theil der Harnr�hre namentlich in der Fossa navicularis, die Sehleimhaut ger�thet.

geschwollen und mit einer eiteriireii

Materie belegt.

Bei

schwerer Erkrankung findet mau auch die Corpora eavernosa entz�ndet und geschwollen und dadurch die Harnr�hre

EuMn.hmu der UarurOture. Uretbri�s.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;175

obliterirt. � Zuweilen siud diu vorhiu besprochenuu Cum-plicatiouea: Blaseueatzttaduag, ProstataentzUnduug, Eut-ziiudiiiig der Cooper'schen Dr�sen, dor Lymphgef�sse und der Lymphdr�sen, Eiterung, in ;ill den genannten Tb eilen

vorhanden. In inanehen F�llen finden sieb dieSymptome einer vur-liandeneu Orchitis und einer Epidi dy m itis.

Der clironiselie Tripper cbarakterisirt sieh auf dem Seetionstisclio durch die gewulstete, zuweilen mit Wucbe-rungen belaquo;etzte Scbleimbaut der �retbra, durch ein scbleimiges Secret; � mebrfacb ist auch das submue�se Gewebe vordickt und dadurch eine llarnriih r enstrictur bedingt, lliu und wieder rinden sich auf der Scbleimbaut auch Erosionen und Ulcera, welche leicht zur Verwechslung des Trippers mit Cbanker Veranlassung geben. Durch Vernarbung dieser Greschw�ru kann ebenfalls eine Verensrerune der Urethra herbeigef�hrt werden.

Der nicht virulente Catarrh der Harnr�hre ist bei Menschen so seilen, als wie bei den Thieren und da er auch keine wesentlichen Abweichungen von der Uretbritis catarrbalis animalium bietet, so ist es unn�thig ihn hier besonders auf�zuf�hren.

Nachdem Sie nun in groben Umrissen erfahren haben, was die Menschon�rzte einen: nviruleuten Catarrh der urethraquot; nennen, ist es an der Zeil, �ber die verschiedenen bekannten Formen der JI arnr�h ren entz iiudung der Hausthiere uns zu �ussern.

Meine Herren! Ich m�chte die verschiedenen Formen der Harnr�hrenentz�ndung in folgender Ordnung zur Sprache bringen:

1. den einfachen, nicht virulenten, llarnrohreu-catarrh,

quot;2. die noch fragliehe virulente Uretbritis,

.quot;gt;. die bei der gutartigen und b�sartigen Besch�l�seuche vor komme n de Harnr�brenaffectioii und

4. die Uretbritis crouposa.

Der diifache, nicht virulente HarnrohreiLcataiTli kommt bei unseren Hauss�uge thieren nur auss er ordentlich selten vor; er d�rfte in den meisten F�llen ein von der Blase aus fortgeleiteter Catarrh sein, oder er ist durch scharfe Diurctica, die ja auch dem Futter und dem Getr�nke beigemischt sein

176

Entz�ndung fler UamrSbro. Mrctliritis.

k�nnen, durch Steine, durch ungeschicktes Catheterisiren, vielleicht auch durch intensive Erk�ltung hervorgerufen worden.

Nach Hurtel d'Arboval ' sollen einmal viele Ilonyste durch den (innerlichen?) Missbrauch der Canthariden am Tripper (?) zu Grund gegangen sein!

Ich erw�hne diese Mittheilung, nicht um Sie �her die Wir�kung der Canthariden oder die Gef�hrlichkeit des Trippers bei Thieren zu unterrichten; sondern um Ihnen sagen zu k�nnen, dass ich solchen Mittheilungen gegen�ber ungeheuer skeptisch biu und bleibe, denn erstens entsteht durch Canthariden nie ein Tripper � ein virulenter Urethraleatarrh � sondern nur ein einfacher Harnr�hrencatarrh und zweitens w�rden auch am Tripper nicht ..viele'' Hengste sterben. M�glich, dass in Folge des Missbrauches der Canthariden eine Vergiftung mit einer nat�rlich besonders hochgradigen Irritation der Earnorgane und dadurch der Tod der Thiere herbeigef�hrt wurde. Wahrschein�lich hat man bei diesen Pferdeleichen nur die Harnr�hre untersucht und diese entz�ndet gefunden, denn es l�sst siedi kaum denken, dass im concreten Fall nicht auch eine Nephritis, ja sogar noch eine Cystitis bestanden haben soll.

Bei der Section von Thieren die an Harnr�hren�catarrh w�hrend des Lehens gelitten haben, findet man: Hyper��mie der Schleimhaut, Schwellung derselben, selten einen reichlichen schleimig-eiterigen Beleg auf derselben. Bei Harnr�hrensteinen und anderen mechanischen Einwirkungen auf die Harnr�hrenschie�nhaut findet man die Entz�ndung selbst bis zum Brand gesteigert oder Ulcera, h�ufig circumscript; so bei Hunden z. B. in der Pars prostatica und am Os Priapi, bei Wiederk�uern und Schweinen in der S-f�rmigen Kr�mmung, bei Pferden im Rutbenstttck �ber dem Ostium uiethrae; bin und wieder findet man auch stellenweise cataivhalischo Erosionen, �hnlich wie bei anderen .Schleimbautentz�ndungen.

Als Ers man im Stande ist, eine Urethritis von der vorhandenen Cystitis und Nephritis zu unterscheiden: H�ufige Erectionen, Ausfluss von schleimig-eiteriger Materie aus der Harnr�hre, �fteres Harnen, Schmerz beim Harnlassen

^Ile PAthologie uiul Thenipie fiir Thierlirzte v. Heriiig. S, 604.

Bntzfiuduug iler HamrObre. Urethrltis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 177

Abgang kleinerer Haruportionen im schwaclien Strahl, �fteres Absetzen w�hrend des Hamens,

Zuweilen bemerkt man leichte Harncolik, F�llung- der Blase, Schmerz bei Einf�hrung des Catheters, Unm�g�lichkeit, den Catheter einzuf�hren. Die Krankheit ist nicht ansteckend, es werden weder andere Thiere, noch andere Schleimh�ute (Conjunctiva, Maulschleimhaut) des Patienten inticirt.

Zuweilen kann der Zustand chronisch werden und so zu polyp�sen Excrescenzeu in der Urethra und zur Atresie der letzteren f�hren.

Der virulente Catarrh � der Tripper � soll nach mehr�fachen Behauptungen auch bei allen unseren Hausthieren und darunter namentlich oft bei Hunden vorkommen. Ich habe Ihnen bereits gesagt, dass ich den Harnr�hrentripper bei Thieren seit dem Jahre 1853 zu beobachten noch nie Gelegenheit hatte und habe auch mit wohlerhaltener menschlicher Materie Hunde und Kaninchen erfolglos geimpft und letzteres auch von Anderen be�haupten h�ren.'

Allerdings fehlt es auch nicht an Angaben, welche das Gegentheil meiner negativen Beobachtungen behaupten, und wird bei dieser Gelegenheit namentlich Deconde vorgef�hrt, welcher mit Erfolg die Trippermaterie vom Menschen auf die Bindehaut von Hunden �berimpfte und bei letzteren dadurch eine entz�nd�liche Granulation wie bei der Ophthalmia militaris hervorbrachte.

Bei manchen Impf versuchen mag es sich �brigens mehr um eine putride, als um cine speeifische Infection gehan�delt haben.

Beim Studium dieses Capitols in unserer Literatur kann ich nur wenig Vertrauenerweckendes Huden, es werden immer wieder alte Geschichten aufgew�rmt und in manchen B�chern sogar stets nur die Worte ein und desselben �lteren Autors gebraucht; und so f�rchte ich denn, dass es mit der Beweisf�hrung der Existenz eines virulenten Harnr�hren catarrhs schlecht bestellt sei, und dass es in manchen F�llen An-

¹ Vergleiche auch: Spinola spec. Path. u. Therapie der Hausthiere. II., S. 298.

H�r and, �ber den Tripper bei Hunden, Journal de mddecine vet�ri-naire 187laquo;.

178

EntzQndaxig der Harm'�brfi

deren geht, wie Herrn Sheuton,' der das, wiis uns :illeii als gutartige �eseliiilseuelie hiul�uglieli bekannt ist, als Gonorrhoe des Rindviehes, ;ilso als Tripper, besehreibt.

Ebenso kommen auuh Verwechslungen mit dem Vorliaut-tripper der Hunde und der b�sartigen Beseb�lseuche der Pferde vor.

Der gew�hnliche Vorhauttripper der Hunde ist eine ganz gemeine Krankheit und meiner Erfahrung nach ge�w�hnlich nieht contagi�s. Die Harnr�hre ist dabei unbo-theiligt. In sehr seltenen F�llen scheint jedoch diese Materie virulent zu sein;- unter welchen Bedingungen bald das eine, bald das andere der Full ist, kann ich ihnen niebt sagen. So sehr ich � wie Sie erfahren haben werden � geneigt bin, das Vorkommen eines virulenten Trippers bei Thieren in Frage zu stellen, so will ich Ihnen doeli diesem entgegenstehende Thatsachen nicht vorenthalten, freilich unter dein Vorbehalt, dass ich f�r die richtige Beobachtung der einzelnen F�lle nicht einstehen kann. So erz�hlt z. B. Schneider (Hering's specielle Pathologie und Therapie � Med. Annalen 1840) von einem Hunde, der seit Jahren am Tripper (Harnr�hrentripper?) und Condylomen litt und die Krankheit durch den Coitus auf H�ndinnen �bertrug. � Spinola sagt, dass dem Tripper sich

Entz�ndungen des zugesellen verm�gen, wo dann die Kranken gr�ssere Schmerzen und Unruhe �ussern und Fieber bekommen. Es sollen Geschw�re auftreten und blumenkohlartige Ausw�chse am l'enis entstehen, namentlich sich letztere bei Hunden im Pr�putialsacke, dann aber auch im Maule, an den Augen und an den Ohren ent�wickeln. Ks komme zur Degeneration den- Harnr�hre zur Lym-phaugiotis, Prostatltis, Orchitis etc. selbst zu letalem Ausgange. Die gutartige Besch�lseuche, - der Besch�lausschlag, die Aphthenseuche, der Phlyct�nenausschlag an den Ge�nitalien � ist gleichfalls eine gutartige, Krankheit, vorzugsweise des Genitalapparates, die besonders bei weiblichen Thieren und unter denselben bei K�hen und Stuten h�ufig in der Vagina

¹ .Sheuton: Die Gonorrhoe beim Kiudvieh. Journal vetdr. et agric. de Belgique. 1847.

- Eichbanm: Mittheiluugen ans ilur th. Praxis in Preussen. 1., S. 40. � Maczynski: ebendaselbst. II., S. (56.

Ent�auduiig ilor Harnr�bre. UretliriUs.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 179

vorkommt (Vaginitis aphthosa.) � Bei m�nnliclieu Tliieren ist

der Sitz des Leidens wieder der Pr�putialsack, selten die Ilarnr�lire.

Kreisth. Wolf¹ in Nimptsch beobachtete bei einem Bullen: Harncolik, gef�llte Blase; auf Druck wurde unter Schmcrzens-�usserungen des Thieves Urin im d�nnen Strahle entleert, der Penis war geschwolleu, ger�thet, mit kleinen Bl�schen und Gesciiw�ren bedeckt; letztere hatten aufgeworfene, zer�nagte H�nder, weissen speckigen Grund und waren mit einer schmierigen, jauchigen Materie bedeckt. Gleiche Geschw�re zeig�ten sich auf der Innenfl�che² der Vorhaut und, so weit sich diese untersuchen Hess, waren solche wahrscheinlich auch in der Harnr�hre vorhanden, denn die M�ndung derselben war dicht von Geschw�ren ums�umt. Dem Entleeren des Urins ging immer der Abfluss einer schmierigen Jauche vorher. Der zu�erst ausgeschiedene Urin erschien tr�be und z�he. Eine schmerz�hafte Auschwellung der Rutlie war noch oberhalb des Hodensackes bemerkbar. � Geschw�re an der Schleimhaut desOstiuni urethrac wurden auch bei Hengsten beobachtet. ^:i

Dieser Phlyct�nenausschlag ist eine �nsserst contagi�so Krankheit, sie gewinnt sowohl durch den Coitus als auch durch nahes Anei n an d ersteh en der Thiere, so dass die Hintertheilc sich ber�hren k�nnen, eine rasche und grosso Verbreitung. Ich erinnere mich so z. B. eines Zuchtbullens, an dessen Genitalien ich nichts weiter als einige Hyper�mie entdeckte, bei dem aber die Urethra und der Pr�putialsack krank gewesen sein konnten, welcher die Krankheit unter den K�hen mehrerer Dorfschatten theils direct, theils indirect verbreitete.

Die Krankheitssymptome bei weiblichen Tliieren sind haupts�chlich Bl�schen- und oberfl�chliche Geschw�rs�bildung auf den Schleimh�uten des Gen i tal a pp a ra tos, namentlich jener der Vagina. Diese Geschw�rchen decken sich mit einem gelblichen Schorf ein und heilen. Das latente Stadium des Phlyct�nenausschlages schwankt zwischen 2 und 8 Tasren.

¹nbsp; Mittli. ans d. th. Pr�zis in Preussen. XUI., 8. �cgt;.

²nbsp; Die Iimcnti�clie der Vorhaut mag nur bei einem Bullen nicht bequem zu nntersuciien sein !

³nbsp; Mittli. a. (1. th. Praxis in Preusen. XIV. S. 68.

ISO

Ejutz�ndung dor Hamrlihre

E�ufig heilt die Kraaklieit ohne Zuthuu des Arztes hei Be�achtung nur einiger Kcinliclikeit innerhalb 5�14 Tagen voll�st�ndig ab.

Zur Section sind derartige Patienten mir � und es scheint, auch Anderen � noch nicht gekommen.

Der Chanker der Zuchtpferde ^ �die b�sartige Besch�l�seuche der Pferd e � ist eine schwere, h�ufig t�dtlieh ver�laufende Krankheit der Genitalien der Pferde, die gleich�falls in hohem Grade ansteckend ist und ganz auf deni-selbenWege wie die Phlyet�nen, n�mlich durch geschlech-liehe Ber�hrung und durch Beisammenstehen der Thiere,¹

eine rasche Verbreitung gewinnt.

Es ist hier nicht der Platz �ber diese Besch�lseuche der Zuchtpferde eingehend zu referiren, es mag Sie aber zu erfahren interessiren, dass der Hauptsitz des Leidens bei m�nn�lichen Thieren sieb in der Harnr�hre befindet, dass je�doch der ganze Verlauf der Krankheit ein anderer, als derj enige des virulenten Trippers oder jener des mensch�lichen Chankers ist.

Die Chankerseuche der Zuchtpferde ist demnach eine eigenartige Krankheit, die eine besondere Stelle in der comparativen Pathologie verlangt!

1 )io Ursachen einer spontanen Entwicklung der Besch�l�seuche sind nicht bekannt � in den gew�hnlichen F�llen ist es die Ansteckung und ist der Tr�ger des fixen Contagiums bei Hengsten d.-is aus der Harnr�hre ab fliesscnde Secret. Hengste stecken Stuten an und diese umgekehrt wieder die Hengste. Nach Haubner und Mai esch dauert die An�steckungsf�higkeit der Patienten �ber Jahr und Tag fort, wenn sie schon l�ngst, wieder hergestellt erscheinen. Der Grund dieser Erscheinung liegt unzweifelhaft darin, dass die frag�liche Krankheit bei Hengsten w�hrend der geschlechtlichen Ruhe merkliche Kemmissionen zeigt und w�hrend dieser Zeit eine Gonesunquot;' der Patienten vorget�uscht wird.

¹ Dr. Mareseh, Landesthierarzt in B�hmen: Nachtrag zur Abhand�lung, die Chankerseuche der Pferde. Wiener Vierteljahressehrift. Will., S. 102.

Mitth. a. (1. tli. Praxis in Prenssen. VIII., 8. 77.

Bntz�ndansf der Harnr�hre. Un-thritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

Die Krankheit kommt nur bei Zuchtpferden vor urd liisst sielt � nach dem Stand unseres heutigen Wissens � auf andere Thiergattungen niclit �bertragen; oh auf die Q-eschlechts-orgaiie und die Harar�hre der Menschen? � derartige Experi�mente wurden noch nicht gemacht!

Das Incubatlousstadium dauert s �(50 Tage; die ganze Krankheit 1�jquot;) Monate, ja sie kann selbst mehrere (4�5) Jahre lang- sich hinausziehen.¹

Der Landesthierarzt f�r B�hmen Dr. Maresch hat bez�g�lich dieser Besch�lkrankheit uns sch�tzbares Material geliefert.²Er sagt: ,,Die Chankerkrankheit heim Hengste liat ihren Sitz in der Harnr�hre und besteht in einer specifischenEntz�ndung ihrer Schleimhaut, welche entweder hier localisirt bleibt oder aber nach einiger Zeit und unter gewissen Umst�nden secund�re Zuf�lle nach sich zieht. � Da jedoch die Affection der Schleimhaut der Harnr�hre nur an dem kleinen Punkte ihrer Ausm�ndung gesucht und beurtheilt werden kann, so geschieht es, dass sie je nach der Dauer und dein Grade ent�weder gar nicht gesehen � oder aber �bersehen wird, zumal man aus der Theorie gewohnt ist, die Krankheit in grossartigen Dimensionen zu finden.quot;

Bei der Untersuchung der Hengste findet mau zuweilen an der Eiche] einzelne kleine weisse Flecken als Zeichen fr�her hier gesessener Phlyct�nen. Ks entstehen n�mlich an der Glaus und seihst amOstium urethrae rundlicheKn�teben von der Grosse eines Hanfkorns bis zu der einer Dohne, die Kn�t-chen sind derb, hyper�misch, w�rmer, etwas schmerzhaft, bei grosser Anzahl von Kn�tchen schwillt die ganze Ruthe an. Aus diesen Kn�tchen entwickeln sich Bl�schen und aus diesen wieder kleine Dlcera.³ Diese Ulcera findet man �ftei'S auch an der Harnr�hrenschleimbaut, die Harnr�hre selbst aber dick und h�rter; innerhalb der Rutho dicht unter der Harnr�hre kommen mitunter Abscesse vor und auch die Samenstr�nge schwellen zuweilen an.¹ H�ufig ist die geschwollene Hai'nr�hi-en-

¹nbsp; Haubner: Veterin�rpolizei. S. 271.

²nbsp; Maresch: Wiener Vierteljahrsschrift. XI.V. S. 149 and XXIII., S. 99.

³nbsp; Nei tliardt : Die Thierseuchen. S. Tu.

⁴nbsp; Mittheil. a. d. tli. Praxis in Preasaen. X., 8. 7� a. f.

182

Bntziludong *U'r Ilarnr�hre, rrethritis.

sclileitnliaut �ber die Harnr�liren�ffnung hervorgewulstet und zu-weilen finch liiilier ger�thet. In manchen F�llen ist die Hervor-w�lbung der Schleimluiut kaum merklich, aber trotzdem ist sie doch intensiv roth and entz�ndet. '

Heim Ausdr�cken der Harnr�hre mit der Hand kommt zum Ostium urethrae eine granweissliche Fl�ssigkeit henius. � Diese Erscheinungen treten bald zur�ck und der Patient orcheint dann unverd�chtig, und allein nur der Umstand, dass er die Krankheit auf Stuten weiter zu verbreiten im Stande ist, zwingt uns, einen solchen Besch�ler noch f�r chankerkrank zu halten. Bisweilen bestehen aber f�r l�ngere Zeit �demat�se Anschwellungen des Pr�putiums, und wegen der andauernden Hamr�hrenaffection bemerkt man immer�fort h�ufiges Anstellen zum Uriniren, Abgang nur kl einer

Quantit�ten Urins unter Schmerzens�usseruna'ei

#9632; auf

geregten Gcsebi echtstrieb.

Im Verlauf der Krankheit werden die Thiere mager und bekommen einen matten sehwankenden Gang (Paresis der Nachhand), �ber dem K�rper sind die bekannten Quad�deln verbreitet, es stellt sieb hie und da starkes Jucken (Juek-kraukheit) und Geschwttrsbildung auf der Haut ein; der paretische Zustand des Tbieres geht in partielle (Lippe, Ohren etc.), dann in totale Paralysis �ber, und endlich ver�enden die Tbiere. Die Hengste geben an dieser Krankheit viel h�ufiger zu Grunde, als wie die .Stuten. Roll glaubt, weil bei jenen die Krankheit in der Pegel sehr sp�t erkannt wird, und sich um diese Zeit schon nielirfacbe seeund�re Zu�st�nde entwickelt haben.

Bei der Section von an der Chankerkrankheit zu Grunde gegangenen Hengsten findet man neben den anderen, der Krank�heit eigenen, pathologischen Zust�nden: die lirethrasebleim-haut entz�ndet, Schlauch und Hodensack �deinatos ge�schwollen, zuweilen verh�rtet, sclcrosirt und auf der Schi ei in ha ut der Harnr�hre kleinere Geschw�re.² Bei einem

¹ Ich erinnere daran, dass die Harnr�hre des Pferdes mit oinom c. 0^-02 Meter laugen cylinderisuben Vorsprang � dem Harnr�hrenfortsatz � endigt und dieser schon �fter f�r eine abnorme Vorst�lpung der Harnr�hren-schleiinhant gehalten wurde.

- Vergleiche Cap. XVI., Kotz, die Bemerkungen von Anginiard.

Entz�mlung dnr Harnr�hre. Urathritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;183

Wipitihirsch, der unter �hnlichen Erscheinungen, wie den der Chankerkrankheit der Zuchtpferde zuGrande gegangen sein soll, fand man neben .-indorcn Symptomen die stark geschwollene Ruthe in der N�he und unmittelbar an der Harnr�hrenm�ndung mit tiefen Geschw�ren von der Grosse eines Hirsekorns bis zu der einer Bohne dicht besetzt. Die B�nder dieser Geschw�re waren hart, unregel-m�ssig, der Grund glatt, sie lieferten ein jauchig blutiges Seeret. Kleinere Geschw�re derselben Art fanden sieb in der Harnr�hre, deren W�nde verdickt waren, ete. '

JMe croap�se Harnr�hrenentzandung � wird wiederholt beobachtet, und zwar meistens bei Pferden.'- Es ist dieses eine Krankheit, die gew�hnlich l�ngere Zeit andauert und die ihren Sitz entweder in der Beckenportion oder nur im Ruthenstttcke der Harnr�hre hat und die sieh nur selten �ber die ganze Harn�r�hre verbreitet.

Eine der hervorragendsten Erscheinungen ist die bestehende Harnstrenge � die Dysurie � welche oft mit Enuresis verbunden ist.

Die Thiere uriniren oft, stets aber im d�nnen Strahl, mit �fterer Unterbrechung; es geben meistens nur geringe Mengen, oft nur einzelne, Tropfen Urin ab, die Thiere strengen sich dabei an und zeigen grosso Schmerzen; der Urin ist blass gelblich, stark sch�umend (bei Pferden) und reich an Kalk salzen. � Der Penis ist geschwollen und schmerzhaft.

Mit dem Urin werden manchesmal Croupfetzen oder St�ckchen von Croupr�hren herausgepresst; nach dem Abgang dieser Pseudoinembranen stellt sich �fters eine unbedeutende Harnr�hrenblutung ein, der dann vor�bergehend erleich�te ter Harnabsatz folgt.

Die Einf�hrung des Catheters gelingt nicht immer.

Die Krankheitsdauer ist verschieden, h�ufig mehrere Monate lang und f�hrt nicht selten zur bleibenden Verdiekung und zur Atresie der Harnr�hre.

Scctionsberich te �ber solche Leichen sind nur wenige vorhanden; Annacker theilt den Leichenbefund von cinciu

¹nbsp; W.ilf, Krcisth Mittb. a. �. tli, Praxis in Preassen. XIV, 8. 59.

²nbsp; S�clis. Vet. Berichte: III., S. 50. VI., S. 65 und VII., 8. H.

Magaz. v.m G. u. II. XL., S. 4G7. Cronp�se EnteOndniig der Blase und der Harnr�hre; die Krankheit danerte bis zum Tode zw�lf Tage.

184

Kut/.iinilmiK ilor Ilarnr�hrp. Uretliritis.

Ochsen mit. ' Man fand, dass Patient Beschwerden heim Uri-niren zeigte, his endlich der Harn nur noch in Tropfen abging. Annacker �fVnotc die Harnr�hre unterhalb des Afters, aber es Hess kein Urin ab. Der Ochse wurde geschlachtet und es fand sich der Penis an der S-f�rmigen Kr�mmung knorpelartig verh�rtet, angeschwollen � und ein Abscess. Die Harnr�hre war in ihrer ganzen L�nge mit plastischem Exsudat voll�gestopft, die Harublasenwandung verdickt und der Urin enthielt f'ibrin�ses Exsudat. Ueber der Naht des Mittel-tteisclics war eine Narbe � vielleicht, dass hier fr�her schon (#9632;in Einschnitt in die Urethra gemacht worden istl �- Dieser operative Eingriff kann auch die Ursache der zuletzt bestehenden Krankheit gewesen sein; scheint es ja doch �berhaupt, dass der�artige Eingriffe mehrfach die Ursache zur cronp�sen �rethritis abgehen, denn auch Guemand- theilt mit, dass er bei einer Stute nach Entfernung eines Blasensteines mit der Hand eine Entz�ndung der Urethra und der Vagina beobachtete, bei welcher an der Harnr�hremniindung (vielleicht auch in der Harnr�hre?) fortw�hrend Pseudomembranen sich bildeten , die erst nach Jod-bepinselung sistirten.

Nachdem Sie nun meine Herren jetzt, die verschiedenen Formen der Harnr�hrenentz�ndung kennen gelernt haben, ist es uns auch m�glich, dieselben mit der virulenten Blen-norrhoe der Urethra des Menschen zu vergleichen! Sie werden dabei finden, dass manche dieser virulenten Thier-krankheiten einegrosse Aehnlichkeitmit dem menschlichen Tripper haben, und dass manche Verschiedenheiten der Krankheiten, die sich bei Thieren und den Menschen finden, vielleicht auf Rechnung der verschiedenen Thiergat-tungen gebracht werden k�nnen, wenn das Virus seihst im Stande w�re, vom Thier auf den Menschen und von die�sem wieder auf das Thier �berzugehen! � So lange aber diese Frage noch nicht endgiltig entschieden ist, d�rfen wir alle die genannten Krankheiten auch nicht mit einander identificiren.

Therapie. Es ist nothwendig, dass ich die mehrfach so wesentlich von einander verschiedenen Harnr�hrenentz�ndungen

i A n 11 acker: Mitth. a. d. th. Praxis in Preussen. V., S. 140. - Jonrnal ie nuii. vrt. milit. de France. 1S07.

Eiiuiuiiliing der Hamr5hre. TTrethritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 185

bez�glich ihrer Therapie einzeln bespreche; ich werde zuerst die Behandlung der nicht virulenten und dann die der viru�lenten Harnr�hrenentz�ndungen vortragen.

Die Urethritis catarrhalis wird leicht zu beseitigen sein, wenn Sie eine weitere Einwirkung des urs�chlichen Momentes verhindern k�nnen, Sie also z. B. die Steine ent�fernen, die scharten Diuretiea aussetzen, das sch�dliche Futter und Getr�nke verbieten, damit auch dadurch keine weitere ent�z�ndliche Irritation der Schleimhaut der Ilarnorgane m�glich ist.

Wie in dieser Beziehung so f�llt �berhaupt die Therapie (1 er Urethritis mit der der Urocystitis in der Hauptsache so vollkommen zusammen, dass ich hier lediglich im Weiteren auf die dort angegebenen Verhaltungsregeln u. s. w. verweisen kann.

Bei der Urethritis crouposa wollen Sie eine leichte Di�t und Ruhe f�r das kranke Thier anordnen, unter Umst�nden k�nnen Sie bei gut gen�hrten Thieren auch eine Venaesection versuchen, �ie Harnr�hre wollen Sie durch unn�thige Versuche mit dem Catheter nicht noch mehr afficiren; Einspritzungen von Mohnsamen- oder Hanfsamenmilch, die mit etwas Kali carbonicum versetzt sind, gelingen nur bei sehr frommen Thieren, ebenso die Einspritzungen mit schwacher Lapissolu tion oder mit einer schwachen Jodkalil�sung bei dickein Belege und hochgradiger Obliteration der Urethra; � Einspritzungen von warmem Goulardischen Wasser nach Ausstossung von r�hrigen Massen, unter Umst�nden die Ein�f�hrung eines feinen, elastischen, mit Mercurial- oder noch besser mit Bleisalbe stark bestrichenen Catheters l�sst sich in ratblosen F�llen versuchen.

Aeusserlich lassen Sie �fters ganz einfach B�hungen mit warmem Wasser oder mit einem warmen narkotischen Decoct machen und reiben l�ngs der Harnr�hre auch Unguent um m er curia le oder vielleicht als Derivans sogar Unguentum Tartari stibiati ein oder meinetwegen auch, wie es Ilaubner macht, die Jodqueks i 1 b er s all) e (1 Theil Kali hydrojodati : 8 Theilen Unguentum mercuriale).

Innerlieh geben Sie Kali nitricum oder Kali subcar-bonicum mit Baccae Juniperi, wenn kein Fieber besteht, bei Fieber mit Herb. Digitalis purpureae.

Pflug) Krankhoitcn des urol'OL-tischcu Systemlaquo;,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J3

\igt;,C)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entzdndong der Sornruhro. CTretlirltls.

Die Phlyctanen, die gutartige Besch�lseuche, erfordern vor allen Dingen laquo;lie nicht weitere Ben�tzung der Thiere zum Sprung, nichl nur f�r den Augenblick, sondern seihst noch einige Zeit lang fort nach Abheilung des Ausschlages; auch trage man daf�r Sorge, dass die kranken Thiere mit dem Hintertheil gesunder weder direct noch indirect, d. li. durch Zwischentr�ger in Bei'tthrung kommen. N�chstdem empfiehlt sieh grosse Rein�haltung der kranken Tlieile; das Waschen derselben mit ganz schwachem Carbolwasser oder einer gleichen Salicyll�sung.

Uei dicsei'Behandlung werden Sie in verli�ltnissm�ssig kurzer Zeit Genesung eintreten sehen. In hartn�ckigen F�llen m�gen mitunter Waschungen und Einspritzungen von verd�nnten L��sungen der Adstringentien, von schwachem Bleiwasser, von Borax- oder Tanninl�sung cte. am Platze sein.

Ein altes Renonnnee haben Einspritzungen von Salbei-decoct (Decoct. Herhae Salviae), laquo;las man bei Geschw�ren durch ein Decoetum Radieis Consolidae majoris ersetzt und dorn man auch etwas Tinctura Myrrhae hinzuf�gen kann. Das Salbei- und das Schwarzwurzel decoct kann man abwecbslungsweise mit Car�bolwasser gebrauch en.

Die Anwendung von Sublimat- oder von Lapis-L�sung ist, wohl nur ganz ausnahmsweise in Gebrauch zu ziehen; �ber�haupt aber m�chte ich Ihnen ratlien. hoi diesem Leiden das viele Medikastern unterwegs zu lassen, es geht meistens allein mit dein Waschwasser!

Die Chankerkrankheit der Zuchtpferde dagegen er�fordert eine umsichtige Behandlung. Ich kann aber auf dieselbe hier nicht gen�gend eingehen, da ich mir die Aufgabe gestellt habe, sp�ter in meinen Vortr�gen �ber dieKrankheiten derSexual-organe dar�ber zu sprechen.

Beachten Sie, nur vorl�ufig, dass es n�thig ist, di e Patienten sofort und f�r lange Zeit mit anderen Pferden nicht in geschlechtliche Ber�hrung kommen zulassen, derartig Kranke �berhaupt strenge isolirt, nicht aber im Stall eingesperrt zu halten. Die geschlechtliche Hube ist ein wesentlicher Factor zur Heilung der Krankheit, und desshalb mag in manchen F�llen die rechtzeitige Gas trat! ob der krankem Hengste, d. h. sobald paretisebe Erscheinungen auftreten, ein Radicahnittel gegen den Pferdechanker sein.

EutzilmUiug den Harnr�hre. Urethrltts.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;187

Ansserdem sollen die Kranken im Anfang dos Leidens auf eine massige Di�t gesetzt werden, bei drohendem Ver�fall der Kr�fte ist aber protein reiche und Icieht ver�dauliche Nahrung zu verordnen, so z. B. gekochte Gerste Bohnenmehl, Erbsenmehl, geschrotene und gebr�hte Maisk�rner, geschrotene Kosskastanien.

Innerlich kann man am Anfange ein Laxanz versuchen, die Tiiiere aber im Allgemeinen nicht durch �berm�ssiges Arznei-goben qu�len. Im Verlauf der Krankheit eignen sieh zu Ver�suchen innerlich: T erebin th ina communis, das mit Gummi arabieum und Aqua fontana zur Emulsion gemacht und dann mit bitter-aromatischen Mitteln versetzt wird, um auf diese quot;Weise die Bolusconsistenz herauszubekommen. Sie gehen einem Pferde 2�3 Mal t�glich je lOO Gramm des Terpentins und setzen diese Behandlung einige Zeit fort. Zur Abwechslung kann viel�leicht statt des Terpentins auch das Thecrwasser (AquaPicis = 1 Theil Pix liquida : 10 Th. Aq. font.) und zeitweise Kali nitricum oder Kali oder Natron subcarbonicum w�hrend zwei bis drei Tagen in kleinen Graben, 5-0 Gramm pro dosi, t�glich 4 Mal mit Schleim gebraucht werden.

Andere empfohlen Spiessglanz (Antimonium crudum), Tar�tarus stibiatus. Hydrargyrum muriaticum corrosivum, Acidum arsenicosum, Camphora, Fernini sulphuricum oxydulatum etc. mit bitter-aromatischen Pflanzentheilen.

Ueber den Werth dieser Mittel will ich bei einer andern Gelegenheit mich �ussern -- jetzt will ich noch der localen Behandlung dos Leidens, als des hier wichtigeren Thoilos der Therapie, gedenken.

Anf�nglich werden Sie die kranke Ruthe und namentlich die Urethra gerade so behandeln, wie ich es Ihnen bei den Phlyct�nen angegeben habe. Reinlichkeit und Einspritzungen von lauwarmem schwachen Carbolwasser in den Pr�putialsack und in die Urethra sollen versucht werden.

Gegen Anschwellung der Eichel und starke Wulstung empfehle ich Ihnen den Gebrauch von warmem Goulard'schen Wasser (Aqua Plumbi Goulardi, = Aq. comm. 40 Thl. : Liquor Plumbi subacetici 1 Thl. : Spiritus dilutus 4 Theile) oder Bleiwasser (Aqua saturnina = Acet.is Plumbi liquidus 1 Thl. : Aq. fontan. 30�40 Thle.). Bei grosser Schmerzhaftig-

13*

188nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entzfindung raquo;It'i- HomrDhro, Urethritlfi.

keit der Theile kann man statt des AVassr^rs aarkotische Decocte (Decoct. Herb. Byoscyam., BeUadonnae etc.) benutzen.

Bei st�rkerer Blennorrhoe macht man Einspritzungen von Tanninl�sung oder Lapisl�sung (1:100) oder von phagadaenischem Wasser (Aq. phagadaenica = Hydrar�gyrum bichloratum corrosivum I Tlieil : Aqua calcaria 3O0 Th.) in die Earnr�hre; die ersten Einspritzungen appliciren Sie selbst und miterriebten dabei den Pferdew�rter, damit in Zukunft dieser die Einspritzungen besorgen kann.

Bei Geschw�ren wird man zuweilen zur Anwendung des Lapisstiftes oder zur Bepinselung der Ulcera mit Lapis�l�sung (1:30�50) oder mit Snblimatl�sung (1:10) ver-anlasst.

XV.

Die (lurcli Blasen- und Harnr�hrensteiue bedingten Krankheiten. Urolithiasis.

Blasen- und Harnr�hrensteine � Eichelsteino � Vorhaut-Steine � Harnverhaltung � Blasenruptur � Verengerung der Harnr�hre � Harninfiltration � Blasenschnitt � Litho-tripsie Harnr�lirenschnitt.

In einer fr�heren Vorlesung habe ich Ihnen die Erkrankung der Thiere durch Steinbildung in den Nieren n�her geschildert und habe dabei hervorgehoben, dass die in den Nieren und Nieren�becken entstandenen Steine und Concretionen leicht in die Urcteren, in die Harnblase und Harnr�hre hineingeschwemmt werden k�nnen, um dann an diesen Orten Veranlassung zu weiteren krankhaften St�rungen zu geben.

Es geschieht dieses am h�ufigsten beim Ilindvieli und dann nur insolange, als die Nierensteinchen noch sehr klein sind, w�hrend bei Pferden und anderen Thieren die Nierensteine h�ufiger am Orte ihrer Entstehung liegen bleiben.

Nierensteine, welche in di e Harnblase gelangen, geben nicht selten den Kern ab, um den sieb neue Salzmassen

Die durch Blasenlaquo; and UamrQlirenstelne bodlngton Krankheitonu Urolitbiasls.

180

niederschlagen. Aber auch ohne class Steine u. dgl. von deu Nieren aus in die Harnblase gelangen, kann es in der Blase selbst zur Bildung von .Steinen, Concretionen und Sediment kommen. Wir sehen in solchen F�llen rceiit h�ufig um Kerne, die zuweilen nichts Anderes sind, als Seh leim, Blut, Epithelien u. dgl., sich die verschiedenen unorganischen und organischen Stoffe, die den Stein dann bilden, ablagern.

Jn sein-vielen F�llen findet man nur einen einzigen Stein, und uamentlich dann, wenn derselbe gross ist; kleinere Steine, so gross wie Vogeldunst und etwas grosser, kann man oft nach vielen Hunderten z�hlen.

Die Blasensteine sind �fter concentrisch geschichtet: sind sie einzeln und aus der Niere stammend, dann sind sie eckig oder warzig, bildeten sie sich dagegen erst in der Blase, o.ler haben sie sich wenigstens daselbst vergr�ssert? so sind sie in den meisten F�llen rund. Sind mehrere gross ere Blasensteine vorhanden, so tragen dieselben gew�hnlich Eeib-fl�chen.

Hierauf l�sst sich eine Prognosis nach der Lithotomic, deren ich eine sch�ne Anzahl namentlich an Ochsen machte, nach meiner auf den Erfolg gest�tzten Ansicht � wenn auch Aus�nahmen ' vorkommen m�gen� gr�nden, dass n�mlich dort, wo schrottrunde oder abgeschliffene Steine entfernt wurden, die Lithotomien nur einen vor�bergehenden Erfolg haben, da andere Steine nachkommen, die sich in der nach der Operation (Urethrotomie) verengten Urethra einkeilen. Bei warzigen, rauhen Steinen ist die Prognosis in der Regel eine e�nstierere.

Harnr�hrensteine bilden sich nur selten in der Harnr�hre. Vorhautsteine (Calculi urinarii praeputiales) sind bei Pferden, Eseln und Schweinen und sedimentartige Cuu-cremente im Schlauch der Ochsen und Widder gefunden worden.

Aus dem Gesagten geht schon hervor, dass Harnsteine bei allen unsereu Hausthieren vorkommen, wenn auch solche

¹ Gowinp; amp; Solm fanden #9632;/.. B. in der Harnblase eines Sundes zwei stachelige Blasensteine. The V et er in ariaraquo; , Vol. 42. 1869.

l'JU

Diu durch Blasen- and BarurBhreuitelDs bedingten B^auklieiten. Urolitl�asis,

bisher liui einzelnen Gattungen uusei'er Haustliiere nur selten angetroffen wurden.

Am h�ufigsten lindet man diese Steine Leim Rindvieh (Ochsen), bei Pferden, Hunden und Schweinen, seltener bei Eseln, Schafen und Ziegen und nur ganz ausnahmsweise bei Katzen.

Das Geschlecht macht keinen Unterschied bez�glich der Bildung der Blasensteine, wohl aber kommen sie bei weiblichen Tl�cren seltener zur Beobachtung und sind bei diesen auch die Folgen, welche dadurch entstellen, g�nstiger zu beur-theilen, weil kleinere Steine den Weg durch die kurze und weite Urethra leichter passiren k�nnen, somit nicht so hantig sich einkeilen und zur Harncolik und Blasenberstung, wie bei m�nn�lichen Tliicren, f�hren. Auch sind die Steine bei weiblichen Thieren durch rationelle, rechtzeitige llili'e leichter zu beseitigen. Steine, die sieh bei m�nnlichen Thieren am Ende der Urethra festgekeilt haben oder die hier oder in der Vorhaut sich ent-wickelten, sind ttbrigens auch nicht schwer zu entfernen.

Ausserdem ist es bemerkenswerth, class zwar das h�here Alter zur Stein- und Concrementbilduug besonders disponirt, dass aber bei Thieren jeden Lebensalters Blasensteine schon gefunden wurden; �ja selbst bei ganz jungen Thieren, L�mmern, K�lbern, Fohlen hat man die Steine zu wieder�holten Malen angetroffen, so z. B. fand der Thierarzt Leclcrq in Mellet¹ bei einem 87 Tage alten Kohlen, das an Blasen�ruptur zu Grunde ging, gegen 100 Blasensteine. Der Veterin�r Sharman² fand bei einem 10 Tage alten Fohlen einen 4f) Gran schweren weisslichen Harnstein 5 Zoll vor dem Ende der Harnr�hre, und es gelang durch Dr�cken, den Stein der Harnr�hrenm�ndung allm�lig n�her zu bringen. Bezirksthierarzt Gluthmann⁸ erw�hnt eines 10 Tage alten Kalbes, das an Bhachitis litt und sp�ter an unzweckm�ssiger Behandlung eines Nabelbruches starb; schon vor dem Tode des Thieres bemerkte man am Pinsel des Schlauches rundliehe bis erbsengrose, kreide�artige Massen und bei der Section fand man in der verdickten Harnblase: Sediment und arr�ssere Brocken einer kreide-

¹nbsp; Journal vi'ix't. et agricole de Belgique. 18-W.

²nbsp; The Veterinarian. London 1859. quot; Sachs. Vet. Bericht. I., S. 50,

Die (lini-li Blasen- and Hamt�hrensteiae bedlagten Kmnkbalton. Drollthlasia. 191

artigen M.-istsc. Eudlich t'uml auch Bezirkstbierarzt F�ufst�ck' in der Harnblase mehrerer L�mmer viol Harngries.

Wie die Nierensteine, so sind auch die; Blaseusteine, die Harnr�hrensteine und die Vorhautsteine je nach der Thier-gattung von verschiedener Beschaffenheit

Beim Pferde sind die Blaseusteine geiblieli-weiss, braun, weiss, hart oder sedimentartig, d. h. sie sind eine sein^- locker zu-sainmen^efiigte, verschieden grosse, gelblichweisse ungeschichtete Masse. Ausserdem findet man bei Pferden noch selir h�utig den Blasengries und das Sediment. Das Harnsediment kommt bei ihnen zuweilen in ganz betr�chtlicher Menge vor; Gurlt fand einmal bei einem Pferde nicht weniger als 18 Pfund 1quot;2 Loth preuss. derartiger Masse und in der Sammlung der Stuttgarter Schule ist auch eine solche von einen: Pferde, die nach llering's Mittheilung 7³/_s Pfund wiegt.

Das Gewicht der Blaseusteine ist je nach ihrer Dichtig�keit und ihrer Grosse nat�rlich sehr verschieden.

Ich kenne Blaseusteine � und sie sind gar nicht selten � welche nahezu I Pfund, d. h. circa 20(H) Gramm schwer sind. Guinet² fand bei einem sieben Jahre alten Hengste einen Blasen-stein, der beinahe 7 Pfund (3500 Gramm) schwer war, und in der Sammlung der Turiner Schule ist der Blasenstein eines Pferdes, der 20 Pfund (i Unzen wiegt.quot;

Diejenigen Blasensteine im Gewicht von l� 30 Gramm sind jedoch die h�ufigeren.

Die Harnr�hrensteine sind selten �ber SU Gramm schwer.

Die Vorhautsteine tinden sich im Schlauche und sollten strenge genommen hier nicht zur Sprache kommen, da sie aber unter Umst�nden gerade so gut als wie die Ilanir�hrensteine zur Harncolik Veranlassung geben k�nnen, so glaube ich es mir gestatten zu d�rfen, das System dem praktisch N�tzlichen zu opfern.

Die Vorhautsteine des Pferdes sind meistens rundlich, mit Warzen, Spitzen oder Drusen besetzt, braun von Farbe,

¹ Siielis. Vct. Bericht. XV., S. '.IS.

- Gurlt's path. Anatomie der Haass�ugethiere, I., 8. 217.

^;, Caustatt's Jahresbericht. VI., S. -2.

192

Die dorcli llhiscii- unil Ilanmiliivnstt'iiu* budingteD KranlihfiiL'ii. Urolithiasia

bustchou vorzugsweise aiiri kohlensaurem Kalk (bis 71quot;/,,). In einem von F�rstenberg untersuchten Vorhautsteiue fand sicli phosphorsaurer und schwefelsaurer Kalk, kohlensaure Magnesia, organische .Substanz, Wasser und Spuren von Eisen.

Dass an den Haaren und der Wolle der Vorbautmttndung bei Ochsen und Sehafbocken, selbst schon bei K�lbern und L�mmern, sich aus dem abtr�pfelnden [Irin kleine, in ihrer Zusammensetzung den Harnsteinen �hnliche Steinchen bilden, sei hier noch erw�hnt.

Die Harnblasen- und Harnr�hrensteine des Pferdes und Esels bestellen meistens aus kohlensaurem Kalk, kohlen�saurer Magnesia, organischen Materien und Spuren von

i ho

rsaurer

und oxalsaurer Kalk.¹

Die Blasen- undHarnr�hrensteine des Rindviehs zeigen ebenfalls verschiedene Formen und Farben. Man unterscheidet #9632;\veissc, gelblich-weisse, braune, weisse mit mattem Glanz, die perlen�hnlich sind, und endlich goldig aussehende Steine.

Letztere sind meistens geschichtet. Siebestehen aus Kiesel�s�ure, kohlensaurem Kalk und kohlensaurer Talkerde, etwas Eisen, Fett, extractive!' Materie und Wasser.

Die Blasen- und Harnr�hrensteine des Schafes sind verh�ltnissm�ssig selten- und meistens klein.

Ein von Lassaigne³ untersuchter Stein war weiss, etwas in's Rosenrothe spielend, cylinderisch, an beiden Enden spitz.

i Vergleiche: P�rstenberg: Steine und Concremente im K�rper der Hauss�ugetliiere. Von den Harnsteinen. Magazin von (!. u, II. X., S, t61.

Gnrlf: Von den Steinen und Concrementen im menschlichen und thie-risohen K�rper. Magaz. v. G. u. II. XXXIX., S. 1(17.

Von Bibra: Chemische Analysen von Concretioneu der Thiere. Bepert. von Hering. IV., S. 306.

- Im Verzeichniss der path. anat. Sammlung der M�neliener Tliier-arzneisuhule von IS�T findet sich nur ein Fall erw�hnt: �Harnsteine ans der Urinldaso eines 2j�hrigen Widders.quot; � 1844 land sich noch kein derartiger Stein im Museum der Berliner Thierarzneischule, und auch f�r unsere seit 6 Jahren hesteliende pathologisch-zootomische Sammlung konnte noch kein Blasenstein vom Schafe acquirirt werden.

Vergleiche �brigens: Fttrsteuberg, �ber Steinkrankheiten der Schafe. Mittheil, aus d. th. Praxis in Preussen. 18(18, S. 124.

³ Keeneil de mod. vet. 1830, S. 44�.

Die durch Bloseu* uud Harnramp;hrensteiae bodiugtea Crankhelten. Urolithiasls.

193

duljui war or circa �'014 Meter laug und circa 0quot;0�4 Meter breit leicht zerreiblieli und geschiehtet. Er bestand aus Kiesels�ure, Eiseuspureu und orgauischer Substauz. Professor Lintncr in Weyhenstephau' fand in llarusteiueu des Schafes: or�ganische Substanz ll^-03, Kiesels�ure 71�'i, Schwefel�s�ure 6^-24, Kalk 11*62, Magnesia und Eisen in Spuren. Ijouley- sah bei wenig Monate allen L�mmern in der Blase, Urethra, im Schlauche und an der Wolle des Pr�putiums erbsen-grosse Steinchen, die aus phosphorsaurer Ammoniak-Mag�nesia bestanden.

Auch der s�chsische Bezirksthierarzt F�nfst�ck beobachtete in einer Sch�ferei acht an Harncolik leidende Bockl�mmer. Die Thiere wurden geschlachtet und es fand sich in der Blase viel Harngnies und ebenso sah Dammanu (Magazin von Gr. und II. XXX\ I., S. 441) bei einem Masthammel ein Sediment in Blase und Urethra, das aus phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia bestand.

Andere Blasensteine, die Dammann durch Dr. Weiske in Proskau untersuchen liess, enthielten kohlensauren Kalk, Kieselerde, Magnesia, organische Substanz und Wasser.

Die Steinchen in der Wolle am Pr�putium sollen nach Fuchsquot; Mittheilung aus phosphorsaurer Ammoniak-Mag�nesia, kohlensaurer Kalkerde, Spuren Oxals�uren Kal�kes, organischer Materie und Wasser bestehen.

Die Blasen- und Harnr�hrensteine des Schweines sind weiss, gelblich, goldgl�nzend schwarz, kreide- oder sediment-artig; sie sind rauh, rund, oft geschichtet uud erreichen ein Gewicht bis zu 60 (irainm.

Sehr h�ufig ist in der Harnblase phosphorsaure Ammoniak-Magnesia in grosser Menge vorhanden. In der M�nchener Sammlung ist eine solche nahezu G Pfund bair. schwere Masse, auch in hiesiger Sammlung habe ich gegen ^l/₂ Pfund (250 Gramm) trockene phosphorsaure Ammoniak-Magnesia aufbewahrt. Der hiesige Fleischbeschauer fand sie bei einem sonst vollkommen

¹ May in Weyhenstephan: Earnverlialtung bei Schafen. Wiener Viertel-jahressohrift f. Vef. XXVII. 8. 158. - Ramp;c de inc'cl. vc't. 1874. ³ Fuchs: Patholog. Anatomie flcr Sanss�ugethiere. 8. #9632;-'(i'.i.

194

IM.' durch Blasen- untl liarnrQlii'eusteiuo bedlugteu Kraiikbeitou. Urolithia�ls.

gesunden Mastschweino; er Lielt diu gelbliclie, diukliube Masse, die auf dem BrucL gricslich, wie Butterschmalz aussah, l'iir Eiter ([ms). l)iu mikroskopische Untersuchung zeigte aber sofort, dass es die sch�nsten phosphorsauren Aiumoniak-Magnesia-Krystalle (Tut'. Ill, Fig. 19) waren, die durch sehr consistenten Schleim zusammengehalten wurden.

Naeh von Bibra's analytischen Untersuchungen bestehen die Harnsteine der Schweine ans kohlensaurer Kalkerde, pliosphorsaurer und kohlensaurer Talkerde, organischer Materie, Fett, Wiusser, Spuren von Ki.sen � oder Sie tiu-den in denselben phosphorsaure Ammoniak Magnesia.

Uio Vorbautsteine sind �hnlich zusammengesetzt und k�nnen bis htihnereigross werden. Sits kommen uiciit selten bei Schweinen vor: h�ufiger wenigstens, als wie bei anderen Thieren, weil bei diesen oberhalb der M�ndung des Pr�putiums der sogenannte Nabelbeutel Hegt, der bei ausgewachsenen Thieren durch Aufblasen bis htihnereigross wird und die Lagerst�tte der Vorhautsteiue ist.

Die Blasen- und llanir�lire ns teine bei Hunden sind, wenn auch nicht sehr h�ufig, doch keineswegs selten. Wenn Sie Gelegenheit nehmen, unsere Sammlung zu besuchen, so kann ich Ihnen auch mehrere Steine zeigen, die sieh in der Harn�blase eines Wolfes vorgefunden haben.

Die Blasensteine des Hundes haben meistens eine warzige oder krvstaliinisehe, zuweilen sogar mit Stacheln besetzte Ober�fl�che; sie sind geschichtet und gew�hnlich sehr fest, auch k�nnen sie in seltenen F�llen ein (ieuielit bis gegen 60 Gramm erreichen. Dvr Farbe nach sind die fraglichen Steine gelblich-weiss, ganz weiss oder gelb. Die vorz�glichstenBestaudtbeile sind; phosphor�saure Ammoniak-Magnesia und solche Kalkerde, Harn�s�ure und kohlensaurer Kalk; auch kommen cystinhaltige Steine vor und solche � namentlich Harnr�hrensteine, � welche K i esels�ure enthalten.

Analytische Untersuchungen der h�chst seltenen Harnsteine bei Katzen sind mir nicht bekannt. Fs findet sieh �brigens �hnlich, als wie bei Schweinen in der Blase zuweilen eine schleimige, eiterartige Masse, die sich unter dem Mikroskop aber auch wieder als mit Schleim verbundene phosphorsaure Ammoniak-Magnesia-Kryst�llchen erkennen l�sst; sie soll bei Katzen �fters die Ursache von Ischurie sein.

Die durch BlaseU' und BararSlirenstoiuo bedingten Kratikheiten. Urolittiiaifis, 195

Genesis dor Urolithen. Wir sind nun wieder zu der Frage gekommen, wiu sclion eiamal bei den Nierensteinen, woher kommen die llcirnsteiiits, die Blasensteine, die Harn-r�hrensteino und die Vorhautsteine?

Dass sie zum Tlioil von den Nieren herkommen, wissen wir; wie aber entwickeln sieh die urspr�nglich in der Blase oder in der Vorhaut (Nabelbeutel) entstandeneu Steine und Concremente?

Im Allgemeinen ganz so, als wie die Concretionen in der Niere und dein Nierenbecken.

Ich sagte ja bei Gelegenheit der Besprechung der Nephro-lithen, dass die meisten Bestandtheile derselben aus dem Urin stammen und entweder durch eine besondere Diathese oder einen speeifischen Catarrh �den steinbildendeu Catarrh Meckelsquot; in den Harnorganen zur Bildung kommen.

Die Bestandtheile der Harnsteine sind entweder als solche im Harne bereits vorgebildet oder sie entwickeln sieh erst bei chemischen Umsetzungen des Barnes, indem sieh die Bestand�theile des Letzteren in verschiedener Weise gruppiren und neue chemische K�rper bilden.

Dass die Ftttteruag respective die Qualit�t des gereichten Futters und Getr�nkes auf die Steinbildung einen Einfluss hat, davon glaube ich mich zur Gen�ge �berzeugt zu haben. Warum sollten aber auch die Nahrungsmittel nicht auf die Steinbildung influiren, da wir ja doch jeden Augenblick wahrnehmen, welchen Einfluss das Ern�hrungsmateria] st�ndlich auf den secernirten Harn aus�bt! Je nach der systematischen Ver�nderung des Urins k�nnen wir aber sicherlich auch unter sonst beg�nstigenden Momenten (Diathesis � G�hrung � Catarrh) die Steinbildung vor sieh gehen sehen. Us wird dies um so leichter geschehen, wenn sieh erst ein � ich m�chte sagen: Krystallisationskcm ge�bildet hat. Es d�rfte dieses auch durch einige Experimente bewiesen sein, die Dr. Studensky in Kasan angestellt und im Oentralblatt f�r medicinische Wissenschaften Nr. 53, 187-2 ver�ffentlicht hat.

Studensky brachte n�mlich Glasperlen und Guttapercha-K�geleben in die Blase dreier Hunde. Die Hunde erhielten Fleisch, Drod und Wasser. Einen Monat sp�ter starben die Thiere und es fand sieh ein weisser, jedoch �usserst unbedeuten�der Niederschlag auf den K�gelchen und Perlen

196 Die durch Blasen* uud Uarur�Ur�ujituiUQ bodington i^ranklisiteu. tlrolitbiattis.

Andere Hunde erhielten Trinkwasser mit Kalk (1 Kalk; 1000 aqua). Dei^- Tod dieser Hunde erfolgte in verschiedenen Zeitr�umen nach Einbringung der fremden K�rper in dio Blase. Es ergab sich, dass bei einemHunde schon drei Tage nach Ein�f�hrung einer Perle diese fast vollst�ndig mit einer d�nnen Schichte eines weissen Niederschlages bedeckt war, so dass man die Farbe derselben niebt mehr erkennen konnte. Vollst�ndig und dicker und von etwas gelblicher Farbe war der Niederschlag auf einer Perle, die 16 Tage in der Harnblase sich befand. Die St�rke des Niederschlags sowohl auf den Perlen, als auf der Guttaperchakugel betrug da, wo die fremden K�rper einen Monat in der Blase waren, fast l Millimeter.

Sie haben von mir vorhin erfahren, dass nach Ftirsten-b erg's Analysen die Harnsteine, z. 13. die der Pferde, aus kohlen�saurer Kalkerde, kohlensaurer Talkerde, organischer Materie, Spuren von Eisen und ans Wasser bestehen. Zuweilen enthalten die Harnsteine der Herbivoren auch schwefelsauren Kalk. '

Der Urin von vier Pferden enthielt nach v. Bibra- keine phosphorsauren , aber kohlensaure und schwefelsaure Salze uud Chlornatrium mit Harnstoff. � Fraas ³ fand im Pferdeharn Kalkerde, .Magnesia, Schwefels�ure, Chlor, Harnstoff, Hippur-s�ure und Schleim.

Eine Analyse der Asche des eingedickten, sugar vom Sediment abfiltrirten Harns ergab von �oo Cubikcentimeter (nach Abzug von 0'2S6 .Milligramm Kohle) l()-i;il Milligramm Asche oder -2 Procent.

In 100 Theileu dieser Asche waren:

Chlor......7-971

Schwefels�ure . . . 10-200 Eisenoxyd .... 0-639 Phosphors�ure . . . 0-256

^ 1.....70-1U

Natron (

Kalkerde.....0-578

Talkerde.....0-234

Der Rest war Kohlensaure, Kieselerde und Verlust.

¹ Fit rste n b erg, a. a. ').

- Aim.'ilon der Chemie and Pharmacie. LIU., S. 98.

³ Jahresbericht der M�nchener Thierarnieischule. l^��, S. 14.

Die durch Blas�- mi.l HamrOhretutelne bedingten EranKbellen. Orollthtasts. 197

Das �beraus roicliliclie Sediment im Pfei'deham bestellt zum gr�ssten Tlieil aus kohlensaurer Kalk- und ans Bittererde.

Im Urin des Rindviehs¹ finden Sie an Salzen: Kohlen�sauren Kalk, kohlensauren Talk, kohlensaures Kali, Chlomatrium, Kieselerde, Spuren von Eisen. Die Harnsteine des Rindviehs be�stehen aus Kiesels�ure, kohlensaurem Kalk und kohlensaurer Talkerde etc.

Wir sehen aus diesen Beispielen, dass die meisten Bestand-thcile der Steine im fertigen, normalen Harn schon vorgebildet sind und sieh nur aus demselben abzusetzen brauchen, um zur Steinbildang wesentlich beizutragen. Diese Abscheidnng wird ahm- erfolgen, wenn das Verh�ltniss der Harnbestandtlieile, wo�durch die Salze gel�st oder gebunden bleiben, sich �ndert und /.war dadurch, dass eine vermehrte Zufuhr der Salze von anssen stattfindet, oder Umsetzungen im Urin selbst geschehen oder end�lich durch Krankheiten im uropo�tischen System (Catarrh) Stoffe producirt werden (Schleim, Eiter), welche die Ausscheidung der Ilarnsalze beg�nstigen.

Den Werth der vermehrten Zufuhr von Salzen ins Blut durch die Nahrung und die daraus resultirende reichlichere Ausscheidung der S.-ilze setze ich. wie schon gesagt, sehr hoch, und es ist mir sehr wahrschein�lich, dass die fragliche steinbildende Diathese mehr darin als in der Ver�nderun g der Grewebe zu suchen sei.

Vergleichen Sie nur das Futter mit dem Urin der einzelnen Individuen verschiedener Thiergattungen und Sie werden auch dadurch meine Behauptung best�tigt finden, dass vielfach die in dem Futter enthaltenen Stoffe es sind, die direct in den Urin �bergehen oder durch Wahlverwandtschaft im Organismus zur Bildung von chemischen K�rpern Veranlassung gehen, die mit dem Urin zur Ausscheidung kommen und ihn so �bersatt igen oder in seinem Mischungsverh�ltnisse so ver�ndern, dass ihre Aus�scheidung in fester Form schon innerhalb der Blase erfolgen muss.

lieber die Art und Weise, wie die Umbildung der in den Thiernahrungsmittelii enthaltenen Stoffe in Harnsteine erfolgen d�rfte, muss ich Ihnen bez�glich der haupts�chlichsten Bestand-theile der Steine nun einige Mittbeiluneen machen.

Wciss: specielle Physiologie f�r Thier�rzte. 8. 229.

198

Dir laquo;lurch niiisen- ninl iliinir�ln'onshVmlaquo;! lraquo;�raquo;liii^toii Kraukht�ton. Ut'olitliiasis .

Ein lliuiptbestarultheil der Steine der Herbivoren , der sich aber auch bei Omnivoren und Garnivoren in oft betr�chtlicher Menge liinlct, ist der kohlensaure Kalk. Derselbe kommt mit dem Tr�nkwasser uls doppeltkohlensaurer Kalk in den Organis�mus. In den Nahrungsmitteln lindet sieh der Kalk gr�sstentheils an organische S�uren gebunden, kommt also als kohlensaurer Kalk mit dem Futter eigentlich nicht in den Thierk�rper, sondern muss erst durch chemische Umsetzungen in ihm gebildet werden.

Der Kalk kommt somit an Kohlens�ure (mit dem Wasser), oder an eine organische S�ure (mit dem Futter) gebunden in den Organismus, in die N�hrsnfte, ins Blut. Aus letzterem wird der Theil iles Kalkes, der nicht zur Uckonomie des Thieres verbraucht wird, haupts�chlich durch die Nieren ausgeschieden, wof�r sein massenhaftes Auftreten in dem llani der Herbivoren spricht. liier ist er entweder als neutraler kohlensaurer oder als saurer kohlen�saurer Kalk vorhanden und ^-iht so das Material f�r die sieh bildenden Harnsteine ab (Fttr stenb erg). Der im K�rper zur�ckgehaltene Theil des Kalkes d�rfte schon im Blute durch phosphorsaure Alkalien in phosphorsauren Kalk umgesetzt werden.

Endlich kann auch nicht bezweifelt werden, dass unter ge�wissen Umst�nden durch Zersetzung kohlensaurer Alkalien und anderen^- Kalksalze im K�rper kohlensaurer Kalk gebildet werde.

Die kohlensaure Magnesia oder kohlensaure Bit�tererde findet sich auch im Harn der Herbivoren; wenn auch im Verh�ltnisse zum kohlensauren Kalk nur in geringer Menge. In den Vcgetabilien, welche unseren pflanzenfressenden Haus-thieren zur Nahrung dienen, ist die Bittererde nur an Phosphor�s�ure gebunden; da aber durch den Harn dieser Thiere immer�hin eine ziemliche Menge kohlensaure Magnesia ausgeschieden wird, so ist anzunehmen, dass erst im Organismus dieselbe ge�bildet wird. Wahrscheinlich d�rfte es sein, dass ein Theil des in den Pflanzen enthaltenen und an vegetabilische S�uren cre-bundenen Kalks sich im thierischen K�rper mit der in letzterem enthaltenen phosphorsauren Magnesia in phosphorsauren Kalk und pflanzensaure Magnesia umwandelt und diese wieder �hn�lich wie der phosphorsaare Kalk sieh in kohlensaure Bitter�erde umsetzt.

Die lurch Blasen- and BarurShreiuteine �edlngten KranklnMiun. [JroUthlastB- 199

Die Oxals�ure � die Sauerklees�ure � an Kalk gebunden, ist als oxalsaurer Kalk ein regelm�ssiger Bestand-tlieil des Harns der Herbivoren, namentlich nach dem Gen�sse von an Oxals�ure und Pflanzens�uren iiberhaupt reichen Vege-tabilicn' (sauren G-r�sern, Bunkelbl�tteru, Ampfer etc.): dann tritt der oxalsaure Kalk auch reichlicher auf im Ifame nach dem arzneilichen Gebrauch von doppeltkohlensauren Alkalien, man darf desshalb bei nachweissbarer Oxalurie nicht immer sogleich an eine besondere Krankheitsform denken, die man mit dem Namen �Oxaluriequot; bezeichnet. Er ist auch, wie bekannt, ein h�ufiger Bestandtheil der Concretionen in den Harnorganen. Im Harn ist der oxalsaure Kalk gelost, was durch irgend einen nicht n�her bekannten Bestandtheil dos Harnes erm�glicht wer�den muss. Er wird aber fr�hzeitig aus dem erkalteten Harn als Sediment ausgeschieden; ja unter freilich nicht bekannten Um�st�nden geht diese Ausscheidung schon innerhalb der Harnorgane vor und wird eben dadurch die Bildung von Oxals�ure haltigen Concretionen erm�glicht. Der oxalsaure Kalk im thierischen K�rper stammt unzweifelhaft zum Theil von den eingenommenen Futtermitteln ab, -� ein anderer Theil des Kalkoxalats findet sich aber auch im K�rper unter Umst�nden, die es uns gestatten, seine Zufuhr von Aussen auszuschliessen. Wo hier u. A. haben z. I!, gezeigt, dass nach Einbringung von Harns�ure und deren raquo;Salzen in die thierischen Halte oder nach dem Gen�sse von Hit-termandel�l die Oxals�ure in reichlicherer Menge im Urin nach�zuweisen sei.

Dann berechtigt uns der Umstand, dass bei gleichbleibender Nahrung im Harne unter gewissen Verh�ltnissen Oxals�ure auf�tritt und wieder einmal fehlt, gleichfalls zu dem Schl�sse, dass im Organismus des Thieres selbst Oxals�ure entstehen kann.

Im letzterem Fidle ist sie ein Endproduct der regressiven Metamorphose. Die (gt;xals�ure ist ein Spaltungsproduct der Harn�s�ure! und wird in normalen Verh�ltnissen noch weiter zerlegt � in anormalen z. B. bei St�rungen des Stoffwechsels, der Respi�ration u. dergl. geschieht die Zerlegung der Oxals�ure nicht

¹ II. M�ller und K�lliker beobachteten, dass auch einM�dohon, welches Citronensaft einnahm, mit ilcm Harne gr�ssere Mengen von Oxals�ure ausschied. JI. Bericht �ber die pbysiol. Anatomie in W�rzburg. 1856, S. S4.

200

Die ilm-rli Blasen- und HamrOhrensteine bedingten Krankbeiten. QrolitUiosifl

mf.

weiter und sie tritt dann

Kalk gebunden im Htm

(() x a luri e).'

Die Kieselsilure, die Kieselerde kommt von Aassen mit dem Getr�nke und dem Futter in den Organismus. Jeden�falls ist die Kieselerde in einer l�slichen Verbindung in der Nah�rung � besonders in K�rnern, in dem Getreide und mehreren anderen Pflanzen � da dieselbe in den Verdauungsorganen f�r den thierischen K�rper gewonnen werden kann. Wie? � ist unbekannt, und auch �ber die Form, in welcher die Kieselerde sich in den Saiten des K�rpers gel�st oder in den Geweben abgelagert findet, haben wir eigentlich noch keine Kenntniss; denn dass man sagt, die L�sung der Kieselerde im Blute, im Harne etc. werde durch organische Stoffe vermittelt, ist eine An�gabe, die sehr nat�rlich erscheint, der aber doch noch die sie st�tzenden Beweise fehlen.

Auch �ber die Ausscheidung der Kieselerde aus dem K�rper sind wir noch im Unklaren. Es ist durchaus nicht festgestellt, ob die im Harne sich findenden Spuren der Kieselerde nicht viel�leicht den ganzen Stoffumsatz der Kieselerde darstellen. jS'ur soviel kann man mit einiger Sicherheit behaupten, dass die Kie�selerde, wie sie im Harne angetroffen wird, vordem Bestand-theil der Gewebe war.

Der phosphorsaure Kalk findet sich im Harn der Carni-voren und Omnivoren wahrscheinlich als saures Salz, das im Wasser l�slich ist. Wo der Harn wie z. B. bei den Herbivoren keine freie S�ure � aussei- Kohlens�ure � wohl aber kohlen�saure} Alkalien enth�lt , finden sich die gelingen Mengen des phosphorsauren Kalkes im Urin auch meistens nur suspendirt und sedimentbildend. Bei Thieren und namentlich solchen, die animalische Nahrung zu sich nehmen, kommt der phosphorsaure Kalk mit dem Futter in den Organismus. Auch mit dem Tr�nkwasser werden h�ufig gr�ssere Mengen desselben Salzes dein K�rper zugef�hrt und scheint es nach den Versuchen

¹ Seligsohn (Oxals�ure Concremente. Ceutralbl. f�r med. Wissenschaft. Nr. 22. 1873) sagt: �Das Attftreten der Oxals�ure im menschlichen Harn ist eine Oxydattonshemmnng, dnreh welche es nicht zur Bildung von Harnstoff kommt. Bei dauernder Herabsetznng und Verlangsamung der Pulsfrequenz, insbesondere bei Krankheiten der Centralorgane des Nervensystems tritt Oxal�s�ure im Harn auf.

Die (Uircli Blasen- and HarnrShrenstolne bedingten Erankbetten. rrolithiaiis. 201

Lassaigno's, ' class die Kohlensauere es sei, welche einen Thcil des fraglichen Salzes in L�sung halte.

Es fragt sich nur, wodurch der hasisch phosphorsaurc Kalk im Thierk�rper gel�st wird?

Man ist geneigt anzunehmen, dass desshalb, weil in den Albuminaten immer phosphorsaurer Kalk enthalten ist, er in den thierisclien Fl�ssigkeiten an Alhuminate gebunden und in dieser Verbindung l�slich sei.

Ein Theil des phosphorsauren Kalkes wird sicherlich auch erst im K�rper, besonders in dem der Herbivoren gebildet. Die organisch sauren Kalksalze werden im Thierk�rper in kohlen�sauren Kalk umgesetzt, der sich weiter mit den phosphorsauren Alkalien des Futters in kohlensaure Alkalien und phosphor�sauren Kalk umwandelt.

Der mit den Pflanzen in den K�rper gekommene phosphor�saure Kalk wird f�r den Thierk�rper sicherlich nur in massiger Menge verwendet, und desshalb geht er auch zum gr�sseren Theil unverdaut mit den Faeces ab. Ein gr�sserer Procentsatz des phosphorsauren Kalkes in den Pflanzen d�rfte aber assimilirt werden, wenn die Thiere gleichzeitig Kochsalz erhalten; da eben auch nach Versuchen Lassaigne's kochsalzhaltige Wasser- die Eigenschaft besitzen, den phosphorsauren Kalk in geringer Menge zu l�sen. Ich bemerke Ihnen hier dieses besonders desshalb, um bei arzneilichem Gebrauehe des phosphorsauren Kalkes die Salz-lecken nicht zu vergessen.

Bei Omnivoren und Carnivoren ist die Sache anders; bei diesen Thieren kommt der phosphorsaurc Kalk in l�slicher Form in den Thierk�rper und dieser phosphorsaurc Kalk so�wohl, als wie derjenige, der im K�rper gel�st wurde, geht bei den Schweinen, Hunden und Katzen zum gr�ssten Theil mit dem phosphors�urehaltigen Urin fort und darum ist er auch in dem Urin dieser Thiere reichlich nachzuweisen, und desshalb sehen wir, dass die Harnsteine dieser Thiere phosphorsauren Kalk in betr�chtlicher Menge enthalten k�nnen.

Die phosphorsaure Magnesia findet sich gew�hnlich in Harnconcretionen mit Ammoniak verbunden. In den Oreanis-

¹nbsp; Frisches koMens�urereiches Brunnenwasser bef�rdert cbcufiills die Ver�daulichkeit des basisch phosphorsauren Kalkes.

²nbsp; Repertorium von Hering. X., S. 113.

Pflug, Krimkheiten des uropo�tlflohen Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;J/JL

202 Die torch Blasen- und HararSlireustolne bcdlugton Krankbeiten. UroUtblasla.

mus kommt die pliosphorsaure Magnesia mit dem animalischen

und vegetabilischen Futter; iliro Assimilation geschieht �hnlich, wie die des phosphorsauren Kalkes, jedoch mit dem Unterschied, dass die Cbylusgef�sse eine gr�ssere Resorptionskraft f�r den pbosphorsaaren Kalk besitzen. Im Harn der Fleischfresser ist die phosphorsaure Magnesia durch dessen freie S�ure gel�st. Im Harn der Pflanzenfresser ist die phosphorsaure Magnesia h�ufig in ungel�stem Zustande enthalten und hilft dann die Tr�bung und das Dicke des Urins mit erzeugen.

Die phosphorsaure Ammoniak Magnesia ist im Harne der Thiere, und zwar in dem der Omnivoren und der Gar-nivoren sowie in den llarnsiemen dieser Thiere in gr�sserer Menge vertreten. Sie ist Zersetzungsproduct des K�rpers und entsteht �berall da, wo Ammoniak im Thierk�rpcr frei wird: letzteres bindet sich sofort mil der allentbalben vorhandenen pbosphorsaaren Magnesia und bildet dann das in Rede stellende Doppelsalz.

Wenn durch Blasenkrankheiten (Blasencatarrh) und durch Retention des Harns in der Harnblase eine faulige Zersetzung ties Urins sieh einstellt, so dass Ammoniak frei wird, so tritt das�selbe, da im Urin immer phosphorsaure Magnesia anzutreffen ist, an letztere und bildet dann das Doppelsalz, das sieh als krystallinisches Pulver absetzt, und zur Steinbildung weitere Veranlassung bietet.

Cystin findet sich in Harnsteinen von Hunden. In einem Fall, in dem ein mir befreundeter Herr anno 1858 Harnsteine vom Rindvieh analysirte, will derselbe; auch Cy stin gefunden haben, doch ist die von ihm beliebte Untersuchungsmethode -L�sung in Kalilauge und F�llung mit essigsaurem Bleioxyd � keine sichere gewesen. Unm�glich w�re es �brigens nicht, dass in der That in dem fraglichen Harnstein (Jystin gewesen w�re, da dasselbe anderw�rts auch in der Niere des Rindviehs nachgewiesen werden konnte.

Leber das Cystin sind wir auch noch sehr im Dunkeln; es ist ein Stickstoff- und schwefelreicher K�rper, der nur von Stick�stoff- und schwefelhaltigen K�rpern herstammen kann, der unter physiologischen Verh�ltnissen entweder gar nicht entsteht, oder alsbald weiter zersetzt wird. Bei beschr�nkter Sauerstoffaufhahme soll sieb Cystin aus Harns�ure, Benzo�s�ure, Schwefelwasserstoff

Die durch Blasen- inid BarnrOhransteine bedingten Krankheiten. Urolithia.sis. 203

und quot;Wasser st.-itt des Harnstoffs, der Kohlens�ure, Sctwefel-s�ure und des Wassers entwickeln Demnach d�rfte also das Cystin f�r ein Zersetzungsproduct dos Thierk�rpers betrachtet werden und ist somit ein Stoff, der gew�hnlich nicht als solcher mit der Nahrung in den Organismus gelaugt; ja selbst in dem Fall, class Cystin mit einem aus Rindsniere bestellenden Putter in den Magen der Carnivoren kommt, d�rfte es dort alsbald zer�setzt werden.

Das Eisen stammt als Element, das nicht im K�rper er�zeugt werden kann, nat�rlich von Aussen. Es gelangt in einer leicht l�slichen Verbindung mit Futter und Getr�nk in die Ver�dauungsorgane und wird von diesen in den Organismus aufge�nommen. In demselben ist es als Oxyd oder als Oxydul Qdios-phorsaures?) oder, wie mehrfach behauptet wird, in organischer Verbindung, z.B. im H�matin, zu finden. Audi dar�ber, wie das Eisen den Organismus verl�sst, sind die Gelehrten noch nicht einig. In den Harnsteinen d�rfte es vielleicht �fters direct ans dem Blute stammen, z. 1!. bei Blutungen im uropo�tischen System.

Symptome. Durch das Vorhandensein der Blasen- und Harn-r�hrensteine werden eine Reihe verschiedenartiger Krankheits�erscheinungen hervorgerufen, die sich aber meistentheils zur�ck�f�hren lassen:

a)nbsp; auf eine �rocystitis oder

b)nbsp; auf eine Ketentio urinae.

Nicht selten finden sich in der Blase aber auch Concretionen, und trotzdem konnten w�hrend des Le�bens an den Thieren kcinerlci Kraukheitserscheinunquot;-on constatirt werden. In diesen F�llen sind es meistens kleinere Harnsteine, die wohl oft selbst durch die lange, S-f�rmig ge�kr�mmte Urethra der m�nnlichen Wiederk�uer und Schweine abgeben. Ungef�hrlich sind die kleinen Steine nicht, weil sie sieh immerhin auf eine Zeitlang in der Harnr�hre festsetzen und so wenigstens eine Harn strenge, Dysuria, f�r einige Zeit hervorrufen k�nnen. Aber auch nur bei einiger Grosse der Steine kann es sehr leicht geschehen, dass sich dieselben einkeilen und das Lumen der Urethra so verschllessen, dass kein Urin mehr abgesetzt werden kann.

Bei weiblichen Thieren kann es wohl noch vorkommen, dass selbst gr�ssere Steine durch das st�ndige Dr�cken und

14laquo;

204 Die durch Blaaen- and HamrShreiutetne bedingten Krankhoitou. ITroUthiasis.

Pressen duvcli die Urethra hinausgedr�ngt worden. So erz�hlt uns z.B. Poyser¹ in Peshawar (Indien), dasa bei einer Stute, welche drei Tage lang an Harncolik litt, endlich ein �ber 100 Gramm schwerer Stein ausgepresst wurde. Aebnlicbe Beispiele findet man in der Literatur noch mehrere verzeichnet.

Die wesentlichsten Erscheinungen der Harnblasen stein-krankheit sind h�ufig die der schon geschilderten Blasen�entz�ndung. Man siebt die Thiere �fters Harnlassen, oft mit Anstrengung, oft mit kleinem Strahl, oft siebt man blutigen Urin, namentlich nach Anstrengungen des Thieres absetzen oder der 11 am tr�pfelt nur unter starkem Dr�ngen heraus. Einige Zeit darauf geht Alles gut, bis auf einmal wieder das alte Lied mit dem gest�rten Harnabsatz von vorne angeht.

So kann es lange Zeit fortgehen, namentlich bei Stuben�hunden, die von ihrer aufmerksamen Herrin gut bedient und beobachtet werden. Gr�ssere Hausthiere magern zuweilen dabei ab und leiden an periodisch wiederkehrender Harn�colik. Bei Stuten bemerkt, man h�ufiges Rossigsein, AusHuss von �belaussehendem Schleim aus der Vagina, wiederkehrende leichte Colikschmerzen u. dgl. m. Wallachen werden mit der Zeit b�sartig, haben einen krattlicben, oft schwanken�den Gang, schachten jahrelang nicht mehr aus, be-u�ssen die innere Fl�che des Schenkels fortw�hrend, so dass scbliesslich die Haare ausfallen und die Haut selbst corrodirt wird. Solche Hosenpisser � sit venia vei'bo � werden zeitweise von Colik befallen und leiden �fters an Harnstrenge. Zuweilen findet man, und namentlich bei Fohlen, dass diese Thiere die Ruthe best�ndig aus dein Pr�putinm heraush�ngen. Kino solche best�ndige Harnbeschwerde mit zuweilen blutigem Urin muss Sie schon auf eine Behinderung des Harnabflusses in der Blase hinweisen und zur eingehenden Untersuchung dieser Partien veranlassen. � Bei Hunden sieht man die Blase zu�weilen so ausgedehnt, dass sie aussen am Damme eine ela�stische Geschwulst bildet.'-

¹nbsp; The Veterinarian. Vol. 4^pi. London. 1869.

²nbsp; Growing amp; Snliii fanden dieses In-i einer Harnverhaltung In Folijn einer grossen Anzahl von Steinen in der Harnblase eines 1-t Monate alten Hundes. The Veterinarian. Vol. 43. London 1869.

Die durch Blason- and SdrarDbren�teine bodlugteu Krankheitou. CJroIi�tlasla

205

Nielit .sclteu kommt us vor, dass w�hrend des Harnub-satzes ganz pl�tzlich der Harustrahl stockt oder nur noch in Tropfen abgesetzt wird. Es wird dieses im Moment des Eintrittes dos fremden K�rpers in den Blasenhals oder in die Harnr�lne der Fall sein. Die Tliiere werden dabei unruhig, trippeln hin und her, dr�ngen und dr�cken; allein trotz�dem geiien nur einige Tropfen oder selbst gar kein Urin ab.

Nun fangen die Tliiere an mit dem Schweif zu wedeln, zu peitschen, sie spreitzeu die Miuterfiisse auseinander, �chzen, st�hnen � Hunde schreien � senken Lende und Kreuz tief abw�rts, aber Alles ohne Erfolg.

Jetzt werden die Thiere sehr unruhig, scharren mit den Vorderf�ssen, peitschen anhaltend mit dem Schw�nze, sehen sich nach dem Hinterleib um, springen unruhig hin und her, schlagen aus; Kindvieh schl�gt mit den Hinterf�ssen gegen den Bauch. Die Thiere steigen in den Barren, werfen sich dann nieder, w�lzen sieh, springen wieder auf, und so toben sie mehrere Stunden lang ganz f�rchterlich; sie sind kaum zu b�ndigen, sie roisson sich �berall los und (Pferde) schlagen Alles kurz und klein.

Am Anfang der Krankheit besteht in der Gef�ssth�tigkeit und in der Respiration gar keine Aufregung. Die Thiere fressen gierig noch einige Wisch Heu und saufen auch wohl einige Schluck Wasser; bald aber bemerkt man rascheren Athem, die Circulation ist beschleunigt und die sichtliehen Schleimh�ute sind ger�tliet. Die Thiere haben dadurch und durch die weit offenen Augen und die aufgesperrten N�stern und die sich immer steigernde Unruhe ein �ngstliches Aussehen. � Ueber dem ganzen K�rper sind die Thiere wann, sie fangen an st�rker zu transpirIren, bis endlich der Schweiss in Str�men von ihnen fliesst. Der Puls ist jetzt aber voll und stark, die Re�spiration fl�chtig, die ausgeathmete Luft wann, und die Temperatur � per anum gemessen � wesentlich erh�ht. Der Hinterleib f�llt sich etwas an, � Koth wird nur anf�nglich, bald aber gar keiner mehr abgesetzt, wohl aber gehen Flatus mehrfach ab. Die peristaltisehe Bewegung ist unterdr�ckt, aber doch noch als vereinzeltes, leises Gurren h�rbar. Bei alledem besteht nur Harntr�pfeln � oder Abgang des Harnes in schwachem Strahle � oder Harn wird gar nicht abgesetzt.

200 Die durch Blasen* uml Hamr�liTenateine bedingten Ki-aiikheilen. Uroltthiasls.

Je weniger Harn entleert wird, desto grosser ist die Unruhe dos Thieres.

Bei Wahrnehmung derartiger Erscheinungen, wie Sie solche von mir soeben geschildert erhielten, werden Sie nat�rlich keinen Augenblick s�umen, eine Exploratio per auuui vorzunehmen, um sich zun�chst �ber den Stand der Harnblase zu Orientiren.

Liegt das Thier, so lassen Sie dasselbe aufstehen und gehen mit der gut einge�lten und keilf�rmig gemachten Hand per anum iu's Rectum. � Sie f�hlen oft schon, kaum dass Sie noch mit der ganzen Hand ins Rectum eingedrungen sind, einen sich von un ten nach oben und hint en vo r dr�ngen den K�rper. Oft m�ssen Sie denselben weiter nach vornen suchen, ffeeen den vorderen Schambeinrand zu, und oft raet die Blase so weit in die Bauchh�hle hinein, dass ihr Faule mit der Hand nicht erreicht werden kann.

Dieser K�rper ist elastisch, oftkindskopfgross, beim Dr�cken � und das werden sie sehr vorsichtig vornehmen � empfinden die Thiere Schmerz, sie senken die Lenden, sie werfen sich oft sofort zu Boden. Auf letztere Eventualit�t m�ssen Sie gefasst sein, um nicht vielleicht bei dieser Gelegenheit den eigenen Arm zu brechen. Wenn Sie den beschriebenen, elasti�schen K�rper f�hlen � und Sie werden ihn um so grosser f�hlen, je praller er gespannt ist, � so erkennen Sie sofort, dass es eine mit Luft oder Fl�ssigkeit gef�llte Blase ist, die in weiterer Be-rilcksichtigung ihrer Lage und der bestehenden Harnverhaltung nichts Anderes sein kann, als die stark gef�llte Harnblase.

Bei Pferden mag man einer Mittheilung Schmidt's ' in Wtlrzburg zur Folge die gelullte Harnblase nicht immer so leicht finden. Bei einem Wallachen, der an Harnstrenge und Enuresis litt uml einen h�chst sedimentreichen Urin entleerte, ffinff Schmidt so tief als m�glich mit der Hand in's Rectum ein und war erstaunt, die Urinblase nicht sofort ermitteln zu k�nnen. Endlich orientirtc er sich und fand dieselbe �ber den vordem Schambeinraud in die Bauchh�hle tiefer als im Normalzustand hinabh�ngend. Da die Blase aber so doch noch nicht deutlich gesp�rt werden konnte, so Hess er den Bauch des Thieres lieben, und uuu ge-

¹ A. Schmidt, Veteriu�r in Wflr�barg. Harnr�hrenschnitt bei Pferden. Nebel amp; VIn, Zeitsehrift f. Th. n. Viehzucht. XI., S. I�S.

Die dnroli Blasen* und QornrOlirGnBteUiG bedingten Kr;iuklioiUm. llngt;litliia.lt;is. 20/

laug es, einen festweichcD Kiirpor (Polyp, Sediment oder dgl.) von der Gr�.sse einer Mannsfaust zu f�hlen.

Ich werde �ber diesen interessanten Fall Urnen sp�ter noch weiter referiren, vorl�ufig mag es zu erfahren gen�gen, dass zwei Jahre sp�ter erst der Harnblasensehnitt gemacht und dabei gegen 6 haier. Pfd. (3360.0 Gramm) einer oberfl�chlich z�hen, in der Tiefe thonharten, aschgrauen Masse mit der Hand entleert wurden.

Gar nicht selten wird es Ihnen vorkommen, dass Sie zu einem colikkranken Pferde oder zu einem anscheinend tobs�ehtie gewordenen Ochsen gerufen werden, ohne dass Sie weitere anamnestische Momente erhoben k�nnen, als dass das fragliehe Thier pl�tzlich krank geworden sei � Vormittags war es noch ganz gesund, hat auch noch gut Mittags gefressen, auf einmal wurde es krank.

Oder Sie h�ren erz�hlen: als wir heute Fr�h in den Stall kamen, war der Ochse sehr unruhie, er muss die ganze Nacht hindurch getobt haben, man sieht das an der auscinandergerisseiien Streu und au dem schmutzig gewordenen K�rper, � wir schickten gleich zu Ihnen und nun sehen Sie ihr, selbst, wir wissen nicht, was mit ihm ist; oder es heisst: der Bote war kaum fort, da wurde er ruhiger und suchte auch etwas (n�solte) im Futter herum, soff etwas Wasser; oder: der Ochse ist, ruhig und liegt fast schon seitdem der Bote nach dem Arzte ging.

Meine Herren I So wenig diese Worte Ihnen sagen, was Sie augenblicklich so gerne wissen m�chten,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;su sind sie doch

ganz kostbare Mittheilungen, die ich in meinem heutigen Vortrag noch recht gut verwerthen werde.

Vorl�ufig k�mmert uns aber die Frage: bat der Patient urinirt? � Niemand kann �ufschluss geben!

Was haben Sie nun zu thun? wie constatiren Sie, ob das Thier Ilarncolik (Steincolikj hat? � oder ist vielleicht gar schon die Harnblase zerrissen und hat sich der Harn bereits in die freie Bauchh�hle ergossen! �

Wenn n�mlich die Harnretention l�ngere Zeit, 10 bis 24 his 36 Stunden, angedauert hat, zerreisst die Blase mei�stens gelegentlich des Ni ederfallens der Thiere auf den Boden u. dgl. � Die Spannung in der Blase l�sst nach, der Urin fliesst in die Bauchh�hle ab und das Thier wird ruhiger, bleibt entweder stumpfsinnig auf dem Boden liegen

208

Die tlurcb Blasen- imil Haror�hronsteiHQ bedlnfften Krankheiten. Urolithiasia

oder wird solbst wieder munterer, sieht sieh um, t'risst und s�uft sogar etwas und kann in einzelnen F�llen so uoch einige Tage fortleben, bis Peritonitis, brandige Cystitis oder eine ur�-mische Intoxication den Tod des Thieres herbeif�hrt.

Alle diese Zust�nde � auf die Sie durch die Anamnese schon aufmerksam gemacht wurden � sind zu diagnosticirenj das Wie? werden Sie sofort h�ren.

Wenn Sie per anum exploriren und Sie f�hlen die Harnblase gegen den Mastdarm gedr�ngt und prall gespannt, so dr�cken Sie auf dieselbe. Kann das Thier harnen, so wird bei einem gelinden und allm�ligen Drucke von dem Blasenscheitel srcirou den Blason-hals zu mittelst der ausgebreiteten Hand es sich zum Harnlassen anstellen und wirklich auch urinireu.

Bei kleinen Tlueron und auch bei Pferden sollen Sie immer, wenn Sie nur im Besitze eines hinreichend langen Catheters sind, catheterisiren und so die Urethra und den Blasenbals gleichzeitig auch auf ihre Wegsamkeit untersuchen. � Uebrigeus k�nnen sie bei kleineren Thieren, bei Schweinen, Schafen, Hunden, auch mit dem Zeigefinger per amim eingehen und den Versuch machen, ob Sie eine gef�llte Harnblase oder gar einen Harnstein finden. Bei gr�ssereu weiblichen Thieren ist die Unter�suchung der Blase mit einem langen Aufsatzrohr einer Klysticr-spritze sehr leicht zu erm�glichen. Tritt in Folge des syste�matischen Druckes auf die Blase kein Harnabsatz ein, so ist das ein Zeichen, dass Patient nicht leicht Harn lassen kann und somit ein Hindcrniss (vielleicht ein Stein) sich vor den Blasenbals gelegt hat, das den Harnweg verstopft.

Suchen Sie bei einem anderen Patienten per anum nach der Blase, so finden Sie auch mitunter keine Spur von derselben � die Harnblase ist leer, das Thier hat kurz zuvor Urin abgesetzt � oder die Harnblase ist zer�rissen und der Urin hat sich iu die Bauchh�hle ergossen.

Um namentlich bei Thieren, die an der Vorhautspitze lange Haare haben, sich zu vergewissern, ob das Thier kurz zuvor urinirt habe, wird man wohl diese Ilaare n�her be�trachten und bef�hlen und sehen, ob dieselben nicht feucht sind!

Ist die Blas(

Folgendes:

z e rn ssen,

so erfahren Sie eew�hnlich

Dio durch Blasen- uml HorarObrenstelne bedingten Krankheiten. Qroilthiasls. 201)

Das Tliior nrarsehr anruhig � stellte sich zum Haraen,

iiclizte und st�lmto; man kaun sich iiielit erinnern, es harnen gesehen zu haben, odor man weiss ganz bestimmt, dass Patient keinen Harn abgesetzt hat. � Das kranke Tliier ist seit einiger Zeit ruhiger; es hat sich vielleicht hart auf den Boden geworfen, und seitdem h�rt die �bergrosse Unruhe auf. � Patient wird f�r wesentlich besser gehalten.

Sie constatiren aber schon ein merkliches Fieber durch Puls, Respiration und Thermometer.

Um sich genau zu �berzeugen, dass kein Urin abgesetzt wird, lassen .Sie f�r ganz trockene Streu sorgen, binden dem Thiere locker um das Pr�putialende ein reines weisses Tuch und veranlassen zu aliein Ueberfluss noch die Aufstellung einer zuverl�ssigen Stallwache. Am andern Tage ist Streu und Tuch noch trocken � di e Stall wache hat nicht gesehen, dass das Thier urinirt hitttel

Sie finden die K�rpertemperatur des Patienten wechselnd, Flotzinau! k�hl und nass � oder heiss und trocken. Obren und H�rner: wann, heiss � oder k�hl. Puls h�ufig, klein, die Tem�peratur im Allgemeinen und im Rectum stark erh�bt. Koth wenig, hart, trocken, dunkel gef�rbt. Das Thier ist wenig munter, frisst nicht und s�uft wenig. Die Haare stellen l�ngs der Wirbelreihe zu Berg. Hie und da h�rt man ein leises Aechzen und St�hnen. � Patient liegt vielleicht auch viel.

Bei der Auseultation der Bauchh�hle nach Anschlag an die Hauch decke, was den Thieren gew�hnlich Schmerz verursacht, h�rt man �Wasserschwankenquot;.

Aber, meine Herren, hier vorsichtig! Im D�nndarm des Rind�viehs und im Dickdarm der Pferde findet sich nicht selten fl�ssiger Inhalt, der das Wasserschwanken sehr deutlich � ja deutlicher vernehmen l�sst, als wenn Wasser (Urin) in der freien Bauch�h�hle sich f�nde. Den' Percussionston an der untern Bauchfl�che ist dumpf, es ist dieses eine Erscheinung, die nur in Verbindung mit den anderen Symptomen f�r die Diagnose verwendet werden kaun, da harte, die Bauchdeckc ber�hrende F�calniassen den�selben dumpfen Ton bedingen k�nnen.

Es treten auch hin und wieder Oedeino an abb�nsisren K�r-perstellen auf, der Hinterleib wird volumin�ser, und ist dieses

210 Die durch Blasen- und HamrSbreiutoItte bedingten Eraukheiten. Urolithlaais.

letztere besonders bei kleineren Hausthieren z. B. bei Hunden leicht zu beobachten, kann aber anch bei gr�sseren Thieren oft genug constatirt werden. In einzelnen F�llen wird der Bauch dureb eine consecutive Peritonitis, namentlich aber durch den massenhaften Urin, der sieh in die Bauchh�hle ergossen hat, so aufgetrieben, dass man, besonders bei Ochsen, an Tym�panitis denkt und vielleicht die. Function des Wanstes mit dem Troikart versucht.' Statt Luft spritzt aber nicht selten aus der Cantile eine Fl�ssigkeit, die meistens wenig nach Urin riecht, in

grossem Bogen heraus, und man sieht da

das

#9632;h

mehrere Tage andauernde, nicht f�r besonders bedenklich ge�haltene Leiden des Thieres nichts mehr und nichts weniger als eine Harnblasenruptur ist.

Aus der Summe dieser Ihnen vorgetragenen Erscheinungen k�nnen Sie mit ziemlicher Sicherheit die Diagnose auf Blasen�ruptur stellen und k�nnen das um so mehr, wenn

L. sie seihst die prall gef�llte Harnblase zuerst ge�f�hlt haben, kein Urin abgesetzt wurde und doch die runde Blase verschwunden, d. h. dieselbe mittelst der explorirenden Hand nicht mehr aufzufinden ist;

3. sie deutlich die kopfgrosse Harnblase f�hlen; Sie dr�cken vorsichtig und leise � siehe da, auf ein�mal wird die blase kleiner und kleiner unter Ihrer Hand. Sie sehen nach der Prttputial�ffnung, aber kein Tropfen Urin fliesst ab, � die Blase ist: unter Ihrer Hand zerrissen; gew�hnlich war das Thier dabei unruhig geworden, hat stark die Lenden eingesenkt und die Hinterf�sse gespreizt: Sie h�rten vielleicht einen leisen Knall � oder Patient warf sieh pl�tzlich zu Boden � Sie haben sich beeilen m�ssen, Ihren Arm frei zu bekommen, gehen aber alsbald wie�der per anum ein und finden � keine Blase mehr. Die Harn�blase ist zerrissen.

Die durch diese Verhaltnisse scheinbar gesicherte Diagnosis kann jedoch in Zweifel gezogen werden, wenn Sie den jedenfalls sehr seltenen Fall auch einmal beobachten sollten, dass nach gc-

i Thierarzt Haselbacli im Kreis Kempom Beratung der Urinblase einer Kuli. Magaz. v. G. a. II. XXVI., s. -Jos.

Bez.-Thierarzt Deisinger in Pappenlielm: Harninftltration bei Ochsen in Folge des Harnr�hrenschnitts. Adam's Wochenschrift. X., S. 276.

Diu dorcb Blasen- nii'I HamrOhrenstetito bedingteii Krankheiten. (JrolUhlaBia. 211

stellter Diagnosis: �Blasenrupturquot; auf einmal noch ein, wenn auch nur schwacher Earnstrahl abgesetzt wird. Ich haho eines solchen Falles bei Besprechung der Urocystitis bereits gc-dacht und diese Erscli ei innig �berhaupt zweimal beobachtet. Auch Milit�rveterin�r A. .Schmidt¹ in Wllrzburg hat einen solchen ..fatalenquot; Fall bei einein Ochsen gehabt. Patient harnte mehr�mals vom -2. bis -20. M�rz, an welchem Tage durch Function des Bauches eine grosse Menge heller, wenig nach Urin riechender Fl�ssigkeit entleert wurde. Nach der Schlachtung fand sich die Ruptur im Hals der Blase.

Nun, meine Herren, kommen wir endlich zur Beantwortung der Frage: �Wie erkennen wir, dass alle diese Erschei�nungen durch einen Blasenstein oder �berhaupt durch ein Conerem ent in der Har nblase bedingt werden seien?quot;

\\ ir sind zu dieser Frage berechtigt, weil wir bereits erfah�ren haben, dass sowohl Cystitis als auch eine Retentio urinae durch noch andere Ursachen als nur durch Blasensteine ent�stehen kann.

Ob Blasensteine oder Harnr�hrensteine die Veranlas�sung zur Erkrankung des Tbieres abgeben, l�sst sich allein dann sicher constatiren, wenn man vorhandene Harnsteine in Blase oder Harnr�hre �berhaupt nachzuweisen im Stande ist, eine .Sache, die freilich wohl nicht immer gelingt; � und dann m�ssen wir uns begn�gen, nur von einer Blasenentz�ndung, Harnr�hrenent�z�ndung oder gar nur von einer Harnverhaltung aus unbekannten Gr�nden zu sprechen.

Das Vorhandensein von Blasensteinen kann con-statirt werden, wenn die Steine gross genug sind, um sie w�h�rend einer Exploratio per anum bei gr�sseren Thieren mit der Hand f�hlen zu k�nnen. In diesen F�llen findet die tastende Hand gegen den Blasenhals zu eine harte, schmerz�hafte � nicht mit der Prostata zu verwechselnde �Geschwulst, bei deren Ber�hrung die Thiere gew�hnlich zum Harnen sich stellen und auf den Erin dr�ngen.

Bei Hunden kann man gew�hnlich nur mit einem Finger eingeben und kann mit der anderen Hand den Bauch nach auf-

¹ Zeitschrift f�r Thierheilkun.de und Viehzucht von Xebul und Vix. XV. S. 266.

212 Die dorcb Blasen- and EfarurChrenstoiue bedingten Krankheiten. Urolithiasls.

W�rts dr�cken; ist der Stein nicht zu klein, so f�hlt man deu-selljcii zuweilen. � Bei Schweinen ist es das Sediment der phosphorsauren Ammoniak - Magnesia, welches h�ufige Harn�beschwerden bedingt. 1st es in grosser Menge iu der Harnblase, so d�rfte der per auum eingef�hrte Finger eine festweiche, teigige Geschwulst au Stelle der Blase f�hlen. Unter dem Mikroskop sind dann die phosphorsauren Ammoniak-Magnesia-Krystalle in dem sedimentreichen Harne nachzuweisen.

Kommt es bei gr�sseren Thieren vor, class die Blase sehr stark angespannt ist, so kann sie mitunter nicht gut durchtastet werden. Sie f�hlen keinen Stein und kommen vielleicht dadurch auf den Gedanken, class auch kein solcher vorhanden ist. Aber h�ten Sie sich auch hier vor voreiliger Diagnosis; denn bei prall gef�llter Blase -werden Sie gut thun, den Stein im Blasenhalse zu suchen, und erst dann, wenn sie sich �berzeugt haben, dass auch hier kein lliuderniss ist, wollen Sie Ihre Aufmerksamkeit auf die Urethra lenken.

Bei Hunden und m�nnlichen Pferden catheterisirt man und findet � wie auch schon gesagt � gelegentlich dieser Operation auch gleich, ob die Urethra frei und das lliuderniss somit in der Blase zu suchen sei. Beim Eindringen in den Blasenhals f�hlt man zuweilen mit der Sonde einen harten, rauhen K�rper, den Harnstein!

Bei Pferden erfordert das Catheterisiren einen langen, ela�stischen Catheter, wie solcher bei praktischen Thier�rzten ge�w�hnlich nicht zu linden und im Falle der Noth auch nicht leicht zu beschaffen ist. Bei Wiederk�uern und Schweinen hindert die S-f�rmige Kr�mmung die n�here Untersuchung mittelst des Catheters.

Erscheint bei letztgenannten Thieren die Untersuchung der Blase mit Catheter unbedingt geboten, so muss zuvor der Harn-r�hrenschyitt gemacht und durch die ge�ffnete Urethra der wohl einge�lte Catheter vorsichtig eingef�hrt, werden.

ist man veianlnsst bei Hunden oder Schafb�cken, bei letzteren wenigstens den Weg vom Orificium urethrae bis zur Harnr�hrenschleife, zu untersuchen, so werden diese Thiere auf den R�cken gelegt und das Hintertheil, indem man die Hinter-f�sse etwas nach vornen ziehen l�sst, gleichfalls nach vornen gedr�ckt; man umfasst dann mit den Fingern der linken Hand die

Die durt'li Blasen- und Harnr�hrenstoino bodiagten Krankheiten. Urolithiasis. 213

Vorhaut, mit der rechten Hand aber den Penis hinter dem Scrotum und schiebt das Pr�putinm nach hinten und dr�ckt gleichzeitig die Rutbe nach vornen. Auf diese Weise schiebt sicli der gew�hnlich in die H�he gezogene Penis zur Pr�putial�ffiiung heraus, um sofort von einem Assistenten festgehalten zu werden. Der Operateur kann nun mit der rechten Hand die Ruthc fahren lassen und den Catheter einf�hren.

Bei Pferden m�ssen Sie die Rnthe etwas hervorziehen, kommen Sie in Fingergliedsl�nge mit dem Catheter schon nicht mein- vorw�rts, so sind sie in der Eichelgrabe, Sie ziehen darauf den Catheter wieder heraus und suchen an dieser Grube vorbei zu kommen. Die Einf�hrung des Catheters in die Pferdeblase geht bei ruhigen Wallachen und Eengsten ganz gut.

Gew�hnlich h�lt aber der angehende Veterin�r das Cathete-risiren f�r noch leichter, als es an und f�r sich ist; es ist aller�dings kein Kunstst�ck, aber mit der n�thigen Vorsicht muss es doch immerhin besorgt werden.

Besonders bei unruhigen und b�sartigen Pferden ist es nicht leicht, den Catheter einzuf�hren, und manchesmal kommt man leichter in die Samenblascn, als wie in die Harnblase. Ko ging es z. 1). Favcr,' derselbe kam immer in die Samenblasen und erst dann gelang es ihm in die Harnblase zu kommen, nachdem er die Urethrotomie gemacht hatte.

Vor Allem muss ein geeigneter � elastischer, gegen 0 9 M. langer Catheter mit einem Ptthrungsdraht (Fischbein, Rohr, Gutta�percha) vorhanden sein, dann legt man ein b�sartiges Pferd um, wenn es wegen der F�llung der Blase noch ohne Gefahr geschehen kann, oder Sie legen � wenn das Thier nicht geworfen werden darf, Spannseile an. Am besten ist es, wenn man an der rechten Seite des stehenden Pferdes manipuliren kann. Man sucht die Ruthe hinter der Eichel zu fassen und, wenn n�thig � wie ja schon gesagt � etwas aus dein Pr�putium vorzuziehen. Indem man den Penis mit der linken Hand fixirt, l�sst man sich die Spitze des gut ge�lten Catheters von einem Assistenten in die rechte Hand geben, w�hrend das Ende des Catheters von dem Assistenten noch ge�halten wird. Nun schiebt man die Catheterspitze in die Harn�r�hre und meistens wird man auch vorsichtig drehend und schie-

¹ Kocueil do mod. vet�r. III., 1850.

211

Die tiurch Blasen- imd Harnrtthrenstoine bodiu^tcn SlrankheUen. �rolithiaaUt

bond bequem vorw�rtskommen. Gewalt darf nie angewendet werden. Zur Unterst�tzung der richtigen F�hrung des Catheters

kann ein (-icliilfe im Mitteitieisch vom Scrotum gegen den After zu mit der Hand streichen und besonders daf�r sorgen, dass der Catheter sich leichter um den Gcs�ssbeinaussehnitt umbiege und dann in die Harnblase gleite. Meistens geht aber auch das be�quem ohne jegliche weitere Beihilfe. Der Assistent, welcher das eine Ende des Catheters in der Hand behielt, wird nat�rlich ent�behrlich, sobald der Catheter so hoch in die Harnr�hre binauf-geschoben ist, dass der Arzt selbst dasselbe fassen und vor Ver�unreinigung bewahren kann, denn nur ein m�glichst reiner, von faulen Stoffen vollkommen freier Catheter darf zur Verwendung kommen, will man verh�ten, dass mit demselben F�ulnisserreger in eine vielleicht kranke Harnblase, hineingeschoben werden.

Der Catheter kann zuweilen schon gelegentlich der Passage durch die Urethra auf Hindernisse stossen oder beim Eingang in die Harnblase, innerhalb oder hinter dem Blasenhals, aufgehalten werden, /.. ]!. bei krampfhafter Contraction des Blasensphincters, oder der Catheter st�sst auf seinem Wege oder gar erst in d er II am b l�se auf einen harten, rauhen Gegen�stand (Harn s te in!).

Ob der Catheter in der Harnblase und der ganze Weg pas-sirbar ist, sehen Sie sofort, wenn Sie den im Catheter liegenden Leitungsstab entfernen und alsbald Urin ausfliesst. Haben Sie einen Kautschukeatheter, wie solche im hiesigen Thierspital ge�braucht worden, so k�nnen Sie auch des F�hrungsstabes ent�behren; der Urin wird ausfliessen, sobald Sie mit dem Instru�mente in der Harnblase angekommen sind. Ein Catheter mit F�hrungsstab hat jedoch den Vortheil, dass derselbe einigermassen gereinigt werden kann, ohne dass er zuvor herausgenommen zu werden braucht.

Es kann aber der Weg zur Harnblase passirhar sein, ja aus der L�nge des eingeschobenen Catheters sehen Sie ganz genau, dass er in der Blase sein muss, und doch iliesst kein Urin ab!

Bez�glich dieser letzteren Bemerkungen muss ich Ihre Auf�merksamkeit auf einige Ausnahmezust�nde lenken.

Wenn n�mlich Urin durch den Catheter abl�uft, so ist lediglich der Beweis geliefert, dass das Instrument

lgt;ie laquo;lurch Blasen- uml HarurOhreosteiue b�cUugten Krankheiten. Qrolithiasis

21i

bis in die Harnblase hat vordringen k�nnen, die Augen des Catheters nicht verlegt sind und Urin in der ]gt; 1 nse ist.

Ein vorhandener Blasenstein ist vielleicht von dem eindrin�genden Catheter weggeschoben worden und dadurch die Harn�verhaltung momentan beseitigt: es w�re desshalb irrig, daraus zu schliessen, weil nun Urin aus dem Catheter abfliesst, k�nne auch kein Harnstein vorhanden sein.

Zweitens w�re auch die Schlussfolgerung falsch, dass dess�halb, weil kein Urin durch den Catheter herauskommt, kein Urin in der Blase sein k�nne und eine per rectum gef�hlte Geschwulst auch nicht die Harnblase sei.

Die Augen des Catheters k�nnen sich mit Schleim und Se�diment verstopfen, oder der elastische Catheter wird durch den sich contrahirenden Blasenhals so sehr zusammengedruckt, dass das Catheterlumen unwegsam wird. Fahren Sie in diesem Fall mit dem Ftihrungs- oder Leitungsstab sofort wieder in den Catheter^- hinein, so werden Sie eine gr�ssere Strecke bequem in demselben vorgehen k�nnen, bis Sie auf einmal in der Gegend des Blasen�halses � wenn der Stab also nicht ganz noch in den Catheter eingedrungen ist � st�rker dr�cken m�ssen, um ihn vollends in

Auch kann der Fall vorkommen, dass bei bestehender Cy-stoplegie die Harnblase gef�llt ist, sieh kiuderkopfgross anf�hlt, aber aus dem Catheter doch nur ganz wenig oder auch gar kein Urin abfliesst.

Aus allcdem, was Sie bisher von mir �ber die Harnsteine erfuhren, werden Sie gefolgert haben, dass Blasensteinc nicht immer zu diagnosticiren sind. Kann man eine Retentio urinae als Folge anderer urs�chlicher Momente nachweisen, z. B. als Folge von Blasenpolypen, von Hyperkinesis des Blasensphincters, von Cystoplegie oder von Hypertrophia prostatae u. dgl. m. so d�rfte die Existenz eines Harnblasensteins bezweifelt werden, obwohl man nicht geradezu sagen darf: �nun kann auch kein Blasenstein vorhanden seinquot;, denn gar nicht selten ist ein Con-crement die Ursache eines Sphincterkrampfes oder einer Blasen�l�hmung, ja sogar die Veranlassung von zottigen Exerescenzen innerhalb der Blase � in den angedeuteten F�llen also doch die indirecte Ursache der Ilarnverhaltunir.

316 Die .lurrli Blasen- and HarnrBbrenstelne bedingten Krankheiten, Drollthiasls.

Lelclitci- sind die Harnr�hrensteine zu diagnosti-ciren, und noch leichter siud die Eiclicisteine als Krank�heitsursache nachzuweisen.

Zur Diagnosis der Harnr�hrensteine bedient man sich fast �berall da, wo es angeht, dos Catheters. Man macht zu diesem Zweck zuweilen sogar den Harnr�hrenschnitt. � In vielen F�llen sind die Steine von aussen mit der Hand zu f�hlen und durch einige weitere Erscheinungen, �ber die ich sogleich sprechen werde, zu constatiren.

So ganz sicher d�rfen Sie sieb jedoch nicht f�hlen nach der Catheterisation. Es sind der F�lle mehrere bekannt, dass Harn�strenge (Dysurie), also ein Schwerharnen, besteht und Sie die Harnr�hre nicht vollst�ndig verschlossen linden; Sie kommen dann � wenn vielleicht auch nicht ganz leicht, so allm�lig aber doch in die Harnblase und der Urin fliesst in reichlicherer Masse aus dem Catheter ab, � Sie sind neben einem kleinen Stein hinweg mit dem Catheter in die blase gekommen; beden�ken Sie aber dabei, dass derCatheter sich nicht leicht einf�h�ren Hess, dass wahrscheinlich die Spitze des Instrumen�tes f�r einen Augenblick auf ein (rauhes?) Hinderniss stiess, das erst auf die Seite gedr�ngt wurde, um sodann die Weiterf�hrung des Instruments zwar nicht unm�g�lich zu machen, aber doch zu erschweren, so haben Sie Anhaltspunkte, dass wahrscheinlich ein kleinerer Harnstein sich an irgend einer Stelle der Harnr�hrenwand festsetzte, um durch Verringerung des Harnr�hrenlumens eine Dysurie hervor�zurufen. Oder es tritt auch m�glicher Weise der Fall ein, dass Sie gelegentlich der Einf�hrung des Catheters auf ein Hin�derniss stossen, welches dem Drucke weicht und dem Catheter es gestattet, wenn auch nicht leicht, so aber doch allm�lig vorw�rts zu dringen, bis Sie mit ihm das Lumen der Harnblase erreichen. Hier kann es sein, dass Sand oder Cries in dor Urethra angeh�uft ist, der sich vor dem vordringenden Catheter hersebieht, oder es ist ein Harnstein, der sich in die Harnblase zur�ckschieben l�sst. In allen diesen F�llen erzielen Sie durch die Untersuchung schon eine Erleichterung f�r den Patienten und selbst, wenn Sie den Catheter herausgezogen haben, erfolgt oft noch f�r so�lange ein besserer Hamabfluss, bis das Hinderniss in der fr�heren

Die durch lilaseu- und llanir�hrou.steiiu' beiUugten Krankheiten, �rolithiasis. 217

Weise die Harnwege wieder unpassirbar macht. Der s�chsisclie Bezirks-Thierarzt Sclileg¹ hat einen derartigen Fall bei einem Pferde beobachtet; ich erw�hne denselben besonders, weil er auch noch in anderer Beziehung interessant und lehrreich ist. Ein Harn�stein, der in der Urethra sass, wurde mittelst des Catheters in die Harnblase zur�ckgeschoben. Beim Entfernen des Cathe�ters aus der Harnblase drang aber der Stein neben dem Instrumente mit in die Urethra ein und keilte sich in der Gegend des Sitzbeinausschnittes zwischen Catheter und Harnr�hrenwandung so fest, dass ersterer nur mit JMiilie entfernt werden konnte, in Folge der angewende�ten Gewalt ahriss und seine Spitze in der Urethra zu�r�ckblieb, so dass alsbald derllarur�hrenschnitt gemacht werden musste.

Bei weiblichen Thieren setzen sieb in der Urethra Harn�steine nicht so leicht fest und ist es der Fall, so werden sie zu�weilen verh�ltnissmassig leicht durch die Gewalt des Wanddruckes der Blase etc. noch vollends zur Urethra hinausgedr�ngt.

Bei m�nnlichen Thieren kommt das Einkeilen der Harn steine in der Harnr�hre oft vor und sie bedingen dann eine Retentio urinae mit allen bereits genannten Erscheinun�gen inclusive der Blasenruptur oder bei niclit g�nzlichem Ver-schluss des Lumens der Harnr�hre tritt Dysurie und best�ndi�ges Harntr�pfeln (Enuresis) ein.

In allen F�llen der Ischurie m�ssen Sie die Harnr�hre untersuchen.

Es ist dieses zwar leichter gesagt, als gethan, aber haben Sie sich nur einige Mal in dieser Untersuchung ge�bt, so haben Sie auch hierin die n�thige Praxis erlangt und das dazu n�thige feine Gef�hl in Ihren Fingerspitzen erworben.

Wo Sie catheterisiren k�nnen, haben Sie viel be�quemer und sicherer zu untersuchen. Bei Thieren mit einer S-f�rmigen Kr�mmung der Harnr�hre m�ssen Sie aber versuchen, die Harnr�hre soweit als nur immerhin m�glich mit Ihren Fingern zu durchtasten, um die vom Stein bedingte geringe Schwellung der R�hre und den dort bestehenden Schmerz durch angewandten Druck zu ermitteln,

t Sachs. Vet. Boricht. XVII., S. 12-t.

Pflug. KranklicUeii dus iiroiiortisclieii Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 �)

218 Dlo (lurch BUisou- uml HarniBhrensteine bedingten Krankheiten, Urolithiasis.

wollen Sie nicht Behufs dor Untersuchung schon die Ure-throtomie und sp�ter nochmals an dor Stelle des eingekeilten raquo;Steins einen zweiten Einschnitt machen.

Ich habe zum Zwecke der Untersuchung nie die f�r das Loben des Thieres immerhin gef�hrliche �rethrotomie gemacht und empf�hle auch Ihnen, Ihre Finger damn zu gew�hnen, dass Sie den Stein in der Urethra durch die Haut hindurchf�hlen lernen.

Einigen Worth hat in diesen F�llen die Erfahrung, dass die Harnsteine hei Wiederk�uern und Schweinen sieh mei�stens in dor S-f�rmigen Kr�mmung einkeilen. Sie m�ssen also bei der Untersuchung diese Stelle ganz speciell durchsuchen.

Bei Thieron, bei welchen Eichelsteine und Vorhaut�steine vorkommen, m�ssen nat�rlich die entsprechenden Stelleu besonders genau untersucht werden. Sie finden fast immer eine Anschwellung der betreffenden Theile, und nat�rlich ist hei Eichelsteinen, die in dor Fossa navicularis sieh finden, das Ende der Ruthe geschwollen und schmerzhaft, das Thier schachtet fortw�hrend aus u. dorgl. m. Die Er�scheinungen, welche darauf hinweisen, den Sitz des Leidens am Ende der Ruthe zu suchen, sind so deutlich, dass man sieh wundert, wenn das Uebel nicht fr�hzeitig genug erkannt wird. Aher manche Herren machen es sich bequem, sie untersuchen nicht gr�ndlich und m�ssen es sich dann gefallen lassen, wenn ein anderer College das Corpus delicti findet und mit ihm das erlangte Renoinme davontr�gt.

Verschliessen Earnsteine nicht vollst�ndig das Lumen der Harnr�hre, so bedingen sie zuweilen Perforation derselben, Barninfiltration und Fistelg�nge. Veyan ' in Calliau beobachtete z.H. ein Maul thier, dessen Ruthenende zwei Faust dick geschwollen war und drei fistul�se Geschw�re hatte, aus denen, nicht aber aus der nat�rlichen Oeffnung, beim Harnen der Urin abfloss. Bei der Untersuchung fand sich ein nierenformiger Stein in der kahnf�rmigen Grube.

Der Stein wurde entfernt und das Thier genas!

Im Verlauf der Harncolik bei Harnr�hrensteinen bemerken Sie nun folgende Symptome:

¹ Journal de. nu'd. vrti'r. ilo Lyon. 1S-I7.

Die durch Blasen- und Haror�hrensteino bedingten Krankheiten, rrulitliiasis. 219

Dio Sensibilit�t, das Gcfiiss- und Respirationssystem werden erregt.

Die Bauchpresse ist schmerzhaft beim Druck. Der After wird biuifig hervorgedr�ngt und unterhalb desselben sieht man die Harnr�hre besonders bei mageren Ochsen strotzend voll; an ihr kann man ein best�ndiges Zucken beobachten, beim Anf�hlen ist sie derb, fest, zuweilen fluetuiread. Inder Gegend, in welcher das Coucroment sitzt, ist gew�hn�lich eine schwache Geschwulst wahrnehmbar, die bei angebrachtem Druck schmerzt.

Bei mageren Thieren ist diese Stelle leichter zu ermitteln, als bei fetten; denn bei ersteren kann man sehr wohl die Urethra in ihrer ganzen L�nge von handbreit unter dem After an fast ganz durch zwei Finger laufen lassen und so dieselbe genauer untersuchen. Bei ausge�btem Druck auf die Uriublase stellen sich die Thiere zum Harnen, und das Zucken und Kucken in der Harnr�hre unterhalb des Afters ist auffallend sichtbar. Ich halte diese Bewegung in der Urethra f�r ein diagnostisches Moment und schliesse daraus, dass der Harn durch ein Hinderniss in der Harnr�hre aufgehalten wird.

Es kann der Fall vorkommen � und ich habe ihn in meiner Praxis wirklich erlebt, dass trotz Weffbarmachung der Harn-wege der in der Harnblase angesammelte Urin nicht ab-fliesst. Es handelt sich hier unzweifelhaft um eine Blasenl�h�mung (Cystoplegie, Akinesis).

In einem von den mir zur Beobachtung gekommenen F�llen konnte ich die Urethrotomie, da ich die n�thigenInstrumente nicht bei mir hatte, nicht sofort vornehmen. Als die Instrumente bei�geschafft waren und icli die Blase bei dem fraglichen Ochsen noch nicht zerrissen fand, machte ich den Harnr�hrenschnitt. Ich hatte damals schon eine gewaltige Fertigkeit in Ausf�hrung der frag�lichen Operation und brachte dem zufolge dieselbe auch rasch und gl�cklich zu Ende; allein der Urin, der mir sonst oft recht unbequem wurde, floss dieses Mal nicht durch die Wund�fihung und auch nicht durch die nat�rliche Oeffhung der Harnr�hre ab. ich vermuthete noch einen Stein, f�hrte die Sonde ein, konnte aber mit dieser bequem bis in die Harnblase gelangen.

Ich untersuchte nun per antun; die Blase war noch prall gef�llt, ich dr�ckte dieselbe mit den f�nf etwas ausgespreitzten

15*

220 lgt;ie durch Blasen- and Harar�hrensteine bedingten Krankheiten. Uroltthiasis.

Fingern meiner Hand l�ngere Zeit und entleerte so allm�lig

gegen 2 Liter Urin. Da der Eigenth�mer sieh mit dem Thiere nicht plagen wollte, weil ich ihm nicht versprechen konnte, d.ass dasselbe auf alle F�lle wieder hergestellt werde, und ein l�ngeres Zuwarten, ob nicht doch endlich noch � wie Hering in seiner speciellen Pathologie anf�hrt, � freiwillig Urin abgehe, wegen der drohenden Blasenruptur nicht r�thlich erschien, so wurde es geschlachtet.

Man hat ja ohnedies die Erfahrung gemacht, dass nur dann, wenn die Ausdehnung der Blase nicht bereits mit Zerreissung der Muscularis verbunden ist, sich dieselbe nach geschehener Ent�leerung durch eontinuirlichen Druck sp�ter erholt und wieder contractil wird. Auch im VI. Bande der s�ehs. Vet. - Berichte, S. 114:, ist mitgetheilt, dass bei einem einj�hrigen Stier, der an Enuresis litt und bei dem die Blase bis zum Zerspringen ge�f�llt war. der Blasenhalsschnitt gemacht werden musste. Die Blase konnte jedoch nicht entleert werden. Freilich wohl soll dieselbe mit Eiter gef�llt gewesen sein: die Blasenw�nde waren aber verdickt und entartet, ich glaube, dass hier durch Bindegewebs-neubildung eine Atrophie der Muscularis und dadurch eine Blasenl�hmung veranlasst wurde.

Bei Hunden, die an Blaseusteinen leiden und bei welchen ein solcher in die Harnr�hre eingekeilt wurde, findet man, dass sie sich verkriechen. Ist die Blase stark gef�llt, so h�ngt oft der Bauch herab und die Blase kann durch die Bauch�wandungen hindurchgef�hlt werden, ungef�hr wie eine gr�ssere Kugel. Dr�ckt man auf den Bauch, so verr�th Pa�tient Schmerz, zuweilen � wenn die Harnwege nicht complet verstopft sind � tr�pfelt noch etwas Urin ab.

Die geringste M�he macht die Diagnosis der sogenannten Vorhautsteine, wie sich solche in den Taschen des Pr�putiums des Pferdes und h�ufiger noch beim Schweine finden. Die Thiere leiden an Harnbeschwerde, untersucht man nun die Vorhaut und durchtastet sie mit den Fingern recht vorsichtig, so fin�det man nach oben gew�hnlich auch einen harten, rauhen K�rper � den Vorhautstein.

Prognosis. Die Prognosis bei vorkommenden Blaseusteinen ist nur mit der gr�ssten Vorsicht zu stellen. Zun�chst muss man bedenken, dass auch andere Zust�nde vorkommen, welche

lgt;in laquo;iun-li Blasen- and Sarnr�hrensteixio bedingten Erankheiten. (JroUtblasis. 221

zur Harnverhaltung und Blasenraptur tiiliren w, z. B. Exostosen und andere Tumoren (Melanome), Br�che der Rutlie, Ansamm�lung von Smegma im Pr�putium und in der Eichel, Prostata�hypertrophie, Polypen in der Blase, Blasenl�hmungen u. dergl. m.

Ehe Sie also irgendwie sieh zu einer Prognosis herbeilassen, mnssea Sie Ihrer Diagnosis vollkommen sicher sein.

Blasen- und liarnr�hrensteine verursachen immer�hin schwere und lehensgef�hrliche Leiden und sind dess-lialb nie mit zu sanguinischen lloH'nuugeu zu beurtheiien. �laseu-steiue k�nnen allerdings Jahre lang bestehen und w�hrend dieser Zeit die Thierc an mehr oder weniger heftigen Uarnbesciiwerdcu leiden. Ja es kommt sogar vor, dass Thiere, obgleich mit Harn�steinen behaftet, doch nie Krankheitserscheinungen an sich wahr�nehmen bissen. So z. B. ging der ber�hmte englische Voll�bluthengst �Rainbowquot; in Folge einer Harneolik zu Grunde, die durch einen sehr grossen Blasenstein bedingt war. Vordem harte das Thier nie Krankhcitser.scheiuungen gezeigt. Thierarzt P�pke ' in Arnswalde beobachtete dagegen ein Pferd, das 15 Jahre lang an Blasensteinheschwerden litt. Schliess-lich starb es an Colik (Harneolik?) � und man fand einen damenfaustgrossen Harnstein. In sehr vielen Fallen sieht man, dass die Thiere mehrere Jahre lang an Harneolik laboriren, bis auf einmal das Ungl�ck sein Spiel hat und durch den Stein eine t�dtliche Cystitis oder eine Retentio urinae erzeugt wird.

Diese Harnverhaltung ist h�chst bedenklicher Natur, denn wenn nicht rasche und rationelle Hilfe geschafft wird, z err ei ss t die Blase.

Die Blasenruptur erachte ich f�r fast absolut t�dt-lich, die Thierc m�gen � wie in einzelnen F�llen � auch noch Wochen lang fortleben, schliesslich gehen sie an Peritonitis oder Uramio docli zu Grunde. In den meisten F�llen wird die Harnblasenruptur am 5. bis 8. Tage zum Tode f�hren und geh�rt ein Fortleben solcher Thiere bis zum 14. Tage gewiss zu den Seltenheiten. Cruzel (Rec. de med. vet. IV. S. 185) spricht allerdings von einem Ochsen, der mit zer�rissener Harnblase dre issig Tage lebte, und Kr.-Tb. St�iir erz�hlt in den Mittheilungen ans der tlncr�rztlichen Praxis in

' Magazin von G. u. II. XXXV., S. 122.

222 Die dareh Blasen- and QarnrOhrenstelne bedingten Kraukheitoa. Urolitbiasia

Preussen (1^07, S. 181) von einem Ochsen, der sogar bis zu sechs Wochen nach der Ruptur dor liln.se am Leben blieb.

Dads je eine Harnblasenruptur wieder geheilt und da.s Thier genesen w�re, davon weiss ich nicht viel vollkommen Zuvor-l�ssiges. Das N�here dar�ber werde ich Ihnen sp�ter mittheilen. '

Das Fleisch von Tiiieren, welche auch nur einige Tage mit zerrissener Harnblase fortlebten, ist wegen seines uriu�sen Geruches und Geschmackes als menschlicheNahrung nicht mehr x.u verwenden.

Sicherlieh wird man bei Beurtheilung eines bestimmten Falles auch einen Werth auf die Thiergattung legen, welche uns besch�ftigt: denn es ist bekannt, dass gegen derartige Leiden und gegen die dabei n�thigen operativen Eingriffe das Rind�vieh viel indolenter ist, als wie Hunde, Ziegen oder Pferde. Bei letzteren Thieren ist also die Prognosis mit noch gr�sserer Vorsicht zu stellen, wie beim Rindvieh, das uns so sehr h�utig wogen der Steinkrankheiten im uropo�tischen System zu schaffen macht.

Die Entfernung der Harnsteine aus Blase und Harnr�hre erfordert, wenn sie gelingen soll, einen geschickten Operateur, der auf alle solche F�lle schon vorbereitet sein muss, ehe seine Hilfe in Anspruch genommen wird, liier ist keine Zeit, erst einmal noch ein Bischen im Hertwig oder im Hering nachzu�lesen, hier muss rasch gehandelt werden, sonst zerreisst w�hrend�dem die Blase und das Thier ist verloren.

Vom Augenblick der Harncolik an bis zur Zerreissung der Harnblase vergeht in vielen F�llen eine Zeit von h�chstens 12 Stunden, selten dauert es 24 oder gar 36 Stunden. Erfahrun�sren letzterer Art erinnere ich mich nicht gemacht zu haben.

Selbst bei wohlausgef�hrter Operation ist man des Erfolges nichl immer gewiss; denn leider nur zur h�ufig sind die der Operation nachfolgenden Zust�nde h�chst I eb ensgef�h rliehe I Als solche h�chst unangenehme Conse-cutivzust�nde nenne ich Ihnen die h�ufig eintretende \ er-engorung der Harnr�hre an der Schnittstelle, das Nach�schieben von neuen Harnsteinen, die Blasen- und Blasen-halsl�hmung, die t�dtlich verlaufende Entz�ndung der

i Vergleiche: �Blasenruptar, den Fall von Mousis.quot;

Uli; durch Blasen- and Snrnr�hrensteine bedingten Knuiklieitun. UroUtbiasIii. 223

Blase und der Harnr�hre, diu Harninfiltratiou und endlich die Harnfisteln, die viele Monate laug bestehen k�nnen, ehe sie heilen oder zu weiteren unangenehmen Complicationen f�hren. Ausserdemist beobachtet worden, dass bei Thieren, die dazu disponiren, Harnsteine sich bald wieder entwickeln k�nnen. '

lieber einzelne solche Vorkommnisse sind Sie schon unter�richtet, �ber andere werde ich im Verlautquot; noch zu sprechen haben.

Die Stenose der Urethra und die Harn infiltration will ich aber jetzt sofort einer n�heren Betrachtung unterziehen.

UrethrOStenOSiS. Eine Verengerung des Lumens der Harnr�hre tritt freilich wohl in Folge verschiedener Umst�nde ein, z. B. durch Druck von Geschw�lsten auf die Harn�r�hre oder durch Geschw�lste und Schwellungen der Schleimhaut in der Harnr�hre, endlich durch narbige Con-tracturen bei Verwundungen u. dgl. m.

Zu den Verwundungen der Harnr�hre z�hlt aber sicherlich auch die �rethrotomie, und in der That beobachteten ich und Andere, z. B. Schmidt² in W�rzburg, mehrmals die Er�scheinungen der Harnr�hrenstenose als Folge des Harnr�hren-sebnittes.

Einige Zeit, nachdeni die Harnr�hren wunde vollkommen geschlossen ist, kommt ffew�hnlieh die Klatro, dass das Thier ausserordentlich lange brauche, den Harn zu entleeren, dass es dabei sich unruhig geberde, mit den F�sseu scharre, nach dem Bauch schlage, sich umsehe, �chze, und st�hne.

Der Urin Hiesst in einem ausserordentlich d�nnen Strahle durch die Harnr�hrenmiindung aus. An Stelle der ehemaligen Wunde ist eine Narbe, durch die man die verdickte Harnr�hre f�hlen kann.

¹ Bouley, Blaseustein bei einem Pferd. Reo. de im'lt;l. veter. de pratique Tome II. 1845.

G m'r in ;iuil (.Journal de m6d. vdtamp;r. milit. de France 1807) hat bei einer Stute einen lilasenstein mit iler Hand entfernt � nach einigen Monaten war ein neuer Stein entstanden.

- Scbmidt, Andreas: Harnr�hrensteinschnitt bei Uunden. Hebel amp; Vix, Giessen VIII., S. 34.

2'2i lgt;io dorcb Blasen- unti llarnrnlirensteine bedingten Krankheiten. Orolithiasis.

Bei Thieren, welche leicht catheterisirt werden k�nnen, wird es Ilinen kaum gelingen, den gew�hnlichen Catheter :vn der stenotischen Stelle vorw�rts zu bringen; nehmen Sie dann ein d�nneres Instrument, so gelingt es vielleicht, dasselbe durch die Strictor mit mehr oder weniger Anstrengung hindurch zu schieben.

Diese Urethrost enosis fuhrt zu Blasenl�hmang, Enu-resis und auch wohl endlich zu Hydronephrosis; am unan�genehmsten ist sie aber, wenn in der Harnblase mehr als ein Blasenstein sich findet und sp�ter ein weiterer Stein sich in der Harnr�hre einkeilt.

Es entsteht nat�rlich dann wieder eine heftige Harncolik mit Zur�ckhaltung des Harnes.

Dieser Zustand ist dann �usserst bedenklich, weil man � srew�hnt an die steten Harnbeschwerden des Thieres � dem neuen Leiden die n�thige Aufmerksamkeit nicht zuwendet, und �berdies ist auch die Diagnosis des jetzigen Zustaudes schwieriger laquo;rewordeu. Der Stein ist nun in der verengten Partie, der Urethra eingekeilt, aber mit Bestimmtheit l�sst es sich nicht nachweisen, weil durch massiges, narbiges Bindegewebe die Urethra nicht mehr so leicht durchf�hlt, resp. durchtastet werden kann, als wie es vordem hat geschehen k�nnen.

Drittens ist in diesem Fall der llarnr�hrenschnitt selbst sehr erschwert und gelingt wegen der Verwachsung aller Theile unter einander nicht leicht.

So sehen Sie also manchesmal ein Thier, das Sie zu den besten Iloffimugen bez�glich seiner (lonvalescenz be�rechtigte, unerwartet schwer krank werden und dem Leiden erliegen.

Sarninflltratioil. Die Harninfiltration entwickelt sich nach Zerreissungeu und absichtlichen Ver�wundungen der Harnr�hre i llarnr�hrenschnitt) h�ufig dann, wenn die Hautwunde h�her liegt, als die Wunde in der Harnr�hre oder die Hautwunde auch zu klein gemacht ist � oder bei querdurchschnittener Harn�r�hre. Bei zuf�lligen Verletzungen der Harnr�hre i z. B. Quetschung) kann, wie Sie leicht einsehen, unter Umst�nden eine Wunde in der allgemeinen Decke gar nicht bestehen.

,_;.

Die dnrcli Blason- uml Hamr�brenstelne bedingten Krankheiten. Urolitbiasis. 22;)

In einem von mir f'riiliur erw�hnten Falle' sah ich ciuesu Ochsen in der 3. Woche nach der �rethrotomie von Neuem erkranken, nachdem ich ihn l�ngst f�r genesen hielt. Das Thicr hatte ein heftiges Fieber und versagte das Futter. Am andern Tage war es besser, aber ein Oedem zeigte; sich von der vormaligen Hautwunde bis zum Ende des Pr�jjutiums. Ich behandelte diese Harninfiltration mit einigem Erfolg acht Tage lang, da trat wieder Ilarncolik ein � ich rietb zur Schlachtung und fand post mortem des Patienten eine Blasenruptur und die ganze Harnr�hre durch Sand und Gries verstopft, in der Harnr�hre aber noch viele, viele Steine. Die Nach�sch�be des Harngrieses verstopften die Harnr�hre und wurden so die Ursache nicht nur der Harninfiltration, sondern auch der Blasenruptur.

Statt, dass nun der Urin durch die nat�rliche Oeffnung der Harnr�hre abfliesst, oder in einem massigen Strahle zur Wunde herausspritzt, sprudelt derselbe zur Fistel�ffnung der Urethra hervor, bahnt sieh aber alsbald gr�sstentheils einen Weg im subeutanen, intermuscul�ren und anderem naheliegen�den Bindegewebe, so dass eine immer grosser und grosser werdende �demat�se Geschwulst in Verlauf von einem bis einigen Tagen auftritt, welche im h�chsten Grade ihrer Ent�wicklung von der Hautwunde im Mittelfleisch bis zur Vorbrust reicht und am Scrotum, dem l'riiputium und in der Nabelgegend eine colossale Ausdehnung erlangt. Dieses Oedem ist also durch Harninfiltration des bindegewebigen Materials bedingt und wird schlechtweg als Harninfiltration bezeichnet.

Die Geschwulst ist anf�nglich warm, schwappend und l�sst Fingereindr�cke zu. Die Haut ist gl�nzend und be�sonders roth an der Pr�putialspitze. Wenn mau das gewich�tige Pr�putium auf der Hand wiegt, so schlagen die Thiere mit den F�ssen nach der Hand oder sie suchen auszuweichen, � sie verrathen also Schmerz.

Sp�ter wird die fragliche Geschwulst kalt, indolent, die Haut selbst trocken, sphacel�s. Im subeutanen Gewebe ent�wickelt sich �belriechender, jauchiger Eiter, Fistelg�nge verbreiten sich nach allen Seiten hin; dann stirbt die Haut in

¹ Wochenschrift f. Thierheilkande und Viehzucht von Adam. III., S. 52.

22G lgt;io (liirL-h �hi.sen- und t�tmrtthreuiit�iue bedingten Krankheiten. UroUtbiasis.

weiter Auddelimni^' ab und scliliesslich gebeu die Thiero an �r�mie, Septio�mie oder Py�mie zu Umud.

Bezirksthierarzt Maisei in Gerolzhofen¹ sagt, dieser ganze Process dauere, abgesehen von dem zwischen dem achten und vierzehnten Tage mitunter erfolgenden Tode durch �r�mie etc., nielit unter vier Wochen, �fter bis zu drei Monaten. Eine voll�kommene Wiederherstellung sei eiue Seltenheit.

l'iitholoidsclic Zootoinio. In den Leichen der in Folge der �rolithiasis direct odor indirect zu Grunde gegangenen Thiere, findet man Cystitis mit Blasenruptur und den Erscheinungen der �r�mie; � oder bei Harninfiltration neben den �rtlichen Erscheiuungen auch solche der Septic�mie oder �r�mie. Am h�ufigsten begegnen Sie wohl der Blasenruptur.

Die Harnblase ist meistens zusammengezogen und klein, so dass die Rissstelle nicht leicht aufgefunden wird; letztere kann sogar �bersehen werden, wenn man vers�umt, eine ver�d�chtige Blase aufzublasen. Die Ruptur ist oft desshalb schwer nachzuweisen, weil der Riss in den verschiedenen Hautschichten der Blasenwand nicht genau auf einanderpasst und jedenfalls zuerst die Muscularis und nach dieser erst die ausdehnungsf�hige Mucosa und zuletzt die Serosa zerreisst. Dass die Muscularis zu�erst cinreisst, d�rfte; aus dem mehrfachen Befunde zu schliessen sein, dass sie, oft an vielen Stellen zerrissen und contrahirt ist, w�hrend Mucosa und Serosa noch intact sind.

Einen interessanten Sectionsbefand, den ich hier desshalb nicht unerw�hnt hvsseu m�chte, weil dadurch gezeigt wird, dass die Serosa in diesem Falle sehr lange ansgehalten zu haben schien, besehreibt Theodor Adam in Augsburg in seiner Wochenschrift.² Er sagt: Die Harnblase (eines Wallachen) er�schien auf den ersten Anblick als ein ungeheuer erweiterter derber Sack, der unten neben dem Grunde einen circa 2 Zoll langen frischen Einriss hatte, durch welchen eine bedeutende Quantit�t Urin mit ganzeu EOumpen von Sedimenten aus dem selben in die Bauchh�hle eingedrungen war. Nach Oeffaung dieses fraglichen .Sackes, dessen innere Fl�che mit Harnsteinen stark

incrustirt war, gelangle mau zu einer kleinen Blase, die also

Maisei, Fr.: �eber Harninfiltration. Adam's Wochenschrift. XIV.,Nr.2�. Band Vl�., S. 310.

Iraquo;iu durdi Blasen- and BarnrOhrensteinG bedingteD Krankbeiten. Orolitbiaais. 227

iiirinlicli in dem ersten Sacke eingeschachtelt war und nur am Halse, an den M�ndungen der Ureteren und der dort liegenden Dr�sen mit ihm in Verbindung stand. L)ie innere Blase war leer, ihre Schleimhaut angeschwollen, braun und grau gefleckt, an manchen Stellen zottig, mit gr�ssercn Gef�ssen durchzogen, das submuc�se und intermuscul�re Bindegewebe hypertrophirt, die Muskelb�ndel waren vergr�ssert, so dass die Muskelhaut oft eine Dicke von 4�5quot;' erhielt. Am unteren Tbeil des K�rpers der Blase waren ihre beiden H�ute (Schleim- und Muskelhaut) ganz d�nn und hatten hier einen Riss von '#9632;',quot; L�nge, dessen R�nder ungleich und wulstig, also bereits l�nger bestehend waren und in ihrer Umgebung auf der Mucosa Spuren von �lceration zeigten. Zwischen der Muscularis, welche die �ussere Haut der inneren Blase bildete, und der fibr�s entarteten Serosa, als welche der �ussere Sack sich darstellte, befand sich eine Menge lehmgelben Harnsediments von der L'onsistenz eines steifen Kleisters.

Die Schleimhaut der Harnr�hre war ebenfalls verdickt, sie verlief als ein hohler, circa 9quot; langer Strang, der in seiner ganzen L�nge bis l'/V' von der Eichel ausseiquot; aller Verbindung mit den umgebenden Theilen frei dalag. Das cavern�se Gewebe dor Urethra war also getrennt und waren in dem dadurch ge�bildeten Raum etwas Urin und wieder reichlich von dem oben beschriebenen Harnsedimeut zu linden; auch die W�nde dieses Raumes waren f�rmlich incrustirt.

In den Lungen warenbohnen-biswallnussgrosseweissgelbe Eiter enthaltende Herde (metastatische) in gr�sserer Anzahl eingebettet.

In diesem Fall sind die inneren H�ute zuerst zerrissen, der Periton�al�berzug der Blase bildete dann einen zweiten Harnsack � ja die Harniuliltration setzte sich sogar um die Schleimhaut in die Urethra bis in die N�he der Glans fort.

Der erste Riss mag hinge bestanden haben; daf�r sprechen sowohl die Inerustationcn des Periton�alsackes als auch diejenigen, welche innerhalb des Hohlraumes zwischen der Schleimhaut und dem caVern�sen K�rper der Urethra vorgekommen sind.

Schliesslich ist der ser�se Harnsack auch zerrissen und in Folge dessen das Thicr gestorben.

Die Ruptur findet sich meistens am Vertex (Scheitel) der Blase, doch kann sie auch an anderen Stellen vorkommen und ist selbst am Blasenhals keinesweirs selten.

228 Die durch Blasen- ima HarnrWirensteluo bedingten Kraiikln.ii.-n. Ucolithiasis

Gew�hnlich ist nur eine Perforation vorhanden.

Die Ruptur kennzeichuet sich als antemortale durch ihr franziges Aussehen, clio ger�theten, oft etwas gewulsteten R�nder und die Ulcerationen in der uumittelbaren Umgebung.

Die Schleimhaut ist verdickt, auf den freien R�ndern der Schleimhautfalten ist st�rkere R�thung, es finden sieh gr�ssere und kleinere Extravasationen oft in Form kleiner H�matome oder ausgebreiteter Blutungen zwischen Serusa und Muscularis oder letzterer und der Mucosa � oder man findet auch Blutungen in das Lumen der Harnblase, ja unter Umst�nden sogar in das retroperiton�ale Bindegewebe. Vorhandene �lcera sind oft mit einem diphtheritischen oder erou|i�sou Belege versehen. Zum Oeftesten werden in der Harnblase bei Lithiasis polyp�se Ex-ereseenzen auf der Schleimhaut gefunden oder letztere ist. mit Salzen hochgradig incrustirt. Der Ihnen vorhin niitgetheilte Adain'sche Fall beweist dieses schon, aber doch ist eine andere von Thierarzt Hasselbach¹ beschriebene Beobachtung noch instruetiver.

Herr Hasselbach laud n�mlich bei einer Kuh in der�m-biegungsstelle, wo sich die Harnblase verengt, unten eine Ruptur und die Schleimhaut des Blasenhalses von steinigen Massen SO incrustirt, dass dadurch die in die Harnr�hre f�hrende Oeffnung total verstopft war. Die; Oberfl�che dieser Incrustation war in feine Spitzen auslaufend: ihre ganze Masse erstreckte sieh bis in die H�lfte der Harnr�hre. An der Stelle, an welcher der Riss war, fanden sieh Blutergiessungen zwischen Serosa und Muscularis. Die Blaseuwandungen waren verdickt. Ausserdem fand sich Peritonitis und nat�rlich auch Urin in der Baueh-

h�hle.

In der zerrissenen Harnblase oder doeb in der Harnr�hre ist fast immernoch laquo;las Corpus delicti anzutreffen; es ist ent�weder eine grosse Menge von Sediment, oder einer, mehrere, zuweilen Hunderte von Harnsteinen.

Mitunter kommt es vor, dass hei einer Blasenruptur kein Stein gefunden wird und es fragt sieh dann, was die Ursache der Blasenberstung gewesen ist? � M�glicher Weise war diese doch ein Stein, der aber mit dem in die Bauchh�hle abfliessen-deu Urin in das Cavum abdominale geschwemmt und hier nicht

aufgefunden wurde.

Die diiri-li Blasen- and HararBbrenstelnG bedingtes Krankheiten, �rotithlasis, 229

Ein weiterer Befund der Urolithiasis ist gew�hnlich auch die Erweiterung der �reteren und selbst Hydronephrosis, letztere namentlich bei jahrelangen Blasenleiden.

War der Sitz des Steines in der Harnr�hre, so findet man zuweilen sogar die letztere von der Blase an bis zur Stelle des eingeklemmten und die R�hre nicht vollst�ndig ohturirenden Steines erweitert.

Der in Baieru jetzt noch als t�chtiger Praktiker vielfach bekannte �egimentsveterin�rarzt A.Schmidt fand die Harnblase eines Hundes stark ausgedehnt, obgleich mit wenig Urin gef�llt und den Blasenhals, sowie die Urethra bis zum Ruthenknochen erweitert. In der Kinne des Ruthenknochens lagen viele Steine und in der erweiterten Harnr�hre auch noch circa 150 Steinehen.

Es sind dieses Thatsachen, die wohl die meisten Veterin�re schon selbst erfahren haben � oder doch leicht erfahren k�nnen.

Bei Harnr�hrensteinen findet man die Urethra da, wo die Steine sich eingekeilt haben, entz�ndet, selbst brandig und corrodirt, die Umgebung hyper�misch und geschwollen.

Nach jeder Blasenruptur findet sich in der Bauchh�hle der Urin in um so gr�sserer Menge angeh�uft, je l�nger der Kiss bestand.

Nach mehrt�gigem Bestehen einer Blasenruptur pflegt man den in der Bauchh�hle sich findenden Urin nach Stalleiinern zu messen.

Diese urin�se, meist helle und klare Fl�ssigkeit, dringt heim Einschneiden der Bauchpresse sofort im starken Strahle hervor, selten findet sich die erstere etwas blutig gef�rbt und mit Faser-stoffgrinnseln vermischt. 1st letzteres der Fall, so ist das ein sicheres Zeichen der bestehenden Peritonitis, die bei Pferden viel h�ufiger, als wie beim Rindvieh angetroffen wird. Werden die Tbierc fr�hzeitig, gleich nach dein Zerrcissen der Blase get�dtet, so ist nur selten eine Bauchfellentz�ndung nachzuweisen. Je alter aber das Leiden ist, desto ausgebreiteter finden Sie die Peritonitis und dann auch noch die Erscheinungen der Ur�mie und unter Umst�nden selbst die der Py�mie. � Ueber letztere Krank�heiten habe ich hier noch nicht zu referiren.

Bestand endlich w�hrend des Lebens eine Harninfiltration, so k�nnen Sie diese nat�rlich auch noch post mortem des Patienten

230 Bie durch Blasen- und Hamr�hrcnstoine bedingten Krankliciten. Urolithiasis.

nachweisen; Sie finden �berall, wo eine solche Infiltration sich ent�wickelt hat, namentlich also das subcutane und intermuscul�re Gewebe des Mittelfleisches, Scrotums und Pr�putiums �demat�s,

d. h. diese Gewebe sind von Fl�ssigkeit � dem Urin -- durchtr�nkt und autgedunsen. Sp�ter erscheint das Gewebe necrotisch und man findet eine stinkende Jauche unter der Haut mehrfach tiefe oder oberfl�chliche Fistelg�nge bildend. � Endlich ist die Haut in grossen Stucken von den unterliegenden Theilen losgetrennt; sie seihst trocken (Sphacelus) oder weich (Gangr�n) und an meh�reren Stellen perforirt oder g�nzlich zu Verlust gegangen.

Auch die von der Jauche besp�lten Muskeln sind nicht selten afficirt, m�rbe und sehichtenweise roth (hyper�misch) und gelb�lich (necrobiotisch) gef�rbt, zuweilen sogar mit diphtheritischen Massen bedeckt.

Lilst man an solchen Stellen die Haut ab und reinigt die Wundfl�che, so bemerkt man zuweilen einen k�sigen Beleg auf der Wundfl�che oder die letztere auch gut aussehend, mit Gra�nulationen besetzt und zwischen diesen thrombosirte Gef�ssstummel hervorstehend.

Finden Sie an diesen Stelleu ausgebreitete, jauchige Zer�st�rungen und keine reine Wundfl�che, so k�nnen Sie wahr�scheinlich auch in der Lunge und in andern parenehymat�sen Organen Metastasen (Py�mie) nachweisen und dann von einem l�ngeren � mehrt�gigen � Bestand der Barninfiltration �ber�zeugt sein.

Therapie, lieber die bei Blasen- und Earnr�hrensteinen empfohlenen Arzneik�rper will ich hier nicht viel sagen, da Sie bereits wissen, dass dieselben nicht im Stande sind, zur L�sung solcher Steine etwas Wesentliches beizutragen. Wollen Sie innere Mittel gebrauchen, nun so nehmen Sie Ihre Zuflucht zu jenen, die ich Ihnen bei den durch Nierensteine bedingten Kranklieits-zust�nden empfohlen habe.

Ich h�tte dort vielleicht noch manche Arzneien nennen k�nnen aber ich glaube doch, des Guten genug gethan zu haben � und es wird auch Ihnen hier gen�gen, wenn ich vielleicht jetzt nur noch �ber solche Arzneik�rper Einiges bemerke, die besonders bei weiblichen Thieren direct in die Blase gebracht werden k�nnen.

Vielle

icht erwarten Sie einige Bemerkungen �ber das viel ge-

priesene Lithium carbonicum.

T)!o dnrcb lilaicn- and HamrSbreiuteine bedingten Erankbeltan. �roIUUasla. 231

Das Lithium carbonicum ist n�mlich im Stande harn-sanre Concretionen verh�ltnissni�ssig rascher, als ein anderes Alkali y.n l�sen und desshalb hat man es auch gegen Li-thiasis versucht � nach Einigen mit sehr gutem Erfolge. Thats�chlich ist aber sein diesbez�glicher Werth �usserst problematisch.

Doch wollen wir zugeben, dass es im kohlensauren Wasser innerlich oder per urethrain angewendet bei Steinen, die aus harnsauren Salzen bestehen, einigen Vortheil bietet, so frage ich: was wollen Sie mit dem Lithium beginnen gegen�ber den Harn�steinen der Einhufer, der Wiederh�uer und der Schweine? � Sie k�nnen es doch nur bei Hunden versuchen, wo ausnahms�weise hamsaure Salze; vorkommen, bei anderen Thieren ist und bleibt es absolut unn�tz.

Eine andere Frage, die auf reellerer Basis zu beruhen scheint ist die, ob durch gewisse S�uren die per os in den K�rper gebracht werden, nicht eine allm�lige L�sung und Verkleinerung der Harnsteine erm�glicht werden kann? - Sie kennen zwar �ber die Wirkung dieser Arzneimittel nieine Ansicht; ich will aber doch hier noch einmal darauf eingehen, weil die ..S�uren'' in allen Handb�chern der speciellen Pathologie eine so bedeu�tende Kolle spielen.

Man muss allerdings gerade bei unseren gr�sseren llans-thicren an die S�uren denken, weil bei ihnen die meisten Harn�steine auch aus (in S�uren l�slichen) Kalk- und Magnesiasalzen bestehen. � Leider aber nur, dass die in Anwendung kommen�den S�uren mit dem Urin nicht als freie S�uren ausgeschieden werden und sie also schon aus diesem einfachen Grunde nichts l�sen und nichts verkleinern k�nnen. Die S�uren verlassen an Uasen gebunden den K�rper theilweise durch die Hamwege ' und k�nnen desshalb eher zur Bildung, als zur Beseitigung der Harnsteine mitwirken. Ich habe mehrfache Versuche mit S�uren, und zwar mit Minerals�uren bei Pferden gemacht, aber rue, wenn ich nur solche Dosen per os anwendete, #9632;welche f�r den Ver-dauungscanal keine Gefahr brachten, eine solche Ver�nderung des Urins erzielt, dass dadurch eine g�nstige Einwirkung auf Harnsteine zu erhoffen gewesen w�re.

¹ Herrmann: Experimentelle Toxicologie. liorlin 1874.

233 Die

durch Blaaeo- aa� HarnrOhren�teioe bedingten Krankheiten. OroUthiasis.

Aber selbst in dem g�nstigen Falle, dass eine L�sung der Steine in der Harnblase durch fortgesetzte innerliche Darreichung entsprechender S�uredosen (Salzs�ure) erfolgte, so w�re damit doch nur sehr wenig gewonnen, besonders bei Thieren, bei welchen die Hilfe immer erst verlangt wird, wenn Gefahr im Verz�ge ist und woselbst bei der geringsten Besserung des Zustandes von einem laugen therapeutischen Regime vom Eigeuth�mer Abstand genommen wird. Zugegeben jedoch, Sie w�ren in der gl�cklichen Lage ein Thier �behandelnquot; zu k�nnen, was bezwecken Sie durch eine allm�lige L�sung der HarnsteineV � Die allm�ligc Verkleinerung und Zerbr�cklung eines � vielleicht gr�sseren Harnsteins! Die kleineren St�ckchen oder der klein gewordene Stein selbst dringen nun mit viel gr�sserer Leichtigkeit m die mannliehe Urethra und verstopfen dieselbe. � Nur in dem Fall, wenn Sand und Grries oder nach der Lithotomie noch weitere Steine vermuthet werden, w�re der Versuch der L�sung der Steine in der Blase zu machen, sobald wir eine Substanz kennen lern�ten, die in den Urin �berginge und das n�thige L�sungsverm�gen f�r die Harnsteine h�tte.

Bei weiblichen Thieren und hier wieder vorzugsweise solchen unserer gr�sseren llansthiergattungcn w�re die Einf�h�rung der L�sungsmittel � also der entsprechend verd�nn�ten S�uren � per urethram zu versuchen. F�rstenberg glaubt auch, dass die S�uren, in sehr verd�nntem Zustande oder in Verbindung mit schleimigen Mitteln in die Blase gebracht, Mittel seien, den Stein zu l�sen. Er empfiehlt besonders die Salzs�ure, da sie die genannten Salze leicht l�st und so eine allm�lige Verkleinerung des Steines herbeif�hrt. Die Schwefel�s�ure und die Salpeters�ure h�lt er f�r weniger geeignet; erstere bildet sofort wieder ein schwerl�sliches Salz: �Gypsquot;, und die letztere erachtet er f�r zu reizend.

Injectionen von diluirter Oxals�ure in die Harnblase hat desshalh keinen Sinn, weil manche Steine � und man kennt ja doch deren chemische Zusammensetzung im Voraus nicht � durch dieselbe gar nicht angegriffen werden und weil sich die kohlensauren Salze mit der Oxals�ure zu schwer l�slichen Oxals�uren Salzen verbinden.

Am geeignetsten zu Injectionen in die Harnblase weiblicher Thiere habe auch ich die officinelle Salzs�ure befunden und

Die durch Blasen- und Hanur�hremteine bedingten Krankheiten, DrolitMasis, 233

zwar mit destillirtem Wasser in Verh�ltnisse von 1:25, welche Mischung die Thiere bei t�glich mehrmaliger Annendung so ziemlich gut vertragen k�nnen; die L�sung geht hier gew�hnlich, wenn auch langsam von Statten und d�rften innerhalb 24 Stun�den gegen 0^-5ti Gramm des Steines gel�st werden.

Hinderlich f�r eine derartige fortgesetzte Behandlung ist die reichliche Gasentwicklung (Kohlens�ure), welche eintritt; ebenso der allm�lige Reizzustand, in den die Blase versetzt wird und der den Urin nur kurze Zeit auf den Stein in der Blase ein�wirken l�sst; der Urin wird gew�hnlich alsbald wieder ausge�spritzt, t�glich allzuh�ufige Injcctionen vertr�gt aber die Harnblase nicht. Ferner tritt noch der Umstand ein, dass wenn eine Partie des Steines gel�st ist, ilas organische Substrat, welches die Steine immer mit bilden hilft, sich membranartig um die restirendc, anorganische Substanz legt und eine weitere L�sung des Con-crements verz�gert.

Endlich muss ich auch bemerken, dass als Hindcrniss derStein-l�sungdurch Salzs�ure das Sediment gilt, welches in der Blase selbst nach einer jeden Catheterisation zur�ckbleibt, weil dieses f�r sich selbst zur L�sung gew�hnlich die ganze S�ureinenge in Anspruch nimmt und desshalb der Stein h�ufig ganz unber�hrt bleibt. Ver�s�umt man vor der S�ure-Injection in die Blase das Catheterisiren, so verd�nnt der in der Blase vorhandene Urin die S�ure wie�derum zu sehr.

Aclinlichc. aber schw�chere Dienste bat mir auch die Es�sigs�ure geleistet; ganz unbrauchbar jedoch erwies sich mir die Salpet er s�ure.

Soll ich Ihnen die Wahrheit sagen, so muss ich eingestehen, dass meine Versuche in der Retorte zu den sch�nsten Hoffnungen berechtigten, dass aber in praxi. also bei Versuchsthlercn diese sch�nen Hoffnungen unerf�llt blieben.

Bei m�nnlichen Pferden wurden entsprechende Versuche nicht gemacht, weil ich erfahren hatte, dass nach ein bis zwei�maliger Einspritzung mittelst einer gr�sseren Spritze durch den bohlen Catheter dieser sp�ter nicht mehr leicht genug in die Harnblase gebracht werden konnte.

Sie werden nun erkennen, welche Bedeutung die Anwen�dung der Arzneien- f�r die Entfernung der Harnsteine hat, und werden einsehen, dass man in F�llen der Noth von dem

Pflug, Krankheiten lt;U's aropoUtlsollen Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 16

2a4 uie durcb Blasen- mill HarncDhrensteine bedingten Krankheiten. (TrolithlasU,

sofortigen operativen Einschreiten allein einen g�nstigen Erfolg erwarten kann.

AVir wollen hier die Operationen unterscheiden, je nach�dem wir es

1.nbsp; nbsp;mit Blasen steinen oder

2.nbsp; nbsp; mit Harnr�hrensteinen zu thun haben, und wollen zuerst:

die Operationen zur Entfernung der Blasensteine besprechen, wenn auch nicht in der Ausf�hrlichkeit, wie solche dem Unterrichte in der thier�rztlichen Operationslehre zukommt, so alier doch eingehend genug, um vom Standpunkte des prak�tischen Arztes aus mehrfache Bemerkungen einfliessen lassen zu k�nnen. Das Ausf�hrlichere wollen Sie in Bering's gesch�tzter Operationslehre oder auch in Hertwig's Chirurgie oder in F�rster's Operationslehre nachlesen.

Da durch den Blasenstich nur eine momentane Erleich�terung aber keinei-lei Heilung der Blasensteinkrankheit bewerk�stelligt wird, so �bergehe ich denselben hier, um sogleich den Blasenschnitt (Urocystotomie), der auch zur Entfernung verschiedener Neubildungen aus der Harnblase gemacht wird, und in concrete eigentlich ein Blasensteinschnitt � Uro-cystoli tli otomie � ist. zur Sprache zu bringen.

l'ei der Ausftlhrung der Operation, die bei m�nnlichen Thieren ungleich h�utiger, als wie hei weiblichen Thieren ge�macht werden muss, verdient die Thiergattung die erste Ber�ck�sichtigung. Bei dem indolenten Rindvieh wird die Operation leichter gelingen als bed dem sensibeln Pferde und dann wird wiederum bei den gr�sseren Hausthieren bequemer zu manipu-liren sein als bei kleineren Thieren. Bei diesen wird die Cysto-tomie auch nur selten gemacht werden, wenigstens liegen mir nur vereinzelte Notizen �ber die Ausf�hrung dieser Operation bei kleineren Thieren vor, darunter (due �ber diese Operation bei einem acht Jahre alten Sehwein, welche der franz�sische Veterin�r Uiss ' gemacht hat.

Die n�chste Frage wird sieh darauf beziehen, ob das Thier im Stehen oder im Liegen operirt werden soll.

' Eeo. de nu'd. v!:tir. 1827. S. 638.

Die dim-h Blasen- und llarnrilhn-nstoine bedington Krankheiten. �roUthiaslB. 235

Die Operation iiu Stehen wird viele Bequemlich�keiten bieten, vorausgesetzt, class das Thier gut und sicher gefesselt werden kann.

Am niedergelegten und auf dem R�cken liegenden Thiere kann die Operation � aber auch nicht immer � mit der ver-mutheten gr�sseren Ruhe vorgenommen werden.

Gegen das Niederlegen spricht zuweilen ein durch Harn�bcrf�llimg hervorgerufener, bedenklicher Span�nungsgrad der Blas en wan dung.

Die (Jystolithotomie selbst macht man nun entweder vom Mittelfleische aus, indem man zuerst die Urethra �ffnet, oder man dringt vom Mastdarm ans in die TIai-nbla.se ein.

Die Operation durch den Mastdarm ist bei kleinen Thieren wegen der geringen R�umlichkeit des Rcctums von selbst ausgeschlossen, bei gr�sseren Hausthieren wird sie dort empfohlen, wo der Blnsenstoin zu gross ist, als dass er durch den Blasen�hals extrahirt worden kann. '

Das Operationsverfahren ist nicht besonders schwierig, aber es wird wegen der damit: verbundenen gr�sseren Gefahr nur wenig beliebt. Es kommen hier sehr leicht t�dtliehe Entz�n�dungen des Periton�ums vor und ebenso auch Krgiessungen des Harns in die Bauchh�hle, wenn der Blasenschnitt zu weit nach vorn gemacht wurde, so dass der Pcriton�alsack dadurch ge��ffnet worden ist; oder es entstehen Mastdarmblasenfisteln durch die nicht selten Darmcontenta in die Harnblase gelangen, welche wiederum zur Bildung von Concretionen f�hren.

Ich empfehle Ihnen dieses Operationsverfahren nicht, sondern stimme mit Hering darin �berein, in jedem Falle die Urethrocystotomie zu machen, und falls der Stein zu gross ist, um durch den Blasenhals entfernt werden zu zu k�nnen, denselben erst zu zermalmen (Lithotripsie) und dann ihn st�ckweise zu entfernen.

Wollen Sie aber � vielleicht durch mir momentan nicht ersichtliche Umst�nde dazu gen�thigt � doch den Mastdarm-blasenschnitt versuchen, so reinigen Sie zuvor den Darmcanal

¹ Bei Pferden und RindTieh kann man, win ich mich seihst �berzeugt habe, gr�ssere Steino durch eine entsprechend erweiterte Wunde vom Mittel�fleisch aus leichter hervorholen, als mittelst dos Mastdarmblasenschnittes.

16*

23G Hie durch Blasen- und llunmllirensteinc bedingten Kranklieiton. quot;Urolithiasis.

durch Klystiere und mittelst dor Hand, gehen dann mit der linken wieder gut gereinigten Hand ins Rectum ein, gl�tten und spannen mit derselben circa 0-06�0-08 Meter vor dein After die untere Wand des Rectums und schieben hierauf mit der rechten ein sein- spitzes gerades Bistouri unter die hohle linke Hand ins Rectum so ein, dass die Schneide nach hinten und unten sieht, die .Spitze, des Messers aber auf der untern Wand des Mastdarmes ruht. Mit einem vorsichtigen und sicheren Druck durchstechen Sie die untere Mastdarmwand und die Harn�blase und verl�ngern beim Zur�ckziehen des Bistouri's die Incision je nach Bedarf auf 0-04�0-06 Meter.

Mit Daumen und Zeigefinger oder mit Zeige- und .Mittel-tinger oder auch mit Steinzangen k�nnen Sie nun in die Blase eingehen und den Stein zu erfassen versuchen.

Findet sich nach der Operation in der Blase reichliches Sediment, so entferne man dieses; Sie finden es meistens gegen den Scheitel zu einem festeren Haufen zusammengebacken. Auch nach der Urethro-Cystotomie suche man in �hnlicher Weise das Concrement oder das Sediment zu entfernen; man mache es viel�leicht so, wie es Professor Varnell¹ f�r weibliche Thiere zu thun empfiehlt; man soll n�mlich die Harnblase wiederholt mit (salzs�urehaltiger) Fl�ssigkeit f�llen und sie; dann immer wieder mit einer Saugspritze (Magenpumpe) entleeren � man w�scht also die Harnblase f�rmlich aas.

Bei gr�sseren weihlichen Thieren und nach der Urethro-Cystotomie gr�sserer m�nnlicher Thiere mache, man � wenn man doch einmal das Messer gebrauchen muss � die Wund��ffnung auch gleich so gross, dass man mit der Hand in die Blase gelangen kann!

Ist die Operation des Mastdarmblasenschnittes (Recto-Cystotomie) gl�cklich vollendet, so setzen S^:e das Thier auf Di�t, g�nnen ihm Buhe, reinigen �fters dessen Rectum mit der gut einge�lten Hand oder durch w�sserige Klystiere.

H�utiger wird der BJasenschnitt durch den oberen Theil der Harnr�hre und den Blasenhals gemacht. Diese Methode ist zwar schwieriger in ihrer Ausf�hrung, aber sie ist

¹ Kalkiges Sediment in der Harnblase eines Pferdes. Von (! rover, mit Bemevkunffen dazu von Varnell. The Veterinarian. ISOO.

Die �iirch Blatten- nii'i QanurDhrexuteine bedingten Krankheiten. UroUtliiasta. 21^7

auch sicherer in ihrem Erfolge. Wenn ich Ihnen sage, dass die Operation schwieriger sei, so schrecken Sie desshalb nicht vor ihr zur�ck, denn sie ist schon sehr Ii�ulig mit bestem Erfolge ausgef�hrt worden, und zwar nicht allein von gebildeten und geschulten Thier�rzten, sondern selbst schon von Empirikern, gegen die Sie Ja doch nicht zur�ckstehen wollen. Ja in manchen Gegenden � so erz�hlt wenigstens Sehreger ' � sollen die Landleute bei Harnverhaltung mit einem Messer einen L�ngs�schnitt in's Mittelfleisch machen, die Blase �ffnen und den Harn abfliessen lassen.

Also, meine Herren, muting zugegriffen, es ist Gefahr auf Verzug und darum m�ssen Sie auch jetzt schon erfahren, wie bei der Orethro-Cystotomie vorgegangen werden soll.

Ich unterstelle hier, dass Sie die Operation am stehenden, wohl gefesselten Thiere machen , obwohl Sie auch am liegenden Thiere operiren k�nnten. � Zuerst machen Sie die Harnr�hre von aussen deutlicher sichtbar, indem Sie beim Pferd einen elastischen, circa 0-7�0'8 Meter langen Catheter � im Nothfall einen glatten Pischbeinstab � in die Harnr�hre einf�hren und diesen so lange liegen lassen, bis sie ge�ti'net ist. Sollten Sie nicht im Besitz einer der genannten Sonden sein, so spritzen Sie in die Urethra lauwarmes Wasser und verhindern dessen Ausfluss dadurch, dass Sie ein breites Band massig fest hinter der Eichel um die Euthe schleifen. Bei Ochsen und solchen Thieren mit gewundener Harnr�hre wird Ihnen die Einf�hrung eines Catheters nicht m�glich, aber auch das Einspritzen von Wasser in die Urethra wird Ihnen kaum gelingen. Bei diesen Thieren werden Sie desshalb wohl ohne vorherige Markirung der Harn�r�hre operiren m�ssen.

Sind Sie mit allen den n�thigen Vorbereitungen fertig, so machen Sie entweder in der Mittellinie oder ein wenig seitlich dor Urethra unmittelbar unter dem After eine 0-08�O'l Meter lange Incision mit einem geballten Bistouri durch die Haut, dann durch die Periton�alaponeurose, den Afterruthenmuskel und den Harnschneller bis zur Harnr�hre; �ffiien sodann mit einem spitzen geraden, aber gut schneidenden Messer die Urethra so weit, dass Sie mit einer gew�hnlichen Hohlsonde bequem in die gemachte

¹ F�rsters Operationslekre, 8. 388.

238

Dii' durch Blasen- und Hamr�hrensteine bedingten Krankheiten. Droiitbiaa

Oefi'aung eingehen k�nnen. Die wohlgelangene Oefifnung der Urethra erkennen Sie ;in dem Sichtbarwerden des Catheters oder dem Ausfliessen des eingespritzten Wassers odor bei nicht verlegtem Blasenhals an der Entleerung des Harnes, auf jeden Fall aber daran, dass Sie die Sonde in der Harnr�hre bis zum Blaseulials vorschieben k�nnen.

1st die Er�ffnung der Urethra gelungen, so kann sowohl der Catheter, als auch die Bandscbleife hinter der Eiciiel entfernt werden.

Sie fuhren nun durch die Wund�ffnung eine Bohlsonde ein und lassen deren Rinne nach aufw�rts � dem After zugewendet � stehen. Hierauf bringen Sie auf der Hohlsonde ein schmales gekn�pftes und gerades Bistouri so in die Wunde, dass dessen Schneide nicht ganz senkrecht zum Anus steht, sondern etwas nach liuks oder nach rechts vom Mittelpunkt des Afters abgerichtet ist, dr�cken dasselbe, das Sie mit der rechten Hand hinten etwas h�her heben, in der Sondenfurche nach vorw�rts und durchschneiden dabei die Harnr�hre und den hinteren Tlieil der Blase (den Blasenhals) circa 0-04�0-06 Meter tief. Es wird dann wohl Urin abfliessen. Uas Messer nehmen Sie nat�rlich jetzt mit der n�thigen Vorsieht wieder heraus, die Sonde lassen Sie aber vorl�ufig noch liegen, um unter ihr mit dem Zeigefinger der linken Hand bequemer in die k�nstliche Oeffnung eingehen zu k�nnen. Sind Sie auch mit dem Finger eingedrungen, so lassen Sie die Hohlsonde entfernen und f�hren alsbald mit der rechten Hand die geschlossene Steinzange so ein, dass deren concave Seite nach unten (beim stehenden Thicr) gekehrt ist.

Zuerst bringt man die Spitze der Zange nach dem Punkte in der Blase, wo man vordem den Stein vernmtiiete; ist er hier nicht anzutreffen, so sucht man denselben, indem mau die Zange in verschiedener Richtung dreht. Dieses Suchen nach dem Stein kann noch dadurch unterst�tzt werden, dass man wiederholt per amim mit der Hand eingeht und die Lage des Steines von hier aus zu ermitteln versucht.

Kommt die Zange mit dem Stein in Ber�hrung, so merkt man das sofort, denn der harte, oft gar rauhe K�rper (Stein) ist mit der Zange deutlich zu f�hlen.

Jetzt gilt es, den Stein zu fassen! � Ich rathe Ihnen, dabei in folgender Weise zu verfahren: Sie gehen mit der linken Hand

Die tlnivli Blasen* und Elaror�hreiuteine bedingteja Crankheitexi, Urolitbiasis. 2*59

ins Rectum und versuchen den Stein gegen das Maul der Zange, welche Sie in der rechten Hand halten, zu schieben; dann iiffuet mau die Zange mit der rechten Hund und sieht zu, den Stein ins Maul der Zange Liiieiu zu bringen. Ist nach einigen Be�m�hungen dieses gelungen, so suchen Sie den Stein � dessen l�ngster Durchmesser eigentlich in die Wunde hineinstellen soll, zu extrahiren. Bei dieser Manipulation geschieht es zuweilen, dass der Stein zu fest get'asst und dadurch zermalmt wird; um nun dieses zu verhindern, lassen Sie ein fingerdickes Leinwand�wickel immittelbar vor dem Charnier der Zange zwischen die Zangenschenkel legen, es wird dadurch das allzufestc Schliessen der Zange anm�glich gemacht.

Es kommt auch vor, dass statt des Steines oder gleichzeitig mit demselben die Blasenwandung gefasst wird; davor muss mau sich nat�rlich sehr h�ten und in allen F�llen darauf bedacht sein, dass es nicht greschieht. Gew�hnlich �berzeugt man sieb dadurch, dass man die Zange, sohald sie ge�ffnet und wieder geschlossen ist , im Halbkreis vorsichtig um ihre L�ngsachse dreht, geschieht dieses leicht, sp�ren Sie nirgends ein llin-derniss, ein Festh�ngen der Zange, so ist es wahrscheinlich, dass mit der Zange kein Theil der Blase etc. gepackt wurde. � Das w�re nun die Operation, die in der That weniger zu scheuen w�re, wenn Alles immer so glatt abliefe, wie ich es im Vorstehenden geschildert habe; allein der hinkende Bote kommt immer zuletzt und so kommen auch hier manche un�angenehme Zwischenf�lle vor, welche die Operation wesentlich erschweren und einen g�nstigen Ausgang fraglich machen.

Wird z. B. der Einschnitt durch Urethra und Blasenhals sehr gross gemacht, so tliesst der Harn rasch g�nzlich aus und die Blasenwandungen contrahireu sich so stark und amschliessen den Blasenstein so fest, dass er nicht gefasst werden kann. Auch dann, wenn die Einf�hrung der Steiuzangc zu lange ver�z�gert wird, tritt dasselbe ang�nstige Verh�ltniss ein und die fest um den Stein zusammengezogene Harnblase erschwert das Erfassen des fremden K�rpers. Aber nicht allein dieses Letztere wird erschwert, sondern auch die Extraction des Steines selbst und namentlich dann, wenn der Harnstein uneben ist und die sich contrahirendeBlase allseitig um ihn anlegt. In diesen F�llen sucht man sich damit zu helfen, dass man lauwarme, narkotische

240 Die lt;liircli Blasen- und Harnr�hrensteine bedingten Krankheiten. CJrolithiasia

Decocte einspritzt. Die Ausdehnung der Blase mit der Zange zu versuchen, kann ieli Ihnen nicht anrathen, weil dadurch zuweilen Quetschungen bedingt werden und die Blase auf derartige Beize hin sieh noch mehr zu contrahiren pflegt.

Koramt es vor. dass der Stein sehr gross ist, die Wunde also im Vcrh�ltniss zur Grosse des Steines zu klein gemacht wurde, so geht man mit dem Zeigefinger der linken Hand und auf demselben nochmals mit dem gekn�pften Bistouri in die Wunde ein und dilatirt dieselbe, indem man sieh bem�ht, genau in der Richtung des ersten Schnittes eine weitere Incision zu machen. Gelingt die Entfernung eines zu grossen Steines auch dann noch uieht, so zerdr�cke mau denselben mit der Steinzange oder mit einem eigens dazu eonstruirtem Instrumente, dem Lithotripter', was aber bei sehr festen, harten Steinen keines�wegs leicht gelingt. Die gr�sseren Fragmente des Steines ent�fernt mau mit der Zange, die kleineren St�ckchen, den Sand und Gries mittelst eines eigenen L�ffelchens oder in der Ihnen schon angegebenen Weise durch Auswaschen der Blase.

Da nach der Zertr�mmerung eines Steines es �usserst m�h�sam ist, die einzelnen Fragmente desselben zu entfernen und auch durch das �ftere Ein- und Ausfuhren der Zange die Wunde und die Blascnschleimhaut zu sehr irritirt wird, so sei man mit der keineswegs leichtem Lithotripsie nicht zu voreilig; gar oft ist der Stein nur unrichtig gefasst und dieses vielleicht auch der alleinige Grund, warum dessen Extraction nicht ge-lingen will.

Ist Letzteres in der That der Fall, so werden Sie den Stein soweit in den Blasenhals hineinziehen, als Sie annehmen d�rfen, er halte und falle nicht wieder in die Harnblase zur�ck; dann �ffnen Sie vorsichtig das Maul der Zange, bem�hen sich mit der ins Rectum gebrachten linken Hand und mit der Zange, dem Steine eine andere Lage, zu geben und fassen denselben hierauf

von Neuem. Gar nicht selten gelingt nunmehr die vordem f�r unm�glich gehaltene Extraction.

Bei m�rben Steinen sei man besonders vorsichtig, damit dieselben nicht zerdr�ckt werden: denn wie, bereits bemerkt, ist das Eierausholen der Fragmente leichter gesagt, als gethau.

¹ Bouley, Rec. do mad. vi'trr. 1858, S. 193.

Die durch Blasou- und ECamrShrensteine bedingten ErauklieUen. QrolitbiasiB. 241

Unter Umst�nden d�rfte es viel gerathener sein, statt des langdauernden Operirens beiNichtauamp;iden des Steines, oder wenn derselbe durch die contrahirte Blase festgehalten wird u. s. \v., fr�hzeitig den Schnitt so weit zu machen, dass man mit der Hand bis in die Blase eingehen kann. Auch in den F�llen, in welchen der Stein in einer Aussackung der Harnblase liegt und es nicht gelingt, denselben bald genug zu extrahiren, indem man mit der linken Hand durch die Mastdannwandung ihn zu fassen und gegen die Wunde hin zu dr�ngen versuchte, empfehle auch ich die hinreichende Vergr�sserung der Wunde, um mit der Hand in die Blase eingehen zu k�nnen. Es haben dieses auch Gerlach¹, Schmidt- und Andere mehr mit gutem Erfolge gethan. Exempla trahunt! � Ich m�chte Ihnen desshalb auch einen Fall aus der Praxis mittheilen, und zwar gerade den�selben, den Schmidt beschreibt, weil dieser mir besonders lehrreich erscheint.

Ein Pferd litt n�mlich Jahre lang an Harnbeschwerden und endlich sollte die Urethrocystotomie gemacht werden. Schmidt erz�hlt nun dar�ber Folgendes:

Ich zog vor, das Pferd stehend zu operiren, legte aber das Wurfzeug und eine Streu in Bereitschaft, um das Thier im Noth-fall sogleich umlegen zu k�nnen. Eine Bremse wurde angelegt und ebenso wurden auch an die Hinterfttsse die n�thigen Fesseln gebracht; einige Mann hielten das Pferd fest. � Her Mastdarm wurde von Excrementen entleert und darauf nahm ich nochmals die Untersuchung vor; diese gab mir indessen noch kein be�stimmtes Resultat �ber die Beschaffenheit des zu entfernenden K�rpers, nur fand ich, dass letzterer sieh in Halbkugelform ge�bildet hatte und die Grosse einer gew�hnlichen halben Kegel�kugel hatte; er bewegte sieh in der Urinblase jedoch nicht, mochte man diese, oder das Pferd auch bewegen, wie man wollte.

Dadurch kam ich auf die Vermuthung, dass der fragliche fremde K�rper mit ausgebreiteter Basis an der Innenfl�che der Blasenwandung festsitze. Ich brachte nun eine Sonde in die

¹ Jahresbericht der Thierarzneiscbule in Hannover. 1869. Zeitschrift f�r Thierheilkunde and Viehzucht von Nebel und Vix. XI.,

8. 169.

212 l'ie dnreh Blasen- und SarariUirenstelue bedingten Eraukheiten. Drolitbiasls.

Harnr�hre, welche bis zu deren �mbiegung unter dem After reichte. Auf dieser Sonde iii.-iclite ich unter dem Anus einen 2quot; (005�006 Meter) langen Schnitt und liess die Sonde zu dieser Oeffuung liernusseheu. Aus der so ge�ffneten Harnr�hre floss kein Urin; als ich aber den Bauch durch Gehilfen in die H�he heben liess und mit der rechten Hand im Mastdarme auf die Blase dr�ckte, tloss vielleicht eine halbe baierische Mass (c. ^I/., Liter) Urin ab.

Die Blase konnte ich nun mit der Hand durch den Mast�darm � unterst�tzt durch das Hinaufdrttcken des Bauches � am Grunde erreichen und beabsichtigte dieselbe gegen die Wunde zu dr�cken: aliein dieses gelang nicht, die Festigkeit des Blasen�inhaltes leistete dieser Manipulation einen zu grossen Wider�stand. Ich ftthrte nunmehr eine starke, steife Sonde durch die Wunde in die Harnblase. Die Blase fand ich dabei ge�ffnet, den Blasenhals erweitert und f�hlte den Inhalt der Blase als einen festweichen K�rper, durch welchen die Sonde hindurch�dringen konnte.

Immer noch blieb ich im Zweifel �ber die Beschaffenheit des zu entfernenden K�rpers. ' �

Ich erweiterte sofort mit einem verborgenen Bistouri die Harnr�hre, den Blasenhals und die .M�ndung der Blase, indem ich den Schnitt so tief f�hrte, als es der .Mastdarm erlaubte, dessen Verletzung ich zu vermeiden suchte, da sich sonst ohne Zweifel eine Uloake gebildet haben w�rde. Aber immer noch nicht konnte' ich mit irgend einem Instrumente etwas von dem Inhalte der Blase ans Licht bringen und ebenso wenig gl�ckte es mir, durch Dr�cken der Blase gegen die Wunde etwas mit dem Finger zu entfernen.

Nun musste ich zum verwegensten Mittel greifen: die Harn�r�hre und der Blaseuhals waren nach oben der L�nge; nach ge�ffnet und ebenso in derselben Richtung die Harnblase so weit aufgeschnitten, um mit zugespitzter Hand in die AVundc ein�dringen zu k�nnen: diese letztere musste durch die ein�dringende Hand gewaltsam erweitert und so ein Weg his in die Harnblase gebahnt werden! �

i H�tte laquo;lie Sonde, reip. der Catheter sog. Augen gehabt, so wtirde in den�selben wahrscheinlich Sediment haften geblieben sein und der Operateur h�tte sich dadurch �ber die Natur des fremden K�rpers Gewissheit verschaffen k�unen!

Die lUircli Blasen- uml HamrSbrensteine bedingten Krankheiten, DroUtbiasls. 243

Ich drang mit der Hand in die Harnblase!

Wegen der Anwesenheit einer Anzahl angesehener G�ste konnte ich nicht wohl von der Operation abstehen und war dadurch indirect gen�tbigt, dieses Verfahren als den mir einzig m�glichen Ausweg zu benutzen.

Als idi mit meiner Hand in die Blase gelangt war, fand ich dieselbe bis zur H�lfte gef�llt; doch war die ausf�llende Substanz nicht von gleicher Beschaffenheit. Die obere Schichte derselben war eine -/./' dicke schlamraige Substanz, weissgelb wie das Sediment des Pferde-Urins; tiefer wurde diese fremde Masse von der Consistenz einer Latwerge und je tiefer man kam, desto fester wurde sie; die unterste Lage endlich war so fest, wie getrockneter, nicht gebrannter Then, so dass ich sie zerbrechen musste. Die ganze Masse wurde mit Zunahme ihrer Festigkeit auch immer dunkler von Farbe, 80 dass die unterste Schichte ganz aschgrau war.

W�hrend ich mich mit der Hand in der Blase besch�ftigte, musste ich durch Gehilfen die untere Bauchwandung des Pferdes in die H�he hoben lassen, um dadurch die Blase mehr in die H�he zu bringen und sie besser fixiren zu k�nnen.

Ich nahm nach und nach den ganzen Inhalt heraus, und musste zu diesem Zwecke wohl zehnmal die Hand aus- und einf�hren. Die herausgenommene Masse betrug wenigstens 6 baier. Pfund (d. i. 3360-0 Gramm); durch Einspritzen lauwarmen Wassers wurde die Harnblase vollends von der in ihr liegenden Masse gereinigt.

Die Wunde wurde durch die Naht vereinigt. Das Pferd war durch die Operation ganz ersch�pft, aber nicht durch Blut�verlust, denn dieser war nicht bedeutend gewesen Im Stalle angekommen, legte sich der Patient sogleich nieder und blieb mehrere Stunden ganz ruhig liegen.

Drei Tage lang hatte das Thier mit einem heftigen Wund-fieber zu k�mpfen, doch nahm es dabei Futter und Getr�nke an.

Nach dieser Zeit verlor sieh zwar jedes Symptom eines innerlichen oder allgeineinou Leidens,'aber es fingen eine Reihe anderer Fatalit�ten an sich einzustellen.

In den ersten Tagen hatten sieb die Wundr�nder durch die Entz�ndungsgeschwulst sehr gen�hert, so dass der Urin ganz und gar durch die Harnr�hrenausm�ndung entleert wurde, nur wenig Urin sickerte zwischen den N�hten durch.

21-1 Die durch Blasen- unfl HararSUrenstaine bedlugten Kraukheiten. l'rolithiasis.

Am f�iiitcu Tage war die Entz�ndungsgeschwr�st vor�ber

und mit ihr auch die Ann�herung der Wundlippen an einander.

Der Urin wurde nun in einem Strome wie von einer 8tute

durch die Wunde entleert. Die N�hte wurden herausgenommen,

weil ieh da.s Aufschlitzen der Wundr�nder f�rchtete.

Auch entleerte das Thier wieder dicken Urin, welcher vielen Bodensatz bildete.

Ich suchte durch ein besseres Futter und Aufenthalt im Freien, wobei das Thier auch grasen konnte, den Urin umzu��ndern, doch gelang dieses nicht.

Mit dem Frin floss auch eine Menge d�nnen, schlechten Kiters ab und beide besudelten den Schweif in seiner ganzen L�nge und obwohl die geh�rige Reinigung stattfand, so erschien zwischen den Haaren desselben doeh eine unendliche Menge von Maden, welche selbst bis in die Harn r�hre eindrangen.

Fast verzweifelte ich, diese, unangenehmen G�ste vertreiben zu k�nnen, und erst nach Anwendung von 01. c. c. foetidum ' verschwanden sie.

Die Wunde liess ich �fters mit einer aromatischen Fl�ssig�keit ausspritzen.

Aller Hindernisse ungeachtet heilte die Wunde doch schneller als ich glaubte; denn in 16 Tagen war sie so klein, dass man nur noch mit dem Finger eindringen konnte, leb legte in die Wunde B�uschchen, abwechselnd mit �nguentum digestivum und Tinctura Mjrrhae befeuchtet. Waren diese Tampons ein�gelegt, so floss der Urin gew�hnlich per urethram aus. H�ufig wurde durch den Strom des Urins der Verband weggestossen und dann Hess derselbe auch tbeilweise oben zur Wunde heraus. Dieselbe heilte rasch soweit, dass man kaum noch eine Schreib�feder einbringen konnte; dann aber wurde sie hartn�ckig und durch die Oeffnung spritzte immer ein Theil des Urins bei der Entleerung des letzteren heraus.

I'm endlich auch noch den Verscbluss dieser Harnfistel zu bewirken, legte ich eine Zapfennahl an und wurde dadurch das Ausfliessen des Urins in der That verhindert.

Am 21. Tage nach der Operation wurde das Pferd dem Eigentli�mer ausgeh�ndigt.

quot; Wir w�nlen Acid. carboUoum, � Addum pyrolignosum � Creosotum� versuchen.

Die (lurch Blasen- uml Ilarm-lihrousicimi bedingten Krankbciteu. rrolitliiusis. 245

Ac-lit Tage nachher untersuchte ich das Pferd wiederholt, icli fand es arbeitend, die Naht war abgefallen und nur noch eine ganz kleine Oeffnung war vorhanden, gegen welche ich aber nichts weiter thun wollte.

Das Thier blieb gesund, arbeitete und entleerte den Urin gut, jedoch h�ngte es beim Harnlassen immer noch nicht aus.

Einige Monate nach vollkommener Heilung, fand man das Pferd Morgens todt im Stalle. Es soll an Maa-enberstuna' zu Grund gegangen sein.

Meine Herren! Ich habe die Hoffnung, dass die Mittheilune dieser Krankengeschichte Sie nicht ennnyirte � wie das Kran�kengeschichten gew�hnlich zu thun pflegen; ich glaube vielmehr, dass Sie aus dieser Geschichte wirklich gelei-nt haben und durch ihre Kenntniss auch den n�thigen Muth bekamen, das rasch zu thun, was keinen Aufschub duldet, d. h. Sie werden in Zukunft die Cystotomie sofort machen, wenn Gefahr auf Verzug ist.

Hoch ich habe eigentlich in meinem Vortrage vorgegriffen denn wir haben noch Manches �ber die Technik und die Folgen der fraglichen Operation zu besprechen, und desshalb wollen wir auch dabin zur�ckkehren, wo ich mit meiner Schilderung Sie auf die Nothwendigkeit aufmerksam inachte, unter Umst�nden mit der ganzen Hand in die Harnblase einzudringen.

Gef�hrlich bleibt diese Manipulation nat�rlich immerhin, und man wird sie desshalb auch nicht ohne dringende Indication machen; ist sie aber einmal indicirt, so wird man � wie Schmidt that � sie auch nicht unversucht lassen.

Sehr leicht kommt es bei diesem Operationsverfahren �brigens auch zu Verletzungen des Mastdarmes, die bekanntlich h�chst unangenehmer Natur sind, und die nur zuweilen gl�ck�lieb heilen.

So verletzte Fougcra ' w�hrend der Extraction eines Blasen�steines bei einem kleinen Hengste das Rectum dadurch, dass er mit der rechten Hand per rectum den Stein in der Blase gegen die geinachte Wund�ffnung unter den After y.n dr�ngen versuchte. W�hrend der Manipulation zerbrach der Stein in mehrere St�cke und es floss rother heisser Urin, sowohl zur

¹ Recue� de med. vet. pratique. Paris 1841,

246 Die doreli BlaBen - ana HarnrDhrenateme bedingten Krankheiten. I'rolitUiasis.

Wund�ffouDg ;ils auch zum After heraus; das Rectum war in seiner untern Wand gegen 0-75 Meter quer eingerissen und Kotb und Urin kamen ungef�hr 14 Tage laug sowohl zur Wunde als auch zum Anus heraus. Dann fing die Darmwunde an sich zu schliessen und schon nach 3 Wochen ging kein Koth mehr durch die Wunde und nach 5 Wochen war auch die Wunde im Mittelfleisch geheilt.

Eine weitere unangenehme Complication der Urethrocyto-tomie ist die Verletzung gr�sserer Gefasse und die damit in Verbindung stellende Blutung, welche, obgleich im Allgemeinen nicht gef�hrlich, doch dann, wenn sie nicht fr�bzeitig genug gestillt wird, hochgradige Schw�chung der ohnehin durch Krank�heit und Operation angegriffenen Thiere und selbst den Tod der�selben zur Folge haben kann.

Um eine Verletzung des Rectums, gr�sserer Gef�sse und des Bulbus urethrae zu vermeiden, empfiehlt Girard¹ den Schnitt durch die Urethra nicht ganz in der Mittellinie zu machen, son�dern, wie bereits gesagt, ihn etwas nach links oder rechts vom Centrum des Afters abzulenken. Da jedoch hier die Prostata und die M�ndung der Samenleiter, sowie die Samenbl�seben der entsprechenden Seite verletzt werden, so kann die Brauchbarkeit zeugungsf�higer m�nnlicher Thiere zur Zucht dadurch m�glicher Weise beeintr�chtigt werden.

Im Falle, dass ein grfisseres Blutgef�ss verletzt w�rde, suche man dasselbe rasch zu unterbinden und wenn dieses Hiebt ge�lingt, versuche man durch Tamponade und Stiptica den Blut-fluss zu stillen.

Nach starken Blutungen treten leider zuweilen Blutinfil�trationen in die naheliegenden Gewebe ein, diese f�hren, �hnlich wie die Harninfiltration zu brandigen Zerst�rungen und zur Py�mie. Ich verweise Sie vorl�ufig auf das bereits �ber Haininfiltration Gesagte und werde die Behandlung dieser Complication sp�ter noch eigens erw�hnen: f�r jetzt wollen wir noch dar�ber sprechen, was zu tbun sei, wenn der Stein gl�cklich entfernt und unan�genehme Complicationen f�r den Augenblick beseitigt sind.

Nunmehr liegt Alles daran, die gemachte Wunde wieder rasch zu schliessen. Es geschieht dieses durch Anlegen einer i Mim�ires snr les oalouls vrsica.ix et l'operation de la taille dans !es monodaetyles. Paris 182:!.

Die durch Blasen- und BamrSlicensteiae bediugtan Krwkbeltea. Drolithiasls. 247

Naht und anter diesen d�rfte bei einer gr�sseren Wunde der Zapfennaht der Vorzug gegeben werden. Man l�sst die Ileite gegen 5 bis 8 Tage liegen. Kleine Wunden schliesst man mit Emplastrum adh�sivum. Weih am' verschloss bei einem Pferde die Wunde sofort mit Collodiuin und Watte, so dass kein Urin ausfiiessen konnte.

Ganz nat�rlich entwickelt sieh nach der Operation eine Ent�z�ndungsgeschwulst, und ein verschieden hochgradiges, meistens mehrere Tage andauerndes Wundfieber stellt sieh ein.

Einige Zeit fortgesetzte kalte �eberschl�ge massigen Ent�z�ndung und Fieber. Ferner wird man gut thun, schon fr�h�zeitig mit Antise jiticis - unter denen eine sehr verd�nnte Carbols�urel�sung obenan steht � die Wunde zu reinigen. Innerlich gebe man Antipyretica: Digitalis, Chinin, Magnesia sulphurosa und wenn Sie ein Laxanz f�r indicirt halten, das Calomel t�glich 1 bis 2ma] so lange, bis man Poltern im Leibe h�rt oder weicheres Mistern bemerkt, dem Pferde �-0 bis 8-0 Gramm, dem Kindvieh H) bis 5 0 Gramm, mittleren Thieren '2-0 bis il-� und Hunden 0-3 bis l^-0 Gramm.

Die Digitalis ist ein im Gebiete der Thierheilkunde h�ufig in Gebrauch gezogenes Antipyreticum und w�rde jedenfalls auch hier vorz�glich entsprechen, wenn es nicht gleichzeitig eine in diesem Falle tnissliebige Diuresis anregte. Da die Haupt�wirkung der Digitalis aber in Verminderung der Zahl der llerz-contraclionen, in Zunahme des arteriellen Druckes, Vermehrung der Herzkraft und Pierabsetzung der K�rperw�rme besteht, so entspricht es immerhin ihren W�nschen, das vorhandene Fieber zu mindern. Sie werden also vielleicht Ilerba Digitalis purpurea � aber mit Vorsieht � in Anwendung ziehen, es jedoch nicht l�ngere Zeit hindurch ununterbrochen fortgeben lassen. Die pas�sende Dosis f�rgr�ssere Hausthiere ist 1-4 Gramm; f�r kleinere Thiere 10�20 Centigramra.

Ihre besondere Aufmerksamkeit in schweren febrilen Zu�st�nden verdient; besonders bei kleineren Thieren das in Wasser leicht l�sliche Chininum muriaticum. F�r gr�ssere Haus�thiere m�chte es wohl in den meisten F�llen zu theuer sein, denn wenn ich nicht irre, kostet bei Droguisten 1 Gramm un-

¹ The Veterinarian, Vol. 43. 18G0.

248 Die .lurch Blasea- and Hamr�hronsteine bedingten K.-.inklioiton. DroUthiaals.

gef�hr 28 Pfennige. Geben Sie nun einem Pferde t�glich 2 bis 3 mal je 1 bis 4 Gramm Chinin innerlich, so w�re die Ausgabe f�r Chinin allein t�glich immer auf 75 Pfennige bis 1-5 Mark zu

(dien Pferden k�nnen Sie nun allerdings zum

sch�tzen. Bei wertin

('hinhium muriatieum greifen, bei anderen im Werth aber niederer stehenden Thieren suchen Sie durch Digitalis und durch Magnesia sulphurosa dein Fieber entgegenzuwirken.

Bemerken will ich noch, dass das Chininum muriatieum auch hypodermatisch anzuwenden empfohlen wurde.

Das Chininum sulph. empfiehlt Gerlach jedoch nicht; er beobachtete betr�chtliche Temperatursteigerung und eine sehr bedeutende �rtliche Wirkung. Letztere bestand in einer ausge�breiteten intensiven und schmerzhaften Entz�ndung, Necrosis des Bindegewebes und nachhaltiger Eiterung.

F�r Pferde wurden 0-6 Gramm Chinin in 8'0 Gramm aq. destillata nebst einigen Tropfen Schwefels�ure ben�tzt.

Die Magnesia sulphurosa, die unterschwefligsaure Mag�nesia, endlich soll nach den Behauptungen italienischer Aerzte, insbesondere nach G. Polli eine �hnliche Wirkung, als wie das Chinin besitzen; in Deutschland ist es zwar noch wenig m Gebrauch gezogen worden, doch, da es billig ist, so d�rfte es in der Thier-heilknnde als Febrifugum und auch als Antisepticum vielleicht g�nstige Aufnahme finden.

Die Dosis vonMagnesia sulphurosa ist f�r grosse Thiere circa 30 bis 40 Gramm, f�r mittelgrosse 3 bis 5 Gramm und f�r kleine Hausthiere 0-5 bis 1-0 Gramm. Sie m�ssen es mit viel Wasser und t�glich 3- his -hnal verabreichen lassen und neben dem

Di�t anordnen. �

Nach der Operation fliesst der Harn noch l�ngere Zeit durch die Wunde ans, allm�lig jedoch wird die Barnfistel kleiner und kleiner und schliesslich ist sie cranz geheilt. Es dauert dieses verschieden lang; oft nur 10 bis 11 Tage, nicht selten aber merklich l�nger und zuweilen werden die Wundr�nder call�s und es scheint, als ob eine Ilarnblasenfistel fortbestehen wolle.

Um diesen �ebelstand und auch die h�chst unangenehme Harninfiltration ins Bindegewebe abzuhalten, empfiehlt man das Bestreichen der ganzen Wunde mit Collodium oder die Einlage eines Catheters. Letzteres hat jedoch keinerlei Werth

Die durch Bla.seu- und Harnr�hreasteine becUngten Exankheiteu. tJrolithiasifl. 249

und ist f�r die Dauer auch schwer zu bewerkstelligen, nament�lich bei reizbaren Thieren. Haben sicli aber trotz aller Vorsicht call�se R�nder gebildet, so m�ssen diese mit Argentum ni-trieiira oder Kali causticum, dem Gl�heiseu oder mit dem Messer zerst�rt und eine neue gesunde Granulation dadurch hervorgerufen werden.

Auch das Aultreten der Wunddiphtherie ist in derartigen F�llen keine Seltenheit, namentlich wenn man mit dem Carbol-wasser nicht fleissig zur Hand war, der Urin in den kleinen Taschen der Wunde zersetzt und dadurch die Bildung kleinster pflanzlicher Parasiten beg�nstigt wurde. Die diphtheritischen Infiltrationen m�ssen nat�rlich ebenfalls durch Caustica beseitia-t werden. Vielleicht leistet in diesen F�llen die Salicyls�ure auch gute Dienste.

Bei den gr�sseren weiblichen Hau st liieren werden Sie nur selten gen�thigt werden, die blutige Operation zum Zwecke der Extraction eines Blasensteins zu machen ; doch kommt es zuweilen auch vor, dass zu gross gewordene Blasen�steine nicht mehr durch die verh�ltnissm�ssig weite und kurze Harnr�hre abgeben k�nnen.

Zur Feststellung des Zustandes wird man zuerst mit dem wohleinge�lten Finger eine Untersuchung der Harn�r�hre und Blase vernehmen, oder wo dieses mit dem Finger nicht geht, also z. B. bei kleineren Thieren, wird man sieb zur Untersuchung einer Sonde bedienen.

Der Stein findet sich entweder in der Blase oder im Blasenhals oder er ist selbst schon in die Urethra eineedrun-gen und da festgekeilt.

Ehe Sie nach geschehener Sicherung der Diagnose in diesen F�llen zum Messergreifen, versuchen Sie jedenfalls erst die all-m�lige Erweiterung der Urethra mit dem Finger oder mit der Steinzange oder bei kleinen Thieren mit einer in die Urethra passenden Kornzange. Uebrigens wird es auch zweckm�ssig sein, den Inhalt des Kectums � ehe Sie weiter manipuliren � gr�nd�lich zu entfernen.

Die einge�lte Zange f�hren Sie nat�rlich geschlossen ein und erweitern dieselbe dann allm�lig und ja recht vorsichtig, damit Sie weder Quetschungen noch Rupturen dadurch veran�lassen. Durch eine auf diese Weise dilatirte Urethra gelingt zu-

Pflug, Kranklicitdi des nropoStUcfaen Sj'Htems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;X7

250

Uio duivh Bloseu- un

l lUnir�hraistemc bedingten ICniukliuiton. Urolitliiasis.

weilen die Extraction des Steines mit der Zange oder mit dem Pinger, und dieses gelingt namentlich dann, wenn es m�glich ist, den Blasenatein vom Rectum oder der Vagina aus gegen die Urethra zu dr�cken.

Gelingt der Versuch nicht, so m�ssen Sie die Zertr�mmerung des Steines, wie es Straub¹, Schmidt² etc. thaten, versuchen oder zur blutigen Operation, dem Aufschlitzen der Harnr�hre und tlieilweise auch der unteren Wand der Vagina schreiten.

Auf Anrathen mancher Veterin�re (Straub) soll man, weil die Operation l�ngere Zeit dauert und �nsserst schmerzhaft ist, die Thiere niederlegen, sie narcotisiren und ihnen die R�cken�lage gehen. � Ich demonstrire hier die Operation am stehen�den Thi er.

Zuerst erweitern Sie die Eamr�hre mit einem und dann viel�leicht auch mit zwei Fingern und bringen hierauf eine passende Hohlsonde mit der Rinne nach aufw�rts gekehrt durch die Urethra bis in die Harnblase hinein, um in der Sondenrinne alsbald ein l�ngeres, schmales, gekn�pftes Bistouri � die Seheide nach oben � ein�zufahren. Beim Herausziehen des Messers schneiden Sie 0-03 bis O-OS�Meter tief in die obere Wand derHarnr�hre hinein. Manches�mal muss, um die n�thige Tiefe des Schnittes herzustellen, mit dem Messer ein zweites Mal nachgeschnitten werden.

Bei grossen Thieren k�nnen Sie auch dieHohlsonde entbehren und zwischen dem erweiternden Zeige- und Mittelfinger der linkem Hand den Schnitt in die obere Wand machen. Dauert die Operation l�ngere Zeit, so machen Sie die betreifenden Partien mit Oleum Olivarum mehrmals schl�pferig,

DieColpo-Cystotomie� der Seheiden-B lasen schnitt� soll bei Thieren noch nicht gemacht worden sein; mir ist wenig�stens dar�ber nichts bekannt, und auch Forster in Wien sagt, dasselbe in seinem Compendium der thier�rztlichen Operations�lehre.

Die Operation w�rde in �hnlicher Weise auszuf�hren sein, wie der Blasenschnitt per rectum: sie erscheint mir auch weniger gef�hrlich, als wie die letztgenannte Operation, weil ein Eindrin�gen von Koth in die Harnblase nicht, m�glich und die Verletzung

Bering's Repertorium. XIX., S. 81.

IIaim's thierKrztliche Mittheilungen. M�nchen 1862., S. quot;285.

lgt;ic durch Blasen- und Ilarumlireustciui; bedingtou Krankheiten. Urolifbiaals. 251

der Vagina meinen vielfaelien einsclil�glichen Erfahrungen zur Folge sehr wenig perniei�s ist.

Die Nachbehandlung gestaltet sieh hier fast ganz so wie bei m�nnlichen Thiercn; ich m�chte hier aber als Nachtrag bemer�ken, dass zeitweilige Einspritzungen ganz schwach mit Salz�s�ure anges�uerter, schleimiger, lauwarmer Fl�ssigkeit so lange fortzusetzen sind, als das Thier sie vertr�gt und respect, sie duldet.

Andere in Folge der Operation auftretende Zuf�lle, z. B. Blasenentz�ndung, Bauchfellentz�ndung u. dgl. bed�rfen nat�rlich einer vorsichtigen Behandlung; das Notl�ge dar�ber habe ich Ihnen theilweise bereits fr�her gesagt, tbeilweise linden Sie in der thier�rztliehen Literatur alle Sie weiter interessirenden Praeen, welche ich hier nicht erledigen kann, im Speciellen besprochen.

Ich muss mich eilen, das Gebiet der Operationslehre zn verbissen, will ich nicht den Vorwurf auf mich laden, dass diese ineine Vortr�ge allzusehr ins Breite gezogen seien ; ich muss mich umsomehr beeilea, meiner eigentlichen Aufgabe wieder n�her zu kommen, weil ich nunmehr doch nicht umhin kann, auch den Harnrobrenschnitt bei m�nnlichen Thieren zur Sprache zu bringen.

Die Urethrotomi e werden Sie gar manchesmal ausf�hren m�ssen, und desshalb ersuche ich Sie, die Topographie der be�treffenden K�rperpartie und die Technik der fraglichen Opera�tion sich jetzt schon recht tief in Ihr Ged�ehtuiss einzupr�gen.

Die Urethrotomie ist eine uralte und von den Thier�rztcn ungemein h�ufig gemachte Operation. Die Literatur dar�ber ist ausserordentlich reichhaltig; in Hering's gesch�tzter Opcrations-lehro finden Sie auf Seite 292, 293 und 2�4 eine Menge Autoren angef�hrt, und doch sind noch recht viele davon unber�cksichtigt geblieben, wie z. B. ich selbst, der ich als noch junger Veterin�r in A dam's Wochenschrift an bereits angegebenem Orte meine Erfahrungen dar�ber niederlegte.

Der Harurohreuschnitt kommt verh�ltnissm�ssig viel h�ufiger bei Ochsen als bei Pferden vor und ist bekannt�lich die S-f�rmige Kr�mmung der Urethra eine Haupt-ursaebe davon.

Die Operation wird immer an der Stelle gemacht, an welcher mau im Stande war, den Stein nachzuweisen. Kann der Sitz des

17*

252 Die durch Blasen- and Eamr�lironstelne bedingten Krankheiten. DroUthlasla.

Steines nicht ermittelt werden, sprechen aber die vorhandenen Erscheinungen f�r die G-egenwart eines mechanischen Hinder�nisses des Harnabflusses in der Harnr�hre, so macht mau beim Ochsen den Schnitt hinter der S-f�rmigen Kr�mmung oberhalb

des Scrotmns.

Professor Frank¹ in M�nchen behauptet, und ich muss ihm beipflichten, dass der Stein am h�ufigsten in der oberen respective zweiten Windung der urethra sieh findet, also da, wo das Auf�h�ngeband aiigeliet'tet ist.

Bei Thieren, die man bequem catheterisiren kann, ist der Sitz des Steins ja leichter zu ermitteln.

Es empfiehlt sieb, die Operation an auf der linken Seite liegendem Thiere zu niaebeu; der rechte lliuterfuss wird mit einer Platelonge nach vorne gezogen und am rechten Verarm etc. befestigt.

Den Schnitt in die Harnr�hre unterhalb des Amis babe ich bereits bei der Qrethro-Cystotomie geschildert � den Schnitt auf der S-f�rmigen Kr�mmung aber erachte ich f�r noting, detailirter vorzutragen.

Der Operateur kniet hinter dem Thiere und macht in der Mittellinie ungef�hr CH Meter oberhalb des Scrotums der Ochsen, nachdem an dieser Stelle die Haare mit einem feinen Scheerchen abgeschoren sind, einen 01�0-15 Meier langen Hautschnitt, trennt dann mit dem geballten Messer das subeutane Bindegewebe vor�sichtig auseinander, bis man die Urethra deutlieh vor sieb liegen sieht. Sie umfassen hierauf die letztere mit Daumen und Zeige�finger der linken Hand und ziehen dieselbe soweit als n�thig und thunlich - circa 0-1 Meter laug heraus und suchen jetzl nach einer kleinen, harten, auf Druck �usserst schmerzhaften Geschwulst, d. h. nach derjenigen Stelle, woselbst der Stein innerhalb der Urethra

liegt.

Bei kleineren Wiederk�uern muss die Entfernung der Hautschnittes vom Scrotum nach oben und die L�nge des Haut�schnittes selbst sieh nach der Grosse des Tbieres richten. Bei raittelgrossen Sehweinen d�rfte der Schnitt ungeiahr einige Finger breit unter dem Hodensaek gemacht werden.

Adam's Wochenschrift. 1859, S. I��.

Die (UiiH-h Blasen- and Eamr�brenfitetae bedingten Kraukbeiten. (JroUtUiasls. 2;quot;gt;^

Haben Sic den Hitz des .Steines ermittelt, so machen Sie un-mittelbar auf dem Stein eine Incision durch die Urethra, ver�l�ngern dieselbe von der H�he der Geschwulst eine Idee weit nacli unten und dr�ngen und heben alsdann mit der Spitze einer Hohlsonde den Stein aus der Urethra heraus.

F�r alle F�lle wollen Sie e.s sieli merken, die Incision so klein als nur immer m�glich zu machen und den Stein mehr herauszudr�ngen, als herauszuheben. Kommt nach der Extraction des Steins ein kr�ftiger �rinstrahl zum Vorsehein, so ist mit Sicherheit anzunehmen, dass von der Incision bis zur Blase der Harnweg nicht verlegt ist. Kommt der Urin nicht zum Austhiss und ist der Harnweg auch nicht verlegt, so besteht eine allzu-grosse Expansion der Blase; die Contractilit�t ihrer Muscularis ist. wenn gew�hnlich auch nur vor�bergehend, aufgehoben und Sie m�ssen desshalh mit der Hand per anum eingehen und einen leisen Druck auf die Harnblase aus�ben, es wird dann wohl Urin zur Wunde und theilweise sogar zur nat�rlichen Oeffnung der Harnr�hre ausfliessen.

Auf keinen Fall vergessen Sie � namentlich wenn kein Urin durch die Wunde abfliesst - mittelst einer geeigneten Sonde das Lumen der Harnr�hre nach oben und unten zu untersuchen, denn es kommt verh�ltnissm�ssig nicht selten vor. dass noch ein anderer Stein �ber oder auch unter dem zuerst heraus�genommenen sitzt.

In ersterem Falle versuchen Sie den zweiten Stein gegen die Wunde zu dr�cken, was aber doch nur selten gelingt; ge�w�hnlich muss eine zweite Incision gemacht werden. Es ist dieses freilich eine unangenehme Geschichte, allein gar inanchcsmal kann davon nicht Umgang genommen werden; �brigens habe aher auch ich erfahren, dass bei gut gelungener Operation selbst zwei Harnr�hrenschnitte in unverh�ltnissm�ssig kurzer Zeit heilen k�nnen '.

Bei der Sondirung nach unten kommt man bei Thieren mit S-f�rmig geschlungener Harnr�hre nicht imnier aus: Sie werden dann, um sieh von der Wegsainkeit des untern Theils der Harn�r�hre zu �berzeugen, mittelst einer Spritze mit langein An-

¹ Pflug: Bemerkungen �ber die Steinkraakheit in Adam's Woclien-sdirift. IS�'.l., S. 50.

-nil,

254 nie durch Blasen' und Hamr�lirensteine bedingten Krankbeiten. UrolltbiasiB.

satzr� lircheu Wasser einspritzen und zusclieu, ob das�selbe aus der nat�rlichen Oelfnung der Harnr�hre wie�der entleert w i r d!

Glauben Sie versichert zu sein, dass kein Hinderniss mehr das Lumen der Harnr�hre vcrschliesst, so n�hen Sie die Wunde der letzteren mit einem Seidenfaden zu; es gen�gt eine einfache Sutur; ich mache gew�hnlich die sogenannte K�rschnernaht, drehe die F�den am Ende zusammen und lasse sie zur Hautwunde heraush�ngen.

Nach fertiger Naht reponirt man die Harnr�hre, heftet die Hautwunde mit einigen Stichen und �berl�sst die Heilung m�g�lichst der Natur. Nur die n�thige Reinlichkeit der Wunde mit

Carbols�ur

altiii'em Wasser und die tleissi�-o Contn

nicht Harninfiltrationen sicli entwickeln, empfehle ich Ihrer Auf�merksamkeit. Ein recht glatter Schnitt im unteren Wuiidwinkel oder die M�glichkeit, den Haror�hrenschnitt vor dem Hodensack zu machen, tr�gt wesentlich zur Verh�tung der Harninfiitration bei. Besonders beg�nstigt wird die Harninfiltration durch zu irrossc Einschnitte in die Harnr�hre und durch H�her-stehen der Hautwunde �ber der Wunde in der Urethra. Kommt nach der Reposition der Harnr�hre die Harnr�hren wunde tiefer als die Hautwunde zu stehen, so verl�ngere man diese so�weit nach unten, das der Urin, der durch die Wunde der Ure�thra dringt, gleich ins Freie abfliesst.

Beim Pferde und dem Hunde linden sich Harnr�hren�steine h�utig unmittelbar vor der Harnr�hrenm�ndung in der Eichel, weil die Urethra sieh hier verengert. Die Existenz eines Steines ist mit der Sonde leicht zu ermitteln.

Um den Stein zu entfernen, schneidet man, ohne die Harn�r�hrenm�ndung zu spalten, auf dem Stein ein und entfernt ihn durch die Wunde, im Falle, dass die Entfernung des Steines mit dem Pinger nicht gelingt.¹ Die Heilung dieser Wunde �ber-l�sst man der Natur.

Bei Hunden m�ssen Sie aber auch die Stelle der Harn�r�hre, wo der Ruthenknochen (os Priapi) ist, untersuchen, da hier die Urethra sich weniger weit auseinander dehnen kann.

¹ Zwickl: Concremeute in der Eichelgrube ile.s Pferdes. Wiener Viertel-jahrsschrift. X., s. 94.

Dia durch Blasen- und [[amr�hrensteine bedingten iCrankhcitcu. Urolithlasla. 25raquo;)

und in Folge davon Stein und Grries sich oft hier fest�setzen.

Besonders aufmerksam muss ich Sie auf die Harnr�hre n-steine bei Mnstt liiere n machen. Hier liegt eigentlieli nur daran, die Thiere noch zur Schlachtbank zu bringen � nicht sie radical zu lieilun; denn wollte mau dieses erm�glichen, so w�rden die Thiere w�hrend der Krankheit abmagern und dann m�ssten sie wieder intensiver ern�hrt werden, � ansserdera ist noch das Kisieo der Operation zu tragen. Der Laudwirth thut gut, solche Thiere, wenn auch mit Verlust, alsbald der Schlacht�bank zuzuf�hren; er hat so doch noch den gr�ssten Nutzen von ihnen und gleichzeitig die geringsten Unkosten und M�hen

�nbsp; denn seliliesslich will der Thierarzt ja auch hezahlt sein. Hcrinjr hat desshalb auch ganz recht, bei solchen � in Mast stehenden

�nbsp; Thieren in der Mitte zwischen Anus und Scrotum im Mittel-fieisch einen Einschnitt zu macheu, die Harnr�hre aufzusuchen, und dann quer zu durchschneiden. Die Hautwunde wird hierauf so geheftet, dass das eentrale Ende der Harnr�hre im obern Winkel der Wunde hurvorsteht. Hering glaubt, dass sich dieses Verfahren besonders f�r Hammel eigne und die Thiere so zwei bis drei Monate fortleben k�nnten.

Leidet das Tliier an Vorhautsteinen, so versuchen Sie dieselben mit dem einge�lten Finger herauszuholen und erst, wenu dieses nicht gelingt, machen Sie innerhalb des Pr�putiums eine kleine Incision in den Rand der Tusche und heben nun den oder die Steine, heraus. Eine Nachbehandlung ist kaum n�thig, h�chstens kann ein �fteres Bestreichen der Wunde mit Gerat und ein Ausspritzen derselben mit Inf. Chamomillae n�thig werden.

Wenden wir jetzt, nachdem die Operationstechnik auch der �rethrotomie besprochen ist, unsere Aufmerksamkeit der Therapie der Harnr�hrenstenose und der Harninfiltration zu. Ich glaube, es ist dieses ein Thema, das worth ist, den Schluss des langen Capitels �ber Hrolithiasis zu bilden.

Nicht selten tritt im Verlauf der Zeit eine Besserung der Harnr�hrenverengung ein. Ich habe mich von dieser That-sache �berzeugt (Adam's Wochenschrift 1850, S. 55) und ge�funden, dass, wenn auch unmittelbar nach der Abheilung der Wunde der Harnstrahl noch so d�nn war, er doch allm�liff

206 lgt;i^ tiiiivli Blasen- mill HamrShrensteino bedingten Eranklieiten. tlrolithlosis.

i !

mehr und mehr an St�rke zunahm. In diesen F�llen ist das auch erkl�rlich. Wir sehen bei allen Narbenbildungen anf�nglich die neugebildete Masse blutreicher und geschwollen, und erst mit der Zeit verlieren sich die reichlich zur Entwicklung ge�kommenen Blutgef�sse durch Ver�dung ihrer Bahnen im Narben-eewebe und dieses schwillt ab. Das Lumen dor Harnr�hre wird aber dadurch nicht selten wieder normal weit, weil durch den Seitendruck des �fters durchstr�menden Urins von vorne herein eine zeitweise Dilatation der Harnr�hre veranlasst wird, die der Narbencontractur entgegenwirkt.

Zuweilen kommt es aber trotzdem vor, dass durch die Narbencontractur eine Strictur der Urethra bedingt wird, und dann ist die Prognosis dieses Zustandes sicherlich ebenso un-

laquo;#9632;��nstiquot;'. wie in ienen F�llen, in welchen die Stenosis durch 00/nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .'

andere chronisch entz�ndlicheProcesse, durch Tumoren u. s. w., hervorgerufen wird.

Gl�cklicher Weise scheinen aber diese letzteren Zust�nde nur h�chst selten vorzukommen, denn ich selbst habe sie noch nie zur Behandlung bekommen. Jedenfalls aber hat Hcrtwig¹rocht, wenn er sagt, diese Verengoi'ungen seien in der Hegel nicht gr�ndlich zu heilen.

Als Indicatio vitalis, wenn durch die Zur�ckhaltung des Urins eine? Ruptur der Harnblase droht, w�rde ich aber nach Hertwig's Rath verfahren, die Harnr�hre oberhalb der Stenose �ffnen und eine Metallr�hre einlegen.

Befindet sich die Stenosis in der N�he der Eichel, so em�pfiehlt Hertwig als k�rzestes Verfahren, die untere Wand der Harnr�hre, oder wo die Strictur besteht, zu durchschneiden und dann die Heilung mit einer recht breiten Narbe zu bewirken. Dazu mau,- das �ftere Bestreichen mit einer Digestivsalbe und das zeitweise Einlegen eines dicken Catheters n�tzlich sein.

Ist die Verengerung an einer h�heren Steile der Urethra, so soll man den Versuch machen, sie durch Einlegen von Darm�saiten,- wdche immer mehrere Stunden liegen bleiben und allm�lig durch dickere Saiten ersetzt worden, nach und nach

¹ Chirurgie f�r Thier�rzte. 3. Auflage, S. 658.

- Vielleicht entspricht ein Prcssschvvamm oder der Stengel vou L;i-minaria digitata (Tangle) mehr, als wie die Darmsaiten.

Die durch Blasen- und SamrSlireDsteinc bedingten Crankheitoa. QrolitbiasU. 257

zu erweitern. Gelingt dieses nielit, oder w�uscht laquo;ior Eigentb�mcr schneller zu einem Resultate zu kommen, so muss die Ilarn-r�lire oberhalb der Verengung durch circa 0*02 Meter langen .Schnitt ge�ffnet und dann durch eine in sie gelegte R�hre be�st�ndig offen gehalten werden.

Eine solche R�hre ist von R�ber' construirtworden, sie wird

von Blei, Zinn oder Weissblecl

i (

Neils

V) in Form

liegenden T (also so �'j-.-') und in angemessener Dicke gemacht; das obere Ende des senkrechten Theils (also a�b) und der horizon�tale Thcil (b�c) sind durchbohrt, das untere Ende des ersteren (b�d) ist abgerundet (bei d). Mau bringt zuerst jenes obere circa 0-02 Meter lange Ende des senkrechten Schenkels in die Harnr�hre nach oben und presst dann auch das untere ebenso lange Ende in die Urethra nach unten. Der horizontale Theil (b�c) muss durch die Wunde nach unten hervorragen. Um das Hindringen der R�hre zu erleichtern, ist es n�rhig, die Wunde angemessen lang zu machen. Nach dem Einbringen der R�hre legt man n�thigen Falls ein oder zwei Hefte in die Wundr�nder. Die R�hre heilt f�rmlich ein und der Urin wird durch sie nach hinten ausgeleert.

�eber die Zweckm�ssigkeit dieser Behandlung erlaube ich mir kein Urtbeil, da ich selbst keine Erfahrung in der Sache habe, glaube aber, dass bei Schlachtthieren es meistentheils zweckm�ssig ist, deren rechtzeitige Schlachtung zu bewirken.

Die Harninfiltration bedingt in erster Linie die Ber�ck�sichtigung der [ndicatio ocoasionalis. Die Ursache muss beseitigt werden, sonst hilft Ihnen alles Curiren und Schmieren nichts. Es muss verhindert werden, dass Urin aus der Harn-r�hrenwuude in das subcutane und anderweitige bindegewebige Material hineinsickern kann. Desshalb rathe ich Ihnen hier wiederholt:

1.nbsp; nbsp;schon gleich bei der Operation in geeigneter und ihnen bereits angegebener Weise daf�r Sorge, zu tragen, dass Harninfiltrationen nicht leicht m�glich werden, und

2,nbsp; nbsp;bei auftretenden, durch Harninfiltration entstan�denen Oedcmeu gleich nachzuholen, was Sie anf�ng-

Archiv Schweizer Thier�rzte. I. Band. -t. St�ck, 8. 47

258 DSo durch Blasen- and HamcBlireiistelno bedingten Krankheiten. OroUtbiasis.

lieh zu tliuu vers�umt oder nicht gut genug gemacht

haben.

Da Harnmfiltrationen aber auch nach zuf�lliger Ver�wundung der Harnr�hre, /.. B. nach Ruthenhr�chen des Penis erect! oder nach Perforation dor Urethra vorkommen, so sind Sie zuweilen veranlasst, zun�chst die kranke Stelle der Harn�r�hre bloss zu legen.

Harninfiltrationen verlangen die sofortige � wenn auch bedeutende Erweiterung der Hautwunde, damit dem Urin die Gelegenheit genommen wird, ins Binde�gewebe zu infiltriren. Uie Hautwunden heilen alle leicht wieder und brauchen Sie desshalb mit dem .Messer nicht �ngst�lich, wohl aber vorsichtig zu sein.

bei ausgebildeten Harn�demen m�ssen Sie scarificiren oder ein Haarseil durch das subeutane Bindegewebe legen.

bei Eiterung werden Sie ebenfalls die kranke Stelle bloss-legen und bei Sphacekis, der im Verlaufe immer eintritt, die uekrotischen -Massen abtragen. Die Wunde muss ausserdem

i^:

Hei.

am besten mit Acidum cavbolicum dilutissimum,

gereinigt were

en. Das geeigneste Verh�ltniss wird sein: 1 Theil

Carbols�ure auf 50 Theilen Camillenthee.

uns h�ufig -leichzeitig vorhandene Fieber ist entweder ein Wundfieber, Septic�mic oder Py�mie oder durch Ur�mie bedingt und muss diesen entsprechend behandelt werden.

Als Nahrung empfehle ich, den Thieren leichtverdauliches, aber gut n�hrendes Futter vorlegen zu lassen, � im Sommer den Herbivoren auch gutes Gras oder Grummet. Zum Getr�nke

eignen sich Mehl

Indem ich n

oder ivleiensaufen wohl am besten.

Capitol hier beschliesse.

w�nsche ich, uass

is Geh�rte Ihnen immer Gl�ck bringen �#9632;liieklieher sind, als ich

m�ge, und Sie stets in diesen Sachen

es zuweilen war; denn um Ihneu dieses Alles sagen zu k�nnen,

musste ich manchesmal .lurch Erfahrung erst klug werden! -

Parasiten in der BCamblaae und in der BarnrOhre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 259

XVI.

Parasiten in dor Harnblase und in dor Harnr�hre.

Eustrongylus gigas � Echinococcen � Oestrus h�morrhoidalis.

Von cleu tlii criselieraquo; Parasiten ist es besonders der Riesenpallisadenwurm � Sti'ongylusseuEustrongylus gigas � (Taf. 1\', Fig. -25), der bei Pferden, Rindvieh und Hunden bekanntlich im Nierenbecken vorkommt, und der auch ausscrdem noch in der Harnblase und in der Urethra dieser Thiere gefunden wurde. Leblanc bat bei Hunden die Beobachtung gemacht, dass dieser Schmarotzer bei seine)' Auswanderung aus dem Wbhnthiere die Harnr�hre durchbohrte und neben derselben in einer abgeschlossenen Hoble sich lagerte; die H�hle wurde durch den nachdringenden Urin nach und nach sehr erweitert.

Dieser fragliche Pallisadenwurm ist ein grosser Rund�wurm. Das M�nnchen bleibt jedoch immer merklich kleiner als das Weibchen, letzteres erreicht eine L�nge von 013�U-7 Meter und 0-005�0-015 Meter Dicke. In der Harnblase erlangt er zu�weilen eine ganz betr�chtliche L�nge. Hufeland¹ erw�hnt eines 2['., Ellen laugen Wurmes in der Harnblase eines Hundes. Frisch ist der fragliche Wurm meistens blutroth, wird aber im Wasser und im Spiritus weisslich, blaugrau. Der Kopf ist stumpf und abgestutzt, der Saum des iiaulcs mit sechs flachen W�rzchen besetzt. Der K�rper des M�nnchens ist vorne, jener des Weibchens beiderseits verschm�lert. Der Schwanzbeutel des M�nnchens ist tellerf�rmig, das Schw�nzende des Weibchens abgerundet, die Geschlechts�ffnung ist vorne. Die Jungen werden lebendig ge-boren. Der Wurm kommt im Allgemeinen so selten vor, dass K�chenmeister- es f�r wahrscheinlich h�lt, dass er in nicht zu langer Zeit nur noch der Geschichte angeh�ren d�rfte.

¹nbsp; Journal der piakt. Heilkunde. XII[., #9632;gt;. St�ck, S. 112.

²nbsp; Dio in und an dem K�rper des [ebeuden Menschen vorkommenden Parasiten von Dr. F. K�chenmeister. 1855., S. i'Ji.

260

Parasiten in der Harnblase un.l In der Elarnr�bre

Diese W�rmer bedingen - and zwar je grosser sie sind, um so leichter � Barnverhaltungen, die sieh durch Ham-coliken kenuzeichnon. Nicht leicht ist es jedoch, eine bestehende Harncolik auf das in Rede stehende urs�chliche Moment zur�ck�zuf�hren. Die Diagnosis und gleichzeitig die Heilung wird Ihnen auch nur sollen in einer so gl�cklichen Weise gelingen, wie Seon.¹ Dieser beobachtete n�mlich einen Hund, der sieh �fters zum Uriniren anstellte und dabei heftig schrie. Aus dem Ostium urethrae ragte etwas hervor, das ganz herausgezogen als ein kleines Exemplar von Eustrongylus gigas erkannt

wurde.

Ob bei Harnverhaltungen die mikroskopische Untersuchung

des Mames zum gew�nschten Resultate f�hrt, wie Roll in seiner

d Therapie 1867. 11., S. 365 angibt,

specieilen fathologie um

zweifle ich, da sich in dem Urin wohl dosshalb keine Hier des thierischen Schmarotzers finden, weil dieser, wie Ihnen vorhin gesagt, ja ein vivipares Thier ist, - in einzelnen seltenen F�llen m�gen allerdings die kleinen Embryonen des Parasiten unter dem Mikroskop entdeckt werden; wie selten aber, meine Herren, kommt hei Harncoliken der Urin zur mikroskopischen Unter�suchung!

Bei der stets zweifelhaften Diagnosis ist eine energische Therapie auch nicht m�glich und nur eine l'all iati veur zu�l�ssig, so ungef�hr, wie ich sie hei der Blasensteincolik empfohlen

habe!

Von Echinococcen, die in einzelnen F�llen in der Harn�blase des Menschen gefunden wurden, ist mir bei Thiercn nichts

OeK;

in i

innt; dagegen vveiss ich aus der Literatur, dass Pagliero ¹ler Schleimbaut der verdickten Harnblase eines Pferdes

zwei Larven von Oestrus h�morrhoidalis gefunden hat und dass auch Professor A. Keyquot; einen Fall von einem normanni�schen Hengste mittheilt, der unter Colikerscheinungen zu Grunde o-in- und in der Harnblase zwei W�rmer hatte, die Professor

jes so na an (

[er Thierarzneischule zu Turin als Oestrus h�-

mor r ho n

lal is erkannte. Felder sind mir diese F�lle aus den

Dupuy's Journal, Mars. 1828., 8. 141.

Canstatt's Jahresberichte. 1857. VI., 8. 18.

Wiener Vierteljahresschrift. X. 1858. Annalecten, 8. 102.

Neabilduagen in und an der Samblase und in der Harnr�hre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 261

Original-Abhandlungen nicht bekannt � es kommt mir aber vor, als w�re es nur ein Fall, der aber von zwei verschiedenen Seiten ver�ffentlicht wurde.

xvn.

Neubildimgen in und an der Harnblase und in der Harnr�hre.

Tuberkel � Perlsuchl � Rotz � Carcinom der Harnblase � Polypen in der Harnblase.

Ich werde hier die lymphatischen Neubildungen: Tuberkel, Perlsucht und Kotz, dann zweitens das Carcinom der Harn�blase und drittens die sogenannten Polypen, als Sarcome, Fi�brome, Papillome, Chondrome und dergl., zur Sprache bringen.

a) Tuberculosis, Perlsucht und Kotz.

Die Tuberculosis ist in der Schleimhaut der Harnblase selbst beim Menschen ein nur seltener Befund und man begegnet ihr da zuweilen dann, wenn sie im ganzen K�rper verbreitet ist. Bei Thieren wissen wir �ber Tuberkelbildung in der Harnblase aber noch sehr wenig. Freilich wohl wird jetzt und namentlich nach den Untersuchungen Sch�ppel's ' in T�bingen von der gr�ssten Mehrzahl der pathologischen Anatomen und der besseren Veterin�re die Perlsucht mit der menschlichen Tuberculosis f�r identisch erkl�rt. Audi ich bin nicht im Stande, die grosso Aehnlichkeit beider Krankbeitsprocesse leugnen zu k�nnen, aber trotzdem finde ich bei der anatomischen Untersuchung - und heim �tiologischen Versuch^:| noch Erscheinungen, welche die Identit�t beider Krankheiten doch noch nicht so unbedingt zulassen und welche die Frage wegen der Identit�t der Perl�sucht mit der Tuberculosis noch lange nicht abschliessen. Ich kann

¹nbsp; lieber die Identit�t, der Tnberonlose mit rler Perlsnelit. Virchow's Archiv. LVL, 8. 38.

²nbsp; (Schttppel).

³nbsp; (Klebs).

I¹'!

m lt;

262

NeubUdangen in and an raquo;1er Harnblase und in dor ElamrDhre.

micb hier �ber diese BVagen leider nicht weiter verbreiten, sondern muss auf sp�tere Vortr�ge verweisen; ich musste die Sache aber hier erw�hnen, um meinen heutigen Standpunkt in dieser Frage vor Ihnen zu wahren, d. b., um Ihnen sagen zu k�nnen, dass ich bis heute noch nicht �berzeugt bin, ob Tuberculosis und Perlsucht in der That identische Krankheitsprocesse sind, die nur je nach der Thiergattung sich etwas anders gestalten; dann erw�hnte ich Obiges, um von Ihnen verstanden zu werden, wenn ich abweichend von Anderen �ber die Perlsucht noch eigens referire.

Die Perlsucht kommt unzweifelhaft ausserordentlich selten in der Harnblase zur Entwicklung; ich habe noch niemals w�hrend meiner langj�hrigen thier�rztlichen Th�tigkeit etwas da�von gefunden und auch in allen von mir durchgesehenen Hand�b�chern, die m�glicher Weise entsprechende Notizen dar�ber enthalten konnten, war ich nicht im Stande, zuverl�ssige Notizen �ber die Perlsucht in der Harnblase zu finden. Bruck-m�ller¹, Roll², F�rstin- in Wttrzburg³, Fuchs in Carls�ruhe⁴, Gerlach⁵, G-urltquot;, Hering⁷, Spinola⁸, Silvestri in Turin'¹, Leiseringquot;¹ und Andere mehr erw�hnen der Pevlsucht in der Sehleimhaut der Harnblase mit keinem Worte. Auch eine reichliche Sammlung der thier�rztlichen periodischen Literatur habe ich durchst�bert und habe auch darin nichts Autheutisches gefunden. Nur Herr Dr. Sch�tz an der Thierarzneischule in Berlin, der bekanntlich auch in den Ureteren, im Nierenbecken und den Nierenkelchen Tuberkel ge�funden hat und der nach Schupp el's und eigenen Untersuchungen die Perlsncht mit Tuberculosis identificirt, hatte die G�te mir

¹ PHthologische Zootomie.

- riiiocielle Pathologie and Therapie.

³ Pathologische Anatomie.

¹ Pathologische Anatomie.

s �erichtliche Thierheilkunde. l^O-^.

^,; l'atlKil�gisclio Anatomie.

⁷nbsp; Specielle Pathologie und Therapie.

8nbsp; Specielle Pathologie und Therapie.

³ Compendio di Pathologia e Terapia specialo degli animali domestlci. Torino 187;;.

¹¹¹ Zur pathologischen Anatomie der Perlsncht. Sachs. Vet. Bericht. IX.^

S. 87.

Neubildungen In uml an dar Ilaniblase und in ilt-r irarnr�lirc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 26)')

mitzutheilen, class die �Tuberkelquot; in der Schleimhaut der Harn�blase in der Regel in der Gegend von Trigonum Lieutaudii,

alsci in der Killic der Einm�ndung der Harnleiter, vork�men.

Die Umgebung der Knoten ist ^er�thet (hyper�misch oder haemon'hagisch); ans den Knoten entstehen �lcera; Knoten und Ulcera k�nnen confluiren. Die Ulceration verl�uft zuerst in der Schleimhaut, kann sp�ter aber in die Tiefe dringen; gleichzeitig kann bei m�nnlichen Thieren die Prostata erkranken und k�nnen sodann in ihr grosse Herde; entstellen, die naeli innen in den Blasenhals oder nach aussen in das Perin�ura durchbrechen und tubercul�se Fisteln bilden.

Im Verzeichniss der pathologisch-anatomischen Sammlung der M�nchener Thierarzneischule von Postl finden Sie �brigens S. 85 unter Nr. 10 die von einer eilt' Jahre alten Kuh stammende Harnblase aufgef�hrt, welche eine verdickte Wan�dung und Greschw�rchen auf der Schleimhant hatte: ra�glichei^--weise handelt es sich hier um peris�chtige Hyperplasie und Ver-schw�rung der Schleimhaut.

Vom Rotz kann ich Ihnen hier Nichts sagen. Es scheint, dass Rotzknoten und Rotzgeschw�re in der Harnblasenschleim�haut noch nicht zur Beobachtung gekommen sind. In der Urethra will jedoch der franz�sische Veterin�r Anginiard¹ Catarrh und zahlreiche kleine rotz�hnliche Geschw�re und solche auch aussen an der Ruthe bei einem Besch�ler gesehen haben; da nun aber dieses Pferd auch gleichzeitig an der Bescb�l-krankheit litt, so l�sst sich nicht bestimmen, ob diese Ulcera auf Rechnung des Rotzes oder jener der Besch�l�krankheit zu setzen sind.

Symptome. Die Erscheinungen, welche durch perl s�ch�tige Geschw�lste und solche Geschw�re hervorgerufen werden, sind jedenfalls ganz dieselben, wie man sie bei einer chronischen Cystitis zu beobachten Gelegenheit hat, d. Ines werden vorzugsweise andauernde Reizungszust�nde im uropoSti-schen raquo;Systeme sein. Da aber wahrscheinlich in jenen F�llen, in welchen �Perlsucht in der Harnblasequot; sich zeigt, die Sexualorgane von demselben Processe nicht unverschont geblichen sind, so werden wohl jene Erscheinungen pr�valiren, welche

i Canstatrt's Jahresberichte pro 1852. V.l., S. 29 laquo;ml 30.

264

Neubildungen in and au der Harnblase and In der Hamr�bre.

der Perlsucht auch dieNamen: �Stiersucht, Br�llerkrankheit, Franzosenkrankheit etc.quot; eingetragen hahen.

Therapie. Von einer Therapie dieser Zust�nde kann nach unserem heutigen Wissen seihst dann keine Rede sein, wenn wir sie auch diagnosticireu k�nnten.

b) Das Carciuom dor Harnblase.

1 )as Carcinom der Harnblase knmmt hei Thieren ausser-ordentlich selten vor, wird aber doch hin und wieder beobachtet. Allerdings sind die �lteren Angaben �ber Carcinom meistens ganz, unzuverl�ssig, da man fr�her jedes b�sartige ..fressendequot; Geschw�r und Jede mit sogenannten �geschw�nzten oder Krebs - Zidlen' durchsetzte oder knorpelige Geschwulst¹ ein Krebsgeschw�r oder eine Krebsgeschwulsl nannte.

Nur einzelne wenige, besser beschriebene mikroskopische

Beobachtui

igen greoen

der Wahrscheinlichkeit Raum, dass man

auch in fr�herer Zeit hin und wieder krebsige Neubildungen in der Harnblase der Thiere fand.-

li�ll schreibt in seiner Pathologie - und bei dem reichen Material in Wien ist das von Bedeutung, � dass er ein Carci�nom in der Harnblase bei Pferden und Rindvieh noch nicht beobachtel habe, und da er �ber den Harnblasenkrebs bei an�deren Thieren auch nichts sagt, so d�rfte wohl anzunehmen sein, dass er �berhaupt ein Harn blasen carcinom von Thieren noch nicht sresehen hat.

¹ Hering: Carcinom der Har n lil asn bei einem Hunde. Koiiertorium VI., '-2. Hier st�tzt Hering seine Diagnose auf die knorpelige Beschaffenheit der Blasenw�nde. In eunereto konnte es sieb reebt webl nur um einen chro�nischen Blasenkatarrh gehandelt haben, wenn nicht in der N�he des Halses und in Lymphdr�sen jauchige Zerst�rungen etc. vorgekommen w�ren. Letztere deute ich f�r seeundjiie Careinome. Eine Entscheidung, um was es sieh hier handelte, kann jedoeli mit Sielirrheit nur die mikroskopische Analyse der Geschwulst geben. Aehnlich verh�lt es sieb auch mit einer Mittheilnng von Anderson (The Veterinarian 1842) bez�glich eines Blutschwammes einer Kuh. Dieser Fungns h�matodes sass auf der Schleimhaut auf, aus ihm konnte man ISlut hcraosdr�cken; das Innere bestand aus sehr kleinen, hellen Hohlr�umen, die thcilweise mit d�nnem Blute, theilweise mit einer mnrk�linliehen Masse gef�llt waren.

- Scholl /.. 1!. beobachtete einen Marksehwamm der Harnblase bei einer Stute. Mittb. a. d. th. Praxis in Prenssen. 1857, S. 145.

Keublldnngen in and au der Harnblase und in der Elomr�lire.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 265

Auch Bruckm�ller d�rfte in derselben Lage sein, denn dieser bemerkt in seiner pathologischen Zootomie, dass in de r thier�rztlichen Literatur mehrere F�lle erw�hnt seien, in welchen fk3r Markschwamm und Zottenkrebs in der Harnhlase

der Pferde und Rinder gefunden worden ist. '

Gurlt und auch Fuchs bringen in ihren pathologischen Zootomien nur fremdes Material. Ersterer erz�hlt von Miquel (Journal de med. vet. pratique 1827, S. 113), dass derselbe bei einem Maulthierwallachen einen Scirrhus an der rechten Wand der Harnblase fand. Dieser Scirrhus war in Krebs �ber�gegangen (� ?) und m�ndete mit einigen Fistelg�ugen in die Harnblase. Es wurde dadurch eine Harnverhaltung erzeuert. Fuchs f�hrt einen von Shorten (The Veterinarian 1855) beob�achteten Fall vor. Shorten will n�mlich einen Epithelialkrebs in der Harnhlase eines Pferdes gefunden haben. Die Geschwulst, welche im Innern der Harnblase aufsass, wog 1-325 Kilogr., war knotig und zwischen den drei bedeutendsten Erhabenheiten be�fanden sich mit Fett gef�llte Gruben. Beim Durchschneiden des Aftergebildes zeigte dasselbe die Consistenz des weichen K�ses, eine griinlich-weisse Farbe, und aus ihm konnte man eine in Cysten und Can�len enthaltene rahmartige Fl�ssigkeit herausdr�cken, die unter dem Mikroskop sich meist als aus verschieden grossen, kernhaltigen Zellen bestehend erwies, theils geschw�nzte und nicht geschw�nzte pflasterepithel�hnliehe Zellen enthielt. Diese Beschreibung ist allerdings auch vage, ich habe aber doch die Meinung, dass es sich hier um ein sogenanntes gew�hnliches Medullar-Carcinom gehandelt haben mug.

Im Kecueil denied, vei. 1857 soll sieh von Dupont noch eine Mittheilung �ber Harnblasenkrebs rinden: ich konnte aber leider diese Arbeit nicht selbst durchsehen und weiss Ihnen dess-halb dar�ber auch nichts zu berichten.

Aus dem ihnen von mir Vorgetragenen ersehen Sie nun wohl unzweifelhaft, dass in der That der Harnblasenkrebs bei Thieren eine seltene Krankheit ist, �ber die wir nichts besonders Authen�tisches besitzen; desshalb aber erlaube ich mir auch, Ihnen eine Neubildung n�her zu besehreiben, welche sich in der pathologisch - anatomischen Sammlung der hiesigen Hoch�schule befindet.

¹ Siehe auuli F�rsterquot;raquo; pathologische Anatomie. II., 537.

1'fing, KninkiiLitcn Ans uropu'OtiHcticn Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^S

266

NettbUdangen in und an tier Harnblaslaquo;! und in der Harnr�hn¹.

Das Weingeistpr�parat ist als Carcinom der Harnblase eines m�nnlichen Pferdes bezeichnet (Taf. V, Fig. 26), wiegt 11250 Gramm und besteht: aus der Harnblase, welche hinter der Prostata im Blasenhals von der Urethra abgeschnitten ist, � ans den beiden circa 0-1 .Meter langen Enden der Ureteren den je 0-22 und 0-23 .Meter langen Rudimenten der Vasa deferentia, den Samenblftschen, der Prostata und den circa 0-12�0-15 Meter langen Endigungen der beiden nicht obl tterirten Nabelarterien. Insoweit, als die Harnblase von dem Periton�um amzogen ist, findet sich eine in ehr fach lap pige d riise na rtige Gesch willst, deren gr�sster Lappen von etwas rechts des linken runden Bandes his zum linken Ureter reicht, so das.s das linke runde Band ganz von der Geschwulst umschlossen ist. Die mehr rechterseits an der Blase befindlichen Geschwulstlappeu stehen mit den eben bezeichneten gr�ssten Lappen in innigster Ver�bindung, sie sind aber durch mehrfache Furchen in blamen-kohlartige Massen umgewandelt. Das Ganze dieser lappigen Geschwulstmasse betr�gt von rechts nach links gemessen (trans�versaler Durchmesser) 0-17 Meter, von vorne nach hinten (me�dianer Durchmesser) lt;raquo;-l2 Meter und von oben nach unten (frontaler Durchmesser) 0-07 Meter.

Die Stelle der Harnblase, an welcher die runden B�nder sich anlegen, ist in das Lumen der Blasenh�hle hineingest�lpt. Die runden B�nder sind offene Can�le, welche in eine 0-12 Meter lange und O-l� Meter breite und an der Basis 0-075 Meter dicke blumenkohlartige Geschwulst f�hren, die innerhalb der Harn�blase an jener Stelle der Wand sitzt, wedeln; nach einw�rts gest�lpt ist. Dieser circa l^l/₂ Faust grosse Tumor ist auch durch seine Schwere die unzweifelhafte Ursache, warum die Harnblase an ihrem Gipfel und zum Theil ihrer oberen Wand nach innen in ihr Lumen hineingezogen wurde, respective eingest�lpt war.

Samenleiter, Prostata und Samenbl�schen erseheinen gesund.

Das an der Blase befindliche Rudiment des rechten Ureters steht mit der Neubildung in keinerlei Connex, w�hrenddem das Rudiment des anderen Harnleiters mit der Geschwulst verwachsen ist. Die obere Wand der Blase erscheint, soweit als sie nicht von dem in das innce der Blase hineinragenden Tumor besetzt ist, normal dick, und ebenso verh�lt es sich auch mit dem gr�sscren gegen den Blasenhals zu liegenden Theil der unteren Blasen-

;

Neabildangen in und an der Harnblase und in der HamrShro,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;267

wandung; dagegen geht die hintere Partie der oberen Wand gegen den Vertex der Blase hin ohne deutliche Grenzen in die anf�nglich erw�hnten Gesclnvnistmassen �ber. Dort, wo die �ussero Geschwulst sieh in der Wandung der Harnblase verliert, schon wir letztere h�ckerig; ihre Oberfl�che ist aber glatt. Auf dem Durchschnitt der Blasenwand erkennt man. dass diese Pro�minenzen, welche vom glatten Periton�um �berzogen sind, durch kleinere in der Wand befindliche Geschw�lste veranlasst werden. Die Sehleimhaut der Harnblase erscheint intact und nur dort, wo die Neubildung vom Gipfel und einem Theil der oberen Wand aus in die Blasenh�hle hineinragt, ist die Mucosa von der Neubildung durchbrochen und letztere �ber die Schleimhaut herausgewuchert.

Der in der Blase befindliche Tumor ragt weit �ber das Trigonum nach hinten, his fast in den Blasenhals und war jeden�falls Ui'sache schwerer St�rungen im Harnahsatze.

Die Schnittfl�che des grossen ausserhalb der Blase liegen�den Neoplasma erscheint bei denn Weingeistpr�parat blassgelblich, ist mehrfach von starken Bindewebsz�gen durchsetzt, welche ungef�hr in der Mitte des Tumors einen sclerotischen Kern bilden (Scirrhus) und von da aus, gegen die Peripherie zu, die eigenth�inlichen, dr�sig-weichen und cavern�s aussehenden Lappen und L�ppehen der eigentlichen Neubildung umschliessen.

Neben diesi in eben beschriebenen Pr�parate findet sich in demselben Standgef�sse noch eine andere circa 117ft-0 Gramm schwere Masse, die aus einem Conglomerat gr�sserer und kleinster Geschw�lstchen zusammengesetzt ist. Es sind dieses Greschw�lst-chen, die in ihrer �brigen Charakteristik ganz und gar jenen Neubildungen gleichen, welche ich Ihnen als ausserhalb der Harnblase liegend geschildert habe.

Das Interessante dieser Geschwulst ist jedoch, dass wir in ihr den rechten Ureter ermittelten, der an einer Stelle er�weitert erschien.

Hier fand sich im Innern des Ureters eine �hnliche Neubildung wie in der Harnblase.

Die Basis der Gesehwulst ist beil�ufig OOH Meter lane, 0008 Meter breit und 0-005 Meter hoch. Auch dieser Tumor ist unter der Wehleimhaut entstanden, hat letztere endlich per-forirt und ist �ber sie herausgewachsen.

18*.

; #9632;:

268nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Neubildungen in uml an ilt'r llariilgt;hisfi und in laquo;Iit Hurmvhre

Ka d�rfte kaum einem Zweifel unterliegen, dnss dieser Tumor eine Barnretention in def Niere erzeugte; leider aber ist �ber den Zustand der Nieren n-.-ir nichts und �ber das Thior selbst nur Weniges bekannt.

Der Localisation der Neubildung und insbesondere jener der �lteren Tumoren zufolge scheint es mir, als ob die ersten (prim�ren) Geschw�lste sieb im Periton�um gebildet und per con-tinguitatem auf Ureter und Harnblase �bergegriffen h�tten.

Die mikroskopische Untersuchung ergab, dass ich es mit einein blumenkohlartigen alveol�ren Carcinom, d. li. einem saftigen Carcinom mit grob alveol�rem Baue ausserhalb und mit einein zottigen medull�ren Carcinom innerhalb der Blase zu thun hatte.

Das Letztere nimmt man deutlich wahr, wenn man mit dein R�cken des Messers �ber die Schnittfl�che streicht, einen miiehig-k�rnisreu Saft dadurch herausdr�ckt und dann die, Schnittfl�che selbst betrachtet, man erkennl auf dieser das alveol�re binde-arewebiee Ger�ste mit kleinen, h�chstens hirsekornerossen Maschen-r�umen.

Unter dem Mikroskop wird nat�rlich das liild noch deut�licher, jedoch nicht an allen Stellen, denn mehrfach findet sich das alveol�re Bindegewebe bis auf ein Minimum reducirt und die eingelagerten epithelialen Zellen scheinen /.war mich deut�lich in rundlichen Alveoleu zu liegen, allein von dem Alveolen-septum ist oft nur noch mit M�he eine Spur nachzuweisen. Diese weichen und nament�cli mehrfach in der Geschwulst innerhalb der Harnblase vertretenen Partien stellen neuere Bil-dungsformen vor und werden mit Recht: �markartige Krebs�gesehwulst (Carcinoma medullare)quot; genannt.

Diesem entgegen findet sich central in gr�sserer Menge das- Bindegewebe, bei dessen Untersuchung das zellige Material kaum mich zu linden ist. dagegen das fibrili�re Gewebe �beraus pr�valirt. Ich habe diese Stellen ihnen sehen fr�her mit Scirrhus bezeichnet.

Taf. IV. Fig. quot;27 a und b zeigt Ihnen die im Tumor reich�lich vertretene Mittelstufe des Carcinoms; n�mlich die deutliche alveol�re �tructur desselben. Man sieht hier librill�res Binde�gewebe netzf�rmig angeordnet und zwischen den Fibrillen hin und wieder gr�ssere Zellen von .�hnlichem Charakter wie die

Neubildungen in uud au der Ihimiilu c uu'l in der HururShre.

269

intraalveol�ren eingelagert. Die Alveolen sind gef�llt mit grossen polygonalen, geschw�nzten, ovalen und spindelf�rmigen Zellen, alle von epithelialem Charakter mit grossem, hellen Kern und mehrfach durch Fettmolectlle granulirt.

Symptome. Von dem Pferde, welches mit dem Carcinom des Ureters und der Harnblase behaftet war. kennte ich nur erfahren, dass es zwanzig Jahre alt wurde. Vier Wochen vor seinem Tode versagte es das Laufen, d. li. es wurde ernst�lich krank, nachdem schon fr�hen- mehrmals Blut; und mit-nnter Blutcoagula durch die Harnr�hre abgegangen waren. Das Thier wurde get�dtet.

Es sind das in der That die wesentlichen Erscheinungen, die man bei Thieren mit Carcinom der Harnblase erwarten darf. Sieher aber kommen zu den uns vom Eigenthtlmer geschilderten Symptomen noch manche andere hinzu, die im vorstehenden Fall wahrscheinlich nicht hinreichend gew�rdiget und uns dess-ludb nicht mitgetheilt wurden. Patient stellte sich doch wahr�scheinlich �fters zum Harnlassen, hatte oft leichte HarncoHk, hie und da gingen unter �echzen und St�hnen blutiger Harn und Blutgerinnsel, vielleicht auch Schleim oder eiterige Materie ab.

Bei der manuellen Untersuchung w�rde mau die Ge�schw�lste in und an der Harnblase! und in der N�he derselben gef�hlt haben, das Thier w�rde bei Ber�hrung der carcinoniat�sen Massen vielleicht Sehmerz gezeigt und sieh sofort zum Harnabsatz angestellt haben. Ich sage absichtlich: ..das Thier h�tte vielleicht Schmerz gezeigt'', weil es mir be�kannt ist, dass f�r den Menschen die zottig-kugeligen Carcinome in der Harnblase nicht besonders empfindlich sind.

Bei gr�ss eren weiblichen Hausthieren kann bei der Untersuchung der Harnblase per urethram mit Pinger oder Sonde zuweilen auch eine Weichgeschwulst in der Blase constatirt werden. Auch hier muss ich Ihnen das ..zuweilenquot; betonen, und zwar darum, weil die Zottenkrebse in der Blase oft so weich sind, dass sie dem Finger und der Sonde allzu�leicht ausweichen und dadurch h�ufig unf�hlbar werden; � in wieder anderen Fidlen d�rften sie' mit Blasensteinen ver�wechselt werden, da hin und wieder auch diese Tumoren durch Harnsalze incrustirl und dadurch raulisch al ig werden.

#9632;270

Ncablldungen in und :m der Harnblaso and in der HamrShro.

hi der letzten Zeit dor Krankheit werden die Thiere apathisch gegen ihre Umgehung, es stellt sieh ein febriler Zustand, ein torpides oder asthenisches Fieber � wie man seiner Zeit zu sagen beliebte � ein, und unter comat�sen Erscheinungen sterben end�lich die Kranken.

Sind bei krebskranken Thielen seeund�ro Xeubil-duugen In anderen Organen vorhanden, wie das beim Carcinom fast immer, z B. in der Leber, Nieren, Lymphdr�sen und Lunge geschieht, so werden ganz nat�rlich die angegebenen Erscheinun�gen dadurch in verschiedener Weise modificirt.

Bei kleineren Thieren kann man vielleicht eine Schmerz-haftigkeit des Bauches, eine Vergr�sseruug des Hinter�leibes, ja sogar durch die Bauchpresse hindurch oder per anum mit dein Finger eine Greschwulsl in oder an der Harnblase diagnostieiren � ob die auf diese Weise ent�deckte Geschwulst aber ein Carcinom sei, das zu constatiren quot;wird nur dem gelingen, der nach einer Operation ein St�ck des Tumors der mikroskojiiseben Untersuchung unterwerfen kann.

Therapie. Fragen Sie nun aber, was es F�r einen wirtli-schaftlicheu Fortheil habe, wenn wir rechtzeitig ein vorhandenes Carcinom erkennen, so ist meine Antwort die, dass wir h�ufig durch rechtzeitiges T�dten des Patienten den Eigenth�mer von einem das Futter nicht mehr lohnenden Thiere und dieses selbst von seinen Schmerzen befreien. Von einer Schlachtung gewisser

Thiere zum Zwecke des Fleisel

igenusses

f�r Menschen k

um.

abgesehen von einer m�glichen Infection, schon wegen der Un-appetitlichkeit des Fleisches keine Rede sein.

Man k�nnte m�glicher Weise durch operative Eingriffe oder durch speeifische Krebsmittel die Krankheit heilen! � Sie haben dar�ber sicherlich schon Manches erz�hlen h�ren

und wollen Jedenfalls

von mir nun auch einiges

N�h

erfahren.

Ich halte mich f�r verpflichtet, Ihnen in besagter Angelegenheit einige Aufschl�sse zu geben.

Wollen wir mit dem Messer aus der Harnblase ein Carci�nom entfernen, so m�ssen wir es zun�chst mit abl�sbaren Tu�moren und nicht mit Flachgeschw�lsten und Geschw�ren zu thun haben, denn man kann wohl ein Krehsgeschw�r in der Haut oder noch an manchen Stellen der Schleimhaut, ja seihst ganze K�rpertheile, z. B. Penis, Clytoris, das Auge u.dgl. in. heraus-,

Neubildungen In und ;iii der Harnblase und in der Sarnrfilire.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 271

rcsp. abschneiden, aber ein St�ck der Leber oder Harnblase kann mau doch nicht entfernen. Je nachdem aber die Geschwulst in oder au der Blase sitzt, m�sste entweder von der Urethra aus oder durch die Bauchdecke zur Neubildung zu kommen versucht werden. Carcinomat�se Tumoren in der Harnblase w�ren im Allgemeinen nach �hnlicher Methode zu beseitigen, wie ich es Ihnen nachher bei der l�xslirpatiun der Polypen be�schreiben werde. Die Entfernung der Geschw�lste an der Blase oder den Harnleitern k�nnte aber nur nach Oeffhung der Bauch�h�hle, Biossiegen der kranken Theile und Abtragung der Neu�bildungen mit dem Messer bei vorsichtiger Unterbindung der Blutget'�sse erm�glicht werden! � Allein, meine Herren, wenn 8ie die unsichere Diagnosis, die vorbereitenden Operationen (Harnr�hrenschnitt, Bauchdeckenschnitt), die eigentliche Opera�tion des Abl�sens der Neubildung, die Nachbehandlung, den wahrscheinlich gew�hnlichen ung�nstigen Ausgang der Operation durch seeund�re Zuf�lle, die fast regelm�ssige Recidive der Geschwulst, die wahrscheinlichen Krebsmetastasen, den Werth des Thieres, die .M�hen und Kosten der Behandlung und endlich die Thierqu�lerei in Erw�gung ziehen, so werden Sie wohl klug genug sein, bei Thieren von einer kaum einen g�nstigen Er�folg versprechenden Operation Abstand zu nehmen.

Von den innerlichen Mitteln, welche den Krebs bek�mpfen sollen, bemerke ich Ihnen hier ein f�r allemal, dass Specifica bis jetzt noch nicht entdeckt sind und auch wohl kaum ent�deckt werden. Die gegenw�rtig, von Amerika und England aus, so sehr ger�hmte Radix Cundurango wird wahrscheinlich auch gar bald den \\ eg gehen, den die unn�tzen Krobstincturen alle schon gegangen sind, d. h. sie wird vergessen werden! �

c) Die Harnblasen-Polypen.

Ich lasse unter dem Namen �Polypenquot; eine ganze Reihe von Neubildungen zusammen, die ihrer Morphologie und ihrer Genesis zur Folge wohl verschiedenen Kategorien der patho�logischen Neubildung angeh�ren, die aber wegen ihrer oft den-tritischen Geschwulstformation in fr�herer Zeit uanz allsremein �Polypenquot;' genannt wurden. Nunmehr m�ssen Sie sich aber daran gew�hnen, durch eine die Natur der Neoplasmen

272

in und an der Uarubla�e innl in der HarurOlire

$gt;

beschreibende Notnenclatur auch die Neubildungen sdion durch ihren Namen zu pr�cisiren und darum werden wir hier Sarcome, Papillome, Fibrome, Myxome, Chondrome und Osteome zu unterscheiden haben. Die f�nf letztgenannten Neubildungen geh�ren ihrer Genesis und ihrer Natur nach der Gruppe der Binde�substanzen an, w�hrend das Sarcom eine Neubildung ist, die sich wohl auch auf der Basis der Bindesubstan^en entwickelt, die aber durch ihren ungeheueren Reichthum von gr�sstentheils fixen Zellen und durch ihre Neigung zur Verbreitung und Metastasen�bildung, also durch eine �hnliche Malignit�t, wie sie den Carci-uoinen eigen ist, sieh charakterisirt.

Da vom Sarcom in der Harnblase der Thiere mir wenig bekannt ist, so will ich bei einer anderen (!elegonheit Weiteres �ber dasselbe sagen, dagegen jetzt mich Ober die in der Harn�blase h�ufiger vorkommenden Zottengeschwttlste (die papill�ren Fibrome) etwas mehr verbreiten.

Die Zottengeschwiilste, oder wie sie Virchow genannt wissen will, die papill�ren Fibrome, die, wie Sie bereits geh�rt haben, auch im Nierenbecken und den LTreteren vorkommen k�nnen und auch, in vereinzelten F�llen schon in der urethra gefunden wurden, sind insoferne interessant, als sie hier eigent�lich heterotopische Tumoren darstellen, denn sie sind neu�gebildete hypertrophische Papillen, die sich an Stellen entwickeln, welche natu rgem� ss keine Papillen tragen. Wlv wollen diese Neubildung hier auch nicht Papillome, sondern papill�re Fibrome nennen, damit Sie sofort aus der Terminologie auf die Natur der in Rede stehenden Geschwulst schliessen k�nnen. Dabei d�rfen Sie aber keineswegs auf den Gedanken kommen, dass diese Zottengeschw�lste etwas dem uropoetischen Organe besonders Eigenth�mliches w�ren, denn derartige Fibrome linden sich auf verschiedenen papillenfreien Schleimh�uten und selbst auf den ser�sen H�uten � auf letzteren sogar sehr h�ufig.

Virchow hat in seinem Werke �ber die krankhaften Ge�schw�lste (I., S. 340) die Gallenblase einer Kuh mit diesen zot�tigen Vegetationen abgebildet; in unserer Sammlung k�nnen Sie ein ganz �hnliches Pr�parat von einer Ziege sehen- in der Mamma des Hundes kommen ferner jene Zottenbildungen vor, die Vir�chow �papill�re intracanicul�re F ihromequot; nennt und die mit sarcomat�ser Grundlage Langhaus vom Menschen als �Sar-

Nimbildungen in ttnO an der Etamblaso mul In ihr Harnr�hre.

comata phyllodesquot; mil' gezeigt hut. Die papill�ren Fibrome iinl den ser�sen H�uten kennen Sie hinreichend, denn diese .sind es, welche beim Rindvieh zur perls�chtigen Degeneration so ganz besonders pr�disponiren.

Auf der Schleimhaut der Harnblase entwickeln sich die�selben, und zwar mit besonderer Vorliebe an der oberen Wand, am Trigonum und der Einmtlndung der Ure-teren, was zuweilen zur Einst�lpung der letzteren in die Harn�blase Veranlassung gibt, ' verh�ltnissm�ssig nicht gerade selten als kleinere und gr�ssere bis h�hnereigrosse und noch gr�ssere Escrescenzen, �hnlich wie anfallen, namentlich den Papillen besitzenden Schleimh�uten des thierischen K�rpers.

Diese zottigen Excrescenzen in der Blase sind meisten-theils kleine, fadenf�rmige oder bl�ttchenartige oder knotige Ve�getationen, die nicht selten erst dann deutlich wahrgenommen werden, wenn wir die aufgeschnittene Harnblase � die Schleim�haut nach oben unter einen klaren Wasserspiegel tauchen und die F�dehen und Z�ttchen flottiren sehen.

Die zartesten Filamente bestehen ans neugebildeten Capil-laren, die kaum mit etwas Bindegewebe umkleidet und mit locker angeordneten, meistens reichlicheren Epithelzellen bedeckt sind, � mit Epithelzellen, die auf der Oberfl�che h�ufig erweichen und dann den rahmigen Beleg der Zotten darstellen. Die gr�sseren Zotten werden namentlich durch die Zunahme des bindegewebigen Materials, zuweilen auch durch ein reichlicheres Epithellager, meistens aber durch Verwaehsung mehrerer neugebildeter Pa�pillen zu grossen Tumoren und durch Einlagerung derselben in eine gemeinschaftliche Epithelh�lle erzeugt. An Blutgef�ssen sind alle derartigen Bildungen sehr reich.

Die Oberfl�che dieser zuweilen wie zwei Mannsf�uste grossen Geschw�lste ist knotig, zottig, lappig oder drusig. Im letzteren Fall h�ren Sie derartige Geschw�lste auch Hluinonkoh 1-geschw�lste nennen, was jedoch wiederum eine Bezeichnung ist, welche zur Natur des Tumors in keinerlei Connex steht, son�dern sich allein auf dessen ftusserliche Form bezieht.

Diese Gebilde k�nnen �brigens an allen Stellen der Blasenschleimhaut sich entwickeln und linden sich fast

¹ Neubildung in der Hainblase und Einst�lpung dos Harnleiters. Sachs. Vet.-Bericht. \III., S. 27.

274

Keubildaugeu In uii-i an der llaruMa-

id in der QamrQbre.

immer nach audauernder Reizung derselben und desshalb bei chronischer Blasenhyper�mie, chronischer Cystitis nud beiBlasensteinen. Ihre erste Bildung ist unzweifelhaft durch eine cireuinseripte Bindegewebshypertrophie bedingt, der das Epithels�'atum und die Gef�sse folgen.

Ich habe mich vielfach mit dem Studium der papill�ren Bil�dungen bet'.isst und immer als erste Anlage der Neubildung das wuchernde Bindegewebe beobachtet. Hehrere andere Autoren sind aber nicht derselben .Meinung, so z. B. gibt Mayor ' als erste Wu�cherung der Zotten die Bildung epithelialer Knospen an, denen erst sp�ter das Bindegewebe und diesem die Neubildung der Capillareu folge, w�hrend wieder Andere ² die Gefiissneubildung f�r das Initialstadium der papill�ren Fibrome halten.

Die Oberfl�che der gr�sseren papill�ren Fibrome wird zuweilen nekrotisch, es erfolgen Blutungen aus corrodirten Gref�ssen in das Lumen der Harnblase, mit dem Urin gebt eine blutige und jauchige (nekrotische) Masse ab. Durch die allni�lige Vergr�sserung der papill�ren Neubildung treten Barn�st�rungen mit allen ihren Folgen, als Pyelitis, 1 iydronephrose und i'tergl. m. ein.

In manchen F�llen ist die papill�i-e Destruction der Blasen-schleimhaut anders charakterisirt; es erscheint die Neubildung nicht in Form deutlieb umschriebener Tumoren, als Zotten oder F�deben, sondern die Sehleimhaut erscheint mehr oder weniger ausffebreitel verdickt und in eine weiche, leicht blutende Masse umgewandelt; gew�hnlich sind dann auch die �brigen Membranen verdickt, die Mucosa und Submucosa sind saltig und mit reichlichen Capillareu durchsetzt. Es stellt dieses eine poly-p�se Hyperplasle der Schleimhaut dar.

Von diesen Zott engesc h w ii Islen m�ssen Sie nun aber die reinen Fibrome unterscheiden, es sind dieses meistens ziemlich derbe, circumscripte, fibr�se Geschw�lste in der Submucosa, die wohl am �ftesten ans stark hyper�mischen Geweben sieb entwickeln, so class die jungen Geschw�lstchen ganz das Aussehen kleiner Blutcoagula haben. Diese Fibrome werden �fters gleichzeitig mil llarnsleinen angetroffen, wie

¹ Mayer: Allgem. patliolog. Anatomie. S. i')S. -' Virchow: Geschw�lste. I., S. ool.

Nenbllduagen in and an der Sarablase und in der llarur�hre.

275

unter �ndernd auch aus einer Notiz im IV. s�chsischen Veterin�r-Berichte hervorgeht. Bezirksthiorarzt Neubert �berschickte n�m�lich die mit einer Ruptur in Folge einelaquo; Harnr�hrensteines ver�sehene Harnblase eines Ochsen der Dresdener Thier-arzneischule. Die innere Fl�che dieser Blase hatte nach Leisoring's Mittheilung ein h�ckeriges, knotiges Aussehen, doch aber war die Schleimhaut �ber den Knoten gesund. Dieselben waren erbsen- bis saubohnengross und stellten sieh als Binde-gewebsneubildungen (Fibrome s. Fibroide) im submue�sen Gewebe dar.

Derartige Fibrome finden sich �brigens, sowie auch die Enchondrome � die Knorpelgeschwttlste � in der Harn�blase nur selten und sind auch die eigentlichen Osteome � Knochengeschw�lste � meines Wissens in ihr noch nicht nachgewiesen, wohl aber kommt es zuweilen vor. dass Weich�geschw�lste in der Blase entweder mit Kalksalzen incru-stirt sind und dann Knochentumoren vort�uschen oder es ist die Oberfl�che der Geschwulst mehrfach mit wirklichen Knochenscbalen besetzt.

Wiederholt sind aber schon Myxome in der Harnblase der Thiere gefunden worden.

Manche Tumoren sind gestielt ', dabei zuweilen blumen-kolilf�nnig, und k�nnen sich dann wohl auch von der Blasen�wand losreissen und als freie K�rper den Harnabgang, �hn�lich wie Blasensteine, beh indem. Eine solche freie Gesc bwulst, und zwar ein Lipom, fand drove ² in der Harnblase eines Pferdes; er hielt sie f�r einen Harnstein, da die Peripherie derselben verkn�chert (?J war. Das Thier lilt an Harnverhaltung, weil sich dieser freie K�rper vor die M�ndung in die Barur�hre geschoben hatte.

In der tbier�rztlichen Literatur ist nicht selten der Fund papill�rer und anderer Neubildungen notirt; diese treten Ihnen aber unter sehr verschiedenen Kamen entgegen, sie heissen War�zen, Polypen, Sarcomc, Papillome, Fibrome, Zottengeschw�lste,

¹nbsp; Baeonnat in Clermont-Ferrand: Blasenpolyp bei einer Kub.Jour�nal il(! mddec. vef. publid a l'ecole ilo Lyon. Tome MI., 1S47 � Rruck-m�ller, path. Zootomie, S. 668; Zotteugeschmilst in der Hai-nblase eines Ochsen.

²nbsp; Gurlt's pathol. Anatomie der Hatiss�neethiere 1., S. '.'lo.

27(i

und an 'ilt;'i Uarnblase uii-l in tin- llamr�hre.

Carcitiome and dergl. m.; ich mache Sic jedoch wiederholt dar�auf aufmerksaro , so weit als in�^licli vom Xamcn aus nicht auf die Natur des fraglichen Tumors au schliessen, ' denn unsere �lteren Herren Colleger) nalmien es mit der Nomenclatur nieiit so genau und waren oft froh , nur einen Namen f�r einen �in�teressanten, noch nie dagewesenenquot; Fall zu finden. Die neuere Literatur ist in dieser Beziehung zuverl�ssiger.

Oh es richtig ist, class Polypen in der Harnblase des Kiml-viehes � wie es mehrfach behauptet wird � �fters als bei anderen Thieren vorkommen, wage ich hier nicht endgiltig zu entschei�den. Gurlt- behauptet es wenigstens, dass Polypen der Harn�blase bei Pferden viel seltener vorkommen, als beim Rindvieh.

Interessant sind zwei aus der Literatur mir bekannte Ge�schw�lste, die ich f�r Myxome halte und die sieh an und in der Harnblase je eines Ochsen und eines Pferdes fanden. Das erstere Pr�parat erhielt die Dresden er Thier arzneischule ^:ivom Thierarzt R�liler zu Weissendorf bei Zeulenroda und das andere geh�rt der Mtinchener Seh nie und stammt von dem mehrgenanntcnMilit�r-Veterin�rarzt A. Schmidt in W�rz-burg. '

[Jeher beide Pr�parate m�chte ich hier einige Bemerkungen machen. Schmidt sagt von dem Seinigen Folgendes: Kaum war die Harnr�hre (behufs des Blasenschnittes) ge�ffnet, als statt des Urins mehrere' hydatidenartige, eigelbe, haselnussgrosse K�r�per hervordrangen, so dass ich glaubte, der obere Theil der Harnr�hre und der Blaseuhals sei ganz mit solchen K�rpern be�setzt. Mit dem Finger sondirend, fand ich die Auskleidung ('der Harnblase) eben, die fraglichen K�rper aber unter sieh zusammenh�ngend und das Lumen vollkommen ver�stopfend. Ich konnte diese K�rper und einige weitere aus

:l;

¹ Im Magazin filr ilie gesammte Tliiorlieilkuude von Gurlt und Hortwig III., S. 111. liiuK'ii Sie uuter de.n g'eiiieinscliat'tlichou TUol: �Afterbildungeu in der Harnblasequot; eine I'M eiscligescli vv ulst in der Harnblase eiiilt;;s Ochsen und einen Polypen in der Harnblase einer Kuh besuhrieben und abgemalt; allein es iM ans der vorhandenen Beschreibung absolut unm�glich, eine Diagnosis �ber die Natur der Geschw�lste zu fallen.

- Harnblase mit einem Polypen an der Schleimhaut von einer zwanzig j�hrigen Stute. Magazin v. (1. u. II. WXIIl., S. 2(5.

3 Sachs. Vet. Bericht VIII.. S. 30.

¹ llaiiu's thier�rztl. Mittheilungen. M�nchen 1862, S. 28S.

Keabildungen in und an der Harnblase und in der Harnrttbraquo;

277

der Wunde hervorziehen, fand aber nun Widerstand. Mit einer langen starken Sonde konnte ich bis an den Q-rund der Blase gelangen, kam am den K�rper, mit welehem das Hervorgedrungene zusammenhing, herum and fand, dass er gegen die Blase immer umfangreicher wurde, dass er den Blasenhals vollst�ndig vorstopfte und ausf�llte.

Diese Neubildung wurde von Schmidt exstirpirt und dann in folgender Weise beschrieben: tichwere 2'/., Pfd. baier. (1400 Gramm); ausgebreitet nimmt die Neubildung die Fl�che eines gew�hnlichen Tellers ein, ist jedoch nicht ganz ruiul. Der Umkreis ist mit rothgelben, verschiedengrossen zellartigen, blasenartigen K�rpern besetzt, den Mittelpunkt bildet eine Duplicatur ser�ser (?) Membrane, zwischen welcher nicht unbe�deutende Uof�sse und Nerven liegen, und weiche den im Um�kreis angeh�ngten K�rper aberzieht. Das Q-anze hat die Fieur eines K�lbergekr�ses, der zellartige K�rper w�re als der {vom Metzger aufgeschlitzte Darmcanal zu denken. Die gelbrothe Farbe des Pr�parates verlor sieh im Weingeist, es wurde weiss und klar, jedoch nicht durchscheinend.

Mehrere Sachverst�ndige (wahrscheinlich Professoren der W�rzhurger Hochschule) sprachen sich �ber die Natur der Neu-

bildung verschieden aus: doch einiete man sieh clah

diesull

Polypus hydatidicus zu nennen.

Sollte man bei Durchlesung dieser Zeilen nicht unwillk�r�lich an �Blasenmolenquot; denken, �ber welche, die Gelehrten

auch

lange im Unklaren waren?

Vergleichen Sie einmal

damit, was Virchow in seiner Geschwulstlehre¹ �ber das My-xom der Placenta, �ber die Trauben- oder Blasenmole (Mola hv il a f idosa, vesi eul aris, cystica, botryoi d es s. racem osa) sagt und Sie werden kaum einer anderem Meinung Raum schaffen k�nnen, als dass es sieh hier um eine �hnliche Neubildung han�delt, die mit dem Namen: �Myxoma botryoides � trauben-1 �rinigc Schleimgewebsgesch wulstquot; � ann�herungsweise richtig charakterisirt sein d�rfte.

lieber die andere Geschwulstart schreibt Leisering: Am Grunde der Blase, hing eine weiche, graugelbe, sieb schleimig anf�hlende Masse, welche in ihrem Gewebe eine nicht unhe-

¹ I., S. 405.

278

KeubildtrngaD in und an del ElarnblasG and In der ECnrnr�hre.

#9632;

tr�ehtliche Menge von mit Blut gef�llten, feinen Gef�ssen zeigte. Die Masse selbst Hess sich lang ziehen, war aber so weich, dass man mit Leichtigkeit durch sie liindurch-greifeo konnte; ein isolirtes St�ck derselben war bei ober�fl�chlicher Betrachtung wirklich mit nichts Anderem zu ver�gleichen, als mit einem z�hen, zusammenh�ngenden, graugelben Schleim. Diese Masse, welche etwa soviel be�trug, wie zwei Mannsf�uste ausmachen, schob sieb von vornen nach hinten in die Bluse hinein � etwa so, als wenn man die Faust an dem Grund (vertex?) einer gef�llten oder aufgeblasenen Harnblase setzt und diese nach dem Blasen�halse zu dr�ngt; � sie f�llte somit einen grossen Theil laquo;1er Blase aus und beschr�nkte das Lumen derselben sehr betr�chtlich. Die Schleimhaut, welche sie vor sich hergetrieben hatte, war an keiner Stelle durchbrochen, aber die Muscularis war an dieser Stelle bereits so geschwunden, dass die Neubildung unmittelbar an die Schleimhaut grenzte. Der Theil der Blasenwand Je�doch, welcher die in die Blase hineingedr�ngte Neu�bildung ringf�rmig umgab, war zolldick, hart, von festem, bi n dege w e b ige m (lef�ge. Um die von der Neubil�dung vorareschobeno Schleimhaut hatten sich im Innern der Blase mehrere Bei hen Seh le i in hautf'al ten gebildet, weit-he so mit Zotten besetzt waren, dass sie aneinzelnen Theilen wie gefranzt erschienen. Die hineingedr�ngte Schleim�haut zeigte ebenfalls kleine papillose Wucherungen; grup�penweise fanden sich hier auch noch langgezogene, gestielte, etwa '�.,quot; lange, feinh�utige Cysten, die mit cnner klaren, nur wenige runde Zellen enthaltenden Fl�ssigkeit angef�llt waren.

Ausserdem waren noch an verschiedenen Stellen kleine, mehr oder weniger dicht zusammenstehende, punktf�rmige H�mor-rhagien bemerklieh. Die Elemente, aus welchen die gelbbraune, schleimarti ge Neubildung bestand, waren der gr�ssten Menge nach runde, den Ei t erk� rp erchen �hnliche Zellen mit ein bis sechs Kernen: sehr sparsam fanden sich spindel�f�rmige oder geschw�nzte Zellen darin. Von Faserz�gen, Ge�r�stbild ungen etc. konnte ich nicht das Geringste dabei bemerken. Im Weingeist bildeten sich die gleichm�ssig schleimigen Massen zu weissen membranartigen Gebilden um, die ius

Keubildangen in and an der E�arnblase und In der Hamr5bre.

279

Wasser gelcg-t, weder autquollen, noch sonstige Ver�nderungen erfuhren.

Von wo die Neubildung ihren Ausgang genommen hat, konnte Leisering an dem wenig kunstgerecht exenterirten Pr�parate nicht erkennen. Ich halte die Beschreibung dieses Pr�parates f�r hinreichend gut und glaube � obgleich ich das Pr�parat nicht selbst gesehen hahe � kaum zu irren, wenn ich die Neubildung als Myxoma medullare bezeichne.

Symptome. Da ich von den Ursachen dieser in Rede stehenden Neubildungen zu sprechen unterlasse � einfach dess-halb, weil ich nichts weiter zu sagen weiss, als dass nach an�dauernder Reizung der Schleimh�ute sich solche Geschw�lste allenthalben entwickeln, so will ich sogleich den Versuch machen diejenigen Erscheinungen zu einem Hilde zu vereinigen, von denen eh weiss, dass sie in Folge von �Blasenpolypenquot; hervor�gerufen werden.

Die Krankheit ist eine chronische, in den meisten F�llen leiden die Thiere Jahr und Tag an Earnbeschwerden, �fters treten Harncoliken auf, bis auf einmal der Krankheitsaufall so heftig wird, dass rascheste und rationellste Hilfe n�thig wird; in dieser letzteren Noth sind die Erscheinungen gew�hnlich so geh�uft, dass es f�r den um diese' Zeit erst herbeigerufenen Arzt leicht m�glich wird, eine ziemlich richtige Diagnose zu stellen. Aber zur Constatirung der Krankheitsursache, d. h. zur Consta-tirung der Ursache der Haracolik, geh�rt eine doppelte Vor�sicht, denn nicht sehen findet sich neben dem Polypen noch ein Blasenstein � und wieder einmal ist der vermuthete Polyp nicht innerhalb der Blase, sondern ausserhalb derselben und hat vielleicht, wie in dem Liesering'schen Fall die Blasenwandung mannsfaustgross nach innen umgest�lpt.

Diese an Strangurie (Dysurie) leidenden Thiere setzen nicht selten Blut ab oder leiden l�ngere Zeit am Blutharnen.' Mehrfach bemerkt man, dass die m�nnlichen Thiere nach Art der K�he oder Stuten sieh zum Harnen anstellen, sie pressen stark, �chzen und st�hnen, es erfolgen einige

¹ Prahl: Chronisches Blnthamon lgt;oi einem Ochsen in Folpi; vieler war�zenartiger, linsen- hitt haselnussgrosser telangiectatischer Polypen in der Harn�blase. Mitth. aus der th. Praxis in Prenssen 1808, S. 100.

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Neabtlduogen in und ;iii dar Harnblase und in der Harnr�hre-

#9632;

8 cli�be Urins und dann folgt nur ein d�nner Harnstrahl � odor dci-Harn geht gar nur tropfenweise ab. M�nnliche Pferde sebaeliten h�ufig continuirlich aus und immer und und Immerfort tr�pfelt Urin ab (Enuresis); diesem entgegen eibt es aber auch Pferde, die nie ausschachten, einen ftusserst sedimentreichen Urin im d�nnen Strahl oder tropfen�weise absetzen und bin und wieder von Colik beitngesucht werden.

Lange Zeit sind die Thiere bei diesem schweren Leidem scheinbar sonst wohlauf, sie sind munter, aufmerksam, fressen und verrichten ihre Arbeit w�hrend der Intermissionen oder Remissionen wie gew�hnlich.

Solche Thiere aber, welche durch periodische H�ma-turie viel Blut oder die, wie es vorkommt, reichlich eiterige Materie verlieren, werden bald traurig, versagen das Futter, haben Fieber, sind in der Wirbelreibe empfindlich , zeigen Schw�che und Schwanken der Nachhand, die Hunger�gruben f�llen sieli st�rker an.

Im Verlaufe magern die Tbiere auff�llig ab, leiden meistens an ll�inaturie und an schwerer Harneelik und geben am �ftesten w�hrend eines solehen Anfal 1s in Folge von Blasen-r n pl u r zu (! ru u d.

Am zweckm�ssigsten zur Fest st e 1 lung der Diagnose ist die manuell e Untersuchung per anum oder, wo es angeht, per vaginam. Bei der Untersuchung der Harnblase per anum oder per vaginam muss man hinl�nglich vorsichtig sein, um sieb zu vergewissern, ob eine f�hlbare Prominenz von einem Tumor in der Harnblase o der von einem s olcb en au sser-halb der Harnblase herr�hrt, ob die gef�hlte; Geschwulst weich oder hart, fest oder lose ist. Ich weiss recht wohl, dass diese erkannten Eigenschaften des Tumors nicht von grossem Belange sind, aber Sie werden mir doch zugeben, dass, wenn ich eine �eschwulst in der Harnblase hart und verschiebbar linde, man eher an einen Blasenstein, als wie an einen Schleim�polypen denken kann und vice versa.

Bei der manuellen Untersuchung der Harnblase findet mau dieselbe elastisch oder weich, stark angespannt, nach hinten und oben gedr�ckt. Bei Compression der Blase mittelst der Hand entleert sieb wenig, gar kein oder etwas blutiger Urin. In der

Neubildungen in und an der Harnblase und in der Uarnr�lire.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 281

Harnblase selbst ist ein rundlicher, festweicher, mehr oder weniger leicht verschiebbarer K�rper zu f�hlen; doch sei man auch hier nicht so siegesgewiss! Es sind mir mehrere Krankengeschichten im Ged�chtuiss, in denen es heisst: Eine Geschwulst in der Harnblase konnte nicht wahrgenommen werden, das Thier zeigte beim Druck auf die Blase keinen Schmerz, durch die Unter�suchung per anura konnte an der Blase nichts Abnormes con-statirt werden � und doch fand sich hintennach ein mehrere Faust grosser Tumor in der Blase. Es ist also nicht jeder so gl�cklich, wie der Ab decker in Dresden, der bei einer Stute eine Neubildung in der Harnblase zeitweilig zur Schamspalte hat hervortreten sehen.'

Ist mit einer gekn�pften Sonde eine Untersuchung m�glieh, so vers�ume man diese nicht und besonders versuche man es bei gr�sseren weiblichen Haus thi eren, mittelst des Fingers durch die Urethra in die Harnblase einzugehen; auf diese Manier findet man manchesmal etwas, was uns sonst entgangen w�re und was f�r die Diagnose vom gr�ssten Werthe ist.

Die eingef�hrte harte Sonde st�sst in entsprechenden F�llen auf eine weiche Masse, die sich m�glicher Weise verdr�ngen oder hin- und herschieben l�sst, und die leicht blutet, so dass in Folge dessen blutiger Urin abgeht.

In besonders gl�cklichen F�llen l�st sich auch einmal ein St�ckchen los und geht mit dem Urin ab. Solehe losgerissene St�ckchen wird man unter dem Mikroskope betrachten und dadurch die Natur der Neubildung zu ermitteln versuchen.

Prognosis. Die Prognose derartiger Neoplasmen ist keine gute. Die Krankheit kann allerdings Jahre lang bestehen, ohne die Gebrauchsf�higkeit des Thieres wesentlich zu beschr�nken, aber �ber kurz oder lang kommt doch der Zeitpunkt, in dem es so wie bisher nicht mehr geht. Die Thiere sterben entweder unerwartet, gelegentlich einer Harncolik an Blasenruptur, oder es ist Gefahr im Verz�ge und es muss zur Exstirpation der Neubildung geschritten werden. Die O iteration ist immerhin gef�hrlich, und das um so mehr, als manche der hier zur Sprache gekommenen Tumoren breitbasig aufsitzen oder sehr ge-t�ssreich sind. Ausserdem muss man von vorneherein darauf

¹ Sachs. Vet. Bericht XIIl.. S. 27.

rt'liiK, Kronkhoiton des uropoetlfldiea Systoms.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;19

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NeubUdongen in nnlt;\ an der Harnblase and in der Harnr�hre.

#9632;

gefasstsein, dassdie Polypen dieNeigung baben, zu recidiviren. Endlich bemerke ich, dass bei kleinen Hausthieren die Ent�fernung der Blasenpolypen kaum m�glich sein wird.

Therapie. Zum Zweck der Exstirpation der Polypen muss immer erst der Blasenschnitt in der Weise gemacht werden, wie ich solches bereits geschildert habe, und dann ver�sucht mau es, den Polypen selbst zu entfernen. Die Methoden, die uns dabei zur Disposition stehen, sind einigermassen von einander verschieden und lassen sieh oft genug nicht von vorne-herein bcstiimncn, sondern werden w�hrend der Operation durch die Verh�ltnisse, mehr oder weniger medilieirt. � Eine leichte Arbeit werden Sie in keinem Falle haben und jedenfalls m�ssen Sie versuchen mit der ganzen Hand wenn dieselbe nicht zu gross ist � in die Harnblase einzudringen, wenn auf andere Weise die Entfernung der Polypen Ihnen nicht ge�lingen will. �

Wir k�nnen die Entfernung der Polypen versuchen durch Abschneiden derselben, durch Abbinden oder durch Ab�drehen und Ausreissen.

Das Abschneiden der Polypen ist dasjenige Verfahren, welches wohl .im seltensten zur Ausf�hrung kommen d�rfte, wenn man �ber den Blutgef�ssroicbthura des Tumors nicht unter�richtet ist. Von erfahrenen �hirurgcn ' wird behauptet, dass nach dem Abschneiden die Blutung beim Mensehen zwar ziemlich be�tr�chtlich, alier nicht gef�hrlich werden kann, und dieses mag m�glicher Weise auch in gar vielen F�llen bei Thieren zutreffen, in manchen anderen fidlen aber eine �usserst riskante Sache sein, zudem wenn man bedenkt, dass bei Ochsen und m�nnlichen Pferden durch die �rethro-Cystotomie selbst schon eine gr�ssere Menge Blut verloren gehen kann.

Solche Polypen, die weit zu Tage liegen und vor ihrer Exstirpation untersucht werden k�nnen, wie in den F�llen von Schmidt und dem Dresdner Alulecker kann unter Umst�nden das Abschneiden der Neubildung mit der Scheere das k�rzeste Verfahren sein. Vielleicht l�sst sieh auch ein Kerasscur- appliciren und die Geschwulst damit abquetschen.

'#9632; Wornhor: Handtmch der allgetn. ami spec. Chirurgie, ill. '2. Abth., S. 348.

- Siehe P�rstor'a luatrumentenlehro Fig. 154 and l�6, 8. 222 und 224.

�A

Neubildungen in und au der Harnblase und In der Harnr�hre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;283

Das Abdrehen und Ausreissen der Blasenpolypen l�sst sicli nur rechtfertigen, wenn dieselben sehr d�nn gestielt sind. Als Instruniontc dazu kann man eigene Polypenzangen, dann aber auch Kugclzangen oder die Ch arlicr'scbe Zange, letztere bei den gr�sseren weiblichen Thieron, erstere bei denselben m�nnlichen und eine ganz feine Kornzange vielleicht selbst auch bei kleineren weiblichen Hausthieren ben�tzen.

Man geht je nach dein Geschlecht der Thiere durch die Harnr�hren-Blasenhalswunde oder durch die Urethra bei den weiblichen Thieron mit der geschlossenen Zange ein, um-fasst den Polypen m�glichst in der Mitte seines K�rpers, indem man die Zange �ft'nct, den Polypen in das Zangenmaul hinein�dr�ngt und dann letzteres schliesst, � bei mangelhafter Vorrich�tung die Schenkel des Instruments aber mehrmals mit Bindfaden umwickelt und fest bindet. Durch mehrfaches Drehen der Zange um ihre Queraxe gelingt es in den angegebenen F�llen, den Po�lypen von seinein Stiele abzureisseil, respective abzudrehen. Man merkt es sofort, dass der Polyp lose geworden ist, da den Axendrehungeu der Zange kein Widerstand mehr entgegengesetzt wird und die Zange mit dem Polypen im Maul sieh nach aussen zur�ckziehen l�sst.

In den meisten F�llen wird wohl das Abbinden des Po�lypen dasjenige Verfahren sein, welches am leichtesten aus�f�hrbar ist und am sichersten zum Resultate f�hrt, ohne beson dere ung�nstige Complicationen f�rchten zu lasstm.

F�r vorkommende F�lle empfehle ich Ihnen folgendes Ver�fahren, und zwar um so mehr, als auch ziemlich breitbasig auf�sitzende Neoplasmen dabei entfernt werden k�nnen;, und bei Menschen dasselbe oder auch das etwas modificirte Verfahren von angesehenen Chirurgen z. B. von Diefenbach,' Wernher²Bardeleben³ etc. empfohlen wird

Ich setze voraus, dass Sie alle vorbereitenden Operationen je nach der Thiergattung und dem Geschlecht richtig besorgt haben; namentlich wird das Rectum von seinem Inhalt

¹ Diefenbach: Operative Cliirurgie. Hand L, S. 'AWgt;.

- Wemlier: Handbuch der Chirurgie. 111. Abth. z., S. 348.

³ Bardeleben: Lehrbuch der Chirurgie und Operationslelire. IV., S. 220.

19*

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NeubllduugeD in and au der Harnblase und in dor Harnr�hre.

m�glichst gereinigt und die Harnblase durch eingespritztes Wasser ausgedehnt sein. '

Nun versuchen Nie � und so werden Sie in allen F�llen handeln, wenn irgend eine Neubildung ans der Harnblase, gleich-giltig nach welcher Methode, entfernt werden soll, � mit der rechten Hand in die Harnblase ein Instrument einzuf�hren, das nicht sehr dick ist, mit dem Sie aber wenigstens den Seheitel des Tumors festhalten k�nnen. Eine lange d�nne, aber starke Hakenpincette, die man mit einem �ber die Sehenkel (Branches) gelegten Stellring fest schliessen kann, wird dazu am ehesten passen.

Gelingt es nicht, den Tumor zu fassen, so gehen Sie mit der linken Hand per anum ein und dr�cken die Spitze der Blase gegen die Zange � m�glicher Weise kommen Sie so zum Ziel.

Zuweilen scheint die Umst�lpung der Blase zu gelingen, und zwar sowohl bei m�nnlichen Thieren durch die Wunde im Periu�um, als auch bei weiblichen Thieren durch die Harnr�hre. Nach den Versicherungen Mogford's² ist das Umst�lpen der Blase eine sehr leichte Operation und sei es zu bedauern, dass die; Thier�rzte so wenig Ge�brauch davon machten.

Auch Schmidt¹¹ invertirte die Blase eines Wallachen und konnte dann bequem den Polypen abtragen.

Wollen Sie die Blase umst�lpen - und den Versuch dazu werden Sie immer machen, � so dr�cken Sie mit der linken, im Red um befindlichen Hand die Harnblase nach r�ckw�rts und ziehen mit der rechten Hand in gleichm�ssiger Weise mit dem am Polypen fixirten Instrumente nach hinten und aussen. So mag es Ihnen gelingen, die Harnblase umzust�lpen, den Po�lypen zu Tage zu legen, den Sie dann abschneiden, ab�quetschen, abdrehen oder abbinden k�nnen, je nach Lust oder besonderer Indication.

Gl�ckt das Umwenden der Blase nicht, so werden Sie wohl den Versuch machen, den Polypen mittelst einer Drahtschlinge

i Civiale: Tiaiie de maladie des organes genito-urinaires. Paris 1845. Baud III.. S. 171.

- Mogford: Entfernung der Blasensteine. The Veterinarian 1843. '^ TUer�rztliche Mittheilungen aus M�nchen von Ilalin. 1862, 8. 290.

Neubildungen in und an der Harnblase und in der Bamrdhrc

28 t

oder eines gutgewielisten, h�nfenen Bindfadens zu taugen und abzuschn�ren.

Die Ausftihrung dieser Operation ist m�hevoll, sie erfordert

Z(ut und Geduld. iSie k�nnen die Levrct'sclie Dopp elriilir e ' mit gut ausgegl�htem Draht� oder auch einem andern Schiingentr�ger benutzen; am besten werden Sie fahren, wenn Sie zur F�hrung der von gut aasgegl�htem Eisen- oder Messingdraht gemachten Schlinge den Desault'schen �nterbindungsapp arat, den ich zu diesem Zwecke um ein Merkliches vergr�sserte und etwas modificirte (Taf. V. Fig. 28) in Anwendung bringen. Dieser Apparat bestellt, wie Sie seilen, aus zwei St�cken: einem st�liiernen Stabe (Drahtfiihrer), der an einem Ende ein kleines mit einem Oebr versebenes Kn�pfcben, am anderen Ende zwei fl�gelartige Lap�pen f�hrt. Durch das Oebr ist ein langer Draht gezogen, der dann dem Drahit'iihrer entlang geht und um einem fi�golartigen Lappen mit seinem einen Ende (v) fest gewunden wird.

Der andere Tbeil des Instrumentariums, der Drahttr�ger, ist eine neusilberne, leicht gebogene, ziemlich massive R�hre mit einem st�hlernen hohlen Kn�pfchen an einem Ende: am an�dern Ende sind seitlich zwei liinge angel�thet, die zur sicheren F�hrung dos Instrumentes dienen. Durch diese R�hre l�uft das freie Ende des Drahtes, und zwar in die kolbige Spitze hinein und zur Oeffhung n�chst den beiden Ringen wieder heraus.

Der Draht ist ziemlich lang und an seinem freien Ende um ein starkes Holzst�behen (x) geschlungen. Die beiden Drahtf�hrer (A und B) werden hart nebeneinander gelegt, der Draht mit seinem Ende x stark angezogen, damit an den Enden a und b der Tr�ger keine Schleife hervorsteht; das (ranze ist gut mit Gel eingeschmiert. W�hrend nun von einem Assistenten der mittelst Zange oder Pincette tixirte Polyp festgehalten wird, bringt man die beiden aneinander liegenden Drahtfiihrer neben der Pincette in die Harnblase. Ist das Instrument in der Tiefe der Blase an�gekommen, so fasst man den Drahttr�ger (A) mit der linken Hand und den Drahtfiihrer (B) mit der rechten Hand, h�lt den Drahttr�ger fest an eine Stelle m�glichst nahe dem Grund des Polypen, geht dann mit dem Drahtfiihrer um den Polypen herum, indem der Assistent den festgehaltenen Polypen bald hebt, bald

F�rster'laquo; Listntmentenlehre, S. quot;21fi.

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Neubildimgen in nml an iler Ilarublas� und in der Harnr�hre.

senkt, bald nach links oder nach rechts zieht. Wie gross man auch mit dein Drahtt'iihrer einen Kreis am den Polypen herum beschreibt, immer folgt durch das Kehr des Drahttr�gers die n�thige Menge Drahtes nach. Ist endlich die Geschwulst in dio Drahtschlinge gelegt, so veranlassen Sie den Assistenten, der mit der einen Hand immer den Polypen in der Zange h�lt, dass er mit der andern Hand das freie Ende (x) des Drahtes fasst und stramm anzieht, w�hrend gleichzeitig mit dieser Manipulation Sie Drahtfiihrer und Drahttr�ger wieder in eine Hand zusammen nehmen und die beiden St�cke (A und B) SO um sicii herum�drehen, dass sich der Draht selbst einhalbmal umschlingt.

Nun nimmt der Operateur die Zange, von welcher der Polyp gehalten wird, dem Assistenten aus der Hand und vcranlasst denselben mit dem Aufwickeln des Drahtes um das H�lzchen (x) zu beginnen. Dadurch wird allm�lig die Drahtschlinge immer fester zugezogen und der Polyp �hnlich wie von einem Ecrasseur abgeklemmt. Der Polyp ist vollkommen abgetrennt von der Blase, wenn sich die beiden St�cke (A und B) aus der Blase entfernen lassen und der Draht nicht abgerissen ist.

Jetzt bewerkstelligt man die Extraction des Tumors mit der ihn festhaltenden Zange auf die einfachste Manier durch Heraus�ziehen derselben aus der Blase.

Die Nachbehandlung ist wie beim Blasenschnitt; sollte eine st�rkere Blutung sieh einstellen, so wird dieselbe durch Ein�spritzungen von kaltem Wasser und sehr verd�nnter Solutio Ferri sesquichlorati zu stillen versucht; eine Sache, die dess-halb leichter gelingen d�rfte, weil die vorher ausgedehnte Blase sicii auf ein geringeres Lumen contrahirt.

In manchen F�llen w�re zur Beseitigung derartiger Neoplas-men sicherlich die Galvanokaustik am Platze und w�rde sich dazu der etwas abge�nderte Middeldorpf sehe galvanokausti�sche Apparat qualiticiren, namentlich aber der mit l�ngerer Ligaturr�hre versehene Schiingentr�ger mit starkem Platindraht und verst�rkter Grenett'scher Batterie.

Wenn Sie sich �ber diese galvanokaustischen Instrumente und ihre Anwendung n�her instruiren wollen, so finden Sie neben vielen anderen Werken in F�rster's thier�rztlicher In�strumenten- und Verbandlehre Seite 217, in Bardeleben's Lehr�buch der Chirurgie und Operationslehre I, Seite 152, und beson-

;#9632;#9632;lt;#9632;

KeubUdungen in and an der UarnblasG und in der Elarar�hre,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;287

ders in Middeldorpf's Monographie: �Die Galvanokaustik, ein Beitrag zur operativen Chirurgie, Breslau 1854quot;, hinreichen�des Material; auch hat Professur J)r. Armbrecht an der Thierarzneischule in Wien einige Versuche an Thieren gemacht und solche in der Wiener Vierteljahresschrift f�r Wissenschaft liehe Veterin�rkunde XIII, Seite 170, ver�ffentlicht.

Die Kostspieligkeit und die beschr�nkte Gebrauchsf�higkeit des complicirten MiddeJdorpf sehen Apparates stehen seiner Verbreitung in der thier�rztlichen Praxis hindernd im Wege, es Hesse sich jedoch ein einfacher Apparat f�r besonders wichtige Operationen construiren; das �Wiequot; geh�rt jedoch nicht hierher.

Endlich muss ich als Mittel zur Entfernung der fraglichen Xeoplasmen. namentlich von Schleim- und anderen wenig schmerz�haften und nicht grossen Polypen die Zerquetschung derselben erw�hnen. Dieselbe wurde von dem vorhin schon erw�hnten Arzte Civiale ausgef�hrt. Er quetschte die Neubildung mehr�mals, Hess sie dann frei und entfernte! das dazu verwendete In�strument. Mit dem Urin wurde aoeh an demselben Tage die zerquetschte Masse entleert.

01) alle diese Operationen, seihst bei gl�cklichem Gelingen derselben einen bleibend guten Erfolg haben, muss vielfach da hingestellt bleiben, weil, wie ich Ihnen bereits wiederholt gesagt die in Frage stehenden Neubildungen ausserordentbch gerne r e ci divire n.

lt;1) NeuMldnngen in dor Harnr�hre.

Polypen habe ich in der Harnr�hre der Thiere noch nicht gesehen, auch Bnickm�ller ' weiss davon nichts zu erz�hlen. Es ist desshalb aber nicht gesagt, dassNeubildungen verschiede�ner Art nicht doch auch in der Harnr�hre m�nnlicher und weib�licher Thiere vork�men. So z. B. beobachtete Kreisthierai'ztVor-berg- einen Ochsen, der fortw�hrend Hamcolik hatte und da�bei nur m�hsam Urin entleeren konnte.

Es wurde der Harnr�hrenschnitt gemacht, jedoch kein Stein gefunden, dagegen ein anderes (?) Hinderniss.

' Path. Znotoniic, S. 676.

2 Th. Mitth. aus Preussen 1858, S. 140,

288

Anomalien .les Umfongs der Harnblase and der Harnr�hre.

Patient wurde geschlachtet and man fand in der Urethra 10�12 polypen�hnliche Schw�mmchen, theils gestielt, tiieils auf breiter Bcisis sitzend, ^l/₄�1 Zoll lang und ^l/_s � ⁱ/_i Zoll breit an einer Stelle g�rtelf�rmig zusammengedr�ngt.

Finden sieh Polypen in der Harnr�hre, so bedingen die�selben mehr oder weniger Harnretention und Harneulik; bei Thieren, denen man bequem einen Catheter einf�hren kann, sind die Polypen ann�herungsweise richtig zu diagnosticiren. Ihre Entfernung wird durch den Harnr�hrenschnitt hol m�nn�lichen Thieren und durch Abquetschen bei weibliehen Thieren versucht.

lieber T uberculosis, Perlsucht undCarcinom der Harn�r�hre weiss ich Ihnen nichts mitzutheilen; dagegen wurden aber bei rotzigen Pferden in der Urethra zuweilen schon Knoten und Geschw�re beobachtet.

XYIIL

Anomalien des �mfangs der Harnblase und der Harnr�hre.

Hypertrophie und Atrophie der Blasenwandung und der�jenigen der Harnr�hre � Erweiterung und Verengerung der Harnblase und der Harnr�hre und deren Divertikel-

bildung.

Meine Herren! Die Anomalien d es Umfa ngs de r llarn-blase und der Urethra beziehen sich entweder auf die Vor�dickung oder Verd�nnung der Wandungen der genannten K�rpertheile, also auf Hypertrophie und Atrophie derselben; dann auf die Weite, d. h. den Rauminhalt der Blase und dor Urethra und auf einseitige, cireumscripte Ausdehnungen derselben, auf die sogenannten Divertikol.

Wir worden �ber diese Zust�nde uns zwar nicht sehr zu verbreiten haben, aber trotzdem doch Alles gewissenhaft be�r�hren, was f�r Sie nur einigermassen von Interesse sein d�rfte. � Zuerst wenden wir uns zur:

Anomalien des Um�eings �er Harnblase und cU-r QamrSbre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;289

a) Hypertrophie und Atrophie der Blasenwandungen und derjenigen der Harnrobre.

Die Verdickung der Blasenwand wird gew�hnlich erzeugt dureii Hyperplasie, d h. nlso durch Vermehrung des ilie �lasenwand aufbauenden Gewebes. Sie betrifft meistens die Schleimhaut oder die Muskelhaut und ist gew�hnlich in einer Vennehrung des bindegewebigen Materials dieser Wandschichten begr�ndet. Uebrigens kann die Blasenwand auch durch Einla�gerung verschiedener Geschw�lste verdichtet werden.

In den thier�rztlichen Mittheilungen aus Preussen ' finden Sie eine Notiz von Thierarzt Gehen, welcher bei einer vier Tage an Colik leidenden und daran auch zu Grunde gegangenen Stute eine stark verdickte Blasenwand fand, sie war circa 0-04 Meter dick; die Wandung des Mastdarms fand sich bis zu OO� Meter hypertropliirt und auch die W�nde der Schenkelarterie waren tinger�dick und speckig, ohne dass dadurch ihr Lumen verringert wurde. Die Hypertrophie erstreckte sich nur auf die ser�sen und adven-titiellen Membranen.

Die Hypertrophie; der Schleimhaut ist eine Folge chro�nischen Blasencatarrhs; gelegentlich der Besprechung der Cystitis habe ich ihnen �ber diesen Zustand schon das N�thigste mitgetheilt.

Die Hypertrophie der eigentlich contractilen Sub�stanz � der Muscularis � kommt auch zuweilen vor, es ist iu diesen F�llen meistens der Detrusor urinae in toto aflieirt.

Ich selbst habe diese Muskelhypertrophie nur bei Hunden einige Mal beobachtet; ich mache Sie aber gelegentlich diesem auf einen Irrthun aufmerksam, in den Sie sehr leicht verfallen, wenn Sie bei Ihren anatomisehen Studien und bei Seetionen nicht hinreichend Gelegenheit nehmen die Harnblase unserer Hausthiere zu betrachten. Die Harnblasen und namentlich die der Hunde und Katzen zeigen einen sehr entwickelten Detrusor, der bei der leeren contrahirten Blase Ihnen sicherlich auff�llt und der nicht als Hyperplasie der Muscularis gedeutet wer�den darf.

Bei Rindvieh und Pferden soll eine Hypertrophie des Detrusors seltener zu beobachten sein.

¹ 1858, S. 171.

290

Anomalien des Umfanga iUt Bbmblase und der BarnrBhre

Vorkommenden Falls findet sich die Muskelhaat um das Doppelte und Dreifache des Normalen verdickt, einzelne hyper-trophisclio Muskelb�ndel sollen zuweilen trabekelartige Vorspr�nge

auf der innern Oberfl�che der Blaso erzeugen. Auf diese Weise entstellen zwischen den Erh�hungen nat�rlich auch Vertiefungen, die uns bei der Diver tikelbildung weiter interessiren werden.

Nach dem Durchschnitt der Wandung erscheint die Hyper�trophie deutlich in ihrer ganzen M�chtigkeit. Die Schnittfl�che ist glatt, gl�nzend, meistens saftig und von semmelgelber oder graugelber Couleur.

Leider habe ich eingehende Beobachtungen wegen mangel�haften .Materials �ber diesen Zustand nicht machen k�nnen, aber wahrscheinlich verh�lt es sich bei Thieren nicht anders, als wie bei Mensehen.

Nach F�rster¹ entwickelt sich diese Verdickung der Blase- hei Hindernissen im Abfluss des Urins, ausserdem bei chronischem Catarrh, Anwesenheit von Concremen-ten und St einem, Carcinom in der Blase.

Besteht ein mechanisches Hinderniss des Harnabflusses, so reicht zuweilen die gr�ssere Muskelmasse hin, das Hinderniss zu �berwinden und der Urin wird wie gew�hnlich aus der Blase entleert, ohne dass irgend welche Beschwerden eintreten; sp�ter aber reichen die Oontractionen der Muscidaris nicht mehr aus, um den Urin jedesmal vollst�ndig zu entleeren und es wird dann durch die bleibend angesammelte �rinmasse eine Erweite�rung der Blase herbeigef�hrt, welche allm�lig bis zu den h�ch�sten Graden w�chst. In den anderen F�llennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; und solche sind es auch, welche ich bei den Hunden beobachtetenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; wird die H�hle nicht erweitert, sondern verengt, und es h�uft sich dann der in seinem Abfluss behinderte Urin vorzugsweise in den Ureleren an, es entsteht Erweiterung derselben, Hydro-nephrose und Pyelitis.

Endlich bemerke ich noch, dass ich schon mehrmals bei allgemeiner Wassersucht auch eine ser�se Durchtr�nkung und eine dadurch bedingte Schwellung und sueculenteVerdickung der Blasenwandung (Oedem) beobachtet habe.

'#9632;#9632;

' Pathologische Anatomie IT., S. 533.

Anomalien laquo;ic-s Umtangs lt;llt;-r Harnblase und der HamrObre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 291

Verdickuugen der Harnr�hre kommen vor durch ent�z�ndliche Schwellung und Bindegewebsneubildung der Schleim�haut und durch Hypertrophie und Sclerosirung des die Urethra �berziehenden Bindegewebes bei Hamr�hrenentztindungen (Be�sch�lseuche!) und bei Quetschungen und Verwundungen der Harn�r�hre.

Atrophie der Blasenwandungen und der Wan dun gen der Urethra sind mir noch nicht unter die H�nde gekommen, vielleicht aber habe ich dieselben bei Sectionen auch nur �ber�sehen. Die Atrophie des Detrusors mao- wohl auch bei Thieren in Fol^-e von Blasenp ar aly si s vorkommen und zum totalen Schwund muscul�ser Elemente fuhren, so dass letztere kaum noch zu erkennen sind. Die Schleimhaut soll sich dabei immer auch verd�nnen und glatt und gl�nzend werden.

Diagnosis und Therapie. Die Diagnosis der Hypertro�phie und der Atrophie der in Kode stehenden Theile wird aus dem einfachen Grunde kaum gelingen, weil charakteri�stisch e Erscheinungen dieser anatomischen Ver�nderungen fehlen. Die Erscheinungen, die man wahrnimmt, sind, wie Sie vor�hin geh�rt haben, entweder diejenigen der Harnretention oder solche der Blasenl�hmung. Da aber diese beiden Zust�nde durch noch gar mancherlei andere Momente verursacht werden, so schon Sie wohl ein, dass man bei ihrem Vorhandensein weder auf eine Verdickung noch auf eine Verd�nnung der Wandungen schliessen darf

Die manuelle Untersuchung, die bei grossen Thie�ren ja leicht per anum oder per vaginam zu erm�glichen ist, wird auch nicht zu dem gew�nschten Resultate f�hren, da wohl eine vergr�sserte Blase gef�hlt werden kann, wir aber kaum ein weiteres Hilfsmittel finden werden, das uns sagt, ob diese f�hl�bare Vergr�sserung der Blase auf einer Hypertrophie oder auf einer Atrophie der Wandungen beruht.

Auch bei der Untersuchung der Urethra glaube ich, kann man nur die Verdickung der Wandung dann f�hlen, wenn die Zunahme und Sclerosis des adventitiellen Bindegewebes eine besondere M�chtigkeit erlangt hat, man einen Catheter in die Urethra einf�hren und die gleichzeitige Strictur constatiren kann.

Die Untersuchung der Blase mit dem Catheter erm�g�licht vielleicht � bei weiblichen Thieren � den Nachweiss vor-

202

AiiomalifMi lt;lraquo;'s Umffuigs der Harnblase and dor Harnr�hre.

handener Unebenheiten der Blaseninnenfl�che, ist aber nicht im Stande nur zu sagen, wodurch, d. li. durch welche patho�logisch-anatomischen Ver�nderungen dieselben hervorgerufen wur�den. Bei gr�sseren weiblichen Thieren gelingt es zuweilen, in die Blase mit den Fingern zu kommen � ob dadurch die Diagnosis zu eiun�glichen ist, kann ich nicht sagen, wage ich auch nicht zu entscheiden, da mir darauf bez�gliche klinische Erfahrungen fehlen.

Eine besondere Therapie l�sst sich schon wegen der un�sicheren Diagnosis, dann aber auch wegen der kaum m�glichen Beseitigung der fraglichen Zust�nde hier nicht augeben. Kann man die Ursache ermitteln, so wird es wohl das Nat�rlichste sein, die Entfernung derselben mil allen m�glichen Mitteln zu erstreben. � In anderen Vortr�gen werden Sie Manches von mir erw�hnen h�ren, was sich bei g�nstiger Gelegenheit vielleicht hier verwenden l�sst.

W�rde man in der Lage sein, die Hypertrophie oder Atro�phie der Blase zu diagnosticiren, so h�tte das, obgleich die The�rapie uns im Stiche l�sst, doch den Vortheil, das wir nicht an andere, m�glicher Weise vorhandene Ver�nderungen denken und gegen dieselben oft mit einem kostspieligen Apparate unter Auf�wendung vieler M�he zu Eelde ziehen. � Wir w�rden nach Sicherung der Diagnosis nur so lange als es rentabel ist, die Patienten rein symptomatisch behandeln und, wenn dieses nicht mehr geht, sie anderweitig z. B. durch T�dtung, respective Schlachtung f�r die Oekonomie zu verwenden suchen.

Iraquo;) Erweiterung und Verengerung der Harnblase und der Harnr�hre und deren Dirertikelbildnng.

Wenn der Harnabfluss ans der Blase behindert wird, was z. U. durch Steine, Prostatahypertrophie, Neubildungen ausserhalb des Blasenhalses u. dgl. ja �fters der Eall ist, so er�weitert und vergr�ssert sich die Harnblase. Die Uriu-blasc kann sich dabei sehr bedeutend � um das Mehrfache ihres normalen Volumens � ausdehnen, wie Sie solches bereits bei Besprechung der Harnverhaltung durch Steine erfahren haben.

Wird die Blase rasch ausgedehnt, so kann sie nicht so viel Urin unifassen, als wenn die Ausdehnung der

Anomalien des Dinfiftaga *lt*r Hamblaso und dor Harorfihre.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;293

Harnblase, wie z. B. bei Blasenl�hmung, allm�lig er�folgt.

Bei behindertem Harnabfluss wird sicli die Blase f�llen, die Wandungen werden durch den nachdringenden Urin immer mehr noch ausgedehnt, bis endlich der Ausdehnungsco�fficient erreicht ist, und dann zerreisst die Blase. 15ei Paralysis der Blase accom-modirt sich die letztere dem inneren Druck mehr; ihre W�nde dehnen sieh aus und werden dabei selbst d�nner und die Harn�blase wird dabei oft unendlich gross; hat doch Bezirksthierarzt F�nfst�ck¹ die Harnblase einer Ziege nach Dresden ge�schickt, welche O�l Meter lang, 0-38 Meter breit und 032 Meter hoch war, deren gr�sster Dickenumfang 1^-18, und der in der L�ngsrichtung gemessene Umfang Wo Meter betrug und die �ber 40 Liter Wasser fassen konnte.

Vergleichen wir diesen Zustand mit analogen Leiden des Herzens, so k�nnen wir ihn eine excentrische Atrophie, eine Dilatatio vesicae urinariae nennen. In manchen F�llen ist die Blasenwandung jedoch auch nicht atruphiseh, sondern im Gegentheil, sie ist verdickt.²

Bei diesen letzteren Formen der Erweiterung der Blase finden wir, da durch den inneren Druck endlieh die Ostien der Harnleiter in der Blase verlegt werden, gew�hnlich auch Hydronephrosis mit Dilatation der Ureteren; so war es z. B. in einem von Brennwald³ mitgetheilten Falle bei einem VJ�hrigen Schweine, welches gem�stet wurde und nie krank erschien. Nach der Schlachtung fand man Hydronephrosis, Dila�tation der Ureteren und eine Harnblase, die so gross war, dass sie bis nahe an das Zwerchfell reichte und mit sammt ihrem Inhalte 29 Pfund wog.

Durch Gase wird die Harnblase vielleicht auch hie und da erweitert, wenn gleichzeitig eine jauchige! Cystitis besteht oder sich eine Darmblaseufistel gebildet hat, oder wenn Sie die L�sung von Concrementen in der Blase unserer gr�sseren Hausthiere

¹nbsp; Sachs. Vet. Ueiiclit XIV., S. 28.

²nbsp; Sehr grosse iiiul dickwandige Harnblase eines Ebers, der an Wasser�sucht starb, Nr. 5490 des Museums der B e r I i n e r T I; i e r a r z n e i s ell u I e, Magazin von 6. und H. X.WIII., S. 200.

³nbsp; Caastatt'a Jahresbericht pro 1852, VI., S. 22.

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Anomalien iUgt;? ITmfangs illaquo;- Harnblase uml der HamrStire.

�.

mit S�uren versuchen, in welchem Falle sich bekanntlich eine quot;#9632;rosse Mense von Kohlens�ure entwickelt.

Uass durch Steine und Geschw�lste die Blase ausgedehnt werden kann, ist nat�rlich.

Bei sehr starkem, allm�lig sich steigerndem inneren D rucke des Urins, fremder K�rper oder Neubildungen auf die Blasenwandung kommt es zuweilen /au- Zerreissung der Muskelhaut und �ber diese Ruptur hinaus st�lpt sich die noch ganze Schleimhaut in Form eines Knopfes, einer Nuss oder noch grosser hervor � es ist dieses ein Divertikel, eine Ausbuchtung der Harnblase.

Die Divertikel der Harnblase kommen aber auch noch auf anderein Wege zu Stande. Sie wissen, dass hei der Hyper�trophie der Blasenwand sich trabekelartige Vorspr�nge bilden und zwischen diesen dann nat�rlich Vertiefungen vorkommen. Die Vertiefungen v ergr�ssern sich aber nicht in demselben Ver h�ltni ss, als wie die Hervorragungen auf der innern Blasenwand zunehmen, sondern im un-verh�l t nissm �ssig h�heren Grade durch den Druck, welchen der Urin auf diese weniger Widerstand leisten�den Buchten aus�bt. So entstehen endlich ziemlich tiefe Ausbuchtungen, welche als kleine Blinds�cke �ber der Ober�fl�che der Blase vorstehen. In den Wandungen dieser Blind-s�ckc oder Taschen ist das Muskelgewebe vollkommen atrophirt, und darum k�nnen sich diese Divertikel auch nicht mehr con-trahiren und den Urin entleeren. Der stagnirende Urin gibt aber Veranlassung zu Niederschl�gen, Incrustationen und Steinen, und so geschieht es, dass man zuweilen in einer f�rm�lichen Tasche der Harnblase einen Blasenstein einge�schlossen findet, der erst hier sich gebildet hat. Allerdings kann mail das dem Stein nicht ansehen, da schwere Steine zur Bildung der Divertikel h�ufig genug die Gelegenheit bieten: aber das Erstere l�sst sich oft als wahrscheinlich an�nehmen, wenn man die Form und Beschaffenheit des Steines, die Beschaffenheit der Tasche und die der �brigen Blasenwand, sowie die noch weiter vorkommenden Incrustationen u. s. w. in Betracht zieht.

Da die Divertikel wand ung h�ufig d�nner ist, als die�jenige der �brigen Harnblase, so l�sst es sich leicht begreifen,

Anomalien de.s Umfanga der Harnblase und der Harnr�hre,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;295

warum Rupturen der Uivertikel gleichfalls �fter zur Beob�achtung kommen.

Erweiterungen der Harnr�hre begegnet man in solchen F�llen, wo fremde K�rper: Steine, Sand, Blutcoagula, uecrotische Fetzen von h�her liegenden Theilen der nropogtischen Organe, Neubildungen, der Riesenpallisadenwurm in der Harnr�bre ein�gelagert sind; dann siebt man eiae Ectasie der Urethra ober-halb von Stricturen.

Die Divertikel der Harnr�hre sind wegen des strammen adventitieilen Gewebes ausserordentlich selten. Einen Diver�tikel am vordem Ende der Harnr�hre bat Gurlt bei einem Ziegenbock eben beobachtet.

Eine Verengerung der Harnblase findet sich bei der concentrischen Hypertrophie der Blase, wie solche bei Hunden zuweilen zur Beobachtung kommt.

Die Atresie der Harnr�hre tritt als Folge entz�ndlicher Heizung ihrer Schleimhaut, bei Verdickung derselben bei Neu�bildungen und Stricturen ein.

Ich habe, �ber diese Zust�nde an einem anderen Orte Ihnen bereits das Nothwendigste gesagt und werde, wenn ich �ber die Harnverhaltung speciell spreche, Sie noeb weiter auf Gescbw�ilste aufmerksam machen, die ausserhalb der Urethra liegen und im Stande sind, durch ihren Druck das Lumen derselben zu verengen.

Diagnosis. Die Verengerung der Harnblase isi nach meinem Daf�rhalten mit Sicherheit nicht zu diagnosticiren. � Die Diagnosis der Atresie der Harnr�hre wird durch eine bestehende Strangnrie, (lurch Betasten der Harnr�hre von aussen und mittelst des Catheters, sowie durch den Nach�weis einer andauernd vergr�sserten und mit Urin ge�f�llten Harnblase erm�glicht.

Dass eine Plamblase vergr�ssert, respective erweitert ist, l�sst sich bei gr�sseren Hausthieren leicht durch eine Exploratio per anum und bei weiblichen Thieren per vaginam ermitteln, da � wie Sie bereits erfahren haben � bei einer derartigen Untersuchung die Harnblase bequem be�f�hlt und umgriffen, also auf ihrem Umfang taxirt werden kann.

Gew�hnlich liegt es daran, das urs�chliche Moment zu er�mitteln, welches zur Dilatation der Blase f�hrte. Zum Theil habe ich bei der Blasensteinkrankbeit �ber die Constatirunsr

296

Anomalien des Umfangs der Harnblase und der Iliirur�luv.

solcher Ursachen schon gesprochen, zum andern Tlieil werde ich gelegentlich meines Vortrages �ber Harnverhaltung im All�gemeinen das Weitere noch nachtragen und glaube desshalb, jetzt �ber diesen Gegenstand nicht weiter sprechen zu m�ssen.

Sollte die Blase nicht durch Harn, sondern durch Blut, Eiter u. dgl. ausgedehnt sein, so liisst sich das durch die Untersuchung des mittelst Druck auf die Blase oder mittelst des Catheters Entleerten feststellen.

Die selten vorkommende pralle F�llung der Blase mit Gasen, wie z. B. durch Kohlens�ure nach Einspritzungen diluirter S�ure in die Blase behufs L�sung der .Sedimente und Steine, wird sieh vermuthen lassen, wenn eine leichte Kolik besteht, eine eigen-th�mliche Elasticit�t der Blase mit der ins Rectum eingef�hrten Hand gef�hlt werden kann, und wenn � was bei weiblichen gr�sseren Thieren leicht zu erm�glichen ist � aus dem eingefiihr-ten Catheter Luft sich entleert und die Blase dabei zusammenf�llt.

Bei kleineren Thieren, die man nicht per anum unter�suchen kann, muss die Uni ersuchung der Blase am stehenden und dann am liegenden Thiere durch die Bauchpresse vor�genommen werden.

Kleinere Thiere mit sehr grosser und mit Fl�ssig�keit gef�llter Harnblase t�uschen zuweilen durch den stark Ii e r a b h�ngenden, schwappenden Leib Ascites � Bauch wassersuehf � vor. Da Sie aber bei den meisten kleineren Thieren doch wenigstens mit einem einge�lten Finger ins Rectum eingehen k�nnen, so ist es ihnen dadurch bin und wieder einmal m�glich, die vergr�sserte Blase zu constatiren.

Unangenehm wird f�r die Diagnosis eine Complication dos in Bede stehenden Zustandes mit der Wassersucht, was, wie aus einem vorhin erw�hnten, von Gurlt notirten (Magazin XXVIII, S. 290) Fall ersichtlich, mitunter � wahrscheinlich in Folge einer accessorischen Peritonitis � auch vorzukommen scheint.

In wiederum anderen F�llen wird eine Diagnosis gar nicht provocirt; das Thier erscheint nicht krank, wenigstens wird kein Kranksein, oder h�chstens einmal nur eine leichte Hamcolik an ihm beobachtet und erst nach der Schlach�tung findet man eine mitunter enorm vergr�sserte Blase.

Die Divertikel zu diagnosti ciren hat wiederum seine Schwierigkeiten: gl�cklicher Weise wird man wohl nicht dazu

Anomalien des (Tinfonga der Hamblaaa und fler HainrBhre.

297

berufen, so lange dieselben noch klein und also aueb nicht zu ermitteln sind, weil sie dann noch keine besonderen Symptome am Thiere bervorrufen.

Grosse Divertikei lassen sich vielleicht (?) gelegentlich einer Exploration des Rectums oder mit dem durch die weih�liche Harnr�hre eingef�hrten Finger bei gleichzeitig mit der linken Hand vom Rectum aus r�ckw�rtsgedr�ngter Blase con-statiren. Mit der Sonde wird � wenigstens bei m�nnlichen Thieren � nichts auszurichten sein.

Thei-apie. Hier handelt es sich nur um Beseitigung der Ursache � gelingt diese, so wird wohl eine krankhaft aus�gedehnte Blase oder Harnr�hre manchesmal auch wieder ihr normales Volumen gewinnen.

Im Fall, dass die Ursache nicht zu ermitteln oder auch nicht zu beseitigen ist, sieht es mit der Heilung des fraglichen Zustandes schlecht aus. ein symptomatisches Heilverfahren ist dann um so mehr indicirt, als uns ja � ich m�chte sagen: �ge�w�hnlichquot; die Natur der Krankheit unbekannl bleibt. � Oh der bei dem mehr symptomatischen Heilverfahren im Verlauf der Cur zur Ausf�hrung kommende Blasenstich oder der Blasen�schnitt von Erfolg begleitet ist, bezweifle ich Erfahrungen zu�folge, die ich hei anderen �hnlichen Verh�ltnissen gemacht habe.

Auch die Beseitigung der (diagnosticirten) Divertikei wird kaum m�glich sein und als eine bei Thieren wirthschaftlich nicht zu rechtfertigende, m�hevolle, eingreifende und desshalb auch h�chst lebensgef�hrliche, kaum einen Erfolg versprechende blutige Operation nicht zur Ausf�hrung kommen.

Bei weiblichen gr�sseren Thieren w�re vielleicht nach gelungener Inversion der Blase eine etwaige Behandlung der Divertikei zu �berlegen. Was nach umgest�lpter Blase geschehen soll, kann ich Ihnen jetzt nicht sagen � ich weiss es nicht � viel�leicht aber entscheidet im Augenblick dorNoth ein guter Gedanke.

Doch aber, meine Herren, ehe Sie operiren, vergessen Sie nicht, zu diagnosticiren,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; denn die Diagnose, die ist es,

die uns zuerst im Stiche l�sst � und dann kommt, die Therapie und die � die l�sst uns gew�hnlich auch rathlos undthatlos. �

Die Versuche zur Beseitigung von Harnr�hrenstricturen habe ich bereits besprochen.

IM'lug, Kninkln-Itiu 'les uropogtlschen System)

#9632;20

298

Etatopteen lt;ler Uarnblastraquo;.

#9632;

XIX.

Ectopieen der Harnblase.

Inversio � Prolapsus � Hernia vesicae urinariae.

In der thier�rztlichen Praxis handelt es sich �fters um Dislocationen der Harnblase, w�hrenddem solche der Harn�r�hre wenig bekannt � weil auch nur schwer m�glich � sind. Ans der Literatur kenne ich nur eine Mittheilung �ber Harnr�hrendislocation von Andreas Schmidt in W�rzburg, ' kann Ihnen aber leider davon keine n�here Beschreibung machen, da mir die Schilderung dieses Zustandes nicht recht klar wurde.

In Hirer Praxis werden Sie Gelegenheit finden, verschiedene Arten der Blascndisl oeati on zu beobachten.

Einmal ist die Blase in sich selbst hinein- und um�gest�lpt, und durch die Urethra des weiblichen Thieres tritt die Sebleimhautfl�che der Harnblase zu Tage: das ist die sogenannte �mstillpung der Blase � Inversio vesicae urinariae.

Kin anderes Mal bemerken Sie eine Ruptur in der Vagina und bei der manuellen Untersuchung finden Sie durch diese Wunde die Harnblase mit der Serosa nach aussen in das Lumen der Vagina getreten.

Sie nennen diesen Zustand einen H am b 1 as en v o rf al 1, � Prolapsus vesicae urinariae.

Endlieh ein drittes Mal finden Sie irgendwo in der N�he des Hockens am Thier einen Bruchsack, in welchem die Harnblase liegt und dieses ist dann ein Bruch, eine Hernia vesicae urinariae.

Die Inversio, der Prolapsus und die Hernia der Harn�blase, das sind die Themata, �ber welche ich mich jetzt weiter verbreiten werde.

a) Die Inversion der Harnblase.

Diese kommt bei verschiedenen weiblichen Thieren, - am �ftesten jedoch bei K�hen und Stuten zur Beobachtung.

¹ Lagever�nderung dor Harnr�hre bei einem Ochsen. Nebel und Vix XIV.. 8. 256.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i

- X e ,a 1 c beobachtete die �mstillpung der Harnblase hei einem Schweine nach dem Geb�ren. The Veterinarian lgt;s;is, S. 410.

Bctopiaen lt;llaquo;r Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 299

Aetiologie. Als Ursache dieses Leidens gelten in weitaus den meisten F�llen ttbergrosse Anstrengungen w�hrend des Geburtsactes, starke Nachwehen, Vorfall der Scheide oder Geb�rmutter, Harncoliken, Tympaaitis. Manches�mal bestehen die genannten urs�chliehen Momente nicht, ' und in solchen F�llen bleibt es dann auch h�utig anerwiesen, was die Veranlassung zur Umst�lpung der Blase war; dabei darf allerdings nicht vergessen werden, dass die um gest�lpte Blase gar nicht selten erst ein, zwei und selbst noch mehrereTage nach heftigenAnstrengungen zwischen den Scbamspalten zu sehen ist.

Ausserdem linden sich Invagiuationen der Blase sowohl bei m�nnlichen, als auch bei weiblichen Thieren, wenn an der Blasenwand schwere Tumoren h�ngen und einen Theil der Wand nach innen ziehen, wie ich es Ihnen z. B. bei Schilderung eines Hlasencarcinoms gezeigt habe.

Symptome. Die Inversion der Harnblase ist leicht zu dia-gnosticiren. Man bemerkt gew�hnlich, dass sich zur Schamspalte eine birnf �rmige, ei- bis faust-, sogar fl as ch engross e Geschwulst mehr oder weniger herausdr�ngt; nach dem Auseinanderlegen der Scham und der Scheide erkennt man, dass dieser Tumor nach r�ckw�rts gej^en die untere Scheidewand zu sich hinzieht und gleichzeitig bis dabin etwas verj�ngt. Die Geschwulst, die entweder hochroth oder blauroth gef�rbt ist, aber auch grau aussehen kann, l�sst sich au ihrem hinteren, freien Ende bequem umgreifen und mit der Hand bis nach vornehin, woselbst sie mit der Vaginalwand in Verbindung steht, ver-f o 1 ge n.

Bei der Betastung des gew�hnlich schmerzhaften Tumors, den man schon aus dem bislang Mitgetheilten als umgest�lpte Harnblase erkennen und kaum mit einem Prolapsus vaginae s. uteri verwechseln kann, constatirt man gar manchesmal, dass die Blasenwandungen verdickt sind und meistens die ganze Ge�schwulst eine eigenartige Fluctuation zeigt. Letzteres r�hrt gew�hnlich von der Schwellung der imllohlraum der um�gest�lpten Blase liegenden, prall mit Urin gef�llten

¹ Rychner's Bajatrik, S. 142.

20*

�500

Eictopio6ll laquo;Um- llarnliluso.

�reteren her, aus denen durch die ver�nderte Lage der Blase der Urin entweder gar nicht zum Abfluss kommen kann, oder der nur bei manchen geschickten Bewegungen des Thieres schubweise in geringer Quantit�t herverspritzt.

ist die Inversion gross genug, so findet man die Ostien der beiden Ureteren am verj�ngten, der Vagina zugekehr�ten Ende der flaschenfbnnigen Geschwulst. Heben Sie mit einer Sunde oder einem passenden Catheter die kleinen, vorliegenden, die Ostien bedeckenden Hautfalten auf, so diesst oder spritzt der Urin heraus, die ganze Geschwulst verliert allm�ligihre Fluctuation and wird weich und kleiner, um in der n�chsten Zeit bei Wiederf�llung der Ureteren mit Urin ihren fr�heren Umfang zu /.eigen.

Nicht immer r�hrt die eigenth�mliche Elasticit�t des Tu�mors von der prallen F�llung der Ureteren her, denn es sind F�lle bekannt, dass selbst Eingeweide in die Excavation der Blase sich hin eindr�ckten und die umgest�lpte Blase einen f�rmlichen Bruchsack bildete.

Einen solchen interessanten Fall besehreibt Bruckm�ll er, ' der bei einem Pferde beobachtete, dass der Grimmdarm mit der freien Umbiegungsstelle in die vorgefallene Harnblase eingescho�ben und eingeklemmt war.

Besteht die Inversion l�ngere Zeit, so treten nat�rlich die Erscheinungen der Hyper�mie, der Entz�ndung und der ent�z�ndlichen Schwellung immer deutlicher hervor, zudem dieThiere sieh auch an festen Gegenst�nden reiben und dadurch die vor�gest�lpte Schleimhaut hochgradig reizen, selbst verletzen. Als Folge dieser Verh�ltnisse bemerkt man, dass der vorliegende, anf�nglich graur�thliche Tumor st�rker hyper�misch � hoch-roth, blauroth � und varic�s wird, dass er anschwillt, tune suc-eulente Schleimhaut und Oberhaupt dicke, derbe Wandungen be�kommt. Die Oberfl�che belegt sich zuweilen mit Croupmem-branen oder sie wird rissig und wulstig, endlich ulcer�s, gan�gr�n�s, nekrotisch; sie vertrocknet und schrumpft ein, ja schliess-lich f�llen seihst grosse St�cke der Harnblase ab.

Das Allgemeinbefinden ist je nach der Thiergattung ver�schieden: das irritable Pferd und der Hund und selbst auch das

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¹ Path. Zootomie, S. 070.

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Ectopieen der Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;801

Schwein sind dem torpiden Bmdvieh ge^en�bor meistens sulir unruhig und aufgeregt. Gew�hnlich leiden dieThiere an Strangurie

mit allen iliren Folgen.

Stuten athmen schneller, haben einen beschleunigten Puls, zittern, bewegen sich nur ungern von einer Seite zur anderen, legen sich nieder, springen wieder auf, dr�cken und dr�ngen nach hinten � reihen das llintertheil au der Wand, bis dass die Blasenschleimhaut einreisst und alles hinter dem Patienten mit Blut beschmiert wird; dabei versagen die kranken Thiere das Futter und das Getr�nk.

Prognosis. Im Allgemeinen gilt die Beseitigung des fragliehen Leidens nicht f�r schwer und ist demnach die Prognosis � insoferne man nur rechtzeitig zur Hilfe gerufen wird und nicht bereits schwere Verletzungen der Blase vor�handen sind � auch eine g�nstige.

Selbst aber auch in jenen F�llen, in welchen man dieThiere ihrem Schicksal �berl�sst und nur die Harnretcntion in den Urcteren keine Ruptur derselben bedingt, hat man einen besseren Verlauf der Krankheit beobachtet, als man zu erwarten berechtigt war. In dem bereits angefahrten Falle von Neale wurde das Seh wein auch seinem Schicksal �berlassen; es s�ugte seine Ferkel und wurde vier Monate nach der Geburt der letzteren geschlachtet. Das Thier hatte keine Harnblase mclir, es war dieselbe wahrscheinlich uekrutisch geworden und theilweise zu Verlust gegangen.

Auch nach l�ngerem Bestehen der Inversion findet zuweilen Doch ein erw�nschter Ausgang statt. Kurzawa ' konnte bei einer Stute die Blase nicht reponiren, weil sie zu stark ange�schwollen war. Sechs Tage sp�t erhattesich die Ge schwul st der Harnblase so vermindert, dass uunmehr die Reposition sehr leicht gelang. Der Blasenhals (und die Urethra?) war so erweitert, dass die ganze zugespitzte Hand ein-dr i age n k o n n te.

Therapie. Die Behandlung der Harnblasen-Inversion ist nur mittelst operativer Eingriffe zu erm�glichen; diese letzeren sind entweder unblutiger oder blutiger Art.

Mitth. ans d. tli. Praxis in Preussen. XXI., S. 145.

302

Eotopieda amp;amp;r Qarnblftse.

Zun�chst liej^t daran, die umgest�lpte Harnblase z; u-r�ckznst�lpen und in ihre normale Lage uielit nur zu bringen, sondern .-uich dort zu erbiilten.

Ich setze den Fall, die Inversion sei eben entstanden, und wir w�ren auch sofort vom Thierbesitzer requirirt worden; was

werden wir nun bi

nachdem wir unsere Diagnosis .,ln-

versio vesicae urinaequot; nach jeder Seite hin gesichert haben V Wir versuchen am hinten h�her stehenden Thiere zu arbeiten; bei K�hen gelingt das leicht, bei Pferden ist eine gr�ssere Vorsicht geboten und muss desshalb das Thier gut befestigt und mit seinem Kopf hoch so geh�ngt werden, dass es jeden Augenblick losgelassen werden kann; � die ITiuterfnsse werden gespannt, der Schweif wird von einem Gehilfen seitw�rts srehalten.

Zuerst reinigen wir die Blase und alle unreinen Theile in der Nachbarschaft, dann �len wir die Blasenoberfl�che gut ein � oder im Falle die Blase stark geschwollen ist, versuchen wir die Ureteren mittelst eines Catheters vollst�ndig zu entleeren, � rinden wir die Einm�ndungen der Ureteren in die Blase nicht, so punktiren wir mittelst eines Explorativtroikarts die Geschwulst an zwei Stellen, d. h. da, wo wir durch starke Hervorw�lbungen erst den einen und nach Entleerung desselben den andern Ureter zu treffen hoffen. Bei vers�umter vor�g�ngiger Entleerung der Ureteren kann w�hrend der Reposition leicht Ruptur derselben oder der Blase eintreten.' R�hrt die Schwellung der Blase von den hyper�-mischen oder �demat�sen Blasenwandungen her, so ver�suchen wir Et altwasserdouchen oder eine Zeit lang leichte Alaunb�der (1:50), um damit eine Schrumpfung und Ver�kleinerung der zu grossen Geschwulst zu erzielen.

Weicht nach diesen Versuchet] die Geschwulst nicht, so l�sst sich vermutheu, dass in der Excavation der Blase ein an�derer K�rper � Darm � die Vergr�sserung bedingt. Es kann nunmehr das in der Harnblase liegende Darrastttck durch das Rectum zu reponiren versucht werden; gelingt dieses nicht , so bem�he man sieh, es gleichzeitig mit der Blase zur�ckzuschieben.

' Kim nc. Umst�lpung der Blase bei einer Stute. In der Excavation der IJIase land sich Fl�ssigkeit. Jici der Reposition, die nicht gelang, zen'iss die Blase. Tidsskrift for Veterinairer, Kiobenhavn 1859, S. -J-J.

Eet�pieon der Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 303

Wir entfernen nur erst noch mit der Scheere allenfallsige tudte oder dem Abstorben nahe iSchlcimliautt'etzen von der Oberfl�che der Harnblase und stillen die m�gliche Blutung durch die viel�leicht vorhandene Alaunsolutiou, durch kaltes Wasser oder durch vorsichtiges Betupfen der blutenden Stelle mit verd�nnter Tinc-tura Ferri sesquichlorati und beginnen dann mit der wohl ein�ge�lten, aber sonst reinen Hand die Heposition.

Die Reposition der Blase bewerkstelligen wir aber, in�dem wir mit den Fingern die am weitesten nach hinteu hervor�ragende Spitze der Geschwulst � den Vertex der Blase � in das Innere der Geschwulst hiueinstiilpen und durch die immer�hin stark erweiterte Urethra zur�ckschieben; reichen die Finger zur completen Reposition der Blase nicht aus, so umwickeln Sie rasch ein stumpfes, glattes, entsprechend dickes und langes Holzst�bchen mit Werg und Leinwand, tunken alles in Oel und schieben mit diesem Instrument die Blase vollends durch die Harnr�hre hinein und st�lpen sie endlich auch noch vollkommen nach innen und unten in die Beckenh�hle wieder aus.

Mitunter gelingt es, mittelst der ganzen Hand durch die erweiterte Uretbra bis in die Harnblase zu gelangen. '

Will die Reposition durch die enge Urethra nicht ge�lingen, so d�rfte eine Incision in ihre obere Wand vor-theilhaft sein. Sie werden zu diesem Zwecke eine llohlsonde vorsichtig zwischen die vorgest�lpte Blase und die obere Wand der Harnr�hre so einschieben, dass die Sonde mit ihrer Rinne nach oben steht und die .Spitze der Sonde die Blase nicht an ihrem umgebogenen Theile und in der .N�he des Blasenhalses peribrirt.

Zw�ngen Sie nun ein schmales Messerchen � die Schneide nach oben � in der Kinne der llohlsonde nach vorw�rts und ziehen Sie es in derselben Richtung und Lage wieder zur�ck, so ist durch den eigenen Druck der Weichtheile auf die Schneide der Klinge die Incision unzweifelhaft so tief geworden, dass man nunmehr die Reposition wieder versuchen kann.

Ist die Blase endlich auch gl�cklich reponirt, so d�rfte Ihre Hilfeleistung docii noch nicht zu Ende sein, denn wie bei

¹ Mann; Blasenvorfall bei eiser Stute nadi dorn Geburtsacte. Mitth. a. d. tli. t'iaxis in Preussen. 1859, S. 162.

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Eotopieen der Harnblase.

allen �hiilicliuu liivcr�ioucu � ich erinnere nur an die allbe-k;uiute Inversio uteri � besieht aucli hier und r.amentiich bei sehr weiter Urethra nicht selten ein Dr�cken und Dr�ngen noch l�ngere Zeit fort und eine neue Inversion ist die h�ufige Folge dieses wehenartigen Fressens.

Morphium-Injectionen direct in die Harnblase oder hypo-derniatisch, oder Chloralhydrat oder Chloroform, die beide per os oder per anum beigebracht werden k�nnen, f�hren h�ufig nicht zitin Ziele und so ist es das Beste, fr�hzeitig, wie L�necker ' es macht, einen Bleidraht um die erweiterte Harnr�hre so zu legen, dass das Lumen der R�hre dadurch nicht vollst�ndig verschlossen wird.

Nach einiger Zeit beruhigen sich die Thiere, es hat sich die Urethra auf ihr normales Lumen zur�ckgebildct und imn d�rfen Sie auch getrost den Draht entfernen.

Die Nachbehandlung beschr�nkt sich auf zeitweiliges, vor�sichtiges Ausspritzen der Harnblase mit leicht schleimigem, lau�warmem Wasser, unter das Sie eine Spur Oarbols�ure oder kSalicyls�ure - gegeben haben, wenn der Urin �belriechend ist oder mit demselben eine jauchige Materie entleert wird; wo keine besonderen Indicationen f�r die Einspritzungen bestehen, sind alle Injectionen contraindicirt. weil durch die injicirte Fl�ssigkeit die Blase immer von Neuem zur Entleerung dieser Massen, zur Contraction ihrer Wandungen und dadurch zur Inversion gereizt wird.

Als Folge der mehrfachen Insulte', welche: eine umgest�lpte Harnblase; hat ertragen m�ssen, entwickelt sich fr�hzeitig eine ('yst itis, �ber welche ich tin- bereits eingehend unterrichtet habe.

Leider aber geht in allen F�llen die Beseitigung des Uebels nicht so leicht ab, als wie ich es Ihnen bisher gesagt habe; denn in der Thai kommt es vor, dass die Blase nicht reponirt werden kann � oder nicht reponirt werden darf.

Die Blase kann bei zuweilen hochgradiger �demat�ser und entz�ndlicher Schwellung � bei weich und morsch gewordener Wandung untn�glich mehr reponirt werden. Bei ausgebreitetem Brand, bei Ruptur der Blase darf dieselbe nicht zur�ck-

¹nbsp; Magaz. von lt;i. a. II. XXXI., S. 16.

2nbsp; t :400- 500 anna dest

Botopieen dor Santblase.

305

g-ehniclit werden, and daiiu bleibt nichts weiter 111)1%, als sie zu amputiren. Diese Operation wurde sehen mehrfach gemacht und darunter selbst bei Stuten wiederholt mit g�nstigem Erfolg.

In Hering'a thier�r/.tlieher Operationslehre finden Sie S. 300 und 301 eine ganze Reihe von M�nnern angef�hrt, welche die Amputation versuchten und die theilweise damit auch guten Erfolg erzielten.

Da aber die Amputation der Blase eine tief eingreifende Operation ist, so d�rfen wir uns nicht wundern, wenn von den operirten Thieren immerhin ein ziemlieh hoher Procentsatz in Folge von Peritonitis, Nephritis, Gangr�n und Septic�mie zu Grunde geht.

Nehmen wir wieder einen concreten Fall an, der uns zur Amputation der Harnblase zwingt, und fragen wir, was werden wir thun? �

Ich ziehe die Operation am stehenden Thiere vor, doch mag auch die am liegenden Thiere gelingen.

Wir vergewissern uns von dem Inhalte des Blasensackes; sollte sich, wie es in seltenen F�llen vorkommt, wirklich ein Darmst�ck in die Blasenexcavation hineingedr�ngt haben und kann dasselbe nicht zur�ckgebracht werden, so muss das ganze Operationsverfahren wesentlich modificirt werden. Ich werde mich dar�ber sehliesslich �ussern.

Angenommen also, der Harnblasensack sei leer, so erfassen Sie nun die Blase an der vorstehenden Spitze, ziehen Sie noch etwas weiter vor, vergewissern sieh der beiden [Jreteren�ffnun-gen und binden hinter den letzteren � also zwischen Blasen�spitze und Ureterenostien -mittelst eines straff gewichsten kr�ftigen, nicht ganz rabenfedei'kiel-dicken Hanffadens die Blase ab und sch�rzen den Knoten so, class sie ihn t�glich I �2 Mal kr�ftiger zuziehen k�nnen. Es wird nun gerade so, wie das Scro�tum eines Schafbockes, der abgeschn�rte Theil der Blase an�schwellen, blau, schwarz und brandig werden und nach einigen Tagen entweder von selbst abfallen oder abgeschnitten werden m�ssen.

Man reinigt hierauf den Blasenstumpf mit carbols�urehaltigem

Wasser, l�sst die noch anh�ngenden Ligaturf�den � die gross genug sein m�ssen, um nach der Reposition des Stumpfes noch

solaquo;

Ectopieen dev Htumblasi

;uis der Schamspalte vorzuh�ngen � ruhig liegen und dr�ckt das �lasunrudimeut durch die Urethra hinein. Letzteres gelingt leicht, ja vollzieht sich zuweilen von selbst, vvenu erst die Blasen-spitze abgetragen ist.

Die hinter den �stien der Uretheren angelegte Ligatur soll gerne nach vorw�rts schl�pfen und dann die Uretercnmiin-dungeu verlegen.' Um dieses zu verh�ten, empfiehlt Hering in seiner Operationslehre, eine mit doppeltem Fadeu versehene Wundnadel durch die Mitte der Blase durchzuf�hren und daun die Blase in zwei Portionen abzubinden.

Jn jenem Fall, in welchem ich einen mir fremden K�rper im Blasensack vermuths, w�rde ich links und rechts, m�glichst nahe der Blasenspitze eine Schlinge legen, um damit zun�chst die Blase zu fixiren; daun w�rde ich allen Inhalt des Blasen�sackes m�glichst weit von der Spitze zur�ckschieben und die Blase gleichzeitig soweit als m�glich hervorziehen, hierauf den Vertex platt legen und ihn durchschneiden, und zwar so weit, um m�glichst bequem in die Excavation der Blase hineinzu-gelangen, jedoch vermeiden, mit der Incision so tief, resp. so weit nach vorn zu kommen, dass bei der sp�ter n�thigen Ab�bindung der Blase vor der Incision die Uretcrenostien unter den Ligat11rfaden fallen.

lgt;ie eintretende Bhttung ist nicht bedeutend, im Nothfall stillen Sie dieselbe mit Tincl. Ferr. sesquichlorat. � raquo;Sie beeilen sieh, mit der einge�lten Hand in die Blasenexcavation zu kommen, und versuchen das vorliegende Eingeweide durch die Urethra in die Beckenh�hle zur�ckzubringen, wobei Sie es probiren k�nnen, ob Sie mit der andern Hand vom Rectum aus die zu bewerk�stelligende Reposition nicht zu f�rdern im Stande sind.

Ist die Reposition der in der Excavation der Blase liegen�den Theile gelungen, so wird die Blase abgebunden, aber mit der doppelten Vorsicht . dass nunmehr weder etwas von der Wund�ffnung vor der Ligatur bleibt, noch die Ureteren�finuugen unter oder gar hinter die Ligatur kommen, was �brigens bei nur einiger Vorsicht wegen der nahen Lage, der Ureteren-�ffnung am Blasenhals kaum geschehen d�rfte.

raquo;

¹ Die �reterenmilndungen sind gewShnlicli so weit vom, dass kaum der Fall eintreten kann, diese unter die Ligatur zu bekommen etc.

Ectopieen der llarnbla.sc.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;307

Im weiteren Verlauf treten ganz dieselben Verh�ltnisse ein, die ich Ihnen vorhin geschildert habe, bemerke aber noch dabei, dass unter Umst�nden Sie nach der Amputation der Blase, insolauge als deren Stummel noch nicht reponirt ist, mefanuals des Tages und der Nacht f�r eine Entleerung des Harns ans beiden Ureteren sorgen m�ssen; vielleicht ist es Ihnen m�glich, feine Kautschukcatheter einzulegen oder in der Einf�hrung dieser Catheter Jemanden (?) zu unterrichten. � Ferner m�ssen Sie Ein�richtungen veranlassen, dass Patient nicht durch Reihen, Rutschen Benagen und Lecken die Heilung der Wunde verz�gert oder gar die Ligatur abreisst.

Selbst bei gl�cklich vollendeter und gl�cklieh �berstnndener Operation ist der Erfolg nur ein relativ guter; denn nun fehlt das contractile Element der .Harnblase � der Dotrusor: � der Urin kann nicht mehr im Strahl entleert werden, und da die Blase als Reservoir des Urins auch nicht vorhanden ist, so sehen wir, dass Thiere ohne Harnblase best�ndig n�ssen, sie sind unverm�gend, den Harn zu halten, der Urin l�uft durch den unteren Winkel der Schamspalte be�st�ndig ab und au den hinteren Extremit�ten, die da�durch exeoriirt werden, hinunter. � Das Einlegen einer Blechr�hre oder eines Catheters n�tzt dagegen nicht viel und kann auch f�r die Dauer nicht ertragen weiden.

Nach der Operation tritt gew�hnlich ein bedeutendes Wundfieher auf. dem eine Peritonitis, Nephritis, ja selbst bei noch ung�nstigerem Verlaufe eine Septic�mie oder Ur�mie folgt; es sind dieses alles Zust�nde, die ein wachsames Auge von Seiten des Arztes verlangen und die trotz aller M�hen leider nur allzu�h�ufig den Tod des Patienten veranlassen.

b) Prolapsus der Harnblase.

Der Vorfall der Harnblase ist nur m�glich nach einer Ruptur, gew�hnlich in der unteren Wand der Scheide; davon, dass die Harnblase einmal bei m�nnlichen Thieren, durch die untere Wand des Mastdarms vorgefallen w�re, ist mir nichts bekannt.

Der Prolapsus vesicae wird also gerade so, wie die Inversion der Blase nur bei weiblichen Thieren, u. zw. auch bei diesen nur selten beobachtet.

308

Ectopte

der Elamblase.

Dio Aufmerksamkeit des Arztes oder Eigenth�mers auf den fraglichen Zustand wird dadurch erregt, dass man Harn�beschwerden oder St�rungen im Haraabsatze wahrnimmt, oder dass man gelegentlicli einer Exploratio vaginae et uteri auf die vorgefallene Blase st�sst, � zuweilen tritt aber auch die Blase zwischen den Schamlippen hervor und kann dann nat�rlich von aussen gesehen werden.

Da derartige Vorf�lle gew�hnlich nur gelegentlich einer schweren Gehurt vorkommen, w�hrend welcher entweder durch die geburtshilflichen Instrumente, z. B. durch spitze Haken oder durch die vorstellenden Extremit�ten der Jung-en der Riss in die untere Wand der Vagina erzeugt und dann durch heftige Wehen die Blase sich umlegt und in die Geburtswege getrieben wird, so findet man sie auch meistens hei dem Begann der Geburts�wege mit der Hand in Form einer runden, fiuetuirenden, weisslich-grauen Kugel am Scheideneingang; bei genauer Besichtigung dieser Geschwulst findet man. dass es eine Blase ist, die Fl�ssigkeit enth�lt und die ganz und gar der noch unverletzten Eihttlle unserer Hauss�ugethiere gleicht. Ist das Junge noch nicht geh�ren, so liegt eine Verwechslang mit dem Thierei ausserordentlicli nahe und selbst, wenn ein Junges vorhanden ist, kann man heim Anblick einer neuen Blase leicht auf den Ge�danken kommen, dass noch ein zweites Junge geboren werde, oder dass doch wenigstens die Secundinae zu Tage treten, in deren einen heim Durchgang dureli die Geburtswege angespannten Tasche sich noch Fruchtwasser befinde.

Es geh�rt in der That eine grosse Vorsieht dazu, einen Prolapsus vesieae nicht mit den Eilulllen zu verwechseln, ich linde eine solche Verwechslung um so leichter m�glich, weil man um die Zeit einer Geburt vielfach Gebilden begegnet, die gerade so aussehen k�nnen, wie prall gef�llte Harnblasen und in vielen Hunderten von F�llen es doch nicht sind; Ja, ich linde eine Ver�wechslung des Vorfalls der Blase mit den Eih�uten schon dess-halh f�r denkbar, wed der Geburtshelfer wohl gew�hnlich w�hrend seiner anstrengenden I Henste kaum an einenProlapsus vesieae denkt.

Aus diesen Gr�nden werfe ich auch gar keinen zu grossen Stein auf ('harlot,¹ der, als er am Scheide-Eingange einer Kuh,

¹ Journal pratique rle med. v.'ti'r. 18-2G, S. 165.

Ectopieen tier Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 309

die heftige Gheb arts wehen hatte, eiae mnde, fibr�se, weissliclic, fluctuirendeGeschwulst bemerkte, dieselbe f�r die hervorgedr�ngten Eili�utc hielt, sie desshalb auch perforirte und nun erst, ;ils er Urin aasfliessen sah, in ihr lt;Vn: vorgefallene Harnblase

erkannte Als die Blase leer war, fand er erst den iiiss in der Scheide.

Diese Mittheilung Chariot's bat iiir uns grosseu Werlh, du wir liier � wie gar oft � aus den Feldern Anderer dieselben vermeiden lernen. � Ich lieffe, dass dieser ungl�ckliche Fall Sie in Zukunft immer veranlasst, ehe raquo;Sie bei einer Geburtshilfe das vorliegende Tliierei �ffnen, sieh hinreichend zu vergewissern, dass Sie in nichts Anderes � auch nicht in eine vorgefallene Darmschlinge � hineinschneiden und dass Sie namentlich die vorgefallene Barnblase nicht mit den Eih�llen verwechseln.

Sie haben hinreichend Anhaltspunkte, um Ihre Diagnose zu sichern! � 1st die Harnblase vorgefallen, so linden Sie meistens mehr oder weniger bedeutende St�rungen im llarnabsatz

�nbsp; nbsp;ja Sie sehen im gl�cklichen Fall sogar die Blase zur Scham�spalte hervorstehen; die Blase ist gew�hnlich prall gef�llt und l�sst sich leicht mit dem Finger umgreifen. Bei dieser Untersuchung stellen sich dieThiere zum IDimcu an; dr�cken Sie auf die Geschwulst, so fliesst Harn ab; die Blase entleert sich und wird unter Ihren H�nden nach und nach kleiner.

In vereinzelten F�llen ist ein solcher in der Scheide gelagerter, blasenartiger K�rper, bald einmal sichtbar � gef�llt, bald einmal nicht bemerkbar � nicht gef�llt und nach vorne gezogen; bald ist die Blase grosser, bald erscheint sie kleinen^-, nat�rlich je nach F�llung mit Urin.

Gehen Sie endlich noch vorsichtig um die Geschwulst herum, so finden Sie dort, wo dieselbe mit der unteren Vagina-Wandung in Verbindung zu stellen scheint, eine

�nbsp; nbsp;je nach dem Umfange der Ruptur verschieden starke � Einschn�rung an ihr, die durch die Wundr�nder erzeugt wird; geben Sie sich dabei Midie, so k�nnen Sie vielleicht mit dem wohl einge�lten Finger auch noch neben der Blase durch die Ruptur in die Beckenh�hle gelangen.

Bei grossen Rissen in der untern Vaginawandung oder bei leerer Harnblase f�llt nat�rlich die Einschn�rung fast ganz

a 10

Ectfrpieea der Harnblase.

weg, man kann bequem den vorhandenen Riss constatiren und durch alle diese Momente die Diagnose sichern.

Therapie. Die Aufgabe des behandelnden Arztes ist, die in

die Vagina vorgefallene Blase durch den Riss wieder zur�ckzubringenj ohne sie dabei zu zerreissen.

Ich erw�hne Letzteres ausdr�cklich, und zwar aus dem ein-fachen Grunde, weil bei der nicht selten sehr stark ausgedehnten Harnblase und ihrer hochgradig verd�nnten Wandung der leiseste Dnu-.k und das vorsichtigste Schieben hinreichen, die Blase zu sprengen. Der Urin spritzt dann im grossen Strahl nach aussen die Blase f�llt zusammen und schl�pft wohl auch rasch in die Beckenh�hle zur�ck. Dieses w�re nun aber sicherlich eine sehr unangenehme Geschichte, denn dieses ist, wie Sie wissen, gleichbedeutend mit dem Tod des Thieres. Beim ganzen Operations-verfahren und namentlich bei gef�llter Blase ist also die gr�sste Vorsicht noting.

Ist die Blase prall gespannt, also durch viel Urin stark aus�gedehnt, so w�rde ich nicht viel versuchen, dieselbe zusammen�zudr�cken, um dadurch den Urin zu entleeren, weil w�hrend dieser Manipulation leicht eine Ruptur derselben erfolgen kann. Ich w�rde in zweifelhaften F�llen die Function der Harn�blase mit der Lanzette einer kleinen Pravaz'scbeu Injoctions-spritze dem Kneten und Dr�cken zum Zwecke der Urinentleerung vorziehen.

Bei der Function der Blase w�rde ich die Hohllanzette an ihrem hinteren Ende mit einem Kautschukscblauch in Ver�bindung bringen und mich bem�hen: erstens die obere Wand � die Blase in normaler Lage gedacht � den Fundus vesicae also, zu treffen und zweitens die Lanzette nicht gerade, sondern m�gliebst schief durch die Hlasenwand in die Harnblase einzuschieben; �iesst kein Urin ab, so kann mau am Kautschuk�scblauch etwas saugen lassen und wird dann sicherlich etwas Urin bekommen, namentlich, wenn man die Lanzette nach ver�schiedenen Seiten hin bewegt. 1st ein Theil des Urins aus�gelaufen, so kann man die Blase auch mit den H�nden in gleich-massiger Weise comprimiren und so den Urin theilweise zur nat�rlichen Oeffnung, theilweise zur Hohllanzette, herausbekommen. Glauben Sie, dass die Harnblase klein genug geworden sei, um durch den Vaginalriss reponirt werden zu k�nnen, so entfernt

Eetoineen der Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 311

man die Lanzette, spreizt mit Zeig- und Mittelfinger die Wund�r�nder auseinander und sucht zwischen diesen dann die Blase in der Weise zur�ckzascbleben, dass man immer die Tlieile der Blase, welche der Ruptur zun�chst liegen, mit den Fingern der rechten Hand in die Wunde hineinstopft.

1st die Blase reponirt und steht eine Reeidive zu bet'iirditen, so kann man mit einigen N�hten die Vaginalwunde schiiessen.

Die durch die Pimction entstandene Wunde in der Harn�blase ist so klein, dass bei contrahirter Blasenwandung kein Urin durch dieselbe in die Bauchh�hle gelangen kann.

Aengstliche Aerzte m�gen durch wiederholtes Catheterisiren daf�r sorgen, dass die Harnblase sich nicht stark f�llt.

Die Reposition der Harnblase wird �brigens auch da�durch erleichtert, dass man das Autsatzrohr einer grossen Klystier-spritzc in die Urethra bringt und durch einen intelligenten Ge�hilfen einen sanften Druck von oben nach unten auf die untere Wand der Harnr�hre aus�ben l�sst, w�hrend man seihst von Zeit zu Zeit das Aufsatzrohr etwas tiefer in die Harnr�hre und endlich in die Blase mit der rechten Hand einsenkt und mit der linken Hand in der Vagina verhindert, dass bereits reponirte Theile der Harnblase sich wieder vordr�ngen.

Bestehen heftige Wehen, so mag man das Thier cliloro-formiren, oder ihm, wie ich zu thun pflege, Chloral hvd rat per os geben.

Ist die vorsichtige Function der Blase nicht zu erm�g�lichen, oder will man dieselbe �berhaupt nicht machen, so erweitere man den Einriss in der Scheide. Ich empfehle Ihnen, dabei in folgender Weise vorzugehen.

Unterstellen wir, dass die Ruptur sich zwischen dem Orificium uteri und denr Ostium urethrae befindet, die Harnblase nach hinten und oben umgeschlagen und so in die Vagina eingetreten sei. � .Sie bem�hen sich mit dem Zeigefinger der linken Hand vor der Harnblase in die Ruptur der Vagina zu gelangen und dann schieben Sie neben dem Finger ein gekn�pftes, concaves, schmales Bistouri, die Schneide nach vornen, den R�cken gegen die Blase gekehrt, ein und versuchen eine 002�0-03 Meter lange Incision in den vorderen Winkel der Ruptur; k�nnen Sie liier nicht ankommen, so versuchen Sie am hinteren Winkel der Ruptur � wenn wegen der allzugrossen N�he der Urethra

312

Eotopieen dt'v Harnblase.

dieses nielit uam�gli�h sein sollte � den Einsclmitt. Sie m�ssen dann aber mit dem einge�lten Zeigelingcr der linken Hand hinter, resp. unter die Blase eingehen und zwischen Blase und hinterem Winkel der Ruptur in letztere zu gelangen sich bem�hen. Das Bistouri wird � nun den R�cken nach vornen, die Sehneide nach hinten .gerichtet � neben dem Finger ein-geschoben und die Incision gemacht.

Will es Urnen nicht gelingen, einen Finger in die Vaginal�wunde noch neben der Blase hineinzubringen, so schieben Sie an irgend einer Stelle -- nur nicht unmittelbar vor der Urethra-miindiuig in der Scheidenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; das gekn�pfte Bistouri platt ein,

kehren dann die Schneide des Messers gegen den Wundrand und schneiden, indem Sie das Instrument wieder langsam herausziehen, in denselben ein. Der stark gespannte Wundrand dr�ckt sich dann selbst in die Schneide des Messers und die Incision vollzieht sich dadurch fast von selbst.

Durch die erweiterte Wunde mag es Ihnen nun leichter m�glich werden, die Blase durch einen Catheter zu entleeren, sie selbst in ihre normale Lage zur�ckzubringen.

Fine besondere Nachbehandlung erscheint kaum n�thig; allenfallsige allgemeine Zuf�lle werden je nach ihrer Art und Natur behandelt.

Wichtig f�r Sie d�rfte es endlich noch sein, zu erfahren, dass die vorgefallene Harnblase sich zuweilen von selbst reponirt M. Cox ' ver�ffentlicht einige derartige ihm zur Beobachtung gekommene F�lle und bemerkt dabei, dass dieses nur bei Pferden und Schweinen, nie aber beim Schaf und hei der Kuh vorkomme.

c) Der Blasenbruch (Cystocele).

Der Harnblasenbruch wird gew�hnlich mit Cystocele

oder als Hernia, vesicalis bezeichnet und kommt bei m�nn�lichen und weiblichen Thieren verschiedener Gattungen, gl�cklicher Weise aber nur ganz ausnahmsweise zur Beobach�tung. Ich seihst habe w�hrend meiner Praxis noch keine Blasen-hernic beobachtet und kann Ihnen desshalb hier auch nur das�jenige referiren, was ich aus der Literatur dar�ber kenne.

BlasenTorfall liei Stuten. The Veterinarian. 1848.

Bctopleon doi UarBblano

313

Bei m�nnlichen Thieren tritt die. �rinblase durch cinoii Bauchring (annulus abdominalis), bei weiblichen Thieren durch einen der Schenkelb�gen (arcus cruralis) in den so-genannten Bruchsack.

Bei m�nnlichen Hunden wurde �brigens mehi'mals eine eigenth�mhehe Blasenhernio unterhalb des Afters im Mittel-f'leisch beobachtet; die Decke des Brachsackes bildete die ;ill-i;eineine Decke des Perin�ums.

Da derartige Hernien die selteneren sind, so will ich einige kurze Bemerkungen dar�ber sogleich erledigen.

Den einen Fall erw�hnt Bruckm�ller in seiner pathologi�schen Zootomie S. 670. a., � der andere Fall lindel sieh in dem s�chsischen Veterin�rbericht ' aufgef�hrt.

Bruckm�ller sagt: �Ich fand bei einem Hunde einen Vorfall² der Harnblase mit LTmbiegung derselben nach r�ck�w�rts, su dass der Grund der Blase neben dem After in einem mit dem vorgefallenem Netze und mil Fl�ssigkeil gef�llten Sacke im Unterhautbindegewebe zu liegen kam!quot;

Leisering schreibt: �'raquo;ei einem m�nnlichen Hunde, welcher sehr stark gedr�ngt und bei dem man die Harnentleerung verniisst hatte, fand sich unterhalb des Afters eine starke An�schwellung; der After selbst war verdickt und iuliltrirt. Bei der Section stellte sieh heraus, dass in der unter dem After befind�lichen Anschwellung ein Tlieil der Blase gelagert war. Die Blase selbst war stark aussredehnl und strotzend mit Urin ge-f�llt; ihre W�nde waren sehr d�nn.quot;

Diesen zwei seltenen F�llen will ich sogleich noch einen dritten, auch interessanten Fall anf�gen, den Prinz³ beschreibt.

' XIV., S. ^�. Bericht �ber dilaquo; Anatomie von Leisering.

- Ist wohl incorrect den Vorf�llen (Prolapsus) angereiht, da ein Prolapsus darin liostelit, dass Organe, welche in H�hlen liegen, aus denselben so hervortreten, dass sio si ohtbar werden, also frei zuTage liegen und unmittelbar der Einwirkung der Atmosph�re ausgesetzt sind; w�hrend Hernien diejenigen Ketopiecn der Eingeweide darstellen, bei welchen diese ans ihrer ESble durch Oeffnungen in den W�nden der letzteren so hervortreten , dass sie noch mit der Haut mnkloidet sind. Durch diesen letzteren Umstand unterscheiden sieh die Hernien wesentlich von dem Prolapsus. (Conf. Hertwig's Chirurgie, S. 50G und S. 594).

³ W�chentliche Beitr�ge zur tned. und ehirurg. Klinik l.s:!3. S. 13.S und G11 rIt's path. Anatomie. Nachtrag S. 89.

Pflag, KrankliotteQ df* nropoStlnchcn Sys

�2 t

:514

Ectopieen der Harnblase

#9632;

i :

Prinz land bei einer Kuh, welche eine Schwergebtirt hatte, ..einen Scheiden-Blasenbruchquot;. Die Kuh wurde bnlil kreuz�lahm und hatte einen Prolapsus vaginae in Kenn eines rundlichen Beutels. Dieser bestand ;iiis der linken Wand der Scheide nnd enthielt die nach links umgeschlagene Harnblase. Die Re�position wurde zwar mit Erfolg gemacht, aber das Thier wegen Kreuzl�hmung nicht weiter behandelt.

Diesen Zustand d�rfen Sie nicht mit jenen h�ufigen Fidlen von Prolapsus vaginae verwechseln, wo die Blase in die Ex�cavation der Scheide mit hineingezogen wird und wobei gew�hn�lich durch Druck auf die Urethra eine, Harnretention in der Blase insolange bestellt, bis die vorgefallene Portion der Vagina in die H�he gehoben und mit der Blase etwas zur�ckgeschoben wird, wonach das kranke! Thier gew�hnlich sofort eine reichliehcre Menge Urins entleert.

Ein gr�sseros Interesse, als wie diese Aves rarae bieten dem praktischen Veterin�r die h�ufiger vorkommenden Blasen-Leisten- und die Blasen-Schenkelbr�che.

Bei m�nnlichen Thieren tritt die Harnblase durch den Annulus abdominalis, den Bauchring. Sanitas ' beobachtete derartige Br�che mehrmals bei Pferden. Die Pferde haben Colik, stellen sich h�utig zum Harnlassen, k�nnen jedoch nur wenig Urin entleeren; am Bauchring findet man eine faust-grosse, Fl�ssigkeit enthaltende Geschwulst, die sich auf der entsprechenden Seite bis zum Damm und dem After ausdehnen kann.

Bei der Untersuchung per rectum wurde das Wesen des Leidens richtig ermittelt, die Reposition der Blase jedoch erfolg�los versucht.

Nach 24 Stunden starb das Pferd. Die Section ergab; Incarceration der Harnblase im Leistencanal, die rechte Samen�arterie war an der Aorta abgerissen und in Folge davon eine H�morrhagie in die Bauchh�hle eingetreten etc.

Ein anderes Pferd fiel auf der Strasse nieder, die Nachhand schien gel�hmt, man hatte sieb von der Existenz eines Blasen-Leistenbruches vergewissert, die Blase reponirt unil schon am anderen Tage war das Thier eenesen.

¹ In Dnpuy'a Journal. 1826, S. 120. Gurlt's path. Anatomie. [., 200.

Ectopteen dor Harnblase.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 315

Bei einem erst tiulit Tage alten F�llen wurde .^elegcnt-lieli einer Bruchoperation von El�vuet¹ die Harnblase vorliegend gefunden. Obgleich die Bluse leicht zur�ck�gebracht werden konnte, so starb das Thier doch nach vierzehn

Tagen.

Ein on linksseitigen B1 as en - S ob enke 1 b r u c h fand D a n d r i e u -bei einer Kuh. Eine hochtr�chtige Kuh musste einen mehrere Meilen langen, bergigen Weg machen. Bei der R�ckkehr der Kuh in den Stall zeigte sich dieselbe krank, sie verschm�hte das Futter, k�ute nicht wieder und war unruhig. Es stellten sieb Weben ein und einige Stunden sp�ter erfolgte die Geburt, eine Inversio uteri und bald darauf der Tod des Thieros.

Grelegentlich der Section fand sieb unter der Maut an der inneren Seite des linken Schenkels eine Ge�schwulst von der Grosse und Gestalt einer Birne, welche von der herausgetretenen und mit sein- rothem, stinkendem �rine gef�llten Harnblase gebildet war. Einige Zoll vor dem Grunde (vertex?) hatte die Blase einen Kiss, durch welchen sich der Urin in das Abdomen entleerte. Beide Harnleiter waren ungef�hr zwei Zoll vor ihrer Kinm�ndung von der Blase abgerissen und an der Rissstelle umgest�lpt.

Therapie. Bei einer Blasenhernie unterhalb des Afters w�rde, ich � ich habe ja eine derartige Operation noch nicht gemacht � vorausgesetzt, dass die Diagnose gesichert w�re, einen Einschnitt ins Perin�um machen, die vorliegende Harnblase zur�ckschieben, sodann den Brucbsack wie eine offene Wunde behandeln und dabei jedenfalls Sorge tragen, dass das unter dem After liegende bindegewebige Material sieh vereinige und da�durch die erneute Bildung eines Bruchsackes verhindere.

Die Beseitigung der Harnblasen-Leistenbr�che und der Harnblasen-Schenkelbr�che wird auf dieselbe Weise besorgt, als ob andere Eingeweide, z. B. Darmschlingen, in den Bruchsack eingelagert w�ren, und wollen Sie sich, da die #9632;

i Recueil de m�it. vr.tc'r. 1830, 8. 17t.

Gurlt's path. Anatomie. Nachtrag, S. 89. - Exemple de Cystocile par l'arcade crurale ohez la vache etc. Becueil ilo mi'd. vrk'r. 1827, S. 549.

Gurlt's path. Aunt. I., S. �-'10.

#9632;21*

:!]6

Missbildungon dor Blase uml der Harnr�hre

Beschreibung dieser Operation uns zu weit von unserer Auf�gabe entfernen w�rde, sieb vorl�ufig in dem ausgezeichneten Handbuche der tbier�rztlichen Operationslehre von Hering¹ den n�thisren �ath holen.

XX.

Missbildmigen der Binse und der Harnr�hre.

OITenbleibcn des Urachus � Atrcsie des Urachus � Atresie der Urethra � Hypospadie.

Sowohl an der Blase, als auch an der Harnr�hre unserer Hausthiere kommen Missbildungen vor, welche mehr oder wenio-er Gelegenheit zur �rztlichen Behandlung geben. � Ge�w�hnlich haben /.war f�r die Thier�rzte die Missbildungen der Hausthiere nicht die Bedeutung, wie sie die Missbildungen der Menschen f�r den Arzl haben, denn das missgestaltete und dadurch meistens auch gebrauchsunfiihige Thier wird unmittelbar nach der Geburl get�dtet oder � wenn es ein Schlachtthier ist � h�chstens so lange erhalten, Ids der Metzger es ver�wenden kann.

Dass jedoch von dieser Regel zuweilen Ausnahmen vor�kommen, davon sich zu (iberzeugen, haben Sie jetzt Gelegenheit.

Wie ich angek�ndigt habe, werde ich nur die f�r den prak-ticirenden Thierarzt wichtigsten Anomalien ber�cksichtigen und desshalb TeratOsen, wie /.. B. Mangel der Harnblase,² Spaltung der Blase ^:i u. dgl. m., nicht zur Sprache bringen. Ich ersuche Sie, zun�chst Hire Aufinerksamkeit

¹ Operation der Schenkelbriiche. S. 214, Operation der Leistenbr�che. S. 274.

a Gurlt's path. Anatomie. Tl.. S. 95. sect;. 57. Wern�r in Lenbns beob�achtete einen sechsjalirigen Hengst ohne Harnblase. Die �reteren mfindeten dort, wo die Blase sein sollte in einander und setzten sich von da als Harn�r�hre fort. Mittli. a. d. th. Praxis in Preussen. L, S. 87.

3 Gnrlt's path. Anatomie. II., S. 96 mid S. 400. Eggerdes sah ein erwachsenes Pferd, das aussorlich weder m�nnliche noch weibliche Geschlechts-theile hatte. Anstelle des Euters waren zwei Papillen, dnreh welche das Thier den l'rin im diiinien Strahle entleerte.

_;quot;

Missbildangen

l'.la-

and der Ilann'olirc.

317

a) dem Offenbleiben lt;llaquo;s Dracbns

zuwenden /ai wollen.

Sic wissen, dass durch den Nabelstraug die f�tale Harn�blase mit dem �llantoissack in offener Communication stellt und er.st nach Vcrschiuss des Nabels der Urin durch die Urethra nach anssen entleert wird, w�hrenddem gdciclizeitijraquo;quot; der �rachus ver�det und das Ligamentum vesico-umbilicale medium bilden hilft.

Hin und wieder verscbliesst sich jedoch der �rachus nicht, es bleibt eine offene Communication zwischen Nabel und Harnblase f�r l�ngere Zeit bestehen und der Urin iliesst entweder nur durch den Nabel ab oder auch durch die Harnr�hre, wenn diese Theile f�r den Urin wegsam sind. Letzteres ist aber auch nicht immer der Fall; es iinden sich die llarnwege zuweilen abnorm verengert oder die M�ndung der Harnr�hre ist sogar vollst�ndig verschlossen und wird dann gerade dadurch das Offenbleiben der Blasenschnur bedingt. Ja es w�rde in solchen F�llen der �rachus bleibend die Stelle der Harnr�hre vertreten m�ssen � und durch die Urethra seihst w�rde nat�rlich kein Urin abgesetzt werden.

Am h�utigsten begegnen Sie allerdings der Erscheinung, dass Urin durch den gew�hnlich erweiterten �rachus ' und � wenn vielleicht auch in geringerer Menge, so immerbin deich � durch die Harnr�hre abgesetzt wird. Hei den Thieren, namentlich bei den K�lbern, ist das gar keine seltene Erscheinung in den ersten Tagen nach der Geburt; ist dabei die Harnr�hre entsprechend wegsam, so ver�det der �rachus all mal ig, und nach 14 � 39 Tagen findet man keine Abnormit�t mehr bei dem Thiere, der Urin entleert sich auf richtigem Wege nach ausseu.

Werden Sie je einmal zu einem Thiere gerufen, das seinen Urin durch den Nabel entleert, so m�ssen Sie sich vor allen Dingen �berzeugen, ob die nat�rlichen Harn�wege intact sind, oder ob au irgend einer Stelle eine Atresie oder sonst ein Hinderuiss sich befindet. Dieses ermittelt man �

¹ Zuweilen bleibt der erweiterte �rachus f�r das gpanze Leben bestehen, wenn derselbe ;iueli ;im Nabel verw�chst. H. #9632;/,. I!. Seile quot;J'Jii ilen Adam'schen Fall und auch M;i^;iz. v. G. u, II. \L., S. 4-17: .,Zelin Harnblasen von ver�schiedenen Thieren mit zuriickprebliebeneni und aussedehntcni �rachus,quot;

318

Missblldaugeu iler Blase and det Oaran'ihre.

wenn man keinen Catheter zur llaml hat oder der Bau der

Harnr�hre iVtr Anwendung desselben niclil /.ul�sst � wlt;ilil in der Weise, dass man bei beginnendem Harnabgang durch den (Jrachus wiederholt mittelst Fingordruck das Lumen des Nabels zusammendr�ckt und zusieht, ob Harn zur nat�rlichen Oeffnung heraustritt. Tritt kein Urin aus. so kann auch der Harnabsatz in Folge Erschreckens des Thieres durcli die Ber�hrung unter�brochen worden sein; man verschliesst, um sieh nun weiter von dem Zustande der nat�rlichen Harnwege zu vergewissern, den Nabel mittelst einer Ligatur und veranlasst den Eigenth�mer, genau auf das junge Thier zn achten, ob Harnbeschwerden � Hamcolik � eintreten, also keinUrin durch die Urethra abgeht, oder ob durch den st�rkeren Druck des angestauten Urins die Hamwege ge�ffnet und vielleicht aucli Hindernisse in der Harn�r�hre, z. 1gt;. Sehleim, beseitigt werden.

Steigert sieh nach angelegter Ligatur um den Nabel die Harncolik und tritt kein Urin aus der uatilrlichen Oeffmmg der Ruthe aus, su muss die Ligatur um dem Nabel wieder gel�st werden, damit nieht vielleicht gar eine Blasenruptur erfolge. Merkt man jedoch, dass Urin zur Harnr�hre ausiliesst, so l�sst man den Nabel unterbunden, ' macht in dessen Peripherie eine Einreibung, um eine adh�sive Entz�ndung hervorzurufen und hebt dadurch das bestehende Uebel.

Wenn man eine Ligatur anlegen will, durchsticht man den vorstehenden Nabel mit einer Carlsbader Nadel und macht �ber derselben mittelst weichem Faden eine Schleife, die man m�ssig fest anzieht, damit keine Necrose des abgeschn�rten St�ckes eintrete, ehe noch der Uraelms verschlossen ist; - bei zu starkem Zusammenziehen kommt dieses gew�hnlich vor. Um eine inten�sivere Lntz�ndung hervorzurufen und die Verhcilung des offenen Nabels zu beschleunigen, macht man sogar Scarificationea in den Nabelrand, und es w�rde zweekm�ssig sein, solche kleinste [neisionen eher zu machen, als man die Ligatur anlegt; dann kann man auch die scharfe Einreibung entbehren, was wieder den Vortheil h�tte, dass die kleinen Thiere vom Nabel nichts abzulecken haben und auch keine Erosionen im Maule sieh zu-

¹ Ayrault. Offenbleibe!) iU-s Urachus. �ecueil de mod. veter. 1861, S. 130. - Suth, Kreisth. Mitth. a. d. th. Praxis in Preassou. XT., S. 171.

Mlasbilduusen aer Blase imd der HomrSlu-e

319

ziehen Ix�uaen. Mit dem bebinderteD EEornab�uss dureb deu Nabel wird auch die Obliteration des ganzen Urachus ge-w�hnlicb eingeleitet, denn nur ganz selten stellt sich nach Verwachsung des Nabels eine Dilatation des �raebus innerhalb der Bauchb�ble ein; gesebiebtletzteres, so erscheint es nach dem Tode des Tbieres, das w�hrend des Lebens mehr oder weniger an Dysurie gelitten bat, als ob zwei Harn�blasen vorhanden w�ren, die bintereinander liegen. ' da an der Stelle des �eberganges des blasenartig erweiterten �raebus in die Harnr�hre immer eine erkennbare Einschn�rung bestehen bleibt. (Siehe Ruptur der Harnblase).

b) Atresie dos �raebus.

Es mag in seltenen F�llen vorkommen, dass der �raebus sieh fr�hzeitiger scbliesst, als das Junge geboren 'wird, wenigstens deutet ein Fall darauf hin, der vom Professor Carsten-Harms in Hannover beobachtet wurde.

In den Mittheilungen aus der tbier�rztlichen Praxis in Preussen - erz�hlt Herr Harms, dass ein Fohlen nicht ge�boren werden konnte. W�hrend der Extraction des Jungen h�rte man pl�tzlich einen Krach; darauf bin ging sehr viel Fl�ssigkeit ab und das Junge folgte augenblicklich. Bei der Besichtigung des letzteren Helen sofort die weilen und schlaffen Bauchdecken auf. Nach Oeffuung des Bauches fand sieb, dass die Harnblase, deren W�nde 4�5 Millimeter dick waren, bis zum Zwerchfell reichte und sie selbst mit den Bauchwandungen verklebt war. Die Blase bestand aus einer vorderen kleinen und einer hinteren gr�sseren Abtbeilung (�raebus und Blase?), welche durch eine b�bnereigrosse Oeffnung mit einander com-municirten. l)er urspr�ngliche Rauminhalt der Blase war nicht mehr zu bestimmen. Alle Eingeweide waren durch die so sehr vergr�sserte Harnblase gegen den K�cken gedr�ngt.

e) Die Atresie der urethra. �

Die Verwachsung der Harnr�hre der Neugebornen ist ein �beraus schweres �ebel, wenn nicht gleichzeitig der

¹ Gurlt's path, Anatomie. I., 8. 213. sect;sect;. 217 und 215.

- XXI., S. 168.

³ Vergleiche Gnrlts's path. Anatomie. 11.. S. 30 u. 151 �ber Aonrethra.

320

ilor BIalaquo;o ini.l dot llamniln-

�racims offen geblieben ist uncl dor Urin seinen Ausweg durch den Nabel findet. lgt;ci verschlossenem Urachus und gleich�zeitiger Atresie der Harnr�hre kommt die Hilfe ge�w�hnlich y.n sp�t, denn bis man die Ursache der Colik-erscheinungen ermittelt, ist eine Ruptur der Blase moistens schon eingetreten.

Man erkennt diesen Zust.-ind h�ufig daran, dass sich am Nabel eine bruchartige Geschwulst zeigt, welche der durch Urin erweiterte �rachus ist. � In solchen F�llen muss der geschlossene Uracbus ge�ffnet uml der st�ndige Harnabfluss durch den Nabel erm�glicht werden.

Die Beseitigung der Atresie dor Urethra seihst ist oft ganz unm�glich, ausserdem aber mtlhevoll und d;il)oi den' Erfolg der a�thigen Operationen sehr unsicher. Ich selbst habe die congenitale Atresie der �rethr� noch nicht beobachtet und kann Ihnen desshalb auch nur wiederholen, was Andere dar�ber sagen.

Ist es m�glich, einen verschlossenen Schlauch oder eine solche Harnr�hre mit dem Messer zu �ffnen, so wird man diesen Ver�such machen und sodann die Verheilung der Wundr�nder ver�hindern. Sitzt das Hinderniss h�her, so kann man hei m�nnlichen Thieren �hnlieh wie bei der Urethrotoinie einen 1 lautschnitt unterhalb des Afters machen, die Harnr�hre quer durchschneiden und ihr ccntralcs Ende so in die Hautwunde einheilen, dass der Urin unterhalb des Anus herauskommt. 1st dieses auch keine Radicaloperation so mag sie zuweilen doch gen�gen, bis junge �chlachtthiere ihre Verwendung; linden.

ICi

Mil

(1) llanir�Uronspalliiiig lu�unlicher TMere. Hypospadie.

Bekanntlich ist im Anfange des Embryonalzustandes der S�ug'etbiere deren Harnr�hre an der untern Wand der L�nge nach gespalten und statt einer R�hre rindet man eine liimic.

Bei manchem neugeborenen Thiere ist nun die Urethra nicht geschlossen, sie ist noch eine offene Rinne, wie sie es im Irii-horen Embryonalzustande war; es ist dieses ein f�r das ganze Leben bleibender Bildungsfehlcr, den man Hypospadie nennt und der nicht, wie es zuweilen geschieht, mit Hermaphrodis-mus verwechselt werden darf.

Missliilclmig�ii .Icr nhnu und rler Harnruhr

:'.-21

Professor Gurlt ' gibt �ber (Ins Vorkommen der Hypo-spudic bei Tliieren manche interessante Aufschl�sse. So s.-igt er unter Anderem, dass die Spaltung bald mein-, bald weniger vollst�ndig sei. Bisweilen w�re gar keine eigentliche Kinne vor�handen, sondern die �ussere M�ndung der Harnr�hre findet sieb nahe unter dem After oder entfernter davon nach vorne zu; am seltensten ist die Harnr�hrenm�ndung nahe am vorderen Ende der Ruthe.

In manchen F�llen ist die Urethra von der Mitte bis zur Eichel, in anderen der ganzen L�nge nach gespalten.

Zuweilen bildet, wenn die Harnr�hre unter dem After m�ndet, von da aus die Haut eine seichte Rinne, welche zwischen den beiden H�lften des nicht vereinigten � scheinbar ge�spaltenen � Hodensaekes nach vorne geht.

Diese incurable Missbildung ist bei Schafen und Ziegen�b�cken, Hunden und Pferden beobachtet worden.

XXI.

Ruptur der Harnblase lind dor urethra.

Heber diese Zust�nde und ihre h�chst unangenehmen Folgen habe ich Ihnen schon eingebende Mittheilungen bei Besprechung der Blasen- und Harnr�hrensteine gemacht; ich habe dcsshalb nicht noting, allquot; das bereits Gesagte hier zu reeapitulireu.

Die Symptome, der Verlauf, die Prognose und die Therapie bleiben sich in allen F�llen gleich, mag die Ruptur der Harnblase oder diejenige der Urethra entstanden sein, durch was sie will.

Bevor die Ruptur eintritt, constatiren Sie wohl in den meisten F�llen bei den Patienten die Erscheinungen der Harnverhaltung, � und nur wo traumatische Einwirkungen oder �lcerationen die Blase oder die Urethra �ffnen, ist das Verh�ltniss ein anderes.

Nach geschehener Ruptur geht kein Urin durch die nat�r�liche Oefihung der Harnoigaue ab, weil sich derselbe in die

¹ Magazin f�r TMerheilknncle von 0. u. H. X.XXVII., 8. 38 mit Abbild.

Ruptur der Bamblase trnd der Urethra.

Bauchh�hle ergiesst; es kommt dadurch zu ausgedehnten Harn�infiltrationen, zur Peritonitis und Ur�miu.

Endlich ist uns die Heilung einer Blasenruptur bis jetzt nur in einem Falle bekannt, dieselbe wurde von Mousis beobachtet und ist in Grurlt's pathologischer Anatomie (I. S. 214) angef�hrt. Dieser Fall der Heilung einer Blasenruptur steht meines Wissens ganz vereinzelt da.

Mousis behandelte n�mlich ein junges Maulthier an Dy-surie, weil dessen Schlauch durch Verdickung der Haut sehr eng und dessen Eichel sehr angeschwollen war. Als Mousis mit der Hand im Kectum vorgehen wollte, warf sich das Thier nieder, sprang wieder auf und sogleich doss der Urin durch den Alter ab, weil der Mastdarm und die Harnblase mit der Hand durchstossen waren. Am zweiten Tag, nachdem der Schlauch aufgeschlitzt war, wurde der Urin durch den After und durch die Urethra entleert, aber in vierzehn Tagen war sowohl der Kiss des Mastdarms, als auch jener in der Harnblase geschlossen und das Thier vollkommen geheilt.

Wie diese Heilung m�glich wurde, dar�ber lassen sieh ver�schiedene Meinungen �ussern; ich glaube, dass sie nur dadurch zu Stande kam, dass vielleicht durch eine adh�sive Entz�ndung Rectum und Harnblase sehr innig mit einander verbunden waren und die Ruptur der Blase m�glicher Weise hinler der Douglas'schen Falte erfolgte.

Dass nach einer Blasenruptur der Urin nicht immer aus der Harnblase durch den Riss abl�uft, d�rften wir vielleicht aus einer Notiz sehliessen, welche sieh im XL. Bande des Magazins von Gurlt und Hertwig findet. Hier ist n�mlich auf .Seite 466 mitgetheilt, dass sieh im Museum der Berliner Thierarzneisclmle die Harnblase eines Pferdes befindet, in deren oberen Wand eine abnormlaquo; Oeffnuug ist. Wodurch die Oeffnuug enstand, war nicht ermittelt, aber sie wurde durch zwei Fettgeschw�lste so gedeckt, dass kein Urin ausfliessen konnte. Das Pferd hat h�ufig an Harnbeschwerden gelitten und ist an Colik gestorben.

Wie eine Heilung der Harnr�hrenperforation zu be�werkstelligen ist, dar�ber will ich am Schluss dieses Capitels Ihnen noch Einiges sagen.

Aus diesen bisherigen Darlegungen werden Sie wahrschein�lich ersehen haben, dass es sieh im Augenblick um gar nichts

Ruptur dor Harnblase und der Urethra.

323

Anderes handeln kann, als um uiuc eingehendere Besprechung

Jener Momente, welche im Stande sind, eine Blasenruptur oder eine Zerreissung der Urethra zu bedingen, d. h. es besch�ftigt uns gegenw�rtig die Aetiologie der Blasen- nnd 11 a vn r � hrenr up turen.

Aetiologie. Die Harnblase zerreisst, wenn der Harnnbfluss beliindert ist und der Ausdehnungs-Co�fficicnt der Blasen�wand �berschritten wird, � wenn die Blase durch in ihrer N�he liegende Geschw�lste, durch Geschw�re oder Abscesse von Aussei] nach Innen oder umgekehrt perforirt wird, �#9632; wenn ein Trauma, namentlich auf die prall gef�llte Blase einwirkt.

Der Harn ab t'luss wird am h�ufigsten behindert, besonders bei m�hnlichen Thieren wegen deren langen und engen Harnr�hre; durch Steine und Concremente, durch Schleim, Hlut-coagula, necrotische Gewebsfetzen, Parasiten (Strongylns gigas), selbst durch zuf�llig in die Harnr�hre hinein�gekommene K�rper (Strohhalme),¹ dann durch polyp�se Wucherungen, sowie durch Exostosen des Ruthen�knochens bei Hunden- und durch Carcinome, wenn die�selben gross genug sind, um das Lumen der Blasenm�ndung oder der Harnr�hre zu verlegen; dann wird eine Harnretention veranlasst durch entz�ndliche Zust�nde des Blasenhalses und der Harnr�hre, /.. B. durch entz�ndliche Schwellung, fibr�se Degeneration und Incrustation der Schleimhaut, durch Quetschungen der Ilarur�h re, S trie turen und Obliteration derselben, letztere namentlich bedingt durch Verwachsung des Lumens der Urethra; ferner behindern die Ansammlung von Talgschmiere in der Vorhaut � der sogenannte Raum�schlauch (Smegma pr�putiale) � Entz�ndungen und Carcinom des Penis, die Phimose und Paraphimose, ein energischer 1gt; I as enha Iskram [if und eine Blasenl�hmung nicht selten den Abfluss des Urins durch die nat�rlichen Wege und schliesslieh kommt es zur Perforation der Blase.

Von den Dislocationen der Blase ist besonders der Pro�lapsus vesicae als Ursache des behinderten Harnabflusses und

¹ A. Voigt. Hamcolik bedingt duroh einen Strohhalm etc. Journal de ined. veter. 1805, 8. 83.

- Andre,-is Schmidt: Exostose am Penisknochen eines Hundes und Operation desselben. Nobel u. Vix. XIV., S. 260.

324

Raptor dor Harublose und dor [Jrothra.

h: i

der daraus entstehenden Ruptur dor Blase im �uge /gt;u behalten:

bei der Inversion und der llcruic wird die Zerreissuug der Blase gew�hnhch durch ein Trauma veranlasst.

Bei einer Dislocation der Vagina oder des Uterus wird die Blase oft mit nach aussen gedr�ngt und die urethra verlegt, so dass nun entweder durch zu grosse Harnstauung oder gelegentlich der Reposition der vorgefallenen Sexualorgane ein Einriss in die Blase geschieht.

Auch durch Geschw�lste, welche ausserhalb der Blase, namentlich in der N�he des Blasenhalses und dor Urethra liegen, wird bei ihrer allm�ligen Vergr�sseruug' endlich das Lumen der Harnr�hre sn zusammengedr�ckt, dass kein oder nur ein sp�rlicher Urin ahfliessen kann. So begegnet mau z. B. ausserordentlieh h�ufig der Prostatahypertrophie als Ursache der Harnverhaltung und der endlichen Ruptur der Blase; zu�weilen dr�cken harte, grosse Faealiuassen im Rectum, Absccssc, Fibrome, Lipome, Osteome, (Jarcinome und Sarcome und unter diesen letzteren bei Schimmelpferden die melanotischen Sarcome das Lumen des Blasenhalses oder der Harnr�hre zusammen und veranlassen alsdann in erster Linie Harnverhaltung und endlieh auch die Blasenruptur.

Osteome oder Exostosen, die von den Schambeinen aus�gehen, linden sieh hin und wieder bei Thieren; gl�ckheher Weise sind diese Neubildungen aber nicht immer nachtheilig, zuweilen allerdings ra�ii'en sie die Ursache der Harnretention und der Blasenruptur sein, letzteres verm�gen sie sogar gleich direct, indem sie die Blase perforiren. Dieses ist jedoch nur dann zu f�rchten, wenn die Exostosen spitz sind und eine solche Richtung einhalten, dass unbedingt Harnblase, Geburtswege oder das Rectum der Thiere verletzt werden m�ssen.

II. Barthelemy hat im XIX. Jahrgang des Recueil de med. voter, pratique einen solchen ung�nstigen Fall bekannt�gegeben.

Das Pferd hatte eine Harncolik, nach derselben stellte sich ein h�morrhagischer, �belriechender Durchfall ein und nach zw�lft�giger Krankheit starb das Thier. Bei der Section fand mau urin�se Fl�ssigkeit in der Bauchh�hle, schwarze, stinkige, fl�ssige Masse im Darmcanal u. c. O-oi Meter vom Blasenhals entfernt die Harnblase von einer spitzen Exostose durch-

#9632;

Ruptur der Qarablaso und dop Drothra .

325

bohrt, die gegen O'Oti Meter laus war und von der inneren Fl�che der Symphysis ossium pubis ausging.

lieber die den �rinabfluss behindernden Melanome finden wir in der Literatur auch einige Angaben, aus denen wir er�sehen, dass, wenn auch nicht immer dadurch eine Blasenruptur erfolgt, so doch llydronephrosis ' und Harnbeschwerden - ent�stehen, die sehr leicht eine Berstung der Harnblase herbeif�hren k�nnen.

In wieder anderen F�llen wird Harnverhaltung und dadurch Blasenberstung veranlasst durch Bildungsfehler. So kommt -/.. B. der Fall vor, und Griirlt erw�hnt denselben auch schon in seiner pathologischen Anatomie, ^:l dass der llrachus mit der

Blase in offener

idung hleiht, sich

in Nabe] ab

schliesst: im Verlaut' der Zeit sammelt sicii in der Harnschnur der Urin in grosser Menge an, der Urachus wird zu einer zweiten grossen Harnblase, die durch eine Einschn�rung mit der eigentlichen Harnblase vei'bunden ist. Obwohl es vorkommen kann, dass solche doppelte Harnblasen ohne Nachtbeil f�r die Gesundheit der Thiere bestehen bleiben, so geh�rt doch auch nur ein geringes Hinderniss im Harnabfl�sse dazu, um den in der �rachuseetasie immer mehr oder weniger retinirten Urin so anzuh�ufen, dass er zur Berstung der ver-h�ltnissm�ssig d�nnen Urachuswandung � die allerdings in solchen F�llen dicker als normal ist � Veranlassung gibt.

Wiederholt wurde eine Perforation der Harnblase durch ulcerative Vorg�nge beobachtet, wie sie bei Blasenentz�ndung, hei Perlsucht und beim Carcinora vorkommt. Steine sind es am h�utigsten, welche, in Divcrtikel eingelagert, eine chronische Ent�z�ndung und Ulceration der Blasenwandung unterhalten oder Gangr�n der Blase bedingen, und endlich eine Ruptur derselben herbeif�hren.

¹nbsp; Hydronephrosis beim Pferd, bedingt durch eine 3³/₄ Pfund schwere Melanose, welche auf die Ilarnlilasc ilriicUtc und den Harnabflusa behinderte. Bering's Eepertor. XXX., S. 8.

²nbsp; Steinschnitt hoi einem Pferd von Prof. Dick. The Veterinarian or monthly Journal of Veterinary Science. London IS-j'i, Kino Melanose hatte auf den Blasenhals gedr�ckt.

�#9632; L, 8. 213.

326

Ruptur der Harnblane und der Oretbra.

Traumatische Einwirkungen stellen endlich noch ein betr�chtliches Contingent der Blasen- und Harnr�hrenrupturen. Oefter geschieht die Zerreissung der Harnblase in b�swilliger Aiisieiit, aus Dummheit oder durch ungl�ekliehe Zut'ilile. Ein roher, rachs�chtiger Knecht st�sst � um seinen Herrn zu sch�digen � einen spitzen Gegenstand, einen Holzsplitter, durch die Urethra in die Blase der Stute; � das andere Mal ist es ein unberufener und uueri'alirener Heilkimstler, der ffelesrentlich des Catheterisirens die Blase durchbohi-t � oder letzterelaquo; geschieht durch den Arzt selbst bei Exstirpation von Blasenpolypen, ge�legentlich der Extraction von Blasensteinen, bei der Reposition der vorgefallenen Harnblase oder Greb�rmutter, dann durch un�gl�ckliche Zuf�lligheiten bei der Gehurt, wenn die F�sse des Jungen die Scheidewandung und die Blase durchbohren oder der spitze Geburtshaken ausgleitet und seinen Weg durch die Vagina in ilio Harnblase nimmt.

Durch St�sse, Schl�ge auf den Hinterleib, durch Fall bei gef�llter Blase, durch Inearceration der Blase, durch LTeber-fahrenwerden ' der Hunde bei gef�llter Blase kann eine Ruptur derselben entstehen.

Eine Zerreissunn; der Harnr�hre wird durch unvor�sichtiges Catheterisiren, durch Eustrongylus gigas, - durch St�sse mit den H�rnern ins Mittelfleisch ^:! veranlasst.

Dass auch durch Sch�sse oder Stiche u. dgl, m. Harnblase und Urethra verwundet und perforirt werden k�nnen, versteht sieh wohl von selbst.

Therapie. Ich habe Ihnen bereits gesagt, dass ich eine Blasenruptur nach unseren heutigen Erfahrungen im Allgemeinen f�r unheilbar und tiir fast unbedingt t�dtlicli halte: denn ein Biossiegen der Harnblase oder ein Umst�lpen derselben und Heften der Wundr�nder wird doch nur im �nssersten Fall und auch da sehr wahrscheinlich ganz ohne Erfolg versucht werden.

Das Biossiegen der Harnblase nach ge�ffneter Bauchh�hle bei kleinen Thieren und das Heften der Wunde w�re vielleicht des Versuches worth; ich bedaure wenigstens, dass ich bei

¹ Sachs. Vet.-Bc.riclit. XVII., S. 68.

- Bidio weiter oben: Parasiten in der Harnblase und in der Urethra.

³ Road: Rnptnr der Harnr�hre eines Ochsen. The Veterinarian. XXI. 184S.

Rnptar dor Sarablase and ilcr Urethra.

327

passender Gelegenheit an diese Operation noch nicht gedacht habe, da ich z. B. von der Caesareotomie und anderen �hnlichen Operationen es weiss, wie leicht dieselben von Hunden ertragen werden.

Dass eine durchdringende Verwundung der Harnr�hre heilt, das, meine Herren, wissen Sie schon aus dem Umst�nde, dass wir ja bei Hamr�hrensteinen und bei Blasensteinen und �hnlichen den �rinabfluss behindernden Zustanden den Hamr�hrenschnitt machen und diese Wunden wieder zuwachsen sehen.

1st die Harnr�hre verletzt, so handelt es sich zun�chst um die Frage, ob die Harnr�hre allein oder mit ihr zugleich die �ussere Haut gespalten sei.

Im ersteren Falle finden wir bekanntlich eine gr�ssore Harninfiltration im subeutanen Bindegewebe; nicht selten gleich anf�nglich eine circumscripte Greschwulsl an der Stolle der per-forirten urethra. Wir �ffnen die Haut, lassen den Urin abfliessen und suchen nach der vorletzten Stelle in der Urethra. Ms liegt Alles daran, die Harnr�hrenwunde zu ermitteln, was jedoch nicht immer gelingt! � Die Wunde linden wir viel�leicht, wenn wir in die Harnr�hre einen Catheter einfiihren oder den Urin aus der Harnblase pressen oder Wasser in die Harnr�hre einspritzen und zusehen, an welcher Stelle die Fl�ssigkeit zum Vorschein kommt. Man sei mit dem Aufschlitzen der allgemeinen Decke nicht �ngstlich, denn in kritischen F�llen ist es mir dadurch m�glich, die Harnr�hrenwunde zu entdecken und sie nach denselben Regeln zur Verheilung zu bringen, wie ich diese Ihnen bei Besprechung der Urethrotomie klar gemacht zu haben hoffe. 1st die Harnr�hrenwunde eine offene, d. b. die Haut auch getrennt, so verfahren Sie gleich vom Anfange an gerade

so,

als ob Sie den Harnr�hrenschnitt gemacht

h�tten: nur

m�ssen Sie h�chst wahrscheinlich in den meisten Fallen die Hautwunde dilatiren, um zur Wunde in der Harnr�hre gelangen zu k�nnen, die Sie, wenn dieselbe nicht sofort gefunden wird, auf gleiche Weise zu ermitteln versuchen, wie ich es Ihnen zu tlmn eben angerathen habe.

Zum Schl�sse bemerke ich noch, dass allenfallsige Quet�schungen der Wcichtheile eine energische �rtliche Anti-phlogose erheischen und noch vorhandene urs�chliche Momente gleich anf�nglich entfernt werden m�ssen.

:V28

QarnvorbaUung; Retentto arlnae,

Bei Schlachtthieren kann man �brigens d\v. llarur�hre auch quer durchschneiden und don centralen Stumpf zur Wunde unterhalb des Afters herauslegen � ein Verfahren, das bei den Harnr�hrensteinen � wie Sie geiiiii-t haben, -- auch zur An-wendune kommt.

XXII.

Harnverlialtuug; Retentio urinae.

Hyperkinesis cysLocolli � Cystoplegie � Seborrhoea

genilalium.

Wenn der von den Nieren producirto Harn nichi nach aussen abfliessen kann, ho entsteht dadurch der�jenige Zustand, den wir Harnverhaltung nennen.

Je nach dem Sitze des den Hamabfluss behindernden Mo�mentes besteht eine Verhaltung, eine Retention des Harnes schon in den Harncanftlehen, im Nierenbecken, in den Ureteren, oder in der Harnblase, in der Urethra oder gar erst im Pr�putiuin.

Je weiter nach unten das Hinderniss seinen Sitz hat, desto mehr Abschnitte des uropoetischen Systems werden allm�lig in Mitleidenschaft gezogen.

Nehmen Sie einmal an, bei einem Ochsen sei die Aus-in�ndung des Pr�putiums durch Smegraa verlegt und es bestelle demnach das, was man im gew�hnlichen Leben �Raum�schlauchquot; nennt. Wie wird der Verschluss der Pr�putial-�ffnung wirkenV � wo wird der Urin sieh anh�ufen und anstauen? � Zuerst fliesst nat�rlich so viel Urin in den Pr�putialsack, als in demselben immerhin nur aufgenommen werden kann; dann staut er sieb in der Harnblase und in der Urethra � ja selbst, in den Ureteren und in dem Nierenbecken. In diesem Falle wird der gr�sste Effect der Harnstauung in der Blase zu suchen .sein. �#9632; 1st ein Ureter an der Ein-m�ndungsstelle in die Blase verlegt, so h�uft sich der Urin in dem Ureter und in dem zugeh�rigen Nieren-

Etamvorhaltungj Retentio nrtnao.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;320

becken an, dor gr�sste Effect der Efarnstammg trifft minmclir tleu Ureter.

Wie Sic also sehen, wird bei der Harnverhaltung, der Retentio urinae, zwar Urin producirt, allein dessen Ab-fluss nach aussen ist behindert. Diese Retentio urinae darf also durchaus nicht mit Anuresis verwechselt werden, denn mit letzterem Kamen bezeichnet man den Zustand, bei welchem wegen Erkrankung der Nieren kein Harn pro�ducirt wird.

I in Allgemeinen versteht man unter BCarnstauung zwar nur die R�ckhaltung dos Harns in Harnblase und Harnr�hre; ich will hier dieses Leiden aber weiter ausgedehnt wissen und unterscheide:

a)nbsp; die Retention des Harns in den Nieren,

b)nbsp; die Verhaltung des Harns in den (Jreteren und

c)nbsp; die Harnverhaltung in der Blase, der Urethra und selbst in dem Pr�putialsacke.

�eber die Retention des Harns im Nierenbecken und in den Ureteren haben Sie im Verlauf dieser Vortr�ge schon oft genug sprechen h�ren und wissen desshalb, dass es Zust�nde sind, die gew�hnlich unter dem Collectivnamen �Nierencolikquot; gehen und die sieh in der Regel nicht durch erschwerten oder mangelnden Harnabfluss charakterisiren, da in weitaus den meisten F�llen die Harnverhaltung nur in dem Nierenbecken oder in dein Ureter der einen Seite stattfindet, w�hrend der Abfluss des von der Niere der andern Seite producirten Harnes ungehindert vor sieh geht.

Ich habe darum auch heute Ihnen nur dasjenige vorzutragen, was man im Allgemeinen �Harnverhaltungquot; nennt und die, wie Sie aus meinen Mittheilungen �ber Blasenruptur er�fahren haben, immer entsteht, wenn der Harnabfluss aus den letzten Harnwegen behindert ist, der Urin sich desshalb auch in der Harnblase und den von ihr weiter nach abw�rts liegenden Theilen � Urethra und Pr�putialsack � anh�uft. Es versteht sich dabei von selbst, dass eine gleichzeitige Stauung des Urins in den Ureteren und dem Nierenbecken nicht ausgeschlossen ist.

Aetiologie. Die Zust�nde, welche den Abfluss des Urins aus der Harnblase behindern, habe ich Ihnen bereits ziemlich detaillirt vorgetragen (s. Aetiologie der Blasenruptur) und w�rde

Pflng, Krankheiten deraquo; aropoStiflchra Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22

330

HamTerhaltung

RcttMitio uriuae.

I!'; i

desshalb jetzt auch nicht weiter darauf eingehen, h�tte ich nicht jenes Mal absichtlich drei Momente nur fl�chtig ber�hrt, die es verdienen, eingehender besprochen zu werden. Ich glaube, diiss hier der geeignete Ort dazu ist.

Ich sagte, als Ursache der Harnverhaltung gelten ein energischer Blasenkrampf und eine L�hmung der Harn�blase und der Raumschlaucb (Seborrhoea genitalium), ftber den icli nunmehr auch sprechen werde. In den meisten Pathologien werden diese Zust�nde einzeln f�r sich abgehandelt;

wenn ich es nie

ich es so f�r zweckm�ssiger erachte, wei

arin zu suchen, dass

diese Zust�nde die

Ursachen einer grosson Gruppe gleicher Erscheinungen sind, die den Kliniker zwingen, die Harnverhaltung als eine bestimmte Krankheit hinzustellen.

Wir wollen uns zun�chst �ber

a) den Blasenhalskrampf (Ischnrias. Dysuria spastica); Hyper-

kinesis cystoeolli

verbreiten.

Es ist Absiebt von mir, dass ich Blasenhalskrampf und nicht Blasenkrampf sage, denn nur bei einem Krampf des Blasenhalses entsteht eine Harnretenti on in der Blase, durch den Krampf des Blasenk�rpers wird ein h�ufiges Harnen veranlasst, oder es wird der Urin in den �reteren zur�ckgehalten.

Wenn ich im n�chsten Capitel vom �Unverm�gen, den Harns zur�ckzuhaltenquot; spreche, werde ich erst den Krampf des Harnblasenk�rpers n�her ber�cksichtigen.

Ehe ich jedoch unsern eigentlichen Gegenstand ber�hre, gestatten Sie mir zuvor noch in ihrem Interesse einige Be-merkungen �ber die Physiologie der Harnausscheidung.

Der Urin wird durch die Harn ean�lehen von dem immer von neaera gebildeten Urin weiter geschoben, d. h. der Secre-tionsdruck ist es, welcher die Entleerung des Urins ans den II a rn ca n� 1 eh e n in das Nierenbecken erm�glicht.

Von dem Nierenbecken aus gelangt der Urin in die �reteren, wiederum zum gr�ssten Theil durch den Secretions-druck, sowie durch den Widerstand der contractilen

Hamvorhaltang ; Retentto arlnae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 331

Muskelschichte in dor Wandung der Nierenbecken gegen den andringenden Urin, der nicht mehr in die Harncan�lcheo zur�ck�treten kann, weil die Oeffiiungen der letzteren in den Papillen durch den Druck der Fl�ssigkeit im Becken znsammengepresst und dadurch verschlossen werden. Die abh�ngige Lage der Ureteren beg�nstigt unzweifelhaft den Ahfluss des Urins vein Nierenbecken durch die Ureteren in die Harnblase!, und ausser-dem helfen auch die peristal tisch en Contractionen der Harnleiter-Media, die durch den eindringenden Urin reflee-torisch angeregt werden, dein Urin vollends in die Harnblase h incin.

Aus den Ureteren tr�ufelt der Harn fast best�ndig in die Harnblase ab, manchesmal sogar kommt � namentlich, wenn die Thiere kurz zuvor viel Wasser zu sich genommen haben � derselbe in einem kleinen Strahle zum Vorschein, jedoch Immer in der Weise, dass er nie gleichm�ssig aus den beiden Ureteren in die Harnblase abfliesst. Ausserdem ist es nicht unwahrscheinlich, dass die Druckschwankungen, welche die Hinterleibsorgane betreffen, wie z. 1gt;. jene durch die Respirationsbewegungen erzeugten, auch einen Einfluss auf den Harnabfluss von den Nieren in die Blase aus�ben.

In der Harnblase � dem Harnreservoir des thierischen K�rpers � staut sieh der Urin einigermassen an, denn wegen eines eigenlh�mlicben muskul�sen Verschlusses der Harnblase, kann derselbe nicht ausHiessen und wegen der schiefen Ein�m�ndung der Ureteren in die obere Blasenwand kann er auch nicht in die Harnleiter zur�ckgelangen. Der muskul�se Apparat der Harnblase, der so wesentlich zur Zur�ckhaltung und auch wieder zur Austreibung des Harnes mitwirkt, verdient eine n�here Betrachtung.

Die Muskelhaut (Media) der Harnblase besteht aus einer Summe sich vielfach verflechtender, contractiler (glatter Mu s-kelfasern, welche sich besonders nach zwei Richtungen hin verfolgen lassen. Die �ussere st�rkere Schicht ist bekanntlich die L�ngsfaserschichte, welche vielfach f�r den eigentlichen Detrusor urinae gehalten wird, sie verst�rkt sich nach dem Cervix vesicae hin und schickt B�ndel an die Syniphyse, um hier in Verbindung mit elastischen Fasern das Liganaentum pubo-vesieale (hominis) - das Band des Biasenhalses � zu bilden.

22*

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Haraverbaltimg; Rotetttio uriuae.

Die tiefere Muskelschichte der Harnblase ist kreis�f�rmig um die Blase herum angeordnet, sie verst�rkt sich eben�falls merklich am Blasenhals und stellt hier einen King vor, den Sehliessmuskel der Blase (Sphincter vesicae), der dess-halb im Staude sein soll, den Urin in der Harnblase zur�ck�zuhalten, weil � nach Heidenhain und Colberg, Sauer, �osenplatner � dieser Sehliessmuskel in einem be�st�ndigen, vom Nervensystem abh�ngigen, Contractions-zustande � Tonus � verharrt.

Ueber die Innervation der Blase bestehen noeb manche Unklarheiten. Die direct aus dem R�ckenmark kommenden Sacralnerven (3. und 4.), welche sieh dem Sympathicus, und zwar dessen Beckengeflechte (Plexus hypogastricus) beimischen, d�rften die Bewegungsnerven der Harnblase sein. Die Empfindungsnerven soll die Blase durch die Rami communicantes, und zwar von denjenigen Verbindungs-zweio-cn des Grenzstranges mit dem R�ckenmarke erhalten, welche in dem Lendeutheil (Pars lumbalis) des Sympathicus eintreten.

Auch soll nach Oehl ' der Nervus vagus in reflectorischer Beziehung zu den Bewegungsnerven der Blase stehen. Durch die Reizung des eeutraleii Stumpfes dieses durchschnittenen Nervens will n�mlich Oehl eine Verengerung der Harnblase des Hundes beobachtet haben. Die Wirkung soll ausgeblieben sein, wenn vor der Reizung laquo;las R�ckenmark an einer beliebigen Steile zwischen dem Hinterhaupte und dem Leudentheil getrennt worden war. Dieses letztere Factum soll mit der Erfahrung Budge's und Gianuzzi's im Einkl�nge stehen, wonach die Blasenmuskulatur vom verl�ngerten Mark und den Hirnstielen aus erregbar sei; � desshalb m�gen bei R�ckenmarks�l�hmungen, namentlich der hinteren Partien, entweder un�willk�rliches Harnt r�ufeln (mangelhafter Verschluss der Harnblase) oder Harnverhaltung (L�hmung des Detrusors) vorkommen und bei entz�ndlicher Reizung des R�cken�markes, sowie bei Texturerkrankungen des Hirns krampfhafte Contractionen des Detrusors wahrgenommen werden.

¹ Experitnentalphysiologie dos Nervensystems von Eckhard. Oiessen 1875, S. 284.

QanLverhaltuug; lieteatio uriuae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 333

Dio motorisclien Blasennerven k�nnen leicht von der Schleimhaut und dum Bulbus orethrae � der Harnr�hrenzwiebel � ans, mit welcher das Corpus cavemosum orethrae beginnt, auf rcfiectorisclicm Wege erregt werden.

St�rkere A n full ungeu der Blase bewirken reflec-toriselie Contractionen wahrscheinlich der L�ngsfaser-sciiieht der Muskelhaut. Gleieiizei^tig durch die dadurch be�dingten Contractionen der Blase scheint sich der Sphincter � dessen andauernder Tonus zum Verschluss der Blase gew�hnlich nicht sehr stark ist � zu �ffnen und mit Beihilfe der Bauch�presse wird der Urin in die Harnr�hre getrieben; diese selbst wird dann noch zuletzt durch die sie umgebenden Muskeln (Bulbo cavemosus etc.) entleert.

Ist die F�llung der Blase dagegen allzugross, konnte das Thier nicht fr�h genug zum Harnabsatz gelangen, so kann kein Urin entleert werden. Warum, ist nicht klar; es k�nnen aber zwei M�glichkeiten gedacht werden. Einmal kann man annehmen, dass bei gest�rtem Uriniren sich der Tonus des Sphincters steigere und den �rinabfluss be�hindere; es steigert sich vielleicht durch die zu kr�ftige Er�regung der den Sphincter beherrschenden Nerven der Verschluss der Harnblase bis zum Krampfhaften und es entsteht dadurch thats�chlieh ein Blasenhalskrampf. Dieses d�rften wir umsomehr annehmen, als die muskul�sen Elemente nicht allein un�willk�rlich, sondern auch willk�rlich wirken und bei gesteigerter Contraction (erh�htem Tonus) des Sphincter vesicae die Blase durch den Willen des Thieres nicht sofort entleert werden kann.

Die andere denkbare M�glichkeit � und in der Pathologie haben wir Analogien, auf die ich bereits schon fr�her hin�gewiesen habe � w�re, dass durch die zu weite Aus�dehnung der Harnblase, weit �ber ihren Elasticit�ts-CoSfficienten hinaus, der Detrusor urinae ersch�pft, gel�hmt werde, er den Urin nicht austreiben kann oder wie gew�hnlich erst nach verst�rkter Irritation es fertig bringt, sieh zu contrahiren, den Sphincter zu �ffnen und den Urin auszutreiben.

F�r die erstere Ansicht, dass in der That �ein Krampf des Blasenhalses, eine verst�rkte Contraction der Fasern des

334

Samverbaltung; Retentlo uriuae.

Sphincter vesicaequot; Platz greifen kann, sprechen ganz besonders juue Momente, in denen mau den erschwerten Eingang eines Catheters durch den Blasenhals constatirt. So weiss man z. B., dass bei empfindlichen Personen sowohl, als auch bei sehr reizbaren Thieren dem eingef�hrten Catheter ein st�rkeres Hindemiss im Cervix entgegengesetzt wird, als es sonst hei normalem Befinden der Menschen oder der Thierc der Fall ist.

Diese letztere Thatsache ist bei mir auch haupts�chlich mit der Grund; warum ich in Uebereinstimmung mit anderen Autoren einen Krampf des Blasenhalses anerkenne; einen Krampf, der allerdings f�r sich allein nur selten vorkommen mag, sich aber gew�hnlich mit Cystospasmus, mit dem Krampf des Blasenk�rpers,

vergesellschaftet

und dadurch in seinen Erschemungen ge-

tr�bt wird.

Den Detrusor vesicae und den Sphincter vesicae haben wir eigentlich als Antagonisten kennen gelernt, so dass also Contractionen des ersteren die Blase �ffnen. Contrahirt sieh aber in einzelnen F�llen der Blasenhals und wird durch diesen Spasmus der Harnabiluss behindert, so m�ssen wir auch dabei zwei verschiedene Zust�nde unterstellen. N�mlich es be�stellt Cystospasmus mit st�rkerer Wirkung des Sphinc�ters, als des Detrusors, oder es besteht keine Con�traction des Detrusors und der Sphincter allein ist im erregten Zustand, ist krampfhaft geschlossen.

Je nachdem nun der eine oder der andere Zustand besteht, m�ssen wir � wie Sie erfahren werden � auch verschiedene Symptome constatiren; doch ehe wir dieses thun, wollen wii erst die �tiologischen Momente des Blasenhalskrampfes �ber�haupt noch erheben.

Die Aetiologie des Blasenhalskrampfes ist noch sehr im Argem und liegt dieses vorzugsweise mit an dem umstand, dass man sich �ber den Krampf des Blasenhalses vielfach unrichtige oder gar keine Vorstellungen machte� undgew�hnlich gar nicht daran dachte, dass derartige Blasen halskr �mpfe in der Regel Reflexerscheinungen seien.

Am h�ufigsten h�ren wir intensive oder pl�tzliche Er�k�ltungen beschuldigen, dann das schon erw�hnte zu lange Verhalten des Urins bei andauernder Bewegung und bei

Elamverhaltung; Rotontio iirlnae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;335

Neurosen, z. B. bei Meningitis cerebro-spinalis,' bei Verletzungen und Entz�ndungsprocessen des B�ckeumarks, bei Krampicolik,

zeitweise nueii bei Tetanus u. dgl, m.

Diinu begegnet mau dem Blaseahalskrampf bei ehronischem Blasenkutaridi, bei Hyper�sthesie der Blase, bei Steinen, Polypen und Parasiten in der Blase; ferner nach dein Gen�sse mancher scharfen Stoffe, z. B. Canthariden oder schimmeligen Futters. Nach dem Grenoss vou multerigem Schiffshafer wurde mehrfach bei Pferden der �Lauterstallquot; (Diabetes insipidus) � eine Polyurie �#9632; beobachtet, von der ich � nach Durchsieht der einschl�gigen Literatur � die Meinung habe, dass es sich mehrfach um Cystosp asmus � Krampf dos Detrusors � mit dem Bed�rfniss des �fteren Har-neus und nicht um eine vermehrte Ausscheidung w�sserigen Urins handle.

Endlich kann ein Krampf des Blasenhalses eintreten bei Entz�ndungen und Vcrschw�rungsprocessen in der N�he der Blase, bei Verstopfung des Mastdarms durch grosse, harte Kothmassen und auch gelegentlich oder unmittelbar nach dem Cathetorisiren.

Symptome. Bei geschlossenem Sphincter und bei nicht contrahirter Blase sind die Erscheinungen etwa folgende:

Eine Hurnverhaltungscolik tritt pl�tzlich ein; das Thier war entweder stark und anhaltend angestrengt oder es hat sich erk�ltet. Patient ist sehr unruhig, stellt sich �fters zum Harn�lassen, jedoch ohne Erfolg (Jschuria spastica), oder es gehen unter grosser Anstrengung nur hie und da einige Urintropfen ab (Harntr�ufeln, Stranguria spastica), oder nach grosser Midie bringt (bis Thier einen kleinen Strahl Urins zum Vorschein (Dysuria spastica).

Gew�hnlich besteht Ischurie und dem entsprechend stark gef�llte Blase, aber kein fremder K�rper l�sst sich ent�decken, der den Hamabsatz zu verhindern im Stande; w�re. Der Urin wurde vielleicht bisher immer regelm�ssig abgesetzt.

¹ Vorz�glich bei der spinalen Form der Meningitis cerebro-spinalis, welche vielfach als besondere Affection des Rfickenmarks bei der Kopfkrankheit der Pferde beschrieben wird.

336

tlamverbaltang

Rut�Utio urinal-.

Hat Patient � gew�lmlich ein m�nnliches Pferd � l�ngere

Zeit, d. li. 1 l)is i Stunden, selten l�nger, an Hanieolik gelitten, so wird unter starkein Pressen und St�hnen und Einw�rts-biegen der Lenden auf einmal Urin in grosser Menge entleert und das Thier ist gesund.

Da nun bei lly p erkincs is des Blasen hals es der tonisch c Krampf zuweilen aussetzt, um nach wenig Augenblicken sofort 'wieder zu beginnen, so kommt es vor, dass Tliierc mitten w�hrend des Harnabsatzes ganzpl�tzlich aufh�ren in�sson zu uriniren, und wenn auch darnach etwas ruhiger geworden , nach kurzerZeit doch wieder in die vorige Colik zurtickverfallcu. Dieses kann sieh mehrmals wiederholen und dadurch die Dauer der scanzeu Krankheit sehr in die L�nsce a:ezog;en werden.

Bestellt neben der 11 yperkiuesis des Sphincters auch eine � wenn auch nur niedergradige nerv�se Reizung dos Detrusors � so ist die Unruhe des Tbieres ganz ge�waltig gross, die Thiere werfen sieh mit, .aller Vehemenz zu Boden, sehlagen und w�lzen sich, springen wieder auf und toben f�rchterlich, bis endlieh der llarnabilnss erfolgt oder bis bei einem ungl�cklichen Fall die Blase zerreisst.

Durch den gleichzeitig verst�rkten Harndrang und den behinderten Harnabfluss sind die gr�ssten Schmerzen und ist die st�rkere Unruhe bedingt.

Der allgemeine Zustand ist dabei selir verschieden � erw�hnen m�chte ich nur gleich, dass derartige Patienten auch �fters von dem Leiden befallen werden k�nnen.

Am Anfange besteht scheinbar eine simple Colik ohne Oef�ssaufregung etc. � aber nach kurzer Zeit, und bei dem zuletzt erw�hnten Zustande schon recht bald, stellen sieh be�schleunigter Puls, raschere Respiration, feuriges Auge, ger�thete Schleimh�ute n. dgl. ein. Die 'fhiere fressen nicht, beissen h�chstens einmal krampfhaft ins Futter oder in den Harren, saufen nicht und setzen gew�hnlich auch keinen Koth ab.

Die grosse Unruhe der kranken Thiere, das h�ufige Nieder�werfen und W�lzen auf dem Boden, das alsbaldige Wiederauf�springen etc. beweisen uns, welch' heftige Schmerzen dieselben haben.

Besteht aussei' dem 1! I as en h a Iskrampf ein tieferes prim�res Leiden, so treten die Erscheinungen desselben oft

[larnverbaltang ; �etentio arina

3:57

mehr in den Vordergrund, z. B. bei Tetanus, oft werden sogar dadurch die Erscheinungen des Blasenhalskrampfes ganz �ber�sehen, /.. Vgt;. bei Krampfcolik.

Die Diagnosis des Blasenhalskrampfes ist �usscrst schwierig-, denn so klar auch die einzelnen Symptome aus gedr�ckt sind, so fehlt es uns doch h�ufig an der M�glichkeit, zu beweisen, ob nicht ein anderes Hinderniss die Harnentleerung beeintr�chtigt. � Bei gr�sseren weiblichen Thieren l�sst sieh die Diagnosis durch den Catheter leichter feststellen; � man findet den Blasenhals verschlossen, der Catheter kann nicht in denselben eindringen und bei der Untersuchung per anum et vaginam gelingt es uns nicht, einen den Harn-abfluss behindernden K�rper aufzufinden. � Schade aber nur, dass wir wenig Gelegenheit haben, bei weiblichen Thieren diese krampfhafte Harnverhaltung zu beobachten und dass bei m�nn�lichen Thieren das Catheterisiren seine bekannten Schwierig�keiten hat.

Bei Harnverhaltung in Folge krankhafter Affec-tionen des R�ckenmarks d�rfte aus dem Prira�rleiden bei entsprechenden Erscheinungen auf einen Blasen-halskrampf zu schliessen sein.

Ich diagnosticire �Blasenhalskrampfquot;, wenn ich kein Hinderniss des gest�rten Harnabgangs auffinde, wenn die Bhise gef�llt ist und auf massigen Druck vom Rectum aus sich nicht entleert; wenn ein Catheter durch den Blasenhals nicht oder nur schwer in die Harnblase gebracht wird: wenn vielleicht die Anamnese f�r einen Spasmus des Blasenhalses spricht (z. B. vorausgegangene Erk�ltung) oder ein Prira�rleiden denselben wahrscheinlich macht. Dass dabei zuweilen ein diagnostischer Irrthum unterlaufen mag, gehe ich wohl zu; allein ihn in allen F�llen zu verh�ten, sehe ich mich bei der scrupul�sesten Be�handlung der Sache doch nicht in der Lage.

Prognosis. Gl�cklicherweise ist die Prognosis des frag�lichen Krampfes keine besonders ung�nstige, da das Leiden, nachdem es einige Zeit bestand � und nach den bei allen Coliken in Anwendung kommenden warmen Klystieren und solchen Einsch�tten, gew�hnlich sich schliesslich hebt.

Therapie. Sind Sie aber auch in der gl�cklichen Lage, die spastische Ischurie diagnosticiren zu k�nnen, so wird es

:laquo;8

EEaraTerhaltune; Retentio urtuae.

doch geratben st-in, don Schmerz dos Thieres zu lindern und immerhin m�glicheu uuaugeuehmeu Ausg�ngeu, z. J5. Blaseu-riiptui-, Blaseul�hnmu^, IhirmvorsLddiugung, Beinbrach u. dgl. m., die tbeilweise durch Umfallen und W�lzen der Thiere entstehen k�nnen, vorzubeugen.

Zun�chst gebe man mehrere 1.'111 warme Klystiere, denen .Sie beliebig narkotische Mittel, z. B. einem grossen Thier 3�8-0 Gramm Extractum Hyoscyami zusetzen, oder, weil das zu theuer wird, so lassen Sie die Klystiere aus den Decocten narkotischer Pflanzen, z. B. Herba Hyoscyami vel Herba Belladonnae bereiten. Diese Klystiere wiederholen Sie in viertel�st�ndigen Pausen.

Am zweckm�ssigsten wird eine subeutane Injeetion vou Morphium 5 ulphuricum, und zwar bei gr�sscreu Thieren 0-3 Gramm auf einmal wirken. Eine halbe bis drei viertel Stunde sp�ter kann man, wenn n�thij;-, diese Injectionen repetiren. Andere geben, und sicherlich mit Erfolg, per os und per anum als Antispasmodicum das Chloroformium s. Eormylum chloratum.

Es ist aber nothwendig, dass man es in diesen F�llen in gr�sseren Dosen verabreicht. Pferden und Rindvieh 15 � 30-0, kleineren Thieren 3�4-0 und Hunden und Katzen 1�3-0 Gramm in Verbindung mit der f�nffachen Menge von Gerstenschleim, Haferschleim, d�nnem Leimwasser, Eibischschleim oder mit Wasser und etwas Gummi arabicum. Noch besser ist die Verbindung des Chloroforms mit einem fetten Oel, z. B. mit Oleum Kaparuin im Verh�ltniss wie 1:4, Ebenso wie das Chloro�form k�nnen Sie auch den Schwefel�ther, Aether sulphuricus s. Naphta vitrioli geben und beide Arzneik�rper nach 'A.� 1 Stunde wiederholen.

Kurz nach Darreichung dieser Antispasmodica, oder noch besser gesagt, der An�sthetica tritt gew�hnlich eine geringe Pulsfrequenz ein, die aber schon nach einer halben Stunde sieh gew�hnlich wieder verliert. Ich mache Sie auf diese Erscheinung aufmerksam, weil man darauf vorbereitet sein muss, um diesen beschleunigten Puls nicht vielleicht einer bestehenden Entz�ndung zuzuschreiben.

In sehr schweren F�llen des Blasenhalskrampfes kann sogar die Chloroformnarcose in Anwendung gezogen werden.

Qoruvei'haltang : Retentlo uriiuio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;339

Auch das Chloralhydrat, Hydratum chlorale, wird nunmehr gebraucht werden und ist insbesondere seine Verwendung ner anum sehr zu empfehlen.

Fr�her war die Asa foetida al.s Antispasmodicum sehr im Anseilen, heute ist sie wegen ihres b�sen Geruches und ihrer langsamen Wirkung- ziemlich in den Hintergrund gedr�ngt.

Die mehrfach empfohlene Venaeseetion ist dagegen durchaus nicht zu verachten und unter Umst�nden als Antispasmodicum ja in Anwendung zu ziehen.

Bei weibliehen Thieren versuche man Einspritzungen mit Extract. Ilyoseyami (1 Theil) und warmen Infusum Chamomillae oder Infus. Valerianae (6 Theile) in die Urethra und versuche den Catheter.

Bei kleineren Thieren kann man warme B�der, Ka�millenb�der, Baldrianb�der u. dgl. macheu. Das Herumjagen der Thiere im Freien, das Pfeffern und Salzen der Hamr�hren�ffnung hat gar keinen Sinn; das Einf�hren in einen Schafstall lassen raquo;Sie dort zu, wo man von der Wirkung des Schafmistes sieh etwas Besonderes verspricht; nie aber vers�umen Sie, die Pa�tienten gut zuzudecken, warm zu halten und hie und da die Haut zu frottiren.

Bei m�nnlichen Thieren sei man mit dem Dr�cken der Harnblase vom Rectum aus sehr vorsichtig, � versuchen Sie dort, wo es angeht (bei Pferden, Hunden), die Einf�hrung des Catheters und im Nothfall, wenn Gefahr auf Verzug ist, machen Sie die Function der Blase.

Der Blasenstich ist bei stark gef�llter Blase leicht aus�zuf�hren und um so wenigen- gef�hrlich, je praller die Blase gef�llt und je feiner der Troikart ist; fr�her war die Punction mit dem starken FI ouran t'schen gebogenen Blasentroikart ' ungleich gef�hrlicher als jetzt, wo man viel d�nnere Instrumente in dem thier�rztliehen Instrumentarium tindet.

Bekanntlich kann mau nach drei Metboden den Blasen�stich machen, vom Damm, von der Bauchwand und vom Mastdarme aus.

¹ Siehe P�rster's Instmmentenlehre, S. 23, und Hering'a Operations�lehre, S. 299.

[#9632; j

340

Barnverhaltuui

Eamp;etentio tiriiKu-.

In Hering's Operationslehre finden Sie diese drei Methoden sehr srli�u beschriehen, wie aber schon angedeutet, empfehle ich keinen der dort gezeichneten Troikarts zur Punction, sondern einen gew�hnlichen feinen Explorativ-Troikart.

Zuerst �berzeuge ieh mich, ob der Dolch leieht aus der Can�le herausgeht und dann binde ich an den Knopf desselben einen 0-.') Meter langen Bindfaden; nach diesen Vorhereitungen nehme ich den Troikart mit der rechten Hand ins Rectum und steche ihn, indem ich denselben zweckm�ssig halte � den Zeig-e-liuger als F�hler an der Spitze, den Knopf des Instrumentes an den Ballen der Hand gedr�ckt � an der gew�lbtesten Stelle der unteren Mastdarmwandung durch diese in die Harnblase ein. Halte ich nun mit der rechten Hand die Can�le in ihrer Lage und ziehe mit der linken Hand an dem Faden, so nehme ich damit den Dolch aus der Can�le heraus und der Urin eutleert sich in kleinem Strahl und f�llt allm�lig die Cloake des Rectums, die dann mit der linken freien Hand entleert werden kann. � Unangenehm bei dein gew�hnlichen Explorativ-Troikart ist es nur, wenn sieh derselbe verstopft, da man dann den Dolch nicht wieder in die Can�le hineinbringt, solange dieselbe noch in der Harnblase steckt. 1st die Harnblase noch nicht hinreichend ent�leert, so bleibt nichts Anderes �brig, als man nimmt die Can�le heraus, reinigt sie und st�sst sie ein zweites Mal in die Blase ein.

Bei den kleinen Thiercn, bei welchen man den Blasen�stich durch die Bauchwand in die wie eine Kugel f�hlbare Harnblase macht, gen�gt die Hohllanzette einer Pravaz'schen Spritze. Ist die Haut dieser Tbiere derber, wie z. B. heim Schwein, so kann man zuvor mit dem Messer eine Incision in die Bauch�haut machen.

Ist ein Theil des Urins entleert, so l�sst der Krampf nicht sehen nach und der �brige Theil des Urins tliesst zur nat�rlichen Oeffnung heraus. Mit der Entfernuug des Troikarts sei man aber desshalb nicht ZU voreilig, weil � wie Sie ja geh�rt haben � ein wiederholter Bj'ampfaofall wahrend der Urinentleerung letztere pl�tzlich sistiren kann. Ist der Urin entleert, ein neuer Paroxismus aber nicht zu f�rchten, so nehme man den Troikart heraus.

Eine Behandlung dieser Wunden ist nicht nothwendig, da die Verwundung an und f�r sieb doch nur ganz un�bedeutend ist.

Haruverbaltamg j Reteutio urlnae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 341

b) L�hmung der Harnblase: Oystoplegie.

Wir k�nnen hier nur die L�hmung des Detrusors in Betracht ziehen, da allein dadurcb eine Harnretention in (ler Blase � eine Ischnria s. Dysuria paralitica � erm�g�licht wird, w�hrend bei L�hmung des Blasenhalses unter Mit�wirkung anderer Momente eine Enuresis paralytica erfolgt.

Die Ursachen der Blasenl�hmung sind vielfach verschie�den, so tritt z. B. eine L�hmung des Blasenk�rpers ein, wenn in Folge eines andauernden oder oft repetirendeu Sphincterkrampfes oder wegen eines anderen mechanischen Hindernisses der Urin nicht abfliessen kann und die Blase �ber Geb�hr ex-pandirt wird; dann z�hlen paralytische Krankheiten des Gehirns und des R�ckenmarks hierher, z. B. finden Sie bei dumm-kollerigen Pferden nicht selten andauernde Harnverhaltung, und wenn auch allerdings h�ufiger in Folge von An�sthesie als von Paralyse der Blase, so kommt letzterer Fall doch hin und wieder vor. Bei der sogonanuteu Windrehe, einer rheumati�schen L�hmung der Nachhand, dann im .Stadiuni paralyticum der Meningitis cerebro-spinalis und in demselben Stadium der nerv�sem Staupe und der Besch�lkrankheit, ebenso auch �fters bei K�hen, die an Paralysis der Nachhand kurz vor oder un�mittelbar nach dein Geburtsacte leiden, und bei dor Paralysis, die beim sogenannten Kalbefieber uns als eine so schwere Er�scheinung entgegentritt, ja bei allgemeinen paralytischen Zu�st�nden �berhaupt k�nnen wir der Blasenl�hmung be�gegnen.

Bei allgemeiner Schw�che, bei Ersch�pfung und Col-lapsus, bedingt durch schwere Krankheiten, bei alten verbrauch�ten, insbesondere m�nnlichen Zuchtthieren, bei Degenerationen derBIasenmusknlatnr, bei Quetschungen der Blase u. dgl.in. kann auch eine Parese oder eine vollkommene L�hmung, eine Paralyse, bestehen.

Ob eine Paralyse oder doch wenigstens eine Parese des Detrusors sich mit der Zeit bei solchen Thieren entwickelt, die im anhaltenden Dienst stehen z. B. bei Postpferden, Fuhr�mannspferden, Droschkenpferden u. s. w. ist mir thats�chlich nicht bekannt, aber doch sehr wahrscheinlich.

342

HarnverliaUtuig; Retentio ttriuae

T)\r Symptome bestehen im Wesentlichen im Unverm�gen,

den Harn zu lassen; die Thiero leiden, da das Ucbcl ail-ni��ir einen immer h�heren Grad annimmt und Jahre lang fort-dauern kann, an h�ufiger, aber leichter Harneolik, was mehr�fach auf den Gedanken bringt, es m�chten Harnsteine die Ur�sache der sich �fter wiederholenden Harncoliken sein. Diese Meinung gewinnt dadurch noch neue Nahrung, dass Wallachen h�ufig und anhaltend ausschachten.

Die Harnverhaltung ist in den wenigsten F�llen complet; es besteht meistens eine Dysuria oder Strangnria paralytica d. h. nach grosser Anstrengung, starkem Ein�biegen der Lenden, Zuhilfenahme der Brust- und Bauchmuskeln kann endlich einmal ein kleiner Strahl sedimentreichen Urins � die Harnblase aber nie ganz � entleert werden.

Bei der Untersuchung per vaginam oder per rectum findet man eine hochgradig vergr�sserte, wenig schmerz�hafte Harnblase, die Fl�ssigkeit enth�lt und die sich h�ufig -aber nicht immer vollst�ndig � entleeren l�sst; was, wenn ein mechanisches Hinderniss, z. B. eine Prostatahypertrophie oder Harnsteine die Ursache der Blasenl�hmung sind, allerdings nicht der Fall sein wird.

Bei kleinen Thieren f�hlt man die vergr�sserte Harnblase durch den Bauch und sucht sie durch leichten Druck auf die Bauchpresse zu entleeren �#9632; was bei Sphinc-terkrampf bekanntlich nicht m�glich ist.

Fs kommt �fter vor und namentlich bei Hunden ist es der Fall, dass die Harnblase so gross ist und den Bauch soweit niederdr�ckt, um den Arzt auf die Idee zu bringen, Patient leide an Bauchwassersucht, und wie bei Menschen, so ist auch schon bei Thieren die Paracentese zum Zwecke der Entleerung des hydropischen Ergusses aus der Bauchh�hle gemacht worden, � statt des Wassers ist aber Urin aus der Blase zum Vorschein gekommen.

Bei der Untersuchung mittelst des Catheters ist in con�crete der Kingang in die Hlase leichter zu erm�glichen, als bei einer Contraction der Kreismusculatur des Blasenhalses

Sind Steine oder Polypen die Ursache der Harnverhaltung, so kann die Diagnosis, ob mechanische Harnverhaltung spastische oder paralytische Ischnrie bestehe, nicht sofort

Hannrertaaltang ; Retentio arinae.

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festgestellt werden und erst nach Entfernung des fremden K�rpers wird man mit gr�sserer Sicherheit benrtheilen k�nnen, ob etwa eine Cystoplegie bestehe.

Wenn die Isehuria paralytica einige Zeit angedauert hat, so treten �hnliche Erscheinungen auf, wie bei der Bla-sonhalsliilnuung, es stellt sich n�mlich ein andauerndes Harn�tr�pfeln, eine Enuresis paralytica ein, da durch den Wand-druck der Blase der Urin endlich tropfenweise durch den im normalen Tonus sich befindlichen und darum leicht zu �ffnenden Blasenhals gedr�ngt wird. Wie bei jeder Form der Enuresis, so auch hier, beobachtet mau bei weiblichen Thieren eine Ex�coriation der Sehenkel und des Mittelfleisches und bei manchen Thieren gleichzeitig mit der Blasenl�bmung auch eine Paresis des Rectum s und dadurch erschwerten Kothabsatz.¹

Die Prognosis dor Harnblasenl�hmung ist nicht be�sonders g�nstig und namentlich bei Thieren, bei welchen man von der Existenz des Leidens h�ufig erst Kenntniss erh�lt, wenn dasselbe nach bereits Monate langem Best�nde endlich einen sehr hohen Grad erreicht hat.

Die seeund�re Blasenl�hmnng, also diejenige, die sich bei Gehirn- und R�ckenmarksleiden einstellt, bangt wesentlich von dem prim�ren Zustande des Thieres ab und bessert sieb nicht selten mit demselben wieder, jedoch nur dann, wenn w�hrend der Akin ese der Blase der Ausdehnungs-Coefficient nicht �berschritten und dadurch die Contractionsf�higkeit des Detrusors f�r die Dauer nicht aufgehoben wurde.

In Folge dieser fraglichen Harnretention entwickeln sich nat�rlich auch h�ufig: Erweiterungen der Ureteren, Hydro-nephrosis, Pyelitis, Blasenkatarrh und Incrustationen und Sedimentbildung in der Blase selbst �ja in ungl�ck�lichen F�llen kann es selbst zurUr�mie und zur Blasenruptur kommen.

Therapie. Zur Behandlung kommen derartig kranke Tbiere seltener und meistens auch nur vor�bergehend. Es ist dieses f�r den Zustand der Tbiere ung�nstig, denn in den meisten F�llen d�rfte lediglich durch eine systematische Cur zur Beseitigung

¹ M. Del wart: Blasenl�hmnng mit Enuresis nml Paralyse dos Rectnms. Journal vdter et agricol. de Belgiqne. Brnxelles V., IS-tG.

344

Etomverhaltuns

Retentlo armae

lt;#9632;

des Leidens etwas Wesentliches beigetragen werden, und aasser-dcm d�rfen Sie iiicdit aussei' Aeht lassen, dass eine Heilung der Cystoplegie auch nur im Anfange ihrer Entstellung dann zu erhoflen ist, wenn die Ursache der Krankheit be�seitigt werden kann.

Ilaben Sie sieli auch in diesen F�llen von der Richtigkeit der gestellten Diagnose �berzeugt, so ist die n�chste Aufgabe, den in der Blase zur�ckgehaltenen Urin zu entleeren. Es gelingt dieses durch leisen, systematischen Druck vom Rectum oder der Vagina aus � und wenn auch nicht voll�st�ndig, doch zum gr�sseren Theile. Die etwas auseinander�gespreizten Finger der per anum eingef�hrten Hand ahmen durch Dr�cken auf den Vertex der Blase, leichtes Zusammenziehen und Verengern die Wirkung des Detrusors vosieae mit Erfolg nach.

Bei kleineren Thieren kann man denselben Effect mit einein ins Rectum gebrachten Finger oder von der Bauch�presse aus erreichen - Thieren, weiche bequem zu catheterisi-ren sind, wird man auch durch einen Catheter den Harn ab�nehmen k�nnen, jedoch muss, da der Urin nur in geringer Menge abl�uft, selbst beim Druck mit der Hand auf die Blase durch wiederholtes Ansaugen an dem Catheter der Urin heraus�geschafft werden. So unangenehm dieses Gesch�ft immerhin sein mag, so kann man insolange doch davon nicht Umgang nehmen, als bis ein Aspirateur construirt ist, der sich auch f�r unsere gr�sseren Hausthiere eignet. Uebrigens finden sich �berall Men�schen, die f�r Geld auch hier als Saugapparat wirken, falls Sie mit einer Klystierspritze und mittelst des Catheters den Urin nicht aus der Harnblase herausziehen k�nnen.

Es gibt ausserdem noch eine Reihe kleinerer Hilfs�mittel, durch welche die Thicre veranlasst werden k�nnen, an den Harnabsatz zu denken und sich anzustrengen, Urin zu entleeren.

Hunde /,. B. lasse man an solche Gegenst�nde hinf�hren, die kurz zuvor von einem anderen Hunde angen�sst wurden, � Pferde und Rindvieh f�hre mau auffrische Streu oder in einen Schafstall, wo der Ammoniakgeruch eine urintreibende Wir�kung �ussert, oder man l�sst die Streu aufsch�tteln, oder spielt mit Stroh unter dem Bauch des Thieres; bei Pferden pfeift man. Auch das Pfeffern der Harnr�hre � nat�rlich innerhalb

i:^!#9632;

llanivci-lialtnn^; Retentio urinas.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^45

vern�nftiger Grenzen � das Einbringen eines Kelleresels (Onis-eus morarius) in die Harnr�hre u. dgl. sind so kloine, keineswegs unsinnige Hausmittel.

Um den chronischen Zustand allm�lig zu beseitigen, muss man daf�r sorgen, dass der Urin nie die Blasenwand in st�rkerer Expansion erh�lt, desshalb muss man die Blase wiederholt, t�giieh 2�:jmal, entleeren.

Es liegt, um dieses letztere leicht und bequem fertig zu bringen, der Gedanke sehr nahe, bei den dazu geeigneten Thieren einen Catheter l�ngere Zeit liegen zu lassen! �

Leider aber kann dieses nicht geschehen, denn einmal fliesst durch den Catheter immer nur ein Theil des Urins aus der Blase ab, wenn nicht eine Compression der Harnbinse, die aber den Catheter wieder unn�thig macht, den Harnabfluss beg�nstigt oder wenn nicht wiederholt der Urin mittelst des Catheters angesaugt wird; dann kann aber auch wegen der durch den Catheter gesteigerten Reizung der Schleimh�ute derselbe nicht liegen bleiben. Es bleibt also nichts Anderes �brig, als durch Compression die Blase mehrmals des Tages zu entleeren � und da ein Thierarzt dieses nicht selbst so oft besorgen kann, einen intelligenten Menschen aus der n�chstem N�he eingehend zu in-struiren, um von diesem dann das Ausdr�cken der Blase besorgen zu lassen.

Als weitere Our werden Sie f�r kleinere Thiere kalte B�der, kalte Douchen oder kalte Klystiere anordnen; gr�ssere Thiere kann man, statt sie zu baden, �fter in die Schwemme treiben, ihnen ins Perin�um oder in die Nieren�gegend oder auf dem Bauche reizende .Substanzen, z. H. Liquor Ammonii caustici oder Spiritus camphoratus, Linimentum volatile. Oleum Terebinthinae � in nat�rlich nicht unsinniger Weise � einreiben.

Bei weibliehen Thieren kann man sogar hin und wieder einmal kaltes Wasser in die Harnblase langsam injiciren und bei grosser Tnrpidit�t derselben sogar reizende oder ad-stringirende Injeetionen versuchen, z. B. Infusum Florum Arnicae dilutum, Acidum phosphoricum 2 Theile auf 100 Theile Wasser oder ein schwaches Decoctum Corticis Quercus.

Als innere Mittel endlieh werden Sie solche in Gebrauch ziehen, von denen Sie glauben, dass sie die glatten Muskelfasern

1'il u p . Kranldieiten ilo.s oropoSUsoticn Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Oft

346

HarnverhaUang; Rotentlo arlnae.

durch Erregimg dor motorischen Nerven contrahiren, wie z. B. vorz�glich das Seeale cornutum und die Nux vomica es thun.

Das friscli pulverisirte Seeale cornutum gibt man als Schiittelmixtur mit Bier bereitet zu diesem Zwecke t�glich 2�3-mal einige Tage hindurch und setzt dann damit aus � oder nimmt zu einem andern Mittel z. B. zu Nux vomiea f�r einige Tage seine Zuflucht. Wenn man Seeale cornutum in der eben angedeuteten Weise verwendet, empfiehlt es sich nicht, dasselbe in grossen Gaben zu verschreiben.

Ich bringe f�r gr�ssere Hausthiere 20-0�30-0 Gramm pro dosi t�glich 2�3mal in je 1 Liter kochenden Biers und lasse dieses etwas abk�hlen, um eine noch lauwarme Mixtur den Thieren einsch�tten zu k�nnen.

Mittelgrossen Thieren, z. B. Schweinen gibt man pro dosi 40�6-0 und kleinen und mittelgrossen Hunden 0-5�2-0 Gramm vom Mutterkorn.

Statt des Seeale cornutum k�nnte man auch das Ergo tin, den eigentlich wirksamen Bestandtbeil des Mutterkorns, hypoder-matiscb versuchen; die mehrfach beobachteten schmerzhaften Oedeme und die Abscedirangen, die mau nach der snbeutanen [njeetion des Ergotins beobachtete, d�rften auf Rechnung eines unreinen Pr�parats oder auf der Verwendung des alkoholischen Extractes beruhen. -

Die Nuees vomicae sind als Antiparalyticum in der thier-�rztlichen Praxis schon wiederholt mit Erfolg auch bei in Rede stehendem Leiden in Anwendung gezogen worden. Man pflegt die Brechnuss in allm�lig steigenden Gaben t�glich zweimal zu verabreichen und setzt unbedingt aus, sobald auch nur die ge�lindesten Zuckungen bemerklich werden. Pferden gibt man pro die 4^,0�150 Gramm, dem Rindvieh, welches die Brechnuss leichter als das Pferd vertraut, kann man 5-0�20-0 Gramm

]

¹ Extractum secalis cunmti aquortun 0^-��l'O pro dosi mit der n�thigen Moiifri! ilcst. Wassers, nm eine gr�ssere Pravaz'sche Spritze damit f�llen zu k�nnen.

- In einigen, j�ngsthin bei einem kleineren Pferde gemachten Versuchen sah ich nach subetttaner Injection von 0quot;5�l'O Gramm Extraetnm soe.ilis cor-nnti jedoch keine speeifische Wirkung, wohl aber sclimerzhafte, m�ssiggrosse Oedeme auftreten, die ohm' Behandlnng sich nach mehreren Tagen allm�lig wieder verloren.

HamvorhaUnn�: Retentio artna�.

347

verabreichen, Schafe, Ziegen und Soli weine; d�rfeu 20�H) Gramm und Hunde 0-1 � TO Gramm Pulvis Nucum vomicaram, mit liier zur Sch�ttel-Mixtur oder zur Latwerge gemacht, he-kommen.

Statt der Nuces vomicae empfehle ich innerlich das Strych-ninum nitricum nicht, weil es als allzugef�hrliches Gift nicht in den H�nden des Eigenth�mers gelassen werden kann.

In Thierspit�lern mag es aber an Stelle der Breclmuss ge�geben werden.

11 er twig empfiehlt f�r Pferde 2�4Gran(circa 0^-15�0-24Grm.), f�r Rindvieh 3�6 Gran (circa 0-15�OH� Grm.), f�r Schafe und Ziegen '/.j �'/a Gran (circa (HM�0-03 Grm.) und f�r Hunde '/,.� bis '/so Gran (0-001�0*002 Gramm) t�glich zweimal als Solution.

In den H�nden eines vorsichtigen Arztes kann auch das Stiyclininum nitricum hypodermatisch zu verwenden empfohlen werden, namentlich f�r gr�sscre Thiere, wie Pferde und Rindvieh; es werden sich dazu 0*02�O-n:; Gramm pro dosi¹subeutan t�glich zweimal gebrauchen lassen.

In der humanen Medicin hat man zur Heilung des fraglichen Leidens dem inducirten Strom das Wort geredet, allein die Erfahrung hat �ber den Worth dieses Heilmittels noch nicht end-giltig entschieden. In der Thiermedicin ist meines AVissens mit dem 1 ndiictionsstrom noch kein Vorsuch zur Bekampfiing der Blasenl�hmnng gemacht worden.

c) Dor Itauiiisrhliuich, Selborrhoea pr�pntii

ist nichts Anderes als wie eine �berm�ssige Absonderung und Anh�ufung des Hauttalges (Smegma) innerhalb des Prftputialsackes, und zwar gew�hnlich vor der Ruthe in einer solchen Weise, dass dadurch nicht selten die Harnentleerung mehr oder weniger beeintr�chtigt, ja unter Umst�nden so�gar g�nzlich aufgehoben wird.

¹ G-erlach, allg. Therapie, S. �_^gt;89 nmplielilt f�r ein Pferd 0-06 Strych. nitr. in 4^-0 aq. (lest. Wenn ich weniger gehe, sd geschieht ilas, weil ich das Strychnin l�ngere Zeit fortgebraache.

Als Gegengifte gegen 8tiyeliviinvcrgiftnng g�lten Atropin- oder anch Morpliimn-In jeetionen � Chloroformium � Chloralhydi*a.t � TiromkaHum � Cnrare � k�nstliche Respiration.

23*

348

II:iniVfi-liallimg; Rt'tcntio iiriuui-

Dieser Zustand findet sich zuweilen bei Pferden und Schweinen,¹ wird jedoch in den meisten F�llen bei Ochsen²und Widdern beobachtet und liefert dem praktischen Thierarzt immerhin ein ausehnliches Contingent von Patienten.

Symptome. Bei derartig kranken Thieren, und ich habe hier besonders Ochsen im Auge, bemerkt man l�ngere Zeit hinihirch den Harnabfluss behindert, es entwickelt sich Dysurie, Enuresis und schliesslich [schurie, gleichzeitig sehen Sie eine Anschwellung an der Spitze der Vorhaut und bald eine Verbreitung der Geschwulst �ber den ganzen Schlauch. �icisc Geschwulst ist heiss und schmerzhaft, dabei massig weich, fluetuirend, und Fingereindr�cke bleiben in ihr zur�ck; nach vonien, gegen das Ende des Pr�putiums zu, ist sie immer st�rker entwickelt, als gegen die Schenkel und ausserdem ist das Ende des Schlauches auch etwas nach einw�rts gest�lpt, so dass ein Theil der dortigen Haare in die Pr�putialh�hle hineingezogen werden. Die Schlauchspitze ist stark ger�thet, derber und �beraus schmerzhaft. Da dieses Leiden den Thieren arge Harn�beschwerden und heftige Schmerzen verursacht, so verlieren sie ihre Munterkeit, sind in der Bewegimg und auch im Liegen gehindert, daher unruhig; sie trippeln hin und her, legen sieb nieder, stellen wieder auf, schlagen mit den Hinteriussen gegen den Bauch u. s. w., mit einem Worte die Thiere leiden an �llarn-colikquot;. Der Urin geht nur tropfenweise, oft gar nicht ab � die Harnblase ist prall gef�llt und daher per rectum als ausgedehnter und grosser, kugeliger K�rper deutlich zu f�hlen.

Bei verz�gerter Hilfeleistung und h�heren Graden des Lei�dens kann � wie Sie ja von mir bereits geh�rt haben � sogar eine Blasenruptur erfolgen.

Im Verlaufe bilden sieh bei nicht g�nzlichem Verschluss der Schlauchm�ndung auf der innei'en Fl�che des Pr�putialsackes Erosionen, aus denen sieh �belriechende �lcera entwickeln, die zm- Harninfiltration Veranlassung geben k�nnen.

In seltenen F�llen verbreiten sich die �lcera auch auf die Rutlie, und es k�nnen hier durch dissecirende Processe sogar

¹nbsp; nbsp;Vorhautentzfindung der Wiedork�tior und Schweine in Haabner'a Thierhoilkunde. II., S. 412.

²nbsp; Sclilauchgeschwnlst in Rychner's Bayatrik, S. 121.

HarnverliaUimg : Retentia arinae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 349

St�cke derselben abgel�st werden, was in der tliier�rztliehen Literatur mehrfach als Abfaulen der Uuthc beschrieben ist.

Versucht man mit dem wohleinge�lten Finger durch die verengerte Schi aueh�ffnung in das Innere des Pr�putinnis zu kommen, so gelingt das in der Regel erst nach einiger An�strengung und unter grossen Schmerzen des Thieres; diese sind dabei so unruhig und unb�ndig und schlagen so heftig nach dem untersuchenden Arzte, dass derselbe wiederholt een�thifft wird, die Thierc umzulegen. Um das Einf�hren des Fingers in den Schlauch zu erleichtern, thut man gut, zuvor die an der Spitze des Schlauches befindlichen Ilaare abzuschneiden.

Im Innern des Pr�putiums finden Sie das Lumen des Letzteren mehr oder weniger durch eine ziemlich derbe, stark stinkende Masse verlegt. Es ist dieses die Hautschmiere (Smcgma), welche die Harnretention verursacht und welche ziemlich fest der Innenfl�che des Pr�putiums, meistens dessen unterem Ende, anliegt und da den Pr�putialsack auch f�rmlich austapezirt. Sie finden, dass sich von dieser Masse abbr�ckeln oder abbl�ttern l�sst; dass, sobald Sie den Finger aus dem Schlauch entfernen, nicht sehen ein Harnstrahl nachsehiesst und Ihr Finger f�r l�ngere Zeit ganz abscheulich stinkt.

Durch diese genannten Erscheinungen wird die Diagnosis auch vollst�ndig gesichert.

Aetlologle. Die Ursache des Raunischlauches ist die massen hafteEntwicklu ng und das Festkl eben von Smegma im Pr�putium. Warum aber bei einzelnen Thieren dieses Smegma im Pr�putialsack sich so reichlich ansammelt, dar�ber ist man sich noch nicht recht klar geworden. Bei Pferden findet man eine bedeutende Anh�ufung von Smegma nicht selten dann, wenn dieselben die �ble Gewohnheit haben, beim Uriniren nicht auszuschachten. Bei Ochsen und Widdern ist der Raumschlauch vielleicht in einer besonderen Disposition zur vermehrten Talg�absonderung im Schlauche begr�ndet. Es besteht liier jedenfalls eine gesteigerte Th�tigkeit, wenn nicht gar eine Hypertrophie der ohnedies im Pr�putialsacke sehr reichlich vertretenen und sehr grossen Talgdr�sen.

Vielleicht wirkt bei einzelnen Thieren, z. B. bei Ochsen, die alle beim Harnlassen nicht ausschachten, der Urin durch qualita�tive Ver�nderungen, die er erlitten hat, reizend auf die Innen-

350

Hamverlialtuiig; RetenUo urlnaG

haut clus Schlauches, es entsteht Hyper�mie und Entz�ndung derselben und in Folge namentlicb der ersteren eine gesteigerte Function tier Talgdr�sen.

Ob gewisse Fattermaterialien diese fragliche Harnbeschaffen�heit beg�nstigen, l�sst sieh bei den wenigen bekannten Thier-harnanalysen nicht im Entferntesten beurtheilen.

Prognose. Das Leiden ist uieht gerade ung�nstig zu beurtheilen; wie aber bereits wiederholt gesagt, kann es durch Blasenl�hmung und Blasenruptur, dann auch durch ulcerative Zerst�rungen namentlich der Ruthe, durch iistul�se Geschw�re und durch die m�gliche Harninfiltratiou bedenklich, ja selbst t�dtlieh werden. � Aussei- diesem ist aber auch zu beachten, dass Recidive sehr gew�hnlich sind, und desshalb oft alle 14�so Tage der Schlauch von dem angesammelten Smegma gereinigt weiden muss.

Durch die best�ndigen Harnbeschwerden fressen die Thiero nicht geh�rig, sie magern ab, sind matt und m�de und desshalb weder f�r die Vollmast noch zur Arbeit geeignet.

Therapie. Vor allen Dingen muss die Causa prosima, das Smegma, dann entfernt werden, wenn wirklich sehen Ischurie

IS]' ^;

beste)

gelingt dieses nicht auf unblutigem Wege, so muss

nat�rlich sofort zum Messer gegriffen werden.

Meistens besteht aber eine vollkommene Harnretention nicht, aber die Pr�putial�ffnung ist doch so enge, dass nur mit gr�sster Anstrengung und unter Hervorrufung der heftigsten Schmerzen beim Patienten dieselbe mit dem Finger begangen werden kann.

Wie verhalten Sie sich nun solchen kranken Thieren gegen��ber? � Ich denke, Sie machen es gerade so, wie ich, da die �e-handlung derartiger Patienten mir bisher in erw�nschter Weise gelungen ist.

Sollte Patient nicht ganz ruhig sein, so plagen Sie sich mit ihm nicht lange herum, sondern schn�ren ihn alsbald nieder; scheeren ihm die Haarquaste an der Pr�putialspitze ab, spritzen

rei

ben den Schlauch auch

: �

in die Harnr�hre lauwarmes Ot �usserlich mit Fett ein.

Wohnen Sie in der N�he des Patienten, so lassen Sie den�selben wieder aufstehen und bis zum n�chsten Tage Uebcrschl�ge von lauwarmem Bleiwasser oder von Goulard'schem Wasser auf die Pr�putialspitze inachen; es wird dadurch die erysipe-

Haravorlu�tung; Reteutio arinae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;351

lat�se Entz�ndung des Schlauches gemildert and seine Schmerz-hafbigkeit verringert.

Am andern Tag' schn�ren 8ie den Patienten nochmals nieder, spritzen wieder Oel in die Vorhaut, gehen nun mit dem gut einge � Iten Z eiget'inger einer Hand in die Pr�putial-h�lile hinein, losen das derbe br�ckliebe oder bl�t�terige Smegma allm�lig ab und bringen dasselbe aus dem Schlauche heraus.

Bis der Schlauch vollkommen vom Smegma gereinigt ist, m�ssen Sie wiederholt mit dein Finger in das Pr�putium eiu-und ausgehen und zuweilen wird es Ihnen M�he machen, die fest anh�ngenden und faserig oder speckig gewordenen Talgmassen von der Innenhaut des Schlauches abzul�sen; ja hin und wieder wird es sogar aus dem wund oder ulcer�s gewordenen Pr�putium zu Blutungen kommen, die jedoch durch Einspritzen kalten Wassers leicht zu stillen sind.

Auf diese Weise k�nnen Sie eine grosse Mannshand voll oder auch noch mehr dieser �belriechenden, theilweise schmierigen, theilweise br�cklichen, bl�tterigen oder faserigen Masse entfernen.

Ist der Schlauch vom Talg gereinigt, so spritzen Sie in denselben lauwarmes Goulard'sches Wasser oder einfaches Bleiwasser, oder raquo;Sie schmieren �leicerat auf die Innen�haut und ausseu auf die gew�hnlieh corrodirte Spitze des Pr�pu tin ms.

Diese Einspritzungen m�ssen l�ngere Ze it f'ortgesetz t werden. Die Thiere lassen sieb das in der Kegel im Stehen ganz gerne gefallen, da ja nach Entfernung des Smegmas und dem er�folgten reichlicheren Harnfluss die Entz�ndung und damit auch die Sclunerzluiftigkeit des Schlauches sich mehr und mehr ver�loren hat.

Bei vorhandenen Geschw�ren und �belriechendem Schlauch werden Chlorwasser (Aqaa chlorata) oder eine L��sung von �bermangansaurem Kali (Kali, hypermanganicum), 1 Theil in 200 Theilcn Aquae fontanae, als Einspritzung empfohlen.

Ich wende schon seit Langem hier, wie bei allen derartigen Zust�nden, das Carbolwasser an und d�rfte violleicht in n�ch-

¹ Ist die Wohnung des Arztes vum Patienten entfernt, so besorgt man die Roiiiljiiinp der Pr�putiaUi�ble sofort.

352

Harn V�rluLituug; Rotentio urinao.

ster Zeit der Preis der Salicyls�ure auch kein llinderuiss zur Verwendung derselben in der tliier�rztliclieu Praxis sein.

Bei b�sartigen G eschwiiren, die aber beim Raumschlauch verh�ltnissm�ssig doch nur sehr selten vorkommen, werden sieh Einspritzungen von Solutio Zinci sulphuric! (1:20�25 aqua), Solutio Aeidi tannici (1:25�40 aqua) oder von Solutio Ar-genti nitrici (1:100 - 150 aqua dest.) in den Schlauch sehr zweckm�ssig erweisen.

Aussei'dem muss mau den Schlauch noch einige Zeit lang auch aussen wiederholt mit warmem Seifenwasser abwaschen, darauf gut abtrocknen und mil Fett oder Bleicerat einschmieren. Die Patienten bekommen gute Einstreu, wom�glich Gr�nfutter, und wenn es angeht massige Bewegung im Freien.

der zu f�rchtei

Recidiven muss von Zeit zu

Zeit der Schlauch mit dem Finger untersucht und allenfalls vor�handenes Smegma immer gleich entfernt werden.

In jenen F�llen, in welchen nach Entfernung des Smegmas die Vorhaut noch so geschwollen ist, class der Harnabfluss blei�bend behindert ist, k�nnen Sie die Spaltung des Pr�putiums niebt umgehen. Ich w�nsche nicht, dass Sie voreilig diese Operation machen, denn thats�chlich ist sie wirklieh nur selten unbedingt n�thig, � sprechen allerdings die Erscheinungen f�r dieselbe, so s�umen auch Sie nicht mit ihr.

.Sie spalten am zweckm�ssigsten mit einem gekn�pften Bi�stouri den Schlauch seitlieh, und zwar von der -M�ndung aus durch den ringf�rmigen Wulst, oder noch weiter zur�ck, wenn dieses nothwendig sein sollte-.

Nach dieser Operation kann man die Innenfl�che des Schlau�ches einer genauen Betrachtung unterziehen, kann alles Smegma abheben, die wunden Fl�chen mit Bleiwasser, Bleisalbe oder einem Liniment, das aus 1 Theii Bleiessig und 'J Theilcn Glycerin besteht, bestreichen, kann die Geschw�re reinigen, ihren Grund mit dem Lapisstift touchiren, und wo es n�thig ist auch die kranke Ruthe amputiren.'

Nach geschehener Harnentleerung und der Reinigung des Schlauches heftel man die W undr�uder zusammen und behandelt die Wunde nach den Reffein der Chirurffie.

¹ Hering's Operationslehre, S.-js-j: ..Von di r lt; i|icr;itiijii der l'liimosi.s etc.quot; and �Von der Amputation der EutLe.quot;

! ,

CJnvenu�gen Bars zu holten, Incontinentla orinae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 353

Den Schnitt in dor Vorhaut luibc ich Ihnen desshalb seitlich zu machen empfohlen, weil die Wundfl�chen so weniger vom Urin verunreinigt werden, als wenn Sie das Pr�putiuni unten spalten w�rden.

XXIII.

Unverm�gen Harn zu halten, Incontinentia

iiriuae.

L�hmung des Blasenhalses. � Blasenkrampf.

Wenn das Individuum nicht im Stand ist, den Urin eine bestimmte Zeit lang zur�ckzuhalten, wenn das Thier es nicht vermag, den Urin nach verschieden l�ngeren Perioden abzusetzen, wenn es entweder fort und fort � oder nach ausserordentlich kurzen Inter�vallen Urin ausfliessen l�sst, so spricht man vom Unverm�gen, von der Incontinenz, den Harn zur�ck�zuhalten, von Enuresis.

Ursachen. Die Ursachen dieses Leidens sind so verschieden�artig, als wie jene der Hamretention; es sind auch liier theils nerv�se, theils sogenannte mechanische Einwirkungen.

Obenan stehen die L�hmungen des Cerobrospinal-Systems' und dann auch jener Zustand, den ich im vorigen Vortrag nls Knuresis paralytica erw�hnte und der im Wesent�lichen auf einer continuirlichen F�llung der Harnblase beruht.

Ausserdem sehen wir aber auch eine Enuresis paralytica bei L�hmung des Blasensphincters eintreten, und �berdies begegnen wir einem fast best�ndigen Harnabfluss beim Blasen�katarrh, bei Cystospasmus (Enuresis spastica) und bei ersch�pfenden, den Willen des Thieres beeinflussenden, schweren Krankheiten, da zum Verschl�sse des Sphincter vesicae, der zwar willk�rlich geschlossen und ge�ffnet werden kann, bei St�rungen im Cerebro-

¹ Beobachtungen von Schellhase uncl Meer. Mitth. a. d. th. l'raxis in Preussen. 1867, 8. 79 und SO.

354

UnTerm�gen Harn an halten, [geotuinentia arlnae.

i #9632;#9632;

spioalsystem und bei hochgradiger Ersch�pftmg den Thieren

der Wille und die Kraft fehlt.

Als mechauisclie Hindernisse, welche eine Incontiaeutia urinae veranlassen, d�rften zun�chst diejenigen gelten, welche den testen Verschluss der Harnblase behindern, z. B. Verdickung und Verh�rtung des Blasenhalsos, Incrustation der Blasenw�nde; dann solcheOoncremente und polyp�se Wucherungen, welche sich in den Blasenhals hineingeschoben haben, ohne dessen Lumen vollst�ndig zu verschliessen. Ferner kann eine Enuresis entstehen, wenn die Blase durch benachbarte Geschw�lste,' durch den tr�chtigen Uterus etc., comprimirt oder disloeirt wird, oder wenn der Blasenhals gecpietsebt oder zerrissen, oder durch Ulcera zerst�rt wurde.

Auch in jenen F�llen, in welchen ein Hinderniss in der Harnr�hre oder im Pr�putium der vollst�ndigen Harnent�leerung entgegenwirkt, die Blase dadurch allm�lig an Ausdehnung gewinnt und schliesslich der Druck der gespannten Harnblasen�wandung den Urin durch die verengerten Harnwege treibt, ent�steht eine Enuresis. Bei Hunden sehen wir diesen Zustand �fters in Folge von Prostatahypertrophie, Stenose der Urethra, Geschwulst in derselben- u. dgl.; �beim Kindvieh �fters beim sogenannten Raumschlauch (Smegma pr�putii). Uiesc Ihnen hier aufgez�hlten F�lle k�nnen wir aber vielfach nicht zur Incontineutia urinae z�hlen, obgleich Enuresis (E. paradoxa) be�steht, sondern wir m�ssen dieselben, wie aus meinem vorigen Vor�trage ersichtlich ist, zur Harnverhaltung rechnen und haben auch dort ihrer bereits gedacht.

Wie eine Enuresis paralytiea zu Stande kommt, das haben Sie schon theilweise erfahren. Sie wissen, dass, wenn wegen L�hmung des Detrusors die Harnblase sich prall angef�llt hat, durch den Druck der h�chstgradigausgespanntenBlasenwandung der Sphincter vesicae ge�ffnet wird und der Urin unwillk�rlich ausfliesst.

Stellen Sie sich aber vor, der Sphincter vesicae sei paralytisch und k�nne wegen Mangels der n�thigen

¹ Eberhardi schreibt im Magazin v. ('�. a. II. XII., 8. .'iO-t, �ber einen Abscess zwischen der obern Wand der Scheide und der untern Wand des Mastdarms bei einer 7 Jabre alten Stute. Nach dem Oeffhen des Abscesses war die Iiicontmen/. des Harnes gehoben.

- ssiclis. Vet.-Ber. .WH,. S. 71. Incontiueiitia urinae bei einem Jagdhund.

1 .

(JnvemiOgen Harn zu balton, Incnunin.-iitia urinac.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DDO

Contractilit�t den Urin nicht zur�ckhalten, so wird eine andere Forin der Enuresis erzeugt, bei der es gleichgiltig

bleibt, ob der Dctrusor gleiclizeitig- gel�hmt sei oder nicht.

Die L�hmungen des Bl.-ise nsphinetors kommen aber ganz unzweifelhaft vor, wenn jene motorischen Nervenbahnen leistungsunf�hig worden, welche den Sphincter innerviren oder der Spincter selbst wegen irgend welcher, in ihm Platz greifender, degenerativer Vorg�nge nicht mehr reagirt, oder die Theilc des Nervensystems, von denen dor Impuls zur Contraction dos Sphincters ausgehen soll, paralytisch geworden sind.

Der �lasenkrampf, die liyperkiu esis vesicae, der Spasmus des Detrusors, gew�hnlich Cystospasmus genannt, ist �fters die Folge von Blasenkattirrhen, Hyper�sthesie der Blase, von Irritationen des R�ckenmarks und besteht in h�ufigen Contractionen dos Detrusors mit jedesmaliger Entlee�rung geringer Mengen von Harn; es entwickelt sieb ein unwillk�rlicher, h�ufiger Earnfluss, der Urin fliesst alle Augenblick in kleinem Strahle ab und kann unm�glich in grosser Menge in der Blase zur�ckgehalten werden.

Da bei dem Menschen ein best�ndiger Harndrang gef�hlt wird und dieses subjective Gef�hl auch bei unseren Hausthieren unterstellt werden darf, so kann man diese Fenn der Incontinenz auch bei Thieren Enuresis activa nennen.

Ich zweifle nicht, dass es Ihnen sofort klar wurde, wie die verschiedenen Momente eine incontinenz des Urins bewirken; allein ganz bestimmt erwarten Sie den Nachweis �ber die Rich�tigkeit dos Bestandes einiger derselben.

Es d�rften namentlich folgende Fragen der Erledigung harren:

1.nbsp; nbsp;Ist es w�hl-, dass eine S phinet c r l�hmung vor�kommt und

2.nbsp; nbsp;ist es erwiesen, dass ein Krampf des Detrusors besteht?

Dass diese fraglichen Neurosen vorkommen, l�sst sich recht wohl schon aus den verschiedensten physiologischen Experimenten beweisen, denn alle innervirten, contractilen Elemente k�nnen gel�hmt und tetanisch werden und liegt auch gar kein Grund vor, warum das, was f�r alle contractilen Ge�webe gilt, nicht auch bei denen der Harnblase der Fall sein

.�!56

riivuniMi^en Harn /.u batten, [ucontineiitia orinaelaquo;

sollte; �berdies k�nnen wir aber noch durch eine Reihe ver�schiedener Symptome am lebenden K�rper einen weiteren Beweis f�r das Thats�chliche der in Frage stehenden Zust�nde liefern.

Da wir ohnedies je nach der Ursache der Ineoutinenz die Erscheinungen am Thierk�rper einigermassen abweichend an�treffen, so wird es gut sein, wenn ich die Krankheitserscheinungen der Enuresis, soweit als n�thig, je nach der Ursache des Leidens abhandle.

Symptome. Dass eine Encontinenz des Urins besteht, ist leicht xu ermitteln. Die Schwierigkeit der Diagnose liegt allein in dem Auffinden der n�chsten Krankheitsursachen, das dem Arzte � soll eine Therapie mit Erfolg eingeleitet werden � ganz unbedingt gelingen muss.

Bei Tbieren, welche an Enuresis leiden, bemerkt man, dass alle Augenblick ein oder mehrere Tropfen Urins, meistens ohne alles Zuthun des Thieres, ausfli essen oder abtr�pfeln (Enuresis passiva), oder man bemerkt, dass der Patient sieh recht h�ufig zum Harnen anstellt und dann einige Tropfen Urins ohne besondere Anstrengung abgehen (Enuresis activa).

Bei Pferden sieht man, dass sie entweder continuirlich ausschachten oder sie sind � wie die Pferdekundigen sieb im Exterieur ausdr�cken � s. v. Hosenseicher, d. h. das Pferd schachtet nieht aus und der Urin l�uft durch das Pr�pu-tium ab. An allen den -Stellen, wo der Urin herabfliesst und beim m�nnlichen Pferd oft schon in der Urethra und im Pr�putium, bei weibliehen Thieren in der Vagina, bemerkt man Excoria-tionen und selbst tiefergreifende Geschw�re, und desshalb oft starke entz�ndliche Schwellung der betroffenen Theile, z. B. des Schlauches. Der sedimentreiche Harn incrustirt die Ilaare und bildet �ber den exeoriirten Stellen zuweilen eine erdige Kruste. Bei allen Thieren findet man an Stelle ihres Lagerplatzes nasse Flecken; Stuben-Hunde verunreinigen Kleider, Meubles und Tep�piche und werden dadurch besonders l�stig.

Die Enuresis paralytica � L�hmung des Detrusors, � erzeugt durch fschiiria paralytica, erkennen Sie an der gef�llten Blase und dem leichteren, theilweisen Abfluss des Harns beim Druck auf die Blase. Die Enuresis.

^iivcnniigcu Harn zvt hulion. Incoutincntia arinae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 357

bedingt durch Paralyse des Blasensphincters, constatiren Sie, wenn die Harnblase bei der Untersuchung sehr klein ist oder auch gar nicht gefunden wird, Harn aber be�st�ndig und meistens unwillk�rlich abtr�ufelt.

Wenn der Sphincter nicht cnntrahirt ist, sich also nicht im normalen Tonus befindet, so wird der Urin nur ganz kurze Zeit in der Blase zur�ckgehalten. Es ist Ihnen ja bekannt, dass der Urin im gesunden Zustande der Harnwerkzeuge erst dann abfliesst, wenn die Blase einen bestimmten Grad der F�llung erlangt hat imd dor Schliessmuskel derselben den Contractionen des Detrusors nicht mehr den n�thigen Widerstand entgegensetzen kann. 1st nun die Widerstandskraft des Sphincters bis auf Null gesunken, so geh�rt voraussichtlich nur eine kleine Menge Urins dazu, um auf retlectorischem Wege Contractionen des Detrusors hervor�zurufen, wodurch dann die vorhandene geringe Harnmenge durch den offenen Blasenhals entleert wird.

Sie werden also, im Fall keine; L�hmung des Detrusors, wohl aber eine solche des Blasenhalses besteht, gew�hnlich die Blase leer linden.

Anders mag sich die Sache verhalten, wenn Detrusor und Sphincter gel�hmt sind. Hier treten keine reflectorischen Con�tractionen des Detrusors ein, denn die gesammte Blasenmus�kulatur ist functionsimf�hig; die Blase wird nun aber auch eine gr�ssere F�llung, als wie im vorigen Fall, ertragen k�nnen, bis der gel�hmte Sphincter durch die Pression des Urins und den Widerstand der Blasenw�nde sich so vollst�ndig �ffnet, dass der Harn ungehindert ausfiiessen kann, denn selbst der gel�hmte Sphincter bildet immerhin noch einen, wenn auch aothd�rftigen Verschluss der Blase. Den im Abfluss begriffenen Urin kann jedoch kein Thier mit gel�hmten .Sphincter willk�rlich sistiren. Einen solchen Fall beobachtete Dominik¹ bei einem Pferde, das regelm�ssig ausschachtete, um die gew�hnliche Stellung zum Uriniren einzunehmen. Das Thier entleerte '/, Quart Urin als�dann ganz regelm�ssig und blieb noch einige Minuten in der�selben Stellung, wobei Urin in ganz kleinem Strahle ausfloss; hierauf ging es in seine normale Stellung zur�ck, frass weiter

¹ Dominik. Mittli. a. d. tli. Praxis in Preossen. IS�C, 8. 68.

358

Unvorm�geil Hani zu halten. Im'outinonlia nrinao.

i l

� der unwillk�rliche Harnabfluss dauerte aber wolil noch '/., Stunde fort � selbst wenn das Thier bewegt wurde.

Aus diesem Fall seilen Sie gewiss recht deutlich, dass das Thier unverm�gend war, den einmal in Fluss gerathenen Urin zur�ckzuhalten.

In diesen F�llen gelingt es zu jeder Zeit, durch Druck auf die Blase einige Tropfen retinirten Urins zu entleeren.

Durch die Athem- und die Darmbewegungen, ja durch die Eieenbewesfunsten des Thieres wird meistens schon hinreichend genug Druck erzeugt, um Ham auszupressen. Es ist dieses auch der Grund, warum man immer dann Urin bestimmt abtliessen sieht, wenn die Thiere sich bewegen.

Die Enuresis spastiea beim Krampf des Detrusors gibt, sieh durch wiederholtes Anstellen der Thiere zum Harnabsatz zu erkennen. Es werden � �hnlich wie bei rossigen Stuten - immer einige Tropfen Urins ausgespritzt, die Harnblase ist leer und wird desshalb h�ufig nicht ge�f�hlt; wenn letzteres aber nicht der Fall ist, so ist sie � ent�gegen der paralytischen Enuresis � gew�hnlich schmerzhaft.

Die Enuresis mechanica kann nur diagnosticirt werden, wenn man die Ursache nachweist, welche die Incon�tinently urinae hervorruft; es m�ssen also Krankheiten des Blasenhalses, Tumoren in und n�chst der Blase, Steine und dergl. m. aufgefunden werden.

Das Allgemeinbefinden ist im Anfange des Leidens nicht ver�ndert.

Bei der Enuresis spastiea treten allgemeine Krankheits�erscheinungen wohl am l'riihesten auf, allein es geschieht hier nicht selten, dass dieser Zustand sieh fr�hzeitiger und leichter beseitigen l�sst, als die paralytische Enuresis. Bei allen Thieren aber, m�gen sie an einer Form der Enuresis leiden, welche es auch sein mag, bemerken wir, dass ihr N�hrzustand, ihr guter Habitus � leidet. Die Thiere werden magerer, namentlich am Hintertheil, bekommen glanzlose, struppige Haare, ein m�des Aussehen, sie fressen auch nicht immer mit dein geh�rigen Appetit, saufen daf�r aber wohl etwas mehr.

Im Verlauf stellt sich auch Fieber ein und da eine Enure�sis paralytica nur selten f�r sich besteht, so nehmen mit diesem die anderen paralytischen Erscheinungen mehr und mehr Oberhand.

#9632;

\ -

Uuverra�gt'n Harn zu haltt'ii, lucoiitmi'niia arlnae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;359

H�ufig siolit man gleichzeitig bei einer Knuresis paralytica, wie auch bei einer paralytischen Dysurie, die L�hmung der Nachhan d oder nur einzelner Tiieile derselben, wie z. B. des Schweifes;¹ gar h�utig ist aucli die Ruthe gel�hmt, die dann schlaff und welk zum Pr�putium heraush�ngt und nicht zur�ckgezogen werden kann, � oder es ist das Kectum und der Anus paralytisch; es kann nur mit gr�sster Anstrengung Koth abgesetzt werden.

Wenn man solche Thiere zum Husten reizt, so sieht man, dass Futterballen und Urin zu den entsprechenden nat�rlichen Oeffnungen hei jedem Hustenstoss hinaus�geschleudert werden.

Dieser traurige Zustand, der gl�cklicher Weise nur selten vorkommt, dauert oft Jahre lang fort, - geht zwar bei zweck-m�ssiger Behandlung zuweilen noch in Heilung �ber, f�hrt aber

�

ar nicht selten durch Cahexie auch zum Tode.

Jm todten Zustande findet man wie bei vielen Neurosen, abgesehen vom allenfallsigen Prim�rleiden, nur Weniges, das so�fort in die Augen fallt. Bei Knuresis mechanica und Euuresis spastica finden Sie jene Ver�nderungen, die Sie bei der Reteutio urinae mechanica und hei �roeystitis hinl�nglich kennen gelernt haben.

Therapie. Die Heilung dieser verschiedenen K�nnen der Knuresis ist, wie Sie wohl einsehen werden, je nach der einwir�kenden Ursache verschieden.

K�nnen wir die Ursache beseitigen, so heben wir nicht selten damit auch das �ebel, so z. B. in vielen F�llen der Knuresis mechanica und in manchen F�llen der Knuresis spastica. Entfernen wir Blasensteine oder heilen wir eine Hyper�mie der Blase, eine �roeystitis, eine Hyper�sthesie der Blase �berhaupt, so h�rt damit auch die spastische Knu�resis auf.

In den paralytischen F�llen der Knuresis m�ssen Sie aber ganz so verfahren, wie bei der Ischuria paralytica. Stellen

¹nbsp; tiinz, �ber einen complicirten paralytischen Zustand ilos Rcctoms, der Blase und des Schweifes bei einem Pferde. Deutsche Zeitsch. I'm- Thierh. von Bus eh. Marburg. I., S. 29.

²nbsp; Schrebe: Incontiuentia urinae. Magazin von G. n. 11. X., S. 337.

360

I'olynrif; (l)iurosis); Iliirnnilu'; Lanti'lNIall.

2 : ;

I j

Sie die nomiale Innervation und den gesunden Tonus des para�lytischen Gewebes wieder her, so wird die Krankheit verschwin�den, wenn nicht bereits eine Degeneration � eine Verfettung und Atrophie der contractilen Elemente � sieb in Folge der gest�rten Innervation ausgebildet hat. In letzterem Fall ist aller�dings die Eoffnung auf Wiedergenesung nur eine ganz geringe I

Gegen Blasenhaisl�hmung k�nnen Sie also gar nicht anders zu Felde ziehen, als wie ich es llmen gegen Ischuria paraiytiea, gegen L�hmung des Detrusors, zu tbuu gerathen habe.

Manche empfehlen auch adstringirende Mittel, z. B. Saecharum Satarni, Ferrum sulphuricum oxydulatnm, Terra Catechu, Acidum tannicum, dann das Jodeisen (Eisenjod�r = Ferrum jodatum) und die Verbindung der Nux vomica mit Ferr. sulph. oxyd.

Es stehen die ersteren B�ttel vielleicht dein Seeale cor-nutuni. ganz entschieden aber der Nux vomica nach; nur die Verbindung der K r� he n a uge n mit Eisenvitriol m�chte bei sehr nerabeekotmnenen Thieren nicht hintanzustellen sein.

XXIV.

Polyurie; (Diuresis); Harnruhr; Lauterstall.

:' i

Diabetes insipidus

Hydrurie � Diabetes meilitus Meliturie.

.Meine Herren! Wir ber�hren mit diesem h�chst interessan�ten Capitel eine sehr schwache Seite der Thierh eil k�nde, denn die Beobachtungen �ber die hier zur Sprache kommenden Krank�heiten sind von Seile der Veterin�re �usserst mangelhaft und ist demzufolge die thier�rztliche Literatur dar�ber nicht nur ausserordentlich k�rglich, sondern auch in hohem Grade unzu�verl�ssig.

Ungleich mehr haben zur Kenntniss dieser Krankheiten die Menschen�rzte beigetragen, und bin ich desshalb auch gen�thigt, Sie hier oft lediglich mit den Erfahrungen der Mediciner bekannt zu machen. � Doch zur Entschuldigung der Thier�rzte kann

: i

Polyarie; (Diuresis); Ilanirulir; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;361

ich anf�hren, dass es sieh hier um �usserst complicirte Zust�nde handelt, die bei Thieren, welche in der Regel sehr wenig intel�ligenten Menschen zur Beobachtung unterstellt sind, gew�hnlich �bersehen werden und die darum dem Veterin�r auch nur selten zu Gesicht kommen.

Auch in der humanen Mediein steht man dem Abschl�sse, der hier in Frage kommenden Krankheitsformen noch ziemlich ferne, und wenn wir gleichwohl anerkennen m�ssen, dass der Fleiss und die Speculation des Menschen es in der Erforschung der fragliehen feinsten Vorg�nge im thierischen und menschlichen K�rper sehr weit gebracht haben, so k�nnen wir doch nicht um�hin einzugestehen, dass uns alles Erkannte und Erforschte nicht, gen�gt, um heute schon der Theorien und Hypothesen entbehren zu k�nnen und positives Wissen leuchten zu lassen.

Wie ich angek�ndigt, habe, ist es nun meine Aufgabe, �ber l'olvurie. Diuresis. Diabetes, d. h. �ber die vermehrte! Absonderung des Harnes zu sprechen, �ber jene Zust�nde, die man in der Thierheilkunde mit Lauterstall und Harnruhr zu bezeichnen pflegt. �

Ich werde bei dieser Gelegenheit aber auch noch zwei andere Krankheitszust�nde ber�hren m�ssen, die im innig�sten Connex zur l'olvurie. zum Vielharnen, stehen, am h�utig�sten mit ihr vergesellschaftet sind, hie und da aber auch f�r sich, d. b. ohne Polyurie, vorkommen.

Ich mache Sie gleich mit den Namen dieser Zust�nde be�kannt, es sind dieses die Hydrurie und die Meliturie.

Man unterscheidet in der Mediein im Betreff der Polyurie Oberhaupt verschi eden e Mod ificationen.

Es kann n�mlich bestehen:

�Eine vermehrte Ausscheidung eines an festen Be-standtheilen armen Harns, � Polyurie mit Hydrurie. � Letztere kann f�r sich auch bestehen, d. h. es wird der Harn nicht in gr�sserer Quantit�t ausgeschieden, aber er enth�lt weniger feste Bestandtheile � Hydrurie.

Im ersteren Fall k�nnen die festen Bestandtheile im Harn in normaler oder sogar in noch etwas gr�sserer Menge ausge�schieden werden; es sind aber immer die festen Bestandtheile im Verh�ltniss zu der allzureichlichen Wasserausscheidung zu gering; der Urin ist d�nn, w�sserig.

rtlnir. Knmklicitpu dos uropo�lisclM.n Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;24-

36-3

Polyuriej (Diuresis); H;irnruhr; Laaterstall.

Im andern Fall wird nicht zu viol Wasser, sondern es wer�den zu wonig feste Bestandtheile durch die Harnwerkzeuge ent�leert. Der Urin wird dadurch auch cliinn und w�sserig, es besteht auch eine � aber ihrer Natur und Grenesis nach von ersterer verschiedene Hydrurie.

Wir sehen also eine Hydrurie auf verschiedenen Wegen zu Stande kommen und k�nnen desshalb auch nicht umhin, die Polyurie mit Hydrurie, dem sogenannten Diabetes, zun�chst von der ilydruria simples: zu unterscheiden.

Die Polyurie oder, wie ich von nun an sagen werde, der Diabetes wird aber wieder unterschieden, je nachdem im diabetischen Harn sich Traubenzucker findet (Diabetes mellitus, Honigruhr, Zuckerharnruhr) oder oh er im Harn fehlt (Diabetes insipidus, Lauterstall, Harnruhr).

Wie nun aber eine Hydrurie f�r sieh bestehen kann ohne Polyurie. so kann auch eine Zuckerausscheidung, odor hesser gesagt eine vermehrte Zuckerausscheidung, fiir sieh bestehen und diesen letzteren Znstand heisst man Meliturie.

Wir haben sonach folgende Zust�nde in n�here Erw�gung zu ziehen :

a)nbsp; Diabetes insipidus (Polyurie, Diuresis.)

b)nbsp; nbsp;Hydru ria s i mplex.

c)nbsp; nbsp;Diabetes mellitus und

d)nbsp; Meliturie.

Bei Diabetes insipidus und bei Hydrurie finden Sie constant das speeifische Gewicht des Harns um ein Be�deutendes v erringort.

Zur Bestimmung des s peci fisch en Gewichts benutzt man den Heller'sch en ' oder den Vogel'schen �rometer. (Tat. V,

¹ Tu manchen Orten, �/.. B. in Wien, bedient man sich gew�linlich dos Heller'selien Urometcrs. Dasselbe ist eine Id.-ine, cirea .'i Zoll lange G-lasspindel; die untere H�lfte � der Schwimmk�rper � hat ungefilhr die Dicke eines kleinen Fingers und an ihrer unterstell Stelle in Siegellack eingeschmol-ene Bleischrote. Die obere H�lfte hat die Dicke eines Babenfederkiels nnd tr�gt in ihrem [nnern eine papierene Scala. Heller hat bei seiner Scala die I5nimiequot;sehen Grade von 0 � 8 beibehalten und jeden Grad in noch kleinere Folder eingetheilt. Da jeder einzelne Banm�'sche Grad 7 1000 spec. (Jew. ent�spricht, so werden wir, wenn wir den obersten Pnnct der Scala bei 0=1001) annehmen, folsemle Eintheilnng derselben haben:

quot;jjj

Polyurie: (Diuresis); Hamruhrj Lauterstall,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;363

Fig. 29j. Letzterer ist so gradairt, (lass er das specifisclie Gowiclit dos Harns im Verh�ltniss zum destillirten Wasser angibt. 1st das speeifisebe Gewicbt des destillirten Wassers zu 1 angenommen und sinkt der Uromcter vielleicht im Pferde�barn bis zur Zahl 1^,042, rCKi�, 1-045 etc., so ist der untersuebte Pferdcbarn um 42, 36, 4.') Tausendstel schwerer, als das destil-lirte Wasser.

Wollen Sie also einen Diabetes insipidus oder eine Hydrurie diagnosticiren, so m�ssen Sie unbedingt wissen, innerhalb welcher Grenzen das speei�sebe Gewicht des Thierhames schwankt. Diese Schwankungen sind aber sehr bedeutend, theilweise je nach der Thiergattung, gr�sseren Tbeils aber nach dem individuellen Zu�stande der Thiorc und darum auch nach der Tages- und Jahres�zeit. Den gr�ssten Einfluss auf das speeifisebe Gewicht des Urins scheint die Nahrung und das Getr�nke zu haben.

Dann geh�rt zur richtigen W�rdigung der uns besch�ftigen�den Zust�nde eine genauere Kenntniss von der normalen Quan�tit�t und Qualit�t des Urins. Auch in dieser Beziehung bestehen wesentliche Unterschiede, je nach der F�tterung und Ben�tzung der Tbiere und je nach der Thiergattung.

Ueber diese angedeuteten Verh�ltnisse m�ssen Sie sich ge�eigneten Orts n�her instruiren, da ich nur das Nothwendigste dar�ber Ihnen jetzt inittbeilen kann.


Bei 0-0 = 1-000	hei 3*0 = 1-021	bei 6-0 = 1-043
.. 0*5 = 1-004	.. 3-5 = 1-024	.. 6-5 = 1-047
.. t-0 = 1-007	., 4-0 = 1-028	� 7-0 = 1-051
� 1-6 = 1-010	� 4-5 = 1-031	� 7-5 = 1-055
� -2-0 = 1-014	� 50 = 1-032	� 8-0 = 1-058
� 2-5 = 1-017	� 5-5 = 1-010

Die .auf dem Halse mit arabischeu Ziffern bezeichneten Gfrade haben l�ngere, die vier kleineren Unterabtheilungen je eines Grades k�rzere Theilstriche.

Im Fall die Menge des Harns sehr sp�rlich ist. verd�nnt man letzteren mit destillirtem Wasser und multiplieiit die. abgelesene Zahl mit der durch die Verd�nnung gegebenen Volumina. Wenn z. li. zu einem Volumen Harn drei�mal soviel Wasser zugesetzt wurde (al-u zusammen 4 Volumina: 1 Volumen Harn 4- 3 Vol. aq. dest.) und das spec. (!.'wicht = 1*008 gefunden wurde, su ist das spec. Gewicht in Wirklichkeit = 1*008 )lt; 4 = 4-082.

Der Harn soll immer bei einer Temperatur von 12�17deg; K. gemessen werden.

'Utzmanu und Hofman, [Jntersuclinng des Harns. Wien 1871.)

24*

:i64

Polyurie; (Dinresla); Harnruhr; Lauterstall.

Der Pferdeharn hat ein specifisches Gewicht, das ge-w�hnlich zwischen 1035 � 1045 schwankt; frisch gelassen ist der Urin tr�be, und namentlich sind es die am Ende des Urini-rens ausgeschiedenen Mengen, Der Pferdeharn ist �berhaupt sehr sedimentreieh , er enth�lt � wie bekannt � gr�ssere Mengen verschiedener Krystalle und unter diesen in gr�sserer Menge kohlensauren Kalk; nach Fraas¹ ist dieses besonders reichlich Morgens vor dem F�ttern und nach starker Bewegung der Fall. Ausserdem enth�lt der Pferdeharn immer viel Schleim und f�rbt sich an der Luft bald rothbraun; er reagirt alkalisch.

Der Harn des Rindviehs ist weingeil), gew�hnlich ohne Sediment, bitterlich schmeckend, alkalisch. Specif. Gewicht � 1^,032 his l-042.^a Zuweilen hat der Urin � namentlich jener der K�he � einen tnoschusartigen Geruch.

Der Harn der Ziegen und der Schafe hat ein �hnliches spec. Gewicht wie der des Rindviehs³ und reagirt auch al�kalisch; der Urin dor Ziegen ist besonders scharf riechend.

Der Harn der Schwein eist klar, lichtgelb, geruchlos, bei vege�tabilischer Kost deutlich alkalisch; bei vorherrschend animalischem Futter wird er sauer: Spec. Gewicht = 1010 his l-Ol�.

Der Harn der Carnivoren hat die gr�sste Aelmlichkeit mit dem des Menschen; er ist lichtgelb, klar, bitterlich-salzig; sowohl der Urin der Hunde, als aber insbesondere jener der Katzen ist hochgradig �belriechend; Irisch gelassen ist er sauer, wird aber nach einigem Stehen alkalisch. Das speeifische Ge�wicht ist circa 1-020 bis 1-025.

Die Menge des t�glich ausgeschiedenen Urins ist, wie ich vorhin sagte, auch sehr wechselnd.

Man niinint an, dass ein Pferd t�glich 6�10 Pfund Harn absetzt; Colin in AI fort will innerhalb ;'.! Stunden von einem gesunden Pferd 30 bis 50 Pfund Harn aufgefangen haben. Jeden�falls aber darf hier angenommen werden, dass dieses Versuchs-

¹nbsp; nbsp;Jahresberiolit der M�nchener Thierarzneischnle. IS��, !#9632;% 39,

²nbsp; nbsp;Herr Assistent Schulz dahier bestimmte ilas spec. Gewicht des Nach-mitta^sliarns vuu .#9632;uilVquot;'stallt(ii K�hen auf 1-014�1017. Der Harn von Kanin�chen, die h�ufig als Versuchsthiere verwendet werden, hat ungef�hr ein spec. Gewicht = 1-020.

^:l Von I'.ilira bestimmte jedoch ilas spec. Gewicht des Ziegenhanis auf l-OOS�l-00fraquo;.

Polyurie: (Dluresig)i Hararnlu'j Lauteratall,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:!65

pferd in � f�r reichliche �rinabsonderung � besonders g�nsti�gen Verh�ltnissen stand. Valentin beobachtete du Pferd, das t�glich 60 Pfund Wasser zu sicli nahm und das am ersten Tage 8 Pfund, am /.weiten Tage 10 Pfund und am dritten Tage 10 Pfund Urin eutlecrte. Boussignault fand, dass ein Pferd in�nerhalb 24 Stunden 1330 Gramm Harn entleerte.

Fr aas¹ fand, dass eine 8 baierische Centner (448 Kilogramm) schwere Kuh, die w�hrend des Winters mit Heu und Trabern gef�ttert wurde, innerhalb -li Stunden 7039 Gramm (etwas �ber 14 Zollpfund) Harn absetzte: eine Kuh, die 7³/₄ Centner baier. (436^,8 Kilogramm) schwer war, setzte pro die 4172 Gramm ab. Nach Boussignault entleerte eine Kuh innerhalb 24 Stunden 8200 Gramm Harn.

Die Menge des Harnes, welche ein Thier auf einmal ab�setzt, ist verschieden nach der Grosse der Blase, nach dem Con-centrationsgrad des Urins und nach der Empfindlichkeit der Bla�senschleimhaut. Die gr�sste Harnmenge entleeren K�he: 4, 6 bis �^s Piund. Pferde und Rinder setzen auf einmal gew�hnlich gegen 2�3 Pfund Urin ab. Gclisen harnen ausserordentlich lange und in sehr d�nnem Strahle. Stuten und K�he entleeren den Urin in kurzer Zeit. Hunde uriniren nach Belieben h�utig, meistens aber auf einmal wenig. Haben .sie lange den Urin halten m�ssen wie z. B. zimmerreine Stubenhunde, so harnen diese lange und setzen auch eine grosse Menge Urin ab.

Zur Kenntniss der chemischen Zusammensetzung des Harnes k�nnen nur mehrfache Analysen dienen, die freilich in nur ge�ringer Menge und in ungen�gender Weise uns zur Disposition stehen; ich gebe Ihnen hier einige solche Harnanalysen von mehreren Hausthiergattungen; vom Hunde aber leider keine weil mir solche gar nicht bekannt sind.

I. Der Pferdeharn besteht nach Fourcroy und Vau-

quelin aus:

11 a i-ii stoff.....................0-7

Harnbeuzogsaurem Natron...........-j-l

Kohlensaurem Natron..............u-'.i

Chlorkalinm...................0'9

Kohlensaure-in Kalk...............1-1

Wasser mit etwas Schleim und Fett.......94-0

_____________nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100-0

¹ Jahreshericht der M�ucheiier Thierarzneiscluilo 1857, S. 35.

I ;1

366nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Polyuriej (Diiiresjs); HorortUir; LauterstaUlaquo;

Nach v. Bibra:

Harnstoff . �..................0-83

H ippurs nuro ..................0^-12

Extra ctivst off e:

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im Wasser l�sliche.....1quot;90

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;im Alkohol l�sliche.....1'80

Salze ......................4-00

Schleim....................Spuren

Wasser .....................91-00

100-00

Zwei Analysen von ein unrl demselben Pferd ergaben nach v. Bibra;

Harnstoff...............12-44; 8-30

Hippurs�ure..............l'J'tiO; 1-23

Extraotiv stoffe:

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;im Wasser l�slieh . 21-32; 19-25

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;anl�slicL 25*60; 18-26

Salze:

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im Wasser l�slieh......23-40;]

unl�slich.....18-80:/ 'ⁱ⁰'⁰⁰

Sohleim................ 0-05; 0^-06

Wasser.................886.00; 912-84

1000; 1000 In 100 Theilen der Salze fanden sieh:

Kohlensaurer: Kalk...........12-50; 31-00

Tals ...........9-46; 13-07

,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Kali............46-09 ;1

4003 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^atl-oll . . . . #9632;.....10-33;J

Schwefelsaures Kali...........18-04: 0-02

Chlornatrium ..............6-94; y-OO

Kieselerde................0-65:1

-,. ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' 0-98

A erlust.............. ... 1-09:/

Ueber die Zusammensetzung des Pferdeharns finden sich auch Notizen von Hofmeister in Nobbe's landw. Versuchs�stationen. VIII.. S. 102 u. f.

Harnanalyse von Boussignault. In 1O0O Theilen frischen Pferdeharns sind enthalten:

Harnstoff....................nbsp; nbsp; 31-00

Hip p ar s �u r e..................-------

Hippnrsanres Kali...............nbsp; nbsp; nbsp; 4-74

Milchsaures Kali................nbsp; nbsp; 11-28

� Nati-cn..............nbsp; nbsp; nbsp; 8-81

Doppeltkohleusaares Kali...........nbsp; nbsp; 15-50

Kohlensaure Magnesia.............nbsp; nbsp; nbsp; 4-16

Pulyutie; (Diure�is)} HHramhr; LaaterstaU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;367

Kohlensaurer Kalk...............nbsp; nbsp; 10^-S2

Sohwe-felsaurea Kali.........�.....nbsp; nbsp; nbsp; 1quot;18

Phospborsaures Knli......�.......-------

Phosphor s�ure.................nbsp; nbsp; nbsp;O'UO

CIi lorn a triu m............#9632;.....nbsp; nbsp; nbsp;0'74

Kiesels�ure ..................nbsp; nbsp; nbsp; rOl

Wasser und nicht bestimmte Stoffe......nbsp; illO'TO

11. Harn eines Oclison; zwei Analysen, welche zu ver�schiedenen Zeiten gemacht wurden.

Harnstoff................19-76; 10quot;2]

E x t r a c t i v s t o f f e:

im Wasser l�slich . . . 28-48; 1G-43 im Alkohol l�slich . . 14-21; 10-20 Salze:

im Wasser l�slich.......24-42; 25-77

� �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;unl�slich...... 1-60; 2-22

Hippurs�ure .............. 5-�5; 12-00

Schleim................. 0-07; 0-06

Wasser.................912-01; 923-11

1000; 1�0�. In l�� Theilen Salzen fanden sich:

Koblensaur. Kalk............... 1'07

Tals;................6-93

Kali................77-28

Schwefelsaures Kali..............13-30

Chlomatrium..................0-30

Kieselerde ...................0-35

Spuren von Eisen und Verlust.........e-77

Der Harn des Kindes enth�lt nach Sprenge!¹

Harnstoff....................4.000

Eiweiss.....................0-010

Schleim.....................0-190

Benzo6s�ure..................0-O90

Milchs�ure...................0-616

Kohlens�ure..................0quot;J�lJ

Ammoniak...................0-205

Kali ......................0-664

Natron.....................0-554

Kieselerde...................0036

Alaunerde...................0-002

Eisenoxyd...................0-004

Manganoxyd..................0-001

Kalkerde....................0-065

' Gurlt's, vergl. rhysiologie der Hauss�ugethiere.

t3btgt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Folyurie; (DiurC�Uiy; Uararuhr; LauiciMall.

Talgerde....................1-036

CIi lor......................�-272

Soli w of els ii in-o.................OvlO�

PhosphorsSure.................0.007

Wasser.....................92-624

l�cF��o

In 1000 Theilen Kahbarus fanden sich nach Boussignault:

Harnstoff....................18-48

Hippursaares Kali.............� . 16quot;51

Milehsaures Kali...............17-10

Doppeltkohlensaures Kali..........10-12

Kohlensaure Magnesia ............ 4-74

Kolilensaurer Kalk.............. 0-55

Sehwcfeisalires Kali.............. 8-60

Phosphor s�ure................. 0-00

Chlornatrium ................. 1-62

Kiesels�ure..................Spuren

Wasser und nicht bestimmte Stoffe......921-32

1000-00

Die Zusammensetzung des Rindviehharns bei verschie�denem Futter ist nach Ilennehcrg-, Stohmann und Rauten�berg in den Annalen der Chemie und Pharmacie_; neue Reihe XLVUI, S. 201, in einer Tabelle zusammengestellt. Ic-Ii entnehme daraus, dass der Harn der Ochsen I, la und 11 in den Monaten December bis August durchschnittlich etwa in folgender Weise zusammengesetzt war:

Trockensubstanz................7-4-_'

Harnstoff....................2-34

Sippurs�ure ..................0-66

Kohlens�ure als Bicarbonat..........l-os

Kochsalz...................I-Oii

Sonstige M i ne ra 1s tof l'e.............1-73

Sonstige organische Stoffe...........1-10

Wasser....................',12-01

Uebrigens finden sich �ber die Chemie des Kinderharns Mit-theilungen in den Beitr�gen zur Begr�ndung einer rationellen F�tterung von Henneberg und Stohmann, I. Heft, S. 117 und #9632;i�l und in Henneberg's ..neuen Beitr�genquot;, S. ^5fi.

in. Im Earn der Schafe fand Henneberg:

W.-is sei-.....................86-06

Freie Kohlens�ure...............0-42

Trockenr�ckstand................13-52

1011-00

r.ilyurii'i (OlareslsJj Uanuubr; LauteretaU.

36 9

Der Trockenr�ckstand bestand aus:

Harn st oft'............nbsp; nbsp; �_gt;�_'1

Hippurs�ure (wasserfrei).....nbsp; nbsp; 3-24 7-96 organische

Sonstige organische Substanz .nbsp; nbsp; l-OT. Substanz t-tc.

Ammoniak............nbsp; nbsp; 2#9632;o�_^,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; mit

I 3-96 Kohlenstoff j ()-4;i Wasserstoff j l-;;7 Stickstoff I 2-20 Sauerstoff

Gebundene Kohlens�ure ....nbsp; nbsp; 0-42

Chlornatrium..........nbsp; nbsp; I-O�

Chlorkalium...........nbsp; nbsp; nbsp;1-84

Kali...............nbsp; nbsp; 2-Q8

Kalk..............nbsp; nbsp; 007

Magnesia............nbsp; nbsp; 0*20

Phosphorg�ure.........nbsp; nbsp; 0'01

Scliwet'els�uro..........nbsp; nbsp;0-24

Kieselerde etc.........nbsp; nbsp; 0-07

�T�sT lieber die Bestandtheile des Schafharns finden sich Mit-theilungen von Hofmeister in Kobe's Versuchsstationen VI, S. 301 u. f.; XI, S. 259, 362 u. f.

IV. Im Ziegenharn fanden sich bei zwei Analysen: 11 am st off ............... 3.78; 0-76

Extractivstoffe im Wasser l�slicli Alkalien im Wasser l�slieb . . .

1-00; O-�� 4-54; 4-(5(j 8-70

Sal z c : im Wasser l�slich . . . . . . .nbsp; nbsp; nbsp; 8

unl�slich

....nbsp; nbsp; nbsp; 0-80;

....nbsp; nbsp; nbsp; 1-25;

....nbsp; nbsp; nbsp; O-O�:

0-40 0-38

Hip pur s � u r t

Sclileim . . Wasser . .

0-05

98007; 983-19 1�0�-0; 1000-0 In 100 Thcilen der Salze sind:

Kohlensaure Erden...............0'73

Schwefelsaures Natron . ..........2^-�0

Chlornatrium..................1-47

Kohlensaures Kali und Natron.........5-30

Im Harn der Schweine wurden gefunden von Bous-

singault:

Har nst off................... 4'90

H ipp ur s �ur e ................. O'OO

Milclisaures Kali |

m.inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;}.........nicht bestimmt

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Natron (

Doppeltkohlensaures Kali...........10-74

Kohlensaure Magnesia............0-87

Kohlensaurer Kalk ............. Spuren

Schwefelsaures Kali.............. I.98

Phosphorsaures Kali............j-oa

;i70nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Polyorloj (Oiorests); Sarurohr; I-autiMsKill.

t'liloniatriuiu ................. 1'28

K icselsiiiii� .................. 0^-07

Wasser und uicht bestimmte Stoffe . . . #9632; . '.i7!)l-f

1000-00 In zwei Analysen des Schweincharus wurden von v. Bibra gefunden:

Harnstoff................ 2-73; 2-97

Kx tracti vs t of f e:

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im Wasser l�slich , . . 1-42; 1-12

im Alkohol �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;... 3-87; 3-99

.Salze im Wasser l�slich:........ 9-09; 8-4S

unl�slich....... 0-88; 0-80

Schleim...............0-05; 0-07

Wasser................ 982-67j OSl-QO

1000; 1000. Die Analyse der Salze vom Harn I. ergab :

Chlor natrium.................I ....

J 53 1 Cli lorkal ium...............I

Sehwefelsanres Natron............ ''#9632;O

Kohlensaures Kali..............l'-'l

Fhosphorsaures Natron . . . . �....... 19'0

Erdphosphate ................j

Kieselerde.................. ....]. 8'8

Eisen.........................J

Aus den ihnen vorgef�hrten Eigenschaften des Urins sehen Sie, innerhalb weich' weiten Grenzen das Normale liegt, und wie schwer es ist, aus der Besehaft'euheit des Urins einen richtigen Schluss auf das Allgemeinbefinden des Thieres zu ziehen. Nur in jenen F�llen, in welchen w�hrend l�ngerer Zeit die extremsten Grenzen des Normalen ttberschritten werden oder selbst dann, wenn k�rzere Zeit hindurch bedeutende und auff�llige Abweichun�gen von der sogenannten Norm vorkommen, d�rfen Sie an pa�thologische Zust�nde in dein betreffenden Thierk�rper denken.

Unter Beachtung des eben Gesagten wollen wir nun aber zur eingehenderen Beschreibung der einzelnen vorhin genannten Verh�ltnisse �bergehen.

a) Polynrie mit Hydmrie �- Diabetes insipidus.

Ich bezeichne, wie Sie wissen, damit jenen Zustand, bei welchem das Thier an einer vermehrten Ausscheidung eines �beraus wasserreichen Urins leidet.

________

PolyurK'; (Diuresis); Harnruhr; LauturstaU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 371

Im Verhiiltniss zur Menge dei* festen Bestandtlieilc im Harn wird zuviel Wasser ausgescLieden und der Harn dadurch ver�mehrt und w�sserig.

Die Diagnosis ergibt sich nach Vogel¹ bei folgendem Verfahren: Sie bestimmen das spec. Gewicht des Harns und finden z. B. 1040 oder 1012; nun verdoppeln Sie die beiden letzten Zahlen des gefundenen spec. Gewichts, hier also sagen Sie: �40 X ~ = laquo;0 oder 42 X 2 = 84quot;, und Sie erhalten dann in Gramm ausgedr�ckt ann�hernd die Menge der festen Tiieile, die sieh in 1000 C. C. M. des untersuchten Urins finden. In den gew�hlten Beispielen w�rden Sie somit in 1000 C. C. M. Harn 80, resp. 84 Gramm fester Bestandtlieilc haben.

Symptomelaquo; Man unterscheidet einen acuten und einen chronischen Diabetes iusipidns; ob bei Thieren auch eine intermittirende Hydrurie vorkommt, �hnlich wie beim Menschen, dar�ber fehlen die n�thigen Beobachtungen; Thatsache aber ist es, dass bei Thieren Diabetes insipidus sowohl als acuter, als auch als chronischer Zustand schon zur Beobachtung kam.

Die bei Pferden �fters beobachtete Harnruhr geh�rt ganz unzweifelhaft hierher; auch beim Rindvieh, und zwar bei Ochsen soll sie vorkommen, bei letzteren sogar noch h�ufiger, als beim Pferde; ferner soll sie noch recht h�ufig beim Hunde, selten jedoch nur beim Schaf, dem Schwein und der Ziege beobachtet werden. Ob diese Angaben wohl richtig sind? � ich will es nicht behaupten, mein Gew�hrsmann ist Frenzel, - ein �lterer und in diesem Punkte vielleicht nicht ganz zuverl�ssiger Autor-

Am h�ufigsten scheint �brigens doch der acute und sub-acute Diabetes insipidus, der sich, wie folgt, charakterisirt, vorzukommen.

Zun�chst f�llt es auf, dass das Thier sehr lange zum liarnabsatz braucht, obgleich der Urin in entsprechend star�kem Strahle abgesetzt wird; dass der Urin in verh�ltnissm�ssig grosser Menge fliesst und das Thier h�ufiger als gew�hn�lich harnt. Patient steht gleichsam immer in Wasser, sagt Herr

¹ Virohow, Handbuch der spec. Pathologie nnd Therapie. Die Krank�heiten der harnbereitenden Organe vou Vogel. VI., S. 424.

- Harnflnss in Prenzel's prakt. Handbnche f�r ThierSrzte etc. II., 8.5(5.17SI5!

372

Polyurle; (DiuresU)) llainiuln

Georg Christian Ziller, weiland Sachs.-Meining. Landthierarzt in Hildbarghausen.¹ Der Harn geht innerhalb ciuer

8tun do 4, 5 iincl 6mal zu '^A/_l Mass und inelir ab, an-f�nglich immer ohne Beschwerde, sp�ter soll er unter leichten (Jolikorscheinungen in Folge ein es Katarrhs der Harnorgane abgesetzt werden und soll auch die Leu-dengegend empfindlich werden. (Moiroud).

Der Harn, welcher klar und wasserhcll ist, was nament�lich beim Pferdeharn auffallt, hat ein niederes spec. Ge�wicht. Ich fand beim Pferd das spec. Gewicht dos Harns � 1-008 � 1-010, Hering gibt das spec. Gewicht des fraglichen Pferde-Urins auf 1-025,- Roll auf 1-001�1-010, Moiroud auf 1007 an. Beim Menschen ist das spec. Gewicht des Harns bei Diabetes insipid us 1-002�1-005 (normal 1-015�1-030).

Der Geschmack ist fade, nicht sllss; die in solchen F�llen stets vorzunehmende Zuck erprobe ergibt ein negatives Resultat.

Am Anfange der Krankheit scheint das Allgemeinbefinden nicht gest�rt, die Thiere fressen und sind munter; bald aber ver-rnthen sie einen so aussei* gew�hn lieh starken Durst (Polydipsie), ³ dass sie keinerlei Fl�ssigkeit verschm�hen Haubner).

Von einem im Wiener Thierspitale beobachteten Pferde schildert E�ll ' den Durst des Thiercs als ganz enorm und erw�hnt dabei, dass die Menge des aufgenommenen Wassers bei-weitem jene des abgesetzten Urins �bertraf.

An vier verschiedenen Tagen, wo die Quantit�ten gewogen wurden, nahm Patient innerhalb 12 Stunden: ',)1 Pfund 12 Loth,⁵119 Pfund quot;20 Loth, 14:5 Pfund 8 Loth und 93 Pfund 6 Loth Wasser auf und setzte in derselben Zeit 40 Pfund -20 Loth, 45

its

laquo;f i

#9632;#9632;�#9632;;

¹ lieber die Behandlnng der Harnruhr in Seifert von Tennecker's Jahrbuch, VII., S. 189.

- Ein derartiges spec. Gewicht erheischt grosse Vorsicht iu der Diagnosis, rla oft ohne nachweisbaren Grund dasselbe bei gesunden Pferden so nicflri;^ ge�funden wird, sicli aber oft rasch wieder hebt.

³nbsp; nbsp;Steffen, K.-Th. Harnruhr bei 26 Fohlen eines Gutes. Mittli. a. d. th. Praxis in Freussen. 1872, S. 117.

⁴nbsp; nbsp;Spec. Path, und Therapie 11., S. 345.

⁵nbsp; nbsp;1 Pfd. �sterreichisch ist = 3-2 Loth = 5rgt;0 Gramm.

Polyurie; (Diuresis)! Harnruhr; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;373

Pfund 12 Loth, Cl Pfund 15 Loth und 50 Pfund 28 Loth Urin ab. Zucker fand sicli im Urin nie!

Gew�hnlich steht die enorme Wasseraufuahme zur Menge des Harnabsatzes im Vorh�ltniss. Dauert die Krankheit l�n�gere Zeit, so werden die Tiiiere leicht miido; sie sind matt und tr�ge, haben einen wankenden Gang, werden mager und bekommen eine trockene, glanzlose Haut mit strup�pigen Haaren.

Ebenso wird auch angefahrt, dasa die Verdauung h�ufig gest�rt sei, der Pferdekoth werde grobballig oder ganz fl�ssig entleert und stinke. (Rychner's Hippiatrik II., S. 497.)

Im huhen Grade der Krankheit geiit der Urin fast unwillk�rlich ab, die Thiere nebmen nicht mehr die eigen-tii�mliebe Stellung wie sonst beim Harnlassen ein. Hengste und Wallachen lassen die Rntbe schlaff herabh�ngen. Bei Schafen f�llt uns als erste Erscheinung der heftige Durst auf. Diese Thiere sollen in der Lendengegend empfindlich sein und ungemein oft harnen. 1st das Leiden sein- ausgebildet, so stellen sieb diese Patienten alle 5�10 Minuten zum Harnen. P.ci nasskalter Witterung soll dieser Zustand bei den .Schafen sich verschlimmern (Veitb). '

Im Verlauf der Krankheit entwickelt sich bei allen derartig kranken Thieren Fieber; die Patienten verfallen in Cachexie und Paralyse der Nachhand und gehen endlich zu Grund. �

Einen interessanten Fall �ber Diabetes insipidus finden wir in dem s�chs. Vet. Bericht X1H, S. 26, 50 und 124, mitge-theilt. Fs handelt sich hier um eine 11 Jahre alte Stute, welche an Harnruhr und gleichzeitig an Osteoporose litt.

Das Pferd, das 18G6 den Feldzug in Oesterreich mitmachte und stets gesund und gut gen�hrt war, verlor 1868 seine Munter�keit und seineu guten Habitus; gleichzeitig hatte es grossen Durst (Polydipsie) und setzte h�ufig gr�ssere Mengen Urins ab.

Allm�lig stellte sieb eine Auftreibung der Gesicht s-knochen besonders auffallend an den Aesten des Hinterkiefers

Veterin�rkande von Veitli. IT., S. (iS^.

874

Pulyurie; (Diuresis); ITaniruUr; Lnutorstall.

ein. Anderweitige KrankliGitsersehcinungon waren zuniiclist nicht nachzuweisen, nur beim Fressen nahm man eine etwas roiclilicliore Speichelabsonderung wahr. Nach Ablauf mehrerer Wochen be�merkte man aber eine Schw�che ira Kreuz, die bald so zu�nahm, dass das Thier beim Aufstehen unterst�tzt werden musste.

Der Harn wurde im Laufe des Tages alle \U � ³/i Stunden entleert: die Menge betrug � mehrfachen Beobachtungen zur Folge � innerhalb 8 Stunden stets �ber 50�63 Pfund, (l Pfd. � 500 Gramm). Der Urin war von saurer Reaction und ausser-ordentlich d�nnfl�ssig. Er enthielt kein Eiweiss, keinen Zucker und keine kohlensauren Sal ze, dagegen Chlor�alkalien, schwefelsaure und phosphor saure Salze. Das spec. Gewicht war 1-002�l'OOG. in 100 Th eilen Harn fanden sich 99*33 Theile Wasser und 067 Tlieilo Trocken�substanz. Bei einer anderen Harnprobe mit 1quot;003 spec. Ge�wichts fand man O^,O25^(l/₀ Phosphors�ure und 0-50⁰/₀ Harnstoff, aber keine H i p p ur s�ure, und einen blauen Farbstoff. An in Tagen w�hrend der Krankheit zeigte sieb der Harn alkalisch und enthielt Kohlens�ure. (Das Pferd bekam rotten Bolus und Kali carboniemn etc. innerlich), an .quot;gt; Tagen war er neutral.

Zur Ermittelung der vom Pferde in bestimmtem Zeitr�umen durch den Harn ausgeschiedenen Phosphors�uremengen wurde

derselbe von Fr�h '^s Uhr lang, aufgefangen und

bis Nachmittags I Uhr, also 8 Stunden gewogen; gleichzeitig wurde auch

¹ i

an 2 Tagen die Tr�nkwasseraufnahme nach dem Gewichte bestimmt.

Am ersten Tag wurden vom Pferde innerhalb 8 Stunden 56-34 Pfund Harn entleert und innerhalb 24 Stunden 102 Pfund Wasser gesoffen.

An einem andern Tag wurden in 8 Stunden 6'!-27 Pfund Harn abgesetzt und in 24 Stunden 117-17 Pfund Wasser auf�genommen.

An einem drittem Tag wurden in 8 Stunden 50-77 Pfund Harn entleert.

Dauer. Die Dauer des Leidens ist sehr verschieden und h�ngt dieselbe vielfach von der Art und der Intensit�t der Ur�sache ab. Fine Harnruhr kann unter Umst�nden nur 1 �2 Tage andauern, das andere Mal aber mehrere Wochen, selbst mehrere (5) Monate lang w�hren.

Polyurie; (Diuresis); Harnruhr; LauterstftU.

375

Der s�chs.Bezirks-ThierarztDinter 'berichtet sogar �ber zwei Pferde, welche, gemachter Mittheilung zur Folge, G �7 Ja lire lang an der Harnruhr gelitten hatten. Diese Thiere hatten stets sehr grossen Durst und soffen t�glich 2�3 Eimer Wasser. Nach und nach hatte sich jedoch die Fresslust verloren und die Thiere waren hinf�llig geworden.

Nun erst wurde �rztliche Hilfe gesucht, doch schon acht Tage sp�ter erfolgte der Tod. � Leider wurde in diesem Fall der Urin nicht auf Zuckergehalt untersucht!

In mehreren Departements Frankre i ch s , besonders in der Umgegend von Paris hat man fr�her � ob jetzt noch, weiss ich nicht. � die Harnruhr epizootiseh auftreten sehen und sollen ³/₄ des gesainmteu Pferdestandes, namentlich Hengste davon befallen worden und einzelne Pferde auch daran gestor�ben sein. Moiroud,² der uns dar�ber Mittheilungen gemacht hat, sagt: die Krankheit brauche 1lt;gt;� 12 Tage, um sich aus�zubilden, bleibe dann einige Tage unver�ndert stehen und lasse hierauf wieder nach. Die Dauer der Krank�heit war seifen �ber 3�4 Wochen. Veith f�hrt in seiner schon vorhin erw�hnten Voterin�rkunde (II,, S. 683) an, dass die Schafe mit der Krankheit Monate und seihst Jahre lang behaftet sein k�nnen.

Aoliologic. Die Urinabsonderung wird, wie wir wissen, vor��bergehend oder dauernd angeregt; ersteres kommt vor nach reichlichem Grenuss von Wasser oder von vielem sehr w�sserigem Futter, wie z. Pgt;. von Schlempe, R�ben, Kartoffeln, Gras u. dgl. in., dann nach absichtlichem oder zuf�lligem Grenuss von Diuretica. Der zuf�llige Genuss der Diuretica geschieht mit dem Futter oder auf der Weide, namentlich auf sumpfiger und in waldiger Weide. Elias Veitb erz�hlt in Eck el's Mittheilungen �sterreich. Veterin�re, 1. Heft (Kreutzer's Cen-tralarchiv J., S. 210), dass in einer herrschaftlichen Sch�ferei zu Ebenfurth sich seit mehreren Jahren in nassen Jahrg�ngen die Harnruhr gezeigt hatte. Auf dieser Weide wuchs Asclepias vincetoxicum namentlich in nassen Jahrsr�ngen reichlicher,

¹nbsp; Sachs. Vet-Bericht. MI.. S. 81.

²nbsp; Notice sur nn diab�tamp;s epiKootiqne parmi les clievmix. Recneil it'¹ mi'il. vet. is:',n. S. 327

376

Polyune; (Dluvssts); Harnruhr; Laaterstall.


	_:' 1 #9632; 1


	1

w�hrend sie in trockenen Jahren gar nicht aufkam. (?) Im Thier-spitale zu Wien wurden Schafe versuchsweise mit Asclep. vin-cutox. gef�ttert und es ergab sich mit Gewissheit, dass die von lange her verd�chtige H chwalhenwurzcl in der That die Ur�sache der Polyuric sei. � Im vorliegenden Falle h�tten wir nun allerdings ein Beispiel von periodischem (intermittirendem) Diahetes bei Tliicrcn und gleichzeitig k�nnen wir auch auf die Ursache dieser periodischen Polyurie schliessen.

Ferner heohaclitct man eine vor�bergehende, verraelirte Ausscheidung eines w�sserigen Harns in der Reconvales-cenz von acuton, fieberhaften Krankheiten, z.B. nach Pleuresie, Pleuro-Pneumonie, �berhaupt nach allen Zust�nden, die man, so�bald sie epizootisch auftreten, hei Pferden mit dein Namen: �In�fluenzaquot; zu bezeichnen pflegt. Auch im Anfange der Bright'-schen Krankheit sieht man � jedenfalls in Folge einer Hyper�mie der Nieren � eine Polyurie auftreten; �fters begegnet mau einer h�chst erw�nschten Diuresis bei llvdropsien. Diese letztere Diuresis ist erw�nscht, weil man mittelst der vermehrten Wasserausscheiduiur durch die Harnorarane eine Heilune der

onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n

Wassersucht erhofft.

Als eine h�ufige Ursache von Diabetes insipidus subaeutus der Pferde betrachtet mau den Gcnuss schimme�ligen und multerigen Futters, ein Umstand, der in nassen Sommern und Herbsten, die das trockene Einbringen des Fut�ters so sehr erschweren, h�ufig vorkommt; ausserdem liegen mehrere Beispiele vor, dass multcriger, mit Meerwasser durchtr�nkter Haber die Harnruhr hervorrief. Haubner sah sogar die fragliche Krankheit bei Pferden nicht allein nach verdorbenem Haferfutter, sondern nach jedem mit Meerwasser durchtr�nktem K�rnerfutter entstehen, und auch Hugues' hat nach demGeimss von durch Meerwasser verdorbenen Nahrungs�mitteln bei Pferden Diabetes insipidus (nicht Diabetes mel-litus) und verschiedene Augenleiden, als Conjunctivitis, Keratitis, Cataract und namentlich Amaurosis auftreten sehen.

In der schon vorhin angezogenen Mittheilung weiland Ziller's in Tennecker's Jahrbuch f�r ISIIO, VH, wird ganz schlicht er-


	:;
	Es

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¹ Amiales de m�d. vet. pnbliees � Bmxelles 1874. Hering's Kcpertoriiim XXXV., S. 350 und XXXVI., S. 64.

Polyurie J (I)iurt'si.sj; II;tnii^-itlir,- L�uterstal

377

z�hlt, dass ein fremder Lunclfuhrmmiu, welcher von Hamburg kam, ihm ein Pferd zur Behandlung- �bergab, welches schon in Hamburg vom llarnt'luss (Lauterstall, der kalten Pisse) �berfallen worden war.

Der Fuhrmann hatte in Hamburg �inuisterigen Schiffs�haferquot; gef�ttert, und schon am zweiten Tage darauf stellte sich ein h�ufiges , regelwidriges Uriniren ein, welches sich von Tag zu Tag verschlimmerte. Greve, ' der nun zwar Harnruhr und Harnfluss (Euuresis) mit einander vermengte, behauptet, ilass, wenn Pferde multerigen Hafer (j�8 Tage gef�ttert erhielten, das �eliei schon entstanden sei. Daher erscheine die Harn r�hr auch so leicht bei Pferden, die in .Seest�dten mit Schiffshafer gef�ttert w�rden.

Von Sind will den �Harnfluss'quot; sogar nach dein Genuss von Hafer, der auf �mulsterigem, torfigtemquot; Grunde ge�wachsen ist, entstehen haben sehen.

Audi schlechtes Trinkwasser, namentlich das Sumpf�wasser, das aus den Drainagen nasser Wiesen abl�uft, wird als Ursache des Lauterstalls genannt.

Der chronische Diabetes wird gefunden, wenn das ur�s�chliche Moment lange Zeit fortwirkt; in anderen F�llen schei�nen durch die einmal l�ngere Zeit bestandene Polyurie die Nie�ren zur vermehrten Harnabsonderung f�rmlich dauernd qualificirt zu werden: in manchen F�llen mag eine krankhafte Erre�gung des Norvus vagus oder auch eine; Erkrankung der Verdauungs-Eingeweide die Polydipsie bedingen und dess-halb , weil zu viel Getr�nke aufgenommen wird, atxch eine, scheinbar gesteigerte Ausscheidung � der Aus�gleichung wegen � stattfinden. Ich habe zwar keine rechte Neigung, an das soeben Gesagte fest zu glauben, denn jedenfalls ist nicht selten durch eine uns nicht immer klar gewordene Er�krankung des K�rpers die vermehrte Harnausscheidung bedingt, ohne class dabei eine Polydipsie besteht, wie z. 1raquo;. bei Hydr�mie. Treten nun aber Krankheiten oder Zust�nde im Allgemeinen auf, welche eine verst�rkte Urinsecretiou zur Folge haben, so liegt es wohl auf der Hand, dass der drainirtc K�rper das zu Vcr-

¹ Erfaltrongen und Beobachtongea.II., S. 81, und inFunke's specPatho-llt;gt;lt;rir und Therapio II., S. 1!)6.

Pflng, Krankheiten des aropoetiiiclien Syrtenu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;25

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Polyurlej (Diurosis); Harnruhr; Lauterstall.

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lust gegangene Wasser wieder von aussen aufnimmt unrl das Thier zu diesem Zwecke unverh�ltnissm�ssig viel Getr�nke zu sich nimmt.

So klar das aber Alles auch zu sein scheint, so ist es die Path ogenesis des Diabetes insipidus doch lange noch nicht; denn die unbedeutenden Sectionsdata stehen mit den Theorien nicht immer im Einklang. Liegt die Ursache der Polyurie lediglich in dein Filtrationsapparat der Nieren, hat derselbe irgend eine Ver-�nderune erlitten, der zur Folee er so colossale Wassermassen dem Blute entziehen kann? � Oder beruht die Polyurie auf einer qualitativen Aenderung der Blutmischung, der zur Folge das fl�ssige Material denn Blute leichter entzogen werden kann?

Oder beruht die vermehrte Ausscheidung des Harnes auf einer Innervationsst�rung der Nierengef�sse, wie es die Ver�suche Claude Bernard's plausibel machenV � Besteht eine ac�tive oder passive Hyper�mie und lediglieh ser�se Transsudation in die Harncan�lchen?

Mit vielem Gl�ck konnte allerdings der neuropathischen Entstehung des Diabetes insipidus das Wort geredet, werden, seitdem Cl. Bernard¹ es gelungen ist, durch Verletzung einer gewissen Stelle am Boden des vierten Ventrikels eine Polyurie zu erzeugen.

F�r alle diese M�glichkeiten k�nnen wir Beweise beibringen. aber gerade desshalb, weil wir dieses zu tliun im Stande sind und weil es uns nicht schwer wird, auch Gegenbeweise zu f�h�ren, kann ein Diabetes insipidus nicht in allen F�llen eine und dieselbe Ursache haben, und d�rfte es mehr wie wahrscheinlich sein, dass der Diabetes insipidus in verschiedenen F�llen auch durch unterschiedliche Momente veranlasst werde.

Prognosis. Wie Sie aus den Symptomen und der Actiologie ersehen haben werden, h�ngt die Prognosis des Diabetes insi�pidus wohl vielfach von der M�glichkeit ab, ob die Causa efficiens entlernt werden kann und ob nach zu langem Best�nde der Ki'ank-

¹ Dmvh Anstechen lies oberen Theils des Bodens vom vierten 11 i ni v eutri ce I. also nach Verletzung einer etwas lifilieren Stelle als beim Diabetesstich (S. Diabetes mellitns) entstand bei Tliiercn Diabetes insipidus. -�ebrigens bezeichnet neben An.leren besonders Prof. Mosler in Greifswald sein- entschieden ETirnlitsionen als Ursache des Diabetes insipidus Virchow's Archiv. XUII.. S. 229 und 1.VI1I., S. 44.

Polyurlej (Dioreais); Bamrulir; LauterataU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 379

licit nicht schon ein hectischer Zustand zur Entwicklung se-kommen ist.

Der chronische Diabetes insipidus ist bei mangolhafter Ern�hrung- des Thieres oder bei gleielizeitigon Verdauungsst�run�gen, welche den n�thigen Stoffinnsatz beeintr�chtigen, oder bei anstrengender Arbeit u. dergl. in. mit grosser Vorsicht zu be-nrtheilen.

Bekommt man fr�hzeitig die Krankon in Behandlung, er�kennt man die Krankheitsursache und kann diese beseitigen, so d�rfte in vielen F�llen eine Wiedergenesung zu erhoffen sein.

rathologischo Zootomie. In t�dtlichen F�llen vom Diabetes insipidus sieht man nicht immer dasselbe Bild, zuweilen sogar er�gaben die Sectionen einen ganz verschiedenen Befund.

In manchen F�llen findet man die Nieren blass, derbe und dem entsprechend auch eine Zunahme des interstitiellen Gewebes (s�chs. Vet. Bericht XIII., S. 26); in anderen F�llen werden die Nieren erweicht (s�chs. Vet. Berieht XII., S. 82), hypertrophisch oder atrophiscb mit glatter oder unebe�ner, h�ckeriger Oberfl�che angetroffen, hie und da ist auch das Nierenbecken erweitert.

Ebenso inconstant wie der Befund in den Nieren, ist der�selbe auch anderweitig im K�rper. Ana h�utigsten findet man noch Magen- und Darmkatarrh und Katarrh der Harn�blase. Die l�ngere Zeit krank gewesenen Thiere sind meistens ziemlich mager und nur in den seltensten F�llen wird man die selben noch vorh�ltnissra�ssig gut gen�hrt seilen.

Therapie. Die Heilung der Polyurie bezieht sich nat�rlich nicht auf jene F�lle, von denen wir wissen, dass die vermehrte Harnausscheidung ein Bestreben der Natur ist, krankhafte Pro-duete � liier Wasser � durch das uropoetische System zu ent�fernen.

Es w�re unklug, dieser sich anbahnenden Naturheilung ent�gegenzuwirken, im Gegentheil, wir werden die Natur unterst�tzen und durch Darreichung leichter Diuretica es versuchen, die Aus�scheidung eines hydropischen Transsudats aus dem K�rper zu beschleunigen.

Entgegen werden wir nur der polydipsischen Polyurie wirken, die man doch nur allein als eine eigentliche Krankheit

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Polyurie; (Diuresis); Bamrnhri Lanterstall.

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auffassen und speciell mit clem Namcu: �Diabetes insipidusquot; belegen kann.

Diesen Diabetes insipidus werden Sie aber nur dann heilen, wenn Sie die Ursache zu entfernen oder zu eliminiren im Stande sind. Die Indicatio causalis ist somit die Hauptsache, welcher in der Therapie Rechnung getragen werden muss. Er-kundieen Sie sich desshalb bis in's Detail nach allen Ver-h�ltnissen, unter denen (las Thier lebt, ob es in dumpfigen Stallungen aulgestellt, ist, oder ob es auf nasser, sumpfiger Weide gebt, ob es Waldweideu oder oh es Fr�hjahrs weiden besucht, die mit scharfen Pflanzen, /.. B. Anemonen, Asclepiadeen u. dgl. besetzt sind, ob unter dem Futter sich Dhirotica in grosser Menge linden; richten Sie namentlich Ihr Augenmerk auf K�rner�und Trockeufiitter, ob es multerig oder schimmelig ist. Auch damacli m�ssen Sie fragen, ob Patient Schneewasser oder Unter�grundwasser zu sieb genommen hat, denn alle diese hier an gef�hrten Momente m�ssen sofort beseitigt werden.

Das kranke Thier muss in einem gesunden, hellen und massig warmen Stall aufgestellt werden, darf nur trockene, gesunde, mit guten Gr�sern besetzte Weiden besuchen und soll Kleefutter und die Bl�tter der Wurzel- und Knollenfr�chte nicht bekommen. Hafer gibt man von bester Qualit�t, gequellt oder geschrotten, und zum Saufen stellt man den Thieren frisches Quellwasser vor, und zwar wegen des grossen Durstes des Tages und auch w�hrend der Nacht mehrmals, 8�12mal innerhalb 24 Stunden; sorgt aber daf�r, dass die Thiere nie zu grosse Mengen davon auf einmal zu sich nehmen k�nnen.

Durch ein zweckm�ssiges, di�tetisches Regime und durch massige und freie Bewegung und entsprechende Ruhe des Thieres sind manche leichte F�lle von P.dyurie allein schon geheilt

worden.

Um die Haut transpiration anzuregen, k�nnen Sie die Thiere �fter f'rottiren, mit Liquor Ammonii caustici, Spiritus camphoratus bespritzen und mit einem Teppich zu�decken lassen. Hunden kann man dann warme B�der gehen, wenn man im Stande ist, sie nach dem Fade gegen Erk�ltung zu sch�tzen. #9632; Ja, um durch den Danncanal derivatorisch zu wirken, ist nicht allein in der humanen Medicin, sondern auch

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Polyurle; (Diuresis); Sarnruhr; Lauterstall.

381

schon in der Thierlieilkunde ein kr�ftiges Laxans mit Erfolg gegeben worden. Thierarzt W. Nahmdorf¹ zu Stade gab einem Pferde Alo�s bepaticae drachmas novem mit Sapo dome-

Laxiren ein und der �Lutterstallquot; licss sogluicli nach. iSie wissen, dass ich statt der Aloe hepatica die Aloe soecotrina, und zwar 45'0��O'O Gramm pro dosi gebe, und .Sie werden die�selbe, ihrer sicheren Wirkung wegen, auch in diesen wie in anderen F�llen in Gebrauch nehmen. Den Munden gibt man am besten Tinctura Kbei aquosa² in solcher Menge, dass leichtes Laxiren eintritt: f�r mittelgrosse Kunde werden l�'O�20^-0 Gramm gen�gen; die in dieser Tinctur enthaltene geringe Menge von Kali carbonicum hat keinen besonderen Eintkiss auf die I larnseeretion.

Die von anderer Seite empfohlenen Ai'zneik�rper: Kali car�bonicum, Kali nitricum, 01. Terebinthinae oder die Tinctura Cantharidum sind contraindicirt, dagegen k�nnen Sie � wie es auch andere Thier�rzte, und zwar mit Erfolg thaten � zu den Tonicis greifen. Als solche empfehle ich Ihnen nicht den werthlosen armenischen Bolus, sondern Perrum sulphuricum oxydulatum. Alumen crudum oder mit Eertwig: Sac-charum Saturni mit Extractum Hyoscyanii. letzteres m�g�lichst frisch bereitet; f�r Hunde k�nnte man auch Opium mit Valeriana in Gebrauch ziehen, wenn diese Thiere dasselbe nicht fast regelm�ssig wieder erbrechen w�rden.

Bei jenen Thieren, bei welchen die Verdauung darnieder�liegt, gibt man Stomachica, wie z B. Rad. Gentianae, Herba Absynthii, Aloe soecotrina in refraeta dosi; f�r Hunde empfiehlt sich das Rheum gleichfalls in kleinen Gaben.

In solchen F�llen, in welchen mit dem Urin eine gr�ssere Menge von Salzen entleert wird, z. B. phosphorsaurer Kalk,³ wird man entweder durch passende Arzneien oder durch geeignetes Futter versuchen, die zu Verlust gegangenen Procente dem K�rper wieder zu ersetzen.

¹nbsp; Hahmdorf: Ein Beispiel von rlcm sogenannten Lutterstall. Nebel tu Vix. VII., 8. '.raquo;4. Giessen 1840.

²nbsp; Siehe S. 354 lt;lci' Pbannacopoea Oermauica.

#9632;'� Dr. Hofmeister. Hamuntersuchnng von einem an Harnruhi n. Osteo-porose leidciidDn Pferde. iS�ehs. Vet.-Bericht. XJIL

38S

Polyuriej (Diuresis)) Harnnilii': Lauterstall.

b) Hydruria simplex.

Die nach normalen Intervallen vorkommende Ent�leerung eines an festen Bestandtheilen armen, aber an Wasser nicht abnorm reichen Harns bezeichnen wir mit Hydrurie schlechtweg. Es besteht hier keine Polyurie, da weder abnorm hantig, noch abnorm viel Harn entleert wird; der Harn wird in entsprechender Quantit�t abgesetzt, in ihm sind aber onverh�ltnissm�ssig wenig feste Bestandtheile.

Ueber diesen Zustand wird in den Schriften der Menschen��rzte �fters gesprochen, denn man beobachtet ihn bei Menschen wiederholt und wirft ihn dort nicht immer mit Diabetes insipidus zusammen. In den rhi er�rz tlichen Schriften ist �ber die Hydrurie eigentlich nichts zu finden, aber sie kommt dessen�ungeachtet vor. Freilich wohl habe ich sie nicht h�utiir ee-selmn, aber doch �fters zu beobachten Gelegenheit gehabt, und wenn Andere sie noch nicht wahrgenommen zu haben glanben, so irren sich sicherlich die Meisten davon, denn sie ist keineswegs ein gar so seltener Kraukhcitszustand unserer llaus-tiiiere; sie ist jedem nur einigermassen besch�ftigten Thierarzt ganz unzweifelhaft schon �fter wie einmal vorgekommen, ich weiss, dass die Hydrurie bei Pferden, Rindvieh und Hunden vorkommt und jedenfalls auch bei den anderen Thieren nicht fehlt. Ich habe sie jedoch nur als ein aentes Leiden beobachtet, ob auch eine chronische Hydrurie bei Thieren vorkommt, das weiss ich nicht.

Ich habe sie gesehen nach acuten, febrilen Krankheiten im Stadium der licconvalcscenz, nach der sogenannten Influenza,

nach schweren Coliken, bei Perlsucht, bei Thi

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kalten Stallungen stehen und anhaltend frieren.

Als wesentliche Symptome gelten niederes spccifischcs Gewicht (1-006�1-010�-1020?), der Erin ist blass, wassor-bcl! und hat sehr wenig feste Bestandtheile. Wie man so approximativ die festen Bestandtheile im Harn bestimmt, das habe ich Ihnen bereits gelehrt. (Siehe Diabetes insipidus.)

Ob die verminderte Ausscheidung von festen Bestandtheilen mit dem Harne dem K�rper Gefahr bringt, das werden wir ge�legentlich der Er�mie zur Sprache bringen; eine schnell vor�ber�gehende Hydrurie ist sicherlich nicht von Nachtheil, und selbst

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Polyorie; (DiuresU); Ifururuhr; Lauterstall,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;$H3

in jenem F�llen kann nichts zu f�rchten sein, wenn nach einer febrilen Krankheit die Aasscheidong eines w�sserigen Harns l�ngere Zeit fortdauern sollte; der K�rper hat in solchen F�llen das Bed�rfniss zur Restauration, er cousuinirt alle assimilirbaren Stoffe, zur Ausscheidung kommt kaum etwas Anderes wie Wasser.

Von einer Bek�mpfung dieser acuten Zust�nde braucht aus leicht einsehbaren Gr�ndon hier nicht die Rede zu sein. � liei chronischer Hydrurie w�rde man, sobald f�r den K�rper etwas zu f�rchten w�re, vielleicht durch Anregung einer geringen Diuresis mit vermehrter Wasserausscheidung auch einen gr�sseren Procentsatz fester Bestandtheile entleeren.

Vorl�ufig wollen wir aber das Capitel der Hydrurie � auf das ich hiermit eigentlich nur aufmerksam gemacht haben wollte � als f�r den thier�rztliehen Praktiker noch wenig verwerthbar, den Beobachtungen und Experimenten der Kliniker �berlassen; vielleicht, dass ich mit der Zeit nicht mehr so leicht, wie dieses Mal �ber die Hydrurie weggehen kann.

c) Diabetes mollitus: Honignilir, Znckerhanm�ir.

.Mit diesen und mit einer Keihe anderer Namen, wie Glycos-urie, Glycurie, Meliturie, Glyc�mie, Melit�mie, die freilich nicht immer zutreffend genug gew�hlt sind, wird jene Form der Polyurie bezeichnet, bei welcher mit dem Harn auch Traubenzucker (Harnzucker, Kr�inni elzucker, St�rkezucker, Glucose) in ziemlicher Menge ausge�schieden wird; ich sage in ziemlicher Menge, weil es That-sache ist, dass je nach der Beschaffenheit der Futtermittel auch kleinere Mengen oder besser gesagt: �Spurenquot; von Zucker sich hie und da im Harne nachweisen lassen. '

Wollen wir vom Diabetes mellitus reden, so m�ssen wir von den minimalen Mengen Zuckers, die hin und wieder im Harn vorkommen m�gen, - abstrahiren und d�rfen nur dann von

¹ Im Harne der Kuli micl desSchafes. SieheGrorup-Besanez's organische Chemie. 1864. 8. 607.

- Brttcke und Bence Jones wollen im normalen Harn des Menschen Zucker gefanden haben. Prof. Seegen bestreitet dieses und sagt: �Die Zucker-attsscheidting durch den Harn sei keine physiologische Function, der normale

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PolvnriCi (Di�resis)! Hamrnhr; Lauterstall.

nil

der in Rede stellenden Krankheit sprechen, wenn sieh der Zucker wenigstens in einer einige rniasscn auf�fallenden Menge findet und noch dazn die Harnabson�derung sehr reichlich vor sieli geht.

Dass der thierische K�rper � oder besser gesagt, der mensch�liche K�rper � hei der Polyurie einen s�ssen Harn ausscheiden kann, darauf hat zuerst, und zwar 1674 der Engl�nder Thomas Willis ' aufmerksam gemacht und sp�ter � 1770 bis 1778 � haben dessen Landsleute Pool, Dobson, Cnroley, Cowley wirklichen Zucker aus dem Harne dargestellt.

Nachdem nun einmal aber die Aufmerksamkeit der Aerzte, Physiologen und Chemiker auf diese �Zuckerharnruhrquot; gelenkt war, konnte es auch nicht fehlen, dass von allen Seiton her die werthvollsten Beitr�ge zur fraglichen Krankheit geliefert wurden, und dass endlich auch Prout's- Meinung: �bei Thieren komme keine Honigruhr vorquot;, sich als unstichhaltig erwies.

Ich hebe Ihnen gegen�ber hier mit Bestimmtheit die Thatsache hervor: �dass auch bei Thieren � abgesehen von dem k�nstlichen Diabetes mellitus � die Honigruhr vorkommt, weil nicht nur Prout gegentheiliger Meinung war. sondern -weil auch in dorn gesch�tzten und weit verbreiteten Lehrbuch der Pathologie und Therapie der Hausthiere von If�ll 1S07 noch gesagt ist: �Das Vorkommen von Zucker im Harn diahetischer Thiere ist nicht nachgewiesen.quot;

Aber trotz der verschiedenen, auf Experimente und kli�nische Beobachtung gest�tzten, h�chst wichtigen Erfahrungen, die uns bis heute �ber den Diabetes zur Disposition steilen, liegt die Pathogenesis dieser Krankheit noch vielfach un�erkannt vor uns.

Nachher werde ich Ihnen die Ansichten und Meinungen gesch�tzter M�nner �ber die Entstehung der Zuckerharnruhr mittheilen, vorl�ufig halte ich es aber f�r zweekm�ssig, Sie mit

Hani enth�lt keinen Zucker.quot; (Seegen, zur Frage �ber ileu Zuckergehalt den normalen Harns. Pfl�ger'a Archiv f�r Physiologie 187-2. V., S. 374). � Mehr�fache Uiitersuchungeu des Jinrns gesunder tr�chtiger und nicht tr�chtiger Thiere Hessen im Harne keinen Zucker auffinden.

¹ Tli. Willis, Pharmaeeutice rationalis. Oxford 1074. Sect. IV., C. III. 8. -207.

-' Urinary diseases, �. edit. S. 34.

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Folynriej (Diuresis)! Harnrahri Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;385

den Erscheinungen bekannt zu machen, aus denen wir nicht nur auf die Existenz der Krankheit, sondern theilweise sogar auf ihre Genesis und Natur schliessen k�nnen.

Syniptome. Die Krankheit kommt hei den Thieren vor, sie ist unzweifelhaft beobachtet worden bei Pferden und Hunden und wurde k�nstlich erzeugt zuerst von Claude Bernard bei Kaninchen, Meerschweinchen, Ratten und Fr�schen. Wie letzteres geschab, das werden Sie sp�ter er-fahren, vorl�ufig wollen wir uns allein um die Krankheits�erscheinungen, und zwar zun�chst denen der nat�rlichen Er�krankung k�mmern.

Das Hauptsymptom der Krankheit ist � und es mag den Eigenth�mer wobl oft veranlassen, Patienten mehr zu beob�achten � ein unstillbarer Durst (Polydi psie). Mit diesem heftigen Durst, der die Thiere veranlasst, oft die unreinsten Fl�ssigkeiten zu saufen, bemerkt man den h�ufigen Ab�satz eines reichlichen klaren, zuweilen etwas z�hen Urins, der gew�hnlich ein ziemlich hohes spe eifise lies Gewicht zeigt und Zucker enth�lt.

Nickerle¹ scheint bez�glich der Polydipsie und des spe-eifischen Gewichtes des diabetischen Pferdeharns zwar andere Beobachtungen gemacht zu haben; er constatirte n�mlich bei einem Pferde �stark zuckerhaltigen Urinquot;, bemerkte aber keinen vermehrten Durst des Thieres und ein �laquo;re-ringesquot; speeifisches Gewicht des Harns.

Der Zucker im Harn kann oft schon durch den Ge�schmack erratben werden, l�sst sich aber, wenn er wirklich in krankhafter Menge sieh im Urin findet, durch verschiedene chemische Untersuchungsmethoden sicher bestimmen.

In der humanen Medicin bedient man sieh folgender auch f�r die Thier�rzte brauchbarer

Zuckerproben:

a) Die Hcller-Moor'sehe Probe: Man versetzt in einer Eprouvette den Harn mit Aotzkali- oder Aetznatronl�sung, und zwar von dieser 1 Theil auf 2 Theile Harn und kocht die Masse.

¹ Nickerle: Zuckerige Harnruhr bei einem 13 Jahre .-ilten Hengste. Wiener Vierteljahrsscb. X., S. 136.

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Polyurie; (Diuresis;: Hjinirnlir; Ijauterstall.

;#9632;

Die Erdphosphate, die sicli zuerst ausscheiden, werden am besten abfiltrirt.

.Sobald die Fl�ssigkeit heiss zu werden beginnt, f�rbt sie sich citrouengelb, gelbbraun bis schw�rzlich braunroth, je nach der Menge des vorhandenen Zuckers. Versetzt man diesen ge�f�rbten Harn mit etwas Salpeters�ure, so verschwindet die dunkle Farbe und der Urin riecht nach Melasse.

Jn jenen F�llen, in welchen der Harn in gr�sserer Menge Eiweiss enth�lt, muss man, ehe man die Zuckerprobe ver�sucht, den Urin erst kochen und dadurch das Albumin ent�fernen.

Hat der Urin � wie es auch bei diabetischem Harne zu�weilen vorkommt, schon eine dunkle Farbe, so entf�rbt man ihn mit Bleizuckerl�sung. Wird der Harn schon vor dem Kochen durch Kalilauge br�unlich, dann d�rfte er wohl Gallenfarbstoffe enthalten.

Diese Zuokerprobe ist sehr einfach und ziemlich zuverl�ssig; ausserdem hat sie noch den Vortheil, dass man aus der Inten�sit�t der Farbe einen approximativen Scliluss auf die Quantit�t des Zuckers im Harne ziehen kann.

b) Die Trommer'sche Probe: Man versetzt den Urin, wenn er erst durch Kochen vom Eiweiss befreit ist, in derselben Weise, wie eben angegeben, mit seinem halben Volumen Actz-kali- oder Aetznatronl�sung und f�gt tropfenweise unter Um�sch�tteln eine L�sung von schwefelsanrem Kupferoxyd (1 : 10) so lange hinzu, bis man eine sch�n lasurblaue und klare Fl�s�sigkeit erh�lt, die mau kocht. Im Falle Zucker vorhanden ist, tritt die Reduction des Kupferoxyds in folgender Ordnung ein: Zuerst scheidet sich gelbes Kupferoxydulhydrat aus, dann ver�liert dasselbe sein Hydratwasser und es entsteht rothes Kupfer�oxydul; wenn man dann noch l�ngstens bis zu einer Viertel�stunde zuwartet, so kann man an der Wandung der Eprouvette einen sch�nen Spiegel von metallischem Kupfer sehen.

Sollte man die rechtzeitige Beseitigung des Eiweisses ver�s�umt haben, so wird man dadurch darauf aufmerksam gemacht, dass die Mischung keine lasurblaue, sondern eine violette Farbe besitzt. Erh�lt man eine tr�be, graugr�ne F�rbung und tritt beim Erw�rmen der Masse keine Reduction des Kupferoxyds ein, so ist in dem fraglieben Urin auch kein Zucker. Diese

#9632;

Polyurie; (Diuresis); Harnruhr; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 387

Trommer'sche Zuckerprobe ist uicht besonders zuverl�ssig, denn es finden sich im Harn noch andere K�rper, welche, so�bald sie in gr�sserer Menge vorhanden sind, das Kupfersalz zu reduciren im Stande sind.

c)nbsp; nbsp;Die B�ttger'sche Probe: Auch hier muss das Al�bumin durch Kochen zuerst entfernt werden. Zwei Thcile Urin werden wieder mit einem Tlieil Aetzkalilosung versetzt, diesem eine Messerspitze Magisterium Bismuthi � basisch salpoter-saures Wismuthoxyd � hinzugesetzt und dann die Masse einige Zeit gekocht. Der Zucker reducirt das Wismuthuxydsalz zu schwarzem Wismuthoxydul, und wenn man daun einige Zeit zu�wartet, so iindet man an der Wandung der Eprouvette einen sch�nen metallischen Wismuthspiegcl. 1st nur wenig Zucker im Harn, so wird das weisse Magisterium Bismuthi grau gef�rbt.

Dieses Verfahren zum Zuckernacliweis kann ganz besonders empfohlen werden, weil, wenn kein Albumin im Harne ist, keine andere Substanz als wie Zucker das Wismuth zu reduciren im Stande ist.

d)nbsp; Untersuchung des Harns auf Zucker nach Seegeu: ' Seegeu empfiehlt uns �brigens auch ein Verfahren, das uns in den Stand setzt, noch minimale Mengen von Zucker im Harne nachzuweisen. Es besteht darin, dass man den Harn mehrmals durch gut gereinigte Blutkohle filtrirt und dann auf Zucker untersucht; die durch kleine Zuckermengen bewirkte Reduction wird aber sehr charakteristisch, wenn man die mit Harnbcstandtheiicn ges�ttigte Blutkohle auf dem Filter mit de-stillirtem Wasser ausw�scht und nur das Waschwasser mit der Fehling'schen L�sung- pr�ft. Wenn das Waschwasser des

¹ Pfl�ger's Archiv f. Physiologie 187-2. V., S. �T;;.

- Die, Pehling'sche L�sung wird in folgender Weise bereitet: Mau l�st Seiguettsalz (weinsaures Kali-Natron = Tart. uatronatus) in kaustischer Natron�lauge und setzt zu dieser eine w�sserige L�sung von schwefelsaurem Knpfer-oxyd. Circa ⁱ/_i Liter Fehling'scher Fl�ssigkeit macht man in folgender Weise: Man l�st einerseits 8-fi6 Gramm CuSO⁴ in 40-00 Aqua und anderseits Tar�tarus natrouatus 43^-25 Theilo in kaustischer Natronlauge, welche aus 20-00 Natr. caustic, und l�O-OO Aqua besteht. Zu dieser letzteren basischen L�sung wird nach und nach die Kupferl�sung gegossen und man erh�lt dann 261-91 Gramm Fehling'scher Fl�ssigkeit, die man wohl versiegelt und eingeh�llt im dunklen Keller aufhebt. Am besten wird man aber thuu, wenn die Kupfer-und die Seignettsalzl�sung von einander getrennt aufbewahrt und erst zur Zeit der Ben�tzung mit einander vermischt werden.

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Polyurle; {Diun-sl.-.; llarnmhi-; Lauterstall.

Ll:

ersten Kolilenlilters noch Zweifel �brig liisst, so wasche man das zweite Kohleniilter aus, das zweite; oder selbst das dritte Waschwasser wird, falls Zucker vorhanden war, eine noch un�getr�btere Reaction geben.

Das destillirte Wasser nimmt die in der Kohle gehaltenen Stoffe im ungleichen Verh�ltniss durch das Filter. Von den Farbstoffen sind im Waschwasser h�chstens Sparen vorhanden.

Beim Kinder- und insbesondere beim Pferdeharn st�rt dessen Mucingehalt die Reaction. Wie Sie nun in allen F�llen das Eiweiss erst aus dem Harn entfernen, so m�ssen Sie das auch mit dem Mucin des Pferdeharns etc. thun.

Ich pflege hier � nach mancherlei misslungenen Versuchen � folgendes Verfahren. Der Schleim im Hain (Pferdeharn) wird durch reichlichen Zusatz von Alkohol gef�llt und das Ganze filtrirt.

Der durch das Filter abgelaufene Harn wird dann noch�mals durch Blutkohle filtrirt und hierauf die Blutkohle mit de-stillirtem Wasser gr�ndlich ausgewaschen. Das Waschwasser l�sst sich nun mit Vortheil zur Harnprobe ben�tzen und gab in allen Fidlen die gew�nschte Reaction, wenn �berhaupt Zucker im Harn war. � Der selbst durch das Kohlenfilter wiederholt abgelaufene, und vom Alkohol befreite Urin gab nie eine deut�liche und so sch�ne Reaction, als wie die des Waschwassers. Erscheint die Reaction nicht klar, so nehme man das Wusch�wasser des zweiten oder selbst das des dritten Kohlenfilters und untersuche es auf Zucker.

Am zuverl�ssigsten bleibt f�r viele F�lle die Gahrungs-probe ' und die Untersuchung mit dem Polarisationsappa�rate; diese Pr�fungen sind aber f�r den Arzt gew�hnlich zu umst�ndlieh und desshalb besser den Chemikern von Fach zu�zuweisen. Audi dann, wenn Ihnen daran liegt, die Quantit�t des Traubenzuckers zu erfahren, die in einer bestimmten Menge Urins cuthalten ist, werden Sie schon der n�thigen Utcn-

¹ Vogel und Neubauer, S. 161.�Bei manchen Tl�ereu, namentlich bei Pferden d�rfte aber diese Gfihrungsprobe mir mit einiger Modification in An-wendung zu zielten sein, da im Harne dieser Thiere sehr viel Kohlens�ure enthalten ist. Kleine Mengen Zuckers lassen .sieb �brigens durch G�brung im Tbierliam weniger leicht nachweisen, als im Menschenharn (Tscherinow).

PolyoEie; (Diuresis); Hammhr; LauterstalU

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silien wegen einen Chemiker um die Untersuchung des Urins ersuchen. Wollen Sie aber selbst die Quantit�t des Harnes be-stiinmen, so werden Sie dazu wohl die Fehling'sche L�sung w�hlen und sich weiter in geeigneten Handb�chern, z. B. im Utznumn und Hof'inanu ^l oder im Neubauer und Vogel n�thigren Rath holen.

' Dia Zuckerbcstimiming beruht auf der Eigenschaft des Traubenzuckers, das schwefelsaure Kupferoxyd bei Anwesenheit von Alkalien zu reduciren. Zinn Zwecke dieser Bestimmung filtm-t, man vorher etwas Harn und bereitet sieh, wenn naeh vorhergehender approximativer Pr�fung nicht guy zu wenig Zucker im Harne enthalten ist, eine Dilution desselben, � Gew�hnlich nimmt man 10 CG. Harn und setzt 190 CC. Wasser zu. jNIit dieser Harnmischung f�llt man eine Burette genau his zum Nullstrich. � Darauf bringt man 10 C'C. der Fehlingselien Titrel�sung in einen Knehkolhen oder in eine weis.se Por-eellanseliale; verd�nnt mit, 40 C'C. Wasser und erhitzt dieselbe �ber der Klamme, nachdem mau vorher den Kolben mit einem Drahtnetz gesch�tzt hat. Sobald die Kupferl�sung zu kochen beginnt, tropft man ans der Burette den Harn zu. Nach und nach beginnt die Fl�ssigkeit gelb, dann roth zu werden, seldiosslich verschwindet auch der letzte blaue Stich und das rothe Kupfer�oxydul pr�eipitirt sehr rasch. Wenn man es eine Weile stehen l�sst, so tindet man die urspr�nglich blaue Kupferl�simg vollkommen farblos oder mit einem Stich in's Gelbe, wenn man mehr Harn zugesetzt hat, als zur Reduction des schwefelsauren Kupferoxyds n�tliig war. Die g�nzliche Entf�rbung der Titro-fl�ssigkeit ist somit die Grenzreaction. Da es aber mit dem freien Auge nicht immer leicht zu bestimmen ist, ob die g�nzliche Entf�rbung der Fl�ssigkeit bereits eingetreten sei, so ist es zweckmitssig, wenn man einige Tropfen der�selben durch sehr kleine Filter in Eprouvetten filtrirt, den einen Theil des Filtrats nach dem Ans�uern mit Essigs�ure mittelst Ferrocyankalium-L�sung auf Kupfer und den andern mittelst Fehling'scher L�sung auf Zucker pr�ft. Erh�lt man bei diesem Verfahren weder auf Kupfer, noch auf Zucker eine Reaction, dann ist auch dem entsprechend weder das Eine, noch das Andere im Ueberschuss vorhanden, d. h. es ist der Qrenzpunkt im Titriren erreicht. Hei der Bestimmung der Zuckermenge handelt es sich zuerst darum, die Menge des verbrauchten Harnes zu berechnen.

Angenommen, wir h�tten 2� CG. der Harnmischung verbraucht, um die 10 GC, Fehling'scher L�sung zu reduciren. Die Haniniisebmig war so bereitet, dass in den gesammten 200 GC. desselben nur 10 GG, Harn (das �ebrige aber Wasser) war. Wenn in 200 GC. der Mischung 10 CC. Harn sind, so sind in 2� GG. (welche verbraucht wurden) x CG. Harn,

200 : 10 =

10 X 25

200

:l-25 CG.

Es waren also l-2u GG, Harn im Stande, 10 CC, der Febling'schen L�sung vollst�ndig zu reduciren. Nun ist diese L�sung so concentrirt, dass 10 C'C. derselben ,^r)0 Milligramm Zucker zur totalen Reduction n�tliig haben.

390

Polyariei (DiurasU); ITann-ulir; Lauterstall.

Kehren wir nun wieder zur Beschreibung des Krank�heitsbildes zur�ck, nachdem wir im Stande waren, in dem reichlichen Urin durch die eine oder die andere, am besten durch mehrere Methoden, den Zuckergehalt des Harnes nach�zuweisen.

Director Del p or a to ' hat die Harnruhr bei sechs Pferden im Thierspital zu Parma beobachtet; die Tluerc setzten einen w�sserigen, sch�umenden Urin ohne Schmerzen ab. Der inner�halb einer Stunde 5�Gmal abgesetzte Harn �bertraf die Quantit�t des genossenen Wassers, der Harn war ohne Geruch, d�nn, wegen seiner gr�ngelblichen Farbe den Molken �hnlich; Kalksalze wurden nicht abgesetzt. Professor Truffi, der die Harnanalyse besorgte, fand in 1000 Gramm Harn, i:!-500 Eiweiss, 1-250 Glucose, l^-520 mineralische Be-standtheile, ll/TSO Harnstoff und organische S�uren, 972 Gramm Wasser und Verlust. Das speeifische Gewicht des Harns w�re = 1-012, also grosser wie gew�hnlich (?) gewesen.

Neben der Polydipsie und dem Diabetes melliUis be�merkt man aber auch wesentliche St�rungen im Allgemein�befinden bei den kranken Pferden; zun�chst merkt man, dass die Thiere bei schlechtem Appetite sind, denn sie haben entweder einen hochgradigen Durst, den sie nicht stillen k�nnen, � oder die Krankheit ist schon so weit vorgeschritten, dass sich wirkliche gastrische Zust�nde bereits ausgebildet haben; die Patienten sind schwach und kraftlos � marastisch � und verrathen dieses schon fr�hzeitig durch einen schleppenden Gang; die Haut wird trocken, liegt fest auf, die Haare sind glanzlos und stehen zu Berg.

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\\ 111

Da .aber dnreb 1-25 CC. des Harns tlmts�chlich 10 CC. ilcr L�snng reduoirt wnrdeti, ho ist es sicher, dass in diesen lquot;i� CC. Harn 50 Milligramm Trauben�zucker entlialten sein mnssten.

Darans bereclmet man nun ilic iranze 24st�ndige Znekermenge. Der Dia�betiker Imlir #9632;/.. ]!. 5000 ('(;. Harn entleert, so hat man die Qleichnng: In CC. waren Millijrr. = CC. Milligr. 1-25 :nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;50 = 5000 : x

60 X 5000 125

== 200.000 Mi]ligr.=200Gvm.Zncker.

¹ TJeber Znckerhamrnhr bei Pferden von Director Delporato in Parma. 11 Medico reterinario. Serie terza, Anno sesto. Red. Prof. Perosino e Kivoltn. Torino 1S71.

�I

Polym-io; (Diuresis); Ilanirulir; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 391

Bei einem Hengste beobachtete Nickerle die Hoden stark in die H�he gezogen; so dass sie kaum gesehen wurden.

Die Thiere magern bis zum Skelet ab, sie haben endlich nicht einmal mehr die Kraft, ihren eigenen K�rper zu tragen, sie sind vollst�ndig marastisch geworden und gehen unzweifel�haft schliesslich an Inanition, in Verbindung mit mannigfachen (Jomplicationen, zu Grunde.

Anf�nglich ist der Puls nicht beschleunigt, der Herzschlag ist aber schon fr�hzeitig deutlich f�hlbar und pochend, zuweilen dicrot; die Nierengegend iiie und da empfindlich, die sichtlichen Schleimh�ute sind blass und trocken, das Athmen anf�nglich normal, sp�ter h�rt man Rasselger�usche und zeitweiliges Husten.

Der Kotbahsatz ist nicht selten verz�gert, der Koth seihst trocken, schlecht verdaut.

Bei Hunden ist die Zuckerharnruhr auch schon mehr�mals beobachtet worden, so z. B. nach Saint-Cyr¹ von 11. Leblanc 1849 hei einer H�ndin, � ein anderer von Le-blanc 1858 beobachteter Fall betraf einen Affen � dann vom Professor Thiernesse 1861 in Br�ssel gleichfalls bei einer Hund in. -

Einen weiteren Fall beobachtete Saint-Cyr seihst an einem 10 Jahre alten Wachtelhund vom December 1869 bis zum Juni 1870. Im Jahre 1863 beschreibt Gregor Schmidt, ³ Arzt in Zeitlitzbeim. die Zuckerharnruhr, wie er sie an seinem eigenen 4 Jahre alten Pudel beobachtete.

S�mmtliche Hunde und auch der Affe erlagen der Krankheit! �

Dr. Schmidt sagt, dass an seinem Hunde ihm es zuerst aufgefallen sei, dass an einzelnen K�rperstellen, besonders nach hinten, die Wolle bis zu handgrossen Fl�chen aus-

¹nbsp; Die Znckei-lmniniln- beim Hund. Jonrn. de imSdec. viSter. pnbliiS 1870 S. SIS.

²nbsp; Thiernesse, Annales de mamp;i. vi'ti'r. 1861, S. 394, constatirte neben den allgemeinen �rscheinnngen besonders in einem Kilogramm Urin 4-4 Gramm Zucker, der Urin war gelblich, ziemlicli consistent. Patient war nachweisbar von Ende April his 18. Juni krank, an vrelcli letzterem Tage er unter Gon-vulsiimen starb.

³nbsp; Diabetes mellitus (Zackerharnmhr) bei einem Munde. Adam's Wochenschrift f. Thierheilk. VlI. Nr. 9.

392

Polyuriej (Diuresis); Manin�ir; Lautcrsia

ging. Der sonst so kr�ftige Hund magerte zusehends ab, war nicht mehr munter und hatte einen gedr�ckten Gang. Patient hatte dabei aber einen colossalen Appetit und soff sehr viel, selbst unreines Wasser, wenn er kein anderes bekommen konnte. Allm�lig stellte sich h�ufiges Erbrechen nach dem Fressen und ein kurzer rauber Husten ein. Der

stets so

reinliche Hund fing an, Zimmer und G�nge zu

ben�ssen und dabei fiel die

er os

ic Menjre Harns auf.

Schmidt untersuchte den Harn in folgender Weise: Er dampfte ihn bis zur Syrupdieke ein, liess ihn erkalten und sah nach kurzer Zeit in der That den Zucker in warzigen, dunkel-gelben Massen herauskrystallisiren. Ein Zusatz von Aetzkalilauge zum reinen Harn ergab den bekannten braunrothen Niederschlag i F�rbung V) und den charakteristischen stechenden Geruch (Caramel). Ein gleiches positives Resultat ergab auch die Fehl ing'-sche Probe.

Der Saint-Cyr'schc Fall bietet einige andere interessante

Punkte.

Als erste Erscheinung fiel die Polydipsie auf; der Hund hatte sehr grossen Durst und setzte reichliche Mengen Urins ab. Das Thicr war tr�ge und seine Kr�fte waren leicht ersch�pft, es war aber fett. � Acht Wochen sp�ter wurde das linke Auge tr�be und nochmals vier Wochen darauf war der Hund auf beiden Augen blind (staarblind). Nach einem Viertel�jahre seit dem Bestehen der Krankheit war der Hund noch ziemlich munter, hatte guten Appetit, frass aber mit be�sonderer Vorliebe Mehlspeisen; die Verdauung war gut, der Durst aber immerfort sehr gross, innerhalb 34: Stunden setzte der Hund circa 1 Liter Urin ab; letzterer war klar, leicht br�unlich, etwas klebrig, fast geruchlos und schmeckte s�ss.

Die Untersuchung des Harns mit Kupfersalz zeigte deutlich einen starken Zuckergehalt; mittelst des Titrircns und der Bareswill'schen Aufl�sung¹ konnte die Menge des Zuckers in einem Liter Harn, der schwach sauer war und 1-0364 speeifisches Gewicht hatte, auf 74-0�83-0 Gramm be�rechnet werden; in sp�terer Zeit Hessen sich in 1 Liter Urin nur 19-0 Gramm Zucker auffinden.

¹ Di

Frankreich iiMlclic L�sung des weinsawen Knpferoxydkalis.

Polynrlei (Dlareals); Hanimhr; Laaterstall,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;393

Ans den Angaben Delporato's haben Sie die interessante Thatsaehe entnommen, dass die Pferde mein- Harn ab�gesetzt h�tten, als sie Getr�nke zu sich nahmen. __

Dieselbe Behauptung wird auch von Menschen�rzten wiederholt ausgesprochen; nach Vogel ' sind es Pothergill, P. Frank, Christison, Puchet u. A. m. Manche Hypothesen sind auf�gestellt worden, um diese paradoxe Erscheinung zu erkl�ren, z. B. Wasserbildung im K�rper, Resorption von Wasserdampf aus der Atmosph�re durch die Lungen u. dgl. m. Diese Beobachtung �ber die unproportionale Wasseraufnahme und Wasserausscheidung durch die Nieren 1st jedoch entschieden unrichtig, wie nicht blos theoretische Betrachtungen ergeben, sondern wie es auch genaue Untersuchungen von Fr. Nasse, Griesinger u. A. be�wiesen haben. Im Ganzen und Grossen betr�gt die Menge der genossenen Fl�ssigkeiten inclusive der genossenen fl�ssigen Speisen � und auf letztere muss man bei Thieren wohl achten � immer mehr, als die Quantit�t des entleerten Urins. Diese fraglichen Angaben bez�glich des Verh�ltnisses zwischen Wasserauamp;ahme and Wasserausscheidung m�gen also wohl auf T�uschung, respective auf fehlerhafter Beobachtung beruhen. -

Als weitere Erscheinung mache ich Sie noch auf den oft ungeheuren Appetit der Diabetiker aufmerksam, wie er bei Menschen und hei Thieren beobachtet wird. Zu diesem Hunger steht die fast allgemeine, hochgradige Abmagerung der Patienten im grellsten Widerspruch, und l�sst sich dieses dadurch erkl�ren, dass die N�hrstoffe und insbesondere die Zuckerbildner, z. B. Amylum, statt f�r den K�rper nutzbar ver�wendet zu werden , aus dem K�rper mit dem Urin wieder aus�geschieden werden.

Uebrigens m�ssen wir wohl dabei noch die Thatsaehe be�r�cksichtigen, dass jedenfalls durch die so sehr gesteigerte Aufnahme von Getr�nke und von Nahrung endlieh auch die Erscheinungen der Indigestion auftreten. Die Kranken nehmen nun wenig Nahrung mehr zu sich, leiden an Appetit�losigkeit und an Verdauungsst�rungen und nun � da ein

¹ Vogel, die Krankheiten der harnbereitenden Organe in Virchow's sp. Path. u. TM. VI. -2. Abtli., S. 480.

- Siehe die Beobachtnngen von Liebermeister und Eeich an der Greifswalder Klinik in Dr. Reich's Dissertation: De diabefe mell. Gryph. 1869.

Pf lag, Krniiklioiton des uropoStlichea Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:26

394

PolyurLe; (Diuresis): llarnruhr; Lauterstall.

zu grosses Missverh�ltniss zwischen Stoffzufdhr und Stoffaus�scheidung eintritt, geht es mit den Kranken rasch zu Ende. Appetitmangel ist somit eine sehr unangenehme Erscheinung, denn sie stellt den baldigen Tod des Kranken in Aussicht.

Die von Saint-Cyr erw�hnte Beobachtung, dass der frag�liche Hund eine besondere Neigung zu Mehlspeisen ver-rieth, ist insoferne interessant, als �hnliche Beobachtungen auch von Aerzten (Bouch ardat) an Menschen gemacht wurden.

Die Verdauungsst�rungen gegen Ende der Krankheit be�dingen hei 1 [unden auch das hei ihnen beobachtete Erbrechen und die zuweilen auftretenden hartn�ckigen Diarrh�en.

Auch die Erblindung � die Entwicklung des grauen Staars � wird bei Menschen wie bei Thieren (Hunden) beob�achtet und hat, gest�tzt auf mehrfache Versuche, seinen Grund doch jedenfalls in dem bedeutenden Wasserverlust, welchen alle Gewehe der an andauernder Polyurie im Allgemeinen Er�krankten erleiden, obgleich der ber�hmte Ophthalmologe Gr�fe ' sich dieser Auffassung nicht anschliessen zu k�nnen glaubte.

im Verlauf complicirt sich der Diabetes mellitus mit srar mancherlei anderweilieen Zust�nden. Bei Hunden bemerkt man am Hinterk�rper und am Scrotum Jauche absondernde Geschw�re, es stellen sich Husten und die ErscheinuDgen eines chronischen Bronchialkatarrhs oder der Lungen-phthise ein. Einzelne Thiere gehen unter den Erschei�nungen eines tiefen Comas, andere unter (Konvulsionen zu Grunde.

Wahrscheinlich ist es, dass auch Complicationen von Diabetes mellitus mit Erkrankungen des Gehirns, der Leber und Niereu, wenn auch nur selten, bei Thieren �hnlieh wie beim Menschen vorkommen. � Ebenso mag es sich auch mit der bei Menschen beobachteten Impotenz verhalten.

Bei Mensehen fand man zuweilen im sttssen Harn ganz oder theilweisean Stelle des Traubenzuckers eine nicht g�hrungsf�hige, den Muskeln angeh�rige Zuckerart, das Inosit � (Diabetes inositus').- Dass bei Thieren auch schon eine Inositurie nachgewiesen worden sei, ist mir nicht bekannt.

fsi

¹ Deutsche Klinik. 1859, S. 10.

a Volil. Archiv f. physiolog. Heilkiunlr. 1858, S. 410.

La.f.

Polyuvie; (Diuresis); Harm-iihr; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 395

Prognosis. Der Diabetes incllitus ist eine sehr schwere Krankheit, die Kranken gehen wohl gr�sstentheils zu Grunde, und selten mag ein Thierarzt so gl�cklich sein, wie Delporato, der alle von ihm an Diabetes mcllitus behandelten sechs Pferde heilte

Allerdings kommt es hin und wieder vor, dass Diabetiker genesen , es sind dies aber meistens doch wohl nur solche Pa�tienten, die nur kurze Zeit an Harnruhr litten. Vorsichtig, sei man aber immer mit derartig Kranken, denn es ist bekannt, dass bei Menschen oft sehr lange und bedeutende Remissionen ein�treten , � und das, was bei dem Menschen vorkommt, warum sollte es in diesem Falle nicht auch bei Thieren m�glich sein zudem da in der Dauer der Krankheit zwischen Menschen und Thieren auch volle Gleichheit zu herrschen scheint, denn auch bei Thieren ist der Diabetes mellitus ganz gew�hnlich eine chronische, zuweilen jahrelang andauernde Krankheit; ein rascher Verlauf der Krankheit also nur selten.

In jenen F�llen, in welchen Verdauungsst�rungen und Ab�magerung bereits vorkommen, ist keine besondere Hoffnung auf Genesung zu setzen; es hat dieses schon Vatel ' erkannt, der in seinein Handbuche der Thierarzneikunde den Diabetes mellitus und den Diabetes insipidus als eine Pferdekrankheit erw�hnt und dort sagt: ..Das Thier zeige sehr viel Fresslust, es harne des Tages f�nf- bis sechsmal mehr, als ein gesundes Pferd; es wird von einem unm�ssigen Durst gequ�lt. Der Harn ist hell, geschmacklos oder s�sslich, zuweilen fast zuckers�ss.

Pathologische Zootomie. So interessant auch das klinische Bild des Diabetes mellitus ist, so d�rfen Sie; doch (lurch die Section nur wenig Aufschl�sse �ber die Pathogenesis der Krank�heit erwarten, denn der anatomische Befund ist bei Men�schen und Thieren �usserst inconstant.

Zun�chst betrachtet man wohl immer die Nieren, in der Meinung, hier m�sse der Casus belli sich finden; allein der anatomische Befund ist in diesen Organen, sowie auch ander�w�rts so wechselnd und unbedeutend, dass man jranz unm�glich aus den sich findenden Ver�nderungen einen Schluss auf die Natur des Leidens ziehen kann.

' Handbuch der Thierarzneikunde von 1*. Vatel: aus dem Franz�sisclicii von Pcstel. I., S. 230.

26*

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Polyorie; (DlureaU)! Ilaranihr; Lauterstall.

Die Nieren sind mehrfach geschwollen angetroffen worden (Tiiiernesse); h�utig hat man die uropoetischen Organe auch gar nicht ver�ndert gefunden (Saint-Cyr), oder die Nieren waren hyper�misch und enthielten erbsen-grosse, schwarze (apoplectische) Herde (Schmidt). Auch hat man scheu Hydronephrose mit Schwund der Niercn-substanz in Folge eines Carcinoma bei Diabetikern gefunden (Nikerie). � N�chst dem Nieren denkt man wegen des zucker-haltieen Harns an die Leber; aber auch hier ist der Befund seiir wenig constant. Alan findet einmal die Leber hyper�misch, geschwollen, in den Galleng�ngen reichliche Galle; das andere Mal ist die Leber ganz normal. Saint-Cyr fand die Leber hypertrophisch, beulenf�rmig aufgetrieben, voll kleiner weisser Granulationen und das Gewebe m�rbe. Die Galleublase enthielt z�he, schwarze Galle, � Tiiier�nesse fand die Leber vergr�ssert, gelb gef�rbt und stark fetthaltig, an der Oberfl�che mit einzelnen haselnuss-o-rossen, unebenen Geschw�lsten von �krebs�hnlichemquot; Aussehen, die aber unter dem Mikroskop sieh als blosses Fett darstellten.

Eine Anzahl Aerzte, die, wie Sie alsbald h�ren vverden_jdie Ursache der Harnruhr in Krankheiten der Verdauung suchen, unterziehen den Verdauungstractus einer eingehenden Untersuchung. Wie Sie wohl denken k�nnen, findet man hier immer etwas, wenigstens die Erscheinungen eines uieder-ffradieen Magen- und Darmkatarrhs: Im Magen oft nur vielen z�hen Schleim, oft die Schleimhaut ger�thet und verdickt und die Muscularis hypertrophirt.

Ausserdem linden sich immer auch die verschiedensten pa�thologischen Zust�nde in der Lunge; namentlich chronische Katarrhe nndPhthisis. Das Herz ist welk, blutleer; die Milz geschwollen oder � wie auch das Pancreas � normal (Tiiier�nesse); das Hirn an�misch, die Linse getr�bt (Cataract) und in ihr /ucker (Goldschmid jun. in Breslau). Auf der Haut finden sich Geschw�re (Schmidt) und unter derselben immer ein g�nzlicher .Schwund des Fettes.

Stellen Sie sieh, meine Herren, nun vor, dass diese Ver��nderungen,, die einander oft diametral entgegenstehen, bald vorhanden sind, bald wieder fehlen, so werden Sie wohl leicht ein-

#9632;

Polyurle; (Diuresis)j Ilarnrulir; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;W7

sehen, wie unm�glich es ist, ;uis derartigen Befunden einen ra�tionellen Schluss auf die Natur des Diabetes mellitus zu ziehenI

l'atliogtmesis. Ein so unklarer anatomischer Befund, wie ihn die diabetischo Leiche liefert, veraniasst ganz nat�rlicb den denkenden Arzt, sieh � namentlich gest�tzt auf physiologische Erfahrungen und auf Experimente � eine Theorie aufzubauen, wie m�glicherweise die Zuckerharnruhr zu Stande kommen k�nne.

Gew�hnlich werden beim Aufbau dieser Theorien, denn es gibt deren mehrere, vorzugsweise zwei Punkte ber�cksichtigt; n�mlich einmal die Behauptung, class die Leber und nicht die Nieren das zuckerbildende Organ sei, und dann, dass nach dem sogenannten Diabetesstich bei kleineren Thieren die Zuckerharnrnhr entstehe.

Uebrigens will ich Ihnen hier aber auch gleich sagen, dass ein Diabetes mellitus noch entsteht nach dem Gcnuss einiger Gifte, z. B. nach Nitro benzo 1, Curare und nach K o h I e n o xy dvergift u n g.

Von der Leber wird behauptet, dass sie, �hnlich wie die Milz, im Stande sei, Blut- und Lymphk�rperchen zu erzeugen und dass sie eine �eiho stickstoffhaltiger und stiekstoffloser Zersetzungs-produete bilde, nat�rlich aus den Bestaudthcilen (Eiweissk�rpem) des die Leber durchf�essenden Blutes.

Zu den stickstofflosen l'roducten, die in der Leber entstehen, zithlen das Glykogen (Leberamylum) und der Traubenzucker, und diese Stoffe bilden einen reichlichen Procentsatz unter den Leberprodueten.

Cl. Bernard war es, der zuerst in dem w�sserigen Extract der Leber eine opalisirende Substanz fand, die Rougct f�r Glykogen erkl�rte, nachdem Bernard und Mensen das Gly�kogen entdeckt hatten.

Der K�me: �Glykogenquot; stammt also von dem franz�sischen Physiologen Claude Bernard. Derselbe will auch gefunden haben, dass das Lehervenen-Blut mehr Zucker enthalte, als das Blnt der Pfortader und da er gleichzeitig in der Leber eine Substanz � das Glykogen � entdeckte, das zwar noch kein vollst�ndiger Zucker ist, sich aber durch Ferment, ja schon durch das Blut, in Zucker umsetzen l�sst, so unterstellte er der Leber die F�higkeit: Zucker zu produciren. Wie diese Zucker-

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Polym-io; (Diuresis); Hamraiir; LaaterstaU.

production in der Leber geseliehe, dar�ber bestellen uocli viel�fache, unklare Vorstellungen. Wir wissen eigentlich nur, dass der Loberzucker aus den Nahrungsmitteln und zwar sowohl aus den Kohlehydraten, als auch aus den stickstoffhaltigen N�hr�stoffen stammen soll, da beim Fasten der Zuckergehalt der Leber schwindet.

Diesen Angaben Cl. Bernard's und einer grossen Anzahl seiner Anh�nger stehen die Behauptungen Pavy's, Tscherinow's, Dock's¹ und Anderer vielfach entgegen, denn letztere bestreiten den reichlicheren Zuckergehalt des Lebervenenblutes und be�haupten, dass die Leber kein zuckerbildendes Organ sei; denn in einer �ganz frischen, noch vollkommen lebens�warmen Leber'' fanden ein Theil der Forscher nur geringe Spuren von Zucker; nach Anderen (Pavy,- Meissner,³ Schiff,⁴Ritter,'' Roth,¹' Eulenburg ⁷J sei es sogar unm�glich gewesen, selbst �Spurenquot; von Zucker in solchen Lebern nachzuweisen.

Der bedeutende Zuckergehalt der Leber, sowie der des Leberveneubluts sei eine Leichenerscheinung, wahr�scheinlich durch ein nicht in der Leber, sondern im Blute vor�handenes Ferment bedingt, welches erst bei der Stauung des Blutes in der Leber das Glykogen in gr�sserer Menge in Zucker umwandle, w�hrend unter normalen Verh�ltnissen das Blut nur Spuren von Zucker aus der Leber mit sich nehme. Die glyko-gene Substanz d�rfte wahrscheinlich sich in Fett umsetzen und durch die Galle ausgeschieden werden (Pavy). Die fr�heren Experimente von Cl. Bernard a. A. sind unzuverl�ssig, da nur todte Lebern � nicht nach Pavy's Methode � untersucht wurden (Tscher in ow).

Tscherinow ^s sagt geradezu: �Da gar keine oder nur Spuren von Zucker in der normalen Leber sich befinden, da

¹ In Pfl�ger'a Archiv f�r Physiologie 1870, V., S. 531: �Ueber div Gly-kogenbildang in der Leber und ihre Beziehangeu zum Diabetes.

- l'avy: Researches on the nature and tratement of diabetes. London ISO^--'.

^:gt; Meissner; Jahrb, 1862, S. 812.

' Sell i ft': Centralblatt f�r moil. Wissensch. liSOO. Xr. :i,^r).

#9632;'' Ritter: Zeitschrift f�r rat. Medicin. 1865, S. 65.

⁶ Roth: Lehrbuch der physiolog. Chemie von Iv�lme, S. 05.

~ Euleuburg. Physiologie von llerniaim, S. 175.

⁸ Zur Lehre vuh dem Diabetes mellitus, Von Dr. M. Tsoherinow. Virchow's Archiv. XM'll.. S. 102.

in..

Polyuriej (Diurosifi)] Bbmrulir; Lautersto]

399

weiter in der Vena cava inferior und in dem rechten Herzen uiclit melir Zucker ;ils in anderen Territorien des Blutumlaofs ist und da der Zucker in die Leber durch die Vena portarum eintritt, so haben wir niclit den geringsten Grund zu schliossen, das die Leber den Zucker fnbrieire und damit den ganzen Organismus versehe. Viel wahrscheinlicher ist der umgekehrte Schluss, dass n�mlich die Leber den Zucker verbraucht, vertilgt, indem sie daraus das sogenannte Grlykogeu ' bildet, weiches in diesem Sinne Glykophthiriuni, d. h. �Ver�tilger, Verbraucher des Zuckersquot; genannt werden kann, da die Leber nicht die glykogeuische, sondern die glykophthirischo Eigenschaft hat. -

Diese sich entgegenstehenden Behauptungen lassen vorl�ufig also nur den Schluss zu, dass in der Lober sieh eine Sub�stanz bilde, die man entweder Glykogen oder Glyko�phthiriuni nennt und die es ist, welche unter gewissen Modalit�ten sieh entweder zu reichlich in Zucker um�wandle (Bernard), oder die Zerst�rung des der Leber zugef�hrten Zuckers nicht vollst�ndig besorge. (Tsche-rin o w.)

Sehen wir also Zucker im Harne auftreten, so k�nnen wir unterstellen, dass:

1. in der Leber zu viel Zucker producirt wird, oder

¹ Es dflrfte aber doch immerhin anznuehmen sein, dass anch andere Be-standtbeile � Eiweissk�rper, Protagon � Glykogen liefern. Hermann's Physio�logie, S. 175.

- Audi Cl. Bernard (Lemons de pliys. 18571 ist, bevor noch ilas Glykogen als sulclies isolirt war, zu dem Resultate gekommen, dass der Glykogengehalt der Leber mit der Menge der Kolileliydratcunsunitiou zunehme, und dass siidi das Glykogen aus dem Zucker bilde. � Auf die Frage, wie sieh der Zucker in dem Futfer zur Leber verhalte, antwortet er ungef�hr: �der Zucker im Futter wird nicht zu Loberzucker, sondem wandelt sich in der Leber in eine ganz andere Substanz (Glykogen) um. Die in die Vena portarum als Zucker eintretenden und in solchem Zustande in die Leber eingehenden .Substanzen werden durch dieses Organ vernichtet und in einen anderen .Stoli' umgewandelt, welcher der Le-berauskoehuug die Fniulsiv- oder Milehtarbe gibt u. s. w.quot; � W�rde sich Cl. Bernard durch das postmortale Auftreten des Zuckers in der Leber, den er bei einer unrichtigen Uutersuehuiigsmetliode gefunden hat, nicht haben t�u-sclien lassen, so w�rde er auch nicht zu einem unrichtigen Schl�sse gekommen sein und die glykogene Eigenschaft der Leber nicht behauptet haben (Tsche-r i u o w.)

400

Polyurio; (Diuresis); Harnruhr; Laaterstall.

2.nbsp; nbsp;class der Zucker, der in der Leber entstellt, in der Circulation, namontlicli in Lunge und Muskeln nicht vollst�nclig verbraucht wird; oder

3.nbsp; nbsp;dass der mit der Nahrung in den K�rper gelangte oder durch die Verdauung gebildete Zucker und die Glykogene (Zuckerbildner) des K�rpers sich in der Leber nicht in Glykophthirium umwandeln, sie daselbst vielleicht sogar in Zucker �bergef�hrt werden.

Stellen wir uns nun auf den Standpunkt Pavy's und Tscherinow's, so m�ssen wir tragen, was wird aus dein Glykophthirium?

Manche meinen, es werde zum Aufbau der Gewebe bo stimmt, und sogar 01. Bernard hat die Theilnahme des Glyko-gens (Glykophthlriums) an der Bildung der Gewebe angenommen.

Dass Pavy die Meinung hat, das Glykophthirium wandle sich in Fett um, haben Sie schon vorhin erfahren; Tscherinow stimmt in diesem Punkte mit Pavy nicht tlberein; er nimmt an, weil er bei der Zuckerf�tterung in sehr kurzer Zeit (4�5 Stunden) das Glykophthirium und das Fett in der Leber gleichzeitig vermehrt fand, dass das Glykophthirium nicht in Fett �bergehe, und st�tzt diese seine Behauptung noch durch die Er�fahrung Saikowsky's, dass in den Lebern der Kaninchen, die man mit Arsenik bis zur Vergiftung f�tterte, das Glykogen (Glykophthirium) verloren gehe und sich Fett zeige.

In pathologischen F�llen � bei Circulationsst�rungen � mag sich das Glykogen � (wie ich es in Zukunft noch nennen werde, weil dieser Name allgemeiu verbreitet ist und Sie jetzt ja wissen, dass es auch, Glykophthirium genannt wird, je nach dem Standpunkte den man bez�glich der Function der Leber einnimmt) � auch in Zucker umsetzen.

Pavy und nach ihm Andere (Mcissner, Ritter) haben n�mlich die Beobachtung gemacht, dass w�hrend des Ver�suchs bei sehr unruhigen Thieren die Zuckermengen im Blute zunehmen, �hnlich wie es bei Thieren post mortem und bei langer Agonie auch der Fall isi und dass diese Umbildung des Glykogens in Zucker durch ein im Blute vorhandenes Fer�ment erm�glicht werde.

Die meisten Forscher stimmen wohl auch darin mit einander �berein, dass unter bestimmten pathologischen Verh�ltnissen eine

Polyurk-; (Diuresis); Jlamnilir; Lautomall,

101

R�ckbildung des Glykogcns (Glykophthiriums) in Zucker stattfinden k�nne.

Wir begegnen dem Zucker im Blute und im Harne z. B.

nach intensiven Erk�ltungen bei Thieren, und Bencc Jonesquot; und nach ihm Andere haben gefunden, dass in dem Harne er�frorener T hi ere reichliche Zuckermengen sich vortinden und dass dieser Zucker thats�chlieh ans der Leber stammt (Tscherinow); denn man kann auch in den Blutbahnen, die dieser Leberzucker durchlaufen muss, bis er zur Ausscheidung-in die Nieren kommt, gleichfalls eine merkliche Zuckcrmenge constatiren.

quot;Wie nun aber durch intensive K�lte solche pathologische Ver�nderungen im Thierk�rper geschaffen werden, dass Zucker-liarnruhr entsteht, so d�rfte auch durch andere Momente, z.B. durch bestimmte Gifte, die Umbildung des Glykogens in Zucker angeregt werden.

Solche Momente sind unzweifelhaft auch diejenigen, welche experimentell nachgewiesen werden und die sich auf Verletzun�gen gewisser Partien des Nervensystems beziehen.

Claude Bornard ist es wieder, der auch in dieser Rich�tung bahnbrechend mit seiner Entdeckung wirkte, dass bei Thieren die Verletzung der vierten Hirnh�hle in der Mittellurche zwischen dem Ursprung des Nervus vagus und des Nervus acusticus w�hrend mehrerer Stunden hindurch eine betr�chtliche Ausscheidung des Zuckers mit dem Harne bedingt.

Sp�ter lieferte Schiff- den Nachweis, dass die vermehrte Zuckerbildung in der Leber vor sich gehe; denn er fand nach Unterbindung der die Leber mit Blut versorgen�den Gef�sse ein sofortiges Aufh�ren der Zuckerbil�dung.

Nach Claude Bernard wiederholten viele Andere den so�genannten Bernard'schen Diabetesstich � die Piq�re � und heute wird er als Experiment ja wohl in allen physiologischen H�rs�len gemacht. Gelegentlich dieser Experimente und anderer.

¹ Proced of the royal soe. 1864. Nr. 70.

- Soliift': Untersuchungen �ber die Znckerbildung in der Leber. W�rz-b�rg. 18�9.

4 ()�.-�

Polyurie; (DiuresLi); Harnruhr; Laaters��l.

die ^icli aus der Piq�re folgerten, wurden

je do eil weitere

interessante Thatsachen erschlossen.

Cl. Bernard selljst constatirte iiacli Reizung- des ecntra-len .Stumpfes vom Kervus vagus einen Diabetes mellitus. Nach Durchschneidung der Nervi vagi verschwindet der Zucker in der Leber oder mindert sicli wenigstens merklich. Eine Durohschn eidung der Nervi vagi hinter der Brusth�hle hat jedoch keinen Einfluss auf die Leber.

#9632;Schiff und Moos fanden nach Reizung dos R�cken�marks einen Zuckerharn. Durchschneidet mau aber das R�ckenmark oberhalb der Halsschwellung so ver�schwindet Glykogen und Zucker; durchschneidet man laquo;las R�ckenmark unterhalb der Halsschwellung, so bleibt das Glykogen erhalten.

Gr�fe,¹ Jlensen- und Eckhard' haben die Beobachtung gemacht, dass nach Durchschneidung des Splanchnicus Zucker im Harne auftrete, jedoch, wie Ploeh,' derinEck-hard's Laboratorium arbeitete, nachwies, soll ein zuckeriger Harn nicht nach jeder Splanchnicusdurchschneidung entstehen. Betrachten wir nun alle diese Erfahrungen im Zusammen�hange, so kommen wir sicherlich zu dem Schl�sse, dass in weitaus den meisten F�llen die prim�re Ursache das Nervensystem betrifft � dieses reizt oder l�hmt � und dass dadurch in der Leber solche Verh�ltnisse geschaf�fen werden, die der Bildung des Glykophthiriums � also des Zuckerv ertilgers � entgegenwirken. Der in der Leber nun entweder entstehende oder durch die Cir�culation in dieselbe bineingesch wem mte Zuc k er wird mithin nicht verbraucht, er gelangt in'sBlut oder respec�tive bleibt in demselben und wird durch die Nieren mit dem Harne ausgeschieden.

In welcher Art nun aber das Nervensystem in Mitleiden�schaft gezogen wird, und wie dasselbe wieder auf die Leber ein-

^! J. W. A. Krause: Annutatinncs ad Diabctcm; erw�hnt in Eckhard's Nervenphysiologie S. 301.

- Wu iid's Physiologie,, S. 314.

³ Eckhard's Nervenphysiologie, S. 301. Gicsseu 1S07.

#9632;! l'locli: Ueber den Diabetes nach Durohschneidung des Nervus splaneli-uicus. Giessen 1863.

#9632;' ;

Polyurie; (Diuresis); Ilaniruhr ; LaaterstaU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

wirkt, dar�ber bestellen so heterogene Ansichten, ' class ich diese Frage lieber liier gar nicht weiter er�rtere und es der Zeit und dem regen Forschertrieb unserer oder einer sp�teren Generation �berlasse, Licht in diese verwickelten Vorg�nge zu bringen.

Diese Ihnen hier vorgetragene n eur op athiselie Ent�stellung des Diabetes mellitus wird jedoch nicht allseitig anerkannt es bestehen noch eine Reihe verschiedener An�sichten �ber die Path ogen esis der fraglichen Krank�heit und ich erachte es f�r nothwendig, dieselben Ihnen in nucc vorzutragen, weil sieh auf diese verschiedenen Theorien nicht selten eine hochgepriesene, wenn auch nicht rationelle Therapie st�tzt.

Eine der �lteren Theorien ist die des Engl�nders Rollo,-dem sich Dupuytren und Thenard im Anfange dieses Jahr�hunderts und in den Vierziger-Jahren Bouchardat anschl�ssen; von diesen stammt auch die gegen Diabetes mellitus empfohlene Fleischdi�t.

Der Franzose Bouehardat publicirte in seiner Annuaire de therap. 1841 �Isis, in der Revue m6d. 1867 und in der Clinirpie ouropeonne 1859 seine Theorie, wonach der Diabetes mellitus eine Krankheit der Verdauung und besonders des Ma�gens w�re; letzterer sondere ein eigenth�mliches Ferment ab, das im Stande sei, das genossene Amylum viel schneller in Zucker umzuwandeln, als es bei Gesunden der Fall sei.

Sp�ter hat Bouehardat seiner Theorie Concessioneu ge�macht, d. h. er hat dieselbe erweitert und nahm an, dass � wie schon fr�her behauptet � eine beschleuniirte Umsetzung der Kohlehydrate in Zucker im Magen stattfinde, dass ferner in der

¹ Wundt sagt in seiner Physiologie, S. 314: Nach diesen Beobachtungen muss angenommen werden, dass die Nerven, von welchen die rermehrte Zucker-bildang in der Leber abh�ngig ist, vom Botleu der vierten Hirnli�hle entspringen, dass dieselben sodann im R�ckenmark verlaufen und von diesen aus durch die Nervi splanchnic! zum Plexus coeliacus gelangen, von welchem zahlreiche Zweige zur Leber treten. Ob aber die Zuckerbildung auf einer L�hmung oder auf einer Erregung jenes Centralpunctes der Innervation und der von ihm aus�gehenden Nerven beruht, oder ob sie je nach Umst�nden aus beiden hervor�gehen kann, l�sst sieh nach dem bisherigen Stand der Thatsachen nicht ent�scheiden. Ebenso ist es noch nngewiss, ob die Nerven vermittelst des Einflusses auf die Gef�sse oder � nach Analogie mit der Innervation der Siieicheldr�seii � durch direeten Einfluss auf die secernirenden Elemente wirken.

- On diabetes mellitus. London 1797.

l�t

rolynrif; (DiuresU); Uanu'uhr; Lauterstall.

Leber zu grosso Quantit�ten von Zucker gebildet w�rden, und endlich, dass ;uicli der Zucker im Blute nicht vollst�ndig zer�st�rt werden k�nne.

F�r eine Ern�hrungsst�rung hielt auch Huppert-Pet-tenko t'er und Voit die Zuckerharnruhr. Iluppcrt leitet die Er�scheinungen des Diabetes mellitus von einer gesteigerten Ge�neigtheit der eiwei ss artigen K�rper zum Zerfall ab.

Wieder Andere suchen die Ursache der Zuckerharnruhr im Pancreas.

Sie sagen, dass bei verschiedenen Krankheiten der Bau�speicheldr�se die Emulsionirung und Zerlegung der Fette in Fetts�uren (Oels�ure) und Glycerin auth�re, so dass dieselben nicht in die Leber gelangen, um daselbst zur Gallenbildung verwendet zu #9632;werden; in Folge dessen geht das Glykogen der Leber, welches sieh nicht wie im normalen Zustande mit der Oels�ure zu Chols�ure verbinden kann, in Zucker �ber; letzterer werde nurthoil-weise im K�rper verbraucht, anderntheils w�rde er mit dem Urin aus�geschieden. Diese Theorie st�tzt sich lediglich auf die Thatsaehe, dass man bei Diabetikern schon �fters eine Erkrankung des Pancreas post mortem des Patienten entdeckt hat (Popper,¹ Seegen²).

Dr. R. Hein' in Danzig sucht eine Vermittlung zwischen dem neuropathischen und dem abdominalen Diabetes herzustellen, denn er glaubt, dass es Krankheiten des Gehirns und verschiedener � noch nicht spcciell bezeichneter � �nterleibsorgane (Pancreas) gibt, in deren Folge eine abnorme reichliche Zuckermenge im Harn dauernd und in Begleitung bestimmter anderer Symptome gefunden wird. Der Diabetes ist so wenig wie Albuminurie und Diarrh�e eine Krankheit f�r sieh, sondern er ist ein Symptom cerebraler oder abdominaler Leiden.

Ziemlich nahe an die Tschorinow'sehe Theorie grenzt auch jene Anschauung, dass der Diabetes auf einer gest�r�ten Umsetzung der Kohlehydrate beruhe und der Zucker im Harn direct von den mit der Nahrung auf�genommenen Kohlehydraten abstamme.

¹ Oesterreicb. Zeitschrift f�r prakt. Heilkunde. 1868, Nr. 11.

- Oesterreich. Zeitschrift FUrprakt. Heilkunde. 1867, Nr. 11, und dessen Monographie iilgt;ci' Diabetes. Leipzig, 1^71.

³ Hein, �ber Diabetes mellitus im deutschen Archiv f. klinische Medicin. VIII., S. 42.

! I

Polyurie; (Diuresis); Hamiuhr; Lanterst�U.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;405

Die Behauptung ist niclit neu, aber unter den H�ncleQ Lud�wig s uiul Sclieremetj effsky's, sowie auch Scliultzen's nimmt sie eine neue Gestalt an.

Dr. E. Harnack ' bricht f�r diese Theorie in der j�ngsten Zeit eine Lanze und sagt dar�ber in einer Arbeit �ber Diabetes ineilitus etwa Folgendes:

., Alle die verschiedenen Anschauungsweisen �ber die Patho-genesis des Diabetes mellitus mussten eine im hohen Grade wichtige Modification erfahren durch die von Ludwig und Scheremetjeffsky gewonnenen Resultate; denn die Genannten fanden, dass, w�hrend die Einf�hrung gewisser organi�scher Substanzen, so z. J!. der Milchs�ure oder des Glycerins etc., ins Blut den Sauerstoffverbrauch erheb�lich steigerte, der Gaswechsel nach Injection von Traubenzucker ins Blut keine constanten Ver�nderun�gen zeigte, vielmehr im Mittel aller Versuche unver��ndert blieb.

�Aus dieser Thatsache wird gefolgert, dass der Zucker als solcher nicht im Blute verbrannt werde, vielmehr in Form irgend eines noch unbekannten �mwandlungs-nnd Zersetzungsproductes (als Glykogen?) dem Stoff�wechsel zu Gute komme. Freilich sind die genannten Herren der Meinung, dass diese Umwandlung des Zuckers schon vor seinem Eintritt in das Blut, wahrscheinlich also im Darme, vor sich gebe.quot;

Mit dieser Annahme sollen �ltere Erfahrungen im vollen Ein�kl�nge stehen. F�r die Annahme, dass, sobald Zucker als solcher ins Blut trete, Diabetes mellitus sich einstelle, sprechen die Re�sultate der Zuckerinjcction ins Blut, sowie der Umstand, dass Zucker im Harn erscheint, sobald das Glykogen der Leber durch irgend welche Einwirkung in Zucker verwandelt wird und in die Blutbahn gelangt (vergl. Tscherinow).

Wenn dann noch weiter bedacht wird, dass durch die Piq�re, wie von Seelig nachgewiesen wurde, hungernde Thiere nicht diabetisch werden � und dass bei piquirten Hungerthieren, denen Zucker in die Vena portarum injicirt wurde, die Leber den

¹ Harnack: Zm- Pathologie n. Therapie des Diabetes mellitus. Deutsch, Arch, f, kl, Medicin von Ziemsen niul Zenker, XlII.. S. 593.

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Polyurit¹; (Diuresis); Harnruhr; LauterstaU.

isl

Zucker nicht Avie im normalen Zustande zur�ckhielt (�? er wurde nicht in Glykophthirium umgewandoit), so d�rfte man schliessen, dass es sich beim Diabetes ineliitus um ein Unverm�gen handle, den Zucker f�r die Ern�hrung des K�rpers zu verw erlh en.

Nach Schultzen stgt;il das Wesen des Diabetes meliitus auf der Behinderung einer unter normalen Bedingungen stattfindenden Spaltung des Zuckers im Thierk�rper I) eruhen.

Ich will nun mit diesen Auseinandersetzungen schliessen, ich t'�rclite ohnehin schon, Ihre Geduld und Hire Aufmerksamkeit allzu�sehr in Anspruch genommen zu haben, aber leider kann ieli das nicht �ndern, diese Dinge m�ssen Ihnen gel�ufig sein; vielleicht dass sieh diese; verwickelten Hypothesen und Theorien in sehr einfache Verh�ltnisse aufl�sen, wenn wir einmal etwas mehr Po�sitives �ber den Diabetes wissen.

Aetiologie. Gehen wir nun jetzt zur Besprechung der ver�anlassenden Ursachen, der causae occasionales �ber, so finden Sie hier wohl auch einige Widerspr�che; im Grossen und Ganzen kommt man jedoch auf dieselben Ursachen hinaus.

Der Diabetes meliitus ist bei m�nnlichen und weib�lichen, vorl�ufig aber noch nicht bei ganz jungen Tliioren ge�sehen worden.

Als Gelegenheitsursache der Zuckerharnruhr beobachtete man mehrmals � intensive Erk�ltungen � namentlich bei echauffirten Hunden, die pl�tzlich in kaitos Wasser kamen. � Auch bei Menschen wird eine durchdringende Erk�ltung und eine Durchn�ssung als Krankheitsursache von sehr angeschenen Aerzten, z. B. von France, Oppolzer etc. genannt.

Dass gewisse Gifte, z.lraquo;. Curare, Nitrobenzol,¹ Kohlenoxydgas, Diabetes meliitus erzeugen, habe ich bereits vorhin gesagt.

Oefters bemerkt man auch Zuckerharnruhr nach L�sionen und Krankheiten (Geschw�lsten) des Gehirns und der Me�dulla oblongata; nach Pancreaskrankheiten wurde beim Menschen wiederholt Diabetes meliitus beobachtet und ebenso soll auch die Honiirrulir nach dem reichlichen Genuss von

i 1

¹ Dr. C. A. Ewal �. Nr. #9632;#9632;

2, 1874 und Nr. J, 1875. Berlin. Klinische

Wochenschrift.

Polyurie; (Diuresis); Harnruhr; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;407

Zucker, jungem Wein, nach heftigem Schrecken und schweren R�uschen beim Menschen sieh ausbilden k�nnen; es sind dieses nat�rlich Verh�ltnisse, die auf unsere Thiere kaum Anwendung finden, denn z. B. betrunkene Thiere (Rindvieh, Schweine, Hunde) findet mau doch nur ganz aus�nahmsweise, und meistens dann, wenn ein ungl�cklicher Zufall mit der Branntweinschlempe im Spiele ist.

Ich nannte diese Umst�nde auch hier nur desshalb, weil sie m�glicher Weise im Laute der Zeit dazu beitragen k�nnten, Licht (iher die Natur und Genesis der in Rede stehenden Krank�heit zu verbreiten.

Therapie. Wenn bei einer Krankheit, wie die fragliche, so mannigfache Controversen �ber ihre Natur bestehen, so d�rfen wir uns auch nicht verwundern, wenn in den einzelnen Hand�b�chern der Pathologie und Therapie dein behandelnden Arzte oft ein recht verschiedenes Heilverfahren zur Beseitigung der Harnruhr empfohlen wird.

Wir Hilden das therapeutische Regime aus dein nat�rlichen Grunde vielfach so verschieden, weil die Autoren und Aerzte in ihren Ansichten �ber die Pathogenesis der Honigruhr sehr weit auseinandergehen, und Derjenige, der das Wesen des Lei�dens in einer reichlichen Zuckerbildung sucht, anders behandeln muss, als jener Arzt, der da glaubt, die Zuckerharnruhr beruhe auf einer verminderten Zerst�rung des irgendwo im Organismus gebildeten Zuckers u. dergl. m.

Wir nehmen allerdings an, das s durch den Einfluss des Nervensystems in der Leber kein Glykophth irium ge�bildet werde. Zucker also von der Leber aus in das Blut gelange, um von hier zum Theil mit dein Harne ausgeschieden zu werden. Was aber haben wir mit dieser Ansicht f�r die Therapie Besonderes gewonnen, wenn wir nicht auch wissen, warum dieses so und nicht anders ist? � Eine rationelle Therapie k�nnen wir nach den Ihnen bekannten Antecedenzicn dieser Krankheit doch wahrlich noch lange nicht einleiten, und so m�ssen wir uns mit unserem empirischen Wissen begn�gen. Sie denken vielleicht jetzt an Herrn Delporato, der in der Behandlung diabetischer Pferde so gl�cklich war, und dem wir es ja nur nachmachen d�rfen!

Das Kunstst�ck Delporato's will ich Ihnen mittheilen, ich f�rchte aber, class es Ihnen gehen wird, wie auch Anderen, Sie

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Polvnrio; (Diuresis); llanirulir; LautorstaU.

werden keinen Erfolg' erzielen! Es i.st nieht meine Absicht, meine Herren, Sie gegen Delporato's Curverfahren einzuneh�men, denn ich rathe Ihnen sogar an, dasselbe auch in Ihrer Praxis zu versuchen, und um so mehr, als erfahrene Aerzte ge�rade hei Anwendung des Eisens und anderer Tonica noch ver-h�ltnissm�ssig den besten Erfolg bei kranken Menschen gesehen haben. � Wenn ich hier nicht Delporato's Lob singe, so ge�schieht das lediglieh in der Absicht, in Ihnen nicht zu sanguinische Hoffnungen zu wecken und Sie nicht dahin zu bringen, dass auch Sie glauben, gerade so wie Delporato alle Diabetiker heilen zu k�nnen!

Delporato ordiuirte f�r die Kranken besonders gutes und aromatisches Heu, guten Hafer, �fteres Frottiren und Zudecken der Thiere. Alles das werde ich auch thun und namentlich die kranken Thiere immer entsprechend wann halten und sie desshalb bei k�hler Witterung u. dergl. unter Decken halten, die Maut zeitweise mit Spirituosa bespritzen und dann frottiren.

Innerlieh gab Delporato ein mildes Adstringens, das Fer-rum carbonienni (5(gt;U mit Pulvis radicis Gentianae t.'�'O; sp�ter gab er � und zwar zwei Monate lang fort � statt dieser Arznei den gerade gegen Lauterstall in der Thierheilkunde so hoch ger�hmten armenischen Bolus (Bolus armenia), welcher eine Verbindung der kieselsaurer Thonerde mit etwas Eisenoxyd ist; es ist gleichfalls ein mildes Adstringens von dem ich jedoch, wie Sie von letzthin wissen, nicht viel halte.

Bei dieser Behandlung wurden die kranken Pferde nach und nach besser und es gelang, selbst eine alte bis zum Skelete ab�gemagerte, Stute wieder zu curiren.

Die Behandlung der kranken Thiere von Seite anderer Ve�terin�re geschieht in �hnlicher variabler Weise, wie es auch, in der humanen Medicin der Fall ist.

Da in der Thierheilkunde die Erfahrungen �ber Diabetes�behandlung so ausserordentlich gering sind, so will ich Ihnen im Nachstehenden sagen , in welcher Weise wir nach dem Beispiel rationeller Aerzte etwa bei Tbieren den Diabetes mellitns be�handeln k�nnen. Vorkommenden Falls m�ssen wir bei Tbieren diese Angaben pr�fen und trachten, auf einem experimentellen Weffe endlich zu einem guten Resultate zu gelangen.

Polyurtej (Diuresis)! Ihnuriil.r; Lanterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 409

Bei Behandlung der Diabetiker spielt die Beobachtung ge�regelter di�tetischer Verh�ltnisse eine Hauptrolle. Es wird zweckm�ssig sein, den kranken Herbivoren solche Nahrungs�mittel zu geben, welche nicht besonders reich an Amylum und Zucker sind. Es ist dieses freilich eine schwere Aufgabe, denn nehmen wir eine N�hrstofftabelle, z. B. die in Settegasfs Thier-zucht 1868, S. lli. zur Hand, so finden wir nur wenige Futter�mittel, in denen das Verh�ltniss der stickstoffhaltigen zu den stick�stofffreien N�hrstoffen in unserem Sinne nicht ein ung�nstigeres ist, als wie 1:1. Am ehesten d�rften sich nach Settegast's Ta�belle folgende Futtermittel als Nahrungsmittel f�r die an Diabe�tes mellitus leidenden Pferde- und Rindviebst�cke eignen:

Wicken, in denen die N-haltigen N�hrstoffe zu den N-freien N�hrstoffen sich verhalten wie 1:1*9, Pferde- und Sau�bohnen (1:1-9), weisse Bohnen (1:2), Linsen (1:2-1), Lu�pinen (1:0-8), Madiasamen (1:2; unter 46 Kohlehydraten sind II Fette), Weissklee (1: 2-3), Rothklee (1:2-2), schwedischer Klee (1:1-9), Luzer ne-,Esparsette-. Hopfenluzerne-,Wund�klee, Inkarnatklee, Futterwicken, Wickhafer, welche alle ein Verh�ltniss von 1:2-4 bis 2-8 zeigen, Linsenstroh (1:1-9) Rapskuchen, Leinkuchen, Malzkeime schwanken mit dem Gehalte der stickstoffhaltigen zu den stickstofflosen N�hrstoffen in einem Verh�ltniss wie 1:1-6.

Als besonders unzwe ckm�ssige Futtermittel nenne ich: Eicheln und Kastanien (1:13 bis 18), den Gr�nmais (1:9), das Stroh von den verschiedenen Getreidearten (1 : 10 bis 18) und namentlich das Roggenstroh, das Rapsstroh (1:12), Spreu von Dinkel, Koggen, Gerste (1:12), die Kartoffel (1:10-5), die Zuckerr�ben (1:15-3), die R�benpresslinge (1:115) und die R�ckst�nde bei der Kartoffeist�rkefabrication (1:11-2).

Zwischen beiden Extremen stehen die meisten K�rnerfr�chte, das Heu, das Gr�nfutter mit Ausnahme vom Mais, das Stroh der meisten Leguminosen und die gew�hnlichen Kleien mit einem N�hrstoffverh�ltniss von circa 1:6 in der Mitte.

Nach dieser Tabelle k�nnen Sie nun so ungef�hr beinessen, welche Futtermittel Sie je nach den wirthschaftlichen Ver�h�ltnissen ihren Patienten vorlegen lassen d�rfen. In vielen F�llen wird es Ihnen allerdings unm�glich sein, solches Futter #9632;/ai geben, in welchem die N�hrstoffe sich nur wie 1:6 ver-

PfluK. Krankliolten aoa aropoetlicben Sj-Btcma.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27

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Polyurle; (Diuresis)! Harnruhr; Lamorstall.

;^;

halten; sie brauchen desshalb nicht l)csoiu1er.s �ngstlich zu sein, denn selbst durch g�nzliche Entziehung der Kohlenhydrate wird es Ihnen nicht m�glich werden, den Zuckerharn zu beseitigen; � durch ein noch so vorsichtiges Regime wird es Urnen �ber�haupt nur vor�bergehend gelingen, den Zuckergehalt des Harns zu vermindern.

Eine besondere Aufmerksamkeit wollen Sie aber auf die gute Beschaffenheil der Nahrungsmittel richten und na�mentlich es strenge verlangen, dass kein schimmeliges, mnl-teriges oder fauliges Futter und auch kein schlechtes, verdorbenes oder mooriges Wasser gereicht werde.

Omnivoren und Carnivoren lassen Sie m�glichst viel Fleisch geben, vielleicht auch etwas gr�nes Gem�se oder ab�gerahmte Milch (1:1-35), Buttermilch oder frische Kuhmilch (1 : 2*1) mit immer etwas Weissbrod oder Saubohnenmehl, je nach der Thiergattung. Als Getr�nke reicht man Wasser, das mit Mineral- oder Fruchts�uren etwas anges�uert ist; man gibt den Thiercn oft zu saufen, nie aber in zu grossen Quan�tit�ten. Auch w�hrend der Nacht sollte man den Thiercn wenig�stens einmal Wasser reichen. � Hat man in der N�he Eisen�s�uerlinge, so gibt man davon den Thiercn zu saufen.

Neben dieser vorsichtigen Ern�hrung der Thiere darf aber auch ihre �brige Abwartimg nicht vers�umt werden. Die Thiere geh�ren in einen warmen, renn luftigen, trockenen und lichten Stall, auf reichliche Streu. � Durch Arbeiten und unn�thige Beweffung d�rfen sich die Thiere nicht anstrengen: sie sollen aber an sch�nen, warmen und sonnigen Tagen langsam spazieren gef�hrt oder in kleinen, schattigen Boxen gehalten werden. � Wem diese Behandlung zu lange dauert oder zu kostspielig ist, der mag seine Thiere anspannen, so lange es geht: das kranke Thier wird bald wegen mangelnder Kr�fte jegliche Arbeit ver�sagen und rasch seinem Ende zueilen. � So hat dann der Eigenth�mer doch keine unn�thigen Kosten f�r ein vielleicht nicht werthvolles Pferd! � Human ist dieser Rath freilich nicht; wir brauchen ihn auch gar nicht, zu geben, der Thiorcigner macht es ju doch so, .auch ohne unser weiteres Zuthun.

Innerlich d�rften anzuwenden versucht werden: Natron bicarbonicum � Ammonium carbonicum � Magnesia carbonica � Kali carbonicum, �berhaupt die kohlen-

Polyurie; (Diuresis); Haranihr ; Lauterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 411

sauren Alkalien, von denen man mehrfach einen g�nstigen Einfiuss auf die Kranken beobachtet haben will.

Schon von Alters her wird das Opium ger�hmt, und dess-lialb auch der dasselbe enthaltende Theriak (Electuarium Theriaci); bei Hunden k�nnte man Pulvis Doweri geben, das ans Opium und Ipecacuanhapulver zu gleichen Theilen und aus acht Theilen Kalisulphuricum besteht, so dass zehn Theile des Pulvers einen Theil Opium enthalten.

Bei Hunden jedoch hat man das Opium mit Eisen und mit Ammoniak ebenso, wie auch die Pastillen (t�glich gt;;w^rei St�ck) von Vichy ' ohne jeglichen Erfolg ben�tzt und auch von Natrum bicarbonicum keinen dauernden Erfolg gesehen.

In der j�ngsten Zeit geben die Aerzte Acidum arseni-cosuin den Diabetikern innerlich � jedenfalls desshalb, weil man die Erfahrung machte, dass nach Arsenikgaben der Zucker aus dem Harn der k�nstlich diabetiseb gemachten Thiere ver�schwindet; auch Glycerin, Carbols�ure u. a. m. wurden mit und ohne Erfolg schon ben�tzt. Treten Krankheits-Complicationen ein, so versteht es sich wohl von selbst, dass dieselben eine besondere Ber�cksichtigung erheischen.

lt;1) Melitnrle, das Zackerharaeu.

Sobald mit dem in normaler Quantit�t entleerten Harne ein reichlicher Proceutsatz Zucker ausgeschieden wird, spricht man von Meliturie � vom Zuckerharnen! � Dieser Zustand besteht oft, ohne dass der kranke Mensch oder seine Umgebung eine Ahnung von der nahen Zuckerquelle haben; denn gleichzeitig bestehen weder Polyurie, noch Folydipsie, noch Polyphagie, jene hervorragenden Erschei�nungen, welche einen vorhandenen Diabetes sofort verrathen.

Bei Thieren wird dieses Leiden doch wohl nur durch einen Zufall entdeckt, wenn vielleicht der s�sse Geschmack des Urins bei Jemandem zur sinnlichen Wahrnehmung kommt, oder das Klebrige des Urins die Aufmerksamkeit der Umgebung erregt.

¹ Die Mineralw�sser Ton Karlsbad und von Vidiy werden von den Aerzten gegen Diabetes tnellitus hocli gesch�tzt.

27*

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Polyurio ;'(Igt;iurolaquo;is) � Tlarnrnhr; Lautorstall.

#9632; i

Uebei' die Ursache dieser Zuckerausscbeidung ist nichts Bestiiuintes bekannt, jedoch d�rften gehirn- und brustkranke Individuen �fter an Meliturie leiden. Jn der thier�rztliohen Literatur ist mir nur ein Fall bekannt, der unzweifelhaft hier�her geh�rt.

Die Krankheit wurde im Dresdner Thierspital beobachtet und findet sieh im dritten s�chsischen Veterin�rbericht f�r das Jahr 18,^r)8 unter dem Kamen �Petechialfieber, Zuckerharnquot; be�schrieben.

Ks handelt sich hier um ein Pferd, das wegen Rotz�verdacht der Dresdner Klinik zugef�hrt wurde. Das Tiiier litt an Stirnh�hlenentz�ndung, wurde trepanirt und im Laufe einiger Monate hergestellt; es verblieb aber wegen Abwesenheit des Besitzers noch einige Zeit im Spital. W�hrend dieser Zeit litt das Thier an gastrischen St�rungen, hatte keinen Appetit etc. Pl�tz�lich eines Abends erkrankte es heftiger unter den Erscheinungen des sogenannten Rothlauffiebers (wahrscheinlich des so�genannten Pferdetyphus, der hier mit allem Recht f�r ein Erysipelas erkl�rt wird). Das Thier hatte circa 70 harte, kr�ftige Pulse, 20�30 Athemznge, die Sehleimh�ute waren gelblich ger�thet, der Appetit fehlte, die Excremente waren trocken und wurden verz�gert abgesetzt: dabei schwitzte das Thier �ber dem ganzen K�rper, die Extremit�ten schwollen an, es zeigten sich Quaddeln. � Am anderen Tage steigerte sich gegen Abend das Fieber, Brust und Bauch schwollen an; am n�chsten Tage war auch der Kopf geschwollen, alle Geschw�lste waren vergr�ssert, Petechien fanden sich auf der Nasenscheide�wand, der Conjunctiva und im Maule. Bis jetzt war dem Thiere Kali nitricum mit Campher und Natron sulphuricnm gegeben worden: nun gab man (am 17. und 18. October) Ferr. sulph. 15*0 mit Honig. Am li). October starb der Patient.

Haubner Hess den Harn dieses Thieres durch Herrn Sus�dorf untersuchen, und Letzterer sagt dar�ber S. 129 desselben Berichtes Folgendes:

Beim Beginn der Krankheit, und zwar am zweiten Tage, am 16. October Fr�h 5 Uhr, zeigte sieh der Urin des Thieres dunkel-goldgelb, klar, sehr z�h, schleimig und von saurer Reaction. Er enthielt Spuren von Eiweiss und viel II arnzucker, w�hrend Phosphate der Erden und Alkalien, wie im normalen

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Pulyurii-: (Diuresis^; HarnruUv; Laaterstall.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;413

Pferdeham, f'eliltcu. Die saure Reaction war durch Milch�s�ure bedingt, neben welcher idle �brigen Salze des Pferdehams zugegen waren, nat�rlich mit Aussclduss der kohlensauren, die durch milchsaure Salze vertreten waren. Selbst die Hippurs�ure war nur spurweise zugegen und war auch nicht durch Benzoc-oder Harns�ure ersetzt; auch der Harnstoff war sehr vermin�dert. Zehn Stunden darauf, Nachmittags 3 Uhr, hatte sich der Harn in seinem physikalischen Charakter sehr ge�ndert, er war ganz tr�b, chocoladet'arbeu, d�nnfl�ssig, sehr sauer von Reaction und zeigte unter dem Mikroskope Faserstoffgerinnsel gef�rbt durch Blutfarbestoff, weicht! die Tr�bung und Chocolade-farbe bedingten; ausserdem fanden sich im Harne Krystallchen von oxalsaurein Kalk, aber keine Blutk�gelchen.

Durch Filtriren trennte sieh der suspendirte Faserstoff mit dem Blutfarbestoff vollkommen;'der abgelaufene Harn hatte eine goldgelbe Farbe und enthielt noch die vorhingenannten Bestand-tiieile, nur dass sich das JEiM'eiss vermehrt, der Zucker aber vermindert hatte.

Am 17. October war der Urin wieder klar, schwach bier-braun, schleimig und schwach sauer, frei von Eiweiss und hatte nur noch Spuren von Zucker. Im Nachmittagsharn war der Zucker verschwunden, dagegen traten aber Erdphosphate auf. Am Nachmittag des 18. October nahm der Harn wieder eine tr�be Beschaffenheit an, zeigte abermals kleine Mengen von Harnzucker und Eiweiss, enthielt am 19. Morgens kurz vor dem Tode des Thieres Faserstoff mit Blutfarbstoff, viel Eiweiss, Phos�phate, aber keinen Zucker.

Der Zuckergehalt des Urins wurde durch die Trommer'-sehe und durch die B� ttcher'sche Probe, sowie durch Gr�hrung des Urins nach Zusatz von liefe bestimmt.

Ich gebe Ihnen diesen Fall von acuter Meliturie, wie er ist, ohne weiteren Commentar als den, dass der Zucker im Harne hier wohl als ein untergeordnetes, vielleicht gar nur zu�f�lliges Symptom des Erysipelas aufgefasst werden d�rfte.

414

Das Bluthamon: H�matoria.

XXV.

Das Blutliariien; H�maturia.

H�morrhagische Diathese � H�morrhagie per diapedesin

� Am�boide Bewegung der rothen Blutk�rperchen �

Anthrac�se H�maturie.

Man pflegt mit H�maturie jenen Zustand zu bc-zeicbnen, bei welchem blutiger oder durch Bltitroth ge�f�rbter Urin abgesetzt wird.

Ein blutiger oder durch Blutroth gef�rbter Urin geht aber bei sehr verschiedenartigen Erkrankungen der das uropoetische System bildenden Organe ab, und so ist es eigentlich auch gar nicht gerechtfertigt, das Blutharnen als eine eigene Krankheitsform hier zur Sprache zu bringen. quot;Wenn wir nun dieses aber trotzdem thun, nachdem wir der H�maturia renalis sogar gleich im ersten Vortrage �ber Hy�per�mie der Nieren mehrfach gedacht haben, so wollen Sie den Grund dazu einmal in der an und f�r sich auff�lligen Krank�heitserscheinung und dann in dem Usus suchen, besonders hervor�stehende Erscheinungen als eigene Krankheitsbegriffe hinzustellen. Wollten wir von diesem Gebrauche Umgang nehmen, so h�tten wir von diesen Vortr�gen schon eine Anzahl Krankheiten aus-schliessen m�ssen, die, da sie nur durch ein besonders hervor�ragendes Symptom sich den Rang einer eigenen Krankheits-form errungen haben, ebenfalls nicht hier zur Sprache h�tten gebracht werden d�rfen. Ich mache Sie bei dieser Gelegenheit nur auf den Diabetes mellitus aufmerksam, von dem Sie sicher�lich die Ueberzeugung gewonnen haben werden, dass der Zucker�gehalt des Harns nur eine Erscheinung � m�glicherweise auch nicht einmal eines einheitlichen pathologischen Processes ist. �

Sie wissen es also bereits, dass die H�maturie nur ein Symptom ist, das bei verschiedenen Erkrankungen der Nieren, des Nierenbeckens, der Ureteren, der Blase und der Ure�thra entstellen kann. Eine H�maturie kann aber auch ent�stehen, wenn Blut von anderw�rts her sich mit der Harn�fl�ssigkeit vermengen kann, so z. B., wenn bei Prostata-

I, i ^:

i #9632;,

Da-s IJluthaniou ; lliimauiria.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41o

blutungen sich das abflicssencle Bhit in der Urethra mit dem Harne vermengt und letzteren blutig f�rbt.

Wir haben aber ausserdem noch eine Form der Il�maturie, die nur indirect auf eine Erkrankung des uropoctischen Systems Bezug hat, � ich meine die h�morrhagische Diathese, der wir namentlich beim Anthrax begegnen.

Ich unterscheide also zwei Haupt for men der liama-turie, die eine Form ist bedingt durch Blutau stretungen aus zerrissenen Gef�ssen in den uropoetischen oder solchen Organen, welche in n�chster N�he der ersteren liegen und durch pr�existironde Can�le oder durch Fisteln mit den Harnwegen in Verbindung treten k�nnen. Diese Form der Il�maturie mag �brigens auch durch eine per diapedesin entstandene Blu�tung erzeugt werden.

Als zweite Hauptform der Il�maturie unterscheide ich die vorhinerwahnte h�morrhagische Diathese.

Beiderlei Formen der Blutung k�nnen in allen hierher be�z�glichen Organen vorkommen und sind auch keineswegs seltene Vorkommnisse in der thierilrztlichen Praxis,

()bgleicli die sich in Folge einer h�morrhagischen Diathese einstellende liamatune niebt eigentlich als eine Krankheit des uropoetischen Systems anzusehen ist, sondern vielmehr als eine solche der blutbereitenden Organe und der Blutgof�sse, so werde ich sie hier aber doch nicht �bergeben, wenn ich sie auch jetzt schon nicht so eingehend in Betracht nehmen kann, wie sie ihrer Wichtigkeit wegen es erheischt und wie ich es mit der anderen Form der Il�maturie zu thun mich f�r verpflichtet halte.

Werde ich zu einer anderen Zeit einmal Gelegenheit finden, vor Ihnen �ber die h�morrhagische Diathese zu sprechen, so werde ich auf meinen beutigen Vortrag zur�ckverweisen und dann dort erg�nzen, was ich hier zu sagen unterlassen habe.

Die andere Form dcrli �maturie entsteht also entwederin Folge einer Gef�sszerreissung (per rbexin) oder in Folge des Aus�tritts der rothen Blutk�rperchen durch die unverletzten Gref�sswandungen, d. h. in Folge einer H�morrhagia per diapedesin. Dass, sobald Gef�sse zerreissen, Blutungen ent�stehen, ist Ihnen klar, denn Sie wissen, dass, wenn Sie sich schneiden, es blutet, weil dabei Gef�sse verletzt, Gef�sslumina ge�ffnet werden. Aber von einem Austritte der rothen Blut-

416

Da-; Blmlianicn: lliiuiiUurui.

quot;rgt;

k�rperchen dm-cli die scheinbar intacte Gefasswandung wissen Sie niclits N�heres, � oder Sie haben diese Thatsache vielleicht schon im Allgemeinen oder spcciell f�r die Hilmaturie bestreiten h�ren. Sagt ja sogar Vogel' noch lt*6:5: �dass das von fr��heren Autoren angenommene Durchdringen von Blut�k�rperchen durch die unversehrten, nicht zerrissenen, sondern nur erschlafften (?) W�nde der Blutgef�sse gegenw�rtig mit Recht allgemein in das lieich der Fabel verwiesen istquot;!

Indem ich zun�chst nur hervorhebe, dass die H�maturie in weitaus den meisten F�llen eine H�maturia renalis ist, erlaube ich mir, Ihnen eine dem Ausspruche V ogel's ent�gegengesetzte Ansicht vorzulegen.

Nehmen wir die Arbeiten Cohnheim's zur Hand und stu-diren dessen Experimente: ��ber ven�se Stauungquot;'-, so er�fahren wir, dass nach Unterbindung der Vena cruralis eines Frosches in den gesammten Gef�ssen der Schwimmhaut eine pulsirende, rythmische Bewegung auftritt, dann die Strom�geschwindigkeit successive abnimmt und ferner eine starke Transsudation in das Schwimmhautgewebe sieh einstellt, w�hrend gleichzeitig, indem die Venen and Capillaren nur sehr uner�heblich sich erweitern, eine starke Anh�ufung von Blutk�rperchen in diesen geschieht: weiterhin nimmt diese Anschoppung in der Art zu, dass das Gef�sslumcn von Blutk�rperchen v�llig erf�llt wird ₇ die letzteren scheinbar unter einander zu homogenen Cy-lindern verschmelzen und endlich die rothen Blutk�r�perchen durch die (unverletzte) Gef�sswand hindurch (per diapedesin) nach aussen gelangen. Cohnheim unterstellt, dass durch den intravascul�ren Druck die; rothen Blutk�rperchen durch die Stomata der Capillarwandungen und kleinsten Venen hindurch gedr�ngt werden und so eine ll�morrhagia per dia�pedesin entsteht. Aehnliche Vorg�nge hat auch Dr. Prussack³an Salzfroachen beobachtet und beschrieben. Auch Arnold ' in

¹ Vogel: Krankheiten der hambereiteiulen Organe. � H�maturia vera S. 530 der 2. Abth. des VI. Bandes von Virchow sp. Path, u. Therapie.

- Virchow's Archiv. XU., s. 220.

³ Wiener akad. Anzeiger Nr. l�. 1807.

¹ Prof.D. J. Arnold in Heidelberg: �Ueber Diapedesis.quot; Virch. Areh. LV1�., S. 203 und S. 231.

Dm I'.luciianieiij IlUmauuia.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;417

Heidelberg eonstatirte gr�sstentheils die eljcn erw�hnten Er-scheiaungen in seinen Versuchen an der Froschzunge nach Ver-schliessung der Vena mediana und erweiterte durch diese seine Mittheilungen sogar noch unser darauf hez�gliches Wissen. Inter�essant sind seine Mittheilungen besonders insofeme, als er wieder�holt wahrnahm, dass in dem Augenblick, in welchem ein rothes Blutk�rperchen seinen Fortsatz ans der Gef�sswand herausschiebt. ein Fl�ssigkeitsstrom an derselben Stelle nachst�rzt, bis durch Anschlagen eines oder mehrerer Blutk�rperchen an dieser Stelle oder durch die verminderte Spannung der Gef�sswand die in letzterer bestehende L�cke (Stoma) verschlossen wird. Ferner beobachtete er, wie von dein Zinnoberstaub, den er in die Blut�bahn brachte, neben rothen Blutk�rperchen und Blutserum auch Zinnoberpartikelchen extravasirten. � Diese Stomata in den Capillarwandungen wurden vordem noch vielfach und na-mentlich von Solchen geleugnet, welche die (Johnheim'schen Ex�perimente nicht fertig brachten und desshalb die Richtigkeit der�selben bezweifelten; nun aber demonstrirt Arnold diese nat�r�lichen Oefinungen, die Stigmata und Stomata, die in den Kittleisten zwischen den die Capillanvand bildenden Endothel-zellen liegen, jedem ad oculos als kleine dunkle Funkte oder lichte mit dunkler Contour versehene Stellen. (Taf. V. Fig. ijO). Auch von anderen Seiten ' wurden diese Oeffmmgen so vielfach in den Capillarwandungen gesehen, dass an ihrer Existenz kaum mehr gezweifelt werden kann.

An eine selbstst�ndige, active Bewegung der rothen Blutk�rperchen denkt �brigens Arnold so wenig, als wie Cohnheim; auch glaubt Ersterer, dass durch den Blutdruck die rothen Blutk�rper durch die Gefasswanduug hindurchgepresst werden, und behauptet, dass ihre extravascul�re Wanderung die Folge einer von den Gef�ssen aus durch die Stomata erfolgten Saftstr�mung sei.

Ich habe ausdr�cklich hervorgehoben, dass Arnold eine active � auioebenartigc Bewegung der rothen Blut�k�rperchen nicht erkennen konnte: ich that es desshalb, um Ihnen zu sagen, dass ich selbst mich wiederholt und l�ngere

¹ Hoyer, K'ustitzky, Arnstein u. A., siehu Prof. Dr. Arnstein in Kasan: Bemerknugea �ber Mehin�mie u. Melanose. Yirch. Arch. LXI., S. 494.

418

Das Blatbamen; Samp;matoria.

Zeit bem�hte, die von mehreren Seiten behauptete active Bcwe-gttngsf�Mgkeit der rotlien BlutkOrper zu coustatiren. JMehrfach habe ich dabei und namentlich im bluthaltigen Urin so eigen-thiimliche Bewegungen der rotlien K�rper, wie z. B. Fortsatz-bildimgen und Verk�rzungen der Forts�tze wahrgenommen, dass ich mich fast f�r �berzeugt hielt, die rotlien Blutk�rperchen seien einer activen Bewegung f�hig; bei einem n�chsten Versuch bemerkte ich aber bei der leisesten Str�mung in der Zusatz-fl�ssigkeit, bei der geringsten Ersch�tterung der so �beraus weichen und biegsamen Blutk�rperchen, bei dem Herumrollen der letzteren um sich selbst und namentlich bei jenen Erschei�nungen, die durch verschiedene Zusatzfl�ssigkeiten in den Blut�k�rpern erzeugt werden, �hnliche Ausl�ufer der Blutzellen und das Wiederverschwinden der Protuberantien, so dass ich jetzt diese Bilder nur f�r den Effect einer mechanischen Ein�wirkung auf die Blutk�rperchen halten konnte. � So klar und deutlich, wie man die am�boiden Bewegungen der weissen Blutk�rperchen sehen kann, habe ich die scheinbar activen Bewegungen der rothen Blutk�rperchen jedoch gar nie wahrnehmen k�nnen, und so stehe ich jetzt nach meinen eigenen Beobachtungen noch schwankend da, ob das, was ich hin und wieder gesehen habe, wirklich am�boide Bewe�gungen waren oder Formver�nderungen der rothen Blutk�r�perchen, wie solche an diesen zarten, geschmeidigen Gebilden so �beraus leicht bei der schw�chsten mechanischen Einwirkung auf sie eintreten k�nnen. Freilich wohl muss ich gestehen, dass ich bis jetzt am ehesten noch geneigt bin, eine am��boide Bewegung der rothen Blutk�rperchen anzuer�kennen.

W�hrend ich nun noch auf eine durch eigene Beobachtung herbeigef�hrte definitive Entscheidung der Frage nach der am��boiden Bewegung der rothen Blutk�rperchen warte, haben An�dere, insbesondere Friedreich¹ und Faber,- entgegen den Angaben Oohnhcim's und Arnolds etc., die active Bewe-

¹ Prof. Dr. Friedreicli in Heidelberg: Beitrag zur Lebensgeschichte der rotlien Blutk�rperchen. Virch. Arch. XU., S. �'i'.t�.

- Faber C, lieber die rothen Blutk�rperchen. Archiv f. Heilkunde t873, S. 4SI.

Das lilutliariKMi; Iliimaturin.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;419

giins^si�higkeit der fraglichen Blutk�rperchen als Fac-tum l�ngst hingestellt.

Gestehen wir aber im Einkl�nge mit Friedreich und Eaber den farbigen Blutk�rpem eine active Contractilit�t zu, so m�ssen wir auch weiter annehmen, dass das Durchtreten der Blutk�rperchen durch die Gef�sswandungen nicht allein auf ein Durcbgepresstwerden der ersteren, son�dern auch auf eine selbstst�ndige Wanderung ihrerseits beruht, ganz so, wie auch die wei.ssen Blutzellen im Stande sind, durch Stigmata und Stomata der Capillaren und kleinsten Venen bindurchzuwandern. � Mag diese letztere Frage nun sich nach der einen oder der anderen Seite hin entscheiden, That-sachc bleibt es, dass H�mo rr hagien nicht allein durch die zerrissenen, sondern auch durch die intacten Gef�sswandungen erfolgen k�nnen.

�ebertragen wir diese Erfahrungen auf die in den Glo-merulis eingeschlossenen Gof�ssseblingen, so d�rfte uns eine lliimorrhagie per rhexin und per diapedesin und die daraus resultirende H�raaturia renalis wohl hinreichend er�kl�rlich sein. � Wir kommen nun zur Beantwortung der Frage, unter welchen besonderen Bedingungen sich eine H�maturie einstellt?

Eine H�maturia per rupturam (per rhexin) wird ein�treten, wenn in Folge hochgradiger Stauung dos Blutes in den Gef�ssen die Wandungen der letzteren zer-reissen, auseinanderbersten, das ausfliessende Blut in die Harnwege � Harncan�l ch on und Nierenbecken, �reteren, Harnblase und Urethra � kommt und sich auf diesen Wegen mit dem Urin vermischt.

Ehe eine solche Ruptur erfolgt, wird aber, wie Cohnheim und Arnold so sch�n gezeigt haben, schon ein Austritt der Blutk�rperchen per diapedesin erfolgen; auch in diesem Falle muss sich das Blut mit dem secernirten Harn vermischen und derselbe als blutiger Harn die Harn�organe verlassen.

Von der Hyper�mie ist nur ein kleiner Schritt zur Ent�z�ndung: � Blutharnen bezeichnet desshalb nicht selten auch das I nitialstadium einer Nephritis.

420

Daa Blatbnmei

j :, 1

Die verschiedenen Hyper�mien und Stauungen in den Nieron werden aber, wie Sie schon am Anfange dieser meiner Vor�lesungen erfahren haben, durch active und vornehmlich durch passive Hyper�mien erzeugt und spielen in erster Linie besonders sogenannte scharfe Diuretica und in letzterer Beziehung Cir-culationsst�rungen die Hauptrolle.

Die Reihe der scharfen Diuretica ist ansserordentlieh gross; es z�hlen zun�chst hierher eine grosse Menge jener Pflanzen, die man auf Fr�hjahrsweiden im Walde und auf sumpfigen Pl�tzen findet. Lesen Sie einmal in den Handb�chern der spe-eiellen Pathologie nach, so linden Sie �berall als Ursache der H�maturie bezeichnet, und zwar vorzugsweise als die der H�ma-turia renalis, obgleich auch hin und wieder Blasehblutungen auf gleiche Weise erzeugt werden k�nnen; Wald weiden, Nieder�holz, Lauhholzpflanzungen, Oedungen mit Wachholder-str�uchen, Weiden in S�mpfen, auf Mooren und auf Torfbr�chen, besonders in n as sen Jahrg�ngen; der Ge�nuas stagnirenden Wassers, Moorwassers, Wassers aus Waldpf�tzen, Untergrundwassers.¹ � Besonders ver�d�chtigt werden die Sprossen der Nadel- und Laubh�lzer,-Wachholdersprossen, ³ das Wintergr�n, das in den Wein�bergen der Pfalz in gr�sserer Menge w�chst und dort als Viehfhtter verwendet wird,¹ Ranunkeln, Schilf, Seegen, Binsen,'' das Bingelkraut (mercurialis annua), quot; Anemonen, Erd-und Heidelbeerkraut,¹ Ginster u. s. w.

Besteht nun in einer Gegend Weidegang und werden ge�legentlich desselben die Thiere zu saueren Gr�sern und giftig-scharfen oder �therisch-�ligen Pflanzen, namentlich im Fr�h-

1^1

;3) ;

¹ V�rgleiohe fast s�mmtliche Jahrg�nge der Mittheilmigen .'ins dor tli. Praxis in Preussen.

- Pflug: L'oIut die Sc-liiullichkoit dor Krlen in den Wiesen f�r unsere llaiistliiere. Z('itscln'. dos landw. ^'eroills in Bayern, 1.S�8, S. 73,

i't'lu;;: K�nnen Erlen Blutharnen erzeugen? Gemeinn�tzige W�rzburger Wochenschrift 1858, S. 620.

³ Weichenthalor in Flintsbach. Adam's Wochenscluift. VI., S. 2fi5.

¹ Woinemann in Edenkoben. Adam's Wochenschr, IX., S. 165.

^:' .Inst Cauvet: Journal de V.'ter. du Midi. XXXI. 1868.

⁶ Dubois. Jonm. r�ter, et agric. de Belgiqtie. 1847,

quot; Haubuer, landw. Thierheilkunde. 1., ti. 220.

_______

Das Blntbamen; H�maturia.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 421

j�hre, wo das Futter rar und die Weiden k�rglich sind, gebracht oder bekommen die Weidethiere Untergrundwasser u. dgl. zu saufen, ist ttberbaupt die ganze (Jegend Moorboden,¹ mit sauren Gr�sern bewachsen, oder ist das Land mit reichlichen Laubholz�hecken u. s. w. besetzt, so ist es nat�rlich, dass die fragliche Krankheit gleichzeitig bei mehreren Thieren auftritt und in manchen � namentlich fatterarmen und nassen - Jahrgangen und vorzugsweise im Fr�hjahr als Enzootie, d. h. Orts-seuche oder Heerdekrankheit erscheint.

Interessant dabei aber ist es, dass Thiere, die in einer solchen verd�chtigen Gegend gross geworden sind, von der H�matvirie weniger zu leiden haben, als neu an�gekaufte, namentlich sind es K�he und Sehafe, weiche dann sehr schwer erkranken und nicht selten auch sterben. Solche Erfahrungen hat auch Stockfleth (s. a. a. 0.) gemacht. Von L10 K�hen und 3 Stieren, die neu angekauft waren, erkrankten #9632;^sl St�ck. Zwei K�he erkrankten innerhalb eines Monats zwei�mal. Von den Erkrankten gingen 2;gt; St�cke in Verlust.

Die Thiere leiden gar oft gleichzeitig neben der IT�maturie auch an Enteritis und geben blutige Milch. Wie ich Ihnen schon gesagt habe, ist das diejenige Krankheit, welche die �Waldkrankheit'- genannt wird und die den gleichen Ursachen, wie die ll�maturic, ihre Entstehung verdankt.

Im Bezirke Oppeln beobachtete Kr. Th. Walter- das Blut�harnen bei einer Sehaflieerde, die wegen Mangel an anderem Futter fast nur allein mit Schlampe von Mais gef�ttert wurde. Das Uebel forderte viele Opfer. Auch die ausschliessliche F�tterung von Zuckerr�ben erzeugt beim Rindvieh Blutharnen. ^:!

Durch den Missbrauch mancher Arzneien, z. B. der harzigen Mittel, des Terpentin�ls, der Canthariden etc. entsteht ebenfalls li�inaturie.

Ferner sehen wir Blutharnen auftreten nach Ersch�tterung der Nieren durch St�sse und Sehl�ge auf dieselben: nach schwerem Fall, schwerem Zug, bei Pferden durch einen schweren.

^Inbsp; nbsp;Stockfleth, Professor in Kopenhagen: Klinische lieobachttingen �ber Bhitliarnon heim Rinde. Zeitschrift f�r Thiermedicin etc. I.. S. Its.

- Th, Mittheilungen .'ins Prenssen. 1858, S. 146.

^IInbsp; Uatlike, Kr.-Th., Steinbildting, vrahrscheinlich in Folge von Zucker-r�benf�tterang. Th. Mitth. .quot;ins Prenssen. 1867, S. 1^-29.

422

Das Bluthamen; H�maturia.

ungeschickten Reiter, der immer auf den Lenden des Thieres herumjuckt; bei Hunden, die �berfahren werden, u. dgl. m. In der Berliner Sammlung- befindet sich eine Ilunde-niere, in der eine N�hnadel steckt: � der Hund hat w�hrend des Lebens an Hiltnaturie gelitten.

Ausserdein tritt Bluthamen ein bei Geschw�ren in den Nieren, besonders aber solchen im Nierenbecken und in der Harnblase. Solche Geschw�re linden sich als embolisebe Pro-cesse, beim Pferderotz und bei der Perlsucht; sehr h�utig auch bei Nieren- und Blasensteinen, beim Carcinom und beim Vor�handensein thierischer Parasiten. In den ulcer�sen Process werden dann nahe liegende Geftisse hineingezogen, es werden ihre Wan�dungen zerst�rt und auf diese Weise die H�morrhagie und somit auch die H�maturie erzeugt.

Oefters treten auch Blutungen ans weichen telangiecta-tischen Polypen der Harnblase ein: werden derartige Poly�pen gequetscht oder durch �lcera angegriffen, so erfolgt aus diesen blutreichen Neoplasmen eine nicht selten sehr bedenkliche Blutung.

Ueber das Auftreten der H�maturie bei Paralysis der Nachhand und bei Nephritis h�morrhagica habe ich im ersten und zweiten Abschnitte dieser meiner Vortr�ge schon so eingehende Mittheilung gemacht, dass ich cine Recapitulation des bereits Gesagten jetzt f�glich unterlassen kann. � Durch Verletzungen und Verschw�rungen in der Harnr�hre entsteht keine eigentliche H�maturie, sondern nur eine H�morrhagie, d. h. ein Ausfliesson lediglich von Blut aus dem Ostium urethrae; in diesem Fall ist dem Pluto nur vor�bergehend Urin beigemischt.

Als andere Form des Bluthamens bezeichnete ich diejenige, welche auf einer h�morrhagischen Diathese des Thier-k�rpers beruht.

Was heisst das: �h�raorrhagische Diathese?quot; � Unter Diathese (von �ta, durch, und -S-'c^u, nS-svca, stellen, setzen) versteht man die Anlage, die Neigung, die Disposition des K�rpers zu etwas, zu einer Krankheit, hier �zur Blutungquot;. Man unterscheidet aber eigentlich noch zwischen Disposition und Diathesis und be�zeichnet mit Disposition die normale Anlage einer Thiergattung, eines Systems, eines Organs zur Erkrankung, w�hrend man

Das Bhithampn; Hiimaturia.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;423

Diathesis die Anlage dos Thierk�rpers zur Erkrankung nacli einer gewissen Richtung hin nennt; so spricht man z. B. bei Menschen von einer harnsanren Diathesc (Gicht) � hier be�steht die Neigung in verschiedenen Geweben, namentlich in Ge�lenken, zur Abscheidung von harnsanren Salzen; so kann man bei Rindvieh auch von einer kalkigen Diathese sprechen und darunter die Neigung verschiedener Gewebe zur Ausscheidung von kohlensaurem Kalk verstehen u. dgl. m. In diesem Sinne m�ssen Sie nun auch die luimorrhagische Diathese auffassen, d. h. es besteht eine Neigung in den Gef�ssen, das Blut durch iiire intacten Wandungen � per diapedesin � oder durch ihre zerrissenen Wandungen � per rhcxin, per rupturam � hindurch�zulassen , ohne dass st�rkere Fluxionen oder Stallungen in den verschiedenen Gefiissprovinzen bestehen. Die wesentliche Ursache der Blutungen und der Zustand des Blutes oder der Blutgefilsse, durch welchen die Hilmorriiagie sich erkl�ren Hesse, sind eigent�lich noch unbekannt. Eine solche Diathesis h�morrhagica besteht, meinen Beobachtungen zur Folge, auch bei Thieren, und zwar bei der Bluterkrankheit (Il�mophilie) und dem Scorbut. An beiden Krankheiten habe ich Thiere zu Grunde gehen sehen. Ein Schwein (Bluter) sah ich an Epistaxis und einen scorbut'sehen H u n d an einer Blutung nach Ausziehen eines nur noch ganz locker sitzenden Zahnes sterben.

Eine besonders stark entwickelte h�morrhagische Diathese bemerken wir auch beim Anthrax der Thiere. Da sehen wir Blutungen in alle Gewebe und aus allen nat�rlichen Getfnungen und verb�ltnissm�ssig am h�utigsten aus den Harnwegen eintreten, ich erinnere Sie hier wieder an die Blutseuche der Schafe, an die anthrac�so, Il�inaturie der Pferde und des Rindviehs.

Ich bespreche die Aetiologie der anthrae�sen H�maturie hier nicht weiter, da die Ursache derselben mit der Aetiologie des Milzbrandes zusammenf�llt, die an anderer Stelle ihre Er�ledigung finden muss.

Symptome. Sie m�ssen hier wieder verschiedene Zust�nde unterscheiden, n�mlich H�morrhagien aus den Harnwegen, dann die eigentliche H�maturie und endlich die h�morrha�gische Diathese, die man vielleicht vorl�ufig ganz einfach Milzbrand-Blutharnen nennen k�nnte.

Die H�morrhagien aus den Harnwegen charakterisiren

424

Das Blutbamen; H�mataria.

sich durch tropfenweisen oder continuirlichen Abfluss von reinem, heller- oder dunkler rothein Blute aus der Harnr�hre oder durch Blutgerinnsel, welche.in derselben

stecken und heim Streichen oder Dr�cken mit den Fingern ans ihr entleert werden. Stellt sich dns Thier zum Harnen an und setzt wirklich Urin ab, so ist der erste Harn�absatz zuweilen mehr oder weniger erschwert, es werden dann endlich Blutgerinnselchen ausgesp�lt; hierauf folgt blixtiger Urin, der am Anfang intensiver, gegen das Ende meistens weniger roth gef�rbl ist und der schliesslich ganz hell, blutlos werden kann. Einige Zeit nach dem Earnabsatz stellt sieh vielleicht wieder Bluttr�pfeln ein.

Hat diese Art der Blutung einige Zeit angedauert, so h�rt sie gew�hnlich von selbst auf, und der sp�ter abgesetzte Urin hat seine normale Farbe.

Bestehen Blutungen in anderen Organen als den des nropoetischen Systems, und wird von diesen das Blut 'l�rch die Harnwege oder �berhaupt durch dieselbe Oeffnung wie der Harn entleert, welch letzteres ja z. B. bei Metrorrhagie -#9632; der Geb�rmutterblutung � der Fall ist, wo Blut und Urin per vaginam entleert werden, so sind die Erscheinungen can/, die�selben wie da, wo das Blut aus den Harnwegen kommt. Nur eine eingehende, namentlich manuelle Untersuchung des Thieres nach der Quelle der Blutung kann vor Verwechslung sichern. H�ufig', wie z. B. bei Blutungen ans den weiblichen Sexual-organen, gelingt die Ermittlung des Ortes, von wo die Blutung ausgeht, ziemlich leicht; schwerer ist es dagegen schon, hei Pro�statablutungen den Sitz derselben zu ermitteln.

Gl�cklicher Weise ist bei derartigem versteckten Sitze der Blutung die Therapie im Allgemeinen immer ziemlich dieselbe und somit der Nachtheil f�r Gesundheit und Leben des kranken Thieres kein so grosser, wenn man auch den Herd der Il�-morrhagie � wie es leider zuweilen vorkommt � gar nicht ermittelt.

Bei der Diagnose der eigentlichen H�maturie handelt es sich um den Nachweis, woher das Blut kommt, d. h. welcher Thcil der Hamorgane blutet, und dann, um die Ermittlung, laquo;arum die Il�morrhagic besteht.

Bei der H�maturia vera, mag nun die Blutung von den Nieren, den Ureteren oder der Blase ausgehen, wird man immer

: #9632;

Das Bhitiiarneii; Il�matuna.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;425

den periodenweise zuweilen etwas verz�gerten, manches�mal aber �fteren Absatz eines r�thliclien, rothen oder selbst schwarzbraunen Urins constatiren.

Lassen Sie diesen Urin einige Zeit ruhig stehen, su sehen Sie bald einen Bodensatz auftreten, der dunkel, brannroth oder schmutzig lehmroth gef�rbt, ziemlich dick ist und aus Blut, Faserstoff und rothen Blutk�rperchen � und bei Pferden insbesondere auch aus Schleim und reichlichem Sediment besteht.

Unter dem Mikroskop sehen Sie in solchem Harn immer eine gr�ssere Anzahl rother Blutk�rperchen, oft noch recht gut erhalten, meistens jedoch mehr rund und kugelig aufgequollen. Ein grosser Theil der Blutk�rperchen ist aber zerst�rt und der Urin lediglieh durch den Blutfarbstoff roth gef�rbt. quot;Wenn im Harn sich keine Blutzellen mehr nachweisen lassen und die rothe Farbe vom Blutfarbstoff herr�hrt, so sprechen die Patho�logen von einer ll�matiinirie und sind in solchen Prallen die Blutzollen entweder schon in den Gef�ssen zu Grunde gegangen und der Harn schon gleich in den Nieren, wo er vom Blut ab�gesetzt wird, durch Blutfarbstoff ger�thet, oder aber die Blut-k�rperchen sind erst im Nierenbecken oder in der Blase zu Grund gegangen und haben den dort sich ansammelnden Urin roth tingirt.

Ein solcher rother Urin findet sich zuweilen auch bei Py�mie und Septic�mie und meistens bei der anthra-c�sen H�maturie. Die H�matin uric muss durch besondere Hilfsmittel diagnosticirt werden, da im Urin mancherlei rothe und gelbe Farbstoffe, namentlich Gal I enfarbstof fo ' auftreten, die dem Harn ein ganz �hnliches Aussehen geben, wie der Blutfarbstoff, das H�moglobin.

Kocht man nun aber einen derartig verd�chtigen Urin f�r sich oder unter vorsichtigem Zusatz von etwas Acidum acetic um, so bildet sieb ein mehr oder weniger reich�liches braunrothes Gerinnsel, welches dem gleicht, das man auch beim Kochen von mit Wasser verd�nntem Blute erh�lt. Kocht man nun dieses erhaltene, getrocknete und ge�pulverte Coagulum in einer Eprouvette mit schwefcls�ure-

¹ Vergleiche die Einleitung, S. VII. Pflng, Kmnkhelten ilos nropoBtUchen Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

gt;;

426

Das Blutharoen: H�maturla.

haltigem Alkohol, so wird dorsclbe rothbraun durch Aufnahme von H�moglobin gefiirbt und nach dem Ver�dampfen bleibt eine eisenhaltige Asche ' zur�ck.

In dem blutigen Urin septie�mischor Thiere oder bei janchiger Ulceration in den Harnorganen finden Sie unter dem Mikroskop in grosser Anzahl Mikrococcen, Kugel-bacterien und kleinste st�bchenf�rinige, sich lebhaft bewegende Bacterien. Im Milzbrand-Blutharn habe ich noch immer die grossen, unbeweglichen, aber biegsamen Pollendcr'schen St�bchen neben einer Anzahl kleinster, runder, brilunlicbro t her K�rperchen'- gefunden. Die letzteren hielt ich f�r Residuen zerfallener Blutzellen, die aber m�glicher Weise auch die von Bellinger³ beschriebenen Keime der Bacteridien sein k�nnten. Beweise f�r die Richtig�keit der einen oder der anderen Anschr.unng babe ich nicht.

Die Diagnose der anthrae�sen H�maturie wird wesent�lich unterst�tzt durch die anderweitigen, dem Milzbrand eigenen, ziemlich auff�lligen Symptome.

1st einmal constatirt, dass man es mit blutigem oder blutig gef�rbtem Urine zu thun hat, ist aber noch nicht der Sitz und die Ursache der H�morrhagie ermittelt, so suchen Sie nunmehr nach dem Sitze des Leidens. Ich kann Urnen alle die Untersuchungs�methoden und die einzelnen Erscheinungen, welche Hie zu einem sicheren Resultate hinf�hren , liier nicht nochmals aufz�hlen . da ich ja w�hrend der ganzen Zeit dieser Vortr�ge immer bem�ht war, Ihnen die Symptome und die Methoden klar zu machen, welche Sie in den Stand setzen, eine richtige Diagnose bez�glich der Art und des Sitzes des Leidens f�llen zu k�nnen. Studiren Sie wiederholt meine Vortr�ge, und es wird

¹nbsp; nbsp;Auch normaler Barn enth�lt Spuren von Eisen; (Ins aber auf oben angegebene Weise erhaltene Eisen kann nur von vorhanden gewesenem Blute herr�hren, besonders, wenn d.-is �brige Aussehen des Harns f�r die Gegenwart des Blutes sprach. Ein Eisengehalt der direct dargestellten Harnasche darf nie als Beweis von vorbanden gewesenem Blnto angesehen werden. Vogel und Neubauer. S. 102.

²nbsp; nbsp;Pflu^¹ Zur Aet�ologio des Milzbrandes. Ein Vortrng, gehalten Im vet.-med. Verein Hessens. Siehe Zeitschrift des landw. Vereines in Messen. Nr. ;!7. l.S7:{.

³nbsp; Bellinger: Zur Pathologie des Milzbrandes. M�nchen bei Oldenbonrg 1872.

Das lilutharm-ii; B�maturla.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;427

Ilineii auch gelingen, den Sitz und die Ursache der E�maturie zu ermitteln.

Hier will ich nur ein allgomeines Krankheitsbild ent�werfen und Sie dabei namentlich mit dem Verlauf und Aus�gang dieser Krankheit vertraut machen.

Bei den meisten Thieren, welche am Blutharnen leiden, ist der Sitz in den Nieren und die Ursache eine Hyper�mie oder gar eine Entz�ndung der letztgenannten Organe; selten, dass gleichzeitig' auch aus derselben Ursache und namentlich in Folge des Genusses diuretisch wirkender Pflanzen die Gefilsse der Blasenschleimhaut bluten: desshalb sind auch fast alle Schilderun�gen der ll�raaturie dieselben und in der Hauptsache die folgenden:

�ie Tbiere sind anf�nglich noch vollkommen munter, fressen und saufen wie gew�hnlich; ganz unerwartet geht ein tief dunkelrother Urin ab. So oft die Thiere harnen � und sie setzen jetzt vielleicht etwas �fter ihren Harn ab, wenn auch nicht immer in besonders grosser Menge � erscheint ein bierbrauner schaumiger Urin. Man bemerkt auch ein �fteres, erfolg�loses Anstellen zum Harnen, die Thiere machen einen Katzen�buckel, d. h. sie kr�mmen den If�cken und verharren l�ngere Zeit in dieser Stellung; dr�ckt man sie in die Nierengegend,so verrathen sie Schmerz, sie weichen ars, �chzen und st�hnen. 1st auch am An�fange das Allgemeinbefinden nicht merklich gest�rt, so findet man doch schon am anderen Tage, bestimmt aber am dritten Tage den Puls klein, schwerer f�hlbar, beschleunigt, den Herzschlag pochend; die sichtlichen Schleimh�ute sind blass, haben einen Stich ins Gr�nlichgelbe, � sie sind oiig�misch. Der Nasenspiegel heim Kindvieh ist bald feucht und kalt, bald trocken und warm; die Homer zeigen ebenfalls eine wechselnde Temperatur.

Die Kranken sind auch bereits schw�cher, hinf�lliger geworden, sie bewegen sich ungern, haben einen schwankenden Gang, sie sehen nicht mehr glatt und gl�nzend aus, die Haare sind trocken, gestr�ubt, die Haut liegt fester auf und ist daher nicht mehr so recht geschmeidig.

Bei Milchk�hen wird das Euter welk, es versiegt fast regelm�ssig die Milch.

In g�nstigen F�llen muss mit dem zweiten oder drit�ten Tag der Urin sich wieder aufhellen, muss nach und

28*

428

Das Ittutbarut'U: ll�iuauina.

#9632; #9632;

i #9632;

nach lichter werden und seinen Blutgehalt� wenn nicht schon frilher � so doch bis zum vierten oder f�nften Tag verlieren.

Dauert dagegen das Blutharnen noch fort, oder ist schon gleich vom Anfange eine sehr grosso Quantit�t Blut mit dem Urin abgegangen, so treten fr�hzeitig schwerere Erscheinungen auf: das Fieber wird hochgradig, der Tuls ist �usserst be�schleunigt, ganz elend und schwer f�hlbar, das �thmen wird h�ufiger, die Kranken �chzen und st�hnen anhal�tend, sie fressen nichts mehr, kauen auch nicht wieder, haben aber einen ziemlichen Durst. In der Maulh�hle ist ein pappiger Schleim.

Die Excremente werden zuweilen diarrhoisch und �bel�riechend, zuweilen sind sie dieses vom Anfange an; die T hi ere selbst sind apathisch gegen ihre Umgebung, die K�rperoberfl�che ist k�hl geworden, H�rner und Ohren sind kalt. Ks kommt zum Ausfluss eines schmierigen Secrets ans Augen und K�se der Puls ist klein, kaum mehr f�hlbar und fortgesetzt �usserst beschleunigt, 80-, 90-, selbst tOOmal innerhalb einer Minute f�hlbar. Viele Thier�rzte behaupten nunmehr, dieser asthenische Zustand des kranken Thieres sei nichts Anderes, als ein �typh�s gewordenes Blutharnen.

Wie es sich mit dem �typh�s Ge w ordenseinquot; verh�lt. ist ihnen bekannt; es ist hier ein Stadium eingetreten, das im Verlauf jeder schweren febrilen Krankheit sich einstellt, es hat sich ein Status typhosus entwickelt, welcher nicht mit jener bestimmten Krankheitsform verwechselt werden darf, welche dem Menschen eigen ist und �Typhusquot; genannt wird und die ich bei Thieren in derselben Weise wie bei Menschen noch nicht habe auftreten sehen!

Die Kranken fangen an zu husten und ausserdem bemerkt man die Erscheinungen einer � hypostatischen - Hyper�mie und Inflammation der Lunge, eine auffallende Schw�che der Herzcontractionen und �fters die Erscheinungen einer allgemeinen Hydropsie.

Unter den Erscheinungen einer allgemeinen Ersch��pfung gehen viele Patienten meistens am sechsten oder achten Tage, zuweilen schon fr�her, oft auch etwas sp�ter zu Grunde.

In jenen F�llen, in welchen Circulationsst�rungen die Ursache der H�maturie sind und keine gr�sseren Mengen Bluts

Da.s TiliUlKirm¹!!; Iliiniauirin.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I'29

entleert werden oder die H�matnrie nur p erio den weise auftritt, kann die Krankheit lange andauern und naeli Hebung' der Ur�sache, z. B. der durch Tr�chtigkeit bedingten Circulationsst�rung, auch wieder verschwinden.

Derartige H�maturien k�nnen oft mehrere Wochen lang an�dauern, ja mit verschiedenen Keinissionen und freien Intervallen w�hrend mehrerer Monate bestehen: aus Westindien kommen sogar Mittbeilungen, dass dortselbst auch unter den Thieren, �hnlich wie unter den Menschen, eine eigenth�mli ehe Form der H�matnrie bestehe, die wahrscheinlich in dem Gen�sse scharfer Pflanzen oder verdorbenen Getr�nkes begr�ndet ist, die enzootisch auftrete und Jahre lang niedergradig andauere oder periodisch wiederkehre. Es ist dieses dieselbe Form der H�maturie, die bei Menschen ih den Tropen so h�ufig in Chylurie �berzugehen pflegt.

Prognose. Das Milzbrand-Blntharnen dauert immer nur einen, l�ngstens zwei Tage und geht fast regelm�ssig in den Tod �ber; bei der anderweitigen H�maturie ist die Vorhersage nat�rlich sehr verschieden, je nach Ursache und Sitz des Leidens.

Diejenige Art des Blutharncns, die durch Hyper�mie der Nieren und der Blasenschleimhaut bedingt wird und die wir haupts�chlich bei der H�maturie im Auge hatten, l�sst sich im Allgemeinen g�nstiger bcurthcilen, namentlich wenn in der Gegend gross gewordene Thiere erkrankt sind, der Blut�abgang mit dem Urin von vorneherein nicht zu reichlich war, das urs�chliche Moment der Krankheit schon sehr bald ent�fernt werden konnte und rechtzeitig rationelle Hilfe geschaffen wurde. � Gut gen�hrte Thiere werden eine H�maturie sicher leichter �berstehen, als schlecht gen�hrte, an�mische Gesch�pfe; Thiere, die neu in eine Gegend eingef�hrt wurden, in der das Blutbarnen eine station�re Krankheit, eine Enzootie ist, erkranken, wie Sie geh�rt haben, viel schwerer und sterben, wie ich leider mich selbst habe �berzeugen m�ssen, auch gar nicht selten.

Auf jeden Fall sei man bei jeder Form der H�maturie vorsichtig und mit einer g�nstigen Prognosis nicht voreilig, es m�chte sonst der Arzt als schlechter Prophet im Lande gelten.

I'atholottiselie Zooiomio. Der Sectionsbefund ist jlaquo; nach der Ursache des Leidens verschieden.

430

Daa Bhithameu; Hilmatitrln.

Im Verlauf meiner Vortr�ge habe ieh Ihnen die ganze Reihe der Ursachen einer Il�maturie vorgef�hrt und gegenw�rtig Sie nochmals axif manche genetische Zust�nde des Bluthamena auf�merksam gemacht, so dass ich auch hier eine Wiederholung Ihnen l�ngst bekannter postmortaler Elrscheinungen und Zust�nde f�glich umgehen kann.

Therapie. Ich k�nnte nun sofort zu einer Besprechung der Therapie der Krankheit abergehen, wenn ich auch in dieser Be�ziehung Ihnen noch etwas Neues zu bringen h�tte. Unterscheiden Sie aber die Il�maturie erstens in eine solche, die durch Acria erzeugt wurde, dann zweitens in diejenige, welche ihre Kxistenz fremden K�rpern (Steinen, thierischen Parasiten), Neubil�dungen (Carcinom und Polypen) und Geschw�ren, dann traumatischen Einwirkungen, einer ven�sen Stauung und endlich einer Sepsis sanguinis verdankt, so k�nnen Sie sich hoffentlich genugsam der Ihnen von mir empfohlenen Therapie all dieser einzelnen Formen des Blutharnens erinnern, ohne dass ich noch ein Langes und Breites dar�ber zu sagen n�thig h�tte. (Siehe insbesondere das Capitel �ber Hyper�mie der Nieren).

Ich erw�hne desshalh auch hier nur, die Beobachtung mehr�fach gemacht zu haben, dass bei der euzootischen Il�maturie der Pferde, Kinder und Schafe ich immer den besten Erfolg vom Ferrum sulphurieum oxydulatum mit einem Decoetum herbae Hyoscyami hatte, ich gebe namentlich von beiden Arzneien je 15'0 Gramm und t�glich 2- bis 3mal als Einsch�tte. Statt des Ferr sulph- k�nnen Sie auch Plumbum aceticum 2�3*0 Gramm, h�chstens 4*0 Gramm pro dosi und t�glich'2-bis .quot;imal geben oder auch Alumen crudum, -PO�6*0 Gramm t�g�lich ebenfalls 2- bis 3mal in einer sehleimigen Fl�ssigkeit. Statt Uerba Hyoscyami dienen das Extractum Hyoscyami spiri-tuosum 2*0 Gramm pro dosi oder das Opium t�glich 2- bis 3mal je -PO Gramm. Bei grossem Torpor, d. h. im Status typhosus der Krankheit, lasse man die Narcotica weg und reiche Adstringentien in kleineren Dosen, aber alle 2 bis 3 Stunden mit Camphora trita 2-0 Gramm im Infusum Valerianae und Decoetum Seminis JLini oder man mischt statt des letzteren zum Valeriana-thec einige Gramm Gummi arabicum.

Bei gleichzeitiger Verstopfung sei man auch mit Adstringen�tien vorsichtig und versuche durch reichliche Gaben von Fetten

Chylurie, l'rinn i-hylosu, Lipnrie. Lympfaorrliagie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4ol

(Axungia Porci; 01. Olivarum; 01. Lini) und �fteren Kly-stieren die Obstruction zuerst zu lieben.

Ja in vereinzelten seltenen F�llen wird man zum Calomel (Hydrargyrum muriaticom mite) in einer, aber daf�r gr�sseren Gabe greifen m�ssen.

In der Nierengegend mache man kalte Ucberschliige � oder reibe Spiritus camphoratus ein und rege durch �fteres Frot-tiren der Haut und durch leichtes Zudecken die Ilautth�tigkcit an � oder sch�tze durch iieihen und Hedecken der Haut bei bestehendem Sclnveissc die Thiere gegen Erk�ltung.

Bei Paraplegic der Nachhand wollen Sie an F er rum ses-quichloratum, an Nux vomica und an Seeale cornutum denken.

Oh der in der humanen Mediciu in der j�ngsten Zeit mehr�fach gegen ll�niaturic so sehr empfohlene phosphorsaure Kalk auch bei Thieren mit Erfolg angewendet werden kann, habe ich noch nicht gepr�ft.

Stockfletb ' hat bei einer hochgradig an�mischen Kuh eine Transfusion von Blut versucht; die Kuli ging zwar zu Grund, das Verfahren war aber jedenfalls rationell.

XXVI.

Chylurio, �rina chylosa, Lipurie, Lymphorrhagie.

Meine Herren!nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ich bringe heute einen Gegenstand zur

Sprache, der, wenn er auch �beraus selten vorkommt in der Thierheilkunde aber doch nicht g�nzlich unbekannt ist. Ks ist das jener Zustand, der bei den einzelnen Thier�rztcn, welche so gl�cklich waren, ihn zu beobachten, immer ein ziemliches Aufsehen erregte und schon zu der .Meinung Veranlassung gab, dass in solchen F�llen die thierisehe Milch (lac) durch falsche Wege � n�mlich durch die Harnwego � zur Aus-

i Stookfleth. a. a. O. S. 13o.

432

CUylorie, Irina iliylo.-a, Lipnrte, Lymphorrhagle.

h¹

Scheidung komme. Da aucli Mensehenftrzte fr�her

diesei

Irrtlium befangen waren, so nannte man damals die Krankheit: Gralakturie von y�la, yoiXoXTo;, die IMileh und oupov, Harn, das Milchharnen.

Mit Urina chylosa bezeichnet mau heutigen Tages einen Urin, der eine gr�ssere oder geringere Aehnlichkeit mit dem Saft der Chylusge�tsse,' weniger mit dem der Lymphe hat. Unter dem Mikroskop findet mau im chyl�sen Urin Lymphzellen, aber nie in er�sserer Menge, und dann eine �usserst feine molecul�re Masse, welche theilweise aus Albuinininolec�len, theilweise aus Fettmolec�len bestehen d�rfte, was bei Zunahme der letzteren allerdings dann das darstellt, was mau mit Recht Lipurie nennt.

Diese Lipurie darf jedoch oicht identificirt werden mit jeuem Urin, welcher sich bei l�ngerem Stehen dadurch charak-terisirt, dass auf ihm, z. B. dem der Pferde oder der Hunde, sich ein schillerndes Fetth�utchen bildet.

Bei dem Menschen wird die Chylurie gew�hnlich als eine habituelle Krankheit der Tropenbewohner beschrieben; sie soll immer chronisch sein und unter periodischen freien Intervallen oft bis ;50 Jahre andauern und ohne merklichen Nach-theil ertragen werden k�nnen. -

In den Tropen hat man wiederholt bei Menschen die Chy�lurie gleichzeitig neben Erysipelas beobachtet.'' Bei W�chne�rinnen, S�ugenden und manchen anderen Kranken constatirte man ebenfalls die Chylurie.'

Wie diese chylusartige Beschaffenheit des Urins zu Stand.-

kommt, ist durchaus noch nicht klargelegt, und verh�ltnissm�ssig noch wenigen Sectionen von P

:h di

ersonen, cue an

Chylurie litten, nicht gen�gend, einen

�ufschlnss zu geben

¹ Der Chylus enth�lt bekauntlicb noch keine Lyraphk�rperohen und mir wenig molecnl�re Massen; gt;;r besteht zum gr�ssteu Theil ans Fettkilgelehcu, .lie mit einer Fl�ssigkeit eine Emnlsiou bilden. Erst uauh dem Durchtritt des Chylus dureli die Darrah�nte treten einzelne Lymplik�rperchen auf, w�hrend die Fettr�pfchen schwinden. Nach dem Durchtritt des Chylus durch Sie Mesenterialdriisen kommen die Lymphk�rperchen in grosser Menge vor und scheint sieh in diesen Dr�sen auch erst der Faserstoff zu bilden.

- Kggel: �ber Chyhu-ie. Deutsches Archiv f. kl. Mediciu. VI., S. i21.

⁵ Klebs, path. Anatomie, S. 705.

* Cannstatt: Handbuch der med. Klinik IV, S. 777.

lt;'liylurio, Urina diylo-sa, Lipurie, Lymphoirliagle.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; t3Ii

W�hrend die Eiuou glauben, dass die Nieron selbst die Vcr-aulassuug zur Ausscheidung nur einzelner Bestandtheile aus dem Blute geben, sind Andere der Ansieht, dass wirkliche Lymphe (?) aus varic�sen Lymphgef�ssen der Niere sieh dein Urin beimisehe (Diabetes lymphaticus; Lymphorrhagia renalis).

Bemex'kenswerth mag es unmerhin sein, dass bei Tlneren durch Inanition eine Oliyluric oder besser gesagt, eine Fi�brin urie erzeugt werden kann.

Die Behandlung der menschlichen (Jhylurie ist ver�schieden, am �ftesten d�rften Tonica und Adstringentien, namentlich Eisenpr�parate, zur Anwendung kommen; auch Tannin wird empfohlen; in Isle de France, woselbst die Chy-lurie �fter zur Beobachtung kommt, soll die Tinctura Cantha-ridum gebraucht werden.

Zwischen den Symptomen der Chylurie des Menschen und jener der Thiere bestehen einige Verschiedenheiten, von denen ich besonders die hervorhebe, dass bei Tlneren meines Wissens die Krankheit noch nie mit chronischem Verlauf gesehen wurde; sie war im Gegentheil immer rasch vor�bergehend und hatte auch keine gef�hrliche Bedeutung f�r die Gesundheit der Patienten; ja ein solcher chyl�ser Urin wurde von Thier�rzten f�r einen kritischen Harn gehalten, der einen g�nstigen Ausgang eines gleichzeitig bestehenden Prim�rleidens erwarten liess.

Auf einige mir zur Hand liegende F�lle von Chylurie bei Thiere n will ich Sie nun aufmerksam machen.

Zun�chst erinnern Sie sich eines Falles, den ich Ihnen schon vor l�ngerer Zeit mitgetheilt habe, als ich Ihnen die Symptome der Nephritis vortrug. Ich sagte damals, ich wiisstc nicht bestimmt, ob ich einen in Rede stehenden Fall dorthin rechnen k�nne; sollte nun Letzteres wirklich nicht sein d�rfen, so eeh�re dann der Krankheitsfall hierher. Markham beobachtete bekanntlich ein Pferd, bei welchem innerhalb sechs Monaten viermal eine eigenartige Albuminurie constatirt wurde. Das letzte Mal hatte das Thier Harncolik; nach dem Uriuiren wurde es ruhiger, allein am Penis hing ein beil�ufig '/^ Pfund schwerer Klumpen gal�lertigen Urins!

Nehmen wir nun an, dass ein solches Gerinnen des fibrin-oder albuminreichen Urins auch bei gewissen Formen der Chy�lurie, n�mlich bei solchen vorkommt, wo die Lymphe sehr reich

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Chvlurif. UrinQ ubylosa, Lipnri #9632;. Lymphorrhagie.

an tibriiioplastisclier Substanz ist, mi dilrfie es kaum ein Irrthura sein, in concreto wenigstens you Fibrinurie zu sprechen.

Ein anderei' vim Allcmani¹ mitgetheiltcr Fall d�rfte mit gr�sserer Wahrscheinlichkeit, als der vorige f�r Chylurie erkl�rt werden, da hier h�chstens eine Verwechslung mit Pyurie vor�liegt, die vielleicht nach dem Bersten eines Abscesses in den Organen des uropoStiscben Systems vor�bergehend entstand. Der Sachverhalt ist folgender:

Von einer Kuh wurde vermulhct, dass sie durch die Scheide Milch gebe. Die Kuh liatte vier Tage J'r�'ner in Folge eines Stosses eine eireumseripte Geschwulst des Euters. Als A lleman i die Kuh sah, war dieser Knoten im Knier schon wesentlich kleiner � auch war sonst die Kuh Irisch und munter; aber die Kuh set/.ie ohne alle Anstrengung und ohne Schmerz ungef�hr ein halbes Pfund gelblich weissen, z�hen, dickfl�ssigen Harn ab, der, in eine Flasche aufgefangen, dann dunkler wurde. Medi-camentc wurden dem Thiere nichl beigebracht. Schon am an�dern Tagt; war der l'rin weniger z�he, er war gelblich tr�b und bildete einen geringen dunklen Bodensatz mit einzelnen weisslichen Flocken: am darauffolgenden Tage war der Urin wieder fast ganz normal, indem er nur noch eine etwas dunklere Farbe zeigte.

15oi der mikroskopischen von Bassi vorgenommenen Unter�suchung fand man im Urin nicht viele Epithelzellen der Harn�blase, aber reichliche Niereuepithelzellen, die den weissen Blut�zellen und dem Eiter gleichen. Bei der chemischen, durch Nallino besorgten Analyse des Harnes fand man Kiweiss, Harn�stoff, Hippurs�ure und Salze ohne Bestandtheile der Milch, ohne Casein und ohne Fett (?); die Reaction war alkalisch.

Ein dritter Kali von Chylurie wird von dem Divisions-Veterin�rarzt Beutele in Adam's Wochenschrift L, 8. 145 mit-getheilt.

Die Kuh litt am ..Kalbefieberquot;. Beutele wurde w�hrend des Krankheitsverlaufs durch den kritischen Harn �berrascht. Die fragliche Kuh war zehn Jahre alt, eine gute. Milchkuh, die aber asthmatisch (phthisisch) war. Sie lag �ber sechzig Stunden in voller Lethargie. Ob Arznei gereicht wurde, ist aus dem sehr

¹ II Medico veterinario 1870., S. 289.

(Jrttmle � �jnxnoniaemie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 435

k�rglich bemessenen Bericht nicht zu ersehen, wohl aber scheint es, dass Patient unter warmen Decken lag, denn nach weiteren sechs .Stunden land Beutele unter der Decke die Haut warm, geschmeidig, die Gliedmassen empfindlich, unter den Leih ge�zogen; es ging harter, dann breiiger Koth ab; aber statt eines tr�ben Urins entleerte die Kuh � ��)^w''^r sollte es glauben, gegen alle Erwartung, eine Milch, die wie gekochte weisse R�ben roch; gewiss eine ungew�hnliche und h�chst seltene kritische Absonderungquot;.

Nach drei Stunden erholte sieh die Kuh und suchte, noch taumelnd, nach Futter; der Urin schien noch einige Zeit weiss und tr�be geblieben zu sein, wenigstens d�rfte dieses aus den Worten: �so lange als der Urin weiss und tr�be abging, war die negative Heilart strenge gebotenquot;, zu schliessen sein.

Die Kuh wurde nach einiger Zeit wegen der �Lungeu-geschw�requot; geschlachtet! �

Therapie. Eine Behandlung derartiger Patienten ist mir nicht bekannt; da man aber an Cbylurio leidenden Menschen Acidum gallicum und Tannin mit Erfolg gegeben haben will (Bencc Jones), so k�nnte man bei Thieren auch diese Arz�neien, sowie Alaun und Alauntannat, Ferrum sulph. oxyd. mit Inf. Quassiae versuchen.

XXVII.

�r�mie Ajmnoniaemie.

Ich eile zum Schl�sse meiner Vortr�ge �ber die Krank�heiten des uropoctischen Systems und darum bringe ich auch zu guter Letzt noch eine Krankheit, von der es fraglich sein kann, ob dieselbe mit Becht hier abgehandelt werden d�rfe, oder ob wir sie nicht vielleicht besser der Gruppe der Blut-krankbeiten zugewiesen h�tten.

Wie wir uns aber schon �fters nach gesch�tzten Autoren in �hnlichen F�llen richteten, so machen wir es auch jetzt wieder und reihen die Ur�mie den Krankheiten der Harn-organe an; wir thun dieses um so lieber, weil ihre richtige

436

ri'an�c

Anummiaenrio.

Stelle auch bei den Bhitkrankheiten nicht so eigentlich ist und in der Nosologie mit dorn Gruppiren und Classificiren es doch keine rechte Art hat. � 1st im Mechanismus des thierischen K�rpers irgend Etwas besch�digt, so bleiben die Folgen f�r andere Theile der Maschine kaum aus, denn �berall sp�rt uian es, � wenn auch an einzelnen Stellen mehr oder weniger -dass nicht Alles so in Ordnung ist, wie es eigentlich sein sollte.

Zun�chst will icdi Ihnen sagen, was man unter �r�mie f�r eine Thierkrankh cit versteht, dann werde ich mit Ihnen eine kleine physiologische Excursion machen und endlieh auf die Ur�raie selbst n�her eingehen.

Erscheint Ihnen diese Art meines Vortrages vielleicht an�f�nglich auch breit � oder gar langweilig, so weiss ich doch, dass, wenn Sie mir mit Aufmerksamkeit folgen, Sie mir schliess-lich Dank daf�r wissen: denn Sie haben dann hoffentlich �ber die Natur der Ur�raie, so weit dieses bis jetzt m�glich ist, die n�thige Klarheit erlangt.

Mit �Ur�miequot; bezeichnet man eine lieiho abnormer Erscheinungen, von denen man behauptet, dass sie beim Thiere auftreten, wenn Stoffe, die mit dem Urin h�tten zur Ausscheidung kommen sollen, nicht aus dem Thi erk�rper entfernt wurden.

Welche Substanzen nun im K�rper zurilckgehalten wur�den, und welche Stoffe es sind, durch die eine ur�mische Intoxication bedingt wird, dar�ber bestehen noch mehrfache Meinungsverschiedenheiten; oft stehen sich die Ansichten sogar diametral gegen�ber, und ist es desshalb heute noch gar nicht m�glich, das Ende dieser Differenzen abzusehen.

Zuerst glaubte man wohl, dass, sobald der Urin nicht voll�st�ndig durch die Nieren ausgeschieden werden k�nne, derselbe, den man ja vielfach im Blute f�r vorgebildet hielt, als solcher die Intoxication veranlasse, weil dann das Blut mit dem urin�sen Excret �berschwemmt werde.

Sp�ter, als man sich �berzeugt hatte, dass der Harn als solcher nicht schon im Blute vorgebildet sei, als man einsah, dass der Urin erst beim Ausscheide¹)! gewisser Bestandtheile des Blutes durch die Nieren entstehe, dachte man sieh, dass wohl einzelne Bestandtheile des Thierk�rpers es sein m�gen,

Amni�iiiafinU'.

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die aus irgend eiuem Grunde niclit zur Ausscheidung durch die Nieren gekommen � die Ur�mie erzeugten.

Da mau weiss, dass das Wasser des Urins und seine un-orgauischen Bestandtheile auf anderen als den Harnwegen aus dem K�rper entfernt werden k�nnen, so konnten diese Harn-bestandtheile die blutvergiftenden Stoffe der Ur�mie nicht sein. Die harnsauren Salze, die Oxals�ure und die Hippur-s�ure sind es wiederum nicht; denn wenn bei reichlicher An h�ufung dieser Stoffe im K�rper auch Krankheiten entstellen, so sind dieselben doch ganz andere, wie die Ur�mie, und be�z�glich der Hippurs�ure muss ieb bemerken, dass sie als eigentlicher Harnbestandtheil bei einer Reihe gerade solcher Thiere im Urin normal nicht gefunden wird, welche notorisch am h�utigsten nr�niiseli werden. Auch im menschlichen Harn fehlt die Hippurs�ure. Rommel are ' machte �brigens auch bei Hunden Injeetioneii von Hippurs�ure, die aber nichts Besonderes ergaben. On u'a neu ohservd de particulier!

Wir m�sser also als ganz besonders verd�chtig den Harnstoff und die Extractivstoffe des Urins ansehen. (Vor Allem gilt dieser Verdacht dem Harnstoff.) Man nennt zwar auch noch andere K�rper, z. Pgt;. das Kroatin und das Kreatinin � und Manche lassen sich auch von der Harns�ure, als einem verd�chtigen Harnbestandtheil, nicht abbringen.

Was ist nun die 1! arns�ure was ist das Kreatin, was ist der Harnstoff? K�nnen durch deren Retention im lilute wirklich tue Erscheinungen der Ur�mie hervor�gerufen werden?

Der Harnstoff ist ein �beraus stickstoffreicher K�rper, er bildet einen reichlichen Bestandtheil im Menschenharn und findet sich auch im Harn der Thiere in ziemlicher Quantit�t.

Harns�ure ist, dagegen im Menschenharn in geringerer Menge, als der Harnstoff enthalten, bei Carnivoren findet sich auch Harns�ure, bei Omnivoren ist ihre Menge sehr schwan�kend, je nachdem diese Thiere mehr animale oder mehr vege�tabilische Nahrung zu sieb nehmen; bei den Herbivoren finden sich jedoch nur selten und dann ganz geringe Mengen von Harn-

¹ W. Romtnelare, de la pathogamp;�e des symptomes nr^miqnes. Tag. .^r)4. Brnxelles 1807.

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rriiinic � Amuimihii'mH-

siiuro im Urin. Professor Feser in jMiincliou liat wiederholt Hanis�uru im llanr krankor Pferde nachgewiesen. Bei den Herhivoren ti�tt im Urin stritt der Harns�ure die Hippur-s�ure auf, die sieh bei Menschen und Carnivoren nur selten und dann nur spurenweise im Harn rindet.

Tm Organismus ist die Harns�ure sehr wahrscheinlich eine Vorstufe des Harnstoffs und wird im Verlauf einer weiteren Zersetzung in Harnstoff und Kohlens�ure zerlegt.

Die Spaltung der Harns�ure in Harnstoff und Kohlens�ure geschieht bei Herbivoren fast g�nzlich innerhalb des Tiiier-k�rjuTs, bei Omnivoren und Carnivoren wird dagegen nur quot;i:i Theil der Harns�ure im K�rper zerlegt, da ein anderer, wenn auch nur kleiner Theil, noch unzersetzl im Urin enthalten ist.

Die Bildung der Harns�ure im K�rper ist noch nicht n�her bekannt) doch d�rften es vielleicht Guanin, Hypoxanthin, Xanthin sein. ;ms denen sie sirh entwickelt.

Ausser der Harns�ure und einigen anderen stickstoffhaltigen Substanzen rindet man im K�rper, nainentlieli in den Muskeln, das Kreatin und auch dieses d�rfte � was zwar Veit leugnet -ebenso wie die Harns�ure ein �rsprungsk�rper des Harnstoffs sein. Vielleicht verl�sst das ans den Muskeln in das Blut �ber�gehende Kreatin, das sieh hier (naeb Lehmann, Mimk) durch Kinwirkung des Alkali und des freien Sauerstoffs in Harnstoff und Kreatinin spaltet, ' als Kreatin in, in weitaus gr�sscrer Menge aber als Harnstoff den K�rper.

Die Bildungsst�tte des Harnstoffes ist in den thierischen Ge�wehen, besonders in den Muskeln, den S�ften und in dem Blute (Lehmann) zu suchen, die Nieren scheiden den Harnstoff lediglich ans

Die Hippurs�ure ist auch eine stickstoffhaltige, frei im Thierk�rper vorkommende S�ure und stellt eine mit Glyein ge�paarte Benzoes�ure dar.

Die Hippurs�ure scheint sich im K�rper dadurch zu bilden, dass gewisse, Benzoilvorbindumren in den Nahrungsmitteln, na-

¹ Uas Kreatin zerf�llt dnreh Berflhmng mit �tzenden alkalischen Erden in Sarkosin u. Harnstoff. Kroatin mit S�uren behandelt, bildet sich iu Kreatinin um; Kreatinin verwandelt sich durch l�ngeres Stellen an der Laut wieder in Kreatin. Die Umsetzung des Kreatins in Kreatinin und Harnstoff wird nicht allgemein als richtig angenommen.

rr�mie � Ammonianinlo.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 439

mcntlicli denjenigen ans dem Pflanzenreich, enthalten sind, und ilass auf dem Wege durch den K�rper des Thieres sich Jene fraglichen Benzoilverbindungen (Benzogs�ure) mit dem Glycil zur Qippurs�ure vereinigen, die dann mit dem Urin zur Ans-sebeidung kommt.

In wie innigem Connex die Hippursfiure zur Thiernahrung steht, mag daraus hervorgehen, dass bei Pferden der Hippur-s�uregebalt des Urins sofort abnimmt, wenn ihnen die Nahrung entzogen wird.

Manche Autoren nehmen an, dass die Bildung der Hip-purs�nre in der [jeher durch Umsetzung der Eiweissk�rner in BenznSs�ure u. s, w. erfolge. � Auf keinen Fall verh�lt sich aber im Mann¹ der Pflanzenfresser die Hippursfture zum Harnstoff, wie im Harne dor Omnivoren die Harns�ure zum Harnstoff.

Ich glaube, Sie flinn gut, sich einzupr�gen, dass der Harn unserer gr�sseren Herbivoren von dem der Omnivoren, der Carnivoren und ganz vorz�glich von dem der Menschen sich unter anderen Merkmalen auch dadurch unterscheidet, dass im Harn der Herbivoren keine Harns�ure ist, dieselbe hat bereits ihre letzte Zersetzung in Kohlens�ure und Harnstoff im K�rper erlitten. Im Menschen-, Schweine-, Hunde- und Katzenharn findet sieh jedoch immer noch eine kleine Menge Harns�ure, die sieh im thierischen Organismus nicht weiter zerlegte und desshalb neben dem im K�rper entstandenen und in den Harn �bergegangenen Zersetzungsproducte dor ITarns�uro, dein Harn�stoff, im Urin angetroffen wird.

Unter Aufnahme von 1 Atomen Wasser geht der Harnstoff in kohlensaures Ammoniak �ber.

Nachdem Sie nun einigermassen wieder daran erinnert wurden, was Harns�ure, Kreatin, Harnstoff ist. und in welchen Beziehungen diese Stoffe zu einander und zur Hippurs�ure und dem kohlensauren Ammoniak stehen, k�nnen wir uns dem anderen Theil der uns vorgestellten Frage zuwenden

Kann durch Retention dieser genannten Stoffe oder durch einzelne derselben im Blute der Thiere eine ur�mische Intoxication entstehen?

Zur Erledigung dieser Frage hat man die beiderseitige Ncphrotomie gemacht oder die �reteren oder die Nieren-

440

Ur�mifl � Ajxnaooiaemie.

arterien unterbunden oder Harnstoff direct ins Blut ge s pr i tz t.

Der Effect dieser Expei'imente wird sehr verschieden ge�schildert, und gerade hierin differiren die Meinungen der Autoren oft so himmelweit von einander.

Hammond,¹ Munk,² Meissner³ behaupten, dass sieh #9633;ach Unterbindung der Nierenarterien rasch der Harnstoff im Blute vermehre und die Erscheinungen der �r�mie auftreten.

Dasselbe sah man auch eintreten, wenn man (Oppler, ' Munk, Meissner, Zalesky,⁵ K�hnequot;) die Ureteren unterband.

Nach der Nierenexstirpation fand eine ganz grosse Reihe der (Jntersucher den Harnstoff im Blute wesentlich vermehrt und die Erscheinungen der �r�mie.

Prevost und Dumas landen in 150'0 Gramm Blul eines Hundes, der nach der Exstirpation der Nieren noch zwei Tage lebte, mehr als 20 Gramm Harnstoff; ans 60 Gramm Blut von einer Katze, der gleichfalls die Nieren genommen waren, wurden 100 Gramm Harnstoff gewonnen.

Einzelne der Beobachter, wie z. B. Oppler, Perls und Zalesky, fanden aber nach der Nierenexstirpation den Harnstoff im Blute nicht so reichlich, als wie nach der Ureterenimterbindung. Meissner erkl�rt nun diese Erscheinung, die er gleichfalls bei Hunden, nicht aber bei Kaninchen constatirte, dahin, dass eine Anhiiui'ung des Harnstoffes nach der Nierenexstirpation dann nicht zu Stande komme, wenn der Harnstoff durch den Magen ausgeschieden werde; letzteres geschehe nach der Nephrotomie auf der Schleimhaut des Hundemagens und der Ged�rme sehr rasch und in betr�chtlicherer Menge, als nach der Unterbindung der Ureteren, und ausserdem stelle sieh auch das Erbrechen bei Hunden nach der Nephrotomie viel h�ufiger ein. als nach der Unterbindung der Ureteren, weil, wie Oppler meint, das Er�brechen durch eine sympathische Reizung der Magenschleimhaut

#9632;

¹nbsp; W. A. Hammond; On ur�mio intoxication. Americ. Jornal of the me�dical Sciences. January 18lit.

2nbsp; Ph. Munk, Berlin, kiln. Wochenschrift Nr. 11 u. 18. 180-1.

³nbsp; G. Meissner, Bericht �ber die �r�mie betreffend. Zeitschr. f�r rationelle Medicin. XXVI., Heft 3.

⁴nbsp; Oppler, Virchow's Archiv. XXI., 8. 200.

^r' Zalesky, Untersuchungen �ber den ur�mischen Process. T�bingen. ISC)/).

rr�inic � Aimnimiat'mii .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4^:tl

in Folge der Reizung der Niereunerven hi'.\ der Exstirpation der Nieren rascher ;ils nach dor Uretereaunterbindung erfolge.

Audi Voll fand gleiche Mengen von Harnstoff im Blute;, sowohl nach der Nephrotomie, als auch nach der Unterbindung dor �reteren, wenn nur der Harnstoff nicht durch andere Organe entfernt wurde.

Aus den bisherigen Experimenten ergibt sieh nun noch nicht, dass wirklich der Harnstoff die Intoxication bedinge; denn gerade so gut, wie den Harnstoff, k�nnten wir auch alle die anderen Harnbestandtheile beschuldigen, welche nach der Arteriell- oder Ureterenunterbindung oder nach der Nephrotomie nicht zur Ausscheidung mit dem Harn haben gelangen k�nnen. .Ja bei einer genauen �eberlegung scheint es, als ob der Harnstoff sogar ein ziemlich unschuldiger Stoff w�re; rinden wir ihn doch im gesunden Blut und muss man ziemliche Quantit�ten ins Blut spritzen, ehe Krankheits�erscheinungen auftreten, w�hrend man nach Einspritzungen von Irin in die Blutgefasse h�ufig sehr heftige, ur�mische Erschei�nungen hervorrief.

Um nun das wirkliche Virus zu entdecken, machte man Einspritzungen von Harnstoff ins Blut oder gab Thieren grosso Mengen von Harnstoff per os ein und dabei kam man zu folgenden Resultaten:

Hammond, Meissnor, Houghton und Galiois behaupten, nach Injectionen von reinem Harnstoff die Ur�mie erzeugt zu haben; dazu geh�re aber eine sehr grosso Quantit�t desselben man brauche eine viel gr�ssere Menge, als sieh bei spontan ur�misch gewordenen Thieren im K�rper nachweisen i�sst.

Voit ' f�tterte kleine, Hunde mil grossen Mengen von Harn�stoff und nahm an ihnen insolange keinerlei auffallende Krank�heitserscheinungen wahr, als sie noch Wasser aufnehmen konnten. Wurde jedoch die Ausscheidung des Harnstoffs durch Wasser�entziehung oder durch Ausschaltung der Nieren ans dem Svstein des Stoffwechsels (Hammond) behindert, so traten sehr heftige ur�mische Erscheinungen auf. Aehnliches beobachtete auch schon Buhl. - Nach diesem wird der Harnstoff im normalen Zustande

¹ Ulilc and Wagner's allgem. Pathologie, S. BIO.

-' Zeitsctirifl f�r rationelle Medicin. VI., I.s��. Mittheilungen ans der Pfenfer'schen Klinik: die epidemische Cholera.

Pflug, Krankbeiteil ties tirupoOtischen �yatema.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

442

Ur�mi� � Animoaiaeuiio.

in den Geweben gebildet und gleich nach seiner Bildung � in stata nascendi � weggesp�lt und ins Blut �bergef�hrt. Durch den Choleraprocess und insbesondere durch die profusen Ent�leerungen von Seiten des Magens und des Darmes verliere das Blut von seinem Wasser und zugleich fast all' sein Kochsalz und werde hierdurch aussei' Stand gesetzt, den Uebergang des Harnstoffs in die Gewebe zu vermitteln und zu beg�nstigen. Die Zersetzungsproducte der Gewebe und besonders der Harn�stoff h�ufen sieh bei der Cholera im Hirn, in den Muskeln etc. an, nicht weil die Nieren verstopft sind, sondern weil der Wasserstrom fehlt, der die Zersetzungsproducte nach aussen ab�f�hren soll.

Wenn man nun ans diesen Erfahrungen wieder einen Schluss zieht, so muss man allerdings den Harnstoff in erster Linie als das giftige Agens ansehen, obgleich es wahrscheinlich sein d�rfte, dass der im Blute zur�ckgebliebene Harnstoff wenig�stens f�r sich allein nicht die einzige Ursache zur Ur�mie sein k�nne.

Oppler und Perls ' sind der Meinung, dass die Ur�mie durch die Einwirkung verschiedener im Blute entste�ll endor oder zur�ckgehaltener Extraeti vstoffe auf das Nervensystem erzeugt werde.

Dass die Retention dos Harnstoffs nicht allein die Ursache der Ur�mie sein d�rfte, geht �brigens auch ans dem Umst�nde hervor, dass nach Angabe Z ale sky's auch V�gel und Schlangen, die keinen Harnstoff ausscheiden, nach der Nephrotomie und nach der �reterenunterbindung ur�miseh werden.

Auch Veit ist der Ansicht, dass nicht blos bei der Reten�tion des Harnstoffs, sondern auch hei derjenigen der Harn�s�ure, der Kalisalze und anderer Harnbestan dth e i I e Ur�mie sich entwickle. Uebrigens sind auch noch Ilaminond,

Schott

m uiul

Andere, z. B. Zalosky, der Meii

^Aogt;

dass

mentlich in einer Vermehrung der Extractivstofi

Blute die Ursache der Ur�mie zu suchen sei.

Mit dem Harn wird auch das Kreatinin ausgeschieden; Socoloff fand es im Pferdeharn und in dem Harn der Milch-

:l #9632;gt;

¹ Perls, Beitr�ge zur Lehre vom der Uriiink'. K�nigsberger med. Jahr-Midier. IV.. S. 56.

Ur�mte � �mraoniaan�e.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;44^

k�lber, Desaignes im Harn der K�he und Licliig im Hunde�harn. � Dieses Kreatiniu ist ein Spaltungspro duct des Kreatins, welch¹ letzteres sieii nach Angabe verschiedener �ntersucher, z. B. Heliottin's, ' bei behinderter Harnausscheidung im K�rper der Thiere sehr vermehrt �ndet. Oppler, Munk, Zalesky, Perls fanden entgegen von A'oit dasselbe bei nephrotomirten und solcben Thieren, welchen die �reteren unterbunden waren, namentlich reichlich in den Muskeln, und ist es besonders Oppler, aber auch Schottin und Andere, welche das Kroatin vorzugsweise verd�chtigen, die Ursache der Ur�mie zu sein � und in der That hat auch eine derartige Behauptung etwas f�r sich, seitdem Rankt! nachgewiesen hat, dass die An-h�nfung des Kreatins im Muskel nachtheilig, erm�dend wirkt, und es demnach nicht unwahrschehilicb ist, dass auch das Nervensystem durch dasselbe afficirt werde, zudem ja auch Valentiner angibt, dass bei Reichthum des Blutes an Kroatin cerebrale Erscheinungen hervorgerufen werden.

Meissner constatirt zwar, dass ein relativ bedeutender Kreatingehalt des Blutes ohne Nachtheil ertragen werde und dass es sehr rasch aus dem Blute in den Harn �bergehe. Nach einer injection dos Kreatinins ins Blut trete zwar auch dieses sehr schnell in den Urin �ber, bei seiner Anstauung im Blute rufe es jedoch bald � in kurzer Zeit aber vor�bergehende � Vergiftungserscheinungen hervor, welche sieh als ein Zustand �ussorster Ersch�pfung und Ermattung zu erkennen geben; das Kreatiniu werde im Blute fr�hzeitig zersetzt und damit schwinden auch die Vergiftungserscheinungen ohne Zur�cklassung eines Nacbtheils.

Jedenfalls d�rfen wir aus diesen Angaben schiiessen, dass das Kreatiniu, das sich normal � wenn auch nur in geringer Menge � im Harne findet, bei einer Retention des Harns wobei es sich im Korper immer von Neuem wieder anh�uft, sehr �ble Zuf�lle hervorzurufen im Stande ist; und ich denke wir k�nnen desshalb mit Anderen sagen:

Die Ur�mie ist eine Intoxicationskrankheit, die da�durch erzeugt wird, dass eine Anzahl excrementieller

¹ Eduard Schottin: �eber die Ansschoidtmg von Kreatiniu uml Krentin durch Harn und durch Transsudate. Arohiv f�r physiol. Seilknude, 1880. 5. lieft, 8. 410.

29 *

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l'i�inu' � Ammouiamuii

Stoffe, namentlich aber Harnstoff. Kreatin und Kreati-nin und vielleicht auch noch die II a rns�uro, die Kali�salze und andere Harnbestandtheile (Veit) mit dem Urin nicht zur Ausscheidung kommen, somit in den Gewe�ben und im Blute zurllckgehalten werden und dasselbe so ver�ndern, dass es als Ern�hrungsmaterial un�tauglich wird und namentlich wegen der dadurch be�eintr�chtigten Ern�hrung dos nerv�sen Apparates eine grosse Reihe der sogenannten ur�mischen Kr-scheinungen hervorruft. �

Dieser nun wohl Kiemlich allgemein herrschenden Ansicht �ber das Wesen dor Ur�mic stehen aber noch mehrere andere Theorien gogendber, von denen ich Ihnen jedoch nur die Theorie von Frerichs und Jone von Traube als die wich�tigsten derselben vorfilhren werde.

Den (todanken. dass nicht der Harnstoff, sondern das durch Zersetzung des Harnstoffs entstandene koh lens au reAmmoniak jene toxische Wirkung hervorrufe, hat wohl Henle zuerst aus�gesprochen. Einige Jahre sp�ter stellte dann Frerichs¹ auf Grund seiner Experimente folgende S�tze auf:

1 lgt;or Harnstoff wandelt sieh sehr schnell bei ge�gebener Veranlassung in kohlensaures Ammoniak um.

2.nbsp; nbsp;Dieses Salz findet sieh stets im Blute k r�m i s eher.

3.nbsp; nbsp;[njeetionen mit kohlensaurem Ammoniak rufen die Erscheinungen der Ur�mie hervor.

Diesen Angaben Frerichs' zur Folge bestand mehrere Jahre hiiulureh die Meinuni;-. dass lediglieh nur eine Amraoni�niie existire, bis Schottin- 1853 nachwies, dass auf der Haut und in den Excreten cholerakranker Menschen neben den ur�mischen Erscheinungen reiner Harnstoff und kein kohlensaures Ammoniak vork�me.

Obgleich die Angahen Frerichs' durch mehrere Forscher, namentlich durch Petroff,³ gest�tzt wurden, so war dieZahl der

¹ Arch. f. phys. Heilkunde. X., S. 399.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Frerich: Die Briglit'sclie

Nierenkrankhcit. Braunschweig. 1851.

- Archiv f. physiol. Heilk. MI.. S. 170.

Alexander Petroff in Kasan. Zur Lehre von der Ur�mie. (Virchow's Arohiv . XXV., I. u. 2. Heft).

Aiiujilt;gt;Mi:iquot;Uiigt;'.

445

Opponenten lt;li)di zu gross and die Opposition za gr�ndlich, als dass di^ Frerichs'sche Theorie der Ammoni�mie an Stella der Uriimie noch fortbestehen konnte.

Wenn wir auch darauf nicht weiter eingehen wollen, dass Schottin im Gegensatz zu Petroff und Zillzer nach der In�jection verschiedener .Substanzen, z. B. von kohlensaurem Na�tron etc. gleiche Erscheinungen wie bei der Ur�mie eintreten gesehen haben Wolke, oder Opjiler, Mnnk, Voit und wieder im Gegensatz zu Petroff nach Injectioiien von kohlensaurem Ammoniak nicht der Ur�mie gleiche Erscheinungen wahr�nahmen, so miissen wir doch hervorheben, dass Oppler, Zalesky und namentlich K�hne - Strauch, ' welch'letztere �usserst vor�sichtig die Untersuchungen �ber den Ammoniakgehalt des Blutes anstellten, unbedenklich die Frage: ..ob das Blut Ur�miscber kohlensaures Ammoniak enthalte?quot; mit �Neinquot;' beant�worten! �

Auch die Behauptung Frerichs', dass der Harnstoff sieh sehr schnell in kohlensaures Ammoniak umwandle, scheint inner�halb des thicrisclion K�rpers nicht zuzutreffen; so konnte z. B. Voit allen Harnstoff, den er an Thiere verfutterte, im Harne wieder nachweisen und � wie bereits angegeben, � land auch Schottin im Harne nur Harns toll'und kein kohlensaures Ammoniak aui der Haut und in den Excrementen der Cholerakranken, und eiul-licli wurde im Blute kiinstlieli oder nat�rlich Ur�inischer fast immer eine Vermehrung ties Harnstoffs und nicht statt dessen des kohlensauren Ammoniaks constatirt.

Frerichs nahm au, dass das kohlensaure Ammoniak im Blute entstehe, Bernard. Stanius und Treitz- sind aber der Ansicht, dass nach jedesmaliger Unterdr�ckung der Harnaus�scheidung gr�ssere Mengen von Harnstoff im Darmtractus zur Ausscheidung kommen; innerhalb des Darmtractus werde aber durch ein vorhandenes Ferment der Harnstoff zersetzt und in kohlensaures Ammoniak umgewandelt, letzteres dann iheils mit den Kotheiitleerungeu aus dem K�rper entfernt, tbcils verweile es im Darm und �tze die Schleimhaut an, theils werde es resor-

¹ K�hne-Strauch: deber das Vorkommen von Ammoniak im Blute. Berliner Centralblatt 1864, S. 36 and 37.

- Treitz: �eber nrlimische Oarmafi'�ctionen. Prag. Viertelj. LXTV., S. 143.

116

Aiinunii'uu'm'n .

birt und gelange so erst inb Blut, �urcli diese fragliche Resorption entstelle eine Blutvergiftung, die man Ammoni�mie aenuen und

von der Uriimie unterscheiden iniisse, da letztere sieh ja durch eine Vergiftung des Blutes mittelst excrementieller Bestandtheile eharakterisire.

Auch Jaksch' und See² und mehrere Andere unterschei�den eine Ur�mie von der Ammoni�mie. See sagt, die Am�moni�mie wird bedingt durch l�ngeres Verweilen eines sich zersetzenden Harns iu den llaruheh�ltern und in den Uarncan�len (Nierenbecken � Uretereu � Blase) und f�nde mau desshalb bei Ammoni�mie immer einen zersetzten, mit Schleim und Eiter gemischten Harn.

Die Ur�mie werde bedingt durch mangelhafte Ausschei�dung der Verbrennungsproduete des Organismus (Harn�stoff � Harns�ure � Kreatinin etc.) durch die Nieren.

Er unterscheidet vier Variet�ten der Ur�mie, n�mlich:

1.nbsp; nbsp;eine nerv�se Ur�mie; diese ist acut und ausgezeichnet durch Curaa und Convulsionen, denen meist ein Oedem vor�ausgeht.

2.nbsp; nbsp;Eine vertigin�se Ur�mie, hier bilden die Vorboten der Convulsionen leichte Sclnvindelaul'�lle.

3.nbsp; nbsp;Eine digestive Ur�mie, die mit Erbrechen und Durch�fall einhergeht, und endlich

1. eine dispnoische Ur�mie, die sich durch Erstickungs-zui'�lle charakterisirt.

Diese Unterschiede zwischen Ur�mie imd Ammoni�mie werden gegenw�rtig von manchem Schriftsteller restgehalten und f�r die Pathologie verwerthet. An geeigneter Stelle werde ich auch hier nochmals auf beide Zust�nde aufmerksam machen.

Die Traube'sehe Tl

e^:i sucht die Ursache der Ur�mie

zun�chst nicht in der Retention der f�r den K�rper giftigen Stoffe im Blute, sondern es handelt sieh bei der Bright'sehen Krankheit und der dadurch bedingten Ur�mie um die grosse Verd�nnung des Blutes in Folge des Eiweissverlustcs.

i' I

¹ Jaksch, Klinisch. Mittbeilungeu. frager Vierteljahrsch. LXVL, S. 143.

- See: Wiener tried. Tresse: 1869. Nr, 7.

#9632;'' Traube. Allir. med. Centralzeit. 1861. Nr. 103, und Berl. med. Wochen-sclir. 1867. Nr. 17.

�*.

rr�niir � Aiuiiniui;iriiiir,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 447

Durch dieso Verh�ltnisse worden ser�se Transsudate be�dingt und da gleichzeitig mit Zunahme der Hydr�mie und wegen der Hypertrophie des linken Ventrikels eine sehr hohe Spannung im Aortensystem zu Stande komme, so bed�rfe es nur einer ganz untergeordneten Steigerung der Spannung im Aortensystem oder der Blutwiisserigkeit (Hydr�mie), um Oedeme und nament�lich Hirn �dem hervorzurufen.

Es ist klar, class in Folge gesteigerten Druckes im arteriellen System und der Transsudation von Blutserum in das Gewebe die Capillaren und Venen endlich comprimirt worden m�ssen, wodurch dann An�mie entstehe.

Bei Oedem und An�mie des Grosshirns wird der Patient comat�s, bei Oedem und An�mie des Mittelhirns entstehen {'o nvul si on en; sind das Grosshirn und das Mittelhirn gleichzeitig an�misch, so treten w�hrend des Comas auch Conv ulsio nc n auf.

Diese Anschauungen, denen auch Munk beipflichtet, haben allerdings eine grosse Wahrscheinlichkeit f�r sieh und sprechen namentlich auch die Erfahrungen daf�r, dass eine Erleichterung der ur�mischen Anf�lle eintrete, sobald durch Venaesection oder durch Diarrh�e und Erbrechen eine reichliche Wasserabfuhr ans dem K�rper geschehe.

Allein in vielen F�llen der Ur�mie handelt es sich nicht um einen allzureichlichen Verlust des Albumins; nicht in allen F�llen ist Morhus Brightii die Veranlassung zur Ur�mie und was die Hauptsache ist, der Sectionsbefund nr�mischer Thiere steht nicht in Harmonie mit der Theorie, denn man findet bei ur�mischen Thieren Oedeme und insbesondere Hirn�dem gew�hnlieh nicht (Veit, Zalesky): mir Munk ist es, der letzteres bei nephro-tomirlen Thieren beobachtet haben will.

Wir wollen nicht leugnen, dass durch Hirn�dem �hnliche Erscheinungen hervorgerufen werden; gewisse Experimente Munks machen diese Angabe sogar sehr wahrscheinlich � allein selbst die Uebereinstiimnuug einer Reihe von Symptomen zwi�schen zwei Krankheiten bedingt noch lange nicht, dass Genesis und Natur dieser Krankheiten mit einander identisch seien.

Aetiologie. Sie haben die Pathogenesis der in Rede stehen�den Krankheit kennen gelernt und k�nnen vielleicht es sich jetzt wohl vorstellen, unter welchen Bedingungen sich die Ur�mie ent-

448

rriimii- � Aimm'itia.'iuii .

wickle. � Ueberall, wo durch eine Erkrankung der Niere die Harnabsondertmg gest�rt wird, also in erster Linie bei Anuric werden wir der Qr�mie als Consccutivleiden be�gegnen. So k�nnen wir bei ausgebreiteter Nephritis, hei Ne�phritis crouposa besonders der Hunde, bei interstitieller und purulenter Nephritis die Ur�mie im Verlaufe der Krank�heil antreffen. Aber aucli bei Ret en tie urinae, z. IS bei Hydro-nephrosis, Pyelitis, Cystitis, Harnsteinen, Prostatahypertrophie, Blasenl�hmung, Harninfiltrationen sehen wir zuweilen ur�mische Erscheinungen aul'treten: freilich wohl nicht immer, sugar ver-b�ltnissm�ssig selten, oft aber ganz unerwartet.

In manchen F�llen hei Harninfiltration besonders nach Harnr�hrenfisteln der Ochsen, die von Thier�rzten so gerne f�r eine Blutvergiftung durch den Harn erkl�rt werden, mag es sich iiieh t zun�chst um Ur�mie, als vielmehr um Ammoni�mie und 1 chorr h�mie handeln.

Wenn Sie Veranlassung nehmen, menschenfirztliche Werke �ber Ur�mie zu studiren, so dr�ngt sieh ihnen unwillk�rlich der Gedanke auf. dass der Mensch zur Ur�mie eine viel h�here Disposition habe, als unsere Hausthiere und namentlich unsere llerbivoren: soweit als ich wenigstens diese Zust�nde /ai �ber�schauen Gelegenheit haue, k�nnen unsere Hausthiere und unter diesen ganz besonders das auch sonst so indolente Rindvieh lange Zeit die schwersten Insulte bez�glich der Harnretention und der behindertem Harnausscheidung ertragen, ohne unzweifel�hafte Erscheinungen der Ur�mie zur Schau zu tragen.

Ich habe eine grosse Reihe von F�llen, theilweise von Nieren^-degeneration, theilweise von Harnverhaltung, insbesondere durch Steine, zu beobachten Gelegenheit gehabt, muss aber gestehen, dass dabei F�lle von Ur�mie mir nur ganz vereinzelt vorkamen, denn das. was anderw�rts nach Harninfiltration f�r Ur�mie er�kl�rtwird, halte ich vielfach ftir [chorrh�mie oder Septic�mie, es ist vielleicht eine Ammoni�mie, sicherlich aber uur selten eine Ur�mie.

Man macht zwar .inch in der humanen Medicin die Beobach�tung, dass unter anscheinend gleichen Bedingungen nur selten die Ur�mie eintritt, in weitaus den meisten F�llen kommt sie da�gegen niebt zum Ausbruch.

Thatsache ist es. dass die Ur�mie um so leichter und inten�siver entsteht, wenn die Harnexcretion pl�tzlich und m�glichst

liii

rriimic � AnimoiiiufiiiM-.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 449

vollst�ndig aufgehoben wird und vicariirende Erscheinungen � Erbrechen, Diarrh�e, profuse Schweisse � ausbleiben. Auch ausgebreitete hydropische Zust�nde sind dem Entstellen der �r�mie nicht besonders g�nstig, wenigstens weiss man, dass hei Nierendegeneration die ur�mischen Erscheinungen insolange aus�bleiben als Wassersucht bestellt.

Symptome. Die Symptome der Ur�mie sind bei kleinen Thieren, insbesondere bei Hunden und Kaninchen, sehr genau bekannt, weil mau bei diesen Thieren oft gunug die Ur�mie k�nstlich erzeugte und die auftretenden Erscheinungen genau beobachtete.

Meistens erst einige Zeit nach der Nephrotomie bemerkt man, vielleichl in Folge von Verletzungen der Nerven, eine Paresis der Nachh and oder, da sieh diese Paresis sehen nach einiger Zeit wieder l�st, mag dieselbe auch dadurch zu Stande kommen, dass � wie Prof. Bidder angibt � eine gr�ssere Fluxion des Blutes nach der hinteren Partie des R�ckenmarks sich nach der Nephrotomie einstellte; hierdurch wird das R�ckenmark gedr�ckt und damit die Schw�che der Nachhand erzeugt und dieses Alles insolange, bis durch einen Collateralkreislauf eine Ausgleichung in der Blutvertheilung erzielt worden ist.

Die Paresis verschwindet fr�hzeitig wieder, die Thiere haben einigen Appetit, schlafen und verrichten ihre Darmentleerung ziemlich regelm�ssig.

Paid aber stellt sich Appetitlosigkeit und gr�sserer Durst ein. Die Thiere liegen viel, ach ten nicht auf ihre Umgebung, sind gleichgiltig gegen Zuruf und im hohen Grade traurig. Zur Bewegung zeigen sie absolut keine Lust und sind auch fr�hzeitig zur Ausf�hrung einer solchen zu schwach geworden.

Respiration und Circulation sind beschleunigt.

Als n�chste hervorragende Erscheinungen ist die Schlaf�sucht und die Bet�ubung der Patienten, � der Sopor � der Brechreiz und endlich das wirkliche oft anhaltende, gew�hnlich bei der geringsten Bewegung oder nach Wasserauftiahme ein�tretende Erbrechen zu bemerken; fast gleichzeitig stellt sich auch eine, meistens bis zum Tode andauernde, Diarrh�e ein.

Muskelzittern und eclamptische Anf�lle gesellen sich hinzu, die Thiere werden bewiisstl o s. kalt �ber dem ganzen

-tr.o

iiuiif � Amm

K�rper, die Respiration ist erschwert. Die Thiere sind voll-st�ndig erschlafft, si^ liegen in einem tiefen Schlaf, ans dem sie nicht /.u wecken sind; mit einen) Worte ein gefahrdrohendes �Comaquot; hat sich eingestellt und in der Wirklichkeit geht das�selbe � nur hin und wieder durch Couv ulsionen unterbrochen � iu den Tod �ber.

Die Krankheit dauert je nach der Grosso des Thiercs zvvei bis f�nf Tage, doch hat Hammond einen Hund beobachtet, der nach der Nephrotomie noch zw�lf Tage lebte, und Mar�chand erw�hnt eines aephrotomirten Schafes, das erst nach vierzehn Tagen starb.

Bei gr�sseren Thieren, welche nicht k�nstlieh ur�misch gemacht wurden, beobachtete man �hnliche Ei'scheirmngen, leider sind eingehende Untersuchungen �ber die fragliche Krankheit nicht bekannt.

Es wird zwar allgemein von ITr�mie gesprochen und gar h�utig gesagt, dass ur�mische Erscheinungen in Folge der Harn-retention und insbesondere der Harninfiltration eingetreten seien, aber Krankengeschichten �ber ur�mische Thiere sucht man in der thier�rzdichen Literatur vergebens.

Am bekanntesten sind die Erscheinungen heim Rindvieh nach Blasenruptur oder nach llarnintiltration; aber es ist hier, wie ich ihnen bereits gesagt habe, keineswegs ausgemacht, ob dieses Fidle der Ur�mie oder Animoni�mie seien, oder ob sie sich nicht auf Peritonitis oder Ichorrhiimie bezichen.

Meinen Beobachtungen zur Folge tritt nach der Blasenruptur und zwar bei manchen Patienten schon sehr fr�hzeitig, eine Pa�resis der Nachhand ein, die Thiere verm�gen nicht mehr oder mir mit M�he und Anstrengung zu gehen, ihr Gang ist dann schwankend und unsicher, selbst stehend k�nnen derartige Pa�tienten kaum erhalten werden; sie liegen desshalb am liebsten und strecken den Kopf gerade aus.

Bei einem andern Thcil der Patienten bemerkt man diese Schw�che der Nachhand erst nach zwei bis drei Tagen, dann schlagen sie mit den F�sscn nach dem Hinterleib, sehen sieh nach dein Bauche um, brummen und �chzen (Peritonitis).

Nach kurzer Zeit, � vielleicht nach sechs bis zehn Stun�den � werden die Thiere wieder ruhiger, sie liegen viel, die K�rperoberfl�che wird k�hl, der Puls ist massig beschleunigt,

Ur�mle � Ammoniaeraie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '151

klein, das Atlimon schneller und bescliwerlicli. � Der Kopf wird geradeaus gestreckt oder in die Flanken geschlagen. Das Auge erscheint in die Orhitalh�hle zur�ckgezogen, tr�be und schl�ferig.

Sp�ter werden die Thiere nochmals etwas unruhiger, sie k�nnen sieh jcdoeb nun nielit mehr viel bewegen. � Dieser Zu�stand weicht dann bald einer allgemeinen Lethargie, es tritt ein klebriger, stark nach Harn riechender Schweiss � Sudoruri-nosus � auf, ja selbst die ganze Hautausd�nstnng hat einen urin�sen Geruch.

Unter den Erscheinungen der Lethargie sterben die meisten Thiere.

In einem Fall von beiderseitiger Nephritis mit multiplen purulcuten Herden zeigte Patient � eine Kuh � einige Zeit ein nieht sehr bedeutendes Unwohlsein; eines Morgens jedoch frass das Thier gar nicht mehr, war traurie und st�rzte mehrmals unter den Erscheinungen von Kr�mpfeu zu Boden. Dieses gab Veranlassung, mich nach dem hier benachbarten Dorfe Ann eu�ro d zu rufen. Patient lag auf dem Stallboden und konnte nielit mehr auf die F�sse gebracht werden.

Ich selbst konnte nichts weiter, als die heftigsten eclamp-tischen Anf�lle mit Opisthotonus constatiren. In den freien Intervallen erschien das Thier vollst�ndig comat�s und wurde so als rettungslos get�dtet.

Bei Pferden d�rfte die �r�mie unter mehrfachen Ev-scheinungen eines Dumm-Kollers einhergehen.

Die Pferde dr�cken mit dem Kopfe gegen die Wand, haben kleinen, beschleunigten Puls, matte, thr�neude und schleimige Augen, trockene Haut schlechten Appetit; sie g�hnen h�utig und sind schl�ferig. Der Durst ist bedeutend, das Maul heiss und klebrig, die Zunge roth, der Harnabsatz ist verz�gert. � In einem concreten Fall wurde blutiger und �belriechender Urin abgesetzt. Die Thiere schwitzen viel und auch ihr Schweiss riecht nach Urin.

Ich gestehe Ihnen, dass diese Erfahrungen mich keineswegs befriedigen, aber ich kann Ihnen im Augenblick nichts Besseres bieten und muss es der n�chsten Zeit �berlassen, die Symptome der �r�mie bei unseren gr�sseren Hausthieren zuvorl�ssiger zu fixiren.

4;)2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Llr�iiiie � Ammouiaeinie.

Wenn Sie sich, meine EleiTen, eine Voi'stellung derjenigen Ersclieinungen der Ur�mie machen wollen, wie sie bei unsern Herbivoreu angetroffen werden d�rften, so w�rden Sie wohl als passendes Bild ein Rind mit C�nurus cerebralis im Endstadium

seines Lebens sieh vorstellen. Vielleicht d'iss in einzelnen F�llen die Uriimie auch unter �bnlichen Erscheinungen verl�uft, wie sie dem sogenannten paralytischen Kalhefieber, tier Windrehe odor schwarzen Harnwinde ^sielie Nierenhyper�mie und Nephritis) eigen sind.

Bei Menschen bemerkt man als wescntlielic Erseliehumgen: Koptselimerzen, loiehteu Seliwimlel, Gleichgiltigkeit gegen die Umgebung, Bewusstlosigkeit und Schlafsucht (Sopor). In manchen F�llen treten diese Depressions-Erscheinungen nicht auf, sondern man sieht deutlich ausgesprochene Irritationszust�nde des Hirns, eharakterisirt durch Delirien, Oonvulsionen und namentlich sind diejenigen clonisch-tonischen Kr�mpfe vertreten, welche man mit acuter Epilepsie � mit Eclampsie � bezeichnet.

Diese Reizzust�nde gehen allm�lig in die zuerst erw�hnten Depressions-Erscheinungen �ber; die Patienten werden apathisch, verfallen in Sopor und Coma und gehen entweder ruhig oder unter Oonvulsionen zu Grund.

Indem ich Ihnen, ineine Herren diese Schilderung mache, kommt mir ein Gedanke, den es mich dr�ngt nicht unausge�sprochen zu lassen.

Ich sehe im Geiste eben eine gros.se Reihe Patienten an mir vor�berziehen, die alle notorisch in Folge intensiver Erk�ltung erkrankt waren; ich sein' viele, Pferde, die an Meningitis cerebro-spinalis, der subacuten Gehirnentz�ndung Anderer, und an der Windrehe erkrankt waren, von denen aber viele starben!

Und wenn ich diese Patienten mit den an Ur�mie leidenden Mensehen vergleiche, so linde ich eine auffallende Aehnlichkeit zwischen den Symptomen der verschiedenen Krankheiten.

Beim Menschen ist der Harnabsatz behindert und bei den fragliehen thierischen Patienten bestellt eine pl�tzliche Unter�dr�ckung der Hautausdttnstung und letzterer Umstand ruft der Ur�mie �hnliche Erscheinungen hervor!

1st es hier zu viel gewagt, wenn man der Hypothese Kaum gibt: Die Meningitis cerebro-spinalis und die Ihnen bekannte

Urilmie � Ammouiaomie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;453

Wiadrehe sind Ki-tuikheitcn, die in Folge gest�rter Hautausd�n-stung durcli Retention gewisser Stoffe entstehen, die mit dem Schweiss zur Ausscheidung h�tten kommen sollen!

Ich will auf diese Fragen nun nicht weiter eingehen, lag mir ja doch nur daran, Ihnen zu zeigen, welche verschiedenen Wege wir zur Erforschung einzelner Krankheiten betreten k�nnen.

Zu den Ihnen vorhin geschilderten erethischen oderdenDepres-sions-Erscheimingen gesellen sich heim Mensehen: Erbrechen, das Erbrochene reagirt nicht sauer, sondern ist meistens neutral, hie und da alkalisch, riecht �fters deutlich nach Ammoniak und enth�lt nach den Angaben mehrerer Forseber: �Harnstoffquot;; es treten ferner, wenn auch nicht constant, doch sehr h�ufig Diarrh�en auf, Atherabeschwerden his zur heftigsten Dispnoe stellen sich ein, der Puls ist massig beschleunigt, zuweilen verlangsamt. Der Schweiss ist reichlicher, er enth�lt Harnstoff, der auf der ur�mischen Leiche nach Abd�nstung des Wassers, wie eine An Reif(Pruina) die Stirn bedeckt.

Der Verlauf ist nicht selten ein acuter (Fall in Annen-rod), h�ufiger ist er subacul oder chronisch. Bei subacutera und chronischem Verlauf ist die Krankheit nie gleichm�ssig, sie ist vielfach von Remissionen und Exacerbationen unterbrochen, ja es kommen zuweilen vollkommen freie Intervallen vor, w�h�rend wieder zu anderen Zeiten die schwersten Paroxismen sieh einstellen k�nnen.

Bekanntlich unterscheidet man vielfach von derUr�mie die A mmoni�mie, stellt in Folge dessen eine Differenzialdiagnose aid' und sagt, dass bei der �r�inie im Allgemeinen die De�pressions-Erscheinungen, bei der Aminuni�mie die des Erethismus vorhe rrschen.

Nach Jakscb sollen als Symptome der menschlichen Am-moni�mie aufgefaast werden: Trockenheit der Mund- und Ra�chenh�hle, Ekel vor Fleischspeisen, bisweilen Erbrechen mit Durchfall oder Verstopfung: der Urin ist dick, schleimig, eiterig und stark anunoniakaiisch; heftige intermittirende Frostanf�lle, trockene Haut, erdfahles Aussehen, Abmagerung bei chronischem Verlauf, grosse Muskelschw�cbe, dabei hohe K�rpertemperatur und freies Bewusstsein. In der ausgeathmeten Luft sollen reich�liche Mengen von kohlensaurem Ammoniak sieh nachweisen lassen.

454

Cfr�mie � Ammoniaetoie.

Die Diagnose der Ur�inie ist aucli f�r den Mensehen-arzt keineswegs leicht und namentlicb in den Anfangsstadien schwer m�glich. Der Arzt schwankt nicht selten, ob er es in concrete mit einem Typhusfall oder mit Cholera, Febris iuter-mittens, Epilepsie, Apoplexie, mit Vergiftungen oder schwerer Trunkenheit und dergl. m. zu thnn habe, von der Unterscheidung einer Cr�mie von der Aminoni�inie gar nicht zu reden.

Zur Sicherung der Diagnosis tragen wesentlich hei: der Nachweis einer St�rung im uropoStischen System, namentlich Anuric und Ischurie und der zu reichliche (ichalt des Blutes an Harnstoff und Extractivstoffen. In 1000 Theilen Pferdeblut linden sich vielleicht l'iinl his sechs Thcile Extractiv-stoffe; vom Harnstell' allein werden im Blute gew�hnlich nur �usserst geringe Mengen gefunden.

Behufs der Constatirung gr�sserer Ilarnstoffincngen im Blut empfiehlt Vogel ' folgendes Verfahren:

30�40 Cubikcentimetcr des fraglichen Blutes werden mit etwa der doppelten Menge destillirten Wassers versetzt und einige Tropfen Essigs�ure zugesetzt. Hat man Grund, eine grosse Menge kohlensaures Ammoniak im Blute zu vermuthen, so nimmt man etwas mehr Essigs�ure. Die Mischung wird in einer Por-zellanschale am besten im Wasserbade aufgekocht, um alles H�matoglobulin und Eiweiss zu coaguliren. Dieses gelingt aber nur dann vollst�ndig, wenn die Fl�ssigkeit ganz neutral ist. Man erreicht dieses, indem man sieh sehr verd�nnte L�sungen von Essigs�ure und kohlensaurem Natron bereit h�lt und w�h�rend des Kochens so lange kleine Mengen von der einen oder anderen zusetzt, his die Fl�ssigkeit durch blaues und durch ge-r�thetes Lakmuspapier gepr�ft, vollkommen neutral erscheint. Die Fl�ssigkeit wird nun durch einen Lappen reiner Leinwand vom Ooagulum abfiltrirt, letzteres unter Pressen durch etwas lauwarmes Wasser wiederholt extrahirt. Der Fl�ssigkeit setzt man so lange von einer eoncentrirten w�sserigen L�sung von salpetersaurem Barvt zu, als noch ein Niederschlag erfolgt, filtrirt und w�scht den Niederschlag auf dem Filtrum mit einer nicht zu grossen Menge sehr verd�nnter Baiytl�sung aus. Das erhaltene Filtrat wird gemessen.

¹ Vogel, die Krankheiten der hambereitenden Organe In Vircbow' Handbuch der spec. Pathologie u. Therapie. VI., S. 4G^-2.

Ur�mie � Ammouiaemie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;455

Es ist wttnschenswerth, class dessen Menge uicht zu gross wird und bei 30 Cubikccutiineter Blut nicht mehr als 150�200 Cubikcentimeter betr�gt, damit die zu f�llenden Stoffe nieht zu wehr verd�nnt werden. Eine abgemessene Menge des Filtrats wird nun solange mit einer litrirten L�sung von salpetersaurem Quecksilberoxyd versetzt, bis zugesetztes kohlensaures Natron eine gelbe F�rbung hervorruft. Man kann dann leicht berechnen, wie viel salpetersaures Quecksilberoxyd n�thig ist, um die Gesammtmenge der liier in Betracht kommenden Stoffe in einer gewissen Menge Blut auszuf�llen.

Zahllose Untersuchungen haben ergeben, dass 30 Cubik�centimeter normales Blut vom Menschen und verschiedenen S�ugethieren nach der obigen Methode untersucht 0-8 bis 1.0 Gramm Quecksilberoxyd fordern (entsprechend 100 bis 130 Milligramm Harnstoff, wenn wir uns die ganze Masse der ge�f�llten Stoffe als Harnstoff denken), w�hrend :;o Cubikcentimeter Blut bei Ur�mie und Ainmoni�niio immer weit mein-, als 1-0 Gramm Quecksilberoxyd forderten (1-8��2-5, ja in hoch�gradigen F�llen der Ur�mie und Aiumoni�mie 4�5 Gramm).

Stehen sehr grosse Bhitmengen zu Gebote, so kann man den Quecksilberniederschlag durch Schwefelwasserstoff zersetzen und noch weiter auf seine einzelnen Bestandtheile unter�suchen.

Um die Gegenwart von kohlensaurem Ammoniak im Blute nachzuweisen, fangt man nach Petroff das Blut auf, bestimmt die Blutmenge und clestillirt es rasch im Wasserbade. Der zur Aufnahme des Hades bestimmte Ballon wird mit einem Kugelapparat, der circa 20 Cubikcentimeter verd�nnte .Salzs�ure (1:20) enth�lt, in Verbindung gebracht. Das im Ballon er�haltene Destillat und die im Kugelapparat enthaltene Salzs�ure wird in einer Schale bis zur Trockene eingedampft, der R�ck�stand in einer kleinen Menge destillirten Wassers gel�st, Alles in ein Uhrglas gegossen und mit Platinchlorid behandelt und die so erhaltene Fl�ssigkeit eingedampft. Dieser B�ckstand wird mit einem Gemisch aus absolutem Alkohol (1 Theil) und Aether (2 Theile) gewaschen und auf ein abgewogenes Filtrum gebracht. Nachdem die Fl�ssigkeit durehfiltrirt ist, trocknet man das Filter mit dem R�ckstande im Luftbade bei 100deg; C. und wiegt den so erhaltenen Platinsalmiak.

456

Uv�mic � .Vmiii'iuiiU-inii

Es fragt sich bei diesem Verfahren mir, ob es f�r alle F�lle zuverl�ssig genug ist und ob man einen gleichen R�ck�stand nicht auch vom Blute �nicht Ammuni�mischerquot; erh�lt!

Bei den Untersuchungen des Blutes auf reinen Ammoniakgehalt mache ich Sie auf m�glichst grosse Vor�sicht aufmerksam, denn einmal ist die Stallatmosph�re mit Ammoniak geschw�ngert und dann entstellt das Ammoniak oft w�hrend der Versuche � im Blut. Es st�tzt sich diese Be�hauptung auf die Erfahrung, dass der Sauerstoff' der Atmosph�re unter gewissen, h�ufig eintretenden Umst�nden zur Bildung von salpeteriger S�ure und von Ammoniak aus dem Stickstoff der Luft und dem Wasserstoff des Wassers Veranlassung geben kann und dass, da das Blut bei der K�rpertemperatur keinen Ammo�niak abgibt, sondern erst bei einer h�heren (�ber lo quot; (j.) Tem�peratur, unter denselben Bedingungen, unter laquo;#9632;eichen man Ammoniak im Blut nachwies, auch in ganz reinem Wasser, das mit atmosph�rischer Luft und Papierschnitzeln vermengt ist, Ammoniak gefunden werden kann.

In der Kxspiratiousluft Ur�miseher, iusbesonders aber in derjenigen Ammoni�miseher will man kohlensaures Ammoniak �fters � aber nicht constant � in gr�sserer Menge haben nach�weisen k�nnen; in der Exspirationsluft gesunder Menschen will Reuling ' immer Ammoniak, wenn auch mir in ganz geringen Mengen, gefunden haben: �ber den Ammoniakgehalt der ex-spirirten Luft unserer llaustbiere gibt es n�here Angaben nicht und sind darauf bez�gliche Untersuchungen und namentlich bei Pferden mit um so gr�sserer Vorsicht aufzunehmen, da diese? alle in einer an Ammoniak �beraus reichen Stallatmosph�re athmen, also schon mit jeder Inspiration viel Ammoniak auf�nehmen und dieses auch wieder ausathmeu. � Namentlich werden aber Untersuchungen mit H�matuxiliupapier im Stall-rautn zu gar keinem Resultate f�hren.

Prognosis. Die Prognosis der �r�mie ist im Allgemeinen anffttnstig und ist das ganz besonders dann der Fall, wenn � wie.

nur

leid

er srar zu h�ufig

man nicht tr�hzeitu

H'enu!.

¹ Reuling, [naug. Dissert. Giesseu 1834. Uebcr den Aninioniakirclialt der exspirirten Luft und sein Verhalten in Krauklieiten mit besonderer R�cksicht auf �r�mie.

IIl

Vr�mic � Ammoniaemie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 457

Krankheit richtig diagnosticirte und nicht sofort die Ursache, namentlich die Harnrctcntion oder die Anurie heben kann.

Pathologische Zootomie. Die haupts�chlichsten pathologi-scheo Ver�nderungen bei ur�mischen Leichen wird man wohl in den Nieren suchen. Hier kann man aber sehr verschieileue Ver�nderungen constatiren, welche alle darauf hinausgehen, dass sie eine Anurie oder Ischurie oder �berhaupt eine Retentio urinae bedingen; so finden Sie z. B. eine ganze Keihe jener Ver�nderungen, welche der Bright'schen Krankheit oder den verschiedenen Formen der Nierenentz�ndung �berhaupt zu�geh�ren. � Sie finden in wieder anderen F�llen: Pyelitis, Cystitis, Concremente und Steine in den Harnorganen, Carcinome und polyp�se Neubildungen, hochgradige perls�chtige Zerst�rungen u. dgl. in.

Das Gehirn ist normal, hie und da an�misch, selten �deinat�s.

Im Pericardium, den Pleuras�cken, findet sich ser�ses Tran ssudat.

Das Blut im Herzen ist dunkel gef�rbt und besitzt, wie alle parencbyinat�sen Organe, den eigenth�mlichen Harngeruch (Bruckra�l ler), das Herz selbst ist mit Ecchymosen versehen: wiederholt finden sicli die Lungen �deinat�s oder im ersten Stadium einer diffusen Pneumonic.

Der Magen- und Darmcanal ist gew�hnlich mit einem d�nnen harnstoffreichen Inhalt gef�llt und die Schleimhaut im Znstand einer katarrhalischen Entz�ndung.

Therapie. Bei einer Krankheit, deren Prognosis so ung�nstig ist, wissen wir schon im Voraus, dass die bisher in Anwendung gebrachten Heilmittel keinen grossen Werth haben k�nnen ; und wie Sie hier vermuthen, so ist es auch in der That. Vielfach noch unklar �ber die Pathogenesis der Ur�mie, hat man bisher eigentlich nur experimentirt und � den Nagel dabei nicht immer auf den Kopf getroffen.

Ich muss am Ende dieser Vortr�ge zu meinem Bedauern nochmals unsere grosse Unwissenheit auch in dieser Frage nach den geeigneten Heilmitteln constatiren, � lebe aber der frohen Hoffnung, dass Sie, angeregt durch die vielfachen interessanten und wissenschaftlichen Vorlesungen, die Sie an hiesiger Hochschule, zu h�ren Gelegenheit haben, in Zukunft

rrliig. Krankhelun alaquo;a unvpolHUchen Systemraquo;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30

458

l'r�mie � Ammmiiaemie.

selbst thatkr�rtig mit eingreifen , um noch so manche dunkle Stellen in unserer Wissenschaft dem Lichte zuzuf�hren.

Vor Allem, meine Herren, und das wird Ihnen klar sein, nmss die Ilarnabsonderung durch die Nieren der Norm zugef�hrt werden; so lauge Sie dieses nicht fertig bringen, ist Ihre Hoffnung auf Heilung der Ur�mie eine eitle. � Sie haben bereits mehrfach die Methoden kennen gelernt, welche den Harnabsatz bei l-fotontio urinae beg�nstigen. Ich habe Ihnen ge�sagt, wie Sie durch Catheterisation, durch Druck auf die Blase, durch den Blasenstich, den Blasen- und Harnr�hrensehnitt

u. dgl, m. die Harnverhaltung lieben.

Ist dieser Indicatio urgens hinreichend entsprochen, so haben Sie gleichzeitig auch der Haupt indication: �Be�seitigung der Kxtracti vs toffe aus dem Blutequot;, Rechnung getragen; denn sobald der normale Hamabfluss wieder her�gestellt ist, wird auch das Blut sich von seinen Unreinigkeiten s�ubern , es wird sich mausern und in Kurzem seine normale Mischung wieder erhalten.

Leider aber gelingt die Herstellung des normalen Harn�flusses nicht leicht und ist � namentlich bei destruiren-den Nierenkrankheiteu � gew�hnlich eine rein unm�gliche Sache.

Hier muss man manches Mal von zwei Uebeln das kleinere w�hlen; die Ur�mie erheischt am dringendsten Hilfe, die Ne�phritis tritt dabei zuweilen in den Hintergrund. Um die Extracliv-stofi'c ans dem Blute fortzubringen, rege man eine kr�ftige Diuresis an und suche durch den Darmcanal ableitend zu wirken; selbst Brechmittel � sogar bei Wiederk�uern � ver�suche man; auch durch ein diaphoretisches Heilverfahren wird oft eine, wenn auch nur momentane Erleichterung erzielt, selbst Veuaescctionen haben schon eine vor�bergehende Besserung veranlasst.

Sie werden in Ber�cksichtigung des Ihnen eben Gesagten vielleicht gut tbun , sobald Sie den Harnabsatz Ihrer Patienten bewerkstelligt haben, dieselben ordentlich unter kalten T�chern schwitzen zu lassen, geben ein Abf�hrmittel: Aloe soecotrina, 01. (Jrotouis, ()1. Ricini, Gummi Guttae, je nach der Thiergattung, reichen �fters kaltes Wasser zum Saufen und g�nnen dem Thiere Ruhe.

l'r�inie � Aiumoniaemie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 459

Bei bestehendem Appetit reichen Sie Gras, Kartoffel oder Gem�se. Im Nothtall versuchen Sie eiue Venaesection, und kommen Sie damit nieht zum Ziel � k�nnen Sie �berhaupt den Haru-fluss und die Harnausscheidung nieht f�r die Dauer in normaler Weise herstellen, so rathen Sie, dass man sieh mit dem kranken T h i e r e nieht mehr l�nger plage, sondern dasselbe durch die Keule von seinem Leiden befreie. Das Fieiseh von Sehlaebtthieren ist wegen seines urin�sen Gesehmackes jedoeli ungenicssbar f�r Mensehen.

-\^G=A

30*

Yerzeichniss der Abbildungen.

Tafel I.

Tafel II.

Figur 1. Kohlensaurer Kalilaquo; aus dein Pferdehnrn.

Figur 2. Solileiiuifrc Degciiuratidii ilcr Epithelzellen in den Hlaquo;rncan�l-

i'licu eines l't'erdos. Figur .'5. Diffuse Eiterinfiltration des intertubul�ren Bindegewebes der

Niere. Figur l. n Fettcystchen als Folge des fettigen Zerfalls des Nieren�epithels. Figur �. Briglit'sche Nierenkrankheit vom Schwein.

ii Erweiterte Harncan�lchen, fettigen Detritus und Chole-

stearin enthaltend. li Harncan�lchen, erweitert mit albumin�sem und fettigem

Inhalt, c Leere Harncaufilohen. d Blutgef�sso mit verdicUtor Media.

e Sclerotisohes und liypertrophisches iuterstitielles Binde�gewebe, f Glomerulus normal, mit verdickter Malpigh-Kapsel. g Hypertrophische Glomeruli. h Atrophische Glomeruli. i Atrophisclies HarncanUlchen im concentrisch geschichteten

Bindegewebe, k Abscess.

Figur (i. Metastatiacher Herd in der .Viere einer Kuh. Figur 7. Fibr�se. Degeneration einer Schweinsniere. Figur 8. Congenitales Nierencystoid von einem Kalbe.

a Enveiterte tlarncan�lchen.

a' Cystchen. Figur (t. Medullarcarcinom in einer Schweinsniere Figur 1quot;. Colloidkrebs in der Niere eines Kindes.

Tafel III.

,. j 'i -

Figur H. Perlsucht in der Niere. Interstitielle Wucherung im Initial�stadium.

Figur 12. Zellige Infiltration der interstitiellen Bindegewebsneabildung bei der Perlsucht,

Verzeicbniss dor Abbildungen.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 461

Figur IS. Cnotenbildung in der Niere bei Perlsucht

Figur 1-1. Native llani.siiure.

Figur 15. a Hamsaures Natron (amorph).

li K�nstliches harnsaures Natron durch S�ttigung einer kochenden eoncentrirten Sodal�sung mit Harns�ure. Fii'ur 16. Hamsaures Ammoniak. Figur 17. Kalkcyllnder im Pferdeham. Figur IS. Phosphorsaurer Kalk. Figur 19. riiosphnrsanre Ainnmniak-Magncsia. Figur quot;JO. Oxalsaurer Kalk. Tafel IV.

Figur 21. Phosphorsanre Magnesia.

Figur li. Cystinkrystalle ans dem Staube eines Cystinsteins.

Figur 23. Epithel des Nierenbeckens vom Pferd.

Figur 24. Nephritis septiea von einer Kuh.

a Micrococcen. Figur 'J�. Eustrongylus gigas (nach Gurlt). a Kopf. b Schwanzbeutel iles M�nnchens mit Penis und am Grunde

mit einem H�ekerelien, welches den After enth�lt c Junge.

Am linken Ende der After. In der N�he des rechten Kodes bei O die Vulva. Tafel V.

Figur quot;20. Careinom der Harnblase eines Pferdes. Figur il. Carcinoma alveolare desselben Pferdes; mikroskopisches Bild. Figur -JS. Dcsault'scher Unterbindungsapparat. A Drahttr�ger. B Urahtluhrer v Draht. Figur 29. Vogel's Urometer.

Figur 30. Stigmata und Stomata In den Capillarwaudungen (nach Arnold).

II e g i s t e r.

(Die beigesetzten Zahlen bedeuten die Seiten.)

Abfaulen der Ruthe 349.

Abscesse miliare in den Nieren 16, 16.

Adeuom der Nieren 77.

Alliuminurie 1, 10.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; physiologische, bei Gravi-

dit�t 8.

Allantoin 9(;.

Alveolarkrebs der Blase 266. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� Nieren 77.

Am�boide Bewegung der rothen Blut�k�rperchen 414, 417.

Aiiiinoiii�mic 435.

Ammoniak, harnsaures 95.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; kohlensaures, dessen Nach-

weis im Blute 455.

Ammoniak, purpursaures IIS.

.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;saures , harnsaures, im

Urin 118.

Ammoniak-Magnesia, phosphorsaure, im Urin 116, 202.

Amyloide Degeneration der Nieren 2.'s, 58. 61.

Amyloide Reaction 62.

Amputation der Blase 305.

Analysen des Thierharns ;J65.

Analytische Bemerkungen �ber Harn�steine etc. 114.

Aneurysmen der Niereuarterien 120.

A.phtexiseuclie 178.

Arthritis beim Tripper 1 rJ.

Atresie der Harnr�hre 188,223,295, 319. des Urachus 319.

Atrophie, congenitale, der Niereu 04. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; der Blasenwandung 289.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , Nieren 91.

Anereu blennorrhoe 172.

Beweglichkeit, abnorme, der Niereu 143. Bittererde, kohlensaure, im Urin 198. Blasen-Amputation 305. � -Bruch 312.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� Therapie desselben 315.

� -Catarrh 148, 160. � -Ectopieen 294. ., -Geschw�lste 261. � -lialskrampf 330. nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aetiologie dess. 334.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Diagnosis � 337.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Prognosis ,, 337.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Symptome � 335.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie � 337.

� -Inversion 298. ., -Krampf 353. ., -Krebs 264. � -L�hmung 341. � -Leistenbruch 314. ,, -Mola in der Harnblase 277. ,. -Niere 70. n -Polypen 271.

-Ruptur 188, 207, 321. � -Schenkelbruch 315. ,, -Schnitt 234. -Steine 188. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� die dadurch bedingten

Krankheiten 188. Blasen-Steinschnitt 234. � -Sticli 339. � -Vorfall 307. Blasenwaud, Atrophie und Hyper�trophie derselben 289. Blasenwaud, Atrophie und Hyper�trophie derselben, Diagnose und Therapie 291. Bl�schenausschlag an den Genitalien

(gutartige Besch�lseuche) 178. Blennorrhoe der Vorhaut 170.

,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � virulente 170.

Blntharnen 414.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; patholog. Zootomie 429.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Prognosis 429.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Symptome 423.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie 430.

mmm

Besch�laasschlag 178. Besch�lseuche, gutartige 178. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; b�sartige 180.

Berstung der H.-mihlase und

Urethra 321. Bestandtheile des Thierharns 366

Rngistor.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 46.'i

Blutliarncn Ursachen 415.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^I Degeneration, hyaline ilcr quer-

� verschiedene Ponnen 415.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; gestreiften Muskeln 61.

Blutk�rperchen, rotlie, deren .�imiilniiilcnbsp; nbsp; nbsp; Dotfencn-aticin, w�c-liserne 01.

Bewegnng 414, 417.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Degenerative Zust�nde der Nieren 68.

Hlutschvv.imin in ilei- llltiso. 204.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Diabetes inositos 304.

B�ttger'ache Zuckerprobe 387.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � insipidus 370.

Brand (hv Nieren 18.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .. � acuter, chronischer

Bright'sche Krankheit 18.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;und intermittironder 371.

� � beim Menschen 50.nbsp; nbsp; nbsp; Diabetes insipidus, Aetiologie .'mO.

� � path. Zootomie -'0.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_n � Symptome 371.

� � Symptome 48.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� lymphaticus 4:!:!.

Bruch der Harnblase 812.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � meliitus 383.

.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .- dessen Pathogenesis

307.

Capillarembolie der Nieren 30.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Diathese, h�morrhagische 414, 424.

Carcinom der Blase; 204.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dilatation der Ilhtsi~ 205.

Symptome 200.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des �rachus 317, 319.

bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n raquo; Therapie 27i).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dislocationen der l�ase 208.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,, Nieren 77.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Diuresis 360.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Ureteren 267.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Divertikel der Harnblase 202.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;im Nierenbecken und Ure-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Hamr�lire 205.

teren 140, 207.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^ Dia(rQose29S

Garcinome 78.

CamiTorenharn 304.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Dysnria 203.

paiiilytica 341.

Therapie 207

� HamrSbre, nicht vii'ulenternbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;spastfea 330.

175. Catarrh der Harnr�hre, virulenter, des

Menschen 109.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;E.

Catarrh der Harnr�hre, virulenter, der Echinococcen in der Blase quot;fig

Thiere 177.

Mere 131.

Catheterisiren der Thiere 212.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ectopieen der Blase 208.

Chanker der Zuchtpferde 180.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Bichelsteine 188.

Chankerkrankheit 108.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterbildung 8).

Chorda 171.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterharnen 42.

Chylurie 431.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Eiterherde in den Nieren 15.

Therapie 435.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I Eitelinfiltration der Nieren 15

Cliylns 432.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;: Eiweiss im Harne 4.

Colloidcysten 70.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Enchondrome in der Blase 275

Colloidsubstanz 84.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entstehung der Nierensteine (o'o

Colpocystotomie 260.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entzflndmig der Blase HS.

Congenitales Niereneystoid 66.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. Harnr�hre 168.

Cysten in den Nieren 66.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_ Nieren 14

Cystennieren 00.

des Nierenbeckens 120.

Cysticercns tenuicollia im Nierenbecken Enuresis 21

131.

Cysten im Urin 110, 202.

mechanioa 358. activa et passiva 350.

Cystitis 148.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;paralvtiea^r345.

Cystocele 312.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_ spastica 353. 35,8.

Cystoide Degeneration der Nieren 00. Erk�ltung 36.

Cystolithotomie 235.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Erweiterung der Blase �''oo

Cystoplegie 328. 341.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Harnr�hre 205.

Cystospasmns 335, 355.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ₍i_os Uraehns 317, 319.

Enstrongylus gigas in der Harnblase und Harnr�hre 259.

Degeneration, amyloide 58, 01.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Enstrongylus gigas Im Nierenbecken

� cystoide 58, 00.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, 131, 132,

� fettige 58, 03.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;nbsp; nbsp;Exstirpatinn einer Niere 111.

_r fibmido.derNieren 17.58.nbsp; nbsp;!nbsp; nbsp;Extraction dor Steine 249.

4G4

Feliling'sche L�sung :gt;87.

Fettablagenrag, interstitielle, in den Niereu 65.

Fettgeschwulst der Nieren �S.

in ilcr lil.'istj �TiJ.

Fettige Degeneratiou der Nieren �S, (Ki.

Fibrin 3.

Fibrincylinder 21.

Fibr�se Degeneration der Nieren 17. �S.

Fibrome, papill�re �I'ii.

� in Blase und Harn�r�hre 271.

Fiuigns U�matodea in der Blase 264.

G�hrnng des Harns zur Zuckerbestim-1111111^ 388.

Galacturie L't-J.

Gallcnfarbstoffe im Urin MI.

Gallertkrebs der Niere 77.

Gangr�nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _n - 1deg;.

Gef�sse der Nieren, Krankheiten der�selberaquo; 120.

Genesis der Blasen- und Hnrnr�hren-steine 195.

Genesis der Nephrolithen 102. _Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .. Nierensteine 102.

� Urolythen 195.

Geschw�lste in der Blase nnd Harn r�hre 261.

Geschw�lste, verkalkte, in der Blase und Harnr�hre quot;27�.

Gewicht, speeifisches, des Harns JUJl'.

Glyc�mie .'JSo.

Glycosnrie 383.

Glycogen 397.

Glycophthiriura 399.

Goimorrhoe des Menschen 168, 169. �ecundiire 172.

Oranulareiitartiiug dur Nieren is. 60.

Gyps im Trine 115, 119,

Harn von Schweinen 3('gt;4, 3(59.

, _ Thieren, verschiedenen 364. � � Ziegen und Schafen 364, 368, 869. Harn, (lessen Menge 864. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,, speeifisches Gewicht .'iti�.

� Untersuchung desselben auf Zucker 3S�. Harnanalysen 365, I [amausscheidung a.iO. Harabestimmungen, quantitative, 389. Barnblase, Anomalien des Unifangs

#9632;gt;HS. Harnblase, Carcinom in derselben 264. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ectopieen derselben 298.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l�ntzUndung 148.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;catarrbalische,

croup�s., diplitli. 148. Harnblase, Entz�ndung, pathologische

Zootoinie l�l.

Harnblase, Entz�ndung, Prognosis 164,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome l��.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Therapie 16�.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Hyper�mie ders, 207, 321,

Inversion � 298, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Neubildungen in ders, 261,

Polypen 271, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ruptur 207, 321,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tuberkel, Perlsnelit, Kotz

in derselben 261, Harnblase, Umst�lpung derselben 2S4. Harnblasen-Bruch 312, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -Krampf 353,

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -L�hmung 341,

und Harnr�hrensteine 188, .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Genesis

derselben 195, H.-u-iiblasou-Vorfall 307,

-Wandung, Hypertrophie und Atrophie derselben 289, Harngries 99, llarniniiltration ISS, 224. Harnretention 20:i.

Harm-�hre, Anomalien des Umfanges 288, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entz�ndung 168.

Tlicrai.ie 1S4. _nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;virulente , des

Menschen 169. Harnr�hre, Entz�ndung, virulente, der

Tliieie 177, Harnr�hre, Erweiterung derselben 295. Neubildungen in derselben 261, 287,

#9632;

,U gt;H

i l�matinnrie 42�, H�matnria 1, 414,

enzootica 421, �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; renalis .'i.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; vera 424,

Hilmaturie Hl.

anthrae�se 414. per aiapedi^sin 41 I.

H�moglobin im Harne 10,

H�mofThagie zwischen Nieren und H

Nierenkapsel 120, H�morrhagische Diafhese 414, 4^:_'-i. jlnni von Carnivoren 3K4,

� � Pferden 864, 366.

Harnr�hren-Catarrh. nicht virulenter

175, Harnr�hren-Catarrh, virulenter, der

Thiere 177. Harnr�hren-Schnitt 188, 251.

., Rindvieh :ilt;U, 367.

4(55

1 [arnrOhreu-Spaltung 320.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;-Steine, die dadurch bo-

dingten Krankheiten 188. Harnr�hren-Steine, Genesis derselben

195. Il.inirulir 360. Ilarus�iirc-Krystalle 96.

_n -Sedimente Im Urin 110. Harnsediment 114. Harnstrenge 203.

Harnstoff, dessen Constatirnug 4r)4. Harntr�ufeln 336. Harnverhaltung 188, 203, 328. ,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aetiologie 329.

ir.-irinvinile, schwarze 19.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; _n Symptome 44.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Therapie 55.

Heller-Moor'sche Zuckerprobe 385. Hernia vesicae urinariae 29.S, 312. Bippurs�ure 96.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;im Urin 119.

Honigruhr 383. linfeiscnniere 94. Hyaline Degeneration qnergestreifter

Muskeln 61. Hydronephrosis 58, 70, 71. Hydropa renum cy�tiens 70. Hydrnria simplex 382. Hyper�mie der Harnblase 148. nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,. Nieren 1.

rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; hb Aetiologie 6.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n .'nitlirac�se 2.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n n path. Zootom. 1.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� � Symptome 9.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;n i, Therapie 13.

Hyperkinesis cystocolli 328, 330.

vesicae 355. Hypertrophie der Blasenwandung 389. � Nieren 91. nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� cnmpensa-

torische 91. Hypospadie 320.

Kalk, oxalsaurer, im Urin HC, 199.

� phosphorsaarer, im Urin 115, 120.

_n schwefelsaurer 119.

� Cyliuderinden llarneanalclien97. Kiesel-Erde im Urin 200.

� -S�ure � � 117, 200. Enochengeschwfilste in der iilase 275. ^K,quot;quot;T^elnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .i ii . 275.

Krampf der Blase 353.

� des lilasenhalses 330. Krankheiten der Nierengef�sse 120 Krebs 78.

Krebs der Nieren 77. Krebs im Nierenbecken 140.

., in der Harnblase 204.

n ,i den Uroteren 207.

L�hmnng der Blase ;j|l.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � � Prognosis 343.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n �#9632; Symptome 342.

i, .. Therapie 343. - ., Ursachen 341. nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;des lilasenhalses 353.

Lage, abnorme, der Nieren 143. Lauterstall 300. Lipom in der Harnblase 275. i, ii � Niere 58. v n nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i, eoniiviiitales 05.

Lipuric 431.

Lithotomie (Urethrotomie) 251. Lithotripsie 235, 250. Lymphorrhagie 431. Lymphosarkom in den Nieren 90.

Magnesia, kohlensaure, im Urin 116,198. � phosphorsanre, ., ,, 117,201. Markschwamni in der Niere 78. Medullarkrebs der Niere 77.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;in der Iilase 2G4.

Melit�mie 383. Meliturie 383, 411.

Menge des ausgeschiedenen Harns 304. Metastatische Nierenentz�ndung 2s. Micr.icoccen in der Niere 134. Milchharnen 432.

Missbildungen der Blase und Harn�r�hre 316. Mitielfleiseh, Blasenbmoh 313. Mola bydatidosa in der Iilase 277. Morbus Brightii 18. Mucin im Harne 12. Murexid 118.

n -Probe ;-Reaction) 118. Myxoma botryoides 277.

in der Harnblase 276. inedullare 279.

Incontinentia nrinae 353. [nduration der Niere 17. Infaret 30.

,, -Bildung In den Nieren 95. Infiltration amyloide 62.

durch Hain 188, 224. Inositurie 394.

Invagination der Harnblase 299. Inversion der Harnblase 298. Ischuria paralytica 311. _n spastica 330.

Kalk, kohlensaurer, in den Nieren 9(;.

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;vnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im Urin 115, 1!),S.

Pflug. Kranklieiten il.'s nrcmoUtlsdiGn Svsi....laquo;

460

Nachtripper 17-. Natron, hamsaures 00.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im L'rin 118.

Nephritis 14.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Aetiologie 33.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;catarrhalia 1.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;erouposa, s. albnginea J8,

diffusa IS. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;embolica-arterialis 30.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;hilmorrbagica 19.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l'iojinose 47.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Symptome 44.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie 55.

interstitialis 14, 1quot;). �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;metastatica 28.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;parenehymatosa 18.

pathologische Zootomie 14. _rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;purulenta l�.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;simplex 14.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome 40.

Therapie 52. Nephrolitheu 99.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ihre Entstehung 102.

Nephrolithiasis (Nierensteinkrankheit)

95. Nephrolithiasis, Symptome 105. Neubildungen im Nierenbecken und

�reteren 140. Netibildungen in der Harnr�hre quot;261. in und an der Harn�blase 261. Neubildungen, lymphatische, imNieren-

beckeu und �reteren 140. Neubildungen, lymphatiseho', in den

Nieren 8(5. Neubildungen, polyp�se, im Nieren�becken und �reteren 140. Nieren, abnorme Lage und Beweglich�keit 143. Nieren-Absoess Ifi.

-Arterien, Entz�ndung ders. 121. -Arterien, Thrombose und Auen-rysmen derselben 120. Nieren-Atrophie 91. Nierenbecken, Ente�ndnng dess. 126. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.. Prognosis 136.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,. Therapie ]o7.

Neubildungen in dom-selben 140. Nierenbecken, Parasiten, thierische und

pflanzl. in demselben 126. Nierenbecken, Perlsucht, Rotz, Tuberkel

In demselben I4quot;_'. Nieren-Brand 18. ., -Carcinom 77.

., Prognose U.Therapie 8*raquo;. ., Symptome 85. � Colik 95.'

Nieren-Degeneration 58.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � amyloide (w�chserne) 61.

� cystoide 60. fettige 63.

.. 6bri -Entz�ndue

59.

14.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aetiologie 33.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;croup�se 18.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(loslt;|iiamative. 18.

diffuse 18. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;einfache 14, 15.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iuter.stitielle 14,15.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;metastatische 28.

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;parenchymat�se 18

_nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;patb. Zootomie 14.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome 40.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Therapie 52.

� -Gefilsse, Krankheiten ders. 120. quot; -Hyper�mie 1. ,, -Hypertrophie 91. .. -Infarct 30.

-Kapsel, Entz�ndung ders. 28. ., -Krebs 77. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n Symptome 8�.

Therapie 86. -Lipom 65. .. -Mangel '.14. .. -Kotz 86. � -Steine 95.

Entstehung derselb. 1quot;'_'.

� pathologische Zootomie

der dadurch bedingtenKraukheiton 95.

Nieren-Steine, Prognosis der dadurch

bedingten Krankheiten 109. Nieren-Steine, Symptome der dadurch

bedingten Krankheiten 105. Nieren-Steine, Therapie der dadurch

bedingten Krankheiten 110. Nieren-Steine vom Esel 100. ., Hund 101. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ., Pferd 100.

� Kind 100. .. Schaf 101. .,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ., Schwein 101.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ., von der Katze 102.

-Tuberkel 86. ., -Vene. Ruptur derselben 120. -Verh�rtung 17. -Verjauchung 42. -Wassersucht 7o.

Obliteration der �reteren 148. Oedem der Blasenwand --'90. Oestrus h�morrhoidalis '250. Offenbleiben des Urachus Hlquot;. Oxals�ure- im Urin 109. Oxalurie 199.

467

Paralyse der Blase 841.

Paranephritis 32.

Parasiten, thieriscbe und pflanzliche,

im Nierenbecken li'6. Paresis der Blase 841. Perforation des Nierenbeckens 1quot;J0. Pericvstitis 148. Peiiuepliritis 32. Perlsucht im Nierenbecken und Ure-

teren 140. Perlsrtcbt in der Harnblase 261.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo; Symptome 21)3.

�:nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; n iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ii Therapie if)4.

Pferdeliaru 3()4, 305. Pferdetyplms 144.

Pflanzliche Parasiten in den Nieren 133, Phlyct�nenausschlag 1(18. Physiologie der Harnausscheidung 330. Pisse, kalte 377. Polydipsic 373.

Polypen, Abbinden derselben -^83. � Abdrehen, Abreissen ders.283. � Abschneiden derselben 282. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Exstirpation derselben 282.

,, im Nierenbecken und �re-tcren 140. Polypen in der Harribinse und Harn�r�hre 261, 271. Polypen in der Harnblase und Harn�r�hre, Prognosis 281, Polypen in der Harnblase und Harn�r�hre, Symptome 279. Polypen in der Harnblase und Harn�r�hre, Therapie 282. Polyurie 30o.

mit Hydrun'e 370. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;patholoir. Zootomie 379.

Therapie 379. Prolapsus der Blase 298.

Therapie 310. Prostatitis 171. Punetion der Blase 339. Pyelitis 126.

,, calcnlosa 126. ,, eatarrhalis 126. .. erouposa 126.

diphtlieritica 126. Pyelo-Nephritis 126.

nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dipbtheritica 133.

Pyorrhea uretbralis 170. Pyurie 17, 42.

Raumschlauch 328, 347.

Aetiologie 349. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Prognosis 350

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome 348.

.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Therapie 350.

Rectocystotomie 236.

Reposition der umgest�lpten Harn�blase 302.

Reposition der vorgefallenen Harn�blase 31).

Retentio urinae 207, 328.

Klieumarthrilis gonnorrlioiea 172.

Rieseupallisadenwurm 132.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; im Nierenbecken 131.

in Blase und Harn�r�hre 259.

Kiudvieliharn 364, 307.

Kotz im Nierenbecken 142. � in den Nieren 80. n in der Harnblase 261.

Ruptur der Harnblase 188, 207, 321. ..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Aetiologie 323.

nunnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie 326.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_r Urethra 321.

� einer Nierenvene 120.

iluthe, Abfaulen derselben 349.

Sanerklees�nre im Urin 199. Schafharn 364, 368. Scheidenblasenbrucb 314. Scbeideublasenschnitt 250. Scbleimgewebs- Geschwulst, trauben-

f�rmige, in der Blase 277. Sehleim im Harne 12. Schweineharn 364, 369. Seinhus der Niere 77. Seborrh�a genital ium s. priiputii 328.347. Sedimentbildende Stoffe 114. Seeger, Untersuchungen des Harns auf

Zucker 387. Smegma pr�putiale 328. Spaltung der Harnr�hre 320. Spasmus des Detrusors 355. Status typhosus 428. Stauungsuephritis 3, Stauungsniere 1. Stauung, ven�se 416. Steatose der Nieren 64. Steine, Entfernung derselben aus der Blase 234, 249. Entfernung aus der Harnr�hre 251.

in der Blase 188. Eichel 189. Niere 95. Urethra 189. Vorhaut 189. � Zertr�mmerung derselben in der Blase 250. Steinschnitt 234. Stenose der Harnr�hre 223. Stranguria paralytica 341. nnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; spastiea 335.

31*

46laquo;

I-

Btrongyloa armatoa in NierengefSssen 121.

gigas 132. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; * imNierenbeckenlSl.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � in Kl.asc und H.ini-

r�hre 289.

Urocystitis, Therapie derselben 165. Urolithen, Genesis derselben 195. Urolithiasis 188.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;paiholog, Zootomie 226.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome 203.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Therapie 230.

Urocystolithotomie 234. Urocystotomie 234. Urometer naeli Heller 362.

_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nach Voirel 362.

Tliierische Parasiten im Nierenbecken

1-26. Thrombose lt;ler Nierenarterien 120. Traubenmola in der Harnblase 277. Tripper-Arthritis 172. � Bnbonen 171. � Contagium 170. der Thiere 177 _r des Menschen 1G0. � Metastasen 172. Trommer'sche Zuckerprobe 3S0. Tuberkel im Nierenbecken und den Urcteren 142. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; in den Nieren 8G.

� in der Harnblase 261. Typhus 144, 428.

� der Pferde 144.

�.

Umst�lpen der Harnblase 284. (Jmst�lpung (Inversio) der Blase 208. Unverm�gen, Harn zu halten 353.

� Symptome 350. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � Therapie 359.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� Ursachen 353.

Urachus, Atresie desselben 319.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Erweiterung desselben 317,

319. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Offenbleiben desselben 317.

Uriimie 435.

n Diagnosis derselben 454. � Pathogenesis derselben 43G. _n Prognosis 456. � Symptome 449. � Therapie 457. Urethritis 168. Urethrostenose 223. Urethrotomie 251. Urethra, Atresie derselben 319. Urina chylosa 431. Urobilin 11. Urocystitis 148.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; patholog. Ziiotoniic 151.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Prognose 164.

Verdickung der Blasenwand 289. Verengerung der Harnblase 292.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; der Harnr�hre 188, 223,

319. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; des Urachus 319.

Verhaltung des Harns 328. Verjauchung der Nieren 42. Verkalkung der Geschw�lste in der

Blase 275. Verkn�cherung der Nieren 61. Vorhaut-Steine 18S. ,. Tripper 170.

W�chserne Nierendegeneration 61. Waldkrankheit 34, 421. Wassersucht der Nieren 70. Wurmthrombose in den Nierenarterien 122.

Zellenbildnng, endogene 59. Zerreissang der Harnblase und der Urethra 321. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; von NierengefSsson 120.

Ziegenharn 364, 369. ZottengeschwQlstc 272.

.,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;im Nierenbecken nnd

�reteren 140.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;in der Blase 272.

Zuckerhamen 411. Znckerliarnruhr 383.

_rnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ae.tlologie 406.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pathogenesis 397.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;patholog.Zootomie 395.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Prognosis 395.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Symptome 385.

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Therapie 407.

Zuckerproben 385. Zusammensetzung des Thierhama 305.

Symptome 155.

? L'�^



	Vorwort.

	Ich habe im Nachstehenden weder ein Handbuch, noch ein Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der Harnoi'ffane geschrieben, sondern Vortr�ge bearbeitet und hier niedergelegt, wie sie; vom Munde des Lehrers kommen und von reiferen Studirenden der Veterin�r-Medicin ver�stunden werden. Obgleich ich nun aber vorzuffsweise f�r ansehende Thier�i'zte geschiieben habe, so werden doch auch �ltere Collegen Mancherlei vorfinden, was sie f�r ihre Fach�wissenschaft und f�r ihre Praxis n�tzlich verwenden k�nnen; ja ich w�nsche, dass selbst Mediciner, die In�teresse f�r die comparative Medicin haben, das Buch nicht unbefriedigt aus der Hand legen m�chten. Ich weiss es wohl, dass ich an manchen Stellen ziemlich lange verweilte, und dass manche Mittlieilungen nicht allgemein interessiren werden; wenn man aber be�denkt, dass ich unterrichten will, dass ich f�r manches Neue Beweise vorbringen musste und nicht blinden



	Autorit�tsglauben fordern durfte, dass endlich Diejenigen, welche sich mit den Specialfragen eingehender besch�f�tigen . sie nie detaillirt genug dargestellt linden k�nnen, so wird man auch eine Entschuldiffung; f�r die Art meiner

	Vortr�ge haben.

	G i e s s e n im M�rz 1875. Pflug.



	Seite XV.nbsp; Die durch Blasen- und Harnr�hrensteine bedingten Krankheiten. Urollthiasis. Blasen- uml Hamr�brensteme, Eichelsteine, Vorbautsteine. Harn- vorlialtuiiL;-. Blasenruptur. VereiiKerunc dor Harnr�hre. Harn- .... Intiitr;ition. Blasenschnitt. Lithotripsie. Harnr�hreuschnitt . . 1S8 XVI.nbsp; Parasiten in der Harnblase und in der Harnr�hre. Bustrungylus gigas. Ecchinococcen. Oestrus b�morrhoidalis .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'2r)9 XVII.nbsp; Neubildungen in und an der Harnblase und in der Harnr�hre. Tuberkel. Perlsuoht. Rotz. Carcinoni iIit Barublase. Polypen in der Harnblase. Neubildungen in der Harnr�hre.......tiOl XVIII.nbsp; Anomalien des Umfanges der Harnblase und der Harnr�hre. Hypertrophie und Atrophie der Blasenwandung und dorjeuigen der Harnr�hre. Erweiterung und Verengerung der Harnblase und der Harnr�hre und deren Divertikelbildone......quot;2S8 XIX. Ectopieen der Harnblase. \|nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Inversio, Prolapsus und Hemia vesicae urinariae.......quot;J'.)8 XX. Missbildungen der Blase und der Harnr�hre. Offenbleiben des Urachus. Atresie der Urethra. Hypospadie . . . 316 XXI. Ruptur der Harnblase und der Urethra...........321 Inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XXII. Harnverhaltung. Retentlo urinae. Hyperkinesis cystocolll. Oystopleerie. Seborrhoea eenitalium . . 3'J8 .1.-1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a XXIII.nbsp; Unverm�gen Harn zu halten. Incontinentia urinae. L�hmung des Blasenhalses. Blasenkrampf..........��:; XXIV.nbsp; Polyurie. Diuresis , Harnruhr. Lauterstall. Diabetes insipidus. Hydrurie. Diabetes mellitus. Mrliturie . . . �(JO XXV. Das Blutharnen. H�maturia. H�morrhagische Diathese. H�morrhagie per diapedesin. Amoeboide Bewegung der rotlien Blutk�rperchen. Autbrac�se H�maturienbsp; nbsp;-U4 XXVI. Chylurie; Urina chylosa; Lipurle; Lymphorrhagie.......nbsp; nbsp; 4:ii XXVH. Ur�mie. � Ammoni�mie..................nbsp; nbsp; 435 Verzeichniss der Abbildungen..................nbsp; nbsp; 4fiO Register .............................nbsp; nbsp; 462



	Einleitung.

	M eine Herren! Zum Gegenstand meiner Vortr�ge habe ich zun�chst jene Reihe von Krankheiten ausgew�hlt, welche im uropoetisehen System unserer Hansthiere entweder ihren Sitz oder ihre Ausgangsst�tte haben. Es ist eine Iteilie hochwichtiger Krankheiten, die uns in der n�chsten Zeit besch�ftigen werden, und die unsere ungetheilte Aufmerksamkeit erheischen, weil unter ihnen leider eine nicht geringe Zald ist, �ber welche uns nach verschiedenen Seiton hin noch die n�thige Klarheit fehlt, so dass uns bald die Genesis der Krankheit, bald deren Natur, bald die Diagnosis und endlich an cli eine geeignete Therapie Schwierigkeiten bereitet. Es haben diese fraglichen Krankheiten aber auch desshalb f�r die Thier�rzte eine erh�hte Bedeutung, weil gar nicht wenige unter ihnen sind, die bei geeigneter �rztlicher Behandlung sich vollst�ndig beben lassen, w�hrenddem sie ohne �azwischenkunft des Veterin�rs unzweifelhaft den Tod des Thieres veranlasst h�tten. Es ist in Betreff der Krankheiten des uropo�tischen Systems aber trotz alledem noch unendlich viel zu thun, und Sie werden sich wundern, wie viele und grosse L�cken die Medicin �berhaupt und die Voterin�rmedicin im Speciellen gerade hier aufzuweisen hat. Sie werden in meinen Vortr�gen L�cken finden, von denen es kaum denkbar erscheint, wie solche noch bestehen k�nnen. Pflug, Krankheiten laquo;Icb uropo^tiscben Systems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1



I. Hyper�mie der Nieren. Slauungsniere, Albuminurie. H�malurie, calarrhalischo Nephritis.

Die II	y peril in ie	der Nieren ist eine allen unseren Hans

tliieren eigene, sehr h�ufig vorkommende Krankheit. Sie gelangt am �ftesten bei Pferden und beim Rindvieh zur Beohachtung und zur Behandlung. Es ist eine Krankheit, die sich durch �berm�ssigen Blutgehalt der ganzen Niere oder ein�zelner Abschnitte derselben: z. B. entweder der Rinden�substanz oder der Pjramidensubstanz charaktorisirt und sowohl durch vermehrten Blutzufluss zu den Nieren bei nicht gesteigertem Bliitabfiusse oder durch ver�ringerten Abfluss des Blutes entstehen kann. Im ersteren Falle spricht man von arterieller oder activer Hyper�mie (RiUhung der Rindensubstanz), im anderen Falle von ven�ser oder passiver Hyper�mie (R�thung der Marksabstanz). Die arterielle Hyper�mie macht sich in den Nieren wegen des vorhandenen gr�sseren Widerstandes besonders in jenen Verzweigungen der Nierenarterien geltend, welche zu den Mal-pighischen K�rpern f�hren und die erst hinter denselben sich in das zwischen Arterien und Venen eingeschaltete Capillametz aufl�sen. Es sind aber auch die interstitiellen � die nutritiven � Grefilssbahnen bei der Hyper�mie von gr�sster Bedeutung, denn sie sind es, von welchen zum gr�ssten Theil, wenn auch indirect, die in dem Harn auftretenden Albuminate stammen, und welche hei l�nger andauernder Hyper�mie die n�chste Veranlassung zur bindegewebigen Induration der Nieren geben. Pathologische Zootomle. In den meisten F�llen finden wir, dass die Niere ganz allgemein blutreicher und desshalb			I



	I- inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyper�mie der Nieren, i r�ther, selbst dunkelroth, saftiger, grosser, schwerer und br�cliiger� weicher� ist. DieMembrana proprial�sstsich leicht abziehen, die Oberfl�che der Niere ist bl�ulich roth uiilt;l die Verheyn'sehen Sterne sind deutlich zu schon. Man sieht, dass insbesondere die Blutgef�sse stark injicirt sind, und es f�llt auch die h�here R�the, respective der Blntgehalt der Glomeruli in die Augen. Die Glomeruli sind n�mlich als intensiv rotho K�rner schon mit blossem Auge deutlich sichtbar: kleinere Extravasate sind zerstreut auf der kSchnittfl�che in gr�sserer oder geringerer Menge vorhanden. In den Ilamcamtlehen findet man die Epithelzellen vergr�ssert, st�rker gekernt und von derselben geil dich br�unlichen Farbe wie rothe Blutk�rperchen in d�nner Schichtung, dadurch wird der Zellenkern verdeckt und ist also auch nicht sichtlich. Man sagt, die Epithelien seien im Zustand der tr�ben Schwellung � durch vermehrte Zufuhr des Er-n�hrungsmaterials. Diese Epithelien haben grosso Neigung zu zerfallen, indem sie entweder durch die �berreiche Aufnahme. molecul�rer alhumin�ser Massen zu Grunde gehen oder durch fettige Metamorphose des Inhaltes lebensunf�hig werden. Als fettiger und albuiuin�ser Detritus werden diese Massen entweder mit dem Urin aus den Harncan�lchen herausgesp�lt, oder sie kommen zur Resorption. Es ist dieses ein Process, dem wir auch im Lungengewebe begegnen und der unter verschiedenen, �fters unbekannten Verh�ltnissen nicht immer von gleichen Folgen ist. Ich glaube, dass in den meisten F�llen das Epithel regenerirt und die Harncan�lchen wieder intact werden. Die physiologische Regeneration der Epithelzellen leitet sich unzweifelhaft durch fettigen Zerfall der alten Epithelzellen ein, denn man begegnet einem massigen Fettgebalt der Epithelien so h�ufig, dass ich dieser Erscheinung keine andere Deutung als die obige zugehen vermag. Andere Erscheinungen als die der tr�hen Schwel�lung und die bisher angedeuteten, d�rfen nicht mehr als Nierenhyper�mie aufgefasst werden und finden desshaib auch an anderer Stelle ihre Besprechung. Den Nachweis des fettigen oder albumin�sen Zerfalls der Epithelien, als den der Zellendesquamation kann man schon hantig bei der Section dadurch liefern, dass man mit dem .Messerr�cken von der Peripherie der Pyramiden gegen die



	14nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Hyperamp;rala rler Nlaron. und Fontanelle einen Worth: in leichten F�llen kann mau einer derartigen Ableitung aber enthehren. Zweckm�ssig erweisen sich �fters Adstringentien in Ver�bindung mit Xareoticis (Perrum sulphuricum oxydula-tnm � Saccharum Saturni � Acidum tannicum mit Opium oder Extractum Hyoscyami) neben leicht verdau-licherNahrung (Mehlsanfen, (iras; kein Klee und kein Grummet; aber gutes Wiescnhcu, gekocht(^ K�rnerfutter, Zuckerr�ben, M�hren). Weiter will ich mich hier nicht �ber die Behandlung des fraglichen Leidens verbreiten, weil ich bei Besprechung der Nierenentz�ndung und des Blutharnens ohnehin darauf zu�r�ckkommen muss: nur das will ich noch bemerken, dass, wenn die Hyper�mie Folge eines Prim�rleidcns ist, diesem vor Allen die ganze Aufmerksamkeit zuzuwenden ist, denn auch in dieser Richtung hat der Satz: ..Entfernung der Ursachenquot; seine vorz �idichste Bedeutung.

		II. Rntzimdimg' der Nieren; Nephritis. Intcrstitielle (purulente) � parenehymat�se (Bright'sche) � metastatische Nephritis � Perinephritis. Wir haben nunmehr eine Krankheit der Hausthiere einer eingehenden Betrachtung zu unterziehen, �ber die im Allgemeinen und insbesondere in der Thierheilkunde noch mancherlei Unklar�heiten bestehen, die erst im Laufe der Zeit der regen Forschung weichen werden. Um in dem (lange meiner Darstellungen Wiederholungen zu vermeiden und um das Verst�ndniss der Sache nicht zu er�schworen, werde ich ihnen zun�chst die pathologische Anatomie der Nierenentz�ndung in �bersichtlicher Weise vortragen. Pathologische Zootomie. Wir wollen als die gew�hnlichsten Formen der Nephritis die interstitioll o und die parenehy�mat�se Entz�ndung hier ber�cksichtigen, uns von vorne-herein aber wohl merken, dass diese Entz�mlungsfonnen vielfach in einander �bergehen und wohl in keinem Falle eine der beiden Formen f�r sich allein besteht.



	20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Entzttndnng lt;lt'r 'Nii'rfn; NepUritii

	Als anderweitigen Sectionsbefuncl miiss ich die h�ufig vor�kommende lohmfarbige Leber (Fettleber -- An�mie?), dio Lungenhyper�mie, das h�morrhagische Exsudat in Brust-und F.iinclih�h 1c und das gellx^ Aussehen dor weichen Musculatnr (An�mie mit niedergradiger Fettdegeneration) erw�hnen. Mag nun hei Pferden diose Xejjliritis h�morrhagica sidi gleichwohl h�ufiger einstellen, so kommt doch auch hoi ihnen und hei den anderen Hausthieren, he sonders h�ufig beim Hund und Schwein, Jone Form der parenchyinat�scn Krankheit vor. die ich Ihnen hier als Nephritis diffusa oder � wenn Sie lieher wollen � als eigentliche Bright'sche Krankheit vortragen werde, d. h. wenn Sie dabei unterstellen, dass dieses von mir hier geschilderte Leiden in patho�logisch-anatomischer Beziehung eine mannigfache Aehn-lichkeit mit jener von dem englischen Arzte Richard Bright ' beschriebenen Menschenkrankheit hat, dass aber das klinische Bild der zu besprechenden Thier-krankheit noch nicht so dargestellt werden kann, wie es in der humanen Medicin in dem Zeitraum von 1827 an his jetzt m�glich gemacht wurde. ! in Anfange mag auch hier die Krankheit mit Hyper�mie sich einleiten: kommen jedoch Thiere in diesem Stadium zur Section . so kann man natftrlich f�r laquo;jew�hnlicli nicht bestimmen, ob diese nachweisbare Hvper�mie der Anfang einer diffusen Nephritis war oder nicht. Da wir aber bei vorgeschrittenen Ver��nderungen in den Nieren nicht selten noch die Ueberreste fr�herer ET�inorrhasden linden, so k�nnen wir auf den anl�nglichen Bestand einer Hyper�mie � noch dazu in Analogie mit anderen Entz�ndungen � nicht mit Unrecht schliessen. Aber jedenfalls schon fr�hzeitig gesellt sich zur initialen . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. Hyper�mie die Exsudation einer fihrinoiden Masse in die II am can�lchen (Epitbelien?) als charakteristische Er�scheinung. Man findet unter dem Mikroskope sehr viele Harncan�lchen zwar noch intact, aber es liisst sich doch schon eine Anzahl derselben � die hei Thieren wohl nie besonders gross wird �

	\| ' Eeport .in medical cases. London Guys Hospital Reports 1827,1836 n. 1S40,



	Entztiixdung der Nieron; Ncpliritis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;41 wegong siolit man nicht selten das II intertheil hin- und her�wanken, zuweilen ist eine Fortbewegung der Thiore kaum m�g�lich und manchmal bemerkt man das Nachziehen einer hin�teren Extremit�t. Im Zustande der Ruhe stehen die gr�sseren Hausthiere mit zur�ckgestellten oder gespreizten Ilintcrf�ssen oder auf-gekr�mmten Lenden. Das Niederlegen geschieht ungern und meist beschwerlich. Bei m�nnlichen Thieren sind zuweilen die Hoden schmerzhaft und in die H�he gezogen. Dr�ckt man auf die Nierengogend, so verrathen die Thiere durch Ausweichen, Einbiegen der Lenden und durch andere Er�scheinungen Schmerz. Selten besteht Ischurie, d. h. Harnverhaltung, doch kommt dieselbe aueb zuweilen vor. Thierarzt Funk ' in Rodach (Sachsen-Coburg) erz�hlt von einer Kuh , welche f�nf Tage lang keinen Urin gelassen habe ; sp�ter entleerte dasselbe Thier einen dunkelgelben Urin in einem strohhalmdicken Strahle; auch Kreis-thierarzt .lost- beobachtete ein an Nephritis leidendes Pferd, das mehrere Tage lang t�glich nur 1�2 Tassenk�pfe voll Harn ent�leerte. Enuresis (Harntr�pfeln) ist gleichfalls hie und da als eine Erscheinung der Nephritis beobachtet worden. Die Thiere uriniren in den meisten F�llen h�ufiger, aber mit Anstrengung (I)vsnrie) und dabei geben nur kleine Mengen Urin ab. Der Urin ist anf�nglich d�nnfl�ssig, sp�ter wird er dicker und enth�lt Albumin, noch sp�ter wird er oft syrup-artig � nicht selten ist er schon vom Anfange an blutig und tiefrothbraun oder bierbraun gef�rbt. in manchen F�llen beobachtet man in dem Urin eine eiter�artige Materie, die als Eiter aber nur dann angesprochen wer�den kann, wenn sich die Elemente desselben unter dem Mikro�skop nachweisen lassen und es nicht vielleicht Krvstalle, v.. B. von phosphorsaurer Ammoniak-Magnesia oder die im Zustande der Desquamation betindlichen Epithelien des Nierenbeckens etc. sind.

	' Sachs. Vet. Berieht. 1869. 8. -25. - Tb. MUtlioiliingon a Preussen. is�?, s. laquo;m. Pflug. Cranklieiten des uropolHisclHiii Systems.



	58	Degenerative Zust�nde laquo;Iim- Nieren.

	den Hydro ps m�ssen auch die schon mehrgenannten DraBlica und sogar milde �iuretica, z. B. Cremor tartari 250 � 300 pro dosi bei dem Pferde, und 1*0�5'0 Gramm pro dosi bei dem Hunde t�glich 3 � 4mal in Anwendung gezogen werden. In gleicher Menge k�nnen Sie auch Tartarus boraxatus verabreichen lassen. Vom Natrum boracicum, das gleichfalls gebraucht wird, lassen Sie pro dosi tlein Pferde ca. 10-0, und dem Hunde ()-2 �2U Gramm in Latwerge geben. Zuweilen wird selbst Digitalis, Juniperus, Scilla niaritima u. dgl. m. ins Feld geschickt. Wie in Folge einer Diuresis eine Verminderung der hy-dropischen Erg�sse zuweilen erm�glicht wird, so kann dieses mitunter auch durch die bekannten Purgantien wie Aloe, 01. Crotonis, Calomel und 01. Ricini erzielt werden.

	III. Degenerative Zust�nde der Nieren. Fibr�se Nierendegeneration � amyloide Degeneration -fettige Degeneration � Nierenlipom � cystoide Degeneration der Nieren � Hydronephrosis.

	Durch die entz�ndlichen Processe werden in den Nieren eine ganze Reibe degenerative!quot; Vorg�nge bedingt, die einer eingehen�deren Besprechung werth sind, als es gelegentlich der Darstellung anderer Krankbeitsprocesse m�glich ist. Dadurch, dass ich eine Anzahl pathologischer Processe hier in einem eigenen Capitel behandle, d�rfte auch Ihre Aufmerk�samkeit, und das ist es ja, was ich w�nsche, auf dieselben ganz besonders gelenkt werden. Nicht in allen F�llen ist es Hyper�mie und Entz�ndung, welche eine Degeneration der Nieren be�dingen; wie Sie im Folgenden h�ren werden, influiren hiebei noch andere ifornente, j;i mitunter ist uns die Ursache der Nierenentartung noch ganz unbekannt.


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	BIBUOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT llllilllll

	2912 875 2



	Druck von Carl Fromme in Wien.



	Degenera�vo Zost�ndfl der Niereu.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

	H y dr o aephr o s e. Icli halte es f�r zweekm�ssig, Ihnen hier gleich das Wichtigste �ber Hydronephro81 s zu bemerken, wenn es auch, strenge genommen , erst bei sp�terer Gelegenheit zur Sprache gebracht werden sollte, und Sie es domgem�ss in verschiedenen Iland-b�chem in einem eigenen Capitel abgehandelt finden. ist die Abfulir des in einer Niere producirten Harnes von dem Nierenbecken aus behindert und kann Harn weder nach anssen entleert, noch vielleicht auch nur in die Harnblase ergossen werden, so entsteht eine Stauung des Harns, die schliesslicb zur Erweiterung des Nierenbeckens f�hrt. In einzelnen F�llen mag die Blasonniere auch an�geboren sein; so z. B. finden Sie im s�chs. Vet. Bericht 1872, S. 23, eine Niere von einem acht Tage alten Kalbe beschrieben, bei welcher die Marksubstanz g�nzlich fehlte und die Rinden�substanz an einzelnen Stellen so d�nn war, dass der in das Lumen eingebrachte Finger hindurch schimmerte. 1st das den llaniabfluss behindernde Moment hinter den IJreteren, so werden dieselben dabei oft recht weit, st�rker ge�wunden und dadurch hie und da geknickt. ' Nach der Dilatation der Harnleiter erweitern sich nicht nur das Nierenbecken, sondern auch oft die Harn-can�lchen, wo solche vorhanden sind; das Nierenparench vm atrophirt ganz oder theihveise und die Niere wandelt sich in einen colossal grossen h�utigen Sack um, der meistens mit einer urin�sen Fl�ssigkeit gef�llt und dessen Wandung aus der Tunica albuginea renis und der das Nierenbecken bildenden Schleimhaut zusam�mengesetzt ist. Dieses ist also der Zustand, den man Hydronephrosis � Nieren Wassersucht � Blasenniere nennt. Bei Schweinen kommt er ungemein h�ufig vor, ist aber

	' Wieners, Thierarzt in Clironau lioi Elzo: Wassersucht der Niere beim Schwein. Magazin v. (i. n. H. XII., Seite 68. Leise ring;: s�clis. Vet. Bericht 1867, 8. 27 and 1864, gt;S. 33.



	Degenerative Zust�nde lt;lcr Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7;5 seinem �blen Geruch und seinem schmutzigen Aussehen leicht kenntlich ist. Es kommen aber alsdann auch Transsudate von der Wand aus in den sich noch fortw�hrend vergr�ssernden Sack vor, und schliosslich geschieht es, dass der Inhalt der Blasenniere mit dein Harn gar keine Aehnlichkeit mehr hat. Mit der Zeit verliert sich auch der Harn voll�st�ndig in der HydronepLrose, der Inhalt ist helles klares Serum ohne urin�sen Geruch. Zuweilen ist dieser Cysteninhalt blutig roth bis schwarzbraun, und auch die Wandung nicht mehr als Schleimhaut zu erkennen: sie tr�gt einen einfachen Epithel��berzug. Einseitige Hydronephrosis wird gew�hnlich ohne Nach-tlieil ertragen; die meisten Blasennieren der Schweine sind nach dem Schlachten gefunden worden, und nebenbei war dann immer eine compensatorischc Hypertrophie der gesunden Miere nachzuweisen, wie das ja auch in dem vorhin ci�rteu Wiener'schen Fall erw�hnt wird. Auch eine beiderseitige; Hydronephrose kann er�tragen werden, solange das Hinderniss durch den er�h�hten Druck des stauenden Harns �ber wunden wird; � die pathologische Ver�nderung der Nieren wird unter solchen Umst�nden nur langsam weiter fortschreiten, bis dann endlich allerdings auch der Zeitpunkt heranr�ckt, der f�r das Leben des Tbieres ernstlich bedrohlich wird. Hat sich beiderseitige Hydronephrose hochgradig herausgebildet, oder wird im Verlauf bei einer einseitigen completen Blasenniere die gesunde Niere anderweitig krank � und das ist nicht selten der Fall � so treten schwere, selbst t�dtlicbe Zuf�lle ein: solche, die wir sp�ter unter dem Namen �Ur�miequot; n�her besprechen werden. Zuweilen entwickelt sich aber in der Cystenniere eine hochgradige Entz�ndung (Nephritis, Perinephritis, Pyelitis), selbst per continuitatem eine Cystitis, welche f�r die Fortexistenz des Patienten besorgnisserregend wird. Auch kann es gelegentlich zu t�dtlichen ll�morrhagieu kommen, wie ein Fall beweist, den wir in der Literatur niedergelegt ' linden und den ich hier ein�gehender wiedergeben will.

	¹ Sachs. Vet Bericht 1864., S. 33. Pfla^, Krankheiten des uropoQtiitchen S^Btems.



	77

	IL Das Carcinom der Nieren. Alveolarkrebs � Medullarkrebs � Scirrhus � Colloidkrebs. Dieser Zustand kommt unzweifelhaft bei allen unseren Haus-tliieren prim�r und seeund�r � wenn auch nur selten � vor. Am �ftesten begegnet man dem Leber- und dem Nierenkrebs gleichzeitig und d�rfte in den mir bekannten F�llen immer der Leberkrebs die prim�re Affection darstellen. Leider .sind die in der thior�rztlichen Literatur niedergelegten Angaben �ber das Xiereneareinom sehr gering und dann auch noch desshalb meistens dime wissenschaftlichen Wertb, weil sie die Probe durch das Mikroskop nicht bestanden haben. So d�rften #9632;/.. 1gt;. vielleicht mehrere von (Jurlt in seiner pathologischen Zootomie (I.. S. 204 und 205 und Nachtrag, S. 87) angef�hrte F�lle hiehergerechnet werden, wenn die Histologie der dort erw�hnten Geschw�lste bekannt w�re; auch ein von Rossignol in Pierre ' beschriebener Fall: �Hypertrophie und Degeneration der linken Niere einer Kuhquot;, und mehrere Angaben in den Mittheilungen aus der th. Praxis in Preussen scheinen hierher zu geh�ren, w�hrend wiederum andere als Krebs beschriebene F�lle offenbar das nicht sind, was sie sein sollten! ich werfe hier zusammen, was man als Carcinom, ('an�eroid und auch theilweise als Adenom zu beschreiben pflegt. Unter Adenom verstehe ich eine selbstst�ndige und permanente Drilsenneubildung, w�hrend eine luxuri�se, zur Degeneration f�hrende Wucherung eines prae-existirenden Dr�senparenchyms mit dem ('aneroid und dieses wieder nach den Waldeyer'sehen Untersuchungen mit dem Carcinom zusammenf�llt. Hei Pferden, Rindvieh, Hunden und Schweinen ist der Nierenkrebs beobachtet worden. Rayer sah einen Gallertkrebs der Nieren beim Ochsen. Medullarkrebs will Bruckmilller² hei Pferden und Hunden gefunden haben.

	¹ Jonrnal gt;lv med. vrirr. .-'i l'ecole de Lynn 1848. Bering's Repertoritun EX., S. 224. - Pathologisclie Zootomie und Wiener Vierteljahressi-hrifl f. wis.seuschaftl, Veteriu�rkunde. I\'., S. .'i8 uml 39.	i



	Ueber lymphatisoho NeabUdaugen uml Taberkeln in ilcu Nieron.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S, Wenn Sic die Fig- 11 (Taf. 11) betrachten, so sehen Sie das mikroskopische Bild eines Nierenausschnittes, wie Sie es unter dem Namen: �interstitielle Nephritisquot; oder im h�heren Grade als fibr�se Degeneration dor Nieren bereits kennen gelernt haben; liier ist es aber nichts Anderes als das erste Stadium dor in Rede stehenden Neubildung: �der Perlsuchtquot;, ich lege einigen Werth darauf, Ihnen auch in der Niere bei beginnen�der Perlsucht ein chronisch-entz�ndliches Anfangs�stadium zeigen zu k�nnen, weil ich hoffe, dass es mir sp�ter noch gelingen wird, Sie davon zu �berzeugen, dass sich die so�genannte Perlsucht mit besonderer Vorliebe in einer auf ent�z�ndlicher Basis beruhenden Bindegewebsneubildung entwickelt. liier mag es zun�chst gen�gen, darauf aufmerksam gemacht zu haben, dass bei der Perlsucht in den Nieren zuerst eine Massenznnahrae des intevstitiollon Gewebes erfolgt, das alsbald von Ivmphoidcn Zellen durchsetzt wird (Taf. III, Fig. 12) und endlich zur Bildung von Perlknoten (Taf. 111, Fig. 13) Veranlassung gibt, die central absterben und durch Kalkeinlagerung undurchsichtig und br�ck-lich werden. An Stellen, die sehr reich sind an interstitiellem und zellig infiltrirtem Bindegewebe, sind die Harncan�lchen ver�det und Knoten an Knoten gelagert, von denen jeder einzelne deutlich eine concentrische Anordnung von Bindegewebe und Lymphzellen erkennen l�sst. Endlich halte ich mich verpflichtet, Ihnen eine Mittheilung des Herrn Professors Dr. Bollinger in M�nchen nicht vor�zuenthalten, n�mlich, dass: Tuberkel' in den Nieren besonders bei K�lbern mit angeborener Perlsucht vorkommen. Die M�nchener Sammlung enth�lt mehrere derartige Pr�parate. Auch in der einen Niere einer 15 nil do es e fand ich der Perlsucht ganz �hnliche Kn�tchen und �lcera. Unter dem Mikroskop constatirte ich an verschiedenen Stellen eine zellige Infiltration des intertubul�ren Bindegewebes und dort fend ich auch mehrmals diese Zellen concentrisch zu einem Kn�tchen geordnet und die Bellinischen R�hrchen dadurch zur Seite ge�dr�ngt; durch centralen Zerfall dieser Kn�tchen entstanden kleine

	¹ Perlsachtknoten. I* t' I u ;r . Ki-nnklu-itt-n lies aropoStisdien Hysti



	ITobcr Iviiiiiliatiscln-XcniiiMunffeo and Tnborkeln In den Kioren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;91 Nacli dem Tode des Tlii ores k�nnen wir uns �ber unsere Unwissenheit jedoch einiger Massen tr�sten , denn es ergibt sieb wohl immer auf dem Sectionstische. dass das Leiden in den Nieren nicht allein bestand uml auch nicht die prim�re oder Hauptkrankheit des Thieres aasmachte. Rotzige Pferde gehen nach unserem heutigen Wissen so wie so zu Grunde, ganz glcichgiltig, ob die Nieren in Mitleiden�schaft gezogen waren oder nicht � und bei pcrls� chtigem Rindvieh finden Sie gew�hnlich auch nur dann Knoten und Cavemen in den Nieren, wenn das Leiden des Thieres sehr alt und fast in allen Theilcn des K�rpers verbreitet ist. Kine Behandlung der Kranken ist aber auf keinen Fall indicirt. � Nur in so ferne gewinnen die in Rede stehenden Kraukheitsproeesse eine klinische Bedeutung, als durch die Zer�st�rung des Gewebes, also meinetwegen durch Ulceration, es zuweilen zur Corrosion von Blutgef�ssen und zur Perfora�tion der Nieren kommt. Im ersteren Falle treten Nieren�blutungen ein, im anderen Fall acute entz�ndliche Processe in den Nieren und deren Nachbarschaft, oder Harninfil�trationen � Alles Zustande, welche im Stande sind, den Patienten rasch dem Tode zuzuf�hren. Sollte Ihnen einmal der Fall vorkommen � mir ist es n�mlich noch nicht passirt � dass ein rotzverd�chtiges Pferd oder eine sogenannte lungens�chtige Kuh sehr auff�llig an einer Nierenaffection zu leiden scheint, so d�rfen Sie an die eben ge�schilderten Processe denken und k�nnen eine Pallialivcur ein-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H leiten oder rein symptomatisch hei der Behandlung der Kranken verfahren. Eine radicale Heilung der localen Krankheit wird Ihnen so wenig gelingen, als es bisher uns m�glich war, den Rotz oder die Perlsucht zu heilen I

	VI. Hypertrophie und Atrophie der Nieren. Die Hypertrophie der Niere ist eine wahre oder falsche. Erstere betrifft meistentheils nur eine Niere und ist eine compen-satorischc Hypertrophie, d. i. eine Hypertrophie, die bedingt



	Nicreusicine u. [ntJarotbiidung in don Nitiren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9raquo;gt; Wo sich cine compensatorische Hypertrophie huriiiis-bililet, ist die Gesundheit und das Leben der Thierc gew�hnlich nicht besonders gef�hrdet; denn durch die Vergr�ssenmg der einen Niere wird die St�rung wieder ausgeglichen, welche die ver�dete andere Niere im thierisclion K�rper hervorruft. Es wird ein Ausgleich geschaffen und so ein Gleichgewicht zwischen Gresund-lieit und Krankheit hergestellt. In der richtigen Erkenntniss dieser Verh�ltnisse liegt auch der Grund, eine compensatorische Hypertrophie als eine Art Naturheilung anzusehen. Was wir zur Beseitigung anderweitiger Hypertrophien und der Nierenatrophien beitragen k�nnen, das ist Ihnen gr�sstentheils aus meinen bisherigen Mittheilungen �ber die Nierenkrankheiten bekannt; das noch Fehlende werden Sie in den n�chsten Ver�tr�gen erfahren.

	YII Nierensteine u. IniairtlMMimiraquo;' in den Nieren. Nierenco�k � Analytische Bemerkungen. Pathologische ZootOUlie. Sie haben vielleicht schon Ge legenheit gehabt, bei kleinen Weltb�rgern, welche! eben erst an�fangen, das Bett zu n�ssen an den feuchten Stollen der Windeln einen feinen ziegelrothen Sand zu finden, welcher der R�ck�stand des abgesickerten Urins ist. Bei denselben Kindern Hndet man in den Nieren, und zwar auf der Schnittfl�che in der Pyramidensubstanz sehr deutlich gelbrothe Streifen in der Richtung der geraden Harncan�lchen. Untersucht man diese Stellen mit einem Mikroskope, so sieht man, dass die Harncan�lchen mit einer k�rnigen Masse gef�llt sind, die f�r Harns�ure gilt, wenn sie sich nach Zu�satz concentrirter Kalil�sung aufl�st und dann nach fol�gendem S�urezusatz die Ilarns�urekrystallc (Taf. III. Fig. II) anschiessen. L�st sich die amorphe k�rnige blasse in Essigs�ure oder in Salzs�ure, und treten spater Ilarns�ure�krystallc auf, so d�rfte man es wohl mit harnsaurem Natron (Taf. IV, Fig. 15) zu thun haben. Ebenso findet sich hier auch das saure harnsaure Ammoniak (Taf. IV, Fig. 16), das unter dem Mikroskope in Form stacheliger Kugeln auftritt

	4:



	Nierensteine u, Enfarctblldong in den Kierea.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;10,j Von inanclien Aerzten h�rt man zuweilen die Behauptung aussprechen, dass die Disposition zur Lithiasis erblich sei, � im Gebiete der Thierheilkunde weiss man dar�ber gar nichts zu sagen. Auch das Alter und das Geschlecht scheinen keinen besonderen Einfluss auf die Steinhildung auszu�ben. Mir ist es, als h�tte ich einmal irgendwo gelesen, dass man selbst beim F�tus schon Steine gefunden habe, doch kann ich mich dieser Sache nicht mehr bestimmt genug erinnern; wohl aber weiss ich, dass beim menschlichen F�tus Nierensteine nachgewiesen worden sind. Bei einem sehr jungen Stierkalne habe ich selbst schon in der Niere entstandene Steineben durch die �rethrotomie entfernt. Dass bei �lteren Thicren, bei m�nnlichen sowohl, als wie bei weiblichen, und ich meine hier besonders Pferde und Rindvieh � Nierensteine ungemein h�ufig gefunden werden, davon k�nnen Sie sich in jeder pathologisch-zootomischen Samm�lung gen�gend �berzeugen. Einen grossen Einfluss auf Steinbildung �ben, meiner Meinung nach, auch die Bodenverh�ltnisse, dann die Futterver�h�ltnisse¹ und das Wasser. Auf kalkreichem Boden, in wasserarmen Jahren sieht man die Steinkrankheit wiederholt auftreten, w�hrend man im gleichen Jahr auf Basaltboden von der Steinkrankheit nichts wahrnimmt, -' In diesen eben erw�hnten Verh�ltnissen d�rfte unzweifelhaft auch die Erkl�rung eines enzootischen Auftretens der Stein�krankheit zu suchen sein. Symptome. Die Krankheitserscheinungen, welche durch die Nierensteine hervorgerufen werden, sind zun�chst und haupts�ch�lich von jenen Zust�nden abh�ngig, welche durch Anwesenheit von Steinen in den Nieren hervorgerufen werden. Nicht alle Nierensteine afficireu in gleicher Weise die Niere; es kommt gar sehr darauf an, in welchen Ab�schnitten der Niere die Steine gelagert sind, und auch welche Grosso und Form sie haben! � Wohl wird man immer eine gr�ssere oder geringere Reizung des den Concrctionen n�chstlieeenden Gewebes wahrnehmen, man

	¹ Vergleiche die Mittheilung Gatbke's. - Pflug: Bemerkungen iilier die Steinkrankheit. Adam's Wochensclirift. III., S. 17. Pflug j KrunkliiMten dea nropoStisoIien Sy-tcms.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S


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108		Nierensteine a. Infarctbildanff in den Nieren.

I 3	�berhaupt. Ich rechne hieher: Schmerzhaftigkeit in der Lendengegencl, Aufkrtimmen der Lenden (Katzenbuckel), geringere Beweglichkeit der Lenden, schwankenden Gang, periodische Entleerung blutigen Urins, reichlichen Schleims und selbst auch Eiters, oder gar Abgang von Sand und Gries oder kleinen Steinen mit dem Harn. Gar h�ufig bemerkt man beschleunigten Puls, erh�hte innere K�rperw�rme, wechselnde Temperatur der ex-tremitalen Theile, mit einem Worte also: �Fieberquot;. Die Schmerzen steigern sich oft sehr hochgradig, es besteht ein an�haltender Harndrang, ein Dr�cken und Pressen zum Harn�absatz mid manchesmal ist die entleerte Harnmenge auf�fallend gering. G�nzliche Behinderung der Harnabson�derung tritt bei Nierensteinen sicherlich nur ganz, aus�nahmsweise ein. da es lediglich zu den Zuf�lligkeiten geh�ren d�rfte, wenn die Becken beider Nieren gleichzeitig durch irgend eine Concretion vorlegt sein sollten. Den hochgradigen Schmerz geben die Thiere durch an�haltende, mit profusen Schweissen verbundene Colikanf�lle (Nierencolik) zu erkennen. Diese Art Colik ist sehr schwer in ihrer wahren Bedeutung zu taxiren, da man neben einer nicht ganz unterdr�ckten peri-staltischen Bewegung weder eine Verstopfung des Darmcanals, noch (line solche der Harnblase hat, was mau bei manchen Thieren, z. B. dem Hunde, ganz bequem mittelst des Catheters constati-ren kann. Ja, es kann vorkommen, dass trotz Nierencolik Urin abgesetzt wird, natdrlicb, wenn das Leiden nur einseitig ist. Im �Recueil de med. vet.quot; 1828, S. 315, erz�hlt Loutour von einem Hunde, der mehrere Jahre lang an Harn�beschwerden laborirte. Er litt sehr h�ufig an Ischurie; der Urin ging trotz aller Anstrengung nur tropfenweise ab, dabei bellte der Hund best�ndig, w�lzte sich auf dem K�cken, beim Gehen kr�mmte er den K�cken so stark, dass die vier Extre�mit�ten unter dem Bauche sieh ber�hrten. Auch die Kothent-leerung machte dem Thiere arge Schmerzen, es frass nicht und magerte ab. Durch .Milch , warme B�der und Klystiere wurde das Thicr soweit gebessert, dass erst nach sieben Monaten neue Anf�lle sich zeigten. Da wurde aber die Nachhand gel�hmt, der Hund schrie Tag und Nacht und musste desshalb get�dtet
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Ill		Nierensteine u. Enfarolbildung in den Nieren.

	zuvor, um die entsprechende Verdllnnung zu orhaltea, mit der n�thigen Menge Wassers vermischt. Von Natrum p ho sphoricum, Magnesia oarbonica, Natrum bicarbonicum und Kali bicarbonicum kann man circa O��2quot;0 Gramm pro (llt;isi und t�glich zAveimal mit Wasser (1:30) geben. lgt;ei dem n�thigen l�ngeren Fortgebrauche dieser Arzneien muss jedoch zeitweise damit ausgesetzt werden. Die Magnesia carbonica ist von den genannton Mitteln wohl am wenigstens heilbringend, inehr wird schon die .Magnesia phosphorica als Dialyticuin zu empfehlen sein. Das Natrum bicarbonicum ist ein kr�ftiges Antacidnra und wirkt besonders der Harns�urebildung entgegen; das Kali carbonicum und namentlich das Kali bicarbonicum wirken als Diuretica und als aufl�sende Mittel und sind dort zu empfehlen, wo neben den Concrementen auch eine entz�ndliche Niereuatfection besteht. Man muss bei der Anwendung dieser Arzneik�rper aber doppelt vorsichtig sein, weil durch sie sehr leicht die Ver�dauungsorgane affieirt werden und unter Umst�nden die Bildung von unl�slichem harnsauren Natron oder basisch phosphorsaurer Magnesia sogar beg�nstigt wird. Eine wiederholte Harnuntersuchung d�rfte dessbalb hier wie in allen �hnlichen F�llen, angezeigt sein. Gestatten Sie mir, dass aus diesem Grunde ich Ihnen �ber die Erkennung der im Harn e unserer Haust liiere sieh finden�den, Sediment bildenden Stoffe hier Einiges sage und diesem auch einige anaKtisehe Hemorkungen ' �ber Harnsteine beif�ge, vielleicht m�gen diese Notizen Sie f�r die Erfahrung entsch�digen, dass in der Thierheilkunde die Nicrenconcremente nicht nur schwer zu diagnosticiren sind, .sondern dass ihre Beseitigung und die der

¹ Vergl o ich e: Neubauer und Vogel; Analyse des Harns. Wiesbaden bei Kreidel. LTltzmann und Hofmauu: A.iileitnng xur Untersuchung des Harns. Wien bei Braum�ller, 1871. Ul tz iTi.-ni n und II nl'in.'i ii u : Atlas der physiologisoben und pathologischen Harusedimente. Wien 187'J. Pelz: Analyse des Harns. Giessen bei Kieker. Hoppe-Seyl e r: Handbuch der physiologisch- and pathologisch-chemischen Analyse. Berlin bei Hirschwald.



n	120	Kraukln'itt'n il(gt;r Kierengefamp;sae.

reinigen und dann pulverisiren. Gr�ssere Sternchen werden Sie zer-s�gen, um sich zu �berzeugen, ob dieselben geschichtet sind; im letzteren Fall werden 8ie Proben von jeder Schale nehmen und eigens f�r sich pulverisiren. Diese Pulver werden der Vorsieht wegen auch mit destillirtem Wasser ausgewaschen. Neubauer und Vogel empfehlen in ihrem Buche �ber Analyse des Harns den Unge�bten, etwas von der gepulvertenMasseauf einem Platin-blech zu gl�hen. Verbrennt die Substanz dabei vollst�ndig oder mit Hinterlassung eines geringen R�ckstandes, so kann die Substanz besteben aus Harns�ure (Ilippurs�ure), harnsaurem Ammoniak, Cystin, Xanthin, Prote'msubstanz u. dgl. m. verbrennbaren Sub�stanzen. 1st die Concretion auf dem Platinblech nicht verbrannt, oder erh�lt man einen bedeutenden R�ckstand, so d�rfte die. weitere Untersuchung sich auf kohlensauren Kalk, kohlensaure Magnesia, phosphorsanren Kalk, phosphorsaurc Ammoniak-Magnesia, oxalsauren Kalk und saures harnsaures Katron erstrecken. Eingehenderes �ber die Vornahme der weiteren chemischen Analyse m�ssen Sie aber in den Ihnen empfohlenen Werken nachschlagen, da hier sonst die Zeit �ber Geb�hr in Anspruch genommen w�rde.

YIII Krankheiten der Nierengefasse. Thrombose und Aneurysmen der Nierenarterien - Ruptur einer Nierenvene � Zerreissungen von Gef�ssen in den Nieren � H�morrhagie zwischen Niere und Nicrenkapsel.

Bekanntlich ist das Blutgefilsssystem der Nieren ein �usserst coinulicirtes, und d�rfte es uns desshalb auch nicht wundern, wenn wir in demselben mehrfachen Ver�nderungen begegneten. Leider aber sind in unserer Literatur dar�ber nur vereinzelte Beobachtungen niedergelegt, und ich selbst habe hierin nur wenige Erfahrungen zu machen Gelegenheit gehabt. Theilweise ist dieses Capitel schon bei der Hyper�mie der Nieren, bei der Nephritis und bei der H�maturie zur Sprache



	Kraukhelten der Nicreiigenisae.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;121 gekommen und kann aus diesem Grunde von den dort ber�hrten Zust�nden liier f�glich Umgang genommen werden. In den arteriellen Bahnen, und zwar in gr�sseren oder in kleineren Gelassen hat man Emboli geftinden, die, wie Sie ja wissen, meistens gr�ssere oder kleinere, h�ufig multiple Abscesse in den Nieren bedingen. Die Thrombose der Nierenarterien kommt nicht h�ufig vor, und hat dieses wahrscheinlich theilweisc seinen Grund in dem kurzen Verlaufe der fraglichen Arterien. Bruckm�dler ' beobachtete einen solchen Thrombus in der (?) Nierenarterie, der sich his in die Aorta hinein fortsetzte. Von diesem Thrombus scheint ein St�ckchen sich losgel�st und Veranlassung zur seeund�ren Thrombusbildung in der einen Sehenkel�arterie gegeben zu haben. Schon etwas h�ufiger als die Arterienthrombose sind die Aneurvsmon der Nierenarterien. So viel mir bekannt ist, belinden sieb im Besitze der pathologisch-zootomischen Samm�lung der Berliner Thierarzn eis chule mehrere derartige Pr�parate von Pferden; in der Sammlung der fr�heren Carls-ruher Tin era rzneischul e war ein sackartiges, faust-grosses Aneurysina von der linken Nierenarterie eines Pferdes; - in der Sammlung der Thierarzneischule zu M�nchen linden sich Aneurysmen in den beiden'Nieren-arterien eines Pferdes, und ausserdem sind noch drei Pr�parate von Aneurysmen der Nierenarterien im Besitz dieser Schule. Leisering³ fand bei einem Pferde circa 1quot; von jeder Niere entfernt in den entsprechenden Arterien je ein umf�ng�liches Aneurvsma, in welchem zahlreiche Exemplare von Strongylus armatus sich fanden. Die Entz�ndung der Nierenarterien � wohl am �f�testen in Folge von Strongylus armatus � kommt bei Pferden nach Bruckm�ller ' nicht selten vor. Mehrfach sind in Folge einer durch Strongylus armatus bedingten Endarteriitis Aneurysmen mit Thrombosis com-

	' Patholog. Zootomie. S. 184. ²nbsp; Fuchs: Pathologische Anatomie dor Hauss�ugethiere. 8. 213. ³nbsp; Bericht �ber das Vot. Wesen in Sachsen. X., S. 25. ⁴nbsp; Patholog. Zootomie. S. 173 und 17(5. Q fluff, Krankheitea lt;li-s uroiioStisclMii SyMems.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *-



126		Bntzfindung des Nioreubeckeus. Pyelitis.

m ] y #9632;'	Es versteht sich von selbst, dass bei ergiebiger Blutung die Kapsel weit von der Niere abgehoben und letztere in ein Blutcoagulum eingeschlossen wird. Nach Knptur der Nierenkapsel kann eine Verblutung des Thieres eintreten. Im Allgemeinen sind derartige Blutungen gef�hrlich, denn sie f�hren keineswegs soltcn zur brandigen Zerst�rung der be�troffenen Niere, zur Septic�mie und zum Tode des Thieres. l)ie per rhoxin erfolgenden ll�m o rrhagien der Nie rengef�sse werden durch gar verschiedene Momente be�dingt; abgesehen davon, dass die Wandungen der Gef�sse selbst krank und darum br�chig sind, oder dass Ulcera, atheromat�so Processe etc. in ihnen vorkommen, oder die Gre fasse in einen Ulcer ationsprocess hineingezogen und also von der Adventitia her zerst�rt werden, k�nnen wir wohl behaupten, dass als die gew�hnliche Ursache der in Rede stehenden Blutungen traumatische Einwirkungen an-gesebon werden, wie z. B. zu grelles Anfahren schwerer Lasten, pl�tzliches Pariren, Uebersetzen �ber Hinder�nisse, Schlag, Stoss, Fall, Stich, Schuss u. dgl. Zuf�llig�keiten mehr. Bei Hunden treten solche H�morrhagien �fters in Folge Ueber fahren Werdens ein und bei K�hen begegnet man ihnen, wenn diese Thiere von einem zu schweren oder zu ungest�men Zuchtstierc besprungen und dabei �nieder�gerittenquot; werden. Eine Therapie der hier zur Sprache; gekommenen Krank�heiten ist mir nicht bekannt; bei der kaum m�glichen Diagnosis der fraglichen Leiden bat dieses �brigens wohl auch keinen weiteren Nachtheil!
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IX. Entzimdmig des Nierenbeckens. Pyelitis. Pyelilis calarrhalis et crouposa � Pyelilis diphlheritica � Pyelitis calculosa � Pyelo-Nephritis � Thierische und pflanzliche Parasiten im Nierenbecken etc. Schon mehrmals war ich gen�thigt, auf Erkrankungen des Nierenbeckens, der Nierenkelche des Rindviehs und der Schweine oder der Nierengange dos Pferdes



KiiI/.timlmiLT 'Ic- Nicrfiilii'iktiis

! \| I	haupt erzeugen dioso ScKmarotzer �fters ganz �hnliche Zustiludo, wie die Nierensteine. Besonders ist Eustrongylus gigas (Taf.1V, Pig. 25.)' zu turchteii. der unter den thierischen Schmarotzern in den Nieren am h�ufigsten vorkommt; derselbe wird namentlich durch seine Grossenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;das Weibchen kann bis zu :gt;' lang und bis zu 6quot; dick werden � gef�hrlich, sowie auch noch dadurch, dass sieh gar nicht selten gleichzeitig mehrere Exemplare finden. Gl�ck�licher Weise erlangen diese W�rmer im Nierenbecken nicht immer eine besondere Grosse. Ans einer Notiz in Hering s Repertorium XXXIV, S. 368, ersehen wir, dass Professor

Wirtz in Utrecht		oei einer	1872 abgehaltenen Versammlum

H	holl�ndischer Thier�rzte drei Exemplare des Riesenpallisaden-wurmes, und zwar zwei weibliche und ein m�nnliches Exemplar vorzeigte, die bei einem Hunde gefunden wurden. Wirtz scheint dabei bemerkt zu haben, dass seit 1590 nur 50 solche Falle von Hunden bekannt geworden seien; dazu kommen vier F�lle beim Pferde, ein Fall beim Rind und ein Fall beim Menschen. Von den f�nfzig F�llen bei Hunden kommen zehn auf Holland. � Die Richtigkeit dieser Angaben wage ich jedoch nicht zu best�tigen, da man wenigstens bez�glich der Menschen mehr als einen hierher geh�rigen Fall aufz�hlen kann. K�chenmeister allein zahlt in seinem llandbuohe- vierzehn Fidle bei Mensehen auf. Gew�hnlich wird durch diese W�rmer auch der Harn-abfluss behindert und entstellt dann Nlerencolik, l'velitis und schliesslich Hv drone ph ro se. Das Aullinden des Cysticerous tenuicollis in der Niere ist insofern interessant, als mir selbst kein weiterer Fall eines srleichen Wohnortes dieses Schmarotzerthieres bekannt ist: dann

S.'- #9632;	¹ Eustrong. lt;/i^. kommt besonders h�nlit;- bei Fischottern and Robben vor. Wahrscheinlich wird der Jngendznstand durch Fische iibertr.agen. Durch r.;il-liKini Ist festgestellt, dass die Entwicklang erst im Wasser oder in teuchler Erde stattfindet. H�chst wahrscheinlich ist, Kilaria cystica l.'ml.i ans Sym-branchns laticaudns und Galaxias eine Eustrongyliwlarve. igt;;is einzige auf�bewahrte Exemplar .'iiis dem Menschen befindet sieh im Musen m des College of surgeons in London. - K�chenmeister: Die ;iii und auf dem K�rper des lebenden Menschen vorkommenden Parasiten. 1855, S. 'Jttquot;2.
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	Batzttndung dos Nior^ibeokeiis, Pyelitis.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IBi) solclic StofFe, welche die Harnorgaue in allen ihren Tiieilen reizen, es ninfl dieses besonders die Canthariden und die harzigen, terpenthinhaltigen K�rper oder solche Pflanzen tiberhaupt, die ein scharfes Princip enthalten. Ausserdem dass. wie bereits bemerkt, eine Pyelitis sich per contint�tatem entwickelt, soll auch in Folge atmosph�rischer Einfl�sse, wie z. B. durch Erk�ltung, diese fragliche Krank�heit entstehen k�nnen. Symptome^ Beisedimentreichera Harne und vennuthe-ten Nieron steinen oder bei Nierenschmerzen, y,.Vgt;. Nieren-eohk, schwerer Beweglichkeit in den Lenden, Sehmerz bei Druck in die Nierengegend oder direct auf laquo;lie Nieren ' mich Exploration per finiun, hei �fterem Anstellen der Patienten zum Harn�lassen mit bestehendem Harntr�pfeln, bei Abgang von Schleim, Eiter oder Blut mit dem Urin ist eine Xicrcn-affection unzweifelhaft, und in solange h�hergradige, febrile Erscheinungen nicht bestehen, d�rfte allenfalls auf eine Pye�litis geschlossen werden. Wir haben grosse M�he, dieses Leiden zu diagno-sticiren;² die Harnanalysen kranker Thiore sind noch sehr mangelhaft und desshalb nicht hinreichend verliisslich. Mau findet sicherlich in manchen Fallen auch Albuminurie hei Pyelitis, der reichliche Scbleimgebalt des Harns spricht aber nur theil-woise f�r eine Entz�ndung des Nierenbeckens, und eine bestehende Hydronephrose kann man nicht immer mit einer Pyelitis in Ver�bindung bringen; denn nicht sowohl durch die seeund�re Pyelitis, sondern vielmehr durch die vorausgehende Harnstauung haben die Thiere Schmerzen, und wenn z. 1!. Hunde Tag und Nacht schreien und blutigen Harn absetzen, oder andere Thiere Monate lang periodenweise Harnbeschwerden zeigen, so kann die Ver�anlassung dieser Schmerzen ebensowohl ein Nierenstein als auch ein Strongylus sein. � Eine Pyelitis nehmen wir bei solchen Erscheinungen vielleicht mit demselben Hechte an, als wir auch cine Nephritis �berhaupt diagnosticiren k�nnton. Bei diesem Alangel positiver Erscheinungen werden wir vielleicht der Diagnose uilher kommen, wenn wir hei chronischem

	¹nbsp; Vergleiche die Einleitung. ²nbsp; nbsp;Vergleiche Spiuola'a .spec. Pathologie and Therapie. I., S. �T-J.



140		Kenbllduagon im Nierenbecken und in itou (Jroterea.

	kuchentr�nke zum Saufen vorsetzen, auch Gras, R�ben, ja sogar rohe Kartoffeln k�nnen den Patienten unter Umst�nden verahreiclit, werden � und hat man frisches, unreifes oder abgefallenes Obst zur Hand, so verabs�ume man nicht, dasselbe andauernd den Herbivoren und Schweinen zum Fressen vorzulegen, wenn sie nicht gerade Alkalien als Arznei erhalten. Vom Getr�nke gestatte man den Thieren ad libitum zu sieb zu nehmen. Die Dan'eichung des in der Thierheilkunde so vielfacli be�liebten Camphers hat keinen wesentlichen Einfluss, wollen Sie alier doch desselben nicht ganz enthehren, so reihen Sie �fters Spiritus camphoratus oder Linimentum camphoratum in der Nierengegend ein. es ist dann h�chst wahrscheinlich nicht allein dem Patit�iten geholfen, sondern auch dem Thierhesitzer, der nicht nur sehen, sondern auch riechen will!

X. Neubildimgeii im Nierenbecken und in den Unteren. Polypen � Carcinom � lymphatische Neubildungen. Ich m�chte Sie hier zun�chst auf zwei verschiedene Nen-bildungen aufmerksam machen, die sich im Nierenbecken und auch � wenn gleich seltener � in den �reteren finden. Es sind dieses : 1. nolyp�se Neubildungen, die in das Lumen des Nierenbeckens oder eines Harnleiters hineinwuchern, und #9632;2. lymphatische Neubildungen, unter welchen ich im Augenblick: Tuberkel, Rotzknoten, Perlsucht etc. zu�sammenfasse. Die polyp�sen Neubildungen, schlechtweg Polypen genannt, sind Ausw�chse des Schleimhautbindegewebes oder des submue�sen Bindegewebes in Form von ein�fachen oder dentritischen Zotten von verschiedener, oft nur fadenf�rmiger Dicke, die sich gegen die .Spitze zu verschmalern oder auch zu Kolben oder Knoten verdicken. Sie tragen Blut-

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	AbuormQ La^e und Beweglichkeit der Nieren.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;14o k�nnen, sind mir zu unsicher, um sie llmcri gegenlibor vertreten zu k�nnen. Nach mir zugekommenen brieflichen Mittheilnngeii des Herrn Dr. Sch�tz in Berlin komme in den Nierenbecken und don Calyces renales, sowie auch in den �reteren die �Tuberculosisquot; vor; an letzterem Ort in Form von (J�rtei-gesebw�ren. Die Nachbarschaft schwelle an und es entstehe in Folge dessen sehr oft Hydronepbrose. Jedenfalls, meine Herren, ist es gut, wenn Sie selbst an solche Vorkommnisse denken und geeignete F�lle seiner Zeit zur allgemeinen Kenntniss bringen. So w�rden Sie vielleicht auch einmal Cystenbilduiigcn in der Schleimhaut wahrnehmen, die dann wahrscheinlich Retentionscysten sind und von den Schleimb�lgen ausgehen, die in grosser Zahl namentlich in der Beekenschleimhaut vertreten sind.

	XL Abnorme Lairo und Beweglichkeit der Nieren. im (lebiet der Thierheilkunde sind wenige F�lle aufgezeich�net, dass die Nieren nicht ihre normale Lage gehabt h�tten, oder gar beweglich an den Insertionsptinkten auf�gehangen gewesen w�ren. Bekanntlich liegen die beiden Nieren nicht in einer Frontal�ebene, die linke Niere ist stets mehr nach hinten angeheftet. � .Man thut gut, bei Sectionen daran zu denken, denn es erspart sich dann vielleicht derjenige einen unangenehmen Augenblick, der es vers�umt hat, die Zootomie zur richtigen Zeil und am rechten Orte zu studiren: �brigens wissen Sie auch recht wohl, dass die Lage der Nieren nicht immer ganz genau dieselbe ist; es hat darauf schon vor lauger Zeit Gurlt aufmerksam gemacht, sowie auch auf den Umstand, dass bei Wiederk�uern die linke Niere durch den Wanst oft nach der rechten Seite hin�ber�gezogen werde, wenn das Thier auf der rechten Seite liegend stirbt und in dieser Lage auch erkaltet. F�nde man, dass die linke Nierenvene sich �ber die Hohlveno nach rechts herttber-gescblagen habe, so sind nrsp�nglich beide iSiieren nicht auf der



MG		Ki-.-uikliiium der Uretereu.

	XII. Krankheiten der �reteren. Erweiterung und Verengerung � Entz�ndung der Ureleren. Wir m�ssen hier zunaclist an den Zufall denken, dass Ilarn-steine im Lumen eines Ureters sieh f�r l�ngere oder k�rzere Zeit einkeilen: es wird dann der Harn ab flu ss be�hindert und eine Nierencolik entstehen. Es wird, wenn der Nierenstein in der N�he der Ei um � ndung des Harnleiters in die Blase sieh festsetzt, gerade so, als wie wenn hier der Harnleiter verwachsen oder sonst wie verlegt w�re, oder wenn der Harnabfluss aus Blase oder Harnr�hre �berhaupt unm�glich ist, zu einer verschieden hochgradigen Dilatation des Ureters u. s. w. und zur Entz�ndung kommen. Das Gleiche wird eintreten, wenn die Urcteren�ffnung in die Blase nicht fest genug verschlossen ist, wenn also eine Insufficienz des Verschlusses dieser Oeffnung besteht, so dass von der Blase aus der Urin in die �reteren zuriickfliessen kann'. Die Erweiterung der �reteren ist mit oder ohne Ver�dickung ihrer Wandungen verbunden, so z. 15. fand W. Cart-wright bei einem l'/j�2quot; erweiterten Harnleiter dessen Wand
#9632; H

lick und knorpelig hart.
			Uneleich hs	ufiger sind die Erwei-


tenmgen der �reteren ohne Verdickung der Wandungen, und dabei findet man sie gar nicht selten seihst bei mittelgrosscn Ilausthieren - den Schweinen -- bis zur Grosse eines l'lerde-d�nndarms ausgedehnt. Gew�hnlich ist nur ein Harnleiter ver�ndert, aber doch geschieht es auch recht h�ufig, dass man beide �reteren gleich stark oder verschieden stark erweitert findet. Sitzt dasHinderniss f�r den Harnabfluss mehr in der Mitte oder etwas vor der Eiumttnduug des Ureters in die Blase, so ist auch nur bis zu dieser Stelle der Ureter dilatirt und hinter dem Hinderniss von normaler Weite. Ans dem Mitgetheilten erstdien Sie, wie sehr sich die �reteren ausdehnen k�nnen, und in diesem Unistande m�ssen Sie auch die

!) Sachs. Vet.-Bericht. IX., S. 35.

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	188nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Entzfindung raquo;It'i- HomrDhro, Urethritlfi. keit der Theile kann man statt des AVassr^rs aarkotische Decocte (Decoct. Herb. Byoscyam., BeUadonnae etc.) benutzen. Bei st�rkerer Blennorrhoe macht man Einspritzungen von Tanninl�sung oder Lapisl�sung (1:100) oder von phagadaenischem Wasser (Aq. phagadaenica = Hydrar�gyrum bichloratum corrosivum I Tlieil : Aqua calcaria 3O0 Th.) in die Earnr�hre; die ersten Einspritzungen appliciren Sie selbst und miterriebten dabei den Pferdew�rter, damit in Zukunft dieser die Einspritzungen besorgen kann. Bei Geschw�ren wird man zuweilen zur Anwendung des Lapisstiftes oder zur Bepinselung der Ulcera mit Lapis�l�sung (1:30�50) oder mit Snblimatl�sung (1:10) ver-anlasst.

	XV. Die (lurcli Blasen- und Harnr�hrensteiue bedingten Krankheiten. Urolithiasis. Blasen- und Harnr�hrensteine � Eichelsteino � Vorhaut-Steine � Harnverhaltung � Blasenruptur � Verengerung der Harnr�hre � Harninfiltration � Blasenschnitt � Litho-tripsie Harnr�lirenschnitt. In einer fr�heren Vorlesung habe ich Ihnen die Erkrankung der Thiere durch Steinbildung in den Nieren n�her geschildert und habe dabei hervorgehoben, dass die in den Nieren und Nieren�becken entstandenen Steine und Concretionen leicht in die Urcteren, in die Harnblase und Harnr�hre hineingeschwemmt werden k�nnen, um dann an diesen Orten Veranlassung zu weiteren krankhaften St�rungen zu geben. Es geschieht dieses am h�ufigsten beim Ilindvieli und dann nur insolange, als die Nierensteinchen noch sehr klein sind, w�hrend bei Pferden und anderen Thieren die Nierensteine h�ufiger am Orte ihrer Entstehung liegen bleiben. Nierensteine, welche in di e Harnblase gelangen, geben nicht selten den Kern ab, um den sieb neue Salzmassen



	Die (lini-li Blasen- and Hamt�hrensteiae bedlagten Kmnkbalton. Drollthlasia. 191 artigen M.-istsc. Eudlich t'uml auch Bezirkstbierarzt F�ufst�ck' in der Harnblase mehrerer L�mmer viol Harngries. Wie die Nierensteine, so sind auch die; Blaseusteine, die Harnr�hrensteine und die Vorhautsteine je nach der Thier-gattung von verschiedener Beschaffenheit Beim Pferde sind die Blaseusteine geiblieli-weiss, braun, weiss, hart oder sedimentartig, d. h. sie sind eine sein^- locker zu-sainmen^efiigte, verschieden grosse, gelblichweisse ungeschichtete Masse. Ausserdem findet man bei Pferden noch selir h�utig den Blasengries und das Sediment. Das Harnsediment kommt bei ihnen zuweilen in ganz betr�chtlicher Menge vor; Gurlt fand einmal bei einem Pferde nicht weniger als 18 Pfund 1quot;2 Loth preuss. derartiger Masse und in der Sammlung der Stuttgarter Schule ist auch eine solche von einen: Pferde, die nach llering's Mittheilung 7³/_s Pfund wiegt. Das Gewicht der Blaseusteine ist je nach ihrer Dichtig�keit und ihrer Grosse nat�rlich sehr verschieden. Ich kenne Blaseusteine � und sie sind gar nicht selten � welche nahezu I Pfund, d. h. circa 20(H) Gramm schwer sind. Guinet² fand bei einem sieben Jahre alten Hengste einen Blasen-stein, der beinahe 7 Pfund (3500 Gramm) schwer war, und in der Sammlung der Turiner Schule ist der Blasenstein eines Pferdes, der 20 Pfund (i Unzen wiegt.quot; Diejenigen Blasensteine im Gewicht von l� 30 Gramm sind jedoch die h�ufigeren. Die Harnr�hrensteine sind selten �ber SU Gramm schwer. Die Vorhautsteine tinden sich im Schlauche und sollten strenge genommen hier nicht zur Sprache kommen, da sie aber unter Umst�nden gerade so gut als wie die Ilanir�hrensteine zur Harncolik Veranlassung geben k�nnen, so glaube ich es mir gestatten zu d�rfen, das System dem praktisch N�tzlichen zu opfern. Die Vorhautsteine des Pferdes sind meistens rundlich, mit Warzen, Spitzen oder Drusen besetzt, braun von Farbe,

	¹ Siielis. Vct. Bericht. XV., S. '.IS. - Gurlt's path. Anatomie der Haass�ugethiere, I., 8. 217. ^;, Caustatt's Jahresbericht. VI., S. -2.



	196 Die durch Blasen* uud Uarur�Ur�ujituiUQ bodington i^ranklisiteu. tlrolitbiattis. Andere Hunde erhielten Trinkwasser mit Kalk (1 Kalk; 1000 aqua). Dei^- Tod dieser Hunde erfolgte in verschiedenen Zeitr�umen nach Einbringung der fremden K�rper in dio Blase. Es ergab sich, dass bei einemHunde schon drei Tage nach Ein�f�hrung einer Perle diese fast vollst�ndig mit einer d�nnen Schichte eines weissen Niederschlages bedeckt war, so dass man die Farbe derselben niebt mehr erkennen konnte. Vollst�ndig und dicker und von etwas gelblicher Farbe war der Niederschlag auf einer Perle, die 16 Tage in der Harnblase sich befand. Die St�rke des Niederschlags sowohl auf den Perlen, als auf der Guttaperchakugel betrug da, wo die fremden K�rper einen Monat in der Blase waren, fast l Millimeter. Sie haben von mir vorhin erfahren, dass nach Ftirsten-b erg's Analysen die Harnsteine, z. 13. die der Pferde, aus kohlen�saurer Kalkerde, kohlensaurer Talkerde, organischer Materie, Spuren von Eisen und ans Wasser bestehen. Zuweilen enthalten die Harnsteine der Herbivoren auch schwefelsauren Kalk. ' Der Urin von vier Pferden enthielt nach v. Bibra- keine phosphorsauren , aber kohlensaure und schwefelsaure Salze uud Chlornatrium mit Harnstoff. � Fraas ³ fand im Pferdeharn Kalkerde, .Magnesia, Schwefels�ure, Chlor, Harnstoff, Hippur-s�ure und Schleim. Eine Analyse der Asche des eingedickten, sugar vom Sediment abfiltrirten Harns ergab von �oo Cubikcentimeter (nach Abzug von 0'2S6 .Milligramm Kohle) l()-i;il Milligramm Asche oder -2 Procent. In 100 Theileu dieser Asche waren: Chlor......7-971 Schwefels�ure . . . 10-200 Eisenoxyd .... 0-639 Phosphors�ure . . . 0-256 ^ 1.....70-1U Natron ( Kalkerde.....0-578 Talkerde.....0-234 Der Rest war Kohlensaure, Kieselerde und Verlust.

	¹ Fit rste n b erg, a. a. '). - Aim.'ilon der Chemie and Pharmacie. LIU., S. 98. ³ Jahresbericht der M�nchener Thierarnieischule. l^��, S. 14.