LIEBER DIE BEZIEHUNGEN

DER

TUBERCULOSE

DES

MENSCHEN

ZUR

TUBERCULOSE DER THIERE

NAMENTLICH ZUR

PERLSUCHT DES RINDVIEHS

MIT KRITISCHER BER�CKSICHTIGUNG DER

ENTDECKUNG DES TUBERKELBACILLUS AN DER HAND

EIGENER VERSUCHE BEARBEITET

DR H. PUTZ

PROFESSOK DER THIERlIEILKUNLiE AN l'KK L'NIVERSITA r IV HALLE AV S,.

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STUTTGART.

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1883.

BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

2913 041 0

#9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; UEBER DIE BEZIEHUNGEN

DER

TUBERCULOSE

DES

MENSCHEN

ZUR

TUBERCULOSE DER THIERE

NAMENTLICH ZUR

PERLSUCHT DES RINDVIEHS

MIT KRITISCHER BER�CKSICHTIGUNG DER

ENTDECKUNG DES TUBERKELBACILLUS AN DER HAND

EIGENER VERSUCHE BEARBEITET

VON

DR H. P�TZ,

PROFESSOR DER THIERHEILKUNDE AN DER UNIVERSIT�T IN HALLE A. S.

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STUTTGART. \^

VERLAG VO

N FERDINAND. ENiKE^raquo;.

1883.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V

Druck von Gebr�der Kr�net in Stuttgart

Dr. Koch hat bekanntlich am 24. M�rz 1882 in der Sitzung der physiologischen Gesellschaft zu Berlin �#9632; und am 20. April c. a. auf dem medicinischen Congresse in Wiesbaden � die wichtige Mittheilung gemacht, raquo;dass er in tubercul�sen Her�den des Menschen und aller von ihm bis dahin untersuchten Thierspecies, einschliesslich in den Perlknoten des Rindes, einen specifischen Bacillus gefunden habe, der von ihm ausser-halb des Thierk�rpers in k�nstlichen Culturen weiter gez�chtet und mit Erfolg auf verschiedene Thiere �bergeimpft worden seilaquo;. � Seitdem schienen die meisten deutschen medicini�schen Forscher zun�chst geneigt zu sein, die so lange strittige Frage nach den genetischen, resp. �tiologischen Beziehungen zwischen der Tuberculose des Menschen und der Thiere, incl. der Perlsucht des Rindes, f�r vollst�ndig entschieden zu halten und zwar im Sinne einer absoluten genetischen Identit�t, resp. eines zweifellosen urs�chlichen Zusammen�hanges fraglicher Zust�nde bei Menschen und Thieren. So z. B. sagt Dr. Veraguth, Curarzt zu St. Moritz, in einem am 27. Mai 1882 zu Z�rich in der Versammlung des schwei�zerischen �rztlichen Centralvereines gehaltenen Vortrage raquo;Ueber die Stellung der practischen Medicin zur Infections-theorie der Tuberculose des Menschenlaquo; (Basel, Schweiger-hauserische Buchdruckerei 1882, S. 3):

�Mit Bezug auf die Perlsucht der Ri?ider kann die Ent�scheidung zu Gunstett der Identit�t (mit der Ttiberadose des Menschen) bereits als ahyeschJossen, betrachtet werden.quot;

In �hnlichem Sinne iiusserte sich Prof. Johne in einem am 7. Juni 1882 in der Generalversammlung des landwirth-schaftlichen Kreisvereins zu Leipzig gehaltenen Vortrage, der bei Breitkopf und Haertel erschienen ist. Auf S. 8 der be�treffenden kleinen Schrift heisst es:

�Dadurch hat Koch zuerst mit zweifefloser Sicher-heit bewiesen, dass die Tubercidose der Mensclien und Thiere vollst�ndig identische Krankheiten sind, dass wenigstens zwischen der des Menschen, des Rindes, Schz�eincs, Hundes, der Katze', des Affen, Kaninchens, Meerschwein�chens, der Ratte und des Huhnes ein Unterschied h�chstens in der �usseren Form besteht, dass sie aber durch eifiett und denselben Pilz hervorgerufen werden, der als alleinige Ur�sache der Tubercidose zu betrachten ist.quot;

Diese Behauptung gr�ndet sich auf die vorhin bereits erw�hnte Mittheilung Koch's, wonach dieser in verschiedenen Producten tubercul�ser Menschen und Thiere, resp. perl�s�chtiger Rinder, einen Bacillus nachgewiesen hat, der mor�phologisch keinerlei Verschiedenheiten zeigt, mag derselbe aus Perlmassen des Rindes, oder aus tubercul�sen Producten von Menschen oder Thieren entnommen sein, und dessen k�nstliche Culturen dieselbe physiologische Wirkung besitzen, indem sie allemal mit grosser Sicherheit an der Impfstelle locale und sp�ter weiter verbreitete Tuberculose, resp. Kn�t-chenbildung, bei den betreifenden Versuchsthieren erzeugen. Auf Rindvieh hat Koch seine Impfversuche mit fraglichen Bacillenculturen nicht ausgedehnt. Und doch hat dieser um�sichtige Forscher aus seinen an anderen Thieren erzielten bez�glichen Versuchsresultaten selbst einige Schl�sse gezogen, welche die Beziehungen der Perlsucht des Rindviehs zur Tuberculose des Menschen und der Thiere betreffen, die ich von Anhing an f�r raquo;nicht begr�ndetlaquo; gehalten und erkl�rt habe.

#9632;*.

Koch spricht sich n�mlich in seinem erw�hnten Ber�liner Vortrage (s. Berl. klinische Wochenschrift 1882, Nr. 15, S. 230) folgendem!assen aus:

�Eine andere Quelle der Infection mit Tuherculosc (des Menschen] bildet unzweifelhaft die Tuberculose der Hans-thiere, in erster Linie die Perlsucht des Rindviehs . . . Die Perlsucht ist identisch mit der Tuberculose des Menschen und also eine auf diesen �bertragbare Krankheit.quot;

Diese beiden S�tze sind meiner Meinung nach hypothe�tischer Natur und lassen sich weder durch die betreffenden Versuchsresultate Koch's oder anderer Forscher, noch durch die seitherigen klinischen Erfahrungen beweisen. S. 228 1. c. hat Koch folgenden Schluss gezogen: raquo;Dies Criterium (d. i. den Nachweis der Tuberkelbacillen) als das Massgebende angenommen, m�ssen nach meinen Untersuchungen Miliar-tuberculose, k�sige Pneumonie, k�sige Bronchitis, Darm- und Dr�sen-Tuberculose, Perlsucht des Rindes, spontane und Impftuberculose bei Thieren f�r identisch erkl�rt werden.laquo;

W�re die hier gemachte Voraussetzung richtig, so liesse sich gegen die Folgerung nichts einwenden. Ich bin aber der Meinung, dass es sehr gewagt und gewiss nicht unbe�dingt berechtigt ist, den Nachweis des Tuberkelbacillus als das einzig Massgebende f�r die absolute Identit�t frag�licher Zust�nde anzunehmen; wissen wir doch, wie wesent�lich die Wirkungen der pathogenen Mikroorganismen durch Aenderungen ihrer Lebensbedingungen, so z. B. durch den Uebergang von der einen auf eine andere Thierspecies und durch viele andere, meist noch unbekannte Einfl�sse alterirt werden, ja dass sie sogar ihre Virulenz vollst�ndig verlieren k�nnen, ohne ihre Form und ihr Proliferationsverm�gen zu �ndern oder einzub�ssen.

Wenn man die seither auf dem Wege des Versuches

und der klinischen Erfahrung gewonnenen Thatsachen ohne jede Voreingenommenheit pr�ft und geb�hrendermassen be�r�cksichtigt, so muss man zu der Uebemeugung gelangen, dass mit der Entdeckung eines bestimmten pathogenen Mikro�organismus noch keineswegs alle wesentlichen Momente der Aetiologie fraglicher Krankheit klar gestellt sind, sondern dass gerade dann erst nicht selten eine Menge anderer wich�tiger Fragen an uns herantreten, deren Beantwortung voi�der Hand unm�glich, aber f�r eine ausreichende Erkenntniss der wirklichen Krankheitsgenesis, sowie der wechselseitigen Beziehungen verwandter Krankheiten zu einander unerl�ss-lich ist.

In Anbetracht dieser und noch anderer Momente habe ich bereits am 19. September 1882 in der Veterin�rsection der Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in Eisenach nachzuweisen versucht, dass die absolute Identit�t des nat�rlichen Tuberculose- und des nat�rlichen Perlsucht-Giftes in pathogen er Hinsicht, d. h. dass ein urs�chliches Verh�ltniss der Tuberculose des Menschen zur Perlsucht des Rindes, noch keineswegs so bestimmt erwiesen sei, als viel�fach angenommen werde.

Nachdem bereits eine gr�ssere Anzahl angesehener Fachm�nner m�ndlich und schriftlich die vorhin angef�hrten S�tze Koch's ohne jeden Vorbehalt angenommen und sich in �hnlicher Weise, wie Veraguth und Johne, ausgesprochen haben, sind in neuerer Zeit auch einige Forscher gegen die Folgerungen Koch's raquo;bez�glich der Unit�t, sowie der abso�luten genetischen Identit�t des nat�rlichen Tuberculose- und Perlsucht-Gifteslaquo; aufgetreten. Je gewagter es mir anfangs erscheinen musste, �ffentlich zu protestiren, gegen die nicht ohne gewichtige Gr�nde zu so grosser Verbreitung gelangte Ansicht, raquo;dass der Beweis der �tiologischen Identit�t zwischen

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Tuberculose des Menschen und der Peiisucht des Rindes nunmehr eimvandslos geliefert worden seilaquo;, um so mehr musste mir dies aus den bereits angef�hlten, sowie auch aus folgenden Gr�nden als Pflicht erscheinen. Seit einigen Jahren hatte ich die mir f�r Versuchszwecke zur Verf�gang stehenden geringen Mittel grossentheils zu Tuberculose-Perlsucht-Versuchen verwendet, als pl�tzlich die absolute Identit�t beider Krankheitszust�nde als sicher erwiesen proclamirt wurde. Obgleich es mir bis dahin wie vielen Anderen ergangen war, dass ich bald mehr, bald weniger an eine histologische Uebereinstimmung der wesentlichen Verh�ltnisse, sowie an die M�glichkeit eines genetischen Zusammenhanges der Perlsucht des Rindes mit der Tuber�culose des Menschen und der Thiere glaubte, so wollte es mir doch nicht einleuchten, dass durch die mit Recht f�r sehr wichtig gehaltenen Versuchsresultate Koch's diese alte Streitfrage nunmehr vollst�ndig abgeschlossen sei. Da mir die Folgerungen, welche Koch selbst aus seinen genialen Versuchen gezogen hatte und welche von Anderen bereits �ffentlich anerkannt worden waren, nicht streng logisch ge�f�gt erschienen, so wurde ich dadurch veranlasst, die ganze Angelegenheit nochmals zu pr�fen. Hierbei fand ich, dass auch meine eigenen Versuchsresultate die Lehre von der absoluten genetischen Identit�t der Perlsucht des Rindes mit der nat�r�lichen Tuberculose des Menschen und der Thiere nicht unterst�tzen. In einer f�r die Gesundheitspflege des Men�schen, sowie f�r das National- und Privateigenthum so wich�tigen Frage glaubte ich meine Einwendungen deshalb sofort ver�ffentlichen zu sollen, um dadurch zu anderweitigen Pr�fungen der Koch'schen Lehre mit beizutragen. In meinem zur Zeit der Koch'schen Publication nahezu fertig gestellten raquo;Lehrbuche der Seuchen und Herdekrankheiten unserer

� 8 -nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^laquo;^s

Hausthiere, mit R�cksicht auf die Zoonosen des Menschenlaquo;, Verlag von Ferd. Enke, Stuttgart 1882, habe ich in einem Nachtrage eine unvollkommene Mittheilung �ber die bez�g�lichen Versuche ver�ffentlicht. Einen Separatabdruck diesernbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M Publication habe ich der Redaction der Deutschen medicini-schen Wochenschrift �bersandt, welche denselben in Nro. 22, Berlin d. 27. Mai 1882, reproducirt hat. Die betreuenden Mittheilungen linden sich in meinem vorhin genannten Lehr�buche auf S. 699 bis 702, und wird deren Inhalt nachher ausf�hrlicher zur Sprache kommen. Vorher m�chte ich ver�suchen, hier kurz anzugeben', was meiner Meinung nach aus den Berichten �ber die Entdeckung des Tuberkelbacillus geschlossen werden kann.

Die bez�glichen Versuche Koch's beweisen:

1)nbsp; nbsp;raquo;dass in den Perlknoten des Rindes ein Bacillus vor�kommt, der einem Bacillus, welcher in Tuberkeln des Men�schen und verschiedener Thiere angetroffen zu werden pflegt, morphologisch gleich erscheintlaquo;;

2)nbsp; nbsp;raquo;dass ferner diese Perlsucht- und Tuberkelpilze sich gegen gewisse Farbstoffe und Reagentien �hnlich oder gleich verhaltenlaquo; und

3)nbsp; nbsp;raquo;dass durch die Ueberimpfung ausserhalb des Thier-k�rpers gez�chteter Culturen des einen wie des anderen beider eben genannter Bacillen bei verschiedenen Thieren localisirte, sp�ter verbreitetere Tuberculose, resp. Kn�tchen-bildung bei den Impflingen mit oft t�dtlichen Folgen erzeugt werden kannlaquo;.

Abgesehen davon, dass die wahre Tuberculose-Natur fraglicher Impfkn�tchen nicht einwandslos erwiesen ist, hat auch Koch bei seinen bis dahin mir bekannt gewordenen Publicationen keine Versuchsresultate erw�hnt, welche seiner�seits mit fraglichen Pilzculturen bei Rindvieh, oder gar bei

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Menschen, direct gewonnen worden w�ren. Ohne solche directe Versuchsresultate w�rden die beiden in Rede stehen�den S�tze Koch's selbst dann noch nicht in ihrem ganzen Umfange sicher erwiesen sein, w⁷enn �ber die tubercul�se Natur fraglicher Impfkn�tchen nicht der geringste Zweifel mehr best�nde. Auf diesen Punkt werde ich sp�ter noch wieder zur�ckkommen.

Da ich es nicht f�r ganz unbedenklich halte, aus den Impfresultaten mit ausserhalb des Thierk�rpers k�nstlich ge�z�chteten Krankheitserregern, welche noch dazu nicht beim Rinde angestellt worden sind, ohne Weiteres auf die Wirkung des betreifenden nat�rlichen Krankheitsgiftes beim Rinde zu schliessen, so sollen hier zun�chst einige Impfversuche be�sprochen werden, welche mit tubercul�sem Material vom Menschen bei Rindvieh angestellt worden sind; hierhin ge�h�ren unter anderen der allgemein bekannte bez�gliche Ver�such von Klebs und ein von Kitt an der M�nchener Thier-arzneischule im Jahre 1879 angestellter derartiger Versuch.

Das Ergebniss beider in Rede stehender Versuche war insofern ein positives, als nach Einverleibung tubercul�sen Materiales vom Menschen in den Peritonealsack je eines Kalbes, bei beiden Versuchsthieren sp�ter (durch die Section) perlknoten�hnliche Gebilde an verschiedenen Abschnitten der Serosa festgestellt wurden. Dies an nur zwei Versuchs�thieren gewonnene Ergebniss kann die daraus gezogenen Folgerungen nicht ausreichend begr�nden, weil einerseits die wahre Persucht-Natur fraglicher Neubildungen, � anderer�seits die Abh�ngigkeit dieser von den betreffenden Impfungen nicht sicher nachgewiesen worden ist. In Bezug auf letz�teren Punkt ist zu bemerken, dass eine Reihe von F�llen angeerbter, sogar angeborner. Perlsucht bei K�lbern beobach�tet w⁷orden und gewiss noch h�ufiger vorgekommen sind.

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Ich f�ge denselben noch die beiden folgenden F�lle hinzu, welche wie alle �brigen lehren, wie vorsichtig man bei der Wahl seiner Versuchsk�lber zu Werke gehen muss. Ein 9 Monate altes Shorthorn-Kalb, welches im November 1881 mit Lungenseuchelymphe geimpft worden war, wurde mir im Mai 1882 zu Versuchszwecken �bergeben. Ich w^r�rde dasselbe zu Tuberculose-Perlsucht-Versuchen verwendet haben, wenn ich nicht die Mutter des Thieres gekannt h�tte, welche ich seit langer Zeit f�r perlsuchtverd�chtig gehalten hatte. Am 31. Mai liess ich fragliches Kalb schlachten und fand bei der Section die ausgesprochensten Erscheinungen der (pectoralen) Perlsucht. Ein St�ck der rechten Brustwand mit zahlreichen Perlknoten auf der Pleura parietalis habe ich am 19. September 1882 auf der Naturforscher-Versammlung in Eisenach unter anderen Pr�paraten vorgelegt. Dort iiabe ich ferner vorgelegt Abschnitte des Rippenfelles und des Herzbeutels von einem 4 Tage alten Gayal-Bastardkalbe, dessen Mutter bei der Section perls�chtig befunden wurde. An diesen Pr�paraten finden sich in gr�sserer Anzahl feste Kn�tchen und Fl�ckchen, welche auch in ungleicher Ver-theilung auf der Pleura pulmonalis vorhanden waren. Der�artige Vorkommnisse lehren, wie unsicher manchmal die aus scheinbar positiven Impfresultaten gezogenen Schl�sse sind. Letzteres gilt namentlich f�r den fraglichen Klebs'schen Versuch, �ber welchen der Autor in Virchow's Archiv (Bd. 49, S. 292) unter Anderem Folgendes mittheilt: raquo;Ein sch�nes, kr�ftiges K�lbchen von 4 Wochen wurde (am 26. Juli 1869) durch Injection von zerriebener, in Wasser aufgeschwemmter menschlicher Tuberculosemasse in die Bauchh�hle (15 Pravaz'sche Spritzen) inficirt. Am 22. Oc�tober (1869) wurde dasselbe get�dtet, und es fand sich �ber das grosse Netz und einen Theil des Magens zerstreut eine

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grosse Menge gestielter, central verkalkter Knoten, welche histologisch alle Cbaractere der Perlknoten darboten; ausser-dem graue Miliarknoten in den Lymphdr�sen der Mesen-terien und der vorderen Bauchwand, sp�rliche auch in der Leber; die Milz trug nur an ihrer Oberfl�che einzelne, flach vorragende graue Knoten. Die Nieren, Lungen, Geschlechts�apparate und die Schleimh�ute des Darmes waren frei. � Die Beschr�nkung dieser Neubildungen auf die Nachbarschaft der Injectionsstelle beweist wohl am deutlichsten die Ab�h�ngigkeit ihrer Entstehung von der letzteren.laquo;�Dieser Ver�such ist mir zuf�llig etwas n�her bekannt, da derselbe im Berner Thierspital angestellt worden ist, als ich Director dieses und der Berner Thierarzneischule war. Einwurfsfrei ist er schon deshalb nicht, weil Klebs die Eltern seines Versuchskalbes gar nicht kannte, somit nicht die mindeste Garantie hat, dass letzteres nicht bereits perls�chtig, resp. erb�lich belastet war, als er es f�r seinen Versuchszweck ankaufte. Das von Klebs angef�hrte Criterium f�r die Abh�ngig�keit des Sectionsergebnisses von der Impfung mit Tuberkel�gift vom Menschen fehlt dem folgenden Versuche, welchen Kitt im Jahresberichte der M�nchener Thierarzneischule 1879�1880 (Leipzig 1881), S. 28 bis 30 publicirt hat. Demnach wurde ein rothscheckiges Kalb, nicht ganz 4 Mo�nate alt, am 8. Juni 1879 mit einer w�sserigen Fl�ssigkeit geimpft, welche durch Zerreiben tubercul�s - scrophul�ser Substanz aus der Submaxillardr�se eines Menschen bereitet worden war. Zwanzig Gramm dieser Fl�ssigkeit wurden mittelst Flankenschnittes in die Bauchh�hle eingespritzt. In der Nacht vom 22. zum 23. August 1879 verendete das Versuchsthier. Bei der Section fanden sich schwartige und knotige Neubildungen in der Bauch- und Brusth�hle, ins ersterer sehr verbreitet. Auf Grund des Sectionsbefundes

stellt Kitt folgende Diagnose: raquo;Tubercul�se Entz�ndung des Periton�ums, sowohl des visceralen wie parietalen Blattes, mbercul�s-scrophul�se Entartung der Bronchialdr�sen; tuber�cul�se Entz�ndung des Pericardium und beider Pleuras�cke, Lungen�dem.laquo;

Kitt begn�gt sich damit, die bei der Section vorgefun�denen Neubildungen als raquo;tubercul�selaquo; zu bezeichnen, ohne indess f�r die Berechtigung dieses Epithetons irgend einen Beweis zu liefern. Meiner Meinung nach ist die speeifische, resp. Tuberculose^: oder Perlsucht-Natur fraglicher Neubil�dungen mindestens sehr zweifelhaft. Die directe Einf�hrunsr von 20 Gramm verschiedener anderer delet�rer Substanzen, welche nicht von tubercul�seri Individuen herr�hren, w�rde bei unmittelbarem Contacte mit einer Serosa an dieser wohl �hnliche Neubildungen zu erzeugen im Stande sein, wie die von Kitt (und Klebs) vorgefundenen. Diese bereits von Waidenburg und Anderen ausgesprochene Meinung konnte dadurch nicht im mindesten an Wahrscheinlichkeit verlieren, dass in die Bauchh�hle eingef�hrte Zinnoberaufschwemmun-gen, wie solche von Ponfick, Hoffmann und Anderen ge�macht worden sind, keine tuberkel�hnlichen Eruptionen her�vorbrachten. Es ist ja eine l�ngst bekannte Thatsache, dass alle in den thierischen S�ften unl�slichen metallischen K�rper sich als Entz�ndungserreger ganz bedeutend weniger activ erweisen, als vegetabilische und thierische Substanzen. Jeder�mann weiss, dass Silberf�den, Bleikugeln und andere metal�lische K�rper von thierischen Geweben eingeschlossen werden k�nnen, ohne dass dieselben nennenswerthe St�rungen ver�ursachen, w�hrend Kugelpflaster, leinene, wollene oder sei�dene Stoffe und dergl. in den K�rpergeweben und ser�sen H�hlen Entz�ndungen mit den verschiedensten Ausg�ngen

Zahlreiche Versuche mit allerlei Material haben fer�ner ergeben, class durch Einimpfung nicht tubercul�ser Substanzen, welche proliferationsf�hige organische Keime enthalten, tuberkel�hnliche, von wahren Tuberkeln histo-logisch nicht zu unterscheidende locale Entz�ndungsproducte erzeugt werden k�nnen, welche sp�ter auch in den ver�schiedenen parencl^mat�sen K�rperorganen, Lungen, Leber, Lymphdr�sen u. s. w. auftreten. Je grosser das Prolifera-tionsverm�gen der einverleibten Mikroorganismen in den S�ften des betreffenden Versuchsthieres ist, um so intensiver pflegt die Kn�tchenbildung und die Generalisation dieses Processes zu sein. Es ist dieser bemerkenswerthen Thatsache gegen�ber behauptet worden, dass solche raquo;Pseudotuberkellaquo; von den raquo;wahren Tuberkelnlaquo; dadurch zu unterscheiden seien, dass letztere weiter verimpf bar seien, jene nicht. � Wenn ein solcher Unterschied wirklich best�nde, so w�r�den Kitt und Klebs den betreffenden Beweis f�r die tuber-cul�se Natur ihrer Impfproducte schuldig geblieben sein. Gegen die �chte Perlsucht-Natur fraglicher Neubildungen spricht im Kitt'schen Falle die verh�ltnissm�ssig kurze Dauer der Krankheit bis zum t�dtlichen Ausgange, der bei nat�r�licher Perlsucht stets erst nach Jahren einzutreten pflegt.

F�r die Identit�t der Perlsucht des Rindes und der Tuberculose des Menschen ist auch folgender Versuch ins Feld gef�hrt worden: Bollinger (Archiv f�r experiment. Pathologie, Bd. i, Jahrg. 1873, S. 257) injicirte in die Bauch�h�hle eines jungen Ziegenbockes 60 Gramm einer Fl�ssig�keit, welche durch Zerreiben tubercul�s-scrophul�ser Lymph-dr�senpartikelchen mit V² procentiger Kochsalzl�sung bereitet worden war. Bei der Section fanden sich in der Bauchh�hle Ver�nderungen, welche das Bild der Perlsucht des Rindes boten.

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Gegen diesen Versuch kann man mit ungef�hr demselben Rechte den Einwand geltend machen, welchen Koch (Ueber die Milzbrandimpfung, Kassel und Berlin 1882, S. 6) gegen Pasteur erhoben hat. Er sagt n�mlich, dass man doch wenigstens Pferde und nicht Kaninchen als Versuchsthiere benutzen solle, wenn es sich darum handle, eine neue Pferde�krankheit �tiologisch zu erforschen, da kein Mensch wisse, ob Kaninchen an der betr. Krankheit, d. i. an typh�sem Pferdefieber zu erkranken verm�gen. � So soll man, meiner Meinung nach, wenn man die etwaigen genetischen Be�ziehungen zwischen der Perlsucht des Rindes und der Tuber-culose des Menschen erforschen will, nur Rindvieh, nicht aber Ziegenb�cke oder andere Thiere zu Impfversuchen mit Tuberkelgift vom Menschen verwenden.

Da bei Ziegenb�cken die Perlsucht gar nicht, oder nur ganz ausnahmsweise vorkommt, so handelt es sich in dem betr. Falle um ein Kunstproduct, welches f�r die Entscheidung in Rede stehender Streitfrage einen sehr geringen Werth hat. Man wird wohl mit mehr Recht hier an eine raquo;Pseudo-Perlsuchtlaquo;, als an eine raquo;wahre Tuberculoselaquo; denken k�nnen.

Im g�nstigsten Falle k�nnen Impfresultate, welche durch Injection gr�sserer Mengen delet�rer Stoife in die grossen ser�sen H�hlen des Thierk�rpers erzielt werden, kaum mehr beweisen, als dass die directe Ber�hrung solcher Stoffe mit ser�sen H�uten im Stande ist, multiple Entz�ndungsherde in geringerer oder gr�sserer Anzahl zu erzeugen.

Obgleich ich F�tterungs- und Inhalationsversuchen einen h�heren Werth f�r die Entscheidung unserer Frage beilege, als Impfversuchen, so halte ich dennoch folgende bei K�lbern erzielte negative Versuchsergebnisse der Mittheilung werth und will deshalb �ber dieselben nachstehend kurz berichten.

Subcutane Injectionen von mit Wasser zerriebenen

Miliartuberkeln vom Menschen, welche Bagge bei zwei Kal�binnen von ³ji und 1³/4 Jahren ausf�hrte, hatten einen negativen Erfolg. Das Impfmaterial wurde einer an Lungenschwind�sucht verstorbenen Person entnommen und die beiden Ver�suchsk�lber 472 Monate nach der Impfung geschlachtet resp. secirt (Repertorium der Thierheilkunde, Stuttgart 1870, S. 79 und 80). Von Tuberkeln oder Perlknoten wurde bei der Section nirgends eine Spur entdeckt.

Aehnliche Resultate habe auch ich bei meinen mit Tuberculosegift vom Menschen bei K�lbern angestellten Ver�suchen erzielt, �ber welche ich nunmehr berichten will. Ich f�ge denselben einige bei anderen Thierarten vorgenommene Impfungen mit Tuberculosegift vom Menschen bei.

Versuch I.

Am 27. Mai 1880 trepanirte ich die Stirn- und Ober�kieferh�hlen eines ca. 15 Jahre alten Versuchspferdes und brachte durch die so gemachten Oeffnungen Sputa eines tubercul�sen Menschen in die betr. Kopf h�hlen des Versuchs-thieres. Die Sputa waren mir frisch aus der Halle'schen medic. Klinik (des Geh. Med.-Rathes Weber) geliefert worden. Ein entsprechendes Quantum derselben wurde in eine Haut�tasche, welche ich unmittelbar vorher frisch angelegt hatte, eingef�llt. � Bis Mitte Juni waren die Trepanationswunden ohne abnorme Vorkommnisse geheilt. Die Temperatur stieg am Abende des Operations- resp. Impftages bis 39,4deg; C, sank aber bereits am folgenden Tage fr�h auf 38,4deg;, Mittags auf 38,0deg; und stieg Abends wieder auf 38,8deg; C. Von da ab schwankte sie zwischen 38,0 und 39,2⁰C. Am 9. Juni 1880 wurden die Messungen eingestellt, weil bereits seit einigen Tagen die Temperatur stets normal war.

Am 18. Juni 1880 injicirte ich demselben Versuchs�pferde 4 cbcm frischen Eiters, welcher aus einem in der Halle'schen chirurgischen Klinik (durch Geh. Med.-Rath Volk�mann) resecirten (tubercul�sen) Knochenabscesse stammte, hinter der Schulter in's subcutane Bindegewebe. Die in der Wand des resecirten tubercul�sen Abscesses qu. vorhandenen miliaren Kn�tchen wurden vorher abgekratzt und dem Eiter beigemischt.

Auch nach dieser Impfung trat weder in loco, noch im Allgemeinbefinden bei fraglichem Versuchsthiere eine auf�fallende Reaction ein. Die subc�tan injicirte Tuberkelmassc wurde ohne auffallende Vorg�nge resorbirt, w�hrend die Hauttasche vor der Brust wie eine Fontanellwunde eiterte. Die Mastdarmtemperatur betrug am Abende des 18. Juni 38,i⁰C., und �berstieg auch 38,3deg; C. bis zum 7. Juli 1880 nie. An letztgenanntem Tage, also 19 Tage nach der zweiten Impfung wurden dem n�mlichen Pferde ca. 4 cbcm Eiters, aus einer tubercul�sen Coxitis des Menschen entnommen, an beiden Seiten der Brust und auf der rechten Schulter (an jeder Stelle 2 cbcm) in das subcutane Bindegewebe ein�gespritzt. An diesem Tage betrug die Abendtemperatur 38,3deg;C; am 8. Juli 1880 betrug dieselbe 38,9⁰C., welche Grenze sie nach oben sp�ter nie �berschritten, ja nicht ein�mal wieder erreicht hat. Die Abendtemperatur war stets einige Decigrade h�her als die Morgentemperatur; nur am 21. Juli 1882 betrug sie Morgens und Abends 38,4⁰C. � W�hrend der ganzen Versuchszeit befand sich das Pferd qu. anscheinend sehr wohl.

Am 22. Juli 1880 d. i. 56 Tage nach der 1., 34 Tage nach der 2. und 15 Tage nach der 5. Infection mit Tuberkel�gift wurde in Rede stehendes Pferd geschlachtet. Die Section desselben ergab im Wesentlichen Folgendes:

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Die Lungenpleura war grosstentheils glatt, feucht und gl�nzend; in der Gegend ihres stumpfen (oberen) Randes und des hinteren (scharfen) Randes war sie mit einigen bindegewebigen Neubildungen besetzt. Zahlreich fanden sich fadenf�rmige Bindegewebsneubildungen am ganzen unteren (scharfen) Rande des mittleren Theiles der rechten Lunge, die in der Gegend der 6. bis 9, Rippe zu Verwachsungen mit der Rippenpleura gef�hrt hatten. Auch am mittleren Theile des scharfen Randes der linken Lunge fanden sich ziemlich zahlreich derartige Bindegewebsneubildungen. Die Lungen waren nicht ganz normal collabirt, beide Lungenspitzen etwas emphysemat�s. Beim Ueberstreichen mit den Fingern �ber die Lungenoberfl�che f�hlte man an verschiedenen Stellen miliare, bis �ber stecknadelkopfgrosse Kn�tchen, welche meist hart und undurchsichtig (verkalkt) waren; eben solche Kn�tchen fanden sich auf der Schnittfl�che des Lungen�gewebes, unter dem ser�sen Ueberzuge und im Parenchym der Leber. Auch im Netze sowie an der Innenfl�che der Hauttasche vor der Brust waren miliare (opake) Kn�tchen vorhanden.

Das Ergebniss dieses Versuches erschien mir zun�chst als ein negatives, ind�m ich die vorgefundenen Ver�nderungen nicht f�r acht tubercul�s hielt. Als ich aber sp�ter bei der mikroskopischen Untersuchung der Granulationen an der Fontanellvvand einige Riesenzellen von verschiedener Grosse fand, wurde ich mehr oder weniger unsicher. Meine Zweifel fanden dann eine weitere St�tze in dem Ergebnisse des im 1. Quartal 1882 bei einem ca. einj�hrigen Fohlen an�gestellten Impfversuches, �ber welchen ich nachher weiter berichten werde.

Versuch II.

Mit dem n�mlichen Tuberkelgifte, wie vorstehend er�w�hntes Pferd, impfte ich am 18. Juni 1880 ein Landschwein-chen hinter der rechten Schulter in das subeutane Binde�gewebe, welches in der Nacht vom 13. bis 14. Juli 1880, also 25 Tage nach der Infection mit Tuberkelgift vom Menschen, an einem incarcerirten Nabelbr�che starb. Bei der Section desselben fanden sich folgende uns interessirende Ver�nderungen:

Die Lungen waren nicht ganz normal collabirt; die Lungenpleura namentlich an ihrem oberen (stumpfen) Rande reichlich mit fadenf�rmigen Bindegewebswucherungen besetzt; unter derselben Hessen sich an verschiedenen Stellen Kn�t-chen von Stecknadelkopf- bis Linsen-Gr�sse durchf�hlen. Auch auf der Schnittfl�che des Lungengewebes fanden sich viele stecknadelkopfgrosse, transparente Kn�tchen mit einem gelblichen opaken Centrum. Aehnliche Bildungen fanden sich unter dem ser�sen Ueberzuge der Leber, im Leber-parenehym und am peritonealen Ueberzuge des Zwerchfelles. Am ser�sen Ueberzuge der Leber fand sich eine haselnuss-grosse Echinococcusblase.

Die mikroskopische Untersuchung einer Anzahl dieser Kn�tchen ergab, dass dieselben aus Rundzellen bestanden.

Meine nunmehrige Vermuthung, dass der Befund bei beiden eben genannten Versuchsthieren vielleicht doch f�r die M�glichkeit einer wirksamen Uebertragung des Tuber-culosegiftes vom Menschen auf Pferde und Schweine spreche, fand in nachstehend mitgetheiltem Versuche f�r das Pferd eine weitere St�tze.

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Versuch III.

Am 6. Februar 1882 injicirte ich einem einj�hrigen Fohlen c. 4 cbcm Tuberculosegift in die rechte Lunge; ein Theil desselben Impfstoffes wurde gleichzeitig bei einem 10 Monate alten Kalbe benutzt, wor�ber ich nachher (Ver�such VI) berichten werde. Das hierbei verwendete Impf�material war aus einer noch warmen tubercul�sen Menschen�lunge durch Auspressen gewonnen, in einem M�rser verrieben und dann durch reine Gaze filtrirt worden.

Bereits am Tage nach der Impfung stieg die Mastdann-temperatur bei in Rede stehendem Fohlen von 38,5deg; auf 40,40 c.; auch die Athem- und Pulsfrequenz steigerte sich auf 28 Athemz�ge, resp. 66 Pulse in der Minute. Es stellte sich ein starkes Schniefen ein, Press- und Sauflust war einige Tage hindurch nicht ganz in fr�herem Masse rege; die Arterie f�hlte sich klein und gespannt an. Am. 8. Februar 1882 war die Nasenschleimhaut h�her ger�thet, die Kehlgangs�lymphdr�sen zeigten sich etwas empfindlich und angeschwollen; von Zeit zu Zeit hustete das Versuchsthier. Auch hatte sich etwas Nasenausfluss eingestellt, der bis zum 16. Februar 1882 massig zunahm; aus beiden Nasenl�chern floss ein grau-weisser, z�her Schleim; Press- und Sauflaust liessen nichts mehr zu w�nschen �brig. Das Schniefen war bis dahin noch etwas st�rker geworden und die Athemfrequenz auf 34 Ex-und Inspirationen in der Minute gestiegen. Von da ab liessen die genannten St�rungen allm�lig nach, w�hrend die Auscultation die Symptome eines Bronchialcatarrhes ergab, die aber stetig abnahmen. Die Schwellung der Lymph�dr�sen im Kehlgange minderte sich langsam; auch im Uebrigen n�herte sich der Zustand, etwa vom 8. M�rz 1882 ab, wieder normaleren Verh�ltnissen.

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Am 17. M�rz 1882, das ist 39 Tage nach der Lungen�impfung mit Tuberculosegift vom Menschen, wurde in Rede stehendes F�llen geschlachtet. Bei der Section desselben fand sich im Wesentlichen Folgendes:

Auf der Pleura der rechten Rippenwand und des Zwerch�felles bindegewebige Neubildungen und zahlreiche miliare Kn�tchen bis zur Grosse eines Stecknadelkopfes. Auf dem sehnigen Theile des Zwerchfelles z�hlen die Kn�tchen der Serosa nach Tausenden; dieselben sitzen zum Theil an Bindegewebsstiele'n. Beim Ueberstreichen �ber die Lungen-pleura macht es den Eindruck, als wenn unmittelbar unter oder in derselben eine bedeutende Menge Sandk�rner ein�gebettet w�ren; es ist dies in besonders hohem Grade gegen den hinteren scharfen Rand beider Lungen der Fall, noch mehr aber an den beiden vorderen (zungenf�rmigen) Lungen�l�ppen, und zwar an der oberen wie an der unteren Fl�che derselben. Diese Kn�tchen waren grau, etwas durchscheinend und von gallert�hnlicher Consistenz; sie lassen sich ohne besondere Schwierigkeit mittelst einer Nadel aus dem subpleu-ralen Gewebe ausl�sen. Auf den Schnittfl�chen der Lungen zeigen sich im Gewebe dieser �berall die gleichen Kn�tchen. Im rechten Hauptlappen ist die Impfstelle durch einen festen derben Herd von keilf�rmiger Gestalt markirt, dessen ge-felderte Schnittfl�che eine weissgraue Farbe und eine speckige Beschaffenheit zeigte. Das Gewebe dieses hepatisirten Keiles ist luftleer. In den kleinen Bronchien alles �brigen Lungen-gewebes fanden sich die Erscheinungen eines Catarrhes. � Auf dem Pericardium lassen sich ebenfalls vereinzelte Kn�t�chen und bindegewebige F�den erkennen. � Die Bronchial�dr�sen erschienen bedeutend geschwellt, derb und markig; auf der Schnittfl�che verschiedener derselben glaubt man zu erkennen, dass einzelne dieser Dr�sen submiliare Kn�tchen

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beherbergen. Unter der Serosa der Leber finden sich zerstreut miliare Kn�tchen von etwas derberer Consistenz, als die in den Brustorganen.

Die Kehigangslymphdr�sen waren etwa noch so gross, wie ein Taubenei, und von derber Beschaffenheit; Kn�tchen wurden in denselben nicht wahrgenommen.

Alle �brigen Organe zeigten nichts, was f�r unseren Zweck der Erw�hnung werth w�re.

Die Lungen dieses Versuchsthieres boten durchaus das Bild einer disseminirten Miliartuberculose. Dieser Eindruck wurde durch die mikroskopische Untersuchung einer gr�sse-ren Anzahl Kn�tchen, welche s�mmtlich aus einer Zusam�menh�ufung von Rundzellen bestanden, noch verst�rkt. Herr Professor Ackermann, welcher die G�te hatte, ein ihm �bersandtes Lungenst�ck von fraglichem F�llen ebenfalls zu untersuchen, best�tigte meine Ansicht, dass der Befund mit dem einer disseminirten frischen Lungentuberculose des Menschen anatomisch �bereinstimme.

Ich will schon jetzt darauf aufmerksam machen, dass das n�mliche Tuberculosegift, welches bei in Rede stehendem F�llen innerhalb 39 Tagen (nach einer directen Lungen�impfung) so exquisite Erscheinungen einer verbreiteteren Kn�tchenbildung in den Brustorganen und in der Leber zur Folge hatte, . bei einem gleichzeitig geimpften 1 o Monate alten Kalbe innerhalb 70 Tagen, also in fast doppelt so langer Zeit, nur eine ganz localisirte Kn�tchenbildung zu erzeugen vermocht hat, wie uns der Versuch VI n�her zeigen wird.

Die meinerseits im Ganzen bei 5 K�lbern vorgenom�menen Tuberculose-Versuche haben �berhaupt weniger po�sitive Resultate geliefert, als nach den mitgetheilten Versuchs�ergebnissen von Klebs und Kitt erwartet werden durfte;

aus den noch folgenden Mittheilungen wird sich dies des N�heren ergeben.

Professor Sch�tz, welcher die Lungen des vorhin er�w�hnten Versuchsfohlens auf der Naturforscher-Versammlunquot;; in Eisenach sah, glaubte die in denselben vorhandenen un�z�hligen miliaren Kn�tchen, welche er in dem Tageblatte der 55. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte sonderbarer Weise als raquo;knotenartige Neubildungenlaquo; an�spricht, f�r Producte einer anderweitigen Erkrankung ansehen zu m�ssen; es erscheint ihm wissenschaftlich nicht erkl�r�lich, dass durch Einspritzung tubercul�ser Massen vom Men�schen in die Lungen eines F�llens Miliartuberculose erzeugt worden sei.

Obgleich ich nun keineswegs zu behaupten wage, dass in Rede stehende Kn�tchen �chte Tuberkel gewesen seien, und obgleich ich sogar selbst sehr bezweifle, dass fragliches F�llen (sowie die anderen Versuchsthiere) schlicsslich an wahrer Tuberculose gestorben sein w�rden, so erscheint es mir doch unverst�ndlich, warum diese Kn�tchen nicht mit demselben Rechte als Tuberkel angesprochen werden d�rfen, wie andere derartige Kn�tchen, welche nach Impfungen mit tubercul�sem Material in so vielen F�llen erzeugt worden sind. Indem ich also auch heute noch dieses Recht f�r die betreffenden Impfproducte in Anspruch nehme, bin ich doch weit entfernt, behaupten zu wollen, dass darum der bei dem F�llen k�nstlich erzeugte Krankheitszustand mit der Tuberculose des Menschen ohne Weiteres identificirt werden d�rfe oder m�sse. Ich habe ja bereits erw�hnt, dass �hn�liche Kn�tcheneruptionen auch durch Impfungen mit ver�schiedenem, nicht tubercul�sem Material sehr oft erzeugt worden sind. Sch�tz wird wohl ebenso wenig wie irgend ein Anderer in der Lage sein, die wahre Tuberkelnatur

solcher Impfproducte in allen F�llen sicher feststellen zu k�nnen. Sollte ich mich hierin irren, so w�rde ich f�r genauere sachliche Mittheilungen hier�ber sehr dankbar sein, vorausgesetzt, dass Sch�tz nicht mit k�hnen oder will�k�rlichen Behauptungen, wie in Eisenach, sich begn�gt, son�dern dass er in passender Form haltbare Belege f�r seine Anschauungen anf�hrt.

Was die Zweifel des Prof. Sch�tz bez�glich des von mir verwendeten tubercul�sen Impfmateriales anbelangt, so will ich hier nur wiederholen, dass dasselbe stets m�glichst frisch zur Verwendung gekommen ist und theils von damals noch lebenden schwinds�chtigen Personen, theils von kurz vorher an Tuberculose Verstorbenen herr�hrte, deren Cadaver bei der Section noch warm waren. So weit damals eine Controle m�glich war, ist dieselbe mit aller Strenge ge�bt worden. Die Koch'sche Lehre �ber den Tuberkelbacillus existirte damals noch nicht und konnte somit aus nahe liegenden Gr�nden bei meinen fr�heren Versuchen nicht ber�cksichtigt werden. Seit der Ver�ffentlichung der Ent�deckung des Tuberkel- und Perlsucht-Bacillus habe ich das verwendete Impfmaterial stets auf seinen Gehalt an Tuberkel-bacillen untersucht, obgleich dies kaum nothwendig sein d�rfte, wenn fragliche Mikroorganismen den Mittheilungen Koch's gem�ss in acht tubercul�sen Producten wirklich stets vorhan�den sein sollten. Je mehr ich mich seither bem�ht habe, die Koch'schen Schl�sse n�her zu pr�fen, um so mehr bin ich in meiner damals ausgesprochenen Ansicht best�rkt worden. Die Identit�t der Perlsucht des Rindviehs mit der Tuberculose des Menschen, sowie die wechselseitige Uebertragbarkeit beider Krankheiten einerseits der Tuberculose des Menschen auf das Rind, andererseits der Perlsucht des Rindes auf den Menschen, ist durch die Versuchsergebnisse Koch's ebenso

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wenig erwiesen worden, wie durch irgend welche andere Versuchsresultate �lteren oder neueren Datums.

Dass die Perlsucht des Rindes (und die Tuberculose anderer Thiere) f�r den Menschen eine Quelle der Infection mit Tuberculosegift sei, scheint selbst solchen medicinischen Autorit�ten noch zweifelhaft zu sein, welche �brigens (ebenso wie ich) den Werth der Koch'schen Entdeckung wohl zu sch�tzen wissen. So haben z. B. die beiden f�r die Tuber-culosefrage bestellten Referenten des diesj�hrigen Congresses f�r innere Medicih, am 18. April (1883) in Wiesbaden da�hin sich ausgesprochen, raquo;dass die Uebertragung der Tuber�culose (auf den Menschen) durch Nahrungsmittel, welche von perls�chtigen oder tubercul�sen Thieren abstammen, bisher nicht mit Sicherheit constatirt worden seilaquo;. Besonders nachdr�cklich hat dies Prof. Lichtheim hervorgehoben. Beide Referenten, sowie andere hervorragende Mitglieder des genannten Congresses warnen in anerkennenswerther Weise vor zu. weit gehenden Schl�ssen, die man an die Aufsehen erregende Entdeckung Koch's zu kn�pfen geneigt sein m�chte. � Vielleicht ist auch Sch�tz bei ruhiger und besonnener Ueberlegung im Laufe der Zeit zu der Ueber-zeugung gekommen, dass in Rede stehende Frage noch keineswegs so weit abgeschlossen ist, wie er dies im Sep�tember v. J. in fanatischer Weise zu behaupten wagte.

Indem ich darauf verzichte, das Auftreten von Sch�tz in Eisenach n�her zu schildern, kehre ich zur weiteren Mittheilung meiner eigenen Versuchsergebnisse zur�ck.

Versuch IV.

Am 5. Februar 1878 kam aus einem gesunden Vieh�bestande ein erst ca. 10 Tage altes Stierkalb im Versuchs-

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stalle der hiesigen Veterin�rklinik an und wurde zun�chst mit normaler Milch ern�hrt, welche allm�lig durch gutes Heu, Wasser u. s. w. ersetzt wurde. Vom 9. Februar ab erhielt dasselbe ausserdem t�glich zweimal ein etwa enteneigrosses St�ck von einer tubercul�sen frischen Men�schenlunge, welches vorher mittelst einer Fleischmaschine zerkleinert wurde. Am 13. Februar war das Thier ohne Fress- und Sauflust, weshalb die F�tterung mit tubercul�ser Menschenlunge bis zum 16. Februar ausgesetzt, dann aber bis zum 19. Februar wieder fortgesetzt wurde. An diesem Tage liess ich die F�tterung mit tubercul�ser Menschen�lunge' wegen eingetretenen Durchfalles beim Versuchskalbe bis zum folgenden Tage (20. Februar) sistiren und von da ab bis zum 23. Februar wieder fortsetzen; die an einem kalten Orte aufbewahrte erste tubercul�se Menschenlunge war nun�mehr verf�ttert.

Am 27. Februar langte eine frische tubercul�se Men�schenlunge an, welche bis zum 4. M�rz in der angegebenen Weise ohne Unterbrechung verf�ttert wurde.

Vom 9. bis zum 11. Mai 1878 wurde abermals eine tubercul�se Menschenlunge theihveise dem Versuchsthiere verabreicht; wegen bereits eingetretenen F�ulnissgeruches wurde der Rest dieser Lunge vergraben.

Am 16. Mai kam wieder eine frische tubercul�se Men�schenlunge an, welche bis zum 18. Mai an das Versuchs�kalb verf�ttert wurde.

Von nun an erhielt das Versuchsthier keine tubercul�sen Substanzen, aber auch keine Milch mehr, sondern wurde fernerhin mit Heu, Gr�nfutter, Mehlschrot und Kleien gef�ttert.

Das Kalb qu. wurde am 30. Juli 1878 (Abends) ge�schlachtet und am 31. Juli (Vormittags) secirt. Dasselbe hatte im Verlaufe von 97 Tagen 3'/laquo; tubercul�se Menschen-

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lungen verzehrt und nach dieser bedeutenden Leistung noch 73 Tage gelebt, ohne irgend welche Krankheitserscheinungen nach beendeter F�tterung gezeigt zu haben. Der Obduc-tionsbefund war ein vollkommen negativer; nur im D�nn�darme fanden sich innerhalb einer Peyer'schen Platte zwei ziemlich nahe beisammensitzende, weissliche, weiche, etwas prominirende flache Erhebungen von ca. 4 mm Durch�messer, die mit Tuberkeln keine Aehnlichkeit hatten. Dieser Versuch dauerte im Ganzen 170 Tage.

Versuch V.

Am 14. Februar 1881 injicirte ich einem 61 kg schweren, 4¹/2 Wochen alten Bullenkalbe-ca. 18 cbcm einer milchigen tubercul�sen Fl�ssigkeit in der linken Hungergrube unter die Haut, resp. in die Bauchh�hle. Dieser Impfstoff war durch Abreiben frischer Tuberkelmassen aus den Lungen eines an Schwindsucht verstorbenen 35 Jahre alten Mannes mit destillirtem Wasser bereitet worden. Dasselbe Kalb impfte ich am 22. Februar 1881 direct in die rechte Lunge, indem ich die Hohlnadel einer Pravaz'schen Spritze zwischen 2 Rippen hinter der Schulter bis in die Lungen einsenkte. Als Impfmaterial wurde frischer Eiter verwendet, welcher aus einem k�sigen Herde einer Gekr�slymphdr�se von einem Tags vorher an Tuberculose verstorbenen Menschen ent�nommen und mit Wasser verrieben worden war.

In der linken Hungergrube dieses Versuchskalbes bildete sich bereits in den ersten Tagen nach der Impfung eine Entz�ndungsgeschwulst, welche bis zum 6. M�rz faustgross und allm�lig weicher geworden war. Bei der am 19. April 1881 vorgenommenen Er�ffnung derselben wurden etwa 75 Gramm eines rahmartigen Eiters entleert, worauf- der Abscess mit

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Hinterlassung einer knotigen Narbe von der ungef�hren Grosse einer Bohne ausheilte.

Am Abend des 2. Impftages (Lungenimpfung), also am 22. Februar 1881 war die Temperatur auf 41,20 gestiegen, vorher und nachher schwankte sie zwischen 40,3 und 38,70c. Im Uebrigen zeigte das Versuchsthier keine auff�llende Krank�heitserscheinungen ; nur die Athemfrequenz war am ersten Tage nach der Lungenimpfung auf 36 In- und Exspirationen in der Minute gestiegen, verminderte sich aber von da ab, indem unregelm�ssige Schwankungen sich zeigten, bald wieder bis auf 20 Athemz�ge i. d. Minute; die Zahl von 36 Athem-z�gen wurde w�hrend der ganzen Dauer des Versuches nie �berschritten.

Am 8. August 1881, also 175 Tage nach der ersten (d. i. Flankenimpfung) und 167 Tage nach der zweiten (d. i. Lungenimpfung) wurde fragliches Kalb geschlachtet, dessen Section im Wesentlichen Folgendes ergab:

In der linken Hungergrube um die Impfstelle herum hatte sich Narbengewebe gebildet, welches im subeutanen und intramuscul�ren Bindegewebe bis zum Periton�um in massiger Menge sich ausbreitete. Letzteres war um die Impfstelle herum in beschr�nktem Umfange mit fadenf�rmigen Binde-gewebsexerescenzen besetzt. In den Bauchdecken, im Bereiche der Impfstelle waren noch 2 k�sige Herde von etwa Bohnen-gr�sse vorhanden.

Das Peritonaeum viscerale und parietale (mit Ausnahme der vorhin angegebenen Stelle im Bereiche des fr�heren Stichcanales) war durchweg glatt, feucht und gl�nzend; das�selbe zeigte nirgends eine Spur von Miliartuberkeln oder von Perlknoten. Die Lympfdr�sen des Mesenteriums erschienen mehr oder minder geschwellt, succulent, indess frei von miliaren Kn�tchen, von k�sigen Herden und Verkalkungen.

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Die Pleura pulmonalis war im Allgemeinen glatt, feucht und gl�nzend; nur am hinteren Abschnitte beider Lungen waren bindegewebige Neubildungen vorhanden, die gr�ssten-theils aus zerstreut stehenden, theilweise aber aus mehr zusammengruppirten, kurzen Filamenten bestanden. Auch das �ussere Blatt des Herzbeutels, sowie beide Fl�chen des Zwerchfelles zeigten solche bindegewebige Neubildungen, die namentlich an der Brustseite des Diaphragmas gr�ssere Platten bildeten; in geringerem Masse war dies auch an dessen Bauchseite der Fall. Die Pleura costalis war beiderseits mit graur�thlichen Bindegewebsneubildungen besetzt, welche vor�zugsweise in mehr oder weniger breiten Streifen dem Ver�laufe der Rippen folgten. In den Lungen fand sich nichts Abnormes; die in Folge der Impfung zun�chst eingetretene locale Reaction war nicht mehr zu erkennen. Und doch konnte aus dem w�hrend der Impfung sich einstellenden Husten, der bei diesem Versuchskalbe (wie bei dem ad III erw�hnten Versuchsfohlen) eintrat, sowie aus den nach�folgenden Respirationsanomalien mit Bestimmtheit gefolgert werden, dass die tubercul�se Fl�ssigkeit in die Lungen ein�gedrungen war. W�hrend bei dem F�llen qu. eine exquisite disseminirte Kn�tchenbildung in den Lungen bei der Section angetroffen wurde, fand sich bei in Rede stehendem Kalbe von tuberkel�hnlichen Gebilden, resp.von Perlknoten nirgends eine Spur. Die Ver�nderungen an den ser�sen H�uten unter�schieden sich durch nichts von den Zust�nden, welche einer gew�hnlichen Entz�ndung zu folgen pflegen.

Da dieser Versuch ziemlich doppelt so lange wie der Klebs'sche Versuch (175 : 88 Tage) gedauert hat, so kann es an der erforderlichen Zeit zur Tuberkel- oder Perlknoten�bildung etc. gewiss nicht gefehlt haben.

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Versuch VI.

Am 6. Februar 1882 injicirte ich einem 10 Monate alten Kalbe 12 cbcm frisches Tuberkelgift in die linke Hunger�grube durch die Bauchdecken, wobei die Hohlnadel der Pravaz'schen Spritze etwas schr�g von vorn nach hinten durch die �ussere Haut und Musculatur hindurchgeschoben wurde, um so desto sicherer die Impffl�ssigkeit in den Peritonealsack und nicht etwa in den Wanst gelangen zu lassen. Das Tuberkelgift war in der ad III angegebenen Weise auch f�r diesen Versuch gewonnen, n�mlich durch Auspressen einer noch warmen tubercul�sen Menschenlunge mit nachfolgender Filtration durch reine Gaze.

In Rede stehendes Versuchsthier zeigte bis zum 17. April 1882, ausser einer massigen Erh�hung der Temperatur und einer schnell vor�bergehenden geringen St�rung der Fresslust, welche nur am Mittage des der Impfung folgenden Tages deutlich wahrnehmbar war, weder �rtliche, noch allgemeine Krankheitserscheinungen. Am Impftage, also am 6. Februar 1882, stand seine Mastdarmtemperatur auf 39,10, am 7. Februar 1882 fr�h und Mittags auf 40,00 und.Abends auf 38,80c., am 8. Februar fr�h und Mittags auf 39,00, Abends auf 39,50c., am 9. Februar fr�h und Mittags auf 38,90, Abends auf 40,90 c., am 10. Februar auf 40,3 fr�h. Mittags auf 40,0 und Abends auf 40,10c. Vom 11. Februar bis zum 17. April, an welchem Tage das Versuchsthier qu. geschlachtet wurde, schwankte die Temperatur zwischen 39,60 und 38,30 c.; letztere wurde nur einmal und zwar am 13. M�rz 1882 wahrgenommen.

Bei der am 17. April 1882 vorgenommenen Schlachtung und Section fand sich im Wesentlichen Folgendes:

Um die Einstichstelle hat in den Bauchdecken eine Neu-

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bildung von Bindegewebe stattgefunden, wodurch die �ussere Haut etwas wulstig erscheint.

Das Peritonaeum parietale und viscerale erschien durch�weg glatt, gl�nzend und feucht, und war frei von binde-gewebigen Efflorescenzen, von Miliartuberkeln und Perlknoten. Am Beckenende des grossen schiefen Bauchmuskels, resp. vor dem Schambeinrande des Beckens, war das Bauchfell nach innen gew�lbt. Bei n�herer Untersuchung ergab sich, dass daselbst in den Bauchdecken ein Abscess von ziemlich bedeutendem Umfange vorhanden war. Beim Einschneiden in denselben entleerten sich 340 Gramm eines dicken, rahm�artigen Eiters, in welchem bei mikroskopischer Untersuchung zahlreiche Eiterk�rperchen, etwas k�rniger Detritus und einige B�schel Margarinkrystalle sich zeigten. Die Wand des Abscesses besteht aus einer ca. 1 V4 cm dicken fibr�sen Kapsel, welche an ihrer Oberfl�che mit stecknadelkopfgrossen, theils gestielten, theils ungestielten Kn�tchen dicht gedr�ngt besetzt ist. Diese Kn�tchen zeigen bei der mikroskopischen Untersuchung einen tuberkel�hnlichen Bau, d. h. sie bestehen aus einer Anh�ufung von Rundzellen.

Bemerkenswerth ist, dass dieser Process ganz local ge�blieben zu sein scheint, da selbst der in der Nachbarschaft fraglichen Eiterherdes gelegene Abschnitt des Periton�ums frei von Miliartuberkeln und Perlknoten ist.

Die Brustorgane sind in allen Theilen von durchaus normaler Beschaffenheit und zeigen nirgends eine Spur von Tuberkel- oder Perlknotenbildung; dasselbe gilt f�r alle �brigen K�rperorgane. Dieser Versuch dauerte 70 Tage. Bei n�herer Pr�fung dieser und anderer Versuchs-Ergeb�nisse dr�ngt sich mir der Gedanke auf, dass das Tuberculose-gift des Menschen nur eine Pseudo-Tuberculose beim Rinde und bei anderen gr�sseren Hausthieren zu erzeugen vermag.

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Versuch VII, VIII und IX.

Am 8. December 1882 impfte ich ein m�nnliches und ein weibliches Kalb, beide etwa 7 Wochen alt, mit dem aus einer tubercul�sen Menschenlunge bald nach dem Tode aus-gepressten tuberkelbacillenhaltigen Safte. Dem einen der beiden K�lber injicirte ich 12 cbcm dieses Saftes in die Bauchh�hle, dem anderen ebenso viel in beide Lungen, jederseits 6 cbcm des n�mlichen Impfmaterials.'

Versuch VII. Am 14. December 1882 starb unerwartet das in die Bauchh�hle geimpfte Kalb Nro. 1; bei der Section desselben fanden sich die Erscheinungen einer Peritonitis, wie sie auch bei nicht tubercul�sen acuten Bauchfellentz�ndungen ange�troffen werden.

Am 14. December Vormittags erschienen beide K�lber munter; beide hatten Nachmittags um 2 Uhr ihre Portion Milch sehr gut gesoffen, um ^j-i Uhr wurde Nro. 1 todt im Stalle gefunden.

Dies Kalb hatte kurz vor der Impfung 40,1 Temperatur, am 9. 39,2 Morgens � 38,7 Abends, ⁸ ^IO- 39,4 raquo; � 38,7 raquo; raquo; ir. 39,4 raquo; � 38,6 raquo; raquo; 12. 39,1 raquo; _ 3_9;6 raquo; raquo; 13. 39,0 raquo; _ _38;5 �

raquo; 14- 3⁸,² raquo; � todt.

Versuch VIII. Das in die Lungen geimpfte Versuchskalb (Nro. 2) zeigte am 8. December 40,5 Temperatur. Auch bei diesem

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Versuchsthiere wurde die Temperatur t�glich zweimal ge�messen ; dieselbe schwankte zwischen 3 8,4 (am 13. Januar 1883) und 41,5 (am 27. December 1882). Bei demselben zeigte sich am 9. December eine �demat�se Schwellung des linken Vorderbeines, die Athemfrequenz war von 16 auf 24 und am 12. December auf 30 Athemz�ge in der Minute gestiegen, das Allgemeinbefinden jedoch nicht merkbar ge�tr�bt, Temperatur 39,9. Vom 14. December ab wurde ein H�steln wahrgenommen; am 16. December war das Oedem des linken Vorderfusses nahezu verschwunden und die Athem�frequenz auf 16 in der Minute zur�ckgegangen, das Athmen war jedoch sehr unregelm�ssig. Die physicalische Unter�suchung der Brusth�hle ergab abnorme Ger�usche, welche bis zum 4. Januar 1883 allm�lig zunahmen. An diesem und dem folgenden Tage waren die pneumonischen und pleu�ritischen Erscheinungen ziemlich auffallend, die Athem�frequenz wieder �ber 60 erh�ht, Pulsfrequenz 104, resp. 110 Herzschl�ge in der Minute; Temperatur am 4. Januar Morgens und Abends 39,9, am 5. Januar 39,2 Morgens und 39,5 Abends. Vom 6. Januar an nahmen alle Krankheits�erscheinungen ab und die Munterkeit des Versuchsthieres auffallend zu. Am 14. Januar 1883 wurde dasselbe ge�schlachtet. Bei der sofort vorgenommenen Section fand sich Folgendes: An beiden Seiten der Brustwand waren unter der �usseren Haut an der Einstichstelle bindegewebige Neu�bildungen vorhanden von der ungef�hren Grosse einer Kastanie. Die linke Lunge war mit der Rippenpleura durch zahlreiche Bindegewebsplatten derart verwachsen, dass diese Neubildungen das ganze Gewicht der Lungen trugen, ohne zu zerreissen. Auf der Rippenpleura rechterseits waren nur stellenweise zusammengruppirte filament�se Bindegewebs-neubildungen vorhanden, welche mit der correspondirenden

Lunge nicht in Verbindung standen. � Die Oberfl�che bei�der Lungen war mit Tausenden, meist nadelstichgrossen bis miliaren Kn�tchen �bers�et, welche bei makroskopischer Betrachtung den Eindruck junger Miliartuberkel machten. Stellenweise, jedoch sehr vereinzelt, waren diese Kn�tchen mehr flach und etwa so gross wie eine Linse. Die miliaren Kn�tchen Hessen sich ohne grosse Schwierigkeit aus dem subpleuralen Gewebe der Lungen herausheben. Bei mikro�skopischer Untersuchung derselben erkennt man bei ayjfacher Vergr�sserung, dass dieselben aus Rundzellen bestehen und eine Anzahl Mikrococcen und Bacillen einschliessen. Diese Kn�tchen k�nnen schon deshalb nicht f�r Tuberkel im Sinne Koch's gehalten werden, weil nach dem Ausspruche dieses Autors (1. c. S. 223) bei reiner Tuberculose niemals Tuberkelbacillen mit Mikrococcen oder anderen Bacterien vermengt im Tuberkel vorkommen. Aber auch noch aus einem anderen, sp�ter zu er�rternden Grunde halte ich jene nicht f�r wahre Tuberkel.

Versuch IX.

Ein Kaninchen, welches mit in Rede stehenden beiden Versuchsk�lbern gleichzeitig und mit demselben Material am linken Hinterschenkel geimpft worden war, starb bereits am folgenden Tage, also am 9. December 1882, wahrscheinlich an den Folgen einer septischen Blutvergiftung.

Ein nicht unwesentliches Hinderniss, welches der L�suns unserer Streitfrage bis dahin im Wege stand, ist die Schwie�rigkeit, in jedem Einzelfalle mit Sicherheit feststellen zu k�nnen, welche Neubildungen als �chte tuberculose bezeich�net werden d�rfen. Mich wenigstens hat diese Schwierig-

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keit oft derart genirt, dass ich, je nach der Zeit der Unter�suchung, geneigt war, ein und denselben Befund bald f�r wirklich tubercul�s, bald f�r nicht eigentlich tubercul�s zu halten. Es w�re deshalb ein sehr grosser Gewinn, wenn durch die Entdeckung des Tuberkelbacillus dieser Uebel-stand beseitigt w�re. Eine Zeit lang schien folgender Aus�spruch Koch's in fast allen medicinischen Kreisen Deutsch�lands Geltung zu haben:

raquo;In Zukunft wird es nicht schwierig sein, zu entscheiden, was tubercul�s und was nicht tubercul�s ist. Nicht der eigenth�mliche Bau des Tuberkels, nicht seine Gef�sslosig-keit, nicht das Vorhandensein von Riesenzellen ward den Ausschlag geben, sondern der Nachweis der Tuberkelbacillen, sei es im Gewebe durch Farbenreaction, sei es durch Cultur auf erstarrtem Blutserum.laquo; S. Berliner klinische Wochen�schrift Nro. 15 des 19. Jahrganges (1882), S. 228.

So w�nschenswerth es auch ist, dass ein sicheres Cri-terium gefunden werden m�ge, um in jedem Einzelfalle be�stimmen zu k�nnen, was acht tubercul�s ist oder nicht, so furchte ich doch, dass der vorhin citirte Satz Koch's nicht f�r alle F�lle zutreffen wird. In vielen Kn�tchen, welche dem klinischen und pathologisch-anatomischen Bilde nach f�r �chte Tuberkel gehalten werden m�ssen, sind selbst von ge�bten und mit der neuen Methode vertrauten M�nnern keine Tuberkelbacillen gefunden worden, w�hrend solche in frischen Impfproducten oft in grosser Menge angetroffen werden; hierdurch ist aber nicht erwiesen, dass diese Kunst-producte bei den betreffenden Versuchsthieren eine typische Tuberculose repr�sentiren. Eine hochgradig gesteigerte kn�t-chenbildende Tendenz, sowie das Verm�gen, das Leben ver�schiedener Thierspezies, an welchen Koch seine Versuche an�gestellt hat, zu vernichten, besitzen besonders die k�nstlichen

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Tuberkelbacillen-Culturen. Es hat dies wohl seinen Grund in dem bedeutend gesteigerten Proliferationsverm�gen der in gr�sserer Menge dem Organismus einverleibten fraglichen Mikroorganismen.

Wenn die fr�heren Mittheilungen anderer Forscher auf thats�chlichen Mittheilungen beruhen, so scheinen die Koch-schen Tuberkelbacillen ihre vorhin angegebenen Wirkungen mit anderen Mikroorganismen (Mikrococcen) zu theilen, da ja Klebs, Sch�ller und Andere den n�mlichen Effect mit Culturen erzielt haben wollen, welche nach dem Urtheile Koch's .mit seinen Tuberkelbacillen nicht identisch sind. Sei dem aber, wie ihm wolle; auf jeden Fall ist nicht er�wiesen, dass die Wirkungen der nat�rlichen Perlsucht- und Tuberculose-Producte vollkommen identisch sind mit den Wirkungen der Koch'schen Tuberkelbacillen-Culturen. Dass die Einverleibung jener auf nat�rlichem Wege nicht die n�m�lichen Wirkungen erzeugt, wie Impfungen mit in Rede stehenden Culturen, hat uns bereits der S. 47 mitgetheilte Versuch Koch's (X) mit einer Anzahl weisser Ratten gezeigt. Von eben so grosser Wichtigkeit f�r unser Urtheil sind folgende Angaben Baumgarten's (s. Deutsche medic. Wochen�schrift Nro. 23, Berlin 27. Mai 1882, S. 305):

raquo;W�hrend sich dieselben Erfolge wie mit den Perl�massen und den Producten der Impfperlsucht auch mit den Herden der �chten spontanen Kaninchentuberculose ausl�sen lassen, verh�lt sich die Sache wesentlich anders, wenn man anstatt der genannten' Substanzen menschliche Tube;-culosestoffe zur Impfung in die Vorderkammer des Auges von Kaninchen verwendet. Hier bleibt nicht selten, trotz Ber�cksichtigung aller Fehlerquellen, die dabei in Betracht kommen k�nnen, jeder Erfolg g�nzlich aus, und wenn er eintritt, dann culminirt er meist in dem �rtlichen

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Effect der Iristuberculose; eine weiter gehende Dispersion der Tuberkelbildung kommt in der Regel nicht hinzu. Keinesfalls ist fernerhin der Verlauf hier in den positiven F�llen ein so gleichartiger, wie bei der Perlsuchttuberculose: das Incubationsstadium w�hrt l�nger und ist von unbestimm�ter Dauer; die Augentuberculose f�hrt weit langsamer zur Phthisis bulbi, und was die Allgemeininfection betrifft, so bewirkt diese an sich gar nicht, oder erst nach sehr langer Zeit, das t�dtliche Ende . .. Ich fand, dass auch durch Impfung mit Spontantuberkeln vom Hunde nur eine locale Iristuberculose und auch diese nicht constant zu erzielen ist, und dass die Uebertragung von Tuberkeln von H�hnern und Tauben auf Kaninchen, soweit die bisherigen Versuche rei�chen, g�nzlich negativ ausf�llt.laquo;

Aus diesen Angaben Baumgarten's hat Prof. Sch�tz am 19. September 1882 in der Veterin�rsection der Naturforscher-Versammlung zu Eisenach folgenden Schluss gezogen:

raquo;Nur e i n Product wirkte (bei den Vorderkammer-Versuchen Baumgarten's an Kaninchen) genau so, wie die perls�chtigen Massen; das waren die tubercul�sen Substanzen vom Menschen und von Thieren. Schon hierdurch war dargethan, dass das Virus der Perlsucht identisch ist mit dem der Tuberculose.laquo; (S. Tageblatt der Naturforscher-Versammlung, Eisenach 1882, S. 223.)

Ein derartiger Ausspruch bekundet nicht gerade eine besondere Zuverl�ssigkeit oder Sch�rfe des Urtheils; Prof. Sch�tz mag deshalb vielleicht gut daran thun, die Gedanken solcher M�nner, deren Stern weithin hell leuchtet, aus�zubeuten. Dies sollte indess ohne Ueberhebung geschehen. Dass Sch�tz die Leistungen Pasteur's, eines der verdiente�sten Forscher der Gegenwart, des eigentlichen Begr�nders der Keimlehre, in der angegebenen Versammlung in chau-

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'vinistisch-hochtrabender Weise darzustellen versuchte, war weder kW noch recht und w�re besser unterblieben. Bramarbasaden, welche meist weder die Grenzen der Schick�lichkeit, noch die n�thige Objectivit�t des Urtheils zu wahren wissen, verletzen das �sthetische Gef�hl des anst�ndigen Mannes und sind wahrer Wissenschaft fremd.

Da Baumgarten seinen Vortrag nach der Entdeckung des Tuberkelbacillus gehalten, auch auf die betreffende Koch'sche Publication sich bezogen und sogar unabh�ngig von Koch die wahren Tuberkelbacillen gesehen hat (siehe Deutsche medic. Wochenschrift 1882, S. 307), so war ihm jedenfalls nicht unbekannt, dass auch in tubercul�sen Sub�stanzen vom Hunde und vom Huhne durch Koch Tuberkel�bacillen nachgewiesen worden sind. Dass diese dessen-ungeachtet die Wirkung anderer tuberkelbacillenhaltiger Sub�stanzen nicht besitzen, hat auch Baumgarten nicht abgehalten, seinen Schl�ssen eine zu grosse Tragweite zu geben. Einiger�massen aber hat dieser umsichtige Forscher sich reserviert, indem er sagt, raquo;dass Perlsucht, Tuberculose, Phthise und Scrophulose einer einheitlichen Krankheits-Spezies ange�h�renlaquo; (1. c. S. 306). Seine Folgerung, dass die Tuberculose eine spezifische contagi�se Infectionskrankheit ist, hat der�selbe (siehe Zeitschr. f�r klin. Med. VI, 1) dahin modi-ficirt, raquo;dass er der eigentlichen Infection durch Einathmung, Nahrung u. s. w. nur eine sehr untergeordnete Bedeutung zuweist und die Mehrzahl aller F�lle von Tuberculose als congenitale Affectionen ansieht.laquo; Und in Wirklichkeit l�sst sich augenblicklich noch nicht bestimmen, inwiefern die Lehre von der Contagiosit�t der Tuberculose mit der nat�rlichen Aetiologie dieser Krankheit in Einklang zu bringen ist. Bevor aber auch nur mit einiger Wahrscheinlich�keit behauptet werden kann, dass die nat�rliche Tuberculose

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des Menschen zur nat�rlichen Perlsucht des Rindviehs (und zur nat�rlichen Tuberculose der Thiere) in urs�chlicher Be�ziehung steht, ist ausser genauen klinischen Beobachtungen auch eine sorgf�ltige Pr�fung des Verhaltens der verschiede�nen nat�rlichen perls�chtigen und tubercul�sen Substanzen nothwendig, welche vorzugsweise bei Rindvieh (und so weit als m�glich auch beim Menschen) vorgenommen werden muss. Der bereits fr�her angef�hrte Ausspruch Koch's: raquo;Eine an�dere Quelle der Infection (des Menschen) mit Tuberculose bildet unzweifelhaft die Tuberculose der Hausthierc, in erster Linie die Perlsuchtlaquo; bedarf somit um so mehr einer n�heren Pr�fung, als nicht ein einziger Fall im practischen Leben seither beobachtet worden ist, welcher jenen Causal-nexus einigermassen zuverl�ssig zu best�tigen vermag. Aus diesem Grunde passt der Vergleich Koch's nicht, raquo;dass milz�brandkrankes Fleisch bekanntlich von vielen Personen und oft lange Zeit hindurch ohne jeden Nachtheil genossen wor�den istlaquo;, da eine grosse Anzahl F�lle vorliegen, welche be�weisen, dass der Genuss von milzbrandkrankem Fleische schwere Gesundheitssch�digungen, ja selbst den Tod des Menschen verursachen kann. L�gen keine derartigen posi�tiven Beobachtungen vor, so w�rden wir eben so wenig berechtigt sein, den Fleischgenuss von milzbrandkranken Thieren, als den von perls�chtigen oder tubercul�sen Thieren, f�r nachweislich gef�hrlich zu erkl�ren.

Auf Grund der von mir und Anderen bei K�lbern an�gestellten Impfversuche mit tubercul�sen Substanzen vom Menschen glaube ich vorl�ufig nichts weiter behaupten zu d�rfen, als dass diese Substanzen bei Rindvieh Kunstproducte zu erzeugen im Stande sind, welche im Laufe der Zeit wieder verschwinden k�nnen, wenn nicht in Folge einer zu massenhaften Einverleibung fraglicher Stoffe, namentlich in

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den freien Raum einer der grossen ser�sen H�hlen des Thierk�rpers, Entz�ndungsprozesse den Tod herbeif�hren. So zeigte sich bei meinem Versuche V nach einer Impfung durch die Bauchdecken und in die rechte Lunge nirgends etwas Tuberkel- oder Perlknoten-Aehnliches, w�hrend bei Versuch III, VI und VIII (bei einem F�llen und bei zwei K�l�bern) tuberkel�hnliche Kn�tchen in denjenigen Organen vor�handen waren, welchen das Gift direct einverleibt worden war. Diese Kn�tchen hatten im Verlaufe von 37 bis 70 Tagen keine weitere Verbreitung gefunden; vielleicht w�ren dieselben nach einiger Zeit wieder verschwunden, ohne irgend welche Spuren zu hinterlassen. Ich werde ver�suchen, dieser Frage durch weitere Experimente n�her zu treten, um deren Entscheidung wo m�glich herbeizuf�hren. F�tterung tubercul�ser Substanzen vom Menschen hatte in Ver�such IV, sowie auch bei den an anderen Orten angestellten Ver�suchen (S. Archiv f. w. u. pr. Thierheilkunde, Berlin 1882, Heft 3, S. 181, 182 u. 191) stets einen negativen Erfolg.

Aus den vorstehend mitgetheilten Resultaten meiner mit Tuberculosegift vom Menschen angestellten Thierversuche glaube ich folgende Schl�sse ziehen zu d�rfen:

Pferde und Schweine scheinen f�r Impf-Tuberculose mindestens ebenso empf�nglich zu sein, wie das Rind. � Ob Impf-Tuberculose und nat�rliche Tuberculose immer identische Zust�nde sind, erscheint mindestens sehr zweifel�haft. Es w�re namentlich nicht unm�glich, dass hier bei Ueberimpfung von tubercul�sem oder perls�chtigem Material auf eine fremde Thierspezies �hnliche Verh�ltnisse bestehen, wie bei den Pocken des Menschen und der Thiere, bei denen trotz einer wechselseitigen Ueberimpfbarkeit Nie�mand behaupten wird, dass in Folge der Vaccination des Menschen die nat�rliche Blatternkrankheit erzeugt werde.

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Die Uebertragbarkeit der nat�rlichen Perlsucht des Rin�des auf den Menschen, sowie umgekehrt der Tuberculose des Menschen auf das Rind, ist sehr fraglich. Es darf als ziemlich sicher angenommen werden, dass eine Uebertragung der Tuberculose vom Menschen auf das Rind im gew�hn�lichen Verkehr nicht vorkommt. � Auch ist eine Ueber�tragung der Perlsucht des Rindes auf den Menschen nie nachgewiesen worden, obgleich Gelegenheit hierzu im t�g�lichen Leben unz�hligemal geboten gewesen w�re, wenn eine derartige M�glichkeit �berhaupt besteht. � Milch von perl�s�chtigen K�hen ist massenhaft im ungekochten Zustande und zwar vorzugsweise von schw�chlichen und kranken Personen auf ausdr�ckliches Anrathen der Aerzte consumirt worden, ohne dass Infeclionen (Darmtuberculose) in Folge dessen wahrgenommen und nachgewiesen worden w�ren. Ebenso ist perls�chtiges Fleisch absichtlich und unabsichtlich von Menschen in bedeutenden Quantit�ten verzehrt worden, ohne dass auch nur ein einziger Fall einer daherigen Infec�tion beobachtet worden w�re. Die vereinzelten Mittheilungen, welche f�r eine tuberculose Infection des Menschen durch den Genuss von Milch und Fleisch von perls�chtigen Thie-ren zeugen sollen, sind kaum der Beachtung werth; sie be�weisen nur, wie sehr man vergeblich sich bem�ht, f�r eine gewagte Behauptung klinische Beobachtungen ins Feld zu f�hren. Ich will hier nur einige dieser Mittheilungen er�w�hnen. Gerlach bezieht sich in seinem Buche : raquo;Die Fleisch�kost des Menschenlaquo;, Berlin 1875, S. 53, auf die Angabe Z�rn's, raquo;dass die Franzosenkrankheit der Rinder in der Um�gegend von Jena und im altenburgischen Amtsbezirke Eisen�berg ziemlich h�ufig vorkommt, so dass etwa ^e bis '/s aller Rinder damit behaftet sind, und dass nach dem stati�stischen Material des pathologisch-anatomischen Institutes zu

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Jena 20 quot;/o aller zur Section gekommenen Leichen mit Tu-berculose behaftet sind.laquo; Es spricht dies Verh�ltniss eher gegen als f�r einen urs�chlichen Zusammenhang von Perl�sucht des Rindes und Tuberculose des Menschen. Nach Niemeyer (Spez. Path, und Therapie, 8. Aufl., Berlin 1871, S. 240) wird angenommen, dass etwa ¹li bis '/s aller Todes�f�lle bei Menschen durch die Lungenschwindsucht bedingt sind; rechnet man hierzu noch die Todesf�lle durch tuber�culose Prozesse in anderen Organen, so w�rde die Zahl von 20 ⁰j₀ um so weniger besonders hoch erscheinen, als nach Niemeyer fast in der H�lfte aller Leichen die der Lungen�schwindsucht zu Grunde liegenden Ern�hrungsst�rungen, oder die Residuen derselben in der Lunge gefunden werden. Diese statistischen Angaben Z�rn's k�nnen ebensogut f�r die Behauptung angerufen werden, dass die Perlsucht des Rindviehs gegen die Tuberculose des Menschen in �hnlicher Weise sch�tze, wie die Kuhpocken gegen die Menschen�blattern.

Von Zippelius, Johne und Anderen (Adam's Wochen�schrift Bd. XX, S. 205, und Johne, Geschichte der Tuber�culose, S. 56) ist Bezug darauf genommen worden, dass Dr. Stang in Amorbach die Tuberculose bei einem f�nf�j�hrigen, heredit�r nicht belasteten Knaben entstehen sah, welcher l�ngere Zeit die Milch einer hochgradig perls�ch�tigen Kuh erhalten und kuhwarm genossen hatte. Wie wenig ein solcher vereinzelter Fall beweist, lehrt folgende Thatsache:

Mein Sohn, Dr. med. Herm. P�tz, der practischer Arzt in Gr�frath bei Solingen ist, behandelte ein Kind an Scrophu-lose, das mit Milch einer gesunden Kuh ern�hrt worden war. Ein anderes �lteres Kind desselben Elternpaares war mit der Milch einer Kuh ern�hrt worden, welche bald nach-

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her geschlachtet und in hohem Grade perls�chtig befunden wurde, und gerade dieses Kind befindet sich trotz dessen heute nach Jahr und Tag noch frisch und gesund.

Johne erw�hnt (1. c. S. 57) auch noch, dass Zippelius auf Grund eines f�nfj�hrigen Durchschnittes der amtlichen Ausweise seines Amtsbezirkes einen statistischen Vergleich versucht habe, aus dem hervorzugehen scheine, dass die Sterblichkeit der Kinder unter 2 Jahren (woran starben die Kinder ?) in solchen Orten am gr�ssten war, wo nach Aus�weis der Fleischschauregister die meisten tubercul�sen Rin�der vorkamen.

Dass aus solchen Angaben keine irgendwie zuverl�ssigen Schl�sse gezogen werden k�nnen, bedarf wohl keiner wei�teren Auseinandersetzung. Hierzu kommt noch die wichtige Thatsache, dass trotz der h�ufig vorkommenden zuf�lligen Im�pfungen mit Tuberculosc- und Perlsuchtgift, welchen nament�lich Aerzte, Thier�rzte, Fleischer und Abdecker ausgesetzt sind, nie eine dadurch entstandene Erkrankung an Tuber-culose beobachtet wurde. Der Versuch Koch's, diese Thatsache damit zu erkl�ren, dass der Tuberkelbacillus sich sehr lang�sam entwickele und deshalb von Hautwunden aus nicht zur Wirksamkeit gelange, erscheint mir sehr angreifbar. Die Latenz der Hundswuth ist bekanntlich auch eine lange, oft �ber viele Monate sich erstreckende, was wohl auch auf eine lange Verz�gerung der Vermehrung des Wuthgiftes schliessen l�sst. Bei der Kleinheit des Tuberkelbacillus k�n�nen seiner Resorption und Ueberf�hrung in die Gef�ssbahnen von Hautwunden aus kaum besondere Schwierigkeiten ent�gegenstehen. Es ist deshalb wenig wahrscheinlich, dass eine solche Infection bis jetzt sich jeder Wahrnehmung entzogen habe, wenn die nat�rliche Perlsucht und Tuberculose �tiologisch identische Krankheiten w�ren. Trotz der wich-

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tigen Entdeckung des Tuberkel- resp. Perlsucht-Bacillus ist

somit die Identit�t der Tuberculose des Menschen und der Perlsucht des Rindes, namentlich der genetische Zusammen�hang beider Krankheitszustiinde, durchaus fraglich. W�re ein solcher Zusammenhang vorhanden, so m�sste namentlich der Lupus des Menschen, der neuerdings f�r eine Art Haut-tubcrculose gehalten wird, besonders h�ufig bei solchen Personen angetroffen werden, welche mit perls�chtigen (oder tubercul�sen) Substanzen oft in Ber�hrung kommen.

Alle bis jetzt im Gebiete der Tuberculose und der Perl�sucht angestellten Forschungen haben die alte Streitfrage �ber die Beziehungen beider Krankheitszustande nicht zu entscheiden vermocht. Weder die �usserst zahlreichen Impf-und F�tterungsversuche, noch die histologischen und klini�schen Studien, noch auch die wichtige Entdeckung des Tuberkelbacillus, haben dar�ber Aufschluss gebracht, ob die nat�rliche Tuberculose des Menschen zur nat�rlichen Perl�sucht des Rindes in urs�chlicher Beziehung steht. Die seit�herigen klinischen Beobachtungen sprechen weder f�r diese Annahme, noch f�r die Annahme einer directen Ansteckungs�f�higkeit der Tuberculose des Menschen oder der Thiere. Es gibt bekanntlich Rindviehbest�nde, in welchen die Perl�sucht von Generation zu Generation fortgez�chtet wird, ohne dass das Dienstpersonal, welches zum Theil sogar auch die Nacht im Stalle zubringt, ein aussergew�hnliches Contingent von Tuberculosekranken lieferte. Eben so wenig soll, nach den Berichten der betreffenden Aerzte, in Heilanstalten f�r Schwinds�chtige unter dem W�rterpersonal, welches der In-fectionsgefahr am meisten ausgesetzt ist, Tuberculose etwa h�ufiger vorkommen, als unter anderen Krankenpflegern.

Die beiden Referenten des diesj�hrigen Congresses f�r innere Medicin (die Professoren R�hle-Bonn und Lichtheim-

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Bern) haben am 18. April 1883 in Wiesbaden in ihren Vor�tr�gen �ber Tuberculose und Perlsucht die Wichtigkeit der Entdeckung des Tubquot;rkelbacillus unumwunden anerkannt; wie aber bereits erw�hnt worden ist, h�lt auch R�hle die Uebertragung der Tuberculose auf Menschen durch tuber�culose oder perls�chtige Thiere, resp. durch die von diesen entnommenen Nahrungsmittel f�r nicht erwiesen*).

Seitz (Wiesbaden) hat bei dieser Gelegenheit auf die merkw�rdige Thatsache hingewiesen, dass f�r den anstecken�den Character .der Tuberculose durch Koch der experimentelle Beweis erbracht sei, die klinischen Beobachtungen damit aber noch nicht stimmen wolltenquot;, ganz im Widerspruche mit den �brigen Infectionskrankheiten.

Eine Lehre, welche mit den practischen Erfahrungen im Widerspruche steht, bedarf einer genauen und sorgf�ltigen objectiven Pr�fung, bevor auf dieselbe eingreifende Reformen aufgebaut werden d�rfen. Schon oft hat sich im Laufe der Zeit ergeben, dass irgend welche zun�chst unbekannte Um�st�nde ein wesentlich anderes Verhalten im gew�hnlichen Leben bedingen, als nach dem Ergebnisse des theoretischen Experimentes geschlossen wurde.

So hat uns z. B. die Erfahrung gelehrt, dass Exemplare ein und derselben R�udemilbenart, welche von verschiedenen Thierspezies herr�hren, aber keine morphologischen Ver-

*) raquo;Nach dem mir jetzt vorliegenden gedruckten Berichte �ber fragi. Congressverhandlungen, herausgegeben von Leyden u. Pfeiffer^ sagt Licht�heim (1. c. S. 23), raquo;dass es ihm gen�gend sicher gestellt erscheine , dass die Einfuhr perls�chtigen Fleisches Tuberculose erzeugen k�nne.laquo; Meinen durch das m�ndliche Referat eines Congressmitgliedes verursachten bez�g�lichen Irrthum berichtigraquo; ich hiermit und bitte auf S. 24 dieser Schrift Z. 15 v. oben raquo;R�hle 1 statt raquo;Lichtheimlaquo; setzen zu wollen.

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schiedenheiten erkennen lassen, bei Uebertragung auf eine andere Thierspezies nur ausnahmsweise selten eine �chte R�ude, sondern meist nur vor�bergehend einen r�ude�hnlichen Ausschlag zu erzeugen verm�gen, der spontan wieder abheilt. Letztere Thatsache kann man sogar bei verschiedenen Schl�gen oder Racen ein und derselben Thierspezies beobachten. So habe ich z. B. am 28. M�rz 1878 zwei holl�ndische 7 Wochen alte Marschl�mmer unter Steissschafe gesetzt, welche in hohem Grade an Sarcoptesr�ude litten. Bereits nach einigen Wochen zeigte sich auf dem Nasenr�cken beider Marschl�mmer ein Schorf, der zun�chst von selbst wieder abheilte, bei dem fortgesetzten Contact mit den r�udekranken Steissschafen aber bald wiederkehrte und nun sich mehr aus�breitete. Um die Mitte Mai 1878 hatten sich Schorfe an den Ohrmuscheln gebildet, die sich bis zum 22. Juni 1878 �ber das ganze Sch�deldach bis zum ersten Halbwirbel aus�gebreitet hatten. An letztgenanntem Tage, also ca. 12 Wochen nach ihrer Einstellung zu den r�udigen Steissschafen, Hess ich die beiden Marschl�mmer in den Stall der hiesigen Veterin�rklinik bringen. Die R�ude machte nun bei beiden Versuchsthieren keine weiteren Fortschritte mehr; alsbald machte sich eine allm�lige Abnahme bemerkbar und ohne alles Zuthun der Kunst war der Borken-Hautausschlag gegen Ende August 1878 wieder ziemlich vollst�ndig verschwunden. Beide Marschl�mmer wurden im September 1878 ganz ge�heilt wieder zu ihrer Stammherde versetzt, ohne dass bei diesen, noch bei jenen, weitere Spuren von Sarcoptesr�ude sich wieder gezeigt h�tten. � Bei den Steissschafen hin�gegen widerstand diese R�ude Jahre lang den gegen die�selbe angewandten Heilmitteln, bis sie endlich nach anhalten�den Einreibungen von Perubalsam zur Abheilung gelangte. Demnach scheinen nicht alle Schafracen ein und derselben

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R�udemilbe einen geeigneten N�hrboden zu bieten. � Andererseits zeigen sich bei R�udemilben morphologische Verschiedenheiten, ohne dass daraus eine Differenz in ihrer pathogenen Wirkung resultirt. Es ergibt sich hieraus, dass die Morphologie der pathogenen Organismen keineswegs das allein Entscheidende ist. Dasselbe lehren ja auch die Versuche Baumgarten's, nach welchen der nat�rliche Tuberkel-bacillus des Gefl�gels, an dem bis heute keine morphologischen Unterschiede bekannt geworden sind, selbst bei Kaninchen, trotz aller Pr�disposition dieser Thierspezies f�r tubercul�se Infectionen, ohne Wirkung bleibt.

Ob demnach die mit Perlsuchtgift, resp. mit Tuberculose-gift von Menschen und Thieren, namentlich aber die mit Culturen von Tuberkel- und Perlsucht-Bacillen erzielten Impf�resultate zu den aus denselben gezogenen Schl�ssen berechtigen, erscheint um so mehr fraglich, als die seitherigen klinischen Beobachtungen zu gewichtigen Bedenken gegen diese neue Lehre Veranlassung geben. Die medicinische Wissenschaft hat zun�chst die Tragweite der sch�nen Entdeckung Koch's ohne jedes Vorurtheil zu studiren. Weder allzu sanguinische Voraussetzungen und Folgerungen, noch zu weit gehende skeptische Einwendungen werden f�r sich allein zum rechten Ziele f�hren. Aus dem Kampfe der Parteien wird im Laufe der Zeit das Wahre und Haltbare der neuen Lehre fester sich gestalten, w�hrend das Unhaltbare der Vergessenheit an�heimf�llt.

Dass die Versuchsergebnisse der Laboratorien nicht immer in der medicinischen Praxis ohne Weiteres verwerthet werden k�nnen, zeigen unter vielen anderen Dingen auch die Pr��fungen Koch's verschiedener Desinfectionsmittel. W�hrend sehr verd�nnte Sublimatl�sungen (1 : 5000) noch Milzbrand�dauersporen im Probirgl�schen zu zerst�ren verm�gen, leisten

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sogar bedeutend st�rkere Sublimatl�sungen als antiseptische oder desinficirende Mittel bei Wunden und Geschw�ren sehr mangelhafte Dienste. Der Grund hierf�r liegt wohl darin, dass der in den L�sungen enthaltene Sublimat mit den Ei-weissk�rperc der Wundoberfl�chen alsbald unl�sliche Ver�bindungen eingeht. Die Ursachen des verschiedenen Ver�haltens mancher Vorg�nge im t�glichen Leben gegen�ber manchen Versuchsergebnissen liegen aber nicht immer so nahe, dass sie unserer Erkenntniss sofort zug�nglich sind. Diese Thatsachen mahnen sehr nachdr�cklich an das Wort des (Goethe'schen) Mephistopheles:

laquo;Grau, theurer Freund, ist alle Theorie, Und gr�n des Lebens goldner Baum.laquo;

Weitere Forschungen werden wohl ergeben, warum die neue Lehre Koch's in verschiedenen Punkten mit den seit�herigen klinischen Beobachtungen nicht stimmt, und ob diese oder jene auf irrigen Voraussetzungen und Anschau�ungen beruhen. Dass man aus den Impfresultaten mit Tuberkelbacillen-Culturen nicht ohne grosse Vorsicht auf die Wirkungen der nat�rlichen Tuberculose- und Perlsucht-Producte, namentlich aber nicht auf deren Infectionsgef�hrlich-keit im t�glichen Leben schliessen kann, wird auch noch durch folgenden Versuch (X) Koch's (s. 1. c. S. 227) sehr nahe gelegt.

raquo;Eine Anzahl weisser Ratten, welche 2 Monate lang fast ausschliesslich mit den Leichen tubercul�ser Thiere gef�ttert worden war, blieb meist gesund; nur einigemal wurden in den Lungen solcher von Zeit zu Zeit get�dtetcn Versuchs-thiere vereinzelte graue Kn�tchen gefunden. Ebenso hatten Impfungen mit (nat�rlichen) tubercul�sen Substanzen und mit Culturen aus denselben, trotz wiederholter Anwendung,

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keinen Effect. F�nf von diesen Ratten wurden sp�ter, nach�dem die F�tterung mit tubercul�sen Cadavertheilen aufgeh�rt hatte, mit Bacillenculturen, welche von Tuberkeln des Affen in 142 Tagen gez�chtet worden waren, in die Bauchh�hle geimpft. Als Koch diese Thiere nach 5 Wochen t�dtete und secirte, fand er in den Lungen, so wie in der stark vergr�sserten Milz dieser Thiere zahllose Tuberkelkn�tchen.laquo; Wenn auch dieses Versuchsergebniss nicht rein ist, wie Koch a. a. O. selbst bemerkt, so unterst�tzt es doch den Ge�danken, dass zwischen der nat�rlichen und der k�nstlich herbei�gef�hrten Infectionsgefahr ein sehr wesentlicher Unterschied vorhanden ist. Da die in gewissem Sinne positiven Impf�ergebnisse mit Koch'schen Tuberkelbacillen-Culturen den seitherigen Erfahrungen der �rztlichen Praxis vielfach nicht entsprechen, so d�rfen aus jenen nur mit der gr�ssten Vor�sicht f�r das t�gliche Leben geltende Schl�sse gezogen werden. Obgleich ich es Berufeneren �berlasse, die Frage der In-fectiosit�t der nat�rlichen Tuberculose des Menschen mit R�cksicht auf die Entdeckung des Tuberkelbacillus n�her zu studiren und endg�ltig zu beantworten, so glaube ich doch erw�hnen zu m�ssen, dass es sich hier um eine contagi�se Krankheit im gew�hnlichen Sinne der Praxis kaum handeln kann. So hat z. B. das grosse Bromton-Hospital im Juni 1878 eine Statistik ver�ffentlicht, wonach in einem Zeitr�ume von 20 Jahren bei Verpflegung von 15262 Schwinds�chtigen unter den 59 dienstleistenden gesunden Personen (Aerzten, Geistlichen, Oberinen, W�rtern und W�rterinen) kein einziger Fall von Lungenerkrankung beobachtet worden ist. (Verhdl. und Mitthlg. des Vereins f�r �ffentl. Gesundheitspflege in Magdeburg, 11. Heft 1883, S. 136). In der Sitzung des eben erw�hnten Vereins erkl�rte Dr. Aufrecht am 30. M�rz 1883, dass auf der inneren Station des Magdeburger Stadtkranken-

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hauses j�hrlich ca. 2000 Kranke und unter diesen 150 Schwind�s�chtige verpflegt werden, ohne dass eine Infection mit Tuberculose dort jemals beobachtet worden sei, obgleich die Schwinds�chtigen in gemeinsamen Zimmern unter den �brigen Kranken vertheilt liegen. � Ich kenne selbst eine gressere Zahl von F�llen, wo der eine Theil eines Ehepaares viele Jahre lang an Lungenschwindsucht gelitten hat und wo der andere Theil trotz der g�nstigsten Bedingungen f�r eine m�gliche Infection gesund geblieben ist. Wer die h�uslicher; Verh�ltnisse in b�uerlichen Wirthschaften kennt, der weiss, wie viel Gelegenheit dort geboten ist f�r Austrocknung und Zerst�ubung der Sputa; er weiss ferner, dass Mann und Frau oft fast bis zum Tode in einem Bette beisammen schlafen. Wenn nun aber trotz alledem in 10, 20, selbst in 30 Jahren keine tuberculose Infection erfolgt, so muss man doch an�nehmen, dass die inficirende Wirkung des Tuberkelbacillus im gew�hnlichen Leben von sehr wichtigen Dingen abh�ngig ist, welche der Ubiquit�t des betr. Krankheitserregers gegen��ber eine bedeutende Rolle spielen. Sehr richtig sagt hierauf bez�glich Seitz � Wiesbaden (Congressb. qu. S. 54): raquo;Es fehlt durchaus an v�llig beweisenden F�llen f�r die Conta-giosit�t (der Tuberculose). Man erz�hlt von jungen Ehe�gatten, von denen Eines das Andere angesteckt haben soll; aber erw�gen Sie die H�ufigkeit der Phthise und dass die�selbe gerade in den zwanziger Jahren zum Ausbruch zu kommen pflegt, so begreifen Sie, dass es sich durch Zufall oft ereignen muss, dass zwei Ehegatten bald nach einander phthisisch werden. Dass hie und da ein W�rter phthisisch Kranker selber phthisisch wird, ist wieder eine Nothwendig-keit, wenn Sie erw�gen, wie h�ufig die Phthise ist; im Gegentheile, es f�llt auf, dass es nicht viel h�ufiger geschieht, angenommen, dass die Phthise eine Infectionskrankheit ist.laquo;

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� Und eben so haltlos sind die f�r die Contagiosit�t der Perlsucht herangezogenen Beispiele. � Zu beachten ist auch die von Gerhardt � W�rzburg (1. c. S. 128) betonte That-sache, dass ;;us der Ueberimpfbarkeit einer Krankheit (z. B. der febris intermittens d. M.) noch keineswegs die Conta�giosit�t derselben folgt. � Die Frage der Contagiositc�t der Tuberculose ist eine sehr complicirte; f�r ihre Beantwortung ist auch das Verhalten infecti�ser Geschw�lste (Sarcome, Carcinome), welche nicht contagi�s sind, von Bedeutung. Es ist.aber die Tuberculose keineswegs die einzige In-fectionskrankheit, deren Studium so bedeutende Schwierig�keiten bietet. Werfen wir beispielsweise einen Blick auf die �tiologischen Verh�ltnisse der Pocken, indem wir einige unsere Frage ber�hrende Ansichten Bollinger's hier reproduciren. Genannter Autor sagt in Nr. 116 der Sammlung klinischer Vortr�ge von Richard Volkmann, Leipzig 1877.

S. 1022 (3). raquo;Das bisher fast allgemein eingeschlagene Verfahren, die bei den verschiedenen zoologischen Gattungen und dem Menschen vorkommenden Pocken auf gleiche Linie zu stellen, erscheint mir durchaus ungerechtfertigt.laquo; �

S. 1023 (2). raquo;Mag man sich das Pockengift von einer Urpocke ausgehend vorstellen, oder nicht, so l�sst sich auf alle F�lle nicht abstreiten, dass das urs�chliche Gift der Menschenpocken, wie das der Schafpocken ganz bestimmte Beziehungen, das erstere zu dem menschlichen Organismus, das letztere zum Schafe besitzt, dass beide Krankheiten gleichsam wohlcharacterisirte Arten im naturhistorischen Sinne darstellen, die vielleicht mit einander verwandt, sogar homolog, (ther (lurchaus nicht identisch sind. Und tuenn es sogar gelingt, durch k�nstliche Uebertragung der Menschenpocken oder der Vaccine auf Schafe bei diesen eine den �chten Schafpocken sehr �hnliche Erkrankung zu er-

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zeugen, so ist damit nock lange nicht bewiesen, dass Men�schen-, Schaf- und Kuhpocken identisch si?id.quot;

S. 1042 (22). raquo;Aus dem Umst�nde aber, dass Schafe erfolgreich vaccinirt werden k�nnen und dass sogar der Schafk�rper die Eigenschaft besitzt, manchmal das Vaccine-gift zu generalisiren, wie ich fr�her aus einander gesetzt habe, resultirt noch keine n�here Verwandtschaft zwischen Schaf- und Kuhpocken.

Die durch Vaccination der Schafe entstandene Krank�heit ist nicht identisch mit den �chten Schafpocken, da in diesem Falle auch zuf�llige Uebertragungen der Schafpocken auf Rinder jeden Geschlechtes und Alters hie und da vorkommen m�ssten, was thats�chlich nicht der Fall ist.laquo;

S. 1059 (39). raquo;Jedenfalls unterliegt es kaum einem Zweifel � und darin trete ich den Ausf�hrungen Bohn's r�ckhaltslos bei � dass die wechselseitige Uebertragbarkeit der verschiedenen Pockenformen, sowie die wechselseitige Stell�vertretung der Menschen- und Thierpocken, indem das mit fremdem Pockengift geimpfte Individuum sowohl f�r die eignen, wie f�r die Pocken der �brigen Thiere unempf�ng�lich geworden ist, darauf hinweisen, dass ein im Grunde identisches Virus vorliegt und dass die Pocken dem n�m�lichen Boden entsprossen und mit einander verwandt sind.laquo;

Wenn man diese S�tze Bollinger's auf die Tuberculosc-Perlsucht-Frage anwendet, so folgt aus der morphologischen Gleichheit des Tuberculose- und Perlsucht-Bacillus, ferner aus der Aehnlichkeit der Wirkung k�nstlicher Culturen dieser Pilze, dass es sich bei fraglichen Krankheitszust�nden um ein verwandtes, im Grunde (d. h. urspr�nglich) vielleicht iden�tisches Virus handelt, und dass diese Zust�nde verwandt, keineswegs aber identisch sind.

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Meine S. 38 dieser Schrift ausgesprochene Vermuthung, dass die durch Impfung mit Tuberculosegift vom Menschen hei Rindvieh (und Pferden) entstehenden Infectionen keine �chte Tuberculose repr�sentiren, wird durch die Ergebnisse meiner mikroskopischen Untersuchungen der betreffenden Versuchsobjecte unterst�tzt. Ich habe diese Untersuchungen theils nach dem bekannten Ehrlich'schen, theils nach dem Krause-Schuchard'schen Verfahren (Fortschritte der Medicin Bd. I, 1883, Nro. 9, S. 278 und 279) mit Zeiss'scher Oel-Immersion ¹/i2 quot;und mit Abbe'schem Condensator vor�genommen.

In den Lungen des Kalbes, Versuch VIII (Versuchs�dauer 37 Tage) finden sich, namentlich in den reichlich vorhandenen Kn�tchen, Tuberkelbacillen. Diese sind in manchen Schnitten an einzelnen Stellen so zahlreich, dass man letztere als Tuberkelbacillen-Felder bezeichnen k�nnte. In den Lungen des Versuchsfohlens, Versuch III (Dauer 39 Tage), sowie in der Abscesswand der Bauchdecken des Kalbes, Versuch VI (Dauer 70 Tage), finden sich in den tuberkel�hnlichen Kn�tchen oder im Gewebe ihrer Nach�barschaft nirgends Tuberkelbacillen. Dagegen sieht man in den im Zerfall begriffenen Rundzellenhaufen vielfach bl�u�lich oder br�unlich gef�rbte Gebilde, welche zum Theil vielleicht von zerfallenen Tuberkelbacillen herr�hren. Es w�re ja m�glich, dass beim Pferde die Tuberkelbacillen vom Menschen eine kurze Zeit hindurch proliferationsf�hig sich erhalten und Kn�tcheneruptionen verursachen, dann aber bald zu Grunde gehen; etwas sp�ter mag dies auch beim Rinde geschehen.

Bei den Versuchsk�lbern IV und V (Versuchsdauer 170 resp. 175 Tage) war weder in den Lungen, noch sonstwo irgend etwas zu finden, was an Tuberculose oder

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Perlsucht h�tte erinnern k�nnen. Vielleicht aber waren auch hier �hnliche Befunde, wie bei Nro. VIII, in den Lungen resp. in irgend einem Baucheingeweide angetroffen worden, wenn die beiden Versuchsthiere fr�her, d. h. nach einer k�rzeren Versuchsdauer, geschlachtet worden w�ren. Ich werde dies durch weitere Versuche n�her zu ermitteln suchen.

Gegenw�rtig ist es mindestens sehr fraglich, ob durch Uebertragung von Tuberkelgift des Menschen auf das Rind (und Pferd), namentlich unter Umst�nden, wie dieselben im gew�hnlichen Lebensverkehr sich bieten, jemals eine �chte Tuberculose oder Perlsucht entsteht. Es ist sogar fraglich, ob durch Uebertragung des Perlsuchtgiftes von Rind auf Rind eine �chte Tuberculose oder Perlsucht erzielt werden kann. Die von Gerlach mit frischen Perlkn�tchen von einer Kuh bei einem Kalbe angestellte subcutane Impfung ergab bei der im 5. Monat nachher vorgenommenen T�dtung und Section des betreffenden Versuchskalbes 1 bis 2 Zoll von der Impfstelle entfernt 4 Knoten von Haselnussgr�sse in dem lockeren subcutanen Bindegewebe; es waren degenerirte Lymphdr�sen, von denen zwei viele kleine gelbe, k�sige Herde zeigten, w�hrend die beiden anderen im Centrum ganz verk�st waren. S�mmtliche K�seherde waren von dicker, narbiger Bindegewebsh�lle eingeschlossen, die Lungen, ser��sen H�ute und andere Organe frei von Knoten. (II. Jahres�bericht der Thierarzneischule zu Hannover 1869, S. 136.) Andere Krankheitserscheinungen und Abzehrung waren nicht eingetreten.

Eben so 'wenig als durch s�mmtliche ver�ffentlichte Impf- und F�tterungsversuche ist durch die seither ange�stellten Inhalations versuche erwiesen worden, dass Perlsucht und Tuberculose identisch sind und in causalem Zusammen-

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hange mit einander stehen. Hierauf bez�glich sagt Ziegler (Lehrbuch der pathol. Anatomie S. 873 u. 874): raquo;Bei den letztgenannten Versuchen, die namentlich von Lippl, Tap�peiner, Schwenninger, Schottelius, Veraguth (u. A.) ausge�f�hrt wurden, verfolgte man wesentlich den Zweck, �ber die Infectiosit�t des Sputums von Phthisikern Aufschluss zu erhalten und man zerst�ubte daher deren Sputa mit Wasser. � Der Effect aller dieser Inhalationsexperimente h�ngt von der Beschaffenheit des inhalirten Stoffes und von der Anord�nung des Experimentes ab. L�sst man reizende fein zer-theilte Substanzen, z. B. zerst�ubte Sputa und zerst�ubte Faul�fl�ssigkeit einathmen, so entstehen kleine miliare broncho-pneumonische Herde. L�sst man Faulfl�ssigkeit oder Speise�reste, oder bacterienhaltige Mundfl�ssigkeit etc. in gr�sseren Mengen aspiriren, so entstehen umfangreichere, meist lobu-l�re Entz�ndungsherde mit H�morrhagien, Eiterung, Gan�gr�n etc.laquo;

Ferner sagt Ziegler (1. c. S. 900): Tappeiner hat die�selben fraglichen bronchopneumonischen Herde auch wirklich f�r Tuberkel erkl�rt und sie den bei Miliartuberculose auf�tretenden Lungentuberkeln gleich gesetzt. Dies ist nicht richtig. F�r seine bez�gliche Ansicht hat Ziegler in Nro. 157 der klinischen Vortr�ge von Volkmann die Gr�nde (S. 1295) n�her angegeben. Daselbst sagt er auch: raquo;F�r die Frage der Specificit�t der Tuberculose k�nnen daher diese Lungen-kn�tchen nicht verwerthet werden. Klebs bemerkt bez�g�lich solcher Inhalationskn�tchen (s. Verh. des Wiesbadener Congresses 1883 S. 53): raquo;Es ist vielfach �ber Inhalationstuber-culose gesprochen worden. Nun sind in neuerer Zeit von Veraguth die Versuche Tappeiner's abge�ndert worden in der Weise, dass nicht in so intensiver Weise der Spray der Lunge zugef�hrt wurde, sondern nur in Form eines Staubes,

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der nicht direkt in die Athmungsorgane hineingepresst wurde. Die Tuberkelbacillen entwickeln sich (Klebs hat die betr. Veraguth'schen mikroskopischen Pr�parate selbst genau unter�sucht) zun�chst in einzelnen Zellen innerhalb der Aiveolen und gehen aus der Vermehrung der Zellen und der Bacillen allm�lig die Kn�tchen hervor. Aber es bleibt auch hier die merkw�rdige Thatsache, dass nicht so leicht von dieser prim�ren alveol�ren Form der Lungentuberculose aus eine allgemeine Tuberculose hervorgeht u. s. w.laquo; Klebs ist der Meinung, dass die meisten Tuberculosen durch den Darm zugef�hrt werden und die Lungentuberculose das Secun-d�re ist.

Folgender Ausspruch Zieglers (Lehrb. der path. Anat. S. 176): raquo;Die Nichtber�cksichtigung des Umstandes, dass die Erzeugung von Kn�tchen bei einem Thiere noch durchaus kein Beweis ist, dass man Tuberculose erzeugt hat, sondern dass erst die Lebensgeschichte des Kn�tchens und der Ver�lauf des Processes die Diagnose sichern k�nnen, hat in der Tuberculosefrage sehr viele Verwirrung hervorgerufenlaquo; ver�dient auch heute noch beachtet zu werden. Denn leider ist der Nachweis des Tuberkelbacillus (nach den Unter�suchungen von Marchand, Schuchardt-Krause, Fortschr. d. Me�dian 1883 Nro. 9) in acht tuberculosen Neubildungen oft so schwierig, dass man, wie Marchand sagt, von der Untersuchung fung�ser Granulationen und Gelenkeiters auf Tuberkelbacillen bez�glich der Erleichterung der Diagnose keine allzu �ber�triebenen Vorstellungen sich machen darf; hiermit erkl�ren Schlichard-Krause sich einverstanden. Beide finden die Sp�r�lichkeit, in welcher sich, wenige F�lle ausgenommen, die Bacillen bei fung�sen und scrophul�sen Entz�ndungen vor�finden, merkw�rdig und der weiteren Aufkl�rung bed�rftig. � Es harren aber noch viele andere Dinge der n�heren

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Aufkl�rung, bevor wir �ber die Contagiosit�t der Perlsucht und der Tuberculose, sowie der Beziehungen dieser zu einander ein bestimmtes Urtheil abzugeben berechtigt sind.

Eine objective Pr�fung aller bis jetzt publicirten Ver�suchsergebnisse und klinischen Beobachtungen f�hrt nach meiner Meinung nothwendig zu dem Schl�sse, dass ein ur�s�chlicher Zusammenhang zwischen Tuberculose des Men�schen und der Thiere (incl. Perlsucht des Rindviehs), sowie die Identit�t fraglicher Zust�nde keineswegs erwiesen ist.

Man wundert sich heute, dass man noch im vorigen Jahrhundert die Perlsucht des Rindes so bestimmt und all�gemein mit der Syphilis des Menschen identificirt und sich f�r berechtigt gehalten hat, deshalb den Genuss des Fleisches von perls�chtigen Thieren g�nzlich zu verbieten. Vielleicht wird man sich im n�chsten Jahrhundert dar�ber wundern, dass man heute aus der morphologischen Aehnlich-keit oder Gleichheit des Perlsucht- und Tuberculose-Bacillus, sowie aus der �hnlichen oder gleichen Wirkung ihrer k�nst�lichen Culturen und aus einer Anzahl gewaltsamer und un�nat�rlicher Versuchsresultate mit nat�rlichem Perlsucht- und Tuberculose-Gift die absolute Identit�t dieser beiden Krank�heiten und deren urs�chlichen Zusammenhang gefolgert hat. Vergessen wir darum nie die Worte, welche Helmholtz in seiner am 2. August 1877 in Berlin gehaltenen Rede �ber raquo;das Denken in der Medicinlaquo; gesprochen hat: raquo;dass jede Deduction nur so viel Sicherheit hat, als der Satz, aus dem deducirt wird, und dass jede neue Deduction zun�chst immer nur wieder ein neues Pr�fungsmittel ihrer eignen Grundlagen an der Erfahrung werden muss.laquo;

Demnach muss die wichtige Entdeckung des Tuberkel-bacillus selbstverst�ndlich bei allen unsere Frage betreffenden Studien fernerhin ber�cksichtigt und n�her gepr�ft werden.

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Ich bin bereits seit l�ngerer Zeit mit der mikroskopischen Untersuchung der Milch einer perlsuchtverd�chtigen Kuh besch�ftigt und beabsichtige diese Untersuchung weiter aus�zudehnen, um deren Resultate sp�ter einmal zu ver�ffentlichen. Auch werde ich meine Impf- und F�tterungsversuche bei K�lbern mit tubercul�sem Material vom Menschen weiter fortsetzen, in der Hoffnung, dass dies auch von anderer Seite mit der n�thigen Vorsicht und Critik geschehen wird. Damit die Versuchsergebnisse zu Schl�ssen in unserer Streitfrage berechtigen, m�ssen verschiedene Umst�nde ber�cksichtigt werden, welche die Zuverl�ssigkeit mancher Resultate und Schl�sse sehr in Frage stellen. Es kommt hier namentlich der Uebelstand in Betracht, dass

i) der Gesundheitszustand, resp. der Krankheitszustand der Versuchs- und Control-Thiere w�hrend des Lebens nie mit Sicherheit festgestellt werden kann. So wird es erkl�r�lich, raquo;dass K�he mit Lungenleiden (zuweilen sogar ohne ein solches) zu den betr. Versuchen an verschiedenen Stellen verwendet worden sind, welche bei der Section nicht tubercul�s resp. perls�chtig befunden worden.laquo;

2)nbsp; Dass nicht selten zu den F�tterungsversuchen, oder zur Controle des Ergebnisses dieser, Thiere verwendet werden, welche bereits zur Zeit der Einstellung in den Versuch mit nat�rlicher Tuberculose in verschiedenen Graden der Aus�bildung behaftet sind.

3)nbsp; Die Einverleibung gr�sserer Quantit�ten tubercul�ser Fl�ssigkeiten in die grossen ser�sen H�hlen der Versuchs�k�lber ist f�r die Entscheidung der Frage nach der Identit�t menschlicher Tuberculose und der Perlsucht des Rindes von ebenso untergeordneter Bedeutung, wie alle Impf- und F�tte�rungs-Versuche bei Kaninchen und bei allen anderen nicht der Rindviehspezies angeh�rigen Thieren. Die bei K�lbern

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durch fragliche Impfungen erzielten Entz�ndungsprozesse mit nachfolgender Neubildung von Bindegewebe und perlsucht-�hnlichen Knoten haben bis jetzt in keinem Falle den typischen Verlauf von Tuberculose oder Perlsucht gezeigt.

Der ad i bezeichnete Uebelstand kann durch die Section stets in so fern corrigirt resp. beseitigt werden, als die Au�topsie nach dem Tode in diesem Falle �ber den Werth und Unwerth des betr. Versuches in fraglicher Richtung stets Auf-schluss gibt. Anders verh�lt es sich mit dem zweiten Uebel-stande, der eine nie ganz zu beseitigende Unsicherheit ver�ursacht. Man findet in Folge dessen bei Sectionen der zur Controle verwendeten Versuchstil iere, namentlich bei Kanin�chen und Schweinen englischer Bastardzuchten, welche weder Milch noch Fleisch oder andere Bestandtheile von tubercul�sen resp. perls�chtigen Thieren erhalten haben, nicht selten tuber�culose Prozesse in verschiedenen Stadien der Entwicklung.

Dieser Umstand macht esnothwendig, dass die betreftenden Versuche in grosser Anzahl mit vieler Umsicht und Vorsicht angestellt werden m�ssen, bevor aus deren Ergebniss ein einigermassen zuversichtlicher Schluss gezogen werden kann. Aus diesen Gr�nden darf den bez�glichen F�tterungsversuchen mancher Forscher, so namentlich auch den bei Gelegenheit der 52. Naturforscher-Versammlung zu Baden-Baden am 23. September 1879 in der Sectionssitzung f�r pathologische Anatomie und allgemeine Pathologie von Bollinger mit-getheilten Resultaten, nur ein sehr bedingter Werth bei�gemessen werden.

Selbst durch den h�chst wichtigen und beachtenswerthen Nachweis der Uebertragbarkeit k�nstlicher Perlsuchtbacillen-culturen auf Schweine und andere Thiere durch die Koch-schen Impfungen ist noch keineswegs festgestellt, dass die Perlsucht-Bacillen auch beim Menschen die gleiche Wirkung,

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wie bei Schweinen und verschiedenen anderen Thieren, her�vorzubringen im Stande sind. Die fr�heren Fehlschl�sse bez�glich der Milzbrand-Impfimmunit�t bei Wiederk�uern, welche durch Generalisation des Verhaltens von M�usen und Ratten der Milzbrand-Impfung gegen�ber gezogen worden sind, zeigen uns neuerdings in recht eindringlicher Weise, wie nothwendig es ist, die Wirkung eines jeden Krank�heitserregers bei den einzelnen Thierspezies besonders zu studieren.

In Bezug auf die Tuberculose-Frage wird dann ferner noch genauer untersucht werden m�ssen, wie weit die f�r die Gesundheitspflege des Menschen und der Thiere in Be�tracht kommenden tubercul�sen, resp. perls�chtigen Substanzen in ihrer inficirenden Wirkung mit der k�nstlich gez�chteter Tuberkel- resp. Perlsucht-Bacillen �bereinstimmen. Dass letz�tere weit activer als jene wirken, wissen wir bereits durch Koch.

Am Schl�sse meiner Betrachtungen angelangt, glaube ich, Koch's eigene Mahnung hier noch citiren zu sollen. Derselbe sagt n�mlich:

raquo;Auch ist nach den bisherigen Erfahrungen dringend davor zu warnen, dass die wissenschaftlichen Ergebnisse zu voreilig in die Praxis �bertragen werdenlaquo; (s. lieber die Milz�brandimpfung, Cassel und Berlin 1882, S. 37).

Diese sehr beachtenswerthe Mahnung gilt ja selbst�verst�ndlich auch f�r das Studium der Perlsucht- und Tuber culose-Frage.

Was hat nun bei dieser Sachlage die Sanit�tspolizei bis auf Weiteres zu thun? Meiner Ansicht nach sind f�r die�selbe folgende Gesichtspunkte massgebend:

Die Gesundheit des Menschen ist unstreitig das h�chste irdische Gut, das wegen eines verh�ltnissm�ssig geringen

pecuni�ren Verlustes nicht gef�hrdet werden darf. Der erste Paragraph einer gesetzlich geregelten Controle der Fleisch-nahrung des Menschen muss demgem�ss lauten:

raquo;Als Nahrungsmittel f�r denMenschen darf ohne Weiteres nur das unverdorbene Fleisch gesunder Thiere zugelassen werden. Das Fleisch kranker Thiere ist blos dann f�r den Consum des Menschen zul�ssig, wenn die betreffende Thier-krankheit erfahrungsgem�ss die menschliche Gesundheit nicht bedroht und wenn das betreffende Fleisch keine sonstigen sch�dlichen Eigenschaften besitzt. In jedem Falle muss das Fleisch von kranken Thieren als solches verkauft, d. h. es muss beim Verkaufe desselben die Krankheit angegeben werden, an welcher das Thier qu. gelitten hat.laquo;

Eine derartige Vorschrift erscheint mir namentlich der Tuberculose gegen�ber am Platze zu sein, deren Aetiologie, trotz der wichtigen Koch'schen Entdeckung, in vielen Punkten noch recht dunkel ist. Wir wissen nur, dass diese Krankheit meist ganz allm�lig sich entwickelt und unbemerkt in den K�rper sich einzuschleichen pflegt. Da die Tuberculose des Menschen wohl die m�rderischste Krankheit des Menschen�geschlechtes ist und der Verdacht einer n�heren Verwandt�schaft derselben mit der Perlsucht des Rindes durch sehr beachtenswerthe Thatsachen unterst�tzt wird, so halte ich es f�r angemessen, den Consum von Fleisch (und Milch) perls�chtiger Thiere bis auf Weiteres nur unter den von Gerlach bestimmten Vorsichtsmassregeln zu gestatten.

Im weiteren Interesse der Sanit�tspolizei, besonders aber auch der Rindviehzucht selbst, d�rfte es liegen, m�glichst Vorkehrungen zur Verminderung oder Tilgung der Perlsucht des Rindviehs, sowie der Tuberculose anderer Thiere, zu treffen. Es ist Sache der thier�rztlichen Forschung, die Verh�lt�nisse dieser und anderer Thierkrankheiten n�her zu studiren.

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Sache des Staates ist es, die hierzu erforderlichen Ein�richtungen und Mittel zu beschaffen, was nur durch eine zeitgem�sse Reform des gesammten Veterin�rwesens m�glich ist. Bis unseren gerechten Forderungen geb�hrendermassen Rechnung getragen worden ist, d�rfen wir nicht aufh�ren, die Staatsregierungen �berall und ohne Unterlass an ihre Pflichten einem so wichtigen und doch so sehr verwahrlosten Zweige der angewandten Naturwissenschaften gegen�ber zu erinnern.

Denn nicht nur die Gesundheitspflege des Menschen und unserer Nutzthiere, sondern auch die Rechtspflege verlangt ein sorgf�ltigeres Studium der Veterin�r-pathologischen Zu�st�nde, sowie eine gr�ndliche wissenschaftliche Ausbildung der Thier�rzte. Sowohl in civilrechtlichen, als auch in straf�rechtlichen F�llen bildet das Gutachten des Veterin�rarztes oft die Grundlage richterlicher Erkenntnisse. Der thier�rzt-liche Handwerker wird nicht selten irrige Ansichten eines Autors, oder seine eigenen irrigen Interpretationen bona fide als unbedingt richtig hinstellen, w�hrend derjenige, welcher weiss, wie wenig in der Thierpathologie wirklich genau er�kannt und sicher festgestellt ist, im Gef�hle seiner mangel�haften Einsicht in die eigentlich thats�chlichen Verh�ltnisse, oft von Zweifeln gepeinigt mit Unbehagen und Zagen sein Gutachten erstattet. Hierin liegt der Grund, warum man�cher thier�rztliche Sachverst�ndige sich allen gerichtlichen Expertisen m�glichst fern zu halten sucht, wodurch die Unsicherheit auf diesem Gebiete der Rechtspflege nur noch vermehrt wird. Es ist eine heilige und gebieterische Pflicht, daf�r zu sorgen, dass diesen beklagenswerthen Uebel-st�nden m�glichst bald und m�glichst gr�ndlich abgeholfen werde.

Ich wende mich deshalb auch an dieser Stelle ver-

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trauensvoll an alle urtheilsf�hige M�nner mit der Bitte, nach Kr�ften mitwirken zu wollen, um endlich eine zeitgem�sse Reform des Veterin�rwesens herbeizuf�hren. Unberechtigte Animosit�ten sind in der Wissenschaft, wie anderswo, nur sch�dlich. Die alten Vorurtheile, welche der gedeihlichen Entwicklung der Veterin�rwissenschaft so lange hinderlich im Wege gestanden haben, m�ssen endlich beseitigt werden. Die Thierarzneischulen m�ssen nach dem Muster der medi-cinischen Facult�ten eingerichtet und wie diese mit den n�thigen Mitteln f�r die Zwecke der wissenschaftlichen For�schung ausgestattet werden. So lange die gegenw�rtige Cumulation von Aemtern auf die Lehrer an den Thierarznei�schulen und die armselige Dotirung, sowie die schulm�ssige Organisation dieser Institute fortbesteht, so lange wird die Thiermedicin nicht im Stande sein, ihre Aufgaben zu l�sen. In richtiger Erkenntniss dieser Thatsache hat der durch die hohe Intelligenz vieler seiner Mitglieder ausgezeichnete land-wirthschaftliche Centralverein f�r die Provinz Sachsen, f�r die th�ring. und anh�lt. Staaten in zwei Hauptversammlungen (Mai 1882 in Bitterfeld und Januar 1883 in Halle a. S.) jedesmal einstimmig folgende Resolution angenommen: raquo;Der Herr Minister f�r Landwirthschaft etc. ist durch den Vereins�vorstand zu ersuchen, die Thierarzneischulen in �hnlicher Weise, wie die medicinischen Facult�ten, mit den erforder�lichen Mitteln und Einrichtungen f�r die Zwecke der wissen�schaftlichen Forschung ausstatten zu wollen.laquo;

Die Thier�rzte m�ssen, wie dies Professor Voit und andere hervorragende Menschen�rzte schon vor langer Zeit mit Recht und Nachdruck betont haben, f�r ihren Beruf in derselben Weise vorgebildet und fachwissenschaftlich ausge�bildet werden, wie die Menschen�rzte. Der Thierarzt muss vor allen Dingen naturwissenschaftlich' denken und folgern

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gelernt haben, weil selbst im practischen Leben sein Handeln vorzugsweise auf seine eigenen objectiven Wahrnehmungen und auf seine hieraus gezogenen Folgerungen sich st�tzen muss. Da indess eine weit geringere Anzahl practischer Thier�rzte den Bed�rfnissen des Landes zu gen�gen vermag, als Menschen�rzte f�r die Praxis erforderlich sind, so kommt es weniger auf eine Vermehrung, als auf eine bessere Or�ganisation und reichere Ausstattung der thier�rztlichen Bil�dungsanstalten an. Diese allein gen�gen aber nicht den Zwecken der thier�rztlichen Forschung. Um die Zahl der�jenigen Forscher entsprechend zu vermehren, welche sich mit den in das Gebiet der Thiermedicin einschlagenden Fragen besch�ftigen, m�ssen an allen Universit�ten Ordinariate f�r vergleichende Pathologie errichtet und mit den n�thigen Einrichtungen und Mitteln ausgestattet werden. Daraus w�rde nicht nur ein grosser Gewinn f�r die gemeinschaft�lichen Gebiete der Menschen- und Thiermedicin, sondern auch f�r die practische Rechtspflege erspriessen. Den Stu-direnden der Medicin und der Rechtswissenschaft w�re Ge�legenheit geboten, sich mit den in ihr Gebiet einschlagenden Disciplinen der Veterin�rwissenschaft (Vergleichende Patho�logie, Gerichtliche Thierheilkunde u. s. w.) n�her bekannt zu machen.

Es wird wohl nicht lange mehr dauern, bis diese natnr-gem�ssen Forderungen an massgebender Stelle anerkannt und Ber�cksichtigung finden werden. Kommen muss und wird ja die Zeit der besseren Erkenntniss auch auf diesem Ge�biete und die schliessliche Gleichstellung der Veterin�rmedicin mit allen �brigen Hochschulwissenschaften wird reichen Segen bringen nicht nur f�r die Rechts- und Gesundheits�pflege, sondern f�r die gesammte Medicin. Dass hierdurch auch die universitas literarum, sowie die allgemeine Wohl-

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fahrt der V�lker gewinnen muss, bedarf wohl keiner weiteren Auseinandersetzung.

Leider ist unter der gegenw�rtigen Verwesung des Veterin�rwesens in Preussen nur wenig Hoffnung vor�handen, dass die von Dr. Friedenthal begonnenen Reformen bald zu einem zeitgem�ssen Abschl�sse gebracht werden. Deshalb aber wollen wir nicht verzagen, sondern voller Zu�versicht der Stunde harren, zu welcher auch hier das g�tt�liche Wort sich erf�llen wird: raquo;Es werde Licht!laquo; Die fr�her scheinbar so starken Hindernisse werden dem Drucke der Zeit auf die Dauer nicht zu widerstehen verm�gen. Durch innere F�ulniss zerst�rt werden sie dereinst zusammenbrechen und auf ihren Tr�mmern wird ein gesundes, neues Leben erbl�hn!

tefL



	LIEBER DIE BEZIEHUNGEN

	DER

	TUBERCULOSE DES MENSCHEN ZUR TUBERCULOSE DER THIERE NAMENTLICH ZUR PERLSUCHT DES RINDVIEHS MIT KRITISCHER BER�CKSICHTIGUNG DER ENTDECKUNG DES TUBERKELBACILLUS AN DER HAND EIGENER VERSUCHE BEARBEITET

	DR H. PUTZ

	PROFESSOK DER THIERlIEILKUNLiE AN l'KK L'NIVERSITA r IV HALLE AV S,.

	-------------------- #9632; #9632; :- gt; I ? -^ #9632; - i



	STUTTGART. V E R L A G V O N F E R D I N A N 1) E N KTT. 1883.



	_ ₇ _ Tuberculose des Menschen und der Peiisucht des Rindes nunmehr eimvandslos geliefert worden seilaquo;, um so mehr musste mir dies aus den bereits angef�hlten, sowie auch aus folgenden Gr�nden als Pflicht erscheinen. Seit einigen Jahren hatte ich die mir f�r Versuchszwecke zur Verf�gang stehenden geringen Mittel grossentheils zu Tuberculose-Perlsucht-Versuchen verwendet, als pl�tzlich die absolute Identit�t beider Krankheitszust�nde als sicher erwiesen proclamirt wurde. Obgleich es mir bis dahin wie vielen Anderen ergangen war, dass ich bald mehr, bald weniger an eine histologische Uebereinstimmung der wesentlichen Verh�ltnisse, sowie an die M�glichkeit eines genetischen Zusammenhanges der Perlsucht des Rindes mit der Tuber�culose des Menschen und der Thiere glaubte, so wollte es mir doch nicht einleuchten, dass durch die mit Recht f�r sehr wichtig gehaltenen Versuchsresultate Koch's diese alte Streitfrage nunmehr vollst�ndig abgeschlossen sei. Da mir die Folgerungen, welche Koch selbst aus seinen genialen Versuchen gezogen hatte und welche von Anderen bereits �ffentlich anerkannt worden waren, nicht streng logisch ge�f�gt erschienen, so wurde ich dadurch veranlasst, die ganze Angelegenheit nochmals zu pr�fen. Hierbei fand ich, dass auch meine eigenen Versuchsresultate die Lehre von der absoluten genetischen Identit�t der Perlsucht des Rindes mit der nat�r�lichen Tuberculose des Menschen und der Thiere nicht unterst�tzen. In einer f�r die Gesundheitspflege des Men�schen, sowie f�r das National- und Privateigenthum so wich�tigen Frage glaubte ich meine Einwendungen deshalb sofort ver�ffentlichen zu sollen, um dadurch zu anderweitigen Pr�fungen der Koch'schen Lehre mit beizutragen. In meinem zur Zeit der Koch'schen Publication nahezu fertig gestellten raquo;Lehrbuche der Seuchen und Herdekrankheiten unserer



	� l� � Ich f�ge denselben noch die beiden folgenden F�lle hinzu, welche wie alle �brigen lehren, wie vorsichtig man bei der Wahl seiner Versuchsk�lber zu Werke gehen muss. Ein 9 Monate altes Shorthorn-Kalb, welches im November 1881 mit Lungenseuchelymphe geimpft worden war, wurde mir im Mai 1882 zu Versuchszwecken �bergeben. Ich w^r�rde dasselbe zu Tuberculose-Perlsucht-Versuchen verwendet haben, wenn ich nicht die Mutter des Thieres gekannt h�tte, welche ich seit langer Zeit f�r perlsuchtverd�chtig gehalten hatte. Am 31. Mai liess ich fragliches Kalb schlachten und fand bei der Section die ausgesprochensten Erscheinungen der (pectoralen) Perlsucht. Ein St�ck der rechten Brustwand mit zahlreichen Perlknoten auf der Pleura parietalis habe ich am 19. September 1882 auf der Naturforscher-Versammlung in Eisenach unter anderen Pr�paraten vorgelegt. Dort iiabe ich ferner vorgelegt Abschnitte des Rippenfelles und des Herzbeutels von einem 4 Tage alten Gayal-Bastardkalbe, dessen Mutter bei der Section perls�chtig befunden wurde. An diesen Pr�paraten finden sich in gr�sserer Anzahl feste Kn�tchen und Fl�ckchen, welche auch in ungleicher Ver-theilung auf der Pleura pulmonalis vorhanden waren. Der�artige Vorkommnisse lehren, wie unsicher manchmal die aus scheinbar positiven Impfresultaten gezogenen Schl�sse sind. Letzteres gilt namentlich f�r den fraglichen Klebs'schen Versuch, �ber welchen der Autor in Virchow's Archiv (Bd. 49, S. 292) unter Anderem Folgendes mittheilt: raquo;Ein sch�nes, kr�ftiges K�lbchen von 4 Wochen wurde (am 26. Juli 1869) durch Injection von zerriebener, in Wasser aufgeschwemmter menschlicher Tuberculosemasse in die Bauchh�hle (15 Pravaz'sche Spritzen) inficirt. Am 22. Oc�tober (1869) wurde dasselbe get�dtet, und es fand sich �ber das grosse Netz und einen Theil des Magens zerstreut eine	1



	� 14 � Gegen diesen Versuch kann man mit ungef�hr demselben Rechte den Einwand geltend machen, welchen Koch (Ueber die Milzbrandimpfung, Kassel und Berlin 1882, S. 6) gegen Pasteur erhoben hat. Er sagt n�mlich, dass man doch wenigstens Pferde und nicht Kaninchen als Versuchsthiere benutzen solle, wenn es sich darum handle, eine neue Pferde�krankheit �tiologisch zu erforschen, da kein Mensch wisse, ob Kaninchen an der betr. Krankheit, d. i. an typh�sem Pferdefieber zu erkranken verm�gen. � So soll man, meiner Meinung nach, wenn man die etwaigen genetischen Be�ziehungen zwischen der Perlsucht des Rindes und der Tuber-culose des Menschen erforschen will, nur Rindvieh, nicht aber Ziegenb�cke oder andere Thiere zu Impfversuchen mit Tuberkelgift vom Menschen verwenden. Da bei Ziegenb�cken die Perlsucht gar nicht, oder nur ganz ausnahmsweise vorkommt, so handelt es sich in dem betr. Falle um ein Kunstproduct, welches f�r die Entscheidung in Rede stehender Streitfrage einen sehr geringen Werth hat. Man wird wohl mit mehr Recht hier an eine raquo;Pseudo-Perlsuchtlaquo;, als an eine raquo;wahre Tuberculoselaquo; denken k�nnen. Im g�nstigsten Falle k�nnen Impfresultate, welche durch Injection gr�sserer Mengen delet�rer Stoife in die grossen ser�sen H�hlen des Thierk�rpers erzielt werden, kaum mehr beweisen, als dass die directe Ber�hrung solcher Stoffe mit ser�sen H�uten im Stande ist, multiple Entz�ndungsherde in geringerer oder gr�sserer Anzahl zu erzeugen. Obgleich ich F�tterungs- und Inhalationsversuchen einen h�heren Werth f�r die Entscheidung unserer Frage beilege, als Impfversuchen, so halte ich dennoch folgende bei K�lbern erzielte negative Versuchsergebnisse der Mittheilung werth und will deshalb �ber dieselben nachstehend kurz berichten. Subcutane Injectionen von mit Wasser zerriebenen

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	Miliartuberkeln vom Menschen, welche Bagge bei zwei Kal�binnen von ³ji und 1³/4 Jahren ausf�hrte, hatten einen negativen Erfolg. Das Impfmaterial wurde einer an Lungenschwind�sucht verstorbenen Person entnommen und die beiden Ver�suchsk�lber 472 Monate nach der Impfung geschlachtet resp. secirt (Repertorium der Thierheilkunde, Stuttgart 1870, S. 79 und 80). Von Tuberkeln oder Perlknoten wurde bei der Section nirgends eine Spur entdeckt. Aehnliche Resultate habe auch ich bei meinen mit Tuberculosegift vom Menschen bei K�lbern angestellten Ver�suchen erzielt, �ber welche ich nunmehr berichten will. Ich f�ge denselben einige bei anderen Thierarten vorgenommene Impfungen mit Tuberculosegift vom Menschen bei.

	Versuch I. Am 27. Mai 1880 trepanirte ich die Stirn- und Ober�kieferh�hlen eines ca. 15 Jahre alten Versuchspferdes und brachte durch die so gemachten Oeffnungen Sputa eines tubercul�sen Menschen in die betr. Kopf h�hlen des Versuchs-thieres. Die Sputa waren mir frisch aus der Halle'schen medic. Klinik (des Geh. Med.-Rathes Weber) geliefert worden. Ein entsprechendes Quantum derselben wurde in eine Haut�tasche, welche ich unmittelbar vorher frisch angelegt hatte, eingef�llt. � Bis Mitte Juni waren die Trepanationswunden ohne abnorme Vorkommnisse geheilt. Die Temperatur stieg am Abende des Operations- resp. Impftages bis 39,4deg; C, sank aber bereits am folgenden Tage fr�h auf 38,4deg;, Mittags auf 38,0deg; und stieg Abends wieder auf 38,8deg; C. Von da ab schwankte sie zwischen 38,0 und 39,2⁰C. Am 9. Juni 1880 wurden die Messungen eingestellt, weil bereits seit einigen Tagen die Temperatur stets normal war.



	� 17 � Die Lungenpleura war grosstentheils glatt, feucht und gl�nzend; in der Gegend ihres stumpfen (oberen) Randes und des hinteren (scharfen) Randes war sie mit einigen bindegewebigen Neubildungen besetzt. Zahlreich fanden sich fadenf�rmige Bindegewebsneubildungen am ganzen unteren (scharfen) Rande des mittleren Theiles der rechten Lunge, die in der Gegend der 6. bis 9, Rippe zu Verwachsungen mit der Rippenpleura gef�hrt hatten. Auch am mittleren Theile des scharfen Randes der linken Lunge fanden sich ziemlich zahlreich derartige Bindegewebsneubildungen. Die Lungen waren nicht ganz normal collabirt, beide Lungenspitzen etwas emphysemat�s. Beim Ueberstreichen mit den Fingern �ber die Lungenoberfl�che f�hlte man an verschiedenen Stellen miliare, bis �ber stecknadelkopfgrosse Kn�tchen, welche meist hart und undurchsichtig (verkalkt) waren; eben solche Kn�tchen fanden sich auf der Schnittfl�che des Lungen�gewebes, unter dem ser�sen Ueberzuge und im Parenchym der Leber. Auch im Netze sowie an der Innenfl�che der Hauttasche vor der Brust waren miliare (opake) Kn�tchen vorhanden. Das Ergebniss dieses Versuches erschien mir zun�chst als ein negatives, ind�m ich die vorgefundenen Ver�nderungen nicht f�r acht tubercul�s hielt. Als ich aber sp�ter bei der mikroskopischen Untersuchung der Granulationen an der Fontanellvvand einige Riesenzellen von verschiedener Grosse fand, wurde ich mehr oder weniger unsicher. Meine Zweifel fanden dann eine weitere St�tze in dem Ergebnisse des im 1. Quartal 1882 bei einem ca. einj�hrigen Fohlen an�gestellten Impfversuches, �ber welchen ich nachher weiter berichten werde.



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	Versuch II. Mit dem n�mlichen Tuberkelgifte, wie vorstehend er�w�hntes Pferd, impfte ich am 18. Juni 1880 ein Landschwein-chen hinter der rechten Schulter in das subeutane Binde�gewebe, welches in der Nacht vom 13. bis 14. Juli 1880, also 25 Tage nach der Infection mit Tuberkelgift vom Menschen, an einem incarcerirten Nabelbr�che starb. Bei der Section desselben fanden sich folgende uns interessirende Ver�nderungen: Die Lungen waren nicht ganz normal collabirt; die Lungenpleura namentlich an ihrem oberen (stumpfen) Rande reichlich mit fadenf�rmigen Bindegewebswucherungen besetzt; unter derselben Hessen sich an verschiedenen Stellen Kn�t-chen von Stecknadelkopf- bis Linsen-Gr�sse durchf�hlen. Auch auf der Schnittfl�che des Lungengewebes fanden sich viele stecknadelkopfgrosse, transparente Kn�tchen mit einem gelblichen opaken Centrum. Aehnliche Bildungen fanden sich unter dem ser�sen Ueberzuge der Leber, im Leber-parenehym und am peritonealen Ueberzuge des Zwerchfelles. Am ser�sen Ueberzuge der Leber fand sich eine haselnuss-grosse Echinococcusblase. Die mikroskopische Untersuchung einer Anzahl dieser Kn�tchen ergab, dass dieselben aus Rundzellen bestanden. Meine nunmehrige Vermuthung, dass der Befund bei beiden eben genannten Versuchsthieren vielleicht doch f�r die M�glichkeit einer wirksamen Uebertragung des Tuber-culosegiftes vom Menschen auf Pferde und Schweine spreche, fand in nachstehend mitgetheiltem Versuche f�r das Pferd eine weitere St�tze.



	� 20 � Am 17. M�rz 1882, das ist 39 Tage nach der Lungen�impfung mit Tuberculosegift vom Menschen, wurde in Rede stehendes F�llen geschlachtet. Bei der Section desselben fand sich im Wesentlichen Folgendes: Auf der Pleura der rechten Rippenwand und des Zwerch�felles bindegewebige Neubildungen und zahlreiche miliare Kn�tchen bis zur Grosse eines Stecknadelkopfes. Auf dem sehnigen Theile des Zwerchfelles z�hlen die Kn�tchen der Serosa nach Tausenden; dieselben sitzen zum Theil an Bindegewebsstiele'n. Beim Ueberstreichen �ber die Lungen-pleura macht es den Eindruck, als wenn unmittelbar unter oder in derselben eine bedeutende Menge Sandk�rner ein�gebettet w�ren; es ist dies in besonders hohem Grade gegen den hinteren scharfen Rand beider Lungen der Fall, noch mehr aber an den beiden vorderen (zungenf�rmigen) Lungen�l�ppen, und zwar an der oberen wie an der unteren Fl�che derselben. Diese Kn�tchen waren grau, etwas durchscheinend und von gallert�hnlicher Consistenz; sie lassen sich ohne besondere Schwierigkeit mittelst einer Nadel aus dem subpleu-ralen Gewebe ausl�sen. Auf den Schnittfl�chen der Lungen zeigen sich im Gewebe dieser �berall die gleichen Kn�tchen. Im rechten Hauptlappen ist die Impfstelle durch einen festen derben Herd von keilf�rmiger Gestalt markirt, dessen ge-felderte Schnittfl�che eine weissgraue Farbe und eine speckige Beschaffenheit zeigte. Das Gewebe dieses hepatisirten Keiles ist luftleer. In den kleinen Bronchien alles �brigen Lungen-gewebes fanden sich die Erscheinungen eines Catarrhes. � Auf dem Pericardium lassen sich ebenfalls vereinzelte Kn�t�chen und bindegewebige F�den erkennen. � Die Bronchial�dr�sen erschienen bedeutend geschwellt, derb und markig; auf der Schnittfl�che verschiedener derselben glaubt man zu erkennen, dass einzelne dieser Dr�sen submiliare Kn�tchen

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	---- 21 � beherbergen. Unter der Serosa der Leber finden sich zerstreut miliare Kn�tchen von etwas derberer Consistenz, als die in den Brustorganen. Die Kehigangslymphdr�sen waren etwa noch so gross, wie ein Taubenei, und von derber Beschaffenheit; Kn�tchen wurden in denselben nicht wahrgenommen. Alle �brigen Organe zeigten nichts, was f�r unseren Zweck der Erw�hnung werth w�re. Die Lungen dieses Versuchsthieres boten durchaus das Bild einer disseminirten Miliartuberculose. Dieser Eindruck wurde durch die mikroskopische Untersuchung einer gr�sse-ren Anzahl Kn�tchen, welche s�mmtlich aus einer Zusam�menh�ufung von Rundzellen bestanden, noch verst�rkt. Herr Professor Ackermann, welcher die G�te hatte, ein ihm �bersandtes Lungenst�ck von fraglichem F�llen ebenfalls zu untersuchen, best�tigte meine Ansicht, dass der Befund mit dem einer disseminirten frischen Lungentuberculose des Menschen anatomisch �bereinstimme. Ich will schon jetzt darauf aufmerksam machen, dass das n�mliche Tuberculosegift, welches bei in Rede stehendem F�llen innerhalb 39 Tagen (nach einer directen Lungen�impfung) so exquisite Erscheinungen einer verbreiteteren Kn�tchenbildung in den Brustorganen und in der Leber zur Folge hatte, . bei einem gleichzeitig geimpften 1 o Monate alten Kalbe innerhalb 70 Tagen, also in fast doppelt so langer Zeit, nur eine ganz localisirte Kn�tchenbildung zu erzeugen vermocht hat, wie uns der Versuch VI n�her zeigen wird. Die meinerseits im Ganzen bei 5 K�lbern vorgenom�menen Tuberculose-Versuche haben �berhaupt weniger po�sitive Resultate geliefert, als nach den mitgetheilten Versuchs�ergebnissen von Klebs und Kitt erwartet werden durfte;

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	� 24 � wenig erwiesen worden, wie durch irgend welche andere Versuchsresultate �lteren oder neueren Datums. Dass die Perlsucht des Rindes (und die Tuberculose anderer Thiere) f�r den Menschen eine Quelle der Infection mit Tuberculosegift sei, scheint selbst solchen medicinischen Autorit�ten noch zweifelhaft zu sein, welche �brigens (ebenso wie ich) den Werth der Koch'schen Entdeckung wohl zu sch�tzen wissen. So haben z. B. die beiden f�r die Tuber-culosefrage bestellten Referenten des diesj�hrigen Congresses f�r innere Medicih, am 18. April (1883) in Wiesbaden da�hin sich ausgesprochen, raquo;dass die Uebertragung der Tuber�culose (auf den Menschen) durch Nahrungsmittel, welche von perls�chtigen oder tubercul�sen Thieren abstammen, bisher nicht mit Sicherheit constatirt worden seilaquo;. Besonders nachdr�cklich hat dies Prof. Lichtheim hervorgehoben. Beide Referenten, sowie andere hervorragende Mitglieder des genannten Congresses warnen in anerkennenswerther Weise vor zu. weit gehenden Schl�ssen, die man an die Aufsehen erregende Entdeckung Koch's zu kn�pfen geneigt sein m�chte. � Vielleicht ist auch Sch�tz bei ruhiger und besonnener Ueberlegung im Laufe der Zeit zu der Ueber-zeugung gekommen, dass in Rede stehende Frage noch keineswegs so weit abgeschlossen ist, wie er dies im Sep�tember v. J. in fanatischer Weise zu behaupten wagte. Indem ich darauf verzichte, das Auftreten von Sch�tz in Eisenach n�her zu schildern, kehre ich zur weiteren Mittheilung meiner eigenen Versuchsergebnisse zur�ck. Versuch IV. Am 5. Februar 1878 kam aus einem gesunden Vieh�bestande ein erst ca. 10 Tage altes Stierkalb im Versuchs-	I



	� 25 � stalle der hiesigen Veterin�rklinik an und wurde zun�chst mit normaler Milch ern�hrt, welche allm�lig durch gutes Heu, Wasser u. s. w. ersetzt wurde. Vom 9. Februar ab erhielt dasselbe ausserdem t�glich zweimal ein etwa enteneigrosses St�ck von einer tubercul�sen frischen Men�schenlunge, welches vorher mittelst einer Fleischmaschine zerkleinert wurde. Am 13. Februar war das Thier ohne Fress- und Sauflust, weshalb die F�tterung mit tubercul�ser Menschenlunge bis zum 16. Februar ausgesetzt, dann aber bis zum 19. Februar wieder fortgesetzt wurde. An diesem Tage liess ich die F�tterung mit tubercul�ser Menschen�lunge' wegen eingetretenen Durchfalles beim Versuchskalbe bis zum folgenden Tage (20. Februar) sistiren und von da ab bis zum 23. Februar wieder fortsetzen; die an einem kalten Orte aufbewahrte erste tubercul�se Menschenlunge war nun�mehr verf�ttert. Am 27. Februar langte eine frische tubercul�se Men�schenlunge an, welche bis zum 4. M�rz in der angegebenen Weise ohne Unterbrechung verf�ttert wurde. Vom 9. bis zum 11. Mai 1878 wurde abermals eine tubercul�se Menschenlunge theihveise dem Versuchsthiere verabreicht; wegen bereits eingetretenen F�ulnissgeruches wurde der Rest dieser Lunge vergraben. Am 16. Mai kam wieder eine frische tubercul�se Men�schenlunge an, welche bis zum 18. Mai an das Versuchs�kalb verf�ttert wurde. Von nun an erhielt das Versuchsthier keine tubercul�sen Substanzen, aber auch keine Milch mehr, sondern wurde fernerhin mit Heu, Gr�nfutter, Mehlschrot und Kleien gef�ttert. Das Kalb qu. wurde am 30. Juli 1878 (Abends) ge�schlachtet und am 31. Juli (Vormittags) secirt. Dasselbe hatte im Verlaufe von 97 Tagen 3'/laquo; tubercul�se Menschen-



	� 26 � lungen verzehrt und nach dieser bedeutenden Leistung noch 73 Tage gelebt, ohne irgend welche Krankheitserscheinungen nach beendeter F�tterung gezeigt zu haben. Der Obduc-tionsbefund war ein vollkommen negativer; nur im D�nn�darme fanden sich innerhalb einer Peyer'schen Platte zwei ziemlich nahe beisammensitzende, weissliche, weiche, etwas prominirende flache Erhebungen von ca. 4 mm Durch�messer, die mit Tuberkeln keine Aehnlichkeit hatten. Dieser Versuch dauerte im Ganzen 170 Tage. Versuch V. Am 14. Februar 1881 injicirte ich einem 61 kg schweren, 4¹/2 Wochen alten Bullenkalbe-ca. 18 cbcm einer milchigen tubercul�sen Fl�ssigkeit in der linken Hungergrube unter die Haut, resp. in die Bauchh�hle. Dieser Impfstoff war durch Abreiben frischer Tuberkelmassen aus den Lungen eines an Schwindsucht verstorbenen 35 Jahre alten Mannes mit destillirtem Wasser bereitet worden. Dasselbe Kalb impfte ich am 22. Februar 1881 direct in die rechte Lunge, indem ich die Hohlnadel einer Pravaz'schen Spritze zwischen 2 Rippen hinter der Schulter bis in die Lungen einsenkte. Als Impfmaterial wurde frischer Eiter verwendet, welcher aus einem k�sigen Herde einer Gekr�slymphdr�se von einem Tags vorher an Tuberculose verstorbenen Menschen ent�nommen und mit Wasser verrieben worden war. In der linken Hungergrube dieses Versuchskalbes bildete sich bereits in den ersten Tagen nach der Impfung eine Entz�ndungsgeschwulst, welche bis zum 6. M�rz faustgross und allm�lig weicher geworden war. Bei der am 19. April 1881 vorgenommenen Er�ffnung derselben wurden etwa 75 Gramm eines rahmartigen Eiters entleert, worauf- der Abscess mit

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	� 28 � Die Pleura pulmonalis war im Allgemeinen glatt, feucht und gl�nzend; nur am hinteren Abschnitte beider Lungen waren bindegewebige Neubildungen vorhanden, die gr�ssten-theils aus zerstreut stehenden, theilweise aber aus mehr zusammengruppirten, kurzen Filamenten bestanden. Auch das �ussere Blatt des Herzbeutels, sowie beide Fl�chen des Zwerchfelles zeigten solche bindegewebige Neubildungen, die namentlich an der Brustseite des Diaphragmas gr�ssere Platten bildeten; in geringerem Masse war dies auch an dessen Bauchseite der Fall. Die Pleura costalis war beiderseits mit graur�thlichen Bindegewebsneubildungen besetzt, welche vor�zugsweise in mehr oder weniger breiten Streifen dem Ver�laufe der Rippen folgten. In den Lungen fand sich nichts Abnormes; die in Folge der Impfung zun�chst eingetretene locale Reaction war nicht mehr zu erkennen. Und doch konnte aus dem w�hrend der Impfung sich einstellenden Husten, der bei diesem Versuchskalbe (wie bei dem ad III erw�hnten Versuchsfohlen) eintrat, sowie aus den nach�folgenden Respirationsanomalien mit Bestimmtheit gefolgert werden, dass die tubercul�se Fl�ssigkeit in die Lungen ein�gedrungen war. W�hrend bei dem F�llen qu. eine exquisite disseminirte Kn�tchenbildung in den Lungen bei der Section angetroffen wurde, fand sich bei in Rede stehendem Kalbe von tuberkel�hnlichen Gebilden, resp.von Perlknoten nirgends eine Spur. Die Ver�nderungen an den ser�sen H�uten unter�schieden sich durch nichts von den Zust�nden, welche einer gew�hnlichen Entz�ndung zu folgen pflegen. Da dieser Versuch ziemlich doppelt so lange wie der Klebs'sche Versuch (175 : 88 Tage) gedauert hat, so kann es an der erforderlichen Zeit zur Tuberkel- oder Perlknoten�bildung etc. gewiss nicht gefehlt haben.



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	Versuch VII, VIII und IX. Am 8. December 1882 impfte ich ein m�nnliches und ein weibliches Kalb, beide etwa 7 Wochen alt, mit dem aus einer tubercul�sen Menschenlunge bald nach dem Tode aus-gepressten tuberkelbacillenhaltigen Safte. Dem einen der beiden K�lber injicirte ich 12 cbcm dieses Saftes in die Bauchh�hle, dem anderen ebenso viel in beide Lungen, jederseits 6 cbcm des n�mlichen Impfmaterials.' Versuch VII. Am 14. December 1882 starb unerwartet das in die Bauchh�hle geimpfte Kalb Nro. 1; bei der Section desselben fanden sich die Erscheinungen einer Peritonitis, wie sie auch bei nicht tubercul�sen acuten Bauchfellentz�ndungen ange�troffen werden. Am 14. December Vormittags erschienen beide K�lber munter; beide hatten Nachmittags um 2 Uhr ihre Portion Milch sehr gut gesoffen, um ^j-i Uhr wurde Nro. 1 todt im Stalle gefunden. Dies Kalb hatte kurz vor der Impfung 40,1 Temperatur, am 9. 39,2 Morgens � 38,7 Abends, ⁸ ^IO- 39,4 raquo; � 38,7 raquo; raquo; ir. 39,4 raquo; � 38,6 raquo; raquo; 12. 39,1 raquo; _ 3_9;6 raquo; raquo; 13. 39,0 raquo; _ _38;5 � raquo; 14- 3⁸,² raquo; � todt. Versuch VIII. Das in die Lungen geimpfte Versuchskalb (Nro. 2) zeigte am 8. December 40,5 Temperatur. Auch bei diesem



	� 32 � Versuchsthiere wurde die Temperatur t�glich zweimal ge�messen ; dieselbe schwankte zwischen 3 8,4 (am 13. Januar 1883) und 41,5 (am 27. December 1882). Bei demselben zeigte sich am 9. December eine �demat�se Schwellung des linken Vorderbeines, die Athemfrequenz war von 16 auf 24 und am 12. December auf 30 Athemz�ge in der Minute gestiegen, das Allgemeinbefinden jedoch nicht merkbar ge�tr�bt, Temperatur 39,9. Vom 14. December ab wurde ein H�steln wahrgenommen; am 16. December war das Oedem des linken Vorderfusses nahezu verschwunden und die Athem�frequenz auf 16 in der Minute zur�ckgegangen, das Athmen war jedoch sehr unregelm�ssig. Die physicalische Unter�suchung der Brusth�hle ergab abnorme Ger�usche, welche bis zum 4. Januar 1883 allm�lig zunahmen. An diesem und dem folgenden Tage waren die pneumonischen und pleu�ritischen Erscheinungen ziemlich auffallend, die Athem�frequenz wieder �ber 60 erh�ht, Pulsfrequenz 104, resp. 110 Herzschl�ge in der Minute; Temperatur am 4. Januar Morgens und Abends 39,9, am 5. Januar 39,2 Morgens und 39,5 Abends. Vom 6. Januar an nahmen alle Krankheits�erscheinungen ab und die Munterkeit des Versuchsthieres auffallend zu. Am 14. Januar 1883 wurde dasselbe ge�schlachtet. Bei der sofort vorgenommenen Section fand sich Folgendes: An beiden Seiten der Brustwand waren unter der �usseren Haut an der Einstichstelle bindegewebige Neu�bildungen vorhanden von der ungef�hren Grosse einer Kastanie. Die linke Lunge war mit der Rippenpleura durch zahlreiche Bindegewebsplatten derart verwachsen, dass diese Neubildungen das ganze Gewicht der Lungen trugen, ohne zu zerreissen. Auf der Rippenpleura rechterseits waren nur stellenweise zusammengruppirte filament�se Bindegewebs-neubildungen vorhanden, welche mit der correspondirenden



	� 34 � keit oft derart genirt, dass ich, je nach der Zeit der Unter�suchung, geneigt war, ein und denselben Befund bald f�r wirklich tubercul�s, bald f�r nicht eigentlich tubercul�s zu halten. Es w�re deshalb ein sehr grosser Gewinn, wenn durch die Entdeckung des Tuberkelbacillus dieser Uebel-stand beseitigt w�re. Eine Zeit lang schien folgender Aus�spruch Koch's in fast allen medicinischen Kreisen Deutsch�lands Geltung zu haben: raquo;In Zukunft wird es nicht schwierig sein, zu entscheiden, was tubercul�s und was nicht tubercul�s ist. Nicht der eigenth�mliche Bau des Tuberkels, nicht seine Gef�sslosig-keit, nicht das Vorhandensein von Riesenzellen ward den Ausschlag geben, sondern der Nachweis der Tuberkelbacillen, sei es im Gewebe durch Farbenreaction, sei es durch Cultur auf erstarrtem Blutserum.laquo; S. Berliner klinische Wochen�schrift Nro. 15 des 19. Jahrganges (1882), S. 228. So w�nschenswerth es auch ist, dass ein sicheres Cri-terium gefunden werden m�ge, um in jedem Einzelfalle be�stimmen zu k�nnen, was acht tubercul�s ist oder nicht, so furchte ich doch, dass der vorhin citirte Satz Koch's nicht f�r alle F�lle zutreffen wird. In vielen Kn�tchen, welche dem klinischen und pathologisch-anatomischen Bilde nach f�r �chte Tuberkel gehalten werden m�ssen, sind selbst von ge�bten und mit der neuen Methode vertrauten M�nnern keine Tuberkelbacillen gefunden worden, w�hrend solche in frischen Impfproducten oft in grosser Menge angetroffen werden; hierdurch ist aber nicht erwiesen, dass diese Kunst-producte bei den betreffenden Versuchsthieren eine typische Tuberculose repr�sentiren. Eine hochgradig gesteigerte kn�t-chenbildende Tendenz, sowie das Verm�gen, das Leben ver�schiedener Thierspezies, an welchen Koch seine Versuche an�gestellt hat, zu vernichten, besitzen besonders die k�nstlichen



	� 35 � Tuberkelbacillen-Culturen. Es hat dies wohl seinen Grund in dem bedeutend gesteigerten Proliferationsverm�gen der in gr�sserer Menge dem Organismus einverleibten fraglichen Mikroorganismen. Wenn die fr�heren Mittheilungen anderer Forscher auf thats�chlichen Mittheilungen beruhen, so scheinen die Koch-schen Tuberkelbacillen ihre vorhin angegebenen Wirkungen mit anderen Mikroorganismen (Mikrococcen) zu theilen, da ja Klebs, Sch�ller und Andere den n�mlichen Effect mit Culturen erzielt haben wollen, welche nach dem Urtheile Koch's .mit seinen Tuberkelbacillen nicht identisch sind. Sei dem aber, wie ihm wolle; auf jeden Fall ist nicht er�wiesen, dass die Wirkungen der nat�rlichen Perlsucht- und Tuberculose-Producte vollkommen identisch sind mit den Wirkungen der Koch'schen Tuberkelbacillen-Culturen. Dass die Einverleibung jener auf nat�rlichem Wege nicht die n�m�lichen Wirkungen erzeugt, wie Impfungen mit in Rede stehenden Culturen, hat uns bereits der S. 47 mitgetheilte Versuch Koch's (X) mit einer Anzahl weisser Ratten gezeigt. Von eben so grosser Wichtigkeit f�r unser Urtheil sind folgende Angaben Baumgarten's (s. Deutsche medic. Wochen�schrift Nro. 23, Berlin 27. Mai 1882, S. 305): raquo;W�hrend sich dieselben Erfolge wie mit den Perl�massen und den Producten der Impfperlsucht auch mit den Herden der �chten spontanen Kaninchentuberculose ausl�sen lassen, verh�lt sich die Sache wesentlich anders, wenn man anstatt der genannten' Substanzen menschliche Tube;-culosestoffe zur Impfung in die Vorderkammer des Auges von Kaninchen verwendet. Hier bleibt nicht selten, trotz Ber�cksichtigung aller Fehlerquellen, die dabei in Betracht kommen k�nnen, jeder Erfolg g�nzlich aus, und wenn er eintritt, dann culminirt er meist in dem �rtlichen



	- 36 - Effect der Iristuberculose; eine weiter gehende Dispersion der Tuberkelbildung kommt in der Regel nicht hinzu. Keinesfalls ist fernerhin der Verlauf hier in den positiven F�llen ein so gleichartiger, wie bei der Perlsuchttuberculose: das Incubationsstadium w�hrt l�nger und ist von unbestimm�ter Dauer; die Augentuberculose f�hrt weit langsamer zur Phthisis bulbi, und was die Allgemeininfection betrifft, so bewirkt diese an sich gar nicht, oder erst nach sehr langer Zeit, das t�dtliche Ende . .. Ich fand, dass auch durch Impfung mit Spontantuberkeln vom Hunde nur eine locale Iristuberculose und auch diese nicht constant zu erzielen ist, und dass die Uebertragung von Tuberkeln von H�hnern und Tauben auf Kaninchen, soweit die bisherigen Versuche rei�chen, g�nzlich negativ ausf�llt.laquo; Aus diesen Angaben Baumgarten's hat Prof. Sch�tz am 19. September 1882 in der Veterin�rsection der Naturforscher-Versammlung zu Eisenach folgenden Schluss gezogen: raquo;Nur e i n Product wirkte (bei den Vorderkammer-Versuchen Baumgarten's an Kaninchen) genau so, wie die perls�chtigen Massen; das waren die tubercul�sen Substanzen vom Menschen und von Thieren. Schon hierdurch war dargethan, dass das Virus der Perlsucht identisch ist mit dem der Tuberculose.laquo; (S. Tageblatt der Naturforscher-Versammlung, Eisenach 1882, S. 223.) Ein derartiger Ausspruch bekundet nicht gerade eine besondere Zuverl�ssigkeit oder Sch�rfe des Urtheils; Prof. Sch�tz mag deshalb vielleicht gut daran thun, die Gedanken solcher M�nner, deren Stern weithin hell leuchtet, aus�zubeuten. Dies sollte indess ohne Ueberhebung geschehen. Dass Sch�tz die Leistungen Pasteur's, eines der verdiente�sten Forscher der Gegenwart, des eigentlichen Begr�nders der Keimlehre, in der angegebenen Versammlung in chau-



	- 38 - des Menschen zur nat�rlichen Perlsucht des Rindviehs (und zur nat�rlichen Tuberculose der Thiere) in urs�chlicher Be�ziehung steht, ist ausser genauen klinischen Beobachtungen auch eine sorgf�ltige Pr�fung des Verhaltens der verschiede�nen nat�rlichen perls�chtigen und tubercul�sen Substanzen nothwendig, welche vorzugsweise bei Rindvieh (und so weit als m�glich auch beim Menschen) vorgenommen werden muss. Der bereits fr�her angef�hrte Ausspruch Koch's: raquo;Eine an�dere Quelle der Infection (des Menschen) mit Tuberculose bildet unzweifelhaft die Tuberculose der Hausthierc, in erster Linie die Perlsuchtlaquo; bedarf somit um so mehr einer n�heren Pr�fung, als nicht ein einziger Fall im practischen Leben seither beobachtet worden ist, welcher jenen Causal-nexus einigermassen zuverl�ssig zu best�tigen vermag. Aus diesem Grunde passt der Vergleich Koch's nicht, raquo;dass milz�brandkrankes Fleisch bekanntlich von vielen Personen und oft lange Zeit hindurch ohne jeden Nachtheil genossen wor�den istlaquo;, da eine grosse Anzahl F�lle vorliegen, welche be�weisen, dass der Genuss von milzbrandkrankem Fleische schwere Gesundheitssch�digungen, ja selbst den Tod des Menschen verursachen kann. L�gen keine derartigen posi�tiven Beobachtungen vor, so w�rden wir eben so wenig berechtigt sein, den Fleischgenuss von milzbrandkranken Thieren, als den von perls�chtigen oder tubercul�sen Thieren, f�r nachweislich gef�hrlich zu erkl�ren. Auf Grund der von mir und Anderen bei K�lbern an�gestellten Impfversuche mit tubercul�sen Substanzen vom Menschen glaube ich vorl�ufig nichts weiter behaupten zu d�rfen, als dass diese Substanzen bei Rindvieh Kunstproducte zu erzeugen im Stande sind, welche im Laufe der Zeit wieder verschwinden k�nnen, wenn nicht in Folge einer zu massenhaften Einverleibung fraglicher Stoffe, namentlich in

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	� 39 � den freien Raum einer der grossen ser�sen H�hlen des Thierk�rpers, Entz�ndungsprozesse den Tod herbeif�hren. So zeigte sich bei meinem Versuche V nach einer Impfung durch die Bauchdecken und in die rechte Lunge nirgends etwas Tuberkel- oder Perlknoten-Aehnliches, w�hrend bei Versuch III, VI und VIII (bei einem F�llen und bei zwei K�l�bern) tuberkel�hnliche Kn�tchen in denjenigen Organen vor�handen waren, welchen das Gift direct einverleibt worden war. Diese Kn�tchen hatten im Verlaufe von 37 bis 70 Tagen keine weitere Verbreitung gefunden; vielleicht w�ren dieselben nach einiger Zeit wieder verschwunden, ohne irgend welche Spuren zu hinterlassen. Ich werde ver�suchen, dieser Frage durch weitere Experimente n�her zu treten, um deren Entscheidung wo m�glich herbeizuf�hren. F�tterung tubercul�ser Substanzen vom Menschen hatte in Ver�such IV, sowie auch bei den an anderen Orten angestellten Ver�suchen (S. Archiv f. w. u. pr. Thierheilkunde, Berlin 1882, Heft 3, S. 181, 182 u. 191) stets einen negativen Erfolg. Aus den vorstehend mitgetheilten Resultaten meiner mit Tuberculosegift vom Menschen angestellten Thierversuche glaube ich folgende Schl�sse ziehen zu d�rfen: Pferde und Schweine scheinen f�r Impf-Tuberculose mindestens ebenso empf�nglich zu sein, wie das Rind. � Ob Impf-Tuberculose und nat�rliche Tuberculose immer identische Zust�nde sind, erscheint mindestens sehr zweifel�haft. Es w�re namentlich nicht unm�glich, dass hier bei Ueberimpfung von tubercul�sem oder perls�chtigem Material auf eine fremde Thierspezies �hnliche Verh�ltnisse bestehen, wie bei den Pocken des Menschen und der Thiere, bei denen trotz einer wechselseitigen Ueberimpfbarkeit Nie�mand behaupten wird, dass in Folge der Vaccination des Menschen die nat�rliche Blatternkrankheit erzeugt werde.



	� 40- � Die Uebertragbarkeit der nat�rlichen Perlsucht des Rin�des auf den Menschen, sowie umgekehrt der Tuberculose des Menschen auf das Rind, ist sehr fraglich. Es darf als ziemlich sicher angenommen werden, dass eine Uebertragung der Tuberculose vom Menschen auf das Rind im gew�hn�lichen Verkehr nicht vorkommt. � Auch ist eine Ueber�tragung der Perlsucht des Rindes auf den Menschen nie nachgewiesen worden, obgleich Gelegenheit hierzu im t�g�lichen Leben unz�hligemal geboten gewesen w�re, wenn eine derartige M�glichkeit �berhaupt besteht. � Milch von perl�s�chtigen K�hen ist massenhaft im ungekochten Zustande und zwar vorzugsweise von schw�chlichen und kranken Personen auf ausdr�ckliches Anrathen der Aerzte consumirt worden, ohne dass Infeclionen (Darmtuberculose) in Folge dessen wahrgenommen und nachgewiesen worden w�ren. Ebenso ist perls�chtiges Fleisch absichtlich und unabsichtlich von Menschen in bedeutenden Quantit�ten verzehrt worden, ohne dass auch nur ein einziger Fall einer daherigen Infec�tion beobachtet worden w�re. Die vereinzelten Mittheilungen, welche f�r eine tuberculose Infection des Menschen durch den Genuss von Milch und Fleisch von perls�chtigen Thie-ren zeugen sollen, sind kaum der Beachtung werth; sie be�weisen nur, wie sehr man vergeblich sich bem�ht, f�r eine gewagte Behauptung klinische Beobachtungen ins Feld zu f�hren. Ich will hier nur einige dieser Mittheilungen er�w�hnen. Gerlach bezieht sich in seinem Buche : raquo;Die Fleisch�kost des Menschenlaquo;, Berlin 1875, S. 53, auf die Angabe Z�rn's, raquo;dass die Franzosenkrankheit der Rinder in der Um�gegend von Jena und im altenburgischen Amtsbezirke Eisen�berg ziemlich h�ufig vorkommt, so dass etwa ^e bis '/s aller Rinder damit behaftet sind, und dass nach dem stati�stischen Material des pathologisch-anatomischen Institutes zu



	� 4i � Jena 20 quot;/o aller zur Section gekommenen Leichen mit Tu-berculose behaftet sind.laquo; Es spricht dies Verh�ltniss eher gegen als f�r einen urs�chlichen Zusammenhang von Perl�sucht des Rindes und Tuberculose des Menschen. Nach Niemeyer (Spez. Path, und Therapie, 8. Aufl., Berlin 1871, S. 240) wird angenommen, dass etwa ¹li bis '/s aller Todes�f�lle bei Menschen durch die Lungenschwindsucht bedingt sind; rechnet man hierzu noch die Todesf�lle durch tuber�culose Prozesse in anderen Organen, so w�rde die Zahl von 20 ⁰j₀ um so weniger besonders hoch erscheinen, als nach Niemeyer fast in der H�lfte aller Leichen die der Lungen�schwindsucht zu Grunde liegenden Ern�hrungsst�rungen, oder die Residuen derselben in der Lunge gefunden werden. Diese statistischen Angaben Z�rn's k�nnen ebensogut f�r die Behauptung angerufen werden, dass die Perlsucht des Rindviehs gegen die Tuberculose des Menschen in �hnlicher Weise sch�tze, wie die Kuhpocken gegen die Menschen�blattern. Von Zippelius, Johne und Anderen (Adam's Wochen�schrift Bd. XX, S. 205, und Johne, Geschichte der Tuber�culose, S. 56) ist Bezug darauf genommen worden, dass Dr. Stang in Amorbach die Tuberculose bei einem f�nf�j�hrigen, heredit�r nicht belasteten Knaben entstehen sah, welcher l�ngere Zeit die Milch einer hochgradig perls�ch�tigen Kuh erhalten und kuhwarm genossen hatte. Wie wenig ein solcher vereinzelter Fall beweist, lehrt folgende Thatsache: Mein Sohn, Dr. med. Herm. P�tz, der practischer Arzt in Gr�frath bei Solingen ist, behandelte ein Kind an Scrophu-lose, das mit Milch einer gesunden Kuh ern�hrt worden war. Ein anderes �lteres Kind desselben Elternpaares war mit der Milch einer Kuh ern�hrt worden, welche bald nach-

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		� 42 � her geschlachtet und in hohem Grade perls�chtig befunden wurde, und gerade dieses Kind befindet sich trotz dessen heute nach Jahr und Tag noch frisch und gesund. Johne erw�hnt (1. c. S. 57) auch noch, dass Zippelius auf Grund eines f�nfj�hrigen Durchschnittes der amtlichen Ausweise seines Amtsbezirkes einen statistischen Vergleich versucht habe, aus dem hervorzugehen scheine, dass die Sterblichkeit der Kinder unter 2 Jahren (woran starben die Kinder ?) in solchen Orten am gr�ssten war, wo nach Aus�weis der Fleischschauregister die meisten tubercul�sen Rin�der vorkamen. Dass aus solchen Angaben keine irgendwie zuverl�ssigen Schl�sse gezogen werden k�nnen, bedarf wohl keiner wei�teren Auseinandersetzung. Hierzu kommt noch die wichtige Thatsache, dass trotz der h�ufig vorkommenden zuf�lligen Im�pfungen mit Tuberculosc- und Perlsuchtgift, welchen nament�lich Aerzte, Thier�rzte, Fleischer und Abdecker ausgesetzt sind, nie eine dadurch entstandene Erkrankung an Tuber-culose beobachtet wurde. Der Versuch Koch's, diese Thatsache damit zu erkl�ren, dass der Tuberkelbacillus sich sehr lang�sam entwickele und deshalb von Hautwunden aus nicht zur Wirksamkeit gelange, erscheint mir sehr angreifbar. Die Latenz der Hundswuth ist bekanntlich auch eine lange, oft �ber viele Monate sich erstreckende, was wohl auch auf eine lange Verz�gerung der Vermehrung des Wuthgiftes schliessen l�sst. Bei der Kleinheit des Tuberkelbacillus k�n�nen seiner Resorption und Ueberf�hrung in die Gef�ssbahnen von Hautwunden aus kaum besondere Schwierigkeiten ent�gegenstehen. Es ist deshalb wenig wahrscheinlich, dass eine solche Infection bis jetzt sich jeder Wahrnehmung entzogen habe, wenn die nat�rliche Perlsucht und Tuberculose �tiologisch identische Krankheiten w�ren. Trotz der wich-



	- 43 � #9632; tigen Entdeckung des Tuberkel- resp. Perlsucht-Bacillus ist somit die Identit�t der Tuberculose des Menschen und der Perlsucht des Rindes, namentlich der genetische Zusammen�hang beider Krankheitszustiinde, durchaus fraglich. W�re ein solcher Zusammenhang vorhanden, so m�sste namentlich der Lupus des Menschen, der neuerdings f�r eine Art Haut-tubcrculose gehalten wird, besonders h�ufig bei solchen Personen angetroffen werden, welche mit perls�chtigen (oder tubercul�sen) Substanzen oft in Ber�hrung kommen. Alle bis jetzt im Gebiete der Tuberculose und der Perl�sucht angestellten Forschungen haben die alte Streitfrage �ber die Beziehungen beider Krankheitszustande nicht zu entscheiden vermocht. Weder die �usserst zahlreichen Impf-und F�tterungsversuche, noch die histologischen und klini�schen Studien, noch auch die wichtige Entdeckung des Tuberkelbacillus, haben dar�ber Aufschluss gebracht, ob die nat�rliche Tuberculose des Menschen zur nat�rlichen Perl�sucht des Rindes in urs�chlicher Beziehung steht. Die seit�herigen klinischen Beobachtungen sprechen weder f�r diese Annahme, noch f�r die Annahme einer directen Ansteckungs�f�higkeit der Tuberculose des Menschen oder der Thiere. Es gibt bekanntlich Rindviehbest�nde, in welchen die Perl�sucht von Generation zu Generation fortgez�chtet wird, ohne dass das Dienstpersonal, welches zum Theil sogar auch die Nacht im Stalle zubringt, ein aussergew�hnliches Contingent von Tuberculosekranken lieferte. Eben so wenig soll, nach den Berichten der betreffenden Aerzte, in Heilanstalten f�r Schwinds�chtige unter dem W�rterpersonal, welches der In-fectionsgefahr am meisten ausgesetzt ist, Tuberculose etwa h�ufiger vorkommen, als unter anderen Krankenpflegern. Die beiden Referenten des diesj�hrigen Congresses f�r innere Medicin (die Professoren R�hle-Bonn und Lichtheim-

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	#9632; � 44 � Bern) haben am 18. April 1883 in Wiesbaden in ihren Vor�tr�gen �ber Tuberculose und Perlsucht die Wichtigkeit der Entdeckung des Tubquot;rkelbacillus unumwunden anerkannt; wie aber bereits erw�hnt worden ist, h�lt auch R�hle die Uebertragung der Tuberculose auf Menschen durch tuber�culose oder perls�chtige Thiere, resp. durch die von diesen entnommenen Nahrungsmittel f�r nicht erwiesen*). Seitz (Wiesbaden) hat bei dieser Gelegenheit auf die merkw�rdige Thatsache hingewiesen, dass f�r den anstecken�den Character .der Tuberculose durch Koch der experimentelle Beweis erbracht sei, die klinischen Beobachtungen damit aber noch nicht stimmen wolltenquot;, ganz im Widerspruche mit den �brigen Infectionskrankheiten. Eine Lehre, welche mit den practischen Erfahrungen im Widerspruche steht, bedarf einer genauen und sorgf�ltigen objectiven Pr�fung, bevor auf dieselbe eingreifende Reformen aufgebaut werden d�rfen. Schon oft hat sich im Laufe der Zeit ergeben, dass irgend welche zun�chst unbekannte Um�st�nde ein wesentlich anderes Verhalten im gew�hnlichen Leben bedingen, als nach dem Ergebnisse des theoretischen Experimentes geschlossen wurde. So hat uns z. B. die Erfahrung gelehrt, dass Exemplare ein und derselben R�udemilbenart, welche von verschiedenen Thierspezies herr�hren, aber keine morphologischen Ver-

	*) raquo;Nach dem mir jetzt vorliegenden gedruckten Berichte �ber fragi. Congressverhandlungen, herausgegeben von Leyden u. Pfeiffer^ sagt Licht�heim (1. c. S. 23), raquo;dass es ihm gen�gend sicher gestellt erscheine , dass die Einfuhr perls�chtigen Fleisches Tuberculose erzeugen k�nne.laquo; Meinen durch das m�ndliche Referat eines Congressmitgliedes verursachten bez�g�lichen Irrthum berichtigraquo; ich hiermit und bitte auf S. 24 dieser Schrift Z. 15 v. oben raquo;R�hle 1 statt raquo;Lichtheimlaquo; setzen zu wollen. P.



	- 45 - schiedenheiten erkennen lassen, bei Uebertragung auf eine andere Thierspezies nur ausnahmsweise selten eine �chte R�ude, sondern meist nur vor�bergehend einen r�ude�hnlichen Ausschlag zu erzeugen verm�gen, der spontan wieder abheilt. Letztere Thatsache kann man sogar bei verschiedenen Schl�gen oder Racen ein und derselben Thierspezies beobachten. So habe ich z. B. am 28. M�rz 1878 zwei holl�ndische 7 Wochen alte Marschl�mmer unter Steissschafe gesetzt, welche in hohem Grade an Sarcoptesr�ude litten. Bereits nach einigen Wochen zeigte sich auf dem Nasenr�cken beider Marschl�mmer ein Schorf, der zun�chst von selbst wieder abheilte, bei dem fortgesetzten Contact mit den r�udekranken Steissschafen aber bald wiederkehrte und nun sich mehr aus�breitete. Um die Mitte Mai 1878 hatten sich Schorfe an den Ohrmuscheln gebildet, die sich bis zum 22. Juni 1878 �ber das ganze Sch�deldach bis zum ersten Halbwirbel aus�gebreitet hatten. An letztgenanntem Tage, also ca. 12 Wochen nach ihrer Einstellung zu den r�udigen Steissschafen, Hess ich die beiden Marschl�mmer in den Stall der hiesigen Veterin�rklinik bringen. Die R�ude machte nun bei beiden Versuchsthieren keine weiteren Fortschritte mehr; alsbald machte sich eine allm�lige Abnahme bemerkbar und ohne alles Zuthun der Kunst war der Borken-Hautausschlag gegen Ende August 1878 wieder ziemlich vollst�ndig verschwunden. Beide Marschl�mmer wurden im September 1878 ganz ge�heilt wieder zu ihrer Stammherde versetzt, ohne dass bei diesen, noch bei jenen, weitere Spuren von Sarcoptesr�ude sich wieder gezeigt h�tten. � Bei den Steissschafen hin�gegen widerstand diese R�ude Jahre lang den gegen die�selbe angewandten Heilmitteln, bis sie endlich nach anhalten�den Einreibungen von Perubalsam zur Abheilung gelangte. Demnach scheinen nicht alle Schafracen ein und derselben

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	I	- 46 - R�udemilbe einen geeigneten N�hrboden zu bieten. � Andererseits zeigen sich bei R�udemilben morphologische Verschiedenheiten, ohne dass daraus eine Differenz in ihrer pathogenen Wirkung resultirt. Es ergibt sich hieraus, dass die Morphologie der pathogenen Organismen keineswegs das allein Entscheidende ist. Dasselbe lehren ja auch die Versuche Baumgarten's, nach welchen der nat�rliche Tuberkel-bacillus des Gefl�gels, an dem bis heute keine morphologischen Unterschiede bekannt geworden sind, selbst bei Kaninchen, trotz aller Pr�disposition dieser Thierspezies f�r tubercul�se Infectionen, ohne Wirkung bleibt. Ob demnach die mit Perlsuchtgift, resp. mit Tuberculose-gift von Menschen und Thieren, namentlich aber die mit Culturen von Tuberkel- und Perlsucht-Bacillen erzielten Impf�resultate zu den aus denselben gezogenen Schl�ssen berechtigen, erscheint um so mehr fraglich, als die seitherigen klinischen Beobachtungen zu gewichtigen Bedenken gegen diese neue Lehre Veranlassung geben. Die medicinische Wissenschaft hat zun�chst die Tragweite der sch�nen Entdeckung Koch's ohne jedes Vorurtheil zu studiren. Weder allzu sanguinische Voraussetzungen und Folgerungen, noch zu weit gehende skeptische Einwendungen werden f�r sich allein zum rechten Ziele f�hren. Aus dem Kampfe der Parteien wird im Laufe der Zeit das Wahre und Haltbare der neuen Lehre fester sich gestalten, w�hrend das Unhaltbare der Vergessenheit an�heimf�llt. Dass die Versuchsergebnisse der Laboratorien nicht immer in der medicinischen Praxis ohne Weiteres verwerthet werden k�nnen, zeigen unter vielen anderen Dingen auch die Pr��fungen Koch's verschiedener Desinfectionsmittel. W�hrend sehr verd�nnte Sublimatl�sungen (1 : 5000) noch Milzbrand�dauersporen im Probirgl�schen zu zerst�ren verm�gen, leisten



	� 47 - sogar bedeutend st�rkere Sublimatl�sungen als antiseptische oder desinficirende Mittel bei Wunden und Geschw�ren sehr mangelhafte Dienste. Der Grund hierf�r liegt wohl darin, dass der in den L�sungen enthaltene Sublimat mit den Ei-weissk�rperc der Wundoberfl�chen alsbald unl�sliche Ver�bindungen eingeht. Die Ursachen des verschiedenen Ver�haltens mancher Vorg�nge im t�glichen Leben gegen�ber manchen Versuchsergebnissen liegen aber nicht immer so nahe, dass sie unserer Erkenntniss sofort zug�nglich sind. Diese Thatsachen mahnen sehr nachdr�cklich an das Wort des (Goethe'schen) Mephistopheles: laquo;Grau, theurer Freund, ist alle Theorie, Und gr�n des Lebens goldner Baum.laquo; Weitere Forschungen werden wohl ergeben, warum die neue Lehre Koch's in verschiedenen Punkten mit den seit�herigen klinischen Beobachtungen nicht stimmt, und ob diese oder jene auf irrigen Voraussetzungen und Anschau�ungen beruhen. Dass man aus den Impfresultaten mit Tuberkelbacillen-Culturen nicht ohne grosse Vorsicht auf die Wirkungen der nat�rlichen Tuberculose- und Perlsucht-Producte, namentlich aber nicht auf deren Infectionsgef�hrlich-keit im t�glichen Leben schliessen kann, wird auch noch durch folgenden Versuch (X) Koch's (s. 1. c. S. 227) sehr nahe gelegt. raquo;Eine Anzahl weisser Ratten, welche 2 Monate lang fast ausschliesslich mit den Leichen tubercul�ser Thiere gef�ttert worden war, blieb meist gesund; nur einigemal wurden in den Lungen solcher von Zeit zu Zeit get�dtetcn Versuchs-thiere vereinzelte graue Kn�tchen gefunden. Ebenso hatten Impfungen mit (nat�rlichen) tubercul�sen Substanzen und mit Culturen aus denselben, trotz wiederholter Anwendung,



	� 49 � hauses j�hrlich ca. 2000 Kranke und unter diesen 150 Schwind�s�chtige verpflegt werden, ohne dass eine Infection mit Tuberculose dort jemals beobachtet worden sei, obgleich die Schwinds�chtigen in gemeinsamen Zimmern unter den �brigen Kranken vertheilt liegen. � Ich kenne selbst eine gressere Zahl von F�llen, wo der eine Theil eines Ehepaares viele Jahre lang an Lungenschwindsucht gelitten hat und wo der andere Theil trotz der g�nstigsten Bedingungen f�r eine m�gliche Infection gesund geblieben ist. Wer die h�uslicher; Verh�ltnisse in b�uerlichen Wirthschaften kennt, der weiss, wie viel Gelegenheit dort geboten ist f�r Austrocknung und Zerst�ubung der Sputa; er weiss ferner, dass Mann und Frau oft fast bis zum Tode in einem Bette beisammen schlafen. Wenn nun aber trotz alledem in 10, 20, selbst in 30 Jahren keine tuberculose Infection erfolgt, so muss man doch an�nehmen, dass die inficirende Wirkung des Tuberkelbacillus im gew�hnlichen Leben von sehr wichtigen Dingen abh�ngig ist, welche der Ubiquit�t des betr. Krankheitserregers gegen��ber eine bedeutende Rolle spielen. Sehr richtig sagt hierauf bez�glich Seitz � Wiesbaden (Congressb. qu. S. 54): raquo;Es fehlt durchaus an v�llig beweisenden F�llen f�r die Conta-giosit�t (der Tuberculose). Man erz�hlt von jungen Ehe�gatten, von denen Eines das Andere angesteckt haben soll; aber erw�gen Sie die H�ufigkeit der Phthise und dass die�selbe gerade in den zwanziger Jahren zum Ausbruch zu kommen pflegt, so begreifen Sie, dass es sich durch Zufall oft ereignen muss, dass zwei Ehegatten bald nach einander phthisisch werden. Dass hie und da ein W�rter phthisisch Kranker selber phthisisch wird, ist wieder eine Nothwendig-keit, wenn Sie erw�gen, wie h�ufig die Phthise ist; im Gegentheile, es f�llt auf, dass es nicht viel h�ufiger geschieht, angenommen, dass die Phthise eine Infectionskrankheit ist.laquo; 4



	*� ₅1 -* zeugen, so ist damit nock lange nicht bewiesen, dass Men�schen-, Schaf- und Kuhpocken identisch si?id.quot; S. 1042 (22). raquo;Aus dem Umst�nde aber, dass Schafe erfolgreich vaccinirt werden k�nnen und dass sogar der Schafk�rper die Eigenschaft besitzt, manchmal das Vaccine-gift zu generalisiren, wie ich fr�her aus einander gesetzt habe, resultirt noch keine n�here Verwandtschaft zwischen Schaf- und Kuhpocken. Die durch Vaccination der Schafe entstandene Krank�heit ist nicht identisch mit den �chten Schafpocken, da in diesem Falle auch zuf�llige Uebertragungen der Schafpocken auf Rinder jeden Geschlechtes und Alters hie und da vorkommen m�ssten, was thats�chlich nicht der Fall ist.laquo; S. 1059 (39). raquo;Jedenfalls unterliegt es kaum einem Zweifel � und darin trete ich den Ausf�hrungen Bohn's r�ckhaltslos bei � dass die wechselseitige Uebertragbarkeit der verschiedenen Pockenformen, sowie die wechselseitige Stell�vertretung der Menschen- und Thierpocken, indem das mit fremdem Pockengift geimpfte Individuum sowohl f�r die eignen, wie f�r die Pocken der �brigen Thiere unempf�ng�lich geworden ist, darauf hinweisen, dass ein im Grunde identisches Virus vorliegt und dass die Pocken dem n�m�lichen Boden entsprossen und mit einander verwandt sind.laquo; Wenn man diese S�tze Bollinger's auf die Tuberculosc-Perlsucht-Frage anwendet, so folgt aus der morphologischen Gleichheit des Tuberculose- und Perlsucht-Bacillus, ferner aus der Aehnlichkeit der Wirkung k�nstlicher Culturen dieser Pilze, dass es sich bei fraglichen Krankheitszust�nden um ein verwandtes, im Grunde (d. h. urspr�nglich) vielleicht iden�tisches Virus handelt, und dass diese Zust�nde verwandt, keineswegs aber identisch sind.