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Pfl�DECINE, DE CHIRURGIE ET D'HYGI�NE V�T�RINAIRES

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II. liOlMY, mcinlirc de l'lnstilul, inspecteur general des �colcs V�l�rinaires de France cl ItE�NAl, directeur de l'�colo Veterinaire d'Alfort

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PRECIS

CHIRURGIE V�T�RINAIRE

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BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

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PR�CIS

CHIRURGIE V�T�RINAIRE

ss y y

yj.

L'ANATOMIE GHIRURGIGALE

Li M�DEGINE OP�RATOIRE

EUCH

TOUSSAINT

CHET DE SERVICE DE CUNIQUE KT BE C111KVU01K A L'�COLE V�T�BINAIKE DK LYON

CHEF DE SERVICE D'aNATOMIE ET DE PHYSIOLOGIE A I.'�COLE V�T�RINAIH� BE LYON

VOM E PB E MIER

PARIS

P. ASSELIN, LIBRA1RE DE LA FACULT� DE M�DEGINE

ET DE LA SOC1KT� CENTHALE DE M�DEGINE V�TtlUNAlHE

Place de l'�cole-de-M�deciue

187laquo; Droits do traduction r�serves.

M. H. BOULEY

MKMimE DE L'lN'STlTL'T

VICE-Pn�SIDENT DE l'aCAB�MIE DE M�DEl I.NK

OFFICIER DR LA L�GION d'hONNEUR

INSPECTEUR GENERAL DES �COLES V�TICRINAIRES DE FRANCE

Respectucux hommage. F. PEUGII; II. TOUSSAINT.

PREFACE

Si Ton jette uu coup d'ceil sur les �crits quo les hippialres nous ont l�gu�s, on reconnalt bien vite que jusqu'au milieu du si�cle dernier la chirurgie v�t�rinaire, exere�e par des hommes ignorants, esclavcs de la routine, n'�tait qu'un chaos informo saus methodes ni principes. C'estaux deux Lalbsscct� Bour-gelat que revient l'honneur d'avoir inaugur�, dans nolre chi�rurgie, une �re nouvelle ; Bourgelat surtout, eu fondant les �coles v�t�rinaires, a Tail de cette branche de la science im art raisonn�, ayant ses regies et ses pr�ceptes.

Reproduire ces r�gies en les basant sur des donn�es anato-miques exactos et pr�cises et en les r�duisant a ce qu'elles ont de plus essentiellement applicable a la pratique ; r�sumer et condenser en quelque sorte les mat�riaux si nombrcux que renf'erment nos publications p�rlodiques et les ouvrages de nos pr�d�eesseurs, Ghabert, Gohier, Ilurtrel d'Arboval, Vatel, Brogniez, MM. Gourdon, Bouley et Reynal, tel est Ie hut que nous nous sommes propose en �crivant eet ouvrage.

D�veloppons notre pensee.

L'art chirurgical v�t�rinaire est subordonn� dans ses appli-

Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PREFACEraquo;

cations aux r�sultats �conomiques quo les operations peuvcnt produire, du moins dans la plupart des cas.

II n'est pas n�cessaire d'insislcr longuement pour faire com-prendre qu'une operation chirurgicale ne doit �tre pratiqu�e chez nos grands animaux domestiques, qu'autant que les frais ([u'elle entralno ne sent point trop �lev�s et surtout ne dc'i-passent pas Ia valeur du sujet. Malgr� cela, la chirurgie v�t�rinaire rend a 1'induslrie et � l'agriculture d'importants services, soit en contribuant pour une largo part � la repara�tion des machines Vivantes qui fournissenl trop souvent une sommo de travail d�passant lour force de resistance, d'o� la formalinu de lesions vari�es, interessant principalement 1'ap-pareil locomoteur; soit en lour faisant subir des modifications fonctionnelles d'o� r�sulle une appropriation plus parfaite des animaux aux divers besoins de l'homme.

A un autre point de vue la chirurgie v�t�rinaire offre une importance que Ton ne saurait m�connaltre : nous voulons par�ier des applications qu'elle rcgoit chez les pctits animaux do�mestiques, le chien notamment. Ici, la question �conomiqne est secondaire; chaeun sait on effet que le chien vit souvent dans l'in Umi t� de la familie ; c'est en quelque sorte l'ami de la maison, et, pour prolonger son existence, beaucoup de per-sonnes ne reculent pas devant les sacrifices d'argent qu'il leur faut faire.

Lorsque le praticicn a decide qu'une operation serait eiTec-tu�e, il doit, pour la mener� bien, poss�der une grande habilet� manuelle en meme temps qu'une connaissance approfondio de l'anatomie et do la physiologic.

PliliFACE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XI

laquo; Le Chirurgien, dit M. II. Bouley, qui est �clair� par les lu-mi�res de ces sciences sait, quand il va entreprendre une ope�ration dans une region d�termin�e, quels sont les organes qui enticnt dansla composition de cette region, dans quel ordro ils se superposent, quels sont leurs rapports respectifs, quelle est leur structure, et, partanl, quelles sont leurs propri�t�s physi�ques, chimiques et vitales; enfin, quelle est leur fonction sp�ciale et 1'importance du r�lc de cette fonction, relativement a r�conomie lont enti�re. � Grace h eet ensemble de notions qui se pr�sentent imm�diatement a sa pensee, avec une sorte de soudainet�, le Chirurgien peut voir � travers les tissus, pour ainsi dire, comme s'ils �taient transparenls ; il sait jusqu'� quelle profondcur il lui est permis de porter rinslrument des-tmclenr ; quels sont les organes qu'ildoit scrupuleusement m�-nager, sous peine de dommages irreparables; quels sont ceux qui peuvent �tre attcints avec impunit� ; et enfin quand l'op�-ratioii est termin�e, il lui est possible de pr�voir, d'apr�s la nature des tissus int�resses, quelle marche suivrale travail de la cicatrisation, quelle sera sa dur�e, quelles sont les complica�tions qui peuvout intervenir (I). raquo; Cette citation, emprunt�e au repr�sentant le plus eminent de la chirurgie v�t�rinaire fran-gaise, t�moigne hautement de Fimportance quo pr�senten! les �tudes d'anatomie et de physiologic envisag�cs au point de vue cliirurgical.

11 faut bien le dire, jusqu'� pr�senten m�decine v�t�rinaire on n'avait pas donn� � Yamtomie chirurgicale tonte 1'impor-tance qu'ellc doit avoir. Aucun traite didaclique n'existe en

(i) Dictionnairc de m�decine et de chirurgie v�t�rimires, t. QI, p. C38.

XIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PREFACE.

Franco ou � l'�tranger. Nous avons cherch� � combler colte lacune en consacrant la premi�re partie de notre ouvrage � ce�e branche si essentielle dos sciences m�dicales. A I'exempIiD de Malgaigne el de Riebet, que nous avons pris pour guides dans cotte Ulcbe, nous avons consacr� im premier livre 11 ranatomie g�n�rale dans ses rapports avec la chirurgie : les descriptions bis-tologiques proprement dites y tiennent pen de place, nous nous sommes born�s aux donn�es imm�diatement applicables a la chirurgie. Dans Ie deuxi�me livre, qui a trait aux regions, nous avons examine successivement toules les parties du corps, en adoptant autaut que possible l'ordre et les limites admises en ext�rieur, mais sans nous astreindrc � suivre cxactemeul les errements souvent bizarres qui ont preside aux choix des norns et�la delimitation des regions. Celles-ci ont surtout �t� distri-bu�es d'apr�s les organes importants qu'elles renferment.

Nous avons adopt�, dans cette �tude, la marche quele Chirur�gien doit suivre dans une operation. Apr�s avoir indiqu� som-mairement les formes d'une region et signal� les points de rep�re essentiels, nous avons examine, couche par coucbe, le tissu conjonctif, les apon�vroses, les muscles, les organes propres a cette region, puis les vaisseaux et les ncri's. On comprend qu'iciilno pouvait ctre question de description, l'�num�ration des organes, leurs limites etleurs rapports devaient seuls nous occuper; 1'�tude de l'anatomie chirurgicale exige en effet une �tude pr�alable, celle de l'anatomie descriptive, dont eile n'esl qu'une application sp�ciale.

liest presque inutile de dire que l'�tude type a �t� faite sur le cheval; les differences principales que pr�sentent les aulres

PREFACE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XIII

animaux domestiques ont �t� slgnal�es et plac�es en petits ca-ract�res a la siiilo de la description principale. Nous aurions d�sir� que chaque paragraphc fnt acconipagn� de figures, di�verses circonstances nous en ont emp�ch�; nous sommes les premiers a Ie regretter.

Les descriptions anatomiques de cc�e premi�re partie ne font pas double emploi avoc celles qui se trouvent dans la se�conde ; ici en effet on n'a donn� que les indications sommaires indispensables pour la bonne execution des operations dites re�gimes. L'anatomie chirurgicale, teile quo nous la comprenons, doit donner au Chirurgien Ie moven de se rendre un compte exactde la gravit� d'une blessure, quelle qu'elle soU et dans quelque partie du corps qu'elle se trouve, eile lui donne aussi la maniere d'op�rer sans coup f�rir sur des organes qu'il faut envisager d'un seal coup d'ooil dans leurs rapports essentiels ; eile le guide dans Ions les cas si nombreux qui ne peuvenl �tre pr�vus dans le manuel op�ratoire regle, puisque deux cas ne soid jamais absolument identiques Fiin h l'aulre ; eile le met enfin en mesure de juger et d'agir quel (pie soit le cas pr�sent�.

La deuxi�me partie de noire Pr�cis de chirurgie v�t�rinaire est eonsacr�e � \'d,m�decim op�ratoire, c'est-�-dire a l'�tudedes indications et oonire-indications des operations, dn manuel op�ratoire proprement dit, des effets et accidents que Ton peut observer dans la pratique chirurgicale.

L'ordre que nous avons suivi pour cede partie do notre ouvragc est des plus simples. Ainsi, apr�s avoir parl� des

XIVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PREFACE.

inoyens de contention des animaux domestiquos, nous divi-sons, h l'exemple de Malgaigne, l'�tudedes operations en trois

groupes.

Dans 1c premier, nous plagons les elements des op�ralions, examples : incisions, dissections, ponctions, h�inostasie, clc.

Dans le second, les operations g�n�rales, c'est-�-dire celles qui se pratiquent indistinclement dans diverses regions du corps; exemples : saign�e, s�ton, feu, etc.

Dans le troisi�me, les operations sp�ciales, c'esl-�-dire celles #9632; que l'on effectue dans des regions d�termin�es; exemples: Ir�panation, hyovert�brotomie, trach�olomie, etc.

Nous ferons remarquer que notre Pr�cis de chinmjie v�t�ri�naire so compose de deux volumes : le premier comprend l'a-natomie chirurgicale et mie partie de la m�decine op�ratoire, notamment les moyens d'h�mostase, Ia description des divers bandages que Ton peut employer chez le cheval et le cliien, de nouvelies considerations pratiques sur l'emploi des anes-th�siques, I'application du feu, les injections iod�es, etc. � Le second volume renfermera avec une �tude d�taill�e des entorses, luxations et fractures, toutes les operations sp�ciales ou de grande chirurgie en examinant successivement celles qui se pratiquent sur la l�te, le tronc et les membres.

Pour accomplir ce travail, forme de deux parties distinctes, nous avons, � chacun de notre c�t� � concentr� nos eflbrls sur la tftche que nous nous �tions trac�e d'apr�s les �tudes journali�res auxquelles nos positions respectives, dans 1'ensei-gnement v�t�rinaire, nous astreignenl; nous avons profile, le

PREFACE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XV

plus largement possible, dos ressources que les amphitheatres de clinique et d'anatomie de l'�cole de Lyon pr�seiitent, et nous avons pu, de Ja sorte, contr�ler par des recherches exp�rimen-tales et des dissections les donn�es fournies par nos devan-ciers; nous n'avons pas n�glig� non plus les recherches biblio-graphiques.

En outre, M. II. Bouley, membre de l'Institut, inspecteur

general de nos �coles, a bien voulu nous �clairer de ses lu-mi�res et de ses conseils ; M. II. Bouley, dont la haute posi�tion scientifique jette un si vif �clat sur la m�decine v�t�rinaire, alu et annot� les�preuves de notre livre, mettantainsi h notie disposition les fruits de cctle pratique si vari�e et si f�conde que la clinique d'Alfort lui a fournis pendant de longues ann�es. Ou'il veuille bien nous permettre de lui d�dier ce�e oeuvre comme t�moiguage de noire profondc reconnaissance.

M. Ie professeur Saint-Cyr nous a �galement pr�l�son con�cours ; nous sommes heureux de lui exprimer ici foute nolrc gratitude.

Plusieurspraticiens, parmi lesquels nous citerons MM. Char-lier, Moisant, Leli�vre, nous ont communiqu� des observations dont nous avons fait largement notre profit et pour lesquels nous leur adressons tons nos remercimenls; M. Leli�vre surlout nous a donn� sur Ie bistournage du clieval de nouveaux d�tails accompagn�s de photographies que nous avons reproduites et quirepr�sententles diff�rents temps de l'op�ration, la position � donner � l'animal, l'attitude de l'op�rateur.

Ajoutons quedenombreuses figures, intercal�es dans Ie lexte,

\V1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PREFACE.

compl�tent on quelque sorte nos descriptions et permettent au lecteur de se rendre compte des dispositions vari�es des instru�ments ou appareils, des manoeuvres op�ratoires et de l'aiiii-tomiedes regions. Ces figures, faites d'apr�s nature, sont dues en grande parlie au crayon de M. Lombard, Tun des artistes les plus distingu�s de notre ville; olies ont �l� report�es sur hois, avec beaucoup de talent, par M. G. Nicolet, que notre �diteur, M. Asselin, avait charg� de cette parlie import anle de l'ouvrage.

Grace h eet ensemble de moyens, nous osons esp�rer que ce livre sera pour les �l�ves un guide qui facilitera leur Initiation h 1'art chirurgical, et pour les praticiens un r�sum� fidele ou ils pourront puiserdesrenseignements exacts.

Terminons en adressant i� M. Asselin nos remerclments les plus vifs, d'une part, pour los soins qu'il a apport�sa l'ex�cution typographique de eet ouvrage, et, d'autre part, pour l'empres-sementaveclequel il nous a fait parvenir la plupart des docu�ments n�cessaires a la realisation de la lache que nous avions entreprise.

F. PEUCH; II. TOUSSAINT.

A o�l 1871).

PRECIS

CHIRURGIE YET�RINAIRE

PREMIERE PARTIE

AN ATO MIE CHI Uli RGIGALE

LIVRE PKEMIER

ANATOMIE G�N�RALE CHIR�RGICALE

CHAP1TRE PREMIER

DES l'�GUMENTS

Los teguments comprennent la peau cl los muqueuses.

Ccs deux sortes de membranes, continues au niveau dos ouvertures naturelles, contiennent entre olies tons les organes dont 1'ensemble constitue Ie corps; c'est par leur intermediaire que les animaux se mettent en rapport avec Ie monde ext�rieur.

[nd�pendamment du fait do leur continuit�, la peau et les muqueuses poss�dent de grandes analogies de structure et de propri�t�s qui fonl g�n�ralement rapprocher leur histoire. Ue plus, quelle que soit I'op�-ralion que 1c Chirurgien ait � pratiquer, il est oblige d'intcresser d'abord l'une ou l'autre de ces membranes.

sect; i^v. � De la peau.

La peau, enveloppe ext�rieure du corps, estl'organe du tact el, du toucher. Sensible et r�sistante, eile avertit l'animal du contact des corps �trangers, en m�tne temps qu'olle 1c preserve do leur action

Pmicti bt ToussAiNT.� Chii-nrifit'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I

2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE GENERALE CHIRURGICALE.

trop immcdialc. Sa souplesse lui permet de se monier sur les orgaues qu'elle recouvre el dont eile accuse los saillies, les depressions el les m�plals; dans certains cas, cependant, par ses replis cl ses rides, eile impose i\ la region mie forme particuliere tenant � sa constitution propre.

Ghcz los mammif�res, la surface de In peau esl recouverte de poils plus ou moins longs et serres, qui cachenl en parlie les divers reliefs dus aux organes sous-jacents; mais, lorsqu'ils dlsparaissent � la vue, on peul lonjours se rendre compte de leur modele par Fexploralion 1'aile avec la main.

Les plis de la peau liennent a diverses causes : la contraction mus�culaire en produit de nomhrcux qui dlsparaissent par Ie repos des muscles. Beaucoup sont permanents; �. la face cl aux paupi�res no-lammenl, ces plis jouenl un role important dans 1c diagnoslic de cer-taines affections. Lorsque la peau a clc dislendue localemenl par une cause physiologique ou patbologique, et que cello cause a disparu subilemont, la peau nc revieul que lentement sur elle-m�me, ol olie conserve, pendant un lemps assez long ol quelquefois memo pour lon�jours, dos plis particuliers, de formes cl de directions diff�rentes, mais toujours facilement reconnaissables. Enfin, d'autres replis plus impor�tants se formenl aux environs des articulations el aux points d'attache des membres avec lo Ironc el, en general, dos parties mobiles avec celles qui restent flxes ; co sont cos replis que Cruveilhier appelle des plis de locomotion, ils m�rilent une attention toute sp�ciale.

Outre ses plis, la peau pr�sente des saillies plus ou moins marquees, suivant les regions. Cerlaines sont dues aux os, comme cellos du gonou, du jarrot, de l'orbite, des hanches, etc, ou bien aux muscles, ainsi qu'on 1c remarque clans presque toutes les parlies du corps et surlout au cou ol dans les regions sup�rieures des membres; les tendons, les ligaments s'accuscnl souvent aussi de la maniere la plus nette, l�moin les regions du m�lacarpc et du boulet. L'accumulation du tissu adi-peux peul donner temporairement des formes sp�ciales � l'ext�rieur de la peau. Sous co rapport, les animaux soumis ;\ l'engraissement pr�sentent des particularit�s tr�s-curieuses, car Ie tegument externe, rattach� aux organes sous-jacents par des brides apon�vrotiques que la graisso esl impuissanto ;i distendre au clel;\ d'une certaine mosure, forme alors des plicatures qui coupent on travers les masses adipeuses ol los fait ressembler � dos monticules arrondis et comme surajout�s pi�ce il pi�co; collo disposition se rencontre assez rarement sur 1c che-val, mais les races bovines, ovinos ou porcines, d'cngraisscmenl facile, los Durham, les Disbloy el les Yorkshire, nous en otfront parfois de singuliers exemples. 11 esl toujours facile do dislinguer ce qui est graisso de ce qui est masse musculaire.

Lu face profonde de la peau adh�re plus ou moins inlimoment aux organes. Quelquefois, ello fait corps avec eux el subil leus leurs chan-

DES TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :!

gements de forme, comme on le voil uux levres, pur oxomple, oh los fibres musculaires s'ins�rent directement sur lederme; une certaine adherence so remarque aussidans los regions inf�rienros ilos membres, mais eile ost d'une lonte autre nature; eile lienl ici au peu de d�velop-pcimml de la peau ou h sa conlinuit� avec des parlies solides; mais, ;i pari quelques exceptions, presque partout on Irouvo, au-dessous de la peau, une couche conjonetivo lache, qui permel dos dcpliiccmenls plus ou moins considerables, donl lo Chirurgien lire un grand profil, soil pour former un ropli an moment do passer un s�lon, soil encore pour rapprocher les l�vres d'unc plaie, mOmc apr�s une perle de subs�tance �tendue.

Les vari�t�s dans la facilit� do locomution des diverses parties do la peau commandent les proc�d�s op�ratoires employ�s pour la reunion dos plaios.

On no doit point oublier non plus que c'est par sa face profonde que la peau recjoil les vaisseaux cl los norfs qui vont lui porter la nutrition et la scnsibilil�; cos organos traversent perpendicnlairomonl le lissu cunjonclif pour abordor 1c derme cl s'y rami�er. Quoique eclui-ci pr�sente dos r�seaux vasculaires et nervcux, capables de se suppleer dans une certaine mesure, lorsque quelques-unes dos branches prin-cipales qui les alimentenl viennent i\ manquer, il ne serail pas prudent do les dclruire, memo sur une �tenduo peu considerable. On devra done consid�rer comme tr�s-important, lorsqu'on aura �agir dans les cas do phlegmons sous-culan�s, de respoclor, lors des explorations avec le doigi ou les instruments, les adh�renecs qui rotiennent encore la peau aux parlies profondes, car cos brides renferment des vaisseaux el dos norfs, ayant r�sisl� plus longtemps que 1c tissu conjonetif � Taclion destructive du pus et de la s�rosil�. Cost par la d�chirure des brides vasculo-nerveuses quo les accumulations de liquides, occu�pant une grande surface, enlraincnt presque loujours la gangrene do la poan, d'oh l'indication de pratiqu�r do bonne houre dos contrc-ouverlures permetlanl un libre �coulcmcnt aux produils de l'inflam-malion au fur et � mesure do lour formation.

h'�paisseur de la peau est tr�s-variable solon los regions : extr�-menionl fine aux paupi�res, au p�rin�e, �i l'anus ; ellc pr�sente sa plus grande cpaisseur aux membres el surtout aux membres post�rieurs, au-dessous du jarrel el � la couronne. L'�paisseur do la peau doil �tro prise en grande consideration : co qui fait la gravit� des abces de la region digitale, c'est que la peau si cpaisse de cotte region oppose un obstacle difflcilemcnt surmonlablc il leur evolution. Les abces supcr-liciels se comporlent alors comme des abces profonds et se compli-quent souvent do gangrene.

La resistance cl V�lasticit� de la peau sent considerables ; c'est � cos deux propri�l�s qu'elle dolt de pouvoir se distendro d'une fagon vrai-ment extraordinaire dans certains cas do tumours, ou de d�voloppe-

inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CDIRURGICALIi.

inent anormal des organes abdominaux, par exemple, et aussi de

r�sister � des chocs dont la violence pent determiner la rupture des muscles sous-jacents ou broyer des organes. Je mo souviens, h cette occasion, (rune autopsie que j'eus, il y a quelques ann�es, roccasion de faire et dans laquelleje reneontrai des l�sions bien �tonnantes. 11 s'a-^issait d'un clieval tue � l'�curie m�me, et h coups de pied par son voi-sin, que, Wm avail n�glig� de s�parci' par un bat-flanc. Plusiours coups, appli(pi�s sur les parois abdominales, avaient d�eliir� eompl�le-rnent hss couches innsculaires et apon�vrotiques, et amen� ainsi des hornies intestinalos considerables; l'une des ruades portant sur les co-les avail, saus eiliever un poll, fracture les doim�me, trei/.i�me et qua-torzi�mo c�tes en deux endroits, tont on d�cl�ranl les muscles inter-costaux dans les oim�me et quatorzi�meespaces. Lc lambean musculo-osseux, compl�tement d�tach� par en lias du resle de la parol thoracique el violemment refoul� dans la cavil� peclifralo, apr�s avoir d�ohii'� Ie, lobe pulmonaire gauche dans une large �lendue, avail lini cufin par faire au diaphragme une incision du la largeur de la main par laqucllc les inleslins avaient pu p�ii�lrcr dans la puilrine. Ija morl �tait survenue quelques instants apr�s, ello �talt lo r�sultat du pneumo-thorax et d'�paneheuieuts sanguius considerables.

Nous n'insisterons pas davantage sur cc sujet; il n'ost pas de prali-cien qui n'ait observe, sinon des cas aussi graves, tont au moins des hernies intestinales par d�chirure des parois abdominales, ou des lu-meiirs sanguines sans l�sions de la peau sur Ie cheval ou sur Ie boeuf, cl n'ait eu ainsi l'occasion de s'assurer de la grande force de resistance cl de l'�laslieil� de la peau.

Cello �laslicil� a ccpendanl. des limiles, surtout lorsqu'elle n'esl pas favoris�e par une certainc locomotion; dans les membres, la peau, malgr� soa pen d'�tendue acquiert dans certains cas d'oed�me un d�veloppement considerable ; mais alors il arrive souvent que la dis-lension a �l� trop brusque ou pouss�e trop loin, el que Ie derme s'esl d�eliir�, en formant des crevasses ou des vergetures plus ou moins �tendues.

fS(.rnctnro lt;le la poan. � La peau est compos�c du derme et do Y�pi-dcniie. On renconlre dans sou �paisscur des glandes sudoripares el s�bac�es, eile secrete coiistammeiil des productions �pith�liales d'une tr�s-grande importance, les poiIs ui la come. Nous allons �ludier ces dilf�renles parlies avec quelques d�tails.

Le derme peut se divisor en partie r�ticidatre cl partie paptllaire. La partie r�liculaire est la plus profonde, eile est constitu�e par un fen-trage de gros faisceaux de lissu eonjonclil', accompagn�s de nombreuses fibres �lastiques formant de beaux r�seaux, el parsem�s de cellules de lissu conjonctif. Les vaisseaux et des nerfs nombrcux s'arr�tciit dans celle partie ou bien la traversent pour se rendre � la portion papilliiire. On y rencontre �galement de petils faisceaux de muscles lisses, alta-

DES TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

chcs par uno do leurs extr�mit�s vers lo fond du folliculo pileux el tra�versant obliquement le derme pour s'ins�rer dans sos couches supor-liciellcs. Le dermo est cribl� d'ouverlures, de culs-do-sac, qui Icjgeut les polls et les glandes s�hac�es et sudoriparos.

Par sa lace profonde, la portion r�liculaire se continue avoc le tissu lionjonctif sous-cutan�; la transition est insensible; aussi dans les par�ties profondes, les faisceaux do tissu conjonclifsout peu serres el lais-sent entre eux dos espaces remplis par do la graisse ; mais � mesure qu'on so rapproche des parties superflcielles, le dertne deviont de plus en plus dense ; au voisinage de l'�pidermo, dans la portion papillaire, les fibres �lastiques disparaissent, les faisceaux conjonctifs sont exlr�-mcinent compactes et formant une couche presque homogene, ce qui avail fait croire � certains auteurs �. I'existence d'une membrane amorphe (llenle). [Basement-membrane, de Todd et Bowmann.] La portion papil�laire est contigue ;i l'�piderme; eile est d'un gris-rougeAtre; eile doit son nam aux pelitcs �levures sp�ciales qu'elle pr�sente ;\ sa superfleie et qui renferment des expansions terminales des nerfs ou des anses vasculaires. On los d�signe sous le nom de papilles.

Les papilles se rangent en series paralleles ou se diss�minent saus urdre; olies sontdistingu�es, ou �gard aux organes qu'elles contiennent, en papules vasculaires et papilles nerveuses. Ces derni�res sorveut � la sensibilit� g�n�rale et surtout au toucher, aussi sont-elles les plusnom-breuses et les rencontre-t-on surtout dans les parties du corps plus sp�cialement affect�es ;\ ce sons, comme les levros, la bouche, le vagin, le penis, les extr�mit�s des membres, et en general auteur des ouver-luros naturelles. Dans les autres parties, (dies sont beauc�up plus rares, peu d�velopp�es, et sous la forme de simples asp�rit�s. Chez I'liomme, la disposition souvent parallele des s�ries de papilles se r�ll�te jusqu'� la surface de r�piderme, comme on levoit�la paume de la main, mais chez les animaux, ;i part quelques rares exceptions, parmi lesquelles nous citerons le mulle de la vache, r�piderme, tr�s-�pais, comble saus laisser de traces ext�rieures, les espaces intermcdiaires que la presence de poils nombreux rendrait d'ailleurs tr�s-diflciles h saisir. Sur une coupe mince et au microscope, les papilles apparaissent sous la forme de saillies demi-transparentes, flexibles et r�sistantes, coniques, fili-forines ou en massucs; olies peuvciit �tre simples ou compos�es, c'est-�-dirc isol�es ou r�unies en petit nombre sur une sorto de p�dicule ou de mameion. Leurs dimensions sont extr�mement variables, on peut dire qu'en general olles sont d�velopp�es dans les points oh olies se montrent uombrousos, et surtout si la region est aslreinle, par ses l'onctions, li poss�der uu epithelium tr�s-�pais; cola est facile �constater pour la langue, les coussinets planlairos du chion, le nudle de la vache.

Nous reviendrons plus loin sur la structure et le r�le des papilles en parlant des nerfs de la peau.

(inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CHIR�RGICALE.

V�piderme recouvre la surface du derme et se moule sur lui de la la-(;ou la plus exacte. Sa face profonde presente en creux les asp�rit�s, les papillos du derme et montrodes reliefs correspondant � ses vallens. L'�piderme est exclusivement forme de cellules qui, toutes, naissent � la surface du derme; les cellules de nouvelle formation repoussenl constamment celles qui se sont form�es avant elles el qui changent d'aspecl en traversant les divers �tages de la couche �pidermique. L'as-pectet les propri�t�s chimiques des cellules aux diff�rents moments de leur existence pormettent de diviser l'�piderme en deux sections bien distinctes, la couche muqueuse et la couche corn�e. La couche nvuqueuse, reseau ou corps muqueux de Malpighi, recouvre imiu�diatement Ie derme; ellc est caract�ris�e par des cellules molles, d�licates, dont la forme varie suivant la position qu'elles occupent dans la couche. Les plus profondes sont allong�es el perpendiculaires au derme, plus haul elles sont arrondies ; elles s^Japlatissont l�g�rement en se dentelant sur leurs bords pour s'engrener avec leurs voisines, dans les parlies qui conlinenl � la couche corn�e; toutes les cellules du corps muqueux poss�dent uu noyau. La couche corn�e forme la portion superliciclle de l'�piderme, les cellules qui la composent se sont converties en lamelles, qui out encore une certaine conformation dans les parties profondes; la couche enti�re est stralifl�e irr�guli�rement, les cellules les plus superflcielles se d�tachent du corps, par l'influence des frotteraents, sous forme de peliles lamelles ou pellicules. Or, comme la secretion des cellules est continue en m�me temps que leur exfoliation, il s'eusuit que l'�pi�derme se rcnouvelle constamment. Le corps muqueux de Malpighi ue repr�sente qu'�n �tal particulier de la p�riode de d�veloppeinenl des cellules de l'�piderme.

Chez la plupart des animaux, l'�piderme est color� en uoir; celle cou�leur est due il des granulations pigmentaires accumul�es en grand nombre dans les cellules de la couche muqueuse. Celles de la couche corn�e en poss�dent beaucoup inoins ou m�me en sont compl�lemeut d�pourvucs; c'esl ce qui explique pourquoi dans les phlyct�nes qui suivent une l�gere br�lure ou 1'application d'un v�sicaloire, la pelli-cule qui se d�tache a une couleur gris�tre ou blanche, l'accumulation de s�rosit� se l'aisant toujours entre les deux couches de l'�piderme.

L'absence de pigment dans les cellules profondes rend la peau blanche; celte particularit� se rencontre fr�quemment sur certains points du corps, notammentaux l�vres, aux paupi�res, aux organes g�nilaux, au p�rin�e et�i l'anus, eile constitue les laches de ladre. Si la pigmentation manque partout, l'animal estditrt//^'nos. La peau du porc el du mouten ne renferme qu'une petite quantit� de pigment, au moins dans les races blanches de ces csp�ces.

L'�piderme se r�g�n�re avec la plus grande facilil� apr�s une porie de substance m�me considerable, mals � la condition (pie le derme lui-m�me n'aitpas �t�atteint. Lorsquc ce dernier est int�resse, la r�g�n�-

DRS TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '

ration sc faitbeaucoup plus lentement, el on no retrouve plus dans lo lissu de nouvelle formation les papules du tissu dermique sain. Lorsque la coucho cornce de 1'cpidermo a 6t6 sonlevce par des irritants on des caustiques etqu'il s'est d�velopp� de la s�rosit� entre les deux couches, jamais Ia premiere ne se recolle; il se forme nnc nouvelle couche cor-n�e par Ie dcveloppement tont i\ fait normal qui amene petit � petit los cellules du corps muqueux � la surface do la peau, sous forme de cel�lules cornccs. L'�pidorme, envisage dans sos couches profondes, jouit d'une vitalit� tr�s-grnnde, qu'onautilis�e dans los cas do denudation du derme sur une grande surface. On fait dans cos cas ce qu'on appelle dos grelles cpidermiqucs, c'est-iVdiro qu'on enl�ve d'un endroit sain une petite �tendue de r�piderme comprcnant tonte son �paisseur et qu'on lo transplante sur la partie d�nud�e. L'�piderme ainsi d�plac� continue � vivre, proliforo et agit comme centre en irradianl des cel�lules tout auteur de lui. Getto operation, bien connue depuis les travaux de llevordin, a rondu d'assez l)ons services en chirurgie humaino (1).

Lorsqu'une pression continuo ou renouvel�e �i de courts intervalles s'exerce sur un point limit�, on observe souvent dos �paississomonts morbides do r�piderme, auxquels on donne lo nom do cors, durtllons, ichthyose, etc, il peut memo arriver, si la cause occasionnollo porsiste, qu'une bourse screusc se forme aux d�pens du derme onllammc, el do-vienno lo siege d'une secretion s�ro-purulcnte occasionnant de vives douleurs. Ces alterations se montront surtout iM'�paule, ;\ rencolurc, sur Ie garrot et Ie dos, dans los points o� des harnais mal confoctionn�s s'appliqucnt in�galoment fi la surface de la peau. Il roste presquo tou-jours, apr�s la gu�rison des plaies qui r�sultent de rinflammalion d'un cor, dos cicatrices plus ou moins �tendues, depourvues de poils si rinllammalion ostarriv�cjusqu'au bulbo et l'a d�truit, ou simplemcnt dccolorces et sur lesquelles les poils repoussont avoc une couleur blan�che, chez les animaux i\ robe fonc�e, si la lesion est moins profonde.

Ces derni�ros considerations s'appliqucnt aux cicatrices on general. Les follicules piloux et les papilles ne se reformont jamais lorsqu'ils ont �t�d�truits; mais il n'on estpasde m�mo de la maticre pigmentaire des cellules. 11 estassez remarquable queles cicatrices, do quelque nature qu'elles soient, apr�s avoir pr�sent� une couleur blanche ou ros�e, re-deviennent gris�tros, puis noirfttres comme lo roste de la peau, par la r�apparilion du pigment dans l'int�rieur dos cellules; co n'ost que lorsque la porto do substance a �t� tr�s-consid�rable que Ie milieu do la cicatrice roste blanc. Gelte cicatrice d'ailleurs occupe toujours beaucoup moins do surface quo la plaie, car lo lissu modulaire jouit d'une tr�s-grando force de rctraclilil� ; souvent m�me il fait plisser la peau en l'attirant vers 1c centre.

(1) Voir Reverdln, Gompies rtndm de la Sociit� de liiologie, 1809, Coh'at, TMne inaugurale. Montpellier, 1871, otA. Poncet, Lyon Medical, 1871.

raquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE Cllllt�UGICAl.E.

Los vaisseaux de la peau sont remarquables par leur nombre, leurs anastomoses, et laformeparticuliere de leursr�seaux.quivarientsuivant la seclioa do la peau t\ laquelle ils se rendent. Los follicules pileux, les lobules de graisse des parties profondes du dermo regoivent les pre�mi�res ramifications desart�res qui viennent de traverser Ie �ssu con-jonctif sous-cutan�. Les glandes sudoripares cl s�bac�es poss�dont �galement de pelits r�seaux particuliers. Ce n'cstqu'accidentellemenl que les fiiiseeaux conjonctifs de la couche r�ticulaire du derme nion-tronl quelques expansions vasculaires terminales. La plus grande partie des vaisseaux vient seramifler dans les couches superficielles, o� ils ferment des r�seaux d'une extreme richesse. De ees r�seaux par�ten! uno foule d'anses vasculaires qui se rendent aux papilles cl qui sent d'autant plus volitmineuses que la papilla a elle-m�me un volume plus considerable. Ces anses ondulent duns la papille ou s'enroulenl en spirale.

Qumt amp;ax (ymphatiques, onlesvoit former dans la peau deux r�seaux distincts: l'unsuperflciel, amailles tr�s-serr�eset�conduits Ir�s-lins, l'autre profond forme de vaisseaux plus volimiiuuux anaslomos�s en mailles plus larges. Les vaisseaux qui parleul de ce dernier r�seau se rendent � des ganglions sp�ciaux et disposes de lelie sorto qu'un groupe ganglionnaire recoil los lymphatiques d'uno certaine portion de la surface cutan�e. Dans la plupart des inflammations ayant Ie derme pour siege, on voll ces ganglions se lum�licr; c'est un indice d'�neinflammation dans la partie r�gie par ces ganglions, cl il arrive (Hie ie Chirurgien peul �lre mis ainsi sur la voip d'une inflammation que la presence des poils el du pigment lui avail tout d'abord d�rob�e.

G'esl � l'abondance des vaisseaux sanguins el lymphatiques que la peau doit sa grande, facilit� d'absorptibn : meine lorsqu'elle posscde son �piderme, la peau absorbe rapidement, surtoutsi rimbibilion cslfa-cilil�e par la pression ou la friction.

Gelle facult� d'absorber qui s'exerc� sifacilement sur les substances paliailemenl dissoules ne va cependant pas jusqu'il permellre l'intro-duclion dans les vaisseaux dos organites �l�mentaires dontla presence a �lc conslal�e dans certains virus; et, quoi qu'en aient dit certains observateurs, iln'estrien moinsque d�montr� ciuc les virus puissent �tre absorb�s par la peau rcconverle do son �piderme intact; mais il sufflt de la moindrefissure de co dernier pour rendre l'absorption possible, el comme ces �raillures peuvenl cxisler sans avoir �l� reconnucs m�me dans un examen attentif, l'op�rateur agira sagement en prcnanl de gran des precautions et en s'enduisant les mains d'un corps gras; par exemple lorsqu'il aura � trailer des animaux atleints de maladies con-la gieuses.

Ge n'est pas non plus lorsque les plaies sont profondes, saignantes, que l'absorption se fait Ie plus facilemont. Tout Ie monde sail en cll'el qu'il sufflt d'une simple �gralignnren'ayanl pas amen� unc scule goutte

plusmn;

DRS TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;9

de sang pour d�torminer tr�s-rapidoment 1'absorption des substances toxiques, m�dlcaraenteuscs, ou virulentes. On recommande memo, dans les inoculations, d'introduire les virus sous I'�piderme et d'�viter autantque possible do faire saigner la plaie. Dans les cas o�i la plaic est saignante, la difflcult� d'absorption UenL ace que la force do sortie du sang l'emporte sur la facult� d'absorption et surtoul � ce que Ie sang �panoh� entralne Ie virus avec lui el ue lui permet pas de s�journe'r sur ia plaie. Lorsqu'on a niis;\ nu les couches profondes de I'�piderme ou Ie dorme par l'application d'un v�sicatoire, la surface ainsi pr�par�e absorbe avecune rapidit��tonnante; cotto propri�t� est mise � profit dans certaines m�dicamentations.

La peau est un organe exlr�memenl richo en nerfs, mais dans sa portion papillairo seulemont; la portion r�liculaire au contraire no renferme que ceux qui traversent eelle par�e i)our se rendre dans les parlies superflcielles ou pour se distribuer aux follicules pil�ux, aux giandes ou aux muscles lisses. Quant aux nerfs des couches superfl�cielles du dorme, ils formant de v�ritables r�seaux d'une tr�s-grande richesso et des organes sp�ciaux.

Quoiqu'on alt, sous bien des rapports, �lucid� les v�ritables termi-uaisons de certains norfs de la peau, la question est loin d'etre video. Acluelleiuonl voici co que Ton sait do plus positif sur cos modes diff�rents de terminaison :

11 n'osl point douteux que les r�seaux dermo-papillaircs no soient l'orm�s par des nerfs v�ritablemont anastomoses dans Ie sons lo plus largo que l'on puisse donner ii ce mot. Ges r�seauxsontaliment�s par dos nerfs qui so suppl�ent onpartie lorsqu'un nerf voisin a �t� coup�. Les experiences do MM. Arloinget L�on Tripier (1) no laissentpas 1c moindre doute sur cotto question on cc qui concerne la main et lo pied. Cos experiences faites sur Ie chien, Ie chat, et les faitschirurgicaux observes sur l'homme, montrent que Ie m�canisme de cotto sensibilit� est Ie memo pour tons. Cohnheim a rencontre ces r�seaux dans la cor-n�e, lo nerf y est reduit ii sou cylindre d'axe; ces r�seaux, d'apr�s fiohnheim, ne s'arr�teraientpasla, mais on pourraitvoir, au moins dans la corn�e, de distance en distance, do petits filaments nerveux, p�n�trer entre les cellules de la couclie muqueuse et se terminer entre ces cel�lules ou m�me daas leur int�rieur.

Parmi les autres modos de terminaison des nori's de la peau, nous ci-torons surtout ceux dans lesquels une extr�mit� nerveuse se tormine libremout dans 1'int�rieur de corpuscules particuliers l'orm�s do lissu ronjonctif. On leur a donn� d'une l'agon g�n�rale lo nom de corpuscules sen�tt'fs ou do corpmeuks lerminau.r.

1deg; Le cwpmculi; de Krause se rencontre surtout dans les muqueuses,

(1) Ai'loing et L�on Tripier, Recherches sur la sensiOi/ilcdes teguments et des nerfs de la main, in Arch, de physiologie. Janvier 18G'J.

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milis il a uno tres-grande analogic avec coux quo nousaurons � d�criro plus bas, cc qui nous engage ?i en parlor imm�dialement. Cost le plus simple do lous; il consisle en une masse arrondio ou allong�e, de cou�leur grise cl d'aspect granuloux, envelopp� par unenaince membrane et dans le milieu iluqucl vient so terminer en pointe mousse un oylindre-axe. On rencontre eet organe auxl�vres, dans les papilles de la langue, du voile du palais, dans la conjonctive, sur le tegument du clitoris et du gland du penis; M. L�dden a �tudi� ces corpuscules ebez divers animaux et les a rencontres dans loulos les elasses : chez les quadruinanes, les carnivores, les rongeurs, les pacbydermes solipcdes et ruminants. Us se voient surtout dans la conjonctive, los l�vres otlamuqueuse buccale.

2deg; Le corpuscuk du lad ou de Meisstier est l'organe essentiel du lou-eber; il se rencontre dans toutos les parties auxquollos est plus specia-lemcnt dcvolue cctle fonction. 11 apparalt sous forme d'uno pelilo masse ovo�de, de dimensions assoz variables, l'onvcloppe est l'orm�o par du tissu conjonctif some de noyaux allonges, dont 1c grand diametro est transversal. Le tube nerveuxenarrivant sur le corpusculo du tact s'en-roule i\ sa superficie et forme ainsi plusieurs tours do spire ; il p�n�lre ensuitc dans lapartieprofondeou /juI/jc, sortc de masse granulouse dans laquelle il se termine en formant un l�ger renllcmcnt. Les corpuscules du tact ne sont point aussi nombreux ebez les mammif�res domesliques que ebez 1'hommeet le singe, o� on los rencontre dans presque toutes les papilles de la paumc do la main et de la plante du pied ; ils sont rcmplac�s souvent par dos corpuscules de Krause.

3quot; hes corpuscules de Paccini si�ge�t uu peu partout; on en trouvo jusque sur les s�rouses : leur volume est considerable, car ils peuvent atteindre 2 ;\ 4 millimetres, dans le sens de leur grand diametro. L'en-veloppc �paissedecesorganos peut se subdivisereniin grandnombre do couches concentriques, � noyauxovalaires, d'autant plus mincesqu'elles sont plus int�rieures. Lo centre du corpuscule est occup� par une masse grise, allong�e, montrant 1c nerf, qui avait conserve son double con�tour jusqu'au niveau des couches concentriques, reduit � son cylindre axe, ordinairement bifurqu� i\ l'extr�mit�. Le corpuscule de Paccini renferme aussi des vaisscaux capillaircs anastomoses, dans la partie inf�rieure des couches corticales. Avec une organisation aussi com-pliqu�e, il est probable que cc petit corps r�pond ;i des fonctions sp�-ciales; mais jusqu'� pr�sent on n'a pas la moindre notion de ses usages.

Annexeaile lraquo; peau. � Blies sont do nature glanduleuses ou cpilhc-lialcs. Los annexes glandulaires de la peau sont: les glandessudor ipares et les glandes s�bac�es.

hes glandes sudonpares s�cr�tent la sueur; elles sont form�es d'un tube long et fin, termine on cul-de-sac, contourn� sur lui-m�mo et for�mant une sorte de petit peloton amp; son origine : c'est 1c glom�rule, la partie active de laglande, cello qui secrete la sueur; eile se trouvo situ�e dans les parties les plus profondes du dermeou in�me au milieu

DES TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II

du tissu conjonctlf sous-cutan�. Du glom�rule pari la partie droite du tube, qui traverse 1c derme verticalement ou d'une fa^on un peu oblique etse trouve continu�e dans l'�piderfne par un canal d�crivant des lours de spire, Ija membrane propre des glandes sudoripares csl tapiss�e par un epithelium polygonal; eile s'ari'�te i\ la limile du derme; dans Fc-paisseur de l'�piderrae les parois du lube spiro�de sont formces par les cellules �pidermiques seulemenl.

Tr�s-nombrcusos chcz Ie cheval, L'ftne et Ie mulct, les glandes sudo�ripares sent plus rares chez leboouf, cxceptc cepcndant au mulle, ou elles pr�sentent un volume considerable. Nous n'en avons pas rencon�tre chez 1c chien.

Les (/laiules sdhac�es sonlanncxccs aux polls; elles pourraient �tre d�crites comme des d�pendances des follicules pileux, dans lesquels viennents'auvrirleursconduitsoxcr�teurs. On les rencontre n�anmoins Ir�s-d�vclopp�cs dans certaincs parties d�pourvues de poils, comme la face interne du fourreau ou la surface du clitoris et des levres de la vulve. Ge sont de petiles glandes en grappe, � epithelium fortemenl granuleux el inlillr� do graisse. Lo produit de leur secretion est une mali�re grasse, onctucuse, ;\ odeur particuliere, donl Ie role est d'en-Iretenir la douceur de la peau cl des poils, en les enduisant d'une sorle de vernis proleclcur. Dans certains points du corps, eile peut �lre s�cr�t�e en tr�s-grande quantit� et s'accumuler au yoinl d'indisposer l'animal. Get accident so monlre quelquefois dans lo fourreau des clievaux mal pans�s, o� il devientla caused'un prurit fort d�sagr�able ou m�me cpicl-quefois d'ulc�res que les soins de propretc sufflsent Ie plus souvcnl pour gu�rir. Asscz souvcnl aussi, en s'accumulant sous unc forme plus concrete dans Ia fosselle urclhralc, il determine, par compression, l'obstruction de l'ur�thre, et donne lieu � des retentions d'urinc qui peuvent devenir morlelles quand on ne sail pas en rcconnaitre la cause. Cdicz 1c moulon, la mali�re s�bac�e prend le nom de suint.

Dans certains cas, la mali�re s�bac�e se durcit ;\ l'oriflce du follicule el l'oblit�re, cello qui so forme ensuitc, s'accumulo dans la glande, I'irrite el donne'lieu bient�t a unc petile lumeur, qui prend en chi�rurgie 1c nom dcsl�at�mc, A'atli�r�me ou de m�lic�re, D'apr�s M. Riebet, le furonclo aurait aussi son siege dans les follicules pilo-s�bac�s.

11 nous rcslc mainlcnanl h parlor des d�pendances do la peau de nature �pilh�lialc, c'esl-�-dire des polls et de la enrne.

hos poils forment lo rov�teincnl ext�rieur de la peau des animaux ; leur ensemble conslilue la robe.

On doit distinguer les erms des poils proprement dits. Los premiers sont longs clllotlants ; chez le cheval ils oecupent le bord sup�rieur do l'encolure, o� ils forment la crini�re, prolong�c jusqu'au sommet du front par le, loupel; ils orncnl aussi la queue, Quelquos poils d'aspect sp�cial peuvent Giro rapprocb�s des crins: ce sont los tmtaeuks et los eils des levres et des paupicres. Daus I'�ne et le mulct, la crini�re csl

12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIR�RGICALE.

tr�s-rudiraontaire; les crins n'existent pour ainsi dire qu'� la queue. Le IxiHil' ne i)oss�(lc, comme l'Ane, qu'une toufTe de polls 11 l'extr�mlt� do l'appondice caudal.

Quant aux polls proprement dits, ils sont comme irabriqu�s � la surface do la peau, cL ils pr�sentonl, ind�pendammentde lour couleur, des Tormes variables sulvant les esp�cos et m�me sulvant los races : courts et rudes chez le choval, l'�ne el Ie bosuf, ils deviennent longs et tins, plus ou molns ondul�s ou spiral�schez lo mouton, o� ils forment la laine, tr�s-gros el durs ehe/, lo pore, o� ils prennentlenomdesozes; ils peuvont �tre courts ou tr�s-longs et soyeux, duns les diverses races de chiens,

Chez tous les animaux on rencontre, m�langes aux polls de la sur�face du corps, despoils beaucoup plus courts et extr�mement fins, auxquels on a donn� lo nom de polls follets.

Les poils, quels qu'ils soienl, se composent de la fiyr ou portion libre el de la vact'na, cotto derni�re est logee dans lefoU�cule. Cost � la forme de la tigo quel'on doit les vari�t�s dansl'aspect ext�rieur du poll; eile esl droite el cylindrique dans les poils raides ot drolts, un peu aplatie dans les poils fris�s, et tout a fait plate ou ui�me cauuel�o dans les ani�maux a poils spiral�s. La racine esl cylindrique ou k peu pr�s cylin�drique, ot toujours rectiligne ; la partieinf�rieure, molle el plus grosse (pie le poll, se termine par un renflementconsiderable quo 1'on nomine lo bulbe.

La structure des poils estenti�rement celluleuse : on trouve d'abord, !\ la surface, une couche do cellules �pith�liales extr�raement minoes cl transparentes, imbriqu�es de lelie sorte que les cellules inlerieures recouvrent en partie cellos qui sont au-dessus, comme le font les Luiles d'un toit, ou comme les �cailles d'un reptile; cotto couche s'arr�te brusquement au niveau du bulbe. Gestl'�p�ierme du poil.

Au-dessous de l�piderme, on trouve une couche plus ou moins �paisse, c'est la partie la plus importante du poll, la substance corticale; eile est compos�e de cellules tr�s-allong�es et tr�s-fortement unies entre elles, ce qui lui donne l'aspectabsolument libreux; la substance corticale est color�cd'une 1'acon variable suivant la couleur du poll, et cette coloration est due ;\ des amas de substance pigmentaire ronferm�s dans les cellules; eile pr�senteaussi des vacuolesremplies d'air. Dans la raciue du poil, les cellules de la substance corticale so raccourcis-sent, elles poss�dent un noyau et tournent fi la forme polygonale.

Enfin au centre du poil se yoxi Is. substance m�dullaire om moetle du poil, l'orm�o par une trainee do cellules poly�driques, renfermant des granulations pignaentaires et des bulles d'air emprisonn�es qui lui donneiit une couleur fonc�e sous le microscope. La moolle commence au niveau du bulbe et s'�tend jusqu'� roxtrcmilc libre ; eile manque souvent dans les poils lins.

La distinction des diff�rentes couches du poll, bien sensible dans la

DKS TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13

partle sup�rieure de la pacine, 1'estbeaucoup moiasau fur cl ;i mesure que l'on approcbe du bulbe; celuici est rorm� tic cellules presquo homogenes, surloutau voisinage de la papille.

Le follicule plleux logo la racine du poil; il dolt 6tre consid�r� comme une simple depression de la pe�u naunie de soa �pidemie; ses parois sont f�rm�es par du tissu conjonctif, une membrane amorphe peu �paisse el dnc couchc particuliere de cellules �pith�liales. G'est � la base du follicule que vient s'allacher le pelil faisceau musculaire lissc donl nous avons d�ja parl� et donl la contraction produit le redresse-menl du poil cl determine, chezl'horame, le pb�nom�ne connusous Ie nom de cha�r de poule. A son fond le follicule pr�sente la papille, logee dans nne excavation du bulbepileux; eile estcompos�o de substance amorphe renfermant des vaisseaux el des nerl's; eile fournit au poil les mat�riaux desa nutrition.

G�ncralement deux, mais quclquefois mi jilus grand nombre de glan-dos s�bac�es sont annexecs au follicule.

Les polls ne persistent pas pendant toule la dur�e de la vie de l'ani-inal; tr�s-abondants el longs pendant l'hiver, ils tombenten partie au printemps : c'csl ace pb�nom�ne que l'on a donn� le nom demlaquo;/raquo;. Pen�dant la muc le ni�me follicule peut renfermer deux poils, l'un, incom-pl�tement d�velopp�, qui va remplacer l'autre apr�s sa chute.

Un certain nombre de maladies parasitaires si�gcnl sur le poil on dans le follicule, citons parmi les plus fr�quentes, Ia gale folliculaire, I'herpes et la teigne.

Les poils g�nent tr�s-souvciil la cicatrisation, aussi est il recom-mand� de les conper ras dans un certain rayon aulour de la plaic.cai ils agissent � sa surface comme corps clrangers.

La substance corn�e ou la come constitue les sabots dos pachydermen en general, l'enveloppe ext�rieure des apophyses frontales des rumi�nants, les angles des animaux carnassiers el la champ;taigne des solip�des.

Au premier abord, la come pr�sente un aspect ilbreux tr�s-aecus�, surtout dans la paroi ou saboldu cheval, ce qui availfait dire aux an�ciens auteurs que la corne est coinpos�e de poils agglulin�s. Sa couleur est blanche, grise ou lout a fait noire.

Au point de vne histologiquo, la corne se monlrc avec des carac-t�res � pen pres uniformes partoul o� onl'examine. Elle est creusec de canaux cylindriques perpendiculaires ou l�g�rement obliques � la sur�face charg�e de sa secretion, s'�tendant dans tonte la longueur de l'oi-gane et donl l'extr�mit� adh�renlc �largie en forme d'entonnoir, cn-gaine les papilles de la peau, laqucllc prend le nom de malrice ou de bourrelet au point o� eile donne naissance ;\ une production corn�e.

Ges tubes rcctilignes ou l�g�rcnieul llcxneux, d'un diam�tre de 0,i � 0,4 de millimetre, poss�dent des parois propres tres�paisses et f�r�m�es par des couches concentriques de cellules aplaties ; ils renfermenl � leur interieur une substance blanche, amorphe et tr�s-opaque, in-

14nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CllIRURGICALE.

lerrompuc de distance en distance. La substance qui r�unit ces divers tubes est cllc-m�mo de nature �pith�liale, sculement les cellules, au lieu d'etre dispos�es parallclemcnt aux tubes, affectent une direction per�pendiculaire.

La coloration de la corne est due � des granulations pigmentaires qui se trouvent en plus ou moins grand nombrc dans l'int�rieur des cellules.

En sa qualit� de d�pendance de r�piderme, la corne se d�veloppe comme eclui-ci, par la formation continuelle de cellules i\ la surface dos papilles de la tnatrice. Les cellules les plus rapproch�es du dermc ont la forme el la signidcation des cellules du corps muqueux de Malpighi. En se formant,.les cellules jeunes poussent devant elles les cellules ant�rieurcinent produites, lesquelles s'aplatissent et se montrent bien-t�t sous la forme de simples lamelles dans lesquelles 1c noyau a dispara. 11 rcsulte de cette disposition que la corne s'accroit conLinuollement dans Ie m�mc sens et que les seules couches Vivantes resident au voisi-nagc de la peau.

Nous reviendrons sur les particularit�s do 1'accroissement do la corne (it du sabot lorsque nous d�crirons les dillcrentes regions o� on les ren�contre.

sect; 2. � Des muqueuses.

Les membranes muqueuses, si Ton en excepte celles de la bouche, des cavit�s nasales et des premi�res parties des organes g�nito-urinaires, sont en general pen accessibles au Chirurgien, aussi nc nous arr�te-ront-elles pas longtcmps.

Les muqueuses fonnent deux grandes sections: la muqueuse gastro-pulmonairc et la muqueuse g�nito-urinaire, ne communiquant nulle-ment entre elles. 11 existo aussi une autre petite muqueuse qui Lapisse les conduits galactophores, eile estpeu importante.

Les muqueuses pr�sentent de grandes analogies avcc la peau, aussi bien au point de vue de leur structure que sous celui de leurs fonc-tions. Comme la peau, les muqueuses limitent des organes; elles absor�bent et s�cr�tent comme eile. Dans quelques-unes, les fonctions d'ab-sorption dominent, c'est 1c cas des muqueuses du poumon et de l'intestin ; mais dans la section g�nito-urinaire, la secretion l'emporte de beaucoup sur l'absorption.

V�paisseur etlamp;densit� des muqueuses varient dans de grandes pro�portions. Certaines sont extr�mement fines, et semblent ne pas pouvoir �tre s�par�es des organes sous-jacents, comme il arrive pour la mu�queuse des sinus, qui fait, pour ainsi dire, corps avcc Ie pcriosle; d'aulres, comme celles de la bouche, du palais, de la cloison m�-dianc du nez sont extr�mement �paisses et tr�s-r�sistantes.

Leur r�tractil�� est en general assez faible ; lorsque la muqueuse s'appuie sur uu organe fixe, cette propri�t� est presque nulle, eile est

DES TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l�

pen appreciable �galemont, pour cellos qui soul doubl�es en dehors d'un lissu conjonctif lache, cl on y remarque alors do nombreux replis longitudinaux et transversaux qui permettent les variations dans I'am-pliUule de ['organe. Mais dans ccrlaines muqueuses, comme celles de l'ur�thre, on constate une r�tractilit� pins considerable, qui peul aller jusqu'� l'obllt�ration du canal dans les cas d'indammalion chronique. Les muqueuses, lorsqn'elles sent fortement distendues, perdent tr�s-lacilemcntet li'�s-vilo la relraclilil� dont elles sent dou�es. Pour cer�tains organes, c'csl un accident tr�s-grave, aussi doit-on so h�ter de pratiquer Ie catb�t�risme de Ia vossie lorsqu'une cause quelconque s'opposc � la sortie de l'urine.

h'adherence des muqueuses aux tissus sous-jacenls est souvent peu considerable; Ie glissement est alors facile, aussi arrive-t-il frequem-ment qu'elles se d�collent complclcment; clles peuvent alors, si elles sonl plac�es pros d'un orifice, �tre projet�es au dehors et donner lieu ii ce qu'on appello chute on rerwersement du rectum ou du vagin.

La. couleur des muqueuses pr�sente de grandes variations. Elles sont habituellement pftles dans les organes profonds, mals elles rougissent aux approches des orifices ext�rieurs; tr�s-souvent les cellLiles �pith�-liales sont pigmentces ; il en rcsulte alors des taches noiresouune coloration noire uniforme. Getto particularit� se remarque quelquefois �l'anus, mais eile est plus frequente � la beuche, choz Ie mouton et Ie bceufnotararaent, Les muqueuses int�rieures prennent une teintc rouge-vii', qui peut aller jusqu'au violet, lorsqu'clles ont�l� amen�es �i l'ext�rieur; cetle coloration est duo i\ un afflux considerable du sang dans l'organe exlrovers�, mais n'indique pas toujours nn ctat inflam-matoireviolent, puisque cos parties peuvent, au bout d'un certain temps, acqu�rir les caract�res des muqueuses externes par �paississement do leur epithelium.

On rencontre dans los muqueuses, comme dans la peau, un derme el un epithelium.

Lc derme peut �tre tr�s-�pais, ou tollement mince qu'il est h peine apercevable. Dans les v�sicules pulmonaires on nc reconnalt pas ;\ pro-prement parier do derme i la muqueuse, on a m�me �t� jusqu'� nier r�pith�lium. Lo derme est toujours forme d'un tissu conjonctif moins dense que celui de la peau, souvent presque cmbryonnairo et renformant un grand nombre de noyaux de tissu conjonctif (tissu conjonctif reticule de Fin tos tin). Dans beaucoup de circonstanccs, les glandes dos muqueuses sont en nombre tollement considerable qu'elles cachent Ie derme, ou plutot que lo derme n'est qu'un assemblage de glandes. Gelte disposi�tion se rencontre dans l'estomac et l'intestin.

Le derme muqueux pr�sente des papilles nerveuses et vasculaires, analogues � cellos do la peau, aux environs dos ouvertures na-lurolles. Les muqueuses profondes ne poss�dont pas do papilles, mais ou rencontre sur quelques-unes, comme la muqueuse inlestinalo, des


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16nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

�levures souvent tr�s-longues, pourvues d'un splendide r�seau art�rioso-veineux, et quipeuvent Olro rapproch�es dos papilles vascu-laires : ce sonl les vi7/o$ftt�s. Le r�le des villosit�s est sp�cial, il :i mv-tout.rapport ;\ l'absorption; on trouve dans leur int�rieur un lympha-tique terrain� on doigt do gant.

U�pith�lium qui rev�t los muqueusos moiiLrc dos diii'�rcncos bion grandes suivant 1c r�le qu'elles onti remplir. (3ii distingue l'�pit/i�lmm d une seule c�ucke, QiV�p�k�lium dplmieurs couches. Lo premier peul �tre constitu� par des cellules polygonales aplaties; il prend lo nom (1'�ptth�Uum.pavtmentetix simple; il est tr�s-r�pandu : on lo trouve dans beaucoup de canaux glandulaires; il ta])issc la choro�de el l'iris, ainsi que los v�sicules pulmonaires. Los cellules, au lieu d'etre aplatios, pou-vent �tre cijUndriques (epithelium cylindrique); on rencontre cel �pilli�-lium dans Ie tube digestil', depuis Ie cardia jusqu'� I'anus, chez les animaux dont l'estomac est enti�rement consacr� � la secretion des sues digestifs, comme les carnassiers ; mais chez lo choval, il est rem-plac� par un epithelium stratific dans Ie sac gauche de l'estomac, el chez Ie boouf, on ne lo trouve qu'� partir de la caillette. L'�pith�lium cylindrique peut pr�senter sur sa face libre des prolong�ments (ili-formes mobiles appel�s cils; dans cos cas, il est diUi eik vibralils; cetto vari�t� se rencontre dans les fines bronches, dans les cavit�s nasales, dans l'ut�rus et les trompos et dans l'�pendyme.

L'�pith�lium ;i plusieurs conches {epithelium stratific) est constitu� par des cellule de forme polygonale ou plus ou moins arrondies, dans los couches profondes; quant anx cellules superflcielles, olies penvent �tre aplaties; on a alors la vari�t� dilc pavimenteuse (tratifi�e, que l'on trouve sur les muqueuses fortes : dans la cavit� buccale, l'ciesophage, lo sac gauche de l'estomac du choval, lo rumen, lo bonnet el Ie feuilletdes ruminants, la conjonctive, Ie vagin, la vessie, les ure-t�resetle bassinet; ou bien olies sont cylindriques lt;i cils vihratiles {epithelium vibratil strati�e), tol est l'�pith�lium de Ia trach�e, dos gros�ses bronchos et des cavit�s nasales.

II ost � peine besoin de faire remarquer quo los muqueusos k epi�thelium stratifl� sont beaucoup plus �paisses el plus fortes que les aulros. On peut agir sur elles presque comme on Ie fait sur la peau, car olies peuvenl supporter les points de suture, tandis qu'au contraire les muqueuses � epithelium simple, quelque �paisseur qu'elles aient, manquent g�n�ralement de consistance. La forme des epitheliums indue aussi sur lo role des muqueuses. Celles qui posscdent un epi�thelium pavimenteux absorbent peu, les functions d'absorption parais-senl �tre d�volues aux muqueuses i� epithelium cylindrique, comme on Ie romarque pour l'intestin.

Los vaisseauxAamp;s muqueuses sont tres-nombreux; rlen n'osl compa�rable, comme elegance, aux vaissoaux dos villosil�s inteslinales; iel, ces conduits sont tr�s-superflciels. Duns certaines autres muqueuses,

DES TEGUMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

un rencontre des plexus form�s de vaisseaux volumineux, mals dont l'us�ge n'est pas parfaitement connu; nous voulons parier des bizarres r�scaux veineux qui doublent la muqueuse palatine et certaines par-lies de la pltuitaire. Dans ces r�scaux, on Irouve jnsqu'� six on scpl conches de vaisseaux, coinmuniqmuU les uns avecles autres et renfer-mant une grande quantit� de sang, ee qui explique tr�s-bion l'abon-dance des b�morrhagies et la dinicull� de rh�mostase.

Les muqueuses sent riches en lymphaiiques, mais la disposition de ces vaisseanx esl loin d'etre enti�remenl counne. Dans la muqueuse intestinale, ils ferment un lacis superflciel cpii envoie des prolon-gements obtus dans l'int�rleur des villosit�s. L'absorption des graisses parait se faire surtout par cc lymphatique central, tandis qnc les subs�tances albumino�des et salines dissoutes seraient prises par les veines.

Si Ton en excepte les muqueuses silu�cs � proximit� des ouvertures naturelles, toules les autres sont innervces par des nerfs ganglionnaires. La beuche, les cavit�s nasales, l'ur�thre, sont innerv�s par des nerfs c�r�bro-spinaux, et servent in�rne � la perception de sensations toutes sp�ciales; il est tr�s-remarquable de voir ces parties externes provo-quer, lorsqu'elles sont irrit�es, des contractions dans les muqueuses profondes, par uno vari�t� d'effets r�ilexes auxquels on a donn� Ie nom de sympathies. Cost ainsi que 1c litillement de la muqueuse de l'ur�thre, que l'on peut surtout bien remarquer dans certaines inflam�mations, determine la contraction do la vessie et Ie besoin frequent d'uriner; que rexcitaliou des cavit�s nasales provoqne r�ternuement, eelle de 1'anus, la defecation, etc. On doit se garder de prendre ces ph�nora�nes pour des effets directs. Dans unautre ordre d'elfets r�ilexes, nous placerons les secretions on les mouvements des organes deter�mines par 1'arriv�e d'un corps �lranger l\ la surface de la muqueuse do cel oigane, comme la secretion et les mouvements de restomac et de l'intestin � la suite de l'impression cans�o par I'aliment ou Ie chyme. (3es olfets, v�ritahlement r�ilexes, puisqu'ils se manifestent la o� Foxci-tation a ct� portee, se passent � l'insu de l'animal.

#9632;gt;lt;!vclopiilaquo;inciit laquo;leg tegumentlaquo;. �La peau so d�veloppc aux d�pens du 1'euillet externedublastoderme;elle nepr�sented'abordque lo derme laquo;�L l'�piderme. Les polls apparaissent vors Ie troisi�me mois de la vie intra-ut�rine : dans los foetus de jument et do vache, ils se montrent d'abord sur les sourcils, les l�vres et autour des articulations des membres. Les productions corn�es coinmencent � se montrer vers la tin du deuxi�me mois : d'abord palo el translucide, Ie sabot devient jannc. Au moment de la naissance, 1c bonrrolet r�ll�te une couleur verdiUre qui tranche sur la couleur jannc du roste de l'ongle.

Les papilles se rencontrent vers Ie quatri�me mois, en memo temps que los glandes.

A.u d�bul, il n'y a pas do communication entre la peau et les mu�queuses. Cellos-ci sont, pour la plus grande partie, organisces au d�-

Pbccu bt Tot-ssAisT. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2

18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CIIIUUU�lGALK.

pens du feuillel interne do la v�sicule blastoderraique. (Vcsl en se repliant ;i scs deux extr�mit�s pour constituer les ca/mc/wns c�phalique el caudni que la peau cuferme dans sou int�rieur une parlie du feuillel interne; celui-ci s'onfonce dans 1'int�rieur des capuchons et, ult�rieu-rement, il comrauniquera avec la peau par des ouvertures qui se feronl petit � peliL; c'estd'abord la parlie correspondant au capuchon c�pha�lique qui s'abouchera avec la cavit� buccale el dout la section aul�-rieure constituera roosophage; puis, ensuite, Fextrenaite posterieure qui communiquera avec l'anus.

Une excroissance du feuillet interne, qui se s�parera bient�t de la masse g�n�rale de la muqueuse, constituera la muqueuse g�nito-urinaire.

La muqueuse pulmonaire semble naltre du blast�me intermediaire ou feuillel moven du hlasloderme.

CHAP1TRE 11

DU SYSTEME CONJONCTIF

^Ji-

11 n'cst pas (kuis r�conomie de lissus qui aienl donn� Heu � plus de discussions que ccux qui sonl cempris dans Ie groupc que nous nom-mous conjonctif, Non-seulemcnt on n'cst pas d'accord sur leurs carac-t�res histologiques, mais on n'cst pas encore convenu d'adopter uu nom pour designer l'ensemblc de cc syst�me, et les appellations de tissu cellulaire, ar�olaire, muqueux, conneclif, lamineux, flbrillaire, etc., que quelques auteurs out cru pouvoir appliquer � co syst�me n'cn dcsignenl tout au plus que quelques vari�t�s.

Des divergences tout aussi graudos existent snr la classification des diff�rents tissns derives du syst�me conjonctif; la pluparldes auteurs allemands ont fait rentrer dans cette categorie, des organes ou des tissus qui semblent s'en �loigner notablement, Iels que le lissu cellu�laire de Bichat, les cartilages, les tendons, les os et la dentine. On comprend qu'en face d'une question aussi difficile, nous nous tcnions dans une grande r�serve relativement � ce qui a rapport � l'histologie pure.

N�aumoius, nous croyous qu'an point de vue chirurgical, il csl possible de mieux s'entendre, cos tissus ayanl, sons ce rapport, des propri�t�s et une maniere d'etre lout � fail sp�ciales.

Nous comprendrons seulement dans le syst�me conjonctif : 1deg; le lissu conjonctif proprement dit; cl 2deg; le tissu fibreux.

TISSl' C0NJ0NCT1F PROPREMBNT DIT.

sect; 1.

Tissu conjonctif proprement dit.

Bichat, qui appelait ce tissu dunom de cellulaire, en a donn� en (liielqucs mots uno id�� fort exacte : laquo; Plao�es, dit-il, autour des or-gancs, les diif�rentes parties du syst�mo cellulaire servent ca mftme temps, et do lien qui les unit, et de corps intermediaire qui les s�pare. Plong�es clans rint�rleur de ces m�mes organes, cllcs concourent essentiollement � leur structure. raquo; Lc tissu conjonctif setnble �tre, en e�'et, uno sorle de gangue, unissant non-seulement les organes, mais aussi les clements des organes, qu'ils soient tlbreux ou parenchy-mateux ; partout ce tissu est continu avec lui-in�me.

Avant de l'�tudier dans sa disposition, disons quelques mots de sa structure. 11 entre trois �l�ments dans la composition dn tissu con�jonctif' : des faisceaux de flbrilles conjonctives, des fibres �lastiques et des cellules.

Les fibrilles de tissu conjonctif sont extr�mement fines; ellcs se r�u-nissent entre elles pour constituer des faisceaux d'aspect slric clans Ie sens de la longueur, lesquels pcuvent Ctre rectilignes ou onduleux. Le f'aisceau est tantotlibre, tant�t entour� par une tr�s-mince enveloppe �lastique. Les faisceaux conjonctifs sont, par eux-m�mcs, parf'aitement inextensibles, et s'il arrive que Ton observe une sorte de retrait dans Ie tissu ar�olaire, cela tient�, ce que les ondulations se, prononcent. Lorsque Ie tissu semble s'ctcndre, les sinuosit�s s'effacent. Si les fais�ceaux sont rectilignes, comme clans les tendons et les ligaments, lis deviennent absolument inextensibles et se rupturent plul�t que de s'allonger.

Les fibres �lastiques s'observent surtout dans lc tissu conjonctif sous-cutanc et sous-screux. On les distingue facilement dos fibrilles con�jonctives en ce qu'elles out des contours fences, qu'elles sont souvent ramifi�es, et que leur extr�nait� libre se contourne on forme de tiro-bouchon. De plus, ellcs resistent � l'aolion dos acides et des alcalis, et oiTrent des diametres tr�s-variables; depuis la fibre repr�sent�e seulo-ment par uu trait, jusqu'� cello qui attoint�ⁿⁱ'quot;,(J� delargeur, on trouve tous les interm�diaires. Les fibres 61astiques du ligament cervical dos mammifcres pcuvent m�me atteindre un diam�fre beaucoup plus con�siderable.

Les cellules de tissu conjonctif pr�sentent un grand nombrc de va�ri�t�s ; quelquefois form�es seulement d'une masse de protoplasma granuleux �noyau, elles pcuvent clans certains cas montrer des con�tours irr�guliers, offrir cies prolongomcnls ; on en rencontre aussi qui resscmblent de tons points aux globules blaues du sang. 11 est ro-marquable d'ailleurs que dans rinflaminalion, tres-frequente, du tissu conjonctif, les globules du pus se ferment avec une tr�s-grande rapi-dit�, et si une partie de ces globules sont fournis directement par los

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE GENlilULK CllIUUU�lCAI.E.

vaisseaux sanguins, ainsi (juo Gohnhoim l'ad�montr�, il a'ost pas dou-

l(,'ux non plus quo le tissu conjonctif ne contribue pour une large part j\ la foriuation de ces globules.

Quant aux corps cloilcs que Wirchow appelle cellules plasmali-ques el qu'il croit �tre destines � la circulation lyraphatique, il semble, d'apr�s los derniers Iravaux de M. Ranvier, que cc soienl des espaces situ�s cnlre les l'aiseeaux des flbrilles, mals ne posscdaul pas do mem�brane cellulaire; ils no peuvent avoir pur cons�quent la signi�ca�on que leur attribue l'histologiste de Merlin.

Lorsqu'on examine � l'oeil nu le lissu conjonctif interpose entre les organes, il so pr�sente sous la forme de lamelies blanches ou l�g�re-menl rosces, se d�chirant tr�s-facilement avec le doigt on les instru�ments, el formant, par lours inlerscctions, des ar�oles dont les parois si ml exactement appliqu�es l'une centre l'autre sur I'animal vivanl, mais (jui apparaissent Iros-bieu dans los casd'c�deme ou d'einphys�me. Los communications cjui existent entre ces ar�oles oxpliquonl com-mont les liquides ou los gaz peuvent progresser et envahir le tissu loin de la parlie l�s�o. Le poids des liquides tend a anionci' l'�panchement dans les parlies d�clives. 11 enr�sulteune indication importante pour la pratique des scarifleations : elles doivenl toujours �tre faites dans les positions les plus inf�rieures de l'o�deme. Tr�s-souvent nne plaie qui si�ge sur los reins ou los c�tes am�no un ced�me considerable du tissu conjonctif sous-cutan�des parois abdominales. Si dans quelques cas un �panclieuient s'arr�te dans une position �lov�e, cola tient � ce que les lamelies du tissu conjonctif, refoul�es par le liquide, ont forme une sorte de membrane liraitante. Des liquides de l'�conomie. Iels quo la bile, 1'urine peuvent anssi inflllrer le tissu conjonctif; les ph�nom�nes qui accQmpagnent ces infiltrations soul tout sp�ciaux.

L'�panchement des liquides dans le tissu conjonctif a lieu parfois avec une-tr�sgrande rapidit� comme on l'observe dans la fi�vre p�t�-chiale ou anasarque cboz le cheval. Dans cotle maladie, dos plaques o'd�nialeuses se montrent sur les c�t�s de la poitrine, vors les hypo-, chondres ou la region sternale et, en quelques heures, cos plaques sont devenues de vastes engorgements occupant la parlie d�clive du tronc et envahissant tr�s-rapidement les membres. Get engorgement est nettement d�limit�; il forme sur les c�l�s du ventro et de la poi�trine un relief bion accuse, s'clovantii la menie hauteui' de cliaque cot� du corps. Leni�ino ph�nom�ne se remarque, mais d'une maniere plus prononc�e encore, sur les membres; ainsi on voit l'indllration du lissu conjonctif acqu�rir promptement des proportions enormes, gagner simultan�ment la partie sup�rieure des avant-b'ras et des jambos, ou olle so tormine en formant � cbaquo nionibre nne sorte de bourrclet ou de saillie arrondie qui snrploinbo les parlies restces saines.

La propagation des gaz dans le tissu conjonctif a lieu d'une maniere

TISSU CONJONCTIF PROPREMENT DIT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'21

non moins rapide comme on l'observe dans l'einphys�nae sous-cutan� si l)icn �tudi� par M. II. Bouloy (I).

i.c pus s�cr�t� dans une inflammation uiguS ara�ne en m�me teraps un �panchement du serum qui, en se coagulant, forme autour du rover une veritable membrane omp�cbant la communication avoc les arco-les du lissu conjonctif et Ie force � se frayer un autre chemin. Si Ie pus poss�de des propri�t�s tr�s-irritantes, il peut d�truire celte enve�loppe protectrice et progresser alors en d�truisant Ie lissu cellulaire sur son passage. Dans ces cas, il esl g�n�ralement maintenu et dirig� par la forme el la situation des apon�vroses.

Ind�pendammenl deecs fails dans lesquels Ie lissu conjonctif est pour ainsi dire passif, on peul constater qu'il joue un r�lc tr�s-importanl et actif dans loulcs les n�o-formalions patbol�giques. G'csl lui qui r�-pare les pcrles de suhslances �prouv�es par les organes. 11 forme la Irame de lonles les lumeiirs ; les libromes nolamment en soul enti�re-meul constitu�s, Le lissu conjonctif se montre d'aillcurs dans ces produclions palhologi(|ucs avec d(,'s earact�res diff�rents suivanl la na�ture du prodnil el le lemi)s qu'il a mis �. se developpei¹.

hes cellules du lissu conjonctif se laissenl Ircs-facilemenL p�n�trer par les mati�res grasses ; cette repletion constitu� la graiss� on le lissu adipeux, lequel poss�de dans l'organisme des f�n�tions d�termin�es. Une v�sicule adipeuse esl 1'orm�e d'une membrane d'envcloppo et d'un contenu graisseux. Isol�e, ellc se montre sph�rique, mais e\h devient poly�drique lorsqu'elle estcomprim�e par sesv�isines.

La graisse a un aspect jaun�tre chez le cheval; ellc est parfaitement blanche clans le boeuf et lemoulon ; liquide ou semi-lluide � la tempe�rature du corps, eile se lige par le refroidissement. La graisse s'accu-mulc el disparail avec la plus grande facililc el saus qu'il en r�sulte pour l'animal aucun trouble fonctionnel. Parmi les organes, un certain nombre ne s'inflllrent jamais de graisse, lel esl le cerveau parexemple: par centre, il esl des regions du corps o� eile ne manque jamais : (pad que soit le degr� de maigreurd'un sujet, on rencontre toujours de la graisse entre les muscles de l'oeil, autour de la gaine oculairc, h la base de I'oreille, o� eile forme des coussinets destines �amorlir les chocs, tout en permettant des d�placements ou des glissemeuls faciles.

Au point de vue cbirurgical, il csl important do savoir ([uc lorsque les animaux sent Ir�s-gras, c'esl une condition d�l'avorablc pour la pratique des grandes operations. En general, les plaies qui si�gent dans le tissu graisseux onl pen de tendance � se cicalriser; elles rcv�lenl un aspect granuleux el cansent un pruril intense. Los animaux gras re-produisent aussi pins difflcilement.

On peul diviser le lissu conjonctif en trois vari�t�s : 1deg; le lissu con-

(1) Voynz Nouveau Diclionnaire pratique de m�decine, de chirurgie ei cVhygi�ne laquo;�-lirinaive, par MM. II. Bonley et Reynal. T. V, ai'ticlo Empiiys�me.

22nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CUIHUnGlCALE.

jonctif sous-cutan�; 2deg; Ie tissu conjonctif soiis-apon�vrolique ; 3deg; Ie tissu conjonctif sjilanchnique.

1deg; Lc tissu conjonctif sous-cutan� osl siluc au-dcssous du dcrmc et se continue avec lui. La couche la plus rapproch�o do la peau, molle, tr�s-ar�olaire, renferme do la graisse en plus ou naoins grande quan-lite, et poss�de une grande tendance ;\ s'cu charger. Audessous de celto couche, on en trouve une au Ire danslaquelle la disposition lamel-laire est plus �vidente, surtoutaux memhres, et iilaquellc on a donn� lc nom de fascia super/icialis. 11 est � remarquer que los vaisseaux ne se ran�lient pas dans cette couche, ils la traversent seulemeut pour se rendre � la peau. Nous avons d�ja dit avec quelle facilitc la peau se d�tache du tissu conjonctif sous-cutan� et comment les Inflammations diffuses s'y d�veloppent; la rapidit� avec laquelle marcheut ces der-ni�res iudique la n�cessitc des coulre-ouvcrtures rapides.

2deg; Lc tissu conjonctif sous-apon�vrotique se rencontre entre les mus�cles : il est tres-aboudant lorsqu'il doit remplir des intervalles muscu-laires considerables; il accompagne aussi les vaisseaux cl les nerfsaux-quels il fournit une gaine sp�ciale l'orm�c d'un tissu plus serre que celui qui l'avoisine et qu'on appclle game cellulaire des vaisseaux, des nerfs. Les inflammations qui ont pour siege lc tissu conjonctif sous-apo�n�vrotique sont g�n�ralement tres-graves; clles constituent les/gt;/laquo;%-mons pro fonds qui peuvent prendre de tres-grandes proportions, car ils n'ont aucune tendance � s'ouvrir � l'ext�rieur,

Dans rint�rieur m�me des organes, on rencontre un tissu conjonctif dont lc r�le est d'unir les clements du tissu les uns auxautres, c'est la une vari�t� de tissu conjonctif sous-apon�vrotique.

3deg; Le tissu conjonctif splanchnique olfre des dispositions variables; il peut�tre dispos� par rapport aux s�rcuses comme le tissu sous-cutan� Test par rapport ;\ la peau; il se continue plus ou moins directement avec le tissu sous-apon�vrotique. Il existc dans le thorax, entre les deux lames du m�diastin ant�ricur, o� il sert � r�unir les organes si-tu�s entre les deux plans de la s�reusc; on le trouve tr�s-d�velopp� dans l'abdomen, au-dessus du p�ritoine, autour des reins; enfin le bassin en renferme une tr�s-grandc quantit�. Le tissu sous-s�reux poss�de, comme le tissu sous-cutan�, une grande tendance �s'inlillrer de graisse.

sect;2. � Tissu flbreux.

Lc tissu fibreux doit �lre rapproch� du tissu conjonctif proprement dit, car il pr�sente la m�me composition histologique que ce dernier; mais si on I'envisage au point de vue de la forme des organes qu'il constitue et de leur r�le physiologique, il s'en �loigne notablement. Ses diff�rentes parties ellcs-m�mes sont de nature et d'aspect tr�s-vari�s. Il est difficile de leur appliquer des considerations g�n�rales.

TISSU FI�HEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;23

La lissu flbreux peul se pr�senter sous Ia forme d'une membrane enveloppant plus ou moins imm�diatement un organe : la tunique al-bugin�e du testicule, Ia scl�rotique, I'onveloppe propre du rein, 1c p�-rin�vre, les m�ninges el en general tout ce qu'on est convenu d'appeler apon�oroses, enveloppes propreraquo; oh capsules, nous en offrent des exern-plcs; ou bien il sert de moyen d'union aux diverses parlies du sque-lelle, et d'organes de transmission de la contraction musculaire : Iels sont les ligaments cl les tendons.

Malgaigno fait observer aveo raison que, ([iiellc que soit la nature el la forme des tissus fihreux, ils sont doubles de tissu conjonclif Irf-s-iiiche, lorsqu'ils doivent participer ;\ un mouvement pen �tendu, et que, lorsque les d�placements sont considerables, Ie tissu conjonclif est remplac� par unc bourse muqueuse ou par une s�rcuse veritable, comme on 1c remarque autour de la plupart dos tendons dos membres et sous l'apon�vrose du long vaste du boeuf.

Lorsque les apon�vroses forment des rev�tements complels a un membre ou a uiie partie du tronc, on les appelle apon�vroses d'enveloppe g�n�rale; elles sont plus ou moins r�sistantes, g�n�ralement fortes. C'est autour des muscles et des articulations qu'elles acqui�rent leur maximum de d�veloppement. Cello disposition permei aux organes musculaires de prendre sur ellcs un point d'appui qui favorise la con-traction; la force des articulations en est anssi augment�e. Si elles se d�cbirenl, dans un effort violent, ce qui est tres-rare, elles laissent �chapper les muscles qu'elles enveloppaicnt, cc qui donnc lieu aux hennes musculaires. L'inexlensibilit� des apon�vroses est la cause des douleurs aigu�s qui se remarquent lorsque des inflammations se d�ve-loppcnt brusquement au-dessous d'elles. 11 n'y a l� qu'un simple ph�-nom�ne de compression, du � celle inextensibilit�. Si Ton ne se lulle de d�brider, eile peul donncr lieu tr�s-rapidement � la gangrene, et cola d'autant mieux, que les apon�vroses resistent tr�s-longlemps i� l'action destructive du pus. L'inexlensibilit� des apon�vroses n'est ce-pendant pas � ce point absolue qu'elles ne puissent se distendre lors-qu'elles sont sollicit�es par unc force constante et persistante; mais lorsque celle derni�re disparail, ellcs mettent �galcmonl Ir�s-long-lemps � revenir ;\ leurs dimensions premi�res.

Quant aux apon�vroses d'enveloppe partielle, elles forment unc gaine plus ou moins complete ;\ chaque muscle; elles soul moins fortes aux extr�mit�s des muscles que dans leur partie m�diane. On les trouve sur-tout aux membres et autour des muscles qui se rapprochcnl Ie plus de la forme cylindrique ou conique. Ind�pendamment des apon�vroses propres � chaque muscle, on remarque souvent aussi des apon�vroses quientourent les muscles d'une region ou d'une couche musculaire; ellcs sont inlerm�diaires entre les apon�vroses d'enveloppe partielle el g�n�rale.

Les enveloppes �bremes propres � certains organes se pr�senlenl avec

#9632;n

ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

des differences tr�s-grandes duns leur disposition, leur force, leur struc�ture. La scl�rotique el la corn�e sont rang�es parmi los plus fortes; d'aulres, cdmmorenvcloppedufoie, du rein, sont au contraire extr�-mement minces; ces differences de resistance expliquenl tr�s-bien l'aculte do la douleur ou l'esp�ce d'�trangloment (ini pouvent survenir dans les inflammations des organes maintonus par une membrane pro�pre tr�s-r�sistante.

G�n�ralement les enveloppes �breuses des organes envoient, do leur face profonde, des cloisons qui p�n�trent dans rint�rieur et isolent chaque element: de cotte disposition r�sulte l'adh�rence de cos mem�branes aux organes qu'elles enveloppent ou auxquels elles sorvent de liinite.

Au lieu d'etre �lal� en membranes, lo tissu flbreux se ramasse sou�vent en l'orme de cordon plus ou moins arrondi pour constituer dos tendons et des ligaments. Cos organes, les tendons surtout, sont ex-tr�mement r�sistants et tout � fait inextcnsibles. 11 est arrive souven! que, dans des efforts tr�s-violents, les tendons, au Hou de se d�chirer, ont enlev� la portion d'os sur laquelle ils.�taient attaches, hour role, dans l'�conomie, est loujours passil'. S'ils sont attaches � des fibres musculaires, ils suivent tons les mouvements de colles-ci et los trans-mettent �d�lement aux os; r�unissant des pieces ossenses, ils limitenl les mouvements et assurent la coaptation. Suivant la position des rayons osseux, ils sont plus ou moins tondus, inais sans que l'�lasti-cit�jouolo moindre r�lc dans leurs mouvements. C'estaut�ur des ten�dons, et quelquefois dos ligaments, qui doivont ex�cnter des mouve�ments considerables, quo Ton rencontre les coulisses lihreuses.

On pout aussi ranger dans cettc categorie d'organes les fibro-carti-tages, quoique ceux-ci pr�sentent nn �l�ment anatomique de plus: la cellule cartilagineuse. Ils so rencontrent entre les surfaces osscuses de certaines articulations : entre chaque vert�bre, h l'exception dos deux premi�res cervicales, dans l'articulation f�moro-tihiale et temporo-maxillairc. Les tendons peuvent aussi devcnir flbro-cartllagineux, tol est celui du biceps au niveau de la coulisse � laquelle il donne son nom. Souvent on observe des lissus de cettc nature aux points o� les tendons s'ins�rent sur les os, ainsi que dans certaines gaines tendineuses.

11 outre dans la structure du tissu flbreux les m�mes elements que dans Ie tissu conjonclil'proprement dit; mais les (ihres �lastiques y deviennent linos et rares, ou m�me ne s'y rencontrent pas. L'arrange-ment diff�re �galement : il n'est pas Ie m�me dans les apon�vroses et les organes funiformes. En general, dans les tissus librcux, les fais-ceaux do fibres conjonctivos affectent une disposition rectiligne; ils sont paralleles. Dans les apon�vroses, ils s'�talent en lamos suporpo-secs, quo l'on met assez facilement en evidence; muis la direction des fibres est presque loujours diff�rente pour plusieurs plans, souvent

TISS� FinnEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2.quot;i

inissi ccs faiscoaux s'entrecrois�nt, comme les Ills (rune �toffe liss�o, el l'apon�vrose acquiert alors une resistance extraordinaire.

Dans les tendons et les ligaments, tonics les filn-es sont paralleles; elles se rangent cu l'aisceaux plus ou tnoins volunaineux, r�unis par des trav�es de lissu conjonctif lilcbc, renfermant des cellules et de fines (ihres �lastiques. 11 est � remarquer que c'cst dans ccs travces que si�gent les races vaisseaux des organes tendincnx ou ligamcntoux. Les laisceanx conjonctifs sont entrecrols�s et m�l�s do cellules cartilagi-ncuses dans los Qbro-cartilages.

Quelle que soit la forme du lissu lihreux, on n'y rencontre que Ircs-peu de vaisseaux; la corn�e memo n'cn poss�de jamais � l'�tat sain. Le r�seau capillaire du tissu llbrcnx estpauvre; il pr�sente des maillestr�s-�cart�es, polygonales ou arrondies. liest � remarquer que jamais les vaisseaux nc pcn�trent au milieu des Fibres, ils chcminenl toujours entre les faisceaux, Lorsqu'un vaisseau doit traverser une aponcvrose pour so rendre � d'aulres tissus, on voitles fibres s'�carler el former une solution de continuit� arrondie ou losangique, remplio d'nn tissu conjonctif lache, qui pr�vient les compressions.

On avail cru pendant longtemps que les tissus flbreux nc poss�daionl pas de nerfs, maislos recherches de M. Sappey out prouv�qu'on ren�contre des nerfs dans ccs tissus : ils sont pen nombreux � la vcritc. Mais s'cnsuil-il que les organes flbreux soient sensibles? Si l'on s'en tenalt aux donn�es physiologiques q'ui d�coulent de cette d�couvertc, on pourrait al'firnier leur scnsibilil�, et cependant, lorsqu'on pince, qu'on tiraille une apon�vrose, uu tendon, on n'observe pas le moindre signe de douleur si l'organe est absolumenl sain; co n'est lt;pie dans les cas patliologiques, lorsque le tendon est enflamm�, quo l'on peul constater de la douleur, et encore celle-ci fait-elle souvent d�l'aut. Par centre, danscertainesmaladies arliculaires danslesquelles les ligaments sont fortemonl ciillannncs, comme dans les hydarlhroscs aign�s, on ob�serve toujours des douleurs extrcincmenl vives; on dirait quo ces mala�dies onl la propri�t� d'exag�rer la scnsibilil� tr�s-restreinte lt;ics tissus flbreux.

talons, en lorminant, ce qui a rapport au lissu flbreux, la propri�t� de retraction lente que l'on observe surloul dans les tendons des membres, niais qui peul s'exercer aussi sur les ligaments, sous l'in-lluencc de causes qui sont reslces inconnues jusqu'� cc jour. laquo; Ces causes, dit M. II. Jioulcy, soul do deux oedres; les unes agissenl direc-tcment sur les tendons et d�terminent dans leur tissu des alterations plus ou moins profondes, qui onl pour consequence, par la douleur qui les accompagne, de faire d�verser sur les rayons osseux une plus grande somme de prossions, � Iels sont, en general, les efforts �ncr-giques el souvent r�p�t�s de la locomotion ; � les autres exercent leur influence en dehors des tendons (p�riostoses phalangiehnes, bleimes, maladio naviculaire), el quelquefois m�rae en dehors de la region du

26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE GENERALE CIIIUUltGICALK.

piod, mais olles aboutissent en definitive, au memo r�sultat; Ie d�faut d'appui sur les parties posterienros du membre, et, par cc fait, la mise eu jeu de la r�tractilit� tendineuse (1). raquo; On rem�di� h la bouleture produite par la retraction des tendons fl�chisseurs des phalanges, par Ia t�notomie plantaire, mais ce moyen est rarement ef'licace, car il arrive forc�ment que Ie lissu modulaire, forme entre les deux bouts du leiulon coup�, les ramene bienLut en contact on vertu de la force de retraction immuable qu'il poss�de lui-m�me au plus haut degr�.

CHAPITRE lil

DU SYSTEME S�REUX

Le sj'st�mc s�rcux comprend des cavit�s tr�s-dilf�rcutes sous Ie rap�port do la forme, do l'�tendue, dos organcs qu'elles rcuferment et do la position qu'elles occupent, mais qui pr�sontent toutes cetto parti-cularit� done communiquer jamais avec rext�rieur, � le p�ritoine ce-pendant fait exception; � nous n'ajouterons pas, comme Velpeau, ni avec le syst�me vasculaire, les rechcrclios de Recklinghausen ayant d�montr�, ainsi que nous l'�tablirons plus loin, la communication de certaines s�reuses avec le syst�me lymphatique.

L'�tude des s�reuses doit venir iinm�dialeinenl apr�s celle du tissu conjonctil', car olies prcsenlent uuo structure dans laquellc il n'entro, � pari les epitheliums, que les elements du tissu conjonctil' mem-braneux.

Depuis Ia simple bourse s�rouse jusqu'aux grandes s�reuses des ca�vit�s splanclmiques, nous trouvons place pour un grand nombre d'intoi'm�diaii-cs. 11 est ccpendant possible de r�unir los diverses s�reuses que l'on rencontre dans toutes les parties du corps on quatre groupes qui seront, en proc�dant du simple au compliqu� : 1deg; les cavit�s du tissu conjonctif on bourses s�reuses; 2deg; les symviales lendinemes; 3deg; les synoviales articulaires ; -4deg; les grandes s�reuses splanchniques.

1deg; lluurscs B�rengea. � Ges cavit�s sont presquo toujours acciden-telles, aussi leur si�ge est-il loin d'etre fixe ; il varie suivant lo service auquel on soumet l'animal, Ia forme des harnais qu'il porto habituel-loment et memo los habitudes qui lui sont propres; ellos sont aussi plus nombreuses et plus dcvelopp�es sur l'animal �gc.

Quoiqu'elles puissent se d�velopper dans les parties profondes, olies se montrent g�n�ralement au-dessous de la peau, dans les points o�

(I) Nouveau didionnaire de m�clecme et de chirurgie v�t�rinaire, par MM. 11. lioulcy et Reynal, T. Il, article Bouleture, p. �8G.

DU SYSTEME S�REUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27

relle-ci glisse sur des organcs r�sislanls comme les os on les ligaments. On en rencontre Ir�s-souvenl �i la nuque, au garrot, quelquefois sur le dos, i\ la pointe du sacrum, aux angles des handles; dans les membres antcrienrs, elles se montrcnt sur 1'�pine acromienne, an sommet de l'ol�crftne, � la face ant�rieure du genou et du boulet; les membres post�rieurs en offrent quelquefois au niveau des trochanters, au sommet dn calcan�um, o� elles constituent une vari�t� des tumeurs molles de cetlc region que l'on connaitsous le nom de capelet. Enfin le frolle-mentdn collieren determine � rencolnre, � la pointe de l'�paule, etc. Comme on le voit, elles peuvent se d�velopper dans presque tontes les parlies du corps o� s'exercent des frottements. Les chameaux, qui out l'habitude de s'agenouiller au moment o� on va les charger de lours fardeaux, en poss�dent toujours sur les genoux. Chez l'hommc �galement, on en rencontre qui tiennent � la profession de l'individu, par exemple, elles si�gent sur l'�paule ou au sommet de la premi�re verl�bre dorsale chez les porlel'aix, qui portent souvent de lourds fardeaux sur le cou, aux genoux chez les parqueteurs.

L'�lude du d�reloppement de ces cavit�s rend compte tres-exac-tementde leur structure. Elles sontform�es aux d�pens des ar�olesdu tissu conjonctif, ar�oles qui se sont agrandies sous l'influence de pres-sions r�p�t�es et se soul r�unies aux ar�oles voisines par dechirure du tissu conjonctif qui formait leurs parois. On trouve presque toujours, dans la cavit�, des brides plus ou moins completes, qui unissent encore les parois et qui ne sont autre chosc que des vestiges des cloisons qui s�paraient autrefois les ar�oles, aux d�pens desquelles la bourse s�reusc s'esl form�e.

G'est en raison de ce mode de formation qu'on ne rencontre rien de sp�cial dans la structure des parois de la bourse s�reuse. Elles adherent tr�s-intimemcnt au tissu conjonctif voisin et se conlinnenl avcc lui sans ligne de demarcation; aussi ne peuvent-elless'�nucl�er. Quant a l'�paisseur do ces parois, eile varie consid�rablement, en Laison de l'anciennet�, de la force et de la frequence des pressions qui Tont determin�e. Nous avons souvent rencontre, chez de vieux sujels de dissection, des bourses s�reuses du garrot et du calcan�um pr�sentant des parois dont l'�paisseur d�passait io millimetres.

Il arrive souvent que l'int�rieur ac renferme pas ou ne renferme que tr�s-pcu de liquide, et dans cc dernier cas, co liquide est l�g�rement color� en jaune; mais il peul aussi se d�velopper en quantit� plus considerable ; il prend gcncralemenl alors une leinte plus fonc�e, rouge ou brune. Le liquide des bourses s�reuses renferme, soit des llocons albumineux, soit des debris d'apon�vroses.

Disons encore que ces bourses peuvent s'enllammer. Dans ces cas,le liquide qu'elles contiennent dcvicntplns abondant, souvent purulent; 1'inllaininalion peul alors gagner leurs parois qui s'�paississent et s'in-�ltrent. Certaines formes de capelet et l'�ponge n'onl pas d'aulre

2Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE GHIR�BGICALE.

cause. On sail combien ces affections sont alors rebclles aux ti'ailo-aicnls. Les inoyens Ih�rapeutiques sont presque toujours impuissants, si on nc parvient� supprimer los causes qni leur out donn� naissance. 2deg; SjrnoTiales tendlneuseat � Ainsi que l'indique leur uoin, les syuo-vialcs tendineuses se d�voloppent sur Ie trajot des tendons, dont ollos serveut � 1'acililer Ie glissement; on les rencontre toujours dans les points o� les mouvements des cordes tendineuses o�'rent une cerlaiue �tendue. Leur composition est d�j;\ mieux d�linie que cellc des bourses s�reuses. On trouve, en eilet, qu'elles sont compos�es d'une membrane mince, qui les isole du tissu conjonctif environnantet qui en forme la couche externe. Oette premi�re couche est doubl�e en dedans d'un rev�temenl epithelial simple, forme de cellules larges et extr�menienl minoes, qui s'engr�nent au nioyen de largos denlelures, on jjlut�t de contours sinueux. Ces cellules posscdent im noyau volumincux ; olios sed�montront tr�s-bien au inoyon de 1'irapr�gnationpar Ie nitrate d'ar-gent. On a beaucoup discut� sur la question de savoirsi la membrane so rcplio autour du tendon do faQon i� constituer une sorlo de manclion, dans lequel passerait ce dernier. On no trouve nulle part autour du tendon la membrane dont Biobat avait aignal� 1'existence. Nous croyons done qu'il faut consid�rer les synoviales tendineuses comme de simples sacs arr�tes, � ebaeune de leurs extr�mites, au point oil elles touchent l'organe dont elles facilitent le glissement.

Loi'squc los synoviales tendineuses si�gent sur un os, un cartilage OU un ligament tr�s-l'ort, il n'est pas possible non plus de dcniontrer rexistence de la membrane sur ces organes, mais on y retrouve tou�jours la couche �pith�liale.

Les synoviales tendineuses affectent diverses formes. Elles pouvont tapisser uno sorte de lube dans lequel passe 1c tendon, et l'entourer par cons�quent do tous cotcs, comme cola se remarque dans la grande majorit� des muscles des membres, notamment autour du geium el du jarret; la synoviale est dite alors laquo;alt;/ma/e ou engainante, souvent aussi uno soule face du tendon ost pourvue do synoviale, comme cola se voit dans la coulisse bicipitale, pourle tendon du coraco-radial, au trochanter pour celui du grand fessier, etc.; dans cc cas on l'appelle v�siculaire,

(quot;e n'est ([iic dans des cas tr�s-rares que les synoviales tendineuses pr�senteut des brides apon�vrotiques a leur int�rieur; (dies soul babi-tuellement parlaitement lisses et polies, et la synovie que l'on trouve dans leur int�rieur est toujours en petite quantit�.Mais sous I'intluence depressions ou de coups, ce liquide peutaugmenter en quantit�, deveuir s�reux, sanguinolent ou s�ro-pumlent, suivantle degre de rinllamma-tion. On y rencontre souvent alors des floconsalbumineux. L'inllamma-tion des gaines tendineuses est chose extr�mement frequente chez les animaux; (die cause souvent, au d�but, desdouleurs intol�rables. Dans beaucoup d'autres cas, le d�veloppement esl chronique et 1c liquide ne

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se fait remarquer fine par la tumefaction de la partie correspondant ;i la synoviale malade.

It. SynoTlalea artieniuircs. � On les appelle aussi capsules synoviales arficulaires, nous pr�f�rons cette derni�re denomination, car eile a I'a-vantage d'indiquer quo ccs synoviales nc forment pas des sacs clos, mais bien des Lubes courts et largos, sortes de manchons qui r�unissent les us enlrc eux en se fixant par leurs exlrcmilcs ouvortes sur lo pourlonr des surfaces articulaires en contact. Partout ou les synoviales articu-laires soul � nu, on peut voir qu'elles sont extr�mementminces; mais, dans la pluparl des cas, olles tapissent des ligaments ou bien sont re-couvertes de capsules fifaeuses, lorsque autourde i'articulation il ne se li'ouve pas des parties molles en �paisseur s�ffisante pour les prot�ger.

Beaucoup d'auteurs admettent encore aujourd'hui que la couche cpillicliale de la synoviale articulaire so prolonge h la surface des car�tilages d'encro�lcmenl. Bichat faisail passer la couche llbreuse � la surface meine du cartilage. Gerdy ailinellail que cette membrane exisle entre le cartilage el I'os. Ce qui donnait mi semblant de raison il ces auteurs, e'est que souvent il est possible de d�monlier une sorte d'irradiation de la synoviale jusqu'a une certaine distance du bord du cartilage, mais jamais on n'a pu la voir se prolonger sur toute la sur�face articulaire. On compremlrait mal d'ailleurs l'existence de mem�branes tr�s-vasculaires et sensibles, comme le sont les synoviales articulaires, entre des surfaces qui doivent supporter des pressions sou�vent considerables et qui reQoivent conslaminent des chocs.

Non-seulemcnt la membrane llbreuse s'arr�te sur le bord du carti�lage, mais l'�pith�lium lui-m�rne ne se prolonge point sur la surface articulaire. L'examen du cartilage d'encro�tement, fait imm�diatement apr�s la mort ou m�me sur des pieces prises sur un animal vivant � cette precaution est tr�s-utile, car rien ne s'alt�re plus rapidement que les epitheliums des s�reuses � ne nous a pas permis de constater l'exis�tence des cellules de cette couche, soit par Timpr�gnation au nitrate d'argent, soit en raclant le cartilage ; l'examen comparatif de la mem�brane synoviale de la m�me articulation nous montrait toujours, au contraire,- les cellules propres � ces s�reuses.

(raquo;u rencontre dans les synoviales articulaires des prolongements particuliers, plus ou moins d�velopp�s, flottants et rentl�s a leur extr�-mit� libre, de couleur jaumUre ou rosce, qu'on appelait autrefois glandes de llavers; ce nom de glande leur avail, cl� donn� parce qu'on les croyait destines � s�cr�ter la synovie. Un examen plus attentil' de ces productions fait voir qu'elles n'ont rien de ce qui caract�rise les glandes, ce sont tout simplement des amas de cellules adipeusea en-tour�s de r�seaux vaseulaires. On les appelle aujourd'hui du nom de /i #9632;laquo; ngek sy no via lus.

La cavit� des capsules articulaires rec�le toujours une certaine quantit� d'un liquide jaunfttre, Qlant, d�sign� sous le nom, de synovie.

30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRUR�ICALE.

liquide donl la composition se rapproche beaucoup de celle du mucus, cl qui a pour usage de lulmlicr les surfaces articulalres en contact.

4. Bes t;ruiiillt;'N g�rruses OU k� reu sen #9632;plaiiclmiiiuos. � CellCS-('i

constituent 1c degre Ie plus �lev� des s�rouses. Comme les sercuses ar-UcuUiircs d'ailleurs, cllcs sont constantes et se rencontrent toujours de la m�me maniere chez tons les sujels. Les sercuses sphinchniques sont peu nombreuses, ellcs formeul les plcvres el 1c p�ricarde dans la ciivil� Ihoraciqne, Ie pcriloine dans I'abdomen; on peul aussi y ralla-cher Farachno�de, qui remplil, dans les cavil�s c�r�brales cl rachi-diennes, Ie r�le du pcriloine el des pl�vres dans les cavil�s qu'elles la-pissent.

G'csl i\ ces grandes cavil�s qu'il,esl possible d'appliquer la definition qu'ondonnait autrefoisdes sercuses; ellcs ferment, en effet, des sacs clos de loules paris; il n'y a qu'une seule exception h cclle regie, c'csl celle du p�riloinc intorrompu au niveau du pavilion de la trompe ute�rine cl communiquanl de celle facon avec la muqueuse g�nilo-urinairc. G'csl aussi sur la face post�rieure du diaphragme que Recklinghausen, el lous les histologistes apr�s lui, onl rencontre les bouches absor-bantes des vaisseaux lymphatiques sous forme de cellules rang�es au�teur d'une ouverture rappelantles slomales dos planles elparlcsquclics pouvaicnl s'�chapper les injections que Ton poussait dans Ie syslcmc lymphatique.

Mais s'il esl vrai de dire que les grandes sercuses splanchniques soul continues avec elles-m�mes, il nenous semble pas que l'on puisse d�-montrer partout les deux couches qui constituent leurs parois, pas plus qu'on ne peul Irouvcr deux i'euillels appliqu�s Tun sur l'autre dans certaines parlies flottantes du p�riloinc, Iels que 1c m�senl�rc ou l'�pi-ploon.

Ces sercuses ne se pr�seutenl v�ritablement � l'�lal complet que dans leurs feuillets pari�laux, ou il esl l'acilc de d�montrer une couche externe form�e de lissu conjonctif serre et lapiss�e par une couche �pilh�lialc; inais lorsque ces deux feuillets s'appliquent Fun contre l'autre, ils se confondent, el l'analyse microscopique ne peul les s�-parcr; ils ne deviennent v�ritablement distincts qu'on approchantdes organes. Souvent aussi, h la surface de cenx-ci, Iefeuilletmembraneux disparail et on ne peut d�montrer que la couche cpith�liale. Le grand epiploon, entre aulres, eslf orm� d'un seul feuillet pr�scntanl deux rev�-tements �pith�liaux, qui se confondent au niveau des ouvertures donl cel organe est crihl�; nous en dirons autant du m�diaslin du chcval.

Quol qu'il en soit de la structure des grandes cavil�s sercuses, leur sur�face interne esl conslaniment appliqu�c conlre ellc-m�me, on ne ren�contre dans leur cavit� qu'une tr�s-petilc quantil� de liquide destine a facililer leurs mouvemenls, mais jamais, Ji l'�lat normal, on n'y trouve de gaz.

Nous avons d�ja dit qu'au-dcssous du feuillet parietal dos sercuses,

DU SYSTEME 8�RE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :)l

on trouve unc couche de lissu conjonctif lache, analogue au �ssu sous-cutan�, que nousavons dej� nomrn� tissu conjonctif sous-s�reux; il per�met aux membranes s�reuses des d�placements plus ou moins conside�rables suivant son abondance et sa laxU�.

Propri�t�s g�n�rales des tisstts s�retcx, � Nous avons sufflsamment ex�pos� la structure des bourses s�reuses pour n'avoir pas h y revenir; nous serons brefs aussi sur Ia composition des autres s�reuses. On rencontre, dans la structure de ces membranes, deux couches : l'une externe form�c de faisceaux de tissu conjonctif, dont la densit� varie; ils sont beaucoup plus serres, par exemple, dans Ie p�ricardc et les membranes synovlales que dans Ie m�sent�re. Toujours aussi on ren�contre un r�seau de fibres �lastiques qui doublent en dehors les fais�ceaux conjonctifs. EUcs sont plus abondantes dans les membranes qui subissent de grands changemenls, comme Ie p�ricarde, l'endocarde et Ie p�ritoine, que dans les synoviales qui sont � peu pr�s fixes. G'est dans cettc couchc externe que se ramilient les vaisseaux sanguins, les-quels sontdispos�s en r�seaux ;\ larges mailles dans les grandes s�reuses. Leur nombre est beaucoup plus considerable dans les synoviales, et surtoutdans les prolongements que nous avons appel�s franges. M. Sap-pcy n'apu d�montrer aucun vaisseau lymphatlque dans les s�reuses.

La couche interne, �pith�liale, estform�e de cellules larges et oxtr�-mement minces, dont les bords sont d�coup�s en dentelures bien visi-bles,surtoutlorsqu'�iilesa colorcesparle nitrate dargent; elles se d�-tachentavec la plus grande facilit� apr�s la mort. Ces cellules manquent dans les bourses s�reuses sous-cutan�es, ou du moins ne s'y montrent que tr�s-accidenlellement. Nous avons indiqu� les particularit�s de si�gc qu'elles pr�sentent sur les autres s�reuses en les �tudiant s�par�-ment; nous n'y reviendrons pas.

L'�lasticit� des membranes s�reuses varie dans une mesure assez considerate suivant leurs usages, leur nature et Ie modo de distension qui mei en jeu cetle �lasticil�. Si la distension se fait petit i\ petit, comme dans les synovites, hydroc�les ou ascites chroniques, eile peut �treconsiderable; maisalors, la cause une fois disparue, les membranes mettent un temps assez long pour revenir i\ leur �lat primitif, lorsque la cause qui les a distentlues a cess� d'agir. A T�lat normal, la pl�vrc subit des allongoments et des raccourcissements alternatifs pendant l'inspiration et l'expiration. Il en est de m�me pour l'endocarde et Ie p�ricardc lors des contractions du cceur.

Lorsque les s�reuses sont distendnes au del� d'une certaine mesure et dans un espace de temps rclativement court, il en r�sulte dos dou-leurs considerables, comme cela se voit dans l'ascite ou rarlbrite ai-gu�s, quoique dans ces cas il faille faire aussi la part de l'inflamma-lion ; il peut arriver que la distension soit portee au del� de la limite d'�lasticlt� de la membrane et que celle-ci se rompe en un ou plusicurs points.

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRUR6ICALE.

Les d�placotnonts pathologiques des s�reusessonl frequents else pro-duisentdans plusieurs cas, duns hi hemio intestinale par exempli'. L'�lasticit� de la membrane joue ici un certain role; mais il faut, dans les grands d�placements, altribuer une largo pari i\ la laxil� du tissn eonjonctif sous-s�reux, et Ie sac herniaire n'esi pas soulcmcnl prodnit. par la portion s�reuse situ�c en face au point o� existo rouverture, mais par les parties voisines qui out �t� attir�es de proche en proche. Dans cos accidents, la sortie du p�ritoineprecede cclle de 1'intestin, et cela d'autant pins facilement que raccidont siege dans une portion plus d�clive do laparoi abdominale, lapression interne �tant d'autant plus forte qu'on so rapproche davantage dos regions inf�rieures.

Le ph�nom�ne oppose il la distension, la retraction, so produit �galc-ment avec une grande facilit� dans la membrane s�reuse. On lo remar-que surtout tr�s-bien dans certaines synoviales, Lorsque des synoviales tendineuses ne remplissent plusieurs fonctions, par immobilisation du tendon dont elles servaient !\ faciliter le glissement, ainsi qu'on lo voit dans les ankyloses vraios on lausses dos extr�mit�s dos membres, dies s'atrophient ol peuvent m�mc h la longue disparaitro enti�rement ; on observe, dans la niarche de cette atrophie.' que la synovio cessc d'etre s�cr�t�e, iiuo bient�t l'�pith�lium se ternit, puls disparatt par plaques; de lisse qu'elle �lait, la surface de la s�reuse devient rugueuse; eile bourgeonne l�g�rement; scs parois en contact Dnissent par adherer en plusieurs points el bient�t du lissu conjonctif plus on moins �paissi a remplac� la gaine lendineuse. 11 so passe des ph�nom�nes analogues dans les synoviales des articulations immobilis�es par ces d�veloppe-ments souvent enormes d'exostoses stalactiformes du genou ou du jarret. Nolons cependant ([ue la disparition des capsules articulaires est beaucoup plus longue � s'etfectucr que celle des synoviales tendi�neuses, et quo les ankyloses \ rales sont relalivemenl rares.

(llicz tons les animaux �l'etat sain, on rencontre, avons-nous doj� dit, une certaine quantit� de liquide dans la cavil� p�riton�ale. Chez los chevaux, cetto quanlit� est heaucoup plus considerable que chez les aulres animaux, � tel point que, si l'on n'�tait prevenu, on pourrait prendre ce liquide pour un produit pathologique. 11 existe � tons les i\ges. Chez les jeunes cl les adultes, on en trouve d'un ii deux litres; mais la quantit� est bien plus grande dans la vieillesse, sans cependant presenter des caract�res diff�rents do ccux qui se voienl h l'Agc aduiie. Le liquide peritoneal normal du cheval diff�re essentiellement de celui qui r�sulte d'une inflammation, en co que ce dernier n'est autre chose que la s�rosit� du sang en nature et qn'il peut, pas cons�quent, se coa-guler, tandis que le premier nc se coagnle jamais et nc presente qu'unc tr�s-petito quantit� de mati�res fibrino-plasliques.

Lorsque rinflammation a aracn� la secretion d'une certaine quantit� de lympho plastiquo, cette lymphe s'organise assez fr�quemment et forme des brides (jni �nissent par se vasculariser et prendre tousles ca-

DU SYSTEME SEREUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :!:;

ract�ros do la s�rousc ; rinflaramation so propage avoc la jjIus grandel'a-cilit�aux parties voisines saines; alors un travail semblablo s'efl'octuo, les brides so soudent entre cllcs cl il en r�sulto dos adh�ronces quelquefois nombreuses otasscz �tendues pour g�nerles mouvoments dos organes. Ces adh�rences soul fr�quentes dans los portions fixes des visc�res intostinaux comme lo l'oio, la rato ou 1'estornac, rares, au contraire, sur linleslin gr�le, et cola se concoil als�menl, carlo mode d'organi-sation do l'adh�rence demande que los parties, pour so souder, deraeu-rent cu contact pendant un temps assez long, co qui nc peut s'obtenir avcc un organe aussi mobile ([ue rintostin gr�le, qui change constam-iiienl les rapports de ses diff�rentes parlies.

Citons, enfin, en terminant ces quelques considerations g�n�rales sur les s�reuses, la presence assez frequente sur l'�piploon de masses arrondios, p�dicul�es, ou quelquefois absolument libres, donl 1c volume varie depuis celui d'un pois jusqu'� celui d'un ceufde poule. Ges tu-meurs ont �l� �tudi�es par Arloing (1), olies sent formces par du san^ �panch� dont la fibrine a suhi un commencement d'organisation. Les corps �trangers du p�ritoine scjiil tr�s-souvent infillr�s do sels cal-caires.

#9632;gt;i'gt;('iii|)igt;iiult;gt;iit illaquo;raquo; B�rouses. � L'�tude de la formation des mem�branes s�reuses esi un des points les plus importants de leur histoire. Nous avons d�ja dil comment so formentles bourses s�reuses acciden-telles, nous n'y roviondrons pas. Saus pr�senter un mode de formation absolument identique, les grandes s�reuses ont cependant quelques points do leur genese qui los rapprochent de cello des premi�res.

�tudi�es chez l'embryon, los cavit�s s�reuses ne pre�xistent pas aux organes qu'clles renferment, on les voit, au contraire, so former post�-rienrement � cos organes et auteur d'eux, il osl memo fort probable que c'est h leur fVollement ou h leur (f�placemeut incessant qu'elles doi-vent leur existence. Sous l'influence de ces frottements, Ie tissu con-jonctif embryonnaire est refoul� et prend l'aspect d'une membrane, qui se recouvrira bient�t d'une couche �pith�liale. 11 y a done la une ana�logie frappante avec Ie d�veloppomcnt dos bourses s�reuses sous-cuta-u�es.

On peut assister, chez rindividu adulte, a la formation, pour ainsi dire, oxp�rimeiitale de certaines s�reuses d'un ordre assez �lev�. Nous voulons parier dos synovialos form�o:; dans les pseudarthroses : il suffit, en effet, dos mouvements executes par deux fragments osseux l'un sur Fautre pour amener la formation d'une veritable synoviale: dans ces d�placoments osseux, Ie tissu conjonctif voisin est refoul�, quelques ar�oles sent d�chir�es,et i\vn r�sulto une sorte do cavit� qui se regularise et dont les parois s'�paississent par addition de lymphe �panch�e au niveau de la solution de continuit�.

(1) Arloing, Jourml de m�lccine v�t�rinaire de Lyon. Ann�o 18�S.

I'licii et Toussaint. � Chirurgieraquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; , .'�

3inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE C1I1RUHGICALE.

Lorsquo les gaines tendineuses se sont oblit�r�es par un repos pro-long�des muscles auxquels elles sont adjointes, ellcs se reconstituenl par un modo absolument identique si l'organe immobilise vient h recouvrer ses fonctions. Disons encore que, dans lecas o�i unesercuse esl 1c siege d'un �panchement chronique considerable, l'injoction iod�e, si fortoment pr�conis�e dans ces derniers temps, n'a pour but que de produire une inflammation adhesive, laquelle supprimera, mo-mentan�ment, la synoviale, mais ne l'emp�chera pas de se reproduire peu de temps apr�s par un m�canisme semblable h celui qui lui a (lonn� naissance nne premi�re fois.

CHAPITRE IV

DU SYSTEME QSSEUX

Le Systeme osseux esl compose de pieces solides, rcsislanles, les as, rcunis entre eux par des ligaments qui, tout en leur perraettant de changer les rapports de leurs axes, les maiu�ennent cependant en con�tact, lis l'orment un tout continu qui esl comme la charpente sur la�quelle 1c corps se trouve modele et que Ton d�signe sous le nom de sqiwtclte.

Malgr� leur continuit�, les pieces du squelette nc sont cependant jamais, i\ 1'�tat sain, en contact imm�diat les unes avcc les autres, car on trouve toujours une ou plusieurs couches carlilagineuses inlcrpo-s�es entre les surfaces articulaires par lesquolles les os se meltent en rapport. Ajoulons enfin, f[He quelques os se Irouvent comme �gar�s dans certains organes, cl ne se rattachent nullementaux autres par des ligaments. Nous voulons parier des os du coeurdu Ixeul', de l'os p�nien et de l'hyo�de des carnassiers.

Les formes des os sont extr�mement variables, mais on iieul les rapporter cependant � trois types principaux: les os sont plats, longs on courts.

Les os plats dppartiennent au tronc cl aux oxtr�mit�s sup�rieures des membres. �tudi�s dans le tronc, ils concourent h former ou torment seuls les paroisdes cavil�s. Comme on le voil par les diflercnles pieces du er�ne et do la cage thoracique, les os du bassin, tout en apparte-nant anatomiquementaux membres post�rieurs, doivent, au pointde vue chirurgical, 6trc envisages cqmme des os du Ironc. Dans lous les cas, ils rentrent dans la categorie des os plats formant les parois d'une cavil�. Les pieces osseuses quiservent h entourcr une cavil� sont tr�s-intimement unies entre ellcs comme on le voil pour le er�ne et le bas�sin. Leurs mouvements sont obscurset souvent mils : lorsqu'ils cxisteul

DU SYSTEME OSSEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3S

ils sont toujours Ir�s-liiiiit�s ainsi quo lo thorax nous lo moatre. II rosnllu de coLtc fixil� (nie cos os n'ont pas a craindro dos d�placements bien considerables dansles cas do, fracture; les muscles qui leur sont destines, �lant toujours faibles et courts, souvent rudimentaires, ne peuvent dans leurs contractions ontralner les fragments � une dis�tance m�me assez minime. Muis si les os dutronc fractures sont h l'abri des grands d�placements, ils pr�sontent d'autres dangers qui tiennent h la proximit� des organes importants qu'ils entoureutetpro-t�gent, et qu'ils peuvent l�ser dans des d�placements m�me born�s.

Les luxations des os plats enlourant des cavit�s sont tr�s-dif�ciles, extr�mciuent rares et sont presque toujours mortelles.

Les os lonys se reucontrent aux membres ; ils soul durs et r�sistants; ils out a remplir Ie rule de colonnes de soutien de l'�diflce animal; aussi sont-ils organises de faQon i\ donner ie plus de force possible sous nu poids domic de raati�re. Un os long se divisc enpartie moyenne on corps ou diaphyse, el en extr�mit�s ou �piphyses. Les extr�mit�s sont toujours renfl�es ; c'est par leur intermediaire que les os s'articulent. Lc volume plus grand des extr�mit�s et la largeur des surfaces articu-laires qui en r�sulte, augmententle degr� de force et de resistance des articulations en multipliant les points de contact, cc qui diminue d'au-tant la pression que chacun des points a a supporter. 11 arrive assez souvent que l'os long est, tordu sur lui-m�me, et cettc parlicularit� rend compte do la forme de certaines fractures longitudinales. Souvent aussi les os longs sont incurves, mais, dans cc cas, leur direction est plus on moins oblique, et, par cons�quent, la colonne est hris�e; cette disposition permet la transmission de chocs considerables, qui se d�-composent en arrivant dans ces brisures, et sont ainsi moins aptes a produire des fractures. L'obliquit� des rayons osscux est cgalcment necessaire dans la translation du corps; olie permet ;i l'animal d'enta-mer Ie terrain. Partout o� les os alfectent la direction perpendiculaire, ils sont rcctilignes; ils formant alors une vraie colonne, qui transmet int�gralement toutcs les pressions; cc qui serait dcfavorable dans les al�lures rapides, si, au moment o� lc membre arrive sur lo sol, la colonne n'�tait bris�e; mais pendant Ie repos, los os qui Ia constituent peuvent se maintonir dans leur position, par l'offet d'une trcs-lcg�rc contraction musculaire, leurs articulations ayant pen do tendance ;i se llcchir; on peul on conclurc qu'ils sontsurtout disposes pour la station. On nc ren�contre d'aiileurs plusieurs rayons osseux perpendiculaires qu'au mem�bre antcrieur, qui supportc la plus grande partie du corps, et chez les grands animaux herbivores.

On Irouvc les os courts dans toutcs les regions o� doit se rencontrer une grande soliditc, au carpe, au tarse, aux extr�mit�s dos membres, � la colonne vertebrale. Ges os sont r�unis entre oux par des liens puis-sants, co qui rend leurs luxations extremement rares. A la colonne vertebrale, olies �laient presque incoinuics. Mais il faut dire que, dans

ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGIGALE.

cette region, los articulations soul form�es pur des amphiarthroses dont la resistance osl tr�s-grande. M. Goubaux en ;i cependant r�imi im certainnombro d'exemples (t).

Les fractures directes dos os courts sont rares �galement, excopt� � la colonne vertebrale o� on les rencontre assez souvent encore. Les fractures des phalanges, sont presque toujours des fractures indirectes ii molns ([iie la prossion n'ait �t� s�ffisante pour les �craser, les broyer en quelque sorte. Lafosse p�re a cit� plusieurs exemples de ces fractures ii ia suile de glissades, sur Ie pav�, surtout au moment o� Fanimal fait l'effort initial de la mise en train.

Structure araquo; tissu osseux. � Le tissu osseux est constitu� par une substance fondamentale, creus�e d'une multitude de cavit�s tr�s-pe-liles, appel�es cavilca osseuses ou ost�oplastes, el parcourue par des ca-naux rami��s et anastomoses auxquels on a donn� 1c nom de canaux de Ilavers. 11 y a tr�s-peu de temps que la structure des os est connuc, les travaux les plus anciens sur ce sujeL remontent seulement i\ 1836 : c'cst� Gerdyet Miescher quo Ton doit les premiers r�sullais certains.

Les canaux de Havers soxA plus ou moins Uns, ils peuvent�tre vus a la loupe. Leur diametro moyen est d'environ 8 dixi�mes de millimetre, lis existent dans la substance compacte et affectent, dans les os longs, unc direction parallele � Taxe de l'os ; dans les os plats ils se dirigent g�n�raloment dans le sens du plus grand diam�tre et sont toujours paralleles ;\ la surface. Dans quelques os du crane on les voit s'irradier autour d'un point central. Les canaux de Havers communiquent entre eux par des branches ou anastomoses Iransversales donl la direction est perpendiculaire ou plus ou moins oblique �celle des canaux longi-tudinaux. Sur une tranche m�me longitudinale on les voit former des mailles allong�es dont la forme est le plus souvent rectangulaire. On congoit que sur une coupe transversale on aura la section des canaux et souvent aussi cello des branches transversales qui, suivant qu'olles seront parfaitement porpendiculaires ou obliques, donneront la sensa�tion d'un domi-canal r�unissant deux orifices voisins, ou prolongera ccux-ci de faQon �leur donner unc forme elliptique ou ovalaire.

11 est important do connailrc les dispositions de ces canaux, car ils servent a abriter les vaisseaux sanguins qui president i la nutrition du I issu osseux. En vertu de cello fonction, les canaux de Havers s'ouvrenl � 1'ext�rieur des os et dans los espaces m�dullaires de 1'int�rieur.

La substance fondamentale des os esl l'orm�c do couches successives intimement unies, entourant les canaux de Havers, puis de couches plus �tendues qui enveloppcnl, d'uno fagon toujours imparfaite, un syst�me do canaux avoc lours couches rospectivcs el enfin de lamelles paralleles aux surfaces do Tos qui forment un syst�me general d'onve-loppe aux deux aulrcs syst�mes. On a voulu voir dafts ces couches g�-

(l) Comptes rendus do la Soci�ti centrale de m�decine v�t�rinaire, mars 18quot;,quot;).

DL' SYSTEME OSSE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;37

n�rales un� cause do rexfolia�on dos os couche par couche; mais il est fort doutouxque, dans ces cas, T'oxlnlialion s'en lienne aux couches su-porficielles d'enveloppe g�n�rale. Quant au norabro de couches concen-triques particuli�res h an canalicule, il vario de (J � 18 on ^0. Leur �paisseur est diff�rente suivant les os el l'esp�ce animale.

ix's ost�oplastes caract�risent essentiellement lo lissn osseux, cc sont les souls elements persistants dans beaucoup de cas. La substance fun-damontale peutn'�tro pas tr�s-distincto, et les cananx de Ilavers n'exis-tent, uinsi que nous l'avons d�jadit, que dans la substance compacte. Les osL�oplaslcs sont des cavit�s de forme elliptique dquot;o� partent nn grand nombre de prolongetnents tr�s-flns, ramift�s, appel�s canalicules osseux, lesqucls s'anastomosent avec les canalicules dos ost�oplastes voi-sins, ou bien \iennent d�boucher :i la surface de Tos et dans les ar�oles du tissu spongieux ; les cananx de Havers montrent leurs parois cri-bl�es de ces pelils oriflees.

D'apr�s K�lliker, Prey, Ranvier et la plupart des auteurs, il existe-rait, a l'int�rieur des cavit�s ossouses, uue cellule ninnie de prolonge�tnents canalicules. Quant � la disposition g�n�rale des ost�oplastes, eile est semblable � cello des lamelies do substance fundamentale dans lesquelles ils sont creus�es; ils ferment comme ellos des syst�mes concentriques, c'est-�-dire que chaque couche poss�de ses cellules dont 1c grand axe csldirigc dans Ie sens de la couche.

Le r�le physiologique des ost�oplastes est tres-important, car ils sont destines � transporter les malcrianx nutrilifs dans toutos les parlies de la substance ossousc.

Maintenant que nous connaissons Ia composition anatomique du tissu osseux, il n'cst pas moins important d'�tndier les elements chi-raiques qui le constituent. Ind�pendammenl de reau, dont la (piantil� est variable suivant la nature du tissu et Tilge du sujet, on rencontre dans les os des mali�res organiques et inorganiques. Les premi�res se trouvent dans la proportion de 1*0 a io pour L00 el resteul scnlcs lors-qu'on traite los os par l'acide chlorhydrique ou 1'acide azotique �ten-dus; paria cuisson cette mati�re se s�pare des sols inorganiques el donne de la gelatine ou collo. Quant aux substances salines, ce sont, pour no citer que les principales : des sulfates, phosphates ou carbo�nates de chaux ou de niagn�sie. Le phosphate neutre de chaux en forme la plus grande partie. Les scls resteul seuls lorsqu'on calcine les os en vase dos, et 1c residu, qui conserve la forme de l'os, comme dans l'op�ration par les acides, devient blanc et se reduit en poudre par la simple pression des doigts, Quant Ji la proportion de sels renferm�e dans les os, cllc varic �galeuionL suivant les agos ; olie est heaucoup plus considerable ehcz los animaux vieux que chez ceux qui sont adultes, et a plus fortc raison que chez les jeunes.

La connaissance do la composition chiuiiqnc du tissu osseux a sugg�r� � quelques chirurgiens l'id�e de dissoudre, au moven d'acides,

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Ics scls calcairos d'os necroses pour �limincr plus promptement la pai'lie atteinte dc necrose. Allouel, Dclpech ct Troja auraienl obtenu par cc moyen des r�sullals satisfaisants. Plusieurs autres chirurgiens, entre autres M. Riebet, ayantvoulu employer ce proc�d�, ont d� y re-noncer en raison des douleurs quo I'acide produit en atlaquant les bourgeons charnus ct I'os sain, mais surloul en face de son ineffleacit�.

Un os frais n'estpas seuletnent compose des clements que nous ve�nons d'�tudier jusqu'� pr�sent; on y trouve encore des parties molles d'uac importance capitale, au point de vue physiologique et palbolo-gique; nous voulons parier du p�noste et dc la moelle,

hep�n'oste enveloppe l'os dans toutes les parties qui ne sont pas rc-couvertes par 1c cartilage articulaire. (Test unc membrane trcs-vascu-lairo, blanche on tr�s-l�g�rement color�e en rose, plus ou moins trans�parente, et lellement adh�rente ([lie tr�s-souvent il est impossible dc la s�parer de l'os autrementque par la ruginalion. (lette adherence varie d'ailleurs avec les parlies du sciuelcttc; chez lo jeune sujet, cllc est beaucoup moins marquee; aussi conyoit-on facilement dans Ie jeune �ge les cpanchements sanguins entre l'os el sa membrane cxl�ricurc. La cohesion est loujours beaucoup plus grande pres des extrcmilcs ar-ticulaircs ct dans les endroits o� s'atlachent les tendens, les ligaments ou les gaines. Lc p�rioste estl'agent principal de l'accroissement des os en �paisseur, et il fonetionne cgalemenl comme couche ost�og�ne chez l'adulte dans les cas pathologiques : nous reviendrons i)lus loin surcettc importante question.

Lc canal mcdullaire, ainsi que les cavil�s osscuses de la substance spongieuse des os, est rempli par unc substance mollc presque trans�parente, d�sign�e sous lc nom de moelle des os. Getto substance se pre�sente sous l'aspectyaune dans Ie canal mcdullaire des os longs, o� ellc renferme une tr�s-grande proportion de graissc; 96 pour 100 chez le bccul', d'aprcs Berz�lius. La moelle des os longs du cheval est beaucoup moins riebe en graissc; aussi sa couleur est plut�t ros�e. Dans les arcolcs de la substance spongieuse de l'extr�mit� des os longs, ou le diplo� des os courts ct plats, comme le corps des verl�brcs, les os du crane, la moelle a un aspect rouge�tre; eile diff�re de l'autre moelle en ce qu'elle contient surtoul de 1'eau et seulement des traces dc graisse.

Quant � sa structure hislologiquc, la moelle est composec, ind�pen-danunent de vaisseaux et de nerfs, d'un liquide sp�cicd, transparent ou jaunalre, de (/misse libre, de tissu emijonetif, dc cellules adipcuses et enfin dc cellules diles de la moelle. Itobin divisc ccllcs-ci en m�dulloc�les et mij�luplaxes. Les premi�res sont sph�riques, ;\ bords nets, etrenferment toutes un noyau; les secondes, beaucoup plus grandes, sont surtout caraetcrisces par lc nombre dc noyaux qui se rcnconlrcnt dans leur in�t�rieur cl qui peut�tre desix�dix, Quelques tunicurs des os seraient produites par une accumulation, en un point donn�, dc ces cellules;

i ^y

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dies prennent, suivant lour nature, lo hom do tumeurs h m�dulloc�lcs laquo;ui tumeurs ;\ my�loplaxes.

Les os poss�dent des vaisseaux el dos nerfs, Les art�res des os sont plus ou moins volumineuses. Tons les os longs reeoivenL uno art�re sp�ciale, Vart�re noumciamp;e, qa\ p�n�tre � l'int�rieur de Tos jjar lo Irou nourricier et arrive direclemenl jusqu'� la moelle; l;i eile se divise en deux branches qui s'�cartent el se rami�ent dans les lissus de la moelle el dans Tos lui-m�me. Les trous ext�rieurs des extr�mit�s cpi-physaires dos os longs donnent aussi passage � des vaisseaux qui se ramifienl dans la substance spongieuse, etcons�quemment vers les di�visions de Tariere nourrici�re. Enfin on constate, lorsqu'on arrache Ie p�rioste d'un os, qu'il est surtout attach� ;quot;i la substance osseuse par des prolongements vasculaires qui p�n�trent dans la substance compacte par los ouvertures ext�rieures des canaux de Havers. Nous voyons, par colte description, que dans les os plats et courts les vaisseaux sont do deux ordres soulomcnt : ccux qui p�n�trent dans lo tissu spongieux el coux qui arrivent par Ie p�rioste; que dans les os longs s'ajoute nn nou�veau vaisseau, plus important par son volume que les autres, c'cst l'art�re nourrici�re. Mais co qui est romarquablo surtout, c'esl la dis-posilion de cette art�re, qui se distribue particuli�rement � la moelle el aux couches osseuses qui l'avoisinent : il r�sulte de collo distribution que les couches int�rieures sont les parlies de l'os dans lesquellos 1c mouvement vital est lo plus considerable.

On Irouvc loujours uno veine d'un certain calibre qui accompagne l'art�re nourrici�re; d'autres sortent de Tos pr�s des extr�mit�s articu-laires, et on en voit qui partent de la diaphyse cl qui poss�dent � leur origine des extr�mit�srenfl�es en forme do sinus.

Tous les vaisseaux des os communiquont entre oux, de tolle sorto que Ie sysl�mo vasculaire d'un os l'ormc un tont continu que Bichat avail d�jii distingue dans un cas forluil: en injectant un sujet dont Tar�iere nourrici�re du tibia �tait oblit�rco, il pul n�anmoins remplir avec la mati�re � injection tout Ie sysl�mo vasculaire de Tos,

Les lymphatiqties des os sont tr�s-probl�matiques aujourd'hui encore, malgr� les recherches des hislologistos modernes.

Los nerfs existent dans tons les os; dans les os longs, ils p�n�trent par los trous nourriciors avec les vaisseaux et se divisent comme eux; de plus les os longs poss�dent aussi des nerfs qui p�n�trent par les extr�mit�s, enfin, il en arrive d'autres par la substance compacte, qui vien-nent du p�rioste. Les vert�brcs, parmi les os courts, sont particuli�ro-mont riches en nerfs. Les nerfs des os viennentdes cordons nerveux qui sonla proximit�; mais cependant il paraltraitquelo grand sympathique fournit aussi son contingent : on a vu, sous co rapport, un petit gan�glion dans lo Irou nourricier du lemur du cbeval,

Lo p�rioste poss�do aussi des nerfs; mais la plupart do coux-ci sont

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destines aux os qu'il recouvro; ils se rencontrcnt en nombro asscz pen considerable et viennent des nerfs rachidiens.

Le lissu osseux apparait sous la forme de snbskuiec compacte el sous celle de substance spongiettse. La premiere esl tr�s-dure, tr�s-donse et blanche ; nous avons d�jfi vu qu'elle n'csl compaclo qu'on apparence et qu'on peul, parl'analyse microscopique, y d�montrer des cavit�set des canaux. La seconde a�t�ainsi appel�o � cause des lacunes ou ca-vit�s, visibles s�usle secours d'un instrumentgrossissant, rempliospar la moelle, les vaissoaux et les nerfs.

Les deux substances affectent des positions parfaitement d�tormi-n�es, Le lissu compacte forme presquo h lui send la diaphyse des os longs, il recouvro d'une couehc plus ou moins �paisse les �piphyses. Daus les os courts, il forme uiio lame tr�s-mince qui enveloppe l'os sur loiiles ses faces; cclle couche csl souvont Ir�s-�paisse dans les os plats, et memo, lorsque l'os ne d�passe pas une certaine �paisseur, la subs-tance spongieuse manque entre les deux lames, qui arrivent i� semet-tre en contact: c'est souvent le cas des fosses sus et sous-6pineuses de l'omoplate. La substance spongieuse se voilaux extr�mil�s arliculaircs el au centre des os longs; cllc exisle dans les os courts el entre les deux lamos des os plats, o� eile forme ce qu'on nomine lodi/tloc. On d�signe sous le nom d'espaces on cellules m�d ulkt ires les lacunes du lissu spon-gieux. Les cellules pr�senlenl cettoparticularit� de communique!' lou-tes enlrc elles, de lelie sorlc qu'une injection pouss�epar une exlrcmil� d'un os long viendrait ressortirpar l'autre extr�mit�, h laquelle on au-rait pratique nnc ouverture; les cloisons qui les s�parenl sonl loul � fail iucompl�lcs cl plus on moins rapproch�es, car ces cloisons clanl form�es de substance compacte, il arrive souvent que la transition entre les deux sortcs de tissus se fait d'unc maniere insensible. D'ail-leurs l'histoire du d�veloppement el des transformations du lissu osseux mms apprend que ces deux substances peuvent so substituer l'unc � l'autre ou proc�der l'une de l'autre.

11 esl important do savoir aussi que les deux substances offrent une consistance tr�s-variable suivant l'os envisage cl l'�gedu sujet. Le lissu compacte esl toujours tr�s-r�sistant: lorsqu'il recouvro le lissu spon-gieux, il defend celui-ci contre los alleintes ext�rieures; dans d'aulres cas, la lame peul �lre tellcment mince qu'elle ll�chil ou se brise sous la simple pressiou du doigl, comme cela se voitdans les feuillets papy-rac�s deTethrno�deou des cornets.Quanta la substance spongieuse, olie peul �lre assez pon consistanlo pour ceder aux souls efforts de la main, ou bien assez r�sistante pour ne pas se laisser entamer par les instru�ments tranchants ou ae�r�s: ces differences se rencontrent surlo m�me sujet absolument sain eine doivenl pas �tre confondues, par conse�quent, avec les cas pathologiques.

G'esl en verin de collo difference de consistance que l'on v�it,clans certains cas de fracture, la diaphyse do l'os bvis� p�n�trer dans I'int�-

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riour tic l'�piphyse, cl former ce qii'ou appcllc los fractures par penraquo;';-tration,

l,es os sont dou�s d'�lasticit�; mais cette propri�t� varie heaueoup suivant les Ages. Lus os des iinimaiix jeunes peuvent �lro courb�s saus se rompre; il i)eul m�mc arriver que la rupture, lorsque la Qexion a d�pass�une certaine mesure, n'int�resse pas toute r�paisseur de Tos, mais seulenaentle c�l� de la convexit�. Lorsquel'animal est arrive �. l'�ge adulte, l'�lasticit� est tres-obscure ; eile disparait compl�tement 011 presquo compl�tement chez les sujets Ages, les os dans cc dernier cas �tanl dovenus trcs-fragiles.

Bichat a �ci'il que les os sont cxtensibles et contracliles; il eile comme cxeiuple Ie gonflement des sinus maxillaires occup�s par un polype, el Ie pr�sente comme un cas d'extensibilit�, on bien encore l'�largisse-mcnl des os du crane dans Ie cas d'hydroc�phalie. Nous croyons (|u'il va l�unoconfusion do mots, car l'extensibilit� uc pourrait �lre vraic que dans Ie cas o� un os soumis ;\ uno traction s'allongerait d'une certaine mesure, et ace compteles os des jeunes sujels sculs seraient ex-lensihles; mais dans les cas parliculiers que nous venons de citer, d'a-pr�s 1'illustre auteur de �Anatomie g�n�rale, il y a modidcalion ou hypertrophie pathologiquc. Quant h la contractilit�, Bichat en donnc plusieurs exemples remarquables, comme Ie resserrem�nt de l'alv�olo apres rarrachement de la dont, Ie r�tr�cissement des sinus quand on a donn� issue au pus de l'os cari�, el la reduction de l'orbite cl du trou optique apr�s l'ex�'action de l'cEil ou ratrophic du nerf optique.

La presence do nerfs dans Ie lissu osscux nous fait conclure a priori que Ie p�rioslc, l'os et la moelle sont des organes sensibles; mais en r�sulle-l-il, comme Fa dit Bichat, que la moelle notamment soit dou�e d'une exquise scnsibilit�? A cette question nous repoudrous qu'il y a une dilf�rcnce tr�s-grande suivant les esp�ces. Nousavons eu souvent roccasion do pratiquer des vivisections clicz les pelits animaux, et nous avons pu voirquela destruction delamoelle cliozles chiensproduit tou-jours uno vive douleur; il en est de m�me chez les chats el les lapins; nous n'oserions pas encore conclure pour Ie cheval, mais il est d�mon-Irc (pie chez I'homme la moelle est tr�s-peu sensible. Dans tons ces cas nous parlous de l'�lat sain; car si nous envisagcons la moelle cn-flamm�e, eile est au contraire alors tr�s-sensible; c'estdureste un fait parfaitcmentconnuque rinflammation d�veloppc toujours uno certaine sensibilit�, m�me dans les organes ([ui eu soul 1c plus d�pourvus.

Ogt�ojf�ntc. �Les os counneuccnl � apparaitre chez l'embryon de la juinenl et de la vache, vers la fin du premier mois de la conception; mais avant cette epoque on a d�jii pu aperce,vou' les cartilages qui tien-ncnl la place des os futurs.

De laquatri�me. a Ia huili�me semaiue se montrent de pelits noyaux osscux dans les principaux os du squelclle.

C'est habilnellement aux d�pens d'un cartilage primitif que se forme

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lo lissu osseux: alors Ie cartilage poss�de d�jc\ la forme de Tos, el il est pourvu de ses parlies essentielles, diaphyse et �piphyses, La subs�tance osseuse envahit Unites ces parties, et Ie p�richoiulre dcvienl p�rioste.

Mais il peut arriver aussi quo les os se formant dans mie sorte de blast�me, saus apparence cartilagineuse, ou dans un lissu flbreux (l�j;\ d�velopp�, comme cela se remarque dans les parois do la voute du ertoe et certains os do la face : de la deux vari�t�s d'ossiflcation que nous allons �tudier succossivemenl.

1deg; Ossification dans Ie cartilage primitif. � Le premier ph�nom�nequi marque dans un cartilage sa transformation osseuse consiste dans le d�p�t do sols calcaires granuleux, en des points particuliers quo Ton a d�sisn�s sous le nom de noyanx, ou mieux points ^ossification ; ils va-rient de position et de nombre suivant la forme et le volume dos os. G�n�ralement Ia diaphyse des os longs commence sa calcification par la surface ; o'estpar 1c centre quo les os courts et les �piphyses sonten-vahis tout d'abord par les sols calcaires. Mals ce depot de sels calcai�res dans 1c cartilage primitif n'est qu'un �tat transitoire : les capsules de cartilage, qui n'ontpas tout d'abord cl� modili�es dans lours formes, flnissentbient�tpar se dissoudre, ainsi que la substance intermediaire, et il en r�sulte do long^ espaecs dans lesquels on ne rencontre plus que do jeunes cellules do cartilage, on proioblastes en voie de multiplica�tion ; ce sont ces derni�res qui vont donner naissance a la mocllc jeune, qui elle-m�me formera la moollc definitive, ainsi que la veritable substance osseuse, laquelle prend ainsi, au fur cl � mesure des progr�s do rossifleation, la place du cartilage calcifl�. Mais pendant que ces ph�nom�nes se passent en certains endroits du cartilage, celui-ci con�tinue i\ s'accroitre, en apportant ainsi � l'os do nouveaux mat�riaux; et lorsqu'enlln tout le cartilage est remplac� par la substance usscusc, le p�richondre, devenu p�rioste, fournit, par sa face profonde, do nouvelles couches osseuses jusqu'au d�vcloppcmcnt complet de l'in-dividu,

Un dos points les plus importants del'�tudedu d�veloppement des os reside dans la formation des cavit�s osseuses ou ost�oplastes. Dans la theorie que nous venous d'esquisser plus haut, theorie tr�s-bien expo-s�e par M�ller, etadmise aujourd'hui par la plupart des histologistes, au moment oil se d�truisentles capsules de cartilage, les proioblastes, mis ainsi en lii)orl�, occupont les jeunes cspacos mcdnllaires et s'y mul-tiplient tr�s-activement, au point que bient�t cello moollc foetale est form�c prostpio exclusivement dos protoblastcs den cartilages et d'une petite qnanlil� do liquide. Que cette phase soit un peu plus avanc�e, et ces cellules formeront 1c lissu conjonctif, los vaisseaux et les nerfs do la moollo et de l'os et aussi la veritable substance osseuse. Gelles qui out cetto derni�re destination se rangent sur les parois de, iacavit� m�dullaire el lui constituent une sorte de rev�tement epithelial. Elles

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onl etc particuli�rement �tudi�es par Gegenbaur, Cc sontcos cellules qul subissent des transformations successives, d'o� r�sulterontdes cor-puscules �toil�s, s�par�s alors par une substance interstitielle qui s'in-crusto de scls calcaires et devient ainsi l'os veritable.

Ce mode de d�veloppement que nous admettons d'une maniere complete, Irouvc encore un certain nombre de contradictcnrs. Pour M. Robin, les chondroplastes se transforment.directement en cavit�s osseuses; les cellules de ces derniers elements disparaissent au mo�ment de la calcification, et il ne roste que la cavit� cartilagineuse, qui se d�truit; en m�me temps, la substance fondamentale se creuse de canalicules qui lont comnmniquer entre clles les cavit�s osseuses voi-sincs ainsi 1'orm�es. Si on ne peut nier que dans certains cas les cavi�t�s osseuses se d�veloppent de cette derni�re l'acon, on peut dire ce-pendant que ce mode ne s'observe qu'en des cas d'exception tr�s-raros et (pie Ie premier se remarquo au contraire prosque toujours.

Dans les os courts et les noyanx �piphvsaires, l'os primitivoment form� roste dans eet �tat pendant toutcla vie; mais dans la diaphyse des os longs, aussi longtemps que Tos est on voio d'accroissement, lo tissuossoux n'a qu'une existence passagere; il so r�sorbo pour donner naissance aux cavit�s m�dullaires largos, nettement d�limit�es do l'a-dulte ot do rindividu vieux.

Nous avons dit qu'une certaine quantit� do cellules do Ia moelle foe�tale se transforme on lissu conjonctif, vaisseaux, nerfs et moelle defi�nitive. On voit do tr�s-bonne heure apparattre los vaisseaux; ils soul d�j� tout formes au moment de la naissance; anssi la moelle i\ cello �poque at-cllo une couleur rouge tr�s-prononc�e. Plus tard, los cel�lules adipeuses l'envabissent, el eile prend petit �i petit la couleur blancbeou jamuilrc (pio l'on remarquo dans la suite.

Avant m�me que Ie cartilage soil compl�lemonl transforme en os, un aulre element est intervenu, qui doit 0(re bient�t Ie principal agent do production du lissu ossoux : nous voulons parier du p�rioste, donl il nous roste maintcnant � �ludier Ie role si important.

Le p�rioste derive directement du p�richondre. Vers Ie cinqui�me mois de la vie uterine, on 1c trouve dej� forme do lissu conjonctif et do fibres �lasliques lines. Avoc lo temps, le p�rioste augmenle d'�paisseur et ses fibres �lasliques s'accroissont on nombre cl on volume. Si on l'examine alors, on voit qu'il est doubl� d'un lissu particulier que M. ollier a appol� bhst�me-sous-p�riostal, Ce nouvcl cl�ment se montre sous la forme d'un lissu fibrillairc pen d�velopp�, embryonnaire, el de cellules qui doivent donner naissance � de nouveaux corpusculcs os�soux. L'ablation do collo coucho montre h la surface de l'os un lissu ossoux nouveau, moins complet et moins blanc que dans los couches plus profondes; et l'on peut d�montrer, par des coupes transversales bicn faites, sur un os ramolli par 1'acide chlorliydrique, que le nouveau lissu superfleiei s'est form� de la memo maniere que celui qui prend la

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l)Iapc' du cartilage, nou pas que los cellules du blast�me sous-p�riostal aientla moindro analogie avoc los chondroplastes; mais olies ontabso-linnonl la signification dos cellules do la jeune nacelle quo nous avons d�crite pr�c�demmont. On peut, en outre, constater quo Ie tissu li-breux de la couche formatrice so continue sans ligne do demarcation precise avee la substance l'�ndamontale do l'os nouveau, ol que los cellules fermentdirectement les cellules osscuses en prenant peu �peu la forme �toil�e.

Le nouveau tissu ossoux derive du p�rioslo n'a pas nne structure compacte comme on le remarque par la suite; il est tout d'abord tr�s-ar�olaire; cesar�oles arrondies ouallong�es, qui communiquenttoutes les unes avcc les autres, donneront naissance aux canaUcules de Havers. D'abord lon^s et irr�guliers, cos canalicules renferment beaucoup d'�-l�ments cellulaires jeunes, destines par la suite � se transformer : les plus superflciels en ost�oplastes qui se rangent sur les parois on cou�ches concenlriquos, les internes ou profonds en vaisseaux ou en nerfs, qui persistent ensuitc pendant toutc la dur�o do la vie de raninuil. A'o-tons encore que los espaces ar�olaires des depots p�riosliquos renfer�ment un certain nombre do cellules fi noyaux multiples que M. Robin a nomm�es my�loplaxes.

On volt par cette esquisse rapide que le p�rioste determine l'ac-croissemont de l'os en �paissour, comme les cartilages do conjugaison ou �piphysaires 1c d�terminent on longueur; mais en memo temps que ces ph�nom�nes se passent ;\ la suporfleie des os longs, on remarque que, dans leur int�rieur, la substance osseusc primitivement form�e se liqu��e et passe ;i l'�tat de moelle. Non-seulemont lo �ssu ossoux d�ri-vant du cartilage se r�sorbe, mais encore les premi�res couches for-m�cs par 1c p�rioslo; el cos deux ellets contrairos so combinonl do tcllo sorte qu'il no rcslo plus, dans un os complclemonl d�velopp�, un soul at�me de l'os primitif; et memo on pout dire que pendant la dur�e do sou dcveloppomeul l'os se r�g�n�re plusieurs i'ois.

Quant � l'accroisscment des os en longueur, il est determine par une couche do substance cartilagineuse, qui persiste jusqu'au d�voloppe-menl complet de l'os. Ge cartilage se trouve situc entre les divers points d'ossiflcation, et a roni le nom de cartilage de conjugaison. 11 diff�re des cartilages ordiuairos en ce qu'il conlienl des vaisseaux qui lui per-mettent do se ronouvclor � mesure qu'il est onvahi par rossificalion. Lorsqu'on fait mac�rer un os jeune, le cartilage de conjugaison se d�-Iruil l'aciloment. ol les �piphyses se s�parenl de la diaphyse; mais il no r�siille pas cepoudanl do cettc facile d�sagr�gation par l'eau, que ce cartilage puisse �tre facilement d�truit pendant la vie. Au contraire, il est, lt;i l'�tat physiologiquc, tr�s-adh�rcnl � l'os par sos deux faces; anssi cst-il oxtr�memenl rare d'observer le d�collemenl dos �piphyses. Cruveilhier el liovary, dans des recherches o.xp�rimentales sin- cello question, out vu que presque loujours le cartilage �piphysaire, en se

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d�tacbant, onlraino avec lui une lamelle osseuse; c'est done l� une ve�ritable fracture et non un d�colloment,

liunler a Tail voir quo l'os uiu^ (bis forme no s'agrandit plus. En enfonQant deux clous dans la diapbyse osseuse d'un jeune sujet, on re-trouve, longtemps apr�s, les deux points de rep�re h. lam�rae distance, alors que Tos pr�sente une longueur beaucoup plus considerable qu'au moment de l'exp�rience. Le cartilage �pipbysaire �tant Ie moven d'accroissement des os longs, 11 s'onsuit tout naturollement que si la oroissance en est arr�t�e ou si son ossification est prematures, l'os n'arrive pas h sa dimension normale; il reste plus court (pie son cor-respondant du c�t� oppose; par contre, l'inflammation du cartilage do conjugaison, en augmentantson �paisscur, am�ne une longueur plus considerable de l'os du c�t� malade. Les maladies produisent sponta-n�ment ce r�sultat; mais on 1'a utilise en chirurgie pour amener l'accroissement d'un os rest� trop court. 11 suffit alors d'irriter ce car�tilage par quelques piq�res pour provoquer un d�veloppement de substance cartilagineuse et par suite un agrandissement de l'os.

La soudure des �piphyses indique le commencement de l'�go adulte; eile coincide exactement avec l'�ruption des derni�res dents perma�nentes. On a eru pendant longlemps que Tage adulte arrive au honl d'un temps �gal pour tons les animaux d'une m�me esp�ce, ou toul an moins (Tune memo race. Les proc�d�s ernpiriques d'am�lioration des �lcvenrs anglais sont i'esl�s pendant longtemps lettre morte pour les physiologisles, et la pr�cocit� des races de Durham,de Soulhdown, �tait consid�r�e comme un apanage exclusif de ces races.

M. Sanson (4) a fait voir que cette pr�cocit�, qui n'cst que le resul-lat de la soudure luUivc des �piphyses, peul �tre obtenue cliez toutes les races d'animaux domestiques, sous l'influence d'une nourriture appro-pri�c. Nous nc pouvons mieux faire que de meltre sous les yeux de nos lecteurs quelques-unes des conclusions de ce m�moire, qui se rappor-tent plus particuli�rement au sujet que nous examinons en ce moment:

laquo; 1deg; La pr�cocit� des animaux, caract�ris�e par l'arrivee InUive de l'�tat adulte avec tons ses attributs nonnaux, est essentiellement due h la soudure plus prompte des �piphyses.

ii 2deg; Cette soudure, dont le moment normal est devanc� d'uno quan-tit�dc temps plusou moins grande, s'accompagne toujours d'une aug�mentation considerable de la densit� des os due i la proportion plus Torte des mati�res min�rales qui entrent dans leur constitution. (Le rapport entre los os pr�coecs et les os nonnaux est :: 1342 : 1274.)

laquo;8deg; L'acb�vement bfttif du squelette des animaux pr�coecs, et toutes les consequences qu'il entraino, sont dus uniquement a la qualit� de ralimentation sp�ciale �laquelle ils ont �l� soumis,

(1) A. Sanson, Theorie du d�veloppement pr�coce des animaux domesliques; in Jour/tul de VAnatomie el de la Physiologie normale et paihologique. Paris, mars et avril 18T,'. et Comptes rendtts de l'Acad�mie des Sciences, t. LXXT, Paris, 1870.

46nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE GENERALE CHIRURGICALE.

laquo; 10deg; L'offet de ralimentation sp�ciale d�pend exclusivement de l'acide pbosphorique et dela chaux en presence dans celle alinieiiLaLion, ca-ract�ris�e par radjonetion d'un compl�ment des semences c�r�ales, l�gumineuses ou ol�agineuses, riches en phosphates de polasse, sur-tout, aux fourrages principalement riches en chaux et autres oxydes Icrmix necessaires � la formation des os, que les animaux herbivores consoinmenL naturellement. raquo;

Duhamel a depuis longtemps d�montr� Ie r�le dn p�rioste par ses experiences c�l�bresavec la garance, qui poss�de la propri�t� singuliere de colorer en rouge l'os qui se forme dans la p�riode pendant laquelle on la m�lange aux aliments. Si on nourrit pendant un certain temps im animal jeune avec des aliments auxquels on a m�l� de cette subs�tance, il se forme une coucho osseuse rouge tont autour de la diaphyse des os ; on interrompt alors 1'administration de la garance : la couche s�cr�t�e pendant ce temps redevient blanche. Si on reprend ainsi � des intervalles do temps successifs l'usage de ce vegetal, on obtient des conches allernativemont blanches et rouges. Mais, par suite dn travail de r�sorption Interieure, les couches rouges primitivement form�es dis-paraissent, etm�me, au bont d'un certain temps, tont l'os ainsi obtenu est compl�tement r�sorb�. �n avail done dans ce fait une demonstra�tion aussi peremptoire que possible dn role du p�rioste dans Ie d�velop-pement des os en �paisseur. Au moment oii Duhamel publia ses expe�riences, elles obtinrent snrtont un succ�s de curiosit�. Plourens, en les r�p�tant, pressentit et indiqua tout Ie parti (ju'on pouvait en lirer au point de vnc chirurgical.

Blandin essaya Ie premier tic renouveler l'os par l'interm�diaire du p�rioste; il reproduisit une claviculc complete, dont il avail enlev� tont 1c tissu osseux en m�nageant Ie p�rioste. M. Oilier alia pins loin dans ses recherches sur Ie pouvoir ost�og�nique du p�rioste : il d�ta-cha un lambeau p�riostique et Ie transplanta au milieu des parties molles, soit sur Ie m�me animal, soit sur un antre sujet, el 1c p�rioste ainsi grelle continua � produire de l'os. Ueauconp d'os enlcv�s par ce Chirurgien ont �t� compl�tement r�par�s par Ie p�rioste conserve, el aujourd'hui les resections sous-p�riost�es sont pass�es dans la pratique chirurgieale.

Mais si 1'on no connaissait pas exaclement, au si�cle dernier, Ie role du p�rioste dans la formation des os el dans leur regeneration, on savait n�anmoins qu'ilconcourt tres-activement h leur nutrition. (Test ainsi qn'au commencement de cc si�cle les chirurgiens �taient convain-ciis que la partie d�nud�e d'un os devait fatalement se n�croser; aussi conseillait-on dans Ie cas de destruction ou m�me de simple d�colle-ment de provoquer au plus lol la mortification en irritant Ie point lese. C'esl l�i une pratique qui peut amener des consequences famp;cheu-ses; car il u'esl ricn moins que d�montr� que la necrose doivc ai'river fatalement par l'ablalion du p�rioste. Ainsi que Ie dit lort bien

DU SYSTEME OSSEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;17

M. Riebet, les os sonl dos organes vasculaires, et lorsque lo p�rloste a �t� enlov� dans uu point limit�, les vaisseaux intra-osseux peuvent sufflre fi uourrir Ie tissu jusqu'�, regeneration do la membrane externe.

Dans les plaies du erftne, il arrive souvent que I'os est enti�rement mis � nu, et cependant les necroses n'en sont pas toujours la suite. Si 1c d�collement ou la destruction du p�rioste occuponl uue largo surface, les anastomoses vasculaires no sonl plus aiors sufflsantes pour ou-tretenir la nutrition, et 1'os s'exfolie par couches superflcielles, tres-Unes, oubien il so necrose et s'�limine on masse; il so d�veloppe alors dos bourgeons charnus Lr�s-vasculairos qui sonl souvent io siege de battements isochrones avec ceux du oceur; ces bourgeons soul Io point de depart do la cicatrisation et de la regeneration ossonso.

La formation du cal dans los cas do fractures osl lo r�sultat d'une veritable production do substance osscuso. Dans les os longs des ani-maux, il osl proc�d� par un cartilage veritable qui, pour s'ossilior, suit la memo marche quo lo cartilage primitif. Dans ce cas, il n'y a pas do suppuration, et cola n'arrive que lorsque les os fractures out �t� sous-trails an contact de I'air. Cost I'ordinairo pour les fractures simples. 11 so produit do la part du p�rioste, de la moelle, et m�me dos tissus environnants, une secretion de lynipbo plastique, qui s'organise et passe ensuite � l'�lat osseux. Mais lorsque la fracture osl compliqu�e, que los esquilles ont traverse la peau. Tos so r�g�n�re alors par uu m�canisme semblable h celui que nous avons indiqu� pour les denudations osseuses suivies de necroses. Les bourgeons charnus se forment et, apr�s collo formation, rossifleation suit la marche que nous avons d�ja indiqu�e i� propos du d�voloppoinont.

^⁰ Des os ne d�rivant pas de cartilages. � G'est surtout h la t�te qu'on rencontre ces os; ils so forment entre Tos primitif, qui fait partie du crane primordial, et los couches musculaires ; aussi lour a-t-on donn� le noni d'os derev�tement. Certains os du er�ne, comme lo parietal et Io frontal, la portion �caillcuso du temporal; d'autres appartenant � la face: les os dunez, zygomatique, lo lacrymal, les maxillaires,appartien-ncnt i\ collo categorie. 11s prennent naissance dans une couche mom-braneuse, el leur d�vcloppemonl so fail comme pour les couches osseuses s�cr�tcos par lo p�rioste, cc qui no veut pas dire quo lo tissu membra-neux ail la signification du p�rioste : collo derni�re couche n'apparait que lorsque l'os osl dej� forme, et eile devient alors lo si�ge dos trans�formations ult�rieures. Dans co modo do d�veloppement, et tout ;i fait au d�but, rossifleation comprend seulement un petit noyau plong� dans une masse embryopiastique, lequel s'accrolt ea surface, el affecte dans les premiers temps une forme de r�seaux d'autant moins serres qu'on s'�loigne davantage du noyau primitif. Ge n'ost que plus lard, lorsque lo p�rioste osl form�, que l'os s'accroil en cpaissour par un mode sur lequel nous avons sufflsamment insist� ;i propos des os longs pour n'avoir pas � y revonir.

, ' � quot;

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE �EN�RALE CIIIRURGICALE.

II arrive aussi que certains organes ou tissus deviennent accideatel-lement lo siege d'ossiflcation : c'esl surtout tlans les organes riches en fibres, comme les tendons ou les membranes albugin�es que Ton re-marque ces formations, Les tendons des oiseaux pr�sentent normale-meul une ossification qui so fait sans cartilage primitif.

Enfln il so rencontre aussi dans un certain nombre d'autres organes des depots de sels calcaires qui different dn lissu osseux el qu'on doit so garder do prendre pour ce lissu. Dans cos productions acciden-telles, on no Irouve pas d'ost�oplastes et le depot do grumeaux cal�caires se fail entre los elements anatomiques do la memo maniere que lagraisse elle-m�me so depose dans les ar�oles du lissu conjonctif. Les corps �trangersdu p�ritoino par exemple sont souvont le si�ge de ces depots calcaires; il en osl de memo do certains encbondr�mes des nui-mellcs die/, la chienne.

CHAPITRE V

DU SYSTEME CARTILAGINEUX

Le cartilage osl un lissu fort r�pandu dans I'organisme ; il consiste en uno substance dure, mais dou�e (rune grande �lasticit�, de couleur blanche ou opalesconto, quelquefois jaunatre; il se montre bleiullre lorsqu'il est en couches �paisses,

Nous no parlerons, bien enlondu, dans ce chapilre, (pic des carti�lages permanents. Les cartilages Iransitoiros onl �t��tudi�s dans 1'os-t�og�nie, ils nc sonl que dos os embryonnaires.

Le type du cartilage permanent osl le cartilage hyalin, doiil la carac-t�ristique est d'etre forme de cellules plong�es dans une substance fondamentale homogene, translucide, quelquefois l�g�roment trouble. Al'origine, tons los cartilages affectent cel �tat; mais, t\ mesure qu'ils se d�veloppcnl, la substance fondamentale peut subir dos mutations diverses; ello devient graniilouso, se transforme en fibres conjonctives ou �lastiques, qui font alors donner aux tissus ainsi form�s le nom de flbro-cartilage ou cartilage faux, par opposition au nom de cartilage orai, r�serve� ce tissu lorsqu'il persiste ti relat hyalin.

11 n'osl pas rare non plus, chez los sujets ag�s, de voir les cartilages s'incrustrer de sols calcaires ou memo s'ossifier.

L'cl�mcnt fundamental, celui qui caract�rise le tissu cartilagineux, e'est la cellule do cartilage. Au debut, cos cellules sont press�es les unes centre les autres; mais bient�t clles s'onveloppcnt d'uno zone de substance intermediaire, qu'elles s�cr�tent elles-m�raes, el ;i laquelle on donne le nom do capsule de cartilage. La capsule est formce do cou-

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE GENERALE GH1RURG1CALE,

11 arrive aussi que certains organes on lissus devlennent accidentel-lement 1c siege d'ossiflcation : c'est surtout dans les organes riches on Obres, comme les tendons ou les membranes albugin�es ([iic 1'on re-marque ces formations. Les tendons dos oiseaux pr�sentent normale-ment nne ossification qui se fait sans cartilage primitif.

Imi�h il se rencontre aussi dans un certain nonibre d'autrcs organes des depots de sels caicaires (pii diff�rent du lissu osseux et qu'on doit se garder de prendre pour ce tissn. Dans ces productions acciden-telles, on ne trouve pas d'ost�oplastes et Ie depot de grumeaux cai�caires se fait entre les elements anatomiques de ia memo maniere que la graisse elle-m�me se depose dans les ar�oles du tissn conjonctif, Les corps �trangers du p�ritoino par exemple sont souvent Ie si�ge de ces d�p�ts caicaires ; il en est de m�me de certains oncliondr�mcs des ma�melies ehez la chienne.

CHAPITRE V

Dl' SYSTICMi: CAUTILAGIAEIX

Lc cartilage est un tissn fort r�pandu dans 1'organisme ; il consiste en nnc substance dure, rnais don�e d'une grande �lasticit�, de couleur blanche ou opalescente, quelquefois jaun�tre; il se montre bleu�tre lorsqu'il est en couches 6paisses.

Nous ne parlerons, bion entendu, dans ce chapitre, que des carti�lages permanents. Les cartilages transiloircs onl �t��ludi�s dans l'os-t�og�nie, ils ne sont que des os embryonnaires.

Lo type dn cartilage permanent est Ie cartilage hyalin, dont la carac-t�ristique est d'etre forme de cellules plong�es dans une substance rondamentale homogene, Iranslucide, quelquefois l�g�rement trouble. ATorigine, lous les cartilages allectent eet �tat; mais, h mesure qu'ils se d�veloppent, la substance fondamentale peut subir des mutations diverses; eile devient granuleuse, se translbrmc en fibres conjonctives ou �lastiques, lt;pii font alors donner aux tissus ainsi form�s Ie nom de (Ibro-cartilage ou cartilage faux, par opposition au nom de cartilage rrai, r�serv�a ce tissn lorsqu'il persiste ;i l'�tat hyalin.

11 n'esl pas rare non plus, chez les sujets ilg�s, de voir les cartilages s'incrustrer de sels caicaires ou m�me s'ossifler.

L'�l�ment rondamental, celui qui caracl�rise lc tissn caiiilaginenx. c'est la cellule de cartilage. Au d�but, ces cellules sont press�es les unes centre les autres; mais bientut clles s'enveloppent d'une zone de substance intermediaire, qu'elles s�cr�tent cllcs-m�mes, et � laqnelle on donne Ie nom de capsule de cartilage. La capsule est Ibrm�c de cou-

DU SYSTEME CART1UG1NEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �)

chcs C�iiccnlriqucs plus ou inoins �paisses, souvent difllcilos h deter�miner, car dies r�fractent �galement la lumi�re. (quot;usl ['ensemble de ces capsules qul, pi'css�es les unes centre les autres, 'formenl la sub�stance fondamentale.

La cellule remplit compl�temonl la capsule; olie est forra�o par un protoplasma granuleux, contenant tr�s-souvent, chez l'aduUo, des goui-Itdetlfis huilcuses. On y trouve toujours un beau noyau mimi de nu-cl�oles. Pendant raccrolssement lt;lu cartilage, les noyaux se divisent el les cellules se segmentent; il y a alors dans les capsules primitives deux cellules qui se rov�tent ;\ leur tour de capsules secondaires. La capsule ne jmie aucun role dans la multiplication des cellules : il ya done l� un exemple de generation par scission el non d'endog�n�se, comme heaucoup d'aulcuis Toni eapport�.

Il nquot;y a ^n�re que les cartilages articulaires, sur Ie compte desquels, vu leur importance, nous reviendrons d'une faQon Loute sp�ciale, el, les cartilages du ncz, de la trach�e, qui persistent pendant toute la vie h l'�tat hyalin. La plupart des organes tormes au d�but par ce tissu sn-bissent, sous l'influence de l'ftge, des modiflcalions ([ue nous allons �ln-dier tr^s-sommairement.

Les transformations les plus habituelles sont Vin�Uration graisseuse ai la calcification,

Dans la premi�re, on aperQoit de i)etites goultelettes graisseuses lisol�es dans les cellules, on group�es autour du noyan, et linissanl souvent par occuper mie grande partie de l'espacc cellulaire; on fait surtout celte remarque dans les cartilages costaux.

11 ne faut pas confondre Ia calcification des cartilages avec l'ossilica-liou. Dans la calcification, on voit des granulations calcaires se d�po-ser autour des cellules, la substance fondamentale dovient opaque el perd son �lasticit�; mais eile conserve son homog�n�il�. Pour que 1'ossification ait lieu, il faut, ainsi que nous l'avons d�ja expos�, que �cette substance ainsi calcifl�e se ramollissc, et c'est seulcment dans les espaces ar�olaires, form�s de cette l'acon, que se d�veloppent les ost�oplastes,

Chez l'adulte, les cartilages costaux sont toujours calcifies, el m�me au voisinage de 1'extr�mit� de la c�te, dans les couches profondes du cartilage, on trouve line vraie transformation osseuse. 11 en est de m�me pour les fibro-cartilages compl�mentaires de l'os du pied, qui souvent s'ossifientdans la plus grande partie de leur �tendue, mais scu-lement chez les sujets Ages.

La vari�t� de cartilage ;i substance fondamentale libreuse, qu'on appelle pour cette raison fibro-cartilage, derive du cartilage hyalin du l'mtus; eile dii��re de la vari�t� type en ce que la substance fondamen�tale s'est d�eompos�e cu faisceaux fibrillaires, ayant tous les carac-t�res que nous avons reconnus au tissu conjonctif, c'est-�-dire poss�-dant des librcs �lastiques el m�me des noyaux. Les cellules de cartilage

P�ucii ut Toissaist. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

SOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CII1IU lUilGAlK.

sont moins nombreuses; elles disparaissont compl�tement au point o� les flbro-cartilages se continuent avec Ie �ssu conjonctif propre-ment dit, coinmc cehi se voit dans les distnies inler-veii�braux on les (ibro-cartilages interarticulalres, Les cavit�s cotylo�des el gl�no�des sont aussi coinplcl�es par un bourrelet do cette nature.

Les Qbi'o-cartilagos jouissent d'une grande 61aslicit6; ils sent pour la plupart extr�mement r6sistants.

Des (Ihres �lastiques peuvent, dans certains cas, remplacer la ina-jeure partie de la substance fondamentale du carlilago; celuici alors devient jaunfttre et so distingue par une grande opacit�. On donne �i cette vari�t� Ie nom de cartilage reticule ou �lastique. Les (Ibres �lasli-(]ucs sont plus ou moins volumineuses; elles ne sont jamais paralleles comme dans los Bbro-cartilages, mals elles s'enchev�trent en se diri-geant dans tons les sens, do maniere ;i former un veritable r�seau; souvent elles cachent les cellules d'une maniere presque complete. Celles-ci, plus ou moins abondantos, sont dispos�es sans ordre; lours capsules sont loujnurs pen �paisses. On rencontre Ie cartilage reticule dans l'�piglotte, la tronape d'Eustache, l'oreille externe; les aryt�-no�des en sont formes en partie.

Les diff�renles sortes de cartilages, dunt nous venons de parier, se distinguent aussi au poinl de vue chimique. Les cartilages hyalins, donl les cartilages articulaires ferment la vari�t� la mieux caract�ris�e, se resolvent par la coctlon en une substance particuliere, la chondrine, les cellules except�es, dont la composition se rapproche do collo des substances albumino�des. Los libro-cartilages 1'orinent do la gelatine, et les cartilages reticules donnent principalement de la substance �lastique.

Ou ne rencontre ni vaisseaux ni nerfs dans les cartilages compl�te�ment d�velopp�s; mais dans toute la p�riode de croissance, Ie niouvc-ment nutritif y est tr�s-�nergique, et on y remarque constamment, dans des canalicules particuliers, des vaisseaux et des nerfs; mais ces or-ganes disparaissent bient�t et Ie cartilage ne se nourrit plus que par une membrane appel�e/jeWc�onrfj'e, analogue au p�rioste, qui en derive memo dans les cartilages teinporaires du foetus.

Les alterations du cartilage, en verin de cello disposition, sent toii-jours tres-graves, vu lepeu do vilalil� de cello substance.

Nous devons maintenant revenir sur les cartilages articulaires qui m�ritent, en raison do leur importance, une �tude tonte sp�ciale.

Ces cartilages recouvrent les extr�mit�s articulaires ou les surfaces par lesquelles les os courts se mettent en contact avec d'autrcs os pour former une diarthrose. Leur �paisseur est toujours peu conside�rable; sou maximum se trouve dans les portions m�dianes de la sur�face articulairo; eile va en diniimiant � mesure qu'on s'avance vers les bords du cartilage.

Les cartilages articulaires s'unissent directement aux os; on ne

DU SYSTEME GARTILAGINEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bl

trouvo cnlrc eux et la surface ossouse, qu'ollo s^il [jlanp, convexe ou concave, aueun moyen d'union particulier : ils s'implantenl sur les tr�s-l�g�res rugosil�s dont csl recouverte In surface cki l'os; leurs bords sont tl�limil�s par un prolongement du p�rioste, (jni Jone ainsi Ie; mie de p�richondre. Lorsque les articulations sonl compl�t�es par un hour-relet, comme au coxal el h 1'omoplate, Ie cartilage articulaire se con-Linue insensiblement avec Ie bourrelet, en changeant pen a pen ses caracl�res de �ssu liyalin en ceux de Qbro-cartilage.

Si maintenant nous �tudions les caracl�res iii�mcs de ces cartilages d'encvo�tement, comme on les appollo encore, nous voyons qu'ils sonl form�s par une substance fondamentale flnoment granul�e, presque homogene, �muill�e de capsules de cartilages h parois extr�mement minces. Les capsules affectent une direction d�lermin�e. Elles seran-gent parall�lement en s�ries, perpendiculaires i\ la surface osscuse; ainsi, lorsqu'on a enlev� avec ie scalpel une lamelle de cartilage, cl qu'on Ie ploio jusqu'� Ie rompro, on remarquo une cassure verticale d'aspect flbro�de ou slri�, produilo par la rang�e de cellules. Ilunler ol ll�rissant comparaieut celle disposition i\ celle des soies de velours sur la Iramc.

La surface du cartilage articulaire est absolument lisse el polie; on n'y rencontre aucuno trace d'�pilh�liutn. G'est done i\ tori ([uc quel-(jues liistologistes ont dilqu'ii d�faut de la membrane conjonctive dos synoviales, Ie rcv�lement epithelial de celles-ci so continuait fi la sur�face du cartilage articulaire.

La disposition anatomique des cartilages �tanl comme, il nous resle maintenant � �tudier les diverses manifestations vitales ou patholo-giques dont ils sont Ie siege.

Disons Lout d'abord qu'on ne rencontre pas de vaisseaux dans los cartilages articulaires; ceux rjui proviennent de la synoviale s'arr�tent sur Ie bord de ces organes; les nerfs ne s'y rencontrent pas non plus. .\ussi sont-ils absolument insensibles. Tons les auteurs cependant n'ad-meltent pas celle insensibilil�. Brodic, dans son traite des maladies des articulations, regarde les cartilages articulaires comme pouvanl deve-uir, dans certains cas, Ie si�ge de ces douleurs atroces que l'on remar-([iie dans quclques maladies articulaires; mals les recherches plus r�-cenlcs de lousleschirurgiens, celles de Gruveilhier, Velpeau notammeut, indiquent au contraire une insensibilil� absolue. II esl facile d'ailleurs de s'cn rendre comple. On peul, sur uu animal dont une surface arti�culaire est mise � nu, piquer, lac�rer, couper ou br�ler 1c cartilage, sans que l'animal manifeste, par Ie moindre mouvement, qu'il perQoit la douleur, el cela, m�mc lorsque les surfaces ont 6tc inises � nu, et que ['inflammation aurait d� les hyperesth�sier. Les souffrances observ�es dans les maladies articulaires ont done une autre cause; elles doivenl (Ure rapport�es � la synoviale ou aux os.

L'absence de vaisseaux dans les cartilages diarlhrodiaux exclul aussi

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

l'id�e (l'uno vcrilablc inflammalion dans les cartilages de l'adulle; naais copendant ils peuvent s'alt�rer sous rinlliience des maladies des syno-vialcs ou dos os. Dans les maladies des synoviales, los vaisseaux de ces demi�res peuvent, a la v�ril�, s'avancer do quelques miliiinttres sur les bords du cartilage, mais jamais ils ne 1'envahissent au deli d'uno zone oxlr�inemeut restreinte. N�anmoins, si l'inflammation uc peut�tro ar-r�l�e, les cartilages peuvent devenir Ie si�ge de quelques alterations (|iii mentent la plus s�rieuse attention et que nous �tudions un peu pins loin,

Les cartilages poss�dent, ainsi que nous avons d�ja eu roccasion de Ie faire observer, une #9632;nutrition toute particuliere; ils s'entreliennenl par imbibition, Or,dans une articulation, leur face adli�renle esl,d'une part, on rapport avec les vaisseaux de Tos et tire par cons�quent sa vila-lit� de ceux-ci; d'un autre c�t�, la synovie baigne toute sa surface libre et doitjouer�galementunr�io dans leur nutrition. Bichataconstat�qu'en injectant des substances colorantes dans les articulations, on voyait, !\ l'examen des cartilages, que ceux-ci avaient �chang� leur couleur contre celles des liquides injecl�s : il en aconelu, avec, raison, (pic les cartilages s'imbibent facilemcnt des substances liquides avec lesquelles ils se trouventen contact, el que c'est de cettc l'acon fine s'op�re la nu-trition des tissus cartilagineux : laquo; 10'o� il rcsulte, dit-il, que les carti�lages ne jouissent qued'une vie latente et comme parasitaire, etqu'ils ne peuvent conserver l'int�grit� de lours lissus qu'autant que les or-gancs avec lesquels ils sont en connexion, el sous la d�pendance des-finels ils se tronvent places, jouissent eux-m�mes d'un �lal complete-ment normal. raquo; Cola cxplique aussi comment ils peuvent conserver, au milieu des alterations avoisinantes, une sorte d'immunit�.

On peut done dire, d'apr�s cola, que les maladies des cartilages ar-ticulaires sont la suite de synoviles ou d'ost�ites. Yoyons maintonant quelles sont, dans ces cas, les alterations qui peuvent survenir.

De toutes les alterations des cartilages articulaires, Ie ratnollisse-ment est la plus frequente; eile est caract�ris�e par une decomposition du cartilage lt;pii rev�t l'aspect de (ihres implant�es perpendiculaire-ment sur les os, et � laquclle on a donn�, par eelle raison, Ie nom d?alteration velv�tique (du mol anglais velvet, velours). Cruveilhier a vu des (ihres ([iii avaient atleint jnsqu'a 13 millimetres de longueur, preuve qu'il peut se former alors un �paississementconsiderable. Les cartilages diarthrodiaux peuvent aussi s'amincir et m�me s'user com-pl�tement, de ('aeon � mellre Tos � nu. Dans certains cas enfin, ils peuvent cprouver des pertes do substance, des solutions de continuil�. qui ont g�n�ralemcnt l'os pour point de depart. M. (liehet a observe un cas de corps ctranger dans une articulation, lequel provenail d'un detachement ou d'un �clat do cartilage h la suite d'une chute.

L'ossification partielle des cartilages est un fait que Ton peul fr�-quemment observer chez les animaux Si, � l'�tat frais, on examine les

DU SYSmiE CA11TILAG1NEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 53

organes ainsi alleres, on voit, de distance en distance, des points jann�tres qui tranchent sur Ie blanc mat du tissu. Apr�s avoir fail mac�rer cos pieces, jusqu'� disparition complete du cartilage, il reste sur la surface ar�ciilaire osseuse des �lcvnres irr�guli�ros qui no sonl autre chose que des points transform�s.

Quant h savoir s'il y a liinne vraie ossillcation ou sculemcnt une cal-cilication, colic question n'est pas encore tranch�e. Sculemcnt, si l'on se reported ce quo dit K�lllker, que la couche de tissu osseux, sous-jacente au cartilage, est plut�t form�e dun tissu calci�� que v�rita-blement osseux, une sorte de tissu de transition entre l'os vrai et Ie cartilage, ressemblant, par cons�quent, au cartilage calcifl� du foetus, mais non encore ramolli par Tossilication vraie, on incline amp; penser que, dans los noyaux calcaircs {]iie nous examinons, il y a plulut une calcification, une sorte de transformation en une substance semlda-ble � cclle de la lamelle osseuse; qui lui est contigue. 11 est inutile d'a-joutor, croyons-nous, que, dans les endroits au moins qui ont subi cettc alteration, Ie cartilage a perdu son �lasticitc.

Reste mainlcnaut � examiner la question do la cicatrisation des car�tilages articulaires. Les experiences do Doerner, d'Aiilcnrielh, do Gru-voilhior avaient fait croire que les cartilages une fois diviscs ne pou-vaient plus se r�unir, lorsque M. Mondi�re et apr�s lui M. Broca onl pr�sent� � la Soci�lc anatomique (1) plusieurs pieces dans'lesquellos la fracture cartilagineuse s'�tait consolid�o au moyen d'une sorte de cal fibreux qui arrivait jusqu'au niveau de la surface libre de l'organe, et r�tablissait ainsi, par une surface parlaitement lisse, les deux bords de la fracture.

Kufin, Legros a fait voir que Ie tissu cartilagineux pouvait se repro-duiro. Sur des chions, eet exp�rimentateur sectionne les cartilages ar�ticulaires, et la reproduction se fait dans la plupart descas. Pour avoir aussi peu d'inllammalion que possible, Legros tiro sur la peau pour la d�placer et plonge uu bistouri � lame tr�s-�troite dans la cavit� arti-culaire; puis touraant 1c tranchant du bistouri du c�tc du cartilage, il incise profond�ment; il laisso ensuite aller la peau, ce qui d�-truit Ie parall�listne ; il obtient ainsi Ie benefice d'une incision sous-cutan�c. Or, apr�s plusieurs somaines, il observait, soit seulement dn tissu conjonctif, soit du veritable tissu cartilagineux, suivant Ie, temps qui s'�tait �coul� entre l'op�ration et l'examen. M Peyraud (2) est ar�rive depuis aux m�mes rcsultals. 11 a de plus constat� que 1c p�ri-chondre peut reproduire Ie cartilage.

Gctte reproduction pent se faire sur la plupart des cartilages do l'�-conomie. Legros l'a oblenue sur les cerceaux do la trach�e apr�s une trachcotomic, ainsi que sur Ie cartilage de l'oreille du lapin.

(1)nbsp; Bulletin de ta Soci�t� anatomique, I851-1852!

(2)nbsp; II. Peyraud, �tudes exp�rimentales sur la regeneration des tissue cartilagineux et osseux (These inaugurale). Paris, 1809.

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B�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE C�IRURGICVLE.

CHAP1TRE VI

l)ES ARTICULATIONS

Les considerations dans lesquelles nous sommes entre, Jl propos des os, des synoviales cl des cartilages articulaires, nous permettent d'�-tudier rapidemont les articulations. Nous n'avons plus qu'� les envisa-ger dans leur ensemble, c'est-�-dire comme des organos dislincts de ccux qui les environnent, el formes par l'assemblago (run certain nombre de lissus r�unis en vue d'une action d�termin�e : Ie mouve�ment.

Toutes les parlies dont l'ensemble constitue l'appareil de la locomo�tion se groupent dediff�rentes mani�res, mais elles ont un but com-inun : Ie mouvement et la locomotion, dont la flnalit� nc peul �tre obtenue quepar l'interm�diaire des articulations; cettc vue a frappe de tout temps les anatomistes, qui distinguent les muscles en ll�chisscurs, extenseurs, abducteurs, adducteurs, rotateurs, etc. Les muscles doi-vent done �lre consid�r�s comme des fmdaiaircs des articulations, cl eela esttellement vrai, (iue lorsqu'une articulation est ankyios�e, c'est�-dire incapable de mouvements, m�me pour un lemps assez court, on voit les organes musculaires qui sont charg�s sp�cialoment d'ex�cuter les mouvements qu'elle peut fournir, el les os eux-m�mes, s'atrophier, et, dans certains cas, disparaltre compl�tement.

D'un auti'cc�lc, les articulations, en vertu de leur composition cl de leur flnalit� physiologique particuliere, soul Ie siege d'alt�rations sp�ciales, qui n'ont rien de commun avec celles des muscles, des os ou des cartilages, alterations qui s'augmentent consid�rablement sous rinlluence des mouvements cju'elles peuvent encore cx�culcr el qu'on pourrait comparer, dans certains cas, h des traumalismes r�pc-l�s. Aussi, dirons-nous imm�dialement que lorsqu'une articulation est Ie si�ge d'une. inflammation, de quelque nature qu'elle soit, la pre�miere condition � obtenir, e'est Vtmmobiltsaliun, qui emp�che les cau�ses m�caniques d'inflammation provenant de l'articulation elle-m�me, et ramene ces parlies si compliqu�es � l'�tat d'organe simple.

Maiheureusement, celte condition n'estpas toujours facile�remplir. Je dirai m�me que ehe/, les animaux domestiques, el surtout chez Ie cheval et Ie boeuf, ce n'est que dans des cas tont h fait exceptionnels quit est possible d'obtenir l'immobilisation, et il y a � cela plusieurs causes.

Pour boaueoup d'arliculalions, les masses musculaires, souvent enormes, dont elles sont rccouvcrtcs, cmp�cbenl absolument d'avoir recours �i ee moyen; il ne serail pas possible, en ell'el, d'immobiliser

DI�S ARTICULATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SB

l'articulalion coxo-f�morale, lors m�me que Ton serait parvenu � dia-gnostiquor � travers lo rev�tement �pais qui I'entoure, un �pancheraenl dans son inl�i-iour, par exomple.

D'un aulre cole, les grands animaux out besoin de leurs quatre membres pour se reposer dans la station debout; el 11 n'est pas rare d'obscrver, apr�s un reposprolong� sur Irois membres, lorsqu'un des quatre ne peut s'appuyer, des maladies resultant de la fatigue produite par ccllc station forc�e, station qui a pour effet de maintenir constam-ment en contraction les trois membres libres. II y aurait bien aussi le d�cubitus, mals chacun sail, qu'il n'est pas possible do maintenir un animal couch� sans qu'il survionno des excoriations nombreuses el tr�s-graves, dont lo premier r�sultat est de porter le malade � so d�bat-tre et � essayer de se relever, 11 no landrail pas m�me essayer ce mode d'immohilisation. La suspension est de Ions les moyens celui qui nous paratt le meilleur : on pourrait l'employer avcc des intennittences.

Gcn�ralemenl, lorsqu'nne articulation est enflamm�e, les animaux �vilent de la mettre en action en raison de la douleur qu'elle leur cause,; mais, lorsque cetlc douleur est pcu accus�e, ils 11'y prenncnl pas garde et aggravent ainsi un mal (jui pourrait facilement �tre gu�ri si rimmobilisation �tait employee plus lot.

La plupart des plaies articulaires ne deviennent aussi graves que par rincurio des propri�talres qui, sans se douter du danger auquel ils exposent leurs animaux, continuent � les faire marcher au debut, alors que la plaic n'est pas encore enflamm�e. Unc preuve de la gravitc de la mai'che, c'csl que, quand m�me on a p�n�tr� avccun bistouri dans unc articulation, si l'animal est absolumenl immobilise, la plaie se gu�rit souvent avcc la plus grande facilit�, ainsi que nous l'avons vu plus haut, dans les experiences de Legros.

Chez les petils animaux, il est beaucoup plus facile d'immobilisei' un membre : ceux-ci d'ailleurs, n'�tant pas d'un poids considerable, peuvent, pour se supporter, se servir pendant un temps presque ind�-lini de trois membres seulemeut.

Les articulations des parlies inf�rieures des membres sonl parfaite-menL accessibles au toucher; mais elles dennen t �galement lieu aux m�mes observations que les articulations plus profondes, relativemenl h leur mobilit� dans les cas de maladie.

On volt done,par ces quelques considerations, que les maladies arti�culaires sont extr�mement graves chez les animaux, et eela surtout parce que le Chirurgien a sur elles pcu de moyens (ructions.

Les articulations affectent plusieurs types. Nous auronsa nous occu-per spccialemcnt du plus commun, la diarthrose. Nous signalcrons en quelques mots cc que nous avons � dire des amphyarthroses. Quant aux synarthroses, elles ne sonl, pour la plupart, que des articulations temporaires; olies appartiennent presque toutcs aux os de la t�te et disparaissent � Tilge adulte. Les mouvements qu'cllcs permettent d'ex�-

�6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CIIIBURGICALE.

cuter sont toujours Ir�s-obscurs; on pourrait, dans une ccrlaino 1110-sure, les consid�rer commo dos cartilages de conjugaison destines i disparattre � un ilge plus ou moins avance.

Les amphyarthroses sont des articulations tr�s-simplos, permettanl des mouvemenls de l)asci�e toujours tr�s-limit�s : lelies sonl les arti�culations inter-vert�brales ; Ie seul ligament qu'on y rencontre est un flbro-cartilage (jui s'implante sur Umie l'�tendue raquo;les surfaces osseuses, et qui les inainlicnt avec une lelie force que les luxations y sont pres-que inconnues. Les fractures sont beaucoup plus faciles ii produlre, carle ligament joint � une tcnacit� hors ligne une �lasticit� qui lui permet de r�sister � des chocs pouvant briser les parties osseuses sur lesquclles il s'attache.

Done, au point de vue chirurgical, les diaiiliroses sont les scales ar�ticulations ([ui m�ritenl vcritahlement ce nom ; elles r�sultent toujours de la reunion de deux os se correspondant par des surfaces lisses re-couvertes de cartilages d'encro�tement, munisde ligaments p�rlph�ri-([ues qui assurent leur coaplalion, et pourvus de synovie qui facilitc leurs mouvemenls.

Les extr�mit�s articulaires des os sont g�n�ralement renfl�es et for-inccs d'une grande quantit� de substance spongieuse, ce qui donne plus de largeur f\ rarticulation, partant plus de force, chaque point de la surface supportant une pression d'autant plus l�gere que la super-tlcie totale est plus cleudue. La presence du tissu spongieux a en outre l'avantage d'augmenter Ie volume de l'os sans que Ie poids varie sensi-blement; inais cc tissu, oll'rant moins de resistance que Ie tissu com�pacte, expose bien plus aux fractures articulaires, et en general � toutes les maladies des articulations, en raison de sa texture, ou m�me du volume qu'il leur donne.

Les ligaments sont form�s de lissu �breux. lis soul funiculaires ou nuinhraneux. Les premiers sont toujours lat�raux, quclquefois inter-osseux; raais on ne les rencontre que dans les ginglymes; inextensi-bles, trcs-r�sislauts et difflciles � rompre. lis peuvent cependant, sous rinfluence d'une cause prolong�e de traction^'allonger comme tousles autres lissus de l'�conomie : les hydarthroses chroniques, parexemple, peuvent amener cette alteration. Mais lorsqu'ils sonl dans leur �tat normal, leur longueur n'est jamais s�ffisante pour permetlre aux os de changer leurs rapports autrement que dans la direction du mouvement; il en r�sulto que, dans quelquo sens qu'une luxation se soit effectu�e, eile a toujours eu pour eifel la rupture plus ou moins complete des ligaments lat�raux. Quant aux ligaments membraneux, ils existent en avant eten arri�re des ligaments lat�raux avec lesquels ils se confondent sur leurs bords. Dans les cmirthroses ils existent scuds et permettent alors des mouvemenls tr�s-ctendus dans tt)us les sens. Ces expansions membraniformes poss�dent les qualit�s de resistance et d'inextensibi-lilc des ligaments funiculaires, Hen r�sulle que leur longueur doit �lre

DES Alt�lCIJUTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ST

plus grande quo la distance qui s�pare los deux extr�aiit�s osseuses sui-losqiu'llcs elles s'attachent. Aussi duns les articulations trochl�ennos on condyliennes, on ne trouve jamais qu'un seul ligament membranoux en �tat d'extension. Si nous prenons pour exemple lo genou, nous verrons que, dans l'oxtension, lo ligament post�rieur est tendu, tandis que l'ant�riour forme au contraire de nombreux i)lis transversaux. Dans la flexion, r'est lo contraire qui a lieu ; l'ant�rieur se tend sur los os dn carpe al lo post�rieur se plisse. La menie particularit� se remarque dans les �narthroses, lei los surfaces articulaires sont toujours entour�es de muscles puissantsqui assurentleur contact; on doit y ajouter comme adjuvant la pression atmosph�rique ollo-ni�mc : car, si l'on enl�vo tons los muscles qui entourent l'articulation scapulo-hum�rale, on voit n�anmoins les surfaces articulaires roster on contact, malgr� la grande �tendue du manchon Qbreux qui r�unit l'omoplate etl'hum�rus; mais si l'on vient � incisor Ie ligament et h permettre l'acces do Fair dans l'int�rieur du manchon, imm�diatement les os abandonn�s � lour poids se s�parant, et un �cartement de I centimetre et demi � 2 centimetres se manifeste entre los deux os.

Il r�sulte decette disposition que, pas plus pour los ligaments mem�branoux que pour les 1'uniculaires, los luxations accidentelies ne pouvont avoir lieu sans d�ehirure ; mais si, par suite d'nu �pancliemcut chro-nique, les ligaments out �t� distendus, la luxation pourra oxister avec des ligaments intacts. Elle sera alors pon doulonrcnse, ello pourra �tre r�duite avec facilit�; mais malhcurcuseinent olie se reproduira avec nne facilit� aussi grande, et l'on ne pourra espcrer uno gu�rison radi�cale qu'apr�s la retraction dos ligaments, retraction qui no pourra ello-m�me qu'�tre consecutive h la disparilion de l'�panchement: deux choses toujours tr�s-longues et tr�s-difflciles �obtenir.

11 est important, dans tons los cas, de noter cetto difference entre les luxations accidentelies et los luxations spontan�es; quo los premi�res ne peuvent �li'e produites saus d�chirure dos ligaments, tandis que dans les secondes lo d�placement peut se faire sans la moindre d�chi�rure.

Les articulations soul, Ie plus souvent superflcielles et entour�es seu-lement de tendons et d'apon�vroses, cc qui permet de hion se rendre compte de l'�tat do toutes los parties. Mais presque ton tos sont en�tour�es do gaines synovialos, dans lesquellcs jouent les tendons des muscles. Ces gaines sont assez souvent lo si�gc d'inllammalions qui peuvent masquer celles dos articulations ot amener sur co point uno confusion complete dans lo diagnostic, et cola d'autant mieux que les premi�res laissent, comme les autres, �chapper aussi un liquide lilanl syuovial.

On devra done toujours se tenir en garde contre cel cl�ment d'errour dans Ie diagnostic des plaies penetrantes,

SHnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE O�N�BALE CIIIRURGICALE.

CHAP1TRE VII

UU SYSTEME AIUSCULAIRE

Lc sysl�mc musculaire comprcnd tons los elements du corps des uni-maux dou�s de ce�e propri�t� physi�logiquo appel�e cmitnwiilil�, pro-prl�t� mlse en jeu sous rinfluence des norfs moteurs ou m�me parune cause chimique ou m�caniquo appliqu�e direclemont sur eux, en de-hors de rinfluence du syst�me nerveux,

On range habituellement en deux categories les organes constituanl Ie sysl�mc musculaire : les mis soul formes de cellules allong�cs, i'usi-formes, d'aspect lisse, les autres de filaments Ir�s-longs, stri�s trans-versalement el longitudinalement, d'oii la distinction on muscles n /ihres lisses et niuscli's � (ihres sfri�es,

Cetlc division des muscles est la plus naturelle, clle est due aux dis-tinctions �tablies par Ie microscope; muis il est facile sansl'aided'aucun instrument, par la couleur ou Ie mode de contractilit�, de diff�rencier les deux sortes de tissus musculaires.

Lc tissu musculaire h fibres lisses est ordinairement p�le, sa contrac�tion est lente � s'effectuer et lente �galement h disparaltre, de plus ello est enti�rement soustraite i\ rinfluence de la volont�; on nomme sou�vent les muscles qu'il forme muscles involontaires ou de la vie orrjani-que, car ils rev�tent ou entourent les organes profonds.

Les muscles stri�s sont habituellement rouges, ils sont appelcs vul-gairement chair; leur contraction est pour ainsi dire instantan�e, brus�que, clle disparalt rapidement et, ;i quelques exceptions pres, comme celle du ceeur par cxemple, ils sont volontaires, lc nom de muscles de la vie animale qui leur est quelquefois donn� indique qiuls servent surtoul aux manifestations des fonctions de relation.

Nous allons �tudier succcssivcmcnt ces deux categories de muscles. Les muscles de Ia vie organique nous arr�teront pen, Ie Chirurgien ayant rarement I'occasion d'exercer sur eux sou action.

sect; I. � Tissu musculaire � fibres lisses.

Les mucles lisses sont form�s par des fibres microscopiques, fusi-lormes, assez allong�es, auxquelles K�lliker donne Ie nom de/��res-ccllulcs contvactiles ou musculaires. Les Obres-cellules sont constiluces par une substance presque homogene ou l�g�remenl stri�e, conleuant toujours un beau noyau allonge, tics cellules sont accul�es les unes aux autres pour former des faisceaux envelopp�s d'une line membrane conjone�ve. Lehmann a reconnu quo, sous Ie point do vue chimique,

DU SYSTEME MUSCULAIRE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.^:i:t

les muscles lisscs sonl form�s d'une substance azol�e voisine de la (ihrinc du sang et qu'11 appollo fibrine musculaire ou fyntonine. Nous avons d�jii dit que leur caract�re physiologiquo �tuit ime contractilil� .lente, grUce � laquollo ils peuvent agirsur les visc�res. Les muscles do la vic organique reQoivent de nombreux vaisseaux el des nerfs gan-glionnaires.

Los muscles llssos servent g�n�ralement � doubler des canaux ou des r�servoirs; aussi, � part certains muscles du p�rin�eoudu vagin, les trouve-t-on sous forme de membranes ou de tumques musculeuses; ils so rencontrent �galemont diss�min�s par polils faisceaux dans Ie milieu du tissu conjonctif; ils no s'attachent ui sur les os, ni sur los cartilages el no se terminent que tr�s-raremenl par do polils tendons �lastiques (muscles trach�aux}.

Voici quelle est leur distribution :

lis forment : 1deg; une parlie de la tunique musculeuse de l'oesophagc dans la plupart des animaux, et toute la portion inf�rieure chez Ie cheval; collo de l'estomac et dos inloslins jusqu'� l'anus; 2deg; la cou-che moyenne des conduits salivaires volumineux ol du canal chol�do-que ; 3deg; la paroi post�rieure do la Lrach�e; ils doublent les grosses bronchos ol lluisseul par former h oux souls los parois dos petitos bronches; 4deg; la tunique musculeuse dos calicos, du bassinet, dos ure-tcros el de la vessio; 5deg; lo dartos, la tunique des canallcules s�mini-1'�ros volumineux, do l'�pididyme, du canal deferent, des vcsiciilos s�-minales, do la prostate, des glandes do Cowper et Ie muscle blanc du cordon lesliculaire; Gquot; les forts ligaments siisponsours de la verge; 7deg; la tunique des oviduclos, do rulcrus et du vagin. Ils se Irouvoul �galemonl dans les corps cavorneux des parties g�uitales externes, dans divers points des ligaments largos ol dans les conduits galacto-phores; 8deg; Ie sphincter el Ie dilatateur do la j)iipille, except� chez les oiseaux on los muscles do l'iris sonl form�s de fibres stri�es; 9deg; los faisceaux musculaires do la peau annexes aux follicules pileux; on les trouve aussi quelquefois dans les conduits des glandes sudoripares et c�ruminousos; 10deg; enfin ils forment en partie la tunique moyenne de tous los vaisseaux, mais surtout collo dos peliles arl�res.

Ainsi qu'on vienl do Ie voir par collo enumeration, les musics do la vie organique sont g�n�ralement destines aux functions de digestion, do respiration, d'excr�tion ou do secretion, do circulation; leur con�traction a pour effol do r�lr�cir lo canal autour duquel ils se trou-vont disposes el, par suite, do faire cheminor dans un sens ou dans un aulre les substances que renferme lo canal; quoique la contraction se fasse dans les deux sens pour un memo canal, il y a cependant une direction qui pr�domine cl qui force los mali�ros b. s'avancor vers un orifice ou dans un sous d�lermin�.

Les membranes musculousos sont lo plus souvont inlerposces entre une muqueuse el une s�reusc et rossenlent Ie _bContre-coup des allee-

00nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CniRURGICALE.

lions qui attoignent cos organes. On peul facilement remarquer que lorsquo la muqueuse s'enflamme, parexemple, leurs contractions sonl plus nombreuses, plus intenses, cc qui d�tormine leur �paississeraent, lour hypertrophie; la couleur change �galoment; ils deviennent rou�ges, comme on 1c constate dans les ententes, les bronchites on les cyslites.

Cost au contraire Ie ph�nom�ne inverse qui so produit si la screiiso s'enflamme : les contractions diminneiit, cesseut mCme dans quclque cas. II y a une sorte de paralysie, et il en r�snlte quo les mati�res s'ac-cumulent, que les gaz non expuis�s dilatent les conduits el rendenl presque impossibles les quelques contractions qu'on pourrait eneore en attendre. Comme exemple de cettedonn�e, nous pouvons citer: Ie ballonnement ou la constipation qui accompagneat si fr�quemment la p�rilonite.

La membrane s�reuse est toujours tr�s-adh�rente ;\ la musculeuso, 11 est difficile de les s�parer l'uno de 1'autre ; mals il n'en est plus de in�mc do la muqueus� qui lui est unie par un lissu conjonctif lache, permettant des d�placements assez �tendus des deux membranes l'une sur l'autre. Celle disposition qui facilite la contraction de la tunique musculeuse et Ia progression des mati�res contenues dans les canaux et les r�servoirs, devient dans certains cas un inconvenient grave, car Ie tissn conjonctif peut se rompre dans des raouvoments �nergiques et determiner la sortie au dehors d'une partie de la muqueuse, G'est ainsi que se produisent les renversements du rectum ou du vagin, renversements dont la gu�rison peul offrir des difflcult�s assez gran-des pour qu'on soit oblige souvent d'exciser la partie extrovers�e; la reduction �tant dans certains cas un moyen ineffleace, car la cause qui a determine Ie renversemenl une premi�re fois subsiste toujours.

$2. � Tlssu musculaire a- fibres stri�es.

On peut encore donner aux organes formes par co tissu Ie nom de muscles ext�rieurs ou de muscles de la vie animale. Ilsentourent les os qu'ils sont charg�s de mouvoir else distinguent par leur couleur rouge, par leur forme en faisecaux se rcnnissaul en masses plus ou moins con-sid�rables. IlsafTectent des Tormes tr�s-diverses, maisqu'on peut n�an-rnoins rangeren trois categories : les muscles slrics sont longraquo;, larges ou courts, etchacune de ces trois divisions renferme des vari�t�s qu'on a compar�es aux formes g�om�triques dont elles semblent se rappro-cher Ie plus. (Test ainsi que nous trouvons des muscles cono�des, fusi-formes, trap�zo�des, etc.

Les muscles kings se rencontrent surlout aux membres el se inon-Irent d'autant plus volumineux, qu'on les examine dans une partie plus rapproch�e de la racine du membre, vers l'extr�mit�, au con-

m H

HU SYSTEME MUSCULAIRE.

(il

traire, les Qbros musculaires disparaissent ot Ie muscle est prolong� par un tondon. En vertu do cetlo distribiiliun, les iiiL'iiiln'es mil mi aspect conicjuo i\ base tenant au tronc.

Nous avons d�jii dit, eu parlant des apon�vroses, tjue les muscles des membres sent disposes en plusieurs couchess�par�es fiar ces mem�branes fortes et r�sistantcs, qui s�parent non-seulomcnt les couches, muis limitent encore les groupes musculaires appartenant au m�me plan el fournissent une gaine sp�ciale ;i chaque muscle. Cette disjjosi-tion favorise la contraction isol�ed'un muscle ou des muscles d'une region, (l'esl aussi en vertu do cel isolemenl qu'un muscle scclionn� se retire dans sa gaine, saus que les voislns puissent s'opposer ;\ cetle retraction.

L'examen des muscles des membres par rapport aux articulations qu'ils en teuren t nous r�v�le des dispositions importantes, el qui doi-vent tenir une large place dans l'histoire des luxations. Les muscles des membres s'ins�rent tonjours dans un point tr�s-rapproch� do I'articulation qu'ilsdoivenl mouvoir. Gotte disposition est surtout bien nelle pour les articulations sup�rieures, comme les scapulo-hum�rale, hiiin�ro-radiale el les homologues du membre post�rieur ; eile a pour r�sultat d'affermir consid�rablementl'articulation, dontles surfaces se trouvent ainsi press�es l'une contre l'autre par l'actlon contraire des muscles sup�rieurs el inf�rieurs. Dans les mouvements, la capsule ar-ticulaire sera soutenue du c�t� o� ollecsl lenduo par un muscle tendu �galemont. L importance des muscles pour rafferraissement des articu�lations no peul faire Ie moindre doule, il sul�il pour s'en assurer de consid�rer que, partout o� une articulation est environn�e de muscles forts, les ligaments sont tr�s-peu r�sistants. Les muscles superieurs, en s'atlachant �l'os inf�rieur, les inf�rieurs, en s'ins�raula l'os sup�rieur, forment pour ainsi dire une gaine musculaire � 1'arliculalion. Gelte gaine Dependant serail insufflsanto pour maintenir Ivs surfaces articu-lairos on contact si les ligaments �laienl d�chir�s ou distendus. �n en a la preuve par la facilit� avec laquelle les luxations se renouvellent lorsqu'elles se sont une 1'ois prodniles, lant que les ligaments l�s�s n'onl pas acquis leur solidit� premi�re. La gaine musculaire peul done all'er-mir Tarticulation, mals eile est InsufQsantepourrempIacer Ie ligameui capsulaire.

Quant aux articulations inf�rieures, elles no sont plus protegees paries muscles, mals seulement par les tendons; aussi les voyons-nous en-tour�es de ligaments puissauts ; les tendons eux-m�mes soul envelop-p�s par des d�pendances de ces ligaments, et sont fortementmaintenus dans lour position par des �panouissements flbreux (!(; la membrane articulaire dans l'int�rieur de laquelle ils se frayent un chemin �troit, lapiss� d'une synoviale qui favorise leur glissement, mais qui ne per�met aucun d�placement lateral; c'esl ce que l'on romarque dansles articulations du carpo et du tarse. 11 est t\ peine besoin de signaler

02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CH1RURGICALE.

['importance des tendons pour raHcnnisseinenl dos ar�oiila�ons m�-tacarpo-phalangiennos et digit�es. Ici, los tendons aplatis s'ins�rent diroctomonl. sur los os en contact et servont, tout ;i la fois, et de liga�ment pour les articulations et d'organes de transmission pour los mus-olos qui doivent los mettre en jeu.

Les dimensions des muscles longs variont dansde grandes limites. Quelques-uns occupentune grande partie de l'�tenduo du membra et franchissentplusieurs articulations, Leur action est tr�s-coraplexe. On trouve presque toujours cos muscles dans los couches superllcielles, d'autres, situ�splus profond�ment el de longueur moyenne, franchis-sent seulement uu os, raais poss�dent g�n�ralement des fibres muscu-laires sur une grande partie de leur �leiuluo. Dans ces deux premiers oas, la r�tractilit� est souvent considerable, et si ces muscles n'opposent pas une grande resistance a la reduction des luxations, en revanche, ils agissent fortemenl duns les cas de fracture et sont la cause du che-vauchement des os. Les muscles les moins longs sont toujours appli�ques directement sur les os; ils entourent les articulations ets'appli-quent sur elles d'unc facjon tr�s-lntime; leurs'fibres soul plus courtes, el par suite leur retraction est moins considerable; aussi r�sistent-ils moins dans les elforts de reduction des fractures et des luxations.

Les muscles des membres rapproch�s du tronc laissent entre eux certains intervalles dans lesquels passent les vaisseaux el. les nerfs o� se logout les ganglions lymphatiques. La connaissance dos espaces inter-musculaires qui permettent d'arrivor ;\ cos organes est impor�tante lorsqu'on veut agir sur eux pour les sectionner ou op�rer leur ligature. On doil toujours, dans cos cas, diss�quer les muscles el non les traverser, collo pratique a l'avantage d'�viter los h�morrliagies et do respecter des puissances indispensables au mouvement. Plus bas, les intervalles musculaires soul h peine marqu�s, ou se montrent seulement sous la forme d'une trainee blanche, qui indique la section de la membrane apon�vrotiquo commune ;i deux muscles voisins.

Les museks larges appartiennent surtout au tronc, o� l'on rencontre pou de muscles longs. Les inusclos du tronc sont �galemonl disposes par couches, mais, contrairement � cc qui a lieu pour les membres, la direction des fibres est diff�rente pour chaque couche, d'o� la difflcult� des hernies des parties profondes. Les apon�vroses sont ici peu resis-lantos, elles soul souvent remplac�es par uu tissu conjonetif lache, mais toujours pou ahondant.

Quelques muscles longs se roncpntrent au tronc. On pourrait con-sid�rer comme tel l'ilio-spinal, mais il est beaucoup plus rationnel devoir dans cetle masse musculaire une reunion do muscles courts, allant d'une verl�brc � une aulre, ou des verl�bres aux c�tes : les di�verses parlies do co muscle pouvant agir isolement et porter lour ac�tion sur tollo ou toUe partie de la cage thoracique, des lombes ou du cou. Les muscles psoas, silu�s h l'inlericur de la cavit� abdominale.

IM SYSTEME MUSCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;63

sont do v�ritables muscles longs, recouverts par une apon�vrose; cos muscles appartiennent �galement iuix membres post�rieurs, sur les deux premiers rayons desquels ils s'attachent.

Les mmcles courts ne donnent pas beaucoup do prise h des consid�ra-lions g�n�rales, ils se monlront surtout autour des vert�bros et dans eertains points do, la t�to.

Los muscles peauciors sont une vari�t� dos muscles largos ; ils soul souvent tr�s-inlimemont unis ;\ la peau, el dans quelques points m�tne, il est presquo impossible do les en s�paror, nolaimnoul, aux l�vros, anx paupi�ros. Il on rcsullo que les tunieurs do cos regions sont pour la plupart diffuses, qu'elles ne s'enteurent pas d'une enveloppe kj'stique aussi nettemont limil�o quo dans les autres parties du corps, et qn'il devient par lii beaucoup plus dililcile de les �nucl�er, lorsque parl'ois on y parvient.

Structure et proprl�t�s den muscles strl�s. � Ces muscles se pr�-sontent sous la forinc d'organes composes de faisceaux plus ou moins volumineux, de couleur rouge, divisibles en faisceaux moins volu-ininonx, composes cnx-m�ines de filaments allonges, tr�s-minces, cy-lindriques ou poly�driques l\ angles arrondis, mous et flexibles, qu'on a appel�s fibres musculaires ou faisceaux primilifs. Ghacun do ces elements est s�par� de ses voisins par du tissu conjonctif, lequel scrl, aussi � la separation dos faisceaux secondaires el lorliaires.

Mais la fibre musculaire ellem�rne n'est pas lo dernier lerme, Ie dernier element de la division dos parlies organis�os du muscle. Cha-((ue fibre se compose de plusieurs parlies �l�montairos, de filaments Ir�s-t�nus, allonges comme la fibre elle-m�me, el qu'on a nomm�s fibrilles musculaires : ces flbrilles sont r�unies entre olies par une sith-ntnnce interstittalie. La fibre musculaire est en outro envelopp�e par une couclio minee de substance eonjonctive appel�o sarcolemme, h la face interne duquel se laissont apercevoir dos noyaux.

Los fibrilles musculaires sont les portions contractiles du muscle; olles constituent done sa parlie la plus importante, olios apparaissent sous rinfluonce do certains r�actifs. Cos filaments nc sont pas lisses, mais pr�sentent des slries transversales; or, comme les stries trans�versales dos fibrilles se trouvcnl silu�cs, pour la memo fibre, exacto-meut � la meine hauteur, il en r�sullc quo la fibre elle-m�me se mon-tre stri�e en travers. Il est m�me possible par des macerations sul'fisammonl prolong�es, de divisor toutes les fibrilles d'une fibre, de lelie maniere qu'elles se rompent toutes au m�me point; il en r�sulte alors des disques superposes, que Bowman consid�re comme les v�ritables �l�mcnls dos fibres musculaires, d'o� Ie nom de sarcous ele�ments de Bowmann qui leur a �l� donn�. La plupart des auteurs con-sid�rent, avec raison, les �l�mcnls de Bowmann comme des produils arlificiels.

La strialion transversale dos fibrilles n'est pas toujours tr�s-pronon-

lt;iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

cce; aussi li'otivc-t-on les differences les plus grandes dans les fais-ceaux prlraitifs.

Oulrc les stries transversales, on remarquo souvent dans les (ihres musculaires d'autresstries, mals dlrig�es dans 1c sens de la Obre; clles constituent les stries longitudinales: ces stries paraissent clro lo r�sul-tat do l'accolenaent des �brilles �l�mentaires.

Ghaque fibre musculaire est entour�e d'une membrane mince, deli�cate el lisse, nomm�e sarcolemme, qui a la signification d'une mem�brane de cellule ; on rencontre � sa face interne un grand nomhre de noyaux disscniin�s d'une lacon irreguliere.

Une vari�t� de fibre musculaire stri�e est la fibre rami/i�e, dont nous trouvons un excmplc dans Ie coour des mammif�res ainsi que dans ie muscle lingual sup�rieur. Ces lihres ne sont pas simples comme celles des muscles ordinaires, mais pr�sentent des branches transversales, plus ou moins obliques, qui les r�unissenl les unes aux autres. Cotte disposition semhle �lre donnce pour assurer la synergie des contrac�tions.

Dans l'intervalle situ� entre chaque (Ihre musculaire, on trouve un tissu conjonctif tr�s-d�licat, dans lequel cheminent les vaisseaux capil-laires du muscle, ainsi que les derni�res ramifications des ncrCs. Plu-sieurs fibres musculaires se r�unissent pour former un laisceau secon�daire, s�par� des voisins par une couche conjonctive plus �paissc; enfin, les ('aisceaux secondaires forment � leur tour, par leur reunion, des 1'aisceaux tertiaires, dont Ie volume varic consid�rablement suirani Ie muscle.

Lc perimysium n'est autre chose que la membrane cunjonclive, ([ui enveloppe Ie muscle tont entier el qui laisse �chapper de sa face in�terne des prolongements qui p�n�trent, � l'int�neur du muscle, entre les faisceaux; cc tissu conjonctif prend Ie nom de perimysium interne, par opposition h 1'enveloppe g�n�rale, � laquelle on a donn� Ie nom de perimysium externe. On rencontre presque toujours de la graisse dans 1'�paisseur du perimysium externe chez les animaux gras; eile p�n�tre dans rint�rieur de sa cavit�, et se loge quelquefois entre les lihres musculaires elles-m�mes.

La (ihre musculaire est par elle-m�me pen susceptible d'inflamma-tion, mais il peut arriver que Ie tissu conjonctif intermediaire squot;en-llamme; il en rcsulte alors une augmentation considerable dans Ie vo�lume du muscle, puis la suppuration envahit tont Ie tissu, et les lihres elles-m�mes nc tardent pas ;\ se d�sagr�ger. Gelte forme particuliere de myosite attaque rarement les muscles des membre's, mais on Ia voit assez fr�quemment sur ccux du tronc, surlout � Ia suite de contusions violentes.

Les muscles sont des organes tres-riches en vaisseaux: ccux-ci soul tr�s-r�guli�rement disposes. Les vaisseaux art�riels p�n�trent dans Ie muscle presque perpendiculairement, puis ils tendent, en se divisant.

DU SYSTEME M�SCULAIBE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;63

� prendre une direction parallele h colle des fibres, cc qui arrive coiisliim-menlpour lesvaisseaux capillairos. On les voll ulors former un r�seau tr�s-�l�gant, clonl les mailles longitudinales courent le loiif; des espaces inler-fasciculaires et sout r�unies entre dies par des anastomoses trans�versales tr�s-courtes; aueun vaisseau ne p�n�tre i\ l'int�rieur des fibres. Les reines ollVent une disposition semblable � cellc des art�res,

Dans les muscles des membres quelquefois, et plus souvent dans ceuxdu tronc, on rencontre desanneaux flbreux m�nages dans l'int�-rieur m�me du muscle ou des apon�vroses, et dans lesquels les yais-seaux passent pour sc distribuer aux muscles ou pour atteindre une position plus �loign�e. Quelques auteurs ont �critque les contractions musculairos pouvaient �tre asscz violentes pour fermer compl�tement ces anneaux protecteurs, et g�ner ainsi la circulation par la compres�sion du vaisseau ; mals cette assertion ne parait reposer sur rien de fond�, car il est notoire que l'action musculaire acc�l�re, au contraire, la circulation au lieu de la ralentir. Ou provoque les mouveincnts des mAchoires dans la saign�c pour augmenter l'�coulement de sang de la jugulaife; nous avons vu mainles fois que la mastication faisail passer dans la carotido une quantit� do sang qu'il nous a, �tc donn� d'�valuer � cinq on six fois sup�rieure i\ cellc qui traverse la tele en dehors de cet�tat.

Le fait, signal� derni�rement par M. Itanvier, de la presence de veines capillairos variqueuses clans les muscles du lapin, particularit� qu'on ne rencontre pas chez cet animal avant la naissance, pourrait faire penser quo la contraction musculaire retientle sang dans l'int�rieur du muscle, ou, en s'accumulant, ilproduit les dilatations variqueuses. 11 est bien certain, en elfet, quo, pendant la contraction, les muscles ren-ferment une plus grande quantit� de sang que dans l'�tat de repos ; mais il ne laut pas oublier que les veines des muscles poss�dcnt degt; valvules, et que la contraction musculaire est essentiellement intermil-tenle. A chaque contraction, unc partie dn sang est done vors�e dans les veines externes avcc une cerlaine vitesse, et le reUlchement appellc une nouvelle ond�e qui sera rejetce comme Ia premi�re. Quoi qu'il en soit de ces explications, uu i'ait qui n'cst i)as douteux, c'est que, dans le muscle on contraction, il faut une quantit� de sang beaucoup plus considerable (pie dans l'�tat d'inaction.

Los lymphatiques des muscles ont �l� surtouL bien �tudi�s pai iM. Sappey; ils soul nombreux et tr�s-flns.

Los muscles poss�dcnt pen de fibres nerveuses sensitives; aussi leur sensibilit� n'est-elle pas Ir�s-grande, mais en revanche tons les nerfs moteurs so distribuent � lours fibres. Doy�re est le premier qui alt �tu-di� les terminaisons desnerfs moteurs. G'est�un savant francais qu'ap-parlient la d�converle de la lermiuaison des nerfs moteurs ohez les vert�br�s sup�rieurs : M. Rouge! d�montra, en 1852, que cettc lermi�uaison a lion sur la iibre musculaire par un renllemenl qu'il appolle

Pbugh rt Toussaist. � Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; o

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plaque terminale. Les recherches deM. Rougetont�t� confirmees par tons les histologistos, Le nerf, en penetrant dans Ie muscle, so divise en l'ais-coaux do plus en plus t�nus, et bient�t les fibres nerveusos cheminent soules entre les flbres musculaires. Chaquo tube nerveus se divise Ini-m�me plusieurs fois, etses derni�res rarai�cations se fondent dans ia plaque terminale. Gclle-ci serail silnee sons le myolemnc ; clle n'est autre chose qu'une sorte d'aplatissement du cylindre-axe. Lc p�rin�vre dn Inhc nerveus se confond avec le niyolennie.

Ghaque plaque niotriee l'ait saillie sur la fibre musculaire, clle esl l�g�rement convexe et le cylindre-axe s'ins�re sur le milieu; eile pos-s�dc nn aspect granuleux, on y remarque des noyaux diss�min�s a la surface.

Parmi les propri�t�s . dos muscles, la plus importante esl la contrac-tilit�, c'est-�-dire la possibilit� dc^ se raccourcir sous rinfluence d'un excitant, que eet excitant soit la volont� ou un agent arliflciel; mais � c�t� de cettc propri�t� el. s'exercanl en m�tue temps qu'elle, nous devons en citer deux autresdont l'iraportance est tr�s-grande �gale-ment, la tonmt�etr�lastidt�,

Pendanl la contraction des muscles, ces trois propri�t�s soul mises en jeu au m�me moment, aussi est-il tres-difficile de dire quelle esl la part d'aetion qui revient � chacune d'elles, lorsqu'un mouvemenf se produil. Nous devons d'abord les �tudier s�par�ment avant de les exa�miner dans leurs cffets communs. GommenQons par la tonicitc.

1deg; La lonicit�, que M. fliehet appelle encore contract�it� spontanes et in�sensible, et Malgaigne r�tractilit�, est, suivant la definition fort juste de Longet, la propri�t� que poss�dent les bouts d'un muscle sectionn� de se r�tractei' en sens oppose, proportionnellement h, la longueur des fibres du muscle, itien que par cette simple definition, on voif quelle importance la lonicit� acquiert en chirurgie, surtout dans la pra�tique des amputations el dans le traileinent des plaies musculaires.

La Lonicit� s'exerce pendant un temps assez long sur les deux bouts d'un muscle divis� : la retraction esl d'abord Ires-visible el subite ; (die s'exerce ensuite lenfement, d'nne faQon continue, jusqu'� ce qnc la longueur totale du muscle soit r�duite �une dimension donn�e qui est, dans certains cas, seulement la moiti� de la longueur primitive. L'�cartement des deux bouts du muscle peut se constater avec la plus grande facilit� dans les plaies �i ciel onverl; eile peut aussi se scnlir avec lc doigt au-dessous de la peau lorsque celle-ci est restee intacte; clle augmenfc chaque jour et ne s'arr�te que lorsque la cicatrisation commence. Igt;a propri�t� retractile du tissu inodulaire forceensuite les deux bouts i\ se rapprocher, mais il est rare qu'elle soit s�ffisante pour les affronter. Lorsque la cicatrisation commence, c'est-�-dire vers le huiti�mejour, si l'on detruit les adb�rencesainsi que 1'a l'ait M. Hichef, on pent voir l'�cartement augmenter encore.

La lonicit� ne s'exerce pas seulement lorsque lc muscle esl divis�,

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mais eile a �galement uno action dont il faul Lenir Ie plus grand compte dans les museles in tads. Dans lo eas de fracture, e'est eile, en ell'el, qui produit ce chevauchement quasi-irresistible que Ton constate dans les fractures obliques, malgr� la presence laquo;les appareils de contention, et qui nc s'arr�to quo lorsqiie Ie cal a d�jfi aequis uue consistance siifli-sante pour la contre-balancer. La distursiou do la bouche, dans riiemi-plcgie facialcopy;, reconnalt aussi pour cause la perle de la tonicit� dans les muscles du cote paralyse, laudis que cette propri�t� s'est conserv�e enti�re du cole sain.

Dans les aniputations, lorsquc ropcraleui' a incise d'un seul coup loutcs les couches musculaires, on voit les muscles se r�tracter et laisser 1'os ;\ nu dans uno certaiue longueur. Get etfet esl encore du ;i la tonicit�; mais, dans ce cas, les muscles se r�tractent d'une longueur variable. Les superflciels, plus libres dans leurs gaines, soul ceux qui se r�tractent lo plus; ceux,au contraire, qui sont appliques directcment surTos, se relirent tr�s-peu, car ils sont maiuleuus par leurs adh�renees avec les organes voisins ou avec l'os lui-in�me: il en r�sulte unesorte de c�ne dont Tos forme le sonunel. Pour �viter cel inconvenient, on commence I'incision par les muscles superflciels ; on incise couclie par couche, et Tos esl sci� seulemenl lorsque toutes les couches muscu�laires ont subi leur retraction. Mais comme la tonicit� esl conserv�e dans les portions do muscle qui entourent le moignon, ellc so produit �galement les jours suivants et l'os pout de nouveau faire saillic. Ce relrail continue � se faire jusqu'� ce que Ie tissu modulaire, par sa r�tractilit�, ramene les parties molles en contact. L'obstacle oppose par le lissu cicatriciel ;quot;i l'en'el de la lonicil� musculaire esl hien cer-tainement le moven le plus effleace pour la combattre, car on poss�de en chirurgie peu d'action sur le lissu musculaire : les ligatures, les ban�dages sont le plus souvent loul i\ fait impuissants.

La lonicil� est clone, dans les plaies des muscles, dans les fractures el dans les amputalions, uue des principales causes qui retardent la gu�rison cl la rendent difficile; aussi la plupart des soins doivent-ils tendre � contre-balancer cello action funeste. Malheureusemenl les moyens � employer sonl exlr�memenl reslreints. Les sutures, en ell'el, tiennent peu ou point, sur des organes qui se d�chirent avec antanl de facilil� que les muscles; les bandages agglutinatifs soul pcesque toujours inenicaces. Si l'ou a all'aire i\ une plaie, on activera la cica�trisation en donnant � la parlie bless�e une position qui permelle plus facilement le rapprochement des surfaces, el laformation du lissu cica-triciel fcra le reste lorsqu'il aura acquis une consistance sul'lisante.

2quot; Velastk-it� est cetle propri�t� qui permet aux muscles de s'allon-ger sous I'mfluence d'une traction dans le sens longitudinal et de re-venir sur eux-m�tnes lorsque la force (pii les �tendait a cess� d'agir. On comprend combien 1'�lasticit� doit modifier la contraction, car lo muscle met directement en jeu son �laslicil� lorsqu'il se conlracte et

*iSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE ClIIIU'liGICU.K.

qu'il doit d�velopper une certaine force. On pent se rondre compto sur soi-m�mo de l'�lasticit� du muscle. Lorsque les deux os sur lesquels s'attache un muscle sont maintenus dans une position fixe et (pie Ie muscle so contractc, il change de l'ormc et do consistancc. Si par exemple e'est le biceps qu'on examine, l'avant-bras �tant retenu par (in obstacle, on sentira ce muscle durcir sous la main ot cependant aucun mouvement ext�rieur ne sera produit. Mais si 1'obstacle qui re-lenait 1'avant-bras vient h manquer suhitemenl, on verra celui-ci ex�cuter un mouvement brusque, dont 1'amplitudc pourra servir ;\ me-surer la force �lastique d�velopp�e par le biceps.

Par co seid exemple on volt quo, dans toute contraction, quel que soit l'obstacle � vaincre, l'�lasticit� est mise en jeu, et ce n'estque lorsque cette propri�t� du muscle s'est d�velopp�e dans une mesure donn�e quo I'efFet peut r�ellement se produire. Quelques auteurs, et entre auti'Bs Scluvann, out memo ccriL que la contraction n'avail d'autro but que do donner au muscle une nouvelle �lasticit� en vertu de laquelle le mouvement serait imprim� aux leviers osseux ct par suite aux masses qui sont mises en mouvement. L'�lasticit� est done tr�s-intimement li�e a la contraction; eile doit �tre vaincue par cette dorni�re propri�t� pour que le muscle puisse eU'ectuer mi travail utile, L'�lasticit� musculaire est d'un mode particulier : eile no se d�veloppc pas d'un soul coup, et l'allongement n'arrive pas imm�diatement � son maximum, lorsqu'on le charge d'un poids donn�, comme cela a lieu pour les corps �lasliques ordinaires soumis �une traction ; ci^ n'est que pen � pen, au bout d'un certain temps, que lo muscle arrive aux limites de son �lasticit�. Sous rinnuencc do charges graduellement croissantes, il s'allonge boaucoup plus dans les premiers moments de l'exp�rience qu'amp; la fin, au moment o� il va se rompre. L'�lasticit� dos muscles n'esl done pas, dans los moiivements ordinaires, mise seulemcnt en action par le poids � soulever, mais d�pend �galemenl du temps qu'on met a l'enlever.

3deg; La contractilit� musculaire, (ine boaucoup (raulours appollont en�core irritnhiliu'i, est cette propri�t� de la fibre musculaire qui lui permei de se raccourcir sous l'influence d'un excitant.

L'excitant ordinaire d'un muscle, c'est le nerf moteur, et la mise en jeu de la contractilit� est habituellement la volont� ; mais il n'est pas absolument indispensable, pour qu'un muscle se contractc, que le Sys�teme nerveuxintorvienne : la fibre musculaire estflirectement irritable, el les excitants m�caniques, chimiques ou �leclriqncs peuvent produire la contraction de la fibre musculaire lorsqu'ils sont dircclcmenl appli�ques sur ello.

Cette proposition que nous venous d'admcttre comme enticroment d�montr�e a �t� lo sujet do nombreuses controverses. Saus vouloir entror dans aiicune discussion � co sujet, nous sommes cependant force de donnor quelques d�tails, car, la conservation dela contractilit�

DU SYSTEME MUSCULAIRE.

des fibres m�sculaires, tn�me lorsque Ie syst�me nervoux ne reraplit plus ses fonotions, est une question de la plus haute importanco pour Ie Chirurgien,

La premi�re question que nous devons nous poser estcello-ci. Quelle esL la (imce de 1'excitabilil� laquo;les nerfs moteurs s�par�s des centres ? La dur�e de la contractilit� musculaire cst-elle egale � la dur�e do l'exci-lahilil� nerveuse ou plus longue que celle-ci? L'exp�rience esl facile h faire. Longet est 1c physiologiste qui a 1c mieux r�solu cette question. Uu nerf se rendant � un muscle est coup� et r�s�qu� dans une certaino longueur; son excitabilit� csl essay�o chaque jour par les excitants m�-caniquesetgalvaniques; or, onpeut s'assurer queues Ie quatri�me jour, Ie nerf n'est plus capable de provoquer aucune contraction, Cotte expe�rience, vari�e de maintes mani�res, a toujours donn� Ie m�me r�sullat. Itelalivemenl �i la seconde partie de la question, 'Longet a pu �galement constater que, malgr� la perto de l'excitabilit� nerveuse apr�s quatre jours, l'excitant applkiu� direclement sur la fibre musculaire provo-quait encore des contractions plus de douze semaines apr�s la section du nerf. Les muscles avaient conserve leur couleur normale.

Claude Bernard a d�montr� �galement (pie la source de Ia contracti�lit� ne se trouvait pas dans Ie syst�me nerveux. Le curare jouit de la singuliere propri�t� de tuer le nerf moleur saus attaquer le nerf sen-silif el la fibre musculaire, Or, apr�s avoir administr� une dose de cette substance � un animal, il a perdu d'uno facoii absolue loute possibilit� de contraction volontaire. L'�lecLriciL�, m�me appliqu�e sur les nerfs moteurs, ne provoque plus aucune contraction, el cepcndanl les mus�cles sontrest�s tr�s-sensibles ^'application directe de l'cxcitiint. Enfin, si Ton veul une derni�re preuve que la contractilit� csl bien une pro�pri�t� inherente �i la fibre musculaire, on peut en detacher quelques-unes surun animal vivant et les porter sous le microscope; excit�cs directement, on les verra se contracter, el l'on pourra constater en m�me temps l'absenco complete des filets nerveux et de leurs plaques tcrminales.

Pour completer ce que nous venous d'exposer par rapport a la con�tractilit� musculaire, nous dirons que la section des nerfs sensitifs di-minuo consid�rablement cclle propri�t� : si le nerf esl. mixte, la con�tractilit� des parties auquelles il se rend, se perd environ deux fois plus lot que lorsque le nerf moleur csl seul sectionn�. Lorsque l'on supprime l'arriv�e du sang art�riel dans un muscle, ses mouvements volontaires disparaissenl apr�s un quart d'hcure, sa contractilit� subsiste environ deux heures apr�s. Le r�tablissement de la circulation ramene d'abord la propri�t� de la fibre imisciilaire, les mouvements volontaires ne re-pai'aissent qu'un peu i)lus tard. Si on He les veines, ce n'est que vingt-six heures apr�s le commencement de la stase veincuso qu'on voitles mouvements volontaires diminuer d'intensit�; la contraction provoqu�o n'est i)as sensiblcment diminu�e.

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Disons enfin que la contractilil� persiste pendant un certain tenaps apr�s ia mort, et que Ia dur�e do cette persistance vario dans dos limilos assez �tendues suivant ie muscie envisage. Cost toujours dans 1c coDiir que la contractiiit� persiste Ie plus longtemps; olie s'�teintseptheures environ apr�s la mort dans I'oreiilette droite.

11 r�sulte de 1'examen que nous venons do faire que l'influence du syst�me nerveux n'est i)as i\ beaucoup pr�s aussi importante que cello du sang sur la contractiiit� musculaire; mals les conditions dans les-quellos nous nous sommes places sont exp�rimentaies, et, si olies sont n�cessaires ponr expliquer Ia part de chaque apparcil dans la produc�tion du mouvement, 11 est bien �vident qu'fi I'�tat normal tontes ces fonctions so pr�tent un mutnol appui et doivont agir de concert en vue d'une bonnc flnalit� physiologique. Or, si l'influence du syst�me ner�veux sur la contraction do la fibre musculaire n'est que secondaire, il n'on est pas moins vrai quelle est absolutnent n�cessaire. Tons les muscles, qu'ils soient volontaires on involontaires, lui empruntont Ie principe do leur contractiiit�. L'cxcitant des muscles involontaires leur arrive par les filets du sympatliique ; celui des muscles volontaires par les racinos ant�rieures,par les?j6'r/s moteurs propromont dits.

Mais Ie si�go do loute volition so trouve dans les hemispheres c�r�-braux; il est done do loule n�cossit�, pour qu'un mouvement soit voulu, que Ie cervcau ou tout au moins los hemispheres soient intacts ainsi que les cordons nerveux qui vont porter cette volont�. Or, lorsqu'un muscle no se contracto plus, il peut arriver deux choses, ou que les hemispheres soient atteints, ou bien que les nerfs moteurs soient alt�r�s. Lorsque les hemispheres out perdu lours fonctions par suite de contu�sion, d'h�morrhagie parexemple, on retrouvera facilement Ia contrac�tilil� musculaire par I'emploi de Felectrisation sur 1c muscle ou sur Ie trajet du nerf s'il est facilement accessible, quelle que soit l'�poque de la paralysic. Par cons�quent,lorsque collo derni�re proviont de l'aboli-tion do l'organe do la volition, les muscles conservent parfailoinenl iu-lactos leurs propri�t�s contractilos.

Si, au contraire, la l�sion si�ge sur la moello �pini�re ou les cordons nerveux qui on emergent, au bout de tr�s-pou do lemps, quatro � six semaines, les muscles eux-m�mes perdent la facult� de se contractor. Los muscles de la vie organique, qui mjoivont leur principe excitateur de la moelle �pini�re, soul tr�s-peu afl'ect�s par la disparition des fonc�tions ocr�hralos. Les l�sions de la moelle �pini�re les affectent consid�-rablement, mais moins rapidement cependant quo les muscles de la vie animale.

On peut d�duire de ces experiences que, dans les cas de paralysie, si les muscles rostent excitables, cinq � six semaines apr�s Ie debut de la maladie, ona affaire ;quot;i mie affection du cerveau, et que, s'ils out perdu leur excitabilit�, los l�sions si�gentau contraire sur la moelle �pini�re ou sur les nerfs mixtes.

DU SYSTEME MUSCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;71

11 nous reste, avant de lerminor ce qni a rapport au sysl�me muscu-lairo, � parlor de ['action de certains agents sur la contraclilit�. V'oyons d'abord los anesth�siques : l'emploi ilu l'�lher ou du chloroforme lend do plus en plus � prendre sa place dans la rn�decine des animaux, el s'ils n'ont pas encore donn� lout ce qu'on aurait droit d'en attendre, eela tient surtout � la crainte qu'en out certains praticiens et au d�faut d'habitude de les employer.

C'cst surtout dans 1c traitement des luxations ou dos fractures que Ie chloroforme ou l'�ther pourraicnt rendro de grands services. On sail en effetquel obstacle souvent insurmontable la contraction musculaire oppose aux efforts de reduction, ui�me ehez des aniiuaux pelils ou peu muscles. Quelle force ne faudrait-il pas pour contre-balancer, dans la luxation de rarticulation coxo-f�morale, la contraction des muscles si puissants qui l'ontourent? Chez l'homme meine, qui offre relativemenl unc musculature peud�vclopp�e, on voyait, nagu�re encore, mettre en usage des machines, tout un appareil de cordes el de Ireuils ou bieu des aides en nombre considerable; un Chirurgien a pu employer jusqu'� vingt-un aides pour r�duire une luxation ! On so demande en presence do cos Tails quid d�ploiement de force il faudrait pour r�duire sur un cheval la luxation de l'articulation du bassin. Mais revenonsaux ofl'els des anesth�siques.

Les inhalations de chloroforme ou d'�ther portent lour action imme�diate sur los centres nervenx; bient�t lavolont� est paralys�e d'une facon complete, et, le patient perdant eompl�tement la nolion de resis�tance, il en r�sulte tout d'abord que los contractions volontaires sonl eompl�tement annihil�es; les actions reflexeselles-m�mesdisparaissent ;\ mesure que la moelle voit s'�vanouir ses facult�s. Enfin los nerfs sonl paralyses el le muscle lui-m�me est atteint dans sa contractilit�, il tombe dans uu �lal complet de resolution. Le moment on arrive cellc sorte de paralysie, que l'on peul faire durer pendant un temps plus ou moins long, suivant que l'on prolonge les inhalations plus ou moins longlemps, doit �lrc choisi pour Ia reduction. Il est vrai cependant quo les contractions Qbrillaires el Ia tonicit� ne soul point abolies, inais on peul vaincre assoz facilement leur action, d'autant plus quo cello ac�tion esl consid�rablement amoindrie, Le traitement des fractures doit aussi Irouvcr et pour la meine raison un puissant auxiliaire dans rcm-ploi dos anesth�siques.

Co n'osl pas seulement par son action immediate, au moment do I'o-p�ralion, que l'�lher peul otre d'un grand secours. Sou eifel so con�tinue, pendant plusieurs heures, cl jusqu'au lendemain meine de I'op�ration. Los anesth�siques laissent, on eifel, dans le syst�me mus-culaireuno sorte de fatigue qui diminue pendant quelque temps l'�ner-gio dos contractions, et par suilo les occasions do rochule, et cel alfai-blissement momentane n'est pas un de leurs moindres avantages dans los cas qui nous occupent. Ou trouvera, au ehapitre des Anesth�siques

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'-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

ile la deuxl�me partio de cot ouvrago, tous los rensoignomonls n�ces�saires pour employer ces agents et moner � bonne fln l'�th�risation. Nous voulons seulement ici faire ressortir los avantages incontestables de Ia pratique de l'�th�risation pour diminuer redet do la contractilit� musculaire.

L'opium et Ia belladone, ou sou alcalo�do l'atropine, exercent aussi iino action �nergique sur la contractilit�. Tout Ie monde salt que los instillations d'atropine dilatent l'iris, el son usage dans les accouche-ments pour dilator Ie col de l'ut�rus a �t� souvent recommand� ; c'est en diminuant la tonlcit�, en stup�flant Ie muscle pour ainsidire et en erap�cliant pendant im lomps restreint sa contraction quo ces agents deviennent effleaces dans raccouchement.

Si, dans certains cas, on doit autant que possible combattre la pro-pri�t� contractile des muscles, il arrive aussiqu'on a besoin do la rap-peler dans un muscle o� olie a disparu ou consid�rablement ditninu�. Do (ons les agents qui pcuvent concourlr h cos buis, il n'en est pas do plus puissant quo l'�leclricit�.

La pratique a consacr� ce moyon ou chirurgie humaine, mais il en cstici comme pour l'�th�risation; tr�s-peu de praticiens v�t�rinaires ont i)n employer l'�lectricit� pour r�veiller la contractilit� dans les muscles paralyses. Le principal inconvenient dans l'emploi de l'�lectri�cit� est pouL-�lro la longueur de la medication. 11 faut on eilet, dans certains cas, unc tr�s-grande perseverance pour obtenirles cffets cher-dics, mais jiisqu'ii pr�sent aucim agent n'a pu rera�dier avoc autant de succes, aux l�sions musculaires qui suivenl les maladies du syst�me nerveux,

Lorsqu'on a h employer l'�lectricit�, il peul se pr�senter deux cas : Ia maladic provient du syst�me nerveux enc�phalique, el le muscle n'a perdu que son stimulant volontaire, ou blen, ia moello est elle-m�me attaqu�e ou los conducteurs nerveux, et alors le muscle flnit par perdre loulcs les propri�t�s qui lui soul inh�rontes, il nc se nourrit plus et s'a-Irophie consid�rablement. Dans le premier cas, l'�lectricit�, remnla-eanl la volont�, somble exercer nne action sur lo stimulant volon�taire el l'attirer dans lo musclo. (Vest simplomenl un excitant. Dans Ie deuxi�me cas, en provoquant quelques contractions (Ibrillaires, le llnide �lectrique conserve nne. oorlaiuo. activit� nutritive, omp�cbe ratrophie.maintientlacaloriflcationetram�nela contractilit�, et enfln, lorsque loulcs les l�sions de l'organe musculaire ont disparu, olie il�-(ermiiie le retour dn mouvement volontaire.

On se serl, dans 1'�lectrisation dos muscles, do petiles bobines d'in-duction (lont les p�les soul mimis do tampons mouill�s, que l'on pro-m�ne h la surface de Ia peau, sur le musclo paralyse; mais, dans les cas plus graves, on peul aussi employer avoc succes Ia galvano-puncture, c'osl �-dire eul'oncor dans Ie muscle paralyse des aiguilles que l'on.met ensuite en communication avoc los electrodes de la pile.

DU SYSTEME VASCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1'i

La strychnine a aussi �t� employee, surtout dopuis les helles recher-chosdeGlaudo Bernard,commo un slimulanl�nergiquedes contractions

niiisculaires. On Temploie � l'inl�rienr on pluL�l en injeeUous hypo-dormiques au niveau du muscle paralyse. La strychnine n'agit qu'in-directement sur Ie muscle, par Tinterm�diairo du sysl�me nerv�ux; son action csl surtout recommandable dans les affections des centres; raais eile est insufflsante lorsque la paralysio s'est compliqu�e do la perte des propri�t�s intimes de la libre musculaire.

D�voloppemont laquo;u-s muscles. � Les muscles de la vie organiquo apparaissent les premiers ehez l'embryon. Tr�s-peu de temps apres la conception, on voit Ie rudiment du roeur, punctum saliens. Quant aux muscles rouges, les faisceaux primitifs qui les formeront sonl repr�-sonl�s, vers la fin du deuxi�me mois de la vie intra-ut�rine, par des lilamenls longs, aplalis, renfl�s de distance cu distance et provenanl, d'apr�s K�lliker, d'une cellule fusitbrmc unique, co qui les rapproche dans l'origine des libres lisses. Ces fibres s'allongent lellemenl, qu'il csl impossible, dans la plupart des cas, d'cn voir ;\ la Ibis les deux extr�mit�s dans une in�mc preparation. Le sarcolemmc serait la trans-forraationdela membrane des cellules, l'int�rieur se divise pourformcr les flbrilles; quant � 1'accroissement de volume des muscles, il est dn principalement � ce que les fibres primitives grossissent, surtout par la multiplication des flbrilles primitives. Mais cependantle nombre des fibres musculaires est beaucoup plus considerable chez l'aduUe que dans l'embryon. On n'est pas encore lix� sur le moment pendant lequel se fait cette multiplication des libres musculaires, ni sur la maniere dont eile se fait. Elle peut �tre amen�e par division des fibres dej� exis-tantes ou bien par la transformation des cellules du tissu conjonctif du perimysiuni.

l'-n general les muscles onL une eonleur beaucoup plus prononc�e chez l'adi�te que dans les animaux jeunes. La consistance de ces organes angmente �galemont avec l'�ge eten in�mc temps leur force de resistance ; dans les animaux tr�s-vieux, ils s'�macient ; les fibres diminuent de volume; c'est pourquoi, dans les animaux jeunes, il faut une force bien moins grande pour op�rer les dechirures. C'est pourquoi aussi les fractures ou les luxations snnl plus facilement r�-ductibles.

CHAPITRE VIII

DU SYSTEME VASCULAIRE

Le syst�me vasculairecomprend l'ensemble des canaux dans lesquels circulent les liquides nourriciers de r�couomie, qui sonl; le sang et la

74nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CIIIRURGICALE.

lymphe, d'o� la distinction on deux ordres do conduits, \o.% vaissoaux sanguins et hs vaisseaux lymphatiques, lamp;s premiers comprennent un appareil central, lecamr, �norgique pompe aspiranto et foulante, causo principale du mouvomont du sang dans les vaisseaux, les art�res, les veinesamp;t les capillaires. L'�tudo du cojur sera faite on mc^mc temps qne colic des autres organes renferm�s dans la cavitc thoracique. Nous exarainerons successivement los vaisseaux sanguins et lymphatiques.

sect; 1.

Des art�res.

Les aii�res naissent des ventricules du Cfflur et portent 1c sang dans toutes les parties de r�conomie. On distingue deux syst�mes d'art�res : l'un part du ventricule droit et se rend au poumon. il charrie du sang noir; Ie tronc ppimitif dece syst�me est appel� art�re pulmonaire, il donne Heu � trop pen de considerations chirurgicales pour ([no nous mms y air�lious un senl instant; l'autre part du ventricule gauche cl se dislribue il lont 1c corps ; �i son origine il porto Ie nom i�aorte. 11 m�rite une �tude d�laillce.

L'aortc, i\ Ircs-pou de distance do son origine, se divise on deux branches principales, d�sign�es, chez los grands animaux, sous les noms d'aortoant�rieure et d.'aorte post�rieure, lesquelles no tardent pas clles-momcs � se diviser el se subdiviser de lelie facon que los conduits art�riels no pr�sentent plus ;quot;i la p�riph�rie que des canalicules extr�me-ment t�nus, se continuant directement avec les capillaires. Le calibre des art�res va done en diminuant, du centre ;\ la p�riph�rie. N�an-moins, la surface totale de la section des canaux qui naissent (rune art�re principale est de beaucoup sup�rieure � cello do collo art�re, d'o� il r�sulte, qne le syst�me art�riel peul �lro envisage comme un cone tronqu� dont le sommet serail au cocur el la base � la p�riph�rie. CetaperQU d'ensemble permet d�ja de comprendre pourquoila circu�lation se ralentit do l'aorlo dans los pelites art�res.

L'originodesarl�ressc l'ail de diverses mani�res. Tanlul deux art�res d'un volume ;\ pon pr�s �gal naissent d'un mome tronc qui se bifurque ; dans co cas les deux art�res soul ditos terminales, olies s'�cartent alors � angle aigu l'un de l'autre. Collo disposition est tres-favorable l\ la circulation, carla colonne liquide marche ;quot;i peu pr�s danslam�me direction et se s�paro facilement en deux parties sur Y�peron Iranchant situc au point do bifurcation, Lorsque les art�res naissent d'un point quelconque de la circonlorenco d'un tronc, olies sont ditos collat�-rales; olies peuvent s'�carterde la branche m�re � angle droit ou memo � angle obtus ; los m�sentcriques, le tronc broncho-pulmonaire, les intorcoslales, etc, sont dans co cas. Il n'oxisto on general aiicnn rap�port do volume entre los collal�ralcs et la branche qui lour a donn� naissance; les spermatiques, par exemple, qui sont fournies par l'aorto abdominale, out un calibre tres-pelit.

nU SYSTEME VASCl'I.AIliE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7�

G'csl toujours i\ l'union des grands segments du corps que los art�res volumineuses se s�parent los unes des autres : c'ost i\ la base du cou que so fait la division de l'aorte ant�rieure, de tn�me que les ramiflea-tions do la carotide prinnlive ont lieu h l'union du cou et de la t�te. C'est aussi au niveau du bassin que se divise l'aorte abdominale. 11 en est de m�medes art�res principales des membres; on les voit se bil'nr-quer an niveau des articulations, cl dans leur trajet Ie long d'un rayon osseux, ellcs n'�mettent que des collat�rales.

On ne devra pasoublier que l'origineet Ie trajet des art�res sont sujets � do grandes variations, quoique leur distribution soit toujours iden-tiquo. L'�tude do ces vari�t�s serail d'une grande importance en cbi-i'urgie, mals malheureusement olie n'a pas encoro �tc sufllsamment laile chez lesanimaux.

Le trajet des art�res principales so fait g�n�ralement dans une direc�tion parallele au grand axe do la region qu'clles traversen t; les collat�rales ne suivent aucune regle h cel �gard. Presqne toujours les art�res d'un cer�tain volume sont roctiiignes, elles ne presentent des llexnositcs que dans los organes dont le volume, la direction on la longueur peuvent varier. Elles sont tr�s-llexuenscs, par exemple, dans la langue, le penis, l'es-tomac, tandis que les art�res palatines appliqu�es sur une partie abso-lunient lixc, sont tont h fait rectilignes. Dans los membres, de l�g�res inllexions donnentaux art�res une longueur plus considerable que cclle du mombre; eile so redressent dans l'extension, leur conrburo s'ac-centue dans la llexion. On peut observer aussi que, lorsqu'une art�re l'rancbit une articulation, c'ost g�n�ralement du c�t� de la llexion.

Le volume des art�res n'est pas toujours proportionnel � celui des organes auxquels dies se rendont; il est plut�ten correlationavocleur importance : la t�te, par exemple, est desservie par des vaisseaux plus volumineux que ceux des membres; les reins poss�dent des art�res d'un diam�tre considerable relativement� leur masse.

Dans leur trajet, los art�res communiquent souvent les unes avoc les autres par des anastomoses. Ces communications se font par wcadc ou psiv inosculation, transoersalement on pa.v convergence. La presence des anastomoses permet la circulation dans des parties dont l'art�re a �t� oblit�r�e par une cause ou par une autro, el emp�che ainsi la mortifi�cation des tissus dans lesquels so rendait cello art�re, tissus qui se fussent in�vitableraent sphac�l�s sans cello disposition. On rencontre de fr�quentcsanaslomosesdansjles organes importants, etsurtout dans ceux qui, par leur mobilit�, soul exposes il de grands d�placements ou h des compressions. Los anastomoses de la t�te sont tr�s-fr�quentes et tr�s-larges; celles de l'intestin sontremarquables �galement; dom�nie au niveau des articulations dans les mombres. Apr�s la ligature d'un tronc art�riel, les anastomoses charg�es de suppleer le Ironc condamn� prennont un d�veloppement plus considerable, et la circulation, en-trav�e un instant, ropreiuMiientot la plus grande partie de sonactivit�.

n�

ANATOMIE G�NERAIE CIIIR�RGIGALE.

11 no faudrait cependantpas coaclurede cetto disposition qu'un animal serait oncoro utilisable pour tous les services apr�s roblit�ration de certains gros troncs uiicriels. Dans telles maladies de l'aorte, on con�state qu'il se fait un d�p�t progressif de flbrine sur les parois do ceLte art�re, d�p�t qui s'accrolt surtout en arri�re et se d�veloppe dans les quatre branches do terminaison ; la circulation se ralen tit no tablemen t dans Ie train post�rieur, el 1'animal nc peul plus bient�t sufflre � un service actif. 11 boite apr�s uncertain exemee el, si l'on continue, la boiterie devient extr�mement intense et 1'animal s'affaisse sur Ie s(d. 11 s'ensuit uno sorle deparalysie qui dure quelques heures. Gelte para-lysie csl sans nul donte amen�opar nn d�faut dans la nutrition des muscles, nutrition consid�rablement augment�e dans l'exercice. Au bout (run certain temps roblit�ration devienl lelie ([ue la paralysie est permanente cl se termine par la mort. On constate tr�s-bien, par l'exploration rectale, rexistenco de caillots flbrincux dansl'aorto cl ses branches (I).

La presence des anastomoses indique �galement au Chirurgien Ia n�cessit�do lier les deux exlr�mil�s d'une-art�re divis�e, el cela pour arr�ter ou pr�venirune h�morrhagic.

Les art�res soul cylindriqucs; clles conservenl cette forme meine apr�s Ia mort, lorsqu'elles sent d�pourvues de sang, co qui Licnt � leur �paissenr et � leur structure sp�ciale; cetto forme, jointe a la laxil� du lissu conjonctif qui les entonre, leur permei d'�vilor uno foule d'occasions de blessure, m�me avcc les instruments tranchants ou aigus. La piq�re de la carotide serait certainement beaucoup plus fr�-quentedans la saign�e ii lajugulaire, sans cette disposition particuliere. Lorsque les aii�res ti'avcrsenl,nn muscle, uno apon�vrose, ellespeuvent changer l�g�rement de forme (il s'aplatir, raais, pour obvier�. l'inconv�-nienl qui r�sulterait d'un applatissement trop considerable, on trouve g�n�ralemcnt, ainsi que nous avons cu d�jlt;i l'occasion dele dire, dos anneaux fibrenx, � llbres entrecrois�es qui les prot�gent cl maintien-nentleur forme jusque dans les contractions musculaires.

Les art�res sontsitu�esplus pu moinsprofond�mont; celles du tronc sont en general tr�s-profondes, aussi �chappent-elles Ie plus souvent � I'action des h�raostatiques, dans Ie cou el les membres elles de-vienncnl presque siiperlieielles; maissi elles se trouvent par la m�me plus expos�os aux blessures, il osl aussi beaucoup plus facile d'arr�ler leur b�morrhagio par la ligature ou la compression. Quelle que soil. leur position superflcielle, olies sont cependant toujours sous-apon�-vrotiques; les collal�rales du canon sontsitu�es au-dessous d'une apo�n�vrose tr�s-forlc cl m�me refugiecs derri�re les os de la region, la maxillaire externe cllc-m�me se cache sons Ie peaucier de la face et 1'apon�vrose sous-jacento � ce muscle. Les art�ressous-cutan�es sont;

,1) Doiilay i'.'uni'. r.sl lo prnniM�' qraquo;! ait observe co fail cliez lo chovat. Voir Rtcveilde m�denine v�t�rinaire, 1831, p, .^r)i7.

Hi: SYSTEME VASCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TT

toujours d'un calibre tr�s-pelit cl no pcuvenl doniuT lieu ;i aiuMiuc h�morrhagie dangereuse. �ne autre circonstance permet �galement l'arr�t facile du sang dans les art�res superflcielles, leurproximil� tk-s os, contro losquels il est facile de les cotnprinaer, jusqu'fi ce que la ligature en all �l� pratiqu�o si clle esl jug�e n�cessaire.

Les rapports des art�res avec les organes voisins sont digncs d'une grande attention. Presque toujours des veines et des nerfs les accom-pagnent, les veines soul tr�s-souvent logees avec l'art�re dans une gaine conjonctive commune, les nerfs ont leur gaine sp�ciale. Une autre gaine apon�vrotique g�n�rale qinl ne faut pas confondre avec la gaine arterielle, enveloppe comimm�mentl'arl�i'e, la veine el Ie nerf. La gaine arterielle, tr�s-forte pour les gros troncs, d�croit avec eux et disparait autour des vaisseaux do petit calibre. Les abces qui prennent nais-sance dans ces gaines peuvent souvent suivre un trajet tr�s-long au�tour des organes (|u'ils sont charg�s de prot�ger, pour venir s'ouvrir au dehors loin dn lieu o� ils out pris naissance. On rencontre gen�-ralement deux veines collal�rales pour une senle art�re, Ie con�traire cependant se pr�sente pour les art�res iliaques; enfin une veine unique peut longer l'art�re. 11 n'y a rien non plus d'absolu clans la situation respective de l'ai't�re, de la veine el dn nerf, mais on voit plus fr�quemment Ie nerf superflciel, la veine vienl ensuite el l'art�re est plusprofonde. Nous avons dit d�ji� cpie l'art�re se place du c�tc de la flexion des articulations; il en r�sulte que, pour aller d'une jointure a une autre, l'art�re doit croiser obliquement la direction des rayons osseux, lorsque ceux-ci se Q�chissent en sens oppose; e'est encore l� uue protection naturelle pour les art�res.

Structure et proprl�t�s. � 11 entre dans la composition des art�res et des veines trois tuniques superpos�es : une externe, une moyenne et unc interne. Les art�res se distinguent surtout des veines par Ia grande �paisseur de leur tunique moyenne.

La tunique externe est souvent appel�e tunique celluleuse; eile esl form�e par des fibres de tissu conjonctlf entrem�l�es en r�seau, au mi-lieu desquclles on rencontre des fibres �lastiques fines; eile se con�tinue d'une part avec Ie tissu conjonctlf voisin, sa face interne �tant, d'autre part, en rapport de continuil� avec la tunique moyenne.

La tunique externe est extr�mement r�sistante, c'est eile seule qui l�siste aux lils � ligature qui eoupent plus ou moins compl�tement les tuniques moyenne et interne. Le tissu feutr� dont ellc est compos�e ne s'infiltrc jamais de graisse, il suffit Ir�s-bieu a lui seal pour emp�-cher l'h�morrhagie, lorsque les pinces ont coup� les autres tuniques. 11 peut arriver que, par accident, les tuniques moyenne et interne se soienl divis�es, on voit souvent alors le sang s'intiltror entre elles et la tunique externe, mais ce liquide, cependant, ne peut s'�chapper. 11 forme, au point o� il s'cst ainsi �panch�, une turaeur plus ou moins volumineuse et rentre dans l'art�re par une autre solution de conti-

H�

1Hnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

nuit�. C'est � cette sorte de tumeur que Laonnec a donn� li' nom d'an�-

vrysme diss�quant,

La tum'que moyenne ost la plus �paisso des Irois, c'est h cllo quo les art�res doivent leurs propri�t�s caracleristiqiies, on l'a souvent appel�e aussi tunique �lastique, mais cc nom doit �tro rejet�, car il ue mon-tionne qu'un dos elements qu'on y rencontre. Ello poss�de en oulrc des flbres-cellules musculalres, Getto tunique est tr�s-fragile; on la dechire 1'aoiloiuouL en long ; clle so coupe �galement bien cu travers sous la pression exei'c�o par les ligatures. Les bords de la d�cbiruresont nets el a pic.

La proportion de lissu �lastique et de Obres musculaires qui entrent dans la composition de la tunique moyenne est tr�s-variable suivant 1c calibre dos art�res. Dans celles qui sontpetites et tr�s-petites, los fibres musculaires dominent, et m�me au voisinago des capillaires lo lissu �lastique disparatt compl�temont. Les art�res de moyen calibre pos-s�denl un m�lange � pen pres egal des deux elements ; enfin, dans les grosses et Ir�s-grosses art�res, Ie tissu �lastique se trouve en predomi�nance tr�s-notalilo. Gette distribution est tr�s-bien expliqu�e par Ie role physiologique dus diff�rents segments art�riels.

Les flbres-cellules de l'�l�ment musculaire des art�res ont une lon�gueur de 0,0o0 � 0,070 millimetres; elles affectentune direction trans�versale. Suivant l'art�re envisag�e, ces Ohres affectent dos disposi�tions spcciales; elles sont isolces et comme englob�es daas Ie lissu �lastique li\ o� cc dernier tissu pr�domine, aussi doivent-elles avoir une action pen importante dans los grosses art�res. Mais dans les art�res moyennes elles s'amassent en faiscoaux circulaires de plus en plus rap-proch�s � mesure qu'on avance vers los ramifications; on flnit memo par en Irouver plusieurs conches continues, s�par�es soulement par du tissu �lastique. Go sont ces couches musculaires continues qui donnent aux petites art�res la couleur rouge�tre qu'elles pr�sentent normalement.

La connaissance do la distribution du lissu musculaire pourrait faire induire a raquo;non que les petites art�res sont plus contractiles que les grosses. C'est en oirel co que d�montrent les experiences physiolo-giques; on peut m�tne, en appliquant l'�lectricit�, determiner des contractions tr�s-�nergiques, qui peuvent aller, dans les art�res de moyen cl de petit calihro, jusqu'�i oblit�rer compl�tement la lural�re du conduit. Les grosses art�res sont tr�s-peu contractiles; ebez elles Ie lissu �lastique pr�domine, aussi sont-ellos admirablement dispos�es pour transformer en mouvement continu Ie mouvement intermittent ducoBur. Lorsqu'une ond�o sanguine vient d'etre lanc�o clans l'aortc, cette arl�re so dilate consid�rablement et loge ainsi toute la quantit� de sang qui n'a paspupasser imm�diatement dans sesdivisions ;clle est alors tr�s-tendue et poss�de tonte son �laslicil�. En vertu de la inise en jeu de cettc propri�t�, eile presse sur la masse de sang qu'elle coritient

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eile force amp; s'�couler jusqu'� ee qu'une nouvelle contraction du coeur lui apporto une nouvelle ond�o sanguine. La force �lastique des grosses art�res transformo done en mouvement continu Ie mouvement intermittent du sang, Les ijcliles art�res, ne ressentant que tr�s-peu reffet do la contraction cardiaque, y suppl�ent par des contractions lentes propres au Ussu dontelles soaL form�es, et r�gularisent encore Ie mouvement du liquide nourricier. Onpeut tr�s-bien s'assurer de ces fails en coupant une arl�re en travers. Les grosses art�res donnent un jet dontla force est beaucoup plus grande au moment d'une pulsation. Voil� reffet du couur. Le jet continu el qui diminue progressivem ent n'est plus que le r�sultat de la force �lastique des grosses art�res. Dans les art�res peliles ou tr�s-petites, r�coulement est beaucoup plus r�gu�lier, el, quoiqu'on voie toujours une difference dans la longueur du jet arl�riel, les maxima soul relalivemenl moins prononc�s. Dans les capillaires enfin, le cours du sang devient uniforme.

Lc tissu �lastique qui donncaux art�res ces propri�t�s sp�ciales, est dislribu� en quantit� inverse a celle des fibres musculaires. Il manque, avons-nous dit, dans les tr�s-petites art�res. Dans celles de moven ca-libre, il forme des r�seaux enveloppant le tissu musculaire, ou bicn il constitue des couches distinctes entre celles de ce lissu. Dans les gros Ironcs, ce ne sont plus des fibres que Ton rencontre, maisde v�-rilahles lames, plus ou moins r�licul�cs, form�es de grosses Obres tk aspect amorphe, dansles mailles desquellcs on relrouve les fibrcs-cel-lules isolces.

La tunique interne est appliqu�e sur la face inlerne de la tunique moyenne; eile comprend deux couches bien distinctes: Tune �lastique, Vauive�p�h�liale, Cclle derni�re estform�e de cellules pales, fusiformes ou polygonales, poss�danl uu beau noyau ovalaire ou allonge. Elles sont dispos�es sur un seul plan ; c'esl cetle membrane que Velpeau compare i� un vernis inorganique. La couche �lastique, que Haller appe-laitaussi celluleuse el qui a �lc consid�r�e comme une tunique speciale par plusieurs auteurs, que Malgaigne appelle tunique sous-s�reuse, et M. Ricbel couchesous-�pit/t�liale, est form�e de substance �lastique en forme de membrane plissce dans lo sens longitudinal sur les art�res vides , son aspect csl slri� el monlre de distance en distance de grandes lacunes, qui lui ont faitdonner lc nom de membrane fenctrec. Gelte couche peut �tre doubl�e de r�seaux ou de couches �lastiques s�parables el plus ou moins nombreuses.

Les vaisseaux poss�dent eux-m�mes dans l'�paisseur de leurs parois (Lautres vaisseaux charg�s de nourrir celles-ci, ils sont art�riels el vei-neux, on leur a donn� le nom de vasa vasorutn. La plupart s'arr�tent dans la tunique externe ; on n'en rencontre que pen dans la tunique moyenne; l'interne en est d�pourvue. Ces art�res proviennent quel-(jiiefois du tronc meine dans le(iuel elles se ramilient, mais le plus souvent elles soul fournies par des art�res voisines. L'arl�re, en se ra-

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iniliauL, donnc naissance � un beau r�seau capillaire tr�s-richo, il'o�i partent dus veinules qui vont se rendre dans les veines los plus voi-sines.

Les art�res reQoivont aussi dos ner/kjproveuant du grand sympathi-((ue pour les vaisseaux des visc�res, et directement des paires nerveusos enc�phalo-rachidiennes pour les art�res dutronc et des membres. Lors-qu'on niet ei nu los art�res visc�rales, il est 1'acile de constater, Ji leur surface, une grande quanlit� de branches nerveuses formant des plexus quelquefois tellement serres qu'ils cachent pour ainsi dire les parois arterielles. Ges nerfsne sont pas tons destines ;i l'art�re ; Ie plus grand nombre no se serl du vaisseau que comme d'un soutien pour se diriger dans les organes auxquels l'art�re estdestin�e; mais un certain nombre de lilets s'enl'oncenl dans la tunique externe el vont se distribuer sur-tout � ses elements musculaires. Onuonnait tr�s-peu la terminaison des nerfs dans les vaisseaux; cependant quelques auteurs. His entre autres, ont d�crit des r�seaux multiples; leur existence a �t� con-testco, et d'ailleurs leur description ne pourrait rentrer dans Ie cadre que nous nous sommes trac�. Ce qu'il faut savoir, c.'est que les nerfs, en allant exciter les Qbres musculaires des parois des vaisseaux, peuveul determiner des changements de forme, de calibre, et r�glent ainsi 1'�coulement du sang dans l'organe auquel se rendent ces vaisseaux. La presence des nerfs se d�montre �galement dans les ligatures. Celles-ci faisant presque toujours �prouver unedouleur plus ou moins vive, on devra ccarter autant que possible les grostroncs nerveux qui pourraienl ramper h la surface d'un vaisseau alin de ne pas les comprendre dans leli�n.

La distinction des art�res est g�n�nileinent facile � faire sur Ie vivanl; la presence des pulsations, la couleur menie de l'art�re, Ie plus sou�vent d'un blaue jaun�tre ou ros�, landis que les veines out une colo�ration bleu violac� permettent d'�viter les erreurs ; mais il est uu mode de distinction qui a une grande valeur, c'esl la compression : en eifel, lorsqu'on comprim� en tn�me temps une art�re et une veine rappro-ch�es l'unc de l'autre, onvoit, du c�t� de la p�riph�rie l'art�re diminuer de calibre landis que la veine se gonfle el acquiert une coloration plus i'onc�e ; dn c�t� du coeur, la veine s'atfaisser et l'art�re se tendre fortement. C'est sur tout dans les art�res des membres que la confu�sion est possible, car ici les veines poss�dent des parois tr�s-�paisses qui emp�cbent leur alfaissement complet en memo temps qu'elles masquent la couleur du sang veineux. On ne confondra pas non plus les art�res avec les nerfs, ces derniers donnant tonjours la sensation d'un corps plein, landis que les parois de l'art�re se d�priment paria compression. La douleur manifest�e par l'animal, dans Ie cas de pin-cement du nerf, est un des bons moyens de differentiation.

Les propri�t�s principales des art�res soul : \'� last ici t�, Vextemibilit�, la r�tractilil� et Ia contractilit�.

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Velasticitesi�%e dans la membrane moyenne; c'est 11 cello propri�t� que les art�res doivent de rester constamment b�antes lorsqu'elles onl cl� divis��s, el de revenir � leur forme cylindrique lorsque la cause lt;[iii les d�prlmail a cess� d'aglr sur clles; celle propri�t� esl Ir�s-im-porlanle, car, en maiiitenanl Tariere ouverle, clle permei nnc pene�tration facile du saug lance par Ie coeur.

I/�lasticit� de la lunique moyenne explique aussi pourquoi, dansles plaies des art�res par piq�rc, eile se r�lraclo el donne naissance � une ouverture qui va en s'clargissanl et dontle diamolro csl beaueoup plus considerable que celui de la membrane conjonclive. Cclle-ci, en elfcl, cede devanlla pointe de riuslriuneul, ilammeou lancelle; eile cslon-train�e, tandls que la tunique moyenne, dure el en memo lemps facile ;i dechirer, oppose un point d'appui qui facilite 1'introduction de la pointe de ['instrument. Cost aussi cello cause qui fait que, dans ces plaies, rii�morrhagio, forte au debut, pousse devant olio la tunique ex�terne, la d�colle el fraio un chomin au sang qui s'introduit outre les deux membranes el no lardc pas, en s'y coagulant, j\ arr�ter I'h�-morrhagie.

Les art�res sonl lt�a-ex(ensibles et celle propri�t� s'oxerce dans les deux sens, longitudinal et Iransversal. Quoique ici les tuniques moyenne el interne concourent, pour nne large part, h rallongenient nu � r�largissenient du vaisseau, co sonl Dependant olles qui so dc-cbirent le plus vile, la tunique externe �tant beaueoup plus extensible ([ue les deux autres. Lorsqu'on cherche lt;i dilator l'art�re dans 1c sons Iransversal, on veil qu'apr�s la rupture dos tuniques interne el moyen�ne, la tunique externe se laisse encore distendre jusqu'ii arriver, dans le point on les autres so sonl rompues, i� former une ampoule dont le diametro esl trois ou quatre fois celui du vaisseau dont tonlos les mem�branes sonl conservces. Dans la formation des an�vrysmes mixtes, on remarque un m�canisme semblable lt;i celui quo nous venous de d�crire, el, clans cos cas, l'extension de la tunique externe pout �tre pouss�e beaueoup plus loin que dans l'exp�rience faite sur une art�re s�par�e du corps, car les fibres conjonctivos de cello enveloppe prolif�rent et lorment dos parois assez r�sislantos pour conlre-balanccr la pression du sang m�me lorsque la tumour acquiert un volume considerable.

L'extensibilit� dans lo sens de la longueur offre les memos caracl�res. Lorsqu'on exerco une traction sur un segment art�riel, on constate que los deux tuniques, interne olmoyenne, so rompentbient�t, comme cela arrive dans la torsion des art�res qui nquot;est qu'uno forme ou un moyen d'allongement. Dans cos cas alors, on voit les deux tuniques se separer transversaloment etd'un soul coup, tandis quei'externe ne se d�chire qu'apr�s un effort do traction plus considerable.

La r�lraclilit� des art�res est duo � la grande quantit� do lissu clasli-(pie qui entre dans lour composition : c'est en vertu do cello propri�t� que les deux bouts d'une art�re sectionn�e s'�lolgnent l'un de l'autre;

rincii kt Toussaist. � Chiritrf/U'tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6

82nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

aussi, clans une plaic qui a divisc une art�re en travers, csl-il n�cessaire, si Ton vent lier les deux bouts du vaissoau, d'augmenter considcrable-nient la longueur de la plaie pour retrouver, au milieu des chairs, les deux extremit�s. Getto r�tractilit� est quelquefois extrOmement pro-tionc�e et cela arrive surtout dans les points oii l'art�re est envelopp�e d'une atmosphere de tissu conjonetif liehe et abondaut; mais si l'ar�t�re est flexueuse, ou bien si ellc est entour�e par un tissu eonjonclit' dense, les extremit�s divisecs s'�cartent peu l'une de l'autre, elles pcuvent m�me quelquefois se chevaucher. La presence do collat�rales, voisines de, la section, emp�che �galement la retraction ou la limite. Les carotides sont cxtr�mcmenl r�tractiles, aussi beaucoup d'auteurs ont-ils conseillc, dans les cas de section de cette art�re, de faire deux incisions, l'une au-dessus, l'autre au-dessous de la plaie, afin de mieux saisir les deux bouts du vaisseau. 11 est d'ailleurs toujours necessaire de lier ces deux bouts, lorsque l'art�re contracte des anastomoses imporlantcs h la pcriph�ric, comme cola a lieu dans Ie cas que nous venons de prendre pour cxemple. Les art�res do la langue se r�tractent au contraire tr�s-peu en raison de lour adherence aux tissus voisins et de leur llexuosit�. La presence du tissu conjon'ctif el radh�rencc aux tissus devront done �tre toujours prises en grande consideration lors-qu'on aura h rechendier les deux bouts d'une art�re divis�e.

La conlt;raelt;�ViV^ doit �tre distingu�e de la r�tractilit�; cette derni�re est due au tissu �lastique, landis que la conlraclilil� est Ie fait de l'�lc-ment musculaire. La r�tractilit� se fait dans les deux sens, mais eile s'exerce principalement dans Ie sens longitudinal. La contraclilit�, au contraire, agit surtout pour diminuer lo calibre du vaisseau. Sur un ani�mal vivantla contractilitc est soumise i\ l'influence du systems nerveux. Les eifels de ces deux propri�t�s se combinent dans les plaies des ar�t�res, d'o� la grande difference que l'on constate dans ces plaies sui-vant leur sens. Dans les plaies longitudinales, les bords s'affrontent pen�dant la diastole cardiaque; dans les plaies transversales, les bords se r�tractent dans Ie sens de la longueur, el la plaic a une tendance h prendre une forme arrondie; si la plaie comprend une grande partie de la section transversale de l'art�re, les trois quarts ou lesquatre cin-qui�mes, l'ouverture s'allonge d'une faQon tout �fait extraordinaire, et, comme 1c dit Malgaigne, laquo; Tariere figure deux hees de plume adherents par Ie bout.raquo; Une plaie transversale i une art�re est done beaucoup plus grave qu'une incision longitudinale de m�me �tendue. II en r�sulte cette indication que, dans les saignces dans lesquelles il y a chance de blesser une art�re, on devra tenir la lanectte ou la flamme de maniere h mettre 1c tranchant dans Ie sens de l'art�re, pour �viter la gravit� de la piq�re arterielle si eile venait � se produire.

L'art�re par la contraction lend ii diminuer son calibre, aussi voit-on que, dans la section transversale complete d'une art�re, 1c jet art�riel est beaucoup moins considerable que lorsque Tariere est seulement

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incis�e en travers jusqu'� sa moiti�. Dans les incisions faites dans nos salles d'anatomie ponr amenerla mort des sujets par h�morrhagie on a Ie soin d'inciser s�ulement ia carotide jiis(iu'i\ sa moili�, el, lorsqu'11 arrive de couper celte art�re compl�tement, r�coulement dlaquo; sang est diminu� et la mort du sujet est consid�rablementretard�e. Sur les poli ts animaux m�me, comme Ie lapin, Ie chat et Ie chien, il est tr�s-difflcile d'amener la mort par la section complete d'une carotide. Nousdonne-rons done Ie conseil, dans les h�morrhagies provenant do potites ar-t�res incompl�tement divisces, d'achever la section, pour arr�ter r�cou�lement du sang, bien que ceci semble paratloxal.

Des faits relatifsaux propri�t�s des art�res, nous tirerons des indi�cations pr�cieuses pour Ie Chirurgien dans les cas de plaies arterielles. Lorsque les plaies sont dirig�es dans Ie sens longitudinal, les bords onl pen de tendance � s'ccarter, et, si la plaie n'est pas tr�s-�tendue, la cicatrisation pent so faire par premi�re intention; mais, si la plaie est transversale, pour que la cicatrisation ail lieu, il est absolument n�ces�saire qu'il s'interposo un caillol entre les l�vres de la plaie, mais il est n�cessaire aussi, pour que Ie caillot puisse se faire eflicacement, que Ia gaine soit conserv�e; dans co cas alors, 1c sang s'�panche dans celle-ci, gonfle Ie tissu conjonctif rapprochc de Tariere, co qui diminue la lon�gueur de l'incision faite h la gaine et enfin s'attache h l'art�re elle-m�me pour boucher son ouverture el arr�ter Th�morrhagio. Lorsque cette cicatrisation se produit, on peut voir aussi que Ie caillot proc�d� de Text�rieur i\ l'int�rleur. J.-L. Petit avail d�ja reconnu ce mode de cicatrisation; il donnait � la portion du caillol comprise entre la gaine el l'art�re Ie nom de couverture, et celui de �ouc/um a la portion com�prise entre les l�vres de la plaie. La gaine arterielle est done de la plus grande importance dans l'oblit�ration de la'plaie; plus tard, olie aide, par la compression quelle exerce, ix la reduction des parlies inutiles du caillol. Cello gu�rison demande toujours un certain temps, cinq � six semaines an moins. Si la plaie de Tariere est tr�s-large, int�resse la moili� ou memo lo tiers do la largeur du canal, il serail tr�s-impru-dentde compter sur un pareil modo d'oblit�ration, el Ton doit avoir recours h la ligature. �tudions mainlenant 1c mode do cicatrisation con-s�cu�f � ce moyen hcmoslaliquo.

Nous n'avons pas ;\ d�criro ici les divers modes de ligatures des ar�t�res, nous renverrons pour ce sujet h la deuxi�me partie de cel ou-vrage (art. H�mostasie), mais nous allons examiner Ie mode d'oblit�ra�tion cons�cutif � l'application d'une ligature.

Lorsqu'on a ;\ lier une art�re volumineusc, el c'esl v�rilahlement pour celles-l;\ soulos que Temploi do la ligature est n�cessaire, on ap�plique g�n�ralementdeux fiis, Tunenamont, Tantreen aval de la plaie, ce dernier, pour �viler les h�morrhagies qui pourraient continuer par Tinterm�diaire des anastomoses. Les �ls a ligature remplissenl Ie r�le du caillol externe de Tariere hless�e, du couvercln de i.-\j. Petit. Le

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caillot interne fait l'of�ce du bouchon, Lo fil agil done en donnanl au caillot interne Ie temps de s'organiser et de contracter avec la paroi interne des adh�renecs s�ffisantes pour r�sister au choc du san^- et araener ainsi l'oblit�ration du bout divis�.

Lorsqu'une art�re est serr�e dans uno ligature line, ses tuniques no resistent jamais �galement. On constalo que la membrane moyenne cl l'interne se rompent tr�s-facilement, tandis que la tunique externe r�-siste toujours, quelle que soit la force avec laquello on serre Ie fil. La tunique celluleuse persistedonc seule apr�s la ligature, mais eile doil clle-m�me se couper apr�s uu temps plus ou moins long lorsque 1'in-tlamma�on el la suppuration auront amen� sa d�sagr�gation. La chute de la ligature esl consecutive i\ la rupture de la tunique externe, el eile arrive dans un temps variable, mais que Ton peul cvaluer en moyenne h qualorze ou quinze jours. 11 esl done de loule n�cessit�, pour que la ligature arterielle soil eflicace, qu'� celte �poque les parois internes et Ie caillot soient complc lemen I organises el adherent Fun i\ l'autre.

Il serail erron� de croirc qu'un caillot volumineux amenera plus facilomcnl l'oblit�ration de I'art�re lico ; Ie caillot volumineux agit comme corps �tranger et am�ne rinllammalion de I'art�re, par suite de laquelle 1c caillot se d�tache el l'h�morrhagie se renouvelle.

MM. Ghauveau elOayel onl fait sur la cicatrisation des arl�res, apr�s leur ligature, un certain nombre d'experiences consignees clans la Ih�se de M. Gayet (l), desquelles il r�sulte que, quand il ne se forme point de caillot dans les culs-de-sac d'une art�re li�o, les l�vres de la plaie 1'ormce au fond de chaque cul-de-sac par la section des tuni�ques internes se cicatrisent tr�s-rapidement par premi�re intention.

Le m�me travail de cicatrisation par premi�re intention a lieu dans les culs-de-sac, si les caillols qu'ils conliennent sont tr�s-peu volumi�neux el adherents senlement vers le fond.

Mais si ces caillols sont tr�s-gros et tr�s-mous, ils deviennent pour les parois du vaisseauune cause d'inflammation, qui s'oppose a la ci�catrisation par premi�re intention des membranes arterielles. Dans er cas, les membranes s'ulc�rent, et, apr�s la chute de la ligature, les bouts de Tariere coupee par le (11 sont largement b�ants, l'extr�mit� des caillols baigne dans le pus de la plaic, et des h�morrhagies graves se d�clareraient si rinllammalion, plus mod�r�e lt;i quelque distance du point d'applicalion de la ligature, ne provoquail en m�me temps la formation d'adh�rences solides entre les parois arterielles et la surface des caillots. Que rinllammalion, au licu de se bomer, devienne plus intense, el ces adherences se d�truisent et des h�morrhagies mor-lelles peuvent se declarer.

L'inilammation, cause de ces h�morrhagies cons�culives, peul surve-

(1) De la cica risation des arl�res apr�s leur Uyature. �li�se do Paris, 1858, nquot; 191 .

DL' SYSTEME VASCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;88

nir �galement dans lo cas o� il n'existe pas de caillots au fond des culs-de-sac art�riels, si la ligature csl mal ex�cut�e on si l'art�re qui la subit est pr�dispos�e ;quot;i rinflammation par quelques circonslances particuli�res. Mais celle-ci nc survient jamais dans les cas d'absence de caillots quand la ligature csl pratiqu�e dans des conditions l'avo-rahlcs.

Le Chirurgien doit done toujours chercher, d'apr�s ces experiences, ii�viter la formation des caillots, toutau moins la formation de caillots volumineux et adherents, dans les ligatures arterielles. Or, pour attein-dre ce but, il faut lier pres des art�res collat�rales, � rencontre des pr�ceptes usuels. La ligature pratiqu�e ainsi csl done loin d'etre aussi dangereuse qu'on 1c pense g�n�ralement. On peutm�me so demander si eile n'est pas aussi inotfensive que celle qui est appliqu�e scion les pr�ceptes de la m�decine op�ratoire classiquo ou m�me si eile n'est pas plus avantageuse.

sect; 2. � Des veines.

Les veines sont les vaisseaux charg�s de ramener le sang de la pc-riph�rie vers le coeur, olies succ�dent anx capillaires. 11 existe deux sys-t�mesveineux, le syst�mepulmonaire, ([iii ramene le sang art�ricldnpou-mon il l'oreillette gauche, et \q aysthne general, qui conduit le sang de toutes les parties du corps � roreillette droite. On ponrrail m�mo � la figueur consid�rer la veine porie comme un syst�me special poss�dant son origine, son trajet et sa tenninaison.

Les veines, sur lesquelles nous avons a allirer ici plus sp�cialemenl 1'attention, naissent des veinules qui font suite imm�diatement aux capillaires. Elles s'anaslomosent entre dies un certain nombre de fois, de maniere i\ former des r�seaux d'o� partent les troncs veincux ; ceux-ci se rassemblcnt ensuite deux � deux, pour aboutir enfin a deux troncs principaux qu'on appelle les fci)ies caues antcrieure et post�rieure. La veine coronaire ecpendant s'onvro directement dans roreillette droite.

Une art�re est habituellement accompagn�e par deux veines qui sont nomm�es ses satellites et qui portent le m�me nom qu'elle, ce sonl g�n�ralement des veines profondes, mais on trouve, en outre, des veines super fiddles ou sous-cutan�es, qui forment un syst�me independant des art�res ; cc sent les plus importantes au point de vuo chirurgical, car c'est sur elles (pic Von pratique la plil�hoton�e. La disposition et les rapports de ces veines superficielles seront �tudics sp�cialemeut dans la seconde partie de eet ouvrage.

On peul done dire que 1c nombre des veines, d'une fagon g�nerale, est beaucoup plus considerable que celui des art�res. Beaucoup de gros troncs art�riels n'ont qu'uno seulo veine satellite, c'est ce qui arrive pour les art�res de la racine des membres, les troncs axillaires par excmple; le m�me fait se reproduit pour les grosses art�res des cavit�s

ANATOMIE G�iN'�llALE CIIIIUIUGICALE.

splanchniques; � raortc ant�ricure et i\ la post�rieure correspondent les veines caves ant�rieure et post�rieure. Il arrive m�me que deux ar-t�res tr�s-rapproch�es nc poss�dent qu'une seule veine, tcmoin les ar-t�res iliaques, qui n'ont pour elles deux, choz nes animaux domes-tiques, qu'un soul tronc veineux, la veineiliaque. Ghez Ie loetus �gale-inent, la veine ombilicale r�pond aux deux art�res de m�me nom.

Il est difficile de donner Ia capacit� exacte du syst�me veineux, en raison des variations de diam�tre dont les veines sont susceptibles; mais ccpendant on peut dire, apr�s IIunter, que la capacit� du syst�me veineux est approximativement deux Ibis plus considerable que cclle du syst�me art�riel. Uorelli l'avait �valu�e ii quatre l'ois. De plus, celte capacit� est plus grande chez les sujets ;\g�s que chez les jeunes el les adultes.

D'une fagon g�n�rale on peut comparer, ainsi que nous I'avons d�ja fait pour lo syst�me art�riel, Ie syst�me veineux � uu conedont la base est i\ la p�ripb�rie, d'o� il r�sulte que Ia rapidit� du cours du sang dans les veines augmente de la p�ripb�rie au centre.

Les veines n'ont pas partout un calibre uniforme ; elles pr�sentent des renflements, des nodosit�s, surtout clans les veines variqueuses, et qui sont dus � la presence des valvules.

Les veines sont distingu�es en superficielles et profondes.

has veines superficielles, diles encore sous-apon�vrotiques ou sous-cuta-n�es, setrouvent logees dans Ie fascia superfleialis; au milieu ou au-dessous de la graisse quand les animaux sont charg�s de tissu adipeux. Quoiqu'on puisse en trouver dans toutesles regions, elles sont surtout communes i\ la t�te et aux membres ; Ie cou en pr�sente une tr�s-im-portante, la jugulaire. La position de ces veines peut varier dans de certaines limites, mais elles se dessinent tr�s-nettement sous la peau, par la compression, lorsqu'on a coup� les poils. En raison de Ia nature lache du tissu dans lequel elles sont plong�es, elles nc peuvenl �lre comprim�cs qu'cn prenant certaines precautions. Il arrive aussi que dans la saign�e, si l'anlmal fait un mouvement brusque ou bien si 1c doigt laisse glisser lo vaisseau, Fincision qui lui est 1'aite n'�lant plus parallele ;\ celle de la peau et de I'apon�vrose, 1c sang peut s'�pancber entre ces membranes et donner lieu �i un thrombus. Toutcs les veines sous-cutan�es s'anastomosent largement avec les veines profondes; aussi �prouve-t-on, pour certaines d'entre elles, une difficult� quelque-fois assez grande quand on veut les goullor au moment de la saign�e. Mais eet inconvenient est largement rachet� par la facilit� avec laquelle la circulation continue, lorsqu'une operation a n�cessit� la ligature de ces veines. C'est aussi par suite des anastomoses profondes qu'on voit les veines superlicicllcs se gonfler dans les mouvements soutenus; cenx-ci ayant pour r�sultat de comprimer les veines profondes, la cir�culation s'ex�cule alors en grande partie par les vaisseaux de la supor-fleie.

DU SYSTEME VASCULAIRE.

Les veines profondes accompagnent, avons-nous d�j�dit, les art�res. On les trouve g�n�ralementau nombre de deux pour un vaisseau artc-ricl; mais, t\ proximit� des cavit�s splancbniques, elles se r�unissent pour former im tronc unique. Or, dans quelques operations il peul fttre n�cessaire de lier cc tronc, et l'on peut sedemauder cequcdcvicn-dront les parlies desservies par Ie vaisseau lic. Boyer croyait que Ie retour du sang se faisait uniquement par 1c tronc veineux,et Gensoul avait conscill�, pour cviter la gangrene qui devait r�sulter infaillible-ment de sa ligature, de lier en in�mc iemps l'art�re eorrespondante. Mais il n'est pas juste de dire quo la circulation se fait seulement par les gros vaisseaux, les veines comme les art�res, et plus encore que les art�res, s'anastomosaut entre elles; les veines superlicielles des mem�bres, nolammenl, out de fr�quentes communications avec celles du tronc, et la circulation veineuse peut se faire par des anastomoses, ainsi que la circulation arterielle. Mais cependant Ie cours du sang doit �lre s�ffisant pour perincttrc des mouvements assez �nergiques, et cetlc condition ne sera obtenue que si la circulation n'est pas g�n�e au point d'amener un ced�me des membres.

Au cou, la ligature des gros troncs veineux n'cntraine qu'une g�ne passagere dans la circulation ; les veines vert�brales et cervicales sup�rieures pcuvent remplacer les jugulaires, lorsqu'on celles-ci out �t� oblit�rces successivemenl soit par des ligatures, soit par suite do pbl�bite.

Il existe dans les veines un mode d'anastomose bien remarquable, c'cst eclui-ci. Unc veine collat�rale se d�tache d'une veine principale, parcourt un certain trajet cl se termine dans la veine qui lui a donn� naissancc �i unc distance plus ou moins grande de sou point d'�mer-gence. La saph�ne est un bel exemple de cello division particuliere. Dans son trajet, la veine ainsi distraite du conduit principal recneille Ie sang d'un certain nombre de collat�rales et Ie d�verse ensuile dans Je canal principal.

On rencontre �galement ies plexus veineux dans certaincs parties du corps. Ces plexus, qu'il faut bien distinguer des plexus d'origine, se voienlsurtout dans les parlies du corps o� la circulation se ralenlitpar suite d'une disposition particuliere des organes. On los rencontre auteur de l'ut�rus, de la verge, etc.

Presque loujours les veines affectent une direction rectiligne. Elles soul en general moins llexueuses que les art�res et, par suite, la marclic du sang se trouve �tre plus facile, car les flexuosit�s, en mullipliant les frottements, retardent d'une faQon sensible la rapidit� du cours du sang. On nc trouve pour ainsi dire pas d'exemplo de flexuosit�s dans les grosses veines, mais les ramifications les plus tenues sont tr�s-souvcnt llexueuses. Les llcxnosil�s sont communes �galement dans les plexus veineux.

On a voulu, en anatomie chirurgicale humaine, tracer des regies

ANATOMIE G�N�RALE CI1IRURGICALE.

fixes pour les rapports des veines et des art�res. Serres et Malgaigne out donn� des lois de position des vaisseaux par rapport les uns avoc les aulres. Mais ces lois souU'rcnt de nombreuses exceptions. Tant�t les voincs sont situ�es on avant des art�res, tant�t leur position est post�rieure, ello peut �galement �tro laterale. Tout cc qu'il est possible de dire, c'est que, lorsqu'une veine correspond � une art�re, la premi�re se trouve souvent plus superflcielle que la seconde. La carotide, par exemple, est plus profonde quela jugulaire, la veine f�moralc est plus rapproch�e do la peau de la face interne delacuisse que l'art�rc de meine nom; mais Ton trouve de fr�quentes exceptions h cetto regle. Le mieux que l'on puisse faire pour se fixer � cc sujet, c'est d'�tudier avecsoinla disposition de chaque vaisseau veineux.

Structure et propri�t�s rteraquo; vcincH. � Comme dans les art�res, Oil

trouve dans les veines trois tuniques: 1deg; une externe; 2deg; une moyenne; liquot; une interne, pr�sentant des replis particuliers appel�sfafowfes.

La ttmique externe est beaucoup plus d�veloppcc dans les grosses veines que dans les petites, ello est form�e de fibres conjonctives entre-crois�es dans lous les sens, dans lesquclles on trouve de nombrcux r�seaux de fibres �lastiques. Les fibres musculaires y existent aussi, surtout dans les veines de moyen calibre ; olles all'ectent une direction longitudinale, cc qui fait paraltre la tunique externe comme stri�e en long.

La tunique moyenne est toujours beaucoup moins d�velopp�e clans les veines que dans les art�res. Getto minceur de la tunique moyenne fait parattre la parol des veines comme transparente el leur donne une teinlc bleiuUre sur 1c vivant, on raison du sang qu'elles renl'erment. C'est �galement le peu d'�paisseur de cette membrane qui permet l'af-faissement ou l'aplatissement de ces vaisseaux, lorsqu'ilssontd�pourvus do sang. La tunique moyenne est form�e de fibres conjonctives et do r�seaux �lastiques, les fibres musculaires commencent �i se montrer sur les veines do deux dixi�mes de millimetre de diam�lre. Leur nombre va en augmentant, et cllcs forment bient�t une ou plusieurs couches continues auteur du vaisseau ; leur direction principale est transversale, mais on rencontre aussi des fibres longitudinales, m�lang�es auxfais-ceaux conjonctifs de m�me direction.

La tunique interne est plus mince �galement que cello des art�res, mais de composition identique. On y trouve une couche �pitb�lialc interneet une couche externe compos�o d'un nombre plus ou moins considerable de plans �lastiques, et aussi quelquefois de fibres muscu�laires.

Mais cette membrane interne est surtout remarquable par lapr�sence da valvules. Ces replis sont signal�s ;i 1'exl�rieur par des renllenients ou noauds plus ou moins d�velopp�s, suivant les sujets. Les valvules ont, sur une veine ouverte, la forme de replis membraneux, ordinairo-mont disposes deux � deux, ou par trois dans les tr�s-grosses veines.

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Leur forme est semi-lunaire et leur disposition rappeile cclie des val-vules sigmo�des de l'aorte et de l'art�re pulmonaire; ellesposs�dent un

bord adherent convexe, lourn� vers l'origine de Ia veine, et un bord librc, droit ou convexe, dirig� vers 1c Coeur. La face externe est appliqu�e contre les parois de la veine. Ia face interne r�pond au sang quioircule dans celle-ci.

hes valvules sont destin�es h emp�cber Ie reflux du sang du coeur vers la p�riph�rie ; elles reraplissent leur role de la l'acjon la plusparfaite. Aussi, lorsqu'on veut remplir les vaisscaux veineux par une injection, cst-il absolunaent indispensable de pousser celle-ci par les branches d'origine. La presence de ces replis sufflt pour arr�ter compl�temenl la substance inject�e, si l'on proc�d� par les gros troncs. On trouve les valvules nombreuses et d�velopp�es dans les vaisseaux des mem�bres. Elles contiennent, en s'abaissant, Ie sang qui a d�j� pass� dans un segment sup�rieur et viennent ainsi en aide i\ la force d tergo, qui pousso Ie sang vers Ie coBur. G'est cette remarcpiable disposition anato-mique qui a mis Ie grand Harvey sur Ie chemin de la decouverte de la circulation.

Le nombre des valvules est extr�mement variable, il augmenle avec les difflcult�s que rencontre 1c cours du sang. Elles sont plus nom�breuses clans les vcines des membres que dans celles dos parties sup�rieures du corps, et plus nombreuses �galement dans les veines pro�fondes que dans los snpcrlicielles.

Quant � leur position, eile est variable �galement. G�n�ralement on rencontre une paire de valvules h remboucburc d'une veine collat�rale, mais cette regle, qui soull're d'assez nombreuses exceptions, est la scule que l'on puisse formuler. Quelques auteurs de chirurgie v�t�ri�naire out cherchc � determiner la position des valvules des veines superflcielles, habituellement soumises � l'op�ration de la saignce, position qui a en r�alil� une assez grande importance. La presence de cos orgaues, pres de l'ouverture de la veine, amenant souvent des thrombus. Gelte �tude parait avoir �t�faite sur la jugulaire principa-leinenl. Quelle que soit l'autorit� des chirurgiens qui ont cru pouvoir poser des reglos h cc sujet, nous nc pouvons nous railier � lour opi�nion, et nous afflrmons qu'il est impossible d'indiquer, non-seulemenl la position des valvules dans cette veine importante, mais memo lour nombre. Nous avons examine un grand nombre de jugulaires extraites en entier du ecu, de rangle do la parotido � Ia premi�re c�te. Nous avons vu dans certains cas trois valvules seulemont, dans d'autres nous en avons compt� jusqu'� neuf, espac�cs plus ou moins r�guli�remenl. Nous pouvons done dire que la position des valvules ne peul �tre ap-pr�ci�e, parce qu'elles ne sont pas pcrcepliblos ;\ travers la peau et qu'on ne doil en tenir aucun conqite dans la phl�botomie pour lo Hou d'election.

Toutes los veines nc sont paspourvues de valvules; les veines de

ANATOMIE GENERALE ClllKURGICALE.

l'intestin, cellos dos r�seaux cartilagineux du pied notamment, cn naanquent toujours.

Los parois des veines reQoivent des vaisseaux on beaueoup plus grand nombre que les art�resjdes filets nerveux s'y distribuent �galement, mais une particularit� assez interessante, c'est que jamais les plexus nerveux sytnpathiques n'ont les veines poiu- supports, ils semblent au contraire s'en �loigncr constamment; une seulo, la veine porie, fait ex-ception � cette regie.

Lo lissu conjonctif qui enloiire les veines et qu'il faut bicn distinguer de celui qui forme leur tunique externe, est plus oumoins abondant; il est plus d�velopp� auteur des veines superflcielles. Ge tissu peut s'enllammer quelquefois et former autour de la veine un cordon noueux, qu'on doit hien se garder de prendre pour la phl�bite ; l'analogie do ses caract�res exterieurs avec ceux de cctle derni�re maladie, lui a fait donner Ie nom de phl�bite externe.

Lorsque les veines ont 6tc distendues, olies reviennent sur olles-m�mes tr�s-rapidement, ellessontdono contractiles, Elles Ie sont niorno beaucoup plus qu'on no pourrait Ie penser lt;i/)mnquot;, d'apr�s l'exanien de lours minces parois. Lorsqu'ou arr�te 1c sang dans une jugulairo, on voit celle-ci se dilator consid�rablement encore apr�s Ie moment o� les parois sontd�j�. londues. Aussilot quo Ia compression cesse, la veine revient � un calibre bien inf�rieur � celui qu'elle poss�dait quelques instants auparavant.

Malgr� cette contractilit�, il arrive souvent que los veines no revien�nent pas aleui' calibre normal, elles restent dilat�es et constituent des varices, dos varicoccles. Duns ces sortes de tumours les parois des veines, loin d'etre amincios, sont au contraire hypertrophices. Les varices n'affectent pas toujours les sujets vieux, elles se montrcnt aussi sur les jeunes. On nc peut par cons�quent invoquer constamment pour leur formation Taction rep�tee d'uno stagnation sanguine. Los varices sont beaucoup moins fr�quentes sur les animaux que sur riiommo. Une appellation assez malheureuse en v�t�rinaire est cello qui donne Ie nom de vartce h. une dilatation do la synoviale du jarret.

La contractilit� des veines est uno des causes du cours du sang dans leur int�rieur, mais l'action du coeur, des art�res et l'aspiration du lbo rax sont certainement des causes plus effleaces. Collo derni�re surtout entraiuo des consequences de Ia plus hauteimportance au point de vuc pathologiquc. Lorsqu'ou examine un animal au repos, on peul voir que pendant l'expiration les jugulaires se rcmi)Iissonl et se dessinent sous formed'uncordon dans la goutti�re el qu'elles s'aH'aissont subite-ment au commencement de l'inspiration. l.a tendance au vide produite par l'inspiration a non-seulement pour r�sultat l'entr�e de l'air par la tracb�o, mais bien un certain cffel de dilatation ou do pompe aspiranlc sur l'oesophage etlescavit�s du coeur; les oreillettes sont surtout, en vertu du peu d'�paisseur de Icurs parois, impressionn�es par cetlo

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action, cl Ton voit Ie sang se pr�cipiter dans leur int�rieur. Or il est important do nc pas oublior que les jugulaires, ainsi (Tailleurs que Ia plus grande partie des veines qui se trouvent � proximit� du coeur, rcstcnl conslamment b�anles par suite de la fixation de leurs parois sur les parties osseuses centre lesquelles elles sont appliqu�es. Elles se trouvent done, par rapport � l'inspiration, dansles m�mes conditions que la trach�e, aussi les operations pratiqu�es sur les grosses veines rapproch�es du thorax peuvent-elles donner Heu � cetaccident si grave do Ventr�ede l'air dansles veines, accident qui serad�crit dans la seconde partie do eet ouvrage.

Lorsqu'on applique Ie stethoscope sur la veine jugulaire � la base ducou, on pergoit un murmure continu, qu'on a appel� bruit de souflle. Le bruit de souffle veineux a donn� naissance i\ de nombreuses theo�ries, on a voulu y voir le sympt�me de diff�rentes affections et surtout de l'an�rnie. Les experiences de M. Gbauveau(l) sur co sujet d�mon-trentque les bruits de souffle sont produits par des veines fluides vi-brantes. 11 y a veine fluide chaque 1'ois qu'un liquide passe d'un es-pacc r�tr�ci dans un cspace plus grand �galement rempli de liquide ; mais, pour que le souffle se produiso, il faut que le liquide soit animo d'une certaine vitesse, et � partir du moment oh la veine fluide a produit un souffle, l'intensitc de cc souffle augmente avecla vitesse de l'�coulement. L'existence de ces murraures ne saurait �tre consi-d�r�e comme un signe de raaladle, mais il n'en roste pas moins avere cependant qu'ils se produisent dans les veines du cou plus facilement chez les an�miques que chez les individus bien portants.

Los veines ctant toujours moins tendues que lesart�res, lours plaios ont peu de tendance i\ s'�carter, et la cicatrisation est on general assoz facile, lorsque la solution do continuit� est peu considerable. Les deux l�vres peuvent se rapprocher et la reunion se faille plus sou�vent par premiere intention sans interposition de caillot. Mais on peut ti'ouver cependant, en ouvrant une veine apr�s unc saign�e r�cente, un caillol interne qui se prolonge plus ou moins dans les deux sons. Co caillol ne lardo pas � se r�sorber. Les traces de la saign�e sont souvent tres-visibles sur la jugulaire des animaux tu�s longtemps apr�s cello operation. On voit un leger renflemont, unesorte de dilata�tion variqueuse � parois minces semblant indiquer la formation de caillots et une cicatrisation lente. La presence du collier a pu, dans co cas, jouer un r�lo en empochanl le cours du sang. Celui-ci a presse sur des Lissus de nouvelle formation facilement d�pressibles, et cetto action souvent r�p�l�e a pu �tre la cause des tumeurs observ�es. Ces tumours sont souvent memo assez volumineuses pour Clre perQues � travers la peau,

L'�lude des capillaircs sanguins, exlr�mcmonl importante pour le

(1) A. Chauveau, Journal de llt;i physiologie de l'hommc el den animaux, t. III, p. ICO.

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92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

physiologiste et 1c m�decin, n'cst pas ;i beauooup pr�s aussi n�cessaire au Chirurgien; aussi n'cu dirons-nous rien et arriverons-nous ininic-(iialemenl aux lymphatiques.

sect; 3. � Des lymphatiques.

Los lymphatiques sont dos vaisseaux charg�s do ramener dans la circulation g�n�rale les llnides �panch�s au travers dos capillaires. Par cellos de lours divisions qui pronnont origine dans l'intestin, ils soul �galement destines ;\ absorber Ie chyle prodult pendant la digestion. Mais il n'y a pas l�, comme on l'a cru pendant longtemps, deux sysl�-mes sp�ciaux. Los chylif�res conduisent constamment de la lymphe pure en dohors de la digestion et m�lang�e d'une tr�s-l'orlo proportion de chyle pendant cette l'onction.

Sur lo trajet dos vaisseaux lymphatiques, on rencontre dos renfle-inonts sp�ciaux appel�s ganglions, organes tr�s-imporlanls, que nous �tudierons apr�s avoir d�crit les vaisseaux.

Los lymphatiques ont avec les vaisseaux veineuxbeaucoupd 'analogie. Comme oux, ils naissent � la p�riph��ie el sont centrip�tes, c'ost-�diro qu'ils conduisent les liquides de la p�ripb�rie au centre; comme oux, lis peuvont se diviser en deux sections, los lymphatiques superficiels ou sous-cu�Di�s el les profonds, qui cheniinonl on commun avec les arl�res et los veines profondes; enfin, lour structure se rapproche beauooup do collo des voinos, ils pr�sentent de distance en distance dos ronfle-ments et des valvulos.

Mais los lymphatiques diff�rent des veines par l'existencc de gan�glions places sur leur Irajot, par leur modo sp�cial d'anastomose et par l'uniformit� do leur calibre dans une section donn�o.

11 n'ost pas douleux aujourd'hui que los vaisseaux lymphatiques prennent leur origine dans Ie tissu conjonctif, mais la maniere dont se fait collo communication est encore un probl�me. G'est dans Ie tissu inlerslioiel des organes que l'on voit apparaitro los premiers r�-seaux. Bichal avail d�j�i parlc d'un modo sp�cial d'origine des vais�seaux lymphatiques : il admettait que dos ouvertures tr�s-t�nues font comnumiquer cos vaisseaux avec les cavil�s s�reuses. De nos jours, collo vue do l'auteur do VAnatomie g�n�rale a cl� confirmee par les recherches el los experiences de Rechlinghausen, Schweigger-Seidel et �anvier. On Irouve en effet, surtout a la face post�rieure du diaphragme, des espaces fibres, limit�s par des cellules; cesouvertu�res communiquent avec los r�seauxlymphatiques situcs dans l'�paisseur du diaphragme. Un a donn� ;i ces espaces lo nom de �ouches absor-fiimtcs.

Les lymphatiques n'ont i\ leur origine aucune communication di�recte avec les vaisseaux arl�riels ou voinoux. Lours r�seaux viennonl s'onlrem�ler, mais ils n'ont que des rapports do conligu�l�-.

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Les organes diff�rent consid�rablementsous lo rapport de larichesse en lymphatiques. Quelques-uns, comme Ia peau ol la muqueuse, en sonl tr�s-abondamment poui'vues ainsi que nous avons cu d�jfi I'occa-sion de Ie constaler (voir lechapitre des teguments), les organes visc�-i'aux et les muscles viennent ensuite.

Cost du r�seau d'origine que partent les va�seaux lymphatiques que nous avons dej�. dit �tro divis�s cu deux ordres, les vaisscaus profonds et les vaisseaux mper�cieh, bien distincts les uns des autres.

Les vaisseaux lymphatiques poss�dent, en naissant des r�seaux, un diam�tre qu'ils consenerout jusqu'a leur entree dans les ganglions; les lymphatiques do la peau traversent 1c tissu cellulaire sous-culauc el s'accolcnt, pour Ia plupart, aux grosses vcines supcrflciclles qu'ils sui-vent ensnilc par les muscles jusqu'aux ganglions places � la base de ceux-ci. On les volt aux membres ant�rieurs, fi la surface de Tapon�-vrosc, rampcr parall�lement et se diriger vors la sous-cutan�e m�diane, la c�phalique ; la plupart de ceux qui-viennent de la face interne se dirigent vors la veinebasilique, soit vers les ganglions brachiaux de la l'ace interne du coudc, soit vers ceux qui se trouvent un peu plus haut au niveau du tendon commun au grand dorsal cl au grand rond. Ceux de I'�paule vont aux ganglions pr�-scapulaires. Les lymphatiques du membre post�rieur convergent vors les saph�nes et se rendent aux ganglions inguinaux superliciels ; quelques-uns vont aux ganglions poplit�s.

Tons les lymphatiques superfleicls proviennent de la peau ; cc sont les plus importants en chirurgie. Dans leur trajet, ils s'anastomosont tr�s-souvent et ferment ainsi des r�seaux i\ larges mailies, deforme lozangique.

Les lymphatiques profonds proviennent g�n�ralementdes muscles; ils se logent dans la gaine cellulaire des vaisseaux et des nerfs ; on ne los voitquo Ir�s-oxceptionnellemenl communiquer avec les superliciels. Ge fait acquiert une grande importance en chirurgie, car ij explique comment les inflammations des parties superllciclles des membres ne se communiquent point aux organes profonds sous-aponcvroliques, el r�ciproqueinent, pourquoi dans les inflammations ou ang�ioleucitcs profondes, la peau conserve, sa souplesse cl sa couleur habituelles.

On rencontre ;ila t�te et au tronc une disposition en deux r�seaux, semblable � cello dos membres. A la t�tem�me, plusieurs muqueuses que Ton pourrait consid�rer comme profondes, lapituitaire, paroxem-ple,poss�dent des vaisseaux dontles troncs deviennentsuperliciels el se rendent ;\ des ganglions superficiols. Los lymphatiques do cetlc mu�queuse ser�unissent au pourtour des naseaux et passent sur les col�s du chanfrein pour se rendre aux ganglions sons-maxillaires. Getto dis�position particuliere explique tres-bien rengorgement rapide, qui survientdans cel amas ganglionuaire � la suite d'aflections des cavit�s nasales. Les groupes ganglionnairos sont beaucoup plus nomhreux �

tl'tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CIIIIIURGICAI.E.

la l�le quo dans les membres, aussi les vaiseaux lymphatiques sonl-ils beaucoup moins longs dans cette partie du corps, et, de memo que pour les lymphatiques visc�raux, ils traversent plusieura ganglions avant do se jeter dans Ie canal Iboraciquo.

Les lymphatiques sont extr�mement abondaats dans les organes renferra�s dans les cavit�s splanchniques; Ie poumon, restomac, l'intestin et surtout les glandes, donnent paiTinjection les plus beaux r�seaux, ils se rendent pour la plupart dans des ganglions quo doivenl �galement traverser les lymphatiques des membres avant d'arriver dans lo canal commun ; il r�sulte de cette disposition qu'un oedeme des membres peut Otre cons�cutif h certaines alterations des organes profonds. (Vi^st lorsque les ganglions qui desservent ces organes ont �t� tumeti�s et qu'ils recoivent en m�me temps des lymphatiques des membres.

Los ganglions lymphatiqms sont do petits organes dont les dimensions sont tres-variables : on en voitdont Ie volume arrive h peine i\ celui d'une petite lentille; d'autros ont celui d'une noisette, d'une amande, il on est enfin qui, comme ceux de .l'intestin des ruminants, sont 1c-g�rement comprimes, d'une largeur d'un on deux centimetres et dont la longueur d�passe quelquefois dix centimetres.

Les chirurgiens v�t�rinaires ne tiennentpas en general un compto assez grand de la position et du volume des ganglions ; nous aurons soin, dans la partie sp�ciale de eet onvrage, de d�crire les groupos de cos organes, dans les regions o� on los rencontre ; mais nous allons des mainlenant on dire quelques mots et indiquer tr�s-sommairement les points o� on peul les trouver

Los ganglions do Ia t�to formenl plusieurs groupes qui sont: 1deg; los ganglions sons-max�laires ou sous-gtossims, formant une masse fusilorme situco au fond de 1'augc, sur los c�tcs de cette region et presentant au niveau on un pcu on avant do la glaudo sous-maxillairo une masse trans�versale qui va rejoiudre cello du cote oppose. Los lymphatiques de Ia langue, des joues, des l�vros, des naseaux, des cordes vocales, vien-nont se rondre � ces ganglions ; les vaisseaux eff�rents se rendent aux ganglions pharyugions.

2deg; Los pkaryngtens situ�s on masse allong�e sur les c�t�s du pharynx, au-dessous de la poche gutturale et dont la partie post�rieure se pro-longe m�me au dela du corps thyro�de. Les ganglions pharyngiens recoivoul tousles lymphatiques de la t�te ou de la base de la langue, du voile du palais, des parois du pharynx, du larynx, ainsi quo ceux qui ontd�ja traverse los ganglions sous-maxillaires ; 3deg; on trouve aussi quelques ganglions loges dans 1'�paisseur de la glande parotido on ;i sa face interne, lours vaisseaux eff�rents se rendent �galement aux ganglions pharyngiens.

Les lymphatiques du cou se rendent � deux groupos prineipaux de ganglions : 1deg; Aux prv-scapulaires qui formen t une longue chaine sous

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la face interne du maslo�do-humcral ; 2deg; aux gmglions pr�-pectoraux silu�s en masse sym�trique de chaque col� de l'extr�mit� inf�rieure de la jugulaire. Ils se prolongent m�mejusquo dans la poitrine on passant entre les deux e�tes au-dessous des art�res axillaires.

Le thorax nous montre des ganglions qui resolvent les lymphali-ques de ses parois et d'autres qui sont affect�s h Ia partie de ces vaisseaux prenant naissance dans les organes qu'il renferme. Les gan�glions des parois forment trois groupes : 1deg; nne double chatne situ�o de chaque col� des vert�bres dorsales, au-dessus de la pl�vre ; ces ganglions retjoivent les vaisseaux des parois costales ; 2deg; une masse tr�s-voluminense situce surl'appendice xipho�de en arri�re du p�ri-carde; ils regoiventles lymphaliques de la partie inf�rieure des espaces intercostaux et ceux du diaphragme ; 3deg; enfin on trouve quelques petils ganglions accol�s aux vaisseaux thoraciques internes.

Les ganglions des organes visecraux de la cavit� thoraciquo forment cgalement trois groupes principaux, co sont : 1deg; des ganglions tr�s-petits places le long de Tcesophage entre les deux lames du m�diastin post�rieur; 2deg; les ganglions bronehigues situ�s autour de lorigine des bronches, dans Tangle de bifurcation de la trach�e; quelques-uns p�n�trent dans l'�paisseur du tissu pulmonaire ; ils regoivent les nombreux vaisseaux du pounion ; 3⁰deux longues trainees de ganglions situ�s sous la trach�e, depuis sa bifurcation jusque sons la premi�re c�te.

Dans la region abdominale on trouve un grand nombre de groupes ganglionnaires. La plupart appartiennent aux organes visc�raux de la cavit�. Les lymphaliques de la paroi abdominale se rendent aux ganglions inguinaux svperficiels et aux ganglions iliaques. Les premiers regoiventles vaisseaux superliciels; ils sont situ�s en avant de l'anneau inguinal, � cot� du fourrcau, auteur de l'art�re sous-cutan�e abdomi�nale ; les seconds , loges entre les branches de Tariere circonllexe iliaque, sont le point de ralliement des lymphaliques profonds. Les vaisseaux de la paroi sup�rieure de l'abdomen vont aux ganglions sous-lombaires, quelques-uns seulement au groupe inguinal profond. Les ganglions sous-lombaires, tr�s-d�velopp�s, recoivent en outre les lym-phatiques du bassin, ceux qui ont d�ja traverse les ganglions ingui�naux profonds et les ganglions iliaques.

Les visc�res abdominaux sont extr�mement riches en lymphaliques; Ie nombre cl le volume des ganglions qui les regoivent est propor-tionnc ii l'importance et au volume de ces vaisseaux. 1deg; Ceux du rec�tum et du colon Iloltant se r�unissent dans deux ou trois lobules places de chaque c�t� du sphincter anal et dans nne chatne form�e de petits ganglions, situ�s le long de Ia petite courbure du c�lon entre les deux lames du m�senl�re, et � proximit� du trajet des vaisseaux sauguins. 2deg; A Ia surface du c�lon repli� et accol� aux art�res coli-ques, on constate une double chatne de ganglions assez volumineux,

96nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE ClimURGICALE.

auxquels se m�lent des organes plus peLits. Los vaisscaux lymphati-ques, apres avoir traverse ces ganglions, forment des conduits volumiquot; neux, souvent dilates m�caniquemenl, variqueux, qui suiventla direc�tion des art�res ou les entourent d'un veritable r�seau melange avec les divisions et les branches principales du plexus nerveux. Ces gros troncs sont les principaux affluents de la ei terne de Pecquet. 3deg; Les lympbatiques du coecum alfectent une disposition generale i\ pen pr�s semblable i\ ceux du colon replic, on les voit sc rassomblcr dans les scissurcs de Torgane pour se jeter dans les chapelets do ganglions situes dans ces scissures, les vaisseaux qui en sortent vont ;\ la citerae sous-lombaire apr�s s'�lro abouch�s avec Ie tronc des lympbatiques

'iquot;

Les ganglions do l'intestin gr�lc sont tr�s-vo-

Inniincux otnombreux; its existent an nombro d'uno trenlainc et sont places dans l'�paisseur du m�sent�re, au voisinage de l'art�re grande incsentcriquc; ils resolvent los chylif�res do toutos los parties de l'in-testin, et donnent naissance � de gros troncs qui vont concourir � for�mer Ie reservoir do Pecquet apr�s s'�tre abouch�s avec coux^ du coe-cnm. 3deg; Los ganglions de l'estomac se rangont en deux groupes, run qui est situc sur la petite courbure du visc�re, lautre forme de petits lo�bules diss�min�s Ie long de la grande courbure; les lympbatiques qui en emergent se rendent soit lt;i la citerne sous-lombaire, soit direclu-ment dans Ie canal thoracique. (i⁰ Les lympbatiques de la rato traver-sent plusieurs amas de ganglions places sur Ie trajet des vaisseaux spl�niques, et se rendent de lil aux lympbatiques do l'intestin gr�le ou hion directemont, avec quelques-uns quiproviennentdufoie, au canal thoracique. 7deg; Geux du foic traversent deux groupes de ganglions si�tues dans la scissurc post�rieure, et se rendent de la, soit au r�servoir sous-lombaire, soit au canal thoracique, en commun avec ceux de l'estomac et do la rate.

Ainsi qn'on peut Ie voir par eet expos� rapide, les vaisscaux lympba�tiques traversent, avant de se r�unir dans les troncs priucipaux, au moins on et Ie plus souvent plusieurs ganglions : lo nom de vaisseaux ii/f�rcnts est donu� aux vaisseaux qui arrivent au ganglion, celui do vaisseaux eff�rents l\ ceux qui partent des ganglions pour se rapprocher du centre.

Les vaisseaux lympbatiques se rendent � deux vaisseaux volumi-neux qui ont roQu, l'un Ie nom do canal thoracique, l'autre celui de grande veine lymphatique drnite; cette derni�ro reQoit les lympbatiques de toutc la partio droito de la t�to, du cou et du membre ant�rieur droll. Le canal thoracique r�unit ceux de toutos les au tres parties du corps. Quant au mode d'insertion de cos deux vaisseaux dans le Sys�teme veineux, il est sujet � de nombreusos vari�t�s choz les divers mammif�res domestiques (i). Le plus habituellemcnt, le canal thoraci-

(1) Voir 1c Irail� de Physiologie compar�e do G. (iolin.

UU SYS��Mli VASCULAIUU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 97

quo s'ouvre dansla jugulaire gauche par un orifice unique, silu� en regard do la veine axilliaire, louL il fait en avant de la premi�re c�tc. Dans quelques cas la veine lymphatique droite se r�unit au canal, et il on r�sulte,pour tout Ie Systeme lymphatique, une ouverture unique; souvent Ie canal thuraciquo pr�sente deux branches qui s'ins�rent sur la veine jugulaire gauche, ou bien sur chacune des jugulaires, ou m�me � l'origine de la veine cave. La veine lymphatique droite peut aussi s'ouvrir isolement dans la jugulaire droite.

Structure et propriAtta laquo;les IjinphutliiucH et des gunglions. � Les vaisseaux lymphatiques poss�dent une texture qui ne dillere pour ainsidire pas de cclle desveines. On y distingue trois I uniques : l^u une tunique interne tapiss�e par un epithelium; 2deg; une tunique moyenne t'orm�e do tissu �lastique en r�seau, defibres conjunctives et de muscles de lavie organique, disposes circulairement; 3deg; une tunique externe dont les elements sont disposes longitudinalement; cette tunique est constitu�e par du tissu conjonctifet des fibres lisses.

Les valvules des lymphatiques sont tr�s-nombreuses, ellcs out la tex�ture de la tunique moyenne et sont recouvertes sur les deux faces par I'epithelium.

Les lymphatiques poss�dent des oasa vasorum, mals on ne les d�-montre que sur les vaisseaux volumincux. lis se ramifient dans la tunique externe.

Les ganglions lymphatiques ont une structure assez compliqu�e et qui n'est bien connue que depuis quelques ann�es, par les travaux de Ills, Prey, notamment.

Ghaque ganglion est constitu�par une membrane d'enveloppe conjonc-live enlourant un tissu propre, pouvant lui-m�me se diviser en deux parlies, Tune corlicale, l'autre m�dullaire, t^es mots decorticalc et de m�dullaire ne doivent pas �lre consid�r�s comme l'analogue de ces m�mes substances dans lesglandes, comme Ie rein, car ellcs se p�n�-irent r�ciproquement.

Venveloppe des ganglions lymphatiques offre une �paisseur variable suivant 1c volume du ganglion. On y rencontre de la graisse il la supei-licie. De sa face profondo, eile envoic, dans l'int�rieur de 1'organe, de uombreux prolongcments cp� sc])areiit la substance propre en un cer�tain nombrc de loges appel�esa/yeo/cs, lesqnclles sont loujours ouvertes du cot� du hile de l'organe � Ie mot de hile �tant appliqu� iei au point o� les vaisseaux sanguins pcn�trent dans Ie ganglion;� c'est aussi par ce point que les vaisseaux lymphatiques eff�rents sortent do l'organe.

Ghaque alv�ole renferme un fo�icule qui n'est pas directement en contact avec la eloison, mals en est s�par� par un espace que His a iiommc sinus lymphatique. Got espace renferme des leucocytes on ccr-laine quantit�; des trabccules qui vont de la paroi conjonetive au folli-cule soinblent supporter celui-ei en m�me temps qu'ils l'�cartent des parois del'alv�ole. Quant au follicule, il es! forme par un r�seau e.\-PsDcn bt Tolssaigt;t.� Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7

98nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CIIIR�RGICALE.

Ir�mement d�licat de cellules �toil�es donl los mailles, plus ou moins �cart�es, contiennent des noyaux et des corpuscules lymphatiques extr�mement nombreux.

Quaiil a la substance des ganglions rapproch�s du hile, substance que Prey appelle m�dullaire, eile est form�e par Ie prolongement tr�s-r�tr�ci des follicules et par les sinus lymphatiques qui entourent les prolongements des fullicules. Ges prolongements sont anastomoses los uns avec les autres et ferment un lacis tr�s-riche. Les ('spaces plus clairs qui les enl�iu'out ou les sinus lymphatiques sontlimit�s parune membrane tr�s-mince; ils sont rorigine des vaisseaux lymphatiques eff�rents.

IjOs vaisseaux lymphatiques aff�rents arrivent au ganglion par la parlie oppos�e au hile et s'ouvrent dans les sinus lymphatiques; les vaisseaux eff�rents se reconstilu.enl par la reunion de ces sinus lym�phatiques.

Les vaisseaux sanguins entrent et sortent par Ie hile : ils se divisent et se reconstituent dans l'�paisseurm�me des follicules et do leurspro-longements.

La lytnphe circule ou plulol progresse dans les vaisseaux lympha�tiques, sous rinlluonce deplusieurs causes. 11 existe ici, comme dans los veines, une force a tergo qui reconnalt pour cause initiale une. veritable dialyse; aussi verrons-nous tous les �tats qui peuvent faci-liter celle-ci augmenter la rapidit� du cours do la lymphe dans ses vais�seaux. L'md�ine augmente cetto rapidit� en provoquant une dialyse tr�s-accentu�e. 11 en est de memo de 1'absorption du chyle par los radicules lymphatiques de l'intestin pendant la digestion. La pression vasculaire, aid�o de la presence de valvules nombreuses, agit ici comme sur Ie sang du Systeme veineux. 11 en est de m�tne de l'aspi-ration thoracique. J'ai pu remarquer, dans de nombreuses lislulos du canal thoracique, chez Ie chien, que c'est surtout pendant l'expira-tion que Ia lymphe coule dans la veine jugulaire. Au d�but de l'inspi-ration, les parlies du liquide los plus rapproch�es de la veine jugulaire sont attirces en m�me temps que Ie sang de cctle veine; mais cotle aspiration, s'exerQant sur une grande �lendue du canal thoracique, tend � Ie dilator el attire ainsi Ie liquide des canaux qui se trouvent il proximilc de la cavit�; Ie vaisseau osl done aussi rempli que possible a Ia lin do I'inspiration. Lorsque ensuilo les parois du thorax revien-nent sur cllesin�mes el que la pression augmente dans Ie thorax, los valvules emp�chent Ie retour de la lymphe vors les extrcinitcs (except� peut-�tre du eol� du r�servoir de Pecquet, vers lequel Ie liquidepeut retourner 1'aute de valvules completes dans Ie canal thora�cique), etl'on voit celle-ci �tre pouss�e avec force et s'�chapper on jet par Ie tube place dans la listule. M. Colin avail d�ja fail cette re-marque.

Les parois des vaisseaux lymphatiques sont beaucoup plus dilatables

DU SYSTEME VASCLLAIliK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 99

� ine celles des veines; la diir�irncc ([ui cxislc entre! nu Ivinphatique vide et uu lymphatique rorapli do liquide est considerable, Lorsqu'on vient� piquer un lymphatique voluminoux, la lymphe s'�coule et lc vaisseau, revenu sur lui-m�me, est ;i peine visible au milieu du lissu conjonclif. G'est aussi en vertu de cette facult� de dilatation que les lymphatiques peuvent devenir variqueux. Les varicos, tr�s-rares sur les membres et dans les vaisseaux superflciels, se voientau contraire assez souvent dans les lympbatiques du gros intestin, Sur les animaux do dissection, on rencontre ces dilatations fr�quemment autour des art�res coliques. On peut trouver des varices poss�dant jusqu'� deux h trois centimetres de diam�tre.

La disposition des lymphatiques superflciels rond un compte assez exact dequelques particularit�s de lour inflammation,Dansles tumeurs erythema tenses et dans certaines blessures dn cou, du garrot, ou du pied, on volt partir du point enflamm� des sortes de cordons durs, moniliformes, ramifies et formant des lacis qui se dirigent du c�t� des ganglions. IJienlot ceux-ci se gonflenl � leur tour, mals il arrive habituellementqueles premiers ganglions seuls s'enflamment. Lorsque la partic de la peau o� se trouvenl les lympbatiques enflamm�s est d�-pourvue de pigment, on peut constater en outre (pie leur trajet est marqu� par une couleur rouge hien �vidente, Cette coloration est amen�e par la turgescence des vaisseaux de la tunique externe des lymphatiques eux-m�mes. Les cordes lymphatiques, (jui proviennent de l�sions simples, peuvent avoir des analogies de forme et de si�ge avec ie farcin ; mais elles en diff�rent essentiellement par leur nature ctparce qu'elles disparaissent d'elles-m�mes avec rall�nuation de l'in-flammation du lieu de leur origine.

Quant au pus qui so rencontre assez souvent dans l'int�rieur m�me du lymphatique, il peutprovenir directcment de son inflammation ou peut-�tre m�me du lieu d'inflammation d'o� il est parti. Mais com-ment expliquer ce fait de l'inflammation des premiers ganglions seu-lement et l'absence de ph�nom�nes g�n�raux, comme lc frisson, par exemple, lorsque les lymphatiques charrient du pus ? La question n'est pas encore r�solue. 11 est possible que, dans ces cas, les gan�glions arr�lcnt lc pus, lui fassent subir une elaboration particuliere et pr�servent ainsi les autres parties do l'�onomio ; mais ils sont tr�s-souvent eux-m�mes la victime du pus qu'ils viennent ainsi d'arr�ter, et ricu n'est plus fr�quentque la suppuration des ganglions correspon-danl ii une plaie ou � im organs enflamm�. (Test surtout dans les cas de maladies virulentes qu'on peut constater cette inflammation gan-glionnaire, Une pustule de vaccin, les ulc�rations de la morve, du farcin, de la syphilis chez l'homme, s'aecompagnent toujours, � un moment donn�, derinflammation dos ganglions quidossorvent la partic o� si�ge l'accident, 11 en est de m�me do lc tuberculose, dans laquelle les ganglions bronchiques, Ie pancreas d'Aselii, les ganglions pliaryn-

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE GENERALE CHIRURGICALE.

giens se tuberculisent d'uno faQon concomitanteavec les poumonraquo;, les plaques de Poyer, Ie larynx, etc. Uno inoculation do substance tuber-culeuse entralne meine toujours la tuberculisation du ganglion voisin et quelquefois aussi du second ganglion traverse par les lymphatiques charg�s du virus : 11 est probable qua la tuberculose se g�n�raliseraitsi les animaux il'cxpcricncc claicnl conserves assez longtemps.

CHAF1�RE l\

1gt;I1 SYSTEME NERVEUX

Le syst�me nerveux est Ie rouage essenticl do la machine animale ; principe de toute sensation et de tout mouvement, il excite et regle le fonctionnement de tons les autres appareils en mellant en Jeu les propri�t�sparticuli�res des tissusdont ils sontform�s. Non-seulement il preside k l'exercice des functions do la vie vegetative, commune � tous les �tres organises, mais il donne encore � 1'animai toutes les attributions do ce qu'on est convenu, depuis Bichal, d'appeler la vie animale, c'est-�-dirc la scnsil)ilit�, la volont�, 1'instinct el 1'intelli-gence.

L'apparcil do l'innervation se compose d'nne partie centrale, Taxe enc�phalo-raehidien, et d'uno partie p�riph�rique, les nerfs. La premi�re est form�e : 1deg; d'un renllement ant�rieur d�sign� sous le noni ftenc�-phale et compose de Irois sections, qui sont : le cerveau p'oprement dit ou les lobes c�r�bratix, le cervelet et la modle allong�e ou Visthme ^lquot; d'nne longue ligc post�rieure logee dans le canal rachidien et design�esous le nom do moelle �pini�re ; c'cst de Ia moello �pini�re el de son prolon-gement ant�rieur, 1'isthmc de 1'enc�phalo, que partent les nerfs qui se rainilionl dans toutes los parties du corps. Los centres nerveux sent en outre entour�s do membranes particuli�res appel�es m�ninges, reconverles elles-m�mes do parties osseuses qui leur formen t au tan t d'organes do protection contre les corps vuln�rants.

Lc syst�me nerveux, envisage dans sou ensemble, repr�sente un tout absolument sym�trique, donl cbaque moiti� montre, m�me sur l'animal vivant, un commencement do separation indiqu� par dos sillons tr�s-profonds. Los ph�nom�nes morbides indiquent aussi une separation du syslcme nerveux on deux parties r�gissant ehaenne une moiti� du corps; 1'h�mipl�gie qui accompagne certaines l�sions dos centros nerveux lo fait tr�s-bien voir en s'arr�tanl oxactement sur la ligne m�diane.

Mais on se, tromperait ctrangement si l'on venait � admeltre d'a-pr�s ces l'aits que la moiti� droite, par exomplo, de rcnccpbale et de

DI SYSTEME NEHVEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;raquo;I

la moelle, r�git le c�tc correspondant du corps, qu'il li�ul .sous sa d�-pendance les ph�nom�nos de la scnsilnlit� et de motilit� de cette moiti� de l'individii ; ear il exislc, sur toule la longueur des centres, des commissures faisant communiquer leurs diverses parties, eL cel eutrecroisement est m�me si general qu'il arrive le plus commun�-tnent de voir une paralysie d'uno moilic du corps lorsque l'b�misph�re du cote oppose a 616 I6sc. Nous disons comnmn�menl, car le fait n'cxiste pas toujours; il peut arriver que le c�lc correspondant h la lesion soil lui-m�me atteint, soit soul, soit en commun avcc celui du c�l6 oppose.

Jusqu'� present, les experiences physiologiques n'ont pu expliquer que d'uno l'agon tres-incomplete les ph�nom�mes observes h la suite des l�sions diverses des centres nervcux, et les deductions quo Ton avail cru pouvoir lirer de la disposition anatomique n'ont pas toujours �t� v�rifl�es par la physiologie ou la pathologic.

Nous no nous occuperons pas dans cc chapitre des centres nervcux on particulier. Ils seronl decrits, avec les dcveloppemcnts qu'ils mc-ritent, en meme temps que leurs envcloppes, dans la partic sp�ciale de cel ouvrage. Nous n'cn parlcrons que d'unelacou g�n�rale lorsque nous �tudierons la structure oliespropricl�s dusyst�me nervcux.

Les nerfs constituent la parlie p�riph�rique du Systeme nerveux ; ils se divisent tr�s-naturellement en deux seclions : les nerfs de la vie animale et les nerfs de la vie orgam'gue, ces derniers iormenl le syst�me du grandsympathique. Pendant longtomps, ce syst�me a 616 consid�r� comme lont lx fait ind�pendanldu syst�me c�r�bro-spinal, cl les amas gris�tres diss�min�s sur le trajet de ses fibres, el qu'on appelle des gan�glions, out �t� donn�s comme de petils centres nerveux ind�pendants. Aujourd'hui il est clair pour tout le monde, que le sympathique a le m�me mode d'origine que les autres nerfs, el que, s'il peul conserver pendant un temps assez court des propri�t�s motrices, apr�sla des�truction des centres enc�phalo-rachidiens, cola lieut � ce que les gan�glions nombreux donlil est pourvu peuvent emmagasiner une certaine quantit� de force nervcuse ; mais ils ne peuvent en cr�er; ils doivenl la recevoir des centres. Le syst�me nerveux est done unique, et les divisions qu'on y a introduites sont loutes arlificielles et faites sur-loul pour simplilier son histoire. Nous �tudierons d'abord les nerfs enc�phalo-rachidiens, et, apr�s eux, le sympathique

Los nerfs naissent de la mocllc �pini�re cl de l'isthme de l'enc�-phale, sym�triquement de cbaque c�lc par deux ordres de radicules d'origine qu'on a appel�es les racines, les unes soul sup�rieures et naissent sur le c�l� correspondant de la moelle, les autres sont t'nf�-rieures, elles se r�unisscnl h la sortie du trou de conjugaison des vcr-t�bres pour constituer un faisecau nerveux complet. Disons imm�-diatemenl que, parmi ces racines, les unes sent sensitives, ce sont les sup�rieures, clles soul pourvues de ces rcnllcmenls grisfttres dont nous

¹⁰2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CIIIIUIRGIC.ALK.

avons d�ja conslat� la presence sur Ie trajel du sympathique, lesau-tros ou los inf�rieures sont vtotvices, ellcs sont moins volumineuses que les pr�c�dentes et sont d�pourvues de renflementsganglionnaires. La reunion des deux nerfs sym�triques composes chacun d'une paire de racines correspondantes estd�sign�e sous lenom do paire ncrveuse. Le aombredes paires nerveuses est toujours Ie m�me pour la ra�me esp�ce, il esl en rapport avec le nombredes vert�bres.

Douze paires naissent de la pari ie enc�phalique des centres ner-vciix. Les nerfs er�niens ont regu des noms particuliers, tenant, soit � leur origine, soit � leur distribution anatomique ou ;\ lours usages. Parmi ces nerfs, il enestqui naissent par uno seule esp�ce de racine, et sont, par cons�quent, exclusivement moteurs ou exclusivement son-sitil's; trois paires se distribuent aux organes des sens, ils sont desi-gn�s sous 1c nom de nerfs sensoriaux. hears usages sp�ciaux font qu'ils ne sont ni sensitifs, ni moteurs, ils no pouvent percevoir que dos sensations sp�ciales. Ce sont: los nerfs olfactifs, les nerfs optiques ot les nerfs audilifs. Les nerfs trijumeaux, glosso-pharyngiem et pneumo-gasiriques sonlimxies, c'est-i-dire qu'ils poss�dent une racine sensi�tive et une racine. motrice comme les nerfs spinaux ; los autres, c'est-�-dire Vocu/o-moteur commun, le path�lique, Voculo-moteur externe, le focial, le spinal ot Yhypo-glosse sont dos nerfs exclusivement moteurs (il y aurait pout-otro uno exception a faire pour le nerf hypo-glosse qui poss�do tr�s-souvent unepetite racine ganglionnaire chez Ie cheval, et constammentchez beaucoup d'autres esp�ces commel'�ne, lechien, le chat, etc.)- Teile est la nature dos nerfs er�niens i\ leur origine, mais � l'exception des nerfs sensoriaux, qui ne contractent aucune anastomose sur leur trajel, tons les autres, apr�s avoir parcouru une distance variable et la plupart du temps avant ra�me d'avoir traverse les parois du crane, rocoivent des filets nerveux do nature diff�rente et deviennent sensitivo-moteurs, ou bien ils s'adjoignent des fibres nerveuses venues du sympathique.

Les nerfs rachidiens ou spinaux naissent do Ia moelle cpini�re, et sortont du canal vertebral par les Irons do conjugaisoni Ils sont tons mixtos, sans exception, ot poss�dent par consequent des racines sup�rieures et des racines inf�rieures. On trouvechez le cheval 8 paires ceruicales, 17 paires dorsales, 6 paires lombaires, 5 paires socrres et fi ou 7 paires coccygienncs, on lout 42 ou laquo;paires.

Le(rajeties racines dans rint�rieur du canal rachidien est tres-court; chaque racine so dirige directement vers 1c trou de conjugai-sonen faceduquel olie se trouve plac�e. II n'y a d'exception i\ cette regie quo pour Ia longue racine du spinal qui remonte, do chaque c�t� de la moelle, des premi�res parties de la region dorsale jusqu'au trou d�chir�, el pour los paires sacr�es et coecygiennes, qui viennenl des nerfs de la queue de cheval.

Sortisde la cavit� rachidienne, les nerfs se rendent aux organes en

#9632; I

DU SYSTEME NERVEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 103

suivanUiiie direction g�n�ralementrectiligne; quelques-uns seulement,

comme los nimcaux des nerfs principaux de la languo, d�erivent, comme les art�res qu'ils accompagnent, des llexuoslt�s tr�s-prononc�es cd dans Ie m�me but que ces art�res. Les nerfs des plexus brachial et lombo-sacr� poss�denl toujours une direction rectiligne, aussi s'�-cartent-ils plus ou moins, surtout au membre post�rieur, du chemin suivi paries art�res. Les branches du grand sympathique non m�lan-gecs aux nerfs c�r�bro-spinaux suivent toujours, au contraire, Ie trajet de ces vaisseaux qui leur servenl comme de lutenrs ; clles cnlourent les art�res et forment auteur d'elles des lacis plexiformes souventd'une grande riehessc.

Les nerfs nerestent pas toujours isol�s les uns des autres dans leur trajet, souvent ils s'envoient des branches de communication qui for�ment cc qu'on appelle des anustomoses. Ges anastomoses ne sont pas comparables h celles des vaisseaux, en ce sens que toujours chaque librc nerveuse conserve son ind�pendance, il y a done seulement acco-lemcnt de fibres provenant de diff�rents nerfs, mais non fusion des fibres. Les v�ritables anastomoses nerveuses semblent cependant exis-Lcr h la p�riph�rie. Quant anx plexvs nervenx, ils sont form�s par des intrications en rescaux de fibres provenant de nerfs diff�rents, lei comme dans les anastomoses les (ihres conservent leurs propri�t�s et leur autonomie.

Les rapports des nerfs nc peuvent�lrc determines d'unefaQon g�n�rale, leur position par rapport aux vaisseaux n'a rien de fixe, ainsi que nous avons eu d�ja l'occasion de Ie dire. Les nerfs traversent rarement les muscles, leur position la plus ordinaire est Ie tissu conjonctif intermusculaire, dans lequel ils se logent apr�s s'�lre enlour�s d'une gaine sp�ciale de tissu condense.

Quant � la terminaison des nerfs, son �tude pr�sente encore beaucoiip de lacunes. Nous avons expos� en parlant de la peau et des muscles im abr�g� des connaissances acquises sur cette difficile question, nous n'y reviendrons pas ici.

Les ganglions sont des renflements d'une couleur gris-rougedtre, de volume tres-variable, qui se rencontrent surtout sur Ie trajet des fibres du grand sympathique. Toutes les racines post�rieures ou sensitives en sont �galement pourvues. Ils interrompent pour ainsi dire les cordons nerveux et pr�sentent ainsi des fibres nerveuses aff�rentes et eff�-rentes. G'est au dcl� des ganglions spinaux que se fait la reunion des fibres motrices avec les fibres sensitives. On n'en rencontre jamais dans les nerfs exelusivement moteurs. Les nerfs des sensations sp�ciales ne poss�dent pas non plus de ganglions.

Structure et propri�t�s laquo;lu syst�mc nerveux. � Deux elements mi-croscopiques entrent dans la composition du Systeme nerveux,lesjes nerveux et les cellules nerveuses. Par leur association ces elements forment des substances d'aspectdiff�rent; Tune hlamhe, exelusivement

I'M-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRUR61CALE.

eompos�ode tubesei raatre^nse, dans laquelle se trouventdes fibres

et des cellules.

Les tubes nerveux oi\ mieux fibres nerveusesso-at dos elements allon�ges, d'une longueur egale � celle du nerf lui-m6me et d'un diam�tre tr�s-variable, qui les a fait distinguer en fibres lines el on fibres larges. Elles sontaussi d�sign�es sous le nom do fibres � modle ai fibres, sans moelle, suivant que cottc substance entre dans leur composition ou qu'ils en sont d�pourvus. Ces derni�res sonl encore d�sign�es sous lo nom de fibres de Remak.

Dans une fibre nerveuse;\ moelle, on reconnalt trois choses distinctes: i⁰ une enveloppe appel�e gaine nerveuse ou gaine de Sclnmnn, do na�ture �lastique, mince et homogene; 2deg; unc seconde enveloppe, la my�line ou moelle nerveuse, substance tr�s-diffluente el tr�s-r�fringente, ce qui lui donne l'aspect d'un corps blanc el brillant. C'esl, Ia my�line qui donne anx nerfsleur couleur blanche sp�ciale. La fluidit� de cette substance fait qu'elle 5'�chappc de la gaine de Schwann par l'extr�mit� coup�edu tube nerveux, etser�pand alors en gouttes plus ou moins volumineuses ;.'!quot; unorganecentral appel� cylindre-axe, p�le, homogene ou quelquefoisl�g�rement granule, rectiligne.

II n'ya pas bien longtemps encore que I'on consid�rait les trois ele�ments dont est compose le lube nerveux comme �tant continus dans loute la longueur do Ia fibre nerveuse. M. Ranvier a fait connaltre une disposition particuliere el extr�mement importante de la composiliou de Ia fibre. A des distances dont la moyenne esl de un millimetre en�viron, la membrane de Schwann pr�sente des �tranglementsannulalres, et la portion du lube comprise enlre deux ctrauglemenls doit�tre con-sid�rce comme unc cellule allongcc, pourvue d'un noyau sur le milieu do sa longueur. Ou rencontre �galement � sa face interne une couche mince el continuede protoplasma. La my�line n'esl autre chose que le contenu do la cellule nerveuse. Quant an cylindre-axe, il esl continu els'�lond dans loule la longueur du nerf sans pr�senter aucune inler-ruption, il franchit les �tranglements des deux gaines externes et il est entour� au niveau de ces �tranglements par un anneau 011 un disque perc�. Cetle disposition montre bien que le cylindre-axe est la partie essentielle de la fibre nerveuse, les autres ne sonl que des organes de protection. Nous roviendrons sur cette structure des nerf's en parlanl de Ia question si importante de Ia regeneration.

Les fibres nervcuses saus moelle poss�dent un cylindre-axe et une enveloppe, mais olies sont d�pourvues de my�line; elles ne pr�sentenl nulle part les �tranglements (jue M. Ranvier a signal�s dans les tubes i\ moelle.

Les cellules nerveuses toni form�espar une masse de protoplasma saus membrane d'enveloppe; olies sonl, dansles ganglions, recouvcrlespai' une couche de tissu conjonctif fibrillaire. Leur noyau est volumineux. La forme des cellules uerveusos est caract�ristlque, on les rencontre

DU SYSTEME NERVEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 108

dans la substance grise des organes ccnlraux, dans les ganglions, quel-quetois sur Ie Irajeldcs nerl's, el meine dans leurs expansions p�ri-ph�riques, comme la r�tine, Ie nerf du limaQon, les muqueuses.

Les cellules nervenses penvenl �tre d�pourvues de prolongernents, cellules apolaires, onhien en pr�senter un, cellules um'polaires, on deux, cellules hipolaires ou un plus grand nombre, cellules mvltipolaires. Les prolongernents rclient entre elles les cellules voisines, ou bienformenl Ie cylindre-axe des fibres nervenses qui parten t des cellules.

L'�tude d�s ganglions spinaux est un des points les plus difOoiles de ['histologie. Anssi ces organes sont-ils encore mal connus. 11 n'exisle aucun rapport lt;le continuit� entre les fibres nervenses sensitives et les corpuscules ganglionnaires. Les fibres sensitives no font que traver�ser les ganglions s�par�s en un ou plusieurs i'aisceaux qui se r�unis-sent au deh'i tin ganglion.

Un ganglion se compose d'une enveloppe membrancuse d'�paisseur variable, qui fonrnil par sa face prol'onde des tractus de lissu con-jonctif qui s�parent les elements du ganglion et supportent les vais-seanx sanguins.

Les cellules de l'int�riour du ganglion soul unipolaires pour la plu-part, lorsqu'elles sont hipolaires, les deux prolongernents semblent se diriger vers la p�riph�rie. Il r�sultedo cette disposition que Ie nombre des fibres sensitives efierenles est toujours beaucoup plus considerable (pie celui dos fibres afl'�rentes, et que Ie nerf � sa sortie du ganglion poss�de un volume sup�rieur ;i celui qu'il avaif � son entree clans cel organe.

Les tubes nerveus el les cellules prorluisent par leur arrangornenl r�ciproque dans les centres nervenx deux sortos de substances, la sub�stance grise et la substance blanche.

La substance blanche de l'enc�phale et de la moellc est form�e, de memo que les nerl's, de faisceaux de tubes nerveux auxquels se melen t les �l�mcnLs accessoires dont nous venons de parier. Quant a la subs�tance r/rw'c qu'on no rencontre que dans les eentres et les ganglions, eile est form�e par un m�lange, dans des proportions diverses, des cellules nervenses et des tubes nerveux. Les tubes sont relativemen 1 rares dans la substance grise des centres. Dansles ganglions, ils soul plus nombreux.

Ind�pendamment des fibres el des cellules, Ie syst�me nerveux ren�ferme aussi des elements que Ton pourrait noinmer accessoires, (les parties sontlo tissuconj'onctif ol les vaisseaux,

he tissu conjonctif se condense autour des cordons nervenx p�riph�-riques, ;i la maniere des apon�vroses autour des muscles, il recoil alors Ie nom denlt;?yr!7emnie.Len�vrilemme envoiedansl'int�rieur du faiscean nerveux des cloisous qui isolent les faisceaux nerveux et qui finissenl par former des gaines homogenes sem�es de noyaux, enveloppaai un ou plusieurs tubes nerveux (faisceaux primilil's), gaines auxquelles

#9632;m

106nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMll� G�N�RALK GHIR�RGICALE.

M. Robin a donn� Ie nom Ae p�rin�vre. Dans l'�paisseur iles ceulros nerveux, lo �ssu conjonctif donne mie gaine au vaisscau, puis se r�soul en unc sorte de gangue amorphe avec cellules ctoil�es que Virchow appelle n�vroglie. G'estau n�vrilernmeque les nerfsdoiventleurduret� et celto resistance sp�ciale qui leur perihet de r�sister fi des efforts de traction assez considerables.

Le ucvrilemino peut dans certains cas s'hypertrophier et former sur 1c trajel des nerfs ces renflemcnls plus ou moins volumineus, d'aspecl arrondi ouovalaire, toujours douloureux, qu'ona appel�s des laquo;etv�wcs. Lo microscope a fait distinguer plusieurs sortes de n�vr�mcs. Celui qui a pour caractcre distinclif riiypcrlrophic du �ssu conjonctif pourrait �treappel�/iu/a; n�vr�me; et dans ces cas, il peut arriverqueTenveloppe ext�rieure seule augmente de volume, ou bleu que le �ssu conjonctif inter-fasciculaire y premie part �galement. Les v�ritables n�vr�mes sontdus i¹! des hypcrplasies des tubes nerveux eux-m�mcs.

Les vaksmux du syst�me nerveux sonlcxtr�memcnt abondants, mais ils olIVenl pen de particularilcs remarquables. Ils sont plus abondants dans les organes centraux que dans les cordons p�riph�riques, et plus abondants aussi dans la substance grise que dans la substance blanche. Dans los centres, les capillaires se font remarquer par leur excessive t�nuit�. Leslymphatiquesontfait, dans ces derniers temps, le sujetde. nombreuses recherches. On les voit, dans les centres, former au tour des vaisseaux une sorte de gaine qui les entoure de loutes parts et qu'on appelle, pour cette raison, gaine lymphalique.

Les propri�t�s g�n�rales du syst�me nerveux sout exLr�niemeut im-portantes amp; connaitre au point de vue pathologique; aussi allons-nous les rappelcr avec quelques details en commengantpar celles des nerfs. Nousdirons ensuite quelques mots des centros et nous lerminerons co chapitre par une courte revue des propri�t�s les plus importantes du grand sympalhique.

Nous avons d�ji\ fait des distinctions entre les fibres nerveuses, nuus avons appel� les racines sup�rieures sensitives et les racines infe-rieures motrices. Sur quoi se fondent ces differences? Cost ce que nous allons loutd'abord examiner.

Par l'examen le plus superflciel, on s'apercoil bleu vite qu'il existe duns les nerfs deux courants, l'un qui va de la p�riph�rie vers les centres, c'est le courant centrip�te, l'autrequi marche en sens contraire, c'est-�-dire du centre �i la p�riph�rie, c'est le courant centrifuge. Cette dis�tinction est tr�s-facile ;\ faire exp�rimentalement, car los nerfs sonl en rapport avec dos especes de r�actifs, qui sont tant�t des mani�festations do douleur, tant�t des contractions musculairos. Nous savons d�jaque les deux ordres de fibres sont m�langes dans les nerfs rachi-diens, aussi si l'on sectionne sur un animal un des nerfs rachidiens, on priv� h la 1'ois la region � laquelle se dislribue re nerf d� la sensi-bilit� et du mouvement.

DU SYSTEME NERVE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 107

De co qui precede nous pouvons d�j� concluro quo los nerfs n'ont pas de propri�t�s par oux-m�incs, quo ce soul do simples conducteurs qui tr�nsmettent des impressions venant de deux sources, du conlre ou de la p�riph�rie.

La distinction do fibres sensitives et de (ihres motrices, ou plusexacte-ment de fibres produisant, par les excitations, des impressions do clou-leur on determinant des mouvomonts, n'est connue quo depuis les experiences de Magondie, en 1821 (I). L'exp�rience qu'il fitalors esl tr�s-d�monstrative, nous la rappelons ioi parce ((tt^lle est des plus instructivesaupointde vuechirurgical.Magendie met la moelle�nusur de jeunes chiens; il coupe les racines post�rieures, abolition complete dola sensibilit�dans un des membres post�rieurs, la motilit� volontaire porsisle. 11 coupe les racines ant�rioures, abolition des deux fonctions. Ajoiitons que si, dans cetto experience, les racines �tant coup�es, on Irrite avec les pinces ou lout autre excitant physique, galvanique ou chimique, Ie bout central des racines post�rieures, l'animal manifeste parsescris, son agitation, qu'il ressent mie vive douleur, si on excite

10nbsp; bout p�riph�rique des meines racines, on n'obtient rien. En r�pc-tant cetto m�me experience sur les racines antcrieures, on ne voit aucun ph�nom�ne se manifester en pincant Ie bout central; mais si #9632;'excitation est portee sur Ie bout p�riph�rique on produit dos contrac�tions dans los muscles auxquels se rondent les racines (2).

Dans Ie cas o� un nerf mixte est coup� dans sa continuit�, Ie pince-mentdu bout central determine devives douleurs. L'irritation du bout p�riph�rique, au contraire, ne donne que dos mouvements des muscles desservispar 1c nerf excit�. Nous pouvons done ajouter, qu'ind�pendam-ment de la propri�t� conductrice, les nerfs sont des organes excitablva et en m�me iamp;xajis excitateurs.

Nous ne pouvons faire l'�lude du syst�me nerveux sans rappeler les belles experiences de M. Cl Bernard sur les nerfs au moyen du curare. Cc poison est une sorte do r�actif qui permei risolcmonl physiologique des divers elements du syst�me nerveux. Le curare pos-s�de la propri�t� de tucr le syst�me nerveux moteur. 11 attaque les fibres motrices parlour extr�mit� p�riph�rique et leur enl�ve la facult� do faire contracter les fibres musculaires. L'animal empoisonn� par cette substance est paralyse, mais il sent tr�s-bien; il conserve sou

(1)nbsp; Ou u souvent attribu�, a lort, ;i Cll. flcll, la d�eouvertr, dos propri�t�s dos nerfs,

11nbsp; r�sulte, au contraire, de la lecture du ra�moire public en IStl, quo Ch. Bell n'a ou quo l'id�e d'ouvrir Ie canal racbidlen pour experimenter dlrectement sur les racines des nerfs, mais qu'il n'a pas su voll' los propri�t�s do diaquo racine, emp�ch� qu'il �tait par ses id�es syst�matiques. La gloire de cette d�couverte doit done roveulr tout enti�re i Magendie et � la physiologie fran^aise^

(2)nbsp;Cette excitation determine cepoiidant quelqne doulour lorsque les Obres sup�rieures correspondantes sont intaclcs. Ou d�slgne cette sensibilit� particuliere sous Ie iiom de sensibilit� r�currente, die vient de co que quelques fibr�s dos racines post�rieures out remonte vers Ia uioelle par la racine aiil�rioure.

NHH

losnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CIIIRUHGICALE.

intelligence etsavolont�, mals les organes qui servcnl aux naanifesta-lions de ces deux raciiUcs sonl incapables de leut' ob�ir.

l.a strychnine est au contraire un poison tr�s-�nergique de l'�l�menl sensitil'dos nerfs, do plus son action est inverse de cello du curare, fi'est on deprimant 1c Systeme nerveux moteur que Ie curare agit; la strychnine, au contraire, tue Ie nerf sensitif en exag�rantses propri�t�s, sa mort est causce par l'�puisement qui resul te de cot exces d'acti-vit�. Les mouvements si �nergiques que l'on remarq�e dans I'empol-sonnoment par 1c principe do la voievomiquene s�ntdus qu'iicot exces de sensibilit�.

La vitalit� dos elements nerveux trouve sesconditions normales dans ie contact avec Ie sang. Or, quand on supprime la circulation, ces elements finissent par mourir, et ils meurent chacun �i sa maniere. L'�l�ment sensitif meurt Ie premier, puis vient l'�l�ment moteur. Quant aux muscles, lours propri�t�s persistent plus longtomps que celles des nerfs. Or, dans les circonslances pathologiques, circonstanccs que i'ou peut provoquer cxp�rimentalement avec la plus grande facilit�, il peut arri ver deux choses : Vcm�mieamp;sip�riph�riqm ou bien eile est centrak.

Dans Van�miep�riph�rique, par obliteration ou ligature d'une art�re, ['animal semble paralyse � la fois du mouvement et du sentiment, mais Ie nerf moteur soul meurt par anomie, 1c nerf sensitif ne perd ses pro�pri�t�s qu'accidentellement, et s'il cesse de fonctionner ia o� la circu�lation est suspendue, eclacst d� � ce que los liquides, parlour stagnation, alt�rent la substance nerveuse. La paralysie arrive plus ou moins rapidement, on Ie comprend du roste, suivant que la suppression de la circulation est plus ou moins complete.

Lorsque roraeWe est cenft'afc, c'est-�-dire lorsque la circulation esl inlorrompue dans lamoelle �pini�re, on remarq�e, ainsi .que 1'a obtenu Plourens, outre la paralysie immediate du mouvement volontaire, mie disparition complete de la sensibilit�, et ici c'est la motrioitc qui survit a la sensibilit� pendant un temps plus ou moins long. Si robiit�ratiou des vaisseaux porto sur ia moellc seulement, la sensibilit� meurt soule el la motricit� persiste.

gt;u)us pouvons conclure de ces donn�es physiologiques (pie, pour qu'un mouvement volontaire soit produit, il laut que Ie nerf moteur soit en communication avecl'enc�phale; mais nous avons vu�galemenl qu'une excitation artificiello pouvait, jusqu'� un certain point, sup�pleer � 1'excitatlon naturelle ou des centres.

Mais cette excitation artiliciellon'est possible que pendant un certain temps, apr�s lequel Ie nerf est absoluraenl inexcitable.

Des experiences les plus pr�cises l'aites par Longet, il r�sulte qu'un nerf s�par� des centres perd sou excilai)ilit� apr�s quatre jours. Chez Ie cheval, roxcilabilit� duro cerlainoment plus longtemps. Six a sepl jours au moins.

Mais Ie nerf ainsi s�par� ue reste pas toujours dans cel �lat, apr�s un

DU SYSTEME NERVKUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 109

certain temps il se fait une cicatrice etilr�cup�re ses propri�l�s, il redevientexcitable et conducteur, Cotlo propri�t� sp�ciale des aerfs do pouvoirse restaurer m�rite la plus grimde attention, car eile expliquo certains faits de retour dein sensibilit� on de douleurs apr�sla n�vro-tomie. .Nous allons nous y arr�ter uninstant.

Pendant toute la dur�e de la restauration d'un nerf coup�, il s'cst pass� dans 1c bout p�riph�rique du nerf ainsi s�par� des centros, un certain nombre de ph�noincnes �tudi�s peur la premi�re fois par Nasse, en 183!), et appliqu�, plus tard, eu 1832, par Waller, h la re�cherche des extremites des nerts, et qn'on d�signo sous lo nom do degeneration. Lorsque ensuite Ie nerf r�cup�re ses propri�t�s, c'est par la r�g�n�rescence. Les divers �tats par lesquels Ie nerf d�g�n�r� passe pour recouvrer de nouveau ses propri�t�s, uut �t� snrtont bien �tudi�s dans cos demiers temps par M. llanvier.

Au d�butde la d�g�n�roscence, on remarque une diminution de la transparence dos llbrcs nerveuses, en m�me temps que la couche de protoplasma situ�e au-dessous de la membrane do Schwann augmente d'cpaisseur et ([no Ie noyau lui-mome devient plus volumieux. Les amas de protoplasma, on pressant sur la my�lino, la segmentent ovi la l�duisent a un lilamcnt irregulier. Lo cylindro-axe a �t� seclionn� vers ie quatri�rae jour par suite du gonllcrnent du noyau du segment in-I erannuliiire. (quot;est aussi ;i co moment que disparatt l'excitabilit� d'apr�s Longet. Vers lo dixi�me jour, la my�lino est comme coagul�o on pclites masses, les segments dovionnont de plus en plus petits jus-qu'ft no plus former que de petites goultelcttes �parses vh et li\ dims la gaine de Schwann, r�tr�cie et revenue sur elle-m�me. Pendant co temps les noyaux so muitiplionl avec une tr�s-grande activit�, en memo temps qu'ils augmentent do volume. A partir du septicme au vingti�me jour, la multiplication des noyaux perd de son activit�. Lo cylindre-axe no se rencontre plus lorsque la d�g�n�roscencc est com�plete. Enfin vors la sixi�me semaine, les gouttelettes disparaissent et lo nerf pr�sente l'aspoct d'un mincc cordon de tissu conjonctif. La couleur blanche elle-m�me a dispara et Ie nerf est devenu gris�tre. Chez les jeunes animaux, la marebe des alterations est plus rapide.

Le bout central du nerf ne pr�sente do modifications quo tout � fait a son extr�mil� o� Ion remarque �galemout une multiplicallon dos noyaux des segments saus alteration du cylindre axe qui se montre seuloment hypertrophi� mais non soginont�.

La connaissance de cos faits a permis i\ M. Hanvicr de conclure tiuo los modifications des tubes nerveux de la partio p�riph�rique d'un nerf coup� ne sont pas do nature degenerative; il y a au contraire une snractivit� formatrice, une sorte den�vrite; cetteinterpretation per�met d'expliquer l'accroissoment do l'excitabilit�, constat�e par tons les physiologistes, dans les premiers jours qui suivent la section d'un nerf, etdont la raison n'avait pu �tro donn�o jusqu'ici.

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE GKNIiUALli CHIRURGICALE.

Quant � la regeneration, on peut l'�tudier le plus facilenaenl vers Ie quatre-vingti�me jour, apr�s la section du nerf. On constate, � colic �poque, qu'il s'esl form� ii chaque extr�mit� du nerf divis� unc soi'lc de moignon comrauniquant l'un avec l'autre par un filament cicalri-cicl rectiligne. Ce dernier est forme par un grand nombre de polits faisceaux cylindriques constilu�s par unc quantit� innombrable de petits tubes nerveux cbez la plupart desquels la my�line fait encore d�faut, L'�tude du moignon du bout central montre que quatre, cinq ou un plus grand nombre de tubes nerveux nouveaux peuvent premlrc naissance dans un seul tube ancien. M. Ranvier pense quelecylindre-axe de cc tube est 1c point de depart de la n�oformation des fibres nerveuses. Ces fibres p�n�trent ensuite dans le bout p�riph�rique cl se d�veloppent dans l'int�rieur m�me des fibres d�generces ou librement entre cellcs-ci, dans 1c lissu conjonclil' qui les s�pare.

La regeneration est plusou moins rapide suivant que les deux exti'6-mit�s du nerf sont plus uu moins �loign�es l'unc do raulre. Elle se fail plus vile �galement cbez los animaux jeunes que chez les vieux.

Disons mainlenant quelqnes mots sur ce qu'on appellc la sensi-bilit� r�currente. Cello proprictc particuliere a etc constat�e par Ma�gendie, Longet, sur les racines des nori's, par M. Cl. Bernard, surleurs cxtr�mil�s, el onlin Ir�s-bion �tudico dorni�romenl par MM. Arloing cl Leon Tripier sur les nerfs de la main et du pied chez plusienrs ani�maux, le cbion, 1c chat et le clieval. J'ai moi-memo fait quelques experiences sur le nerfplantaire du cheval, sectionn� au point o� l'on pratique hahituellcmenl Top�ralion appclcc n�vrotomio plantaire.

Lorsqu'on irrite le bout p�riph�rique d'un nerf sectionn�, il arrive que ranimal manifeste unc douleur plus ou moins vivo, mals qui peut aller jusqu'� se traduire par des cris, chez 1c cbion par exemple. Or, dans co cas, pour eire pergue, l'excitation a du suivre le ebemin d'un nerf intact, c'esl-�-diro qu'cllo a du cheminer d'abord vers la p�riph�-rie, puis retourner vers les centres par uu nerf voisin. Si on sco-lionnc, par exemple, la branche principale du nerfplantaire du cheval au niveau du boulel, et qu'on atlendo quelques minutes avant do pra-tiquer l'excitation, on verra qu'on pinyant le bout p�riph�rique du nerf divis�, on am�nera de la douleur el souvent uno douleur assoz vivo pour quo 1'animal rel�ve le pied et l'�carte de sa position. Los m�mes manoeuvres, faites par MM. Arloing et Tripier, sur les diff�rents nerfs de la main et du pied chez lechien el le chat ont constam-mentdonn�des r�sultats analogues.

Or, en �tudianl ces pb�nom�ncs do scnsibilit�, les deux auteurs que nous venons de citer ont roconnu : 1deg; quo la scnsibilit� r�currente esl d'autant plus vivo qu'on se rappr�che davantage de la p�riph�rie, et 2deg; qu'cllo demande, pourse manifester avec leplus de force, quel'animal soit repose de l'�branlement que lui a fait subir la section du nerf.

La cause do la scnsibilit� r�currente pourrait �tre rapport�e ;i deux

DU SYSTEME NERVE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;III

ordres de fails : ou biea dans le cas de resoaux norvoux p�riph�riquos � dos lilcls nerveux remontant do co r�seau dans 1'int�rieur du nerf ol cornmuniquant, d'autrepart, avecles nerfs intacts; ou bien encore � dos anses nerveuses, jol�es d'un nerf �l'autre, maisne remontant qu'� raquo;necertaine hauteur dansle nerf sectionn�, of se servant de co nerf comme d'un Lnlcurpour aller sedistribuer un pon plus haul.

(Vest par la methode wall�rienne ou de d�g�n�rescence que MM. Ar-loing et L, Tripler soul arriv�s � trancher loul r�comment collo qnos-tion. Sur dos nerfs sectionn�s depuis un mois ou cinq semaines, on examine lo boutcentral et Ie buul p�riph�rique; co dernierest d�g�n�r�, mais cependant renferme quelques fibres intactes. Lo bout sup�rieur, au contraire, poss�de toutes ses fibres intactes � l'exception do quel-ques-unes qui soul d�g�n�r�es, Ur, d'apr�s cela, il csl tr�s-rationnel d'admettre que les excitations appliqu�es sur los fibres nerveuses in-tactes du bout p�riph�rique so sont propag�es sur los nerfs du c�lc oppose, car on rencontre sur ces nerfs quelques fibres d�g�n�r�es qui proviennonl du nerf sectionn�, comme les fibres intactes de celui-ci arrivent par lesnerfs du cole oppose. Enlin Ie nombre dos fibres intactes augmente ;\ mesure qu'on se rapproche de la p�riph�rie, el cos fibres au contraire n'exislenl plus ;i l'origine du nerf, mais aussi Ie nerf interrog� � cc point n'a donn� aucune sonsibilil�. On est done fond�, apr�s ces experiences, �i dire que dos fibres forment des anses h Ia p�riph�rie dos nerfs el rcmonloul lo long du Irajol dos nerfs voisins pour se distribuer dans Ie domaine de co nerf, cl cola do lelie maniere qu'il y a une sorlo d'entrecroisement en Ire los fibres nerveuses de nerfs voisins.

On voil imm�diatement la consequence pratique de ce fait, au point de vue desn�vrotomies. Uien, on eifel, ne vient affirmer que la douleur caus�e dans un point cl quel'oncroirait pouvoir an�antir par la section du nerf qui passe �proximi t� do ce point, Ie sera cll'oclivomenf, puis-qu'elle peut �tre transmise par un nerf fort cloign� du point'doulou�reux. Ges donn�es el surtout cellos qui ressortent de l'�tude de la regeneration dos nerfs doiventdonc �tre prises en tr�s-grande conside�ration lorsqu'il s'agit de pratiquer la n�vrolomio. II y a lieu, sinon de rejolcr I'op�ralion qui rond parfois de vrais services, do rechercher (lucllos sonl les chances plus ou moins grandes de r�ussite, ou Ia m�-dication qui permettra de transformer on r�sultat permanent les mo�difications avantageuses mais temporaires qui ont 6t� obtenues, ol bien certainement il faudra dans cos cas rechercher en dehors du syst�mo norvoux, dont faction csl une et sera toujours la memo, quoi qu'on fasse.

La ligature dos nerfsproduit le m�me eifel que leur section, Ie point o� se rond un nerf serre dans une auso de lil est paralyse, et s'il r�cu-p�re ses propri�t�s primitives, c'esl par Ie m�me mode qu'apr�s la section complete. 11 csl done tr�s-imporlanl, dans los cas o� on est

112nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

oblige do fairo unc ligature arterielle, de s'assurcr qu'on n'embrasse pas aussilenerf. Ce serail unc complication serieus e et qui pourrait l'aire nailre des accidents graves.

La section d'un nerf determine toujours une vive douleur ; mais il I'audrait so garderde croireque cette douleur est en raison directe du volume du nerf sectionn�. En general, ([nel que soit Ie nerf envisage, Ie ti'onc nerveux est toujours beaucoup inoins sensible que les extr�-mit�s, et la section complete de ce tronc est toujours moins doulou-reuse que Tirritation directe do quelques-unes de ses fibres � la p�ri-ph�rie. Nous pourrions donnor comme exemplos les douleurs atroces produites par rinflammation do la membrane k�ratog�ne, ou d'un d�collement partiel de la paroi du sabot, chez Ie cheval, � la suite d'une forte contusion, et la douleur passagere produite paria section de troncs volumineux comme Ie nerf plantaire. �n salt �galement que In l�tanos traumatiquo survient plus souvent i\ la suite de l�sions des oxtr�mit�s pcriph�riques dos nerl's, qu'apr�s ia section on l'�crasement de nerl's volumineux comme Ie sciatique.

Quoique Ie Chirurgien ait pen de moyens d'aetion sur les centres nerveux, nous pensons qu'il no sera pas inutile de donnor un r�sum� succinct des pb�nom�nes que pr�sentont les lesions do leurs difl�rentos parlies, Ie diagnostic de certainos affections qui en dependent direc-tement en sera ainsi remin plus facile.

Nous pouvons ainsi r�sumer les recherches ties divers exp�rimenla-teurs sur Texcitabilit� de la moello �pini�re.

1deg; Les faisceaux post�rieurs (1) sont constammenl excitables, ils pro-voquent de la douleur, des convulsions et dos monvomenls g�n�raux lorsqu'on los excite � la superfleie.

2deg; Les faisceaux anl�rieurs ont �t� trouv�s inexcitables par M. Chau-veau, inaisil est possible, ainsi que lo fait observer M. Vulpian, que l'ex-cilation ail �t� trop l�gere, lis sont toujours moins excitables que les faisceaux post�rieurs.

3deg; La substance grise de la moelle est partout inexcitable, on peul la pincor, la d�chirer ou la br�lor sans provoquer lo moindre signe de reaction. Dans toules les autres parties dos centres, la substance grise poss�de los m�mes propri�t�s.

La moelle est un organe conducteur et on memo temps un centre. I^lle doit �tre �tudi�e ;\ ces deux points de vue diff�rents.

Comme organe conducteur, la moello sert d'interm�diairo entre Ie cerveau olies nerfs p�riph�riques. Elle transmet done aux centres les impressions oxt�rieures, tact et douleur, et conduit, en memo temps, los reactions centrifuges produilos par los mouvoments. 11 est essentiel

(I) Les expressions do faisceaux post�rieurs, ant�rieiirs liabituellement employees

Physiologie sont synonymes de sup�rieurs et inf�rieurs (pii pouvont s'appliquor aux animauxi

DU SYSTEME NERVEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 113

de savoir appr�cier les lesions des organes centraux d'apr�s 1'examen

des troubles de la sensihilil� ou de la molilil�.

Il r�sulte des experiences faites dans le but do determiner quelles sont les parlies de la nioelle qui conduisent les excitations, que la substance grise joue lerole principal, mais (pie les cordons remplissont �galement un rule important. D'apr�s Brown-S�quard, la transmis�sion des excitations motrices centrifuges se fait par los cordons lat�raux cl anlcrieurs, mais principaleincnl par ces derniers. La section de ces cordons determine la paralysie des muscles du memo c�l� silu�s en arri�re de la section, et diminuc la molilil� desmuscles du cole oppose. L'aclion est d'aulant plus �nergique que la section so rapproche davan-lage du bulbe.

Quant aux impressions dc douleur, clles sembleut conduites oxclu-sivement par la substance grise, et ici il ya lieu de distinguer entre les impressions tacliles et les sensations doulourcuses. l.es premi�res, d'apr�s Longel, arriveraient aux centres par les faisceaux post�rieurs et les secondes par Taxe gris; ily a en ell'et, dans la pathologie, un certain nombro de casdans lesquels on trouve l'abolition de I'une ou de l'autre de ces sensations. M. Luys aurait constat� que, chez une malade qui percevait la douleur el non le contact, les faisceaux post�rieurs �taient scleroses cl Taxe gris intact. La section de celle derni�re partie entralne toujours la perle complete de la sensibilit�.

Ces experiences ccpendanl ne sont pas concluantes ; lout ce qu'on peut dire sur le r�lo des cordons post�rieurs, c'est que leur alteration produit l'incoordination des mouvements. Tons les cxp�riinenlaleurs ont signal� le d�sordre des mouvements volontaires dans les cas de section on d'alt�ration des faisceaux post�rieurs.

Dans tons les cas de Iransmission cenlrip�le ou centrifuge, l'exci-tation ne suil pas dans la moclle un trajet rectiligne, il y a toujours une Iransmission crois�e, c'esl-a-dire que ['excitation pent passer d'une moiti� de la moclle dans l'autre. On Ie prouve en secliounanl une moiti� dc cel organe, on observe alors une paralysie partielle de loules les parlies situ�es en arri�re dc la section, paralysie plus accus�ed'un c�t� que de l'autre. On peut m�me sectionner la moclle compl�lement au moyen de deux demi-seclions sufflsamment espac�es saus abolir compl�lement les mouvements dans la partie post�rieure du corps. Des fails de la nature dc ceux que 1'on provoque par les sections se remarquent souvent dans les cas de compression de la moclle par des abces, des tumeurs ou des exosloses.

La moclle �pini�re, envisag�e comme centre, est le si�gc de manifes�tations qu'on appelle ph�nom�nesreflexes. Les ph�nom�nes reflexes soul des mouvements provoqu�s dans une partie du corps par une excita�tion agissant par l'inlerm�diairc d'un centre nerveux, autre que le cer-veau, sans intervention de la volont�. Les mouvements reflexes sont d'ordres diff�rents. 1deg; lis peuvent si�ger sur des muscles de la vie Teuch kt Toussiijcr. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'S

Hinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE.

animale ot succ�dor amp; rirritation desnerfs scnsitifs do Ia vie animale, comme la loux qui succ�do il une impression do froid � la superflcie de la poau par oxemplo ; 2deg; ils peuvont �tre 1c rcsultat d'oxeitalions des nerfs sensitifs do la vie organique et provoquer dos monvements des muscles de la vie animale.^Ainsi I'lrritation dos intestins par les maladies vermincuses se traduit par des convulsions, les spasmes des muscles rcspiraloiros coincident avcc les efforts de vomissement ; 3deg; los monvements reflexes des muscles de la vie organique penvent succ�der h rirritation des nerfs sensitifs do la vio animale, comme Ia secretion des larmes apr�s excitation do la conjonctive; 4deg; enfin on remarque des contractions des muscles de la vie organique sucecdant � des irritations des nerfs sensitifs de la vie organique. La dilatation de la pupille dans les cas d'affection vermineuse, la contraction de l'ut�rus apr�s injection d'eau l'roide et tons les monvements determines dans l'appareil digestif par la presence de mati�res alimentaires sont dos ph�nom�nes de eet ordre.

On a rapproch� dos ph�nom�nes reflexes certainos classes de sen�sations qui produisentdela sensibilit� dans d'autres parties du corps, comme r�tormiemcnt qui snit l'impression du froid on de la lumicre du soleil. On donne � ces ph�nom�nes Ie nom de sympathies.

Les actions reflexes s'accentuent g�n�ralement dans les alterations de Ia moelle elle-m�me ou des centres nerveux; il y a souvent hvp�-resth�sie dans Ie cot� du corps correspondant a nne alteration de lii moelle ne portant que sur un cot� do eet organe.

Le bulbe rachidiena., wee la moelle�pini�re, de nombreux points de rapport ([iic Ton peut constater soit en l'excitant directement, soit en pratiquant des solutions de conlinuit� dans sa substance. Son action comme centre est aussi tr�s-analogue; mais une des propri�t�s prin-eipales du bulbe, e'est son influence sur la respiration. Dans ses experiences sur la section du bulbe, Plourens arrive � determiner que le point de eet organe dent la section determine la mort avec le plus de rapidit� est situ� au niveau du V de substance grise do rangle poste�rieur du quatri�me ventricule et que le stylet enfonc� en ce point fait cesserimm�diatement les monvements respiratoires du Ironc et do la face. Une des propri�t�s particuli�res, la plus importante du bulbe au point de vue m�dical, a �f� misc au jour par M. Cl. Ber�nard. Get exp�rimentateur a vu qu'il suffil d'irriter le plancher du quatri�me ventricule pour provoquer imm�diatement un diabete arti-(icicl. Des observations pathologiques sont venues prouver la v�rit� do lasserlion do M. Cl. Bernard. On a en effet recueilli chez l'homme un certain nombre d'observations dans lesquelles, apr�s avoir constat� la presence du sucre dans les urines, on a reconnu h l'autopsie des alterations ou des tumeurs du bulbe, interessant l'endroit indiqu� par notre grand physiologiste.

Lu protuberance amulaire est aussi un organe sensible et dont Faction

DU SYSTEME NERVEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 118

peul �tre assezfaciloment d�termin�e. M. Gubler a d�montr� que, dans los cas de paralysie ou h�mipl�gio alterne, il y avail des lesions de la protuberance. On sail que, dans l'h�mipl�gie alterne, il y a paralysie de lamoili� du corps oppos�e i\ la lesion de la protuberance el paralysie directe du col� de la face qui correspond � la lesion. Gelte action par�ticuliere s'explique tr�s-bien par l'action crois�e el le mode d'origine du nerf facial.

La protuberance preside aussi h I'attitude normale des animaux, et, d'apr�s Longet, eile serait �galement le siege du sensorium commune. Les lesions des p�doncules c�r�belleux donnent lieu � divers monve-ments ou attitudes en general assez bien connus. La blessure du p�doncule c�r�belleux inf�rieur ou post�rieur donne licu � une cour-burc en are du col� de la blessure et a une tendance au mouvement de man�ge de cc m�mc col�. Quant au p�doncule moyen, les d�sordres que produit sa l�sion soul trcs-caract�ristiqucs, l'homme ou 1'animal dont Tun des p�doncules a �t� bless�, roule sur lui-m�me auteur de son axe longitudinal; on observe aussi une deviation particuliere de Taxe des yeux, et Magendie a vu que, dans co cas, l'ceil du col� bless� se dirige en bas et en avant; celui du col� oppose se porie en haul el en arri�re. Ilabituellement le mouvement de rotation a lieu vers 1c col� oppose au col� bless�.

Les tuberculesquadrijumeaux regissen t sp�cialemont 1'acte de la vision; leur ablation enlralne une c�cit� immediate. Si la l�sion est limil�e t\ nn seul, c'est l'ueil du c�l� oppose qui est alleinI.

Nous ne poursuivrons pas plus loin celle �tude d�taill�e des centres nerveux. Les autres parlies, lelies que les hemispheres, lescorps strics, les lobes olfac�fs, le ccrvelet, etc., sont des organes absolument insen�sibles, on peul d�chircr, piquer el m�me br�ler les lobes c�r�braux sans provoquer la moindredouleur. G'estl�un fait extremem ent curieux et qui n'a poinl �chapp� aux physiologistes ou pathologistes anciens. Les lobes c�r�braux soul le lieu oil s'clabore l'impression; eile s'y transforme en sensation. L'animal priv� de ses lobes c�r�braux perQoit toules les circonstanccs ext�rienres, mais s'il voit, s'il entend, s'ilsenl, il ne peul plus remplir les fonctions inlellecluelles qui d�coulent de ces sensations, il ne regarde plus, il n'�coute plus, il nc flaireplus. Les mouvemeuts volontaires sont �galement abolis, car la volonlc elle-m�me fait d�l'aul. Enfin, disons �galement que l'action do ces lobes est crois�e et que l'alt�ration d'un de ces organes retentit sur le c�t� oppose du corps.

Pour terminer ce qui a rapport au syst�me nerveux general, rc-sumons les did�renles l�sions du mouvement d�termin�es par des alte�rations de l'enc�phale.

Voici, d'apr�s M. Vulpian, l'�num�ration des diverses parties dont la l�sion unilaterale peut determiner des inouvemenls de rotation.

1deg; Hemispheres c�r�braux;

in;

ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGIGALE.

2deg; Corps slri�s;

;!⁰ Couches optiques;

i⁰ P�doncules c�r�braux ;

5deg; Pont de varolc;

6deg; Tuberoules quadrijumeaux;

7deg; P�doncules du cervelet, surtout Ie moven ;

8deg; Corps olivaires, corps rostiformes;

⁽.)⁰ Partie externe des pyramides ant�rieures;

10deg; Partie du bulbe d'o� nalt Ie nerf facial ;

H⁰ Neri's optiques;

12deg; Canaux semi-circulaires el nerf auditit'.

On s'est demand� souvent dans les cus de mouvements de rotation s'il y a contraction on paralysiede certains muscles; lontcs les obser�vations tendent i\ faire croire qu'il y a contracture spasmodique des muscles d'un c�t� et non paralysie des muscles du c�tc oppose. Serres a admis qu'il y avait paralysie des muscles du c�t� oppose � la con�traction, mais on peul r�futer ces arguments en montrant que les muscles supposes paralyses se contractent facilement, et que l'animal sent parfaitement la piq�ro que l'on peut faire du c�te de la convexil�.

11 nous reste maintenant �i dire quelques mots du nerf grand sym-patbique. Son origine est dans la moelle comme eelle des nerfs cerchro-rachidiens; il est parsem� depetlts amas ganglionnaires qui remplis-sent jusqu'� un certain point l'usage de pelils centres nervoux, car ils peuvent�tre Ie point de depart deph�nom�nes reflexes. Nous pensons que Ie nerf sympathique est sensitif et moteur ; ses propri�t�s sensi�tives sonl encore dou louses, mais 11 est bien av�r� qu'il tient sous sa dependance tous les ph�nom�nes de contraction des muscles dils de la vie organiquo.

L'action la plus importante du sympathique est cello que Von appelle vaso-molrice. Cl. Bernard l'a Ie premier constat�e en coupant Ie cordon cervical; il a vu qu'alors la chaleur de ia partie correspondante de Ia face augmen tail consid�rahiemenl. On peut meine cons later direc lemen l celle augmentation avec la main. Dupuy, d'Alfort, avait d�jii constal� de la sueursurla fare apr�s l'ablation du ganglion cervical sup�rieur, mais il n'avait pas su expliquer ce fait. Ce n'est que depuis que les (Ibres musculaires des vaisseaux ont �t� constat�es qu'on a pu �tudier l'action vaso-mo trice du sympathique.

Par cette action vaso-molrice, 1c sympathique poss�deune influence considerable sur les secretions, lacaloriflcation et la nutrition. Il regle en effet l'�coulement du sang dans toutes les parties du corps. Lors-qu'on l'excite, les vaisseaux auxquels se rend la partie excit�e se con�tractent i\ tel point qu'on peut pour ainsi dire arr�ter la circulation. La destruction du sympathique, au contraire, produit une sorte de con�gestion par dilatation considerable des vaisseaux.

he mode de contraction des fibres anxquelles se rendent les filels du

DU SYSTEME NERVE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'17

grand sympathique osl Loul sp�cial, ainsi c[ue nous l'avons vu. Gelle contraction n'est pas instantan�e, mais lente; cllc dure un certain temps apr�s l'excitation etdisparait graduellement.

Nous avons souvent parl� dans cc chapitre d'excitations nervcuses, mais nous n'avons jusqu'a pr�sent riendit de ces excitations. Il y a nne i'oule de mani�res diff�rentes d'exciter un nerf, une des plus im-portantes au point de vue des r�sultats qu'elle peut donner dans les ras pathologiques est r�lectricit�. L'�lectricit� peut �tre employee de deux mani�res : sous laforme de courants volta�ques, ou bieu, ce qui se fait plus habituellement, sous la forme de courants Intermittents obtenus par la pile. Ou a construit, pour l'usage medical, de pelits ap-pareiis tr�s-portatifs qui rendont les plus grands services en m�decine humaine, mais dont l'usage est encore trop peu r�pandu en m�decine v�t�rinaire.

Lorsqu'on vcutrcvcillcrraction nerveuse apr�s la regeneration d'un nerf, on ernploie l'�leclricil�, soit ;i travers la peau, soit directement sur Ie nerf. On a pu aussi, dans des cas de paralysie du mouvement et du sentiment chez 1'homrne, provoquer des contractions et ramener la vitalit� dans des muscles inactifs depuis fort longtemps. Dans ces cas l'�lectricit� n'agitbien entendu que comme stimulant, eile nc peut en aucun cas �tre assimil�c � la force nerveuse. Les courants volta�ques, que Ton a 1c tort de n�gliger beaucoup trop, pr�sentent certains avan-tages sur les courants faradiques. lis ne provoquent qu'une seconsse au moment de l'application du courant et au moment de sa rupture, mais ie passage du courant pendant loute la dur�e de rapplicalion determine dans Ie muscle un �tat particulier �lectro-tonique, dont l'in-llucnce est tr�s-salutaire sur 1c r�sultat de l'excitation. 11 a aussi l'avan-tage sur la bobine, de ne pas provoquer Ie t�tanos du muscle et par cons�quent do Ie fatigucr beaucoup moins.

LIVRE DEUXIEME

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS

.SECTION PREMIERE

DE LA T�TE

La l�le, prise dans son ensemble, repr�sente, chez les mammif�res domestiques et surtout chez les plus grands, Ie cheval el Ie boeuf, une sorte de pyramids � quatre faces, attach�e au cou par sa base et dontle sommei r�pond aux l�vres.

Le grand axe de la t�le dn clioval esl habituellement incline de 45deg; sur l'horizontale, mais cello position peul �lrc modifl�e par diverses causes comme une allure rapide; on le sommeil, par exemplo. Pour I'�tude, nous le consid�rerons comme �tant h pen pros vertical el nous reconnaltrons dans Ia l�te une face ant�rieure, deux faces laterales cl une face post�rieure, dans lesquelles nous rangerons los nombreuses regions donl olie se compose; la 4ase de la l�le se confond avec la partie sup�rieure de l'encolure, les l�vres qui en formant le sommei scronl rang�es dans les faces ant�rieure et post�rieure.

Cello division nous paralt preferable � colic qui s�parcrail la t�te en portion er�nienne el on portion faciale, ainsi qu'on le fait en anatomie descriptive, et aussi chez l'hoinmc en anatomie topographique, carle pon d'�lendue de la premi�re section chez les animaux domestiques et ses connexit�s avec la seconde rendraient assez obscure et peu naturelle une division de ce genre. Nous aurons d'ailleurs l'occasiori de faire connaitre les limites de l'enc�phale en parlant des regions qui I'en-tourent eten lo d�crivant Ini-in�me.

CHAP1TRE PREMIER

|FACE ANT�HIEURE DE LA T�TE

Ses limiles sont tr�s-naturelles et n'ont pas besoin d'etre indiqu�es; son diam�tre le plus long s'�tend de la protuberance occipitale au

FACE ANT�RIEURE DE LA T��E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;H9

bout du nez, sa plus grande dimension transversale exisle au niveau des orbites, eile diminue jusqu'aux naseaux. Une regle droite s'applique exaetement sui' toute sa partie moyenne. Ces deux extr�mit�s, la protu�berance et la l�vre sup�rieure, se reportent en arri�re. Comme toutes les parlies qui occupent la ligne m�dianc dn corps, la face ant�rieure de la UHe est part'aitement sym�trique. On y reconnalt trois regions: la region fronto-pari�tale, la region nasale et la region labial! mpi-rieure; nous y d�crirons �galement Vappareil olfactif.

sect; 1. � Region fronto-pari�tale.

Cello region, qui a pour base la face ant�rieure du frontal et la por�tion du parietal comprise entre les deux cr�tes, offre la forme d'un losange� angles tronqu�s; l'angle sup�rieur remonte jusqu'�lanaissance de la crini�re (toupet), rinf�rieur s'arr�te au niveau d'une ligne qui r�unirait les angles internes dos deux yenx, e'est l�que commence la region nasale ; sur les coles, la region fronto-pari�tale esl limitce par les regions temporales et orbito-palp�brales.

Lefront pont avoir plus ou moins d'�lenduc ; sa largeuret sa hauteur sont des beaut�scaract�ristiques dos races nobles, olies donnent�la t�le la forme carr�e, la plus helle ot la meilieurc puisqu'elle indique une plus grande quantit� de substance cerebrale. Chez les animaux � t�le carr�e, la surface fronto-pari�tale est parfaitcment plane; mais il arrive souvent qu'on Ia rencontre plus ou moins bomb�e. Ce caract�re esl defeclueux lorsqu'il persiste dans Tilge adulle; il r�sulle d'un �lal particulier des sinusfrontaux. Chez l'animal jeune le front, au contraire, pr�sente loujours une surface convexe, d'autant plus accentu�e que 1'animal se rapproche davanlage du moment de sa naissance. Cela lienl au pen do d�veloppemeut de la partie faciale du frontal el des os de la face en general compares � ceux qui ferment les parois du crane. Les sinus notamment n'exislcnt pas chez le fo;liis et nc commencent � se montrer chez le jeune animal qu'apr�s un certain Age.

La peau de la region frontale ost peu mobile; eile est garnie de polls courts qui forment habituellement un �pi radi� au milieu du front.

On ne rencontre entre 1c tegument et l'os qu'un feuillet flbreux assez �pais, vestige de rapon�vrose �picranienne do l'homme, forte-ment adherent au p�rioste, et rcli� 11 la peau par un tr�s-mince fascia, cequi permet de le s�parer avec assez de facilit�.

Le squelette do la region est forme h. sa partie sup�rieure par la por�tion des os pari�laux comprise entre les cr�tes pari�tales et par toulela partie plano de la face ant�rieure du frontal. Dans l'�paisseur do ce dernier os, noussignaleronsl'existence des deux sinus frontaux, cavit�s creus�es entre les deux lames de l'os, tont lt;i fait en avant de la botte er�nienne qu'elles limitent, et s�par�es l'uno de Tautre par une lame

120

ANATOMIE SP�CIALE 01

US REGIONS.

osscuso ii pen pros m�diano et toujours imperfor�e. Ghaque sinus frontal communique avec le sinus maxillaire correspondant par une large ouverture perc�e dans sa paroi inf�rieure. Pour �tro certain de p�n�trer dans l'int�rieur des sinus frontaux, on devra tr�paner sur une

ligno un peu superieure i\ cello qui r�unirait les angles internes dos youx, el ile fagon que le bord inf�rieur des couronnes ne d�passc pas cette derni�re limite. Uno ouverture sur lo c�t� de Ia ligne m�diane ne donne acces que dans 1c sinus correspondant; si l'on est dans la n�ces-sil� doles ouvrir tous les deux, il est absolument indispensable do faire deux ouvertures, ou bien d'employer une largo couronne i\ cbeval sur la cloison de separation dos deux sinus.

Los vaisseaux sont peu importants, comme cola existe presque toujours d'ailleurs pour les regions m�diancs. On y rencontre soule-ment de lines art�rioles provenant du rameau terminal superieur de la ylosso-faciale et des temporales; les veinules se remlent ;i rangulaire do Tceil et � rauriculairc ant�rioure; les nerfs sont fournis par los plexus auriculairos ant�rieurs.

iraquo;iirlt;-ilt;-ult;-lt;'H. � Chez lo bmuf, la region doit porter le nom rlc frontale, car l'os de co nom on forme soul 1c squeleltc, lo parietal �lant report� tont 4fail iquot;i la base do Ia trio. Beaucoup plus �tendue que clioz le clioval, ello occupe plus dos deux tiers do la face ant�rleure de la ((Mo et descend jusqu'au ni-veau do la moili� ant�rieurc ; ello comprend aussi los cornos, dont la forme et los dimensions varient consid�rablement suivant l'agc, 1c sexe et la race dos animaux.

1.'enveloppe corn�e repose sur une tige osseuse moins longue, mals do meine forme et de memo direction que la corne elle-m�me. Cctle lige osseuso cst rugucuse, cribl�o de Irons qui so prolongent � la face externe par des sillons, et creus�e h l'int�rieur do sinus communiquant avec ceux do la face ant�rleure. Ceux-ci entourent compl�tement la paroi irAnienne, do sorle (pie la trepanation du frontal ehez lo becuf, dans quelque endroit qu'on la pratique, conduit toujours dans la cavit� d'uu sinus. Cos sinus sont en rcla-lion avec de semblablcs cavit�s contenues dans l'�paisseur du parietal, de l'occipital et du sph�no�de. Its no s'ouvrent pas dans lo sinus maxillaire su�p�rieur, mais bien dans les cavit�s nasales, par quatro Irons perc�s sous la grande volule ellnno'idale. (iirard a vu le premier quc Irois de ces Irons con-duisent dans des sinus particuliers, isol�s los uns des aulresol group�s au�teur do Torhite, qu'il a d�sign�s sous le nom do sinus orbitaires.

Dans le mouton ot la ch�vre, la region est relafivement moins �tendue que clicz le boeuf; ello est forlomcnl bomb�o, le fronlal n'arrivo pas jusqu'au sommet do la l�te et les sinus no d�passent paste bord sup�rieur de l'os. Les comes peuvenl manquer el �tre rcmplac�os par une sorlc do hosso osseusO) ou, si olies existent, olies out une forme spiral�e ou en tire-bouchon particu�liere au mouton ; la cli�vro poss�do deux cornes qui se portent on haul pour se recourheren arri�reet on dchors. La forme d'ailleurs estextr�mement va�riable dans les deux esp�ces, suivant les races. Ces organes manquenl dans quelqucs groupes el plus souvent chez lafemolle que chez le male.

FACE ANTlilUElUK DE \A TETE.

I-il

La region fronto-pari�tale du pore est Corloment allong�e do, haut en bas,

les sinus existent dans r�paisseur des deux os.

Chez les camassiei'S, la region qui r�pond � l'os frontal occupe � pcu pr�s Ie milieu do la faee unt�rieure do la t�to. Dans les races a l�lo courle, eile r�pond soulomont a l'os frontal; les regions temporales, �nortn�mont deve-lopp�cs, so rejoignent au-dossus do la region frontide ot la limitent on haut et sur les c�t�s ; la partio frontale do la t�le s'arr�tc un pcu au-dessus du bord inf�rieur des orbilos.

S 2. �

Region nasale.

Kllc csl limilce en haul, par la region frontale, sur les c�l�s par les regions orbito-palp�brales, mass�t�rine el alv�olo-labiale, inf�rieure-raent par Ie boni dn ncz. Elle a poni' base les sus-nasaux et la portion ant�rieure des os grands sus-maxillaires, toute la partie qui s'�tend de la region frontale jusqn'anx naseanx prendra Ie nom de region nasale sup�rieure ou du chanfrein, les naseaux seronl cludi�s s�par�ment, ear ils m�ritentune description sp�ciale.

lt;(. � H�GION NASALE S�P�KIEUllE 01) cllA.NI'UKIiN.

Lc chanfrein est beaueonp plus large � sa partie sup�rieure qu'� l'in-fcrieure; il est plan sur son milieu, qui repr�sente une sorte de V tr�s-allong� a ouverture sup�rieure, les c�t�s se dirigent obliquement en dehors pour rejoindre les faces laterales de la t�te, d'o� son nom de chanfrein.

La forme du chanfrein est variable, suivanl los races et les individus, eile est en correlation intime avec cello dn front. Le chanfrein doit �tre droit el large. Tres-souvent au point oil porto la muserole du licon, on rencontre une depression qui donne h la t�te un aspect tout particulier [t�te de rhinoceros) et qui peul diminuer le diametro vertical des voies respiratoires, mais col accident n'acquerrait une veritable importance que s'il �tait tr�s-prononcc.

hamp;peau de la region nasale est pcu mobile � la partie sup�rieure: eile le devient beaueonp � la partie inf�rieure. Dans toute sou �tendue, eile laisse tr�s-bien limiter, parle toucher, les parties osseuses sous-jacen-tes. ce qui permet de ne rien laisser �chapper des particularit�s qu'elle presente : on y reconnaitra done parfailcment les deformations, cals, traces d'osl�itcs, etc.,auxquels par sa position cette region est expos�e. Tout a fait au milieu do la region, on sent m�me tr�s-facilement la soudure des deux os sus-nasaux, toujours incomplete clans leur partie inf�rieure.

13e cbaque c�t� des branches du V tr�s-allongc que repr�sente la partie m�diane, on constate une l�gere depression qui s'inclinc en arri�re et se continue en longeant Tapophyso montanto du petit sus-

122nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

maxillaire; au c�t�externe tic cclte goutti�re, uno saillio longitudinale mobile, l'orm�c par la portion charnuc du muscle sus-maxillo-labial, saillic qui se prononce davantage versie tiers moyen do la region, so r�ti'�citonsuito et so continue par un relict' lineaire forme par le tendon, que Ton pcutsuivre ainsi jusqu'au bout du nez.

Chez les animaux dont la peau est tr�s-fine, eten general lorsqu'une excitation artiflciellc acc�l�re la circulation, on voit se dessiner sous le tegument les branches terminales de la veine maxillaire ex�terne.

Au-dessousdelapeauon rencontre une mince couche apon�vrotique qui m�rite ;\ pcine d'etre signalce.

l^a couclic musculaire la plus superliciclle est formce par le sus-naso-labial, qui prend naissance sur les sus-nasaux, par une apon�vrose mince et largo, se confondant en arri�ro avecle muscle lacrymal, et se dirigeant vers la commissure des l�vres, o� il se tormine par deux branches qui laissent passer entre ellcs le pyramidal du nez. Une deuxi�me couche comprend 1c maxillo-labial, situ� sur lesc�tcs de la region ; son tendon qui fait suite ;\ un corps charnu conique, dont nous avons indiqu� les limilos, se r�unit i� celui du cote oppose pour former, en s'�largissant, une apon�vrose qui entre dans la constitution de la l�vrc sup�rieure, qu'elle rel�ve dans les contractions du muscle pour produire ce rictus particulier au cheval et que l'on constate surtout tros bien chez l'�talon lorsqu'il s'approcbe de la jumont.

Va�sseaux et nerfs. � Les art�res sont los deux branches de termi-naison de la glosso-faciale ; l'une remonte vers 1'angle nasal de l'oBil, 1'autre descend vers la fausse narine; ellos s'ontro-croisent avecles vais-soaux veincux satellites qui suiventapeupr�sle memo cheminqu'elles. Les veines sont un peu plus superflcielles, clles passent a la surface du muscle sus-naso-labial, tandis que les art�res se trouvent situ�es � la 1'acc profonde.

Un �norme faisceau nerveux sensitif, 1c nerf maxillaire sup�rieur (branche sup�rieure du trijumeau) sort dutrou maxillaire et s'�panouit en un largo pinceau qui suit la face externe des os maxillaires, m�l� aux ramifications arterielles inf�rieures. 11 est tr�s-facile de reconnaltre le point O� se trouve le trou maxillaire ; on le sent tres-bion au-dessous tic la peau, ;\ environ 4 ou o centimetres en avant du soinmet de r�pine maxillaire. Quelques rameaux du nerf facial viennont aussi apportcrla motilit� aux muscles que nous avons cit�s, leur position n'est pas abso-luinent �xe, ils s'entrem�lent pour la plupart avec les divisions du maxillaire sup�rieur.

tMiiV-rcnrcs. � Le clinufi'ciu du bccuf est droit, plus court que cfilui du cheval; il s'�largill�g�remcnt i� sa partic inf�rieure qui arrive juaqu'au mulle, l.cs sus-nascaux sont termin�s on deux poinlos cl jouissent d'une cerlaine mobilil� ; ils supportent une charpcnle cartilagineuse qui se confond avec ccllc dos cornels.

FACE ANT�RIEURE DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;123

Chezlo mouton, la region est convexe dans tons lessens et tr�s-�tendue.

Le clianfrein du ehien est plus d�velopp� iuf�rieurement que sup�rieure-ment. Sn longueur variebeaucoup suivant les races: sa charpento osseuse est loin d'arrlver jusqu'aux nasauxj dans une longuour do 2 hi conlim�lres on per^oit seulcment le bord sup�rieur de la cloison cartilagiiieuso et m�-diane du nez, ce qui donne � loute Ia parlie inf�rieure dos cavil�s nasales une certalne mobilit�; toutola region est tr�s-vasculaire.

b, � NASEAUX.

Cc sont los ouvertures externes des cavit�s nasales. Chez le choval, en raison du d�veloppement du voile du palais, c'cst la seule voie que l'air puisse traverser pour arriver au poumon.

Les naseaux sont des ouvertures allong�es de haut en bas et l�g�re-ment obliques en dedans, de faQon ;\se rapprocher Tune do l'autre par leur partie inf�rieure. Ils pr�sentent lt;i �ludier dans leur forme exte�rieure deux l�vres et deux commissures.

La l�vi-e interne est � peu pr�s droite, eile est recouvcrlc h sa parlie sup�rieure par la l�vrn externe. Celle-ci est fortement convexe et fait une saillie assez prononc�c sur toutes les parlies qui l'avoisinent. La commissure sup�rieure est i'orm�e par la l�vrc externe qui se recourbe fortement en dedans, puls en avant, comme pour enfermer � son int�rieur la l�vre interne. Cette commissure donne acces dans un diverti-culeparticulier des cavit�s nasales, cavit� en cul-de-sac qu'on nomme fausse narinc. La commissure inf�rieure se porie l�g�remcnl en de-dans, ellc pr�sente au point o� la peau s'unit� Ia muqueuse l'orilice de l'�gout nasal, petite ouverture dont les bords sont parfailcment dcli-mitcs et qui n'est autre chose que I'ouverture Inf�rieure dn canal lacrymal.

Cello forme des naseaux, qui est celle qu'ils ali'ectent chez Fanimal en repos, esl consid�rablement modili�e dans raclion locomolrice ou dans tout autre �talqui n�cessiteune respiration plus active, comme la li�vre parexemple. Alors I'ouverture s'agrandit surtoulpar suite del'�-cartement de la l�vre interne, qui devient fortement concave, de droite qu'elle�tait, el laisse apercevoir la muqueuse ros�o de rint�rieur de la narine.

La peau de cetle region est fortement adh�rente aux parties sous-jaccnles; eile pr�sente des poils nombroux et courts; entrem�l�s d'au-tres longs, gros el durs, qui sont de v�ritables organes de tact. L'int�-rieur des naseaux est reconvert de polls dresses, plus rares el plus raides que ceux de la face externe, poils qui permeltent rentree de l'air en inlerceplant la majeure partie des poussi�res qui s'y trom ent en suspension.

Lorsqu'on a enlev� la peau, ce qui demande de grandes precautions, on rencontre autourdes naseaux untissuresistant, libro-musculaire et

124nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANAT0M1K SP�CIALE OU DES REGIONS.

�maill�, ch etl�, des l)iill)es des poils voluinineiix dont mms avons dej� parlc. II n'ost gu�re possible d'y reconnaltre plus d'une coucbe mus�culaire, form�e par les (Ihres terminales des muscles transversaux du nez,initoyen ant�rieur et petit sus-maxillo-nasal en dedans, branche inlerne du sus-naso-labialet pyramidal du nez en dehors.

Comme annexe des naseaux, nous devons signaler rexisLcnre de la fausse name, culdc-sac occupant l'espace compris entre l'�pine nasale et l'apophyse monlanle du petit sus-maxillaire. Gelle poche, dans la-quelle on p�n�lre par la commissure sup�rieure, n'a pas d'usages d�li-nis, eile est tapiss�e d'unc muqueuse noire, crihl�e de glandes s�bac�es.

Les naseaux du cheval soul mainlenus b�ants par une charpenlc cartilagineuse incomplete, form�e par deux petits appareils, un pour chaque ouverture. Ces cartilages, sur lesquels viennent s'attacher los lihrcs musculairos, peuvcnl �tro (lelimitcs ext�rieurement. Ils out la forme de deux virgules adoss�es par leur convexitc; l'extr�mit� �largie est sup�rieure, ellc correspond ;\ la parlie rentree de Ia levre interne, tandis que la parlie moyenne r�pond � cette l�vre elle-m�rae; quanl ;i rextr�mit� inf�rieure, r�tr�cie et recourb�e en dehors, clle est situ�o un pen plus profond�ment que Ie resle du cartilage el occupe la moili� inferieure de la l�vre externe qui nc poss�de ainsi qu'un squclette car-tilagineux incomplet.

Les vaisseaux soul los derni�res ramiftcations de la branche de lor-minaison inf�rieure de la glosso-faciale. Les ner/'a sont fournis aux muscles par Ie facial, aux teguments par Ie maxillaire sup�rieur.

Oifl'�rcnccH.� l,cs iidscaux du 611'laquo;/'dillerciit consid�rablcmont de eeux du cheval; ils sont plus petils cl surtout beaucoup inoins mobiles, allonges de dehors on dedans, rouvorturo pr�sente la forme d'une virgulo dout la pointe est externe et se recourbe un pen en arricre et eu haut. La peau qui les forme, d�pourvuc de poils en dedans et cu dehors, a la m�me organisa�tion que cclle du mulle et de la l�vre sup�rieure. Aulour du sommet de I'uu-verlure, les poils sont iins et courts. On ne rencontre de charpente cartila�gineuse qu'ii l'ailc sup�rieure, et encore cetlc charpente est-ello tr�s-�l�-mentairo, �u trouvo une disposition a peu pr�s semblable ehe/, les autres ruminants.

Le chien poss�de des nariu�s plac�es tout � fait ii l'extr�mit� de la t�le; elles sont surmoiit�es par un rebord taille a pic et Iransversal. Leur parlie �largie est s�par�c par une cloison mobile sur 1c milieu de laquellc on voit un sillon vertical; la pointe, rejet�e en dehors, se contourne en arri�ro et en haut; la peau, chagrin�e, est d�pourvuc de poils; la charpente cartila�gineuse est form�e par deu.v prolongemenls �largis de la cloison nasale, qui occupent seulement la partie la plus interne de la l�vre sup�rieure.

Les naseaux du povc sa confoudeut avec le groin; ils en occupent la parlie inf�rieure, ils sont loujours tr�s-pelits el de forme arroudie. L'os du groin leur sort do base, ainsi que deu\ lames cartilagineuscs larges el furies qui partent de cel os pour aller rejoindro les appendices carlilagiueux dos cor�nels inf�rieurs et se continuor avec eux.

FACE ANT�RIEURB DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12laquo;

sect; 3. � Region des fosses nasales et appareil olfactif.

Aiusi quo l'indique son nom, l'appareil olfactif sert ;\ la perception dos odours; 11 csl do plus la premi�re partie de l'appareil respiratoire, Chez leoboval, qui poss�do un voile du palais tr�s-complet, c'est la seule voio possible pour l'entr�e del'air dans lo poumon.

Ja'.s losses ou cavit�s nasales repr�sentent deux conduits pairs, diver-ticul�s, allonges suivant Ie grand axe de la l�le depuis les naseaux jusqu'au pharynx; olios sonl s�par�es l'une do l'autre par une cloison ostco-cartilagincuso m�diane.

Elles ont pour parois osseuses los sus-naseaux, los deux sus-maxil-laires, l'ethmo�de, les cornets, Ie frontal, los palatins et los pt�ry-go�diens.

Ghaque cavit� nasale repr�sente une fente allong�e offrant � �lu-dior : Vouverture ant�rieure, l'ouver'ture post�rieure, deux parois lal�raks, un plafond ou voamp;te, un /)lanc/ier, Varri�re-fond, la cloison qui les s�pare l'une do l'autre, la membrane muqvteuse qui rev�t toutes cos parlies, el enfin des vaisscnux el dos nerfs.

Vouverture ant�rieure osl allong�e do haul on has; olio a pour parois en dehors rextr�mit� inf�rieure du cornet maxillaire divis� en deux branches; l'inf�rieure recouvre l'apophyse montan te du polil sus-maxil-laire, Ia sup�rieure poss�do un squolellc cartilagineux mobile que l'on peul tr�s-bien toucher on introduisant Ie doigt dans la narine ; il o^-l reconvert par la muqueuse cl prolong� parun repli particulier volumi-neux qui Ie s�pare de la fausse narine (il se continue avoc l'extr�mit� sup�rieure do la l�vre interne dn naseau.

L'ottverturc post�rieure, que l'on appellc encore ouverture gutturale des cavit�s nasales, osl, dans son ensemble, quadrilat�re, l�g�rement allong�e dans Ie sens de la t�le, � angles arrondis : eile osl divis�e en deux parties, correspondant aux deux losses nasalos par lo hord du ro�mer qui soutient la cloison m�diane. Los os palatins et pt�rygo�diens Ia circonscrivent en dehors. Poss�dant dos parois osseuses de toutes paris, collo ouverture no peul s'agrandir � aucun moment. L'inflamma-lion ou 1'�paississcmenl do la muqueuse peul seulo influer sur sou dia�metro en lo r�tr�cissant.

Les parois laterales sonl: l'une inlerne, 1'orm�e par un des c�t�s de la lame m�diane ; plano el lisso, olio se trouve comprise dans la descrip�tion de cellc-ci; l'autre externe, tr�s-anfractueuse, 1'orm�e par la face interne des grands sus-maxillaires rev�tus des cornels.

Les cornets sonl au nombre do deux, l'un sup�ro-ant�rieur ou ethmo�dal, l'autre inf�ro-post�rieur ou maxillaire. Tous los deux sonl form�s par une lameosseuse, roul�e sur ello-m^me en sens inverse pour chaquocornel, eldo lelie sorlonuc rouverlurc longitudinale qui donno

AN ATOM IH SP�CIALE OU DES REGIONS.

il I

acces dans lour int�rieur se trouve (lans 1c m�at moyen ; ils sonl plus larges � leurextr�mit� superieure et dans tons lours points, l�g�rement aplatis d'un c�t� i\ l'autre. Tous los deux sont rlivis�s en deux parties par une lame osseuse transverse; la partie sup�rieure communique avec les sinus, l'inf�rieure, divis�e en loges multiples, s'ouvro dans les cavit�s nasales. Tous les deux enfin sont prolong�s inf�rieurement par un flbro-cartilage el des replis muqueux qui les relicnt aux ailes du ncz.

La charpente osseuse dn cornet ethmo�dal est plus longue que celle du cornet maxillaire; 1c contraire exisle pour la section carlilagineuse. Lc dernier n'a point do rapport de continuit� avec rcthmo�do, tandis que Ie premier n'est pour ainsi dire que la volute la plus anl�riourc de ce dernier os. La cavit� sup�rieure du cornet ethmo�dal communique avec Ie sinus frontal, celle du second avec lc sinus maxillaire inf�rieur. Elnfln, 1'appendice cartilagineux du cornet maxillaire est toujours di-visc en deux parlies, dont l'ant�rieure se continue directement avec 1'aile interne du ncz, la portion carlilagineuse du cornet ethmo�dal, presque toujours simple, se perd avant d'arrivcr aux naseaux.

Les cornets sont s�par�s Tun de l'autre, du plancher et de la voute des cavit�s nasales, par des espaces tr�s-r�tr�cis d�sign�s sous Ie nom de meats.

Le m�at sup�rieur ou antcricur est lc plus �troit, il a pour paroi anl�-rieure la voute de la cavit�. Le m�at inf�rieur ou post�rieur s'�lcnd du cornet maxillaire au plancher nasal. Le moyeM, situ� entre les deux cornets, pr�sentevers son milieu une fentc convertie souvent en Iron assez large, qui donne acces dans les sinus maxillaires; e'est aussi dans ce m�at que s'ouvrent les cavit�s anfractueuses des cornets.

Le/)/laquo;/bnrfoula voute limite en avant lc m�at sup�rieur ; il est creus� en goutti�re recourb�e en crosse i\ sou extr�mit� sup�rieure qui s'avance jusque sur la lame cribl�e do l'ethmo�de, c'est-�-dire bien en arri�re du bord post�rieur de l'ouverturo gutturale. La porlion droilo de son trajet a pour base l'os sus-nasal; la portion recourb�e est excav�e dans le frontal et l'ethmo�de; la premi�re est pins largo que la seconde, qui Unit par se terminer � angle br�s-aigu.

hamp;plancher, plus large mais moins long que le plafond, a pour base l'apophyse incisive du petit sus-maxillaire, la porlion r�fl�chie du grand sus-maxillaireet le palalin ; il forme la paroi post�rieure du m�at inf�rieur. Cost tout i� fait en avant quo Ton remarquo rentree du canal de Jacobson et l'ouverture inf�rieure du canal lacrymal, perc�e sur la limite des cavit�s et des naseaux.

Arricre-fond des cavit�s nasales, � En arri�re du bord post�rieur de l'ouverture naso-pharyngienne, on rencontre un diverticulum prolong�, d'nnc longueur de 8 centimetres environ, et siln� entre la table interne du frontal, la lame cribl�e do l'ethnio�de et le sph�no�de. Get espace est rempli par los volutes clhmo�dalcs et l'extr�mit� sup�rieure du cor�net ant�rieur. I^es volutes sont form�es de lamos ossouses roul�es sur

FACE ANTERIE�RE DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

elles-m�mes cl recouvortes par la muqueuse nasale. Ellcs s'attachent on hau l sur la lame cribl�e, leur extr�rait� inf�rieure se termineen ciils-de-sac replies en dehors pour aller s'aUacher sur Ia lamc externe (lel'os.

Les masses laterales de l'ethmo�de ne laissent entre elles et les pa-rois osseuses voisines que des espaces tr�s-r�tr�cis, dans lesquels on trouve toujours une quantit� assez considerable de mucus lilant.

Nous devons maintenant revenir sur la cloison qui s�pare l'une do l'autre les cavit�s nasales. Ce n'est autre chose que la lamc perpendi�culaire de l'ethmo�de, continu�e en avant par un cartilage plus ou moins ossilic : presque toujours on remarque un noyau d'ossiflcation lt;i la partic inf�rieure el anlcricurc, au niveau du sommet des sus-naseaux. Ce noyau, d�ja large sur l'adulte, fait des progr�s avec l'ftge cl linitsouvent, dans la vieillessc, par rejoindre en haut la lamc cribl�e, cc qui donnc unc cloison presque ciilicrement osseuse. Lc bord posl�-rieur de la cloison est arrondi et se trouve assure dans la rainure du vomer; l'ant�rieur s'appuie sur la suture des sus-naseaux : il s'�pa-nouit de chaque c�t� au-dessous de cesos, qu'il s�pare en grande partie de larnuqueuse du plafond. Sou extr�mit� ant�rieure supporte les car�tilages du nez par leur partie adoss�e. Les faces sont planes et formenl les parois internes de chaque cavit� nasale : on y remarque, surtout en haul, unc multitude de sillons qui logenl les divisions du riebe plexus vcineux de la muqueuse.

L'�paisseur de la lamc perpendiculaire esl trcs-variable ; la parlie m�diane est toujours plus mincc que les bords anlcricur ot post�rieur; des deux bords, c'csl celui qui correspond au vomer qui pr�sente la plus grande largeur. L'endroit Ie moins �pais se trouve � l'union du tiers antcrieur et du tiers moyen.

�tudions maintenant la muqueuse des cavit�s nasales, encore nom�inee pituiiaire, membrane de Sehneider. Elle tapissc lous les organes dont nous venons de parier, se continue avec la peau � l'ouverture ant�rieure et avecla muqueuse pharyngienne � l'ouverture post�rieure. Apr�s avoir recouvcrl la cloison m�diane, eile sereplie dans les m�als, s'applique contre les cornels, se prolonge dans leur int�rieur et enve�loppe sur les deux faces la lamc spiral�e qui les forme : eile passe; meine ;i travers l'ouverture du m�at moyen pour se prolonger dans les sinus. La membrane muqueuse des cavit�s nasales suhil en passant d'une parlie sur l'autre des changements importants qui doivent�treconnus.

La muqueuse de Ia lamc perpendiculaire est assez mincc partout. L'endroit o� clle est lc plus �paisse esl : toute l'�tendue de l'extr�-mit� inf�rieure, 011 l'on remarque unc grande quantit� de glandes muqueuses, donl les orifices soul apercevables � I'oBil nu. La mu�queuse du voisinage des bords anlcricur cl post�rieur cl de I'extr�mit� inf�rieure, esl bcaucoup plus mincc el laissc facilemenl voir par transparence lc magniAque plexus vcineux sous-jacent. La mobi-

128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

lil� est d'aulant plus grande qu'on so rapproche davanlage des na-seaux.

C'est incontcslahlemcnl sur la partie cartilagineuse des cornets que la pituitaire acqniert Ie plus d'�paisseur : cllo peul avoir, en effet, pr�s de 3 ;\ #9632;i millim�lres; on relrouve ici la menie disposition que pour la lamc perpendiculaire, plus on se rapproche de rarri�rc-fond des cavi-tes, plus eile devient mince, cela s'applique tr�s-bien aux cornets su-p�rieurs. La pituitaire du cornet inf�rieur qui regarde lo plancher conserve toujours une grande �paisseur.

Les meats sup�rieur et moyen ne puss�dent qu'une muqueuse telle-ment tenue qu'elle a ct� queUiuel'ois confondue avec Ie p�riosle.

Dans Ie meat inf�rieur, on rencontre une membrane qui ne Ie code en rien comme �paisseur a celle de l'extr�mil� inf�rieure des cornels. Sa mobilit� est tr�s-grande.

Les art�res ophlhalmique et nasale apporlent 1c sang aux cavit�s na�sales; les Deines sont beaucoup plus importantes que les art�res. Elles pr�senteut de nombreuses anastomoses et soul d�pourvues de val-vules : il est facile de Ie verifier par l'injection, qui les remplit tr�s-bien loulcs lorsqu'elle cstpouss�e par un gros tronc. On peut �gale-ment s'enassurer sur une coupe longitudinale dola t�te. 11 reste toujours clans Ie plexus une certaino quantit� de sang qu'il est facile de faire cheminer dans toutes les directions par la simple pression du doigt.

Sur la cloison cartilagineuse m�diano, les veines forment un tr�s-beau faisceau median, large de 2 centimetres 1/2 environ, forme de grosses veines � pen pros paralleles, anastomos�es et superpos�cs en trois � cinq couches, vers lequel convergent des vaisseaux plus petits et �galeineul anastomotiques venus des bords dc I'organe. A la partie ant�rieure, au-dessous de la portion de la muqueuse couvcrte de glan�dules, elles rappellent par leur disposition Ie r�seau admirable du palais.

Cette disposition est plus marquee encore sur la saillie des cornets et principalement au niveau de la section cartilagineuse. Les veines sont plus nombreuses sur le plafond et � la partie post�rieure du plan�cher que dans tons les aulres points des meats. Gelles du cornet inf�rieur sont paralleles � sa direction ; celles du cornet sup�rieur, pa�ralleles a son extr�mit� et;\ sa partie moyenne, sont convcrgentes � la base et se r�unissent dans la veine nasale en avant des petilcs volutes de rethmo�de,

Dans tous les points on la muqueuse est �paisse et mobile, les veines occupentle tissu conjonctif sous-jacent ou plutot forment une seconde couche au-dessous du derme ; cette disposition existe surtont au niveau des cartilages. Partout, au contraire, oil la muqueuse est mince, adh�-rente aux parties sous-jacentes, le canal veineux est creus� aux d�pens du derme seul s'il repose sur un cartilage, et mi-partie dansle derme et dans Tos, si l'on est en face de ce dernier. Gelte disposition peut

FACE ANTEIUEUHE DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IM

se voir dans nnc t�te stehe o� la lame papyrac�e des cornets est oreu-s�e de silloiis qui indiquent encore la direction snivie par les veines.

Il est facile de comprendre, en cxaminantce riche reseau vasculaire, la gravit� de certaincs �pistaxis.

Les lymphatiques �ovtaenl sur la muqueuse olfactive un beau r�seau superficiel dont les troncs se rendont dans les ganglions sous-maxil-laires. Aussi, lors dos inflammations de la pituitaire, voit-on les gan�glions s'engorger au point de d�passer quelquefois les branches du maxillaire.

Gelaest siirloutniar([ii� pour les maladies dont Ie siege se trouve dans Ie systcme Ivinpha�que. Tout 1c monde sail, qu'un des sympt�mes pa-thognomoniques de la morve consiste dans la tum�taclion des gan�glions sous-glossiens, qui s'engorgent lorsque la pituitaire est elle-m�me enflamm�e ou ulc�r�e. (rest done un moyen d'appr�ciation des chancres morvenx prol'onds que l'examen des narines n'a pu d�eeler.

Les nerfs viennent de la premi�re paire et dQ la cinqui�me, les pre�miers semblent �tre lies surtout �rdfaction, ainsi que l'indiquc leur nom quoiqu'on ait observe des casd'absence congenitale des nerfs ol-l'aclifs non soupQonn�e pendant la vie des individus, M. (-lande Ber�nard (I) rapporto une observation qui prouve que les nerfs oU'aclifs peuvent manquer sans que pour cola Ie sens de l'olfaction fasse d�-faut. lis sont sans doute retnplac�s par les nerfs de la Iroisi�me paire, ipii jouent aussi 1c r�le de nerfs de I'odorat.

Nous avons pris sur plusieurs animaux les dimensions exactes des eavit�s nasales. Voiciquelles sont les mesures que Ton peul appliquer aux siijels de taille moyenne.

Longueur drs eavit�s � dlaquo; l'ouvertui'c ant�rieui'o jusqu'Ji

CBlle du pharynx...................................... 220nbsp; mill.

Longueur lt;ln l'ouvei'ture post�rieure..................... lt;i.^rgt;nbsp; nbsp; �

Hauteur � du vomer aux sus-nasaux � fond de In cavit�... DSnbsp; nbsp; � Hauteur en avant � perpondiculairo abaiss�e do l'�pine

iKisiili;................................................ 75nbsp; nbsp; --�

Coupe transversale au niveau de la premi�re dent molaire :

Largeur du munt Inf�rieur..............................nbsp; nbsp; 20 mill.

Ilautem' do co, m�at......................................nbsp; nbsp; 10 �

Distance dn cornet post�rieur on Inf�rieur i� la lame perpon-

dicutaire...............................................nbsp; nbsp; nbsp; 1 �

Distance; du cornet sup�rieur ou ant�rieur.................nbsp; nbsp; nbsp; C �

Coupe au niveau de I'ouverture gutturale :

Largeur du m�at Inf�rieur................................ 35 mill.

Distance du comet inf�rieur k la lame perpendiculaire...... 11 �

Oislanco du cornet sup�rieur :� la lame perpendiculaire..... 'i �

(1) Lefom sur la physiologie du systime nerveux, t. n.

l'micn i:t Toussaist -- Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

niir�renooii. � I-es envilcs nasales dn bmuf diiT�ront notablcment de cellos du choval. Toutes prnporllons gard�es, olies sont boaucoup moins spacieuses, l'ouvorturo post�riouro est plus allong�o quo clioz Ie cheval muis boaucoup molus largo, la dimension transversale est �galemenl plus petite; enfin les lignos qui los limitent en avant et en arri�re sont tr�s-6curl�cs sup�-rieurement, co qui fait que l'arri�re-fond ost a pen de cliose pr�s deux fois plus haut que 1'entr�e de ces cavit�s. Les cornets no sont pas disposes comme chez Ie cheval. On pourrait u la rigueur en distinguer trois, car la grande volute ethrao�dale est tr�s-d�velopp�e et occupe en arri�ro uu large espaco compris entre los cornels ant�rieurs el post�rieurs. Co d�veloppement considerable a valu tl cello parlie do rethmo�de Ie nom d'antre ethmoidd. Quant aux antres cornets, ils out une forme et un volumo bien diff�rents, [,'etlimo�dal csl tr�s-petil, allong� el attach� a l'os propre du nez; Ie cornet maxillaire est par centre tr�s-d�velopp�, et forme, ii lui soul pr�s dos trois quarts do la face 'externe des cavit�s; il est conslitu� par deux lamos ossouses roul�es en sens inverse, c'cst-ii-diro que, pronant lenr origine sur 1'axe longitudinal de l'organe, la lamo anl�riouro se, contourne en avant et la posl�rlouro en arri�re. La charpente osseuso de ce cornet est aussi boaucoup plus longue que celle dn cornel ollimo�dal; soa extr�mit� inf�rieure, enii�rcmenl carli-lagineuse, se prolonge jusqu'aux naseaux et forme la charpente do l'ailo interne.

11 r�sulto do celle disposition que la position et ia forme des meats ue soul plus les m�mes que chez Ie cheval : Ie sup�rieur est en effet Ir�s-polil el se confond pr�s des naseaux avec Ie moyen, qui, assoz largo en avanl mais Ircs-�troit on arri�re, occupe Ia ligne qui correspond ii I'union du quart unl�rieur avec lo deuxi�me quart, l.o m�al post�rieur ou inf�rieur est tres-largo, el ue tarde pas ii se renuir avec celui du cole oppose, en vertu de la disposition du v�mer qui, au lieu do s'attachor sur 1c palatin comme chez Ie cheval, ne vient op�rer sa soudure avec Ie plancher dos cavit�s nasales quo dans lamoili� inf�rieure du maxillaire. Le plancher des cavit�s nasales a Cone chez le hoeuf une disposition particuliere qui lui domie l'aspect d'unc surface bifurqn�e on avant. La lame cartilagineuso quis�pare les deux cavit�s l'une doraulre, est �paisse et poss�tlc a pen pr�s la memo largeuren arri�re el en avant, malgr� In hauteur des cavit�s nasales en arri�re ; cetle conformation ost encore, une consequence de la disposition sp�ciale du vomer.

La tnuqueusc des cavit�s nasales a boaucoup de rappor! avec cello du cheval; comme cellc-ci, olie a une �paisseur bien variable ; Ircs-mince sur les parties ossouses des cornets, eile devient Ir�s�paisse sur les portions carlilaginouses, aiusi que dans touto I'�tendue du plancher. Les vaisseaux, oxtr�mement nombreux qui la parcourenl, sont on uombro au rnoins aussi (#9632; raquo;nsid�rable, et uffectent uuo disposition llexueuse extr�mement �l�gante sur une injection.

Les cavit�s nasales du mouton, de la ch�ore ot du porc ont boaucoup d'ana-logie avec cellos du boeuf; leur longueur est en raisou directe de celle de la face.

Ou Irouve chez les carmssiers une disposition loute particuliere qui m�rite une description assez d�laill�e. Les dimensions dos cavit�s nasales soul plut�t petiles, mais l'ouverture post�rieure est large. Go qui atiire surtoul l'attention, c'est la forme dos cornets. Disons lout d'abord que rethmo�de

PACE A NT Kil I KL'111! DE U TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;131

est tr�s-d�volopp�, sa lame perpendiculaire est toujours ossifl�o ir�s-bas. Lo vomcr pr�sente imo disposition sp�ciale : ses deux lames so replienl de cbaque c�t� pour llmitor, surlout en arri�re, im cspacc urrondi ou ovalnire, parfaitemont libro et qui a pour parois, d'iiulre pari, Ie plancher des cavit�s ot Ia face inlerno du maxillaira. (lotto double ar�le du votner divise chaque cavit� nasale en deux parties, mie sup�rieure ou ant�rieure qui peut �tro consld�r�o eommo l'arri�re-fond, uuo portie post�rieure, seule voie ouverie pour lo passage do l'air. Quant a Ia region inf�rieure des cavit�s, eile pr�sente, comme chez les autres animaux, les deux cornels, s�par�s par uu m�al moven, Ie coruel anl�rleur ou ellnno�dal est tr�s-petit; lo cornet maxil-lairo, cxlr�memcnt compliqu�, osl forme par des lames papyrac�es et roul�es sur olles-m�mes, ress(!mblaut aux masses laterales do l'ethmo�de; son extr�-mit� ant�rieure, redevenue simple et cartilagineuso, se continue avec 1'ailo externe du nez. t.o m�al sup�rieur conduit dans l'arrl�rc-foud des cavit�s; 1 inf�rieur se rond directement dans 1c conduit sp�cial place sous lar�to laterale du vomcr. Quant au moyou, il se contourne en arri�re du cornet maxillairc pour aboutir �galement dans Ie conduit. La disposi�on si compli-qu�o des cavit�s nasales du chion est en rapport avec Ie d�veloppement du sous olfaclif.

sect; 4. � Bout du nez.

Ccttc region n'cstcn r�alit� qu'uncpartiede Ia l�vre sup�rieure; mals en vertu do ses usages sp�ciaux et de son organisation, eile m�rite chez Ie cheval unc mention particuliere. Elle repr�sente mie surface quadri-lat�re,l�g�rement d�prim�e dans sou milieu; sa tr�s-grande mobilit� permet � l'animal do lui donner dos formes tr�s-diff�rentes; c'est Ie veritable organs de tact des animaux solip�des.

La peau recouverte de poils courts, durs, enlrem�l�s d'autres pulls longs, gros, v�ritables tentacules, est tr�s-adh�rente aux parties mus-culaires sous-jacentes constitu�es par Ie mitoyen ant�rieur, les fibres terminales du petit sus-maxillo-nasal et du pyramidal. L'apon�vrose terminale du grand sus-maxillo-labial s�pare ces fibres de la peau.

Lo bout du nez est un organe extr�nicraent riche en vaisseaux el en nerfs. Les divisions arterielles sont les coronaires sup�rieures et les branches terminales inf�rieures de la glosso-faciale avec l'art�re incisive form�e par l'anastomose qui r�sulte de la reunion dos deux palatines h sa sortie du trou iucisif. Les nerfs vienuent du maxillaire sup�rieur: on los voit converger par gros faisceaux vers Ie hout du uez, dans loquel on peut suivro leurs divisions jusqu'� la face interne de Ia peau o� ils se perdent. Aucune autre partie du corps (tu cheval ne poss�de autant de nerfs que Ie hout du nez, aussi est-co l'organe sensible par excel�lence. C'est in�me sur cotte sensibilit� que sont fondes certains moyens de contention. On a imagine, ainsi que chacun Ie sail, des appareils qui, par la douleur ([u'ils produisent en compriinant cette region, stup�lienl. pour ainsi dire raniiual, et servent do d�rivatifs dans les ope�rations simples.

132

ANATOMIE SP�CIALE OU KES REGIONS.

Region labiale sup�rieure.

Elle csl form�e par la l�vre sup�rieure, organe Ircs-mobile, circon-scrivant par en haul 1'ouverture buccale, poss�dant une oertaine �pais-sour, s'�tendant en avant et sur los c�t�s de 1'arcade incisive, et com-prenant deux teguments : Fun externe, la peau, I'autre interne, la muqueuse labiale, entre lesquels se trouvent des muscles, des vaisseaux et des nerfs,

La face externe do la l�vre sup�rieure est convexe, recbuverte do poils courts et fins, entrem�l�s d'autres longs et rudes ; la face interne est concave, lisso, toujours lubrifi�e par les glandules labiales qui versenl Ie Buide qu'elles s�cr�tent sur cettc partie de la muqueuse.

La peau de la l�vre est fortement adh�rento aux muscles sous-ja-cents; il en est de m�me de la muqueuse. Au-dessous de la peau on trouve l'apon�vrose terminale des tendons dos deux muscles sus-maxillo-labial, veritable apon�vrose tr�s-forte qui se perd daas rorbicu-laire des l�vres.

La couche musculaire iuterpos�e aux deux teguments est form�e par la portion sup�rieure dd'orbiculaireetrinsertion terminale des muscles sus-naso-labial et grand sus-maxillo-nasal. Entre les muscles et la muqueuse, on remarquedes faisceaux musculaires, los mitoyens ant�-rieurs el une couche interrompnc de pelits granules jaunillres qui ne sdiit autre chose que des lobules glandulaires, loges soit dans los muscles, soit dans r�paisseur de la muqueuseelle-m�me.

Les vaisseaux appartiennent aux ramifications lorminalcs dos coro-naires sup�rieures, lesquclles viennent s'anastomoser avec les divisions de l'art�re incisive.

Les nerfs soul, ainsi que ceux du bout du nez, fournis aux muscles par Ie facial, aux teguments par Ie maxillaire sup�rieur.

IMiT�pciiccs.� Clii'z les animiuix de Vesp�ce bovine la l('\re, sup�rieure (|i� prend Ie nom de mtt/�c, est beaucoup moins mobile que clicz Ie cheval, plus �paisso et plus large. La face ant�rieuro est d�pourvue do poits ou on pr�sente seulemenl quelqucs-uns tr�s-fins, raais ii bulbe volummeux. Lu peau en cel endroit a un aspect partictilior, comme verruqueux. Elle csl coup�e en diff�rents sens par des sillons fins et rapproch�s, qui donnent nais-snnce � de petites �levures quo nous avona compar�es � des verrues. 11 est remarquable que chacune do ces �levures est percee dans son milieu d'un Iron; orifice d'excr��on de tr�s-belles glandes en grappe, ayant pour usage de s�er�lerce liquide limpide particulier qu'on pourrail comparer � la sucur, et qui inainlienl coustammeut humide la peau de cette region dans 1'clal do siiut�; aussi sa s�chcresse est-clle un signc important de l'�tat,maladif. 1,'�paisseur de la couche glandulaire est d'un centimetre a un centimetre et demi. On rencontre, entre les diverses glandes, de v�rilables pelotons de

FACES LAT li II AL US DK LA T��E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;133

glatidus sudoripares et Ins bulbes volumineux do quolqucspoils, ccsdcraiors sont toujours accompagii�s do glundes s�bac�es tr�s-d�veloppues.

La levro sup�rieure plus mobile chez Xach�vre ctle mouton, est divis�e en deux par uu sillon.

La l�vre du fove, peu distinde du groin, se lermiue par uue pointe ant�-rieure.

Les l�vres des camassien sent velues et garnies de tentacules : le sillon vertical c\isle ehe/, eux comme chez la cli�vre.

CHAPITRE II

FACES LATERALES 1gt;E LA T�TE

Les faces laterales do la t�te soul �mit�esen avant par la face anlc-rieure, enarri�re par Ie bord post�rieur du maxillaire inf�rieur, en haut par le bord sup�rieur de l'encolure, ot par on bas cos faces s'�tendent jusqu'� la commissure dos l�vres.

Los faces laterales coinprennont les v�giom parotidiennes, temporales, des Jones et do Vardculation temporo-max�aire, Ges regions, ainsi que toutos celles qui so trouvenl situ�es sur los c�lcs du corps sont doubles et asym�triques.

Sur Ia limitc do la face ant�rieure et do la face externe, on rencontre deux appareils dos sens, Vappare� aurimlaire ou auditif et Vappared oculair�: ils m�ritentune description sp�ciale, nous y reviendrons, apr�s avoir �tudi� les faces laterales, pour les d�crire avec les d�veloppements qu'ils comporteut.

sect; 1. � Region parotidienne.

Cette region est intermediaire au cou et h la toto, mais doit �lre rat-tach�e ti cette derni�re. Sou �tendue estsusccpliblo do variations tres-grandes suivant quo l'animal ramene la t�to sous l'encolure, ou bien (ju'il l'�tend de facjon 11 pr�senter son grand axe horizontal: olie a pour base la glande parotide. La complexit� des parties qui la composent, lour importance ot la frequence des lesions et des tumours � eet endroit, ainsi que le voisinagc des poches gutturales qu'il estquelquefois n�ces�saire d'ouvrir, font de la region parotidienne une dos plus importanlos ;i connailre do touto l'�conomie.

La region parotidienne est rectangulaire, allong�e de haut en bas, limit�c en haut par l'oreille, en bas par la veine glosso-facialo, on avant par le bord post�rieur du maxillaire, en arri�rc par l'apophyso trans-verse de l'atlas et une ligno verticale qui partirait de cette apophyse.

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^,3inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANAT�ME SP�CIALE OU DES REGIONS.

Comme forme ext�rieure, on voit a Ia base de l'oreilleel en avant un l�ger croux limit� en arri�repar une bosse diffuse. La partie moyenne de la region est plane et s'efface l�g�rement entre Ie bord post�rieur du maxillairo et l'apophyse transverse de l'allas. Quant h la partie inf�rieure, ello somblo rentrer saus Ie hord refoul� du maxillairo, et s'a-vanco vors collo du c�t� oppose jusqu'au boni inf�rieur do l'enc�lure et de la gorge. Dans Ia superposition dos plans ou trouvo : 1deg; La peau ;

2quot; Uno couche conjonctivo sous-cutan�e ; 3deg; Uno couche musculaire; #9632;'tquot; La parotido; o⁰ Dos muscles divers; 6quot; La pocho gutturale ; 7quot; Dos vaisscauxel dos nerfs.

U Ui peau est minco, recouverte de poils g�n�ralement courts trcs-mohilo et dossino exactement les creux et los reliefs dos organes places au-dossons. Cc n'est que chez'Ios chevaux grossiers qu'on ren�contre cette region empat�e, et plus souvent sur los jeunes quo sur los

adnltos, snrtout au n......ent o� los pvemiersjei�ent leur gourme.

^ 2deg; Le tissu conjonctif sous-cutan� est pon abondantchcz los chevaux fins, plus d�velopp� dans los races communes o� on lo rencontre quel-quefois inflltr� d'nne petite quantit� de graisse.

3deg; Lo musclepeauc�'?- s'�tond on couche oonlinnc surtoute Ia region; mais il s'y trouvo reduit � quelques fibres �parses reli�es entre ellcs par une minco apon�vrose. Sa plus grande �paisseur se trouve dans la region post�rieure et inf�rieure, au niveau du confluent des veines maxillairo externe ot jugulaire.

Nous ferons rentrer, pour ne pas compliquor inutilemcnt notre des�cription, Ie muscle parotido-auriculairc dans la couche du peaucier et nous pouvons lo faire dautant mieux qu'� la surface do co musoio, Ie peaucier manque ou no se trouve repr�sent� que par quelques fibres msignillantes. Ce muscle, h couleur d'un rong,, vif, est dirig� dans le sens du grand axe do la region dont il occupe la partie m�diane seule-ment; il s'�panouit jusque sur le quart inf�rieur; sup�rieurement, ses fibres foment un faisceau beaucoup plus �pais, mais aussi beaucoup plus �troit qui va s'ins�rer � Ia base de la conquo.

iquot; La parotido est plane � sa face externe, mais rinterne est tr�s-irr�guli�re pour se mouler sur los muscles et los vaisseaux sous-ia-cents.

^ Le bord sup�rieur est concave et embrasse la base do la conquo, l'inf�rieur se loge dans Tangle forme par Ia veine glosso-facialc ot la jugulaire; sou bord ant�rieurse moule sur Ie hord posterieur du maxil�lairo. Au-dossons dn condyle de co dernier os, la glande le recouvre dans une �tondue do 2 a 3 centimetres, an point on sortent lo nerf

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FACES LATERALES DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1^;,;gt;

lacialdie temporal, rarlcreet la vcine temporales. Le bord post�rieur est limit� en arri�re par 1'apophyse transverse de l'atlas.

ri⁰ Les diff�rents organes qui forraent la couche sous-jacente ;quot;i la pa-rotide sont irr�guli�rement disposes. On trouve d'abord en avant et cil haut des vaisseaux et desnerfs sur le compte desquols nous reviendrons uu jieu plus loin. Imui�dialement au-dessous de l'oreille et en arri�re, jusqu'au niveau du milieu de Tapopliyse transverse do l'atlas, le iiius-cle petit oblique (atlo�do-masto�dien) reconvert par le tendon du masto�do-hum�ral. Le bord inf�rieur du petit oblique se dirige obliquc-ment en haut et va s'ins�rer sur 1'apophvse masto�de, il fait mie saillie assez proiiouc�e sur le muscle stylo-hyo�dien (orcipito-stylo�dien des anatomistes actuels).

La direction des fibres du stylo-hyo�dien est perpendiculaire Ji cclle des llbres du petit oblique. 11 se lirnite tr�s-bien avec le doigt introduit en avant des fibres de co dernier, ear d'une pari en haut, on louche rapophysestylo�de de l'occipital, tandis qu'en bas et un pen en avant, � nne distance d'environ deux et demi ;quot;i trois centimetres sur une t�fe de moyenne grosseur, on rencontre le bord post�rieur de la grande bran�che de l'hyo�de (os stylo�de). C'est dans rintervallo compris entre ces deux os, dans les fibres m�me de l'occipito-stylo�dien, quo doit �tre pratiqu�e la ponction qui a pour hut de p�n�trer dans la poche guttu�rale. Celle-ci, en efl'et, tapisse le muscle � sa face interne.

Tont � fait en arri�re du stylo-hyo�dien et sans ligne de demarcation bien tranch�e, on rencontre la partie sup�rieure du muscle digastrique, dont la consistance est bien plus prononc�e que celle dn premier mus�cle (d'ailleurs son bord post�rieur, bien limit�, sera 1111 point de re-p�rc dans l.i ponction de la poche gutturale : c'est en avant de ce bord qu'il faut faire p�n�trer 1'instrument). Le digastrique se dirige ensnile en avant et en bas, en croisant tr�s-obliquement legrand axe de la re�gion et il gagne le bord ant�rieur de la glande, de dessous laquelle il sort tout� fait ft Tangle ant�ro-inf�rieur.

Citons encore, dans cetLe, couche, le bord sup�rieur de la glande maxillaire, que Ton rencontre � la partie post�rieure et vers le tiers in�f�rieur de la region. Gelte glande est silu�e dans un plan nn pen plus profond que le ventre sup�rieur du digastrique. Elle est s�par�e de la face profonde de la parotide par nne mince apon�vrose, laquelle se continue en bant avec le tendon du masto�do-hum�ral, en bas avec celui du slcrno-maxillaire, qui passe h la surface du digastrique, entre celui-ci et la glande. En avant de la glande maxillaire, la partie moyenne, de la grande branche de Thyo�de et le muscle stylo-hyo�dien (grand k�i'ato-hyo�dicn) (1).

ih II pourreit y avoir cunfusion dans los noms do cc^ nmsclcs tcls qu'ils sout d�crits dans les divers Traites d'Aimtomie. Parcomparaison avec los denominations des m�mes organes choz l'homiiie, on donne aciuellement le nom A'occipito-stytoidien au musclo

136

ANATOMIE SPECIALE OU DES ItEGIONS.

Uquot; L'organe Ie plus profond de cellc region est la poche gutturale, sorte do vessic plac�e sur Ie Lrajel des trompes d'Eustache, comnumi-quant d'une part avec Ie pharynx, d'autre pari aveol'oreille moyenne. La poche gutturale s'�tend surtout dans la partie sup�rieure et ant�-rieure de la region, au-dessous des muscles digastrique (venire sup�rieur) et stylo-hyo�dicn.

Lc plan correspondant � la poche dans Ia region inf�rieure est form� par la glande thyro�de, lo larynx et une partie du pharynx.

7deg; Vaisseaux et nerfs. � lis soul tr�s-nombreux et tr�s-importants, ils exigent une description minutieuse.

hesartcres sont les divisions de la carotide primitive dontle point ie plus �lev� se trouve cach� profond�ment au-dessous de l'angle post�rieur et inf�rieur do la glande.

Ces divisions sont : 1deg; i'occipitale, 2deg; la carotide interne, et 3deg; la ca�rotide externe.

L'occipitalo est pon importante � noire point de vue; dans son tiers inf�rieur eile est aecolee � la carotide interne, puis eile monte sous l'apophyse transverse de l'atlas et passe derri�re la poche gutturale, entre les muscles droits ant�rieurs de la t�le el la glande maxillaire. Une de ses divisions, lamasto�dienne, rampe � la surface externe de l'apophyse stylo�de de l'occipital, sous Ie petit oblique de la l�le, el se distribue en partie h cc muscle.

La carotide interne est comprise dans un repli particulier de la face post�rieure de Ia poche gutturale; eile monte d'abord directement sous la base du crane, puis s'infl�chit en avant pour gagner Ie Iron d�chir� post�rieur. G'est clans celle derni�re portion qu'on est expos� ;\ l'attein-dre dans rhyo-verl�brotomie, lorsqu'on enfonce lc bistouri tropperpen-diculairemenl et trop profond�ment.

La carotide externe, d'abord situ�e au-dessous et en arri�re de la poche gutturale, h la face interne de la parolido, monte en croisant obliquement la region el en devenant de plus en plus snperliciclle, re-couverte par la veine jugulaiie el ses divisions radicates, jusqu'au bord post�rieur du maxillaire, oil eile se divise pour donner naissance au Ironc temporal superflciel et � I'art�re maxillaire interne. Dans ce lrajel, I'art�re donne un certain nombre de rameaux parotidiens donl la position na rien de tixo, el deux rameaux importants : 1deg; la maxillo-musculaire, qui nail � angle oblus de la carotide, un pen avant sa divi�sion terminale el se porie en bas contre Ie bord post�rieur du maxil�laire o� il se divise en deux branches, l'une externe qui va au mass�ter, l'aulre interne qui s'�puise dans Iept�rygo�dien interne; 2deg; l'auriculaire post�rieure qui ru�l � ('oppose de la pr�c�dente et se porie vers la base de l'oreille, logee dans lo tissu parotidien auquel eile abandonne

appel� dans In premi�re edition de I'Anal. dn A. Clianvoau, .s-fi//o-/ii/ovh'eraquo;.Lo stylo-hyoldlon acluel est l'ancien grand k�rato-hyoldled. La grande branche do l'hjolde est

l'os stj'lu�do (1(^ i'lioinnio.

KACES LATERALES DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \^'

unc multitude de lilels ; eile s'�puise dans l'oreille externe et l'oreille

moyenne.

Les divisions do la carotide externe, le tronc tenaporalet la maxillairc interne, apparlicnnenL aussi par leur origine � la region parotidienne; lademi�re s'enfonce bicnlot pourprendre unc position tr�s-profonde. Quanta l'art�re temporale superflcielle, la plus petite dos deux branches terminalos, ellc accomplil un tr�s-court trajet enlre la parotide, la poche gullnrale ct le col du condyle du maxillaire, el so divise alors en deux branches: la sous-zygomatique, quiva dans le inass�ler, et 1'auri-culaire ant�rieure qui monte dans la parotide, elvas'�pniser dans cette glandc, le crotaphite et la conque.

Les veines sont nombreuses et so rendent � la jugulaire ou � ses af�fluents. Les deux racines do la jugulaire (tronc temporal et veine maxillairc interne), se r�unissent en arri�re du col du maxillaire pour former cc vaisseau.

La position des veines temporale et maxillaire interne est tout i\ fail analogue � cellc des artcres de meine nom, quoiqae plus supcrlicielle. Nous en dirons aulanl de la portion parotidienne de la jugulaire, qui correspond ii la carotide externe et qui regelt les veines correspondanl aux art�res �misespar cc dernier vaisseau : la veine maxillo-mnsculaire, la veine auriculaire posterieure et les veines parotidiennes. Tons ces vaisseaux ont un volume double ou triple de celui des art�res corres-pondantes. La jugulaire retjoit en outro, vers son tiers sup�rieur, unc deuxi�me veine auriculaire post�rieure qui n'a pas d'analoguo dans les art�res, et([ui snit un trajet tr�s-superflciel, logee dans uu demi-canal du tissn de laglande.

La veine jugulaire, dans sou trajet parotidien, est quelqucfois telle-ment superflcielle qu'olle n'cst s�par�e do la peau (pic par lo peaucier et le muscle parotido-auriculaire, d'autres fois clle est recouverte par unc mince couche de tissu glandulaire el n'est visible que de distance en distance � travers des �claircies de cette couche. Dans tons les cas, eile est loujours facile a delimiter: on n'a pour cola qu�i comprimer la veine dans la goutti�re, les raouvements d'oscillatlon que Ton pout ensulte imprimer an sang, se Iransmellenljnsqua la base de l'oreilleet permettent, non-seulement d'en tracer leslimites, inais aussi, d'apr�s leur amplitude, de dire si la veine esl recouverte d'une �paisseur plus ou moins grande de lissu.

Pour terminer r�num�ration des veines de relic region, signalens la veine occipitale, analogue do Ions points i\ l'art�re de m�me num.

La veine glosso-faciale, ainsi (inc nous l'avons d�jadil, limite l'exlr�-mil� inferieure de la glande et la comprend clans Tangle quelle forme en se r�unissanta la jugulaire.

Les nerfs soul superliciels ou prol'onds : les uns sont sp�cianx � la region, les anlrcs la franchissent simplemeul pour se rendre � d'autres

138

ANATOMIE SPECIALE 01' DES HEGIONS.

Tout i\ fait au-dossous de la peau, on rencontre les divisions des pre�mi�re el douxi�me pairos cervicalos qui vont au peaucier, � la parotide, ii l'oreille. L'une d'elles, venuo do la douxi�me paire corvicale, passe, pour se rendre � roroille, a la surface du tendon du masto�do-Imm�ral; eile est asscz voluminouse pour produiro unc vivc douleur lorsqu'on vient � la blesser, unc autre se porte on bas, et croise la direction de la glande pour s'accoler h la veine glosso-faciale, eile envoio unc branche au ramoau cervical, que l'on voit sortie do dessous Ie muscle parotido-auriculaire pour aller se loger dans la goutti�ro jugulaire.

Le.nerf facial traverse la parotide il sou extr�mit� sup�rieure; il sort de l'aqueduc de Fallopc, donne imm�diateraent i\ sa sortie les nerfs auriculaire post�rieur, auriculaire moven, se dirigeant vers la conque, 1c premier en arri�re, 1c second en avant, Ie nerf du stylo-hyo�dion el du digastrique, qui se dirigent en bas et en avant : sur 1c milieu de la region, Ie nerf auriculaire ant�rieur, qui monte cache dans r�paisseur de la glande en arri�re, de l'articulation temporo-maxillaire. En regard du cette derni�re division, on voitnailrc 1c rameau cervical, dont nous avons d�j;\ sigual� Ie trajet dans la partie inf�rieure et superflci�lle de la glande. Enfin Ie nerf arrive sur Ie bord post�rieur du maxillaire, oil il rencontre Ie rameau temporal fournipar 1c nerf maxillaire inf�rieur; il s'unit avcc ce nerf pour former Ie plexus sous-zygomatique, qui s'�panojnit � la surface de la joue. Tons ces nerfs donnent des rameaux ii la poche gutturale et a la parotide.

Les nerfs profonds que Ton rencontre en regard de la region sont: Ie pneumogastrique, Ie spinal, Ie ganglion cervical superieur du sym-pathique, qui se trouvenl accol�s ii la paroi post�rieure de la poche gutturale avec l'art�re carotide interne, les nerfs grand hypoglosse et glosso-pharyngicn, lesquclsne tardent pas � se placer � la face externe de la poche gutturale, au-dessous de la grande branche de l'livo�dc et du stylo-hyo�dien.

itidVrcncua. � Clicz les grands ruminants, la region parolidicnne est iiKjins bicii limit�e que clioz lo dieval; ellc nc peul. comprendre, en ruisen do la forme et de la situation sp�ciulcs de la parotide, loulcla partie qui cor�respond ii ccllcglande; on volt eu eifel la parotide s'avancer d'une faeon par�ticuliere sur la joue : la peau, plus �paissc cl plus mobile qu(! cliez Ie, ebeval, forme souvent de largcs replis verlieaux. I.a parotide est de couleur beauconp ])lns fonc�c, ellc est plus �troile et 1c lobe sup�rieur se reporte en avant a la surface du mass�ter. La poche gutturale manque chez tous les animaux autres que les solip�des

La parotide du mouton el de la ch�vre est � peu pr�s dispos�c comme celle des grands ruminants; Ie canal de Sl�non part dn milieu du bord anl�rieur ii. peu pr�s.

Chez lo porc, la parotide cstreport�c consid�rablement en arri�re, sa forme est orrondie; enlin, ehez les carnassiers, la region parolidicnne limil�e seu-lemenl � lu parotide serail tr�s-exigu�, car ccllc glande n'a qu'uu Ir�s-pelit volume, eile est ioujonrs moius grande que la maxillaire.

FACES LATERALES DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;139

Tons cos animaux sonl pourvus de dcux Jugulaires : In jugulaire externe so comporte cornrno ccllc ilu clieval, h (r�s-pou de chose pres, duns la region parolidionDe; la vlaquo;iiie occipltale so rend ii lajugulaire iulcrn�.

sect; 2.

Region temporale.

(quot;/csl uno region ti'�s-naturollo, ([iio les auteurs des traites d'ext�rieur dos animaux domestiques ont conlbnduo, on ne sail ti'op pourquoi, avec la region frontale, laiulis qu'ils ont ai)|)el� tempes la saillie osseuso correspondant h l'articulation tetnporo-maxiliaire.

Pour nous, hi region temporale correspond � la fosse temporale; eile est done situ�e sur les c�l�s de la portion er�nienne, entre la face ant�rieure ot la face laterale de la t�te, limit�e en dedans par la cr�to pnri�talo, en avant, parl'orbito, en dehors parl'apophj'so zygomatique; elles'�tend enarri�ro jusqu'�la nuque: laconquo semblenaitro de sa parlie externe et post�rieure.

La region temporale est convexe d'un c�l� 11 l'autre et l�g�rement d'avant en arri�re, ellc pro�tnino sur la region frontale, el cela d'autant plus que les animaux sont plus lorteinenl muscles, Ghcz ceux qui poss�dent unsyst�me musculaii'e cmaci�, unmcplat remplaccla saillie; eile pr�sente en avant line depression jjlns ou inoins prononcee, mais ijuireslloujours boaucoup ehez leschcvaux dg�s, cequi lui a m�rit� Ie nom hippiatrique de sali�re.

La peau line et tres-mobile partout, Test surtout en dedans cl on ar�ri�re del'oreille.

Au-dossous de la peau, on rencontre une premi�re couche nmscu-leuse, cliarg�c d'imprimcr des mouvements au pavilion de I'oreille. Ces muscles sonl attaches en parlie h. unc plaque cartilagineuse situcc en avant de I'oreille el facile � limiter au-dessous de la peau : c'est Ie cartilage scutiforme, Les muscles soul : Ie zygomato-auriculaire, Ie temporo-auriculaii'c externe el Ie sculo-auriculaire externe.

D'autres muscles appartenant �galement � I'oreille, Iescuto-auricu-lairc interne el Ie temporo-auriculaire interne, situ�s sous les prece�dents, ferment une autre couche mince.

La qualri�me couche est constitu�e par Ie ei'olaphite, muscle Ir�s-fort, remplissant toute la losse, temporale, attach� sur toute l'�tendue de cello derni�re et sur Tapophyse corono�de du maxillaire inf�rieur : c'esl Fun des principaux moyens de rapprochement des mdchoires; ses lihres, recouvertes par une tr�s-belle el tr�s-forle apon�vrose nacr�c, n'atteignent pas Ie bord post�rieur de, I'apophyso orbitaire du frontal; elles laisscnl entre elles et cel os un espace vide, combl� en grande parlie par uncoussinet adipeux volumineux, meine chez les sujels les l)liis �tiques, coussinet qui se laisse facilement d�placer par l'apophyse corono�de dans Ie mouvement de mastication.

La base de la region esl form�e par les os temporal, parietal el

140nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANA.TOMIE SPECIALE or DKS REGIONS.

frontal; nous y reviendrons ii propos du squelelte de la t�te on general. Nous dirons seulcment ici que ces os soul peu �pais et qu'on n'y ren-contre pas de sinus.

Vaisseaux. � On nc trouvc dans cclte region que dos vaisseaux d'un pelit volume, los arl�res temporales et les ramifications de l'auricu-laire ant�ricure.

Les nerfs sont foumis par ramiculaire ant�riour et les temporaux.

Oiir�rcnces. � La region temporale du bemf est report�e en enticr sur les c�l�s do la t�te; cllc est commo recouvorto par Ie frontal, et se prolonge en arri�rcjusque sous la corne. Cetto region, bien limil�e dans la losse tem�porale, no prcscnlc qu'uu muscle crotaphite peu volumineux ; eile n'cst pas rocouverte par Ie muscle zygomiito-auriculaire, qui manque chez cel animal. Dans les pclitcs csp�ces domestiques do ruminants, la region tend a so re�porter un peu en avant.

Chez les carnassiers, ello est cxtrOmcment �teiuluc et Ie d�veloppemenl des muscles qui en forraenl la base est tellemonl considerable, que les deux re�gions so touclienl sur la ligue m�diano et formeiit, u elles seulos, pros de moiti� des faces ant�rieure et lat�ralcs do la t�te.

La region temporale du pore est Ir�s-�tenduo �galement, eile tienl Ie milieu comme dimension entre cello du cheval et cello dos caruassiors.

sect; 3. � Articulation temporo-maxillaire.

L'importance de cclte articulation el la frequence de ses l�sions, amc-uecs paria position saillante qu'elle occupe sur Ie c�t� de la t�le, nous engagent � en faire une region speciale, ind�pendante des parlies voi-sines avec lesquelles olie n'a que des rapports de contlgu�t�.

L'articulation temporo-maxillaire se distingue tr�s-bien au dchors par sa saillie, cl raieux encore au touclier: on peul en ctret avec Ie doigt palper au-dessous de la peau lous les d�tails osseux indiqu�s par Ie squelelle.

Lo bord post�rieur de l'articulation se reconnait �i environ deux travers de doigt en avant de l'oreille, dont olie est s�par�epar un creux qui se remplil en parlie dansles iiiouvonienls des m�choircs. Sou bord inf�rieur s'�l�vc au-dessus de la jono, sur la meme ligne que l'extremite du sourcil; Ie sup�rieur estlimit� par Ie bord tranchant de l'apophyse zygomaliquo. Le doigt porl� sur la region permel de reconiiaitre la saillie transversale en l'orme do cone renvers� produile par le condyle inf�rieur. Lo condyle du temporal est aussi tr�s-facile h limiter, et entre ces deux saillies osseuses on pergoil une depression qui indique l'interligne articulaire. Le scalpel enfonc� dans col interligne sur un cadavre p�n�tre facilement entre les deux surfaces des os dans l'inl�-rieur du m�nisque flbro-cartilagineux.

La peau de la region est mince el mobile. Les poils sont Uns et courts, on rencontre assez fr�quomment dos excoriations ou des d�pi-

FACES LATERALES DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I'M

lations qui peuvent avoir �t� produites acoidentellement, mais qui sout 1c plus soiivenl rindicc (l'nu d�cnhiliis prolong�, � la suilc de pa-ralysic, ou bien memo d'afl'cc�ons passag�res, mais douloureuses. En ell'el, dans cos derni�res, comme los coliques par cxcmplc, on voiL hss nnimaux couches �lever la Iftle et la rejelcr violemmeul sur Ie sol, sans icnir le moindre compte de la douleur qu'ils doivent n�cessaire-ment ressen�r en s'excoriant les parlies saillantes de la lOte; il peut meine arriver que la peau, apr�s des mouvements de cc genre souvent r�p�tcs, soit compl�lemcnt enlev�e, et le ligament capsulaire perfor�, ce qui constitue l'ouverture do rarticulation, accident toujours tr�s-grave parce qu'il s'oppose au foncllonnemenl r�gulier des mftchoires, et que les animaux ne peuvent plus se nourrir autrement qu'avec des aliments liquides.

Lc tissu conjonctif sous-cutan� est peu abondant; il unit d'une fagon assez intime la peau au muscle mince sous-jacentqui n'estaulre chose que le paucicr au point o� il se r�unit au zygomato-auriculaire.

La couche conjonctive, situ�e au-dessous de ces muscles, est beau-coup plus importante que celle qui les unit ;\ la peau; c'cst eile qui permet les d�placemcnts du tegument. Aiusi lorsqu'on fait aller el venir la peau de la region temporo-maxillaire, on entralne en m�me temps les muscles superliciels que nous avons nomm�s. Le ligament p�riph�rique de rarticulation est silu� imm�diatement au-dessous de ces diverses couches. 11 o�'re une �paisseur cl nne force considerables en dehors. En avant, en arri�re el en dedans il est beaucoup moins resistant; dans celle derni�re partie menie, il devient tr�s-mince el �lastique. Les fibres qui le constituent sont dirig�es en divers sens; un large laisceau, dont la direction esl oblique en arri�re et en bas,m�rite d'etre signal�; il prend son insertion au-dessus et au dehors ducondyle du temporal el se porte au-dessous et un peu en arri�re de celui du maxillaire. En passant sur lc m�nisque arliculaire, le ligament s'allache sur tout son pourtour de lelie l'acon qu'il y a l� en r�alit� deux articu�lations: rune sup�rieure, fournie par le condyle du temporal el Ia face sup�rieure du m�nisque; l'autre inf�rieure, conslilu�e par la face inf�rieure du m�nisque cl le condyle du maxillaire. Chacune deces articu�lations poss�dc une synoviale propre.

Lc squeleltc de cello articulation monlre certaines particnlaril�s interessantes que nous allons signaler bri�vcment. La surface arliculaire sup�rieure est formce par un condyle cl une cavit� gl�no�dc; allong� dans lc sens transversal, le condyle se trouve situ� en avant do la cavit�. L'�mineucc mamillairc, �tenduc transversalement en arri�re de la ca�vit� gl�no�dc, limite l'articulation de ce c�t�. Le condyle du maxillaire est convexe dans ses deux sens; le diametre transversal est ;\ peu pr�s le double de rant�ro-posl�rieur. Quant au m�nisque, il est moins largo que la surface arliculaire du temporal; il pr�sente des particularilcs de forme, en rapport avcc les surfaces osseuses en contact. Sa face

142nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DUS REGIONS.

sup�rieure csl l�g�rement convexe en avant et concave en arrl�re; l'in-f�rieure csl concave senlcmcnl. Sou �paisseur csl beaucoup plus grande sur les bords qu'au centre; sa nature flbro-cartilagineuse lui donne assez

de force pour r�sister anx pressions qu'll �prouve entre les deux sur�faces articulaires, en m�me temps qu'elle lui laissc une certaine llcxi-bilit�; ([ni, dans Ie sens Iransversal, est raise en jeu dans certains ni�iivements des m�clioires, pendant lesquels la forme de la surface sup�rieure change, l�g�rement pour s'appliquer alternativement sur Ie coudyle ou dans la cavit� gl�no�de dn temporal. On tronve dans cetto articulation deux synoviales s�par�es l'une de l'autre par Ie m�nisque inter-articulaire. La synoviale inf�rieure pr�sente cette particularit� importante, d'envelopper de toutcs parts Ie condyle du tnaxillaire et de venir s'attacher � un centimetre et demi environ au-dessous de sa surface articulaire.

Les rapports de l'articulation temporo-maxillaire doivent 6tre exac-tement connus; eile est entonr�e sur loute sa face post�rieure, par la glande parotidc. Eu dedans, ie condyle s'avance jusque sur la mem�brane de la poche gutturale; en avant Ie mnsclc mass�ler touche In li�gament p�riph�rlque.

Des vaisseaux d'une grande importance passent h proximit� de cette-jointure. Nous trouvons en arri�re Tariere carotide externe etses deux branches torminales; au-dessous de l'articulation et dans une position assez superficiclle pour que la pulsation pnisse �tro parfailenient perQue avec Ie doigt, Tariere sous-zygomatique. L'une des branches donn�e par cette derni�re art�re, la mass�t�rine, s'avance en avant du col du condyle el communique avec la temporale profonde post�rieure par une branche qui passe dans T�chancrure sigmo�de, tr�s-pr�s du nerf mass�t�rin: Tanlrc, la transversale de la face, reste superficiclle et se trouve situ�e entre la veine de m�me nom et Ie nerf facial, celui-ci �lant inf�rieur.

Les mouvements que peut accoraplir cette articulation sont tr�s-nombreux, T�cartement et Ie rapprochement des m�clioires nc peuvenl donner Hen h aucune consideration particuliere. Dans la propulsion,, les deux condyles viennent se mettre au niveau Tun de l'autre. Dans la r�iropulsion, au contraire, Ie condyle vient s'adapter dans la cavit� gl�no�de, ce mouvement est limit� par T�minence mamillaire. Dans Ie cas de didnetion ; � cas qui se pr�sente toujonrs dans la mastication, � laposition relativedes condyles du maxillairc ainsi que cellesdes m�nis-ques qu'ils en trainent avec enx, est diff�rente pour chaque articulation, suivant Ie sens de la mastication. Si nous supposons que Taniinal milche a gauche, l'extr�mit� du maxillaire inf�rieur sera portee do ce c�t�. .Le condyle gauche correspondra h la cavit� gl�no�de du tempo�ral, tandis que le condyle droit sera oppose au condyle du m�me c�tc. On comprend facilement que dans ce cas les axes des surfaces articu�laires sup�rieure et inf�rieure se croisent Ir�s-obliquemenl; le r�le du

wmm

FACES UTERALES DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;143

m�nisquo csl alors de se moulei' sur les surfaces articulaires pour assurer une coaptalion plus parfaito. Lorsque I'animal mftchora ii droito les choses soront renvei's�es.

Uiflftroncei. � Chez le 6a.'laquo;/', cetto arliculalion, un verlu do sa position rentree et post�rieure, de la .saillie de l'orbite et du d�veloppcment des cornes, est boaueoup inoins expos�e aox alleintos ext�riouros quo diez lo cheval. A part la forme parliculi�re du condyle du mnxillaire qui est concave d'un c�l� a lautre, nous ii'avons rieii de particulier a signaler.

(;iiez le /)occ, lo condyle est triangulaire, il tend, pur cons�quent, a prondro la forme allong�e quo I'dii reinarqne clicz les rongeurs, Chez los carnassiers, le condyle est cxiicteinent emboit� dans la cavit� glenoide ; aussi u'y a-l-il, cliez ces animaux, quo deux mouvements possibles : L'�cartoinont el 1c rappro-chemcrU.

sect; i. � Region de la joue.

Cetto region, qui s'�tond do la parotide h la commissure des l�vres, ii puur base les muscles masscler el alv�olo-labial; eile est limil�c ou avant par les regions temporale, orbito-palp�brale et (lu chanfrein, cu arri�re par touto l'�tendue du bord post�rieur de la branche du maxillaire.

Sun �tondue et la diversit� des plans claus la parlie sup�rieure el dans rinf�rieure, nous engagent h la dlviser en deux sections : l'une sup�rieure, ou mass�t�rine, l'autre inf�rieure ou alv�olo-labiale.

a. � a�GiON massktkhi.xe.

Elle est s�par�e de la region nlv�olo-labiale par le bord ant�rieur du mass�ter; eile csl plane? ou l�g�rement convexe. Nous y raconnaitrons cinq couches.

La^eauest rainco el mobile, recouverte de polls lins et courts.

Le /issii cfUidairc som-culan�, pins abondant dans les chevaux de race commune, cst toujours pen d�velopp�; il no se charge jamais de graisse.

Le peaucicr s'�tond au-dessous de la peau sur tonte la region; il est mince, tr�s-souvent meine se.s lihres soul isol�es eine so ticnnenl (|ne par le lissn conjonclil' sous-cutan�; on rencontre � sa face interne quelques art�rioles et les ramifications du nerf facial.

Le muscle mass�ter, qui donne sou noiu h la region et qni on occupe toute l'�tendue, ost tr�s-�pals, form� de (Ibres l�g�rement radi�es, qui partent de la cr�to zygomatique et vont s'attachor sur le bord post�rieur du maxillaire (portion rel'onl�e'. Uno parlie dos fibres profondes du muscle, celles surtout qui sont on avant do l'articulation temporo-maxillaire, affectent une direction transversale � celle des fibres de la couche superflcielle. Une belle apon�vrose nacr�e, qui se perd ;i 2 ou

144nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

'.i centimetres de l'insertlon mobile, rocouvre Ie muscle el pr�sente sa plus grande cpaisseur pr�s de la cr�te maxillaire.

Nous pouvons encore citer, dans r�num�ra�on des couches, la por�tion de ralvcolo-lahial qui remonte jusqu'en arri�re de la derni�re dcnl molairc. Ge muscle estlong�par les deux glandes molaires, la sup�rieure est en rapport avec lemass�ter, l'inf�rieure se trouve imra�diatement situ�e entre 1c bord inf�rieur du muscle el la muqueuse de la joue.

Le squelette de la region csl form� par lo maxillaire inf�rieur, Ie maxillaire sup�rieur, 1'os jugal cl une portion du temporal. Le bord inf�rieur de la region mass�t�rine correspond k l'intervalle qui s�pare la quatri�me de la cinqui�me molairc. Les deux lames de l'os maxillaire inf�rieur soul plus ou moins ccarl�es l'une de l'autre, suivant que l'animal csl plus ou moins amp;g�; au-dessous des dents, passe laconduit maxillo-denlaire, qui loge le nerf maxillaire inf�rieur cl Tariere de m�me nom. L'oriQce par le([uel s'introduit le nerf, se trouve creus� dans la lame interne � 10 centimetres environ au-dessous du condyle du maxillaire.

Le nerf maxillaire sup�rieur passe au-dessus des racines des denls molaires sup�rieures el vientsortir par le trou sous-orbilaire, ainsi que nous l'avons d�ja dit en parlant du chanfrein.

Vaisseaux. � Au-dessous du condj'le du maxillaire, entre le peaucier et le raass�ter, on voit passer le tronc temporal, accompagn� par la veine satellite el le nerf facial. L'arl�roest assez superflcielle pourqu'on en puisso facilemenl sentir les pulsations. Elle se divise en deux bran�ches : l'art�re Iransversale de la face, qui longc la cr�te zygomatique en s'enfoncanl dans l'�paisseurdu mass�ter, et l'art�re mass�t�rine. L'ar-t�rc maxillo-musculaire p�n�tre �galement dans le muscle mass�ter, vers le milieu de son bord post�rieur; eile se plonge imm�diatoment dans les fibres du muscle en s'avancant vers sou attache inf�rieure.

Les vetnes soul satellites des art�res, niais on rencontre de plus dans cel te region : 1deg; la veine alv�olaire, situ�e dans une position profonde, en�tre Ie mass�ter cl l'os maxillaire sup�rieur, longeant la glande molairc. Ce vaisseau est un �norme canal do communication jel� entre la maxil�laire externe (rune pari, et le sinus caverneux qu'elleva rejoindre apr�s avoir traverse la gaine oculaire; 2quot;la veine buccale, origine de la maxil�laire interne qui snit le bord inf�rieur de l'alv�olo-labial, en avant do la portion recourb�e du bord anl�i'icur du maxillaire; entre la derni�re molairc et la base de l'apophyse corono�de, la veine alv�olaire et la buccale arrivent i\ un diam�tre lel qu'elles se louchentpar leurs bords; :i⁰ deux branches volumineuses font �galement communiquer la veine maxillo-musculaire avec la buccale el avec la temporale. Ces deux anastomoses, ainsi que la buccale, soul Imm�diatement appliqu�es sur le maxillaire.

Nerfs. � A part le nerf maxillaire inf�rieur dont nous avons indiqu� le trajet dans l'�paisseur du maxillaire, nous nc Irouvons que le nerf

FACES LA.T�RALE8 DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; l-i�

facial qui sort de dessous la parolide avec rarl�re et les veines lom-porales. A cat endroit, le facial a d�ja op�r� sa reunion avec le tronc temporal; il constitue le plexus sous-zygomatique qui rayonne de ce point jusque sur l'angle ant�ro-inf�riour du muscle. Ses branches sont alors tr�s-nombreuscs: on on remarque plus particjuli�rement trois ou quatre voluminouses, dont I'une, la plus ant�rieuro, va sem�leraux divisions du nerf maxillaire sup�rieur, mie autre, tr�s-retnarquable �galement, va rejoindre dircelement l'art�re coronaire inf�rieure.

Ij. � REGION ALV�OLO-LABIALE.

Moins large que la pr�c�dento, relic region se. limite, en avant par la ligno d'insertion des fibres do ralv�olo-labial, en has par la com�missure des l�vres, on arri�re par le hord post�rieur du maxillaire, en haut par le mass�ter.

Geile region est convexe dans la pari ie qui r�pond � 1'alv�olo-labial; on y volt nu sillon median qui marque d'une facon precise l'interligne des dents niolaires sup�rieures et inlerieures. Au hord post�rieur du relief forme par ralv�olo-labial, on constato celui du muscle maxillo-lahial, sous lequol passent l'art�re et la veine coronairos inlerieures.

An-dessous de la peau mince et mobile, le muscle peaucier se confond avec los muscles supcrliciels de la region : ces muscles soul; en avant, lo pyramidal du nez, un pcu plus en arri�re lo zygomatolabial, plus en arri�re encore, une portion du peaucier facial appel� en anatomie liu-maino risorius de Santorini.

La troisi�me couche est formce par l'alv�olo-labial, lequol est long� ii son hord post�rieur par le maxillo-labial. 11 est � remarquer que l'al-v�olo-labial est form� do deux s�ries de lihres qui partent (run raph� median, ce qui donne a ce muscle l'apparence penniforme. Nous range�rons aussi dans cette troisi�me couche l'extr�mit� des glandes molaires inf�rieure et sup�rieure. Les organes de la troisi�me couche sont ini-m�diatement appliqu�s sur la muqueuse buccale.

Vaissemx et ner/'s. � Tont � fait sur Ia limile de Ia region que nous d�crivons et de la pr�c�dento, en avant du hord si hien marqu� du mas�s�ter, nous trouvons Tariere glossofaciale et la veine de m�menom; eollc-ci se trouve toujours situ�o en arri�re de l'art�re. Les branches �mises par l'art�re glosso-faciale sont les coronaires sup�rieure et inf�rieure allanl aux deux l�vres. Ces vaisseaux soul toujours accompagn�s par des veines volumineuses, souvent doubles el quelquefois triples. Gette particularit� se remarque surtout pour Tariere coronaire inf�rieure.

Lc canal de St�non appartient aussi par sa terminaison i\ eclte partic de la t�tc, il est situc en arri�re des vaisseaux que nous venous de nommer, souvent cach� par eux et par Ie hord ant�rieur du mass�ter qui lc recouvre en partic.

l'mjcii kt �oussaist. � Chwwijie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'0

U6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Au niveau de la partie moyenne de l'alv�olo-labial, il croiso en dedans la veine el l'art�re maxillairo externe pour se porter en avant, en s'in-crustant, pour ainsi dire, dans Ie muscle buccinateur qu'il traverse, pourvenir s'ouvrir clans la bouchc au niveau de Ia troisi�me dent mo-laire sup�rieure.

Los no'/s sont fournis par Ie facial, ils se distribuent aux diff�rents muscles do la region et i cenx des l�vres et dunez; la position des nombreuses branches nerveuses jet�es comme de petits ponls par dessus les vaisseaux faciaux, est difficile ii indiquer d'unefaQon precise; nous eiterons sculemenl una branche volumineusc qui accompagne toujours la coronaire inf�rieure.

sect; 5. � Appareil auditif.

L'appareil auditif sertamp;la perception des sons; il comprond trois parties, don tune seulement est visible ;i l'ext�rieur: e'cst Vore�le externe, que Ton appelle simplcment l'oreille. Deux autres parties sont cachccs dans l'�paisseur de Tos temporal : Vore�le moyenne et Vore�le in�terne.

ORBIIXB EXTERNE.

L'oreille externe est limit�e au pavilion et � un conduit plus r�tr�ci que Ie premier, form� d'un cartilage annulaire incomplet et d'un tube osscux, nomm� en anatomie descriptive conduit auditif externe. La membrane du tympan s�pare l'oreille externe de roreille moyenne.

Le Chirurgien ne peut gu�re agir que sur la partie externe de l'appa�reil auditif.

Le pavilion de l'oreille a la forme d'un cornet on entonnoir fortement �chancr� surl'un desos cot�s. Sa mobilit� est tr�s-grande, aussi l'ani-mal peut-il h volont� diriger l'ouv�rture en avant, en arri�re ou sur les c�t�s. Les mouvements des deux oreilles sont ind�pendants. Les di�mensions des oreilles varient dans des limites assez restreintes; nne oreille petite est toujours une beaut�. Quant � la direction, roreille doit 6tre verticale, les oreilles pendantes indiquant g�n�ralement un d�faut d'�nergie. Deux organes diff�rents constituent le pavilion de l'oreille, l'ext�rieur o� la peau tapisse la face interne et sereplie sur son bord libra pour recouvrir aussi la face externe, en comprenant entre ses deux feuillels le. cartilage conchinien. A l'ext�rieur, la peau cstmince et g�n�ralement recouverte de polls courts, les poilsde l'int�rieur de l'oreille sont beaucoup plus longs et plus fins, ils masquent rouverturc du con�duit auditif.

Le cartilage conchinien imprime sa forme h. roreille; mince vers son bord librc, il augmentc d'�paisseur � mesure qu'il se r�tr�cit; dans la partie inf�rieure, il ne forme plus qu'un tube d'un centimetre de dia-metre environ, qui se continue par le moyen d'un ligament annulaire.

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lequel est charg� de relief 1c premier au conduit audilif externe. Cc n'est pas � proprement parier un anneau, mais uno bande cartilagi-neuse, dont les deux extr�mit�s convergent l'une vers Taulre � la maniere des cerceaux de la trach�e.

Enfin, Ie conduit osseux auditif externe, creuscdans I'�paisseur de la portion tub�reiise du temporal, est ferme � son fond par la membrane du tympan qui s�pare l'oreille externe de l'oreille moyenne,

Lc conduit auditif rentre en partie dans Ie cartilage annuiaire et celuici fait de m�me vis-�-vis du cartilage conchinien. On a done l� une disposition semblablc a celle des divers articles d'une lunette d'ap-pi'oche.

Un petit muscle particulier, lo raasloido-ainiculaire, appliqu� au c�t� interne do la couqne est charg� de produiro ce mouvement qui est toujours tr�s-bomc.

La peau prend, au niveau du cartilage annuiaire, des caracl�res qui la rapprochent des muqueuses; eile renferme mie grande qnan�t� de glandes particuli�res analogues aux glandess�bac�es,lesglandesc�rumi-ncuses, qui s�erctcntnnc substance particuliere, onctueuse, de couleur jaunMro lorsqu'elle est recente, mais liabituellement noire par adjonc-tion de poussi�re, Ie c�rumen, qui se rencontre toujours en quantit� plus ou moins grande dans cette partie de roreiile. Il peul m�me sous l'influence d'une secretion exag�r�e, s'accumuler en assez grande quan�tit� pour oblil�rer en partie ou en totalit� Ie conduit auditif externe. Des soins de propret� rem�dient tr�s-facilcment � eet �lat particulier. Dans certains cas sp�ciaux, par Ie pruril qu'il determine cl en deve-nant rance et irritant, lc cerumen provoque des pli�nom�nes que l'on peul confondre avecle vertige. Je no saurais dire encore si c'esl Ie ceru�men qui est cause d'une affection particuliere que j'ai eu l'occasion de constater plusieurs fois chez lc lapin, el dont les sympl�mes res-semblent k ccux des lesions c�r�brales porlanl sur lc pont do Varole ou lesp�donculesc�r�belleux.L'animal a une tendance � rouler sur lui-m�me ou ;\ tourneren man�ge. A l'autopsie cl dcjapar l'examen direct des orcilles pendant la vie, on peut constater que Ie conduit auditif est rempli par du pus conerel et que la membrane du tympan est perfor�e. La mati�re purulente a p�n�tr� �galement dans les canauxsemi-circu�laires et Ie limaQon. C'estprobablement rirritation des extr�mit�s du nerf audilif qui est la cause des sympl�mes observes.

La membrane du tympan est une cloison membraneuse qui s�pare Ie conduit auditif externe de l'oreille moyenne ; eile csl ovalaire, tr�s-mince et l�g�rement concave; sa circonf�reuce est attach�e sur Ie cercle lympanal, petit cadre presque circulaire incomplet par en haut.

Trois couches constituent la membrane du tympan : une moyenne libreuse formant une membrane propre, une interne qui n'esl aulre chose que la muquense de roreiile moyenne el une externe form�e

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ANATOMIE Sl'KCIAU! OU DES REGIONS.

soulomont par la coucho �pidermiquo de la peamp;u do roreille externe.

Nous devons encore signaler 1'oxistence lt;lii comsinet (uHijchx do ro�reille, qui no raanquo jamais, in�mc choz les aniiiianx les plus �li(|iies, etqui, envoloppant la base do la conque en avant, on dedans et en ar-ri�re, facilite les mouvoraentsdo I'organo.

Vanseaux ct nerfs, � Les art�res de roreille soul : i'auriculaire anl�-ricnre qui vicnt du tronc temporal eL qui apporte lo sang a la lace in�terne de la conque; rauriculalro post�rieure, fournle par la carotido externe, qui rarape entre la peau ol le cartilage; unodo ses divisions va � l'oreille moyenne, one autro an coussinet adipeux.

Les veines, du memo nom quo it's art�res, soul plus volumineuses quo celles-ci; elles sont souvont anastomos�es entre dies, en forme do r�-seaux � grosses mailles. La veine auriculaire anl�rieure esl presque toujours double.

Les tierfs soul fourais par la denxi�me paire cervicale cl par lo nerl' auriculaire moyen, branche du facial. Lo premiei' va an tegument ex�terne, les rameaux du d^uxi�me, qui soul destines � l'oreille, so dis-Iribnenl � la face interne dn pavilion.

Los divers mouvcnieiUs quo roreille pout oxecuter soul produits par les muscles dont nous avons parl� dans les regions temporale et paro-tidienno, revenons en quelques mots sur lours usages.

Le parotido-aurlculaire tire l'oreille en bas et en dehors ; los muscles zygomato-auriculaire, temporo-auriculaire externe et scuto-auriculaire externe portent l'ouverture de roreille on avant, le temporo-auriculaire interne cstantagoniste dn parotido-auriculaire, par consequent adduc-tour de l'oreille; lo scuto-auriculairo interne dirigo ruuvcrturc on de�hors. Quant aux trois cervicoauriculaires qui appartiennenl � la region de la nuque, lo superficiel lire l'oreille en arrl�re et on bas. Lo moyen et rinf�rieur ont la memo action, mais lour insertion on de�hors do la conque lour permet, do plus, de diriger l'ouverture en dehors, voire en arri�ro suivant l'�nergie do lour action.

Uiff�rencea. � L'oreille do Vilne et du muM n des dimensions qui sont devenuos proverbiales; cllc est beaucoup plus grande, quo chez 1c cheval; il n'y a ii signaler quo, la direction souvent inclin�c en dehors do la conque. L'�paisseur et 1c poidsplua considerables du cartilage eonchinien imptiqucnt aussi nne plus grande force dans tos muscles motcurs do 1'organc.

L'oreille dn bmuf, plus largoment ouverte que cello du cheval, est inclin�c en dehors, ses mouvcnionls d'avant en arri�ro sont surtonl tr�s-d�velopp�s.

L'oreille du chat, coniquc, huhidiellcment dress�e, pointuc, possede uno ouverture dirig�o en avant: le mouvement que peut executor roreille pour diriger son ouverture en dehors est toujours tr�s-bom�.

Chez le chien, on rencontre mie grande diversit� de formes suivant les races; quclqncfois dress�e, on plus on moins courtc, Toreille peutclro peu-dantc cl longue, recouvcrle de polls plus ou moins lissos et longs. On cst dans I'liabitudo do couper uno partie du pavilion dans certaincs races de

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luxe on do combat, chez 1(^ boulc-doguo el les terriers pur exemplc, ('.cite operation, qui sc pratique dans ie jonnu ftge, am�no uiic h�morrhagie sans dangers.

Lo pure possede une orcillc qui vario beaucoup aussi suivanl les races ; ellc peul �lro courte, dress�e et pointue on bien longue et pendante, rejjli�c et aplatie comme cclle de certains cliicns.

Celle du niouton el de la ch�ore a les caractcres ext�rieurs de cello du ehe-val, avec la direction inclin�e qu'on remarque chez Ie bceuf. Dans les races oii les comes out une direction spiro�de, comme chez lesm�rinos, on la volt sorlir du centre de la spire.

Lo pon d'importance quo pr�sentent, au point do vue chirurgical, ehe/. les animaux, 1'orelllo moyenne et rorcillo interne, nous engage h los passer compl�tement sous silence. On a raretnent l'occasion de consta-ter des affections d'organes situ�s aussi profond�ment, et e�t-on m6me diagnostiqu� une alteration de l'oreille interne qu'il nc viendrait �ri-dco de personne d'agir chirurgicalement sur un organe aussi d�licat.

Dans quelques cas on a cependant signal�, sur des chiens surtout, des alterations de l'oreille moyenne.et notamment la perforation do la mombrano du lyinpan.

L'oreille moyenne du o.hoval est remarquable par sa communication avec un organe qui n'appartient qu'aux jument�s, nous voulons parier do ia poche gutturale dontla description est reli�e � oelie de la region parotidienne.

Jone sals si on a cit� dos troubles do 1'audition dans los cas de re�pletion purulente do cette poche, mais cos troubles soul possibles puisqu'elle communique par 1'intermcdiaire do la trompe d Li is lache avec Ia caisso du tympan.

Lo i'�lo physiologique do la poche gutturale n'a pas encore cl� bien determine. Col organe osl-il en relation avec un m�canisme particu�lier de l'audition ? A-lil seulement pour but do, donner plus do largeur � la base du or;\no, e'est-i-dire d'augmenter lo volume do la UMo sans accroitre son poids, et remplil-il un rolo semblable h celui du sinus de quelques os du crAne? Go sont dos questions sur lesquelles on n'est pas encore �clair� ol qu'on pourrait poul-�lro �lncider par robsorvation attentive d'animaux sur lesquels on aurail dia^nostiqu� nno r�pl�lion complete do cos oavil�s singuli�res.

sect; 6. � Region orbitaire et Appareil oculaire.

IMac�o sur la lin�lo do la face ant�ricure ol do la face laterale, la re�gion orbitaire pr�sente a �tudier dos parlies superflcielles ol dos orga-nos profonds. Los parlies superflcielles on protectrices do I'u'il soul les sowcils, los pcwpih'cs, lo cor/is ch'gnotant. Los organcs profonds sont : lo ylobe oculaire, Vappareil lacrymal, los muscles charg�s do monvoir 1c globe, les vaisseavx cl les nerfs qui vionnonl lui apporlor la nutrition ;

I so

ANATOMIE SP�CIALE OU DES U�GIO.N'S.

cos dorni�res parties sonl ronform�os dans Ia gaine oculair e, sorle d'on-veloppe qi� isole I'dnl dos organes volsins.

Nous allons d�criro ces parlies on commenQant par les plus superfi-ciclles.

DKCION SOLKCII.lKIli:.

Elle a pour base, en dedans, I'apophyse orbltairedu frontal, en de-hors le sommot do I'apophyse zygomatique du lemporul el roxlrcmilc sup�rieure de l'osjugal (pii vient s'appuyerjusque surle temporal.Elle est limit�c en haut par la sali�re, en has par la paupi�ro sup�rieure, en dedans par la region frontale ; en dehors eile s'avanco jusqu'� la region mass�t�rine qu'elle surplorabe l�g�rement. La region du sourcil est done allong�o (run e�t� k Fautre; l�g�rement convexe de haut en bas et d�crivant environ uu quart de cercle dans sa grande dimension.

La peau de la region sourcili�re est assez �paisse, mobile; olie est la premi�re qui se recouvrc de poils chez le foetus, maiscettc distinction ad�ja dispara au moment do la naissance. Les poils sont partout uni�formes el courts, entreni�l�s de quelques-uns longs cl forts.

Au-dessous do la peau on tronve : 1deg; les fibres sup�rieures de l'orbi-culaire des paupi�res, tr�s-adh�rentes � la peau, et au-dessous, inam�-diatement surl'os, un tissu conjonctif assez d�veloppc qui s'inflltre fa-cilemont.

Enfln nous rencontrons I'apophyse orbitaire du frontal; rejet�e en dehors, en bas et un pcu en arri�re, cotte apophyse, �paisse de 1 cen�timetre environ en arri�re, tranchante en avant, se trouve perc�e � sa base du trou sourcilier, qui donne passage au nerf et al'art�re dem�me nom : eile s'appuie sur l'cxtr�mit� de l'os temporal. L'apophyse orbi�taire recouvrc la glande lacrymale et le globe de roeil.

Les vaimaux %oxii peu volumineux, ils viennent de l'art�re ophthal-mique et se rendent lx la veine angulaire. Les nerfi sensitifs sont four-nis par la cinqui�me paire.

itiiiVic.iicH. � La region sourcili�re des carnassiers et du pore n'a pas do base osscuse complete, l'apophyso orbitaire du frontal, ne rejoignant pus I'apophyse zygomatiquo, eile est remplac�e pur un cordon fibreux sur lequel vicnl s'altuchcr la guiuc oculaire.

RKUION l'.U.I'KIIIUI.K Of DKS PAUl'IEREI

Les paupi�res sont des voiles membraneux places au-devant du globe oculaire. qu'elles recouvrcnl en partie ou en tolalit� suivant qu'elleS sont ouvortcs ou 1'crm�cs.

Il n'cst pas facile de delimiter nottement les paupi�res, car elles se continuent saus ligne de separation precise, la sup�rieure avec la region orbitaire, ou le sourcil, l'inf�rieure avec lajouc et lo cbanfrein. On peut cependant, saus trop s'�carter des donn�es fournies par la dissec-

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FACES LATERALES DE L.V TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lot

lion, leur assignor pour limites approximatives, Ie bord tranchant de 1'orbite qui so rcconnail tr�s-bien au toucher. Les paupi�res sent au

uombre de deux, unc sup�rieure et mie inf�rieure : ces deux organes se rcunissent �i lours exlr�mil�s pour former les commissures ou angles del'ceil, l'un interne, obtus, nomm� grand angle de l'cBil, angle nasal; Tautre externe, aigu,petit angle ou angle temporal.

Au point de vue des Tormes ext�rieures, les paupi�res diff�rent sen-siblement.

La paupi�re sup�rieure est convexe d'un cut� lt;i l'aiitre et de haut en bas; ellc pr�sente un bord libre, mince, tranchant, sur lequel se trou-vent implant�s des polls longs et raides, les cils sup�rieurs, cpii se di�rigent en dehors et un peu en bas. Les cils n'occupent quo la partie m�diane du bord libre, ils manquent dans 1c tiers interne et dans Ie cinqui�me externe. Us acqui�ront leur plus grande longueur dans la partie moyenne de la portion de Ia paupi�re qu'ils occupent.

Lorsque l'ueil est ouvert, Ie bord libre de la paupi�re decrit une courbe l�gere dans ses deux liers ext�rieurs, une ligne � pen pr�s droite dans son tiers interne; unc courbe plus accentuce raccorde ces deux ligncs sur la limile du liers interne et des deux liers externes.

La surface ant�rieure pr�sente deux sillons bien accuses, paralleles au bord libre : l'un se trouve !\ 1 millimetre ou 1 millimetre t/2 de ce bord, Ie deuxi�me � IJ millimetres plus haut que Ie premier. Enfln, la paupi�re se s�pare du sourcil par un sillon obtus, longeant l'arcade urbitaire sup�rieure au-dessous de laquellcil se trouve silu�.

Si la paupi�re est ferm�e, les trois sillons disparaissent et 1'ou a une surface convexe uniforme, en m�me temps que les courbes du bord libre s'elfacentet dunnent une fente transversale � peu pr�s droite.

Au-dessus du tiers interne de la paupi�re, on remarque unc surface plane, de forme irr�guli�rement triangulaire, qui pr�sente quelquelbis la continuation des sillons de la partie externe, mals qui offre Ie plus souvent la forme plate, par suite de la contraction du faisceau muscu�laire fronto-sourcilicr, qui tend la peau de cctle partie de la region en fromiant le sourcil. La contraction de ce pellt muscle a pour eilet de d�couvrir surtout la portion interne cl sup�rieure du globe de l'ccil.

La face interne est lissc el concave pour s'adapter exactement sur la convexil� du globe oculalre : eile est lapiss�e par la conjonctive qui forme, en se repliant sur reell, les sillons oculo-palpcbral sup�rieur el inf�rieur.

La paupi�re inf�rieure est assez bleu llmil�e, ellc est r�guli�re-ment convexe el sedessine en relief l�ger : son bord libre est presque r�guli�rement concave, sa partie tout � fait Interne seule est droile el se porie � la rencontre de l'extr�mit� du bord sup�rieur pour former rangle obtus de l'mil. Les cils do la paupi�re inf�rieure soul clair-sem�s el plus courts qu'� la sup�rieure.

On rencontre en outre dans l'�paisseur du tegument des polls longs

182

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS,

et raides, co sont dos tentaciiles semblables lt;i coux qui so voienl aux l�vros el an nionlon.

L'angle extorne ou temporal, pclit angle do I'oeil, commissure ox-lerne, raccorde par une courbo tr�s-br�ve los bords libros des deux paupi�res. En dehors, la paupi�re inf�rieure somble rontrer sous la sup�rieure, ce qui fait parattre col angle plus aigu qu'il ne l'est r�elle-rnenl; un sillon se dirigeant en dehors s�pare assoz nettement les deux paupi�ros,

L'angle interne ou nasal, commissure interne ou grand angle do roeil, csl arrondi el comme d�vi� en dedans, il logo un organo parti�culier, de couleur noire ou rnarbr�e de blanc, de la grosseur et de la convexit� d'un petit pois, que Ton nomme caroncule lacnjmale. On y voit �galement, sur un plan plus profond fjue la caroncule, l'extr�mit� du bord libre de la troisi�me paupi�re ou corps clignotant.

La fente rectiligne qui indique la liinite des deux paupi�res ferm�os, se prolonge do 1 centimetre environ au dol� de rangle nasal de l'asil, par un repli assez profond do la peau qui n'existe qu'au moment de l'occlusion; collo fente est done plus grande de 1 centimetre que Ie diani�li'o transversal apparent du globe oculaire.

Les paupi�res comprennenl dans leur struclure, on allanl dos parties superficielles aux parties profondes:

1⁰ La peau ext�rieure;

2deg; Uu muscle sphincter;

3deg; Unc charpente lihreuse, portant � son bord libre:

4deg; Uu cartilage renfermanl des glandes particuli�res;

oquot; Une couche de lissu conjonclil'lftche el abondaul;

6deg; L'expansion tendineuse du relevcur propre � la paupi�re sup�rieure seulomont;

7deg; Le tegument interne ou muqueuse conjonctive;

8deg; Enfln des vaisseaux el des nerfs.

1deg; Tva peau des paupi�ros est Ir�s-mince, reconverto do poils tr�s-

courts et fins. On y rencontre, surtout � 1'inf�rieure, do

longs

poils

raides, analogues i� eeuxdes l�vres et du menton. Aux environs du bord libre, surtout ii la paupi�re inf�rieure, au liers interne de la sup�rieure et dans les angles, les poils manquent el Ia paupi�re prend unc leinle noiro luisanle chez les animaux donl la peau est pigment�e.

Celle-ci esl tr�s-adh�rente au sphincter, il faut de grandes precau�tions pour Ten separer, laut est mince la couche conjonctive sous-cutan�e; clle semble m�me manquer et ne se dessiner l�g�rement que dans los cas d'inflltration g�n�rale des paupi�res.

2deg; Le muscle sphincter orbiculaire des paupi�res est Ir�s-mince, il se trouve appliqu� sur la charpente Qbreuse; les fibres de l'orbiculaire d�passent les paupi�res et vont s'aUacher jusque sur les os qui forment l'orbite. On doit consid�rer comme point de depart de ces fibres un petit tendon s'�lendant du lubercule lacrymal �i Tangle nasal de I'oeil ;

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de ce point los fibres su contournent autour des paupi�res en affeetant uno direction parallele au bord libre. Elles se continuent rune (lans l'autre �la commissure externe de To�l. Un peut faiscoau musculaire, Ie fronto-sourcilier, attach� sur Ie frontal se porte obliquement en dehors et en has pour s'atlacher sur les fibres superieures du sphincter, tout pros do Tangle nasal: en se contractant, il d�couvre eet angle et accentue la eoneavite de la paupi�re sup�rieure.

.'i⁰ Au-dessous de l'orbiculairo se voit un tissu cellulaire assez hiebe qui separo cc muscle de la ebarpente lihreuse.

Gelte (lorni�re, quo Ton rencontre plus �paisse � la paupi�re sup�-rieure qu'amp; Tinf�rieure, s'attache par soa bord adherent au pourtour de l'orbite et se continue avec 1c p�riostc el la gaine oculaire. Sou bord libre supporte lo cartilage tarse. Au niveau des commissures, la char-ponte fibrouse devient tellemcnt �paisse el forte que Winslow lui a donn� Ie nom de ligament des tarses, nom qu'elle m�rite � Ions egards.

4deg; hes tarses foment aux paupi�res uuo charpente caiiilagineusc repr�sentant des lamclles allongccs d'une largeur do 9 millimetres envi�ron. Le tarse sup�rieur est plus lort que rinf�rieur, qui est pres-que droit, tandis quelo premier est lortcment convexe. La face interne dos cartilages tarses est creus�e de petiU sillons perpendiculaires au bord libre dos paupi�res, logeant les glandes de Meibomus, potiles glandes en grappe qui s�cr�tent une humeur onctueuse particuliere, Ia chemie, touiours Ir�s-raro dans les circonstances ordinaires, niais donthi quantit� augmente consid�rablement dans los cas d'inflamma-tion de la conjonctive et dans les �lats morbides graves comme los ent�rites, par cxemple.

5⁰Nousavons tail une conche sp�ciale du tissu conjoncti f lache qui r�unit la charpente librouse au tendon du muscle roleveur pour la paupi�re inf�rieure, ear dans les cas d'infiltra�on s�rense des pau�pi�res,arriv�o surtout ;i la suite de coups, co lissu conjonctif prend une grande importance. A peine visible dans l'�tat sain des paupi�res, il devient dans certains cas et en quolques bcuros le si�ge d'�panche-inenls s�reux considerables, el cela pour les deux paupi�res. ;i tel point que, uon-scnlcment l'animal no peul plus les relever,mais que los doigts eux-m�mes nc parvienncnl pas h les �carter. (Vest done dans la couche de tissu conjonctif profond que si�go l'inliltration, le muscle sphinctern'cn est pas exempt; on voit souvent sou �paisseur doubl�e el Iripl�e, el l'inflltration remonte jusque dans la region sourcili�re ; il en est do memo de la conche sous-eulan�e, niais c'est imm�diatemcnl sur la conjonctive que se fail l'inQUration, ce qui se voit fort bien d'ailleurs, par la couleur de cello nuiquouse, lorsqu'on est parvenu i\ en d�couvrir un petit coin.

(j⁰ Au-dessous do l'apparoil fihrcux, dos cartilages el du lissu con�jonctif, on rencontre � la paupi�re sup�rieure soulcmcnllc tendon du

I.Vt

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

releveur propre. Ce tendon rv'est autre chose qu'une mince apon�vrose qni s'�lend dans tonte la largour de la paupi�re, et qui vient s'attacher au bord adherent dn cartilage larse.

7deg; Enfin, lorsquo toutes ces couches sont enlev�es, on a mis inn ia portion de la muqueuse oculaire appel�e conjonctive palp�brale, donl nous ferons la description en parlant du globe, oculaire.

8deg; Vaisseaux et nerfs. � Les art�res qui se rendent auxpaupi�res sont nombrous�s mais pen volunaineuses. L'art�re ophthalmlque fournit la sourcili�re qui traverse lo Iron sus-orbitaire, et se divise surlout dans la paupi�re sup�rieure, ei l'art�re lacrymalo qui porto Ie sang fi la glando du m�me noin;scs ramifleations nllimes se distribuent aussi h la paupi�re superieure. Le ram eau orbitaire de l'art�re denlaire sup�rieure fournit dos divisions � la paupi�re inf�rieure, i l'appareil la-crymal et au corps clignolant. La paupi�re inf�rieure recoit aussi des divisions de la branche de lerminaison sup�rieure de la glosso-faciale.

Les veines se rendent � l'angulaire de Tccil, branche d'origine sup�rieure de la veine glosso-faciale, et � la veine alv�olaire, au passage de eotte derni�rc dans la gaine oculaire.

Les nei'fs proviennent de deux sources : les rameaux sensitifs, de la branche ophtbalmiquc de la cinqui�me paire; les branches motrices, de la septi�me paire, par l'intcrm�diaire du nerf auriculaire ant�-ricur.

La paralysie de Ia cinqui�me paire fait que la sensibilit� et les mou-vcmenls volontaires des paupi�res sont supprim�s; mais les mouve-ments reflexes appel�s clignotements persistent. Dans la paralysie do la septi�me paire, tons les mouvemonts soul abolis avec persistance de la sensibilit�.

C. � COUPS CLIGNOTANT.

La fonction remplie par co pc�t appareil, sa position aii-devant de l'd'il dans les cas oii celui ei est retire au fond do l'orbite par la con�traction dos muscles droits, lui out fait donner le nom de troisi�mepau�pi�re. II remplil en eifel le r�lo d'uno paupi�re, �tant charg�, comme ces derni�res, do prot�gor l'organe essentiel do la vision ot de 1c de-barrasser dos corps �trangers qui sont accidontellement vcnus se d�-poser � sa surface ; lo corps clignolant ne se monlro au dehors que dans les cas o� cotte derni�re fonction doit s'oxercer, ou lorsqu'uno cause externe menace lo globule oculaire.

Dans l'�tat ordinaire, le corps clignotant so trouve cache dans le grand angle do l'ccil, on n'en pont apercovoir que le bord ant�rieur; mais lorsqu'uno contraction permanente des muscles de l'ceil atliro celui-ci vors lo fond de l'orbite, ou bien lorsquo cetto action est sollicilce par une menace d'un corps �tranger, on voil le corps

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cligaotant so pr�senter sous fornae d'une lamelle mince, convexe sur

sa l'acc externe, concave sur sa faco interne, large h sa partie anl�-rieure et r�tr�cie h la post�rieure, ce ([iii lui donne une forme triangu�laire i\ angle post�rieur tr�s-allong�. Dans Ie mouvement dont nous avons parl� plus haut, la troisi�me paupi�re glisse entre les deux voiles palp�braux et Ie globe de l'oBil, comme dans deux rainures repr�sen-t�es par les scissures conjonctivales: ce sont ces rainures qui lui im-pviment sa direction ; sans ellos il se diiigerailen avant. Ilorslc casde contraction permanente dos muscles, c'est-�-dire dans lo t�lanos, l'ac-tion de l'organe qui nous occupo est instantan�e, il no tarde pas h renlrer dans rangle nasal de l'oBil.

L'extr�mit� anguleuse du corps clignolant se tronvant roli�e �i un coussinct adipeux voluminoux situc entre los muscles de l'a'il, c'cst done par une action tout �i fait m�canique qu'a Hou sa projection en avant. En oH'ot, dans Ie retrait do l'cBil au fond de sa cavitc, il y a com�pression de co coussinet qui lend k s'�chapper et pousse on avant de lui Ie corps clignolant qui lui est superpose, son action est done d'au-lant plus complete quo la contraction dos muscles do I'uiil a �l� pouss�e plus loin. Dans co mouvement, la troisi�me paupi�re onlraine avee eile lo repli conjonctival qui I'enveloppe. (Vest memo ce rcpli doubl� de lissu graisseux qui masque le cote interne de l'ieil dans le cas do con-Iraclion, car son angle adherent serail Irop �lroit pour arriver � ce r�sultat sans l'existence de col appareil surajout�.

Le corps clignolant peut �lropaiTois aU'ocl� d'une inflammation ulc�-rativo lt;iui conslilue Vonglet. Cello inflammation so propage dans quol-ques cas ;i la cornea.

niir�rencpH. � Lo corps clignolant csl d'autant plus d�vclopp� cliez les animaux que le doigl est moins divis�, il est porl� h son maximum clioz les golip�des cl les ruminants qui nc pouvenl se servir do leur mum pour cnle-vcr les corps �trangers qui sont vcnus se d�poscr a la surface do 1'oeil. D�j� moins voluminoux chez le ])wc, il 1'cst encore beaucoup moins chez les c�j'-ntmiers, 11 ue dolt pas �tre confondu avec la troisi�me paupi�re des oiseaux.

'/. � DE LA CAVIT� ORIUTAUU:.

ISxamin�e sur nu squelctto, la cavil� orbilaire est r�duilo fi une ouverture situ�o sur la limitc des faces antcriouroot laterale de la l�le, au niveau do la separation du crAne el de la face. Elle est compl�l�o en arri�ro par un appareil librenx que l'on nomme gaine oculaire, Cette derni�rc, qui isolo l'appareil oculaire do la fosse temporale, fait done partie int�granto de la cavil� orbilaire.

L'ouverture ant�rieure de Torbito est dirig�e en dehors cl un peu en avant: sa forme est collo d'un corcle l�g�rement comprim� d'un culc i\ l'autro, et un peu aussi de haul en bas, ce qui la fait ressemhlor �

156nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

mi rectangle dont les c�t�s auraient �t�raccord�s par de larges courbes remplaQant los angles. La plus grande dimension de l'ouverturo orbi-tairc s'cteiul de rapophyse orbitaire du frontal au zygomatique : eile est, par cons�quent, perpendiculaire a la i'entc palp�brale et pr�do-raine do l/G environ sur Ie diam�tre transversal. Los os qui forment Ie cercle orbitaire sont : Ie lacrymal pour Tangle inf�ro-ant�rieur, Ie Frontal pour Ie cot� interne et Ie sup�rieur, Ie zygomatique pour l'in-l'�rieur et 1'externe. L'extrcinit� de l'apophyso zygomatique du tem�poral, en venant s'interposer entre la portion orbitaire du frontal et l'apophyse montante de Tos jugal, concourt � la formation du cot� externe,

La paroi osseuse de l'orbite n'est complete que du cot� interne, en dehors sa forme est celle d'nn anneau large de 2 centimetres a 2 centi�metres et demi environ.

On y remarqne, h ['angle supcro-inlerne, 1c Iron sonreilicr, qni doiine passage � une art�riole et � une division de la branche ophthal-mique de Yillis; en dedans eten haut, une depression qui logo le coudo forme par le muscle grand oblique'de l'unl, lorsqu'il s'in��chit sur la petite lani�re flbreuse aSlachcc sur les deux herds de celte de�pression; enlin, dans I'angle inlerointerne, une fesselte profonde termin�e par un canal, creus� dans Tos lacrymal et logeant le sac lacrymal el le conduit qui en part.

La paroi osseuse de la face sup�rieure et dn cote externe, se trouve prolong�e on arri�re par la gaine oculaire.

Gelle-ci est une membrane Qbreuse en forme de cornel, dont le sommet s'attache sur 1c pourtonr de riiiatus orbitaire; eile se lixe en avant sur les os que nous avons enumcres, en se confondant avec leur p�rioste. La gaine oculaire est forte et �paissedans tonle la partie externe qui ne s'appnie sur aucini os; du cole interne, eile est beau-coup ])lns mince et s'applique sur Los frontal. Elle pr�sente plusieurs ouvertures (jui donnent passage �i des vaisscanx et il des uerfs ; eile est entour�e de tousles c�t�s par une couche graisseuso assez �paisse, qui 1'isole des muscles voisins et de l'apophyse corono�de du maxillaire, ([ui ponrraient la comprinier dans les mouvements des nutchoires. YMa renferme dans son int�rieur le globe oculaire avec les muscles mo-leurs, les vaisseanx et lesnerfs de l'oBil.

Diff�pencelaquo;. � Chez tcs ruminants, t'ouverturc ant�ricure de In cavit� orbitaire est form�e parle frontal, le lacrymal et le zygomatique, L'apophyse zygomatique du temporal ne s'avance pas jusqu'� l'orbite. Celle ouverture est fortemenl �chancr�e a son c�t� interne, au point d'union du frontal cl du lacrymal; le diam�tre sup�ro-inf�rieur est plus considerable que 1c transver�sal; le Irou orbitaire, plus volumineux, se trouve report� en arri�re et en dedans; simple h son orifice interne, il se divisc et vient s'ouvrirpar un, deux oulrois orillccs sur la face onl�ricure du fronial.

(;iicz le chkn, et en general ehe/, les camassiers, rapophyse orbitaire du

TAGES LATERALES DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1'iquot;

frontal Qo vient pas rejoimlro l'arcado zygomaliquo; olle esl remplac�o par uu forl ligament surlequel viont s'atlQCher Ie bord ant�ro-sup�rieur de lu gaine oculairo. L'orbite du porv csl form�e des m�mes elements quo cello dos carnassiers.

e, � misi;i.i:s DE i.'ikii..

Los muscles de rooil sont silu�.s dans uno position tr�s-profondo. Je ne sache pas que juscju'� pr�senl igt;n aittent�do praliquer sur eux les operations de myolomie si fr�quent.es en chirurgie humainc dans les eas de slrahlsme : eelto affection d'ailleurs est tr�s-rare ehe/ los grands auimanx domestiques ; on en connait cependant quelques exomplos; j'ai eu l'occasion de la rencontrer sur nu chicn, el M. il. lionley m'a dit l'avoir observ�e chez Ie cheval.

Les mnsdes de l'oeil forment deux couches autour tlu nerf optique : la plus externe est constitu�e par los muscles droits, distingu�s en sup�rieur, inf�rieur, externe el interne, muscles qui onl des carac-t�res comrauns ; co sont dos bandelcttes charnues, minoes suiquot; les bords, qui s'unissent � ceux des muscles voisins. La contraction isol�e de chacun de ces niusclos dirigc; ronverlure oonlaire du c�t� dn fais-eean qui so contracte, soil en haul, on has, en dedans on on dcliors; ou m�rae dans des positions interm�diaires lorsqu'ils agissentdeux � deux. En dedans de cello premi�re coucho, on en rencontre une autre for-m�o, comme la premi�re, de quatre faisceaux r�unis aussi par leurs herds; ronsomble de co muscle a leen lo nom de droit posterieur. 11 esl roli� � rexisteuce dn corps clignotant, car il manque chez les aui�manx qui ne poss�dent pas de Iroisi�me paupi�re, Ie singo el rhomme notamment: c'esl snrlonl la contraction de co muscle qui lire io globe oculaire vors Ie fond de rceil el fait saillir Ie corps clignotant. Un tissu adipeux abondant, roli� lt;i cel appareil, s'interpose entre les deux couches musculaires el entre la plus profonde et 1c nerf optique.

Gitons encore les muscles obliques qui font pivoter Ie globe oculaire dans lo cas d'inclinaison de la l�le : I'oblique sup�rieur on grand obli�que vient du fond de la gaine oculaire, se r�ll�chil sur un pelil tendon, donl nous avons d�pi parl� el qui se trouve attach� sur lo col� in lerne de l'orbite : de lil, il se rend � la face sup�rieure de l'oBil. L'oblique in�terne part de la face interne de l'orbite et va i\ la face inf�rieure de l'oeil. Ges deux muscles sonl antagonistes l'nn de l'autre lorsqu'od los examine dans Ie memo ceil, et au contraire, aulagouisle de celui du rn�me nom dans I'oeil oppose, lorsque Ie parall�lisnic des axes doit �tre mainlenu dans Ie cas d'inclinaison laterale de la t�te.

Le muscle releveur de la paupi�re sup�rieure se trouve aussi log� dans la gaine oculaire, tout � fail � la face inlerne au-dessus du droit sup�rieur.

Des vaisseaux Ir�s-nomhrcnx se dislrihnenl dans ces deux couches ou bicn les traversent pour se rendre au globe oculaire.

I5Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CULE OU DES H�GIONS.

Nouscitorons l'art�ro ophthalmique, nu pameau orbitairo, losarl�res sourcili�res, centrale de la r�tine. Une veine voluraineuse, l'alv�olaire, Iraverso la gaine oculaire pour se rer�dre au sinus cavernoux; olie fait eommuniquor cc dornlor vaisseau sanguin avoc laglossofaclale.qu'elle viciil rojoindro au bord ant�rieur du mass�ler, pr�s de son insertion sup�rieure.

Los nei'fs anssi sent nombreux; nous trouvons Ie nerf do la premiere paire on nerf optique, nerf fonctionne! de l'oeil, celui de la Iroisi�mo paire. nerf oculaire-moteur commun qui so distribue aux muscles droil sup�rieur, droil post�rieur, interne el inf�rieur, Ie palh�tique qui va seulemont au grand oblique, 1c nerf de lasixi�mo paire qui so rend au droit externe. Enfln, Ie nerf ophthalmique de Willis, qui porie, avec Ie ranieau orbitairo du nerf niaxillaire, h toutes les parlies de roei!, la sen-sibilitc si exquise dont elles sont douces.

/'. � DE LA CONJONCTIVli,

Lu conjonctive, ainsi que l'indiqueson nora, unit les paupi�res au globe do I'doil; ello lapisso la face ant�rieure do celui-ci, et, on se repliant dos premi�res sur lui, forme les sinus conjonctivaux sup�rieur cl in�f�rieur.

Dans toute son �tenduo, la conjonctive osl peu adh�rente aux pau�pi�res cl � la sol�rotique ; olie ests�par�ede ces organes par un tissu conjonetif lache, oe qui lui pcrmcl d'�prouvor de grands d�placements. Au point oii la scl�rotique se continue avec la corn�e, la conjunctive deviont adh�rente h la premi�re, puis eile so continue h la surface de la seconde par iinc mincc couchc do cellules pavlmonlouses.

La conjonctive forme dans 1'angle nasal de l'ffiil un �paississement en forme de tubercule, color� en noir par une couche pigment�e, et poss�dant dans sou �paisseur quelques bulbes pileux tr�s-flns, mais cependant Ir�s-apparents, c'ost la caronculo lacrymale. Elle enveloppe do plus l'extr�mit� de la paupi�re clignotante; nous avons d�ja vu que, lorsque cette derni�ro csl projet�e on avant, une partie de la conjonctive oculaire cl palp�brale, grdee � sa grande laxit�, accom-pagnc Forgane dans son mouvement cl concourt � rocclusion de I'loil, en compl�tant Ie corps clignotant sur los c�t�s.

Sur Ie bord tranchant do la membrane clignotante el tout auteur do la corn�e, la conjonctive rev�t un bel aspect bleiuUre, pouss� quel-quefois jusqu'au noir, el d� ;\ mie accumulation de pigment; aussi, lorsque l'oeil est enti�rcinent ouvert, n'apcrgoit-on pas la scl�rotique avoc sa couleur blanche caract�ristique; il faut pour cola que les paupi�res soienl fortement �cart�es, ou bien que l'ooil soit tourn� de col�.

Los vaisseaux de la conjonctive sonl tr�s-nombreux el fins; sous l'influence d'une inflammation locale etm�me g�n�rale, ils s'injectent

FACES UTERALES DE LA TETE,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ISO

et s�iit, alors l'udlernenL apercovablos apr�s r�cartomont des paupi�res. C'csl tn6ine un point que les pralicions uc manquent jamais de con�sultor pour Ie (li;i(!;iios�c des inflammations g�n�rales, car le pigment qui remplit les cdlules do l'�pidermo no pcrmot pas, chcz les animaux domcstiques, de constater la rougour de la peau. Sous rinfluenco do eertaines maladies, la conjonctive pr�sonto des Leintes particuli�res : eile devient jauno dans l'ict�re, rouge-violac� dans los inflammations tr�s-graves; les p�tccliies sont un sympt�me de l'anasarquo, sa pftlour mate indique raiicmie, clc.

IJ. � DU GLOD� OCULAIREt

Lorsqu'ilestd�barrass� des parlies qui rentuurent, loglobe oeulairc a la forme d'un sph�ro�de auquel aurait �lc ajout� ii sa partie ant�rieure un segment d'une sphere plus pclite repr�sent�e par la corn�o. Malgr� ee�o convexit� plus grande au niveau de la corn�o qu'en tout aulro point, le diametro ant�ro-post�rieur de rocil on son axc est cependant plus petit quo lo transversal. Ceci tient h cc quo Tneil ostforlement d�-prim� en arri�re. Nous avons trouv� pour l'axc ant�ro-post�rieur do rocil A~ millimetres, et pour lo diametro transversal 4'J millimetres.

Il est fort probable que, lorsque l'ceil osl entour� de ses muscles et contenu dans l'orbile, cotte difference s'efface, si olio no devient pas memo � l'avantage du diametro ant�ro-post�riour. En offet, rocil so trouve comprim� tic lons cot�s cl sur sa convexit� par ses muscles, en memo temps que la face post�rieure est l�g�roment tir�eparla tonicit� du droit post�rieur, toutes actions qui doivent avoir pour r�sultat (ainsi que la pressiou de son propre poids sur la face inf�rieure de l'orbite), d'agrandir l'axo ant�ro-post�rieur au d�pens do son autre diametro.

Unc raison qui vient encore militeren faveur do collo maniere de voir, c'ostquo si l'on presse I'toil par sa p�riph�rie, comme il dolt 1 clro dans sa gaine et de fixjon h londre la cornce comme ;\ l'�tat normal, on voil que l'axc acquiert la dorni�re dimension, soit 49 millimetres, tandis que le diatn�tre transversal n'a plus que -45 millimetres.

On comprend, d'ailleurs, que ces diam�tros doivent varier suivant que les muscles son ten repos ou en activit�, cl, par cons�quent, qu'ils pressent ou tirentplus oumoinsla scl�rotique.

L'ooil debordo rorbito on avant, cc qui am�ne la convexit� des pau�pi�res ferm�es; lorsqu'olles sonlouvertes, onn'apergoit que la cornce' et uno zone pon clendue de la scl�rotique recouv�rte de la portion j)ig-mcnl�c de la conjonctive,

En arri�re, lo globe de l'ooil rOQoit lo nerf optique; son insertion nc se fait pas au centre du sph�ro�de; l'ospaco mesure sur la ligne convexe qui s'�tcnd du bord de la corn�e au nerf est deux fois plus pelil ;\ la partie inf�rieure qu'il la sup�rieure.

ICOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANVrO.MIK SP�CIALE OU DUS REGIONS.

Lo globe de l'oBil pr�sente successivement � �tudier : la corn�e, la scl�rotique, Viris, Ie cristallin, les deux chambres do Toeil avec Vhu-ineur nqueuse, la choroiide, la r�tine ai Ie coc^s wj^rf. Gelte description sera tr�s-br�ve pour cerlaines parlies de l'ceil, nous nous en tiendrons aux donn�es applicables lt;i la pathologie.

1deg; De la corn�e et dn la scl�rotique. � Ges membranes fornienl i\ olies deux l'enveloppe exl�rieurc du globe ocnlaire. La corn�e csl aussi appel�e corn�e transparente, Qi\amp; scl�rotique, cwn�eopaque.

La scl�rotique oecupc environ les nouf dixi�mes post�rieurs de I'mil; e'esl une membrane albugin�e, exclusivement �breuse, form�e de li-bres conjonctivos � direction circulaire et ant�ro-post�rieure, extr�-menient serr�es les unes contre les autres : eile a une �paisseur va�riable suivant les diff�rents points examines. Nous avons trouv� que, sur Ie fond de l'ieil, tout�fait en regard do la corn�e, l'�paisseur de la scl�rotique est de ^quot;^im,.'U) : olie diminue petit � pelil jusqu'� ne plus pr�senter ([ue 0quot;quot;quot;,5� sur la convexit�, enfin la membrane redevient �paisse � sa conlinuit� avec ia corn�e etacquiert l\ ce point lquot;quot;quot;,(iO.

La scl�rotique est perc�e d'une ouverture post�rieure qui donne passage au nerf optique; cette ouverture esl remarquablement moins grande que lo nerf lui-m�nie au dcla de l'oeil, Ie p�riu�vre ne traver�sant pas, mals se continuant avec la coque fibreuse de I'mil. Si l'on fait passer un m�ridien par Ie milieu de la corn�e et par Ie milieu du nerf optique, on peul voir facilement que l'espace qui s'�tend entre ce dernier el Ie point de la scl�rotique qui touche au hord sup�rieur de la corn�e, esl deux l'ois plus grand que l'espace correspondant inf�-rieur : l'ouverture du nerf se fait done � la reunion du tiers inf�rieur au tiers moyen de l'enveloppe externe. II en r�sulte qu'elle n'a pas lieu dans Ie point Ie plus �pais de la scl�rotique, puisque ce point corres�pond au milieu du tiers moyen.

L'ouvei'ture anl�rienre de la scl�rotique, celle qui esl bouch�o par la corn�e, a la forme ellipso�de de la corn�e elle-ni�me, eile esl taill�e en biseau interne pour se continuer avec cello derni�re.

La corn�e transparente, encore, appel�e vitre de I'mil, esl un segment d'un sph�ro�do moins grand que la scl�rotique, eile ai�ecle une forme elliptiqiie � grand diametro transversal : e'esl, une membrane Ir�s-forte, �paisse de l^mm,30.

An point de vue de sa structure, la corn�e nous montre sa face ex�terne lapiss�e par une couche de cellules �pilh�liales d�pendantes de la conjonctive, qui se trouve r�duite en ce point tl ces cellules. La corn�e clle-in�me peut se decomposer en plusieurs lainellessuperposces, tr�s-transparentes, et d'autant plus minces et plus nomhreuses qu'on fait la dissection avec plus de soin. Ges couches sont 1'ormces de 1'aisceaux de tissu conjonctif tr�s-flns, l�g�rement ondul�s cl pr�sentant un grand nonihre d'espaces ar�olaires aplatis, dont la direction esl parallele � la surface de la membrane et communiquent entre eux par des anas-

FACES tAT�HALEB DE LA TKTE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;161

toraoses en r�seau. (lo lissu ar�olaire renferme une s�roslt� limpide lt;lans l'�tat ordinaire, mais que Ton viennc c\ presser lat�ralement \a globe ile l'oBilj et la corn�e s'obscurcit imm�diatement pour reprendre sa transparence, aussitot que ecsse la compression. Cette petite expe�rience qui prouve la mobilit� de la s�rosit� dans les lacunes de la cor�n�e, aport� M. Lecoq h se demander si ce neseraitpas lt;i la compres�sion d�termin�e par Ie gonflement de roeil, au d�but de rophthalmie pcriodiquo, que seraitd� Ie trouble de la corn�e.

La face post�rieure de la corn�e est lapiss�c. par uno fine membrane, qui enveloppe foute l'humeur aqueuse et qu'on appelle membrane de Descemet ou de Demours.

hos va�seaiu do Ia corn�e sont tr�s-nombreux dans Tembryon. Au moment de la naissance, ils disparaissent en grande partie et ne fer�ment plus, chez Tadulte, qu'une zone p�riph�rique peu �teiuluc, ali ment�e par ceux do la scl�rotique. Les lymphatiques de la corn�e soul loin d'etre d�montr�s. La corn�e se vascularise t'acilement dans cer�tains cas pathologiques.

Tout Ie monde sait que la corn�e poss�de une sensibilit� exquise. Lesner/s proviennent des nerfs ciliaires et sont anastomoses en r�seau. Gohnbeim les a vu se terminer dans la coucbe d'�pifbclium de la face ant�rieure.

Willis avait, avant que les nerfs de la corn�e fussent reconnus par Ie microscope, d�montr� la presence de ces nerfs k 1'int�rieur de la corn�e transparente. Les experiences de Magendie d�monlrent que la corn�e se trouble, puis s'ulc�re lorsqu'on a coup� la branche ophthal-mique.

Biiiirr.'iii'tM. � La scl�rotique du barnf csl beaucoup moins �paisse que cello du choval, cllc rcfl�lc sur sa faco externe uno couleur gris-fonc� qui est duo a raccumulation de pigments dans ses couches superflcielles.

2deg; De riris. � L'iris est une membrane de forme elliptique plac�e perpendiculairement �. la partie ant�rieure de l'cBil, au niveau de l'ou-verture ant�rieure de la scl�rotique, en avant du cristallin; perc�e ;i son centre d'une ouverture de inrine forme appel�e pupille, eile repr�sente une sorte de diaphragme destine i\ regier l'entr�e des rayons lumincux dans l'oeil.

L'iris s�pare 1c compartiment ant�rieur de rlt;i'il en deux parties d'in�gales dimensions, l'une appel�e chambre ant�rieure, l'autre c/iavi-brepost�rieure, celle-ci beaucoup plus petite que la premi�re.

La face ant�rieure de l'iris est plane ou tr�s-l�g�rement convexe, eile forme la paroi post�rieure de la chambre ant�rieure de l'oeil, l'as-pectde cetteface estvelout�, sa couleur est g�n�raloment d'un brun noir�tre, mais ellc est susceptible de varier avec les sujets; chez cer�tains animaux, on la trouve presque blanche, et cette coloration a fail donner aux yeux 1c nom Aevairons; ii arrive aussi, mais rarement, que

Piiicn et Ioussaint. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AN'ATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

les deux iris n'ont pas la m�me coloration. Ou remarque aussi que l'iris pr�sente des slries rayonn�es et d'autres circulaires, dues � la presence de �bres musculaires.

Quant h la face post�rieure, eile forme la paroi ant�rieure de la chain-bre post�rieure de l'ueil, mais comme olie est presque appliqu�e exac-temehtsurle cristallin et les proces ciliaires, il en r�sulte que cette chambre post�rieure est r�duite gt;i tr�s-peu do chose. On remarque, sur la face post�rieure de l'iris, uno couche �paisse de pigment noirqui a recu lo nom d'uv�o. 11 arrive souvent qu'uno polite portion do la mem�brane uv�o s'�chappo et vient faire hernie, par l'ouverture pupillaire dans Ia chambre ant�rieure de IVril, on d�signe sous Ie nom de foiujus ou grain de side cc petit corps noinUro.

La grande circonf�ronco de l'iris s'attache exaclemenl au bord in-lernc do la scl�rotique, muis on no dt)iL pas oublier que la scl�rotique osl taill�e en hiseau sur sa face interne ; ce biseauayantune longueur do trois � quatro millimetres, il en r�sulte quo Ie hord ant�riour apparent de la membrane scl�rolicale d�passe do cello longueur, en avant, linserlion externe de Tiris. La potilo circonf�rence ou circonf�rcnco interne est elliptique comme nous l'avons dit; eile circonscrit l'ouver-luro appol�e pupille, olie est siijelte � de grandes variations sous l'in-fluence des rayons lumineux, dos agents in�dicamcnloux ou de cer-laines maladies.

L'examen microscopique do l'iris demon Ire Ia presence dans cette membrane d'une quantit� assez considerable do fibres musculaires dispos�es en deux sous : les unes, rayonn�es, sont destin�os � agran-dir rouverturo pupillaire; les au tres, circulaires, produisent Ie mou�vement contraire. Les faisceaux musculaires sont soutonns par uno charpento conjonctive. On y rencontre de nombreux vaisseaux radi�s. Les nerfs de l'iris viennent du plexus ciliaire, cl par son intermediaire des nerfs moteurs oculairc coinmnn, de ia cinqui�me paire et du grand sympathique. M. GI. Bernard a d�inontr� que la section du sympa-Ihique au con, am�ne la dilatation do Ia pupille. Getto dilatation est constante aussi apr�s rarrachemonl ou Ia paralysie de la troisi�me paire; mais Ie muscle ciliaire n'a pas cependant perdu la facult� do se contractor. Los nerfs de la Lroisi�me et do la cinqui�me paire pr�sident anx ph�nom�nes de nutrition, el Ie sympathique regle les con�tractions.

D|ffVgt;reiice8, � iJans lc liu'iit, la face ant�rieure dn l'iris est g�n�ralement plus cloire quo ehe/ Ie cheval ; on y remarque de nombreux plis radi�s cu so, rapprochanl de la grande circonf�rence. L'iris du nwuton est d'une couleur brun-jaunfttre. Chcz Ie chien, Ia coloration vorie beaucoup; la pupille est ronde. Lp, dmt poss6de uno pupille en forme dn fenle allong�e vnrticalemenl, eile est plus dilatable quo chez aueun aulre animal dotnesliqiin.

,'i⁰ Du cristallin. � Le cristallin oslun corps transparent, en forme de

FACES LATERALES DK LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;163

lenlilte biconvexo, place en regard de la pupille, soutonu el comme enchatonn� dans la petite circonf�rence des proces ciliaires.

Les deux faces du cristallin ne poss�dont pas, a beaucoup pr�s, la memo courbure, l'ant�rieure �lanl moins prononc�eque Ia post�rieure, tie lello sorto quo sur uu cristallin donl lu diam�tre anl�ro-post�rieur est de 13 millimetres, la courbure ant�rieure aura une ll�che do 4 niil-limfttres seulement, ou si l'on veut, uu plan passant par rinterseclion raquo;les deux courbures, divisera 1c cristallin en deux segments, dont l'�-palsseur sera de 4 millimetres pour l'ant�rieur et de !) pour lo i)ost�-rieur, la courbure post�rieure csl uniforme, l'ant�rieure est moins prononc�e au centre. Lo diam�tre vertical du cristallin est do 17 ;� 19 millimetres.

Lo cristallin est f'orm� (rune membrane d'cnveloppe, capsule dn rrisUilliu, et d'un Lissu propre. La capsule cristallinienne est une mem�brane transparente, assez �paisse, qui entoure la substance propre sans lui adherer; olie on est momo s�par�c par un liquide clair, semi-lluide qu'on a appel� humeur de Morgagni. Par sa circonf�rence la cap�sule adhere intimement aux corps ciliaires; la face post�rieure adhere aussi, choz certains animaux, ft la membrane hyalo�de; chez Ie boeuf, collo adherence csl assez intime pour qu'il soil difficile d'enlever l'hu-ineur vitree sans d�chirer la capsule cristallinienne. La membrane hyalo�de du cheval, beaucoup plus mollo, d'ailleurs, no poss�de que dos adh�renecs tr�s-l�g�res.

La structure do la capsule du cristallin est un ties points qui ont 1c plus pr�occup� les histologistes, car on admet g�n�ralement qu'elle s�cr�tc lo cristallin, el cello structure pr�sente une grande importance dans la calaracle au point tie vue de la regeneration do col organe.

Quant au lissu propre, il osl dispos� on couches concentriques dont la donsil� augmenle de la surface an centre : presque iluidos a la sur�face!, laudis qu'au con Ire olles se laissent lx peiuo �crasor entre les doigls. Colic disposition est extr�mement importante au point de vue tie la refraction ties rayons lumineux; l'indice do refraction ties couches cristalliniennes augmentant de la superflcie vers Ie centre, am�ne la formation du foyer, on un point unique et fail disparaitre ou att�nuo consid�rablementle corclo tie diffusion.

i⁰ �e F humeur aqueuse. � Ainsi tpio I'indique son nom, I'humeur aqueuse qui so trouve silu�e dans les chambres ant�rieure et post�rieure est un liquide transparent, incolore, et dont la donsil� se rap-proche beaucoup do cello do l'eau. Ge liquide est s�cr�t� par une. membrane particuliere, d'uno minceur extreme, qui tapisse la face post�rieure do la corn�e, l'iris, lo proces ciliaire cl la face ant�rieure du cristallin et qu'on a appel� membrane de Doscomot on de Demours quoiqu'elle ail �l� signal�e par Zinn pour la premi�re fois.

i�quot; De la chorotde. � La choro�de est une membrane mince, refl�tant une couleur fone�c; appliqu�e ;\ la face interne de la scl�rotique, ello

ICinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DRS REGIONS.

se r�fl�chit au niveau du bord ant�rieur do cello membrane pour for�mer lo corps ciliaire, horde lui-m�me pur Ie cerc/o ciliairc.

\Ai partie post�rieure do la choro�de, zone pos^riewre ou choro�dienne, Ir�s-minco, esl rccouverlc par la scl�rotique cl adhere asscz inlime-menl ;\ cello membrane par une foule do tractus tr�s-flns el de vais-seaux capillaires, mais elles peuvcnt assez facilement 6trc s�par�os rune de l'autre par la dissection. La face interne do la clioro�dc csl tapiss�e par la r�tine, mais ne lul adhere en aucun point. La mem�brane choro�dienne esl porcee vers son fond par uno ouverture qni donnc passage au nerf optique. L'ouverture ant�rieure do la partie (|no nous envisageons en co moment, esl s�par�e de la zone ciliaire par une ligue appclce om serrata.

La choro�de est uno membrane assez compliqu�e au point do vue de sa structure; ses couches externes sont form�es do lissu conjonctif,de r�seaux nerveux el, de plexus vasculaires tr�s-flns, mais la coucho in�lerne ou coucho �pith�liale m�rite plus parlicnli�rcmcnl d'attiror notre attention. Elle est form�e par une coucho de helles cellules bexago-nales pavimentouses, ronfermant des granulations pigmentaires qui donnenlii Torgane uno couleur diff�rente suivanl les points envisages. Elle esl tr�s-noire dans la partie inf�rieure de l'unl jusqu'� environ 5 � 3 millimetres au-dessus du nerf optique ; puis �partir de cc point, on voil la couleur noire �lre brusquement remplac�e par uno zone oil se marientles couleurs les plus brillantes, poss�dant m�me un beau reflet m�tallique; olie esl d'ahord d'un bleu venhUre au milieu cl verte sur les c�lcs ; en remontant ensuite vers ia face sup�rieure, la cou�leur devient azur�e, puis eile cede la place � une zone verte, �maill�c de re�els d'un jaune dor�, cl enfln on remarque ((ne cello partie verte se transforme on hrun-violacc, qui se fond bienl�l dans une couleur noire intense. Getto portion clairo de la choro�de est d�sign�e sous lo nom de Uqiis ou tap�tum. La papille, c'est-�-dire 1c point circu�laire ou log�ronienl elliplique, par o� lo nerf optique p�n�lre dans Ie fond de l'cBil, rdl�le une couleur rose jaunAlre. Lorsque la coucho �pith�liale est enlev�e de la surface de la choro�de, celle-ci poss�de une couleur moins fonc�e. Les parties noires devienncnl brunes ou violac�es, el les parlies claires offrent uno couleur plus vive.

La membrane choro�dienne transforme lacavit� post�rieure de l'cBil, en uno veritable chambre noire.

La zone ant�rieure ou ciliaire de la choro�de so compose du eerde ci�liaire cl du corps ciliairc. Lc cercle ciliairc. n'a qu'une largeur de 1 milli�metre 1/2 environ. Sa face externe louche a la scl�rotique el lui adhere inlimomenl, I'interne so continue avoc le corps ciliaire; son bord an�t�rieur donno attache � la circonf�ronce de l'irls. G'est un organe con�tractile, forme de fibrescellulo-musculaires, poss�dant un riebe plexus nerveux pourvu do ganglions trcs-petils. Lo cercle ciliairc apour usage, d'accommoder I'(eil pour la vision a des distances dillerentcs. Lc corps

FACES LATERALES UE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 108

ciliaire est une d�pendance de Ia choro�de, qul se i-oplie en arri�re de l'iris cl enserre dans sa petite circonf�rence lecristallin ; il a In forme d'un ccrclc large, de 001110111' absolument noire. 11 forme des pils radios, rayomiants, disposes tr�s-r�guli�rement qui sontappel�s proces ciUaires. Au nombre de liu � 1^0 chez lo cheval, ils sent recouvertsen arri�re par une d�pendance de la r�tine !i laquello on a donn� Ie nom de zone de Zinn.

0deg; De la r�tine. � La r�tine est la partie essentielle du globe de ['ooil. Gontinu�e en arri�re par Ie nerf optique, dont clle est consid�rco comme l'expansion terminale, clle s'�tend � la face inlerne de la choro�de el se lerminc en avant � la zone de Zinn. Cette derni�re partie qui doil m�me �lre consid�rco comme lo prolongement de la r�tine, se inoule exaclemonl sur les proces ciliairos dont olie r�p�to la forme radi�e, cc qui lui donne I'aspect d'une fraise du temps de la Renaissance. Sur un ceil dont on a eulov� lo corps vitr�, la r�tine renvers�e sur ellc-m�me Holle dans lacavitc libre el n'adh�re quo par un soul point, par lo nerf optique, ii la face interne de l'u-il. La r�tine poss�do des vaisseaux, Varthrc el la veine centrales, de la r�tine, qui se divisent en deux branches, l'une sup�rieure, 1'autrc inf�rieure, el se relient au vaisseau ciliaire par de lines anastomoses.

7deg; Du corps vitr�. � Le cor/is vitr� on Vhumeur vitree occupe toute l'�tendue do lacavit�oculaire siluceon arri�redu cristallin. Lorsqu'on 1c met en libert� par l'incision des membranes, il a la forme d'une gelee incolore absolument transparente, qui s'�chappe tout d'un coup el en entior de la coque de l'u'il, cc qui a pour r�sultal de plisserla r�tine, et de fl�trir l'oeil. Le corps vitr� est envelopp� par une mem�brane d�sign�e sous le nom do membrane hyalo�de qui s'applique exac-tement conlre la face interne de la r�tine. Cette membrane envoie de sa face profonde des prolongomenls ar�ol�s, lesquels maintiennent entre leur mailles le liquide qui compose l'humeur vitree. 11 en r�sulle que si Ton presse fortomenl entre les doigts l'humeur vitree, il s'�-coule un liquide clairet il nc resle bicnl�t plus qu'une membrane ex-tr�menicnt delicate presque imperceptible.

iraquo;ih.ilaquo;ii.lt;h. � Chez 1c baeuf, riiumour vitr�o est beaucoup plusconsia-tante que cliez lo cheval. La pressiou du doiiit 011 l'incision divise lo corps cu polits fragments qui conservent assez longtemps leur forme, de plus lu mem�brane hyalo�de se trouve soudee tr�s-inlimonicnt ii lu face posterieure du cristallin el tic la zone do Zinn.

S 7. � De l'appareil lacrymal.

Nous �tudierons succossivement dans eet appareil:

1deg; L'organe de secretion des larmos 011 la glande lacrvmale ;

^⁰ Les points et les conduits lacrymaux;

li⁰ Le sac lacrvmal el 1c canal nasal.

100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

1deg; Organe de secretion des larmes. � La glande lacrymale est silu�� cntro l'apophyse orbitaire du frontal et l'apon�vrose constiluant le tendon du releveur de la paupi�ro sup�rieure. Elle est convexe sur sa l'aco superieure qnl est en rapport avec la face inlcnie de l'apophyso orbitaire, concave sur sa l'acc inf�rieure pour se monier sur les organes convexes qu'elle recouvre. G'est une glande en grappe, form�opar des granulations tenues r�unies par du tissu conjonetif; eile donne uais-sance 11 dix on douzecanaux excr�teurs tr�s-flns, qui viennents'onvrir dans le sinus conjonclival sup�rieur pres de I'angle nasal del'ffiil, et auxquels on a donn� le nom de canaitx hygrophthalmiques. Le r�le de la glande lacrymale est de s�cr�ter les larmes, dont l'usage est d'hnmec-ler la face ant�rieure de la corn�e ainsi (jne Ia conjonctivo, cl de faciliter le glissement des paupi�res en m�me temps fjiie d'emp�chcr la dessic-cation de la corn�e qui aurait pour r�sultat la psrte de sa transpa�rence. Sons rinllnence de rinllammation de la conjonctive la secretion des larmes est consid�rablement augment�e. Les emotions morales quiproduisentaussi eet effetchez l'homnie, paraissent dans certains cas, avoir une m�me influence sur quelques esp�ces animales et nolammenl Ie chien et quelques ruminants.

2deg; Points et conduits lacrymaiu. � Les points lacrymanx sontles ori-lices palp�braux des conduits lacrymanx, ils sont au noinbre de deux et situ�s � chaqu'e paupi�re, l'un au-dessus, 1'autre au-dessous de la caroncule lacrymale, le sup�rieur est crens� l\ la face inlerne de la paupi�re sup�rieure ; pour le trouver, il est n�cessaire de relever avec le doigt rextr�mil� interne de la panpicre : son diametro assez con�siderable, pent recevoir des stylets de i millimetre 1/2 de diam�tre; le point lacrymal inf�rieur est silu� tout � fait sur le bord libre de la paupi�re inf�rieure, en regard de la caroncule lacrymale, il est plus large que le sup�rieur.

Les conduits lacrymanx qui font suite aux points lacrymanx, poss�-denl des parois minces creus�es dans l'�paisseur des paupi�res. Le conduit lacrymal sup�rieur est plus long que l'inf�rieur; lorsqu'on l'insuffle, on voit qu'il est sitn� imm�diatement sons la conjonctive dans sa parlie sup�rieure, il s'inll�chit ensuite en avanl pour venir aborder le sac lacrymal uu peu en arri�re do rinsertion du conduit inf�rieur. La muqueuse qui tapisse les conduits, d�pendance de la mu-queuse-conjonctivale, est tapiss�e par un epithelium pavimentenx ti couches stralifl�es. Leur largeur permet le cath�t�risme avec des sondes assez volumineuses.

3deg; J)u sac lacri/mal et du canal nasal. � Le sac lacrymal qui n'csl autre chose que 1'extr�mitc sup�rieure et un peu reullce du canal nasal, tapisse la cavit� creus�e dans 1'os lacrymal et reQoit les conduits lacry�manx ; il diff�re de ces conduits en ce que 1 epithelium qui le tapisse est vibratile au lien d'etre pavimentenx.

Quant au canal nasal, e'est un long conduit qui part du sac la-

FACE POST�RIEURE DE LA TETE.

10'

crymal pourvenir so tertniner dans Ie naseau. Duns sa'partie sup�rieure, le canal inembraneux se Irouve enferm� dans mi canal osseux, ereus� dans l'�paisseur des os maxillaire et lacryrnal; plus bas, il est log� dans la scissnre �l)li(iiio en has et en avant de Tos maxil�laire, il passe entre les deux cornets et pourrait se limiter, i� l'ext�-rieur, par unc ligne oblique passant ;i uu centimetre environ au-dessus du tmu sous-orbitaire; l'extr�mit� Inf�rieure du canal nasal vient s'ou-vrir par un orifice h bords nets vers la commissure inf�rieure des na-rines, au point oil la peau des naseaux se continue avec la muqueuso des fosses nasales. Ond�signe cet orifice par 1c nom A'�gout nasal. Che/ V�ne et 1c mulet, l'�gout nasal so trouve perc� � la face interne de l'ailc externe du nez.

La muqueuse qui tapisse le sac lacryrnal et le canal nasal, esl eil continuit� directe avec la conjonctive; niais le point o� 1c canal vienl s'ouvrir dans les narines, s�pare cette muqueuse de la pituitaire. Ces deux muqueuses ne sent done pas continues l'une h l'autre, c'est co qui cxplique pourquoi dans les inflammations de la muqueuse nasale, on ne rencontre pas toujours, comme cela se voit chez les carnassiers par exemple, uae inflammation concomitante de la conjonctive, mais cela a lieu fort souvent toutefois.

GHAP1TRE III

FACE POST�U1E�RE DE LA TBTE

Gelte face, oxactemeut limit�e par le hord post�rieur des branches du maxillaire el le corps de cet os, represente une sorte de V allong�, dout 1'ouverture post�rieure s'avance jusqu'�l la partie ant�ro-sup�-rieure de l'encolure, a laquelle on donne, commun�ment le nom de

gorge.

Nous divisorons la face post�rieure de la l�te en deux regions: Vespace inter-max�laire on region de l'angc el la region labiale infe�rieure dans laquelle nous ferons rentrer \a $amp;amp;[.amp; region mentomi�re.

sect; I. � Espace intermaxillaire ou region de lauge.

Gelte region occupe l'espace compris entre les deux branches du maxillaire inf�rieur par lesquelles ellc est tr�sbien limit�e. Elle a done ext�rieurement la forme d'un triangle dent la base post�rieure est limit�e par le hord ant�rieur de l'encolure, Ie sommet s'arr�le � la sym-physe maxillaire.

En raison de son �tendue et des couches tr�s-diff�rentcs (pie la dis-

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES It�WONS.

section d�monlrc dans cette region, il sera hou, croyons-nous, de la

divisor en deux parties, l'une post�rieure, la plus large etde beaueoup

la plus importante, �i laquelle nous donnerons Ie nom de r�gton sous-

hyo�dieme, 1'autre anl�rieure, tr�s-r�tr�cie, quo nous appellerons laquo;laquo;�

blinguale,

a. � Region sors-iiYoiDir.xxi:.

1011e s'arr�te au niveau d'une ligne qui r�unirait les scissures niaxil-laires ou m�mela pointe de l'hyo�de.

La peau qui recouvre cette region est minee, pen adherente, el recouverte do poils mous et courts parsem�s d'autres beaueoup plus longs.

L'ext�rieur de la region est tr�s-importante h consid�rer au point de vue du diagnostic des maladies dont olie est si souvent lo si�ge. Clie/. lanimal sain, 1'espace intcrmaxillairo est parfaitement �vid�, cc qui lui a fait donner Ie nom d'augc; les ganglions, que 1'on perQoit tr�s-bien sous la peau line et mobile, sont petits, group�s el tout h fait indolents; entln, on doit tr�s-bien sontir Ie corps de l'hyo�de el son prolongc-ment anl�rieur qui occupe 1c milieu de la region. L'auge toulefois est moins �vid�e chez les animaux jeunes el adultes que chez les vieux. Ghcz lesjeunes, on la rencontre m�me assez souvent presque remplie, sans que cette disposition puisse �lre consid�r�e comme uu signe de maladie.

Au-dessous de la peau, on tronve un tissu conjonctif peu abondant quil'unit au muscle peaucier'. Gelui-ci qui s'�tend en couche continue sous Ia peau, est forme par des fibres pales �i direction longitudinale.

Le tissu conjonctif silu� au-dessous du peaucier, est tr�s-abondant, surtout chez les sujets lymphatiques; eest dans int�rieur que se d�veloppent les abces si frequents que l'ou rencontre dans la region. Les ganglions inler-rnaxillaires se trouvent situ�sau milieu de cette couche cellulaire; cc soul eux qui, en s'cnflaramant, donneut lieu � la plupart des abces derange.

lis forment deux s�ries longitudinales appliqu�es contro le muscle pt�rygo�dien interne et s'�tendent du bord post�rieur du maxillaire au niveau do la scissure. Ace point, on rencontre une masse trans�versale de petits ganglions qui relient l'une i\ l'autre les deux s�ries longitudinales. Les ganglions loges dans deux sortes de gout-ti�res form�es par le pt�rygo�dien interne en dehors olie bord externe des omoplals hyo�diens en dedans, s'avancentassez profond�meul pour s'appliquer sur le bord inf�rieur de la glande sous-maxillaire. Leur vo�lume vario do la grosseur d'une lentille � cello d'un haricot; ils sont au nombre d'� peu pr�s 23 a 30 de chaque c�t�, quelques-uns d'entre eux out, un aspect noirAtre ou gris�tre, qu'ils doivont ti des accumu�lations de mallere pigmontaire. Nous d�crirons encore, comme appar-tenant � collo couche, trois organes qu'il est de la plus haute impor-

FACE POST�RIEURE DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ICraquo;

Lance de no pas blesser dans les operations si fr�quentes que I'on esl appel� � pratiquer clans I'augc. Cclle derogation � noire maniere de proc�der sera snl'lisaminenl rachel�e par I'avanLage qui r�sultera du coup d'oeil d'ensemble jet� sur les trois vaisseaux principaux de la region el sur leurs rapports r�ciproques.

Los Irois conduits dont nous voulons parier sent, en proc�dant du plus superflciel an plus prol'ond, lo canal de Sl�non, la veine glosso-faciale el l'art�re du m�monom. Tons les Irois sont silu�s sur les c�l�s de la region el tr�s-exaclemenl appliques conlre les fibres du muscle pt�rygo�dien interne, lis arrivent � se toucher dans la scissure maxil-laire el sont d'aulanl plus dislants les uns des antres qu'on se rap-proche davantage du bord post�rieur du maxillairc.

Le canal de Sl�non, Ie plus rapproch� du bord, traverse l'espaee en suivanl unc direction � pen pr�s rectiligne; il forme la corde d'un segment de cercle donl le bord convexe du maxillairc repr�sente l'arc, segment donl la ll�che serail de deux ;\ trois centimetres environ.

La veine, qui vient ensuile, est �loign�e du canal.de Sl�non de deux centimetres environ en arri�rc; eile revolt vers 1c milieu de son par�cours inter-maxillaire la veine sublinguale, gros vaisseau d'un volume i\ ])eu pr�s �gal au sien cl dont Ia position doit �tre bien connue. Elle vient de la langue, traverse le muscle mylo-hyo�dion el passe au milieu de l'amas ganglionnaire pour arriver � la veine principale.

Quant � Tariere, eile provienl de la carotide interne, el emerge par cons�quent dos parties profondes; eile ne se montre que dans la tnoiti� inf�rieure de la region, el se dirig� tr�s-obliquement en bas pour alleindre la scissure maxillairc en avant des deux aulres conduits. A la distance d'un travers de main en arri�re de la scissure, il n'esl plus gu�re de dangor de l'atteindre.

Une couche musculaire succ�de ;quot;i la couche si compliqu�e que nous venons de d�crlre; eile esl lorm�e par la lerminaison hyo�dienne des muscles sterno-hyo�dien el omoplat-hyo�dien. Loin d eire complete, eile occupe seulement la partie m�diane, en laissant de chaquo c�t� d'elle un espace qui est,ainsi que nous l'avons dcja dit, occup� par du lissu conjonctif au milieu duquel se trouvent los chapelets de gan�glions.

Lorsqu'on a enlev� les muscles omoplat et sterno-hyo�diens, on d�couvre le prolongemenl anl�rieur de l'hyo�de, son corps el, ses cornes ; plus en arri�re, la face inf�rieure du larynx sur laquello on re-COnnalt le corps du thyro�de, la membrane crico-lbyro�dienne, le cri-co�de, le premier cerceau de la Irach�e el les glandes thyro�des re-couvertes en partie par le petit muscle sterno-thyro�dien. De plus, de chaquo c6l6 du larynx on rencontre la moiti� inf�rieure des glandes sous-maxillaires avcc les vaisseaux el les nerfs qui les accompagnent ;i leur bord sup�rieur.

L'apparcil liyo�dien sera d�crit ;i l'arliclc bouche, Ie larynx sera

170nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

t'ompris dans la region de la gorge, nous n'avons done pas fi nous en occuper ici, mais il nous reslo h signaler los muscles qiii, recouvrant la face interne des branches du maxillaire, forment les parois laterales de la cavit� intor-maxillaire. Nous voulons parlor dos pl�rygo�diens internes, tr�s-forts muscles que leur analogie avec Ie muscle inass�ler a fait nomnier mass�ters internes. Cos muscles sont crois�s il leur face inlerne par lo digaslrique dont la premi�re parlie s'arr�to sur Ie hord post�rieur du maxillaire, tandis que la deuxi�me va s'inscrer par des lihres aponcvroliqiies tr�s-fortes sur la parlie droito do ce bord, jus-qu'aupr�s do la symphyse du menlon; lo lendon qui r�unit les deux venires do co muscle, coupe il peu pres i angle droit la direction des lihres du pt�rygo�dien interne et passe dans l'anneau du grand k�rato-byo�dien.

Vaisseaux et nerfs, � Nous avons dej� fait connattre la position des deux vaisseaux glosso-faciaux el du canal do SIcii�u, les prineipaux conduits do collo region. Nous citerons encore 1c canal de Warthon, qui longo lo hord sup�rieur do la glande sons-maxillaire et les quelques vaisseaux innomin�s qui serendent t\ cotle glande.

Qucintaux nerfs, silu�s hien assez profond�ment pour �tre g�n�ra-lomont souslrails aux causes vulncranlos ext�rioures, ce sont les nerfs hypo-glosse et glosso-pharynglen, appliques comme los vaisseaux sur lo muscle pt�rygo�dien interne, en dedans des branches de l'hyo�de, lo nerf lingual et Ie mylo-hyo�dien compris entre la face externe dn inass�ler interne ol la branche du maxillaire.

Do l'�tude minnlioiise de cotle region, d�coulent des indications chirnrgicales pari'aitoment pr�cisos. Nous attirerons l'attention sur les points prineipaux; los organes musculaires, nerveux et les cananx d'excr�tion des glandes salivaires parotide et sous-maxillairc, se trou-vent tons silu�s sym�triquement sur les parois laterales de l'espace, el pour la phqiart appliqu�s contre Ie muscle mass�ler interne, soit� sa face interne. Il y a nne seulo exception tr�s-imporlante � collo r�gie g�nerale, c'ost la presence de Ia veine snhlingualo dans la moiti� ant�-rieure do la region sous-hyo�dionne, et au milieu du paquet de ganglions transversanx.

Unc deuxi�me observation non moins importante resul te de l'�tude dos ganglions et du milieu dans lequel on les rencontre. Cos ganglions, en eilet, accompagnent les canaux de la region, ce qui serail une circonslance Ir�s-d�lavorahle si I'on dovail agir sur eux � l'�tat sain ; mais, chaque Ibis qu'un abces se d�veloppe dans l'espace inter-maxil-laire, eet ahc�s lend i\ �loigner la peau des parlies profondos, tandis que les vaisseaux et conduits no peuvent quitter leur position : il est done facile de comprendre d'apr�s cola que la ponction faite Ie plus loin possible de la paroi et la plus rapproch�e du milieu de 1'auge sera lonjoiirs compl�tement inoffensive dans la moiti� post�rieure. 11 n'en est pas de m�me si I'on a � agir sur la moiti� ant�rieuro ; l�,

FACE POST�RIE�nE DE IA T��E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HI

on effet, so roncontrent los deux veincs sublinguales; mais ccs veines, de meine que les vaissoaux lat�raux, sont lixes, tandis que l'abc�s ou la tumeur, ne pouvant sed�velopper paren haut, s'agrandira aux d�pens des deux couches extensibles situ�es au-dessous de lul, je vcux parier du peaucier et de la peau ; il s'�loignera done d'autant plus de celte veine qu'il sera plus volumincux, et il ne pourra non plus arriver d'accidents, si Ie bistourl est parfaitementlimit�.

�n voit done par l;i que, malgr� sa complication et la frequence des tumours qui s'y rencontrent, l'espace inter-maxillaire estun des points du corps o� il est Ie plus facile d'cviter dos accidents graves.

Nous ne parlous pas de la possibilit� d'atteindre Ie larynx par eette voie, c'ost un accident qui n'arriveracorlahiemeut jamais si Ton a sein de donner � la portion penetrante do l'instruinent uno longueur me-sur�e. Mais si Ton devait avoir ti faire l'extirpation des gangl ons, les (liflicuU�s seraiont hion plus grandes, car nous avons dit que ces or-ganes se trouvent rapproch�s des vaissoaux. Gepondant comme l'abla-tion n'a de raison d'etre qu'autant que les ganglions sontdovenus vo-lumineux, on cvilera des accidents graves en avant soin de les diss�-quor exaetement un � un, Ie tranchant du bistouri (Haut toujours tourn� duc�t� du ganglion.

b. � REGION SUBLING�ALE.

Igt;a region sublinguale est beaucoup plus simple que cello que nous vonons d'oxaminer, ellc s'�tcnd de la scissure maxillairo jusqu'� la symphyse du menton. Les deux premi�res couches, peau et lissu con-jouctil' sous-cutan�, sont los meines que dans la prec�dente region. Le peaucier pr�sente seulemcnt quelques rares fibres musculaires, ;i peino, s�ffisantes pour s�parer les deux couches de tissu conjonctil'entre les-quelles il se trouve, de sorte qu'on pourrait parfaitement d�crire une simple couche conjonctive, form�e de lissu lache et ahnndaiit. On ren�contre encore quelques ganglions dans celte couche, mais ils soutlr�s-peu nombroux en avant de la scissure.

De chaquo cotc, intimement appliqu�s surl'os maxillalre, nous trou-vons 1c venire inf�rieur du digaslrique et surloul l'apon�vroso termi�nale qui attache ses fibres au bord inf�rieur de l'os.

Dans lo plan median et sur les cotcs : 1deg; Le muscle inylo-hyo�dion qui romplit lo role d'uno sangle deslin�e � supporter la languo, attach� sur rhyo�do onarri�reet do cliaque cot� sur laligne mvl�enno; seslibros sont transversales et se r�unissenl sur un raph� libreux median.

Au-dessus se trouvent los deux muscles similaires g�nio hyo�diens, muscles allonges el fusiformes, dont les libres alTectentla direction de Taxe de la region.

l�nfln, surles c�t�s.entre les muscles propres de la languo olle mylo-hyo�dien, la glando sublinguale, aplatie d'un cot� � l'autre, tranchanlo

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

sur t�ulc sa circonf�rence, qui laisse �cbapper de son bord sup�rieur une vlngtaine de petits canaux excr�teurs, d�sign�s sous Ie nom de canaux de Kivinus, donl les tuberculcs d'excr�tion sont situ�sen s�ries longitudinaleraquo;, de chaque c�l� de la langue, dans Ie fond du canal lingual. A sa face interne passe Ie canal de Warthon.

Les art�res sonl fournies par la sublinguale; dans chaque muscle mylo-hyo�dien, Ie sang est apport� par un vaisseau assez volumineux, qui est silu� dans son milieu et laisse �chapper des branches transver�sales dont la direction est la m�mc quo celle des libres du muscle. Une vetne satellite accompagne cette art�re et s'ouvre dans la sublin�guale.

Le nerf sp�cial au mylo-hyo�dien est un gr�le filet du maxillaire inf�rieur, il s'applique tr�s-mtimcmcnt centre la branche du maxillaire, el aborde le muscle h sou bord post�rieur pour se distribuer i\ sa face externe avec les divisions de la branche venue de l'art�re sublinguale.

sect; 2. � Region labiale inf�rieure.

Cello region ressemble d'une facon tr�s-parfaite � la region lat�rjtke sup�rieure, aussi aurons-nous tr�s-peu de chose li changer � co que nous ayons dit (voy. page 132). Les deux teguments renfermenl entre eux Ia portion inf�rieure du muscle orbiculaire. (Test sur les c�t�s de ce muscle que viennent seperdroles tendons du muscle maxillo-labial. Signalens aussi dans la l�vre inf�rieure des tentacules plus nombreux qu'� la sup�rieure.

On trouveen arri�re do la l�vre inf�rieure un renflement particulier qui a ct� appel� kouppe du menion. La region meulonni�re du cheval ne m�rite pas, �i proprement parier, d'etre s�par�e de la region labiale. Comme sur celle-ci, on trouve une peau �paisse, tr�sinlimement adh�-rente au tissu musculaire qui en forme la base. Les fibres de ce tissu affectent des directions dilf�renles, la plupart soul transversales, d'autres verticales; celles-ci s'attachent sur la face inf�rieure du corps du maxillaire et repr�senlenl les miloyens post�rieurs, dont les fibres passcnl i\ travers celles du muscle transversal.

Los vatsseaux sonl les divisions des arlcros el des veines coronai-res qui viennent s'anastomoser avec l'art�re sortie du trou menlonnicr. Les nerfs, tr�s-nombreux, font de la houppe du menton une des regions los plus sensibles de r�conomie ; ils sonl form�s par le trijumeau el sortent du conduit dentaire inf�rieur par le trou menlonnicr, pour se dislribuer par gros faiscenux dans loules les parlies do cette region.

Comme ii la l�vre sup�rieure, on applique assez fr�quemment, a la houppe du menton, des appareils constricteurs pour produire la don-leur derivative de celle que les operations doivent causer.'

FACE POST�RIEURE DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;173

sect; 3. � De la bouche.

Le mol de bouche a plusieurs signifleations dans les arts et dans les sfiences naturelles. Au point devue de l'esth�tiquepure, il peul servir� designer seulemout l'ouverture ext�rieure circonscrite par les l�vres. Plus g�n�ralement, on donne ce nom � renscmble de la cavit� qui forme la premi�re partie des voics digestives, et qui renferme la langue. Enfin une signification qui int�resse tons ceux qui s'occupent de che-vanx, c'est cclle qu'emploie l'art de r�quitation el (�iii sort h designer les diff�rents degr�s de sensibilit� decertaines de s�s parlies, sensibilit� que le cavalier exploite avec 1c mors pour diriger sa monture.

Pour nous, le mot do bouche comprend, comme en anatomie descrip�tive, l'ensemhle do la cavit�buccaleavec sos parois et les organes qu'elle renferme. Il nous paralt done n�cessaire, apr�s avoir d�crit la cavit�, d'en �tudier les diff�rentes parlies de l'int�rieurvers l'ext�rieur, carc'est vraiment de cettefaQon que proc�d� le Chirurgien, lorsqueson interven�tion est r�clam�e par les affections assez fr�quentes de cette region.

Dans le squelette, la bouche est circonscrite sup�rieurement par les us petils et grands sus-maxillairos et les palatins ; lat�ralement par les branches du inaxillaire; iuf�rieureinent les muscles mylo-hyo�dien et g�nio-hyo�dien ferment une soupente sur laquelle s'appuie la langue, soupente compl�t�e en arri�re par le corps de rhyo�de el les muscles quiviennent s'y attacher, c'est-�-dire les sous-scapulo-hyo�diens et les stemo-hyo�diens.

La bouche est done allong�e dans le sens de la t�te : son grand dia�metro s'�tend de l'ouverture ant�rleure � l'isthme du gosier, son dia�metro Iransversal de l'une�rautrejoue, el le vertical du palais an fond du canal lingual.Les arcades dentairescirconscriventun espacc median occup� par le palais et le canal lingual avec la langue, et limitent en dedans un autre espace p�riph�rique dont la paroi ext�rieure est form�e par les joues et les l�vres.

Lorsque la bouche esl ferm�e, le vide est tr�s-peu considerable � son int�rieur, la langue remplissant presqne compl�tement l'espace limit� par les arcades dentaires et les joues et les l�vres venant elles-m�mes s'appuyer sur ces arcades ; mals lorsqu'elle esl ouverte, il so forme un vide angulaire dontle sommet correspondant � la base de l'�piglotte, etd'autant plus considerable que la boucheestplus largement ouverte.

Dans toute son clendne, la bouche esl lapiss�e par une muqueuse r�sistante qui acquiert menie, dans certains points, une �paisseur et une force considerables. Ello prend diff�rents noms r�pondant a ceux des organes qu'elle rev�t; la partie qui enveloppe la base des dents, a rcQii celui do gencives. La muqueuse buccale se continue sur le bord libre des l�vres avec la peau, avec la muqueuse pharyngienne par l'isthme et jusque dans rinl�rieur des glandes salivaires par l'interm�-

174nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

diaire de lours canaux oxcr�tours. Tons les points qui doivent se trouvor en contact avec les aliments sont reeouverls par un epithelium �pais, souvent corn�, d'une tr�s-grande rudesse : lel esl celui des joues, du palais el surtout de la face sup�rieure de la langue; dans les parlies que les aliments ne touchent que d'une l'aeon accidentelle, comme les c�l�s ellc 1'rein de la langue, celle-ei poss�de au contraire une tr�s-flno muquouse et un epithelium pen resistant, quoique toujours strati��.

La muqueuse de la beuche comprond dans sou �paisseur des glandules en grappe qui versent leur fluide, connu sous Ie nom de salive, M'in-t�rieurde l'organe; on les rencontre sur lapartio qui recouvre les l�-vres, les joues, les faces laterales et la base de la langue, et Ie voile du palais. Ue plus la muqueuse de la partie sup�rieure de la langue pos�s�de un grand norabre de papilles que l'on a divis�es, d'apr�s leur forme, en papilles filiformes, fungiformes el caliciformes, renfermant pour la plupart des tenninaisons nerveusesparticuli�res ([ui en fonl desorganes de la gustation.

La bouche pr�sente � �tudior: l'ouverture ant�rieure el quatre parois; une sup�rieure, la �OiUe/?a/afme; deux laterales, les youes; une inf�rieure, Ie canal lingual mal circonscrit en arri�re o� il est rempli par Ia lauf/uc; et une post�rieure form�e pur Ie voile du palais.

�. � HKGIO.V S�P�RlEUnE ou nu PALAIS.

I^e palais ou la voute palatine est compris entre l'arcade dentaire sup�rieure et 1c bord ant�rieur du voile ; il pr�sente � consid�rer :

1deg; La muqueuse ;

lquot; Une coucho vasculaire ;

3deg; Lc squelelte de la region ;

4deg; lies vaisseaux et des nerfs.

#9632;1deg; Lamp;muqueuse tr�s-�paisse, estpartag�e en deux parties sjm�triques par un sillon longitudinal median, duquel partent dix-buit � vingt sillons transversaux plus rapprocb�s les mis des anlres dans la pariicposl�rieure (jue dans l'anl�rieure. Ces sillons laissenl entre euxdes saillics form�es par Ia reunion de deux plans inclines, celui qui regarde en avant �lanl beancoup plus oblique que Ie post�rieur, d'o� il r�sulle (jne les sub-stances alimentaires glissent tr�s-facilement vers Ie fond de la bouche el y sont relennes par Ie plan post�rieur presquo perpendiculaire.

2deg; La couche vasculaire n'esl autre chose que Ie r�seau admirable des veines palatines, r�seau lellement serre qu'il n'admel qu'une tr�s-petile quantit� de lissu conjonctif intermediaire. Dans la partie ant�rieure, les veines qui forment Ie r�seau sont d'un calibre plus petit qu'en arri�re; les plus petiles qui sont les plus superflcielles, s'enfon-cent dans les saillies de la muqueuse, de sortc qu'on peut voir dans eetlc couche une repetition des sillons, mals moins accuses cependant que dan., cette derni�re membrane; les veinules, dans la pai'lie ant�rieure, sont superpos�es les unes aux anlres, au nonibre de six h buil;

FACE POST�RIEURE DK IA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;173

on arri�re, elles soul plus volumineuses oL no forment plus qu'uno coucho double ou m�nne simple. L'existence d'un r�seau veineux aussi d�velopp� explique tr�s-bien l'abondance des h�morrhagios dans les cas de plaies du palais el la difflcult� de lli�mostiise lorsque la saign�e a �l� pratiqu�e sur cette region.

3quot; Le squelette est form� par los pclits el les grands sus-maxillaires en avant, et par les os paiatinsen arri�re. La couche osseuse n'est in-torrompue qu'ii laparlie anl�rieure, vis-�-vis des lentes incisives.

W Les art�res palatines sent des vaisseaux volumineux qui passent dans le Iron palatin, snivent la scissuro palatine, et s'avancont h la ren�contre l'une do l'autre pour s'anastomoser i\ plein canal sur la ligne m�diane, au niveau du troisi�mo sillon de la muqueuse. Le tronc unique qui r�sulte de cetlo anastomose traverse le Iron incisif pour aller s'�pui-ser dans la l�vre sup�rieure, apr�s s'�tre anastomose avec les eoronaires sup�rieures.

La position des art�res palatines au niveau du troisi�me sillon est importante � connaitre, car on doit praliquer la saign�e au palais en arri�re de ce sillon pour �vitor de blesser des art�res aussi volumineuses; et si Ton fait usage, pour cette operation, d'un bistouri, il faut que son tranchant soittourn� versie fond de la bouche, pour �viter que, par �nedchapp�e, l'arcade dos art�res ne se trouve atteinte.

Les feines qui forment le r�seau admirable du deuxi�me plan, se r�unissent en arri�re dans des Lroncs assez volumineux qui passent dans la scissuro staphyline et vont d�boucher dans la veine buccale.

Les raquo;er/spalatins sont satellites des art�res, ils forment une sortc de r�seau autour de celles-ci et s'�puisent dans les vaisseaux el le tegu�ment. Ils proviennent de la cinqui�me paire.

IMiVftreiices. � Le palais des ruminants olTrc uuo grande �lenduc ; il est tout a faitlissc en nrri�re. Cetle disposition bleu diiT�renledc cello du cbeval correspond ii la n�cessit� dans laquelle se trouvent les ruminants de ramener lours idiinoiitsii la bouche. Les ar�tes transversales dons cette partie eussenl g�n� l'arrivde du hot de rejection. Les sillons au nombre de quinze a seize, sont drolls et non recourb�s, ils s'arr�lent au niveau du milieu de la troi�si�me dent inolaire, les saillics soul Qnement dentel�es a leur sommet : lout ii fait ii Ia parlie anl�rieure du palais, pr�s du bourrelel qui remplaco les dents incisives sup�rieures, ou remarque une sorle de T median, aux oxlr�-inil�s des brandies duquel viennent s'ouvrir les oriflecs du canal do Jacobson. Le r�seau vasculaire du palais du bceuf est �galcment tr�s-d�ve-lopp�, mais beaucoup moius �tendu que celui du cheval,il existe seuloment dans Ia parlie m�diane do rorgano.

Le palais du porc pr�souto de vingt a vingt-deux sillons transversaux � bords lissos ; en in; trouve plus quo sopt a neuf sillons ehe/, los camassiers. L'organo de Jacobson exislo aussi ebez le porc el les caruassiors.

/(. � II�GIONS LATERALES OU D�S JOUES,

Nous en avons parl� dans la description des faces laterales de la t�te.

176nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Cjo ([iiia rapport � la muqueusea�t�ditdans leparagrapbe de la bouche on general, nousn'y reviendrons done pas ici. Mais nous devons signaler quelques differences chez les autres animaux. Les joues du baufsonl Mrissces de papilles coniques extr�mement d�velopp�es; ces papilles, tr�s-nombreuses et serr�es l'une centre l'autre en avant, sonL plus es-pac�es inais aussi beaucoup i)lus d�velopp�es en arri�re, olies alteignenl Justpi'f'i uu centimetre de longueur cl leur sommet se dirige en arri�re.

'#9632;. � llliCION 1'OSTKRIF.L'nE OU STAPUYUNK.

Le voile du palais fait suite en arri�re � la voute palatine; il est obli-quement dirig� en arri�re et en bas. En raison de sa forme et de ses grandes dimensions, il isule, de la l'acon la phis complete chez les soli-p�des, la bouche de rarri�rc-bouche. Cette separation est m�me tellemenl prononc�c qu'il est presque impossible � ces animaux de respirer par la bouche et qu'ils seraient inl'ailliblement asphyxies par l'obstruction des cavil�s nasales. Gelle disposition emp�cbe aussi le retour des corps, tant solides que gazeux, du pharynx vers la bouche; aussi dans lescas de vomissement, qui sonldureste assez rares, voil-on les aliments �tre rejet�s par les cavil�s nasales.

Le voile dn palais a la forme d'un quadrilat�re allong�, pr�sentant deux faces lapiss�es par les muqueuses do la bouche et du pharynx, deux bords lal�raux ins�r�s sur la limile des faces laterales des deux ravil�s qu'il separo, un bord anl�rieur attach� sur l'arcade palatine et on continuit� directe avecle palais, cl enfin un bord inf�rieur libre, de forme concave, qui embrasse �lroilement la base do la langue, lout h fait en avant de l'�piglotte, el (jui concourl � former l'isthme du gosier.

Lorsque les aliments passent de la bouche dans le pharynx, ils sou-l�venl ce bord libre el s'en eiiveloppenl compl�lcment, de sorle qu'il aucun moment il n'y a communication ouverte entre les deux cavil�s. Le voile du palais remplil exaclemenl le r�le d'une soupape.

Le bord libre du voile est mainleuu aux angles par quatre replismu-queux; deux post�rieurs (jui se contournent autour du larynx, ce sont les piliers post�rieurs, el deux anl�rieurs qui se voienl sur les cot�s de la base de la langue el ferment les piliers anl�rieurs.

Nous reconnaissons dans le voile du palais: 1deg; unc .muquense anl�-rieurc, continuation do la muqueuse de la bouche, cribl�e d'oriflces glandulaires; 2deg; unc veritable coucbe glanduleuse, �paisse lt;i sa partie inf�rieure et surtout dans les piliers anl�rieurs; 3quot; uno membrane llbreuse tr�s-forle, atlach�e sur l'arcade palatine el se prolongeanl en arri�re par le muscle pharyngo-slaphylin, qui occupe la moili� post�rieure de la coucbe. Citons encore le muscle palalo-slaphylin, mince baiulelelle longitudinale, dont l'usage est de rclever le bord libre, et 1'expansion tendineuso du p�ristapbylin externe qui'se confond avec la membrane tibreuse �panouie � la face post�rieure du pharyngo-slaphylin. 4deg; La muqueuse de la face post�rieure dont nous parleruns

FACH POST�RIEURE DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;177

� propos du pharynx, cL 5quot; enfin los vaisseauxot les nerfs, Les premiers soul repr�sent�s par l'art�re pharyngienne cl la staphyline, les seconds viouncnL du maxilh�rc sup�rieur cl de la cinqui�me paire par Ie gan�glion de Meckel,

Diirt'rciiccs. � Les ruminants poss�dent un \oil(; moins d�velopp�, lt;iiii peul se soulevcr facilement pour la r�gurgiluli�ii des aliments duns l'acte de la rumination.

Lc pores et les carnassiers surtout ont un voile du palais tr�s-courf el mobile qui leur permet de respirer par Ia bouche.

'/. � REGION IMKIUKIIUO OU UXGUALK.

Gette region se Irouve comprise entre les deux branches du maxil-laire inf�rieur, et sur 1'esp�ce do sangle form�e par les muscles mylo-hyo�diens doubles, sur la li gne m�diane, des g�nio-hyo�diens. En nrri�re, eile s'�lend jusqu'amp;la face ant�rieure du larynx.

Ou d�signe, en anatomie descriptive, sous lo nom de canal lingual, tont cel espacc qui est pour ainsi dire eu totalit� rcmpli par la langue. Le canal lingual, chez rauimal vivant, se reduit � l'esp�cc de goulli�re situ�e enarri�re des incisives inf�rieures, au-dessns du corps du maxil-liiiro, goullicre qui se bifurque pour constituer deux sillons s'�tendant de chaque col� de la langue, entre eile et les arcades molaircs inf�rieures, jusqu'au voile du palais. Dans 1'�tat ordinaire meine, la mu-queuse des faces laterales de Ia langue �tant appliqu�e imm�dialc-l�ient sur les gencives des molaircs, el sou extr�mit� libre s'appuyant sur la goulli�re ant�rieure, lo canal lingual est enlicrenienl coinbl� par l'organe qu'il est charg� de loger. Nous signalerons dans eet espace des orifices glanduleux d'une grande importance : 1deg; celui de la glande maxillaire appel� vulgairement barbilUm, qui se Irouve perc� au sommet d'un luberculc llollant en avant et un pen sur lc cole du frein ant�rieur de lu langue ; 2deg; deux s�ries lin�aires de lubercules silu�es de chaque c�t� de la langue, orifices des canaux de Rivinus, tubes excr�teurs de la glande sublinguale. On peul les apercevoir apr�s avoir ouvert la bouche et allir� la langue, au dehors par l'espace interden taire.

Iraquo;e lu langulaquo;. � La langue superposce au canal lingual (iu'elle reni-plit en cnlier, est form�e d'une partie lixo cl d'une parlie ilollanle.

La premi�re a la forme d'un prisine donl deux angles sent libres cl sym�triques, le troisi�me est adherent el sert � allacher la langue dans le fond du canal; c'esl par ce dernier que p�n�trent dans l'organe les muscles qui la composenl, ainsi que les veines el les nerfs. La partie libre, aplatieet �largie en spalule, peut se projoler hors de Ia bouche dans Ia prehension des aliments. La facilit� avec laquelle on peul 1'at-lirer au dehors, ainsiqu'uno parlie de Ia portion fixe, par unecertaine traction, pennet de l'examiner facilement et de pratiquer, comme sur un organe ext�rieur, les operations que son �lal reclame. On allire

Piiucn r,T Ioussaint.� Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12

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souvent aussi la languc en dehors de la bouche, lorsqu'on veut prati-quer une operation dans quelque partie de cettc cavitc, sur les dents ou sur les joues notammenl. Si la traction est excessive, lefrein se d�chire; il peut arriver aussi, si l'on confle 1c soin de tenir la languc ;\ un aido non intelligent des choses, qn'il la mette entre les molaires et que l'a-nimal la haehe lui-m�rac en rapprochant les mamp;choires.

La base de Ia langue est fix�e ;\ l'hyo�de qui donne attache ;\ la plu-part de ses muscles.

Nous avons h envisager clans la langue :

1deg; La membrane muqueuse ;

2deg; Les muscles;

3deg; Une charpente flbro-cartilagineuse;

4deg; Des valsseaux et des nerfs.

1deg; Lamem�faiie muqueuse vw�t toutes los parties libres de la languc et se continuo avec cello du canal lingual. Elle a des caract�res parti-culiers de structure, suivant les points envisages. Elle est forto, recou-verte d'unecouche�pilh�lialocornco d'une grande �paisseur dans ton te l'�tendue do Ia face sup�rieure; dans toute cotte partie aussi, olie adhere tres-intimemont aux Lissus sous-jacents et presente une foule d'�levures ot de depressions connues sous Ie nom de papilles, organes dont nous avons d�ja parl� et qui sorvent � l'exercice de la sensil)ilil� g�n�rale et do la sensibilit� gustative. Vers la base de la langue, deux papilles caliciformcs tr�s-d�velopp�es ontreQU lo nom de trous borgnes de Morgagni,

Sur les c�tcs de la langue et ;\ la face inf�rieure do la partie libre, Ia muqueuse est fine et s�par�e des muscles par un tissu conjonctif assez d�velopp� pour rendre sa dissection facile, cc n'est qu'� proximit� du bord ant�riour (ju'ello devient adh�rente comme k la face sup�rieure.

La muqueuse des faces laterales se r�unit on avant de Ia partie fixe otforme l� un repli assez fort, attach� sur 1c corps du maxillairc, etqui semble destine i\ maintenir Ia partie lihre, d'o� lo nom de frein de la languc qui lui a �t�donn�. On I'appelle aussi pilicr ant�rieur par oppo�sition aux piliers post�rieurs que nous avons rattach�s � la description du voile du palais.

Dans tons ses points, mais surtout sur les faces laterales, Ia languc montre les orifices de glandules salivaires logees dans l'�paisseur du dermc. Un aphorisme tr�s-ancien dit que la langue est lo miroir de l'estoinac; non-sculement dans les affections do l'estomac, mais encore dans toutes les inflammations, on consulto l'�tat de la muqueuse lin-guale ; ellc peut-�tre scehc, chaude, piUcusc, charg�e, s�dimenteuse, fuligineuse, (de.

2deg; Les musdes de la langue sont divis�s en extrins�ques et on in-Irinscques.

On est dans l'babitude de d�crire, sous 1c nom de muscles intrin-seques de la languc, une couche charnuc plac�c au-dessous de la mu-

FACE POST�RIEURE DE LA T�TE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;179

queuse de la face sup�rieure. Sur une coupe examinee au microscope on voit les fibres qui la composent affecter loules les directions. D'apr�s M. Chauveau, toutes ces fibres ne seraient que le prolongement des muscles que nous allons mainlenant examiner sous le nom de muscles cxtrins�ques.

Gcux-ci sont charg�s de produire les mouvements si varies dont la langue est le siege.

On trouve d'abord, sur les c�t�s, une longue bandelctte qui va du corps de l'hyo�de � la parlic libra dans laquclle eile se perd ; ce muscle, qui a pour mission de re�rcr la langue au fond de la bouche, a reQU le nom destylo-glosseo\ik�)'ato-glosse.,ljamp;hamp;sio-%\osse, qui'se trouve situ� sur un deuxi�me plan, est aplati, large et forme de fibres dont les inf�-rieures sont plus longues que les sup�rieures ; il est attach� eu arri�re sur le corps de l'hyo�de. La direction de ses fibres indique qu'il doit retirer la langue au fond du canal.

Le g�nio-glosse, situ� en dedans du precedent, a une structure el des usages complexes; ses fibres pronnent naissance sur un tendon qui s'attache sur la surface g�nienne du maxillaire inf�rieur; de l;i elles rayonnent en arri�re en coupant a angle droit celles du basio-glosse; d'autres sont perpendiculaires � Taxe de la langue; enfin les ant�rieures se dirigent en avant. On peut voir paria que les premi�res atliront la parlie fixe de l'organe � l'ext�rieur, les moyennes la pres�sent centre l'os maxillaire inf�rieur, tandis que les ant�rieures ra-incnent la parlie fixe dans l'int�rieur de la bouche. Si loutcs ces fibres agissent en m�me temps, Ia langue doit diminuer de longueur pour augmenter son diametro transversal.

Les deux muscles g�nio-glosses sont immcdiatement appliqu�s 1'un contre l'autre, Dans la par�e post�rieure seulemenl, ils sont s�par�s, ainsi que le basio-glosse, par une masse cuneiforms de tissu adi-peux.

3deg; Le fibro-cartilage de la langue est reduit ii un petit cordon cylin-drique, d�critpour la premiere fois par Rr�hl, el situ� sur la ligne m�diane au-dessous de la inuqueuse; cetle sorte de charpente flbreuse a de 6 ;\ 8 centimetres de longueur; on ne la rencontre que chez les solip�des.

La langue poss�de �galement un support osseux repr�sent� par l'ap-pendice ant�rieur de l'hyo�de sur lequel viennent s'attacher la plupart des muscles extrins�ques^-.

La langue remplit un r�le tr�s-important clans la digestion : c'est ellc qui, grace i\ ses organes tactiles sp�ciaux, indique � Tanimal la saveur des aliments; il est rare qu'elle le mellc en d�faut lorsque l'a-nimal choisit librement les substances dont il doit se nourrir; clle est ie moyen dont les grands herbivores se servent pour atteindre lour nourriture et l'attirer sous les monies dentaires, ou la faire passer directement dans le pharyu x si eile est assez divis�c. Pendant le repas,

iSOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIIi; SP�CIALE OU HES REGIONS.

eile est aussi charg�o de ramener les aliments sous les molaires s'ils s'en �cartent dans les mouveiuents qu'exige Ia trituration. Enlln eile peutservir� modulcrla voix.

Elle a done un r�le fort complexe et important � remplir; aussi les animaux qui sont priv.�s d'une partie de eet organe souffrent-iis d'un d�faut de nutrition, ou lu�me peuvent mourir d'inani�on si la partie retranch�e est s�ffisante pom? animier compl�tement ses fonetions.

MM. Philippeau cl Vulpian ont cependant pu paralyse!' compl�te�ment la langue par la section du nerf hypoglosse, sans quo I'animal en mourul, mais 11 maigrissait visiblementet demandaitune noumture sp�ciale; de plus, dans le cas do paralysie complete, la langue s'�gare entre les arcades dentaires et ne tarde pas a. se couvrir de plaies qui lui sont faites par les pointes dont les molaires sont recouvertes. La section accidenlelie de la langue esl commune i\ observer par suite de l'imprcvoyance aveclaquelle on attache les ehevaux, aloes quo la longe est encore lixce dans la bouche : e'est toujours un accident grave. M. Bonley m'a dit avoir vu des ehevaux intelligents suppleer ;i I'insuf-flsance du fonctionnement de la langue coup�e, en �levant la l�le pour faire tomber dans lefond de la bouche, par la d�clivit�, 1'avoine qu'ils no peuvent plus faire monter sous les molaires par raction de leur langue.

4deg; Vaisseaux et nerfs de In langue. � Les art�res linguales et sublin-guales vont porter le sang l\ la langue. Elles proviennent toutes deux de la glosso-faciale. La premi�re s'en d�tache � la hauteur de la corne ile 1'hyo�de, [uiis eile se loge entre les muscles basio-glosse et g�nio-glosse, et vient s'anastomoser par une line arcade avec cello du c�t� oppose, fi un centimetre environ du bord libre ant�rieur. Elle est Ir�s-llexueuse dans son trajot et donne, sur sou parcours, une foule do ra meaux dont quelques-uns s'abouchent avec ceux de l'art�re oppos�e. L'art�re sublinguale ne l'ouruit ([ue quelquos lines divisions au c�t� de la pai'tie anl�rieure de la langue et surtout au g�nio-glossc,

Les veines soul volumineuses et au nombre de trois : deux vont se rendre dans la maxillaire externe, el Ia troisi�me, qui accompagne le nerf lingual, dans Ia maxillairc interne. I.es deux premi�res sont des affluents de la voine sublinguale, mais souvent ellcs se jettent isole�ment dans Ia veine glosso-faciale; on les volt ramper sous la muqueuso de la face laterale de la langue, o� leur couleur bleue d�c�le leur posi�tion, et traverser le muscle tnylo-hyo�dien pour se r�unir au vaisseau principal de la face, au niveau des ganglions lyniphatiques de Tauge. Les ner� de la langue proviennent de trois paires enc�phaliqucs. La cinqui�me paire l'ournitle lingual uu pclit hypo-giossiMjui, place d'abord superlicielleinent ;quot;i la base de la langue, vient accumplir la derni�re partie de sou trajot, avec l'art�re, entre le basio-glosse el le g�nio-glosse. La neuvi�me paire, ou le glosso-pharyngien, donne des lilcts au tiers post�rieur. Ces deux nerfs donnenl h l'organe Ia sensibilit� g�n�rale

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FACE POST�RIEURE DE LA TETE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

et gustative, lo premier dans les deux liers ant�rieurs et 1c deuxi�me dans Ie liers post�rieur.

La motricit� est apporl�c aux muscles de la languc par Ie grand hypo-glosse, lequel fait Ie m�me trajet que son homonyme et ijue Tar�iere linguale,

Wlirurciiccs. � La langue du bmif se dislingue par uu volume consid�ralaquo; ble, qui est d'ailleurs en rapport avec la dapacil� do la cavil� buccalo et lo d�veloppemont do tout l'appareil digestif. Tout on ell'ot, chez Ie bceuf, ainsi d'ailleurs que ebez los autres ruminants, semble Otro dispos� en mio lt;lcs fonctions digestives, qui primont lont I'organisme chez ooi animal ; la oomplexil�dc cos fonctions oxigo qu'il y consacre unc bonne panic do la du-r�o do sa vie. Aussi n'est-il point �tonnunt do rencontrer une disposition or-ganique tout � fait sp�ciale ; c'est ainsi que nous trouverons uu pharynx tr�s-Iarge, uu oesophage dilatable, des cslomaos multiples, d'uno capacit� immense, el uu intestin d'une longueur extraordinaire. Ajoutons a cola que les actos de la digcslion soul pour ainsi dire doubles et que la rumination triple au moins la dur�e do la mastication. Mais rovouons aux caract�res particuliers do ia langue : sa muqueuse, tr�s-i'orte, se treuve h�riss�e, dans sa parlic lilire, do papillos roniquos, pclitos, mals tr�s-dures, eoimno corn�es et dirig�es en arri�ro, lesquellcs sont ainsi faitcs pour aider a la prehension des aliments. Eu arri�re, la langue csl rec^ouvcrlo de petites papillos en forme do pyramides triangulaires, moius serr�es que los ant�rieures, mais toul aussi rudes; on en remarque, do cbaque cot�, sopl ou huil qui sont calicifor-mes et volumineuses, co sont do v�ritables Irons borgucs de Morgagni. La langue du bceuf est tr�s-prolractilc, 1'animal pout la porter facilement jusque dans ses naseaux.

La langue du jporc,petite, triangulaire,pointue, esl poumobile; cello du chicn, donee cl lisse, l'esl au contraire beaueoup.

sect; 4. � Du pharynx ou arri�re-bouche.

Le pharynx estsitu�en arri�re de Ia bouche v.l des eavit�s nasales. L'�paisseur des lissus lat�raux et sa position entre les branches du maxillaire font qu'on im peutp�n�trer � sou int�rieur qu'en traversant la cavil� buccale ou les eavit�s nasales. Chez le cheval, le d�veloppe-ment du voile du palais emp�che qu'on ne |)uisse voir sa cavil�, m�me lorsque la bouche esl aussi grandement ouverteque possible. C'esl unc region dif�cilement accessible cl sur laquelle 1c ebinirgieu a ])en de moyens d'action.

On peul cludier Ie pharynx en 1'aisant une coupe ant�ro-post�rieure do la t�te, cc qui a pour eH'cl de le diviser en deux parlies sym�triques. Si on veut l'examiaer h I'ext�rieur, il esl n�cessaire de pratiquer unc section transversale, passant en arri�re des deux arcades orbilaircs et dirig�e vers Tangle post�rieur de la nulchoire. Cette section, qui enl�ve teute la cavil� cerebrale, moins le diverticule des lobes oll'actifs, montre que le pharynx csl situ� en avant cl au-dessuus do celle cavil�.

182nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Cctle menie section permet de conslaler que le pharynx a�'ecte la forme d'un cylindre allonge, oblique en bas et en arri�re, et s�par� des organes avoisinants par un 'issu conjonctif tr�s-iache cl lamelleux, ce qui doit permettre tr�s-facilement sa dilatation. Gelle-ci doit cepon-dantse faire plus ais�ment dans 1c sens de Taxe de la t�te, car la pre�sence des deux branches de Thyoide, entre lesquelles l'organe se trouve situ�, limite naturellement la dilatation transversale. Le tissu con-jonclif dont le pharynx est entour� peut 6tre 1c si�ge d'abc�s survenant apr�s 1'inflammation de l'organe.

Le pharynx est en rapport en arri�re el en dehors avec les poches gutturales.

Les constricteurs superieur, moyen et inf�rieur ferment les parois posl�rieures et laterales du pharynx; c'est le voile du palais qui lui forme une paroi ant�rieurc compl�le h cause do son grand d�veloppe-menl.

A l'int�rieur, le pharynx se trouve reconvert cl'une muqueuse jau-n�tre, �paisse, lache sur la face post�rieure du voile du palais, o� olie pr�sente de nomhreux replis longitudinaux; plus adh�rente et plus lisse sur les parois laterales on post�rieure qui r�pondent aux con�stricteurs.

Sept ouvertures viennent d�boucher dans Ie pharynx : en haul los deux ouvertures gutturales des cavit�s nasales; en regard d'clles el sur les parois laterales, deux fentes allong�es et recouvertes par une lame cartiiagiueuse continu�e en arri�re par une sorle de cornet: ce sont les ouvertures plniryngicnnes des trompes d'Eustache qui font com-muniquer le pharynx avec les poches gutturales el l'oreille moyenne ; en bas et en avant, Tisthme du gosier, qui donne acces dans la bou-che; en arri�re de listhmc, l'ouverture du larynx, circonscrite par r�piglolte qui se montre renvers�e sur la face post�rieure du voile, les aryl�no�des en arri�re el les cordes vocales sup�rieures, qui r�unissent ces organes. En dehors des cordes vocales, on rencontre deux replis paralleles � ces derni�res ; le premier rattache, comme une sangle, la face ant�rieure de r�piglotlc !\ la face post�rieure des aryl�no�des, c'est le repli aryt�no-�piglottique; le second, plus externe, n'estautre chose que le pilier post�rieur du voile du palais. Entre les deux replis mu-queux existe une gontti�rc qui conduit directcment dans la troisi�me ouverture inf�rieure, c'est-�dire dans Torifice sup�rieur de l'oeso-phagc.

De ces ouvertures, celles qui servcnl au passage de l'air restent tou-jours largement ouvertcs, i� l'exception pourlanl de l'ouverture du larynx qui est en parlic ferm�e pendant la deglutition; l'isthme du gosier et l'orilice sup�rieur de l'oBSophage nc s'ouvrent que lors du passage des aliments, else reformenl derri�re eeux-ci aussit�t qu'ils sont d�glulis.

Les vmsseaux du pharynx, pen importants, lui viennent d'une arl�re

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particuliere, l'art�re pharyngienne, des branches de l'art�re thyro�-dicnnc el de la staphyline.

Lesner/s soat fournis parlcglosso-pharyngien, Ie pneumogastrique, Ie spinal et Ie grand sympalhique.

A cause de sa consliUition cxl�rieurement membraneuse, 1c pharynx peut �prouver des changomcnts de forme considerables, en rapport surtout avec les pli�nom�nes de la deglutition.

Diir�reucei. � Le pharynx des ruminants est tr�s-vaslo cl plus allong� que cliez lo cheval. Lu muqueuse est pcrcill�e de trous vohiinineux qui don-nent acces dans l'inl�rieur � des glandes volumineuses, situ�cs en dehors (lelie, les constricleurs, moyens ot inf�rieurs, sonl moins disliuets que chez le cheval et leur bord inlerne se louche. Le pharynx du mouton montre sur sa face posl�rieure un repli qui semhlc eonlinuer en arri�re la muqueuse de la cloison m�diane du nez.

CHAPITRE IV

DE LA T�TE EN GENERAL

En d�crivantles diverses regions dont l'ensemble constitue la t�te, nous n'avons fait qu'effleurer un point tr�s-imporlant de son �tude, colle de son squelette : certaines considerations g�n�rales applicables ei eette partie du corps auraienl difliciloment tronv� place dans une �tude d�taill�e de chacune de ses regions. Nous devons done revenir sur la t�te d'uno faQon g�n�rale et dire quelques mots des os qui la composent, des dents dont les tn�cboires sont garnies et des cavit�s dontellc est creus�e.

Les os qui constituent la t�te rev�tent la forme g�n�rale qu'elle affecte sur l'animal vivant, c'est-i-dirc celle d'une pyramide quadran-gulaire, creus�e de cavit�s plus on moins profondes cl h�riss�o de saillies irr�guli�res. Les cavit�s et les fosses servent au passage de l'air on des aliments et logent des parties molles on des organes tr�s-importants; les saillies donnentun plus grand d�veloppement � la t�te, lout en m�nageant sa l�g�ret�, ou bien �cartent les insertions imiscu-laires pour leur fournir un bras de levier plus puissant. Tout dans la l�te semblo avoir �l� conslruit de maniere h donner une grande l�g�ret� en m�me temps que beaucoup de force pour permeltre soil aux 1'onctions des organes des sens de s'accomplir libremenl, soil pour donner au cerveau une enveloppe solide qui le motte � l'abri des cir-constances ext�rieures qui pourraient lui �lre nuisibles.

La division de la l�te en portion er�nienne el portion facialc, que nousavons negligee jusqu'ft pr�sent, nous avons dit phis haul pourquoi, doit nous arr�ter mi instant.

(Stnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Le cr�ne occupe, chez les animaux, une place relalivemcnl minimc par rapport h la face; n�anmoins, sou �tude acquiert une grande importance lorsqu'on se place au point devue do la determination des races. Ghez des animaux de la meine esp�ce, le cerveau peul �tre plus ou moins d�velopp�, il'en r�sulteque les dimensions du erftne seront dans un rapport diff�rent avec celles do la 1'acc, et qu'elles donne-ronl une forme sp�ciale h la t�te. End�pendammentde cette forme d'en-semble, il ])cul arriver aussi ijue le cerveau, qui est toujours plus long que large, poss�de des diaiu�trcs sup�ro-inf�rieur el transversal dout les rapports soient diff�rents; le cr�ne lui-m�me se trouvera large dans le cas o�le diametro transversal du cerveau sera dans un rapport plus grand avec le sup�ro-inf�rieur; il sera comme comprim� dans le cas contraire.

Or, comme les dimensions transversales des aulros parties de la t�te suivent le d�veloppement du cr�ne, on aura dans chaeun des cas ex�tremes une forme sp�ciale pour cetle partie du corps.

Appliquant aux animaux domes�qiies les mensurations que Blumen�bach et Iletzius ont �t� les premiers � faire sur rhomme, mensura�tions qui ont acquis une si grande exactitude dans ces derni�res ann�es, grace surtout aux importants travaux de MM. Broca et Pruner-Bey, M. Sanson a imagine toute une classiflcation nouvelle do nos animaux fond�e sur les formes de la t�te. II donne aux formes erft-niennes los monies noms que les anthropologistes que nous venons de nommer ont appliques aux races humaines. En un mot nous avons, depuis M. Sanson, des animaux brachyc�phales et des animaux dolicho-c�phnk'S. Voici comment ce zootechnicien mesure le cr�ne des chevaux.

laquo; Ext�rieurement, les limitesdela cavit� cerebrale sont assez exacte-ment indiqu�es, chez les animaux d'esp�ce equine, en haut � l'aide d'une ligne passant en arri�re des conduits auditifs et parlesommet de Tangle des cr�tes pari�talcs, en bas� l'aide d'une autro ligne joi-gnant les extr�mit�s dos cr�tos frontales, et de chaque c�t� par des li-gnes perpendiculaires aux premi�res et tangentes aux points les plus saillants des pari�laux.

laquo; il en est de memo h ])eu do chose pr�s chez les autres esp�ces : mais, en raison de l'�tendue pr�dominante du frontal el des sinus frontaux chez les especes bovines, on a tr�s-approximativement les limites du cr�ne en prenanten bas le point culminant de l'arcade or-bitaire, en haut la tan gen te au segment inf�rieur de la base des che-villcs osseuses, elsur les cot�s les points saillants des sillons frontaux.

laquo; La cavit� so trouve aussi comprise dans un parall�logramme rec�tangle, permettant de mesurer exactement les deux diatn�tres de Pellipso�de. Dans les conditions naturelles ces deux diam�tres nc sont jamais �gaux.

laquo; Lorsque le transversal l'emporte en �tonduc sur le longitudinal, le le cr�ne est dit brachye�phak (ou cr�ne court); quand c'esl au con-

DE LA TETE EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;)H;i

trairc 1c diam�tre longitudinal qui l'enaporte, lo cr�ne esl appol� doli-choc�phale (ou or�ne allong�). Ge soul los deux types crftniens ou cr�-niologiques,

laquo; Lcs rapports divers, dans chaque sons, entro los doux dimensions, donnent Vindice ccphalique, la transversale 6tant ramen�e i� 100. Ainsi rindiccplus grand quo lOOappai'liont an typo, dolichoccphalc; lopluspo-titau typo brachyc�phale. Cos rapports impriment los nuances do la bra-eAyc^oAa/ieetdeladolichoc�phalie: chacunede cos nuancestypiques cor-oespondanl� uno conformation particuliere de la region do la face(l). raquo;

Lcs lignesque nous venous de citer, oxtraitos do la nouvelle edition du livre do M. Sanson, repr�sentent done exactement 1'id�e qu'il so Tail dos types dolichoc�phale et brachyc�phale, il est regrettable que M. Sanson, en empruntant los donn�es et los noms de l'anthropo-logic; nc les applique pas exactement ;quot;i nos animaux; cola peut don-ncc mati�re � confusion. Ainsi, lorsqu'il parle de Vindice c�phalique, nom dont M. Broca est Ie p�rrain, pourquoi dit-il que l'indice plus petit que 100 appartiont au type brachyc�phale? Cost deformer syst�-matiquement l'id�e de M. Broca, et M. Sanson sail fort bien que ja�mais l'indice c�phalique n'est plus petit que 100 chez l'homme; les individus les plus braehyc�phales out toujours Ie crane plus long que large, mai's en changeant ainsi la signification du mot indice c�pha�lique, M. Sanson est-il bien sur d'etre dans lo vrai pour 1c cheval au moins ? Est-il bien s�r qu'il y ait dos chevaux chez lesquels lo diame�tro transversal du crane 1'emporte sur lo longitudinal? Nous donnons plus loin dos moyennes do dimensions prises sur un certain nombre d'animaux, directement dans rint�rieur de la boite er�nienne, el nous devons direque, quolles que soiont los races de chevaux sur lesquelles nous ayonsprisces mensurations, Ie diam�tre longitudinal l'a toujours emp�rte sur Ie transversal. 11 ne nous somble done pas que, pour qu'un animal soit brachyc�phale, il faille que lo diam�tre transversal rem�porte sur 1c longitudinal, comme lo dit M. Sanson, mais chez cot ani�mal, comme pour l'homme, il suffit que lo rapport entre les deux diametres atteigne unc certaine valour. Colte valeur est encore � de�terminer.

Revenons maintenant aux caract�res anatomiques de la t�te.

Nous nc nous occuperons pas plus longteiups do la portion er�nienne, les os qui la composent devant�tre passes en revue dans lo paragraphe des cnvcloppes osseuses de l'enc�phale, o� ils trouveront leur place tout naturellement.

sect; 1. � De la face.

Lcs os de la face sont nombroux, mais, au point de vue chirurgical,

(1) Amlr� Sanson, Trait'': lt;lc ZootechnU ou �conomie du b�lail, 2^e edition, toine I, pages i� et 41. Paris, 187'�.

quot;

186nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES II�GIONS.

on pourrait envisager la face comme n'�tant form�e quo do doux os, l'un sup�rieur, remplissanl, ainsi que lo dit Bordeu, Ie r�le d'une en-(;Iiime sur laquelle viendrailTrapper un marleau repr�sent� paria m�-choire inf�rieure.

((. � DE LA MACilOinK SDP�HIEDBEt

Tons les os qui constituent la mdchoire sup�rieure sont unis entre eux d'une l'aQon tcllement intime qu'ils linissent, i\ Tage adulte, par ne plus former qu'une senle masse, dans laquelle la force est r�parlie en raison directe dos efforts que chaque point a il supporter.

Lorsqu'on envisage la disposition do l'arcade dentaire sup�rieure par rapport aux masses osseusesdans lesqucllos cllo est implant�e, on voil, en cffot, que los parties los moins appuy�os sont celles qui doivonl supporter Ie moins d'efforts; ainsi les incisives, dont 1c rolo so borne � couper ou i\ pincer les aliments, situ�es tout ;\ fait �i Foxtr�mit� des bras du levier repr�sent� par los mAchoires, s'implantent sur dos os rolativement minces et fragiles, portant pour ainsi dire � faux sur l'o-rifico ant�rieur dos cavit�s nasales, tandis que los molaires reposent sur dos masses osseuses solides, et d'autant plus fortes qu'ellos sont plus post�rieures, c'est-�-dire qu'elles ont des prossions plus conside�rables � supporter, l'action des muscles masticateurs se faisant d'autant mioux sontir quo los moulos dentaires sont plus rapproch�es de ces muscles.

Chez lo cheval, la resultante des forces d�velopp�es par los muscles masticateurs, Ie mass�tor entre autros, passoen arri�re de la derni�re molairo, mais tr�s-pr�s de cette dent, co qui fait que co muscle agit toujours par un levier in ter-puissant ou du troisi�mo genre, ce sont toujours les molairesdc la partie moyenne de l'arcade qui sont les plus fortes; les premi�res, en offet, sont d�jfi loin de la ligno de la resul�tante, et la post�rieure est plus petite ; eile repose en outre sur une partie du maxillaire tr�s-d�licate et qui nc pourrait supporter des pros�sions aussi considerables que les troisi�me, quatri�me et cinqui�me par exemple, dont Ie point d'appui est renforc� par la cr�te maxil�laire. Une disposition ;i peu pres somblable se rencontre choz lo b(Buf. Mais, choz lo chien, les dents les plus fortes sont situ�es tont a fait en arri�re, et l'on voit ces auiinaux, lorsqn'ils doivent broyer des sub�stances dures, los faire passer jusque sur les dents les plus profondes, dont la disposition est memo tont � fait sp�ciale; nous verrons en offet, un pen plus loin, que los derni�res molaires du chien sont tuborculeuses, propres i\ casser, ;\ broyer, tandis que les autres sont h�riss�os do pointes et ne pouvent sorvirqu'�i perforer ou � d�chirer.

Mais los os de la face nc sont pas scnlement assembles on vue de la mastication. Tout en ctant appos�s de Ia fagou la plus favorable pour eet acte, ils sont arranges do tollc sorte qu'ils peuvent �galemcnt

DE LA T�TE EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;187

prot�gor dos cavit�s dans lesquollcs so trouvent loges dos organes importants.

Cost ainsi qu'on voit l'appareil oculaire place dans une logo sp�ciale, prot�g� par une apophyse tr�s-forte, en forme de voute venant s'arc-bouter contro une sortc de colonne form�e par l'apophyse montante duzygomatique, qui s'appuie ello-m�mo sur 1c temporal, auquel Tos maxillairo inf�rieur sort de pilier. Les coups port�s sur l'orbite onl une tendance i\ glisscr, on vertu de la forme convexe do l'apophyse or-bitaire, et lont lo monde sait que la voute est la forme architecturale qui peut supporter los prossions les plus considerables. L'os copondanl peut faire d�faut choz certaines esp�ces, cho/ lo chicn et Ie porc no-tammont; mais ici, la voiito est remplac�epar un cordon �broux extro-moment resistant, qui peut d�fler des chocs enormes sans se rompre, on vertu do sa consistance el de son �laslicitc.

Les cavit�s nasalos sonl �galomont protegees par des os tr�s-l'orts et quolquofois clastiques, comme roxtr�mit� des sns-nasaux. Partout aiileurs, au contraire, les parois sont assez minoes, mais olies sont re-couvertes par des muscles d'une certaine �paisseur ou bien los cavit�s qu'ellos encoignont n'ont pas une importance aussi grande que cellos que nous venons do passer en revue. Les sinus qui pouvenl �tre on-vorts sans qu'il on r�sulte un danger pour l'animal, no sont proteges que par dos parois prosque papyrac�es. Tout dans la face so Irouvo done dispose pour unir la force � ia l�g�ret�.

//. � DG LA UACHOIBG INKKIUEOltli.

Elle est form�e par un soul os, Ie maxillaire inf�rieur, qui conslitue i'unique parlie mobile de la face. Form� par deux portions sym�triquos r�unies sur la ligno m�diane, Ie maxillairo ofl'ro � l'�tude un corps et deux branches, hv corps, �largi on forme de spatulo, pr�sente une courbe parabolique sur laquelle se remarquent les alveoles des dents incisivos; la face sup�rieure tapissco par la muqneiise buccalo est l�g�-roment oxcav�o et fortement r�tr�cie au point d'union du corps avec les branches; sur la face inf�rieure, convexe clans tous les sens, on re-marquo, choz lo cheval, la trace de la souduro des deux parlies de Tos. Choz Ie boeuf et les autres ruminants, la souduro des deux bran�ches du maxillairo no se fait jamais, mais il arrive souvent que sur une t�te mac�r�o los deux branches restant unies l'une u l'autre par engr�nement r�ciproque des deux surfaces laterales. Sur los parties laterales du corps, et i\ un ou deux centimetres en avant do la premi�re molaire, on remarque lo trou mentonnier, qui est l'oriflceinf�rieur du conduit maxillo-dentaire, dans lequel passont Ie nerf et l'art�re den-tairos inf�rieurs.

Los branches du maxillairo s'ccartent l'une de l'autre on forme de V � ouverture sup�rieure, puis olios so portent on avant en serocourbant

188nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGION'S.

etviennentse terminer par une longue apophyseet un condyleque nousavons sufflsamment d�crits en parlant de rarticulation temporo-inaxilh�re. L'�cartement des branches n'est jamais s�ffisant pour per-mettre aux dents qu'elles portent de correspondre exactement avcc les molaires sup�rieures, qui d�bordent toujours en dehors d'une quantit� considerable. Lo bord ant�rieur des branches est creusc de six Irons profonds qui servent � loger les dents molaires ; 1c post�rieur, d'abord ;i jjcn |)r�s droil, se recourbebrusquement el assez r�guli�rement. Au point oil a lieu cetlc courbure, l'�paisseur des branches est beaucoup pins considerable que partout ailleurs, ce qui a vain a celte partie 1c nom do bord refoul�. Le maxillaireinf�rieur est un ospresque enii�rc-ment compacte; la substance spongicuse n'existe gu�re que dans lc condyle el dans quelques points du bord ant�rieur on alv�olaire. 11 est parcouru, dans une grande partie de son �tendue, par le canaldentaire ou maxillo-dontaire, dont rorillce sup�rieur se voit en dedans des branches, an niveau de la derni�re dent molaire el � Irois centimetres el demi environ en arri�re de celle dent. Cc canal, qui loge une pe�te arl�re cl un nerf dentaire volumincux, passe au-dessous des dents mo�laires et vient s'ouvrir inf�rieurement par le troumentonnier.

Les formes et la consistance des maxillaires varient dans une assez large mesure avcc Tilge des snjels, el les diverses conformations qu'on y remarque tiennent surtout a revolution el ti l'usure des dents. C'esl ainsi que, chez les sujets jeunes el adultes, le corps est beaucoup plus �pais que chez les animaux ilgcs; il en est de m�me du bord post�rieur dans la partie qui correspond aux molaires. Au fur el ;i mesure de leur usure, les molaires se rapprochent du bord alv�olaire, el le bord oppose qui leur devail sa largcur devient plus mince par le relrail des deux lames de Tos.

sect; 2. � Des dents.

f.es den Is pr�senten l les variations los plus grandes dans les diverses esp�ces de nos animaux domestiques. Leur forme cl leur disposition dans Tarcadc dentaire sont en rapport avec le reV/i'me propre i'i chaque animal. Or on peut diviser les animaux en Irois categories sous le rap�port dn r�gime : ils se nourrisseul exclusivemcnl de mati�res v�g�tales, ou de mati�res animales, ou bien leur alimentation peut �tre mixte, c'est-�-dire compos�e de substances animales et v�g�tales; de l� trois types principanx do sysl�me dentaire et trois denominations particu-li�res appliqu�es aux animaux qui les poss�dent: /wrbivores, car-nivores ou omnioores, L'homme s'est assujetti des repr�sentantlaquo; de chacun de ces types, et si le chien et lo chat se sont soumis i\ un re�gime mixte, ils n'en onl pas moins conserve intactes les formes du sysl�me dentaire caractcrislique du type zoologiquc auquel ils ap-parliennenl.

Parmi les animaux herbivores et dans les deux carnivores domesti-

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qacs, on rencontre mOmc des differences sp�ciflques assezgrandes pour qu'il soil facile, au premier abord pour quiconque s'esL exerc�, de dire lt;\ quelle esp�eo appartient unc dent. Cost ainsi que 1c cheval, le bceuf, les petils ruminants, le lapin, qui Ions soul herbivores, out des dentitions ditr�rentos; quo le cliien et le chat eux-ni�mes n'ont pas la m�me forme de Systeme dentaire. Leporc, parmi les animaux doraes-liques, est le seul repr�sentant des omnivores.

Mais les dents ne pr�sentent pas le meine aspect pendant toute la dur�e de la vie de l'anlmal. Au moment de la naissance, ellcs nian-quent tout fifait on soul en nomhre pen considerable ; elles se mon-trent ensuile ;\ des �poques � pen pres tixes etquiont�t� d�termin�es. Ges premi�res dents elles-m�raes n'ont, peur la plupart, qu'une dur�e �ph�m�re; elles tombent a. uncertain moment pour �tre remplac�es par d'autres qui doivent persister pendant toute la dur�e do la vie, de l;i deux p�riodes bien distinctes dans la dentition.On a appel� dents de Ml on dents caduqnes celles qui se montrenl les premi�res apr�s la naissance, el qui doivent �tre remplac�es par d'autres, quo Ton a d�sign��s par r�pith�le de dents remplagantes. Quelques dents ne sent pas soumises au remplacement, on les �iovooiq dents persistantes, Enlin, pour les esp�ees herbivores, les mutations du Systeme dentaire ne s'arr�tent pas liY : sous l'influence dos frottements dus a la mastica�tion, les dents s'usent et poussent ii mesure ; or comme la forme et la direction do lour partie profonde n'est pas la in�me quo cello de la partie libre, il en r�sulte des changements continuels dans leur aspect, et souvent dans la disposition d'ensemble de l'arcade. Toutcs ces par-ticularit�s onlct� �tudi�es avec beauconp do soin pour la plupart do nos esp�ces domestiques ; ellcs sonl Lr�s-imporlanles, car elles four-nissent des donn�es, en general sufflsamment exactes, pour la connais-sance de l'�ge.

Par ce simple apercu on voit quo, � cole do la question de caract�-ristique zoologique, et do cello qui a rapport au r�gime, il s'en pr�sente imo autro qui, jiour �tre en partie speculative, n'en a pas moins une grande importance. On comprend �galementqu'une �tude complete du Systeme dentaire 1'aito h ce triple point do vuo ferait � eile seulo la mati�re d'un ouvrage et ne saurait rentrer dans noire cadre. On trou-vera d'aillours tons his renseignements sur ce sujet dans les livres sp�ciaux. Nous nous en liendrons done ici aux donn�es applicables� la chirurgie.

Los dents poss�dent, chez tons les animaux, des caracl�ros g�n�raux qu'il Importe de rappeler avant do passer i\ leur �tude speciale.

Implant�es dans les maxillaires, les dents se disposent h la suite les unes des autres do maniere h constituer l\ chaque mftchoire une ar�cade parabolique ouvorlo on arri�rc. Los dents do chaque m�choiro se molleulen rapport do lacons fort diverses chez los animaux. On trouve, chez nos mammil�res domestiques, trois categories de dents: los unes

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silu�es en avant et tlos�n�os surtout � couper sont appel�es incisives; d'autres situ�es tout � fait en arri�re de l'arcade dentaire sont ap�pel�es molaires, nova qui indique sul'lisamment qu'elles doivent broyer. Entre les incisives et les molaires, exisle un espace plus ou moins largo appel� cspace inler-dentaire o� l'on rencontre une autre dent de forme sp�ciale, surtout caract�ris�e chez certaines especes, et qui a reQu Ie nom de canine, quoiqu'elle ne se pr�sente pas toujours h son maximum de d�vcloppcment chez les chiens. L'exislence des canines, qui ont pour usage do d�chirer. n'est pas constante chez les herbivores.

Envisag�e isolement, chaque dent peut se diviser en deux parties: Tune qui est situce au-dessus de la gencive et fait saillie dans l'int�-rieur de la bouche, c'est la parlie librc; l'autre qui est implant�e dans une cavitc du maxillaire, appel�e alveole, a recur Ie nom de meine. La ligne horizontale qui s�parc l'une de l'autre ces deux parties a etc nomm�e collet. 11 n'est pas inutile do dire ici que Ie collet n'existe pas � l'�tat de partie distincte dans la plupart des dents des herbivores, puisquo la racine doit h un certain moment devcnir partie libre, mais chez les carnivores et chez Ie bocuf pour les incisives, Ie collet est in�dique par un l�ger r�tr�cissemenl.

La racine de la dent est perc�e a son centre d'uno ou do plusieurs cavit�s, par lesquelles p�n�tre l'organe nourricier d�sign� sous Ie nom de bulbe ou de pulpe dentaire. Le bulbe renferme des vaisseaux et dos nerfs, qui doivent apporter ;i la dent la nutrition et la sensibilit�.

Au point de vue de leur structure, il entre dans les dents trois sub�stances appelces ivoire, �mail ei cement.

Vivoire on dentine, qui forme la base de la dent, entoure de toutes parts la cavit� qui renferme le bulbe dentaire; c^!est une substance d'un blanc jaun�tre, de consistance plus dure que l'os, creus�e de cana-liculcs qui partent de la cavit� du bulbe et rayonnent dans toutes les directions; sa composition chimique la rapproche des os.

li'�mail enveloppe surtout la partie libre, sur laquelle il forme une couche continue, il s'�tend m�me sur la racine dans les dents des her�bivores ; souvent il se montre dans l'intcrieur et forme, soit des culs-dc-sac, soit des replis caract�ristiques qui semblent jet�s au milieu do l'i-voirc pour diminuer son usure et rendre plus irreguliere la urface de frottement. On rencontre la premi�re disposition dans los incisives du cheval; la seconde se voit dans les dents molaires de ce m�me anima! et chez tons les ruminants. L'�mail, d'unblanc brillant, est form� de pelits prismes, accol�s les uns aux autres, et implant�s par une de leurs extr�mit�s sur l'ivoire; il estbeaucoup plus dur que cettc derni�re substance.

Le cement recouvre seulement la racine des dents chez les carnas-siers; mais on le rencontre �galement dans l'�paisseur de la parlie libre de la dent chez les herbivores. Sa couleur est d'un gris plus ou

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moins fonc�, souvent absolumcnt noire, et sa texture cclle d'un tissu osseux moins les canaux de Ilavers.

Chaque dent est recouverte dans Ia racinepar Ie p�riosle alv�olo-den-taire, qni nc diff�re pas du p�riosle ordinaire, et qui concourt, avec Ie bulbe, i\ la nutrition do la dent et ;\ la consolidation, par une sorto de cal, des fractures quipeuvent se produire sur ces organes.

ncveloppcmi'iit laquo;ieraquo; laquo;lenta. � Chez lous les animaux les dents se d�veloppent clans l'int�rieur d'un sac clos nommcslaquo;e ou folllculc den-taire, creus� dans l'�paisseur de I'os nuixillaire. La cavitc du sac est tapiss�e par une membrane Ilhreuse trcs-dense, doubl�e int�rieure-tnent d'une autre couche cellulo-vasculaire. D'apr�s plusieurs au�teurs, cette derni�re couche ne serait autre chose qu'une sorte d'inva-gination de la muqueuse buccale. Au fond du sac on aperQoit plu�sieurs papilles, formant renllemenl, qui remplissent presque ;\ olies seules la cavitc du sac, cl 1'ormeront plus tard la pulpe denlaire ; c'esl � leur surface quo va so former l'ivoire. En regard de cc point, c'est-�-dire dans la partie Ia plus superliciello du sac, on trouvo un amas de cellules reli�es ;\ celles de la gencive par une trainee cellu�laire; on donne � ces cellules qui doivent sccrcler r�nu�l, lenomd'w-(laue ou de germe do V�mail. Au fur et i\ mesure que l'ivoire sera se�crete inf�rieurement, en poussant devant lui l'�mail dej� forme, il s'en coilferacomme d'une sorte de chapeau.

Quant au cement, il ost produit par la portion du follicule qui dc-vra former plus tard 1c p�riosle alv�olo-dentaire.

Les diverses couches (juc nous venons d'examiner augmentent peu a pen de volume cl de consislance, clbienl�tla partie sup�rieure de la dentperce la gencive el apparait ;\ l'ext�rieur. La dent est complete, mais l'�paisseur de la lame (l'ivoire qui reconvro la pulpe n'est pas ;i beaucoup pr�saussi grande qu'elle Ie sera plus tard ; lo bulbe denlaire, en effet, s�cretc constaminent de nouvelles couches d'ivoire qui sent dispos�es h la face interne des premi�res cl sont cons�quemment pla-c�es au centre de la dent. La couleur des dorni�res couches est plus jauiUUre que cello dos premi�res, ainsi qu'on peut tr�s-bien levoir sur la coupe d'une dent quelle qu'elle soit.

Nous avons d�ja dit que los premi�res donls apparues chez Ie jeune animal �taient destin�es � disparailre dans un espace do temps tr�s-court, pour �tre remplac�es par d'autres qui duroronl toute la vie. L'�poque h laquelle se fait 1c remplacement des dents est variable sui-vant les animaux ; mais dans les follicules denlaircs de l'embryon, on peul d�j�i voir, chez Louies les dents qui doivent �tre remplac�es., uu second follicule annexe au premier ; dans ce deuxi�mo follicule se d�-velopperala dcnl permanente qui poussera ensuite la premi�re par la based ne tardera pas i\prendre sa place.

Dch lt;ilt;u(n laquo;icr solipMeti. �On rencontre chez los solip�des adultes trente-six t\ quaranle dents. Ghaque mAchoire pr�sente six incisives.

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douze mol�ires,et chez lesmtllos seuletnent deux canines; les femelles peuvent cependantpr�senter des canines, mais lorsqu'elles exislenL,elles sont toujours r�dimentaires.Il exisle �galement, ohez beaucoup de su-jels, une tr�s-petite ilent situco en avant ilc la premi�re molaire. Ges den tss'observont plus souventamp;la m�ohoire sup�rieureQu'� l'inf�rieure, et quelques auteurs d'histoire naturelle les comprennent menie dans Ia tormulo dentaire qui s'ccrirait ainsi : i l c \ w|. Cctte formule indi-ciiice par M. Gervais estfautive dans beaucoup de cas, soit parce que la molaire supplementaire manque, soit parce qu'elle peut se rencontrer �galement ;\ la mdchoire inf�rieure.

Dans la premi�re dentition soul comprises les trois avanl-molaircs, les incisives el les crochets ou canines. Les trois derni�res tnolaires sont toujours des dents persistantes.

1deg; Jnds�ves, Leur forme n'cst pas la m�me cliez l'animal jeune el chez l'adulte.

Les incisives de l'adulte ont la forme de pyramides incurv�es sur elles-m�mes de maniere amp; pr�senter leur convexit� endehors. La partie sup�rieure, cello qui apparait la premi�re, est aplalie d'avant en ar-ri�re; dans Ie milieu de lour longueur, los incisives devienuont Irian-gulaires, enfin l'extr�mit� inf�rieure est aplalie d'un c�t� il l'autre. Ges diverses formes se montrent sur la surface ou lalde dentaire au fur et � mesure de leur rasement: ellos servenl � reconnaitre I'�ge de l'animal ; la face ant�rieure pr�sente souvent un sillon longi�tudinal assez profond ; la post�rieure csl r�guli�rement arrondie. L'extr�mit� sup�rieure de la dent montre des formes bicn dilf�-reules suivant l'�ge' Dans la dent vierge, la surface de frottement n'existe pas, on y trouve un relief continu, plus �lev� en avant qu'en arri�ro. limilant uno cavil� assez profonde dans laquelle se prolonge l'�mail externe, cello cavil� ou cul-de-sac se dirige vers Ie bord post�rieur de l'incisivo ; (die est remplie en grande partie par du cement. En ext�rieur, on appelle cello cavil� cornet dentaire ext�rieur. Lorsqueladentaus�,lesbordsne lardent pas�i seniveler, l'�mail qui les formailen enlier est d�truitet il ne reslo bient�t plus quo la portion rentree de cello substance qui limilo une lache noire et so trouve s�-par�e de l'�mail externe par une coucho d'ivoire. L'�paisseur de cotto derni�re coucho est plus grande en avant qu'en arri�ro, io cornet se r�-tr�citde plus en plus en se rapprochant du bord post�rieur; il est bien�t�t reduit h un point ovalaire qui Unit lui-m�me par disparaitre pour laisser compl�toinont laplace a l'ivoire.

La racine do l'incisive est perc�e d'un trou unique qui logo la pulpe dentaire ; co trou se prolonge assez haul ets'insinue m�me entre Ie cornet dentaire el la face ant�rieure de la dent. Par les progr�sdo l'�ge, la cavil� do la pulpe se remplit d'ivoire jaune que l'on tlislinguo tr�s-Jiien sur la coupe d'une deul h partir d'un certain age, et que l'on ap�pelle �loile dentaire.

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Lc c�mcnl cxistc dans Ie cornel dentaire ct sniquot; les parlies encMss�es de la dent; H jjersislo rareraent sur la partie libre qui ost sonmise au frottementdes l�vres ou de la langue; on no 1'y rencontre gu�re quo dans les anfractuosit�s et les l�gers pils o� il se montre sous un as�pect noir raat.

Les den Is caduques ont fipenprcsles memos caract�res destructure que les dents de remplacement : Ie cornet dentaire existe, mais il est pou profond ; la racine est nellemenl s�par�e de la partie libre par un r�tr�cissementprononc�, de plus, eos dents no poussent pas constam-menl; anssil�l, qu'elles ont oommonc� lt;i s'user, leur croissance esl arr�t�e. EUes sont ensuite chass�es de leur alveole par les dents de remplacement qui poussent en arri�re (relies et quelquefois m�me do lelie sorto quo leur racine peul �tro pinc�e entre Talveolo el Ie bord ant�rieur de la dent nouvelle. Dans ce cas elles persistent plus ou moins longtemps apr�s l'�volution de celles-ci cl on peul �lrc oblige do les arracber.

2deg; Canines. Nous avons d�ja dit (pie cos dents n'existent avec un cer�tain volume que chez les mulos, los femelles n'en poss�dent pas ou n'en ont que de rudimentaires. 11 existe une canine pour chaque espace interden laire, mais eile est beaucoup plus rapproch�e des incisives que des molaires, el cello particularit� esl plus marquee, dans la m�choire inf�rieure que dans la sup�rieure. Los canines ou crochets, qui sont les dents les plus simples chez les �quid�s, se composenl d'une parlie libre l�g�rement devi�e en dehors, pr�sentanl une surface externe h peu pr�s r�guli�rement arrondie, et une surface interne, divis�e en trois reliefs, donl un median beaucoup plus volumincnx que los deux lat�raux.

La racine, incurv�e sur olle-m�me, esl creus�e d'une cavit� qui ren�ferme Ie bulbe dentaire.

Chez ranimal jeune, Ie crochet est reconvert partout d'une couche d'�mail ; mais a. mesure que ranimal vieillil, les dents canines se Iron-vanl en contact avec 1c mors de la bride, il en r�sulte une usure irre�guliere, qui met l'ivoire � nu: la langue peut aussi les user; enfin on rencontre des dents qui m�me � un ;\gc tr�s-avanc� sont encore par-lai lemen l in lades.

Les dents canines de jeune sujol soul Ir�s-peliles et comme avor-t�es ; elles tombent do trois � quatre ans el sont alors romplac�os par de vrais crochets poss�danl les caract�res que nous venons de d�crire,

;J^o Mobdres, On trouve, avons-nous dit, vingt-quatro molaires, douze � chaque mamp;choire ; nous no tiendrons pas compte dos politos molaires suppl�mentaires que Ton rencontre chez quelques individus, car elles sont de peu d'imporlanco et disparaissent lo plus souvent avec los dents de lait.

Envisag�e isolement, chaque molaire a la forme d'un parall�lipip�de rectangle, Ir�s-l�g�rement incurve dans sa longueur. Les molaires ant�-rieures cl post�rieures de chaque c�tc et de chaque mamp;choiren'ontque

l'liUCIl kt Toossaim. � Cliiiuryic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i3

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troisanglcs, cequi leur donneuneforme prismatique. Disons aussique,

les mohiiros sup�rieures 6laut beaucoup plus larges que les inlerienres, leur surface libre se rapproche de la forme carr�e.

La face externe monlre deux colonnes osseuses qui r�gnent Ie long du grand axo de l'organe ; Tune se Irouve sur Ie bord anl�rieur, l'aulre vers Ie milieu de la dent. Ces deux colonnes sont s�par�es l'une de l'autre, et la post�rieure de la colonne ant�rieure do la dent qui la suit, par des gorges profondes assez r�guli�rement sculpt�cs en forme de demi-canal.

Sur la face interne se voit un relief plus ou moins obtus et d'au-lant plus large que la dent est plus post�rieure, relief qui correspond h un repli interne de l'email, loujours plus rapproche de la face an-t�rieure que de la post�rieure. Les faces antcrieurc et post�rieure sont intimement appliqu�es contre les m�mcs faces des autres dents; clles sont lisses et Ie frottement qu'elles ex�cutent contre leurs voisines a pour r�sultat d'user la lame d'�mail qui horde les faces. Dans les molaires ant�rieures et post�ricures, un hord plus ou moins tranchant remplace la face cxcenlriqne.

Les molaires afl'ecLonl dans leur implantation une direction l�g�re-ment radi�c; los molaires ant�rieures et post�ricures sont dirig�es vers Ie centre de l'arcade etles moyennes affectent une direction perpendi�culaire. En vertu de cette disposition, Ie plan qui passerait par la base des alveoles auralt une longueur plus grande d'environ ;j � 4 centi�metres, que celui qui passerait par la table. Gelte difference est due �i ce que chaque alveole est s�par�e de ses voisines par une lame osseuse en forme de coin, dont ie sommet n'arrive pas jusqu'au niveau du hord do l'os maxillaire. Il r�sulle de celle disposition que, dans la partie libre, les dents se louchent constamment par leurs faces correspon-dantes, et que leur union est d'autant plus intime qu'elles sont plus longues. Dans les vieux chevaux, chez lesquels ia croissance des dents n'est pas en rapport avec leur usure, la partie libre est pen pro�ini-nente el un certain �carlemenl se remarque entre chacune d'elles.

11 entre, dans la structure des dents molaires, les trois substances dont nous avonsparl� h propos des dents en general; mais leur arran�gement diderc consid�rablement de celui que nous avons observe dans les incisives, et, de plus, il n'est pas tout � fait Ie m�mc dans les mo�laires sup�rieures et dans les inf�rieures.

Chaque molaire esl cnvelopp�e par un ruban d'�mail, doubl� lui-m�me, en certains endroits, par Ie cement ; on trouve en outre, dans l'int�rieur de chaque dent, des esp�ces d'ilots bordes par l'�mail, ren-fermant du cement dans leur int�rieur, et s�par�s du ruban externe par 1'ivoire. En general, Ie cement tend � comhler Ie sillon et les plis ext�rieurs do l'�mail; on en trouve une quanlit� notable dans les deux demi-canaux de la face externe de chaque dent, et une couche �paisse de plus de deux millimetres sur toute l'�tenduo de la face interne ; les

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ilots, ainsi que nous venons de lo dire, en sonl remplis, el il s'ensuit que lo cement entre pour une tr�s-largo part, pros de moitie, clans la composition d'une molaire. Quant � l'ivoire, on le rencontre seule-mont dans I'intervalle' compris entre le ruban externe et les replis in�ternes de l'�mail. Comme pour les autres dents, l'ivoire entoure la ca-vit� Interieure tr�s-diverticul�e. Secrete par la pulpe dentairc, il se trouve d'autant plus abondant que 1'animal est plus ftg�. Chez les sujets jeunes et dans une dent qui n'a pas encore use on trouve tr�s-peu d'i-voire, aussi, si on la fait maccrer, eile montre une sorto de creux int�rieur dans lequel se voient les colonnes �mailleuses parfaitcment diss�qu�cs et isol�es.

Dans la dent sup�rieure, la disposition de l'�mail figure, pour ainsi dire, un B majuscule dont la boude anl�ricure pr�sente'nn prolonge-ment en forme d'anse, et dont les traits, au lieu d'etre pleins, sont rc-pr�senl�s par un double ruban qui en limite les contours; l'ivoire occupe les pleins et les d�li�s et se trouve ainsi limit� par l'�mail ; le cement remplit les boucles et nivclle en partie les sillons ext�rieurs.

Dans les molaires inf�rienres la lamc d'�mail est partout continue avec elle-m�me, mais eile forme aussi des replis internes assez compli-qu�s.

Mais les dents pr�sentent aussi des particularit�s importanles au point de vue de leur arrangement dans les arcades, et doivent �tre consid�r�cs dans la mftchoire sup�rieure et dans l'inlerieure.

A la m�choire sup�rieure, les molaires sont implant�es sur deux lignes tr�s-l�g�renaent courbes, dontla convexit� estbeaucoup plusap-parenle en dehors, ce qui tient h ce que les molaires moyennes sont les plus larges. La ligne qui les limite en dedans est sensiblement droite ; de plus, l'�cartement des deux arcades est plus considerable en arri�re qu'en avant. Mesurce sur des t�tes avant appartenu ;i des sujets adultes, et de taille h pen pres semblable, la distance entre les mo�laires est h tr�s-peu de chose pres la m�mc. La largeur apparente du chanfrein, qui diff�re suivaut les races, n'influe pour ainsi dire pas sur eet �cartement. Voici des moyennes que l'on peut appliquer aux sujets de taille ordinaire:

Distance entre les deux molaires ant�rieures.......... (gt; centimetres.

Distance entre les troisi�mes molaires................ 7nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �

Distance entre les sixi�mes molaires... i............. 8 � 1/2.

Chez les animaux vieux, lorsque les dents out considcrablement us�, ces mesures augmentent d'un demi-centim�tre environ : cc qui r�sulte de 1'obliquit� en dedans de la direction de ces dents.

Les molaires examinees h la m�choire inferieure se montrent arran-g�es en series rectilignes, beaucoup plus �cart�es en arri�re qu'en avant.

Lorsque les molaires sup�rieures pr�sentent entre ellesles distances

n m

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SPECIALE Oll DES REGIONS.

qui vicnnent d'etre indiqu�es, voici cellos qu'on observe poiu- los iu-f�ricures:

Distance entre los deux molairos ant�rieures......... 4 cent. 50.

Distance entre les troisi�mea moiaires............... !i

Distance entre lus sixi�mes molaires.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 50.

Comme on Ie voit par ces monsurntions, les arcades molaires sup�rieures ne se correspondent ])as oxactement lorsqu'elles sont rap-proch�es.

Indcpeudiunmcnt de ces differences, nous nolerons �galement quo la surface libre repr�sente un plan incline, oblique en dehors pour les molaires inf�rieures el inversemont dispose pour les sup�rieures; la surface ant�ro-post�rieure d�crit une courbe concave clans les dents inf�rieures et convexe dans les sup�rieures: enfin, olie pr�sente, de plus, des denteluresl�g�res, inverses pour chaque m�choire el qui s'en-gr�nent mutuellement, comme les dents d'une roue, dans les mouve-ments de mastication.

Toutes les particularit�s que nous venons d'indiquer sont en rapport avec Ie r�gime exclusivement herbivore du cheval. Les dents sont admirablement dispos�espour broyer, et, suivant l'expression si juste de Cu vier, laquo; elles repr�sentent des meules de moulin (jui se repiquent d'elles-m�mes. raquo;

En raison du d�faut de coincidence des deux m�choires, 1c cheval, ainsi que la plupart des herbivores, ne peul m�cher quo sur un seul cole � la fois, et, lorsqu'il veut Ie faire, il doit commencer par un mouvement de diduclion. Quand la mastication s'offectuc d'un c�tc, les arcades du cot� oppose sont loujours Ir�s-cloign�es l'une do l'autre, non-seulement en distance laterale, mals anssi en hauteur. En effet, au d�but du mouvement de mastication, les deux plans inclines se correspondent par leur partie la plus �lev�e, el, ce n'osl qu'au mo�ment o� ils out enli�roment achov� leur glissement l'un sur Fautre (|uc les molaires du cot� oppose arrivent ii se toucher. Enfin, dans ces mouvements de diduclion, les inAchoires d�crivent autonr de l'arti-culation temporale un are de cercle d'autant plus �tendu qu'elles sont plus ant�rieures; aussi, nous avons vu que, relativement, les molaires post�rieures de la mdchoire inferieure sont beaucoup plus �cart�es que les ant�rieures, ce qui permotaux deux mftchoires de se correspomlro constamment par toute lour surface, pendant la dur�e d'un mouvement de mastication.

Vaisseaux el nerfs des dents. � Les vaisseaux et les nerl's arrivent aux dents par Ie bulbe dentaire; il y a, pour ehacun de ces organes, une petite arl�riole qui se divise ii 1'int�rieur de la papille, et les capil-lairos reconstituent une veinule, dont lo trajet intra-bulhairc est inverse de celui de Tariere. Cost l'art�re dentaire sup�rieure qui fournit Ie sang aux molaires, aux canines et aux incisives de la m;\-

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choiro sup�rieure, et,pour arriver h cette destination,Ie vaisseau suil uu trajel intra-osseux, au-dessus des racines. Les dents inf�rieuros soul desservies par Tariere dentairo inf�rieure, qui passe dans le conduit maxillo-dentaire, et se continue au del� du Iron mentonnier par un petit, canal special silu� au-dessous des racines du crochet et des dents incisives.

La veine dentaire sup�rieure se jelle dans l'alv�olaire, el l'inf�rieure dans Ia maxillaire interne.

Les nerfs sent fournis, pour les dents sup�rieures, par la branche maxillaire sup�rieure du Irijnniean el, pour les inf�rieures, par le nerf maxillaire inf�rieur qui est une aulre division de cc nerf. Le Irajet des ncrl's dentaires est absolumenl semblahle ;\ celui des vaisseaux.

DlfT�rencea. Bents dun ruminants. � Les denls du bmtf, du mouton et de lach�vre, sontau uombre de. trente-dcux, r�parlies ainsiqu'il suit: huit inci�sives ti la mftchoire inf�rieure seulement, et vingt-qualro molaires, six. ii chaque arcade. On rencontre assez souvent, clie/ le boeuf, une septi�mo mo-luire, et, lorsqu'eile exislc, eile est toujours plus d�velopp�e que cliezlcclio-val. Le dromudaire ue poss�de que sixincisivcs ix Ia mftcboire inf�rieure, muis on lui Irouvc deux caniues a chaque m�choire, cc qui porie le uombre de ses dents � trcnte-qualre. Uno disposition semblable existe chezle lama[\),

Incisives. � Les incisives manqueut a la mftchoiro sup�rieure des ruminants, clles y soul rcmplac�es par un bourrelet cartilagineux, tr�s-r�sistant, recou-vert par la muqueusc buccale. Au nombrc do huit a la maclioiro inf�rieure, ces denls se disposoul, suivant 1'exprcssiou heureuse de. M. Lccoq, en clavier, et, pour rendre l'analogie avec un veritable clavier plus complet encore, les denls incisives jouisseul d'uuc ccrlaiue mobilit� qu'il faut se garder do prendro pour un �tat maladif, clles cedent douc sous la pression du doigt comme elles le font lorsqu'elles s'appuient conlrc le bourrelet sup�rieur.

Le co/t� des incisives du boeuf est tr�s-marqu�; il divise la deut en deux parlies bien disliuctes : la parlie libre. esl �largio et aplatie de dessus eu des-sous, la face sup�rieure est presque plane, on y remarque seulement uu re�lief coniqu�; l'inf�rieure ou 1'cxterne esl convexe et parfailement blanche. Le bord ant�ricur est minco (^l tranchaul. Quant aux bords lat�raux, rinlernc est l�g�rement convexe suivant sa longueur; 1'externe est ii pen pres droit

La racine de la deut est arrondie r�guli�rement el pr�sente une ouverture unique logeanl le bulbe.

Dans les denls vierges, la parlie libre est cnvclopp�o par une couchecon-tiuuc d'�mail; l'usuro se moutre d'abord aux em irons du bord aul�rieur, et gagne peu a peu louto la face sup�rieure, pendant quo le bord ant�rieur pr�sente une ar�le vivo ; la forme de la table dentaire se tnodifle bient�t et apparail sous la forme triangulaire, puis arrondie, jnsqu'i'i co qu'enfln dans la

(I) Cost par une fansso analogie, entre le banif, lach�vre etleraouton, el ie droma-

daii'o, ou quelques esp�ces Uu ruminants sauvages, que M. Gervais dans ses Elements

de Zoologie, p, 85, a cru pouvolr indiquer, pournos principaux ruminants domestiques,

o 0 6 la formule dentaire suivante ( - c - m-. Le coin �tanl ici consid�r� romme une ca-

'A I G

ulna. 11 ost biou �vident, pour tons coux qui ont voulu examiner la dentition du bcjeiiC ou du mouton, que ces anitnaux ont quatre incisives et pas do canines.

198nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGION'S.

vieillossc il no rcsle pour ainsi dire phis que la rucino. Los dents laissont entre dies un �cartoment qui va en augmentant en m�me lemps que l'ustire.

Les denls incisives de la chevre el du moutou sont moins aplalies que celles du bouuf, elles sont aussi plus relev�es pur leur partie libre; la racinc estentour�e par une couche do cement trcsnoir.

Molaires. � Les considerations clans losquelles nous sommes entr�s a propos des molaires duclieval sont prosque tonics applicables a celles des ruminants; e'est en eilet, il tr�s-pen de chose pr�s, la inOme disposition et la m�me forme danslesdenls et dans I'ensemble ; Ie m�canismo de la mastication est fout� fait le m�me. Mcntionnons ncanmoins quclques differences. Les mo�laires vont on augmentant do largcur et d'�paisscur de la premiere a la dor-ni�rc. Dans les trois dernicres, l'�mail all'ecte dans scs roplis une forme qui est cello d'nn I! parfaitemontdessiii�, mais, dans les trois premi�res,il n'existe qu'un soul Hot do substance ccmeiiteuso limile par l'�mail; aussi la disposi�tion de cette derni�re substance cst tout a fait celle d'un 1). La m�me chose so romarquo dans los molaires inf�rioures.

La distance entre les arcades d'unc m�me m�clioire est la meine � la par-lie anl�rieure qu'a la partie post�rieure. Los dents sont done dispos�es sur deux s�ries paralleles. Mais la difl�ronce dans l'�cartement des molaires de chaque m�choire est plus considerable encore que clioz le choval ; c'esl ainsi quo l'arcadoinf�riourercntrorailcompl�tement, cliezlebcBuf, dans rintervalle situ� entre les dents de l'arcndo sup�rieure. Los distances entre chaque ar�cade sont : entre los molaires sup�rieures S centimetres et demi, entre los in-ferieures :gt; centimetres et demi. Gelte disproportion cst moins marqu�e chez les petils rnminants. Enfin los deutelures Irausversalcs engrenautes de cha�que arcade sont beaucoup plus prononc�es chez les ruminants que chez les solip�des.

Denis des car nasners. � Nous devonsles examiner succcssivementchez nos il eux carnassiers domesliques, lo chien et le chat.

Dans les csp�ces sauvages du genre Canis, telles que le ronard et 1c loup, et

dans la plupart des chiens domesliques,le nombrcdos denls est de quarante-

doux, divis�es en douze incisivcs, quatre canines et vingt-six molaires ; � for-

3 I 0 mulo dentaire ; i,- c, - m, -. �. Mais sous rinfluence de la domestication,

cerlaincs races de chiens ont �t� consid�rablcmcnt detourn�es du type pri-milif: la face s'est agrandie chez los l�vricrs, ou bien s'est r�tr�cio comme dansle buil; il enost r�sult�, pour n'cnvisager que ces deux types extremes, que les mnehoires ont offert un espace plus ou moins d�velopp� pour l'im-plantalion dos dents, of quecellcs-ci se sont accrues en nombre chez certains l�vriors ou bien onl disparu on partie chez les bulls. On comprend facilemenl que cette variation ne peut porter que sur les molaires, la largeur dos maxil-laires restant seusiblomcnt la m�me a la partie ant�rieure. Nous poss�dons, dans la c�lloctioii de ri�colc de Lyon, des t�tos do l�vriers qui out sept mo�laires sup�rieures et neuf molaires inf�rieures, co qui porto le chillre dos denls k quarante-hu�. En revanche, il s'y rencontre �galemenl des l�tcs de bulls,qui n'ont que cinq molaires sup�rieures et six inf�rieures, ce qui reduit le nombre u trentc-huil. Chez certains auimaux de cette derni�re race, chez lesqucls la face conservait encore une certaine longueur, le nombre des

DE LA T�TE EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;199

dents est ordinaire, mais les molaircs ii deux racines y sont (out ii fait tour�nees en travers; enfin cliez ceux qui se rapprodient dnvanlage encore de la forme que nous appcllerons normale, les dents sont obliques et rappellcnt ainsi la dentition du phoque. Dans les races il museau allonge, au contraire, on voitles dents s'cspaccr jusqu'acoqu'cnfiiiun intervalle trop considerable se fasse jour entre les canines et les premi�res denls molaires, ou bien entre laderni�re et l'apophyse corono�de el n�ccssile 1'addilion d'uncdont. Cost en efl'el par une avant-molaire que commence l'augmcntation du nombre des dents, une arri�re-molaire tubcrculeuse s'ajoute ensuitc s'il y a lieu. C'est aussi dans eet ordre que les dcnls disparaissent chez les aniinaux � face ra-petiss�e.

Ineisim. � I.es incisives du einen sont au nombre de douze, six a chaque mi'iclioire. Les denls de lam�choire sup�rieure sont plus fortes quo celles do rinlerieurc, el, conlraircment 'a co qu'on remarque cbez les herbivores, ce sont les coins de Tune et l'aulre macboire qui sont les plus volumineux, les mitoycnnesviennenl eusuite ct enlinles pinces.

Chaque incisive pr�sente une partie libre, dontla forme rappelle assezbien colle des flews de lis des armoiries, rccouverle dans ces points par une belle couche d'�mail. Dans les dents qui n'onl point encore use, la racine, compri-m�e d'un cote a l'autre, est recouverte par un cement jaunatre et pr�scule, dans son int�rieur, la cavit� du bulbe qui se prolongo jusquo dans la parlie libre, mais cotte cavit� se comble trcs-vile.

La forme des incisives caduques est la m�mc que celles de l'adulte, seu-lement les dents sont plus fines, plus aigu�s, et plus serr�es les unes conlro les autres.

Canines. � Les canines sont pour les carnassiers des armes offensives tr�s-redoutables, aussi pr�senfenl-elles une force considerable ; la partie libre, en forme do conerecourb� en dehorset un penen arri�rc, posscdo une exlr�mit� #9632;ou sommet assez mousse chez les chiens, mais beaucoup plus aigue dans les esp�ccsdu genre felis; les canines sup�rieures sont g�n�ralement plus lon�gues, mais raoins �paisses a la base que les inf�rieures, elles laissent entre clles ct les coins un espace dans lequel se logent ces derni�res, lorsque la bouchc est ferm�e. La face externe do la partie libre est parfaitemont lisse, l'interne pr�sente deux sillons lul�raux qui vont se rejoindre � la pointe de la dent. La racine, une fois et demi au moins plus longue que la partie libre el beaucoup plus volumineuse, assure aux canines une implantation tr�s-solide dans un alv�ol profond.

Molaires. � Chez la plupart des cliiens les molaires sont au nombre de douze i�la machoire sup�rieure et de quatorze � l'inf�rieure et chaque molaire a sa forme propre qui pormel de la dislinguer fr�s-facilement de ses voisines. A la mAclioirc sup�rieure on trouve une avanl-molaire pourvue d'une scule ra�cine, puis deux aulrcs avant-moluires pr�sentant deux racines et tennin�es par des pointes. La quatri�me deut ou premi�re avant-molaire, Ir�s-forlc ct pourvue de deux pointes, poss�de Irois racines; on la nomino dent emiossicre.Enfln on rencoulro, en arri�re de ccllc-ci, deux dents appel�os tubcrculenscs, dont la premi�re, ti�s-forle, poss�de trois racines, et n'ost tubcrculeuse que dans sa moiti� inlcrue, qui est forlemciil rentree. La derni�re peut �tre plus ou moins d�velopp�e et avoir deux ou seulemcnt une racine. A la md-choire inf�rieure, on trouve quatre avaiil-molaircs dont la force augmente

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d'avant en arri�re, llt;i premi�re ne poss�dant qu'une racine, les trois aulrns en ayant deux. \ai cinqui�me dent ou premicro arri�re-molaire, de beauco�p la plus forte de toutes, r�pond ii ladent carnassi�ro; les deux derni�res arri�re-molaires sont tuberculeuaes; l'avant-derni�ro, la plus forlo, a deux racines, tandis que ladorni�re n'en olTre qu'une.

La formo des arcades sup�rieure et inf�rieure est tr�s-diff�rente. Les s�ries des molaires sup�rieures s'�cartcnt forlcmcnl d'avant en arri�re jusqu'au ni�veau de la carnassi�rc, puis ellcs se rapprochent ii la parlie tout ti fait pos�t�rieure. Les arcades inf�rieures d�crivent �galemenl de l�g�res courbes ii convexit� externe.

Lorsque la bouche est fermce, l'arcade inf�rieure rentre compl�tetnent dans la sup�rieure, a l'exception des tuberculeuses post�rieures, qui sont en opposition directe dans les deux maclioires; cl comme les maclinires du cliieu n'ex�cutent que deux mouvements, l'�carlement et Ie rapprochement, il en r�sulte que les dents ne pouvent que percer et couper les substances animales; olies percent par leur pointes, et coupent par leur frottemenl Tune contrel'autre. On pourrail comparer l'aclion des molaires inf�rieures et sup�rieures a celle de deux lames de ciscaux qui glissent l'unc contre rautre. L(!s tuberculeuseS'posl�rieures ont une (able presque plane qui leur pcrniet de retenir des substances dures pour les �craser, et cola parce qu'elles correspondent exaclement.

Chez Ie clmt, on ne rencontre que quatorze molaires, dont luiit � la m�-clioire sup�rieure, et six a l'inf�rieure ; elles sont toules munies do pointes et augmentent de force de la premi�re a la derni�re. Les pointes des mo�laires du chat sont beauco�p plus aigu�s el plus d�licatcs que celles du chien ; ainsi, lorsque les dials onl un os ii ronger, il est rare qu'ils clierclient � Ie broyer; ils enl�vent les derni�res parceiles de chair avec leur langue couverte de papilles corn�es.

Dcnts du pore. � Au nombre de quarantc-quatre, elles sont divis�cs en douze incisivcs, quatre canines el vingt-huit molaires.

Les t'ncmvesde la mftchoire sup�rieure affectentdes formes tr�s-diff�rentes; tos pinceset les miloyennes monlrent, sur leur lable, une cuvit� qui rappelle celle des incisives du chcval; les pinces sonl tr�s-volumineuses et reeourb�es 1'une vers rautre de fa^on a occnper il elles seules loute la parlie anl�rieure do l'arcade dentaire; les miloyennes, beauco�p moins volumineuses, sonl re-porl�es en arri�re; quant aux coins, lout � fait rudimentaires, ils ne peuvenl servir ii couper les aliments. A la mftchoire inf�rieure, los incisives rappel-lenl, parlour forme, les meines dents des rongeurs ; comme a la sup�rieure, la force des dents diminue des pinces aux coins, la direction g�n�rale des incisives inf�rieures esl presque parallele a celle du plancher do la cavil� buccale.

Los canines du pore sent remarquables par leur force el leur direction cen-Irifuge; die/, les.animaux vieux, elles prennenl le nom de defenses ct soul beauco�p plus d�velopp�es dans le male quo dans la femello ; elles sorlent de la bouche et se recourbent en arri�re, celles de la m�clioire sup�rieure sont rendues plus solides par une sorte do pilier osseux qui enloure leur racine.

Quant aux molaires, au nombre de quatorze � chaque mftchoire; elles pos-s�dent des caracl�tes interm�diaires entre celles des carnivores et des herbi�vores, cl ressemblcnt beauco�p ii celles de rhommc, Lcurs dimensions son

DE L'ENC�PIIALE ET DK SES ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201

d'autant plus grandes qu'elles sont plus post�ricures. Lour surface est b�ris-s�odo pelils mameioas coniques nl cannel�s recouverts d'�mail; cllcs usciit sous l'influence des froltetnents el arrlvent h pr�senter mie surface h pou pr�s lisso.

Les arcades molnircs sup�rieures et iul�rieures se correspondent h pcu pr�s exactement; l'arcado molaire sup�rieure est loutefois un pen plus large.

Dents ilu lapin. � Get animal, aiusi quo tons les rongeurs, no poss�do a chaque mflchoire que deux incislves (I), recourb�es les unes vers les aulros, et sonl laill�cs en biseau aux d�pens de la face interne do iaqon u former de v�rilablcs pinces coupantes.

Les canines n'cxislent pas. Les molaires, au nombre de douze ii la mftchoiro sup�rieure et dedix ;� l'inf�rieure, out uno forme tabulaire analogue ii cello dos deuts du inoulou.

CHAP1TRE V

DE L'ENC�PHALE ET DE SES ENVELOPPES

L'enc�phale, renferme dans Ia cavitc erftnienne, est prot�g� par des enveloppes osscuses et membraneuses que nous allons �tudier avant de l'exatniner lui-m�me,

sect; 1. � Enveloppe osseuse de l'enc�phale.

Examinee sur un squeletto, eelte enveloppe a la forme d'un ovo�dc dont Ie grand axo forme avec celui de la tele un angle tr�s-aigu, ou-vert on avant et en bas. Cola tient h. cc que la partie sup�rieure fuit l�g�rement en arri�re.

L'ovo�de pr�sente uno longueur d'environ 10 � 11 centimetres, ses faces laterales et sup�rieures sonl libres ; son extr�mit� post�rieure est munie en haul d'un appendice allonge transversalement et recourb� en arri�re, quiestla protuberance occipitale; l'extr�mit� ant�rieurese trouve comme perdue dans Ie frontal, sous la lame externe duquel olie semble rentrer.

La boite ossense du cranc est constitu�e par les pari�taux, qui des�sinent a sa surface externe leurs cr�les convergentes en arri�re, et forment la face superieure et une bonne partie des faces laterales; par les lemporaux qui compl�tent ces derni�res faces, et dans lesquels on distingue la portion �cailleuse et la portion tub�reuse, et enlin par Ie sph�nolde qui en forme la face inf�rieure, Ir�s-anl'ractueuse, perc�e do trous qui donnent passage h des art�res et i\ des nerfs, mais qui est pou importante h notie point de vue. L'extr�tnit� ant�rieure est

(1) On trouve copondant en arri�re des deux Incislves sup�rieures deux auties petites dents suppl�mentaires, clio/. lo lapin et lo liuvrc, c'est m�me une caract�rlstlquo du genre Lepus.

202nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

form�e par l'ethmo�de et 1c frontal; Ia post�rieure par l'occipital, flans lequel est crcus� lo trou rachidion ou occipital qui fait communiquer la cavit� rachidienne avec la cavit� enc�phalique.

L'�paisseur des parois du erdne varle beaucoup suivant lo point que Ton envisage; eile esttr�s-forte au niveau du rochcr et aussi dans toute la partie qui correspond � l'occipital et principalemcnt a la protube�rance. Les portions de parol form�es par Ie parietal, i\ l'exception de colic qui correspond ;\ la protuberance pari�tale interne, ont une �pais sour do G i\ 8 millimetres sur la ligno ra�diane dans l'intervalle compris entre les cr�tes; mais en debtors de celles-ci, c'csl-�-dire dans loutc la portion recouverte par Ie crotaphite et qui correspond aussi � la por�tion ccaillousc du temporal, l'os devient tollemcnt mince qu'il est translucide. Getto minceur est plus grande encore au niveau des ailes du spheno�de, c'est-�-dire en arri�re et au-dessus de la gaine oculaire; c'est assur�ment en co point quo la boilo er�nienne poss�de Ie inoins de force. Dans lo frontal, ainsi que dans lo corps du spheno�de, les lamos s'�cartent et circohscrivent des espaces que nous avons d�jii �tudi�s sous 1c nom do sinus ; la lame interne, toujours tr�s-minee, estseparce de l'externe par loulc la largeurde ces sinus.

11 r�sultc de eet examen que partout oil la boilo osseuse er�nienne esl directement en contact avec la peau, ce qui n'a lieu quo pour l'ospaco compris entre les cr�tes pari�tales, olie a une �paisseur rela�tive considerable, et que partout au contraire oil Tos est mince, clle se Irouve protegee par des portions molles d'une assez grande �pais�seur; c'est ce que Ton constate au niveau des crolaphilos, et au-dos-sous do la gaine oculaire on la presence de l'orbilo el l'�loignement de l'arcade zygoma�que qui semide plac�e au dehors comme un fort avance, diminuont consid�rablemenl les chances de fracture de ses parois.

En opposition avec ses faces laterales, la partie m�diane, qui n'est rccouverle que par la peau, acquiert d�j;\ une �paisseur considerable et, do plus, clle est form�e en voute fuyant l�g�rement en arri�re, ce qui augmente sa solidit� et force les coups port�s h eet endroit �i glisser sur la protuberance occipitalo, laquelle peut d�fier dos chocs conside�rables. La partie qui est la plus expos�e, c'est-�-dire l'extremito ante-rieure correspondant au milieu du frontal, so trouve protegee par les sinus dont cetos est creus�. La presence do cos cavil�s, profondes de li centimetres, et s�par�es l'une de l'autre par une lame osseuse assez forte et toujours imperfor�e, qui semble deslin�o ;i soutenir comme un pilier la lame externe do l'os du front, assure done aussi de ce c�t� la s�curile dos centros nerveux.

Au point de vuc do la structure, tons les os qui torment la paroi du crAne offrent dos caractores communs. Il entre dans leur composition deux lamos do lissu compacte, entre losquclles se trouve logee une plus ou moins grande quantit� de substance spongiouso. On d�signo

DE L'ENC�PIIALE ET DE SE8 ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

ccs lames sous 1c nom de tables, qu'on distingue cn interne et externe; la substance intermediaire est appel�e diplo�. Partout o� l'os est trans�parent, la substance spongieuse est peu considerable, eile manque m�me dans beaucoup d'cndioils et les deux tables ne forment alors qu'une scule lamo compacte; mais dans certains points, comme la base de la protuberance pari�tale interne, comme roccipital et principale-ment sa protuberance, Ie diploc est tr�s-�pais et l'orm� au centre par des arcoles tellcment largcs que, dans ce dernier endroit surtout, elles peuvent avoir jusqu'� 3 ou G millimetres de diam�tre. 11 existe une seule exception � cette regle, c'cst cello qui est formee par le rocher o� la substance spongieuse manque compl�tement.

L'enveloppe osseuse du crane circonscrit la cavit� cr�nienne qui peut se diviser en deux parties, l'une ant�rieure correspondant aux os frontal, ethmo�de, sph�no�de, pari�taux et portion ccailleuso du temporal, l'autre post�rieure form�e par le rocber et roccipital.

La limite de ces deux cavit�s est indiquee dans lo squelette sur les c�t�s par un rebord saillant forme par les angles adjacents des deux portions du temporal, cn bant par la saillie tr�s-d�veloppcc appel�e protuberance pari�tale interne. En bas, il n'y a pas de limite bicn nette.

(lette division en deux loges est beaucoup plus accus�e sur les pieces fraicbes : ainsi que nous le verrons plus loin en parlant des enveloppes membraneuses, la cavit� ant�rieure sert h loger le cerveau propre-ment dit, ainsi que les corps stri�s, les p�doncules c�r�braux et les couches opliques ; dans la post�rieure on trouve lo ccrvelct, la pro�tuberance et le bulbc.

La premiere a la forme assez reguliere d'un ovo�de l�g�rement aplati de dessus en dessous. Ses formes ext�ricures se dessinent seules sur une t�te osseuse vue de face; sou grand diamclre s'�tend de la base de la protuberance pari�tale interne au c�t� de l'apopbyse crista-galli: il est d'environ Ho millimetres; sa largeur mesur�o d'un temporal h l'autre est de 90 h 9S millimetres et sa troisi�me dimension du parietal au corps du sph�no�de est de 75 millimetres. Lc diam�tre anl�ro-post�ricur surpasse done le diam�tre lateral de 2 centimetres environ.

La cavit� ant�rieure est partag�een deux parties sym�triques qui lo�gout chacune un lobe cerebral par une cr�te sur laquelle viennent s'attacber certaines parties de la dure-mcre. nette cr�te, qui regne aux deux extr�mit�s et sur la voute, est form�e par l'apopbyse crista-galli et l'ar�te ant�rieure de la protuberance pari�tale r�unies par la saillie qui indique le point de soudure des deux moiti�s du parietal, saillie qui est ;i la v�rit� peu apparente en beaucoup de cas. Ghaque loge pr�sente un diverticule ant�rieur profond limite en avant par la lame cri-bl�e de rethino�de, et servant i\ loger le lobe olfactif.

La loge post�rieure est beaucoup moins spacieuse; sou diam�tre

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

transversal, qui n'est plus quo ck; 0 centimetres environ, s'clend d'un rocher � l'autre; de la base de la protuberance pari�tale a la face in-Icme de rapophyse basilaire, eile mesure G� � (i3 inillim�lres. 11 est difficile d'indiquer Tine mesure exacte pour la dimension ant�ro-pos-tcrieure.

On y remarque en dehors I'oriflce lt;ln conduit auditif interne, creus� dans 1c rocher; en avant et en dedans de cc dernier, rouvcrlure du trou d�chir�, bouch� en grande partie � l'�tat frais par du cartilage; tout� fail ;i rangle post�ro-inf�riour de lacavit�, lo Iron occipital qui fait communiquer la cavit� c�r�belleuse avec la cavil� rachidienne; on Ironve sur Ie cole do cello derui�ro portion, Ie trou condylien, large ouverture par laquelle lo nerf hypoglosse sorl de la cavil� ertoienne.

UiHV-rcnccN. � Chcz tous les animaux, les memos ns onlrcnl dans la composilion des pnrois du crane, sculcment la mesure claus laquelle chacun d'eux coucourt a les former varia.

Chez Ie bmif, Ie frontal forme la plus grande parlic de la face anl�rieure, cependant csllo qui correspond uu parietal est plus considerable que nc 1c laisseraient supposer les limites ext�rieures de eet os; c'ost m(gt;me lo pa�rietal qui forme la plus grande partie de la base osseuse du chignon.

Envisag�es d'une fagon g�n�rale, les parois du crane no soul, dans aucune autre esp�ce, aussi fortes que chez Ie bccuf. Dans loulc la partio anl�rieure, les parois soul tr�s-�paissos et los deux lames �cart�es l'une do l'autre par des sinus nombreu.v. 11 n'enlre dans la composilion de cette parlie que de la substance compacte ; cette disposition domie ii la t�te des animaux de resp�ce bovine une solidit� qui lui pennet de supporter des chocs enormes. Chacun sail avec quelle force ces animaux s'atlaquent par lo front el quels coups rc-sultent de la collision do parcilles masses lanc�esu loute vilesse, et cependant les fractures du crane sout tr�s-raros dims resp�ce bovine ; cotlo raret� (lent a la force des parois du erftne, a la grande surface du front qui diminue la pression support�e par chaque partie, en multiplianl los points do contact. Si la massue du boucher parvient a fracturor les parois du crime, c'esl surtout parce qn'elle agit avec une Ir�s-grande force sur uu point tr�s-Iimit�. Les parois osseusesqui correspondent a la face temporale soul minces, mais hors de tonte atteinte.

Chez los untres ruminants, l'�paisseur des parois du crane vurio consid�-rublemeul suivaul que cos unimuux poss�deut ou non des cornes ; dans lous les cus, Ie crane se trouve roport� en urri�ro de ces appendices el tr�s-bien prot�g� par eux ; lorsquo los cornes inanqueul, la presence des sinus fron-laux et la forme 1'nyanlo du haut de la t�te permet encore h cos animaux d'u-ser dans une cerlaine mesure do leur moyen d'attaque OU de defense.

Lc cerveau du porc est prot�g� par des sinus trcs-largcs existant dans Ie frontal, et surtout dans la protuberance occipitale.

Quant aux pareus du cr�ne cbez lo chicn, elles soul parlonl tr�s-minces, except� dans la partie qni correspond ala cr�to pari�tale; mais si l'os est peu resistant, les crolapbites qui Ie recouvrent soul �pais ot Ibrment aux parlies laterales de la boile cruiiienue, une protection s�ffisante.

DE L'I�NCKPHAI.R ET DE SES ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;205

sect; 2. � Enveloppes membraneuses.

Ellessont aunombre de trols ; la dure-m�re, Varachno�de et la pie-m�re. On les d�signe souvent sous lo nom g�n�rique de m�n�nges, et elles prennent alors Ie nom de m�ninges externe, moyenne el interne, sui-vant leur profondeur.

a. La dnre-mcre, la plus superQcielle des trois membranes, lapisse toute r�lemlue de la faee interne de la holte er�nienne, et so continue en arri�ro, au niveau du trou occipital, avec la dure-m�re rachidienne. Dans la holte du er�ne, eile adhere plus on moins aux os, mais eile est toujours distincte du p�rioste interne; eile est tr�s-vaseulaire, ;\ rencontre des autres membranes du tissu conjonetif, et les vaisseaux dont eile est parcourue sont assez volumineux pour marquer leur cm-preinle qui apparait en demi-gonili�re rainilico, � la fagon dos divisions des nervures principales d'uno l'euillo digitinorvi�e, h la face inlerne des os du er�ne.

J.cs points o� l'adh�rence entre les parois du crane el la dure-m�re esl la plus prononcce soul: la partie m�diane de la voute, tout le long de la suture des deux parties du parietal, sur l'apopliyse crista-galli, le corps du spli�no�de, I'apophyse basilaire, dans toute la cavit� c�r�bel-Icusc et sur la protuberance pari�tale inlerne. Elle est moins forte sur les c�t�s de la voute, on il est facile de s�parer l'une de l'autre ces deux parlies.

La dure-m�re pr�sente ii l'int�rleur du cr�ne des replis ou prolon-gements tr�s-importants dont nous allons examiner les principaux.

1deg; La faux du cerveau, qui doit son nom ;\ la forme qu'elle alfecte et qui s�parel'un de l'autre les deux lobes, r�pond par un bord adherent ii I'apophyse crista-galli, ;\ la suture m�diane du frontal et du parietal, el ii l'ar�te ant�rieure de la protuberance qui la r�unit, par son extr�mit� post�rieure, ;\ Ia lenle du cervelet; toute l'�tendue de ce re-pli est creus�e dun canal veineux de forme triangulaire appel� le sinus median. Son bord libre, tellemcnt mince qu'il est percill� d'une foule de petits trous, comme une dentelle, s'enfonce dans la scissurc interlo-baire et s'avance jusque sur 1c corps calleux auquel cllc adh�re assez pour diviser le compartiment c�r�bral en deux cavit�s dislincles, l'une droite et l'autre gauche.

L'cxamen de la faux du cerveau indique qu'il n'est pas indiff�rent, dans le cas d'�panchements, de tr�paner sur l'un ou l'autre c6t�, puis-que ces deux c�t�s ne communiquent pas entre eux. On ne devra pas non plus tr�paner sur la ligne m�diane, d'abord ;\ cause de la lar-geur du repli falciformo ;i sa base, largeur qui demanderait une cou-ronne tr�s-largc pourpermettre d'arriver �l'un ou l'autre hemisphere, ensuite parce qu'on s'exposerait � l�ser le sinus median, dont les h�-morrhagies, toujours considerables, scraieiil tr�s-difflciles �i arr�ter.

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200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

2deg; La lente du cervelet, qui s�pare la cavitc cr�iiienne do la cavit� c�-r�belleuse. Les deux lamos qui la forment s'�tondent de chaque c�tc do Ia protuberance pari�tale interne, sur les arctes laterales de laquelle olies sont attach�es, ainsi que sur los ar�tos temporo-parictales. Le bord adherent est large et creus� de sinus transversaux; le bord libre s'avance jusque sur les pcdoncules c�rebraux et entouro compl�lement la mocllc allong�e.

3deg; Enfin un troisicmo repli, qui no nous pr�sente rien do particulier � examiner, entouro Ia glandc pituitaire; il a relt;ju le nom de repli pitui-taire ou sus-sph�no�dal,

11 est facile do se rendre compte du r�le de ces roplis membraneux qui separent ainsi les unes des autres toutos les parties de l'enc�phale. On voit immcdiatement qu'ils sent destines � isolor ces masses pul-penses et molles qui se fussent infailliblement bless�es et meurtries dans los chocs ou les mouveraents brusques, si ellos n'ousscnt 6t6 s�pa-i'�es les unes des autres et renferm�es dans des loges �troites.

Ind�pcndamment de ces replis que nous venons d'examincr, la dure-m�ro fournit aux nerfs er�niens, i\ leur passage, 1c p�rin�vre qui les enveloppe jusqu'� leur terminaison,

b.nbsp; nbsp;Uarachno�de remplil par rapport aux centros norveux 1c role d'une scrouse : olie est form�e de deux feuillets. Le premier on ftuillet parietal est sonde avcc la dure-m�re et ne pr�sente rien do particulier h consid�rcr. Le feuillet visceral s'�tend sur loutes les parties des centres, mais ne se prolongc pas dans toutes lours anfracluosit�s. Lorsqu'il passe d'une circonvolution sur l'autre, il franchil la scissurc qui les s�pare on formant un pont sous lequel circule 1c flu�de c�phalo-rachi-dien. Dans certains points meine, il est tellement �cart� de la substance cerebrale, qu'il se Irouve de v�ritables r�servoirs entre lui et la pie-m�re ; c'est ;\ ces espaces larges et remplis du liquide sous-arachno�-dien que Magendie a donn� le nom de confluent. Il en a d�crit trois : l'un est ant�rieur et se trouvo situ� on avant du chiasma dos nerfs op-tiques ; un deuxi�me ou inferieur au niveau des pcdoncules c�rebraux est limit� on avant par la tigo pituitaire et on arri�re par le bord ant�rieur de la protuberance, c'est lo plus spacicux ; le troisicmo ou pos-t�rieur est situ� en arri�re du cervelet, au-dessus du bulbe. G'cst par ce troisicmo confluent que le quatri�me vontricule ot, par suite, tons #9632; les ventriculos c�rebraux coinmuniquenl avoc la cavit� sous-arachno�-dienne. L'ouverture qui les mot en rapport se trouvo au niveau du ca�lamus scriptorius; sigual�c par Magendie, Renault en a contest� 1'existence, chez 1c cbeval, et M. Lavocat ne l'aurait pas rencontr�o choz les autres animaux domestiquos.

c.nbsp;La pie-m�re, qui n'est autre chosc que l'enveloppe propre des cen�tros nerveux, recouvre toutes lours parties, s'enfonco dans toutes leurs depressions, et envoie de sa face interne dos prolongoments qui sepa�rent les uns des autres les elements nerveux. La pie-m�re est une

DE L'ENC�PHALE ET DE SES ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 207

tnombrane tr�s-vasculaire qui laissc voir avcc la plus grande facilil� ses vaissoaux gorges da sang clans les autopsies de maladies nerveuses, surtout � forme dynamique.

Ce qnc nous avons dit de la boitc ossense du er�ne et des envelop-pes memhraneusos qui la compl�tent nous dispense de revenir sur la forme de lacavit� erftnienne. Aussi allons-nous passer immediatement � la description ou plut�t � 1'�num�ration des organes contenus dans la cavilc enc�phalique.

sect; 3. � De l'enc�phale.

C'est un renflement nerveux forme de Irois parlies, deux lobes c�r�-braux sym�triques, Ie cervelet et rislhmo: toutcs ent uno consistance faihle, sed�sagr�gent ou se dechirent sous l'influence d'une aelion Ir�s-mod�r�e. T^a substance cerebrale romplit apen pr�s exaclement la ca-vit� tapiss�e par la dure-m�re, cc qui rend impossible raccumnlation du liquide c�phalo-racliidien, en dehors des points qui r�pondenl aux confluents elan fond des sillons.

Les tnbes e(?r�6r�Ma; parfaitement distincts l'un de l'autre, quand on les examine par leur face superieure, sont s�par�s par la scissure in-terlobaire, dans laquelle s'avance la faux du cerveau. Au fond de la scissure, les deux lobes sont r�unis par une commissure que ron ap-pclle Ie corps calleux. Gbaque lobe cerebral esl creus� d'une cavit� allongcc appelcevenlricule lateral, qui communique avec celle du c�t� oppose par une ouverture m�diane appelcc trou de Monro, creus�e en avant du trigone cerebral.

Les faces superieure et laterales des lobes, convexos et rcpondanl au parietal el au frontal, pr�sentent ;\ leur surface une grande quan-til� de replis, appelcs circonvolutions cerebrates, qui semblent avoir pour usage d'augmenler la surface exterieure de l'organe, tout en lui conservanl un certain volume. Les circonvolutions, recouvertes d'une substance grise, oll'rent une disposition assez irreguliere lorsqu'on les envisage dans deux esp�ccs diff�rentes, mais se trouvent disposecs de la m�me maniere pour les sujets d'une mCme esp�ce. Gbaque lobe ce�rebral est muni, � sa partie ant�rieure,d'unprolongement coniq�e, qui s'avance dans Ie diverticule ant�rieurde la cavit�, au-dessous du sinus frontal correspondant, jusqu�i la lame cribl�e de l'ethmo�de: c'est 1c lobule olfactif, quidonne naissanco aux nerl's olfactifs, lesquels traver-sent les trous de la lame cribl�e et se distribuentaux parois des cavit�s nasales. Lc lobe olfactif est creus� d'une cavit� qui communique avcc Ie ventriculc lateral correspondant.

La face inf�rieure des hemispheres nous pr�sente, en arri�re, Ie lobule masto�de ou c�r�bral, limit� en avant par la scissure de Sylvius, dont la direction est transversale, et qui Ie s�parc du noyau cxtra-ventriculaire du corps stri�, bord� lui-mCmc par les deux racines du lobulo olfactif.

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Lc cervdct esl log� dans la cavit� c�rchelkmse, en arri�re des lobes c�r�braux, donl il est s�par� par la protuberance pari�tale interne et la tonlo du cervelet. Comme tous les organes medians, lo cervelet est sym�trique el pr�sente sur son milieu Ie lobe moyen, s�par� dos lobos lal�raux par un sillon qui lo fait paraltre on relief cl lui donne la forme d'un ver ;\ soie, surtout h ses extr�mit�s, qui onl reQU pour cela Ie nom d'�minonoes vermiculaires,etsont distingu�es en ant�ricuro ot post�rieure. Ces eminences concourent i\ former 1c plafond du qua-Iri�me ventriculc. Les lobes lat�raux, sillonn�s en tous sens, rattachent Ie cervelet M'islhme par rinlerm�diairo dos p�doncules c�r�belleux,

Uisthme, qui �tablit la communication entre 1c cervelet el les lobos c�r�braux, est la continuation do la moelle �pini�re, aussi rappclle-l-on moelleallong�e, L'isthme esl cache sur sa face sup�rieure par lo cervelet et les hemispheres, on n'aperQoit en arri�re que la portion la plus inf�rieure du bulbe.

A la face inf�rieure on trouve, d'arri�re en avant, la continuation du sillon anl�rieur de la moelle; sur los c�t�s los pyramides et los olives; un faisceau de fibres Iransversales, lo pont do Varoio; les p�doncules c�r�braux sur lesquels csl appliqu�e la glando pituitaire, en avant de cello derni�re Ie chiasmades nerfs optiques. Do la face inf�rieure el des c�t�s de risthme, on voit s'�chapper les nerfs er�niens donl r�lude, Ircs-complexe et tres-importante, au point de vue physiologique, nous en-trainerait loin du cadre que nous nous sommes trac�; ils sortent du erftne par dos ouvertures silu�os sur les c�t�s du planchcr de la cavit� cranienne. La profondeur h laquelle ils se trouvent silu�s los rend tout h fait inaccessibles au Chirurgien.

(Vest au cerveau proprement dit que sont r�serv�es les fonclions los plus �lev�es del'animalit� : les sentiments, l'intelligence resident dans cellc parlic des centros nervoux. Le cervelet et l'isthme paraissent sur tout en rapport avec los fonclions vitales, aussi uno l�sion de co der-nier organe se manifeste-t-elle par dos troubles plus on moins consi�derables de la sensibilit�. Une blessure, en apparenco inoffensive, peut entratner rapidemenf la mort. Au contraire, il arrive qu'une parlic ou nionie la totalit� d'un lobe c�r�bral soit d�truit sans qu'on s'cn aperQolve par d'aulrcs sympt�mes qu'une diminulion do rinlolligencc, et encore cc caract�re manque-t-il souvent. Il sufflt que la l�sion mar-che lenteraent pour quo ses elfels passent inaperenis: l'hemisphere res�tant suppl�e en quelque sorte celui du c�t� oppose. Il n'cn est plus de memo si la blessure est faite d'un soul coup, cxp�rimenlalomenl, par exemple. Les d�sordres sont alors tellement graves que l'animal csl inutilisable, surtout par porie de la conscience. Flourcns, ol apr�s lui un grand nombrc d'exp�rimentateurs, onlexerc� leur sagacit� sur les fonclions si multiples des centres nerveux. Ils sont, arriv�s h dos r�sul-tats donl los conclusions g�n�rales sont admises par loul lo monde, maisil cxisle encore beaucoup de points � �lueider sur les questions

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DE L'ENCEPHALE ET DE SES ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 209

do d�luil, qui sonlle sujclde controverses el souvenl de theories lout h fait oppos�es, appuy�es prosque toutes sur des faits.

Ges opinions conlradictoires n'ont rien qui puisse �tonner lorsqu'on songe que des l�sions trcs-proi'ondes n'amenent point de troubles im-m�dials, tandis qu'une simple piq�re, � peineappreciable, peutentral-ner la mort dans un laps de temps tr�s-courl, et souvent ces rcsultals restent incxpliqu�s par l'autopsie. Il est done facile de comprendre Ie desaccord des physiologistes en maintes occasions.

Les parois cr�niennes et Torgane qu'elles rcnlerment posscdent des vaisseaux nombreux que nous allons tr�s-succinctement passer en revue.

Les artcres proviennent de l'occipitale, de la carotide interne cl m�m de la carotide externe.

Quelques ramuscules m�ning�s viennent de l'occipitale par l'inter-m�diaire de la vertebrale et de la masto�dienne, rnais la branche prin�cipale de cette art�reest la c�r�bro-spinale. Cellc-cidonne Ie tronc ba-silaire, qui s'anastomose avec son cong�n�re du c6t� oppose; un autre rameau de la m�me art�rc se porie en arri�re et s'anastomose comme l'ant�rieur pour conslituer Tariere spinale mcdiane.

Le tronc bas�aire, si tue au-dessous du bulbe rachidien, se termine en s'anaslomosanl avec les c�rcbrales; il donne sur son trajet les c�r�-bolleuses ant�rieureset les c�r�belleuses postcrieures, dont le nom in-dicine la destination et la position.

L'arl�re carotide interne est tont enti�re destincc au rcnilement an-t�rieur des centros nerveux. L'unc des divisions terminales de la caro�tide primitive, eile aborde le cr�ne par 1c trou d�chirc, d�cril deux courbures successives � la face sup�rieure du sph�no�de, plongeant en ce point dans le sang du sinus caverneux. Les deux carotides internes communiquent entre dies par deux anastomoses transversales. La ca�rotide traverse ensuite la dure-m�re et p�n�tre dans le er�ne, marche d'arri�re en avant sur les cot�s do la glande pituitaire cl so termine par trois branches qui soul: les art�res cerebrale post�ricurc, cerebrale moyenne et cerebrale ant�rieure.

La premiere se porto on arri�re pour s'anastomoser avec celle du c�t� oppose, les rameaux quelle �met se distribuent � rislhme et � l'extr�mit� post�rieure des lobes c�r�braux. L'arl�re moyenne se loge dans la scissurc de Sylvius et se distribue � la partie moyenne de l'or-gane. L'ant�ricure s'ongage dans la scissurc inlerlobairc, se r�unit d'abord � celle du c�t� oppose, pour so diviser bienlot en deux bran�ches, qui communiquent par une largo anastomose avec la branche m�niugiennc de l'art�re ophtbalmique, venue de la maxillairc interne par le trou orbitaire; un grand nombre de divisions de l'arl�re oph-thalmique se perdent dans la dure-m�re.

Les veines suivent un trajet analogue � celui des arl�rcs dans la sub�stance cerebrale et � la surface du cerveau, mais elles s'en �loignent

riuu.ii kt Toussaim. � Chirwyie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 '*

210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

bicntot pour se jeter dans des r�servoirs particuliers tr�s-vasles, donl nous avons d�ja parl� sous lo nom de sinus. Les sinus principaux sont les sinus de la faux du cerveau ou sinus median, les deux sinus caver-neux ou sinus sph�no�daux, Ie sinus Iransverse, log� dans la tenle du cervelet. Citons encore un groupe do grosses veines situ�cs autourdu Iron occipital,et qui doivent � leur position et Meur volume d'avoir cl� appel�es sinus occipito-atlo�dien.

Les vaisseaux capillaires ou quasi-capillaires de la substance cere�brale ont des caract�res particuliers qui peuvent �tre observes, mt'ine � l'oeil nu. Ils sontentour�s par uno sorte de gaine conjonctivc qui les isolc du tissu nerveux, en laissant un espace asscz considerable entre eile et la parol externe des vaisseaux. G'est a eet espace qu'on a donn� Ie nom de gaine lymphatique.

La sensibilit� et Ie pouvoir moteur des diverses parties de l'enc�-phale sont tres-diff�rents.

SECTION DEUXIEME

DU TRONC

Lc tronc peut se diviser en quatre sous-sections Ir�s-naturelles qui sont 1c colaquo;, Ie thorax oupoitrine, Vabdomen et Ie bassin. Ghacuno de oes divisions a pour base une portion plus ou moins �tendue de la colonne vertebrale; or comme Ia colonne vertebrale est une dans son ensemble et donne lieu h des considerations g�n�rales qui ne pour-raient 6tre faites dans uno �tude morcel�e, nous allons en donner une description g�n�rale � laquelle nous rattacherons l'�tude de la moclle �pini�re et do ses onveloppes. Gette maniere de proc�der aura en outre l'avantage de rapprocher de l'enc�phale la description des autres par�ties des centres nerveux.

yl. � DU RAGII1S EN GENERAL.

Lc rachis, form� par la reunion d'un certain nombre d'os courts, ap-pel�s vert�bres, est la partie du corps do l'animal qui se dessine la premi�re chez l'embryon, et les vert�bres dont il est form� doivenl �tre consid�r�es comme les pieces fondamentales du syst�meosseux ; elles introduisent, dans la classification du r�gne animal, unedis�nc-

DU RACIIIS EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2U

lion de la plus haute importance : colic des animauxvert�br�s. 11 serait m�me possible d'apr�s certains auteurs de consid�rer tous les au tres os do I'�conomie, sans en excepter ceux des mombres, comme des d�pendances des vert�bres ; sans vouloir entrer dans aucune des considerations qui militent en faveur de la theorie vertebrale du sque-lettc,nous clirons cependant quela l�te elle-m�mc doit�tre consid�r�e commo form�epar quatre vert�bres, dont la composition a (H� donn�s par M. Lavocat (1).

Nous devrions peut-�tre, dans r�tudc du rachis, faire rentrer celle des masses musculaires qui l'entourent, oar elles pr�sentent dans les diverses sections une tr�s-grande analogie, sinon au point de vue de leur volume, au moins sous celui deleurs attaches. Mais nous pen�sons que cettc �tude, on raison dos considerations pathologiqucs aux-quollos eile peurra donner lieu, sera mieux plac�e dans l'examen de chaque section. Nous parlerons soulemcntici: 1deg; rfe lacolonne vertebrale ; 2deg; de la eavit� rachidiennc et de la moeite.

sect; I. � De la colonne vertebrale.

La colonne vertebrale est une �ge solide, mais flexible, �tendue do la t�te � l'extr�tnit� do la queue, dans une direction horizontale, au-dessus dos cavit�s splanchniqucs qu'elle somble supporter. Elle est compos�e d'un nomhrc variable, suivant les esp�cos, d'anneaux osseux appel�s vert�bres, r�unis tr�s-solidcmont los uns aux autres parnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i

des ligaments qui laissent ;\ 1'cnsomblo une certaino mobilit�, laquelle copendantn'cst jamais assez grande, pour modifier sensiblomontla lar-geur du canal qui results do l'union des vert�bres, d'o� il s'ensuit que los compressions no sont pas possiblss par Ie fait des mouvements normaux.

La colonnevort�bralcpr�sontoplusieurscourburosqui modifiont, dans une certaino mesure, sa direction horizontale : la section antci'ioure ou cervicale est inclin�o lt;i 45deg; environ et se porte en haut. Elle montre memo deux inflexions qui tendont i\ lui donner vaguement la forme d'un S. Les sections dorsale et lombaire , i� pen pr�s droites dans la tnajorit� dos cas, pcuvent�tre l�g�rementincurr�esdans l'un ou 1'autre sens, suivant les ospcecs ou m�me suivant les individus ; la section sa-cr�e, maintenuc fixe entre los coxaux, est horizontale, et la coecygienne librs et tr�s-flexible tend h prondre une direction verticale. Los cour-bures peuvent �tre modifi�es, dans une largo mosure, aux deux extr�-mitcs de la colonne : c'est on ellct clans ces points que l'on rencontre-la plus grande mobilit� : les regions interm�diaires arrang�es en forme de poutre soutenue par des piliers et ayant surtout � supporter des pressionset � transmettre des efforts sont beaucoup mieux fix�es.

(1) Lavocat, NouucWes eludes sw te Systeme vertebral, I8G0.

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2t'2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES R�tilONS.

Si l'on fail abstraction des apophyses �pincuscs, on peut voir que V�paisseur de la colonne vertebrale diminue de la partie ant�rieure vors la partie post�rieure avec quelques variantes n�anmoias, Tr�s-grande dans la partie moyenne de la region cervicale, eile diminue jusqu'� la region lombaire ; olie augmenle ensuite dans celte derni�re pourdimi-nucr dans les regions sacree et coccygienne.

On peul consid�rer quatre faces � la colonne vertebrale:

La face sup�rieure est la plus importante pour Ie Chirurgien, car c'estla plus facilcmcnt accessible dans touto son �tendue: eile presente dans son milieu la s�rie des apophyses �pincuscs qui, toujours tr�s-pe-tites et cach�os par les muscles dans la region cervicale, deviennenl longues et saillantes dans la partie ant�rieure de la region dorsale, diini-nuent de longueur pour se maintenir � peu pres �gales dans la portion post�rieure ainsi que dans les regions lombaire et sacr�e. Le som�met de ces apophyses, reconvert par le ligament sur�pineux dorso-lombairc, peut �lre cache par les masses musculaires laterales dans les anlmaux dlts ;\ dos el h reins doubles, mail le plus souvent il se dessine en une saillie plus ou moins prononc�e, suivant 1'�tat d'embonpoint el le d�veloppemenl des muscles, el pr�sente de l�g�res saillies qui indi-quent lo sommet de chaque apophyse. En dehors et de chaque cot� de la ligne m�dianc, se trouvent deux lignes saillantes form�es par la s�rie des apophyses transverses el recouverles par les muscles de la region spinale.

La face inf�rieure est conslilu�o, dans la region cervicale, par le corps et los apophyses transverses, et dans les autres regions par le corps des vert�bres sculcment.

Les faces laterales montrent les apophyses transverses el les trous de conjugaison, auxquels il faut ajouter, pour la region dorsale, la t�le des coles. A la region lombaire, les apophyses transverses sont extr�-mement d�velopp�es, el la ligne qui les limilo en dehors esttr�s-facilemcnl sentie au-dessous de la peau, en dehors du bord externe de I'iUo-spinal, au-dessus du liane. Dans le sacrum, les faces laterales s'ar-liculent avec les coxaux.

Chaque vcrt�brc s'unit avec cello qui la precede et avec cclle qui la suil par deux modes d'articulalion : l'un qui unit les parlies sup�rieures spinales : c'esl une double arlhrodie si�gcant sur les apophyses articulaircs, 1'autre qui apparlienl aux amphiarthroses el r�sulte des rapports �tablis entre les corps des vert�bres.

Les corps des vert�bres sont r�unis par un �hro-carlilage, dispos� en forme do disque, � face ant�rieure convexe et a face post�rieure con�cave. Ce disque est decomposable en couches concentriques, tr�s-serr�cs � la circonf�rence, beaucoup plus l�ches au centre, o� elles disparaissent m�mc souvent d'uue fagon complete pour �tre rempla-c�es par une sorle de pulpc semi-carlilagineusc. Les fibres qui forment le ligament, tr�s-courles, Icg�remcnl obliques, se croisent en X pour

DU HACIIIS EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 213

aller s'attachcr sur les surfaces articulaires. On rencontre �galement, h la face sup�rieure du corps des vcrt�bres, un long ligament ruban� qui s'�tcnd de l'atlas au coccyx, sur 1c planchcr do la cavil� rachi-dienne, et auquel on a donn� Ie nom de liynment vertebral commun sup�rieur. Enfin un autrc cordon fibreux, appel� ligament vertebral com�mun inf�rieur, r�unit les vertcbres par la face inferieure du corps.

La partic spinale ou annulaire de la vert�bro est r�unie non moins solidement ;\ celle de ses voisines par plusieurs ligaments. C'est d'abord un Wgumcni commun sur-�pineux, fibreux dans sa partie post�rieure qui recouvre Ie sommet des apophyses �pineuses des regions dorsale et lombaire et qui change de nature i\ la region cervicale, devicnt clastique ct prcncl alors le nom de ligament cervical; puls un ligament Ires-fort, dit inter�pineux, forme de deux lamelies paralleles, allant du bord post�rieur d'une apophyse au bord ant�ricurde celle cpii la suit; il se prolonge m�me entre les lames vertebrates, o� il prend le nom de liga�ment interannulaire; enfin les apophyses articulaires sont r�unies par des capsules p�riph�riques, attach�es sur leur pourtour, et dou-blces par unc petite synoviale.

Comme on le voit, les pieces solides de la colonne vertebrale sont unies par un appareil ligamenteux tr�s-compliqu� et bien propre � assurer la solidit� qui est teile, qu'il est plus commun de voir les frac�tures des vert�bres que leur luxation. Gclles-ci nc sont cependant pas inconnues. M. Goubaux a pu en r�unir plusieurs exemples (1). Il r�-sulte des observations de ceprofesseur que, dans ces cas, on constate une mobilit� inaccoutum�e de la region, et l'examen direct des �bro-cartilages fait reconnaitre que i'adh�rence entre les deux surfaces ar�ticulaires no se fait plus que par la p�ripherie, c'est-a-dirc par cette partie du disque dont les fibres sont crois�cs en sautoir. Dans les autres points, la tote et la cavit� sont dans les mftmes rapports que la t�te de riuimcrus et la cavit� glcno�de du scapulum par excmple On ne trouve, autour des surfaces articulaires, aucun gonllcment, aucune alteration quelconque, ni aucune vegetation osseuse ou ost�ophyte.

M. Goubaux fait �galement observer que, dans ce cas, le plancher de la cavil� rachidiennc offre, i\ l'endroit de la rupture, unc deviation angulairo dont le sommet correspond au fibro-car�lage rupture. La moelle �pini�re suit naturcllement le changement de direction do la cavit� rachidienne, et eile pent �tre tiraill�e ;\ des degr�s divers. Si la deviation est tr�s-accus�e, la moelle peul m�me 6trc comprim�e, ce qui donne lieu i\ des paralysies, des irr�gularit�s de la marche, etc.

La mobilit� do la colonne vertebrale est tr�s-variable snivant les regions.

(1) A. Goubaux, Des d�iiintions de la colonne vertebrale chez les animanx domestiques, in Comptes rendus de l'Acad�mie de m�decine, ann�e 18G3, ot De la rupturedes disqms et des fibro-eartitages interverl�braux, in Bulletin de ta Soci�l� centrale de m�decine v�t�rinaire, s�ance du 11 mars I8quot;5.

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214nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Gelle do la region cervicale ticnt i\ 1'absence dos apopbyses 6pi-neuses, au grand d�vcloppomont des apopbyses articulaires, r�unies entre elles par des ligaments �lastiques, i� la forme do la i�toet de la cavit� dos vert�bros dont la courbe est extr�memonl accus�o. Dans les regions dorsale et lombaire, Ia lixit� est obtenuo par les apopbyses 6pi-neuses et transversos, Ie pou de d�veloppement et unc sorte de coap-tation on forme de gond des apopbyses articulaires. A la region saor�e, les mouvements sont compl�temont mils par suite do la soudurc des vert�bros les unes avec les au tres.

iMUV'rcm-cM. � I.o noinbre des pieces du rachis est variable chez les ani-maux maimnif�res, ainsi que nous 1c dirotis en parlaut des regions. Cbcz Ie bniuf, la colonne vertebrale aPfccto une direction plus r�gulicrement lio-rizontale, la region cervicale, plus courtc, est moins mobile que cbcz 1c cheval, ce qui ticnt k la bri�vcl� des vert�bros, et au d�veloppement, rela-tivement plus considerable, des eminences d'inser�on. Les vert�bros dorsales, moinsnombrcusesmais plus longues, sont surmont�esd'uneapopbyse�pineuse tr�s-longue el fortemont recourb�e en arri�re dans les premi�res. Les apo-physes trausversesdc la region lombaire, plus larges el plus irr�guli�res, s'in-clincnt l�g�remont en bas, Ie sacrum, plus l'ort,monlro dos apopbyses �pincu-ses r�unies a leur sommet par une largo et forte cr�le continue. Les disques intcrverl�braux sont bnaiicoup plus �pais que chez lo cheval et Ie ligament sur�pineux dorso-lombairo est �laslique dans loulo sou �tendue.

La colonne vertebrale du mouton el de la ch�vre est rolativement moins forte que celle du boeuf. Les vcrt�bres onl plus de gracilil�.

Chez Ie porc, la colonne vertebrale d�erit datis sou ensemble uno courbe � couvexil� sup�rieure. La mobilil� y est moins grande que cbcz lous les au-tres animuux domesliqucs. Les vcrt�bres corvicales, tr�s-courtos, n'cx�culenl que des mouvements tr�s-obscurs, aussi Ie cou est-il tr�s-fort chez cel animal.

La colonne vertebrale du chien el du chat est g�n�ralcmonl tr�s-flexible ; mais, a l'encontre de cello du cheval, c'esl dans les regions dorsale el lombaire qu'clle monlrc Ie plus de mobilil� ; cello du chat surloutesl Ir�s-remarquuble sous cc rapport.

sect; 2. � De la cavit� rachidienne et de la moelle.

La cavit� rachidienne est nn long canal communiquant avec la cavit� er�nienne et se terminantcn arri�re au niveau du premier os coccy-gion par une extr�mit� r�tr�cie. Les dimensions transversales du canal, variables suivanl les regions, sont d'autant plus grandes que la region a plus de mobilit�. Tr�s-large au milieu de l'atlas, o� les mouvements sont tr�s-�tendus, lo canal diminue subitement dans l'axis, augmento an niveau des demi�res vcrt�bres cervioales et des premi�res dorsales, se r�tr�cit onsuile dans touto la region dorsale pour s'�largir de nou�veau dans Ia region lombaire diminue ensuitc progrossivement pour

_M.

DU IUCI1IS EN GENERAL.

21 �

disparaltre vers la guatri�me vert�bre coccygicnne. Il est important de notcr qu'au niveau des renflemenls dorsal et lombaire du canal, la moelleaugmente de volume olcmet une plus grande quan�t� de nerfs.

Ind�pendamment de Tenveloppe osscusc qui lui est fournic par les vcrt�bres, la moelle �pini�re est entour�e par des membranes qui conti-nuenten arri�re celles que nous avons �tudi�es dans la region enc�pha-lique et que nous avons nomm�cs dwe-m�re, arachno�de et pic-m�re.

La dure-mcre rachidienno a la forme d'iine gaine allong�e, tcrmin�e en arri�re par une pointe effil�e. Ses dimensions �tant en rapport avec celles du canal rachidien, eile offre son plus grand diam�tre au niveau do l'atlas el des renflcments cervico-dorsal et lombaire; n�an-moins, l'espace occup� par la dure-m�re est toujours plus �troitque Ie canal, do tolle sorle qu'il existe entre eile et les parois osseuses un cspace occup� par un �ssu lache, toujours infillr� de graisse, qui rem-plit ie r�le de coussinet mobile destine � amortir les chocs el ;\ pre-server la moelle dans les mouvemonls du rachis. La face interne de la dure-m�re spinale, tapiss�e par Ie feuillel externe de l'arachno�de, donne attache aux pointes du ligament deutele de la pie-m�re. Au niveau de chaque pairc nerveuso olie est travers�e en deux points par les faisecaux radiculaires des nerfs, et leur forme m�me une mem�brane d'enveloppe qui se conlinue par Ie p�rin�vre.

h'arachno�de se decompose, comme les s�reuses, en deux feuillels. Tun externe, tr�s-intimemcnl uni � la 1'ace inlerne de la dure-m�re, l'aulre interne, s�par� de la pie-m�re par un espace rempli de liquide c�phalo-rachidwn. Cel espace est surlout d�velopp� en arri�re, autour des nerfs de la queue de cheval. En s'accumulant autour de la moelle, Ie liquide rachidien �ent cetle partie des centres nerveux �loign�e des parois osseuses, el, en vertu du principe d'Archim�de, lui fait perdre une bonne parlie de son poids, ce qui contribue notablemmenl h amor�tir les secousses auxquellcs eile est sans cesse expos�e.

Quant a la pie-m�re, olle n'csl, i\ propremenl parier, que la mem�brane propre de Ia moelle �pini�re; sa 1'ace interne, entour�e de toulcs paris par un r�seau tr�s-richo de vaisscaux Uns, donne naissance au ligament denlel�.

La moelle �pini�re est un gros cordon blanc, forme do substance norveuse, donl la limile anl�rieure peut 6tre fix�c au niveau du trou occipital, et qui se lermine en arri�re vers Ie milieu de la region sacr�e par un prolongemonl rclr�ci duquel part un paquel de libres ner-veuses appcl�es nerfs de la queue de cheval.

Le diam�tre transversal de la moelle est toujours plus grand que Ie sup�ro-inf�rieur, aussi a-t-elle une section de forme clliplique; ses dimensions sont en rapport avec l'�tendue du canal rachidien et sur-tout avec la quanlil� de nerfs qu'elle fournilaux organes. Elle pr�sente deux rcullements principaux qu'on a appcl�s, le premier, ren�ement ou bulbe brachial, le second, ren�ement ou bulbe crural ou lombaire. Sur los

216nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

faces inf�rieure et sup�rieure de la moclle existent des sillons medians prolbnds, qui semblent diviser la moclle en deux parties sym�triques. Le sillon inf�rieur, 1c plus large, arrive sur la commissure blanche; 1c post�rieur, tr�s-�troit, s'�tend jusque sur Ia commissure grise. On a rhabitiule, en anatomie, de consid�rer, comme formant deux autres sillons, les ligncs qui passeraientparles points d'�mcrgence des racines sup�rieures et inf�rioures des nerfs ; do sorte qu'on peut reconnaitre, dans chaque moili� de la moelle, trois parties on faisceavx : Tun inf�rieur, nn autre sup�rieur, et le troisi�me intermediaire ou lateral.

Les racines nerveuses, apr�s leur origine ;\ Ia moelle, se dirigent transversalement el abordent le trou de conjugaison situ� en face du lieu o� elles prennent naissance. Gelte r�gie est absolue pour les re�gions ccrvicale, dorsale et les deux ou trols premiers espaecs lombaires. Mais dans la partie post�rieure de cette derni�rc region et dans la portion sacr�e, on volt les racines suivre un certain trajet entre la dure-m�re et les parois osseuses, avant de sortir du canal rachidien. En d'autres ternes, ces nerfs prennent leur origine � la moelle un peu plus haut .que nc le laisserait supposer leur point d'�mergence externe de la colonne vertebrale ; il r�sulte de cette disposition que dans le cas de paralysie du train post�rieur commcnqant dans vine position d�termin�e, la lesion de la moelle existe un peu plus haut que l'o-rigine apparente du nerf. Cette donn�e, qui acquiert une grande importance en chirurgie humaine, ;\ cause du long trajet que parcourent les racines dans le canal rachidien choz l'homme, et de la facilit� avcc laquelle on parviont i\ circonscrire les points paralyses, en a beaucoup moins en chirurgie v�t�rinaire, o� les racines sent peu obliques et sur-tout � cause de la difflcull� que l'on �prouve pour agir cfncaccmcnt sur un point limitc de, la moelle.

li. � DU GOU.

Le cou, appel� plus souvent encolure chez les grands animaux, a pour base les vert�hres ccrvicales; c'est le segment du tronc intermediaire au thorax et � la tote, qu'il Supporte � son cxlr�mit� ant�rieure. Le thorax n'est pas apparent h son union avec le cou : l'�paule et lebras le cachent dans touto sa partie ant�rieure ; aussi dirons-nousque Fen-colurc est limit�e en arri�re par le bord ant�rieur de l'�paule, oblique d'arri�rc en avant et do haut en bas.

L'cxamcn des formes d'ensemble de l'encolure est tr�s-important au point de vue de Fcxl�rienr, et 1c plus ou moins de longueur ou d'�paisseur de cette region implique le plus ou moins d'aptitude de l'a-

DU RACIIIS ET G�N�UAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

nimal pour im service ou pour tin autre. Nous nc nous arr�lorons pas � ces d�tails qul sortent de notre cadre; mais nous croyons cependant devoir mentionner la tr�s-grande mobilit� de r�ncolure, car eile doit �tre utilis�e dans certaines operations pour incliner la t�te dans un sens ou dans l'autrc, ce qui a pour effet d'augmenter la longueur de la partic oppos�e k celle vers laquelle on porto la t�te et de donner un espace plus grand au Chirurgien. L'inclinaison permet �galcment de faire saillir certains organes qui, au contraire, restent caches ou tr�s-peu apparents du cot� de la flexion.

L'examen anatomique do r�ncolure nous force de la divisor en deux grandes sections cgalemenl divisihles ellcs-m�mes; la premiere com-prond toutes les couches musculalres situ�cs en arri�re et sur Ie c�t� des vert�bres cervicales et ces vcrt�bres elles-m�mcs ; l'autre moins �tendue, mais beaucoup plus interessante par les organes divers et importants qu'on y rencontre, comprend toule la portion situ�c en avant des vert�bres cervicales.

CIIAP1TRE PREMIER

PARTIE SUP�RIEUBE DU COU

On peut se repr�senter Ia portion sup�rieure du cou comme une pyramide triangulaire dont Ie sommet tronqu� s'unirait � la t�te en arri�re des oreilles ; la base serait l'orm�e par im plan oblique qui passerait en avant des �paules; quant aux faces, l'une d'elles serait repr�sent�e par la face ant�rieure des vert�bres cervicales et les bords correspondants des masto�do-hum�raux, les deux autres, r�unies par Ie bord sup�rieur de la crini�re, comprendraient les faces laterales re-couvertes par la peau.

sect; 1. � Region cervicale sup�rieure proprement dite.

La region cervicale sup�rieure montre une saillie longitudinale tr�s-large et convexe, occupant teute sa parlio inf�ro-ant�rieurc, et qui est form�e par Ie maslo�do-humcral; cettc saillie est d'aulantplus accen-tu�e que l'animal est micux muscl�; sa longueur est teile qu'elle OCCupe Ie tiers environ de la largeur de la base et conslitue � eile seulo Ie sommet do la region, eile est surmont�c en arri�re par un m�-plat de forme triangulaire et de m�me direction que la region ellc-m�me. Lorsque l'animal baisse la t�te, la saillie devient plus large et plus forte et Ie m�plat sup�rieur raquo;'efface presque compl�temcnt.

218nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

1deg; La peau, tr�s-peu adh�rente sur la convexit� de la saillie longitu�dinale, perd do sa mobilit� en se rapprochanl de la crini�re.

Imm�dialcment au-dessous de la peau on rencontre plusieurs plans apon�vrotiques; c'est d'abord Taponevrose sous-cutan�e peu �paisse, dont les fibres n'onl pas do direction propre et qui supporte quelques muscles el les innombrables branches du riebe plexus nerveux cervical; ce plan est mobile et se d�place facilcment avec 1c tegument.

2deg; Au-dessous do lui se remarque une belle apon�vrose nacr�e, dont les fibres affectent une direction verticale tr�s-r�guli�re, el par cons�quent oblique par rapport au grand axe du cou ; ellos partent toules du hord sup�rieur de 1'encoluro ; leur origine se fait au-dessous et au milieu du lissu particulier dont ce bord est charg�, puis clles des�cendent parall�lement les unes aux aulres jusqu'au hord sup�rieur du masto�do-hum�ral; quelques-unes passent sous co muscle, la plupart continuent leur chemin � la surface et so perdent en arrivaut i\ la goutli�re jugulaire. Les libres post�rieures s'ccartenl pour former deux plans entre lesquels se trouve log� lo muscle trapeze, qui appar-tient par cons�quent � cello couche anatomique.

Lc trap�ze est un muscle mince occupant Ie m�plat triangulaire situ� au-dessus do la saillie form�e par Ie masto�do-hum�ral ; ces deux muscles no soul aucunement en rapport, Tapon�vrose dont nous avons parl� les rolle Tun � l'autre. Les fibres du trapeze, rares et d�licatcs, s'attachent sur lacorde duligamentcervical parl'interm�diaire de 1'apo-n�vrose; elles offrent une direction exactcment perpendiculaire � celles de cello derni�re, cl vont se fixer on arri�re, sur la cr�lo acromienno, par une aulre apon�vrose qui lui est commune avec Ie trap�ze dorsal.

Nous devons aussi ranger dans cello deuxicmo couche Ie masto�do-hum�ral, muscle extr�memonl important qui forme la saillie si liien marqu�e qui surplombc la goutli�re jugulaire. Ge muscle apparlient par son insertion inf�rieure au membrc thoracique, dont il recouvre rarticulation scapulo-hum�rale, et h la tele par son insertion sup�rieure. La portion post�rieure raquo;'attache, de plus, sur les apophyses transverses des vcrl�bres cervicalos. Le bord sup�rieur est bien mar�que ; rinlerieur, qui limite sup�riouremont la goutli�re do la jugulaire, recouvre m�me l�g�remont cettc veine sur la partie inf�rieure de 1'en-colure. Le masto�do-hum�ral se d�tache tr�s-bicn en saillie sous la peau, surloul dans la marcho ; c'cst, en efl'el, par sa contraction qu'a lieu la projection en avant du membrc ant�rieur; la section de ce muscle a pour eifel de faire boiler l'animal qui Iraino p�nihlement la pointe du pied sur le sol, mais eile n'emp�che pas l'appui.

3deg; La Iroisi�me couche apparlient seulcmont i\ la base du cou : olie est form�e, d'une part par la partie anl�riouro du releveur propre de l'�-paule, �paisse el charnue on arri�re, et dont la pointe, longoant la Corde du ligament cervical, sur laqucllo olie s'attache, arrive, en s'at-

PARTIE SUPlilUEURE DU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 210

t�nuant, jusq�'au tiers sup�rieur do l'encolure; et, d'autre part, par 1'angulaire de l'omoplate dont les (ihres, trcs-courles et fortes, se diri�gent en bas pour se terminor sur les apophyses transverses des vert�-bres cervicalos.

Aquot; Sous les couches pr�c�dentes, c'est ;\-dire sous les muscles que nous venons de citer et imm�dialemenl au-dessous de l'apon�vrose de la partie superieure de la region, on voil un muscle tr�s-l'orl, tr�s-large, qui en occupe toute l'�tendue : c'est Ie apl�nius, dont les �])rcs sup�rieures sont paralleles i\ la crini�re ; les inf�rieures se devient l�g�re-ment en bas pour aller s'allacher sur les apophyses transverses des vert�bres cervicales, en avant de la partie inf�rieure de I'ilio-spinal, dont elles seml)lent �tre la continuation.

5deg; Enfin les muscles complexus torment la couche la plus profonde. La direction de leurs fibres est tout ;\ fait parallele au bord sup�rieur de l'encolure; mais ces fibres sont inlerrompues par de fortes intcrseCT lions apon�vrotiques qui les coupent obliquement.

Ind�pendammcnt de ces couches nous trouvons, group�s autour des vert�bres cervicales, un certain nombre de muscles courts: les inter-transversairos el les Iransversaires �pineux, qui comblenl los espaces situ�s entre les larges apophyses transverses des vert�bres cervicales et recouvrent leur face sup�rieure.

Au-dcssus des vert�bres cervicales, dans Ie plan median du cou, se rencontre la portion lamcllaire du ligament cervical, membrane �las-tique compos�e de deux lames tr�s-intimement maintenues en contact par un tissu conjonctif court. Chacune des lames va s'allacher par une sorte de denlelure sur les rudiments des Upophyses �pineuses des ver�t�bres cervicales qui suivenl la premi�re.

Les lames �lasliques du ligament, percill�es de trous comme une dentclle, sont conslilu�es par de tr�s-grosscs fibres �lasliques, anasto-mos�es on r�seau les unes avec les autres.

Le squelette de Ia region est form� par les vert�bres cervicales. Au nombre de sept chez tous les mammifcres, ces vert�bres pr�sentent des caract�res sp�ciaux qui sont: une grande �paisseur du corps, une convexit� tr�s-grande de la t�le et une concavit� tr�s-prononc�e pour recevoir cette l�te, un d�veloppement considerable des apophyses transverses et articulaires, ces derni�res r�unies par des ligaments �las�liques; enfin les apophyses �pineuses sonl rudimenlaires, la derni�re seulemenl pr�sente une longueur de quelques centimetres. La pre�mi�re vert�bre cervicale, qui a re(;.u le nom d'allas, diff�re des autres par la minceur de son corps et le grand d�veloppement de ses apophy�ses transverses. La t�te est remplacce par deux cavit�s articulaires diarthrodiales qui relt;joivent les condyles de l'occipilal; les surfaces ar�ticulaires des apophyses post�rieures se r�unissent au corps pour former une surface unique (jui r�pond au pivot axo�dien. La deuxi�me vert�bre, appel�e aatfs, a aussi une forme sp�ciale qui lui est donn�e par

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

son pivot ant�riour el par lo grand d�vcloppement longitudinal de sa cr�te �pincuse.

Vaisscaux ut nerfs. � Les art�res sont volumincuscs; ce sonl, pav or-dre do profondeur : la dorsale donl la branche sup�rieure, prcsquo pa�rallele au bord sup�rieur do l'encolure, est situ�e sur la face supcr-ficielle du grand complexus, � environ im travers de main de ce bord ; la cervicale sup�rieure, appliqu�e sur la portion lamcllaire du ligament cervical, sous 1c grand complexus. Sa direction est la m�me que cello de la dorsale; mais clle est situ�e plus bas, � peu pr�s au milieu de la region. Enliu l'art�re vertebrale se logo dans les trous vertcbraux perc�s � la base des apopbyses transverses des vert�bres ; eile s'anastomose � plein canal avec l'atlo�do-musculaire � la face externe de l'apophyse transverse de l'atlas, et c'est ello qui suppl�o en grande partie la caro-tide lorsquc cette derni�re est oblit�r�e. Les trois art�res do la region communiquont les unes avec les autres par do nombreuses anastomo�ses transversales qui traversenl les muscles.

Les veines satellites des art�res portent les m�mes noms qu'elles, et suivent Ie m�me trajet; olies viennent se rondre dans les veines cavcs ant�rieures.

Los nerfs fournis par les paires cervicales forment un beau r�seau sous-cutan� dont nous avons dcj;\ parl� ; on rencontre de plus la branche sup�rieure du nerf spinal, qui rampe au milieu dos plexus su-perficiels pour se rendre � la face interne du trapeze dorsal. Ce nerf important passe sous l'extr�mit� sup�rieure du inasto�do-hum�ral, en contournant l'ailo de l'atlas et longe ensuite lo bord sup�rieur du muscle, pour s'on s�parer vors Ie milieu de la region. Dans son trajet, lo spinal s'anastomose avec dos branches nombreuses venues des ncrl's cervicaux.

raquo;iiiV-rriKi-N. � Chez \avacho la region est moins �tendue, plus frauchc-ment triangulaire, mais cllc ne ditlorc pas, a proprement parlor, comme couches musculaires et comme disposition de ccqu'ou rencontre clicz Ie che-val. Elle est bcaucoup moins mobile, ce qui lient a une disposition plus im-briqu�o des vcrlcbrcs. La peau presente de nombrcux pils tres-fins et verticaux qui s'eH'acent lorsqueranimal baisse la t�te. Chez Ie laurcmc, 1c cou, Ircs-large et �pais, montre sur les c�l�s et sur sou bord sup�rieur uno masse �paisse de tissu fibro-graisscux. Cost une sorto do loupe que Ton pourrait comparer a celle du bison. Les animaux castr�s jeunes en sont d�ponrvus. Une disposi�tion, rappelant cello de la vaclio, se remarque �galemenl chez les petits ru�minants, mais la region est plus arrondic et moins �tendue relativemcnt. La region cervicale sup�rieure du porc pr�sente au-dessous de la peau uno couche �paisse de graisse , qui se prolonge m�me entre les muscles. Chez les carnassiers, la force du splenius, des complexus et du masto�do-hum�ral donncaussi a la region une forme arrondic; la peau chez ces animaux est exlr�mcmcut mobile et pr�sente une couche trcs-lachc do lissu conjonclif. 11 suflit, lorsqu'on veut passer un s�ton, de former un repli de la peau et

PAHTIE SUP�RIEURE DU CO�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;221

de troucr d'un soul coup los deux �paisscurs. En reprcnanl sa posilion, Ie tegument, ainsi traverse, donnera au s�lon une longueur d'aulant plus grande que Ie repli aura 6t� plus considerable.

sect; 2. � Region de la crini�re.

Elle s'�tend sur toul 1c bord superieur de l'cncolure; limilce en avant par la nucpie, en arri�re par Ie garrot, la crini�re pr�sente h. 6tu-dicr ext�rieurement des polls longs et plus ou moins lins cl nombreux suivant les races. Chez les chovaux communs, el surloul cliez les en-tiers, les poils sonl grossiers el tr�s-nombreux; ils sonl soyeux, fins el plus rares dans les races nobles et ils peuvenl acqu�rir une grande longueur chez los chevaux orientaux.

La peau, Ir�s-cpaisse el lixe, se continue par sa faco profonde avcc une quantit� plus ou moins grande de lissu flbro-graisseux que l'on ren�contre toujours enlre clle el Ie ligament cervical. Ce tissu esl m�me quelquefoislellemenlabondanlchez lesclievaux communs qu'ilentraine Ie bord sup�rieur de l'cncolure qui se penehc alors sur l'un ou l'autre c�l�. Quelle que soit la linossc de la race, on trouve toujours, au-des-sous de la peau, une ccrlainc quantit� do ce tissu (ibro-clastique, dans les mailles duquel sonl renferm�es des cellules graisseuses, et qui crie sous l'inslrumenl tranchanl.

L'organc Ie plus important de la region esl celle portion du liga-mcnl commun sur-�pineux que l'on a appcl� ligament cervical, el (jui esl bien certainemenl l'appareil �lastique 1c plus scmarquable que l'on puisse rencontrer chez les mammilercs. 11 esl forme de doux par�lies que l'on d�signe en anatomie sous Ie nom de portion funiculaire cl do portion lamellaire. Cello derni�ro, silu�e profond�mcnl, apparlient h la region cervicale sup�rieure propremenl dito, tandis que la portion funiculaire, que l'on appelle encore corde du ligament cervical consli-lue la base de la region de la crini�re; clle repr�sente un gros funicule qui s'�tend directemenl des apophyses �pineuses des deuxi�me, troi-si�me cl qualricmo vert�bres dorsales, jusqu'� la tub�rosit� cervicale de l'occipilal, sur laquolle il s'inscro. La corde du ligament cervical est facilement separable en deux parlies que r�unil un tissu conjonclil' tr�s-pcu abondanl.

Comme lous los organes form�s do tissu �lastique, Ie ligament cervi�cal esl dou� de propri�t�s vitales tres-peu prononc�es; aussi ne r�-paro-l-il ses portos de substance qu'avec la plus grande difflcult� ; lors-qu'il a �t� divis� compl�tement en travers, la soudure ull�ricure des deux bouls ne se fait que par dos faisceaux do tissu conjonctif. Si la solution de conlinuil�,au Hou d'avoir �t� 1'ail.o par un instrument Iran-ohant cl d'une faQon bien nette, a �t� caus�e par une veritable carie, il en r�sullc d'abord une plaic diflicilcmonl gu�rissablc el que l'on pour-rail rapprocher sous ce rapport des caries carlilagineuses, el de plus

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22-2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES H�GIONS.

uneperte, partielle tout au moins, des functions du ligament. Or ces functions sont tr�s-importanles chez les grands animaux herbivores, car c'est Ie ligament cervical qui contrilme dans unc large mesure �l maintenir, par S6s propri�t�s m�caniques, la t�te �lev�e, et qui donne h l'encoluro sa position oblique. Les clicvaux priv�s d'une partie do leur ligament cervical tiennent g�n�ralement lo cou dans unc position ho�rizontale et la t�te basse, cc qui est toujours d'un f�cheux aspect.

Les blessures du ligament cervical se font surtout remarquer en ar-ri�re au point de separation de la crinicre et du garrot, l� o� s'excrcent les fi'ottements du collier. Cost aussi � la crini�ro que se d�vcloppe Ie rouvieux, vari�t� de gale qui a pour effet d'�paissir la peau et de former des replis dont l'excoriation, d�termin�e par les frottcments, peut ame-ner Ie sphac�le de la peau et du ligament cervical.

Les vaisscaux et les nerfs de la crini�re sontpeu importants, comme cela arrive toujours dans les parties m�dianes du corps; on n'y ren�contre que les divisions extremes des artcres ccrvicales sup�rieures et dorsales; et, au voisinage de la nnque, les ramifications des branches retrogrades de l'art�re occipito-musculaire. Les veinules se jettent clans les troncs de memo nom que les art�res. Une circonslance � noter, c'est que Ie ligament cervical est tr�s-peu vasculaire. Les vaisscaux cpi'on y rencontre ne font que traverser eet organe pour se rendre au tegument.

Les ncr/s proviennent des branches du plexus cervical et se distri-buent exclusivement � la peau.

raquo;Iir�rences. � Dans 1c mulet la crini�ro est pcu abondantc et tres-courto.

Chez \'dne les crins font presqae compl�tcment d�faut; il nst beaucoup plus rare de rcncontrcrcliez ces animaux les alt�ralions du bord sup�rieur de rcncolure si fr�quentcs et si graves chez lo choval,

Chez Ie hmufla crini�re n'existe pas, mais eclte partio do rencolure doil �tro consid�r�o copendanl comme mie region dislincle; car, � part les crins, on retrouve chez lo bceuf les monies parties que chez lo cheval et dans une superposition scinblablo.

Lo ligament cervical se Irouvc, dans respcee bovine, beaucoup plus d6ve-lopp� que chez les solip�des, cc qui est en rapport avee ses functions, la toto du bceuf ayant toujours un poids plus considerable que cello du cheval. Le ligament m�me pr�somo une conformation dilf�rente fort bicn d�crite par M. Lecoq, dans les tenncs suivauts : laquo; A partir du garrot, lo ligament snr-�pi-neux ecsse do recouvrir la t�te dos apophyses �pincuses et s'�tond do chaque cot� on une large et forte lame pronaul dos points d'attache sur les c�t�s des apophyses, et se s�parant, il partir do la premiere vcrt�bre dorsale, eu deux parlies : l'une sup�rieurc, l'aulre inf�rieure. La premi�re gagne la tub�rosit� cervicale sous forme d'un gros cordon uni au cordon du cot� oppose; l'autre s'�panouit en une lame qui va s'atUichcr a la moili� post�rieure de l'apophys'e �pincuse do l'axis et a cello dos troisi�me et quatri�me vort�bres. Une pro�duction do m�mo nature, Veritable auxiliairo de la partie principale, part du bord aut�riour do l'apophyse �pineuse de la premi�re vertcbre dorsale, et s'atlacheaux apophyses �pincusesdes quatri�me, ciuqui�me, sixi�mo et sep-

rARTIli SUP�IUEURE DU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 223

ti�mc vcrt�brcs. Le bord sup�rieur de cotte production ligamonteuso auxi-lifiire est cache entre les deux lamos du ligament principal. raquo;

r.licz les peliles csp�ces de nos animaux ruminants la disposition du liga�ment cervical est ii pon pr�s la m�me que chez le bouuf, mais avec un volume Leaucoup plus faible.

Gliez le poro, le bord sup�rieur du cou est tr�s-obtus et toujours cbarg� d'une grande quantit�dc graisse. Le ligament cervical propremerit dit n'existe pas, ce qui s'expliquc parfaitement par la direction oblique eu avant et en bas de l'encolure, le peu de longueur do cette region et la force des muscles cervicaux sup�rieurs.

Chez Ie chat et lo vhien lo cou est prcsquo cylindrique, les polls no diffe�rent pas dans le bord sup�rieur de ce qu'ils sont dans les aulres regions, la peau y est tr�s-mobile, le ligament cervical fait d�faut.

8 3. � Region de la nuque.

Lanuqueest cetto partie du bord sup�rieur de rencolure qui cor�respond � la face post�rieure de l'occipUal, k l'atlas et � Taxis. Dans les traites d'ext�rieur on consid�rc la nuque comme faisant partie de la t�te; mais nous rapprochons cette region de celle do Ia crini�re, car toutes les considerationsdont nous avons parl�, a propos do cette der-ni�re, lui sont applicables, cc qui nous dispensera d'y revenir. Toute-fois olie montre une complication plus grande et posscde, en oulrc, divers organes d'une grande importance chirurgicalo qui juslifient qu'on la considcre comme une portion s�par�e de cette region.

Limit�e on avant par la protuberance occipitale, eile s'�tend en ar-ri�re de cc point � environ un travers et demi de main. Son diametro transversal egale 1c longitudinal. La peau est mobile partout, m�me dans les points qui portent les crins. Aussi ne trouve-t-on plus au-dessous d'elle le tissu flbro-graisseux de la crini�re, ou du moins il y existe en quantit� moindre et diminue � mesure que l'on se rappro-che de la protuberance, on il est remplac� par du tissu conjonctif or�dinaire. Au-dessous de la peau et � la partie sup�rieure, on voit, en premiere couche, les muscles cervicaux auriculaires qui se recomiais-sent facilement par la direction de leurs fibres obliques en avant et en dehors. Ges muscles se joignent sur la ligne mcdianc et recouvrent l'attache sup�rieure du ligament cervical.

Une deuxi�me couche est formee par le spl�nius et par l'apon�vrose quilui est commune, avec le petit complexus. Les deux muscles spl�nius torment une leg�re saillie, hordant un sillon median, large de deux centimetres environ, dans 1c fond duquel apparait 1c ligament cervical. La troisi�me couche. ost reprcsentce par le tendon extr�me-ment fort du grand complexus; on pout ranger aussi dans cc plan mus�culaire le petit oblique (atlo�do-masto�dien), dont les fibres se distin-guent toujours tr�s-bien par leur direction oblique en avant et en de- #9632;

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

dans; tandis que celles du eomplexus suivent h peu pr�s la direc�tion du grand axe du cou, Le muscle grand oblique (axo�do-atlo�dicn), dont les libres ont une direction oppos�e h cello du precedent, est silu� en arri�re du petit oblique, sur la face externe de l'atlas et de l'axis, et se trouve sur un plan plus profond que le grand eomplexus; sou bord interne constitue, avecle bord correspondant du petit oblique et le ligament cervical, une sorte do triangle dans lequel sont loges les muscles droitspost�rieurs do la l�te, distingu�s en grand eten petit; eclui-ci, plus profond que le premier, se trouve applique directe-ment sur l'articulation atlo�do-occipilale. Le ligament cervical reste seul IcrsqueTon a enlev� toutes les masses rausculairos; il no pr�sente rien de particulier dont nous n'ayons tlcji\ parlc dans l'�tude de la cri-ni�re, si ce n'ost loutefois rexistence presquo constante d'une bourse s�rouse situ�e iinm�dialomcnt a sa face inferieure ou ant�rieure, bourse s�reuse qui facilite son glissement sur l'atlas. Getto bourse peut man-quor; ello n'oxistc pas chez les animaux jeunes et se forme par les progr�s do l'�ge sous rinlluenco des mouvements rep�tes de la t�te, et de l'appui de la t�ti�re du licol; chez los jeunes sujets ello est rem-plac�e par du tissu conjonctif assez lache. Nous devons faire rentror, dans la description de cette region, los deux articulations atlo�do-occi-pitale et axo�do-atlo�dienne.

Ariiculalion atlo�do-occipilale. � Ainsi quo 1'indique son nom, cette articulation estform�e par los condyles de l'�ccipilal, entre lesquols so trouve lo trou de m�mc nom, et par les deux cavit�s que l'on trouve creusces sur le corps et la portion annulaire de l'atlas, cavit�s qui re-pr�sentent la toto et los apophyses articulaires des autres vert�bres. Un soul ligament r�unit les pieces de cette articulation. C'est un man�chen fibroux attach� autour des surfaces qu'il est charg� do r�unir. Il est beaucoup plus resistant � sa face sup�rieure qu'� rinf�rioure et pr�sente memo, pour lo renforcer, quatre faisecaux fibroux, deux qui se croisent en X � la partie m�diane de sa face sup�rieure et deux au�tres situ�s sur les c�t�s et qui se portent de l'atlas � la base des apo-hyses slylo�des do l'occipital.

Les synovialcs, au nombre de deux, correspondent chacune � uu condyle ainsi qu'� la cavil�gl�no�do qui le regoit.

Tous les mouvements sont possibles dans cette articulation, mais les plus marqu�s sont 1'extension et Ia flexion.

Il oxiste entre l'atlas et I'occipilal, tout � fait dans le plan median du corps el, h la face superieure, un Intervalle rempli soulement par le ligament do l'arliculation. Get Intervalle peut varier dans des limites assez considerables, suivant la position de la t�te : lorsque celle-ci est rclov�o, les condyles se portanl on avant et en bas, rapprochont l'occi�pital du bord anl�ro-sup�rieur de l'atlas et r�duisent respaco qui s�-paro ces deux os; r�cartoment peut dans certain cas d'extonsion exag�r�e, n'�tre que do quolques millimetres. Mais si la t�te est for-

PARTIE SUP�RIEURE DU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22�

teraent abaiss�e, la distance iater-osseuse csL aussi grande que possi�ble el peut aller jusqu'i'i trois on quatre centimetres, c'est-�-diro jus-qii'� la lifnite (b^ distension du ligament capsulairo. (Vest dans eet In�tervalle que l'on pratique habiluellement la section de la moelle �pi-ni�re. 11 est d'autant pins facile alors de p�n�trer jusqn'a la moelle que 1'espace est plus large, c'est-�-dire (ine la t�le est plus abaiss�e ou bien fait avec Ie bord inf�rieur de rencoluro un angle plus aigu,

Articulation axo�do-atlotdienne, � Les surfaces arliculaires sont dis-pos�es pour Ie mouvement de rotation. On volt du c�t� del'axis une apophyso dite ondonto�de pr�sentant � sa base (it do chaque cot� deux facettes ondul�es .qui r�pondent � desemblables laccttes de l'atlas. L'apophyse ondonto�de est lix� sur Ie corps de l'atlas par un ligamenl tr�s-court et exlr�mement fort, cache sous la moelle �piui�re et ses enveloppes. De m�meque Ie ligament axo�do-atlo�dien inf�rieur, il esl inaccessible au Chirurgien. Le ligament capsulairo s'�lend du bord ant�rieur de 1'axis au hord post�rieur de l'atlas, tout autour des parlies de 1'arliculalion qui repr�sentent les apophyses arliculaires des autres vert�bres ; il est surmont� par deux lames �lasliques longiludinales, qui sont l'analogue du ligament inter-�pineux des autres vert�bres, et aux-quelles oaadonn�le nom de ligament axo�do-atlo�dien sup�rieur.

L'enscmble des ligaments de rarticulatlonaxo�do-atlo�diennc forme un des moyens d'union les plus puissants do l'�conomio. Le ligamenl atlo�dien est pouralnsi dire le r�gulateur decetle articulation, c'enesl en m�me temps le Hen le plus lort. Sa disposition est tolle que, tout cnpermettant � l'apophyse ondonto�de de pivoter sur le corps lt;lc l'atlas, olie no laisso op�rer aiicun mouvement de lat�ralit� el, � plus forte raison, aucune deviation dans le sens du grand axe de l'apophyse. On comprend, d'ailleurs, que si cette apophyse pouvait ox�cuter un mou�vement capable de diminucr la largeur dn canal racliidien, il en r�sul-teraitlcs consequences les plus graves par suite de la compression de la moelle �piui�re qui anrail Infailliblement lien. La bri�vet� el la force du ligament sont un obstacle presque insurmontable au d�placemenl de l'apophyse ondonto�de et, detail, nous n'avons vu mille part que des luxations de cctle articulation aient �t� observ�es. Si, apres avoir cnlev� les muscles du cou, tout en respeclant les ligaments de l'arlicu-lalion, on ossaie de produire cette luxation, on n'arrive qu'� i'racturer l'apophyse odonto�de.

Vaisseaux etnerfs. #9632;� Le sang esl amen� a la nuque par des arl�res importantes qu'il Importe do ne ])as attcindre dans les op�ralions. L'art�re occipito-musculair�, la plus volumineuse, se trouve, � sou origine, recouvorle par le muscle grand oblique el se dirige trans-versalemeut en dedans � la surface des muscles drolls post�rieurs. L'atlo�do-musculairoou retrograde, ])liis �loignce do laligne m�diane, est siln�e entre le muscle petit oblique et l'apophyse! Iransverse de l'atlas.

Pirccu i.T ToussAiNT. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l-'i

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Nous citerons parmi les nerfs une branche tr�s-voluraineuse envoy�copy; par la premi�re paire cervioale. et qui passe en travers du tendon du grand complexus, entre ce muscle et Ie spl�nius, pour aller se distri-Imer aux ccrvico-auriculaircs et ;\ la peau. D'autres branches moins importantes se voient h la surface dos muscles droits post�rieurs.

Differences. � La r�siou qui, clioz 1c banif, correspond ;i la nnque dit cheval, ne slaquo; trouve pas Imm�dialcment en arri�ro du sommet do la t(Mo, on trouve une large surface quadrilat�re, qui a pour base la face post�rieure du frontal, lo parietal et une porlioii de 1'occipikil, et qui esl seule-mont rccouverlc par la peau. Quant a la nuque proprcment dile, olle forme une surface plane, large, comprise enlro les deux orcilles, et dans laquelle le tegument, asscz mobile, est d�pourvu des polls longs qui se romarquent sur le cheval. I.os couches musculaires sous-jacentes out it Ir�s-peu do chose pr�s la ni�ino disposition quo ehe/, ce dernier animal.

La pcau do la nuque es( exlr�monienl mobile ebcz lo cliicn, on y passe souvent des s�tons, sans, qu'il en r�sulto aucim accident, malgr� la compli-cationdola region, mais on devra avoir soin copondant de les passer toujours enlro la peau et l'opon�vrose sansint�resser celle-ci.

CHAPITRE 11

PARTIE INF�RIEURE DU COU

Elle comprend, ainsi que nous 1'avons dit, tont cc qui se trouve situ� en avant des vert�bres eervicales et s'�teud de l'augc � la region pectorale: nous lui assignerons pour limites laterales, le hord antc-rieur de la saillie produitc par le masto�do-hum�ral. Les deux sillons dans lesquels rarapent les vcincs jugulaires porteront b^ nom (b¹ ces reines el, scront �tudi�es comme regions distinctes. Une aulre region impaire foi'me le hord ant�rieur, nous lui donnerons le nom de region Iracb�ale.

sect; 1. � Region jugulaire.

Encore appellee goutti�re de lit jugulaire, cette region a la forme d'un (temi-canal assez r�gulier, � bords mousses, se raccordant en arri�ro avec la saillic du masto�do-hum�ral et se continuant en avant avec 1c demi-cylimlre 1'onn� par la region Irach�alc. La goutti�re s'avanee en haul jusquo surja region parotidienne, sur laquelle eile se continue, pour s'arr�ler au-dessous de la l�gere saillie produite par la base do l'oreillo; en bas, olie s'inll�ehit en dedans cl ser�unit � celle du c�t� oppose en limilant la region do la Irach�e. Les deux goulli�res ainsi

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l'ARTIK INF�RIEURE DU GOU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;227

fusionn�es, semblent se conlinuer clioz les chevaux bien muscles par une depression (jui s�pare les deux regions pecloralos et dans Ie fond de laquelle on peut sentir, h une profondeur plus ou moins grande, Ie prolongement Irachclien du sternum.

Le demi-canal est toujours plus accuse � la partie sup�rieure que dans tont autreendroit; toute la goulti�re seprononce lorsque l'aninial abaisse la t�te, eile diminue dans 1c mouvement oppose ainsi que dans Ia flexion laterale, mais cependant saus disparaltre compl�tement.

l^a peau est partout minco et mobile, et pr�sente des poils lins et courts, eile reconvre un lissu conjonctiflft.che et assez abondant, dans lequel se rencontrenl les divisions des norfs cervicanx et une branche du nerf facial, le raineau cervical, dont la direction est celle de la re�gion elle-m�mo.

Au-dessous du tissu conjonclif, se tronve le peaucier cervical. Co muscle, dont les fibres p�les sont tr�s-caract�ristiques, est beaucoup plus �pais � la partie Inf�rieure do la region que partout ailleurs. 11 peul, en efl'et, attcindre deux centimetres d'�paisseur pres de son ori�gine sternale, tandisque la partie tout lt;i fait sup�rieure n'a gucre que quelques millimetres.

Une couche pen �paisse de lissu conjonctif s�pare 1c peaucier de l'or-ganc qui donne son nom h la region, c'est-a-dire de la jugulaire, mais, sur les c�l�s de la veine, co tissu devieut plus abondant; il se condense pour faire au vaissoaii une gaine r�sistante que Ton doit inciser lors-qu'on veutmettro la veine a nu. Celle-ci s'�nucl�e pour ainsi dire lors-qu'un coup debistouri a eulam� sa galnosans toucher � ses parois;elle apparait alors avec une couleur bleu-noirfttro, si I'on a en le soin de faire la compression au-dessous du point attaque. Dans le cas con�traire, eile est pliss�o en long et pent �lre confondue avec les lamos de tissu conjonclif (jui rentourenl.

La veine jvgulatre est s�par�e dos organes sous-jacents, mais dans mie partie de son �tendue seuloment, par le muscle omplat-hyo�dien, ([ui traverse obliquement la region pour ulier s'attacher sur le corps do l'hyo�de. Quoique cc muscle soit aplati, il n'a cependant pas une �paisseur uniforme : c'est vers le point de reunion du tiers sup�rieur avec le tiers moyen et m�me un pen plus bas qu'elle est la plus grande, (rest done en ce point que l'on devra pratiquer la saign�e, car c'est Ih qu'on sera le moins expos� ;\ altcimlro la carotide. La carotidc est aussi plus profonde et la veine plus superllciello dans la partie sup�rieure du cou, tandis qu'� Ia partie inf�rieure, les deux vaisseaux se rapprochent et se placent k pen pres � la m�me profondeur. Tout h fail en avant des verl�bres, se Irouvent les muscles long du cou cl droit ant�rieur de la t�tc. Dans I'espace silu� entre ces derniors nmsclcs, l'omoplat hyo�dien ou le peaucier et la tracli�e^on rencontre la carotide, Ie; cordon coinmun au pneumogastricpio et au sympalhique, le nerf laryng� et l'msophage.

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228nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

Ces organcs sont noycs dans uno atmosphere de lissu conjonctif abondant et Iftche qui offre un chemin tout trac� pour les migrations du pus; il n'est pas rare, en ell'et de constater que les abces profonds de la partie sup�rieure du cou s'�temlent avcc la l'acilil� la plus grande, en suivant co tissu conjonctif, non-seulement parce qu'il est tr�s-l�che et tr�s-facilemont permeable, mais aussi h cause do sa position tr�s-inclin�e. line laut pas oublier non plus qu'il est en continuit� directe avcc celui des m�diastins et des pl�vres. J'ai pu constater plu-sieursfois, qu'apr�sroBSophagotomie, ou des operations sur la carotlde ou la jugulaire dans Ie tiers inf�rieur du cou, lepus s'�tait �tendu de proche en proche jusque dans Ie lissu sous-pleural et avait ainsi amen� des inflammations cons�cutives des pl�vres. Non-seulement 1c pus, mais l'air lui-m�me, se r�pand avec la plus grande facilit� dans 1c lissu de cette region, et cela surtout lorsque la plaie si�gc dans les parties inl'�rieures. l.a p�n�lralionde ce gaz dans les ar�oles du tissu conjonctif est consid�rablement facilit�e par rinsplration, dont les cU'ets peuvent se faire sentir ii une assez grande distance ou avant de la premi�re co te. Les liquides qui s'in�ltrent apr�s roesophagotomie ou Ie sang qui s'�-coule dans Ie tissu cellulaire apr�s Ia piq�re do la carotlde, sont fr�-quenimeut la cause de semblables accidents.

Revenons maintenant sur plusieurs organes importants que nous n'avons encore que signal�s.

La jugulaire est, dans la plupart des cas, tr�s-facile � limiter exterieu-rement; il sufflt pour cela d'exercer une compression �labasedu cou: on Ia voit alors se dessiner avec uno nettet� d'autantplus grande que rauimal ales teguments plus lins, et qu'il est inoins charg� de graisse, Lorsque la veine est remplie de sang, si on lui imprime quelques mouvements de bas en haul, 11 so forme des ondes trcs-visibles qui re-montent jusqu'�, la base de roreille et c[ui d�c�lent ainsi lo trajet de la veine dans tout son parcours. La veine est en rapporten haul, au-dessus du bord sup�rieur du muscle omoplat-hyo�dien, avcc la caro-lido olie cordon commun des nerfs pneumogastrique etsympathique. Au-dcssous du muscle, olle prond une position inf�rieure par rapport i\ ces organes. Dans la partie inf�rieure du cou, la veine jugulaire se rapproche do la ligno m�diane en passant sur les col�s de Ia Irach�e, pour arriver � sa face inf�rieure. Avant do se r�unir ;i cello du c�l� oppose eile reQoitla veine de l'ars.

Lc cours du sang est tr�s-rapide dans Ia jugulaire car, en raison de Ia position du vaisseau, la posanleiu' exorce son influence sur ce liquide poor Ie porter vers lo cienr. Uo plus, � COaque mouvement inspiraloire, la tendance au vide qui se produit dans lacavit� thora-cique vient encore ajouter uno sortc d'olf'ct de pompe aspiranlc. Gelte double action est exlr�moment facilit�e par co fait que les parois dn confluent sont altach�es ;\ la face interne des c�lcs et no peuvent s'appiiquer I'une contre l'autre. 11 y a done l� une ouverture lonjouis

PARTIE INF�RIEURE DU GOU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 229

b�ante, qui est admirablemont dispos�e pour transmettre l'aspiration produite parlerelftchement des fibres de roreilletloetpaiTinspiration. Cela expliquo aussi la grande lacililo avec laquello l'air peul s'intro-(luire paries ouvertures de cette veine.

Malgr� la oapacit� du conduit, Ie sang qui se trouve dans lajugu-laire est done toujours en mouvement rapide et eu quantit� assez petite. Aussi nc voit-on pas la veine dans l'�lat ordinaire: la compres�sion d�termin�e par Ie collier, la main ou une corde Ia fait bient�t apparaitre.

La carotide primitwe, qui nait du Ironc ccphaliquc, branche impor-lante de I'art�re axillaire droite, so trouve, � son origine, comprise entre la veine cavc et la face inf�rieure de la trach�e ; ellc monle sur Ie c�t� du conduit a�rien en s'avancant vers sa face sup�rieure qu'elle ne tarde pas i\ attcindre vers 1c quart inf�rieur, se place ensuite uu peu en arricro, au-dessous de l'omoplat-hyo�dien el arrive jusqu'au niveau du larynx o� ello so divise pour former roccipilalc, la carotide externe et la carotide intern e.

Le cordon du pneumogastrique et du sympathiqne raccompague dans tont sou parcours, en restant inlimcment accolc h sa face sup�rieure ; le nerf recurrent, au contraire, est place en avant du vaisscau el � une ccrlaine distance dans la partie inf�rieure du cou ; les mus�cles long du cou et droit ant�rieurde la t�le, k la partie sup�rieure et en arri�re, romoplat-hyo�dien dans la partie moyenne el en dehors, Id scal�ne, dans la partie inferieure et en dehors, sonl aussi en rap�port avec la carotide. L'art�re gauche se met de plus en rapport avec rcesophage au niveau de la deviation de cc dernier.

La position des cordons nervcux esl sufflsamment indiqu�epar leurs rapports avec la carotide. Quant � Ymophage, il se trouve compris entre la face post�rieure de la trach�e et la face ant�rieure des muscles qui recouvrent en avanl les vert�brcs cervicales. En arrivant vers le mi�lieu du cou, il commence i\ so devier i\ gauche de lelie sorlo qu'� l'en-Ir�e de la poitrine, il se trouve silu� sur le c�t� de la trach�e, entre ce conduit et le muscle scal�ne. Dans sa partie sup�rieure il est long� de chaque cul� par les neri's et les vaisseaux que nous venons d'�tudier; auniveau de sa deviation, il est seulemont en rapport avec ccuxduc�t� gauche.

II entre dans lastruclure de riesophage deux membranes dont la pre�mi�re externe est charnue, forni�e de deux plans de Qbrcs rouges, les unes circulaires, les autres iongiludiuaies, ces derni�res superflcielles. La deuxi�mo membrane est une muqueuse qui, dans l'�lat ordinaire, pr�sente de nombreux plis longitudinaus qni disparaissent par l'�lar-gissemenl du canal, au moment du passage des aliments. Les deux membranes oBSophagiennes peuvent glisscr I'une sur l'autre avec la plus grande facilit�. G'est dire que le lissu conjonctif qui les r�unit esl tr�s-hlche et assez abondaul.

2nOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Los vaisseaux qui si^ rondent fi cos divers organes vionnent laquo;lo la carotide, ou de l'art�re cervlcale inf�rieure. Los veines assez nom-breuses so rendcnt ;\ la jugulaire. Quant aux nerfs, ils proviennent, pour la poau et Ie peaucier, du plexus cervical; los nerfs de la carotide sont fournis par Ie sympathique, soil par Ie plexus carotidien ou par Ie plexus cardiaque et Ie ganglion cervical inf�rieur. Geux do I'ioso-phage sont donn�s par Ie recurrent pour la partie inf�rieure, el prennent Ie nom d'oesophagiens inf�rieurs ; pour la partio sup�rieure, ils proviennent des nerfs laryng� sup�rieur et laryng� externe. On los voit former h la surface de la membrane cbarnue un beau r�seau qui a

de fr�quentes communications avec Ie laryn

'b^-

inf�rieur. On a dunne ;i

cos ncri's Ie nom d'oesophagiens sup�rieurs.

�raquo;iir.'rciiclaquo;-laquo; � I,ii region jugulaire dn /;'(#9632;///'est moins bien limit�o quo chez 1c clieval, ello no forme plus guere ici Ie deml-canal ou la goutli�re. La peau pr�sente la continuation des plis verticaux do la region sup�rieure, olie acquiert mie oxlrOme mobilil�.

La jugulaire clip/, lous les auimaux anlres que les solip�dcs est double, mais cependunt la jugulaire externe est toujours plus volumineuso que l'in-torno. Chez los ruminants, malgr� Ia presence do cotto sec�ndo veine, la premi�re acquiert un volume �norme; n�anmoins la jugulaire inleruo servant do d�versoir pour Ie trop plein du sang do la veine externe, on peul �prou-ver mie cerlaine difflcull� dans la saign�e a faire gonfler collo demi�re par Ia simple compression digitale el l'on est dans I'liabilude do so sorvir, pour arriver � eo r�sullal, dune cordo qui fait lo lour du cou et peul so serrer a volont�.

sect; 2. � B�gion trach�ale.

La region trach�ale, lt;[ui comprend Ie bord anl�rionr ou inf�rieur du cou, csl trop improprement appel�e gosier, ainsi que Ie fail observer M. Lecoq dans son traite d'ext�rieur, pour que nous conservions cette denomination vulgaire. Tr�s-simple dans sa partie m�diaue, la region trach�ale offre une coniploxit� plus grande � ses deux extr�mil�s, aussi la diviserons-nous en trois sections: une moyenne on region trach�ale proprement dite, une sup�rieure ou gutturale et une inf�rieure que nous appellerons sus-sieimale.

il. �#9632; a�GION �HA(:in^;:.\I.F. proprement dite.

La r�gi�n trach�ale, arrondie, so rattache h la region jugulaire par mie courbe paraboliquedont la r�gularit� doit �lre parfaite; lors-laquo;juc la trach�e est d�prim�e sur rune de ses faces, l'aspect. de la re�gion osl irregulier, et il est toujours facile, par une exploration tr�s-simple avec la main, de percevoir les alterations dont les cartilages tra-ch�aux peuvent�tre lo si�ge. La poau est mince et mobile partout el

FACE INF�aiEURE HU GOU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '^i;jl

les poils forment tr�s-souvent un hv\ 6pi radio dims 1c milieu de la region.

La couche de Lissu conjonctif sous-jacente ost g�n�ralement assez pen ahoiulanlc et unit d'une faQon intime lo tegument au muscle peau-ciei'. Celui-ci oll're une �paisseur variable dans les diff�rents points de la region; toujours tr�s-mincealapartie sup�rieure, sou �paisseur aug-mente ;i mesure ([iie l'on se rapproche de la region sus-slcrnale. (die/, les animauxbien muscl�s il peul atteindre, ca ce dernier point, jusqu n deux centimetres d'�paisseur. Uno deuxi�me coucho musculaire incom�plete est forra�e, dans la partie m�diane, par les muscles slerno-hyo�dion et thyro�dien ; sur les c�t�s, onvoit sous la Tonne de deux longs fais-ceaux � section ovalaire, les muscles sterno-maxillaires, qui se distin-guent en outre du peaucier par la direction longitudinale et la cou�leur rouge vil'de leurs fibres. Gelte derni�re couche musculaire est unie ;\ la trach�e par un lissu conjonctif lache et abondant,

Lorsqu'on a cnlevc toutcs ces parlies, la trach�e apparalt sous la forme d'un tube form� d'une s�rie d'anneauxcartilagineux, r�unis entre eux par une membrane; sa forme n'est pas cylindriquo, c'est plut�t un tube ellipso�de dont les herds ol la face inf�rieure sont assez r�guli�re-ment arrondis, tandis que la face sup�rieure est ;i peu pres plane. Getto face montre les extr�mit�s aplaties des arcs carlilagineux qui ontrent dans la composition do 1'organe ; los cartilages se chevauchent lege-rement sur la face post�rieure,

Si maintenant nous �tudions la structure do la trach�e, nousverrons que les cartilages sont r�unis entre eux au inoyen de ligaments libro-�lastiques interm�diaires, disposition en vertu do laquelle les arcs car�lilagineux peuvenl s'�loigner les uns des autres pour permettre l'allon-gement du tube trach�al. Sur la face post�rieure seulemenl, exisle une membrane charnue, form�e par des fibres transversales qui appartien-nent au syst�rae de la vie organique et n'ont d'autre action (pie de diminuer Ie diametro transversal de la trach�e; lorsqu'elles se re-Utchent, l'organe reprend sou diametro primitif par la mise on jeu de l'�lasticil� propre des cartilages. Lorsq.ue la membrane charnue est tout h fait paralys�e, il peut arriver que les cartilages non maintenus se redressent peu � peu et donnent ainsi lieu a un aplatissement; on peut tr�s-bien reproduire ce ph�nom�no sur un segment de liacb�e cnlev�snrun cadavre; dans ce cas la destruction ou Tincision de la membrane musculeuse sufflt pour amener un redressement, plus ou moins parfait, des arcs carlilaginoux. Xous avons eu l'occasion de cons-tatcr souvent sur de vieux chevaux un redressement des cartilages lel-lement prononc�que les deux faces de la trach�e se louchaioul par Icurmiliouetne laissaient, pour Ie passage de Pair, qu'un double canal occupant les parties laterales et forme par les bords encore recourb�s des bandes carlilagineuses, Deux fois in�nie il nous a �t� possible de constater une adherence des deux points opposes de la miiqueiise, mais

,..

232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

nous no saurlons dire si ecs adh�rences se sent I'ailes sous I'influence do piaics existant primitlvement dans lo conduit on si les I'roUcmonls dos deux points opposes do la muqueuse I'un contre 1'autre ont d�ter-min� ces plaios et par suite Ia soudure. L'aplatissemontd� la trach�e est toujonrs un accident grave en co qu'il diminuc la facult� respira�toire des animaux.

L:i Iracli�e entretient avoc les organos voisins des rapports impor�tants ii connaitre. Entour�e par un tissu conjonctil' assez Iftcho qui la meten rapport medial avec les muscles qui i'environnent, la trachce se lroiive,de pins, long�e par les valssoaux, les nerfs dc la region jugu-laire et par I'ajsophage. (jO dernier est applique sur sa lace post�rieure et so place ensuite sur son cote gauche 11 la base du con, il commence sa deviation 11 partir du milieu de la region. Les carotuies et les nerfs pneumo-gastriques et sympathiqnes longent les bords posterieurs de 1'organe et convergent, � la base du cou, vers sa face ant�rieure qu'ellos atteiguenl au niveau de la premi�re cote. Lo larvng� inferieur suit un trajet�ipen pros identique � celui do la carotide, mais il est situ� on avant do co vaissean surtont h la partie inf�rieure dn con.

La region trach�ale recoit lesang d'a7'lores]}cu volumineuses venues, pour la partie inf�rieure, do Tariere thoraciquo externe et de la branche inf�rieure de Tariere cervicale inf�rieure on trach�lo-musculaire; pour ses parties moyenne et sup�rieure les vaisseaux art�riels �manent dos carolides ; on les tronve toujours plus volnmineux sur les cot�s de la region que dans la partie m�diane. Les veines so rendont � la jugulaire. Les nn-fs proviennent, pour la peau, de branches �man�os du plexus cervical ainsi (jne du long rameau facial. Les muscles slerno-maxillaires recoivent la sensibilit� et Ie mouvement (Tun gros rameau venu do la branche externe dn spinal, rameau qni p�n�tredans cc muscle par sa face interne et � son extr�mit� sup�rieure. Quant �la trach�e ello-m�me eile roQoit ses nerfs du larvng� inf�rieur (recurrent).

UlflV'renoes. � Les quclquGs dilT�ronces que pr�sente la region trach�ale chez los diff�rents animaux domesliqucs tiennent surlout i� la presence de teguments et de couches musculoires plus on moins �paisses et aus dimen�sions de la tracli�o. Los organes importants dn lo region rcstenl ii pon pr�s les meines chez tons.

Chez lo bwuf la peau somblo, Irop largo pour 1c cou, eile forme ou-dessous do la trach�e uu repli plas ou moins prononc� suivant los races, que Ton fait disparailre avcc la plus grande fucilit� par unc simple traction, ce qui donno nne mobilit� extr�mo au tegument, el qu'on a d�sign� sous lo nam do fanon. L'�paisseur dos couches musculaircs est �galemont plus grande dioz Ie Ixouf, la Iracli�e ost plna potilo ot ollo est moins facilement saisie entre les doigts. Ou remarquo �galement que chez presque (ons los animaux, il existe en avant do la trach�e un plexus veineux, a mailles assez serr�es, qui pent donner liou � un �coiilomcnt sunguin assez considerable. Ce plexus, qni esl g�ncralemont moins prononc� chez los s�lip�dcs, dolt autant que possible �lrc respoct� dans la Irach�otomio.

TAGE INF�RIEURE HU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

h. � imiln.N' OUTTUnALE.

Collo region � iaquelle tm pourrait aussi dormer lo nom do laryii-gienne, en raison de l'organe Ie plus important qu'on y rencontre, comprend lit partie quo l'on d�signe en oxt�rlour sous lo nom de gorge, el qui a pour base les anneaux les plus cloves do ia trach�o ainsi que lo larynx. Sa situation varic suivanl la position de la 161c. Lorsque celle-ci est �tenduo, la region gutturale so d�tache nettement sous la forme d'un demi-cylindre; ellc rentro dans Tauge, dans les mouvo-monls exagcres do flexion el no forme pour ainsi dire plus, �i cc mo�ment, quo la partio post�rieure ou sup�rieure do l'espaco inlcr-nuixil-laire.

La peau qui rocouvre la gorge csl mince, tr�s-mobile, rocouverte do poils mous et assez longs. Elle pr�sente dans Ja flexion do la l�lo do nombroux plis Iransvcrsaux qui s'clfacent par l'extension.

Au-dessous do la peau, lo lissu conjonctif est tr�s-abondant, los li-bres du peaucier cervico-facial sont comme noy�es dans cc tissu. Apr�s on avoir d�barrass� la region, ou mol h nu les llhres des muscles sous-scapulo-hyo�diens, qui s'�talent et se rejoignent en ce point sur la ligno m�diane. Au-dessous de ces muscles, on retrouve les minces faisceaux des muscles sterno-hyo�diens cl sterno-thyro�diens, ces der-niers out pris une position laterale.

Enfin les cartilages du larynx cl les anneaux sup�rieurs do la trach�o soul silu�splus profond�ment, on reconnatt, en proc�dant d'arri�re en avant, lo bord ant�riour de l'anneau du crico�de, la membrane crico-tbyro�dienne, allougce en l�nne de triangle ;i somrnet ant�rieur cl lo corps du lliyro�de.

Au point de vue de la structure, la partie sup�rieure de la trach�o ne pr�sente rien de particulier ;i dire dont nous n'ayons d�jii parl� dans la description de cot organc, mais nous devons rapidement �num�rer les diverses parties qui ontrent dans la composition du larynx, (quot;.o der-nier est forme de pieces cartilagiriouses reunies par des membranes. On y rencontre, ind�pendemment do celles que nous venons de nom-mer, l'epiglotte situ�e en avant et los deux aryt�no�des, assis sur lo car�tilage .crico�de en face de l'�piglotte.

(les diff�rents cartilages soul uuis entre oux par dos articulations diarthrodiales au nombre de quatre: uno pour chaquo branche du thyro�de et une pour chaque arylcno�dc. Les membranes crico-thyro�-dienne et crico-trach�ale r�unissent, d'autro pari, ie corps du lliyro�de avec l'anneau crico�dien cl cc dernier avec Ie premier cerceau de la trach�o.

Los pieces du larynx sont r�unies par des muscles nombreux don! Ie nom indique sufflsamment la position. Cost Ie muscle hyo-lhy-

ti.Ttnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

ro�dien siluc sur los e�t�s de la membrane du m�mc nom el du carti�lage thyro�de, dont l'usage csL de porter 1c larynx en avant et en hauten faisant entrer l'appareil dansles branches de l'hyo�de ; l'hyo-�piglotti-(juc attach� en avant de l'�piglotte qu'i! concourt � ramener dans sa position lorsqu'un mouvement de deglutition a porto ce cartilage en arri�ro; 1c crico-Lhyro�dien, (ii� rapproche par sa contraction les deux cartilages dont il porie les noms; Ie crico-aryl�uo�dien post�rieur, qui dilate rentree dn larynx en �cartant l'un de Tautre les aryt�no�des et en les faisant basculer sur Ie crico�de; Ie crico-aryt�no�dien lateral, aatagonisle dn muscle precedent; Ie thyro-aryt�no�dien, compose de deux 1'aisceaux, muscle cache sous la branche du thyro�de cL dont l'u�sage est deresserrer Ie larynx; en�n l'ai'yt�no�dien, qui rapproche les deux cartilages aryt�no�des.

Les aryt�no�des sent unis au corps du thyro�de par deux bandelettes �lastiques tr�s-importantes qui font saillieen dedans du larynx etqu'on appelle cordcsvncales. Ges brganes comprennent entre eux un espace triangulaire, �sommet ant�rieur. d�sign� sous Ie nom deglotte, Toute la portion de l'int�rieur. du larynx situ� au-dessus des cordes vocales asiapp�l�e portion sus-glottique, la partio qui est situ�e au-dessous re-ro\l \(i nom de, jwrtwn sous-glottique, enfin les aryt�no�des s'miissent aux parlies laterales do l'�piglotte par deux replis que Ton a appel�s quelquefois, raais a tort, cordes vocales sup�rieures. Ces prolongements circonscrivent en haut les ventricules du larynx, diverticules en forme de poches, situcs sur les cotcs de l'organe et prolong�s entre les deux faisceaux du muscle thyro-aryt�no�dien.

La membrane muqueuse tapisse toute la face interne du larynx; eile continue la muqueuse pharyngienne, qui se replie autour des organes saillanls,e.'est-ii-dire l'�piglotte, les aryt�no�des, pour p�n�trer ensuite dans Ie larynx et de la dans la Irach�e. Getto muqueuse est recouverte par un epithelium � cils vibratils dans presque tons ses points, ex-cepl� ;\ la surface de l'�piglotte et des cordes vocales, oil l'�pith�lium est simplement stratifl�.

La muqueuse du larynx est unc des plus sensibles de r�conomie. Il sufflt du moindre attouchementpour determiner imm�diatemeid, par action reflexe, des eftorts de loux dont Ie but est de d�barrasser Ie la�rynx des mali�res (|iii 1'ont irrit�. Ghacun sait que lorsqucdes parlicu-les alimentaires ont p�n�tr� dans Ie larynx, il s'ensuil une loux vio�lente qui dure jusqu'a ce que les substances qui ont determine l'irritation soient cxpuls�es. 11 n'osl m�me pas besoin de porter direc-tement l'action sur la muqueuse laryngienne pour provoquer la toux, il suflit de la simple compression du larynx on des premiers ccrceaux de la trach�e faite � travers la peau. Cost un moyen qui est fr�quem-ment employ� par Ie v�t�rinaire pour se rend re compte de l'�tal des diverses parties do l'appareil respiratoire.

Sur les cotcs des derniers anneaux cartilaglneux de la trach�e, nous

FACE INF�RIEURE UI) COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

reucontrons aussi 1c corps thyro�de, sous la forme d'unepe�te masse do couleur brun�tre. Cello glande, toujours d'un petit volume sur Ie chevnl, peul s'hyportropbier ehe/ certains animaux et surtout chez Ie chien. Elle donne Heu � unc tumour qu'on a d�sign�e sous Ie nom de gottre.

Les arth-es qui apporlont Ie sang h la region, vionnent de la carolide primitive. Co sont des brandies assez volumineusos, au nombre de deux, Tariere thyro-laryngienne et la thyro�dienno accessoire. La pre�mi�re so divise bienl�l en deux branches, une larynglenne cl mie thy�ro�dienno. L'arl�ro laryngienne qui p�n�lro dans l'organe on passant entre Ie bord posterieur du thyro�de el Ie crico�de, est destin�e aux mus�cles cli\ Ia muqueuse. Le volume de I'art�re thyro�dionne est hors de rapport avec Ia pelitesso de l'organe auquel olie se distribue. Les bran�ches se prolongenl jusque dans los muscles el les teguments. Les ve�nes sont satellites dos arl�res et portent le memo nom qu'elles.

Quant aux nerfs, ils vionnent pour la peau el les muscles, du plexus cervical. Le larynx poss�de une inncrvalion assez complexe. Deux nerfs importants, le laryng� superieur cl rinf�rieur se dislribnonl �i ses muscles on � sa muqueuse. Tous les deux vionnent du pneumogastri-que, mais ils sont fournis par co nerf � des hauteurs bleu d.iff�rentes. Le laryng� sup�rieur est sensitif; il se distribue h la muqueuse de rentree de la glollo et cnvoie m�me une branche tr�s-forto au laryng� inf�rieur (anastomose de Galien). Le laryng� inf�rieur ou recurrent nail du pneumogastrique dans rinl�rieur de la cavil� thoraciquo et remonte le long de la trach�e pour venir se distribuer au larynx; c'est le nerf molenr, il animo tous les muscles de l'appareil moins uu, le crico-thyro�dlen, dont la contraction est mise en jeu par le laryng� ex lerne.

La region sternaio qui constitue, avons-nous dit, celle partie de la region tracb�ale situ�e imm�diatemenl en avant d(^ la premi�re c�te, peul so limiter inlerieurcmcnl par le prolongement anl�rieur dn sternum, el do chaque col� par la pointe de T�paule.

La peauminceel mobile, couverte de polls lins, ne pr�sente rien do particulier; eile est doubl�e d'un tissu conjonctif serre et peu abon-dant qui supporte de nombreux rameaux nerveux du plexus brachial.

La premi�re couche musculaire est 1'orm�e par le peaucier. En ce point le muscle acquiert unecortaine �paisseur ; il se distinguera facilement du maslo�do humeral par la couleur p;\lc de ses libres el leur direction convergente vers la pointe du sternum.

Lorsqu'on a enlev� le peaucier, on trouve \m tissu conjonctif abon-dant, souvent inlillr� do graisse, qui relie les organes suivants: sur la ligne m�diane les deux faiscoaux presque confondus des slcrno-maxil-

230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

laires, on debors Ie hord ant�rieur dn mastoldo-hum�ral cl, dans l'in-tervalle compris entre cos muscles, un espaco rempli par les ganglions pr�-pectoraux, ranges on deux series rapproch�es sur Ia ligne rn�diane etqui partent de l'attacho sternale desstcrno-maxillaires, puis montent on s'�cartant al en prenant une position plus profondo de chaque c�l� de ces muscles pour arrivcr ainsi jusqu'� la face inf�rieure de Ia ju-gulaire. Au uomhre de vingt � vingt-cinq de chaque c�Lc, ces gan�glions onl un volume qui vario de celui d'une len�lle ;\ celui d'imc noisette.

En arri�re des sterno-maxillaires nous indiquerons Ia presence d'un cordon musculaire l'onn� par la reunion dos sterno-hyo�dion cl Ihyro�-dien. Lorsque cos organes ont ct� enlev�s, on se trouve cu presence d'un cspacc triangulaire � sommet inferieur rempli par du t.issu conjonc-lif extrC'incmenl lache que Ie doigi d�chirc avcc la plus grande facilit�, ce qui permet alors de voir, dans les deux angles superieurs, los deux jugulairesconvergeant l'uno vers I'autre et, dans I'espace compris entre elles, un paquet forme do Irois ou quatro ganglions volumineus, im-m�diatement appliqu�s sur la trach�e. Les jugulaires et les ganglions cachent la face inferieure de la trach�e.Entre ces deux sorles d'organcs, on trouve les deux art�res carotides primitives, les nerfs laryng�s inf�rieurs et les oesophagiens r�currents : du c�lc gauche se voit l'neso-phagc, centre lequel se trouvent appliqu�s, en has, la jugulaire ot la carotidc, cu dehors, 1c cordon commun au sympathique et au pneu-mogastrique. Enlin la trach�e est situce tout � fait profondcinont. Sur les c�t�s cllc esl en rapport avcc los muscles scal�nes.

Gitons encore dans cotle region les organes suivants : les art�res ot les veines axillaircs, qui s'appliquent sur Ie hord ant�rieur de la premi�re c�le, Ie canal thoracique qui vieut s'ouvrir dans la jugu�laire gauche au m�me niveau, l'art�re el la veine thoraciques infe-rieures � leur origine el enfin l'art�re ccrvicale inferieure et la veine de m�mo nom.

Dans I'espace silu� entre les deux scal�nes, on voit sorlir l'�norme faisceau des nerfs du plexus brachial qui contournent la premi�re cole pour aller en masse se porter jusqu'� la face interne du memhre.

Diir�rvnccH. � Clicz lous les fuiimaux autres que les solip�dcs, la region sus-stcrnale est moins profondc, ce qui tient au moindre d�veloppetnent des muscles pectoraux. Les organes qui entrent dans sa composition �tant �ga-loment moins serres les uns conlrc les aulres, leur disseclion en sera rendue plus facilo. En oulrc, Ie memhre ant�rieur �tant plus mobile, pourra (Mrc report� plus fortemerrt en arri�re, ce qui penne�ra de d�couvrir plus com-pl�tement l'un ou 1'autrc cul�. hes ruminants cl les carnassiers pr�senteut cos diverses dispositions au plus haut degr�.

he la porrniNE.

C. � DE LA POITRINE.

La poitrine est collo vaste cavit�quirenferme los poumons, 1c coeur, los gros vais'seaux, la partie inf�rieure de roosophage. Los limitesext�-rieures de la poitrine sent indiqu�es par les colos, qui cependant no r�pondent pas oxaclomoul ;\ la cavit� pectorale. En effet, Ie diaphrag-mc, qui s�pare I'tinc de l'autre les deux grande cavit�s splanchniques, laquo;'attache sur la face interne des c�los et laisse en arri�reles cartilages costaux, qui font aussi partie dos parois de la cavit� abdominale et que nous d�crirons plus tard sous Ie nom d'hypochondres. 11 faut done restreindre los liu�les de la cavit� thoracique on arri�re, ii une ligne qui partirait do l'extr�mit� de la derni�re c�lc el qui vicn-drait jusqu'au sternum, on laissant en arri�re tout l'espace occup� paries cartilages costaux, c'est-�-direune bande large d'ei�viron huit� dix centimetres. Sup�rieurement les limites do la cavit� sonl mar�quees par la region dilo dorsale du squelette qui se divise sur l'animal en doux sections bien distinctes, Ie garrot en avant, Ie dos on arri�re. Lo sternum reconvert par los muscles pectoraux forme la paroi inf�rieure do la cavit�.

On doit s�parer dos parois du thorax l'�paule et lo bras qui rccouvronl une grande �tendue do la region coslale; ces parlies seront comprises plus tard dans la description des regions du membre anl�-rieur.

Nous d�crirons successivement on deux chapitres los parois de la poitrine et la cavit� qu'ollcs limitent.

CHAP1TRE PREMIER

DES PAROIS THORACIQUES.

Les parois llioraciqiies se divisent naturellement en sup�rieure, laterales, inf�rieure el post�rieure : I'anterieure, que nous omottons, est form�e par los organes silucs dans l'espace compris entre los deux premi�res c�tos el donl nous avons parl� dans la region sus-sternale.

Nous �tudierons, dans la paroi sup�rieure, la region du garrot cl collo du dos; los parois laterales seront d�crilcs sous lo nom de region cos-talc; rinf�rieure sous celui do region stcmale, el la post�rieure sous la denomination de region diaphragmatiqm.

238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS

sect; 1, � Region du Garrot.

L'une des plus importanles par la frequence des alterations qu'on y renconlre ainsi que par le nombro des couches anatomiques, cotto re�gion, silu�o entre rencolure el le dos, n pour base les apophyses cpi-neusos des 8 ou !) premieres verlchres dorsales, el correspond par cons�quent au somniet de l'�paulo dont le bord sup�rieur la liniile par cole.

Le garret, partie la plus �lev�c de la portion lixe du Ironc, repr�sente une saillie aplatie d'nn c�t� � I'autre, une sorte d'ar�te, qui s'abaisse en arri�re vors la region dorsale el so continue en avant sans lignc do demarcation bien tranch�e avec I'encolure. Lbs faces laterales de cetle saillie oll'renL une surface h'^�rement convexe, duo aux fibres du trapeze; lo bord sup�rieur, gcn�ralenient mince dans los chevanx tins, se continuo par une courbe breve avec les faces laterales; sur une coupe transversale le garrot apparait commc un coin ;\ sommei sup�rieur, dont les apophyses �pinousos dos vort�bres occupent la lignc m�diane.

La peau du garrot, �paisse el pen mobile au sommet, peul, sur les c�lcs, executor quehjucs d�placenienls, olie pr�sente ti'�s-souvent des cicatrices qui, suivant leur gravit�, ont d�truit les bulbes piloux el mis la peau � nu ou bien ont seulement change la couleur dos poils. Le tissu conjoncit'f sous-cutan� olfre d'assez grandes variations comme �paisseur, suivant les races; sa composition a beaucoup d'analogie avec celui du bord sup�rieur de Uencoluro, aussi est il forlomont m�lange de fibres �lastiques et souvent inliltr� de graisse ; tr�s-souvenl aussi il estlesi�ge d'unc bourses�reuseirreguliere, anfractnouse, munio de nombreuses brides plus ou moins �lasliques et renfermanl une cer-taine quantit� do liquide. (Tost � 1'inflammatiou de cetle bourse s�reuse que 1'on dolt un bon nombre des accidents de la region. Sur les faces laterales, le tissu conjonctif se continue sous la forme d'une lamo�las tique qui remplit lo role d'apon�vrose de contention dn trap�ze.

Le muscle que nous venons de nommer forme la troisi�me conche laterale, il est plus ou moins �pais suivant. la hauteur du garrot ef s'ins�re sous les lamos du ligament �lastiquc cervical : quant ;\ ce dernier ligament, que nous pouvons comprendre dans eelte couche anatomique, il est forme des deux parlies de la corde cervicale qui, arriv�es h ce point, s'aplatissent l�g�rement pour se placer sur le cot� du sommot des apophyses �pineuses. Getto position laterale permet do constater. lorsqno la peau et lo fascia superficialis ont �l� enlev�s, Ie somniet des apophyses reconvert d'une sorte de libro-cartillago, for�mant une s�rie desaillies tr�s-l�g�resenlre les deuxpartiesdu ligament dans le fond de la depression longitudinale qu'elles limllent par cot�.

ES P.UIOIS TnORACIQUES.

#9632;m

Au dessou sdu musclo trapeze lo rhombo�do forme la douxi�mo cou-che musculaire ; il osL h remarquerque sos (ihres, perpendlculaires dans la partie m�diane de lii region, deviennont obliques ant�rieuroment; car olles convergent toutes vors la face inlerne du cartilage de pro-longement du scapulum. de dernier organe n'appartient que par son extr�mil� tout � fait sup�rieure h la region; il d�passe tr�s-peu en hau�teur Ie niveau du plan sup�rieur des vertebras, non compris Fapophyse �pineuse,

Un plan apon�vrotique tr�s-fort s�pate Ia coucbe musculaire donl nous venous de parier de Ia branche sup�rieure de l'ilio-spinal; cette apon�vrose appartient au petit deutele ant�rieur; eile se continue en avant avec les lihres du spl�nius el du grand complcxus qui pronnent sur elles lenrs insertions fixes.

La branche sup�rieure et, ant�rieure de l'ilio-spinal constilu�e par les I'aisceaux internes ou �piueux de ce muscle forme la derni�re cou-cho musculaire complete.

Nous signalerons encore les faisceaux musculo-tendineux du trans-versaire �pineux du dos et des lombes, qui ne d�passent pas Ie milieu de la hauteur des apophyses �pineuses.

Squeletta de la region. � La description d�ja falle de Ia colonne ver�tebrale nous dispense de parier des vert�bres. Nous dirons quelques mots de leurs apophyses �pineuses seulcment: celles-ci occupent ie plan median du garrot; aplalies d'un c�t� � l'autre, elles sont beau-coup moins fortes, vu leur longueur et leurs dimensions en largeur cl en �paisseur. que celles de lar�gion dorsale. Nous avons rencontre sur des animanx de dissection, les quatri�mo cinqui�me et sixi�me apophyses des vert�bres dorsales, fractur�es chez des animauux (|iii pendant la vie n'avaicnt pas paru en souffrir; mals il est incontestable que si rattention e�t �t� attir�e de ce c�t� on ent constat� de Ia douleur.

Ces fractures peuvent se consolider, t�moin les cals assez volnmi-neux el sondes entre enx (juc l'on rencontre quel([uefois. 11 ne faul pas oublier non plus que rextr�mit� sup�rieure est fortement �largie el presque cxclusivemeul formce de tissu spongicux, tissu �minennnenl favorable aud�veloppem�ntde lacario, aussin'est-ilpas raredelacons-tater dans les cas deplaie dugarrot, lorsque Ie ligament a �t� attcinl. Nous avons d�ja dit combien la vitalit� du tissu �lastique est pen con�siderable, et combien les affections des organes rju'il forme soul re-helles aux agents th�rapeutiques ; la presence d'un foyer purulent dans Ie voisinage des parties osseuses entraine hient�l l'alt�ration du p�-rioste el la mortification du tissu osseux.

Ajoutons que Ie garrot, par sa position, conserve forc�ment Ie pus qui s'est form� dans eclte region, ce qui vienl encore augmenter les diffl-cult�s do Ia gu�rison.

Enfin I'inclinaison des plans musculaires el apon�vrotiques dirigo conslammenl les produils de rinllammalion vors los parties profondes,

240nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

et il n'esl pas rare, dans los cas do, plaios du garrot, do voir Ie pus arriver jusque sur los vert�bres et les coles on suivant los interstices dos couches anatomiques. Dans co cas alors la science du Chirurgien est � pen pr�s impuissaute .i amener unc gu�rison qui pennotle do conserver l'animal.

Les vaisseaux art�riels, assez pen importants, sent constitu�s par les divisions de l'art�re dorsale el les rameaux sup�rieurs des in-tercostales. Les veines accompagnent les art�res, el il est esson�cl de savoir que Ie sang circule dans ces derniers vaisseaux avec nne grande rapidit�, \n leur position presque verticale; dans les operations qui se pratiquent sur eelte parlio on doit doac craindre rentree do l'air dans los veines.

Les nerfs proviennent des branches ascendantes dos premi�res paires dorsales ; niais on y rencontre de plus la branche sup�rieure du spinal, qui arrive � la Taco interne du Irap�/.o renforc�e par dos einpnnits fails � toules les paires cervicales. l^e spinal va so perdre dans lo tra�peze dorsal.

Dlflf�roiicos. � Lg garrot esl moins dlsliucl chez les autres animaux quo chez los solip�des; il est �galcmcnt moins important de lo bien connattre on raisonde la plus grande raret� des accidents qui peuvent y avoir lour siege. Chez les ruminants et les carnassiers, lo bord sup�rieur du scapulum arrive au niveau du sommcl des vert�bres dorsales cl quelquelbis m�mc led�passe, dcsortcqu'il exisle unc sorto do demi-canal correspondant amp; la lignem�-diaue. Lu presence d'un os ou d'un carlilago sur les c�l�s du garrol com-pliquc d'aulanl sa structure et rend plus graves encore les alterations donl il peut �tre Ie si�gc.

sect;2. � Region dorsale.

Lo dos qui a pour base les dix derni�res vert�bres dorsales, fait suite au garrol, et se trouve limit� en arri�re par la region loinbaire el sur los c�l�s par les regions costales.

Les tormes ext�rieures soul, variables suivant les races: dans quel-ques-unes lo dos pr�sente un d�veloppement assez considerable des muscles spinaux, pour que lo sommet des apophyses corresponde � uu sillon median; les animaux qui montrontcetle conformation sp�ciale sent dils a dos double et appartiennent aux races communes. Chez les races nobles, un d�veloppement plus considerable des apophyses �pineuses les montre au contraire en saillic; les c�t�s do la region sevoit alors smis In forme de deux plans inclines en dehors donl l'obliquit� est d'aulanl moins prononc�e que les animaux out plus d'onibonpoint.

La peau est �paisse el pen mobile. Lo tissu conjonclif sons-culan� pen aboudant, se montre cependant tr�s-apte h s'inflltrer do grdisse.

L'apon�vroso dn grand dorsal apparail aussil�t qu'on a enlovc la peau olie tissu conjonctif: tr�s-�paisseet tr�s-forte, cello apon�vrose,

REGIOiN COSTALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2H

recouverte en avant par les (ihres les plus post�rieures du trapeze cl sur les c�t�s par los libres les plus �lev�os du peaucier, rocouvre h son lour une pelile portion de eclies du petit deutele ant�rieur cor-respondant aux deux ou trois dentelures post�rieures, ainsi (jue loule ceile dn deutele post�rieur qui se confond avoc eile avant d'atteindre les verl�bres.

L'ilio-spinal vicnl ensuite: cc muscle, h section prismatique, occupe tout l'espace angulaire form� par Ia face sup�rieure du plan costal et Ie e�t� des apophyses�pineuses ; il adhere pen h Tapou�vrose du grand dorsal cl des denlcl�s dont il csl facile de Ie s�parer avec les doigts, raais il affeclo des rapports tr�s-intirnes avec les parlies osscuses si-tuces sous sa l'aeo profonde el prend sur elles de nombreuses inser�tions ; aussi doit-ou Ie consid�rer plut�t comme une reunion de nom-breux muscles courts, que comme uu veritable muscle long. En vertu do la faible adherence du muscle avec Ie plan apon�vrolique qui Ie re-couvre, les abces situ�s au-dessous de ce dernier ont une grande tendance ;\ s'�tendre en d�collant les deux plans, el la resistance de l'apon�vrose oppose uu obstacle presque insurmontable �l'apparition naturelle du pus au dehors. Une ouverture pratiqu�e sur Ie c�tc do la region dorsale devra done toiijours �lre faile dans cc cas.

Les muscles tout � fait profonds sonl : les sus-costaux, lesiuter-costaux et Ie transversaire �pineux du dos el des lombes.

Le ligament sus-�pineux dorsal, enticrement forme, chez les soli-p�des, de tissu fihrenx, est tr�s-forl el oll're une grande resistance t\ 1'action destructive du pus, savitalit� est beaucoup plus grande que celle du tissn �lastique de la partie correspondanto du garrol; 1c pus a cgaleinent une moindre tendance � s'iufillrer ;\ travers les muscles, que dans celle derni�re region. 11 en r�sulle, si Ton consid�re cga-lemenl le peu de complication du dos, que les abces de eelte partie du corps sonl beaucoup moins graves qii'� quelques decimetres en avant; aussi les voit-on se gu�rir avec assez de facilit� par le repos cl quelques soins, lorsqu'il n'y a pas cu de necrose des verl�bres.

Les art�res, les veines ot los nerfs sonl fournis par les rameaux su�p�rieurs des branches intercostales; ils pr�sentent toujours uu volume peu considerable cl se truuvent silu�s en regard des espaces inter-costaux ou inter�pineux.

ItifT�rcncoB.� lelies sout peu imporlanlos. Signalons cependanl chez les ruminanls la presence d'un ligament sus-�piiieu.\ dorso-lombaire �lastique.

sect;3. � Region costale.

Geile region, qui comprend toute l'�tenduede la paroi laterale de la

cage thoracique, s'clend, d'avant en arri�re, del'encolure aux hypochon-

I'bucii kt 'J'otssAisT. � Cltirurgir.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16

242nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

dres, iln garrol cl dn (Ids h la region pcclorale. Elle so trouvo lout natui'olloment divis�o en deux grandos sections : l'uno, (|iii r�pond � la face intorno du membro ant�rieur, so trouve cach�o par l'�paulo et Ie bras; l'autre comprend toute la partie do la region situ�o on arri�re dos muscles ol�craniens. Nous coramencerons par la description do cette dornim', qui osl la plus importante.

La poau offre une mobilit� et une �paisseur moyennes. Lc tissucon-jonctif sous-cutan� osl tr�s-peu abondant ol tr�s-serr�, ce qui tient i^ co que lo muscle peaucier, qui occupo toute r�tendue do la region, oon-Iracle dos adherencos Ir�s-inlinies avoo la poau.

(lo niiisclo. (pii l'oiino on r�alil� la douxi�me couche anatomique, a uno �paisseur qui no d�passe gu�re un centimetre, toutes sesfibres soul dirig�cs ii pou pr�s horizontalemont d'arri�ro ou avant, olies prennent leur insertion diroctement sur lo derme, auquel olies ad-h�ronl iuliuiemoul, ol sur lo l'asoia suporliciel.

Au-dessous du peaucier so trouvo une couche abondante de tissu conjonetif lache ; c'ost par son intermediaire rpio se font les d�pla-cements do la poau de la region, c'est ollo aussi qui osl lo si�ge de Ia plupart dos abces et des�panchements qui se forment sur los cotos � la suile de contusions.

En troisi�me couche nous trouvons la portion charnue du grand dorsal, dont Ie bord post�rieur se dirige vors lo milieu de l'hum�rus. Ce musclo so prolonge, par son apon�vrose, dans la region du dos. Lorsqu'on a cnlcv� Ie peaucier ol Ie grand dorsal, les c�les n'apparais-scnl quo dans une polilo �tendue qui correspond ;i la partie m�diane des buit derni�res ; inf�rieurement les arcs costaux sent reconverts, ainsi que los cartilages asternaux, par la longue bande charnue du muscle grand oblique de l'abdomen, doubl�e en dehors tic l'expan-sion �lastique qui constitue la tunique abdominale ; en haul, olles sonl cach�es par los digitations charnuos dos polils dentel�s ant�rieur et post�rieur; lc dentel� post�rieur et Ie grand oblique, qui arrivenla se confondre en arri�re, laissent entre eux un espaco en forme de V ii ouverture ant�rieure se prolongeant sous Ie bord post�rieur du grand dorsal. A la lace interne do l'�paule, lo muscle grand dentel� forme l'analogue de la couche musculaire dans laqucllc nous avons fait rentrer Ie grand oblique el los donlel�s do la respiration; nous nepar�lous que pour m�moire du transversal des c�tes, insigniflant � noire point de vue. Citons encore les fibres post�rieures du sterno-trochinien.

Enfin, la derni�re couche musculaire est form�e par les intercostaux,¹silu�s entre les c�tes, se prolongeant dans los iulorvalles limitcs par les cartilages ol divis�s on deux couches : los inlorcoslaux exlernes el internes; les premiers out leurs fibres obliques en arri�re ol en bas, les seconds se dirigenten sens oppose. La presence de cos deux couches musculaires, dont les fibres so croisent � angle droit, est importante au point do vue des plaies penetrantes. Elle fait que rintroduclion

REGION COSTALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;243

d'un corps tranchant et mince dans rint�rieur do la poitrine ne pro-duit quo raroment un pneumo-thorax par cnlr�o de, l'air oxlci'ieiir. En effet, lorsqu'une des couches musculaires esl coup�o en Iravers, l'autre au contraire n'a que tr�s-peu de �bres atteintes; car l'instru-meuL aura pour ainsi dire pass� entre les fibres. Or, la contraction qui a pom- effet d'agrandir consid�rablement la plaie, lorsque les libres sont coup�es transversalement, fermera au contraire celle plaie par Ie rapprocBement des Qbres qui n'auront �l6 (jue s�par�es.

Les c�tes, sur lesquelles s'attachent ces petits muscles, soul au nombro de dix-huit; elles s'articulent toutes en haul, avec la colonne vertebrale ; en bas elles se divisent en c�tes astornales ou fausses-c�tes au nombre lt;le dix, el en c�tes sternalesqui s'appuient direcleraent sur Ie sternum.

Tonlos les c�tes sont pourvues d'un cartilage de prolongemenl �pais et court; dans los coles sternales, cc cartilage s'articule, par une ar-throdie, avec Ie sternum.

Dansles c�lcs astornales, les cartilages, arrondis, termin�sen pointe � leur extr�mit�, s'appuient les uns sur les autres el soul r�unis entre eux par de petits ligaments annulaires �lastiquos.

Les colos pr�sentent des differences assez grandes pour qu'il soit facile de los reconnattre lorsqu'elles sont s�par�es dn corps : la pre�mi�re ost coiirto et forte, presque droite ; leur longueur s'accrott de la premi�re � la neuvi�me el diminue ensuito jusqu'� la dix-huiti�me; cette m�me progression existo pour les cartilages de prolongement; leurs courbes sont d'autant plus br�ves qu'elles sont plus post�rieures; c'esl la dix-huiti�me qui pr�sente la plus petite. Enfin olles s'�largissent, dans leur partie moyenne, de la premi�re 5, la sixi�mo, et se r�tr�cissent jusqii';\ladcrni�re.

Quanta la part qu'elles prennent dans Facto do Ia respiration, olle esl d'autant plus marquee qu'elles sont plus post�rieures, les ant�-rieures, cach�es sous l'�paule, sontpeu mobiles, et snrtoul la premi�re; on pourrait m�me dire que celle-ci ne l'esl pas. Les coles sont toutes plus ou moins aplaties (run c�t� a Taulre; elles sont form�es par deux lamos de lissn compacte renfermant du Lissu spongieux ; celui-ci est surtout d�volopp� au point d'union avec Ie cartilage. Quant fi ce der-nier, iln'estv�ritablementcartilagineux que chez les jeunes sujets: d�ja chez l'adulte il suliil une transformation osseuse i\ largos alveoles ren�fermant de la moelle qui s'accroit avec l'�ge et, dans la vieillesse, il no res Ie plus du cartilage qu'une mince couche superliciolle; mais cette couche suhsiste toujours.

Va�seaux et raquo;er/s. � A pari la veine sous-cutan�e thoracique qui n'exislo avec un certain volume que chez les solip�des, la region cos-tale ne presente aucun vaisseau important. Los divisions arterielles qu'on y rencontre proviennent de la sous-scapulairo, de la thoracique externe, et des art�res coslales qui sniveut Ie bord post�rieur de chaquo

mmm

244nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGION'S.

cote. Quant � la veine de l'�peron, clle nattde la reunion des deux bran�ches vonant de la parol abdominale, suil lo bord sup�rieur du sterno-trochinien, au-dessous des fibres les plus inlcrieures du peaucier, et gagnela veine humorale en passant sous Ie memhre ant�rieur. On y pratique assez souvent la saign�e,

Les nerl's proviennent du plexus brachial on des inlereoslaux; citons deux branches imporlautes: Ia premi�re on sous-cutan�e thoracique sort de satellite i\ la veine du m�me nom, au bord sup�rieur de laquello eile se trouve accolce et (pi'cllo accompagnede ses divisions jusqu'au liane ; une autre branche va se rendre au grand dorsal; il existe une division nervcuse fort remarquable qui se rend au grand deutele, clle est cachce sous 1'�pauleet se trouveappliqu�e tr�s-intimetnent � la sur�face du muscle, c'cst 1c nerf respirateur de Gh. Rell; les nerfs inter-costaux en nombrc �gal t\ celui des c�tes donnonl les branches per-forautes intercostales lesquelles vont s'anastomoser avoc la branche sous-cutan�e thoracique ;\ la face interne du peaucier.

sect; 4. �Region sternale ou pectorale inf�rieure.

Cette region, qui a pour base Ie sternum et les cartilages des c�tes sternales, est limit�e lat�ralement par la face interne des membres thoraciques, en avant par la region sus-sternale, en arri�re paria re�gion abdominale. On voit que nous lui donnons pour �tendue tont ce. qu'on comprend en ext�rieur sous Ie nom d'laquo;rs, inter-ars cl passage des sang les. Nous dirons meine, � ce sujet, que nous n'avons jamais compris la n�cessit� d'nne division aussi compliqu�e pour une surface aussi pen �tendue et aussi naturelle. La peau, Mav�rit�, pr�sente dans ce point certaines particularit�s qui doivent attirer rattention, mais qu'il est cependant facile et plus commode de signaler dans une seulc region. G'est ainsi qu'elle montre, au point d'union de l'avant-bras avec la region sternale, desplis, dits de locomotion, qui s'�tcndent d'avant en arri�re et d�crivent une l�gere courbe h concavit� externe; que dans la partie post�rieure, qui s'�largit consid�rablemenl, clle devient lissc et s'applique intimement sur les muscles pccloraux profonds qui recouvrent Textr�mit� post�rieure du sternum; mais, malgr� toute notre bonne volont�, nous ne voyons pas pourquoi eet endroit s'appol-lerait plutot passage des sangles que les parties laterales do la region costale, par cxcmple, qui pr�senteut aussi un point d'appui pour ce hamais et sur lesquelles on rencontre les m�mes alterations d�termi-n�es par les m�mes causes.

Les plis de locomotion, qui se pr�sentent au point d'union, du mem�hre avcc lo thorax, importants il connaitre, sont souvent Ie si�ge de frotlemcnts quipeuvent amener des excoriations plus ou moins graves. Lorsque l'oed�me a envahi les membres et qu'il remonte assez baut

MUI

REGION STBRNALB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2i�

pour altcindro la region slcrnalc, c'est un lieu do predilection pour les alterations cutan�os. Dansles cas d'abc�s de la face interne des mem�bres on de la region pr�scapulaire, la partie est d�form�e et montro line tumeur plus ou moins volumineuse qui peul si�ger au-dessous dc la pcau ou bien au-dessus des muscles pectoraux.

Le tissu conjonctif qui s�pare la peau de la couche musculaire su-perficiolle est toujours, � l'�tat sain, en quantit� tr�s-minimo, aussi faut-il prendre quelques precautions pour isoler ces deux plans.

La premi�re couclie musculaire esl formce par lo pectoral superfi-ciel, muscle mince, � direction transversale, qui s'arr�to vers le point d'union du tiers post�rieur du sternum avec le tiers moyen, et qui se porto en dehors el en has sur la lace interne du membro thoracique; la partie ant�rieure, beaucoup plus �paisse que la post�rieure, est con-nuc sous le nom de sterno-hum�ral, tand is que la post�rieure recoil le nom dc sterno-apon�vrolique.

Les muscles sterno-trocliinien et sterno-pr�scapulaire i'ormcnl la deuxi�me couche de la region slcrnalc; le dernier a la forme d'un fais-ccau prismatique qui va du sternum ;\ Tangle de l'�paule; son exlr�-mil� pr�scapulaire appartient au raj'on sup�rieur du memhrc anl�-ricur. Quant au premier muscle, sa forme est triangulaire et sou extr�mit� post�rieure, tr�s-�largie, s'applique sur la face inf�rieure dc l'appendice xipho�do el des cartilages coslaux; il recouvre la tuniquo abdominale et les fibres les plus posl�rieures du grand droit de l'abdo-incn; la limite de son bord sup�rieur est indiqu�e par la veine sous-culan�e thoracique.

Le sternum el les cartilages coslaux qui vieimenl s'arlieuler sur lui, forment lo squelette de la region. On a compare Ir�s-lieureusemenl le bord inf�rieur de celle piece osl�o-carlilagineuse ;\ la car�ne d'unna-vire : la moili� post�rieure est recliligneel aplalie de dessus en dessous ; lamoiti� ant�rieure, comprim�ed'un c�t� � l'autre, pr�sente un bord inf�rieur tranchant qui se rel�ve en forme dc proue et se lermine par une extr�mit� libre appel�e prolongement trach�licn. C'est lt;i b ou (J centimetres en arri�re de cette extr�mit� que vieimenl s'arlieuler les deux premiers cartilages coslaux qui olfrenl cello particularit� do so rcjoimlre dans une articulation unique, poss�dant unc seule synoviale, maispr�sentant n�anmoins deux pelites cavit�s gl�no�des. Les autresnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*

curtilages posscdcnl cbacun leur articulation propre, avec un ligament membraneux annulaire Ir�s-courta fibres dirig�es dans le sens des car�tilages. Quant �ceux-ci, ils sontd'autant plus longs qu'on les envisage plusposl�rieuremcnl, etilssont l�g�rement inclines en avant el en bas.

L'intervalle qui s�pare les cartilages est combl� par l'extremite in�f�rieure des muscles intercostaux externes et internes; enfin nous trouvons en dedans de ces pieces un musclo tapiss� par les pl�vrcs : c'cst 1c triangulaire du sternum.

La structure du sternum esl lont � fail particuliere; il ne suhil jamai

246nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

enti�rcmont la transformation osseuse; memo choz les chevaux les plus vieux, on peul toujours distinguer les six noyaux osseux impairs, ranges a la suite les mis des autres, s�par�s par des intervalles remplis demati�recartilagineuso primitive, d'autant moins abondante, il est vrai, que l'animal est plus age.

Le prolongement trach�lien et Ie bord inf�rieur constituant la car�ne sont enti�rement formes par du cartilage; il en est de m�me de l'ap-pendice xipho�de, qui s'�largit en forme de spatulo et dont les bords llexibles deviennent extr�mement minces,

Vaisseaux et nerfs. � Les art�res soul : la thoraciquo externe, lt;p� passe dansl'�paisseur des muscles pectoraux, u proximit� des c�t�s du sternum, au-dessous des articulationschondro-sternales, etlathoracique interne, qui suitune marche analogue entre le muscle triangulaire et les cartilages, et qui communique au niveau de chaque espace inter�costal avec la premi�re.

Les veines, volumineusos, suivent Ie m�me trajet que les art�res et out ri'eu lesm�mes noms.

Les lymphatiques se rendent dans les ganglions pr�pectoraux.

Les nerfs, appel�s thoraciques inf�rieurs ou branches des pectoraux, simt au nombrc de quatrc principaux ; ils viennenl du brachial, directe-ment ou par 1'intermediaire des grosses branches fournies par ce

plexus, et abordent les muscles par leur face

profonde,

Differences. � i.os dilf�rences principales de cel In region licnncnl sur-lout ii l'aspect ext�rieur. Les meines muscles coiieourcnt a la former chez toulcs les esp�ces.

Chez le ftffiilaquo;/', un large repli de peau, extr�mit� inf�rieure du fanon, se d�tache au-dessous de la region. Lo sternum est nplali de dessus en dessous el non car�n�; do plus, chose assez importanle, le prolongement trach�lien est uui au corps du sternum par une articulation diarthrodiale qui permei des mouvcmcnls lal�raux assez cteudus.

Dans les pelites esp�ces, la region peul �lre beaucoup plus facilemont explor�e, en raison de la mobilil� du membre anl�rieur. C'est ainsi que chezlc ducn el le chat, on arrive facilemenl, apr�s avoir port� lo membre en arri�re, � senlir avec lo doigt la deuxicme c�te.

S3. � Region diaiJhragmatique.

Lediaphragme forme, entre la cavil� thoracique et la cavit� abdo�minale, unecloison musculo-apon�vrotique mobile et flexible, oblique de haut en bas, etd'arri�re en avant, etfortement convexe sur sa face ant�rieure.

Sa portion centrale, enti�rement apon�vrotique, a recu le nom de centre pbr�nique; de toute sa p�riph�riepartent des fibres musculaires qui vont s'attachor sur la face interne des c�tes, pr�s de leur cartilage de prolongement qui reste ainsi en dehors de la cavil� thoracique. Les

REGION DIAI'IlltACMATIQlK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 217

Obres de la partio sup�ro-post�rieure, mass�os en deux gros faisceaux auxquols on a donn� lonom de piliers, vont s'ins�rer sous Ie corps des vert�bres lombaires, par rinterm�diaire d'un fort lenden qui se con-fond avec lo ligament vertebral ('(11111111111 inf�rieur; los inf�rieures, qui correspondent � l'appendice xipho�de, s'ins�rent sur colte partie du sternum.

Colto cloison est perc�e de plusieurs ouvertures importantes pour Ie passage des organes qui se rendenl de 1'une i� l'autre cavit�. Lc centre phr�nique montre, un peu i droite, un largo trou occup� par la veine cave post�rieure ; lc pilier droit est traverse par l'ojsophage; enfin tout h fait ii la partie sup�rieure, dans lo triangle forni�_#par les deux piliers ot lc corps des vert�bres, se, trouvent loges 1'aorte post�rieure et Ie canal thoracique. Notons �galement que lo diaphragme est jet� comme uno sanglesous les fibres charnues anl�ricures des psoas.

La face ant�rieure, recouverte par la pl�vre, se trouve en rapport avec la base des lobos pulmonaires : olie est fortement convexe, surtout dans son tiers inf�rieur. Getto convexil� que l'on peul tr�s-bicn �tu-dier sur un cadavre frais, co qui �quivaul � Trial do l'expiration, montre ((ne la fl�cho do l'arc de courbure du diaphragme est d'environ 33 centimetres dans sa partie la plusd�vi�e; lc centre phr�nique pourra done �tre report� i\ environ 40 ou 'tl centimetres en avanl du hord des cartilages costaux dans uno grande expiration. La convexil� di-minuedans rinspiration. Suivant M. Colin, Ie d�placement dn centre phr�nique serail �gal aquot; on 8 centimetres. Ce d�placemenl est limit� par la masse des visc�res alulomiiuuix ainsi que par la veine cave qui uniL Ie diaphragme au ccour.

11 rcsnlle de cette convexil� du diaphragmej qu'il se trouve appliqu� dansuneparlie de sa bande charnue contre la paroi thoracique,auniveau des deux ou Irois derni�res coles, et, plns bas, ;i mie cerlaine distance des hypochondres, cl qu'une plaie penetrante faite dans ces limitcs peul traverser los parois costales, Ie diaphragme et p�n�trer dans la ca�vit� abdominalesansblesser les lobespulmonaires. G'esl mie experience que nous avons souvent faite, avec des stylets onfonc�s, perpondiculai-rement a la paroi, duns lesdouzi�me, treizi�me ou qualorzi�me espaces inlercostaux ;i 13 centimetres de l'hypochondre; on arrive � traverser Ie diaphragme el restoniac saus l�ser lc poumon.

La paroi posterieure du diaphragme, concave, est tapiss�e par lc p�-ritoine, cl se trouve en rapport avec un certain nombre d'organes que nous �tudierons cu parlant de la cavit� abdominale.

Les vnisseaux du diaphragme portent Ie 110111 de CO muscle, les art�res proviennent directement de l'aorte ou de l'art�re mammaire interne, les vcincs se rendent t\ la veine cave.

Les ncr� phr�niques ou diaphragmatiques soul fournis paries ein-qui�me et sixieme paires cervicales, cl par un rameau du plexus lira-

2iSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DUS ItEGIONS.

chial; ils travorsent toule l'�tendua de la cavit� thoracique avant d'arrlvor h 1'organe.

On rencontre assez souvent dans les autopsies des d�ehirures du dia-phragme qui peuvont avoir �t� produitos avant la mort, ou au con�traire �tre post mortem: il importe de bion distinguer entre ces deux genres de lesions.

Dans Ie cas de d�chirure du diaphragme avant la mort, il peut se pr�senter deux cas : la d�chirure a ct� produite brusquement et sur une large �tendue, il y a alors une veritable cventration, et la mort nc tarde pas a�tre la suite de cette grave lesion; inais on constate aussi des ouvertures plus petites, qui ne mettent pas la vie en danger imm�-diat, et qui penvent m�me exister pendant tr�s-longtemps sans symp-tumes apparents. Les exemples de hornies diaphragmatiques sent tr�s-nombreux dans la science; elles penvent �tre Ie r�sultat de vio�lences ext�rieures, ou de contractions �nergiques des muscles expira-teurs pendant IVIlbrt; M. liouley a montr� (1) que l'on peut diagnosti-quer la presence de l'intestin dans la cavit� thoracique par des sympt�mes qui ressemblent a ceux de la pousse, mais sont g�n�rale-ment beaucoup plus accentu�s, et par rauscultation qui fait constater l'absence de murmure respiratoire dans les points occup�s par Ie visc�re herni�, et permet d'en tend re un limit de horhorygme li\ o�, normale-ment, on nc devrait pas en percevoir, A la percussion la poitrine est sonore des deux o�t�s. On a rencontre, h l'autopsie de chevaux morts de maladio on m�me de vieillesse, une anse d'intestin qui avait p�n�tr� dans la cavit� thoracique, � travers une d�chirure du diaphragme. 11 n'existe qu'une seule observation de hen�t! il travers rouverturc ecsophagienne; c'est celle qui est rapport�e par Pranconi {Recue� de mcd. v�t., 1844), et qui est survenue chez un cheval tr�s-vi-goureux, apr�s un violent effort de collier.

Lorsque la d�chirure est arriv�o apr�s la mort. eile est Iiabiluelle-ment Ie r�sultat d'une pression trop forte due au d�veloppemenl des gaz dans l'intestin, et particuli�rement dans Ie colon et Ie coecum; mais eile peul tcnir aussi ;\ une sorte de maceration ou de digestion des parois par Ie sue gastrique, On rencontre alors, dans cc cas, l'estomac perfor�, Les deux causes penvent exister en m�ine temps. Les d�chi-rures ante mortem sont faciles � rcconnailre aux signes suivants : bords irrcguliers, d�chiquet�sou frang�s, rouges ou violac�s, h�morrhagies e^ caillots sanguins, En outre une infiltration se produit pendant la vie entre les tissus, de teile sorte que les bords de la solution de continnit� sont�paissis et comme hoursoull�s, lamlis qu'ils sont r�gidiers et sans �paississement, pales ou ros�s, quand il s'agit d'une d�chirure ]mt mortem.

(1) II. Ji�iilcy, Recue� de m�d. vit., 1812, ot article Hernie An Nouvenu Dictionmire pratique, t. IX, p, 282.

DU MlC�USTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;249

ninV-iH-iK-i's. � Lo diaphragme du �oeu/quot; poss�de des piliers charnus tres-volumineux; do plus, il g'attache plus cu avant que clicz lo choval: 1c dernior

espaco iii�u'coslal so, trouvo loul entler dans Ia cavil� abdominale. Les liy-pochondres sonl �galoment plus larges.

CI1A IM THE II

DE LA CA.VIT� THORACIQ�E

La cavit� thoracique est constitu�e lat�ralement par los coles, en haut par la colonne vertebrale, en bas par le sternum, en arri�re par Ic diaphragme, et en avant par les divers organes qui passent entre les deux premi�res c�tes ; � la v�ril� il n'y a pas la de veritable parui aiitc-rieurc, ainsi que quelqucs anleurs ont vmilu le dire, puisque les vais-seaux du cou, la tracb�e el roesophage sonl contenus entre los deux faces du m�diastin ant�rieur; il y a seulement une adherence de tous ces organes, r�unis entre eux par un lissu conjonc�f: aussi, lorsqu'on pratique des operations dans le voisinage, on arrive avoc une ex�treme l'acilil� � p�nclrer dans la cavil� pieuralo comme cola m'est ar�rive plusieurs fois sur des cbiens chez lesquels je pratiquais des llslnles du canal thoracique, dans un bul experimental.

En raison de la direction inclin�e du diaphragme, le diam�tre an-t�ro-post�rieur de la cavit� thoracique esl beaucoup plus considerable � la partie sup�rieure qu'� I'lnferieure, le diam�tre Iransversal atteint son maximum au niveau de la neuvi�me c�te.

Nous devons �tudier dans la cage thoracique le m�diaslin renl'er-manl le cieur, les gros vaisscaux, la trach�e, roesophage; les cavit�s pleuraks, el le pouinon.

sect; I^er. � Du m�diastin.

Lc m�diastin est constitu� par les pl�vres qui, apr�s avoir tapiss� les c�lcs el lc diaphragme, se r�ll�chissenl au-dessous du corps des verlc-bres el sur le sternum, pour s'adosser l'une contro l'autro, et former ainsi, clans la cavil� thoracique, deux cavit�s s�par�es par un septum median, comprenanl bii-m�me, entre ses deux feuillets, un certain nombre d'organes de la plus baute importance.

En anatomie descriptive, on fait deux parties du m�diaslin, mais les denominations de m�diastin ant�rieur et post�rieur, n'ont pins ici do raison d'�lrc bien �vidente; au point de vue chirurgical il y a unesenlo cloison qui s�pare Tune de I'autre les cavit�spleurales, electie donn�o

mmmm

2B0

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

n'csl nii'iuo applicable (jiie chez lus aniniaux domestiquos aulrcs que les solip�dos; car on salt que, chez ces dorniers aniniaux, Ie m�diastin esl persillc, dans sa parlle posterieure, de teile sortc que les deux cavit�s communiquent l'une avec 1'autro tr6s-largement, ce qui constituedes conditions tout i fait sp�ciales dans les cas de pneumothorax ou d'c-panchemcnldes pl�vres: il rcsiille, en effet, de lalibrecommunication entre les deux cavit�s pleuralos, que les ga/ ou les liquides passent avec la plus grande facilil� d'un c�l� dans l'autre, el qu'il n'y a, h propre-men! parier, au point de vug pathologique, qu'une seule cavit� pleu-ralc. On ne devra done jamais perdre de vue cclte consideration dans l'�liule des maladies des pl�vres ou des plaiesp�n�trantesde la poitrine.

Le m�diastin renferme entre ses deux feulllots des vaisseaux, des nerl's el des conduits sp�ciaux, que nous nous contenterons d'�num�-rcr en indiquant leur position.

Dans la portion antcricure du m�diastin, on trouve : la trachce, I'ob-sophage encore d�vi� i\ gauche, mais qui ne tarde pas ;i reprendre sa position au-dessus du conduit a�rien ; l'aorte ant�rieureet ses deux branches de division, rart�re axillaire gauche el le tronc brachio-c�-phaliquo; les vaisseaux intra-thoraciques qui partent de ces deux vaisseaux et qui montent sur les c�l�s do recsophage el de la trach�e, c'est-�-dire les art�res dorsales, cervicales sup�rieures el verl�brales; la veine cave anl�rieuro, le canal Ihoracique el la veine azygos, qui le traversent en venant do la voute ; les nerfs pneumogastriques, .diaphragmatiques, cardiaques, r�currents, une partie du thymus, des ganglions lymphatiques, el 1'origine des branches.

La portion post�rieure comprend entre ses i'euillels : l'aorte post�rieure, l'aorte primitive, le p�ricarde, renfermantle cneur; la portion post�rieure de rocsophage, des nerfs pneumogastriques el diaphragma�tiques; le canal Ihoracique, el la veine azygos pour la plus grande partie.

Tons ces organes sont piong�s dans une atmosphere de lissu con-jonctif l�lche el peu abondant, lecoeur except�. Ce dernier poss�de en eifel une poche sp�ciale, le p�ricarde, qui s'applique exaclemenl sur lui, el se pr�tc avec la plus grande facilil� aux d�placements qu'exigent ses contractions el ses dilatations. Le p�ricarde esl lapiss� par une s�rcuse sp�ciale, dont un feuillet se replie sur le coeur. Quanlau ceeur lui-ni�me, il a l'aspect d'un coue dont, la base serail repr�sent�e par les oreillelles el le sommet par la pointe du venlricule gauche. Lc ventricule droil forme la face anl�rieure el la plus grande partie de la face droite du coeur; le, venlricule gauche conslilue le bord post�rieur el, en partie, Ia face gauche. Le cceur se trouve compris entre le bord ant�rieur de la quatri�me c�le el l'intervalle situc entre la sixi�me el la septi�me. 11 est par cons�quent recouvert en en lier par les masses musculaires ol�craniennes; aussi, dans 1'auscultation, esl-on oblige do faire porter ie membre ant�rieur en avant, pour percevoir ses bruits.

DRS CAVIT�S PLEURALES KT DIJ POUMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;281

Differencelaquo;, � Chez Ions les aniraaux aulres quo los solip�dcs, lo m�-dlaslin est complot ol s�paro Ia cavit� thoracique on deux compartiments; aussi peul-on voir, choz (ons ces aniniaux, dos �panchements gazeux on

liquides unilul�niux.

sect;2. � Des cavit�s pleurales et du poumon.

Los cavit�s des pl�vres n'existcnt, dans relat ordinaire, que virtuel-lemont, puisque les poumons remplissent d'uno fagon complete tout l'espace limit�par les parois thoraciques; ec n'est qu'� l'�tat patholo-giquo que des liquides ou des gaz, en venant seloger entro lo rouillot parietal ol lo feuillet visceral, produisent entre les deux feuillets une separation d'autant plus grande que les naati�res �panch�es sont en quantit� plus considerable.

Los poumons, libres dans los cavit�s pleurales, n'ont d'attaches (juo par lours racines, par lesquellos p�n�lrenl dans l'organo les bron�chos, los vaisseaux et los nerfs; lour face exlerno convexe est on rap�port avec la l'ace interne des coles par rinterm�diaire dos deux feuil�lets s�reux; leur face interne, l�g�rement concave, s'applique sur lo tn�diastin, la base r�pond au diaphragme el Ie sommet s'avancoj us�que derri�re la premi�re cole.

Lo poumon droit pr�sente trois lobules, Ie gauche n'cn a que deux, dontun anl�ricur, s�par� du reste de l'organe par une sorte d'�chan-crure existant au niveau du coeur.

Choz l'adulte, lo tissu pulmonaire se pr�sente avec une belle couleur rose; saconsistance ost plus grande que ne Ie laisserait supposer Ie premier examen, et inalgrc sa flaccidit� il offro une. assez grande force de resistance aux efforts de dilac�ration ; sou poids sp�ciflque csl plus l�ger que celui de I'eau, il surnage toujours lorsqu'il osl sain.

Etudi� dans sa composition anatomique, lo poumon se montre par-tagc on un grand nombrc de petits lobules de forme poly�drique, s�par�s los uns des aulres par des cloisons conjonctives assez �paisses. Dans ehacuu do cos lobules arrive, une division bronchique qui se s�paro on un certain nombre de branches ou bronchules, sur Ie trajet desquelles soul plac�es des v�sicules, en nombre assez considerable ; chaque v�sicule pulmonaire est done plut�tune depression do forme di�gitale plac�o sur lo trajet de la bronche terminale qu'une veritable cavit� piriforme, analogue aux culs-de-sac des glandes en grappe; n�anmoins, si l'on devait assimilor lo poumon a une glande, e'ost pros do ce dernier type qu'il devrait �tre range. En arrivant dans Ie lobule, les petites bronchos ou infundibula pordonl leur lexlure oarlilagincusc, el les v�sicules pulmonaires ne sont plus form�es que d'une membrane propre conjonctive, tr�s-mince, doubl�e l\ sa l'ace profonde d'une ve�ritable couche de capillaires sanguins ol recouverte sur sa facelibre par un epithelium pavimenteux.

2!i2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Dans aucun autro organe, la circulation n'est plus active; il passe en effet dans le poumon, en un temps donn�, une quantit� do sang �galo t\ cellc qui parcourt, dans le meine temps, toutle resledu corps. Les vaisseaux fonctionnels sent: Tariere et lesveines pulmonaires ; les vaisseaux nutritifs viennent de l'art�re broncho-OBSophagienne, dont les divisions capillaires s'anaslomosent avec celles des vaisseaux fonc�tionnels.

Les lymphatiques, �galement tr�s-abondants, se distinguent en sn-perflciels et profonds : le r�seau superflclel, tr�s-facile � injecter, se trouvesitu� au-dossous de lapl�vre;les lymphatiques profonds, distri-])ii�s auteur des lobules, se r�unissent aux superflciels pour venir se jeter dans les ganglions bronchiques.

Los wr/is proviennent des pneumogastriquos et du grand sympathi-que, ils suivent le trajetdes bronches et des vaisseaux pour se distri-buer � l'organe.

G'est dans le poumon que se passent les pli�noni�nes do l'b�matose, c'est-�-dirola transformation du sang veineux eu sang art�riel. G'est done im organe de premi�re importance, el dont l'inactivit� fonclion-nelle cntrauie la mort, dans un laps de temps Ir�s-court, par asphyxie.

Unc des propri�t�s les plus importantes du poumon, est sou �lasticit� ou sa r�tractilit�; c'cst de sa eonnaissance que resul toni la pluparl des indications chirurgicales dans les plaics penetrantes de la poitrine.

Kien de plus facile h d�montrer que la r�tractilit� pulmonairo : sur le cadavre d'un animal sain, si Ton fail unc ouverture entre deux cules, on percoil aussitot un sirilemcnl qui annonce la penetration de l'air dans le thorax, et le poumon, qui remplissait toute la cavit� de la pl�-vre, n'en occupe bient�t plus qu'uno tr�s-petite partie. Sur les solip�-des, l'ouvcrturc d'un seid c�t� iIm thorax sullil pour araener raffaisse-mentdes deux poumons par suite de la communication des deux cavit�s pleurales entre (dies, par le m�diastin post�rieur. Chez tous les aulres animaux, 1c poumon correspondant ;\ la cavit� pleuraleouverte s'affaisse seul.

Lorsquole poumon est affaiss�, on pont le ramener � ses dimensions premi�res el meine les lui faire d�passcr, en insul'llanl de l'air par la Irach�e, el si, apr�s cetle insufflation, on laisse � l'air la libert� de s'�chapper, le poumon s'affaisse de nouveau par la misc en jeu do sou �lasticit� et m�mede sa contractilit�; inais ne nous oecupons, pour le moment, que de l'�lasticil�. Des ph�nom�ncs semblables se passent sur Tanimal vivaut, el nous dirons meine qn'ils pr�sentent des carac-t�res plus rnarqu�s; lorsqu'on ouvre le thorax sur un cheval vivant, le poumon s'affaisse tr�s-vite, el l'animal ne lardo pas a mourir asphyxie.

Ouelle est done la puissance qui fait que, dans relat normal, le pou�mon reste intimement appliqu� centre les parois du thorax? Ici il nquot;y a ;\ invoquer aucune action musculaire, le ph�nom�ne est simpleinent m�canique. La surface inlerne du poumon ou les v�sicules pulmo-

DRS GAVIT�S PLEURALES ET DU POUMON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2�3

naires sont en cornmunication directe avec l'air ext�rieur, ot suppor-tenl une pression egale h celle de tous les corps piong�s clans ce flu�de, c'csl-ii-dire d'unc atmosphere. La surface ext�rieure, au contraire, ne se trouvo en aucun point en contact avec l'air, o'est pourquoi la pres�sion interne lend constamment � dilator 1c poumon, et doit Ie faire jusqu'aux limitesde sa distension OU de sa force de resistance. Or, dans les circonstances ordinalres, et m�me dans les plus fortes inspirations, jamais Ie poumon n'arrive ficotctat d'oxtr�moexpansion, et c'est pour�quoi il snit tous les mouvements des parois thoraciques sans jamais s'en �carter.

Dans rinspiration, la cause do la dilatation du poumon est done tou-jours la pression atmosph�rique et les monvoments inspiratoires ne sont que des moyens m�dints. Dans Texpiration, si Ie poumon revient sur lul-m�me, c'est en vertu do son�lasticit�. Cello propri�t� est memo telleraent importante, qu'elle agit seidc dans Ie jjUis grand nombre des mouvements d'expiratlon ; les muscles expirateurs restent inactifs dans les respirations ordinalres : or, que par une cause quelconque la cavit� pleurale vienne i\ communlquer directement avec l'air exterieur, il s'�tablira un �quillbre entre la pression ext�rieure et l'int�rieure, el Ie poumon, ob�issant a la facult� �lastique ou contractile des ele�ments qui ontrent dans sa composition, reviendra sur lul-m�me, el les mouvements resplratolres seront impulssants pour faire p�n�lrer la moiudre bulle d'air dans sa cavit�; nous en conclurons que Ie r�sultat est Ie moino : quo Ie pneumothorax soil la consequence d'unc ouver�ture des bronchos, d'nno rupture des v�sicules ou d'une plaie falle aux parois thoraciques.

Ges conditions �lant pos�es, voyons maintenant clans cjuelles cir�constances ellespeuvent so produire. J'ai dit dans les premi�res pages do cel ouvrago, cin'il m'avait 616 donn� d'ohserver un pneumothorax mortel par suite ded�chirures du poumon faltes par des fragments de coles violemment refoul�es clans la cavit� thoraclque (voir page 4); mais il est assez rare d'observer dos plaies du poumon aussi conside�rables, sans que Ie thorax soit int�resse. Dans la plupart des cas l'�-panclienient d'air clans la pl�vre provienl de plaies de la parol pro-dnites par la penetration d'lnstruments ou d'objets divers, cl dans cc cas la gravit� de la blessure d�pend surtout du volume el do la forme dn corps vnln�ranl. Lorsqne cc dernier est mince et tranchant, d'im petit volume, il arrive Ie plus souvent qu'il no se fait pas d'�pan-chement gazeux, ou tont au moins cpi'il est tr�s-liniil�: une des ralsons est cjuo les muscles qui recouvrent les parois dn thorax on les muscles Intercostaux, en raison de la direction diff�rente deleurs (ihres, ne pen-vent �tre tous int�resses au m�me degr� ot que les�bres de 1'un d'eux se rcsserronl pour affronter les l�vres de la plaie, lorsque celles de I'autre auralent une tendance � s'�carter. Lc sang �panclic dans la plaie arr�tera aussi la penetration de Tuir. 11 arrive �galcment que

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ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

les mouvemonts de l'anlmal, on provoquant des d�placements de la peau, d�truisontleparall�lisme laquo;los ouvertures des diff�rentes couches. Si 1'instrument a atteint en memo temps Ie lissu pulmonaire, cc qui cs( Ie ens Ie plus frequent, mie petite quantit� d'air a pu p�n�trer dans la cavit� des pl�vres, mais dans uu organe aussi vasculaire l'�pan-chement du sang ne tarde pas h se faire, et Ie pneumothorax reste Ir�s-limil� par suite de roccltision des l�vres de la plaie pulmonaire.

On observe quelquefols, apr�s ces blessures, un emphys�me des pa-rois du thorax, emphys�me beaucoup plus frequent eL plus grave ehe/. l'homme que chez nos animaux domestiques, o� il reste toujours tr�s-limilc. Lorsqu'il se produit, on expliquo sa formation par la penetration de l'air venant du poumon dans la plaie dos parois. Sous l'influence de rexpiration Ie gaz esl, comprim�, el cherche h s'�chapper par toules les ouvertures, il peul, done prendre lo chemin de la plaie, mais 11 esl alors arr�l� dans sou Irajel, et p�n�tre dans les ar�oles du lissu con-jonctif. N�anmoins les conditions essentielles pour la production do remphys�mo ne se trouvent pas r�unies � chaque moment, il faut que la plaie du poumon et cello des parois se trouvent directement en re�gard. Or, Ie m�canisme de la dilatation du poumon dans 1'inspiration nous fait voir que les rapports entre eet organe el la cavit� thoracique changent constamment. En faisant au thorax une fen�tre qui respecte la pl�vro pari�tale on apergoit, par transparence, Ie poumon aller cl venir librement dans la cavit�; il arrive done que pendant un certain temps les plaies ne s'affrontent plus et, que la sortie du gaz en est d'au-lant plus difficile. D'ailleurs les animaux blesses peuvent jusqu'� un certain point condamner ;\ l'immobilit� 1c c�l� bless� et opposer un nouvel obstacle � la penetration de l'air dans lo lissu conjonctif des parois.

Lorsquc les blessures du thorax sont larges el profondes, lorsque surloul une perle de, substance plus ou moins considerable s'est pro-duile, 1c pneumothorax qui en r�sulto est, toujours mortel, et, dirons-nous, tr�s-rapidement mortel, line circonstance cependant peul dimi-nuerleurgravit�:c'est la presence d'adh�rences entre Ie poumon el les parois, qui emp�chenl 1c premier do s'affaisser compl�tomoul el permet encore un fonctionnement incomplet. Dans ces cas, la r�sonnance lympaniqne en certains points el la persislance du murmure respira�toire en d'autres pourront faire juger de l'�tendue el de la gravit� du pneumothorax.

On peul aussi remarquer quelquofois, dans les plaies des parois tho-raciques, que lo poumon esl sorti en partie el a forme une tumeur, un veritable pneumoc�k. La formation du pneumoc�le, qui semblerait inadmissible apr�s ce que nous avons dit do la r�tractilit� du poumon, s'explique par la coincidence d'une expiration brusque avcc Ie moment de l'accident qui a determine rouverture de la paroi thoracique. Dans cc cas, l'air soumis ;Y une haute pression poussc lo lissu pulmonaire

#9632;I

DE I.'ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2153

dans la plaio, ot une partio de 1'organe y est alnsi retonue par com�pression on par uno sorte d'�tranglcment. Go qui rend Ires-plausible l'id�o d'un brusquo mouvement oxpiratoiro au moment de I'accident qui a �t� suivi do la hernie pulmonairo, e'est que toujours, lorsqu'un animal est surpris, m�me par un coup assez l�ger, il se produit mie brusque expiration qui determine uno augmentation considerable de la pression intrapulmonaire, ainsiquoj'ai pu lo remarquer souvent dans les rechercbes qucj'ai eu l'occasion d� faire sur la respiration.

Differences. � Les diir�roncos que nuns avons � noter ne portent quo sur ranatemio du poumon, En raison dlaquo; L'isolement complel des cavit�s des pl�vres, los poumons nc soul, cliez aucun aulro animal, solidaircs l'un do l'autre, comme, on Ie remarquechez les solip�des. I.o pneumotliorax, lors-qu'il so prodiil(,pout done �tre unilateral, cl par cons�quent beaucoup moina grave. Notons aussi que chez les raquo;'laquo;minojjte, Ie lobe ant�rieur droit se replie on avant du cocur et s'avance a gauche, cequi fait que Ie m�diastin chez cos animaux se trouve d�vi� de co c�t�. De plus lo lissu'pulmonaire est Ir�s-acttcment divis� ea lobules, par d'�paisses lamos do lissu cellulaire. Cos ca-ract�res so relrouvent a uu moindre degr� chez Ie pore.Le poum on des car-nussiufs cs[ tr�s-souvent pigmcnl� el, affecte une couleur grise ounoir�tre.

/gt;. DE L'ABDOMEN.

L'abdomen cstcettc. vaste cavit�, situ�o en arri�re du thorax, renf�r-mant les organes principaux de la digestion avec lours glandcs annexes et uuc partio de l'apparcil g�nito-urinaire, limiL�e eu avant par lo diaphragme, vn haut par la section lombaire de la colonne vertebrale, en bas et sur les cot�s par des parois sp�ciales otcoraprenant en arri�re un diverticule plus �troit, la cavit� pelvienne ou Ie bassin circonscrit par les rayons sup�rieurs dos membres post�rieurs et Ie sacrum. En raison des organes speciaux qui forment les parois du bassin el de ceux qu'il renferme, nous l'�tudierons apart et nous assignerons Jl l'abdomen, pour limito post�rieure, l'ouverture appel�e d�tro� ant�rieur, form�e par Ie bord ant�rieur des coxauxet Ie sacrum.

A l'ext�rieur, les culcs et les saillics des coxaux limitent d'une l'aoon assez nette la cavit� abdominale. N�anmoins, si l'on se rappelle ce (jue nous avons dit des attaches du diaphragme et de sa courbure, il est bicn �vident que l'abdomen est beaucoup plus �tendu qu'il ne Ie paratt � l'ext�rieur, et qu'une bonne partie se trouve ^itu�e en regard des coles; aussi ferons-nous rentrer les bypochondres dans la descrip�tion des parois abdominales, ce qui est sul'lisamment justitie par la raison qu'un corps penetrant entre les cartilages costaux arrivera dans la cavit� abdominale.

La forme g�n�rale de Tabdoincn varic dans des limilos assez grandes suivant les individus. Chez quelques-uns, et surtout dans los races communes nourries avec des aliments grossiers, la masse intestinale,

#9632;mpa

286nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES It�GIOiNS.

volumineuse, donne un grand d�veloppement � 1'abdomen dont les parois molles se pr�tent avecla plus grande facilit� aux changements de volume des organes qu'elles renferment, ainsi qu'on s'eu aper^oit facilement chez les fcmcllcs en �tat de gestation; cliez d'autres, au contraire, les parois, retirees sur elies-m�mes, indiquent � peine mie lo�gere courbure du sternum au pubis; cctle derni�re forme, d�sign�e en ext�rieur sous 1c iiom do ventre levrct�, indique g�n�ralement un �tat maladif des organes de la digestion.

Daus les di�'�renles esp�ces de nos animaux domesticpies, la forme du ventre varie beaucoup : on Ie trouvo tr�s-d�velopp� ehez les rumi�nants et surtout chez lo bceuf, Ie lapin est dans Ie m�me cas; les car-nassiers, au contraire, se font remarquer par un abdomen de petites dimensions.

Ainsi que nous I'avons fait pour Ie thorax, nous envisagerons suc-cessivement en deux chapitres les parois abdominales et les organes qu'elles renferment.

CHAP1TRE PREMIER

DES PAROIS ABDOMINALES

La paroi ant�ricure ayant dej� �l� d�crite sous Ie nom de region dia-phragmatique, il nous reste � parier de la paroi superieure ou region loiu-haire et des parties molles qui ferment l'abdomen par c�t� et en bas, que nous d�crirons sous Ie nom de paroi inferieure et de parois late�rales; nous appellerons la partiequi correspond aux cartilages costaux, region de �hypochondre, et cclle qui se trouveimm�diatement en arri�re region du flanc.

sect; 1. � Paroi sup�rieure ou region lombaire.

La region lombaire, d�sign�e en ext�rieur sous Ie nom de rein, fait suite � la region dorsale ; ses limites laterales nettcment indiqu�es par Ie bord externe desapophyses transverses, qui surplombent l�g�re-nicnt Ie liane, lui donnent une largeur plus grande qu'� la region dorsale, n�anmoins eile se trouve essentiellemcnt compos�e par les m�mes couches. Comme Ie dos, Ie rein peut 6trc double, c'est-i-dire que les muscles spinaux peuvent faire saillie de chaque c�t� de la ligne m�diane el limiter une sorte de sillon dont 1c fond correspond au sommet des apophyses �pineusos des vert�bres lombaires.

REGION LOMBA1RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;231

La peau qui recouvre la region lombaire cst fixe ct assez cpaisse. Au-dossous d'elle, on trouvo un lissu conjonctif pou abondant, mais qui n�anmoins se charge de graisso avec assez de facilit�. Lorsque Ie pannicule adipeuxfait d�i'aul, on reconnait, apr�s l'enl�vement tie la peau, l'apon�vrose lt;lu grand dorsal, doubl�o � la partie ant�rieure do eelle du petit deutele post�rieur. Ces lames apon�vrotiquos sent s�pa-r�es de la premi�re eouehe musculaire par un lissu conjonctif assez abondant.

Celle-ei, tr�s-�paisse, de section prismatique, remplit en entierTangle forme par les apophyses transverses et les apophyses �pineuses des vertebras; eile est constitu�o par l'ilio-spinal dans sa portion appel�e masse commune, doubl�e on arricre par la pointe ant�rieure du grand i'essicr ; l'apon�vrose nacr�e de l'ilio-spinal se prolongejusqu'au bord ant�rieur de rilium en passant sous Ie prolongemcnt du muscle prin�cipal de la croupe.

On troiiYC encore,appliques conlre les apophyses �pineuses, les l'ais-ceaux lombaires du transversaire �pineux du dos et des lombes et, dans rintervallo des apophyses transverses, les fibres des intertrans-versaires.

Apr�s avoir enlev� toutes ces couches, on se trouve en presence des vertcbres lombaires, qui ne pr�sentent � consid�rer dans leur portion �pincuserien dont nous n'ayons d�ja parl� � propos des derni�res dor�sales; mais leurs apophyses Iransverses sent tout �lait caract�risliques. Leur grand d�veloppemenl leur a fait donner Ie nom de cosliformes; aplaties de dessus en dessous, elles s'�tendcnt horizontaleraent en tra�vers jiis(iir� une distance de 1-2 ;i L4 centimetres du corps de la ver-t�bre, les premi�res sont l�g�remenl incurv�es en arri�re et les post�-rieures en avant. Disons encore (pie la cinqui�me s'articule en arri�re avec la sixicme et cclle-ci avec la premi�re vert�bre sacr�e par de v�-ritables arthrodies , pourvues d'un ligament p�riph�rique et d'uno synoviale.

Au-dessous des vert�bres, la paroi sup�rieure de l'abdomen pr�sente encoredeux couches musculairesprofondes; la premi�re 1'orm�e par un muscle mince, divis� en l'aisceaux, ([ui a �tc appcl� carr� des lombes ; la seconde, beaucoup plus importante, constitu�e par les deux muscles grand et petit psoas, ce dernier situ� en dedans du premier. Les psoas sont enx-m�mes reconverts par une apon�vrose, tres forte en arri�re, mais beaucoup plus mince en avant, appel�e fascia iliaca ou apon�vrose lombo-iliaqne, qui formele veritable plafond de la cavit� abdominale.

Les vaisseaux de la paroi sup�rieure soul, les art�res et les vcines lombaires, qui s'cspaccnt d'une maniere reguliere entre chaque apo-physe transverse; on leur distingue une branche sup�rieure on lombo-spinale pour les muscles, les teguments de la partie sup�rieure de la region et la raoelle �pini�re, et beaucoup plus considerable que l'inf�-rieure qui dessert lo psoas.

I'liucn ut Tou�siiNT. � ClumrgiCinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' lt;

H�

258nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES U�filONS.

Lesnerfs lombalressuivent un trajet analogue ;quot;i celui dos vaisseaux et se divisent, comme les art�res, en deux branches, l'une sup�rioure, j'autre inf�rieure.

#9632;lifl't-micelaquo;. � A part les (limonsioiis plus ou moins yranclcs de code region chez les divers anitnaux ot la direction dos apophyses Iransvorsos, on no Irouvc rien de bien particulier � signaler.

Tr�s-naturello au point de vue chirurgical, la paroi inf�rieure de l'abdomen, qui r�pond j\ toute l'�tenduo du grand droit, s'�tend do l'appendice xipho�de du sternum au pubis cl s'avance sur les c�l�s jusqu'iiuue ligne qui passorait un peu au-dessous de l'exlr�milc inf�-rieure de la premi�re c�tc et viondrait rejoindre Ie pubis en passant on dedans des aimoanx inguinaux. Gette delimitation fait volr quo celle paroi est beaucoup plus largo dans sou milieu qu'a ehacune do ses extr�mil�s.

La peau do la region poss�de une extreme mobilit�, except� au niveau do la cicatrice ombilicale, ou olie adh�re i\ une sorte de p�dicule qui se sent tr�s-bien au-dessous d'ello ; les polls qui la recouvrent, lins el longs, deviennent rares el courts en approchantdu pubis. En avant do cel os se voient, chez 1c m�lle, 1c fourreau, los bourses el les mamelies chez la femelle ; nous eu forens une description particuliere.

La couche de lissu conjonctif sous-cutan� offre une certaine impor�tance; quoique assez pen d�veloppce dans les circonstances ordinaires, ello esl susceptible d'acqu�rir une grande �paisseur lorsqu'elle est inflltr�e de scrosilc, el rien n'est plus frequent que de constater, sur lesparois abdominales, des md�mes considerables � la suite de plaies ou de contusions des parois laterales ou m�me sup�rieures de l'abdo�men; l'anasarque en determine presque toujours; on en Irouve �gale-ment dans l'ascite. Ce lissu conjonctif s'inflltre aussi facilemenl de graisse.

La troisi�me couche est form�o paria tunique abdominale, vaste expansion de lissu �breux jaune, �paisse en avant du pubis, el dont la force diminue au fur et � mesure qu'on se rapproche dos parlies late�rales; ses fibres se dirigent d'avant on arri�ro. La tunique remplitle r�le d'une sangle �lastique dont les dimensions soul d'autant plus grandes (juc Ie poids qu'elle a ;i supporter est plus considerable; c'est un obstacle m�canique qui agit par sa propri�l� retractile pour con-server aux paruis abdominales un d�veloppement en rapport avec celui dos organes qu'olies soul charg�es de maintenir. La tunique abdomi�nale est tres-mtimement unie i\ l'apon�vrose du grand oblique.

Geile derni�re s'nnit !\ celle dn muscle petit oblique, cc qui nous en�gage � en faire une soule couche; �i la rigueur m�me, vu les adh�ronecs

l'AROI INF�RIEURE DE L'ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2�9

que ce plan contracte avec la tunique abdominale, on pourrait com-prendre ces trois lames llbreuses dans mie memo description, si olies n'�taiont forin�esde tissus dilf�rents, Lus fibres des muscles obliques n'unt cependant pas uno memo direction, celles de l'oblique superflciel se dirigeant d'avanten arri�re el de debors on dedans, tandis que les fibres du pelil oblique onL une directioa tout h fait oppos�o. Jusquc sur les limiles laterales de la region qui nous occupe, les deux plans reslent s�par�s, mais � partir du bord externo du grand druil, on voit les fibres se m�ler, se natter pour ainsi dire, et ne plus former qu'un seul plan d'une resistance extreme. En arrivant sur la ligne m�diane, les fibres apon�vrotiques se croisont avec celles des muscles du cot� oppose, cc qui fait que l'�paisseur de l'apon�vrose en est au moins doubl�e. �n a donn� au cordon qui en r�sulte Ie nom de liyite li lunch c.

Au-dessous de l'apon�vrose des obliques, on voit les muscles grands droits qui occupent toute l'�tendue de la region ; leurs fibres, dirig�es dans Ie sens ant�ro-posl�ricur, sont attacb�es en avant sur l'appen-dice post�rieur du sternum et les cartilages costaux, et se terminent en arri�re par un tendon qui passe entre les deux anneaux inguinaux pour aller s'atlacber au bord aulcricur du pubis. Ces fibres sont, de distance en distance, interrompues par de beaux tendons nacr�s dispo�ses les uns a cut� des autresdo maniere � simulerdes bandes apon�vro�tiques festonn�es, disposition qui rend ces muscles polygastriques; les tendons s'attachent pour Ia plupart aux fibres profondes de l'apon�vrose des obliques.

Les muscles droils sont aussi doubles int�rieurement par une aulre apon�vrose qui appartient au muscle transverse, et qui est beaueoup plus forte en avant qu'en arri�re, o� eile deg�ucre on tissu conjonetif; il r�sulte de cetle disposition que les droils sont envelopp�s dans uno veritable gaine quo l'on pourrait comparer aux apon�vroses d'enve-loppe des muscles des membres et qui est bien faite pour assurer l'�nergie de leurs contractions.

Entre ie muscle Liansverse et Ie p�ritoine, on trouve une couche do tissu conjonetif � laquollc on a donn� Ie nom de fascia tramvmalis, pres del'arcadecrurale, au pointo� eiles'�paissitetdevientlamineuse. Il s'accumule souvent, dans ce tissu conjonetif sous-p�riton�al, une assez grande quantit� do graisse, surtout aux environs de la ligne blan�che, ce qui donno aux parois abdominales une plus grande �paisseur en ce point. La presence de cette graisse donne au feuillet peritoneal une grande mobilit�.

Z)e/'omfo�e'c. � L'ombilic est une region fort limit�o qui se traduit quelquefois i\ l'ooil par un l�ger relief si�geant sur la partie moyenne de ia ligne blanche, el qui donne au toucher Ia sensation d'une cicatrice arrondie, reli�e aux organes sous-jacents par une sorte de cordon. Lorsqu'ou a enlev� la peau et Ie fascia superficialis, on se

260nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

trouve en presence d'une ouverture Ir�s-pclito, irr�guli�rement ar-

ronclie, compl�lomont bouch�e par du lissu conjonctif dans lequel so remarquent de petits pelotons de graisse qui viennent souvent faire hernie sous la peauou �i l'orilice interne. Ce dernier, g�n�ralement peu apparent, est r�uni au p�i'itoine par uu tissu conjonctif plus court, et laisse �chapper un mince cordon, envelopp� dans un repli du p�ri-toine, qui va aboutir au cul-de-sac ant�rieur do la vessie et qui est la trace del'ouraque. Il est rare que I'on rencontre chez l'adulte rien qui ressemble aux vestiges des art�res ombilicales; mais, chez Ie foetus, ces vaisseaux, envelopp�s paria membraneamniotique, traversentl'anneau et vontse rattacherau syst�mo vasculaire general. On jjeut les retrouver chez l'animal n� (le[)uis peu, dans un �latphis ou moins parfait, sou�vent m�me, au moment de la naissance, les art�res ombilicales sent encore tr�s-perm�ables et peuvent Oire la cause d'h�morrhagies graves, si l'on neprend Ie soin d'appliquer uno ligature sur Ie cordon. Ce dernier ne lai'de pas ;i se detacher en naasso et se rompt lou jours auin�meen-droit, au niveau du point o� la peau se r�fl�chit sur lui; par suite d'un travail ult�rieur, la peau se sonde ensuite avec lo tissu conjonctif du cordon et forme une cicatrice qui devient de jour en jour plus pe�tite et pins dense.

Assez souvent au moment de lanaissance, l'ouverture apon�vrotique qui livre passage au cordon ombilical, Irop large pour ce dernier, laisse passer en m�me temps une anse d'intestin, qui arrive jusque sous la peau et produit une tumeur plus ou moins volumineuse; dans quelques cas m�me, la peau non adh�rente au cordon laisse �chapper au dehors l'anse intestinale; on rem�di� dans les premiers temps de la vie assez l'acilement ;i eet inconvenient, par des soins appro-pri�s. On cherche, apr�s avoir reduit la hernie, � produire une union des parois apon�vrotiques et de la peau, eten y arrive Ie plus souvent. Maislorsque la tumeur est ancienne et que lesbordsnetsetd�ja cicatri�ces de l'ouverture se pr�tent mal � une reunion, il arrive souvent que la hernie ne peut �tre contenue.

Les vaisseaux de la paroi abdominale inf�rieure sont pen volumi-neux; les art�res sont: 1deg; l'abdominale ant�rieure, branche de la tho-racique interne, qui passe sous l'appendice xipho�de et se place sur la face sup�rieure du grand droit; 2deg; l'abdominale post�rieure, fournie par Tariere pr�pubienne, situ�e � sou origine, en dedans du collet de la gaine vaginale, qui se place entre Ie petit oblique et Ie transverse, et longe ensuite Ie bord externe du grand droit; 3deg; la sous-cutan�e abdominale, qui vienl �galement de l'art�re pr�pubienne, mais par la honteuse externe, et se place entre la peau cl la tunique abdo�minale ; 1'extr�mitc terminale de celte art�rc, s mllcchit en avaul de 1'ombilic et forme l;i une anastomose par inosculation d'un tr�s-pctit volume.

On trouve des veines satellites de ces art�res, mais il faut signaler

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Igt;AROI LATEIULE DE ^ABDOMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 261

de plus la racino inf�rieuro do la sous-cutan�e llioracique, dontle tra-jet est tr�s-bien indiqu� par Ie bord sup�rieur du pectoral profond, et qu'on peut faire apparaltre par una compression en arri�re do l'�-paule.

Los bjinphaliques viennont se rcmlro dans les ganglions axillaires et inguinaux,

Los nerfsamp;oni fournis par les derni�res paires dorsales, par los in-tercostaux, cl par los paires lombaires.

Au point o� cos dill�ronls organes traversent les apon�vroses do la region, les Obres s'�cartent et ferment une ouverture ordinairement losangique.

itifr�rcnces. � Elles consistent principalemcnt dans Ie plus ou moins do force de la tunique abdominale : eelle-ei, ainsi que nous l'avons d�jii dit, �tant deslin�e ii faire �quilibre a la pesanteur qui tend a faire tom-ber les organes renferm�s duns la cavit� abdominale, est d'anlaiit plus d�velopp�e que la masse des organes digestifs est plus considerable. Plus forte encore cliez les grands ruminants que cliez Ie ehoval, eile dispurait presque dans les carnassiers. Signalens encore ehe/, les animaux rumi�nants la presence, autour de 1'ombilie el sous la peau, de muscles protiacteurs cl r�tracleurs du fourrcau cbez lo mulo, muscles dont les vestiges existent �galcment cliez la l'emclle, et enfin, cbez celte derni�re, l'existence d'uno veine voluinineuse, sous-cutan�e abdominale, dontle volume est on rapport avec l'activit� de la secretion lact�e, et qui rampe sous la peau pour renlrer en-suito dans la cavit� thoracique a c�t� de r.-ippendiee xipbo�dc par uue ouverture appel�oportc ou/�ntone c�laquo; toilt; par les �leveurs. Tons les mam-mif�res domestiques nulres que les solipfcdes et les ruminants, portent en outro des mamelles situ�es en cuuclie plus ou moins continue au-dessous de la peau de la parol abdominale et jusque sur la region pectorale. Tr�s-peu apparentes dans l'�tat ordinaire, ces glandes augmentent consid�rablement 1'�paisseur des parois abdominales pendant la p�riode de lactation. Ktndi�es isolement, elles ne diff�rent pas, comme constitution, de. celles des autres ani�maux (I).

sect; 3. � Paroi laterale de labclomen.

Tr�s-vaste, la paroi laterale de rahdomen est limit�e en avan! par la region costalo, en bas par Ie bord externe du grand droit, en baut par los apophyses transverses des vert�bres lombaires, en arri�re par Ie bord externe de l'iliurn el Ie pubis; eile comprend les cartilages costaux, ainsi que nous l'avons d�jil dit. Sa grande �tendue nous engage il la diviser en trois regions que nous appellerons, region de VhypO' chondre, region du flanc et region inguinale ; nous �tudierons en m�me temps Ie fotUTeau el la region scrotale qui lui soul annexes, ainsi que les mamelles.

(1) V�joz Mamelles,

20-2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CRLE 01) DES REGION'S.

((. � HEGION DB L �YPOCIIONDUE,

L'hypochondro, qui a pour base les arcs cartilagineux des c�tes asternales, forme une region allong�e, convexe, qui s'�tend ol)li-quetnent de la derni�re c�te au sternum entro la region costaleet lo liane.

La peau ne pr�sente rien de particulier ;\ consid�rer. Au-dessous d'clle il n'exisle qu'un �ssu conjonctif tr�s-peu abondant qui 1'unit (rune fagon intime avec lo peaucier; les (ihres de ce dernier sont en ce point dirig�es d'avant en arri�re. Sous 1c peaucier, se trouve uno couche de lissu conjonctif assez �paisse qui permet les d�place-mcnls du tegument. Comme pour la region costalc, lorsqu'on l'ait mouvoir la peau en eet ondroit, on entrains en m�rne lemps Ie mus�cle qui lui esl propre.

La tunique abdominale se prolonge sur la region en une belle lamo de couleur jauue qui recouvre les fibres cliaruues du muscle grand oblique. Gelles-ci, obliquement dirig�es on arri�re eten bas, pr�sentent des dentelures ant�rieures en nonibre �gal ;\ celui des c�tes sur les-quclles elles s'attachent. Elles recouvrent inf�rieuremont les fibres les plus ant�rieures du droil.de l'abdomen ; sup�rieurement elles s'appli-quent imm�diatement sur les cartilages costaux el les muscles qui les r�unissent.

Les cartilages costaux, en forme de baguettes allong�es � pointe di-rig�een avantetenbas, s'accolenten arri�re les uns des autresetsont r�unis par de petits ligaments �lastiques et par les prolongemenls des musclesintercostaux externes et internes; leur mobilit� est tres-grande, et ils peuvent subir, dans leurs rapports les uns avec les autres, des changementsassez considerables sans qu'il en r�sulte des d�sordres no�tables. Les contusions de la parol thoracique en ce point sont rare-ment suivies de fractures des cartilages, la c�te se rompant plutot sur sa convexit�.

Au-dessous des cartilages, on rencontre les dentelures do la portion charnuedu transverse do l'abdomen, entre-crois�es avec celles du dia-phragme, dontla bande charnuo p�riph�rique appartientaussi en partie a cette region. En�n une couche celluleuse assez abondanto s�pare ces organes du p�ritoine.

Comme on levoit, la region de Thypochondre est assez compliqu�e. Les vaisseaux qu'on y rencontre, pcu volumineux, donnenl rarement Heu �desh�morrhagies considerables; les art�res sont form�es par les intercostales qui viennent se r�unie h l'art�re asternale qui rampe en dedans du eerde cartilagineux et donnc uneart�re pour cbaque espace. Les nerfs proviennent�galement des intercostaux.

Differences. � Clicz 1c bmuf, lo diaphragme s'attachant sur l'avant-

REGION DU FLANC.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

dernl�re c�le, Ie dcrnior cspacc intcrcost�il doit cgalerncrit �trc comprls dans cctle region.

h. � H�GION DU FLANC.

Lu flanc, compris entre la dorni�re c�to et Ie hord ant�rieur do rilium, born� on haul par la region lombaire, en l)asgt; pur la region ab�dominale inf�rieure, pr�sente des formes ext�rieures assoz diff�rentes suivantles animaux et leur �tat d'embonpoint. Tr�s-creux � sa partie sup�rieure chez les snjels maigres et � jeun, sa depression csl � pcinc marquee chez les animaux gras. Le creux du flanc est bom� en bas par une saillie oblique, la corde du flanc, plus prononc�e en arri�re qu'en avant, o� olie se perd insonsiblement. A partir do la corde, le flanc se porte en has et en dedans, d'nne l'aeon beaucoup plus pro�nonc�e qu'il nc leparail au premier abord, ear le pli du grasset, par sa direction verticale, semble lo continuer inf�rieurement.

La peau, mince et mubile, se trouve rallachce aux organes sous-jacents par un tissuconjonctif tr�s-abondant, entrcm�l�de fortes fibres �lastiques; dans la partie ant�ro-inf�ricurede la coucho sous-cutan�e, on remarque la pointe post�rieure du peaucier qui vlent se perdre on avant du grasset. II esl � remarquer qu'une lame flbreuse assez solide, sorte d'apon�vrose de contention, rocouvre les fibres du muscle grand oblique.

Celui-ci appartient � la region du liane par une partie de sa portion charnuc et de son apon�vrose ; la portion charnue forme une bande correspondant au creux du liane et � son hord ant�rieur; les fibres sont dirigces en arri�re et en bas, l'apon�vrose fait partie de la corde et se prolonge au-dessous d'elle.

Sous le grand oblique, on trouve la portion charnue du muscle petit oblique dont les fibres, recouvertes d'une resplendissante apon�vrose, ont une direction tout � fait oppos�e � eelle du premier muscle et sont par cons�quent obliques en avant eten bas. Les deux obliques sont sc-par�s l'un de l'autre par un fascia assez lache.

En Iroisi�mo couche mnsculeuso se rencontre le Iransvei'se : ses (ihres charnues, qui existent seulemont dans le creux dn flanc, sont continu�es dans le reste de la region par l'apon�vrose.

Enfln il existe dans \esparois dn flanc une couche apon�vrotique tr�s-pen abondante qui unit lo transverse au p�ritoine d'une maniere assez lilcho pour qu'il soil loujours facile de s�parcr ces deux plans,

Envisag�es dans leur ensemble, les parois du liane sont tr�s-bien organis�es pour prel�ger los organes sous-jaceuts, en verin de la di�rection diff�rente des trois plans rausculaires qui les forment et do leur cpaisseur.

Les art�res sont toutcs d'un petit volume, olies proviennent de la branche inf�rieure des lombaires, ou de la circonflexe iliaque; les

264nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

veines se rondent aux vaisseaux do m�me nom. II en est de m�mo dos ner/'s qui proviennent dos paires lombaires.

niffftrenoei. � Lo liane est beaucoup plus largo et plus prononc� chez les nmimnts qvte chez les solip�des, co qui (lout u la longueur plus consi-d�rable de la region lombaire, chez ces animaux; il est �galemenl plus creux a gauche qn'h droite ; enlin il se remplit compl�tement dans Ie cas do in�l�orisme et fournit un excellent signo pour Ie diagnostic. Disons encore que les paroissont plus �paisses;le petit oblique et rapon�vroso du transverse notammont sont plus forts que chez les solip�des.

C, �REGIO?) INODISAt.E.

G�lte potilo mals tr�s-importante region est situ�e en avant du pubis, en dehors de ee quo nous avons appel� la parol inf�rieure de rabdomen, �laquelle nous avons assign� pour limites celles du grand droit. A la r�alil�, la region inguinalo fait partio do la paroi inf�rieure,, mais nous l'avons r�unie ;i la paroi laterale pour maintenir autant que possible rhomog�n�il� dans nos regions.

La region inguinale est, sur l'animal vivant, caeh�o en partie par Ie fourreau on les tes/icules, ou par les glandes mammaires, suivant Ie sexe; cesorganes, situ�s dans la region, seront d�critsapr�s eile.

La tunique abdominale ayant �t� mise � nu par l'ablationdes parties qui recouvrent la region inguinalo, onremarque, do chaque c�t� de la lignc m�diane, �quelquos centimetres en avant du pubis et du ooi de rilium, une ouverture longue do 7 i� 8 centimetres, �troite, oblique-ment dirig�e en arri�re, ou bas et en dedans: c'est Ie caml inguinal, dont la paroi post�rieure est form�e par l'amwfo crarafe. Auteur de oos deux parties los parois abdominalos poss�dent dos caract�res sp�-ciaux d'unc grande importance: la tunique abdominale, extr�mement forte et �paisse, laisse voir des plis longitudinaux on l�g�rement radios; eile ost tr�s-intimement unie l\ Taponevroso du grand oblique. La por�tion cbarnuo dn petit oblique descend on ce point jusque sur lc tendon prcpubion ; l'apon�vrose du transverse, qui fait presquo compl�tement d�faut, est transform�e on nu tlssu conjonctif qui no conserve plus

qu'unc forme vaguoment lamellaire: aussi, lorsqu'on examine les paroi

abdominalos par leur face interne, apergoit-on tr�s-nettement les Obres du petit oblique � leavers lo p�ritoine et l'apon�vrose du transverse.

.Mais les rhangements los plus interessants soul. subis par l'apon�vrose du grand oblique : aniv�e en avant de la cuisse, cello apon�vroso sed�double: l'un dos feuillets, qui descend sur la Face interne do la cuisse et enveloppe les muscles do cetto region, a roru Ie nom �apo-n�vrose crurale interne: sa description rentte dans celle de la region crurale; l'autre, beaucoup plus important, renlre dans la cavit� abdo�minale et forme Varende cmrale.

h'arcade crurale, encore appel�e ligament de Follope ou ligament de

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REGION INGUINALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�6�

1'oupart, worn qu'elle m�rilo bien r�ellement en raison do sos attaches, est mi largo ruban attach� d'un c�tc sur l'angle externe de niium, de Tantro sur 1c bord ant�rieur du pubis ; sa face ant�riouro est divis�e en deux parties, l'uno interne, qui l'ormo la paroi post�rieure du canal inguinal, l'autre externe, qui donne attache ;\ une partie des �bres dn jiotit oblique; la face posterieure, concave, emhrasso les muscles rotuliens, lo long adducteur de la jambe, Ie pectine, et les vaissoaux cruraux au point o�i ils sortent do la cavit� abdominale, d'o� lo nom OCarcade qui a �tc domic � co ligament; son hord superieur, tr�s-consis-tant on dehors, oii il s'al lache sur I'aponevroso lombo-iliaque, dovienl plus mince ;\ sa partie interne et moyenne, et se prolongo ;\ la surface du muscle long addiictcnr de la jambe et du fnscia iliaca avec lecpiel il ne tarde pas� so confondre. Le bord inf�rieur adhere ii celui de l'a-pon�vrosedu grand obliqueou se continuo avec l'apon�vrose fcmorale.

Le canal inguinal, T)amp;v\Gq\xamp;\ sortent lo cordon tcsticnlairo et Tariere honleuse chez lo male, on los vaissoaux mammairos do la l'cmelle, est un conduit d'une longueur do 7 a 10 centimetres environ, auquel nous pouvons reconnaltre un orifice inf�rieur, un sup�rieur et une partie in�termediaire.

Vorificc inf�rieur ou anneau inguinal inf�rieur, perce dans los Obres de l'apon�vrose du grand oblique, et dont la direction a d�ja cl� don-n�e, presente deux bords ou piliers, Vun ant�rieur, l'autre post�rieur, form�s par des fibres courb�es en are, et deux commissures dont l'in-terno, form�e par le Lendon pr�pubien commun anx muscles abdo-minaux, est do benucoup la plus [orte.

L'orilice sup�rieur, anneau inguinal sup�rieur, Ir�s-petit chez la femelle, emhrasso �troitement les vaissoaux niannnaires, chez lo mille; l'ouverture, plus considerable, tout en �tant cependant moins grande que ['inf�rieure, est parfaitement limit�e, el se pr�sente sous la forme d'une fenteallong�e, a bords nettementd�flnis, sur lesquels se prolonge le p�riloine, pour aller former le rev�leinont s�roux de la luniqnc vagi�nale .

Le canal inguinal proprement dit affecte la forme d'un cono�de � base inf�rieure, aplati d'avant en arri�re, don! la paroi anl�rionre est lorm�e par les fibres les i)lns internes du petit oblique, et la post�rieure par le i'ouillot apon�vrotique que nous avons appel� arcade cru-rale.

De la disposition anatomique du canal inguinal, nous pouvons tirer des inductions patbologiques importantes au point de vue de la forma�tion dos licrnics. L'�troitcsse du canal et la disposition du p�riloine qui so replio autourdes vaissoaux niannnaires, saus p�n�lrer dans Tin-t�rieur du canal, fait �carter imm�diatement l'id�o de leur possibilit� saus d�chiruropr�alablo chez la junient. Mais chez lochoval, rouverturc beaucoup plus considerable, la presence du repli peritoneal qui cons ti tue une sorle do guide pour la penetration d'une anse d'intestin, rendent ces

266nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

cas pathologiquesassez frequents. N�anmoins, il est do toute n�cessil�, pour qu'une hernie se produiso, qu'il y uil dilatation de l'anneau sup�-rieu�, cl duns cc cas, lonles les jKirlics du canal ne coucourent pas ;\ son extension dans la mftme mesure. La presence de l'arcadc crnralo en arricre et du tendon pr�pubien en dedans rendent impossible ou tout au moins extr�mcment difficile nn �largisscinent de cos deux col�s. Cost done anx d�pens de la commissure externe on du bord ant�rieur qu'il peut se faire, lei, en ei�et, nous avons des parlies molles facilement d�primables, car les fibres du muscle petit oblique et l'apo-nevroso dn grand oblique sonl loin d'olIVir en dehors la resistance du tendon conmmn des muscles abdominanx.

Le canal inguinal livre passage ail cordon tesliculaire, die/ lem�le ; l'importance de cel organe et ses rapports avec 1c leslicule nous enga-gent i\ le signaler seulement ici pour y revenir pins loin avec details.

Vaisseaux et nerfs. �Les artens de la region sont: Tariere pr�pn-bienne el ses divisions, Vabdominale post�rieure, la honteusi: externe, la sous-eutan�e abdominale el la circonflexe iliaque. L'art�re pr�pubienno nail de l'iliaque externe, au niveau du bord ant�rieur du pubis, eile traverse ensuile l'anneau crural pour se placer sur la Face ant�rieure de l'arcade crurale, pr�s des l'anneau inguinal sup�rieur; l�ellese partago en deux branches qui soul, appcl�es abdominale post�rieure et honteuse externe. L'abdoininale post�rieure passe en dedans de l'anneau sup�rieur, entre ses bords el la tunique vaginale en croisant la direction du cordon spermatlquc, else place entre Ie petit oblique el le grand droit pour p�n�trer ensuite dans cc dernier muscle. La position de cello artcre est tres-importante � connailre, si l'on nc veul la blesser dans les debridements qu'exige l'op�ralion de la hernie �trangl�e. Uartbre honteuse externe descend sur la paroi post�rieure du canal inguinal, sur l'arcade crurale, franchit l'anneau inf�rieur el se partage en deux branches, 1'unc qui apparlient � la verge, la dorsale ant�rieure, l'autre, appel�e sous-cutan�e abdominale, qui se dirigc en avant, � la face super-flcielle de la tunique abdominale, en longeant l'insertion du ligament suspenseur du fourreau. L'art�re circonflexe iliaque donne, par sa branche post�rieure, uu certain nombre de petils ramoaux pen impor�tants, qui s'anastomoscnl avec cenx de l'abdoininale post�rieure.

Les veines onf uu trajet� pen pr�s identique k celui des art�res.

Los lymphatiques se rendent aux ganglions inguinaux et iliaques.

Los nerfs, peu importants, proviemient des paires lombaires.

(/. � DU FOUURKAi;.

Le fourreau, form� par nn repli do la peau de la region abdominale, est dispos� en forme de cavit� logeant la partie libre de la, verge lors-

que cclle-ci est a l'�lal do llaccidit�. Pendant l'�rection, le fourreau dis-parait ol la portion de peau qui le forme sert ;i recouvrir l'organc

#9632;M

DU FOlIltli�Ai;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 207

consid�rableraent grossi, qui semble ainsi prendre naissance ;\ la region pubienne. Cost, l'analoguo du prepuce de rhoinine.

La peau du fourreau, tr�s-miace, lino et onetueuse, no poss�de do polls quo sur sa face externe ol encore y sonlils (ins el rares; on ren�contre souvent versie hord libre et de chaqiie cot�, surtont choz l'ftne et le mulct, des rudiments de mamelons. En se repliant dans la cavit�, la peau devienl, extromemont (ine; presque toujours eile se pr�sente marbr�e do taches noires et blanches, et renferme, dans son �paisseur, une grande quantit� de glandos s�bac�es s�cr�tant une humeur onctueuse abondante d'odeur sp�ciale, forte et penetrante, qui pont, en s'accumulant, se durch' et causer un prurit violent; dans cer�tains cas memo, la quantit� en est assez considerable pour comprimer fortement la verge et donut r lieu ;quot;i des excoriations, qui ontune grande tendance � s'agraudir lorsqu'on u'y remedie pas par des soins de pro�pre t�.

Entre los deux feuillets de la peau du fourreau, on ne rencontre qu'une lame apon�vrotique �paisse, decomposable en plusieurs i'ouil-lots, dont qnelques-uns proviennenl direclement du dartos, et sonl par cons�quent �lastiques, el, meine contractilos. C'est � ces feuillets apon�vrotiques qui se prolongent do chaque c�l� sur la tunique abdo�minale, et semblent s'y aLtachcr, qu'on a donn� assez improprement le nom do ligaments suspenseurs du fourrmu.

La seiilo art�re importante qu'on rencontre de chaque cot� du four�reau a d�ja �t� citce plusieurs Ibis ; c'est la sous-cutance abdominale.

Les lymphatiques se rendent aux memos ganglions quo coux de la region pr�c�denle, et les nerfs provionnent de la memo source.

DIff�roucea. � Le fourreau du bmuf, �troit et pcu saillant, s'avancobeau-coup plus loin que ehe/.Ie clicval, et portch sou entree un bouquel de poils longs et roides. 11 est m� par qnatre muscles sp�ciaux dont nous avons d�jii dit quclques mots. Deux de ces muscles tirent le fourreau en arri�re et d�couvrent la verge; on les appelle r�tmeteun ou post�rieurs en raison do leur position. I.es deux autres sont opposes aux precedents comme action et comme position; on les appelleproiradeMrs on anWrieMrs, Tr�s-d�velopp�s clicz l'animal entier, nous avons d�ja signal� leur existence rudimentaire chez la vaclie.

Chez le chien, le fourreau ressetnble beaucoup a celui du taureau : comme lui, il est �troit et long, et pr�sente des muscles moletirs ; lapartie du tegu�ment repli�e eu dedans est mince et de belle couleur rose.

be fourreau du porc, �troit et pins allonge encore que choz les ruminants, pr�sente pr�s de rouvcrlure aut�ricure une poclie form�o par un repli de la peau, qui s'ouvre clans la cavit� du fourreau et s�ci'�le un liqtiide onctucux, d'odcnr sp�ciale et tr�s-d�sagr�ablc, qui se m�le a l'urine.

I.e fourreau des romjeurs est report�, comme, celui du chat, en arri�re, dans la region p�rin�ale. bes poils qui le recouvreul sont longs et tins j il est potirvu d'tm muscle r�lractcur.

208

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

C. � REGION BCROTALG OU J)ES liorilSKS.

La r�gion scrotale, parfaitement (l�liniilcc, silu�e dans la region inguinale, a la forme d'un sac divis� en deux parties par un raph� f]iii prolonge celui de la region p�rin�ale. Dans la pluparl des cas, les deux moiti�s du scrotum ne sont pas situ�es au ni�ine niveau; c'csl presque toujours Ie c�t� gauche qui descend Ie plus bas, disposition qui a �videmment pour but d'�viter la compression des testiculesl'un par l'autre dans Ie brusque rapprochement des cuissos.

La forme du scrotum varie dans une mesure assez considerable suivant Tage, les races, et m�me les moments de la journ�e, ou l'�tat du sujet. Chez les ^pulains, chez lesquels les testicules sont encore engages dans Ie canal inguinal, les bourses sont peu accusces, ratali-n�es, et forment unc saillie mollc. Dans les races de chevaux fins, et surtout chez les chevaux orientaux, les testicules, tr�s-volumineux, donnent ;\ la region une grande extension et lo scrotum apparatt tr�s-nettement avec sou aspect biloculaire. Enfin Ie froid, en provoquant la contraction des fibres musculaires du dartos, retire les bourses sur la region inguinale, tandis que la chaleur les laisse tr�s-pendantcs, et dessine alors ;\ la region superieure une sorte de r�tr�cissement ou de collet. Notons en passant que ce dernier ctat doit disposer aux varices du cordon.

On rencontre assez l'rcquemmcnt des bourses qui ne renferment qu'un scul tcsticule, el on a donn� aux animaux qui pr�sentent cette particularit� Ie nom de monorehides. Cette denomination, qui laisserait supposer qu'il n'cxisto qu'un tcsticule, est presque toujours fautive ; Ie deuxi�mc �tant restc dans la cavit� abdominale ou engage dans Ie canal, la veritable monorchidio est un fait extr�mement rare, ainsi qu'un peut s'on assurer chez les animaux auxquels on a enlev� Ie tcs�ticule apparent, et qui conservent tons les d�fauts et les app�titsdes cn-tiers. Quant aux cas o� l'on a dit avoir constat� trois testicules, ils m�riteraient d'etre �tudi�s de nouveau, car on a pu prendre pour uu troisi�me organe une lumcur ou un kyste s�reux.

Lorsqu'on proc�d� � la dissection des bourses, on rencontre succes-sivement cinq couches distinctes formant les parois de deux cavit�s clans lesquelles sont loges les organes essentiels, c'est-tVdire les testi�cules, et superpos�es dans l'ordre suivant:

1deg;La peau;

igt;⁰ Lc dartos ;

3deg; Une coucheapon�vrotique;

4deg; Le cr�master;

5deg; La tunique fibrcusc doublce de la tunique vaginale.

l⁰La peau, appcl�e scrotum, extr�mement mince el recouverte de poils fins et courts, pr�sente, sur la ligne m�diane la continuation du

REGION SCaOTALE OU DES DOL'USES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;269

raph� qiii doit servir lt;lo guide lorsqu'on veut p�n�trer dans l'un ou l'autredes sacsdarto�ques.Au toucher, la peau du scrotum semble li^s-mobilo, mals ce n'osL l!\ qu'une illusion, car eile adhere d'uno l'acon extr�mernent intime ;\ la douxi�me couclie on au dartos; ce qui fait que cettc derni�re membrane csl toujours entraln�e dans les d�place-ments de la peau. Le si�go du mouvement n'esl done jias direclement au-dessous de la peau, mais bien dans la couche cellulaire qui s�pare le dartos de la tunique lihreuse el du cr�master.

L'extensibilit� des deux couches ainsi reunies est assez grande pour permettre h des tumeurs ou ;\ des collections s�rouses tr�s-consid�-rables de se d�velopper dans les bourses; mais, dans ce cas, la peau du fourreau, celle du ventre, des culsses et du p�rin�e est entraln�o de proche en proche, et sert i\ l'extension ; aussi, lorsque la tumeur est extraite, uue partie du tegument reprend sa place; nous disons une partie, car si la tumeur a �t� considerable, il resle toujours un exc�-dant de renvoloppo t�gumenlaire (jui devra 6tre excise, si Ton ne veut voii' les bords de la plaie se replier en dedans sous l'influence de la r�tractilit� propre au dermc et de la contraction des fibres darto�quos, etnuire ainsi ;\ la cicatrisation. G'esl pent-�tre a un ph�nom�ne patho-logique de cette nature que l'on doitde voir se former, dans quelques cas, la tumeur du. cordon appel�e champignon, qui apparatt surtout lorsque la cicatrisation de la plaie des bourses n'est pas assez rapide.

2deg; Le dartos, dontnous venons de faire en partie I'liistoire avec cello du scrotum, devrail pcut-�lre, au point de vue chirurgical, former une seulo couche avec le tegument, car il est uni d'une faQon tellemenl in-timc h la peau, qu'il devient tr�s-dil�lrile, memo dans les dissections les plus minutieuses, de s�parer ces deux membranes. Le dartos est con-stitu� par un m�lange de (ihres musculaires de la vie organiqne el de fibres �lastiques, dirig�es en sens diff�rents, cc qui lui donne l'aspect d'un r�seau ; il est form� do deux poches, qui r�pondent chacune ;quot;i un canal inguinal, et s'adossent sur la ligne mediane pour former une double cloison dont les lames, en s'�cartant sup�rienrement, donnent passage i\ la verge. Lcs bords de chaque poclie se perdent, en s'amincis-sant graduellement, dans le fourreau, sur les parois du ventre, la face interne des cuisses, le p�rin�e et la verge.

Nous avons d�ja dit que le dartos se contracle sous l'influence du froid, et retire les bourses vers la region inguinale en produisant eet �tat chiffonn� si caradt�ristique que l'on observe! surtout le matin.

3deg; La tunique fihro-cdhdairc sous-jacente au dartos, assez cpaisse et tr�s-lamelleuse, se decompose facilement en fenillets dont le nombre ne peut etro fix� et d�pend de l'habilet� de la dissection. Au pourtour de l'anneau inguinal inf�rieur, le tissu dont eile est form�e se continue avec l'apon�vrose du grand oblique. En arri�re et en bas, vers le point qui correspond a la queue de 1'�pididyme, le tissu se condense et s'attache si fortement ;\ Ia tunique (Ibreuse qui double en dehors la

270nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

tunique vaginale, qu'il est n�cessaire, pour l'en s�parer, d'exercer unc forlc traelion, ainsi qu'on peut s'en assurer dans l'op�ration de la cas�tration dite a teslicules converts.

4⁰Lc cr�master ou tunique �rythro�d� est habituelleinenl d�crit comme une membrane d'enveloppe du lesticule. (Test. mie bandelette muscu�laire d'un rouge vil', atlachce en haut � la surface interne dn fascia iliaca et qui descend dans Ie canal inguinal applique au cut� externe de la tunique �breuse; il vient s'�panouir inf�rieurement sur son cul-de-sac ou il se termine par de pelits tendons qui s'altachent snr cette der-nicre membrane. En raison de sa forme, Ie cr�master m�rite done tr�s-peu ia denomination d'enveloppe: aussi est-ce tout simplcment pour nous conformer a 1'usago general que nous lui conservons ce titre, Ie c�l� externe de la tunique �breuse seulement �tant en parlie protege par ce muscle. Lorsque Ie cr�master se contractc, il determine Tascen-sion du testiculc vers la region inguinale; sa construction diff�re de celle du dartos en ce qu'eile determine des mouvements brusques et g�nc-ralement de peu de dur�e. N�anmoins pendant la castration il peut opposer une certaine resistance assez soutenue aux efforts de l'op�-rateur.

5quot; La tunique �hremc propre, l'cnveloppe la plus complete du lesti�cule, se continue par son extr�mit� sup�rieure avec Ie fascia (ransver-saiis; r�tr�cie dans sa partie moyenne, qui enveloppe Ie cordon testicu-laire, elle s'�largit � sa partie inf�rieure, el premi un aspect piriforme pour envelopper ie testiculc sur lequel elle se moule exactement. A son extr�mit� sup�rieure elle communique librement avec la cavitc abdo�minale, et se trouve tapiss�e, ;\ sou int�rieur, par un diverticule du p�ri-toine que l'on nomme tunique vaginale et qui enveloppe Ie (eslicule et Ie cordon de la m�me maniere que Ie p�ritoine enveloppe les or-ganes de la cavit� abdominale, c'cst-ii-dire qu'on peut lui reconnattre un feuillet parietal et un feuillet visceral. Le t'ci�llet parietal lapissc toute l'�tendue de la gaine flbreuse; arrive i\ son bord post�rieur, il se replie pour envelopper Ie cordon testiculuireet le testiculc, et forme ainsi un 1'rein s�reux allonge comme la partie r�tr�cie de la tunique flbreuse elle-m�mc ; le frein s'arrCle au niveau de la queue de l�pidi-dyme, cc qui fait que le testicule proprement dit est libre dans la partie piriforme de la gaine. La presence du frein s�reux explique pourquoi, dans l'hydroc�le, le lesticule se trouve loujours silu�a la partie post�rieure de latumeur; car le liquide, dilatant l'enveloppe, re�pousse toutcs les membranes, et le cordon snit la paroi post�rieure � laquelle il se trouve attach�. 11 sera facile de compremlre Ia formation de la tunique vaginale apr�s la description du d�veloppement du lesti�cule que nous donnons plus loin.

11 est tr�s-important, dans le d�bridenientdes hernics �lrangl�es, de connaitre exactement la disposition, dans rinl�ricur du canal inguinal, de Ia tunique flbreuse doubl�c de la gaine p�riton�ale qu'on appelle

#9632;M

It�OION SCROTALE OU DES BOURSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;271

quelquefois en v�t�rinaire, par un singulier pleonasme, gatne vaginale. Void la description qu'en donne M. Bouloy (1) : laquo; La gaine vaginale rappelle assez IjIch la disposition d'une cornue dont 1c tube serail r�-tr�ci � la limile de son tiers sup�rieur, au Heu d'avoir une forme r�gu-li�rement cylindrique. Ainsi configure, Ie goulot de la gaine vaginale a quelque analogie de forme avec Ie saldier des anciens. Au point de vue dn rolo du snc herniaire, que la gaine vaginale remplit forc�ment lors-quc l'intestin s'y est engage, la disposition que nous venons de rappe-ler a unc importance considerable, car eile est la condition de l'�tran-glemen t qui complique (rune maniere presque fatale les hernies r�centes du cheval. C'est en eilet au niveau de eetto parlie rctr�eiedu goulot de la galne, qui conslituo, dans le cas de hernie, le cullet du sac, (jue s'op�re la constriction du visc�re herni�, et non Ji Toriflce sup�rieur du canal

inguinal, comme le professait Girard..... la constriction n'a lieu que

par un point exclusif do la gaine, c'esl-iVdirc par son collet, et c'est exclusivement sur ce point r�tr�ci, sur ce collet, que doit 6trepratiqu�o l'iucision qui d�bride l'organe �trangl�. raquo;

Du testicule et du cordon testiculaire, � Le testicule est un organe dc forme ovalaire, g�n�ralement d'un volume un pen plus considerable ii gauche qw'h droite, aplati d'un c�t� � l'autre, et dont Taxe principal est legcroment incline en arri�re, en bas et en dedans. 11 est libre an fond de la gaine vaginale, inais ne pent cependant cprouver quo de tr�s-petits d�placements, en raison de l'�troitesse de l'espace qui le renferme et de la presence du cordon qui le rattache, par l'interm�-diaire du frein peritoneal, an bord post�rieur de la gaine. C'est son bord sup�rieur qui recoit les vaisseaux et les nerfs, et qui suit le canal defe�rent. Lc testicule est envelop]laquo;'; par une tunique albugin�o extr�me-ment furtc, dans l'�paisseur delaquelle on volt ramper lesmagnifiques r�seaux vasculaires de Torgane. En avant et vers le hord sup�rieur, la tunique externe presente un �paississement dans loquel passent les canaux s�minif�res et auquel on a donn�lenom de corps d'JSighmore. De sa face interne la tunique albugin�o envoie des prolongements qui ferment, i\ rint�rieur de l'organe, des loges dans lesquelles sont renfer-m�s les canalicules s�minif�res. Quant i� ces derniers, ils sont group�s, par deux on trois, en lobules d'o� emergent les canaux droits qui tra�versent le corps d'Highmore pour aller former l'�pididyme.

Malgr� la grande densit� de son enveloppe, le testicule donne, sous la prossion, la sensation d'un corps assez mou, comme fluctuant, �tat qu'il esl tr�s-imporlantdecnnnailre, car onpourraitcroirc, dans eer tains cas, qu'il renferme de la s�rosit�ou du pus. Lorsqu'il est cnllammc, le testicule prenduneconsistance plus grande, et comme la luniquepropre est par sa nature pen extensible, il en r�sultc une compression conside�rable des nerfs de l'organe, qui donne lieu aux atroces douleurs que

(1) Koitveau Dictionnaircpratique, t. IX, p. 20i.

272nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES II�GIONS.

I'on constate chez rhomme el que ranimal manifesto si hicn par la (l�vre, la diffloult� do la marche cl l'attention extreme qu'il mei � �vi-it'v tons les mouvoments brusques qui pourraient amener une com�pression par los cuisses.

En sortant du testiculo, les canalicules tlroils se r�unissent pour constituer une vingtaine de canaux dils eff�rents qui s'anastomosent eux-m�mes apr�s avoir dccril un certain nombre do llexuosilcs, for�mant, par leur ensemble, une sorte de corps vermiforme, couch� sur Ie bord sup�rieur du testiculo etauquel on a donn�le nora i'�pididyme. On aperQoit tr�s-bion, ;i travers la membrane d'euveloppe do l'�pidi-dymo, les circonvolutions d�criles par les canaux ellerenls.

ISnvisag� dans sou ensemble, V�pidtdyme pr�sente � consid�rer une t�te, tournee en avant, par oii p�n�trentles canalicules; une partie moyenne, r�tr�cie, aplalie d'un c�t� � l'autrc, rattach�e au testicule pur uu ligament s�reux; el une queue ou partie post�rieure, d'o� s'�-chappo un canal uniqueque nous allons examiner sous Ie nom Cleaned d�f�rent.\amp; queue de 1'�pididyme, mieux d�tach�e que la t�te, forme cette esp�ce de petit sph�ro�de qui est comme surajout� � l'extr�mit� posl�rioure du lesticule et dont les formes se dessinent menie � tra�vers loutes les enveloppes.

Le canal d�f�rent se d�lacbe de la queue de l'�pididyme el. se porte en haul et un peu en avaut vers ranneau inguinal; il est envelopp� dans un repli particulier de la s�reuse du cordon el s'�l�vo � ^Ll lt;ni 8 centimetres en arri�re des vaissoaux spermatiques, On le recon-nait facilemenl, an lonelier, � sa consistance plus dure (pie cclli; des vaisseaux el� S(m volume qui est ii pen pr�s celui d'une plume a �crire.

Quant aux anlres organcs qui constituent le cordon, ce sont des ar-t�res cl des veines, qu'on trouve r�unies en un paquet assez volumineux occupant le bord anl�rienr, el s'�leudant jusipi'au boi'd sup�rieur du testicule, L'art�ro grande testiculaire emerge do l'aorte dans la cavit� abdominale el descend directement vers l'anneau inguinal sup�rieur. Arriv�e sur le testicule, olie le contourne sur sa grande courburc en partant de son bord post�rieur. On voit s'�chapper, de chaque c�t� du rameau principal, dos divisions llcxueuses du plus bel effet. La petite testiculaire if arrive pas jusqu'au testicule ; eile se dlstribuc aux parties Constituantes du cordon.

Les veines du testicule se r�unissent en deux ou trois troncs assez volumineux, formant en avant du canal d�f�rent un plexus tr�s-com-pliquc, presipie loujours variqueux chez lesanimaux ag�s, et qui linil par constituer, � la partie sup�rieure dn canal, un tronc unique qui va se jeler dans la veine cave post�rieure.

Les lymphatiques du cordon sont nombreux et volumineux, souvent variqueux comme les veines. lis se d�versenl dans les ganglions sous-loiubaircs.

Les nerfsproviennent du sympathique paries plexus pelviens.

REGION SCROTALE OU MES HOCUSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;273

Ind�pendatnment des vaisseaux spermatiques cl du canal d�f�ront, on rencontre, entre les deux lames de la s�reuse du cordon le-iicu-laiie, uu veritable muscle assez volumineux, forme de fibres de ia vlo organique, qui pronnent naissance au niveau de la partie superieure du canal el descendent, jusqiie sur Ie lesliciile on l'�pididyme on olies se terminent. Cc muscle, d�cril pour la premi�re fois par M. Boulcy(l), serail d'apr�s lui l'agent de la contraclion forle et soutenue qui main-lit'ul souvent, dans la castration � testicules d�couverts, Ie Leslicule centre l'anneau inguinal inf�rieur. 11 csl bien certain que cc muscle doil avoir une cerlaine force de contraction, car il poss�de un volume assez considerable ; mais quoique les enveloppcs soient, dans ce genre d'op�ration, compl�tement incis�es, ie cr�mastor peut ccpendant en�core agir sur Ie leslicule par l'interm�diaii'e dn frein s�reux du cordon, aiusi (jue je m'en suis assure.

La region scrolalo, ind�pendamment des vaisseaux propres du lesli�cule el du cordon, recoil des branches de Tariere honteuse externe : ce sont de lins ramuscules dont la section ne determine jamais d'h�mor-rhagies dont on ail i\ se pr�occuper. lieu csl de m�me des veines, qui cependant sont plus voluminouses.

Les tymp/ia�ques sc rendeul anx ganglions inguinaux.

Les nevfs, au nombrede trois,proviennent de la Iroisicme paire lom-baire el m�rileul une menliou parliculi�re : Tun, d�sign� sous ie nom du nerf inguinal interne, sc place au cul� interne du canal inguinal, les deuxanlres, nerfs inguinaux externes, au c�l� externe, ainsi que l'indique leur nom. Tons trois sitn�s sous Ie p�riloine, abandonnent quelques (ilels aux muscles ahdoiuinaux el au cr�mastor el vont se ramiflerdans les enveloppcs lesliculaircs aiusi que dans la peau de la region ingui-nale cl ie l'ourrean.

D�veloppement, �11 sufflra, pour comprendre de quelle maniere scfor-menlles enveloppcs lesliculaircs, de d�crire la marebe du leslicule de la cavit� abdominale dans Ie sac, scrotal. G'csl en eifel pendant eelle migration (pie se constituent en r�alit� Ie cordon, la tunique flbreuse, la tunique vaginale, cl dirons-nous Ie canal inguinal iui-in�rnc, car avant cello �poque ce tiernier n'est gu�re qu'nno fente pcu apparente. Lc, scrotum cl ie dartos seuls existent, mais avec un d�veloppement pcu considerable, avant ia dcsccnlc du leslicule.

Lc leslicule dn foetus Ir�s-jenne Holle librement dans la cavit� abdo�minale, suspendn h un repli s�reux qui deviendra plus lard lc frein du cordon. Les vaisseaux cl les nerl's soul �galement �pars. Mais, � cctlc �poque, on remarque que Ie lesticule pr�sente � son bord posterieur une adherence avec un funicule gros et court, qui, d'apr�s quelques auteurs, serail de nature musculaire et prolongerait ie cr�master, l'ai-sanl saillic dans la cavit� abdominale el attach�, d'aulre part, sur lc

(I) liccucil do M�decine Vi'/�rinnirr, IS.Vi.

Pbucii bt Toi'SSAiNT. � Chirui'giSinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'Q

#9632;#9632;ui

#9632;in

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

bord aat�rieur du pubis ou dans 1c sae scrotal. Eu raison dos usages qu'on lui altribue, on a donn� h cello production lo nom do (ju�erun-culum testis ; par sos contractions ou par sou raceourcisscmonl, lo gu-bernaculum allire Ie teslicule vors l'anneau inguiual, ot ou ni�iue lemps se d�pouille de la portion de p�ritoine qui recouvrait son cxlrc-milc pro�minente interne ; cello partie do s�reuse servira � former la tunique vaginale. Avant la naissance, on remarque dcj;\ qu'au niveau do l'anneau inguinal, il se pr�sente une depression dans laquelle lo teslicule so trouve engage. Chez cerlainos esp�ces, tout Ie travail do la doscento du testlcule dans los bourses esl effectu� au moment de raccouchement, mais, chez les solip�des, lo lesliculo resteengage dans Ie trajet inguinal pres do dix muis encore apr�s la naissance. 11 esl fa�cile maintenant de so rendro compte de la maniere dent se forment les difl�ronlcs parlies des enveloppes, Le p�ritoine qui recouvre Ie cordon el Ie lesliculo esl lo m�roe que celui qui les enveloppait d�ja dans la cavit� abdominale. La lame pari�tale ou tunique vaginale provient d'une partie do la lame pari�tale de l'abdomen qui a gliss� de proche en proche, elaussi de cello qui recouvrait le ^MiemacM/wm. La tunique fibreuse provient du fascia transversatis rcfoulc par la marche du tesli�cule dans le canal inguinal; quant au cr�master, qui �tait d�ja form�, mais faisait partie des parois abdominales, el quo quelques auteurs font m�mc venir d'un faisceau du petit oblique, il suil dans sa marche le fascia transversalis sur lequel il se trouve appliqu�. La coucho apon�-vroliquo sous-jacenlc au darlos d�pend do Taponevrose du grand oblique el du l'ascia superlicialis. G'esl lorsque la desceute est complete quo so formant les poches darto�ques et que s'agrandit lo scrotum.

Differencelaquo;. �C'cst seulcrnenl chez les solip�des cl les ruminants que les lesticules sont situ�s dans la region inguinale. Cbcz les carnivores et le porcon les trouve report�s ii la region p�rin�alc, au-dessous de l'anus, el leur forme variodans unc assez largo mesure suivanl les esp�ces. Mais apari la po-silion etla forme, la superposition des couchos et l'arrangement des parlies Constituantes du cordon sont sensiblement les m�mes chez lous.

(;iiez los ruminants, la masse repr�sent�e par le scrotum ot les testicules est volumincusc, pcndanlc entre los cuisses et de forme ovo�de, avoc uu collet sup�rieur bien marqu�; le scrotum est rougoalrc, les teslicules plus allonges, comme la masse elle-m�me; l'�pididyme poss�de une l�te large recouvraut une partie du bord ant�rieur du lesliculo, la parlio moyenne est tr�s-r�tr�cie etla queue, librc, s'infl�chit on dedans et en haul pour so con-tinuer par un canal deferent d'un dinm�lre plus fin que celui du cheval.

f,os testicules du chien et du chal sont arrondis et situ�s au-dossous do l'anus, ils dcvioiuicut raroment pendants choz lo chien. Mais, en general, do memo que chezle porc, los bourses soul peu d�tach�os des parlies voi-sines.

La tuniquo vaginale, chez lo lapin, estcouch�o souslo pubis, et lo fond est situ� sous rischion, le cr�master enveloppe compl�tement la tunique fl-

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REGION MAMMAIRE.

breuse, t.cs tcsticules, allonges et relativemont tr�s-voluinineux', no d cendenf que tr�s-tard dans los bourses.

t'S-

f. � REGION MAMMAIRE,

Los mamelies, sp�ciales i\ Ia femelle et charg�es de s�cr�ler lo lait, sont deux glandes en grappe compos�es, silu�cs dans la region ingni-nale, au m�me point quo les testicules du aiillc. Rudimentaires avant l'age adulte, les mamelles se d�veloppent pendant les dernlers mois de la premi�re gestation, conservent un volume considerable pendant la lactation, et diminuent ensuite pour s'accroltre p�riodiquement chaqu� fois que la conception a en lieu.

A rext�rieur, chaque mamelle repr�sente une masse h�misph�rique, comprim�e sur sa face interne par cello du c�t� oppose, pr�sentant vers sou milieu un prolongement appel� mameion ou trayon, qui est perc� ;\ son cxlr�mit� de plusienrs orilices communiquant avec les sinus galactophores, et d'o� s'�chappe Ie lait par la succion on la compression.

La peau qui recouvre les mamelles, noire, mince et tr�s-douce au toucher, pr�sentant des poils rares et tins, gllsse avec la plus grande facilit� sur une couche conjunctive et �lastique sous-jacente.

Celle-ci, �paisse et form�e de plusieurs lames, sert � rattacher les mamelles auxparois du ventre et du p�rin�e et en memo temps i\ les isoler Tune de l'autre; en effet, eile se prolongs sur la ligne m�diane entre les deux lobos, et vas'attacher sur la tunique abdominale et dans l'entre-deux des cuisses; de sa face interne eile envoie dans l'int�-rieur des glandes des prolongements qui servent �i isoler les lobules qui les constituent.

Au-dessous de la tunique (ibro-�lastique et dans les ar�oles que fer�ment ses prolongements internes, se rencontre Ie tissu glandulaire, analogue � celui des glandes salivaires. II presente des grains ou �c/h?quot;, r�nnis sur les canaux laetif�res de maniere � former dos sortes do grap-pos. Les canaux se rasscmblent entre onx, et finissont par conslilner dos conduits principaux, volumineux, qui viennent s'ouvrir dans les smtM galactophores, Ces derniers, dans lesquels s'accumule Ie lait se�crete, sont g�n�ralement au nombre de deux pour chaque mamelle, mais on peut en trouver un plus grand nombre; ils communiqnonl Ie plus souvent los uns avec les autres, et soul prolong�s dans Ie mame�ion par des canaux excr�teurs ind�pendants dont los orilices, tr�s-�troits, sont comme perc�s a l'emporte-pi�ce sur Ie sommet du mame�ion. Los canaux excr�teurs, les sinus, los canaux laetif�res el los v�sicules acinionnes sont tapiss�s par une membrane muqueuse tr�s-linc.

Entre les parties s�cr�tantes de Ia glande et dans rint�riour de In

276

ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

lame apon�vi'olique qui isolo les acini, on ronconlrc souvonl des pelo�tons adipeux on m�me de la graisse on coucbe continue.

Lea art�res des mamelles proviennentd'une branche post�rieure on mainmaire de la hon teuso externe aprcs son trajot clans le canal inguinal.

Les veines soul voluminouses el nombreuses.

Les nerfs proviennont de la troisi�me paire rombaire par les nerfs inguinaux.

Les inflammations qui so d�veloppent dans les diff�rents lissus qui composent la mamelle, peuvent so divisor en Ireis categories ; 1quot; les inflammations superflcielles ou sous-cutan�es, qui si�gentdans lo lissn flbro-�lastique; ^⁰ les inflammations profondes ou sous-mammaircs, et ;i⁰ les Inflammations parenchymateuses. Les deux premiers modes ressemblent aux inflammations qui se remarquent dans lo tissu con-jonctif des autres parlies du corps. Quant aux inflammations paren�chymateuses, ellos soul tr�s-fr�qucntes dans la p�riode de la lacta�tion, surtout chez la vache, et on leur donne g�n�ralement le nom de mammite, G�n�ralement la mammite n'attaque qu'un des lobules, mals olie peut se propager, par continuit� de lissu, aux voisins, et il se d�ve-loppe uno s�rie d'abc�s dont le si�ge varie el se trouve dans chacuu des lobes mammaires; aussi esl-il n�cessaire do clicrchera circonscrire autant que possible l'inilammation aussil�t qu'elle a �l� reconnue : or il Importe do savoir que, (|iiigt;i qu'on lasse, cette inflammation arrivera presque in�vitablement ii la suppuration. L'abc�s pourra s'ouvrir sur la muqueuse ou se frayer un chemin par la peau. Si los moyens abor-lifs n'ont pas r�ussi, plusieurs chirurgiens donnent Ie conseil d'ouvrir d'un coup de bistouri, au niveau do la tumeur, l'abc�s d�ja forme, ou s'il no Test pas encore, de hater ainsi la gu�rison par uu d�bridement. 11 n'esl \)as rare de constater, apr�s l'inflammation d'un lohe mam-mairc, sou atrophie, el par suile la disparilion de ses fonctions.

Iliff�rences. � Hien n'est plus variable, quo la position, la forme el lo volume des mamelles cliez les dilf�rcntcs esp�ces; la vac/ie poss�de quatre mamelles et quotre mamclons. Souvent m�ine on rencontre deux autres mamelles suppl�menlaires, qui \o. [ilus souvent oe s�cr�tent pas do luit, il cxisic sculement un sinus galaclophore.� la base, do chaque mameion; coux-ci, plus longs el plus gros, soul perc�s d'un soul canal excr�teur.

La hrehis cl Xnch�vre n'ont, comme la jument, que deux mamelles avec denx mamelons ; lo ins esl trcs-yolumineux chez les ch�vres cl pond souvent Ir�s-bas.

Chez la (raie, la c/iienne la Zaj3�laquo;c, les mamelles, ainsi quo nous avons d�jii ou l'occasion de le dire, sonl rang�cs en deux s�ries lal�rales qui occnpenl non-soulcmcnt la region inguioalc, mais encore loule l'�tendue de laparoi abdominale et s'avanccnt m�me jusque sur la region pectorale ; leur nom-bre varie suivant les csp�ces. La truio peut en avoir sept paires, ordinal-rement olio n'en porto quo six. La chienne possede cinq mamelles de chaque cot�, cl la chatte quatre. Cliez toua ces animaux, le mameion pr�sente do

:'f

DE LA GAVIT� ABDOMINALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;277

six ii huil orifices, et co soul toujours les gltmdos post�rlcurcs qui sont les plus d�volopp�es,

11 results de colte disposilion particuliere fine les matnelles recoivent da sang dos art�res abdominales anl�rieures el Ihoracique, et que cello derni�ro pout iilors porter lo nom de mamoiaire.

Los mamclles de la cliienne soul IV�quoinmont lo sl�ga d'uno lumour sar-comalcuso, que l'�n pout enlover aVec assez de ('acilil�, mals qui a l'iiicon-v�nient do se reproduire ol souvent de so g�n�raliser.

CHAP1TRE 11

UK LA CAVIT� ABDOMINALE.

Envisag�ed'une fagon g�n�rale, la cavil� abdominale se montre sous la forme d'un ovo�de presque r�gulier, dnnt legrand axe est oblique-menl dirig� de haul en has et d'arri�re en avant, de lelie sorte que la grande exlr�mil� correspond h rentree du bassin, tandis que la polite vient s'appuyer sur l'appendice xipho�de du sternum. En raisondela grande convexit� du diaphragme, donl les bords se raccordent tr�s-hien avcc la courbe des parois abdominales inf�rieures et laterales, la eavit� abdominale est bcaucoup plus spacieuse qu'elle nc Ie paralt ;\ rext�rieur. La llcche de courbure du diaphragme, variable du reste dans les mouvemenls respiratoires, n'cst pas moindre de 33 ;\ 40 cen�timetres sur des chevaux de taille moyenne.

Los parois de la eavit� abdominale sont sym�triques ; aussi nous a-l-il sufii d'une seule description pour faire eonnaitre les deux c�l�s. Mais il n'en est, plus ainsi des organes qu'elle renferme, nous pouvons meme dire qu'aucun de ces organes, � rexcep�on des reins, n'a son analo�gue du c�tc oppose; aussi Ie c�t� droit et Ie gauche exigent-ils des des�criptions sp�cialcs; de plus, la flxil� des organes abdominaux n'cst obtenue que par des Hens l�ches et mobiles, ce qui change constam-menl lours rapports; Ie volumen'est pas moins sujet a variations, et d�pend du moment de la journ�e, de l'intervalle de temps qui s�-pare 1c moment de l'examcn de celui du repos, de l'�lat de gesta�tion, etc. II rcsulle de toules ecs considerations quo la description des organes de la eavit� abdominale ne peul eire faitc avcc une precision rigoureuse et que si les rapports que mms donnerons ici se rencon-trent Ie plus souvent sur Ie cadavro, des conditions nombreuses pcu-vent les faire varier sur 1c vivant.

Nous commencerons l'�tude de la cavil� abdominale en donnant une id�� succincte de la position des organes par rapport aux parois abdominales, en un mot, en l'aisant Vanatomie des plans, afin de per-

278

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

mettre au Chirurgien do juger de l'�tendue cl de la gravit� des lesions d�termin�es par uu corps qui aurait p�n�tr� dans l'abdonaen ; nous clu-dierons ensuite Ie p�ritoine et ses d�pendances; puls nous reviendrons avec quelques d�tails sin- les organes digestif's et leurs annexes.

Anatomie des plans.

I I

Nous suivrons pour l'�tudier l'ordre que nous avons adopt� pour d�crire les parols.

1deg; Region diaphragmatiqm, � En arri�re dn diaphragme on rencon�tre Ie foie, situ� surtout en haul dans la portion droite, cl s'avancant � gauche danslapartie inf�rieure; sur la faceant�rieure dece visc�re se voit 1c sillon forna� par la veine cave posterieure ; la veine porlo et l'appareil des canaux biliaires rampent sur sa face post�rieure; l'icso-phage traverse lo diaphragme et s'ouvre dans l'estomac qui occupe en arri�re du foic la region centrale du diaphragme. Danslapartie dito sus-sternalo de la region diaphragrnatique se trouvo la deuxi�me cour-bur� du c�lon repli�, .silu�e un peu au-dessus et i\ gauche de la premi�re; Ie duodenum, place i\ droite et au-dessus de restomac, appartient aussi, par son origine, � cetto partiede l'abdomen.

2deg; Region lombaire. � Los organes do cotlo region sont places en dedans ou en dehors du p�ritoine; citons, dans cetle derni�ro posi�tion, les reins et les uret�res. Les reins, situ�s au-dessous des apophyses transv�rses des vert�bres lombaires et du psoas, s'avancent jusqu'5, la derni�ro c�lo, Ie droit m�me est reconvert par l'avant-derni�re. Proteges par des tissus d'une grande �paisseur, les reins ne sont pas acccssihlcs au Chirurgien, except� par leur hord externe sur lequel on pourrait i\ la rigueur parvcnir, mais en passant en de-hors des apophyses costiformes des vert�bres lombaires par Ie liane. Les uret�res sont aussi situ�s au-dessus du p�ritoine et niarchent en arri�re jusqn'a la vessie. En avant des reins, on rencontre Ie pan�creas, traverse par la veine porie ; sur la lignc m�diane, deux vaisseaux volumineux: ;\ gauche, l'aorte abdominale avec ses branches princi-palcs, Ie tronc coeliaque en avant, les art�res grande et petite in�seul�-riques, les r�nales; �droite, la veine cave. L'aorte passe entre les deux piliers du diaphragme.

Les visc�res abdominaux situ�s en dedans du p�ritoine, soul : �i droite et en avant, la crosse du caecum iix�e ;i la region sous-lombaire, au-dessous du rein droit, par une surface non recouverte par la s�-reuso; et Ie duodenum qui la contourne en dehors, pour so porter ensuite en travers el � gauche; sur la ligne m�diane. Ia qnalricine por�tion du colon repli� cl l'originedu c�lon Il�llanl qui lui fait suite.

;{⁰ Paroi infirimre. � Toule l'�tendue de la paroi inf�rieure de l'ab�domen qui correspond, ainsiquo nous 1'avonsdit, a la largeur des mus-

#9632;Mi

ANATOMIE DKS PLANS DE LA CAVIT� ABDOMINALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 279

clos grands droits, est occup�e par 1c colon rupW� et par l'extr�mit� llultante du crecuin. Sur la ligne m�diane et un pcu � droite, la pre�mi�re portion du colon repli�, qui se porte on avant, dccrit la cour-bure stcrnalo cl se, continue par la deuxi�me portion, laquello se prolongejusqu'� rentree du bassin ; la Iroisi�me portion est logee dans Ie liane gauche. Entre la premi�re et la deuxi�me portion du colon, on voit Uoltei' la pointe du coBcum, libre dans une �tendue de 23 i\ 30 centimetres et pouvant, par cons�quent, se d�vier en avant on en arricre. Souvent aussi, dans 1c m�me Intervalle, on trouve uno on plusieurs anses d'intestin gr�le.

#9632;�quot; l'aroi laterale de l'abdoinm. � Nous l'avons divis�e en trois sous-r�gions appel�es Vhypochondre, Ie flancet la region inguinale.

Dans la region de �hypochondre droit sontsitu�s : Ie lobe droitdu foie avec Ie lobule de Spigel, ainsi qu'une bonno partie du lobe moyen, et la quatri�me partie du colon repli�, siluce en avant de la portion moyenne du coecutn. Dans �hypochondre gauche, on trouve la rato et la partieant�rieuro des deuxi�me et troisi�me portions du c�lon repli�.

Lc liane droit recouvre la majeure partie dn eneenm et quelqnes circonvolutions du c�lon flottant et de l'inleslin gr�le. Dans Ie gauche se trouvent la deuxi�me et la troisi�me partie dn c�lon repli�; cc n'est que tout.� fait en haul, duns Ie crenx, qu'on trouve les circonvolutions del'intestin gr�le et du c�lon flottant.

�.U niveau des deux regions inguinales se rencontre la courbure pel-vienno du c�lon, ainsi que quelques anses dmtestin gr�le. Quand la vessie est tr�s-remplie, eile s'avance sur la paroi abdominale inf�rieure et ocenpc en partie les regions inguinales.

Differences. � C'est clicz \eamp; ruminants quo, l'on trouvo les differences los plus grandes dans l'anatomio des pluns de la cavil� abdominale. L'�norme d�vcloppemcnl des eslomacs, qui remplissent ii eux sculs plus des qinilro cinqui�mes de la cavit� abdominale, change d'une fagon considerable les rap-ports des organes avec los parois.

C'est ainsi que loulc la paroi abdominale, loul l'bypoeboiulrc, Ie flanc gauche et une bonne partie de la region diaphragmalique soul ocenp�s par les es�lomacs el surloiil par Ie plus grand, Ie rumen. Lc r�seau esl log� dans I'liy-pochondre gauche, Ie feuillet Aana la partie ccnlralo diaphramalique, el la cnitlette occupc I'liypocliondro droil. Lc ruinen touche a la paroi sous-lom-baire gauche cl au rein du memo c�l�, il s'avance eu arri�re jusqu'a l'enlr�e du bassin. Toule ponclion, ouverture, ou blessure praliqu�e dans Ie liane gauclic, arrivora n�cessairemcnl sur lui. Aussi voit-on cbaque jour les indi-vidus les moins habiles praliquer Ia poiiclion du rumen sur des raoulons ou sur des bccufs.

L'hypocbondrc gauche renferme �galemeul la rale, altach�e par un court repli a la pause. Dans Ie droil, on rencontre Ie foie el mie partie do la masso intestinale. Le flanc droit, loujours plus creuxque Ie gauche, r�pond aussi a l'inteslin el surlont aux circonvolutions intesliuales; de meine, c'est de cc

280

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

c�l� quo se porto l'ut�rus pendant la gostallon; aussi devienl-il nssez facllo de pcrccvolr Ie fu'tus i\ travers les organes, lorsqu'il a acquls mi certain d�veloppemenl.

Chez los cwnassi'ej'S, reslomac, volumineux, descend jusquo sur la parol inr�rieure, surlout apr�s Ie repas, et souvent m�rao jusque vers rombilic. Dans toulc la pnrtie. post�rieure se renconlrent Ie colon transverse etrinleslin gr�le. Le (lanc droil est occup� par Ie colon ascendant, Ie gauche par lo cOlon descendant. Le foie estlimil� �lurcgion diaphragmatique droite.

La disposition des organes abdomlnaux du porc se rapproche bcauconp de collo des carnassiors, Citous cependant uu ca;cnin plus volumineux log� entre deux lames p�riton�ales et place duns lo tlanc droil.

Cliez lo kpfnrestomac est presque liroit� a la region diaphragmatique; le gros inteslin qui pr�sente nn coecum presque semblable si celui du clicval, est log� dans le liane droil; � la parol abdominale inf�rieure correspond �galement mi c�lon tr�s-volumineux etbossel�.

sect; 2. � Du p�ritolne.

Lc p�ritoine est la membrane s�reusequi tapisse l'abdomen, le di-verticule du bassin.et se replie sur les organes abdominaux, soil pour les envelopper d'unc faQon � peu pr�s complete, soil pour les recou-vrir par imu de leurs faces seulenient;eelle derni�re disposition se fait remarquer surtout pour les organes appliqu�s contre la region lom-baire, tandis que l'intestin, reslomac, la rale, ne sont d�pourvus d'en-veloppe p�riton�ale que dans le poinl tr�s-limit� oii les deux feulllets se mettenten rapport 1'un avec l'autre, apr�s avoir reconvert les laces do l'organe,

Lo p�ritoine se divise en deux feulllets ; parietal cl visceral. Lc fenil-lel parietal esl appliqu� contre les parois abdominales dans toute son �tendue; on peul reconnaltre dans sa structure une membrane flbreuse recouverte d'un epithelium; presque partout, cc feuillet so trouve doubl� d'une coucbo do lissu conjonclif assez �paisse qui expli-qne Ir�s-hien sa grande facilit� de locomotion, el permet de com-prendre comment, dans des hernies tr�s-volumineuses, on trouve une couchc scrouso constituant les parois du sac herniaire; c'esl surtout sur les parois abdominales inf�rieures que cello laxil� du lissu con-jonctif sous-s�reux esl portee h son maximum. A la v�rit�, toutes les hernies ne sont pas envelopp�es parle p�ritoine, el, M. Bouley fait tr�s-justcmont observer, que souvent, dans celles qui sont volumineuses et qui se forment subitement, Ie p�ritoine, insufflsamment �lastique, peut se ruplurer et so rupture tr�s-souvent; niais les mouvements des in-teslins lissent et condensent pour ainsi dire le lissu conjonclil', lui donnent une consistance s�ffisante pour lui Faire prendre l'aspect de la membrane, et il se forme ensuiteun epithelium, de teile sorte qu'au bout de pen de lemps, lc nouveau p�ritoine est raccord� i randen et lui ressemble absoluraent.

DU P�RITOINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;281

La laxil� du p�rituinc et la l'acilil� avoc laquclle on peut 1'isolcr doivent �tre mises ;'i profil dans les operations qui se pratiquent au voisinage do la cavit�. Cbaque f'ois que Ton aura � agir dans un point Ir�s-rappi'och� de la cavit� abdominale, il sera bon d'�loigner Ie p�ri-loine avec Ie doigl, en Ie d�collant; on doit, autant que possible, cviter la formation des plaies du p�ritoine,car elles pen vent �tre tr�s-rapide-nienl moilelles, et si dans quclques cas, et sans qn'on puissc Ie plus souvent savoir pourquoi, clles paraissent �tre d'une grande innocuit�, on ne doit pas compter sur un r�sultat favorable constant, rien n'�-tnnt aussi variable que la l'aeon dont ces plaies so comportent dans leurs terminaisons, En general, la penetration de l'aii', du pus ou d'autres corps �trangers dans Ia cavit� p�riton�ale est toiijours une circonstance d�favorable, el qui entralnc Ia mort Ie plus souvent. N�anmoins il existe,ind�pendamment des susceptibilit�s individuelles, de grandes diiT�rences suivant los cspcccs, et parmi celles que les v�t�-rinaires sont appel�s � soigner, il n'en est pas rertainement quir�-siste mieux que Ie chion aux plaies du p�ritoine. J'ai eu l'occasion de faire tr�s-souvent des flstules de l'estoraacou de l'intestin sur ces ani-maux, et sur plus de qninze operations, un seul est mort de p�ritonite aigu�. Dans une circonstance o� j'avais enlev� Ia rate et on une cer-taine quantit� de sang s'�tait forc�ment �panch� dans la cavit� abdo�minale, je r�unis les l�vres de la plaie par plusieurs points do suture en y comprenant Ie p�dicule qui soutcnait Ie visc�re enlev� el dont j'avais li� les vaisseaux en masse; quclques jours apr�s, l'animal enleva les points de sulure avec ses dents et til ainsi une large plaie par la�quclle on pouvail facilement passer deux doigts, el quifaisait commu�nique!' lihrement Ie p�ritoine avec l'ext�rieur. Pendant un mois environ quo cetlc plaie mit i\ se fermer, l'air enlra et sortit i\ chaque mouve�ment respiratoire, en produisant un bruit de souffle assez fort, et malgr� cela Ie chien conserva sa gaiet� et ne manifesta aueun Symp�tome grave; un mois apr�s que la plaie fut ferm�e, il mourut dans uno chloroformisation et je trouvai, t\ l'autopsie, dans la cavit� du p�ritoine, pr�s d'un litre de pus provenant do l'ancienne plaie.

Le p�ritoine forme, dit-on, une cavit� saus ouverture except� chez les femelles, oii il en existe une au niveau du pavilion de la trompe ; mals, de fail, il n'y a pas de vide r�el, puisque les visc�res abdo-miuaux et les parois se louchenl dans tons les points. II r�sulle de cette disposition qu'il est oxtr�mcniont diflicilc qu'une plaie interesse le p�ritoine sans l�ser les organes int�rieurs. Si, dans certains cas, une arme a pu p�n�trer dans la cavit� abdominale sans causer de sympt�-mes trop inqui�tanls, il nefandrait cepondant pas en conclure (|ne les organes n'onl pas �l� ])Iesscs. Les plaies des visc�res abdominanx n'a-m�nent pas toujours des �panchements dans la s�reuse, et il sufflt souvent, ainsi qn'on pent tr�s-bien s'en rendre compte dans la ponc-lion du gros intestin, que rinslrument soit t�nu pour que les plaies

282nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANAT�.MIK SPECIALE OU DES HEGIO.NS.

qui on resultant passent presque inaperQues, la pression des parois abdominales et des fibres musculalres des organes l�s�s empdcbantla sortie des mati�res f�cales. Travers (1) a pu plonger ;\ plus d'un pied de profondeur uue pelile �p�e dans les llancs d'une junient; lorsqu'on abattit l'animal cinq beures apr�s, on trouva l'intestin gr�le, lo coecam eile m�sent�re blesses en plusieurs endroits; les plaies �taient d'une couleur noire, lours Lords en contact, mais non adherents, ot quoiquo lajnmcnt c�l mange abondamment avant l'exp�rience, on ne troava aucun �panchement de chyme ou de mati�res f�cales. D'apr�s collo experience, et une autre � pen pros semblable, Travers conelul que L'�panchement n'cst pas uno consequence n�cessaire des plaies pene�trantes de rabdomen,

Le pcrit�iuc visceral enveloppe ou recouvre les organes de la cavit� abdominale ot forme mi certain nombre de replis qu'on a appel�s m�-scnl�rc, m�so-c�lOH, m�so-coecum, etc. Tous cos replis, qui servent en memo temps de moyens d'attache peur les visc�res qu'ils enveloppent, offrent une grande importance au point de vue do la iixil� dos orga�nes, en co sons que de leur longueur d�pend la facilit� avoc laquelle ces organes pourrontse d�placer. Lo mcso-ccecum, par oxemplo, rond le d�placemenl du cuecum solidaire de celui de la premi�re partie du c�lon repli�; le m�so-c�lon r�unit los deux parlies de l'anso c�lique; le m�sent�re, plus long etplus lache, n'oppose qu'un obstacle bien faible aux mouvements des circonvolutions intestinales qui peuventse re-. trouvcr,poui' ainsi dire, dans toutes les parties de la cavit�; aussi osl-co l'une des causes qui font que colinloslin, beaucoup plus mobile qu'au-cune autre partie du tube digestif, constitue lo plus souvent les hernies.

Un des replis les plus remarquables du p�ritoine est celui qu'il forme auteur de l'cstomac cl auquel on a donn� lo nom d'�piploon gastro-c�ligue, ou de grand epiploon. On voit les deux lamos qui viennent do former le ligament h�pato-gastrique s'�carter au niveau do la potilo courbure de reslomac, tapisser ses l'aces else r�unir sur la grande courbure, s'adosser et fermer ensuite un grand repli, persill� detrous. Par rune do sos extr�mit�s, le cul-de-sac gauche do reslomac est al-lacb� ;\ la parei sous-lombaire, l'autre se prolonge sur lo duodenum; par son bord posl�rieur, il va s'altacher sur la lerminaison du colon repli�; do colte maniere, le grand epiploon forme une sorlo do cavit� secondaire dans la grande cavit� p�riton�ale ot l'ouverture qui les fail communiquer l'une avec l'autre, dilo/iialus de Winslow, est comprise entre la veine porto, la veine cave post�rieure, l'extr�mit� anlcrieure du pancreas et la petite courbure de reslomac.

Gilons encore, parrai los plus importants des replis du p�ritoine, les ligaments du foie, distingu�s en ligaments du lobe moyen, du lobe

(I) 1!. Travers, An inquiry into Hie process of Xalwe in repairing injuries 0/ Hie in-teslines. London, 1812.

DES OHGANES DIGESTIFS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2S3

(jauche et du Iahe droit; le ligament cardiai/ne, qui enveloppe la lerini-iiiiisoii de l'cesophage; lo ligament h�pato-gastrique, qui �xamp; Yestoxnamp;c dans la scissure post�rieure du foie; Y�piploon yustro-fijl�n�jiw, paiiic du grand epiploon, qui suspend la rate i\ l'estomac; \es ligaments de la vessie, divises on moyen et lat�raux, et enfin les ligaments larges et ronds ehez la fomelle.

Diir�rencelaquo;. � Lo reuillet parietal du p�ritoine se eomporlc ii peu pr�s do la m�me fagon choz tons les animaux. On nc trouve des differences bleu im-portanles que pour le grand epiploon. Chez \amp;Si ruminants, W. se d�taclie du milieu de la face inf�rieure de la panse, enveloppe toute la parlie droito de cc visc�re, et se continue en haut avec le m�senl�re. Clicz les carnussiers, l'�piploon descend au-dessous de la masse intestinale jusqu'uu bassin et so replic ensuilo sur lui-m�mc pour se d�ployer sur le colon. La grande �tendue de l'�piploon chez tous ces animaux fait qu'on en rencontre souvent de grands lambeaux sortant par lesplaiespenetrantes ou formant en parlie les lumcurs herniaires,

sect;3. � Des organes digestifs.

La portion abdominale des organes digestifs comprend Veslomac, Vinteslm yr�le, 1c gros inteslin divisc en cwcum, ct'don repli� et c�lon flottant, et les glandes annexes, le foie et le pancreas. La rale, (lont les fonctions sont plut�t en rapport avec la circulation, se trouve aussi renferm�e dans la cavil� abdominale.

Veslomac est situ� dans la region diapliragmatiquc, beaucoup plus fi droito qu'� gauche; sa capacit� moyenne est d'environ 10 litres chez lo cheval, mais sur Taiiimal vivant, ses dimensions varient dans une tr�s-large mesure. Plissc et revenu sur lui-m�me, dans 1'�tat de vacuil�, il peut devenir beaucoup plus volumineux que nous nc l'avonsdit, lors-qu'il est fortcment distendu par les aliments; mais quel ([nc soil son �lat de distension, il a'arrive jamais � toucher la parol abdominale, la presence de la courbure sternale du colon l'en emp�chant. Sa face antcrieure est en rapport ;\ droite avec le foie, a gauche avec le dia-phragme, Ia face post�rieure avec la courbure diaphragmatique du c�-lon ; lorsque 1c visc�re est distendu, la grande courbure s'allcnge et glisse entre les deux lames de l'�piploon : il est alorsassez difficile d'in-diquer exactement ses rapports, le cul-de-sac gauche s'avanQant clans rhypochondre correspoudant et m�me jusqu'au voisinage du liane.

La face interne do l'estomac montre une muqueuse d'aspect bleu diff�rent, suivant qu'on I'�tudie � droite ou � gauche. A gauche, eile pr�sente une consistance et une couleur � peu pr�sscmblables � celles de l'cesophage; aussi, dans cette parlie du visc�re, ne participe-t-elle en rien aux secretions etaux fonctions gastriques proprement dites; du c�tc droit, au contraire, la muqueuse affecte une couleur rouge hm-n�lre, et devient tr�s-vasculaire et folliculeuse: e'est la veritable mu-

28-5

ANATOMIE SPKCIALK OU DES HE�l�NS.

queuse stomacale, teile qu'on la rencontre cbez tousles animaux. et uolairmiont chez les carnassiers.

Deux ouvertures tlonnent iiec�s dans l'estomac : l'une estuno porie d'entr�e pour les aliments, c;'esL roriflee CBSophagien ; l'autre est leur porte de sortie, c'esl Ie pylore, qui commence Ie tube intestinal; olies doiventnous arr�ter uu instant. La disposition do l'ouverture eesopha-glenne ou cardia a donn� lieu � de nombreuses discussions. Nous nc rappellerons pas toutesles idees qui out �t� �mises ;\ ce sujet, carelles s'�cartent, peur la plupart, plus ou moins de lav�rit�. Chacun de leurs auteurs, partant (rune idee pr�conQue, voulait y trouver un fait ex-pliquant la difflcult� du vomissement chez les solip�des. La vraie dis�position est (ine roesophage s'ins�re sur la petite courhure perpendicu-lairementa la paroi stomacale; rimpossibilit� dans laquelle les clic-vaux sont de vomir tient i\ uno cause qui a cl� parfaitement misc en lumi�re par M. Lecoq, ;\ savoir, que, dans l'�tat normal, l'ouverture cardiaque, �tantr�duite ;\ rien, supporte, dans lanaus�e, unc pression qui est en raison de son �tendue et par consequent nulle par 1c fait do l'occlusion complete.

La tonicit� des fortes fibres qui terminent l'cBsophage suffit et au del� poui'maintenir cetle ouverture! toujours ferm�e, quelle que soit la pression. Cela est si vrai, que lorsque, pour une cause on pour une autre, les flbres de la cravate cardiaque viennent � se rel�cber, Ie vomis�sement s'effectue avec assez defacilit�. On no compte plus aujourd'bui les cas de vomissement chez Ie cheval, et toujours, lorsque Tautopsic a etc falte apres 1c vomissement, l'ouverture OBSophagienne a etc reconnue tr�s-dilat�e. Voyons maintenant dans quelles conditions peut se faire cett-; dilatation. On a dit tres-souvent que Ie vomissement �lait un sympt�me de rupture de l'estomac. Do ce que Ie plus souvent les cheviuix qui ontvomi pr�sentent unc rupture stomacale, il ne faut cependant pas en inf�rer qu'elle existe toujours. En ellVI, plusieurs chevaux out pu, apr�s avoir vorai, dans Ie cours d'une indigestion, se r�lablir et vivro ensuiteen tr�s-bonne sant�, co qui prouve p�remptoi-rement l'absence de rupture (1). i.e cas de M. Fclizet, dans loquel un cheval qui avail vomi plusieurs fois, fut lu� apr�s un accident et pr�-senla i\ l'autopsie une dilatation du cardia, laquo; b�ant au point de per-nieltre la tr�s-libre introduction del'index sans aucnn froltemenl, raquo; dit l'auteur, et saus d�chirure, nous semble juger compl�tement ces deux propositions ; qu'il faut pour qu'un cheval puisse vomir que Ie cardia soit pr�alablement dilate; el que les chevaux qui vomissent n'ont pas forc�ment l'estomac d�chir�. Mais ce dernier accident se pr�sente tr�s-souvent; i! y a done lieu de se dcniander, comment se produit la dila-

(1) Voyez notamment l'article Indigeslion, par M. II. Bonley, du Kouvenn Diction-noire, el les m�moires de JIM. F�lizet ei Dubois, liecueil de M�decine v�tdrimirei

mars 1875.

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DES 0I1GANES DIGESTIFS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 283

ta�on du cardia, quelle est la cause de la rupture et do la grande fre�quence du vomissement dans cc cas : e'est � ces deux questions que r�pond nu m�moire de M. I.avoeal, publi� dans Ie Rccueil (numero de mai 187.')). Pour cel. auteur, ce sont les (ihres muscnlaires de l'esLomac qui d�terminent pen fi pen, par leurs contractions r�lt�r�es, la disten�sion dn cardia, dont elles precedent, ainsi que I'�puisement muscu�laire qui, frappant ces (ihres, les rend inertes et incapables do r�sister pins longtemps. Dans ime note jointe au lu�me m�moire, M. Arloing indique commentilest possiblequo levomissemenl ait Hen m�meapr�s la rupture de l'esloinac : les mati�ros alimentaires r�pandues dans l'abdomen n'en soul. pas moins press�cs par les deux agents princi-paux du vomissement, Ie diaphragme el les muscles abdominaux, et l'effet de la contraction de ces organes sera de faire fuir les substances liquides ou semi-fluides par 1'onverlure qn'elles trouveront b�antc. Or, si 1'on suppose Ie cardia dilat�, il n'yapas de raison pour qu'elles no prennent ce chemin plut�t qu'un aulre, car la pression se trouve moins �lev�e dans la cavil� thoracique el par suite dans Hesophage que dans un point quelconque de la cavil� abdominale. Quant ;i la rupture de l'eslomac, eile doit �lre attribu�e � la pression �norme qiuil supporte pendant reffort qui suit la naus�e, et � la distension consi�derable qu'il pr�sente Loujours dans les cas d'indigestion avec sur�charge alimentaire, et qui a pour effet d'amincir consid�rablement ses parois, et par suite de les rendre moins r�sistantes.

L'ouverture pylorique, porc�o au fond du sac droit, est entour�epar un sphincter tr�s-fort, qui peut se resserrer au point de boucher com-pl�tement la lumi�re du canal.

Les art�res de l'estomac viennent lt;lu tronc cccliaque par les gastri-ques anl�rieure el post�rieure. Les veines se rendent a la veine porte, les ner/s provionnent du pneumogastrique et du syrapathique, parl'inter-m�diaire du plexus solaire.

Vintcstin gr�le fait suite ;\ restoraac et se divise en trois parlies, Ie duodenum, \e jejunum el Vileum.

he duodenum est la portion la plus lixe de l'inlestin, on pourrail presque dire de tout Ie tube digestif; il est maintenu par un court lien s�reux a la paroi sous-lombaire el en dehors de ia crosse du coBCum qu'il contourne h droite, apr�s quoi il traverse la cavil� ab�dominale pour se porler � gauche el se continuer par Ie jejunum. Sa position doit �tre bien connue; car on pourrait, si l'on faisait la ponction du coecum trop haut, Ie traverser avant d'arriver dans ce der�nier r�servoir.

On donne Ie nom de jejunum a toute cello portion de l'intestin gr�le qui flotte dans Ie liane gauche el m�me dans Ie droit, en arri�re dn coacum; sa longueur est d'environ 20 metres; il est soutenu par une lame s�reuse, qui commence aulour de l'art�re grande m�sen-t�rique, d'autant plus large qu'elle est plus rapproch�e de la termi-

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU 1)KS REGIONS.

naison do I'intostin. En raison de son petit volume et du grand d�-veloppement du m�sent�re, l'intestin gr�le so d�place avec la plus grande fiicilit�; aussi forme-t-il la grande majorit� des hernies : lors-

([ue celles-ci sent ingulnales on situ�es sur la parol abdominale iu-f�rieure, on peut dire presque ;i coup s�r qu'elles sonl form�es par la dorni�re portion do l'intestin, et cela en raison des dimensions du m�sent�re qui Ie soutient et qui lui pormet d'arriver jusqu'�, uneassez grande distance de son point d'attachc. Girard a ccpeiulant deceit une hernie inguinale form�e par la courbure pelvienne du gros colon. On en a constate aussi quelques-unes par ie colon llottant.

L'il�on est laderni�re partie de l'intestin gr�le; il se termine dans la concavit� de la crosse du coecum, audossous do Forigine du colon. L'il�on se distingnei premi�re vue desautres parties de rintestin gr�le par l'�paisseur de ses parels ot sa rigidit�.

Si maintenant nous examinons l'intestin au point de vue de sa structure, nous lui reconnallrons trois tuniques : l'une externe, form�e par Ie p�ritoine, tr�s-mince et tr�s-adh�rente h la tunique musculeuse ; celle-ci est form�e do deux plans de fibres, les unes longiludinales, supcr-fkielles, les autres profondes, circulaires, ces dernicres les plus fortes. Cost i\ leur presence que l'intestin doit ses contractions p�ri-staltiques et antip�ristaltiques, si visibles sur uu animal r�cemment tue, 1! n'cst pas douteux qu'il ne faille attribuer h la grande force de la tunique musculeuse de l'intestin l'innocuit� dont jouissent certaines plaies pcu �tendues : les contractions de Ia membrane charnue, en rap-procbant les l�vres do la plaie, empecbent la sortie des niati�res alimcn-taires, et limilent ainsi rinflamraation du p�ritoine. La tunique muqueuse, recouverte de papilles et de villosit�s qui donnent au tou�cher la sensation du velours, adhere h la tunique musculeuse par un lissu conjonctif liehe qui lui pormet do glisser sur eile avec facilit�. Los plaques de Peyer, qui se remarquent surtout dans la derni�re por�tion de l'intestin gr�le, sent Ie si�ge d'ulc�rations particuli�res qui ca-ract�risent la fl�vre tj'plio�de.

Le sang arrive h l'intestin gr�le par la grande m�sent�rique, Ie duo�denum reQoit une art�re venant du trouc coeliaque. 11 n'y a d'impor-tant � noter dans cos arlcres que la disposition anastomotique qui facilit� la circulation dans loutos les positions des auses intestinales. (Test par la ])olito courbure que ces art�res arrivent � l'organo; sur la grande courbure, olies sont r�duites a des canaux tr�s-t�nus. Les veincs se r�unissenl pour former la grande m�sara�que. Les b/mpha-itques, appel�s c/n/liforts, vont aux ganglions m�sent�riquos. Les nerfs dependent du grand sympathique et proviennent du plexus solaire.

Le Cfficwm occupe le c�t� droit de l'abdomen, par sa partie sup�rieure ; la partie moyenne se rapproche de la ligne m�diane et il arrive commun�ment de rencontrer sou extr�mit� flottante pr�s de l'appen-dice xipbo�de et menie dans Ibypocliondro gaucbo. En anatomie dos-

DES 0RGA.NE8 DIGESTIFS.

-'NT

criptive, on reconnalt au cnecum une crosse on extr�mit� sup�rieure, unc partie moyenne et unc pointe ou extr�mit� inf�rieure.

La crossc du coKCum est altach�e par un tissn conjonctif assez litcho h. la region sous-lombairc : du cot� droit, ello touche en haut i� la face inf�rieure du rein droit et au pancreas ; en dehors, au flaue droit et au duodenum; eu dedans, eile esten rapport avec la quatri�me por�tion du c�lon repli�. En se rcpliant de la paroi souslombairo sur Ie coecum, Ie p�ritoine n'en recouvre pas rextr�mit� sup�rieure; de m�me unc certaine partie de la face interne est directcmeut en rapport avec la terminaison du colon repli�, et la portion de la s�reuse qui passe directcmeut de Tun sur l'autre visc�re a reen Ie nom de m�so-ccecum. La crosse ou l'arc du ccccum est la portion do eet organe qui ofl'ro lo plus d'importance au point de vue chirurgical, car on y pratique assez souvent des ponctions ayant pour but de faire �vacuer les gaz qui s'y accumulenl dans certaines formes d'indigestions. Lc lieu d'�lection et Ie manuel de cetle operation devant �tre d�crits dans la seconde partie de eet ouvrage, nous nous contenterons de dire quo Ie coecum dolt toujours Ctre ponctionnc assez bas pour que l'instrument p�n�tre dans la portion qui est recouverte par Ie p�ritoine; plus haut, il y aurait ;i craindre les blessures du rein ou celles du duodenum, et ces accidents seraient bicn autremenl redoulables que celui de la double perfora�tion du p�ritoine.

La partie sup�rieure de la portion moyenne de l'organe �gale-ment accessible au Chirurgien, r�pond au ccrclc cartilagineux des c�tes; mais plus bas lc coecum, ainsi que nous l'avons dit, se porte vers la region m�diane do la cavit� abdominale et se trouve s�par� de riiypochondre par la premiere portion du gros colon. Quanta rextr�mit� inf�rieure, eile se voit entre la premiere et la dcuxicme portion de ce memo intestin et peut se d�placer assez facilemenl en raison de 1'absence des Hens s�reux qui unissent les autres parties du visc�re. Di�sons qu'il arrive assez commun�ment de trouver dans Ie cul-de-sac de la pointe une certaine quantit� de graviers form�s, pour la plu-part, de grains de quartz dont lo volume exc�de rarement celui d'uu haricot.

Dans toutc son ctendue Ie coecum se montre bossel� ext�rieureinent, et pr�sente dans la portion moyenne quatre bandes charnues longitu-dinales destiu�es i� raccourcir l'organe en plissant ses parois et pro-duisant des sillons transversaux et des bosselures. A l'int�rieur les sillons s'accuscnt en relief et forment des replis dunt l'usage est incon-testablemcnt de donner une plus grande surface d'absorption sous uu volume determine.

On ne rencontre g�n�ralement dans Ie coecurn que des maticres presque liquides et des gaz.

L'int�rieur du coecum montre encore, dans la eoncavit� de la crosse, deux ouvertures, dont l'une, la sup�rieure, donno acces dans Ie colon

28Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES U�filO.XS.

repli� ot rinf�rieure dans l'intestin gr�le; cetlo derni�re est cntour�e par une valvule nppel�e il�o-coecale ou de Bauhin, qui permet bien I'entree du chyme dans Ie coecum, niiiis qui doit opposer une grande resistance � sou retour dans Ie conduit d'o� il vient.

Le colon est mi Immense r�servoir dont la capacit� pout atteindre cent Hires et qui se divise en deux parlies bicn distlnctes, l'une appel�e c�lon repli�, l'autre colon �oiiant.

Le premier part tie la crosse du coocum, o� il pr�sente d'abord un diam�tre i� peine plus grand que celui de l'il�on, se rende presque im-m�diatement, atteint une largeur au inoins aussi considerable que eelle du coecum el so porie vers la region sternale de rabdomen ; pour atteindre cette position, le c�lon gagne la parol abdominale inf�rieure sur laquelle 11 se place et cola en vertu de son poids el de la densit� des mati�res qu'il contient; dans cette esp�ce de renversement, le c�lon se plaeo en dehors el � droite de la portion moyenne du coecum, A parlir de la region sternale ou �pigastrique, commence la deuxi�me portion, qui se replie fi gauche et en haul, el arrive, loujours appliqu�e sur la parol abdominale, jusqu'au pubis droll. La, le c�lon se replie de nouveau h gauche en formant la courbure pelvienne � laquelle fait suite la troisi�me portion. Jusqu'au pubis le c�lon avail a pen pr�s conserve le diam�tre que nous avons constat� dans la premi�re partie, mals � parlir de la courbure pelvienne il se, r�lr�cil consid�rablement, el la troisi�me portion, qui se reporte en avant et u gauche de la deuxi�me, pr�sente un volume beaucoup plus petit que eelle derni�re. Au niveau do l'hypochondre gauche, lo c�lon se replie de nouveau, mais se porie cette fois ;i droite, au-dessus do la courbure sternale cl de la premi�re portion, et forme ainsi la courbure diaphragmatique silu�e h. gauche cl en arri�re de l'estomac ; enfin la quatri�mo portion, qui vient apr�s cello derni�re courbure, occupe l'hj'pochondre droll pour se porter ensuite dans le plan median el � gauche de la crosse du coe�cum, ou eile so lermine en so continuant par le c�lon llollant. C'est dans cello quatri�me portion que Ie c�lon atteint sa plus grande di�mension; 11 se r�tr�cit h sa terminaison.

La description du trajet du c�lon, que nous venous de donner, dif-lero un pen de collo que l'on trouve dans les Ihres classiques, pour la premi�re et la quatri�me partie, cl de cello que Ton obtient, on re-mettant les organes en place apr�s los avoir vides el insuffl�s, sans avoir bris� lours lions. Cela lienl � co que lo c�lon, ne renfermant gu�re que dos aliments compactes, lend � prendre une position tr�s-d�clive; dans lo mouvement que la premiere el la quatri�me portion ex�cutent, olies seplacent h droite du coecum, la premi�re touchant la parol abdominale inf�rieure el la quatri�me se plaeanl au-dessus de la premi�re, dans l'bypochondredroit; il r�sulte de cette-version, que la partie moyenne du coecum se trouve report�e vers la ligne m�diane du corps, el qu'elle execute un leger mouvement de torsion qui a pour

[IES ORGANES DIGESTIFS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2.S!J

effet do porter Ia pointe du c�t� gauche laquo;l quelquefois m�me en ar-ri�re. Nous 1'avons d�ja dit, nous avons toujours rencontre'cette pointe enlre la premi�re et !ii deuxi�me portion, ;\ gaucho de la ligne blanche.

Lu m�so-c�lon r�unit ontro ellos la premi�re cl la quatri�me portion du c�lon, ainsi que la deuxi�me cl la ti'oisi�me, et rend ces portions solidaires lus unes des autres.

De m�uic que sur Ie caecum, nous trouvons sur lo culon des bandes charnues longitudinales cl dos sillons Iransversaux limitant des bos-selures; quatre bandes existent sur la premi�re cl la deuxi�me por�tion ; unc seulement, occupant la convexit�, so voll sur la courbure pel-vienne el la troisi�me portion ; trois sur la quatri�me, deux seulement se prolongent sur Ie colon flottant.

Quant ii cc dernier, c'est un tube bossel� d'une longueur de li �i 't metres, dont Ie mode de lixil� el la disposition g�n�rale rap-]ielleiil 1'inlcstin gr�le; il est n�anmoins pins volumineux. Ses cir-convolutions occupent Ie flanc gauche et 1c droit en arri�re du coecum, il se termine en arri�re par Ie rectum. En raison du d�velop-pement de la portion de m�sent�re qui Ie soutient et de son diametro relativement petit, Ie colon flottant peul prodnire des turaeurs her-niaires ; mais il est Facile h distinguer de l'intcstin gr�le par la pre�sence de ses deux bandes charnues et par son diametro.

La structure des diff�rentes parties dn gros intestin du cheval ne diff�re pas, i\ pari l'existence des bandes charnues, de cellc que nous avonsindiqu�epour rinleslin gr�le. Sur les points oh ces conduits sont direclemcnl appliques run centre l'autre, on contre les parois, comme cela arrive pour la crosse du coecum seulement, Ie p�ritoine manque. La membrane charnue est g�n�ralement forte, formco de fibres circu�laires, el de rares fibres longitudinales. La muqueuse est tr�s-forte el se distingue de celle de rinleslin par l'absence des plaques do Pover.

Les art�res proviennent, pour Ie coecum, les quatre portions du c�lon ropli� et l'origine du colon flottant, de la grande m�sent�riqne; pour lo reste du c�lon flottant cl Ie rectum, de la petite m�sent�rique. Tonlos les veines se rendent � la veine porto ; les lymphatiques, aux ganglions mcsonl�riques , apr�s avoir traverse los paquets de gan�glions que l'on rencontre Ie long dos bandes charnues du coecum on du c�lon. Los iierfs sont fournis par Ie plexus solaire.

Le foie, ia plus volumineuse do toutes les glandes de r�conomie, est silu�a droite de la region diaphragmatique de l'abdomen, oii il affecle une direction oblique de haul en bas et tie droite h gauche ; il d�passe m�me tr�s-souvent, on haul de I'hypochondre droit, les cercles carti-lagineux dos fausses c�tes et s'avance ainsi jusque dans la region du flanc. Comme tons les organes silu�s dans celte region, le foie so reporte sensiblement on arri�re dans les mouvements d'inspiralion.

La face anl�rieure du foie convexe, appuyce contre le diaphragme,

Pucn KT TOUSSAINT. � Chil'UVfjk,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;* f

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ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

se fait retnarquer par nne scissure assez profonde qui loge la veine cave post�rieure. Cello face regarde aussi lec�t�droit, et se trouve s�par�e de l'hypochondre par lo diaphragme et Ie bord aminci du poumon. La face post�rieure, tournee en arri�re et en dedans, pr�sente �galement un sillon dans lequel p�n�tre Ia veine porie, el d'oii sortent les canaux biliaires, La circonf�rence est acnincie et d�coup�e par des �chancrures dent la position n'a rien de hien fixe, mais cpii per-mettent cependant de diviser l'organe en trois lobes: un sup�rieur ou droit, un moyen et un inf�rieur ou gauche. G�n�raleraent lo moyon on volume, Ie lohe droit porie en arri�re el tout ?i fait en haut un petit lobule relic par un frein s�reux au rein droit, et qu'on nommc lolmle de Spigel,

Les gros troncs vasculaires qui p�n�trent dans Ie foio sont, ponr eet organe, de puissants moyens de (ixil�; de plus, on lui reconnalt quatre ligaments particuliers: L'un ant�rieur, qui va du centre phr�nique ;\ la face ant�rieure; los trois autres sont sp�ciaux a chaque lobe; celui dn lohc droit va do la parol sous-lomhaire au hord sup�rieur du lobo ; Ie ligament du lohe moyen est un repli falciforme qui provient tic la paroi abdominale inf�rieuro el du milieu du diaphragme; il est remar-quable en cc qu'il porie, sur sou hord libre, Ie vestige de la veine ombi-licalo du foetus; enfin, celui du lohc gauche provient du centre apo-n�vrotique du diaphragme el s'ins�re sur Ie bord sup�rieur du lobo.

Lo tissu propre du 1'oio so distingue par une couleur hruu rouge�-tro tout � fait caract�ristique et une ilensil� assez considerable qui n'exclut pas une grande friabilit�. Cello friabilit� est due i\ co qu'on rencontre dans son int�rieur une tr�s-petite quantit� do tissu conjonc-tif, et a co que la substance propre de ses lobules est presque enti�re-mentform�e de cellules; aussi les d�ebirures du 1'oic par contre-coup sonl-elles assez fr�quentes. 11 arrive memo assez souvont qu'un coup violent port� dans l'hypochondre droit determine dos d�sordres dans lo l'oic sans que les parois exl�rieurcs de la cavit�aient �l� ruptur�es. Lc l'oic est envelopp� par une mince membrane, pen adh�rente au lissu, qu'on a appel�ecapsw/e de. Glisson, recouverte elle-m�me, dans loutos les parlies qui nc toucbentpas au diaphragme, par la s�reuse de 1'abdomen.

Le canal excr�lcur du l'oic, appel� canal rhaleiloqw, est exlr�mc-ment simple chez los solip�dcs, cbez lesqucls l'on ne rencontre pas de v�sicule hiliairo. Apr�s �tre sorti de la scissure post�rieure, lo canal monte entre les deux lames de r�piploon et aborde le duodenum, t\ Li centimetres environ du pylore^ au meine point quo le principal canal pancr�atique; i\ leur enlr�e dans l'intestin les deux canaux sont entour�s par le repli vasculaire qu'on a nomm� ampoule de Valer.

Lc foie est un organe Ir�s-vasculaire : le sang qui lui arrive vient do deux sourees: del'arf�re fi�patigue, et de la veine porte, tronc form� par los veines qui revionnont de toutes les parties du tube digestif, du

DES ORGANES DIGESTIFS.

2 01

pancreas et de la rale. Quant aux vaisseaux efl'�rents, ils formont les veincs sus-h�patiques, qui se rendent ;\ la veine cave h son passage clans la scissure ant�rieure.

Lc foie secrete la bile vors�o dans 1'intestin tin cheval d'une faQon continue : il esl egalciiienl charg�, ainsi que l'a d�montr� M. Gl. Ber�nard, de produire du sncrc.

Lo pancreas, situ� sous la region lombaire, au-dessus du p�ritoine, a unc formo assez irreguliere et variable suivant les individus; h noire point de vue, lc pancreas n'est interessant que par les rapports qu'il entretient avec la veine porte, qui lo traverse do part en part, et avec les autres organes de lacavitc, comme la terminaison du colon et la crossc du coccum.

Quant i\ la rate, eile est situ�e dans l'hypochondre gauche; suspen-due par nn ligament �piplo�que � rcxlr�milc gauche de l'eslomac, eile esl appliqu�e contre la portion charnue du diaphragtne; mais ses rap�ports varient en meine temps quo les dimensions de l'estomac, qui peut la refouler en arri�re ou l'altirer en avant.

On ignore les usages de la rate. Les animanx auxquels eile a �t� enlev�e ne paraissent i)as en souffrir; n�anmoins eile regoit une quan-litc de sang considerable, inalgrc son petit volume.

Differencelaquo;, � Che/, la plupart des animaux elles sont considerables et tiennent au modo particulier de l'alimentation.

L'eslomac des rumimnts se trouve partag� ou quatre comparliments qui on! regu lesnomsde rumen, r�seau, feuillet et caillette. Les trois premiers sont de simples r�servoirs et doivent �tro consid�r�s, au point de vue physiolo-gique, commo des renflements situ�s sur le trajet de l'ffisophagc ; l'estomac propreincnt dil de ces animaux est la caillette.

Lc rumen ou la pause offro unc capacit� qui peut d�passer 200 Hires; c'est uu immense sac allongfi d'avant en arri�re el d�prim� de dessus en dessous. II esl divis� en deux compartimenls, I'undroit el 1'autre gauche : celui-ci, plus volu-mineux que le premier, regoit en avanl i'insertion en infundibulum de I'ce-sophagc; lo droit esl envelopp� en parlie p:ir r�piploou. La face sup�rieure du rumen esl en rapport avec les intostins, rinf�rieure repose stir la paroi abdominale; le bord gauche louche la paroi soos-lomhuire et occupe loul le Ihmc, le droit r�pond a la parlie inf�rieure de l'hypochondre el du (lane droils, ainsi qu'aux circonvolutions inleslinales; l'exlr�mit� ant�rieure, born�e par le r�seau et le feuillet, s'avance jusqu'au diaphragme, la post�rieure est en rapport avec les organes do la cavil� pelvienne.

Le rumen pr�sente dans sa structure les m�racs elements que l'estomac du cheval, on y reeoiinait unc s�reuse, une membrane charnue. tr�s-�paisse, renforc�e encore par des pilicrs musculaircs. Quant h la muqueuse, eile es! recouverte d'un epithelium strati�� amp; couches nombreuses el pr�sente dos papillcs durcs, corn�es el tr�s-volumineuscs.

Lo r�seau, appel� aussi bonnet, esl lo plus petit ties quatre compartimenls gastriques; place entre le diaphragme el lo cul-de-sac ant�rieur gauche du rumen, it communique avec ce dernier visc�rc par unc ouverture large, Ires-

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incompl�tement ferra�e par uno valvule. C'esl dans Ie r�seau quo s'accumu-

leiit lus liquides en exces; sa muquouse pr�sente mie Ir�s-bcllc disposi�tion qui rappelle los alveoles dos gfttoaux de eire dos aboilles. La goutli�re o^sop/tagjenne, qui continue l'cesophage, est comme creus�e dansla petite cour-bure du bonnet; on voit qu'ello est form�o par deux l�vres �paisses qui coramencent dans Ie rumen et se terminent dans Ie feuillot. La goutti�re conduit les alimonls duns Ie feuillot apr�s la deuxi�memastication.

l,c feuillet est encore connu sous Ie nomdo psauder ou mille-fmillet, D'un volume plus considerable que Ie r�seau, ce diverticule pr�sente, � son int�rieur, la disposition exlr�memont curieuse d'Otre partag� dans Ie sous de sa lon�gueur par des lames d'in�gales dimensions, dont un bord est adherent a la grande circonl�ronce de l'organe ou sur ses faces, tandis que l'autre, qui est libre, regarde la petite courbure : cos lames, parsem�es de petits nodules corn�s, poss�dent dans lour structure dos fibres musculaircs lissos. Entre chacunedes grandes lames on en trouve plusieurs s�ries dont los dimensions smit do plus on plus petites et flnissent par no plus former que des s�ries d'�levures. La presence dos grains corn�s sur les faces dos lamos rond tres-plausible l'id�e qu'ellessontcharg�esd'atl�nuer encore par leurs mouvements les aliments qui ont d�j� subi deux mastications.

Quant ii la eaillette, i\ part sa forme, olle no pr�sente rien de bion particulier ii consid�rer, si ce n'est la disposition des valvules conniventcs que l'on ren�contre sur sa muqueuse. Cost Ie veritable estomac dos ruminants, celui duns lequel s'effectuent les ph�nom�ncs do la digestion gastrique.

[/inlestin gr�le des ruminants Holte �,l'extr�mit� d'uue lamem�sent�rique, dont Ie bord externo est pliss� en festons semblables ii coux d'une collerette renaissance non empos�o. Son diam�tre est moins considerable que celui du cbeval,mais en revanche l'inteslin est beaucoup plus long. La bri�vet�de Ia lamo du m�sent�ro. qui lo supporle ne lui permet pas de grands d�place-inouts. On rencontre ii son int�rieur do fort bolles plaques do Peyer, souvent ulc�r�es par cotte maladie redoutuble si commune clioz Ie boeuf, nous avons nomm� lu tuberculose. Dans lu poste bovine, olles peuvent l'�tre �galement.

Lc coccum, ii peu pr�s cylindrique, no pr�sente ui bourrelets, ni bandes longitudinales; I'cxtr�mit� du cul-de-sac, arrondie, (lotte librement duns la cavit� abdominale et se dirige en arri�re. L'extr�mit� oppos�e, non recourb�c en crosso, se continue directement avoc lo colon ; ce dernier, soutenu entre le-^ lamos du m�sent�re, d�crit un certain nombre dc^ circonvolutions ellip-so�dos, ou tours de spires concentriques entre losquelles viennent so placer d'autres tours excentriques; lc dernier tour est Ir�s-rapproch� do la ligne d'inserlion de I'intestin gr�le. Il ne peut y avoir de distinction en colon re-pli� et c�lon tlotlant.

Le fuie des ruminants no pr�sente [dus la division en trois lobos ; muis cc qu'il y a di; plus parliculi�rement interessant dans l'appareil biliaire de cos aiiimaux, ainsi d'aillours que ehe/, loutes les esp�ces domestiques autres que los solip�des, c'est Ia presence d'unev�sicule destin�e ii rocueillir, duns l'in-lervalle des digestions, la bilc s�cr�t�e. L'appareil d'excr�tion se compose done d'un canal h�patique, qui va du Pole ii un aulre canal branche sur lui et qu'on appelle canal cystique, aboulissant dans Ia v�sicule. La portion de canal qui s'�lend du canal cystique au duodenum a regu le nom do chol�do-quo. La v�sicule biliaire est uno poche assez volumineuse dont les parois

DES ORGANES DIGESTIFS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

transpurenteslaissenl voir lu couleur fonc�c du liquide qu'cllo ronformc; sou�vent eile pr�sente h sou int�rieur des calculs qui peuvent �tro color�s tie faQons (lil�iir�iites suivant la ua�iro de in suhstaneu (jui a proc�d� ii leur formation,

iNolons encore que dans Ie foie Ars b�tes ovines surtout on rencontre Ir�s-souvent des parasites, appel�s domes ou n�ciix: distomes, donl la presence peut d�t�rminer des accidents plus on moins graves et dont un des premiers ellets est de provoquer l'�paississeinont considerable des canaux biliaires qui se d�tachent sur Ie fond sombre du l'oic comme une arborisation jaunftlre.

Les differences quo pr�sentent les organes abdotninaux des autres aui-maux dooiostiqucs, sonl beaucoup moins importantes et ne donnent lieu qu'a un potil nombro de considerations dont nous avons d�ja iudiqu� les plus importantes, c'est-�-dire les rapports, dans Ie paragraphe (lesplans ana-lomiqnes. Disons que chez ces an'nnanx 1'oesophage pr�sente, il sou insertion sur l'csloniae, une dilatation en infundibuium el que ce visc�re est relalivemenl tres-volumineux chez les carnassiers, ce qui tient elie/ eux a Ia nature des aliments, dont Ia digestion s'effectue pour la plus grande partie dans l'esto-mac. En revanche linlesliu est moins long et plus clroit. 11 y a done une correlation tr�s-rcmarquable entre les deux parlies du tube digestif chez lous les aniinaiix.

Le Ibic des carnassiers, Ir�s-volumineux, est partag� ou cinq lobes; c'est Ie lobe moyen qui porto Ia v�sicule biliaire.

-laquo;.

201nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

E. � �U laquo;ASSIN.

Lo bassin, partic la plus post�rieure dutronc, esl conslitu� par une ccinturc osseuse non interrompuc, form�e du sacrum eld'une partie du coccyx en haut, des os iliaques sur les c�t�s et en has. En n'examinant que 1c squelelte, Ie bassin se trouve parfaitement liniit� par les os quo nous venons de nommer ; mais il n'en est plus de m�me lorsqu'on en�visage les parlies molles qui 1c recouvrent, et ses limites ext�rieures sonten r�alit� assez difflciles ;\ lixer; car, lat�ralement el en bas, 1c bassin se trouve caebe par les masses musculaires de la fesse et de la cuisse qui appartiennent �videmment au membre posterieur; aussi la separation du bassin el du membre abdominal est-elle un peu ar-tilicielle. Nous suivrons n�anmoins, en laisant quelques r�serves, la marche que nous avons adopt�e jusqu'alors, et nous d�crirons suc-cessivement : 1deg; les pom's du bassin; 2quot; sa cavit�.

CHAPITRE PREMIER

DKS PAROIS DU BASSIN.

Il serail peut-�tre plus exact d'employer la designation de parties ext�rieures du bassin, que celle quenous venonsd'�crlre; en effet, lesor-ganes que nous nous proposons de ranger dans co cbapilrc, n'en forment pas, � parties regions sacr�e, cocci/gienne et Ie squelelte, h pro-prement parier les parois : c'ost ainsi quo Vanus, la vulve, la region p�rtn�ale el, Vur�lhre ne soni, que des parties ext�rieures d'appareils que nous aurons � envisager sp�cialemenl en parlant des organos con-lonus dans la cavit� du bassin. Si done nous avons cru devoir grouper ainsi ces diff�rentes regions, c'est surtout d'apr�s cette considera�tion quo Ie Chirurgien devra agir sur olies de I'ext�rieur vers lint�rieur, tandis que pour les parties des appareils de la defecation et g�nilo-urinairos qui sont renform�es dans la cavit�, il devra proc�der en sons inverse.

sect; 1^0P. � Region sacr�e.

La region sacr�e, qui a pour base les cinq voiicbres donl la reunion conslituo l'os sacrum, est peu �tendue i\ I'ext�rieur, car los regions de la croupe la recouvrent de cbaque c�t�; olie affecte la forme d'un

REGION COGCYGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29?!

coin enclav� enlre los deux regions fessi�res, dont la base n'esl aulre chose que le plafond do la cavile du bassin.

Chez les chevaux ;\ croupe double, la region sacr�e r�pond au fond du sillon ; chez l'�ne, Ie mulct el los chevaux cl origine ori�ntale, olie est au contraire pro�minente, et l'on peul m�me ydistinguer les saillies produites par le sommet des apophyses �pineuses des vert�bres. La peau do la region, tr�s-�paisse, lixo, recouvre uu tissu conjonctif peu abondanl, qui la s�pare d'une forte lame apon�vrotique, laquelle prend des attaches tr�s-fortes sur lo sommet dos apophyses.

Les muscles qui se rencontrent dans collo region soul peu impor�tants : ce sont los derniers faisceaux du transversaire �pineux, etl'o-rigine dos muscles coccygiens lat�raux, loges dans la goutti�re sacr�e.

L'os sacrum pr�sente a�tudier une face sup�rieure, divis�e en deux parties par los apophyses qui forment los parois internes des goutti�res dans lo fond dosquollos s'ouvrent quatre trous dits sus-sacr�s, par o� passeul los vaisseaux et les aerfs sacr�s sup�rieurs; la face inf�rieure est lisse, recouverte par lo p�ritoine ; olie pr�sente quatre aulres trous sous-sacr�s, correspondant ;i ceux que nous venons de nommer; los bords lat�raux montront, en avant, les surfaces ditos auriculaires qui r�pondent � do semblables facetles des iliums ; de tr�s-forts et courts ligaments assurent une coaplation tellement grande entre ces deux os, (pio malgr� la pression et les chocs souvont enormes que doit sup�porter cctle articulation dans los allures rapides, los efforts do lirago, les sauls, on le cabrer, on connait ;i peine sos luxations. Une syuo-viale oxislc pour l'articulation sacro-iliaque, ce qui indique qu'il peut se produire de l�gers mouvements, mais on comprend saus peine qu'ils doivcnl eire oxlr�iiiemont limit�s.

Les art�res sacr�es laterales, en passant au-dessous des trous sacr�s, donnent des branches qui traversen l les trous pour venir se distribuer aux muscles de la goutti�re, apr�s avoir abandonn� dos rameaux�la moelle. Les veines suivent uu trajel inverse. Les nerfs traversent �galo-ment cos conduits pour aller, les inf�rieurs, concourir � la formation du plexus lombo-sacr�, ou se distribuer aux organes du bassin; los sup�rieurs, aux muscles Iransvorsaires ot coccygiens lat�raux.

Uiflercucpg. � La r�giou sacr�e du bceuf est relativement plus �tendue en longueur; lo sacrum pr�sente uu bord sup�rieur continu qui r�unil los apophyses et lelransformo en une masse presque compacte.

sect; 2. �Region coccygienne.

Quoique cettc region n'appartienne pas en ontier au bassin, nous la ferons cependant rentrer dans son �tude, pour ne pas compliquer inu-

lileincnl los divisions.

296nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Par sa partie ant�rieure, la region coccygienno ressemble beaucoup, apart uno raoins grande flxit�, � la region sacr�e; la partie post�rieure, tr�s-moblle, peut �lrc i)oii�c dans tuutos les directions ; eile est, de plus, recouverte d'une grande quantit� de polls constituant los crius de la queue.

Lu peau est extr�tnemont �paisse et tr�s-adh�rente dans toutes les parlies recouvcrtes de crins; on avant, cette adherence est moindre, il exisle meine, sur les c�l�s, une assez grande quantit� de lissu conjonctif ijui la s�pare des muscles demi-membraneux el ischio-coccygiens.

Au-dessous de la peau, on trouve une apon�vrose forte, tr�s-adh�rente au plan qu'elle r�unit, form�e de helles fibres natures et di-vis�c en loges qui s�parent les groupes musculaires dont il nous resle ;\ parier. Geux-cl sonl pairs el divis�s en sacro-coccygiens sup�rieurs, moyens ou lat�raux, et inf�rieurs; ils se ressemblent louselsouL for�mes de courts faisceaux qui prennent insertion sur Ie sacrum ou sur les vert�bres caudales, pour so terminer en arri�re par un court tendon, deux ou trois vert�bres plus loin. Suivant qu'ils agissent seuls ou as�soci�s, ils portent la queue dans toules les directions. Citons encore uu muscle d'une certaine importance chirurgicale, car il est assez souvent l'objet d'une operation dile de la queue u Pangluise, c'est l'ischio-coccygien, qui prend son insertion fixe � la face inlerne du ligament ischialique, et so poftcquot;en haut et en arri�re pour s'attacher sur Ie c�t� des premiers os sacr�s. On peul lo faire saillir sous la peau en relevant forlemcnl la queue.

Les vert�bres caudales sont au nombre de quinze � dix-huit el d�-g�n�rent graduellement de la premi�re � la derni�re. Les premi�res pr�sentent encore un Iron racludien complet, qui se trouve bient�t reduit i\ une goutti�re, laquelle disparalt elle-m�me dans les derniers; de plus, la cavil� du corps s'ell'aco el les deux surfaces convexes sonl r�unies par un ligament inlervert�bral �pais.

Les art�res coccygiennes sont au nombre de trois : deux laterales et une m�diane ; elles viennent des sous-sacr�es; les deux premi�res se placent sous les muscles abaisseurs contre les vert�bres, la troisi�me est situ�c � la face inferieure des vert�bres sur la ligne m�diane. Ces art�res, peu volumineuses, peuvent n�anmoins �tro la source d'h�-morrhagies mortelles dans l'op�ralion de la section de la queue, si l'on n�glig� de les obturer compl�tement par Ie caut�re, ou bien un pen plus lard, lorsque l'eschare vient � tomher. L'abondancc tic l'h�-morrhagie tient surtuut � la rectitude de Tariere et i\ la direction in-clin�c de la queue.

IMfftareucea. � Chez lonsles auimaux domesliquns �rexception do la cli�-vrc et du lapin, la queue est plus volumineuse et plus longue relalivemcnt que clicz 1c cheval, los poils qui la recouvrenl sonl plus ou moins longs sui-vant les csp�ces ou los races.

I1�GI0N ANALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 297

sect; 3. � Region anale.

L'anus, orifice post�rieur du tube digestif, fait une saillio arrondio tr�s-accus�e chez les sujets jeunes et chez les adultes, mais qui diminue � mesure que l'�ge arrive; chez los animaux vieux il parail sous la forme (run segment sph�ro�dal, ombiliqu� � sou centre el en-tour� d'un profond sillon circulaire.

La peau de l'anus, �ne, habituelloment noire, d�pourvue'de poils et lubrifl�e par une quantit� considerable de glandes s�bac�es, montre de pelils plis convergeant vers Ie centre, qui disparaissent par I'agrandis-sement de l'ouverture dans Ie moment du passage des mati�res f�cales.

Lo tissu conjonctif sous-cutan� esl si peu abondant, qu'il semble que 1c derme touche imm�diaternent Ie muscle sphincter externe.

Geliii-ci est constitu� par des fibres musculaires, peu nombreuses el pi\les chez los sujets vieux el maigros, fortes el tr�s-oolor�es chez les jeunes, formant un cercle a�tour de l'ouverture anale; Ie ])lns grand nombre d�crivent Ie lour complet, qnclqiies-uncs s'�garenl, soit dans la region du pcrin�e, soit vers la base do la queue : nous citerons particuli�rement un fort �fatsc�au post�rieur qui va s'attacher sur ie muscle ischio-coccygien. La tonicit� soule du sphincter de l'anus suflil pour fermer compl�ternent l'ouverture anale. Le rel�chement, qui s'elfocluo lors du passage des excrements, a lieu par diminution do la tonicit� musculaire.

La contraction s'oxerce h la (in de 1'expulsion el volonlairemcnl. Les contractions reflexes sent Ir�s-fortes lorsqu'on lonte d'introduire un corps quelconque dans l'int�rieur de l'anus cl du rectum.

�u-dessous du sphincter, on trouve on arri�re cl sur los coles seu-lemenl, los fibres lorm-inalos du r�tracteur de l'anus et, dans toute la circonf�rence, ie deuxi�me sphincter do l'anus, forme par des fibres blanches do la vie organique ; ce muscle n'est quo la continuation des fibres circulaires du rectum.

La muqueuse, pliss�e longitndinalement, tr�s-�paisse dans sa partie anl�rioure, le devient davantage encorepost�rieurement, on cllo Unit par prcndreles caracteres do la peau. Dans certains cas deparalysie du sphincter, la muqueuse, entraln�e au dehors dans los efforts d'expul-siou, flnil par no plus rovonir dans sa position normale el pout rosier ainsi apparente au dehors, dans l'intervalle des sclles, sous Taspect d'un bourrelet ros�; souvent mome 1'oriflce ne so roferme plus com�pl�ternent, el le rectum communique avec 1'ext�rieur : il r�sulto de cello disposition que l'air entre el sort � chaque mouvement do la marche ou de la respiration en produisant un bruit particulier.

Les art�res sonl peu importantes; co sont los ramifications lerminalos de la pelilo m�sent�rique et de la honteuse interne. Les veincs, dilos h�morrho�dales, plus volumineuses et i)lus nombreuses, rampcnl au-

20,Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

dessous lt;lo la peau ; ellos peuvenl donner lieu � des h�morrhagies tr�s-abondantes.

Lc quot;laquo;� h�imuTlio�dal (cinqui�me paire sacr�e) innervo les muscles de ranus.

sect; 'i. � Region p�rin�ale. Elle doit �lre �tuclice chez Ie male cl chcz la femelle.

a. � m'.MOX PJtniN�AI.E CIIEZ l,K MALE.

Tr�s-�tendue chcz lo male, la region p�rin�ale occupe la partie m�-diane du corps et s'�tend de ranus a la region des bourses. Elle est limit�c en haut et de chaque cole par la pointe des ischions et, dans sa partie inf�rieure, paries muscles du plat do la cuisse.

La peau du p�rin�e, tr�s-mince et tr�s-flne, est d�pourvue de poils tout ;quot;i fait en dessous de l'amis; dans l'enlre-deux des cuisses les poils existent, mais ils sont fins et courts. II est ;\ remarquer que la ligne m�diane est tr�s-bien dessin�e i\ la partie sup�rieure par uno sortc do sillun tr�s-fln. Dans les autres parties, les poils, en s'ccartant, reudent visibUs cette ligne m�diane.

Au-dessous de la peau, on rencontre dos feuillots apon�vrotiques qu'il est facile de multiplier par la dissection, mais qui peuvenl se ranger en deux couches. La premi�re, la plus superflcielle, de nature (Ibro-�lastique, n'est que la continuation du dartos ; cllc recouvre la region p�rin�ale, s'amincit au fur et � mesure qn'elle s'approche de ranus el finit par se perdre � proximit� du sphincter. Ses fibres les plus sup�rieures donnent attache � un faisceau musculaire tout � fait sous-cutan�, qui descend du sphincter anal pour venir se perdre �, 5 ou C centimetres au-dessous do eet orilicc. Le deuxi�me plan apo-n�vrotique. que Ton appello encore apon�vrosc profonde, est forme par du tissu flbreux blanc tout h fait inextensible. Tr�s-adh�rent au precedent par sa face externe, il recouvre, on se fixant sur eux, les muscles acc�l�rateurs et ischio-cavernoux, aiusi que les ligaments sus-penseurs et r�tracteurs de la verge. II s'insinue entre riscl�o-caver-neux et le deini-racmbranoux pour aller s'attachor en haut sur la tub�rosit� ischiatique et se perdre inf�rieurcinont en s'�puisant dans l'entre-deux des cuisses; quelques-unes de ses fibres entourent direc-tementla portion (ixe de la verge et vont rejuimlre 1'apon�vrose com�mune aux muscles du plat de la cuisse.

Les ligaments susponseurs et r�tracteurs do la verge forment, dans la region p�rin�ale sup�rieure, c'est-�-dire � partir de l'anus jusqu'� l'arcade iscliiale, une expansion asscz largo pour constituor une veri�table couche anatomique. Dans lo roste du p�rin�e, ils ont une lar-geur d'un centimetre environ etoccupent oxaetemont la ligne m�diane

REGION P�RIN�ALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;299

de In region, on recouvrant 1c muscle acc�l�rateur; ils sont form�s par des muscles lilancs.

Enfin on rencontre clans toulo I'�tendue du p�rin�e la portion fixe de la verge, qui dcmaiule une description sp�ciale.

Du penis, � Le penis ou la verge s'�loiul de l'arcade ischiale jus-qu'au fourreau en passant au-dessus dos bourses; il r�sulle dol'accole-ment du corps caverneux et du canal de l'ur�thre. On divise g�n�ralement le penis en'deux parties: l'une, qui s'�leiul de l'ischium aux bourses, prend le nom da portion fixe; l'autre, qui repr�sente Ia moiti� ant�rieure environ,. recjoiL celui deportion Ubrc, el se trouve logee dans le fourreau.

La portion fixe de la verge oecupe loule I'�tendue du perinco; eile est silii�e au-dessous des plans apon�vrotiques que nous venons d'c-Uidier et se pr�sente sous la forme d'un cordon volumineux, com�prim� d'un c�l� i^ l'autre, pr�senlant en avant le corps caverneux eL en arri�rele canal de l'ur�thre envelopp� de son tissu erectile et de son muscle acc�l�rateur reconvert lui-m�me par los cordons sus-penseurs.

La portion libre est s�par�e de la premi�re par un rcnllement circu�laire d� � la presence sous la peau d'une cerlaine quantit� de tissu �lastique ou contractile. Son extr�mit�, appel�e lt;e/e de la verge on ijhind, est renll�e circulairement et limitco en arricre par un rebord saillant appel� couronnedu gland, et form� par l'expansion terminale du tissu erectile de l'ur�thre ; ce rebord, �chancr� par en bas, pr�sente sur sa face ant�rieure et au centre une petite saillie qui a pour base l'extr�-mitc ant�rieure du corps caverneux ; au-dessous du prolongement du � canal de I'liretlire ou tube ur�thral, entour� par une depression circu�laire, se trouve la fossette du gland, qui pr�sente a son fond et sous le tube ur�thral, une cavit� � deux compartiments lat�raux dite sinus ur�thral. Quelques mots maintenant sur les deux parties qui forment le penis, c'est-�dire le canal de l'ur�thre otlo corps caverneux.

1deg; Le canal de l'ur�thre commence a la vessie, s'applique sur l'is-chium, le contourne en arri�re pour se placer entre los deux branches du corps caverneux et ensuite dans la scissurc post�rieure, et vient se terminer �i l'oxtr�mit� libre de la verge par le lube ur�thral. Toute la portion situce au-dessus de l'arcade ischiale prend le nom de portion membraneuse du canal; cello qui est situ�o au-dessous est appel�e por�tion spongieuse.

a. La portion membraneuse, d'une longueur de 1:2 � l� centimetres environ, tr�s-r�tr�cie � son origine, c'est-�-dire pres du col de la ves�sie, s'agrandit au niveau de la prostate et forme l�i le eul-de-sac du bulbe ou le ventricule, et diminuo ensuite de diametro jusqu'� l'arcade ischiale ; on remarque sur la face interne du canal, pres du col cl sur sa paroi sup�rieure, les orifices d'excr�tion de la prostate ranges en deux lignes paralleles, limilanl entre elles nnc petite saillie allong�e, appel�e cr�te ur�thrale ou veru montan urn; un peu plus en arri�re, se

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

voient los orifices d'excr�tion des glandos de Cowpor. La mombmne mucjueuse de la portion membraneuse est Ir�s-d�licate et so d�chire avoo la plus grantle facilit�, circonslance qu'on no doil jamais oublier dans l'exploration de la vessie, lorsqu'on fail pcn�trci' les instnimonls dans cc reservoir. Cette muqueuse se trouve doubl�e dans la partie qui s'�tend on arri�re de la prostate par lo muscle de Wilson, forme de fibres transversales jet�es au-dessus et au-dessous du canal, et se r�u-nissant sur les c�t�s i)oiir s'attacher, par des fibres apon'�vrotiques, sur les parois laterales du bassin; les glandes de Cowper elles-in�ines sont reconvertcs par los llhres les plus post�rieures du muscle qui ne tardent pas � se conl'ondrc avec cellos de racc�lcraleur.

Les glandes situ�es sur 1c trajet de la portion membraneuse du canal de fur�thre sent la prostate et los glandes de Cowper. La premi�re, plac�e tout �. fait ;i l'origine du canal, en travers du col sur lequel olle so nioule, est divis�e en deux lobes lat�raux par un �tranglemont et recouvre la terminaison des canaux deferents. (Vest une glande en grappe, dont les canaux excr�tcurs s'ouvrent de la faQon (pie nous avons dite plus haut. Quant aux glaiu/cs dc Cowper, ou pclitcs prostates, situ�es plus en arri�re, entre 1c muscle de Wilson et la muqueuse du canal, elles pr�sentent la m�me organisation quo la prostate.

La portion intrapelvienne du canal et ses glandes sont on rap�port en haut avec lo, rectum, en has avec le muscle obturateur in�terne, et r�pondent par cote aux muselos et aux ligaments qui closent la cavit� pelvienne.

//. La portion spongieuse du canal affecte dans tout son parcours une largeur i\ pen pr�s uniforme, mais moins grande quo celle do la portion membraneuse; ce n'est que tout � fait en arri�re du lube ur�thral quo Ton trouve une l�gere dilatation appelce fosse naviculaire. La surface libre de la muqueuse est lisse dans tonic son �lcndue; quant a Pexterne, clle est entour�e par une enveloppe ('reelile parti�culiere, doubl�e elle-m�me d'un muscle important, Vacc�l�rateur ou bulhu-cavemeiix.

Uenveloppe erectile commence pres de l'arcade ischiale, en arri�re dos glandes de Cowper, par une portion renll�e, d�sign�o sous le nom de bulbe del'iirethre; ello enveloppe de toutes parts la muqueuse et se termine en avant par un autre renllemenl tr�s-d�velopp�, formant la base du gland ou la t�te de la verge. Comme tons les tissus �rectiles, ello est l'onnce d'ar�olcs commnniquant entre ellcs. cl remplies par le sang au moment de l'�rcction. �

Quant au muscle Indljo-eaverricux, ce n'est pour ainsi (lire que la continuation dos llhres du muscle de Wilson, qui entoure la portion membraneuse. Ses fibres sont circulairps, ellos enveloppent lo canal, doubl� de son tissu erectile, jusqu'au gland : elles partent, en arri�re, d'un rapb� median cache par les ligaments snspenseurs, et con�tournen L le canal de chaque c�l�, mais n'arrivenl eependant pas � se

REGION P�IUN�ALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 301

rencontrer sur la faca sup�rieure, do sorte que cuUo couche est forc�-ment incomplete en avant et on haul.

2deg; Le corps caverneux, qui forme la plus grande partie de la verge, s'�Lcud do I'arcade ischiale, suf laquellc 11 proud iusertiou par deux racines, jusqu'�i rextr�rait� do la verge. Cast une longue ligo erectile d�prim�e d'un c�l� a 1'autre, convexe sur sou bord ant�rieur ou sup�rieur, appol� aussl boi'd dorsal, (,'L creus�e sur lo bord oppose d'une yout-ti�re dans latjuellc est lojf�o la portion spongieuse de l'ur�thre. Los deux racines du corps caverneux s'�cartent l'une de l'autre en arri�re et vicnncnt s'attacher sur la taco inf�rieure des iscliiums, oiiellcs soul recouvertes par deux muscles �pais, tr�s-forts, appel�s ischio-caverneux; l'extr�mit� ant�rieure se termine en poiuLo mousse, plong�e dans le tissu erectile do l'ur�thre.

lud�pendainmcnt de sou attache sur I'arcade ischiale, le corps caver�neux se trouve Qx� par deux ligaments suspenseurs, qui proviennent de la sympliyse puliienne ot qui descendent, entre les muscles du plat de la cuisse, pour se lerminer sur lo hord dorsal, au point corres-pondant, c'est-�-dire ;\ une i)etile distance du point de reunion des deux racines.

Le corps caverneux est forme par une enveloppe ext�rieure de tissu flbreux blanc, extr�mement �paisse el, forte, mais n�anmoins �lasti-que; de sa l'ace profonde, cotte enveloppe laisse �chapper des trab�-cules qui ferment des cloisons i\ l'iut�rieur de l'organe. Une de ces cloisons, plac�e en forme de septum median, incoinplet en avant, divise loute la partie post�rieure en deux logos.

Vaisseaux et nerfs. � Les arl�res du p�rin�e diff�rent de celles du penis proprement dit. Les teguments reQoivent le sang de l'art�ro ischiatique el de quelques rameaux de l'art�ro honteuse interne.

Quant au penis, ses art�res viennent de plusieurs sources : l'art�re honteuse interne esl un vaisseau volumineux qui s'accole a la prostate, aux glandes de Gowper, et s'infl�chit par en bas, en contournant l'ar-cade ischiale, pour se jeter dans le bulbe do l'ur�thre, apr�s avoir donn� plusieurs rameaux � la prostate et � la portion membraneuse du canal. Souvent aussi l'art�re honteuse externe fournit la caverneuse, qui contourne alors I'arcade ischiale ot se jetto dans la racino du corps caverneux. Le plus souvent l'art�re caverneuse proviont do l'obtura-trice, et aborde alors lo corps caverneux r.n rampant sous la face inf�rieure de l'ischiuni. La caverneuse fournit aussi ['avlbre dorsale post�rieure ilc /laquo; yerg'e, qui se divise en deux branches : 1'uno post�rieure, qui remonte le long du ('anal, L'autre ant�rieure, plac�e dans une petite rainure du bord dorsal et qui va ;\ la rencontre de la branche post�rieure do l'art�re dorsale ant�rieure fournie par la honteuse externe a sa sortie du canal inguinal. Lorsque los arl�res ont pen�tr� dans l'in-t�rieur des corps �rectiles, ellos affectent une disposition toul;\ fait particuliere; ces vaisseaux, qui poss�dent des parois musculaires tres-

-lraquo;

302nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

�paissos, so divisont en bouquets de branches, qui so terminent dans les ar�oles, soil, cu cul-de-sac, soil lo plus souvont en �mettant de petils rameaux contourncs en tire-bouchon, bien �tudi�s par lUmgel cL M�ller et fpi'on a appel�s arthes h�ticines.

Les oeines qui proviennent directement des capillaires, ou font suite aux ar�oles, composent des r�seaux volumineux silu�s sur 1c bord dorsal.

Les nei'fs proviennent des honteuses internes. Lo nerf p�nien suil lc trajet de Tariere caverneuse, quand celle-ci vient dc la honteuse interne,

iiiflV-rcnccs.� Lesdinoreiicesporlent snrtmit snrle penis. Chezletoureau, la verge, tr�s-longuc ct mince, est. entour�e, dans lc p�rin�e, pur uuo gaino apon�M'Ollquo compliHo; eile decrit au niveau du pubisdeuxcourbures sueccs-sives, auquelles on a donn� lc nom d'Sp�nienne, C'esl au niveau de la deuxi�me coui'burc ou courbure sup�rieure que la verge rcgoit l'insertion des llga-mcnls suspcuscurs : la partie libre, fortement eflil�e, est reconverlo d'une muqueuse rose, line et Ir�s-papillaire. On ne rencontre � rextr�mil� de la verge aucune des particularit�s qnc nons avons d�critos chez le clievat. La portion membranouso esl plus �paissc que chez le cheval, ello pr�senle du tissn erectile, lo muscle acc�l�rateur s'arr�te au-dessous de l'ischium. Les glandes de Cowper a'existenl pas ct la proslnte est pen volumineuse; de plus, la goutti�re qui logo le canal do Tur�lhre est transform�e on uu canal com�plet par nno larne proveuaut de l'enveloppe flbrouse du corps caverneux qui est peu d�veloppc et pr�sente inluricnroinent un cordon longitudinal flbreux,

Le penis du jiovc ressemble beaucoup a celui des ruminants, comme forme g�n�rale. Au moment do r�rection il est comme contourn� on tire-bouchon ii sou exlr�mil� libre.

Chez le chien, lo penis esl long el se (ermine en pointe obtuse : la moili� pos�t�rieure a pour base le corps caverneux ; l'anl�ricure poss�de uu os allonge, cono�de, il goutti�re inf�rieure recevant le canal de l'ur�thre ; le sommet de l'os s'engage dans la pointe du penis; la base est unie au corps caverneux, dont l'enveloppe fibreuse se confond avec le p�riosto. De plus, la portion libre poss�de deux renllcmenls �rectiles: l'un anl�rienr analogue h la t�le du penis du cheval, est forme par le tissu erectile de rur�lhre; l'autre, post�rieur, commence a la limite des deux portions do la verge, an point on lo foiirreau so replie sur cot organc ; au moment de la copulation, cc dernier renflement devieut d'un volume �norme, et c'esl lui qui esl la cause do la Prolongation de l'acte sexuel; la verge ne pent s'�chapper de la vulve quo lorsqu'il est redevenu mou ; il est � remarquer quo le tissn erectile qui en forme la base n'a pas do communication avec celui du canal ni avec celui du corps caver�neux ; il ne s'�rigo que lorsque lo penis a d�ja p�n�tr� dans la vulve, sans quoi linlroduction ne serail pas possible. On pourrait done dire quo le cliien a, dans cbaqne coil, deux erections, l'iine qui est n�cessaire pour 1'in-tromissiou du penis, I'aulre qui arrive apr�s celle-ci el qui maintiont le penis dans sa position pendant un temps sul'lisanl pour quo l'�jaculation so lasse, et ra�mc an dolii de ce temps.

Lo penis du chat, courl eldirig� en arri�rc dans l'�tat ordinaire, se rel�ve

DE LA VL'LVE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;303

el so porie on avant pendant IVrodion. La partie llbre, conique, poss�de im os p�nien rudimentaire entour� d'une couclin erectile ; eile est recouverto d'uni! muqueusc h�riss�o de papilles dures dirig�cs en arri�reet �rectilcs.

Chez 1c tapin Ie p�nis osl dirig� cu arri�re.

h. � REGION l'KIUNICAI.K. CHEZ l.S FEUU.LE.

Ello est limilce en avant par les mamelies, T.a presence do l'ouver-turevulvaire la divise en deux parties quo nous pouvons appeler p�ri-ncale sup�rieure et p�rin�ale inf�r�we.

La region sup�rieure offre i\ peine quelques centimetres d'�tendue ; sos couches no pr�sentent rien do l�on particulier � signaler, car olles sont formcos par dos parties dont nous avons ou dej� l'occasion de parlor � propos de l'anus, ou que nous d�crirons clans la region vulvaire.

Quant i\ la region p�rin�ale inf�rieure, olie, osl tr�s-d�veiopp�o en longueur, puisqu'elle s'�tend de la vulveanx marnelles. EI1(; est peu largo et ne pr�sente pour ainsi dire qu'une ligne compl�tement cach�e lorsque les cuissos sont rapproch�es.

La peau, minco ot mobile, est ;\ pcinc couvorto do poils trcs-llns ; lorsqu'on I'a enlev�o, on reconnatt los ra�mes couches membraneuses que chez Ie mille; l'enveloppe flbro-�lastlque dos mamollos, qui pout se comparer au dartos, est decomposable en uno s�rie de ia-molles dont Ie nombre varie suivanl la Qnesse de ia dissection. Ces lamos donnent beaucoup de mohilil� a la peau du p�rin�e et recou-vrent uno ou deux veines enormes, qui prennentnaissance dans Ie corps erectile du clitoris et sont de tout point analogues aux voinos qui ac-compagnenl lo bord dorsal do la verge dans cetto memo region.

sect; o. � De la vulva.

La vulve forme un conduit, long d'environ 12 centimetres, com�prim� lal�raloniont do faQOn que ses parois arrivont � so Lonelier, li mi to on avant par Ie vagin et dont l'oriflce post�rieur apparalt dans la region p�rin�ale, sous Torme crime fente aliongee, bord�e de cliaquo cole paries l�vres r�unies olles-m�mes par les commissures.

Los l�vres de la vulve, tranchantes h leur hord libre, sont long�es do chaque c�t� par un repli cutan�, en forme do bourrelet, qui occupe la place des grandes l�vres chez la foriune, mais qui no ponten �tre con-sid�r� comme {'analogue, car cos derni�res repr�sontent los rudiments du scrotum do l'homme, La commissure sup�rieure, tr�s-aigue, n'est �loign�e que de 4 centimetres environ de louverture de l'anus; l'inf�-rieure, plus arrondie, cache ie clitoris qui apparatt � rint�riour, apr�s que Ton a �cart� tr�s-faiblement les l�vres. Un peu au-dessus du cli�toris, les l�vres foumissent un repli interne qui ronvoloppo et lui forme un veritable y;/e/mr ou capuchon.

MfUM

30}nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Examinee i� l'irl�rieur, la vulve montre, en avant de la partiesup�-i'ieuro du prepuce, douze A quinze orifices glandulaires, ordinairement ranges on deux series paralleles de chaque c�lc de la ligne m�diane; plus loin, la paroi inf�rieure du conduit s'�largit el ou remarque Ie m�aturinaire, qui donno acces dans l'int�rieur du canal de l'ur�thre. Le meat est lui-m�mo surmont� d'un repli orbiculairo, cl�sign� sous Ie nom de calvule dn ment, situ� sur la limite de la vulve el du vagin, dont roriflee est beaucoup plus �troit que le canal vulvaire, et c'est � ce pointqueron rencontre aussi quelquefoisl'Ayjnen, membrane circulaire, plus ou moins d�velopp�e el le plus souvent rcduilu ;\ quelques replis muqneux.

La peau ext�rieure, extr�mement mince, douce et constamment lu-brid�e par les produits d'excr�tion d'un grand nombre de glandes s�ba-c�es, csl presque toujours de couleur noire ou marbr�e de laches blanches, et pourvue de polls raves el extr�mement lins. Elle esl Ir�s-exlensible el semble augrnenter d'�tendue quelque temps avant Ie pari. Au-dessous ereile, el lui adh�rant tr�s-intimement, on trouve uno apon�vrose tr�s-serr�o, d'une �paisseur de plusieurs millimetres, presipie homogene, renl'ennanl une grande quantit� de fibres �lasti-ques, etparsemce de glandes s�hac�es. Gelle apon�vrose se montre avec les m�mes caract�res dans la region p�rin�ale sup�rieure, et eile se continiiG en devenant fibreuse et lamellaire avec les enveloppes des muscles cruraux post�rieurs,

Lorsqu'on a enlev� la couche apon�vrotique, on met � nu le muscle constricteur post�rieur de la vulve, form� de belles fibres d'un rouge p�le, avant Ia signification d'un sphincter; sup�rieurement, ces fibres se confondent avec celles du sphincter de 1'anus; les plus profondes s'attachent aux ligaments suspenseurs, et, par leur intermediaire, h la face inf�rieure du sacrum; inf�rieurement, ellesse r�unissent sous la commissure; les unes s'attachent sur la base du clitoris, ce soul les plus nombreuses el les plus ant�rieures; les autres, superlicielles, des�cendent dans la region p�rin�ale et se perdcnl dans l'apon�vrose sous-culan�e. Le constricteur ant�rieur est analogue au muscle de Wilson du mille, il pr�sente, tout � fait en avant, un faisceau beaucoup plus fortque sa partie post�rieure, qui, en se continuant sur le canal de l'ur�thre, i'ornic le sphincter de la vessie.

Sous le constricteur post�rieur, et �i une distance de li centimetres environ du bord libre desl�vres, on rencontre dans les parois du vagin un organe de tissu erectile : c'est .le bulbe du vagin, qui entre en erec�tion dans le co�t; il prend naissance aux environs des racines du cli�toris et ses extr�mit�s arrondies moulent jusqu'� proximit� do la paroi sup�rieure.

Les muscles et le hulbo du vagin sont r�unis au tegument inlerne par un lissu conjonclif, abondant et Ir�s-peu serre, qui permet des jglissements considerables de la muqueuse.

DES PAROIS Hl ItASSLN'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30b

Quant ii ccllc-ci, olle offro uno couleur ros�c qui devient d'un rouge vif au moment dos chalcurs; olle pr�sente � �tudier uno grande quan-lit� de follicules muquoux renferm�s dans son int�rieur.

Le clitoris, situc entre les replis form�s par Ie d�doublement inf�rieur dos l�vros, repr�sente lo corps cavornoux du mille ot se Irouve, comme lui, form� par un tissu erectile attach� sur los ischions par deux racines recouvertes d'un rudiment de muscle ischio-caverneux; on rencontre memo les ligaments suspensours du clitoris semblablos �i coux du corps caverneux.

L'orifico vulvaire du canal de i'ur�thre, situ� h environ 12 on 14 centimetres de la commissure inf�rieure do la vulve, est l�g�-rement dispos� cu infundibulum et laisso facilement passer le doigt; il peul done admeltrc des sondes d'un tr�s-l'ort calibre dans les cas de calh�t�rismo do la vessic. Le m�at urinaire est surmont� d'uno large valvulo muqueuse pr�sentant un bord adherent et un bord libro; le premier se continuo avec la paroi du vagin et forme uno sorto de pla�fond au-dessus du m�at; lo second recouvre eet orilice et se trouvo dirig� on arri�re; la valvulo arroto facilement les instruments intro-tluils dans la vulve lorsqu'on les main lien t appliqu�s sur la paroi inf�rieure et les dirige aiusi tont naturollement vers rori�ce du canal de I'ur�thre.

Quant � la membrane hymen, sa presence est loin d'etre constante; olle so monti'e, lorsqu'cllo oxiste, sous la forme d'un repli circulaire obturant en partie rentree du vagin, attach� sur la face sup�rieure de la valvulo ot limitant tr�s-nottomont les deux cavit�s. Lorsqu'cllo a etc d�truito par los approchos du mulo, ses d�bris frang�s constituent les caroncules nn/rtipmnes.

Le canal de I'ur�thre do la 1'emelle, extr�mement court, est creu-s� dans l'�paisseur de la paroi inf�rieure du vagin et de la vulvej sa longueur totale no d�passe pas 3 on A centimetres, la muqueuse qui le forme et qui no pr�sente de particulier h �tudier que des plis longitudinaux, est recouvorte par lo constricteur ant�ricur, lequel forme, dans sa partie la plus rapproch�e do la vossie, un gros faisecau pro�minent dont l'�paisseur est double ou triple do celle du resto du muscle, et dont les fibres laterales vienuent se perdre sur les c�t�s du vagin.

Vatmaux et nerfs. � Les art�res de la vulve et des autres parties quo nous venons d'examiner sont fournies par les branches terminalos de l'art�re honteuse interne ; ces art�res sont polites et hors do toute pro�portion avec les volumintux plexus veineux qui rocouvrent los faces laterales el inf�rieure de la vulve et qui commencent dans les corps �rcclilcs de cel organe.

Les nerfs sont fournis par le honteux interne qui vient de la qna-tri�me paire sacr�e.

Ct�cu M lutssAiM. � r/(igt;M(y/irnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'M

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30t)nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU HES II�GIONS.

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CHAPITRE II

DE LA CAVIT� PELVIENNE.

La cavitc pelvienne est limit�c � rint�rieur par l'enveloppe squelet-tiquc que lui formont les coxaux cl lo sacrum; des ligaments et des muscles ach�vent de transformer cc divorticulc en une cavitc des plus nettes. Ces ligaments sont les ischiatiques, larges apon�vroses dont lo r�le est bien plut�t de clore Ie bassin, et d'isoler les organcs qu'il renferme que de r�unir ou de consolider les os sur lesquels ils s'atta-chent. On les voit s'ins�rer par leur bord superieur sur Ie sacrum, par l'inf�rieur sur la crete sus-cotylo�dienne et lo bord post�rieur de l'is-cbium, leur hord antcriour est s�parc du col do rilium par un cspaeo appel� grande cchancruro ischiatique o� passent dos vaisseaux et des nerfsdolii plus haute importance; la petile �chaucrurc ischiatique siege entre les deux attaches du hord inf�rieur, lo post�rieur est libro et dirig� en arricre. Los muscles obturateurs, en bouchant los Irons dem�mcnom, concourent ;\ completer on bas los parois du bassin.

Ainsi ferme sur les c�t�s, 1c bassin repr�sente une sorte do court et large canal r�tr�ci en arri�re, ouvort largement on avant, o� il commu�nique avcc la cavit� abdominale. On a donn� a cello ouverture 1c nom de d�iroit ant�rieur, par opposition � l'extremite oppos�e, qui a reqa celui do d�iroit post�rieur.

La connaissance des dimensions dos deux d�troils acquiert une grande importance en obst�trique; cos dimensions sont beaucoup plus considerables chez la jument que chez l'�talon.

M.Arloing(l) a determine avoc soin des moyennes de dimensions, dans los doux sexes, quo nous r�sumons dans los chilfros suivants :

Diamclrcs hoiizonlaux :

Cheval.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Junicnt.

Entre les deux cretos il�o-pectin�os.............. O'^SS� (r,'205

Entre los deux cretes sus-cloytu�dicnuus......... 0 ,102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0 ,IG1

�iamclres verticaux :

Distance entre lo sacrum ot Ie pubis........... o ,227nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0 ,20.'i

Distance entre Ie sacrum et l'Uchion............. o ,175 o ,100

La taille moyenne dos animaux sur lesquels ces mensurations out �l� faiies est de lquot;',51i), pour les juments, et de rraquo;,o2o pour les chevaux.

Ces differences, il est ti peine besoin do lo dire, sont en rapport avec Ie r�le de la femelle dans l'acte de la generation.

(1) S. AHuing, hludrj du bassin c/w: lem�le cl chez la femelle umlouhic point de me analomiquc et obsl�irtcal, In Journal de U�declne v�t�rinaire, 18C8.

l^!

IJE LA CAVIT� PELVIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 307

On peul, jusqu'� un certain poiut, d�duire des dimensions ext�rieures du bassin celles que devront avoir lesd�troits; un certain nombre de mensurations out �L6 l'iiites par M. Arloing, duns Ie travail mentionn� plus haul, et par M. Saint-Gyr dans son magistral ouvrage d'Obst�tri-que (I). Comme elles comportent des donn�es et des tableaux qui ont clc fails dans un hut sp�cial, nous y renverrons uos lecleurs qui pour-ront ainsi s'�difler compl�tement sur uu des points les plus importants do la chirurgie v�t�rinaire. Nous ajoulcrons seulement (]ue, d'apr�s la moj^renne d'uu grand nombre ile mensurations prises par M. Saint-Gyr, on peut obtenir approximativement Ie diametre sacro-pubien eu mul-tipliant Ia taille de la juineiit par Ie uombrc 0,131?); el Ie diametre bis-iliaque en multipliant la distance qui s�pare les deux angles ex�ternes des eoxaux par 0,4634 s'il s'agil d'uno jument de race line, et par 0,3948 si Ton a affaire i\ une jument commune.

En se repliant aulour des organes rcnt'crm�s dans 1c bassin, Ie pc-ritoine Ie divise en deux parlies bien distinctes, rune ant�rieure tapis-s�c par la s�reuse et qui n'esl que rarri�re-fond de la cavil� abdo�minale, l'aulre post�rieure, dans laquelle les organes propres du canal pelvien sonl noy�s dans une atmosphere de tissu conjonetif lache, loujours inliltr� d'une plus ou moins grande quantit� de graisse. La division que nous venons d'�lablir est d'une tr�s-grande importance au point de vue des d�chirures qui peuvent se produirc dans Ie rectum ou dans Ie vagin, Suivant que la d�chirure se sera produite en avant ou en arri�re du repli peritoneal, eile occasionnera des d�sordres d'une gravit� bien diff�rente. Les plaies de la partie pr�-p�riton�ale seront de v�ritables plaies de la cavil� abdominale et du p�ritoinc, et donneront lieu aux meines considerations que les d�chirures de l'in-testin; au contraire, celles qui si�geront en arri�re, laisseront �chap-per les excrements dans Ie tissu conjonetif o� ils agiront comme corps �tranger pouvant provoquer des abces ou la gangrene.

Nous d�crirons, dans la cavil� pelvienne, Ie rectum, la vcssic, Ie vagin el Vut�rus,

sect; 1. � Du Rectum.

Le rectum termino l'intestin ; c'esl un conduit volumineus, qui traverse, d'avant en'arri�re et en iigne droite, la cavil� du bassin. La limite qui s�pare le rectum du colon llutlant est indiqu�e par ['ab�sence de bosselures et de bandes longitudinales. De plus, le rectum poss�dant des parois beaucoup plus �paisses et plus dilatables, peut renfermer jusqu'� Irois litres de mati�res f�cales, ce qui lui donne la signification d'un r�servoir o� les excrements atteudent le moment de leur expulsion au dehors.

Le rectum se divise en deux parlies : une situ�e en avant du repli

(1) SiiiiU-CjT, Tvaii� d'ObsiiMque v�t�rinaire, Paris, 1875.

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308

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

p�viUm�a}, partte. pr�-p�riton�ale; l'autro, en nvvibro, partie post-p�ri-ton�ale; la premi�re fait suite au c�lon flottaat; on y retrouve encore les Iruccs dos hamles charnues du precedent conduit, qui s'irradient pour concourir ;i former la membrane charnue si forte qui se remar-que, on arri�re, dans les parois du canal.

Le rectum pr�-p�riton�al est maintenu au-dessous do la paroi sous-lombaire par la partie post�rieure du m�sent�re colique, appel�e m6-so-reclnm, frein d'autant plus court cju'il est plus post�rieur. En se repliant dans l'arri�re-fond de la cavilc abdominale, le p�ritoine forme un ligament circulaire autour de l'organe. Les rapports de la portion ant�rieure 'du rectum sent, en haul, la paroi sacr�o et les deux outrois derni�res vert�bres lombaires; lalaxit�du repli p�-riton�al sup�rieur permet quelquesd�placements, toujours tr�s-born�s cependant. Les rapports inf�rieurs sont, chez le mille, l'anse pelvienne du c�lon repli� et ia vessie, celle-ci repousse le colon on avant au fur et � mesure qu'ellc se remplit d'urine; mais, chez la femelle, le corps de l'ut�rus et les ligaments larges �tablissent une separation com-plclc entre le rectum et les autres organes.

Dans sa partie post�rieure, post-p�riton�ale, il est maintenu par un tissu conjonc�f lache, qui lui permet de se dilator et non do so d�pla-cer; sa longueur est comprise entre 18 etari centimetres, suivant les sujols. 11 r�pond, en haut, au sacrum; par cot�, au ligament sacro-sciatiquo ; il recouvre chez 1c male la partie post�rieure de la vessie, los canaux deferents, los v�sicules s�minales, l'originc du canal de l'ur�thre et les glandes qui l'accompagnent, c'est-;\-dire la prostate et los glandes de Cowper. Chez la femelle, il est s�par� de la vessie par la partie post�rieure du corps de l'ut�rus el par le vagin.

Le rectum est iix� dans sa position par un certain nombre de replis p�rilon�aux et d'organes sp�ciaux que l'on pourrait appeler los liya-ments du rectum.

Lo cul-de-sac peritoneal du bassin et le m�so-rectum dolvent �lre consid�r�s comme de v�ritables ligaments s�reux, qui no pormettent que des d�placemenls l�gers de la partie ant�rieure et lixent la post�rieure. Colle-ci est de nouveau assujeltic, en arri�re, par los ligaments suspenseurs de la verge, qui prennent naissance � la partie inf�rieure du sacrum et descendent, sous forme de bandelotles aplaties, entre le muscle r�tracteur de l'anus et la paroi du rectum, un peu en avant du sphincter de l'anus. Ces ligaments ronforcent les parois rectales, en leur abandonnant quelques faiscoaux, et se rejoignent il leur face inf�rieure on formantun anneau susponsour tres-fort, sorte de sangle qui sombie surlout destin�o au rectum. On pourrait d'autant mieux consid�rer cette partie du ligament, appel�jusqu'ii pr�sent suspemeur de la verge, comme appartenant exlusivement au rectum, qu'il existo chez la jument; cos cordons, Lont en donnant quelques (Ihres aux pa�rois laterales du vagin, n'onl cependant rien perdu dos dimensions

m\ #9632;

mi LA �AVI�E PE�LVIENNE.

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qu'ils onl sur Ie cheval. l-es cordons suspenseurs et r�tracleurs ile la verge seraienl/ done boaucoup mieux d�crits, physidlogiquement par-lant, si on les faisait partir soulement do la lace inf�rieure du rec�im, toute la parlie situ�e au-dessus de ce point appartonant de fait u rexlr�mit� post�rieure du canal aliiuenlairc, et constituant uu liga-mout suspenseur du reduin.

�tudi�de l'int�rieur vers l'ext�rieur, Ie rectum pr�sente dans sa struc�ture, la raembrano muqueuse, suite de lamuqneuso intestinale, pr�-sentant des replis longitudinaux et transversaux, d'autant plus mar�ques qu'il est moins rempli par les mati�res f�cales. Gette muqueuse est tr�s-lftchement unie ;\ la membrane charnue par un tissu conjonctif, abondant et pen solide, qui laisse tr�s-facilement glisser l'une sur l'autfe les deux couches. Quant, ;i la membrane charnue, eile pr�sente, comme cello de l'intestin, deux couches adh�rentes. La premi�re est circulaire, et ses faisceaux soul peu volumineux; la deuxicme, l'ex-terne, est, au contraire, tr�s-forte el compos�e do gros faisceaux tour-nant l�g�rement en spiraio autour de l'organe, faisceaux qui nc sonl que la continuation de la couchc ext�rieure de I'lntestin, augment�e des fibres dos bandes longitudinales, (iui se sonl r�pandues autour du rectum, en augmentant consid�rablement d'�paisseur.

Unc d�mi�re couche est form�e dans la paiiie pr�-p�riton�ale par la s�reuse elle-m�me. Cello couche manque dans la portion post�rieure, oh Ton no rencontre que Ie tissu conjonctif lache dontnous avons d� ja parl�.

Une partie des fibres charnues, provenant de la couche externe du rectum, se r�unissent en deux faisceaux similaires, constituant un gros funicule median, qui va prendre do lories attaches sous los deux ou trois premi�res vorl�bros coccygiennes, et qui a la signification d'un veritable cl tr�s-fort ligament, appartenant aussi hien h l'anus qu'au rectum, car il se dessine notlomenl au-dessous de la peau, lors-qu'on fait effort sur la queue pour la relever.

Vaisseaux et laquo;er/s. � Los arl�res du rectum sont fournies par des di�visions de la petite m�sent�rique et de la honteuse inlerne. Los veines, plus volumineuses, sonl aussi plus nombreuses; elles onl presque tou-jours un aspocl variqueux. et se r�unissent pour concourir ;\ la forma�tion dos veines satellites des arl�res, ellcs se d�versent dans la veine iliaque interne.

Les nerl's, nombrcux, proviennent du plexus hypogastrique ou pel-vien, et aussi du plexus m�sent�rique post�rieur, pur lo nerf de co nom.

Witr�rencus. � On trouve chez les Comawierraquo;, pr�s de l'anus, deux petites poches ovales, renformant de nombreuses glandes qui sccr�tenl une humeur f�tido vers�e dans lo rectum.

310

ANATOMIE SP�CIALE OU lgt;ES REGION'S.

2. � De la Vessie.

A l'�tatde vacuit�, la vessie, petito, iluro cl retir�e LouL au fond do la cavit� dn bassin, so dessine � peine parune logere saiilic dans l'ar-ri�re-fond forme par Ie diverticulum peritoneal; mais si olie est for-lement gonflce par l'urine, clle peul d�passer do beauooup la cavit� du bassin ; on pent y rencontrer, dans certains cas, jusqu'� quatre on cinq litres de liquide. Lorsqu'elle est mod�r�mcnt distendue, eile a la forme d'une gourde ;\ col dirig� en arri�re, et dont Ie fond pr�sente la cicatrice du canal de l'ouraque. Elle r�pond par son cul-de-sac an-t�rieur � la courbure pclvienne du colon repli�; sa face inf�rieure repose sur le pubis, on memo peut s'infl�chir en avant de eet os et arnverplus on moins loin sur la parol abdominale; sa face sup�rieure r�pond aux v�sicules s�minales, aux renllcmenls pelviens des canaux deferents, aux uret�res et au rectum, chez Ie male. Chez la fcmelle, ello est seiilemcnl. en rapport avec le vagin, Ie corps de l'ut�rus, les uret�res et les parois laterales dn bassin.

Le col de la vessie est (ix�, chez lo mi\le, sur la parol inf�rieure du bassin par un ligament particulier tr�s-fort; ce ligament n'existc pas chez lafemelle.

L'int�rieur de la vessie no pr�sente rien d'important � consid�rer, si ce n'est l'ouverturo du col et celles des deux uret�res plac�es en avant et an-dessus de lui, de faQon � circonscrirc un espace triangulaire, appel� trig�ne v�sical.

La muqneuse �ftre des rides en diff�rents sens, qui s'effacent dans l'�tat do plenitude.

La structure de co r�servoir est fort simple. Deux membranes entrent dans la composition de ses parois : l'interne est nne muqneuse, l'externe est de nature charnue. Dans la region ant�rieure de la ves�sie, cette couche charnue est doubl�n en debors par la calotte s�reuso fonrnic par le p�ritoine.

La membrane muscnlense est form�c de (ihres circulaires obliques, qui partent dn milieu du cul-desac, c'cst �-dire de la cicatrice do l'ouraque, et se dirigent vers le col.

Nous avons d�ja dit, que la vessie du m;\lo est llx�e sur la parol du bassin par un ligament particulier; cello de la femclle est maintenue par les parois du vagin. Quant a ses moyens de (Ixit� ant�rieurs, ils sont form�s par le repli peritoneal orbiculaire auquel s'ajontent trois autres replis form�s de deux lamos s�renses accol�es, partant du fond du cul-de-sac; Tun median s'�tend jusqn';\ l'omhilic, les deux autres, lat�ranx, s'atlachent sur les c�t�s du bassin et portent ;i leur bord libre un gros cordon qui n'est antro choso que l'art�ro ombilicale oblitcr�e.

DU VAG1N ET DE L'�T�RUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 311

Vaisseaux et nerfs, � Ils sont fournis par la branche v�sicale do l'ar-t�re v�sico-prostatique ou v�sico-vaginale, suivant Ie sexo ; les veines sont satellites tics art�res. Quant aux norfs, ils provionnent du plexus pclvion, el dos branches inf�rieures des deux premieres puires sacr�es.

IMnV'rt�iccH.�Chez tons les iu�miiux luilrosqucles Rollp�(les,la vcssie est complotcmont cnvelopp�o jusqii'a sou col par lo p�riloine; il en r�sulte quo los moyens de flxit� sont plus imparl'aits et que l'organepeut se projeter plus libremenl dans la cavil� abdominale. Chez les ruminants, la vessie, dont la parois sont tr�s-minces, est relativement tr�s-vaste. Cclle du forc est pres-que situ�o en entier dans la cavit� abdominale 5 la couehe musculaire des parois^e la vessie des oamassiers est au contraire beaucoup plus �paisse que cliez lo clieval.

sect; 3. � Du Vagin et de TUt�rus.

Lc vagin est 1c conduit intermediaire entre l'ut�rua et la vnlvc. G'est par lui que s'op�rc la copulation, el il donnc passage au produit de la conception arrive t\ son complet d�veloppement.

La direction du vagin est en tont point parallele i� celle du rectum. Sa longueur esl d'environ 18 h 20 cenlino�tres, mesur�e du rauseau de tauche i� la valvule du m�at urinaire; son extensibilit� tr�s-grande lui permet do se pr�ler � rintroduction du penis et au passage du foetus pendant raccouchement.

La capaclt� du vagin esl beaucoup plus considerable h son extr�-mit� anl�rieure rju'� son entree; cellc-ci esl, en effet, tr�srclr�cie, ainsi que nousTavons d�ja dit en traitant de lavulve. Ind�pendamment des causes de retrecissement dues i\ la presence de rhymen, la mem�brane charnue esl entour�e en dehors d'une sorte de cravate musculaire extr�mement forte, qu'on appcllc anneau vaginal, etqui oppose, dans certains cas, un obstacle tr�s-s�rieux h la penetration de la main dans l'int�rieur de I'organe.

Lo vagin r�pond, en haut au rectum, en bas � la vessie, et comme il est aplati dans l'�tat de vacuil�, ces deux reservoirs nc sont s�par�s Tun do l'autre que par l'�paissenr des deux parois du conduit inter�mediaire ; lalcralomont Ie vagin r�pond aux ligaments ischiatiqnes par l'interm�diaire dn tissu conjonctif du bassin.

La structure du vagin esl simple; la membrane muqueuse eslpliss�o longitudiiialemont; Ia couehe charnue qui la double en dehors est parcourue par un grand nombre de vaisseaux. L'extr�mit� post�rieure poss�de, de plus, un anneau musculaire tr�s-r�sistant que nous avons appel� anneau vaginal; cquot;est un fort cordon d'une �paisscnr de pr�s d'un centimetre et d'une largeur de trois centimetres, formant un cercle complet autour de l'ouverture post�rieure; en rapport en haut avec Ie rectum; il est pen visible sur les c�t�s, o� il se trouve recon�vert par les libres les plus profondes du constricteur ant�rieur de la

312nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

vnlvo. Sur Ie cadavro, il est tr�s-facile de se rendre compto de la pre�sence do cot anueau; en introduisant un doigt dans Ie vagin et on pressant les parois du conduit entre les doigts, on sent, au point oii il existe, une �paisseur quo no poss�dontni les autres parties du conduit vaginal, ni la vulvo olle-m�me.

Les vaisseaux et les nerfs viennent de la m�me source que ceux de la vcssio et de Ia vulve.

L'ui�rus, ou la matrice, est situ� pour la plus grande partie, dans l'abdomen, mais, en raison de ses connexions avec Ie vagin, il doit �lre d�crit apr�s ee conduit.

Cost un r�servoir membraneux. simple ;i sa partie post�rieure qui constitue Ie corps, biflde en avant oii chacune des branches reQoit 1c nom do corne.

Le corps de l'ut�rus, cylindrique, l�g�remenl d�prim� de dessus en dessous, r�pond par sa l'ace sup�rieure au rectum, et par ses faces laterales et inlerieures aux circonvolutions intestinales; rextr�mitc post�rieure, r�tr�cie, a �l� d�sign�e sous le nom de col.

Les comes, qui s'�carienl, l'une de l'aulre en se portant en avant, sont recourb�es de lacon l\ pr�senter une concavit� sup�rieure, leur extr�mit� ant�rieure estarrondie en cul-de-sac, et pr�sente l'insertion de Voviducte.

L'ut�rus est attach� lx la paroi sous-lombaire par des Hens mem�braneux, appcl�s lirjarnenis larges on suspenseters, bcaucoup plus d�vo-lopp�s en avant qu'en arri�re; chacun de ces ligaments dont la forme est triangulaire pr�sente un bord ant�rieur libre qui soutient l'ovi-ducte el, Tovaire, un bord sup�rieur attach� � la paroi sous-lombaire et un bord inf�rieur flx� dans la concavit� des cornos et sur les faces laterales du corps. Le ligament large est forme de deux fouillets p�rito-n�aux, unis entre oux par dn lissu conjonctif, et qui compreunent aussi l'oviducte et l'ovaire. On retrouve �galement 1'analogue des lujamenls ronds de la femme dans deux lamelies �lroites qui partent de chaque c�t� des ligaments larges, au niveau des trompes cl des ovaires, et se dirigent vers l'anneau inguinal.

Los ovaires, compris entre les deux lamos s�reuses des ligaments larges, sont deux corps ovo�des du volume d'un eenf de pigeon, situ�es un pou en arri�re des reins au-dessous de la paroi sous-lombaire, lisses :i leur surface, mais pr�sentant presquo constamment chez les fomelles adultes des �levures anondies, qui ne sont autre chose que des v�si-cules de Graaf plus ou moins d�velopp�es. En se rupturant, ces v�si-culos lancentdans le pavilion de la trompc l'ovule envelopp� dans un amas de cellules appel� cumulus proliger. Quant aux trompes qu'on peut comparer aux canaux d'excr�lion des autres giandes, olies com-mencent pres de l'ovaire par une extr�mit� �largic appclcc pavilion de la trompe, et se portent en dccrivanl des llexuosit�s juscpi'� Textr�mit� des cornes ul�rines. Notons ici que le pavilion n'ost ])as en continuit�

DU VA(iIN ET DE L'UTERUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ili

directe avec l'ovairo etqu'il s'ouvrc iliroctemenl dans la cavit� p�rlto-n�ale. C'esl Ie soul cas qui existe de communication d'une tnuqueuse avec une s�reuse.

L'int�rieur de l'ul�rus montre la muqueuse formant des replis nona-brcux quidisparaissent pendant la gestation; on y roconnait trois com-partiments correspondant au corps et aux conies. J^a cavit� du corps communique avec Ie vagin par un �troit canal perc� dans Ie col, et appel� cavit� du col; Ie canal ulcrin se prolonge dans 1c fond du vagin et y fait une saillic assez prononc�e sur laquelle on remarque de iujiu-broux plis radi�s, auxquels on donne Ie nom de fleur �panouie. La mu�queuse uterine, mince, tres-d�licate, presente un grand nombre du glandes en tube.

La membrane charnue, qui double la muqueuse en dehors, est form�e par des fibres circulaires et longitudinales, dont lo nombre s'accroit d'une faQon considerable pendant la grossesse, car, malgr� sa grande extension i\ cette �poque, l'�paisseur de la membrane augmente plu-lol qu'elle ne diminue.

La s�reuse, continuation des ligaments larges, recouvrc toutForgane et forme m�me un frein triangulaire qui occupe Ie sommet de l'angle forme par les deux corues.

Lo sang est apporl� � l'ut�rus et aux ovaires par les art�res ut�rines et ut�ro-ovariennes. Les divisions de ces art�res sent tr�s-remarqua-bles par leurs flexuosit�s et leurs anastomoses, les veines do m�me nom qui ram�nent Ie saug ti la veine cave post�rieure ferment de tr�s-beaux r�seaux, et sont d�ponrvues de valvules.

Les lymphatiques se rendent aux ganglions sous-lombaires. Les nerfs proviennent du plexus m�sent�rique et du plexus pelvien.

Ulff�reuceH. � l.c vagiu dos ramiiinnts csl plus long, l'�paisseur do ses parois plus considerable; on y rencontre los glandes de Bartbolin. L'ut�ms pr�sente des dillerences tr�s-remarquables ; la courburc des comes regarde en bas, et cependant rallaclie dos ligaments largos so fait dans leur conca-vit�, il r�sulto de cetto disposition quo rextr�mit� dos cornos so trouvo tor-due sur clle-m�mo, landis que la baso et Ie corps de l'ut�rus resl�nt fixes; car ccux-ci, reecvant l'insertion dos ligaments sur leur i'uce inf�rieure, sont comme support�s pour une largo sangle.

La muqueuse uterine ost chez la vache parsem�e de gros tubercules appel�s cotyltklonsqui se d�veloppent consid�rablcmeul pendant la gestation. La mem�brane cbarnue est plus �paissc.

Clie/,la(laquo;laquo;elos ovaires tendenta prendre une forme engrappe quirappello eeux des oiseaux;les comes de la matrice, Ir�s-lungues et flexueuses, ilottcnt au milieu des circonvolutions intoslinales avec lesquelleson peut quelquel'ois les confondre ebez les jeunes.

Les ovaires et I'lilerus descamassiers ressemblent ii ceux de la truie, il en est do memo pour l'ut�rus do lalapine et en general chez les anlmaux multi-pares.

ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

SECTION TROISIEME

DKS MEMBRES




	r

	i 1

	j

Les membres sent distingu�s en ant�rteurs on llioraciques et pos/e-7'ieurs on abdonthiaux. Si, chcz les carnassiers et lo pore, les membres ant�rieurs peuvent aider, dans quelques occasions, h\amp; prehension des aliments, ils nem�ritent cependant pas 1c Utre d'organes pr�henseurs, el l'on peut diro que, cbez les animaux domostiques, les membres sont exchisivcmont les organes do soutien du corps et de la locomotion. Ils jouissent, pour rex�cution do eelte derni�re fonction,d'iino grande mo-bilit�otsont formes do rayons qui se ll�cbissent les uns sur les autres et d�placent constamment leurs rapports. En vertu de oette mobilit� et des situations constamment (lill'�rentes qu'ils occupent par rapport au monde exterieur, les membres sont plus exposes qu'aucune autre partie du corps aux atteintcs des corps vuln�rants. Leurs blessures sont plus graves en general quo celles qui atteignent Ie tronc, car Ie mouvement emp�che ou rend plus difficile leur gu�rison.

Il existe entre les diverses sections du membre ant�rieur ctcclle du membre posterieur, une homologie tr�s-remarquable et qui a frappe de .tons temps les observateurs. Ainsi l'�paule correspond au bassin, Ie bras estrhomologuc de la cuissc, l'avant-bras do la jambe, etc. Ges rap�ports qui demandent une certaine attention pour (Hre saisis dans les rayons sup�rieurs, deviennent au contraire extr�mement �vidents dans les parties inf�rieures, et eela au point que non-seulemcnt Ie vulgaire appelle du m�me nom Ie doigt ant�rieur et Ie post�rieur, mais que les anatomistes cux-m�mes n'ont que de tr�s-l�g�res differences i\ si�gnaler dans toutes les regions si compliqu�es qui se trouvent siluces au del� du m�tacarpc et du m�tatarse : c'est pourquoi nous n'aurons i\ les d�crire qu'une seule fois et nous les r�unirons dans un cbapitre sp�cial, qui viemlra apr�s la description des parties dissemblablcs des membres ant�rieur et post�rieur.

DU MEMDRE ANT�RIEUR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;313

CHAPITRE PREMIER

DU NEMURE ANT�RIEUR

Lc membre ant�rieur supporto la plus grande partie du polds

du corps dans la station el en tame le terrain dans I'action. 11 n'csl rattach� au tronc que par des muscles qui font pourainsi dire 1'offlce des sanglcs, cntourant le thorax. Ccmode d'attachc donne fiscs rayons sup�rieurs nne mo])ilit6 d'autant plus considerable que l'animal est moins yolumineux, car la force et la hricvetc relative des attaches sont on raison directe du poids que le membre a ft supporter. On utilise la facull� de d�placement de l'cpaule et dubras, pour mettre �decouvert le thorax dans certainos portions qui restent habituellement cachees, lorsqu'on vcut pratiquer l'auscultation ou la percussion.

Los parties du membre ant�rieur que nous nous proposons d'�tudior dans ce chapitro se divisent en cinq sections. Ucpaule, le bras, Vavant' brau, le yenou otle canon. L'�paule, le bras et l'avant-bras sont dos sec�tions tout a fait naturelles, auxquelles nous rattachorons certainos re�gions sp�ciales, telles que le coude et la pointe de l'�paule. Quant au genou et au canon cc sont des parties do co que nous pourrions appeler la main, en appliquant, comme cela doit�tro fait rationnolloment, aux animaux los denominations des parties analogues de I'liommc, co sont done des regions moins completes, anatomiqucmont, mais do la plus grande importance au point do vuo chirurgical.

sect; I. � De l'�paule.

h'�paule, consid�r�o an point do vue des formes ext�rioures, com-prond toutc la partie du membre ant�rieur qui recouvrc le thorax; olle est limit�e en avant par l'en�oluro, on arriore par la c�te, superieure-ment par le garrot, inf�ricuromonl par l'avant-bras.

Gelte reunion des deux rayons du membre ant�rieur, qui peut �tre juste dans l'�tude de l'ext�rieur, no doit plus �tro admise on ana�tomie ; la grande �lendue d'une lelie region, ainsi que la divorsit� des organes enlouranl les deux os qui on forment la base, rendrail une description des couches chirurgicales tr�s-obscure et pen naturelle. Nous devrons done comprendro soulenient dans la region de l'�paule la partie du membre ant�rieur qui a pour base l'omoplate.

L'�paule comprend les deux fosses scapulaires s�par�es par la sail-lie do l'�pino acromienne ; nous croyons devoir y rattacher aussi la masse des muscles olccrdnicns situ�s dans l'angle oblus form� par les os de l'�panlo et du bras.

Uli

AN.VroMlK SI'Kmi-K tlf UKS Itli�l�NS.

I ^:

La limito ant�rleure do la region ost nettoment trac�e par uno cl6-pression plus ou moins profondo dirig�o obliquement du garrot � la poiale tic 1'�paule, La saillic forna�c par 1'�paule sur locou csl due an bord ant�rieur do roraoplato, an muscle sus-�pineux cl h la longue pointe ascondanlo du slorno-pr�-scapulairo, La partie inf�rieuro do co bord, corrospondant h l'arliculalion, se d�tacho ou ronde-bosso, Kn arricro, l'�paulo so distingue � peino de la c�te, car los muscles ol�-craniens s'amincissent consid�rablement h leur bord post�rieur ; mais ce bord, vertical ol s'�tendant do l'angle post�rieur do l'omoplate jus-(jii'� l'ol�crane, so porcoil toujours tr�s-bien h la main lorsqu'on nc peut Ie limiter � roeil. Tr�s-souvont la limite sup�rieure de l'�paule, sur les chevaux Uns, so dessine par mie courbo en saillie l�gere forraquo; mee par lo bord sup�rieur du cartilage de prolongemont du scapu-lum ; che� les auimaux tr�s-gras ou commuus cellc ligne est effac�e. On se rappollera que, sur un cheval de laillo moyenne, il y a apen pr�s un travers do main entre lo sommet dos apophyses qui constituent lo garret el 1c bord sup�rieur du cartilage.

Enfin en bus nous circonscrirons la region qui nous occupe par lo bord inf�rieur des muscles ol�craniens, qui se monlre g�n�ralement sous la forme d'ime saillie h convexit� inf�rieure, surplombant la re�gion du bras.

La peau qui rocouvro l'�paule, d'�paissour moyenne, permet do constater un certain nombre do points de rep�re importants; c'estainsl que la er�le de l'�pine acromienne se dessine en une l�gere saillie pa�rallele au bord ant�rieur de l'omoplate et, comme lui, oblique en avant et en bas; cette saillie, qui disparait vers Ie tiers sup�rieur, xe trouve eontinu�e jusqu'en bas par un sillon peu pronono� indiquant la limite dos muscles sus et sous-�pineux; un autre sillon, parallele au premier, se voit au niveau du bord post�rieur de l'omoplate et trace la ligne de separation des muscles grand scapulo-hum�ral (abducteur du bras)et gros extenseur de l'avant-bras. Cos particularit�s se distinguent beaucoup mieux, pendantl'action, lorsqueles muscles se conlractenl.

Le lissu conjonctif sous-cutan� est plus ou moins abondant; il permet h la peau une locomotion assez grande.

Le muscle peaucior forme la premi�re couche musculaire ; il n'existo pas � la partie sup�rieure ni � l'angle post�ro-inf�rie�r do la region; los fibres du peaucicr pr�sonlent sur l'�paule uno direction verticale. Uno autre couche musculaire, form�c par le trapeze el lo masto�do-hum�ral, recouvre toulc r�tendue de la fosse sus-�pineuse el la partie sup�rieure de la fosse sous-�pineuse; les fibres du trapeze viennent converger sur l'�pine, � laquelle olies sont altach�es par une tr�s-forte apon�vrose; disons, de plus, quo tout ce muscle osl reconvert par une lame �lastique d'autant plus �paisse qu'eile est plus sup�rieure el qui descend de la region du garrot en s'insinuant entre le peaucicr el le muscle qui nous occupe. Le masto�do-hum�ral, qui re-

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couvre surtout ranglescapulo-hum�ral, ost forme do lil)re.s plus �pais-scs et de couleur fonc�e. II ost s�par� des plans ninscnlaircs donl nous avons � parier par une couche apon�vrotique assez abondante. Nous dcvons aussi rattacber h collc couche la portion inf�rieure du masloido humeral qiii s'aplatit pour rocouvrli' la partie ant�rieure de la region cl surtout l'artlculation,

La quatri�me couche osL form�e par plusiours muscles parfaite-ment distinets el dont nous avons dej� intlilt;iuc cn paiiic les limilcs. La fosse sus-�pineuse est remplie on entier par lo muscle sus-�pineux, i'ocouvcrt inf�rieurement par l'expansion hum�raledumasto�do-hum�-rale. La longue pointe remontante du sterno-pr�-scapulaire longe 1c bord ant�rieur du sus-�pineux cl se termine au niveau du quart sup�rieur du scapulum. Ce muscle estentour� en avant parun lissu con-jonctif tr�s-lache et s'attache sur l'apon�vrose propre du sus-�pi�neux. En arri�re de r�pine tgt;n rencontre d'abord 1c grand abduoteur du bras, recouvrant 1c petit muscle do rn�me nom, cp� devient apo-n�vrotique sup�rieurement; son apon�vrose no se distingue pas, a proprement parlor, de collo du sous-�pineux. Go dernier remplit toutc la fossc qui lui donne sou nom, il d�borde m�me l�g�remerit on avant et en bas 1'extr�mit� de r�pine.

On d�sigue sous 1c nom de losse sous-scapulalre la face interne l�g�-remont excav�c de l'omoplate qui logo Ie muscle sous-scapulaire. Nous forons remarquer que co muscle ost separ� du grand dentel�, lequel appar�ent au thorax, par un Intervalle rempli de tissu conjonctif tr�s-lftche pour se pretor aux mouvemonts de l'�paule sur Ie thorax. Il arrive quelquefois, comme nous avons pu l'observer, que cc tissu con-jonctil' est 1c si�ge d'abc�s qui, n'�prouvant aucune difflcuit� pour se d�velopper, doviennent tr�s-consid�rables, �cartent Ie mombrc et viennent, dans certains cas, former une tumeur soit eu avant, soit en arri�re de l'�paule. Il est preferable, vu la disposition dos organes, d'ouvrir ces abces i� la partic post�rieure, o� une large incision peut �tre pratiqu�e saus crainte d'accidents grave-. La main introduite entre Ie membre et Ie thorax peut ctre promen�o dans un large espace ver�tical, et il soinblo que l'�paule soil onti�romont d�coll�o du tronc ; inais 1c tissu conjonctif refoul� par l'abc�s se r�pare bien vile et la region no tarde pas �recouvrer son inl�grit�.

La rrgion des muscles ol�cramens ou extonsours de 1'avant-bras, que nous avons s�par�e des autres parties de l'�paule pour en faire uno sous-region sp�ciale, est exlrcmement simple: ces muscles fonnent au-dessous du peaucier une couche qui peut atteindre l� centimetres d'�paisseur dans Ie sommet de rangle scapulo-huin�ral ; ils s'amin-cissent un pen ;i leur bord post�rieur, qui se d�tacho en relief sur Ie thorax, etvient s'ins�rer h l'ol�crftne. Disons encore, qu'au-dessous du grand scapulo-ol�cranien, on rencontre Ie mince muscle long extonseur de l'avantbras, s�par� du premier et du thorax par un tissu conjonc-

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ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS

�f abondant. G'esl aussi dans cclle region que se Iruuve l'extr�mit� inf�rieure des muscles grand dorsal el grand rond, qui viennent se r�unir par uu tendon commun � la tub�rosit� inlerne du corps de riunn�rus.

Squeletle. � L'onioplale forme seul Ie squelette de la region. 11 est partout enveloppe de muscles tr�s-�pais qui Ie pr�servenl de la violence des chocs et rendent ses fractures tr�s-rares. Inlcrieiiremenl il s'ar-licule avec riuim�rus par une cavilc gl�no�do beaucoup moins grande que la t�le qu'elle esl dostin�o a recevoir, Tr�s-minoe au niveau du fond des fosses sus et sous-�pineuses, 1'omoplate deviant plus cpais sur sesbords, i\ ses angles, surtout al'mferieur, et au niveau de r�pine.

Vaisieaux et nerfs, � Les art�res, silu�es � la face interne du morn-bre, proviennent du tronc brachial et sent au nombre de deux: Tar�iere sus-scapulaire on scapulaire sup�rieure comprise dans rintersticc qui s�parele sous-scapulaire et Ie sus-�pincux, et l'art�re sous-scapu-laire, beaucoup plus volumineuse, qui prend naissance au point o� Ie tronc brachial change de nom et prend celui d'art�re hum�ralc jl'art�re sous-scapulaire se loge entre Ie sous-scapulaire et I'adducteur du bras, el donne dans son parcours : une art�re pour Ie grand dorsal, lacir-conllexc post�rieure de T�paulc, (iiii appai'lient � la region suivante, cl de nombreux ramcaux musculaires,

Les veines suivent Ie trajet des art�res et reQoivent les m�mes noms.

Los lymphatiques se rendent aux ganglions sous-scapulaircs.

Les nerfs proviennent du plexus brachial. Un certainnombre d'enlre cux ne font que traverserie lissu conjonclif de la face interne du mem-bre pour se rendre aux parties auxquclles ils soul destines, tcls sont: la branche de l'angulaire et du rhombo�dc, la branche du grand deutele ou thoracique sup�rieure, la branche dn grand dorsal, la branche sous-cutancc thoracique, Ie nerf axillaire ou circonflexe, Ie nerf do I'adduc�teur ou du grand rond. D'aulrcs branches sont sp�cialoniont destinecs aux muscles de la region, co sont : les branches du sous-scapulaire, Ie nerf sus-scapulaire; ce dernier, apr�s avoir traverse l'interstice qui existe entre lo storno pr�-scapulaire et Ie sus-�pincux, gagne la face externe et passe en travers de r�pine acronneime au-dessous du peaucief pour aller se perdre dans lesous-�pinenx.

#9632;Hflf�rcnccB. � A pari les formes ext�ricures, 1c grand d�voloppcmcnt en biiuteurdcr�paule clR'zlcsrumiiuiiil.sellcscai'nassiers,dont lebord superieur d�passe m�me 1c sommel des apophjscs �pincuses du garrol, on ne irouvo que des diflerenccs Ir�s-l�g�rcsdans la disposition des plans muscnleux. Disons loulefois que l'omoplate des carnasslers nc poss�dc pas do prolongement carlilagineux, et quo la position de T�pine varic dans les dill'�renles csp�ces. Chez Ie bcBuf, cllo partage la surface externe en deux regions dont raul�rieurc est ala poslcricurc comme un cs( � Irois ; chez les carnassior�, olie la diviseen deuxparties�yales,l'aeromi�ii, s'ari'�le a Iroisconlim�tres environ au-dessus

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llliGION m LA I'OIN�E DE L'�PAULE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;319

de la cavit� gl�noidechcz lespremiera animaux el descend a son niveau chez les seconds.

sect; 2 � Region de la pointe de l'�paule.

Cctle region, qui repr�sente la parlic la plus avanc�e du naembre ant�rieur, et qui a pour base l'articulation scapulo-hum�rale, m�rite, en raison de son importance el de la frequence des l�sions dont eile est 1c si�gc, unc description sp�ciale, qui nous permettra en outre d'�tudier l'articulation.

A l'ext�rieur, la pointe de l'�paule, bicn d�lach�o en avant, se continue enarri�reparuneligne de separation bien nette entre l'�paule etlebras. Malgr� l'�paisseur assez considerable des lissus qui rentourent, on peut cependant, avec assez de i'acilit�, reconnaitre les limites des divers organes qui se groupent autour de l'arliculation ou qui entrent dans sa composition. C'est ainsi qu'on percevra cu dehors unc saillie osseuse presque superftciolle, qui est la convexit� du trochanter qu'on appelle aussi quelquefois grand trochiter ; en avant et un peu en bas, unc autre saillie, l'onn�c par la l�vro externe de la coulisse bicipitale, se conti�nuo en avant par unc courbe assez reguliere qui r�pond au tendon du biceps, les deux saillies dont nous venons de parier, s�par�es par un l�ger creux, forment avec l'empreinte delto�dienne, silu�e un peu plus bas et en arri�re, les trois angles d'une sorte de triangle isoc�le � base renvers�e.

La peau est partout mince et assez mobile, mais clle entraine cepen-dantavec facilit� la premi�re couche musculaire,lonn�e par Textr�mit� inf�rieure du masto�do-hum�ral, qui s'aplatit et recouvre comme d'une sorte de calotte loute la partie ant�rieure et externe de la region. La facilit� avec laquelle se d�place cette couche fait voir que lo tissu con-jonctif sous-cutan� est moins abondant que celui qui se trouve entre Ie muscle et les organes qu'il nous roste i\ citer.

Dans ses parties les plus profondes Ie tissu conjonctif devient tres-nettement lanineux et forme comme une apon�vrose � plusieurs cou�ches qui descend du sus-�pineux, s'�tend par cot� jusque sur Ie tendon du sous-�pineux et en bas sur Ie coraco-radial. Sur ce muscle meine I'apon�vrose acquiert une grande consistance et forme unc tr�s-fortc gaine, qui a pour lenseur Ie sus-�pineux.

En avant de l'articulation, nous trouvons Ie tendon extr�mement fort du coraco-radial, moul� sur sa coulisse et i'orm� iY ce niveau de ilbres musculaircs, de Obres tendineuses ot m�me de (ibro-cartilagc !\ sa face profonde ; on ne doit pas oublicr que Ie tendon glisso dans sa cou�lisse par Ie moyen d'une synoviale v�siculairo tr�s-importante ;i notre point de vue, en ce sens qu'elle peut �tre Ie si�ge d'inllammation. Au-dessous du tendon, on rencontre loujours un coussinct graisscux qui

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rempliU'intervallo silu� entre Ie scapulum, l'hum�rus, et la face post�rieure du tendon, au-dessusde Ia synoviale.

En dehors, on trouve, d'avanten arri�re, la branche externe du sus-�pineux, oxclusivement charnue, qui vient s'atlacher sur Ie sommet et en dedans du trochauler, puls Ie tendon du sons-�pineux, qui, apr�s avoir glissc sur la convexit� par une denxi�me synoviale v�si-culaire, se dirige obliquement en avant et en bas peur s'attacher sur lacr�te; enfin, en arri�re de comusele, les deux abducteurs, situ�s 1'un au-dessusde l'autre, viennent s'appuyer jusque sur la capsule articn-

laire.

En arri�re, les muscles ol�craniens forment une gaine s�par�e de la face posterieure de l'articulation par un pcu de tissu conjonclif. Le scapulo-hum�ral gr�le, qui se Irouve aussi en arri�re et directcment appliqu� sur l'articulation, m�rite �i peine d'etre cit�. Lesorganes que ron rencontre � la face interne sont, cnproccdant d'avant en arri�re: la branche interne du sus-�pineiix, enti�rement musculaire et attach� sur le sommet du trochin, 1c tendon du coraco-hum�ral, qui glisse sur celui dn sous-scapulaire uu moven d'une synoviale assez allong�e, et enfin ce dernier muscle qui est lui-m�me pourvu d'une tr�s-pctitc synoviale, pour glisser sur la convexit� du trochin.

Articutation scapulo-hum�rale. � Cette articulation pr�sente un grand int�r�t, car eile est souvent le siege d'altcrations; mals la pro-1'ondcur � laquelle eile est siluce dans les lissus la rend assez (liflicile i\ explorer et les moyens d'actions dont la chirurgie dispose nc pcuvenl agir sur eile que mcdialement.

Du c�t� de l'omoplate la surface articulairc est une cavitc ditc gl�no�de, leg�rement concave, complclce par un bourrelet lihreux, maisneanmoins trop pelitcpour embrasseren entier la t�te de riium�-rtis ; celle-ci, large et r�guli�rementarrondie, est bord�e en avant et de Chaque col� par les eminences appcl�es trochitcr et trochin. Un ligament capsulaire, i\ pen pr�s uniformement �pais, mais renforc� en avant par deux faisceaux qui vont s'ins�rer Tun sur le trochin, l'autre sur 1c trochitcr, r�unitles deux surfaces; ce ligament est assez lache pour permettre entre les deux surfaces un �cartement de 2 centimetres envi�ron. N�anmoins lasolidit�de l'articulation et Ia coaptation ex�icte sont assur�es par les nombroux et forts muscles qui I'etttourent et par la pression atmosph�rique. La laxit� du ligament est indispensable pour laisser aux mouVements tine tr�s-grando �tendue. La synoviale, sim�ple, tapisse la face interne du ligament. Tons les mouvements sont possibles dans cette articulation.

Vaisseavx cl nerfs. � La region qui nous occupe en ce moment ne poss�de en propre que des vaisseaux et des nerfs d'un petit volume parmi lesquels nous citerons les art�res, les veines et les nerfs cir-conllexes; mais c'est h sa face interne que viennent se placer le tronc brachial et 1c plexus du m�me nonij ainsi que les veines axillaires, ce

REGION DU IIIUS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'Mi

qui en fait Tun des points du corps les plus dangereux � explorer avec les instruments.

sect; 3. � Region du bras.

Colic region est assez clillicile u limiter ext�rieurement, au moins par son bord sup�rieur, cache pur les massesmusculaires oleer�niennes.Sa face ant�ro-inf�rieure libra s'avance i\ Ia rencontre du hord ant�rieur de l'�paule et forme, en 1c rejoignant, la pointe de 1'�paule dontnous venons de nous oecuper; en arri�re et eu l)as, lebras est limit�par Ie coude cl l'avant-bras. En resum�, 1c bras n'occupo chez ikjs grands ani-maux qu'nnc partio tr�s-limit�c du membre ant�rieur qui a pour base la diaphysc de rimmcrus, et qui se trouve pen distincte ext�rieurement des par lies environnantes.

Le lissu conjonclif sous-cutanc, lache, pcu abondant, laisse voir, inini�dialcinent apr�s l'ablation de la peau, la premi�re couche mus�culaire.

Cellc-ci, form�e par l'extr�mit� inf�rieure du masto�do-hum�ral, recouvre Ia face externe et ant�rieure; le c�t� interne est recouvert de la m�me faQon par les fibres les plus ant�rieures du pectoral superli-cicl. Les deux muscles masto�do-hum�ral et sterno-hum�ral sonl r�unis par unc apon�vrose qui embrassc ia partie ant�rieure de la region cl vient s'attacher �i la cr�lo ({ui litnite en avant la goutti�ro de torsion de l'hum�rus.

Les autres muscles qui entourent l'hum�rus ne peuvent que diftl-cilement �lre ranges en couche; nous trouvons, en dehors, l'extr�mit� inf�rieure de l'abducteur du bras (grand scapulo-hum�ral), qui s'ar-r�te � l'empreinte delto�dienne; le moyen extenseur de l'avant-bras hum�ro-ol�cranien (externe), donl les fibres s'attachent � Ia l�gere cr�te silu�c sous la t�te articulaire de l'hum�rus, suivent la direction de ces os etrecouvrent le court ll�chisseur de l'avant-bras; celui-ci affeclc une direction verticale; sou bord ant�rieur peut (Ure limit� par unc ligne qui passerait en arri�re de Ia tub�rosit� delto�dienne; �'extr�mit� inf�rieure du muscle passe sous ie pont libreux que le biceps cnvoie sur l'extenseur ant�rieur du m�tacarpe, et se porto en suite au c�t� interne du membre, en dedans de l'articulation du coude ; ce muscle d�crit done les trois quarts d'nn tour de spire autour de l'hum�rus, suit en un mot la direction de Ia gout��re de torsion; il est s�par� du coraco-radial par l'apon�vrose du masto�do-hum�ral et du sterno-hum�ral.

Quant an biceps, il recouvre la face ant�rieure de l'hum�rus et se trouve maintcnu par unc forte apon�vrose particuliere, form�e de fibres tr�s-foiics; il est, de plus, entreconp� de tr�s-fortes lames lendineuses, dont l'une, extr�mement r�sistante, s'�lcnd de Fun h l'autre de ses tendons et emp�che son rel�chement au del� d'une certaine mesure.

Ptucll ut Tou89Algt;T. � Clurtirgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 21

322nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DKS REGION'S.

Dans Ie repos, cello lame flbreuso offro un obstacle m�canique :quot;i la flexion (U^ l'articulatlon scapulo-hum�rale. La direction g�nerale du coraco-radial esl l�g�rement oblique en dedans, car on salt qu'il vienl se terminer � la 1'aco interne de l'extr�mit� sup�rieure du radius.

A sa face interne, l'hum�rus se trouve reconvert par la parlie infe�rieure du coraco-hum�ral et, dans uno petite portion, par rextr�mit� commune aux muscles grand dorsal el grand rond, le sterno-truclii-nien (portion du pectoral profond), s'applique �galement sur la parlie superieure de cetle face.

Los paquets de ganglions que nous avons appel�s, dans 1c premier livrc do cet ouvrage, ganglions brachiaux, se placenta la face interne de l'hum�rus, au-dessus de rarticulalion du coude, pres du tendon du grand rond et du grand dorsal.

Squelelte. � Ainsi que nous I'avons d�j� dit, le squelelte est forme par la diaphyse de l'hum�rus. Tr�s-volumineux et tr�s-fort, l'hum�rus peut supporter des chocs enormes saus se briser. N�anmoins, on a des cas assez frequents de fracture do cel os, qui est en offet Fun des plus exposes dans les chutes quel'animal faitsiirle c6t�,car c'estsurlui que porie alors la plus grande partie du poids du corps. 11 est �i rouiarquer que, lorsqu'il existo une fracture simple dn corps de l'hum�rus, ou unc f�lure, sa direction est presquo toujours parallele ;i cello de la gout-ti�ro do torsion ; c'est qu'cn r�alit�, l'aspect sp�cial de l'bum�rus nc tient pas seulement h sa conformation ext�rieure, mais bien � une veritable torsion, plus prononc�e chez les aniinaux adultes que chez les jeunes, ainsi que I'a d�tnonlr� M. Marlins. Le corps de I'humerus esl enti�rement compacte.

Vaisseaux et nei'fs. � Ces organes, situ�s t\ la face interne du bras, offrent nn volume considerable et une importance extreme; c'est en efTet h pcu pres (\ la hauteur de la partie ant�rieure du bras que l'ar-lercella veine axillaires sorlenl de la cavit� thoracique et que le volunii-neux faisceau nerveux du plexus brachial aborde le membre antcrieur. Aussi les trouvons-nous r�unis en une socle de paqnet, lout � fait en arri�re de rarticulalion.

Uarl�re hum�rale, qui continuo Vaxillaire, descend ;\ peu pr�s verti-calemenl au dedans de la region, c'est-�-dire qu'elle croise obliquement la direction do l'hum�rus; plac�e d'abord en arri�re de eet os, ello correspond ensuile i\ sa partie m�diane par l'interm�diaire du tendon commun au grand dorsal et au grand rond, puis tend � prendre une position ant�rieure en arrivant i� l'extr�mit� inf�rieure de Ia region, oil olle se divise en deux branches, qui sent: les art�res radiales an�t�rieure et post�rieure. Dans ce trajet, l'hum�rale donne plusienrs art�res imporlantes : 1deg; Tariere pr�-hum�rale ou cireonflexe ant�rieure, qui vienl so terminer dans 1c masto�do-hum�ral, apres avoir pass� entre les branches du coraco-hum�ral et contourn� la face an-l�ricure de l'hum�rus, au-dessous de la coulisse hicipitale; 2deg; la collu-

REGION DU COUDE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:)23

t�rale externe du coude, ou humerak profonde, tr�s-grosse branche qui iiaiL pr�s du tendon du grand dorsal et se porie en arri�re, dans la masse des extenscurs de l'avant-bras; l'une de scs divisions passe sous Ie gros exlenseur et contourne, avec Ie nerf radial, Ie ll�chissonr oblique de l'avant-bras, pour arriver sous 1c court extenscur en avant de l'articu-lation du coude, o� eile s'anastomose avec des divisions de la radiale ant�rieure; 3deg; l'art�re �pt'condyHenne ou cubitale qui so porte en arri�re � la surface de l'hutn�rus, pour se placer sous Ie long exLcnseur de l'avant-bras, et descendre ensuite derri�re l'�pitrochl�e; nous la re-trouverons dans l'avant-brasavecle nerf cubital, (lette branche donne souvent l'art�re nourrici�re do 1'hum�rus cjui peut provenir directe-ment de l'hum�rale; 4deg; citons cnlin Vavl�rc principale du biceps, vers la partie m�diane de rinmicrale.

La veine htcm�rale, satellite de l'art�re dn m�me nom etplac�c en arri�re d'olle, r�sulte de la reunion des diverses vcines de l'avanl-bras; ellcreQoit les vcines collat�rales des art�res quo nous venous do citer et de plus un vaisseau tr�s-itnportant, la. veine sous-cutan�e-tkoracique ou do V�jjeron, qui lui arrive tres-pr�s do sa partie terminale.

Les principaux nerf's do la face interne dn bras ne font que traverser cetle region pour aller se distribuer un peu plus bas; cc sonL : en avant do l'art�re, Ie nerf median et 1c brachial anlcrieur; cc dernier crolse l'art�re en dehors pour se placer ensuite a sa face ant�rieure; en arri�re 1c nerf cubital, 1c radial s�par�s de l'art�re par la veine humorale, la branche cutan�e interne du radial; quant au radial lui-m�me il contourne la face post�rieure du bras pour venir, avec la branche principale de l'art�re Immcrale profonde, se placer au bord post�rieur du court ll�chisseur do Favant-bras. Le nerf median fournit ainsi nne branche (nerf musculo-cnlan�) qui s'cngage sous le biceps, et se divise en deux ramcaux, l'un qui va au muscle brachial ant�rieur, l'autre qui passe entre co dernier muscle et 1c long (lechis-scur pour devenir superflciel cl rampcr ;\ la face externe do l'apon�-vroset antibrachiale avec les vcines sous-cutan�es.

Itiiftrnnceg. � La region du bras est beaucoup plus dislinctc et plus �lcn-due chez les carnassiors que choz nos grands herbivores; aussi est-elle plus facilemont oxplorable. La face iulcrnc est � peu pres compl�tement d�tach�c du Ironc, ce qui permet de placer ehe/, ces onimaux les appareils conlentifs que n�ccssiteut les fractures de l'hum�rus.

sect; 4. � Region du coude.

Intermediaire au bras et h. l'avant-bras, la region du condc peul se diviscr en deux parties bien distinctcs, quo nous r�unirons dans ce paragraphe pour no pas eompliquer nos descriptions; l'une est la re�gion ol�crftnienne, l'autre rarliculalion humcro-radio-cubilale.

32inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES H�GIONS.

Region ol�cranienne. � Elle comprend les parties Ir�s-simples si-tu�es autour de l'extr�mit� sup�rieure du cubitus � laquclle on u donn� Ie nom d'ol�crane. Tr�s-facile i limitcr i\ l'ext�rieur, cl laissant facilemenl sentir l'os qui lui sert do base, on peut se rendre Ie complo Ie plus exact des diverses alterations dont les tissus peuvent �tre Ie si�go. Cost ainsi que la peau pr�sente souvent en co point des. excoriations duos hV�ponge du fer, d'o� Ie nom qui a 616 donn� ;\ une tumeur chronique, souvent phlegmoneuse au d�but, form�e par l'in-duration du lissu conjonctif sous-cutan�, avec des callosit�s � la peau, ressemblant assez � la tumeur sternale du dromadaire. On ne par-vient gu�re � gu�rir 1'�ponge qu'en cherchant ti �carter les causes qui l'onl amen�e, c'est-i-diro en �vitant, par une disposition sp�ciale donn�e au fer, que cetle armature nc vienne frappcr contre lu sommet do l'ol�crane lorsque l'ai�mal est couch�. 11 peut aussi devenir n�cessaire d'enlever une �ponge trop volumineuse; on y parviendra en la dissequant, car Ie lissu dont cllc est entour�o est exclusivemeul conjonctif; dans cc cas, apr�s 1'excision do la tumour, on devra presque toujeurs retranclior une certaine quantit� de peau, apr�s quoi quelques points do suture l'ormoront la plaie assez facile-nient.

Au-dcssous du lissu conjonctif sous-cutan�, qui a line assez grande tendance h se charger de graisse, on rencontre une apon�vrose d'�-paissour moyenno qui, apr�s avoir reconvert rextr�mil� terminale des muscles dits ol�craniens, et s'�tro attach�e sur la face externe de l'ol�-cr;\nc, se continue en bas avcc l'apon�vrose antibrachiale. Tons los muscles exlenseurs de l'avant-bras vionnent s'attacher sur l'ol�crftne : trois sur Ie sommot, cesont les plus volumineux, c'est-�-dire Ie gros, Ie court et Ie moyen extenseur; lo premier de ces trois muscles pos-s�de une petite synoviale v�siculaire ; Ie long extenseur prend son in�sertion au bord post�rieur, et Ie petit extenseur au bord ant�ricur, ce dernier romplit en partie l'espace angulaire situ� entre 1'hum�rus et l'ol�crAne.

Les art�res viennent de l'art�re Imm�rale par l'�picondylienne, que l'on nommc aussi, � cause de sa position au-dcssous du long extenseur, collat�ralo interne du coude; Ie ner/'cubital suil a pou pr�s 1c m�mc trajet que l'art�re du memo nom, sa branche cutan�o inlerne est silu�c imm�diatement au-dessous de la peau de la face interne.

Articulation lium�ro-radio-cubilalc. � Encore appel�e articulation du coude, olie est form�e par rextr�mil� inf�rieure de l'hui�i�rus el rex�tr�mil� sup�rieure du radius, a laquelle il faut ajouter en arri�re la surface articulaire sculpt�e sur 1c hord ant�ricur de rol�crane. Trois ligaments servent ar�unir ces surfaces arliculaires: les deux lal�raux tr�s-forts, funiculaires, s'attachontsur los c�t�s de chacunedes surfaces arliculaires del'hum�rus et du radius. Los fibres mcdianes du ligament lateral interne descendent au-dessous de la tub�rosit� bicipitale. Le

DE L'AVANT-BRAS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;32�

ligament ant�rieur, membraneux, est beaucoup plus fort en dedans lt;]uc dans sa moiti� externe o� il est reduit i\ quelques rares fibres qui recouvrent la synoviale.

Gettc derni�re, trcs-iinportanlc, tapissc la face inlerno des trois li�gaments, et se pmlonge en arri�re en formant trois culs-de-sac : l'un qui occupc toute 1'�tendue do la fosse ol�cranienne, les deux autresqui descendent de chaque c�l� du cubitus; Texlerne tapisse l'oxtr�mit� su�p�rieure du fl�chisseur externe du m�tacarpe, et facilite son glissement sur les surfaces articulaircs; l'interne remplit lo m�me r�le par rap�port au tendon commun des muscles fl�chisseurs du m�tacarpe et du picd.

L'articulation du coude est une charni�re parfaite qui nc permet que la flexion et 1'extension.

sect; 5. � De l'avant-bras.

L'avant-bras a pour base deux os: Ie radius et 1c cubitus, Nous avons lt;\�]h, dans Ie paragrapho precedent, parl� de la region ocoup�e par rextrcniitc sup�rieure de ces os, laquelle fait partie de l'articulation du condc ; l'extr�mit� inf�rieure sera d�crite dans Ia region du genou ; il nc nous reste h parier que de la partie du membre correspondant � la diaphyse du radius; la region de l'avant-bras est done moins ctendue laquo;n anatomie topographique qu'en anatomie descriptive.

L'avant-bras a la forme d'un c�ne tronqu�, comprim� d'un cot� ;i l'autre, abase renvers�e et sur lequel se dessinent exactement les deux masses musculaires qui forment les regions antibrachiales ant�rieure et post�rieure. Getto distinction, facile �i faire vers Ie milieu de l'avant-bras, se prononce d'autant mieux qu'on se rapproche davantage du genou ; eile est indiqu�e par une depression qui part de l'ol�crftne et se porte sur Ie milieu de la face externe, en d�crivantune courbe lt;i con-vexit� ant�rieure et superieure pour se diriger ensuite verlicalement jusqu'an genou ; on peut m�me, dans Ie fond de cc sillon, sentir avec la plus grande facilit� Ie bord externe du radius. Du c�l� interne la dis�tinction est bien plus facile ;\ faire encore, car Ie bord du radius esi imm�diatemenl situ� au-dessous de la peau dans toutc son �tendue.

Le tegument dessine admirablement, chezles chevaux bien muscl�s, les particularit�s relatives aux muscles ainsi qu'aux tendons qui les continuent; fine ettr�s-mobile h la partie sup�rieure, la peau devient d'autant plus �paisse qu'on 1'envisage dans nn endroit plus rapprocli� du genou et plus en avant; en arri�re eten dedans eile offrcplus de finesse que dans les parties externe et ant�rieure.

Au-dessous du fascia superlicialis, dans lequel rampent les branches cutances des nerfs du plexus brachial, on rencontre une premiere apo-n�vrose d'cnveloppe g�n�rale form�c ;\ la face interne de la region par l'apon�vrosc du sterno-apon�vrofique (pectoralsuperflciel). En dehors,

320nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES R�GIO.NS.

Ie tissii lainineux dont ello est constitu�e fait suile aux faisceaux inf�rieurs du peaucier; cette premi�re couche apon�vrotique se distingue tr�s-bien de celle que nous allons d�criro, par une grande mobilit� qui lui permet de suivre a peu pres lous les mouvements de la peau. L'apo-n�vrose sous-jacente, extr�raement forte, s'ins�re sur Ie bord ant�rieur interne du radius et fait suite inferieurement au muscle long exten-seur de l'avant-bras; eile raquo;'attache cgalement sur la face externe de l'ol�cnlno et forme une gaine complete � lous les muscles de l'avant-bras. En arrivant sur l'extr�mit� inf�rieure do ce dernier, l'apon�vrose qui nous occupe s'�paissit consid�rablement pour se continuer sur Ie genou; c'est eile qui fournit les gaines super�cielles inf�rieures des muscles fl�chisseurs du m�tacarpe.

Au-dessous de cette enveloppe g�n�rale on en trouve deux autres partielles, non moins fortes : 1'une qui entoure les muscles de la region ant�rieure, l'autre ceux de la region post�rieure ; toutes les deux s'at-tachent sur les bords externe et interne du radius, apr�s avoir main-tenu cumme des sangles completes les muscles des deux regions. La presence de ces dilf�rentes apon�vroses rend tr�s-bien compte de la forme et de l'� ten due de certains abces. Lorsque ceux-ci si�geront en�tre la peau et la premi�re enveloppe, on bien entre cette gaine et les enveloppes do region, les abces pourront se d�velopper sur toute la p�riph�rie du membrc; mals encore pourra-t-on les diff�rencier et in-diquerleur position exacte, cardans Ie premier cas, lorsque 1'abc�s sera sous-cutan�, la peau tendue restera adh�rente aux points enllam-m�s; tandis que dans Ie second, lorsqu'il sera sous-apon�vrotique, Ie tegument restera libre et par cons�quent mobile.

Dans lo cas o� rinllammation se d�veloppe dans Tune des gaines par�tielles, la tumeur est limit�e sur les cot�s de l'avant-bras et se fait voir en avant ou en arri�re suivant qu'elle si�ge dans la gaine de la region antibrachiale ant�rieure ou post�rieure.

Disons enfin que chaque muscle de la region ant�rieure et les trois supcrflcicls de la region post�rieure sout rnunis de gaines propres qui assurent leur isolement physiologique.

Les muscles qui entourentl'avant-bras, avons-nous dit, sontdivis�s en deux sous-r�gions occupant, l'une la face ant�rieure, l'autre la face post�rieure du radius, etconcourant toutes deux � recouvrir son bord externe sur Ie milieu duquel elles vont se rejoindre.

La region ant�rieure comprend des muscles extenseurs, soit du m�tacarpe, soit des phalanges. Nous trouvons, en proc�dant de dedans en deliors, l'extenseur ant�rieur du m�tacarpe, charnu seulement � sa partic sup�rieure el londinoux inferieurement; ses fibres musculaires affectent dans leur ensemble la forme d'un c�ne ii base renvers�e ; sou tendon occupe la partic m�dianc de la face ant�rieure. En dehors do ce muscle et affectant une forme el une direction semblables, l'ex�tenseur ant�rieur des phalanges, moins d�veloppe que l'extenseur du

HU MEMBRE ANT�RIEUR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;³²⁷

ra�tacarpo; 1c tendon inf�rieur de cc muscle se trouve � rangle ant�ro-oxterne du radius. Nous verrons plus tard que ces tendons glissent, au moyen do synoviales particuli�res, sur la face ant�rleuro de l'articu-lallon du carpe : pour le moment, contentons-nous de signaler ce fait, quo cos synoviales dc glisscmcnL rcmonlcnt asscz haul le long des tendons qu'elles entourent; pour l'extenseur ant�rieur du m�ta-cai'pe la limilo sup�rieure de la synovialo est �i dix ou onze centi�metres au-dessus de 1'interligno articulaire carpienno; eile remonte moins haut sur le tendon du muscle voisin et s'an�le � huit centi�metres environ du point que nous venous dc signaler.

Sur le cole externe de 1'avant-bras et de l'extenseur ant�rieur des phalanges sc trouve uu petit muscle cono�de, l'extenseur lateral des phalanges; son tendon se voll tr�s-bien sur les animaux maigres au moment o� il va p�nclrer dans la gaine que lui fournit le carpe; c.eLte gaine ne remonte pas sur l'avant-bras, eile s'arr�te au niveau do l'articulation.

Pour completer l'�num�ration des muscles do la region, citons en�core l'extenseur oblique du metacarpe, situ� en couche profonde au-dessous des deux muscles principaux de la face ant�rieure ; sa par�e charnue est attaches sur le hord externe de l'os ; son tendon, reconvert par l'extenseur ant�rieur des phalanges, traverse obliquement la partieinf�rieure de la region.

Les muscles de la lace post�rieure sont tons ll�chisseurs et disposes en deux couches. Ceux de la couclie superQcielle, au nombre de trois, agissent sur le metacarpe; les deux profonds sont fl�chisseurs des phalanges.

Les trois ll�chisseurs du metacarpe forment, en sc joignant par leurs bords, unegaine complete aux deux muscles profonds; ils sont distin-gu�s, eu �gard �i leur position, en externe, oblique et interne; l'externe se met en rapport avec l'extenseur lateral des phalanges par l'interm�-diaire do la lame flbreuse tr�s-forte qui attache les apon�vroses de l'avant-bras sur le bord externe du radius; il se dirige, en menie temps que l'oblique, vers l'os sus-carpicn sur lequel ces deux muscles s'in-s�rent par un tendon aplali et extr�mement fort. L'interne est le plus petit des trois; il arrive jusque sur la t�tc du m�tacarpien lateral interne sur lequel il s'attache.

Les corps charnus des deux muscles ll�chisseurs des phalanges forment, par leur ensemble, une sorle de prisme h hord post�rieur decomposable en plusieurs faisceaux intimement accol�s, presque confondus, et forteraent tendineux, s'nttachant en haut sur l'�pitro-chl�e, l'�picondyle et le hord post�rieur du cubitus; vers l'extr�mit� inf�rieure de la region, les tendons soul plus distincts, mais n�an-moins ils restont tonjours unis; le tendon du fl�chisseur superliciel roQoit dc la partie interne de la face post�rieure du radius une tr�s-forte bride flbreuse qui se sent tr�s-bien � la main, un peu au-dessus do

328

ANATOMIE SP�CW

DU DES REGIONS.

la face interne du carpe. En traversant la gaine carpienne, les deux tendons rcstenl accol�s; celui du perforant so trouve en avantet con�serve cette position jusqu'i\ la deuxi�me phalange.

Squeletle de la region. � Le radius forme presque � lui setil le sque-letle de la region. Le cubitus, silu� i\ sa face posterieure et du c�l� externe, n'est repr�sent� que par imo pointe l�g�rement prismatique qui se termine vers le tiers inf�rieur du radius aveclequel eile fait corps. L'os principal tie l'avant-bras est aplati d'avant en arri�re ot l�g�re�ment convexe en avant dans le sens de la longueur. Sa face ant�rieure, sou bord externe et sa face post�rieure sont onti�rement reconverts par les muscles qui nous ont occup� jusqu'i� pr�sent. Le bord interne seul est d�pourvu d'enveloppe musculaire et se mot en rapport avec la peau par l'interm�diaire des apon�vroses; il n'est en rapport qu'avec la veine sous-culan�o m�diane, qui croise l�g�rement son grand axc, ainsi que nous le dirons plus loin.

Vaisseavx. �Les ar/�res sont : l'art�re collat�rale interne du coude ou cubitale, qui descend au-dessous de l'apon�vrose antibrachiale post�rieure, en suivant exactcment le bord adherent des muscles fl�chisseurs externe et oblique du m�tacarpe; on devra remarquer ([iie cette art�re, assez peu importante, est accompagn�e par le nerf cubital et la veine de m�me nom; Ie tendon Ol�crftnien du muscle perforant sera un guide tres-certain pour la recherche de ces trois or-ganes, car il les accompagne jusqu'au-dessus du carpe.

Les deux divisions de l'hum�rale, la radiale ant�rieure et la radiale post�rieure, appartiennent ii l'avant-bras. La radiale ant�rieure est la plus petite des deux branches; eile est destin�e aux muscles de la face ant�rieure, dans lesquels ellc s'�puisc presque compl�tement; un tres-mince filet soul descend sous le tendon do l'extenseur ant�riour des phalanges, en compagnie du nerf radial, jusqu'au-dessous du genou, o� il fluit par se perdre. La radiale post�rieure continue exactement l'hu�m�rale; ellc suit la direction du ligament lateral interne de l'articu-lation du coude et se place alors sous le fl�chisseur interne du m�tacarpe, qu'elle accompagne jusqu'au genou ; arriv�e \h, eile fournit le tronc commun dos interossouses ni�lacarpiennes ot l'art�re colla l�rale du canon. Au niveau de l'arcade radio-cubitale, olie donno l'interosseuse do l'avant-bras, qui passe en arri�re du radius, en croi-sant directoment son grand axo au-dessous du perforant, et qui, apr�s avoir traverse l'arcade radio-cubitale, se place dans rangle forme par la face post�rieure du radius et le bord externe du cubitus; les divi�sions inf�rieuros de l'interosseuse communiquent sur le carpe avec les ramifications terminalcs de la radiale ant�rieure.

Nous avons d�japarl� de la veine cubitale; la veine radiale ant�rieure suitlem�me trajet que Tariere du ra�menom; quant aux veines ra�diales posl�rieures profondes, olies aecompaguont l'art�re post�rieure en formant autour d'elle un veritable plexus. L'art�re interosscuso

DU MEMBRE INT�RIEUR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 329

poss�dc aussi une veine satellite. Contiuuation des m�ta- carpiennes, ces veines forment rhum�ralc en se r�unissant � la partie sup�rieure de l'avant-bras.

11 nous reste mainlenant h parier de deux vaisseaux vcincux plus importants, car on y pratique quelquefols la salgn�e. 1quot; La veine sous-cutan�e m�diane ou interne qui fait suite j\ la tn�tacarpienne in�terne, part de la face post�rieure et interne du carpe et rampe h. la sur�face des apon�vroses, sur Ie bord interne du radius, qu'elle croisc ohli-lt;iuement de bas en haut et d'arri�re en avant, pour venir se terminer en avant et on dedans de rextr�mit� sup�rieure de Tos par deux branches, l'une ant�rieure, la veine c�phalique, l'autre post�rieure, la Ixtsiliquc, cpii traverse 1c sterno-aponcvrolujue pour se jeter dans l'hu-rn�rale.

2deg; La veine sous-cutan�e radiale ou ant�rieure, moins importante, naitdc la region du genou et monto sur la face ant�rieure de l'avant-bras, pour venir se terminer i\ la veine c�phalique, rarement�ila sous-cutan�e m�diane.

Les nerfs sont importants et suivent g�ncralement Ie trajet des vais�seaux ; nous citerons Ie nerf radial, qui p�n�tre sous les exlenscurs du in�tacarpe et des phalanges, et qui accompagne Tariere radiale ant�rieure jusqu'au niveau de rextensenr oblique. Ce nerf s'�puisc dans les muscles de la face ant�rieure de l'avant-bras et la peau. Le nerf cu�bital, dont nous avons d�j;\ indiqu� le trajet en commun avec Tariere lt;'t la veine du m�me nom, donne des rameaux ;i la peau de la face post�rieure do Tavant-bras et concourt aussi par unc branche � la for�mation du nerf plantaire externe.

L'arl�re radiale post�rieure posseeb; aussi son nerf satellite, locuhilo-plnnlaivc ou median, le plus volummcux des nerfs de la region, qui se trouve situ� en arri�re de Tariere post�rieure de Tavant-bras, au-dessous du muscle il�chisseur interne du in�tacarpe. Arrive vers le tiers int�rieur de la region, le median se divisc en deux branches, qui fonneront les nerfs planlaires externe et interne. C'est par Tinterm�diaire de la branche musculo-culan�e que le nerf median iunerve la peau de la face ant�rieure de Tavant-bras ; la branche qui est destin�e � eet usage separtage en deux illetsprincipaux, qui rampeul�la face interne lt;le la peau en accompagnant les deux veines sous-cutan�es de Tavant-bras. Il donne aussi des filets au Il�chisseur interne du in�tacarpe et aux ll�chisscurs des phalanges.

DilT�renccs. �On rencontre, chez les animaux domcsliques aulrcs que les solip�dcs, des dilf�rcnces tjui (iciuient uu uombre des dolgts complcts de hi main; plus ce uombre est considerable, plus grand doildtre le nombie des muscles charg�s de les mouvoir.

Les ruminants qui poss�dcnt deux doigls complcts out d�ja un muscle de plus que le chcval. L'cxlcnscur anl�rieur des phalanges se divisc en deux

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

portions paralleles, l'une interne, qni formu l'extenseur commun des doigls, 1'autre externe, aiipcl� extonseur propre du doigt inlerne; l'exlenseur lateral des phalanges du clieval dovient l'extenseur propre da doigt externe.

Lc pore rappclle lo boeul' par la division du l'extenseur ant�rieur du mcla-carpe; le faisccau externe on extensour commun des doigls so divisc m�me racilement en plusieurs faisccaux secondaires; le perfor� csl forme do deux corps charnus.

Chez les camassiers, l'extenseur ant�rieur est furm� d'un seul faisceau musculaire, mais sou tendon se quadrifurque inf�rieureineut; on cons-lalu do plus un cerlaln nombre do muscles qui n'exislent pus clicz les untres anirnaux el quo nous nous conlciilerons d'�uuin�rer ; co sont: un extenseur propre du poncc et de l'index; lo long supinateur, le court supinaleur, le rond pronateur et le carr� pronateur.

On trouve chez les carnassiers deuxart�res interosseuses, Tune ant�rieure qui descend sur la face ant�rieure du carpc, l'autre posl�rieurc qui formera 1'arcade palmaire profondc.

sect; G. � Du genou.

Lc genou correspond au poignet de l'homnie el non � son genou ; mais nous croyons devoir ncanmoliis conservcr ceLle expression, tout impropre qu'elle est, parce qu'elle est consacr�e par 1'habitude et comprise de tout lc monde. Cello region, qui a pour base les os du carpe, avec l'extr�mil� inf�rieure du radius cl Ia Iele des ra�tacarpiens, csl silucc entre l'avant-bras eile canon.

Vu de face, lc genou csl uu pen plus largo que l'avant-bras ; il ditni-nuc de largeur de haut en l)as, pour se r�tr�cir ensuite brusquement on se continuant avec le m�lacarpc. Sur unc section transversale, celle region apparaitrait avec une forme prismatique assez ncllcmcnl des-since; aussi pouvons-nous lui reconnaltreexl�rieurement Iroisraces et trois bords.

La face ant�rieure, quadrilat�re, convexe d'un c�lc h l'autre, laissc facilement reconnaltre, par l'exploralion, rextrenute inferieure du ra�dius, sur laquelle on distingue les coulisses verticales qui servent au glissement des extenseurs ant�rieurs du m�tacarpe cl des phalan�ges, coulisses s�par�es par des aretes minces. A deux centimetres envi�ron au-dessous de la lignc horizontale qui indiquela limite sup�rieure de la region, on perQoit unc l�gere depression form�e par la reunion de l'extr�mit� inf�rieure du m�tacarpe el des os de la premi�re rang�e. Lorsque lc membre csl fl�chi, celle depression se transforme en unc losse assez profondc. La flexion permet �galement de sentir un autre Intervalle, parallele cl distant de deux centimetres environ, qui scparc les os de la premiere rangcede ccux de la seconde. Quant a ccs dernicrs, ils font pour ainsi dire corps avec l'extr�mit� superieure du m�ta�carpe. On reconnait leur limilc inf�rieure ;i cc qu'ils snrplombenl un pen le canon. La face externe csl legcrcmcnl convexe dans ses

DU GENOU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MI

deux sens; on yreconnaltrafacilement In partie (jni correspond i'i l'os sus-carpien ; l'interne esl plane ou l�g�reraent concave ; eile r�pond directement h la grande gaine carpienne. Le bord externe montro en haut la saillie laterale externe de l'extr�mU� inf�rieure du radius, assez nettement s�par�e en deux parties par une coulisse verticale dans laquolle passe le tendon de l'extenseur lateral des phalanges; il se ter-mineinf�rieurement par une autre saillic form�e par le m�tacarpien ru-dimenlaire corrcspondant. Le bord interne, mieux dessiu�, permet de sentir, de haut en bas: la tub�rosit� interne de l'extr�mil�inf�rieure du radius; en bas, la t�te du m�tacarpien rudimentaire interne, et entre les deux, sur une ligne un pen report�c en arri�re, une saillie obtuse quir�pond au quatri�me os delarang�e sup�rieure, c'est-�-direansca-pho�de. Quant aubord post�rieur, il est form� parle tendon des il�chis-seurs externe et oblique du m�tacarpe et par le bord post�rieur de l'os sus-carpien, dont la partie inf�rieure se reporte obliquement en avant et en bas, pour se continuer avec le tendon.

Nous d�crirons successivement dans cclle region importante :

1deg; La peau,

21deg; Le tissu conjonctif,

3quot; L'apon�vrose d'enveloppe g�n�rale,

#9632;4deg; Les tendons et les gaines qui entourent 1'articulation,

fj⁰ Les ligaments,

0deg; Le scpielette de l'articulation,

7deg; Les vaisseaux et les nerl's.

#9632;1deg; IjUpean, �paisse et forte, mobile surtout en avant, o� eile pr�sente sa plus grande �paisseur, rnontre en arri�re des plis de locomotion horizontaux. Chez les chovaux dont l'articulation est parl'aitement nette, toutes les particularit�s dont nous venous de parier se dessinent admi-rablcment et peuvent �tre tr�s-bien vues sansqu'il soit n�cessaire d'y porter la main.

2deg; Le tissu conjonctif sous-cutan�, plus abondant en avant qu'en arri�re et sur les col�s, est en rapport avec les d�placemenls que la peau peut ex�cuterdans les diverses parties.

3deg; Le (roisi�me plan est form� par des fibres apon�vrotiques tr�s-i'ortes et tr�s-�paissos, qui sont 1c prolongement de l'apon�vrose anti-brachiale, laquelle acquiert sur le genou une �paisseur qu'elle n'a-vait jamais cue. A la partie ant�rieure, les fibres ont une direction transversale ; sur les parties laterales et post�rieures, elles sont trans�versales on obliques ; ellos forment en arri�re une lame �paisse do un a trois millimetres. Cette apon�vrose constitue la paroi externe des uombreuses gaines tendinenses que l'on rencontre tout autour du genou.

La quatri�me couclic n'est pas continue; eile est form�e en avant par le tendon de l'extenseur ant�rieur du m�tacarpe, celui de l'extenseur ant�rieur des phalanges et une partie de l'extenseur oblique du m�ta-

332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES B�GIONS.

carpe; sur Ie c�t� interne, par cc dernier leadon ; sur ie c�lc externe par Ie tendon de l'oxtenseur lateral des phalanges et la branche ant�-rieure du (l�chisseur externe dn m�tacarpe. En arri�re, cette coucho comprend les organes tendineux, vasculaires et nerveux qui passent � liroximilc ou dans la gaine carpienne, et qui sent, en proc�dantde �e-hors en dedans et des parties superflcielles aux parties profondes : lquot; la veine m�tacarpienno externe, qui so trouve imm�diateinent en dedans de l'os sus-carpien ; 2deg; la veine m�tacarpienno interne qui montc di-rectement on arri�re du bord interne; la m�tacarpienno externe forme un peu plus haut la radiale post�rieure ; au niveau du carpe, ellc on-voie ei Tinterne une forte branche cpii rejoint cclle-ci un pcu au-des-sous de l'articulation et forme avec olie la sous-cutan�e m�diano; liquot; Ie tronc commun des interosseuses m�tacarpiennes qui est accol� au hord post�rieur de la m�tacarpienno interne; 4deg; profondement au-dossous de la ra�tacarpienne interne, Ie tendon du il�chissour interne du m�tacarpe; 8deg; l'art�re digitale, continuation de la radiale post�rieure, qui passe dans la grande gaine carpienne avec Ie nerf plantaire interne et les tendons des muscles fl�chisseurs superflciel et profond des phalanges; 6deg; Ie nerf plantaire externe rpii suit la face profonde de la veine m�tacarpienne externe.

Signalons maintenant les diverses gaines tendineuses que l'on ren�contre autour du carpe. Ellos sont au nombre de sopt. Trois sont situ�es en avant : cello de l'extenseur ant�rieur des phalanges en dehors, au milieu collo de l'extenseur ant�rieur du m�tacarpe (on ponrra les sui-vre sur Ie genou en so rappelant que lenrs limites sont indiqu�es par des saillies vcrtieales do l'oxtr�miL� inf�rieure du radius) et en dedans, la coulisse fort oblique de, l'extenseur oblique du m�tacarpe; celle-ci se remarque aussi sur la face interne qu'elle coupe obliquement. Deux sont situ�es en dehors : collo do l'extonseur lateral des pha�langes qui traverse Ie ligament lateral externe de larliculation, et la gaine oblique en avant et en bas do la branche ant�rieure du ll�cbis-seur externe du m�tacarpe. Les deux derni�res sont situ�es en arri�re ; c'est d'abord la grande gaine carpienne qui renferme les deux tendons des fl�chisseurs des phalanges, l'art�re radiale post�rieure et Ie nerf plantaire interne; on derni�rc ligne nous citorons une autre petite gaine situ�e en dedans de la pr�c�dente et qui serl au glissement du tendon du ll�chisseur interne du m�tacarpe. La grande gaine remonte en haut entre Ie radius et les muscles fl�chisseurs du m�tacarpe. Lors-qu'elle est distondue par une quantit� anormale do synovie, ellc ne peut apparaitre audessus du carpe que de chaque cot� de celui-ci et imm�diatement au-dessus de lui, entre l'os el les bords des muscles fl�chisseurs externe et interne. Le cul-de-sac inf�rieur descend h trois ou quatre centimetres au-dessous du carpe. Dans los cas de synovito, il forme une tumour en arri�re de l'extr�mit� sup�rieure du m�lacarpion principal.

DU GENOU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 333

5deg; Les quatrc prineipaux/^ameiKs sontdivis�s on lat�raux, ant�rieut' et post�rieur, Los ligaments lat�raux, funiciilos tr�s-gros et Torts, vont des c�t�s de rexlrcmitc inf�rieure du radius i� Ia lote des m�tacarpiens lat�raux, et abandonnent dos faisceaux aux os des deux rang�es ; l'in-lerno est plus fort el plus largo (]no l'ext�rne; co dernier est traverse par Ie london de l'extensour lateral dos phalanges. Ses (ihres sont de. deuxordres et l�g�rement crois�es en X; cos deux ligaments se con-fondent en avant et en arri�re avec les ligaments ant�rieur et post�rieur. Geux-ci sont des ligaments membraniformes ; ils s'attachent sur les bords des extr�mit�s oppos�es du radius et dos os du m�tacarpe, ol sur les ligaments lat�raux. L'ant�rieur, Ir�s-ample, pliss� lorsque Ie membre est �tendu, so lend dans la flexion. Lo post�rieur est, au contraire,, pliss� dans la llexion et tendu dans l'extension; il nivelle los anfractuosit�s du squelette et forme los parois profondes des gaines qui entourent l'articulation.

0deg; Le squelette est forme par l'extr�mit� inf�rieure du radius, l'ex-tr�mit� sup�rieure des m�tacarpiens entre lesquelles se trouvent in-terpos�es les deux rang�es des os du carpe. L'extr�mit� inf�rieure dn radius est, allong�e transversalement, ello pr�sente en avant les cou�lisses dont il a d�ja �l� question : l'ext�rne et la m�diane sont tr�s-larges et correspondent aux tendons dos muscles extenseurs des pha�langes et du m�tacarpe; l'interne, polite et oblique en dedans, loge la portion tendineuse de l'extenseui'oblique du m�taoarpe. Sur les c�t�s on v�it les deux tub�rosit�s laterales; l'ext�rne est divisce en deux par�lies paria coulisse du tendon de l'extenseur lateral des phalanges. La face post�rieure poss�de, au-dessus dos condyles articulaires, unecr�le Ir�s-saillante, qui donne attache au ligament post�rieur. La premi�re rang�e des os du carpe est form�e par quatre os, qui sont, en proc�dant de dehors en dedans: Tos sus-carpien ou pisiforme, place sur le c�t� externe et comme surajout� aux deux rang�es, le pyramidal, le semi-lunaire et le scapho�de. Dans la rang�e inf�rieure, l'os crochu qui r�pond au pyramidal et au semi-lunairo, le grand os qui r�pond au semi-lunaire et au scapho�de, et enfin le trap�ze qui r�pond au scapho�de.

Lc m�tacarpe est forme par trois os, le m�tacarpien externe r�pond a l'os crochu par une seule facette. On en trouve deux sur Ie m�tacar�pien median ou principal, qui correspond ;i l'os crochu et au grand os, enfin lc m�tacarpien interne r�pond par deux facolles au grand os et au trapeze.

Un certain nomhrc do ligaments r�unissent les os des rang�es entre eux, ainsiqu'avec les os de Tavant-braset du m�tacarpe. Les ligaments ext�rieurs ou superflciels vont d'un os i� son voisin dans la rang�e ou bien au point correspondant du m�tacarpe. Les inlerosseux ou pro-fonds sont cach�spar les os qu'ils r�unissent; ces petils ligaments sont peu importants au point de vue chirurgical.

Les synoviales sont au nombre de trois: l'uno situ�c entre Tos de I'a-

334nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES R�OIONS.

vant-bras et les os do lii premi�re rang�o, unc^ deuxi�me entre les os dos deux rang�es, et la Iroisi�me entre les os de la rang�o inf�rieure et ceux du m�tacarpe. Cette derni�re communique avec hi seconde entre les deux premiers os de la rang�e inf�rieure. Toute ces synoviales pos-scdent des prolongements q�i s'insinuent entre les os des rang�es nour faciliter leur glissenient les mis sur les autres; ces culs-dc-sac descen�dent jusque sur les ligaments iuterosseux. L'articulation de Tos sus-carpien et du deuxi�me os de la rang�e sup�rieure a quelquefois une synoviale propre.

Vaisseaux cl nerfs, #9632;� En parlanl des organes situ�s on arri�ro du carpe, nous avons �num�r� les vaisseaux et les nerfs principaux et in-diqu� leur position. Les vaisseaux propres � rarliculatiou viennentdes troncs vasculaires que nous avons �tndi�s clans la parties post�rieure et sont en general pon volumineux. Nous signalerons une branche arte�rielle venue de la collat�rale du canon, anastomosce avec la tenninai-son de l'art�re �picondylienne, et formant ainsi Tarcado sns-carpienne ou palmaire superlieielle ; une division importante de cette. arcade des-eend en dedans de l'os crochu jusqu'� rextr�mitc sup�rieure du m�ta�carpe. Les nerfs super�ciels dans la region viennent, los ant�rieurs, de la branche cutance du cubital, les post�rieurs, du brachial cutan� in�terne et du nerf musculo-cutan� du median.

L'articulation carpienne est Ie si�ge de deux mouvements etondus, la flexion etTextension, et de quelques mouvements accessoires : 1'ab-duetion et radduetion, qui ne sont possibles quelorsque l'articulation est fl�chie. Disons imm�diatement que la deuxi�me rang�e, unie tr�s-intimement au m�tacarpe, ne prend qu'une part tr�s-minimc clans Ie mouvement.

G'est surtout entre Ie radius et la premi�re rang�e et entre les deux rang�es que les d�placements s'ex�cutent. Dans la flexion, Ie radius roule d'arri�ro en avant sur la premi�re rang�e dont les os ex�cntent un mouvement de bascule sur ceux de la deuxi�me rang�e et ouvrent ainsi un angle en avant; il en est de m�me, mais d'une tagon incom-parablement moins prononc�e pour les os de la deuxi�me rang�e sur Ie m�tacarpe. Des os de la rang�o sup�rieure, Ie deuxi�me se porto en baut dans ce mouvement.

Diir�renccB. � Klles portent surtout sur 1c nombre des os du carpe, et celui des gaines que Ton rencontre pour les nombreux tendons cjui passent auteur de la region.

Les ruminants ne poss�dent quo six os, dont deux sculemont a la rang�e inf�rieure, Ie grand os et Ie trap�zo�de sout rcunis; Ie cbiou n'u que sept os dont troisiila rang�e sup�rieure, muis cbez Ie porc et Ie cbat onlrouve huit os carpiens, comme cbez Tbomme.

Cbez Ie porc, Ie deuxi�me os de la rang�e sup�rieure r�pond au cubitus ; quant ii ceux de la rang�e inf�rieure, Ie premier r�pond aux deux m�lacar-piens externes, Ie deuxi�me au grand m�tacarpien interne, Ie troisi�me ii

DU M�TACARPE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33�

l'os precedent 6t au pclit m�tacarpien interne; Ie quatri�me os nc r�pond ii aucun os du m�tacarpe,

Chez les curnassiers, l'os sus carpien s'articule avec Ie cubitus; lo pyra�midal occupe tonte l'�tendue du bord externe et s'articule aussi avec ie m�tacarpien externe; les os de la rang�o inf�rieureaffectent les m�mes rap-porls que ccux du porc, de plus Ie quatri�me s'articule avec Ie m�tacarpien du pouce.

sect; 7. Du m�tacarpe ou canon ant�rieur.

Getto region, sllu�p au-dessous de la pr�c�dcnto, cl limil�o en bas par Ie beulet, offre l'aspect d'un cylindre aplati lat�ralement et l�gc-rement renfl� � ses deux extr�mit�s, un peu plus i\ la sup�rieure qu'� l'inf�rieure. Ello correspond aux regions qu'on d�signe en ext�rieur

sous les noms de canon et tcn/lnn.

La peau est mobile quoique �paisse, recouverte de polls plus longs et plus tins en arri�re qu'en avant; chez les chevaux nobles dont les mem�bres sont nets, on volt tr�s-bien les organes sous-jacents.

La couehc aponcvrolique sous-cut;tii�c, plus ou moins �paisse sni-vant la finesse du tnembre, pent se decomposer en plnsicurs lamos dont l'�paisseur est plus considerable en avant, o� elies s�parent soulos la peau de l'os el dos tendons, qu'en arri�re oii ellos sont simplement appliqu�es sur l'apon�vrose propre aux tendons dos ll�cliissours, Cette derni�re est la continuation de rapon�vrose h lihvcs transversales et entre-crois�os que nous avons trouv�e antour du gonou; olie est tr�s-compl�te on haut de la region o� ello est form�e do belles fibres na-cr�es, attach�es tr�s-fortement sur les m�tacarpiens lat�raux el dont la direction est oblique de hauten bas et do dedans en dohors; vers 1c milieu du m�tacarpe, ces fibres deviennent moins �paisses el d�g�n�-rent entissu conjonclif en arrivant pres du boulet. Il osl cssenliel de savoir que collo apon�vrose forme line gaine qui contient, en haut sur-loul, los vaisseaux el les nerfs de la region.

On ne rencontre aulonr du canon que les tendons des flcchisseurs et des extenseurs du doigt.

En avant se Irouvo Ie tendon de l'extenseur ant�rieur des pha�langes qui, d'abord un pon externe, tend lt;i gagnor la ligno m�diane; il est longc on dohors par celui de l'extenseur lateral auquel il en-voie une branche assez considerable.

En arri�re lo tendon du flcchisseur superflciel recouvre celui du fl�chissour profond. Les deux organes formant une cordo volumineuse qui se d�tache tr�s-bien sur lo vivanl; lo perforant reQoit une bride exlr�momcnt forto, qui lui vionl du ligament post�rieur du carpo, cl qui 1c rejoint au milieu du m�tacarpe. Quoique assez intimomcnl unis l'un fi l'autre, cos deux tendons peuvonl ccpcndanl �lrc dislingu�s l'un do l'autre quand on explore la region avec los doigts. Sur une sec�tion transversale des doux cordes londinouscs, lo fl�chissour superflciel

OTHVM

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES UEGIONS.

a la forme d'un croissant, tandis ([no la coupe du fl�chisseur profond

repr�sente im ovale regulier. Tont h fait en couche profonde, on ren�contre Ie ligament suspenscur du beulet, qui s'attache sur les os de la rang�e inf�rieure du carpe et sur la face post�rieure du m�tacarpicu principal; cette bride tr�s-furte, aplatie, descend entre es deux in�la-carpiens lat�raux et se divise, au niveau du quart inf�rieur du m�-tacarpe, en deux branches qui vont aux grands s�samo�des et de l;i au tendon de 1'extenseur ant�rlcur des phalanges.

Signaions encore, pour �tre complet, cjuatre petits muscles rudi-mentaires sans importance, les deux lombricaux et les; deux inter-osseux m�tacarpiens.

Vaisseaux et nerfs. � �ne art�rc importante et tr�s-volumineuse, l'ar(�re collat�rale du canon, continuation de la radiale posterieure, longe du c�t� inlerne Ie tendon du perforant; arriv�e au-dessus du beulet, eile prend une position profonde entre les branches du liga�ment suspenseur, reQoit les inlerosseuses m�tacarpiennes et se divise en deux branches : les arl�res digitales; dans ce trajet, eile domic de tr�s-nombreuses divisions tendineuses et cutan�es.

Uno branche, que nous avons d�ja nomm�e trom: commun des in-terossenses m�tacarpiennes, va se loger, en passant en dedans des tendons, entre Ie ligament suspenscur du boulet el la bride de rcnt'or-cement du perforant; hi, clle s'anaslomose avec une artcre venue de l'arcade sus-carpienne pour former Varcadc pabnaire profonde ou sous-carpienne; cello arcade donne naissance ;\ quatre branches, los inlerosseuses m�tacarpiennes, donl deux, les post�rieures ou pal-mairos, descendent Ie long des os rudimentaires du m�tacarpo, de chaque cot� du ligament suspenseur du boulet, et vont s'anastomosor avec la collat�rale du canon; les deux aulros, ant�rieures ou dorsales, contournent la toto dos deux os lat�raux du m�lacarpe et se placent en dehors d'eux dans rangle de reunion qu'ils torment avec l'os prin�cipal.

Deux vcincs voluminousos, les collat�rales du canon, dislinguccs cu externe et interne, continuent, de chaque c�t� et en avant des ten-dons, les veines digitales; l'externe est long�o en arri�re par lo nerf plantaire externe, l'inteme est s�par�e du nerf par l'art�re collat�rale. Les deux veines communiquent entre olies, on arri�re des deux bran�ches du ligament suspenseur du boulet, par nne anastomose tr�s-volu-mineusequi donne naissance aux inlerosseuses m�tacarpiennes,' celles-ci, silu�os entre la face ant�riouro du ligament suspenseur du boulet el Ie m�tacarpien rudimentaire, correspondent aux art�res du mome nom, et se Icrminenl de chaque c�t� au-dossous du carpe dans los colla�t�rales.

Les nerfs planlaires, distingu�s en externe et interne, longent los cot�s du tendon du perforant; l'externe est accol� au bord post�rieur de la veine m�lacarpienne externe; l'interne osl s�par� de la veine

DU MEMBRE ANTlilUEUR.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 331

par l'art�re collat�rale du canon. Ce dernier cnvoie ;quot;i celui du c�t�op�pose unc branche qui pari du milieu du niclacarpe, et contourne obli-quenaent la surface des tendons, pour se r�unir au nerf plantaire externe.

Unc branche tr�s-forle esl fournie par Ie plantaire externe pour les muscles lonibricaux et interosseux.

UilT�rences. � La presence de doigls multiples ciUraiue, cliez nos ani-mauxdomestiques, de grandes differences dans la conrormation dum�tacarpe.

A rexl�rieur, chez los ruminants, cos differences sont peu accua�es, cur co.th^ region a pour base un os principnl comme cboz lo cheval; n�anmolns on ren�contre d�ja Irois tendons uu lieu do deux sur la faco ant�rioure : lo median qui apparlienta l'extenseurcommun des doigls, sediviseen deux branches on approchant do rarUcula(ionm�tacarpo-phamp;langienne,dechaquec�t� se Irou-venl les tendons des extenseurs propres, interne ou externe. A la faco post�rieure, m�mc disposition, c'osl-�-diro que los tendons des ll�cliisseurs so s�paront on deux branches, serendent a chaquo doigt et se eomportcnl, cha-cun, comme lo tendon unique du cheval. I-o ligament suspenscur du beulet se divisc en huil branches, un pen au-dessus do 1'arliciilalion.

L'os m�tacarpien principal est forme do la soudure dc deux os ii pen pr�s �gaux en dimension, ainsi quo le montre son extr�mit� inf�rieure et les sil-lons ant�rieur et post�rieur qui sont creiiscs sur ses faces ; il porie en ar-ri�re et en dehors un petit os rudimentaire, discoi'Jal ou l�g�romont allong�, trace d'un troisi�me m�tacarpien.

Le m�lacarpo du po?'c a pour base quatre os : deux principaux silu�s ou avant et deux post�rieurs plus pelilsja cbaeun de cos m�tacarpiens complels r�pondent des tendons, des vaisseaux el des norfs, dontla disposilion rap-pello la conformation du m�lacarpo du cheval. Los m�tacarpiens s'arliculenl enlrc eux, � leur exlr�mil� sup�rieure, par des facettes laterales ; 1c liga�ment susponseur du boulef esl romplac� par dos muscles pahnaires.

Les vaisseaux sont plus nombroux que chez le cheval; les art�res radialo et iuterossenso post�rieures, on arrivanl sur le m�lacarpe, s'anaslornosenl pour former los arcades palmuiros suporlieielle el profoude, qui fournissenl les interosseuses m�lacarpiennos, situces de chaque col�, le long dos os m�tacarpiens en avanl el en arri�re dc la main.

Chez los carmssieis, on rencontre cinq doigls, dont un, le pouce, esl pen d�vclopp�,les qualre aulres se trouvent presque sur lem�mo plan. La dispo�silion des tendons, des muscles, des vaisseaux est � peu pr�s la m�me que chez le porc.

Nous allons passer imm�diatement t\ l'�tude des mombres post�rieurs, lo boulct, 1c paluron et le picd scront �tudi�es dans les mem�bres ant�rieurs et posterieurs en m�me temps, en raison de leur simi�litude.

I'kucu kt Tovssaimt. � Chirurgie,

338nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIOiNS.

CHAP1TRE 11

DU MIMlilu: POSTERIEUR.

Lc tnembre post�rieur, qui supporte une part moins grande du poids du corps que l'ant�rieur, est destine surtout � pousser Ie corps en avant pendant les allures ; aussi cst-il tros-solidement reli� au tronc par son rayon sup�rieur, par la hanche qui, en s'unissant � celle du c�t� oppose, circonscrit Ie bassin. Si, par sa face interne. Vos de la hanche 1'orme les parois d'un diverticule des cavil�s splanchniques, il appartient par sa face externe au meinbre post�rieur: aussi nous Ie comprendrons dans la doscripLion de celui-ci.

Nous reconnaitrons uu membre post�rieur cinq sections principales, la hanche, la cuisse, la jambe, \vjarret, Ie canon post�rieur; toutel'ois il y a lieu de faire une �tude apart de la region du grasset dont l'impor-tance n'est pas moins grande que celle des regions pr�c�demment nominees.

sect; 1. � De la hanche.

La hanche, qui r�pond ;i l'�paulo, comprend les parlies musculaires situces auteur du coxal, et eet os lui-m�me. Comme on Ie voit, cette denomination g�n�rale embrasse les parties qu'on d�signe en ext�rieur, sous Ie nom de crovpe, de hanche et une partie de la fesse. Ces distinctions, bonnes en ext�rieur parce qu'elles sont comprises de tout Ie monde, s'allieraient mal ici avec une description de plans mus�culaires; la hanche est d'ailleurs une region extr�memcnt simple et qui, pour cette raison, ne m�rite pas d'etre ainsi 1'raclionn�e. Nous y ferons rcnlrer l'�tude de l'articulation coxo-f�morale.

La forme de la region qui nous occupo varie dans des limites assez grandes chez les diverses races de chevaux, mais ellc est assez connue de tout 1c monde pour qu'il ne soit pas n�cessaire de nous y arr�ter. Disons n�anmoins que l'�paisseur des tissus qui recouvrenl Ie coxal doit �tre prise en consideration dans Ie diagnostic des plaies produites par des instruments tranchants ou piquanls.

La peau de la region, assez �paisse, est tres-adh�rente �i l'apon�vrose commune aux muscles de la croupe et do la region ischio-libialc post�rieure; un tissu conjonctif court, de couleur jaun�tre, renl'ermant souvent de la graisse, ne permet que des d�placements extr�memcnt limit�s de la peau; aussi la voit-on se plisser en travers dans les con�tractions musculaires. L'adh�renco de ces couches est aussi la cause des insucc�s frequents qui suivent les tenlatives de reunion du t�gu-

DE LA IIANCIIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 339

ment � la suite des blessures larges et profondes dont cctle region est souvent le siege : l'inllammation, en augmentant Ie volume des tissus, entratne la peau, los points de suture no tardent pas ;i Ia couper et. la plaie b�ante laisse apercevoir les muscles.

Ceux-ci ne forment, pour ainsi dire, qu'iine seule couche d'une tr�s-grande �paisseur. On rencontre dans teute la moiti� ant�rieure, qui correspond h la fosse iliaque externe, la masse du fessier principal doubl�e en dehors et en arri�re par 1c fessier superficiel. Les fibres do ces muscles (ilio-trochant�riens) convergent vers legrand trochanter. Le tendon du muscle moyen s'y attache apr�s avoir gliss� sur une synoviale v�siculaire sltu�e au niveau de la portion saillante de cette partic du femur appel�e convexit� du trochanter et que l'on sent tr�s-facilement au-dessous de la peau, sur le milieu de la ligne qui limile inf�rieurement la region.

En arri�re de la masse des muscles fessiers, on trouve la pointe sup�rieure du long vaste, puls celle du demi-tendineux, qui forme la base du bord post�rieur de la region, eten dedans celle du demi-mem-braneux.

Nous devons aussi rattacher h la hanche la portion musculeuse du fascia lata (ilio-apon�vrotique) situ�c au-dessous de rangle ant�ro-externe do l'ilium, au-dessus des muscles ant�rieurs de la cuisse. �ansl'action, cette partie musculeuse se dessine tr�sbien au-dessous de la peau et produit sur cette derni�re des plis obliques en arri�re et en bas. Ce muscle recouvre le bord externe du psoas iliaque dont la partie m�diane et le bord interne sont loges dans la losse iliaque interne.

Lorsque tous ces muscles ont �t� enlev�s, on voit compl�tement � nu la fosse iliaque externe, la grande echanernre sciatique, les nerfs et les vaisseaux qui en sortent, le ligament sacro-iliaque, l'angle externe de Fischium et le fessier profond, jet� en travers sur l'articu-lation coxo-f�morale.

L'ilium offre une surface l�g�rement concave, inclin�e en dehors et en arri�re, de forme triangulaire, � base tournee en avant et en haut; il pr�sente un angle interne relev� vers l'�pine sacr�c, un angle externe sur lequel se remarquent quatre tub�rosit�s accoupl�es deux a deux; les deux sup�rieures servent aux attaches du fessier principal, les deux inf�rieures donnent insertion au fascia lata; l'angle post�rieur de niium forme le col et une partie de Ia cavit� cotylo�de.

Le ligament sacro-sciatique s�pare les muscles de la croupe de la cavit� du bassin. C'est plut�t, ainsi que nous l'avons d�ji\ dit, une eleison de separation qu'un veritable ligament.

L'�chancrnre sciatique, situ�c entre le bord ant�rieur du ligament et le bord interne de l'ilium, donne passage h l'art�re fessicre, qui con-toume ce dernier pour se porter en haut et se diviser dans la masse; des fessiers, aux nerfs grand et petit sciatiques qui s'appliquent h la

MHVH

340nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES It��IONS.

surface du ligament else portent on arri�re du f�mur ; dans ce trajet, ils soul compris entre le grand, le petit fessier et le long vaste; citons encore parmi les vaisseaux de la region Tariere el la veine iliacu-l�-morales, qui longent le bord externe de l'ilium, � partir du lenden du petit psoas; la veine fessi�re, satellite de Tariere; la veine et l'art�rc ischiatiques, branche principale de Ia sous-sacr�e qui sorl de la cavit� pelvienne sous Texlr�mil� sup�rieure du long vaste.

Articulation coxo'f�morale. � Elle est form�e par la cavit� cotylo�de du coxal et la t�te du f�mur. La cavit� cotylo�de, tr�s-profonde et compl�t�e encore par un bourrelet librenx, pr�sente h son fond una Torte depression qui se prolonge sur le bord interne de la cavit� en formant une large, cchancrure, transform�e en Iron par le bourrelet fibro-cartilaglneux. La t�te du f�mui' esl bien d�tach6e,parfaitemenl arrondie, et tnontre aussi une losse profonde dans laquelle viennenl s'attacher les ligaments coxo-f�moral et pubio-f�moral. Le premier de ces deux Hens est tr�s-court; le second pari du tendon pr� pubien des muscles abdoniinaux, passe sous le pont forme par le bourrelet coly-lo'idien pour venir s'attacher pres de son congencre. Ce serail, d'apr�s les auteurs, ce ligament qui rendrait impossible les coups de pied de c�t� dits en vac/de. tnd�pendamment de ces liens, on trouvo un liga�ment p�riph�riquo membraneux, analogue a celui de Tartlculation scapulo-hum�ralo.

Les chocs nombreux auxquels esl expos�e conslammenl 1'articu-lation coxof�morale am�nent quclquefois des inflammations ou des fractures de Tune ou de Tautre surface. Le col du f�mur esl expos� aux fractures, dans les sauts, en raison de sa direction oblique et de la position l�g�rement excentrique de la t�te, A la suite d'une fracture de la tele, celle-ci pent resler dans la cavit� cotylo�de, et il so forme, fi la longue, unepseudarlhroseau point fracture. M. Arloingen a d�crit nn bel oxemple dans le Journal de m�decine v�t�rinaire de Lyon, ISOS. Si les ligaments interosseux se rompent au contraire, il se fail une luxation, et la fausse articulation se fait g�n�ralement en avant de la cavit� cotylo�de; dans le cas o� la rupture est moins complete, la t�te du f�mur, appuyant principalement a la partie ant�rieure de la cavit�, la deforme el lui fait prendre, � la longue, une forme allong�e d'avant en arri�re.

Il exisle d'autres deformations resultant des lesions de Tarticulatioii coxo-f�morale; si ces lesions olfrent une certaine difficull� pour �lrc diagnostiqu�es i� travers les couches �paisses des muscles qui entourent la jointure ; les soins soul bien plus dil'liciles encore h donner et les�tent le plus souvent inefflcaces, du moins chez les grands animaux.

Dlff�reneea. � La banche ufl'oclo des formes assoz diff�rentes qui tieu-ncnl �i la direclion et au plus ou moins de d�veloppement des diverses parties du coxal. Chez les ruminants, Tos do la liancho �lant plus horizontal donne ii

DE LA CUISSE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^

colle partie du corps une plus grande longueur; la partie post�rioure se prolongo bien on arri�ro de Ia naissance do la queue. Lc tissu coiijoiiclif sous-culan� est plus abondant, les muscles dlff�ronl �galement: lo Ibssicr superflciel et Ie long vaste sont r�unis et ne ferment qu'un soul muscle qui glisse surlc trochanter au moyen d'une bourse synoviale tr�s-d�volopp�e, la-([iiellc osl, souvent Ie sl�ge d'all�rations pathologlques {gou�e des rumi�nants). Au niveau du grand trochanter �galement, Ie long vaste s'niiil au fascia lala par une apon�vroso qui peul se rupturer clicz les b�les tr�s-mai-gres en face de la saillie osseusc. Celle-ci, au lieu de glisser sin- la face in-lorne de l'apon�vrose, se Irouve rctenue fortement en arri�ro par Ie bord ant�rieur du long vaste et Ie membre reste dans l'extension forc�e. On est quelquefois oblige d'inciser les fibres du muscle pour rendre au membre la libcrlc de ses mouvemeiils, ainsi que nous Ie verrons plus loin on d�cri-vant la socliun do l'ischio-tibial externe.

Le pore offro une disposition qui rappelle celle des ruminants.

Chez les carnassiers lc fessier superflciel est le plus volumineux dcsmusclcs do la region.

sect; 12. � De la cuisse.

La cuisse a pour base lo f�mur; chez les chevaux d'un erabonpo.int ol d'une musculature moyenne eile est aplatie d'un coL� h I'autre et pr�sente en dehors une surface convexe, de forme quadrilat�re, plus large on haul qu'en bas, �i limites tr�s-naturelles qui soul : en avant, ia ligne qui descend de la pointe de la hancho au grasset; cette ligne s'aocuse tr�s-bien dans les contractions par la tension du muscle ilio-apon�vrotique el do son apon�vrose; en arri�re, le bord posterieur du membrepartant de rangic ischial el se dirigeant obliquement on avant; en haut un bord obtus incline en arri�re el en bas, bord forme par l'in-tersection de la face ant�rieure avec leplan, oblique en dehors, de la region fessi�re; en bas, une ligne parallele au bord sup�rieur el qui passe au-dessus de rarliciilalion du grasset. La cuisse est bien moins d�velopp�e en dedans. La face interne, toujours convexe, se mei en rap�port ;i sa partie sup�rieure, avec celle du cole oppose, eile s'en Irouve plus ou moins �cart�e � l'extr�mit� inf�rieure. La verge, les testiculcs ou les mamelies, suivant lc sexe, cachent la partie ant�rieure el sup�rieure de celle face.

D'apr�s les limiles que nous venons de iixer � la cuisse, ou volt que nous comprenons, dans celle region, ce que l'on nomme fesse en ext�rieur; car, en r�alit�, la fesse n'est que la partie post�rieure de la cuisse.

La cuisse est plus ou moins convexe h sa face ant�rieure ; olie pr�sente d'abord un m�plat, se raccordant avec le liane, correspondant h. niio-apon�vrotique ; en dehors une large surface convexe limil�o par un sillon vertical partant de I'ischium pour aller, en suivant une direction parallele au bord post�rieur do la region, mourir sur la jambe; cc sillon indique la separation entre lo long vaste el lc demi-

342nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS,

tendinous. Enfin co dernier muscle cl 1c clemi-mcmbraneux se rcti-nissent.pour former Ie hord post�rieur, convexe, h courbe breve, 1c-qucl se continue ensuite par ia face interne; celle-ci, que l'on nomme on cxt�rieiic/j/laquo;/¹ lt;/lt;gt;/laquo;, ewme, est convexe, en rapport avec cclle du cot� oppose. En avant du plat de la cuisseet en haut on voit se dessiner Ie bord anl�rieur du muscle, c'est en avant rpie se trouve un espace in-tormusoulaire dans lequcl se placent les vaisseaux f�moraux; on voit la veine saph�ne se dessiner en relief sur Ie hord antcrieur du muscle.

La peau qui entoure la cuisso varie consid�rahlement au point de vue de I'�paisseur et de ['adherence. Tr�s-flne ant�rieurement et pres-que denuee de poils ii sa face inlerne, eile devient plus �paissc en ar-ri�re et surtout en dehors en arrivant sur Ie grasset; sa mobilit�est tr�s-grande sur la face interne, tr�s-grande �galement pr�s de 1'arti-culation el en arri�re, mais sur la face externe clle diminue consid�ra�hlement et anx environs du bord sup�rieur on remarque dej� 1'adh�-rence intime de la region fessi�re.

Nous dovons maintenant, pour �tudier les masses musculaires qui entourent la cuisse, les diviser en trois sections.

La premi�re situce en avant sera la region ant�rieure, unc deuxi�me comprendra la face externe el Ie hord posterieur ; une troisi�me ia face interne.

-1⁰ Dans la region crurale ant�rieure Ie tissn conjonclif sous-cutan� est abondant et lamelleux, surtout lorsqu'on se rapproche de rarticulation du grasset.

La premi�re couche musculaire est form�e par Ie muscle'dn fascia lala, dont la parlie sup�rieure seule est charnue ; son apon�vrose infe�rieure entoure la section ant�rieure de loutes paris et lui forme une v�-ritable apon�vrose de contention.

Au-dessous de cctle apon�vrose se montrent les trois muscles, que l'on a r�unis sous l'appellation commune de triceps crural: en dehors, Ie vaste externe, en dedans Ie vaste interne et au milieu Ie droit anl�rieur; imm�diatenient appliqu�s sur Ie lemur, qu'ils entourent en avant, en dehors et en dedans, les muscles du triceps, cbarnus et tres-forts, s'ins�rent tous les trois ;i la rotule; ils �tendent la jambe en m�me temps qu'ils fl�chissent 1c f�mur sur 1c coxal ; ils sont par con�s�quent les agents actifs du mouvement du memhrc en avant,

L'art�re iliaco-f�morale, l'nne des branches de terminaison de l'ar-t�rc iliaque interne, passe entre Ie droit anl�rieur et Ie vaste externe; l'art�re musculaire superflcielle, ou grande musculaire ant�rieure, oc-cupe une position'semblable du cot� interne Des veines accompagnent chacun de ces vaisseaux. Lo nerf f�moral anl�rieur, dont les para-lysies sont assez fr�quentcs, innervc la masse du triceps.

2deg; La m/wlaquo; crurale externe et post�rieure correspond � la masse des muscles ischio-tihiaux, c'est une region Ires-simple, dont la limite esl indiqu�e en avant par Ie hord anl�rieur du long vaste. A la parlie sn-

DE LA CHISSE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 343

p�rieure, olio est s�par�e de la region ant�rieuro par la saillie obtuse quo forme la convexil� du trochanter, au-dessous de laquelle on sent tr�s-bien lebord trancbant de la cr�le sous-trochanl�rienne.

En arrivant au niveau du bord externe du f�mur, 1'apon�vrose du fascia lata so divise en deux lames : l'uno profonde qui passe en avant du long vaste, l'autre superflcielle qui se r�pand h la surface des mus�cles cruraux externes et leur forme comme une apon�vrose d'enve-loppe. Au-dessous de ce premier feuillet on on trouve un autre, tr�s-adh�rent aux fibres du long vaste, mais non � celles du demi-tendineux et du demi-meinbrancux.

L'uniquc couchc musculaire, conslilu�e par les ischio-tibiaux, forme en avant une sorte de goutli�re s�par�e de la face post�rieure du f�mur par la lame inlerne el ant�rieure de l'apon�vrose du fascia lata, qui va s'ins�rer au bord externe du f�mur, et � sa face post�rieure. Dans celte goulti�re descend Ie nerf grand sciatiquo.

Lesart�res sont : l'obturatrice, des branches de la grande musculaire post�rieure el l'art�re f�moro-poplit�e ; chacune de ces art�res poss�de une ou deux veines correspondantes.

3deg; La region interne de la cuisse est un pen plus compliqu�e que l'externeet l'ant�rieure. Au-dessous de la peau, on trouve unemince coucbe conjonctive g�n�rale, qui provient du feuillet inf�rieur de l'a�pon�vrose du grand oblique de l'abdomen; puis, en coucbe superfl�cielle, les muscles court et long adducteurs de la jambe, prolong�s inf�rieurement par une belle et tr�s-forte lame Qbreuse, qui formera l'apon�vrose jambi�re. Le long adducteur est s�par� de son cong�n�re par un cspacc triangulaire a sommet inf�rieur, tr�s-apparent surtout lorsqu'apr�s avoir, sur un cbeval couch�, relev� Ie membre sup�rieur on porte l'inf�riour en arri�re, cc qui a pour effet de faire saillir forte-ment le bord ant�rieur du court adducteur. Dans cet cspacc triangu�laire, qui fait suile ftl'anneau crural, passent l'art�re et la veine f�mo-rales, vaisseaux tr�s-volumineux.

En derni�re couchc musculaire, on rencontre, en proc�dant d'avant en arri�re, le pectine, le petit adducteur de la cuisse et 1c grand adduc�teur ; celui-ci, biflde inf�rieurement, laisse, entre ses deux branches, un espace appel� anneau du grand adducteur, dans lequel passe l'art�re el la veine f�morales.

Les vaisseaux de la face interne de la cuisse sont, en allant des parties superflcielles vers les parties profondes; Tariere et la veine saph�nes, situ�es au-dessous de la peau � la surface du court adducteur, l'art�re en avant, la veine en arri�re ; ces deux vaisseaux sont entonr�s par les branches du nerf saph�nc interne et de sou accessoire lorsqu'il existc. La veine saph�nc se voit loujours avec la plus grande facilit�, en raison de sa position verticale, clle contient toujours une certaine quaulit� de sang, mais �i cause de sa communication avec la saph�nc

laquo;tui

314nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

externe, il n'est pas facile de la gonfler au deli d'une cerlainc mesure au moment de la saign�e.

Dans l'anneau crural, nous trouvons Tariere lemoralc, la veine de momc nom et Ie nerf saph�ne interne; i'art�re estaccol�eau hord pos�t�rieur dn long adducteur de la jambe, se dirige en arri�re, pour venir passer entre les deux branches du grand adducteur de lacuisse, et se placer ensulto dans rinterslice qui s�pare rundeTautre, � leur oxtr�-mitc sup�rieure, les jumeaux de la jambe ; � ee point olie change de nom et preud celui d'art�re poplit�e. Dans ce trajetI'art�re donno les branches principales que nous avons �num�r�esen d�crivant les antres regions de la cnisse et un certain nombre d'art�res innomin�es, trop potites pour avoir reQU des noms particuliers. Nous ne citerons done que I'art�re nourrioi�re du f�raur, et la saph�ne, dont nous avons d�j� indiqu� 1c trajet.

L'art�re f�moro-poplit�e, qui se rend aux muscles de la region li-biale post�rieure, uait au-dessous de ranneau dn grand adducteur.

La veine l�uiorale, d'un calibre beaucoup plus considerable que celui de I'art�re, est plac�e, dans ranneau crural, en arri�re de ce vaisseau et un pen plus profond�ment; eile raccompagne dans tout son trajet en conservant cette position et regoit les veines satellites des art�res musculaires.

Dans Ie triangle ou anueaii crural on rencontre �galement nu pacpiet de ganglions lyniphaliques, appliques sur la gaine conjonctive des vais-seanx ; eest h ces ganglions que l'on a donn� Ie nom �'inguimux pro-fonds; ils recoivent les lyniphaliques superliciels qui accompagnent la veine saph�ne, et qui viennent des parties inf�rieures du membre. Les lyniphaliques profonds, qui accompagnent I'art�re el la veine crurales, vont aussi se rendre il ces ganglions. Ind�pendamment de eet amas ganglionnaire, nous devons en citer d'autres diss�niincs dans les di�verses regions de la cnisse, ce sont: Iraquo; les ganglions/jojo/Ws situ�s en arri�re du nerf grand sciatique, au-dessus des jumeaux do la jambe entre Ie long vaste et Ie denii-lendineux, pr�s de I'art�re f�moro-po�plit�e, qui recoivent les lyniphaliques du jarret el de la region crurale posterieure ; 2deg; les ganglions pr�-cruraux places en dedans du bord an-t�rieur du fascia lala et qui resolvent les lyniphaliques de la partie ant�rieure et interne do la cuisse. Un certain nombre de vaisseaux de la face interne de la cnisse vont �galement se rendre aux ganglions in-guinaux superflciels situ�s � c�t� du fonrreau.

Le trajet des nerfs a ct� sufflsamtnent indiqu� plus haut.

Differences. � Les difT�rences, peu imporlantes, ne nous arr�teront pas longfemps,disons seulement que 1c muscle du fascia lalacsl beaucoup plus large chez tous les nnimaux (pic chez les solip�des. L'art�re f�moralc (ra-verse, ebez le boeuf, Ie long adducteur de la jambe.

#9632;il

DU GRASSET.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;340

sect;3. � Region du grasset; articulations f�moro-rotulienne et

f�moro-tibiale.

Getto region, qui occtipe le sommet de rangle saillant forme par lo membre post�rieur au point de reunion du f�mur avec les os de la jambe, esl nnc des plus importanles par sa complication el, la frequence des lesions dont eile esl le siege ; eile esl, liiuil�e en haul, par la cuisse, en bas par la jambe ; sa lace post�rieure esl cachcc par les muscles jumeaux, reconverts eux-m6mes par 1'extr�mit� inf�rieure des ischio-tibiaux ; l'ant�rieure, l'inlerne et 1'externcqui soul presque sous-cuta-u�es, peuvent 6lro explor�es avecassez defacilit�.

Les Tormes exl�rieures de la region du grasset diff�rent suivant la position dn membre; lorsque colui-ci appuie franchoment sur le sol, on constate deux reliefs superposes, et s�par�s par un profond sillon transversal. Le relief sup�rieur, de consislauce molle � sa partio la plus �levcc, est l'orm� par la parlie inf�rieure de la masse charnue dn tri�ceps ; le sillon transversal r�pond au bord inf�rieur de la rotule ; entin le relief inf�rieur qui correspond i� la Lrochl�e f�morale et aux liga�ments rotuliens, se prolong!! inf�rieureraent jusque sur le bord sup�rieur de la cr�le du tibia, laquellc se dessine au-dessous de la peau, sous la forme d'une l�gere ar�te fi concavit� externe.

Lorsque le membre est ll�cbi ou seulementau repos, appnyanl par la pince du i)ied sur le sol, la rotule se reporle dans la lrochl�e f�mo�rale et se dessine en tr�s-forte saillie; sa face sup�rieure occupe alors le sommet de 1'angle tr�s-saillanl, form� par les deux rayons.

La face externe laisse senlir avec assez de neltet� la face, correspon-danle du condyle externe du f�mur et, au-dessous de lui, l'inlerligne de rarticulation f�moro-tibiale masqu�e en partie par Ie ligament fu-niculaire. L'inlerne permei de constater le bord interne du tibia, et un l�ger relief qui semble le continue!' en ban! cl qui n'esl autre chose que 1c ligament lateral inlerne de la m�me articulaiion, lequcl s'arr�te sur le condyle interne.

La peau esl partout tr�s-mobile ; lorsque le membre est � Tappni, eile forme des plis transversaux plus ou moins nombreux qui s'effacent dans la flexion.

La couche apon�vrotique sous-cutan�e, �paisse et lamelleuse, s(gt; continue par c�l� avec la lame, superflcielle qui recouvre les muscles ischio-tibiaux. Au-dessous d'elle, mie apon�vrose respleudissanle, Ircs-�paisse, enveloppe toule la region, s'attache sur la face ant�rieurc de la rotule, se continue en haul avec, celle du fascia lala, en bas avec l'apo-n�vrosc jambi�re g�n�rale, en debors avec, celle do l'extr�mit� inf�rieure dn long vaste, et d�g�n�re en dedans en lissu lache qui recouvre les muscles de la face interne de la cuisse, o� eile esl remplac�e par une aulre non moins forte, celle, des adducteurs de la jambe.

346

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Les organes musculaires manquent presque compl�tement autour des articulations : cilons la raasse du triceps qui raquo;'attache sur la face sup�rieure de la rotule, Ie long vaste qui recouvre une pellte partie de la face laterale de rarticulalion f�moro-tibiale, et les adducteurs

de la jambe en dedans, qui s'arr�lent au niveau de la partie sup�rieure des condyles.

En arri�re, les muscles ferment au contraire deux couches �paisses, l'une, superflcielle, constitu�e par Ie long vaste, Ie demi-lcndiueux, Ie demi-raembraneux; l'autre profonde, formce par les jumeaux de la jambe, Ie perfor� et 1c tendon du poplitc.

Articulation femavo-rotulienne. �Nous croyons devoir s�parer rune de l'autre les articulations f�moro-rotulienno et f�moro tibiale ; quoi-((iie les mouvements soient solidaires dans ces deux jointures, elles forment des organes distincts, attendu que lours synoviales sont s�-par�es.

La rotule so trouve attach�e � l'extr�mit� sup�rieure du tibia par trois ligaments funiculaires tr�s-forts, distiugu�s en externe, interne etmoyen. Le ligament externe, Ie plus long et Ie plus fort, part du bord externe de la rotule et va s'attacher sur Ie sommet do Ia cr�te tibiale. L'interne, � peu pr�s de m�me longueur que ie precedent, se trans-l'orme, en arrivant sur la rotule, en un libro-cartilage �pais, qui se inoule sur la face interne do la trochl�e f�moralo et sert ainsi d'appa-reil compl�mentaire ])om' la surface rotulienne ; Ie ligament moyen, vertical comme les deux autres, part de la partie moyenne de la ro�tule et va s'ins�rer dans la fossette situ�e au milieu de la tubcrosit� an-t�rieure du tibia o� il glisse au moyen d'une petite synoviale.

Les trois ligaments rotuliens, Ie median surtout, sont noy�s au mi�lieu (rune masse considerable de tissu adipeux, qui double en avant la capsule synoviale, et qui ne manque jamais, m�me chez les animaux les plus maigres. Getto couchc, qui n'a jamais moins d'un centimetre el demi d'�paisseur, disparaitsurles cotes et au-dessous del'insertion ro-tulicnne des muscles du triceps.

Los ligaments dils rotuliens no soul, � proprement parier, que des cordes deslinces ii transmottre � la jambe Faction d�velopp�e paries muscles du triceps crural; le veritable ligament f�moro-rotullen est une capsule attach�e par ses bords autour de la trochl�e f�moralo el sur la p�riph�rie de la surface post�rieure de la rotule ou desappareils librn-carlilagineux qui la compl�tent par c�t�. (quot;eltc capsule posscde de chaque c�t� un faisceau de renforcement qui s'attacho sur la face excentrique des deux condyles et qui jouc, par rapport � l'articulation, le role d'un veritable ligament lateral.

Les surfaces articulaires sont, du c�t� du femur : la trochl�e anl�-rioure, (lont les l�vrcs sont allong�es de hauten bas; nous rappellerons que la l�vro interne est beaucoup plus saillante que l'externe, et du c�t� de la rotule, un relief median bord� de deux gorges, dontrinternc

ARTICULATION FEMOUO-�llUALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 317

esl rendue presque bemi-cylindrique par la substance flbro-cartilagi-neusedu ligament rotulien inlerne.

La synoviale de l'articulation f�moro-rotulienne s'�tend en haul jnsque sous la masse dcsnmscles du triceps, et il arrive assez fr�quem-ment qu'elle communique avec I'une on l'autre des synoviales de l'ar-ticulation f�moro-tibiale.

Les seuls monvcmenls que pnisse execnter la rolnlo sur la trochl�e f�morale sont des glissements de haut en has ou de lias en haut.

Les luxations de la rotule sont assez fr�quentes, el se font en de-hors ; les luxations en dedans sont emp�eh�es par l'�l�vation de la l�-vre inlerne de la trochl�e, et snrtoul par la direction de la resultante des forces des muscles de la region crnrale ant�ricure qui passe ton-jours en dehors do la partie rn�diane de la trochl�e el sollicite la rotule � glisser de ce c�l�. Gelle-ci esl retcnuc par sa capsule el aussi par le faisceau flbreux qui double la capsule synoviale; mais, lorsqu'un �pan-chement a allonge ce ligament on hien lorsqu'un effort brusque I'a rompu, la luxation se fait avec la pins grande 1'acilil�, et la rotule se trouve alors situ�e en dehors el au-dessus de la trochl�e. Gel accident place le membre dans I'extension forces, et ne pennet aucun mouve�ment de llexion. La reduction dc la rotule esl assez facile � faire, malheiirensemenl la luxation se reproduit avec la plus grande 1'acilit�, en raison de la direction de la force musculaire qui agil sur eile.

11 esl � remarquer que chez les jeunes chevaux, dans la p�riode de convalescence des maladies graves, pneumonias, fl�vres typho�des, ententes, etc., cos luxations de la rotule s'op�renl pour ainsi dire spon-tan�ment, i\ l'�curie m�me. On pourrait peut-�tre allrihuer eel acci�dent au d�l'aul de lonicilc des tissus, � la suite des alterations qu'ils onl subi el pendant la p�riode morbide.

Articulation f�moro-tibiale. � Elle esl form�e par les condyles du lemur el la surface articulaire sup�rieure dn tibia, mais comme ces deux surfaces sont convexes l'une el l'autre, on rencontre, pour as�surer la coaptation, des �bro-cartilages compl�mentaires on m�nis-ques bi-concaves �pais en dehors, minces i\ leur partie concentrique qui vient s'appuyer sur l'�pine du tibia; le m�nisque inlerne s'allache en avant el en arri�re de l'�pine tibiale, l'exlerne so comporle � pen pr�s dc m�me, mais il poss�de, de plus, en arri�re, un cordon qui va s'altacher dans l'�cbancrure inter-eondylienne du f�mur, en dehors du condyle interne el rcmplil par cons�quent, outre son role sp�cial, celui d'nn veritable ligament.

Quant aux ligaments sp�ciauxa l'articulation, ilssont au nombre de cinq : 1deg; les deux ligaments lal�raux, cordons ruban�s qui vontduc�t� excentrique des condyles ;quot;i la partie correspondante des deux faces du tibia, I'externe s'allache aussi sur la t�to du p�ron�. A leur partie sup�rieure les ligaments s'ins�renl un pen en arri�re de Taxe des con�dyles, cc qui fait qu'ils se relikhenl dans la flexion el ne sont lendus

:tl8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANA�OMIK SP�CIALE OU DES REGIONS.

(juc dans l'cxtcnsion. 2deg; Lc ligament post�rieur ou mombraneux form�, sup�rieurement do deux lames dont la suporflcielle, travers�e par les va'sfnaux f�moro-poplit�s, ombrasse les condyles du f�mur, ('t s'attache memo au ligament crois� posterieur. J}⁰ Los ligaments inler-osscux ou UgamenU crois�s au nombre de deux, se trouveut loges dans r�chancrure intercondj'lienne; rant�rieur, oblique do haut on ])as et d'avanten arri�re, se fixe en haut on dedans du condylo externe et en bas dans la rainure du sommet de l'�pine; Ie post�rieur, plus long et oblique on sons oppose, s'ins�re, en arri�re, sur la faeette �-biale interne et va de l� se remi re clans Ie fond de r�chancrure inter-condylienne.

L'articulation est encore a�'ermie en avant par Ie tendon, extr�mo-ment fort, commun au ll�chisseur du m�tatarse et � l'extenseur an-t�rieur des phalanges, on arri�re par celui du poplit�.

On rencontre pour cetto articulation deux synoviales, une pour cliaque condyle, la face du tibia el Ie m�nisque correspondant, (k's deux synoviales sont adoss�es rune i\ l'autre sur la ligne mcdianc, et comprennent entre cllcs les deux ligaments crois�s.

L'articulation f�moro-tibiale est une charni�re imparfaite, qui permet la flexion et l'extension, eten outre quelquesmouvements do rotation,

Dans la flexion, la surface articulaire du tibia s'�loigne du f�mur et forme avec olio un angle assez largonicnt ouvert en avant, les condyles du f�mur entralnent les m�nisques, qui se portenten avant, et la rotule en descendant Ie long de la troclil�e vientse placer en avant des con�dyles ; dans cc temps les ligaments lat�raux de l'articulation f�moro-libiale se rchlchent. Dans l'extension, au contraire, ces ligaments se tendent fortement, la rotule va se replacerii la parlie sup�rieure de la trochl�e en se cachant sous les muscles cruraux, et les m�nisques se reportent en arri�re. Dans les quelques mouvements de rotation quo pout executor l'articulation, les m�nisques sont cnlrain�s en sens in�verse l'un de l'autre ou, si Ton vent, se placent en diagonale.

#9632;Mir�rcnces. �Chez los pelits animaux, cos articulalions soul boaucoup moins compliqu�es. On nc trouve chez los carnassiers, los polils ruminants et lo porc, qu'uii soul ligament rolulien; la synoviale est uniquo pour los deux articulalions; de plus, cbez les carnassiers, on rencontre claus l'�paisseur du ligament mombraneux post�rieur un petit os s�samo�de silu� on regard de cliaque condyle et donoanlattache uu bi-f�moro-calcan�en,

sect; 4. � De la jambe.

La jambe a pour base la diaphyse du tibia et Ie p�ron�, os tout � fait rudimentaire chez les solip�dcs, qui disparatt presque chez les ruminants et m�rite ;i peine mie mention ; olle est born�e on haut par lc grasset et la cuissc, en bas par la region du jarret. L'exlr�milc

#9632;HIM

DE I.A JAMBE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;aW

inf�rieure des muscles ischio-tibiaux, qui doit �tre comprise dans ia description anatomique de la jambe, donne h la partie sup�rieure, en so superposant aus muscles gastro-cn�miens, une largeur consi�derable, ce qui fait quo la rorino ext�rieure de la jambe est celle d'uu tronc de cone h base sup�rieure, fortement comprim� d'un cote h I'aulre.

La lace aul�rieiire de la jambe pr�sente im relief plus on inoins ac�cuse, produit par le corps charnu de l'extenseur ant�rieur des pha�langes ; la face post�rieure a pour base le long vaste, 1c demi-tendineux ot, plus bas, la corde du jarret, form�e par les tendons du jmnoau el du perfor� auquel vient se joindre une tr�s-forte apon�vrose; la face externe, convexe dans ses deux tiers ant�rieurs, dessiue un creux en avant de la corde; I'mterne, plane, laisse sentir dans loute son ctendue la face interne du tibia sur laquelle se dessiue la veine sa-pli�ne interne.

La peau de la jambe, �paisse et assez mobile, ne peut subir do grands d�placemcnlsen raisun de son pen de dcveloppement.

Le tissu conjonctil' sous-cutan�, rare et court, unit ia peau aux fortes apon�vroses de la region, (lelies ei forment des couches superpos�es. La plus snpei'llcielle, ou apon�vrose jambi�re d'enveloppc g�n�rale, qui provient des muscles dn plat de la cuisse, du fascia lata, du long vaste et dn demi lendineux, s'altache � la face interne de l'os ainsi qu'� sa cr�tc, puls ellc se porte en arri�re autour du tendon d'Achillc, en donnant naissance h une lani�re extr�niement �paisse et forto, situ�e en avant de la corde du jarret ; apr�s avoir contract� une adherence intime avecle tendon du perfor�, eile envoie une forte bride � celui du jnmeau, pnis, en anivant pr�s du jarret, eile s'unit aux bords du tendon du fl�chisseur et va s'attacher de chaque c�t� du calcan�um, compl�-tant ainsi la gaine d'enveloppc du tendon dn jumeau. Au-dessous de eette curiouse enveloppe flbreuse, on en rencontre, en avant, une autre qui enveloppe les muscles de la region ant�rieure et envoie de sa face profonde des divisions qui s�parent chacun des muscles ant�rieurs; los post�rieurs poss�dent cgalemenl une apon�vrose propre.

A la face ant�rieure de la jambe, nous rencontrons, en allant de dehors en dedans : l'extenseur lateral des phalanges, l'extenseur ant�rieur, dont le corps charnu forme la saillie de la face ant�rieure, et le fl�chisseur du m�tatars�, celui-ci doit nous arr�lerun instant :

Situ� sous l'extenseur ant�rieur des phalanges, le fl�chisseur du m�tatars� (tibio pr�m�tatarsien) se compose de deux portions, l'une charnue, l'autrc tendineuse, non i)as situ�es bout h bout, inais plac�es l'une en avant de l'anlre. La portion charnue, imm�diatcment appli-qu�c sur le tibia, n'olfre rien de bien particulier i\ considcrer, sinon la disposition de son tendon inf�rieur qui passe duns un anneau forme paria portion tendineuse et se comporle avec eile comme le perforant par rapport an perfor�. La portion tendineuse est plus interessante,

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

car eile donnc assez fr�quemment lieu h des accidents chirurgicaux, tr�s-bien (Undies par M. II. Bouleydans 1'article lt;/am�edu Nouveau Dic-iionnaire auquel nous empruntons la plupart des d�tails pathologiques, dans lesquels nous allons entrer.

La portion tendineuse du fl�chisseur, situcc entre l'exlenseur ant�-rieur et la portion charnue, commence sur l'extr�mit� inf�rieure du f�mur, entre la trochl�c el Ie condyle externe, passe dans la coulisse anl�ro-externo du tibia dans laquelie eile glisse au moyen d'une syno-viale qui communique avec cellc de l'articulation, descend jusque sur la face anl�rieure du jarret, oii eile se perfore pour laisser passer Ie tendon de la portion charnue et s'ins�re par deux branches, l'une qui va s'attacber au cubo�de, 1'autre qui descend verticalement jusque sur la face anl�rieure du m�tatarslen principal.

Gelte corde, tout � fait inextensible, rend les mouvements de flexion du m�tatarse solidaires de ceux de la cuisse. Chaquefois, en cffet, que Ie f�mur se ll�chil, lo point d'insertion sup�rieur do la corde se re-l�ve, il doit en ftlro de m�me do l'extr�mit� inf�rieure, en vertu de rinoxtcnsibilil� propre aux cordes tendineuses; il est alors n�cessaire que Ie metatarsien principal suive Ie mouvement qui est determine par los fl�chisseurs du f�mur, el se fl�chisse ;i son lour sur 1c tarse. Ce qui rond les mouvements de ces deux os, absolument synchrones. Les organes actifs de lallexion du m�tatarse sont done los fl�chisseurs de la cuisse. La portion charnue du fl�chisseur du m�tatarse n'agit pasd'une facon bien �nergique dansles mouvements ordinaires. On s'en rend tr�s-bien comptc dans los cas do rupture de cctle corde tendi�neuse, cas qui �quivalent � une demonstration exp�rimentale.

Il arrive assen fr�quemment que cette corde se rompt, soit dans les efforts violents qui ont pour hut de d�barrasser Tun des membres post�rieurs, comme ceux que fait l'animal pour d�gager son membre retenu � la harre post�rieure d'un travail par exemplo, soit dans tout autre cas analogue se produisant m�me sur los deux membres en m�me temps; imm�diatement apparaissent les sympt�mes caract�ristiques de cel accident. Lorsque Ie membre est ;i l'appui, rien d'apparent, l'ani-nial repose franchomont sur Ie membre, et coluici n'a rien perdu de sa solidit�. Mais aussit�t que Ie membre se ll�ch�, on voil Ie canon osciller d'avant en arri�re, absolument comme s'il y avail une fracture du libia; la corde du jarret, n'�tant plus soutenue par sou antago-nistc, devienl Basque. Mais, des que Ie membre esl de nouveau pose � terre, il reprend toute sa ferraet�, et il semble que l'accident ail com-pl�lomenl disparu.

La corde du fl�chisseur du m�tatarse r�cup�re g�n�raloment ses propri�t�s en six somaincs ou deux mois par reunion des bouts divis�s au depens d'un lissu fibreux de nouvelle formation. Lo repos est pour ainsi dire Ie soul Iraitemonl � employer.

La region jambi�re post�rieure est form�c ii la partie sup�rieure par

MiLa

DE LA JAMBE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .tut

Irois couches de muscles, i\ 1'inf�rieuro par deux couches seulement. L'exli'cmilc inf�rieure des muscles long vaste, demi-tendineux el dorni-menbraneux constituc 1c plan superQciel de Ia partie superieure. Au-dessous d'eux se rcuconlrenl les jumeaux de la jainhe et Ie pciTor�, dont l'insertion sup�rieure remonte jusqu'au quart inf�rieur du f�-imir; formes d'un corps charnu ;i leur exlrcmil� lixe, ces muscles so continuent par le tendon volumineux appel� corde du jarrcl. La cou-chc musculaire profonde comprend en haut le poplit� (l�moro-lihial oblique), en ])as le Q�chisseur profond des phalanges (perforant) et entre ces deux muscles le corps charnu du fl�chisseur oblique des phalanges.

Le squelelle de la region est forme par deux os, le tibia et lep�ron� ; co dernier, rudimentaire, reduit h un stylet osseux dont l'extr�mit� su�p�rieure s'applique sur la face externe du tibia, m�rite seulement d'�tre nomm�. Le tibia est run des os les plus forts del'�conomie ; prismati-que � sa partie sup�rieure, il s'aplatit l�g�rement d'avant en arri�re � son oxtr�mit� inf�rieure; sa face interne, plus large en haut qu'en bas, est sous-cutan�e dans toutc son �tendue; son bord ant�rieur (cr�te du tibia) est �galement libre dans toute sa longueur; le bord externe, ca�che en haut par la masse des muscles ant�rieurs et post�rieurs qui se rejoignent sur la ligne m�diane, devient superflciel � sa partie inf�rieure, ce qui expose davanlage les animaux aux fractures lorsque les coups sont port�s sur cettc region : mais la partie la plus vulnera�ble du tibia est bien certainement sa face interne, qui se trouve heu-reusement protegee par sa position.

Vaisseaux el nerfs. �Les art�res principales de la jambe sont les ti-biales, distingu�es en ant�rieure et post�rieure : la premiere, volumi-ncuse, traverserarcade form�eparle tibia et le p�ron� auc�t� externe de l'extr�mit� sup�rieure de la region, se place ensuite sur la face ant�rieure du tibia sous le fl�chisseur du m�tatarse et se continue au niveau du jarret par l'art�re p�dieuse; eile �met une art�riolc qui descend le long du p�ron� sous l'extenseur lateral des phalanges (art�re p�roni�re). La deuxi�me, situ�c profond�ment, sous les mus�cles poplit� et fl�chisseur profond des phalanges, devient supcrlicielle vers le creux du jarret, dans lequel eile se place sous l'apon�vrose jambi�reamp;la face interne du membre; au niveau du sommet du calca-n�um, eile d�crit une courbure en S el, s'accole au grand nerf sciali-([uo apres s'�tre anastomos�e avec une branche qui accompagne la face ant�rieure de la corde du jarret, et qui provient de la poplit�e.

Les veines se distinguent en superflcielles et profondes : ces derni�-res, qui accompagnent les art�res tibiales ant�rieure et post�rieure, portent lo m�me nomqu'elles; ce sont des vaisseaux volumineux, 1c plus souvent doubles. Les veines superflcielles sout, i\ la face in�terne : les racines ant�rieure et post�rieure de la saphene interne, la premiere situ�c directcment sur la face interne du tibia; � la face ex-terne, la veine saph�ne externe qui monle le long de la corde du jarret.

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:t;i2

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Les lijmphatiques so rendont atix ganglions poplit�s on aux ganglions inguinaux profonds. Le nlaquo;'/quot;tibial ant�riour se rend aux muscles de la face ant�rieurc,

il passe � la lace siiperliciello du jiuneaii externe et seplace sons Foxlen-seur ant�rleur des phalanges, vers le quart sup�rieur du tibia. Le nerf le plus volumineux tie la region, esl le grand sciatique, (jni so trouve logo on avant do la corde du jarret, A la lace interne du membre, sous l'apon�vroso jambi�re. Dans une position analogue, au c�l� cxlerne, on rencontre le nerf saph�ne externe ot en avant de lui, dans une posi�tion plus rapproch�e lt;lu bord ant�rieur de la jambe que du posl�-rieur, les branches inusculo-culances. A la face interne se rencon-trent �galeinenl les divisions dos nerfs saph�nes, qui donnent une grande quantil� de rameaux sous-cutan�s.

OIIT�rences. � On uo rencontre que chez los solip�des la disposition tendineusa que nous avons cUiilice dans lo fl�chisseur du m�tatarse. Chez les ruminants, on Irouve uu long p�ronior lateral, situ� cu dchors, nu muscle libinl ant�rieur, qui repr�sente la portion charnue du n�chisseur de m�ta�tarse, laudis que la portion tendineuso est remplac�o par uu corps charnu; uu extenseur cominun des doigls; uu extenseur propre du doigl interne el un extenseur dn doigl exlerne.

Chez 1c j)o;'c, l'exlenseur commun des doigls poss�de qualre tendens, un pour cliaque doigt; il en esl de m�mo chez les curuassiers.

S -J-

� Du jarret.

Lo jarret, situ� entre la jambe et le m�tatarse, a pour base los os du tarse, l'extr�mit� inf�rieure dn tibia etl'extr�mit� sup�rieure d�s os du m�tatarse.

Formes exl�ricurcs. � L'unedes articulations les plus 1'orlos olies plus importantes do 1'�conomie, le jarret, vu sur une coupe horizontale qui passerait par les deux mall�oles, affecte la forme d'iin prisme �base dirig�e en avant, moins d�velopp� ;\ la partie inf�rieure qu'� la sup�rieure; il pr�sente � consid�rer trois faces, reunies parautant de bords. La face ant�rieure, quadrilat�re, l�g�rement r�tr�cie i\ sa partie ini'�-neuro ostlimil�c on haut par los deux mall�oles, on tub�rosit�s latera�les ot inf�rieures du tibia ; do cos deux tub�rosit�s, l'interne forme le point lo plus saillant do co cot� do l'articulalion ; eile est plus avanc�e et inicux d�tach�e que l'externe, qui est reporl�e sur la l'aco laterale. Sur son milieu, la l'aco ant�rieure pr�sente une saillio verticale tr�s-accus�e surtout !\3 on A centimetres au-dessous do la lignequir�unit les mall�oles. Gette saillie est form�e par les deux tendons dufl�chisseur du m�tatarse. La l�vre interne de la charni�re astragalienne recouverte du tendon du ll�chissour occupo lo point culminant de la saillie. En de-hors do ccllo-ci le doigt perQoit une autro saillie osseus� arrondie, qui n'est autro chose que la l�vre externe do la trochl�c ; onlin entre la

#9632;

DU JAItltET.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 383

mallcolo inlcrno el la saillie m�diane, 1c doigl s'enfonce profond�ment dans une sorte de eavile remplie par la synoviale de l'articulation principale du tarse. Lorsque cette synoviale est le siege d'hydarthrose, c'est en ce point qu'apparalt la tumeur molle qui en est le resul lal.

La face externe esl limil�e en haul el en arri�repar le sommei du calcan�um formant la pointe du jarrel. La ligne qui r�unit le sommot du calcan�um i la mallcolo externe esl oblique en avant el en bas. Tr�s-r�lr�cie � sa parlic inferieure, la face externe esl convexe dans sa moili� anlcrieiue, l�g�rement concave ou plano dans sa partie pos-l�ro-sup�rieure, qui correspond au calcan�um. En avant du calca�n�um, enlrc cel os, le bord externe du tibia el la corde du jarrel se Irouve uno portion �vid�e qui a sensiblement les m�mes limilcs el la mOme forme des deux c�l�s du rnembre. La nellel� de celle partie est fort imporlanle i\ consid�rer; la face profonde do la peau d'un c�l� n'est s�par�e de celle du c�l� oppose que par un tissu conjonclif Ir�s-peu d�velopp�. Les deux eminences laterales de la face ante* rieure, mall�ole cxlerne et l�vre externe de la Irucld�e aslragaliennc, limitent en avant la portion convexe de la face externe; en arricre de ces deux saillies et en regard d'olles, on en Irouve deux aulres qui formeraient les quatre angles d'un quadrilal�ro, large de deux Ira-vers do doigl par en haul, el de quatre environ par en bas. La lub�rosil� sup�rieure esl form�e par la portion post�rieure de la mall�ole externe, s�par�e de l'ant�rieure par uno coulisse ; l'inf�rieure, parle renflement de l'extr�mil� inf�rieure du calcan�um. C'estimm�diatement au-dessous de celle saillie que se Irouve l'articulation de la premi�re avoc la deuxi�me rang�e. Plus bas on Irouve une aulre saillie qui limile 1'ar-Liculalion inf�rieurenienl : olie esl form�e par la l�le du m�lalarsien lateral externe; assez prononc�e, eile semble rcli�e � la pr�c�donle par un relief oblique en avant et en haul.

La face interne, de meine forme que l'externe, �peu pres plane dans toute son�tendue, pr�sente, en avant du bord post�rieur el parall�le-menl � lui, une depression dans laquelle le doigl reconnail au palper les limites de la grande gaine tarsionne. 11 arrive Ircs-fr�quemmenl que eelle-ci esl lo si�ge d'bydarlhroso, el, dans ce cas, la fluctua�tion au poinl que nous venons d'indiquor cl les bosses molles que 1'on Irouve dans le creux du jarrel, soit du c�l� interne seulemenl, soit des deux eotcssi la maladie esllrcs-avanc�e, indiquenlles limites de la synoviale malade. A la partie inf�rieure une saillie assoz forte est form�e par la l�le du m�lacarpien rudimentaire interne.

Nous neroviendrons pas sur los bords anl�riours el posterieurs, dont nous avons d�ji\ parl� dans la description de la face anl�rieure ; quant au bord post�rieur, �pais etarrondi, il s'�vide l�g�rement dans sa par-lie moyenne; on peutsentir dans toute son �tonduc le tendon du ll�chis-seur superliciel dos phalanges, fortement tonduquot;lorsque le membro oslappuy� sur le sol.

Pbugu kt ��ussaist. � Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2o

351nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Couches anatomiques, �La peaudujarret, 6piiisso,�poils ras, dessine oorrectement, chez los sujetsbien conform�s, toutos les saillies osseuses cl ligamenteuses sous-jacentes, el s'enfonce clans loulcs les depres�sions.

On renconlre au-dessous do la peau pltisicurs plans aponcvro�-qnes qui sonl: 1deg; nne forle lame unie au tegument par des fibres con-jonclivescourles, cequi fail ((u'cllo est entraln�e dans los d�placements que Ton fait subir� la peau ; 2deg; un deuxi�me feuillet decomposable en plusleurs lames, dans l'�paisseur diiquel se rencontrent les vaisseanxet les nerl's sup�rficiels, c'est-�-dire los racines do la veine saph�no, les branches du nerf du m�me uom, celles du musculo-ciilanc ; on peut consid�rer cc plan comme faisant suite � l'apon�vrose jambi�re d'en-veloppe g�n�rale; 3deg; los aponcvroses jambi�res ant�rioiirc et posl�-rieure, qui, en se prolongeant i\ la surface du jarrel, formentdes plans fibreux resplcndissants, attaches sur les saillies osseuses, et recouvrant, d'une faQon tr�s-exactc, les tendons ouleurs gaines synoviales; l'anl�-rieure prend une attache tr�s-forto sur la tub�rosit� externe et inf�rieure du tibia, et envoie de cc point des fibres nacr�cs qui vont, en s'irradiant, renforccrla couchc siUice h. la face antcricurc et s'atlacher sur Ie bord sup�rieur do la bride de contentiun des tendons des exten-scurs des phalanges; l'apon�vrose post�rieure s'unit ii la paroi interne de la grande gaine larsienne ainsi qu'au ligament lateral interne.

Au-dessous de ces diff�rents plans se trouvent les tendons qui franchissent l'articulation, ou prennent des insertions sur ses diverses parties; la plupart sonl enveloppcs par des gaines synoviales. En avant, on rencontre, en proc�dant de dehors en dedans: 1deg; Ie ten-don de l'extenseur lateral des phalanges, qui passe dans la coulisse externe de l'extr�mit� inf�rieure du tibia, puis sur Ie c�l� du tarse, o� il se trouve maintonu dans une gaine Ircs-longuc et tres-forte ; 2quot; 1c tendon de l'extenseur ant�rieur, situ� cxaclcmcnt en regard do la gorge m�diane de la trochl�e astragalicnne, maintonu dansleplidn jarrel par nne courle bride sp�ciale, ponrvu d'une synovialo plus courte mais plus largo que cello du precedent, et qui passe avec lui sous la bride transversale situce i\ l'extremite sup�rieure du m�ta-carpe ; 3deg; les tendons des deux parties du fl�ebisseur du m�tatarse situ�es 1'une au-devant do l'autre, el maintenues sur Ie tibia, on m�mc temps que l'extenseur principal dos phalanges, par une bride transver�sale : 1c plus superliciel apparticnl � la cordc tendineuse ; apr�s avoir recju une forte bride flbreuse du bord interne du tibia, il forme un an-neau dans lequel passe Ie tendon do la portion charnuc. Quatro bran�ches prolongent, au-dessous do l'anneau, les deux extr�mil�s tendi-ncuses du muscle; deux appartiennent � la portion superflcielle et vont, l'une i\ la face ant�ricure du m�lacarpion principal, l'autre au cubo�de. Les deux branches do la portion profondc se rendont au me-tatarsien principal et au second cuncil'orme. Trris synoviales sonl.

DU JAIUtET.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;355

aimcxccs h cos tendons, l'unc lapisse l'annoau de la corde el le tendon qu'il enveloppe; les deux untres sont affect�es aux branches excen-

li'iqnes.

Les tendons situ�s en arri�re de l'articulation sont: 1deg; celui du ll�-chisseur superflciel ou perforc, qui passe sur le somniet du calcan�um en se moulant sur le tendon des junieaux et la face posterieure de l'os. Lorsque co tendon, qui re.couvre ces parties comme d'uno calotte, est d�ploy�, il n'a pas moins de C hl centimetres do largeur ; il est tapiss� sur toute sa face antcrieure par une tr�s-belle membrane synoviale qui remonte au-dessus de la pointe du jarrct � une distance de 8i 10 centi�metres, et descend au-dessous dans une �tendue un pcu raoindre. Une autre capsule synoviale tapisse la face ant�rieure du tendon des ju�nieaux, le sommet du calcan�um et descend mOme sur sa face ant�rieure. Nous avons vu plusieurs fois ces deux synoviales communiquer entre olles, de teile sorte que le tendon des jumeaux etaitentoure lout ft fait ;\ sa terminaison par une synoviale vaginale ; 2quot; les tendons des ll�chisseurs profond et oblique des phalanges ; le gr�le funicule dn ll�clnsseur oblique passe dans une gaine profonde et tr�s-longue situ�e sous le ligament calcan�o-mctartarsieu et vient rejoindre le tendon du fl�chisseur profond au-dessous du tarse, dans ['int�rieur meine de la grande gaine tarsienne. Cctte derni�re enveloppe complcteraent le tendon du perforant sur une longueur d'environ 22 centimetres, sou extr�mit� sup�rieure arrive h pen pr�s au niveau de l'extr�mit� sup�rieure du calcan�um, l'inf�rieure s'arr�te � � centimetres au-dessous de rinterligne articulaire tarso-m�tatai'sieune.

Articulations du jeu ret. � Au point devue de la m�caniquedes mou-vemeuts, l'articulation du tibia et des os du tarse, qui forme la plus parl'aite de toutes les charui�res de l'�conomie, peut �tre consid�r�e comme une jointure simple, form�c par la reception des gorges et du relief median du tibia, obliques eu dehors el en avant, dans le double relief et la gorge m�diane dirig�s dans le meine sens, qui se remarque sur ia face ant�ro-snpcrieure de l'astragalc; ncamnoins, comme les os du tarse, les ligaments qui les r�unissent el les synoviales qui les lu-briflent peuvent donncr lien � des considerations pathologiques d'itn-portance assez grande, nous en dirons quelques mots avant d'�tudier l'articulation libio-tarsienne.

La premi�re rangce dos os du tarse est form�e par le calcan�um et Vastrayale: co dernier os pr�sente, sur sa face post�rieure, qui est leg�-rement tournee en dehors, quatre facettcs planos r�pondant � des fa-celtes semblables de la face ant�rieure articulaire de l'extr�mit� in�f�rieure du calcan�um. Le calcan�um est rcmarquable par la longue apophyse verticale,- qui s'�lcve au-dessus de l'articulation, et sur le sommet de laquelle vient s'attacher lo tendon des jumeaux et la lame �breuse qui lo renforec. Le tendon du perfor� glissc sur le tendon du calcan�um comme sur une poulic de r�llexion. En arri�re el en

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES U�GIONS.

dedans nous dcvons citer lu parlie Interne du calcan�um, qui serl �ga-lomentde poulie de renvoi au tendon du perforant et concourt u former la paroi ant�rieure de la grande gaine tarsienne. Outre les ligaments g�n�raux de I'articulation, les deux os de la premi�re rang�e sont r�unis par quatre ligaments dits aslragalo-calcan�ens: l'xm sup�rieur, lapiss� par la synovialo de rarliculation tibio-tarsiennc, situc i\ l'ex-tr�rait� sup�rieure de la poulie astragalienne ;;deiix lat�raux, form�s de minoes laisceaux allaut des cut�s d'un os au c�t� correspondant de l'autre; 1c quatri�me interosseux, occupant une parlie de l'espace situ� entre les deux os en contact.

Les os de la seconde rang�e au nombre de quatre sont ainsi dispo�ses: en dehors, un os unique, allonge dans Ie sens anlcro-post�rieur, Ie cubo�de, s'articulant avec los deux os superposes etpresque semblables de la face interne el ant�rieure, c'est-�-tlire Ie sca/i/to�de cl Ie grand nm�iforme, qui pr�senlont chaciin sur leur bord externe deux facettes, une ant�rieure, l'autre post�rieure, en toni quatre i'acotles r�pondant au cubo�de. Lcscapho�de el Ie grand cun�iforme, concaves sur leurl'ace sup�rieure, l�g�remont convexes sur l'inf�rieure, ont une �paisseur i\ peu pr�s scmblable el mesurenl ensemble l'�paisseur du cubo�de; en dedans el en arri�re ils s'arliculent avec los cun�iformes, sup�-rieurement 1c scapho�de r�pond � l'astragale, inf�rieurement Ie grand cun�iforme s'appuie sur lom�lalarsicn principal. Le petit cun�iforme, souvent partag� en deux, r�pond au m�latarsien rudimentaire interne.

Six ligaments r�unissent cos diff�rents os. Nous nous conlenterons de les �num�rer, lours noms indiquanl sufflsamment leur position, co sont: les ligaments ant�rieurs appel�s cubo�do-scapho�dien et cubo�do-cun�en, deux autres ligaments interosseux de m�me nom ; un inter�osseux seap�OMfo-cwn^en, puis un inlerosseux dit raquo;ito'-ammi.

La rang�e sup�rieure el rinf�rieure soul r�unies par quatre liga�ments, qui apparliennenl aussi � la seconde rang�e cl au m�talarso, ce sont : le calccm�o-m�talarsien, Vastragato-m�tatarsien, le tarso-m�ta-tarsien post�rieur, el un ligament interosseux attach� sur les quatre pieces. Outre ces ligaments, la derni�re rang�e esl fix�o sur lo m�ta-larse par un lien interosseux tr�s-fort qui se divise en trois laisceaux se rendant � chacun des os de la tlcuxicmo rang�e.

Los ligaments do I'articulation ti�io-tarsienne, ou g�n�raux, soul au nombre de quatre : deux membranoux, l'un ant�rieui', l'autre post�rieur ; deux lat�raux divis�s en plusieurs faisceaux ; lo ligament ant�-rieur, membraniforme, plus fort en dehors qu'en dedans, esl attach� on haut sur le tibia, descend au-dessous de la poulie astragalienne el s'at-lache sur l'astragale, lo scapho�de, le grand cun�iforme el le ligameid astragalo-m�tatarsien ; il se lend dans l'extenslon et se rel�cho dans la llexion ;lo ligament post�rieur, tr�s-fort, rolilcli� dans roxlension, forme toujours un repli bion accuse au niveau de l'extr�mit� inf�rieure du libia : dans son centre il pr�sente un �paississemenl carlilagineuxqui

DU J�HRET.

357

doublt' en avant la grantle gaine tarsiennej ses deux faces sonl tapiss�cs par tit'iix synoviales, rune ant�rieure, raquo;ini appartient ;quot;i rarticulation � libio-tarsienne, l'autre post�rieure ou do la galne,

Lo ligament lateral externe se divise en deux faisceaux. L'un de ces faisceaux part de la l�vre ant�rieure de la mali�ole externe et va h l'as-Iragalo, l'autre partan t de la l�vre post�rieure, so rend au calcan�um et se prolonge jusqu'au m�tatarse par Ie ligament calcan�o-cubo�do-m�talarsien; Ie ligament funiculaire interne pr�sente trois faisceaux qui partent en commun de la mali�ole interne et vont ;\ l'astragalc, au calcan�um, aux os de Ia deuxi�me rang�e et aux m�tatarsiens interne et principal.

Quatre synoviales lubriflent les articulations du jarret. La plus im�portante est cello tpii tapisse les ligaments de rarticulation tibio-tar-sienne sur leur face interne; en outre eile donnc im cul-tlc-sac pour rarticulation des deux os do la premi�re rang�e. Lorsqu'elle se dilate, olie forme une tuincur en avant et en dedans, au point que nous avons d�ja indiqu� ; en arri�re olie peut ainsi faire hernie dans ie creux du jarret et occuper uncpartie de l'espace qui est souvent rempli par la dilatation de la grande gaine tarsienne. La deuxi�me synoviale se trouve silu�e entre Ie scapho�de et Ie grand cun�iforme. La troisi�me, qui communi�que souvent avec la capsule tibio-tarsienne, est situ�e entre les os des deux rang�es; cllo descend de plus entre Ie cubo�de et de scapho�de. Enfin on trouve nnc synoviale pour rarticulation des os dularso avec ceux du m�tatarse.

Les tnouvements qui s'ex�cutent entre les diff�rentes pieces osscuses du tarse sont tellement obscurs qu'on peullcs consid�rer comme mils; les liens solides qui les r�unissent ne permettent que de tres-l�gers glissements qui leur donnent une plus grande force de resistance aux chocs, mals ne doivent pas �tre consid�r�s comme de v�ritables liga�ments articulaires. G'cst dans rarticulation tibio-astragalicnne que s'ex�cutent les deux mouvements d'exlension et de flexion qui soyt les seuls que cette articulation puissc effectuer; notons ici que, dans la flexion du canon sur la jambe, rextr�milc inf�rieure se porte en de-hors en raison de l'obliquit� dans cc sens des surfaces articulaires.

Vaisseaux et nerf's. � Les art�res proviennenf des tibiales. Ala face ant�rieure, l'art�re p�dicuse, plac�c sur Ie milieu de rarticulation, qu'elle franchit de hauten bas, sed�vieen dehors, passe sous la branche cubo�dienue du fl�chisseur du m�tatarse, puls, arriv�e au niveau de la deuxi�me rang�e, se divise en deux branches, 1'une, la p�dieuse perforanto, qui passe dans 1c conduit cubo�do-cun�o-scapho�dien et va se r�unir en arri�re � l'anastomose des deux art�res plantaires; l'autre, la p�dieuse m�tatarsionne, plus volumineuse, qui descend et se loge dans l'angle de reunion ant�rieur forme par Ie m�latarsien ex�terne et Ie principal. Les deux divisions do la tibiale post�rieure sont deux petits vaisseaux qui prennent Ie nom de plantaires ets'ap-

338nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

pliquent sur la face externe de la coulisse tarsiennc, en longcanl les bords dn lendon du perforant; h l'extr�mit� sup�rieure du canon, eiles s'anastomosent entre elles et avec lap�dicuse perforante en form an t' une arcade profonde situ�efi la superficie do Forigine du ligament sus-penscur du boulet o� elles donnent naissancc aux interossenses plan-taires.

Les veines, plus volumineuses que les art�res, sont la continuation des trois m�tatarsiennes. L'uue ant�rieure, suite de la m�tatarsienne interne, se place sur la face ant�rieure du tarso dans un point Ir�s-rap-proch� du bord interne, et exaclcnient h l'endroil o� se fait quelque-fois la dilatation de la principale synoviale du jarret. On no devra pas confondre les varices dont cette veine est quelquefois atteinte avec les hydarthroses du jarret, Cette veine forme la racine ant�rieure de la saph�ne interne. La racine post�rieure, continuation de la m�tatarsienne externe, passe en dehors de la gaine tarsienne, et se prolongo dans 1c creux du jarret Ie long du tendon perforant, en compagnie du nerf f�moro-poplit�. Quant ;quot;i la troisi�me veine, suite de la m�tatarsienne profonde, clle communique avec la pr�c�dente, au-dessous dutarse, par nne tres-grosse branche; puis eile traverse Ie conduit cubo�do-cun�o-scapho�dieu avec l'art�re p�dieuse perforante, et arrive ;i la face ant�rieure du jarret, o� eile ferme uno des deux racincs de la tibiale ant�rieure.

Les nerfs superflciels soul, en avant, les ramifications du musculo-cutan� et une branche du tibial ant�rieur qui accompagne l'art�re p�dieuse. En arri�re, nous trouvons Ie grand f�moro-poplit�, situ�en avant et au col� interne de la corde du jarret. Cc nerf, Ie plus important de la region, passe en arri�re de la gaine tarsienne et se divisc, au ni�veau du milieu de cette gaine, en deux branches, les nerfs plantaires, qui se s�parent Tun de l'aulre � l'extr�mit� sup�rieure du m�tatarse. Dans une position identique, au col� externe du membre, on rencontre Ie nejf saph�ne externe.

Differences, � Les (lill'�rciices principalcs qui se font remarquer dans lo jnrret des ruminants portent sur la disposilion des vaisscaux de la region. Disons ecpendant que te cubo�do est r�uni au scapho�de et que les surfaces iirllculairesdutibiaelderaslragalc, moins�videmmentdispos�escnpoulies, se dirigent directementen avant. Quant aux vaisscaux,nous renconirons en avant la p�dieuse m�tatarsienne flanqu�e de deux veines, dont l'externe Ir�s-volu-mineuse communique, par une large anaslomose oblique en arri�re eten haut, tr�s-visiblca la face ext�rieure du jarret, avec la m�latarsiennc externe, qui passe cllc-m�me nu cul� externe du calcan�um, pour se placer ensuite en avant du tendon des jumeaux. Tnc aulre veine interne superficiellc suit un trajet identique au cOt� interne du calcan�um, et communique en avant de eet os avec rexterne, par une anastom�so d'oii parlent les deux veines sa-ph�nes.

DE LA H�GION PHAIANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;389

SO. � Region du m�tatarse ou canon post�rieur.

La description cl�j;\ falle du canon ant�rieur nous permettra d'abr�ger consid�rablcmenl ccllecUi canon du membre post�rieur. Nous n'avons en elfet ;\ signaler que quelques did'�ranccs, clans les dimension�, dans l'�paisseuret dans la disposition du syst�me vasculaire.

Plus long et plus �pais que Ie canon ant�rieur, l'os qui forme la base du m�tatarse n'est aplati d'avant en arri�re qu'� son extr�mit� Inf�rieure; l'extr�mit� sup�rieure esl, au contraire, i\ pcu pr�s cylindri-que, les m�tatarsiens rudimentaires sont aussi plus volumineux et plus detaches qu'au membre ant�rieur.

L'arl�re collat�ralc du canon, appcl�c p�dieusc m�tatarsienne, des�cend sur la face antcrieure du tarsc pour se leger dans l'angle plan que forment, en ser�unissant 1'un �i l'autre, Ie m�tatarsien principal et Ie m�tatarsien rudimentaire externe. Vers lo tiers inferieur de la region, eile passe entre les deux os pour se porter sur la face post�rieure; arriv�e au-dessus du boulet, eile se comporte comme la collat�rale anl�rieure.

Les Irois veines m�talarsienncs superflcielles accompagnent, en dc-hors et en dedans, lestendons des fl�chisseurs et les nerfsplantaires; l'interne se d�vie en avant et se place sur la face anL�rieurc du tarsc; c'est la racine antcrieure de la saph�ne interne.

Differencelaquo;. � l�llcs sont do m�mc ordre que celles que nous avons si-gual�es dans Ie m�tacarpe. Disons n�anmoins que, sur la face ai��rieurc du canon dubceuf, on trouve unc arl�re imporlanle, la p�dieusc m�tatarsienne, qui se loge dans Ia scissure anl�rieure do l'os; eile est accompagn�e de deux veines volumineuses etd'un nerf important, lo musculo-cutan�, qui so divise on dernier lieu en quatro branches principales allant aux cot�s de chacun dos doigts.

En arri�re, on rencontre deux veines m�talarsicnnes, situ�es sus, la face p�st�ricuro du canon, entre cos os et 1c ligament post�rieur du boulet, la veine plantaire interne, supoiiiciellc, tr�s-volumineuse, accompagne lo nerf plantaire interne au c�t�corrcspondaut des tendons des fl�chisseurs.

CHAPITRE 111

DE LA REGION PIIAL4ISGIENNE OU DU DOIGT DANS LES MEM15RES ANT�RIEURS ET POST�RIEURS.

A partir du m�tacarpe ou du m�tatarse, avons-nous dit plus bant, .m ne rencontre plus que de trcs-l�g�rcs differences dans les extr�mi-

360

ANATOMIE SP�CIALE Oll DES REGIONS.

l�s, aussi nous sufflra-t-il d'une description unique pour faireconnaitre la region (li^il�o dans los qualre membres.

La region digit�eest il coup s�rla plus importante de toutc r�cono-miechez 1c cheval, laquo;pasdopied, pasdeehovalraquo; disaienl los ancienship-piatres: cet aphorisme, quo M. 11. Bouley a pris pour �pigraphe de son beau Tratte de Voryanisalion du pied du c/icval, resume en six mots rimpor-lance extreme quo la region digit�e, ot surtout la partie de eclto region qui correspond h la troisi�me phalange, acquiert au point de vue v�t�rinaire, importance tr�s-bien mise on lumi�re par la citation suivanlc quo nous empruntons ;\ Tiiitroduction do rouvragc quo nous venous de nommer.

laquo; Quel est, en effet, I'usage cxclusif du cheval dans 1c groupe des ani-maux ((ue l'liommea soumis ;\ son empire ? Celui d'unmoteur. Comme ces merveilleuscs machines quo {'Industrie humaine a cr�ecs, pour ainsi dire h son imitation, el auxquelles it a servi de mesure, cet ani�mal est employe cxclusivcment h eugendrer Ie mouvement et � Ie com-muniquer aux masses inertes avec lesquellcs on Ie met en rapport.

laquo; Or, 1c cheval ne peut fouctionner comme moteur et produirc la plus grande somme possible d'effets utiles qu'� ia condition de lapar-faite solidit� de ses colonnes de soutien et de la force des adh�rences de ses pieds sur Ie sol. Car c'est vers Ie pied que convergent, et c'esl � lui qu'aboutissent toules les actions des ressorts locomoteurs; c'est lui qui sert de point d'appui aux leviers que ces ressorts metlenten mou�vement; et, en dernier rcsullat, c'est de la solidit� de cet appui que dependent, et la s�ret� de la station, et la stabilit� de l'�quilibre do la machine animale, et aussi l'�nergie de la propulsion qui determine son d�placem�nt.

laquo;Pas de pied, pas de cheval done. Cette v�ril� trouvo tousles jours sa triste confirmation dans la ruine pr�matur�e de bon nombrc d'ani-maux r�duits � l'impuissance de rendre leurs services, parce qu'ils p�chent par les pieds.

laquo; Toules les qualit�s d'un cheval sont, en effet, consid�rablement amoindries, et peuvent m�me �tre enti�rement annul�es, par la mau-vaise conformation ou les alterations accidentelles de ces organes es-sentiels; et, quelle que soit Ia supcrioritc tie son origine, si parl'aite que se pr�sente sa constitution d'ensemble, si r�gulier l'agencement de ses parties, si bonne la trempe de ses ressorts : l'animal n'en demeurc pas moins incapable de sul'�re aux services auxquels il �tait apte par sa race et par sa conformation, lorsque ses pieds, alt�r�s dans leurs formes ou rendus douloureux par des maladies profondes, no fournissentplus �la machinequ'un point d'appui incertain ou h�sit�.

laquo; La region du pied a done une importance principale dans I'ordon-nance g�n�rale du m�canisme locomotcur, olie Ie tient tout entier sous sa d�pendance comme la base l'�difice, comme Ie point d'appui Ie levier; Ia r�gularit� de su structure, Tinl�grit� de sa fonctlon, sont les

Mil

DK LA REGION PHALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 361

conditions essentielles, absolues do rutiiisation complete du rheval aux usages do la doinesticit�. raquo;

Qu'il nous soit permis d'ajouter apr�s la page �loquente qne nous Te�nons do transcriro, qu'il n'osl pas possible de pra�quer une operation, si b�nigne qu'elle paraisse au premier abord, clans la region du pied, sans posscder�i fond I'anatomie dc eel. organe. II se produit tr�s-sou-vent, en elfet, dans Ie cours d'unc intervention chirurgicale, des com�plications, forc�ment impr�vues dans la description r�gl�e d'un manuel op�ratoire general, et qui no peuvent Otre vaincuos que par Tinitialivo du Chirurgien : initiative dontles indications sont donn�es par les con-naissanccs anatomiques.

Cela est si vrai, qu'on no voit quo tr�s-rarcmcnt un empirique s'a-venturer dans les operations d�licates quo reclame si souvent le pied du cheval, operations que lo v�t�rinaire instruit mone presque toujours a bonne fin et qui suflisent souvent pour asseoir sa reputation, cc qui 1c recompense largement des efforts qu'il a pu faire pour perfeclion-ner son talent d'opcrateur par l'�tude approfondie de I'anatomie et de la physiologic.

Nous avonsdivis� ce chapitrecn trois paragraphes ayantpour titrc : 1deg; leboulet; 2deg; le paturon ; 3deg; le pied proprcment dit, ou region on-gu�ale.

Tout en restant fidele amp; notre maniere de d�crire, c'esl-�-diro en proc�dant des parties superiicielles vers les parties profondes, nous em-prunterons un certain nombre de nos donn�es i\ l'�tude si parfaite que M. II. Bouley a donn�e dc ces regions, nous y ajouterons cgalemenl une partie des magnifiques figures de l'atlas qui est joint � son Traite, figures que nous avons compl�tccs par une autre, dessin�e d'apr�s na�ture, des rapports des tissus podophylleux et k�raphylleux.

sect; 1. � Region du boulet.

Les parties du corps du cheval qui ont re^u en exterieur 1c nom de houlet correspondent aux articulations m�tacarpo- et m�tatarso-pha-langiennes, et cc nom leur a�t� donnc en raison des formes arrondies qu'elles presentent et qui dessinent un relief spheroidal sur les parties qui les avoisinent. Ce relief est form� en avant par une courhc l�gere : sur les cot�s la courbe se prononce davantagc et les lignes qui la limitent'vont, en arricre, k la rencontre Tune de l'autre se rejoindre par une autre courbe plus breve. La face posterieure forme une ligne droitc avcc 1c tendon.

Si l'on fait une coupe horizontale au niveau du boulet, on aura sur la section une forme ovalairc Ir�s-r�guli�re et tres-prononc�c, h grosso cx-tr�mit� dirig�e en avant. 11 r�sulte dc cette disposition quelc plus grand diam�tre du boulet est ant�ro-post�rieur, mais le rapport qui existe

3G2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

entre les deux dlam�tres �c la region n'est pas toujours Ie m�me : (iicz los clicvaux dont 1c tendon esl bien dessin�, tr�s-�cart� du canon et chez loscjucls par cons�quent los s�samo�des volumlncux sonl �loi-gn�s do la surface articulaire, la difference qul exislc entre los deux diametres devientplus considerable, mais cette difference n'est cepen-dant pas absolue, car un grand diam�tre ant�ro-post�rieur correspond g�n�raleraent h une dimension transversale tr�s-grandc �galement, c'est-�-dire h uneplus grande surface articulaire, cc (jui lend h conser-ver les rapports des deux dimensions. 11 est inutile de r�p�ter ici que la grande largeur du boulet est une des beaut�s principales de l'animal.

i. La peau du houlet varie consid�rablement on �paisseur suivant les sujcls. Chez les animaux appartenant aux races distingu�es, eile est line, couverte de polls trcs-lins et courts, ce qui permet do voir toutcs les saillies des tendons et des os. Dans los races communes, la peau acquiert une assez grande �paisseur et se couvre do poils tr�s-longs, qui en masquent la forme. Dans les unes et los autres races, lorsque lo boulet n'a �lc lo siege d'aucunc alteration, la peau est tr�s-raobile. A la partie inf�rieure do la face post�rieure on remarque que Ie boulet est pourvu d'un petit organo corn�, toujours enveloppe de poils longs plus ou moins nombreux ; c'est l'ergot ou lo fanon, rudiment d'un doigt avort�, l'importance de ce polit organe est grande au point de vue de l'anatomie philosophique, mais il m�rite h peine d'etre signal� ici. Il est cependant � remarquer qu'au-dessous de la peau, la position do l'ergot est indiqu�e par une petite masse do tissu lamineux (it �las-tique, situ�c un pen au-dessous du point d'inllexion des tendons 116-chisscurs, cc qui fait quo la face post�rieure du boulet se continuo inf�rieurement avec sa forme droito, dans une petite �tendue, apr�s que les tendons sur losquels eile se moule IVintd�ja abandoun�.

2. Lo tissu ennjonctif sous-culan� offre une cortaine �paisseur, et doit �tre decompose en trois couches : l'une superficielle, ar�olaire, assez l;\che, qui so prole ;\ quelques mouvements; une deuxi�me plus compacte, �paisse surtout sur les cot�s de la region, au niveau des vaisseaux et des nerfs digitos, qui sont piong�s dans son �paisseur; enfin une troisicmo, profonde, ar�olaire comme la premiere, mais plus mince encore. Les mouvements de la peau peuvent se passer dans la premi�re et la troisi�me couche. Dans les d�placements pen considera�bles la mobilit� do la couche superficielle est soulc on jou ; si, au con�traire, on tire fortement sur la peau, la troisicmo couche se pr�te ;\ co tiraillement ot il en r�sulte que la deuxi�me couche, cello qui renferme les vaisseaux, se trouve d�plac�e; on peut ainsi faire aller et venir Tar�iere, la veine et lo nerf, qu'on sentalors parfaitement roulcr sous Ie doigt.

Le tissu de Forgot doit �tre rattach� aux couches conjonctives; il est plus ou moins abondant suivant la finesse des sujets et se trouve 1'orm� par un tissu flbro-graisseux, maintcnuentre deux lames conjonctives.

#9632;ml

DE LA REGION miALANGIENNE.

363

3. Au-dcssous de la couchc apon�vrotique se voient des tendons et des brkles tcndlneitses destin�os i\ mouvoir Ie doigtou h af�'ermirles tendons et les surfaces articukiires, ce sont, en proc�dant d'avant en arri�rc :

Fig. I. � Appareil articulaire de In region digitale (membre ant�riour) (I).

AA) coupe laterale de la boitc eorn�c.

B,nbsp; apophysc Iiasihiirc.

b) extr�mil� postiirieure du cartilage dans l'lnt�-

rUur de l'anglo d'lnflexton tin sabotlaquo; (^, face externe du cartilage.

!)_f ouvertures vasoulaires � la surface du cartilage. F, hord sup�rieur du cartilage.

C,nbsp; ligament lat�i'al aut�rieur. II, apophyse r�trossalelaquo;

I, tendon de rextenseur principal des phalanges h.

son Insertion sur f�mioence pyramidale. J, hord posterieur du cartilage. K, hrides laterales qui unissent 1c tendon de l'ex-

tenseur dos phalanges aux hranches du liga�ment suspenscur du boulet en K'.

Q, portion de la gaine fihreuso denveloppo des tendons ilt�ehisseurs des phalanges.

11, brides laterales de la gaine de renfurcement du tendon perforaiit.

T, tendon perforant.

Y, gaine de ron force ment du tendon perforant.

X, insertion � la premi�re phalange des hrides la�terales de la gaine de renforcemeut.

Z, insertion � la premi�re phalange de l'cvtcnscur lateral des phalanges.

(1) Emprunt�e au Traite de l'oryanisation du pied du cheval, par M. 11. Bouley.

364nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

i⁰ les tendons dos deux exlenseurs du doigt, aplatis et atleignant cn-semble uno largeur de 3 centimetres environ; la direction de ces tendons est verticale, lis sont intiniement unis par c�t� au ligament ant�rieur de l'articulation par un tissn court, qni donne naissanceanne 1'orte lame apon�vrotique, laquelle se porte obliquoment en haut et en dehors pour s'attaclicr sur Ie bord du m�lacarpien principal. Le tendon de l'extenseur lateral, silu� en dehors, s'arr�Lo sur la capsule de l'arti�culation et sur l'extr�mit� sup�rieure de la premi�re phalange (Z, flg. 1). 2deg; Une forte bride oblique en avant et en bas provenant du ligament sup�rieur du boulet, el allan t rejoindre le tendon ant�rieur dans la region du paturon ; 3deg; une seconde bride horizontale qui va de la face externe des s�samo�des au tendon du perfor�; iquot; enfin, le volumineux faisecau qui r�sulte de l'ensenible des tendons des fl�chisseurs des phalanges. Le tendon du perfor� enveloppe, comme on le sail, celui dn perforant dans un anneau complet, co qui fait que ce dernier est silu� au milieu des fibres du premier dans lequel il glissc au moyen d'une coulisse tapissce par une synoviale ; le perfor� est maintenu par une gaine fibreuse rt'enveloppe dont on voit un des faisreaux sup�rieurs en Q. Deux synoviales tr�s-hnporlantes facilitent le glissemenl des tendons de l'ex-tenseur et des fl�chisseurs. La premi�re situ�e entre la face ant�rieure du ligament membraneux de l'articulation et laface adjacente du tendon extenseur est v�siculairc, souvent divis�e en deux par un repli. A l'�tat normal son diametro vertical est d'environ 3 centimetres et lo transver�sal de 1 cenlim�tre et demi. Elle est sp�ciale au tendon extenseur an�t�rieur des phalanges, rexlenseur lateral n'en poss�de jamais. L'accu-raulation du liquide dans son int�rieur constitueI'Aygro))ia du boulet.

La seconde synoviale, commune aux tendons fl�chisseurs, a reQU le nom de grande gaine s�samohUunnc; c'est une des plus impoiiantes de l'�conomie, el quoiqu'elle n'appartienne pas uniquement lt;\ la region du boulet, mais hien aussi au paturon, nous la d�crirons cependant ici.

La grande gaine sesamo�dionne ou mclacarpo-plialangieniie a une longueur d'environ 20 cenlim�lres; son extr�mil� sup�rieure remonte un pen au-dessus du niveau des boutons des m�tacarpiens lal�raux, l'inf�rieure descend jusqu'� Ia partio m�diane de la deuxi�me phalange. Nous pouvons lui consid�rcr une face ant�rieure ou profonde,une pos�terieure ou superflcielle et deux extr�inil�s.

La face post�rieure est absolumenl lisse, eile est moins �tenduo que l'ant�rieure, car eile s'arr�to inf�rieurement au niveau de l'inlerligne articulaire des deux premi�res phalanges. L'ant�rieure, tr�s-irr�gu-li�re, anfructueuse, est form�e par la face correspondanle de l'anneau du perfor�, la coulisse s�samo�diennc, la face post�rieure des ligaments s�samo�tliens inf�rieurs, cello du fibro-cartilage de rextr�mit� infe�rieure do la premi�re phalange et do la deuxi�me. Au-dessous de la coulisse s�samo�diennc, la face ant�rieure cessc d'etre lisse, ellc pre�sente des divcrlicules lat�raux incompl�tement s�par�s par des brides

raquo;4

DE LA REGION P1IA.LANG1ENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 363

apon�vrotiques perc�es de larges irons, et dont quelques-unes vien-

Fig. 2. � Coupe longitudinale de In region digit�e, dans son plan median.

A, B, coussinot plantaire.

C, membrano �breuso d'envcloppo du coussincl

plantairei l), �mito ant�riouro du coussincl. K, douxi�mo phitlangc. F, aiiicnlatiou lt;lc la promicrc avee la deuxl�mo

phalangelaquo; II, insertion du perfor� aux parties laterales de l'os

coronaire. 1, insertion dn l'apon�vrosc pUiutaire b. la cr�to

senii-lunairc. K, premiere phalange. I,, coupe du tendon pcrforii.

M, ligament transverse de tissn librcux jauno qul unit la face ant�ricurc du perforant h la face posterieure do los coronaire et sr�pare Ic cul-de-sac inf�rieur do la grande gaine sdsamo�-dlcnne de celui do la gaine svnoviale do la deuxieme articulation pbalangionno P.

N, dlvorticulo de la gaine de l'articulalion du pled, entre Ie petil s�samo�do et la Iroisi�me pha�lange.

O, petite gaine si!saino�diennc.

T, tendon perforant.

Y, articulation nuUacarpo-phalangieimc.

nent s'attachcr sur la face ant�ricurc du perforant. Ges brides sou-tiennent des vaisscanx d'un certain volume. A partir de Particulation

36Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGION'S.

inter-phalangienne la synoviale redevient absolument lissc. L'extr�-mit� inf�rieure de la synoviale est constitu�e par lo cul-de-sac ant�-rieur qui s'avance jusqu'au milieu de la deuxi�me phalange el s'adosse t\ Ia bride qui r�unit Ie tendon � la face post�rieure de la deuxi�me pha�lange, et qui indique�galementlalimitodela synoviale de l'articulation du pied. Or, comme cetto bride est oblique en arri�re et en bas, il s'en-suil que les deux extremit�s des synoviales so chevauehent, la grande gaine restant en arrl�re. Le perfor� ne formant pas un anneau com�plet, les parois de la gaine sont compl�lces par une expansion mem-braniforme tr�s-adh�rente autendon, sur sa face posterieure, et vonanL s'attacher do chaque c�t� sur les bords des os phalangions (voy. lig. 1 et 3) o� eile est renforc�e par trois brides flbreuses tr�s-fortcs.

L'cxtrcmit� sup�rieure de la gaine grande s�samo�dicnnc forme deux culs-de-sac tr�s-bien s�par�s l'un del'autre etprofonds d'environ 8 �6 centimetres, comprenant toute la partie de Ia gaine situcc au-dessus do la ligne m�diano de la coulisse s�samo�dienne. Lc diverticule post�rieur est creus� entre la face ant�rieure du perforant otla face post�rieure do l'anneau du perfor�; l'anteneur est situcen avant de ce dernier tendon, et s'appuiecontrelaface post�rieure du ligament suspenseur du beulet. Tout i\ fait a leur extremit� sup�rieure les deux culs-de-sac ne sont s�par�s que par radossement des replis de lasynpviale qui les tapissc, ee qui tien t � ce que l'anneau du perfor� ne remon te pas jusqu'ii leurs sommets.

Articulation m�tacarpo-p/udanfjienne. � Les surfaces articulaires sont: du c�l� du canon, deux condyles lat�raux, s�par�s par une ar�te m�-dianc; du c�t� de la premiere phalange, deux cavit�s gl�no�des s�par�es par une gorge m�dianc. Cetle derni�re surface est en outre compl�l�e en arri�re par les grands s�samo�des et le flbro-cartilage qui les r�unit, etauquel on adonn� le oom de ligament inters�samo�dien. Les s�sa-mo�diens poss�deut en outre trois autres ligaments qui assurent leur union avec la premi�re phalange, tout en leur permettant certains mouvements do bascule sur ce dernier os. Ces ligaments sont dislin-gu�s en superficiel, moven et profond : le premier est une bandelette aplatie, qui, situ�e en arri�re de Ia premi�re phalange qu'elle snit dans toute sa longueur, prend naissance dans le flbro-cartilage inf�rieur et vase confondre sup�rieurement avec le ligament inters�samo�dien; le moyen est triangulaire, ses fibres vont des parties laterales, et m�me, parun mince faisceau, de la partie moyenne del'appareil s�samo�dien, jusqu'au flbro-cartilage inf�rieur vers lequel olies convergent. Le liga�ment profond, forme de deux petites bandclcltcs crois�es en sautoir, va de la base du s�sarao�de h l'extr�mit� sup�rieure de la premi�re phalange.

Deux ligaments s�samo�diens lat�raux rclient en outre les cot�s des os compl�mcntaires avec les bords de la phalange ; ils liinilcntainsi le d�placement en arri�re,

Ainsi form�es, les deux surfaces articulaires sont r�unies par des li-

DE LA REGION PHAIANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3laquo;7

gaments tr�s-forts, au nombre de quatre, un ant�rieur, un post�rieur et deux lat�raux : ces deux derniers, semblables entreeux, comprennent deux faisceaux superposes, Ie faisceau profond,attach� dans 1'excavation laterale de rextr�mit� inf�rieure du m�tacarpien, csl intimetnent uni au superdciel qui va prendre son attache plus haut jusque sous Ie bcmlon du m�tacarpien rudimentaire. Tous los deux se confondent inf�rieu-rement et viennent s'attacher sur rextr�mit� sup�rieure delapreini�re phalange, en entrem�lant leurs fibres avec celles du s�samo�dien lateral.

Le ligament ant�rieur capsulaire, tr�s-fort et resistant, s'attachc autour des surfaces articnlaires qu'il maintient en contact et se confond par cot� avec les ligaments lat�raux; sa face antcrieure, intimement unie au tendon de l'extenseur lateral, so trouvo s�parce de celui de l'extonseur ant�rieur par une synoviale v�siculaire que nous avons d�ja �tudice.

Quant au ligament post�rieur, qui est appel� smpemew du boulet, son origine se fait beaucoup plus haut que ne semblerait l'indiquer sa terminaison; ilprend naissance en arri�re du carpe et du m�tacarpe, ou du tarse et du m�tatarse, pour descendre le long de cette derni�re region. Avant d'arrivor sur les s�samo�des, ce ligament se bifurque et chacune de ses branches, apr�s s'�tre attach�e sur le sommetdes s�sa�mo�des, fournit ensuite les deux brides de renforcement du tendon de l'extenseur ant�rieur.

La synoviale tapissc les ligaments et se prolonge en arri�re et en haut pour former un cul-do-sac assez �tendu, situ� entre le ligament suspenseur du beulet et la face post�rieure du canon. L'inflammation de cette synoviale ou l'hyperh�mie resultant de l'activit� et de la con-tinuit� d'action de la function produisent les molettes articulaires qu'on distinguera facilement, d'apr�s leur position, des molettes ten-dineuses qui ont leur si�ge dans la grande gaine sesamo�dienne. Les molettes articulaires sent situ�es tr�s-pr�s de Tos, en avant du liga�ment suspenseur du beulet, au-dessus de l'articulation, jamais au-dessous. Les molettes�tendineuses ont leur si�ge en arri�re du ligament suspenseur, autour des tendons; elles s'�tendent plus haut que les ar�ticulaires et toujours elies donnent lieu � un reullement sensible aux doigts, au-dessous de l'articulation, dans la region phalangienne.

Vaisseaux et nerfa. � Les vaisseaux arl�rieh situ�s dans la region du beulet font suite a Tart�re collat�rale du canon qui, en arrivant � la face post�rieure du canon, au niveau de la bifurcation du ligament suspenseur du beulet, se divisc en deux branches d'cgal volume : les collal�ralcs du doigt ou arl�res dujitalcs[\), lig. 3, A, tig. 11). Ces art�res, plac�cs entre le tendon du ll�chisseur profond des phalanges et le liga�ment suspenseur du beulet, au-dessus du cul-de-sac sup�rieur de la grande gaine s�samo�dienne, qu'elles comprennent entre elles, s'�car-tent l'une de 1'autre, et viennent prendre une position supcrficiclle de chaque c�t� de I'articulation, sur lo bord des tendons tl�cbisseurs,

368nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS,

au-dessous du fascia flbreux qui J'ait suite h la tunique propre du coussinet plautaire; l'art�ro interne et rexterne afTectent une direction

et des rapports exactenieiil semblables au moment o� elles deviennent superflcielles : nous devons n�anmoins dire que leur origine est uu

Fig. ;i. � Art�ves_s veines ot nerfs de la region digit�e.

V, nerf plautaire.

A,nbsp; point d'�mergcnoe du nerf planlairc au-dussua

des s�samo�des.

B,nbsp; K, �, hranclie carlilagineuse.

C,nbsp; C, C, brancho culaiuie,

I), art�ro digitale, a la face post�rieure de laquollc 1c nerf est aocol�.

E,nbsp; \'� divisions anastoiuotiqucs cntie la brancho

cartilagineusc et la branche cutan�e*

F,nbsp; F, division destin�e aux bulbes cavtilagincux;

ramcaux bulbcux.

G,nbsp; nbsp;branches transverses en arricre de l'artlcula-

tiun m�tacarpo-phalangionnelaquo; V, veine digitale.

pcu diff�rente dans 1c membre ant�rieur el Ie post�rieur. Dans Ie membrc ant�rieur, l'art�re interne continue presqu� en Ugne directe Ia collat�rale du canon, tandis que Texternc d�crit h son origine une courbe prononc�e pour contourner sup�rieurement lecul-de-sac de Ia gaine s�samo�dienne. Au membrc post�rieur, la division de la collat�-

DE LA REGION PHALA.NGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 369

raio du canon se fait suf la lignc m�dianc du membre, el les deux vaisseaux art�riels du doigt sonl absolument itlen�fiues comme ori�gine et comme Irajet. Dans ce Irajct, les art�res digitales cmettent des rameaux ant�rieurs et post�rieurs, (jui se divisent plusieurs 1'ois et dont les derni�res ramifications se rejoigncnt et s'anastomosent sur les faces antcrieure et post�rieure et ont nolammenl une petite art�-riolc qui nait au milieu de rextremit� sup�rieure de la premi�re pha�lange et se rend au tissu de l'crgot (B et G, lig. 3).

Les veines digitales (V, lig. 3, P, flg. 13), paralleles aux art�res, sont situ�es un peu eu avant d'cllcs; elles s'accolent �i l'art�re au mo�ment de p�n�trer entre les tendens fl�chisseurs et Ie suspenseur du beulet, et se r�unissent eu arri�re par une arcade qui laisse �chapper les trois veines du canon.

En arrivant sur 1c houlet, lesnegt;'/s plantutres (A, P, lig. 3) s'accolent au bord post�rieur de Tariere digitale ; au niveau de cello articulation ils doiment plusieurs branches, Tune ant�rieuro, cufan�e {C,G, lig. 3), qui nait au milieu do rextremit� superieure des grands s�samo�des, croise tr�s-obliquement la direction do Tariere, s'aecole � la i'ace post�rieure de la veine pour passer bienl�l � sa face ant�rieure. Une autre branche (13, lig. .'i), appel�e cartilagineuse par M. 11. Eonley, se d�tacbo du nerf plantaire au niveau de la premi�re phalange et se porie en avant de la veine digitale, quelle accompagne jusqu'au cartilage com�pl�mentaire.

Les lymphatiques du beulet se rendent aux m�mes ganglions que ceux du canon et du jarrel.

Differences. �Chez les ruminants Tarliculation m�tacarpo- et m�talarso-phalangienne est double, et cliucune dos parties ressemblo beaucoup a Tarli�culation simple du cheval. Sur la face ant�rieure de cliaqnc articulation se trouve une des branches de Texleiiseur commun et sur le cole excentrique celui dcTcxtcuseur propre, en arri�re le perfor� et le perforant sc comportent comme choz lo cheval. Les ligaments s�samo�diens se r�duisent a celui que nous avons appel� profoud chez le cheval; ou trouve, entre les deux premi�res phalanges, uu ligament interdigil� sup�rieur, dont les libros crois�es en sautoirvont d'uuc phalange a Tautre; 1c ligament suspenseur dn boulet sc divise inf�rieurement eu liuit branches, deux vont � chaque division du ten�don du perfor� et concourenl a former Tanneau de ee teudou, quatre se ren�dent au sommet de chaque s�samo�de et les deux qui vont aux s�samo�des excentriqueslaissent �chapper une branche qui se rend au tendon de Texlen-seur propre du doigt, enfin les deux derniers rameaux passent dans T�chan-crure de Tos du canon, et se s�pareul eu arrivant a la face ant�rieure pour aller se joindre au tendon de Texlensour propre de chaque doigt.

Les art�res dn boulet dn boeu f diff�rent suivant qu'on les �ludie au membre antcricurou au membre post�rieur. Au membre ant�rieur on rencontre une uollat�rale du canon qui se comporle comme chezle cheval, mais qui fournit, au niveau du bord sup�rieur du boulet, Irois digitales, une mcdiane beaucoup plus forte que les laterales qui vont se placer sur les coles excentriques des

Pbucii kt XoussiiKT. � Chiruryic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2 l-

370

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

doit,'ls. Chacune de ces artcres est accompagnco par unc veine digitale volu-raiiieuse situ�c a sa face anl�riouro, et par un nerf plantaire qui croise les vaisseaux d'avant en arri�re; l'art�rc digitale m�diane est tlanqu�c de deux veines enormes. Au membre post�rieur on rencontre l'art�ro principale, c'est-�-dirc la m�lalarsienno � la fuco ant�rioure du beulet, sur lo milieu duquel eile descend avcc la veine de m�me nom. En arri�re, on trouve trois pelites art�res digitales, trois veines et trois faisceaux nerveux disposes comme au membre ant�riour, mais d'un volume Men difT�rent; los art�res, surtoutla digitale externe, sont tr�s-petites. Les veines collat�rales externes sont sculcs volumineuscs, 1'autre est au contraire tr�s-petile.

sect; 2. � Du paturon.

Lc paturon (voy. pour les ligaments cl les leiulons, les flg. 1, 2 et 4) a pour base la premi�re phalange, unc partic de la deuxi�me et la premi�re articulation interphalangienne ; il csl limit� en baut par Ie boulet, en bas par lc pied. Lu region h laquelle on donne on ext�rieur Ie nom de courome, doit �tre comprise en partic dans celle du paturon cl dans cello du pied, car cllc n'a pas de caract�ristique analoniique.

Le paturon affecte unc direction oblique en avant et en bas, de 45deg; environ; sa largeur augmente i� sa partie inf�rieure de faQon � lui donner unc forme Icg�remcnt conique, cach�e en partic, chez les chevaux de race commune, par rabondance cl la longueur des poils.

La peau acquiert une grande cpaisseur sur lo paturon, cpaisseur qui n'esl cependant pas partout Ia meine; c'esl � la face post�rieure cl dans loute la partie qui avoisine lc sabol qu'elle offre Ie plus de force. Tr�s-inlimenienl adh�rente aux �ssus sous-jacents, eile ne peut�prou-ver que des d�placements tr�s-l�gers.

La couche conjonctive sous-cutan�e, plus �paisse en arri�re cl sur les c�l�s qu'en avant, forme plul�t une gangue qu'nnc veritable apo-n�vrose; �lastlque ctmolie, cllc est difficile � en lamer avec l'instru-menl tranchant. Pour �tudierplus fructueusement cette region, nous envisagerons successivetnent la partie ant�rioure et la post�rieure.

A la face ant�rioure el au-dessous de l'apon�vrose, on ne rencontre qu'un tendon largo el �pais, appliqu� imm�diatement sur les os. donl il esl s�par� seulement par des vaisseaux cl leur gaine conjonctive : c'esl le tendon de l'extenseur ant�rieur des phalanges. R�tr�ci au niveau du bord inf�rieur du boulet,il s'�largita mesure qu'il s'avance verslalimite inf�rieure de la region. Il regoit au milieu de la premi�re phalange, de chaque c�l�, les brides de reni'orcemcnl du tendon suspenscur du boulet, qui croisent en �ebarpe la direction de la premi�re phalange ; en revanche, le tendon laisse cchapper, b. peu pr�s au memo point, deux faisceaux qui se dirigent sur les coles, en passant sous ceux du

DE LA REGION PIIALANGIENNE.

371

ligament suspenseur et cm les croisant en X; ccs faisceaux vonts'atta-cher sur les extr�mit�s du cartilage gl�no�dien qui complete en arri�re

Fig. 4. � Ligaments et tendons de la region digitale_f vus de trots quarts

A,nbsp; ligament lateral ant�neur de l'articalatlon tlu

pied. B^ tendon extenseur des phalangeslaquo; C) face interne du Rbro-oartllage lateral. D, ligament Lateral post�rieur on s�samo�dien.

B,nbsp; branche divergente en ilehors du ligament la-

teral post�rieur, alhuit s'attacher on dedans de t'apophyso basilalre et se confondro aveo le ligament lateral ant�rienr. 1, brides laterales de la gaine do renforcomont dn

pcrforanf, aulvant une direclion parallele aiu deux ligaments du pied et allant s'attacher aux parties laterales de la premi�re phalange.

H, branches du perfor�.

l', insertion en dedans de Tapophyse r�trossale de l'apon�vrose dn perforant deubl�o de sa gaine do ronforcementi

X, Insertion sup�rieure dos brides laterales de In gaine de renforcement.

la deuxieme phalange, et constituent ses brides sup�rieures. En pas�sant en avant de rarticulalion inlerphalangienne, le tendon remplit

372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGION'S.

Ie r�le d'un ligamont capsulaire ant�rieur et raquo;'attache par cons�quent sur les bords des ns qui la forment.

En �tudiant la face post�rieure (lig. A), on reconnalt au-dessous du lissu conjonctif sous-cutan�, une large expansion qui en occupc toutc l'�tendue; cette membranefibreuse, appel�eparM. II. Bouley tunique jiropre du comsinet plantmre, se prolongo en haut jusqu'au boulet, et se confond avec lo tissu de l'ergot; eile est bord�e de chaque c�t� par uno handelettc rcsislante, silu�e en dehors du faisceau vasculo-nerveux que l'on trouve sur chaque face laterale, dont cllc croise obliqucment la direction; cet ourlct est un point de rep�re indiqu� clans la section du nerf plantaire, qui se trouve accolc ;\ son bord ant�rieur, vers Ie milieu de la region, et qui s'en cloigne a sa partie sup�rieure.

On trouve, au-dessous de cette lame fibreuse, une miuce couche d'un fascia cellulaire qui la s�pare de la gaine de renforcement du tendon perforant; celle-ci, intimement unie en arri�re au tendon du Q�chisseur superflciel, se ratlache en outre ;\ la premiere phalange par deux brides laterales obliques en avant.

Au-dessous de la gaine de renforcement, se voient les tendons du perfor� et du perforant : Ie premier, superflciel, se divise au niveau du milieu de la premi�re phalange en deux branches tr�s-fortes,qui s'�car-tent l'une de I'autre et vont s'attacher h chaque exlr�mit� du cartilage dit gl�no�dien. Le tendon du perforant glissc au-dessous de celui du perfor� dans la gaine grande s�samo�diennc que nous avons d�crite dans la region du boulet. Enfin on rencontre en couches tout i� fait pro�fondes, directement appliqu�s sur la face post�rieure de la deuxi�me phalange, les ligaments s�samo�diens inf�rieurs.

Articulation de la premi�re avec la deuxi�me phalange (lig. 2, �4 et 9). � Les surfaces articulaires sont, du c�t� de la premi�re phalange, deux condyles lat�raux s�par�s par nne gorge m�diane ; du c�t� de la deuxi�me phalange, deux cavit�s gl�no�dales et un relief ant�ro-post�-rieur; de plus, cette derni�re surface est compl�t�c en arri�re par un ftbro-cartilage dit gl�no�dien, qui agit aussi comme uno poulie de ren-voi sur laquelle glissc le tendon du perforant. Ce �bro-cartilage rem-plit en m�me temps le role d'un ligament, car son bord superieur s'at-tache sur l'extr�mit� inf�rieure de la premi�re phalange par six brides, deux sup�rieures qui vont aux faces laterales du premier phalangien et au tendon de l'extenseur ant�rieur ; deux moyennes et deux inf�-rieures, qui se rendent aussi � Ia premi�re phalange. Ce cartilage est luliri�� en avant par la capsule de l'articulation, en arri�re par celle de la gaine grande sesamo�dienne. Nous avons d�ja dit que le tendon de l'extenseur ant�rieur remplissait le r�lc d'un ligament membi'anenx ; quant aux ligaments lat�raux, ils partent des c�t�s de la premi�re phalange, se dirigent en arri�re, s'attachent sur les bords lat�raux do la deuxi�me phalange et vont enfin so terminer sur le petit s�sa-

Dt: LA REGION PUALANGIENNE.

373

mo�de, pour conslituer les ligaments lalcraux post�rieurs de Tarli-culation du pied. La synoviale est simple, eile tapisse les ligaments, 1c tendon et re-

Fig.

Vaisseaux art�tnels superficiels de la region digitaleraquo;

A, A', Aquot;, art�re digitale depuis son point d'�mer-gonoo an-dfsaus des grands s�samoidea juslaquo; qu'au point ou olie disparatt suus la plaque des earlllages en N.

Il, rameanx transverses anl�ricurs de Tarticulalion m�tacarpo-phalangloJine.

C, art�re peipendieiilairo.

I), ranieau ascendant de I'art�re perpondieulairc.

K, ramoau descendant de I'art�re perpendiculaire.

F, ramcau transverse (pii forme avoo Ie oorrospon-dant Ie ccrcle coronaire superficlel.

f, ramusoulofl ascendants dons 1c bourrolot [du

cerele coronaire superfieicl. f', ranmsculcs ascendants du tissu podophylleux. G, ratnoaui transverses postdrieura de l'articula-

tlon mdtacarpo-phalaogicnuo.

K, art�re dn coussinct plantaire.

F, art�re elrcoii�exo.

Ui U, divisions terminalos ascendautos de I'art�re digitale ; elles sortent des porosit�s de la troi-si�mo phalange pour se rainifier dans 1c tissu podophylleiix.

monte un peu en arri�re, sur la lroisi�:iie phalange, en avant du fibro-cartilage.

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Vaisseaux et wer/s (fig. 3, 8, M, 12, 13 et 44). � Les art�ros et la veine digitales sont situ�es entre la peau el la membrane qui forme la tunique propre du coussinet plantaire ; elles sont accompagnces par les branches des nerfs plantaires; leur disposition est la suivante : en avant, la branche cutan�e du nerf, puis la veine digitale, souvent double jusqu'au milieu de la region ; puis la branche nerveuse, dite cartilagineuse, qui envois h. la branche cutan�e des fdets nombreux qui croisent la veine ; enfin l'art�re, et, � sou bord post�rieur, lo nerf plantaire qui lui est intimeineut accol� et la recouvre souvent en dehors. En outre, on rencontre des divisions vasculaircs secondaires, parmi lesquellcs nous citerons : vers ie milieu de la premi�re pha�lange, l'art�re perpendiculaire do Percival, qui donne des ramcaux ant�rieurs et post�rieurs anastomoses les uns avcc los autres, en avant et en arri�re, et formant ainsi un corcle complet au-dessous des ten-dons qui recouvrent les faces de l'organe; � diff�rentes hauteurs, des art�rioles, cutan�es, arliculaires ou tendineuses, formant un r�seau tres-riche, ainsi que Ie montre la figure 5. Les veines, affectent un trajet analogue � ceux des art�rioles.

OilT�renceg. � Ciiacunc des regions plialangicnncs du bocuf repr�sente assez exactement la region unique du cheval: Ie fendon exlensour propre du doigt repr�sente l'extenseur anl�ricur comme forme et comme disposilion, l'cxtenscur commun se traduit par un cordon silu� au c�l� internede chaque doigt. On trouve, entre les deux premieres phalanges, un ligament unissant dit interdigit� sup�rieur, forme de fdjres courbes crois�cs en sautoir. Au ni�veau de 1'espace interdigit� se Irouve au membre ant�rieur, une veine volu-mineuse; en arri�re l'art�re p�dieuse m�talarsienne passe dans rintervalle situ� entre les deux premi�res phalanges. Les veines ont �t� suffisamment indiqu�es dans la region du boulet.

sect; 3. � Du pied.

La region du pied, chez lo cheval, comprond toutes les parties des extr�mit�s recouvertes par l'ongle ou 1c sabot; eile a pour base la moiti� inf�rieure de la dcuxi�me phalange. Ia troisi�me phalange avec l'appareil fibro-cartilagineux qui complete eet os sur les cot�s et Ie petit sesamo�de. Ces trois os sont r�unis par une articulation tres-importante, la dcuxi�me articulation inlerphalangienne ou articu�lation du pied; des ligaments cl des tendons faisant �galement fonc-tion de ligaments entourent ces os, qui sont encore reeouverts par un prolongement du derme; des vaisseaux et des nerfs compl�tent ces diff�rentes parties et viennent leur apportcr la nutrition et la sensibi-lit�. Le sabot ou l'ongle forme � toutes ces parties une enveloppe qui les protege contre les attcintes des corps ext�rieurs.

Nous allons d�crire ces diff�rents organes en proc�dant dans un

DE LA U�GION PlULANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;375

ordre inverse fi celui de leur enumeration, c'est-iVdirc cn allant des parties supcrflcielles versies parties profoades.

tt. � UK LA UOI�E r.01lN^-�E OU SABOT,

Vu dans son ensemble, le sabot reproduit il pen pres la forme ext�rieure de la troisi�me phalange, c'esl-iVdiro celle d'un corps l�g�-rcmenl coniquo, obliquement tronqu� d'avant en arricre et do haut cn bas, de teile sorte que la section oblique aurait l�g�remcnt em-pi�t� sur la base.

Ferme sur toute sa circonf�ronce par un bord tr�s-�lev� en avant, tr�s-bas en arri�re, h son fond par un plancher l�g�rement convexe, le sabot est largement ouvert en haut et sa cavit� interne r�p�te h pen pr�s exactement sa forme ext�rieure; les pieces dont il est compose, tr�s-fortcmcnt unies Tune i\ l'autre, pcuvent cependant �tre separ�es avec assez do facilit�. Une maceration suffisiimment prolong�e permet de reconnailre, dans la boite corn�e, Irois parlies bion distinctes comme forme et, dirons-nous, comme arrangement dos elements qui en 1'ormcnt la structure. Ces parlies sont: lamp;paroi, la sole et la fourchette, prolong�e par le p�nople,

\⁰ Varol. � Laparoionmurailleiovme loutc la portion du sabot visible lorsque le pied repose sur le sol; on outro, olie se prolonge par deux pointes qui se replicnt d'arri�re en avant et convergent vers 1c centre de la surface plantaire cn se plaQant comme deux cloisons entre la fourchette et la sole, avec le bord interne de laquclle olies nc tardent pas i\ se confondre vers le milieu ou le tiers ant�ricur de la longueur de ce bord.

L'aspect de la bande de cornc de la parol est exactement, si on la suppose d�ploy�e, cello d'un croissant. Si Ton prond, par exemple, la visiere d'un casque, et que l'on recourbe cette visiere sur elle-m�mc de faQon que son bord convexe appuic par tous ses points sur un plan, et que ses deux pointes, repli�os � angles aigus, �i une petite distance des extr�mit�s, so dirigent vers le centre de la portion d'es-pace circonscrite, on aura une idee fort exacte de la disposition de la paroi.

En vertu de la plus grande longueur du bord convexe, lorsqu'on le fait appuyer par tons ses points sur un plan, la figure prond une forme l�g�rcmcnt conique, co qui existc normalemont pour 1c sabot du cheval; il n'est pas jusqu'aux pointes rentrantcs qui, en se relevant l�gcroment au-dossus du plan sur lequcl appuie le bord convexe, comme olies le font dans le pied pour se mottro au niveau de la sole, ne viennent completer cotlo figure d�jamp; fort approch�c de la mu-raillc.

La largcur de la paroi, comme celle du croissant, diminue de la partie moyenne ou ant�ricure vers ses extr�mit�s; I'inclinaison

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oblique, tr�s-forte en avant, diminuc consid�rablement sur les cutcs, dcvicnt bient�t nullc el se prononce m�me on sens oppose, aux points de reflexion des oxtr�mit�s rentrantes, o� ellc est parallele � cello de la partie ant�rieure on mcdiano; ce qui justitie, en partic, Ie choix qu'avait fait Bracy-Clark d'un cylindre coup� obliquement et ro-posant sur sa surface de section, pour repr�senter Ie pied du cheval.

L'�paisseur de la muraille n'cst pas partout la m�me. G'est en avant qu'elle pr�sente la plus grande force; sur les c�t�s, eile s'a-mincit pen ;\ pen jnsqu�i son angle d'inflexion post�rieur, o� ellc s'�paissit, pour devenir enfin plus mince que partout ailleurs, dans les parties r�fl�chies.

La come conserve la m�rnc �paissour dans tons les points de sa hauteur, eile est par cons�quent aussi forte au niveau do son bord sup�rieur qu'� l'inf�rieur, ce qui indique bien que sa secretion se fait pour la plus grande partio par 1c bourrelet; l'�paisseur plus conside�rable qui devrait rcsnlter de la formation de cellules h la surface du derme disparalt par l'usure que subit la face externe sous 1'influenco dos corps �trangers, et cola de teile sorte que, lorsque sur des pieds bien conform�s il y a une l�gere difference, eile se trouve souvent a l'avantage de la partie sup�rieure; on d�montre l'usure de la face externe par la direction dos tubes de la paroi, qui deviennent de plus en plus superliciels, et dont les plus rapproch�s do la face externe flnissent par seperdre avant d'arriver au bord inf�rieur. En general, les parties correspondantes laterales sont plus fortes on dehors qu'en dedans du sabot; il en est do memo de l'extr�mit� r�ll�chio externe.

Au point do vuo de la duret�, la cornc pr�sente, comme T�piderme, des differences tr�s-importantes; sa consistanco augmente des parties profondes aux parties supcrliciellos : les couches profondes sont molles, faciles i\ couper, les couches moyennes d�ja plus consistantcs et les externes deviennent tr�s-dures.M.H.Bouley a formule ii cc propos cetto loi tr�s-juste. laquo;En regle g�n�rale, la cornc est d'antant plus souplc et molle qu'elle est plus voisine des parties vivos, d'autant plus dure et r�sistante qu'elle en est plus �loign�e. raquo; En vertu de cette loi, Ie bord inf�rieur est toujours plus resistant quo Ie sup�rieur.

Quant ;\ la couleur externe, clle d�pend de l'�tat de pigmentation de la peau du membre au niveau dn bourrelet: blanche lorsque l'ani-mal a une robe blanche ou bien pr�sente des balzanes, olie devient d'un gris plus ou moins fonc� lorsque la peau est pigment�e. Les couches profondes sont toujours blanches.

On a donn� diff�rents noms aux diverses parties do Ia paroi : l'an-t�rieure, qui correspond au milieu du croissant, areQucelui dc/jwee; de chaque c�t� et sym�triquement par rapport i\ Ia pince, se trQuvont les mamelies, larges de 3 � 4 centimetres; les regions laterales, les plus �tendues, prennent Ie nom de quartiers; aux points o� la paroi

DE LA REGION PHALANGII�NNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 377

so rcflechit, c'cst-�i-clire tout il fait en arri�re, so trouvent les talons; les angles d'inflexion eux-m�mes sont appelcs laquo;rcs-bmUants; cette ex�pression est consid�r�e comme synonyme de talon ; quant aux parties rcllcchies etappliqu�cs contre Ie bord interne do la sole, elles prennenl 1c nom de barres.

La fuce externe de la paroi, parfaitement rectiligne du bord sup�rieur � rinf�rieur, est comme recouverte d'nn vernis forme d'une mince couche corn�e, s�cr�t�e parun petit renflement superpose au bourrelet principal et appel� bourrelet p�rioplique; on appelle par s\x\\q p�riople cette couche corn�e quirecouvre Ia surface externe du sabot. La couche superilcielle laisse apercevoir au-dessous d'elle de legeres stries lungi-tudinales, paralleles, et des sillons transversaux �i peinc marqu�s sur la corne ;i I'�tat physiologique, mais qui s'accontuent davanlage dans certaines maladies du pied, notamment apr�s Ia fourbure, et prennent alors Ie nom do cercles.

La fuce interne recouvre la faco externe du dermc qui enveloppe rextr�mitc, et entretient avec lui dos rapports identiques � coux que la couche de Malpighi de 1 �piderme entretient avec Ie dormodans les autres parties du corps; ncanmoins son aspect est particulier; on y remarque unc quantit� considerable de lamos ou plis longitudinaux, allant du bord sup�rieur au bord inferieur, s'engrenant avec des plis semblablement disposes dn dermc, mais non identiques dans lour structure, car ces derniers out la signification de papillcs cornposcos; I'ensemble des plis qui appartiennent ;\ la paroi a regu Ie nom de tissu k�raphijlleux; los lamos du derme portent Ie nom do tissupodophylleux, Co mol de tissu, assez impropre dans Ie cas pr�sent, car il pourrait laisser supposer quo ces parties ont uno structure sp�ciale, no doit s'ontendre que do ragencoment particulier dos cellules du tissu corn� avec les fibres du derme.

La face interne est moins �tendue que l'externe; Ie bord sup�rieur �tant taille on bisean interne; los lamos du tissu k�rapbylloux occu-pont loute son �tendue; longues en avant, elles d�croissent sur les cot�s cl arrivent, sur les barres, ;\ n'avoir plus que quelques milli�metres de longueur; leur largeur est � pcu pres la memo dans tous los points; celles de la partie ant�rieure sont n�anmoins un pon plus larges, et aussi plus espac�os. Si on los examine sur leur longueur, on pent voir �galemont qu'elles sont plus saillantos vers Ie bord plan-tairo qu'� leur extr�mit� superieure, pr�s du bord coronaire.

Outro ses rapports avec Ie tissu dormique qui recouvre la derni�ro phalange, la paroi est aussi en continuit� directe sur touto l'�tendue de son bord inf�rieur, avec la circonf�ronco do la solo, avec laquello ses lamos s'engr�nent comme olies lo font plus haut avec lo dermc.

Le bord superieur de la paroi est creus� en dedans d'une gorge qui r�pond au bourrelet et qui pr�sente on croux les reliefs do cette partie du tegument. En raison do sa forme oblique on dedans, on a donn�

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au bord sup�rieur Ie nom de biseau; ;\ cause de ses usages qui sont de reecvoir et do loger la cuiidure, Bracy-Clark l'appelle aussi cavit� cu-tig�rale. Large en avant, la cavit� cutig�rale pr�sente des dimensions moindres sur les c�t�s, s'�largit au niveau dos arcs-boutants, pour se r�tr�cirde nouveau sur les barros et se perdre avant d'avoir attoint leur extr�mitc. Entre Ia limilo inf�rieure de la cavil� cutig�rale et Ie sommet des lamos k�raphylleuses, on retnarque une zone unie, large do 2 millimetres environ, limit�o sup�rieurement par Ie bord aminci du p�riople.

Dans toute son �tenduc, la surface cutig�rale est cribl�o d'une in-nombrable quantit� do petitos ouvertures, d'autant plus profondes qu'elles s'approchent davantage des lames k�raphylleuses, ouvertures deslin�cs ;\ logor les papilles du bourrelet, larges � rentree, mais se r�tr�cissant graduolloinent pour se lermincr par mie pointe tr�s-fme.

Le bord inf�rieur de la paroi, plan-uni, reposant sur Ie sol, se trouvo habitucllcmont au niveau de la face inf�rieure do la solo. Assez sou�vent, lorsque les animaux out march� sur un sol dur sans que cc bord ait �t� prot�g� par le for, il pr�sente des filaments semblables � ceux d'un tr�s-court pinceau; eet aspect, remarqu� depuis longtomps, avait fait croirc autrefois que Ia corne �tait compos�e de poils ag-glutin�s.

En se r�fl�chissant en dedans, los extr�mit�s do la paroi constituent, au point d'inllexion, les arcs-boutants, d�sign�s en ext�rieur sous le nom de talons. La disposition de Ia lame corn�o n'offro rien de bien particulier en co point, sinon sa direction l�g�rement oblique en avant et en bas; le talon forme g�n�ralement une courbe breve, sur laquello vient s'appuyer la fourchetto. Quant aux barres, leur incli-naison se fait de teile sorte qu'elles sont plus rapproch�es par leur bord sup�rieur que par l'inf�rieur; olies sont en rapport par leur face interne et sup�rieure avec Ia solo, par leur face externe et inf�rieure avcc Ia fourchetto, dontollos limilont parcol� los lacunes laterales. Les barres ne viennent pas se rejoindre h l'extr�mit� de la fourchetto comme Ie croyait Bracy-Clark; olies s'arr�tent vers Ie tiers ant�rieur du bord interne do Ia solo, en se confondant avcc cette derni�re partie et avec la fourchetle.

2deg; Sole. � La solo est une plaque corn�o �paissc, comprise entre Ie bord plantairo de Ia paroi et ses prolongomcnts r�fl�chis. Consid�r�c isolement, la solo a la forme d'une lame circulaire, l�g�rement com-prim�o sur ses parties laterales, h laquello on aurait enlev� un sectcur, comprenant un cinqui�me environ de'la circonf�ronce et dont la pointe se prolongerait un peuau del� du centre.

L'�paisseur do la solo est plus grande dans les parties qui avoisinent sou bord externe que dans son milieu. Dans les pieds qui ont us� r�gu-li�rement, l'�paisseur de la solo est ;\ peu pr�s Ia mftme, dans ses points les plus forts, que collo de la paroi; mais sous rinfluence d'un

DE LA riEGlON' PHAIANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;379

d�faut d'usure, ello peut acqu�rir des dimensions beaueoup plus consi�derables. La consislance de la sole est soumise�la memo regle que nous avons �nonc�e plus haul : les points les plus rapproch�s des parties vives sont les plus souples. Quant h sa coloration, ellc est la m�me que celle de la paroi, mais g�n�ralement la leinte noire est moins I'oncee.

On �tudie dans la solo nne face sup�rieure, une tu/cricwe, un bord in�terne et un bord externe.

Ln face superieure, qni forme le planchcr do laboitc corn�e, cstbomb�c au centre, et, aprcs s'�tre inclin�e dans tous les sens, se relcvc un peu sur les bords;elle pr�sente unc multitude do petils orifices analogues h ceux de la cavil� cutig�rale, et logeant, comme ces derniers, des prolonge-ments villeux qui viennont du tissu vclout�.

La face inf�rieure, excav�e ou creus�o en formo do voute, est h tr�s-peu pr�s parallele � la face sup�rieure ; cetto face pr�sente, lorsqu'ellc u'apas �l� par�e par rinstrument du mar�chal, des lames superllciclles qui s'exfolient et lui donnent un aspect rugucux, ou �cailleux. Le hord externe ou circulaire s'engr�neavec la partio inf�rieure de la face interne de la paroi, et contracte avec cette derni�re unc adherence tr�s-intime ; Vmterne, form� par deux parties droites qui se r�unissent h angle aigu vers 1c centre, correspond en arri�re aux barros, dans lo tiers ant�ricur aux cot�s de la pointe do la fourchettc.

3deg; Vourohette. � Situ�e dans l'�chancrure de la sole et entre les barros, la fourchettc repr�sente une sorto de coin ou de pyramidc � base post�rieure, t\ sommet dirig� en avant, moins �paisse que la solo, amincie encore sur sesbords, form�c d'une cornc plus molle que collo doloutes les autres parties du sabot et dont la couleur, d'un gris plus ou moins fonc� sur les chovaux blancs, est d'un beau noirluisant chez les animaux � robe fonc�c.

On reconnait h. la fourchettc une face sup�rieure, unc inf�rieure, deux faces laterales, une base et un sommet.

La face sup�rieure ou interne, correspondant au corps pyramidal, pr�sente en avant unc cavit� de tn�me forme que la face elle-m�mo, bifurqu�o en arri�re et comprenant entre ses deux branches un relief triangulaire appel�, par M. II. Boulcy, ar�te de la fourchettc, dont le bord arrondi est d'autantplus largo qu'il se rapproche davantago de la liase. Dans toute son �tondue, cetto faco est creus�c de trous comme la face correspondantc de la solo. ha. face inf�rieure, un peu plus large que la sup�rieure, en raison de la direction oblique des barres, pr�sente en relief les creux de Ia face sup�rieure et, r�oiproquement, montro un creux au point correspondant h la saillic, creux d�sign� sous le nom de lacune m�diane de la fourchette limit� par les branches. Entre les bran�ches et los barres, on trouve deux excavations qui vont se rcunir en avant du coussinet et forment les lacunes laterales. Los faces laterales sy-m�triques, planes, et obliquement dirigecs en bas et en dehors, inti-

380nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES n�GIONS.

mement unies aux barres el �i la sole, forment Ie hord inlcrne des la-cunes laterales par leur partie libre inf�rieure. La base de la fourchelte monlre les extr�mit�s i)oslcrieiires des branches, unies aux arcs-bou-tants, et forme les glomes en se rcpliant en dehors de chaque c�l�, pour se conlinuer avec lo p�riople; entre les barres se voit rextr�mit� do la lacune m�diane. he sommei est limil� en avant par Ie point de reunion des lames laterales, et s'unit� la sole.

4deg; P�rlople. � Le p�riople on bande coronaire reale attach� i\ la four-c.hette par les gl�mes apres uno maceration prolong�e; il fait done par-lie du mftme syst�me, ou si 1'on vent, 11 n'en est qu'une d�pendance; on le voit d�crire uu tour complet au niveau du bord sup�rieur de la parol, dont sa consistancc molle, sa couleur brun jaun�tre le distinguent l'acilement. Envisage ainsi que nous venons de le faire, le p�riople serait done une sorte de ruban exislant seulemenl au bord sup�rieur de la parol. C'estbien ainsi qu'il se pr�sente en eifel sur les sabots mac�r�s, mais 11 nc faut pas ouhlier epic ces sabots out subi l'action de la rape du mar�chal. Si Ton voulait avoir une id�� tr�s-exacte du p�riople, on devrait l'�tudier sur des pieds non pares, qui le montreraienl sous l'aspect d'unecouche mince, r�pandue comme im veritable vernis sur toutc la surface externe du sahot.

La face externe de la bande pcriopliquc estslri�e finimcnl et l�g�re-ment onduleuse; Vinterne se mod�le sur la eorne de la parol : le bo7'd sup�rieur remonte un pen plus bant que celui de la parol, il correspond i\ lamp;goutti�re cutig�rale secondaire de la peau du bourrelet ; Vinf�rieuu* mince cl Irregulier, seprolonge plus ou moins bas, suivant les i'rolle-inents auxquels a �t� soumise la face externe de la parol.

/gt;.

DC DERME Q�I RECOUVliK LA TROISI�ME PHALANGE OU APPAHEIt, K�KATOG�NE.

En arrivantau-dessus dn sabel, le derme de la region digitale revel un aspect sp�cial; il forme d'abord, auteur de l'origiue de l'ongle, un ren-llemenl circulaire appel� bourrelet, se continue au-dessous de la parol, en recouvrant le tendon de 1'extenseur ant�rieur des phalanges, teute la face externe de la troisi�me phalange, la moiti� inf�rieure do la sur�face externe des fihro-carlilages qui la compl�tent en haut et en arri�re, et prend en ces diff�rents points le nom de tissu feuillet�; puls cn�n il se prolonge sur le coussinel plantaire et la face inf�rieure de la troisi�me phalange o� il est d�sign� sous r�pilh�to de tissu veloul�. La part que prennent � la secretion de la corne les diverses parlies du derme, part qui est loin d'etre egale pour toutes, lui a fait donner le nom de membrane k�ratog'ene. Nous allons d�crire ces diff�rentes parties en commemjant par le bourrelet.

i⁰ llourrelet. � Le bourrelet ou cutidure (fig. G), souvent d�crit comme un organe simple, a �t� divis� en deux parties dislinctes par

DE LA REGION PIIALANGIENNE.

381

M. H. Bouley en raison des deux renflements h�mi-cylindriques qu'il

pr�sente et qui sont disposes circulairemont l'un au-dessus de Tautre. Celui qui oecupe la position sup�rieure, et qui est destine i s�cr�ter lo p�riople est appel� bourrelet p�rioplique ; on donne au second le noni do bourrelet principal.

a. Lg bourrelet p�rioplique, situc au-dessus du bourrelet principal, au-qucl il est parallele, ali'ecte la forme d'uii l�ger renlleiuenL convexe, en

Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Bnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B

Fig. G. � Teguments et vaisseaux h In surface de la troisi�me phalange.

A, A, vaisscaus artdriols ilc la poau. � B, 11, vaisseaux art�ricis ilu bourrelet. � U, villosil�s lt;ln

bourrelet.

s'�tendant en arri�re et de chaque c�t� jusqu'au niveau des bulbes cartilagineux. Continu � sa partie sup�rieure avec la peau, il ests�par� du bourrelet principal par uu sillon assez pr�fend, largo � sa partie ant�rieure ou m�diane, r�tr�ci sur les cot�s et �largi de nouveau pr�s des bulbes cartilagineux.

Sur toutc sa surface, le bourrelet p�rioplique eslh�riss� de papillcs qui se piongent clans les trous infundibuliforraes de la partie corn�e qu'il s�crete.

b. Encore appelc culidure ou matricc de l'ongk, 1c bourrelet principal forme, ainsi que le dit M. II.Bouley, uncsortede cornichcarrondic dis-pos�e obliquement d'avant en arri�re et de haut en bas, depuis le som niet der�minence pyramidale qui constituc son point lo plus �lev�, jusqu'aux bulbes cartilagineux, au-dessous desquels il se r�ll�cliit � angle aigu do

382nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

dchors eu dedans et do haul en bas, pour so prolonger en ligno droitc el aller s'effacer clans lo fond des lacunes qui bordent do chaque c�t�, � la face inf�rieure du doigt, le relief saillant du coussinct plantairc.

Lc bourrelel roll�le une couleur habituellement noir�lrc qui masque en parlie la couleur rouge dos nombrcux vaissoaux qui se rencontrent dans son �paisseur: couleur (pie Ton peut conslatcrsur los animaux� come blanche on dans les points qui correspondent i\ des balzanes.

Comme la corno qu'il est destine �i s�crclor, lc bourrelel, plus largo en avant et au niveau des arcs-boutants, diminue d'�paisseur sur les c�tcs, c'est-�-dire dans les points qui correspondent aux quartiers ; sa surface est reinarquable par la grande quanlil� de papilles qu'elle pr�sente; ces papilles, plus d�velopp�es sur le bord inf�rieur du bour�relel qu'au bord sup�rieur, sonl coniques, comme les cavit�s do Ia corne qui doivent los recevoir; lour longueur vario do 1 ou 2 millimetres ;\ S ou 6. La meilleure maniere de les mctlre on evidence est de plongor dans Tcau claire une partio do l'organc, d�pouill�c avoc precaution do son rev�tement corn�.- Le bord sup�rieur du bourrclet, taille i\ ar�te vive et saillante, est s�par� du bourrelet p�rioplique parle sillon p�rio-plicjiio; rinf�rieur so continue avoc le tissu'fouillot�. La ligne de sepa�ration des deux parties du tegument est indiqu�e par une zone blan-clullro, appel�e zone coronaire inf�rieure. Los parties r�llccbies du bourrelet doslin�es � la secretion des portions de parois que nous avons appcl�es barros, montront une �paisseur ot une inclinaison qui sont on rapport avoc cellos do cos derni�res parlies.

2deg; TInhu fouillot� (lig. 0). � D�sign� aussi sous les noms do chair cannel�e, feu�lets de chair par los anciens bippiatres, de tissu lamelleux par les Anglais, expressions inusjt�es aujourd'hui, le tissu feuilkt� (Bourgelat) est aussi Ir�s-souvent d�sign� sous le nom do tissu podophyl-leux quolui a donn�Bracy-Clark par opposition � celui do k�raphylleux, r�serve i\ la parlie do la corne qui lui est contigue. Ces derni�res ex�pressions no doivent �lre adopl�es aujourd'hui que comme donnant une id�� do la forme ext�rieure propre i\ la partio du tegument que nous d�crivons en co moment; sa composition no diff�re pas do celle des aulres parlies du dorme culan�, les feuillets n'�tanl aulro cbose que d'cnormos papilles compos�es.

Ces fouillets, paralleles entre oux, s'�lendont do la zone coronaire au bord inf�rieur de la Iroisi�me phalange, s'clfacont ;\ co point el soul remplac�s, � la face inf�rieure, par les villosilcs du tissu qui forme la base de la solo.

Chaque papillc offre sur une coupe transversale I'aspectd'un prisme � base tenant au derme, ;\ bord libra Lranchant et d'aspect simple � l'c�il nu, mals il n'ost pas besoin d'un Ircs-forl grossissomonl � ainsi que lo inonlre la figure 7 grossie 20 fois � pour so convaincre quo lc hord lranchant esllr�s-souvcnl bifurqu� ou memo plus compl�tement divis�. Sur les faces laterales des papilles en feuillets, on on rencontre

DE LA IIKGION PHALANGIENNE.

381!

d'autrcs, bcaucoup pluspcliles, qui s'agencent sur la papille principale comme les l'olioles des foug�res sur Taxe qui les slipporle ; il est m�me tres-facile de voir, avecdesgrossissemenls plus forts, que, de la surface de ces divisions papillaires, des fibres tr�s-flnes du lissu conjonclif qui forme la base de leur structure, se dctachenl et se prolongent entre les

h.t.

F.S.

Fig. 1. � Coupe ili' ronholtoiiott r�ciproque de* papilles du ti.isu feuilleti: nt des

lames de In corncnbsp; du pied du cheval.

A,.V,A, papilh's du dernicp1antatro(tissu rouillet�]nbsp; nbsp; 1), prolongontpuls ilu tissu oorn� : la portion een-

avoc les papilles secondniros s'engrenant avecnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; tralo est do la corno parfaito; les prolongc-

la corno.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; inonls E, K, repr�sent�s plus ronc�s sent ana-

11, dennc a la surface do la trolsl�mc phalango.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; loguos ii la coucho do Malplghl; les cellules

C, C, vaisseaux du dormo el des prolongemoutanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; se colorout ti-�s racilcinenl par Ie carmin.

papillaires.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; p, curne blanche.

cellules molles de la come qui les recouvre imm�diatement et qui a la signification des cellules du corps muqueux de Malpighi. Get enchev�-trement du derme et des ccllulos, signal� pourd'autres parties du corps, est ici tr�s-visible et a pour but, on n'en saurait doutcr, de rendre plus forte l'adh�rence entre les cellules et Ie derme qui les s�cr�te, de m�me que les feuillcts mnltiplient, par leur disposition, les points de contact du derme avec son rev�tementet assurent ainsi la force adhe�sive et 1'activit� formatricc des cellules de la corne.

La longueur des feuillets est proportionn�e ;\ la bautenr de la surface sur laquelle on les rencontre; leur largeur est plus considerable en avant et aux points de reflexion que partout ailleurs. Lorsqu'on fait des

384

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

coupes do relic membrane, on remarque souvent qu'entre deux pa�pules tr�s-d�velopp�es, ils'en trouve une beaucoup plus petite, ;\ largeur variable, s'approchant plus on moins du bord librc de ses voisines. Si nous examinons raaintenant celle largeur h partir de l'extr�mit� sup�rieure, nous verrons que, d'abord tr�s-peu d�velopp�esen ce point, elles augmentent de haut en has, alleignenl biont�t une largeur d'environ 3 hi millimetres el la conservent jusqu'� l'extr�tnit� inf�rieure. En ce dernier point, les feuillels se conlinuent par des houppes de papilles secondaires analogues h celles du bourrelel on de la sole.

D'apr�s M. II. Bouley, le nombre dos feuillels varie de 330 h COO, el leur �tendue, en les supposant d�ploy�s el clalcs sur un plan, serail six i\ sept 1'ois plus considerable que cello de la snporlicic ext�rieure du cylindre du doigl.

Lo dernie do la face ant�rieure do la troisi�me phalange offre une �paisseur qui est au moins do 4 lt;\ 3 millimetres; sa vascularit�, tr�s-grande, est en rapport avec l'�paisseur des parlies qu'elle doit nonriir.

;i⁰ 'riNsu velont�. �Le tissic velouti', sole de chair des anciens analo-inislcs, s'�tendsur tonte la surface plantaire de la troisi�me phalange et de l'appareil �bro-cartilagineux appol� coussmet plcmlaire, dont il dessine tonics les particularit�s en s'adaptant exactemont sur leur surface.

Le nom do lissu velout� lui a cl� donnc en raison de l'aspect el do la sensation particuliere au toucher que lui donno le gazon touffu dos papilles dont il est rev�tu. Sa couleur grise habituelle lui est donnce par des granulations pigmenlaires qui masciuent los vaisseaux.

Les papilles du lissu velout�, tr�s-longues sur la p�riph�rie de la region, diminnent do longueur au fur et � mesure qu'on se rapproche des parlies centrales. Elles sonl plus pelites sur le corps pyramidal quo partont aillcurs.

Quant � leur structure, ces papilles ne peuvent �tre consid�r�es comme des organes simples, car elles montrent sur leur circonf�rence de tr�s-pelits prolongemenls qui les rapprocbeul dos papilles cotnpo-s�es. Leur forme g�n�rale est la m�me qn'au bourrelel, c'esl-ii-dirc c.cllc d'im cone tr�s-eflil�.

Rapports entre le denneet san rev�temcnt corae (lig. 7). � L'id�c la plus simple eten memo temps laplus f�conde en applications physiologiques et palhologiques,que l'on i)uisse se faire dn derme phalangien et do son rev�lemenl cornc, c'est de l'assimiler aux autres parties de Ia peau, inais d'uno peau d�pourvue do polls; car si les anciens auteurs qui se sonl ocenp�sde lacorne des animaux ongul�sont cru pouvoir comparer celleci lt;i des poils agglutin�s, le microscope a d�monlr�, depnis long-temps d�jti, que la corne n'est qu'un epithelium pr�sentant une �pais�seur extraordinaire et nu arrangement sp�cial. On rencontre done, dans l'appareil corn� etdansle derme sous-jacent, toutes les parlies qui cons-

DE LA U�GION PIIALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 383

tiluenl le tegument exlenic : dans 1c dermc, feutrage ilos faisccaux de tissuconjonctif,r�seauxvasculairesetnerveux,papillesderniiques;dans la corne, des cellules �pith�liales seulement, molles, poly�driques et Vivantes dans les par lies profondes, ou ciles prolif�rent else comportent envers les r�actifs comme celles du r�seau de M^lpighi; aplaties, des-s�ch�es, dures et agglutin�es dans les parlies superllcielles, comme elles le sonl dans la couche corn�e de 1'�piderme ; comme dans l'�pi-derme aussi, le mode d'origine, d'existence cl de destruction csl le m�me. Les cellules form�es clans les couches profondes deviendront par la suite cellules superflcielles el seront �liminces par les frotte-ments, parl'instrument du mar�chal ou par des lamelies aplaties qui repr�sententd'�normes pelliculcs. A l'�paisseur pr�s, il ny a doncrien dans la peau du sabot qu'on ne rencontre dans les aulres parlies du corps. Quant aux lames si parliculi�res qu'on a d�sign�es sous le nom de lissu podophylleux,elles ne sonl qu'unc disposition, qu'un artifice m�canique destine �donuer� l'�pidermeou �la corne une plus grande force d'adh�rence, en lui pr�sentant une plus grande surface d'iin-plantation; elles repr�sentent de volumineuses papilles compos�es, d'une disposition tr�s-remarquable, mais d'une structure analogue � celles de loutes les aulres papilles. l.e derme qui recouvre la troisi�me phalange pr�sente cependant ceci de particulier que son r�seau vascu�laire est oxtr�mement d�velopp� ; nulle autrepartie de r�conomie, 11 pari peut-�tre quelques glandes, ne regoit une aussi grande quantit� de sang pour un pareil volume; nul ne montre un r�seau vasculaire aussi large el plus compliqu�.

Ces dispositions sp�ciales sonl en rapport avec la quantit� �norme de cellules qui doil �lre l'ormce pour consliluer une couche aussi con�siderable de lissu epithelial et la maintenir dans des proportions sufli-santes pour le role physiologique auquel eile esl deslin�e.

e. � nu coussinet pi.antaihe.

Le coussinet planiaire fait partie de l'appareil Qbro-cartilagineux com-pl�mentaire de l'os du pied et doil, en anatomie descriptive, eire r�uni aux Qbro-cartilages lat�raux, avec lesqucls il esl en continuit� directe. Nous l'en s�parons cependant ici, en raison de sa positi�ii super�cielle et nous d�crirons l'appareil cartilagineux lateral quand nous parlerons de la troisi�me phalange en particulier.

Envisage dans son ensemble, 1c coussinet planiaire a la forme dun coin enclav� entre les libro-cartilages lat�raux, le tendon du peiTorant et la partie du lissu velout� sur laquelle il repose. Nous lui consid�re-rons une face sup�rieure, une face inf�rieure, deux (wrth lat�raux, uuc base et un sommet.

La face sup�rieure, appel�e encore ant�ro-sup�ricure en raison de sa direction oblique en baseten avant, concave d'arri�re en avant, moul�e

pBUCn et T�LSsiixT. � Chirurt/it'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^^

386nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

sur l'expansion du perforant ou apon�vrose plantaire, est s�par�e do co tendon par unelame Dbreuse tlont nous avons (16j;\ parl� en d�crlvanl la region du paturon ; cettc lame flbreuse, tunique propre du coussinet plantaire, se continuo par sa face externe et inf�rieure avec les cloisons flbro-�lastiques do ia trame du coussinet, ot joue par rapport a eclui-ci Ie r�lc d'une membrane d'env�loppe propre. Sa face profonde adh�re �Ma gaine do renforcemonl tin tendon perforant.

La face inf�rieure ou inf�ro-postcrieurc, convexe dans sa longueur, recouverte par lo derme plantaire, montre dans son milieu ie corpspy-

Fig. 8. � Coujie transversale de In portie post�rieure du pied, en arri�re iks phalanges, � travers les deux lihro-cnrtilnyes.

T�, bulbcs du coussinot plantaire. 0, face inlcrnc des Abro-cartilagos* C', hauteur dusabotlaquo;

I), l-roncoii do ia bride laterale de la giune tic ren-forcemont du perforant (cettc coupe est plus complete de lautre c�t�, Ia coupe �tant un peu oblique).

E, point lie junction du bord iiifiSricur des carti-

lages avec la substance du coussinet plantaire,

F,nbsp; depression longitudinale de la face ant�rieuro

du coussinet plantaire.

G,nbsp; couclies slratifnies du coussinet plantaire dans

lo corps pyramidal. /, surface sup�rieure des barros, Y, iSpaisscur et direction des barros.

ramidal, forme do deux reliefs arrondis qui proviennent des bulbcs car-tilaginoux, reliefs s�par�s par une cavit� m�diane en forme de triangle appel�e lacune m�diane du coussinet plantaire, en avant de laquelle viennent so r�unir los reliefs iat�raux pour conslitucr Ie ren/Zmc/;/ pyramidal.

DE LA REGION PHALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;387

hesbords lat�raux on faces laterales du coussinet sonlcn contact et na�me en continuit� avecla face interne des cartilages lat�raux; larges en arri�re, ces bords viciment se terminer par une pointe ant�rioure qul se confond avcc Ie sommet du coussinet. Leur conlinuitc avec les fibro-carlilages se fait par des brides fibreuses et par des colonnes (Ibro-cartilagineuses qui vont do l'un � l'autre organe, et m�me par une veritable coulinuit� de texture vers la partie inf�rieure des bords.

Lixl/ase de l'apparcil, tournee en haut et en arri�re, recouverte par la peau, montre dans son milieu une depression qui est la continuit� de cello do Ia face inf�rieure et deux rcnllemonts lat�raux appel�s bulbes renfl�s du coussinet plantaire, continus en dedans avec les saillies post�rieures du corps pyramidal. Comme l'ant�rieure, la face post�rieure est envelopp�e par une expansion cellulo-flbreuse, continue en dedans avec les cloisons, en arri�re avec los bords post�rieurs dos car�tilages, eten avant avec la tunique propre ant�rieure.

Lo sommet a la forme d'un bord tranchant convexe qui s'avanco � vine petite distance au del�, de la er�to scmi-lunairo de Tos du pied, et qui fait continuit� avec les fibres superllcielles du tendon perforant.

Lo coussinet plantaire a une structure sp�ciale, qui diff�re consid�-rablement do cello des flbro-cartilages lat�raux. Sa masse est divis�o en loges par des lamos fibreuses qui scmblont parlir de la base et quivont au bord antcrieurou � la face inf�rieure; ces lamos, tres-serr�es on arri�re, sont coup�es par d'autres lames transversales, et l'intervalle cotnpris entre les cloisons est rompli d'un lissu jaun�tro qui cric sous rinslrument ot se trouvo forme d'un lissu �lastique m�lange de fibres connectives et m�me do quelques cellules adipouses, au milieu des-quelles se ramifient do nombreux vaisseaux ot des nerfs voluminoux. La presence do cos derniers organes diff�rencie compl�temontle cous�sinet plantaire dos flbro-cartilages.

'/. � HKS TENDONS EXTENSEUB ANT�MEDIl ET FL�CHISSECB l'nOFOND DES PHALANGES.

Ces tendons (fig. i, 2, 4) pourraient 6tre considcr�s comme des liga�ments appartenant i� l'articulation du pied, rant�rieur ou tendon de Vextenseur principal des phalanges, �pais et fort, adhere intimement a la face ant�rieure do la derni�re phalange, descend, on s'�largissant con-sid�rablement, au-devant de I'espace inter-articulaire, s'unit � la cap�sule synovialo de l'articulation, puis il vient prendre une forte inser�tion sur touto r�tendue de la lignc convexe qui borde l'�minence pyramidale do l'os du pied. Les c�t�s du tendon s'unissent intimement sur les bords avcc les ligaments lat�raux ant�rieurs. Enfin les flbro-cartilages lat�raux de l'os du pied envoient � sa surface une forte lame qui contribue ;\ r�unir en un tout compacte 1c lissu libroux de la faco ant�rieure.

388nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Lc tendon cki fl�chisseur profond, silu� 11 l'opposc du premier, s'�-chappe de l'anneau du perfor� et commonce � s'�largir pour prendre

Ijient�L la forme clal�e qui lui a valu Ie nom A'apon�vrose jilanlaire. Eu passant en ar-ri�re de la seconde phalange, ce tendon s'allachc sur la l'aee post�rieure de eet os par un li�gament de tissu �breux jaune (ji� sert aussi a s�parer la grande gaine s�samo�dienne du cul-de-sac sup�rieur de [''articulation du pied; une forte lame, partie de ce liga�ment, descend jusque sur Ie bord sup�rieur el post�rieur du pclit s�samo�de et s�pare la gaine petite s�samo�dienne de la synoviale de l'articula-tion; Ie tendon glisse ensuite parl'intcrm�diaire de la gaine s�samo�dienne surlaface pos-l�ro-inf�rieure du s�samo�de comme sur une pouliederen-voi et vient enfin s'attacher ;\ la cr�te semi-lunaire de l'os du pied. Dans cette partie, la gaine de renforcement du perforant est intimement ap-

pliqu�e sur Ie tendon et fait

Hg. 9. � Fnce post�riewe de In v�yioii digitale.

li, tnsoi'tion du ligament post�ricur ;i rcxtr�mlld dn

s�sarnu�de. (l, bourrclcl compl�montairc du iquot;'lit s�samo�do. II, branche divergonlo en dch irs du ligament lateral

posterieur.

I.nbsp; ligaraonl impair unissant ii; bord ant�rieui* inf�rieur

du petit s�samo�de � l'os du pied, en urri�rc de la cr�to semi-lunaire.

II,nbsp; hord lateral du tendon perforant en dedans du carti-

lage.

S, insertion do rapon�vrose plantairo � la cr�lc aemi-iunairc.

T, face inf�rieure de l'apun�vrose plantalrc.

V, gaine de renforcement do l'apon�vroso plantairo.

X, brides laterales do la gaine do renforcement do l'apo�n�vroso p'.antaire*

corps avcc lui.

La peltte gaine s�samo�dienne (O, lig. 2) facilitole glissement du tendon du perforant sur la face post�rieure du petit s�samo�de ; eile appartient done h co tendon et doit �lre d�crite avcc lui. C'est une sy�noviale v�siculaire, tr�s-apla-tie, assez �tendue, dont Ie bord sup�rieur remonte jus-

qu'au niveau del'extr�mit� in�f�rieure de la grande gaine, tandis que l'inf�ricur s'avanee jusqu'� rinsertion du perforant � la cr�te semi-lunaire; la gaine tapisse, en se r�ll�chissant, la face inferieure du ligament qui unit la troisicme

DE L\ REGION PllALANHIEiNNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;38�

phalange au pc�t s�samo�do, cc dernier os et la bride qui part du bord sup�rieur du scsauio�de pour aller au perforant; cetto bride s�-pare la petite gaine s�samo�dionne do la synovialc de la premiere articulation interpbalangienne et non du cul-de-sac inf�rieur de la grande gaine s�samo�dienno, comme on l'a dit, cette derni�re (S, fig. 2) s'arr�tant au niveau du ligament jaune (M, flg. 2), situ� un peu plus haul, qui rattache Ie tendon perforant h Ia face post�rieure de la deuxi�me phalange.

C. � DES OS Qia CONSTITUENT I.IC SQUELETTE Dli LA Il�r.lON DL' I'IED ET DB i/auticui.a�ion QOI I.ES B�UNIT,

Trois os constituent 1c squelctte de la region du pied ; l'iin de ces os, la troisi�me phalange est en outre compl�t�e par des fibro-carli-lages d'une tr�s-grande importance, que nous d�crirons comme annexes de la piece m�me qui les Supporte.

1deg; Deuxlime phalange. � Encore appol�e phalangim, la deuxi�me phalange n'appartient ;\ la region du pied que par sa moili� inf�rieure; c'est un os court, aplati d'avant en arri�re, pr�sentant une face ante-rieure marquee de quelques empreintes sur lesquelles s'attache 1c ten-don de l'extenseur ant�rieur; une face post�rieure lubrifl�e en grande partie par la synovialc de l'articulation ; deux bords lat�raux garnis d'empreintes ligamentaires ; une face sup�rieure d�critedans la region du paturon ; et une face inf�rieure, occup�e par deux condyles s�par�s par une gorge m�diane, concave e'un cot� ;quot;i l'autre, mais convexe d'avant en arri�re. La deuxi�me phalange, cnvelopp�e par une coucho �paisse de substance compacte, renferme un noyau d'une substance spongieuse tr�s-serr�e; eile se d�veloppe par deux noyaux d'ossiflca-lion, dont un pour l'extr�njit� sup�rieure ; cos noyaux se soudent de tr�s-bonne beure, de (juinze i\ dix-huit mois (1).

2deg; 'B'roiHi�ini' plialuns'c et IIIiro-citriilayeH cuiiiplt'-inentiiiroN. � La

troisi�me phalange ou /ihalaiiyiukt, appel�e encore phalange ungu�ule, ter-mine 1c doigt et supporte l'ongle dont ellc r�p�te ;\ peu pr�s la forme ; eile repr�sente done un c�ne tr�s-court tronqu� d'avant en arri�re et de haul en bas, auquel on peut consid�rcr trois faces, trois bords et deux angles lat�raux.

La face ant�rieure, convexe d'un cot� h l'autre, oblique de baut en bas et d'avant en arri�re, se montre cribl�e de trous de diff�rents

(I) Dans lei chapltre consacr� au tissu oswnx, nous avons �crit (page 45) d'aprfrs M, Samson lt;|uo lt;i la soudure des �piphyses indique Ie commenrement do l'ige aclulio ; qa'elle coincide exactomont avec l'�ruption des derni�res dents permanentes. gt;gt; Des observations uombreuscs faites depuis cette �poque nons out motltl'� qu'il n'eu est pas ainsi ct quo cette donn�e uc se v�rille cbcz aucun animal, doniestiqno oil Fauvage. Dans certaines esp�ces l'�ruption complete des dents perinauentns est faite avant qu'aucnnu �pipliyse no soit sendee, cliez d'autros, lasoudurecommence longtemps avant l'�ruption des premi�res dents et u'est pas encore parfaite apr�a, La loi qu'avait pos�e M. Sam�son, n'est done appuyce sur aucunc observation rigonrouse.

rnn

390nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

calibres qui tlonnont passage fi dos vaisseaux art�riels on veineux; uno scissure dite pr�-plantatre, parallele au bord inf�rieur, laisse passer mie arL�rc volumineuse : Ie nom d'�minence patilobe a cl� donn�, par Bracy-Clark, h la portion d'os situ�e entre Ie bord inf�rieur et la scis�sure. La fnci; sup�rieure est articulairc et s'adapie .\ l'extr�mit� inf�rieure de la deuxi�me phalange. On y remarque deux cavil�s glcno�-dales s�parces par un relief ant�ro-postcrieur. La face inf�rieure qui r�pond ;\ Ia solo, est l�g�remont excav�e en forme de voute, et se trouve divis�e en deux regions par la cr�le semi-lunaire, sur laquelle vient s'attacher Ie tendon du perforant; toute la partie situ�e entre cctle cr�te et Ie bord pcri-plaulaire est cribl�e de trous tr�s-�ns, qui donnent passage � une partie des vaisseaux de la surface plantaire. La partie circonscrite par la cr�te semi-lunaire montre, parall�lement aux extr�mit�s post�rieures de la cr�te, deux scissures ditesplantaires, aboutissant amp;\xx trous plantaires, sym�triquement places au-dessous du tendon, Irons qui sont les orifices d'un canal int�rieur contourn� en ferme de demi-cercle plus on moins r�gulier et appel� sinus semi-lunaire.

Les bords sont distingu�s en sup�rieur, inf�rieur et post�rieur. Le bord sM/jmtw pr�sente, dans son milieu, une saillic tr�s-d�velopp�e, V�minence pyramidale, dont le plan ant�rieur fait partie de la face ex�terne de Tos, et dont le post�rieur concourt h former la surface arti-culaire; les bords de l'�minence sont creus�s d'une scissure dans la�quelle viennent s'attacher les fibres du tendon de l'extenseur ant�rieur; decbaque c�t� de r�minence se montre une facette, nettement taill�e aux d�pens de la face ant�rieure de l'os, et dans laquelle vient s'attacher le ligament lateral ant�rieur de l'articulation. A partir de ce point jus-qua son extr�mit� posterieure, le bord sup�rieur donne insertion aux Qbro-cartilages compl�mcntaires. Le bord inf�rieur s�pare la face an�t�rieure de l'inf�rieure; il est mince, tranchant et perc�de trous vas-cnlaires tr�s-larges qui interrompent irr�guli�rement son ar�te. Le bord post�rieur, tr�s-l�g�rement concave, montre une facette diartbro-diale �troite qui s'oppose � une autre facette du petit s�samo�de.

luB% extr�mit�s damp;s angles lat�raux du troisicme pbalangien sont di-rigces en arri�re et donnent attache aux flbro-cartilages. Une �chan-crure profonde, origine de la scissure pr�-plantaire, les divise en deux branches, courtes et fortes, qui onl �t� nommces: la sup�rieure, apophyse basilaire; \quot;m�bv\amp;\\vamp;, apophyse r�trossale; chez les animaux Hg�s ces deux apophyses se soudentpresque constamment et transfor-ment l'�chancrure en un trou.

La structure de la troisi�me phalange est importante a connaitre pour le Chirurgien. On rencontre tout autour de l'os un rev�tement com�pacte interrompu par les innombrables canaux qui p�n�trcnt dans son int�rieur, et auxquels le tissu compacte fournit une sorte de gaine tr�s-rcsislante. Lc plus considerable des trous osscux de l'ml�rieur de

DE LA U�GION PIIALANGIE.NNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 391

l'os, cst lo sinus scmi-limaire, duquel partentdos oaiuuix rayonn�s dont les principaux vont aboutlr aux foramens du bord inf�rieur (S, V, flg. 11). La substance spongieusc n'cxistc (juc dans im petit noyau central.

Fibro-cartilages compl�mentaires, � Les flbro-cartilages qui com-pl�tent la troisi�me phalange (C, fig. 1, 4, 8 et 10), sont des plaques scutiformes, situ�es sur les c�tes et en arri�re de la troisi�me pha�lange, unies par leur face interne au coussinet plantaire et auxquels nous pouvons rcconnaitre deux faces ct quatro bords.

La face externe, irr�guli�rcmcnt convexe, surplombe l�g�rement cclle de Los du pied, et so montre creusce d'ouvertures vasculaires prolon-g�es par des scissures. Vinterne, concave, recouvre los cut�s de l'ar-ticulation du pied; en arri�re, eile s'unil d'nne l'a(;ou Ir�s-intiine avec Ie bord lateral du coussinet plantaire. Les faces du fibro-cartilage sonl recouvertes par de magniflquesplexus veineux qui formentde v�ritables conches vasculaires continues.

Lc bord sup�rieur, convexe ou recliligne, aminci, cst separe du posterieur par un angle obtus limile tres-souvent en avant par une scissure dans laquelle passent l'art�re et la veine digitales; il donne at�tache en dedans au ligament s�samo�dien lateral post�rieur. Le oord inf�rieur, attach� en avant sur les apophyses r�trossale et hasilaire, sur la face externe de l'os jusqu'� la scissure pr�-plantaire et m�me r�minence patilobe, se r�fl�chit en dedans pour se conlinuer avec la couche inferieure du coussinet plantaire. Le oord post�rieur, convexe, dirig� obliquement en arri�re ct en bas, s'�paissit ;\ sa partie infe�rieure et va ;\ Ia rencontre des bulbes du coussinet plantaire avec les-quels il s'iuiit pour former les bulbes cartilayineux ; W forme la base dn talon. Le bord antnrieur, dirig� dans leni�me sens, s'araincit ets'unil tr�s-intiiuemenl au ligament lateral ant�rieur de l'articulation, de teile sorle qn'on ne peut les s�parcr que par un artifice ; de ce bord part une expansion libreuse qui va s'unir i� celle du cul� oppose en passant Ji la surface externe du tendon.

Les fibro-cartilages montrent, dans leur structure, un m�lange de cellules carlilagincuscs el de fibres conjonctivcs : ces derni�res lui donnent une consistance lelie qu'il est possible de les replier de fagon ei los doubler sur une face sans les rompre. Lorsque la pressiou cessc d'agir, ils reprennenl exaclement leur forme premi�re.

On constate quelques differences dans la disposition des cartilages aux membres ant�rieurs et post�rieurs. Dans les premiers, ils sonl plus�pais, parlant plus forts, plus d�velopp�s, el d�passent le bord sup�rieur du sabel dans une plus grande �lemlue.

3deg; Petit raquo;laquo;'#9632;laquo;nmo�tic. � Encore appcl� os naviculaire, le petit s�sa-mo�de est, ainsi que I'indique ce dernier nom, allonge Iransversa-lemenl el silu� conlrc le bord post�rieur de la troisi�me phalange. Sa partie m�diane est renll�e, cl ses cxlr�inil�s amincies; il raontre une face sup�rieure, sur laquelle se prolongent les surfaces gl�no�dalcs de

392nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

Ia troisi�me phalange, line face inf�rieure, rccouvcrtc do cartilage et tapiss�epar la synoviale de la petite gaine s�samo�dienne; un bord an-t�rieur creusc d'une rainurc dans laquelle s'ins�re 1c ligament inler-ossenx qui l'unit au bord post�rieur de la troisi�me phalange; un bord post�rieur sur leqnel s'attacho Ie bourrclet complementaire. Los deux extr�mit�s donnentaussi insertion aux ligaments lat�raux post�rieurs de l'articulation dupied,

liig'iiiiiciits laquo;ie i'iiriiciilnUon du pled. � Outre Ie tendon du muscle extenseur ant�rieur des phalanges qui remplit, par rapport � l'articu-lation, Ie r61e d'un ligament capsulaire ant�rieur, et 1c tendon du ll�-chisseur profond qui assure en arri�re la coaptation des surfaces arti-cnlaires, nous trouvons qnatrc ligaments lat�raux : deux anlcrieurs et deux post�rieurs.

Lc ligament lateral ant�rieur est un faisceau large et fort, attach� en haut sur la face ant�rieurc de la denxi�me phalange, en bas au bord sup�rieur de la troisi�me, dans la fossetle creusee entre l'�minence pyramidale cl l'apophyse basilaire. Ses fibres superflciellcs se prolon-gent m�me ;\ la surface de la phalange pour arriver jusqu'au hord sup�rieur de la scissurc pr�-plantaire; les post�rieures se conlourncnt en arri�re et vont se terminer aux extr�mit�s du petit s�samo�de. La face externe de ce ligament fait pour ainsi dire corps avec lc bord inf�rieur du flbro-cartilage; son bord externeest, ainsi que nous l'avons dit, tr�s-intimement sonde avec Ie bord ant�rieur du cartilage ; sa face interne, tapiss�e par la synoviale de rarticulation, lui est tr�s-adh�rente, enfin lobord interne se confond avec Ie hord lateral du tendon derextenseur,

Le ligament lateralpost�'ieur, situc en arri�re de l'ant�rieuT, affecte la memo direction oblique en arri�re et en bas; il n'est quo la continua�tion du ligament lateral de la premi�re articulation interphalangienne, qui s'est prolong� plus bas jusqu'�. l'extr�init� dn petit s�samo�de et m�me �i la face interne des plaques cartilagineuses ; lc faisceau qui prend insertion sur l'extr�mit� du s�samo�de se contourne en arri�re et vient se r�unir ;\ celui du c�t� oppose, en s'attachant sur lc bord pos�t�rieur de Tos, pour former lebourreletcompl�mentaire, lequel est r�uni au tendon du (l�chisseur profond des phalanges par une lame fibreuse qui s�pare la synoviale de rarticulation du pied de Ia petite gaine s�samo�dienne.

Enfin le petit s�samo�de est lui-m�me attach� au bord post�rieur do la troisi�me phalange par un court et largo ligament interosseux, qui fait continuit� avec la face inf�rieure et va s'altacher au-dessous du bord post�rieur de Ia troisi�me phalange. Co ligament, tapiss� ii sa face sup�rieure par Ia synoviale de l'articulation, forme une parlio de la paroi ant�ricuro de la petite gaine s�samo�dienne. La s)/noviale do l'articulation du pied tapisse Ia face interne du ligament que nous ve�nons de d�criro et forme en outre deux culs-dc-sac importants. Tun qui se prolong� en arri�re de la deuxi�me phalange et vient s'adosscr

DE LA REGION PHAUNGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3fl3

jusque sur Ie ligament �lastique qui unit 1c perforant i\ la face post�rieure do la deuxi�me phalange, ligament qui Ie s�pare da cul-do-sac inf�rieur do la grande gaine s�samo�dienne; l'autre qui se prolonge ontre le petit s�samo�de et Ie bord post�rieur do la troisi�me phalange., et vienl s'appuyer jusriue sur le ligament interosseux. Dans tons les points de son ctendue, la synoviale est entour�e par des ligaments on des tendons Ir�s-forts, cxccpl� lontefois dans le petit espace qui s'6-lend entre les Lords adjaecnts des ligaments lat�raux, o� la synoviale esl direetement en contact avec le Qbro-cartilage. (Test done en ce point seulement qu'on sera expose � i'atteindre dans les operations qui exigent 1'ablation du flbro-cartilage.

Les mouvements de 1'articulation sont : la llexion el l'extension et quelque l�gers mouvements de lat�ralit�. Lorsque le pied arrive sur le sol, 1c petit s�samo�de bascule d'avanten airi�ro sur son ligament interosseux et so trouve s�par� de la troisi�me phalange par un es�pace angulaire ouvert vers 1c centre do rarticulation, espace toujours tr�s-limit�, qui so trouve bient�t efface par la pression qu'exerce snr lui le tendon du fl�chisseur profond.

f. � VAISSBAUX UT NEBFS DU PIED.

#9632;1deg; Art�rcs. � Los arl�ros (lig. 10 et 11) sont fournies par les deux digitales, vaisseaux sym�triques dans leui' trajetet dans leurs branches, comme lesderni�res parties du pied elles-m�mes. Nous les avons exa�minees jusqu'au pied, il nous roste main tenant � revoir quelques bran�ches collat�rales qui se rendent au coussinet planlairc el au tendon perforant el i\ �tndior la disposition des branches lerminalcs. 11 serail (lit'lieile d'en donnor uno meilleure description quo cello qu'on a falte iM. II. Bouley, aussi le citerons-nous ici sans rien changer.

laquo; Varthe du coussinet plmtaire (lig. 11 K), d'un assez gros calibre, nail � angle aigu au niveau du hord sup�rieur do l'os coronaire; cllo descend, accompagn�e d'un cordon nerveux destine aus memes re�gions qu'ellc, par-dessus les bulbes renfl�s du coussinet planlairc et se divisc iinm�dialemont en deux branches principalcs, dont rune, 1'ex-terne, la plus courlo, contourne 1c bulbe cartilagineux et se disperse dans 1c tissu velout� qui revet la region des talons, tandis que l'in-terno gagne la lacune mcdiane du coussinet plantaire, s'applique� la face interne de celte excavation et se prolonge, en diss�minant ses ramnsculos divergents dans le tissu velout�, jusqu'� la pointe du corps pyramidal, ou olle forme mie anastomose en arcade avec la branche correspondante do l'art�re opposce.

laquo;Entre cos deux branches principales, l'art�re du coussinet plan�lairc onvoic do nombreuses divisions dans la masscdes bulbes,

laquo;Enfln un dernier ramcau post�rieur important �inano du tronc de la digitale, juste au niveau du ramcau transverse ant�ricur.

304

ANATOM IK SP�CIALE OU DES HEGIONS.

laquo; Ge ramcau post�rieur, transverse lui-mOmc, passe au-dessous du tendon perl'oranl, en longeant Ie bord inf�rieur du ligament post�rieur de la premi�re articulation phalangienne, et complete, en s'abou-chant avee 1'art�re oppos�e, Ie corcle vasculaire dont la circonf�rence ant�rieure est form�e par I'anastomose des deux ramcaux anl�rieurs, e'est-ci-dirc par Ie cercle coronaire superficiel,

laquo; Branches ierminales de 1'art�re digitale. � L'art�re digitale, arriv�e i\ la face interne et;\la base de I'apophyse basilaire, au niveau de l'ex-tr�mit� du petit s�samo�de, se divise en deux branches que Von peut distinguer en ant�rieure on externe et post�rieure o\x interne.

laquo; l⁰La branche externe (lig. 10), encore appel�e pr�-plantaire, el par

Fig. 10.

Disposition 'Ie Fart�re pr�-plantaii'e.

.\, arll'rc digitale.

1', art�rc circonflcxe formdc par lea divisions X, �tnergentes des orlllces vascuiaires ipii s'tni-vrent au-dessus du corps dcntcU do l'os.

0. arl�i-c pr�-plantairo.

]t, rameau retrograde illaquo; la branche externe de la

digitale. l�i�rc (j et It, on voit sur cello figure 1c troisi�me

rameau de la hrauelic terminale externe de la

digitale, lt;|iii \a conoourir a la rormation de

l'art�re clrconfloxo P.

les Anglais art�re des feuillets (laminal artery), se dclacbe i¹! angle pres-que droit, en arri�re du tronc de la digitale, en dedans de I'apophyse basilaire. De \h, clle se dirige obliquement en arri�re et en bas, ac-compagn�e de la branche posterieure du nerf plantaire qui quitte h ce point Ie tronc de l'art�re m�re; arriv�e, apr�s un trajet de 1 centi�metre environ, au niveau de l'encoche profonde dont se trouve cn-taillce I'apophyse basilaire, elle s'y introduit en faisant elle-m�me un

DK LA REGION PHALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 395

pli � angle aigii dans loqucl cllo enabrasse la l)aso de cello �minonco.

a Au cDoment qu'elle prend cettenouvelle direction, ellolaisse �chap-perune pclile branche retrograde qui se divise dans le lissu des talons el des branches du corps pyramidal, s'y anastomose par quelques-unes de sos divisions avec les divisions divergentes de Tariere du coussinet plantaire, puis seprolonge le long do la er�lo semi-lunaire, au-dessous de 1'aponcvroso plantaire, etva au-devant de la branche correspondante du cole oppose, avec laquelle eile forme une anastomose i\ grande arcade, dont los rameaux arborises concourenl ;\ former le lacis arlc-riel du lissu veloul�.

laquo;Uno ibis travers�e l'encoche de 1'apophyse basilaire, la branche ex-lorno de la digitale vienl se divisor, sur les parlies laterales de la pha�lange, au-dessous de la plaque du cartilage, en Irois rameaux princi-paux : l'un retrograde va disperser sos rainusculos � la surface el dans la profondeur du bulbo cartilaginoux; le deuxi�me se dirige, do con-ccrl avec un diet nerveux, en avant el en bas, dans une sclssuro obli�que qui sillonnc r�ininence palilobo el va s'anastomoser, apr�s s'�lre raniilicc dans 1c lissu podophylleux, avec la grande arl�re circon�exe (jui longe 1c bord Iranchanldo l'(js du pied.

(( Le troisi�me rameau constitue Tariere pr�-plantaire proprcincnl dile. Accompagn�e do la branche post�rieure du nerf plantaire, cello arl�re s'insinue dans lascissurc pr�-plantaire cl en parcourl le sillon horizontal, en s'irradiant par uno succession do d�composilions mul�tiples, d'une pari, dans la trame du lissu feuillet� oh olle forme un lacis tr�s-anastomotique, do concert avec les ramuscules du cercle coro�naire superflciel cl avec ccux qui s'�chappent do la profondeur do Tos du pied, � travers les innombrables foramens dont il csl perc�, cl, d'autre pari, dans le lissu du bonrrolct.

laquo; Aniv�o h Texlrcmilc du sillon pr�-plantaire, la branche terminale externe do la digitale, r�duite � un tr�s-petlt calibre ou repr�senlcc par quelques divisions extremes, plonge dans Tint�rieur do Tos par une ou plusieurs des ouvertures fixes qui se lrouvonl;\ Textr�mit� do co sillon, el va se r�unir au cercle anastomotique int�rieur �u sinus semi-hmaire.

laquo; 2deg; D'un diam�tre plus considerable que la branche externe, la branche interne o\\ post�rieure de la digitale csl ;\ propremcnl parier la conlinuallon du Ironc de Tariere more.

laquo;Imm�diatement au-dessous du point d'�mergence de la branche externe, cllo se dirige obliquement, en dedans cl en avant, gagne la scissure plantaire, se loge dans sa goutti�re dont eile suitlo contour, cl plonge, h Toxlrcn�lc de cello goutti�re, dans la profondeur de Tos par lavoie du large foramen qui la tennine.

(( Avant do disparaltre par cello ouverture, olie laisse �chapper un rameau transversal qui rampe ;\ la surface du ligament inlerosseux et forme, par sa reunion avec un rameau corrcspondanl de Tariere oppo-s�e, uno anastomose rccliligne.

396

ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

(( Unc fois introduile dans la profondcur de Tos, eile suit la direction des canaux post�rieurs du sinus semi-hmaire, p�n�trc dans ce sinus et

Fig. II. � quot;Oistribiition (h Vart�re digitale � In face post�rieure de la region digit�eraquo;

A, A', art�ro digitalelaquo;

C, arl�ro perpendiculaire, h non point d'origlne^

\\_} 1'un des rameaux dchelonn�a post�rieurs, des-t'md au tendon porforant, dons lequel il se ra-mi flo.

J, ramoau �cholonnd profondlaquo;

K, point d'orlgino de 1'art�rc du coussinet plan-laire.

M, ramoau transverse profoiui, qui complete 011 nrrl�re Ie cerclecorona!ro superflclel en avant.

S, branche terminale post�rieure OU art�re plan-

laire, dans la sclssure plantalrc, et dans 1c sinus scml-lunairo, ou eile forme avcc sa eon-g�n�ro l'anastomoso seml-lunaire. V, divisions rayonndes de Tariere digitale, �manunt de la convoxlt� de l'anastomoso semi-Innaii'o, et sulvonl Ia direction des oanaux des�cendants de la troisi�me phalange, pour aller concourlr a Ia lurmation de 1'arl�ro clrcon-flexe sur Ie contour ext�rieur du bord dentel�

do 1*08.

DE LA REGION PIULANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 307

s'infl�chit de dehorscn dedans duns rinl�rieur do sa cavit� semi-circu-lairo, pour aller ;\ la rencontre de la branche correspondante do l'ar-l�re oppos�e, avec laquolle eile s'abouche � plein canal cl forme uu domiccrclo anastomotique complet, que nous appellerons anastomose semi-lunaire. �c la convexit� de l'anse form�e par l'anastomose semi-lunaii'c, �manent deux ordres do vaisseaux secondaires.

laquo; Les uns ascendants, d'un plus petit calibre, suivent Ia direction des canaux osseux de m�me nom, s'irradient dans la trame spongieuse de la troisi�me phalange, cl viennent, comme autant de racines chevc-lues, s'�chapper par les nombrcuses ouvertures do sa face ant�rieure, o� olies formonl un r�soau tr�s-inlriqu� en s'anaslomosanl, dans la trame du lissu feuillet�, avec los divisions extremes do la branche ant�rieure do la digitale el ducerclc coronaire supcrlicicl.

;lt; Cost i\ ces divisions ascendantes que Spooner donne Ie nom d'art�res ant�rieures dos fcuillots {anterior laminal arteries).

laquo;Los autres vaisseaux qui�manent de Vauastomose semi-lunaire, et que Spooner d�signc sous lo nom d'art�res inf�rieures communiquantes {inferior communicating arteries), ont une disposition rayonn�e comme les canaux ossoux descendants dont ils suivonlla direction.

laquo; Us naissent perpendiculairement de la circonf�rence ant�rieure de l'anastomose semi-lunaire, ot s'en d�tachent, comme autant do rayons divergents, les uns on lignc droite, los autres on se bifurquant, et ga-gnent, par la voic des canaux descendants, les grandes ouvertures iixes, aunombre de douze h quatorze, orilices de ces canaux, au-dessus du bord tranchant de Tos.

laquo; A leur sortie de la phalange, cos ramoaux descendants cnvoicnl dans la trame du tissn feuillet� une multitude de ramuscules ascen�dants qui vont concourir ;i fonnci' lo r�seau art�riel de ce tissu; puis, ils s'inll�chisscnt vers la face inferieure de la troisi�me phalange, on suivanl la demi-gou tti�re par laquelle les canaux int�rieurs so conlinuent jusqu'� son bord tranchant; \� ils s'anastomosent transversalement par une succession de peliles arcades qu'ils se projettent do Tun i l'au-tre el forment ainsi un grand canal circonllexe qui suit lo contour do la courbo parabolique du bord tranchant de l'os du picd, du c�t� de sa face inf�rieure; c'estTart�re circonllexe.

laquo; Do la circonf�rence interne de celte art�re circonflexe ;\ la formation de laquelle concourt,-encore en arri�re, lo deuxi�me rameau de termi-naison do la branche externe de la digitale, �manent les art�res so-laires au nombre do quatorze ;\ quinze, qui convergent en s'irradiant vers lo centre du cercle, dont l'art�rc circonllexe forme 1c contour ext�rieur.

laquo; Cos art�res convergentes se distribuent dans la trame du lissu ve-lout�, et concourenl h en former lo riche r�seau art�riel, do concert avec les divisions extremes de Tariere du coussinet plantairc dont nous avons vu plus haul la disposition. raquo;

#9632;

hvh

308nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE O� DES REGIONS.

2quot; Velnes. � L'appareil veineux de la region digitale peut �tro divis� en appareil veineux externe et ojipareil veineux interne ou intra-osseux.

laquo; \^a De l'appareil veineux externe. � L'appareil veineux externe de la r�^i�ii digitale est tr�s-remarquable par Ie nombre, Ie d�veloppement, la dislribution superflcielle et la disposition r�ticul�e des canaux qui Ie composent.

laquo; On no saurail inieux en donncr une idee qu'en Ie comparanl dans sa forme g�n�rale � un filet h maillcs irr�guli�res, tendu et nioul� sur les deux derni�res phalanges et les contenant dans sou r�seau.

laquo; Cotle intrication r��culaire do l'appareil veineux du pied se des-sine morvoilleuscment sur les pieces injoclces apr�s maceration et dess�ch�es ensuite.

laquo; Pour en faciliter la description, nous y reconnaitrons trois parlies distinctes par leur situation-, bien que ne formant qu'un tout continu, ;\ savoir :

a. ha r�seau solaire ;

Ij. Lo r�seau podophylkux;

c. Le r�seau coronaire.

laquo; a. Du r�seau solaire (fig. 12). � Les veines du r�seau solaire sont rc-marquables par l'�galit� de lour calibre dans toutcl'etendue de la sur�face plantairc, ot par l'absenee presque absolue do communications anastomotiques avec les parlies prof'ondos.

(i Soutenues dans un canevas fibroux sp�cial (rc�culum plantaire), qui remplace le p�rioste h la surface inf�rieure de la phalange cl, fait continuil� au cborion du lissu volout�, cos veines paraissent en effot n'avoir de communication qu'avoc ollos-mcnios, au point qu'il esl possible de detacher lo r�ticulum plantairc do la face sup�rieure de la troisicnio phalange sans los int�rossor.

laquo; La disposition g�n�rale des canaux veineux dans l'�paisseur du r�ticulum qui les supporte rappelle assoz bien cello dos nervures secondaires dans Ie lintbe do ccrlaincs fouilles asym�triques. lis suivcnl dans leur parcours une ligne irr�guli�reinent bris�o, ot inter-ceptent entre eux, en s'abouchant h des intervalles tr�s-rapprocb�s, des espaces in�gaux, soiics de maillcs � formes polygonales irr�gu�li�res.

laquo; Ces canaux veineux ont un double canal do d�charge : l'un central (A, fig. 12), 1c moins considerable et lo moins conslanl; I'autre p�ri-ph�riquo ou circ�nflcxe, qui r�pond ;\ Tartcre du memo nom dont il forme la veine satellite (B.B, fig. 12).

o Le canal central est forme par les anastomoses simultan�es d'une foule do ramifications veineuses, convorgentes vers 1c centre du doigt,; il ost do forme parabolique, ot embrasse dans la concavit� de sa courbe la pointe du corps pyramidal, d'on il projoftc ses deux bran-

DE LA REGION PHA.LANGIENNB,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;390

dies parallclement sur les c�t�s de cc corps dans lo fond des lacunes

Fig. 12.� Vaisseaitx veineux de la face post�rieure t/u cloigt.

A,nbsp;A', canal central de ddcharge des veines du

plexus solairo,

B,nbsp; B, ciinal vcincux p�ripliiSiiquc on veino circon-

flcxc,

(',, C' veincsde doohftl'gQ tiu plexus veineux solairo dans 1c plexus coronaire snperfieiel.J

1), face post�rieure du plexus veineux coronaire superlieicl. Sur la limilc interne de CO plexus on voit en D la gFOSSO veinc conniiunlijiiante post�rlouro qul sort de oonduent uux oanaux �morgonts dos bulboa oartilaglneux, et � la

partie, post�rlouro du plexus solaire qui s'y d�gorgc par pluslcara veinos aUtircntes.

.1, continuation do la veine cotnminiiquantc post�rieure, dans laqucllc se d�verseut les veines du plexus coronaire superiieiel. Kilo va se rdnnir en X � la veine comninniquante ant�-ricure, pour IWrncc ta veine digitale Q, Q',

H, gaine des tendons fliichissenrs, dans loquello se rami lien t des divisions vciiiouses trans verses.

T, 1quot;, tendon perforantlaquo;

X, gaine de ronforcom�ntdu tendon perforant.

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

laterales, jusqti'aux bulbes cartilagineux, points o� il so d�vorse dans It' plexus coronaire cxlcrno. Getto disposition n'est cependunt point constante : on rencontre assez souvent des pieces o� lo canal central que nous venons d'indiquer est remplac� par des canaux multiples pins considerables que los veinos qui forraent l'ensemble du rcseau, el qui lour servent do d�versoirs vers 1c plexus coronaire suporficiel.

o Le canal veineux fi�riph�rique on veine circonflexe, d'un gros calibre, l'orm�e par les ramifications divergentes du r�seau solaire cl par les veines descendantes du plexus podophylleux, longe, en suivant une ligno l�g�roment ondnlce, le limbo ext�rieur du lissu velout�, en dedans de l'art�re circonflexe dont eile est le satellite; olle est qncl-(jnelois d�compos�o, dans certains points do son trajcl, en plusieurs canaux plus polils qui fonl conliiuiilc i\ sos tronQons.

laquo; Elle rccoit, dans son parcours circulaire, la d�charge de loules los veines solaires divergentes et dos veines podophylleuses descendantes, el se lermine, aux extr�rait�s du croissant de la troisi�me phalange, en plusieurs gros rameaux qui rampent, sous la membrane podophyl-leuse, jnsquVi la plaque du cartilage o� ils concourenl � former le plexus coronaire superilciel.

(( 1). Du plexus OMr�seuu veineux podophylleux. �Los veines du r�seau podophylleux prcsenlent une disposition analogue h collo du r�seau solaire; olies soul, comme ces derni�res, soutenues dans les mailles d'un cancvas Dbreux [reliculum proces$igerum de Bracy-GIark, r�ti-culum sous-podophylleux), �lal� sur la i'ace anl�rionre de Tos on ma�niere de p�riosle, et conlinu au cborion du lissu feuiilol�. Comniu-niquant largemonl entre olies par des anastomoses multiples, olios paraissent, comme dans le r�seau solaire, presque compl�temcnt iso-l�es des parlies profondes, donl on pourrait croire commun�ment qu'elles �manont.

lt;( Sinueuses, bris�os dans leur cours, los veines podophylleuses ser�penten l dans le sens de la longueur des lames feuillel�os qui les rev�-lent, li'�s-rapproch�cs les unes dos aulres et interceptant cnlre elles des mailles allong�es clroiles. Leur confluence esl lelie, dans quel-(pies points, qu'elles paraissent comme accol�os par leurs parois externes.

laquo;Le calibre de ces vaisseaux ost assez uniform�ment�gal dans loule l'�tendue du r�seau podophylleux, si co n'est vers les parties poste-rieures on existent les canaux principaux de d�charge du plexus podo�phylleux dansle r�seau coronaire.

laquo;Les veines podophylleuses sent en communication anastomotique, en bas, avecla veine circonflexe du r�seau solaire qu'elles concourent lt;i former, el en haul avec le plexus coronaire qui n'on esl que la con-tinuit�.

H c. Du plexus veineux coronaire. � Le plexus veinoux coronaire est dispos� comme une guirlanderameuse autour deladeuxi�mephalange.

DE LA REGION PIIA.LANGIENNE.

401

a l'origine de la troisi�me, et sur la circonf�reuco de l'appareil fibro-cartilaglaeuxqui complete cetto derni�re.

laquo;11 est support�, commclcs autresr�seaux veineux du doigt, par un

Fig. 13. � Yaisscanx veineux des faces laterales de la rdyion digit�e; plexus cartilagineux et coronaire superfleiel.

A, A, A, ploxus veineux podophylleutlaquo; H, 1), pkxus vcineiu coronaire. 11, partie centrale du plexns veineux coronaire. (1, C, veincs ascendantes du plexus veineux coro�naire.

c, veine connnunirpianli! sup�rifiure entre les deux plexus corunaires superliciels.

P, veine digitale.

G, G', raciucs de la veine digitale.

N, veine coinmuniquanto inf�rieure entre les deux

plexus coronaires superliciels.

N. B. Les autres lettres do cetto figuro donnent 1'indication de la disposition des li�gaments et des tendons, d�jil faite dans los planches I et IV.

canevas fibreux imm�dialement sous-jacent et continu au chorion du bourrelet, et il est juxtapose, en y adh�rant, h 1'�panouisscmcnt du

Pbijcii BI Touss�ht. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;'quot;

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES ItEGIONS.

tendon extenseur, aux plaques oartilagineuses et aux fibres renfl�es du coussinetplantaire.

a Cc plexus proc�d� des r�seaux podophylleux solaire et intra-osseux.

Nousy rcconnaiti'ons, pour la facilil� de sa description, trois parties : 1'une centrale et ant�rieure, silu�e entre les deux plaques des carti�lages, al deux lal�raks, correspondant t\ cos cartilages eux-m�mes.

ttha par He central 6 du plexus coronaire, imm�dia temen t sous-jacento au bourrelet, constituc un r�seau tr�s-serr�, forme par d'innombrables veines radiculaires qui s'�l�vent, en serpentant, du plexus podophyl�leux, auquel elles font continuit�, jusqu'� une grosso veine anastomo-tique jet�e en �charpe d'un plexus cartilagineux i\ l'autre, et dans laquellc elles s'ouvrent par dix ou douze bouches principales.

laquo;Ces veines de la partie centrale du plexus coronaire augmenlent graduellement de calibre en diminuant de nombre, depuis Ie plexus podophylleux, ou elles prennent leur origine, jusqu'� leur canal sup�rieur de d�charge, qui ne parait �tre lui-m�me que la resultante de leurs anastomoses successives.

laquo;La plaque des cartilages serf do support par ses deux faces et par les foramens canalicul�s dont eile est travers�e, � un massif de veines convergentes tr�s-serr�cs et tr�s-anastomotiques, que l'on peut dis-tingucr, d'apr�s son si�gc, sous lenom Ac plexus cartilagineux,

laquo; Ce plexus cartilagineux est form� par deux couches do vaisseaux, l'une super/iciellc, l'autre profonde,

laquo; La couc/te superfictelle (D, C, fig. 13), �lenduc sur la surface externe des plaques et des bulbes cartilagineux, prend sou origine, par des racines innombrables, aux veines de la partie du r�seau podophylleux correspondante ;\ Ia superlicie qu'elle ocenpo. Ces racines, mass�es en r�seau tr�s-dense, convergent vers les parties sup�rieures en di�minuant de nombre eten augmentant de volume, et finissent parse fondre, � l'aide d'anastomoses successives, en dix ou douze rameaux principaux, lesquels se r�unissent eux-m�mes � deux branches consi�derables situ�cs sur la limite sup�rieure du plexus. Ces branches, enfin, par leur fusion dernicre au niveau de l'extr�mit� inf�rieure de la premi�re phalange, constituent la veine digitale, satellite de l'art�re du m�me nom (F, flg. 13).

laquo;Consid�r�e de bas en haut et sur un pied pr�alablement pr�par� par injection, la veine digitale, divis�e en deux branches, subdivis�e elle-m�me en rameaux et en ramuscules divergents et �panouis h la surface convexe du cartilage et du bourrelet, rappelle bien la disposition des arbres tailles en espaliers, dont les branches �tal�es sont lix�es aux murailles sur lesquelles elles se ramifient.

laquo;Les deux branches p�riph�riques du plexus cartilagineux superficiel �tablissent Tune et l'autre des voies de communication avec lo plexus cartilagineux oppose en contractant des anastomoses � plein canal avec les branches de ce plexus qui leur sont sym�triques.

DE LA REGION PIIALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;403

laquo; Lcs voies anastomotiqucs anl�ricurcs sont doubles et supcrposces l'une � l'autro.

laquo;La plus inf�rieure et la plus superflcielle est constilu�e par cetto grosse veine (N, fig. 13), jet�c en �charpc d'un plexus � l'autre, dans Ie plan median, � la surface externe du tendon extenseur, et qui sert de canal de d�charge � unc multitude considerable de ramuscules vei-neux �mergeant de la parlic ant�rieure du plexus podophylleux.

laquo; Cette premi�re veine communiquante r�unit l'une � l'autre les bran�ches ant�rieures du plexus cartilagineux.

laquo; La seconde veine communiquante, situ�e �. deux centimetres au-dessus de la premi�re et au-dessous du tendon, est jet�e transvcrsale-ment d'une branche ant�rieure du plexus � l'autre. Elle s'abouche avec l'une et l'autre de chaquo c�t�, au point m�me o� vient aboulir la premi�re veine communiquante (N, fig. 13).

laquo; Sinucux dans lout son trajet, quelquefois double, quclquefois form� de plusieurs vcinos confluentes, ce canal anastomolique sert de d�-versoir � quelques veincs profondes.

laquo; L'anastomose entre les branches p�riph�riques post�rieures du plexus cartilagineux (D, flg. 12) est constilu�e par une longue veine de gros calibre, irr�guli�rement courbe, sinueuse ou bris�e dans son parcours, mais toujours d'une longueur beaucoup plus considerable que la distance mesur�e entre les deux plaques carlilagineuses entre lesquelles ellc est �lendue.

laquo; Cette veine communiquante post�rieure sert de confluent � des ca-naux �mergeant des bulbes cartilagineux, et � la partie post�rieure du plexus solaire qui s'y d�gorgo par cinq ou six vcines all'�renles assez d�velopp�es.

laquo; La couche profonde du plexus cartilagineux est form�e :

laquo; Par d'assez forts rameaux ascendants de la partie post�rieure des plexus podophylleux et solaire;

laquo; Par Tapparcil veineux int�rieur de Ia troisicme phalange;

laquo;Par les veines profondes qui proviennent de l'os de la couronnc, des ligaments et des tendons qui rentourent.

lt;( Les rameaux ascendants du lissu podophylleux s'introduiscnt par les nombreux foramens dont est travers�e la base de la plaque cartilagi-ncuse et la coquo fibreuso inf�rieure du coussinet planlairo, suivent les canaux qui continuent ces foramens dans l'�paisseur du cartilage, et viennent � sa face interne, de concert avec les rameaux qui prece�dent du syst�rac veineux intra-osseux et ceux qui viennent des tendons et des ligaments, former un faisceau de cinq ou six grosses veines con-vergentes, qui sor�unissent en deux fortes branches ascendantes, les�quelles s'anastomoscnt elles-m�mes, avant leur reunion definitive aux deux branches p�riph�riques r�sultantes du plexus cartilagineux su-perflciel, et concourent avec ellcs k constituer la veine digitale.

laquo; 2deg; Appareil veineux interne ou intra-osseux. � Girard lils et Iligot ont

404nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

nie quo l'art�ro plantaire e�t, dans l'int�rleur de la phalange, un Sys�teme veineux satellite. G'est une erreur �chapp�e ;\ cos deux savants anatomistes.

laquo; La disposition de l'appareil veineux dans l'int�rieur de la phalange est absolument identique avoc celle de l'appareil art�riel.

laquo; Les veinules radiculaires satellites des art�rioles terminales con-vergent, en formant des anastomoses successives, vers Ie sinus semi-lunaire, dans lequel elles se rendentpar les canaux osseux ant�rieurs, .ascendants et descendants, que parcourent les art�res �mergentes de l'anastom�se semi-lnnaire. IA olies se d�versentdans un canal veineux demi-circulaire, satellite de cette anastomose, lequel se continuo en arricre par deux veines ellerentcs qui suivent les canaux post�rieurs du sinus semi-lunaire, sortent paries foramens planlaircs, s'engagcnt dans la scissure de m�me nom, montent en dedans do l'apophyse ba-silaire, s'appliquent � la face interne de la plaque carlilagincuse dans unc des anfractuosit�s dont eile est sculpt�e, et concourent i\ la forma�tion do la couche profonde du plexus cartilagineux.

a Outre ces veines convergentes vers Ie plexus cartilagineux, il en est d'autres divergentes, en tr�s-petit nonihre, qui suivent Ie trajet des art�res, et vont se rondre dans Ie plexus podophylleux, � travers les porosit�s ant�rieures de la phalange.

lt;i La dissection des pieces inject�es par les veines met hors de doute cette disposition de l'appareil veineux dans rintcrieur du picd.

laquo;Mais est-ce hco groupe de vaisseaux satellites des art�res que se borne ce Systeme veineux int�rieur, ou bien n'cst-il pas �tendu sur une plus vaste surface, et toutes les ar�oles du tissu spongieux de l'os ne peuvent-clles pas en �tre consid�r�es comme unc d�pendance ?

laquo; Cette maniere do voir semble �tre appuy�e par Ie r�sultat de ccr-taines injections, oii 1'on volt la mati�re introduite par les voies vei-neuses remplir toutes les spongioles int�rienres du tissu osseux ; mais ce nest probablement \h qu'un accident de l'op�ration elle-m�mo, et il est presumable que Ie passage direct de l'injection veineuse clans les ar�oles du tissu spongieux tient ;\ la rupture des parois vasculaires, car si Ie tissu de la phalange formait une sorte de divcrliculum du syst�me veineux, comme l'admet l'oplnion que nous exposons, les operations faites sur Ie vil', o� Ie tissu do l'os est profond�ment int�resse, devraient �tre suivies d'li�morrhagies par les orifices b�ants des ar�oles, fait qui ne se produit pas.

laquo;11 ne nous parait done pas qu'il y alt, ;\ eet �gard, dans la structure de la troisi�mo phalange, derogation au plan general sur lequel les os sont construits, et nous pensons quo son syst�me veineux int�rieur esl born� � l'ensemble des vaisseaux, du reste tr�s-nombreux, qui accom-pagnent les divisions arterielles. raquo;

3deg; Lymphatiques. � Ces vaisseaux sont tr�s-nombreux et tr�s-volu-mineux dans cette region :ilsfornientdanslc dermeun beau r�seau, qui

DE IA REGION PHALANGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

['enveloppe de la m�me maniere quclc r�seauveineux, d'o� sed�tachent des vaisseaux plus larges, fr�quemment anastomoses, qui suivont Ie Irajel des vaisseaux sanguins du doigtet vont se jcter dans les ganglions

Fig. 14gt; � Nerfs de hi region dig�aleraquo;

riorf plantalro.

point d'emcrgence du nerf ptantatre au-dossus

des B�samo�deslaquo; Iirauchc carUlagiocusolaquo; brauche outan�o* ai-tcrc digitale. division raquo;on C�iistantc dcstln�c au Imlbc carti*

lagiiicux. I, branche iln coussliiet plaiilairc, brandie transverse coronaire*

M, division podophyllous�laquo;

O, nerf pr�-pbnitaire.

o, ramcau descendant dans la scissuve pati-

lobe* il, ramusculcs art�rlels qui acoompagnent I'artfere

digitale dans Ia seissnre plantairc. V, veine dont l'cxistencc n'est pas constante, qui

tongo queiquefoia Ie nerf plantaire en arri�re

dans tout son trajet pbalaiigicn.

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

do Ia racine du membre avcc leurs analogues des regions du canon et du jarret.

4deg; iVerfw. � Les rameaux des nerfs plantaires qui se rendent aux di�verses parties du pied, provionnent de diverses hauteurs : nous avons d�jficil�, dans les regions du boulol et du paturon, deux branches prin-cipales que nous avons appel�es branche cutan�e et branche carlilagineme, d'apr�s M. II. Boul�y. Quant au nerf plantaire ou troisi�me branche des anatomistes v�t�rinaires, il s'cpuiso compl�tement dans les organcs qui constituent Ie pied.

La branche cutan�e (G, C, flg. 3 et 14), ou antcricure, principalement destin�e ;\ Ia peau, fournit des divisions tr�s-t�nues au bourrelet.

La branche carlilagineme (B, B, flg. 3 et 14) ou moyenne, fr�quemment anastomos�e avcc la premiere, se place on avant de I'art�re digitale qu'elle accompagne jusqu'aa bord sup�rieur do la plaque cartilagi-neuse compl�mentaire de l'os du pied. La cllc se divise en plusieurs ra�meaux, qui se rendent au plexus veineux coronaire superflciel, au bour�relet et au tissu podophylleux. La branche cartllagineuse fournit aussi Ie rameau bulbeux donl lenom indique sufflsamment la distribution.

Le nerf plantaire donnc aussi naissance, au niveau du bord sup�rieur du cartilage, ii une branche transverse (K, flg. 14) qui se porte au plexus veineux cartilagineux interne.

Quelques branches, ordinairement deux, destin�esau coussinet plan�taire, naissent du nerf principal ;\ l'oppos� de Ia branche transverse, et se rendent jusqu'au tissu velout� (1,1, fig. 14); l'une d'elles se distri-bue dans l'apophyse rclrossale (M, flg. 14).

Quant aux divisions terminates du nerf plantaire, clles sont Ir�s-nombreuses, et suivent, pour se rendre aux organes, lo cbemin trac� par les divisions arterielles. Les principales sont :

Le pr�-planiaire, analogue de tout point � I'art�re de memo nom ;

Un rameau post�rieur qui s'engage clans le tissu du derme de la face plantaire ets'�puise dans le coussinet plantaire.

(J. � D�VELOPPEMENT DES DIVEnSES PABTIES DO PIED, ET MODIF1C.ATIO.NS QU'ir, S�BIT

SUIVANT LES AGES.

Les modiflcations des diverses parties du pied sont incessantes: non-seulement les faces ext�rieures, l'�paisseur de la corne, mals aussi les parties osseuses et carlilagineuses sont dans un �tat de mutation continuel.

Quoique la troisi�me phalange ne pr�sente qu'un seul noyau d'ossi-ficalion, son d�veloppoment n'est pas, m�me i l'�ge adulte, ce qu'il sera plus tard ; les apophyses basilaires et r�trossales n'existcnt pas chez le foetus ct le poulain; elles se forment plus tard par ossilicalion d'unc partie du flbro-cartilage et se montrent d'aulant plus d�velop-p�es que l'animal est plus age; il n'y a cependant pas ;\ ce sujet de r�-

DE LA REGION PIIAUNGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;407

gles fixes i\ poser. Tel animal, arrive � im �ge avance, et ceoi sc remar-quo surtout dans les races nobles, ne nous montrera qu'unc troisi�me phalange mod�r�ment d�velopp�e, tandis que chez d'autres, et prin-cipalcmcnt chez les chevaux de gros trait, rossification aura envahi uno portion tr�s-grande du flbro-cartilage, et donn� unc forme particu�liere �l'os. Non-seulement ces differences se remarquent sur des ani-maux diff�rents, mais les pieds d'un m�mo sujet, Ie bip�dc ant�rieur ou Ie post�rieur, et m�me les parties sym�lriques d'un m�me os montrent sous ce rapport les plus grandes differences. Une chose ccpendant ne manque jamais, c'estl'apparition d'une profonde �chancrure, s�parant les denxapophyses des angles post�rieurs de l'os; presque toujours mCme la scissure est transform�een un trou complet. En m�me temps quo ces modifications se montrent, on trouvedes bourgeons osseux ayant l'as-pect de stalactites plus ou moins dcvclopp�es; quelquefois m�me l'ossifi-cation a envahi Ie cartilage sous la forme de noyaux volumincux qui no sc ratlachcnt ;\l'os principal que par un islhme tr�s-�troit. Eu memo temps que ces changements dans les d�tails se produiscut, Ie volume general de l'os subit des transformations ; il augmente jusqu'� Tilge adulte, puis d�croit dans la vieillesso. Sous l'influence du resserrement du sabot.la troisi�me phalange diminue de volume, se r�lr�cil.La struc�ture de l'os subit des modifications en rapport avec l'dgo. Au moment do la naissance, 1c tissu spongieux n'est envelopp� que par une couche tr�s-miuce de substance compacte, qui sc laissc facilcment entamer; les trous vasculaires sont petits et exlr�mement nombreux, la cr�te semi-lunaire est � pcine dessiu�e. A mesure que l'�ge adulte approchc, quelquos trous vasculaires s'agrandissent, bcaucoup de petits orifices disparaissent, la forme se dessine, la cro�to compacte s'accentue et sc tasse autour des foramens et des canaux intra-osseux.'Enfiu, lorsquo la vieillesse arrive, la substance compacte remplace partout la substance spongieuse.la mocUe des espaces ar�olaircs, abondanted'abord, dispa-rait presque en entier, et les canaux vasculaires souls persistent. La forme de la face inf�rieure surtout s'accentue par la formation de l'a-r�tc vive do la cr�te semi-lunairc, qui donne unc forte attache � 1'apo-n�vrose plantaire.

Les cartilages compl�mentaires de l'os dupied, Iecoussinetplantaire, les ligaments et les tendons subissent, sous I'mlluencc do l'ilge, toutes les modifications inh�rentes h ces tissus. D'abord mous,pcu consistants, tr�s-vasculaires,ils s'affaissent, deviennent rigides, trcs-tonaces,porclent deleur�lasticif� : les cartilages s'ossifient en partio ou quelquefois meine en totalit�, d'o� les formes, ces productions h moiti� pathologiques seulemenl, qui entrainent un si grand nombre de boiteries.

Le dermc qui enveloppe Ie doigt subit lui-m�me des modifications profondes; il perd de sa vascularit�, de sa souplesse, de ses propri�t�s s�cr�tantes et nutritives, d'o� r�sultentles modifications dans la struc�ture de Ia corne qui sont le propre de la decrepitude.

108

ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

Quant aux diverses parties qui constituent 1c rcv�lement come, leurs mutations sont tr�s-int�ressantes, Chez 1c foetus h termo, le sabot, mou, tr�s-souple, do couleur bleudtre ou blanche, estloin d'avoir la consislance qu'ii pr�sentera plus lard; sa forme g�n�rale est absolumcnt oppos�e ;\ cello qu'ii aura dans la suite; il cst conique, rnais c'ost le bord sup�rieur qui cst le plus large; la forme du bord inf�rieur est niioiix dessin�e on ovale, la face externe a l'aspect d'un

Fig. l�. � Face inf�neure du schot iiu poulain [dans les premi�res semaines).

A, tampon �lastiquo du sahol fccUil reduit en liim�Ues divergentes par la pression du piod sur 1c sol.

corps fibroux, et la cavil� cutig�rale offre un d�veloppement conside�rable. Lc bord inf�rieur n'arrive pas au niveau de la solo, et se trouve extr�mement mince.

La sole et ia fourebette formenl une sorte do tampon �lastiqm, d'uno couleur jauno clair, qui porie scul sur lo sol ot no tarde pas a se divi�ser sous riniluencc de la pression en pinceaux corn�s, dont le volume diminue rapid�ment. Le lendemain de Ia naissancc, la sole et la four�ebette sont d�ji� micux s�par�es Tune de l'autre, et quolques semaines apres, on distingue avec facilil� los limitcs do ces deux parties ; la four�ebette n�anmoins conserve encore ses bords frang�s.

A l'Ago d'un an environ, le sabot commence � perdre la forme coni-que renvers�e qu'il aurait ene jusque-l�, le diametro inf�rieur s'ae-croit, la hauteur des talons diminue en memo temps quo la pincc s'al-

DE LA REGION PHALA.NGIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 109

longc. Cos deux parlies prennent leur inclinaison parallele, lafourchette se dessinc avec nettel�, enfln, lt;i cinq ans, Ie pied pr�sente los carac-t�res que nous avons d�crits. Plus lard, la paroi so resserre, la come deviant duro et plus cassante; sa nutrition so fait mal, olle s'araincit et se deforme.

Jinr/TcurcH. � Clicz lo haml', lo mouton, la c/u'yce et le iwre, chaque doigl esttermin� par imo sorto de subot ayaul la i)las grande analogie de texture avec celui des solip�des; il en dil�'�ro pur la forme. D'une fa(;on g�n�rale on peul dire que Feusemble des deux doigls des didactyles repr�sente assez bien la surface ext�rieure du doigl unique ducheval; la face externe des omjlons des rumiuauls n'offre done quo des differences n�gligeables; la face concentrique ou interne de chacun de ces organes est l�g�rement exca-v�e et parcourue par des sillons ; il r�sulle de cclte concavil� que les on-glons ne se touchentque par leur p�riph�rie el surloul par I'extr�mit� anl�-ricure l�g�rement recourb�e en dedans. La corno de eelte paroi interne est Ir�s-mince et uc supporterail que tr�s-diflicilement riuiplantalion des clous; aussi lorsqu'on ferre un animal de l'esp�eo bovine,u'eu placc-t-on que sur la paroi externe. L'onglon externe, plus d�vclopp� que I'lnterne, se recourbe souvent un pou en avant de celui-ci. La face planlaire de rongion, pen �paisse, est l�g�rement d�prim�o, la corne qui en forme la sole est mince, facile a couper cl peut se d�primer avec assez do facilil�.

La cavil� cutig�rale est pou d�velopp�e,comme lo bourrelel. Les fcuillcts do la peau r�gncnt sur toulo la p�riph�rie et soul plus minces el plus nom-brenx que chez le cheval.les papilles sont, dans tous les points, plus fines et moins longues, cc qui entraino un d�veloppemenl moins grand des tubes, los-quels se remarqnonl, comme choz le cheval, dans tousles points do la sub�stance cnrn�e.

Lo coussinct plantairo, allonge et taille on forme decoin, est assez prononc� on arri�rc o� il forme la base du talon unique de obaqne doigt.

Lo toudon du perfor� ne pr�sente rion do particulier � sa terminaison; celui du perforant poss�do nne lani�re flbreuse qui fait suite ii l'apon�vroso do la region du canon, descend sur les talons, on arri�re et on dohors des doigts, lout on restant unie ii l'autre doigl par line bride intermediaire, qui s'altacho sur les gaines de renforcement dos tendons fl�cliissenrs, et viont enfln so terminer en s'unissant a l'exlonscur propre du doigt, au coussinet planlaire, au ligament intordigile inf�rieur et au fl�chisseur profund dos pha�langes.

L'n appareil libroux propre aux animaux didactyles a �t� appel� liyamimt interdigit� inf�rieur. Cc ligament, form� do fibres ontro-crois�os sur la lignc m�diano, au niveau dos deux phalanges torminalos, dont il borne r�carlomont, se diviso il cliaquo extr�mito on deux faiscoaux, dont l'un, lo sup�rieur, passe sur lo perforant auquel il forme unc gaine d'assujollissoment el va so fixer on dohors de roxlr�mit� inferieure de la premi�re phalange; l'autre, ou 1 in-f�rlonr, s'attaoho sur roxlr�mit� interne du petit s�samo�do et sur la face in-terno do l'os du pied. Lo ligament intordigile des polils ruminants, moins compliqu�, s'�lond simplomonl en travers d'une oxtr�mil� interne d'un s�sa�mo�do a colle do lautre.

Les ligaments propres � l'arliculalion du pied out, � tr�s-peu do chose pr�s,

410

ANATOMIE SPECIALE OU DES REGIONS.

la m�me disposition quo chez le chcval; notons n�anmoins la presence d'un ligamenl anl�rieur �las�que, situ� entre roxtenseur commun du doigt et le ligaincnt lateral antcricur.

Los vaisscaux art�rinls du pied des ruminants, moins volumincux que coux du cheval, ne different que tr�s-peu, au point de vue do lour distribution. Les r�scaux veineux ont la m�me forme cl la mtaie signification; ils sont aussi serres, mais on ne peut ici faire la distinction en deux plexus cartilagincux externe et interne; un seul lacis tres-fourni remplace ces deux couches vascu-laircs. La distribution des nerfs dans la region do la derni�re phalange ne pr�sente rien do par�culior.

Chozles camassiers et les rongeurs, les appendices corn�s qui terminent les doigts prennent le nom de griffes, Ces organes, tr�s-d�velopp�s etprolong�s par une pointe plus on moins aigu�, rocourb�e en bas, ne servent pas � l'appui du membre sur losol.Ontrouvcsous ladernicrophalangoune sorte decoussi-nel tibro-graisseux, d�pourvu de poils et rccouvertd'uno couche cpidormique �paisse et forte; do ces tubercules, l'un place au centre, est tr�s-d�velopp�, trois autres lui ferment une sorte de couronno; celui du pouce ne peut appuyer jusqu'a lorre. Les articulations qui r�unissent los phalanges sont Ir�s-simples et les moyens d'union sont surlout constitu�s par deux liga�ments latcraux.

Les griffes du chat, tr�s-aigu�s et r6lraclilcs,se relcvent, pendant l'appui du membre sur lo sol, dans les espacos inlerdigil�s, a l'aido d'un petit ligament jaune �lastique, qui va de la seconde a la troisi�rao phalange. Les vaisseaux et les nerfs marchont parall�lemenl anx plialangos el ferment de nombrcuses anastomoses d'o� se d�gagent des anses qui p�n�trent dans le dormo sous-ongul�, ou se portent dansles papilles des coussiuots, co qui donno � ces or�ganes une grande vitalil� et une sensibilil� tactile trcs-d�velopp�e.

DE�XIEME PARTIE

M�DEGINE OP�RATOIRE

PRELIMINAIRES

On appollc m�decinc op�ratoire ccltc partie de la chirurgie qui a sp�-cialement pourobjet l'�tude des operations. � Or, on d�signe sous 1c nom iVoperation chirurr/icale unc action m�canique exercee avec la main sculc ou armee d'instrumcnts, sur les lissus de I'Drganisme, dans Ie but de gucrir certaincs maladies, do les pr�venir ou de modifier Ie caract�re et les formes des animaux afin de les rendre plus aptes au genre de service auquel on les destine.

D'apr�s cette definition, on voit que Ie but des operations est com�plexe : tant�t, en efi'et, on se propose, par leur cmploi, d'enlever ou d'ex�rper un organo en d�g�n�rescence, qui entretient la maladie: telles sont, par excmple, l'op�ralion du javart cartilagineux, l'cxlirpa-tion des tumeurs des mamelies, etc. D'autres fois, l'op�ration pr�vient Ie d�veloppement d'accidents graves: c'est ainsi que la trachcotomie emp�cbe l'asphyxie, que Ie d�bridement des plaies �slulcuscs fait cesscr l'�lranglemenl dont elles sont parfois Ie siege et pr�vient ainsi la gangrene. Enfin, dans quelques cas, on pratique une operation cbirurgicale soit pour rendre les animaux plus maniables, soit pour faciliter leur embonpoint, soit pour les embellir d'apr�s les caprices de la mode ou les fanlaisies des propri�taires, lelies sont la castration et l'amputation des orcilles.

On comprend d�slors toutc l'importance des operations; n�anmoins, comme l'a fait fort bienremarqncr M. II. Bouley, laquo; Ie champ de la chi�rurgie v�t�rinaire est beaucoup plus circonscrit que celui de la cbi-rurgie de Fbommo, parce que les limiles de son application utile sont rigourcusement marquees : d'un c�tc par la perfection des r�sultats m�caniques quelle dolt produire et de l'autre par la valcur v�nale des sujets auxquels clle s'adresse (1). raquo; Peur que les operations chirur-

(1) Diet, de m�d. et de chirurg., par MM. H. Bouloy et Roynal, t. Ill, p. 635.

il2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M�DECINE OP�KATOIRE.

gicales soicnt suivies de succes, il Importe que celui qui les pratique laquo; soit en possession d'un ensemble de connalssances sp�ciales, i\ d�-faut desquelles on peut encore dovenir operateur par voie d'imitation, dans un certain nombrc de cas determines; mais l'on nc saurait 6tre qu'un manoeuvre sans initiative et sans f�condit� raquo; (II. Bouley).

L'op�rateur doit 6trc � m�rne de reconnailre les indications d'une operation, c'est-�-dire laquo; appr�cier exactcraent quand et comment il faut agir et dans quelles Umites..,., il doit savoir en un motprendre une decision raisonn�e raquo; (II. Bouley). On conQoit que c'cstpar 1'�tude clinique et th�oriquo des maladies cliinirgicales que Ie praticien ac-quiert Ia s�rel� de diagnostic necessaire pour lui inspircr les determi�nations qu'il doit prendre. laquo; Mais en fait de mati�res chirurgicales, il nc sufflt pas de savoir saisir les indications et de reconnailre ce (ju'il y a de mieux i\ faire pour les remplir. Un plan une Ibis conQu, on doit pouvoir l'ex�cuter, et c'est ici surtout qu'il est vrai de dire qu'il y a loin du projet � la chose. Apr�s s'�trc inspire de la science patholo-giqne, Ie Chirurgien doit devenir homme d'action. Pour cela, d'autros connalssances lui sont indispensables, ce sont celles que lui fournissent l'anatomie descriptive g�n�rale et la physiologic se pr�tant un mutuel concours raquo; (II. Bouley).

Ges sciences indiquent au Chirurgien quels sont les organes qu'il doit m�nager et quels sont ceux qu'il peut atteindre avec impunit�, et quand l'op�ration est terminee il lui est possible de pr�voir d'apr�s la nature des tissus int�resses, la marche du travail do cicatrisation, sa dur�c ot les complications qui pourront survenir.

L'op�rateur doit toujours avoir pr�sentes � la m�moirc les disposi�tions anatomiques des regions sur lesquelles il est appel� i\ agir. Si l'op�ration qu'il faut pratiquer est difficile et porie sur une region dont la complexit� anatomique fait craindro des accidents, Ie Chirur�gien fora bien de se pr�parer � cette operation, de se faire la main, comme ie conseille M, II. Bouley, par une repetition des manoeuvres op�ratoires sur Ie cadavro ou sur un animal d'exp�rience.

laquo; L'exercice pratique de la Chirurgie veterinaire, dit M. II. Bouley, exige do la part de celui qui veut s'y livrer, une cerlaine vigueur corpo-rello associ�e ;\ une grande agilit� pour qu'il puisse lulter avec avan-tage centre l'indocilit� des animaux, contre-balancer leurs efforts el �viter les atteintes qu'ils sont si prompts toujours et si habiles � di-rigercontre ceux qui leur inlligent des tortures. En outre, il faut que Ie Chirurgien v�t�rinaire soit dou� do sang-froid et de patience afin que, maitre de lui, il conserve toule sa presence d'esprit pour diriger les manoeuvres si souvent penibles et dangercuses que n�cossite la contention des grands animaux domestiques surtout; qu'il sache pr�voir les dil'�cultcs et parer il toutes les �ventualit�s qui peuvent surgir avant, pendant ou apr�s les operations, qu'enlin il inspire de la con-liance � ses aides et que, prudent pour eux comme pour lui-m�me, il

PRELIMINAIRE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.'ill!

liuisse les mettre ii I'abri, par les dispositions qu'il sait preadre, dos dangers auxquels lour inexperience les exposerail (1).raquo;

Le vieil axiome d'Ascl�piade cito tutu et jucund� resume tout Ie plan de conduite du Chirurgien. S'il op�ro rapideinent, il abr�ge les souf-1'rancos de l'animal; avcc si'iret� ou assurance, il fait une plaie nette et �vite des d�labrements inutiles, avec elegance ou agr�ablement, les tissus divis�s ou les appareils appliqu�s sur les parties pr�sentent une disposition qui n'a rien de blessant pour l'ccil ui de g�nant pour I'ani-inal. � llemarquons toutol'ois avec Hurtrel d'Arboval que le veritable triomphe du Chirurgien est plut�t dans la r�ussite de ses operations que dans la rapidit�avec laquelleil les execute.

Avant d'entreprendre une operation, le praticien devra enraisonner l'indication ou l'opportunit�; il ne devra pas oublier qu'une operation, si simple qu'elle soit, peut�tro suivie de graves accidents; il devra se demandcr surtout si apr�s 1'op�ration l'animal pourra �lre utilise avec avantage par son propri�laire, si, en un mot, l'op�ration dolt �tre suivie d'un r�sultat �conomiquo s�rieux et incontestable.

On divise les operations en simples elcompliqu�es, s�ches aisamjlantcs. La picture, l'incision sonl des operations simples ; la trepanation, rhyovert�brotomicsont des operations compliqu�es; le bistournage est une operation secho, l'ablation des tumeurs � l'aide du bistouri, une operation sanglanto. liest des operations dites imtantes ou de n�cessit�, exemple : la trachcotomie quand il y a menace de suffocation; il en est d'autres que l'on appelle de convenance ou de fanlaisie, telles sonl : I'amputation des orcilles, do la queue, la myotomie coccygienne.

Les operations sonl r�guli�res ou r�tjl�es quand on les pratique sur des lissus sains cl d'apr�s des donnces �tablies h l'avance, irr�guli�res ou wso/itesquand on agit suivant l'exigence des cas et la n�cessit� de la situation ou les complications qui peuvent survenir, exemplcs: abla�tion de tumeurs, extraction de corps �trangers.

Le chirurgion peul quelquefois choisir lo moment qui lui parait le plus favorable pour pratiquer une operation, c'cst ce qui consliluele temps d'�lection. � Mais, dans d'autres circonslances, il faut op�rer imm�diatemenl, car la vie de l'animal est compromise, comme c'est le cas pour le d�bridement du collet de Ia gaine vaginale quand il exisle une hernieinguinale�trangl�e : le temps est alors de n�cessit� cl l'op�ra-tion est fturgence.

Quand l'op�ration est pratiqu�e dans le point pr�cis, indiqu� par I'a-natomie de la region, 1c lieu est dit Selection; il est de n�cessit� quand il est determine par 1'accident ou la maladie m�me qui reclame l'op�-ration.

On appelle methode la manoeuvre principale que Ton execute pour ell'ecluer une operation, cl l'on donne le nom de proc�d� aux mameuvres sp�ciales que l'on pratique de preference � d'autres, suivant les indi-

(1) Diet, de mid, et de chirurg., art. CuinunoiE, p. C39.

414nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M�DECINE OP�tUTOIRE.

cations. Ainsi la castration peut so pratiquer par plusienrs methodes, casscaux, torsion, bistournagc, etc, comportant clles-m�mes plusieurs proc�d�s; dans la castration paria methode des casseaux, par cxemple, nous trouvons Ie proc�d� h testicules converts cl Ie proc�d� �testicules d�coiwerts. � Toulofois, dans lo langage ordinaire, les mots, methode et proc�d�, sont souvent employ�s comme synonymes.

Avant d'op�rer, il Importe do choisir Ie proc�d� que l'on se propose de mottro en usage; cc choix repose sur les dispositions anatomiques de la region, r�tenduo des lesions, les caract�res des tissus, les adh�-rences qu'ils peuvent avoir contract�es. Or, il n'est pas toujours pos�sible de reconnaitre, aupr�alablo, les caracl�rcs anatomo-palhologiques des tissus, r�tendue dos l�sions; end'autros termos, lo diagnostic, port� avant d'op�rer, pr�sente souvent des points obscurs que Top�ration d�voile ot qui obligent lo Chirurgien h modifier lo plan primitivemont adopl�, Ie proc�d� qu'il avait d'abord choisi. � En principe, dirons-nous, il faut determiner � l'avance l'ordre suivant lequel les manncuvres op�ratoires se succ�deront, calculcr et pr�voir les complications ou les accidents qui peuvent surgir, mais il est telles circonstances ou l'on se voit oblige do tout modifier on so guidant sur l'inspiration du mo�ment: c'ost dans cos circonstances qu'apparait Ie g�nie ou le talent do l'op�raleur.

Quoi qu'il en soit, avant d'op�rer, il faut examiner les instruments et s'assurer s'ils sont en bon �tat; si Ton craint quo quelqucs-uns d'en-trocuxviennont ;\ s'�br�cher ou � se casser pendant 1'op�ration, on doit les avoir en double afin de pouvoir continuor l'op�ration. � Ces ins�truments seront places i\ portee de l'op�rateur, il on sera de m�me des objots do pansoment.

Lorsque l'op�ration ;\ pratiquer est do longue dur�o et porte sur des organes dou�s d'une vivo sensibilit�, il peut �tre ulile d'y pr�paror le sujet. � Cotte precaution est surtout indiqu�e quand on a affaire � dos animaux irritables, nervoux, chez lesquels les souifranecs produiles par les manoeuvres op�ratoires peuvent devenir lo point do depart de ph�nomenes inllammatoiros exag�r�s. � En pareil cas, il est prudent do no donner aux animaux la veille do l'op�ration que la moiti� ou lo quart do lour ration habituelle; de leur administrer quelques laxa-tifs, etc. Nous ajouterons que si la region sur laquolle l'op�ration doit �tr� faite est couverto do furnier, de boue ou de cro�tes, on doit pr�a-lablomcnt la nottoyer, cola va do soi.

On conQoit �galoment que le Chirurgien doit placer l'animal de tolle sorlo que la region sur laquolle il va porter rinstrument soit bien �clai-rec alin qu'il puisso op�rer avec s�rot� et pr�cision; en outre, il assi-gnera;\ chacun de ses aides la position qu'ils doivent occuper, le r�lc qu'ils auront � remplir; enfin, l'op�rateur se placera lui-m�me de maniere i n'�tre point g�n� dans ses mouvements et � agir avec lo plus do facilit�.

LIVRE PREMIER

MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES

Considerations g�n�rales. � La prcmi�ro condition � laquelle il faut salisfaire, dit avcc raison M. II. Boulcy, lorsqu'on so propose do prati-quer unc operation chirurgicale sur un animal domestique, c'osl tie Vassujettir, c'est-�-dire de le contenir do teile facjon qu'il no puisse nuire ni h lui-m6mc ni aux personnesqui doivent se Irouvci- � sa proxi-mit�, par la violence et la spontaneile de ses mouvemenls (1). On conQoiten cifct quo, quand la d'ouleur resultant de l'action des instru�ments sur les tissus surexcite l'organisme et exalte pour ainsi dire I'inslinct de conservation, 1'animal, inquiet, cllray�, en proie souvent h. de vives souffrances, cherche k se soustraire � la main du Chirurgien en se defendant au moyen do ses pieds, de ses dents, dc scs comes ou do ses griffes.

Pour pratiquer une operation avec s�cuHt� pouv ses aides, soi-m6me et son patient, il est done n�cessaire d'assujettir les animaux. Trois ordres de moyens, sent employ�s h cot effet : 1deg; les moyens simples dc douceur, ccux quo Ton peut appeler b�mns, en raison de leur mode d'action; 2deg; les moyens d�rwatt'fs ou de torture et ;{⁰ les moyens m�ca-nfques de contention.

1deg; Des moyens b�nins. � a. Les caresses de la main sur les diverses parties du corps et principalement la nuque et le bord dorsal dc I'enco-lure. b. L'iniluence de la voix, du regard et du geste de Thommc, surtout dc celui qui donne habitucllcment ses soins � l'animal. c .ha. privation momentance de l'usage de la vue h l'aide d'une couverture, d'un la�biler ou d'une capote � lunettes appliques sur la l�te. Uctounitssement que Ton produit en faisant tourner l'animal dans un ccrclo �troit jusqu'� ce qu'il chancelle. Cost li un moyen pratique excellent ;\ l'aide duquel on peul rendre abordables les chevaux les plus difliciles et les plus prompts h I'attaquc (2). e. Enfin les agents anesth�siques dont nous parlerons plus loin. Tels sont les moyens qu'il est bon de mcttre en usage dans beaucoup de cas.

2deg; Des moyens d�ricatifs ou de torture. � L'usage do cos moyens est bas� sur ce fait qu'une douleur vive, provoqu�c artiflciellement, att�nue cello produite par l'op�ration, et determine unc sortc d'inlimidation

(1)nbsp; II. Bouloy ct Reynal, Did, de m�d. et de chirurg., art. Assijeitih,

(2)nbsp; Id,, ibid,, p. 1G3.

vk;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; moyens dij contention des animaux domestiques.

momentan�e qui paralyse les forces des sujcts; do plus, les moyens de torture sont en m�me temps des moyens de con train Ie.

3deg; Desmoyem m�caniques de contention,� lt;(lls consistent, dit M.H. Bou-ley, dans rapplication sur les animaux, d'appareils divers suivant les especes, destines iX limiter Ieurs mouvements, c\ annulerleurs moyens de defense et � les maintenir dans les positions les plus favorables pour la pratique des operations qu'ils doivent subiret l'adaptation despanse-ments que ces operations r�clament. Diff�rents les uns des autres et dans leur puissance el dans leur mode d'aclion, les moyens d'assujet-tissement dontnous venons d'exposer Ie principe doivent �tre employ�s isolement ou successivement suivant Ie caract�re individuel des ani�maux, la force dentils sont dou�s et surtout la nature et la gravit� des operations qui en n�cessitent l'usage. � Regle g�n�rale, on ne dolt jamais s'approcher d'un animal pour 1'assujettir sans avoir pressenli quel peut �tre son caract�re par Texamen de son facies, de ses attitudes et de ses mouvements. L'expression de l'oeil, l'attitude des oreillcs, Ia pose de la t�te, rhabit�de g�n�rale du corps ; les mouvements des mem�bres, des m�choires et de la queue suivant les esp�ces, Ie timbre et les modulations de la voix dans quelques cas, donnent en general de tr�s-bons indices. 11 ne faut pas n�gliger les rcnseignemenls particuliers que peuvent donner les personnes charg�es du soin des animaux. � Get examen fait et ces renseignements recueillis, il est toujours prudent de n'aborder un animal, s'il appartient aux esp�ces qui sont susceptibles d'agrcssion, qu'cn Ie pr�venant de la voix ou du geste; et toujours, quand on Taborcle, il faut �viter de se inettre ;i portee de ses atleintes en restant en dehors du champ dans lequel il mout d'habitude ses armes offensives (1). raquo;

CHAPITRE PREMIER

MOYENS D'ASS�JETTISSEMENT DU CIIEVAL DEDOUT

(( Le chcval peut �tre dangereux pour l'op�rateur et ses aides par les mouvements de totalil� qu'il peut imprimer � son corps lorsqu'il est attach� him mur ou teini par la t�te; par les actions de ses membres ant�rieurs et post�rieurs, les mouvements lat�raux de sa t�te et ses tnorsuresraquo;(11. Bouley).

Les moyens ordinaires d'attaque et de defense sont les membres : tant�t I'animal projette violemment un membrc ant�rieur en avant ou s'enlcve subitcment dans l'attitude du cabrer, tant�t il frappe avcc les

(1) Loc, ei/., p. 1C4 et IC�.

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DU CIIEVAL DEIiOU�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;417

membres post�rieurs en avant ou en arri�re et cela avec une teile vi-gueur que, pour nous servir d'une expression de M. II. Bouley, laquo;lo sabot fait siffler l'air, de la m�me maniere qu'un projectile lanc� par la poudre. raquo; Dans quelques cas, Ie membre post�rieur est vivement port� en avant et dans ['abduction: c'est lo coup de pied en vache. a II est des chevaux, dit encore M. H. Bouley, qui conservent longtemps Ie souvenir des doulours qu'on leur a fait subir et qui t�moignent de leur rancune, en attaquant de prime-saut la personne qu'ils reconnaissent ou croient reconnaitro, pour cclle qui les a d�ji� fait soulfrir. raquo; Quelques chevaux se rapprochent briisquonient de l'op�rateur par des pas de cot� et cherchent �i l'acculer contre une stalle ou contre un mur, il en est m�me qui, ft ce moment, l'attaquent du pied et de la dent, �'autres inclinent violemment la tftte t\ droite et � gauche et peuvent ainsi atteindre mortellement rop�rateur on les aides. Enfin quelques che�vaux cherchent � inordre, mais co moyen de defense ou d'attaquo est exception nel.

INDICATIONS A REMPLIR POUR L ASsUJETISSEMENT DU CIIEVAL. DIVERS MOYENS EMPLOY�S.

I.nbsp; � L'ammal doit�tre place sur wi terrain nonpao�, et non glissant, reconvert, par precaution, d'une cottehe de pailte, de furnier ou de sable, pour amortir les e/fels des chutes (II. Boulkv).

II.nbsp;� Fixer la t�le. � Cette indication est importante ft remplir, car, on limilo de la sorte, les mouvements de d�placement du corps. � La t�te peut �tre maintonue par un aide vigoureux ou fixce � un corps resistant comme un anneau scellc dans un mur, un poteau, un arbre, une roue do cbarrette, etc. � Le premier moyen est preferable au second attendu que rop�rateur peut ais�ment so mouvoir auteur de l'animal et �viter ses atteintos, de plus l'aide charg� de tenir la t�te peut rincliner � droite ou � gauche, l'�lever ou l'abaiss�r afin do pr�-venir des mouvements de lal�ralil� du corps et d'�viter faction du cabrer ou de la ruado.

A. � MOYENS KMl'I.OYKS POUH TliNlR UN CHBVAL KN MAIN.

Pour lixer en mains Ia t�te d'un cheval, on se sert du licol d'�curie, de la bride ou du cavogon. � La bride est preferable � tons los au tros harnais qu'on applique sur la l�te, car il .suffit d'agir sur le mors pour faire compreudre i\ l'animal, comme le dit M. II. Bouley laquo; qu'on est maltre de ses mouvements. raquo; La bride ;\ ooill�res est particuli�rement recommand�e, car olle emp�che la vision en arri�re et pr�vient ainsi les coups de pied en vache el autres.

Prucu kt Tol'ssaint . � Chitwgie*

'27

418nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

Lc cavcyon est unc csp�ce de licol donl La muscrollo est l'orm�e par un arc de for, portant trois anneaux oil s'attachent des longcs. Quand le caveQon no porte qu'une lon^o, celle-ci est (1x6c dans I'anneau me�dian; quelquos sccousscs imprim�es amp; cette longe, produisent sur lc chanfrein, des pressions douloureuses qui maitrisent Tanimal et 1'cm-p�chent siirtout de se cabrcr.

Quand on emploie lc licol, on forme avee la longc une anse que Ton introduit dans la bouchc el quo Ton fait agir sur les barros, � la maniere du mors d'uno bride.

Dans tons les cas, l'aide, charg� de tenir la l�to, doit so placer en avant de l'animal, un pen sur le col�, pour �vitor les attoiiitcs des membres antcriours ; il saisit do tr�s-pr�s la longc du licol on los renes de la bride et les tiont serr�es d'une senle main piac�e sous le rnenton ou des deux, appliqu�es de cbaque c�t� do la bouclio, selon la force qu'il faut employer. � L'aide sera attentif h tons les mouvemonls do ranimal afin de los pr�venir par les d�placements de rcncolurc.

laquo; Ainsi l'�l�vation brusque do la tctc emp�che la ruade, son abais-sement met obstacle au cabrer; son d�placement d'un cole on de l'autre faitroffico d'un gouvernail sur la barque et force le corps � se monvoir en sens inverse. raquo; (H. Bouley.)

Les moyens quo nous venons d'axamincr suffi-sent pour maintenir un cheval sur lequel on pra�

tique unc operation de courte dur�c et peu dou-loureuse, comme nne ponction superflcielle, unc saign�e; inais, quand il s'agit d'effecluer unc ope�ration determinant unc certalne douleur, il faut employer les moyens dcrivalifs ou de torture, c'est-�-diro lc tord-nez, los moraillcs on le mors d'Allemagne.

Tord-nez. � Cet objol consiste en unc Ugo de bois, cylindrique(/?^. 16), do la grossour du bras d'un enfant et d'une longueur variable depuis 5 i\ G de�cimetres jusqu'a 7 et 8 decimetres environ. Cette tige est travors�o M'ime de sos extr�mit�s, par unc ouverture qui donne passage i� une corde de la grosseur du petit doigt, dont los extr�mit�s sont r�unies par un noeud droit. Cette cordo forme ainsi une anse d'uno �tendue lelie qu'on puisse ais�ment y engager la main.

Pour appliquer le tord-nez, on prend la tige de

Fig. IG. � Tord-nez.

la main droito, on passe l'extr�mit� dos doigts do

la main gauche, on les tenant �cart�s et tendus, dans Lause form�c par la cordo, puis on saisit vigoureusement le bout du nez avec ces m�mes doigts,en faisanl glisser l'anse de maniere l\ cc qu'elle embrasse lo bout du nez, puis la main droite imprimo �

#9632;�

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DU CHEVAL DEBOUT.

419

;lige du tord-noz, un mouvomcnt de rotation rapide sur ellc-m�mc de lelie sorto quo l'anse so r�tr�cit et comprim� les tissus. � On con-lie la tige du tord-nez Ji uu aide ou bien on la fixe, au moyen d'une licelle, i\ la muscrolie du licol,

Quand il cxisle des excoriations au bout du ncz, on place Ie tord-nez i\ la l�vro inlcrieure, parfois, on Ie met ;\ rune ou l'autre oreille. On peut facilement improviser un tord-nez i\ l'aide d'une anse de corde que Ton dispose auteur du bout du nez, cl d'un i);\ton que Ton faitagir comme un tourniquet.

Les morailles [fig. 17). � On d�signo sous ce nom, un apparcil en fer,

coinpf)s6 de deux branches articul�es on compas et donl l'une d'elles porto �i son extr�mit� libre, un anneau ovale, tandis que l'autre ollrc une partie �largic, irr�gull�rement triangulaire, muniesur son bord externe, d'encoehes assez profondes, dispo-secs ;\ la maniere des dents d'une cr�maill�re. � Ces encoohes sont destin�es � recevoir l'anneau qui ferme ainsi l'appareil cl Ie mainlient en si-tualion. � Pour placer cel appareil, onprend avec la main gauche, Ie bout du nez qu'on serre �nergi-quement, puis, au moyen de la main droite, qui tient les morailles par la charni�re, on los place lt;i choval sur Ie bout du ncz, et, par l'action combi-nee des deux mains, on rapproche vivemen lies deux branches de rinslrnmcnl, en faisant effort comme pour fermer les deux branches du compas quo re-prcsenlenl los morailles, cl qui, quelle que soil la force d�ploy�e, ne peuvenl so rapprocher au point d'etre on contact, pulsqu'entre ellos deux se Ironve enserr� Ie boni du ncz. � Ou engage ensuite l'an�

neau dans les dentelures do la cr�maill�re et on

Fig. 17.� Morailles.

lui fail 1'ranchir un plus ou moins grand noiubre de crans, suivaut la compression qu'on veut determiner, � On com-prend aiscmcnl que Ie mode d'action des morailles est identique h celui du tord-nez, pourtant, il est bon do direque, ia compression pro-duite par les morailles s'exerQant sur une plus large surface quo collo do la corde dn tord-noz, los excoriations soul moins h redouter par leur emplol que par celui du tord-nez. � Ncanmoins, cc dernier appareil �tant plus simple que Ie precedent cl pouvant �tre impro�vise ais�mont, on lui donne g�n�ralemonl la preference. On connait encore des morailles en bois. � Gel iiislruinenl(//_ic/. 18) se compose de deux branches munies de cannelures. � On mainlient cos branches � l'aide d'une licelle, qui remplaco l'anneau et la cr�maill�re des mo�railles ordinairos.

Mors d'AUctnagne. �Il so compose: 1deg; d'une corde de la grosseur

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DK CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

�

de cello du tord-nez et d'une longueur do l^m,20 i� r',30. � 2deg; D'un b�tonnet ayant une longueur do 3 ^ 4 decimetres. Pour s'en servir, on introduit la cordopar son milieu, dans laboucho et on en dirigeles ex-tr�milcs do bas en haut, sur les parois laterales de la t�te, pour venir los neuer en arri�re dos oreilles, sur la nuque, en laissant la corde mod�r�ment tenduc. On introduit rnsuitc 1c Mtonnot entre l'uno des l'acos laterales de la t�te, indis�netement, h droite ou ii gauche, et ja corde (fig. 19); on lui communique im mouvement de rotation lel quo

Fig. 18. � Morailles en b'ois

Kig. 19. � Mors d'Allemagne.

la corde so tordant sur elle-m�me, sa tension augmente graduelle-ment, d'o� resul tent dos tiraillements douloureux qui so fontsentir principalement sur les commissures des l�vres, dont le tegument peut m�me 6tre entamc, surtout si l'on emploie une cordc de faible diametro. A l'aido du mors d'Allemagne, on parvient quelquefois � maitriser dos chevaux sur lesquels rapplicatiou du tord-nez �tait rest�e sans effet. Il est certains chevaux dont on arr�te subitemont los mouvements violents, en suspendant momentan�ment la vision. On emploie � eet effet, soit une couverture qu'on flxo avec un surfaix, en posant celui-ci par sou milieu sur la nuque et en croisant sous la ganeche, los deux extr�mit�s qu'on ramene sur le chanfrein o� on les r�unit, soit im ta�buer ou un appareil particulier d�sign�sous le nom de capote amp; lu�nettes ou simplement capotc.

Caraquo;ote. � trost une enveloppe, form�e de forte toile, taill�o sur la

M0YEN8 D'ASSUJ�TISSEMENT DU CUEVAL DEBOUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 421

forme de la t�te du cheval {fig, 3, G) et qui se fixe sous l'auge � Taidc do peLitcs courroies. Cello enveloppe, rembourr�e de maniere � pro-t�ger les orbites et les parlies saillanles de la l�le, pr�sente supc-rieurement deux ouvertures qui donnenl passage aux oreilles. On confectionne quelquefois la capote avec du cuirsouple, alors eet appa-reil prot�g� mieux la l�le que la capote eu toile, surtout quand on lixe Tanimal dans un travail.

Lorsque 1c cheval qu'on vent assuj�tir cherche i\ mordre, on 1'en emp�che ;i l'aide d'unc museli�re lixce au licol ou � la bride, et, � d�-

rig. 20.

C, capotc ;i (i'ill�rcs. �O, collior � cliapdet. � T, troussc-pied.

faut de eet appareil, au moven d'une corde fix�e par un noeud coulant au col de la mAchoire inf�rieure cl ctroitcment enroul�e aulour des dents. Quand on veut emp�cher un cheval de porter les dents sur une plaic ou sur un appareil de panscmenl, on se sort du collier ;i cha-peletou du bMon a surfaix.

Le collier � cliapelet [fig, 20, O) se compose : de dix h douze batons cylindriques, de lihA centimetres de diamclrc et de 40 centimetres en�viron de longueur, perc�s � leurs extr�mites d'un trou qui donne pas�sage a une ficelle. Ges b�tons sont maintenus � distance les uns des aulres, par de petits morceaux de bois, arrondis, de forme olivaire, tra�verses de part en part, d'un trou dans lequcl passe une licelle destin�e ;\ fixer l'appareil un peu en arricre de la nuque et en avant du garrot. On remplace quelquefois la ficelle terminale par une courroie en cuir, que Ton boucle sur l'encolure. La corde du collier i� cliapelet determine quelquefois surle bord sup�rieur derencolure, des plaies ou crevasses

422nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES AiNIMAUX DOMESTIQUES.

tr�s-doulourcuses. J'ai vu un fort beau cheval succombcr au t�tanos, survenu apr�s la formation de ces cntamures. 11 faut done avoir le soin d'interposer entre la corde ou la courroio et le bord superieur de l'en-colure, un petit coussinet d'�toupe pour prcvenir des accidents.

Le baton h surfaix {/ig. 21) consiste en une tigc de bois d'une lon�gueur d'un metre, trente centimetres environ, dont chaque cxtr�mit�

Fig. 21. � ISiitun �i surfaix, applique, A, point d'allacho ou la nuiserolle du licol. � B, poinl d'attache au surfaix.

cst munie d'une forte ficelle. On entoure la poilrine de l'animal avec un surfaix ou avec une longe, qu'on serre et arr�te solidement, puis on attache �la muserolle du licol, une des extr�mit�s du baton el l'autre extrcniit�, t\ la portion du surfaix qui passe sur la parlic laterale de la poitrine {/ig. 21, A). Lc baton est place du cot� droit si on op�re � gau�che cl vice versa. Son efl'et est d'cmp�cher ou de bomer la lloxion de l'encolure.

II. � MOYENS EMPLOYES POUR EIXEK UN CHEVAL A UN COUPS B�SISIANT.

On emploie tantot le licol ordinaire, tant�t le licol dc force. Cclui-ci est en corde ou en cuir. Le licol de force en corde, sc compose d'une muserolle, d'une t�ti�re et d'une longe. Ce licol a rinconvenient de contusionner la nuque clans le cas o� l'animal tirerait au nnat-d. Le licol do force en cuir est forme d'une muserolle, d'une t�li�re, d'une

M0YEN8 DASSIJJ�TISSEMENT DU C1IEVAL DE�OUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 423

sous-gorge et (i'iine longe, il pr�sente en outre des boucles qni per-mettent de l'agrandir ou de Ie r�tr�cir h volont�. Le cuir doit 6tre sonple et resistant. Ce licol est preferable au precedent, car, par son emploi, on �vite les excoriations de la nnque.

La longe du licol doit toujours �tre en corde et non en cuir, afin de pouvoir plus ais�ment la d�nouer.

Cette longe est conli�e ;\ un aide ou hicn fixco ii un anneau scell� dans un mur ou un potcau, etc.; il Importe dans ce dernier cas, do ramener la longe dans l'anneau qui se trouva sous la muserolle du licol, apr�s l'avoir pr�alabletnent pass�e dans l'anneau lixc au mur ou au potcau ; la longe est ainsi doublce et pr�sente une tres-grande resis�tance; puis on 1'arr�te par un noeud coulant afin qu'onpuissepronapte-ment detacher ranimal, ce qui est indispensable quand il lire fortemenl au renard. Il ne faut jamais attacher un animal avec la longe pass�e dans la bouche, car s'il vient � reeuier brusquemeul, la langue sera coup�e Iransversalement; de m�ine, il faut �viter de passer la longe sur le chanfrein pour pr�venir des fractures du sus-maxillaire ou du sus-nasal.

Si Ton veut op�rer sur les parlies ant�rieures du corps, il est urgent, pour emp�cber ranimal de secabrer ou de frapper despieds dedevant, d'attacher la t�te le plus bas possible; quand on so propose d'agir sur les parties post�ricures, il laut au contraire llxer la t�te aussi haut qn'on le peut. Si Ton a lieu de craindre que ranimal, en se defendant, se blesse la t�te centre le mur, on entoure celle-ci d'une couverture ou bien on applique la capote ; on se sert quelquefois aussi des luneltes. On appelle ainsi un appareil compose de deux pi�ces do cuir concaves, flxces i\ des montants de bridon, et quo Ton applique sur les yeux qu'elles recouvrent.

On nc se servira pas de la bride pour attacher un cheval, car s'il venait h tirer en arri�re, il pourrail se briser la m�choire inf�rieure, se couper la langue ou bien, � ce qui est plus coinmun�, briser les renes et s'ccliapper.

111. Limitir les monvcmmls des membres pour emp�cher les d�place-ments du corps et pr�venir autanl que possible les attaques, � On remplit cette indication, soit par l'emploi d'un aide qui rnaintient leve un membre ant�rieur ou post�rieur, soit par remploi de la plate-longe ou des entravons. Ces moyens out pour but de diminucr la base de sus-tentation, de rendre solidaires les actions de deux membres et d'einp�-cher qn'un membre � l'appui, ne puisse se lever pour l'attaque.

a. Lever un pied. � laquo; En regle g�n�rale, dilM. 11. Bouley, quand on se propose de lever le membre ant�rieur ou post�rieur d'un cheval, on doit observer les prescriptions suivanles:

laquo; 1deg; 11 faut se mettre en dehors des directions dans lesquelles ces membres se meuvent le plus l'acilement pour l'attaque,consequemment dans 1c champ de I'abduction, ou leurs actions sont le plus bornces. raquo;

#9632; JfcB

421-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQUE8.

laquo; 2deg; On doit prendre avecl'une de ses mains, la gauche ou la droile suivant 1c cole du corps cm Ton so trouve un point d'appui sur la partie sup�rieure du membre, a�n d'etre toujours provenu des mou-vemenls que l'animal vcut faire et de pouv�ir se maintenir h. dis�tance ou s'�carter tont i^ fait lorsque ces mouvements menacent de devenir agrcssifs; puis, on descend sa main libre, en la glissant suc-cessivemeut vers les parties inf�rieures, et, arrive � la region digit�e, on la saisitct l'�n cherche ;\ produire Ia flexion des canons sur les rayons qui les dominent; si l'animal r�siste � cette premiere manoeuvre, on cherche par une forte impulsion communiqu�c au haut de son corps, a d�verser uneplus grande parlie du centre de gravit� sur les membres qui doivent restor h l'appui, et � d�charger d'autant celui qui doit y �tre soustrait. raquo;

laquo;3deg; La flexion du canon op�r�e, il faut faire soi-m�mc un demi-tour rapide de conversion, afin de pouvoir donner au membre fl�chi un point d'appui sur l'une ou l'autre de ses cuisses, projet�e en avant, et d'oppo-ser la resistance de tout son corps, fortement ctay� en arri�re, aux ef�forts que l'animal peut faire pour se d�gager(l). raquo;

Pour lever un membre ant�rieur, ilsufflt, sur beaucoup de chevaux, de saisir Ie canon avec la main corrospondant au col�, et de Ie fl�chir sur l'avant-bras en relevant la region digit�e, et, pour Ie mainte�nir leve, on peut se borner aio tenir d'une main par Ie bout de la pince, u l'aide du pouce appliqu� sur la voute du fer, les autres doigts appuy�s sur la face ant�ricuro de la paroi.

Pour lever un membre post�rieur, on engage Ie bras qui correspond au cot� du corps oh l'on se trouve, en dedans de la jambe de l'animal ; puis, on saisit Ie canon, et l'on soul�ve Ie membre en se redressant.

Dans beaucoup d'atellers de mar�chalerie, les teneurs de pied son t mu�nis d'uno sorto de baudrier en cuir, termincpar une courroic que l'on enroule autour du pftturon, et dont l'extr�mit� est solidement tenue par une de leurs mains; eet appareil transmet sur les �paules, une grande partie du poids qu'ils devraient supporter � bras tendus, et augmente de la sortc leur force de resistance.

Pour tenir leve un membre post�rieur, on fixe parfois il la base de la queue, une longe en cordc ou en cuir que l'on passe sous Ie p�turon du membre fl�chi.

b. Etnploi lt;lc la plate-longe. � La plute-longe est une sorte de lien en corde, d'une longueur d'environ cinq metres et demi, aplati en forme de sangle dans la moili� ou les trois quarts de sa longueur. La partie plate, large do cinq � six centimetres, porto une ganse h son extr�mit�. La plate-longe sort k lever et il maintenir au soutien, un membre pos�t�rieur ou un membre ant�rieur, afin de reporter Ie poids du corps sur

(1) H. Boulcy et Reynal, Dicliomaire de m�dec. el de chirurgie v�t�r., art. Assij�ttib, p. 172.

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DU CHEVAL DEBOUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 423

lc mcmbrc oppose, qui est ;\ l'appui, cl prcvenir ainsi les coups de pied.

Quand on vcut lever un membre post�rieur, � l'alde do la plate-longe, on peut appliquer cc Hen de plusicui's mani�res :

1deg; On fixe l'extr�mit� aplatie de la plate-longe, par un nocud coulant, autour du pftturon du membre post�rieur qu'on veut lever, puis on di-rige l'extr�mit� libre do cc cordage, entre les deux avant-bras, on la fait remontcr d'avant en arri�rc Ie long de l'�paule, du c�tc oppose au membre qu'il faut lever, on la rabat par dessus legarrotpour la faire descendre lc long des c�les jusqu'au coudc du membre correspondant � celui qui est entrave; l�, on la croise avec elle-m�me de dedans en dehors et de dessus en dessous {ftij. 22). Ccla fait, on exerce deux efforts

Fig. 22. � Contention du cheval debout (I^er proc�d� d'application de la platu-longe).

combines de traction : laquo; Tun d'arri�re en avant sur la partie ascen-dante de la plate-longe, qui a pour r�sultat de forcer Ie mcmbrc � s'in-ll�clnr sous lc corps ; l'autre de dedans en debors sur la partie libre du cordage, en arri�rc du coude, qui complete ce premier effet et produit Ie raccourcisscment et la tension du lieu au degre voulu, pour que lo membre soit suspendu au-dessus du sol ;i unc hauteur lelie qu'il ne puisse plus y prendre d'appui. raquo; (II. Bouley.)

2deg; On fixe la plate-longe autour de 1'encolure en ayant sein do l'arr�lcr par un nccud fixe pour prcvenir la compression de la Irachce, puis on dirige son extremit� libre entre les canons posterieurs, on la fait glisser jusque dans Ie paturon du mcmbrc qu'on se propose de lever et on la ramene vivemen t en avant, en exergant une traction suf-

i26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAL'X DOMESTIQUES.

flsante pour soulever Ie mcmbrc et I'engager sous Ie tronc. � La plale-luiige glisse alors dans Ie pli du pftturon, qui fait oftice de poulic de renvoi. On la fixe en la croisanl avec elle-m�me de debors en dedans et de dessus en dessous {fiy. 23).

Eig. S3. � Contention du cheval debout (2deg; proc�d� d'application do la plate-longe).

3deg; La plate-longe est flx�e aulour de l'encolure, son extr�mit� libre est dirig�e en arri�re et va s'enrouler autour du pftturon du membre

post�rieur qu'il s'agitde lever, puis un ou deux aides tirent fortement sur ce cordage de maniere � soulever Ie membre et � Ie porter en armere; un aide 1c saisit alors et Ie tient � la maniere habituelle {fig. 24).

4quot; On fixe mie plate-longe aulour de l'encolure en observant les m�mes precautions ({lie pr�ccdemment; laquo; puis on la conduit Ie long de la colonne vertebrale jusqu'� la base de Ia queue autour de laquello on l'enroule; enfln on passe son extr�mit� flottante dans un entravon fixe, I'anneau en arri�re, autour du p�turon du membre qu'il s'agit de soulever. Tout �tant ainsi dispos�, un ou deux hommes, places � dis�tance sur Ie c�tc de l'aninial, parviennent i'acilemcnt, en tirant sur la plale-longe, a detacher de lerrc Ie membre entravc el � Ie porter en arri�re [�g. 25). Le cheval, ainsi contenu, a pen de tendance i\ r�agir, car tout effort qu'il fait, a pour r�sultat de serrer d'une maniere plus �lroite el plus douloureuse, l'anse de la plate-longe enroulce � la base de la queue. S'il faut donner au piedlev� plus de fixit�, un homme se place dans la position habituelle de raide-f'erreur, ayanl pour unique oriice de soutenir sur sa cuisse, le membre entrav�, dont tout le poids et tons les efforts sont conlrebalanc�s par la plate-longe maintenue tendue. raquo; (II. BOULEY.)

w�m

MOYENS D'ASSUJKTISSEMfiN� DU CI1EVAL DEDOUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;427

Pour maintcnir leve un membre anl�rieur tout en �vitant les alleintes de l'animal, on fixe au p�turon do cc membre Tune des cxlr�mil�s de

Fig. Vi.�Contention du cheval debout (3deg; proc�dii d'epplloatlon do Ia pkte-longe).

la plate-longe et Ton je�c rextr�mit� oppos�c par-dessus Ie garrot, de l'autre c6l� de l'animal. Il suflit ensuilc do tirer sur cello extrcmil�,

Fig. 25. � Contention du cheval debout (-4deg; proc�d� d'appllcatlon do la plate-longe}.

soit de pr�s, soil de loin, suivant que Ie sujet est plus ou moins dan-gereux, pour maintcnir Ie canon ��cbi sur l'avant-bras.

428nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;M0YEN8 DE CONTIiNTION DES ANIMA�X DO.MESTIQUES.

c. Emphi du trousse-pied, � Le trousse-pied est une courroie ou une petite sangle d'environ O^m,C0 de longueur, portant une boucle � une de ses extr�mit�s et des Irons i\ l'autre. Pour s'en servir, on l�ve un des pieds de devant, on ll�chit lo canon sur l'avant-bras et on em-brasse avec ce Hen, ces deux rayons au niveau du p�turon ; on boucle alors l'instrument qu'on serre au degr� convenable; lo membre resto ainsi leve et llcchi. Une simple corde ou une longe peuvent faire office de trousse-pied (fiy. 20, T). Get appareil ale grave inconvenient de ne pouvoir�tre d�tach� instantan�ment, et si, par malheur, l'animal en se d�battant, vient�tomber, il y a lieu de craindre qu'il seblesse augenou de la maniere la plus grave. � u 11 y a done, dit M. II. Bouley, indica�tion expresse, toutcs les fois que, par n�cessit� absolue, on a re-

Fig. 20. � Contention du cheval debuut (fixation des membres post�rieurs au moyen de rentravon porte-lacs et d'un entravon ordinaire).

cours au trousse-pied, de disposer sous l'animal une �paisse li��re de furnier, propre h. amortir les effets des chutes (i). raquo;

d. Emploides entmvom. � Pour emp�cher les ruades, on place dans le piUuron de l'un des membres post�rieurs, l'entravon porte-lacs et � l'aulre, un entravon simple. Si le lacs porte une chaine, il suffit de le passer une fois dans la boucle de l'entravon simple et d'introduire Ie porle-mousqneton dans l'un des anneaux de la chaine en ayant le sein de rapprocher l'un de Tautre, les membres posterieurs sans toulcfois

(I) Loco citato, p. lie.

M0YEN8 D'ASSUJ�TISSEMEN'T �U CHEVA.L EN POSITION DEliOUT. 420

les mettre en contact, cc qui d�terminerait une chute. � Quand Ie lacs n'est pas mimi d'une chaino, on Ie passe deux Ibis dans l'anneau de cbaque entravon, et on Ie fixe par un namd, dans 1'anse duquel on interpose un petit botillon de paillo. Que! que soit Ie lacs employ�, on Ie dirige entre les deux avant-bras et on Ie dispose aulour de la poilrine, comme la plate-longe quand il s'agit de lever un membre post�rieur [�g, 26).

On peut encore fixer les membres post�rieurs, au moyon de deux entravons et d'une bricole munic d'anneaux disposes lat�ralement, i droite et i\ gauchc. Les lacs sont dirig�s en avant et crois�s sous Ie ventre, de teile sorte que celui qui est fixe � l'entravon droit, va s'atta-eber i\ l'anneau situ� du c�t�gauche do la bricole, et celui de l'entravon gauche, i� l'anneau droit. Ce moven est principalement mis en usage pour assuj�tir les jumentsdans la monteen main.

Si les moyens d'assuj�tissement que nous venons de d�crire, pa-raissent insuflisants, on peut alors avoir recouj-sa l'emploi de machines qu'on d�signe sous Ie nom de travails.

sect; 2.

Des travails.

On d�signe sous Ie nom de travails, des machines destia�cs h assuj�tir les grands animaux, soit pour praliquer la l'errurc, soit pour des operations.

On connait plusieurs sortcs de travails, savoir : les travails dpoteaux, les travails-muraille, et les lits-muraille � bascule.

A. Travails laquo; pofeaux. � lis sont employ�s depuis un temps imme�morial par les mar�chaux pour l'errer les chevaux m�chants. Les dispositions de ces machines ont vari� beaucoup suivant Ie g�nie inventif de leurs auteurs, et il ne saurait enlrer dans notre pensee de donner dans un ouvrage do Ia nature de celui-ci, Ia description d�-laill�e des divers travails que Ton connait : ce serait, d'une part, d�passer les limites que nous nous sommes trac�es, et, d'autre part, il nous aparu qu'il �tait bien s�ffisant de d�crire 1'une de ces machines pour que Ton puisse, � l'occasion, la prendre pour mod�le.

Gonsid�r� dans son ensemble, un travail � poteaux repr�sente une sorte de cage quadrangulaire, l'orm�e de quatre poutres principales ou montants, solidement implanl�s ou scell�s en terre �l'aide de fonda-lions en magonnerie, et assemblees entre elles i\ leur sommet, par des poutres transversales ou de jonction (/?lt;/. 27).

Les poteaux P, P', ont 13 centimetres do diam�tre et une hauteur de 2^m,35 environ ; les ant�rieurs sontdistants l'un de 1'autre de 0'quot;,(54 et les post�rieurs, de Oⁿ',84 ; ils sont en bois de cb�ne et leurs carres sont abattues alin d'�viter (pie l'animal se blesse ; leur extr�mit�, implant�e dans Ie sol, est consolid�e par des Jambes de force, P, F', qui reposenl elles-m�mes sur un plancher, E, E', 1'orm� par des madriers en ch�ne

i30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0MB8TIQUES.

solidemont assembles les uns avcc les autres. Ce planchcr est muni de six anneaux solidemont scollcs, disposes de teile sorle que les deux ant�rieurs correspondent aux pieds de devant, les deux post�rieurs, aux pieds do derri�re, et los deux moyens occupent l'cspace com-pris entre les premiers et les seconds. Le travail est ferme par c�t�, au moyen de deux traverses en bois,

Fig. 7'. � Travail employ� pour le cheval.

T, T, d'unclargeur deO'Ml.quot;) sur0^m,ll d'cpaisscur, implanlces dans les potcaux, P, P'; sur ces traverses sent lix�es verticalemenl deux pou-trelles qui s'assemblcnt cgalement avcc les poutres de jonction on transversales. Ces pontrelles offrent une hauteur de Oquot;¹,!)!), unc lar-geur do O¹quot;,10 sur 0^m,10 d'�paisseur. Sur leur face externe et h (T/iO des traverses, se trouvent fixes deux forts treuils, en ch�ne, E, E', il l'aide de brides en fer, boulonn�es, faisant office do coussincts et dans

MOYENS D'ASS�J�TISSEMENT DU CHEVAL EN POSITION DEBOUT. 4.11

losquolles reposent los tourillons, � Deux potites barres on fer, B, B', ou leviers, sont pass�es dans des irons qui traversent chaque Ireuil do part en part, et dans losqncls oHes pcuvonl ais�ment ^lisser. Chaquo Ireuil presente h ses cxlrcniitcs, mie petite roue dent�e, surmont�e d'un cliquet, G, fixe aux poutrelles verticales, permettant d'arr�ter ;\ volontc Ie mouvement du treuil.

Les poteaux ant�rieurs pr�sentent, t\ 1quot;',20 au-dessus du plancher, une barre arrondio, en hois, dispos�e transversalement, autour de laquelle on enroulc solidement deux longcs du licol de force pour les fixer ensuite, soit � la harre elle-m�me, soil h des annoaux disposes sur les poteaux ant�rieurs.

Les poteaux post�rieurs sont �galement munis, sur leur face poste�rieure, et i\ l^m,;20 do distance du plancher, d'anncaux destines h don-ner passage � une chaine on ;i une forte corde qui sert 11 fermer Ie travail en arri�re, et ;\ bomer ainsi les tnouvements de r�cul aux-quels l'animal peut se livrer.

Plusieurs pieces en Ier s'ajoutent au travail quand il s'agit de fixer les membres pour la ferrure ou des operations chirurgicales.

Ges pieces on for sont repr�sent�es en A et A'. (lelie qui est employee pour les membres ant�rieurs s'adaptc dans une mortaise pratiqu�e sur chaquo traverse, pr�s des poutrelles qui les r�unissent aux poutres de jonction, ot on los lixo en situation verticale, au moyen d'une cla-vcltc que l'on introduit dans un trou pratique dans chaque traverse. La clavette passe �galement dans un trou que pr�sente la partie aplatle de la piece do fer, ot, comme cette m�me partie pr�sente plu�sieurs ouvertures, il s'ensuit qu'on peut fixer ladite piece �i diff�rentes hauteurs. � Les pieces de fer qui servent h fixer les membres de der�ri�re, s'adaptont aux poteaux post�rieurs de la memo maniere; touto-fois il est � remarquer que chacunc des pieces destin�es aux membres post�rieurs, pr�sente un anneau, B, B', dans lequel on introduit une harre de for, flx�o au moyen do clavettes, et sur laquelle on assuj�tit l'nn ou l'autre dos membres posterieurs. � Quelques praticiens font fixer d'une maniere definitive, ces pieces de fer sur les traverses et sur les poteaux posterieurs au moyen do boulons.

Un appareil do sangles, semblable ;i celui qu'on voit dans ia figure 27 ou simplemont deux largos sangles fix�es aux crochets des trouils, servent ;\soutenirou ;\ soulever mod�r�ment 1c cbcval qu'on place dans Ie travail. � Enfin, quatro entravons, munis do lacs, compl�tent Ie systcme do contention; les lacs peuvent �tre fixes aux entravons � l'aide de chatnes, et, dans ce cas, il faut encore quatro po)'te-moustjnc-tons; ou bien, ils pouvent consistor en de fortes cordos que l'on fixe h des annoaux disposes sur les montants ou les traverses de la ma�chine ; d'aulres fois on los fixe aux pieces de fer, destin�es � maintenir soulev�s et assuj�tis les membres ant�rieurs ou post�rieurs.

Tolles sont, � part quelques modifications, los dispositions que pr�-

432nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOME8TIQUE8.

seilte le travail journcUoment employ� h l'�eole v�t�rinaire do Lyon.

Comme nous l'avons dit, il existe d'autres travails, notamment le travail-muraille de Gohier, le lit-muraille � bascule de Fromage de Feugr�. Ces difl'�rentes machines ne sont plus employees de nos jours, ce qui nous dispense d'en parier.

Remarquons toutefois qn'on so sort souvent pour assuj�tir les grands ruminants, de travails pr�sentant des dispositions dilfcrentcs de cellos que n�cossito la contention du cheval et dont nous parlorons a propos dos moyons d'assuj�lissemcnt des animaux de l'esp�ce bo�vine.

Hippo-lassn ou lasso dompteur de MM. liaabc et Lnncl. � Cet appareil, que l'on peul consid�rer selon l'expression dos inventeurs, comme la camisole de force des grands quadrup�des domestiques, so compose d'une bricole et d'une avaloiro, plac�es au niveau de la jonction des mombres avoc le tronc, et reli�cs entre olies do chaque c�t�, par une lani�re en cuir, lix�c i\ l'avaloire comme on lo voit en L {/u/. 28). Cette lani�re passe sur une bouclo i\ rouleau, B (/'V/. 28), lix�e �l chaque extr�mit� de la bricole, rovient en arri�repour s'engager dans une boude scmblable B' (/ig. 28), dispos�o � chaque bout do l'ava�loire. L'extr�mit� do cclle lani�re est ensuite confl�o ;\ un aide ou

Fig. 2laquo;. � Hippo-lasso ou la.sso dompteur de MM. Raabo ot Lunol.

llx�e dans une petite bouclo ;\ ardillon (b), plac�c sur le c�t� de la bricole, de lelie sorto que l'on peut resserrer l'appareil au degr� qui est jug� n�cessaire. � Deux courroies passces au-dessus do ranimal, sur le garrotct sur les reins, suspendent le lasso.

Deux plates-longes ou deux lacs munis de gansos, pourraient ;\ la rigueur, remplacer Vhippo-lasso,

Dans le plus grand nombro dos cas, cet appareil se place tr�s-faci-

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DU CIIEVA.L EN POSITION DEIIO�T. 133

lement siu- Ie cheval, h la maniere d'un harnais ordinaire; mais, quand on a affaire ;\ nn animal Lr�s-m�chanl, MM. Itaabe et Lunel C�iiseillent d'op�rer dans l'�curie et do la maniere suivante :

a Le cheval �tant attach� haut et court apr�s Ie ramp;te�er, un homme place du c�t� raontoir pr�sente la bricole ouverte en avant du poi-trail; un deuxi�me homme, place du c�t� hors monloir, reQoit l'extr�-mil� de cette bricole, laquelle ne touche pas encore l'aninial; ce n'cst que lorsque la courroic do support de cette partie du lasso a etc pas-s�e au-dessus de Pencolure et qu'elle est boucl�e du col� oppose que ces hommes abandonnent la bricole, qui pond au cou du cheval. L'avaloirc est alors mise aussit�t en travers, au-dessus de l'encolure et riiommc, place du c�t� o� la courroie do resserrement du lasso n'cst pas engag�o dans ses boucles de va el, vient, l'y engage rapide-ment, en observant de la mainlenir sur son plat, et il en boucle l'extr�-mit�. � 11 ne reslo plus qu'� garnir rarri�ro-main, co qui serait la partie la plus dangereuse de l'op�ralion; mais Ie danger disparalt grace � une corde quoiCQiique que l'on a pass�o lt;i l'avance, on double dans l'anneau fix� au centre et en arri�ro de l'avaloiro ot qu'il sufflt do lirer ;\ soi, �tant i\ distance et derriere le cheval. Cotte corde fait glis-ser en arri�ro l'avaloirc, qui vient en quelque sorle coiffer l'arri�re-main de l'animal. raquo;

laquo; Quand il est possible d'ongagor la t�te et rencoliiro du cheval sans Irop de difflcult�s, ce n'cst qu'apr�s cetle operation qu'on atta�che le cheval au rMolior. Dans ce cas, le lasso est present� ferme ;i l'avance, cl, pour embrasser la croupe, on op�ro comme-nous venons d'indiquer (1). raquo;

Quoi qu'il en soit, l'hippo-lasso ainsi dispos� fonclionne i\ la maniere d'une moufle, cc qui permet d'obtenir, par de legers efforts de trac�tion exerc�s sur la courroie de resserrement, des effets tr�s-consi-d�rablcs. � laquo; Sous son action, dit II. Rodet, le bip�do ant�rieur cl le bip�de post�rieur se rapprocheut peu � peu l'un de Tautre; la base du sustenlalion se r�lr�cit graduelloment, l'�quilibre devient de plus en plus instable, et, si Ton continue i\ agir, on voil bient�t l'ani�mal, �tonn�, reduit h rimpuissance, s'affaisser sur lui-m�me et so

coucher sur le liane pour �viler une chute dovenuo imminente.__

Mais il n'esl pas n�cessaire d'allor jusque-l� pour domptcr l'animal le plus m�chant; car, aux premi�res tractions op�r�es sur los longes de 1'appareil, ses efforts, ses moyens do defense se trouvent compl�lement paralyses (2). raquo;

D'apr�s M. H. Bouley, laquo; rhippo-Iasso ne saurait 6tre mieux com�pare qu'il un travail portatif, tr�s-l�ger, d'un tr�s-petlt volume, que le v�t�rinaire peut facilement emp�rter avoc lui ot qui deviendra, lors-qu'il sera connu, Tun de ses plus ulilos auxiliaires dans rexercice de

(1)nbsp; ////)po-/at,?o, etc, brocli. iii-8 par MM. Raabe et Lunel. Paris, 1859, p. 2(!.

(2)nbsp; Journal de m�d. vet. de lyon, ann�o 18i!), p, '170.

Fbuch kt Toussaibt. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28

434nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYEiNS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

sa penible el dangereuse profession, raquo; Uno fois, dit encore M. II. Bou-ley, que l'animal est enferm� duns 1'enccinte tie cetappareil, ilne peut ni frapper du devant, ni ruer eu arri�re, et les ruades eu avant des membres post�rieurs n'ont pas lieu parco que l'instabilit� de l'�qui-libre quir�sultedu rapprochement des membres, empeche l'animal de detacher l'un d'eux du sol, par la craintc d'une chute qu'il sent immi�nente. Dans ces conditions, les operations debout peuvent �tre prati-qu�es tr�s-commod�ment saus que l'op�rateur on ses aides courent la chance d'etre frapp�s ; seiilemenl. comme rhippo-lasso, lorsqu'il n'est pas �troitement serre, permet unc certaine libort� de mouvements par pas raccourcis, il faut (Hrc provenu de la possibilit� d'une chute, si ces mouvements vionnent ;\ se precipiter sous l'incitalion de la souf-france, et il est prudent d'appliquer des genouill�res au cheval sur Ie-quel Ie lasso est jet� ou de disposer sous luiuneliti�re (1). raquo;

M. Lecoq, M. Rey, pensent �galement que rhippo-lasso est nn ex�cellent moyen de contention � l'aideduquel on peutmaitriser les ani-maux les plus irritables et pratiquer sur eux dans bon nombre de cas, des operations chirurgicales sans avoir recours � l'abatage.

L'hippo-lasso exerce sur Ie caract�re de l'animal, une influence qui m�rite d'etre signal�e. C'est ainsi que MM. Raabc et llunel rapportent qu'un cheval tr�s-irritablc et qui ne voulait pas se laisser ferrer, devint tr�s-doux ctsclaissa facilement lever les pieds apr�s l'application du lasso dompteur. M. Bourgeois, v�t�rinaire militaire, a �galement cons�tate l'influence de eet appareil sur des chevaux laquo; m�cliants, vicieux, qui se refusaient par tous les moyens, soit a la tonte des membres, soit � leur flambage ou t\ la marque sur 1c sabot (2). raquo; M. Rey a cons-tale �galement qu'un cheval qu'on ne pouvait ferrer qu'au travail, s'cst laiss� ferrer facilement apr�s l'application de l'hippo-lasso.

C'est doncl�, comme Ie dit M. II. Rouley, unc bonne, ntile el tr�s-humaine invention, cl ceux qui Tont congue ont bien m�rit� de toutos les personnes que leur profession oblige � des rapports de tous les instants, avec les animaux domestiques (3). raquo;

CHAPITRE 11

COMENTION DU CHEVAL EN POSITION COUCII��;

Quand 1'op�ration qu'on se propose de pratiquer est longue, doulou-reuse et exige que la region sur laquelle on agil, soit immobilis�e

(1)nbsp; Ikcueildem�d.v�l., 1859, p. 505.

(2)nbsp; Ibidem, p. 593. (8) Ibid., p. 506.

CONTENTION DU CIIEVAL EN POSITION COUCII�E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 430

pour ne pas blesser des organcs importants, il faut couch�r l'aniinal et rassujctir dans cctto position. A cot elfot, plusieurs methodes sont tnises en usage, toutefois, avant tonte chose, on doit pr�parer le lit sur lequel 1'animal doit �tre conch� on abattu. Ge lit consistc en uno cpaisse couche de liti�rc, de furnier on de paille, qu'on etend en cou-clie d'autaut plus cpaisse que le sol est de sa nature plus resistant. Quand on se sert de furnier, il est prudent de l'explorer attentivement, de crainte qu'il nc rec�le quelques corps durs : pav�s, d�bris do bois, de fer, ossements, etc.

laquo; Le lit, dit M. II. Uouley, doit mesurer dans sa longueur et sa lar-geur au moins une fois et demie la longueur et la hauteur de I'animal pour lequel il est destine. L'exccs de dimensions dans ces sens, comme l'exc�s en �paisseur, ne saurait �tre un dci'aut (1). raquo;

A. � methode d'abatage pak les enthaves, 1deg; Proc�d� par les entravons ordinair es. � Les entravons {�g. 29) sont

Fig. 2i). � Entravons.

RI, porte-m�usquelon.

de fortes courroics en cuir souplo, d'une longueur de 0^,quot;,43 surO^D1,05 de largcur et 0^m,01 d'cpaisscur, terminces � une de leurs extr�mit�s par une boncle dont l'ardillon nc doit depasser le bord que de deux on trois millimetres, alin qu'on puisse d�sentraver ais�ment; l'autre ex-tr�mit� est un peu amlncie et pr�sente plusieurs trous destines ;\ re-cevoir rardillon, cc qui permet d'appliqucr l'appareil � des chevaux de

(1) Dktionntiire de m�d. et de chirurgie v�lir., par MM. II. Buulcy cl Reynat, art. Assu-J�im, p. no.

436nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

diff�rente taille. A 0quot;,14 du bord do la boude sur lequel repose I'ar-dillon, se trouvo tr�s-solidement fix� un anneau en bon for, do forme ovalaire, et do 0quot;¹,uS do diam�tre, en y comprenant l'�paisseur do cbaque anneau, qui est d'un centimetre. Ghaque entravon ost bien rembourr� afin d'�viter des excoriations. Le lacs consislo en une forlo cordc, longuo de sect;^m,50 h 6 metres, �x�e soit direefement au aioyen d'une ganse i\ un entravon qu'on appelle pour ecla entravon porte-lacs, soit, comme l'a conscill� M. Hoy, par 1'inlormcdiairo d'une chaine do 0^o,,40 de longueur dont la premi�re maillc est passce dans l'anneau de l'entravon porte-lacs ot la dernicre, lixce � une cordc, longuo do cinq moires environ.

Quand on cmploie lo lacs, prolong� par une chaine, il faut avoir en�core Ji sa disposition, une sortc de crocket ;i ressort dit portc-mo usqueton (fig. �!), M) quo I'on place dans I'mio dos maillos de la chaiuc pour mainlonir los ontraves r�unies.

Lorsqu'on se propose do coucher un clieval, on prepare pr�alable-ment le lit comme nous l'avons indlqu�, puis i'animal ctant i\ joun, on le conduit an moyen du britlon on du licol dont la longe est pass�e dans la bouche, dans Fendroit oil il doit �tre abattu. M. 11. liouley prescrit de faire monter lo choval sur lo lit et do lo placer parall�le-ment h sa longueur, sur Tun do ses bords, los pieds dans la litiorc. laquo; Lorsque los pieds sont maintenus sur lo sul nu, on dehors du lit, dit M. It. liouley, ils sont exposes � glisser au moment o� Ton cbranle la masse do I'animal, et sa chute pont alors s'op�rer de trop haut (1). raquo; D'autres auteurs so bornent � dire qu'il faut placer I'animal au bord du lit, toutefois il nous paraltpreferable de proc�der comme l'indique M. 11. Bouley. On garnitla t�to d'une capote � lunettes on d'un tablier, et 1'on applique ensuite les entraves do la maniere suivante: un aide leve le niembro anl�ricur oppose au c�t� sur lequel on veut coucher I'animal, puis Ton fixe au paturon de co membre, l'entravon porte-lacs, l'anneau en arri�re et la bouclo on dohors, des aides appliquent suc-cessivemont on simultancmont les enlravons aux autres membres on observant que les annoaux soient dirig�s en avant aux mombres pos�terieurs, eten arri�re au membre aiit�riour qui est h l'appui, c'est-�-dire comme pour son cong�n�re. Cela fait, on engage l'extr�mit� du lacs do dehors on dedans dans l'entravon du membre de derri�re op�pose au c�t� sur lequel I'animal doit otre couch�, puis de dedans en dehors dans l'anneau de l'entravon de l'autre membre posterieur; on le ramene ensuite en avant pour l'engager do dehors on dedans, dans l'anneau de l'entravon place au membre anferiour du c�lc o� I'animal doit �tro abattu, finalement, on passe 1c lacs de dedans en dehors, dans l'anneau do l'entravon porte-lacs; ainsi sotrouve ferme le ccrcle com�plet du cordage qui relie entre eux les quatro membres. On jelto alors

(1) iraquo;i(7., ai't. AssiJiiTin, p. ITJ.

CONTENTION DU CIIEVAL EN POSITION COUCIIEE.

437

line plalc-longo autoiir do hi poitrine et Ton conlie les extr�milcs de ce cordage, h trois on quatre aides places du c�l� o� l'animal doit �tre abatlu. M. H.Bouley, ;\ l'exemple de Yatcl, faitappliquer la plate-longe autour do l'avant-bras du membre o� so trouve rentravon/;o?7e-/aelaquo;, puis on la ramene par-dessus lo garrot du c�tc oppose.

Les aides n�cessaires pour la manoeuvre propreincnt dite de l'aba-tage, doivent �lrc r�partis do teile sorto que celui qui est ;\ la l�te, soit Ie plus vigoureux et Ie plus experiment�. laquo; 11 doit so placer du c�tc sur lecpiel l'animal va lomber, tenant d'une main soit l'oreille qui lui est oppos�e, soit, si 1c sujet est trop haut de taille, Ie montant du licol, taadis que de l'autre il saisit les renes du hridon on la longe du lic�l ramen�es par dessus la nuque de dehors en dedans, pret, en exerQant une vigoureuse traction sur ces liens, i^ tordre la t�te sur rencolure et � decomposer ainsi Ia resistance des muscles qui font mouvoir ce puissant levier. � Lorsqne les chevaux sont trop vigoureux, il faut deux hommes ;\ la t�te : l'un qui tire sur les renes ramen�es par dessus la nuque, l'autre qui tient l'animal par l'un dos montants du licol et

Fig. 30. � Contention du clieval en position counh�e (attitude du clicval ot disposition des aides au niomont de 1'abatage).

par une oreille; h. l'opposc, un aide est place �i Ia queue sur laquelle il doit exercer une traction vigoureuse pour �branler l'arri�re-main; enfin un on deux aides out pour mission de tirer sur la plate-longe do l'avant-bras, tandis que deux autres doivent, de concert avee l'op�ra-teur, faire agir lours efforts sur Ie lacs des entravons (/?(/. 30). raquo; (II. Boulev.)

438nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

Le moment est venu d'abattre l'animal, il faut alors ngir avec me�thode pour �viter des accidents irr�m�diables. laquo; Abattre im cheval, dit M. 11. liouley, cc n'est pas, comme beaucoup le pensent et comme un grand nombre l'ex�cutent, le faire tomher de son haut sur Ie sol, en surmontant sa force par une force qui lui est sup�rieure, Non; l'abatage m�thodique est moins une question de force que d'adressc : il faut savoir mettre rauimal, quo Ton veut placer en position d�cubitale, dans de lelies conditions d'instabilit� d'�quilibre, que lui-m�me soit sollicit� parson instinct de conservation � Ilcchir ses membres et ;\ se rapprocherdu sol pour amortir les effetsd'une chute qu'il sent inevitable.raquo;

lt;( On remplit cette indication en r�tr�cissant clans les plus �troites lirnitcs possibles, la base de sustenlation. A eet effet, l'op�rateur se place en avant de ceux de ses aides qui tiennent le lacs, et, 1c saisissant d'une main pendant que de l'autre il appuie sur les c�tcs do rauimal, il commande � l'aide qui lient la t�te de lui imprimer un mouvement do reeul, en agissant sur les harres; alors et dans le moment memo que l'animal ob�it :i cc commandement en portanten arri�re los membres ant�rieurs, lul, operateur, tire sur le lacs et en reduit le cercle propor-tionnellement � l'�tendue du pas do reeul quo les membres de devant ont execute. Si la base de sustenlation est encore trop grande pour que, do lui-m�me, l'animal cherche �i se coucher, on complete cc pre�mier r�sultat en faisant rapprocher m�caniqueincnt, par un aide, les membres post�rieurs des ant�rieurs, et en ayant soin, ;\ mesure que co rapprochement s'op�re, de r�tr�cir d'autant le cercle du lacs. Lorsque, par cel artifice, on a r�ussi ;\ faire converger les quatre membres sous 1c centre de gravitc, alors l'�quilibrc est devenu telle-ment instable, que rauimal est sollicit� h fl�chir ses membres pour se rapprocher du sol et �vitor ainsi de tomber do trop haut. Dans cc cas, il n'y a plus, pour achever la manoeuvre, qu'a remplir une dornicro indication :

�bmnler la masse du corps et diriger sa chute de maniere � la placer dans la position d�cubitale la plus convenable pour le hut qu'on se propose. Acotc�bt, l'op�rateur saisit le moment ou il volt que l'�quilibre est devenu lout Jl fait instable, et alors, par la parole ou par le gosto, il donno� ses aides le signal d'accomplir simultan�ment les manoeuvres qui leur ont �l� d'avance assignees, manoeuvres qui consistent, pour les uns, ;\ tirer dans le m�me sens sur la plate-longe de l'avanl-bras, sur la l�to el sur la queue, afin d'�hranlor la masse par on haul, landis que les aulres l'�branlent par on bas en lirant sur le lacs, en sens oppose, et en rapprochant de plus en plus los quatre membres. Do cos deux actions inverses et simullancos, la plus �nergique doit �lre collo qui s'exerce sur la partie sup�rieure du corps. L'action du lacs doit avoir moins pour but d'�hranlor la masse que do r�sister passivc-ment aux efforts (pie fait l'animal pour d�gagcr ses membres et recon-qn�rir son �quilibre.

CONTENTION DU CI1EVAL EN POSITION C0�CII�E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;139

laquo; Cost � ces conditions quo la chute s'effeotue suivant loules les regies. Quo si, au contraire, on cxerce sur 1c lacs une action trop puissante, comme cola arrive quand on cmploic im grand nombrc d'aides, alors les piods sent briisquemenl detaches do lorre el la masse du corps, ontrain�e par la traction sup�rieure, est lanc�e sur Ie sol avec nne violence souvenl dangereuse.

laquo; Pour qu'un animal soit abattu convenablement, il faut ou bion qu'il s'intl�cbisse sur los genoux et qu'il s'�tende loul doucoment et sans bruit sur 1c c�t�, en touchant succcssivemenl la lili�ro de l'�paule, des cotos cl de la hauche, ou bion que, sa chulc commenQant par Ie derri�re, on Ie voie s'�tendre doucement de la hanclio fi l'�paule (1). raquo;

Quand l'animal est abattu, il faut annuler les efforts qu'il fait pour se d�gager en ordonnant l� l'aidc qui lient la t�le, do la porter brusque-menl on arrl�re, on la saisissant d'unc main par roreille et de l'autre par Ie col de la m�choire inferieure, 1c pouce de cello main forlemenl appuy� sur los barros; on memo temps, l'aide place � la queue appuie forlemenl sur la croupe pour limiter ou emp�cher los mouvements du train posterieur, tandis que l'op�rateur et les aides tirent forlemenl sur Ie lacs pour achever de rapprocher les membres. � Alors, si Ton a em�ploy� Ie lacs mimi d'une cbaine, l'op�rateur place rapidement lo porto-mousquelon dans la maillc la plus rapproch�e des anneaux, cl les membres soul ainsi maintenus rapproch�s les uns des aulros. Ce moyen, on lo voit, est tr�s-exp�dltif, mals on se tromporait si on Ie croyail exempt de dangers. Ainsi nous avons vu Irois 1'ois, dans une p�riode de dix ann�es de pratique h. la clinique de Lyon, l'une des maillos de la cbaine se briser sous les efforts violcnls du cheval abattu, ot, une fois, l'aide charg� do tenir la l�te, a �l� gri�vement bless�par l'un des membres ant�rieurs. � M. 11. liouley conseillo d'agir de la maniere suivante : laquo; On introduit l'extr�mit� d'une lige de for, 1c lisonnier, par exomple, dans l'annoau de la ehaine du porte-lacs, Ie plus rapproch� dos entraves, afin de s'opposcr � r�cartemont des membres, puis on fait passer une seconde fois Ie lacs dans los anneaux des entravons pour doublor sa force de resistance, enfin on l'arr�te par un nmud qui embrasse son double tour, cl dans lequel on a soin d'interposer un petit Ijotillon de paillc, afin qu'il soit plus facile ;\ dclier. � Si lo lacs n'esl pas pourvu d'une chalne, on lo passe, de nouveau et successivcmenl dans los anneaux de tous les entravons, puis on Ie fixe comme pr�c�demment par un nccud qui embrasse son double tour, el dans lequel on interpose une forte poign�e do paille.

Lorsquel'on aaffaire� dos sujols tr�s-irrilables, prompts �lattaque el impatients de tonic contraintc, los diflerentes manoeuvres que com-porle l'abatage, ne pouvent pas s'effectuer avec la r�gularil� que nous avons d�crite. raquo; Avec de Iels sujols, dit M. II. Bouley, los regies ne

(1) Diet, de m�d, el de chirurgie v�l�r., art. Assu�tih, p, 181 et suiv.

440nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION' DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

changent pas, mais lclu#9632; application rencontre degrandes laquo;lifficull�s, ol Ie succes des manoeuvres d�pend surtout de la spontan�it� avec la-quelle l'op�rateur qui les dirige, saisil 1'occasion rapide o� ranimal peut �tre �branl� sur sa base, sans qu'il y ail danger pour lui de faire une chule de trop haut. Ce qu'il y a � craindre avec depareils ani-maux, c'est que, au moment ou ils se senlent entrav�s, ils no l'assent un saut brusque pour se jeter en avant: c'est surtout qu'ils no s'enl�-vent de toutc leur hauteur sur leurs pieds de derri�re, ;\ l'inslant o� commencent les efforts do traction sur les cordages qui les rctiennent el que des manoeuvres intempestives ne les renversent dans celle at�titude.

laquo; Pour pr�venir ces dangers, il fautdonner au lit une grande �tendue, beaucoup d'�paisseur, el faire concourir l'irritabilit� m�me des sujots et la soudainel� de leurs mouvements aux elf'orts qui tendent �i les renverser.

laquo; A cel cf�et, lo lacs �tanl mainlenu tendu, l'op�rateur applique sur les i'esscs de l'animal un coup de fouet ou de cravacho, qui Ie sollicite � un mouvement brusque en avant, d'o� r�sulte imincdialcment sa chute amortie, los membres ant�rieurs ne pouvant se d�gager el �tant forces de so fl�chir soudainement par Ie fail de l'obstacle que los entra-vons opposent � leur extension. raquo;

laquo; L'action des aides du lacs doit 6tre dans cc cas, toute passive ; ceux qui tiennent la plate-longe, la I6le el la queue, doiventseuls faire effort pour renverser ranimal sur lo co t� (I). raquo;

Quand l'animal est ainsi assuj�ti en position couch�e, il est neces�saire dans beaucoup de cas, de d�gager un membre ant�rieur ou post�rieur el de Ie fixer dans diverses attitudes, soit pour d�couvrir la region sur laquelle on se propose d'op�rer, soil pour inimobiliser cello region. � Pour y parvenir, il ne faut jamais, comme Ie fait remarquer .M. il. Bouley, laquo; lutter centre la force musculaire du membre u d�pla-cer, par une traction directe, mais, au contraire, decomposer celle force par un artiflee tres simple.

laquo; Soit, par exemple, Ie membre post�rieur droit que 1'on vent porter vers les parties ant�rieuros pour mcltro � nu la region inguinale, comme dans la castration. Une plate-longe est fix�e autour du canon do ce membre, dirig�e vers Ie bord dorsal de l'encolure par-dessous laquelle on la fait glisser ; ramon�e en croisant lo poitrail, par-dessus l'avant-bras du membre ant�rieur droit, puis engag�e sous lejarret du mem�bre post�rieur droit qu'il s'agil de d�placer ; rabattue sur la curdc cal-cancenne cl conduite enfin vers lo garret, o� un aide squot;on einpare (^.31).

laquo; Ainsi disposce, celle plate-longe va fonclionner ;\ la maniere du cordage d'une moufle ; lo bord dorsal de l'encolure el la cordc calca-n�enne, sur lesquels eile giisse, faisant l'office de poulios qui changent

(1) Did. de m�d, ei de Chirurgie v�t�r., art. Assuj�tiii, p, 183.

CONTENTION DU CHEVAL EN POSITION COUCI1EK.

4'il

la direction de la force el la dceomposont. Pour op�rer lo dcplacemcnl du membre post�rieur droit, il sufflra dans cc cas de deux aides, I'un place au poitrail, qui lirera sur la plale-longe de dessous eu dessus et d'avant eu arri�re ; l'autre place au garret, qui combinera ses efforts avec ceux du premier on tirant sur cetle corde d'arri�re en avant. On

Fig. 31. � Contention du cheval en position coueh�e [tnaiusuvre h Bx�cater pour amcnoi-an membre post�rieur sur 1'ant�riear correspondant].

peut ainsi faire arriver graduellement le pied post�rieur jusqu'au ni�veau de l'articulation scapulo-hum�rale (1) (/lg. 1)1). raquo;

G'est eu agissant d'apr�s ces principes, que Ton ain�nc un membre ant�rieur un peu au-dessus du jarret oppose lat�raleraent (fig. 32) ou

en diagonale. On lixc alors les membres l'un avec l'autre par deux lours de plale-longe, crois�s en X, cl clroilemenL consolidcs par un lour horizontal {fig. 33).

Lorsque rop�ration qui a necessile l'abatage, est termince, il faut d�-gager les membres s'ils ont 6l� prcalablenient assuj�tis avec la plale-longe, d�sentraver 1'animal et le faire relcver. �Quand un membre a �t� d�plac� et iixc avec la plale-longe, il faut cnlever successivcment lous les tours que ferme cc cordage, et, quand on arrive au dernier, au lieu de laisser le membre se d�gager tout � coup, ce qui serail tr�s-dangereux, on replace la plale-longe dans la position qu'on lui avail donnce tout d'abord pour op�rer le d�placement, et l'on ramene gra-

(l) Loco citato, art, AsstJ�Tin, p. 184.

442nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQUES.

ducllemcnt Ie picd dans l'entravon o� il �tait prlmitivement fixe.

Fig. 82. - Contention du cheval en position couch�c (manoeuvre a ex�cuter pour fixer un membre ant�rieur sur lo post�rieur correspondant).

Fig. 33. - Contention du cheval en position couch�e (membre ant�rieur fixe sur Ie post�rieur correspondant).

On boude cot entravon et 1'on cnl�ve compl�tement la platc-longe.

CONTENTION DU CHEVAL EN POSITION COUCIIEE.

4i3

Pour (lesen(rarer un animal, il faut qu'un aide lire perpendiculaire-rnent sur 1c lacs pour soulovcr los quatre membres, l'op�i'ateur place \is-i\-vis de la face planlairo des sabels, d�boucle successivenicnt, sans brusqucrie et sans secousscs, les enlraves placecs en dessous ; puis, I'aide qui lient lo lacs, laisse relomber les membres tout doucement el Ton d�boucle les entraves de dessus, en memo temps I'aide place � la t�te, la porto en arricre et s'eltace lo plus possible pour cviter d'etre bloss�, puis il defait les courroios do la capote. D�s que los en�traves sont d�bouclces, on lire doucement sur Ie lacs alin do les d�-gagcr et d'emp�cher que i'animal se blosse sur los ardillons des boucles.

Quand un choval estd�sentrav�, on lo fait relevcr en l'excitant paria parole ou Ie fouet; en outre, i'aide place i\ la t�lc, doil facililor les mouvements auxquels se livre I'animal pour se relevcr. A cetefl'et, il se porto rapidement du co 16 oppose tl celui sur loquel I'animal est couch� on tirant i\ lui les renes du bridon ou la longe dn licol, de maniere � fl�chir la l�le et l'encolure. � Dans quelques cas, il est ulilo d'�lendre mecaniquement les mombres ant�rieurs ot do tircr sur la queue pour soulovcr rarricre-train.

2deg; Proc�d� par les entravnns aiujlais. � Pour �vilcr les accidents qui peuvculsurvenir au moment o� l'on d�sentrave un choval, Bracy-Glark avail modlfl� los entravous do la maniere suivanto : lo lacs �lail lerminc par une chaine en for d'un m� trede long environ, lix�o ;i i'cntravon porte-lacs au moyen d'un petit apparcil i\ vis, susceptible de se d�faire promplcment, quand on voulait relevcr I'animal. lt;i Avcc co proc�d�, quand on olait la vis, co qui pormellait de relircr la chaine, I'animal clait librc et so rclcvail avcc les quatre entravons aux pieds ; cc qui n'6-tait pas un petit inconvenient, ;\ cause de la difflcull� de les �ler sur I'animal debout pendant les efforts fails par eclui-ci pour s'cn d�bar-rasser. raquo; (J. Go�rdon.) � Nous pensons quo cot inconvenient a �l�

Flg. 'i'i. � Enlravon Bracy-tllarck.

exag�r�, car M. lo professeur Roy ayant on l'id�o d'omploycr ce Sys�teme, a la clinique de l'�cole de f/yon, nous avons pu en apprccierla valcur pratique. La figure 3-4 repr�sente l'onlravon porle-lacs, muni do sa vis qu'il suffil d'enlcver pour que les membres soient d�lics ;\ l'ins-lant memo. Un aide leve alors un mombre ant�rieur pendant que les

444nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS �E CONTENTION DES A.NIMAUX DOMESTIQUES.

autres enl�vent les entruv�iis. 11 n'est pas �molro connaissance qu'au-cim accident soit arrive ilcpuis que co syst�mo est employ� � Lyon. Nous ferons remarquer toutefois, qu'il csldes animaux tr�s-irritables, chez lesquels l'enl�vement des enlravons peul pr�senter de s�rieux

dangers ; aussi comprenons-nous que lesv�l�rinaires anglais (Spooner, Gloag) aient niodilic los enlravons de maniere ;\ ce que ranimal s'en d�barrasse lui-m�me en se relevant.

Un entravon anglais (/?(/. li�jost forme par deux courroics d'in�gale longueur que l'ou voit en A ; 1'une d'clles, la plus courlc(a), estniunio

Fig. 1)5. � Entravons anglcds.

A, cnliMvun d�montd. �B, entravon porte-lacs. �C, entravon dunt les deux pieces sonl malntenucs sur Ie lacs.

� l'une de ses cxlrcniilcs d'unc boucle avec ardillon, et, ;\ l'extr�mil� oppos�e, d'un anneau ; l'autre (amp;)porte une bouclo de forme rectangu-laire (e) destin�e ;\ donner passage � l'anneau (n) de la piece, a, eile est en outreperc�e de trous destines � recevoir l'ardillon (0-

L'entravonpor/e-facs se compose, comme les autres, de deux pieces en cuir, munies d'anncaux el de boucles; loutofois la piece, a, porie un an�neau pourvu d'un petit prolongoment, �chancr� cl laraudc, pour don�ner passage ;\ une vis.

Quand on vent se servir de ces entravons, on introduit l'anneau de 1'entravon porte-lacs dans la boucle rectangulaire de la seconde piece, I); on engage la premi�re maillc de Ia chalne du lacs, dansl'�chanci'ure de l'anneau, et on la fixo au moyon d'une vis lermince par uno clof (c):

CONTENTION Du CI1EVAL EN POSITION C0UCIIE1�.

448

la bouclc ct I'anneau sont ainsi maintenus ct no peuvent se s�parer. On applique alors cct entravon h la maniere ordinaire, sur le cole op�pose � celui sur Icquel l'animal doit �lre couch�. Pour mellre les au-Ires entravons, on a pr�alableraent boucl� ensemble les deux pieces de cuir qui les coinposenl, puis on les dispose autour des pAlurons en in-troduisant I'anneau dans la boucle rectangulaire ; un aide passe le lacs dans I'anneau ct les deux parties de l'entravon sc trouvent ainsi r�u�nies (/ig. 20, C), On observcra d'ailleurs les m�mes regies que pour les entravons ordinaircs, e'est-a-dire que les anneaux scront diriges en avant aux membres posterieurs, et en arricre aux membres ant�rieurs, les bouclcs en dehors pour cviter quo les ardillons no blessent les p�turons.

Le circuit forme pur lo lacs, presente lesm�mesdispositions que quand on emploie les entravons ordinaircs et Ton observe les meines regies pour c�uclier raniiual, (pie celles indiqu�es prcccdcmmcnl,. Puis, les quatre membres �tant rassombl�s en un 1'aisceau, on les maintient ainsi en introduisant leporte-molaquo;sylaquo;eton {fig, 35, E) dans la maille la plus rapprochce des entravons.

Avcc le Systeme anglais, �action de desentraver l'animal est des plus simples, il suliit d'en/eweraquo;' la vis, de lirer mod�rcmcnl sur le lacs ct les deux pieces composant chaque entravon, se trouvent ainsi d�tach�es ;\ l'instant et simultan�ment. Ace moment, il peut arriver, comme l'a observe M. Rey, que l'animal se rel�vc brusqnement, les entravons sont alors projet�s au loin avec violence et peuvent de la sorte, alteindre les assistants. Pour parer � cc danger, M. Daprey a imagine uu Sys�teme compliqu�, pen applicable i\ la pratique et qu'il est toujours possible de remplacerpar lemoyen suivantconseillc parM. 11. Bouley: On passe dans chaquc entravon, une corde que Ton lixe par un naeud coulant, et, quand la goupille est d�vissce, on retire les entravons les uns apr�s les aulres au moven de la corde dont ils sont munis.

Le systems anglais a l'incontestable avantage de meUre t'op�rateur ct ses aides ;i 1'abri des dangers que pr�sente l'action de d�sentraver; muis, ind�pendamment des accidents qui peuvent r�sulter de la brusque disjonction des entraves, il pr�sente l'inconv�nient d'etre d'un emploi difficile pour certains chevauxchatouiileux, indociles, surlesquels il est dangcreux de maintenir lesanneaux engag�s^dans les boucles, pendant qn'on passe le lacs qui doit les maintenir rapproch�s. En outre, les entravons anglais content deux l'ois plus que les entravons ordinaircs.

3deg; Proc�d�s pur les entravons improvises. � Dans quelques cas excep-lionnels, le pra�cien sc voit dans la n�cessite d'improviser des entravons.

On se sert, � cct efi'et de quatre bouts do corde, que l'on enroulc autour des pdturons ct que l'on noueen debors, en observant de laisser a leurs anses assez do libert� pour qu'un cordage faisant l'ofQce de lacs, puissc glisser librement entre elles et la peau.

/i46.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

Si l'on a ;\ saclisposilion quatre anneaux do fer, on plic on deux, un bout de corde, on en passe les deux extr�mit�s dans l'anneau et on les ramene dans i'ansede la corde, qui forme ainsi unnosud coulant qu'on serreforlemonl surl'anneau, puis, on none autourde chaquep�turon.

A d�faut d'anneaux m�talliques, on fait un noeud sur chaque bout de corde, pli� en deux, on a ainsi une petite anse ou bouclo de corde qui remplace l'anneau des enlravons ordinaires ; on attache ensuitc chacun de ces Hens autour des p�turons.

Quel que soit Ie moyen employ�, Ie lacs est pass� � la maniere habi�tuelle et lix� par un noeud dans lequel on interpose un holillon de paille.

Vatel d'abord, et M. Gourdon onsuite, ont parlc d'un moyen que M. 11. Bouley a decrit de Ia maniere suivante : laquo; Prenez une longe, doublez-la sur elle-m�me ; placez dans l'anse qu'elle forme en se doublant, Ie pituron d'unmembre ant�rieur, et failes un noeud fixe; puis �cartez les deux bouts de la corde, placez entre onx Ie pAlnron de l'autre membre et nouez-los par-dessus. De cetlo faQon, les deux membres ant�rieurs se trouveront attaches 1'un ;\ l'autre par une double entravc de corde. Disposcz Ie memo appareil au bip�do post�rieur. Gela fait, lixez deux cordes dont la longueur d�passc cclle du cheval, l'imc au milieu de l'entrave aut�rieure et l'autre au milieu de l'entrave post�rieure, et donnez-leur une direction inverse de teile fagon que Ia premi�re vionne sortir entre les mombres post�rieurs, et la seconde entre les membres ant�rieurs. Avec un appareil ainsi dispos�, en fai-sant exercer des tractions oppos�es sur les deux cordages, on arrive ;\ rapprocher tollcment los quatre membres, que l'animal est rendu instable sur sa base trop �troito, et qu'il suffit d'un l�ger effort sur sa toto et sur sa queue pour Ie motLro bas (1). raquo;

On conQoit que dans ces divers cas, l'aotion de dcsenlravor est diffi�cile, et que la prossion dos cordes peut determiner dans lo pli du p;Uu-rou quelques excoriations ou blessures, qui peuvent n'�tre pas sans gravit�.

B. � METHODES d'aDATAQE SANS I.'liMI'I.OI DKS ENTRAVONS.

On est oblige parfois, dans la pratique, d'assuj�tir en position cou-ch�e, certains chevaux indomptables ou irritables h l'oxc�s, sur lesquels on ne peut appliquer les enlravons ; d'aulres fois, Ie praticion n'a pas ces apparoils lt;\ sa disposition. Pour cos motifs, on a imagine divers pro�c�d�s d'abatage (pie nous allons examiner.

I. Proc�d� Rohard. � Pour mottro co proc�d� en pratique, on so sort, soit d'un lacs do 7 A 8 metres do longueur, muni d'une ganse, soit de deux platos-longes attach�es bout h bont. Uu aide se place i\ la t�te et

(I) Loco cilalo, p. 185.

CONTENTION DU CHEVU EN POSITION COUCII�R.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;447

saisit l'oreille cllcs rones du.J)ridon h la maniere ordinaire. S'il s'agit de couchcr un cheval sur lo c�t� gauche, par excmplo, l'op�rateur se place du cole droit du cheval et vis-�-vis de l'�paule; 11 prend l'extr�mit� du lacs opposec � la ganse et fait i\ 2 metres et demi environ de cette extr�.mil�.uii premier noeudquo Rohard appclle nwud-anncau (/?^.21, A) et immcdiatcment au-dessous do ee premier ii�cud^ on en fait un second, dit nwudd'arr�t (fig. 3G B) dans lequcl Ie lacs est compris. laquo; De cette maniere, dit llohard, Ie neend forme d'abord unc esp�ce de collier. Ges

Fig. 3G. � Cheval sur Ie point d'etre abattlt, par lo proc�d� Uohard.

deuxnoeuds doiventdescendrejusqu'au-dessous do lapointode l'�paule. Cela fait, on prend l'autre extr�niilc du lacs quo Ton passe par der�ri�re los avant-bras � pen pr�s � leur tiers superieur; ou la ramene sur Ie c�t� externe de l'avant-bras gauche, puis en avant des avant-bras, et enlin sur Ie cot� externe de l'avant-bras droit, et au-dessus de Ia partie du lacspritnitivementpass�e amp; la partie post�rieure des avant-bras. On a soindo serrer un peu cetlc circonvolution, en rapprochant, s'il est possible, les deux membres antcrieurs l'un de l'autre; puis on jette Ie lacs par-dessous Ie ventre et du c�t� gauche {/ig. 36). Tandis quel'aide maintient cette circonvolution aulour des avant-bras, l'op�-rateur prend avecle lacs Ie pMuron du membre post�rieur gauche de deliors en dedans et d'arri�re en avant; il en ramene onsuite l'extr�-mit� sur Ia partie post�rieure du garrot et du cot� droit. Sans quitter Ie lacs, il passe du c�t� gauche, se place un peu en arri�re de r�paule, pose Ie bord cubital doses deux avant-bras sur la partie post�rieure du gar-

418nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMA�X D0ME8TIQUE8.

rol, afin dcpouvoir snisir vino plus grande partiedu lacs. Ainsi place, il tire doucement sur lo lacs, on memo temps qu'avec son pied droil, il frappe Ie pied post�rieur gauche du cheval, qui nc tarde pas t\ 1c lover.

L'op�rateur attire ce membre Ie plus possible et saus secousse, en ayant soin do reporter les mains plus loin sur Ie lacs au fur et ii mesure qu'il avance, et, lorsqu'il s'aperQoit que 1'animal vent so d�fendre, il commando h l'aido place h la t�te d'agir, tandis que lui-m�me tire promptement et avec force, en appuyant Ie ventre centre Ie cheval. Aussit�tle cheval glisso pour ainsi dire sur Ie venire de l'op�rateur et tombe sans aucun danger.....

laquo; Lc cheval unc fois abattu, il s'agit de fixer les membres d'une ma-ni�re definitive. On commence par lo membre post�rieur gauche ; on passela partic libre du lacs par-dessous l'aulre partie, qui s'�tend de la circonvolulion des avant-bras au membre posterieur gauche ; puis

Fig. 37.

Cheval flx�, d'apr�s lu proc�d� Rohard,

on replie sur elle-m�tne cel Ie partie du lacs, de maniere h former uno anse dans laquelle on prend Ie piUuron, qui se trouve envelopp� par uu nocud analogue � celui de la saign�c; on Ie serre en tirant Ie bout libre du lacs, que Ton vient fixer au collier par nn nreud semblablo h celui de la salgn�e {/ig. ;)7, a); puis on am�ne l'autre membre post�rieur avec lo bout du lacs, qui est, encore assez long pour faire deux circonvolu-tions auteur du pAturon et revenir jnsqu'au collier o� on loflxe par un noeud simple (1) [fig. 37, b).

(I) Hecueil de m�il. v�t., 1831, p. 8 ot suiv.

CONTENTION DU GHBVAL EiN POSITION COUCII�E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 449

Pour faire relever 1c cheval, on d�fait 1c ikimuI d'arr�t et l'on d�gage les membres du cordage qui les euloure. Mais ce lemps de l'op�ration est dii'licile et dangercux, il faut, comme 1c dit Girard laquo; beaucoup de precautions pour �viter des accidents raquo;. Get auteur faisait remarquer en outre laquo; que si dans l'instant du renversement, rextr�mit� saisie par 1c lacs u'a pas 6t6 assez portee en avant, Ie chevul peut se blcsser en gigotant, d�crocher m�me la corde du p�turon (1). raquo; � M. Gour-don rapporte qu'un cheval d'exp�rience lt;i que M. Hey cherchait � faire tomberpar cc proc�d� se fracturale bassin (2). lt;i Nous avous em�ploy� plusieurs fois Ie proc�d� llohard, pour coucher des chevaux des�tines aux exercices pratiques de chirurgie des �l�ves, et, bien que nos sujels d'exp�rience fussent pour la plupart peu vigoureux, nous pen�sons que 1c mode d'abatage dont il s'agit, ])eut rendre des services au praticien, qui s'estexerc� de bonne heure aux di�erentes manoeuvres qu'il comporte. raquo;

II. Autres proc�d�s. � Pour coucher un cheval sur Ie cole gauche par exemple, on peut employer ie moyen suivant qui a �t� d�crit par M. II. Bouley. laquo;Appliquez un trousse-pied au tnembre ant�rieur gauche; puis la t�te de rauimal �tant coilf�e d'un bridon, placez-vous du c�t� oii Ie picd est leve, prenez les renes de la main droite et ll�chissoz fortement la t�te sur Ie c�t� droit, jusqa'au point d'ame-ner Ie menton sur Ie dos; par cettc manoeuvre vous ferez pencherle corps tellement i\ gauche, que rauimal sentant son �quilibre rompu se laissera aller doucement sur la liticre (IJ). raquo;

Si l'animal qu'il s'agit d'abattre est tellement dangereux qu'on ne puisse l'abordcr pour lui appliquer les entraves, on a conseill� de Ie domptcr en Ie faisanl tourner rapidement et �lroitement sur lui-ni�me.

On peut encore employer d'autres moyens conseill�s sucecssive-ment par divers auteurs (Girard, Yatel, Gourdon, II. Bouley).

laquo; On jette une platc-longe autour du corps du sujet; puis on dis�pose sur Ie sol l'anse ouverte d'un noeud coulant, et l'on dirige l'ani�mal, dont les yeux sont band�s, de maniere qu'il viennc placer l'un de ses pieds ant�rieurs au milieu de cettc anse; cela fait, 1c noeud coulant est rapidement serre. II sufflt imintenant pour abattre l'ani�mal, do faire tirer sur la plate-longe du corps, et sur la t�te du c�t� uu Ie membre est pris, en m�me temps que, par une traction exerc�e sur cc membre, on lui fait perdre terre. L'�quilibre est bient�t rompu par ses efforts combines et l'animal tombe. Reste ensuitc �i r�unir les membres en faisceaux � l'aido de cordages, ou d'enlravcs si l'on en a � sa disposition. raquo;

(1)nbsp;Girard. Traite du pied, 3laquo; edit., p. 139.

(2)nbsp; Elements de etiirurg. vet., 1.1, p. til,

(3)nbsp; Diel, de tiiild. et de chirurgie, art. Assujiiim, p. 18C.

riiucii kt Toussajnt. � Chiruryie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ~!)

4�0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DK CONTENTION DES ANIMAUX D0ME8TIQ�E8.

Il est im auti'o moyen d'arrivor au m�mo r�sultat : c/est do se servir de doux plates-longes, l'nne pour 1c bip�de post�rieur cL 1'autre pour Ie bip�de ant�rieur. On place lo noeud coulant do la premi�re au�teur du corps, en lui laissant assez do laxile pour qu'il soit possible de Ie faire glisser rapidement par-dessus la croupe, jusqu'aux membres qu'il doit �treindre. Cela fail, on dispose sur lo sol 1'anse tout ouverte du noeud coulant de la seconde, et Ton dirige 1'animal de maniere i lui meltre los pieds dans lo cercle qu'elle repr�sente. Alors, �un signal donn�, les deux plates-longes sont lir�es simullan�mont etserr�es au-tonr des membres. 11 no rosto plus, pour abattre 1'animal, qu'�exercer dos tractions sur dies en sens oppose, la plate-longe de derri�re �tant dirig�een avant et inversement pour cello do devant. Sous cos efforts combines, la base de sustontation est r�tr�cie au minimum par lo rap�prochement force des membres de chaque bip�de l'un contre l'autre et dos deux bip�des run vors l'autre ; et, si la manoeuvre est con�duite avec rapidit� et entente, l'animal nc peut �viter sa chute (1) raquo; (H. Bodley).

Enfin, on peut coucher un cheval tr�s-facilement i\ l'aide du lasso dompteur de MM. Raabe et Lunel comme nous l'avons vu (page 432), et appliquer ensuite les enlraves. 11 existo d'autres proc�d�s d'abatage particuli�rement pour la castration, nous los d�crirons en parlant do cette operation.

CHAPITRE 111

MOYENS DASSUJ�TISSEDIENT DES ANIMAUX DE L'ESP�C�

BOVINE

Art. 1^C1'. � Contention des b�tes bovines en position

debout.

Cost quand les animaux de l'esp�ce bovine sont mainlonus dans cette position quo Ton pratique sur eux, la plupart des operations chi-rurgicales.

Indications laquo; remplir. � I. Fixer la icle. � Nous dirons avec M. 11. Bouley, que'e'est la condition essentielle pour prcvonir les attaques de l'aniniiil et limiter les mouvements brusques do son corps. Divers moyens sont employ�s pour remplir cctte indication.

1raquo; Quand il s'agit d'examiner l'int�rieur de la bouche ou do pratiquer line operation do courto dur�e et pon doulourcuse, et quo l'animal no parait pas m�chant, on se borne au moyen suivant : un aide se place

(1) Loco cilato, p. 188.

MOYENS D'ASSUJETISSEMBNT DES AMM.VUX DE L'ESP�CE �OVIN'E. 4SI

d'un col� de l'encolure, ;\ gauche jo suppose, il prend avec Ia main gauche la corne correspondante, tandls qu'avecla main droilo pass�e ontre les cornes etdescendue sur Ie chanfrein, il saisit lo mufle en introduisant lo pouce dans une narine et les doi^ts, indicateui'et m�-dius, dans la narine oppos�e, en serrant plus ou moins fortoment sni-vant la resistance du sujet.

2deg; Ponr cvitor les attcintes des cornes, on ernploie quelquefois Ie moven suivant : On fixe line corde au tour de la base dos cornes et on la dirlge en arri�re pour faire un premier enlacement au�teur des cotes, et un anlre autour du flanc. La corde se lixo onsuite ;\ la base de la queue. Ce cordage mainliont do la sorte la t�te du taureau clov�e, et, quand il cherche � l'abaisser, la corde exorco sur la queue, une pression douloureuse qui oblige l'animal i\ roster tran-quillo.

[i⁰ Lo moyen Ie plus s�r d'assuj�lir une b�te bovine est de llxor la t�le lt;x un poteau ou i un arbre. Deux proc�d�s principaux sont em�ploy�s suivant les cas.

a. � On place lo front de la b�te contre lo poteau. Une anse de corde ou un nocud coulant est dispos� ;\ la base do l'une des cornes, Ia droite, par exemple, que la corde contodrne d'abord pourvenir s'enla-cer � la base do la corne gauche, passer onsuite sur la mique pour en-tourer de nouveau la corne droite, s'onronler onsuite autour du po�teau. La corde revient ensuilo ;i la base do la corne gauche et l'on fait ainsi un deuxi�me tour semblable au precedent.

Ges tours sont consolidcs par un dernier, jol� en travers entre lo poteau et Ia L�te, puis, la corde ostdescendue sur lo chanfrein, onlac�o autour do la partie inf�rieure do la l�te et son exlr�mit� est conli�o ii un aide. C'est de cettc maniere que nous flxons les taurcaux pour Ie marlolage.

h. � Quand on pratique la saign�e � la jugulairo, on assujetit la b�te bovine par les cornes, ot l'encolure est appliqu�e contre l'arbre ou lo poteau, par Ie c�t� oppose � celui o� l'on se propose d'op�rer.

Supposons qu'il s'agisse de saignor ;\ la jugulaire gauche, l'animal est amen� vors Ie poteau de tolle sorte que la base de la corne droite appuie sur celui-ei.

Une anse do corde est dispos�e i\ la naissanco de Ia corne gauche, puis on la fait passer sur lo front, pour l'enlacer une premiere fois a la base de la corne droite, apr�s quoi on l'enroule autour du poteau do lelie sorte quo son extremit� soit ramen�e on arri�re sur Ia nuque et onlac�o autour de Ia corne gauche. On fait alors un deuxi�me tour semblable au premier, et la corde est onsuite descendue sur Ie chan�frein, onlac�o autour de roxtr�mit� inf�rieure de la t�te etlc bouten est confl� ;\ un aide.

Aquot; On peut encore assuj�tir l'animal en Ie fixant au jong avoc son compagnon d'attolage, ou un autre animal de son osp�ce.

V.i-1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

II. Limiter les mouvements des mcmbi'es et pr�vcnir les attaques.

conformation anatomique des animaux de l'esp�co bovine, s'oppose � la ruade en arri�re, mais ils peuvent, avec leurs membres post�rieurs Prapper en avant et en dehors, c'est-�-dire donner des coiijjs de pied en vaclic. Quand run ties membres ant�rieurs est lev�, l'animal Ie porie parfois brusquement en arri�re ce qui pent �tre dangereux. Enfin, on voit souvent des b�tes ;\ cornes se dcplacer brusquement d'nn c�tc on do l'autre, et parfois m�me clles s'affaissent.

Plusieurs moyens sont mis en usage pour �viter les atteintes des membres.

Voici les plus usuels qui ont ct� d�erits tr�s-succinctement, par M. II. Bouley.

laquo; 1quot; Entraver ensemble les membres post�rieurs tivcc une longe ou ilcux entravons associ�s. Le membre qui restc � 1'appui, emp�che alors ('clui que l'animal veut lever de se porter loin,

laquo; 2deg; Enroulcr la queue m�me de l'animal de dedans en dehors et d'avant en arri�re {fig, 38), autour de la jambe du membre donl l'op�-

Fig. 38. � Contention du boeuf (manumvre i ex�ctater pour �viter los coups de pied

en vnche).

rateur peut �tre menace, et faire lenir solidement Textr�mit� de cette queue par un aide arc-bout� par une de ses mains contre Ia banche du sujet. C'est un rnoyende contention tr�s-efftcace, car il agit � Ia fois par la resistance que Ia queue oppose au mouvement du membre en avant, et par la douleur que ce mouvement determine en produisant sur l'appendicc caudal, un �raillement tr�s-�nergiquc.

laquo; ;i⁰ Placer un garrot au-dessus du jarret et le serrer jusqu'� cc que la eerde calcan�ennc soit mise en contact avec la face post�rieure du tibia. Un tord-nez peut parfaitemenl servir pour eet usage. Par ce

MOYENS �'ASSUJ�TISSEMENT DES AN1MAUX DE LESP�CE BOVINE. 4B3

moyen do co�rcition douloureuse, la flexion du mclalar.se sur la jambe est emp�ch�e et 1'animal se trouve dans rimpossibilit� de nier en avant.

laquo; 4deg; Enlever de terre � l'aide d'une plate-Ionge fix�e autour dos phalanges, Ie mombre posterieur dont on vent pr�venir les mouvements d'attaque, et Ie maintenir attach� soit i\ l'avant-bras du mombre cor-respondant, soit aux comes.

laquo; 5deg; Disposer sous Ie vontre de l'animal, on avant des jarrels, une perche tenue horizontalcment par deux aides. Tout mouvement en avant des membres post�rieurs se trouvera emp�ch� par cetle resis�tance.

laquo; 0quot; Mioux, se servir do cotte perche comme d'un levier. � l'aide du-quel on immobilisera Ie corps de l'animal contro un mur en m�me temps qu'on mettra obstacle h ses ruades en avant. A cot efl'et, la per�che est appuy�e obliquement sur 1c sol du cot� oppose �i colui o� To-p�rateur se trouve et plac�e en avant du grasset; puis un aide la sou-tienl par son autre extr�mil� sur l'une do ses �paules et s'en sort comme d'un levier du deuxi�me genre, pour faire resistance au d�pla-cemont lateral de l'animal et rimmobilisor contre un mur. A supposer qu'il soit n�cessaire de tourner autour do l'animal, on peut improviser une sorte de travail, en se servant de deux porches, disposces en X sous son ventre, en avant do ses membres post�rieurs etappuy�es do cha-quo c�t� sur les �paules d'un aide. Par eet appareil de contention qu'on pout improviser partout, losdcplacements lat�raux de l'animal, comme ses attaques, sont �galement emp�ch�s. raquo; Cost lo moven que nous omployons pour lo martelago du taureau.

laquo; 7deg; Immobiliser Ie corps de l'anitnal contro un mur, ;\ l'aide d'une plate-longe flxce � un anneau on avant du poitrail et vonant s'altacher � un autre anneau en arri�redos fosses. On complete avantageusement co moyen de contention dcjfi trcs-cfficace, ;\ l'aide d'une perche hori�zontale ou oblique qui emp�che les mouvements des membres post�rieurs (1). raquo;

Contention par les boucles. � Vom maitriser Ie taureau et lo conduire, on applique pres du mulle et sur la cloison nasale, une pince ou un anneau, pr�sentant diverses formes.

1deg; Pince ou mouchette. � G'est un instrument ;\ l'aide duquel on comprim� la cloison nasale. Il en existe plusieurs mod�les.

La pince la plus simple se compose comme on Ie voit {fig, 39, A) de deux branches en Ier, articul�cs par une charni�re. Ces branches pr�-sentent une cloublo courburc on forme defer �icheval, et so terminent par un polit ronllement h�misph�rique, poli. Uno vis do pression les traverse et pennet de les rapprocher h divers degr�s, suivant que l'on d�siro coinprimer plus ou moins forlement la cloison nasale.

(1) Dkl. de m�d, cl de chirurgie, art. Assuj�Tin, p. 195.

48-inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYBNS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

H La pincc la plus commode eL la plus r�pandue aujourd'hui [fig, 39, li), dit M. Reynal, se compose tic deux tiges : l'une de 8 cenli-m�tres de longueur environ, porie ;\iinc de ses extremit�s un trou quj donne passage ;iuii anneau cl � I'autre un demi-cercle, qui constitue la pince � proprement parier; i'autre branche,pluscourte,�galementler-min�e en demi-cercle par une de ses cxlr�mitcs, est lix�c par i'autre

l'ig. 3i). � Pinces-mouchettes, A, ptuccs-moucliottcs ii vis. � I), pinccs-mouchcttos ordinairos.

sur les parlies laterales de la premi�re lige � l'aide d'une charni�re mobile dont l'�cartement esl traverse par une enlaille avec perle de substance, pratiqu�e sur la branche la plus longue; uu curseur mobile rapproche les deux ligeset les maintient lixos ;i l'aided'un petit ressort riv� par une extr�rnit� au niveau de rarticulation des deux bran�ches (1). raquo;

Pour appliquer ccllc pince, un aide ticiil la t�le rclcvce en saisissanl d'une main, une corne, el de I'autre, Ie mulle, comme nous l'avons dc-crit pr�c�demment (page 451), raquo;l'op�rateur tienl de la main drolte la mouchetle ouverlc, introduit d'abord dans Ie nez la branche fixe, puis la branche mobile; il les maintient ensuite r�unies en faisant glisscr Ie curseur en avant de la coche du ressort raquo; (Reynal).

Quelque soil rinslrumcnl employ�, on adaple �l'anneau unelonge ou un baton conducteur,

2deg; Anneau nasal. � La forme de cel anneau est trcs-variable suivanl les localil�s.

Quelle que soil sa forme, un anneau ou bouclc se compose ordinai-remenl de deux pieces de fer, articul�es par charni�re �une exlr�mil�, el riv�es sur place � I'autre exlr�mil� au moyen d'une goupillc. Cel instrument s'applique au bout du nez, cl traverse de part en pari, la

(1) Dictionnaire de mail. et de chirurgie, art. Uouclemext, p. 55quot;.

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DES ANIMAUX DE L'ESP�CE DOVINE. i'�-j

cloison nasale prcalablcmcnt perl'or�e. Bella a imagine un anneau na�sal qui presente unc brisure. On passe eet appareil � travers Ia cloison nasale, on Ie rive au moyon d'une goupille eten Ie soutientau-dessus du mulle de l'animal, par unc t�ti�re avec son monlant. M. Roland a invent� un anneau ;i vis, tres-ingenieux et tr�s-utilc. Get anneau est repr�sent� par la figure -40. Il se compose de l'anneau proprement dit, A et de la piece, li, dispos�e sous forme d'anso. laquo; La piece, A, dit

rig. 40. � Anneau IMaml.

M. Roland, pr�sente une ouverture n�cessaire pour passer l'anneau �

travers la cloison du nez, une extr�mit�. b, munie d'une t�te plate, une extr�mit�, c, qui porie un pas de vis. En d, il est chagrin� par des rainures circulaires afin de produire une forte douleur dans Ie cas on Ie taureau serait indocile. La piece, B, enfer;\ cheval, offre deux ou-verlures : Tune en e dans laquelle coule ais�ment l'anneau, A, l'aiitrc en /quot;, taraud�e.

laquo; Pour placer l'anneau h vis, on Ie dispose comme on Ie voit dans la figure A0 (G). Apr�s avoir fixe Ie taureau i\ un travail ou �i un arbre, on perce la cloison nasale avec un bislouri ou un coutcau, ou mieux avec un petit trocart, on passe l'anneau. On lo ferme sans faire �prouver la moindre douleur ;\ l'animal, en faisanl glisser l'anse, B, de maniere que l'extr�mit�, c, vienno en b, et que rouverture embrasse l'extr�mit�, e, et en vissant alors la pi�ce, B, sur la piece, A. On place le frontal comme pour les autres anneaux et l'op�ralion est termiii�e.

laquo; Si on vent l'enlever, c'cst tr�s-facile; sans fixer le taureau on met une gouttc ri'liuile sur l'extr�mit� taraud�e; apr�s avoir d�boucl� le frontal, on devisse l'anse, B, et on retire l'anneau sans que l'animal se plaigne de la plus petite secousse.

En r�sum�, solidit�, simplicil�, prix pen �lcvc, facilit� pour la metlre, pour l'�ter sans faire souffrir le taureau, leis sont dit M. Roland, les avantages de l'anneau nasal � vis(l). raquo;

Beury, ancien v�t�rinaire ;i Saint-Dizior (Haulo-Marnc), a invent� 11 un anneau nasal ;\ charnicre, s'ouvranl par le milieu ; l'une des bran�ches se termine par unc pointe ac�r�e en forme de lame de canif el se

(l) Agt;via!es de l'agriculture fran^nise, 18,)3 (I),

486nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYEiNS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

referme sur la seconde t\ laquelle ellc resto solidcmcnl lixcc au moyen il'iiii ressort interieur.

(i Pour placer cel snneau, on se met en face du taureau. La main gauche tenant un bouchon de liege ou un morceau de bois blanc creus� en godet � une extr�mit�, prend un point d'appui sur Ie c�t� droit de la partie antcrieure ou (Ibreuse de la cloison nasale, tandis que la main droile, armee de l'anneau compl�temeut ouvert, op�re avec sa pointe un mouvement de pression du c�t� oppose. Aussit�t que la pointe de l'anneau a traverse la cloison, les deux mains peu-vent agir de concert sur les deux branches et op�rer leur rapproche�ment (I). raquo;

M. Percheron a modifl� l'anneau doM. Roland, en garnissantTune

Fig. il.

Amieau Percheron,

des exlr�mit�s qui s'engage dans 1c cylindre creux, d'une pointe ac�r�e semblable i\ celles d'un trocart, ce qui dispense de 1'emploi de eet instrument (fiy. 41).

Bouclement du taureau. � Pour appliquer l'anneau nasal, il faut pr�alablement perforer la cloison nasale. A eet e�'et, on assuj�tit solidement 1c taureau en Ie flxant par la t�te il un poteau, ou mieux dans uu travail quand on a eet appareil k sa disposition. On dit m�mc que dans quelques cas, il est n�cessaire de couchcr Ie taureau quel'on veut boucler; raamp;is nous avons pratique autrefois cettc operation sur quelques taureaux bressans, sans avoir recours i\ l'abatage.

Quand Ie taureau est assuj�ti, l'op�rateur, place ii droitede l'animal, saisil Ie mulle avec 1c pouce et l'index de la main gauche, puis avec la main droile armee du trocart, il introduit eet instrument dans lacavit� nasale droite, et par une forte secousse il traverse de part en part et d'un seul coup, la cloison nasale. On retire alors lepoinQon du trocart, et, dans la canule, rest�e en place, on engage Tune des exlr�mit�s de l'anneau, puis on lire i\ soi la canule lout en poussant l'anneau qui traverse bientot la cloison nasale, et vient sortir de l'aulrc c�t�. 11 nc reste plus qu'� Ie fermer soit au moyen d'un rivet, d'une goupille ou

[\) Journal de m�d. vit, de Lyon, 1802, p. 192.

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DES AN1MAUX DE L'ESP�CE GOVINE. 457

d'une vis, suivant l'anneau employ�. On place ensuite une l�ll�rc en cnir.

Lorsque l'animal csl solidement maintenu, celte operation, dit M. Reynal, se fait tr�s-rapidement; eile no donnc lieu ququot;h une faihle h�morrhagie.

Pour conduire les taureaux tr�s-m�chants, on introduit une longo dans l'anneau. Parfois cc moyen est insufflsant; il faut alors avoir recours au baton conducteur.

/inton conducteur. � Ge b�lon csl forme d'une tigcen bols, de rquot;,30a l^m,80 de longueur, sur 10 a. 12 centimetres de circon-f�rence, termincc ;\ l'une do ses extr�mit�s, par une pi�ce en fer, qui s'y Irouvc fix�e i\ l'aide d'une douille riv�c. La forme de l'annature du baton conducteur va-

rie : tantot c'cst une chatnette termin�e par une tra-

verse, tant�t un crochet forme par un ressort. Or, M. Roland ayant remarqu� que pour appliquer Ie b;\-ton on pour Ie d�crocher do l'anneau nasal, il �tait n�cessaire d'approcher les animaux , cc qui peut �tre dangereux chez certains taureaux tr�s-m�chants, M. Ro�land, disons-nous, a eu l'ing�nieuse id�� d'inverser en forme d'^ rextr�mil� du crochet de l'armature^. 42), cc qui permet d'appliquer cl de retirer Ie baton en se placant � une certaine distance de l'animal.

Pour maitriscr et conduire les taureaux, M. Vigan a imagine un appareil tr�s-simple, qui est encore pen employ�, et qui, � noire avis, m�rite de l'etro davan-lage.

laquo; Comme on Ie voit {fig. 43, A), cel appareil so com�pose d'un courlc hampe emmanch�e dans une douille ^F1?' ''^,'-^gt;- ~ .quot;'quot; ¹nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '⁰quot; conducteur

qui se prolonge en s'amineissant, et qui porie unepoi- (syst�mo Ro-

gn�e a son extr�mit�. A O¹quot;,20 de la poignce, exisle ^lanci^ un crochet descendant ;\ angle droit, fixe � queue d'aronde et bras�. La hampe joue en longueur, dansun anneau cousu sur une pi�ce de cuir destin�e � s'attacher aux deux cornes de l'animal; i\ rextr�mil� oppos�e � la douille se trouve un arr�t en fer dans lequel passe une sangle en cuir (f). raquo;

Quand l'animal est coiff'� de cel appareil, comme on Ie voit dans la ilgure 43,13, la hampe oubiUon appuie sur Ie chignon el Ie garrol, et fait office d'un levier du second genre ou inter-r�sistant. Cel appareil poss�de une grande puissance, il emp�che l'abaissement de la t�te et permet de maitriscr et de conduire facilement les taureaux m�chanls.

Bouletage des cornes. � On d�signe ainsi une operation qui consistoa fixer a la pointe des cornes, une petite boule de bois uu de metal. Celte

(1) Journal d'agricullure pratique, 1857, p. CC.

ran

#9632;l.'i.Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION' DES ANIMAUX DOMESTIQ�ES.

operation a pour but d'att�nuer lus accidents causes par les coups do come; eile est �galement employee dans quelques parties do la France, notamment dans le Cher, pour �viter les excoriations que les boeufs � l'engrais, se Tont avec la pointe dos comes, quand, chose commune, ils soul affect�s de d�mangeaisons.

Un mecanicien, M. M�tayei', a fait comiaitre le proc�d� qu'11 met en usage dans lo d�partement d'llle-el-Vilaine pour le bouletage des comes (I). On prend line Louie en bois (cormier, buis ou tout autre bois dur, liant et sec) de sept centimetres de diam�tre, on la pcrce

Fig. ^/i3. � Appareil Vigan,

A, tianipe munio (I'lm crochet, (i'mi anncau cl tic courroics appropH�fiBlaquo; � B, appavell ea situationlaquo;

d'un trou, creusc en cone, dans leiiuel uu enl'unce rextr�mit� de la cornc en l'ajustant de teile sorte qu'ellc ne vacille pas, puis, � l'aide d'une vrille, on fait un deuxi�me trou dans la partie moyenne de la boule suivant une direction transversale. Ce trou traverse A la fois la boulc et la corne. On y introduit un clou recuit de la grosseur de la vrille, el l'onenrivela pointe. Par ce moyen, la boule esl lix�c.

On pourrait encore, comme le conseille M. II. Bouley, pratiquer rouverture transversale dans la boule, avanlde l'ajuster sur rextr�mit� de Ia cornc, et la conlinucr sur celle-ci (2).

(1)nbsp; Recueil de m�cl. v�l., 1851, p, 372.

(2)nbsp; Ibid., 1851, p. 37G.

MOYENS IVASSn�TISSEMENT DES AN1MAUX DE L'ESPECE �OVINE. 4iii)

laquo; En Angloterre, dit M. Qourdon,on pratique 1c bouletage h peupr�s de la memo maniere h l'aide do pcliles boules de cuivre creus�es d'une cavit� pour laisser pcu�trer la pointe de la corne el (pie l'on mainlient eu plaee par unevis (I . raquo;

Contention par les tvamils. � On cmploic part'ois pour assuj�tir los h�les i\ comes, soit un travail analogue � celui quo nous avons d�crit p. 430, en romplaoanl ia traverse ant�rieure par un jong auquel on lixe la l�te, soit Ie travail Dcsaybats, trop compliqu� pour trouver place dans eet ouvrage, soit, et Ie plus souvent, un travail special dont la description a etc doiin�e par Goiffon (2).

Les pieces debois composant cc travail, repr�sent� par la figure 44, sent solidement implant�es dans lo sol et roli�es los unes aux autres par des longrines, c'ost-a-dire des traverses de charpente incrust�es dans 1c sol au niveau du pilotage, qui ach�vent ainsi renracinement do la machine dans lo sol.

Les quatre poteaux principaux ont une hanlcur totale do l^m,68 i\ r',72 au-dessus du sol. lis sonl rectilignes ;i leur parlie inf�rieure el sup�rieure,

AOquot;,83 du sol, les poteaux anl�riours, cl a 0quot;', 00, les poteaux poste�rieurs prcsontonl une incurvation donl Ia convexil� est tournee en de-hors. La hauteur de cetle incurvation, mesurce dn point, d, au point, i, egale Oquot;¹,!;!. 11 est � remarquer que cetle incurvation est plus pronon-cce pour les poteaux post�rieurs, A el C, que pour les poteaux ant�-rieurs, B et�. Cetle difference d'incurvation tient h la conformation de l'aniinal. On sail on ollol que lo Ironc offre moins de largeur en arri�re des �paulcs qu'au niveau des handles.

On observera encore que les deux poteaux, antcrieur el post�rieur, 15 el A, opposes lat�ralement, sonl lixes, tandis que les poteaux, C clD, sonl mobiles par Ie moyeu d'une charni�re dispos�e � la parlie in�f�rieure, comme on Ie voit dans la lignrcM.

Ghaque poleau presente vers sa parlie terminale, une mortaise, plus �vas�e dans los poteaux mobiles que dans les poteaux fixes, afin de donner passage � des clefs, E, F, glissanl � frottcment doux dans ces morlaises. Quand los poteaux sontrelev�s ol rapproch�s au degr� con-venable, les clefs �tant engag�es dans les morlaises, on les mainlient dans eclte situation h l'aide de clavelles en 1'cr, pass�esdans dos Irons dont chaqueclefest pourvue. Ainsi se trouve ferni�e paren haul, l'esp�ce de cage que repr�sente ce travail.

A 0ⁱⁿ,92 des poteaux anl�riours, se trouve un aulre poleau, d, mimi de chevillos ft diff�rentes hauteurs. G'esl centre ce poleau qu'il faut fixer solidement la l�le.

(1)nbsp; Elements de chirurgie vil., t. II, p. 93.

(2)nbsp; Elements de l'art v�t�rinaire. � Essai sur les appareils et les bandnyes, par Cl. Uourgelat, 2' edition, p. !)i.

#9632;HM

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES AN1M.VUX DOMESTIQUES

des membres post�rieurs, suivant Ie besoinnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^Utre

coussinet, sur laquelle on fiv, !!' ' quot;^u', .^,Il,uinfIquot;egt; garnie d'un

FIk. 4',

� Travail employ� pour Ie bmuf.

pr�sente dans une mortaise garnie defer nroHn.,^

ant�rieurs cL on Ie lixe au move r, n / ' ^prai^iqueo ^SUI' ^los Poteaux

stance plus ou moins grande du sol, suivant les casnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^Jnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; quot;^

lour assuj��r une bete bovine dims cc lriv.il laquo;n �

MOYENS D'ASS�J�TISSEMENT HES ANIM\UX DE L'ESP�CE 110VINE. 161

Art. 2. � Contention des b�tes bovines en position couch�e.

Il est rare que l'on ait i'ocours h cello position pour assuj�tir les animauxde l'esp�ce bovine, car, dans Ie plus grand nombre des oas o� 1'intervention du Chirurgien est jug�e n�cessaire, il suflildo fixer soli-dement les b�les h comes par la t�te, et delimiter les mouvements des membres par l'un des proc�d�s de contention que nous avons in-diqu�s pr�c�demment, pour agiravec ioule la s�rcl� desirable.

1deg; Proc�d� d'abatage pnr los entravons. � Quand on se propose de coucherun sujet do l'esp�ce bovine, on pout avoir recours au proc�d� d'abatage par les entravons, en so servant toutefois d'entravons plus pclits et inoius largesque ceux employ�s pour Ie chcval. Ces entravons se placent autour du piUurnu, co qui ne laisso pas que d'etre souvent Tort difficile sur les animaux dont il s'agit, aussi a-t-on recommand� de les placer au-dessus du boulel.

On proc�d� ensuile de la meine maniere que pour Ie cheval et d'aprcs les m�mes principes, cu observant, toutefois, de donner au lil une plus grande �paisseur duc�l� de la l�te, afln d'�viterles fractures des comes. Quand l'animal est couch�, il est quelquefoisn�cessaire pour s'opposer anx mouvements de l'encolure, d'appliquer sur celle-ci une longue traversede bols, sur les extr�mit�s de laquelle deux aides sontcharg�s d'exercerune pression proportionn�e aux efforts que fait l'animal pour redresser sa t�te.

2deg; Proc�d�s d'abatage sam les entravons. � Ledoctcur allemand Uusfl' a employ� les moyeus suivants :

a. On prend une corde do 12 metres de longueur environ, au milieu de laquelle on fait uuc anse qu'on lixo autour des cornes. On engage les bouts de cette corde entre' les membres antcrieurs et post�rieurs; puls on enroule la corde do dedans en debors, autour de cbaque p;\tu-ron, et on en ramene les bouts pour les engager dans 1'anse dispos�e autour dela t�te, qui, de la sortc, fait office de poulie de renvoi ; deux aides places vors Ia t�le saisissont les extr�mit�s de la corde. A un signal donn� par l'opcratour, lis tirent fortcmont. Cos tractions ont pour cffet de rapprocher les membres les uns des autres, et d'obliger l'anitnal � s'affaisser ou s'accroupir d'abordsur Ie train post�rieur, pour s'�tendre ftnalement sur la liticre. On congoit que pour assurer Ia par-l'aite execution de cettc manoeuvre, il est n�cessaire que des aides se placenta Ia t�te et ;\ la queue sur lesquelles ilsexercent de vigoureuses tractions. laquo; Les animaux veulent-ils se d�fendre, quand on tire sur les lacs, ils no tombent pour cola que plus proinptement; s'ils poussent avec Ia t�te, ou s'ils veulent donner des coups de pied avcc les mem�bres de derri�re, ou s'ils pi�tinent seulement, Ie passage et 1c rac-courcissement de la eerde ne s'en fait que plus ('acileinent (1). raquo;

(1) Extrait du Repertorium iler Thierheilkumle et traduit par l'iscliei^- {Journal de midecine v�t�rinaire de Lyon, 1850, p. 27�).

462nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYK.NS DE CONTENTION DES ANIMA�X DOMEST1QUES.

�, RusfFa �galement mis en usage uu autre proc�d� d'abatage, dit par enlacemenl, Co proc�d� a �l� d�crit diias lo traite de chirurgie v�t�rinaire de Gurlt et. Hertwig.

On se munitd'une corde pr�sentant une longueur de 12 � 13 metres, � l'une des oxtr�mit�s do laquelle on fait itn nceud coulant. Co ntend s'attache auteur des cornos et l'on dirige la corde sur lo bord dorsal de l'encolure jusqu'au tiers post�rieur do cotle region, o� l'on fait un premier enlacemenl. On snit la colonne vertebrale et l'on pra�tique un deuxi�me enlacement derri�re los �paules, puls un troisi�me enlacement au niveau du liane, autour du ventre et l'on fait tenir lo bout de la corde, en arri�re, lo long du sacrum. laquo; Quand on vout cou-cher l'animal sur Ie c�l� gauche, il faut faire passer Ia corde du c�t� droit de l'origine de la queue (Fischer) et wee vma/deux aides tirent sur la corde tandis qu'un autre, place �lat�te, cherche h ronversor l'animal. Les tractions exerc�os sur la corde resserrent les onlacements k et l'animal apr�s quelques secondes, se couche tout doucement el tranquillement sur lo c�l� en ll�chissant sesquatre membres... 11 est ulile d'enduire la corde de savon ou do suil', aux endroits o� eile so croiso, pour diminucr le frottement (I) raquo; (Fischer).

Par co proc�d� d'ahalago, c'ost la compression exorc�o par la corde sur les regions enlacces, qui sollicile ranimal � se coucher. On coiiQoit, comme lo docteur UusH' I'a fait remarquer, quo, pour �vitor les acci�dents qui peuvent r�sulter do Venlacement, il no faut employer co pro�c�d� d'abatage quo sur des animaux qui out ct� pr�alablement mis ;\ la dicte pendant quelques heures.

CHAPITRE IV

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMEIVr DES PETITS QUADRUP�DES

DOMESTIQUES

Akt. 1^er. � Contention des animaux de Tespece ovine.

Les brebis et les moutons se laissonl faciletnent assnj�tir, mais on voit parfois certains b�liers se d�fendre vigourcusemenl. (( Les ])�liers dit M. 11. Douley, ont souvont un caract�re lier cl agrossour, el il faut Ctro en garde contre lours coups, surtout lorsqu'on se trouvo au milieu d'un troupeau d'animaux reproducteurs que l'orgasme genital rend plus audacieux. Dans ce cas, co n'osl pas l'animal dont on veul s'omparer pour 1'assuj�tir qu'il faut craindro, mals bion ceux qui sont libres dans la bergcrie et qui so jottent souvent l�te baiss�c sur l'op�-rateur et ses aides au moment ou ils s'y attendant 1c moins. 1! y a dos

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DES QUADRUP�DES D0M�8T1Q�ES. 463

exetnples deviolentes contusions ol inline do fractures de jambes, pro-duites par ces attaques inopin�es (I). raquo;

Pour assuj�tir un mouton, on saisit d'une main un membre poste�rieur etdo 1'autre Ie membre ant�rieur correspondanl, puison renverse l'animal sur Ie flanc oppose.

Quand on veut opcrer sur la t�te, on fait tonir Ie mouton par un liomine assis, qui place contra son ventre Ie dos de l'animal et saisit les membres ant�rieurs, puls il assuj�tit l'arri�ro-train entre ses cuisses et ses jambes. Parfois rop�raleur maintient lui-m�me 1c mouton sans avoir recours � un aide.

Lorsqu'on vent fixer les quatre membres, on lic d'abord les membres de chaque bip�de lateral, puis on les r�unitparun tour do cordage dont on lixc les bouts par un nceud droit, ou mieux par une rosette.

Aut. 2. � Contention des animaux de Tesp�ce porcine.

Pour assuj�tir un animal de l'esp�ce porcine, il faut d'abord s'en em-parer, ce qui n'estpas toujours chose facile. La plupart des auteurs onl conseill� pour cola les moyens suivants:

i⁰ On attache, une licello ;\ l'extr�mit� d'nn l);\lon et 1'on fait uno ganse ou lacet ;\ mcud coulant ;\ l'extr�mit� do cette ticelle. On lixo sur ce noeud coulant un morceau do pain ou de viande qu'on pr�sente � l'animal. D�s que celui-ci ouvro la gueule pour saisir eet appftt, on tire sur lo lacet qui entoure la nulchoire sup�rieure; alors Ie noeud se serre d'autant plus que l'animal chercho � se d�gager et en raison m�me des efforts qu'il fait pour�chapper h cette �lreinte.

2deg; On place quelquos aliments au i'ond d'un tonneau, et, quand Ie porc s'y est engage, on Ie saisit par les membres posterieurs.

3deg; On peut encore saisir Ie porc en Ie serrant centre Ia portc, � pr�alablement entrebaill�e � do la porcherie, au moment o� il cherche � y rentrer ou � en sorlir.

Pour coucher un porc, deux aides sont necessaires quand l'animal est un pen Age ; l'und'eux saisit une jambe un peu au-dessus du jarret, l'autre s'empare des deux oreilles en se plaQant de c�t� pour �viter les coups de groin. En agissanl siinultan�nient, ils font perdre lerre � l'animal et Ie renversent; l'aide place i la toto appuie ensuite sou genou sur Ie cou do la b�te.

Si ['operateur veut examiner la cavit� buccale, laquo; il prolite, dit M. II. Bouley, des cris que pousse l'animal quand il est couchc pour introduiro entre les mdchoires, un bilton dont il se sort comme d'un levicr alin do les tenir �cart�es, il conQe l'extr�mit� de co levier �i un aide, ou l'appuie sous un de ses pieds, � la maniere des langueyours et proc�d� ;\ 1'op�ration qu'il doit pratiquer. Si cette operation doit

(1) Diel, de me;/, et de chirurg., art. Asscimn, p. 198.

46inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DB CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

�lreport�ejusque dans lo pharynx comme la cauterisation parexemple, on poul Faire maintenir los mftchoires �cart�es par deux aides agissant en sens inverse sur des cordages passes dans chacunc d'elles ; mais il est preferable de so servir d'une soi-te de speculum en ])ois, forme par une traverse perc�e dans son milieu d'une largo ouverture ovalaire {�g. 45). On place cette traverse de champ entre les deux mftchoires,

rig, i5.

!gt;]ici:ulum pour Ie pon:

el on les lixe Tune et l'autre dans un �l.at complet d'immobilit� i\ l'aide de cordages enroulcs autour de tonlos les deux. Ainsi bftill�nn�, leporcest non-seulement dans rimpossibilit� de mordre, mais il est est encore tr�s-facile � mailrisor, grace aux points d'appui qu'olTrent les deux bras de la traverse puur lui maintenir la tote, et s'opposer h lous ses mouvements (t). raquo;

Viborg a parl� dans son ouvrage sur 1c porc, de l'emploi d'une sorte de tord-nez {�g. 46) forme d'un bftton de AO � TjO centimetres de long,

l'ig. if!.� Turd-iicz jiour Ie porc.

aplali ;\ une de ses exlr�milcs. Gelle-ci est munio d'une anse de corde (|Li'on engage autour des mftchoires, el que l'on serre en tordant. Ce moyen esl employ� quand los animaux qu'on se propose d'assuj�tir, chcrchonl � mordre.

Pourcmp�clier Ie porc de fouger, c'cst-�-dire de fouillcr la lorre avcc Ie groin et de faire ainsi des d�gftts plus ou moins considerables, on a recours � divers moyons.

1deg; Incision du groin. � Gelte operation consisle h praliquer sur lo hourrclot du groin, une ou plusieurs incisions dans 1c sens Iransversal. On op�ro sur Tanimal, maintenu debout. Quand il s'agit d'un porc pen t\gc, un aide sufflt pour l'assujclir. 11 enfourche l'animal etsaisit vigoureuscmcnl lesoreilles. Lorsque l'animal qu'on se propose d'opc-

(1) Did. denied, et de chirurgie,wt, Assuj�nn, p. 199.

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DES QUADRUPEDES DOMESTIQ�ES. 468

rer est Age, Irois aides sont n�cessaires : i'un saisil la Iele par los oreilles, l'autre s'empare des membres post�rieurs au-dessus des jar-rets et Ie Lroisi�me, profltant des cris que pousse l'animal, dispose autour de la inAchoire inf�rieure, une corde munie d'un nceud coulant dont il fixe les bouts sur la m�choire sup�rieure.

L'incision du groin eslune operation qui est rarementemployee, car, dans Ie plus grand nombre des cas, olie n'empiVhe pas Ie porc de fou-ger, ot,do plus, olie rond ie bouclement beaucoup plus difficile ;\ prati-quer el souvent inefficace.

En pratiquant l'incision du groin, il faut �viter do blesser l'os du bout oir ou du groin,amp;�n de pr�venlr la carie qui pourrait en r�sulter.

2deg; T�notomienasale auec excision des tendons releveurs du groin. � Getto operation a etc d�crite par Viborg Bardonnet dos Marlels, MM. Gour-don, lleynal. � Elle consiste dans la section du tendon de cbacun dos muscles sus-inaxillo-labial. �Chez 1c porc,cos muscles tr�s-puissants, prennent leur origine dans lafossette de la J'ace externe du lacrymal et se torminont sur Ie groin par un tendon, qui forme sous la peau un re�lief bien accuse, que I'on peut aisement sentir en abaissant Ie groin.

D'apr�s Bardonnet des Martels, laquo; chaque tendon giisso dans une esp�ce de gaine et est �loign� de un centimetre environ de la ligne m�-diano, ce qui fait qu'il y a entre los deux tendons congcn�ros, deux centimetres environ d'�cartement, � deux centimetres au-dessus du bourrelot (1).raquo;

1'voc�d� Viborg, Faire une incision ;i la peau, metlre les tendons � d�couvert, laquo; les traverser d'une aiguille enfil�e, les lirer au moyen du fil, hors de l'ouverturede la peau et couper de chaque tendon im mor-ceau de un centimetre 3 millimetres de longueur. L'incision se gu�rit d'elle-m�me (2).raquo;

Proc�d� llardonnet des Marlels. � Sur une trnio de 15 mois, fix�c de-bout par trois aides, eet auteur a op�r� de la maniere suivanle : laquo; A 13 millimetres do la ligne m�diane, et� 4 centimetres au-dessus du bourrelot, nous avons incis� profond�ment la peau sur une �tendue de 23 millimetres, cnsuivantla direction du tendon du muscle releveur gauche. Apr�s 1'avoir d�couvert, nous l'avons soulevc avec une �rigne et en avons retranch� un morceau, long de 13 millimetres environ(3). m

M. Iteynal a pratique parce proc�d�, la t�notomie des tendons rele�veurs sur des cochons, ctil a remarqu� que cotle operation n'abolissait que tr�s-imparl'aitemont Ie mouvement du groin,il pense avec Viborg et Bardonnet laquo;que 1c bouclement proprement dit est Ie moyen Ie plus sim�ple, Ie plus s�r, Ie plus exp�dilif et Ie moins dangcroux, pour enip�-chor les pores de fouiller la terre (4). raquo;

(i) Traite des mnniements, p. 392.

(2)nbsp; M�moires sur l'iducalion, les maladies du porc, par Erik Viborg, 1823, p. 71.

(3)nbsp; nbsp;Traite des maniemenls, p. 393.

(1) Dkl. de mid, el de chirurgie, art. Bouclement, p, 5C�.

Pkuch kt Tuussaint. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 30

466nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTEN'TION' DES ANIMAUX DOMES�IOUES.

J'ai effectu� cclte operation sur un porc ag� de quatre mois, qui a �l� place dans un enclos avec un animal do son esp�ce et de m�me Age, que j'ai houclc au moyen de I'armature bretonne. Je pouvais done juger comparativement de Ia valeur respective des deux metho�des. Or, Ie porc, qui avuit subi la t�notomio nasale, a continue ;\ longer comme anparavant, tandis que celui qui avait 616 boucl� ne pouvait Ie faire.

3deg; Bouclcmcnt. � On appelle ainsi une operation qui consisto � fixer au centre ou sur los c�t�s dn bourrelet du groin, nn fll d'archal diver-semenl recourb� ou une armature particuliere. On se serl pour hou�der Ie porc de divers appareils suivant les localit�s. Lc plus simple est form� par un morecau de lil d'archal de la longueur do 4 centi�metres environ et de la grosseur d'une aiguille ;\ tricoter, prcsentanl nne maille h l'unc do ses extr�mit�s,

L'anitnal etant assnj6ti et les m�choires rapproch�es i\ l'aidc de l'appareil de Viborg(/ty. 46), on perce le boutoir au moyen d'une al�ne

Fla

i. � BoMctemea^ lt;/laquo;pocc (syst�rae Blavette).

� im centimetre en arri�rc du bourrelet, suivant une direction oblique de haut en bas et d'arri�re en avant. On introduit lo til tn�tallique dans cottc ouverture; puis, ;\ l'aide d'une pince, on passe le bout du lil dans la maille ou on lo (ixe. On forme ainsi une sorte d'annoau ou do houcle. Parfois, on place deux de ces anneaux Tun � c�t� de l'autre. Au lieu de se servir d'un lil m�tallique mimi d'une anso, on se borne quel-quefois � lc recourbor en forme d'S, apr�s l'avoir pr�alablement intro�duit dans lc boutoir. D'autres fois, on emploie un lil dont los extr6-mit�s sont pointues et dispos6es en forme de fer de fl�che. Vihorg fait rcmarqncr que le porc laquo; s'accoutume biontot � la doulour produite

MOYENS D'ASSUJ�TISSEMENT DES Q�ADRUP�DES DOME8TIQUES. 467

par la boucle; il recommence ;\ 1'ouger, et la bouclc tombe par suite do ia d�chirure de la narine (1). raquo;

Pour remcdicrfi ces inconv6nients,Biavctic a propose lemoycnsuivant:

On se munit d'une petite bande de l'er, longue de 23 h 30 centi�metres, ou d'un simple fil d'arcbal, aplati dans sa par tic moyenne. Cclte bande est contourn�e sur plat, et les deux bran�dies sont repli�es ensuite, de maniere � former uno anse au centre de la bande {fig. 47). Ges branches sont pereces vers les courbures C,C', de deux trous en re�gard, l'un rond, l'autre ovale, los trous carr�s formant des angles qui diminuent la solidit� de la bande. On pr�par� en outre, une petite clavette munie d'une t�te et d'une lame mince comme un clou i\ ferrer.

Pour appliquer eet appareil, on pratique, avec une forte al�ne, deux trous dans la partie moyenne du bour-relct du groin, au col� inlerne du naseau, et de haut en bas, en ayant bion soin de ne pas l�ser Ie bouloir. On passe clans ces deux trous, la bande de fer de teile sorle que l'anse embrasse, en arri�re du groin, les deux tiers superieurs de Ia largeur du nez, et on la fixe ;i l'aide de la clavette qU'on passe dans les trous et ^Fig- ^/tS- ~^Lquot;quot;quot;' (ju-on rive ensuite.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; aplaquetrou�e

1) apr�s Bardonnet des Martel, sou emploic dans Ie _mr/lt _(lu _cgt;Loiret, une lame h plaque troucc {fig. 48), pour bonder les pores. Laiige, longue de 6 il 7 centimetres el large de 4 millimc-

Fig. iO. � liuuckmcnt du porc,

A, Armature a double lame. �a, Morccau de eiiir pour consolider l'armaturd et pr�venirla d�chirure lu groin. � It, Armature on situation.

tres, est aplatie, die resscmble i\ la lame d'un clou Ji cheval. La

(I) M�m, de la Soc. vet. du Calvados et de la Manc/ie, 1837.

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

plaque, de forme un pen triangulaire, a lo millimetres environ de c�t�. laquo; Get appareil, dit Bardonnet des Martel, sa sur Ie 111 d'archal comme sur la lame i� double pointe en fer de lance, Ie m�rite de d�ehirer moins promplemcnt 1c bourrelet du groin par la raison que celui-ci se trotive prot�g� par la plaque trou�e. raquo; Pour appliquer cel appareil, on fait p�n�trer la lame ;\ la base du bourrelet, d'arri�re en avant et de haut en has, i� la maniere d'un clou, on rabat la plaque sur Ie groin et Ton passe la pointe de la lame dans 1'ouverture que pr�sente la plaque. En outre, on recourbe cette pointe de teile sorte qu'elle soit dirig�e vers la face inf�rieure du groin, afin de piquer l'a-nimal s'il cherebe � fouger.

On cmploic encore dans beaucoiip de contr�es, notammont en Bre�tagne, \m appareil que Bardonnet a qualili� �'iirmature � double lame {fig. 49).

Cel appareil, qui repr�sente clans son ensemble une sorte de petite foorcho, se compose de deux branches on lames m�talliques d'une longueur de Kh Q centimetres sur 3 millimetres de largeur el un milli�metre d'�paisseur, termin�es en pointe el reli�cs Tune h 1'aulre par une traverse cylindriquo aulour de laquelle roule une sorte d'anneau on de mancbon tr�s-mobile. Les brandies sont incurv�es � leur point d'u-nion avec la traverse, afin d'embrasser exaclemeut Ie contour dn grein.

Pour appliquer cette armature, on enfonce les deux branches h un centimetre au-dessous du rebord ou bourrelet que pr�sente Ie groin, a c�t� des narines, de lelie sorte que l'anneau mobile corresponde au centre du bontoir el Ie d�borde de 3 i\ 4 millimetres. Les branches de l'armalure p�n�trcnt done dans Ie groin, suivant une direction oblique de bas en haut el d'avanl en arri�re, pour ressortir un pen au-dessus du bourrelet. Pour les maintenir dans cette Situation, on engage dans-chacune d'elles, un morceau de cuir �pais (fig. 49,laquo;) de 45 millimetres de longueur et de lo de largeur, sur lequel on tord ou on enroulo plusieurs fois les branches sur elles-m�mes au moyen d'une pince ronde. Cette armature peut �tre faite en lil d'archal aplali, l'anneau est form� dans ce cas, par un lil de fer ou de laiton roul� en spirales tr�s-rapproch�es. Bardonnet des Martels pense que de tous les appa-reils employ�s pour bonder Ie pore, cette armature est laquo; la plus solide et la plus durable lorsqu'elle est faite en fer doux et convenablemenl plac�c. raquo;

Abt. 3. � Contention du chien et du chat.

Pour emp�cher 1c chien de mordre, on se sert, comme on Ie sait d'une museli�re. A d�faul de eet appareil, on cmploie une corde ou un ruban de �l que l'on none d'abord autour de la mAchoire inf�rieure, puis on rabat ses deux bouts sur la mAchoire sup�rieure ou on les (ixe

MOYENS D'ASSUJETISSEMENT DES QUADRUP�DES DOMESTIQ�ES. IGO

par un nosud droit h rosolte. Par cc moycn, les mftchoires sont�troite-ment rapprocb�es. Mais il faut veilier h cc que 1c chicn nc se d�barrasse de co licn avec ses pallcs ant�rieures. Pour cola, il faut faire tenir les pattcs par un ou deux aides, ou bien les fixer en les liant ensemble, comme on lo fait pour Ie mouton.

On a affaire parl'ois !\ des chiens indocilcs, hargncux, donf il est dif�ficile et dangereux de s'emparer. Dans co cas, on emploie une longue pince on for, sortc de tenaille,dontles mors sont recourb�s et ferment un collier {fiff. 50) dans lequel on �lreinl Ie cou de l'animal sans

Fig. !)�. � Pince-oollier puur saisiv Ie chien.

trop sorrer, toutefois. C'cst par cc moyen que nous saisissons quel-quefois des chiens enrag�s, soit pour recueillir do la bave, soil pour injector des medicaments dans 1c tissu conjonctif. laquo;A d�faut de jBJMCe A collier, dit M. II. Bouley, on peut faire usage, pour remplir Ie m�rac office, de deux longs batons portant l'un etl'autre un mvwA coulant. Ges noeuds �tant places et serres autour du cou de l'animal, les M-tons servent ;\ lo maintenir � distance entre deux aides.

laquo; De tous los animaux domestiques Ie chat est peut-�tre celui qu'il est lo plus difficile d'assuj�tir. Dou� d'une souplesse et d'une a};ilil� extremes, il cchappe facilement aux moyens do contention qui ont peu de prise sur son pelago soyeux et sur ses parties pon saillantes. Arm� de griffes et do dents, il sait on faire usage avec une grande �nergie; la douleur d'une operation r�veille sa nature do tigre, et il faut �tre en garde contre la perfldie de ses attaques.

laquo;Avantrinventiondesanesth6siques,le meilleur moyen d'assuj�tisse-mont du chat �lait de renfermer dans un sac do forte toile que l'on d�-cousait sur lo point o� devait porter l'action chirnrgicale. Mais, menie avec cc moyen, il fallait Otre en garde contre les morsures ou l'ac�tion des grilles !i travers les parois du sac.

laquo; Grace aux agents anosth�siquos, la contention du chat est aujour-d'hui des plus faciles. On enferme l'animal dans un panier ou dans une boitc o� Ton place une �pongc impr�gn�e d'�thor ou de chloro-forme. Quelques minutes sufliscnt pour que f�th�risation soit com�plete, et l'op�ration pont alors se faire avec la plus grande s�ret�.

laquo; La contention des volatiles s'clf'octuc avec la plus grande facilit�. On place la t�te do l'animal sous l'une do ses ailes et on l'endort en l'�tourdissant par quelques mouvements rolatoires imprim�s au corps de l'animal. Cola fait on laisso la t�to libre pourpr�vonir 1'asphyxie.

laquo; Pour les oiseaux qui font usage de leur bcc dans une intention

470nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMA�X DOMESTIQUES.

agressive comme lo perroquet, il faut avoir recours au chloroforme. L'anesth�sie est presque instantan�eraquo;(l). (II. Bo�ley.)

CHAPITRE V

DE L EMPLOI DKS AMESTH�SIQUES

On d�signe sous Ie nom d'aiiest/i�su/ues, des composes qui poss�dent la propri�l� d'abollr la motilit� el la sensibilit�, et de produire ainsi Ie sommeil. Ces composes, lires du r�gn� organique, soul nombreux ; les principaux sent l'�ther el ie chloroforme.

Indications, � Nous avons vu pr�c�demment que Ie Chirurgien vcl�-rinaire doit avant toutes choses, flxei' solidement les animaux sur les-quels il op�re, annihiler Ie plus possi])le leurs mouvements, cl les mettre enfin dans rimpossibilit� de faire usage de leurs moyens d'attaque ou de defense. Or, on peul obtenir ce r�sultat, important au premier chef, par remploi des anesth�siques.

L'�th�risation a �lc particuli�rement recommand�e en chirurgie v�t�rinaire, par M. II. Bouley, pour pratiquer certaines operations, no-tamment Ie d�bridement du collet de la gaine vaginale dans la hernia inguinale �trangl�e el la reduction de l'anse herniaire ; la castration des animaux tr�s-irritables el d'un grand prix; les operations de pied, telles que Ie javart cartilagineux el Ie clou de rue penetrant. Dans ce dernier cas, il sufflt que l'anesth�sie soit produile au moment lo plus douloureux et dans Ie temps Ie plus d�licat de rop�ration, c'est-�-dire l'extirpation du �bro-cartilage, la section de rapon�vrose plantaire, et lorsqu'on rugine la face post�rieure du petit s�samo�de. L'�th�risa�tion peul �tre cgalement d'un Ir�s-grand secours pour la reduction des fractures el des luxations des grands animaux domestiques, ainsi que pour l'cvulsion des dents.

Nous avons employ� souvent l'�th�risation chez la chienne, pour l'ablalion des lumenrs, la castration; quelqu�fois pour la cauterisation par le for rouge et rop�ration de la calaracle.

Contre-indications, � Les maladies des voies respiratoires el les affections du cceur augmentent les dangers de l'�th�risation. On ne doit pas non plus soumeltre ;i raction des anesth�siques, les animaux qui viennent de prendre leur repas, car la repletion de l'eslomac l'avorise m�caniquement l'asphyxie.

Modes d'emploi. � C'est sous forme d'mhalaliom que l'�ther et le chloroforme produisent 1c plus complctemont, leurs effels anesth�siques.

(1) Diclionnaire de m�d, et de chirurgie vet., art. Assuj�Tin, p.

iO�.

DE L'EMPLOl DES ANESTH�8IQUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;471

Pour quo l'anesth�sie puisse �tre faite sans dangers, il faut que les vapours d'cthor ou do chloroforme soient m�lang�es d'une cerlainc quantit� d'air. laquo; 11 r�sulte en effot do recherches faites sur la constitu�tion de l'air �th�r�, par Lassaigne, que la tension do la vapeur d'�ther peul, � certaines temperatures, rar�fler Fair au point d'y affaiblir la proportion d'oxyg�ne dool il ne roste plus que 13 ;i 14 p. 0/0, c'est-fc-diro une proportion plus faible que cello de l'air expire (I). raquo;

Ou a imagine divers appareils inhalalours qui ne sont plus employ�s de nos jours. L'apparoil Defays, d�crit dans diverses publications, notamment lo Journal v�t�rinaire el agricole de Belgique, lome VI, n'esl plus employ� aujourd'hui. 11 en esl do m�me de celui dont on s'esl servi h r�colo d'Alforl pendant quelques annecs (2).

M. Roux, do Toulon, a imagine une sorte d'inhalateur sacciformo consistant en uno pelilc vossic doubl�e d'une enveloppe en loile qu'on ferme � Taido d'un lion pass� dans une coulisse, ot pr�sentant sur Ie c�lc une polite ouverture dispos�e en entonnoir. Par collo ouverture, que l'on peul fermer et ouvrir a voiont� � l'aide d'un pelil bouchon, on verse 1'�ther ou bleu on laisse p�n�trer l'air dans l'apparcil, suivant les cas.

Gel appareil a �t� quelquefois employ� ehe/ Ie einen; on s'ost servi �galement, pour 1c cheval, d'un appareil analogue. Mais M. II. Bouley a d�montr� que l'on pouvait remplacertr�s-avantageusemenl, les divers appareils inhalateurs, par deux poules �pongos imbib�es d'�ther. Ainsi pr�par�es, cos �pongos sonl introduites dans rune et l'aulro narine et main tenues en place par los mains de deux aides, de teile sorte que l'air puisse p�n�trer libremonl dans los cavil�s nasales. Quand los �pongos paraisscnl doss�ch�os, on les imbibe sur place en versant sur elles une certaine quantit� do liquide anesth�sique.

A d�faut d'�ponges, on se sert d'un plumasseau ou do boulelles d'�toupe, que l'on mainlient dans les narines, en laissant loujours uu

libro acces � l'air.

Dos quo les animaux respircnl les premieres vapours du liquide anesth�sique, ils se livrent � des mouvements d�sordonn�s, et, dans beaucoup de cas, l'anesth�sie est complete au bout do 5 a 6 minutes chez lo cheval. La quantit� d'�ther n�cessaire pour oblenir co r�sultat, varie de un decilitre el demi ii 2 decilitres pour lo cheval.

Quand on vout �lbcriser un cbien, il faut pr�alablemonl lui lier los quatre pattes. 11 sufflt ensuite d'appliquer sur los narines do petites boulelles d'�loupos impregn�es d'�ther, ou bien do lui plongor lo mu-seau dans 1'inhalateur sacoiforme dont lo fond esl garni d'�toupe, im-bih�e d ether ou de chloroforme.

Choix du liquide. � Collo question a �t� l'objet do vives controverses

(1)nbsp; nbsp;Diet, de m�d. et de chirwyie re/., art. ANESTH�SIE.

(2)nbsp; Ikcueilde m�d. v�t., 1848, p. 02-

472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

onlro les chlrurgiens dcriiommc. Aujourd'hui encore, les uns preferent l'�ther, les autres, Ie chloroforme.

Les premiers disent que l'�ther est d'un emploi facile, qu'il ost toujours possible d'en graduer la dose suivant rimpressionnabillt� des sujets, que si l'aneslh�sie se prodnit moins rapidement I'asphyxle est en revanche, moins � craindre que par l'cmploi du chloroforme.

Les seconds, ;i la t�te desquelsil faut placer M. S�dillot, disent que Ie chloroforme pur et h/en adminisir�, ne tue jamais, que la p�riode d'excita�on, qui precede les effets anesth�siques, est moins longue avec Ie chloroforme qu'aveo l'elher; que l'anesth�sie survient plus rapidement et no s'accompagne pas au r�veil, de ces c�phal�es qu'on observe chez certains malades endormis par l'�ther.

Emploi du chloroforme. � Guide par les conscils do M. 11. llouley, nous avons employ� Ie chloroforme pour effectuer certaines operations sur Ie cheval. G'est ainsi que par ce moyen nous avons pratique rope-ration du javart cartilagineux par ablation du quartier, sur des sujets tr�s-irritables, en �vilant les accidents qui pouvent survcnir quand l'opcrateur accomplit la manoeuvre la plus delicate, c'est-�dire l'ex-oision de la partic ant�rieure du flbro-cartilagc. A ce moment, si 1'ani-mal se debat, I'instrument tranchant blesse Ie ligament lateral ant�-ricur ou la capsule synoviale articulaire, et, quelquefois m�me, ces deux organes h la fois. Or, l'observation d�montre que cesl�sions sontsuivies d'une arthrite suppur�e el de complications irr�m�diables, L'anesth�sie pr�vient tons ces accidents. 11 en est encore de m�me quand il s'agit d'appliquer Ie feu h un cheval d'un temperament nerveux, et qui paralt dou� d'une vive sensibilit�. En pareil cas, il n'est pas rare d'observer des fractures de la colonne vertebrale, par suite des mouvements vio-lents et �nergiques auxquels lesanimaux selivrent, quand on applique Ie cantore sur la peau. Gr�ce � l'emploi du chloroforme, on �vile eet accident mortel. Enfin, nous nous sommes servi du chloroforme avec Ie plus grand avantage, pour appliquer les entravons ;\ certains cho-vaux m�chants ou chatouilleux, qui ruaient ou frappaient du pied au moindre attouchement dans 1c pli du pamp;turon.

Pour employer Ie chloroforme, nous nous servons d'un appareil tr�s-simple, et qui u'cst autre que la museli�re en cuirquel'on applique � quelques chevaux de luxe, apr�s leur repas, pour les emp�cher de manger leur lili�re, et prevenir do Ia sorte un trop grand d�veloppe-ment du ventre. Getto museli�re, pourvue d'un fond et d'ouvertures la�terales, qui permettent la libre entree de 1'air dans les narines, s'ap-plique � demeurc, au moyen de deux monlants que l'on boucle sur la nuque. On dispose dans eet appareil, quelques boulettos d'�toupc que Ton imbibe de chloroforme. D�s que les premi�res vapeurs do ce li�quide p�n�trent dans l'appareil respiratoire, certains sujets s'agilent, mais la plupart restent immobiles, et nc tardent pas !\ pr�senter tons les signes de l'anesth�sie. Yingt-cinq i\ trentc grammes de chloroforme

DES ACCIDENTS QUI PEUVENT SLHIVENIR CIIEZ LE CIIEVAL. 47�

sufflsent pour produire chcz 1c cheval, � dans la plupart dos cas,� unc anesth�sic complete, i\ la condition toutefois que cc liquide soit pur et bien rectifi�, Dans Ie cas contraire, il en faut unc plus grande quantit�, et des accidents peuvent survenir. Par l'emploi du chloro-i'orme, la p�riode d'excitation qui precede l'anesth�sie est de tr�s-courte dur�e, eile passe m�me inaperQue chez certains chevaux, aussi est-il preferable d'avoir recours i\ eet agent anesth�sique plutotqu'� I'�ther.

Pour provoquer 1c r�veil chez les animaux, on a simplement recours a des allusions d'eau froide .sur la tele.

S'il survient unc syncope ct s'il s'agit d'un petit animal, on le porte au grand air, on suspend imm�diatcnient les inhalations anesth�siques et Ton imprime ;\ la poitrine des mouvemcnls de succussion, rapides et saccad�s. On a conseill� de verser de rainmoniaquectendue d'eau dans les cavit�s nasales, et, comme derni�re ressource, la Irach�o-tomie, pour faire la respiration artiliciello au moyen d'un soufflet.

CHAP1TRE VI

raquo;ES ACCIDENTS QUI PEUVENT SURVENIR PENDANT ET APRES

LES MANOEUVRES DE LASSUJ�TISSEMENT

CIIEZ LE CIIEVAL

Il y a lieu de distinguer les accidents qui peuvent se montrer quand 1c cheval est assuj�ti en position couch�e, et ccux qui se produisent par l'abatage de 1'animal.

laquo; Les accidents cons�cutifs i\ l'application des moyens d'assuj�tisse-ment r�sultent, dit M. II. Bouley, de dilfcrentos causes, qui sent:

laquo; 1deg; L'insufflsance des moyens contentifs employ�s pour limiter les mouvements des animaux;

laquo; 2deg; L'abus de la force dans l'application de ces moyens ;

laquo; 3deg; Le d�faut do precautions s�ffisantes prises, soit pour amorlir lo choc ou le frottement du corps des animaux contre les objets qui les entourent ou contre le sol; soit pour pr�venir les excoriations qui peuventr�sulter du contact prolong� des appareils de contention sur les regions ou ils sont adapt�s ;

laquo; ^t⁰ La violence et la conlinuit� des efforts qu'ils font pour se sous-traire � la contrainte qu'ils subissent, surtout lorsqu'iis sont mainte-nus longtemps en position forc�o ;

laquo; o⁰ L'�nergie des mouvements auxquels ils se livrent lorsqu'iis se sentent d�barrass�s des Hens qui les retenaient;

laquo; 6deg; L'impuissanco de leurs efi'orts pour se rclcver, lorsqu'un delcurs membres est engourdi ou paralyse;

474nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS DE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQUES.

laquo; 7deg; Les obstacles mis �i l'ex�cution de la fonction respiratoire, soil par les moyens do contention eux-m�raes, soit par l'incurie ou par I'impr�voyance des assistants de l'op�rateur;

8deg; La mise en assnj�tissement des animaux imm�dialcment apr�s leur repas;

laquo; 9deg; La misc on assuj�tissement des femelles dans une �poque avan-ecc do la gestation (1). raquo;

DES ACCIDENTS CONS�CUTIFS AUX MAN(E�VRES DE LA CONTENTION EN POSITION DEBO�T

�1deg; Excoriatiom et d�chirures de la peau. � L'usage immod�r� du tord-nez, rinsuflisance de la lili�re, Ie froissemcat dus paturons par les en-travons, la compression do Ia plate-longe, les chutes sur les genoux, telles soul les causes do eet accident.

Indications. � Employer Ie tord-nez avecm�nagement. En prevision d'une chute, disposer sur Ie sol une �paisse liti�re, appliquer des ge-nouillcrcs i\ l'uniinal. luterposer une �toupade entre les eutravons et Ie pli du paturon ; garnir Ie corps d'une couverture afin de prot�ger les parties sailiantes.

2deg; Fractures. � Ellcs si�gent k la t�te, nolaminenl sur 1c er�ne et l'orbite; olies r�sultent des mouvements violents auxquels l'animal se livre parfois pour se detacher.

Indications. � Appliquer au tour de la tote uu appareil protecteur, tel que capote a lunettes en toile ou mieux en cuir, couverture plice en plusieurs doubles, etc.

3deg; D�chirures musculaire*. � Elles surviennent surlout quand l'animal est assuj�ti dans 1c travail, notamment quand Tun dos membres pos�t�rieurs est lix� � la traverse do eet appareil; nous avons observe plusieurs l'ois, en pareil cas, une rupture de la cordc tcmlineuse du tibio-pr�-m�tatarsien. laquo; On pr�vient eet accident assez grave, soit en suspendant l'animal � l'aide de la sangle, soit en lui faisant faire un pas de reeul, de maniere qu'il ne puisse tirer sur son membre attach�, en s'arc-boutant sur Ie sol de l'autre membre post�rieur � l'appui (2). raquo;

DES ACCIDENTS CONS�CUTIFS A�X MANOEUVRES DE L'ASSUJ�TISSEMENT EN POSITION COUCn�E

1deg; Excoriatiom et d�chirures de la peau. � On pr�vient eet accident par les moyens que nous avons indiqu�s prcc�deinment.

2deg; Fractures. �Elles se montrent principalement sur la colonne ver�tebrale ; elles Interessent soit les derni�res vert�bres dorsales, soit les

(1)nbsp; Diet, de mid. et de chirurgie, art. Assujetib, p. ^03.

(2)nbsp; Loco cilalu, art. Assu�tui, p. 200.

DES ACCIDENTS QUI PEUVENT SURVENIU CI1EZ LE CIIEVAL. 470

vert�bres lombaires. On les observe quelquefois sur les membres. Ces fractures r�sullenl dans quelques cas, de l'emploi abusii' des forces destin�es � op�rer l'abatage de Tanimal, parfois elles sent produites par des corps durs, dos os, des piorres, elc, qul se trouvent dans la li��ro. Les os qui occupent une position supcrficielle, comme les c�tes, ['angleexterne de rilium, sonl les plus exposesaux fractures. Parfois, Iecontre-coup, qui r�sulte d'une chute violente, determine la fracture du col de rilium. Les f�lures ou fractures incompl�tes des os des mem�bres, s'ach�vcnt souvent au moment de la chute de l'animaL

Maisce sont surtout les contractions musculaires, �nergiques et vio-lentcs, auxquelles se livrcnl les animaux, assujetis en position d�cu-bitale, qui d�terminent Ie plus fr�quemment des fractures de la colonne vertebrale ou des membres.

Il est � remarquer que ces fractures, notamment celles qui intc-ressent les vert�bres, pr�sentent toujours un grand nombre de frag-menls;clles sonten unmet, comminutives ou esr/uilleuses, clM. H.Bouley a expliqu� co fait de Ia maniere suivante : laquo; Lorsque Ie cheval est fixe les quatre membres rassembl�s en faisceau par Ie meud des entravons, les effortsqu'il fait pour r�agir centre la douleur, ontpoureffet de faire fortement arc-bouter la colonne vertebrale en conlro-baul, el il est possible que, dans cette forte flexion de la colonne vertebrale, les efforts de pression support�s par chacune des vert�bres (dontle corps repre�sente les voussoirs de l'csp�ce de voute 1'orm�e par la colonne) soient tels, que rune d'ellcs c�de sous ces pressions extremes et s'�crase, comme on voit l'un des voussoirs d'un pont s'ccraser el ceder sous une pression trop forte, lorsque la substance de cc voussoir est trop molle etn'offre pas anx pressions une s�ffisante resistance (1). raquo; M. J. Gour-don partage, sous ce rapport, la maniere de voir do M. II. Bouley, et il fait observer que la production de cette fracture r�sulte surtout de la contraction extr�mement puissante du muscle ilio-spinal et de ses cong�n�res dont Faction se concentre en quelque sorte, sur Ia partie de Ia colonne vertebrale, qui tend � �tre vouss�een contre-baut par Ie refoulement des visc�res abdominaux.

laquo; llicn de moins �tonnant alors que, sous cette puissance extraor�dinaire la vert�bre, soit en quelque sorte triturce (2). raquo; (J. Gourdon.)

G'est encore h la contraction musculaire qu'il faut attribuer ces frac�tures que Ton observe parfois, quand les animaux se rel�vent.

Indications. � laquo; Observer scrupuleusement les r�gies qui doivent pr�-sidcr aux manoeuvres de l'abatage, lesquelles ont 6t6 inspirces par I'ex-p�rience des accidents que ces inanojuvres peuvent entrainer. Une fois los animaux en position d�cubitale, amoindrir raction des muscles ll�chisseurs de la colonne vertebrale en faisant toujours maintenir la

(1} Reoueil de m�decine v�t�rinaire, 1852, p. 391. (2) EUm.de chirurgie v�i�r., t. I, p. Ui).

476nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; MOYENS DE CONTENTION DES AN1MAUX DOMESTIQUUS.

l�te en position redress�a; �lrc tr�s-exp�ditif dans {'execution tics ope�rations qni r�clament une position forcce des membres; et si ces ope�rations exigent du temps comme la cauterisation, diminncr le pins possible la contention ; si les sujets sont tr�s-iri'ilables, recourir i\ l'emploi des anesth�siques pour annular leurs monvcnicnls; s'abstenir d'abattre les animaux dont les membres peuvent �tre predisposes aux fractures par suite dc contusions; redoubler de precaution avec cenx qui sont �nei'giques, hauts de taille, lourds, maigrcs, etc.; les aider ;\ so relever, lorsqu'ils manquent de force ; les souteniravec des appa-reils convenables lorsqu'ils sont redresses, etc., etc. (1). raquo; (il. Bo�ley.)

[\⁰ Luxations. � C'est nn accident tr�s-rare. M. Hey en a cite nn example tr�s-remarquable. II s'agit d'un cbeval qui avail �t� concb� pour subir l'application du feu sur un engorgement tendineux d'un membre ant�rieur, L'operation dura trois quarts d'heure; quand eile i'nt lermince, on dclacbalcs entraveset l'anitaalse rclcva brusquement. An mOme instant, M. Hey observa laquo; une sorte de seconsso pr�s de l'�paule du membre qui avait ct� caut�ris� (2). raquo; 11 s'�lait produit une luxation en arri�re dc l'hum�rus avec fracture du cubitns.

�4deg; Distension des muscles, des tendons et des apon�vroses, � Les disten�sions musculaircs sont l'r�qnentes i\ la suite des manoeuvres de l'aba-lagc. On concoit que les efforts violents auxqucls les animaux se li-vrent pour se d�barrasser des liens qui les assuj�tissent, on bien les positions forc�es des membres pour certaines operations, d�terminent des tiraillemcnts, des d�chirures interstitielles, Cel accident se recon-nalt t\nnc certaine raideur et parfois m�mc ;\ une boiteric tr�s-forte ; les muscles, qui ont ctcle siege de �raillemenis prolong�s, sont tendus, contractur�s, douloureux h. la pression, tum�fl�s ; parfois des abces se forment dans l'�paisseur des masses musculaircs, le pus pent fuser au loin et Onalement, dans quelques cas exceptionnels, determiner la mort dc l'animal.

Sympb. Bouley a observe sur mie jument abattue pour la cauterisa�tion, une decbirure des apon�vroses du grand et du petit oblique de l'abdomen non loin dn muscle droit (.'!).

M. Bouley a vu un cas dc rupture du tibio-pr�-metatarsi en sur une jument qui avait etc mise en position pour subir une operation sur un sabot posterieur (4).

Bouley jeune a communiqu� alaSoci�tc centrale v�t�rinaire, en 1852, un cas dc rupture du diapbragme, consecutive ;\ l'abatagc d'un cbeval auquel, en raison de son indocilil�, on avait laiss� 1c tord-ncz appliqu� i� la l�vre sup�rieure. D'aprcs eet eminent praticien, cette circonslancc

(1)nbsp; Diet, de m�il. et de chirurgie, art. Assuj�tih, art. 212.

(2)nbsp; Journal de m�d. v�l,, publi� ii l'�colo de Lyon, 181!), p. !08.

(3)nbsp; Ilullelin de la Soci�l� centrale v�t�rinaire, t. I, p, 300, et Dicl, de m�d. cl de chirurgie, art. Assuj�Tin, p. 215.

(1| Dicl de m�d. et de chirurgie, art. AsswiiTin, p. 210.

DES ACCIDENTS QUI PEUVENT SURVENIR CHEZ LE CIIEVAL. 477

n'a pas �t� sans influence sur la production de la d�chirure cu deter�minant un 6lal d'cxtrome contraction du syst�me musculaire.

5deg; Pamlysies. � A la suite des fractures de la colonne vertebrale, on observe une paralysie du train post�rieur et les animaux sont dans rimpossibillt� do so relever.

Quand les membres sont lix�s en diagonale, les rayons osseux �prou-vent des compressions qui peuvent ralentir ou suspendre momenta-n�ment Ie cours du sang, l�ser les cordons nerveux ct determiner ainsi des paralysies locales.

Los phenom�nes do paralysie so remarquent quand l'animal cst re-love ; des qu'il essaie do marcher, les rayons du membra qui a cl� lixc, se il�chissentbrusquement les uns sur les autres et la locomotion est lout d'abord impossible. Mais ces ph�nom�nes sonl ordinairoment de courte dur�e, ils disparaissent dans les premi�res heures (jui suivent ('operation. Quelquefois, ils se prolongent pendant un ou deux jours, mais en s'all'aiblissant graduellement. Par exception, ils persistent d'une maniere irremediable.

Indications. � laquo; No recourir � la position diagonale que lorsqu'elle est irap�rieusement command�epar les n�cossit�s de l'op�ration etdimi-nu�r Ie plus possible la dur�e du temps pendant lequel cette position doit �tre maintenue. Si l'op�ration doit porter sur Ie pied, ce qui est Ie cas Ie plus ordinaire, avoir soiu cons�quemment qu'il soit si bien pr�par� � ravanco,parle ramollissemeut et 1'amincissementde Ia corne (|ue Faction op�ratoire soit r�duitea sos temps les plus ossentiels. �tre ie plus exp�ditif possible dans cette action et dans Ie pansement con-s�cutif. Si l'animal se livre � des mouvements tr�s-�nergiques, revenir aux anesth�siques, surtout dans Ie cas o� l'op�ration doit fatalement se prolonger (1). raquo; (II. Boulev.)

G⁰ Ruptures des visc�res. �Gohier a observe une rupture du rectum ;i H centimetres do l'anus, sur un cbeval abatlu avec violence, et qui avait ing�r� pr�alablementune grande quantit� d'eau. M. Rey a vu se pro-duire une d�chirure du cceur consecutivemont i\ 1'abatage, M. Schaack a observe dans Ie m�mc cas une rupture do l'art�re hum�rale.

Ges divers accidents sont heureusement fort rares, car, dit M. II. Bouley laquo;si nous prenons pour base de notre appreciation co que nous avons constat� dans une pratique de vingt ans, nous devons dire que les cas de rupture Interieure sont beaucoup plus rares que les autres accidents raquo; et nous ajouterons que depuis quatorze ans qu�nous exor-Qons la m�dechie v�t�rinaire, nous n'en avons pas observe un seul exemple.

N�anmoins, nous r�p�terons qu'il no faut assuj� tir les grands animaux en position d�cubitalc, que lorsqu'ils sont compl�lcmeul ;\ je�n, et en usant des plus grandes precautions pour leur faire perdre l'�quilibre.

(I) nicl, denied, el de chirurgie,Mt, AssiJ�Tin, p. 218

.1-78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;MOYENS HE CONTENTION DES ANIMAUX DOMESTIQ�ES.

7deg; Asphyxie, � laquo; Get accident, dit M. II. Bouley, csl un de ceu\ (jui dolvent �tro toujours pr�vus et �vit�s. Il peut �tre cause par I'ap-plication du tord-nez sur une trop grande �tendue do la l�vre supc-rieure, do teile faQon cpio l'opiflce des narincs est considcrahlement r�-tr�ci et Ie mouvement do lours ailos g�n�; par renfouissomont de la l�lo tropprofond�ment dans la liti�re;par la compression des narincs sous los mains dos aides qui tionnent la t�te; par la constriction soit de la sous-gorgc du licol, soit des liens passes antonr de rcncolure pour releverun membre post�rieur et enfin par la compression dos cotcs et du ventro de Tanimal sous Ie poids des aides et des assistants. Ge der-nier accident est surtout ;\ redouter dans les amphitheatres do chi�rurgie, o� les cl�ves pour suivre de plus pr�s les diff�rents tomps d'unc operation, onl de la tendance � s'appuyer sur les �paulcs, la croupe et les cotos dos patients. Nousn'avons jamais �tc t�moin d'accidents mor-tels produits parectte cause, mais nous savons qu'i' y en a do tr�s-raresexemples. Los indications pratiques ressortcnl sans commcnlaircs de cc simple expos� (I). raquo;

(I) Diet, de m�d. et de chirurgie, art. Assdj�tir, p. 5ID.

LIVRE DEUX1�ME

ELEMENTS DES OPERATIONS

CHAP1TRE PREMIER

INCISIONS � DISSECTIONS � PONCTIONS

sect; l^or. � Des incisions.

On d�signe ainsi des solutions de continuit� faitcs par des instru�ments tranchants.

Les bistouris, les scalpels, les feuilles do sauge, los ciseaux, sont les instruments habituellement mis en usage.

Bistoupl {//#. 51). � Get instrument so compose de deux parties, la lama et lo manche, qui prend aussi 1c nom dc c/nhse; le point do ren�contre de ces deux parties s'appclle le talon.

IMusieurs m�canismes sont employes pour lixcr la lame du bistouri sur son manche. Dans les bistouris ordinairelaquo;, deux clu\sses, r�u�nies � lours extr�mitcs, soutiennent par un simple pivot la lame do

Fig. 51.

Bistouris, druif et convexe.

rinstrument; celle-ci aplatio transversalcmcnti\ son origine, arc-bouto centre lebord post�rieur du manche lorsqu'clle est ouvortc et ne peul se renverser en arri�rc ; toutefois, la lame en se rcpliant sur le manche peut blesser Top�rateur. Pour obvier � eet inconvenient on a arm� le bistouri, c'est-�-dire qu'on aappliqu� un ressort, scmblablo � celui des couteaux de poche, au point d'union de la lame avec le manche ; en outre les cb�sses sont unies par leur bord dorsal au moyen d'une ligo

480

ELEMENTS DES OPERATIONS.

m�tallique, qui contribuc �i former une gatne i\ la lame et � augmenter

la solidil� du manche. On arme encore Ie bistouri en entourant d'une m�che d'�toupes Ie point d'union de la lame avec 1c manche.

Larrey a conseill� l'emploi d'un bislouri donl la lame est �x�e par un petit anneau ou une sortc do virole plate moul�c sur Ie manche. Cette disposition, pen usit�e en chirurgie humaine, ne l'cst pas ciavantagc en chirurgie v�t�rinaire.

Lc tranchant du bistouri est droit ou convexe.

On emploie aussi en v�t�rinaire, Ie bistouri boutonn�, Ie bistouri ;i lame cach�e. Nous dccrirons ces instruments ;\ propos des opera�tions qui en r�clament l'usage.

Positions du bistouri. � On eu a d�crit un assez grand nombre, qu'il est rationneide r�duire ricinq principales :

l^rc Position. � Comme un couteau detuhlc, lc tranchant en bas {fig. 32). � Le pouce et Ie m�dius appliqu�s ;\ runion du manche avec Ia lame, rindicaleur appuyant sur lc dos et le c�t� externe de la lame ; l'annu-lairo et le petit doigt assuj�tissant le manche dans le creux de la main.

2laquo; Post/ion.� Comme un couteau�. d�couper, le tranchant en haut (�(j. 53).

Fig. 52.

r⁰ position du bistouri.

Fig. 53. � 2deg; position du bistouri.

�nbsp;Cette position n'est qu'une modification de la pr�c�dcnte ; la lame du bistouri, au lieu de regardoren bas, est tournee en haut, et le doigt indicateur en occupe lc c�t�.

3deg; Position. �� Comme une plume n �crire, lc tranchant en bas {fig. 84).

�nbsp;Le pouce et 1'index places sur rarticulation de la lame avec lc

Fig. 64. � S' jiosition du bistouri.

Fig. 55. � i' position du, bistouri.

manche ; le m�dius sur le plat de la lame �i une distance variable seien le besoin, le tranchant lourn� vers la paume de la main. L'annulairc et le petit doigt servent i\ prendre uu point d'appui.

4deg; Position. � Comme une plume � �crire, le tranchant en haut {/ig. 55). � Memo position que la pr�c�dente, seulemont le tranchant regarde en baut.

INCISIONS. � DISSECTIONS. � PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 481

o⁰ Position. � Comme tin archet [fig. 86). � Lo poucc et 1c m�dius sur rarticulation du bistouri, 1'indicateur sur 1c dos de la lamo; I'annu-laire ct lepelit doigl sur 1c cole externe du manche.

Fig. 56.

� 5deg; position ilu bistouri.

Quelle que soit la position du bistouri, l'op�rateur doit tenir cot instrument d'une main fenncet bien assur�e.

2deg; Vcuilic de sauge. � On d�signe sous cc nom un instrument tran-chant employ� en chirurgie v�t�rinaire exclusivement. Get instrument se compose d'un manche en bois ou en corne, qui porte � Tune de ses extr�niitcs une lame tixe. Gelte lame, plus largo que cello du bistouri, est courb�e sur plat; la partie tranchante csl convexe el otfre

diverses dispositions. Sous ce rap-

port, on a distingue la fouille do sauge ;Ulroito (/?(/. 37, G), la fouille do sauge ;\ gauche (/?lt;/. 5T, A) el la feuille de sauge double ou ti deux tranchants {fig. 57, B).

Un ticnt la fouille de sauge a

pleine main, Ie manche �tant so-

�II

lidement assuj�ti par les doigts

lilllll I

dans la paume de la main droito ou tic la main gauche, suivant tjue Ton fait usage do lafeuille do sauge ;\ droito ou de la feuille do sauge � gauche. En outre, quand on so sort de cot instrument, on prend un point d'appui sur les parties voisines, avec le poueo de la main qui tient la feuille de sauge (/fy. 88).

Quant �la feuille de sauge dou-

ble, on la tient des deux mains, en appuyant les pouces Tun sur lautre, comme on 1c voit clans la

Fig. 57. � Feuilles de sauge.

A. Fouille de sauge a ptnclio, lt. Fouillo de sauge double. (1. Feuille de sauge � droitc.

fig. 89.

La feuille de sauge sort principalement pour les operations do pied ; on l'emploie �galement pour l'ablation des tumeurs, les resections de parlies durcs, etc.

Psucn ET TOUSSAIMquot;. � CkivUi'ljic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;31

is-j

ELEMENTS DES OPERATIONS.

gt; Ciseaux. � Les cisoaux son td roils ou courbes sur Ie plat {fig. (10) iu co�rbes sur Ie tranchant: ces derniers sontpeu usil�s. La pointe

Fig. .')8.� Mani�ve lt;le tenir la feuille de sauge simple*

Fig. 59. � Maniere de tenir la feuille de sauge double.

Fig. (!0. � Ciseaux, droits et courbes.

doit �tre arrondie, 1'articulation mod�r�ment serr�e et laissant tons les mouvcmcnls bien libres, les branches paralleles quand l'instrument est

ferm 6.

Position des ciseaux. � Lc pouce est place dans un des anneaux, i'annulaire clans lo second et los anlres doigls soutiennent les branches et en assurent 1'action.

Mo'lu d'action des instruments tranchants, � On a cru pendant long-lemps fjue ie bistouri agissait toujours en sciant, les ciseaux en pres�sant, etl'on en concinail qu'il no fallalt pas employer les ciseaux poiir faire des incisions. CeLle maniere do voir n'csl plus admise. 11 est facile de s'assurer, en elfet, que les incisions l'ailes avec les ciseaux sonl Ir�s-nettes et que la contusion, qui, au dire des anciens, r�sultait de la pres-sion des ciseaux sur les lissus, est tout � fail chim�rique.

Precautions g�n�rales, � Pour mieux faire couper les instruments, on recommandait autrefois d'enplotiger la lame dans du rhuilo, dans un liquide chaud ou de la repassei' sur sa main pour la rendre plus glissante OU moins froidc. Ges precautions peuvent Clro negligees, mais il imporle que la lauic de l'instrument donl on se sort, soil bien propre, cxomple de rouille oude loule aulre lache el que ie tranchant en soit bien affll�.

INCISIONS. � DISSECTIONS. � PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 483

Lapartie sur laquelle on se propose de porter I'instruraent tranchant doit �tro pr�alablement nettoy�e, les polls coupes ou ras�s, les soies on la lainc arrach�es.

R�gies g�n�rales. � 1deg; Tendre exactement la peau sur la region o� va porter l'instrument tranchant.

2deg; Inciser les tissus en tenant 1c bistouri d'une main ferme et assu�res ; �viter les �chapp�es.

3deg; Dirigcr les incisions suivant ie grand axe de la partie ou do la tu-meur sur laquelle on op�re. Inciser les tissus parall�lement h la direc�tion des cordons nerveux ctvasculaires, h celles des fibres inusculaircs, ouauxrcplis cutancs.

A⁰ Donner du premier coup aux incisions, tonte l'�tendue et la pro-1'ondcur qu'ellcs doivent avoir alin de diminuer la douleur.

Ges deux derni�res regies souffrent quelques exceptions, les deux premi�res n'en admettent aucune.

Methodes op�ratoires. � Les incisions se pratiquent suivant plusieurs methodes : 1deg; de la peau vers les parties profondes, ou de dehors en dedans; 2deg; des parties profondes vers la peau ou de dedans en dehors; 3deg; par la methode sous-cutan�e; 4deg; en d�dolant.

Dans les deux premi�res methodes, l'instrument peut eire dirig� de cinq manicres :

u. Contre soi, � Quand Ie bistouri est ramene du point de depart de rincision vers rop�rateur.

b.nbsp; Devant sin. � L'instrument suit une direction opposes.

c.nbsp; De (jauche u droite. � Lo bistouri marche transversalement dirig� par la main droite.

d.nbsp; De droite �gauche, � Il suit une direction oppos�e. On Ie lienl de la main gauche et parfois de la droite.

e.nbsp; De haut en bas. � On couQoil qu'il faut toujours se placer de ma�niere ui pouvoir inciser de gauche ;\ droite ou de haut en bas. Ces positions sont en eilet plus naturelles et permettent d'op�rer plus fa-cilement que los au Lres.

1deg; INCISIONS DK Dlill�IiS EN nKHA.NS.

.1. Incisions simples. � Il faut pr�alablement que la peau soit tenduc. Pour cela on peut s'y prendre de plusieurs manicres :

a.nbsp; Appliquer la main � plat sur la region � inciser, Ie pouce cl l'in-dex �carl�s.

b.nbsp; Appuyer Ie bord cubital de la main gauche en arri�re, Ie petit doigt d'un c�t� et Ie pouce de 1'autre.

c.nbsp; Appliquer sur la peau, l'indicateur d'un cut�, Ie pouce de l'autre et inciser dans rinlervalle.

rf. Appuyer l'extr�nnit� des quatre doigts places sur la m�me ligne

48inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

uu pcu au-dessous de la partie fi inciser et dans Ie sens que doit par-courir Ie bistoui'i.

e. Tirer la peau d'un c�t�, tandis qu'un aide la retire de l'autre.

/'. Faire �carter la peau on les lissus par des aides, pour avoir ses deux mains libros..

l⁰¹' Proc�d�. � Quand la peau ostconvenablementtendue, prendre un bistouri droit, que Ton Lieut en premi�re ou eu troisi�mo position, porter perpendiculairement Ia pointe du bistouri sur les teguments, la faire p�n�trer i\ la profondeurconvenable, incliner ensuite Ie tranchant do l'iustrument sous uu angle de 4oquot;, 1c rclcver de nouveau ;\ angle droit eu finissanl I'lncision pour �viter ces sections effleur�es de la peau qu'on appello des queues ou trainees.

2deg; Proc�d�. �Se servir du bistouri droit ou convexe, tenti en pre�mi�re, troisi�me ou dnqui�me position, suivant qu'il est n�cessaire d'appuyer plus ou moins fortement sur rinstrument; porter Ie tran�chant du bistoui'i perpendiculairement sur la peau, que Ton divise sans changer la direction de rinstrument.

Ce proc�d� est employ� quand on vcut diviser la peau couchc par couche et avec precaution; dans ce cas, les queues sont inevitables, mais c'est un l�ger inconvenient comparalivcment aux avanlages que pr�sente ce mode d'op�rer.

3quot; Proc�d�. � Faire un pli � la peau, donncr un c�t� ;\ tenir � un aide, garder l'autre cot� entre 1c pouce et l'indicateur gauches ; serrer forte�ment ce repli dans toule sa hauteur et Ie tendre selon sa longueur en deux sens opposes. Porter Ie bistouri droit tenu de la main droite en premi�re ou cinqui�me position, sur ce repli; faire agir Ie tranchant perpendiculairement au repli, du talon t\ la pointe, en pressant et sciant a la fois de maniere � couper la peau d'un seul coup.

//. Incisions compos�es, � Elles sont tr�s-varicos. � On peut les r�-duire aux formes suivantes : en V, en T, en croix -\-, en ellipse, en croissant. La maniere de les pratiquer est soumise aux r�gies g�n�rales suivantes formul�es de main de niattre par Malgaigne, h qui nous les empruntons.

laquo; a, �outes les branches des incisions compos�es se font par Ie pre�mier proc�d� des incisions simples. raquo;

laquo; /gt;. Quand deux incisions doivent se toucher par un point commun, la seconde doit se terminer sur la premi�re. Cotte regio a pour but de permettre toujours de tendre la peau. raquo;

laquo; c. 11 n'y a point do proportions absolues entre les branches d'une incision eompos�e ; leur �tendue varie selon les diam�tres de la partie qu'on vent d�couvrir. raquo;

laquo; d. Quand deux incisions unies doivent �tro plac�cs l'une au-dessus de l'autre, il faut, en general, commencor par l'inf�rieure pour �viter que Ie sang masque les parties. raquo;

cc e. On commence on general par l'incision la plus facile, parce que les

INCISIONS. � DISSECTIONS. � PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�485

autrcs tombant sur olios, sonlplus conrlos ct plus ais�cs � terminer. Ainsi, dans Tincision en \ renvers�, on commence par la branche droitej ainsi quand il y a une incision transversale, on commence toujours par celle-l�. raquo;

laquo; f. Aucuno de ces reglos n'ost absoluo; il est memo quelqnc cas oh il est n�cessaire de les enfreindre (1). raquo;

Regies sp�ciales. � Incision en V. �Form�c par deux incisionsdroites dont la seconde vient finir ;\ angle aigu, i\ deux ou Irois millim�trcs de rextr�mit� terminale de la premi�re incision, afin que s'il se produit une queue, la portion de peau comprise dans l'angle de Tincision soit loujours parfaitement divis�e.

Cette incision est quelquel'ois form�c par deux branches r�unies � angle droil, c'cst l'incision en L.

Incision en T.� Cost une incision transversale sur Ie milieu de la-quelle vient tomber une incision verticale.

Incision cruciale ou en -f-. Pratiquer d'abord l'incision transversale; faire remonter sur sa partic moyenne, la branche inf�rieure do l'autre incision; proc�dcr Ma branche sup�rieure qui doit tomber au point de reunion des deux autres.� Si la peau est indur�e de teile sortc qu'il n'y a pas � craindre qu'elle se plisso sous Ie tranchantdu bistouri, on se bornc � faire deux incisions, l'uno transversale, l'autre perpendi�culaire.

L'incision en X se fait de m�mc.

Incision elliptique. � Faire comme ;\ l'ordinairc, une premiere inci�sion; commeneer la seconde � trois on quatre millimetres de l'ex-tr�mil� gauche de la premi�re, et la linir � trois ou quatre millimetres au del� de son extr�mit� droite, afin que la peau, clans les points d'in-tersection, soit compl�tement divis�e.

Incision en croissant. � Form�c par deux incisions courbes, donll'in-terno d�crit une courbe i\ plus grand rayon que l'externe, de teillaquo; sorte que ces deux incisions se roncontrent par leurs cxlr�mil�s. On la pratique de la m�mc maniere que l'incision elliptique. On peut combiner ensemble plusicurs incisions compos�es, ainsi l'incision en �loile form�c par plusicurs V r�unis; l'incision quadrilatcre, etc., etc.

2deg; INCISIONS DE DEDANS KN DEHORS.

Files se pratiquent sans conducteur ou avcc conducteur, et dans ce dernier cas, on se sort de la sonde cannelce ou du doigt. � L'une et l'autre de ces methodes complent, du roste, plusicurs proc�d�s.

A. Sans conducteurs.� 1quot; Proc�d�. #9632;�#9632; Tenir Ie bistouri droit en qua-tri�me position {plume laquo; �cn're, tranchant en haul), 1c plonger perpendi-culaircment au travers des teguments; puis l'abaisser de teile sortc

(I) J. F, Malgaigno, Manuel tie m�decine op�ratoire, 3deg; �dit. Paris, 18:!!), p. 7.

#9632;

486nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

quo lo dos de l'instrument fasse avec la peau un angle de 43deg;; couper ainsi sur letranchant obliqucment dirig�, la portion do peau i\ diviser el relcver pcrpendiculairemont la pointe du bistouri devanlsoioucontre $oi suivant les cas, pour terminer nettement I'incision. Appuyer, pendant l'op�ration, Ie bord cubital de la main gauche sur la peau, pres de la main droite, pour augmenter la tension du tegument.

2deg; Proc�d�. � Faire un pli i\ la peau et Ie maintenir tendu avec 1'as-sistance d'un aide, traverser ce pli do part en part ;\ sa base, avec Ie bistouri droit tenu on deuxi�me position {cauteau de table, tranchcmt en haut); enronccr Ie bistouri jusqu'au talon et couper Ie pli en cntier, en rctirant rinstrunient et faisant agir Ie tranchant du talon � la pointe.

3deg; Proc�d�.� On Femploic quand on vent agrandir une incision d�ja faite. On enl'onco Ie bistouri � plat, en deuxi�me position, sous la peau aussi loin qu'on Ie juge n�cessaire; alors on retourne Ie tranchant en haut; en abaissant Ie poigneton traverse la peau avec la pointe du bistouri et on retire l'instrument en coupant Ie lambcau de peau qui se trouve applique sur 1c tranchant du bistouri.

4deg; Proc�d�. � Incision laquo; lambeau. � Soulevcr avec les doigts de la main gauche Ia portion de peau qui doit �lro taillce en lambeau; tra�verser de part en part la base de ce pli, avec 1c bistouri tenu on pre�mi�re position mais � plat, rotiror Ie bistouri en lui imprimant des mouvements de scio, et tailler ainsi un lambeau demi-circulaire aussi long et aussi �pais qu'on lo d�sire.

B. Avec un conducteur.� On se sort de la sonde cannel�e ou du doigt. Dans tons les cas, on congoit que quand on cmploie un conducteur pour diriger rinstrument, il faut qu'il oxisto pr�alablomont une ouver�ture quolconque, naturelle ou arlillciolle.

I^er Proc�d�.� Inlroduiro la sonde cannel�e sous la peau jusqu'au point o� doit finir I'incision; placer la pointe du bistouri dans la can�nelure do la sonde, rinstrument �tant tenu en quatri�me position (plume h �criro, tranchant en haut), et incline ;\ 48⁰. � Faire glisser Ie bistouri ainsi dispos�, en incisant jusqu'au cul-de-sac terminal do la sonde; rclcver alors perpendiculairement l'instrument tranchant et lo retirer en memo temps que la sonde. Co proc�d� et lo suivant sont em�ploy�s pour pratiquer les d�bridements.

2deg; Proc�d�. � Introduire la sonde, glisser lo bistouri i\ plat, en deuxi�me position jusqu'au cul-de-sac; rolevor alors Ie tranchant ot la pointe et achevcr I'incision en rctirant Ie bistouri et lo rameiiant centre soi. � Getto maniere d'inciscr ainsi que la pr�c�dcnle constituent Vac-tion de d�brider, communcment employee en chirurgie.

3deg; Proc�d�. � La sonde �tant introduite, on la fait basculer do teile sorte quo son oxtr�mit� ou /wc, soul�ve les teguments et forme une saillio sur laquelle on incise la peau do dchors en dedans, jusqu'd la rencontre de la sonde. Alors on introduit la pointe du bistouri dans la cannelure do la sonde etl'on d�bride les tissus sur une �tendue plus ou

INCISIONS. � DISSECTIONS.

PONC�10NS.

481

moins considerable. � Cost par ceproc�d� que Ton praliqucune contre-ouverlure toulcs les Ibis que cola esljug� n�cessaire pour faciliter I'�cou-lement du pus. � Puur �viter les t�tonnements el abreger la dur�e du tomps op�ratoire qui consiste � inciscr la peau de dehors en dedans, sur la saillie form�e par la sonde engag�e dans les lissus, MM. Legouesl el S�dillot onl propose de se servir d'une sonde cannol�e termin�e par une extr�mil� d'acicr Iranchanle et ac�r�e. laquo; On commence, disenl ses auleurs, par porler sous les parlies d�nud�es la sonde cannel�e h cul-de-sac ordinaire, sur eile on conduil la sonde poinlue que 1'on d�gage du cul-de-sac de la premi�re pour la ponsser sous les l�-guments qu'elle traverse; on retire la premi�re sonde el l'on conduil Ie bistouri sur la seconde qui l'a remplac�e (1). raquo; � Geile maniere d'op�rer nous parail de nature h recevoir des applications en chirurgie v�t�rinaire, notammenl pour Ie d�bridemcnl de la jugulaire dans Ie cas de phl�bite.

4deg; Proc�d�.� Lc doigt serl de conducteur, on l'engage sous les lissus quo l'on veut divisor, on fait glissersurlui Ie bistouri boutonn�, place � plat jusqu'au point o� l'on veut d�brider, on rel�ve Ie tranchant et on incise devant soi ou centre soi.

Ce proc�d� est employ� pour Ie d�bridement du collet de la gaine vaginale chez leclieval, clans Ie cas de hernic inguinale �lrangl�e.

3deg; INCISIONS SOUS-CL-MNIiES.

Ges incisions constituent Ie premier temps de quelques operations comme la t�notomic plantaire, la ponction suivie de rinjection iodce d'apr�s Ie proc�d� de J. Gu�rin. Pour les praliquer, on divise la peau, sur une pelitc �tendue, � �. S millimetres, avec un instrument � lame tr�s-�troile on un trocart fin que l'on fait glisser sous Ie tegument suivant une direction oblique, el l'on pratique l'op�ration qu'on a r�-solu d'effectuer (l�notoinic, ponction d'une gaine synoviale, etc).

La metbode sous-cutan�e pr�sente de tr�s-grands avantages, car on sail, par les travaux d'Ammon, de Syme, de Stass, de Bouvier, de Stro-meyer, de J. Gu�rin, que les plaics sous-cutan�es ne suppurent pas, quand elles sont convenablement praliqu�es, cl se cicatrisent avec une extreme facilit�.

4deg; INCISIONS EN D�DOLANT.

On saisit avec des pinces anatomiques ou des pinecs � dents de sou-ris, la parlie que l'on se propose de diviser, puis, avec Ie bistouri convexe lenu en cinqui�me position (archel), ou bien avec la feuille de sauge te�nue ;\ pleinc main, Ie pouce prenantun point d'appui sur les parlies voi-sines, on incise les tissus, par un mouvement descie. � Ge proc�d� est

(1) Traite de m�decine op�ratoire, t. I, p. 118.

488

ELEMENTS DES OPERATIONS.

mis en usage dans les dissections et les operations de pied, principalcment pour l'ablation du Qbro-cartilage lateral. Dansce cas, on no se contcnlo pas d'inciser les tissus ou les organes, mais on les enl�vc par excision.

sect; 2. � Dissections.

On appellc ainsi la division on 1'excision du tissu conjonclif afln de s�parer les organes les uns des autres.

On so sort pour praliquer les dissections du scalpel, qui estunc sorte de bistouri � lamc fixe, des placesanatomiques ou des pinces � griffes ou ;\ dents do souris. Les ciscaux droits sont fr�quemment employes, surtout pour la dissection des cordons vasculaires et nerveux, pour en-lever la graisse. Lc bistouri droit, la sonde cannel�e, Ie doigt, sont 6ga-lement mis on usage, soit pour incisor le lissu conjonclif, soit pour le dilac�rer ou l'�carter afin d'isoler les organes.

Le bistouri droit est l'instrument employ� de preference, pour les dis�sections que r�clamcnt les operations chimrgicales proprement dites, tandis quo le scalpel csl habituellement reserve pour les preparations anatomiques.

Nous aurons en vue clans ce paragraphe, les dissections consid�rces, comme l'uu des temps d'uno operation chirurgicale complexe, et, Ji I'exemple deMalgaigne, nous reconnaltrons trois proc�d�s.

1^er Proc�d�. � Dissection Libre. � Quand il s'agitde diss�querun lam-beau de peau, qui n'adh�re que faiblement aux tissus sous-jacents, on en saisit le bord avee des pinces ou le poucc et l'indicateur gaudies, on l'�carte le plus possible, et, avec le bistouri droit ou convexe, tenu comme une plume i\ �crire, on divise le tissu conjonclif en promonant Finstrumcnt tranchant d'une extr�mit� du lambeau k Tautre, et en par-courant I'lntervalle d'un seul coup, tout en faisant agir l'instrument contre soi autant quo possible.

Si Ton a i\ diss�quer un lambeau moins large � son extr�mit� qu'�i sa base, comme apr�s les incisions en T, en V, en -)-, en croissant, chaque coup de bistouri doit embrasser toute la largeur du lambeau et, cons�-quemment, diminuer progressivement d'�tendue.

Lorsque 1c tissu conjonclif est lache, le doigt indicatcur et des frac�tions mod�r�es effectuent Ia manoeuvre op�ratoire, Ce mode de dissec�tion constituc V�nucl�ation. Il est fr�quemment mis en usage pour cer-laines tumours sous-cutan�es. Par son emploi, on �vito l'h�morrhagie, car rarracbement, ainsi que nous le verrons plus loin, est un moyen h�mostatique.

2deg; Proc�d�. � Dissection dos lambeaux adherents. � Le bistouri est tenu comme pr�c�demment, mais on agil h petits coups, en ayantsoin de ne pas trop p�n�trer dans les tissus cl de laisser au tegument une �paisseur convenable.

3deg; Proc�d�. � Dissection en d�dolant, � La peau �lant incis�e, on sai-

INCISIONS. � DISSECTIONS. � PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 489

sit los tissus sous-jaoents avec une pince � diss�quer ol on en soul�ve do minces fcuillels qu'on excise avec le bistouri droit ou convexe, tenu en archctj en imprimant h l'instrument un mouvement de scie.

sect; 3. � Ponctions.

On appelle alnsi une operation qui consiste i\ faire p�n�trer dans les tissus un instrument piquant.

La ponction cons�tuo souvent le premier temps de l'incision avec laquelle on la confond quelquefois. La saign�o est une ponction. En general, la ponction a tant�t pour but d'explorer une turneur, tant�t de donner issue � dos gaz on des liquides; cxemples : entcrotomie, thoracent�sc, paracentcsc, etc.

On pratique la ponction avec le bistouri droit, la lancette, le trocart, le caut�re conique chauffc ;\ blanc, les aiguilles diverses i\ acupunc�ture ou clavelisation.

A.nbsp; Ponction avec le bistouri droit. � On ticnt le bistouri comme une plume � �crire ou comme un couteau do table, suivant la resistance des tissus i\ traverser. On limite la lamo du bistouri en avanQant lo doigt indicateur sur la lame, � une cortaiuo distance de la pointe do rin$trii-ment, egale � la profondeur quo Ton veut atteindro. Le bistouri est cn-l'onc� d'un seul coup, brusquemont, porpendiculairement jusqu'� la profondeur voulue. On le retire ensuite pcrpendiculairemont, ;\ moins qu'on no veuille agrandir I'ouverture.

B.nbsp; Ponction avec la lancette. � La lancette {fig. 61, A. B. G.) ost une sorte de petit bistouri compose d'uuo lame et d'un manche ou ckdsse.

Ki^. (H . � Lancettes.

A. Lancette h grain d'orgo. � li, Lancette ii grain d'avoinc. � C. Lancette � alic�s

La lamo est en acicr tremp�, olle offre deux Iranchants et se termine en /joi?ite iiigu�; 1'extr�tnit� oppos�e, non-tranebante, constitueleftl/on, eile s'unit au manche.

II existe plusieurs sortes do lancettes suivant la forme de la lame. Ainsi on connait la lancette hgrain d'orye [fig. Gl, A), � grain d'avoinc [fig. 01,B), haltc�s {fig. 01, C). Dans cettc dcrnicre. Tun des trancbants est concave etl'autre convexe.

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

Pour sc servir do lalancette, on la dispose de lelie sorte que la lame forme avecla cMsse un angle droil; on saisit la lame enlrc le pouce et l'index, plus ou moins avances sur la lame suivant la prol'ondeur ii laquello on veut p�n�trer; les autres doigts l�g�rement fl�chis de teile sorte qu'on prenne im point d'appuisur lours extr�mit�s reunies ou sur le dos des phalangettes. On enfonce la lame perpendiculairement et on la retire de menie, � moins qu'on nc vcuillo agrandir l'ouverture, alors on la fait marcher comme le bistouri

tenu en plume � �crire.

C. Ponclinn avec le trocart. � Le trocart {fig. 02), appel� encore trok-qmrts, est un in-strument compose de deux pieces : le poinron et la canule, exactcnient ajust�s.

Lc poinfon, V, cst une tige cylindrique on aplatie en acier, lermin�e �l'une de ses extrc-milcs par une pointe en forme de pyramitle triangulaire d'oii le nom de tvois-quarts, ou par une lame aplatie semblable � une lanccttc. L'ex-Ircmitc oppos�e est munie d'une poign�c ar-i'ondie en hois.

La canule, G, est une sorte de gaine ou cylin-drc creux, en laiton ou en maillechort, d'une

moindrc longueur que lc poinQon de tolle sorte

Fig. 02. � Trocart. P. Poinfon. � C. Canulb.

quo quand il est engaln� dans la canule, sa

pointe se projelte au delii do celle-ci. Asscz souvent la canule du trocart porte un pavilion en forme do bec d'aigui�re, pour faciliter r�coulement du liquide et en diriger le jet; quelquefois ce pavilion est aplali.

On se sort parfois du trocart dont la canule est munie d'un robinet, qui emp�che la penetration de l'air el regie la sortie du liquide.

Le calibre des trocarts vario suivant la destination do cos instru�ments. Ainsi on construit des trocarts do toutes dimensions, depuisle trocart explorateur aussi dclic qu'une aiguille � tricoter, jusqu'au tro�cart de tr�s-gros calibre, employe pour la ponction du ruinen.

La forme et la longueur varient cgalomont. Ilabituellement, on so sort de trocarts droits, parfois de trocarts courbes ; leur longueur vario de 10 � iO centimetres environ.

Quel que soit le trocart employ�, il cst important, avant de s'on servir, de s'assurer que lo poinQon est bien libre dans sa canule.

Nous distinguerons deux sortes de ponctions: la ponction simple et la ponction combin�e avec I'aspiration par la methode de �ieulafoy.

1quot; Ponction simple. � Pour so servir du trocart, on lc saisit de teile sorte que le manche soit assuj�ti dans la paume de lamain paries trois dcrniers doigts, le pouco applique au point do contact du man�che avec la canule, l'index appliqu� sur celle-ci, le plus pres pos-

INCISIONS. � DISSECTIONS. � PONCTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 401

sible de la pointe, qu'il limile. On enl'oncc perpendiculairement le trocart eL quand on �prouve la sensation d'une resistance vainoue, on retire d'une main le poingon du trocart tandis quo do I'autre main, on soulient la canule. Dans quolques cas, notammenl quand il s'agit de kystes multiloculaires, il est bon de diriger la canule dans di�vers sens et de presser sur la tumeur, pour faciliter r�coulemcnt du li(Iiiide. On observera encore do ne pas appuycr rorilicc do la canule centre les parois de la poche, car on emp�cherail ainsi la sortie du liquide.

On retire la canule en prenanl un point d'appui avec une main, au voisinago des parties on on l'a enfoncee et en exerQant de I'autre, des tractions sur l'instrument parall�lement a sou axe.

Squot; Methode d'aspiration de Dieulafoy,� Le docleur Georges Dieulafoy a imagine un appareil aspirateur tr�s-ing�nicux, i\ I'aideduquel on pent sans danger, pratiqucr une ponction exploralrico dans une tumeur molle, reconnaitrc la nature du liquide quelle renferme et �tablir ainsi les indications qu'elle comporte.

L'aspirateur de Dieulafoy (/fy. 63)estforin� par une seringue en verre d'une capacit� de 150 grammes dont on peut fixer le piston au haut de sa course en lui imprimant un mouvement de rotation de gauche � droitc, et cela grace i\ une disposition sp�ciale de la tigedu piston. A l'une des extrcinitcs de la seringue sent adaptcs deux ajutages pour-vus do robinets, sur Fun d'eux on fixe uu tube en caoutchouc destine � le mettre en rapport avec l'aiguille aspiratrice; I'autre ajutage sert i\ expulser de Ia seringue le liquide qui y a etc introduit par l'aspira-tion. Lorsqu'on veut se servir de eet instrument, on ferme les robinets des deux ajutages, on retire le piston jusqu'� la partie sup�rieure et on le lixe en lui imprimant un mouvement de rotation ii gauche. Le vide est ainsi fait dans le corps de pompe. On plonge l'aiguille dans le liquide que l'on veutaspirer et on ouvre le robinet de l'ajutage auquel est llx� le tube en caoutchouc. Ce liquide arrive dans l'appareil. Pour le vieler, on ouvre le robinet de l'ajutage oppose, on ferme Ie prece�dent et on abaisse le piston.

A cet appareil aspirateur s'ajoutent des aiguilles creuses destin�es ;i traverser les lissus, et numcrot�es suivant leur calibre, ainsi, le nquot; 1 a un demi-millim�tre de diametro; leii⁰�, un millimetre; le n⁰ 3, un millimetre et demi; le n⁰ 4, deux millimetres. On comjoit ais�ment que l'eniploi do ces aiguilles si d�li�es, doit�tre inolfensif; effectivement, les experiences auxquellesM. Dieulafoy s'est livr� sur les animaux, out prouv� que la piq�re du cocur lui-m�rne, avec les aiguilles aspiratrices, laquo;�tait sans consequence (1). raquo; Au surplus, M. II. Douley a signal� dans le Recuetl de m�decine v�t�rinaire, ann�e ISTo, p. 202, les services que la Methode d'aspiration ie M, le docteur Dieulafoy, si souvent em-

(I) liccucil de m�decine veterinaire. ISi�, ]). 200.

raquo;�

492

ELEMENTS DES OPERATIONS.

ploy�e chcz riiomme, csl appel�e �l rendre ;i la pratique v�t�rinaire. Ainsi par son emploi, on peut �vitcr lies erreurs de diagnostic dont les consequences peuvent �tre l'unesles ; exemplcs : hcrnie ventrale prise pour un abces ; cystoc�le prise pour unkystes�reux,etc. Grace Ji cettc

f 1

Mg. (j'i. � Seringue Dieulafoy.

methode, la ponction des abces parotidiens profonds dortt la presence gene la deglutition et la respiration, peut-�tre faite sans danger; enfin l'aspiration des liquides ayanl donn� chez l'homme, los meilleurs r�-sultats pour le trailemcntdes hydropisies arliculaires, peut-�tre, dirons-nous avec M. II. Boulcy, pr�viendrait-on chcz les animaux, les dangers de la suppuration synoviale, clans les arthrites ou les synovites aigu�s par desponctions aspiralrices I'aites ;i temps. �Nousverrons plus loin, en d�crivant la thoracent�se et la hernie inguinale, que la methode du docteur Dieulafoy est susceptible de recevoir d'heurcuses applications. �. Ponction avec le cmtere aeluel. � On se sort d'un caut�re conique chauff� ;\ blanc, en donnant �i la partie efrd�e de l'inslrument unc Ion-

I1�M0S�AS1E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;493

guoiir proportionnello � la profondeur o� l'on vcutarrivcr. On enfoncc Ie caut�re perpendiculairement en appuyant jusqu'� ce que l'on �prouve la sensation indiquant que l'on a p�n�tr� dans une cavit�; puis on Ie retire suivant uno direction perpendiculaire.

Co mode do ponction, frequemment usit� en chirurgie v�t�rinaire pour ouvrir les abces, les �ponges, les capelets, pr�sente plusieurs uvantages sur l'emploi du bistouri. Ainsi, I'h�morrhagie est g�n�rale-ment �vit�c, l'ouverture l'aitc par Ie caut�re, au liou de se cicalriser rapidement comme celle produiieparle bistouri, reste b�ante pendant uu assez long temps et Ie pus peut ainsi s'�coulcr facilement, enfin Ie calorique modilie favorablement la nature de 1'inflammation et favo-ilso la resolution.

CHAPITRE II

H�MOSTASIE

On d�signe sous ce nom, l'etude des moyens propres �produire V/i�-moslase, c'cst-.Vclire l'arr�t provisoire ou d�finitif du sang.

On wppeWah�morrkagte, Fecoulement du sang.

Or, l'h�mostasie a pour objet de pr�vcnirlcs li�morrhagies on deles faire ecsser.

Cette partie de la chirurgie offrc un grand int�r�t. On concjoit en effet, que quand Ie sang s'ccoulc en abondance, il masque la couleur des tissus et rond ainsi les diverses manoeuvres de 1'op�ration fort inccr-taines, si m�me il n'oblige pas Ie Chirurgien ;\ suspendre l'op�ration commenc�e. En outre, une h�morrhagie prolong�e affaiblit l'animal et 1c met souvent hors d'�tat de supporter les suites de l'op�ration.

11 faut done que Ie Chirurgien soit ;\ m�me de pr�venir une h�mor�rhagie avant une operation et de l'arr�ter d�lini�vemcnt pendant ou apr�s. En consequence, nous distinguerons une h�mostasc temporaire et une h�mostasc definitive,

sect; 1^er. � H�mostase temporaire.

En v�t�rinaire on n'emploie qu'un soul moyen pour suspendre pro-

visoirement Ie cours du sang, e'est la compression circulaire oula li�gature en masse, qui a �t� mise en usage do tout temps.

On se sort pour cela du garrot. On appelle ainsi un lion circulaire que Ton applique autour de la region o� so trouvent los vaisseaux que l'on veut comprimer.

Chez les grands animaux domestiques, 1c cbeval notamment, e'est

404

ELEMENTS DES OPERATIONS.

autour du patui'on quo Ton place lo garrot. Get appareil consislo on uno simple corde do la grosseur du polit dplgt, quo Ton none autour du paturonde maniere h laisser un intcrvalle s�ffisant pour y engager un biUonnct, lt;i I'aido duquel on serre la corde � volont� et au degr� con-vcnable. Un niban de fil double et formant �ne anse dont on noue forlemont les bouts sur lo paturon est �galemont employ�. Mals, par re moyen, la compression est moindro que dans lo cas prece�dent. Tel est lo garrot mis on usage par les v�t�rinaires pour los opera�tions de pied. Lo lion circulaire exergant uno compression pcripb�ri-que, suspend la circulation en menie temps qu'il diminue dans uno certaine mesure, la sensibilit� de la region par suite de la pression que subissenl los lilets nerveux. Cet appareil compresseur peut 6tre improvise partout, il jouit d'uno grande puissance et nous ne sa-chions pas que chez lo cheval au moins, sou emploi ait �t� suivi d'ac-cidents, quand il n'a �l� laissc en place que Ie temps striclcmcnt n�ces�saire ;\ l'op�ration. On conQoit ais�ment, qu'un garrot oubli� dans Ie pli du paturon et laiss� en place pendant plu-sicurs heures apr�s l'op�ration, d�terminera

infaillibletnent la gangrene do roxtr�mil� et la chute du sabot. Mais cel accident est nn de coux qu'un praticien, soucieux de sa reputa�tion, saura loujours �vilor.

Brogniez avail propose do rcmplacer lo gar�rot par un instrument particulier appel� par lui, adstricleur {fig. 0-4). 11 se compose d'un cy-lindrc en cuivre portant h son fond, 0, une ouverture allong�e, destin�c h recevoir lacour-roie, a, que l'on fait monter dans son int�rieur au moyen d'uno vis, c, termin�e par un anneau et taraud�e ;\ qualrepas pour perraettre ;\r�-crou de marcher plus vite.

Get appareil est inusit�. 11 en est de m�me

des nombreux instruments qui ont�t� invent�s

Fig. 01. � Ac/stricteur de Brogniez,

pour exercei' la compression chez l'homme.

Ainsi lis tourniquet do J. L. Petit, Ie com�presseur, dit de Dupuytren, les compresseurs gradu�s.de Marcelin Duval, etc.,seront toujours remplac�s avantageu-sement, en chirurgie v�t�rinaire, par lo moyen prhnitif, c'est-�-dire Ie Hen circulaire forme par uno simple corde et nu b�lonnet.

M�tiuiiic d'Eamarehi � Depuis quelques ann�es, on emploie choz l'homme, une methode de compression, introduite en chirurgie humain e par Ie professenr Esmarch (de Kiel). Getto methode a pour but d'�viler au patient, une porto do sang et de permettre au Chirurgien d'op�rer presqne ;\ sec on h blanc, comme si l'on agissaitsur lo cadavro. Pourcela. Bsmarch se sort d'unebande en caoutchouc qu'on enroule autour de la

UEMOSTASIE.

49b

parlie ft op�rer afin tie faii-c refluer vers les parlies centrales, Ie sang qu'elle contenait, puis, pour emp�cher l'arriv�e par les art�res d'une nouvelle quantil� de sang, on passe par-dessus la Lande, et au moment d'op�rer, un tube de caoutchouc que l'on serre 1'ortemcnt il la ma�niere d'un garrot.

Gelte methode d'h�mostase peut �tre employee en chirurgie v�t�ri�naire, pour les amputations des membres ou les ablations do tumeurs comme nous Ie verrons plus loin.

CompreHsion fiigitaie. � Quand on se propose d'exerccr la com�pression sur uno artcre, afin de suspendre la circulation dans les parties o� eile sedistribue, on peul faire appliquer sur ce vaisseau les doigls d'un aide. La compression d�/itale s'effectue au moven du poncc ou mieux des quatre anlres doigls disposes perpendiculaire-ment au plan osseux sur lequel Tariere repose. L'aide charg� do ce r�le important, doil snivre du regard tousles lenips de l'op�ration et jiiger de T�tat cl des n�cessilcs de la compression. Quand les doigls s'engourdissent, on les soutient avec ceux de l'autre main. La com�pression digitale a etc recommand�e chez Thomme par plusieurs chi-rurgiens, notarament par Vanzetti de Padoue pour Ie trailement des an�vrismes.

ha,compression avec la pelotc on Ie cachet consisle i\ appuyer sur Ie vais�seau avec une bande roulcc ou une pclole soutenue par uu manche ;i cachet qu'un aide lien t dans sa main. Nous ne parlous do ce moven que pour m�moire, car il est �i pcu pres abandoimc chez l'liomme el nul-lement usile en v�t�rinaire.

8 2. � H�mostase definitive.

Pendant une operation, on divise des vaissoaux de divers calibres : capillaires, veines et art�res. Le sangs'�coule en plus ou moins grande quantit� et sa couleur varie suivaut la nature des vaisseaux divises. Ainsi les b�morrhagies arterielles soul caract�ris�es par un jet do sang rutilant, qui a lieu par saccades isochrones avec les ballemenls car-diaques, tandis que, quand rii�morrhagic r�sulle de la blessure d'une veine, le sang est noir cl s'�chappe en jet continu. Mais souvent le sang s'�coule en nappe cl pr�sente une couleur intermediaire entre rolle du sang veineux et colle du sang art�riel. On devine que dans ce cas, qui est le plus frequent, les veines et les art�res onl �l� di-vis�es.

Si 1'h�morrhagio provient de la division des capillaires ou de vais�seaux d'un petit calibre, eile s'arr�te parfois d'olle-m�me, sous l'in-fluence de la r�lraclilil� des parlies divis�es. Quand eile persiste, on a recours�l'emploi des tnoyens h�tnostatiques, physiquesouchiniiqiies. Enfin, lorsqu'un vaisseau volumineus a�t�bless�,il faul employer divers tnoyens chirurgicaux d'h�moslase.

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

A.nbsp; ii�inostatiqnegphyBiquvti. �Ou clislinguo parmi cux, les refrige�rants el les absorbants,

Refrigerants, � L'eau fraicho, la neige, la glaco pil�e, les liqukles tr�s-volalils comme l'�ther, lo chloroforme, les m�langes frigorifl-ques divers peuvent 6tre employ�s pour combaltrc les h�morrha-gies. En chirurgie v�t�rinaire, on emploic habituellement l'eau froide, on en imbibe des compresses on micux des boulettes d'�loupe que l'�n dispose sur la partio qui osl Ie si�ge do l'h�morrhagie. Par-fois, on emploie l'eau fraicho sous forme de lotions, A'affusions, de douches, clc.

Les refrigerants produisenl nnc certaine excitation sur les nerfs vaso-motcurs, suivie d'une contraction toniquo des (Ihres musculaires des vaisseaux, d'o� resul te l'effacement de leur calibre el l'arr�t du sang.

Absorbants. L'�toupe, la charpic, Tagaric, l'amadou, la toilo d'arai-gn�e, la pondre de lycoperdon si vanl�c par Lafosse, la colophanc pul-v�ris�e, la pondre de gorame, la eendre de bois l�ycrement chauff�e, la farine, l'�ponge, telles sent lessubstances qui peuvent �tre employees pour arr�ter les h�morrhagics capillaircs. On emploic ordinairement l'�toupe. A cot effet, on bourre la plaie d'o� 1c sang s'�chappe, avec des boulettes d'�toupo, tremp�es dans l'eau fn�che, et l'on exerce ensuite une compression convenablc. Les absorbants constituent des h�mos-tatiques peu actifs, qui agissent d'une maniere toule m�caniquo en divisant Ie liquide, en r�parpillant en quelque sorte dansles mati�res spongicuses, ce qui facilitc la coagulation.

B.nbsp; ilt'mostntiqucsect; chimiques. � Astringents. Lc pcrchlorure de fer, Ie vinaigre, l'eau alcoolis�e, les solutions astringentes de suU'ate de cuivre, de sulfate de fer, d'alun potassique ou ammoniacal, de tannin ; l'eau de liinclli dont la creosote est Ie principe actif; l'eau de Pa-gliari, etc, etc, poss�dent � un degr� plus ou moins prononc�, une action astringcnle ou coagulante c[iii les fait rechercher pour arr�ter les h�morrhagies, L'eau de Pagliari eslun h�mostalique puissant, fr�-quemment employ� chez rhomme. D'aprcs MM. Lcgouest et S�dil.lot, quand on m�lange une partie de sang humain r�cent, avec qualre par-lies de liqueur clc Pagliari, laquo; la liqueur se prend en massc, et devient tellemenl adh�rente aux parois du vase que l'on peut impun�ment renverser ce dernier, Ie coagulum no se d�tache pas raquo; (1).

Cette liqueur se compose de :

�iinjoin.................................. y.quot;iO grammes.

Almi potassique ci'istallis�................. 500 grammes.

Kau commune............................ � Utres.

lt;( On fait bouiilir Ie lout pendant six heures, dans un pot de lerre ;l) Traili de mod. op., Logoucst et S�dillot, t. 1, p. 229.

UEM0STAS1E.

verniss�, en agltant sans cesso la masse r�sineuse et eu remplaQant successivement l'eau �vapor�e par du 1'eau chaude pour no pas inter-rompre l'�bullition (I).raquo; On �lli'ocl on conserve pour l'usage.

L'alun calcine on poudre, convient �galement pour arr�ter les h�-morrhagies. L'csscncc de t�r�bentbine, conseill�e par Billroth et jour-nellemcnt employee pour les plaies ilu pied, pourrait aussi �lre eai-ploy�e comme h�mostatique.

La plupart des astringents s'emploient al'�tat ]i(iiiide. On enimbibe des compresses, des boulettes d'�toupes on des plumasseaux que l'on applique sur la plaie en comprimant au besoin.

Do lous les composes h�mostatiques, Ie perchlorurc de f er est cer-tainement Ie plus puissant, aussi l'emploie-t-on depr�f�rence ; il forme avec Ie sang nu magma noirfttre, fortement adherent. Le sulfate de peroxyde de fer serait, d'apr�s les recherches do M. Monsel, un excel-lenl, h�moslalique. 11 aurait, comme le perchlorurc deler, la propri�t� decoagulerle sang et de former un caillot resistant.

Causliques. � Ges agents, mis en contact avec les lissus, s'y com-binent, coagulent le sauget forment ainsi uue esckare. Us peuvent, lous, ii des degr�s divers, remplir le r�le d'h�mostatiques. Toutefois les causliques olnmiques on polenticls, soul rarement employ�s i\ co titre, tout au plus, dans quelques cas, met-on en usage l'eau de liahol. Par contre, la cauterisation aumoyen du fer chaufle � blanc, esl d'un em-ploi journalier en chirurgie v�t�rinaire. Nous indiquerons plus loin, ;\ propos do l'applicalion du feu, les r�gies applicables t\ cc moyen h�mo�statique; nous nous bomerons i\ dire ici qu'il faut, pour arr�ter unch�-m�rrhagie, se servir d'un caut�re chaufl'� ;quot;i blanc et non pas au rouge sombre,comme on serail port� � le penser d'apr�s des experiences d�ji� anciennes de Bouchacourt, lailes sur le cadavrc humain. La pratique de tous les jours nous d�raontre que, quand on se serl d'un caut�re chaude au rouge sombre, on ne peul an�ler uue h�morrhagie un peu forte comme,par exemple, cellequir�sultede l'amputationdela queue, tandis qu'on l'arr�te ais�ment en employant un caut�re chaull� � blanc. On applique le caut�re perpcndiculairement sur les lissns d'oii le sang s'�chappe, tont en exergant�leur surface imecerlaine compres�sion dont la pratique appreud � conuailrc le degr�. L'application du caut�re incandescent doil�lro do courte dur�e, Imil � dix secondes en�viron, car le caut�re, en so refroidissant, adhere h 1'eschare el quand on retire rinstrument, l'h�mori'hagie se reproduit. 11 estbon�galemenl d'�lancher la plaie avec des �toupes s�ches, avant depratiquer la cau�terisation.

C. ll�maNiaUqiicgciiirurs'icnux. �11 y on a Iroispriucipaux : la COlh-pression, la ligature et la torsion.

A. Compression. � On l'cxcrcc soit sur la partie tronqueo dos vais-

(I) Lococilnlo, p. 230.

Pbucm �t Toussaint, � Chirurgie*

498nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS �ES OPERATION'S.

seaux, soit sur leur trajct; d�slors, on a distingue la compression, on directe, laterale, immediate on mediate. Qiiand la compression est oxerc�e ;i distance ct d'une maniere indirecte, eile constitue Ie tamponnement.

a.nbsp; Compression directe. � On la pratiquedans la plaie elle-m�me d'o� provienl l'h�morrhagie. On superpose des bouleltes d'�toupes de ma�niere � combler la plale donton rapproche les bords � l'aide d'une suture plus ou raoins serr�e. On emploie ;\ eet ellel, soit la suture � points s�par�s, soit la sulure entortill�e ou mieux Va suture lt;) bourdonnets; d'autres ibis on so sert d'un handage circulaire. L'appareil destine lt;i maintenir la compression varie snivanl les regions. A l'encolui'e, an garrot et dans la region ingiiinalc, on a recours � la suLure � bour�donnets, parl'ois � la suture entortill�e; pour lesh�morrhagies qui si�-gent sur les membres, on emploie im bandage circulaire. Dans la plu�part des cas, on combine l'emploi de la compression avec l'usage des h�mostatiques physiques ou chimiques dont nous avons parl� pr�c�-demment. Ainsi on imbibe les boulettes d'eau fratche ou d'eau alcoo-lisce, d'eau de Rabel ou de perchlorure de i'er, clc.

Par ce moyen, on peul arr�lcr des h�morrhagies pour lesquelles on ne peut employer, eu �gard ;i la disposition anatomique de la region, la cauterisation au Ier rouge ou la ligature. Aussi, est-il d'un emploi frequent en chirurgie v�t�rinaire, Ajoulons q.u'il est facile i\ mettre en pratique et n'exige pas une grande habitude. Mais il ofTre plusieurs in-conv�nients. Ainsi la laxil� des tissus am�ne Ie rel�chement des pieces composant l'appareil compressif; les points de suture conpent Ie tegu�ment quand ils son t Irop serres ; paribis, quand la compression est trop forte, la gangr�ne se declare. Nous en connaissons plus d'un exemple apr�s les h�morrhagies de la region parotidienne, cons�cu-tives � la ponction d'abc�s de celle region. 11 faut done que Ie degr� de constriction des points de suture soit s�ffisant pour arr�ter l'h�-morrhagie, raais nou point excessif afin d'�viter la section do la peau et surtout la gangrene.

b.nbsp; Compression laterale. � On peut l'exercer sur Ie vaisscau blcssc lui-m�me ou bien sur les parties qui Ie recouvrent; eile est done im�mediate ou mediale.

Compression laterale immediate. � Si Ie vaisseau qui donne licu � une h�morrhagie n'est pas mis � d�couverl dans une �lendue sul�isanlc, il faul pr�alablement d�brider en dei^� et au del� de la plaie, afln d'e.xer-cer la compression sur une large surface. On applique � eet elfct, des boulettes d'�toupe s�cho ou mieux impr�gn�es d'un liquide h�mosta-tique, etl'on rapproche les bords de la plaie comme il a �t� dit pr�c�-demment.

On peul pratiquer plus simplement ia compression laterale en appli-quant les doigts sur Tariere bloss�e, pendant plusieurs heures. L'op�-rateurse fait alors assister par plusieurs aides qui se remplacenl aller-uativement.

IIEMOSTASIK.

498

Par cc moycn, on �vite les accidents qui peuvent r�sulter d'nnc com�pression trop prononc�e, c'csl-u-dire la section de la peau et la gan�grene. Si la compression digitaleest insufflsante pour maltriser 1'h�-morrhagie, on a recours alors� la compression lal�raleon fi la ligature (lont nous parlorons plus loin. La compression laterale immediate a �t� misc en usage avec succes apr�s la piq�re de la carotide.

Compression laterale mediate. � On la pratique sur l'om'erture du vaisseau, on deQ� et au del�sur les tissus qui Ie recouvrent. On emploie � eet offet, une �toupade s�elie on mieux imbib�e d'eau iraiche, que Ton dispose sur la region et que l'on mainlient � l'aide d'une bande m�-thodiquement enroul�e. Parfois on eonsolide l'appareil el on augmente la compression, en interposant entre T�toupade et labande.des esp�ccs d'cclisses ou d'attelles form�es par de petites plancliettcs de boisou de carton �pais.

Ce mode de compression est parliculi�remcnt applicable aux vais-seaux superliciels,qui clieniinentsur des plans r�sislanls ou dans Ipur voisinage imm�dial et sur lesquels on peut prondre un point d'appui.

La bande circulaire qui constitue Ia pi�ce principale de eet appareil compresseur, cxerce sur les parties qu'elleentoure, une Forte pression qui met obstacle et emp�che m�mela circulation de retour, suspend l'innerva�on, gene m�caniquement certaines fonctions, comme la respiration, quand l'appareil est appliqu� autourde l'encolure, ce qui determine incvitablement des slases sanguines, des engorgements gan-greneux qui peuvent (Hre rapidement mortels.

On att�nue les inconv�nients inh�rents � cc proc�d�, en laissant l'ap�pareil en place seulement pendant Ie temps necessaire � la cicatrisation des blessures arterielles et qui varie comme on Ie comprend, suivant l'�tendue de la plaie arterielle. Quand Ie vaisseau est pcu voliimineux, quelques beures sufflsent; dans d'autres cas, l'appareil compressif doit �lre maintenu en place pendant un ou deux jours.

Il faut encore cxercer Ia compression sur une large surface afin d'�-viter les �tranglements ou pincemenls.

Pour les membres il est recommand� de praliquer la compression en proc�dant des parties p�riph�riques vers les parties centrales, afin de dhninucr l'�tendue de 1'engorgement cons�cutif � l'arr�t de la cir�culation veineuse.

Tmnponnement. � C'esl un moyen b�mostatique qui consisle ;i intro-duii'c dans une plaie ou une cavit� naturelle, unecertaiue quanlit� d'c-loiii)(!s, imbibecs d'un liquide b�mostatique. On peut remplacer 1'�-toupe par des �ponges, mais celte mati�re u'cst pas usitceeu chirurgie v�t�rinaire.

Le tamponncment est mis en usage pour combaltre l'�pistaxis abon-dante, les b�morrbagies ut�rincs, les b�morrbagies provenant de la ponclion des abces ou d'autres tuiueurs, etc,

Un remplit ou inicux on bourre avec des boulcttes d'�toupes ou

500nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPERATIONS.

mOmc de simples bourdonnets, la cavit� d'o� proc�d� I'h�morrhagie. Co proc�d� a rinconv�nient de tneurtrir les plaies, les surfaces mu-queuses, mais cela no saurait dans la plupart des cas, contr'indiquer son omploi, atlendu qnc lo lamponnoment estun moyen h�mostatique d'iin omploi facile eL (Tune olilcacil� inarqu�c ; anssi lo met-on fort souvent en usage.

Effets de la compression. �Co moven h�mostatique rapprocho les bords do la plaio laile au vaisseati d'o� proc�d� rii�morrliagic et faci-lito ainsi la cicatrisation de la blessure arterielle ou veineuse, La com�pression pr�sente l'avantage de no pas determiner, comme la ligature, I'obliteration du canal vasculaire ; toutofois eet avantage no pent �tre obtonn qu'autantque l'apparoil comprosscur nc roste pas en place au-dela cle 3G ou 48 henres. Pass� ce laps do temps, les ellets do la com�pression sont semblables aceiix do Ia ligature.

Les fails publi�s, en 1845, par Amussat, d�monlrent qnc les blessures arterielles ou veinenses, se cicatrisent quand on en a rapproch� los bords par la compression employee suivant Tun ou l'autre des proc�d�s indiqu�s pr�c�dommeut. Mais, si la blessure est �lendue et accom-gn�e do porto do substance, la compression est insufflsante et il faut avoir recours ;\ la ligature.

B. lasraquo;*quot;laquo;^-laquo;- � Cost line operation qui consislo h �treindro les vais-seaux dans un lien circulaire plus on moins fortement serre. Cost Ie moyen h�mostatique par excellence, mais il a rinconv�nient do deter�miner fatalemcnt l'oblil�ration duvaisseau qui I'asubi.

Do memo quo la compression, la ligature pout �tre immediate ou mediale, Mais il faut distinguer en outre, nno ligature Itmporaire, d'al-ieyile₎ cl unc ligature/jmnanent�. La ligature temporaire uo reste ai)|)li-ciu�c que pendant mi temps plus on moins court : cllen'cst plus em�ployee. La //(/c^Mrc d'attonte se place sur los vaisseaux sans�tre serr�e. La ligature permanente est lx pcu pres la seulo employee ; olie reste dans la piaiejusqu'au moment oii eile est �limin�e paria suppuration.

On so sort habituellement, pour pratiquer la ligature, d'un lil ordi�naire. Parfois on emploie un lil m�tallique tr�s-fin. On s'estservi chez l'homme de ligatures faites avec la peau do daim (Pbysick et Dorsay, Jameson, Malgaigne), afin, croyait-on, do determiner uno irritation moindre. Quoi qu'il en soit, en v�t�rinaire on donne g�n�ralement la preference au lil ordinaire que l'on rencontre partout. 11 faut avoir lo soin do lo cirer, a(in quo la ligature qu'il doit former, no so dossorro pas.

Los pinces employees pour saisir le vaisseau � lior,ont vari� do forme suivant los �poques. Actuellomont on so sort d'uno pince anatomique ordinaire ou mioux d'uno sortc de pence lt;) coulisse, dont les mors restent rapproch�s quand Tartcrc a �t� saisio, co qui dispense do I'emploi d'un aide. On so sort parfois du tenaculum {fig. 68). G'est unc sortc do tigc d'ficicr, oflil�o, lermin�e on pointe aigu� et recourb�e en crochet. Uno aiguille coui'be;\ suture pout remplaccr cot instrument.

HEMOSTASIE.

801

Ligature immediate. � Cost le inoyen h�mostatique le plus s�r. On rappliqueprincipalement sur les grosses art�res, lorsque l'h�morrhagie est abondante. Les vaisseaux peuvent fili'c coupes en travers, dans toutolcur �paisseurou seulement dans unepartie. Dans quelques cas, la blessure consislecn une petite incision laterale ou uno .simple piq�re. Nous avons vu qu'il est permis alors de compter sur la compression. Nous supposerons done dans la description du nmnuel Operateure, que la ligature doit �lre appliqu�e sur un vaisseau coup� en travers.

Manuel op�ratoire. � /'reinier proc�d�. Premier temps. � Sais�r l'art�re. � Pour cberclicr les vaisseaux, le Chirur�gien doit so rappeler leur situation anatomique, mais quand le sang coule de loutcs parts, le mieux est d'�tan-cher la plaie en pressant ;\ sa surface, avee une boulelle d'�toupes. On saisit ensuite avec des pinces ;\ dissec�

tion, le vaisseau quo Ton se propose do Her, et on ratlirc � soi par des tractions lucnagces; par ce moyen, on le

d�gage des tissus qui l'environnent; d'autres fois, il est Kis. c.quot;,. n�cessaire, pour isoler le vaisseau, de le diss�quer dans renncutum. une certaine �tendue, de s�parer les filets nerveux qui lui soul accol�s, pour cola on se serf d'une seconde pairc de pinces A l'aide de laquelle on d�truit les adh�rences conjonctives avec les nerfs et les vaisseaux environnanls.

Deuxi�me temps. � Placer la ligature. � Quelques cbirurgiens ont ['habitude do disposer sur les pinces, la ligature formant nceud. ��s (ine le vaisseau est saisi entre les mors do la pince, on fait glisser le lil sur lui, et l'aide n'a plus qu';\ tirer sur les exlr�mit�s du Hen. laquo; La simiilicit� de cette manoeuvre, disent MM. Legouest et S�dillot, n'est qu'apparente : l'anse do lil adhere a la plaie; les bouts s'enroulent et l'aide serre le noeud avant (pie l'anse de la ligature ait d�pass� la pince, qui se trouve li�e, etc. (I). raquo; Habitucllement on op�ro de la maniere suivante : L'art�re �tant saisie etisol�e, l'aide charg� de placer la liga�ture applique le til par son milieu sur les mors de la pince, derri�re la inain du Chirurgien qui tient la pince afin de n'�tre pas g�ne dans si's mouvements. L'aide fait un premier nceud simple en le commen-caut pres des houts du Hen et �vitant de tordre lefil. Ce premier nocud est serre jusqu'aupr�s de la pince; puis au moyen du pouce de cha-que main, on fait glisser le nooud sur l'art�re et l'on serre en ap-pliquant les pouces l'un contre l'autrc. 11 faut serrer avec une cer-taine force pour rompre la lunique interne du vaisseau; l'habitude peut scule guider � eet �gard. Si la plaie est profonde, on se sert des doigts indicateurs au Heu des pouces, pour conduire la ligature et la serrer {fig, CO). On fait par-dessus le premier nocud un

(1) Loco citato, t. I, p. 21quot;.

802

ELEMENTS DES OPERATIONS.

deuxi�me noeud repr�sent� comme on Ie voit [fig, 67), et non pas comme Ie nooud repr�sent� {fig. C8), qui peut se desserrer. On coupe

(�'ig, OO. � Manuel op�ratoire de la ligature.

Vim des Louis du lil pr�s de la ligature, et on laisse h l'autre unc eer-taine longueur pour pouvoir Ie diriger dans l'angle inf�rieur de la plaie

.^^

Fig. 07

Namd droit.

Fig. (is. � Naiudde traven

Quelqucfois on coupe les deux exlr�mitcsdu lil au ras delaligature el on abandonne celle-ci dans les tissus o� eile s'cnkyste; toutefois, chez lo cheval, cette ligamp;lure perdue, comme on l'appelle, peut devenir Ie point de depart d'un foyer purulent, car, on sail que chez eet ani�mal la facuit� pyog�nique est tr�s-d�velopp�e.

Quand on se propose de aisserdes ligatures dans les tissus, comme puur la castration de la chienne par,excmple, on se sert alors de lils m�talliques.

Quand Ia ligature int�resse une artcre, eile doit �lre pratiqu�e parfois, non-seulement sur Ie bout central, mals aussi sur lo bout p�riph�rique.

Quand on la pratique sur une veine, il suflit de lier Ie bout p�riph�rique � moins que la partic restante de la veine ne puisse servir de voie d'�coulement au pus, et conduirc ce liquide dans un lieu

II�MOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S03

o� sa presence d�termino des accidents mortels, comme e'est le cas pour la jugulaire quand il y nphl�bite h�morrhagique; alors il 1'aut lier le bout central.

Deuxi�meproc�d�, � Co proc�d� no diif�re de celui que nous vcnons de d�crire que par 1c moyen employ� pour saisir l'art�re. On so sert on effet, du tenaculum, � l'aido duquel on traverse do part en part, les pa-rois de l'art�re et on l'attire ainsi au dehors, en l'isolant dos lissus en-vironnants; on applique ensuite la ligature comme i\ Tordinaire.

Ligature mediate. � On d�signe sous co nom nno operation qui con-sisle � lier avec le vaisseau, les tissns environnants dans une cortaino �paisseur. On pratique cetto operation � l'aide (rune aiguille courbo munie d'un fil cir� siini)lu ou double. On pique cetle aiguille � proximit� du vaisseau qui donne licu ;\ rii�morrhagic, on le contourne et on none les extr�mit�s du lion � la maniere ordinaire.

Ce genre de ligature est souvont mis en usage pour les art�res d'un petit calibre qu'on no peut parvonir i\ isolcr dos tissus environnants. Il est h. remarquer que Ia ligature mediale est un moyen h�mostatique moins puissant quo la ligature immediate, puisque la constriction exerc�e par le Hen sur los paroisdu vaisseau, est moins forte.

La ligature mediate produil uno vivo douleur, attendu quo les filels norveux, satellites du vaisseau sur lequel on 1'applique, sont com-prim�s par Ie lion.

Effets de la ligature, � Quand on �treint uno art�re dans une ligature, les tuniques interne et moyenne sont divis�es par Ie lien constricteur et so rebroussent on dessus et en dessous du licn, formant ainsi un double cul-de-sac ; quant � Ia membrane externe, olie r�sisle et arr�te le sang. D�s lors, un caillot se Tonne, puis l'irrilalion produite par l'application du lien, determine la proliferation dos elements cellulaircs formant les parois du vaisseau et dos adb�renecs no tardont pas �v s'�tablir entre cellcs-ci et le caillot.

La presence de la ligature provoquo � 1'ext�rieur du vaisseau, une inflammation �liminatrice de teile sorto qu'au bout d'un certain temps, le fil tombe et entralneavec lui lo trongon vasculaire, situ� au dele do la ligature. En m�me temps quo cos ph�nom�ncs se produisent au dehors, lo caillot adh�re de plus on plus aux tuniques vasculaires, puis il devient ensuite lo si�go de metamorphoses regressives ; il diminuo de volume et Unit par disparaitro.

Au fur et � mesure que la r�sorption du caillot s'op�re, les parois du vaisseau se ressorronl jusqu'� effacement complot do son calibre et se transforment en un cordon libroux, dopuis le point d'application de la ligature jusqu'i la premi�re collal�rale.

Cc travail d'oblit�ralion peut �tre contrarie par uno inflammation trop intense determinant la chute pr�tnatur�e de la ligature, c'est-�-dii'o avant que I'adh�ronce du caillot so soit �tablio, d�s lors 1'h�-morrhagie se reproduit; ou bicn, par I'applicalion do la ligature sur un

504nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OI'�IIATIOMS.

point trop rapproch� cl'une collat�rale. G'est ainsi que, quand Ta la distance entre la ligature et la premi�re collat�rale n'est que de 4 ;i ,'i millimetres, Ie caillot ne se forme pas, surtout si l'art�re est do fort calibre.

G, Torsion. � G'est un moyeii h�raostatiquo tr�s-anciennement eonnu, toutofois c'est Amussat qui en a fait l'�tude la plus complete. Vclpeau, Thierry, Prickede Hambourg, ont�galement �tudi�la torsion el propose diverses niodilicalioiis dans Ie manuel op�ratoire. Amussat avail cxag�r� les inconv�nients de la ligature, el vant� outre mesure les avantages dela torsion; aussi recommandait-il cc moyen h�mostatique i\ rexclusion do tous les autres, m�ine pour les art�res d'un fort ca�libre. 11 pensait que la ligature entreteuait l'irritation et augmontait aiusi les accidents inllammatoires, comme 1c ferait un corps �tranger, accidentellement introduit dans les lissus, tandis que la torsion n'exi-geant pas remploi d'un Hen, ne pr�senterait pas les meines inconv�nients. L'opinion d'Amussat �tait �vidcinmenl exag�r�e; l'exp�rience de tous les jours Ie d�montre. En outre, on a constate que la torsion �tait un moven h�mostatique moins puissant que la ligature el d'unc application beancoup moins simple.

Apr�s ces r�serves nous pouvons diro que la torsion convient par-1'aitement pour arr�ter les h�morrhagies produitcs par la blessure des vaisseaux d'un petit calibre.

Proc�d� d'Amussat. � Les instruments employ�s sontquatre pinces, dontdeux ordinaires ou anatomiques, une pince dite ii hof/ucttcs parce que les mors soul form�s par deux petiles tiges cylindriques el une pince � torsion, qui n'est autre chose qu'une forte pince anatomique, dontles branches son t main tenues rapproch�es au moyen d'un ressort, ou d'un petit verrou h coulisse. Au moyen (rune pince ordinaire, on saisil l'extr�mit� librcdo l'art�re; avec une seconde, on isole Ie vaisscau en refoulantle tissu conjonctif environnant, dans une �lendue de 12 tl 13 millimetres ou avant ou au-dessus de la surface de la plaie. laquo; Cela fait, cette seconde pince est remplac�e par la pince h torsion, avec la-quelle on prend l'art�re transversalement � son extr�mit�; puis cette pince �lanl serr�c et lenuc de la main droite, de la main gauche on prend la pince � baguettes avec laquelle on saisil transversalement Ie vaisscau au niveau des chairs; on presse sur eclte pince pour couper la tunique interne el moyenne, et tandis qu'on serre les baguettes avec mie force suf�sante, on imprime � la pince h torsion, un mouvement de rotation sur son axe, dans l'�tendue d'un demi-are de ccrcle, comme si on voulait enrouler l'art�re autour do ses mors, et en prenant un point d'appui siir la pince ;i baguettes, apr�s quoi on ramene la pince do lelie sorte que sou axe soit parallele h 1'axe de Tariere; et, en rou-lant riustrumeiil entre les doigts, on fait executer au vaisscau sept ;i buil tours de rotation sur son axe. L'op�ralion est linie alors, on retire la pince ii baguettes, et avec la pince � torsion on repousse dans les

H�MOSTASIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; KO�

chairs lo bout do l'art�re, a moins qu'on ail port� la torsion au poinl de rompre co tourillon cl de 1c rclircr entre les mors do la pincc (I).raquo;

Les cflels do co proc�d� op�ratoire sonl faciles h comprendro. En eiTet, la pression produite sur Ie vaisseau par les pinces a baguettes, rompt les tuniques interne cl moyenne de l'art�re, comme Ie ferait une ligature, el ces tuniques se replient sur elles-m�mes dans l'int�rieur du vaisseau comme un doigl de gant retourn�; la torsion allonge la tunique externe, qui s'enroule sur clle-m�me comme une corde en s'ellllanl de plus en plus, de lelie sorlo que Ie caillotest solidomenl ar-r�l�, d'une part par Ie refoulemcnl des tuniques moyenne ol inlerne, el de l'autre, par I'esp�ce de capuchon que lui forme la tunique externe tordue.

Le proc�d� d'Amussalesl, comme on Ie voil, assez compliqu�, aussi a-t-on propose de se passer de la pince a baguettes, que l'on rempla-cerait par le pouce el l'indicateur de la main gauche (proc�d�s Pricke, Velpeau). Thierry se conlonlait memo de saisir le ])oul de l'art�re avec dos pinces ordinaires, el de le tourner cinq ou six fois sur lui-m�mo. Ce proc�d� est celui que l'on mol en usage quand il s'agit d'ar-r�lor l'h�morrhagie produite par des art�rioles divis�es pendant une operation. Mais il est insuffisanl quand il s'agil d'arr�ter un �coule-mcnl sanguin, produit par la blessure d'une grosse art�re, auquel cas l'emploi des pinces i\ baguettes peul eire utile si l'onn'a pas recours � la ligature.

Proccd/! de M. Tillavx. � 11 esl remarquablo par sa simplicil� el son cflicacil�. Ainsi, la torsion, effectu�e d'apr�s ce proc�d�, peul, d'apr�s M. Tillaux, �lro employee pour les arl�res d'un l'orl calibre, telles que la f�morale ol l'hum�rale, du moins chez l'homme, ainsi que le prou-vent un Ires-grand nombre do fails observes par co chirurgion dans les hopilaux Saint-Antoine, Saint-Louis et Lariboisi�re.

Pour praliquer la torsion dos art�res do quelque grosseur qu'elles soienl, M. Tillaux ne se sort que d'une sculc pince {fig. G'J), qui res-semble beaucoup i\ la pince � torsion ordinaire; laquo; clle esl seulomenl plus forlc, les mors sonl plus longs el s'adaptent plus herm�tique-menl l'un i\ l'autre. A roxlr�mil� oppos�e aux mors exisle une sorte d'ailello deslin�e a facililer la mameuvrc cu donnant aux doigts une plus large prise. raquo; � Voici le proc�d� op�ratoire : laquo; L'exlr�mil� de l'art�re �tant isol�e, ainsi qu'on le fail pour la ligature, dans l'�lendue d'environ 12 � 15 millimetres, ou la saisil obliquement avec la pince a torsion, puis, soutenant celle-ci de la main gauche et la maintenant clans la memo direction que Tariere, on saisil l'ailette do la main droile ol on imprimo � l'art�re des mouvements de torsion sur place, sans exercer aucune traction. Les mouvements ne doivent �tro ni lents, ni rapides; on en execute un nombre s�ffisant pour quo le bout saisi se

(I; Malgaigne, Manuel de m�d. op., X�'.Vd, Z' �diiiun, p, 303.

806nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS HES OPERATIONS.

d�tache et roste dans la pincc... Un point capital est la maniere dont il convient de saisir l'art�re. Il ne faut pas la prendre parall�lement il sa direction, car la largeur de la pince devrait 6trc alors proportionnce � celle de l'art�re. En eff�t, pour quo la torsion soit efficace, olie doit s'exercer sur toute la largeur du vaisseau. Sans

cette precaution, la partio non saisic par la pince, et par cons�quent non lorduo, roste per�meable et donno passage au sang, L'art�re dolt done �tre saisie obliquement (1). � On voitquoco proc�d� op�ratoire est des plus simples; en outre, d'apr�s M. Tillaux, il pr�sente do s�rieux avan-tages sur la ligature. Ainsi, par son emploi, on n'a pas � craindre les h�inorrhagies cons�cutivos que l'on observe parfois au moment do la chute do la ligature; d'un autre cote. Ia presence do celle-ci dans la plaie emp�che la reunion par premi�re intention. � Ajoutohs que d'apr�s los experiences de M. Ie docteur Magen, la torsion pratiqu�e d'apr�s Ie proc�d� de M. Tillaux, donne un r�snltal tout aussi favorable sur los art�res alh�romateuses que sur les art�res normales.

Alltres proc�il�s Iii'-inostatiquofi cliirur^it-aiix.

Fig. (il). � Pincc du D' I'. Tillaux //our la torsion des art�res.

� lis sant nombreux mais d'une cf�cacit� i)lus que douteuse, aussi sont-ilspeu employ�s m�mo

chez rhoinmo. Nous nous borncrons done i\ les mentionner. Per plication ou mlacement. � Conseill� par Ie docteur allemand Stir�ling, cc proc�d� consiste il Isolcr l'art�re � lier, puls � faire uno pelilo boutonni�re sur Ie c�t� du vaisseau dans laqucllo on passe les mors (rune pincc avoc laqucllo on saisit lesparois oppos�es do l'art�re, pour les ramener dans rouverture pratiqu�e. Inusit� chez I'liomme et los animaux.

Refoulement. � On applique les pinces � baguettes sur Ie vaisseau, puis on refoule avec nnc pince ordinaire, les membranes divis�es, vers les capillairos.

A/ilutissL'iiietit.� Mis en usage par Perin � l'aide d'un petit anneau do plomb mis � cheval sur l'art�re, et dont on rapproche fortementles parties laterales avec uno pince.

Arrachement.� Extirpation partielle du vaisseau avec les doigtsseuls ou arm�s d'une pincc ordinaire. Nous verrons en parlant de la castra�tion que rarrachemont est souvent mis en pratique chez los jeunes.

Mdchures.� On emploiece proc�d� concurremment avec la ligature lemporaire. La ligature pos�c, on saisit l'art�re au-dessus, transvorsale-

(I) Comptes rcnclus do la Soci�t� do chirurgie de Paris, s�ancc du 22 mars l8T(i.

REUNION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;007

ment, et on l'�trcint entre Ia pincc ;\ baguettes, de maniere h rompre les tuniques internes dans toutc leur circonf�rence, sans offenser la tunique externe. On fait une ou plusieurs m�chures. (Proc�d� Amussat).

S�ton. � Jameson a propose de traverser Ie vaisseau avec im s�ton de peau de daim do 4 fi C millimetres de largeur. Caron du Villards a propose l'cmploi d'un fil m�talliquc.

Bouchons m�caniques. � On a propose d'introdulre dans les artcres des petits cones de eire, do sulfatc dc cuivre, de fer, d'alun, etc.

Acupressure. � Acutorsion. � Acufilopressure, � Cousciilcs par le professeur Simpson, adoptcs par Pirric et Keith (1), et �tudi�s avec soin par Billroth, en 1808 (2), ees divers moyens h�mostatiques con�sistent ;\ comprimer ou ;\ lordre les art�res divis�es, ii l'aide d'une aiguille munie ou non d'un lil simple ou mieux d'un fll m�tallique. Ces proc�d�s sent inf�rieurs � la ligature, et la presence des aiguilles dans les chairs donne souvent lieu t\ une inflammation vive, accompagn�e de suppuration.

En r�sum�, les moyens d'obtenir l'h�mostase, se r�duisent ;\ trois en chirurgie v�t�rinaire, que nous pouvons classerdans I'ordre suivant d'apr�s leur valeur pratique et la frequence do lour emploi, savoir : #9632;1deg; compression, seule ou mieux combin�c avec les h�mostatiques phy�siques ou chimiques; 2deg; ligature immediate ou mediate; 3deg; torsion.

CHAP1TRE III

UliUNIOlN

On d�signe sous cenom, l'ensemble des moyens ;\ l'aide desqucls on obtient le rapprochement ou l'affrontement des herds d'une plaie afin d'en ohtenir la cicatrisation par premi�re intention. Ces moyens sout : la position, les empliUres agglutinalifs et los sutures. Avant de les �tudler nous parlerons du r�suUat qu'on se propose d'obtenir par leur emploi, c'est-�-dire la cicatrisation des plaies.

�icnirignlt;ion laquo;les plnivs. � Elle peut avoir lieu par premi�re ou se�conde intention ; dans le premier cas, les plaies ne suppurenl pas, tandis que dans le second il se produit dc la suppuration et uu bourgeonne-ment eharnu.

A. Cicatrisation par premi�re intention.� Il est d�montr� aujourd'hui, par les recherches microscopiques, que la cicatrisation d'une plaie ne

(l)6laquo;i. mcd.�c Paris, p. 278, tmn�e 1868. (2) Wiener medizinische Wuchensfntl (1868).

308nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

se produit pas pur laquo; uuc lymplio plastique qui domic lieu i^ ties elements anatomiques, raquo; ni par (( mie s�rosit� coagulable qui en r�unit les bords raquo;, comme on l'a ccrit ti I'arlicle cicatrice, dans un ouvragc Lrts-rcccnt. Les choscs se passent autrement, ainsi qu'on peuts'en assurer par uno �tude attentive lailc au moyen du microscope.

Une solution de conliuuit� int�resse toujours les capillaires au moins, cl domic ainsi ccoulcnient ii une [raquo;lus on moins grande quantit� de sang. Puis le sang se coagule dans les capillaires, en rapport avec la solution dc continuitc jusqu'aux premiers capillaires collat�raux, dans lesquels la circulation continue. Lcs bords de la plaie soul ainsi entour�s d'une sorte de reseau vasculaire, et, sous rinllucnce dc Firri-lalion resultant de la division des tissus, ils donncnl naissancc a un tissu embryonnaire qui coinhle la perte do substance. Si les bords do la plaie sent mis en contact, cc tissu sc vascularisc tres-promptement, par la proliferation des collides �pith�lialcs des capillaires, et la forma�tion d'anscs capillaires qui pui'tent des bords dc la solution de conti-nuit�, pour s'anastomoser bient�tles unes avec les autrcs. Alors, dans le tissu cicatriciel embryonnaire, lcs cellules deviennent ctoil�es, s'anaslomosent, so transforment en un reseau de cellules plasmati-ques, et la substance fondamenlale, inollc d'abord, devienl bienlot lihrillairc et aussi r�sistante (jnc lcs tissus anciens.

Cc mode de cicatrisation qui est de tons 1c plus rapide, nepcut �lre obtenu qu'autant quo lcs tissus out c(� diviscs avec nettet� et � uno faible profondeur, et qu'il n'exislc pas dans la plaie des parties mor-tili�es, qui remplisscnl alors le role dc corps ctrangers, el d�terminent ainsi dela suppuration. En outre, chez lecheval, lcs plaiesles plus sim�ples suppurent, car cbez cet animal la facult� pyogenique, comme l'a fait remarquer M.H.Bouley, est plus d�velopp�e que cbez tousles antics.

B. Cicatrisation par seconde intention. � Des bourgeons charnus se lormenl sur la plaie dont lcs bords ne peuvent (Hrc maintcnus en con�tact ; ils sont bicn organises vers 1c sixi�me on 1c buiti�me jour, et constituent ainsi une sorte de membrane bourgeonnante dont lcs vais-seaux s'anaslomosent d'un bourgeon h I'autre, el lorsquc lous lcs bour�geons soul bicn relics lcs uns aux autrcs par lcs anastomoses, la cica�trisation s'op�re paria Iransformation du tissu embryonnaire cn tissu conjonetif comme dans le cas precedent. Mais ici, la cicatrisation a lieu lentement, attendu qu'il laut de tonte n�cessile que les bourgeons se d�veloppent etsubissent ull�ricurcment les transformations cn lissu cicatriciel, analogue au lissu pr�existanl. � En outre, � cl pour nous servir del'expression consacrcc �la surface de ces bourgeons cliarnus s�crete du pus. Toutcs ces ncoformalions t�moignenl des metamor�phoses par lesquelles passent los elements anatomiques embryon-naires, sous l'influence de l'inflammation, avant de devenir des cle�ments normaux. Des lors, on conceit que le temps exig� pour la formation du tissu cicatriciel, on la recouslitulion des clements nor-

ItEUNION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 509

manx, ost plus long quo quand lo Lissu cicatriciel cmhryonaairc �prouve d'embl�e los transformations on lissu cicatriciel sans passer par la p�riode regressive intermediaire, c'est-�-dire la formation du pus, Etudions maintenant les moyens d'obtenir la cicatrisation des plaios.

sect; I^er. � Position.

Ge moyen consiste h placer los plaios de teile sorlo quo lours bords n'cprouvenl aucun tiraillotnent afin ([no la cicatrisation ait lieu lo plus rapidement possible. L'indocilit� dos animaux s'oppose dans liinmeuse majorit� dos cas, ft cc quo ron puisso, en v�t�rinaire, jouir, commo chcz I'liommo, des avanlages do la position. Lo praticien s'efforcera dans los limites du possible, do donner aux animaux nne position tolle que les bords dos plaios soiont relach�s afin de l'aci-�tcr lour rapprochement. � Envisag�o de cette maniere la position constitueun temps pr�paratoirede la reunion, qu'ilconvientdemettre on pratique quand on se propose do maintenir les parlies rapproch�es paries ompUUres agglutinatifs on les sutures.

#9632; sect; 2. � Empl�tres agglutinatifs.

Los omphUros sont formes par un melange a parties �gales de poix noire et do poix r�sine auxquelles on ajoute de la t�r�benthine ou de I'liuilo d'olive, afin do rendre los mati�res r�sineuses moins cassantes. On fait fondre ces mati�res i\ une temperature convenable, puls on los etend sur des bandelettes de toilo que l'on applique im-m�diatement sur los plaies, en commencant par los parties centra�les de celles-ci. Cost cc que les anciens appelaient des su/um s�cAes, On emploic frequemmont los ompl�lros agglutinatifs rt Utre de mo�yens de contention des fractures. Mais nous n'avons jamais eu re�cours � co moyen pour la reunion dos plaios cbez les animaux domos-liques, bien qu'il ait �l� recommand� par quelques auteurs, et nous pensons que les bandelettes endiiites do poix, pcuvont ais�ment 6tro remplac�es dans la pratique par les sutures qui sont d'un emploi beau-coup plus commode. Remarquons toutefois que quelques praticiens, M. Rossignol, veterinaire i\ Pierre (Haute-Sa�ne), entre autres, out ob-tcnu d'excollonts rcsultats par l'emploi combine do la suture et dos bandelettes enduites do poix, dispos�es par-dessus la sulure.

Le collodion peut �galoment otre employ� pour consolidcr une suture, on en etend sur dos bandelettes que l'on applique sur la plaie prcalablement sutur�e. � Dans co cas, il ost bon de m�nager une voio d'�coulement au pus, sans cola la stagnation prolong�e do cc liquide peut determiner de graves accidents.

Quelques auteurs, Vatel,M. Gourdon entre autres, ontdonn�la des�cription des bandages unissants pour maintenir rapproeh�s les bords

BIOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPEIUTIO.NS.

d'une plaio. � Ces bandages ne sont pas usilcs cliez les animanx do-mestiques, attendu que leur application n�cessiteune compression qui, dans beaucoup de cas, nous paralt de nature a determiner des engorge�ments gangr�neux; en outre, il esl toujours possible el m6me avan-tageux de remplacer ces bandages unissants, qui ne laissent pas quo d'etre d'une application souvent fort difflcile ;i cause de l'indocilit� des animaux, par les simples pansements dont nous parlerons plus loin. Pour ces motifs, nous ne d�crirons pas les bandages unissants.

sect; 3. � Sutures.

On d�signe sous ce nom, une operation qui consisle ii mettre en contact les bords d'une plaie, au raoyen d'aiguilles el de tils on menie do petites cbevilles en bois ou en gomme �lastique.

Les sutures, apr�s avoir joui d'une grande vogue en m�decine hu-maine, out �l� abandonnccs, puis, employees de nouveau, et, flnale-ment, elles sont aujourd'hui tr�s-souvent raises en usage. Toutefois, en m�decine v�t�rinaire cc raoyen de reunion n'offre pas autant d'im-portance que chez I'liomme, attendu que chez les animaux domestiques la plupart des plaies se gu�rissent tr�s-promptement sansqu'il soil ne�cessaire, comme on pourrait le penser laquo; priori, d'avoir recours a la suture. Ainsi cbez lo cheval, les plus peliles plaies suppurenl malgr� l'emploi des sutures, el la cicatrisation a lieu par seconde intention. N�anmoins, les sutures sonl assez fr�quemment employees cbez les animaux, m�mc sur le cheval � pour les plaies ;\ lambeaux. � Elles Facilitent la cicatrisation el acc�l�rent ainsi la gu�rison. � Du resle,

en d�crivant les diverses sortes de sutures nous en ferons connaitre les

pi'incipales indications.

Iiistrumciils etubjets nvceggaircs. � a. Aiguilles u suture {fit/. 70, A, li, G), � Gc sont de peliles tiges en

l'er tloux, quand il esl n�cessaire

Fig

quot;0. � Aiguilles ii suture.

qu'clles soient llexibles, ou en acier

Iremp� quand il faut qu'clles pr�-sentent une certaine raideur. � Ces liges sonl conrbes ou droiles. � On y consid�re la tele ou talon pr�senlanl une ouverture ellipso�de appel�e Vceilov. le chas dans laquelle on passe le 111; le corps qui esl cylindrique ou aplati el ]^,d/ioiHle.

On emploie parl'ois une forte aiguille � sulure nionl�c sur im man�che; e'est I'aiguille de Heister encore appel�e aiguille a pansement, ai-f/iiilk �bourdonnets, parce qu'elle est particuli�rement raise en usage pour pratlquer la suture a bourdonnets. Baker-Brown a fail construirc des aiguilles tubul�es, sortes de pelits lubes creux, porl�s sur uu manche cl coupes ;\ leurs cxli�railcs par un biseau tranchant cl pointu. On

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s'en sort en chirurgie hurnaine pour traverser les l�vres des plaies et y porter des Ills m�talliques. � On pourrait los employer de la meine maniere en chirurgie v�t�rinaire.

Des �pingles ordinaires dites dans le commerce, �pingles anglatses sont souvent n�cessaires pour les sutures. On les choisira de prefe�rence ii t�te plate. �Pour enfoncer les �pingles on pout se servir d'un inslmmcnt appcl� porle-cpingle dont nous donnerons la description ii propos de la saign�o.

On emploie pour effectuer la suture, soit un simple lil de chanvre, pr�alablement cir�, soit un lil doubl� une fois sur lui-m�me, � rare-mcnt plus. � Dans quelques cas particuliers, notammont pour la su-ture delavulve comme moyen contentif dans lo cas de renversement du vagin, ohez la vache, on a employ� des lani�res en cuir. Parfois, on se sertd� Hls m�talliques tr�s-flns.

lllt;gt;a;l(gt;8 K�iK'-ralclaquo; iIvh tmtiircs. � Nous dcvons les cnvisager dans les divers temps que reclame l'application des sutures.

ti. Disponlion des l�vres de la plate. � 1deg; La plaie doit olre bicn lav�c et d�barrass�e des corps �trangers ou du sang qui Ia recouvrent.

:2⁰ Aviver les bords de la plaie, s'ils sont llclris, noir�tres ou bien s'ils out commence �i bourgeonner. �On avive une plaie en excisant ses bords de maniere i\ en enlever de minces feuillets; on convertit ainsi une plaie ancienne en une plaie recente.

3deg; Rapprocher les bords de la plaie de teile sorte qu'ils soient en contact, el les faire maintenir dans cello situation par un aide.

//. Application des sutures, � 1deg; Tenir l'aiguille do la main droile comme une plume ;\ �crire ou comme une aiguille ordinaire a coudre, � Dans le premier cas, appliquer le pouce sur la concavit� de I'aiguille si Ton so sort d'une aiguille courbe, les aulres doigts en opposition et appuy�s solidement les uns contre les autres. Si la resistance des teguments est tr�s-forte, coiffer le bout du doigt indicateur d'un petit capuchon d'�toupes, d'un d� ;i coudre. Parfois on est oblige, pour l'aire pcnclrer l'aiguille, de la saisir avcc les mors d'unc pince � diss�-quer.

2deg; Traverser perpendiculairement ou � peu pr�s, les teguments : en implanlanl l'aiginlle obliquement on en embrasserait une portion t\ la fois trop mince et trop �tend�e.

3deg; Bviter de piquer les nerts, des membranes ou des tendons.

#9632;4deg; Si l'on fait p�n�trer l'aiguille de dehors en dedans, il faut saisir le lambeau entre le pouce et l'indicateur de la main gauche ; quand l'aiguille p�n�tre de dedans en dehors, on appuie avec ces deux doigts sur le tegument de chaque c�t� du point o� l'aiguille va sortir.

firaquo; La distance entre les poinls doit �tre lelie que la plaie ne baille point, dans leurs inlervalles. � Les points doivent �tre r�guli�rement cspac�s.

iiquot; La distance entre les bords de la plaie et les points par o� sort

ELEMENTS DES OPERATIONS.

ralguille varie suivant l'�paisseur des tissus: eile ne doit pas �tre moin-tiro do 2 fi 3 millimetres ni d�passer I h 2 centimetres.

7deg; On commence on general la suture, par la partie moyenne de la plaio, cc qui permet d'en affronter les bords pins exactementet phis r�guli�rement. Cello regie souffre d'assez nombreuses exceptions.

8deg; Faire rapprocher el maintenir en contact les bords do la plaie par un aide, jnsqu'fi ce quo tons les lils soienl serres etnou�s. Ne serrer les ills que tout juste an degr� n�cessaire pom- maintenir les bords de la plaie en contact, en observant soigneusement do n'exercer aucune traction violente sur les Hls, cequi aurait pour eilet de couper los bords de la peau sur uns �tendue plus ou moins considerable. En regle g�n�rale, on serre les nosuds en commengant par ceux du milieu. T Les Ills devronl �lre serres de lelie sorte qu'ils maintiennent les bords de la plaie en contact sans los rapprocher trop, afln d'�viter l'�-tranglement des lambeaux el la section de la peau qui surviendrait au moment du gonflement inllammaloire : e'estune precaution capitate. raquo;os sutures cu particulier. � 1deg; Suture simple encore appel�e su�ture entrecoup�e ou ;'i points s�par�s', olie est form�e do lils distiucts, engages entre les l�-

fe^

vres de la plaie etnou�s isolement {�g. 71). On la pratique de plusieurs mani�res. Premier proc�d� {hatnye). � On enflle ;i

une aiguille, un lien mesure il l'avance el

Fig. 71. � Suture � points s�par�s.

d'une longueur lelie qu'il sufflse pour faire lous les points. Les l�vres de la plaio �lanl

rapproch�es par un aide, on les traverse toutes deux i\ la fois de droite h gauche en tenant 1'aiguille comme nous l'avons indiqu�. Le premier point ainsi fait, on reporte l'aiguille plus loin pour en former un second el ainsi de suilo en ayant lo sein de laisser des anses assez grandes, Quand lous les points sonl termin�s, on coupe les anses par 1c milieu et on lie chaque point de suture s�par�-ment, en commengant par ceux du milieu, soit ;\ deux nocuds, soit � un noeud el une rosellc. C'osl 1c proc�d� le plus exp�dilif et le plus employ�.

Deuxi�meproc�d�, � laquo;On pr�par� autant de liens qu'on vent faire de nocuds, on cnlile chaque lion � deux aiguilles. La premi�re aiguille, tenue comme une plume i\ �crire, est portee au fond de la plaie cl on la fait sortir de dedans en dehors ;\ la distance convenable. On passe de m�me 1'autre aiguille de l'autre c�tc ; on retire les aiguilles el on nouc los deux bouts du fll.raquo;

(i On peul no se sorvir que d'une aiguille : on commence alors par traverser l'un des bords de la plaie de dehors en dedans, puis on tra�verse l'autre de dedans en dehora (1). raquo; Geile sulure est fr�quemment

(I) MalgaiKilo, Manuel de m�d, op., 'i' edition, p.

#9632;

REUNION.

513

employee ; cllc donne de bons r�sultats si Ton se conforme, en la pra-liquant, aux regies que nous avons cxpos�es.

�2deg; Sulure � bour�mnets {fiy. 72). � Gelle suture esl souvent misc cn usage c�inme moyen de pansement, pour

retenir les cloupes plac�es dans une plaie et

o��T�?^-----�1

�viter ainsi le retour d'une h�morrhagie, C'est ainsi qu'on l'omploie pour les plnies de rencolure apr�s le dcbridement de la jugu-luirc, dans le cas de phl�bite, quand on re�doute uno h�morrhagie.

(l'eslen quelque sorte mie vari�t� de la su-Inre enlrccoup�e dont nous venons de parier.

Fig. v.*. � Suture a hum donnets.

On se sert, pour lapratiquer, d'une aiguille mu-

nio d'un 111 double, portant un petit bourdonnetd'�toupes ;i son extr�-nillc terminale. Apr�s avoir garni la plaie qui donne lieu ;i I'lieniorrba-gie, avee nne clonpade plus ou moins tass�e, on saisil l'un des lam-beaux de la plaie entre le ponce ct I'indicateur gauches, el on le traversu de dehors en dedans avee l'aiguille, tenue comme il a �l� dit pr�c�dem-inenl. On lire l'aiguille jusqu'� ce que le bourdonnol vienne s'appliquei' sur le lambeau, puis on coupe le lil en lui laissantune longueur s�ffi�sante pour pouvoir faire un lucud. On r�p�te la menie mancBUvre sur ie lambeau oppose, el l'on fait ainsi le nombre de points jug� n�ces�saire. On nouc ensuile chaque poinl de suture au centre de la plaie, de maniere h exercer une cerlaine compression sur l'�loupade. Par co moyen, on arr�te l'h�morrhagie. G'est done

plut�t un adjuvant des proc�d�s h�mostati-(pies qu'nn moyen do reunion.

3deg; Suture enckevUlce ou emplumec {jig. 73). � On se serl d'un lil double donl on enfllo les deux cxlr�rnil�s danslechas de l'aiguillo de maniere t\ former une anse. On traverso isolement ou simultan�ment les deux levres de la plaie en ayanl le soin de retirer l'ai�guille de lelie sorte que l'anse du lil reslc cn dehors de l'une des l�vres de la plaie. On fait ainsi le nombre de points n�cessaires, puis on passe dans chaque anse de 01 une

enche-

petite cheville de bols, un luyau de plume

d'oie (//y. 73), une pelile sonde en gomme �lastique, un petil rouleau de diachylon. Gela fait, on d�double les lils el on place dans leur �car-tementune seconde ligc semblable iquot;i la premi�re, sur laquelle on les noue les uns apr�s les aulres, en commenQant par cenx du milieu, avec une force s�ffisante pour op�rer le rapprochement des bords de la plaie.

On a conseill� chez l'homme, de recouvrir celle sulure avec quelques handelellesaggiuliiialives pour en assurer le succes.

Pkuch kt TorssAiNT. � Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;^J

'�\'t

ELEMENTS DES OPEIUTIONS.

Nous avons souvent employ� cc moyen do reunion chcz lachienno, apr�s l'ablation des tumeurs des mamelies : il nous a donn� do bons r�sultats.

Aquot; Suture cntortill�c {[hj. 74 et 78). � G'est une suture fr�quemment employee pour les plaies des paupi�res, des narines, etc., chcz Ie ehe-

Fig. 7 i. � Sviure entortill�e ((il entour� on 8),

Tig. 75. � Suture entortill�e (lil enroul� circulairoment).

val et qui, bien appliqu�e, produit les meilleurs effets. On la pratique au moyen d'�pingles � t�te plate el de lils cir�s. S'il s'agissait de tra�verser uuo �paisseur considerable des lissus ou si la resistance de ecux-ci �tait trop prononc�e, on se servirait de grosses �pingles ou de liges m�talliques, acerces el r�sislanles, Autrefois on se servait chez riiomme de petiles tiges d'or ou d'argenl, inais la simple �pingle en laiton convient parfaitement. Les l�vrcs de la plaie �lanl rapproch�es, on saisit une �pingle entre Ie pouce cl Ie m�dius de la main droite el on renfonce dans les lissus en appuyant sur la l�le de l'�pingle avec 1'index. On traverse d'un sen! coup ou successivement les deux l�vres de la plaic comme avec l'aiguille h suture. On place autant d'�pingles qu'on Ie juge n�cessaire ; chacune d'elles doit �tre implant�e i\ deux ou trois millimetres de distance du bord libre de la plaie, el les intervalles qui les s�parent doivent �tre �gaux comme pour les points de suture. Pour rapprocher les bords de la plaie on dispose aulour de chaque �pingle un lil crois� plusieurs l'ois en 8 de chiffre et reliant les �pingles les unes aux autres, comme on Ie voit dans la figure 74; d'autres fois, on fait de simples lours avec Ie lil saus Ie croiser en 8 de chiffre {fig. 75), mais Ie moyen precedent est preferable. Quand on est arrive h l'extr�-mit� terminale de la plaie, on unit les deux bouts du lil pur un double nceud ou une rosette.

Quelques praticiens passent un premier lil aulour de chaque �pin�gle, puis un second et parl'ois un troisi�me, de lelie sorte que l'inter-valle dos �pingles, au lieu d'etre recouvert par un seul lil comme pr�-c�demment, en pr�sente deux ou trois.

Nous employons indislinclement ces trois proc�d�s; loulcfois, i\ nolre avis, Ie premier est Ie meilleur.

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H�IIN10N.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BIB

laquo; Rigal do Gaillac a propose de remplacer les lils par un petit ruban do 'ommo �lastique. A'oici comment on proe�de. L'�pingle traverse d'abord ane lani�re de caoutchouc, puis les deux l�vres de la plaie, et, lorsque cclles-ci sont mises en contact et que la pointe de l'�pingle fait saillie au del�i de la peau, on y engage l'extr�mit� li))re de la la�ni�re tendue de caoutchouc, et la suture est achev�e. La traction doit �tre trcs-faihle par cola soul quelle est continue (1). raquo; Qucl que soit 1c proc�d� employ�, il faut toujours couperla pointe de chaque �pingle aveo des cisailles.

5deg; Suture � points continus ou en surjet (fig. 70). �La plupart des au�teurs l'ont appel�e SMtore rflaquo; pelletier: toutefois MM. Legouest et S�-dillot ont �tabli une distinction que nous adoptons. Nous donnerons plus loin la description dela suture du pelletier. On pratique la suture en surjet par 1c tn�me proc�d� que celui de Lal'aye pour la suture en-trecoup�c, seulement au lieu de couper los anses de fil on les serre de

Fig, 70. � Suture u points continus ou en surjet.

Fig. 7 7. � Suture il points pusses ou en ziyzuy.

teile sorto que tons les points de cette suture sont solidaircs les uns des autres. On arr�te 1c lil a chaque extr�mit� soit i� l'aide d'un petit hourdonnet ou d'un nccuil � rosette.

Oettc suture est assez rarement employee aujourd'lmi, attendu qu'elle a l'inconv�nient de froncer les bords de la plaie ; en outre, si un point vieut � �tre coup� ou enlev� accidentellement, tous les autres se rel�chent; aussi, laremplace-t-on paria suture entrecoup�e.

ti⁰ Suture h points pass�s ou en zigzag (flg. 77). � Dans cetto suture Ie iil, au lieu de former une spirale comme pour la suture en surjet, d�crit des zigzags en allanl d'un c�t� i� 1'autre de la plaie [fig. 77); on a quelquefois employ� cetle suture h litre de moyen contenlil' apr�s la reduction de la hernie ombilicale chez 1c cheval.

7deg; Sutvrc du pelletier {fiij. 78). - liille se pratique ii l'aide d'un lil arm� d'nne aiguille ([ue l'on passe alternativement au-dessus et au-dessous de chaque c�t� des l�vres de la plaie. n L'aH'ron temen t est regulieret exact, mals les jets de lil restent entre les herds de la solution de con-tinuil�, ce qui efjt uu grave inconvenient. Cette suture est particuli�-roineul applicable aux cas oh les bords de la plaie tendraient i\ se d�-passer (2). raquo;

(1) Legouest et S�dillot, .Vlaquo;/. op�ratoire, t. I, p, li�. C2) Loco ciiato, t. I, p, 1 15.

510

ELEMENTS DES OPERATIONS.

8quot; Suture en 1'{fig. 79).� C'csl unc sorte de point�l'aideduquelon r�unit les Lords dune incision en T ou d'tme incision eniciale. On pratique celte suture tie deux mani�res: 1deg; avec wi fil arm� d'une ai�guille a chacun de ses Luuts. On enfonce cliaque aiguille do dchors en dedans dans l'un des ansles du T, el, on les fait ressortir de dedans en

#9632;V


	Z^-'
	w.

Fig. quot;8. � Suture du pelletim: Fig. quot;9. � Suture en T. Fig. 80. � Suture, en .V.

dehors au deh\ de l'incision Iransversale. Le (11 forme ainsi une anse qui croise et serre l'incision inf�rieure, perpendiculaire ; les deux clicfs du lil sunt ensuilc noucs ensemble, et l'on forme de la sorte une deuxi�me anse. 2,deg; Avec me seule aiguille. On pique 1'aiguille, munio dquot;un lil, au-dessus de rincision transversale, de dehors en dedans pour le faire sortir au-dessous do cetle incision et � droite do rincision perpendiculaire. On rabat le lil sur celte incision et on implante l'ai-guille ;i gauche pour la faire sorlir au-dessus de rincision transversale en regard du point o� Ton a implante l'aiguille lont d'abord : il ne restc plus qu'� neuer les bunts du 111.

9deg; Suture en ,\ {/ig. 80). � (Vest le point particulier ;\ I'aide duquel on ferme la plaie du llancehez la truie lors do la castration. On pratique celte suture � I'aide d'une aiguille courbe munie d'un (11. On traverse d'un seul coup ou succcssivement les deux l�vres de la plaie de dehors en dedans ;i l'une de ses exlr�milcs, puls on croise la plaie avec le lil et on iniplante raiguille a I'autre exlrcniilc de la plaie, on en traverse les bords comme pr�c�demment et on none les deux bouts du lil au cen�tre de la plaie. Le lil forme ainsi h. l'ext�rieur un X (fig, 80).

10deg; Sutures m�lalliques. � Les diff�rentes sutures dont nous venons de paiier se praliquenl g�u�ralemenl avec des Ills de chanvro ; on a conseill� d'employer chez l'homnie, des Hls m�talliques tr�s-lins. MM. Legouest et Scdillot pensent (in.e laquo;lo seul avantage des �ls m�tal�liques est de presenter plus de linesse, d'etre moins irritants et depou-voir plus longtemps rester dans l'�paisseur des lissus sans y d�velopper d'inflammation, dans lous los cas o� ils n'exercent ni pression, ni trac�tion, ni �trangieinenl, cas qui sont en r�alit� assez rares. Les Ills employ�s dans les sutures ulccrenl el divisent �galemcnl les lissus, et

#9632;

Uli UN'ION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lil 7

sous ce rapport les �ls m�talliques n'ont pas do sup�riorit� bicn �tablie sur los autres (1). raquo; Nous avons employ� quelquefois los sutures m�-talliques chez Ie chien, ot nous avons remarqu� (jno los �ls coupent les l�vresde la plaie avec la plus grande rapidit�, aussi, nous servons-nous, ile preference, du lil de chanvrc ordinaire que i'on Irouvo du roste partout.

Pr�cautions it, pmnilrc pour laquo;nloTcr les sutures. �Sains cons�cw-

tito. � L'�poque ;\ laquelle il convient d'enlever les points de suture varie suivant la nature des tissus sur lesqucls porton t la suture,leur cpais-seur et l'esp�ce animale que I'on consid�re. Clicz lo cheval et Ie chien, la suppuration survient beaucoupplus rapidement que chez les ruminants et lo porc sur lesquels los Hls des sutures restent pendant longtemps dans los chairs sans determiner la formation du pus. En outre, dans les regions riches en lissu conjonctif et en vaisseaux, le pus se forme, toutes choscs �tant egales d'ailleurs, plus proinptomcnt qu'ailleurs, aussi convient-il en pared cas de laisser los sutures moins longtomps en place. En general, on les enl�ve du deuxi�me au quatri�me jour. Si ren observait un gonflement anormal, un �tranglement des bords de la plaie par les Pils, 11 faudrait les enlever imm�diatement.

Pour enlever les sutures, il est n�cessaire de prondre quelques pre�cautions afin do ne pas d�truire les adh�renecs qui se sont �tablies. H�glo g�n�rale, il ne i'auL enlever qu'un seul point � la fois, et on commence par les points les moins cssentiels. Les fils ou les �pingles seront coupes tr�s-pr�s du cole oppose ;i celui o�i on les retire, et il faut pr�alahloment les d�barrasser des cro�los qui pcuvent les recou-vrir. �n coupe les Hls avec dos ciseaux et les �pingles avec dos cisaillcs, et on les retire de gauche lt;i droite en appuyant avec lepouce ot l'indi-cateur gauche sur le point par o� on los fait sortir. Si, dans quelques points do la plaie, los adh�rences cicatricielles sont faibles on nulles, on laisso les points do suture pendant un ou deux jours encore et on les enl�ve ensuite. Dans quelques cas, notamment quand on redoute la separation des bords de la plaie, on applique par-dessus quelques bandeletles agglutinativcs �la poix ou au collodion. Quand uno suture a �t� pratiqu�e, de m�me qu'apr�s 1'avoir enlev�e, il importe d'atta-chcr los animaux de lelie sorte qu'ils ne puissent porter les dents sur la partie opcr�c ; en outre, il est bon d'appliquer aux grands animaux soit le collier h chapclct, soit lo baton i\ surfaix. 11 faut se rappeler que la cicatrisation dos plaios est accompagn�e d'un prurit, tr�s-violent parfois, qui porie les animaux ;\ so mordro clh arrachor les sutures.

f I) Legouest et S�dillot, Traite de m�d. op., t.), p. 110.


	F	ols ELEMENTS DKS OPERATIOiNS.
		GHAPITRE IV
		DES PANSEMENTS
	i	On appelle pansement, dit M. J. Gourdon, laquo;untnode de traitement

local, p�riodiquemenl r�p�t�, exergant une action continue, suivant habituellement la pratique des operations, et consistant dans l'appli-cation ra�thodique � Ia surface des plaies, d'appareils particuliers qni compl�tent relict de l'op�ralion et concourent ;\ la gu�rison (1). raquo; Le but que Ton se propose d'atteindre en pratiquant les pansements varic suivant les indicationsi remplir. Or, ces indicationssont nombreuses. Tautet, en cfl'et, il faut preserver la plaie du contact des corps ext�rieurs, maintenir i\ sa surface des medicaments pour obtenir une cicatrisation reguliere et rapide ; tant�t il faul oxercer une action mc-canique (dilatation on compression) que 1c Chirurgien doit �tre �i m�mo de diriger h. son gr�, suivant les cas.

L'ctudo dos pansements comprend : 1deg; la description des ohjetsmat�-nets qui servant � los pratiquer; 2deg; les regies de leur application; a^oleurs effets. Nous suivrons sous, ce rapport, l'ordrc adopt� par M. J. Gourdon.

sect; 1. #9632;- Materiel servant �, pratiquer les pansements.

II y a lieu de distingucr los instruments, mati�res et nbjels de pan�sements.

Iiifitriuncuts lt;ie pangenient. � On so sort habituellement des ci-seaux courk's, de Ia sonde cannel�e en guise de spatule ; parl'ois on em-ploie des pinces analomiques, des pinecs � dents de souris. On so sort encore d'autres instruments que nous allons faire connaltre.

Pincedanncuux. � Elle est lorm�e de deux branches d'�gale longueur, articul�es comme des eiseaux ; ces branches, plates et dentel�es ;i l'une de leurs extr�mit�s, portent h l'extr�mit� oppos�e un anneau qui permet de se servirde eet instrument i\ la maniere des eiseaux. La longueur totale des pinces fi anneaux est de 20 centimetres environ. On se sert de eet instrument pour enlever les esquilles, les corps �trangers; dans quelques cas, il remplace le doigt pour enlever les mati�res de pansement.

Sonde laquo; .S. � Tige m�tallique recourb�e en forme d'S, lermin�e en pointe mousse h ses extremit�s qui sont munies parl'ois d'une ouverture elliptique pour passer une m�che. Parl'ois on garnit l'une des extr�mit�s de la sonde, et l'on se sert alors de rinstrument comme

(I) Elements i/e chirurgie v�t�rinaire, t. I, p, 225.

DES PANSEMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;519

dune sortc A'�co�villon pour nettoyer des trajets flstuleux. Exemple : plaie fistulcuse de Ia goutti�re jugulaire dans le cas de phl�bite, op�r�e par les d�bridements successil's. Dans ce cas, on introduit la sonde pr�alablement garnie d'�toupes dans le canal veineux par Touverture inf�rieure, el on la fait ressortir par rouverture sup�rieure. On enl�ve ainsi le pus contenu dans la portion de veine situ�c entre les deux plaies produitcs par le d�bridement.

PorCe-m�che, �Cost vine lige enboisouenm�tal d'une longueur pro-portionn�e i\ la profondeur de la llslule ou de Ia cavit� on il faut placer une m�che. Geile lige se tenninc �i l'une do ses extr�inilcs par une petite fourche ;i deux branches et �l'autrepar une partie arrondie ou uu petit disque qui en facilite le manlement. Cet instrument est em�ploy� non-seulemenl pour porter les in�ches, mais aussi les liens quand on se propose de lier une tumeur dont le p�dicule est situ� profond�-ment. Il peut done servir soit de porte-m�che, soit de porte-nwud. A eet effet, on place la m�che on le lien � cheval entre les branches de la fourche, on lient 1'instrnment de la main droite, le poucc el le m�dius appliqu�s sur le lien, Findex allonge sur la lige el le disque terminal (in la poign�e, dans la paume de la main.

Stylets, �Sonde en plomb, � Ge sonlde peliles tiges m�laliiques de la grosseur d'une aiguille �i tricoter, droites ou courbes, mousses, fe-u�lr�es ou non, avec ou sans rainurc. Ges instruments soul plulot em�ploy�s pour explorer los trajets flstuleux que pour panser les plaies. II en est de memode la sonde en plomb. qui n'est aulre chose qu'un lil decom�lal, enroulc en spirale sur Ini-m�me.

Seringue � injection,� Rasoir. � Ges instruments sonl connus de tout le monde : il est done inutile de les d�crire.

Blati�rcsdc paiigement. � l^loupe. � On d�signesous ce nom les

d�bris on le rebut de la lilasse de chanvrc, qui se s�parentdes fils ou des brins pendant rop�ralion industrielle connue sous le nom de pei-gnage du chanvre. L'�toupe est 1'orm�e par les filaments do chanvre, qui restent sur le peigne. G'esl, enm�decine v�t�rinaire, la mati�re de pan-sement par excellence. Elle sert � prot�ger les plaies contre les corps ext�rieurs, � y mainlenir ime temperature egale. En oulrc, comme c'est une mati�re spougieuse, elles'imbibe des liquides qui se torment i'ila surface des plaies, les absorbe etpr�vient, dans une certaine me�sure, les accidents funcsles qui pourraient r�sullcr de leur stagnation prolongcc. L'�toupe entrelient par son contact une excitation favo�rable � la cicatrisation des plaies, eile favorise l'aclion dos medica�ments, etc.

L'�toupe de bonne qualit�estform�e par des filaments courts et fins, non entrem�l�s de portions lass�es ou feutr�es, qui en rendent remploi; diliieile ; eile csl doucc au toucher.

On distingue F�toupe brute cl r�loupc hach�e. Gelle-ci s'oblient eni coupant avecles ciseaux T�toupe brnle en brins plus ou moins courts.

X ba.

�20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPERATIONS.

On s'en sort pour les plaies des genoux, du jarret, clc, et en general dans tons les caso� les plaies sont supcrlicielles eine r�clament pas l'emploi d'un appareil special.

On emploic l'�toupe sous forme do plumasseaux, de lioidetlcs, do bourdonnels, de m�ches, clc.

Plumasseaux. � Ce soul des csp�ccs do coussinels quo 1'on fait on �tirant parall�leraent les brins d'�toupe en ayantle sein de d�bar-rasser cetto mati�ro desnodosit�sou portions feutr�es, qui peuvents'y i'oncontrei'. On donnc aux plumasseaux l'�paisseur convenable, en sn-perposant plusiours couches do brins d'�loupes, puis on on replie les extr�mit�ssur une des faces. Ils peuvent�tre quadrangulaires ouovales. Dans tous les cas, ils doivent pr�senter une egale consistance el une �paisseui' s�ffisante pour exercer la compression au degr� convenable et bicn prot�ger la plaie. Quand les plumasseaux sont volutnineux el �pais, ils constituent des gateaux, mieux vaut on general superposer plusiours plumasseaux que de leur donner beaucoup d'�paisscur.

L'emploi dos plumasseaux pennet d'exercer une compression regu�liere et d'obtenir ainsi uu bourgeonnetnent uniforme.

Bouleites, Rouleaux. � Los boulettes sonl form�es par une petite quan-lit� d'�toupe que l'on roule mollement entre les mains. On lour donne lo nom de roukaiu: quand leur forme est cylindro�de. Les boulettes servent�, panser les plaies, ;\ garnir lours anfractuosit�s soil ponr exor-eer imecerlaine compression sur des vegetations luxuriantes, soil pour arroter une h�morrhagie,

Bourdonnets. � On appelle ainsi de pelits lampons d'�toupe que l'on i'ormo en roulant cotlo mati�re entre les doigls et serrant for lemen t. On les emploie fr�quemment comme naoud d'arr�tpour retenir Ie fll dos sutures, lis sorvont �galomenl h dilater les trajets flstuleux et pr�viennont ainsi l'occlusion Irop rapide, d'une plaie profonde.

Tcntcs. � Co sont dos esp�cos do gros bourdonnels, fails avec de l'�-loupe donl los fils sonl parall�lemeul disposes el forlomonl serres au moyen d'un lil do chanvre dans touto leur �tendue ou seulemenl dans une partie. On rabat les brins d'�loupes dans la portion qui n'est pas li�o el la tente pr�sente ainsi la forme d'une l�lo de clou ou d'un cham�pignon. On emploie los tenlcs po�r dilater les trajets fistuleux et faci-lilor 1'�coulement du pus. Los anciens se sorvaienl fr�quemment de tenlcs Ir�s-sorrcos, parfois memo ils employaicnt des �ponges pr�par�es ou des racinos spongieuses, nolammonl la racine do gentiane qui pos-s�dail, croyail-on, dos vertuscicatrisantes parliculicres, mais Ie lomps etl'exp�rience out fait justice do ces moyens qui, do nos jours, sonl abandonn�s.

M�ches, � EUessont form�es de filaments d'�loupes, disposes d'abord parall�lemenl, puis tordus ensemble de maniere ;\ former une sorle de cordon oude ruban que l'on introduit dans dos trajets fistuleux ou que l'on passe dans des contr'ouverluros i\ la maniere d'un se/oraquo;. On los

DES 1'ANSEMliNTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;i2l

fait plus on moins longues ou �paisses suivantles cas. Lesm�cbos sont fr�quemment employees pour faciliter ia sortie du pus.

Pelotes. �On appelle ainsi une masse d'�toupe cnvclopp�e d'un mor-cea� do loile qu'on serre avec tin lil cir� de maniere ;i en rapprocher les bouts. On confectionne queiquefois des pelotes sans enveloppes en roulant et en serrant enlrc les mains une certaine quantit� d'�toupes, de maniere � obtenir une masse ferme eL r�sistante. Les pelolos sont employees principalement pour pratlquer Ie tamponnement ou exer-cer sur les tissus une compression plus ou moins �nergique.

Charple. � C'cst une mali�ro form�e par nn amas de filaments de toile. Pour faire la charpie, on choisit de preference un morceau de loile fi demi us�o.On lo coupe suivantla longueur que l'on veutdonner aux brins do charpie, puls on tire tons les lils de la toile dans lo sens de leur longueur, et, s'ils se cassent, on les reprend du c�t� oppose. Parfois, au Hou de dcliler la toile, on laratisse avec un instrument Iran-chant, on a ainsi la charpie rdp�e, Gelle-ci est tr�s-fine el tr�s-spun-gieuse.

La charpie est fort pcu usit�c en chirurgie v�t�rinaire, tout au plus l'emploie-t-on chez les petils animaux. On lui donno alors les m�mes formes que celles de l'�loupe.

Succ�dan�ade l'�toupe et de la cliavple. � Les Anglais emploienl, au lieu de charpie, une sortc d'ctoffe tiss�e do teile sorte que Tune de ses facos pr�sente un aspect tomenteux, c'cst ce que l'on connait sous lo nom de charpie anglaise. D'apr�s MM. Legouest et S�dillot, laquo; cc tissu dont l'�paisseur ne d�passe gu�re cclle du lingo ordinaire ne peul ser-vir de remplissage ni de moyon d'absorption. raquo;

Pour suppleer l\ l'�toupe ou � la charpie, on a propose d'employer Ie colon, la lame, V�ponge pr�par�e on spongio-piline, l'amadou, Ie typha, la mousse, ie /om.

Le colon ou ia ouate m�ritent seuls une inention particuliere. Lc colon particuli�rement a �t� surtout pr�conis� par Anderson pour le Iraitemcnt des hr�lures. A d�faut d'�toupe on peut s'en servir, celle niati�re entretient aulour des plaies une donce chalcuV, et permet d'exercer une compression uniforme, mais eile a rinconv�nient de se coller aux plaies et de n'ahsorbcr que faiblement les liquides produils par la piaic. La ouate sort chez rhommo pour la confection du ban�dage ouato-silicat� dont on a laut parl� dans ces derni�res ann�es.pour le trailement des fractures ou comme appareil de pansomenl apr�s les amputations.

Nous avons employ� la ouate de colon pour lo pansoment des plaies du pied chez le clieval. Collo mali�ro se lasso plus facilement que 1'�-loupo clexige nne plus grande attention do la part de l'op�rateur pour (luo la compression soit reguliere; mais, en compensation, eile absorbe bien le pus fourni par les plaies; de plus, son prix �tant moins �lcv� que Celui de l'�lonpe, il y aavanlagc ;\ romployer.

!)2^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OP�KVTIOKS.

Quant mix autres mati�res, elles produisent sur les plales une teile irritation quo leur emploi no sera toujours qu'exceptionnel. On peut toutefois s'en serviren les appliquant par-dessus les �toupes, donton emploie ainsi qu'une moindre quantit�.

Les topiques quo Ton applique sur les plaies sent tr�s-vari�s.et lour elude esUlu ressort do la thcrapeutiquc.

lt;Mgt;jL-tH laquo;ic pausemeut. � Compresses. � Ce sent des pieces do toilo ordinairement pli�es on plusieurs doubles, pr�sentant diverses formes, quo Ton applique sur laplaie ollo-m�mc et lo plus souvent sur Tctoupo. On dispose ensuite par-dessus les Landes on bandages quo nous 1'crons connattre.

En chirurgie v�t�rinaire, on so passe souvent de l'emploi dos com�presses ; on se contente d'appliquer sur les premiers plumassoaux un largo plumasseau qui s'ctend au deli\ de la plaie, et cet apparoil constitue cc quo Ton d�signe commun�ment sous lo nom d'�toupade.

Quand on applique uno compresse.ilfaut veiller h cc qu'elle no pr�sente aucunpli et que ses bords se correspondent exactement pour que l'�paisseur en soit partout �galo.

Les compresses sont lonyuettes ou en forme de carr� long, quadrila-t�res, triangulaires, selon la maniere dont on les d�coupe. Si 1 on fend vers les centres los quatre angles d'une compresse, coup�e en carr�, on obtient une compresse dite en croix de Malte. Si la division n'int�-resse que deux angles, on a la demi-croix de Malte, En divisant en deux ou trois portions l'un des cotcs d'une compresse, on forme une compresse fondue � deux ou i\ trois chefs. Ges compresses sont princi-palementusit�es pour relever les chairs apr�slcs amputations.

On nomme compresses fen�tr�e, cribl�e,percill�e, des pieces do toile, qui pr�sentent une multitude de pe�tes ouvertures faites � l'emporte-pi�ce ou au moyen des ciseaux courbes.

Elles sout inusit�es en chirurgie v�t�rinaire. Il en est de m�me de la compresse gradu�e, simple ou pyramidale, form�e par une succession de plis dont la longueur diminue graduellement.

Bandes. � Liensplats plus ou moins �troits et d'une longueur variable servant ;i envelopper ou h serrer les diverses pieces d'un pansoment.

On les fait ordinairement en toile, quelquefois en flanelle quand on so propose d'entretenir la clialeur dans une region, rarementen cotou ou en laine, car ces tissus adherent fortement aux plaies et ne s'irapr�-gnent pas des liquides i'ournis par la jilaio. Les bandes les plus usit�es en m�decine v�t�rinaire sont form�es par de simples rubans de lil d'une largeur de 1 a 3 centimetres. On distingue, dans une bande, les exlr�-mil�s ou chefs el la partie moyenne ou Ie plein.

Pour se servir de la bande, on a lo soin de renrouler sur ello-m�ino on serrant convenablement pour qu'elle no s'affaisse pas dans la main ct no vienno ainsi ;\ manquer durant l'applicalion du pansoment.

La maniere d'enroulcr une bande est connue de tout Ie monde, il

DES PANSEMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S23

csl done inutile de la d�crire. Si la bande esl roul�e en un seul cylin-dre, on la dit roul�e (i un globe ou � un clwf; si Ton a roul� s�pai'�-nient chacun des deux chefs, on a une bande roul�e ;\ deux globes ou � deux chefs.

Altelles. Eclisses, Drains. � Les attelles soul des pieces d'apparoils, employees pour la contention des luxations et dos fractures. Ces pieces sont failos en carton, en bois, en fer-blanc, ou en t�le. On se sert ordinairement du carton ou du bois, car ces mati�res pr�sentent tout a Ia l'ois lo degr� de leg�ret� et de solidit� n�cessaires ; les excoriations, les entamures de la peau, sont moins i\ craindre par leur emploi, aussl en fait-on un frequent usage pour Ie traitement des fractures chez les petits animanx surtout. � On d�conpe les attelles de tello sorte que leurs contours soient semblables i� coux du membre, ou, plus g�n�ralcment, de la region sur laquelle on se propose de les appliqucr. � Il est bon en outre d'arrondir leurs bords et surtout leurs angles, de ne les appliquer sur une region qu'apr�s avoir prcalable-ment garni celle-ci d'�toupes ou d'autres mati�res molles.

Les eclisses sont de pelites plaques en t�le ou en bois, propres �. maintenir les mati�res de pansement dans la region plantaire et qui exercent en outre sur ces mati�res une compression plus ou moins lorte, au gre de rop�rateur. �

Les drains, inventcs par M. Chassaignac,- sont des tubes en caout�chouc vulcanise d'une longueur et d'un diametro variables suivant les dimensions de l'oiiverturo du foyer purulent dans Icquel on les intro�duit. Ces tubes sont cribl�s de trous dans lesquels Ie pus s'engage. Ce liquide coule ensuito dans Ie tube, puis au dehors, et la stagnation du pus est ainsi �vitce; toutefois, d'aprcs MM. Legouest et Scdillot, laquo; les drains ne laissent pas ccouler de pus par leur canal central; ils s'�tranglcnt �i leur orifice d'entree et de sortie par la diminution et Ie resserrement de ces ouvertures, s'entourent de granulations et d'adh�-i'ences dans leur trajet et flnissent par emp�cher l'�coulement du pus et par determiner los accidents qu'on les croyail destines � pr�venir. raquo; � Les drains n'ont pas �tc employ�s, que nous Ie sachions du moins, chez les animaux. On peut les remplacer par une simple m�cbe d'�-loupcs ou un ruban de fil, engage de part en part dans Ie foyer purulent.

BANDACES.

laquo; Les bandages, dit M. J. Gourdon, sont des appareils tr�s-divers, propres ;i envelopper les parlies ou ix les maintenir dans une posi�tion d�termin�e. lis sont appliques seuls ou bien ils servent � con-tenir, � ralfennir des pansemenls; ils remplissent en�n des indications Ir�s-multipli�es (1). raquo; A l'exeinple de eet auteur, nous distinguerons

(1) Elements de chirurgie vit., 1.1, p. 247.

824nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

Irois csp�ces principales de bandages, savoir : 1deg; lci5 bandages roul�s; 2deg; les bandages pfems; 3deg; los bandages m�camques.

A.nbsp; Bandoye ronl�. � On le pratique avec unc bande et pins parli-culi�rement avec lo ruban do (11. Il est circulaire quand tons los tours do b�nde so recouvrent exactement, spiral quand los tours do bande IVirment dos doloircs, cm's^en Imit do chilfro, recurrent, etc.

B.nbsp; Bandagen plcins. � Ils sont formes par dos ])iceos de tolle quo Ton dispose sur los diverses regions du corps. Bourgclat a fait connaltre, le premier, los diff�rents bandages que Ton pent employer chez le olie val; il en a d�erit vingt-sept espcees dans son Essai sur les appa�rel l.s et los bandages.

Ponr lixcr cos bandages, Bourgelat recommandail I'emploi d'une snrto do harnais, appel� soutien, compose d'un surfaix muni en avant d'nne bricolo et en arri�re d'une double courroie pourvue, do distance on distance, d'anneaux qui permettent de l'allonger on de la raccourcir et termin�e par nnc croupi�re. lgt;o surfaix et la bricole portent des anneaux auxquels on attache les liens des bandages. Ce bandage est ordinairement remplac� dans la pratique par nn sim-ple surfaix on unebricole ordinaire.

I. Frontal simple {fig. 81 et 82). � Piece de toile couvrant la plus

Fig, 81. � Frontal simple (vu do face).

Fig. fl. � Frontid simple (vu de cot�).

grande parlic dn front et le sommet de la t�le, portant un rcpli pour logcr le toupet et seflxantau moven de quatre liens d'une longueur convenable. � Los deux liens inf�rieurs pr�sentent chacun, ;\ 16 centi-in�lrcs environ do lour point d'emcrgence, unc �chancrure ovalaire ou ganse dans laquelle passent les lions sup�rieurs. Puis, tons les liens so croisent en X sous la ganache et remontent i\ droite et il gauche sur les faces laterales de la t�le jusque sur la nuque oii on les none. 2. Frontal compose {fig. 83 et Hi). � Piece do loile ayant la forme

#9632;

Dl'S l'ANSEMENTS.

620

d'un losaiigc, appliqu�e sur lo sommet de la t�te, Ie front el une partie du obanfrein, tnunie do six liens distingu�s en sup�rieurs, moyens el inf�rieurs. � Les moyens partent de la partie ia plus large du

Fig. 83. � Frontal compose (vu de face). Fig. 84. � Frontal compose {vu de c�t�).

bandage, dechaque c�t�; chacun d'eux se termine par une anse dans laquelle passent d'abord les liens sup�rieurs qui se croisent pour re-monter ensuile sur la nuque o� on les noue. Les liens inf�rieurs, croi-s�s d'abord sous la ganache, passent, en remontant, dans les ganses des liens moyens, el so lixcnl sur la nuque par un lucud. �Si, par cette manoeuvre, les Hens moyens tendenl � reiAonler, on conduit alors les Hens inf�rieurs, qui doivent avoir une longueur s�ffisante, sous la ganache o� on los lixe.

'S. (lul sim plu ou monocle {fit/. 85 el 86). � Cg bandage, qui ropr�-

Fig. 85. � Monocli' (vu do face).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. 8(i. � Monocle (vu de c�t�).

sente un carr� long, �chancr� dans chacun de ses angles correspon-

S26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPERATIONS.

(lanl ;i chaque oroille, est pourvu do doux plis transversaux pour so, monier sur la convcxil� do rorbitc ct do cinq liens pour 1c fixer. Los Irois lions sup�rieurs se flxcnt ;\ la sous-gorge dn llcol on do la bride, les deux liens inf�rieurs so nouent �galcment sur cello courroio i� la parlie dcclive do cello-ci.

4. WiI double [fig. m ol 88).� Co bandage, forme d'nnc piece de loilo, �chancr�e anx deux angles sup�rieurs, est muni do bull liens qui so

Fig. 87. � Bandage pour les f/oux i/cux (vu do face).

Fig. 86. � Iliiin/iif/f pour les deux ynu: (vu de c�ii¹).

lixenl � la sous-gorge. � Deux roplis dans lo sens longitudinal, pra�tiques l'un a la parlie sup�rieure et l'autre h la partio inf�rieure dn bandage, facilitent son adaptation parfaite anx surfaces qu'il doit re-couvrir.

5,nbsp; Bandage de la region saus-maxillaire. � II consiste le plus ordi-nairement en un lambeau de peau de tnouton on d'agneau, oll'rant unc forme triangulaire et muni de quatre lions ; d'autres fois e'est ime piece do toile carr�e, pli�e on deux, de maniere �former un triangle; on interpose entre los doubles do l'�toupe ou du colon, el on les coud ensemble. Co bandage, ainsi matelass�, est muni do trois liens: deux sup�rieurs fixes i� chaque angle de la base du triangle, lo troisi�me, fixe par son milieu, au sommet. � On 1c place de lelie sorte (pie la base du triangle soit trouv�e on haul; les doux lions sup�rieurs son^ fixes sur la nuque, autoitr do la l�licre du licol, par un nncud; el le'quot;.sommet osl maintenu dans I'espace intra-maxillairo par le lion inf�rieur dont on none los doux bouts sur le chanlrein. (Ie bandage est consolid� par la muserolle du licol.

6.nbsp; Bandage des oreilles (fig.Hd el 90). �Forme do doux pieces do toile deforme triangulaire, r�unies sur la nuque par la base, pr�sentant chacune une sorte de goussct dans lequel on engage chaque oroille, ce bandage so fixe � l'aide de six liens : les deux sup�rieurs prcscntent

DES PANSEMENTS.

chacun une ganse dans laquelle passcnt los liens moyons; les uns et les autres so croisent sous la ganache oL so nouent sur la nuque. Les liens inf�rieurs se croisent en X sur lo front et se nouent sur lo chanfroin.

Fig. 89. � Bandage des oreilles (vu de face).

Fig, U�. � Bandage des oreilles (vu do c6t�).

Pour r�unir sur Ie sommet do la t�tc les deux pieces de co bandage et maintenir les oreilles dressces, on none deux a deux les lions fixes sur chaque hord interne du bandage.

Fig. 91. A. Bandage des oroUleaou b�guin* � B. Bandage pour los maladies dos mamollos.

A. cette osp�ce, doit �tre rattach� lo bandage connu sous Ie nom do h�yuln, si souvent employ� chez lo chion, dans lo cas do chancres aux

028

ELEMENTS DKS OPERATIONS.

oreilles, G'esl, unc sorLo do double gousset dans lequel on engage les oreilles et (iu'(jii maintient par quatre liens, quiso crolsent sous la ga-nache el vont se flxer par uu nosud sur la nuque {�if.9i A). Leb�guin est en loile ou en lilet. 7. Bandage pour la partie sup�rieure de l'cncolure [fig. ^{di). � Longue

l'ig. 02. � liuntttiyn jiuur In partie sup�rieure de l'cncolure.

piece de teile appliqu�e sur Ie bord dorsal el les faces laterales do 1'en-colure, termin�e par mi ppolongement qul recouvre Ie sommet de la l�le et descend sur Ie chanfrein. Noufs Hens fixent ce bandage. Les inf�rieurs, /gt;, h, sont termin�s par des ganses dans lesquelles pas-

Fig. !);!. � Bandage pow les parties ant�rieure et laterale de l'mculure.

sent les liens e, r, pour s'cutrccrolscr sous la ganache, remonter sur les faces laterales de la l�lo otse nouer sur la nuque ; los liens, d,d, se tixcnl

DES PAN8EMENT8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 829

do cbaque e�l� lt;\ un anneau do la bricole formant soutien ; le lion im�pair, /', est bifurqu� � quelques centimetres en arri�re de son point d'�mergonce, et chacunedes branches vient se nouer autourdu surfaix. On pourrait se passer de bricole et fixer an surfaix les liens, tl, d, et /. Vatel conseille dc fixer tout siinplomont le lien impair du bord post�rieur i\ quelques crins tresses � coloffet, en avant du garrot. Co ban�dage est tr�s-ulilo dans le cas de mal d'oncolure ou do nuque snrlont pendant l'ct�.

8. Bandage pour les parties aiit�rieure et laterales de l'encolure (�g, 'J'A). � Piece de tolle ayant la forme d'un octogone porlanl un lien i\ chaeun de ses angles. Ces huit lions se lixenl do la maniere suivante : los ant�rieurs sur le front on mioux autour de la sous-gorge du licol, les moyens sur le bord dorsal de rencolurc, les post�rieurs so croisent sur le garrot ot se flxent au surfaix, los inf�rieurs s'attachent au surfaix ou �i la bricole sans se croiser.

�. �atulcHjedu yarrot (fig. 94). � Piece de tolle carr�c, tronqu�e a ses deux angles post�rieurs, porlanl au milieu do ses bords, ant�rieur el

Fig. 04.

Bandage du ynrrot.

post�rieur, un repli d'une longueur variable suivant la hauteur du garrot, munie do cinq liens : les deux ant�rieurs, llx�s au-dessus du poilrail, les deux post�rieurs d'in�gale longueur, attaches autour de la poitrine en maniere de surfaix, le post�rieur, correspondanl � la co�lonne vertebrale, s'attachc � la croupicro. Vatcl ajoulait �i ce bandage un sixicme lien, cousu sur 1c bord ant�rieur et so fixant sur le bord su�p�rieur de l'encolure au moyen d'une Iresse do crins.

iO.\/Jandage pour le dos (fig. 95). � Enveloppe en forme de carr� long, tronqu�e anx deux angles post�rieurs dans une �tendue de (5 centime-tres, pourvue de six lions, un � chaque angle; deux liens se flxent autour du thorax, deux, autour de L'abdomen dans la regionombilicale, cl les deux autres sous la queue en maniere de croupiers. Vatel ojoute deux

Peocu ut TotssAiM.� ChivurgUinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3'!

b30nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS UES OPERATIONS.

liens � ce bandage pourl'emp�cher de glissor en arri�re. Ces deux liens, cousus sur Ie bord ant�rieur de l'enveloppe, vlennent se fixer �i la par-

11r 1' I

Fig, 90. � Uandage pour Ie dos,

(ie sup�rieure du poitrail comme pour Ie bandage du garrol.

H. JJamlage des reins et de la croupe {fig, laquo;JO). � Ce bandage pr�sente une forme semblable i cello du precedent el une �tendue s�ffisante pour recouvrir la croupe et les reins, les angles post�rieurs en soul

Fig. 90. � Bandage (tcs rein* et de la croupe.

tromju�s d'environ 10 h 11 centimetres. Tons les bords, i\ rexception de l'ant�rieur, pr�sentent un repli de deux- l ravers de doigts pour quo ('enveloppe se moule exactement sur la convexit� de la croupe. A cha-(pie angle est 11x6 un lien, les deux ant�rieurs cheminent sous Ie venire, remontent Ie long des flancs et se lixent l'un � l'auLre sur les lombes;

DES PANSEMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �3l

los deux posterieurs contournent de dchors en dedans la pointe de la 1'esse, croisent obliquement la face inlerne de la cuissc, remontent le long du grasset et de la face externe de la cuisse pour s.'unir aux liens mitoyens � peu pr�s au niveau de rarliculation coxo-f�morale. Pour que cotte enveloppe ne puisse glisser en arri�re, Vatel ajou.lo deux liens au bord antcrieur, ces liens viennent se fixer tl un surl'aix.

12. /iandaye ponr la /esse {fig. 97 et 98). �11 est l'orm� par une piece de teile une fois et demie plus longue que large d'apr�s Bourgelat, do forme rectangulairc, enveloppant toute la fesse el une parlie de la croupe de teile sorto que 1c bord interne longe le p�rin�e et le bord

Fig. 1)7. � ltii.nlt;//iijc jif/ur to fesse, applique sur l'animal.

Fig. 08.

Bnndoge //our la fesse, vu isolement.

oppose, la face externe do la jambe el de la cuisse. Le bord externe [�g. 98, /', d) pr�sente un rcpli ayant 8 centimetres environ de largeur � sa base, el le bord inf�rieur [d, c, c) oll're deux aulres replis, qui, de m�me que le precedent, permettentl'adaptation exacte de l'enveloppe sur la convexit� de la fesse et de la croupe. Iluit liens sont cousus a ce bandage; le bord post�rieur en porte trois (laquo;, a, a) fi la parlie sup�rieure, qui se (ixenl �ila croupi�re; 1c bord sup�rieur en pr�sente un {b) d'une longueur s�ffisante pour qu'on puisse l'attacher au surl'aix, Ie bord inf�rieur en a lrois((/, e, c). Les liens d et e embrassent la jambe cl s'entre-croisent comme on le voit en g {fig. 97); le lien d vase Uxer au culeron de la croupi�re, tandisque le lien c se dirige en avant, croisela region du liane el vient se fixer au surl'aix, le lien e croise obliquement la face interne de la cuisse, remonte le long des llancs pour �lre lix� �ila croupi�re. Quant au Imili�me Hen /', il se fixe sur lo lien e, comme on le voit en h {fig. 97).

I .'i. Bandagepour les maladies des bourses et des mamelles. � 11a la forme dun triangle lionqu� dont la base est plac�c en avant des bourses; il

332

ELEMENTS DES OPERATIONS.

est muni do quatre lions, un � chaque angle; los deux ant�rieurs ga-gnent los (lanes ol so fixenl sur los loinbos, les deux post�rieurs remon-tent lo long du p�rin�e, entourent la quouo au-dessus de laquelle ils se croisent pour venir so fixer aux precedents, sur les reins.

Co bandage peul, 6lro �galoinent employ� pour los maladies dos nia-mellcs chez la jument. Pour la vache, la ch�vre et la brebis, il repr�sente une poche beaucoup plus profonde, pore�c ordinairemenl do Irons pour Ie passage dos trayons. Pour la chienne, cc bandage conslitue une enveloppe form�e par une piece de loilo deux fois plus longue que largo, d'apr�s Vatel. Gelte enveloppe porie pr�s du milieu do ses grands bords des ouvertures par lesquelles doivonl passer los membres pos�t�rieurs. L'extr�mit� post�rieure do cello \nbcc de loilo est �chancr�e dans sou milieu, do lelie sorle qu'elle pr�sente de chaque cotc lt;(dos es-p�ces do liens qui romonlenlsur la croupe et les lombes se croisent en cel endroil, el s'y �xenl au moven de quelques.�pingles Tories on quel-ques points de sulure. Los portions de loilo, en deliors des ouvertures qui donnent passage aux membres post�rieurs, sont repli�es sufflsam-menl pour que lo bandage s'applique ;i la convexile de la region du pubis. La portion de 1'enveloppe, qui se trouve en avant des ouvertures pr�c�demment indiqu�es, porto six lions : quatre d'entreeux, deux de chaque cole so r�unissent par nceuds sur Ie dos et les lombes ; deux aulres, partant du bord ant�rieur i\ pen de distance des angles anl�-rienrs, se croisent sur lo poitrail oh ils se r�unissent par nceuds, co qui cmp�clio ;\ l'enveloppe de glisser en arri�re raquo; (I) (fig. 91, /J).

Fig. Oi). � Bondage pour Ie dessous du venire.

IV. Bandage pour Ie dessous du venire [fig, 99). � Piece de loilo en forme de carr� long, deux fois plus longue que largo, pr�senlant sur

(1) Vatel, Elements lt;le pathologie v�l., t. II, p, ?18.

DES PANSEMENT8.

S33

chacun do ses grands c�l�s des replis ponr s'adapter amp; la convexit� du ventre, munie do six liens dont deux se fixent sur les lombcs, deux sur Ie dos et deux autros sur Ie garrot. On ajoute quelquefois nn septi�me Hen qui passe au-dessus du poitrail, r�unit lus deux liens anl�rieurs et emp�che i\ 1'appareil de glisseren arri�re.

18. Bandage pout' la portie inf�rieure de la poilrine. � Pi�ce de toile carr�e, pr�sentant unprolongement antcneur passant entre les avant-bras, et �ohancr�e convenablement pom- s'appliquer sur les parois de la poitrine, immcdialcnient en arri�re des avant-bras. Ce bandage pr�sente ordinairement six liens, un � chaque angle du carr� et deux au prolongement ant�rieur. Ces Hens se fixent deux h deux en avant du garrot, en arri�re de cettc region et sur Ie dos. Ce bandage est assez souvent fait avec une piece de cuir, et los Hens sont constilu�s par des courroios munies de bo�cles et de trous. Aiusi fabriqu�, il est journel-lement employe pour appliq�er des sinapismes sur les c�t�s de la poi�trine, chez Ie cheval.

16. Bandiiya du poilra� {fig. 100). � 11 pr�sente la m�me forme que ie precedent, toulefois, l'appendice ou prolongement, au lieu d'etre

Vin;. 100. �Bfindiirje ilu poilvail.

situ� on avant se trouve place on arri�re dans l'inter-ars qu'il recouvre. Ce prolongement est muni de deux Hens qui vont se nouer sur Ie gar�rot. Quatre autres Hens, un ;\ cbaque angle, se fixent au smfaix et maintiennent ainsi Ie bandage appliqu� centre Ie poitrail. On a Ie soin de m�nagcr des rcplis sur les bords de Fenveloppe pour que son adap�tation sur la convexit� du poitrail soit aussi exacte que possible.

17. Bandage de l'�paule {flg. 101 et 102). � Cost une grande pi�ce de toile de forme trap�zo�de recouvrant la region de l'�paule et du bras. Ce bandage s'applique un pen obliquement et il pr�sente sur ses bords ant�rieurs (fig. 102) des replis qui lui permettent de recouvrir cxactement la convexit� que pr�sente la parlie antcrieure du bras.

ELEMENTS DES OPERATIONS.

Il porto sopt lions ; los lions c, c se, (ixont sur Ie garret, b. la naissance lt;le l'encolure aux lions e, /'qui sont d'abord dirig�s autoar do l'avant-bras du c�t� oti lo bandage est applique pour se porter onsuite du c�l�

Fig. 101. � Bandage dn l'�paule, appliqu�

sur l'Miiiiiial.

Fig. 102. � Ilnnt/ar/n de l'�paule, vu isolement.

oppose etvenir se noucr aux lions e, c, comme il a etc dit. Lo lien d est fixe i\ un des anncaux de la bricole on du soutien ; los Hens g, hsoni, iix�s aux anneaux du m�me appareil.

18. Haw/af/e pour I'articulationm�me de l'�paule [fig, 103). �Piece de teile de forme carr�e dont l'angle superieur est tronqu�, cetto enve-

Kig. 103. � Bandage pow Particulation m�me dn P�paule,

loppe est pourvue do plusicurs roplis pour s'adapter a la convexite de ��paule, clle ostmunie on outre de six liens, dont trois ant�ricurs, et

URS PAN8EMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�'Jb

Irois post�rieurs. Les deux premiers se fixenl par lUEud aulour de l'en-colure, le Iroisicme � im anneau de la bricole et les autres en arri�re, au surfaix. #9632;1'J. Bundage du coude(fig. 104 et 105). �Piece de loile pr�senlant un

Fig. lOi. � Bandage du coude, appliqu� sur

l'aninial.

Kig. 105. � llnndngc du coude, VU isolement.

long repli inf�rieur et deux replis latcraux pour s'appliquer exaetement

sur la saillie de l'ol�cramp;ne, Cinq liens servent i\ le fixer; le lien /'

(fig. lOiet 105) est conduitdirectementsur le garrot pours'attacherpar

noQud avec le lien i {/ig. 104 et 105) qui a etc pr�alablementpass� sous le

thorax pour remonler ensuitc du c�lc oppose

et s'unir au lien f; les liens g et /(s'atlachent

ii des anncaux de la bricole au-devant du poi-

Irail; 1c lien k conlonrne d'arri�re en avant

la face interne de I'avant-bras, longc I'inter-

ars, passe sous les autres liens dont il croise

obliqu�ment la direction et vient se lixer ;\

l'un des anneaux do la bricole au-devant du

poitrail.

20. /landage pour I'avant-bras {fig. 100). � 11 a la forme d'un triangle dont le sommet sc-rait largemcnt tr'onqu�. Le bord sup�rieur, qui est le plus large, esl �chancr� de maniere a embrasser convenablement l'inlcr-ars el le pli du coude. Ce bandage est soutenu par

deux liens pi'incipaux qui se croisent et vont s'attacher � une bricole munie d'anncaux;

Fig. 10G. � Bandage -lur Va-vant-bras.

les bords lat�raux de ce bandage sont en-

suite rapprocli�s et serres sur la face externe de l'avant-bras par une s�rie de pelits Hens nou�s deux ;\ deux.

336

ELEMENTS DES OP�IUTIONS.

21, Bandage pour Ie genou (/?lt;/. 107). � Piece do toile carr�e, dans la-(juelle on a pratique deux �chancrures, rune, au bord sup�rieur, pour que l'enveloppe puisse s'adapter exactement sur la saillie que forme Tos crochu, l'autre, dans Ie milieu pour la convexil� do la face antcriouro du genou. Ges �chancrures sonl garnies l'uneot l'aulre de pelites pieces de teile, cousues sur la piece principale, et qui forment ainsi deux

Fis

10quot;. � lidndngo iiour Ie yenou.

101. � Bandage pour les plates du grasset.

goussets dans lesquels se logent les eminences osseuses du genou. Un lion, bifurqu�, lixc sur lo bord superieur du bandage et nou� auteur de l'cncolure ou ilx� � des tresses de crins, seutient l'enveloppe et l'em-p�cho de glisser ; de pelits liens maintiennent rapprech�s los bords la-t�raux comme pour Ie bandage de l'avant-bras.

22. Bandage pour les jjluies du grasset {fig. dOS). � Il a la forme d'un triangle dent la base serail egale � quatre Ibis la hauteur (Bourgclat). 11 est muni de trois liens, un � chaque angle. laquo; Lo' Hen de l'anglo supe�rieur monte Ie long du liane, et s'attache li la croupi�re sur les reins, celui do rangle interieur se contourne on avant, on dedans do la cuisso et monte so fixer au culeron, ;quot;i la base de la queue; lo troisi�me con�tourne la 1'csso, croise, d'arri�re en avant, la face interne de la cuisse, remonte au-dovant de la rotulo, et va s'attachcr on arricre au m�me point que lo precedent apr�s avoir cmbrass� lo premier lien. raquo; (J. Geur�den) (1).

(1) Elements de chirurgie v�l.,X. I, p. 258.

#9632; m

DES PANSEMKNTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 537

23. Bandage pour la jambe. � Co bandage est represent� par les figures 109 el. HO. Son bord sup�rieur pr�sente quatre liens (/lt;//. 101), A, B, G, D); les bords lat�raux sonl munis de cinq �u six pelils liens. On fait i\ co bandage trois goussets, dont deux, C, D, sonl pratiques au bord sup�rieur ot un 1 au bord interieur; les bords lat�raux oflrcnl cbacun un repii. Ges goussets et ces replis pennettenl d'appliquer exac-tement Ie bandage sur la convexit� de la jambe. Pour lixer cc ban-

Fig. 100. � liimdnc/o pour la jambe, vu iso-lOment.

Fig. 110. � llinuloye pour lu ./nwif/e, appliqu� sur l'aiumal.

dage, 1c lion D remonte Ie long des flaues et vient s'attachor h la crou-pi�re sur los reins ; Ie lieu G monte de dedans en deliors, Ie long de la face interne de la cuisse pour longer la fesse et venir se lixcr au cu-leron de la croupi�rc. Les liens A et � secroisent ;\ la partie inf�rieure de la fesse un peu au-dessus de la corde du jarrct, de teile sorte que Ie lien A venant do la face interne de la jambe se porie sur la face externe pour 6tre �x� au surfaix. Quant au lien li, il vient s'attachor au culcron de Ia croupi�re. Les petits Hens des bords lat�raux sont nou�s deux (\ deux, el Ie bandage est ainsi plus ou moins serre.

24. Bandage du jarrel et du canon {fig. Ill et U2). � Il est form� par une pi�ce de toile d'une �tenduc s�ffisante pour cnlourer compl�te-ment Ie jarrct et Ie canon jusqu'au boulet; son bord sup�rieur pr�sente une �chancrure pour Ie pli du jarrel, el son exlrcinitc inf�rieure, uno sorte de gousset pour loger Ie fanon. Quatre Hens partent de la partie sup�rieure de cc bandage et se fixent au bandage de la jambe ; les pelils Hens qui garnissent les bords lat�raux s'altacbenl cbacun ;i leur correspondanl.

838

ELEMENTS �ES OPEUATIONS.

C. Bandages m�caniques, �On appelleainsi des appareils plus ou tnoins compliqu�s, qui no serventpas seulement� prot�ger les regions sur les-quelleson les applique, mais qui exercent encore uneptession pins ou moins forte, soit pour s'opposer i la devia�tion des diverses parties d'iino region, soit pour en ohlenir 1c redrossement. A cette categorie de bandages, appartiennent les ferrements de Bourgelat, les ortbosomes de Brogniez el Defays, etc.

III. � Bandage du jnmf et du ennon, vu isolement.

Fig. 112. �linndnfjc dujarret ei du canon, appliquO sur ranimal.

Ces appareils sont mis en usage apr�s la reduction des luxations ou des fractures; parfois on les emploie pour rem�dier h la retraction ten-dineuse ou � la honlcliire, et il nous parait rationncl de renvoyer leur description �l'etude du trailement do ces lesions afin de nepas Ia s�pa-rer du mode d'application de ces appareils, qui constitue un des temps op�ratoircs du traitement des luxations cl des fractures, c'est-�-dire la contention.

sect; 2. � Application des pansements.

L'application des pansements pr�sente une haute importance, attendu qu'elle exerce sur les suites de 1'op�ration une grande influence. On ne saurait m�connaltre en effet, qu'un pansemcnl bien execute, r�gu-li�rement compressif, favorise la reslauralion des parties mutil�es et assure une cicatrisation reguliere, sans boursouflement ni deviation des parlies sur lesquelles I'action traumatique a porto.

Soins pr�Hmmires. � On con^oit ais�ment que la premi�re chose il faire poupappliquerunpansoment, est de se placer commod�ment pour pouvoir agir sans interruption et en �prouvant le moins de fatigue pos�sible quand l'application du panscment est une fois commenc�c ; Tani-

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DES PANSEMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;839

mal sera maintenu de teile sorle qu'il ne puisse pus, par des mouve-mcnts Imp clendus, retarder ou emp�cher 1'application des diverses pieces du pansement.

On devine �galement que l'op�rateur doilinellre h sa portee toutos les malicies de pansement.

R�GLES DES PANSEMENTS.

A. � DISPOSITION^ GI�NKIULKS.

a.nbsp;Nettoyerlapartie.� Avant d'appliquer un pansement il faut d�bar-rasser la plaie des caillots sanguins, des cro�tes, des corps �trangersi bone, furnier, etc.,etc., qui peuventsotrouver � sasurface ou dans son voisinage imm�diat. On y parvient an moyen d'une �pon^'e line ou slniplcinent d'une boulette d'�toupes, imbib�e d'eau ti�de que ron prom�ne doucement k la surface de la plaie pour ne pas faire saigner. Le lavage de la plaie doit �lro fait avec m�nagement, et si Ie degr� d'ad-h�rence des cro�tes n�cessite l'emploi de la spatule ou des ciseaux courbes, il faudra �viter d'agir avec violence alin de nc pas int�resser les parties vives.

Les mati�res do pansement doivent �tro en bon �tat do propret�.

b.nbsp; Agir avec douceur et promptitude, � Tontos les pieces de pansement �tant pr�par�es ot plac�es � proximitc de l'op�rateur, celtii-ci les su�perpose sur la plaie en agissant avec precaution et sans perdre dn temps. 11 Importe en effet que la plaie soit rapidement sonstraite au contact de l'air pour �viter une irritation Irop prononc�equl retarderait la cicatrisation. Si l'on agit avec douceur et m�nagement en disposant un appareil de pansement, la douleur est moindre, et l'animal restant alors immobile, l'op�ration s'effectue avec, teute la c�l�rit� desirable. On �vitera done dans les pansemcnls les manoeuvres soudaines et brusques.

c.nbsp; �viter la f/�ne des foncltons, la deformation des parties, � laquo; En ap-pliquantun pansementquelconque, ditM. Gourdon, il est toujours es-sentiel de veillor a ce que les pieces mises en place nescient pas elles-m�mes une cause de douleur, soit actuellement, soit plus tard, par suite de leur �tendue, de leur forme, de leurs angles, de leur mauvaise position, afin de ne pas provoquer l'animal � se d�barrasser de l'appa-reil par desmouvements insoliles et de no pas aggraver le mal primitif par une excitation doulonreuse, inutile (1). raquo; On doit veilier surtout � ce (pie la circulation ne soit pas intercepl�e par le pansement ; aussi est-il do regle de n'exercer qu'unc compression modcr�c, et quand il s'agit d'appliquer un bandage sur un membre, dans le cas de fracture par exemple, on doit proc�der de la p�riph�rie vers le centre alin d'�vi-

(1) Elements de chirurgie v�t,, t. I, p. 2C.').

Ml tB.

a IO

ELEMENTS DES OPERATIONS.

ter la staso sanguine resultant d'un ralentissement on de 1'interruption de la circulation de retour. Autant que faire se pourra, l'op�rateur devra donner au pansement une forme reguliere sinon �l�gante, la compression sera uniformo et m�thodiquo.

B. � DISPOSITIONS PAU

ric�Li�nE!

Application des bouk-ttes, den plumasseaux, des compresses. � Ou enduit ou on imbibe les boulettes de topiques propres h activer la cicatrisa�tion, ou bien on elend coux-ci avec la spatule a la surface de la solution de continuit�; puis, on place les boulettes dans les anfractuosit�s des plaies do maniere ii combler celles-ci ; on les superpose dans les points oil Ton d�sire que la compression soit plus forte qu'ailleurs ; ou les recouvre d'un petit plumasseau el ainsi do suite jusqu'� ce que l'�-toupe, plac�e i\ la surface de la plaie, soil au m�me niveau que le tegu�ment, enfin on termine l'�tonpade par un plumasseau d�passant les pre�cedents el s'�tcndant sur une certaiue surface, au voisinage do la plaie. On dispose les compresses comme les boulettes el les plumasseaux, quelquefois on s'en serl pour recouvrir ceux-ci el les maintenir, Mais. quand on agit sur une region qui peut�tre ais�ment entour�e, comme los membres par exemple, on mainlienl les plumasseaux ou l'�toupade avec une bande en forme derubande (11, roulco �i un ou deux chefs.

Application de la bande. � Pourappliquer r�guli�rement une bande roul�e � un chef, on la tient de la main droile et on l'enr�ule auteur des parlies par sa face externe, c'est-�-dire que le boutlibre do labande est appliqu� sur la partie a recouvrir et tenu do la main gaucbe, tandis que Tautre main tenant la bande, le globe en dessus la d�roule el re-vient au point de depart. Les premiers tours doivent recouvrir un peu obliquement le chef initial afin de Tassujettir, On d�roule la bande au fur el � mesure de son application ou bien on en d�gage une certaine longueur, ce qui permet de mieux jugerde laforce de traction que Von exerce el d'�viter plus facilemenl les plis. Quoi qu'il en soit, les tours de bande soul dits circulaires quand les nouveaux tours recouvrenl en-li�rement les premiers ; ce sont des doloires quand ils ne recouvrenl qu'un tiers ou une moiti� du tour precedent. Si Ton applique une bande sur une partie de forme coniquo comme les membres par exem�ple, eile presse davanlage parun de ses bords que parl'autre et forme ainsi des godets. On �vite eet inconvenient en pratiquant des renvers�s. Pour cela on ploie obliquement la face externe de la bande sur elle-in�me de la partie la plus large du membrc vers la plus ctroite, pen�dant que Ton soulient ce pli ou renvers� avec le pouce gaucbe; par ce moyen, la bande est successivement appliqu�e par ses deux faces, inais eile doit de nouveau former quelques circulaires au moment o� l'ou cesse les renvers�s. �n assujettil le clief terminal au moyen d'une �pingle dont la t�le est tournee du cot� de 1'exlr�mit� de la bande.

URS PANSEMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iiil

Quelques personnes fendent l'cxlr�mit� terminale de Ia bande pour avoir deux chefs que Ton none solidcmont. Quand on se sert d'une bande, roul�o h deux chefs, on rapi)lic[iie d'ahord par sa partic moyenne, puis, donnant l'un desglobes � tenir � un aide, on commence � enrou-Icr celui que Ton lient dans la main droite, et, quand il cst cpuisc, on enroulo 1'autre en sens contraire et on none les deux exlr�mit�s.

On applique les bandes, s�c/tes ou mouill�es, dans ce dernier cas, elles se rclAchent, et la compression devient insufflsante. 11 est done prefe�rable d'employer des bandes s�ches.

RENOUVELLEMENT DES PANSEMENTS.

lquot; �poque du renauvellemcnl. � Lc moment auquel il convient de ro-nouveler un pansement varie suivant la nature de la plaic, la saison, Tilge de l'animal, le milieu dans lequol il se trouve. Toutes ces cir-constances exercent une influence plus on moins prononc�e sur la marche de la cicatrisation, mais nous ne pouvons que les mentionner dans un ouvragedo la nature de celui-ci, car leur �tude cst ctroitement lice � celle de la cicatrisation des plaies. En those g�nerale, il Taut at-tendre pour lever le premier appareil (pic la suppuration se produlse, cc qui a lieu vers le Iroisicme ou lc quatri�me jour, fi cc moment les bourgeons cliarnus sontfi peine formes; ils sontconstitu�s par un tissu embryonnaire tr�s-jeune et partantfort d�licat, qui saigne au moindre contact. Quand il s'agil des plaies du pied, on attend souvent, huit, quinze, vingt ct mOine vingt-cinq jours avant de ronouvclerle premier pansement. Par contre, si I'on a �tabli un pansement compressif sur un vaissean divis� pour arrcter rh�morrhagie qui en r�sullail, il no faut pas allendrc au dch'i dc vingt-quatre heures pour lc renouveler, car, ainsi que nous I'avons fait remarquer, pass� co temps, l'obli-t�ration du vaisseau so produit par la formation d'un caillot, el le canal vasculaire est perdu sans retour, pour la circulation.

Si, aprcs I'application d'un premier pansement, la douleur rofe�uiie par les animaux augmente, cc que Ton appr�cie par le plus ou �moins d'intensit� de la liovre de reaction, par rattitude des animaux, leur �tat d'agitation, les doulcurs lancinantes, un engorgement didus, etc., il y a alors indication formelle, soit dedesserrer l'appareil de pansement, soit meine de l'enlever compl�tement pour rechercher la cause de Tag-gravalion du mal, sans se pr�ocenper du temps qui s'est �coul� depuis I'application du premier appareil.

On doit �viler quo lc pus s�journe dans les plaies afln de diminuer les chances d'absorption de ce liquide. Pour faciliter l'�coulement du pus, on place des m�ehes ou dos drains dans la jilaie si la disposition de celleci le permet, ou bien on renouvelle le pansement.

'iquot;Precautionsg�n�ralesa observer. � La lev�e du premier appareil cxige quelques precautions, attendu que les diverses pieces de pansement

gt;__

Si2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ELEMENTS DES OPERATIONS.

sont souvent agglutin�t^s ot comnic collces les unes t'iux autres par du sang (lesscchc, du pus concrete, etc. 11 faut done, si l'on pense que les adh�rences entre les mati�res de pansement sonl fortes, ramollir pr�a-lablomcnt les pieces de l'apparcil en les plongeant dans un bain ti�de comme eela se faitquelquefois quand Ie pansement a etc applique sur les membres, ou bien les imbiber d'eau ticde. On enl�ve ensuile lous les objets, piece i\ piece, sans brusquerie ailn d'�viter les �branle-ments douloureux qui poileraient in�vitablement I'animal h s'agiter; par suile Ie travail de cicatrisation pourrait .se trouver compromis, uu commence par enlever la bande en pelotonnant son extr�mit� daas les mains afin d'�viter qu'ellc ne traiae sur Ie sol. Oa enl�ve les plumasseaux et les boulettes, au moven des doigts ou des places � anneaux-.

Quand la plaie est mise � nu, on l'�tanche avec suin, on absorbe Ie pusavec une boulette d'�toupe, en �vitant d'appuyer ou de frotter h sa surface, ce qui aurait pour r�sultat de la faire saigner et de retarder aiasi la cicatrisation. Pnis, apr�s avoir examine la plaie et rempli les indications que comporte son ctat, lelies que: extraction d'esquilles, dobourbitlons, resection ou cauterisation des bourgeons charaus, d�bri-deiueat; on proc�d� � l'application du pansement. Si l'�tat de la plaie est tel qu'il ae n�cessite aucune intervention chirurgicale, il est indi-que de la laisser 1c aioias longtemps possible, expos�e au contact de l'air dout faction irritante, quoi qu'cn all dit Velpeau, retarde dans une certaine limitc, Ie travail de cicatrisation. II faut done, pource pansement, comme du reste pour les pansements cons�cutlfs, que los mati�res et objets de pansement soient prepares � l'avance.

sect;3. � Effets des pansements.

lis soul tr�s-vari�s; les uns sontcommuns � lous les pansements ; les autres, particuli�rs a quelques-uns d'entre eux.

#9632;Iquot; E/fels g�n�raux. � L'application d'un pansement met une plaie � l'abri du contact de l'air et la prot�g� centre les corps ext�rieurs; par ce moyen, la doulcur dont eile est Ie si�ge est atnoindrie, l'irritation in-flammatoire, diminu�e, et la cicatrisation, acc�l�r�e. Les mati�res de pansement absorbent Ie pus el la s�rosit� el s'opposent, dans une certaine mesure, k l'absorplion de ces liquides dont la presence dans Ie sang donne lieu � des accidents souvent mortels. Les pause-meats, soit par eux-m�mes, soit par les topiques dont ils sont im-pr�gn�s, entretiennent � la surface des plaies une certaine excitation qui acc�l�re la gu�rison. La chaleur ([u'ils entretiennent dans les par�ties sur lesquelles on les applique est tr�s-favorable aussi ;\ la gu�rison.

2deg; Effetssp�ciaux. � A 1'exemple de divers auteurs, Vatel, M. Gour-don, nous distinguerons, sous ce rapport, plusieurs vari�t�s de panse�ments que nous aliens mentionner.

DES PAN8EMENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;K43

a. Pansement contentif. � Employe apr�s la reduction dus luxations vA des fractures, ce pansement a pour objet do maiiitenit' los parties bn situation normale et do permetlre aiusi lour consolidation. Par exten�sion, on appelle encore pansement contentif, los pi�ccs de teile, enve-loppos on bandages, qui sorvent � maintonir des plumasseaux ou des cataplasmes sur uue region quelconque.

1). Pansement un�sant, � 11 consisle dans I'emploi des sutures, des handolottes agglutinatives dont nous avons parlc et sur lesquollos nous n'avons pas ;\ revenir.

c.nbsp; Pansement sttspensif, � G'est l'appareil ou le bandage qui sert a soutonir des organos � texture molle et tr�s-vasculaire comme les tos-ticiilos, les mamelies, que leur situation dans los parties sup�rieures du corps, expose ;i des liraillements d'aulaiit plus douloureux (jiie l'iii-llainmalion dont ees organes sent quelquefois le si�go, est plus pro-noucce. Ainsi, le bandage pour les maladies des bourses el les maladies des mamelles constitue le pansement suspensif.

d.nbsp; Pansement compressif, � Cost un moyen h�mostatique qui a ct� �tudi� on son lieu. Le pansement compressif est �galeuicnt mis en usage peur reprimer un bourgeonnement trop actif.

o. Pansement divisif, � 11 est employ� pour les plaios infundibuli-l'ormos dont il Importe que l'oriflce ne se cicatrise pas avant los parties profondes. On dilate l'ouverture de cos plaies, avec des bourdonnets, des m�ches ou des canules.

f.nbsp; Pansement expuhif, #9632;�#9632; On appollo ainsi lout appareil qui a pour edel de determiner la sortie du pus ou sa disparilion de la surface des plaies. Un pansement simple, forme d'�toupes, est expulsif par suite des propi'i�l�s absorbantes que pr�sente l'�loupe. Gelte mati�re s'imbibe du pus produit i\ la surface de la plaie et emp�che ainsi l'absorption de celni-ci. Une simj)le m�cbo, qui plonge il la maniere d'un siphon dans un foyer purulent et dans laquelle le pus monte par capillarit�, comme riiuile dans unelampe, C�nstilue un appareil expulsif des plus simples. Le drainage des plaies ou l'emploi des drains de M. Ghassaignac, osl aussi un pansement expulsif.

g.nbsp; Pansement anliseptiqw ou de Lister. � Dcpuis quelques ann�es on emploie, en m�decine humaine, et avec un tr�s-grand succes, uu mode de pansement imagine par Lister, Chirurgien d'�dimbourg, Pour appli-quer co pansement, on place imm�diatement � la surface de la plaie, le silkprotecteur, esp�cc de taffetas gomm�, souple et mince, pr�alablemen I Iremp� dans mie solution ph�niqu�e h -2,S p. 100. Au-dossus dn silk on dispose unnombre variable de couches de gazo antiseptique (1), s�che

(I) La gazo antiseptique su prepare on trempant do la gazo de coton ordinaire clans le m�lnngo suivant, en fusion :

Acido ph�nlqua.............................. I

R�sine ordinaire............................. 5

Parafflno................................... 7

844nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ELEMENTS DES OPERATIONS.

ou moiiill�c, puis sur ces couches unc toilo impermeable (mackintosh de Lisier); puis de nouvelles couclies de gaze ailtiseptique que 1'ou lixe avec des bandes de m�me substance. La toile impermeable a pour bul soil d'emp�cher l'�vaporation de l'acide phenique, soil de forcer les secretions de la plaie i� s'inflltrer compl�tement dans Ie pansement an-tiseptique. Les couches ext�rieures de gaze ach�vent d'absorber cc qui aurail pu d�passer les bords du mackintosh.

L'acide ph�nique n'osl pas Ie seal agcnl antiseptique auquel on puisse avoir recours pour un pansement de celte nature, l'acide salicylique, les sulliles el hyposulfltes alcalins, Ie permanganate de potasse jouis-sent �galement d'une grande effleacit� pour pr�venir la seplic�inie.

On soumet la gazo ainsi prepares � 1'action de la presse liydrauliquo et on laisse s�clior.

LIVRE TROISI�ME

OPERATIONS GENERALES

CHAPITRE PREMIER

DES EMISSIONS SANGUINES

ARTICLE Iquot;. � DE LA SAIGN�E

sect; 1. � G�n�ralit�s.

On d�signe sous ce nom, une operation cjui consiste h pratiquer une ouverture dans un vaisseau, velneux ou art�riel, afln d'extraire une certaine quantit� do sang. Cette operation, appliqu�e exclusivement aux veines, a tcqu lo nom �e phl�botomie; on l'a appel�c art�riotomie quand eile so pratique sav\esamp;T\kvamp;s\ art�rio-phl�botomie, pour indi-quer Ia saign�e interessant �la fois les art�res et les veines comme cela a lien quand eile porie sur les capillaires. Dans co dernier cas, on la d�signe plus simplcmcnt, sous Ie nom de saign�e capillaire dont tout Ie monde comprend imm�diatemenl la signification. On a propose en�core do designer la saigncc d'une maniere g�n�rale, sous la denomina�tion d'anyciotomie {do, dvyiiov vaisseau, etrejAVitv couper). Cctte expression n'est pas usil�e. La saign�e est une operation dite de petile chirurgie, car eile est facile t\cx�cuter, n�anmoins eile peut �lrc suivie de graves accidents, si olle n'est pas faite selon les r�gies do l'art; d'un autre cot�, r'est une operation employee fr�quemment. Ces motifs nous ont en-gag� iir�tudiei' avec d�tails.

La d�couvertc .ou l'origine de la saign�e se perd dans Ia nuit des lemps : il est certain que cctte operation �laitconnue des Grccs et des domains. Elle a �l� mise en usage � toutes les �poques, ot, pour nous en tenir exclusivement aux applications qu'elle a recues en m�decine v�t�rinaire, nous dirons que nos devanciers, les hippi�tres, imitant servilemenl leurs pr�d�ecsscurs, ont non-seulement us�, mais encore abuse de la saign�e. Certains auteurs anciens conseillaienl de pratiquer la saign�e dans toulcs les parties du corps oii les vaisseaux �taient ap-parenls; laquo; d'autres, dit Lafosse, ont �t� plus loin encore, car si Ton laquo; considcre la planche de 1'abb� de Villars, on voitqu'il indique d'apr�s

Paven ut TonssAiNT. � Chintrijic.

:j;;

546nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALBS.

(i Solleysel, los saign�cs dims les endroits o� il n'y a nulle apparence laquo; do vaisscaux. raquo; Et Ie c�l�bre bippi�tre ajonle : laquo; Rien de si ridicule laquo; que ce qui se rencontre h cc sujet dans ces anciens auteurs, on ne laquo; pratique plusaujourd'huila saign�e dans tous ces endroits, mais on (i la fait encore au flanc, au larmier, dessous Ia queue, au lampas, ce laquo;qui n'est autoris� ni par 1c raisonnement ni par Ia saine theorie. laquo; On en voit encore qui ordonnent des saign�cs de precaution au mois laquo; do naai, ou bien ;\ I'arriv�e d'un voyage apr�s un long exercice, ou laquo; m�mepour remettre dos cbevaux qui sent maigres, qui ont un mau-laquo; vais poil. Ces gons ignorent que la plus petite quantit� de sang tir� (i d'un animal sain, raffaiblit... Au lieu de saigner alors, ils devraiont H metlre en usage lous les bons aliments, les farineux, et laisser laquo; simploment reposer lo clieval (1). raquo;

On voit, par ces citations, que l'hippi�tre Lafosse avait bien observe, car les pr�ceptes qu'il a formules sur I'opportunit� de la saign�e sont exacts.

Bon nombrc d'autcnrs so sont occup�s do cette operation. Nous ci�terons Chabert (2), Vatcl (l�), llurlrol d'Arboval (4), Brogniez (3), Re�nault (C), l'Ecole de Lyon (7), et M. Gourdon (8).

Indications, � La saign�e est ragout par excellence pour combatlre I'inflammation aigu�.

Dans ce cas, colto operation modere Ie cours du sang, et en diminue la quahtit�, d'o� il suit que la marchedes phcnom�nos inflammatoires est enrayee et parfois d�flnitivement suspenduo. Une saign�e, faite � propos, peut done faire avorter une l�sion inllaminaloirc commen-canle.

Quelques praticions ont conserve I'habitude dos saign�es de prin-tenij/s, qui, pour Ie dire on passant, sont quelquefois pratiqu�es en au-lomne. Nous ne blAmons pas eet usage d'une maniere absolue, mais nous ne pouvons nous emp�cher de faire romarquer qu'il est souvent la source d'accidents graves, de phl�bite nolammont. Or, s'il est d�-montr� que la saign�e prinlani�re n'est pas exempte do dangors, il en est tout aulrement en co qui concorne sos pr�tondus avantages. Ainsi, los uns pensent que sous rinfluence de I'air vivifiant du priulemps el de. la nourriture que regoivent alors les animaux, il survient un �tat pl�thorique auquel on rem�di� par la saign�e ; los autres croient que

(1)nbsp; I.afossc, Didionnuire raisonni d'Hippiairigue, t. II, partio IV, p. 52, iiocglxxvi.

(2)nbsp; Instructions et observations sur les muladics iles animaux domesfiques, t. III, p. 08.

(3)nbsp; �/i!mc?its de jialholoyie vet., t. II, p. 342.

('O Dictionnaire de m�decine, ile chirurgie et d'hygi�m v�t�rinaires,

(5) Traite do chirurgie v�l., t. III, p. 270.

((i) Maison rustique du XIX' si�cle, t. II, p, 250.

(quot;) Dictimnaire de m�decine, de, chirurgie, publi� ;i l'�colo de I.yon.

(8) Elements de chirurgie vit., t. I, p. #9632;140.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\,

DRS EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 347

Ie r�gime du vert auquel sont alors soumis les animaux doit �tre ncces-sairemenl suivid'une saign�e. Nous ne nous arr�terons pas ;\ disculer ces opinions. Pour nous, comme pour la plupart des pra�ciens, la saign�e, faite au printemps, peul avoir sa raison d'etre chez des ani�maux qui, apr�s avoir �t� nourris pendant l'hiver, avcc parcimonie, sont soumis brusquement, et sans transition aucune, � un r�gime tout � la ibis abondant et tres-nutritif, sous l'influence duquel on los voit engraisser en quelque sorte � vue d'cBil. Dans de pareilles conditions, une saign�e peut �tre utile sinon pour r�tablirF�quilibre entre les ac�quisitions et les perles, du m oins pour retarder et m�me pr�venir des accidents pl�thoriques,

Contre-indimlions. �La saign�e est contre-indiqu�o dansles maladies g�n�rales, eruptives, telles que: gourmc, clavel�e, tnaladie des chiens; dansles affections dites typho�des et plus g�n�ralement dans loules les affections an�miques, cachectiques.

Quantii� de sang d exiraire. � La quanlil� de sang qu'il convient d'cx-trairc du syst�me circulatoire d'un animal, estinflnimentvariable sui-vant les indications qu'on se propose de rcmplir, suivant les animaux auxquels on a affaire. En these g�n�rale, il faut extraire une moindre quanlil� de sang arl�riel que do sang vcineux, puisque l'analyso chi-mique d�montre que 1c premier contient une plus forte proportion do fibrine, de globules, et d'oxyg�ne que Ie second ; on sail en outre qu'il poss�de seul les propri�l�s n�cessaires � l'entretien des fonctions orga-niques, laquo; car Ie sang vcineux, qui cesse pendant quelqucs instants de se transformer dans Ie poumon en sang arl�riel, a bientot frappe de mort loul Torganisme raquo; (Colin) (l,i.

On ne peul lixer, d'une maniere g�n�rale, la quanlil� de sang qu'il convient d'cxtrairc ;\ un animal, allendu que la taille des animaux, leur ttge, leur �tat d'embonpoint et un grand nombre d'autres circonslances tir�os des cas parliculiers o� la saign�e est indiqu�e, sont susceplibles de faire varier celle quanlil� au moins dans une certaine limile.

Ghabert pensait que laquo; si Ton tire d'un cbeval de la taille de l^m,64, 2 kilogrammes u 2^kil,r), on n'en tirera pas la m�me quanlil� d'un cbe�val moins �pais cl moins �lev�; unbocnf de premi�re force peut, sans �prouver aucun dommage, en perdre environ 2S i� 30 hectogrammes; Ie cochon, 8 hectogrammes; Ie mouton, 2 � 3 hectogrammes ; lo chien 1 hectogramme ou2, etc. (2). Les chiffres indiqu�s dans Ie diclionnaire de MM. Locoq, Roy, Tisserant, Tabourin, diff�rent peu des precedents, si cc n'est pour Ie pore, Chez cot animal, la saign�e ordinaire serail, d'apr�s Ie livre pr�cil�, de 250 � 300 grammes. D'apr�sM. Gourdon, laquo; sur un cheval de taille moyenne, on peul aller, au moins une pie-

(I) Colin, Traite de physiologie, t. II, lquot; edition, p. 197.

(S) Ohaboi't, Instructions et observations sur les maladies des animaux domcstiqnes, 1792, p. 102.

#9632;^

quot;M #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

11 mi ore fois, jusqu'� 10 et 18 kilogrammes; apr�s le repas ce chiifre lt;i peul monier jusqu'au double (1). raquo;

Mais les cxp�t'iences de M. Colin onl d�montr� que la mort survient o apr�s une pertedesang, de 11,800 grammes chez uncheval hongredu laquo; poids de 200 kilogrammes; apr�s une perte de iG,000 grammes chez laquo; une jument du poids do 2'J2 kilogrammos; apr�s une emission de laquo; 17,800 grammes chez uu cheval eulier pesanl 337 kilogrammes (2). raquo;

Les quantit�s Indiqu�es par M. Gourdon soul done Irop �lov�os, et, en definitive, celles lixces approximativement par Chabertnous paraissent les plus convenables.

Instruments et objets n�cessaires. � Une paire de ilammes ou une lancettc �1 forte lame; des ciseaux courbes; des �pingles ; un vase destine ;\ recevoir 1c sang; du lil cir� ou des crins assembles; un seau contenant de l'eau fralche et une �ponge, tcls sont les objets n�ces�saires.

La lancettc, qui n'est guere employee que dans des cas exception-nels, est semblable ;\ cellequi a �t� d�erite pr�c�demment (voy. p. 489) avec cettc difference que sa lame est plus forte et plus large, du moins quand on l'emploie pour saigner les animaux de grande taille.

La flamme est l'instrument usit� dans la pratique. � 11 y en a de plusieurs sortes ; la flamme ordinaire et los Hammes i� ressort.

Fig. ll^i. �Flamme ordinaire�

Flamme ordinaire {fig. 113).� Cot instrument se compose essen-tiellement d'une tige aplatie, en acior (//i;. 113, T), d'une longueur de

(1)nbsp; Gourdon, Elements de chirurgie v�l., t. I, p, -154.

(2)nbsp; G. Colin, TraiU de physiologic compnr�raquo; den animaux domesliqucs, t. 11, Iquot; (Mil�lion, p. IOC.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 549

10 centimetres environ sur 10 ii 13 millimetres de largeur et 2 milli�metres d'�paisseur. Cette tigc pr�sente, pr�s tie son extr�mit�libre, une lume de forme triangulaire (L, fuj. 113), qui s'end�tache � angle droit, ct dont chaque face est partag�e en deux biseaux par une ar�te m�-diane. � Les dimensions do la lame varient suivant l'�paisseur de la peau chez les animaux sur lesquels on se propose de pratiquer la saign�e; sous ce rapport on peul �tablir la division suivante :

Longuour, mosur�onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Largour

Bur lanbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; prise

ligno ra�diano.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � la base.

Grosse lame............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �,u2Unbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,022

Lame moyenne..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,010nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,018

Petite lame............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lt;',014nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0,015

Ges Irois lames conviennent pour tons les cas qui se pr�sentent dans la pratique; ehacune d'elles correspond h une tige, ct leur reunion dans un 6lui commun forme la flamme ordinaire. � L'�tui, destine � loger ces tiges, porte encore le nom de chussc (fig. 113, G); il est forme par deux plaques en metal, en corne, cnivoire, ou en �caille, etc., r�unies l'une avec l'autre et laissant entre ellcs, un �cartement s�ffisant pour recevoir les tiges et les lames qui en dependent. � Le mode d'arti-culation de la cMsse avec les tiges resscmble � celui de la lame d'un rasoir avec son manche.

Flnmmes � ressort. � II y en a de plusieurs series. D'apr�s les au�teurs, la flamme allemande serail la plus ancienne. La collection d'instrumenls de chirurgie de l'�coIe de Lyon, conlient plusieurs specimens de flamtncs lt;\ ressort dont nous avons pu �tudicr nous-m�me, de visu, la construction el le m�canisme.

1. Flamme allemande, simpli�ee.� Get instrument (/?,(/. 114 cl 113) se compose des parlies suivanles : 1deg; un ressort 11 {fig. 114), fix� dans unc boilo H'B', et termin� � son extr�mit� libre par un anneau, A, dans lequel on peut engager le doigl pour armer rinstrumenl; cel anneau pr�sente sur Fun de ses c�t�s unc ouverture, sorte de morlaisc M, destin�e � recevoir la lame; 2deg; la lame L, L' ofl're, ainsi qu'on le voit en L', ;\ sa base et dans son milieu, une petite lige, sorte de tenon, E, E, muni dans son �paisseur d'un Iron destine ;\ recevoir une vis V ; ce tenon se place dans la morlaisc, M, que pr�sente l'anneau cl on l'y fixe i\ 1'aide de la vis; cette disposition permet de changer facile-ment la lame; 3deg; une bascule B [fig. 115), plac�e surle plan oppose a celui de la tige el portanl ;\ son extr�mit� sup�rieure, une petite lige T, aplatie, penetrant dans la hoile par une ouverture reelan-gulaire m�nag�e � cel efl'et; quand celle tige est abaiss�e, eile lient le ressort i\ l'arr�t; 4deg; d'une boile ou cofl're en cuivre, qui cojilienl ie grand ressort cl dans sa partie inf�rieure, les lames de rechangc; l'unc des parois de cette boile s'enl�ve pour montrer les disposi-

* M

350nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

lions de l'appareil et 1c nettoyer, l'autre porte en dehors la bas�cule B. � La longueur totale de l'instriuncnt est de 13 centimetres. � Pour armer rinstrumeat, on 1c saisit de la main gauche, I'index

Fig. 114. � Ft/nmnn allemande (Int�rieur de la boito).

Fig. 115.� Flamme allemande, viie de c�tc poiir montrer la bascule.

applique sur la bascule, le poucc en opposition, tandis qu'avec I'index on le medius do la main droite, engage dans I'anneau, on ramene 1c ressort en arricre ; alors, en l�chant la bascule, la petite tige qu'elle pr�sente s'abaisse dans 1'ouverturo do la boito et forme ainsi une siiillio qui retient le ressort.

Quand on veut se servir de cettc flamme, on lache la d�tente en comprimant la bascule et la lame p�n�tre dans les tissus. Mais apr�s quelques saign�es, le clou ou rivet, qui fixe le ressort ;i la boite, est �branl� etil devient impossible d'armer I'instrument, car le ressort giisse sur la pellte tige de la bascule qui doit le retenir � l'arr�t. � 11 faut alors serrer le rivet.

Flamme a ressoH anglaise [fig. 116). � Get instrument est forme par uu ressort, un levier, une bascule ct la lame.

Le ressort R est une bande d'acier de 15 millimetres de largeur, pli�e sur plat et arrondie � sa face interne; les branches B,B' do cc ressort sont inegales; la plus longue B, est munic de la lame L', la plus courteB', presente une charnicre G, qui I'articule avec le levier L; un peu au-dessous de cette charniorc se trouve un collet rectangulaire F, qui entoure et retient une sorte d'ansc ou de gorge G, m�nag�e au-dessous de la lame L. La branche, courte li', porto �l G centimetres

DES EMISSIONS SANGUIN'KS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o�l

de ia charni�re, unbouton A, aplati lat�ralement et formant sur la petite tigc qui lo soulient, nn doable cpaulemont; ce bouton est mo�bile et dolt tourneravec 1'acililc.

Le levier L cst line bande d'acier do 12 centimetres de longueur, aplatie sur sa face interne qui vient s'appliquer, quand rinslrmncntest

Fig, lie. � Flimune anglaise,

arm�, sur la face externe do la branche B' du ressort, arrondie sur la face oppos�e. Cclovicr pr�sente vers sa partie inferieure une ouverture rcclangulaire destin�e i\ donner passage au bouton A, et � sou extr�-mit� terminale, unc charni�re G, articulce avec la bascule S; un pcu au-dessous de la charni�re C, ce levier pr�sente un conducteur DD', llx� � demcurc. Ce conducteur cst constituc par deux branches par-faitement �gales et qui forment, en avant de la lame, unc projection d'environ 1 ccnlim�tre; ces deux branches s'appliquent sur la peau de chaque cut� de la veine qu'ils embrassent en quelquc sortc, tout en formant un point d'appui qui permei de manncuvrer facilement l'ap-pareil. � La bascule S offre unc longueur de 8 centimetres et demi, ellc pivolo sur le levier L, grace i\ la charni�re G de ceh�-ci; olie pr�sente amp; Tune de ses extr�mit�s une partie �largie et recourb�e par en bas, et t\ l'autre une sorte do saillie ou de crampon M, servant i\ retenir la grande branche 15 du ressort qnand on arme l'instrument.

La lame L' n'est autre qu'une lame de flamme ordinaire, cllc se �xc sur 1c ressort, au moyen d'une petite tigc qu'on serre en arri�re, avec une vis, cc qui permet de changer la lame quand on le juge n�cessaire.

SiJ2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

La longueur totale de l'instrument quand il est arm�, est de 14 ccn-[im�tres.

Pour armer eet instrument, on rabat lo crampon de la bascule sur la grande branche du ressort; on fait effort pour rapprochcr le levier L de la branche B' du ressort, jusqu'� ce qu'il soit en contact avec celle-ci; dans ce mouvement, le bouton A du ressort s'est engage dans 1'ouverture du levier, et, en tournant cc bouton, on maintientle levier en contact avec la branche B' du ressort.

L'instrument �tant ainsi pr�par�, on engage les doigts, ;\ 1'exception du pouce, dans l'anse form�e par le ressort, le pouce �tant appliqu� sur la partie �largie de la bascule; on porte l'instrument en regard de la veine h ouvrir, en observant que les deux branches du conducteur embrassent bleu le vaisseau tout en prenant un point d'appui; on presse sur la bascule et la lame p�n�tre avec force dans les tissus. � A 1'aide de cettc flamme, on pratique Ir�s-facilement la saign�e h la saph�ne.

Phl�botome de Brogniez. � On arme eet instrument en rabattant le pavilion C, comme on lo voit dans la figure 117. Pour s'en scrvir, laquo; I'o-

Fig. 117. � Phl�botome do Brogniez.

p�rateur saisit l'instrument par le grand ressort A de la m�me maniere, que l'anse d'une aigui�re, il appuie sur la veine avec le dcmi-cerclc B, tourn� transvcrsalemcnt, en approche le pavilion G, presse sur la d�tente D, et la lame E, vient frapper dans la boutonni�re F, du pavilion qui 1'emp�che d'aller trop loin, puls eile sort d'elie-m�me (1). raquo;

Get instrument est d'un emploi dangereux, � en juger du moins par

(I) Brogniez, Traite de chirurgie vet., t. Ill, p. 284.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;553

le specimen que nous avons pu examiner. Il peut arriver en cfl'et qu'en appuyant sur le pavilion pour armer ['instrument, on louche la d�tente ; alors la lame part au m�me instant et s'implanto profond�ment clans l'un dos doigts, le pouco notanuuenl. Cot accident est ;i uraindre quand le ressort du pavilion est dur.

On volt que tous ces instruments soul tr�s-compliqu�s; on devine d�s lors qu'ils doivent �tre fort chers, ajoulons qu'il est tout aussi fa-rile pour le veritable praticien do saigner avec la simple flamme ordi�naire � laquelle il pent imprimer, au moyen du b�tonnet, une impulsion plus ou moins forte, mais toujours calculce, tandis qu'en se servant des Hammes � ressort, la force d'action est constante et ne pent �tre proportionn�e aux indications individuelles; aussi ces appareils doivent-ils �tre rejet�s de la pratique. Tout an plus, pourrait-on employer la flamme � ressort anglaise, pour la saign�e �i la saph�ne. N�anmoins nous avons pens� quo dans un ouvrago de la nature de celui-ci, nous ne pouvions passer sous silence la description des Hammes � ressort, en nous bornant h co que nous avons pu voir, car, � unc certaine �poque, ces instruments jouissaient d'une grande faveur, en Allemagne et en Angleterre notamment.

Lc batonnet ou bulon a saigner, consiste en unc petite tige de bois d'une longueur de 30 centimetres environ, quelquefois plus, renfl�e � l'une de ses extr�mit�s, en forme de massue, avec laquelle on frappe sur le dos de la flamme, r�tr�cie ;\ l'extr�mit� oppos�e, afin d'etre te�nue facilement dans la main. Le b�tonnet doit �tre en bois dur, ce qui en augmente lopoids. On peutle remplacerpar le manche du brochoir; quelques praticiens se servent m�me du bord cubital do la main. Lo vuse d sanij doit �lre mimi d'anscs laterales pour pouvoir �tre saisi et tenu facilement. 11 est bon encore qu'il soit gradu� do distance en dis�tance pour indiquer los domi-litres on simplcment los Utres.

�/iingles. �Ellos doivent �tre courtes, faitos on laiton, h tige forte et raide et ;i t�le plate.

Porie epinyle, � Cot instrument {�g, 118 et li'J), ])eut �tre tr�s-uti-

Fig. 118. � Poi'te-�pinglc.

Fig. 110. � Porte-�pingle

(couplaquo; loiigituilinale des mors¹.

loment employ� dans quelques cas, sur certains sujets h peau cpaisse ot dure. M. Gourdon conseillc d'adopter sp�cialcment pour la saign�e, laquo; le mod�le ci-contre dans lequel le manche, creusc en etui, porto � sa

BB4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS ��N�RALES.

partie inf�rieure un couvercle qui so fixe i� vis ct sort i\ renfermer des �pingles, dont on peut ainsi, l'instrument �tant dans la trousse, avoir toujours avec soi une provision s�ffisante. Pour fixer l'�plngle i\ eel instrument, les mors sent creus�s � leur face interne do deux rainures sp�ciales, l'une transversale, l'autre longitudinale, pour los situations diverses qui pcuvent se presenter ; de plus, ces rainures portent des excavations pour loger les t�tos d'�pingles. Dans les cas ordiuairos, on place l'�pingle dans la rainure transversale, en ne laissant d�passer au dehors que l'�tenduequi doil p�n�trerdans los tissns ; on ponsse en-suite Ie coulant, et, l'�pingle se trouvant maintenue avec une extreme solidit�, on l'introduit dans les teguments. Le porte-�pingle peut ser-vir encore pour onlcver une �pingle mal plac�e, courbee ou trop en-fonc�e, et, au roste, pour foute circonstance ou il y aura lieu do diriger une �pingle ou une aiguille dans les tissus olfrant une cortaine resis�tance (I). raquo;

sect; 2. � De la saign�e chez les solip�des.

Cette operation pent se pratiquer sur un assez grand nomhre de veinos; toutcfois, do nos jours, olie est r�serv�e tr�s-g�n�ralementpour la jugulairo ; ce n'est gu�re que dans des cas exceptionnels qu'on a re�cours h la saign�e h la c�phalique et � la saph�ne ; ajoutons toutefois que, dans les �coles v�t�rinairos, ct afin d'exercor los �l�ves, on pra�tique la saign�e i\ d'autres veinos dont il sera question dans cot article.

#9632;'XUiSKK A LA .ircri.AlliK.

trost la plus importante de toufes les operations de ce genre, at-tendu qu'on 1'emploie fr�quenimcnt. Le volume de la veine jugulairo, sa situation dans une region �lev�o, la facilit� avec laquelle on peul ouvrir ce vaisseau ct fermer la plaio de saign�e, sent autanl do cir-constances qui inilitont en sa faveur el la font pr�f�rer � tonte autre.

Anatomic de In region. Lieu d'�lection, � La veine jugulairo prend naissanoe n derri�re lo maxillairo, en dessous de rarticnlation tem-poro-maxillaire, par deux grosses veinos, le tronc temporal super�ctel et la veine max illaire interneraquo; (A. Chauvcau et Arloing). Ainsi conslitu�c, olie traverse la parotide, reQoit diverses veines collat�rales; puis eile se place dans {'interstice musculaire, connu sous le nom do goutti�re juyulairc, form� par les bords adjacents du sterno-maxillaire et du maslo�do-hum�ral (portion ant�rieure). La veine jugulaire {fig. 120, JJ') se dirige ensuite en bas ol en arri�ro tout en restant logee dans la gout�ti�re qui porto son nom : olio arrive ainsi i\ l'extr�mit� inf�rieure do Pencolure d'o�cllc p�n�tre dans la poitrine.

Dans son trajcl cervical, la veine qui nous occupo, accompagne l'ar-

(I) J. Gourdon, Elements de chirurgie v�l., t. I, p, #9632;iCC,

DES EMISSION'S SANOUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 5��

'lore carotide et ses nerfs salelliles si cc n'est dans 1c tiers moyen de l'encolure o� eile est s�par�e do cetto art�re, par la largo bande muscu�laire quo forme romoplal-hyo�dicn {fig. 104, O, II); rappelons toutefois

Pig. 130. � Anatomie de la veine jugi�aire el. de Cwsophage c/inz Ie cheval. JiJgt; jugulairej C, carotide; 0,11, omoplaUhyo�dicn; I), (csophago; S, stcrno-maxillairo; M, masfo�do-

hum�ral.

que, dans Ie �ers sup�rieur du cou, la jugulaire occupe, par rapport � la carotide, une situation superficielle, tandis qu'� la region inf�rieure, ces deux vaisseaux rampent sur 1c mCsmc planet, pour ainsi dire, bord h bord. Cost done dans 1c tiers tnoyen de l'encolure qu'il convient do pratiquer la saign�e pour no pas blesscr la carotide.

I. Fixation de 1'animal. � Un aide lient le cheval debout, au moyon d'un bridon ou 'simplement i\ l'aide d'une longe pass�e dans la bouche ot, avee la main rest�o libre, il eouvre l'ccil du c�t� de la jugulaire � ouvrir, pour �viter que l'animal, clfray� par le mouvement que fora rop�rateur pour frapper sur la flamme, ne rejelte brusquement la l�te du c�t� oppose et ne fasse manquer l'op�ration. � Une capote, une bride i\ ocill�ros, un large bouchon do paille engage sous le mon-tant dulicol, un tablier dispos� autourde la L�to peuvent, au bosoin, remplacer la main de l'aide. � La t�te doit �lre tenue un pen rclevcc de maniere ;\ cc que la jugulaire ot la peau qui la recouvre. soient

#9632;

886

OPERATIONS O�N�RALES.

l�g�rement tendues et mieux appliqu�es l'une conlre l'autre, el Ie olie-val doit 6tre place de teile sorte que la veine qu'on se propose d'ouvrir, soit hieu cclaii'�c.

II.nbsp; Chotx de Vimlrumenl; chou-du c�l�. � On emploie la flamme, � peu pr�s dans lous les cas ; oe n'cst gu�re quo dans un but experi�mental on pour une demonstration chirurgicale qu'on se sert de la lancette. On saigne habituellement � la jugulaire gauche, car Top�-rateur, tenant alors Ie Mtonnet do Ia main droite, frappe avec plus d'assurance que quand il tiont cet instrument avec la mainoppos�e, comme c'est Ie cas lorsqu'on saigne a droite. Si, sur l'une dos jugu-laires, il exislo des dilatations variqueuses, provenant d'anciennes saign�es, il faudra saigner au-dessus, ou mieux effeotuer rop�ration sur la veine oppos�e, afln d'�viter un thrombus.

III.nbsp; Preparation de la veine.�Les hippi�tres conscillaient de se servir d'une corde avec laquello on �treignait la base de l'encolure, de ma�niere i\ exercer une forte compression sur la jugulaire afln de rendre ce vaisseau tr�s-apparent. Pendant longtemps, cc mode decompres�sion a etc seul mis en usage, mals aujourd'hui il n'cst employ� que dans quolques circonstances exceptionnelles, notamment dans Ie cas de coliques quand on no peut immobiliser les animaux, ou bien quand la peau esL �paisse, et Ia jugulaire pou apparenle, comme on l'observe chez certains chevaux do trait ii oncolure courte. La compression exer-c�e ;\ l'aide d'une corde, qui embrasse les deux jugulaires simultan�-mont, emp�chant, ainsi (|iie l'a fait remarquer Chabert, l'arriv�e du sang au coeur, determine une slaso sanguine dans los vaisseaux on-c�phaliques, d'o� peuvent r�sulter dos ph�nom�nes apoplectiformes, des mouvements d�sordonn�s, la cbuto de l'animal sur Ie sol. Il peut arrivcr enfln que Ie cheval viennc i'i s'�chapper des mains do l'aide, qui 1c maintient, dos lors, la perte de sang devient lollo, que la mort peut s'ensuivre, ainsi que Chabert en a observe un exemple. II. d'Ar-boval ajoute qu'il a vu, en pareilcas, des animaux s'affaisser brusque-menl, comme frapp�s d'apoplexie. Il est done, � la.fois, plus simple cl plus prudent, de faire gonfler la veine en la comprimant avec les doigis, appliques dans la goutti�re jugulaire, au-dessous du point o� Ton so propose d'ouvrir Ie vaisseau. Pour mettre la veine en evi�dence, il faut encore lisscr los poils en passant, sur Ie point o� l'on va op�rer, une �pongo monillcc; dans aucun cas, il ne faut los couper, attendu que cello tonsure d�pr�cie les animaux, au moins pour un certain temps.

IV.nbsp; nbsp;Position de Vop�rntcur. � Maniere de pratiquer Hnctsion, � Ecoxdcmmt et arr�l dn samj. � L'opcraleur sort de l'�tui, cello des tiges de la flamme dont la lame convienl au cheval qu'il va saigner; il l'ouvre de teile sorte que 1c dos de la ligo forme, arecl'�tui, un angle plus ou moins oblus. Puls il saisil l'instrument de la maniere suivante ; Ie pouce est clendu et appliqu� sur l'une dos faces de l'articulation de

DES EMISSIONS SANGUINES,

587

la tige avcc l'�tui, Ie dolgt indiealeur, � �galemonl allonge, � appuie Mir la i'aco oppos�e, l'�tui longc la face palmairc de l'indexet repose sur I'entre-deux des doigts {fig, 121), Ie m�dius, l'annulaire cL 1c pclit

Fi^. 121. � Maniere de tenir la flamme.

doigl, l�g�rement ll�chis, s'appliquent les uns contre les autres en s'affermissant rautuellement. L'op�rateur place le b�tonnot sous le bras dont la main est armee do la flamme.

Supposons que la saigncc soit pratiqu�e sur la jugulairo gauche. � Lc chirurgion tient la flamme do la main gauche el so place do teile sorto que sa lace soit tournee du cot� de la toto de l'animal, puis, il applique la main gauche sur la Jugulairo, ;i peu pr�s au mi�lieu de l'encolure ou uu peu au-dessus. En appuyant modcr�ment, la veine forme sous la peau un relief cylindrique, plus oumoins accuse suivantl'�paisseur du tegument, etparun l�ger mouvement, imprim� ;i la main, il ost facile de faire onduler le sang el do s'assurer ainsi do l'�lat du canal veineux.

L'op�rateur dispose alors la ligc de la flamme dans une direction exactement parallele � colle de la veine, lout en observant que la lame de rinstrument soit bien perpendiculaire au vaisseau, en regard de la peau qu'clle eflleure sans la toucher.

Puis ilsaisil delamain droite, le b�ltonnetpass� sous lobras gauche, ol frappe un coup sec cl mesure, sur 1c dos de la ligc. L'habitude approiul ;\ donner cc coup avec unc force suflisanto pour faire p�u�trer la flamme convonablemout, sans traverser la veine de part en part, toutefois, il ost bien �vident que, quand la peau ost line, le vais�seau �troit et superliciel, l'animal jeune, la lame tranchanto et le b�tonnet lourd, il faut frapper l�g�rement. Aussilot que le coup osl donn�, on doit so hater de relovcr le b�tonnet. En dounanl un

oS8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

coup lourd, en pesant sur la ligc, on courrait Ie risque de transpercer 1c vaisseau. Des que l'op�rateur a frappe Ie coup do Mtonnet, il retire la flamme et un jet de sang s'�chappe ii 1'instant m�me, � supposes toutefois que l'op�ration soit faito convenablement et Ia veine bien ouverte. Pour�vlter l'introductlon derair dans la jugulaire, Bouley jeune, � qui avail observe plusieurs cas de ce genre, � avait lo sein, d�s que lo coup de flamme �tait donn�, c'est-a-dire au moment o� cesse la compression qui a suspendu Ie cours du sang dans la veine, � d'appliquoi'instanlan�ment Ie bout du Mtonnet sur reuver turc du vaisseau (1). 11 pent arriver, que lo sang nc s'�coule qu'en petite quanlit� et en nappe Ie long des poils. On dit alors que la saign�e est haveuse. Coci se produit quand 1'ouvorlurc l'aito au canal vcineux est trop �troite ou bien lorsque, par suite d'un mouvement do l'animal, les ouvertures f ai tes h. Ia veine et h la peau no se corres�pondent plus. Dans ce cas, on doit chercher � r�tablir leur super�position, en ramenant la tote dans la position qu'elle occupait au moment o� la flamme a p�n�tr� dans les tissus. Si, malgr� cetto precaution, I'�coulement sanguin n'augmentepas, il faut, pour cviter lo thrombus, qui se montro ordinairement dans les cas de ce genre, pratiquer la saign�e du cole oppose. Quand lo coup de b�tonnot a etc donn� et la flamme retiree, il peut se faire quo lo sang no s'ccoule pas, bien que rop�rateur continue i\ comprimer la veine. On devine que la saign�e est manqu�e. On dit encore qu'on a fait nno saignck' blanche. Ceel r�sulle do ce qu'on n'a pas frappe assoz fort sur Ie b�tonnet, ou bien de ce que la lame do la flamme a piqu� h cut�, soit qu'elle alt �t� mal plac�c ou que la veine ail gliss� au moment o� l'on a donn� lo coup de biUonnet.

Si l'on reconnail que l'incision est pratiquee au point convenable, il sulfit alors de r�introduire la flamme dans I'ouverturequi viont d'etre faite, puis de frapper un second coup de b�tonnet. Mais il est pre�ferable, pour �viter un thrombus, de pratiquer une deuxi�me inci�sion au-dessus ou an-dessous de la pr�c�donlo, ou bien, ce qui vaut mieux encore, on saigno� Ia jugulaire droite,

Lorsque la saign�e a �t� bien faite, lo sang s'�coule rapidomentet en jet continu d�s qu'o'u exerce une certaino compression au-dessous du point o� olie a �t� clloclu�e. La compression peut otro pratiquee au moyen du rebord du vase destine h recevoir lo sang, mais il vaut mieux, pour �viter ie plissement de la peau et rinfiltration du sang dans Ie lissu conjonctif, comprimer la veine t\ l'aido du bout dos doigls pendant qu'un aide tionl, � proxiinit� de la veine, Ie vase destine � recueillir lo sang. L'op�rateur veillera � ce que les mouvoments de la t�te soient aussi born�s quo possible, et, si lo jol vient � se ralentir, ou pourra faire remuer les mAchoires de l'animal, soit en lui lirant

(!) II. liouley, note in�dili!.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;i;i!gt;

la langue avec precaution, soil en introdnisant un baton dans la bou-ehc, on micux, si 1c sujol a conserve l'app�tit, ea lui faisant manger unc boucb�e do 1'oiu. Ces petites manoeuvres sont inutiles, quand la veine est convenablement ouverte et la compression, reguliere et exacte, co que Ton obtient h l'aide des doigts.

Quand la quantit� de saiifi; i)l)lcniie est jug�e s�ffisante, il y a, dit M. Sanson (1), laquo; une precaution � prendre que nous recommandons instamment do no point n�gliger. Avant do faire cesser la compression, il Importe beaucoup d'appliquer un doigt sur l'ouverture do la saign�e, car c'est lo soul moyen d'�viter que do l'air s'introduise dans la partie vide de la veine au moment o� la circulation s'y r�tablit. Cet accident, lorsqu'il so produit, est tr�s-souvent mortel. raquo; Nous sommes com-pl�temcnt de l'avis do eet auteur qui, du roste, a reproduit iel lespr�-ceplos recomraand�s dans l'enseignement classique.

Il faut ensuite arr�ter d�flnitivement la saign�e.

Quand la quantit� de sang obtenue est jug�e s�ffisante, plusieurs moyens ont �t� conseill�s. Ainsi, d'apr�sM. Gourdon, les anciens em-ployaientdes empl�lres d'argile et de crottin ou une eclisse, maintenus par une bande ; les raar�chaux du si�cle dernier se servaient d'un bandage avec compresse et vitriol, oubien, laquo;la saign�e faite, on l�chail, laquo; la corde, on la tralnaitdoucement, 'i trois ouqualre reprises, devant laquo; l'ouverture du vaisseau pour d�lourner Ie sang el on conduisaitle che-laquo; val � l'�curie. Quelquefois on appliquait autour de l'incision, la moiti� laquo; d'une coquille do noix que l'on raainlenait a la main pendant un laquo; certain temps cl on laissail ensuite l'animal au repos. (2) raquo; 11 sufllt de menlionner ces proc�d�s pour montrer qu'ils sonl d�fectueux, aussi n'oll'renl-ils plus de nos jours qu'tin int�r�t historique, et il ne viendra saus doule a l'esprit de personnne, de les lirer de l'oubli dans lequel ils sonl tombes et qu'ils m�rilent. Le moyen usil� dans la pratique pour obtenir la cicatrisation de laplaie de saign�e, consiste il en r�unir les l�vres par un point de suture enlorlill�c. A eel effet, on pince, avec le pouce etl'index de la main gauche,, les bords de la piqure cutan�c, en �vitant loulcfois de les lirer a soi pour rendre plus facile I'applicalion de l'�pinglc, car, par celte traction ou ces tiraillements, on formerait unc sorle d'excavalion entre la peau et la veine; d�s lors le sang s'inlil-trerail dans 1c lissu conjonctif sous-cutan�, formant ainsi un throm�bus. Il faut au contraire avoir la precaution d'ajjpuyer l�g�rement sur l'cncolurc au moment oil l'on enfonce l'�pinglc. La negligence do cette precaution peut entratner led�veloppement d'un thrombus et memo d'une phl�bite consecutive.

Les l�vres de l'incision �tant maintenues en contact par l'index el le pouce de la main gauche, on traverse ces deux l�vres dans leur milieu

(1)nbsp; A. Sanson, Notio/is usuelles de m�deeinlaquo; v�t�rinaire. Paris. 18C3.

(2)nbsp; Gourdon, �l�m. de cliir. v�l., t. I, p. 490.

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OPERATIONS C�N�UAL1�S.

� tin ou denx millimetres de leur bord librc, avec unc �pinglo, tenue do la main droite, et qu'on fait p�n�trer jusqu'aux deux tiers de sa longueur, en transperyant d'abord la l�vre sup�rieure, puis, la l�vre inf�rieure, do teile sorte que la t�te de 1'�pingle est dirig�c en haut. M. Gourdon a conseill� de se servir, pour placer 1'�pingle, d'un instru�ment appel�, pour ce motif, porte-�pingle, dont nous avons pr�ecdem-ment donn� la description et Ie mode d'emploi (V. p. S�3). L'emploide eet instrument serait indiqu� laquo; quand la peau est �paissc, dure, mouil-l�e. raquo; Pour s'en servir, il faut pr�alablement 1c munir (rune �pingle, comme il a �t� dit (p. 553). laquo; On Ie prend h pleine main et Ie pouce faisant contre-appui aussipr�s que possible du point o� doil p�n�trer l'�pingle, on introduit colle-ci en pressant bien perpendiculairement iivec la partio moyenne de l'index ramene jusqu'aupr�s dd'l'cxtr�mit� des mors. Gela fait, pour retirer Ie porte-�pingle, on appuie Ie manche sur la paumc de la main, et, agissant simultan�ment avec lo pouce et l'index sur la rondelle du coulant, on abaisse celui-ei sur la main ; les mors s'ouvrent et l'�pingle se trouve d�gag�e saus qu'on aitfaitau-cun tiraillemenl. (I) raquo;. Pour mainlenir en contact permanent, les deux l�vres de l'incision, on lixe auteur de l'�pingle Ie lieu, pr�par�, qui se compose ordinairement de quelques brins de crins, inouill�s avec la salive ou avec Ie sang de maniere � former uu seul faisceau. On arrache ces crins � la crinicre ou � la queue, el, apr�s los avoir r�unis et hu-mect�s, on dispose 1c nceudde la saign�e, en faisant au milieu du lien deux anses que l'on superpose {�g. 122) et que Ton engage il chaque ex-

Ffg. 122. � Nosucl ilc saign�e.

ir�mil� de l'�pingle, laquo; Quelques praticiens emploient au lieu de crins, � qui ont toujours do la tendance i\ se d�nouer en raison de leur clasti-cil�, � un 111 un peu gros. Cc moyen est mome preferable toulcs les fois que 1'animal uc peut �tre l'objet d'une surveillance attentive (1).raquo; Quelle que soit la nature du Hen, on Ie serre mod�r�ment, en ayant toujours Ie soin de ne pas tirer la peau h. soi. La plupart dos praticiens

fl) J. Gourdon, �l�m.de cliir, v�l., t. I, p, 478. (2) H, lioulcy. � Note in�ditc.

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consolideut Ie noeud de la saign�e par un noeud droit; c'csl une pre�caution qui peul avoir son utililc pour pr�venir Iti reouveiiure do la saign�e. Dans Lous los cas, on coupe los oxtr�mit�s du lien do maniere ii ne lour laisser quo A ii S centimetres do longueur; on lotionne, avoc do I'cau fralche, la plaie do saign�e el I'op�ration est termin�e.

Toutefois, si une soulo l�vre do la plaie a etc traverses par l'�-pingle, l'�coulement sanguin continue; il faut alors retirer l'�pingle ot la placer do tolle sorlo qu'ello traverse do part on part les deux lovros de I'incision. Mais la persistance de l'�coulement du sang apres la suture, pout �lro due � la Irop grande longueur do I'incisioii ou a l'application d�fectueuse do l'�pingle, qui no sc trouve pas au milieu do I'incision d'oii lo sang peut alors s'�chapper par la commissure su-p�rieure on inf�rieure suivant la situation do l'�pingle. Dans lo pre�mier cas, il faut placer deux �pingles, l'une au tiers antcriour, I'autre au tiers post�rieur do I'incision, en cntonrant chaenne d'ellos d'un lien particulier; dans lo second, il sulTit d'enleveretde placer l'�pingle dans lapartie m�diane do rincislon. Notons encore qu'il convient do ne pas serrer trop fortement lo lien dont on entoure l'�pingle, afin d'�viter la mortification do la peau d'o� r�sulte une vivo douleur prurigineuse qui porte les animaux ;\ so gratter contre les corps environnants, ce qui pent determiner un thrombus et une phl�bite. 11 faut se borner h. rap-procher et maintenir on contact los l�vres do la plaie, pour en favoriser la cicatrisation par premi�re intention; n�anmoins, il n'est pas rare d'observer quo la plaie de saign�e donne un pen de suppuration chez certains chevaux. Ajoutons qu'il est des snjots tr�s-irritables, pour lesquels l'application do l'�pingle reclame remploi du tord-ncz. Si, nialgr� ce moyon, on no pouvaitparvenir t\ fixer l'�pingle, co quo jo n'ai jamais vu, ilfaudrait alors avoir recours ;\ un bandage compressif ot maintenir l'animal en repos complot pendant trois � quatre jours. Mais, on pareil cas, il serait preferable, comme nous I'a fait romar-quer M. H. Bouley, d'avoir recours � l'anesth�sie locale, (pic Ton obtiendrait facilement au moyon de la pulverisation de I'�ther sur Ie point oil Ton doit implanter l'�pingle. � Cettc pulverisation se pra�tique il I'aido do I'appareil do Richardson : e'est une operation tr�s-simple, ct dont los eH'ots sont tr�s-manifestes comme nous l'avons d�-monti'� dans lo Journal de ilicole de Lyon, 180!). p. 21)3.

Precautions fienernles, soins compl�mentaire*. � Apr�s I'op�ration de la saign�e il Importe do prondro quelques precautions pour �viter une h�morrhagie ou un thrombus. � Ainsi, il est recomrmnd� d'attacher l'animal au r�tolier pendant dix ou douzeheures. Mais il n'est pas tou-jours possible d'agir ainsi, notamment lorsqu'on saigne un cheval af-feet� deviolentes coliqnes; copcntlant, il ne par�lt pas que les acci�dents provonant do la saign�e soient bion plus frequents dans co cas que dans los precedents, ce qui portorail � penser quo la precaution qui consisted tenir un cheval attach� au nUolicrpendant au moinsdix�u

l'ii en ut ToutSAiNTi � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; laquo;Ju

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OPERATIONS G�N�RALES.

(louze heures, comme lo repetent Ions los auteurs, n'a pas rimportance qu'on lui a iiL�'iI)iice. 11 sufflt en efl'et de maintenir 1'animal ainsi fixe, pendant deux on trois heures, et do l'emp�cher do manger pendant cc laps de temps, an bout duquel l'agglutination des l�vres de la plaic vei-nense est d�j� sfl'ectu�e.

Renault conseillait de laisser �la di�le pendant vingt-quatre ou trente-six heures, le cheval r�cemment saign�. La pratique de tons les jours enseigne que cette prescription esl exag�r�e ; tout au plus, dans quel-ques cas exceptionnels, soumet-on I'animal h une demi-di�te Ie jour de rop�ration. Mals il est bon de le laisser en repos pendant deux jours, afin que la plaie ait acquis un degr� do consolidation tel qu'elle puisse r�sister au reflux sanguin produit par la compression du collier sur la veine, pendant les efforts du �rage.

11 est prudent �galement dene ne pas meltre en libert� dans un pA-turage, un cheval qu'on vient de saigner ; en pareil cas, il convient d'at-tondre deux ou trois jours pour que les mouvements de la t�te et de 1'encolure ne d�terminent pas une h�raorrhagie par la plaie desaign�e. Enfin, il est recommand� d'cnlever l'�pingle au bout de six h huit jours : toutefois, d�s le quatri�me jour, on peut proc�der h cette petite ope�ration sans avoir rien ftcraindre, �supposerque Ton ait affaire �un che�val vigoureux et bien portant, tandis que, s'il s'agit d'un animal faiblo et debile, il est prudent d'attendre davantage ou m�me de laisser tomber l'�pingle d'elle-m�me, comme le font beaucoup de praticiens. Toute�fois, la presence prolong�e de l'�pingle peut faire naitre uu prurit local qu'il faut �viter pour pr�venir le d�veloppement d'une phl�bite. � A eet eflet, on fera des lotions laquo; avec une solution de sublim� au cen-ti�me (1). raquo;

SAIC.NI�E A LA SAPI1�NB INTERNE.

Elle est quelquefois mise en usage, notamment quand ranimal a du rouvieux, comme l'on dit vulgairement, c'est-i�-dire quand il est atteint degalo sarcoptique ou psoroptique � lencolure, ou bien quand il lui man�que une jugulaire.Enpareil cas, on conceit que. si une phl�bite se d�cla-raitsurla seule jugiilairc dont Tanimal estpourvu, la circulation enc�-phaliqucseraitg�n�e, d'o� la formation de ph�nomcnesapoplectiformes.

Disposition anatnmigue, lieu d'�lection. � La veine saph�ne interne qui est une continuation de la m�tatarsienne interne, monte h la face interne du tibia qu'elle croise k la partie sup�rieure, puis eile gagne le plat de lacuisse o� olie rampesurle muscle qui forme cette region, pour disparattre ensuite dans l'interstice des deux adducteurs de la jambe.

On peut pratiquer la saign�e soit sur la partie de la veine qui repose sur le muscle du plat de la cuisse, soit h la face interne du tibia. Dans ce dernier cas, l'op�ration doit�trcfaito avec Ia lancette, attenduqu'eo

(I) H. Boulcy� Nots in�dite.

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se servant de la flamme, on blesserait Tos et Ton casscrait la pointe do I'instrument,

Manuel op�ratoire. � La saign�e � la saphene se pratique sur Fanimal luaintenu debout � la maniere habituelle, en observant toutefois dc lo-nir la l�te fortement relev�e pour emp�cher les ruades. L'op�rateur peut se placer de plusieurs mani�res suivant les instruments qu'il em-ploie, lancette, (lamme ordinaire, llamme � ressort et suivant la taille de l'animal, sou degre d'irritabilit�.

Nous allons d�criro ces diverses positions en supposant que la sai�gn�e soit pratiqu�e sur la saph�ne droite. Un aide leve Ie niembre pos�t�rieur gauche et Ie maintient vigoureusement comme si Ton vouiait ferrer. L'op�rateur se, place vers Ie llanc gauche, fl�chit les jarrels, engage un pen Ie corps sons lo venire de l'animal, et porto la main droite, armee do Ia lancette, pres du trajet de la veine que l'on incise, en euloncant vivemeul la pointe de I'instrument et la relevant d'un seul coup, comme pour d�hrider.

Si l'on se sertde la llamme, l'op�rateur tient eet instrument avcc la main droite ; il se place comme �pr�c�demmciit, puis, sans exercer au-cune compression sur levaisseau, il dispose la llamme en regard de cc-lui-ci, et de lelie sorte que ie talon de I'instrument soit tonrnc en bas et la lame en baut, et il frappe sur Ie dos de la llamme avec Ie b�ton-net lenu de la main gauche. Cette position est dangereuse, car l'op�ra�teur peut �tre atteint gravement, par Ie grasset du membre leve, au moment o� il donne Ie coup de bamp;tonnet,

Pour �viter cola, Ie Chirurgien doit se placer en arri�re et en dedans du membre donl il se propose d'ouvrir la saph�ne. Lc membre oppose �tant soulev� et ramene en avant au moven de Iaplate-longe, dispos�e comme dans la llgure 23; la face interne du membre ;quot;i op�rer se trouve ainsi il d�couvert, dans unc �tendue teile que, sur la plupart des sujets. Ia sapb�no est nettement visible par suite de la tension des muscles et de la repletion qu'�prouve Ie vaisseau quand l'animal est lix� dans celte attitude. L'op�rateur tient alors la flamme avec Ia main gauche s'il op�re sur Ia saph�ne droite, lo talon de I'instrument est dirig� en bas et la lame, en bant; la main droite est munie du h�l-tonnet. Il est �vident que, quand on vent saigner ;\ la saph�ne gauche, r'est la main droite qni tient Ia llamme et la gauche, Ie bMonnel. Sous ce rapport nous diffcrons compl�tement d'opinion avec M. Gourdon, qui indique, quand Ie sujet est assujetti, comme nous venons de Ie dire, de tenir laquo; la llamme de Ia main correspondant au c�t� o� l'on saigne raquo; et do porter laquo; rinstrnment sur la veine, la lame en bas, en re�montant aussi haut que possible vers Ie pli dc l'aine ; avec les trois doigts libres on fait gonfler Ie vaisseau par la compression et l'on donne nn coup de bittonnet sec et rapide. raquo; Gelte position, qni permet-Irait de comprimcr Ie vaisseau, serail preferable � celle que nous avons d�crite pr�c�dcrament si eile �tait realisable en pratique, mals il n'en

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OPERATIONS G�N�RALES.

�sl pas ainsi, et, quelle que soit la bonne volonl� de l'op�rateur, il ne ])eul parvenir � placer la flamme comme l'a indiqu� M. Gourdon, ii moins que d'appliquer la lame de l'instrument sur la veine �i sou pas�sage sur Ie tibia. Or, Lous les auteurs recommandent exprcsscment � et c'ost h\ un pr�cepto bon � observer � de no pas se sei'vir de la (lamme pour saigner ii Ia saph�ne quand on se propose d'ouvrir ce vaisseau sur son Irajet � la face interne du tibia, attendu que si le coup de b�tonnet est trop fort, la veine pourra �tre transperc�e, et le tissu osseux, entam� par la pointe de la flamme, ce qui donnerait naissance i� unc pcrioslite ; en outre, on est expos�, en op�rant de la sorte, � �mousser et mOme !\ casser la lame de l'instrument.

On a conseill� encore de se placer en avant du membrc h saigner, mais cette position est tr�s-incommode m�me quand on se sertdela lancette et, � plus forte raison, quand 011 se sert de la flamme ordi�naire. Si on employait la flamme i\ ressort, on la tiendrait de Ia main droitc pour saigner � la saph�ne gauche, l'op�rateur se placerait alors vis-i\-vis du flanc droit et se baisserait un peu pour appliquer l'instru�ment sur la veine.

Quand la saph�ne est ouverte, le sang nc s'en �chappe pas loujours en arcade comme pour la jugulaire; il arrive assez souvent que la sai-gn�e est buveusc; on peut alors activer l'�coulement sanguin, en pres�sant le vaisseau de bas en haut, en frictionnant le mcmbre, en faisant marcher l'animal, en enlevant les caillots qui se ferment anlour de rouverture. Parfois m�me, sur certains chevaux, pour obtenir une quantit� de sang s�ffisante, il est n�cessaire de pratiquer une saign�e � la saph�ne de l'autre c�lc.

On arr�te l'�coulement du sang � l'aide d'un point de suture entor-till�e ; remarquons toulefois que l'application de l'�pingle est ici beau-coup plus difficile que partout ailleurs, nonsculement par suite de la position fatigante et g�n�e que l'op�rateur est forc� de prendre pour bicn voir rouverture, mais encore parce que l'animal se defend davan-tage, ce qu'il faut attribuer sans doute ;quot;i la doulcur que determine l'implantation de l'�pingle clans une portion de peau sous laquelle rampent de nombreux fdets nerveux, dont un, assez volumineux, ac-compagne la veine elle-m�me. Aussi, dans quelques cas, se voit-on oblige, pour appliquer l'�pingle, de metlre un tord-nez au choval, d'entravcr les membres post�rieurs, et meine de coucher l'animal ou de le fixer dans un travail. Cc serail le cas, � ici encore, � d'avoir recours fi l'anesth�sie locale au moyen de l'cther pulverise.

C. � SAIGN�E A LA C�PHALIQDE.

Disposition anatomique. Lieu d'�lection. � La veine c�phaligue ou de l'ars forme l'uno des deux branches terminales de la sous-cutan�e m�-diane ou interne; eile croise la bride iibreuse que le biceps envoie � l'ex-

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tenseur ant�rieur du m�tacarpe, so logo dans l'interstice compris outre les musclesmasto�do-hutn�ral et sterno-hum�ral, pour serendre ensuite dans la veine jugulaire.

La portion do cotto voino, accossihle h I'lnstnimcnt, ropose sur l'ex-trcmit� inf�rieure dn masto�do-hum�ral dans une �tendue de cinq cen�timetres environ. Pour la trouver, on se guide sur la bride iihreusc du biceps et l'on ne tardc pas i\ sentir Ie vaisseau un peu en dedans de l'avant-bras, ;\ la hauteur du pli ant�rieur cto])liqiic, qui s�paro lo bras do l'avant-bras.

Manuel de l'operation. � 11 estassez difficile de saigner ;i la veine c�-phalique, attendu que, quand on comprim� cctte veine, ello segonfle� poine, lo sang trouvantune large voie d'�coulement dans la veine basi-lique. Alin d'activer Ia circulation et de rendre la voino plus apparente, les auteurs ont conseill�de faire marcher l'animal pendant quelque temps, de faire lever lo pied oppose, do porter 1c membre sur lequel on veut saigner, on avant raquo; pour donner plus de latitude au passage du laquo; sang, et en dedans pour produire sur la basiliquo, une ccrtaino com-laquo; prossion determinant l'arriv�e dans la c�phalique d'une plus grande laquo; quantit� do sang raquo; (Gourdou).

On se sort toujours do la flamme, car la mobilit� de la veine rendrait la saign�e � la lancette fort difficile. La flamme doit 6tre ouverte de maniere i\ former un angle beaucoup plus obtus que quand on saigne cl la jugulaire. L'op�rateur se place contra Ie poitrail.

Quand on saigne � la c�phalique droite, par oxomplc, on tient la flamme de la main gauche, la lame tournee en bas, et, avec les Irois doigts qui ne soutienuent pas rinslrument et Ie bord cubital de la main, on comprim� Ie vaisseau en appuyanldaus l'interstice compris entre lo sterno-hum�ral et lo masto�do-hum�ral; la main droite, pourvue du Mtonnet, frappe un coup sec sur Ie dos de la flamme, Parfois Ie sang coule avec abondance et on l'arr�te en appliquant une �pingle qu'on entoure de crins comme pour los autres saign�es. M. Oourdon fait re-marquer que o lo plus souvent, � cause de la seconde ouverture que la flamme fait presque toujours sur la paroi oppos�e, il se d�veloppe un thrombus, mais il est sans gravit�. raquo;

Lorsqu'on so propose do saigner �la c�phalique gauche, on tient la flamme de la main droite et lo b�tonnet dans la main oppos�e. Si l'on se servait de la flamme ;\ ressort, do collo de Brogniez notammonl, on tiendrait eet instrument de la memo main que la flamme.

1).

SAIGN�E ALA SOUS-CUTANKE �UORACIQUK OU VKIXI5 rK I, Et'ERON.

Trcs-employco autrefois, cctte saign�e est � peu pres inusit�e de nos jours. Cr�pin la consid�rait comme �lant do nature � calmer la douleur qui accompagne de fortes coliques. Depuis pres do vinglans, disait-il, laquo; j'emploio los fortes saign�es do la sous-cutan�e thoracique centre les

bee

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laquo; coliques, et sur deux cents chevaux environ, jo n'en ai pas perdu plus laquo; de sept on huit(l). raquo;

Disposition amtomique. � La sous-cutan�e thoracique fait suite h I'ab-dominale superflcielle, ellc parape sur Ie c�t� du thorax au niveau du bord sup�rieur du muscle sterno-trochinien, mais no devient bien appa rente qu'en regard do lasepti�me ou do la sixi�raec�tejusqu'en dedans du coude o� eile disparalt. Cost dans ce trajot, qui mesure de IO� 12 cl parl'ois 15 centimetres de longueui', (|iio la veine pout �trei'acilemcnt ouverte. On choisira uu ospace intor-costal afin do no pas �mousser l'instruineut.

Manuel op�ratoire. � Pour rendrc la veine apaprente, Chabert conseil-lait de coiiulro Ie corps, en arrl�redu garrot, avec une bande de deux ou trois travers de doigt de largeur sur ;{ metres de longueur, qui, descendant du garrot, venait s'appliquer fortement sur Ie passage des sangles, pour remonter du c�t� oppose et faire ensuite une deuxi�me et ra�me une troisl�me fois Ie tour du thorax, en serrant Ie plus possi�ble, et on nouait sur Ie dos. De plus, en portant en avant Ie membre ant�rieur correspondaut au c�t� o� l'on d�sire pratiquer la saign�e el en frictionnant Ie trajet de la veine, on ob tien t un gonflement, qui ne laisse rien � d�sirer. Toutefois, dans Ie plus grand nombre des cas, il sul�it de comprimer Ie vaisseau avec Ie bord cubital de la main pour Ie mettrc en evidence. Il va sans dire que, s'il en ctait autrement, on pour-rait avoir recours au bandage pr�conis� par Chabert.

L'op�ration se pratique au moven de la lancette ou de la flamme. Que! que soit I'instrument employ�, l'op�rateurse placecontre I'�paule, Ie dus tourn� vers la t�le de raiiimal. S'il s'agit de pratiquer une sai�gn�e � Ia sous-cutan�e thoracique gauche, on applique Ie bord cubital de la main gauche au niveau du coude en faisant effort pour comprimer Ie vaisseau et ie muire apparent, puis avec Ia lancette tenue de la main droite, quiprend uu pointd'appui sur la region, on pique la veine et on la d�bride du m�me coup ; aussitot lo sang s'�coule. Quand on se sert de la flamme, onladisposeen regard du vaisseau eu comprimant celui-ci � l'aide dos doigts.et, avecle bras gauche appuy�surlesc�tes, ondonne Ie coup de hdtonnct. La pointe de la lame doit�tre plac�e de lelie sorte qu'en penetrant dans les tissus, ellc ne vicnne pas s'�mousser sur une c�te. L'emploi de Ia flamme no perinettaut pas loujours h rop�rateur d'exercer avec Ie bout des doigts, une compression s�ffisante, il devient parfois n�cessaire d'appliquor uu bandage ou un simple surfaix, serre autour du thorax. Si l'on op�re sur Ia sous-cutan�e thoracique gauche, on tient la lancette ou la flamme de la main droite.

Ou ferme la saign�e � la maniere habituelle, mais on �prouve souvent beaucoup de diflicult�s pour placer l'�pinglo, car la peau est�paisse et souvent tr�s-duro. G'est Ie cas de faire usage du porte-�piugle.

(I) Journal de m�d. v�t. thioriqua et pratique, t. II, ill.

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Apr�s la saign�e � la sous-cutan�o thoracique, il survient presquc loujours un thrombus. Cot accident est saus gravit�, il disparait de lui-mOrno ou bien par la compression et les astringents.

E. � DE LA SAIGN�E A DIVEB8ES VE1NES.

Los veines do peut calibre auxquelles t)u pratique quelquefois la sai�gn�e, choz 1c cheval, sont los suivantes :

Transvoi'salo do la face ;

Angulaire de la face ;

Nasale suporliciello;

Facial e;

Auriculaire post�rieure;

Lingualo profonde ;

Coccygienno inf�rieure;

Mediane de ravant-br�s.

Los hippuUros pi'atiquaiont souvent cos diverses saign�es, qui nc sont plus employees de nos jours que dans des cas exceptionnels et lort rares. 11 serail peut-�tre m�me plus exact de dire que les praticiens modernes out renonce a leur emploi ; toutefois, comme ellcs peuvenl faire partio des exercices pratiques de chirurgie des �l�ves, nous avons pons�, i\ rexemplo de M. Gourdon, qu'il ne serait pas saus int�r�t de les d�crire sommalrement,

1quot; Veine transversale de lu face. Disposition anatomique. � Cello veine, quirampe au-dessous del'arcade temporale,parall�lement�Tar�iere transversale do la face donl olie est satellite, se dirige en arri�re vers Ie hord post�rieur du maxillaire, disparait sous la poitrine et va s'ouvrir dans la veine temporale.

Manuel, op�ratoire, � Pour rendre levaisseau apparent, il faut exer-cerla compression, avec lepouce, sous Ie creux do la lompe, en avanl et au-dessous du condyle du maxillaire inf�rieur. Si l'on saigne � gfiu-che, on applique lo poucegauclio sur la veine, dans Ie creux de la lompe, tandis que les autres doigls, places dans la sali�re, font contre-appui; au moyen de la lancette, tenue de la main droite, on incise la veine en dirigeant la pointe de rinstrument vers lo hout du nez et en observanl de no pas inl�resser l'art�re temporale, situ�e au-dessous de la veine el accol�e ;\ celle-ci. Pour la saign�e h droite, on tient la lancette de la main gauche cl l'on comprim� avec Ie pouce droit.

L'�coulement sanguin estfaible, et, pourl'augmcnter, on faitm�cher l'animal. On peut ici se dispenser d'appliquer unc �pingle, car la sai�gn�e s'arr�ted�s qu'on cesse la compression.

2quot; Veine ani/nlau-e de la face. Disposition anatomique. � La veine angulaire de Heil est la branche sup�rieure d'origine do la glosso-fa-eiale, clle premi naissance vers Tangle nasal de l'oeil et rampe entre

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OPERATIONS G�N�RALES.

Ie muscle releveur lt;ic la l�vre sup�rieure eLlc lacrymal, accompagn�e

� une jiotilc distance par le rameau corrospondant do Tariere niaxil-laire cxlenic. Elle no tarde pas ;\ se r�unir i\ la veine nasale pour for�mer la glosso-faciale.

Manuel op�raloire. � Comprimer la veine � l'aicle lt;lu poucc, appli�que imm�diatement au-dessous do repine zygomatique, el piquer le vaisseau avee la lancelte lenue h la maniere habituelle. � Le sang coulc moins Icnlcment que de la temporale el s'arr�te n�anraoins, d�s que la compression c'essc.

3deg; Veine nasale super fic/el Ie. � G'est le ramoau inf�rieur de la veine maxillairc externe i\ sa naissance. 11 accompagnc la division nasale de Tariere glosso-faciale, el se Irouvc appliqu� sous le muscle sus-maxillo-labial, accompagn� par des divisions du nerf maxillaire sup�rieur.

On op�re comme pour l'angulaire.

4deg; Veine facials ou glosso-faviale. � Cello veine, form�e par 1'union dos deux pr�ccdenles, longe le bord ant�rieur du mass�ter pour con-lourner le bord post�rieur du maxillaire. C'osl seulement dans son trajol sur la face, que ce vaisseau peul �lre ouvert facilement. A cot effel.on le comprim� avec le pouce, au-dessus de Ia scissure maxillaire, los aulres doigts faisanl contre-appul dans Tauge, et Ton saigne avec, la lancette soili\ la partie sup�rieure au niveau de la reunion des deux racines, soit lx la partie moyenne sur le hord ant�rieur du mass�ter. � L'�coulement sanguin peul �lro assez abondant, car la veine est d'un certain calibre, ce qui n�cessite quelquefois Tapplication d'uno �pinglc.

3deg; Veine auriculaire post�rieure. � C'osl un vaisseau assez volumj-neux qui commence sur la compie pour descendre sur la face externe de la parotide pres du bord post�rieur de cello glande. Cetlc veine n'est accessible qu'en un point tr�s-limit�, silu� entre la base del'oreille et le bord refoul� de Tallas. � On comprim�, pour la rondre visible, presque imm�diatement au-dessous de co point.

G⁰ Veine Unguale profonde. � Cetle veine rampe do cbaque col� do la face inf�rieure de la langue, el pr�sente, environ i\ 10 centimetres de la pointe do col organe, la grosseur d'un tuyau de plume. � Pour saigner ;i cello veine, un aide saisil d'une main le bout du nez on le tord-nez suivant Tirritabilil�dc l'animal, et do l'autre appuie sur les barros avec assez de force pour ouvrir la beuche. S'il s'agil de saigner i\ gauche, Top�ratenr, place � droite, saisil la langue avec. la main gauche, et la lire au dehors tout en lui imprimant un l�ger mouvement de torsion, do maniere fi mellre sa face laterale gauche, bien � d�couvert. � On apergoit alors le vaisseau et, pour le faire gonfler, on le comprim� avec le pouce do la main gauche, tandis qu'a-vec la main droite, armee de la lancette, on ouvre la veino, � la ma�niere habituelle, un pcu au-dessus du frein, et le sang coule. � D�s

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quo la compression ecsse, rh�morrhagie s'arr�to. On abandonno alors la langue � ellc-inc'ine el l'op�ration est ainsi termin�e.

7deg; Veine coccygienne inf�ueure. � Cc vaisseau laquo; rampe de chaque c�t� de la queue dans l'intervalle qui s�pare 1c muscle coccygien inf�rieur du coccygien lateral; puls, i� environ trois travers de doigt de la base de la queue, 11 quitte celle position, se portc en haut et en dedans en passant obliquement � la surface du muscle coccygien inf�rieur cl va se terminer dans la sous-sacr�e, en croisant la partie laterale et sup�rieure du sphincter. Ext�rieurement, la veine correspond i� la ligno servant de limilc h. la portion de peau de la queue reconvcrlc de erin (1). raquo;

On pent saigncr h la flamme ou � la lancette. � Quel que soil l'ins-trument employ�, il faut, avant de proc�der i\ l'op�ration, faire lever par nn aide im inembre post�rieur, et, dans quelques cas, il peut 6lre utiled'avoir recours an tord-nez. Chabert recommandait decouperles crins do la ([iicuc, i\ 3 ou o centimetres du tronQon, el d'appliquer sur celui-ci, une ligature, de maniere h rendre la veine apparentc. On pourra employer ce moyen quand la compression, cxerc�c � l'aide du poucc, sera insuffisanle. Dans tons les cas, la queue doit �lre re-lev�e cl tendue. Si Ton op�re avec la flamme, on la lient de la main gauche, el on en dirige la pointe vers la veine dans laquelle on la fait p�n�trer en donnant un coup de Mtonncl.

Si on emploie la lancette, on pent se passer de l'aide charg� de lenir la queue, Ie Chirurgien saisil h�-meme eet organe de la main gauche et prend ainsi un point d'appui tandis qu'il op�re do la main droite.

Pour arr�ter Ie sang, on enlcvc la ligature dispos�e � la base de la queue, et Ton fait un pansement compressif qu'on enl�ve au bout de six henres, les l�vres de la plaic de saign�e �lanl alors r�unies.

8. Veine som-cutan�e m�diane de l'avant-bras ou veine interne. �

D'apr�sM. Gourdon, laquo; cello veine, quoique chez les anciens parfaile-ment distingu�e de la c�phalique, fut ensuite tont ii fait confondue aveccelle-ci, et, jusqu'fi Lafosse, restam�meseuleconnue comme veine de l'ars; ainsi Chaberl lui conserve encore ce nom. raquo; Valel, Hurtrel d'Arboval, Brogniez onl fait la memo confusion (2).

Gelte veine, qui fait suile h la m�tacarpienne interne, monte Ma face interne du membre en croisant tr�s-obliquemcnt Ie radius et se Ier-mine vers 1'extr�mit� inf�rieuredu coraco-radial, par les veines c�phali�que et basilique ; olie devient superflciclle vors la partie moyenne du radius, niais olie est plus apparcnle vors Ie tiers sup�rieur de eet os. Cost ce point qu'il faut choisir pour praliquer la saign�e.

Celle saign�e se pratique toujours � la lancette, car, en se servant de la llamme, on court Ie risque d'�mousser ou de casser la lame de eet

(I) J. Gourdon, �l�nt, de chirurgie vil., t. I, p. .^r)03. (?) lilcmenls de chirurgie v�l., t. III, p, 385.

FiTO

OPERATIONS G�N�RALES.

instrument sur Ia face inlorae du radius, comme l'a fait remarquer La-fosso, saus comptei- que la blessure faite au tissu osseux peul determi�ner um! p�riostose qui peut �tre suivie tie boiterie. Pour pratiquer la saign�e i\ la veine sous-cutan�e m�diane do l'avant-bras, un aide leve 1c membre oppose i\ celui sur lequel on va op�rer el Ie porte en arri�re, afln do d�couvrir Ie plus possible la face interne de l'avant-bras; 1'op�ralcur se place en face du membre sur lequel il va saigner. S'il s'agit d'ouvrir la sous-cutan�e m�diane droite, on appuie Ie pouce gauche sur Ie vaisseau, � la partie sup�rieure et inlerne do l'avant-bras, les autres doigts �tant appliqu�s du c�t� oppose; au moyen de la lan-celle tenue de la main droite, ei vice vers�si Ton veut saigner �gauche, on pique la veine el on l'incise � la maniere ordinaire. Un point de su�ture entortill�e peut �tre n�cessaire pour arr�ter la saign�e.

sect; 3. � De la saign�e chez les animaux de Tesp�ce bovine.

Chez les grands ruminants comme chez les solip�des, la saign�e se pratique principalement � la jugulaire el pour les meines motifs. Par-Ibis, on saigneila sous-cutan�e abdominale.

.1.

SAIGN�E DE LA JDQUI.AIBE,

Il Importe pr�alablement debien fixer 1'animal sur Icqucl on se pro�pose d'op�rcr, car, dit M. Sanson, laquo; on a vu des boeufs qui, effray�s par Ie sang (jui coulait de leur veine, se sontenfuis apr�s avoir recu Ie coup dellamme et soul alles mourir, par effusion de sang. loindu lieu d'o� ils �taient parlis, apr�s avoir culbiit� I'aide qui les lenait(l). raquo; On sail que, chezlecheval, pareillo chose acl� observ�epai'Chabert,aIorsqu on se servait d'unecorde, lix�e autour de l'encolure, pour faire gonfler la veine. Or, pour pratiquer la saign�e � la jugulaire sur nos grands rumi�nants domestiques, il est n�cessaire dans tons les cas, vu la grande laxit� du tissu conjonctif sous-cutan� de l'encolure et I'extr�me uiobi-lil� de la peau dans cette region, d'avoir recours � I'usage de la corde pour maintenir Ie parall�lismc entre les ouvertures ciitance el veineuse et permettre ainsi l'�coulementdu sang. Done, apr�s avoir solidement fix� lanimal paries comes en l'attachant soil h un poteau corame cola est indiqu� p. 431, soil en rassujettissant dans un travail appropri�, on dispose, autour de l'encolure et a la base de celte region, une corde souple et bien unie, de la grosseiir du petit doigl, pourvue ;i l'une de ses extr�mit�s d'un oeillet laquo; servant h former un nceud coulant qui cn-loure l'encolure en la serrant. On arr�te ce noeud en passantI'extr�mit� Holtante de la corde en dessous do la partie qui presse Ie cou et en for�mant en dessus, une demi-rosetto. Lorsqu'on vent ensuite faire cesser

(I) A. Sanson, Notions usuel/cs de mod. vet. Paris, 1803, p. 131.

DES EMISSIONS SANGUINES.

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la compression, il sufflt do tirer sur collo oxlr�mil� floltante : la demi-rosette so derail, la corde so d�gage cl 1c noeud coulant so desserre par ccia soul (1). raquo;

Si Ton a un aide � sa disposition, on so conlcnlc de fairo une anse coulante au moyen d'iino ganse faite a une oxlr�mil� do la corde, ct dans laquelle on passe l'autre extr�mit� quo Ton conlio h I'aide, qui tire dessus, du c�t� oppose � celui o� I'on veut saigner; la corde comprim� alors la base do rencolure eli'ait gonfler la jugulaire ; on a sein � co moment do tirer la peau au-dessous tie la ligature do lelle sorle quo lo tegument soil parl'aitement tendu etuni. M. Gourdon fait remarqucr que l'aido, charge do leiiir la corde, pout quot; augmenter, di-minuer, ou faire cesser la compression au gr� de l'op�rateur cl sans embarras ; raquo; puis, col auteur ajoulc : laquo; 11 arrive quelquofois qu'en pla-t;aiil la corde auteur du ecu, on ne peul pas reiulre la jugulaire immo�bile et dure, parce que la cordo remonte. II faul alors � cetlc ligature d�ja placce allaclier uno aulre corde, assez longue, � son contour in�f�rieur, la faire passer entre les jambes de devant, puis enlre celles de derri�re, el la donner ii un aide place on arri�re du sujet, el qui, en ti-rant sur cello corde, maintientla ligature � la partie inf�rieure do ren�colure (2). raquo; Nous avons pratique la saign�e un grand nombre de fois sur des bccufsel des vaches sans avoir recours � l'emploi de cello der-ni�re corde, qui ne nousparait pas indispensable ot dans laquelle l'ani-mal peut Ir�s-bien s'emp�treret tr�bucher au moment o� i'on donne Ie coup de b�tonnet. M. Goui'don dit encore laquo;qu'il y a des b�tes cjui se laissent lombei' sous l'inlluence de la compressionexerc�epar la corde; d'autres sont prises d'un �lourdisseraent qui lient de la syncope, d'uno congestion sanguine cerebrale (3). Nous ne nous rappelons pas avoir vu semblable chose, cliez les boeufs ot vaches que nous avons saign�s ; mals nous nous souvenons Ircs-bien que quelques-uns de ces animaux s'agitaient assez vivement au moment o� l'on serrait la corde, sanstou-tefois lomber sur lo sol. Quoiqu'il en soil du reste, au fur cl a mesure que,la compression exerc�e par la ligature augmenle, la veine jugulaire devienl de plus en plus apparente ; eile apparalt bient�t sous la forme d'un gros cordon, qui remplilla goutti�re jugulaire. On lient lallammo de la m�me maniere que pour la saign�e dn choval el l'on se sert de la plus large el de la plus forte lame, lei, on pressent bien que 1c volume considerable que la veine acquiert par la compression, l'emp�che d'etre travers�e de part en part, et qu'ainsi l'on n'a pas� craindre de piquerla carotide. Pourcemolif, on peul sans danger, frapper lout de suite un vigoureux coup de bAlonnel ; il est m�me preferable d'agir de la sorle pour n'avoir ijas a recommencer l'op�ralion, cc qui n'est pas sans in�convenient quand on a alfaire h un animal quelque peu v�lilleux ou

(1) A. Sanson, Ine. cit.

(i) Gourdon, El�m. de chir. v�t,, t. I, p. 508.

(3) Id., ibid, p. 508.

872nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�HALES.

indocile. Aiissii�tlo sangjaillit au loin avec imp�tuosit� ; l'op�rateur doit so placer vers l'�paule ol un pen en arri�re, do teile sorto quo ses v�tements ne soientpas laches par lo sang el surtout do faQon � no pas 6tre atlcint par un coup do corno on un coup do pied. D�s qu'on lache la corde, la compression cesso et le sang ne coule plus. Dans bon nombrc do cas, l'op�i'ation est ainsi termin�e, et ranimal op�r� osl reconduit i\ I'�table ou au pftturage ; quelquefois on i)lisso la peau � plusieurs reprises, auvoisinagedelasaign�e,etle parall�lisme entre l'ouverture de la peau ol cello do la veiuo n'oxistant plus, cola pent sulTire pour arr�ter l'�coulement sanguin ; mals comme il n'est pas absolument rare, dans des cas de co genre, do voir la plaio de sai-gn�e donner encore du sang, il est bion preferable et il sera toujours prudent, pour �viter io retour d'une h�morrhagie. de fermer la plaio de saign�e avec une �pingle autour de laquelle on enroule du ill ou du erin. L'�paisseur de la peau rend cpielquei'ois choz certains su-jols, rapplication de l'�pingle fort diffleile ; on peutalors se servir du porte-�pingle, mals on peut aussi s'cn passer en garnissant d'�toupes 1'extr�mit� de l'index. ��s quo rop�ration est termin�e, on abandonne ranimal �i lui-mome ; on n'apas ici h redouter,comme pour lecboval, les suites du frottoment de la plaio do saign�e, ni les mouvements de l'encolure. La saign�e a la jugulairo chez los grands ruminants est ac-compagn�e assez souventd'un thrombus, qui disparait sansaucun trai-temonl,; toutefois, pendant assez longtemps, on trouve au-dessous do la plaie do saign�e un petit noyau indur� qui, (inalemont, s'efface com-pl�tement.

B, � SAIGN�E .\ LA' VEINE SOUS-CDTAN�E ABDOMINALE OL' MAMMAIRR, ^((/(/laquo;raquo;'CillCfit

por te du luit.

A l'occasion de cette saign�e, M. Sanson s'est �lev� laquo; contre lo pr�-jug� qui consiste � croire que la saign�e de la veine abdominale arr�to la secretion du lail chez les vaehes, Il n'cn est absolument rien. Elle ne produit niplus ni moins cer�sultat que la saign�e de la jugulairo ou toutc autre. 11 y a des raisons pr�cis�ment qui doivent la faire pr�f�rer. C'estce qui a lieulorsqu'ils'agit de saignerun animal atteintd'une affec�tion de la poitrine ou (rune partiequelconque des voies respiratoirespar exemple. Dans cecas, la compression du cou n�cessaire pour ouvrir la jugulairo determine uneg�ne qn'il convicntd'�viter (1). n

Pour pratiquer cette saign�e, ranimal est assujetti solidemenlpar les cornes comme pr�c�demment, et l'op�rateur se place ;i gauche ou i\ droile, suivant le cas, 1c dos loumc contre Ia t�te do ranimal. De plus, pour contenir lo sujet, et pour l'emp�cher de lancer des mades, M. Gourd on conseille, d'apr�s M. Gruzcl, d'exercer laquo; une compression

(1) A. Sanson, he. eil.

ms EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S73

circulaire autour du corps, au niveau des flaues, i� l'aide d'une corde. raquo; Mais il esl plus simple d'employer Ie moyen indiqu� par llenauU(l), loqnel consisto � passer la queue de ranimal entre les membres pos�t�rieurs, puis � la ramener en arri�re en lui faisant emhrasser Ie membre du c�t� � op�rer et ;\ faire tenir son extr�mit� par un aide vigoureux place derri�re la croupe de l'animal (voir flg. 38) qui, ainsi nu�utcuu, ne peut plus donner de t'OM/;.s- de pied en vache.

Pour faire gonfler la veine, on peul appliquer uu bandage autour dn corps, mais il est plus simple et plus exp�ditif de comprimer avec les doigts de la main qui tient la flamme. Gelte compression est s�ffisante. Souvent, la veine esl tr�s-apparente d'elle-m�mo. L'op�rateur proc�d� � cetle saign�e de la menie maniere que pour la sous-culan�e tbora-cique chez Ie clieval. On ferme la saign�e par un point de suture entor-tillce.

sect;4. � De la saign�e chez Ie mouton.

On pratique trcs-raremeiit la saign�e cbez Ie mouton, atlendu que les maladies dont eet animal peut �lre affect�, olfrent plut�t les cara-l�res d'im �lal an�mique lt;jue pl�lborique, t\ l'exception toutefois du sang /Ie rale.

Quand cello operation parait n�cessaire, on peut la praliquer sur diverses veines, nolamment la faciale, lamp;jugulaire, la. c�phalique et la saph�ne. Daubenton a fait remarquer que, de son temps, c'�st-�-dire vers 1770, on saignait les moutons sur diff�rentes parties du corps, au front, au-dessus cl au-dessous des yeux, � 1'oreille, �la jugulaire, au bras, � la queue, au-dessus du jarret et aux pieds (2).

SAIGN�E A I.A FACIALE.

Elle a �t� d�crite par Daubenton sous Ie nom de saign�e i\ la jone. Pour faire cetle saign�e, l'op�rateur place Ie mouton entre ses jam�bes et 1c maintient solidement, Lout en plaQant Ie genou gauche un pen plus en avant que Ie droit. Puis il passe la main gauche sous la l�te de l'animal et saisit la m�choire inf�rieure de lelie sorle que ses doigts, apres avoir contourn� Ie bord inf�rieur du maxillaire. viennent comprimer la veine au milieu de la joue et la rendent ainsi apparenle. On touche alors, de l'autre main, la jouc droitc du mouton et l'on trouve ;\ peu pres h egale distance de Fceil et do la bouche, un petit tu-bercule, qui n'est autre ehose que la lub�rosil� maxillaire {ftcj. 122, T), dont la situation doit servir de guide ou de point de rep�re pour trou-ver la veine faciale. Ce vaisseau passe imm�diatement au-dessous de la

(I) Maison ruslique du XIX' si�cle, p. 283.

(?) Daubenton, Instruct ion pour les bergers, otc. 1770, p. �05 ot suiv.

374nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

tub�rosit� qu'il contourno et il apparalt assez nettement quand on lo comprim� sur lajoue. Alors, on prend de la main droito, la lancette qu'on a pr�alablement plac�e entre les don Is, comme Dauben ton Ie conseille, ou, co qui est bien preferable, qu'on a dispos�e ;\ sa portee,

Fig. 12:!. � Anatomie 1/0 la reine faciale c/ie: Ie mouton.

et on incise la veine do bas en haut, parall�lement � sa direction, � � millimetres environ au-dcssus do l'�minence, qui sort de guide.

Daubenton recommandait cette saign�e do preference h toute autre parce qu'elle n'oblige pas � couper la laine, no la salit pas et qu'elle dispense do I'emploi d'un aide,; toutefois olio no fournit qu'uno petite quantit� do sang.

/). � SAIGN�E A LA JUGULATBE.

On pout op�rcr snrraniinal maintenu debout et, plus commod�ment, quand il est couch� sur une table.

Dans 1c premier oas, nn aide assujettit le mouton en I'enfourchant entre ses cuisses et en lui appuyant la croupe dans Tangle d'un mur pour l'emp�cher de reculer, on memo temps qu'il tient la t�te et la sou-l�ve autant qu'il 1c peut, apr�s l'avoir saisio par les comes ou par les oreilles. Dans le second cas, deux aides sont n�cessaires.

L'opcratour coupo la laine sur le point 011 il se proposed'ouvrir la jugulaire, puis it fait gonfler co vaisseau en le comprimant avec les doigts ou mieux on appliquant une ligature t\ la base du con ; quand la veine est apparente, il pratique la saign�e, avec la lancette ou avec une petite flamme, �n rapproche ensuite les bords do la plaic par un point de suture entortill�e.

Getto saign�e peut donncr une assez grande quantit� do sang.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �7b

6'. � SAIGN�E A I.A CKPIIALIQUE.

On couche ranimal sur Ie c�t� oppose ;\ celui oii Von vont saigner, et l'on porie en arri�re 1� membre ant�ri�ur sur lequel on op�re, puis on coupe ou bion on arrache la laine h. la region ant�rieure du bras, Gela fait, dit M. Gourdon, laquo; on comprim� ;i la partie moyenne de cello region, avec la lancetle on ouvre la veine au-dessous de ce point. On ferme la saign�e lt;i la maniere ordinaire (1}. raquo;

D. � SAIGN�E A LA SAPH�NE.

On saigne principalement a la saph�ne externe. L'animal est couch� sur una table, on applique line ligature vers la partie sup�rieure de la jambe ; la veine devient apparcnlc cl on l'ouvre avec la lanectte.

sect; S. � De la saign�e chez Ie porc.

La saign�e est tr�s-difflcile a pratiquer chez Ie porc, par suite de la grande quantit� de graisse qui se trouve sous la peau et masque les veincs. Go n'est gucre que chez les animaux maigres qu'on peut ren-dre la jugulaire assez apparcnlc pour l'inciser, mais alors la saign�e est contre-indiqu�e. Chabert a conseill� de saigner eet animal aux veincs auriculaires et Gohier a d�eril ensuite la saign�e � la saph�ne. M. Gour�don a �galement �tudi� ces saign�es avec beaucoup de soin, comme toutes celles du roste qu'on pratique chez nos animaux domestiques.

A. � SAIGN�E ACX AURICULAIRES.

Ges veincs rampent ;\ la face interne des oreilles, elles sont assez grosses, notamment celle qui se trouve pres du bord ant�rieur de l'o-reille. Pour pratiquer celle saign�e. il faut que l'animal soit solidement conlenu par plusieurs aides, suivant la force du sujet, et il est bon d'appliquor unemiiserollc auteur du groin. On saisit ensuite � ploinc main l'oreille sur laqucllc on va op�rer, on la renverse sur la nuque et on comprim�'la veine pres de la conqueet, quand Ie vaisseau est bion apparent, on Touvre avec la lancelle. D�s que Ton cesso la compression, rccouleinent sanguin se tarit.

JJ. � SAIGN�E A l.A SAPH�NE.

On saigne chez 1c porc h la saph�ne externe, qui pr�sente scule un volume convcnable pour l'op�ralion dont il s'agit. Getto veine laquo; est

(1) J. Gourdon, loc, cil., p. 517.

B76nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

form�e par la r� union d'une branche venant de la tarsienne interno avec uneseconde branche tarsienne externe superQcielle. Ges deux branches se r�unissent au milieu du creux du jarret, aim point exactement de niveau iivcc 1c sommet du calcan�um. De cc point d'origine, la veine remonte verticalement, croise en arri�re la corde du jarret, � (i ou 8 centimetres do sa naissance, suivant la taille du sujet, imis se pertl aussit�t entre les muscles demi-tendineux el demi-membraneux. Dans cc trajet, la veine est toule superflcielle, notamment � la partie sup�rieure, au point o� eile esl appliqu�e sur la corde du jarret. C'csl l;i par cons�quent qu'il convient de flxerle lieu d'�lection pour la saign�e i\ cette veine (1). raquo;

Poursaigner i� cotte veine, l'animal doil �lre couch� sur Ie menabro ;i opcrer, les Irois autres ctanl lies ensemble. On fait gonfler la veine en appliquant une ligature tr�s-serr�e et en pratiquant des frictions sur son trajet; n�anmoins, il arrive souvent que cc vaisseau est � peine visible, cc qui n'emp�che pas de l'atteindre presque aussi facilement quo si on Ie voyait, mais il faut pour cela en cohuailrc la position exacte. 11 est bon de remarquer encore que, pour ouvrir celte veine, il faut enfpneer la lancctlc plus profond�ment que chez les autres ani-maux. Parfois on esl oblige de faire plusieurs ponctions pour obtenir une certaine quantit� de sang. II esl indiqu� de fermer la saign�e, par un point de suture enlortill�e.

sect; C. � De Ia saign�e chez Ie chien.

�n pratique quelquefois la saign�e chez Ie chien, et, de preference, a la jugulaire. Les auteurs ont parl� aussi de Ia saign�e i\ la c�phalique et;\ la saph�ne; nous nous bornerons � d�crire la saign�e ;\ lajugulaire, attendu ([uc la saign�e aux autres veines se pratique chez Ie chien, comme sur Ie inouton el Ie porc.

Quelle que soit la veine qu'on se propose d'ouvrir, l'animal doil �lre solidement assujetti. A eet eifel, on Ie couche sur une table, o� plu�sieurs aides Ie iiiainliennenl, el on Ie mns�le convenablemenl.

Pour faire apparaltre Ia veine, on applique une ligature autour du cou el on pratique la saign�e soit avec une petite flamme comme pour Ie moiilon, suil avec la lancctlc. Pour arr�ler l'�coulement du sang, il sul'lild'enlever la ligature ; mais il n'esl pas exact de dire que la grande plasticit� du sang chez Ie chien s'oppose �i ce qu'on puisse, chez cel animal, relircr, en une seule fois, une grande quantit� de sang, d�Oou ^v200 grammes. Il est vrai qu'unc pareille saign�e affaiblit beaucoup, m�me les sujets de grande taille, il esl done l�m�raire d'op�rer une lelie s�uslraclion dans la masse du sang ; toutefois il n'esl pas impos-

(1) J. Gourdon, �Umenls de chirurgie vit., t. 1, p, 519,

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;i7T

sihl� d'effectuer cette large saiga�e, � la condition, bien entendu, que la compression soit permanente.

AKT. II. � A.RTERIOTOMIE.

La saign�c pratiquce sur les art�res est d�sign�c sous Ie notri A'ar-t�riotomie.

On no pratique aujourd'hui ce genre do saign�e que dans des ras tr�s-rares.

Les seulos art�res sur lesquelles cc proc�d� op�ratoire soit quelquc-l'ois mis en usage, sont l'art�re temporale chez Ie cheval, rauriculaire post�rieure et la coccygienne m�diane chez Ie bOBuf. Ghez ie pore, on saigne quelquefois � l'art�re aurioulaire post�rieure.

A, ---- SAIGN�E A L'ART�RE TIIANSVEUSAI.E 1)E I.A FACE, CHEZ LE CHEVAL.

Cetle saign�e a �l� recommand�e par Chabert pour combattrc Ie vertige; eet auteur dit en avoir retire de tr�s-bons e�ets dans les casde ce genre. Mais il est �vident qu'il sera bonjours preferable, en pareille circonstance, de saigner � une veine, la jngulaire par exemple, plut�t cpie de pratiquer une saign�e arterielle qui constitue, suivanl la re-marque de M. II. Bouley (1), laquo; un veritable accident raquo;.

Disposition anatomique. � L'art�re transversale de la face constitue Ia branche sup�rieure de l'art�re sous-zygomatique, eile nalt au-des-sous du condylc du maxillaire, se dirigc vers Ie bord ant�rieurdu mas-s�ter, accompagn�e de sa veine satellite, de teile sorte que Ie lieud'�lec-lion pour 1'art�riotomie correspond �i celui de laphl�botomie,

Manuel op�ratoire. � On op�rc sur I'animal debout ou couch�. 11. d'Arboval recommandait d'abattre Tanimal, de fendre la peau au-dessons de l'�pine zygomatique, de chercher l'art�re et de l'inciser (2). M. Gourdon fait remarquer qu'il est toutaussi facile d'op�rcr sur l'a-riimal maintenu debout. On reconnalt Tariere en appliquant Ie doigt imm�diatementau-dessous de l'�pine isygoraatique, on trouve alors un petit cordon arrondi dans lequel on sent les pulsations, alors avec la lancelte, tenue de la main droite, quelqup soit Ie cotco�ron op�re, on incise 1c vaisseau dans la direction de sou axe. Lc sang art�riel s'�chappc alorsen jet saccad� sans qu'il soitn�cessaire,comme on Iecomprend hicn, d'excrcer aucune compression. Pour arr�ter T�coulement du sang, il Importe de pr�parer pr�alablement divers objets de pansement, car, d'apr�s Chabert, laquo; 1'�pingle, capable d'arr�ter Ie sang des veiues, est inutile dans ce cas, il est done n�cessaire d'employcr une bande de ruban de lil ou de toile solide, de six � buit centimetres de largeur snr

(1)nbsp; Note in�dite.

(2)nbsp; II. d'Ai'boval, Dictiomaire, p. 515.

rmicii et Toussaint. � CHirWffUtnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^7

^ raquo;#9632;

i)78nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

trois metres de longueur (1). raquo; Celte bande doit 6lre roul�e i\ deux chefs. 11 faut aussi se munir de compresses gradu�es, et de deux potils bourdonnets. Tout �tant pr�par� et la quantil� de sang que l'op�rateur se proposait d'extraire �tant �coul�e, on comprim� I'art�re au-dessous du condylo maxillaire, c'est-;Vdirc au passage de I'art�re sur Ie bord post�rieur du maxillaire. Pour exercer celle compression, on se sort du pouce droit si c'est I'art�re gauche qui vient d'�lrc ouverte, et vice versa. On rapproche les bords de la plaie, avec les doigts de la main rest�o lii)re; laquo; on pourrait utilement, dilM. Gourdon, faire une suture ontortill�e avec une �pingle fine et uu lil peu serre, niais cela ne sau-rait suffire, et l'on dolt completer Ie pansement au moyen de la com�pression (2). )) Pour cela, on applique uu petit bourdonnet sur chaque l�vre de la plaie, puls on la couvre de compresses en commengant par les plus petites, jusqu'� ce qu'on ail forme une eminence d�passant la saillie de 1'arcade temporale. On les maintient en appuyant forlemont avec Ie pouce qui fait la compression. Avec la main oppos�e, on prend la bande et on en place Ie milieu sur les compresses. Puis, on conlie� un aide Tun des chefs de la bande, en lui indiquant de commencer � la d�rouler en passant sur la parlie ant�rieure dela boile crAnieune pour descendre ensuitesous la m�choire ; en m�me temps que soi-m�me, on conduit l'autre chef du c�l� oppose. On r�p�te plusieurs 1'ois la m�me manoeuvre jusqu'� ce que toute la bande ail �l� employee, el de lasorte les circonvolutions se croisent en dessous et en dessus de la l�le; on lixe les extr�mitcsavec de fortes �pingles on bien avec quelques points de suture. II faul eusuile allacher laquo; rauimal la l�le haule el t\ deux longes et Ie laisser dans eet �tat cinq �i six heures ; co qui suflil pour donner Ie temps iUa plaie de se fermer(3). raquo;

Gelte saignce peul se praliquer chez Ie boeuf de la m�me maniere que chez Ie cheval.

II.

SAION�E A I. AliTEIIK AUIUCULAIBE I'OSTlilllKCIlE.

Elle n'est employee de nos jours que chez Ie boeuf el Ie porc.

1deg; C/tez Ie bceuf. � La saign�e i Tariere auriculaire post�rieure est pratiqu�e depuis longtemps chez Ie boeuf. Elle a �l� decrile avec sein par Maillet (4) en 18;i5, el par tons les auteurs qui se sont sucecd�de-puis celle �poque. Geile saign�e est conscill�e pour combattre les con�gestions cl les inflammations des organes enc�phaliques, Maillet pre�tend avoir remarqu� qu'elle pr�sente l'avanlage d'acc�l�rer la marebe du tournis, de hdler ainsi 1c moment de Top�ration et par suilo la gu�-rison. Mais ii 1'�poque o� cetle opinion a �t� �mise, on ne connais-

(1)nbsp; Instruct, n�t., t. Ill, p. 1-U..

(2)nbsp; J. Gourdon, /oc. cil., p. 52�.

(3)nbsp; Chabc�-t, loc. cit,, p, liquot;.

('t) liecudl tie m�deeine v�t�rinaire, llaquo;35, t. XII, p, 299.

DES EMISSIONS SANGUINES.

S7fl

sail pas la nature parasitaire tlu tournis: il cst done permis de con-tester sinon in�me de nier les ellets favorables qn'on dit avoir obtemis par l'emploi de cettc salgn�e dans les cas dont il s'agit.

Disposition anatomique. � L'art�re auriculaire posterieure rampe sur la taco externe de la conque, pr�s du bord sup�rieur de cel Organe et en arricre, ou, plus exactement, comme Ie dit M. Gourdon, au-dessus

Fig. 124. � Disposition anatomique 'Ie l'art�re auriculaire post�rieure,

de la ligne d'intcrscctioii des deux plans que forme la conqne en se re-pliant presque � angle droit ;i la partie posterieure et sup�rieure

(/fy. m.A).

Manuelop�raloire, � On lixe l'animal en ra�achant solidcment par les cornes � im pica ou � un arbre, et l'on se nmnit d'un petit bistouri droit ou mieux d'une lancette. On frictionne Ie trajet de l'art�re afin deniultre cc vaisseau en evidence ; puis on introduit les trois derniers doigts de la main gauche dans rintcrieur de la conque, tandisque l'in-dicateur et Ie pouce de la lu�me main s'appliquent sur Ia face externe decetappondicecartilagineux, l'un en avant et l'autre en arri�re de l'ar�t�re dont on a pr�alableuient recopnu Ie trajet. Cela fait, laquo; de la main droite, on implanlo rinstrument perpendiculairemcnt a la conque an bord post�rieur de la scissure,et, ayant traverse la peau, on contourne l'art�re, on la coupe totalementen travers, el l'on retire rinstrument en agrandissant unpeul'ouverture de la peau. Imin�diatemenl apr�s cettc incision, on voit sorlir de grosses gouttes de sang rutilant qui indiquent que l'art�re est ouverte. Alors, sans abandonner l'oreille, on� prend Ie b�lonnet et l'on frappe conlinuellcment ii p(!lits coups sur Ie trajet de Tariere, entre l'incision et la t�lo. Cettc derni�re precaution est indispensable dans la pluparl des cas, pour faire sorlir Ie sang en

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OPERATIONS G�N�RALES.

assez grande quantit�: sans eile, en effet, il n'en sortpresque jamais ((iio quelques gouttes, h moins pourtant qu'il n'y ait turgescence sup la toto, comme cela se remarque dans certaines maladies intlamma-loircs des organes contenus dans cotte cavit� (I).raquo;

M. Gourdon pensequ'on peut substituer l'incision longitudinale� ia section transversale du vaisseau, cequi permettrait, d'apr�s cetauteur, de conservor lo trajet do l'art�re tout on donnant prest/nu la m�me quantit� do sang. Cependant Malgaigne a fait remarquer que ehe/. 1'homme, l'art�riotomie �la temporale pouvait�tre suivie d'an�vrysme ou d'h�morrhagie quand l'art�re n'�tait divis�e lt;: quo partiellement(2).raquo;

L'�coulement sanguin, qui r�sulte de cette saign�e, s'arr�te spontan�-ment dans la plupart dos oas ; s'il en clait autremenl, on appliquerait un point de sulure entortill�e sur laplaio de saign�e, lout en compri-mantpar une ligature la base du pavilion.

Il est boa d'a�acher ranimal avec un lien court et serre, pour em-p�cher los froltements.

^. Cliez Ie porc. � 11 peut �tre ulile d'avoir recours � rart�riotomie, vu les difflcult�s que pr�sente la phl�botomie sur eet animal, et l'on choisit de preference l'art�re auriculaire post�rieure, qui est assez

Fig. l-gt;5.

Dispositioti anatomique de l'apt�re auriculaire post�rieure dwz lo porc*

grosso etsuperflcielle. Pour trouver cettc art�ro, il faut la chercherpr�s de la base do la conquo o� ello rampc, cach�e eu partie parlc muscle cervico-auriculairo moyen; au del� de co muscle, olle se dirige vors la pointe de 1'oreille tout en conservant � pen pres sou meine calibre jns-quot;(jue vers lo tiers inf�rieur do roreille. On peul atteindre cette art�re

(1)nbsp; Recueil de m�d, vet., 1835.

(2)nbsp; J.-K. Malgaigne, Manuel de m�decinc op�ratoire, 3deg; edition, 1839, p. 85.

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DES EMISSIONS SANGUINES.

B81

soit ;\ Ia partie sup�rieure do I'oreille, soil �la partie moyenne de cel Organe. A col elicl, on pique lo vaisseau avcc la lancette el on Ie coupe en travel's; sil'�coulement sanguin �lait pouabondant, on pour-rait flageller l'oreille comme on Ie faitchezle boeuf.

C. � 8AIGN�E A I.',um':iiE COCCYGIENNR MEDIANS CHEZ LK IKKUl'.

Cetle art�re rampe � la face inf�rieure de la queue, ello est d'abord recouverto par les muscles coccygiens inf�rieurs, puis, i� cinq on six centimetres do la base de la queue, eile deviant superflcielle et acces-silde jusfjLic vers l'extr�mit� do la queue. Pour saigner � cotte art�re, laquo; on pent so servir de la lancette, du bistouri ; mais lo plus souvent on emploio la flamme tenue tout ouverle dans la main, lo ponce �tendn sur Ie dos de la tige (I). raquo; On rel�ve la queue, on incise la peau sur lo point correspondant � l'art�re qu'on coupe en travers pour obtenir une certaine quantit� de sang. L'incision doit se faire au tiers supe�rieur de la queue, car M. Cruzel, cite par M. Gourdon, a vu laquo; des abces, la carie des os, la chute de la queue survenir apr�s une saign�e prati-quee tres-bant, a une faible distance de l'origine do eet organe.raquo; 11 peul otre bon do flageller la queue pour obtenir uu �coulement sanguin no�table. Apr�s l'op�ration, il est convcnable d'appliquer un pansement compressif fortn� par un plumasseau, maintenu par queiques lours de bande.

All�. lil.� SAIGN�ES CAPILLAIRES.

Avoc la pluparl des auteurs, nous d�signons sons cc titre les saign�es qui Interessent los vaisseaux capillaires, conslitu�s comme on Ie sail, par dos arlcrioles et des vcinules, d'oii Ie nom d'art�rio-phl�botomie que 1'on a donn� quetquefois ;'i ce genre de saign�e. Nous avons dit ou commeiiQant ce chapitre, que l'expression de saign�e capillaire nous paraissait preferable,

Les saign�es capillaires �taient en grand honncnr autrefois, les hip-pi�tros, les mar�chaux les employuient dans presque Ions los cas. Mais, de nos jours, les praticiens, guides par des principes ralionnels, en onl restreint l'usage h certains cas parliculiers. Parmi los saign�es capil�laires donl Vusage s'est perp�tu� jusqu'� nous, il faut citer la saign�e au palais, la saign�e on pince, la saign�e a la couronne. Celles-l� soulos mcritont d'appeler notre attention ; toutefois, ii l'exemple dos auteurs qui nous out proc�d�s, nous �liulicrons comme saign�es capil�laires, les mouchetures et scarifications, les ventouses et les sangsues.

(I) .1. Gourdon, Elements de chirurgie v�t,, t, I, p. 635.

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OPEHATIONS G�N�RALES.

sect; I. � Saign�es capillaires simples.

A. � SAIGNliE AU TALAIS.

Tr�s-vant�e par les hippiAlres du si�cle dernier pour combattre I'inapp�tence chez Ie cheval, celle saign�e osl encore quelquefois raise en usage aujourd'hui. Elle est indiqu�e dans lo cas de stomatite, principalement � l'�poque du remplacement des incisives, car la rau-queuse Imccale est alors Imn�ii�e, la bouche est chaude et remplie d'une salive �cumeuse. Disposition amtomique. �(Voir, premi�re partie, p. 174.) Manuel op�raloire. � Les hippuUres employaicnt unc corne de cha�mois pour pratiquer cette saign�e ou un clou, ce qui d�terminait par-fois des dilac�rations ctendues et des hemorrhagies difficiles i\ arr�ter ; Chabert dit m�mc avoir observe la carie de la voute palatine laquo; dans leli�n o�la pointe de la corne avaitfait ci�ort raquo;. Aussi, eet auteur s'6-levait-il avec force, contre Temploi de ces instruments et conseillait-il l'usage d'un bistouri courbe bien affll�. Mais on emploie ordinaire-ment un bistouri droit ou un bistouri � serpette; quelques praticiens se servent d'une lancette. Toutefois, l'emploi de la corne de chamois n'cst pas aussi d�l'ectueux qu'on pourrait 1c croire, et, � ce sujet M. II. Bouley nous fait remarquer que cet instrument, n'est nullc-ment � d�daigner pour la saign�e au palais, attendu que l'h�inor-rhagie qu'il produit n'cst jamais difficile ;\ arr�ter.

laquo; L'op�ratcur se place � la droite de l'aninial, saisit la langue de la main gauche ; tenant de la droite Ie bistouri rev�tu d'�toupes pour qu'il n'agisse que par sa pointe degag�e, il l'introduit dans la bouche, Ie tranchant tourn� vers Ie fond, 1c dos cons�quemment vers l'arcade et il incise avec un petit d�bridement, d'avant en arri�re (II. Bou�ley) (I). raquo; he bistouri doit �tre enfonc� au milieu du palais dans Ie quatri�me on cinqui�rae sillon afin de ne pas atteindre les art�res pa�latines qui s'anaslomosent chez beaucoup de sujets au niveau du troisi�me sillon.

Le sang s'�chappe aussit�t et quelquefois en grande abondance, sur-tout si un mouvement de l'animal a fait d�vier {'instrument au moment de I'incision. C'est qu'alors on a bless� quelques divisions de Tariere palatine, sinon cc vaisseau lui-m�me. Dans ce cas, la saign�e ne s'ar-r�tc pas spontan�ment, contrairement � ce qu'on observe quand I'in�cision estfaite au licu d'�lection, c'est-�-dire entre le quatri�me et le cinqui�me sillon que forme la muqueuse buccale.

Les moyens h�mostatiques conseill�s en pareil cas sont assez varies; le plus simple et lu plus employ� consiste i\ pr�senter au cheval un

(I) Note In�dlte.

DES EMISSIONS SANGUINES.

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barbotage fait avec de la farine d'orge; cotle mutiere pulv�rulente en s'introduisant dans la plaie, forme uncsorte de bouchon obturateur qui produit l'h�tnostase. Quand l'h�morrhagie persiste, les hippi�tres, Lafosse entre autres, h l'exemple de V�gccc, recommandaient l'appli-cation d'une pointe de feu sur la plaie de saign�e. Ce moven est non-seulement d'un emploi dif�oile, mais encore ilaugmenle l'h�mor-rhagie au lieu de l'arr�ter, et pent determiner 1'exfoliation des couches ossenses superllciclles do la voute dn palais. 11 est bien preferable d'appliquer un simple pansemeat compressif, form� par un plumas-seau mainlcnu h la m�lchoire sup�rieure, par quelques tours de bande. Mals ce moyen peut �tre insnl'fi-

sant; dans ce cas, et afin d'excreer une compression plus forte, on se sert du petit appareil represent� par la figure 120. Get appareil se compose d'une sorte de mors en

bois, laquo; portant dans son milieu une esp�ce de planchette, large de 'A h

Vig. 12G. � Appareil compresseur /joiu arr�tei' In saign�e nu palais.

centimetres et llx�c transversa-

lement sur ie billot par sa partie

moyenne. Cclin-ci porte� chaque extr�mit� deux courroies, Tune ser�vant de montant de t�ti�rc, Taulre devant s'attacher sur Ie chanfrein avec celle du c�t�oppose, pour determiner la compression. On met cel appareil dans la bouche ; on applique sur l'ouverture d'o�i s'�coule le sang, une �toupade, figurant une compresse gradu�e d'une �paisseur convenable, et on la mainlient en place ;i l'aide de la planchette qui comprim� au degr� voulii, quand Ton serre la courroic plac�e sur le chanfrein. Quelquefois, an lieu d'employer la planchette nue, on la garnit de basane el on la rembonrre fortement de maniere � former une esp�ce de pelole ; on pent alors I'appliquer directomenl, sur la plaie pour exercer la compression. Au bout de cinq on six heures, on peutvetirer cet appareil, l'h�morrhagie �tant alors arr�t�e (1). raquo;

Mulgnccs coronairlaquo;raquo;.

Nous enempruntons la description � M. II. Bouloy, ellesonl�t�con-seillces dans le cas de fourbure aigu�. laquo; On salt qu'il exisle, ii la region coronaire de chaque cote, un plexus veineux supcrficiel trcs-riche, sup-port� par la plaque des cartilages, et 1'orm� paria convergence versce point d'un grand nombre des veines do la region digitale. Ces plexus sont reli�s I'un � l'autre par de grosses veines communicantes, jet�es en �charpe sur les faces ant�rieure et post�rieure do la deuxi�me pha�lange, el de teile sorte que cel os est comme enlace par un appareil

(1) J. Goardon, loc. cil., p. 539.

Mfl ki

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384nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

veineux tr�s-consid�rable. Rien n'cst facile commo do p�n�trer dans I'un ou dans l'autre des vaisseaux de eet appareil : il siil'lit pour cela de faire plonger la pointe d'un bistouri au del� de la peau : cetle pone-lion est iram�diatementsuivied'un �coulemont sanguinassez abondant. Qu'on la multiplic, et la saignce qni en r�sultera sera �quivalente h celle d'une veine principale d'un membre ou memo du cou. Mais il n'esl pas indiff�rent de faire des scarifications sur toute la circonf�rence do la couronnc, en arrl�re aussi bien qu'en avant ou sur les cot�s. Sur les c�t�s, il faut toujoiirs s'en abstenir par crainte de la blessure imme�diate des cartilages ou dos lesions dont ils peuvcnl devenir Ie si�ge lorsque la plaie de salgn�e se complique de suppuration. Nous avons observe, dit M. H. Bouley, des/a�arfa cartilagineux, qni ne reconnais-saient pas d'autrc cause qu'une simple ponction faite anx veines du plexus qui recouvre Ie cartilage. En avant, la salgn�e est moius dange-reuso, mais la situation do la grande veine coininuuicante ant�rieure sur Ie tendon extenseur rond possible la blessure de ce dernier. Mieux vaut done ncponctionner qu'on arricre, dans Ie milieu du pli du pa-turou, ou existent deux grosses veines �chelonn�cs, dont on est s�r d'atteindre l'une ou l'autre sans danger aucun, ni imm�diat ni �loi-gn�, ces deux veines reposantsur les bulbes renfl�s du coussinet plan-taire (1).

Salgpn�e 11 la plncc laquo;lu pied.

Elle est indiqu�epour calmer les soulfranccs qui rcsultent dos chocs de la boite corn�e centre les pierres que 1'animal heurte quelquefois pendant la marche, c'est-�-dire pour rem�dier i eet accident que Von d�signe sous Ie nom i'�tonnement de sabot. La saign�o en pince a �tc conseill�e pour combattre la fourbure aigu�, mais M. Bouley a fait remarquer que, dans cc cas, lt;i on a beaucoup depoinea maintenir lev� Ie pied sur lequel on se propose de la pratiquer, en raison des souf-frances accrues de celui qui doit restera 1'appui. En outre, cette saign�e ne laisse pas que d'etre assoz douloureuse par elle-m�me; et dans l'�tat de congestion ou d'inflammation des tissus du pied, eile peut devenir 1c point de depart d'accidents de suppuration diffuse, qui auraiont une extreme gravit� (^). raquo;

Disposition anatomique. ��(Voir premi�re partie, page ;}1)7.)

Manuel op�ratoire. � Plusieurs proc�d�s out �tc conscill�s. Nous ne parlerons pas de celui de V�g�ce qui ne pr�sente qu'un int�r�t purement historique.

Proc�d� de Chabert. �Il est assez complique. On ajnste laquo; un for dont la couverture soit �chancr�e dans sa rive Interieure, au point que la largeur restante soit redui to ;\ l'�paisseur de la paroi. raquo; Ce fer �chancr�

(1) Diclionnaira de m�decine et de chirurgie v�t,, t. VII, art. Foodburii, p, 321. {1) II. Bouloy, loc. cit., p. 324.

DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; :gt;8�

permet lt;lc faire Ia saignce quand Ie pied est ferr�, laquo;il donne Ie moycii de panser et repanser il Yolont� Ia plale resultant de la saignce; laquo; il pr�vient lt;( les seeousses que donnent n�cessairement au pied les coups debrochoirraquo; au moment de rimplantation des clous. Mais ces avan-tages, contestablcs, dont Ghabert exng�rait rimportance, sont eflac�s par l'inconvenient qui r�sulte de la preparation sp�ciale du fer, laquelle demande un certain temps, nnit � la solidit� du fer, et, chose plus s�-rieuse, ne peut �tre cffcctu�c que dans les cas o� Ton a une forge ;\ sa disposition. Ghabert recommande ensuite de parcr Ie pied et de laquo; creu-ser avec la renette, Ia solo de corne entre la pointe de la fourchette et laparoi, raquo; de maniere � faire une cavit�cono�ded'une largeurdehuitmil-litn�tres ii sa base : laquo; la direction de cette cuvitc r�pondra i\ celle de la fourchette. raquo; Quand Ie tissu veloutc est mis � d�couvert, on introduit un bistouri courbe, dont la pointe sera bien aflil�e, dans la cavit� qu'on vientde creuser, on Ie tient comme une plume � �crire, Ie tran-chant tourn� conlre Ie bord plantaire du pied, et Ie dos vers Ia pointe de la fourchette. laquo; Lorsque la pointe aura fait quatre cm six millimetres eh; trajet dans cetle partic, retirez votre instrument en inclinant, par un second temps, Ie manche du cot� de la fourchette; incisez les vais-seaux tant artcricls que veineux qui se trouveront compris entre lo tranchant et Ia face interne de la paroi (Ghabert), raquo; Quand on juge que la perte de sang est s�ffisante, on garnit la face inf�rieure du pied avec de petits plumassoaux qu'on maintient ii l'aide d'�clisses. On fait ainsi un pansement compressif.

Proc�d� Valcl. � laquo; On pare Ie piedlaquo; fond priucipalcinent en pince. On fait avec une renette ou la corne d'un boutoir, une rainure en ar-ricre du cercle blanchMre qui s�pare la sole de la muraille, et suivant sa direction, et, la main armee d'une feuille de sauge ou d'un bistouri, on pratique une incision transversale dans I'�paisseur du tissu r�ticu-laire place entre la face ant�rieure de Tos du pied et la face interne de la muraille en pince (tissu podophylleux) en inclinant Ie manche de I'ins-trument vers Ia fourchette. Le sang ayanl sufflsamment coul�, on remlaquo; plit la rainure d'un petit bourdonnet; on recouvre celui-ci d'un plu-masseau ; on attache le fer en brocliant dans les vieux Irons; s'il n'est pas assez couvert, on y ajoute une �clisse semi-lunaireamincie conve-uablemenl ;\ son bord convexe (1).raquo;

Proc�d� Or�pin (2). � On se contente d'inciser les parties vives, non #9632;avec Ie bistouri, mais avec la renette elle-m�me, et on applique un fer couvert qui sort � maintenir sur la plaie une �toupade gradu�e exergant une compression m�thodique. L'auteur pratique cette saignce nou-seu-lemeut en pince, mais encore clans toules les parties du pied etplus par-ticuli�rement au pourtour des parlies malades, alin de diminucr les

(1)nbsp; nbsp;Vatel, �l�mtnts de pathologie v�l., t. Il, p. 319.

(2)nbsp; Journal de m�cl. v�l, tli�oru/ue et pratique, 1831, t, II, p. -113.

SSO

OPERATIONS G�N�RALES.

soufTrances dont cllcs sont Ie si�ge, notammeut dans 1c cas do piq�re on d'enclouure.

En r�sum�, pour pratiquer Ia saign�e en pince, il faut parer lo pied surtout en pince, et creuser avec Ia renette dans la zone correspon-dant a I'engr�netnent de la sole avec la muraille, une rainuro qui ar�rive jnsqu'aux cannelures podophylleuses, sans les int�resser, pour �viter une cerise; puis, avec Ie bistouri droit ou inieux une feuille de sauge f^ lame �troite, tenue ;i la maniere ordinaire, 1c pouce prenanl nn point d'appui sur la muraille, on incise Ie tissu k�ratog�ne et Ton divise ainsi l'arcade vasculaire qui r�gne au bord inf�rieur de l'os du pied, en observant que Ie dos de l'instrument soit dirig� vers la pointe de la fourchette. On arr�to riicinorrhagie par un pansement compres-sit, et des �clisses ordinaires.

sect; 2. � Mouchetures et scarifications.

On d�signe ainsi de petites plaies qui, d'ordinaire, nep�n�trentpas au delft de la peau et du tissu conjonctif sous-cutan�, Les mouchetu�res, comme Ie dit Malgaigne, sont de simples piq�res; les scarifica�tions sont des incisions.

A.nbsp; Mouchetures. � Ellcs sont 1'rcqucmment employees chez les ani�malis pour d�gorger les parties infiltrees en donnant issue aux liquides qu'elles contiennent. Leur emploi est indiqu� dans 1c cas de chcmosis el pour combattre les infiltrations s�reuses ou engorgements oed�ma-teux des diverses parties du corps, notammeut des extr�mit�s et des organes g�nitaux. Elles peuvenl �lre accompagn�es d'h�mbrrhagies abondantes qui n�cessitent parfois l'application d'une on plusieurs �pingles. Pour �viter eet accident, il est indispensable de limiter con-venablement la lame du histouri ou de la lancette qu'on emploie. A eet effet, onsaisit Ia lame de rinstrument entre 1c pouce et l'index en ne laissant d�passer la pointe que de quelques millimetres, oumieux, et (rune maniere g�n�rale, en laissant h la larae une longueur propor-tionn�e � l'�paisseur des tissus inflltr�s, cl qu'il s'agit de d�gorger. On se sert quelquefois de la flamme avec laquelle on pratique ;\ la maniere ordinaire plusieurs ouvertures diss�min�es dans l'engorgement, mais on pr�f�r� g�n�ralement se servir du bistouri, donl l'emploi est plus simple.

B.nbsp;Scarifications. � Ce sont des incisions siipcrliciclles interessant, dans la pluparl des cas, la peau el Ie lissu conjonctif sous-cutan� seu-lernont; toiitel'ois, quand il s'agit d'oblenir la resolution de certains en�gorgements l'roids, chroniques, leur profondeur est assez considerable, (i'on 1c nom de tuillades qui leur a �lc donn�.

Les scarifications conviennent pour mod�rer la violence de rinllam-niation dans les parlies vivement engorg�es el menac�es de gangrene.

DES EMISSIONS SANGUINES.

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�n les pratique ;\ 1'aid e de la lancette, on mieux du bistouri convexe ou droit, Larrey en ra�decine humaine pr�f�rait lo rasoir. On a employ� aussi Ie scariflcateur allemand qui, il l'aide d'un ressort, d�gage � la fois IG � 24 lames de lanceltes el fait aulant de plaies en un clin d'ocil. (]et instrument n'estpas usit� en v�t�rinaire.

Pour pratiquerlesscariflcationSjOn incise, enpromenanl sur la peau, le tranchant d'un bistouri convexe, incline � Aiiquot;, et on coupe le tegu�ment de dehors en dedans. Dans quelques cas, on faitune s�rie d'inci-sions paralleles; parfois ces incisions sont crois�es. Elles ne produisent pas toujours un �coulcment de sang s�ffisant ; il peut �tre bon alors pour l'activer, d'employer des cataplasmes emollients on d'avoir recours � l'usage des ventouses.

sect; 3. � Ventouses.

On appelleainsi de petites clocbosen verre ou en fer-blanc, lt;i bords bien unis, dans lesquelles on fait le vide et qu'on applique imm�diate-ment sur la peau, intacte, ou incis�c, d'ou la distinction des ventouses en s�ches et scarifuks.

Les ventouses s�ches sont inusit�es; quant aux autres leur emploi est tr�s-restreint, et nous ne saurions dire si c'cst laquo; peut-�tre h lort, raquo; comme le penso M. Gourdon, car on peut tres-bien se passer de leur emploi pour lo traitement des laquo; pneumonies, ententes, ophlhalmies, parotidites, engorgements traumatiques ou spontanes de la region testiculaire, raquo; etc, etc, pourlesquels on les aconseill�es. llemarquons toutefois, quel'�coulementde sang,produit par les ventouses, peut �tre assez considerable. Ainsi, avec six ventouses scarili�es, sur les reins d'un cheval, on peul, dans l'espace d'une heure, obtenir d'un � deux kilogrammes de sang (1). raquo;

Il existe des ventouses de diverses formes et dimensions, mais on peut les remplacer �conomiquement par un verre a boire, � bords bien unis.

Application. � Tons les proc�d�s d'application des ventouses avant pour but do rar�ficr l'air contenu dans le vase, et de produire un vide d'oil r�sulte la turgescence de la peau, il est indispensable cbez nos ani-maux domestiques, non-seulementde couper les polls, mais encore de les raser sur tonte l'�tendue de la region oil Ton se propose d'appliquer des ventouses, afin (pie les bords de eet appareil s'appliquent tres-exac-tement sur le tegument. Il y a une multitude de proc�d�s parmi les-qncls nous citerons les suivants.

A, Ventouses s�ches. � 1deg; On projette dans la ventouse un petit cone de papier enllamm�, ou bien une boulette de coton, d'�toupe, �gale-ment enflamm�e et on l'applique imm�dialement sur la peau.

(l) Diclionnaire general de m�decitw et de chirurgie, publi� a l'�cole do Lyon, p. 11.34.

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OP�ItATlONS (iENliRALES.

2deg; Poiii- mioux r�ussir, il est bon d'humecter ces corps spongieux de substances inflammables, alcool, ether, essence do t�r�benthine,

;!⁰ laquo;l.es barbiers d'Allemagne se contentaientde plonger la ventouse dans un baquetd'eau tr�s-chaude et de l'appliquer iram�diatement. Au sovlir de l'eau, la ventouse est remplie de vapeur qui se condense en se refroidissantraquo; (Malgaigne).

4deg; A�n de ne pas bniler Ia peau, on a imagine la renlouse � pompe ofi Ie vide se fait par une pompe aspirante surmontant la cloche de verre. Mais Malgaigne fait reniarquer que Ia cherl� de eet instrument ne per-met pas qu'il devienne de longtemps d'un usage general chez rhoinmc et � plus lortc raison, ajouterons-nous, chez les animaux.

Pour culever les ventouses, on incline l'appareil d'un c5lc, tandis qu'avec Ie pouce gauche on d�prime fortement la peau, pres du hord de la ventouse, de maniere � obtenir une entr'ouverture dans laquelle se pr�cipite fair exterieur.

IJ. Ventouses scarifier's. � laquo; On applique les ventouses fi l'ordinaire ; puis on les enl�ve une minute apres cette application ; et e'est la peau rouge et tum�fl�e qu'on searifie, soit avec Ie scariflcateur allemand, soil avec la pointe d'une lancette, soit avec le bistouri on le rasoir. Toutes les coupures doivont se faire tr�s-rapidement, el sans perdre un moment on rcapplique la ventouse. La peau se gonfle de nouveau, mais cetle fois 1c sang sort par toutes les coupures, jnsqu'� cc que l'action aspirante de la ventouse soit �puis�e raquo; (Malgaigne). On enl�ve la ventouse et on Ia d�barrasse dn sang qu'elle contient, on nettoie la peau et on rcapplique la ventouse si la chose est jugce necessaire.

Sarlandi�re avaitimagin� un instrumentnomm� �rfe/fom�ft'e,compose d'une ventouse � pompe, renfermant une espcee de scariflcateur, cc qui permet de scarifier Ia peau et d'allirer le sang sans le d�ranger. laquo; C'est trop de complication, dit Malgaigne, pour des rcsullals trop l�gers. raquo; Ncanmoins Leblanc a essayc d'importer Ie bdellom�tre en chirurgie v�t�rinaire. M. Gourdon a d�crit et figure dans son ouvrage 1'instrument de Leblanc, imil� de celui de Sarlandi�re, mais comme il estinusil�, nous nous absliendrons d'en parier.

sect; 4. � Des sangsues.

La sangsue est un ver de Ia classe des Annclides, de l'ordre des Abranches, de la familie des Ilirudin�es.

laquo; Toutes les Ilirudin�es n'ont pas la facull� d'enlamer, ;\ l'aide de mftchoires dent�es, Ia peau des animaux vert�br�s pour en sucer le sang. Celles qui la poss�dent sont les seules employees en m�decinc. Elles se caracl�risent, outre leur couleur g�nerale vert-fonc�, par Ia pre�sence sur 1c dos de six handes longitudinales, de couleur ferrugineuse et plus ou moins macul�es de laches noires. Le ventre, plus clair, est largement bord� de noir. Elles forment plusieurs esp�ces dont deux

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DES EMISSIONS SANGUINES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �SO

sont principalemont employees en m�decino, savoir : la sangsue verte

et la sangsue grise (1). raquo;

L'emploi des sangsuesest tr�s-restreinten m�decine v�t�rinaire ; tout au plus, les emploie-t-on dans quelques eas exception Dels, chcz les petits animaux. On les a recommandees laquo; autrefois contre certaines

laquo; ophthalmies, on leur pr�f�r� les saign�es locales aux veines de la

(i face (2). raquo;

Pour ces motifs, nous nous contenterons d'exposer sommairement les proc�d�s employ�s pour appliquer les sangsues, les moyens recom-mand�s pour les faire tomber, les faire d�gorger et arr�ter l'h�mor-rhagie.

I.nbsp; Application des sanysues. � A 1'exemple de ce qui so pratique chez l'bomme, il est bon do laver pr�alablement la partie el de l'humecter avec du lait ou du sang. On choisit do preference, pour les appliquer, les regions o� la peau esl tine ; tout en �vitant de les placer au voisinage des ouvertures naturelles dans lesquelles elles pourraien L s'introduire.

laquo; Pour appliquer les sangsues en nombre el sur une surface large, on les met dans un verre qu'on renverse sur la peau. raquo; Mais il esl prefe�rable de laquo; les placer dans une compresse dlspos�e en creux dans la paume de la main et qu'on renverse sur la peau raquo; (Malgaigne).

Pour les disposer sur les paupi�res, Leblanc, i\ l'exemple de Brun-ninghausen etLoeffler, a propose remploi d'un tube de fer-blanc, trou� dans toulo sa surface, pour Ie rcnouvellement de l'air et garni d'un pis�ton, a On retire cc piston pour introduiro uu certain nombre de sang�sues ; puis appliquant une extr�mit� du tube sur la peau, en poussant Ie piston, on force la sangsue de s'approcher raquo; (Gourdon).

II.nbsp;Pour hater la chule des sangsues. �laquo; On punt les piquer, leur couper la queue, leurmeltre pr�s de la t�te une pinc�e de sei, des cendres de tabac; il esl un moyen aussi simple el plus s�r quand on veul les con�serve!' : c'est de repousser leur extr�mit� buccale du lieu o� elles onl mordu, avec l'ongle du doigl indicaleur promen� sur la peau avec un certain effort raquo; (Malgaigne).

III.nbsp;l'our faire d�gorger les sangsues, � On les met dansl'eau claire et, si on veul s'en servir bientot, on los saupoudre ensuile de eendre.

IV.nbsp; Pour arr�ter Ie sang. �Chez Ie choval, rh�morrhagic. qui r�sulle de la piq�rc des sangsues, s'arr�le d�s que ces ann�lides soul enlev�es. S'il en �tait autremenl, on aurait recours ;\ quelques lotions r�frig�-lanles ou astringentes.

La quantit� de sang que chaquo sangsue peul extraire a �t� �valu�e chez l'hoinme ;\ �O grammes. laquo; Sur les animaux, celle appreciation est trop forte, el principalcmenl pour Ie cheval qui ne donnc presque

(1)nbsp; J. Gourdon, loc, cit� p. 500.

(2)nbsp; �ktionnaire general de i'licole ile Lyon, p. 980.

BOOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OFEIIATIONS G�N�RALES.

plus de sung, ties que Ia sangsue est tomb�e. Toutefois collo m�me proportion peut �tre altoiule et m�ine dopass�e, si l'on applique ensuite dos emollients et si la region est (Tailleurs tres-vasculaire raquo; (Gourdon).

ART. IV. � ACCIDENTS DE LA SAIGN�E.

Conform�ment au plan que nous avons adoplc dans cetouvrage, nous nous borncrons � signaler les accidents de la saign�e et � en indiqner sommairement Ie traitement.

Parmi los accidents qui peuvent survenir apr�s la saign�e, nous cite�rons lessuivants:

I.nbsp; nbsp;Blessure de la trach�e. �Accident tr�s-raro resultant de la ma-ladresse do l'op�rateur qui frappe un coup de b�tonnet beaucoup trop fort ou de la compression exag�r�e do l'encolure par la corde employee dans quelqnes cas exceptionnels, pour faire gonfler la jugulaire. 11 sufflt de mentionner les causes de col accident pour qu'on puisse tou-jours l'�viter.

II.nbsp; Thrombus. �(rest uno sorle do luineur form�e par l'extravasation du sang dans lo tissu conjonclil'p�ri-voinoux. De tons les accidents de la saign�e, lo thrombus osl Ie plus frequent; il peut se compliquer do phl�bite, surtout quand il n'est pas l'objet d'nn traitement ralionnel. Lo thrombus osl imm�diat on cons�cutif. Dans Ie premier cas, il r�sulte d'un dcfant de precaution pendant la saign�e; dans lo second, il peut otro produit par la negligence, l'incurie des personnes charg�es de sur-veiller l'animal; parfois, il survient sans causes bien appr�ciables; on l'a attribu� alors a la situation de la plaie de saign�e au-dessous des valvnles.

Pour emp�cher Ie d�veloppement du thrombus, il faut observer les precautions que nous avons indiqu�es en parlant do la saign�e �i la jugulaire.

Nous ajouterons ici qu'il faut saigner au-dessus dos valvnles, qui, dans celle veine et sur los chevaux lins, s'accusent ;\ l'ext�rieur par un l�ger relief transversal.

Quand Ie thrombus est d�velopp�, il Importe de fixer solidement les animaux, avec deux longes, pour les emp�cher de so frotter contre les corps qui sonla lour portee. On applique sur la tumeur qui constituo lo thrombus, une �toupado imbib�e d'eau fralche et maintenue en place par une large bande exercaut une certainc compression, (^e moyen r�ussit quand Ie thrombus osl r�cent. Il en estde m�medosca-taplasmes astringents, composes do terre glaisc ou de snie de cbo-min�e d�lay�e dans du vinaigre ; lo blauc de Troyos convient �gale-ment. Si ces moyens �chouenl, il faut avoir recours � ronguent v�sica-loire qu'on applique sur loule r�lendne de la tumeur, Ce medicament produits d'excellents eifels, et nous no saurions trop lo recommander

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DES EMISSIONS SANGUINES.

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de preference il tons les autres, En luiil ou dix jours, rarementplus., la resolution de la tumeur est effectu�e.

Quand le thrombus resistc h la medication vcsicante, il est compliqu� de phl�bite.Cetle maladie peut r�clamer, dansquelques cas, une opera�tion quo nous d�crirons en son lieu.

III.nbsp; Piq�re c/c la carotide,� G'est tin accident rare, qui ne se montre gu�re que pur suite d'une anomalie dans la disposition respective de la jugulaire et de la carotide ; cctlc derni�ro occupant alors une position superllcicllc. Notons toutefois que rinohservation des r�gies de la sai-gn�e, lechoix d�fectueux du lieu d'�lection ; en d'autres terrnes, la sai-gn�e pratiqu�e trop haut et surtout trop bas peut �tre suivie do cel accident.

La couleur du sang, la rapidit� du jet et les saccadesdont il est anim�, indiquent au praticien que la carotide a �t� ouverte ; de plus, on ne tarde pas t\ voir se produire au voisinage de la plaie de saign�e et dans los parties profondes, une tumeur, qui s'accroit tr�s-rapidetnent, en-vahit toute la goutti�re jugulaire ; c'est un an�vrysme faux primitif. Rainard a vu la mort survenir dans un cas de ce genre et il 1'a attribu�e � la compression exerc�e sur la glotte, par le sang �panch�.

Plusieurs fails chimiques etquelques experiences out d�montr� que, quand l'ouverture de la carotide est �troile, comme c'est le cas lors-((ii'elle est ouverte pendant la saign�e, 11 sui'fil de fermer la plaie do saign�e avec une ou deux �pingles que l'on serre plus que de coutume, et d'appliquer par-dessus un plumasseau malntenu par quelques tours de bande ; on laisse eet appareil compressif en place pendant buit � dix heures. Quant � l'anevrysmo faux cons�cutif, il disparalt de lui-mOme au bout de quelques jours. Ce n'est que quand la carotide est largement ouverte, qu'il peut �tre necessaire d'avoir recours i\ la li-gature de cette art�ro.

IV.nbsp; Introduction de l'air dans les veincs. � Get accident rcdoulable est heureusement assez rare ; toutefois, il est peut�tre plus exact de dire qu'il p�n�tre assez raremefit dans la veine une quantit�d'air s�ffisante pour determiner la mort, car nous avons vu des mar�chaux saigner sans aucune precaution, et pourtant on n'observait pas d'une maniere bien manifeste, les sympt�mes do l'introduclion de l'air dans les veines, n�anmoins il ne faut pas oublier que si on n�glig� do placer le doigt sur la plaie de saign�e, avant de cesser la compremon de la veine, l'air peut s'introduire dans le vaisseau au moment oil l'on abandonne celui-ci fi lui-m�ino. Or les faits rapport�s par Bouley jeune d�montrent que 1'introduction de quelques bulles d'air dans le torrent circulatoire peut donner lieu � des accidents morlels. Quand l'air s'introduit dans la jugulaire, on entend une sorte de bruit de glouglou ou de garyouille-inentqwa l'on constate tr�s-bien aussi en auscultant le coeur; en m�me temps, et le plus souvent d'uno maniere soudaine, l'animal tremble sur ses membres, la respiration est acc�l�r�e ; bient�t les flaues bat-

:i92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

tent tumultueusement, les narines se dilatent, lo facies est anxieux, 1'animal chancello, tombe sur Ie sol et meurt. Parfois eettc funeste ter-minaisonne survient pas, solt que l'ouverture de la veine ait etc luiss�e b�ante et donne ainsi �coulement au sang, m�lange d'air, ou bien que la quantit� de ce fluide soit insut'lisante ; nolons eiilln qu'il est des sujets ehez lesqnels l'introduction meine d'une grande quantit� d'air ne determine pas la mort. Quand eet accident se produit, 1c mieux est d'ouvrir imm�diatement la saign�e, ou m�me d'cn pratiquer une se�conde du cot� oppose, afin d'ouvrir une large voie au sang et � l'air qu'il renferme. Par ce moyen, Ie danger peut �tre conjure comme Ie prouvent les observations de Bouley jeune et les experiences de M. 11. Bouley. Si, au moment de fermer la saign�e, on entend Ie brult de glon-glou caract�ristique, il faut continuer la compression et extraire encore I ou 2 kilogrammes de sang. Lesaint a conseill� do comprimcr m�tbodi-quemcntla veine de bas en haut, avec l'extr�nait� des doigts, et de r�it�-rer cettemanipulation avec les deux mains et d'une maniere continue, jnsqn'a ce qu'on cesse de voir des bulles d'air sepresenter � l'ouverture de la saign�e. Ge moyen r�unit la simplieit� i refficacit�. Nous n'en dirons pas anlant de la compression du ventre et de la poitrine, de l'as-piration direclo, propos�e autrefois par Magendie, car ces moyens ne r�nssissent pas.

CHAPITRE II

DES EXUTOIRES

On appelle ainsi des agents th�rapeutiques, qui d�tenninont et entre-tiennent la suppuration dans los parties du corps o� ils sont appli�ques.

L'usage des exutoires, dit M. 11. Bouley, estaussi vieux que la m�de-cine ; mais leur mode d'application et les mati�res qui les composaicnl, ont vari� suivant les �poques. (Test ainsi que les bippiiUres du si�cle dernier, fiaspard de Saunier notamment, introduisaient sous la peau, pr�alablement incis�e, des cspcccs de cbandclles plates, fabriqu�es avec diff�rents onguents, fondus ensemble; d'au tres, suivant les con-seils de Solleysel, enfonQaient sous la peau qu'on avail d'abord incis�e et d�coll�e sur une certaine �tendue et m�me meurtrie avec une brique, laquo; de grandes plumes d'oiyes frott�es de basilicum j usqu'au haut; raquo; quelquefois on romplaQait ces plumes par des laquo; tranches de lard, lar-ges de deux � trois doigts. raquo; Mais les accidents formidables qui se montraient parfois, apr�s l'emploi de moyens aussi violents, ont fait abandonner, et depuis longtemps, ces proc�d�s vicieux.

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DUS EXUTOIRES.

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On connait plusicurs sortes d'exutoires, savoir : 1c s�ton � m�cbo, 1c s�ton ;\ rouelle, les Irochisques et les preparations v�sicantes.

Indications et contrc-indicalions. � L'applicalion des exntoiresproduit nne certaine douleur et uu fluxus sanguin plus on nioins considera�ble, d'o�ilsuit ([ii'ils agissent comme r�vulsifs; de plus, par la secretion purnlente qu'ils d�terminent, ils activent la r�sorption interslitielle, el se compoiient comme les fondants.

On emploic les exntoires ponr comhattre les maladies de poitrine; pour pr�venir les m�tastases, notamment dans Ie cas d'eaux aux jambes et de crapaud. 11 est indiqu� �galement d'avoir recours aux exntoires dans Ie cas d'hillamma�on catarrhale de la muqueuse nasale ; on peut encore en obtenir de bons r�sultats ponr Ie Irailement des boiteries anciennes, i\ si�ge inconnu. On les a conseiilcs aussi ponr obtenir la re�solution de diverses tumeurs molles, des tumours synoviales notam�ment. Les s�tons pcuvent �lre utilement employ�s ponr �viter la sta�gnation du pus; c'est-�-dire ponr drainer des plaies anfractueuses, profondes, situ�es dans les regions sup�rieures dn corps; la m�che remplit alors roffice de corps conducteur ou de drain, el par sa situa�tion verticale, favorise Tecoulement du pus.

Enlin, de nos jours encore, les s�tons dits do precaution, employ�s au prinlemps ou � i'aulomuo, jouissent d'une certaine.faveur aupr�s d'un grand nombre de personnes. Mais il no faut pas oublier que l'ap-plicalion des s�tons peut �lro suivio d'accidents tr�s-graves et m�tne mortels.

Les exntoires nc doivent pas�tre employ�s chez les animaux faibles, d�biles; ils sent �galement contre-indiqu�s dans les maladies sepli-ques.

ART. I.

Dl! S�TON DANS L ESPECE CIIEVALINK.

sect; 1.

S�ton �, m�che.

J^e s�ton ;\ m�che est celui dont l'usage est lo plus r�pandu ; il consisto en un ruban de ill, d'une longueur variable, qu'on intro�duit sous la peau � l'aidc d'un instrument appropri�, d�sign� sous Ie nom d'aiguille � s�ton. Lo mol s�ton viont du latin seta (soic, erin) parce qu'autrefois on se servail, ponr �tablir un s�ton, do erin do cheval.

Pendant longtemps, on a employ�, comme s�ton, unc corde form�e par un assemblage do �ls do chanvre el de crins ; de nos jours on se contente d'un simple ruban do fll; quelques empiriques emploi�nt uno corde plus ou moins grossi�re. Mais les auteurs onl fait remar-quer qu'on employant nne corde ruguouse, comme c'ost Ie cas quand ello est form�e mi-parlio par dn erin, il en r�sullait des cicatrices cal�louses ayanl quelque analogie avec une corde de farcin. Quoi lt;|u'il en

Pmicil kt ToDSSAlNT. � Chii'Ufyk',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;JS

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OPERATIONS G�N�RALES.

soit, Ie s�lon peut amp;tre simple on anim�. On dit que Ie s�ton � m�chc est anim�, quand Ie ruban do (il est enduit d'iine substance irritante comme l'onguent v�sicatoire; quelques praticiens emploient l'essence de t�r�benthine. Brogniez conseiliait d'animer les s�tons avec un m�-

Kig. lil. � M�che ili' s�ton avec son ntnud terminal,

lange de savon et de poivre. (Juel que soit l'ingr�dient employ�, la m�che est g�n�ralement repli�e et nou�e a rune de ses extr�mit�s (flg. 127).

Le principal instrument pour appliquer un s�ton, est une aiguille (fig. 1^8) d'une longueur variable depuis quarante jusqu'a soixante centimetres suivant les regions oil Ton se propose d'op�rer; l'nue des extr�mit�s constitue la lame et l'autre le to/on qui est quelquefois fixe dans un manche (lig. 129). L'aiguille� manche est, d'apr�s M. H. Bouley, d'un usage commode ; il est tn�me des praticiens qui la preferent � Taiguille ordinaire. Get instrument, bien qu'il soitpou portatif, n'est done pas laquo; presquecompl�lement ahandonnc, raquo; commeleditM. Gour-don. L'aiguille � s�ton dont on se sert pour le cheval et le boeuf, consiste en une tige m�tallique de 1'er doux ou d'acier, aplatie et quelquefois arrondie sur ses bords, termin�e � l'une de ses extr�mit�s par une partie �largie en lame l�g�rement incurv�e, et assez analogue h une feuille de sauge double; la pointe dela lam,; doit �lre bien affll�e. La lame pr�sente, clans son milieu, uue ar�te m�diane qui r�gne dans toute sa longueur; au centre de la lame se trouve une, ouverture rectangulaire destin�e au passage de la m�che. L'extr�mit� oppos�e i^ la lame ou le talon, est munie comme celle-la d'nne ou�verture rectangulaire, destin�e au m�me usage. Pour rendre l'ai�guille plus portative, on a imagine do la divisor, suivant sa longueur, en deux ou trois pieces (flg. 130), qui se vissent les unes dans les autres.

Manuel op�ratoire. � Pour appliquer un s�lon, on choisit, quand le cas le permet, mie region o� le tissu conjonctif est lache ctabondant, comme le poitrail. A l'aide du bistouri, droit ou convexe, on incise la peau comme � l'ordinaire, sur uu pli ou bien do dedans en dohors, on d�bridant, quelquefois m�me de dohors ea dedans, dans le point o� Ton doit implanter l'aiguille; quelques praticiens pratiquent une deuxi�me incision au point o� le s�lon doit sortir, mais on se borne souvent � faire seulemont l'ouverlure d'entr�o avec le bistouri, parfois m�me on e�'ectuo les deux ouvertures avec l'aiguille � s�lon. Dans tons les cas, on saisitl'aiguille h pleine main, pres do la kune, et. Ton allonge

DES EXUTOIItES.

in,;

l'index sur laconcavit� de la lame, de maniere il limiter la pointe de i'inslrumont avec la main rest�e libre ; on Ure fortemenl la peau pour

l'�carter des parlies ([u'elle recouvre, el on enfoncel'aiguilledansle �ssu conjonctif; on lui fait parcourir un certain trajet, en ayanl toujours lesoin d'�carter la peau et de diriger l'instrument de lelie sorte que sa pointe ne p�n�tre dans les muscles nine traverse la peau, avant d'avoir par-couru Ie trajet que Ie praticien d�sirait. La convexit� de la lanic csl g�n�ralement tournee dn c�tc des muscles; toulelois il est des operateurs qui preferent Ia dispo�sition inverse : la convexit� correspon-dant h la peau. Quand on vent faire sor-lir l'aiguille, on l'engagedan^ rouverture qui a pu �tre praliqu�e ;'i cel effet, on hien on rapproche Ie talon de l'instru�ment du corps de l'anlmal, et, par une sorte de mouvement de bascule, combine avec un certain effort de pression, on transperce Ia peau et la lame apparait

Fig. I2S.

Aiguille � s�fon,

ordinaire.

rig-, 129.

Mi/mlle il n�ton,

h ynfiiicheraquo;

Fig. rso,

Aiguille fi *iilon, en IroUpiicei

au dehors. On introduit la m�che dans rune des ouvertures de l'ins-li'iunent et en reliraul celui-cl, la rn�clie csl plac�e. Pour la fixer h demeure, il sufflt, si clle est dcji munie d'un nmud � rune de ses

806nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES,

�xtr�mlt�s, d'cn faire un deuxi�me i\ roxlr�milc i)|)i)os�e. On arr�te quelquefois la m�cbeen aouant ses deux extr�mit�s; thuis co cas, si L'animal vient a saisir et � tirer la m�cho avec ses donts, il peut en r�sulter une d�chirure de la peau.

A. � sf.ioN AP IMHTIIAIl..

Get exutoiro s'etend de rexlr�mit� ant�rieure du sternum au passage des sangles ; il presente ordinairement une longueur de .quot;50 � 35 cen�timetres. On applique un on deux s�tons au poitrail; dans lo premier eas, on place Ie s�tou suivant laligne mcdiane ; dans Ie second, on les dispose de chaque c�t� de la region sur la saillie bilaterale des muscles pectoraux, de teile sorte que los deux scions, examines dans leur en�semble, ferment un Y, � pointe dirig�e en arri�re. Le cheval est raain-lenu deboutpar un aide, qui se place du cot� oppose � l'op�rateur ; il no faut, dans uucun cas, lixer l'animal a un polcau on i\ un mur, car, s'il vient lont � coup h tirer au renard, il peut briser sa longe et iii�me se renverser brusquement en arri�re.

On applique un tord-nez, puls, si l'animal est chatouilleux, on fait levei' un membrc post�rieur, afin d'�viter lesatteintes des membres an-t�rieurs; parfois, mals tr�s-exceptionnellement, on se volt oblige de coucher ou bien de fixer l'ainmal dans un travail.

La position de l'op�rateur est variable, suivant l'habitude qu'il a ac-quise. 11 est recoinmand� de so placer i\ droitcdo l'animal cl un pcu en avant. Alors, Ie Chirurgien saisiH'aiguille de la main droite, l'index al�longe sur la convexit� de la lame, puls avec la main gauche on tire la peau afin de 1'�loigner des tissussous-jacents; on enfonce alors la lame sous le tegument vers rexlr�mit� ant�rieure du sternurn, en �cartant la peau, avec la main gauche, sur tout le trajet du s�ton. On conduit ainsi la pointe de la lame en �vitant de blesser les muscles on la peau. Mais on est expos� � �tre violemment atteint par les membres ante-rieurs, surtout si l'animal vient ;\ se cabrer, cc qui se voit quelquefois. Aussi, pourop�rer en toutc s�curit�, est-il preferable de se placer contre le membre ant�rieur gauche; alors, comme pr�c�demment du reste, on saisit l'aiguille de la main droite, avec cette difference toutefois que l'index dolt (Hre place sur la concavit� de la lame ; on �cart� la peau avec la main gauche dans la premi�re partie du trajet dn s�ton, puis on change de main, c'est-�-dire, qu'avec la main gauche, on saisil l'aiguille implant�e sous la peau, et au moyen de la main droite on �cart� le tegument dans la region de l'inter-ars. Quand Ie trajet par-couru par l'aiguille est jug� sul'lisant, on rel�ve le talon de l'instru-ment contre le poitrail, et Ton fail, effort pour traverser la peau avec la pointe del'aiguille, Pourfaciliter la sortie de raiguille, on fait contre-appui avec une paire de ciseauxque Von lienl d'une main, tandis que de l'autre main on pousse 1'aiguille pour lui faire franchir la resistance

#9632; H

DES EXUTOIRES.

S07

que la peau oppose. Si Ton a pr�alablcment pratique les ouvertures d'entr�e et de sortie avec Ie bistouri, on engage l'aiguille dans ces ouvertures, mais on n�glig� g�n�ralement ces d�tails, qui augmen-lent la dur�ede l'op�ration, saus avantages r�els. �uoi qu'il en soit, on engage la ni�clic dans l'oeil de la lame, on retire l'aiguille d'arri�re en avant, et la m�che occupe ainsi Ie trajet que vicnt do pratiquer l'in-strument. On la fixe i\ demcure, soit au moyen d'un noeud, fait en la pliant plusieurs fois sur elle-m�me el nouant ses plis ; soit en nouant ses deux extr�mit�s; dans cedemier cas, il peut se produireune d�chi-rure du poitrail si l'animal vient ;i tirer la mcehe avec ses dents, aussi pr�f�re-t-on Temploi des nocuds. Si Ion se propose d'appliquer deux sctons, on marque pr�alablement avec desciseaux leurs points d'origine alln qu'ils soient exaetcinent places � la m�me hauteur, et on les fait converger l'un vers l'autre en arri�re atin que les ouvertures de sortie ne se trouvent pas trop rapproch�es des ars, car, par suite des mouve-mcnts des membres ant�rieurs, la cicatrisation des plaies se 1'erait longtemps attendre. Pour appliquer deux sctons au poitrail, 1'op�ra-teur peut prendre diverses positions.

1deg; Se placer en avant du membre ant�rieur droit pour appliquer Ie s�ton du c�t� droit, et centre Ie membre ant�rieur gauche pour mettre Ie s�ton correspondant.

2deg; Se placer centre 1c membre ant�rieur gauche et appliquer ainsi les deux s�tons, en changeant de main, pour pratiquer commod�ment la partie terminale du trajet du s�ton. On est ainsi i\ l'abri des atteintes de l'animal.

L'op�rateur choisira l'une ou l'autre de ces positions suivant l'ha-bitiulc acquise, la largeur du poitrail et l'irritabilit� des animaux.

Ou pent employer nne m�che commune aux deux s�tons; � eet effet, on pr�par� un ruban de lil, pourvu ;\ l'une de ses extr�mit�s d'un nceud, et, apr�s avoir pratique Ie trajet du s�ton du c�t� droit par exem-ph^, on engage la m�che dans Ie talon de l'aiguille que Ton retire alors d'avant en arri�re, en la saisissant par la lame ; on applique ensuitc Ie s�ton du c�t� gauche et Ton introduit l'extr�mil� de la m�che dans l'oeil del'aiguille, enretirantcelleci, comme pour Ie s�ton simple; on arr�te la m�che par un nceud. Le ruban de lil forme ainsi une anse dont la convexit� estdirig�e en arri�re et les extr�mit�s termin�es chacune par un nmud.

B, � S�TON A L'�PA.�I.E.

Get exutoire est souvent employ� avec succes, pour combattre les boiteries anciennes dont on place Ie si�gc dansl'�paule. Plusieurs proc�d�s ont �t� indiqu�s pour l'appliquer. J.-B,-C. Itodct (1) entourail en quelque sorte l'articulation scapulo-

(1) Journal pratique de m�decine v�t�rinaire, IK2S, t. Ill, p. ;iSO.

m k.

.#9632;;ii8

OPERATIONS Q�N�IIALES

humorale au moyen de deux s�Lons dont l'un ctait silu� ii la face ex�terne de cettejointure ot l'autre � Ia face ant�rieure, pr�s du poitrail. Gaullet (I) d�orit do la maniere suivante 1c mode d'application du s�ton qu'il a pr�conis� et qui porte son nom. laquo; Apr�s m'�tre pourvu, dil-il, d'une aiguillo t\ s�ton ordinaire, enfll�e par I'oB�deson talou d'un ruban assez lony, Je fais une premiere incision � la portie svp�-rieuve et ant�rieure de f�paule, et, par cede incision j'introduis l'aiguille (jne je pousse parall�lement au bord ant�rieur du scapu-lum jusqu'd la pointe de l'�paule o� je la fais sortir el la lire enti�-rement au dehors. Apr�s ce premier temps, je la r�introduis dans l'ouverture par laquelle ello vient do sortir el la dirige de haul en has, el toujours sous la peau, jusqu'� la pariie ant�rieure et interne de l'avant-bras, oh je la fais sorlii' do nouveau, pour la faire ren-Irer ensuile par la derni�re ouverluro qu'ello a falte cl la diriger hori-zontalement d'avant en arri�re solaquo;s /a peau de Lars jusqu'� la face in�terne et post�rieure du coude, o� eile sort par une quatri�me ouverture qu'ello fait � cel endroilol par laquelle ello rentre, pour �lre dirig�ede bas en haul jusqu'au tiers sup�rieur des muscles ol�craniens, L�, cin-qui�me ouverture pour faire sorlir l'aiguille qui y rentre ensuile, et va sorlir pour la derni�re fois et dclinilivement ;\ la pariie sup�'ietirc et posterieure de l'�paule, � Ia hauteur � pen pr�s de l'endioit o� elle�lait entree. Je r�unis ensemble par un noeud droit les deux oxtr�mil�s de la m�che ; ou bien je les termine isolement par des noeuds i\ billots, en observant toutefois de laisser assez do jeu pour que la m�che puisse se pr�tera rengorgement qui se d�veloppera...raquo;

Qaullet conseillail d'op�rer sur Ie cheval,maintenu debout, car, dil-il, laquo; lorsqu'il est abattu, les rapports de la peau avec les parties sous-jacentessont tellementchanges qu'on seraitexpos� ;\ donner au s�ton une position tont autre quo cello qu'on se serail proposce, co qui pourrait avoir d'aulres inconv�nients que d'etre d�sagr�able � ia vuc. raquo; fiaullet recommandait de ne pas blesser les muscles, on appliquant ie s�ton dont il s'agit, car, d'apr�s cc pralicien, la moindre blessure mus�culaire peul donner lieu �uios engorgements gangr�neux. Ce s�ton momtre, comme on l'a appel�, doit �lre r�serve pour les cas les plus. rebellespour lesquelsil constilue une ressource extreme; sou applica�tion a �l� suivie plusieurs fols d'accidenls septic�miques mortels. On se bornc habiluollemont �i employer un s�ton mesurant i peu pr�s la longueur du scapulum.

Le s�ton � l'�paule se met sur Ie cheval, maintenu debout et assujetti iU'aide du lord-nez ; ce n'est que quand on �l affaire � un animal cha-touilleux� l'exc�s, on d'un abord dangereux, que le pralicien peut�lre auloris�a l'assujettir en position d�cubitale pour l'op�ration dont il s'agit. On devine d�s lors que co mode d'assujottisscmeiit est tout � fait

(1) Recueit de m�d. v�l., 1832, t. IX, p. laquo;55.

DES EXUTOIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;99

i'xceplionnel et doit fttre exprcsscmenl r�serve pour les animaux irri�tables, el, m�me dans co cas, quelques inhalations de chloroforme permeltent d'appliquer 1c scion sans avoir recours i\ l'abalage, qui peut-Ctre suivi, � il ne faut pas l'oublier, � d'accidents morlels.

L'aiguille dont on so serlesl form�e par deux pieces qui se vissent l'une sur l'autre; celle qui porte la lame esl l�g�rement incurv�e de lelie sorle que l'insirument esl d'un emploi plus commode. On appli�que ce s�ton i\ la maniere habituelle, en ayanl Ie soin de soulever la peau on avant de la pointe deTaiguilIe pourne pas blesser les muscles. (Iel accident n'esl pas rare dans la region dont il s'agit, soil par suilo des mouvements auxquels l'animal se livre quand il esl couch�, soit que l'op�rateur n�glig� de soulever Ie tegument cutan�. Dans ce der-nier cas, l'op�rationest peut-�tre plus brillante,mais eile d�terminepar-fois des accidents d'une extreme gravil� ainsi que nous l'avons conslalc.

Le s�lon ;\ l'�paule pari de Tangle cervical du scapulum, longe lo bord anterieur ou la face externe du sus-�pineux, et se lermine au ni�veau de 1'arliculalion scapulohum�ralc ou bien au-dessous de cello jointure qn'il croise presque verticalement.

Dans quelques cas, nolammenl quand on a affaire � unc boilcrio Ircs-ancicnno, on applique deux s�lons � l'�paule. On les dispose pa-rall�lement, Fun en avant et l'autre en arri�redans la region pr�cil�e.

Aprcs l'application de ces grands s�lons, il Importe surloul de veillcr � ce que les animaux ne se frottent point contre les corps qui sont � lour portee ; il faut aussi emp�cher qu'ils arrachent ces s�lons. A cel effet, on emploie le collier h chapelet, 1c bitton ;i surfaix. L'oubli de ces precautions �l�mentaireraquo; peut entralner des d�collements �lendus du tegument et des engorgements gangr�neux.

S�TON A LA CUISSE.

Rodel conseillait d'appliquer un s�lon de 12 � 13 centimetres de

longueur, au milieu de l'articulation coxo-f�morale, pour combaltro los boileries do la cuisso. Parfois, 11 en appliquait deux qu'il disposail parall�lementsuivant une direction oblique de haul en bas el d'avant en arri�re. Actuellement le scion esl encore souvent employ�, du moins i\ recole do Lyon, pour combattre les boileries anciennes des membres post�rieurs, et don I, par voie d'exclusion, on place lo siege dans la cuisso. Or, co quo nous avons dit pour la lixalion de l'animal, ol lo manucl op�-ratoire du s�lon h l'�paule, peul s'appliquer �galement au s�lon amp; la cuisso. Nous ne roviondrons done pas sur ces diff�rents points ; nous nous borncrons i\ dire que le s�lon i\ la cuisse doit affecter une direc�tion verticale, pour faciliter l'�coulement du pus ; sa longueur est de #9632;40 � 45 centimetres en moyenne, ol sa parlie centrale doil correspon-dro � l'articulation coxo-f�morale.

600

OPERATIONS G�N�RALES.

SLTON A l..\ FESSE,

On emploie ce scton pour combattre certains engorgements chroni-cjues des membres post�rieurs.

Pour l'appliquer, il Importe de fixer tr�s-solidement ranimal, car rimplantation de raigtlille sous la peau provoque, dans cette region, une vive douleur resultant de la blessure des branches terminales du nerf sciatique, quise ramiflent dans Ie lissu conjonctif sous-cutan� de la fesse.

Le sujet est ordinairementmaintenudebout, au moyen d'un tord-nez, confl� i\ un aide, qui licnl la t�te fortement relev�e ; le membre post�rieur oppose � celui sur lequel on op�re, estport� en avant, par une plate-longe pass�e autour du paluron, comme on Ie voit %. 22. On cvile ainsi les nuules ; on peul encore assujettir l'animal dans un travail.

L'opcrateur �enl l'aiguille do la main gauche, s'il se propose d'appli-querun sclon � la fesse gauche, et vice versa; il se place centre le mem-breSop�rer, ledos tourn� versla t�te deranimal; s'il op�rea gauche par exemple.il prend un point d'appui sur la croupe avec le bras gauche, tan-dis que la main droite pincela peau cl l'�carte des muscles. On plonge alors l'aiguille sous le tegument en observant, que Ia convexit� de la lame soit tournee en dedans, et en dlrigeant Ia pointe de tolle sorlc que les muscles de la fesse ne soientpas int�resses, ni la peau trans-percee ; pour cela, il �cart� la peau Ie plus possible, avec les doigts de la main droite, au fur et h mesure que l'aiguille descend. Si l'on met un s�tona Ia fesse droite, on prend un point d'appui sur Ia croupeavec Ie bras droit, et l'on pincc la peau avecla main gauche. Pour faciliter la penetration laquo;le l'aiguille sous la peau, il est recom-marul� d'inciser le tegument avec le bistouri, au niveau de la pointe de ia fesse suivant une lignc verticale, soil sur un pli transversal, soil de dehors en dedans � Ia maniere habituelle. Mais on neglige souvent cello precaution. Notons loulefois que la faible �paisseur du lissu con�jonctif de la region fessi�re, et son pen de laxile rendenl I'application de ces�ton fort difficile surtout chez certains sujets ;\ peau Que.

J.e scion i\ la fesse s'�tend depuis la pointe de la fesse, jusqu'au tiers sup�rieur de la jambe, il affecte une direction l�g�rement obli�que de dehors en dedans, de lelie sorlc que, quuud on applique deux scions, l'un � la fesse droite et I'autre du cole oppose, ils simulent uu V � ouverture sup�rieure, d'oii il r�sulle que le pus s'�coule ;i la face interne des membres; en outre, Ia cicatrice inf�rieure est moins apparente.

Quand Ia pointe de l'aiguille est parvenue au point o� elledoitsortir, on la fail basculer l�g�rement de maniere i\ en rapprocher ia pointe centre la peau que l'on transperce en appuyant sur le talon de l'ins-

DES KXUTOIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;60raquo;

trument. Pour faeiliter cello manoouvre, on peutappuyer avec des ci-sciiux au-dessous de la lame de maniere � tendre la peau sur la pointe de 1'aiguille.

II ne rosle plus qn'h introduire la ni�che dans Tcrjl de la lame, el h retirer rinslmment de basen haut. � On fixe la m�chc, comme pour Ie scion au poitrail,

S�TON Al' G HASSET.

On emploie assez souvont, h la clinique de l'�cole v�t�rinaire de Lyon, Ie sclon au grassel dans lo cas de luxation incomplete de la ro-lule. � Cel exuloire determine un engorgement qui agit comme moyen contentif.

Ce s�lon se place dans la partie medians du grasset; il mesure iri ;i ;iO centimetres do longueur environ. � Pour l'appliquer, on so scrl du bistouri convexe et do l'aiguille � s�lon ordinaire. On en marque l'origine et la terminaison par deux coups de ciseaux. L'o-p�ralion doil avoir lieu sur 1c clioval assujelli on position d�cubitale ; lo inombre A opcrer, siluc en dossus, esl mainlenu dans l'extension � Faido d'une plalo-longe, fix�c autour du sabol, el sur laquelle tirent plusieurs aides. � L'opcralour so place imm�dialemcnl en arri�re des membres post�rieurs, puis il incise Ia peau au niveau de la marque faite avec los ciseaux, dans la partie sup�rieure. � L'incision pr�sente une direction verticale, ello peul �lre faite sur un pli transversal, ou bien en ponctionnant la peau el d�bridant de dedans en dehors, de maniere i� oblenir une ouverture s�ffisante pour permettre l'introduc-tion de l'aiguille.

11 fautbicn avoir Ie soin de soulever la peau au-devant de l'aiguille, afin d'�viter que la pointe de l'instrument ne blessc 1'articulation f�moro-rotulienne. On fait sortir l'aiguille au niveau de la marque pratiqu�e inf�rieuromenl, et il peul �lro nlile, pour faeiliter eelte ma-noeuvre, de faire contre-appui avec les ciseaux, au-dessous du poinlo� Taiguille doil traverser la peau de dedans en dehors. On engage la m�cbe dans l'cril de la lame ol on retire rapidement l'aiguille en lui faisant parcourir, en sens inverse, Ie trajet qu'elle vient do frayer. On lixe la m�che i\ l'aido d'un second nocud.

Ce s�ton produit fr�quemment de bons r�sultats, il fail disparaltre certaines boiteries du grasset conlre lesquelles dos frictions v�sicantes ol des applications d'onguont vcsicatoiro se monlrenl impuissantes.

F, � S�TON AU TIIOIUX.

Col exuloire esl encore tr�s-employc, k Paris du moins, pour com-ballrc les maladies de poitrine, loutefoison emploie dans Ie m�me but les sinapismes ou les v�sicaloires.

802

OPERATIONS G�N�RALES.

Lo s�ton au thorax pr�sente une longueur de 30 cen�mclres envi�ron; son ouverture de sortie doit �tre situce � la partie inf�rieure de la poitrine, au-dessous de la veine de l'�peron sur laquellc la m�che doit passer. L'ouverture d'entr�e se trouve a 30 centimetres au-dessus de la pr�c�dente, de lelie sorte que, chez leschevaux de moyenne taille, ce seton occupe Ie tiers inf�rieur de la cavit� thoracique. Sa direction est l�g�rement oblique de haut on bas et d'avant en arri�re.

(i L'op�rateur, dit M. Gourdon, se place en arri�re du thorax pour appliquer les s�tons i\ gauclie et en avant, au niveau de l'�paule pour les appliquer � droile. raquo; 11 nous parait preferable, pour cviter des coups de pied, de se placer toiijours vers l'�paule, Ie dos tournc vers la l�te do l'animal. Si l'on vent appliquer uu s�ton sur la face laterale gauche du thorax, on tient l'aiguille de la main gauche tandis qu'avec la main oppos�o, on �cart� ia peau, et vice versa si l'on op�re � droile; dans les deux cas, lo bras prend un point d'appui sur Ie thorax et la convexil� de raiguJUe est dirig�o du cot� des muscles, la pointe glisse sous la peau et, quand eile est arriv�e au niveau de la veine de r�pcron, on a Ie soin de tirer for temen t Ie tegument pour �viter de Messer cevaisseauj L'aiguille passe ainsi en dehors de la veine el vient sortir au bord inf�rieur du thorax. (Ju engage la m�che dans Ie talon de l'aiguille, puis on retire celle-ci dc haul en bas, el l'on lixe Ie ruban de lil comme � 1'ordinaire.

Le s�ton au thorax doit �tre appliqu� entre la sixi�me et la sep-ti�me cole.

G. � SI�TON A L'ENCOLUnE.

t^e s�ton all'ecle une disposition oblique de haut en bas et d'avant en arri�re. Si l'on se propose d'appliquer deux s�tons, on les dispose parall�lemenl. Dans tous les cas, le trajet de ces s�tons aboulit un peu au-dessus du trajet de la jugulaire el sur le relief que pr�sente le maslo�do-hum�ral. Ou applique ces s�tons, soit en plongeant l'ai�guille de haut en bas dans les tissus, soit en la poussant dc bas en haul, suivantla taille des animaux. Toulefois, il eslpreferable de faire loujours agir l'aiguille de bas en haul, en la poussant devant soi. Quel-ques pratlciens appliquent le s�ton sous la crini�re, parall�lemenl art bord sup�rieur de rencolure et pr�s de celui-ci, afln de dissimuler les traces do eet exutoire. Gelte direction, presque horizontale, est d�fectueuse, car eile nuit t\ l'�coulement du pus et peut �tre la cause d'abc�s on de d�collements.

Le s�ton � l'encolure a cl� recommand� dans le cas d'immobilit� el dt^ fluxion pcriodique.

//. � S�TON ACX JOCKS.

Tr�s-recommand� autrefois, pourcombattre les maladies des ycux.

DES EXUTOIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;)03

la fluxion p�riodique notamment, 1c s�ton aux yeux osl pou employ�

do nos joins.

Pour l'appliqtier, on sc sorl de I'aiguille i� s�ton employee chez Ie einen. On l'introduit au-dessous de repine Kygomatique, im pen en avant et au-dessous de rarticulation temporo-maxillaire, pour la faire sortir � 2 on Jt centimetres en avant de la cr�le zygomatique. On a soin de ne pas blessor les vaisseaux et surtout le plexus sous-zygo-matique.

1. � si'.TON A l.\ I'OUKtIIKTTE.

Gabriel, v�t�rinaire anglais, a recommand� ce s�ton dans le cas de fourbure pom^- enrayer la marche des sympt�mes inflammatoires et pr�venir le d�sengr�nement du saliot.

laquo;Pour pratiquer, dit M. II. Bouley, 1'op�ration du seton� la fourchetle, ['instrument leplus convenahle est I'aiguille courbe employee pour la p�rioslotomie, L'animal �tant abattu el fixe comme il convient pour mie operation ex�cul�e sur le pied, le sabot est pare ;\ fond ; pnis la fourchetle �tant amincie jusqu'� pellicule, ainsi que les barres, l'op�-rateur faitp�n�trerraiguille a travers la peau du pli du paturon, entre les deux bulbes rentl�s du coussinetplantaire, et la fait sortir au milieu du corps pyramidal. Gelte aiguille entraine apres olle une m�che de chanvre, qui est laissce dans lo trajet (I). raquo;

Gelte operation determine une hemorrhagie, puis une suppuration ahondanle; eile est larement suivie de succes, aussi n'esl eile plus em�ployee el nc l'avons-nous citco que pour m�moirc.

ij 2. � Du s�ton �, rouelle.

Ge s�ton est encore d�sign� sous les noms de caut�re, orlic, (onla-nelle ou fonticule, s�ton anglais. Il consiste dans l'introduction sous la jieau, pr�alableinenl incis�e, d'un morceau de cuir en forme de ron-dellc. Pour appliquer cel exutoire, on se sert du bistouri convexe, des ciseaux el de la spatule de la sonde cannel�e. On se serl encore, au-jourd'hui, d'un instrument particulier appel�/cW//e lt;/e myrte recourb�e. La rondelle consiste en une plaque de cuir, d'une longueur de 7 centi�metres environ et d'une largeur de� centimetres, d�coup�ede maniere a repr�senter une plaque circulaire ou ovalaire (lig. 131). Geile der-ni�re forme facilile 1'applicalion du s�ton. Quelques praticiens sc ser-vent de feutre ou de carton, au lieu de cuir, mais ces mati�res pou-vent se putr�iler, landis que le cuir r�sisle �i une maceration prolong�e laquo;lans le pus. � Quelle que soit la substance employee, il Importe (pie

(I) Diclionnaire de m�dedne ei de chirurgie vut., t. Vil, p. 325.

604

OPERATIONS G�N�RALKS.

la rondelle pr�sente une ouverture dans son milieu, pour faciliter I'c-coulement du pus.

On applique le scion a rouelle, principalement au poitrail, � la poinle de l'�paule, au niveau de rarlicnlaUon cojco-f�morale. Dans lous les eas, on op�ro sur l'animal inainlenu deboul; un tord-nez cst appliqu� � la l�vrc sup�rieure.

L'op�rateur, arm� du bistouri convexe, pratique, �la maniere ordi�naire, nnc incision longitudinale sur la peau, de dehors en dedans ; il peut �galement inciser le tegument sur un pli

transversal, notamment quand on op�ro sur une region o�i la peau est llasquo, 1c tissu conjonctif abondant, comme le poitrail par excmple. � Quoi qu'il en soit, l'incision cutan�e doit avoir une moindro longueur que cello de la rondelle.

On dilac�re ensuite le tissu conjonctif soit avec

Fig. 131. �Rondelle de

rlllr jHjlll' fr s�tOll llil-

glais.

la puinle mousse des ciscaux courhes, soit avec la spatule de la sonde, dans une �tendue lelie

que Ton puisse, sans Lrop de dil'licult�s, logcr la rondelle sous la peau. � On emploie, dans le m�me but, un instru�ment special qu'on appelle la feuille de myrle. (Test une lame, fa-(;oimce sur le modele qu'indique son nom, tranchante sur sou pour-tour et soud�e � angle droit sur une tige � manche. Pour s'en servir, on imprime � la tige nn mouvement de rotation, de teile sortc que la lame opcre nn dccollement circulaire, qui doit servir de loge ii la ron�delle (I). Ceci fait, ou plie le morceau de cuir en quatre, on l'inlro-duit dans la cavil� qu'on vient de pratiquor et on le d�ploie de teile sorle que son ouverture centrale correspomle � I'lncision cutan�e ; il faut observer encore que la rondelle de cuir soit exactement �tal�e sous la peau, afln que cellc-ci nc forme pas de plis ou de rides.

On laisse la rondelle de cuir en place pendant un laps de temps qui peut varier depuis IS ;i 20 jours jusqu'ii un mois ou six semaines, suivant les cas.

Quand on vcut l'enlcver, il u'est pas toujours n�cessaire de faire une petite incision � la peau; il sufflt d'introduiro dans l'ouverture fistu-leusela pointe des ciscaux courbes, et, par un mouvement de levler, on parvient aisement i\ d�gager la rondelle, mCme quand on l'a laiss�e six semaines sous la peau. On peul se servir pour le m�me usage, surtout quand l'extraction de la rondelle presente des difficult�s, d'une �rignc p'iintuc. Le s�ton {\ rouelle a cl� recommand� pour les chevaux de luxe alm d'�viter les traces des s�tons � m�che, mais il faut remar-quer que, quand les s�lons i\ rouelle ont s�journ� pendant longtemps sous la peau. ils laissentune petite tumcur froide, indur�e, qui r�sultc de la proliferation et del'organisation des elements celliilaires du derme

(1) II. Uo�loy, Communication in�dite.

�m

DES EXUTOIRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;60ti

cn une n�oplasie flbro�de. On l'a conseill� �galement chez les chevaux t|ui arrachent les scions, quelque precaution qu'on prenne.

sect; 3. � Trochique ou trochisque.

On appelle ainsi un exutoire form� par unc substance minerale ou v�g�tale dou�o de propri�t�s irritanles, escharoliques cl ni�nic cjuisli-ques, Chez 1c cheval, l'emploi des trochisques h litre d'exutoiro a 616 conseillc pour combattre les boiteries anciennes de l'�paule. A eet ef-l'cl, on se sert d'uu petil cristal de siil)liiuc corrosif, taille cn c�ne, entour� d'�toupes. On attache un lil autour de ce cristal ainsi enve�lopp�; on fait une incision verticale ou oblique de � i� i centimetres de longueur, an niveau de 1'articulation scapulo-hum�rale; on dilac�re Ie lissn conjonclil'� l'aidc de la pointe mousse des ciseaux, de maniere � former un petit godet sous-cutan� dans lequel on depose Ie caustique. On 1'y laisse pendant don/e ou vingt-quatre heures, pnis on Ie retire au moyen du lil dont il esl muni.Un engorgement volumineux se declare, la suppuration sni'vient. el parfois la boiterie disparait.

AKT. II. � DU S��ON DANS L'ESP�CE �OVINE.

('Am/, les ruminants, Ie tissu conjonctif suppure d�Ticilemcnt, et il est necessaire de produire une vive inflammation, A cel effet, on se sert des trochisques; les pins employes sont : l'hell�bore noir {Helleborus niger), l'hell�bore blanc, vcr�lre ou varaire {Verato*um album); l'�corce de garoU {Daphne gnidium)', Ie laur�ole nu\le [Daphne laureola); la cl�-maXile {Clematis vitalba); l'ortie {Unica dio�ca,)\e bichlorure de mer-cure, Ie sulfure jaune d'arscnic, l'acide ars�nieux, Ie bichromate po-tassique.

L'emploi externe de ces diverses substances pent so faire par deux proc�d�s, savoir : 1c proc�d� ancien et Ie proc�d� de Gilbert.

Le premier consiste lt;i inciser la peau au moyen dn bistouri ou des ciseanx. pnis i\ clcchircr le tissu conjonctif de maniere � former une pe�tite cavit� en forme de godet, dans laqnelle on introduit directcment la substance irritante.

Le proc�d� Gilbert consiste � employer une m�che sur laqnelle ou a pr�alablement lix� la mati�re que l'on vcut employer, l'�corce de garou, unc tige de cl�matile on d'ortic, de la racinc d'hell�bore, etc. On applique les exutoires au fanon, c'est-�-dire dans une region o� Ie lissn conjonctif esl � la fois li'�s-lilche et tr�s-abondant; clans quel-ques contr�es, cn liressc notamment, on mei encore des trochisques dans la region lomhaire : c'est ce qu'on appelle hei'bir ou couper. Celle operation consiste dans une incision longitudinale, au fanon, transversale sur les lombes, praliqu�e � l'aide du bistouri convexe, et

#9632;606

OPERATIONS G�N�RALES.

suivie d'iinc dilac�ration du tissu conjonctif au naoyen des ciseaux ou du talon de 1'aiguille ,\ sclon, de maniere � former mi godet sous-cu-tanc dans lequel ou introduit la substance v�g�tale dout la presence provoque de la suppuration.

ART. III. � DU S�TON DANS L'ESP�CE CANINE.

La suppuration est facile ;i provoquei' choz lo chien ; aussi cm-ploie-l-on, chez cel animal, Ie s�ton simple ;\ m�che. � On applique eet oxutoiro, principalement sur la nuque, quelquefois, mals exccp-tionnellemenl, sur la region eostalc.

On se sert, i\ eet effet, d'une petite aiguille, dite aiguille il s�ton du chien (lig. 132). On tnus�le l'ai�mal � op�rer, on Ie couche sur une talile ou hien on Ie maintient debout. On soul�ve la peau de la nu-

Pig. 13?. � Aiguille ti s�ton /lour Ir nhien.

que et on la �rc forlemont do maniere � former uu pli �lev� qu'on traverse de pari en part el d'un seul coup, avec. l'aiguille ;i s�ton. � 11 ne reste plus qu�i introduire la m�che, pr�alabletnent munie d'un noeud d'arr�t � Tune de ses exlr�mit�s, dans l'nul dout Ie talon est muni. En retirant 1'instrument el, en ab�ndonnant la peau � elle-m�me, Ie pli s'affaisse el la m�che se trouve aiusi plac�o dans Ie trajet parcouru par l'aiguille. On lixe la m�che �demeure en faisant uu noeud a son extr�mit� flottante, comme pour lecheval. Ge s�ton est indiqu� dans Ie calarrhe auriculaire el l'ophthalmie externe. Ou l'emploie aussi pour combattre les bronchitcs, la pneumonie et dans Ie cas demaladic du jeune Age.

Soinscons�cutifs. � On doitemp�cher les animaux d'arracher Ie s�ton qu'on a appliqu�; pour cela, on se sort, suivant les esp�ces animales, du collier �i ehapelel, du baton k surfaix ou do la museli�re. 11 faut l'a-ciliter r�coulemenl du pus en pressant sur Ie trajet de la m�che el en nettoyant les orifices du s�ton.

ART. IV. � DES ACCIDENTS uil PEUVENT SURVENIR APR�S L'APPLlCATION

DBS SRTONS.

11 y a lieu d'examiner sommairement ici: les principaux accidents qui so montrenl parl'ois apr�s lapplication des s�tons. De co nombre so trouvent l'h�morrhagie, los engorgements gangr�neux, les abces et les l'ongosil�s ou indurations.

Vh�moi'i'hagie rcsulte de la blessure de quelques vaisseaux d'un eer-

DES EXUT01RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 007

lain calibre qui ratnpent dans Ie tissu conjonctif sous-cutan�, dans los interstices inusculaires et (|iii out �l�divis�s par rinslninienl Iran-chant. On peut avoir affaire auss! fi une h�tnorrhagie, dito passive, due a la debilitation de ranimal, � l'appauvrissomont du sang. Dans Ie pre�mier cas, on combat l'h�morrhagie par des lotions d'eau fraiche el Ie repos. Si eela csl insiil'lisant, on retire la mcohe on 1c cnir du s�lon, on lamponno les ouvertures cutan�es avec des �toupes imbib�es de li([iiides li�mostatiques, comme l'cau do IJabel, Ie perchlorure de lor. Dans Ie second cas, on combine Ie tamponnomenl avec la suture sim�ple ou ii bourdonnets, suivant l'�tendue de la plaie. D'apr�sM. H. Bou-ley, Ie moillenr inoyen pour arr�ter riicmorrhagio, ([nolle qu'en soil la cause, c'esl do pratiquor Ie tamponnemenl en l'aisant passer � IVotto-menl, dans Ie trajet, une m�che de chanvre quelque pen volnminense. En somme, rh�morrhagie consecutive h l'application du s�ton peul loujours �tre arr�t�e par les moyens que nous venons d'indiquer.

Uengorgement gangv�neux qui so rnontre apr�s remploi des s�tons, notamtnent pendant les saisons chaudes, chez des animaux faibles, (l�bilit�s, soumis i\ de manvaises conditions hygi�niques, on l)icn pen�dant Ie cours de certaines maladies comme I'anasarque et de certaines �pizooties sous l'influence d'une constitution medicate, inconnue dans sa nature, eet engorgement gangr�neux, disons-nous, se fait remarquer par sa marcho rapidementprogressive el envahissanle, de lelie sorlc qu'au bont do quelqucs heures la region o� �tait situ� Ie s�lon csl fortement tum�ll�e. Le pourtour de cel engorgement csl chand, tres-doulourcux, lamlis que les parties centrales sonl froides, insensibles. L'animal csl abattu, le pouls est petit el frequent, les balloments du coeur, forts et tumultueux. Si l'on comprim� le trajet du s�lon, il s'cn �chappe une mati�re sanieuse, tr�s-f�lide. Iinlin,il n'est pas rare que, dans des cas do ce genre, la mort surviennc par snile d'une sorte d'eni-poisonnement resultant de Tabsorption de la mallere putride on sop-tic�mique. Pour arr�ter les progr�s de la gangrene et pour pr�venir une lerminaison fatale, il faut s'empresser d'cnlever la m�che du s�lon, �d'extrairo los caillols sanguins conlenus dans le trajet parcouru par la m�che, saus toutefois fairede nouvelles ouvertures sur le trajet du s�lon. Il est �galemenl recommand� de canl�riser le trajet dn s�lon avec uue lige de fer, rougie au feu; de diss�miner dans l'engorgement quel-qnes pointes do feu penetrantes el d'acliver la cauterisation par une bonne application d'onguent v�sicatoire; des injections 1'ailes avec des caustiques liquides, l'eau de llabel nolammenl, on bleu avec dos mati�res antisoptiques, acide ph�ni(|ue, acide sallcylique, peuvent enrayer la inarche do la gangrene el le pralicieu ne devra pas manquer d'y avoir recours. On combattra les eifels r�sullanl de l'absorplion ties mati�res septic�miques par remploi, h l'int�rieur, du quinquina, de l'acide ph�nique. Ajoutons c|iie pour le Irailenient des maladies par alteration du sang et sp�cialemont pour I'anasarque, il l'audra

608nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QENERALES.

s'abstenir d'employer les scions. 11 en sera de m�me durant Ie cours de cerlaines epizootics.

Les olic�s surviennent parfois, cinq ou six jours apr�srapplication des scions; d'autres fois, ils apparaissent upr�s renlcvomcnt de la in�-che el s'annoncent par un engorgement phlegtnoneux rjui devient cn-snile fluctuant. (3ii peul pr�venir Iji formation des abces en �vitant de bietser les muscles au moment de l'application du s�ton; en pressant m�thodiquement, lous les jours, sur Ie trajet de celui-ci pour faire coa�ler Ie pus (ju'il renferme. Si les abces se sont d�velopp�s, on les ouvre a la maniere ordinaire, cl eet accident n'a pas d'autres consequences, du moins dans les cas ordinaire^, car, un fait observe al'�coled'Alfort, en 1846, d�montreque l'application d'un s�lon au poitrail peutdonner naissance, par suite des migrations du pus, h des abces multiples dans les ganglions de l'enlr�e de la poilrine, et cons�culivemenl � une pleu-riteaigu� qui determine la mort de ranimal (l).

Les f�iujositrs se montrent aux orifices des setons qunnd ceux-ci ont �t� laiss�s en place pendant longlemps. Ce n'est jamais un accident s�rieux. (Ju peut y rem�dier ais�ment par l'excision simple ou mieux la cauterisation avec Ie fer rouge ou les caustiques chimiques.

h'induration du trajet du s�lon est �galemenl la consequence de 1'anciennet� du s�lon. On y remedie par des applications de pommades fondantes, � base de mercure oud'iode. liest bien-rare qu'avec Ie temps, ces indurations nedisparaissent pas. Nous ne pensons pas tju'elles puis-senl d�g�n�rer en farcin veritable, ;i moins de contamination directe.

CI1AP1TRE lil

DE L'APPLICATION DU 1 EU OU CAUTERISATION ACTUELLE

L'application du feu est une operation que Ton pratique fr�quem-ment, el dont on peul obtenir d'cxcellcnts r�sultats en observantsoi-gneusement les r�gies on les principes qu'elle comporte.

Qctle operation a �l� mise en usageraquo; de tout temps; toutefois, ;'i une certaine epoque, vers I73.'L eile parait�tre tomb�e en desuetude 5 lel point que, d'apr�s Solleysel, laquo; parier de mettre Ie feu a un cheval et laquo; parier de l'envoyer � l'escorcheur, c'�toit tout de m�me raquo; [Parfait Muresclml, p. 490, 1715.'!). Mais, teile n'�lail pas ropinion de Solleysel sur les propri�l�s curatives du feu, car il s'est ell'orc� du les mettre en evidence et a conlribu�, parses observations, � r�habiliter ce puissant agent th�rapeutique.

(I) Recueil de m�d, v�l. ISUi, p, iquot;7.

Dli L'APPLICATION UI! FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 009

Valel, Hurtrel d'Arboval, Leblanc, Renault, M. Gourdon, M. II. Bou-ley cL beaucoup de praticiens se sont occup�s de In cauterisation par Ie l'er rouge. M. 11. Bouley surloul a publi�, dans sou Dictionnaire do m�decine cL de chirurgie, uu travail sur la cauterisation auquel nous avons fait de frequents eraprunts, et 1'on conviendra que nous ne pou-vions pniser �i meilleure source.

Le nombre considerable detravaux donl l'application du feu a �l� l'objet, indique assez l'importance de cello operation en m�decine v�t�rinaire, Chez nos animaux doraestiques, en effet, le feuest journelie-ment employ�. Scs indications sont multiples el vari�es, nous devons nous contenter de les �num�rer sommairement,

1deg; Maladies des tendons. � Engorgements resultant d'un travail exag�r�, d'une contusion ou de la tcnotomic.

2deg; Maladies des gaines tendineuses, � Synovites simples ou compli-qu�es d'iudnraUon des parois de la synoviale avec boiterioou devia�tion des extr�mlt�s.

3quot; Maladies des articulations. � Arthrite chronique avec distension des synoviales articulaires, formant ainsi les vessigons ou les molottes articulaires, I'liydailhrose el ni�me les n�ol'orma�ons osseuses sur les marges articulaires.

Aquot; Maladies des os. � De cc nombre se trouvenl les p�riosloses si fr�-quentes dans la region pbalangienne, les oslcites simples ou compli-qu�es de ramollissement, do carie, etc.

.')quot; lulllirations ilu tissu conjonctif. � Engorgements ood�mateux ; indurations t�gumentaires cons�cutives � des plaies suppurantes, a des abci's l'roids. Kyslcs do diverse nature,

ftquot; Atrophie mascM/oire, essentielle ou consecutive ;\ nuc paralysie.

7deg; Maladies vinden/es.

Ajoutons encore que le feu est un h�mostatique puissant cl uu d�ri-vatif �nergique.

On devine que ces indications si vari�es de la cauterisation par le l'er vouge, r�claraentdivers proc�d�s d'applicalion pour �tre convenable-unent remplies.

Notons que le feu est contre-indiqu� dans les inflammations aigu�s, �accompagn�es d'une vive douleur. En pareil cas, il est d'une saine pra�tique d'attendre que l'acuit� des sympt�mes dirainue avant d'avoir re�cours fi l'applica�on du feu.

Divialonslaquo; � Le tableausuivant, emprunl�a M. II. Bouley (I), r�sum� tr�s-compl�tement, les divers proc�d�s de cauterisation que nous nous proposons d'�tudier :

(I) Nouveau Dictionnaire da melt;t. et ile chirurgie vol., i. Ill, p. 3C9,

Pbi'cu bt TousBAiNt,� Chiruv�ie.

(HO

Ol'�ll.VTlONS G�N�RALES.

tlmitmsation acluolle.

! Superlicielle.

'Immediate .

/Transcarrentfi ou eu raies.

. Kn surface.

) Kn pointes.

j Par lo moyen de corps on ignition.

' l'ar le nioycii de Ii(|uide3 cliauds.

^Par rayonnement (objective).

j Par IMntei'm�diaira d'una peau de gant.

j l'ar l'intenmidiaire d'uno couenno do lard.

netrante,.

Sous-cutan�e.

M�diate...

, Rapide. ' Inherente.

(

lies iiffcnts laquo;ie ia oant�riNutioii iictucile. � On se sort ordiniiircmenl des m�taux avec lesqucis on confectionne des instruments sp�ciaux, design�s sous lo noin de caut�res. Parfois, on emploie des liquides ehatuls ou bien des malicres combustibles, solides ou liquides.

Les m�taux employ�s pour la fabrication des caut�res ont vari� siii-vant les �poques. Les anciens se servaient de caut�res en or, en argent ou on cuivre, car ils pensaienl que le feu, donn� avec ces m�taux, produisait des effets particuliers, suivant le ni�lal employ�. C'esl ainsi que, pour Solleysel, laquo; le cuivre est fort ami de la plaie, il r�siste � la corruption et nettoie bien. L'or est excellent � bien des usages, mais le feu donn� avec l'or marque et fait une eschare inliniment plus grande. Il y a quelque chose de fort doux dans l'argent, el le feu en est tr�s-bon,car il est moins ftcre quo celui de l'or [Pavf. Mareschal) (1). Nous ne nous arreterons pas ;\ r�fuler ces idees purement sp�culatives dont le temps a fait justice, et nous dirons que le soul metal employ� aujourd'lmi pour pratiquer la cauterisation actuelle, c'est le fer. Ce m�tal, on raison de son prix peu �lev�, de ses propri�t�s calorifiqucs.et des changements de coloration qu'il �prouvesous l'influence de la cha-leur, est le seul dont on fasse usage actuellement.

Les corps combustibles employ�s parfois en th�rapeutique sout l'�toupe, le coton, I'amadou ; quelques praticiens se sont servis d'es-sencede t�r�benthine.

A.RTICLE l^c

DE L'APPLICATION DU FEU C1IEZ LES SOLIP�DES.

sect; 1. � Cauterisation transcurrente ou en raies.

Ce proc�d� de cauterisation consiste h promener sur la peau des caut�res chauif�s � une temperature graduellement cfoissanle, avec lesqucis on trace des raies qui embrassent toute la region malade. On se sert de caut�res dits k^ristiles{d� hasta, bacho), parce qu'ils ont certaine ressemblance avec une petite hache;on les appelle encore cuUelluires{deculelium,conleamp;\i); maiscettederni�re denomination con-

(I) H. lloiiley, Diclionnaire tie mid. el de chirurgie v�t., t. Ill, p. 303.

DE L'APPLICATION DU FEU.

viont moins bien que Ia premi�re,altondu que les cauteres dont on se sert actuellement no pr�senlenl plus comme autrefois, du temps] de

Fig. li'i. � Caut�re cullellaire (modele ancien).

Solleysel notamment, la forme d'un oouteau de table. Ainsi la figure 133 repr�sente le couteau de feu, employe par Solleysel. Ou voit que cel instrument diff�re de celui qui est employ� de nos jours. Lo caut�re hastilc {fig, 13i) pr�sente une partie caut�risante en

Fig. 134. � Caut�re haslile ou cultellaire (mod�le ordinaire).

forme de prisme triangulaire qui ofl're, en moyenne, les dimensions suivantes :

Longueur de la base = 3 centimetres.

Longueur du Iranchant = 4 centimetres.

Hauteur mesur�e do la base au tranchant = 48 millimetres.

Kpaisseur do la base = 12 millimetres.

Kpaisseurdu tranchant = 1 �a millimetres.

Ges dimensions sont tros-variablos suivant lo but qu'on sc propose d'atteindre. Ainsi, quand 1c feu doit 6tre mis avoc nno certaine inlen-sit�, on cmploie des caul�res plus volumineux quo quand il s'agit de produire soulement une cauterisation l�gere. En those g�n�rale, il est preferable de se servir de cauteres de pe tiles dimensions qui sont plus faciles � manier, que d'instruments volumineux et pesants, avec les-quels on court le risque d'outro-passer les limiles d'une cauterisation m�thodique et s�re. � Ilemarquons en outre qu'il est bon que la tige du caut�re oll'rc une l�gere incurvation ; do cetle maniere le caut�re est d'un manioment plus commode, et il porie plus facilement par tout son tranchant que quand la tigo est droite; dans ce cas,en eifel,on estexpos� a entamerla peau avec los quarres du tranchant.

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012nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

le.'yicK lie ia eant�rUation. � Avcc M. 11. Bouloy, nous examine-rons les pr�ceptes qu'il convient d'observer, avant, pendant cl aprcs ['application du feu, (!l cc quo nous dirons sur ces trois points s'appli-quera non-seulement i'i \si caul�risalion en rules, mais encore � la cau-l�risation en pointes.

A. Avant l'op�ratlonlaquo; � 1deg; Choix de la saison. � Pendant los fortes chaleurs do l'�l�jo feu pout ilounor naissanco h uuc tr�s-vivc douleur prurigineuse; los insectes irritent les plaies resultant de la cauterisa�tion, dos lors los animaux so frottent avcc une persistance d�sesp�rante, ou bien ils portent les dents sur la partie op�r�e, d'o� peuvent r�sulter, en (l�liullivc, des cicatrices fort disgracieuses, et surtout des accidents, graves ii l'exc�s, tols quo : plaies articulaires, denudation d'os, do ten�dons, etc. �Kn hivcr, la reaction inflaramatoire provoqu�e par Tap-plication du feu osl quelquefois nullo ou pon prononc�e, et los eli'els th�rapeutiques peuvent �tre insufflsants. � (Vost done pendant los Sai�sons inlerm�diaires, printemps et autornne, qu'on proc�dera do prefe�rence i� l'application du feu. Notons tontefois quo los exigences pro-fessionnollos obligent souvont ie pralicien ;quot;i appliquer Ie feu dans toutes les saisons; il faut alors se rappeler que Ie dogr� do la temperature atnaosph�rique n'ost pas sans influence sur los suites do la cauteri�sation.

2' Preparation du sujet.�G'estune precaution quiostsouvent, n�gligcc sans qu'il survienne aucnn accident. Toutefois, quand on aura affaire a un animal tr�s-irritable. d'un temperament nerveux, il cst prudent de Ie laisser ii la diolo la voillo de l'op�ration, et m�me do lui adininistrer r|uclques laxatifs. � Quoi qu'il en soit, il importe ilis nettoyer exacte-mont la partie sur laquelle Ie feu doit �tro appliqu� et de la d�harrasser du furnier et de laboue,etc., qui pon vent la recouvrir. �11 est �galement d'une bonne pratique des couper los polls sur la partie malade ; il ost pliitot nuisible qu'ulile de tondre tr�s-exactement la re�gion ;\ op�rer, altendu ((ue, comme 1c dit fort bien M, 11. Bouley, laquo; Ie poil conserve � une petite hauteur sur la surface caut�ris�e forme en br�lant do chaque cot� du sillon trac� par Ie caut�re une sorte de pe�tit remparl qui remp�cheded�vier. En outre,il prot�g� la peau del'inter-valledessillonscontreraction trop directe delachaleurrayonnante(l).raquo; � Onaura lo soinde marquer aumoyendequelquescoupsdeciseaux, les li mi tos du feu sur ranimal dohout.car on sail, que par suite du d�cubitus, les rapports de Ia peau avoc los parlies sous-jacontes sont changes ; dos lors, il pourrait arriver que Ie feu fut appliqu� i\ c�te du mal. � Si la partie malade a �l� lo si�go d'applications v�sicantos, il faut atten-dre, pour y mettre Ie feu, que l'inflammation ait dispara et que les cro�lcs se soient d�tach�es. Eulin, quand il s'agit de caut�riser les

(I) Dictionnaire de mvil. el de Chirurgie v�l., t. III, p. 813.

DE L'APPLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;013

membres, onveillera a ceque lo pied correspondant au membre �ope�rer soit ferr�amp;neuf, car, si Ton esl oblige do ferrer ranimal avant la chute deseschares produites par lo feu, on pourra determiner parfois des excoriations, des d�chirures, qui retardent l'�poque do la cicatrisa�tion definitive.

3deg; Choix, preparation etchauffe des caut�res, �laquo; Gboisir des caut�res en rapport de volume avec l'�lendue des surfaces sur lesquelles lo feu doit porter ; leur donner une �paisseur de tranchant variable enlre celle d'une piece do deux francs pour les plus pelils ol celle d'iine piece do cinci francs pour les plus gros. Plus minces, ils scraient sus-ceplibles de couper la peau, comme ferait uu couteau ; plus �pais, ils creuseraient des sillons trop largos cl d�termineraient des cicatrices trap visibles (I). raquo; Tols soul les pr�ceptes que formule M. H. Bouley sur ce sujet. Nous les adoptons pleiuemenl pournotre part, car la pra�tique nous en amontr� maintes fois I'exactitude. Remarquons que 1c tranchantdu caut�re doil �lre Icg�remcnt convexe el ;\ angles �mousses plut�t que rectilignes et � angles droits, co qui rendrait l'instrument difflcile� manier et pourrait determiner la section de la peau si Ton avail� caul�riser une partie pr�sentant des saillies osseuses ou autres. Ceci a une reelle importance. On chauffeles caut�res soil au moyen do la houille, soil avec du charbon de bois ; ce dernier combustible n'encrasse pas los caut�res comme la houille, pourtanton nel'emploie qu'exceptionnellement, car on peul ais�meul debarrasser 1c Iranchant du caut�re des scoriesqui s'y attachenten lui donnantuncoupde linie avant de s'enservir. Du resle, 1'op�rateur pourra placer � portee de sa main une brique ou uu gros sur lequel il frottera de temps h autre Ie tranchant du caut�re si la lime n'en a pas d�tach� toule la crasse. Uu aide peut �lro n�cessaire pour porler les caut�res i\ Fopcraleur au fur el � mesure du besoin, afin que la cauterisation marche sans interruption,

'iquot; Assujellissement du sujet. � Pour appliquer ie feu en raies, il faul coucher ranimal, ou bien Ie fixer deboutsoit � l'aido d'un simple tord-ncz ou mieux en 1'assujettissant dans un travail appropri�. Brogniez recommandait la position debout (2). 11 osl �vident que, quand il s'agit d'appliquerle feu en raies � laparlie inf�rieure d'un membre, cello at�titude de 1'animal esl fort incommode pour l'op�rateur, surtout si l'on consid�re que l'application du feu esl une operation de longue dur�e. � Nous recommandons par cons�quent d'op�rer sur ranimal, couch� pr�alablement sur un lil do paille; pourtant il est uno exception � cette regle : c'esl quand il s'agit d'appliquer Ie feu sur les lombes. � Dans ce cas, en ell'el, on a lieu de redouler que l'abattage de 1'animal ou les efforts violents auxquels il se livre quand il est couch� el assu-

(1)nbsp; Dicliontiaire de m�d, et de chirurgie v�t. t. III, p, .'il 'i.

(2)nbsp; Voycz, Traite de chirurgie v�t�rinaire, par Brogniez, 1842, t. II, p, 202.

614nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

jotti sur un lit de paille, ne d�termincnt une fracture des vert�bres dor�sales ou lombairesavec l�sions m�dullaires et paralysie consecutive, d'o� la perte de l'aaimal.

Le sujet � op�rer doit �tro couch� sur Ie c�t� correspondant au membre malade, alin de caut�riser d'abord la face interne de I'extr�-mit�. Si la l�sion, qui reclame I'emploi du feu, est situ�e du c�t� externe exclusivemont, il csl clair qu'il faudra coucher l'animal du c�t� oppose. � Dans tous les cas, il Importe que 1c membre sur lequel on se propose d'appliquer 1c feu ne soit jamais abandonn� amp; lui-m�me. M. II. Bouley dit avec raison que laquo; c'est une imprudence extreme de laisser libre de toule entrave le membre sur lequel porte le cau-t�re (1). raquo; � Puls il ajoutc : laquo; Le baton ;\ entraves, invent� pour bomer ses mouvcments est un appareil lout Ji fait insuffisant, dangereux par la fausse s�curitc qu'il inspire et qui ne doit jamais �tre employ�. raquo; Nous sommes cnti�remcnt de eet avis. Avec eet eminent praticien, nous conseillerons done de laisser fixe dans I'entravon, le membre � op�rer et d'assujettir en position crois�e le membre oppose .'i celui sur lequel on op�re, ou bien do lier ensemble les membres d'un m�me bip�de au-dessus des genoux ou des jarrets. Il peut�tre indi-qu� d'appliquer le feu sur plusieurs membres, et nous devons faire remarquer qu'il ne laut jamais proc�der, dans la m�me s�ance, il l'ap-plication du feu sur les deux membres d'un bip�de ant�rieur ou post�rieur, il faut attendre que los ph�nom�nes inflammatoires se soient dissip�s pour mettie Ie feu au membre oppose du m�me bip�de. � Si la cauterisation csl jug�e n�cessaire pour les quatre membres, il faudra encore pratiquer cette operation en deux s�ances; toutefois, dans cc cas, on pourra, le in�mc jour, metlre le feu aux deux mem�bres formant bip�de diagonal, et, plus lard, aux deux membres opposes. En proc�dant de ia sorte, on ne risque pas d'augmenter les souffrances de ranimaletde compromettre le succes de l'op�ration, ce qui arriverait en proc�dant sans moderation cl en mellant du m�me coup le feu aux quatre membres. Si l'on op�re sur deux mem�bres en un seid jour, il Importe d'enlourcr la partie caut�ris�e, qui doit �tre en rapport avec le sol, d'un bandage rembourr�, ou d'une �toupade afin d'�viter des excoriations qui peuvent �tre sul-vies de cicatrices dillormcs de nature � d�precier l'animal qui en est por�ton r.

Quand le feu doit 6tre appliqu� sur la region de la couronnc ou auteur du paturon, il est indispensable de d�sentraver le membre; mais on a la precaution de ie fixer pr�alablement avec son cong�-n�re, au-dessus des genoux ou des jarrets, ;i l'aide d'une plate-longe qui embrasse �troileiucnt les deux membres. En outre, pour donner plus de flxit� au membre ii op�rer, on 1c fait maintenir avec une

(i) Dictiomaire dem�decinraquo; et de chirurgie v�l., t. lil, p. 3i(i.

DE L'APPLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 618

deuxi�me platc-longc dispos�e autour du sabot, de teile sorle qu'elle forme un noeud coulant dont l'ansc est dirig�e on arricrc el en bas. L'extr�mil� de celte deuxi�me plate-longe est conli�c h un aidequi la lient constamment tendue.

B. Pendant 1'opArntion. lquot; Dessin du feu. � Autrcl'ois on inctlait Ie feu cn feuilles de fovgcre, palle d'oie, �toiles, roves, demi-roues, lyres, arcs, elli/ises, vases, tre�lages, croix de Malte, m�daillons, armoiries di�verses, etc., etc., suivant les fanlaisies des propri�taires oules caprices de la mode. � Ceci n'�tait pas sans inconvenient, et les cicatrices qu'on avail vouhi rendre agr�ables �la vue �taiont difformes, �paisses, d�nud�es par suite de la dostruclion du tegument entan� aux points d'inlcrsection des lignes ou dans des parties o� ellcs �taient trop rap-proch�es. � Aussi a-l-on renonce, et depuis longtemps, � tous ces dessins plus ou moins compliqu�s, qui n'ctaient rien moins que ra-tionncls, el dont l'ex�cution nc laissait pas que d'augmenter les diffi-cult�s d'une operation qui exige en ello-m�me beaucoup de soins et une grande alten lion.

Remarquons cn premier lieu, que Ie feu doil embrasser non-scule-ment les parlies malades, mais s'�tendre un peu au dcl�, dans des limites que la pratique apprend � connailre. � Quant h la direction des raies, clle varie suivant les praliciens. Henaull recommandait express�ment de disposer les raies suivant une direction parallele � cclle des polls, car, dil-il, laquo; toute ligne qui croiserait plus ou moins le sens des polls serail �tninemment contraire au bul vers lequel on doil tendre : reffacement plus ou moins complet des marques empreintes sur la peau par le caut�re (I). raquo; A l'appui de son opinion, Henaull cboisissail l'oxomple suivant, laquo; Je suppose, disait eet auteur, que le feu soit applique f\ la region lendineusc du canon en raies transversales �i l'axc du membra : quand l'animal marebera, la peau venant � s'�tendre do baut en bas pendant l'appui du membre, il en r�sultera que les l�vres de chaque raie tcndronl � s'�carter l'une de Taulre, ce qui les �largira n�cessairement el cn rendra les Iraces d'autant plus aper-cevables. raquo;

Ce principe est trop absolu, et M. 11. Houley nous fait remarquer qu'il a vu sur les chevaux des Petites-Voitures de Paris des feux Ircs-r�ussis, en rales transversales fi Ia direction des polls. Les Anglais, du reslc, ont adopt� cc genre do dessin qu'ils ont Importe chez nous (2).

Toulofois, il est incontestable, comme l'onl lalt remarquer MM. (Jour-don et 11. Houley, que quand les raies soul l�gcrcmenl obliques par rapport i\ la direction des poils, ccux-ci, par suite de la disposition im-briqu�e qu'ils pr�sentent, se couchent en quelque sorte sur les raies

(1) Reeueil tie mid. vit., t. VI, t82!), p. l.s;gt;. (#9632;,') 11. Douloy. [Note in�ilite.)

rfllaquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

dispos�os obliquement ot les dissimulent bien mieux que quand elles sont paralleles, car, dans ce cas, los polls so rencoutrent par lours uxtr�mit�s, do chaque c�t� dos raies, et prennent ainsi une disposition h�riss�o, qul rond la raio do feu plus apparonlo. Nous pensons done avec la plupart dos auteurs qui so sont occup�s do cette question, si interessante au point do vue pratique, qu'il est preferable laquo; do multi�plier les lignes l�g�rement obliques, plutdt que les raies paralleles dans uu dessin de cauterisation transcurrente do quelque region que co soit ; les raies tr�s-inclin�es sur une ou deux lignes paralleles qui leur servent d'axe r�gulateur d'oti olies divergent r�guli�rement, se Imuvanl sufflsamment en rapport comme Ie voulait Kenault, avec Ie sons dans lequel s'op�re l'extension de la peau et pr�sentant en outre eet avanlage do croiser assez Ia direction des polls pour que, dans lour imbrication, ils viennont les reeouvrir parfaitement (1). raquo; Enfin, cette combinaison do raies paralleles et de rales obliques permet h l'op�rateur de mettre Ie feu avec methode et de concentrer faction de la chaleur dans les points o� il Ie juge n�cessaire. �Nous allons maintenant faire eonnaitre les directions que los raies doivent pr�senter suivant los regions o� l'on se propose do mottre en usage la cauterisation transcurrente. � �n coup d'ceil jet� sur la figure 138 indiquera au lecteur los divers trac�s que nous allons �num�rer.

i⁰Feu W�paule. � Haies paralleles entre elles, dirig�es obliquement do haut on bas, d'avant en arri�re et du bord ant�rieur au hord post�rieur do la region scapulaire, qui doit �tre enti�rement recou-verte (A).

Quand lo feu est appliqu� seulement sur la pointe de l'�paule, les raies doivenl �tre inscrites dans uu cercle dont Ie centre r�pond � l'ar-ticulation, el former deux s�ries dispos�os comme on Ie voit en E pour l'articulation coxo-f�moraIe.

Squot; Feu de garrot. � Deux raies paralleles � la colonne vertebrale et servant d'axe d'o� emergent, a droiteet �gauche, une s�rie do lignes obliques paralleles entre elles.

3deg; Feu (/e* lombes, � Haies paralleles � la colonne vertebrale ou mieux obliques do chaque c�t� (D).

i? Feu ile lacuisse. � Los raies sont inscrites clans un cercle dont Ie centre r�pond a rarliculation coxo-f�morale et ferment deux s�ries dispos�os comme on Ie voit en (E).

3deg; Feu de gr asset. � Deux raies verticales sur la l'aee ant�rioure de la jointure; do chacune d'elles emergent comme d'un axe des lignes obliques de haut en bas et d'avant on arri�re (F).

(i⁰/'tlaquo; de jarret. � Quelques praliciens lo meitent on raies paral�leles sur toute Ia surface du jarret, d'autres, et nous sommes de co nombre, adoplont lo dessin repr�sent� en (G).

(I) II. Boulcy, Dictionnaire de m�il. el deehirurgii! v�l, I. Ill ,igt;. �'ill

DE L'APPLICATION DU FE�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;617

7deg; Feu de [jenem. � 11 pout affecter deux dispositions : raies verticales et toutes paralleles entre elles (II), ou bien, plusieuvs raies verticales sur la face ant�rieure et quelques raies �mergentes, obliques sur les faces laterales, en dedans eten dehors.

S⁰ Feu de tendon, � En raies paralleles (L). On peut encore adopter Ie dessin repr�sent� en J ; raie verticale d'o� emergent des raies ohli-

l''ig. 135. � Dessins des feux.

(pies de haut en bas et d'arri�re en avant, mais paralleles entre elles.

9deg; Feu de boulet, � En raies verticales et paralleles recouvranl toute la region (K); M. II. Bouley a conseill� encore de l'appliquer en raies paralleles sur la face ant�rieure, et obliques sur les faces laterales par rapport ;i une verticale divisant 1c canon en deux parties �gales (B).

iOquot; Feu du yntnron. � Raies verticales paralleles ou obliques el sen-sihlemcut divergentes sur les faces ant�rieure eUatcrale (M).

N(3us n�gligeons � dessein de parier des dessins du feu en rains sur les suros, les formes, les �pavvins, car, actnellement, on a substilu� anx raies des pointes de feu, dispos�es en quinconce. Nous aurons du restc l'occasion de revenir sur cc sujet dans un article suivanl.

II estli remarquer que loutes los raies doivent �lre �galcment espa-c�es, afln que les eifels de la cauterisation soient r�guliers et uni�formes. L'�cartement des raies varia avec 1'�tendue du feu et son inten-sit�. On recommande habitue�ement de laisser ])lus d'intervalle entre les raies, quaiul il s'agil de caut�riser une surface tr�s-ctendue que

618nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

lorsqu'on se propose d'appliquer Ie feu sur unc region tr�s-limit�c. Toutefois,ce pr�ccpten'esl pas absolu, cl il vaut beaucoup micux tenir compte du plus ou moins d'�paisseur de la peau dans la region � cau-t�riser, que de l'�tendue de celle-ci; cur Ie leu, mis en raies espacces, est g�n�ralement donn� i� gt;inc plus grande profondeur et peut laisser des cicatrices bien plus apparentes, que celui qui est mis en raies rap-proch�es. Dans cc cas, en effet, on ne pousse pas aussi loin Ie degr� de cauterisation, el l'on �vile ainsi des traces dcfeclueuses. Mais ici encore, il laut �lre provenu de la possihilit� d'un accident qui pent �tre produit par Faction trop intense et trop concentr�e de la ehaleur rayonnante dont les efl'cts se tont sentir sur les intervalles ctroils, lais-s�s entre les raies. Remarquons maintenant que des raies large-ment cspacces forment un dessin disgracicux; trop rapproch�es, elles peuvent produire des chutes de peau, suivics de cicatrices calleuses et dillbrmes. On devine des lors qu'en dehors de ces principes, il n'est pas possible d'indiquer math�matiquement et one fois pour loutes, la distance qui doit exister entre les raies, car clic est nccessairement variable suivant les cas. Cost par l'habitudc de la cauterisation qu'on apprend � tracer un dessin plus on moins irr�procbablo, de nature i� perme�re une penetration reguliere et tn�thodique de la ehaleur. 11 nous sufflra d'ajouter que toutes les raies doivent �tre, comme les incisions, nettement commenc�es et nettement arr�t�es sans pr�senter de queues on de trainees et se terminer uniformement de maniere que les unes ne d�passent pas les autres.

Si lo feu doit �tre appliqu� sur les deux faces d'un mombre, les raies devront �lre sym�triqnement disposces et pr�senter la mOme lon�gueur. Enfin, elles ne devront jamais s'entre-crolser, car, l'action de Ia ehaleur se faisantplus vivementsentir aux points d'intersection que partout ailleurs, il pourrail en r�sulter des chutes de peau.

2'Manoeuvre du caut�re. � Sous cello rubrique.emprunt�e � M.II. Bou-ley (1), nous devons examiner les particularit�s suivanles:

a. 7'emp�ralure des caut�res. � Gommencer Ie trac� du feu avec des caulcrcs chauff�s au rouge sombre else borner tout d'abord i\ roussir les poils afin que si 1c dessin laisse ii d�sirer, on puisse Ie rectifier con-venablement, se placer de teile sorte que o les rayons visuels tom-bent toujours entre, la ligne derni�re trac�e el celle que l'on veut mener parall�lcmenl � eile ou qui doit en �mergerraquo; (II. liouley), d'oii la n�cessil� d'etre ainbidextre. Fixer Ie trac� en faisant usage d'un caut�re plus chaud, qui carbonise les couches superflcielles de l'�pi-derme. � Gontinuer l'op�ration en faisant glisser successivcment dans chacune des raies les caut�res, port�s ;i une temperature graduelle-raent croissante, depuis Ie rouge sombre jusqu'au rouge clair qu'il ne faut jamais d�passer.

(1) Dictionnaire tie m�d, et de chirurgie wc¹/., t. Ill, p, Sia.

#9632; m

DE L'APPLICVriON DU FEL'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 610

b. Maniere de tenir et de conduire Ie caul�re. � Tcnii' Ie caul�re, 16g�-rement el dans unc situation parlaitement perpendiculaire h la sur�face caut�ris�e. En inclinant l'instrument, les raies pr�senteraient unc largeur inegale et les intervalles qni les s�parent seraienl irr�gn-li�rcment chauff�s. � Veillor h ce que Ie tranchanl du caut�re ne porte jamais parses angles. laquo;En consequence, si 1'on cauterise sur des surfaces anfractueuses et h pans fuyants, il faut lever ou abaisser alternatlvement la main qui tient l'instrument pour conserver tou-jours � son tranchant ses rapports exacts de contact, aulrement on s'expose � entamer Ia peau profond�ment avec la quarre des angles raquo; (H. Bouley).

laquo; Gonduire Ie caut�re en tirant il sol ou poussant devantsoi suivant Ie sens de l'imbrication des poils, mais jamais au rebourspour �viler que les bulies pileux ne deviant de leur direction, el que les poils qui doivent en emerger ne repoussenl h�riss�s, ce qui rendrait la marque du feu plus apparente raquo;(II. Bouley); de plus, en op�rant � contre-poil on plisselapeau par suite des tiraillemenlsque l'on exercesnr les ])oils, ce qui peut faire devier lecauL�rc. �No jamais faire passer Ie caul�re deux lois de suite dans la m�me raie. Cetle precaution est n�ces�saire pour que la reaction vasculaire, et la transsudalion s�mise qui en est la consequence, puissent s'op�rer el permettre au praticien d'appr�cier Ie degr� o� en est arriv�e la cauterisation. Aussi con-vienl-il quand la surface � caul�riscr esl tr�s-�troite, et que 1c nombre de raies est d�s lors pen considerable, de laisser s'ccouler un certain temps, dont la pratique apprend ;\ connailre la durce, avant de r�ap-pliquor Ie caut�re dans Ia premi�re raio.

laquo; Imprimor au caul�re une vilesse variable suivant Ie degr� de temperature, r�paisseur de la peau, la consistance des parties sous-jacentes cl Ie temps plus ou moins long qui s'est �coulc depuis Ie dernier trac�.

laquo; En regle g�n�rale, la marche du caut�re doit �tre d'autant plus rapide que sa temperature est plus �lev�e, la peau plus mince, les par�lies sous-jacentos plus dures el qu'un d�lai moins long s'est �coul� depuis saderni�re application, et inversement Ie caul�re doit �tre pro-men� avec d'autant plus de lenteur qu'il esl moins cliaud ; que la peau esl plus �paisse ; que les parlies qu'ellc recouvre soul plus molles et qu'enfln ses applications se repetent a des intervalles plus �loign�s.

laquo; Done la marche du caul�re doil �lre plus lenlc au d�but de l'op�-ration el plus rapide � sa fin, plus rapide an moment o� il sort du foyer que lorsqu'il commence � se refroidir; plus rapide au haul des raies que dans Ie bas; quand Ie feu esl circonscril que lorsqu'il est �tendu; sur les regions sup�rieures des membres ou la peau est fine que sur les parlies inl�rieures o� eile est �paisse; sur les tumcurs osseuses, enfin, que sur les parties molles, etc, etc. (II. bouley).

020nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

E. Sigiirii laquo;rune caut�rlaatlon lufflsante. � On reconnalt Irois de-gr�s dans l'intensit� de la cauterisation, qui correspondent � un feu l�ger ordinaire el fort.

Au 1quot; degr�, c'est-i-dire dans la cauterisation faible, les sillons produits par Ie caut�re pr�sentent nne leinte jaune-brun ayantquel-que analogie avec la couleur du bronze doren tin; rexsudalion s�reuse esl pcu abondante, teut au plus voit-on perler c� et i�i au fond des raies quelques gouttelettes lt;le scrosil� limpide.

Le T degr�, indiquant une cauterisation tic moyenne inlensil�, est annonc� par la couleur jaune dor� des eschares produites par le ter rouge; une abondante scrositc qu'on volt sourdre des raies, et, quand on gratie avec 1'ongle, la peau de l'inlervalle des raies, l'�piderme s'en d�tache facilement par suite de l'inflltration que 1c tegument a �prouv�e.

Le feu cslfuii ou du 3'' degr�, quand l'eschare refl�te une teintcopy; jaune paille cl que la s�rosit� ruisselie dans les sillons creus�s par le caut�re. A ce degr�, le dermc csl lellement aminci, qu'on voitpari'ois lo fond des raies s'�largir h vue d'oeil par suite de la r�lractilit� des lambeaux de peau interm�diaires , et il n'esl pas rare (['observer dans des cas de cc genre la section de la peau. Gel accident est carac-t�risc par la couleur blanche nacr�e du fond des raies resultant de ce que le lissn conjontil'sous-culan� a etc mis � uu. � D�passer les li-mites d'une pareille cauterisation,c'est produire une br�lure profonde, qui peul �lrc suivio d'accidents graves et, dans tous les cas , de cicatrices tr�s-apparentes. � Quel que soit le degr� auquel on se propose d'appliquer le feu, il faut faire p�n�trer la chaleur graduelle-ment et lentement. � Une des conditions essentielles du succes de 1'op�ration, e'est d'agir avec lenteur; plus il faut de temps pour meltrc le feu, laquo; pins le caut�re a �t� passe de fois dans une raio pour lui donner la quantit� de cauterisation convenable, disait Ue-nault, plus on est fond� h compter sur la r�ussite : de toutes les operations, eile esl peut-�lre la senle oil la lenteur soil la condi-tion du succes. raquo; � Or, on peul oblenir ais�itienl el en peu de temps tons les signes indiquant une forte cauterisation; 11 sul'tit, comme on le devine, d'employer d'embl�e des caut�res chauffes au rouge clair el d'appuyer un peu plus que de coulume, niais le feu, applique de la Sorte, laisse des cicatrices tr�s-apparentes eine prod�it pas les eU'els Ih�rapeuliques qu'on en attendait. 11 faut done op�rer avec lenteur el passer le caut�re un certain nomhre de fois dans chaque rale do maniere h arriver progressivement au degr� de cauterisation convenable. Quelques auteurs, Fromage de Feugr�, M. Gourdon, ontindiqu� le nombre de fois qu'il convient de passer le caut�re dans cbaque raie pour oblenir les Irois degrcs de la canl�risa-tion. Mais il est �vident que, d'une part, la temperature des caut�res, le degr� de pression imprim� � rinstrument, sa vilesse, son poids et,

DE L APPLICATION DU FE�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 621

d'autre part, l'�paisseur de la peau dans la region caut�ris�e, lo plus ou moins d'anciennet� du mal, sa nature, soul aulanl de circon-sianecs (iiii peuvent pr�ciplterou retarderle moment auquel apparais-sont los signes d'une cauterisation s�ffisante. Il faul done arr�ler la caut� isation, quand, apr�s avoir op�r� avee Icjnle la lenteur desi�rable cl en observant d'ailleurs toutes les regies que nous avons iiuli-qu�es, on constato les signes �nnm�r�s pr�c�demment. il y a l�, comme Ie dit M. II. Bouley, une question de (act, ([ui �chappe � tout calcul.

D. Apr�a rop�ratlon. � 11 Importe de retnplir plusieurs indications dont la valeur et l'opportunit� ni' peuvent �lro bien appr�ci�es qu'a-pr�s avoir fait connaitre les eifels de la cauterisation. Nous allons done r6sumer,en quelques lignes, lesph�nom�nes quisurviennent apr�s l'application du feu.

i⁰ JSffets de la cauterisation, �D�s queles eschares,produites par Ie fer rouge, se refroidissent, un suintement s�reux plus ou moins ahon-dant apparait au fond des raies el pen � pen se concrete au contact de rair, en formant dos croiiles cristallines, jauniltres et dnres. En in�me temps, quand 1c feu a ct� mis au 2deg; ou au !t⁰ degr�, les phlyc-l�nesqni se sonl form�es dans l'intervalle dos raies, inais qu'il esl son-venl fort difficile d'apercovoir, laissent transsuder nno certaine quan-Ul� de s�rosil� (jni forme des ero�les jaun�tres, de teile sorte que loutela partie caut�ris�e esl reconverto d'une sorte d'exsudat concrete jaimiilre. (il ressemble ainsi, pour nous servir d'une expression de M. II. Bouley, � un tronc de bois, reconvert de mousse d�color�e. Si Ie feu esl %amp;?�, l'inflammation exsudative esl pen prononc�e, el il ne se forme que quelques cro�tes, diss�min�es ch el la sur la surface caut�ris�e, qui reste � pen pres s�chc. Les m�mes eifels peuvent �gale-ment se remarquer quand la cauterisation a �t� tr�s-intense et qu'il s'estproduit une veritable br�lured�sorganisatrice. Dans ce eas, en eifel, la peau, compl�lomoul mortifl�e cl transforrn�e cu escharc par l'action de la chaleur, esl devenue impermeable au sang ou aux li�quides inllammaloires; olie esl eonvertie en une membrane inerte, sorte de corps ctrangor, qui ne saurait �tre lesi�ge d'une reaction in-flammatoire et que la suppuration doit �liminer. Done, los eifels Imm�-diats d'nn feu Ir�sd�ger el d'nn feu tr�s-fort ayant d�pass� toute limilo, sonl ohjeclivemenl semblables, et c'est une particularit� qu'il ne faut'jamais oublier, surtout quand on se propose do faire � la sur�face do la partie caut�ris�e une application v�sicante pour augmenter l'action dn feu, qui, dans les premiers jours, paratt insnflisanle. Gom-bien de fois n'avons-nous plt;is vu des chutes de peau � la suite de ces applications v�sicantes sur des feux, qui paraissaient faiblosl

La formation des cro�tes lt;i la surface de ia partie caut�ris�e n'a pas lieu seulement pendant les cinq ou six premiers jours qni suivent L'op�ration, mals eile se continue parfois pendant 12 � l� jours. Pans

laquo;22

OPERATIONS GEN�UALES.

quelques cas, notammentquand la cauterisation osl de moyenne in-tonsil�, et (|iie le temps est froid, les cro�tes ne se montrent pas pen�dant los quatreoii cinq premiers join's, puis elles persistent durant 15 et m�me 20 jours, llabituellement, les cro�tes se d�tachent vers le 8deg;, le #9632;lO ou le 18laquo; jour, on tout au moins ft cette epoque, il sulfit d'un l�gor frottementpour les detacher tout �fait. Quant i� ia chute des eschares, eile a toujours lieu plus tard; eile donne lieu iY un prurit, plus ou moins prononcc suivant les sujets, mais se produisant tou�jours. Les animaux cherchent alors � se Irotter ou � se mordre ; il peut ainsi se produire des plaies qui ne raanquentpas de gravit�, mais dont on i)cut emp�cher la formation en prenaut les precautions que nous indiquerons plus loin.

Pendant les premiers jours, les eschares sont plus ou moins entou-r�os de cro�tes, mais elles conservent encore leur forme primitive. Peu � peu, elles se creusent dans leurs parlies centrales, les bords se redressent, et, suivant l'intensil� du feu, des ph�nom�nes de divers ordresapparaissent. Quand le feu est l�ger, ou du premier degr�, la chute des eschares a lieu sans aucun suintement s�reux ou purulent, uniquement par la secretion incessante de l'�pidernie qui repousse sans relilche, les eschares. Celles-ci se dess�chent, sefendillent el flnis-sent, au bout de2�3 semaines, par se detacher complctement. Dans ce cas, les traces laiss�es par le feu sont lt;\ peine visibles. Si le feu a 6t� mis au deuxi�mo degr�, comme c'est le cas le plus ordinaire, r�limina-�on des eschares a lieu par un l�ger suintement scro-pmulent qui s'�tahlit dans le derme sous-jacent, sans toulefois determiner la trans�formation du corps muqueux en appareil pyog�nique, c'esl-�dire que l'inflammation �liminatrice est l�gere et ne s'accotnpagne pas de bourgeonnement. Les eschares sont peu h peu soulev�es par l'exsudal qui se forme au-dessous d'elles; elles se fendillent et tombent d'elles-ra�mes, un mois environ apr�s rapplication du feu. Les poils repous-sent ensuite sur les parlies caut�ris�es; ils pr�sentent toujours une disposition unpeu hcriss�e, qui remi la cicatrice apparente.

Le feu du '�' degr� determine des eschares profondes, qui ne pcuvent �tre �limiu�es que par suppuration. Des bourgeons charnus se ferment dans le corps papillaire de la peau¹; un sillon disjoncleur s'�tahlit au pourtour de chaque eschare qui est peu � peu ramollie par la suppu�ration et soulev�e par les bourgeons charnus qui out pris naissance. Le pus et la r�lraclilil� du tissu cicalriciel qui se forme au-dessous des eschares d�lerminent leur elimination, mais il ne faut pas moins (leciuq�six semaines pour qu'elles soient dc�nitiveinenl d�tach�es, et encore, h ce moment, n'est-il pas rare de voir, ;i la place des escha�res, des plaiesbourgeonneuses dont la cicatrisation peut se faire long-tetnps atlendre etqui se recouvrent dun �pidemie �pais, calleux, d'o� une cicatrice dilforme.

Ces divers ph�nom�nes ne sont pas lesseuls qui se produisent apr�*

DE L'APPLICATION DU KEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 623

la cauterisation. On observe en effet, d�s Ie lendemain de cette opera�tion, un engorgement, cliaud et douloureux, produit par I'inflltration inflammaloire du tissu conjonclil'sous-cutan�; eet engorgement en-tourc non-seulemcnt la partie cautcrisce, mais s'ctend quelquefois bienau deli; il peut envahir tout im memhre et g�nerainsi la locomotion; toutefois, il ditninue au fur et amp; mesure (pie se fait r�liminalion des eschares et disparalt compl�tement quand celle-ci est achevce ; alors toute douleur a disparu.

Le feu produit done, comme on le voit, des modifications tr�s-pro-fondes dans l'�tat des tissus; il determine un afflux sanguin qui devient le point de depart de divers processus d'o� r�sullent, on definitive, des changements salutaires dans les fonctions nutritives et s�cr�toires de la partie cautcrisce. Le feu est certainement le plus �nergique des r�solutifs, mais il faut savoir que ses elfets th�rapculiqucs se pro-duisentavecloiiteur et se font attendre parfois plusieurs mois, d'o� il r�sulte que quand une premiere cauterisation a �t� mise en usage, il faut laisser s'�couler trois ou qualre mois avant d'avoir recours de nouveau i\ cette operation, si eile n'a pas donn� � cc moment tons les rcsultats qu'onen attendait.

2deg; Soins cons�cutifs it I'application du feu. � lis consistent principa-lement �i emp�cher los animaux de se frotler contre les corps cnviron-nants, ou de porter les dents sur la partie op�r�e. Geile indication tres-importante peut �tre ais�ment misc en pratique ; il sul'�t d'appli-quer aux op�r�s un collier � chapelet, un baton ;i surfaix ; parfois, on est oblige d'en tourer la partie op�r�e (run bandage, d'app'iqner des entraves aux membres d'uu bip�de antcrieur ou post�rieur pour �vi-tor que 1 animal se trotte avec sou cong�n�re. Le bandage ouat� peul remplir avanlageusement les prescriptions indiquees apr�s l'applica-tion du feu, surtout quand on a affaire il un sujet irritable chez lequcl le prurit peut ctre intense.

Ici se pr�sente la question de savoir si l'on dolt appliquer ini-in�diatemcut apres la cauterisation, soit des corps gras, soit des subs�tances v�sicanles sur la partie caul�ris�e. Renault pensalt que, laquo; la cauterisation �lant termincc, il est prudent d'enduire toute la region recouverte de feu, d'une couebe d'onguenl popul�um dont le principal bntest dcs'opposeralas�cberesse des eschares, qui est quelquefois teile que le mernbre de l'animal est douloureux et nc peul �tre que diflici-lement fl�chi. Gelte onclion a en outre i'avantage de pr�venir les crevasses et le fcudiliemcnt de la peau el de faeililer la marchc de l'animal pendant Pexercice auquel il doit 6tre soumis plusieurs fois par jour (1). raquo; Mais les corps gras, chacun le sait, ont la propricl� de favoriser la suppuration ; ils retardent ainsi la cicatrisation des plaios, celles-ci donnent alors naissance � des cicatrices toujours apparenles

(1) Kecueit de m�d. v�t., 1820, p, 180.

#9632;eiinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�flALES,

et quelquefois difformes, ainsi (juc Favre de Gen�ve l'avait remarqu� (l('l)iiis longtemps. Au surplus, plusieurs experiences faites par M. Guur-don d�tnonlrent que rapplication d'onguent popul�um a pour eifel de retarder beaucoup la chute des eseluires, contrairement � ce qu'on pourrait penser, el que les cicatrices qui eu r�sultent, sont laquo; deux fois aussi larges raquo; (I) cjue eelles d'une surface caut�ris�e non enduite de popul�um.

De notre c�t�, nous avons appliqu� Ie feu en raies sur lo c�t� droit des reins d'uu ehevid de 7 ans, Ir�s-vigoureux, abandonn� pour cause do morve chronique. Nous nous sommes servi de caut�res en fer, do menie poids, el nous avons trac� qtnnze raies sur la region pr�cit�e, � une distance reguliere el egale ;\ un centimetre, pins, avec Ie concours el d'apr�s les conseils de notre collogue M. P�teaux, nos caut�res ont clc cliaull�s dans une tnouffle en lorre r�fractaire, dispos�e convenahlcmcnl dans lo foyer dune forge ordinaire. Dans cello moufle el ;i eolc des cau�t�res, se trouvait plac�e la lige d'uu pyrom�tro � cadran (pyrom�tre do Danieli). Nous avons pu determiner ainsi, avec un certain degr� de pre�cision, la temperature des caut�res.

Cos instruments ont �l� cliaull�s d'abord h. quot;ISquot; du pyrom�tre (rouge sombre) el passes Irois fois dans chaque raio, i)uis � .'JO⁰ du pyrom�tro (rouge-cerise) et pass�s cinq fois dans chaque rale. Nous avons manoeu�vre les caut�res en observant soigneusement toutes les regies d�crites pr�c�demment. Le feu a �l� mis ainsi au 2deg; degr�. La moiti� ant�rieure de la surface caut�ris�e a �t� recouverle d'onguent popul�um, el l'au-tre, laiss�e s�che. Quatre jours apr�s la cauterisation, los eschares de la parlie recouverte do popul�um �taient soulov�es par un suintement purulent qui se monlrail .sur los bords des eschares.

Vers lo sixi�mo jour, on pouvail ais�ment enlever cos memos escha�res, qui �taient d�coll�es par la suppuration ; on mettait ainsi � nu 1c corps papillaire du derme, qui �tait Ie si�ge d'une secretion purulente bien accus�e. Lo pus no tarda pas h se concreter au contact de l'air et a. former ainsi de larges cro�les opaques qui recouvrirent bient�t loule la region enduite de corps gras, tandis que la parlie laiss�e s�che pr�senlail seulement rh el la, sur les bords des raies, quolques cro�les cristallines, jaundtres, de lelie sorte que les deux parties do la region caut�ris�e olfraienl uu aspool loul diff�rent, el tel, qu'un observateur non provenu aurail pu croire que Ie feu avail �L� mis avec beaucoup plus d'intcnsit� dans la region ant�rieure, recouverle do corps gras, que dans la post�rieure, laiss�e s�che. Or, nous sommes en mesure, d'aflirmer que Ie feu a �l� mis avec uniformit�, puisque la temperature des caut�res a �l� nialh�maliqueinenl d�lermin�e parun appareil sp�cial. , quot;Vers Ie quinzi�me jour, on peul soulever les eschares de la parlie

(I) GoiM'don, Chirurgie v�l�rinairo, t. I, p, '15,

UK L'APPLICATION III' I'lil �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6i'.i

post�rieure et les enlover tout d'une piece; ellos rormaient des bande-lettcs s�ches, comme parclieiuiii�es; elles montraient des sillons blan-chfttres sur leurs bords el roses an centre; ])on nombre do polls, courts et drolls, apparaissaient dims dhaque sillon, et la peau, situ�e entre les Intervalles dos raies, pr�sentait une multitude de fines cronies tr�s-adh�rentes.

A la meine �poque, les cro�ltesproduites par 1'application du popu-l�um tenaient encore fortement aux parlies sous-jacentes, et quand on parvenait� les detacher, cc qui paraissait produire une assez vive douleur h ranimal, on mellail h nu Ie dernie, rouge, ulc�r� en quelques points, ailleurs recouvert d'un suintement purulent. 11 y avait done l�. une suppuration sous-crustac�e, qu'on nous passe Ie nmL.

Au trenti�me jour, les cro�tes et les d�bris d'esohares qu'elles englo-haienl, peuvent �tro enlev�es par la brosse de pansage. La region re-couverte de populcum csl enfin cicalris�e, mals les cicatrices laiss�es pai'les eschares se soul, lusionnees h tel point qu'on oo pourrait pas corapter Ie nombre de raies, il n'y a plus, pour ainsi dire, qu'une seule cicatrice, landis que dans la region oppos�e on distingue tr�s-nette-incnt sept cicatrices lin�aires. De plus, la partie enduite de corps gras �st glabre dans beaucoup de points ; par centre, les polls repoussent loil, r�guli�rernent aulour des cicatrices si�geant dans la partie aban-donn�e h elle-m�me apr�s la cauterisation. II existe entre ces deux parties une difference d'aspcct tr�s-frappante cl qui t�moignc de l'in-conv�nient principal ([ue pr�sentent les corps gras.

Cons�quemment, l'crnploi de ces substances doit �tre rejel� en 1'es-p�ce; tout au plus peut-on y avoir recours, comme Ie conseille M. 11. Bouley, laquo; pour pr�venir Ie crevassement de la surface de la peau raquo; quand les sympt�mes inflammatoires se sont dissip�s et que les eschares sont en partie �limin�es.

Si nous condamnons l'usage des corps gras apr�s l'applicatiou du feu, il en est autrement des substances v�sicantes, dont l'emploi rationnel peut donner parfois de bons r�sultats. Nos devanciers, les hippi�tres, avaient du reste l'habitude d'appliquer sur la surface cau-Icrisce, des preparations �mplastiques d�sign�es alors sous Ie nom de ctro�nes, probablement parce que la eiVe entraii pour une large propor�tion, dans leur composition, Ces preparations, trop complexes, soul retnplac�es aujourd'hui par l'onguent v�sicatoirc, l'alcool cantharide ou les diff�rents feux, liquides. Nous connaiHsons beaucoup de v�l�ri-naires qui combinent l'emploi de la cauterisation transcurrente et des vesicants : ils appliquent imm�diatement sur la partie caut�ris�e uno couched'onguent v�sicatoire, on blen ils pratiquenl une friction avec nu liquide vesicant el r�solutif.

Ce proc�d� mixte peut produire de bons eifels, quand la cauterisa�tion par Ie fer rouge est rest�c en dec;quot;) des limiles ordinaires ; on ohtient, dans ce ras, une. inflammation cxsudativp assez prononc�e

iN l i:h BT InissA^r. � Chivui'ffic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lquot;

i'-.'iinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

muis avoir � redouter des cicatrices biun apparentos ; mais il en est autrement lorsque Ie v�sicatolre, par exemple, est applique sur un l'eu au troisi�rae dogr�; dans ce cas, on observe souvent des chutes de peau et. comme consequence, des cicatrices calleuses et difCormcs. En somme, il esl preferable, a notre avis, de mettre d'embl�e Ie feu au dcgr� voulu plut�t riuc de chercher ;\ augmenter son action par des applications diverses, dont les ell'ets peuvent varier beaucoup, selon les doses et Ie degr� de puret� des ingredients qui entrent dans la com-posilion des onguents on liniments pr�conis�s en pareil cas. Si pour-tant on d�sirait employer ces substances, il landrail mettre Ie feu au premier dcgr� et ne pas d�passer cetto limite, au dcli\ de laquelle des accidents peuvent se montrer. Teile est notre maniere de voirsur cetle question. Ceci pos�, nous ponvons continuer l'�tude des soins cons�-culil's a I'application du feu.

Lorsque la chute des eschares a en lieu, les plaies qui peuvent en r�sulter on! parfois de La tendance h bourgeonner outre mesure ; il convient alors de les saupoudrer avec de l'alun calcine, du sulfate de cuivre pulverise, ou d'autres poudres plus ou moins escharotiques. Des lotions astringentes peuvent rcmplir Ie m�me but. L'emploi du bandage ouatc donne, surtout chez les chevaux de luxe, les meilleurs r�sultats (I). Le plus souvent, de simples soins hygi�niques sul�senl pour faire disparaitre l'engorgement inllammatoire qui survient au pourtour de la partie caut�ris�e; il faut soumettre les animaux h un cxercice mod�r�, les promener au pas, sur un terrain deux; par ce moven, on active les r�sorptions interstitielles et l'on �vile la formation de ces engorgements chroniques qni sent la consequence d'un repos trop complet, d'une stabulation trop prolong�e. Geci nous am�ne h dire quelques mots sur P�poque lt;i laquelle il convient de remettre au tra�vail les animaux qui onl �t� soumis ;� la cauterisation transcurrentc. .')quot; �ftoque de le reprise du travail, � Apr�s la cauterisation par le fer rouge, les animaux doivent �lre laiss�s en repos pendant uu temps variable, suivant l'intensit� du feu, le temperament des animaux, leur genre de service. Solleysel voulait qu'on laissdl en repos pendant vingt-sept jours, le cheval auquel ou avail mis le feu; Lafosse, au con�traire, recommandait do mettre en route, le lendemain, un cheval auquel on aurait mis le feu aux quatre membres. 11 y a �videmment, de part et d'autre, une exag�ration dont il faut nous garder. En these g�n�rale, il est indiqu� de laisser en repos pendant buit � dix jours un cheval auquel on a mis le feu ; mais il est �vident que les circonslan-ces �num�r�es pr�c�demment sont denature lt;i faire varier la dur�e du lemps pendant lequel ('animal op�r� doit �tre laiss� en repos. Ainsi, quand le feu a �t� mis au troisi�me degr� cl que l'auimal doit �tre soumis � un travail exigeant, des allures rapides oil des efforts de trac-

I - II. Uouloy. (No/6 iii�dile.

DE l.'AI'l'I.ICATHIN III' I-m.

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lion �nergiques et r�p�t�s, il esl prudent d'attendre que les ph�no~ m�nes inflamraaloires so soient compl�tement dissip�s, et que la chute dos eschares soit eu grande partie termiu�o. Si Ie feu a clc mis au prcmici' degr� ot si 1c sujet no doit pas effectuer un travail peni�ble, on pourra so contenter do Ie laisser en repos pendant cinq ou six jours, surtout s'il paralt �tro d'un temperament lymphatique, s'11 esl pen irritable D'apr�s cela, on comprend qu'il n'est pas possible d'assi-gncr, i)oiii' I'�poque de la reprise du travail, un terrne applicable � tons les cas.

E. Acoidenta Ar la oaut�rllaquo;atlon. � lis peuvent snrvenir soit pen�dant, soit apr�s ropcration.

a. Pcndimt l'np�ration. 1quot;Section de la peau.� Cct accident est annonc� parl'�cartement des raies ot la couleur blanche nacr�e du lissu con-jonctif sous-cutan�, qui se montre au l'ond du sillon. Il r�sulte de I'i-nobservation des regies qui pr�sident � l'applicationdu feu, notammenl de l'emploi de caut�res trop lourds, h tranchant rugueux ou trop mince; il peut �tre produit encore par ('application de caut�res trop chauds, conduits sans tn�nagement el avec lesquels on exerce une pression trop forte. En'um�rer les causes do cct accident, c'esl in-diquer lo moyen d'y rem�dior. La section de la peau esl un acci�dent qui determine la formation do cicatrices callouses, t�raoignani do rimprevoyance ou de l'inhabilet� do l'op�rateur,

2deg; ff�morrhagie capillaire.�Parfois dos scorios, ou mati�res siliceusos, s'attachent au caut�re dont olies rendent Ie tranchant inegal ot rn-gueux. Dans eet �tat, celui-ci peut �railler l'eschared�ja produite par de pr�c�dentes applications de fer rougedquot;o� r�siiltent des blessures de quolquos artcrioles cutan�es. On voit alors perier, sur les c�t�s ou au fond de la raic, une goutlelette de sang, suivie de plusieurs autres ; parfois memo tout lo sillon trac� avec un caut�re dont lo tranchant a �t� mal lime, so remplit de sang. Mais, en general, eet accident ne doit inqui�ter en ricn l'op�rateur, et il sul�it, pour y rem�dler, d'appro-cher du point qui donne lieu � rii�morrhagie, un caut�re chauff� au rouge. Cependant nous avons vu quelquefois colto h�morrhagie per-sister pendant plusieurs heures, apr�s la cauterisation.

3deg; Excoriations de la surfacecaut�ris�e. � Elles soul, produites par un d�fant de precaution. Ainsi, quand on applique Ie feu 1c m�niejour sur deux membres, on est expos� � voir so produire des excoriations par suite des tnouvements auxquols les animaux se livrent pendant 1 ope�ration, ou mieux des frottements de la face externe de l'un des mem�bres caul�ris�s sur Ie sol incompl�tement garni depaille. Les excoria�tions peuvent �tre suivies de cicatrices difforraes, 11 Importe done de les pr�venir en entourantsoigneusement la partie de plumasseaux eten fixantle patient tr�s-�troitement pour limiter ses mouvevements Ie plus possible.

/;. Apr�s {operation, Airarhemeiil drs eschares. � Cel accidenl r�-

uiraquo;

OPERATIONS (iEMEHALliS.

suite des morsures que so l'ont les animaux op�r�s ou des frottements de la partie caut�ris�e contre les corps environnants ; il peul ,�tre l'origine de cicatrices d�fectueuses. On 1'�vite ais�ment en prenant les precautions que nous avonsindiqu�es pr�c�demment.

Destrucnoa de la peau el des parties sous-jacentes. � Geci r�sulle d'ime cauterisation intempestive pratiqu�e saus nul souci des regies do l'art, ou par des gens ignorants, qui, pour en imposer au vulgaire, labou-t-enl Ia peau ou la transpercent avec des caut�res incandescents. Ou peul observer ici tout Ie cortege symptomatique des br�lures graves : chute de peau, des tendons, des ligameiils, plaies articu-laires, etc.; tnais nous ne pensons pas qu'un praticien �clair� c�m-melle jamais mie faute de celle nature.

gt;! �. � Cauterisation en surface.

La cauterisation en surface, encore appel�e feu Gaullet, du oom de son inventeur, consiste ;i recouvrir toute la region malade de larges raies de feu qui se touchent loutes entre elles et ne laissent ainsi aueun Intervalle sur la region caut�ris�e. Gaullet se servait de cau�t�res hasliles plus pesants que los caut�res ordinaires et dont lo tran-chant �tail rempiac� par une bauche do 12 ii IS millimetres de largeur, l�g�rement arrondie sur ses quarres. Ce praticien tragait d'abord, sur la pailie malade, une premi�re raie de feu; puis il en dirigeait une autre imm�diatement h c�t� de la premi�re et ainsi de suite jusqu'� ce que toute la surface u caut�riser en flit recouverte. laquo; Ces premieres lignes sont ensuite crois�es transversalement ou obliquement par d'autres lignes (jui se touchent aussi entre ellos; enfln, ajoute eel au-teur, pour (pie toute la surface recoive une impression aussi egale que possible, je br�le toutes les parties qui n'ont pas �t� louchces, en passant sur les lignes Ie plat du caut�re, qui ne doil plus conserver alors qu'un demi-degr� de chaleur (1). Avec un pen de l�g�rct� dans la main el un pen d'habitude de celle operation, on est s�r, d'apr�s Gaullet, de ne pas allerer rint�grit� de la peau. raquo; On acquiert cette habitude, au dire de 1'auteur, en ne meltanl pas plus de temps pour op�rer par celle methode que par la methode ordinaire.

E/fets. � laquo; An bout de vingt-quatre heures et quelquefois moins, comme cela se voit, sur les exlr�mit�s plut�t que .sur Ie corps, un en�gorgement inflammatoire se manifeste, la peau se recouvre ensuite de peliles v�sicules s�reuses, semblables i\ celles produiles par l'action des cantharides; trois semalnes environ apr�s la cauterisation les ero�tes, qui out succ�d� aux v�sicules, commencent � tomber, et l'on apercoil l'acilement Ie poll (|iii repousse avec sa souplesse et son �galit� premi�res. raquo; Les eifels th�rapeuliques auraienl quelque chose de iner-

tly Recueil de m�d, rni., is^s, p. ju�.

UK L'APPLICATION IM KKI .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�2�

veilleux ; ainsi, on obliendrait, parce raoyen, la gu�rison radicale des ontorses, distensions tendineuses, synovites chroniquesj etc, etc, sans (|iio rapplica�on du fen liiis.s;\t anemic cicatrice. M. Gourdon a mis lo feu par cette cn�lbode laquo;en passant.le caut�re une, deux et trois Ibis sur des surfaces diff�rentes, et au boul de quarante jours, les eschares tenaient encore tr�s-fortement; elles ne tomb�rentque plus tard, dans uu lomps variable el en laissant des plaies non propor-tionn�es assur�ment par leur gravit� h la faible intensit� de ia cau�terisation produilo (i). raquo; D�sirant connaitre les effets de la cauterisa�tion � la Gaullet, nous avous fail l'exp�rience suivante. Sin' uu cheval ag� de six ans, gu�ri du farcin et conserve comme sujet (l'exp�rience, nous avons appliqu� Ie feu sur la face externe du canon cl dn ten-don ant�rieur et post�rieur drolls. Lc caut�re, cbauff� seulement au rouge sombre, a �t� pass� quatre l'ois dans les rales pratiqu�es sur Ie membre ant�rieur et buit Ibis sur Ie membre post�rieur. Notons que nos raies se toucbaient lontes entre elles et que la bouche de noire caut�re pr�sentait 13 millimetres de largeur. Nous nous sommes ainsi conform�s rigoureusemenl au proc�d� op�ratoire d�crit par fiaullet. On a cauterise tonte la surface externe des regions du canon et du tendon, depuis Ie genou ou Ie jarret jusqu'au boulet. L'o-p�ration a dure dix minutes pour Ie membre ant�rieur el vingt mi�nutes pour Ie membre post�rieur, Ie sujet �tant couch� et assujetti convenablement. Les ph�nom�nes cons�cutifs ont �t� observes jour parjour,

Sur Ie membre ant�rieur, une exsudation t�ul a fait comparable � cellc produite par des frictions de teinture de cantbarides esl sur-venue peu �peu; cinq jours apr�s l'op�ration, la surface caut�ris�e �tail enti�rement recouverte de cro�tes jaun�tres, tr�s-adh�rentes, qui lui donnaient quelque ressemblance avec uu irone de hois recon-verl de mousse d�color�e. Du loquot; au 23^� jour les croiltes se d�ta-ch�rent; elles �taient compl�lemcnl, tomb�es Ie 30deg; jour el, mirent i\ � uu une surface blanch�ltre form�e par des �cailles �pidermiques et sur liiquelle les polls reponss�rent partout. Sur Ie canon post�rieur, la surface caut�ris�e est rest�e h peu pr�s s�cbe ; l'eschare a �t� �limi-u�e par Ia suppuration, dont Ie corps papillaire du derme est devenu Ie si�ge ; lonlelbis la peau n'a pas �t� int�ress�edans toule sou �pais-seur. L'escbare s'est d�tach�e avec beaucoup de lenteur el sacbute n'a �t� complete que trente-sept jours apr�s l'op�ralion. A cemomenl, la plaie sous-jacente �tait aux deux tiers cicatris�e ; Ie (issu de cica�trice pr�sentait sur ses bords, quelques polls h�riss�s. Deux mois apr�s la cauterisation, la plaie �laiteulin ferm�e, mals la cicatrice �tait �paisse, calleuse et d�nud�e dans la majeure partie de sou �tendue. Cette experience d�montre epic dans la cauterisation en surface, il ne

Il J. Gonrdon, Chirurgie v�l�rinnirp, i. I. p 728.

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OPERATIONS G�NERALES

l'aul pas passer Ie caut�re chnuff� an rouge sombre, plus tlo quuU'o l'ois sur la rn�me surface.

M, II. Bouley pense quo Ie proc�d� Gaullet constitue Ie ineilleiir tnoyen d'appliquer Ie feu sur Ie grasseL, sur la poinle de l'�paule, sur les kysles du garrot, et Ie docteur Paul IJoulcy, v�t�rinaire, h Paris, l'emploieavcc un grand succes(I).

Proc�d� Naudtn. � Naudin, v�t�rinaire militaire, ayant vu M. Per-rault, v�t�rinaire h Bourges, et i\f. Parine, v�t�rinaire � Nevers, appliquer Ie feu par la methode Gaullet, l'employa h son lour pour Ie traitement des engorgements chroniques des membres resultant de causes diverses (engorgements tendineux, engorgements cons�cutifs aux plaies articulaires, etc.), et loujours avec succes. M. Naudin pra�tique cette operation de la maniere suivante. laquo; L'animal est fix� de-bout, autant que possible, et contenu � l'aidc des moyens ordinaires d'assujettissement. Un aide l�ve un membre de devant, selonle cot� � op�rer. el on limite l'�tendue oii Ie caut�re doit agir, en ayant soin de ne pas couper les poils. Le cheval maintenu, l'un des aides, tenanl la t�te, couvre l'unl du c�t� 011 l'on op�re et appelle ruttention de l'a�nimal par des caresses. Le caut�re employ� est celui de Gaullet ; on Ie chauffe au rouge-rose plut�tqu'au rouge-cerise, et on trace une pre�mi�re raie au milieu m�mede la surface � caut�riser, en allant dehaul en bas, sans chercher �suivre une direction rigoureusement droite; h'.i centimetres environ, on en trace une dcuxi�me et ainsi de suite, de manierei\ couvrirtotalementla partiequi doit �tre caut�ris�e. lie-passant ensuite une on deux l'ois sur chaenno des raies, cc qui esl subordonn� � l'irritabilit� du sujet et al'epaisseur de la peau, d�s que des gouttelettes apparaissctit, on en provo([iie la secretion abondaute on promenant le caut�re �i la maniere objective ; toutcela doit se faire rapidement et avec uno main l�gere. Lorsque la secretion s�rense esl egale partoiil el que le milieu des raies pr�sente une leinlc grisjltre ou m�me l�g�remenl jaunAtre, chez les sujetslymphatiques surtout, on lounie le caut�re sur son plat. et loujours chauff� comme il a �t� dit; (in le fait voyager sur les espaces compris entre chaque raie, toujours avec rapidit� et l�g�ret�, de maniere ;i obtenir la carbonisation des poilset �embrasser toute la surface � caut�riser, Jusque-l�, l'animal semble �prouver une douleur assez vive, mais, iieu ;\ peu, il tombe dans un �tal plus ou moins complet d'insensibilit� etd'immobilit�, au point que le ])lns souvent le tord-nez devient inutile. Pour terminer l'op�ration, on repasse partout, une deuxi�me, une troisi�me l'ois, rarement unequatri�me sur chaque Intervalle des raies, selon i'iudica-lion, c'est-�-dire jusqu'� ce que l'exsudation s�rense soit g�n�rale, en �vitanl bien de passer de nouveau sur les raies Irae�es par le caut�re.raquo;

'11 11. I'ionlny. {Note in�dileA

Uli [/APPLICATION DU FEU,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�H1

laquo; En r�sum�, onjngequerop�rationestterrain�eaux signes suivanls; 1deg; secretion s�reuse tr�s-abondante accus�epar la presence de goiitte-lettes sur loule la surface ; 2^U apparition sur les raies d'une loinlu bru-n�tre tiranl sur Ie jaune sale;3⁰ soul�vementfacile de r�piderme avec l'�ngle sii'�paisseui'de la couche carbonis�e des i)oils permet de Ie faire; 4deg; chaleur li�de, sensible � la main: signe moins sur quo les precedents. raquo;

laquo;.....Pour caut�riser tout Ie pourtour d'un boulet ou la region ten-

dineuse d'un membre anl�rieur, on ne met que douze � quinze mi�nutes el vingt au plus.raquo;

D'apr�s Naudin, il seproduit, imm�diatement apr�s la cauterisation, une exsudation s�reuse qui se raieulil au bout de vingt-quatre heures; l'engorgement intlammatoire p�riph�rique est manifeste;laquo;l'esehare se fendille el, laissu suinler uu l�ger mucus.... L'ei�el in� se produil alors est �peu pres celui de ronguent v�sicatoire, lel qu'on l'observe apr�s quelques jours d'application, au moment o�il commenced ses�cher.... Lorsque reschare est fendill�e par suite du gonflement el que les v�-sicules s�reuses sent d�lacli�es, raquo; Naudin enduil loule la surface cau^ l�ris�cavec Ie m�lange suivanl :

'if Sublim�..................... .'i i G grammes.

A k-ool..........,............ lt;|. s. pour fuiru dissoiulrc.

Ensuite cc liquide esl m�lange avec une cuiller�e h bouche d'huile d'olive. On agile Ie m�lange au moment de s'en servir. laquo; Gelte quan-tit� de m�lange doit suflire pour trois applications successives de douze heures en douze heures... Vers Ie dixi�me ou Ie douzi�me jour, I'm iiltration inllammatoire est ;\ peu pr�s r�sorb�e..... la marche ne pa-rail plus utre g�n�e que par la raideur caus�e par les cro�tes. Notons que jusqu'� cetlc p�riode il esl toujours prudent de maintenir l'ani-mal dans une position lelie qu'il ne puisse se inordre ou se fruiter.... Vers Ie quinzi�me ou Ie vingti�me jour, toutes les cro�tes doivent �tre toiub�es, Ie poll est repouss� uniform�menl, el ce n'est plus qu'une affaire de temps peur que les traces de la cauterisation disparaissent tout � fail, si rop�ration a �l� dirig�e m�thodiquement.raquo;

Naudin recommande vivement ee mode de cauterisation qui, d'apr�s lui, aurail �l� laquo; jusqu'� ce jour mal connu el trop peu appr�ci�(t). raquo; Nous avons vu que M. 11. Uouley considers ce proc�d� de cauterisation comme uu des meilleurs pour mettre Ie feu dans certaines regions.

J^ ;i. � De la cauterisation en pointes superflcielles.

Ge proc�d� consiste� appliquerle feu en se servant de imil�resdv forme conique ou olivaire el � pointe i)lus ou moins mousse.

(I) Journal des v�t�rinaires du Midi, ann�e 1802, p. 350 el 448.

^li:!-'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS liKNKIlU.KS.

La cauterisation lmi pointes superilciellos est journellemenl em�ployee � l'�colo de Lyon. La flgure 136 repr�sente lo caut�re tjonl nous faisons usage. On voit que hi parlie caul�risante est une petite masse ayant la forme de deux c�nes opposes base h bast?; 1c c�no inf�rieur est arrondi dans loute soneten-

due et so termine par une pointe mousse d une lar^cm' moyenne de 2 millimetres environ ; lo e�ne sup�rieur esl li.xe a angle droi( sur la tige. La longueur de la partie caut�ri-sante, esl en moyenne de 3 centime-

Kig.lS�. � Caut�re olivaire.

lies; sa circonf�rence mesur�e dans

la partie renfl�e egale .'! centimetres environ. Ces dimensions peuvenl varier selon les cas, mais en general quot; la parlie caut�risante de ces instruments ne doit pas avoir trop de longueur parce que sa pointe, alors trop r�tr�cie, se refroidirait trop vile; el, d'autre part, il ne faut pas non pins qu'elle soit trop courte, de peur que sa masse trop pen volumineuse ne puisse pas servir d'ex-cipient � mie s�ffisante quantit� de chaleur (I). raquo;

Le dessin du feu en pointes doil pr�senter la disposition du quin-conce, en observant que lonles les pointes soient exactement plac�es ;i la m�me distance (voy. fig. 135, P.). On commence habituellement par disposer les pointes en une ligne verticale divisant la surface � caut�riser, en deux parlies �gales; pnis on trace, � une distance egale ;i celle quis�paredeux pointes, une deuxi�me ligne, parallele � la pre�mi�re, en observant que les pointes qui la composent, ne soient pas plac�es en regard des premi�res, mais hien au niveau de l'intervalle de deux pointes et ainsi de suite pour toutes les lignes Jusqua ce que la surface soit enti�remenl recouverte. Parfois, quand il s'agit d'appli-quer le feu suruneforme, par exemple, on dispose les pointes en ran-g�es horizontales formantun quinconce.

Pour appliquer le feu en pointes, on couche le sujet et on Ie fixe commepour la cauterisation transcurrente. Mais cc proc�d� de caute�risation pout anssi 6tre employ� sur l'animal raaintenu debout et assu-jelti dans nn travail. Nous avons souvent applique le fen de cette ma�niere principalement an pourtour du jarret,el nous sommos en mesure d'afflrmer qu'avec un pen d'habitude, on arrive il op�rer aussi com-mod�mentel anssi s�rement que quand l'animal esl abattu. C'est du moins ce qu'une pratique d�ja longue nous a d�monlr�. En op�ranl de la sorte, on �vite les accidents qui pouvent se produire an mo�ment do I'abatage el Ton pent se passer des aides n�cessaires pour coucher l'animal. Pourtant M. Gourdon dit tr�s-nettement dans son ouvragfi sur la chirurgie v�t�rinaire : laquo; Quant ft cenx, mar�chanx el

rlt; ii. Hein

ley, Diillniniuiii' ili- m�d, et de c/iirw'f/ie vet,, t. IK. p. 3fl|,

UK l.'\IM'l.li:\T10N Dl' FBI'

r,:i:;

aulresj ((iii, pour avoir I'air [)lus habiles, mettenl le Ten sur raninuil debout, ils prouvent souleraent qu'ils n'ont pas l'id�e de la condition �ssentiollo de l'op�ration; sa dur�e. Obliges de se hamp;ter, d'approcher au hasard le fer do lapeau, lis br�lent l'animal, mals nc mellouLpas le feu (1).raquo; Cette appreciation nous parait trop exclusive et, sans vouloir entrer ici dans une discussion que no comportent pastes liniites de eet ouvrage, nous nous bornerons tl dire que les nombreuses applications de feu en pointes que nous avons l'aites, nous rendent moins s�v�resque l'auteur pr�cit�et nous autorisenl� dire que l'cniploi de co proc�d� do cauterisation peut avoir Hou avec autant de succes quand le cheval ost (1x6 dans uu travail, que lorsqu'il est abattu et assujetti dans cello position.

Los r�gies de la cauterisation en pointes soul absolutnent sem-blables� cellos de la cauterisation en raies; cons�quemment, nous no reviendrons pas sur ce sujet; nous nous contenterons de faire renaar-quer que l'application du feu on pointesexige plus do temps que cello du Ioli en raies, attendu laquo; quo la main doit imprirner au cantore un mou�vement saccad� pour le fairesauter successivenaent d'un point dans un autre, au lieu de le faire glisser d'une seule traite lo long d'une raie(H. Bouley).raquo;

L'inlensit� du feu on pointes vario suivant la distance � laquello los pointes sont plac�os et la profondeur qu'elles atteignent.

Oi'dinairemcnt on dispose les pointes ii 10 nu 18 millimetres les unes des autres, eten ne los fait pas p�n�trer au del� du derme ; on juge d'ailleurs de l'intensit� de la cauterisation par los memos signes que ceux (pii out ct� indiqu�s � proposdu feu cu raies. Mais il est frequem-inont indiqu� d'appliquer lo feu plus fortement dans un point quo dans un autre, de graduer on un mot la cauterisation suivant la gravit� des l�sions qu'il s'agitde combattre.

On obtiont l'acilomont co r�sultat par lo modo do cauterisation dont nous parlons. il sufflt en effet de rapprocher les pointes los unes des au�tres au lieu de Iranspercer lapeau; mais, dans co dernier cas, les pointes doivont otre plus espac�os que quand il s'agit do mottre un feu d'une moyenne inlensit�, alin d'�vitor une chute du peau. En somme, nous clirons, avec M. 11. Bouley, qu'on pont donner au feu on pointes un plus grand degre de force qu'on ne pourrait robtenir avec lo feu en raies, sans determiner la chute do la peau, et approprier ainsi la cau�terisation actuelle aux exigences de certains cas o� il faut, pourpro-duire une action r�solutivo complete, faire p�n�trer la clialeur� une plus grande profondeur dans los tissus malades (i). 11 faut ajontcr que les traces de la cauterisation en pointes sont g�n�ralement moins vi-sibles, moins disgracieuses que celles de la cauterisation en raies, el

(I) lilibn. il(- c/n'rnr. v�le)'., t. I, |). 097. I) Dicliomiin'ri' tie m�decine el iff chirurgit v�l..l. III. p, 363.

ii:ri

OPERATI�NS G�N�RALES.

entln qu'il esl possible, dans bon nombre de cas, de mellre ce proc�d� en usage sur l'animal debout, tandis qu'il csl fort difficile ou m�me impossible d'agir de la sorto quandon applique lo feu en raies. Peur tous ces motifs, la cauterisation en pointes superflcielles est de plus en plus employee, au moins h Lyon. On la met en usage non-seulement pour des lesions n'occupant qu'une petite surface, mais encore quand il s'agitd'appliquer leien autour d'une articulation. L'operation est fort longue, il est vrai, mais les bons r�sultals qu'on en ohtient com-pensent largementcet inconvenient.

On applique quelquefois Ie feu par une sorte de proc�d� mixte qui consiste u tracer des raies uu peu plus espae�es que dans les conditions ordinaires; puison dispose, dans lesintervalles, des s�ries de pointes plac�es en quinconce,

sect; '(. � Du feu en raies courtes et interrompues,

Prang�, v�t�rinaire ti Paris, a pr�conis�, en 1852, un proc�d� do cauterisation ayant pour but de diminuer les traces du feu.

Pour appliquer Ie feu par ce proc�d�,laquo; on se sertd'un caut�re cun�i-forme, �troit et convexe, de lame d'un volume moiti� raoindre de celui du caut�re ordinaire. raquo; On trace une s�rie de raies longitudinales de 2 centimetres de longueur, que l'on dispose en quinconce. Nous n'avons jamais employ� ni vu employer ce proc�d� de cauterisation. Pourtant nous pensons que les cicatrices qu'il determine doivent �tre plus apparentes que celles de la cauterisation en pointes super-licielles; d'un autre c�t�, comme l'application du feu en pointes permet de faire p�n�trer la chaleur � une plus grande profondeur et qu'il est possible, par ce proc�d�, de graduer pour ainsi dire la cauterisation proportionnellement aux l�sions qu'il s'agit de combattre, il nous paralt preferable d'avoir recours � la cauterisation en pointes super�flcielles plutot qu'h l'application du feu en raies courtes el inter�rompues.

s:;

� De la cauterisation par des corps en igrnition.

De proc�d� de cauterisation consiste h faire br�ler, sur Ie tegument cutan�, diverses mati�res afin de produire une revulsion ou une deri�vation plus ou moins intense. Parmi les mati�res combustibles em�ployees pour eet usage, il en est de solides et de liquides. Or, la cau�terisation avec des mati�res solides inflammables esl g�n�ralement d�sign�e sous Ie nom de nwxa.

1. Les moxas sent pen employ�s en m�decine v�t�rinaire, attendu qu'il est tr�s-facile de les remplacer par l'application pure el simple du caut�re actuel.

Plusieurs proc�d�s ont �t� conseill�s pour l'application des moxas;

#9632; i

UK [.'APPLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;30

nous nous contenterons de reproduire celui qui a �iii d�crit par M. Bouley. laquo; Pour appliquer des moxas, dit eet auteur, on peut so servir d'un faisceau de lllaments d'�toupes dont on fait une esp�oe de lente raod�rcinenl serr�e; on enroule autour d'une do sos extr�mit�s un fil do laiton, qui dolt servir ;i la maintenir lix�o sur place; puis, les poils �tant coupes, on applique cette lente par cette extr�mit� sur la partie que Ton so propose do eaul�riser; on allumo l'autre el, l'on active la combustion � ruide d'un soufflet (i). raquo; On voil que l'appli-cation des moxas ne laisso pas que d'etre compliqu�e ; pourtant lours (sfl'ots th�rapeutiques no sent point diff�rents de ceux do la cauteri�sation ordinaire. 11 sera done toujours preferable d'avoir recours h celle-ci.

2. On pout pratiquer la cauterisation ii l'aide de liquides inQamma-blos, tels quo l'�ther, l'alcool, l'ossence de l�r�honlhine, lo sulfure de carbone, mais cc proc�d� expose i\ des dangers. � Pr�vot, qui l'a con-seill�, lui avait doun� lo nom do cauterisation inccmliuire. � Ce prali-cien en avait obtenu, parait-il, do bons r�sultats, comme r�solutif, ol surtout � titre de r�vulsif.

Pour mettre en usage ce proc�d� de cauterisation, on frictionne la surface � eaul�riser avoc Ie liquide, pms on onllarnme celui-ci. II Importe d'�touffer rapidement les Hammes, au bout de dix � quinze secondes, avoc unc couverture de laino pr�par�� lt;\ eet effet. M. Bouley conseille ce modo de cauterisation pour lo traitement dos maladies thoraciques et abdominales, des parapl�gies et des paralysies locales, de la faiblesse lombaire, des boiteries par causes occultes do la partie superieure des membres, enfin dans les maladies anciennes.

sect; �. � De la cauterisation par des liquides chauds.

Plusieurs liquides pouvenl, �lre employ�s pour eaul�riser uno re�gion, loshuilos grasses, l'eau, lo vinaigre, los solutions salines, portoos a la temperature de r�bullition, ont ct� conseill�s dans co but. On devine que l'eau bouillante est employee de preference. La cauterisa�tion par des liquides bouillants produit dos effets r�vulsifs ol �ner-giques ; aussi a-t-elle �t� recommand�e pour lo traitement dos maladies de poitrino, des paralysies diverses, etc. On peut appliquer les liquides bouillants, soit h l'aide d'un tampon d'�toupes, soit au moyen du martcau de Mayor,

Lo marl eau de Mayor, ainsi nomm� parce qu'il a �t� preconis� par Mayor, Chirurgien de Lausanne, consiste tout simplement on un marleau de fer ou de loul aulre metal, qu'on plongo dans l'eau bouil�lante, pondan I. cinq � six minutes environ, pour qu'il acqui�ro la tem-p�rature du liquide; apr�s quoi, on l'applique immcdiatemont sur Ie

(l) Dktionnairede m�d, el de chirurgie v�l,, t. III, p. 304.

o:)(;

OPERATIONS B�N�HAIJS,

tegument cutan� avec lequel on le laisse en contact pendant quelques secondes. On concoit que les effets de ee mode de cauterisation doi-venl, �tre pins on moins prononc�s, suivant la temperature du liquide dans lequel le marteau est plong�. Des lors, on peul, en employant divers liquides Iels que les solutions salines dont le point d'�bnllilion est plus �lev� que celui de Peau ordinaire, obtenir des efl'cts r�vulsifs pins intenses.

Pour �ludier les effets de la cauterisation, suivant les liquides em�ploy�s, M. Gourdon a fait quelques experiences sur les chevaux. II s'est servi, laquo; comme martean, d'un caul�re nummnlaire-ovalaire, de 7 et 9 centimetres dans son petit et son grand diam�tre; l'instrument elail maintenu sept h huit minutes dans le liquide houillanl et appli�que snr la partie qui avait etc auparavant recouverte d'un linge de lil mouill�'dans l'eau ti�de. raquo; II a obtenu les r�sultats suivants :

Iquot; Eau bouillante (100quot;). � Snr mie peau line et souple, on ne produit une veritable v�sication qu'en appliquantle marteau pendant, quinze i\ vingt secondes. An delft, on determine rescharification. laquo; Quand la peau est �paisse et dnre, on n'obtient i\ aucun degr� les lt;( ampoules caract�ristiques de la v�sication et seulemont des eschares ii tr�s-lentes b. se former. raquo;

2deg; Solution de sei marin (108deg;). -- Effets analogues, mais plus mar�ques. Engorgement limil� de la partie; phlyct�nes par 1'application du caut�re pendant quinze � vingt secondes. Un contact pins prolong� determine rescharification.

;t⁰ Solution de carbonate potassique (138deg;). � laquo; Le m�tal chauff� h eette temperature, produit une v�sication �nergique, quand il est applique seulement pendant, cinq secondes. Maintenu pendant dix secondes, il produit une eschare d'une certaine �paisseur etuneplaie pouvant encore se cicalriser, mais an del;\ on n'a plus de v�sication et seulement une hrnlure intense ;i la suite de laquelle rcste une ci�catrice qui ne disparait plus (I). raquo;

sect; 7. � Cauterisation objective ou par rayonnement.

Ce proc�d� de cauterisation consiste h approcher de la surface � caut�riser, un caut�re chauff� an rouge, alin de faire p�n�trer dans les tissus nne certaine quantit� de chaleur. On lui a encore donn� le nom Ae cauterisation par approche. La cauterisation objective a �t� employee de tout temps; mals c'est� Merrier, d'�vreux, que Ton doit de connattre les regies de cette operation. Ge praticien so servail d'un caut�re do forme carrce, ovalaire ou circulaire, d'un diam�tre de 20 millimetres environ el, d'une �paisseur de 3 millimetres, dont la face inf�rieure) qui �tait mise en regard des tissus, �tait d�polie pour

(1) J. Gonrdon, �l�m. de chir, v�t,, t. I, p, 767.

Uli I.'.U'I'UCATIOM DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �J7

rendre le rayonnement de la chaleur plus considerable, Laiidis que la superieure �lail lisse et bien brillante puur diminuer les d�perditions de la chaleur par rayonnement. 11 Importe de couper les poils au ras; puls Fanimal est abattu et 11x6 convenablement. Les caut�res doivent �tre cbauir�s au charbon de bois pour �viter leur encrassetnent qui s'opposerait, dansune certaine mesure, au rayonnement calorifique; il Importe de les cbauiTer seulement au rouge sombre en commen^ant l'op�ration, puls d'�lever graduellement leur temperature jusqu'au rougc-cerise saus d�passer cette limite, au del� de laquelle la peau serail onti�reinent transform�e en eschare. Le caut�re dolt �tre pro-men� � unc certaine distance de la surface l�gumenlalre, qui ne doit pas �tre moindre de 'i millimetres; on devine que cette distance doit �tre d'autant plus grande que le caut�re est plus chaud.

laquo; Quand les poils se carbonisent vivement en produisant une rurnce �paisse, c'est un signe que le caut�re est trop chaud ou qu'il est pro-men� trop pr�s do la surface. La carbonisation des poils dolt �tre �vit�c, lis ne doivent jamais �tre plus que roussls. raquo; (Meicier, Recue� v�t., 1843.)

L'op�ration touche lt;i sa lin, quand ['�pidernae s'eul�vc laciloment et que la surface cautcris�e, en m�me temps qu'elle semble presenter plus d'�palsseur, laisse suintcr de petites gouttelettcs s�reuses. Ce mode de cauterisation offre l'avantage do ne pas laisser de traces, mals ceci ne saurait compenser les inconvenients qu'il pr�sente, notamment le danger imminent d'une chute de peau pour pen que l'op�rateur d�passe le but h atteindre ; d'un autre c�t�, il rcsulte d'exp�rlences comparatives falies par M. Bouley, ciue la cauterisation transcurrente agit plus �nerglquement que Ia cauterisation objective, attendu que la premi�re agit non-senlement par le rayonnement de Ia chaleur, mals encore par la penetration directe de la chaleur prodnitc par le con�tact du caut�re sur la peau. Toutefols, Ia cauterisation par approche trouve sou emploi � titre de moyeu compl�mentaire de la cauteri�sation ordinaire; on peut cgalement y avoir recours, � l'exemple de (lohier el de (laullet, pour le traitement des plaies anciennes, de cica�trisation difdcile.

Notons maintenant que quelques amices avant que Mercler lil con-naitre son proc�d�, Laux avail eu l'idce de pratiquer la cauterisation par approche en plusleurs temps successifs, au lieu d'achever l'op�ra�tion en une scule s�ance, comme le l'aisail Mercler. Par cc moyen, on �vite les accidents qui peuveut survenir apr�s la cauterisation objective ; mais, comme le fait remarquer'M. II. Bouley, le feu alnsi appliqu� n'agit gu�re qu'a Ia maniere des applications v�sicantes r�p�t�es, il serail insuflisant poitr determiner la resolution des luineurs articu-laires chroniques.

M. Peyrouze, v�t�rinaire militaire, a fait connallre un nouveau proc�d� de cauterisation objective {M�moire couronn� par la Soci�l�

ii:i.snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GENERALES.

centrale v�t�rinaire de Paris, Concours de 1874), qui lui a donnc dos r�sultats exlr�memcnt favorables, C'est ainsi que par l'emploi du feu objectif, selon Ie proc�d� Peyrouze, on obtient lous les eifels Ihcra-peutiques do la cauterisation par Ie 1'er rouge sans que l'op�ration laisse aucune trace. laquo; �n grand nombre de chevaux r�form�s ontpu �tre vendus apr�s avoir subi Ie feu de cette maniere, m�me plusieurs i'ois, sans en porter aucune trace, raquo;(Peyrouze.)

Proc�d� Peyrouze. � On se sort d'un caut�re en pointe, mesurant 28 millimetres � sa base sur (5 centimetres de bauteur, mais qui con�serve la forme cylindrique dans l'�tendue de 4 centimetres, en sorte que la partie conique en mesure 2.

L'animal ost ordinairemenl, assujetti debonl; si les polls sont longs, on les coupe au ras.

Le caut�re �tant cbauff� au rouge sombre, ('operateur trace avec eet instrument un dessin, suivant le mode hahituel pour la cauterisa�tion, avec espacement de 15 � 20 millimetres, en avant le sein do ne toucher �la peau qu'une on deux fois au plus, juste assez pour que l'empreintedu caut�re y roste; puis on approcbe eet instrument de la region �cautcriser, en lo tenant borizontalement a i ou 2 centimetres dos poils qui nc doivent pas �tre carbonises, laquo; et on le ra�ne dans lo sens dos lignos ponctu�es, pas plus vite que lorsqu'on fait giisser un caut�re cultellaire dans le sillon qu'il a trac� h la surface do l'�pi-derme. Si 1c caut�re ost port� aux temperatures des rouges-cerise et clair, il faut le tenir plus �loign� de la peau, en position oblique ou perpendiculaire, afin de diminuer l'intensit� de son rayonnnomout. Ainsi conduite, l'op�ration doit durer longtemps, afin que la chaleur p�n�tre lentement dans los tissus. raquo;

laquo; Les signes ii l'aido desquels on peut reconnaltre les degr�s de la cauterisation sont los suivants :

((Augmentation d'�paisseur et plus grande tension de la peau.

o Apr�s une demi-bouro, le doigt pass� entre les emproinles laiss�es par le caut�re porto sur sa pulpe une coucbe farineuse humide, un pen piltense.

laquo; Les poils et l'�piderme tiennent encore; mais l'�piderme est facile ;'i detacher par le gratlagc de l'onglo ; ee qu'il laut �vitcr, du roste, parce quo la place d�nud�e laisse imm�diatement suinter do la s�ro-sit� qui pout tromper, par son abondance, sur l'intensit� actuelle du feu.

laquo; Les signes de la fin de l'op�ration sont: l'�paissseur consid�rable-meut accrue de la peau ; sa temperature �lev�e, tr�s-sensiblc ;� la main; au toucher, sa surface donne une sensation d'lmmidit� el une mati�re grasse, onctueuse, p�teuse on itnido et d'une couleur noi-r�tre, raquo;'attache � la pulpe des doigls. Enliii nu volt de potiles goutte-

#9632; M

DE L'APPLICATION B� FEU.

930

leites de liquide sourdre entre les poils. C'est l� lo signeque Ie feu est

siit'fisammenl intense (1). raquo;

S 8. � De la cauterisation superflcielle mediate.

Ce proc�d� consistc � appliquer le leu en interposant entre la sur�face t\ caut�riser et lo caut�re, soit un morccau de peau de gant, soit unc couenne de lard. Lebianc p�re conscillail en outre de se servir d'une sorto de cantore i� roulette (|ue l'on faisait glisser plus ou moins rapidemont sur la region malade, pr�alablement rocouvorle d'une couenne do lard. L'omploi do co caut�re �tait particuli�remcnt indiqu� quand on se proposait do combattre unc ophlhalmio chronique. Do nos jours on a onti�roment renonce ;\ co modo de cauterisation, qui n'offre aucun avantage sur les proc�d�s ordinaires et pr�sente par eontro de graves inconv�nients que Uonault a l'ait connaitro dos I82!(. Ainsi, il est fort difficile de reconnaitro h quol moment il conviont d'arr�ter l'op�ration, car los signes qui indiquent uno cauterisation s�ffisante n'apparalssent que d'une maniere tr�s-irr�guli�re, et les chutes de peau sont fr�quentos. Pour cos motifs, co proc�d� de cau�terisation est abandonn�.

sect; 9. � Cauterisation penetrante.

On appello ainsi un mode particulier de cauterisation qui consistc � travorser la peau avec le caut�re qu'on fait p�n�tror ainsi plus ou moins profond�ment dans les tissus sous-jacents.

11 y a Hou do distinguer ici, h l'exemple do M. TT. Bouley, une cauterisation penetrante rapide, caract�ris�o laquo;paria bri�vet� du temps pendant lequel les rapports du caut�re sont maintenusavec les tissus,raquo; et uno cauterisation inherente (de inhwrere, s'attachcr ;i), parce que dans ce cas laquo; I'instrument caut�risant roste comme attache aux tissus jusqu'i\ co qu'il leur ait communiqu� uno grande partio de sa cha-ieur(2). i)

A. � CACT�niSATION PENETRANTE RAPIDE.

Collo methode do cauterisation pout 6lre raise en usage par plu-sieurs proc�d�s que nous allons examiner.

1deg; Proc�d� Lebianc. � Go praticien conseillait de quot; Iravorser cumpl�temont la peau avec dos caut�res �i pointe tr�s-oflil�e (d'une demi-ligne � une ligne de diametro dans la partio qui doit p�n�tror dans les tissus) et �i attoindro m�me le tissu cellulaire sous-cutan�..., Le feu appliqu� do cette maniere laissc autant de v�ritables cicatrices

Mi Rapport do M. II. Bouley sur le concours de chirurgie cl(; I874. � Recueil de iii�d, v�t., 1816, p. 1198. (2) H. Buulcy, Dictiomia�'e de m�d, el de diirurgie vit., art. (;,\i ii:i\is,viiu.n, p. ;n7.

Bid

0P�KAT1ONS G�iN�RALES.

;i la peau cl au ti.ssn cellulaire qu'il y a eu ck' pointes de feu. Ce son! pr�cis�ment ces cicatrices multipli�es eL tr�s-rapproch�es, (jtii sonl suivics d'un bon effet.... (lelie maniere d'appliquer Ie feu n'est, du reslc, dangoreuse en aucune maniere, menie pour les chevaux les plus irritables; il m'a m�me paru que les animaux supportaient plus fucilement celte esp�ce de feu que la cauterisation transparente ordinaire.... Les pointes de t'cu, quoique tr�s-rapproch�es, laissent apr�s ellcs des traces beaucoup moins apparentes que celles dn feu ordinaire... L'action du feu en pointes profondes doit �tre socondee par plusieurs onctions d'onguent v�sicatoire, faites h des intervalles �loign�s.... J'ai appliqu� des v�sicatoires jusqu'� cinq fois sur la meme region (1).

Ge proc�d� de cauterisation a �l� principalement pr�conis� par Leblanc p�re, pour Ie traitement des vessigons, des molettes et des tumeurs ossenses.

f'roc�'/� Bianchi, � Co proc�d� n'est aulre chose qu'une modifica�tion de celui d'Urbain Leblanc, dont il derive; son auteur, v�t�rinaire � Bourg, a fait connaitre, en 1865, dans Ie ./m/mal de l'�cole de Lyon, les bons r�snltats qu'il avail obteuus de la cauterisation en pointes lines cl penetrantes, pour Ie traitement des molettes anciennes, compliqu�es de boitcrie et dans un cas d'engorgement chronique du boulel. Ce pra-ticien a employ� pour son premier essai, des aiguilles � Iricolcr chauf-f�es au rouge, avec lesquelles il traversait saus trop de m�nagements, � vu la dif�cult� qu'on �prouve a manier des instruments aussi exigus etpresque incandescents, � la peau et les lissus sous-jacents. Plus tard, encourage par Ie succes qui avail couromi� celte premi�re ten�tative, M. Bianchi, pour remplacer les aiguilles h tricoler dont l'ern-ploi �lait incommode, cul l'id�e laquo; de faire des cantcres olivaires en acieret de detacher de la pointe une aiguille du diam�lre d'une ai�guille � Iricolcr, longue de igt; centimetres. raquo; Parmi les cas rapport�s par M. Bianchi, il en esl un dans lequel il s'agit d'un cheval affect� laquo; d'une grosse molette double du membre post�rieur droit, com-pliqu�e d'engorgement de la partie correspondante des tendons ll�-chisseurs el donnant Hen h une boitcrie intense. Les aiguilles rougies, enfonc�esMne settle /bes sur toute la surface tum�fl�e, ;\ une profondeur de wn amp; deux centimetres est h une distance d'un centimetre environ, out produil une inflammation considerable qui a commence � di-minuer Ie huiti�me jour. Quinze jours apr�s rop�ralion, l'animal travaillait sans boilerraquo; Quelq.ue temps apr�s, il n'existait plus de trace ni de la molette ni du feu. Nous avons employ� maintes fois cc proc�d� de cauterisation. Nous nous servons d'un canl�re olivaire dont la partie terminale est en forme d'aiguille (fig. 137). La longueur de cette aiguille peut varier de \ � 3 centimetres, sui-

(I) JmtriUll (U'S /inil/irs lli;s V'.'ltW'

iquex, ix.ic, p :)(;:i ui raquo;uiv.

DE L'APPLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 051

vant los cas. L'animal cst assujclti commo pourla cauterisation ordi�naire; toutcfois, vu Ie pen de dur�c de l'op�ration, on peul, sans incon�venient, op�rer sur Ie sujcL fixe debout, dans un travail par exemple, comme nous l'avons fait souvent. Les cautcres sont chauflcs au rouge-ccrise; on les enfonce d'embl�e dans la peau de maniere il traverser cellc-ci de parten part pour faire p�-n�trer l'aiguille dans les tissus sous-jacents; puls, on se contente do toucher pour ainsi dire les parties malades avec l'aiguille chauff�e au rouge, en �vilant de prolonger sou contact avcc les tissus.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_F,_gi i_37i

On peut enl'oncer les aiguilles deux ou trois Caut�re � aiguille. fois, jamais plus, dans les m�mes points, mais clans ce cas, on ne doit pas agir coup sur coup, il faut, comme dans la cauterisation ordinaire, laisser s'�couler un certain temps entre deux applications de caut�re. On doit �viter �galemeut d'appuycr trop fprtement avec Ie caut�re, sans cela les cschares circulaires qu'il determine peuvent �lre suivies do cicatrices indcl�biles.

Le dessin du feu est semblable h celui de la cauterisation superfi-cielle, el, les pointes serontplus ou moins rapproch�es suivant la gravitc des lesions qu'il s'agit de cotnbattre.

Ce proc�d� de cauterisation nous a donn� d'excellents rcsultats pour le traitement des moieties tendineusesindur�es,des engorgements tendineux et des �parvins. A l'exemple de bon nombre de praliciens, (le; M. Abadie, notamment, nous le recommandons vivement ;i nos confr�res. Ajoulons que, quandil est employ� avcc m�nagement et en se conformant aux pr�ceptes que nous avons exposes, il no survient aucun accident, et les Iraces du feu sont � peine visibles. Remar-quons loulefois que nous n'avons essay� co proc�d� do cauterisation ui contre les moieties articulaires ui contre les vessigons arlicu-laires, nous ne pouvons done rien en dire pour ces cas parlicuiicrs. � 11 cst sans douto prudent de ne pas p�n�lrer dans les cavit�s articu�laires avec des aiguilles chaulf�cs au rouge, bien que la pratique de ['acupuncture t�moigne de l'innocuit� do l'implantation d'aiguilles dans les articulations.

li. � DE LA C4DT�BISATION INff�BENTE.

La cauterisation inherente, dit M. 11. Bouley, est celle que l'on pratique on maintenant les caut�res chauff�s k blanc, en contact pro-long� avec les tissus de maniere h en produire la d�sorganisalion plus ou moins profonde, suivant les indications.

(( 11 y a deux mani�res d'ex�cuter celle operation : lanl�t le cau�t�re cst mis en rapport avcc la surface des tissus; taut�t il est plongc Pbvcb kt Toussaixt. � Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41

642nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS GENERALES.

daas leur profondeur ;\ dos distances plus ou moins rapprochces suivanl Ie bul qu'on se propose d'atteindre, raquo;

\^a i)e la cauterisation inherente en surface. � laquo; Les instruments qui conviennentpour ce mode de cauterisation sont les caut�res sph�riques, olivaires, nummulaires, annulaires eL cultellaires. On fait agir ces dernier.s par lours faces laterales et ant�rieure. Lour volume doit �tre proportionn� i\ la superflcie dos parlies sur lesquelles il est n�ces�saire quo 1c calorique oxorcc son action d�sorganisatrice. Apr�s les avoir fait chauffer au rouge blanc, on los applique en pressant d'une main forme �i la surface dos tissns ;\ cautcriscr et on los y mainlient � demeure, pendant 15, 20, 30 el -40 secondes, suivant ladensit� normale ou anormale plus ou moins grande de ces tissus. � Si la partie ;\ caut�riser pr�sente une plus grande �tenduo que celle (jue la surface du cautcro peut ombrassor, il est preferable, plut�t que de promener l'instrument sur la partie, do 1'enlever du premier point on il a exerc� sou action et d'appliquer imm�diatement � c�t� mi caut�re nouveau chauil'6 au m�me dogre et successivemont ainsi jusqu'� ce que toute la surface malade soit transform�e en eschares partout d'�galc �paisscur. Si une seulo application n'est pas s�ffisante, on la r�p�te une, deux, trois ouquatre fois, suivant qu'il parait n�cessaire. L'action du cautcro est ainsi partout reguliere et uniforme. raquo;

laquo; Indications. � �lc�res superllciels de la peau et du tissu cellulaire; plaies r�fractaires � la cicatrisation; plaies consecutives ;\ l'extirpation de lies, de verrues, de tumours canc�reuses, m�laniques, fibreusos ; plaies gangreneuses; plaies consecutives � rouverture d'abc�s cbro-niques, au d�bridement de lislulos entrelenues par la carie dos os, dos tendons ou des ligaments, ou h quelqucs amputations, etc. (1). raquo;

2deg; De la cauterisation inherente profonde. � Elle se pratique avec des caut�res coniques incandescents que Ton plonge et qu'on laisso s'�teiiulre en partie, dans l'�paisseur dos lissus, � une plus ou moins grande profondeur et � des distances plus ou moins rapproch�es, suivant l'�tendue de la d�sorganisation qu'il est indiqu� do pro-duire.

(i Indications. �Tnmcurs charbonneuses, gangreneuses, farcineuses; morsures d'animaux enrages ou venimeux ; inliltrations purulenles de la peau cl du tissu cellulaire; carie dos os, dos tendons, des carti�lages, des ligaments; carie dontaire; tumours indur�es ou canc�reuses ; fongus, vegetations polypousos (i) raquo;.

Renault conseillait la cauterisation en pointes linos et penetrantes pour Ie traitemont des plaies dites A'�t� et de cellos qui sont consecu�tives � r�ruption de la gourme maligne chez 1c cheval. � Voici, dit

(1)nbsp; nbsp;II. Boulcy, Dktionnaire de m�d. et de c/m', v�t., art. Cauterisation, p. 385.

(2)nbsp; Ibid.

DE L'APPUCATION DU FEU.

643

M. II. Bouley, comment celle cauterisation doit �tre pratiqu�e : lt;i �tant donn�e une plaie tie cetle nature, l'op�ratcur arm� d'un caut�re incandescent, en c�ne ac�r�, dispose une premi�re s�rie de pointes prolondes, toutes tangentes les unes aux aulres, sur les marges de cettc plaie, en empi�tant meme sur 1c tissu de la peau, si sa trame est d�j;\ infiltree de pus; il trace, en dedans de cette premi�re s�rie excentrique, un second ccrcle de pointes penetrantes toutes tangentes entre elles et aux premi�res; puis, au dedans de ce second cercle, un troisi�me; et sucecssivement ainsi jusqu'� ce (jue toute la surface de la plaie ulc�reuse soit creus�e d'une mul�titude d'alv�oles profondes et confluentes. Cela fait, Ie caut�re tou-jours incandescent est r�appliqu� sucecssivement, de la circonicrenco au centre, dans chacune de ces alveoles, et 1'op�ration n^!est termincc que lorsque la pression de {'instrument ne fait plus sourdre Ie pus autour de lui et ne s'accompagne plus du hruissement particulier qui caracl�rise la presence d'un liquide dans les tissus que Ie feu atteint (I).raquo;

M. II. Bouloy a obtenu de tr�s-bons r�sultats par l'emploi de ce pro�c�d� de cauterisation.

sect; io.

De la cauterisation sous-cutan�e.

De Nanzio, ancien directeur de l'�cole v�t�rinaire de Naples, a pr�conisc, en i8,'i�, un proc�d� de cauterisation consistant � appliquer des pointes de feu directement sur les muscles pr�alablement mis ;quot;i nu, par une incision interessant toute l'�paisseur du tegument cu-tan�. On a appel� ce genre de cauterisation, feusous-cutan�, cant�visn-tion inherente sous-cutan�e, feu de Nanzio, pour rappeler Ie nom de celui qui l'a pr�conis�. Remarquons tout'efois que Solleysel, Ituini, Bour-gelat ont mentionn� ce proc�d� op�ratoire dans leurs ccrits. . Indications. � Le feu sous-cutan� a �t� chaudement recommand� pour le Iraitement des boiteries anciennes de l'�paule on de la cuisse. � C'est un moyen �nergique sans doutc, mais on se tromperait si, jugeant d'apr�s quelques cas heureux, on le consid�rait comme un #9632;remede inl'aillible. 11 est vrai qu'on peut loujours attribuei'les insuee�s � des errcurs de diagnostic, mais ce motif n'a aucune valeur, attendu que, dans bon nombre de cas, il est impossible de determiner avcc certitude le si�ge d'une claudication ; cons�quemment, invoquer une erreur de diagnostic en pareille mati�re, c'est parier d'une chose qu'on ne saurait demontrer du moins dans beaucoup de cas.

Plusieurs observateurs parmi lesquels nous cilerons de Nanzio (2),

(1)nbsp; II. �ouley, Dioiioimaire ile m�d, et de chir. v�t,, art. C4DT�ris\tion, p. ;i8�.

(2)nbsp; M�m. de lu Soci�l� v�t�r. du Calvados et de la Manche. 1837, t. III, p, l!)1.

OWnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' OPERATIONS G�N�RALES.

Bouley jeune (l), Viramond(2), Rousseau (.'5), Carrier (4), M. Hey (S), M. Mauri (0), out public des fails qui t�moignent de l'efflcacit� do la cauterisation sous-cutan�e pour Ie traitement des boiteries anciennes de l'�paule ou de la cuisse.

Manuel op�ratoire, � On fixe 1'animal comme pour la cauterisation ordinaire. Viramond, de Narhonne, conseillait d'op�rer sur Tanimal mainlenu debout, les morailles �tant appliqu�es el Ie membre oppose � celui sur lequel on pratique la cauterisation convenablement relev�. M. Hey pr�f�r� op�rer sur lo cheval couch�.

Les instruments dont on se sert consistent en deux bistouris dont un convexe, et l'autre droil, deux �rignes plates, unepaire de pinces � dents do souris, unc paire de ciseaux droils ou courbes, et un caul�re olivairc ordinaire. Nous diviserons cetle operation en trois tomps.

Premier Temps. �Recherche des /joinls de rep�re, longueur et direc�tion de l'incision, maniere de pratique}' cellc-ci. �L'opcraleur pratique au niveau de I'articulation de l'�paule ou de la cuisse une in-cision interessant toute r�paisscur do la peau. Il Importe que cettc incision soit cxacteineut situce dans Ie plan median de rune ou de l'autre de ces articulations. Pour ccla, on doit rechercher les points de rep�re formes par les sailiies osseuses, propres ;i cha-cune des jointures pr�cit�es. G'est ainsi que pour I'articulation scapulo-luimcrale, l'incision, pour �tre bien situ�e, dovra passer entre les deux sailiies du trochiler (sommet et convexit�) ; pour rarticulalion coxo-f�tnorale, entre lo sommet et la convexit� du trochantcr. Chez les animaux gras, la determination de ces points de rep�re est fort dif�cile et quelquefois m�mc impossible; il faut alors imprimer a l'extr�mit� quelques mouvements, en ayanl Ie soin d'appliquer la main au niveau de I'articulation dont on se propose de caulcriser les musetes environnants. Quelques coups do ciseaux sur les poils marqueront Ie point central par lequel devra passer l'incision. Cette precaution est toujours bonne ;\ prendre, car il ne faut pas oublier que quand les animaux sont couch�s, les rapports de Ia peau avoc les tissus sous-jacents sont changes. La direction et la longueur qu'il convient de donner ;quot;i celle-ci varient; ainsi Viramond pratiquait une incision perpendi�culaire de trois pouces et demi de long (environ 10 centimetres) ; M. Ie prol'csscur Rey fait une incision do 10 � 15 centimetres de long, dans la direction des poils. Cette maniere de proc�der est gencra-

(1)nbsp; Hcmeitde m�decine v�t�rinaire, 1837, t. XIV, p, h�'i.

(2)nbsp; Journal des vit. du midi, 1840, t. III, p. KI.

(3)nbsp; M�moires de la Soci�t� v�t. de t'IUrault. 1830, I^ro s�rie, p. CO. (#9632;i) Journal des vit. du midi. 18i7, t. X, p, 217.

(5) Journal de. m�d. veil. de Lyon. 1847, t. III, p. 489. (G) Journal des v�l. du midi. I8GG, p. 441.

#9632; �

DE L'APPLICATION DU FEU.

645

lement adoptee. Pour pratiquer celto incision, l'op�ratour so iilaco en avant de r�paule ou en arri�re de la fesse, suivant les cas, etd'une main, 11 tend la peau au niveau de la marque falle avec les ciseaux, tandis que de la main oppos�e, armee du bistouri convexe, tenu en premi�re posilion, il divise ie tegument en �vitant d'int�resser les plans musculaires sous-jacents.

Remarquons toutefois que pour les boiteries de r�paule, Rousseau pratiquait l'incision de Ia peau � trois travers de doigt au-dessous et en avant de rarticulation scapulo-hum�rale, dans l'�paisseur dos muscles masto�do-humcral et coraco-radial. 11 a obtenu ainsi cinq 1'ois la gu�rison do boiteries anciennes de r�paule.

Deuxi�me Temps. �Dissection des lambeaux, � A 1'aide du bistouri droit et des pinecs � dents de souris, on diss�que les bords de rincision de maniere h. former deux lambeaux qu'on �cart� au moyen d'�rignes plates, confi�es � un ou deux aides, afin de bien d�couvrir 1'apon�-vrose et les muscles dans lesquels Ie caut�re va p�n�trer. De Nanzio recommandait de recouvrir les lambeaux cutan�s avec des linges mouill�s afin de les preserver do Faction de la chalour rayon-nante.

Troisi�me 'J'emps. � Cauterisation. � La profondcur � laquelle il con-vientde faire p�n�trer Ie caut�re a vari� suivant les Operateurs. De Nanzio employait un caut�re i\ bouton, �mouss�, avec lequel il ap-pliqualt trois ou quatre boutons sur Farticulation en laquo; avant la pre�caution de mettre de temps en teraps Ie doigt dans Ie fond de la plaie, pour sentir jusqu'� quelle profondcur on est arrive, afin dene pas ouvrir rarticulation (1). raquo; Ge danger est quelque peu imagi�naire, vu l'�paisseur des plans musculaires qui entourent les articu�lations scapulo-hum�rale et coxo-f�morale, m ais cela indique au moins, que de Nanzio faisait p�n�trer Ie caut�re, profond�mont. Vira-mond prescrit do se servir d'un caut�re � pointe �mouss�c, chaufi'� laquo; jusqu'au rouge palen et de Ie faire p�n�trer seulement f\ une pro�fondcur laquo;d'une ligne ou une ligne et un quart raquo;. Ce praticien appli-'quait quatre ou cinq boutons de feu on rond, savoir : un sur 1c point Ie plus central et les trois on quatre autres disposes avec sym�lrie autour des premiers.raquo; M. Hey applique laquo;avec un caut�re olivaire dans l'apon�vrose sous-cutan�e, trois � six boutons de feu, disposes en ligne droito � la profondenr do 2 centimetres. 11 faut revonir eimj � six fois dans cbaque trou fait par lo caut�re et l'op�ration est termince. raquo; En r�sum�, il faut employer, pour ce mode. d'appli-cation du feu, des caut�res olivaires, semblables lt;i coux mis on usage pour la cauterisation en pointes superficiellos. 11 convient �galemont de ue pas chauffer ces caut�res au dela du rouge-cerise et de les implan-ter i\ une profondcur calcul�e, autant que lo tact du praticien per-

(l) H. Bouley, Dio�omaire de m�d, et de c/ur. vet., t. Ill, art. Calt�hisatiox, p. 381.

646nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

met do Ie faire, d'apr�s la gravit� on l'anciennet� du mal. On no saurait, i\ eet �gard, indiquer des limites applicablcs � louslcscas; tout ce qu'on peut dire, c'est qu'il ne faut pas traverser les muscles et atteindre les surfaces articulaircs; de m�me qu'on nc saurait de�terminer avec quelque pr�cision le nombre do fois qu'il convient de r�appliquer le caut�re dans chaque trou, attendu qu'il y a l�, comme pour la cauterisation ordinaire, une question de tact qui �chappe i\ tout calcul. Nous dirons cependant que, chez les aniniaux gras, il faut se rappeler, comme le fait judicieusement remarqucr M. II. Bouley, que la chaleur fait entrer la graisse en fusion et qu'il faut tenir compte do rinlluence d�sorganisatrice qu'exerce sur les tissus cette graisse bouillante.

Soins cons�cutifs. � Avantagcs. � Inconv�nients, � Us sent des plus simples ot consistent dans des soins do propretc, des lotions avec de l'eau fraicbo pure ou additionn�e d'extrail de saturne, ou m�lang�e de vin aromatique; on a 1c soin do recouvrir la plaie d'�-toupes bach�es. La suppuration est d'abord abondanto, la plaie est bidcuse, mais, au fur et h mesure que le tomps s'�coule, les choses cbangent de face, la plaie se regularise, le pus devient bomog�ne; il nc renferme plus de d�bris d'cscharcs, et finalemcnt la cauterisation sous-cutan�e ne laisse plus qu'une cicatrice lineaire fort peu appa-rente, du moins dans quelques cas, et qui ne rcssemblc en ricn aux cicatrices laiss�es par la cauterisation ordinaire. C'est la, du reste, un des principaux avantages de ce modo do cauterisation. On a signal�, apr�s l'op�ration dont il s'agil, dos accidents gangreneux qu'il a �t� possible toutofois d'arr�ter dans leur marebe envabissanle; on a parl� aussi de d�collomenls, ou fus�es purulentes, dans les muscles. Nous n'avons jamais observe cos accidents, bien que nous ayons vu em�ployer quelquefois le feu sous-cutan� pour Ie traitemont do certaines boiteries tr�s-rebelles; mais nous avons constat�, une Ibis, une cica�trice des plus apparentes, calleuse et irreguliere.

ART. II. � DE L.V CAUTERISATION TRANSCURHUNTE SUR LES AN1MAUX DE L'ESP�CE liOVINE.

Le feu est raremont mis en usage sur les animaux do l'esp�ce bovine, cc qu'il faut attribuer sansdoute au mode d'utilisation de cos animaux, ;\ leurs allures lentes et � leur destination pour la boucherie. Go n'ost gu�re que chez los sujets conserves pour le travail ou Ia produc�tion du lalt, que la cauterisation transcurrenle peut trouvor son emploi dans quelques cas particnliers.

Indications. � M. Gruzcl arecommand� le feu en raios pour le trai�temont des rbumatismes articulairos p�riodiques chez le bocuf. D'a�pr�s eet auteur, los acces nc reviennent plus, et laquo; bcaucoup de bceul's peuvent travailler pendant longtemps avec dos articulations couvortes

DE L'APPUCATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 047

de raies de feu (i).raquo; Roche-Lubin a conseill� la cauterisation trans-currente pour le traitement des distensions artlculaires, des engorge�ments tendineux. M. Lafosse pense que laquo; les indications du feu sont i\ peu pres les monies pour le bflBiif que pour les solip�des (2). raquo;

Rcyles de la cauterisation transcurrente. � Ellcs no different pas d'uno maniere g�n�rale de celles qui concernenl la m�mc operation, prati-qu�echez le cheval, toutefois il faut tcnir compte de l'�paisseur de Ia peau et des troubles digestifs determines par l'application du feu chez le boeuf.

Preparation de 1'anima/. � D'apr�s M. Lafosse, laquo; il est necessaire, laquo;avant de soumettre le bosuf � Top�ration, de le tcnir ii la diele au laquo; moins pendant douze heures et de s'assurer que la rumination s'est lt;( bien accomplie apr�s son dernier repas, afin d'�viter la mcl�orisa-laquo; lion qui peut encore survenir, alors m�me que cos precautions ont (( cl� prises, surtout lorsque la cauterisation doit avoir une certaine lt;i dur�e. raquo;

/'reparation de la par tic, c/ioix des instruments. � M. Lafosse recom-mande de couper les polls sur la surface �i caut�riser, 11 present de se servir do caut�res olivaires on cultellaires � surfaces laterales par-faitement planes, car ces instruments devant p�n�trer laquo; pr�s de deux 1'ois plus profond�ment dans la peau du boouf que clans cclle des so�lip�des ....., Ia superfleie de la peau serail plus largement d�truite

dans les raies que dans les trous des caut�res, si ces instruments al-laient en s'�largissant trop vile de leur partic r�tr�cie a leur base; par suite les chances de destruction desbulbes pileux scraienl accrues. raquo;

Manmu� redu caut�rc. � La grande �paisseur de la peau chez lo boeuf fail que la cauterisation dans cc cas n'exige pas, de la pari de I'op�ra-teur, autant de l�g�ret� de main que chez le cheval; de plus, au dire de M. Lafosse, laquo;la s�rosit� exbalcc dans les Irons ou les raies de cau�terisation est assez abondante pour refroidir l'instrument cl rendre plus difficile sa penetration. raquo;

Signes d'une cauterisation s�ffisante. � M. Lafosse pose en principe quelaquo; sur un cheval dont la peau est d'une �paisseur ordinaire, le feu en raies est assez fort lorsque le caut�rc a �t� m�thodiquement pro-men� buit fois dans toutcs les raies par une main l�gere, en passant graduellement par les diverses nuances comprises entre le rouge-brun et le rouge-blanc (3), raquo; Pariant de la, cel auteur prescrit de passerlaquo; au

moins douze fois dans chaque raie..... Quant au feu en pointes, il

exige aussi pour arriver au degr� s�ffisant, que le caut�re passe dans chaque Iron un nombrc de fois, superieur d'un tiers ;\ celui que n�-ecssite la memo operation chez le cheval. raquo; Mais tout coci n'a

(1) Cruzel, Trail� pralique des maladies de l'esp�ce bovine, p. 802.

{'!) Dictionnnirc dem�d. el de chirurgte v�l., art. Cautkhisation, p, .')52.

(3) Ibid., p. 348.

648

OP�IUTIONS G�N�RALES.

rien de bien signiflcatif en soi, car M. Lafosse lui-m�mc avoue que o dans les cas particuliers il est n�cessaire de tenir complc de l'�pais-sciu' plus ou raoins grande do la peau de I'animal, de son degr� d'irri-

tubilil� de la region queren cauterise.....Tout eelaexige de diminuer

ou d'augmenler le passage des caut�res dansles raics ou les pointes. raquo; D�s lors, il e�l �t� plus simple et surtout plus exact de dire, avec M. II. Bouley, qu'il y a l� une question do tact qui �chappe � tout calcul el qu'on ne saurait, dans l'�tat actuel de la science, �tablir � ce sujet des formules ayantune valour pratique reelle. En definitive, les seuls signes d'une cauterisation s�ffisante sont d�duits, pour le beeuf comme pour le cheval, de la couleur dos cschares et do la plus ou moins grande quantitc de s�iosit� qui apparait au fond des raies ou des pointes, et Ton devine que c'est en pratiquant souvent la cauterisation par le fer rouge, qu'on arrive � acqucrir 1c tact n�cessaire pour obtenir de eet agent th�rapcutique tous los cll'ets qu'il peut produire.

ART. III. � DE L'APPUGA�ION DU FEU CHEZ LE CI1IEN.

Renault ct M. 11. Bouley ont attire I'attenlion sur l'emploi de la cau�terisation chez le chien, et � la cliiiique de l'�cole de Lyon nous employons fr�quemment cc inoyen.

Indications. � Cost principalement pour combattre les boiteries dues ;\ la presence d'exostoses, au niveau des articulations humcro-radiale, f�moro-tibiale et mome coxo-femorale que nous avons recours a la cau�terisation. Nous employons babituellement le feu en pointes superfl-cielles. Nous sommes en mesure d'al'firmer que ce mode de cauterisa�tion nous a donn� d'excellenls r�sultats chez le chien.

Fixation de I'animal. � La cauterisation par le for rouge determine une vive doulcur que I'animal tcinoigne par de brusques mouvements ct des aboiements plaintifs. Il Importe par cons�quent que 1c chien soit muscle et solidemcnt maintenu par plusicurs aides. On peut aussi, comme le conscille M. II. Bouley, avoir recours � raneslh�sic. Parce moyen, on pratique la cauterisation avcc la plus grande facilit�.

Preparation du sujet, choix des instruments; chauffe et manoeuvre des caut�res. � Il est bon que le chien soit i\ jeun, au moment o� l'on pratique l'op�ration, surtout si l'on se propose d'employcr l'anesth�sie. Si les polls sont longs et touffus, il est convenablc de les coupcr. On devra employer de preference des caut�res olivaires, l�gers, � pointe � peine �mouss�c. Il ne faut pas les chauffer au deh\ du rouge-brun, en�viron 20deg; du pyrom�tre de Daniell. C'est ici surtout qu'il est indispen�sable, vu la finesse de la peau, d'avoir une tres-grande l�g�ret� de main.'On dispose les pointes de feu en quinconce, comme chez le cheval, en observant les m�mes r�gies relativement� leur espacement. Quant � leur profondeur, eile nc doit jamais, d'une maniere g�n�rale,

flb

DE L'AI'PLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 849

d�passer lo dermo, sinonil survientin�vitablement uno chute de peau. Les pointes de feu doivent int�resser l'�piderme el les couches superfl-cielles du derme; elles ont ainsi une profondeur d'un ii deux milli-m�tres.

ART. IV. � DE L'APPLIGATION DES CAUSTIQUES.

On designe sous Ie nom de caustiques des substances, simples ou composces, qui poss�dcnt la propri�t� de se combiner avec les cle�ments des tissus et de les transformer ainsi en eschare, c'esl-iVdire en une mali�rc inerte, sorte de corps �tranger qui doit �tre ult�rieure-ment�limin� de r�conomic.

Les caustiques sont souvent employ�s en m�decine v�t�rinaire, soit ;\ 1'ctat solide, soit i\ l'�tat liquide. On met �galement en usage des ongnents, des p�tes et des solutions caustiques.

En regle g�n�rale, dit M. H. Bouley, laquo;quels que soient l'�tat et la forme sous lesquels les caustiques sont employ�s el quclquc but que Ton veuille atteindre, la prescription principale qu'il laut observer dans l'application de ces agents puissants et qui peuvent devonir dangereux par leur puissance m�mc, c'cst de bicn mesurer leur dose et de les ap-propricr, sous Ie triple rapport de leur nature, de leur forme et de la dur�ede leur contact, h l'organisation des parties qui doivent en subir raction, de teile maniere que cette action, restant circonscrite dans de justcs limites, ne retentissepas, par voie de voisinagc, sur les organes qui doivent demeureriU'abri de sesatteintes, et, par voie d'absorplion, sur l'organismc toutenlier. On devra done preserver de leur contact les parties qui peuvent et nc doivent pas y 6tre expos�es, � l'aide de moyens appropri�s, tels que les affusions aqueuses, les applications grasses, 1c rev�tement � l'aide de teile de sparadrap, de couches gou-dronn�es, d'�toupades ou de linges; cl pour pr�venir la propagation par voie d'absorplion, lorsquc les caustiques sont de nature loxique, il faut s'abstenir de les laisser s�journcr dans les parlies au dek\ du temps qui leur est n�cessaire pour produire leur efl'el escharotique. Enfin, dans quelques cas m�me, il sera prudent d'annuler par des agents chimiques appropri�s la partie de l'agent caustique qui s'cst combin�e avec les tissus pour so convertir en eschare et qui pourrait plus lard �tre r�sorb�e en se dissolvant dans les liquides orga-niques (I). raquo;

#9632;1deg; Caustiques acides. � Ge sont les acides sulfurique, nitriqueet chlor-hydrique. Pour employer ces caustiques, on plonge dans Ie liquide un pinceau d'�toupes ou une boulellc, assujettie sur une lige de bois ou portee au bout de pinces � diss�quer ou de pinces h pansement, el on applique cette sorte de pinceau dans tons les coins de la surface � caut�riser, en appuyant aussi fort qu'on Ie juge convenable.

(1) 11. Uoulcy, Diclionnaive de mad. et de chirurgie vet., art. Caui�HISATION, p.

300.

laquo;amp;.

680nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

L'acide sulfurique esl employe soit h l'�tat liquide et pur, soit �tendu d'eau ou m�lange d'alcool, d'ossence de t�r�benthine. Quelquefoison Ie m�lange avec des corps pulv�rulents, suie de chemin�o, alun cal�cine ; on forme ainsi des pAles caustlques.

Pour appliquer ces p;\tes caustiques, il faut abstergor la partic ma�lade ; dans quelques cas, il peul Ctre utile do la rafraichir avec Ie his-touri; puis on etend uno couche do p;\lo d'une �paisscur variable. II suffit ensuite, dans Ie plus grand nombre dos cas, d'emp�cher los ani-manx de porter les dents sur la partio malade. Parfois, il peul 6tre bon de recouvrir la pMe caustique d'�toupos hacbees et do disposer par-dessus, nn bandage simple ou inieux un bandage onat�.

L'alun calcine (sous-sulfate d'alumine et de potasse anhydre) ostun escharotlque l�ger qui trouve fr�quemment son application pour los bourgeons luxuriants. Pour l'employcr, on d�torgo la plaio, puis on la saupoudre avec l'alun calcin�. 11 se forme une sorte do cro�to sous laquelle on trouve la plaio vivo et rouge et les bourgeons r�prim�s. On r�it�re cette application aussi souvent qu'il est n�cessaire ; il n'y a aucun accident ;\ redouter.

L'acide nifrtgue {eau forte) est ordinairement employ� liquide et pur. L'acide monohydral� est 1c plus actif. Get acide, verse goutte � goutlo sur un g�teau de charpie, Ie transforme en une p�te g�latincuse qui constitue lo caustique Rivalli�, ainsi appel� parce qu'il a cl� pr�conis� par Ie doclonr de co nora. L'emploi de cette p�te permet de micux localiscr l'action caustique do Peau forte. M. Forrand a consoill� de subslitucr l'ainiante (silicate de magn�sie) ;\ la charpie, afin d'emp�cher Ie d�gagement d'acide hypoazotique produit par la combinaison de l'acide nitrique avec la charpie qui se transforme ainsi en py-roxyline, et de laisser ainsi � cel acide toute sa force caustique. M. II. Bouley pense que cc mode d'emploi de l'acide nitrique trouvera peut-�tro son application dans la chirurgie v�t�rinaire, notamment pour les maladies do la region digitale.

Vacide cklorhydrique s'cmploie ordinairement m�lange avec du miei et de l'eau ; on l'applique a l'aide d'un pinceau ou d'un tampon d'�toupos sur les tissus dont on vent modifier la nature. Notons que l'acide cblorbydriquo convient parfaitemen t pour lo trailemenl do la maladie aphtheuse, du muguet dos agneaux, do l'anglne croupale du porc.

2quot; Caustiques alcalins. � Lo principal d'entre oux esl la potasse caus�tique.

La potasse caustique ou pierre u cantore esl rarement usit�o en chirurgie v�t�rinaire. laquo; Peul-�lro est-ce un tori, dit M. II. Bouley, car la potasse caustique convient parfaitemcnl on raison de ses propri�t�s dissol-van tos pour op�rer la fonto des tuincurs volumineuses qui offrent ii l'aclivit� do co caustique un champ Irop vaste pour que Ton ail � re�douter sa propagation au dela do lours limites (I).raquo; Si Ton se d�cidait

(1) II. Bouley, Dictiomaive de mid. et dechir. v�t.,:wt. Caui�wsation, p. 807.

DE L'APPLICATION DU FEU.

(i,-; i

amp; employer la potasse caustique, on pourrait employer Ie proc�d� de Dupnytren qui permet de porlcr la potasse ii de grandes profondeurs. (( Dupuylrcn availfait fondre des trochisques de potasse pure, lermines en c�ne, de six � hult centimetres do hauteur, de trois centimetres de diam�tre !\ la base. On les fixe sur un long porte-crayon ; on les appli�que par la base, si la surface i caut�riser est large et unie; parle sommet, si eile est creus�e de cavit�s. 11 faut avoir soin degarnir les environs et surtout la partic la plus d�clive, car ia potasse se liqu�fle tr�s-ais�-ment et aurail tout lo danger des caustiquos liquides (1). raquo;

3deg; Des caustigues mcfall�jues. � lis sont tr�s-nombrcux. Nous allons les examiner successivement par ordre alpliab�tique. On remarquera qu'� 1'exemplo des auteurs qui nous onl precedes, nous plaQons l'ar-senic et ses composes parmi les caustiques m�talliques, hicn que l'arsenic nc soit pas un m�tal ; mals e'est la une question de cliimie pure qui n'a aucunc importance en chirurgie.

Antimnine. � Lo soul compose employ� en v�t�rinaire est lu proto-chlorure de ce m�tal. Lc protochlorure d'antimoine (bcurre d'anti-moine) s'emploie i\ la maniere des pat�s caustiques. C'estun compose dou� d'une grande puissance escharotique ; on l'a conseillc pour Ie traitemcnl du crapaud, les morsures des chiens enrages, etc, Un an�cien v�t�rinaire de Vaise, Bessay, employait fr�quemment et avec beaucoupde succes, pour lc traitement des plaies du pied une liqueur dont la composition est rcsl�e secrete el dans laquelle l'analyse chi-mique a demontr� la presence d'une forte proportion de protochlorure d'antimoine.

Argent. � Le nitrate d'argmt fondu ou pierre infernale s'emploie sous forme de petits cylindres que Ton fixe dans un petit instrument qui n'est antro chose qii'un porlc-icrayon en argent connu sous le nom de portc-pierrc.On touche l�g�rement les parties malades avec le crayon caustique, comme par exemple quand il s'agit d'une k�ratiteulc�reuse, ou bien on appuie plus ou moins fortement, s'il est n�cessaire de mo�difier, h une certaine profondeur, 1'�tat de la plaie.

Quand on s'cst servi du crayon de nitrate d'argent, on l'essuie soi-gneusement; puis on enl'crme le porte-pierre dans un �tui qui se visse sur la base de celui-ci, de plus l'instruinent porte � Tune de ses extr�-mil�s, un petit �tui o� Ton peut tenir en r�serve un petit fragment du caustique. � Bernard avail conseill� d'cmploycr lc nitrate argenti-que sous forme de trochisques, pour le traitement desfislnles cartilagi-neuses ; mais le bichlorure de mercure est preferable [wwv eet usage.

Arsenic, � Les deux composes ars�nicaux dont on se sertquelque-fois sont: l'acidc arsenieux {arsenic htanc, mort aux rats) et le sulfure jaune d'arsenic {orpiment, orpin j'aune),

L'acide arsenieux cl le sulfure jaune d'arsenic s'cmploicnt habilucl-

(I) Malfjaignc, Manuel de m�d. op. I8:j9, p, 18,

032nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

lemental'�tatpulverulent. On los emploio pour modifier lanalure des plaies rebelles comme celles dites d'�l� el faciliter leur cicatrisation. On so contente de saupoudrer les parlies malades; mais, en pared cas,il no J'aut jamais oubllcr quo ces mati�res constituent des poisons tr�s-actifs dont 1'absorption par les surfaces d�nud�es conslilue im danger im�minent.

Cuiore, � Les composes cuivriques mis en usage sonl le sulfate el les acetates.

Le sulfate de cuivre (vitriol bleu) s'emploie tr�s-fr�quemment, soil en poudre, soit en solution dans I'eau. A I'ctal pulverulent, le sulfate de cuivre conslilue un excellent escharolique dont on obtient les meilleurs ctrcts pourle traitement des plaies du pied, qui bourgeonnent souvent avee beaucoup d'activit�. En solution dans I'eau, le sulfate de cuivre s'emploie sous forme de bain, � la dose do 50 i\ 100 grammes par litre, suivantles cas. Ce moded'emploi a etc rccommandc par M. Hey, qui, le premier, a fail connaitre les bons r�sultats qu'on pouvait en obtenir pourle traitement des maladies du pied. Depuis que M. Roy a ou l'id�e d'avoir recours � ce moyen, on emploie journellement, dans les h�pitaux de l'Ecole de Lyon, les bains de sulfate de cuivre, doses comme il vient d'etre dit, el, chose remarquable, bien que la propor�tion de vitriol bleu atlcigne quelquefois 101) grammes par litre ct quo la dur�e du bain soit d'une et memo deux heures, on n'observe pas de sympt�mes d'empoisonnemenl. Ajoulons que cette m�tbode de trai�tement des lesions plantaires par lesbains caustiques s'estg�n�ralis�e, ce qui t�moigne en faveur de son efficacil�. M. Rey acgalcmenlprcco-nisc 1'usage du sulfate de cuivre sous forme de petits fragments co-nicjnes ou trochisques.

Le sulfate de cuivre est un des caustiques les plus employ�s. 11 entre dans la composition de l'eau d'Alibourg, de la liqueur de Yillate, de la liqueur de Y�rot, etc.

h'ac�tale neutre de cuivre (verdet), m�lange avec le miei et le vinaigre, couslitue un excellent remede pour le traitement du crapaud.

Le sous-acclate de cuivre (vert-de-gris) entre dans la composition de diverses preparations pliarmaceuliqucs, nolamment l'onguent �gyp-tiac.

Mercure. � �n se serten chirurgie v�t�rinaire, du bichlorure cl du nitrate acide de mercure.

Le bichlorure de mercure (sublim� corrosif) est un des meilleurs caustiques auxquels on puisse s'adresser dans la pratique. On l'em-ploiedc diverses mani�res, Ainsi, on taille quelquefois des fragments en forme de c�nes plus ou moins allonges que l'on d�signc sous lo nom de trochisques. On pr�par� �galement des trochisques en m�langant unc partie de sublime, deux parties d'amidon et quanlit� s�ffisante de mucilage de gomme adragante pour faire une p�te, avec laqucllo on confectionnede petils c�nesqu'on laisse s�cber afin qu'ils se durcissent.

DE L'APPLICATION DU FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 633

Pour s'cu scrvir, on les enfonco dans les �stules et on los maintient on sitiuilion, h l'aido d'un pansoment compressii' simple. M. Roy a particuli�rement appel� l'attention des v�t�rinaires d�s IH�! (l), sur l'usage du sublime oorrosif employ� sous forme de c�ne, pour Ie traite-ment des fislules cons�cutives h ['operation du clou de rue pene�trant.

M. Saint-Cyr a eu l'id�e d'employer 1c sublime corrosif en poudre, pour tarir l'�coulement synovial dans un cas de plaie penetrante de l'articulation temporo-maxillaire. 11 s'estservi laquo;d'une rondelle en cuir souplo de K ou 7 centimetres de diametro raquo;, dont l'une des Tares �tait recouverte de poix de Bourgogne. Get empl�tre agglutinatif fut saupoudr� avec du sublime corrosif pulverise, dans une �tendue egale lt;i cclle de la plaie; puis, ayantfait chauffer la poix, M. Saint-Cyr appli-qua ce simple appareil sur la plaie, en ayant soin de Ie maintenir pen�dant quelques instants, afin de Ie fairebien adherer aus surfaces (2). Nous avons employ� plusieurs fois ce proc�d�, et il nous est arrive, n'ayant pas de cuir bien souple ;\ noire disposition, d'employer un morceau de peau de gant.

M. i�. Bouley a particuli�rement insist� sur l'emploi du sublime corrosif, en poudre, pour Ie traitcment du clou de rue ; il a fait con-naltre fi cc sujet un proc�d� op�ratoire que nous d�crirons a propos du clou de nie.

La solution alcooliquc ou aqueuse de sublime, plus ou moins con-centr�e, s'emploio sous forme d'injections, d'autres Ibis, on se con�tente de toucher les parlies malades avec la liqueur caustique.

Lc sublim� fait partie de l'onguent �gyptiac de Solleysel, du topique Terrat, etc.

Le nitrate acide de mercureest encore un caustique �nergique, qui s'emploie ;\ l'�tat de concentration ou �tendu d'eau, suivant les cas. On imbibe un petit tampon d'�toupes de ce liquide caustique, et l'on badigeonne ainsi les plaies en penetrant dans les anfractuosit�s sur-tout si ron soupQonne l'existence de quelques parties cari�es, Moi-roud l'a conseill� en injections pour lc traitement des fislules du garrot, mais il faut savoir que ce caustique peul 6lre 1'acilementabsorb�. � 11 y a done lieu de redouter un empoisonnement.

Zinc. � Lc chlorure de zinc {beurre de zinc) poss�de des propri�t�s escharotiques tr�s-prononc�es ; m�lange � l'eau et � la farine do fro-ment, il constituelap�te phag�d�niquede Cancoin. M. II. Bouley con-seille pour l'usage v�t�rinaire la pftte de Cancoin, pr�par�e d'apr�s la formule de Bonnet (de Lyon), c'est-i\-dirc : parties �gales de chlorure de zinc et de farine. laquo; Cancoin avail annonc� que la p�te de chlorure �tait�lastique, eten consequence ne pouvaits'appliquer que sur des

(1) Hccueil v�t. 1843.

(5) Journal v�t�rinaire de l'�cole de Lyon, 1850, p. 17.

684

OPERATIONS G�N�RALES.

surfaces planos. Pour la rendre maniable, il ajouLail ii deux parties de eblorure de zinc une partie de clilorure d'antimoine; mais, suivant Velpeau, cello addition esl inutile. Pour appliquer cello p�le, il faut d'abord mollro le dorme ii mi. On coupe onsuile une rondelle do pi\le de l'�lendue que Ton veul donner � l'eschare ol d'une �paissour va�riable solon l'�paisseur des lissus et la i'orce de la ptUe elle-m�me. Le causlique agit noltemenl dans les limilcs do son application, sans se r�pandre plus loin et ;\ une profondeur qui est en raison directe do son �paisseur (1). raquo;

Nous avons employ� la p�le do Cancoin avec succes pour le Lraite-menl dos plaios d'�l�, conllucnlos cl � base indur�e, ainsi quo pour los solutions de conlinuit� anciennes do la lace ant�rieure des boulels chez le cheval.

Le docteur Auberl, do Lyon, a pr�conis�jjl'emploi du nitrate de zinc, fondu el coulc on pelils crayons semblablcs � ceux de nitrate d'ar-gonl. Le nitrate zincique romplaocrailla pierre infernale.

Lesulfate de zinc, en solution caustique, est fr�quemment employ� par les v�t�rinaires anglais, pour le traitement du javarl cartilagineux.

CHAPITRE IV

CLAVELISATION E� VACCINATION

sect; I. � Clavelisation.

Gelte operation consiste � inoculer � un mouten sain on suspect de clavel�c le virus clavoleux, afin do inellre I'aninQal inocul� � l'abri de la contagion nalurello.

On trouve la premi�re monlion de cello pratique preventive dans un ouvrago public par Ghalette en 17(52, el, deux ans plus lard, on 17G5, Bourgelat recommande cetle operation. laquo; Cependant, s'il fallait s'en rapporter � un passage de la seconde letlro d'Amoreux � un magistral do la Cour dos Gompies de Montpellier, olle 6tait depuis longtemps pratiqu�e dans lo haut Languedoo (2). raquo;Le professeurVenel, de Mont�pellier, Tcissior et beaueoup d'autres, (anten Franco qu'� l'�tranger, conseill�rent la clavelisation. Parmi les nombreux travaux publi�s sur ce sujet, nous citerons le m�moire de Girard (1818), celui d'Hurtrel d'Arboval (1822), el los articles conlenus dans les ouvrages do

(1) Malgaigne, Munucl de m�d. op., p. 1lt;S.

(J) DicUonnaira de m�d. el de cliir. v�l,, t. Ill, ait. C;lavei.�e.

CLAVELISATION ET VACCINATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;6�ii

MM. Gourdon (1837), Hcynal (1837) ot Traite du police sanitaire [iSTi], Lafosse(1861).

Avantages et inconv�nients. � Par la clavelisation, on communique au moulon une mahidie ordinairoment b�nigne qui preserve eel animal de la clavel�o produite par contagion naturelle et qui est souvent ineur-tri�re; deplus, et c'estl� Tun des pnneipaux avantages de la claveli�sation, la clavel�e d�velopp�e par inoculation directe ne dure pas au del� d'un mois �i cinq semaines, tandis que la clavel�e proprement dito s�vit par bouff�es dont la dur�e totale est de quatre ;\ cinq mois. Par la clavelisation, laquo; les mesures de police sanitaire, toujours si on�-reuses pour les propri�talres, deviennent inutiles.raquo; (Hcynal.) Mais on a pr�tendu que la mortalit�, occasionn�e par l'inoculation, n'�tait pas inf�rieure � celle produite par Ia maladie.

M. Lafosse pense qu'il n'est pas d�montr� lt;lt; quo la clavelisation di-miinie Ie chillVe de mortalit�s dans les trovipeaux dej� infectcs au mo�ment o� on la pratique (1). raquo; Cel auteur oppose aux fails heureux de clavelisation publics antcricurement les r�sullats d�favorables qui ont �t�observes, parait-il, i\Bouohain, en 1846; il ajouteque dans la Ilaute-Garonne, de 1832 ;i 1838, l'�pizootie claveleusea s�vi quatre 1'ois et que sur les .'}I3₎803 bfttes ovines queposs�de Ie d�partement, laquo; 1,306 b�tes seuleinent ont 616 frapp�es, SOsontmortes,raquo; soit 6,12 p. 100. Cechifl're estbien inf�rieura celui qui repr�sente m�me Ie minimum de la mortalit�, quand Ia clavel�e s�vit dans un Iroupeau. Ainsi les nombreuses obser�vations rapport�es parM. Reynal, soit dans son article du Dictionnaire de m�decine et de cliirurgie, soit dans son ouvrage de Police sanitaire, d�montrent d'une maniere qui no laisse pas place au doute, que laquo; dans la clavel�e naturelle, Ie chiffre de Ia mortalit� est de 40 p. 100 au maxi�mum, de 20 p. 101) au minimum, done 30 en moyenne, tandis que 1'on peut �valuer � 1 p. 100 Ie chiffre de la mortalit� occasionn�e par la clavelisation (2). raquo; Ces chiffres portenten eux leur enseignement; ils valent mieux, ;\ notre avis, que tons les eomnientaires imaginables, car #9632; ils t�moignent hautement de l'importance de la clavelisation. On a pr�tendu encore que la clavelisation no preserve pas do la contagion naturelle. Get argument n'est pas fond6, attendu que les experiences do Voisin, de Girard p�re, et los fails d'observation prouvent que les moutons clavelis�s ne contractant plus la clavel�e.

La clavelisation peut�tre suivieparfois d'accidents gangr�neux. raais on peul �viter ceux-ci en choisissant convenablement Ie claveau et l'�poque de rinoculation, enfin en op�rant sur des animaux clans do bonnes conditions d'�gc et de sant�.

En r�sum�, la clavelisation doil�trc mise en pratique sur les ani�maux qni font partie d'un tronpeau dans lequel la clavel�e vient de se

(1)nbsp; Lafosse, Traite de palhologie v�f., t. II, p, 281.

(2)nbsp; Reynal; Traite de police sanitaire, p. 828.

(UiOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RA.LES.

declarer; c'est lo meilleur moyon pour abr�ger la dur�e do la maladie, mais il u'ost pas rationnel do soumettre h cello operation tout 1c ])6tail ovin dune localitc ou d'un d�partement, comme cela a 6t6 conseillc. Sous co rapport, nous partageonsla mani�ro devoir de M. Viseiir(l).

Choic du virus. �Le claveau on lo virus claveleux pr�sente avoc son action sp�ciflque des propri�t�s constantes plus ou molnsprononc�es, sulvant les sujets chcz lesquels 11 a ct� recueilli, la p�riode de la mala�die et sa gravltc. II Importe, pour �viter des accidents gangr�neux, de prendre certaines precautions que nous allons faire connaitre.

Lo claveau dolt �tre recueilli sur une b�te atteintc de clavcl�c h�-nigne,rexp�rience ayaut appris que, quand on clavelise des moutons avecle virus puis� chez un animal affect� de clavcl�e confluente, ma�ligne, il se produisait souvent des accidents gangr�neux mortels.

La pustule, dans laquelle on doit puiscr le claveau, est, d'apr�s M. llcynal, laquo;celle quiest circulaire ouovale, bien form�e.qui fait saillie ot qui se d�tache sans difflcult� et sans douleur. avec la peau, des par�ties sous-jacentes, l�g�rement blancMtre� sa circonf�renceet � sa sur�face, et dont on enl�ve facilement la pellioule qui la recouvre. laquo; M. Lebel a d�montr� laquo; que les pustules anciennes datant de douze, quatorze et memo seize jours, fl�tries, recouvertes d'une cro�te �paisse est dont la s�rositc estd�j� transform�e on une mati�rc �paisse comme purulente, fournissaient encore un liquide virulent d'excellente qualit�, si, au pr�alable, on avalt la precaution do les incisor profond�ment et d'attendre que 1c sang se soit �coul� avant de le recueilllr (2). raquo; Vil-pelle, puls Miquel et Thomi�res ont fait remarquer depuis longtemps qu'en incisant crucialement une pustule clavelense, on obtient une quantit� de virus claveleux sufflsante, dit-on, pour claveliser trois ou quatre cents h�tes. Igt;e claveau de bonne provenance se pr�sente sous forme d'une s�rosit� jaun�tre, limpide.

Pour pr�venir les accidents qui peuvent r�sulter de la clavelisation, il est indiquc do puiser lo virus sur un animal auquol on aura pr�ala-blement inocul� lo claveau. Barbaucois (1807), Girard p�re (1816), Viervin (I8i2.'i)i Lcbel (IS't?) et bon nombre d'observateurs allemands ont d�montr� rjiie le virus s'aH'aiblit par des inoculations successives, et M. Reynal pense qu'il fautmettrc lt;i profit laquo; cetlo attenuation pour communiquer une clavcl�c b�nigne (3). raquo; Du resto, depuis longtemps, Pessinaa recommand� 1c proc�d� suivanl ponr obtenir un virus clave�leux dont rinoculation ne soit pas suivie d'accidents. Ou cboisit dix moutons sains, qu'on inocule avec le virus provenant d'une clavcl�e b�nigne; puis, onprend parmi cesanimaux, celui qui pr�sente le moins de pustules, ct Ton inocule avec le virus puis� dans la plus belle pustule dix autros betes, et ainsi de suite jusqu'�, cc que rinoculation nedonne

(i) Visour, Memoirs sur la clavtl�e, 1873.

(2) Dielionnaire de m�d, et dn chirurgie vdi., art. Clavelisation, p. 72(1.

(8) Loco cit'do, p. 7.?9,

CLAVELISATION KT VACCINATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 657

plus naissance qu'� unc settle et belle pustule, dans laquolle on puise Ie virus pr�servatif. Cc proc�d� de culture du claveau esl mis en usage cn Auli'ichc,o�il donnc, dit-on, les mcilleurs rcsultals. Maisoucomprcml que, quand on est parvenu � sc procurer de la sorte un claveau d'ex-cellente qualit�, il Importe d'en continuer la culture ou d'en assurer la conservation. On no peut gu�re cultiver le claveau d'une maniere permanente que dans les �coles v�t�rinaires; c'est ce qu'on fait � Vienne. 11 es', done interessant d'�tudier les moyens employ�s pour re-cueillir et conserver ce liquide virulent.

Ilccolte et conservation duclaveau.� Quand on se propose de recueillir du claveau, il Importe, au pr�alable, de pr�parer soit des plaques de verre, soit des tubes capillaires destines ;\ recevoir le virus clave-leux.

Les plaques de verre qu'on emploie pour eet usage pr�sentent une longueur de 3 i\ 4centimetres el une largcur de 2 u 3 centimetres.Les tubes, destines � la conservation du claveau, sonttout �i l'ait semblables a ccux qui sont employ�s pour la conservation du vaccin; ils se composenl d'une petite am�poule, el'lil�e � ses extr�mit�s, pr�sentant une longueur de 4 � 5 centimetres {fig. Ili8).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^Fis- ^I38-

On recueille le virus claveleux, soit dans denbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Tube � vaccin.

jeunes pustules, soit dans des pustules claveleu-ses, parvenues � leur complete maturit�. laquo; Suivant Beugnot, on peut inciser les pustules avant la presence du virus sous l'�piderme, vers le qualri�mc ou 1c cinqui�me jour. Lebelpr�f�r� attendre que les symp-tomes d'acuit�, dont les pustules sont le si�gc, aient diminuc ou cess�, c'est-tVdire du douzi�me au seizi�me jour; cepeadanl il reconnait que, du sixi�me au dix-huili�me jour, on oblient, par les incisions, un liquide apte � transmettre la clavel�e (1). raquo;

Pour recueillir le claveau, on cnlcve l'�piderme ou mieux la pellicule qui recouyre chaquepustule, et on ne tarde pas t\ voir suinter une sc-rosit� claire et limpide. Par ce proc�d�, on n'obtient que de potitcs quantit�s de liquide virulent; aussi est-il preferable d'inciser la pustule claveleuse, comme cela a �t� conseill� par Vilpelle de Meaux.en 183-i, Beugnot, Miquel et Thomi�res, Lebel et la plupart des praticiens qui se sont occup�s de ce sujet. Aprcs I'mcision de la pustule, il s'�coule une certaine quantit� de sang; il faut attendre, pour r�colter le claveau, que eet �coulcmenl sanguin ait cess�, el que le virus claveleux suinte dans les incisions sous forme d'une s�rosit� jaun�tre el limpide. On plongealors 1'une des extr�mit�s d'un lube dans la source d'o� l'on voit sourdre, en lines goutteletlcs, le liquide virulent, et pour faciliter l'introduction du liquide dans le tube, on roule constamment celui-ci entre les doigts.Si l'hume�r claveleuse, apr�s avoir rapidement mont�

(1) Dicitonmire de m�d. et de chirurgie v�l., art. Cr.AVELisAiioN, p. 737.

l'BUCU ET �0USSA1NT. � Cltil'urljio.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;**

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dans le tube capillaire, s'arr�te dans rumpoulo qu'il pr�sente, il faut mottre ce tube de c�lc et en essaycr un autre. 11 importe que les tubes soientcxactement remplis el que rhurneur virulente qu'ils renferment ne soit point m�lang�o d'air, car, s'il en �tait ainsi, ellc ne tarderait pas ;\ s'alt�rer. Quand on a charg� ainsi un certain nombrc de tubes, variable suivantlos besoins de chaque praticien, il faut les sceller. Pour ccla, on en fond les extr�mit�s h la (lamme d'une bougie, mais par ce moyen, on decompose l'humeur clavclcusc ; aussi cst-il prefe�rable de boucber les extr�mit�s du tube capillaire, c\ I'aide de eire h cacbetcr, comme on le fait pour les tubes de vaccin. On place ensuite ces tubes dans un petit flacon rempli d'eau qu'on depose dans un en-droit frais et sombre.

Quand on emploie des plaques de verre, il suffit de recueillir le cla-veau avec la lame d'un bistouri et de le d�poser sur une plaque de verre qu'on recouvre d'une autre plaque de m�me longueur et de m�me largeur; puis, on r�unit ces deux plaques � l'aido d'un lut forme de eire jaune ou mieux de eire ;\ cacbetcr. On entoure les plaques ainsi cimen-t�es, d'une feuille d'�tain ou do plomb, ou simplement d'un morceau de soie noire ou de papier noir. Par ces divers moyens, notamment par l'emploi des tubes, M. Lobel laquo; a pu conserver du clavcau liquide, ayant loutes ses propri�l�s, jiisqu';\ quinze mois et m�me deux ans (1). raquo; N�anmoins, il est toujours preferable, quand los circonstances 1c per-mettent, d'op�rer avec un virus clavelcux encore cAalaquo;rf,recueilli imm�-diatement sur un mouten ohez lequel la culture du claveau a ct� m�-thodiquement faite.

Lorsqu'on veut se servir du claveau contenu dans les tubes, il faut cassor, avec lebout des doigts, les extr�mit�s du tube et en souffler le contenu, a 1'aide d'un cbalumeau de paille ou d'un tube de verre, sur la lancetto avec laquello on va claveliser. Divers instruments out �t� imagines pour remplir les tubes de vaccin et en chasser ce liquide, notamment Tjopompe du docteurLalagade, d'Albi, et l'appareil du doc-tcur Chassagny, de Lyon. On peut ais�ment se passer de ces instru�ments dans la pratique; pour ce motif, nous n'en parlerons pas. On s'est quelquefois servi, � d�faut do virus liquide, de cro�tcs claveleuses pr�alablement d�lay�es dans une petite quantit� d'eau. Ce moyen est souvent suivi d'insucc�s.

Circonslancesquipmvcnl modifier les r�sultals de la clavelisalion. �Ces circonstances sont relatives � l'�tat des animaux, ;\ leur Ago el � la saison pendant laquelle on opcre.

On doit s'abstenir de claveliser les b�tes atteintes de maladies chro-niques, notamment d'alfections vermineuses ou cachectiques. laquo; L'�tat de gestation, l'�poque de l'agnelage, de la tonte, le moment des cha-

(I) J. Goui'Jon. �l�mentsldechirurgie v�l., t. II, p. .39.

CLAVELISATION ET VACCINATION.

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leurs ou de la montc sonl des conditions sp�ciales qui, � moins de nc-cessil�, doivenl faire difl'�rer laolavelisatlon (1). raquo;

Les auteurs ont 6mis diverses opinions sur les dangers de la clavcli-sation d'apr�s l'�gedes animaux. M. Reynal pense laquo;qu'il cst preferable d'attendre quo les agneaux soiont sevr�s avant de pratiquer la clavcli-sation; apr�s cette p�riode, ils opposent une resistance plus grande � rinduence morbide qu'excrce sur eux 1'inoculation (2). raquo;

C'est pendant 1c prinlemps ou i'automne qu'il convient do pratiquer la elavelisation; les saisons extremes � liiver et �l� � sont d�favora-bles i\ cette operation.

Jl�gions ou 1'on clavelisc. �Les auteurs ne sont pas d'accord sur le choix de la region o� il convient de claveliscr. Los uns preferent la face interne do la cuissc; les autres, lo dessous do la queue. La plupart des praticiens op�rent dans cette derni�re region, que M. Reynal re-commandc tout particuli�rcraenl, parce quo, dit-il, le dessous do la queue est plus rarement le siege d'engorgements et parce que la on peut les conjurer plus facilemcnt qu'ailleurs. laquo; Liebald assure avoir inocul� sous la queue, i\ 5 ou (J centimetres de sa base, plus de CO,000 moutons sans provoquer un cas d'inflammmalion grave de cette partie (3). raquo;

Disposition du local. � Position de Voperateur, � II Importe de s�-parer les b�tes clavelis�es de celles qui nc le sont pas. � A eet cffet, on divise la bergerie en deux comparliments, h l'aide d'une claie, et 1'on met d'un cot� les moutons ;\ claveliser, de 1'autre les b�tes op�r�es. L'op�rateur se place alors entre les deux comparli�ments; il proximit� se trouve lo mouton qui fournit Ie claveau et que Ton fixe sur une table ou sur une botte de paiile. Plusieurs aides sont �galement n�cessaires; Tun d'eux charge la lancette de l'op�ra�teur en la trempant dans l'huraeur qui suinte dans les incisions 1'aitcs aux pustules; un ou deux aides contiennent le sujet qui fournit le claveau, et les autres amenent les moutons ;\ rop�ratcur en les .tenantcomme pour le bistournage, si l'on clavelise au plat de la cuisse, tanclis qu'on les mainlicnt dehout, tont en pr�scnlant leur croupe ;\ 1'operateur, quand on op�re dessous la queue. L'emploi d'un aide pour charger la lancette n'cst utile qu'autant que l'op�rateur a un grand nombre de moutons � claveliser; dans ce cas, pendant qu'il pratique les piq�res, l'aide impr�gne la lancette d'humeur virulente. M. Geur�den pense que, laquo; avec trois aides, quatre au plus, on peut, si l'on a quelque habitude, claveliscr deux cent cinquante b�tes en une heure (4). raquo;

(1)nbsp; Diet, de m�d. et de chirurgie v�t., t. III, p, 739.

(2)nbsp; Ibid., p. 739.

(3)nbsp; Ibid,, p. 741.

(i) J. Gonrdon. �l�menls de chirurgie v�l., t. II, p. 55.

COOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPlilUTIONS G�N�RALES.

Manuel op�ratoire. � Plusieurs proc�d�s out �t� conseill�s pour pratiquerla clavolisution. A I'exempiedeM. lleynal, nous examinerons les suivants :

1raquo; Proc�d� par incision de la peau. � II consisto ;\ pratiquer de pctiles incisions interessant une partie du derme, et dans lesquelles on depose le claveau. Go proc�d� , qui a �t� conseill� par Godine jeune, expose � des h�morrhagies et i\ des engorgements gangr�neux consccutifs. 11 est abandonn� acluelleinent.

2deg; Proc�d� par le grattuye de l'�piderme, laquo; On d�truit d'abord l'�pi-.derme sur un point circonscrit avec la lancette ou leliistouri; on depose ensuite la mati�re virulente sur la surface absorbante. Ce proc�d� n'cst pas s�r, dit M. Ileynal; le produit inocul� est susceptible d'etre essuy� par les corps ext�rieurs, d'etre entraln� au debors par le suintement s�ro-sanguinolent dent la surface d�nud�e est le si�gc; il peut enlin s'alt�rer au contact de l'air; en entre, ;\ la place do l'excoriation �pldermique, il se forme souvent une plaie qui revet facilement le caract�re ulc�roux. Je ne sache pas, ajoute M. Ileynal, que ce proc�d� soit encore mis en pratique (1). raquo;

Proc�d� par le s�ion. � 11 consiste ;\ introduire, sous l'�piderme, un petit fil de laine ou de coton impr�gn� de claveau. A eet effet, on passe ce lil, ainsi pr�par�, dans une aiguille � coudre ou a suture; on pince la peau clans une region d�pourvue de laine, et � l'aide de raiguille on transperce, de part en part, la couche �pldermique du tegument. On tire l'aiguille, puis on l�cbe le pli, le fil se trouve alors place sous l'�piderme ; on le coupe par les deux bouts, en le laissiinl d�passer un peu de chaque cot�. Les auteurs ont fait remarquer que ce proc�d� determine souvent des engorgements gangr�neux et qu'il oxige beaucoup plus de temps que le proc�d� par piq�res, que nous allons d�crire et qui, � tous egards, m�rite la preference sur les autres proc�d�s.

4deg; Proc�d� par piq�res. � On peut employer, pour claveliser par ce proc�d�, un instrument ac�r� quelconque, bistouri droit, canif, feullle de sauge �troite, etc.;inais on sesert ordinairement, soit d'une aiguille cannel�e, soit d'une lancette ordinaire � g7'am d'avoine, soit d'une lancette cannel�e semblable i\ celle employee par les m�decins pour Ia vaccination et que l'on trouve aujourd'hui dans les trousses � l'usage des v�t�rinaires.

Le choix des instruments a vari� suivant les praticiens; les uns pre�ferent l'aiguille cannel�e, les autres, la lancette. Parmi les premiers nous citerons M. Ileynal, qui, amp; l'appui de sa maniere devoir, fait re�marquer que l'usage de l'aiguille cannel�e est plus commode, plus facile etplus exp�ditif; deplus, rinoculalion est faite dans des conditions meilleures de succes ; on introduit le virus h la faveur d'une tres-

(I) Diel, de m�d. et de Chirurgie vit., t. III, p, 742.

CLWELISATION ET VACCINATION.

661

petite ouverture sous l'�piderme; il ne donne lieu ni !\ une li�mor-rhagie, ni � une plaie, ni h tics engorgements inflammatoires. Avec la lancette dite i\ grain cCavoine, on borne moins I'action de 1'instrument; comme eile est coupante sur les bords, eile produit une incision sous-cutan�e plus large, plus ouverto � l'air ext�rieur; ellc expose l'op�-ratcur ;\ blesser 1c derme et ;\ faire des piq�rcs plus �tendues.

laquo;Je saisbien, ajouteM. lleynal, que ces inconv�nienls s'amoindrisscnt quand on a 1'habitude de manier la lancette, mais il n'est pas moins vrai qu'avec I'aiguille cannel�e, ils ne sont pas � redouter (1). raquo; Ajou-tons que Girard cmployait I'aiguille cannolce pour la clavelisa-tion (2).

M. Gourdon pense, avec la plupart des auteurs, raquo; que i'aiguille d�chire plus ou moins Ie lambeau et qu'en raison de sa finesse, clle peut, malgr� toute l'adrcsse possible, �tre introduitc plus facilcment dans Ie derme et parfois m�me jusque sous la peau, ce qui a d'assez graves inconv�nients (3). raquo; Il est d�montr�, en effet, que quand on depose 1c claveau dans Ie tissu conjonctif sous-cutan�, on voit survcnir des accidents gangr�neux. Mais il ne nous parait pas qu'on soit � l'abri de ces accidents par Femploi de la lancette, el comme, en d�lini-live, la piq�re produite par I'aiguille est beaucoup plus petile que celle d�termin�e par la lancette, nous pensons que la clavclisation pratiqu�e ;\ l'aide de I'aiguille cannel�e offre moins de dangers que par l'emploi de la lancette, tout on reconnaissant que l'habitudc, ac-quise par chaque praticien, de se servir de tel ou tel instrument, at-tcnuo ou m�me fait disparailrc les inconv�nients inh�rents ;� son #9632;usage.

Quand on se sert de I'aiguille cannel�e, on remplit de claveau la cannelure de l'inslrument; puis, tenant eclui-ci de la main droite, comme une plumc � �crire, on tend la peau de la main gauche dans la region ;\ inoculcr (plat de la cuisse ou dessous do la queue) ; puis on enfonce I'aiguille horizontakment hunc profondeur de 2 ;\ 3 millimetres, de maniere i\ intcresser seulement les couches superficiollcs du tegu�ment cutau�, en �vitant soigueusement de traverser celui-ci. On retire I'aiguille apr�s quelques secondes, en la relevant presque verticalcment, lt;!n m�me temps qu'avec Ie pouce gauche, on appuie l�g�rement sur les bords de la piq�re, de maniere � essuyer compl�tement la pointe do I'aiguille et � faire glisser Ie liquide virulent dans Ie petit trajet sous-�pidermique que I'aiguille vient de parcourir. M. Gourdon recom-mande de faire laquo;un pli h la peau en la pingant avec les doigts de la main gauche ; puis, tenant Faigiulle horizontalement avec les doigts de la main droite, on la fait p�n�trer, en allongeant les doigts

l'l) Hiel. de m�d et de chirurgie vet., t. III, p. 1'f2. (21 Vatcl, �lem. de pathologie v�t. 1828, t. II, p. 2G7. (3) J. Gourdon. �t�m. de chirurgie v�t., I. II, p. 49.

602nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OP�1UTI0NS G�N�RALES.

qui la mainliennent dans 1c pli, sous l'�piderme, h la profondeur de 4 � G millimetres... (1). raquo; Mais il nous paralt plus simple de tendre la peau comme l'a conscill� M. Heynal. La peau de la queue so tend facilement, dit cel auteur, en plagant la main sur Ie bord dorsal et en exergant une traction dans Ie memo sens d'une part avec Ie pouce et de l'autre avec les quatre doigtsr�unis.

laquo; Si l'on se sert de la lancette, on commence, pour faire la piq�re, par tendre la peau entre Ie pouce et l'index gauches; puis on intro�duit la pointe do la lame sous l'�piderme, en tenant rinstmment presque parallclemcnt a la peau et de maniere i\ ne pas l'enfoncer h plus de 2 � /* millimetres. Cela fait, on pince l�g�rement la piq�re en rapprocliant les deux extr�mit�s de la petite incision, et on en d�veloppe ainsi l'ouverture; puis on rel�ve 1'instrument presque ver-ticalement, et Ie liquide descend ; on maintient la lancette pendant quelquessecondes danscette position; puis on la retire en appuyant le pouce gauche sur la pointe, de maniere i\ la faire essuyer par la pellicule d'�pidcrme soulev�e et� retenir dans la petite plaie le virus claveleuxraquo; (J. Gourdon) (2).

Le nombre de piq�res qu'il convient do pratiqucr a etc I'objet de nombreuses controverses entre les auteurs; les uns ont recommand� de pratiquer six i\ huit piq�res; d'au tres, une ou deux piq�res seule-ment. Ainsi M. Lafosse pense que laquo; qnalrc ou six piq�res, distancces de 7 ou 8 centimetres, sufflsent ordinairement (.'5). raquo; M. Lebel et avec lui bon nombre de praticiens ne font qu'une ou deux piq�res au plus. Cette maniere de proc�der est la seule rationnelle, car on ne peut nier qu'il sufflt de l'introduction, dans un organisme sain, d'une quan-tit� infinitesimale de mati�rc virulente pour faire d�velopper une ma-ladie contagieuse; cc n'est done pas la quantit� qui intervient ici, mais bien la qualit�. Si ron consid�re en outre que la multiplicit� des piq�res augmente l'intensit� des ph�nom�nes inflammatoires et cons�quemmenl rend imminents les accidents gangr�neux, on sera conduit a pratiqucr seulement une ou deux piq�res.

Clavelisation par inyeslion gastrique. � En 18'(8, Bclliol et lUoclie-Lubin adress�rent a Ia Soci�t� centrale v�t�rinaire de Paris (4) une communication sur un proc�d� de clavelisation qu'ils avaient employ� sur: 1deg; t/JOO moulons antcnais apparlenant au sieur Aignilhou, l'er-mier de la Prade (Larzac); 2deg; 1,000 brebis laiti�res du m�me cultiva-teur; Jf⁰ 840 moutons appartenant aux sieurs Maill� fr�res, des en�virons d'Alby, formant un total de 3,7/i() b�tes ovines. Voici en quoi consistait cc proc�d�. La veille de l'op�ration, les animaux 1'urent

(1) Etcmenls de chirurgie v�l., t. II, p. 50. (5) Ibid., p. 50.

(3) Trail� ile pathologie vet., t. 11, p. 287. (i) Kecueildc mid, v�l. 1818, p. 525.

CLAVELISATION ET VACCINATION.

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mainlcnus h la di�te ; on ramassa avcc soin loutes les croiitcs doss�-ch�cs, toutcs les pustules clavcleuscs trouv�es sur les b�les infect�es ; on les pulv�risa, puls on les enveloppa dans plusieurs couches de pa�pier. Le jour de l'op�ration, quatre moulons, choisis parmi les plus malades, furent sacrifl�s par effusion de sang, et ce liquide futrecueilli eu ayant soin de l'agiter conslamment pour enap�cher la coagulation. On d�pega rapidement les victimes, et Ton r�pandit, sur toute la face interne do la peau, unc couche do sol de cuisine qui s'impr�gna du sang, de la s�rosilc et de la mati�re purulente qu'elle contenait. Ce sol fut m�lange avec la poudre provenant des cro�tes claveleuses et le sou composant les provendes ; on y ajouta imm�diatement le sang encore chaud, puis onbrassale tout ensemble. Ce m�lange, additionn� de laquo;la quantit� de sei pour completer h cbaque t�te sa ration ordi�naire, raquo; forma ainsi unc provende que Ton mit dans de nombreusos auges dispos�es la veille. Les b�tes t\ laine mang�rent, parait-il, laquo; avec la plus grande avidit�, raquo; cette provende d'un nouveau genre. On ob-serva ensuite rigoureusement les r�gies bygi�niques usit�es i\ l'�gard des troupeaux elavelis�s.

laquo; Ducinqui�me au sixicme jour, (ous les sympt�mes de la clavel�e b�ni-gne se manifeslent sin- (outes les L�tes u laine, � l'exceptibn de dix-huit dans les troupeaux d'Aiguilbou et de cinq dans celui des fr�ros Maill� ; tcnites cos dorni�res furent atteintes d'une clavel�e confluentc et suc-comb�rent. Les septi�me, huiti�me jours et suivants, la clavel�e suivit sa marche ordinaire ; vingt jours apr�s, les troupeaux �taient dans un �tat sanitaire parfait (I).raquo;

Go proc�d� de clavclisation, qui a l'avantagc d'etre exp�ditif et d'une execution facile, n'a pas �t� employ�, que nous lo sachions du moins, depuis qu'il a �t� recommand� par ses inventeurs. LaSoci�t� centrale do m�decine v�t�rinaire avail bien d�cid�, sur la proposition de M. 11. Bouley, d'abord combattue par Renault, qu'une commission serait nomm�e pour faire des recherches exp�rimontales sur lo nou�veau proc�d� de clavclisation imagine par Belliol et Roche-Lubin, mais cette decision paralt no pas avoir eu de suites, car il n'est pas iV notre connaissance qu'aucun travail ail �t� publi� sur co sujet.

M. Lafosse pensc laquo; qu'il n'est pas encore bien d�montr�quo cc pro�c�d� soit sup�rieur aux piq�res bien faites, et il ne nous parait pas tr�s-certain que les b�tes mangent toujours la singuliere provende qu'a imagin�e Roche-Lubin, et moins certain encore que la contagion r�sulterait toujours de ce mode d'inoculation (2). raquo; Nous ferons sim-plcmcnt remarquer, ;\ cc sujet, que les experiences de Renault ont d�montr� que l'on pouvait transmettre la morve aigu� aux cbevaux

(1)nbsp; Recueil de m�d. v�l,, 1848 p. B27.

(2)nbsp; Traite de pathologie v�t,,l. 11, annOo I8G1, p. 28.

⁶64nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. OPERATIONS G�N�RALES.

laquo; en leur faisant d�glutir des bols impr�gn�s de mati�ro virulente^),laquo; et que celles plus r�centes do M. Chauveau prouvent que la tubercu�lose et la clavcl�e so communiquont par ingestion gastrique.

Effets et soinscons�euttfa. � Lapiquro resultant do rinoculalion dis-parait promptoment; puis, vers lo troisi�me ou Ie quatri�me jour qui suit I'inoculation, une papule apparatt aupoint piqu�; olie est transfor-m�e on pustule, vers ie sixi�me ou Ie sopti�me jour. Des pustules se-condaires se montront assez souvent au voisinage du point inoculc et au pourtour des ouvertures naturelles. On observe, en un mot, une cla-vol�o b�nigne, si Ton s'est conforme aux precautions que nous avons indiqu�es. Les b�tes clavelis�es doivent �tre plac�es dans de bonnes conditions hygi�niques; on �vitera de les laisser expos�es aux intcm-p�ries atmosph�riques, cl on los soumettra t\ une demi-dioto jusqu'� ceque l'�ruption soit produite.

Accidents. � 11 faut citer dos engorgements gangr�neux qui se mon�tront ordinairomont du douzi�mo au vingti�me jour apr�s l'op�ration. Leb cl a observe un cas do lotanos laquo; survenu du vingt-cinqui�me au trenti�me jour apr�s l'inooulation (2). raquo;

sect; 2. � De la vaccination.

On a pratique Ia vaccination chez lo mouton, en vue de preserver cot animal de la clavel�e, et, chez Ie chion, pour pr�venir lo d�veloppement de la rnaladie du jeune Age. Ces diverses tentatives n'ont pas donn� les r�sultats qu'on en attendait, et il ost bien demontr� aujourd'hui quo rinoculation du vaccin au mouton et au chion, no preserve ces animaux d'aucune rnaladie. Quand on vent se procurer du vaccin animal, on inocule du vaccin humain i\ la g�nisse ou � lavache; si l'on a du horse-pox � sa disposition, on obtient, cu I'inoculant, un cowpox plus actif quo celni qui estproduit par I'inoculation du vaccin humain. Lorsqu'on se trouve en presence d'une epidemie varioliquo ou bien quand on de�sire employer du vaccin dont la purctc soit k I'abri do tout reproche, on a recours � la vaccination animale. Les sujots vaccinif�rcs doivent �tre de jeunes animaux do l'osp�co bovine, et de preference des g�-nisses de G, 10, et 13 et meine 18 mois. �n inocule au pourtour do la vulve, sur la region p�rin�ale et sur les mamelles, quelquefois sur les trayons. On op�re de la mome maniere que pour la clavclisation, niais, dans cc cas, lo nombre dos piq�res n'ost pas limit� : on en fait parfois dix, vingt et memo trente. Plus lo nombre de piq�res est�lev� et plus laquantit� de vaccin obtenue est considerable. On recueillc, eten con�serve Ie vaccin de la m�mc maniere que Ie clavcau. En these g�n�rale, il vaut mieux puiser la vaccin dans les pustules au moment de leur

(1)nbsp; Recueil dem�d, v�l. 1848, p. 530.

(2)nbsp; nbsp;Dicl. de mhl. et de chirurgie v�l., t. Ill, p. 7i8.

DE I/ACUPUNCTURE ET DE L'ELECTaO-PUNCTUIlE.

668

formation, c'cst-i�-dire vers 1c cinqui�mo jour, que d'iittcndre leur en�cr d�veloppcment, c'est-iVdirc sept ou huit jours apr�s l'ino-culalion.

CHAPITRE V

DE L'ACUPUNCTUKE ET DE L'�LECTRO-PUNCTURE

sect; 1. � De l'acupuncture.

L'acupuncture consislc h faire p6n6Lrer dans les lissus organiques et fi des profondours variables, des aiguilles fines et ac�r�es.

Cette operation parait avoir ct� miso en usage, depuis un temps im�memorial, chez les Chinois et lesJaponais. Elle fut connue en Europe vers IG83 par la description qu'en donna un Chirurgien hollandais, Tcn-llhyne. Dujardin, Vicq d'Azyr, Berlioz, Bcclard, Bretonneau, Jules Cloquet ont appel� l'attention des m�decins sur cette operation. Parmi les vct�rinaires, nous citerons Qirardflls, Bouley jeune, Chanel, Prcvostde Geneve, Clichy, Flammens, Causs�, AI. lleynal el M. fiour-don.

Indications. �On a �btenu quelques bons r�sullats, dit-on, au moyen de l'acupuncture pour Ie traitement de la danse de Saint-Guy chez Ie chicn, des boiteries anciennes et de la paraplegic chez les pctils et les grands quadrupcdcs. Gloag, v�t�rinaire anglais, dit�lre parvenu ;i faire disparaltre un vessigon du jarrel par l'acupuncture, la compression et les fondants (1). Getto operation n'a donn�, en definitive, que de rares gu�risons; aussi n'est-elle que bien rarement employee en m�decine v�t�rinaire.

Instruments, � Onemploie, pourpratiquerl'acupuncture, des aiguilles m�talliqucs, linos, cylindriques, polios et Ircs-pointues ;\ l'une de leurs cxlr�mit�s. On se sert, en chirurgie v�t�rinaire, d'aiguillcs en fer ou en acier ; dans ce dernier cas, il faulavoirla precaution de les faire recuire, afin d'�viter qu'elles ne se brisenl dans les chairs. Leur extr�mit� mousse doit �tre garnie d'une t�te en m�tal ou en eire ;\ cachetcr; quelquefois cette extr�mit� est tournee en forme de vis, ce qui permet de faire pivoler l'aiguille entre les doigls et de l'introduire plus facile-ment dans les lissus; d'autrel'ois eile oll'ro la forme d'un prisme � six pans.

Manuel opcratoire. � On distingue trois proc�d�s :

1deg; Par pression. � On tend la peau avec la main gauche; puis l'op�-

(1) liccueil de m�d. v�t. 1853, p. 233.

666nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

rateur, saislssant l'aiguillc pr�s do la pointe, enlrc 1c pouce ct I'index de la main droite, I'enfonce avec rapidit�, en un soul temps, dans les tissus.

2deg; Par rotation. � On implanle l'aiguille au travers des teguments ; puis on en fait rouler l'extr�mit� librc enlrc le pouce et I'index. On I'introduit ainsi clans les tissus, en executant � la fois un mouvement de pressionet de rotation.

3^d Par percussion. � On tient raiguille perpendiculairement sur le point o� Ton veutI'implanter; puis on frappe � petits coups sur la l�te do I'instrument, avec un petit maillet deboisou de come, tenu dans la main droite.

Ces proc�d�s sont calques sur ceux mis en usage chez riiomme. 11s ne sont pas �galement applicables chez les animaux ; 1c proc�d� par per�cussion, notamment, n'est pas employe. Habituellement on implante les aiguilles dans les chairs, par un double mouvement de pression et do rotation, en observant qu'elles no se briscnt pas, par suite des mou-vements auxquels se livrcnt les animaux. Pour cela, on doit simple-.ment maintenir les aiguilles en place pendant les contractions des organes piques. On congoit en elfet que, si Ton opposait ;\ ce moment une resistance trop forte, on courrait le risque devoir les aiguilles se tordro on se briser dans les tissus.

II n'y a pas do lieu d'�lectiou pour limplantation des aiguilles, e'est en effetdans les parlies malades qu'il convient de pratiquer I'acupunc-ture. La profondeur � laquelle on i)cut introduire les aiguilles varie suivant la region anatomique. laquo; Boulcy jeune a enfonc� des aiguilles fi une profondeur de 4, 3 cl C pouccs (8 ;i 12 centimetres) dans les muscles scapulaires, en avant et en arri�re de l'�pine acromienne et dans ceux qui cnvironnent rarticulation coxo-f�moralc, Chanel, i\ 3 et 12 lignes dans les muscles fessiers du chien (1). raquo; (Reynal.) laquo; Dos exp�i'imenlateurs hardis out port� les aiguilles au travers du coeur, des poumons, des visc�res abdominaux, des nerfs, dos vais-seaux, etc., sans accidents, ont-ilsdit, nidangers. Il est prudent de se bomer a les introduire au travers de la peau et des tissus cellulaire, fibreux et musculaire. raquo; (S�dillot etLcgoucst.) Le nombrc des aiguilles est variable suivant l'�tendue de la region o� siegele malet 1'anciennet� de eclui-ci; on en a employ� depuis deux jusqu'� douze. 'i Le temps de s�jour a vari� entre huil minutes et dix lieurcs; il a �l� en moyenne de trois et quatre heures (2). raquo;

Pour enlcvcr les aiguilles, on fait contre-appui avec deux doigls ap�pliques autour du point d'implantation, pendant qu'on lire perpendi�culairement I'instrument a sol. L'extraction peut �tre rendue difQcile par l'oxydation des aiguilles. On est alors expos� h briscr ces inslru-

(1) Did, de m�d, ct de chirurgie v�l., t. I, art. Ac�punctlhe. 12) [bid.

DE L'ACUP�NCTURE ET DE L'�LECTRO-PUNCT�RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 067

mcnts, et leurs debris d�terminent quelquefois des abces et des d�-collements plus ou moins �tendus.

sect; 2. � �lectro-puncture ou galvano-puneture.

Le docteur Sarlandi�re a eu l'id�e de combiner l'emploi de l'acu-puneture avec r�lectricit� pour obtenir des efi'ets plus �nergiques. On emploie alors des aiguilles � acupuncture, munies d'un anneau h l'une de leurs extr�mit�s. On les enfonce dans les chairs, puis on d�charge sur chacune d'elles el � plusieurs reprises une bouteille doLcyde, ou bien, ce qui est preferable, on les met en communication avec une source d'clectricitc, pile deBunsen, pile au bichromate de potasse, etc. Une aiguille est en communication avec le pole posi�f et l'autre avec lu pole n�gatif. � On dispose les electrodes de la pilo de maniere fipouYoir iuterronipro le courant. Ghaque fois que le courant passe, l'animal paralt �prouver une secousse plus ou molns forte, suivant la puissance de 1'appareil dont on dispose, et une vive douleur qui se tra�duit par des cris et des mouvements d�sordonn�s.

On a employ�, en m�decine humaine, l'�lectro-puncture dans le cas d'ancvrysmes, de variocs, de tumeurs sanguines, dans le but de produire simuUan�ment Ia coagulation du sang et rinflammation adhesive des parois. D'apr�s cela, on a eu l'id�e de l'employer che/.locheval dansle cas Ac phl�bite h�moirhagique. M. lleynal en a vu faire l'essai une fois ;i la clinique d'Alfort, mais sans r�sultats; laquo;on a d� recourir ;\ la liga�ture de la veine (I).raquo; Causs� assure avoir gu�ri en pcu de temps, par ce moyen, des animaux affect�s de coliques, de m�t�orisation, do vertigo abdominal. M. Goubaux a rapporto un cas de gu�rison do boiteric de l'�paule par l'emploi de r�lectro-puncture. On avait attribu� cotlc boi-terie ;\ une paralysiedu nerf humeral posterieur (2). II. Rodet a essay� une fois la galvano-puncture ;i courants interrompus, pour �ombat-tre les molettes; il s'ost born� ensuite purement cl simploment fi l'em�ploi do courants continus, laquo; appliques sur la peau �l'aide de deux ex-citateurs munis chacun d'uno �ponge iml)il)6o d'eau acidul�e.raquo; Rodet a d'abord employ� un scul element Bunsen, puis il en a r�uni deux et memo quatre (3).raquo; On a obtenu de Ia sorte un commencement de re�solution des molettes ; mais los experiences n'onl pas �t� continu�es pendant assez longiomps, pour (|uo l'on piU cmeltre des conclu�sions sur ce sujet. Il n'en roste pas moins acquis ;i la science, que l'�lec-tricit� est un agent th�rapeutique puissant dont l'einploi, combine avec racupuncture, peut donner de bons r�sultats, nolammenl pour com-battre les paralysios locales ;\ leur d�but et les faiblesses musculaires qui r�sultent d'un d�cubitus prolong�.

(1)nbsp; Diet, ile m�d. et de chirurgie v�l,, art. AcuPUNCTi'ni', p. 170.

(2)nbsp; nbsp;liecm� de mid. v�t. 1848, p. 389.

(8) Journal de m�d. v�t. de Lyon. 1859, p. 130.

668nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OP�UATIONS G�N�RALES.

CHAPITRE VI

PONCTION DES ABCES

Deux proc�d�s op�ratoires sont employ�s usuellement en Chirurgie v�t�rinaire, pourpratiquer l'ouverture des abces: laponction avec Ie bistouri ou 1c Irocart et la ponction avec Ie caut�re actuel.

laquo; Qucl que soit, dit M. 11. Bouley, Ie proc�d� auquel on croit devoir donncr la preference, il est une r�gie applicable ;\ Tun et i\ raulre et qui les domino : c'est de bien reconnaitre, au prcalable, par une explo�ration de la partic, la disposition qu'affecteht les gros vaisseaux super-flciels et de bien se rcmcltre en m�moirc la situation des gros vais�seaux profonds, pour �viter de porter l'instrument sur leur trajet et do voir une operation souvent des plus simples se compliquer d'un acci�dent des plus rcdoutables (1). raquo;

I. Ponction avec Ie liistouri ou Ie troenrt. � On SC sert Oldiliaire-

ment du bistouri droit; toutefois un bistouri convexe et un Irocart pouvent �tre n�cessaires. On peut cll'ectuer l'ouverture des abces, soit par ponction directe, soit par incision de dehors en dedans.

a. Ponction directe. � Ce proc�d� est Ie plus exp�ditif. On 1'emploie toutes les Ibis que la disposition anatomique de la region ne fait pas craindre une hemorrhagie et qnand les abces sont superficicls.

L'op�rateur tient Ie bistouri comme une plume � �crire, Ie tran-_tchant lourn� en haut ou en bas, en avant ou en arri�re, suivant les indications sp�ciales fournies par l'anatomie de la region; il limite la lame avec les doigts de la main droite, de teile sorte que la projection que forme cette lame soit proportionn�o ii l'�paisseur des parois du foyer purulent. Avec la main gauche, il comprim� la lumeur alin de faire refluer 1c pus vers Ie point o� doit 6tre pratiqu�e la ponction ; (i puls il plongevivement la pointe de l'instrument � travers la peau, et l'enfonce ensuite au del� jusqu'� ce qu'il pei'Qoive cette sensation de resistance vaincue, par laquelle il est pr�venu qu'il a p�n�tr� dans la cavit� purulente. Le pus commence alors i\ sourdre de chaque c�t� do la lamc et, pour lui ouvrir une plus largo issue, l'op�rateur complete la ponction par un d�bridement conduit de preference suivant le sens do la direction des polls, qui donne en general celle des muscles, et tou-jours de bant en bas, � moins de centre-indications donn�es par la structure, alin que Ia voic d'�chappenient du pussuive toujours lesens de la d�clivit� (2). raquo;

(1)nbsp; Diet, de m�d. et de chirurgie v�t., t. I, p. 50.

(2)nbsp; Ibid., 1.1, p. 62.

l'ONCTION DES ABCES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;66^�

b. Ponction de dehors endedans. � Cc proc�d� est mis on usage quaud il s'agit d'ouvrir dos abces silucs au voisinage des cavit�s splancbniques ou dos articulations, lorsqu'on a lieu de craindre que Ie bistouri p�n�-tre dans la poitrine, l'abdomenou une cavit� articulaire. On fait alors avec Ie bistouri, tenu commo un archet, on un couteaudo table, suivant la profondeur h laquelle on veut Ie faire p�n�trer, une incision suivant la direction des polls ot interessanttoute l'�paisseur du tegument; puis on divise couche par coucho los parlies sous-jacentes, on ayant Ie soin do s'assurer do lour nature par l'ocil et Ie doigt. laquo; Lorsqu'on arrive aux couches les plus profondes, il est souvent indiqu�, pour francbir la derni�ro resistance qu'opposent los tissus encore interposes entre l'ox-t�rieur et la poche de l'abc�s, do se sorvir de l'oxtr�init� d'une sonde mousse ou mieux encore du doigt, manoeuvre que permet facilemontla friabilit� acquise aux tissus par l'�tat inflammatoire. Si l'on parvient ainsi a p�n�trer dans 1c foyer purulent, il ne faut se decider ;\ �largir avec Ie bistouri la volo d�jfi ouvorte au pus, qu'autant que l'on est cer�tain d'�viter les accidentsh�morrhagiques ; autrement mieux vaut s'en tonir au premier r�sultat obtenu et altendre (I) raquo; (II. Bouley).

Le trocart peutaussi�trc employ� pour les ponctions des abces, sur-lout lorsqu'ils sont situ�s h une tellu profondeur que la lame du bis�touri ne peut los attoindre. On se sort d'un trocart de petit calibre � lige cylindriqne, tormin�o par une pointe quadrangulairo.Pour en faire usage, on pratique une petite incision a la peau, sorte de boutonni�re dans laquelle on place la pointe du trocart; puis on enfonce eet ins�trument muni d� sa canule, par un mouvement do prossion combine avec un mouvement de rotation, jusqu'� cc quo le d�faut de resistance fasse reconnaitre que la pointe do l'instrument a p�n�tre dans lo vide d'une cavit�. On retire la tige du trocart et le pus s'�coulo par la ca�nule. On d�brido alors le trajet parcouru parle trocart, soit ti l'aide du bistouri droit, soit au moyon du bistouri boutonn�, quelquefois on agrandit l'ouverture par l'einploi du caut�re actuol.

II. Ponction avec le ciiut�rc actuci. � Ge proc�d� est g�n�ralemont pr�f�r� par los praticiens, carles b�morrbagies sont moins � redouter quequand on se sort du bistouri; toutofois, et comme l'afaitremarquer M. II. Bouley, laquo; il ne faut pas oublier que les vaisseaux situ�s au milieu d'un noyau pblegmoneux ne jouissentplusde la mobilit� caract�ris-ticjuo qu'ils doivent dans l'�tat normal, � Ia laxit� du tissu cellulaire qui lesoutoure,ctque dans ces conditions exceptionnelles, o�les place l'in-llammation, ils nepeuvent pas fuir devant lo coin do for que repr�sente le caut�re et se d�rober � ses alteintes. L'b�morrbagie est done � re�douter, memo dans l'op�ration de la ponction par le feu, ot l'on ne saurait prendre trop do precautions pour n'appliquer l'instrument perlaquo; forateur que dans un lieu o�, suivant les plus grandes probabilit�s,

Cl) Did. de m�d. et de chirurgie vel., t, I, p, 53.

070nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPEIUTIONS G�N�RALES.

bas�cs sur les donn�es anatomiques, on ne doitpas roncontrer de gros vaisseaux (1).raquo;

L'ouvcrture faitc par 1c oaut�rc pcrsisle pendant plusieurs jours et perraet l'�coulement du pus, pr�vient los recidives; on outre, la cha-leur modifie favorablement T�tat dos parties.

Pour proc�der i\ cette operation, on so sert, soit d'un caut�re oli-vaire ordinaire (voy. fig. 136), soit d'un caut�re i� bee d'oiseau {fig. 139), soit d'un caut�re � �gc {fig. 140), suivant la profondeur de l'abc�s.

L'animal est mainlenu dobout, un tord-nez est appliqu� � la l�vre sup�rieure ;puis l'op�rateur comprim� d'unc main la tumour purulcnle

Fig. )39. � CaiU�re � bee d'oiseau.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Fig. MO. � Caul�re � tt'ge.

et de l'autre main, armee du caut�re chauff� i\ blanc, il applique la pointe de eet instrument dans Ia partie o� la fluctuation so fait sentir, et il rcni'once au travers des teguments par un mouvement de pression et do rotation jusqu'� cc qu'il �prouve la sensation d'unc resistance vaincue, On retire alors 1c caut�re, et Ie pus s'�coule en plus on moins grande quantit� suivant la capacit� de la poche purulcnte; parfois il jaillit� une assez grande distancelaquo; en d�crivant une courbe h grand diam�tre sous l'impulsion �nergique qu'il regoit de la r�tractilit� des tissus, d'o� rindication pour rop�rateur de s'effacer dedevant l'ouver-ture qu'il vient de frayer au liquide, afin d'en �viterles souillures. raquo; (II. Bouley.) Si ['application d'un premier caut�re nc suflit pas pour arrivcr jusqu'au foyer purulent, on peut en appliquer un second et m�me un troisi�me pour frayer au pus une issue assez large pour qu'il puisse s'ccouler facilement.

Quel que soit Ie proc�d� mis en usage pour ouvrir un abces, il faut s'abstcnir d'introduire les doigts dans la cavit� que forme l'abc�s,� moins que l'on soupQonne rexistenco de corps �trangers dont la presence a provoqu� la suppuration. Dans tous les cas, il ne faut pas d�truire, comme Ie faisaient les anciens, les brides qui vont d'unc paroi fi l'autrc de l'abc�s, car l'oxamcn anatomique tl�montre que ces brides

(1) Diel, de m�d. et de chirurgie vet., t. I, p. 51.

DES INJECTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 071

ou poutrclles sont form�cs par des vaisscaux et des nerfs. Si, apr�s la ponction do l'abc�s Ie pus s'�coulo dil'ticilomcnt, il peut 6tre utile de faire une contre-ouverture dans les parties d�clivcs et d'appliquer une m�chc. Les drains en caoutchouc, qui ont�t� pr�conis�s par loD^r Chas-saignac, pourraient aussi �tre employ�s, mais une simple m�chc suffit. Pour �viter que les bords de la plaie, resultant de la ponction de l'ab�c�s, se cicatrisent troprapidemont elqn'ainsi la collection purulentese reproduise, il faut interposer entre eux une boulettc d'�toupes. Qnand on a pratique la ponction avec ie caut�rc, chauff� ;\ blanc, Ie depot purulent no se reproduit pas, l'�coulemont du pus se tarit pen a pen, ;\ moins qu'il n'existe quelque l�sion profonde, carie osseuse ou ligamen-teuse, auquelcas il est n�cessaire d'avoir recours � diverses operations dont il sera question plus loin.

CIJAP1TRE VII

DES INJECTIONS

On appclle injection uno operation qui consiste ;\ faire p�n�trer dans une cavit� naturelle ou accidentclle, diff�rents liquides dans lo hut do modifier la vitalit� des parois do ces cavit�s, do les d�barrasser des produits morbides qu'clles renferment, ou bien pour introduirc dans l'organisme des medicaments tr�s-actifs. 11 y a done lieu de dis-tinguer des injections substitutives ou modifleatrices, hypodormiques, intra-veineuses et detersives. Parmi les premi�res, so trouvent los in�jections iod�es, qui, par rimportance qu'clles pr�sentent en m�decine v�t�rinaire, m�ritont une �tude d�taill�e.

A. � INJECTIONS IOD�ES.

G'est on 18'tO que Velpeau et d'autres chirurgiens conseill�rent l'emploi de la teinture d'iode on injection pour Ie traitement de di�verses lesions chirurgicales, nolamment de 1'hydroc�le chez riiommo. Qu�lques ann�es apr�s, Leblanc p�re, de concert avec 1c D^r Thierry, entreprirent une s�rie de recherches sur les injections iod�es dans les synoviales articulaires et tendiiieiisos. Ges recherches port�rent leurs auteurs � penser quo los injections iod�es pouvaienl �tre uli-lemcnt employees dans la pratique, pour Ie traitement des tumeurs synoviales de touto sorte qui peuvent survenir chez les animaux. Les injections iod�es furent alors essay�es clans les �coles v�l�rinairos. MM. ll.Bouley, Roy, Lafosse, on France,Perosino, � Turin, lirentcon-nailre les r�sultats qu'ils en avaient obtenus. Puis, bon nombre de pra-

072nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

ticiens panni lesquels nous citerons Verrier, Festal, Porct, Barry, etc., employ�rent �galement ces injections.

Ges divers travaux ont 6t� 1'objet parfois do vives controverses, do discussions anim�os, qui, en lin do comple, ont determine les indica�tions et les contre-indioations des injections iodces.

Indications et conlre-indications. � La teinturo d'iodc, ctendue d'une certaine quanlitc d'eau, est indiqu�e pour Vhygroma du beulet, lo ves-siyon tendiaeux tarsicn. Leblanc rocommandait ce moycn pour loutcs les dilatations synoviales, qu'elles fussentarticulaires ou tendineuses; de redoutables complications se sont d�clar�es apr�s I'injection de tein�turo d'iode pure ou meine dilnce dans les cavit�s articulaires, et, sans entrcrdans tousles d�tails que cctte question comporterait, nous nous croyons autoris�s �dire, d'apr�s los r�sultats malheureux cjui ont�t� obtcnus par les exp�rimentateurs les plus habiles, que les injections iod�es doivent �trc proscrites dans les synoviales articulaires et les tu-meurs qu'elles torment. Nous pensons �galement qu'il faut �trc tr�s-r�serv� dans leur emploi, quand il s'agit de trailer memo des molettes tendineuses, cih plus forte raison si elles sont articulaires. Nous en di-rons autant pour ce qui concerne Ie vessigon tcndineux carpien, car il n'cslpas rare d'observer, dans ce cas, des sympt�mcs d'artlirite, avec indurationpersistante des tissus euvironnants; toutefois, d'apr�s M.H. Bouley, on obtiendrait par l'emploi des injections iod�es pour Ie trai-tcment du vessigon carpien, des cures merveillcuscs (1). Contre Ie ves�sigon rotulien ou l'hydarthrose du grasset, les injections iod�es sonfc souvent impuissantes, en outre elles sont suivies d'arthrite suppur�e comme pour lo jarret el Ie boulet. Elles sont contre-indiqu�es pour Ie trailement de l'hygroma de la nuque ; mais elles peuvent constituer laquo; une ressource pour 1c kyste du garrot (2). raquo; On a pr�conis� les injec�tions iodces dans les cavit�s splanchniques pour pr�venir Ie retour des hydropisies. On a obtenu ainsi quelques succes. Festal les a con-scill�es pour les kystcs des oreillcs des chiens; e'est en vain que nous les avons employees en pareil cas. En r�sum�, ce moyen th�rapeutique donne d'oxccllenls r�sultats quand il s'agit de remcdiei' h. an hygroma du boulet, anl�rieur ou post�rieur, h un vessigon de la gaine lendi-neuse tarsienne et � un vessigon carpien. On obtientpar les injections iodces la dispariliou complete do ces tumeurs synoviales qui resistent � lous les autres moyens de trailement.

Instruments. � M. 11. Bouley s'est servi, dans lo principe, des instru�ments inventcs par M. Jules Gu�rin pour la ponetion sous-cutan�e; mais iln'a pas tard� �i rcconnaitie qu'une seringuc et un trocart ordinaires peuvent fort bien remplacer ceux qui ont �l� recommand�s par J. Gu�rin. Pour ce motif, nous nc parlerons pas de ces derniers. La seringuc, habiluellement employee pour les injections iod�es, se compose d'un

(1) II. Bouley (note in�ditc). (1) Id., ibid.

MUS INJECTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 07J

corps de pompe on �lain ou en cuivre �tain�,d'une longueui de U) cen�timetres et d'un diam�tre de 3 centimetres, dans lequel se meut uu piston exactement ajust�. La canule de cetle seringue s'erabotte her-m�tiquement dans la gaine ou lefourreau du trocart.Celui-ci pr�sente une longueur de 12 centimetres ; la tige est d'acier, eile pr�sente une forme cylindrique el un diam�tre de 3 h \ millimetres; eile est munie d'un manche, et sa pointe repr�sente une pyramide triangulaire. La gaine ou l'�tui du trocart est de cuivre �tam� ou de maillechort; eile purle quelquofois, dans Ie milieu do sa longueur, un robinet perc� d'oii-tre eu outre. Un stylet ou mie aiguille � tricoter, un bistouri droit ou convexe, sont encore des instruments qu'il est hon de pr�parer, carlenr emploi peut devenir n�cessaire.

Quelques operateurs out conseill� de pr�parer des plmuasseaiix ot une bande ronl�e, pour exercer une certaine compression; mais eet appareil depansementn'est pas indispensable, car nous ne l'avons ja�mais vu employer a l'�cole de Lyon, o�les injections iod�es rciississenl presque toujours dans les cas que nous avons specifies pr�c�demment. /'reparation de la teinture d'iode. � L'alcool� iodique se compose, d'apr�s Ie Codex: d'iode, i parlie ; alcool � 86 degr�s cent�simaux, #9632;12 parties. On dissoul � froid. La teinture d'iode pr�par�e depuis longtemps renferme de 1'acide iodhydrique : olie poss�de alors des propri�t�s plus irritantes (juc quand eile est r�cemment pr�par�e. On a toujours Ie soin de 1'�tcndre d'une certaine quanlitc d'eau, plusou moins considerable, suivant l'anciennet� dn mal, l'�ge des animaux vA. leur temperament. En general, on m�lange I parlie de teinture d'iode et 2 parties d'eau distill�e; il se forme imm�diatement un pr�cipit� noinUre d'iode.Lorsqu'on a commence a pratiquer les Injec�tions iod�es, on se contentait d'agiter ce m�lange avec mie baguette, et l'iode, mis ainsi en suspension dans Ie liquide, �tait inject� eu nature dans Ie sac synovial ou s�reux. On a recommand� depuis d'ajoutei' au m�lange pr�cit�, quelques goultes d'une solution concenlr�c d'io-dure polassique pour einp�chcr la precipitation de l'iode de teile.sorte que Ie m�lange, pr�par� pour rinjection, estparfaitement limpide. Ce proc�d� de preparation est adopt� a l'�cole de Lyon, oiiil donne d'ex-cellents r�sultats. Nous pensons qu'il est preferable an proc�d� pri-milif.

Position de l'atiimal. � Uans Ie plus grand nolnbre des cas, 1'anitnal doit �tre conch� sur un lit de paille et assujetti de teile sorte que la region ou doit se pratiquer l'op�ration soit parfaitement � d�couvert. A l'exemple de iM. Harry, nous avons op�r� quelquefois sur Ie sujet mainlenn deboul el lix� dans un travail, notainment dans plusieurs cas d'hygronias du beulet el du genou, mais nous recounaissons vo-lontiers que, dans cette position incommode, Ie Chirurgien n'apas tonte la s�ret� de main n�cessaire pour une operation de cetle nature. Lisu delapnhclion, � all est indiqu� pour chaque galnc par la dis-

PKufch kt rovMMtn, *~ Chtrut'fficinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �#9632;⁾

674nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; oi'liHATION'S GENEHALES.

position aaatomique. On �vitera, dit M. H.Bouley, d'attaquer Ie sac

des s�i'euses synoviales pui'les cot�s sur lesquels rampentdes vaisseaux ou des neiTs, ou qui soul Irup profond�ment d�rob�es sous des mus�cles, des tendons ou des ligaments. On s'abstiendra aussi de les iul�-resser, autant cjue possible, sur celles de leurs laces qui correspondenl aux champs principaux de leurs mouvetneuls, Eu general, du reste, les disleusioiis des gaines aiiicidaires ou lendiueuses sent accusces par des saillics tr�s-caracl�ristiques, prolong�esentreles interstices des muscles et des tendons, presque sous cutan�es dansquelques points de leur � ten-due sur lesquels on peut les attaquer avec la plus grandefac�it� (1). raquo;

Manuel op�ratoire. � 11 y lt;gt; lieu d'�tudiei' : 1deg; Va po act Ion de la tumeur, -1quot; Vinjectton de tcintured'iode,

M. 11. B�uley pratiquait autrefois la ponction des tumeurs synoviales par la methode sous-cutan�e, A eet eilet, la pointe du trocart �tail ap-pliqu�e soit � la base, soil au somiuet de la tumour ; la lame de l'ins-trument �lait maintenue dans une positioii parallele � la peau que l'on Iraversait d'outre en outre, par une pression gradu�e; l'op�rateur faisail alors glisser 1'iustrumenl entre Ia peau et les parois de la tumeur dans Ie tissu eellnluire sons-cnlan�, jusqu'� ce qu'il eilt parcouru un trajel de .'i lt;i i centimetres ; puis il Ie plongeait, par une pression mesurce, dans la profondeur de la tumeur. Leblanc conseillait de ponctionner la tumeur directeiuent en traversant du m�me coupetperpendiculaire-ment, toute l'�paisseur de la peau et les parois de la tumeur synoviale ou kystique.

La ponction par la methode sous-cutan�e u'esl pas mise en usage dans les conditions ordinaires de la pratique ; eile exige des instru�ments sp�ciaux ; Ie liquide inject� peuts'inflltrer dans Ie tissu conjonc-tif sous-culan� et donner Hen, chez 'Ie cheval, �i des abces; enlin eile n'offre aucun avantage sur la ponction directe qui, du reste, est seule employee au jourd'luii. Pour la pratiquer, l'op�rateur apr�s s'�lre assure, comme Ie conseille M. il. Bouley, laquo; par mie exploration pr�alable, de relat des parois de la gaine afin de les traverser dans Ie point o� elles pr�sentent Ie inoins d'�paisseur, coupe les poils sur une surface d'un pouce carr�, correspondantc au point oil il veut ponctionner (2),raquo; puis, saisissant Ie trocart ;\ pleine main, il l'enfonce dans la tumeur en Ie 1'aisant p�n�trer obliquemenl, par une pression mesurce el une sorte de mouvement de t�r�bration. Quand Ie trocart p�n�tre obliquemenl dans la tumeur, on est moins expos� � atteindre la paroi oppos�e que quand l'instrutnent est introduit perpendiculaireraent. Quelques praticiens font u la peau une petite incision, c'esl-�-dire uno sorte de boulon-ni�re qui lacilite la penetration du trocart dans les tissus sous-jacenls. La sensation d'iine resistance vaincue annonce � l'op�rateur, dit

I II. Bouley, Hccueil de in�il. uil. ISiquot;, [). Ti. (2) \lt;i.,iOir/., p. K'.

DES INJECTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tw.'i

M. Bouley, que le trocart est dans Ie vide de lacavit�. laquo; II aiaintient alors d'une main la canule du trocart dans le trajet parcoimi, en retire la lamc � laquelle eile sert de lourreau, et la synovie s'ccoule par Tissue b�ante iiui lui est o�'erte. Son jet, proportionn� � l'�tendue de la tu-meur et ;\ la distension dusesparois, s'arr�te lorsqu'elles sont revenues sur elles-m�mes. L'op�rateur facilite l'�coulement du liquide �panch� en diminuanl la capacit� de la poche par mie pression m�thodique exerc�e ;i l'ext�rieur sur toutes les faces. Quelque bien faite que soit cette niamcuvre, eile n'abou�t jamais a line evacuation complete de la gaine; il reste t�ujours une notable quantit� de synovie dans ses an-fractuosit�s (1).raquo;

Il est des praticiens qui ue laissent �coulei' qu'une petite quantit� de synovie avant de proc�der ;� 1'injection. Cielte maniere de faire est irrationnelle, attendu que la teinture d'iode se trouve ainsi �tendue dans des proportions que l'on ne peut determiner, d'o� il r�sulte que les effets (rune pareille injection sont des plus incertains.

Quand la poche est vidce, I'operatcui' introduit la canule de la se-ringuedansla gaine du trocart. La seringue a �l� prealablement rom-plie da liquide � injecter. L'n aidepousse lentement la tige du piston, tandis que l'op�rateur fixe d'une main la gaine du trocart et de l'aulre soutientla canule de la seringue, pour �viter tout d�placement. Si une premi�re injection ne sul�t pas pour distendre les parois de la gaine, on retire la seringue et l'on applique imm�diatement le doigt sur l'ou-verture du trocart pour s'opposer a la sortie du liquide. Quand on em-ploie un trocart ii robinet, il suffit de fermer eelui-ci, pendant que I'aide charge de nouveau la seringue. Une seconde et m�me une troi-si�me injection peuvent �tre n�cessaires pour distendre convenable-ment les parois de la gaine. Ou laisse le liquide s�journer pendant deux � trois minutes dans la cavit� ; puis on lui donne issue en soulevant le doigt qui ferme Ia canule du trocart ouen ouvrant le robinet de l'ins-trument quand il en est muni. On presse mod�r�menta la surface de la tumcur, pour faciliter la sortie du li([Ltide. (ielui-ci, qui ctait limpido au moment o� il avail �t� inject�, est devenu trouble apres I'injection et les�jour dans la poche synoviale, ce qui est d� � la precipitation de ralburnine de la synovie par la teinture d'iode.

11 n'est pas utile d'appliquer un pansement aprcs cette operation. On fait relever ranimal et on Ie conduit dans une stalle o� il doit �tre laiss� en repos complet pendant sept � hult jours.

Effetset accidents. �Los edetsimm�diats des injections iod�es varient suivant les sujets op�r�s. 11 en est qui boitent fortement des qu'on les¹fait relever et d'aulres chezlesquels on n'observe. pas ce sympt�me. laquo; Les dispositions individuelies donnent ici, comme ledit M. II. Bouley_fles rcsidtats les plus dilf�rents.raquo; Mais, au bout de quelques heures, la

(I) II, Bouley, Hccwil ilt )/quot;'(/. vU, 184*, [gt;.

i.TIinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0HElaquo;.\T1�NS GENEUALKS.

region op�r�ese Lum�fle el devient lesi�ge d'une vivo douleur locale, qui reten lit sur tout Torganisme raquo;il produit une ll�vre plus ou moins in�tense suivant les snjels, la nature de la lumeur synoviale h laquelle mi a voulu i'em�diei', la proportion de teinture d'iodeinject�e. SH'inflamma-tion devient suppurative, les aniraaux �prouvent alors les plus vives souffrances et ils peuvent m�me succonaber. Dans les circonstances ordinaires, quand rinjeclion iod�e a 6t� pratiqu�e d'apr�s les donn�es acqnisos � la science par les fails, ia tumefaction augmente pendant les (|iiaraiite-huit heures qui suivent 1'injection ; Ia region op�r�e offre alors un volume plus considerable (jue celui qu'elle pr�sentail avant rinjeclion. En outre, et quand 1'op�ralion a bien r�ussi, celte tumefaction acquiert une consistance ferme, analogue �celle des tissus indur�s. Mais cen'esl pas l�une induration dans Ie sens que Ton attache ordinairement � ce mot, car, avec les progr�s du tenqDs, la resolution s'effeclue, la luineur diminue insensiblement de volume, et il vientun moment o� eile a compl�temenl disparu. II Faut quclqucfois, comme Ie dit M. 11. Bouley, trois, quatre et cinq mois pour que ce r�sultal se produise. Une premiere injection peut �tre insufflsante, comme on Ie voit parfois dans cerlaines conditions indetermin�es pour les hygro-mas du honlel, il laul alors avoir recours � une (Icnxi�me injection rnais seiilement six a sept mois apr�s la premi�re. Nolons que, quand Ie liquide inject� fait fausse route el p�n�tro en parlies ou en lotalil� dans Ie lissu eonjonctif environnant, il se produit un abces, comme nous l'avons vu deux fois. En se conformantaux indications que nous avons l'orinulccs et en op�rant avec soin, en observanties pr�ceptes �num�r�s pr�c�dennnenl. on �vilera cel accident qui ne laisse pas que d'oH'rir une cei'laine gravil�.

/i, INJECTIONS UYP��ERMIQUES,

(les injections soul surtout employees en m�decine humaine. Elles consistent a faire p�n�trer. sous Ia peau pr�alablementdivis�e, une solu -lion m�dicamenteuse dou�e d'une grande activit�. C'esi ainsi qu'on em-ploic, sous forme de solution aqueuse ou alcoolique, les alcalo�des vc-g�taux elleurssels ; la morphine, l'alropine, la strychnine, raconiline. En m�decine v�t�rinaire, on a quelquefois recours aux injections hypo-dermiques dans Ie cas de t�tanos, de verlige. C'esl siuiout pour �tudicr l'action des medicaments qu'on emploie ce mode d'administration.

Choix de la region. � M, Tabourin, qui a �tudi� les injections hypo-dermiques d'une maniere tonte particuliere, conseille de laquo; choisir les regions du corps o� Ie lissu cellulaire es! lache et abondanl comme au poitrail, � I'encolure; sur la region costale. etc. (I). raquo;

Instruments. � On se sert d'une aiguille lt;i s�ton et d'une soringue ordinaire, ou bien dun vase muni d'un hec pennollaul de verser

(Il Tabourin. Traite rle mnlirre mdifica/e, l. I, p. 'i\. 3* edition.

MKS INJECTIONS.

commod�ment Ie liquide. Quand on op�re gt;�r les petits animaux, on emploie la seringue Pravaz, ordinaire ouraodifl�e. Ghez les grands ani�maux, on se serl. quelquefois de cottc seringue, nolammcnl. quand on injecto des medicaments tr�s-aetifs. La se�ringue de Pravaz se compose d'un petit corps

de pompe de verre ou d'argent, lt;lc 3 � A cen-

timetres do longueur, gradu�. La tige du piston est form�e par une vis, cl la canule de la serin�gue pr�sente un pas de vis sur lequel on (Ixe la gaine du trocart. Gelui-ci se compose d'une tigc tres-fine et d'une canule d'argent. On a, en m�decine humaine, lt;i abandonn� Ie piston a vis, dont Ie maniement �tait trop lent, el M. Luer l'a remplac� par un piston libre a simple frottement muni d'un curseur a vis, gradu�, dont chaque millimetre r�pond � une goutte de liquide. La canule est droite ou courbe, d'or ou d'acier, termin�e en beo de ll�te et munie d'une pointe accr�e servant do trocart. On regle d'avance, au moyen du cur�seur, Ie nombre de gouttes � injecter et on n'a plus qu'� pousser Ie piston apr�s la ponc-�on (1). )gt;

La figure til repr�sente la seringue de M. Colin, pour injections sous-cutan�es. On volt que cel instrument participe � la fois de la seringue Pravaz el de cello de Luer.

Manuel op�ratoire. � Il est des plus simples ; ['operateur introduit l'aiguille comme s'il s'a-gissait d'appliquer un s�lon, el, quand la peau est divis�e, il dilac�re Ie lissu conjonctif sous-outan� h 1'aide du talon de l'aiguille. On forme ainsi une sorte de godet sous-cutan� dans le�quel on injecteou 1'on fait couler la solution m�dicamenleuse qu'on se propose dadminis-irer. On bouche d'abord l'ouverture cutan�e avec Ie doigt; puls on applique un ou deux

poinls de sutufe simple ou entortill�e, afin do s'opposer�la sortie du liquide. Dans 1'emploi de ce proc�d�, il y a lieu de redouler des en�

(#9632;�ig. 141.

Seringue 11 injection.

(Modele Colin.)

gorgements gangr�neux, des abces, des d�-

collemcnts plus ou moins �tendus. (les accidents lie se produisent pas quand on emploie la seringue de Pravaz ou les instruments qui en

(1) SiHlillot et Legouest, Tratte de until, op�r., p. 148.

1178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS UKNKHM.KS.

d�rivenl. Dans ce cas, l'op�ration consiste a piquor la peau h I'aide do la canule qni serl de trocart et h enfoncer cot instrumeni dans lo lissu conjontif sous-cutan�; puls, on visse 1'ajutage du corps de pompe Mir cette canule, et Ton abaisse lentement la tige du piston. On peut de la sorte injector, autant de fois qu'on le desire, le contenu do la seringiic. Quand I'injeclion est termin�e, il sufQt de retirer la ca�nule ;i pointe ac�r�e qui fait office de trocarl ; U\ piq�re qu'elle a pro-duile s'efface d'elle-m6me.

Les injections hypodermiques peuvent �tre employees avecavantage chez les solip�des el ch�z les ruminants, quand on ne peutadminis-trer des m�dicaracnls par les voles digestives, on lorsqu'on a lieu de craindre (|iip les substances m�dicinales, en se m�langeant aux ali�ments contenus dans le tube digestif, ne produisent pas tons les effets qu'on est en droil d'en attendre. De plus, les recherches de M. Ta-bourin ont d�montr� que les medicaments administr�s par cette voie laquo;agissent rapidement avec leurs propri�t�s ordinalres et avec une �nergie trois on quatre fols plus grande que par les voies gastro-in-testinalcs [D. n

r. � INJECTIONS DANS LES VEINES,

G'est vers le milieu du dix septi�me si�cle que les injections dans les veines paraissent avoir �t� employees pour administrer certains medi�caments. Plus lard Ghabert, tiering, Vihorg el d'autres encore ont es-saye ce modo d'emploi des medicaments.

Tons les medicaments ne peuvenl 6tre inject�s dans les veines ; il en est qni coagulent le sang et d�lerminenl de la sorte une mort imme�diate ; il en esl d'autres qui, au contact de ce liquide, se r�duisent en vapeurs el produisent �galemenl une mort rapide. En outre, il ne faut injecler que des medicaments solubles; laquo; il est csscnliel, ditM. Ta-bourin, de les dissoudre avec soin dans leur meilleur dissolvant, pourvu que celui-ci ne coagule pas le sang; lean, qui n'alt�re pas ce liquide, es( l'excipicnl qu'il faul choisir de preference, n

Choix de In Deine. � La position superflcielle de la jugulaire, son calibre, son trajel descendanl sonl autant de particularit�s qui la d�-signent naturellemenl an praticien, quand il se propose d'injccler des medicaments dans les veines.

Instruments. � On emploie la seringue Pravaz on ses derives. On s'est seni qnelquefols d'un lube h injection. Ce lube esl de fer-blanc; il pr�sente une forme conique; sa parlie sup�rieure est �vas�e el offro une sorte de rebord ou pavilion; sa parlio inferieure esl munie d'nn bou�ten olivaire qui facilile rinlroduction de l'instrumenl dans la veine; sa lougeur est de 20 centimetres; sa largeur, mesur�e amp; sa base, egale �2 centimetres. Un stylet, une petite baguette debois sonl quelquefois (D Tabourln, Trail�rlraquo; matUre nutdienle, |). :!?, t. [3laquo; edition.

HER INJECTIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^'^

n�cessaires pour d�sobstruer lo lube fi injection. � M. II- Kouley se servait, �Alfort, laquo; d'un entonnoir do verre, termin� par un lube do cuivre muni d'un robinet. L'instrument (Maul, au pr�alable, amorc� avecune quanlit� d'eaii s�ffisante pour remplir lo tube, on I'introduit dans la veine par la piq�re de la saign�e ; puis I'entonnoir �tant rempli du liquide h injocler, on ouvre lo robinet, jusqn'a 06 quo, lo, liquide se soit cooul� dans la veine. 11 faut avoir soin do fermer lo robinet avant que I'entonnoir so soil cotnpl�tement vide. co quo Ia transparence du verre permet de reconnaltre; on �vilo, ainsi la penetration de rair(l).i)

Fixation de l'animal. � L'animal es! maintenu debout �l'alded'un tord-nez flx� i\ Ia i�vre sup�rieure.

A. Pnc�d� par la saign�e. � On effectue unc saign�e h la maniere ordinaire, puis on introduit dans la veine I'entonnoir pr�par� comme I'indiqueM. II. Bouley, ou lo tube� injection. Gette manoeuvrenelaisse pas que d'offrir souvont dos difflcult�s, our los mouvements do l'animal d�truisent Ie parall�lisme entre rouvertnre de Ia peau et celle de la veine, et Ie tube fait fausse route. Pour �viter cola, on pourrait appii-quer, comme 1c conseille M. Tabourin, une corde ou un ruban de fll a la base de l'encolure.

On reconnait que Ie tube est bion dans ia veine, � Ia presence du sang dans celui-ci. Si Ie tube s'obstrue pendant, l'op�ration, il faut y plonger un stylet, afin do chasser Ie caillot qui s'oppose h la pene�tration du liquide.

1!. Proc�d� par piq�re. � L'op�rateur fait gonfler la veine, puis il enfonce, dans celle-ci, la canule � pointe ac�r�e faisant office de trocart. Lo sang se montre aussit�t a rorilioe ext�rieur de la canule, quand celle-ci n'a pas fait fausse route. On embolte I'aju-tage du corps de pompe de la seringue Pravaz, Luer, ou autres, dans Ia canule, el l'on injocte.

II peul �l.ro n�cessaire parfois do d�sobstruer la eam'ile avcc un stylet. Ce proc�d� peul, �tre employ� non-sculemcnl chez los pelits animaux, mais encore sur les sujels de grande taille lorsqu'on veut administrer des medicaments tr�s-actifs, d'un prix tr�s-�lev� otdont, il Importe que los elfots se produlsent imm�dialement; tel est, par exemplo, I'emploi de I'hydrato do chloral pour corabattre I'empoison-nomentpar la strychnine,

Quel que soit Ie proc�d� employ�, M. Tabourin recommande laquo;de retirer du syst�me circulatoire une quantit� de sang �quivalente, en volume, fl la preparation medicinale qu'on doit injecter. Si co soin n'estpas observe, il peut r�sulterdo l'introdnction brusque d'im liquide dans Ie sang, une tension momentan�e dans les vaisscaux, et, par suite, des troubles graves dans Ia circulation et la respiration (2).raquo;

L'injection des medicaments dans les veinea pout determiner tons les

(1) H. Bouley. � Notein�dite.

'1) Tabourin, Tmiti 'Ir maiipre m�ilie. 3' edition, (. I, p. Sfi.

�80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS G�N�RALES.

accidents de la saign�e; en outre, il est ais� de concevoir que les mani�pulations que a�cessite co mode d'emploi des medicaments, rendent I'introduction de l'air imminente et peuvent �galeraent determiner un thrombus, qui peul�tre suivi de phl�bite.

I). � INJECTIONS DETERSIVES.

On les pratique soit�l'aido d'une seringuo ordinaire, soit au moven du tube-siphon invent� par M. Hey qnand on les emploie pour com-hattre le coryza du clieval.

Le tube-siphon de M. Rey est do cuir; 11 ollVe, oomme son nom I'indique, la forme d'un siphon el se compose do deux branches ine�gales. La grande branche a 28 centimetres de hauteur et 10 de circon-f�rence eile; se termine par un pavilion mesurant 4 centimetres et demi de diametro et d�passe ainsi Ia hauteur des cavit�s nasales. La petite branche ou canule a 9 'centimetres en dedans et H en dehors ; eile est munie d'une sorte d'opercule servant � fermer les cavit�s na�salos. Pour rendre l'occlusiou plus complete, on enteure souvent Ia canule avec de 1'�toupe, au-dessus de I'opercule.

Pour so sorvir de eet instrument, l'animal est raaintenu debout; dans quelques cas il peul �tre utile d'appliquer un tord-nez ;i la l�vre inf�rieure. La t�te est maintenue dans sa position ordinaire.

On introduil la canule dans une narino et on l'enfonce de teile sorte que I'opercule bouche exactemenl l'ouverture que forme la narino; puis on verse le liquide dans la grande branche du tube, el si I'orilice inf�rieur de la cavit� nasale dans laquelle on pratique l'injection, est bien ferme par I'opercule du tube, le liquide ne larde pas � sortir par la narino oppos�e ou par la bouche.

Ce proc�d� d'injection, fond� sur le principe des vases communi-quants, est tr�s-ing�nieux, il constitue laquo; une sorte de bain qui permei au liquide d'agir plus longtemps et d'une maniere plus complete sur la membrane pituitaire (A. Rcy)(l). raquo; En outre, ce tube �tant de cuir, on �vite los blessures de la pituitaire, qui sont l'r�quentes quand on emploic une seringue.

CFJAPITRE Vlll

LIGATURE DES AUT�RKS

Gelte operation esI moins souvent employee ehe/, les animaux que #9632;hez riiomme, attendu que les l�sions des vaisseaux, les an�vrismes

I) Jowiml 'Ie inM. v�t, de Lijon, 1850, |gt;. n7.

LIGATURE DICS AltTKUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1181

notamment sont tr�s-rares; toutefois, on peul observer certaines h�-morrhagies arterielles, cons�cutives ii la ponction d'abc�s ou de tu-

ineui's diverses, dent on uc peul se muire imiilrc quo par la ligature du vaisseau divis�.

i^ 1. � Manuel op�ratoire.

a La ligature (rime arl�re, dil le U¹' l^arabeul' (I), compreiul Irois phases qui se succ�dent sans interruption : I, \ii d�couverle du faisceau vasculo� nerveux dout l'art�ro h lier fait partie; 11, ['isolement de ce vaisseau, el enlin, III, la/raquo;0^,alt;uraquo;'e propreraenldite. raquo;

I. � D�COUVERTE DU l'AISCEA� VASC�I.O-NERVEOX#9632;

Pour parvenir s�rement h d�couvrir une art�re sur laquelle on se propose d'appliquer une ligature, il Importe de so rappeler ses rapports avec les organes environnants (nerfs, muscles, tub�rosit�s osseuses), qui constituent, comma le font remarqner les auteurs, dos points de reph'e ou de ralliement. Si l'op�rateur poss�de des connaissances anatomiques �tendues el pr�cises, il lui sera facile de determiner le point oil il faut praliquer I'incision pour d�couvrir le vaisseau. La determination do la region oit il faut couper pr�sente ici, comme dans tons les cas, du raste, une importance capitate; aussi, en chirurgie humaine, a-t-on conseill� do tracer pr�alablement sur la peau la ligne d'operation, c'ost�-diro le trajet du faisceau vasculo-nerveux.

laquo; Pour tracer sur la peau la ligne d'op�ration, dil le D^r Farabeuf (2), nous avons i exploiter les donn�esdela m�moire, de l'ceil el du doigt. La m�moire fournit les connaissances anatomiques. Explorant la region, I'mil voil les reliefs, les goutti�res, les pils, les veines, et ap-pr�cie les distances ; le doigl sent les tub�rosit�s osseuses, les in-lorslices musculaires d�pressibles el quelquefois m�me les battements do Tariere sur un point de son parcours. raquo; On trace la lignc d'op�ra�tion i� l'aide de la lointuro d'iode.

Ce trac� constituc sans doute une excellente precaution, ais�menl applicable h Thomme, mais qui serail, chez les animaux, d'un emploi difficile par suite do Ia pigmentation de la peau el la presence des polls. 11 va de soi que, si on voulail tracer la ligne d'op�ration, il faudrait pr�alablement couper les polls el meine raser compl�tement la region, avant de proc�der � l'op�ralion. �r, il n^, faut pas perdre de vue que dans I'lmmense majoril� des cas, quand on proc�d� h

(1) Pr�cis de Manuel oiwrulnirc, 1872. it) Ibid.

Ligature 'les nrl�res par le docleur Farabeuf,

1(82nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS G�N�RALES.

hi ligaluro (i'nno art�re chez mis nnimaux domestiques, le sang roule� flots, et quo, oons�quemraent, il Importe d'op�rer lo plus ra-pidement possible.

Pour ces motifs, nous ne pensons pas que le li-ac� de la ligne d'op�-ration soit souvent effectu� par les v�t�rinalres. Quoi qu'il en soit, la situation du faisceau vasculo-nerveux �taut d�termin�e et reconnue on incise la peau, soit h l'aide du bistouri droit, tenu comme une plume j\ �crirc si on vent op�rer avec pr�cision, ou comme un couteau rle table si on veut agir avec force, soil � l'aide du bistouri convexe tenu comme un archet. Quelque soil l'instrument employ�, le coup de bistouri doil toujours �lre donn� de gauche h droite, et il vaut mieux appuyer la main droite sur le sujet que d'op�rer h main iev�e. La peau �lanl divis�e, il faut inciser le tissu conjonotif dans loute son �paisseur, d'un bout h l'aulre de la \)h\c, et mettre � nu l'a-pon�vrose. Pour ce faire, dit M. Farabeuf, laquo;lepouce et l'indexgauches appliqu�s de chaque c�t� de la plaie, en �cartent les deux l�vres �ga-lement sans les entralner du m�me c�t�. raquo; On incise l'apon�vrose de dehors en dedans d'un seul coup de bistouri, ou de dedans en dehors sur la sondecannel�e, s'il va du danger, Un aide, tient les l�vres de la plaie �cart�es, soit avec les doigts, soit, ce qui est preferable, avec des �carteurs ou des �rignes mousses. La plaie est bien absterg�e, etl'op�rateur recherche i\ l'aide de Feeil ou du doigt; les points d� rep�re. La m�moire Intervient alors, rappelle les rapports du paquet vasculo-nerveux et indique la voie � suivre pour continuer l'op�-ration,

II, � ISOLEMENT DE 1,'aRT�RE.

C'est, dit M. Farabeuf, sur Tariere elle-m�me qu'il faut ouvrir la gaine celluleuse, et dans une faible �tendue, � ,i 10 millimetres, afin de d�truire le moins possible de vasn vasorum, pour ne pas exposer le valsseau ;\ la gangrene et le futur caillot au ramollissement; cette par-ticularit� pr�sente une certaine importance.

Deux proc�d�s sonl employ�s pour d�nuder les art�res: la d�chirure avec. le bec de la sonde cannel�e ou avec des pinceset Vincision.

L'iucision consists ;i saisir et soulever, � l'aide de la main gauche, armee d'une bonne pinee, la gaine celluleuse pour permettre h la main droite, armee du bistouri, de l'ouvrir sansblesser les vaisseaux. laquo; Voici comment eile se pratique: Tenir les mors de la pince l�g�remenl �cart�s (5 ;\ 10 millimetres), les appliqiier tons deux sur l'art�re dans le sens de la longueur, appuyer l�g�remenl et soulever un peu le p/i tramverml ainsi forme. En agissant do cette maniere, on ne tient que la gaine celluleuse, tandis que, si Ton pince en travers, on risque fort de comprendre dans un pli longitudinal Tariere ou Tune do ses veines. La gainesoulev�e, on incise \cpU transversal avec la pointe du bistouri

[JOATURE DRS ARTERES.

iisn

qui doil agir prudomment ol sur lo. milion de l'art�ro. I'iiw. boutonni�ro longitudinale do 10 millimetres an phis �tant faite, la pince, qui n'a

ricn lache, tienl, et �cart� une des l�vres do la petite plaie ; le bee do la sonde la dccollo de la tunique externe de Tariere! en d�truisant les adh�rences de la s�reuse p�ri-art�rielle par des mouvements de va-et-vient, puis cherche i� raquo;'engager sous le vaisseau. Le beo de la sonde s'arr�te l�i un instant pour servir do rep�re, pendant que la pince va saisir la deuxi�me l�vre qu'il faut d�coller � son lour pour engager d�finitivement la sonde sous lo vaisseau, ouj� sa place, un instrument porte-lil quelconque. raquo;

La d�chirure de la gaine conjonctivo consiste i¹raquo; dilac�rer, i� divisor coucho par oouolie, au moyen du hoc de Ia sonde douhl�o du m�dius qui le renforce et l'emp�che de fl�clnr, le tissu conjoactif p�ri-arl�riel, afin de mettre l'art�ro a nu et do la comprendre seuk dans la ligature. Ponr cela, laquo; 1'index gauche est au fond do la plaie pr�s de Tariere qu'il surveille; la main droiloporto la sonde cannel�e perpendiculairement sur le vaisseau et cherche � accrochcr la gaine en la gratlant avec le bec. de Tinstrunient, raquo; dont les bords doivont�tro presque tranchants.

Quel quo soil le proc�d� employ�, le cylindre art�riel �tant denude dans la plus potito �tendue possible, il faut engager dans saparlie pro-t'ondo, une sonde cannel�e ou nnc aiguille porle-fll. Cette petite ma-noeuvres'appelle, en argotprofessionnel, charger Tariere.

Lo meilleur instrument pour charger une arl�re sans la soulever ni courir le risque do la rompre, c'est Taiguillo de Cooper, on simplo-ment une aiguille � suluro dont la pointe aura �l� pr�alablement cass�e el �mouss�e avec soin. laquo; Quol que soit Tinstrumont sur lequel on charge Tariere, il faut Ie manoeuvrer avec precaution, pour no pas embrochor les veines ou antres organes voisins. Il est do r�gie de le conduire sur le doigt indicateiir gauche, de Tcngager d'abord du c�t� o� est T�cuoil, pour le faire ressortir onsuito do Tantro c�t�, raquo;

L'art�ro �tant charg�e, laquo;il fau t une derni�re fois porter lo doigt dossus et s'assurer: 1deg; qu'on comprimanl ou pingant Ie cordon soulev�, on suspend Ie cours du sang dans Ia region irrigu�e par Ie vaisseau cher�che.; 2deg; que ce cordon s'aplalit parfaitement sous Ie doigt; raquo; ;{quot; quand Tariere ofi're un certain calibre, il est ais� de voir et de sentir les pul�sations.

Le porte-fll est retire, et il roste h nouerles deux bouts du fil.

lil. � Ur.ATt'IlK. dk i.'aiitkuk,

Pans quel point fant-il lier l'art�re et comment eff�ctuer cette manoeuvre? laquo; L'art�re est d�mul�e dans une certaino �tendue, un centimetre en�viron, et le fil peut toujours�tre appliqu� plus ou moins haut: il n'est pas indiff�rent do Ie serrer au hasard. Eneffet, quand on fail une liga-

�84nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OP�RATJONS Q�N�RALES,

lure, on se propose d'oblit�rer les deux bouts du vaisseau el non pas seulement lo boni central. On doit done se pr�oeccuper de poser Ie lil �unecertaine distance des troncs ou dos collat�rales que lo sang con�tinuera � parcourlr, que ces vaisseaux appartiennent au bout central ou au bout p�riph�rique. Kt dans Ie cas possible o�, pour s'�loigner d'une collat�rale sup�rieure, on risquoraitde trop s'approcher d'une collat�rale inf�rieure capable de ramener Ie sang en grande quantit�, il conviendrait saus (joule de coniprendre colle-ci dans la ligature et au bcsoin de prolonger un peu la denudation neet effet.

laquo; G'est Ie moment de nouer Ie 111. On fait undemi-iKcud, et on Ie serre assez fort pour rompre les tuniques �lastiques; puis, laissant flotter Ie fil pour ne pas d�faire ce qu'on a fait, on termine lo noeud que l'on dt)it toujours faire droit. 11 ne laut pas serrer �norm�ment, sur-tout quand on fait, dans la conlinuit�, une ligature qui n'a aucune chance de glisser. Pour rompre les tuniques �lastiques, une constric�tion mod�r�e, pourvu qu'elle soit brusque cl bien circulaire, pas obli�que, sufflt toujours (Farabeuf), raquo;

Pour serrer Ie nosud convenablement et �viter que Ie lil ne glisse dans lesdoigts, il faut employer un lil bien cir� doul on enroule laquo; les chel's autour d'un doigt do chaque main, Ie peul ou I'anuulaire, afin de les tenii' solidement pendant (juc les deux pouces r�unis dos h dos s'en-foncent comme un coin dans la plaie entre ces chel's assujeltis par les doigts. 11 suflit alors, pour bien serrerleiueud, d'ecarter brusqnement, par la flexion, les extremit�s ungu�ales des pouces, qui se touchenl tou�jours et se fournissent un point d'appui parleurs articulations pbalan-giennes, on a de la sorte beaucoup de pr�cision ; on serre, d'un petit coup sec, mod�r�, sans trembler; car les deux mains sont en contact. Q�n�ralement on se sertdes index places dos �dos et agissant comme les pouces : on a ainsi moins de pr�cision, inoins de force, maisplus do f'acilit� pour lier au fond d'une plaie (Farabeuf). raquo;

11 nous a paru utilo de reproduire ici les donn�es qui ont �t� for-mul�es ehez l'homme pour la ligature des art�res, bien qu'elles parais-sent miuutieuses quand il s'agit d'effectuer eotle operation chez les' animaux. On congoit, en efl'et, qn'on ne saurait prendre trop de precau�tions pour inlerrompre Ie cours du sang dans une region; toutel'ois dans bon nombre dos cas, ainsi que nous l'avons fait remarquer pr�c�dem-ment, Ie sangcoule � Hots et il faut s'empresser do lier Ie vaisseau par lequel il s'�chappe, sans trop se pr�occuper de l'isolement du vaisseau et de la dissection de sa gaine conjonclive.

Cost ainsi que, quand ou proc�d� � l'ablation des lumeurs et que l'on divise les vaisseaux d'un certain calibre, on se contente de pincer ces vaisseaux � l'aide do pinces h mors plats ou do pincos h baguettes, puis on applique une ligature.

#9632;

LIGATURE DES ART�RES.

us:.

sect; a. � De la ligature de quelques art�res en particulier, chez Ie cheval.

a. Carotide. � tnciser la peau dans Ie tiers inferieur de l'encolure, au niveau du bord superieur de la iugulaire, diss�quer Ie vaisseau el 1c lier comme il vienl d'etre dit.

!). Crurak, �Coucher Tanimal sur Ie c�t� correspondant au vaisseau que l'on veutlier; relever Ie memhre oppose, afin do d�couvrirla re�gion inguinale; incisor en haul, pr�s du hord ant�rieur du muscle droitinlemedc la euisse; s�parer co muscle, par une l�gere dissection, du sous-lombo-tibial; on sent l'art�re entre ces muscles: on l'isole el on en pratique la ligature.

c.nbsp;Inter-coslalcs. � Laligature (rune on de plusieurs do ces art�res a �l� recoramand�e dans Ie cas de fractures des c�les, quand on redoute une h�morrhagle dans la poitrine. 11 faut chercher Tariere inter-cos-lalc, au bord post�rieur el interne de la cole, 1'isoler comme il a cl� dil cl la charger au moven d'une aiguille courbe.

d.nbsp; Saph�ne. � On peut blesser cette art�re en saigaanta la veine du meine nom on bien en pratiquant la ponclion d'une lumeur sanguine, comme nous l'avons vu. Getto art�re est tr�s-superflcielle ; une simple incision suffira pour la meltre � d�couvert.

Kl.N UI PREMIER VOLUME.

TABLE DES MATI�RES

I'llEKACE #9632;

PREMIERE PARTIE

ANATOMIE GHIRU RG1GALE

LIVRK PREMIER

ANATOMIE G�N�RALE CHIHURGICALE

CUAPITRE PREMIER, � Des teguments................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

sect; 1. � De l* peau......................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

Structure do la peau.............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1

Annexes de la peau...............................................nbsp; nbsp; nbsp; 10

^2. � DES MUQLEUSES.............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11

D�veloppement des teguments................................. ..#9632;nbsp; nbsp; nbsp; 11

CIIAIMTUE 11.�Du Systeme conjonctif...............................nbsp; nbsp; nbsp; IS

sect; 1. � TlSSU CONJONCTU PaOPUBMENT DIT............. ..................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 19

sect; 2. � TlSSli FIBUEtX.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; '--

GHAPITRE 111. � Du syst�me s�reux........... ......................nbsp; nbsp; nbsp; �(i

Iquot; Bourses s�renscs.............................................nbsp; nbsp; nbsp; �lgt;

Vnbsp; Synoviales tendlneuses........................................#9632;nbsp; nbsp; nbsp; 'is

Vnbsp; Synoviales articulaires..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 20

#9632;'iquot; Des grandes s�reuses ou s�rouses splanchniques. ................nbsp; nbsp; nbsp; :)�

D�veloppement dos s�reuses.........................................nbsp; nbsp; nbsp; �'J

CIIAIMTKU IV. � Du syst�me osseux.................................nbsp; nbsp; nbsp; -ii

Structure du tissu osseux..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 36

Ost�og�nic.................................. .....................nbsp; nbsp; nbsp; *'

CHAP1TRE V. � Du syst�me cartilagineux.........................nbsp; nbsp; nbsp; 48

CHAPITRK VI. � Des articulations....................................nbsp; nbsp; nbsp; �i

GHAPITRE Vil. � Du syst�me musculaire.............................nbsp; nbsp; nbsp; 58

sect; I, � Tissu musculaire a FIBBEB i.isses.................................nbsp; nbsp; nbsp; #9632;gt;�

g '2. � Tissu musculaire a i-iuiies STRI�ES................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 00

Structure et propri�t�s des muscles stri�s..........................nbsp; nbsp; nbsp; (!3

D�veloppement des muscles..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 'quot;gt;

CHAMTRE V11I. � Du syst�me vasculaire.............................nbsp; nbsp; nbsp; 13

g 1.�Des akilres.................................................nbsp; nbsp; nbsp; 'i

�88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �ABI-li IJKS MATIKUES.

Structui'o et propri�t�s.............................................nbsp; nbsp; nbsp; 7-

sect; 2. � Des VEINES......................................................nbsp; nbsp; nbsp; H;,

Sti'uoture et proprl�t�s des vlaquo;iiios...................................nbsp; nbsp; nbsp; XX

sect; 3. � DES LYMFH/ITIQUES............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 92

Structure et propri�t�s des iympliatiques ot des ganglions.............nbsp; nbsp; nbsp; 1)1

CHAPITRJJ IX. � Du syst�me nerveux.................................nbsp; nbsp; nbsp;1U()

Structure et propri�t�s dn syst�me; nerveux...........................nbsp; nbsp; nbsp;103

LIVRE DEUXI�ME

ANATOMIE SP�CIALE 01' DES REGIONS.

SECTION PREMI�RE

DE LA T�TE.

CHAPITRE PREMIER. � Face ant�rieure de la t�te....................nbsp; nbsp; nbsp;ns

sect; I. � H�cioJi rnovro-i'AniKTAi.K..........................................nbsp; nbsp; I ID

Differences........................................................nbsp; nbsp; 120

sect; 2. � REGION NVSAl.Ii..................................................nbsp; nbsp; nbsp;IJ)

laquo;. � Region nasale sup�rieure on nlianfrain.............................nbsp; nbsp; )2)

Differences........................................................nbsp; nbsp; 122

li. � Naseaux.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;123

Diffi�rences.........................................................nbsp; nbsp; 124

S I). � REGION DI�S FOSSES NASAI.KS ET AIgt;PAI\KII, OLPACTIF.....................nbsp; nbsp; 125

Differences........................................................nbsp; nbsp; nbsp;130

sect; i. � Boin in NKZ.....................................................nbsp; nbsp; 131

sect; 5. � RiSOION LAlllAl.K SI PKniEL'iu:............................... .......nbsp; nbsp; 132

Differences.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;182

CHAPITRE II. Faces laterales de la t�te............................nbsp; nbsp; 133

ij I. � lU'filON I'AROTIDIENNE.............................................nbsp; nbsp; 133

Differences........................................................nbsp; nbsp; 138

tj 2. � life ION Tli.MI'OIUI.I!...............................................nbsp; nbsp; 139

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;HO

Jj 3. � AllTICULATION TBHPORO-MAXJLLAIIIK................................nbsp; nbsp; nbsp;140

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;143

S 4. � R�OION DK LA JOIE..............................................nbsp; nbsp; 143

i). � Region mass�t�rine..............................................nbsp; nbsp; nbsp;143

h. � Region alv�olo-labiale..............;.............................nbsp; nbsp; nbsp;I4rgt;

sect;'5. � Al'l'AI'.EII. AllDITIi . ...............................................nbsp; nbsp; 140

Orcillc externe.......................................................nbsp; nbsp; 146

Differences,.......................................................nbsp; nbsp; 1 it;

sect; fl. � REGION 0I\IHTAII1E ET A Pi'A11 Kil, OC�I.AMUC............................nbsp; nbsp; 14!)

n. � Il�gioii sonreili�ro...............................................nbsp; nbsp; 150

Differences..........................................................nbsp; nbsp; 150

/;. � Region palp�brale on des paupi�rea...............................nbsp; nbsp; 160

Ci � Corps cllgliotant.............................. ...........,.....nbsp; nbsp; 154

Differences........................................................nbsp; nbsp; (55

(I. � Do la cavit� orbitairc.............................................nbsp; nbsp; 155

DifT�rcnccs.......................................................,nbsp; nbsp; nbsp;156

TABLE DES MAT1�REB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; laquo;8laquo;

c � Muscles do l'ooil.................................................nbsp; nbsp; nbsp;151

/. � Do la conjonctivo................................................nbsp; nbsp; nbsp; Ijx

g. � Du globe oiMilairc................................................nbsp; nbsp; nbsp; 159

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;161

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;102

Differences........................................................nbsp; nbsp; nbsp;i(i.'gt;

g 7. � De l'aPPARBIL LACRVUAI...........................................nbsp; nbsp; nbsp; i(!f)

CHAPITRE 111. � Face post�rieure de la t�te...........................nbsp; nbsp; nbsp;161

sect; I. � ESI'ACK INTERMAXILLAIHE OL II�CION DE l.'AUdE.......................nbsp; nbsp; nbsp; 1(17

a. � ll�ffion sousliyoidicimo..........................................nbsp; nbsp; nbsp;108

h. � Region sublinguale...............................................nbsp; nbsp; nbsp;lil

�5 2. � Ht�GlON LABIALE INI'�IllEUUE.........................................nbsp; nbsp; nbsp; 172

sect; ;i. � De la bouche....................................................nbsp; nbsp; nbsp; 17:!

laquo;. � Hiigion sup�rieure ou du palals....................................nbsp; nbsp; nbsp; 174

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 17.quot;.

h, � Il�gions laterales ou des joucs.....................................nbsp; nbsp; nbsp; n,'gt;

e. � Region post�rieure ou staphyiino.................................nbsp; nbsp; nbsp; 17(;

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 17 7

il. � ll�gion inf�rieure ou lingnalo.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 177

De la langue........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 177

Differences____#9632;....................................................nbsp; nbsp; nbsp; 1SI

sect; 1. --- DU PIlAIiysiX OU ARRIKRE-BOUCHE...................................nbsp; nbsp; nbsp; 181

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; (,s:i

CHAPITRE IV.� De la t�te en general.................... ............nbsp; nbsp; nbsp;is:!

sect; 1. � De la face......................................................nbsp; nbsp; nbsp; I8.'gt;

a. � De la in�clioire sup�rieure........................................nbsp; nbsp; nbsp; ISfi

lgt;. � De la mamp;choire inf�rieure..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 187

S 2. � Des dents........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 188

D�veloppement des dents............................................nbsp; nbsp; nbsp; 191

Des dents des solip�dos..............................................nbsp; nbsp; nbsp; [!)I

Differences........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 197

CHAPITRE V. � De I'enc�phale et de ses enveloppes.................nbsp; nbsp; nbsp;201

sect; 1. � KNVri.Ol'l'E 08SEUSE DE L'ENC�PHALE.................................nbsp; nbsp; nbsp;301

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;504

t; 2. � Enveloppes membbaneuses........................................nbsp; nbsp; nbsp;205

S 8. � De l'encephale..................................................nbsp; nbsp; nbsp;207

SECTION �EUXIEME

DU TRONC

A. � Du racliis en general.............................................nbsp; nbsp; nbsp;2ld

g 1. � De la eoLONivE vert�puiale........................................nbsp; nbsp; nbsp;2(1

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;214

;#9632; 2. � De la cavit� rachidiemns et de la moelle.........................nbsp; nbsp; nbsp;2(1

/(. � Du cou..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;216

CHAPITRE PREMIER. � Partie sup�rieure du cou......................nbsp; nbsp; nbsp;217

sect; I, � R�OION CBRVIOALE SUP�RIEURE PBOPRBHBNT DITE......................nbsp; nbsp; nbsp;217

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;220

|5 2, � Region de la crini�re............................................nbsp; nbsp; nbsp;221

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;322

sect; 3. � Region de la nvque..............................................nbsp; nbsp; nbsp;223

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;32(i

('kuch kt Touss.UNT. � Chiruryic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;44

�90nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATIEKES.

GHAPITRE H. � Partie inf�rieure du cou..............................nbsp; nbsp; 22(1

sect; 1. � RliGKIN JL�U[.A11\E................................................nbsp; nbsp; nbsp;32(',

Differences.............................................. ...........nbsp; nbsp; 330

sect; 2. � REGION TI1ACIIKAI.E................................................nbsp; nbsp; nbsp; 33(1

n. � U�gion tracli(5;ilo proprement dite................................nbsp; nbsp; 23(i

Differences......................................................,.nbsp; nbsp; 333

b.nbsp; � Region gutturale.................................................nbsp; nbsp; 333

c.nbsp; � Region sus-sternale..............................................nbsp; nbsp; 235

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 330

C. � Do la poitrino...................................................nbsp; nbsp; iy\

CUAPITRE PREMIER. � Des parois tlioraciques.........................nbsp; nbsp; ni

sect; I, � ISliGlON DU laquo;AlUillT...............................................nbsp; nbsp; nbsp; 23g

Diff�reiicas.........................................................nbsp; nbsp; 340

g 3. � Region bousale...................................................nbsp; nbsp; 240

Differences.....................................................;. .nbsp; nbsp; 241

sect;3, � Region costai.ic................................................nbsp; nbsp; 341

g 4. � region stehnale 01' pecloralk inf�rieciik...........................nbsp; nbsp; nbsp; 214

Differences........................... ............................nbsp; nbsp; 31(i

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 341)

GHAPITRE II. � De la cavit� thoracique................................nbsp; nbsp; 249

g I. � Du M�DIAST1N.......................... .........................nbsp; nbsp; nbsp;349

Differences...........................................................nbsp; nbsp; nbsp;351

g 2, � Des camt�s i'i.i.uiiales et du poij.m�.\...............................nbsp; nbsp; nbsp;251

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;255

D. � De l'abdomen..................................................nbsp; nbsp; nbsp;355

1 ;HAPITRE PREMIER. � Des parois abdominales........................nbsp; nbsp; nbsp;350

g 1. � Paiioi sm'uiuEuiii; ou u�gion lombaihe..............................nbsp; nbsp; nbsp;25�

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;35)(

g 3. � Paiioi iNP�niEUnE de l'abdomen.....................................nbsp; nbsp; 35laquo;

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 201

g :'. � Paroi laterale de l'abdomen.....................................nbsp; nbsp; 2G1

a. � Region de rhypoohondre.......................................nbsp; nbsp; 202

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 2(i2

lgt;. � Region du flaue.................................................nbsp; nbsp; nbsp;3(;;;

Differences..........................................................nbsp; nbsp; 2(i^/i

lt;#9632;. � Region inguinalc..................................................nbsp; nbsp; 2(i''i

(/. � Du fouiToau...................................................nbsp; nbsp; 2�(i

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 207

e. � Region sci'otale 011 dos bourses...................................nbsp; nbsp; 2�s

Differences.........................................................nbsp; nbsp; 2T(

/'. � Region mammalre.............................. .................nbsp; nbsp; 275

Differences...............................;.........................nbsp; nbsp; 270

OHAPITRE II. � De Ia cavit� abdominale...............................nbsp; nbsp; 27 7

g I, � Anatomii; des plans...............................................nbsp; nbsp; 278

Differences..........................................................nbsp; nbsp; 27!)

g 2. � Du PKuiTOiNi;....................................................nbsp; nbsp; nbsp;280

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;283

g ^:i. � Des oro'anes digesth'S...........................................nbsp; nbsp; 283

Differences..........................................................nbsp; nbsp; 291

�'. � Du bassin......................................................nbsp; nbsp; 29^/lt;

GHAPITRE PREMIER. � Des parois du bassin...........................nbsp; nbsp; 29i

sect; 1. ~ Region SAcwiE...................................................nbsp; nbsp; 294

Differences...........................................................nbsp; nbsp; 295

TABLE DES MAT1�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;991

sect; 2 � li�(ilON C0CCYG1ENNE............................. .................nbsp; nbsp; nbsp; 205

DiftVirencos..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;29laquo;

S :). � R�lt;;ion ANAI.K.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;207

sect; i. � Rkoion P�IIIN�AI.K................................................nbsp; nbsp; nbsp;288

a. � Region pcrin�alo clmz Ie mftlo.....................................nbsp; nbsp; nbsp;2'JR

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;302

/;. � Region p�rin�ale cliez la femello...................................nbsp; nbsp; nbsp;303

sect; 5. � De LA vihvi;....................................................nbsp; nbsp; nbsp;30:!

CHAPITRE IT. � De la cavit� pelvienne ...............................nbsp; nbsp; nbsp;-m

sect; 1. � Dl) RECTUM....................................................nbsp; nbsp; nbsp;^:i0quot;

Dlff�ronccs..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;309

S 2. ~ De i.a VEssiE....................................................nbsp; nbsp; nbsp;:!!(gt;

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;^:!l I

g :!. � 1)11 V VGI\ ET DE i.'it�ius...........................................nbsp; nbsp; nbsp; ^:!11

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;313

SECTION TftOISI�ME

DES MEMBRES,

CHAPITRE PREMIER, � Du membre ant�rleur..........................nbsp; nbsp; nbsp;315

sect; 1. � De l'�pa�le....................................................nbsp; nbsp; nbsp;315

Differences........................................................nbsp; nbsp; nbsp;-HS

sect; 2. � R�cion de LV pointe; raquo;e l'�pmii.e.................................nbsp; nbsp; nbsp;319

sect;3.� H�riioN nu laquo;has......................... .......................nbsp; nbsp; nbsp;321

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;^3

g 4. � Region nc coude.................................................nbsp; nbsp; nbsp;328

sect; .quot;gt;. � DE I.'AVANT-ltllAS..................................................nbsp; nbsp; nbsp; ^;i25

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;320

sect; (i. � Du OENOO........................................................nbsp; nbsp; nbsp;^:!:!(t

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;384

sect; 7. � Dll MKTACAKPE Oil CANON ANT�UIEUIl..................................nbsp; nbsp; nbsp; 335

Differences.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;^:i37

CHAPITRE II. �Du membre post�rieur................................nbsp; nbsp; nbsp;338

sect; 1. � De i.a manche............................ .......................nbsp; nbsp; nbsp;338

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;340

sect; 2. � Dn la curssE.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;34i

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;34'i

sect;3. � Region du laquo;hasset: aiiticui.ations k�moiio-iioti lienne et i�moiio-

TII1IAI.E........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 345

DilKroncos........................................ .................nbsp; nbsp; nbsp;348

sect;4. � De i.a jambe................................................ � �nbsp; nbsp; nbsp;348

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;352

sect; 5. � Du JAiuiET.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;353

Differences.....................................................� � #9632; �nbsp; nbsp; nbsp;358

^ 6. � Region me m�tatahsb ou canon post�rieur.........................nbsp; nbsp; nbsp;359

Differences..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;359

CHAPITRE III. � De la region phalangienne ou du doigt dans les

membres ant�rieurs et post�rieurs..............nbsp; nbsp; nbsp;359

g 1. � Region du doulet.................................................nbsp; nbsp; nbsp;301

Differences................,........................................nbsp; nbsp; nbsp;360

sect; 2. � Du PATBRON.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;3*0

802nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATI�UES.

Dift'�n�ices.........................................................nbsp; nbsp; ICj.j

sect; �. � Du pifd.........................................................nbsp; nbsp; ;j74

'i. � De la boit� eorn�laquo; uu sabot.......................................nbsp; nbsp; :(7.quot;gt;

lquot; Plaquo;roi..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;375

2deg; Sole............................................................nbsp; nbsp; _:i7S

3quot; Fourcliette.......................................................nbsp; nbsp; 37!)

'1deg; P�riople........................................................nbsp; nbsp; 380

i. � Du derme qui recouvre la troUi�me phalange uu appareil k�ratog�nc,nbsp; nbsp; ;58()

1deg; Bourrelet......................................................nbsp; nbsp; 380

2deg; Tissii feuillet�..................................................nbsp; nbsp; 382

3deg; Tissu volout�..................................................nbsp; nbsp; 381

c, � Du coassinot plantalre.....................'.....................nbsp; nbsp; 3,s.')

lt;/. � Des tendons extonsour ant�rleur ot fl�chisseui' profund des phalanges,nbsp; nbsp; ;iH7 e, � Des os qui constituent lo squelette do la region du pled et do l'artlcula-

tion (jui los r�uuit.............................................nbsp; nbsp; 38;raquo;

1quot; Deuxi�mo plialango.............................................nbsp; nbsp; 380

2deg; �roisi�me phalange et fibro-cartilages compl�mentaires............nbsp; nbsp; :!8;raquo;

3quot; Petit s�samolde................................................nbsp; nbsp; 301

Ligaments de l'articulatloa du pied...................................nbsp; nbsp; 392

/. � Vaisseaux et nerfs du pied........................................nbsp; nbsp; 30.3

1deg; Vrt�res........................................................nbsp; nbsp; 3i);gt;

2quot; Veines.........................................................nbsp; nbsp; 398

3deg; Lymphatiques.................................................nbsp; nbsp; 401

�'raquo;quot; Nerfs..........................................................nbsp; nbsp; 40r,

;/. � D�veloppement des diverses parties du pied, et mollifications qu'il

subit suivant les ages.........................................nbsp; nbsp; /lOC

DilT�rciices........................................................nbsp; nbsp; 4(10

DEUXJEME PARTIE

M �DEGINB OP�RATC )J 11K

I'ntl.lMINAIBES...............................................................nbsp; nbsp; nbsp; 411

LIVRE PREMIER

MOYENS DE CON'T�NTION DES ANIMAUX DOMESTIQ�ES

Considerations o�NteALBs..................................................nbsp; nbsp; il 6

CHAPITRE PREMIER. � Moyens d'assujettissement tlu cheval debout.nbsp; nbsp; i\(i

Indications a remptir pour l'assty'ettissement du cheval..............nbsp; nbsp; 417

.1. �Moyens employ�s pour tenir nu clieval en main....................nbsp; nbsp; /|17

'(. � Moyens employ�s pour fixer an clieval A un corps resistant.........nbsp; nbsp; 'tTi

S '#9632;.'. � Des tiiavaiis.....................................................nbsp; nbsp; 42!)

Hippo-lasso.........................................................nbsp; nbsp; 432

CHAPITRE U. � Contention du cheval en position couch�e..........nbsp; nbsp; 'iVt

TABLE DKS MATI�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �93

A #9632; � Methodes d'abatage par les entraves..............................nbsp; nbsp; 'tSS

II. � Methodes d'abatage sans 1'emploi des entravons...................nbsp; nbsp; iifi

CHAPITBK 111. � Moyens d'assujettissement ties animaux de Tes-

p�ce bovine................ ........................nbsp; nbsp; 450

Akt. i. �Contention deb bamp;tes bovinbs in positios deuoot...............nbsp; nbsp; 450

ART. 3. � Contention DBS betes iiovines kn position coihh�e.............nbsp; nbsp; nbsp; ilil

ClIAl'll Hi; l\. � Moyens d'assujettissement des petits qttadrup�des

domestiques..........................................nbsp; nbsp; nbsp;i02

Abt. I. � Contention desanimadx de l'esp�ceovine........................nbsp; nbsp; nbsp;IC'J

Abt. V. � Contention des ammaux de i.esi'�ce pobuine......................nbsp; nbsp; nbsp;i0:i

Art. 8, Contention im ohien et du chat................................nbsp; nbsp; nbsp;468

CHAPITRE V. � De i'emploi des anesth�siques........................nbsp; nbsp; nbsp;470

CHAPITR� VI. � Des accidents qui peuvent survenir pendant et apr�s les manoeuvres de l'assujettissement

chez le cheval.....................................nbsp; nbsp; nbsp;473

Des accidents cons�cutift aux manoeuvres lt;le In contention en position

ilrhoul.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;m

Des accidents cons�cutifs nux manoeuvres lt;le I'assujellissement en po�sition couch�e.................................................nbsp; nbsp; nbsp;474

L1VRE DEUXI�ME

BL�MENTS HES OPERATIONS.

CHAPITRE PREMIER. � Incisions � Dissections � Ponctlons.........nbsp; nbsp; 479

sect; 1. � Des incisions....................................................nbsp; nbsp; 470

1quot; Bistonri.......................................................nbsp; nbsp; 470

'2deg; Feuille (1c saiip;o...............................................nbsp; nbsp; 481

;iquot; Ciseaux.......................................................nbsp; nbsp; 182

Iquot; Incisions do deliors en dedans.......................................nbsp; nbsp; SS:!

2deg; Incisions do dedans en dehors.....................................nbsp; nbsp; nbsp;185

:!quot; Incisions sous-cutan�es...............................i.............nbsp; nbsp; 487

1quot; Incisions en d�dolant................................................nbsp; nbsp; nbsp;187

g 2. � Dissections.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;188

g 3. � Ponctions.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;480

Methode do Dioulafoy................................................nbsp; nbsp; 491

CHAPITRE II. � H�mostasie.............................................nbsp; nbsp; 49:!

g 1 . � Il�mOSTASE TEMI'OnAIRE.............................................nbsp; nbsp; nbsp;493

Methode d'Esmat'ch..................................................nbsp; nbsp; 494

Compression digitale............ .................................nbsp; nbsp; 495

g 2. � H�MOSTASE DEFINITIVE...........................................nbsp; nbsp; nbsp;495

A, H�mostatiques physiques...........................................nbsp; nbsp; 490

/(. H�mostatiques chlmiques..........................................nbsp; nbsp; 49(!

('. H�mostatiques chlrurglcaux........................................nbsp; nbsp; 197

laquo;. Compression.......................................................nbsp; nbsp; 497

b. � Ligature.......................................................nbsp; nbsp; 500

C, � Torsion........................................................nbsp; nbsp; 50 i

Proc�d� du docteur Tillaux..........................................nbsp; nbsp; nbsp;.')0.quot;gt;

Antres proc�d�s h�mostatiques cliirurgicaux.............................nbsp; nbsp; 50C

CHAPITRE III. - Reunion................................................nbsp; nbsp; 507

*'^(,'^fnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATI�RES.

Cicatrisation Jos plaios................................................nbsp; nbsp; nbsp;507

sect; 11 � Position........................................................nbsp; nbsp; nbsp;jOD

sect;2. � Empi.ATKES AQOLDTINATIFS.........................................nbsp; nbsp; nbsp;iOO

s 'i- � Sutures................................ ......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5(0

tnstrnments et objets n�cessaires.......................................nbsp; nbsp; nbsp;510

H�glos g�n�ral�s des sutures...........................................nbsp; nbsp; nbsp;511

Des sutures on particulier...........................................nbsp; nbsp; nbsp;512

Precautions h prendre pour onlover les sutures. � Soins cons�cutifs___nbsp; nbsp; nbsp;517

t 11AP1TRE IV. � Des pansements........................................nbsp; nbsp; nbsp;5IS

sect; I. � MAT�niEL SEUVANT A PRATIQUEII LES PANSEMENTS......................nbsp; nbsp; 01S

Instruments do pansement..........................................nbsp; nbsp; nbsp;518

Mati�res de pansoiuout. � �toupe....................................nbsp; nbsp; nbsp;510

Charpie............................................................nbsp; nbsp; 521

Succ�dan�s dei'�toupe ot do la charpie..............................nbsp; nbsp; 531

Objets de pau semen t................................................nbsp; nbsp; 550

Bandages.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 52:',

sect; -� � Appuoatioh igt;b.s pansements......................................nbsp; nbsp; 5:jS

R�f/len (fes pansem enls............. ..............................nbsp; nbsp; 530

A, � Dispositions g�n�rales...........................................nbsp; nbsp; 530

/*. � Dispositions pai'tlculi�res.........................................nbsp; nbsp; 5i0

HenonwUemoHt des pansements.....................................nbsp; nbsp; 511

g ;). � Effets des pansements...........................................nbsp; nbsp; 5i2

L1VRE TROISIEME

OP�HATIONS G�N�RALES.

CHAP1�RE PREMIER. - Des emissions sanguines..................

AKT. I. De i,a sai(;m':i!.............................................

SI. � fj�Nin-.Ai.rn�s......................................

S 2. � ])F. 1,A SAIGN�E CHEZ LES SOLIPEDES...........................

A. ~ Saign�o k la Juguiaire..................................

oib 5i5

545 55 i 554

/;. � Saign�o a la saph�ne intorne......................................nbsp; nbsp; nbsp;502

(.'. � Saign�o h la c�pliallque...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;504

D. � Saign�o a la sous-cutan�e thoracique on voino de l'�peron..........nbsp; nbsp; nbsp;5�.^r,

i�. � Do la saign�o Ji divoi'sos veinos...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 507

5 �'!. � Dk r.A SAIGN�E CIIGZ LES ANIHAUX Uli l.'esi'iiCE BOVINE.................nbsp; nbsp; nbsp;570

A. � Saign�o a la jugnlairo.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;570

/;. � Saign�c ii la veine soas-cutan�e abdominale nu mammaire, vulgaire-

mnnt porie du fait....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; yz

Si. � Dn LA SAKl.N�i: CHEZ 1,E MOLTON...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 573

.1. � Saign�o ik Ia faciale......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 573

II. #9632; Saign�o ii Ia Jugulaire......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 574

C. � Saign�o a la c�plialiqne......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;575

0. � Saign�o h la sapk�ne........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;575

sect; 5. � De la saicn�i; cm:/. 1,1: roue...................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;575

-1. � Saign�o aux aurlculaires.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 575

H. - Saign�o h la saph�ne..................... ...................nbsp; nbsp; 575

TABLE DES MATIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�9�

S (gt;. � DK I.A SAIGX�K CHEZ I.li QHIBN......................................nbsp; nbsp; nbsp;fi'�

AllT. ?. � AllTKlUOTOMlE...................................................nbsp; nbsp; nbsp;Ti'T

A. � Saign�o � 1'art�re transversale do la face, tlicz Ie cheval............nbsp; nbsp; nbsp;57quot;

/*. � Saignfe a l'arl�re auriculaivc post�rieure eliez 1c bteuf..............nbsp; nbsp; nbsp;57K

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;cliez Ie porc...............nbsp; nbsp; nbsp;rgt;Sii

C'. � SaignC'e i l'art�re coccygienne m�dianechez Ie boeuf................nbsp; nbsp; nbsp;581

Abt. :gt;.. � Saignkes caimli.aiiiis...........................................nbsp; nbsp; nbsp;TiRI

S 1. � Saion�es capili.aires SIMPLES.....................................nbsp; nbsp; nbsp;�S'J

A. � Saign�e au palais................................................nbsp; nbsp; nbsp;rgt;8quot;.'

Saign�es coronaires.................................................nbsp; nbsp; nbsp;.^ri8;gt;

Saign�e � Ia pince du pled..........................................nbsp; nbsp; nbsp;TiHi

sect;2. � MouciiETuiiES et scAuiriCA�i�.Ns.....................................nbsp; nbsp; nbsp;.quot;jS(;

sect; 3. � Ventousbs........................................................nbsp; nbsp; nbsp;58�

sect; 1. � Des sancsues......................................................nbsp; nbsp; nbsp;588

Am. A. � Accidents de la saion�e.........................................nbsp; nbsp; nbsp;5^CJ(^|

CHAPITRE II. � Des exutoires...........................................nbsp; nbsp; nbsp;592

A UT. I. � DU S�TON DANS I.'eSI'�CE CHEVAl.lMi...............................nbsp; nbsp; nbsp;S!)3

sect; 1 . � S�TON A M�CI1E....................................................nbsp; nbsp; 50!!

A. � S�tuu aa poltrall.................................................nbsp; nbsp; 59(:

II. � S�tou � t'�panle.................................................nbsp; nbsp; nbsp;5^,.)#9632;;

('. � S�lou �. Ia cuissc.................................................nbsp; nbsp; nbsp;5!l(i

/). � S�ton ii Ia fesso..................................................nbsp; nbsp; COn

/#9632;,'. � S�ton au grassel..................................................nbsp; nbsp; nbsp;(ilil

/�'. � S�ton au thorax..................................................nbsp; nbsp; nbsp;0(M

G. � S�ton a I'oncoliire.................................................nbsp; nbsp; lt;iO�

//. � S�ton aux joues.................................................nbsp; nbsp; nbsp;CO'i

/. � S�ton � Ia fourohette.............................................nbsp; nbsp; nbsp;(iO;;

sect;5!. � Uu B�TON A RODELLE..............................................nbsp; nbsp; nbsp;CtKi

sect; .'gt;. � TROCHIQUE OU TROCRISQl I...........................................nbsp; nbsp; nbsp;805

AllT. 2. � Du S�TON DANS I.'eSI'�CE don i m...................................nbsp; nbsp; nbsp;005

AllT. :!. � �IJ S�TON DANS I.'KSP�CE CANINE...................................nbsp; nbsp; nbsp;COO

Abt. -i. � Des accidents qli peovent survenir ai'ii�s l'application di;s s�tons. ..nbsp; nbsp; nbsp;000

(llVPITIili III. � De 1'application du feu ou cauterisation actuelle.nbsp; nbsp; nbsp;OOS

Divisions.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;(;q;i

Des agents do la cauterisation actuelle...............................nbsp; nbsp; nbsp;(110

\i.t. I. ~ De i.'application du feu ciiez i.es solip�des.......................nbsp; nbsp; nbsp;Gl�

S 1. � CautiIiusation transcvrren i e ul en raies...........................nbsp; nbsp; nbsp;Old

lifcglcs dc la cauterisation............................................nbsp; nbsp; nbsp;012

A. � Avant I'op�r^lion................................................nbsp; nbsp; nbsp;012

li. � Pendant 1'op�ratioii..............................................nbsp; nbsp; nbsp;01 f,

C � Signes d'unc cauterisation suflisanle..............................nbsp; nbsp; nbsp;020

/). � Apr�s ('operation................................................nbsp; nbsp; 021

It. � Accidents de la cauterisation......................................nbsp; nbsp; 037

g #9632;.'. � Caltkbisatton en surface.......................,................nbsp; nbsp; nbsp;c?8

sect; .'). � Dl. LA CAI T�IUSATION' EN POINTES SI PEUITCIEI.I Is....................nbsp; nbsp; 031

S 'S. � Du EEU KN I1AIES COUIITES ET INTERROMPUES........................nbsp; nbsp; nbsp;63i

g 5. �DB I,A CAUT�aiSATTON PAB DES COOPS K\ IGNITION..................nbsp; nbsp; nbsp;(j� 1

sect; (I. � DE LA CAUT�I'.ISATION PAR DES LIQUIDES CTIAUDS.......................nbsp; nbsp; nbsp;035

3 7. �CaUT�IUSATION OBJECTIVE OU PAR IIAVONNEMENI.......................nbsp; nbsp; nbsp;030

Proc�d� Peyrouzc..................................................nbsp; nbsp; nbsp;63fj

Ji 8. � De la cauterisation SUPERFICIBLLE ai�diah:.........................nbsp; nbsp; nbsp;030

S 0. - Caut�iusation PENETRANTE........................................nbsp; nbsp; nbsp;030

A. � Cauterisation penetrante rapide..................................nbsp; nbsp; nbsp;�^D

/(. � Do la cauterisation inherente.....................................nbsp; nbsp; nbsp;041

#9632;

IHKinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TADLE IlliS MATI�RES.

^ 10, � Di; r,A CAi/riiRisATiurj sous-citaxke........................... ...nbsp; nbsp; nbsp; 04;!

i;r. ','. � Db LA caiit�hisation tkanscurrenn: sru i.es ammai \ m i.Esi'i-.oi:

iioviNi-...................................................nbsp; nbsp; nbsp;646

Aiit. :i. � De i.'ai'Im.icatkin m i i:i' ciiez i.e ciiie.n............................nbsp; nbsp; nbsp;O'tS

Aiit. 4. De ^'application des cai;stique.s.................................nbsp; nbsp; nbsp; (au

C.IIAl'IT�l-; IV, � 'Clavelisation et vaccination........................nbsp; nbsp; nbsp;(\:,'i

sect; I, � Clavelisation................................... ................nbsp; nbsp; nbsp;054

sect;2.�Db la vaccination...............................................nbsp; nbsp; nbsp;(I(i4

(.11 Al'lTlil', V, � De l'acupuncture ei de l'�lectro-puncture...........nbsp; nbsp; 06amp;

ij I � De L'ACOPDNCTUttK...............................................nbsp; nbsp; nbsp; G(i.^ri

sect; '.'. � �LECTnO-PONC�UnB Ol GALVANO-IM .XCTUUE............................nbsp; nbsp; nbsp; G(iT

CdAI'lTl'il'; VI. � Ponction des abces....................................nbsp; nbsp; (ids

CHAPITR� VII. � Des injections.........................................nbsp; nbsp; nbsp;071

.1. � [iijeclions iod�cs..............................................nbsp; nbsp; nbsp;071

H- � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; liypodermiquos.....................................nbsp; nbsp; nbsp;07(i

C.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; diuis Ins voines................,.....................nbsp; nbsp; nbsp;678

/'. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; detersives............................................nbsp; nbsp; nbsp;68�

CHAPITRE VIII, � Ligature des art�res...............................nbsp; nbsp; nbsp;080

sect; I. � Manuel op�iiatoire...............................................nbsp; nbsp; nbsp;081

I.nbsp; nbsp;� D�couvorto du faiscoau vasculo-nerveux............................nbsp; nbsp; nbsp;osi

II.nbsp; � Isolomont de l'art�ro............................................nbsp; nbsp; nbsp;osv

III.nbsp; nbsp;� Llgatui'o do l'art�re.............................................nbsp; nbsp; nbsp; (;h:gt;

S; '!, � Dli LA LICATUIVE DE QUBLQUCS AKT�UKS ES l'ARTICULIEB, CIIEZ LE.CHEVAI___nbsp; nbsp; nbsp; C3amp;

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v�t�rinaire d'AU'ort;

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d'admission pourles �l�ves civilset militaires dans ces mCmes �coles; 2deg; Le Programme pour l'admission � 1'emplol d'aide v�t�rinaire stagiaire � l'�cole lt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de cavalerie de Samnur-,

3deg; La Liste des V�t�rinaires civils do France, par ordre alpliab�tique et par d�partement; /iquot; La Liste des V�t�rinaires militaires.

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Histoire botanique, �conomique et agricole des plantes fourrag�res et des plantes nuisibles qui se rencontrent dans les prairies et les p�turages

Par MM. CiODRDOW, professeur k l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, et WAUDIN, v�t�rinaire en premier au 19quot; d'artillorie.

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1deg; L'Age des Animauz domestiques, 42 flgnres noires, avee explication................ 1 80

3o Les Tares et les D�foctuosit�s du Cheval, SO flgurcs noires, avee explication...... 1 50

4laquo; L'Anatomie �l�mentaire, les Maniemonts et les Coupes do bouoherie du Bceuf, 10 flgurcs, dont (i coloriccs........................................................ 2 50

Sraquo; La Ferrure du Cheval, du Mulet ot du Bceuf, 59 flgurcs noires, avee explication. 1 50

Tar M. MEftNIN, veterinaire en premier au 12quot; regiment d'artillerie.

6o Les principales races de CMens et les maladies dont lis sont g�n�ralement

atteiuts, 30 Agates avec texte, par �. WEBER, v�t�rinairs 4 Parii........................ 2 �

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Tans les Tableaux syuoptiqiics ci-dessus, sunt repr�sentcs, par des planches tr�s-fld�les et cpielqucs lienes de texte, les falts priueipain eine ces Tableaux ont ponr luit do inettrc en relief. Dans eenx du CHEVAL et du BC�liP, peur ne citer (jne ceux-la, nnc s�rie do QgurOS pennet de comparer Tanimal k lui-ra�me dans les diff�rcnls �lals oil ranalomio pent Ie montrci'. On Ie volt reduit il son sqneletlc, puis vcv�tu de ses muscles puis dcvcnu transparent, laissant voir dans lenr place les visc�res, les vaisseanx et les nerts; puis enfln l'ani-mal apparait smis sa forme exl�rieure, aussi lldclement repr�sent� uc possilile.

Grace ii coltc s�rie de dessins, les person nes qui n'onl pas fait d'�tudes sp�eialos de l'orgamsalion des ani-manx penvent en prendre unc id�c, et celles qui la coniiaissent se la remcmorcnl.

Ces Tableaux joignent aussi l'utile a l'agr�able, car, appendus anx murs, ils en font l'orncment en m�me temps qu'ils instruisent ceui qui les regardent. Leur pril, trfcs-pen �lev�, les met a la portee de toutes les bourses.

6 Librairi ₉ de P. ASSELIN, place de l'EcoIe-de-M�decine.

DICTIONNAIRE USUEL

CUlRljRGIE ET DE M�DECINE

V�T�RINAIRES

PAR

BEUGNOT

Ancien Chef de service a l'�colo v�t�rinaire d'Alfort.

Manuel pratique oil Ton trouve exposes avee c!aH6 et dans un langage � la portee de tout Ie monde : 1deg; tout ce qui regarde 1'liistoire naturelle, la propagation, rentretien et la conser�vation des animaiix domesti(|n�s;2⁰ la description de tontesles maladies auxquelles ces ani-maux sont sujetst 3deg; Icsmoyonsdc los trailer delamanitro la plus oilicace etlaplus�co-nomique; lideg; la legislation v�t�rinaire, ouvrage r�diij� d'aprte les travaux de Bourgelat,Vitel, Huzart, Cliabert, Cliauniontel,G�liicr, l''landrin,rromage,Dupuy, Girard,V.Yvart, Moiroud, Grognier, Bernard, Vatel, Ilnrtrel-d'Arboval, etc.

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centrale de M�decine v�t�rinaire,

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m�moires et observations cliniques sur une

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maux doinestiques. In-S. 1840. 2 fr. 50 c

RENA ELT. � Typhus contagieux da

gros Itctnil. In-8, 185G...... i fr. 25 c.

RE�NAL, directeur de l'�cole v�t�rinaire d'Alfort. � Truit� de la police sani�taire des nnimuux domeiitlques. 2deg; edition revue et corrig�e. 1 tr�s-fort vol. in-8 avec une carte indlquant la rnarche de la poste bovine dans les Ktats do I'Europe centrale, cartomi� � l'anglaise, sous-presse pour paraUre en iS77. RORET (ll.-J.-A.) directeur de l'�cole na�tionale v�t�rinaire do Lyon. � Cours laquo;Ie Rolt;iini(|iic �l�nientalro et ISotani-qao et grieole m�dieulc (Voir page 2 de cc catalogue.) ROLL, professeur � l'licole v�t�rinaire de Vienne. � IHnnuel de Vathologie et lt;le Th�rnpeutic]uo des Animnux donicstilaquo;|ucs, traduit do 1'allemand sur la 3' �dit. par MM. los professeursDERACHB

et WkiienkkI, 2 vol. in-8,1809..... 22 fr.

WAINT-C�BS, Professeur il l'�cole v�t�ri�naire de Lyon. � RccliereUes nna-lomi(|ues, pliysiologiques et cllnllaquo; lt;|ues sur In pleur�sio du cheval.

In-12,180fl.................. 2fr. 50 c.

SA�NT-tlTH. � Nouvellcs etudes Ida-torigues, critiques et exp�rimenraquo; talen sur ia morve.ct spceUtlemicnt de Ia morve ehronique. In-18. 1804.

PrlX..........................#9632; 1 fr. 50

SA^NT-CWR. � Traite d'obst�triquc

v�t�rinaire {Voir page 3 de. cecatalogue.)

8AIMSON (A.). � Les Missiunnaircs

lt;!u ;irogt;f r�s agrieole (organisation �co-

nomlque de la m�decine v�t�rinaire). 1 vol.

in-18.1858.................. 3 fr. 50 c.

8AN8ON (A.). � Le ineillcur pr�ser-vatlf de la rage, �tude do la physio-nomie dos dials et des cliions enrages, le�sions, causes, dogr� do contagion du virus; rom�des antirabiques. 1 vol. in-12.... 1 fr. SERUE.N, professeur i l'�cole v�t�rinaire de Toulouse. � Guido hyiji�niqnc et ehirurgienl pour la castration et lo bistournase du clioval , du tau-roau, de la vacbo, du b�lier et du verrat. 1 vol. grand in-18, de 550 pages, avec des flg. intercal�es dans lo texte. 1861. � fr. 50 c. TAISOURIN, professeur 4 l'�cole v�t�rinaire de Lyon. � Nouveau Traite laquo;lo ina-ti�re m�.tllcale[Voirpage5 du calaloym). Till EHRT. � raquo;�ontologie v�t�ri�naire. (VoiV � la page � du catalogue,.) TOUNamp;liNT , l'rofe-seur d'anatomle k l'�cole v�t�rinaire de Toulouse. (Voir Pencil et Toussainl.) Journal de M�decine V�t�rinaire et de Xooteclinic, puhll� cliuqno inois k l'�cole de Lyon par numero de /18 pages in-Hquot;� R�dacteurs: M. Pei.cii, ebquot;quot; de ser�vice, et M. CoRNEVIN, professtur. Prix

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Prix courant de la Maison RENAULT aine et PELLIOT

ARTICLES DIVERS

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Alcall volatil......................

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Aloes des Barbades........Ie kilog.

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � pulverise............

Alun de glace.....................

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Anis vert.........................


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Eau de fleur d'oranger......le litre

�nbsp; do goudrou............. __

�nbsp; do Rabel......................

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Kcorccs do racino de grenadier, le kil. l'llixi^calmantcoIltrolescoliquo8,labquot;^lt;,.

� de longue vie.........le litre

Filebore nolr et blanc, pulverise¹, le kil.

�naitiqno en poudre...............

Kmpl�tro de saven camphr�........

�pongi'S...........................

�sp�ces vuln�raires........le kilog.

Essence d'aspic....................

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � fine..,.........

�nbsp; nbsp; nbsp; de menthe.................

�nbsp; nbsp; nbsp; de rue....................

�nbsp; nbsp; nbsp; do romarin................

�nbsp; nbsp; nbsp; do sabine.................

�nbsp; nbsp; nbsp; de t�r�benthine ............

�nbsp; nbsp; nbsp; do thym blanche...........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � rouge.............

Ether ac�tique....................

�nbsp; nbsp; sulfurique...................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� rcotifi�.............

�toupes...........................

Extrait d'absintho.................,

�nbsp; nbsp; nbsp; de belladone...........'.'.'...

�nbsp; nbsp; nbsp; de gentiane.................

�nbsp; nbsp; nbsp; de geni�vre.................

�nbsp; nbsp; nbsp; gommoux d'opium...........

�nbsp; nbsp; nbsp; do jusquiame...............

�nbsp; nbsp; nbsp; de noix vomique ,...,.......

�nbsp; nbsp; nbsp; quina mou.................

i � ratanhia sec...............

�nbsp; nbsp; nbsp; de Saturne.................

Farine de lin.................._#, _f

�nbsp; nbsp; nbsp; de moutardo................

de riz pour cataplasmes.....

Fenugrec entier....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pulverise...............'..

Fer reduit par l'hydrog�ne..........

Fioles.............................

Fleur de soufro...................

Galanga...........................

Gentiane enti�re..................

Gingerabro pulverise...............

Glycerine..........................

Gomme adragante pulv�ris�e........

�nbsp; nbsp; nbsp; ammoniaque...............

�nbsp; nbsp; nbsp; arabique blanche...........

�nbsp; nbsp; nbsp; en sorte ...................

�nbsp; nbsp; nbsp;gutte.....................

Goudron liquide..................

Guimauvc racine.......... le kilog.

Gutta-percba en plaques...........

Iluile d'amandes douces............

�nbsp; nbsp; de cade ordinaire...........

�nbsp; nbsp; de cade de gen�vrier.........

�nbsp; nbsp; de croton tiglium...........

�nbsp; nbsp; empyreuraatique.............

�nbsp; nbsp; de laurier pure..............

�nbsp; nbsp; d'olives.....................

�nbsp; nbsp; de p�trole blanche...........


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Antimome cru.....................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � pulverise.............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; diaphor�tique............

Asa-foetida........................

Bales de genifevre..................

�nbsp; nbsp; de laurier................. ,

Balances..........................

Baume de copalui..................

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�nbsp; nbsp; nbsp; du commandeur.... Ie litre.

�nbsp; nbsp; nbsp; de Fioraventi....... �

�nbsp; nbsp; nbsp; nerval............le kilog.

�nbsp; nbsp; nbsp; opodeldoch.................

Baume tranquille..................

Benzino..........................

Beurre d'antimoine................

Bicarbonate do soude en poudre.....

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Bols purgatifs.............lapifcce.

Bouclions..........................

Camomille................le kilog.

Camphre rartin�...................

Cannelle de Chine enti�re...........

Cantliarides entiferes...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pulv�ris�es............

Carbonate do fer...................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de potasse...............

Cliargo ramp;olutive..................

Chloral hydrate....................

Chlorate de potasse.................

Chloroformo.......................

Chlorure de chaux sec..............

�nbsp; nbsp; nbsp; d'oxydedesodium.labouteille


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Coaltar...................le kilog.

Confection d'hyacinthe nquot; 1.........

Coriandre.........................

Couperose blanche.................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; bleue pulv�ris�e.........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; verte...................

Cr�me de tartre pulv�ris�e..........

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � soluble............

Crocus entier.....................

�nbsp; nbsp; nbsp; pulverise...................

Cumin de Malte..................

Eau d'Alibourg............le litre

raquo; 00

1nbsp; 80 raquo; 40 4 50 6 raquo;

2nbsp; nbsp; raquo;

2 2 5

Eau de Cologne............. �

- distiU�e............... � raquo; 30

Prix courant de la Maison RENAULT ain� et PELLIOT U

fr. c.

Huilo do p�lrolo noire..............nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

__ do foio de moruc.............nbsp; nbsp; nbsp; 2 40

�nbsp; nbsp; de ricin.....................nbsp; nbsp; nbsp; 2 80

Hydriodate de potasse..............nbsp; nbsp; ftO raquo;

lode.............................nbsp; nbsp; W quot;

lodurcs en g�it�ral.................nbsp; nbsp; laquo;0 raquo;

Ip�ca en poudre...................nbsp; nbsp; 32 raquo;

Jalap pulverise...................nbsp; nbsp; nbsp; 8 raquo;

Kermes mineral...................nbsp; nbsp; nbsp; laquo; raquo;

Laudanum de Sydenliam............nbsp; nbsp; fj raquo;

__ do Uousseau............nbsp; nbsp; laquo;0 raquo;

Liqueur de Villato.................nbsp; nbsp; nbsp; 2 40

Lycopode........................nbsp; nbsp; nbsp;8 raquo;

Magn�sio angiaise..................nbsp; nbsp; nbsp; ^^JU

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;calcin�o..................nbsp; nbsp; nbsp; ⁷ quot;

Manne en sone....................nbsp; nbsp; nbsp; ft quot;

_ on 1 armes..................nbsp; nbsp; 10 raquo;

Melasse de bcttorave...............nbsp; nbsp; nbsp; raquo; ^lO

�nbsp; nbsp; nbsp;de canne..................nbsp; nbsp; nbsp; quot; ⁽ⁱ⁰

Mercurc cru.......................nbsp; raquo;quot; ^craquo;^lquot;^,s

,_ �lavapour................nbsp; nbsp; nbsp; �

Miei do Bretagne...................nbsp; nbsp; nbsp; 150

Muscades...............�.........nbsp; nbsp; ⁵ ⁶ quot;

Nitrate d'argont.........Ie grammenbsp; nbsp; nbsp;raquo; 25

Noix vomkiues rAp�es......Ie kilog.nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

Onguent d'althsea..................nbsp; nbsp; nbsp; 3 20

�nbsp; nbsp; nbsp; basilicum.................nbsp; nbsp; nbsp; 2 40

�nbsp; nbsp; nbsp; chaud rusolulif fondant.....nbsp; nbsp; nbsp; 0 50

�nbsp; nbsp; nbsp; centre les ardours..........nbsp; nbsp; nbsp; 2 80

_ __ los crevasses.........nbsp; nbsp; nbsp; ft raquo;

_ � la gale des chevaux..nbsp; nbsp; nbsp; ft 50

� __ � moutons..nbsp; nbsp; nbsp; ft 50

�nbsp; nbsp; nbsp; �gyptiac..................nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

__ gris..................,....nbsp; nbsp;au cours

�nbsp; nbsp; nbsp; de laurier.................nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; raercuriel double...........nbsp; nbsp;au MUM

_ de la mfcre................nbsp; nbsp; nbsp; 8 60

�nbsp; nbsp; nbsp; de pieds..................nbsp; nbsp; nbsp; 2 ftO

�nbsp; nbsp; nbsp; populeum........ .......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3 20

�nbsp; nbsp; nbsp; styrax....................nbsp; nbsp; nbsp; 'i quot;

�nbsp; nbsp; nbsp; v�sicatoirc................nbsp; nbsp; 1deg; quot;

Opium............................nbsp; 10deg; raquo;

Oxyde de fer.......................nbsp; nbsp; nbsp; J laquo;U

� de ziiic.....................nbsp; nbsp; nbsp; ² 50

Oxymel scillitiquo............Ie litrenbsp; nbsp; nbsp;3 oO

�nbsp; nbsp; nbsp; simple.............. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;illaquo;

Pavots......................Ie centnbsp; nbsp; nbsp;5 raquo;

Perchlorure de fer.........Ie kilog.nbsp; nbsp; nbsp; ft raquo;

ph�nol....................Ie litrenbsp; nbsp; nbsp; 5 raquo;

Pierre divine......................nbsp; nbsp; nbsp; ⁶ *

Pilules on general sur demando......nbsp; nbsp; nbsp; �gt; quot;

Plantes aromatiques................nbsp; nbsp; nbsp; 2 ftO

Poivre blanc.......................nbsp; nbsp; nbsp; ^e �

Poivrelong........................nbsp; nbsp; nbsp; 6 quot;

Poix blanche.......................nbsp; nbsp; nbsp; quot; 80

�nbsp; nbsp; noire........................nbsp; nbsp; nbsp; * ⁷⁰

�nbsp; nbsp; r�sine........................nbsp; nbsp; nbsp; raquo; 5deg;

Pommade �pispastique verte........nbsp; nbsp; nbsp; 7 raquo;

� d'Helmerick..............nbsp; nbsp; nbsp; U raquo;

Pots faience.......................nbsp; nbsp; nbsp; raquo; quot;

Poudre d'aconit....................nbsp; nbsp; nbsp; 3 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; d'alo�sdu Cap, dit succotrin.nbsp; nbsp; nbsp; ft 50

�nbsp; nbsp; nbsp; astringente de Knaup.......nbsp; nbsp; nbsp; 2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; d'aun�e....................nbsp; nbsp; nbsp; 2 50

�nbsp; nbsp; nbsp; b�chique ..................nbsp; nbsp; nbsp; U *

�nbsp; nbsp; nbsp; de belladone...............nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; cordiale....................nbsp; nbsp; nbsp; 180

�nbsp; nbsp; nbsp; de digitale.................nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

Poiulro de noix votnique...... .....

�nbsp; nbsp; nbsp; dfeinfoctante...............

�nbsp; nbsp; nbsp; diuriitique fondante.........

�nbsp; nbsp; nbsp; d'enpliorbe.................

do gentiane...............

�nbsp; nbsp; nbsp; do gommo arabique n⁰ 2....

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � ndeg; 3....

�nbsp; nbsp; nbsp; do guimauve...............

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Rhubarbe de Cbine................

Safran du G�tinais.................

Salsepareille coup�o................

Savon vert........................

Scamraon�e d'Alep........ Ie kilog.

Seiglc ergot�.......................

Sei ammoniac......................

�nbsp; d'Bpsom................raquo; 30 et

�nbsp; de Glauber.....................

�nbsp; de nitre en poudre.............

�nbsp; de Saturnc.....................

�nbsp; de Sodlitz......................

�nbsp; duobus.........................

Semen-contra d'Alop...............

S�n�..............................

Sirop antiscorbutique.......Ie litre

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .....la bouteille

�nbsp; nbsp; d'�ther...............Ie litre

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Sirop de nerprun............ �

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� .......la bouteille

Stapbysaigre entier...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; en poudre............

Strychnine cristallis�e .. ,1e gramme

Styrax liquide.............Ie kilog.

Sublime corrosif on poudre.........

Sulfate de quinine.. les 30 grammes

Sulfure de potasse.. ......Ie kilog.

Teinture d'absinthe..............�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;d'alo�s...................

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de cantharides............

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�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de gentiane...............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;d'iode...................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;d'ip�cacuanha.............

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de Mars tartaris�e........


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wmm

12 Prix courant de la Maison RENAULT ain� et PELLIOT

fr. o.

Tcinture de quinquina.............nbsp; nbsp; 10 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de rlmbarbe..............nbsp; nbsp; 18 raquo;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de val�riane.............nbsp; nbsp; 10 raquo;

T�r�bentlilno de Venise.............nbsp; nbsp; nbsp; 3 50

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;claire...................nbsp; nbsp; nbsp; 2 40

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ordinaire.,,............nbsp; nbsp; nbsp; 2 raquo;

T�tes de pavots............. Ie centnbsp; nbsp; nbsp;4 raquo;

Th� noir................Ie kilog.nbsp; nbsp; 10 raquo;

fr. c.

Th�perl� nn......................nbsp; nbsp; 10

Th�riaque.........................nbsp; nbsp; nbsp; 5

Vert-dc-gris pulverise............;..nbsp; nbsp; nbsp; 5

Vin de quinquina........... Ie litrenbsp; nbsp; nbsp;4

Vinaigre des quatre-voleurs.........nbsp; nbsp; nbsp; 5

�nbsp; nbsp; pyroligneux...............nbsp; nbsp; nbsp; 2

�nbsp; nbsp; nbsp;sternutatoire..............nbsp; nbsp; nbsp; 5

SP�CIALIT�S DIVERSES EN DEPOT

Baume Flenrot aln�.....................................Ie flacon

� r�g�ni�ratour de Jouanne....................... la boite

Feu anglais de Lelong.............................. la bouteille

Feu francais de J. Olivier...........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

Feu liongrois de Chastaing..........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

Fondant Bernardin.................................... 1c flacon

Huilo sinapisiie et v�sicante de Minot.................. �

Liniment Boyer....................................la bouteille

Liniment Geneau....................................Ie flacon

Liqueur ign�e de Cabaret...........................la bouteille

Onguent vesicant anglais solon James..........Ie pot de 1 once

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� 16

Ph�nol Boboenf....................................... Ie flacon

Pommade antidartreuse ponr les cliiens, do Chastaing......Ie pot

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Martin Cliapuis........................... �'

Poudre de Hemmel contre la maladie des chiens.........Ie paquet

�nbsp; nbsp; nbsp;pectorale M'aconit, de Martin Chapuis.. Ie paquet de 9 doses

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Recordon.......................... la boite

�nbsp; nbsp; nbsp;de Watrin...........................................

R�g�n�rateur Tricard, pour les chevaux couronn�s....... Ie flacon

� � Ie demi-flacon Savon sulfureux de A. Mollard pour chevaux..........Ie morceau

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� pour chiens.............. Ie morceau

Topique portugais de Rouxel...........................Ie flacon

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Lacaze, contre les cors........................... Ie pot

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Vautier, contre les insectes.................... Ie flacon


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1	60	2	m
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Notre Maison fournit tons les Instruments de chirurgie fabriqu�s par MM. Salles et autres fabricants, aux m�mes conditions que s'ils �taient directement pris chez eux. Nousprocurons�galemcnt tousles livres et abonnements aux journaux de m�decinc, aux m�mes conditions que les libvaires. Enfin, nos clients peuvent nous demander tous les objets accessoires n�cessaires au detail des medicaments^ tels que floles, pols, bouchons, balances, etc.

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	M. H. BOULEY MKMimE DE L'lN'STlTL'T VICE-Pn�SIDENT DE l'aCAB�MIE DE M�DEl I.NK OFFICIER DR LA L�GION d'hONNEUR INSPECTEUR GENERAL DES �COLES V�TICRINAIRES DE FRANCE

	Respectucux hommage. F. PEUGII; II. TOUSSAINT.



	PRECIS

	DE

	CHIRURGIE YET�RINAIRE

	PREMIERE PARTIE AN ATO MIE CHI Uli RGIGALE

	LIVRE PKEMIER ANATOMIE G�N�RALE CHIR�RGICALE

	CHAP1TRE PREMIER DES l'�GUMENTS Los teguments comprennent la peau cl los muqueuses. Ccs deux sortes de membranes, continues au niveau dos ouvertures naturelles, contiennent entre olies tons les organes dont 1'ensemble constitue Ie corps; c'est par leur intermediaire que les animaux se mettent en rapport avec Ie monde ext�rieur. [nd�pendamment du fait do leur continuit�, la peau et les muqueuses poss�dent de grandes analogies de structure et de propri�t�s qui fonl g�n�ralement rapprocher leur histoire. Ue plus, quelle que soit I'op�-ralion que 1c Chirurgien ait � pratiquer, il est oblige d'intcresser d'abord l'une ou l'autre de ces membranes. sect; *i^v.* � De la peau. La peau, enveloppe ext�rieure du corps, estl'organe du tact el, du toucher. Sensible et r�sistante, eile avertit l'animal du contact des corps �trangers, en m�tne temps qu'olle 1c preserve do leur action Pmicti bt ToussAiNT.� Chii-nrifit'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I



	18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE G�N�RALE CIIIUUU�lGALK. pens du feuillel interne do la v�sicule blastoderraique. (Vcsl en se repliant ;i scs deux extr�mit�s pour constituer les ca/mc/wns c�phalique el caudni que la peau cuferme dans sou int�rieur une parlie du feuillel interne; celui-ci s'onfonce dans 1'int�rieur des capuchons et, ult�rieu-rement, il comrauniquera avec la peau par des ouvertures qui se feronl petit � peliL; c'estd'abord la parlie correspondant au capuchon c�pha�lique qui s'abouchera avec la cavit� buccale el dout la section aul�-rieure constituera roosophage; puis, ensuite, Fextrenaite posterieure qui communiquera avec l'anus. Une excroissance du feuillet interne, qui se s�parera bient�t de la masse g�n�rale de la muqueuse, constituera la muqueuse g�nito-urinaire. La muqueuse pulmonaire semble naltre du blast�me intermediaire ou feuillel moven du hlasloderme.



	CHAP1TRE 11 DU SYSTEME CONJONCTIF

	^Ji-

	11 n'cst pas (kuis r�conomie de lissus qui aienl donn� Heu � plus de discussions que ccux qui sonl cempris dans Ie groupc que nous nom-mous conjonctif, Non-seulemcnt on n'cst pas d'accord sur leurs carac-t�res histologiques, mais on n'cst pas encore convenu d'adopter uu nom pour designer l'ensemblc de cc syst�me, et les appellations de tissu cellulaire, ar�olaire, muqueux, conneclif, lamineux, flbrillaire, etc., que quelques auteurs out cru pouvoir appliquer � co syst�me n'cn dcsignenl tout au plus que quelques vari�t�s. Des divergences tout aussi graudos existent snr la classification des diff�rents tissns derives du syst�me conjonctif; la pluparldes auteurs allemands ont fait rentrer dans cette categorie, des organes ou des tissus qui semblent s'en �loigner notablement, Iels que le lissu cellu�laire de Bichat, les cartilages, les tendons, les os et la dentine. On comprend qu'en face d'une question aussi difficile, nous nous tcnions dans une grande r�serve relativement � ce qui a rapport � l'histologie pure. N�aumoius, nous croyous qu'an point de vue chirurgical, il csl possible de mieux s'entendre, cos tissus ayanl, sons ce rapport, des propri�t�s et une maniere d'etre lout � fail sp�ciales. Nous comprendrons seulement dans le syst�me conjonctif : 1deg; le lissu conjonctif proprement dit; cl 2deg; le tissu fibreux.



	26nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE GENERALE CIIIUUltGICALK. piod, mais olles aboutissent en definitive, au memo r�sultat; Ie d�faut d'appui sur les parties posterienros du membre, et, par cc fait, la mise eu jeu de la r�tractilit� tendineuse (1). raquo; On rem�di� h la bouleture produite par la retraction des tendons fl�chisseurs des phalanges, par Ia t�notomie plantaire, mais ce moyen est rarement ef'licace, car il arrive forc�ment que Ie lissu modulaire, forme entre les deux bouts du leiulon coup�, les ramene bienLut en contact on vertu de la force de retraction immuable qu'il poss�de lui-m�me au plus haut degr�.

	CHAPITRE lil DU SYSTEME S�REUX Le sj'st�mc s�rcux comprend des cavit�s tr�s-dilf�rcutes sous Ie rap�port do la forme, do l'�tendue, dos organcs qu'elles rcuferment et do la position qu'elles occupent, mais qui pr�sontent toutes cetto parti-cularit� done communiquer jamais avec rext�rieur, � le p�ritoine ce-pendant fait exception; � nous n'ajouterons pas, comme Velpeau, ni avec le syst�me vasculaire, les rechcrclios de Recklinghausen ayant d�montr�, ainsi que nous l'�tablirons plus loin, la communication de certaines s�reuses avec le syst�me lymphatique. L'�tude des s�reuses doit venir iinm�dialeinenl apr�s celle du tissu conjonctil', car olies prcsenlent uuo structure dans laquellc il n'entro, � pari les epitheliums, que les elements du tissu conjonctil' mem-braneux. Depuis Ia simple bourse s�rouse jusqu'aux grandes s�reuses des ca�vit�s splanclmiques, nous trouvons place pour un grand nombre d'intoi'm�diaii-cs. 11 est ccpendant possible de r�unir los diverses s�reuses que l'on rencontre dans toutes les parties du corps on quatre groupes qui seront, en proc�dant du simple au compliqu� : 1deg; les cavit�s du tissu conjonctif on bourses s�reuses; 2deg; les symviales lendinemes; 3deg; les synoviales articulaires ; -4deg; les grandes s�reuses splanchniques. 1deg; lluurscs B�rengea. � Ges cavit�s sont presquo toujours acciden-telles, aussi leur si�ge est-il loin d'etre fixe ; il varie suivant lo service auquel on soumet l'animal, Ia forme des harnais qu'il porto habituel-loment et memo los habitudes qui lui sont propres; ellos sont aussi plus nombreuses et plus dcvelopp�es sur l'animal �gc. Quoiqu'elles puissent se d�velopper dans les parties profondes, olies se montrent g�n�ralement au-dessous de la peau, dans les points o� (I) Nouveau didionnaire de m�clecme et de chirurgie v�t�rinaire, par MM. 11. lioulcy et Reynal, T. Il, article Bouleture, p. �8G.



	3inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE C1I1RUHGICALE. Lorsquo les gaines tendineuses se sont oblit�r�es par un repos pro-long�des muscles auxquels elles sont adjointes, ellcs se reconstituenl par un modo absolument identique si l'organe immobilise vient h recouvrer ses fonctions. Disons encore que, dans lecas o�i unesercuse esl 1c siege d'un �panchement chronique considerable, l'injoction iod�e, si fortoment pr�conis�e dans ces derniers temps, n'a pour but que de produire une inflammation adhesive, laquelle supprimera, mo-mentan�ment, la synoviale, mais ne l'emp�chera pas de se reproduire peu de temps apr�s par un m�canisme semblable h celui qui lui a (lonn� naissance nne premi�re fois.

	CHAPITRE IV DU SYSTEME QSSEUX

	Le Systeme osseux esl compose de pieces solides, rcsislanles, les as, rcunis entre eux par des ligaments qui, tout en leur perraettant de changer les rapports de leurs axes, les maiu�ennent cependant en con�tact, lis l'orment un tout continu qui esl comme la charpente sur la�quelle 1c corps se trouve modele et que Ton d�signe sous le nom de sqiwtclte. Malgr� leur continuit�, les pieces du squelette nc sont cependant jamais, i\ 1'�tat sain, en contact imm�diat les unes avcc les autres, car on trouve toujours une ou plusieurs couches carlilagineuses inlcrpo-s�es entre les surfaces articulaires par lesquolles les os se meltent en rapport. Ajoulons enfin, f[He quelques os se Irouvent comme �gar�s dans certains organes, cl ne se rattachent nullementaux autres par des ligaments. Nous voulons parier des os du coeurdu Ixeul', de l'os p�nien et de l'hyo�de des carnassiers. Les formes des os sont extr�mement variables, mais on iieul les rapporter cependant � trois types principaux: les os sont plats, longs on courts. Les os plats dppartiennent au tronc cl aux oxtr�mit�s sup�rieures des membres. �tudi�s dans le tronc, ils concourent h former ou torment seuls les paroisdes cavil�s. Comme on le voil par les diflercnles pieces du er�ne et do la cage thoracique, les os du bassin, tout en apparte-nant anatomiquementaux membres post�rieurs, doivent, au pointde vue chirurgical, 6trc envisages cqmme des os du Ironc. Dans lous les cas, ils rentrent dans la categorie des os plats formant les parois d'une cavil�. Les pieces osseuses quiservent h entourcr une cavil� sont tr�s-intimement unies entre ellcs comme on le voil pour le er�ne et le bas�sin. Leurs mouvements sont obscurset souvent mils : lorsqu'ils cxisteul



	DU SYSTEME VASCULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1'i La strychnine a aussi �t� employee, surtout dopuis les helles recher-chosdeGlaudo Bernard,commo un slimulanl�nergiquedes contractions niiisculaires. On Temploie � l'inl�rienr on pluL�l en injeeUous hypo-dormiques au niveau du muscle paralyse. La strychnine n'agit qu'in-directement sur Ie muscle, par Tinterm�diairo du sysl�me nerv�ux; son action csl surtout recommandable dans les affections des centres; raais eile est insufflsante lorsque la paralysio s'est compliqu�e do la perte des propri�t�s intimes de la libre musculaire. D�voloppemont laquo;u-s muscles. � Les muscles de la vie organiquo apparaissent les premiers ehez l'embryon. Tr�s-peu de temps apres la conception, on voit Ie rudiment du roeur, punctum saliens. Quant aux muscles rouges, les faisceaux primitifs qui les formeront sonl repr�-sonl�s, vers la fin du deuxi�me mois de la vie intra-ut�rine, par des lilamenls longs, aplalis, renfl�s de distance cu distance et provenanl, d'apr�s K�lliker, d'une cellule fusitbrmc unique, co qui les rapproche dans l'origine des libres lisses. Ces fibres s'allongent lellemenl, qu'il csl impossible, dans la plupart des cas, d'cn voir ;\ la Ibis les deux extr�mit�s dans une in�mc preparation. Le sarcolemmc serait la trans-forraationdela membrane des cellules, l'int�rieur se divise pourformcr les flbrilles; quant � 1'accroissement de volume des muscles, il est dn principalement � ce que les fibres primitives grossissent, surtout par la multiplication des flbrilles primitives. Mais cependantle nombre des fibres musculaires est beaucoup plus considerable chez l'aduUe que dans l'embryon. On n'est pas encore lix� sur le moment pendant lequel se fait cette multiplication des libres musculaires, ni sur la maniere dont eile se fait. Elle peut �tre amen�e par division des fibres dej� exis-tantes ou bien par la transformation des cellules du tissu conjonctif du perimysiuni. l'-n general les muscles onL une eonleur beaucoup plus prononc�e chez l'adi�te que dans les animaux jeunes. La consistance de ces organes angmente �galemont avec l'�ge eten in�mc temps leur force de resistance ; dans les animaux tr�s-vieux, ils s'�macient ; les fibres diminuent de volume; c'est pourquoi, dans les animaux jeunes, il faut une force bien moins grande pour op�rer les dechirures. C'est pourquoi aussi les fractures ou les luxations snnl plus facilement r�-ductibles.

	CHAPITRE VIII DU SYSTEME VASCULAIRE Le syst�me vasculairecomprend l'ensemble des canaux dans lesquels circulent les liquides nourriciers de r�couomie, qui sonl; le sang et la


	#9632;n

	92nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGICALE. physiologiste et 1c m�decin, n'cst pas ;i beauooup pr�s aussi n�cessaire au Chirurgien; aussi n'cu dirons-nous rien et arriverons-nous ininic-(iialemenl aux lymphatiques.

	sect; 3. � Des lymphatiques. Los lymphatiques sont dos vaisseaux charg�s do ramener dans la circulation g�n�rale les llnides �panch�s au travers dos capillaires. Par cellos de lours divisions qui pronnont origine dans l'intestin, ils soul �galement destines ;\ absorber Ie chyle prodult pendant la digestion. Mais il n'y a pas l�, comme on l'a cru pendant longtemps, deux sysl�-mes sp�ciaux. Los chylif�res conduisent constamment de la lymphe pure en dohors de la digestion et m�lang�e d'une tr�s-l'orlo proportion de chyle pendant cette l'onction. Sur lo trajet dos vaisseaux lymphatiques, on rencontre dos renfle-inonts sp�ciaux appel�s ganglions, organes tr�s-imporlanls, que nous �tudierons apr�s avoir d�crit les vaisseaux. Los lymphatiques ont avec les vaisseaux veineuxbeaucoupd 'analogie. Comme oux, ils naissent � la p�riph��ie el sont centrip�tes, c'ost-�diro qu'ils conduisent les liquides de la p�ripb�rie au centre; comme oux, lis peuvont se diviser en deux sections, los lymphatiques superficiels ou sous-cu�Di�s el les profonds, qui cheniinonl on commun avec les arl�res et los veines profondes; enfin, lour structure se rapproche beauooup do collo des voinos, ils pr�sentent de distance en distance dos ronfle-ments et des valvulos. Mais los lymphatiques diff�rent des veines par l'existencc de gan�glions places sur leur Irajot, par leur modo sp�cial d'anastomose et par l'uniformit� do leur calibre dans une section donn�o. 11 n'ost pas douleux aujourd'hui que los vaisseaux lymphatiques prennent leur origine dans Ie tissu conjonctif, mais la maniere dont se fait collo communication est encore un probl�me. G'est dans Ie tissu inlerslioiel des organes que l'on voit apparaitro los premiers r�-seaux. Bichal avail d�j�i parlc d'un modo sp�cial d'origine des vais�seaux lymphatiques : il admettait que dos ouvertures tr�s-t�nues font comnumiquer cos vaisseaux avec les cavil�s s�reuses. De nos jours, collo vue do l'auteur do VAnatomie g�n�rale a cl� confirmee par les recherches el los experiences de Rechlinghausen, Schweigger-Seidel et �anvier. On Irouve en effet, surtout a la face post�rieure du diaphragme, des espaces fibres, limit�s par des cellules; cesouvertu�res communiquent avec los r�seauxlymphatiques situcs dans l'�paisseur du diaphragme. Un a donn� ;i ces espaces lo nom de �ouches absor-fiimtcs. Les lymphatiques n'ont i\ leur origine aucune communication di�recte avec les vaisseaux arl�riels ou voinoux. Lours r�seaux viennonl s'onlrem�ler, mais ils n'ont que des rapports do conligu�l�-.


	nu

	100nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE GENERALE CHIRURGICALE. giens se tuberculisent d'uno faQon concomitanteavec les poumonraquo;, les plaques de Poyer, Ie larynx, etc. Uno inoculation do substance tuber-culeuse entralne meine toujours la tuberculisation du ganglion voisin et quelquefois aussi du second ganglion traverse par les lymphatiques charg�s du virus : 11 est probable qua la tuberculose se g�n�raliseraitsi les animaux il'cxpcricncc claicnl conserves assez longtemps.

	CHAF1�RE l\ 1gt;I1 SYSTEME NERVEUX

	Le syst�me nerveux est Ie rouage essenticl do la machine animale ; principe de toute sensation et de tout mouvement, il excite et regle le fonctionnement de tons les autres appareils en mellant en Jeu les propri�t�sparticuli�res des tissusdont ils sontform�s. Non-seulement il preside k l'exercice des functions do la vie vegetative, commune � tous les �tres organises, mais il donne encore � 1'animai toutes les attributions do ce qu'on est convenu, depuis Bichal, d'appeler la vie animale, c'est-�-dirc la scnsil)ilit�, la volont�, 1'instinct el 1'intelli-gence. L'apparcil do l'innervation se compose d'nne partie centrale, Taxe enc�phalo-raehidien, et d'uno partie p�riph�rique, les nerfs. La premi�re est form�e : 1deg; d'un renllement ant�rieur d�sign� sous le noni ftenc�-phale et compose de Irois sections, qui sont : le cerveau p'oprement dit ou les lobes c�r�bratix, le cervelet et la modle allong�e ou Visthme ^lquot; d'nne longue ligc post�rieure logee dans le canal rachidien et design�esous le nom do moelle �pini�re ; c'cst de Ia moello �pini�re el de son prolon-gement ant�rieur, 1'isthmc de 1'enc�phalo, que partent les nerfs qui se rainilionl dans toutes los parties du corps. Los centres nerveux sent en outre entour�s do membranes particuli�res appel�es m�ninges, reconverles elles-m�mes do parties osseuses qui leur formen t au tan t d'organes do protection contre les corps vuln�rants. Lc syst�me nerveux, envisage dans sou ensemble, repr�sente un tout absolument sym�trique, donl cbaque moiti� montre, m�me sur l'animal vivant, un commencement do separation indiqu� par dos sillons tr�s-profonds. Los ph�nom�nes morbides indiquent aussi une separation du syslcme nerveux on deux parties r�gissant ehaenne une moiti� du corps; 1'h�mipl�gie qui accompagne certaines l�sions dos centros nerveux lo fait tr�s-bien voir en s'arr�tanl oxactement sur la ligne m�diane. Mais on se, tromperait ctrangement si l'on venait � admeltre d'a-pr�s ces l'aits que la moiti� droite, par exomplo, de rcnccpbale et de



	in;	ANATOMIE G�N�RALE CHIRURGIGALE.

	2deg; Corps slri�s; ;!⁰ Couches optiques; i⁰ P�doncules c�r�braux ; 5deg; Pont de varolc; 6deg; Tuberoules quadrijumeaux; 7deg; P�doncules du cervelet, surtout Ie moven ; 8deg; Corps olivaires, corps rostiformes; ⁽.)⁰ Partie externe des pyramides ant�rieures; 10deg; Partie du bulbe d'o� nalt Ie nerf facial ; H⁰ Neri's optiques; 12deg; Canaux semi-circulaires el nerf auditit'. On s'est demand� souvent dans les cus de mouvements de rotation s'il y a contraction on paralysiede certains muscles; lontcs les obser�vations tendent i\ faire croire qu'il y a contracture spasmodique des muscles d'un c�t� et non paralysie des muscles du c�tc oppose. Serres a admis qu'il y avait paralysie des muscles du c�t� oppose � la con�traction, mais on peul r�futer ces arguments en montrant que les muscles supposes paralyses se contractent facilement, et que l'animal sent parfaitement la piq�ro que l'on peut faire du c�te de la convexil�. 11 nous reste maintenant �i dire quelques mots du nerf grand sym-patbique. Son origine est dans la moelle comme eelle des nerfs cerchro-rachidiens; il est parsem� depetlts amas ganglionnaires qui remplis-sent jusqu'� un certain point l'usage de pelils centres nervoux, car ils peuvent�tre Ie point de depart deph�nom�nes reflexes. Nous pensons que Ie nerf sympathique est sensitif et moteur ; ses propri�t�s sensi�tives sonl encore dou louses, mais 11 est bien av�r� qu'il tient sous sa dependance tous les ph�nom�nes de contraction des muscles dils de la vie organiquo. L'action la plus importante du sympathique est cello que Von appelle vaso-molrice. Cl. Bernard l'a Ie premier constat�e en coupant Ie cordon cervical; il a vu qu'alors la chaleur de ia partie correspondante de Ia face augmen tail consid�rahiemenl. On peut meine cons later direc lemen l celle augmentation avec la main. Dupuy, d'Alfort, avait d�jii constal� de la sueursurla fare apr�s l'ablation du ganglion cervical sup�rieur, mais il n'avait pas su expliquer ce fait. Ce n'est que depuis que les (Ibres musculaires des vaisseaux ont �t� constat�es qu'on a pu �tudier l'action vaso-mo trice du sympathique. Par cette action vaso-molrice, 1c sympathique poss�deune influence considerable sur les secretions, lacaloriflcation et la nutrition. Il regle en effet l'�coulement du sang dans toutes les parties du corps. Lors-qu'on l'excite, les vaisseaux auxquels se rend la partie excit�e se con�tractent i\ tel point qu'on peut pour ainsi dire arr�ter la circulation. La destruction du sympathique, au contraire, produit une sorte de con�gestion par dilatation considerable des vaisseaux. he mode de contraction des fibres anxquelles se rendent les filels du



	LIVRE DEUXIEME ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS

	.SECTION PREMIERE DE LA T�TE

	La l�le, prise dans son ensemble, repr�sente, chez les mammif�res domestiques et surtout chez les plus grands, Ie cheval el Ie boeuf, une sorte de pyramids � quatre faces, attach�e au cou par sa base et dontle sommei r�pond aux l�vres. Le grand axe de la t�le dn clioval esl habituellement incline de 45deg; sur l'horizontale, mais cello position peul �lrc modifl�e par diverses causes comme une allure rapide; on le sommeil, par exemplo. Pour I'�tude, nous le consid�rerons comme �tant h pen pros vertical el nous reconnaltrons dans Ia l�te une face ant�rieure, deux faces laterales cl une face post�rieure, dans lesquelles nous rangerons los nombreuses regions donl olie se compose; la 4ase de la l�le se confond avec la partie sup�rieure de l'encolure, les l�vres qui en formant le sommei scronl rang�es dans les faces ant�rieure et post�rieure. Cello division nous paralt preferable � colic qui s�parcrail la t�te en portion er�nienne el on portion faciale, ainsi qu'on le fait en anatomie descriptive, et aussi chez l'hoinmc en anatomie topographique, carle pon d'�lendue de la premi�re section chez les animaux domestiques et ses connexit�s avec la seconde rendraient assez obscure et peu naturelle une division de ce genre. Nous aurons d'ailleurs l'occasiori de faire connaitre les limites de l'enc�phale en parlant des regions qui I'en-tourent eten lo d�crivant Ini-in�me.

	CHAP1TRE PREMIER \|FACE ANT�HIEURE DE LA T�TE Ses limiles sont tr�s-naturelles et n'ont pas besoin d'etre indiqu�es; son diam�tre le plus long s'�tend de la protuberance occipitale au



m		AN ATOM IH SP�CIALE OU DES REGIONS.

J il I	acces dans lour int�rieur se trouve (lans 1c m�at moyen ; ils sonl plus larges � leurextr�mit� superieure et dans tons lours points, l�g�rement aplatis d'un c�t� i\ l'autre. Tous los deux sont rlivis�s en deux parties par une lame osseuse transverse; la partie sup�rieure communique avec les sinus, l'inf�rieure, divis�e en loges multiples, s'ouvro dans les cavit�s nasales. Tous les deux enfin sont prolong�s inf�rieurement par un flbro-cartilage el des replis muqueux qui les relicnt aux ailes du ncz. La charpente osseuse dn cornet ethmo�dal est plus longue que celle du cornet maxillaire; 1c contraire exisle pour la section carlilagineuse. Lc dernier n'a point do rapport de continuit� avec rcthmo�do, tandis que Ie premier n'est pour ainsi dire que la volute la plus anl�riourc de ce dernier os. La cavit� sup�rieure du cornet ethmo�dal communique avec Ie sinus frontal, celle du second avec lc sinus maxillaire inf�rieur. Elnfln, 1'appendice cartilagineux du cornet maxillaire est toujours di-visc en deux parlies, dont l'ant�rieure se continue directement avec 1'aile interne du ncz, la portion carlilagineuse du cornet ethmo�dal, presque toujours simple, se perd avant d'arrivcr aux naseaux. Les cornets sont s�par�s Tun de l'autre, du plancher et de la voute des cavit�s nasales, par des espaces tr�s-r�tr�cis d�sign�s sous Ie nom de meats. Le m�at sup�rieur ou antcricur est lc plus �troit, il a pour paroi anl�-rieure la voute de la cavit�. Le m�at inf�rieur ou post�rieur s'�lcnd du cornet maxillaire au plancher nasal. Le moyeM, situ� entre les deux cornets, pr�sentevers son milieu une fentc convertie souvent en Iron assez large, qui donne acces dans les sinus maxillaires; e'est aussi dans ce m�at que s'ouvrent les cavit�s anfractueuses des cornets. Le/)/laquo;/bnrfoula voute limite en avant lc m�at sup�rieur ; il est creus� en goutti�re recourb�e en crosse i\ sou extr�mit� sup�rieure qui s'avance jusque sur la lame cribl�e do l'ethmo�de, c'est-�-dire bien en arri�re du bord post�rieur de l'ouverturo gutturale. La porlion droilo de son trajet a pour base l'os sus-nasal; la portion recourb�e est excav�e dans le frontal et l'ethmo�de; la premi�re est pins largo que la seconde, qui Unit par se terminer � angle br�s-aigu. hamp;plancher, plus large mais moins long que le plafond, a pour base l'apophyse incisive du petit sus-maxillaire, la porlion r�fl�chie du grand sus-maxillaireet le palalin ; il forme la paroi post�rieure du m�at inf�rieur. Cost tout i� fait en avant quo Ton remarquo rentree du canal de Jacobson et l'ouverture inf�rieure du canal lacrymal, perc�e sur la limite des cavit�s et des naseaux. Arricre-fond des cavit�s nasales, � En arri�re du bord post�rieur de l'ouverture naso-pharyngienne, on rencontre un diverticulum prolong�, d'nnc longueur de 8 centimetres environ, et siln� entre la table interne du frontal, la lame cribl�e do l'ethnio�de et le sph�no�de. Get espace est rempli par los volutes clhmo�dalcs et l'extr�mit� sup�rieure du cor�net ant�rieur. I^es volutes sont form�es de lamos ossouses roul�es sur





	FACES LAT li II AL US DK LA T��E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;133 glatidus sudoripares et Ins bulbes volumineux do quolqucspoils, ccsdcraiors sont toujours accompagii�s do glundes s�bac�es tr�s-d�veloppues. La levro sup�rieure plus mobile chez Xach�vre ctle mouton, est divis�e en deux par uu sillon. La l�vre du fove, peu distinde du groin, se lermiue par uue pointe ant�-rieure. Les l�vres des camassien sent velues et garnies de tentacules : le sillon vertical c\isle ehe/, eux comme chez la cli�vre.

	CHAPITRE II FACES LATERALES 1gt;E LA T�TE Les faces laterales do la t�te soul �mit�esen avant par la face anlc-rieure, enarri�re par Ie bord post�rieur du maxillaire inf�rieur, en haut par le bord sup�rieur de l'encolure, ot par on bas cos faces s'�tendent jusqu'� la commissure dos l�vres. Los faces laterales coinprennont les v�giom parotidiennes, temporales, des Jones et do Vardculation temporo-max�aire, Ges regions, ainsi que toutos celles qui so trouvenl situ�es sur los c�lcs du corps sont doubles et asym�triques. Sur Ia limitc do la face ant�rieure et do la face externe, on rencontre deux appareils dos sens, Vappare� aurimlaire ou auditif et Vappared oculair�: ils m�ritentune description sp�ciale, nous y reviendrons, apr�s avoir �tudi� les faces laterales, pour les d�crire avec les d�veloppements qu'ils comporteut. sect; 1. � Region parotidienne. Cette region est intermediaire au cou et h la toto, mais doit �lre rat-tach�e ti cette derni�re. Sou �tendue estsusccpliblo do variations tres-grandes suivant quo l'animal ramene la t�to sous l'encolure, ou bien (ju'il l'�tend de facjon 11 pr�senter son grand axe horizontal: olie a pour base la glande parotide. La complexit� des parties qui la composent, lour importance ot la frequence des lesions et des tumours � eet endroit, ainsi que le voisinagc des poches gutturales qu'il estquelquefois n�ces�saire d'ouvrir, font de la region parotidienne une dos plus importanlos ;i connailre do touto l'�conomie. La region parotidienne est rectangulaire, allong�e de haut en bas, limit�c en haut par l'oreille, en bas par la veine glosso-facialo, on avant par le bord post�rieur du maxillaire, en arri�rc par l'apophyso trans-verse de l'atlas et une ligno verticale qui partirait de cette apophyse.



	FACE POST�RIEURE DE LA TETE.	10'

	crymal pourvenir so tertniner dans Ie naseau. Duns sa'partie sup�rieure, le canal inembraneux se Irouve enferm� dans mi canal osseux, ereus� dans l'�paisseur des os maxillaire et lacryrnal; plus bas, il est log� dans la scissnre �l)li(iiio en has et en avant de Tos maxil�laire, il passe entre les deux cornets et pourrait se limiter, i� l'ext�-rieur, par unc ligne oblique passant ;i uu centimetre environ au-dessus du tmu sous-orbitaire; l'extr�mit� Inf�rieure du canal nasal vient s'ou-vrir par un orifice h bords nets vers la commissure inf�rieure des na-rines, au point oil la peau des naseaux se continue avec la muqueuso des fosses nasales. Ond�signe cet orifice par 1c nom A'�gout nasal. Che/ V�ne et 1c mulet, l'�gout nasal so trouve perc� � la face interne de l'ailc externe du nez. La muqueuse qui tapisse le sac lacryrnal et le canal nasal, esl eil continuit� directe avec la conjonctive; niais le point o� 1c canal vienl s'ouvrir dans les narines, s�pare cette muqueuse de la pituitaire. Ces deux muqueuses ne sent done pas continues l'une h l'autre, c'est co qui cxplique pourquoi dans les inflammations de la muqueuse nasale, on ne rencontre pas toujours, comme cela se voit chez les carnassiers par exemple, uae inflammation concomitante de la conjonctive, mais cela a lieu fort souvent toutefois.

	GHAP1TRE III FACE POST�U1E�RE DE LA TBTE Gelte face, oxactemeut limit�e par le hord post�rieur des branches du maxillaire el le corps de cet os, represente une sorte de V allong�, dout 1'ouverture post�rieure s'avance jusqu'�l la partie ant�ro-sup�-rieure de l'encolure, a laquelle on donne, commun�ment le nom de gorge. Nous divisorons la face post�rieure de la l�te en deux regions: Vespace inter-max�laire on region de l'angc el la region labiale infe�rieure dans laquelle nous ferons rentrer \a $amp;amp;[.amp; region mentomi�re. sect; I. � Espace intermaxillaire ou region de lauge. Gelte region occupe l'espace compris entre les deux branches du maxillaire inf�rieur par lesquelles ellc est tr�sbien limit�e. Elle a done ext�rieurement la forme d'un triangle dent la base post�rieure est limit�e par le hord ant�rieur de l'encolure, Ie sommet s'arr�le � la sym-physe maxillaire. En raison de son �tendue et des couches tr�s-diff�rentcs (pie la dis-

	.



	DE LA T�TE EN GENERAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;183 particuliere, l'art�re pharyngienne, des branches de l'art�re thyro�-dicnnc el de la staphyline. Lesner/s soat fournis parlcglosso-pharyngien, Ie pneumogastrique, Ie spinal et Ie grand sympalhique. A cause de sa consliUition cxl�rieurement membraneuse, 1c pharynx peut �prouver des changomcnts de forme considerables, en rapport surtout avec les pli�nom�nes de la deglutition. Diir�reucei. � Le pharynx des ruminants est tr�s-vaslo cl plus allong� que cliez lo cheval. Lu muqueuse est pcrcill�e de trous vohiinineux qui don-nent acces dans l'inl�rieur � des glandes volumineuses, situ�cs en dehors (lelie, les constricleurs, moyens ot inf�rieurs, sonl moins disliuets que chez le cheval et leur bord inlerne se louche. Le pharynx du mouton montre sur sa face posl�rieure un repli qui semhlc eonlinuer en arri�re la muqueuse de la cloison m�diane du nez.

	CHAPITRE IV DE LA T�TE EN GENERAL

	En d�crivantles diverses regions dont l'ensemble constitue la t�te, nous n'avons fait qu'effleurer un point tr�s-imporlant de son �tude, colle de son squelette : certaines considerations g�n�rales applicables ei eette partie du corps auraienl difliciloment tronv� place dans une �tude d�taill�e de chacune de ses regions. Nous devons done revenir sur la t�te d'uno faQon g�n�rale et dire quelques mots des os qui la composent, des dents dont les tn�cboires sont garnies et des cavit�s dontellc est creus�e. Les os qui constituent la t�te rev�tent la forme g�n�rale qu'elle affecte sur l'animal vivant, c'est-i-dirc celle d'une pyramide quadran-gulaire, creus�e de cavit�s plus on moins profondes cl h�riss�o de saillies irr�guli�res. Les cavit�s et les fosses servent au passage de l'air on des aliments et logent des parties molles on des organes tr�s-importants; les saillies donnentun plus grand d�veloppement � la t�te, lout en m�nageant sa l�g�ret�, ou bien �cartent les insertions imiscu-laires pour leur fournir un bras de levier plus puissant. Tout dans la l�te semblo avoir �l� conslruit de maniere h donner une grande l�g�ret� en m�me temps que beaucoup de force pour permeltre soil aux 1'onctions des organes des sens de s'accomplir libremenl, soil pour donner au cerveau une enveloppe solide qui le motte � l'abri des cir-constances ext�rieures qui pourraient lui �lre nuisibles. La division de la l�te en portion er�nienne el portion facialc, que nousavons negligee jusqu'ft pr�sent, nous avons dit phis haul pourquoi, doit nous arr�ter mi instant.


	quot;

	186nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ANATOMIE SP�CIALE OU DES II�GIONS. on pourrait envisager la face comme n'�tant form�e quo do doux os, l'un sup�rieur, remplissanl, ainsi que lo dit Bordeu, Ie r�le d'une en-(;Iiime sur laquelle viendrailTrapper un marleau repr�sent� paria m�-choire inf�rieure.

	((. � DE LA MACilOinK SDP�HIEDBEt Tons les os qui constituent la mdchoire sup�rieure sont unis entre eux d'une l'aQon tcllement intime qu'ils linissent, i\ Tage adulte, par ne plus former qu'une senle masse, dans laquelle la force est r�parlie en raison directe dos efforts que chaque point a il supporter. Lorsqu'on envisage la disposition do l'arcade dentaire sup�rieure par rapport aux masses osseusesdans lesqucllos cllo est implant�e, on voil, en cffot, que los parties los moins appuy�os sont celles qui doivonl supporter Ie moins d'efforts; ainsi les incisives, dont 1c rolo so borne � couper ou i\ pincer les aliments, situ�es tout ;\ fait �i Foxtr�mit� des bras du levier repr�sent� par los mAchoires, s'implantent sur dos os rolativement minces et fragiles, portant pour ainsi dire � faux sur l'o-rifico ant�rieur dos cavit�s nasales, tandis que los molaires reposent sur dos masses osseuses solides, et d'autant plus fortes qu'ellos sont plus post�rieures, c'est-�-dire qu'elles ont des prossions plus conside�rables � supporter, l'action des muscles masticateurs se faisant d'autant mioux sontir quo los moulos dentaires sont plus rapproch�es de ces muscles. Chez lo cheval, la resultante des forces d�velopp�es par los muscles masticateurs, Ie mass�tor entre autros, passoen arri�re de la derni�re molairo, mais tr�s-pr�s de cette dent, co qui fait que co muscle agit toujours par un levier in ter-puissant ou du troisi�mo genre, ce sont toujours les molairesdc la partie moyenne de l'arcade qui sont les plus fortes; les premi�res, en offet, sont d�jfi loin de la ligno de la resul�tante, et la post�rieure est plus petite ; eile repose en outre sur une partie du maxillaire tr�s-d�licate et qui nc pourrait supporter des pros�sions aussi considerables que les troisi�me, quatri�me et cinqui�me par exemple, dont Ie point d'appui est renforc� par la cr�te maxil�laire. Une disposition ;i peu pres somblable se rencontre choz lo b(Buf. Mais, choz lo chien, les dents les plus fortes sont situ�es tont a fait en arri�re, et l'on voit ces auiinaux, lorsqn'ils doivent broyer des sub�stances dures, los faire passer jusque sur les dents les plus profondes, dont la disposition est memo tont � fait sp�ciale; nous verrons en offet, un pen plus loin, que los derni�res molaires du chien sont tuborculeuses, propres i\ casser, ;\ broyer, tandis que les autres sont h�riss�os do pointes et ne pouvent sorvirqu'�i perforer ou � d�chirer. Mais los os de la face nc sont pas scnlement assembles on vue de la mastication. Tout en ctant appos�s de Ia fagou la plus favorable pour eet acte, ils sont arranges do tollc sorte qu'ils peuvent �galemcnt



	DE L'ENC�PIIALE ET DK SES ENVELOPPES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201 d'autant plus grandes qu'elles sont plus post�ricures. Lour surface est b�ris-s�odo pelils mameioas coniques nl cannel�s recouverts d'�mail; cllcs usciit sous l'influence des froltetnents el arrlvent h pr�senter mie surface h pou pr�s lisso. Les arcades molnircs sup�rieures et iul�rieures se correspondent h pcu pr�s exactement; l'arcado molaire sup�rieure est loutefois un pen plus large. Dents ilu lapin. � Get animal, aiusi quo tons les rongeurs, no poss�do a chaque mflchoire que deux incislves (I), recourb�es les unes vers les aulros, et sonl laill�cs en biseau aux d�pens de la face interne do iaqon u former de v�rilablcs pinces coupantes. Les canines n'cxislent pas. Les molaires, au nombre de douze ii la mftchoiro sup�rieure et dedix ;� l'inf�rieure, out uno forme tabulaire analogue ii cello dos deuts du inoulou.

	CHAP1TRE V DE L'ENC�PHALE ET DE SES ENVELOPPES L'enc�phale, renferme dans Ia cavitc erftnienne, est prot�g� par des enveloppes osscuses et membraneuses que nous allons �tudier avant de l'exatniner lui-m�me, sect; 1. � Enveloppe osseuse de l'enc�phale. Examinee sur un squeletto, eelte enveloppe a la forme d'un ovo�dc dont Ie grand axo forme avec celui de la tele un angle tr�s-aigu, ou-vert on avant et en bas. Cola tient h. cc que la partie sup�rieure fuit l�g�rement en arri�re. L'ovo�de pr�sente uno longueur d'environ 10 � 11 centimetres, ses faces laterales et sup�rieures sonl libres ; son extr�mit� post�rieure est munie en haul d'un appendice allonge transversalement et recourb� en arri�re, quiestla protuberance occipitale; l'extr�mit� ant�rieurese trouve comme perdue dans Ie frontal, sous la lame externe duquel olie semble rentrer. La boite ossense du cranc est constitu�e par les pari�taux, qui des�sinent a sa surface externe leurs cr�les convergentes en arri�re, et forment la face superieure et une bonne partie des faces laterales; par les lemporaux qui compl�tent ces derni�res faces, et dans lesquels on distingue la portion �cailleuse et la portion tub�reuse, et enlin par Ie sph�nolde qui en forme la face inf�rieure, Ir�s-anl'ractueuse, perc�e do trous qui donnent passage h des art�res et i\ des nerfs, mais qui est pou importante h notie point de vue. L'extr�tnit� ant�rieure est (1) On trouve copondant en arri�re des deux Incislves sup�rieures deux auties petites dents suppl�mentaires, clio/. lo lapin et lo liuvrc, c'est m�me une caract�rlstlquo du genre Lepus.


	p

	210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS. bicntot pour se jeter dans des r�servoirs particuliers tr�s-vasles, donl nous avons d�ja parl� sous lo nom de sinus. Les sinus principaux sont les sinus de la faux du cerveau ou sinus median, les deux sinus caver-neux ou sinus sph�no�daux, Ie sinus Iransverse, log� dans la tenle du cervelet. Citons encore un groupe do grosses veines situ�cs autourdu Iron occipital,et qui doivent � leur position et Meur volume d'avoir cl� appel�es sinus occipito-atlo�dien. Les vaisseaux capillaires ou quasi-capillaires de la substance cere�brale ont des caract�res particuliers qui peuvent �tre observes, mt'ine � l'oeil nu. Ils sontentour�s par uno sorte de gaine conjonctivc qui les isolc du tissu nerveux, en laissant un espace asscz considerable entre eile et la parol externe des vaisseaux. G'est a eet espace qu'on a donn� Ie nom de gaine lymphatique. La sensibilit� et Ie pouvoir moteur des diverses parties de l'enc�-phale sont tres-diff�rents.

	SECTION DEUXIEME DU TRONC

	Lc tronc peut se diviser en quatre sous-sections Ir�s-naturelles qui sont 1c colaquo;, Ie thorax oupoitrine, Vabdomen et Ie bassin. Ghacuno de oes divisions a pour base une portion plus ou moins �tendue de la colonne vertebrale; or comme Ia colonne vertebrale est une dans son ensemble et donne lieu h des considerations g�n�rales qui ne pour-raient 6tre faites dans uno �tude morcel�e, nous allons en donner une description g�n�rale � laquelle nous rattacherons l'�tude de la moclle �pini�re et do ses onveloppes. Gette maniere de proc�der aura en outre l'avantage de rapprocher de l'enc�phale la description des autres par�ties des centres nerveux. yl. � DU RAGII1S EN GENERAL. Lc rachis, form� par la reunion d'un certain nombre d'os courts, ap-pel�s vert�bres, est la partie du corps do l'animal qui se dessine la premi�re chez l'embryon, et les vert�bres dont il est form� doivenl �tre consid�r�es comme les pieces fondamentales du syst�meosseux ; elles introduisent, dans la classification du r�gne animal, unedis�nc-



	DU RACIIIS ET G�N�UAL.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217 nimal pour im service ou pour tin autre. Nous nc nous arr�lorons pas � ces d�tails qul sortent de notre cadre; mais nous croyons cependant devoir mentionner la tr�s-grande mobilit� de r�ncolure, car eile doit �tre utilis�e dans certaines operations pour incliner la t�te dans un sens ou dans l'autrc, ce qui a pour effet d'augmenter la longueur de la partic oppos�e k celle vers laquelle on porto la t�te et de donner un espace plus grand au Chirurgien. L'inclinaison permet �galcment de faire saillir certains organes qui, au contraire, restent caches ou tr�s-peu apparents du cot� de la flexion. L'examen anatomique do r�ncolure nous force de la divisor en deux grandes sections cgalemenl divisihles ellcs-m�mes; la premiere com-prond toutes les couches musculalres situ�cs en arri�re et sur Ie c�t� des vert�bres cervicales et ces vcrt�bres elles-m�mcs ; l'autre moins �tendue, mais beaucoup plus interessante par les organes divers et importants qu'on y rencontre, comprend toule la portion situ�c en avant des vert�bres cervicales.

	CIIAP1TRE PREMIER PARTIE SUP�RIEUBE DU COU On peut se repr�senter Ia portion sup�rieure du cou comme une pyramide triangulaire dont Ie sommet tronqu� s'unirait � la t�te en arri�re des oreilles ; la base serait l'orm�e par im plan oblique qui passerait en avant des �paules; quant aux faces, l'une d'elles serait repr�sent�e par la face ant�rieure des vert�bres cervicales et les bords correspondants des masto�do-hum�raux, les deux autres, r�unies par Ie bord sup�rieur de la crini�re, comprendraient les faces laterales re-couvertes par la peau. sect; 1. � Region cervicale sup�rieure proprement dite. La region cervicale sup�rieure montre une saillie longitudinale tr�s-large et convexe, occupant teute sa parlio inf�ro-ant�rieurc, et qui est form�e par Ie maslo�do-humcral; cettc saillie est d'aulantplus accen-tu�e que l'animal est micux muscl�; sa longueur est teile qu'elle OCCupe Ie tiers environ de la largeur de la base et conslitue � eile seulo Ie sommet do la region, eile est surmont�c en arri�re par un m�-plat de forme triangulaire et de m�me direction que la region ellc-m�me. Lorsque l'animal baisse la t�te, la saillie devient plus large et plus forte et Ie m�plat sup�rieur raquo;'efface presque compl�temcnt.



	rARTIli SUP�IUEURE DU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 223 ti�mc vcrt�brcs. Le bord sup�rieur de cotte production ligamonteuso auxi-lifiire est cache entre les deux lamos du ligament principal. raquo; r.licz les peliles csp�ces de nos animaux ruminants la disposition du liga�ment cervical est ii pon pr�s la m�me que chez le bouuf, mais avec un volume Leaucoup plus faible. Gliez le poro, le bord sup�rieur du cou est tr�s-obtus et toujours cbarg� d'une grande quantit�dc graisse. Le ligament cervical propremerit dit n'existe pas, ce qui s'expliquc parfaitement par la direction oblique eu avant et en bas de l'encolure, le peu de longueur do cette region et la force des muscles cervicaux sup�rieurs. Chez Ie chat et lo vhien lo cou est prcsquo cylindrique, les polls no diffe�rent pas dans le bord sup�rieur de ce qu'ils sont dans les aulres regions, la peau y est tr�s-mobile, le ligament cervical fait d�faut.

	8 3. � Region de la nuque. Lanuqueest cetto partie du bord sup�rieur de rencolure qui cor�respond � la face post�rieure de l'occipUal, k l'atlas et � Taxis. Dans les traites d'ext�rieur on consid�rc la nuque comme faisant partie de la t�te; mais nous rapprochons cette region de celle do Ia crini�re, car toutes les considerationsdont nous avons parl�, a propos do cette der-ni�re, lui sont applicables, cc qui nous dispensera d'y revenir. Toute-fois olie montre une complication plus grande et posscde, en oulrc, divers organes d'une grande importance chirurgicalo qui juslifient qu'on la considcre comme une portion s�par�e de cette region. Limit�e on avant par la protuberance occipitale, eile s'�tend en ar-ri�re de cc point � environ un travers et demi de main. Son diametro transversal egale 1c longitudinal. La peau est mobile partout, m�me dans les points qui portent les crins. Aussi ne trouve-t-on plus au-dessous d'elle le tissu flbro-graisseux de la crini�re, ou du moins il y existe en quantit� moindre et diminue � mesure que l'on se rappro-che de la protuberance, on il est remplac� par du tissu conjonctif or�dinaire. Au-dessous de la peau et � la partie sup�rieure, on voit, en premiere couche, les muscles cervicaux auriculaires qui se recomiais-sent facilement par la direction de leurs fibres obliques en avant et en dehors. Ges muscles se joignent sur la ligne mcdianc et recouvrent l'attache sup�rieure du ligament cervical. Une deuxi�me couche est formee par le spl�nius et par l'apon�vrose quilui est commune, avec le petit complexus. Les deux muscles spl�nius torment une leg�re saillie, hordant un sillon median, large de deux centimetres environ, dans 1c fond duquel apparait 1c ligament cervical. La troisi�me couche. ost reprcsentce par le tendon extr�me-ment fort du grand complexus; on pout ranger aussi dans cc plan mus�culaire le petit oblique (atlo�do-masto�dien), dont les fibres se distin-guent toujours tr�s-bien par leur direction oblique en avant et en de- #9632;


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	220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS. Nous citerons parmi les nerfs une branche tr�s-voluraineuse envoy�copy; par la premi�re paire cervioale. et qui passe en travers du tendon du grand complexus, entre ce muscle et Ie spl�nius, pour aller se distri-Imer aux ccrvico-auriculaircs et ;\ la peau. D'autres branches moins importantes se voient h la surface dos muscles droits post�rieurs. Differences. � La r�siou qui, clioz 1c banif, correspond ;i la nnque dit cheval, ne slaquo; trouve pas Imm�dialcment en arri�ro du sommet do la t(Mo, on trouve une large surface quadrilat�re, qui a pour base la face post�rieure du frontal, lo parietal et une porlioii de 1'occipikil, et qui esl seule-mont rccouverlc par la peau. Quant a la nuque proprcment dile, olle forme une surface plane, large, comprise enlro les deux orcilles, et dans laquelle le tegument, asscz mobile, est d�pourvu des polls longs qui se romarquent sur le cheval. I.os couches musculaires sous-jacentes out it Ir�s-peu do chose pr�s la ni�ino disposition quo ehe/, ce dernier animal. La pcau do la nuque es( exlr�monienl mobile ebcz lo cliicn, on y passe souvent des s�tons, sans, qu'il en r�sulto aucim accident, malgr� la compli-cationdola region, mais on devra avoir soin copondant de les passer toujours enlro la peau et l'opon�vrose sansint�resser celle-ci.

	CHAPITRE 11 PARTIE INF�RIEURE DU COU Elle comprend, ainsi que nous 1'avons dit, tont cc qui se trouve situ� en avant des vert�bres eervicales et s'�teud de l'augc � la region pectorale: nous lui assignerons pour limites laterales, le hord antc-rieur de la saillie produitc par le masto�do-hum�ral. Les deux sillons dans lesquels rarapent les vcincs jugulaires porteront b^ nom (b¹ ces reines el, scront �tudi�es comme regions distinctes. Une aulre region impaire foi'me le hord ant�rieur, nous lui donnerons le nom de region Iracb�ale. sect; 1. � Region jugulaire. Encore appellee goutti�re de lit jugulaire, cette region a la forme d'un (temi-canal assez r�gulier, � bords mousses, se raccordant en arri�ro avec la saillic du masto�do-hum�ral et se continuant en avant avec 1c demi-cylimlre 1'onn� par la region Irach�alc. La goutti�re s'avanee en haul jusquo surja region parotidienne, sur laquelle eile se continue, pour s'arr�ler au-dessous de la l�gere saillie produite par la base do l'oreillo; en bas, olie s'inll�ehit en dedans cl ser�unit � celle du c�t� oppose en limilant la region do la Irach�e. Les deux goulli�res ainsi

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- 2nOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS. Los vaisseaux qui si^ rondent fi cos divers organes vionnent laquo;lo la carotide, ou de l'art�re cervlcale inf�rieure. Los veines assez nom-breuses so rendcnt ;\ la jugulaire. Quant aux nerfs, ils proviennent, pour la poau et Ie peaucier, du plexus cervical; los nerfs de la carotide sont fournis par Ie sympathique, soil par Ie plexus carotidien ou par Ie plexus cardiaque et Ie ganglion cervical inf�rieur. Geux do I'ioso-phage sont donn�s par Ie recurrent pour la partie inf�rieure, el prennent Ie nom d'oesophagiens inf�rieurs ; pour la partio sup�rieure, ils proviennent des nerfs laryng� sup�rieur et laryng� externe. On los voit former h la surface de la membrane cbarnue un beau r�seau qui a

de fr�quentes communications avec Ie laryn	'b^-	inf�rieur. On a dunne ;i

cos ncri's Ie nom d'oesophagiens sup�rieurs.

�raquo;iir.'rciiclaquo;-laquo; � I,ii region jugulaire dn /;'(#9632;///'est moins bien limit�o quo chez 1c clieval, ello no forme plus guere ici Ie deml-canal ou la goutli�re. La peau pr�sente la continuation des plis verticaux do la region sup�rieure, olie acquiert mie oxlrOme mobilil�. La jugulaire clip/, lous les auimaux anlres que les solip�dcs est double, mais cependunt la jugulaire externe est toujours plus volumineuso que l'in-torno. Chez los ruminants, malgr� Ia presence do cotto sec�ndo veine, la premi�re acquiert un volume �norme; n�anmoins la jugulaire inleruo servant do d�versoir pour Ie trop plein du sang do la veine externe, on peul �prou-ver mie cerlaine difflcull� dans la saign�e a faire gonfler collo demi�re par Ia simple compression digitale el l'on est dans I'liabilude do so sorvir, pour arriver � eo r�sullal, dune cordo qui fait lo lour du cou et peul so serrer a volont�. sect; 2. � B�gion trach�ale. La region trach�ale, lt;[ui comprend Ie bord anl�rionr ou inf�rieur du cou, csl trop improprement appel�e gosier, ainsi que Ie fail observer M. Lecoq dans son traite d'ext�rieur, pour que nous conservions cette denomination vulgaire. Tr�s-simple dans sa partie m�diaue, la region trach�ale offre une coniploxit� plus grande � ses deux extr�mil�s, aussi la diviserons-nous en trois sections: une moyenne on region trach�ale proprement dite, une sup�rieure ou gutturale et une inf�rieure que nous appellerons sus-sieimale. il. �#9632; a�GION �HA(:in^;:.\I.F. proprement dite. La r�gi�n trach�ale, arrondie, so rattache h la region jugulaire par mie courbe paraboliquedont la r�gularit� doit �lre parfaite; lors-laquo;juc la trach�e est d�prim�e sur rune de ses faces, l'aspect. de la re�gion osl irregulier, et il est toujours facile, par une exploration tr�s-simple avec la main, de percevoir les alterations dont les cartilages tra-ch�aux peuvent�tre lo si�ge. La poau est mince et mobile partout el



	TAGE INF�RIEURE HU COU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

	h. � imiln.N' OUTTUnALE. Collo region � iaquelle tm pourrait aussi dormer lo nom do laryii-gienne, en raison de l'organe Ie plus important qu'on y rencontre, comprend lit partie quo l'on d�signe en oxt�rlour sous lo nom de gorge, el qui a pour base les anneaux les plus cloves do ia trach�o ainsi que lo larynx. Sa situation varic suivanl la position de la 161c. Lorsque celle-ci est �tenduo, la region gutturale so d�tache nettement sous la forme d'un demi-cylindre; ellc rentro dans Tauge, dans les mouvo-monls exagcres do flexion el no forme pour ainsi dire plus, �i cc mo�ment, quo la partio post�rieure ou sup�rieure do l'espaco inlcr-nuixil-laire. La peau qui rocouvre la gorge csl mince, tr�s-mobile, rocouverte do poils mous et assez longs. Elle pr�sente dans Ja flexion do la l�lo do nombroux plis Iransvcrsaux qui s'clfacent par l'extension. Au-dessous do la peau, lo lissu conjonctif est tr�s-abondant, los li-bres du peaucier cervico-facial sont comme noy�es dans cc tissu. Apr�s on avoir d�barrass� la region, ou mol h nu les llhres des muscles sous-scapulo-hyo�diens, qui s'�talent et se rejoignent en ce point sur la ligno m�diane. Au-dessous de ces muscles, on retrouve les minces faisceaux des muscles sterno-hyo�diens cl sterno-thyro�diens, ces der-niers out pris une position laterale. Enfin les cartilages du larynx cl les anneaux sup�rieurs do la trach�o soul silu�splus profond�ment, on reconnatt, en proc�dant d'arri�re en avant, lo bord ant�riour de l'anneau du crico�de, la membrane crico-tbyro�dienne, allougce en l�nne de triangle ;i somrnet ant�rieur cl lo corps du lliyro�de. Au point de vue de la structure, la partie sup�rieure de la trach�o ne pr�sente rien de particulier ;i dire dont nous n'ayons d�jii parl� dans la description de cot organc, mais nous devons rapidement �num�rer les diverses parties qui ontrent dans la composition du larynx, (quot;.o der-nier est forme de pieces cartilagiriouses reunies par des membranes. On y rencontre, ind�pendemment do celles que nous venons de nom-mer, l'epiglotte situ�e en avant et los deux aryt�no�des, assis sur lo car�tilage .crico�de en face de l'�piglotte. (les diff�rents cartilages soul uuis entre oux par dos articulations diarthrodiales au nombre de quatre: uno pour chaquo branche du thyro�de et une pour chaque arylcno�dc. Les membranes crico-thyro�-dienne et crico-trach�ale r�unissent, d'autro pari, ie corps du lliyro�de avec l'anneau crico�dien cl cc dernier avec Ie premier cerceau de la trach�o. Los pieces du larynx sont r�unies par des muscles nombreux don! Ie nom indique sufflsamment la position. Cost Ie muscle hyo-lhy-



	he la porrniNE.

	C. � DE LA POITRINE. La poitrine est collo vaste cavit�quirenferme los poumons, 1c coeur, los gros vais'seaux, la partie inf�rieure de roosophage. Los limitesext�-rieures de la poitrine sent indiqu�es par les colos, qui cependant no r�pondent pas oxaclomoul ;\ la cavit� pectorale. En effet, Ie diaphrag-mc, qui s�pare I'tinc de l'autre les deux grande cavit�s splanchniques, laquo;'attache sur la face interne des c�los et laisse en arri�reles cartilages costaux, qui font aussi partie dos parois de la cavit� abdominale et que nous d�crirons plus tard sous Ie nom d'hypochondres. 11 faut done restreindre los liu�les de la cavit� thoracique on arri�re, ii une ligne qui partirait do l'extr�mit� de la derni�re c�lc el qui vicn-drait jusqu'au sternum, on laissant en arri�re tout l'espace occup� paries cartilages costaux, c'est-�-direune bande large d'ei�viron huit� dix centimetres. Sup�rieurement les limites do la cavit� sonl mar�quees par la region dilo dorsale du squelette qui se divise sur l'animal en doux sections bien distinctes, Ie garrot en avant, Ie dos on arri�re. Lo sternum reconvert par los muscles pectoraux forme la paroi inf�rieure do la cavit�. On doit s�parer dos parois du thorax l'�paule et lo bras qui rccouvronl une grande �tendue do la region coslale; ces parlies seront comprises plus tard dans la description des regions du membre anl�-rieur. Nous d�crirons successivement on deux chapitres los parois de la poitrine et la cavit� qu'ollcs limitent.

	CHAP1TRE PREMIER DES PAROIS THORACIQUES. Les parois llioraciqiies se divisent naturellement en sup�rieure, laterales, inf�rieure el post�rieure : I'anterieure, que nous omottons, est form�e par los organes silucs dans l'espace compris entre los deux premi�res c�tos el donl nous avons parl� dans la region sus-sternale. Nous �tudierons, dans la paroi sup�rieure, la region du garrot cl collo du dos; los parois laterales seront d�crilcs sous lo nom de region cos-talc; rinf�rieure sous celui do region stcmale, el la post�rieure sous la denomination de region diaphragmatiqm.


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	238nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS

	sect; 1, � Region du Garrot. L'une des plus importanles par la frequence des alterations qu'on y renconlre ainsi que par le nombro des couches anatomiques, cotto re�gion, silu�o entre rencolure el le dos, n pour base les apophyses cpi-neusos des 8 ou !) premieres verlchres dorsales, el correspond par cons�quent au somniet de l'�paulo dont le bord sup�rieur la liniile par cole. Le garret, partie la plus �lev�c de la portion lixe du Ironc, repr�sente une saillie aplatie d'nn c�t� � I'autre, une sorte d'ar�te, qui s'abaisse en arri�re vors la region dorsale el so continue en avant sans lignc do demarcation bien tranch�e avec I'encolure. Lbs faces laterales de cetle saillie oll'renL une surface h'^�rement convexe, duo aux fibres du trapeze; lo bord sup�rieur, gcn�ralenient mince dans los chevanx tins, se continuo par une courbe breve avec les faces laterales; sur une coupe transversale le garrot apparait commc un coin ;\ sommei sup�rieur, dont les apophyses �pinousos dos vort�bres occupent la lignc m�diane. La peau du garrot, �paisse el pen mobile au sommet, peul, sur les c�lcs, executor quehjucs d�placenienls, olie pr�sente ti'�s-souvent des cicatrices qui, suivant leur gravit�, ont d�truit les bulbes piloux el mis la peau � nu ou bien ont seulement change la couleur dos poils. Le tissu conjoncit'f sous-cutan� olfre d'assez grandes variations comme �paisseur, suivant les races; sa composition a beaucoup d'analogie avec celui du bord sup�rieur de Uencoluro, aussi est il forlomont m�lange de fibres �lastiques et souvent inliltr� de graisse ; tr�s-souvenl aussi il estlesi�ge d'unc bourses�reuseirreguliere, anfractnouse, munio de nombreuses brides plus ou moins �lasliques et renfermanl une cer-taine quantit� do liquide. (Tost � 1'inflammatiou de cetle bourse s�reuse que 1'on dolt un bon nombre des accidents de la region. Sur les faces laterales, le tissu conjonctif se continue sous la forme d'une lamo�las tique qui remplit lo role d'apon�vrose de contention dn trap�ze. Le muscle que nous venons de nommer forme la troisi�me conche laterale, il est plus ou moins �pais suivant. la hauteur du garrot ef s'ins�re sous les lamos du ligament �lastiquc cervical : quant ;\ ce dernier ligament, que nous pouvons comprendre dans eelte couche anatomique, il est forme des deux parlies de la corde cervicale qui, arriv�es h ce point, s'aplatissent l�g�rement pour se placer sur le cot� du sommot des apophyses �pineuses. Getto position laterale permet do constater. lorsqno la peau et lo fascia superficialis ont �l� enlev�s, Ie somniet des apophyses reconvert d'une sorte de libro-cartillago, for�mant une s�rie desaillies tr�s-l�g�resenlre les deuxpartiesdu ligament dans le fond de la depression longitudinale qu'elles limllent par cot�.

	II



	DU MlC�USTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;249 ninV-iH-iK-i's. � Lo diaphragme du �oeu/quot; poss�de des piliers charnus tres-volumineux; do plus, il g'attache plus cu avant que clicz lo choval: 1c dernior espaco iii�u'coslal so, trouvo loul entler dans Ia cavil� abdominale. Les liy-pochondres sonl �galoment plus larges.

	CI1A IM THE II DE LA CA.VIT� THORACIQ�E La cavit� thoracique est constitu�e lat�ralement par los coles, en haut par la colonne vertebrale, en bas par le sternum, en arri�re par Ic diaphragme, et en avant par les divers organes qui passent entre les deux premi�res c�tes ; � la v�ril� il n'y a pas la de veritable parui aiitc-rieurc, ainsi que quelqucs anleurs ont vmilu le dire, puisque les vais-seaux du cou, la tracb�e el roesophage sonl contenus entre los deux faces du m�diastin ant�rieur; il y a seulement une adherence de tous ces organes, r�unis entre eux par un lissu conjonc�f: aussi, lorsqu'on pratique des operations dans le voisinage, on arrive avoc une ex�treme l'acilil� � p�nclrer dans la cavil� pieuralo comme cola m'est ar�rive plusieurs fois sur des cbiens chez lesquels je pratiquais des llslnles du canal thoracique, dans un bul experimental. En raison de la direction inclin�e du diaphragme, le diam�tre an-t�ro-post�rieur de la cavit� thoracique esl beaucoup plus considerable � la partie sup�rieure qu'� I'lnferieure, le diam�tre Iransversal atteint son maximum au niveau de la neuvi�me c�te. Nous devons �tudier dans la cage thoracique le m�diaslin renl'er-manl le cieur, les gros vaisscaux, la trach�e, roesophage; les cavit�s pleuraks, el le pouinon. sect; I^er. � Du m�diastin. Lc m�diastin est constitu� par les pl�vres qui, apr�s avoir tapiss� les c�lcs el lc diaphragme, se r�ll�chissenl au-dessous du corps des verlc-bres el sur le sternum, pour s'adosser l'une contro l'autro, et former ainsi, clans la cavil� thoracique, deux cavit�s s�par�es par un septum median, comprenanl bii-m�me, entre ses deux feuillets, un certain nombre d'organes de la plus baute importance. En anatomie descriptive, on fait deux parties du m�diaslin, mais les denominations de m�diastin ant�rieur et post�rieur, n'ont pins ici do raison d'�lrc bien �vidente; au point de vue chirurgical il y a unesenlo cloison qui s�pare Tune de I'autre les cavit�spleurales, electie donn�o


	#9632;mpa

	286nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ANATOMIE SP�CIALE OU DES It�GIOiNS. volumineuse, donne un grand d�veloppement � 1'abdomen dont les parois molles se pr�tent avecla plus grande facilit� aux changements de volume des organes qu'elles renferment, ainsi qu'on s'eu aper^oit facilement chez les fcmcllcs en �tat de gestation; cliez d'autres, au contraire, les parois, retirees sur elies-m�mes, indiquent � peine mie lo�gere courbure du sternum au pubis; cctle derni�re forme, d�sign�e en ext�rieur sous 1c iiom do ventre levrct�, indique g�n�ralement un �tat maladif des organes de la digestion. Daus les di�'�renles esp�ces de nos animaux domesticpies, la forme du ventre varie beaucoup : on Ie trouvo tr�s-d�velopp� ehez les rumi�nants et surtout chez lo bceuf, Ie lapin est dans Ie m�me cas; les car-nassiers, au contraire, se font remarquer par un abdomen de petites dimensions. Ainsi que nous I'avons fait pour Ie thorax, nous envisagerons suc-cessivement en deux chapitres les parois abdominales et les organes qu'elles renferment.

	CHAP1TRE PREMIER DES PAROIS ABDOMINALES La paroi ant�ricure ayant dej� �l� d�crite sous Ie nom de region dia-phragmatique, il nous reste � parier de la paroi superieure ou region loiu-haire et des parties molles qui ferment l'abdomen par c�t� et en bas, que nous d�crirons sous Ie nom de paroi inferieure et de parois late�rales; nous appellerons la partiequi correspond aux cartilages costaux, region de �hypochondre, et cclle qui se trouveimm�diatement en arri�re region du flanc. sect; 1. � Paroi sup�rieure ou region lombaire. La region lombaire, d�sign�e en ext�rieur sous Ie nom de rein, fait suite � la region dorsale ; ses limites laterales nettcment indiqu�es par Ie bord externe desapophyses transverses, qui surplombent l�g�re-nicnt Ie liane, lui donnent une largeur plus grande qu'� la region dorsale, n�anmoins eile se trouve essentiellemcnt compos�e par les m�mes couches. Comme Ie dos, Ie rein peut 6trc double, c'est-i-dire que les muscles spinaux peuvent faire saillie de chaque c�t� de la ligne m�diane el limiter une sorte de sillon dont 1c fond correspond au sommet des apophyses �pineusos des vert�bres lombaires.



	REGION MAMMAIRE. breuse, t.cs tcsticules, allonges et relativemont tr�s-voluinineux', no d cendenf que tr�s-tard dans los bourses.	t'S-

	f. � REGION MAMMAIRE, Los mamelies, sp�ciales i\ Ia femelle et charg�es de s�cr�ler lo lait, sont deux glandes en grappe compos�es, silu�cs dans la region ingni-nale, au m�me point quo les testicules du aiillc. Rudimentaires avant l'age adulte, les mamelles se d�veloppent pendant les dernlers mois de la premi�re gestation, conservent un volume considerable pendant la lactation, et diminuent ensuite pour s'accroltre p�riodiquement chaqu� fois que la conception a en lieu. A rext�rieur, chaque mamelle repr�sente une masse h�misph�rique, comprim�e sur sa face interne par cello du c�t� oppose, pr�sentant vers sou milieu un prolongement appel� mameion ou trayon, qui est perc� ;\ son cxlr�mit� de plusienrs orilices communiquant avec les sinus galactophores, et d'o� s'�chappe Ie lait par la succion on la compression. La peau qui recouvre les mamelles, noire, mince et tr�s-douce au toucher, pr�sentant des poils rares et tins, gllsse avec la plus grande facilit� sur une couche conjunctive et �lastique sous-jacente. Celle-ci, �paisse et form�e de plusieurs lames, sert � rattacher les mamelles auxparois du ventre et du p�rin�e et en memo temps i\ les isoler Tune de l'autre; en effet, eile se prolongs sur la ligne m�diane entre les deux lobos, et vas'attacher sur la tunique abdominale et dans l'entre-deux des cuisses; de sa face interne eile envoie dans l'int�-rieur des glandes des prolongements qui servent �i isoler les lobules qui les constituent. Au-dessous de la tunique (ibro-�lastique et dans les ar�oles que fer�ment ses prolongements internes, se rencontre Ie tissu glandulaire, analogue � celui des glandes salivaires. II presente des grains ou �c/h?quot;, r�nnis sur les canaux laetif�res de maniere � former dos sortes do grap-pos. Les canaux se rasscmblent entre onx, et finissont par conslilner dos conduits principaux, volumineux, qui viennent s'ouvrir dans les smtM galactophores, Ces derniers, dans lesquels s'accumule Ie lait se�crete, sont g�n�ralement au nombre de deux pour chaque mamelle, mais on peut en trouver un plus grand nombre; ils communiqnonl Ie plus souvent los uns avec les autres, et soul prolong�s dans Ie mame�ion par des canaux excr�teurs ind�pendants dont los orilices, tr�s-�troits, sont comme perc�s a l'emporte-pi�ce sur Ie sommet du mame�ion. Los canaux excr�teurs, les sinus, los canaux laetif�res el los v�sicules acinionnes sont tapiss�s par une membrane muqueuse tr�s-linc. Entre les parties s�cr�tantes de Ia glande et dans rint�riour de In



	DE LA GAVIT� ABDOMINALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;277 six ii huil orifices, et co soul toujours les gltmdos post�rlcurcs qui sont les plus d�volopp�es, 11 results de colte disposilion particuliere fine les matnelles recoivent da sang dos art�res abdominales anl�rieures el Ihoracique, et que cello derni�ro pout iilors porter lo nom de mamoiaire. Los mamclles de la cliienne soul IV�quoinmont lo sl�ga d'uno lumour sar-comalcuso, que l'�n pout enlover aVec assez de ('acilil�, mals qui a l'iiicon-v�nient do se reproduire ol souvent de so g�n�raliser.

	CHAP1TRE 11 UK LA CAVIT� ABDOMINALE.

	Envisag�ed'une fagon g�n�rale, la cavil� abdominale se montre sous la forme d'un ovo�de presque r�gulier, dnnt legrand axe est oblique-menl dirig� de haul en has et d'arri�re en avant, de lelie sorte que la grande exlr�mil� correspond h rentree du bassin, tandis que la polite vient s'appuyer sur l'appendice xipho�de du sternum. En raisondela grande convexit� du diaphragme, donl les bords se raccordent tr�s-hien avcc la courbe des parois abdominales inf�rieures et laterales, la eavit� abdominale est bcaucoup plus spacieuse qu'elle nc Ie paralt ;\ rext�rieur. La llcche de courbure du diaphragme, variable du reste dans les mouvemenls respiratoires, n'cst pas moindre de 33 ;\ 40 cen�timetres sur des chevaux de taille moyenne. Los parois de la eavit� abdominale sont sym�triques ; aussi nous a-l-il sufii d'une seule description pour faire eonnaitre les deux c�l�s. Mais il n'en est, plus ainsi des organes qu'elle renferme, nous pouvons meme dire qu'aucun de ces organes, � rexcep�on des reins, n'a son analo�gue du c�tc oppose; aussi Ie c�t� droit et Ie gauche exigent-ils des des�criptions sp�cialcs; de plus, la flxil� des organes abdominaux n'cst obtenue que par des Hens l�ches et mobiles, ce qui change constam-menl lours rapports; Ie volumen'est pas moins sujet a variations, et d�pend du moment de la journ�e, de l'intervalle de temps qui s�-pare 1c moment de l'examcn de celui du repos, de l'�lat de gesta�tion, etc. II rcsulle de toules ecs considerations quo la description des organes de la eavit� abdominale ne peul eire faitc avcc une precision rigoureuse et que si les rapports que mms donnerons ici se rencon-trent Ie plus souvent sur Ie cadavro, des conditions nombreuses pcu-vent les faire varier sur 1c vivant. Nous commencerons l'�tude de la cavil� abdominale en donnant une id�� succincte de la position des organes par rapport aux parois abdominales, en un mot, en l'aisant Vanatomie des plans, afin de per-



	280	ANATOMIE SP�CIALE OU DES REGIONS.

	c�l� quo se porto l'ut�rus pendant la gostallon; aussi devienl-il nssez facllo de pcrccvolr Ie fu'tus i\ travers les organes, lorsqu'il a acquls mi certain d�veloppemenl. Chez los cwnassi'ej'S, reslomac, volumineux, descend jusquo sur la parol inr�rieure, surlout apr�s Ie repas, et souvent m�rao jusque vers rombilic. Dans toulc la pnrtie. post�rieure se renconlrent Ie colon transverse etrinleslin gr�le. Le (lanc droil est occup� par Ie colon ascendant, Ie gauche par lo cOlon descendant. Le foie estlimil� �lurcgion diaphragmatique droite. La disposition des organes abdomlnaux du porc se rapproche bcauconp de collo des carnassiors, Citous cependant uu ca;cnin plus volumineux log� entre deux lames p�riton�ales et place duns lo tlanc droil. Cliez lo kpfnrestomac est presque liroit� a la region diaphragmatique; le gros inteslin qui pr�sente nn coecum presque semblable si celui du clicval, est log� dans le liane droil; � la parol abdominale inf�rieure correspond �galement mi c�lon tr�s-volumineux etbossel�.

	sect; 2. � Du p�ritolne. Lc p�ritoine est la membrane s�reusequi tapisse l'abdomen, le di-verticule du bassin.et se replie sur les organes abdominaux, soil pour les envelopper d'unc faQon � peu pr�s complete, soil pour les recou-vrir par imu de leurs faces seulenient;eelle derni�re disposition se fait remarquer surtout pour les organes appliqu�s contre la region lom-baire, tandis que l'intestin, reslomac, la rale, ne sont d�pourvus d'en-veloppe p�riton�ale que dans le poinl tr�s-limit� oii les deux feulllets se mettenten rapport 1'un avec l'autre, apr�s avoir reconvert les laces do l'organe, Lo p�ritoine se divise en deux feulllets ; parietal cl visceral. Lc fenil-lel parietal esl appliqu� contre les parois abdominales dans toute son �tendue; on peul reconnaltre dans sa structure une membrane flbreuse recouverte d'un epithelium; presque partout, cc feuillet so trouve doubl� d'une coucbo do lissu conjonclif assez �paisse qui expli-qne Ir�s-hien sa grande facilit� de locomotion, el permet de com-prendre comment, dans des hernies tr�s-volumineuses, on trouve une couchc scrouso constituant les parois du sac herniaire; c'esl surtout sur les parois abdominales inf�rieures que cello laxil� du lissu con-jonctif sous-s�reux esl portee h son maximum. A la v�rit�, toutes les hernies ne sont pas envelopp�es parle p�ritoine, el, M. Bouley fait tr�s-justcmont observer, que souvent, dans celles qui sont volumineuses et qui se forment subitement, Ie p�ritoine, insufflsamment �lastique, peut se ruplurer et so rupture tr�s-souvent; niais les mouvements des in-teslins lissent et condensent pour ainsi dire le lissu conjonclil', lui donnent une consistance s�ffisante pour lui Faire prendre l'aspect de la membrane, et il se forme ensuiteun epithelium, de teile sorte qu'au bout de pen de lemps, lc nouveau p�ritoine est raccord� i randen et lui ressemble absoluraent.