Librairie de P. ASSELINT, Place de l'�cole-de-M�decine.

RECUEIL

' : if #9632;#9632;'/

M�DECINE V�T�RINAIRE

Journal

CONSACRE A L'ETUDE amp; AUX PROGRES DE LA M�DECINE V�T�RINAIRE

KT DES SCIENCES QUl s'v RATTACUENT

ET Al X tNTER��S 1'I{() h'KSSK )N N'lO 1 .s

Paraissuiit le 15 et le iiO de cIiikiuc inois cl publi� sous Ia dircotion lt;ie

M. H. BOULEY

Mombre de I'lastitut et do l'Aoad�mto laquo;Ie in�deolnc, Easpectour general ties licules v�t�rinaires lt;Ie France, Scordlaire g�ndral ile la Sooi�ta centrale do M�docino v�t�rinaifo

AVIT. r.E covc.oi r.s uk mi.

BA1LLET. I'rol'esseur d'hygione, de Zoologie, de bo-tauique et d'ext�i'ieuiquot; M'Eoole viittirinaire d'Airort ;

BENJAMIN p�re, V�t�rinaire a Paris, Uembro de lu Suci�l� ceiitraie de m�dooine v�t�rinaire)

BENJAMIM (llcMiri), V�t�rinaire a Paris, Uembre de la Soci�t� oentralo do m�dooine v�t�rinaire ;

BOULEY (1)' P.). V�t�rinaire ii Paris ;

CHAUVEAU, Directeur de i'�eole v�t�rinaire de Lyon-,

CHUCHU, ex-Chef de service de I'licule d'Alfort, V�t�rinaire � Paris;

GARNIER (rgt;.), I.icenci� en droit, V�t�rinaire � Paris;

LARCHER (l)^r 0.), Laureat de i'lnflitut et do i'.4ca-il�inie tie ni�decine, ftlembre et secr�taire annuel de ia Soci�t� centrale de ni�decine v�t�rinaire;

LAVOCAT, Directeur de i'�ooio v�t�rinaire tic Ton-louse ;

MAGNE, ancien Directeur de i'licole d'Alfort;

MATHIEU, Membro de la Soci�l� centrale de ni�de�cine v�t�rinaire ;

MEGNIN, V�t�rinaire militaire, Laureat do l'Institut;

M�NARD (Sl-Vvos), Kous-Directeur dn Jardin tl'acdi-niatation, Professenr de KOOtecbnie � I'�eole cen�trale ;

PRUDHOMME, ex-Cliefde service ties li�pitaux a 1'li-colc d'Alfort;

RA'YMOND (!gt;'), Interne et m�daille d'or des liupi-laux de Paris, ex-Chcf de service d'analomic h l'K-coio d'Alfort;

RENAULT (l.�un), n�jiut�, Avocat a la f.our d'appel ile Paris;

ROBIN (I)' Albert), ex-lnlcrnc des h�pitaux do l'aris, Laureat lie l'Institut;

SIGNOL, V�t�rinaire :i Paris, Mcmhrc do la Suci�t� centrale do m�deoino v�t�rinaire ;

TABOURIN, ancien Profeisour it ('Roolo v�t�rinaire

ile Lyon ; #9632;VEYSS1�RE ( O'), ancien Interne des h�pilaui de Pa

ris, Laureat de l'Institut; WEBER, V�t�rinaire a Paris, Membro de la Soci�t�

centrale de m�deolne v�t�rinaire ; ZUNDEL, V�t�rinaire ii Strasbourg, Secretaire de la

Soci�t� v�t�rinaire d'Alsace.

MODE DE PUBLICATION

Lo Recueil de M�decine v�t�rinaire paralt deux fois par mois par cahiera de 18 h�i pages d'impression,etforine_tit la 11 udol'an 1100,1111 tr�s^fortvolttmein-S.

11 conlient in-extenso ie Bulletin des S�ances do la Sooi�t� centrale de M�decine v�t�rinaire.

.MUX DE D'ABOWfEMENT: i^¹quot; ^^.....,........... ' ! ^ ⁵⁰

l Po�tr les iluiiai'lunioiit-s. IO Ir.

Librairie de P. ASSELIN, Place de r�cole-de-M�decine.

AGENDA-FORMULAIRE

DU V�T�RINAIRE PRATICIEN

Pour 1877

COHTENANT

1quot; MATI�RE MfiDICALE, POSOLOGIE ET BORM�LAIRE ;

2raquo; NOMENCLATURE, CLASSIFICATION ET DEGR� D'AC�IVIT� COMPARATIVE DES ME�DICAMENTS, par M. Tadouiiin, professeuri I'EcoleveterinBire ile Lyon;

3deg; MEMORIAL TH�RAPE�TIQ�E, pur M. Trasbot, professeur do cliniquoh l'�cole v�t�ri�nairs (1'Alfort;

s u I v I

DB MOD�LES DE RAPPORTS ET CERTIPICATS

R�dig�s \yn- MM. II. BOl'LEY, DELAFOND, RENAULT, etc.

BT COMUB PRINGIPAUX nBNSBlONBUBNTS :

1quot; Les �coles v�t�rinaires il'Alfort, do Lyon ot do Toiikmso, avoc lo nouveau Pro�gramme d¹ admission pour los Ol�vcs civlls et mllitaires dans ces m3mes ficolos;

#9632;,'quot; Lo Programme pom¹ ['admission .'i l'emploi U'aide-v�t�riaaire stagiaire it 1'�colo de cavalerie do Saamur;

:!quot; La Liste des V�t�rinaires civils de France, par ordre alphab�tique et par d�partement)

4quot; La Liste des V�t�rinaires militaires;

Le tout precede d'un

CALENDRIER A DEUX JOURS PAR PAGE

Sur Icijiicl on pent iiiscrirc scs visiles cl prendre drs notes

I'HIX, FRANC DE I'OnT DANS TOITK I.A FRANCK Bt I.'AI.I.KI'.IK

1quot; Cartonn� h i'anglaise..................................................... 2 fr. gt;gt;

3deg; Arrange de faQOil h pouvoir 6tre mis dans nne trousso ou portefeuille.......... 2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;

:!quot; Reli� en portefeuille, avec patte et crayon................................. 3 75

iquot; L'Agenda dans un bean portefeuille en chagrin............................ 6nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;

NOTA. Cat Agenda paralt au mois de d�cembre de chaque ann�e et sert pour l'ann�e suivante.

BOTANIQUE AGRICOLE ET M�DICALE

OU �TUDE DES PI.ANTE8 QOI INTERESSENTPRIKGIPALElrfBNT LEB M�DEGINS,

LES V�T�IlINAinES ET LES AdKICUI.TKURS

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l;⁰ �tiition, rovue ot Gonsld�rablement augment�e

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v�t�rinaire d'Alfort.

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ParM. H�HET, Directoiir-professeur � l'�oole v�t�rinaire de Lyon

TROI8I�ME EDITION, REVUE, CORRIO�E RT ALT..MKNTl':K, AVEC r.A COLLABORATION

De M. E. MUSSAT, Professeur de botanique a l'�cole de Grignon

I vol. gr, in-18, avcc 311 Hg. Inteml�cs dans le leste; cartonn� ii I'anglaise,, 1871....... 7 fr. 50

^�i

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CHIRURGIE VETERINAIRE

BIBLIOTHEEK UNIVERSITEIT UTRECHT

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:;jii.7:.. � COBBKIl, Typ. W si*- 'Ie CR�I�.

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CHIRURGIE V�T�RINAIRE

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L'ANATOMIE GHIRURGICALE

LA M�DEGINE OP�RATOIRE

PEUCII

TOUSSAINT

'UOrKSSKUU d'anatomik kt de physiolo�ik

\ L'�COLE V�T�RINAIRE DE TOUIiOUSB

tllKP DB SERVICE DE CMNIOUC ET DE CIlllU lu.l i: A I.'liCOLK V�rKUlNAIBK UK L�OS

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1'. ASSELIN, LIBRAIRE DE LA FACULT� DE M�DEGINE

KT DE LA SOGI�T� CBNTRALB DE MKOKCINE VKTKHINMUt

Place de l'�cole-de-M�decine

18quot; Droltl de traductiuu rdserv�fl

wmm

*��

�M

AVERTISSEMENT

Le second volume du Pr�cis de chirurgie v�t�rinaire lormine cel ouvrage el renferme, avec unc partic du livrc 111. tonlos les operations sp�ciales qu'on pratique sur nos animaux domestiques. � II contient, en outre, des considerations pathologiques som-maires pour rintcrprctatioii raisonnce des indications.

J'aurais pu restreindre ma tache el me borncr, par exemnle, a �num�rcr les indications cl a �tudier ie manuel op�ratoirc, comme Ie fonl la plupart dos auteurs do chirurgie humaine. Mais il m'a paru utile de faire pr�c�dcr IVdiidc de certaines operations de celle dos caract�res principaux des maladies (|iii les r�clament, notarament pour les ontorses, los luxations, les fractures, la phl�bito de la jugulaire, les hernies. II en a cl� tic inoiiio pour los operations de pied doni la description esl ctroitemenl lice a celle dos maladies de col organe.

Si j'ai �largi lo cadre de la medecine opcratoire sous quelques rapports, j'ai d�, a l'exemplc dos auteurs do chirurffic humaine

VInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AVEHTISSEMENT.

[Msscr sous silence une des parties de la chirurgie : Tobst�trique. � Cotte branche de la science a fait t'objel du rcmarquable ou-vrage de M. le professeur Saint-Cyr, public en 1873, ou toutes les questions d'obst�trique sont �tudi�es de ia maniere la plus complete et avec la plus grande clart�.

F. PEUCI1.

Mai 1877.

TABLE DES MATI�RES

DU SECOND VOLUME

AVKHTISSEMEN�.

DEUX1EME PARTIE

M�DEGINJB OP�RATOIRK

#9632;

L1VRE TROISI�ME (suite)

(.IIAPITUK IX. � Ablation des tumeurs.................... .........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

allt. 1. � �e l'ablation dks tdmeurs en ukn�har...........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i

sect; 1. � Excision......................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1

A.� � avec Ie blstouri.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I

yy.� � avec l'�craseur lineaire de Chossaignac.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S

C, � � avoc los cisoaux courbos................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .^rgt;

sect;2. � LlOATURB EN MASSE..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �gt;

1quot; � simple...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B

2quot; � multiples..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0

3quot; � � sous-cutan�cs.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8

sect; 3, � LKiATlllB �I.AS�IQIJE...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

Valeur pratique des diff�rents proc�d�s de ligature....................nbsp; nbsp; nbsp; 10

sect; 4. � AllUACllEMENT.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II

sect; .-,. � PONCTION...................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I '

Akt. 2. � Dn i.'adi.a�ion des POLYPES......................................nbsp; nbsp; nbsp; 12

A. � Polypes des cnvit�s nasales..................................nbsp; nbsp; nbsp; 12

H. � � des sinus maxillaires..................................nbsp; nbsp; nbsp; 1 i

C, � � de rarri�re-bouche............................ .......nbsp; nbsp; nbsp; 1amp;

/gt;. � � du vagin..............................................nbsp; nbsp; nbsp; !�gt;

Am. 8. � Db LA p�hios�ot�mie...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10

CHAPITBE X. � Des plaies par armes �, feu et de l'extraction des

corps �trangers....................................nbsp; nbsp; nbsp;18

1quot; Plaies produites par los plonibs de chasse.....................nbsp; nbsp; nbsp; 1H

2quot; � d�termiii�os pur les balies, les boulets, etc.........,......nbsp; nbsp; nbsp; IK

sect; 1. � Moyexs d'exploration............................................nbsp; nbsp; nbsp; 1'J

sect; 3, � EXTKACTION HES l'UOJECTIl.ES ET DBS CORPS �TRANOBRS................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2(

Piuces h extraction.................................................nbsp; nbsp; nbsp; 2�

Tire-fonds........... ............. ............... � � #9632; �..........nbsp; nbsp; nbsp; '-'quot;'

VIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TADLE DES MATI�HES.

D�bridement................... . . ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; jj

S�ton......................................'.....V�..�...V.�.'.quot;.*..'.'!.quot;nbsp; nbsp; nbsp;T�

CHAPITRE XI. � Des entorses..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 23

VllT. 1. � 1)1laquo; KNTOHSHS UN O�N�RAI....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 23

�tiologie...........................................................nbsp; nbsp; nbsp;24

Sympt�mes.....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 25

Traitoment...................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20

AllT. 2. � �KS BNTOR8ES BN PAHTICULIGII..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2(!

sect; I. � IxAllT DG L'lil'Al l.i: ............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2(;

Sympt�mes......... ..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 2S

Oauscis.....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; -0

Anatomia pathologiquo..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 32

Pronostic......................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

Traitement.............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;j

sect; 3. � DB r.'licAUT DE LA CU1S8E.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^8

1'ltiol�Kio........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:ji)

Sympt�mes........'................................................nbsp; nbsp; nbsp; iO

Pronostic........................................................nbsp; nbsp; nbsp; ', l

Traitement...................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i I

sect; 3, � EnTO�SE DOnSO-LOMOAinE......................................nbsp; nbsp; nbsp; 12

Sympt�mes.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;/,2

�tiologie...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/,;(

Aiiatoiiiilaquo; patliologique.............................................nbsp; nbsp; nbsp; 44

Diagnostic........................................................nbsp; nbsp; nbsp; .',;,

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; ,/,(.

Trail onidiit......................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/,(;

S'i. � De l'eppoht DB BOULET.......... ..............................nbsp; nbsp; nbsp; /,K

�tiologie..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 48

Sympt�mes.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; /,;)

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; ,-,1

Traitement.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; .-,1

CHAPITRE XII. - Des luxations........................... ...........nbsp; nbsp; nbsp; ':,',

Abt. 1. � Des LUXATIONS EN O�N�RAI.....................................nbsp; nbsp; nbsp; :,'i

�tiologie..............................................,,,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �rraquo;

Anatoniii' i)atli()l(in;i(|U(:..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 57

Signes et diagnostic..............................................nbsp; nbsp; nbsp; dO

Complications et suites............................................nbsp; nbsp; nbsp; (i:j

Diagnostic dille rent iel..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(;',

Pronostic........... ........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 04

Traitement....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;(;;,

Akt. i. � Des luxations en particulier..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 06

sect; I. � Luxation de la machoire inf�rieure............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i;i;

S '�'#9632; � � DES VBRT�DHES.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; HI

Luxation atloido-occipitale.........................................nbsp; nbsp; nbsp; Cl

S3. � Luxation axo�iid-a�i.o�dikn.nk.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 69

S 4. � Deviation de l'encolure simulant unb luxation.............. ....nbsp; nbsp; nbsp; 72

�tiologie..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 72

Sympt�mes.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7;)

Pronostic.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 7:t

Nature tie la lesion. � Anatoinio patliologique........................nbsp; nbsp; nbsp; 73

Traitement.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 78

sect; 5. � Luxation scapulo-iium�rale.......................................nbsp; nbsp; nbsp; 80

�tiologie...........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 80

Sympt�mes.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 80

Diagnostic diff�rentiol..............................................nbsp; nbsp; nbsp; SI

TADLE DES MAXIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IX

Pronostic.......................................................... 81

Traitetnont ....................................................... 82

S � //is. � Ll'XATION Ill'MKIlD-llADI.M.l-;..................................... 85

�tiologio...........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iS,quot;gt;

Symptdmes, � Diagnostic..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;8(i

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;87

Traitement........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;88

S � � Luxation coxo-f�hodale........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Dl

Etiologie. � Anatomie pathologique..................................nbsp; nbsp; nbsp; laquo;12

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;94

Diagnostic dilfdrentiel...............................................nbsp; nbsp; nbsp; m;

Marche. � Terminaisons, � Conaplications............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;07

Pronostic...........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;99

Traitement..........................................................nbsp; nbsp; nbsp; 99

S 7. � Luxation de la iioth.k..........................................nbsp; nbsp; nbsp; I0i

Causes.............................................................nbsp; nbsp; nbsp; 191

Sympt�mes. � Diagnostic...........................................nbsp; nbsp; nbsp;192

Diagnostic dil��rentiel...............................................nbsp; nbsp; nbsp;194

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;195

Traitement............................. ............................nbsp; nbsp; nbsp;l�.j

sect; 8. � Luxation du MnitGT..............................................nbsp; nbsp; nbsp;198

sect; ',). � Luxation du boulet.............................................nbsp; nbsp; nbsp;110

Etiologie..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;HO

Sympt�mes.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;112

Pronostic.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;112

Traitement........................................................nbsp; nbsp; nbsp;113

CHAPITRE XIII. � Des fractures........................................nbsp; nbsp; nbsp;|I5

Amt. I. � Des fjiactuhes en o�n�hai.......................................nbsp; nbsp; nbsp;Hiraquo;

etiologie............................................................nbsp; nbsp; nbsp;115

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; nbsp;118

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;120

Traitement.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;121

AitT. 2. � Fractures de i.a t�te..........................................nbsp; nbsp; nbsp;i;to

sect; I. � FlIACTfllES DES OS DU CHANE....................................... I 30

SS. � FlIACTfllES DES CORNES........................................... 131

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; nbsp;132

Con ten I ion.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;133

Appareil Cooulet....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I3i

sect; 3. � Fractures des os de la pace et de la machoirb sup�rieure........nbsp; nbsp; nbsp; I3fl

S 'l. � FltAGTUIlES des petits sus-maxillaihes..............................nbsp; nbsp; nbsp;137

sect; 5. � Fractures de la machoire ine�hieuue..............................nbsp; nbsp; nbsp;139

Fractures du corps du maxlllaire, pr�s do la symphyse..................nbsp; nbsp; nbsp;130

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du col et (les branches.....................................nbsp; nbsp; nbsp;139

Appareil de Barth�lemy.............................................nbsp; nbsp; nbsp;I iO

Bandage de Cros...................................................nbsp; nbsp; nbsp;110

Appareil de Cliangeux...............................................nbsp; nbsp; nbsp;140

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de Marrel................................................nbsp; nbsp; nbsp;lil

Contention par les lils m�tallicpios...................................nbsp; nbsp; nbsp;1 'i2

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; par des bandeiettes aggiutinatives........................ 113

sect; 6 � Fractures de l'hvoIde........................................... I i i

ART. 3. � FllACTUHES DES VEUT�llllES........................................ ].'�,quot;,

a. � � des apopliyses....................................... I i�

/'. � � dos corps vert�braux................................. IK;

C. � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; du sacrum et des vert�bres coccygiennes............... lifl


	\lt�	'..
	\llT	5.
	sect;	1.
	sect;	8.
	sect;	3.
	s	4.
	s	:..
	sect;	0.
	s	7.
	sect;	8.
	sect;	9.
	s	ld.
		A.
		n.

TABLE DES M ATI HUES.

� FltACTUHBS DUS C�TES......................................... 1^/raquo;''

_ _ m:s MUMi.mlaquo;......................................... 148

DU SCAPULVM.................

Igt;H l.'lllMKIUS................

Dt OUBITUS...................

Dl) RADIUS...................

Ill' COXAI......................

lil' F�MUB...................

DE LA ROTULE.................

Hl TIIIIA....................

DU B�TATAHSE KT DU M�TACARPE

...................nbsp; nbsp; nbsp; 14laquo;

....................nbsp; nbsp; nbsp; 151

...................nbsp; nbsp; nbsp; 155

..................nbsp; nbsp; nbsp; 157

...................nbsp; nbsp; nbsp; 15raquo;

...................nbsp; nbsp; nbsp; 1C1

....................nbsp; nbsp; nbsp; 102

... ...............nbsp; nbsp; nbsp; 1G3

............... ..nbsp; nbsp; nbsp; 160

DBS PHALANQB8.......................................nbsp; nbsp; nbsp;167

de la premi�re phalange.............................nbsp; nbsp; nbsp;1⁽gt;⁷

de Tos de la couronne ot de los du pled..........;.. �.nbsp; nbsp; nbsp; 1(gt;S

L1VRE QUATR1�ME

OPERATIONS SP�CIALES

SECTION PREMI�BJE OPERATIONS QUI SE PRAT1QUENT SUR LA T�TE

CHAPITRE PREMIER.� De la trepanation..............................nbsp; nbsp; nbsp;1G!gt;

Indications.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;IG!)

Instruments.........................................#9632;.............nbsp; nbsp; nbsp;1*0

Dispositions anatomiques des sinus cliez le clieval.....................nbsp; nbsp; nbsp;172

Lieux d'�loction ; Iieu\ de, nccessit�..................................nbsp; nbsp; nbsp;174

Manuel op�ratoiro................................................nbsp; nbsp; nbsp;l'f'

Pansement. � Seins cons�cutifc.....................................nbsp; nbsp; nbsp;1quot;8

CIIAPITRK 11. � Operations qui se pratiquent sur les dents........nbsp; nbsp; 179

\i_n- 1. _ Ol'lillATIONS 8Un LBS INCISIVES, CHEZ I.E CFIKVAI.....................nbsp; nbsp; nbsp; 17!raquo;

sect; I, � Rkskction DES ixcisiVES..........................................nbsp; nbsp; nbsp; 179

;; 2. � Evulsion des incisives...........................................nbsp; nbsp; nbsp;ist'

Alt�. 2. � Ol'�llA�IONS SUIl I.KS DENTS MOL�IHES...........................nbsp; nbsp; nbsp;1laquo;quot;'

g 1. � Nivellement des abcades DENTAinES.............................nbsp; nbsp; nbsp;181

ji 2. � Resection des dents holairbs...................................nbsp; nbsp; nbsp;180.

S ;i. � Evulsion des dbnts molaikes.....................................nbsp; nbsp; nbsp;189

A. � Extraction des nmlaires caduqttes................................nbsp; nbsp; nbsp;¹*^,!,

Instruments........................................................nbsp; nbsp; nbsp;19deg;

Proc�d� Gen�e....................................................nbsp; nbsp; nbsp;180.

-nbsp; nbsp; nbsp; Jouet.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;192

�nbsp; nbsp; nbsp; Delamare................................................nbsp; nbsp; nbsp;192

II. � Extraction dfs molaires cari�es..................................nbsp; nbsp; nbsp;188-

Considerations anatomiques..........-............................nbsp; nbsp; lquot;'^!

Diflicult�s de lop�ration............................................nbsp; nbsp; nbsp;Iraquo;'¹

Cauterisation.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;'⁹4

Evulsion...........................................................nbsp; nbsp; nbsp;^Ilt;''�^,

Pretni�re methode, (tile d'extraction........ ...................nbsp; nbsp; nbsp;'^!)''

TABLE DES MAl'I�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XI

j liislruiiicnts.................................nbsp; nbsp; nbsp;''J''¹

^l'^,mt10quot;........ | Manuel op�ratolre...............................nbsp; nbsp; nbsp;1%

; Davier amp; bascule ds Plasse......................nbsp; nbsp; nbsp;'⁹''

�vulaion directe. Grand forceps do Gowlng........................nbsp; nbsp; 200

! Davler-clef do M. II. Bouley.................... �nbsp; nbsp; �OI

DeuxUnie methode, elite de-r�pottssement......................nbsp; nbsp; 2quot;'

Soins cons�cutifa.................................................nbsp; nbsp; nbsp; quot;quot;'-

Vccidcnts ......................................................nbsp; nbsp; #9632;-quot;�'

Aiit. 3. � Des op�iutions qui sk pratiquent sub lbs dents au:/, i.i: chibn.....nbsp; nbsp; 20,'.

. I. _ Resection dos donts canines ot incislves..........................nbsp; nbsp; !05

/(. � Mettoyage des donts ..........................................nbsp; nbsp; ^20,i

CHAPITRE III. � Operations qui se pratiquent sur les yeux........nbsp; nbsp; 20(gt;

\iit. I. � Operations sin les paupi�res .................................nbsp; nbsp; nbsp;2�(;

s 1, � Tbichiasis...................................................nbsp; nbsp; 207

.1. � Extirpation ot cauterisation......................................nbsp; nbsp; 207

/( _ Kxcision dos bulboa piloux......................................nbsp; nbsp; 207

S 2. - Entropion..................................................nbsp; nbsp; 207

S il. � ECTROPION....-----.............................................nbsp; nbsp; nbsp; -08

Km, 2. � Opkratioxs snt i.'.mm'.mieil laohyh m...........................nbsp; nbsp; nbsp;208

SI. � Cabonculb lacryjiale............................................nbsp; nbsp; nbsp; 208

sect; �gt;. � u�th�cissemunt ut orstroction hes points et hes conduits i.aciiymaix.nbsp; nbsp; nbsp;209

sect; :). _ Obliteration do oanai lacrymai..................................nbsp; nbsp; nbsp;209

Vrt. :i. � Operations sur i.a corn�e.......................................nbsp; nbsp; nbsp;210

s | _ Extraction des coups �tranqers introd�its entre i.e globe ocdlairg

ET LES PAUPI�RB3............................................nbsp; nbsp; nbsp;^2,0

sect; 2.� PARACENT�SE DE LA CORN�E........................................nbsp; nbsp; nbsp;21!

g 3. _ Operations dirio�es contrb les staphyl�mbs de la corn�e.........nbsp; nbsp; nbsp;211

a. � Cauterisation...................................................quot;

/;. � Ligature......................................................nbsp; nbsp; ^

C. � Excision totaio.................................................nbsp; nbsp; ^'^v

\iit. #9632;'laquo;. � Operation de la cataragte....................................nbsp; nbsp; 212

,1. � Dilatation do la pupillo.......................................nbsp; nbsp; 212

B.nbsp; _ Fixation du globe oculalre.....................................nbsp; nbsp; 212

C.nbsp; � �cartement des paupl�res......................................nbsp; nbsp; 214

I), _ position de 1quot;opdrateur...............................#9632;.........nbsp; nbsp; 214

i; 1 . � M�TUODBS OP�HATOIHB8. � AuAlSSEMENT...........................nbsp; nbsp; nbsp; 21 'l

Premier proc�d�. � Sclcruticonyxis.................................nbsp; nbsp; 214

Deuxi�me proc�d�. � K�ratonyxls....................................nbsp; nbsp; 215

!lt; 2, � Extraction, . .................................................nbsp; nbsp; ^vl ^J

Appreciation.......................................................nbsp; nbsp; ~''

Soins consecutifs. - Accidents.......................................nbsp; nbsp; 217

Art. 5. � Extirpation du olobe ocolaire..

218

Application d'un unl artiliriol........................................nbsp; nbsp; 218

(.HAPITRE IV. � Amputation des cornes.............. ...... ......nbsp; nbsp; 21!)

Dispositions anatomlques .........................................nbsp; nbsp; 219

Manuol op�ratoire................................................nbsp; nbsp; 220

Accidents..........................................................nbsp; nbsp; quot;

CHAPITRE V. � Amputation des oreilles..............................nbsp; nbsp; 222

22^-gt;

St. � Chez I.E OHBVAI.................................... .............nbsp; nbsp; nbsp; -quot;-

i. � Amputation partielle............................................nbsp; nbsp; 222

laquo;.-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;totale...............................................nbsp; nbsp; 22:,

tj 2. � Chez i.e ohibn..................................................nbsp; nbsp; nbsp;^22�

Soins consecutifs...................................................nbsp; nbsp; **quot;

CHAPITRE VI. � Hyovert�brotomie.....................................nbsp; nbsp; 228

Indications........................................................nbsp; nbsp; ²²⁸

XIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE DES MAXIERES.

Modo op�ratoire...................................................nbsp; nbsp; s;il

A. � Ponction pur la partie sup�rieure de lu poche.....................nbsp; nbsp; 231

Lieu de la ponction..................................................nbsp; nbsp; 231

[nstrumonts................................,.......................nbsp; nbsp; 232

Fixation (t^ l'animal................................................,nbsp; nbsp; 232

Manuel op�ratoire.................................................nbsp; nbsp; 232

Suites............................................................nbsp; nbsp; 234

IS. � Ponction por la partie moijcnnc ou par In jiartic inf�rieure dr Ui

poche........................................................nbsp; nbsp; 235

(i. � Exploration des poches gutturales por les trompes d'Eustaclie......nbsp; nbsp; 23G

SECTION DEUXI�ME

OPERATIONS QUI SE PRATIQ�ENT SUR L'ENCOLURE

CHAPITRE PREMIER. � Trach�otomie.................................. 237

Anatomie do hi region. � Lion d'�loction............................ 238

Fixation de l'animal............................................... 239

Instruments....................................................... j.'iO

g 1. � De r.A tmch�otomih: provisoire...................................nbsp; nbsp; 2i0

1quot; Proc�d� par excision de la moiti� de deux cerceaux...............nbsp; nbsp; 240

2quot; � pat'incision longitudinale............................nbsp; nbsp; 2il

3quot; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� entre deux cerceaux.......................nbsp; nbsp; 243

sect; 3. � TnAOH�OTOMIE PERMANENTE.................................... .nbsp; nbsp; nbsp;244

Tube ;\ ressort Damoiseau.........................................nbsp; nbsp; 245

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Leblanc............................................nbsp; nbsp; 245

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Demiliy.............................................nbsp; nbsp; 347

Brogniez............................................nbsp; nbsp; 247

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Renault..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;247

Prang�..............................................nbsp; nbsp; 248

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Reynal..............................................nbsp; nbsp; 24!)

Charlier............................................nbsp; nbsp; 249

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vacliette............................................nbsp; nbsp; 250

^Peucl1...............................................nbsp; nbsp; 251

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^imiin............................................nbsp; nbsp; 253

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Trasbot............................................nbsp; nbsp; 253

Accidents.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; jr-,;}

CHAPITRE II. � Operation de Ia phi�bite de Ia jugulaire..........nbsp; nbsp; 257

Caract�re general de la phi�bite....................................nbsp; nbsp; nbsp; 257

Phi�bite adhesive...................................................nbsp; nbsp; 257

�nbsp; nbsp; nbsp; suppuratlve.............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 258

�nbsp; nbsp; nbsp; li�morrliagiquo.............................................nbsp; nbsp; 259

Traitement de la phi�bite adhesive.............................,.nbsp; nbsp; 2C0

Refrigerants........................................................nbsp; nbsp; 2G0

Cauterisation par Ie Ier rouge.......................................nbsp; nbsp; jf.Q

Traitement ilc la phi�bite suppurative...........................nbsp; nbsp; 2([j

Expectation......................................................nbsp; nbsp; nbsp; 2C1

D�bridement raquo;impie.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2CI

Injoctidisraquo;.........................................................nbsp; nbsp; 2fil

D�briilenicnt auiv) Je l'cmploi d'une m�ciie do s�ton..................nbsp; nbsp; 201

D�bridemt ut do la /istule Intra-veineuse dans toute son �tendue.......nbsp; nbsp; 202

Rxtirpation do 1.1 /cine Jugulaire....................................nbsp; nbsp; 263

Traitement i/c la phlrhilr h�morrhagique.........................nbsp; nbsp; 20i

TADLE DES MAXIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XIII

Suture ontortlll�e..................................................nbsp; nbsp; 2�i

� �nchevilldo........................................... _inbsp; nbsp; 26''raquo;

Ligature de la jogolaire............................................nbsp; nbsp; 265

Manuel opdratoire......................... .......................nbsp; nbsp; 205

CHAPITRE III. � Operations qui se pratiquent sur l'oesophage.....nbsp; nbsp;2G7

AllT. I . ---- C.ATIIKTKltlSMK DG l.'OKSIII'MAi; IC..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;207

Anatomie df! la region..............................................nbsp; nbsp; 267

[nstruments.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;208

Fixation di' r;iiiiin;il, � Manuel op�ratoire........................nbsp; nbsp; 26raquo;

Aht 2, � M/WOEuvnEs ,\ ejiployer dans i.i; gas de jadot....................nbsp; nbsp; 209

Taxis. � Propulsion dans l'estomao...................................nbsp; nbsp; 270

Art. 3, � Dks ma.\(ihi:viii:s op�ratoidbs a metthb en usage quand des corps

�tranqehs se sont ahr�t�s hans l'oesophaqe....................nbsp; nbsp; nbsp;272

1quot; Taxis ext�rieur ut extraction par la boucho.....................nbsp; nbsp; 27,'i

2quot; Propulsion dans IV.sloniac...................................nbsp; nbsp; 278

3quot; �crasement du corps �trangor..................................nbsp; nbsp; 280

'tquot; OKsopliagotomic.......................................... _tnbsp; nbsp; 280

Indications, conl re-indications......................................nbsp; nbsp; 280

Anatoniio do la region.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 282

Lieu dVlection. � Lieu de n�cessitc.................................nbsp; nbsp; 283

Instruments..................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oao

Fixation do laniinal. � Manuel op�ratoire............................nbsp; nbsp; 284

Soins cons�culifs. � Accidents......................................nbsp; nbsp; 285

SECTION TUOIS1�ME

OPERATIONS QUI SE PRATIQUKNT SUli LA POITUINE ET L'ADDOMEN

CHAPITRE PREMIER, � Thoracent�se..................................nbsp; nbsp; ₃₈₇

sect; 1. � Thoracent�se cm:?, i.e cheval..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;288

Indications..................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 288

Lieu d'�lection...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;288

Instruments. � Fixation do I'animal. � Manuul op�ratoire,.............nbsp; nbsp; 28!)

Quantit� do liquide il extraire........................................nbsp; nbsp; 290

Soins cons�cutifs..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 200

sect;2. � Thoracent�se ciiez i.e chien................................... 291

CHAPITRE II. -Paracent�se............................................ 292

Indications.....................................................

292

Lieu d'�lection....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lt;r_rlt;

Manuel op�ratoire................................................nbsp; nbsp; 292

CHAPITRE III. � Ponction de Tintestin............................... 'nbsp; nbsp; 294

Indications.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;294

Anatomie de la region. � Lieu d'�lection.............................nbsp; nbsp; 295

Instruments.......................................................nbsp; nbsp; 290

Fixation de 1'animal. � Manuel op�ratoire.............................nbsp; nbsp; 298

Soins cons�cutifs...................................................nbsp; nbsp; 298

LH ets........................,.....�.,....,.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;200

Accidents...........................................................nbsp; nbsp; 299

CHAPITRE IV. � Ponction et incision du ramen......................nbsp; nbsp; ,30i

sect; l. � Ponction nr rumen..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; uqi

Anatomie de la region. � Lieu d'�lection..............................nbsp; nbsp; 301

Instruments.................................. ................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;302

Fixation de I'animal................................................nbsp; nbsp; ^OU

XIVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TADLE liKS MATI�BE8.

Manuel op�ratoirc..................................... ............nbsp; nbsp; 'iO^

S�ins cons�cutifs...................................... ............nbsp; nbsp; 30!1

Accidents.........................................................nbsp; nbsp; 303

sect; 1, � Incision nu nUMBN............................................nbsp; nbsp; 30i

CHAPITRE V. � Des hernies............................................nbsp; nbsp; 300

\iit. i. � Division et CARAOl�nES anatomo-patuoloqiq�es des iiurnies........nbsp; nbsp; 300

Art. 2. � Des hernies inguinales ciiez les soi.ip�ues......................nbsp; nbsp; 300

si. � dbs i1e11nies inotlinalbs r�centes......................... .......nbsp; nbsp; 311

Causes............................................................nbsp; nbsp; 311

Syniptomes........................................................nbsp; nbsp; 811

Pronostlc.......................................................nbsp; nbsp; 313

Traltement.........................................................nbsp; nbsp; 813

^ .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ( Taxis sous-culaii�, m�diat OU Indirect................nbsp; nbsp; 311

( raxia oirect.......................................nbsp; nbsp; 31 o

D�bridement lt;lu rollet de In gatno vaginale uu operation de la /ler�nte �trangl�e................................................nbsp; nbsp; 317

Inslruments........................................................nbsp; nbsp; ^:gt;ls

Fixation de I'anlnial. � Manuel op�ratoire...........................nbsp; nbsp; 318

Ilernioloiitir sous-eutan�r..................................nbsp; nbsp; 323

l'li�noniiMies cons�entifs. � Accidents..............................nbsp; nbsp; 323

Ji 3, � Des hernies ini;iinai,es anciennes oe ciiiioniqies........ ..........nbsp; nbsp; 325

Causes............................'..............................nbsp; nbsp; nbsp;32:')

Syniptomes.....................................................nbsp; nbsp; 325

Complications...............................................nbsp; nbsp; 320

Pronostlc...................................................nbsp; nbsp; 327

Traltement.......................................................nbsp; nbsp; 327

Reduction. � Manuel op�ratoire................................nbsp; nbsp; 32S

Aut. 3. � Des iiei\nies omiiiucai.es..................................nbsp; nbsp; 32!)

�tiologio......................................................nbsp; nbsp; nbsp;830

Sympt�nies. � Diagnostic.......................................nbsp; nbsp; 330

Pronostlc......................................................nbsp; nbsp; 381

Traltement........................................................nbsp; nbsp; 331

Bandages...................................................nbsp; nbsp; 332

Bandage Marlet...............................................nbsp; nbsp; 332

�nbsp; nbsp; nbsp; Wassiera.............................................nbsp; nbsp; 332

�nbsp; nbsp; nbsp; Delamare.................................................nbsp; nbsp; 333

Avantages et Inconv�nients.........................................nbsp; nbsp; 333

Hr/jtrs a suhre pour te traitcment de In hernie ombilienlc par les

methodes chirurgicales pvoprewitnt il Hes........................nbsp; nbsp; 334

(llioix de Ia saison................................................nbsp; nbsp; 33i

�tat sanitaire des animaux......................................nbsp; nbsp; 335

Preparation et lixation de I'animal...................................nbsp; nbsp; 335

Compression du sne liern�dre....................................nbsp; nbsp; 330

.1. � Ligature, en masse du sac herniairo............................nbsp; nbsp; 330

/(. � Proc�d� do compression par les casseaux.........................nbsp; nbsp; 337

C.� � par la pince do Bordonnat...............................nbsp; nbsp; 338

I). � � par la presse ombilicale de Marlot.......................nbsp; nbsp; 338

Sutures.......................................................nbsp; nbsp; 339

.1. � Suture enclievill�e..............................................nbsp; nbsp; 339

/(. � � entortiil�e...........................................nbsp; nbsp; 339

C. � � de Delavigne...........................................nbsp; nbsp; 340

/). � Proc�d� Mangot...............................................nbsp; nbsp; 340

K. � � Il;ililnn.............................................:.nbsp; nbsp; nbsp;341

F.� - Benard...............................................nbsp; nbsp; 311

Wtf

TABLE DES MATI�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XV

(i. � l'i'oo�d� Mlgnon................................................nbsp; nbsp; nbsp;#9632;,]/,�gt;

II. � � Miirlm.................................................nbsp; nbsp; jj/,.!

Ph�nom�nea cons�cntil's aux diffdrents procddds fin compression on do

snt.nrn du sac liernlaire............................................nbsp; nbsp; :j4;)

MiH.hoili' ih' traitenienl des exomphales par les topiques............nbsp; nbsp; ;ili

.1. � Proc�d� par I'acida azotlquc¹.....,................................nbsp; nbsp; ;).',',

Manuel op�ratolre............................. ..................nbsp; nbsp; ^45

Soins cons�cntlffl..................................................nbsp; nbsp; ;[.i7

It. � Proc�d� par lo chromata noutru dn potasse.......................nbsp; nbsp; .TiT

''. � \utrea proc�d�s.................................,..............nbsp; nbsp; -.ww

Umploi dn sinapisme................................................nbsp; nbsp; 34()

Injections adjacentes sous-cutAii�es D' Luton........................nbsp; nbsp; 350

\ni. i. � IIimimus vkxthm.ks............................................nbsp; nbsp; 3^1

�tlolOgio........................................................nbsp; nbsp; ;j;,|

SyniptAini's. � Diagnostic......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;;(5o

Pronostic.................................................... ,nbsp; nbsp; jj.yi

Traitemeni.......................................................nbsp; nbsp; nbsp; jj;,^

Reduction. � Contuntion...........................................nbsp; nbsp; y53

\ll I . 5. - ftvRNTU.V TION..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; jjca

�tiologie...........................................................nbsp; nbsp; ;;- j

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; y.V,

Traltenient......................................................nbsp; nbsp; ;(55

Reduction. � Contention.................................... ... .nbsp; nbsp; 355

\ivi . G. � Des mimi mus diaphragm vnni ks..................................nbsp; nbsp; 355

�tiologie.........................................................nbsp; nbsp; _85B

Sympt�mes drs licvnlus diaphragmatiquea I'dcontes....................nbsp; nbsp; ;),quot;,7

~ chroniquos...................nbsp; nbsp; ;i5n

Caract�rcs anatonio-pathologiqnes des liornioa diaphragmatiques r�centelaquo;

el ancicnne:

35!)

Pronostic...................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;j(j,)

Traitemeni.

360

SECTION QUATH1�ME

OP�HATION'S Oil SE PRATIQUENT SUR L�S OHGANES G�NITO-UHINAIRKS

CHAPffR� PREMIER. -De 1'amputation du penis....................nbsp; nbsp; :),;i

g 1. � Amputation dii penis cmbz \,v. crgvai.......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^i

A. � Ugature........................................................nbsp; nbsp; ₃₆,

'(.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � �lnstique........... ...................... ___nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;gt;(..)

Ci � Ablation par le bistouri......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;agn

Di � � par ratisscmeni...................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;..pt

K. � �crasement lineaire....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;raquo;raquo;.

/�'. � Cauterisation par le fer rouge...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 001

sect; 2. � Amputation du penis ohez i.i; cihio.n......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .jcr,

CHAP1TRE 11. � Cath�t�risme de l'ur�thre..........#9632;#9632;'#9632;'.....'..'...'.nbsp; nbsp; \m

SI. � Cat��t�bismb chbz i.i; chevai.......nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;��.#9632;raquo;

.........................nbsp; nbsp; nbsp; dOi

Instruments........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,,.,

................#9632;....... .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OU I

Mamie! op�ratoiro.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,.,,

..............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;iOl

Accidents......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.,,.,,

.........................................nbsp; nbsp; nbsp;tio!)

I 3. � CaTH�T�BISUB rill;/. LA JIMENT..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;iro

#9632;.....................nbsp; nbsp; nbsp; on.'

rilAPinu; 111. � Des operations employees pour extraire ou bri-

ser les calculs v�sicaux...........................nbsp; nbsp; nbsp;370

I'ttcniT Ilt;h*gt;um. Cliirttrffie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. ~ /;

\VInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TAHl.K UKS MATIEKKS.

\lll. I. � UllETHllOTOMIE.............................. ...................nbsp; nbsp; nbsp;370

Indications.....................................................''quot;

SI. � �R�THROTOMIB CHEZ Lli ClIIBVAl.....................................nbsp; nbsp; nbsp;#9632;''quot;

Instruments........................................................nbsp; nbsp; ^'^

Fixation di! ranimal.............................................nbsp; nbsp; quot;'*

Manuel op�i'atoire...............................................nbsp; nbsp; quot;'quot;

:;7i

Suites..............................................................

Exlraclion des calculs ur�lltvaiu ou des de�ts s�dimenteux de la vessie chez les femelles........................... ...........

37S

S quot;.'. � �R�THnOTOMIE CHEZ LE IHIKIT....................................

quot;. � Ur�throtomie ischialo...........................................nbsp; nbsp; nbsp;laquo;quot;quot;

li. � IJrethrotomic scrotale .............................lt;..........nbsp; nbsp; nbsp;31quot;

Suites.............................................................nbsp; nbsp; nbsp;^;i7'^s

S ;). � CATH�T�MSMB i:� Un�THKOTOJIIE MIK/. I.i; llKl.ll-ll...................nbsp; nbsp; nbsp;378

1quot; D�p�tss�dimenteux dans Tur�tlife............................nbsp; nbsp; nbsp;raquo;'O

quot;2quot; Magma terrnux accnmul� dans la vessie......................nbsp; nbsp; nbsp;^;iquot;raquo;

Aii�. 2. - Cystotomib.................................................nbsp; nbsp; nbsp;^;*8^(l

Anatomie do la region.........................................

380 380

Instruments........................................... ........

Fixation do l'animal...............................................nbsp; nbsp; nbsp;''^s'

Manuel op�ratoiro.................................................nbsp; nbsp; nbsp;�'*quot;

Appreciation........................................................'**'

Am. )!. � Lithotritie..................................................nbsp; nbsp; nbsp;^;!8'-'

Instruments.............................................. .......nbsp; nbsp; nbsp;38.

Position � donner au sujei........................................nbsp; nbsp; nbsp;382

Vlanuel op�ratoiro..................................................nbsp; nbsp; nbsp;381

Soins cons�cutifs....................................................nbsp; nbsp; nbsp;380

CHAPITRE IV. � Castration............................................nbsp; nbsp; ^;,8(i

A. � GASTRATION DES MALES...............................nbsp; nbsp; 380

g I. � Indications.....................................................nbsp; nbsp; 380

lt;j quot;.'. � Conditions iavouahi.ks a l'op�ration..........................

:i87 :i8K

Castration des monodactyles.....................

.1. � Age amiuel il conviont do pratiquer la castration..................nbsp; nbsp; nbsp;388

/(. � Fixation (l(^ ranimal.................,............................nbsp; nbsp; nbsp;389

C. � Methodes op�ratoires..........................................nbsp; nbsp; nbsp;391

Am'. I. � VIiiTnoBE igt;aii i,cs casseaux.............................. .....nbsp; nbsp; nbsp;391

SI.� Insthumbnts..................................................nbsp; nbsp; nbsp;391

Casseaux..........................................................�nbsp; nbsp; nbsp;391

Casseau Brault...................................................nbsp; nbsp; nbsp;392

- Thierry...................................................nbsp; nbsp; nbsp;393

Pinco ordinaire..................................................nbsp; nbsp; nbsp;393

�tau pour serrer les casseaux........................................nbsp; nbsp; nbsp;394

1'inces Brault {modele Halles........................................nbsp; nbsp; nbsp;395

S #9632;.'. � Mandel operatoiiie............................................nbsp; nbsp; nbsp;390

n. � Proc�d� it testlcules couverts...................................nbsp; nbsp; nbsp;390

//. � � h testicules d�couvoi'ts...................................nbsp; nbsp; nbsp;�l

Proc�d� Bouiliard................................................nbsp; nbsp; nbsp;'^M!

S !!. � Eni.�vement drs casseaux........................................nbsp; nbsp; nbsp;*0*

AllT. 2. � METHODE PAH LIOATURE........................................nbsp; nbsp; nbsp;''M

SI. � PrEHIED PROC�D�. � LlOATl'RE A TESTICULES COOVBRTS..............nbsp; nbsp; nbsp;'lO.i

S 2. � Deuxi�me proc�d�.� Lioatuhu a tks�icim.hs decoi'vkui's.........nbsp; nbsp; nbsp; 'iO�

S ;}. � Troisi�ue proc�d�. � Ligature de l'aht�rb testiculairb...........nbsp; nbsp; nbsp; 406

Si. � LioATfriE �i.ASTiQt.i;.............................................nbsp; nbsp; nbsp;406

Am. 3. � Methode par la torsion....................................nbsp; nbsp; nbsp; ''07

TABLE DES MATI�RE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XVII

SI. � PnOC�D�S 111-: TORSION AU-OESgl'S OU l.'KI'IDIIlVMli.......... ........nbsp; nbsp; nbsp;407

Premier proc�d� ou torsion avec les mains...........................nbsp; nbsp; nbsp;.',07

Deuxi�me proc�d� ou torsion bot'ileo.................................nbsp; nbsp; nbsp;408

Manuel de l'op�ration......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;412

Proc�d� Brau It.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/₍j3

sect; '�'� � PaOC�D�S l)E TOnSION AU-DE8S0US DE L'kPIDID�ME.....................nbsp; nbsp; nbsp;i 14

Premier proc�d� ou torsiun avec les mains.............................nbsp; nbsp; nbsp;414

Deuxi�me proc�d� ou torsion limit�e.................................nbsp; nbsp; nbsp;4(4

VllT, i. � METHODE PAR ARIIACHEMENT....................................nbsp; nbsp; nbsp;414

\rtT. �. � METHODE PAU IE FEU.........................................nbsp; nbsp; nbsp;414

Instruments............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^j^

Manuel de l'op�ration................................................nbsp; nbsp; nbsp;410

uit, (i. � Methode par l'�ohasement un�aibe..............................nbsp; nbsp; nbsp;417

VRT. 7. � METHODE PAR RATISSEMENT...............................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4|g

Manuel op�ratoiro........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4()(

Akt. 8. � M�tiiodb pau excision simple...................................nbsp; nbsp; nbsp;41g

\in. 'J. � M�Tiionr: pau le histouhnaok....................................nbsp; nbsp; nbsp;419

Age convenable................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;/_t2Q

Fixation de l'animal...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;joq

#9632;Manuel op�ratoire.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ilaquo;s

a. � Proc�d� Lamarche................................ ..........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;426

^/'- � � d�crit par J. Gourdon...................................nbsp; nbsp; nbsp;427

''. � � Serres.

427

't- � � Leli�vre..............................................nbsp; nbsp; nbsp;429

Resultats analnmiques du l'op�ration................................nbsp; nbsp; nbsp;430

Appreciation. � Difflcult�s. � Gontre-indications......................nbsp; nbsp; nbsp;4ai

Anr. 10. � Soixs \ donner abx animaux qui ont sum la castration..........nbsp; nbsp; nbsp;432

Art. 11. � Ph�nom�nbs cons�outifs a la castration........................nbsp; nbsp; nbsp;432

Art. VJ. � Examen cohparatif des oipp�rents piioc�o�s de castration........nbsp; nbsp; nbsp;134

\iit. 13. � Accidents qui pedvent �trb cons�cutips a la castration.........nbsp; nbsp; nbsp;437

Iquot; Coliques......................................................nbsp; nbsp; nbsp;4;j7

2deg; H�morrhagie .................................................nbsp; nbsp; nbsp;437

3deg; Amaurose...................................................nbsp; nbsp; nbsp;440

4quot; Engorgement ced�mateux des bourses...........................nbsp; nbsp; nbsp;4i0

5deg; Gangrene....................................................nbsp; nbsp; nbsp;440

(iquot; Abc�s des bourses.............................................nbsp; nbsp; nbsp;441

7quot; Champignon..................................................nbsp; nbsp; nbsp;441

Causes.............................................................nbsp; nbsp; nbsp;4il

Anatomie pathologiquo............................................nbsp; nbsp; nbsp;443

Sympt�mes et pronostie...........................................nbsp; nbsp; nbsp;443

-I. � Champignon cxtra-scrotal...................................,.nbsp; nbsp; nbsp;443

/(. � Champignon sous-cutan�.......................................nbsp; nbsp; nbsp;443

I o Champignon extra-inguinal..............................nbsp; nbsp; nbsp;444

2quot; � intra-inguinal..............................nbsp; nbsp; nbsp;444

�!quot; � intra-abdominal...............................nbsp; nbsp; nbsp;444

Traitement..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;445

Casseau..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;446

Ligature..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;416

� �lastique................................................nbsp; nbsp; nbsp;448

�crasement lineaire................................................nbsp; nbsp; nbsp;44g

Cauterisation.....................................................nbsp; nbsp; nbsp;449

8quot; Fistules du scrotum............................................nbsp; nbsp; nbsp;450

!)quot; Hernio ingulnale...............................................nbsp; nbsp; nbsp;450

10quot; P�ritonite..............................................,.......nbsp; nbsp; nbsp;451

XVIIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DES MATI�ItES.

Ulaquo; T�tanos.....................................................�#9632;nbsp; nbsp; nbsp;''#9632;'^gt;;l

Castration des didactyles.............................nbsp; nbsp; 'i.^rgt;4

.1. � Vklaquo; auquel il convient do pratlquer la castration..................nbsp; nbsp; iM

H. � Gontontlon du sujet i op�rer....................................nbsp; nbsp; *oo

lt;:. � M�tliodes op�ratoires............................................nbsp; nbsp; *quot;quot;

\lll . I . � BlSTO�RNAOE...................................................nbsp; nbsp; nbsp;t��

Manuel op�ratoira................................................nbsp; nbsp; *quot;

Uifliculius. � Modifications du manuel op�ratolre......................nbsp; nbsp; 4(11

Suites do lopcratiou................................................nbsp; nbsp; 462

Vrt. v. � Mabtbiaob....................................................nbsp; nbsp; nbsp;^4li;i

Vpparell d'lnstruments............................................nbsp; nbsp; wo

Manuel opdratoiro.................................................nbsp; nbsp; ^(ii

Effets.............................................................nbsp; nbsp; 'quot;laquo;I

Accidents..........................-...............................nbsp; nbsp; nbsp;465

Art. 3. � Castration a l'aiguille........................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;o

Manuel opcratnirn..................................................nbsp; nbsp; 465

Proc�d� Serres................. ................................nbsp; nbsp; 465

�nbsp; nbsp; nbsp; Chiquot-Fontenllle.........................................nbsp; nbsp; 46�

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Valel......................................................nbsp; nbsp; 460

Art. 4. � Castration par i.i:s cassraux....................................nbsp; nbsp; nbsp;4(10

lquot; Gassoaux appliques sur lo cordon................................nbsp; nbsp; '67

�Iquot; � � sur les anveloppes..........................nbsp; nbsp; nbsp;467

\utrn proc�d�. � �crasement sous-cutan� temporaire do 1'art�ve testlcu-

laire.............................................................nbsp; nbsp; laquo;raquo;

Art. h. � Examen comparatip des proc�d�s de castration du tabrealaquo;........nbsp; nbsp; 4C9

\ii r. (1. � Castration pks petits ruminants................................nbsp; nbsp; 471

1quot; Excision simple, atTachcment, torsion..........................nbsp; nbsp; 471

-lt;quot; Bistournage..................................................nbsp; nbsp; 4*2

8quot; Fonettage....................................................nbsp; nbsp; 412

V' Martelage....................................................nbsp; nbsp; 475

l)r In castration du verrat, i/ii chien, du rlmt el du lapin..........nbsp; nbsp; 477

Castration des animaux cryptorchides..............nbsp; nbsp; 478

Causes lt;le la cryptorchldle............................................nbsp; nbsp; 47!)

Caract�res ties animaux cryptorchides................................nbsp; nbsp; 480

Inoonv�nlents pr�sont�s par los animaux cryptorchides................nbsp; nbsp; 480

Si. � Castration des cryptorchides dans l'esp�cb chevaune.............nbsp; nbsp; 481

Instruments........................................................nbsp; nbsp; 481

Manuel op�ratoire..................................................nbsp; nbsp; 482

_,). � Castration dn cheval affect� dc cryptorchidio inguinala............nbsp; nbsp; 48','

/{. _ _ _ � � abdominale...........nbsp; nbsp; 4S�

Premier proc�d�. �('.astralion par l'incisiou du llanc .................nbsp; nbsp; 48V

Deuxi�me proc�d�. � Castration par l'lncislon de l'abdomen, pr�s do

1'anneau inguinal.................................................nbsp; nbsp; nbsp;laquo;deg;4

Trolsi�me proc�d�. � Castration par In perforation du trajot inguinal-----nbsp; nbsp; 484

Effets et soiiis cons�cutifs...........................................nbsp; nbsp; 48(1

5 -2. � Castration dus cryptorchides hans les esp�ces bovine, ovine rt por-

CINB.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;487

B. - CASTRATION DKS FKM RLLES............................nbsp; nbsp; 488

\k\. I. � Castration de la vaciie.....................................

ilaquo;8 180

SI. � Effets, utilit� rt indications................................

Influence sur la secretion du lail...................................nbsp; nbsp; nbsp;'89

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sur t'engraissement.......................................nbsp; nbsp; '^

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sur Ie, caract�re et la sant�.................................nbsp; nbsp; nbsp;'00

Kssais d�favorablcs

490

TABLE DKS MA�I�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;XIX

Conditions l'uvoi'ables ;i la pratlquB de i'op�i'ation......................nbsp; nbsp; nbsp;491

sect; '!#9632; � Dispositions AXATcnngins iii;s (jiica.nks hi; i.a (;i^::x�iia�i�x oiikz i.a

vachk........................................................nbsp; nbsp; nbsp;492

Iquot; Vagin..........................................................nbsp; nbsp; 49a

2quot; l] torus........................................................nbsp; nbsp; 490

liquot; Ligaments larges.....,........................................nbsp; nbsp; 493

iquot; Ovaire........................................................nbsp; nbsp; 494

5 �!. � Operation palaquo; i.a .mkiikhh: vaginai.r............................nbsp; nbsp; 494

Lion d'�lection....................................... .............nbsp; nbsp; 49^/i

Soins pi'�liiiiinain's............................................nbsp; nbsp; 49;,

A. � Proc�d� Charlier..............................................nbsp; nbsp; 49.')

Iquot; Apparoil instrumental..........................................nbsp; nbsp; 495

2quot; Mamirl do I'opiSratlon.....................................nbsp; nbsp; nbsp; 501

li. � Proc�d� Colin.................................................nbsp; nbsp; 505

1quot; (iisirumciits....................................................nbsp; nbsp; nbsp; rjQ.�

2quot; Manuel op�ratoiro........................................... ..nbsp; nbsp; 50.^r)

(.;. � Auti-es proc�d�s..............................................nbsp; nbsp; 1,09

o. � Ligature...................................................nbsp; nbsp; �00

h. � �crasement lineaire..........................................nbsp; nbsp; 509

e, � Cauterisation par le fer rouge...............................nbsp; nbsp; 510

I). � Circonstances aliormales pouvant modifier l'op�ration............nbsp; nbsp; 510

I¹'., � Valeur comparative des divers proc�d�s de castration.............nbsp; nbsp; 511

54. �Operation pau incision du plane.................................nbsp; nbsp; 512

Iquot; Fixation do t'animal..........................................nbsp; nbsp; nbsp;512

3quot; Incision du Mane..............................................nbsp; nbsp; nbsp;513

;iquot; Ablation ilos ovairos..........................................nbsp; nbsp; nbsp;513

S f). � Suites de l'op�ration. � Soins cons�cutifs.� Vccidbnts..........nbsp; nbsp; nbsp;513

Art. 2. � Castration de i.a jumbnt.......................................nbsp; nbsp; nbsp;515

Iquot; Indications....................................................nbsp; nbsp; nbsp;515

2quot; Akc favorable. � Soins pr�liminaires................. ..........nbsp; nbsp; nbsp;510

:iquot; Disposition anatomlque de 1'appareil g�nital.....................nbsp; nbsp; nbsp;510

1quot; Manuel de l'op�ration.........................................nbsp; nbsp; nbsp;510

5^U Soins cons�cutifs..............................................nbsp; nbsp; nbsp;518

0deg; Accidents....................................................nbsp; nbsp; nbsp;519

Art. �'!. � Castration hes petites pejibi.les domestiques........,............nbsp; nbsp; nbsp;51raquo;

SI. � Castration de i.a truie.......................................nbsp; nbsp; nbsp;519

Indications. � Age convenable.....................................nbsp; nbsp; nbsp;619

Disposition anatomique dt; I'apparcil genital...........................nbsp; nbsp; nbsp;520

Op�ratioi.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;521

11. � Instrumonts...................................................nbsp; nbsp; nbsp;521

/;. � iManuol op�ratoiro..............................................nbsp; nbsp; nbsp;521

1quot; Castration des truies tr�s-jeunes................................nbsp; nbsp; nbsp;521

2quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � �gees....................................nbsp; nbsp; nbsp;52:i

Difllcuitus de l'op�ratio..........,.................................nbsp; nbsp; nbsp;524

Soins cons�catifs. � Accidents.....................................nbsp; nbsp; nbsp;525

5 2. � Castration de i.a chibnne.................................. .....nbsp; nbsp; nbsp;527

Indications.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;527'

Disposition anatomique do 1'appareil genital..........................nbsp; nbsp; nbsp;527

Man nol op�ratoiro...................................................nbsp; nbsp; nbsp;528

Castration des oiseaux de basse-cour...............nbsp; nbsp; nbsp;529

j; I. � De la castbation Olis OISEAUS MALES. ;............................nbsp; nbsp; nbsp;529

r Disposition anatomique do l'appareil t�sticuiaire..................nbsp; nbsp; 529

2quot; Manuel op�ratoire.............................................nbsp; nbsp; 5:11

,5 2. Castration uns oiseai'X pemei.i.rs. , ,.............................,,nbsp; nbsp; 538

NXnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DBS MATI�RE8.

#9632;ViKiton�c! de la region................................................nbsp; nbsp; nbsp;535

Manuel op�ratoire...................................................nbsp; nbsp; 536

CHAPITBE V. � Bouclement des femelles.............................nbsp; nbsp; 530

Fixation de 1'animal..................................................nbsp; nbsp; 580

Manuel op�ratoire.................................................nbsp; nbsp; i3(i

ii. � Proc�d� par les aimuiiux.........................................nbsp; nbsp; 537

0. � � par hi grillage...........................................nbsp; nbsp; nbsp;Mquot;

Inconv�nlonts......................................................nbsp; nbsp; 538

SECTION G1NQUIEME

DUS OPERATIONS QUI SU PRAT1Q�ENT Sul! LES REGIONS C0CGYG1 EN NE

ET ANALE.

CHAPITRE PREMIER. � Amputation da la queue.......................nbsp; nbsp; 538

5 1. � Amputation de i.a �ueoe chu/, le ohevai..........................nbsp; nbsp; 538

Manuel op�ratoire..................................................nbsp; nbsp; raquo;30

I.nbsp; nbsp; nbsp;� Preparation de la queue et dos erins,.......................nbsp; nbsp; 539

II.nbsp; nbsp; nbsp;� Amputation................................................nbsp; nbsp; nbsp;53!)

III.nbsp; � Arnquot;t do rii�niorrhagic...................................nbsp; nbsp; nbsp;542

Soiiis cons�cutlfs..................................................nbsp; nbsp; nbsp;543

Suites de l'op�ration. � Accidents...................................nbsp; nbsp; nbsp;543

S ?, � Amputation db la queue ohf.z le moi ton et i.k (;inr:.\..............nbsp; nbsp; 544

('JIAPITHK II. � Operation de la queue �. Tanglaise.................nbsp; nbsp; 5i5

sect; 1. � SOINS 1M1�LIMINAIIIKS..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 548

(i. � Mise a la poulie................................................nbsp; nbsp; 517

//. � Fixation de la queue snr ranimal.................................nbsp; nbsp; 547

sect; 3. � Anatomie ue i.a ii�giox..........................................nbsp; nbsp; ��n

5 ,'!. � Manuel de l'op�hation...........................................nbsp; nbsp; 550

ii. � Fixation de 1'animal............................................nbsp; nbsp; nbsp;550

//, � Methodes op�ratoires..........................................nbsp; nbsp; nbsp;551

1quot; Methode par incisions transversales...........................nbsp; nbsp; 561

_i 2quot; _ de Vatel.................................. ...........nbsp; nbsp; .-.i,-,

.'!quot; � de Delafond........................................nbsp; nbsp; nbsp; laquo;55

V' � de Bernard..........................................nbsp; nbsp; 555

.')quot; � de Brogniez......................................nbsp; nbsp; 550

6quot; � do Wichmann.....................................nbsp; nbsp; 557

Appreciation..................................................nbsp; nbsp; 557

sect;4. � Hoixs oons�cutips...............................................nbsp; nbsp; 557

sect; 5. � Accidents.......................................................nbsp; nbsp; 55!)

CIIU'ITHK III. � Des operations qui se pratiquent dans la region

anale.................................................nbsp; nbsp; 503

Abt, I. � Du henvkuseme.nt du iiKCTni...................................nbsp; nbsp; 5C:i

1quot; Procidence dit lo mugueusc rectale.............................nbsp; nbsp; nbsp;S6i

Compression.......................................................nbsp; nbsp; 50i

Incisions multiples on scarifications..................................nbsp; nbsp; 564

Excision...........................................................nbsp; nbsp; 564

2quot; Invnyinntion du rectum......................................nbsp; nbsp; 505

Akt. 2. � Vices de conformation iui rectum................................nbsp; nbsp; 60fi

TABLE DKS MATIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; \XI

SECTION S1XI�ME

OPERATIONS QUI SR PBATIQUENT SUR LES MEMBRES. CHAPITRE PREMIER. � Amputation des membres.................... :.(;!)

sect; I. � CONSID�IUTIONS O�N�HALES. � INDIOATIUNS......................... .^r)Pl�)

sect; 2. � Manuel op�nATOinG.............................................. h'i

a. � Lieu oil l'iinipul:il ion doit 6tro pratiqu�c.......................... .^r)72

A. � [nstrumonts ot. objefcs necessaires................................ ,',72

lt;.'. � fixation do l'animal, � H�mostaso tBmporaivp.................. iquot;i!

I.nbsp; nbsp; nbsp;� Division firs pai'ties molles ............................... It'li

a. � M�tlioda cii'culairo............................................. :gt;T,i

//. � � h lamboanx........................................... ,'i74

II.nbsp; nbsp; � Section de l'os on des liens urticuloires....................... 575

III.nbsp; nbsp;� An'iH de l'/idmorrliagie..................................... .'.quot;C

Panscment apr�s les amputations.................................... J7{i

sect; ;i. � DB QUEI.QCES AMPUTATIONS EN PARTICULIEII,........................ .^rgt;77

I.nbsp; nbsp; nbsp;� D�savticulntion scapulo-lmmdralo........................... .^ri7quot;

II.nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;du boulot.................................. .')78

III.nbsp; nbsp;� Vmputation dn la deuxi�mo phalnngo.......................nbsp; nbsp; ,^,)7!)

IV.nbsp; nbsp;� �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; de doigts siirnum�rairps...................... ,'gt;8()

\. � De I'oJointagQ des oiseaux...................................nbsp; nbsp; ,^ri8l

CHAPITRE II. � Du d�placement de l'ischio-tibial externe chez les

ruminants et de 1quot;operation qu'il n�cessite.......nbsp; nbsp; 682

Causes.............................................................nbsp; nbsp; 5811

Sympt�mas....................................................nbsp; nbsp; 58:!

Section de l'iscliio-tibial externe..................................nbsp; nbsp; 58't

Proc�d� Dorfeuille..........................................nbsp; nbsp; ,',81

�nbsp; nbsp; nbsp; Castex...................................................nbsp; nbsp; 584

�nbsp; nbsp; nbsp; Cnizel.................................................nbsp; nbsp; 585

�nbsp; nbsp; nbsp; Bernard................................................nbsp; nbsp; �S;,

�nbsp; nbsp; nbsp; Ringuel...................................................nbsp; nbsp; 58G

�nbsp; nbsp; nbsp; Lafosse...................................................nbsp; nbsp; ,-,87

�nbsp; nbsp; nbsp; Boltoau................................................nbsp; nbsp; :gt;m

(ilioix du proc�dd........ ........................................nbsp; nbsp; 588

Soins cons�cutlfe................................................nbsp; nbsp; 58!)

Accidents..........................................................nbsp; nbsp; ,quot;,89

CHAPITRE III. - T�notomies tarsiennes et sus-carpienne.........nbsp; nbsp; 500

sect; I. � Tknotosiigs TAnsnsNNEs..........................................nbsp; nbsp; 5i)n

I.nbsp; nbsp; �Section do In br.incho enn�.....in du llbio-pr�-m�tatnrsion......nbsp; nbsp; 5i)0

II.nbsp; � Section dn tendon do rextGnsour lateral des phalanges.......nbsp; nbsp; 59,'?

S '.'. � Tl'�XOTOMtE Sl'S-RAHPIKNNR .......................................nbsp; nbsp; nbsp;594

T�nntoniie cliez le cliien.. .......................................nbsp; nbsp; nbsp;505

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sur les ailes des oiseaux...............................nbsp; nbsp; 59(i

CHAPITRE IV. � T�notomie plantaire..................................nbsp; nbsp; 59(1

1quot; Indications ot contre-indications.................................nbsp; nbsp; ,')9(gt;

#9632;.'quot; Manuel op�ratolre............................................nbsp; nbsp; 598

n. � Lielaquo; d'election............................................nbsp; nbsp; 598

/;. � Ferrnre pr�alable.........................................nbsp; nbsp; 598

c, � Proc�d� liernard.......................................nbsp; nbsp; ,',99

,/. _ _ de M. H. Bouloj..................................nbsp; nbsp; 599

p, � Section du ligament suspenseur du boulel.................nbsp; nbsp; 00|

\XIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE DES MA�lERKS.

;iquot; S�iii-gt; gun�i'aax et compl�mentalres.............................nbsp; nbsp; 002

V Accidents.....................................................nbsp; nbsp; laquo;raquo;^:i

CHAPITHE V. � N�vrotomie plantaire..................................nbsp; nbsp; 004

I lt;gt; Indications....... ...........................................nbsp; nbsp;004

2quot; Lieux d'�tectlon................................................nbsp; nbsp; 008

3quot; Manuel op�ratoiro.............................................nbsp; nbsp; 010

#9632;4deg; Kltl'i-. rons�CHiilV � Accidents.................................nbsp; nbsp; (ill

SECTION SEP�1�ME DES OPliUATlON'S ET DES MALADIES HU PIED DU GIlliVAL,

CHAPITRE PREMIER. � G�n�ralit�s sur les operations de pied.......nbsp; nbsp; (ill

Precautions pr�alables, � Fixation du sujet..........................nbsp; nbsp; til'i

Manuel op�ratoire................ ................................nbsp; nbsp; 010

1quot; Mettre h nu los iKmis qui doivenl �tre oxtirp�s..................nbsp; nbsp; (JIC

Squot; Exciser les tisHus alt�r�s.....................................nbsp; nbsp; 61'

PanseniPiits......................................................nbsp; nbsp;Oil

CHAPITRE II. � Dessolure......................................... �nbsp; nbsp; nbsp;W

Indications........................................................nbsp; nbsp; 0J0

Preparation du pied ;quot;i op�ror.......................................nbsp; nbsp; 0S1

Instruments. � Objots dv. pansemenl ..............................nbsp; nbsp; 023

Fixation do I'animal.................... .......................nbsp; nbsp; o*4

Manuel op�l'ntoil'0..................................................nbsp; nbsp; ''^,'^'¹

Pansemenl....................................................... #9632; �nbsp; nbsp; laquo;i'^s

CHAPITRE 111. � Operation exig�e par Ia carie de la troisi�me

phalange...........................................nbsp; nbsp; ^G}s

Cnract�reraquo; de la carie....................................... �.....nbsp; nbsp; lt;gt;5^!l

Operation................................................ ........nbsp; nbsp; ^(!{!)

CHAPITRE IV. � Clou de rue.................................#9632;.......nbsp; nbsp; ^c;!1

�tiologie..........................................................nbsp; nbsp; ^,i;,l

Sympt�mes et diagnostic des blessures plantaires...................nbsp; nbsp; (i.'il

((. � Blessures de la zone ant�rieure...................................nbsp; nbsp; 03:'.

//. � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� post�rioure........... .....................nbsp; nbsp; 03S

_t\ � �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; � moyenne....................................nbsp; nbsp; 'ⁱlt;'*

Pronosl ie...........................................................nbsp; nbsp; OSquot;

Traitement ......................................................nbsp; nbsp; 038

Emploi dos caustiquos..............................................nbsp; nbsp; 039

Operation (hi clou de rue penetrant............................nbsp; nbsp; 040

Indications........................................................nbsp; nbsp; nbsp;0*deg;

Instruments.......................................................nbsp; nbsp; 041

Fixation de I'animal................ ..............................nbsp; nbsp; 041

Manuel up�raloln'.................................................nbsp; nbsp; 041

Application du pansement..........................................nbsp; nbsp; nbsp;0*4

Ph�nom�nes cons�cutifs. � Renouvellement des pansements.........nbsp; nbsp; C'iigt;

CHAPITRE V. � Enolouure............. ..............................nbsp; nbsp; ^,i/'⁸

Causes.............................................................nbsp; nbsp; O*⁸

Sympt�mes.................................... ..................nbsp; nbsp; ^'�'quot;

Pronostic...........................................................nbsp; nbsp; 058

Traitement........................................................nbsp; nbsp; 053

CHAPITRE VI. � Br�lure de Ia sole................................nbsp; nbsp; 658

Sympt�mes.......................................................nbsp; nbsp; ^t�l)

�tiologie...........................................................nbsp; nbsp;ooo

TABLE DES MAT1�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XXIII

TraitBinont...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OOI

(ill M'ITUK Vil. � Furoncle de la. fourchette..................... .....nbsp; nbsp; 661

Sympt�mes.........................................................nbsp; nbsp; nbsp;(j(jgt;2

Pronos�c.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (j(;3

Traitement........................................................nbsp; nbsp; 664

CHAPITRE vin. � arapaud...........................................nbsp; nbsp;mr,

�tiologie..........................................................nbsp; nbsp; 605

Sympt�meg.........................................................nbsp; nbsp; 666

^�tquot;''laquo;¹.............................................................nbsp; nbsp; 660

Pi'onoatic........................................................nbsp; nbsp; 671

Traitement.................#9632;.........................................nbsp; nbsp; 671

.I. � R�gies g�n�rales....................................;...........nbsp; nbsp; 67�

li. � Methoden sp�ciales..............................................nbsp; nbsp; 674

Iquot; Kinplni du goudron raquo;eulouavecdes dossiccatifs ou doscaustiquea,nbsp; nbsp; 67i

#9632;Jquot; Proc�d� ie Solleysel...........................................nbsp; nbsp; 676

:iquot; l'.mploi de l'acide nitrique.......................................nbsp; nbsp; 677

#9632;1quot; � � sullurique.....................................nbsp; nbsp; 67S

#9632;')quot; ilu beurre d'antlmoiiie...................................nbsp; nbsp; (i's

l'roc�d� Vivier.................................................nbsp; nbsp; 678

ilquot; Emploi des sulfates m�talliquea.................................nbsp; nbsp; 680

Tquot; � dn verdet............................................ .nbsp; nbsp; 682

8deg; Methode de traitement par Ie feu.............................nbsp; nbsp; 08;i

!)quot; Opdration...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; yxa

Traitement general...............................................nbsp; nbsp; 684

CHAPITRE IX. - Crapaudine........................... .........quot;.'. .'.'.nbsp; nbsp; 684

Symptomeraquo;.......................................................nbsp; nbsp; 68i

Nature, et �tiolos'in..............................................nbsp; nbsp; gg;,

Pronost�c.........................................................nbsp; nbsp; 686

Traitement......................................................nbsp; nbsp; 686

CHAPITRE X. - Bleime.............................................'....'.nbsp; nbsp; 687

�tiologie..........................................................nbsp; nbsp; 687

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; 689

Diagnostic.........................................................nbsp; nbsp; 692

Pronostic..........................................................nbsp; nbsp; 693

Traitement..........................................................nbsp; nbsp; 693

CHAPITRE XI, � Seime et k�raphylloc�le..............................nbsp; nbsp; 696

Vut, I. � Seim�..........................................................nbsp; nbsp; 696

Divisions...........................................................nbsp; nbsp; 697

�tiologie.........................................................,.nbsp; nbsp; 697

Sympt�mes........................................................nbsp; nbsp; 699

Pronostic...........................................................nbsp; nbsp; nbsp;706

Traitement............................................................nbsp; nbsp; 700

1quot; Traitement pr�servatif...........................................nbsp; nbsp; 7no

T � curatif.............................................nbsp; nbsp; 701

indications g�n�rale!!.............................................nbsp; nbsp; 701

Fei'rure pr�alable...............................................nbsp; nbsp; 70-j

SI. - Cauterisation..........................................#9632;....,;nbsp; nbsp; 7o2

Iquot; Avec In caut�re art nol..................................,........nbsp; nbsp; 70;!

2deg; � les caustiques clilmiques......................... .......nbsp; nbsp; nbsp;70;(

S 'i. � KmI'LOI DBS BANDAOES KT 1IMII1AI1K DES 3EIMES......................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;704

lquot; Bandages......................................................nbsp; nbsp; nbsp;70',

'iⁿ Barrages des seimes....................................nbsp; nbsp; nbsp;705

'/. � Proc�dc du Solleysel....................... .................nbsp; nbsp; nbsp;70;,

fgt;. � Premier proc�dc...............................................nbsp; nbsp; 70(;

#9632;#9632;. � l'roccdc Vachetto..............................................nbsp; nbsp; nbsp;708

#9632; #9632;

XXIVnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE DES MAI IKUHS.

Maiiuol oporatoii'o,......................................

, , .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �� i -,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;........... ill

lt;/. � Auti-es procodos.............................................

sect; ;!. � METHODE DBS RA1NURE8..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;

8 1. � KmPI.OI DU D�SEN0*8TELBl'll...................................... ' ''*

111 sect; :gt;. � AuiNCISSEMENl'..................................................

g (i. � Operation he u seime.......................................... ' ''

[ndications..................................................

Manuel op�ratoire................................................

Amincissemont.................................................

Extirpation................. ..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

Pansemont.....................................................

Suites oe 1 oporatlon..........................................

\|IT. 2. � K�RAPHYLLOC�LH...........................................

Sympt�mes.......................................................

I'roiiostic........................................................ '

.....nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.......................... 71!raquo;

CIIAPITIIK XII. � De l'Encastelure................................... quot;*deg;

S I. � De l'encastelorg vraib.........................................

�.. . .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ....... 720

Btlologie.......... .........................................

Sympt�mes................................................

S ?. � DK l.A FA�S8B BNCASTELBRE............................�......�.....

7^-gt;l)

Etiologle........................................................

7 V') Sympt�mes......................................................

Pronostic....................................................' *''

TiO

Traltement.......................................................... ,

\. � Tra�ement prophytactique..................................... '³⁰

1quot; Per Ji lunettes.................................................nbsp; nbsp; nbsp;'^

T � aetampures unilaterales..................................... -

3quot; Forrure iiplanchc.............................................nbsp; nbsp; nbsp;¹³²

V - Cliarller................................ ...............nbsp; nbsp; nbsp;]^

:,laquo; � (hi Coleman cldi! Bracy-Clavk..............................*'

B. - Traitement curatif.............................................nbsp; nbsp; nbsp;ⁿ''_f

Proc�d� Bulni......................................................nbsp; nbsp; nbsp; '^:i''

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de la BrouB................................................nbsp; nbsp; nbsp;⁷³⁴

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Belleville................................................nbsp; nbsp; nbsp;¹³⁽''

�nbsp; nbsp; nbsp; deSolleysel........... ...................................nbsp; nbsp; ⁷³'^!

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do Lagu�rini�ro............. ..............................nbsp; nbsp; nbsp;J³⁷

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Gaspard Saunier........................................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;do Goodwin................................................

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;de Roland................................................nbsp; nbsp; nbsp;^⁸

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;dn, Defays p�ro.............................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;³⁸

�nbsp; nbsp; nbsp; deJarrier................................................nbsp; nbsp; 'laquo;

Manuel op�ratoire..................................................nbsp; nbsp; nbsp;' quot;

Proc�d� do Four�s...............................................nbsp; nbsp; nbsp;quot;;

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Barbier..............................................-------nbsp; nbsp; nbsp;'⁶²

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Watrin...................................................nbsp; nbsp; nbsp;¹⁵³

�nbsp; nbsp; nbsp; l'oncet.................................................... ^v�^,'^l

... 7 ^r.^ri \ utres proc�d�s...................................................

Amincissement. � Rainures ..............gt;........................

Clioix du proc�d�.................................................nbsp; nbsp; nbsp;�'

Conclusions........................................ ...............

CHAPITRE X1I1. - Fourbure............................................nbsp; nbsp; _^:,;l

A. � Sympt�mes de Ui. fourhuir aigu�,...............................nbsp; nbsp; nbsp;'quot;l

Iquot; Fourbure dos membres ant�rleura...........................� � �nbsp; nbsp; nbsp;'quot;*

2quot; � dos mombres post�rieurs..............................nbsp; nbsp; nbsp;^I*'^:'

TABLE DES MATlKltlvS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XXV

#9632;V' I'oin-lMii-f (l(!s quatra picds h la fois............... ...........nbsp; nbsp; nbsp;7(i i

Diagnostic dlff�rentiel............................................nbsp; nbsp; nbsp;7(i5

'I'ciMiiinuisons et suites................................. ...........nbsp; nbsp; 7(i((

li. � Symptdmes de Id fourburc chroniquc........................nbsp; nbsp; quot;es

�tlologie.......................................................nbsp; nbsp; 7 72

Traitement.........................................................nbsp; nbsp; 771

\. � Traitement de In fourbure aigu�................................nbsp; nbsp; 77.'(

Iquot; Saign�es g�n�rales.............................................nbsp; nbsp; nbsp;775

'iquot; � locales...............................................nbsp; nbsp; nbsp;77.-,

3deg; Emploi de 1'eau froide.........................................nbsp; nbsp; nbsp;77,-,

1quot; Frictions irril.intos.............................................nbsp; nbsp; 778

5deg; D�bridoment du sabul pnc des ralnures..........................nbsp; nbsp; 778

8deg; Pamre du sabot.................................................nbsp; nbsp; nbsp;778

7deg; D�cubitus forco des maladoa..............................nbsp; nbsp; nbsp;77!(

Mctliodi' anglaise................................. ........_tt _tinbsp; nbsp; 780

li. � Traitement de la fourbure chroniquc................... .......nbsp; nbsp; nbsp;780

Fourmlli�re.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;780

Croissant....................................................nbsp; nbsp; 78i

CllAPITRE XIV. Dujavart.............................,...........'.nbsp; nbsp; ',n

\|IT. I . � J.WAllT CI'TANt:...............................................nbsp; nbsp; nbsp; 78;j

Causeslt;

78.'!

Symptdmes......................................................nbsp; nbsp; nbsp;783

I'ronostic.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; ^85

Traitement...... ........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 785

\rn. 2. � .Iavaut tbndineux .........................................nbsp; nbsp; 787

Sympt�mes.......................................................nbsp; nbsp; 787

Pronostic...................................................nbsp; nbsp; nbsp; 788

Traitement................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;788

\iit. 3. � Javaiit cah�ii.acixei x........................................nbsp; nbsp; 790

Physiologie pathologiqnc dos Hbro-cartilages......................nbsp; nbsp; 790

^lt;;auses..........................................................nbsp; nbsp; nbsp;793

Sympt�mes..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 791

Corapiications...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;798

I'ronostic..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 798

Traitement................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 790

A. � Methode /mr Ie caut�re actuel..................................nbsp; nbsp; 801)

!!� � � par les caustiques....................................nbsp; nbsp; 801

Iquot; Proc�d�s (1(^ cauterisation par los caustiques solides...............nbsp; nbsp; 801

2quot; Proc�d�s de cauterisation par los caustiques liquides .............nbsp; nbsp; 803

li�glosii suivri' pour lo traitement dn javart cartilagineux par Ie proc�d�

Marlage.........................................................nbsp; nbsp; 803

Choix dos agents oscharotiqucs.....................................,nbsp; nbsp; go;,

Avantages et inconv�nients.........................................nbsp; nbsp; 80j

�nbsp; Methode chirurgkale ou operation du javart cartilagineux.......nbsp; nbsp; 806

Mesures pr�paratoires ..............................................nbsp; nbsp; 808

Manuel op�ratoiro.............,............................... ,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 80!)

Iquot; Temps pr�alables........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;800

�nbsp; Proc�d� do l'oxtirpation dun lambeau de la paroi.................nbsp; nbsp; 811

�nbsp; Proc�d� lt;lc l'amincissement...................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;812

2quot; Temps essentiels....................................... .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;813

Incision du tegument.....................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 813

Separation du cartilage d'avec ia peau.................................nbsp; nbsp; 813

Extirpation du cartilage (operation r�gl�e).............................nbsp; nbsp; 811

�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (modilicatioiis suivant letal du cartilage apr�s les

injections oscharotiqucs).....................................nbsp; nbsp; 8ls

XXVInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DKS MATIKRES.

extirpation du cartilage (modifications snivant ins complications)........nbsp; nbsp; 810

T'',\rision et cauterisation du ligament.................................nbsp; nbsp; 81!)

D�bridement du bourrelet...........................................nbsp; nbsp; 8ni

Manuel optfratoiro dans le cas d'ossiflcation dn cartilage................nbsp; nbsp; 8'20

Accidents..........................................................nbsp; nbsp; 821

a. � Lesions du tegument............................................nbsp; nbsp; 822

lgt;. � � du ligament..............................................nbsp; nbsp; S2'2.

'�. � des parois de la synoviale urticulaira......................nbsp; nbsp; 82:'.

Pansomont.........................................................nbsp; nbsp; 82;i

Ph�nom�nes cons�cutifs � l'op�ration du javart cartilagineux. � Indica�tions............................................................nbsp; nbsp; laquo;vfi

F1N 1)15 LA TABLE DES MATl�Rl�S.

-r----------

PRECIS

11 K

CHIRURGIE V�T�RINAIRE

CHAPITRE IX

ABLATION DES TUMEUftS.

ART. I^er. � DE L'ABLATION DES TUMEURS EN GENERAL.

Les proc�d�s chimrgicaux i\ l'aide desquels, en m�decine hutnaine, on fait disparaltre les tumeurs soul nombreux; mais on chirurgie v�t�rinaire on peut les r�duirea l'excision, �la ligature en masse, �i'ar-rachement, � laponction et� la cauterisation. (Voir pour ce dernier proc�d� Ie lome I^oc de cel ouvrage, p. �U'J et suivantes.)

sect; 1. � Excision.

Elle peul �tre pratiqu�e i\ l'aide du bistouri, de l'�craseur de Ghas-saignacou simplementdes ciseaux.

A. � EXCISION AVEC LE IHS�OL'IU.

L'emploi du bistouri reclame lei quelques r�gies g�nerales que

nous allons faire connattre en nous inspirant pour cela de cc qui a �t�

�crit sur ce sujet par Valel (1), Malgaigne (-2) etd'autres auteurs.

Pourexciserune tumeur� l'aide du bistouri, on peul se bomer quand eile est de petit volume el nettement p�dicul�e comme la plupart des (ics on poireaux, si frequents chez l'�ne et Ie mulct, ;\ la saisir avec des pinces � dents de souris et i\ l'exciser en un scul lemps cl d'un seul coup de bistouri.

(1)nbsp; Et�menti de palliolugie vet., 1838, t. II, p. 114.

[2)nbsp; Manuel tie m�decine opiratoire, 3deg; edition. Paris, 1831).

Pnucn f:T Tolssaint. � C/drnrf/ic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;JI, � )

2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ABLATION DES TUME�RS.

Quand il s'agit de turaeurs volumineuses, comme celles qui se d�ve-loppont aux mamelles chez la chienne, l'ablation comprend alovs trois temps :

1quot; temps. � Incision de la peau. � L;i forme etl'�tenduG do cello incision varient salon le volume, la base, les rapports de la turaeur, ses adh�rences et l'�tat sain ou morbide des teguments.

L'incision droite convient pour les tumeurs plac�es sous la peau, libres d'adh�rences et susceplibles de s'�chapper par �nucl�ation.

laquo; L'incision sur un pli des teguments csl applicable mix tumeurs enkyst�es que l'on craint d'ouvrir.

(i L'incision elliptique est employee quand on se propose d'enlcverun lambeau des teguments, soitparceque la peau est malade ouparcequ'elle csl trop amincieet se r�uniraitdifflcilemont, ou onlin quand l'�tendue. des teguments d�passo do boaucoup celle de la plaie qu'ils devront recouvrir.

laquo; Les incisions crucialcs, ou en T on en Y, sontlndiqu�es quand on venl d�couvrir une tumeur large sans rien enlever de la peau qui la rcvCt. raquo; (Malgaigne.)

Quelle que soit l'incision employee, il faut la prolonger au dcla de la base de la tumeur afin de proc�der plus librement � la dissection el d'enlever ensuite plus compl�tement les lissus alleres.

Pourpratiquer cette incision, on so sert du bistouri convexe qu'on lient comme un archet ou comme un couteau de table suivant le degr� de resistance oL d'�paisseur de la peau. On fait agir eet instrument d'une main l�gere, en m�nageant les vaisseaux sous-cutan�s quiserpentent � la surface do la tumeur et offrent parfois un certain volume.

2raquo; temps. � Dissection de la timicur. � Elle a lien an moyen du scal�pel ou du bistouri et dos pinces anatomiques ; il peul �lre uiilo par�fois d'�carter les bords de la plaie avecdes �rignes pointues quo l'on confic a un aide. On diss�que � grands coups, aulanl que possible en �vitant d'int�resser les organes voisins, muscles, tendons, nori's ou vaisseaux, en les �cartant avecle doigt ou de toulo aulre mani�ro.

Zquot; temps. � Extirpation.�La tumeur est diss�qu�e, les larabeaux culan�s sonl raballus de chaque c�lc el maintenus �cart�s au moyen d'�rignes ; il s'agit do l'extirper. L'op�rateur so munit alors d'un bis�touri droit, ou d'un scalpel, parfois m�me l'emploi de la 1'euille de sauquot;-o csl n�cessaire quand on a affaire � des tumeurs de consistance cartilagineuse ou osscuse. Puis on saisit d'une main la tumeur h. extir-per, ou bien on la flxe h l'aide de pinces � dents de souris on d'une �rigne. Pour les tumours volumineuses il est souvent avanlagoux, comme nous l'a fait reraarquer M. Bouley, do les traverser d'un ruban formant anse, i\ l'aide duquel on peut leur imprimer des mouve-monts dans tons los sons qui facilitent les manoeuvres do la dissection. Si la tumeur n'offre qu'un faiblo volume, on l'excise d'un soul coup et on arr�tel'h�morrhagie qui en r�sulle, soit par la compression, soit par la

AliUTION DUS TUMEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3

ligature des vaisseaux dlvis�s (voyez H�mostase definitive, l. i^or, p.403). Lorsque la tumour pr�sente do grandes dimensions, on op�re avoc m�nagement cl on lic los vaisseaux au fur et � mesure qu'en excisant la tuineur, on les divise. laquo; Quand la turnout' csl d'un volume �norme, on pont n'en d�couvriret n'en enlever cju'une partie � la l'ois. Apr�s quelques jours, quand la fl�vre est lonib�e, on on enl�ve, une autre portion et ainsijusqu'� extirpation complete, raquo; (Malgaigne.)

/!.

EXCISION AVEC I. liCIUSEUH UN�AinE DE laquo;HASSAIGNAC.

L'�craseur lineaire de M. Chassaignac se compose d'une gaine plate renfermantunedoublecr�ma�l�reform�epar deux branchesm�talliques garnies de dentelures sur lours bords externes {fig. 142). Getto double

c^tamp;SK^

r--- lt;

Fig. l'r'.

�crasew de Chassnignac*

Fig. 11:1.� Ecraseur dv Clinstnii/n'quot;' (modifl� par M�ricant).

cr�maill�re s'artieulo on bas avoc la poign�e PP'qul la met on jeu et en bant avcc une cliaine m�lallique, G, formce d'nne s�rie do potiles pieces ovaiairos, semblables � cellos de la scie ;\ chatnettes

4nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ABLATION DES TUMEL'IIS.

d'Atken, donL on aurait converti lus dents en un biseau mousse. Deux cliquels lat�raux sont destines i\ s'engrener (lans les dentelures des cr�imilleres el ;i en regier la marche.

Quand il s'agit de proc�der � l'ablation d'une tmneur, au moyen de l'�craseur de Chassaignac, on applique la chatne de l'instrument au-lour de la l)ase de la tumeur que l'ou a pr�alabloment disscqu�eeliso-16e des tissus environnants, comme daas l'excision avec Ie bistouri; puls, rop�ratour, tenant dans la main gaunho Ie manche M de la gaine m�tallique, saisit de la main droite la poign�e PP' de rinstrument cl presse allernalivemenl sur lus extr�mit�s PP', de maniere a faire des-eendre d'un cran, lt;i chaque mouvement de la poign�e, une des branches de l'appareil. On �loigneaiasi les cr�maill�res de leur gaine. On r�tr�-cit, dans la m�me proportion, l'anseform�e par la chaine�e, qui ('(jni-primc graducllement et �trangle Ie p�dicule � diviser, l'amlncit, l'�tire, Ie reduit � un tr�s-petit diam�tre cl linil par Ie couper enti�remenl en unc sculc scance donl la dur�e est en rapport avec Ie volume, la resistance el la vascularit� des parlies sur lesquelles on agil.

Getinstrument, tr�s-ing�nieux, permet de pratiquersansh�morrhagie l'ablation des lumeurs, el sou emploi estparticuli�rementindiqu� pour Ie champignon, comme nous Ie verrons plus loin. Pour �viler loulc effusion de sang, il faut manocuvrer l'�craseur avec lenteur, c'est-�-dire enlaissant, comme 1c recotnmande M. Chassaignac, une dcmi-minule el meine une minute d'intcrvalle entre chaque mouvement imprim� a la poign�e faisant ol'lice de levier molcnr de la chalnette, surtout quand l'extirpation de la tumeur touche � sa lin.

M�ricant, fabricant d'instruments de chirurgie �i Paris, a modifl� l'instrument du docteur Chassaignac en substituant ;\ la double cr�-maill�re mie lige T {�g. 143) munie d'un pas de vis, termin�e a rune de ses extr�mit�s par une chaine dont lus anneaux offrent de plus grandes dimensions que ceux de l'�craseur de Chassaignac. Sur celte lige se meut, i\ la maniere d'un �crou, une sorte de poign�e m�talli�que. La tige est enferm�e dans une gaine , munie d'un manche. Pour se servir de cel instrument, ou licnl Ie manche de la main gauche ; on enserre la base de la tumeur avec la chaine, puis avec la main droite on fait loumer la poign�e, qui avance du la sorle sur la lige T, la-quelle sort peu � peu de la gaine, entrainanl la chalnette fixce �i sou exlr�mit�. Par ce moyen, l'anse form�e par la chalnette se r�tr�cit, au fur el � mesure que la poign�e avance sur la tigo el comprim� de plus en plus la tumeur donl Ie p�dicule s'allonge, s'amincit, s'�lire et linalemenl se rompl.

Mainles l'ois nous avons employ� cel instrument et nous sommes aiusi en mesure d'afflrmer que l'h�morrhagie csl plus ;\ craindre avec lui que quand on fait usage de l'�craseur de Chassaignac.

�H

ABLATION DES TU M EU HS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5

C. � EXCISION AVBC LES CISP.ADX CODnUES,

De lous los proccilcs, colui-ci esl, le plus simple. Mais il n'csl appli�cable qu'aux titmcurs d'un pelit volume; telles (pie verrues, lies, con-dyl�mes et en general aux tumours munles d'un p�dicule �troit. On saisit la tumour avec des pinces � dents do souris, puis onroxcise� l'aide des ciseaux. L'h�morrhagie, qui en rcsulle, s'arr�le d'elle-m�me babituellement; dans le cas contraire, on y rem�di� par l'emploi des refrigerants, de la cauterisation on de la ligature.

sect; 2. � Ligature en masse.

Gelte operation consiste h ctreindrc la base de la tumour avec un lien quo Ton serre au degr� convenahlc pour determiner la morlidca-tion dn n�oplasme et en obtenir l'�llmination.

Nature des liens. � Les liens dont on so sert pour pratiquer la liga�ture varient snivant les pralicicns. On emploie souvent en chirurgie v�t�rinaire de simples Ills de chanvre, quelquefois meine de la ficelle de fouet quand il est n�cessaire d'exercer une constriction trcs-fortc. � On rend I'omploi do cos liens plus facile on les recouvrant d'une cou-che do cire. � On a conseill� l'usage de Tils do sole el nous avons vu i� propos de la ligature consid�r�o comme rnoyen d'h�mostase (t. lquot;^r, p. 500), qu'on s'�tait servi parfois, en nuklecine humaine, do liens con-fectionn�s avec desmati�res animales, do cordes �boyauxnotamment. r.es ligatures avec des fils organiques pouvont �tre laiss�es i\ demeure dans los cavit�s splanchniques on olios flnissent par disparaitre soit en �prouvant ronkystement, soil, par un autre procossus rcgressif.

11 on est do memo de l'emploi des Ills m�talliques, el M. H. Bouloy a d�crit, dans le Dictionnaire do m�decine et do chirurgie vct�rinaires, ;i l'article Champignon, l'emploi d'un proc�d� do traitomont qui con�siste dans la ligature du cordon ii l'aide d'un lion de plomh. � Nous reviendrons du roste sur co proc�d� �i propos du champignon.

Proc�d�s op�ratoires, � lis varient suivant qu'on applique une seule ligature il la base do la tumour on bion qu'on fragmente celle-ci on deux, trois ou quatre portions. � Quelque soit lo proc�d� employ�, on peut appliquer lo Hen sur la tumour rocouverte du tegument ou pr�alable-ment misc h nu par la dissection comme pr�c�demment.

1deg; Ligature simple. � On dispose un lien i\ la base do la tumeur, puis on fait un mend droil en sorrant fortement. � Quelquefois on �treint la tumeur dans une anse de lil formant le mend de la saign�e ot 1'on arr�le los bouts du (11 � l'aide d'un nirud droit. On coupe ensiiito los extr�mit�s du lien ;'i trois ou quatre centimetres de distance du noeud.

On active la mortifleation do la tumour en enduisant le lien d'un m�lange d'axonge et de sulfurc d'arsenic. � Co proc�d�, o� la eau t�-

0nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AllUTlON UES TUMEURS.

risation vient en aide h la ligature, est souvent mis en usage �i F�colc do Lyon pour Ie traltement des oxcroissances cutan�es (fies, poireaux), et, par son cmploi, les recidives sont rares, cc qu'il faut attribuer, sans deute, � l'action du sulfure d'arsenic qui d�truit les lissus ;\ une cer-taine profondeur. 11 est �vident que lous les causliques �nergiques agiraient de la

m�rne maniere.

2deg; Ligatures multiples. � On se sort, pour les pra�quer, de fortes ai�guilles, droites ou courbes, en acier non trerap� et munios de Ills cir�s. On traverse de part en part la base de la tu meur avec tine aiguille #9632;droitc munie d'un lil double ; quand on a transperc� la tumeur, on re�tire l'aiguille et Ton coupe l'anse form�e par Ie lil. On forme ainsi deux ligatures, que Ton nouc separ�ment, rune i\ droite, I'autre h.

gauche.

Si Ton veut appliquer trois ligatures, on se munit de deux aiguilles droites unies l'une � i'autre par un fd qui forme un M majuscule, puis on implante ces aiguilles dans la tumeur de maniere � la diviser en trois parties �gales, on les fail sorlir du c�t� oppose, on les retire el il suffit de couper les trois anses et de nouer les bouts.

Quand on so propose de disposer quatre ligatures dans une tumour, on emploie Ie proc�d� qui a 6t� preconise en chirurgie humaine pour le goitre. laquo; On so serldedeux aiguilles il'une fomelledont le centre est perc� d'un cbas, A [fig. 144), I'autre aiguille male porte le chas � rune de ses exlr�mil�s, B, pour recevoir un lil double el fort. On trans�perc� la tumeur de haul en bas avec la premi�re aiguille au travers de

Fig. Hl.

Aiguilles jmur ligatures multiples.

Fig. 144. � Viciiiiev (emps de ta ligature en quatre.

laquelle on fail passer de droitc h gauche, ou vice versa, la seconde ai�guille qui perce �galement la lumcnr de pari en pari {/ig. 145). On re�tire raiguille male et on laisse le 111 double, engage dans le cbas de l'aiguille (/ty. 146).

laquo; L'aiguille femellc pouss�e de baut e'n bas entratne les quatre fils formant deux anses hors de la tumeur; une do ces anses est divis�c et deux fils sont ainsi d�gag�s du chas de raiguille (/ig. 147). On repousse

m m

ABLATION DES TUMEUUS.

alors colic m�me aiguille do bas en haut (//lt;�/. 1'iS) ct 1c fil est entraln� avec olios ct coup� pour permettre la sortie complete do raiguille, Ln

Fig.

10. � Deuxi�me temps dc la liga�ture rn quatre.

Fig. 117. � Ti'oisi�me tciti/i.i de In ligature en r/uatre.

Fig. I IS. � Quatri�me temps de la ligatwn Fig. I i!). � Filsprdts i) Her et r/ici-cn quatre,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sun/ In tumeur en quatre parties.

Fig. 160. � Fits lies et tu- Fig. 151.� Fil arm� de In,is aiguilles pour ligatures meur partag�e en quatrenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; sous-outan�es,

parties,

tumour so trouvc ainsi partag�e on quatre segments par les quatre anscs do fil [fig. Mi')) dont les extr�mit�s sent reunies et serr�es forle-ment par tin nocud droit [fig. l��) (1). �

(l) S�dillot et Legouost, Traite de m�decine op�ratoire. Pans, IS70, t. I. p, u';).

8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ABLATION DES TUMEURS.

3deg; Ligatures multiples sous-cutan�es. laquo; Un (11 long ot resistant est arm� de trois aiguilles [fig, 131) ; l'une, A, droite et tranchante ; la deuxi�me, li, droite etpiquante; la troisi�mc, C, courbe et �galement pointiio.

La lumeur �tant repr�sent�e en A {�g. 152) et suppos�e sous-culan�e et de forme sph�rique, on soul�ve un pli t�gumentaire vertical au-dessus de son tiers sup�rieur, et l'on traverse la base de ce pli avec l'ai-guille tranchante. On laisse alors retombcr Ia peau et l'on obtient un

Fig. 15?, � Premier temps de la ligature xoid-niitmt�f.

Fig. 153. � Deuxi�me temps de l/i ligature sous-cutan�e.

premier jet do ligature contournant, au-dessous des teguments, Ie tiers de la circonf�rence do la lumeuron G.

On saisit � ce moment Taiguillo ronde et piquante, et on ['engage au travers de la tumour en la faisant ontrer par la piq�ro c ot sortiren B, en onlrainant l'anse de 111 �. On coupe l'anso do 01 B (Hg. 153) cl Ton d�gago raiguillo.

Il r�sulte do cos premiers lemps do l'op�ration que Ie tiers sup�rieur

l'ig. 151. � Troisi�me letups de In ligatw 'e so us-cu tan�e.

Fig, 155. � Quatri�me temps de la ligature sous-cuInn�c.

do la tumour est embrass� par l'anse do (il B, G, D dont les deux chefs sorlent par la m�mo ouverture {fig. 154), tandis qu'un second til /ycsl libro entre lo tiers sup�rieur cl les deux tiers inf�rieurs de la lu�meur [fig. 155).

On r�pclo avec un autre (il, sur lo tiers inf�rieur de la tumour, la manoeuvre dcj;\ d�crile pour lo (iers sup�rieur, el Ie tiers moyen se trouvo compris entre les deux fils paralleles AB et CD {fig, 156).

Chacun de ces (ils �tant fixe � l'aiguille courbe, il devient facile de faire p�n�trer sous la peau l'extr�mit� du lil B, pour la faire ressorlir en D. On fora rontror. do la m�me maniere, au-dessous de la peau, Ie

-#9632;?�

ABLATION DES TUME�RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 9

chof A, pour Ie faire ressortir en C, o� on Ie nouera iivec lo lil B. Les deuxfilsB, A, C, D, formeront une anse qui �treindra Ie tiers racyen do la lumeur donlles autres fils embrasserontles deux tiers sup�rieurs et in�f�rieurs raquo; {/if/ 157)(S�dillot etLegouest) (1). II sufflra d�s lorsdc neuer les chefs de ligature en les serrant au degr� convenable {fig. 158).

Moyens d'op�rer la constriction. � Pour serrer Ie lien, on se borne, dans Ie plus grand nombre des cas, � faire un noeud droit en excrejant do

Fif;. 15(1. � Cinqui�me fm/ips de la liijaltifc sous-ctitniiiic.

Fig. 157. � Fils.prdts lt;i lier, divisant la tu-mcuv en troisparties.

Fig. 158. � Fils lies et ti�iiour divis�e c?i trois porties.

fortes tractions sur les extr�mit�s du lien, soit avec les mains seules,

soit en lixant les extr�mit�s du lien ;\ un petit b�tonnel, comme dans l'op�ration du fouettage. Si l'on so propose de placer une ligature h une certaine profondeur, on se sert alors de diversappareils qui per-mettent d'exercer une constriction s�ffisante.

Ces appareils, n'�tant usit�s qu'en chirurgie humaine, nous nous bor-nons i\ les menlionner : cc sont les serre-noeuds de Levret, de Desault, de Gncfe, de Roderic, etc., etc., dont on trouve la descriplien dans tons les ouvrages de m�decine op�ratoire humaine, mais que nous nous abstenons de reproduire, attendu qu'on peul toujours les remplaceren chirurgie v�t�rinaire, par un simple tube de bois ou do m�tal d'une longueur proportionn�e i\ la profondeur i'i laquelle la ligaturedoit �tre places. On introduit dans ce tube Ie Hen pr�alablcment doubl� et for�mant une anse qu'on laisse sortir au dehors. On dispose ranse au tour de la tiuneur, par l'intcrm�diaire du tube qui la supporte el qu'on in�troduit Ie plus profond�ment possible; puls, lorsqu'eile est en place, on fait tireren sens inverse sur les bouts du Hen qui d�houchent dn tube par sou extr�mit� inf�rieure. Quand la constriction est jug�e s�ffisante, on dispose en travers de l'extr�mit� du tube et entre les deux faisceaux que forme Ie lien, un petit bamp;tonnet sur lequel on les none. laquo;Gebaton-net peut faire ensuite l'offico du levier d'un garrol et il snlTit de Ie faire tourner sur Ie tube dans les jours cons�cutifs � l'op�ration pour

(i) Loc. dt.,p. m.

ABUTI�N DES T�MEURS.

r�tr�cir progressivomentranse de la ligature el la rnaintenir t�ujours �troiteraent ;ipi)li([ii�e autour des parlies qu'olle enserre jusqu'Ji leur complete division (II. Bouley). raquo;

M. II. Bouley a particuli�rement appel� l'attention des praticiens sur l'emploi de cetappareil pour Ie traitement du champignon.

On com;oit ais�ment qu'on peut l'employer pour l'ablalion des po�lypes silu�s plus ou moins profond�ment,

La constriction des Hens enlamanl une lumeur peul�lre immediate ou progressive. Quaud la tumeui' esl pen volumineuse, on se contente de serrer inun�diatement, au degr� convenable, les bouts dn lil formant la ligature; mais s'il s'agitd'une lumeur volumineuse, il vaut mieux avoir recours ;\ la constriction progressive, attendu que les parlies placces au voisinage �prouvent un retrait sur clles-m(gt;mcs par snilc de la moiiili-cation qu'elles subissent; d�s lors, la compression exerc�e par Ie Hen dirainue, la circulation peul persister dans les parties centrales de la turneur qui continuent � v�g�ter, ee qu'il faut �viter, d'o� rindicalion d'avoir recours � la ligature progressive quand on a affaire � des tn-meurs ayant un grand volume.

sect; ii. � Ligature �lastique.

Ond�signe, sous ce nom, mie ligature form�epar un tube en caout�chouc, d'un diam�tre variable depuis celui d'un luyau de plmne jns-qu'� la grosseur du petitdoigt. �n dispose cc tube, comme un lil ordi�naire, h la base de la luineur, puis on en r�unit les deux extr�mit�s par un nccud droit, que Ton serre forlemeal. Si Ia luineur est volumineuse, on peul employer l'un des proc�d�s de ligature multiple en se servant de lubes en caoulehouc comme liens.

La ligature �lastique exerce une pression continue cl am�ne progres-sivement l'effacement complet des valsseaux, d'o� r�sulle la mortilica-lion des parlies silu�es au del� de la ligature et Qnalement leur elimi�nation. Chez l'homme laquo;Ie processus de separation se fait en une dur�e de Irois i\ quinzc jours suivanl, l'�paisseurdu p�dicule el la densit� des lissus. raquo; (Marduel.)

D'apr�s Silvestri, la ligature �lastique aurait cl� employee avec succes pour la castration chez les animaux ; Pedroni l'a mise en usage pour extirper laquo; une �norme lumeur d�vclopp�e dans la region paroti-dienne d'un buuif (I). raquo;

Valeur pratique des diff�rents proc�d�s de lii/alure. �La ligature simple ou en masse convient surtout pour les tumeurs de dimensions relati-veincnl peu considerables; falte d'une maniere progressive, eile peul avoir raison de n�oplasmes volumineux ; en outre, eile esl d'une exc-

(1) Lyon medical, ann�o \8'ij, p. Tl.

ABLATION DES TUME�RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II

cution facile el n'exige pas d'instrumenls particuliers. � T.a ligaluro multiple peul rendre des services quand il s'agit d'eulever de grosses lumeiirs � baselarge. On conQoitais�ment, en effet, que la segmenta�tion de la base du n�oplasme en assure la mortification et r�limination cons�cutives. Aussi, avons-nous d�crit avec d�tails ce proc�d� op�ra-toire. Quant � la ligature sous-cutan�e, eile a reQu une application donl nous parlerons � I'article Castration du laureate; toutefois nous ferons remarquer ici qu'elle nous parail susceptible d'etre employee chez les ruminants quand on se propose d'extirper uno Innieur tout en m�nageanl la peau. � (lliez Ie cheval, ce proc�d� op�ratoire a peul-Clro nioins de valour, vu la grande facult� py�g�nique do eet animal.

sect; I. � Arrachement.

C'csl un proc�d� op�ratoire qui consiste � exlirpei' les Imneurs en les saisissant d'une main ou lt;i l'aide de pinces el exer^ant des tractions plus on moins Tories, qui ont pour r�sultatde s�parer la lumenr des parlies auxquclles eile adhcraiL

Par ce mode op�ratoire on �vile une h�morrhagie, niais on concoil qu'il n'esl applicable qu'aux tumeurs d'un pelil volume.

Onemploie, pour eifectuer 1'arrachement, soil la main seulo, solides pinces particuli�res, notamment la pince de Museux, donl les mors sonl formes par deux griffes recourb�es :i l'aide desquelles on peul saisir la tumeur el I'arracher.

L'arracheinenl ne pennel pas loujours d'enlever enti�rement la lu-meur; des lors, il n'esl pas rare d'observer des recidives apres l'emploi de ce moyen.

Anginiard a obtenu de tr�s-bons eifels de l'arrachement pour Ie Lraitement des laquo; poireaux, verrues, lies. raquo; 11 se servait de la inain seule ou armee de Iricoisos ou de puliles pinces, quot; proportionuant loujours l'inslrument au volume des vegetations el ayant bien soin que son mors ful mousse el non Iranchanl (I). raquo;

sect; 3. � Ponction.

Elle peut �tre elfeclu�c avec Ie bislouri, 1c trocart ou Ie caul�re acluel en se conformant aux pr�ceptes que nous avons indiqu�s au sujet de la ponction des abces.

La ponc�oii esl ordinairement insufflsante pour obtenir la dispari-lion des tumeurs; presque loujours il faut combiner Temploi de ce moyen, soil avec la cauterisation par Ie fer rouge, soit avec des applica�tions v�sicantes ou l'injection de teinture d'iode (t. 1quot;, p. 671).

{i) Hccucilde m�decine ccl�i'inairc, 1801, p. 291.

AlilATlON DES TUMEURS.

ART. II.

DE L'ABUTION DES POLYPES.

On d�signe sous Ie nom do polypes des tumeurs plus on moins volumineuses auxquelles on a cru Irouver, par leurs rami�cations ou branches, unc certaine ressemblance avec los zoophytes de la classe des polypes, d'o� le nom cjui lour a �t� donnc. Les polypes sicgenl dans les cavilcs nasales, les sinus raaxiliaires, rarri�re-bouche, le larynx.

On en Irouve �galement dans 1'ut�rus el surtout dans le vagln chez la chienne notamment. On a distingue diverses esp�ces do polypes d'apr�s la consistance de ces productions n�oplasiques. (quot;elto division n'a pas rimportance qu'on lui a allrihuce, attendu qu'il est indiqu� d'opcrer quand le polype, par son volume, gene raccomplissement des fonctionsorganiques, � supposer toulefois (pie l'exc�s de d�veloppement de la tumeur ne soit pas tel que 1'ablation n�cessite de grands d�la-bremenls qui rendraient la gu�risonplus fine douteuse. Du reslo, sous le nom de polypes, on a confonduet 1'on confond encore hon nombre de luineurs de nature dillerente, dont le microscope permet seul d'ap-pr�cier la gravit�. G'est l'examen microscopique, en effet, cjui apprend si la tumenr peut se reproduire. N�anmoins nous conserverons cette denomination de polypes, qui est g�n�ralement usil�e et n'oll're aucun inconvenient pour l'�tudo du traitement.

A. � POLYPES DES CAV1T�S NASALES.

On en a observe plusieurs examples chez le cheval et le chien et les proc�d�s d'extirpation ont vari� suivant les operateurs.

Icarl, Chirurgien en chef do l'h�pital de Gastras, a pratique l'extirpa-tion laquo; d'un polype extraordinaire raquo; qui remplissait le naseau droil chez un cheval de quatre ans. A eet effet l'animal fut abattu, puis on fendil laquo; le naseau et la fausse narine sur une �tendue d'environ quatre pouces; alors, une partie de la masse parut i\ d�couvert; je trouvai, dit Icart, le polype adherent dans toutcs ses parties; je passai ;i travers une aiguille enlil�c d'un gros cordonnet, afin de pouvoir le sou-lever et en observer les attaches; mais, malgr� la force que j'employai, il ne me 1'ut pas possible de l'�branler, ni de lui faire faire le moindre mouvement: il fallut la force des doigts vigoureux d'un dos mar�chaiix pour le detacher de la partie inf�rieure pr�s du naseau. Je le liai en-suile avec un large ruban de (il et par les divers mouvements et los fortes secousses d'nne tenctte, il se d�tacha et entraina avec lui cinq petites pieces osseuses (I). raquo; L'h�morrhagie fut arr�t�e par la compres�sion el un inois apr�s l'animal clail gu�ri.

(l) Imtruvlioiii v�t�rinaires, 1*94, p. 30!.

�Ui

ABLATION DES TUME�RS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 13

Gohier a observe laquo; un polype du volume d'un petit o�uf de dinde situ� dans la narine gauche raquo; chez un petit cheval de 13 h IS ans. laquo; Cette production fongueuse se prolongeait assez avant dans la cavil� nasale, pour que Ton no put pas en toucher, avec Ie doigt, l'extr�mit� sup�rieure ou fixe raquo; tandis que la laquo; partie inf�rieure d�passait un pen l'ouverture de cette cavite. raquo;

L'extirpalion de ce polype fut praliqu�e de la maniere suivanlo : laquo; Je fendis, dit Gohier, la narine gauche de cinq pouces environ de longueur, et comme la base de ce polype ne me paraissait pas fort large, j'cssayai d'cn faire la ligature an moyen d'une ficelle dont je fis un no�ml coulant qui fut pouss� Ie plus bant possible au moyen d'une lige de fer qui avait une �chancrure � l'extr�mit� introduite dans la nariue. Cetle �chancrure embrassant successivement 1c noeud de la ficelle dans diff�rents points Ie portajusqu'� l'origine du polype; mais en serrant 1'orlement ce corps, comme cbaque bout de la ligature �lait n�cessairement tire dans une direction oblique, il s'arracha tout ;\ coup; 1'h�morrhagie fut pen considerable. Le polype pcsait une livre et demie. Les l�vres de la plaie furent onsuite reunies par la suture simple et on (it dans les naseaux quelques injections d'eau froide (I). raquo;

Vingt jours apr�s laquo;l'animal sortit des infirmeries ;\ pen pres gu�ri. raquo;

lligol a �galement pratique I'ablation d'un polype descavit�s nasales chez le cheval, en d�bridaut l'ouverture nasale, obstru�e par le polype au milieu de' la fausse narine laquo;jusqu'� l'extr�mit� sup�rieure du biscau de Tos pelit sus-maxillaire. n Puis on incisa le p�doncule du polype avec le bistouri et, pour enlever les couches profondes de la tumeur, on se servil laquo; d'une gouge recourb�e en crochet, esp�cc de curette. raquo; L'h�-morrhagic fut arr�t�e par la cauterisation avec le fer rouge. laquo; De simples injections d'eau ti�de furent faites dans les nariucs pendant lont le temps du traitement, qui dura environ un mois, apr�s lequcl l'animal fut rendu ;\ son service (2). raquo;

On voit, d'apr�s ces fails, que l'extirpation des polypes des cavit�s nasales se pratique soit par ligature ou excision simple, apr�s d�bride-ment pr�alable du naseau pour d�couvrir la tumeur et permettre l'ap-plication d'un Hen ou l'emploi dn bistouri.

On pourrait �galement employer ici l'�crasement lineaire. Si le po�lype est situ� dans les parlies sup�rieures des cavit�s nasales, il est g�n�ralement incurable; on peut cependant tenter l'extirpation au moyen d'une ligature que l'on placcrait le plus haut possible � l'aide du porte-iuEud.

Nous devons faire remarquer que les productions n�oplasiques d�sign�es sous le nom de polypes sont g�n�ralement prolif�rantes, c'est-�-dire qn'avec le temps elles envahissent pcu ;\ peu les regions

(1)nbsp; Gobier, M�moires sur ta chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, 77.

(2)nbsp; Reeueilde m�decine v�t�rinaire, 1827, p. G06.

ABLATION DKS TUMEURS.

environnantes, lopharynx, la bouche, los sinus maxillaires et frontaux. En paroll cas, il eslpr�f�rable do sacriflerlos animaux plut�t qued'avoir recours � line op�ralion qui ne saurait �tre couronn�ede succes.

Chez Ie chien, les polypes dos cavit�s nasales sont rares. Goliier on a observe deux cas. On reconnalt la presence dos polypes, chez eel animal, an moyen d'une sonde on gomme �lastiquequ'on iatroduit suc-cossivement dans chaque cavile nasale. La presence du polype est d�cel�e par la resistance quo rencontre la sonde pour p�n�trer dans la partie sup�rieure des cavit�s nasales et par l'aspect qu'oll're cet instru�ment quand on le retire. On conQoit en eU'el quo, quand il oxisto un polype en voie de ramollissemont, la sonde osl couverlo de sang et de d�bris de lissus ii demi putrefies.

L'extirpalion n'a pas �l� lenl�o chez le chien. Gourdon conseille le proc�d� suivant pour lequel on cmploic lt;( un instrument analogue � la sonde de Belloc. Avec cette sonde, on conduit d'abord lo fil sur un des coles do la tumcur, en aliant du nez dans la bouche, i\ travers lo pharynx ; puis, passant la sonde de 1'autre c�t�, on reprend rexlr�nnl� du fil engage dans la bouche, el, en le ramenant par le nez, le fil em-brasse la base du polype; il ne resle plus qu'� le serrer, ce qu'on fail h I'aide d'un serre-nosud (1). raquo;

[

IS. � POLYPES DKS SINUS MAXILLAIllKS.

On en a observeplusieursexemples.Barth�letny (2), Kopp (3],M. Ro-hellct ('i), M. Trasbot(5) out eu l'occasion d'observer des tumours dans les sinus maxillaires.

Les productions morbides, trouv�esdans ces cavit�s, s'�tendentg�n�-ralomenl au voisinage ; olies pr�sentent les caractcres des tumeurs que l'on qnaliiiait aulrefois de canc�rcuses. M. Trashol a �tudi� avec soin, au microscope, laquo; une tumeur du maxillaire et de la voute palatine se prolongeant au delfi des alveoles denlaires dans les sinus maxillaires sup�rieur el inf�rieur gauches, qui nc 1'ormaient plus qu'une cavil� unique sans divisions meine incompl�tes, remplic h pau pr�s enti�re-ment par une masse de tissu nouveau (6). raquo; L'examen microscopique, fait par M. Trasbol, a d�monlr�que cello masse �tait un cancro�de ou �ptth�li�me pavimenteux lobul�. Or, les tumeurs de ce genre se reprodui-sent, avec unepersistance d�sesp�rante, apr�s l'ablation; ellespeuvent en outre acqu�rir un d�veloppement tr�s-consid�rable.

Barth�lemy, v�t�rinaire ;i Marligues (Boiicbes-dulUi�nej, dit avoir

(1)nbsp; Elements de clnntryk v�t�rinaire,1, II, p. 130.

(2)nbsp; Jouninl dem�decine v�t�rinaire de I-ijon, ISi'J, p. 525,

(3)nbsp; Journal des v�t�rinaires du Midi, 1851), p. 12

(4)nbsp; Jonmnl ilc m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1800, p. 03.

(5)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1868, p. 'i39. (G) Ibid., p.746.

ABLATION DES TUMEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IB

op�r� aver succes mie ilncssc pr�sontant une tiimeur �norme, lliu'-tuante, cl�velopp�e au-dessus de la cr�te zygomatique dans la parlie correspondante au sinus maxillaire gauche. L'examen de la bouche permettait lt;lc constater raquo; r�branlement des derni�res molaires sup�rieures etuno tumeurrougefttro, molle, aplatie, tombant entre les dents molaires jusque sur la langue. On donne laquo; M'ext�rieur un coup de his-louri qui fait sortlr du pus � odeur cadav�reuse, raquo; on d�couvre laquo;reten-due du polype, qui est r�ellement adherent ;\ la muqueuse dos sinus. raquo; Apr�s avoir diss�qu� en parlie eelte production, un aide la ropousse en dehors avec la main droite introduite dans la bouche; rop�rateur la saisil, l'attire laquo;hors des sinus eircxcise complclenient. gt;; La plaie est caut�ris�e au for rouge. Peu apen la plaie ext�rieure se, cicatrisa, mais au hout d'un an la tumeur s'�lait reproduile avec les m�mes carael�-ces. On op�ra comme la premi�re fois; laquo; seulement on eut Ie soin de caut�riser plus fortement.... el lo mal ne s'est pas renouvel�, raquo; dit rauteur(l).

C. � pqr.ypBS de i.'AiuiiKiiK-�ocr.iiK.

Delafoy, ayant ii trailer un polype do l'arri�re-bouche sur une vache eut recours a l'arrachement. Pour cela, ce praticien laquo; fit allonger do 30 centimetres les mors d'une paire de tenailles ordinaires, el en fit disposerl'extr�mit� en forme do cuiller, dont chaque branche �tait h�-riss�c h sa face interne do Irois petites pointes doslin�es ;quot;i fixer solide-ment la masse polypeuse � rinstrumenl, L'animal abattu, Ie polype fut saisi saus peino, son adherence rompue paria torsion et on Ie re lira sans avoir d'�coulement de sang. La gu�rison fut tr�s-promple ('2). raquo;

h. � POLYPES DU VAGIN.

[Is soul tr�s-fr�quents cliez la chienne o� ils constituent ce qu'on appelle des condyl�mes. Deux proc�d�s op�ratoires peuvent �tre mis en usage suivant Ie volume dos tumeurs. L'cxcisionpure et simple, avec les ciseaux, quand les productions sontpeu volumineuses, el la ligatureen masse si lo volume des tumeurs fait craindre une h�morrhagie.

Si, apr�s l'excision, une h�morrhagie inqui�tante se declare, on y rem�diera par lo tamponnement avec des �toupes imbib�es d'eau frai-chc ou d'une polite quantit� de porchlorure de for.

11 est certaines de cos tumeurs qui, comme les �pith�li�mes, se repro-duisent t�ujourset finissenl ;i la longue par n�cessiter l'abatage des animaux; il en est d'autres, comme les papill�mes par exempie, pour lesquelles l'ablation est toujours suivie de succes,

(1) Joumnl dn m�deeine v�t�rinaire de Lyon, 181!), p, 5?,j. (?) Gourdon, Elements de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, \i�.

IC,

ABLATION DES TUMEU11S.

ART. III.

DE LA PERIOSTOTOMIE.

�

La p�i'ioslolomic est Lino operation qui consisle ii diviser Ie p�rioste i� la surface des tumeurs �sscuscsalin d'amener la resolution de celles-ei, et, comme consequence, la dFsparilion des boiteries qu'clles d�ter-minent.

Ge moyen a �t� mis en usage pour la premi�re fois, vors 1833, par Sewell, professeur au college v�t�rinaire de Londres, qui l'a imagine, 1'eu de temps apr�s, Renault, donna, dans 1c llecueil, la traduction du proc�d� de Sewell pour Ie traitement desexostoses (1). Gourdon,daus son ouvrage dechirurgie,a �galement faitconnattrela p�rlostotomie (2).

Cctle operation a etc pr�conis�e par Sewell, pour combattre les suros et les formes. Cc praticienpensait que cemoyen �tait plus effleace que les divers agents th�rapeutiques anxquels on a recours habituellement pour combattre les maladies dont il s'agit. Gel auteur allaiL m�me jus-qu'� pr�tendre que la p�rlostotomie donnait de meilleurs r�sultats (|uc la cauterisation par Ie Ier rouge. Mais la pratique n'a pas sanclionn� cette maniere de voir.

Pour praliquer cette operation, on se sort de divers instruments, qui soni, rcnt'ermcs dans une botte ditc u p�riostotomie. Ge soul d'abord les

lUU. � Bistouripouv la p�i'ios totomic.

15'J. � Cisuiltes //laquo;laquo;e la p�riostotomie.

Fig. 161.

P�riostotome,

cisailles {�g. 159), servant ii faire rincision cutan�e. �n peut les rem-placer par unautre instrument ressemblant � un petit bistouri a ser-pettc (fig. 160). Puls on a Ie p�riostotome qui est une sorto de bistouri boutonn� lt;i lame �troile et convexe (//r/. 101) solidement emmanch�e. Deux aiguilles, plates, courtes et convexes sur plat: l'une boulonn�e sert a d�collerle tissu conjonctif sous-cutan�; l'autre non boutonn�e et � l'aide de laquelle on peut introduire une petite m�che dans Ie trajet de l'incision sous-cutan�e lorsqu'on 1c juge n�cessaire ; l'une et

(1) Recueil di: m�decine v�t�rinaire, 1835, p. 475. {'2) Elements de chirurgie v�t�rinaire, t, II, p. 742.

ABLATION DES TUMEURS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 17

1'autre sont mimics d'un oeil � lour talon cl se llxent h I'aide d'une vis sur mi manche perc� d'une ouverture duns le sens de la lonaueur (fig. 162).

La p�rloslotomie, pratiqu�e plusieurs (bis � l'�cole d'Alfort, a �t� d�-crite dans une note adressce par M. Iteynal � M. Gourdon auquel nous 1'empruntons.

laquo;L'animal �tant solidementflx�et maintenu, l'op�rateur, apr�s avoir fait un pli h. la peau dans la partie la plus d�clive de la tumeur, fait avcc les cisailles une incision neLLcs do i cen�timetre et demi environ. II prend ensuite I'ai-gnille boutonn�o, rintroduit dans l'incision et la fait entrer par im leger frolcement de ma�niere � detacher la peau de la tumeur osseuse. La peau s�par�e, l'op�rateur s'empare du p�-rmtotome et 1c glissc sur la surface de l'ai-guille; une fois arrive sur la tumeur, il retire 1'aiguille,retourne le p�riostotome pour mettre 1c tranchanl en rapport avec Texost�se; puls saisissant rinstrument � pleine main, il M ng. m. - Deux aiguilles imprime un mouvement de bascule pendant et leur manche pour la lequel il incise le p�riostc et p�n�tre dans l'c- p�riostotomie. paisseur de Texostoso.

D'apr�s Sewell, l'opcration est aisement executee en une ou trois minutes.

Quand l'exostose est ancienne, Sewell recommandait de passer un s�-ton de ruban do fil dans le trajet parcouru par le p�riostotome. On se sort pour cola de 1'aiguille non boutonn�e, avec laquelle on transperce la peau comme s'il s'agissait d'appliquer un s�ton.

D'apr�s Sewell, la partie op�r�e devient, au bout do douzo � vingt-quatreheures,le siege laquo;d'un engorgement l�ger;raquo; puis il ajoute: laquo;G�-n�ralement, au bout de dix h quinze jours, l'animal est propre au ser�vice. L'engorgement dimiiuie consid�rablement et dans quelques cas disparait tont � fait. raquo; M. lieynal a observe apr�s la p�riostotomie un engorgement inflammatoire plus ou moins volumineux suivant les re�gions ou eile a �t� pratiqu�e.

G'cst ainsi que sur los suros Ia p�riostotomie nc determine qu'iine inflammation mod�r�e qui disparait pou ii peu, tandis que quand olie est employee sur un �parvin ou sur une forme, olio donno lieu h un en�gorgement volumineux et porsislant eta uno boitcrie permanente. Pour ces motifs, la p�riostotomie n'est pas employee dans les conditions or-dinaires de la pratique.

On pr�f�r� g�n�ralement, pour combattre les exostoses, mettre en usage la pommade au bichromate potassique ou la cauterisation en pointes superficiolles ou penetrantes.

Pbdcii kt T�ussaist. � Chirui

�gte.

11. � i

DES PLAIES PAR ARMES A FEU.

CHAP1TRE X

DES PLAIES PAR ARMES A FEU ET DE L'EXTRACTION DES COUPS �TRANGEBS

Lesplaies d'armes i\ fou, disent MM. Legouest et S�dillot, sonl cssen-tiellement contuses et l'attrition en est Ie caract�re dominant. Les bords en sont g�n�ralement secs, noir�lres, ecehymoses, b�ants, et de diametro asscz variable, solon Ie volume des projectiles, robliquit� du coup, la resistance des parties atteintes.

L'�tude de ces plaies constitne une des parties les plus importantes de la chirurgiehumaine. Il en est aulrement en chirurgie v�t�rinaire, attendu que les l�sions produites par les armes h feu o ff rent souvent une teile gravit� qu'il est preferable d'avoir recours imm�diatement h l'abatage des animaux plutol que d'entreprendre un traitement � la suite duquel les animaux resteront inllrmes ou impropres au service. Aussi les plaies dont il s'agit n'onl-ellespas �t� en v�t�rinaire, comme che/1'hommo, Fobjetde nombreux travaux ; mentionnons toutefois un article public par M. Hey (I), l'artlcle consacr� � cc sujet par J. Gour-don dans son ouvrage do chirurgie, et un travail tr�s-int�rossautd� �i M. Kopp, v�t�rinaire militaire (2). Chaque ann�c, nous avons l'occasion d'observer, h la clinique de r�cole de Lyon, quelques plaies d'armes h feu cboz lo chien, pen de jours apr�s l'ouverture do lachasse.

Les plaies d'armes fi feu pr�sentent quelques caract�ros particuliers suivant qu'elles sont produites par dos plombs de chasso, dos ballos, des boulets, des �clats d'obus ou la mitraille.

1deg; Plaies produites par les jtlonihs de cliasse. � Lo tir h plomb avec lo fnsil do chasso de Oquot;,83 do longueur sur Oquot;¹,013 de calibre/t� balie jusqn'ii 2 metres do distance (Legouest et S�dillot). 11 produit alors de grands d�sordres, telles que fractures comminutivcs, �crasoment des tissus, et parfois gangrene consecutive. Si Ie coup est lire do loin, les plombs p�n�trent dans les organes et s'v enkystent, comme on robserve parfois sur les orcilles ; nous avons meine vu, sur une vachc, plusiours plombs nquot; 11 s'arrcter dans l'�paisseur de la corn�e.

2deg; Plaies d�termin�es par les balies, les boulets, etc. � Les balies, en pe�netrant dans les tissus, ferment souvont une sorte do seton auquel on peut reconnaitre deux ouvertures, l'uned'en^laquo; et Lautre de sortie. Celle-ci est saillante, irreguliere, et, d'aprcs les recherches de Sarrazin, eile pr�sente, quand la balie est lanc�e par Ie fusil Chasscpol, un dia-

(i) Journal de m�d, vil�i', publi� h l'�colo de Lyon, 185i, p. 5. (2) Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, t. I, p, 5-C5-123.

DES PLAIES PAU ARMES A FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lil

metre do scpl ;\ treize fois plus considerable que rouverture d'entr�e. Lc trajet des ballos n'est pas toujours rectiligne, assoz souvent cos projectiles eprouvent des deviations en contournant los parlies sail-lantes dos os. Quand il n'existe qu'une seule ouverture, on a lieu do penser que la balle est rest�o dans les lissus; toutefoisil pont arrivor qu'elle se soit �cbapp�e par son propre poids ou par les mouvcmcnls do 1'animal. Remarquons que laquo; deuxplaies, Tune d'entr�e et l'autre do sortie, ne prouvent pas n�cessaireraentqu'aucunprojectile ne soit rest� dans la blessure. Deux balies peuvent en cfl'el avoir p�n�tr� par Ie memo point et une seule avoir pass� outre ; la m�rne balie peut encore s'�lro dlvis�e sur un os on deux portions dont une soulo aura produit rouverture de sortie (Legouest et S�dillot). En penetrant dans los chairs, Ie projectile peut avoir entrain� avec lui dos debris de harnais, ou do v�tements du cavalier. Les ballos coniques, lanc�os par los armes ray�es, out g�n�ralement plus de force et se laissent moins d�vier de leur direction par la resistance dos os qu'ollos brisent et font �clater en un plus grand nornbre de fragments.

La mitraille, les bisca�ens, les boulets, les obus et, les eclats d'obus d�terminent dos d�sordres affreux. Les boulets, qui frappent en plein dans Ie corps, d�terminent imm�diatement la mort: tout cc qui so trouve sur leur passage est broy�. laquo; Rencontrent-ils les membres, dit M. Kopp, ceux-ci soul g�n�ralement enlev�s compl�tement si c'esl i lapartieinf�rieure, incomplelement si c'ostiYlapartio sup�rieure. Alors on trouve une vaste piaio, b�ante, o� los os, les muscles, etc., tout est confondu et Ie membre roste suspendu �unlambeau form�par lapeau, seule ou accompagn�e de quelques debris musculaires, raquo; A l'exemple do plusieurs auteurs, M. Kopp pense que Ie caract�re general des plaies par armes � feu consiste dans laquo;l'absence de toute h�morrhagie; raquo; tan-dis que MM. Legouest et S�dillot afflrment que ceci est une erreur: laquo; Nous avons vu, disent-ils, succomberun grand nombre do blesses ;i des b�morrbagies primitives et imtanlan�es, et l'�crasement des tissus ne pr�vient pas toujours l'h�morrhagie dos gros troncs art�riels (ju veineux (1). raquo; Il est h noterque les plaies d'armes �ifeu d�terminent, meine chez les animaux, uncsorto d'engourdissement local qui permot au Chirurgien de pratiquer desdebridements sans que 1'animal cherebe i\ se d�fendre; c'est lt;lu moins co que M.Kopp aconstat� lors de lacatn-pagne d'Italie, en 1839.

sect; 1. � Moyens d'exploration.

Il n'est pas toujours facile, comme on pourrait Ie croire laquo; priori, de roconnaitre la presence dune balle ou d'un projectile quolconque, qui

(I) Legouest el S�dillot, Traite de midceme op�ratoire, 1.1, p. I8G.

20nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES PLAIES PAR ARMES A FEU.

a p�n�tr� dans les lissus, et cela m�me quand 1c projectile est place entre les teguments et un os : laquo;J'ai vu, dit M. Legouest, ra�connaltre Ia presence d'une balie :\ la tempc, et h la derni�re campagne d'1 ta�lie (1859) un general d'artillerie garda un boulet dans la region axil-laire, o� il ne fut d�couvertqu'au moment de l'amputation del'�paule.raquo; Il faut done palper avec soin les parties dans lesquelles on suppose que la balie est logee, il faut s'assurer, par la vue et par Ie toucher, qu'il n'existe aucune saillie anormale h. la surface des teguments, et, h. sup-poser qu'il n'y ait pas de deformation, il faut n�anmoins explorer avec soin la partie bless�e et recherchcr s'il n'existe pas quelque corps dur donnant la sensation d'un uoyau d'induration trcs-circonscril. (i Si les chairs sont molles, on peut les saisir entre Ie pouco et l'iu-dicateur, ou entre les doigts des deux mains, et la resistance de�viant tres-apparente; lorsque cette ressource n'existe pas, il faut se conlcnter d'appuycr alternativement Ie bout des doigts sur Ie point douteux, comme si l'on cherchait uu abces, et si Ton constate r�ellement une duret� circonscrile, on peut �tre assure que c'est la

balie (1). raquo;

Si ces premi�res investigations sont rest�es sans r�sultats, et que l'ouverture de la plaie permetto l'introduction du doigt, on a alors re�cours t\ cc moyen d'exploration, pr�f�rablement � la sonde, qul nc per�met pas toujours de rccoimailre la nature du corps ctranger. Quand roriflee do la plaie est trop �troil pour que Ie doigt puissc s'y engager, comme cela s'observe parfois pour les plaies produitcs par les ballos du fusil Chassepot, qui n'onl que 11 millimetres de diam�tre, on d�brido au pr�alable l'ouverture d'entr�e du projectile.

Ce d�bridement doitclre fait avec un bislouri droit ou un bistouri boutonnc, conduit ou nou sur Ie doigt ou la sonde caunclce, au moyen duquel on agranditla plaie en incisant les tissus suivant les regies or-dinaires, c'est-�-dire parall�lement aux plis de la peau ou aux fibres musculaires dans Ie sens o� larctractilitc des tissus est Ie moins � crain-dre eu �vitant les vaisseaux et lesnerfs. Cette operation ne sufflt pas toujours, attendu que Ie doigt explorateur peul �trearr�t� par des apon�vroses qui se soul rabattues derri�re Ie projectile, oubien encore Ie projectile a p�n�tr� a une teile profondeur que lo doigt nepeut l'at-leiuilre sans avoir recours � de grands d�labrements, qui peuveut deve-hirl'origine de complications funestes.

Dans cc dernier cas, on introduit dans la plaie un simple stylet, une sonde enplomb, une sonde ;\ S ou simplemcnt une sonde en gomme �lastique. Quel que soit rinstrument employ�, il faut Ie conduire avec precaution et m�nagemonl, en �vitantd'appuyer dessus poursurmonter une resistance, et, dans Ie cas o�la sonde est arr�t�e par quelque obs�tacle, sans rencontrer Ie corps �tranger, MM, Legouest et Scdillol

(1) Loco citato, 1.1, p.

191.

DES PLAIES PAR ARMES A FEU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;21

conseillent do faire unecentre-ouverture exploratrico.laquo; On la pratique, disent-ils, tie debors en dedans sur Textr�mit� de la sonde on au moyen du proc�d�suivant: une sonde cannel�e ordinaire, d'une longueur suf-lisantc, esl engag�e dans Ie trajet de la plaic, et sert ;\ en dirigcr uno seconde �galement cannel�e, mals termin�e, au lieu d'un cul-dc-sac, par une pointe d'acier ac�r�e. D�sque ccllc-ci est arriv�e au point o� l'on voulait la porter, on re�rc la premi�re, et l'on traverse les parlies dededans en dehors avec l'extr�mit� pointue de la seconde sonde qui vient faire saillie au del� des teguments tendus entre deux doigts pour faciliter cette esp�ce de ponction; on engage alors, dans la cannelure de rinstruinent, l'extr�mit� (run bistouri droit, avec lequel on op�re une contrc-ouverlurc de 0^m,0'i- i\ 0^m,0S environ de longueur. Tousceux qui ont pratique ces operations, d'apr�s les r�gies babituelles, saventcom-bien il est difflcilede faire tomber du premier coup Ie trancliant du his-touri dans Ie trajet de la plaic, surtout si l'on vcut �viter la blessure de la parol oppos�e; on laissc en vain une sonde � demcuro pour servir de guide, l'instrument peut s'en �carlcr, la d�passcr ou s'y �tnousser, tamiis que rien n'cst i\ craindre par Ie proc�d� que nous employons, et l'op�ration devient plus sure et plus rapide (1). raquo; Co proc�d� nous paralt susceptible de recevoir d'heureuses applications en chirurgie v�t�rinaire pour Ie traitemcnl des plales par armes � feu, car on faci-lite do la sorte r�coulcment du pus et l'on pr�vient les complications qui peuvent r�sulter de la presence de ce liquide irritiint au sein des tissus. La centre-ouverture exploratrice est done toul�i la fois un. moyen de diagnostic et de traitcment.

Malgr� les investigations les plus rationnelles,il arrive qu'on no peut constater la presence du projectile, soit que celui-ci alt p�n�tr� trop pro fondement, soit que 1c si�ge de la blessure emp�cbe ou arr�te les recherches comme M. Koppen a observe nn exemple sur un cheval qui avaitreQu une halle dansl'�paule. �ansce cas, ilestindiqu� d'attendre qu'une tumefaction, la permanence d'une fistule, la g�ne des monve-ments, etc., ou tout autre indice r�v�lent la situation du corps �tran-ger, que l'on rencontre plus tard, au milieu d'un abces sous les tegu�ments vers lesquels il se porte naturellemcnt par la simple resistance des tissus, qui diminue en general de dedans en dehors.

Enfin, dans quelques cas heureux, maistr�s-rares, les halles de m�mc que los grains de plomb s'enkystentot peuvents�journer impun�ment au sein des tissus.

sect; 2. � Extraction des projectiles et des corps �trangers.

La main do l'homme coustituc, comme on l'a vu, 1c meiileur moyon

fl) Loco citato, t. Iquot;, p. 193.

(2) Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, l. I, p, 77.

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DES 1'LAIES PAU ARMES A FEU.

d'exploration ; tnais eile n'a plus la menie sup�riorit� comme moyen d'cxlraction. Dans bon nonibre de cas, il est indispensable d'avoir re-cours h l'empl�i d'instruments extracteurs. 11 n'entre pas dans nos vues de d�crire tons les instruments qui onl�tc invent�s pour extrairc les balies, liien que la plnpart de ces instruments soient tr�s-ing�nieux, lis ne sont plus employ�s de nos jours, tels sont los diff�rents tire-balles � boe degrue et de corbin, la cuvette droite et les tire-fonds de Jean de Gersdorf, la tenaille h. trois brandies d'Alphonse Ferry, les pinces � bee de l�zard et bee de perroquet d'Ambroise Pare, Vorgauum ramifi-catum d'Andrc de la Croix, le tire-balles de Scultct, celui de Thomas-sin, lo trilndcnn do Percy et le tire-balles d'Ezra Miles. On no se serl plus aujourd'hui qne des pinces h pansement et du tire-fonds ;\ canule dent nous allons parier.

Pinces � extraction. � Ellcs sont faites de bon acier et ne sont pas beaucoup plus volumineuses quo celles � pansement. Ellesse compo-sent de deux branches terniin�es � l'une de leurs extremit�s par un anncau et �l'autre par tine sorle de petite cuill�re, fen�tr�eounon, garraquo; nie de dentelures � sa face interne pour mieux saisir le corps �tranger. Ces cuillers sont minoes, allong�es, presque planes; les tigesqui les supportent sont crois�es l'unc sur l'autre et s'�cartent parall�lement pour n'occuper que peu de place. On en fabrique de droites et do courbes sur le cot� comme sur lo plat.

Les pinces ;\ dents de souris el celles a ligature servent ;\ extrairc les d�bris de bourres ou de harnais qui ont p�n�tr� dans la plaio. 11 peut 6tre ulile d'employer un �l�vatoire ou une spatule pour cbranler les ballos incrust�es dans los tissus.

Le tire-fonds est une tige termin�c ii l'une de ses extremit�s par un manche, el i\ l'autre par une vis double et li deux pointes que l'on fait p�n�trer dans les corps qu'il s'agil d'exlraire. Cello tige, dans les lire�fonds perfectionn�s, est engain�e dans une canule, afin de m�nager le trajet de la plaie.

Quelques auteurs pensent que eet instrument doit �tro abandonn�, parce que, disenl-ils, il a rinconv�nienl d'exiger une pression qui cn-fonce quelquefois davantage le projectile. MM. Legouest et S�dillot soulionnont une opinion oppos�e. D'apr�s ces auteurs, le tire-fonds esl facile ;i engager dansl'�paisseur des halles et permet d'excrcer sur olies uno traction considerable, qui suflil fr�quemment pour los oxlraire des os dans lesquels ellos se trouvent enclav�es.

Quand les projectiles no peuvenl Clre extraits � l'aidc du lire-fonds el qu'ils si�gent au voisinage des grandes cavil�s splanchniques, on einploie, en chirurgie humaine, la trepanation, mais ce moyen est ra-romont employ� choz les animaux dans les cas de ce genre.

D�bridement. � �o nombreuses controverses se sont �lev�es sur i'opportunit� de cello operation, appliqu�e au traitement des plaies d'armos ii feu, entre les chirurgiens de Franco et d'Anglolerro. Actuel-

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lement cetlc question est r�solue et les indications du d�bridement sont nettement d�termin�es.

Nous avons vu d�j� que Ie d�bridement esl souvent n�cessaire pour reconnaltre la situation du projectile; nous ajoutcrons que celle ope�ration est indiqu�e : 1deg; pour faire cesser l'�tranglement de la plaie par lestissus apon�vrotiques qui 1'entourent.

En rcmplissant cctte indication, on fait cesser la compression qui est la source de tous les accidents dont les plaies d'armes ;\ feu sont lo siege.

2deg; Pour pratiquer la ligature d'une arlcre.

3deg; Afin de donner issue � un �pancheinent sanguin trop considerable pour pouvoir�tre r�sorb�.

S�toii. � Ge moyen consiste i passer nne m�chc, dans Ie trajet par-couru par 1c projectile dans Ie but de faciliter r�coulemenl du pus ou d'entralner les corps �trangers. On l'employait beaucoup autrefois. De nos jours, on en a restreint l'usage aux plaies donl Ie trajet, profond et �tendu, donne nne suppuration de mauvaise nature, dont les bour�geons sont blafards et mollasses et la cicatrisation lente. Dans cc cas, un s�ton anim� avec de l'onguent v�sicatoire, ou simplement de l'onguent digestif, niodi�c la nature du trajet tistuleux et on acc�lftre la cica�trisation. laquo; Lo s�ton, disent MM. Lcgouost et S�dillot, n'agit pas, dans ce cas, comme moyen particulier de traitement des plaies d'armes � feu, mais comme stimulant des plaies suppurantes. raquo;

L'extraclion des corps �trangers de diverse nature, autres que les projectiles, tels que fragments de bois. aiguilles, ustensiles ou instru�ments, ne reclame pas d'indications sp�ciales et ce que nous venons de dirc do l'extraction des projectiles est applicable t\ ces divers corps �trangers, qui s'introduisent soit dans los cavit�s nasales, ou p�n�trent avec les aliments dans Ie lube digestif, chez les ruminants nolamment. Dans les cas lieureux, ces corps fmissenl par se frayer une issue au dehors: un abces se forme, on Ie ponctionne, puis on d�bride dans une �tendue s�ffisante pour saisir Ie corps �tranger avec des pinces et Ie retirer au debors.

CHAPITRE XI

DES ENTORSES

ART. 1quot;. � DES ENTORSES EN GENERAL.

On d�signe ainsi des tiraillements plus ou moins violents, des dis�tensions ou des dislocations plus ou moins fortes qu'�prouvent parfois

DES ENTOnSES.

^{1 1}

les divers ligaments des articulations, sans (ju'il en r�sulte des chan-getnentsde rapports ou des deformations des parties.

Get accident s'observe fr�quemraent sur lous les animaux domesti-ques, notamment chez ceux cjni font un service p�nible exigeant des efforts violents. Aussi lui donne-t-on assez commun�raent et par me�tonymie ie nom iVcffort.

Toutes les articulations ne se pr�tent pas �galement � la formation des entorses. Ainsi celles dont l'appareil ligamenteux estform� par des expansions flbreuses courtes et serr�es, qui maintiennent dans mie �troite coaptation les surfaces articulaires, dont les mouvements sont forc�ment limit�s, comme les articulations des vert�bros, par exem-ple, sont moins fr�quemment Ie si�ge d'entorses, que celles dont les moyens d'assujettissement sont tels qu'ils permettent des mouvements �tendus, comme les jointures des membres, etplusparticuli�rement cello du boulet. Nous ne reviendrons pas ici sur les dispositions anatoraiques des articulations, cetle etude ayant 6t� faite dans la premi�re purtie de eet ouvrage, pages 34 etsuivanles.

�tloloffle, � En these g�n�rale, toutes les fois qu'une cause vio�lente exerc�e sur une articulation aura pour effet d'exag�rer ses mou�vements dans un sens ou dans un aulre, au deh� des limitcs physiolo-giques, de teile sorte que les ligaments qui assujettissent les pieces osscuses cprouvent des tiraillemenls ou dos distensions forc�es, la con�dition sera r�alis�e pour que l'entorse ait lieu. Cost ce qui arrive quand l'animal fait d'�nergiques efforts pour d�gager un de ses membres pris sous unc stalle, ou (1x6 anx traverses d'un travail, ou bien engage tout�i coup, pendant la marche, dans une orni�re profonde et �troite, entre deux pierres rapproch�es, etc., etc.; d'autres fois, un faux appui � une allure rapide sur un terrain incline lat�ralement, des glissades sur des routes rccouverles par la neige, la glac�, Ie verglas, la boue grasse; une chute brusque sur Ie sol alors que les articulations sont llcchies, comme cela se voit quand l'animal, lancc � une allure rapide, franchit un obstacle et tombe ;i faux; toutes ces causes d�terminent des entorses. En elfot, on congoit sans peine que, dans ces diverses circonstances, l'�quilibro physiologique des pressions que les diverses parlies du corps exercent les unes sur les autres est rompu, que d�s lors les ligaments cprou�vent des tiraillements plus ou moins �tendus suivant la violence de la cause.

On a cherch� a localise!' 1'action de la cause, dans Ie cas qui nous occupe, et on a fait ainsi des entorses ant�rieures, post�ricures ou late�rales; maisces divisions, bonnes tout au plus au point de vue classique, ne peuvent �tre �tablies en r�alit�, dans la pratique v�t�rinaire, o� l'on ne peut toujours se rendre comple, d'une maniere certaine, du point pr�cis o� si�ge la lesion par suite de la diffusion ou de l'irradiation de la douleur. liornons-nous ;\ faire remarquer que quand la cause agit de teile sorte que los ligaments ant�rieurs par cxemple �prouvent

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les tirailleraents, l'entorse est ant�rieure, eile est post�rieure dans lo cas contraire, laterale quand la distension est subic par les ligaments lal�raux.

fSympt�mea. � Le symptome primordial et dominant, par lequel s'accusont toutes los entorses, est une douleur aigu� et subtle qui se traduit aussit�t soit par une boiterie des plus inlenses, soit par l'atti-tudo insolite do l'animal, resultant de rimmohilil� momentan�e et ins�tinctive de la jointure dont les liens sent distendus. Gelte douleur dis-parail parfois d'ellc-m�me el en quelques instants, mais d'autres Ibis, el cc sont les cas les plus frequents, eile persiste sans rcl�cbe et deter�mine, quelques beurcs plus lard, une intumescence, ou mieux im veri�table engorgement de la region affect�e. Cel engorgement, surtout bicn accuse dans les entorses des membres, peul passer inapercu, cela va de soi, s'il si�gc dans des regions prol'ondes; il est, comme on le pressent bien, l'expression d'un �tat inflammatoire engendr� lui-m�me par les lesions physiques que l'articulation a subies, Or, ces lesions ne pcuvcnl �lre, au moins i\ leur p�riode initiale, �tudi�es sur le vivant, car l'observation apprend ciuc les entorses simples, exemples de frac�tures, n'am�nent pas la mort. Ce n'est done que par do nomhreuses experiences sur le cadavre qu'on peut arriver, sinon � les connaitre compl�tement, du moins ;\ s'en faire une id�� ;\ poii pres exacte. Or, im illustre Chirurgien deLyon, Bonnet, s'est livr�, il va dcjiilongtcmps, � une s�rie de recherches dont nous allons exposer sommairement les r�sultals.

Lorsqu'on soumet los membres i\ des tractions ou fi des clforls sem-blables � coux qu'ils �prouventquand une entorsese produil, on deter�mine les l�sions suivantos, qui out �tc r�sum�es dans le diclionnaire de MM. Bouley et Reynal d'o� nous les extrayons :

(i l^u Dilac�ration du tissu cellulaire dans une �tendue plus ou moins grande avoc �panchoment de sang dans sa trame, consequence de la rupture dos pelils vaisseaux ;

quot;2deg; Dilac�ration ou rupture complete dos tendons qui sont juxtaposes � l'articulation;

3deg; Quelquefois, d�chirure des muscles dont ces tendons prece�dent ;

4deg; Rupture des ligaments clans leur partie moyenne, quand ils sont minces et cons�quemment jpeu r�sistants; dilac�ration partielle de coux qui pr�sentent plus de t�nac�� ; enfin, arrachement des surfaces d'implantation de ces ligaments, lorsque l'ai'ticulation a �l� 1'orc�e avec une tr�s-grando violence. Ces deux derni�res l�sions se trouvent souvont associ�es;

3deg; Deplacement momentane des os, co�ncidant avec le moment o� Telfort se fait sentir et disparaissant avec lui;

0deg; Fracture, dans quelques cas, des abouts artimlaires;

l⁰ Dans quelques cas encore, �crasomenl des surfaces articulaires,

DES ENTOUSES.

en un point de la jointure oppose ;\ celui on les d�chirures de ligaments se soiit l'aites. raquo;

Ces lesions, qui se montrent d�s que Ia cause agit, rendent bien compte des symptomes de l'entorse; clles constituent 1c point de depart de tous les ph�nom�nes inflatnmatoires dont on s'explique tres-bien l'apparition quand on connalt les diverses modifications qui so produisent dans les articulations sous l'influence des causes violentes qui d�terminent une entorse.

Ces ph�nom�nes inllammatoires peuvent varier en inlcnsilc; clans quelques cas, ils sont faiblement prononc�s et disparaissent d'eux-ra�mos; d'autres fois, ils s'accompagnent d'un engorgement qui per-siste pendant longtemps tnalgr� un traitement cuergiquo; en outre, d'apr�s M. II. liouley, les entorses donnent souvent lieu i\cles tumeurs osscuses du boulet, qui n�cessitent l'applicalion du feu. L'entorse constitue done une lesion d'uue gravit� reelle, surtout lorsqu'il s'agit des chevaux do course. laquo; Rien de plus grave que les entorses sur les poulains d'ontralne'ment raquo; (H. Bouley) (1).

Quant au traitement, il est des plus simples. Il faut combattre les accidents inllanimaloires, s'opposer � leur evolution, et cela, par l'cm-ploi rationnel des refrigerants. Quelques praliciens preferent les vesi�cants employ�s sous forme do liniments on d'onguents. Dans tous les cas, Ie repos est de rigueur, et, quand il est suflisamment prolong� cl complet, il contribue pour une largo part � la gu�rison.

Apr�s ces g�u�ralit�s, nous allons cludier avec d�tails les diverses entorses qu'on observe chez nos animaux.

ART. II.

DES ENTORSES EN PA.BTIC�LIER.

5; l. � Bcart de l'�paule.

Dans la pratique, on d�signe commun�ment sous ce nom une l�sion de l'�paule determinant one boiterie plus on moins forte. Cette l�sion a �l� diversement interpr�t�e. Solleysel pensait que l'�cart r�sultaitde la distension ou disjonclion des attaches, museulaires ou ligamcntcuses, de l'�paule au thorax : c'�tait une sortc d'entr'ouverture; aussi, eelte expression clait-elle employee, paries hippuUres, comme synonyme d'�cart. liarlh�lemy ain�, en 1821, et plus tard Gayot Ills (2) out consi-d�r� l'�cart comme une l�sion portantsur Ie ligament capsulaire de l'ar-ticulation scapuio-hum�rale, ou liien sur les tendons des muscles qui l'environnent. M. Bouleyn'adnaet pas cette maniere de voirquiluiparalt trop exclusive et non d�monlr�e ; pour cel auteur, les lesions delajoin-

(1) Note; in�dlto.

(quot;2) Recueil de midecine v�t�rinaii'e, iS-J�.

DES ENT0I1SES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27

ture de l'�paule el du bras contribuent pour unc largo part i lamauifcs-tatlon des boiteries auxquelles Ie nam d'�cart est r�serve, mais 11 faut y ajouter des lesions musculaircs traumatiques de l'�paule et du bras.

Que faut-il done entendre par l'expression d'�cart appliqu�e aux boi�teries dont on place lo si�ge dans l'�paule? J'ai eu roccasion de faire l'aulopsie d'un poulain qui avait succomb� t\ un volvulus et qu'on m'avait montr� quelques jours auparavant, alors qu'il �tait atteint d'une boiterie intense du mombre ant�rieur droil, survenue apr�s une chute que ranimal avait faite en franchissant un foss�. Getteclaudica-lion pr�sentait ceel de particulier : Ie membra boiteux �tait port� dans Vabduction outr�e, l'aniinal fauchnil, pour nous servir du langage pittoresque do nos devanciers, d'une maniere tr�s-marqu�e du mombre ant�rieur droil, co qui fit pensor � un �cart. Or, l'aulopsie a d�voil� dans les muscles sterno-trochinien et sterno-apon�vrolique du c�t� droil, dos d�ehiruros formant de pelitcs anfractuosit�s on ravernes contenant des caillots sanguins en voie do regression ol une d�g�n�-rescence graisseuse do la plus grande partie des muscles pr�cit�s dont la leinte, p�le el jaun�lrc, contrastait avec raspect rougc-vif nor-mal des muscles du c�t� oppose. L'articulation scapulo-hum�rale cor-rcsponilant au mombre malade no pr�sentait auciine lesion, ni dans los tendons qui consolident cello jointure, ni dans lo manehon liga-rnenteux constituant lo moyen do coaptation entre les surfaces arli-culaires. Collo observation d�montro done, dans la mesure d'un fait, il est vrai, que l'opinion dos hippi�tros, relalivement � la nature del'�cart de l'�paule, n'cst pas aussi erron�e qu'on l'a voulu dire.

Pourtant, comme les annales de Ia science renferment quelques observations relatives i\ dos �carts de l'�paule suivis de lesions sur Ia marge arliculaire de la cavit� gl�no�de ou dn scapulum (1), et que d'un aulre c�t�, l'id�c d'�cart porie � pensor fi unc l�sion sicgcant, sinon dans l'articulation scapulo-hum�rale elle-m�me, au moins � son voi-sinage, dans l'appareil complexe, ligamontenx et musculaire, qui assujetlit et malntient en rapport rbum�rus cl lo scapulum, nous avons pens� quo la description del'�cart de l'�paule appartenait � I'�-lude dos entorses, el, pour nous comme pour M. Bouley, l'�caii de l'�paule est une l�sion complexe pouvant consister � la l'ois dans une distension ou dilac�ration de l'appareil ligamenteux propre a lajoinlure de l'�paule, en inoino temps qu'un tiralllement on une d�chirure des fibres tendineuses ou musculaires venironnantes.

Ainsi comprise, l'�tude de l'�cart do l'�paule est conforme i¹! l'�bsor-vatioii clinique et il nous devient facile d'en faire I'histoire, au moins sous Ie rapport pratique.

L'�cart, Ventorse, ou Yeffort d'�paule est unc maladie, qui, si l'on on jugeait par la tendance do certains praticiens ;\ placer dans l'�paule

(I) liacueil de m�decine v�t�rinaire, 1835, p, 508.

DES ENTOnSES.

lo si�go do bcauconp de boitcries, scrait tr�s-fr�quenle. Mais nous devons 1c dire, les (lilTiCLill�s ou mieux l'impossibilil� dans laquelle on se trouve, dans la pluralit� des cas, sur Ie terrain de la pratique, pour determiner Ie siege d'une boiterie, portent robservateur h placer dans l'�paule le siege d'une boiterie, qu'on ne peut trouver ailleurs, (]'cst done en proc�dant par voio d'exclusion qu'on csl conduit � (ixer dans l'�paule le siege d'une claudication, plutot que par la constala-tion designes objectifs pr�cis, qui, seals, permettraient de donner an diagnostic une pr�cision scientinque. Nous ne devons consid�rer comme v�ritables boiteries de l'�paule que celles qui sont accus�es par des sympt�mes non doutenx. Or, de par les observations d�taill�es, consignees dans nos recueils p�riodiques, nous sommes autoris� � dire cjue les boiteries do l'�paule sent relativement pen fr�quentes.

Les sympt�mes qui accusent l'entorse de l'�paule consistent dans une g�neprononc�e des mouvenientsde cetle region, qui sont born�s, peu �tendus, de teile sortc que Faction des rayons sup�rieurs du mem-bre ne s'exerce plus que dans un rayon limit�, qui fait dire que l'nnimal a les �paules froides, (/n'il est pris des �paules, quil a les �paules clievill�es. En examinaut la region de l'�paule, ou pourra y constater un engorgement marqu�, diffus, chaud et douloureux, mais lo plus souvent, h. part une l�gere sensibilit�, qui peut ais�ment passer ina-pcr^ue, la region pr�eit�e uc pr�sente aucune deformation. Soumis �i l'allure du pas, l'aniinal, par suite de la douleur qu'il �prouve h chaque mouvement de l'�paule, entamera lo terrain avec difflcult� et � petits pas, le membre est souvent alors porto dans 1 abduction, e'est-a-dire que l'animal /aMc/jc/toutefois ce symptoine, consid�r� jadis comme caract�ristique, fait souvent d�faut, de plus il n'appartient pasexclu-sivement ii la boiterie de l'�paule, attendu qu'il se produit, et d'une maniere tres-nette, dans los claudications caus�es par un engorgement lendineux. Au trot, I'lrrcgularite de la locomotion est bien plus appa-rente qu'au pas et l'allure est singuli�rement raccourcie surtout ehez los trotteurs tr�s-vites, el plus particuli�rement chez les steppeurs. L'action de reculer est souvent difficile, le membre boiteux laboure lo sol et ne se fl�chit point. Dans quelques cas, la claudication est tres-intense et l'animal saute sur trois jambes, quelle que soit la nature du terrain, sur leiiucl ou l'oxamino; l'appui se fait sur toute Ia surface plantaire, et la boiterie apparait avec une egale intensit�. Kn outre, eile n'est point do cellos qui disparaissont par roxercice ; quelque-fois, olie diminue, mais les allures restent toujours irr�guli�res et raccourcies. (les sympt�mes out lour raison d'etre dans les functions de l'�paule. On sail, en olfet, que les muscles puissants qui s'attachent � cotte region soul�vent le membre ; celui-ci, par lour contraction, est projet� eu avant, en m�me temps que romoplale execute un mou�vement de bascule en arricre; d'un autrcc�t�, quand un membre ant�-^rieur est au soutien, son cong�n�reSupporte une plus grande partie du

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29

poids du corps, donl l'�paule ressent les cH'cls. Aussi, comme 1c dit avec raison M. H. Bouley (1), laquo; au dernier temps de l'appui, c'cst-�-dire au moment oii Ie membre cong�n�re se dispose h. se d�gager de dessous Ie corps pour commencer son action, alors la douleur est ressenlic plus intense par l'animal, parce que 1c scapulum csl sollicilc, par les pres-sions accumul�es qu'il supporte, a eflectuer sa llexion sur rhum�rus devcnu lixe relalivement lt;i lui, et c'csl i\ eet instant que Ie membre cu action pr�cipite son mouvement et revient rapidement ix l'appui, afin que sou cong�n�re endolori supporte Ie moins longtemps possible les pressions qui exag�rent ses souffrances.raquo;

Mais les signcs objectifs que nous avons rapportos pr�c�demment, manquenl souvent; d�s lors, les signcs rationnels resultant des irregu-larit�s de la fonction locomotrice ne sont rien moins qu'appr�ciables. En pareil cas, Ie diagnostic est des plus diffloiles. Aussi allons-nous exposer avec soin la niarche a suivre en pareille occurrence, el 1c mode d'expluration � mellrc en usage afin de reconnailre Ie si�ge du mal.

Un premier element de diagnostic, que 1c praticien ne doit point n�-gliger, coasiste dans les coram�moratifs. Il faut s'enqu�rir des clrcons-tances dans lesquelles la boiterie s'est montr�e. Si l'on apprend que c'est k la suite d'une chute, d'une violente contusion sur l'�paule, d'une glissade, que la boiterie a apparu, on a quelque raison de penser qu'elle siege dans r�paule. Toutefois, dans bien des cas, 1c conducteur de l'a�nimal est niuet t\ cel egard, ou bien il ne sail rien de pr�cis, rien enfin qui puisse mettre Ie praticien sur la vole de l'a�'eclion h. laquelle il a affaire. 11 faut alors, et dans lous les cas du reste, examiner soigneu-semenl toules les parlies du membre siluces au-dessous de l'�paule. On commence d'abord par lo sabot qui csl delerre, pare, sonde, explore dans tous les sens. Puis il faut explorer par la vue et Ie toucher, la cou-ronne, Ie paturon, 1c beulet, Ie canon, Ie tendon, 1c genou cl l'avant-bras.

Toules ces explorations successives avant donn� des r�sultats n�ga-lifs, on arrive ;\ l'�paule. LA, il faut s'assuror si celte region ne pr�sente rien d'anormal, sous Ie triplo rapport de la direction, de la forme el du volume, en se servant, comme point de comparaison de l'�paule du membre sain. Ensuite il faut palper m�thodiquement l'�paule, dans teute sou �tendue explorable, afin de s'assurer s'i! existe quelques points douloureux; on n'oubliera pas qu'il esldcsanimaux chalouilleux, ehe/ lesquets la sensibilil� t�gumentaire est en quelque sorle oxalt�e et qui, pendant cello exploration, selivrent i\ des mouvements qui peu-vent donner Ie change sur la nature de la l�sion, d'autant que, dans bcaucoup de cas, des frictions r�solulives, vcsicanles ou aulres, peuvcnl avoir augmont� la sensibilit� normale de l'�paule, 11 est done reconi-

(i) Dictionnaire 'Ie m�decine v�t�rinaire, t. V, plt; 303.

:ii

DES ENTORSES.

mande, pour suppleer � l'insufQsance do I'exploration par les mains, de pratiquer une l�gere percussion sur l'�paule avec 1c poing ferme alln de rendre saisissable la sensibilil� des parlies profondes endolories. Sol-leysel, Barth�lemy, llurlrel d'Arboval et d'autres encore out prescrit de faire ex�cuter au memhre soull'rant des mouveraenls successifs de tlexion, d'exleusiou, d'adduclion, d'abduc�on dans Ie champ Ie plus clendu possible; mais, si Ton ne veutpas s'exposer� des m�comples, il faut efFectuer ces manoeuvres avec m�nagement, car tout effort de distension est douloureux, pour les muscles qui l'�prouvent, et cola d'autant plus qu'il s'exerce dans une limitc plus �teudue, qu'il est plus souvent r�p�t�et que l'impressionnabilit� des animaux est plus grande. 11 est bon de faire Ie m�mc examen sur Ie niembre oppose a�n d'arriver, par Ia comparaison des manifestations, � appr�cier les diffe�rences qui peuvent exister entre eux, au point de vue de la sensibilil� de la region explorce. Que si enfin on parvient, par eet examen mul�tiple, � d�couvrir dans l'�paule suspect�e, une sensibilil� manifeste et plus accus�e que dans T�paulc opposce, on sera auloris� h conclure que la boilerie reside dans l'�paule.

Les causes, qui peuvent engendrerles boilerios de l'�paule, sont mul�tiples cl de plusieurs sorles. Les unes soul parement physiques, les autres sont l'expression d'un ctat general particulier. Bornons-nous d'abord i\ �num�rer les unes et les autres, puis nous chercherons ;\ ex-pliquer leur mode d'aclion. Panni les premi�res, qui sont les plus ordinaires, nous trouvons les fortes glissades en dehors, comme cela se voil si IV�quemnient sur des routes en pente , rendues glissanles par Ie verglas, ou d'autres causes; les efforts tres�nergiques que fait un limonier, lorsque, dans une descente, il s'arc-boute du devant conlre Ie sol, pour r�sister � rimpulsion du fardeau auquel il est allel� ; les chutes qui surviennenl alors, les efforts �nergiquos que font les ani�maux pour se relever sous la charge ou pour d�gager un membre ant�rieur retenu dans une excavation du sol. Pendant Ie cabrer, lors-qu'un des membres, port� dans l'abduction, est retenu dans celle posi�tion forc�e, ou bien, quand un animal �tantabattu pour une operation, Ie membre ant�rieur correspondant au c�t� sur lequel l'animal est couch� est �lendu outre mesure pour �tre amenc en arri�re et lix� sur Ie membre post�rieur en diagonale. Les chocs, les heurls, les con�tusions de l'�paule enfin, lelies sont les causes locales el d�terminantes de raffection qui nous occupe.

Les causes internes sont relatives ;\ un �lal morbide general donl la boilerie de l'�paule n'esl qu'une manifestation locale ; parmi celles-ci, il faut placer la morve, la gourme, les affections pulmonaires, les rhu-matismes, ou, tout au moius, les inflammations synoviales cons�cutives � des l�sions visc�rales, el les modifications organiques et fonetionnelles que Tilge determine dans toutes les parties de l'organistne.

Le mode d'aclion des causes physiques se d�duilneltemenl du lone-

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lil

�onnement pbysiologique des membres ant�riears. On sait que l'ar-ticulation scapulo-hum�rale est une arthrodie, remarquable par l'�troi*

lesse relative et le peu do profondeur qu'offre la eavile gl�no�de du scapulum destin�o � loger la t�te de riuinicrus beaueoup plus �tendue en superflcie et qui la deborde ainsi de loutcs parts. Getto disposition anatotnique permet aux surfaces articulaires une tr�s-grande libert� de mouvement, facilit�e par le manchon capsulaire tr�s-IAche s'atta-chant, par son contour superieur, sur la circonf�rence de la cavit� gl�no�de et par l'inf�rieur, autour do la toto humorale.

Cette jointure pout en eilet effoctuor tons los mouvements. Lc sca�pulum ot l'hum�rus �prouvent alors divers d�placements; Tangle qu'ils forment pent ctro diminuc ou agrandi, suivant les mouvements qui so produisent. Lorsquo I'animal entamo lo terrain, e'est Thuraeras qui eU'ectuo le mouvement le plus �tendu sur le scapulum. La lote de l'hum�rus glisse d'arri�re en avant et de dedans en dehors dans la cavit� gl�no�de du scapulum contre laquelle olie se irouvo maintenuepar le ligament capsulaire, mais surtout par lo tendon du coraco-radial, sur lequel l'hum�rus tout entier bascule d'avant en arri�re par un mouve�ment do cbarnicro dans lo sens vertical, d'apr�s la ijusto remarque do liigot. Quand le membre vicut � I'appui, le scapulum s'infl�chit en arri�re, son cxtr�miL� inf�rieure so porte en avant et glisse sur la Lote de l'hum�rus conlre laquelle olio demeuro appliqu�e par la resistance que lui oppose le tendon du coraco-radial. Cost done, dit M. Bouley, i co cordage fibro-musculaire qu'aboutissent en dclinitive tous les efforts do la Qexion, car c'est lui qui a pour usage de la borner dans certaines limites qui no doivent jamais otro d�pass�es. Quoiquo done d'une grande force de t�nacit� et de r�tractilit�, le coraco-radial est suscep�tible d'�prouver parfois une distension plus ou moins prononc�e, resultant des mouvements de flexion oxag�r�s, comme cola arrive dans une chute ou lorsquo l'animal est abattu pour une operation el qu'un membre ant�rieur est flx� sur le membre post�rieur oppose en diago�nale. Cette distension est quelquefois suivio d'alt�rations de la gaine qui facilite le glissomont du tendon dans la coulisse bicipltale. Dans rextension, cc sont les muscles ol�crAuiens, antagonistes du coraco-radial, qui peuvent subir, quand le mouvement est exag�r�, des tirail-lemenls excossifs et douloureux. Cost cc qui arrive quand un limonier, altol� ft une lourde charge, fait une forte glissade en avant; les membres ant�rieurs tendusoutre mesure supportent alors non-seulement le poids du corps, mais celui de la charge, et il peut on r�sulter des tiraillemonts douloureux dans los muscles ol�crAniens temlus a. roxecs. Dos etfots semblables pourront avoir lieu quand l'animal lanc� au galop el fran-chissanl un obstacle, un foss� ou une haio, rotombera brusquement sur un terrain incline ou glissant, de teile sorte que les mombres ant�rieurs, fortemont port�s en avant ot �tendus, auront ;\ supporter 1c poids du corps, consid�rablement augment� par la vitesse extreme do railure.

32nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES ENTORSES.

Les mouvements d'adduction oL d'abduction que peut effectuer l'ar-liculation scapulo-hum�rale sont beaucoup plus born�s quo coux d'ex-tension et de flexion, el Ton comprend que de fortes glissades sur Ie c6t6 puissent determiner des efforts de traction el de distension, qui portent non-seulenienl sur les muscles de la region scapulaire interne, mais eneore sur les muscles, qui, comme le sterno-trochinien el le sterno-apon�vrotique, relient l'huin�rus au thorax; de \k, Vcntr'ouvcr-ture des anciens.

Quand un animal estcouch� sur le cole, pour une operation do pied, et que le membre antcrieur reposant sur le sol, csl porto en arri�re et fixe sur le membre post�rieur oppose en diagonale, il en r�sulle une ad�duction extreme, cl les mouvements violents auxquels 1'animal se livre souvent peuvent produlre des tiraillements douloureux dans le court abducteur du bras et dans le sous-�pineux. El, de fait, on volt souvent, dans les operations de cc genre, quand les animaux sont relev�s, unc boilerie Ires-forte, ou mieux une sorte d'engourdissomenl du membre sur lequel 1'animal avail �l� abattu, Toutefois, dans ce cas, il est exact de dire que le ph�nomene n'est pas aussi sirn[)le que nous venons de le supposer, il nous paralt incontestable que la compression des filets ncr-veux �manant du plexus brachial doit contribuer pour une largo part ei produire la boiterie dont il s'agit. Cost ainsi que Rigol rapporte un cas de boiterie de l'�paule produite par unc exoslose comprimant le plexus brachial (1).

Anntoniie patiiolu^tqiic.� Ce n'csl que dans des cas, en quclquo sorte exceptionnels, qu'il a �l� possible d'examiner les lesions pro-duilespar l'�cart de l'�paule.

Ces l�sions peuvent exister soit dans lesmuscles de l'�paule, dubras, soit dans les rayons osseux eux-m�mes qui torment ces regions, soil dans le plexus brachial. Gaulleta rencontre quelquefois, dans les mus�cles de la face interne de l'�paule, une infiltration de s�rosil� citrine semblable ;\de la gelatine. Une fois il a Irouv� laquo; entre les muscles sous-scapulaires et les c�tes, uu d�p�t assez �tendu de mati�res gris�tres, grenues et presque dess�ch�es, et qu'on pouvait comparer fi un amas de sable un peu gros. raquo; Cello description, qui manque de pr�cision, n'a pas �l� corrobor�e par de nouveaux fails; pourtant Itigot dit avoir observe plusieurs lois la d�chirure de quelques-uns des faisceaux du muscle sous-scapulaire ;\ la suite des causes ordinaires de l'�cart. 11 ajoule m�me que cos d�chirures sont plus Ir�quenles qu'on ne le pense, car, sur le cadavre, il sufflt quelquefois, dit-il, d'une l�gere exag�ration dans le mouvement d'abduction pour les produire. Quoi qu'il en soit, co n'est point dans lo Systeme musculaire que se trouvent les l�sions les plus interessantes. On rencontre celles-ci dans la gaine synoviale qui facililo le glissement du tendon d'origine du coraco-

#9632;

(1) Recueil de m�decine v�l�rinerire, ann�e 1831, p. GH.

#9632;Ju

DES ENTORSES.

radial dans la coulisse bicipitale do rhuincnis. Au d�but, la mem�brane synoviale estfortement inject�e, lo liquide qu'eile s�cr�le aperdu sa limpidit�, il refl�te une leinte rotige vineuse ; les surfaces de frolte-ment soul nioins lisscs et leur couleur, moins eclatante, est nuanc�e d'une teinte l�g�rement rougefttre. Plus tard, lorsque rinflammation est devenue chroniquo, la synoviale est �paissie et rell�te une teinte jaunAtre. La conche diarlhrodiale, qui rev�t la eoulisse bicipitale, est diminu�e d'�paisseur el sa transparence augment�e laisse voir la teinte rouge�tre de 1'os sous-jacent; il y a m�me des places sur les reliefs de la coulisse o� eet os est compl�tcment i\ nu.

La surface defrottement dn tendon presente nnc teinte jauno safra-n�e; eile est s�che, �raill�e, et olfreQ�et \h quelques points saillants qui semblent n'�lre autre chose que les extr�rail�s, rassembl�es en petites pelotes, de quelques fibres rompues transversalement et r�-tract�cs sur clles-m�mcs apr�s leur rupture. La secretion synoviale parait alors presque larie. C'est h peine si les parois de la gaine en sent mouill�cs (1). Villate a menie rencontre i\ l'autopsied'un cheval, abattu pour cause de boiterie de l'�paule incurable, ind�pendamment do l'a-tiopliie et do la decoloration des muscles des regions scapulaire et brachiale, une large liiineur osseuseoccupant toutl'espace compris en�tre Ie trochitcr et lo trochin et sous laquelle la coulisse bicipitale dis-paraissait compl�tement; Ie tendon a son passage sur cette coulisse clait rugueuxet pr�sentait une excavation model�e sur la tumeur, h\ les fibres tendineuses �taient e.xcori�es (-2). M. Goubaux a eu roccasion d'observer, dans la gaine synoviale du tendon sup�rieur du coraco-ra-dial, la presence de flocons albumineux rouge-jaunMres, plus on moins volumineux, non adherents. La coulisse bicipitale �tait presque com�pl�tement d�pourvue de cartilage. Le corps du muscle coraco-radial pr�sentait, vers le tiers sup�rieur de riuim�rus, deux petites poches inegales contenant des caillots fibrineux jaumUres. Ges excavationsin-diquaient que le muscle dont il s'agit avail �t� lo si�ge do ruptures par�tielles par suite de distensions extremes. 11 n'est pas rare do rencontrer des abces dans les muscles ol�craniens.Gaulleten a cite unexemple (3). M. Bouley en a observe quelquefois h la suite d'embarrures par-des-sus le bord d'une stalle tr�s-�lev�e. Rigota trouv� sur uu cheval, qui boitait de l'�paule, une exostosc situ�e vers la tub�rosit� interne de riuim�rus et qui exergait une compression teile sur les nerfs voisins que lo n�vrilemmect la pnlpe nerveuse avaient une teinte rouge lie de vin (4). Get auteur a encore signal� laquo; la Iransformation �burn�e totaio ou partielle des surfaces articulaires. raquo; M. Goubaux a constate en outre,

(1)nbsp; H. Bouloy et Rpynal, Diction)iaire de. m�d. et de chirurgie vit�r., t. V, p. 297.

(2)nbsp; liulletin de In Soci�t� centrale de m�decine v�t�rinaire, 1854. (8) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1830.

(#9632;raquo;) Ibid., 1837, p. laquo;14.

Pwcn rt �oussiisT. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. � 3

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dans l'arliculalion scapulo-hum�ralo, la presence de corps �trangors formes par des Hots de cartilage detaches des surfaces articulaires. Ite-nault a vu, une fois, sur les marges articulaires, des bourgeonncments osseux (i dont quelques-uns avaient le volume d'une grosse aveline, et dont lensemble formait un couronnement iucgaleinont bossele ;\ la naissance du ligament capsulaire (I). raquo; Leblanc a d�crit dans le Journal des harm, en i837, des lesions observ�es sur des chevaux atleints de boiterie de 1'�paule. Ces lesions ne diff�rent pas de celles que nous venous d'exposer

Pronoatic. � La boiterie de l'�paule constltue, d'nne maniere g�n�rale, un accident grave, cariln'est pas rare de voir des claudications de cc genre, persister pendant longtemps,r�sister menie i\ tons les moyens de traitement; toutefois, la gravit� du pronostic varie suivant le cas. Ainsi, quand on constate un engorgement de 1 articulation scapulo-hum�rale on des parlies avoisinantes, cjuo eet engorgement est dou�loureux et s'accompagne d'une boiterie recente, il y a lieu d'esp�rer une gu�rison sinon rapide, du moins complete; dans d'autres cas, si Ton no remarque� l'�paule qu'une sensibilil� anormale en m�mc lemps qu'une boiterie tr�s-caract�ristlque, avec abduction manifeste du inemhre malade, on pourra penser encore quo la cure sera facile, au moins d'une maniere relative. Mais il est des cas, et ils nc sent pas rares, dans lesquels les sympt�mes objeclifs font compl�lemenl d�-faut, alors que la boiterie persiste avec une d�sesp�ranle t�nacit�. On devine bien qu'en pareille circouslancele pronostic csl grave; quelque-fois, en effet, cesboiteries de l'�paule que rien ne d�c�le ;\ l'ext�rieur sont produites par des l�sions profondes, intra-articulaires on intra-musculaires. ainsi que nous l'avons vu clans 1c paragraphe precedent. Grave encore est le pronostic lorsque la boiterie, tr�s-ancienne, est ac-compagn�e dune emaciation des muscles de l'�paule qui indique soit une alteration profunde survenue dans mi ou plusieurs nerfs de la re�gion, soit une l�sion alrophique dont la cause est inconuue.

Traitement. � Un grand nombre de moyens onl �t� pr�conis�s pour faire disparaltre les boiteries resultant d'un �cart ou d'une entorse de l'�paule. Le plus grand nombre de methodes de traitement pr�conis�es, dans les cas de ce genre, �laitconnu des ancienshippi�tres, et quclques-unes d'entreelles, tour ;\ tour abandonn�es et reprises, sontaujourd'hui mises eu usage et conseill�es par quelques auteurs.

Avant d'aborder l'�tude d�taill�e de ces divers moyens nous devons dire, d'une maniere g�n�rale, que le traitement de 1'�cart varie suivant l'epoque ;i laquelle remonte la boiterie. 11 ne faut pas ouhlier, en effet, que souvent au d�but les claudications de ce genre sont accompagn�es d'une vive douleur qu'il faut bien se garder d'augmenter par des moyens irra�onnels et intempestil's.

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(1) Recue� de m�decine v�t�rinaire, 1835, p. 509.

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;30

Le proc�d� de traitement le plus anciennement connu est celui qui consisto dans l'entravement des membres ant�rieurs. [1 en a �l� Tait mention, pour la premi�re fois en 1650, dans le Mar�chal-expert de Ni�colas Beaugrand, mar�chal � Paris. Solleysel, Garsault, Bourgelat, ad-mettaient 1'efflcacit� de ce moyen el 1c recommandaient dans leurs ouvrages; mais plus lard, Lafosse, Vilel, condamn�rent celle pratique qu'ils consid�raient au moins comme inutile, si cc n'csl m�me nuisible. Aussi eclte methode (Hait-elle compl�temont oubli�e, lorsqu'en 1835, M. Dclormc, d'Arles, la remi I on honneur el (il voir que, dans Ions les cas de boiterle de l'�paule, eile �tait susceptible de domier de bons r�sultats.

Cclle methode consiste � appliquer � chaque membre ant�rieur, une enlravc, soit dans le p�lnron, soil au-dessus du beulet ou du genou. Un lacs, flx� t\ l'une d'elles, passe dans l'anneau de l'entrave oppos�e et de celle fagon on ramene le membre malade, dans la situa�tion normale. laquo; Feu de chevaux, dit M. Delorme, s'inqui�lenl de I'ap-plicalion do l'entrave el co n'est que dans des cas fort exceptionnels qu'on doit recourir i\ des precautions particuli�res qui consistent, lorsque los chevaux s'agitent el se tourmcnlent apr�s I'applicaliun des entraves, ;\ aborder les malades, ;i leur parier, ;\ les caresser pendant quelques heures, jusqu'au moment oii cesse la douleur resultant de la compression des parlies int�ress�os, par le retour de I'extr�mit� dans sa ligne d'aplomb. raquo; Ce moyen nous paralt appelc h. produire d'excel-lents effets, surtout quand I'�cart est r�cent. Par l'immobilisalion du membre qu'il determine, il maintient les rapports des rayons osseux, pr�vient la douleur que ces mouvements peuvent determiner el lina-lemenl acccl�ro la gu�rison. Alin de rendre ce moyen plus effleace, on peut pratiquer, sur l'�paule, de vigoureuses frictions avec divers lini�ments. Les hippuUrcsprcparaienl, dansce hul, un grand nombre d'on-guents, de charges, d'empl�tres, d'emmiellures qui ont �t� remplac�s aujourd'hui par des rem�desconnus sous les noms g�n�riquesde/^e?laquo;-laquo; ign�es, de baumes, de feux, etc, qui poss�dent des propri�t�s v�sicantes bien marquees et dontl'emploi m�rite d'�tre recommand�. M. Moulcy consellle concurremment avec remploi de l'entrave, I'applicalion sur l'�paule de la charge de Lebas, qu'on r�p�te au besoin, si la v�sication ne paralt pas s�ffisante. Du resle, il en est du choix des liniments a employer pour les boiteries de l'�paule, comme de celui des prepara�tions qu'il convionl d'employer pour tolle ou teile autre boitcrie; cha�que praticien, guide par Texperience, donne la preference aux medi�caments qui lui ont donne les meilleurs r�sultats. L'essentiel, suivant nous, c'est de laisser au d�but los animaux dans le repos le plus com�plet, el l'entravement nous parait �tre le meilleur moyen pour obtcnir co r�sultat si important.

Les applications �mollientes, tani vanl�es autrefois, soul de nos ours compl�lcmenl abandonn�es.

DUS ENT0R8ES.

L'eau froide, employee sous 1'ormc do douches lancces avec unc cer-taine force, peul donner do bons r�sultats au debut de la claudication. G'estainsi quo Reinert dit avoir gucrl des �carts de I'�paule en appliquant, sur celle region, un coussin en loile rempli de rognures d'�ponges que Ton imbibe d'cau froide, en ayant Ie sein d'inlerposer entre cetappareil et I'�paule des linges piles en plusieurs doubles et de recouvrir Ie tout d'une couverture de laine flx�e au-devant du poitrail; l'appareil est mainlenu humide et laiss� en place de hult h. quinze jours, n Sous son influence, la partie devient d'abord chaude et moite; puls une forte transpiration se declare et enfin une tumefaction plus ou moins forte se manifeste, comme sous rinfluence des irritants, et determine lar�sorption des produits �panch�s (1). raquo; L'hydrotherapie a �tc uli-lement employee encore pour les boilerles de I'�paule par un v�t�ri�naire prussien, Luchow, d'apr�s los conseils du lieutenant-colonel Werdez. La methode de traitcment, pr�conis�c par cc v�t�rinaire, et quiestaussi bien applicable au traitcment dci'�cart de I'�paule qu'� celui de la cuisse dont nous parlerons plus loin, oonsiste laquo; h enve�lopper 1'animal d'un camail el de doubles couvertures ; puls on fric-tionne I'�paule avec Ie m�lange suivanl: ammoniaque liquide et essence de t�r�bentlnne, de chaque, trente-deux grammes; alcool camphr� et alcool de savon, de chaque, quarante-huit grammes. La friction est termin�c lorsque la peau se couvre d'une mousse blanche. Alors on exerce l'animal h la plate-longe, Ie membre malade en dehors; on ne Ie rentre que lorsqu'uno abondante transpiration s'est fail jour. Place b. l'�curie el inalgr� la sueur dont il est couvert, on lui applique, sur I'�paule malade; un sac tremp� dans l'eau froide, Ce sac tordu, pour qu'il ne laisse pas �couler Ie liquide, est dispos� de maniere que ie contact avec la region 1'riclionn�e soit intime el uniforme. De deux hcu-res en deux lieures, on renouvelle l'application froide. La derni�re compresse, qui a �l� appliqu�c vers Ie soir, est enlev�e vers Ie lende-main avec les couvertures. Pendantles huil jours suivauls, on soumet l'animal,bien couvert, � une promenade au pas d'unedemi-heure.A me�sure que 1'auiclioration fait des progr�s on acc�l�re l'allure. La gn�rison esl ordinairenieul complete au bout de deux � trois semaines (2). raquo;

Luchow dil avoir obtenu, par 1'emploi de ce moyeu, des r�sultats remarquables.

Les anciens hippi�tres out recommand� depuis longtemps de sou-metlre Ie cheval atteint de boiteriede I'�paule, amp; un exercice plus ou moins violent comme celui de la nalation, par exemple, ou bien � celui qui consiste ;\ forcer un animal boiteux de marcher h trois jambes, Ie membre ant�rieur sain �tant leve et lix� h l'aide d'un tromse-pied;

(1)nbsp; F. Tabourin, Traite de mati�re m�dicale, :!quot; �cliiion, t. Iquot;, p. l�'J. � Clinique. v�t�rinaire, I8(i'2, p, 4iquot;.

(2)nbsp; R�pertoire de m�decine v�t�rin/Arc de Dehjii/uc, 1319.

'quot;

DES ENTOHSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;37

c'esl ce qu'ils appclaicnt faire nager le clwval � sec; d'autres (bis en�core ils appliquaient au membre sain un fer n patin et for^aient ainsl rappuisur le membre l)oiteiix. Ges diverses manrEiivrcs, � rexception toutefois de la nalation proprement ditc, sont, avec raison, abandon-n�es de nos jours. En efTel, si dans les �carts anciens de l'�paule, il peul �lrc utile de soumeltre 1'animal i\ un exercicc mod�r� afin de faciliter la r�sorption des produits morbides resultant des l�sions qui peuvent constituer l'�cart, et d'exciter en quelque sorle les fonc-tions nutritives de la region pour que toutes ces parties reprennent leurs propri�t�s physiologiques, il est toujours nuisible d'outre-passer la limite dans laquelle il convient d'exciter la partie et au del� do laquelle il peut survcnir de nouvelles l�sions. On a de m�rne laiss� de c�t� cctlc methode barbare de traitement, d�critc par Solleysel, et que les hippiamp;tres appelaient dunner les plumes, Cetlc methode consiste a meurtrir l'�paule avec un corps dur, puis ;\ dilac�rer la peau dans la region do l'�paule, y insuffler do l'air pour y placer des plumes d'oie enduites de basilicum.

(Vest sans doute cette vieilic pratique qui a donn� l'id�e d'appli-quer un s�ton ;\ l'�paule pour les boitcries do cetlc region. Beaucoup de praticiens recommandent ce moyen. l.es ui\s appliquent un s�ton simple, parallele au bord ant�rieur de l'omoplate et s'�lendant depuis la partie sup�rieure jusqu'� la pointe de l'�paule; d'autres en met�tent plusieurs; il en est encore qui prescrivent de les enduire de divers topiques, onguent basilicum, essence do t�r�benthine, am-moniaqne. Quoi qu'il on soit, quand le s�ton a une longueur conve-nable, c'est-�-dire lorsqu'il embrasse le bord ant�rieur de l'�paule, il peut bien �tre parfois accompagn� d'engorgements volumineux et souvent multiples, mais, en somme, ii n'engendre pas, g�n�ralemcnt du moins, d'accidcnts graves, tandis qu';\ la suite de l'application des s�lons monstres ou s�tons � la Gaulkl, du nom de son inventeur, on voit souventapparaltre Ia gangrene. Le s�tmi Gaullet entourc pour ainsi dire toute l'�paule (Voyez tome Iquot;, p. 649); il est suivid'un engorgement loujours considerable, et, comme des caillols sanguins, des d�bris de lissus peuvent s�journer dans les parties d�clivcs dans lesquelles l'air a acces, les conditions existent pour que la fermentation putride prenne naissance, d'o�i resul te parfois la gangrene traumatique. Toutefois, M. H. Bouley nous fait remarquer qu'on peut �viter laquo; le danger de ce long s�lon en l'appliquant en plusieurs temps dans des jours suc-cessifs. raquo; {Note in�d�te.)

Le manuel op�ratoire de l'application de ces divers s�tons a �t� d�crit dans le premier volume de eet ouvragc, pages C47 etsuivantes auxquelles nous renvoyons 1c lecteur.

Le s�ton dont il s'agit, comme tons les autres du roste, doit �tre laiss� en place pendant io a 20 jours; durant ce laps de temps, l'animal est laiss� en repos ou soumis seulement ;\ un exercicc mod�r�.

DES ENTORSES.

Le modo d'action du s�ton, dit M. Bouley, est complexe : raquo;dans les premiers jours qui suivout son application 1c s�ton, par la douleur qu'11 cause, met obstacle clans unc certaine limitc aux mouvemenls de l'�paulo et du bras et constitue ainsi les organos moteurs do cos parties dans les conditions les plus favorahlos i\ la reparation des lesions (prils peuvent avoir �prouv�es. S'il exislc un �tat inflamma-loire, lo s�ton lend i\ le contre-balancer parson action revulsive. Mais ce epii fait surtout que le s�ton est un agent effleace en pareil cas, c'est qu'il determine, par sa presence et par la formation continuelle du pus, un mouvement plus rapide dans les �changes mol�culaires des parties au voisinage desquelles il est situc. Sous son influence, la r�sorption nutritive s'op�re plus vite dans ces parlies, des molecules nouvelles se substituent plus rapidement aux molecules anciennes; l'�tatmor�bide tend � disparaltre, et les tissus, apres sa disparilion, se recon-stituent, sous l'influence de la nutrition activ�e, dans leurs conditions physiologiques (1) raquo;. Quoi qu'il en soit de cette interpretation, il est certain (pie, dans beaucoup de cas de boilerie de l'�paule, le s�ton produil les meilleurs elfels el determine la gu�rison alors que souvent des frictions r�solulives ont cl� inl'rnclueusement employees.

Le s�ton � rouelle peul aussi �lre ntilemenl mis en usage pour les boilerics de ce genre.

Les irocliisqv.es escliaroliques, caustiques, au vitriol bleu on au sublim� corrosif, sont depuis longtemps employ�s pour lo traitement des boilerics de l'�paule. M. Hey a employ� souvent ce caustique avec un plein succes (2). �n introduit, sous la peau, au niveau de 1'articula-tion scapulo-hum�rale un petit fragment de sublim� dn poids moven de deux grammes environ. La.tumefaction qui s'ensuit ne doit inqui�-ter en rien lepraticien, car eile disparait d'elle-m�me. Par ce moyen, on a obtenu la gu�rison de boilerics Ir�s-anciennes, ainsi quo M. Chaus-signand en a publi� un remarquable cxemple.

Enfin, quamlon a affaire � des boilerics rebelles, il est indiqu� d'avoir recours � la cauterisation par le fer rouge; quelquespraticiens donnent la preference au feu, appliqu� par la methode de Nanzto (Voy. t, 1, p. 672).

Sj 2. � De l'�cart de la cuisse.

Synonymie. � Boilerie de la nasse. � Allonge. � Entorse coxo-fc-morale. � On doit entendre par ces diverses appellations unc affection consistant dans une boilerie resultant (rune distension de l'appareil ligamenleux ou musculaire qui forme l'articulation coxo-f�morale.

De niGmo que l'�cart de l'�paule, l'accident qui nous occupe est

(1)nbsp; Dictionnoire de m�decine et dn Chirurgie v�lir.y t. V, p. 321.

(2)nbsp; Compte rendu de t'�colc v�t�r, de Lyon, 1841.

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;39

Lien moins frequent qu'on pourrait le penser d'apr�s les nomhrcux (#9632;as o� le praticien, � bout d'exp�dlents, place dans la cnisse le siege d'une boiterie qu'il nc pont d�couvrir nilleurs, Si Ton consid�re d'un antre cole, qu'on n'a rencontre (]iie trcs-excepUonnellemenl quelques lesions dans la jointure coxo-1'�niorale ou au voisinage, tandis quo pour l'�carl de 1'�paule, il arrive parfois qu'on trouve, ainsi que nous I'avons vu, des lesions tr�s-accus�es, on conviendra, ce nous semble, que les boiteries de la cuisse sent encore plus rares que celles de l'�paule.

�tioioyle, � L'arliculation coxo-f�morale appartientau genre �nar-throse. Scs moyens d'union et do consolidation consistent dans les liga�ments coxo-lcinoral, pubio-f�moral etun inanclion capsulaire; le muscle petit fessier ralfennit en dehors. l^ile jouit des mouvements les plus va�ries : flexion, extension, abduction, adduction, circmnduction,relation.

Les mouvements de flexion el d'exlension peuvent s'cxercer duns des iimites relalivemenl trcs-clendues, tandis (ine les anlres mouvements, 1'abduction etradductionnotamment, sontborn�s, et, lorsqu'une cause violente en exag�rel'�tendue, il en r�sulte une distension des ligaments inter-articulaires constituant l'entorse coxo-f�morale proprement dile.

Les causes, susceptibles de determiner i'accident qui nous occupe, sonl les glissades, les chutes, surtout lorsque l'aniinal est atlel� h une lourde charge el que les membres post�rieurs sont en abduction outr�e. Quand un animal est couchc pour une operation de pied no-tammentet quo le membre posterieur malade est ramene surlo rnem-bre ant�riciir oppose en diagonale sur loquel il est fixe, il n'csl pas rare de voir se produlre, au moment o� l'animal est relcvc, surloul si l'op�-ration a ct� de longue durce, une boiterie ou une sorte de raideur du train post�rieur qui est la consequence de la distension �prouv�e par les ligaments de la jointure coxo-f�morale. Lorsque dans une desccnlo un limonier, qui relicnl seul le lonrd fardeau auquel il est atlel�, vient tont � coup i\ s'acculer surses membres posterieurs, ceux-ci subissent une brusque flexion d'autant plus complete que le poids do la charge esl plus considerable, les ligaments de l'articulation coxo-f�morale sont alors vivemenlet �nergiquement tiraill�s et il peut en r�suller uneenlorse. La m�me chose peut avoir lieu quand un animal, assuj�li dans un travail, se debat �nergiquement et se laissc aller de tout son poids surle niembre fixe il la barre du travail.

Quelques maladies g�n�rales, telles que la gourme, la uiorve et le farcin, peuvent donner lieu ii des boiteries des membres post�rieurs, et, quand on ne trouve rien d'anormal dans les diverses parlies du membre boileux, aucun engorgement accusant une synovite sympto-matique, beaucoup de praliciens sonl disposes i\ placer le si�ge du mal dans la jointure coxo-f�morale. Ksl-ce � lort ou � raison? C'estce qu'il serail bien difficile de dire, par suite des difflculles en presence des-quelles on se trouve pour �lablir le diagnostic avec precision, c'est

DES ENTOriSES.

plut�l par analogie avec co qui a lieu pouf l'�paule qu'on admet quo des causes internes peuvent jouer un certain r�lo duns los boiteriesde la cuisso.

Quol qu'il en soit, on a signal�, tr�s-rarement i\ la v�rit�, des le�sions do rarticulation coxo-f�morale ayant determine dos boiteries in-curables. Ainsi, Rigot parle, dans son Traite di Syndesmologie, de la transformation �burn�e des surfaces articulaires, soit du f�mur, soit du coxal, il mcnlionne �galement rossifloation du bourrelet cotylo�dien qu'il dil avoir observ�e uuo scule fois, il signale encore rossifloation partielle du ligament capsulaire coxo-f�moral. Lo m�me auteur a rap�porto dans lo Recueil de m�decme veterinaire (annco 18IJ7) un cas de rupture des deux ligaments internes. Ces diverses lesions resul tent des liraillements excessifs dont rarticulation coxo-f�morale est 1c siege par suite dos causes que nous avons �num�r�es pr�ecdemment.

fSymptAmes.� Diugnoatic. � Les sympt�ines do rontorsecoxo-f�mo�rale nc sont rien moins que caract�ristiques, aussi lo diagnostic do eet accident ost-il des plus difflciles � �tablir. On a bien voulu donner comme signes pathognomonlques, l'�maciation des muscles do la cuisso ou de la 1'esse, mals il faut bien reconnaltre quecotte atrophie muscu�laire peut r�sulter do l'inertie du membro par suite d'uno lesion sic-geant ailleurs que dans lacuisse, dans Ie sabot ou lo jarret notamment. On a dit �galement que l'action de funclier, c'est-�-dlre 1'attitude du membre inalade, porto dans l'abduction pendant la marcho, accusait une boiterie do la cuisso; mais l'exp�rience a d�montr� qu'un engorge�ment dos cordons testiculaires, des ganglions inguinaux d�terminait Ie memo eifel. Il ne reste, en definitive, comme sympt�me de l'allongeoa boiterie de lacuisse qu'une corlaine g�ne dans los mouvements de la cnisse, consistant en une diminution dans l'amplitude do la flexion de la cuisso sur lo bassin, d'o�i r�sulte un certain retard dans la pose du pied qui fait paraitre 1'allure comme raccourcie. A la v�rit�, dans quel-qiies lt;',as extremes, mais tres-raros, on peul conslater de la douleur au niveau de rarticulation coxo-f�morale en m�me temps qu'une boiterie tr�s-inlonso pr�sontant k un bant degr� los caract�res pr�cit�s.

Pour �tablir Ie diagnostic do cette boiterie, on a conseill� d'appliquer une main sur l'articulation coxo-f�morale ot de saisir, de l'autre main, lo membre boiteux par lo canon, pour lui imprimer divers mouvements d'abduction, d'adduclion, de lloxion ou d'oxtension. Par ces manoeuvres, on a pour but d'augmenter la sensibilit� do la partlc malade afin de determiner la region qu'elle occupe. Cost l�, h noire avis, une pratique blamable i\ moins qu'on agissc avec prudence ou m�nagoment. Dans co�cas, on effet, il osl possible do reconnaitro quolquo point douloureux qni pout coulirmor los soupQons qu'on avail sur lo si�ge du mal, mais il est juste do dire quo co moyen pent induire le pralicien en crreur, car, en exag�rant les mouvements de l'articulation coxo-f�morale, notam�ment sur im animal irritable, on provoque do la douleur dans des par-

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41

lies parfailement saines d'ailleurs. 11 est encore recommand� de faire marcher l'animal alternativement sur un terrain dur et sur un furnier dans lequel les pieds s'empClrcnt i\ ohaque pas, cc qui roi)ligc i\ faire de violents efforts pour les d�gager ; ces efforts produisent des liraille-ments douloureux qui augmentent laclaudication, Mais cemoyen peul encore donner lo change sur ie siege de la hoilerie, car, ;\ supposer � cc qui csl Ie cas 1c plus habituel � qu'elle provienne du jarret, eile augmentera d'intensit� toutaussi bien que si eile r�sidaitdans la cuisse. Dans lous les cas, il est indiqu� d'examiner Ie pled avec la plus grande attention, d'y revenir m�me h plusieurs reprises, car il est frequent de d�couvrir ;i une deuxicme el m�me ii une troisicme exploration de la boilecorn�e, ce que lespr�c�dentesn'avaient pu faire voir.

Pronostlc. � Lc pronoslic des boileries de la cuisse csl grave par suile do leur persislanco el de la t�nacit� avec laquellc ellcs resistent aux moyens th�rapeutiques qu'on peul leur opposer.

Traltement. � Le Iraiiemenl des boileries de la cuisse est des plus varies, el, quoique, dans la grande majorilc des cas, on ne puisse 6la-blir le diagnostic, on se comporlc comme s'il n'exislail pas do doules i� eet �gard.

Une pratique assez repandue consisle i\ faire de vigoureuses fric�tions sur la cuisse, avec un m�lange i\ parties egales d'esscncc del�r�-benthine el d'alcool camphr� auquel on ajoute parfois de rammonia-que, de la teinture de canlbarides, de la teinture de savon dans la proportion d'un cinqui�me ou (run liers suivanl les cas. Quelques praticiens donnent la preference h diverses preparations d�sign�es sous lenom de fenx, frangais, anglais, elc, liniment Boyer, onguentv�-sicatoire ordinaire, onguent fondant de Lebas, etc. Quoi qu'il en soit, il faut r�p�ter ces frictions jusqu'� ce qu'on ail obtenu une rigidit� et une sensibilit� de la peau avec inflltralion inflammatoirc s�ffisante.

Viennenl ensuiLe les divers s�tons i\ m�cke, a rouelle, simples ou ani-m�s, les trochisques escharotiques ou caustiques qu'on applique au ni�veau de l'articulation coxo-f�morale, en observant les m�mes precau�tions que quand il s'agil de 1'ccarl de l'�paule.

La cauterisation en raies ouen pointes esl �galement recommand�e ; ici encore on peul avoir recours au feu sous-cutan�. On devine que ce sonl \h dos moyens extremes auxquels lc praticien n'a recours qu'� la derni�re extr�mitc.

Mais il esl un moyen qui peul donner d'excellenls r�sullals, pour les boileries anciennes de la cuisse ayant r�sist� h tons les autres modes de traitement, et d fortiori, pour les claudications r�centes : c'esll'em-ploi de l'eau froidc sous forme de douches en jet, ou en pluie, peu Importe, il faut seulement que l'eau soit lanc�e avec une cerlaine force. On conseillo ensuile d'envelopper la region de compresses im-bib�es d'eau froide el recouvertes d'�paisses couverlures de laine afln do provoquer une sudalion abondanle. L'animal est ensuile soumis h

42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES ENT0R8ES.

un excrcice mod�r�. Cost lo proc�d� de Luchow que nous avons d�-crit, avec d�tail, dans Ie chapitre precedent. On peut n'employer quo do simples douches sans enveloppement. Pour notre part, dans pln-sicurs cas de boiteries anciennes de la cuisse, nous les avons employees avec succes. En resum� � et d'une maniere g�n�rale � il ne faul pas oublier que les boiteries de la cuisse sont de celles qui resistent Ie plus �nergiquement aux methodes de traitement qu'on peut leur opposer.

S 3.

Entorse dorso-lombaire.

Cctte maladie, encore d�sign�e sous les noms d'effort dercim, tour de reins, tour de bntenu, n'est pas, comme on pourrait Ie penser, de par la denomination d'entorse dorso-lombaire, constitu�e uniquement par une l�sion simple consistant toujours dans la distension des ligaments verl�braux, ou dans la dislocation des articulations inlcr-verl�brales: quelquefois, en eilet, eile est l'expression de l�siens profondes et va-ri�es, telles que d�chirures musculaircs, obliterations des vaisscaux, alterations on compressions des nerl's, etc. Mais il est juste de dire que Yeffort de reins est Ie plus souvent une veritable entorse dorso-lom�baire, qu'en d'autres termes, les lesions ligamenteuses sont les plus fr�quentes. C'est pour ce molif que nous �tudions ici celle all'ection.

SjmpiumeH. � Les sympt�tnes de l'entorse dorso-lombaire proc�-dentd'un d�fautde rigidit�de la colonne vertebrale, qui determine une Irr�gularit� prononc�e de la locomotion. La marche, mf'ine� 1'allure lt;lu pas, met bien en evidence la faiblesse dn train post�rieur. Cette region �prouve une sorte de balancement d'un c�tc i\ l'autre, que Ton a compare aux oscillations d'un bateau tourmcnl� par les vagues, d'o� Ie nom de tour de bateau (|ue les hippi�tres donnaient � cette mala�die. Au trot, cc mouvement est encore plus accuse, parfois m�me 1c bassin oscille dans des limites si �tendues qu'on voit lanl�t les mem�bres post�rieurs se heurter l'un contre l'autre, s'entre-croiser, se che-vaucher; tant�t, ils sont d�jet�s � droite et � gauche et tracent ainsi, sur Ie sol, des pistes tont ;i fait irr�gulicres. On pressent bien qu'en pareil cas, la chute est imminente. L'action de reculer s'elfectue avec beaucoup de difflcult�, l'animal 1'ex�cute parfois avec precipitation, d'autres fois il s'accule sur les jarrels et s'affaisse sur Ie train post�rieur. Pendant la station, l'animal prend une attitude qui sullit souvent � eile seule pour donner l'�veil ;i un praticien exerc�. Tantot en elfet, dit M. IL Bouley (1), laquo; les membres post�rieurs sont port�s en avant de leur ligne d'aplomb et par cons�quent fortement engages sous Ie centre de gravit� ; tant�t l'un de ces membres est d�jet� en dehors de la ligne du bip�de lateral et l'autre en dedans en sorte que leurs posers

(1) Dictionnaire dem�decineet de chirurgie v�t�r,, t. V, p. l.'C.

DES ENTORSBS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;43

no correspondent plus i� ceux des membres ant�rienrs, la base de sus-tentation nc se trouveplus parallele parson grand axe ft la ligiie de la tige cervicale, inais oblique d'un c�l� ou tie I'autre par rapport k eile; tant�t endn los membres de derri�re sont lortement �cart�s Tun de l'autre. raquo; l^e dccubitus est prolong�, et parfois l'animal ne parvient h se meltre debout qu'apr�s de longs et penibles efforts.

�tioiogie. � Les causes de l'efforl de reins consistent pour la plu-part, ainsi que Tindique Ie nom de la maladie clle-m�me, dans de vio-lentes actions qui ont toutes poureffet de surmonter la force de resis�tance qu'opposent les parties Constituantes du doset des reins. On suit qne les vert�bres sont �troitement associces entre elles par le moyen de disques ou cartilages inter-vertchraux et d'appareils ligamenteux tr�s-rcsistants et pea extensibles. Ainsi reunies, les vert�bres forment une tige a la I'ois flexible dans certaines limitcs, douce d'une extreme resis�tance, et constitnant, suivant l'ing�nieuse remarque de M. II. Bou-ley (1), laquo; une archc h grande courbure jet�e entre les piliers des mem�bres anl�rieurs et post�rieurs, et destines � associer leurs mouvements en meine temps qu'� supporter la masse du tronc. raquo; On comprend des lors que les b�tes do somme ou dc bat, chevaux, ilncs ou mulcts et les animaux qui, comme le cheval de gros trait et le limonicr, employe pour les lonrds charrois, sont trcs-cxposcs � l'effort do reins. Si Ton so rappelle, en outre, que pendant les allures la machine animale, ob�issant aux lois de la m�canique, se d�place en executant une s�rie d'oscillations, ou mieux de courbes paraboliques plus ou moins �ten-ducs suivant la vitesse qui animo l'appareil, laquelle multipli�e par la masse du corps augment�e de la charge que Tanimal supporte, donne un total dent le chiffre croit proportionnellement avec l'intensit� de cette vitesse, on se rendra compte des conditions dans lesquelles rell'ort de reins pent se produire.

Mais il est d'autres causes dont raction, pour �tre plus rapide, n'en cstpas moins reelle. De cc nombre sont les glissades, les chutes, les sauts, les efforts auxquels l'animal se livrc pour d�gager son corps en�gage sous un obstacle, ou lorsqu'il est relenu par des entraves ou lix� dans un travail. Toutes ces causes violentcs, en exag�rantl'�tendue des mouvements du dos et des reins et en d�versantsur ces regions une somme de pression trop considerable, d�lerminent des liraillements dans les ligaments, des distensions plus ou moins Cortes h la suite des-quelles so iiiontrent imm�diatement les sympt�mes de l'entorse dorso-lomhaii'R.

Telles soul les causes ex/emes de l'accident qui nous occupe. On s'est demand� s'il n'existerait, pas c.hoz los animaux, comme chez l'horame, des causes analogues � celles qui eugeudreut le lumbago ; si, notainment, un refroidissement brusque ne pourrail pas amener

(1) Dicthnnairt de m�decine et de cldvurgie v�l�rinaires, t. V, p. 120.

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44nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES ENTOnSES.

cclto maladie. 11 se pourrait (juc les signcs passagers et interralttents d'efforts de reins qu'on observe parfois choz les vieux ehcvaux, fussent de nature rhumalismale.

Anatomie patiiolo^iquo. � Les lesions de 1'effort de reins sont mul�tiples. M. Goubaux en a faitl'objet d'un fort bon m�moire publi� dans Ie Recueil de m�decine v�t�rinaire, en 1851, d'o� nous l'extrayons. Les plus communes sont celles des articulations inler-vert�brales, elles si�-gont tant�t i la region lombaire, tant�t;\ la region dorsale, d'autres fois dans ces deux regions. Les disques intervertcbraux, par suite des tiraille-mentsqu'ils out �prouv�s, subissent des transformations dans leur tissu qui devient jaune verd�tre, en m�me temps qu'ils sont partiellement d�truits; dans des cas plus anciens m�me, ils disparaissenl tout � fait et les surfaces arliculaires, complctement d�nud�es, se trouvent alnsi scpar�es les unes des autres et offrent laquo;1'aspect des cxtr�mit�s des os longs, apres la maceration, lorsqu'elles out �t6 d�pouill�es de leur couche cartilagineuse diarthrodiale (1). raquo; Ouand, par l'effet d'un travail de r�sorptlon parvenu i\ sa p�riode ultima, les cxtr�mit�s articulaires out subi une d�cortication complete, elles se recouvrcnl de vegeta�tions ou bourgeonnements charnus, et une soudure s'�tablit ainsi entre elles comme entre les abouts d'un os fracture, et les animaux, quoique ayant la colonne vertebrale inflexible et rigide, peuvcnt encore rendre quelquos services. Ce travail morbide, qui n'est aulre que celui de l'an-kylose, am�ne la formation de productions osscuscs offrant laquo;uu aspect rocheux ou caverneux indescriptible (2). raquo; Parfois on trouve une sorte d'ulc�ration plus ou moins �tendue des surfaces articulaires, des abces multiples warnet extra rachidiens, Le canal m�dullaire estquelquefois d�form� par une exostose d�velopp�e aux d�pens d'une vertcbrc, et la moclle est ainsi comprim�e. Dans quelques cas, soit que les animaux succombent ;\ l'intensil� des douleurs qu'ils �prouvent, soit qu'on les abatte comme incurables, ou bien que les mouvements continuels dont la region est le si�ge, s'opposent � une reunion definitive et complete, il so forme seulement une fausse ankylose,

Ces alterations articulaires sont parfois accompagn�es de d�chirures musculaires. Ainsi, Higot a trouv�, une fois, dans legrand psoas laquo; plu-sieurs caillots de sang noir�tre, llotlaut dans une cavit� ;\ parois assez minces et h�riss�es de filaments rouges, qui n'�taient autre chose que les cxtr�mit�s des fibres musculaires dilac�recs (U). m M. Goubaux a trouv�, dans la portion thoracique du long llcchisscur du cou, plu-sicurs petits abces qui communiquaient avcc un abc�s principal, lequel contenait environ un decilitre de pus de bonne nature. J'ai constate un fait analogue. M. Bouley a vu laquo; plusieurs fois survcnir des engorgements considerables des muscles ilio-spinaux, dans les r�-

(1)nbsp; Goubai\x, Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1851, p. 459.

(2)nbsp; H. noiilny, Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r., i. V, p. 377.

(3)nbsp; Iligot, Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1827, p. lOi.

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DES ENTOliSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 't�

gions dorsale ou lombairc, lt;l la suite des efforts cnergiques cl r�p�t�s auxquels desanimaux s'�taient livr�sdans la position d�cubitale forc�e pendant des operations donlonreuses et prolong�es. Ces engorgements, expressions probables de gt;d�chirures intorstitielles dont les muscles �taient 1c siege, s'accompagnaient pendant lout lo tcm[)s de leur dur�e, du reste pcu longue, d'une certaine dlfflcult� do la locomotion de l'arrl�re-train, qui rappelait collo de reffort de reins, et doltdonner apenserqu'� un degr� plus avance, la lesion dos ilio-spinaux aurait un modo do manifestation tr�s-analogue h celui quiappartient � la lesion de la colonne vertebrale (1). raquo;

Parfois on a rencontre sur des cbevaux qui avaient pr�sent�, pendant la vie, les sympt�mes de l'effopt de reins, des obliterations de raorte post�rieure au niveau de ses divisions termiuales. M. Goubaux a rap�porto un cas de ce genre (2). Ges caillots ohturateurs impliquent l'exis-lencc d'une art�rile interne do Taorlc.

Enfin on a constat� encore la rupture des ligaments internes de l'ar-ticulation coxo-f�morale dans un cas o� Ton croyait avoir affaire h un c�'ort de reins.

iMngitoHtic. � Le diagnostic de l'cirort de reins est facile ;\ �tablir. La vacillation du train post�rieur pendant la marclie, sa mobilit� cen�tre nature si l'on peut ainsi dire, la difflcult� c[uo l'on �prouve pour faire reculer l'animal, le d�faut de rigidit� que pr�sente la region lom�bairc jointe parfois � unc sensibilit� exag�r�e, sont aulant de signes qui peiinettent au praticien d'�tablir le diagnostic. Il est vrai que, dans quel-ques cas, ces sympt�mes ne sont pas nettement accuses et consistent tout au plus en nne certaine irr�gularit� dans les mouvements des membres post�rieurs, et l'affection peut �tre m�connue. Dans tons les cas, il ne faut pas n�gliger les comm�moratifs, car, en resp�ce,ils sont quelquefois de nature � mettre le praticien sur Ia voie de la maladie en presence de laquelle il se trouve.

Des l�sions tr�s-diff�rentes, quant ;\ leur nature, peuvent donner lieu � des sympt�mes analogues ;\ ceux de Telfort de reins, telles sont les tumeurs m�laniques d�velopp�es dans la region lombairc ou ;\ sou voisi-nage, des obliterations del'aorte post�rieure ou do ses branches terrni-nales, mais 11 faut dire que les sympt�mes pr�sentent alors descarac-t�res diff�rents de ceux do reffort de reins proprement dit. Ainsi, quand on soupQonne l'existence de quelque sare�me ou autre tumour m�lani-que, l'exploralion rectale vient en aide au praticien, sans compter que divers signes, tols que les comm�moratifs, la couleur de la robe, etsur-tout la presence ;\ l'ext�rieur de tumeurs m�laniques, peuvent contri-bucr � �clairer le diagnostic.

II sera facile �galement de distinguer l'entorse dorso-lombaire des

(1) II. nm�cy, Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r._tt, V, p. 380. (�) (joubaux, Recueil de m�decine v�t�rinaire, I8'i6, p, (i03.

N^Ra

4laquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES ENTOUSES.

obliterations arterielles ou de l'art�rlte, Dans celte maladie on sail, en efl'et, quo sous l'influence d'un excrciceii une allure rapide les sympt�-nics augtncntenl d'iulcnsil� au point do dclerminer la chulo do 1'aniinal, en mOmo temps les parlies du corps, auxqaQllos se distribuent les ar-t�res oblit�r�es, se couvrent de sueur; les battements art�rlels sent presque nuls ou romplac�s par une sorle de fr�misseraent vibratoire ; los pulsations aorliques ou iliaques, que Texploration rectale permet de conslaler, out disparu ou bien sont moins prononc�es quo dans l'ctat hygide.

Pronottte. � Un grand nombro de circonstances peuvent faire va�rier la gravit� du prooostic do l'efl'ort de reins. La multiplicil� des lesions, qui donnent lieu aux sympt�mes de cette maladie, indique bien que Ie pronostic no saurait, dans tons les cas de cc genre, pr�senter la m�me gravit�. Que si, en eilet, reffort de reins est r�cent et r�sulto d'une simple distension des liens articulaires par suite d'ell'orts do trac�tion, �nergiques et r�it�r�s, il est permis d'esp�rer que ralfection dispa-raitra au bout de quelques jours sous l'influence du repos. Toutefois, comme il n'est pas possible d'appr�cier exactement Ie degr� de disten�sion, cprouv� par les ligaments, on ne peut pr�voir les complications ult�rieures. D�slors, on devinc, qu'�tant donn� uncasdece genre, il est prudent d'attendre quelques jours, avant de se prononccr. Les sympt�mes persistent-ils avec toute leur in tensile? 11 y a lieu de penser quel'en-torse dorso-lombaire a determine des alterations materielles dans les articulations inter-vertcbrales, des d�chirures, des ruptures de liga�ments ou de disques inter-vert�braux. �lors, � supposer, ce qui est exceptionnel, que ces d�sordres puissent 6tre repar�s, et que 1'ankylose no survionne pas ou soit complete, la gu�rison se fera longtemps atton-dre, les frais du traitcment auront absorb� une partie de la valour de l'animal.

Si maintenant on a positivement constat� 1'existenco d'oblit�rations arterielles on de tumours m�laniques, c'cst-fi-diro de lesions incura�bles, 1c mieux sera de sacrifler imm�diatement les animaiix.

llrcsto enlin les lesions ncrvenses, et les alterations musculaires pro-foudes. Idles quo la d�g�n�rescence graisseuse proprement dile qu'il ne faut pas confondre avec rinliltration graisseuse qui exislc sur tons les animaux gras et qui disparait par un regime moins nutritil', tandis quo les lesions prcccdentes doivent 6tre, h noire avis, consid�r�es comme incurables. Mais on congoit saus peine qu'on ne pout recon-naltre ces lesions du vivant de l'animal. Seule, la niarche do la mala�die, la persistance des sympt�mes peut eclairer Ie praticien : il faut doncallendre avant de se prononccr.

Traliement, � Les considerations prec�dentes demontrent que l'efl'ort des reins est un accident rarement gu�rissable, cependant, comme Ie dit avec un grand sens pratique, M. 11. liouley (I), laquo; la cura-

(I) Dictionnaire de midecine et de chirurgie v�i�rinaires, t. V, p. 389.

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 47

tion en esttr�ssouvent entreprise, parce que, d'une part, on ignore au moment o� 1c mal se manifeste, quelle en est exactement la nature et quelles en seront les suites; et que, de l'autre, il r�pugno toujours aiix propri�taires do ne rien faire tenter pour tftcher do sauver les ani-maux dont l'�tat est loiu do leur paraltre aussi alarmant qu'il l'ost, en r�alit� dans ie plus grand nombre des cas. raquo;

L'unique indication h remplir dans lo traitement de l'effort de roins, c'est l'immobilisation de la partie malade. Pour atteindre co hut, les hippiAtres, Solleysel entre autres, recommandaient do suspendre 1'a-nimal, do Ie fixer dans un travail pendant Ironte jours environ. Il n'est pas n�cessaire, croyons-nous, de longs commentaires pour dc-montrer que eetlo methode ne saurait donnor los r�sultats qu'on en altend. Chacun sail, en elfot, qu'un animal, fixe dans un travail, se debat violemmenl et que la pression dos sangles sur lo venire determine l'in-curvalion par en haut de la colonne vertebrale, et, cons�quemment, des liraillemonts douloureux dans los jointures inler-vertchralos. Ce n'cst pas � dire pourtantque la methode deshippi�tres, d�fectueuseen appli cation, no soit rationnclleen principe. En eflet, il ost recominandc pour Ie traitement de leffort de reins, de placer l'animal dans une stalle �troite dont les montants sont rapproch�s des hanclios au point de los effleu-ror, el, sur lesquols on a lix� dos sangles qui ne portent pas sur los pa-rois abdominales, mais qui empochent Ie d�cubitus et liinitont tons les mouvements do la colonne vertebrale. Cotle position quadrup�cfale for-c�e esl �minemment favorable au travail de reparation organique qui doitamener la gucrison. Mais il faut, pour on obtenirtous leseffetsde�sirables, appliquersur les roins, soit do l'onguent v�sicatoire, la pre�paration de Lebas ou bien des charges r�solutives cantliaridces; toutes preparations qui ont pour elfot d'augmenter la douleur et de pr�venir ainsi loul mouvement, on meine temps qu'elles d�terminent un engor�gement inflammatoire, sorte de bandage contentif, et produisent une augmentation de l'activit� fonctioiinelle de la region, qui conlribue ;\ acc�l�rer lo travail reparateur. Les frictions, avec lo liniment am-moniacal simple ou additionn� de teinture de noix vomique, avec les diverses socles de feux, pcuvont aussi �lre employees pour pro-duire des effets semblables. Le feu on pointes penetrantes, conseill� par Sollej'sel, ost au inoins inutile ; il y a plus, ind�pendamment des diffloult�s pratiques de son application en pareil cas, il ijoutde-venir dangereux par los mouvements d�sordonn�s qu'il provoque. La cauterisation transcurrente, plus rationnelle en apparence, doil �galement �tre abandonn�e, surtout si l'on est oblige do coucher l'a�nimal pour la pratiquer. Pour l'entorse dorso-lombaire, on peut rem-placer cello medication, d'nn emploi difllcile, en 1'esp�ce, par les di�verses preparations dont nous avons parl�. On a conseill� encore les applications �mollienlos, les embrocations anodinos sur la region lombaire dans le bul de calmer la douleur dont cetle region est lo si�gc.

48nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES ENTOHSES.

Or, de nos jours, la medication antiphlogistique osl compl�tement

tomb�c en d�sn�lude, car les fails cliniques d�montrent qu'elle est toujours impuissante dans les cas de cc genre. L'emploide l'eau l'roide, sous forme de douches longlemps continu�es, quand la saison Ie permet, est susceptible do donner, au d�but de la maladie, de bons rc-sultats ; mais il ne faut pas perdre de vue que les l�sions de 1'efforl de reins sont souvent multiples et diverses et que, ;\ supposer qu'elles soient l�g�res, il faut toujours un long temps pour que Ie travail repa�rateur soit achev�. Les animanx seront done maintenus debout pen�dant Irento ou quaranto jours, en �vitant soigneusement tout ce qui pourrait les porter � s'agitor et � retarder ainsi la restauration des par�ties bless�es. Ajoutons enfin qu'il n'estpas rare de voir, meine dansles conditions les plus favorables, re/fort de reins, le lour de bateau per-sister d'une maniere constante et n�cessiter, en fin do compte, l'abatage des animaux,

sect; 4. � De l'effort de boulet.

Encore d�sign� sous le nom �'entorse m�tacarpo on metatarso-phalangienne, reffort de boulet consistc clans une distension ou dilacc-ration des ligaments de 1'articulation du boulet.

Les hippiiitres donnaient�i cotle maladie lesnoms de m�march�re ou malemarchure. Gesd�nominalions, anjourd'lmi vieillies, indiquent i'id�e d'unc marche mal excc.ut�c ou forc�e. Elles ne sont plus employees de nos jours.

KtUtXogiv. � L'articula�on du boulet appartient � la classe des gin-glj'mes angulaires ou charni�res parfaites, cons�quemtnent eile ne per�met que les mouvements de flccioii et d'extension. Les mouvetnentsile lat�ralit� sont n�cessairement tr�s-born�s par suite de la resistance de l'appareil ligamenteux qui assuj�tit les abouts articulaires, ils ne peu-vent avoir Hou (jne dans Ia (lexlon outr�e, et dans ce cas meme, ils ne s'exercent que dans des limites tr�s-restreintes � moins que la resis�tance des ligaments soit vaincue ; il y a alors entorse du boulet.

On a distingue les entorses du beulet, en ant�rieure, post�rieure, laterales, (lette distinction, qui pent avoir son utilit� au point de vue classique, offre pen dint�r�t sous Ie rapport pratique, car, dans la plu-ralil� des cas, il est impossible de determiner, avec precision, le si�ge de rentoi'se.

Les causes de l'eirort de boulet sont de deux sortes : pr�disposantes et determinantcs.

Ainsi, les chevaux boulet�s, drnits sur lews boulcts, sont predispo�ses � ce genre d'accidents.

Les glissades, les faux appuis, les chutes, les violcnts efforts de ti-rage ou les mouvements auxquels I'animal se livre pour d�gager son pied, pris dans un obstacle, sont autant de causes qui peuvent deler-

DES ENTORSES.

ininer l'effort de beulet. Lo mode d'action do cos causes osl des plus simples. On comprend en effet que, quand la liiuilo physiologique de l'�lasticlt� des ligaments est exag�r�e ou mionx d�pass�e, ceux-ci �prouvent dos tirailleiuonls, des dislcnsions, quelquefois meine des ruptures de leih; sorte que les rapports des surfaces articulaires soul compl�tement modifies,

Los ph�nom�nes cons�cutifs h l'effort de boulet se rattachent h des lesions physiques qu'�prouve l'articulation et m des accidents inflam-matoires. Ges l�sions peuvenl �tro plut�t pressenties*d'apr�s los acci�dents inllammatoires, que rev�l�es par l'autopsie, ear, dans Ie plus grand nombre laquo;los ras, eet accident n'am�ne pas la mort des ani-uiaux. G'est (�i exp�rimentant sur Ie cadavre, que Bonnet de Lyon osl parvenu h los reconnaltre. Les recherches do rillustre Chirurgien lyonnais onl montr� que, suivant I'intensit� de la cause, on pouvait observer toutesles l�sions, depuis la simple dilac�ration du Lissu cel�lulaire jusqu�i la fracture laquo;les os, l'�crasement laquo;los surfaces articulai�res. Nous avons signal� toules ces l�sions en Lraitant laquo;los g�n�ralil�s sur les entorses.

Quant aux accidents inllammatoires, ils sontproportionn�s � Tin-lensit� laquo;los l�sions qui en soul, Ie point laquo;Ie depart, et, laquo;lans quelques cas graves, ils ne soul autres que ceux de rarlhrite proprement ditc, de Lelie sorte que s'il �tail possible, comme lo laquo;lil M. II. Bouley, d'�tudier anatomiquemenl rar�culation du boulet alfect�e d'entorse laquo;lans los jours qui se succ�dent, depuis Ie d�but de la maladie jusqu'� ses terminaisons diverses, soil par la resolution, co qui est Ie fait ordinaire, soil par la suppuration, chose tout a fail exceplionnelle, soil enliii par un �lat chronlque plus on moins porsistant, on trouvc-rait, h lour heure, laquo;lans los diff�rents lissus de la jointure, la s�rie laquo;les l�silaquo;)ns qui appartienneut i� i'arthrile,

Sympt�incit. � L'ell'oii de beulet se traduil imm�diatcment au de-hors par uue douleur vive, mbite et quelquefois Ir�s-inlense � tel point que l'animal marche ;\ trois jambes. Quelquefois cette douleur per-siste el la boiterie, qui en esl la consequence, devienl de plus en plus prononc�c; mais habituellement la claudication diminue d'intensit� Imil d'abord, au point de disparaitre parfois totalemcnl par l'exercice pour r�apparaitre ensuite quand l'animal s'esl repose pendant quel-laquo;pios heures. Bient�t un engorgement ced�mateux, chaiul el dou�loureux, cnvahit l'ai'ticulalion malade, co n'esl aulre chose qu'une in-liltration inflammatoire p�riph�rique d'autant ])lns �tendue que l'effort de boulet est plus violent. Au laquo;l�hul, cel engorgement est sous-cu-lau�, mais pon h peu, cl laquo;lans 1'espace laquo;Ie quelques heures, los membra�nes synoviales, articulaire el tendineuse, sontalleintespar Ie processus inflammatoire, laquo;dies deviennent lo si�ge d'un mouvement Quxionnaire Ir�s-aclif qui determine unc hypers�cr�tion dont los produits disten-laquo;loni outre mesure los synovialcs enflamm�es el rormont ainsi des mo-

PbOCH BT To�SSAIST. � C/(('rH)y//{'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11. � '(

-J ^-

DES ENTORSES.

lelk's aigu�s, c'cst-a-diro dos tumours dures, r�sistantos, �lastiques et doulourcuses ;quot;i l'exc�s.

La locomotion est souvent tr�s-difdcilo, l'appui se fait avec li�sila-llon, et, � poine Ie inembre malade a-t-il louche Ie sol que ranimal retire vivement roxtr�mit� souffrauto, la region phalangienne se ll�chit bi'usquemcnt, ce qui a fait diro que Ie boulel d�crit un mouvement di; bi'isurc{\\K\\n\ consid�ro commecaract�ristique (id'od'orl deboulet.

Au repos, Ie meinhre affecl� est port� en avant et en tlehors, dans une demi-flexion, l'appui n'a lieu que sur la piuec.

Ces sympUnues locaux donnont lieu � une ll�vie do reaction plus ou moius forle suivaat lit violence de la cause qui a determine 1'entorse, suivant aussi Ie temperament, l'�ge des animaux, etc.

Tons les animaux atteints d'effort de beulet ne pr�sentont pas des syinpl�nies aussi ucttement accuses, il va sans dire qu'on peul. obser�ver tous les degr�s depuis la simple distension, qui fait � poine boiler lo sujet, jusqu'a l'enlorse grave se Iraduisant par les sympt�mes que nous venons d'exposer.

Vermluaisons, �'Ge sont : la r�solulion, la suppuration el l'�tat chronique.

La resolution survient quaud rentorse esl leg�re, qu'elle a �l� trait�e d�s Ie d�bul el que ranimal a �t� laiss� en repos. Gelte lermi-naison est encore possible dans l'enlorse grave accus�e par une boile-rio intense; dans ce cas, eile se fait longlemps attendre el quelquefois in�me, surtout si l'unimal a dCi faire une longue marche apr�s que l'accident a eu lieu, la suppuration se declare. A la v�ril� cette ter-minaison est exceplionnelle, el (jnand eile apparail, Ie cas esl incura�ble el n�cessile labalage de ranimal. Mais il n'esl pas rare de voir l'effort de boulel enlrainer ;'i sa suite des alterations graves des lissus de rarticulalion malade. Les os, les membranes synoviales, les li�gaments el les tendons subissent des modifications profondes qui d�-lermineul, en definitive, une boilerie des plus lenaces. C'est ainsi que les abouts ar�culaires sont souvent lutn�Q�s par suite de la p�riostite donl ilssoul Ie si�ge. Les membranes synoviales, dislendues par la sy-novic, l'orment dt's saillies sph�ro�dales, ovo�des, bossel�es, qu'on d�si-gne euimmin�mcnl sons Ie nom tie moieties. Les tendons soul plus ou

Toules ces modilicalious. que les lissus ont ainsi�prouv�es, donnent la raison d'etre des sympt�mes que nous avons d�crits. Ainsi, n'esl-il pas logiqne de penser que la douleur, violente el soudaine, qui se mon-Ire au d�bul doit �lre allribu�e aux tirailleraents ou mieux aux d�chi-rures que subissent les ligaments? De m�me, dit M. II. lionley (I)laquo; Ie gonflcmenldes os � leur point de contact, ne peul-il pas 6lre ralionnel-lement atlribu� a Telfurt que les ligaments liraill�s exercent sur Ie

(1; Uictio?innirc (la m�ihiinc 'i cle c/iirurrjic vdl�'., i. V, p. �bl.

DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:j!

p�riosto et suy Ia portion de l'os � laquolle ils s'attachent? L'inflam-mation de la synoviale articulaire nu s'explique-t-elle pas par la dis�tension qu'elle a subie, o� lus ligaments ont �t� tiraill�s ? L'engor�gement dos tendons, les adhesions qu'ils contractent ne sont-ils pas Ie t�moignage des dilac�rations qu'ils ont subies sous l'influence des mouvements, lorres etexcessifs, auxquels la jointure a ob�i? Toutes ces questions peuvent �tre tr�s-justement, ce nous semble, r�solues par l'afflrmative, et, maigr� l'absence de renseignements positifs fournis paria n�cropsie, il nous paraitque la nature dos l�sions, irara�diate-ment cons�cutives � 1'entorse du boulet, peut �tre tr�s-I�gitimement dednito de l'expression des sympt�mes par lesquels cette raaladie se caract�rise dans la succession de ses phases. raquo;

Pronostlc. � D'une maniere g�n�rale, lontorso du houlet doit iMre

;onsid�r�e comme une maladio grave, non pas qu'elle mette la vie do 1'animal en danger, inais (die s'oppose souvent � l'utilisation de l'a-nimal pendant uu temps quelquefois tr�s-Iong. Dun autre c�t�, il arrive parfois que la resolution est suivie d'une sorte de faiblesse de la jointure, de lelie sorte que, sous rinlluence de la cause la plus l�gere. Telfort de houlet se reproduit on tout au nioins l'articulalion se tum�fle et devient douloureuse.

Quand Tanimal s'appuie franchement et avec 1'ermot�, que la boi-terie est peu accuses et que les divers mouvements qu'on imprime� l'articulation du houlet ne soul point douloureux, Ie pronostic est peu grave.

La conformation de l'animal, Ie genre de service auquel il est des�tine sont autanl do circonstances dont il faut tenir compte quand il s'agit deporter unjugement sur uu cas de ce genre. Ainsi, chez les chevaux volumineux, lourds et massifs, l'effort de boulet est plus grave que ehoz ceux qui pr�sentenl une conformation oppos�c, ear leur poids considerable lend �. augmenter les tiraillements, les distensions dont les ligaments sont Ie si�ge. Gette particularit� a surtout de rin�lluence si le corps, volumineux, est support� par dos membres gr�les et minces, Le pronostic est n�cessairement plus grave pour les animaux qui l'onl uu service � dos allures rapides, comme les chevaux de seile on de trait l�ger, que pour ceux auxquels on ne demande qu'un sei-vice au pas. Pour ces derniers in�rne, ;\ supposer que l'effort de bou�let soit suivi dime boiterie persistante, ils pourronl encore, dans quelques cas au moins, �tre utilises,

Vraltemenlaquo;. � II varie suivaul les caract�res que pr�sente la ma�ladio au moment o� le praticien esl appcl�. Au d�but, 1'emploi des re�frigerants, do l'eau froido notamment, est indiqu� pour pr�venir ou enrayer les sympt�mes inflammatoires. On emploie l'eau froidc sous forme debains, de douches, de lotions; dans quelques cas o� 1'indo-cilit� des animaux s'oppose h ce mode d'emploi, on a recours h des bandages matelass�s, imbib�s d'eau fraiche et appliqu�s sur Ie boulet;

rrTquot;

#9632;MM

82nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HES ENTORSES.

l'argile d�tremp�o ol maintenue toujours humide peut aussi 6tre em�ployee. Qnoi qu'il en soit, et c'est hi le poinl capital de cette methode th�rapeutique, il faut, contrairement i^ coqu'on pensait autrefois, pro-longer pendant le pins long temps possible, 1'application de l'eau froide, car, s'il en �tait autrement, il se produirait une violente reaction san�guine quifavoriseraitlamarchede rinflaramation au Heu de s'yopposer.

M. Del�rme, d'Aries, a pr�conis�, en 1863, dans le Journal de l'�colc ile Lyon, l'emploi d'un bandage inamovible forme par unc bande en toilo forte, de l^m,73 de longueur, sue (i a 7 centimetres de largeur. On prepare en outre des plumasseaux sue lesquels on etend une prepara�tion conlentive. compos�e de siv jaunes d'oeufs exacteraent m�langes avec 32 grammes d'alun calcine. Ce m�lange acquiert par la dessicca-lion une duret� retnarquable. On entoure le boulet malade avec les plumasseaux enduits de ce m�lange, etonenroule, par-dessus, la largo bande de toile recouverte, au pr�alable, de la preparation m�dicamen-teuse pr�eil�e. On a le soin d'exercer une compression m�thodique et reguliere. Apres quelquesheures, ce bandage acquiert une consistance el une rigidit� telles que l'articulalion malade estparfaitement immo-bilis�e. On laisse ce bandage en place pendant une huilaine de jours. Ce lapsdc temps �coul�, il est rare que ranimalne soit pas radicalement gu�ri. S'il en est autrement, on renouvelle l'application du bandage. Par ce moyen, M, Delorme et apr�s lui d'autres praticiens out obtenu des gu�risons dans des cas d'une extreme gravit� oil les liens articu-laircs avaient subi de grandes dilac�rations qui permetlaicnt des mou-vemenls anormaux de la joinlure du boulet. Ge mode do traitement pr�sente de s�rieux avantages, II est d'un emploi simple et facile, il dispense d'une surveillance assidue el, constante, n�cessaire pour le traitement par I'can froidc; par rimmobilisation qu'il determine dans la jointure malade, il pr�vient l'inflammation et ses suites. J'ai em�ploye plusieurs fois, avec un plein succes, le bandage de M. Delorme.

Dans quclques cas, lt;iu a recours i\ des applications v�sicantes faites largementsur toute la surface des parlies malades. La preparation � laquelle, en pareil cas, on donne g�n�ralement la preference, c'est I'on-guent v�sicatoire. Quelques praticiens emploient �galement la teinture de cantharides ou divers feux dont le mode d'action u'esl, autrc que celui des preparations v�sicantes en general. Les eifels de l'onguent v�sicatoire soul complexes. Ge medicament determine, en effet, une prompte revulsion ou derivation qui arr�te imm�diatement et fait dis-paraitre en pen de temps, les accidents inflammaloires ; par la vive douleur que ce medicament determine lout d'abord, il immobilise la joinlure et plus lard, quand la s�rosit� exsud�e s'esl concr�t�e, la peau acquiert une cerlaine rigidit� el rcmplil ainsi le role d'un ban�dage contentif.

' Lorsque I'effort do boulet passe h l'�tat chronique el qu'il esl com-pliqu� des lesions dont nous avons parl�, il faul alors avoir re-

HES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;03

cours ii l'application du feu en rnies, ou un pointes superflcielles; faction r�solutive (luren, dit M. 11. Bouley, csl plus efftcace contro les engorgements articulaires cons�cutifs aux entorses que contre ceux qui se d�veloppent graduellement el lentemenl, par lo fail m�nae des mouvements de Ia locomotion. Parfois, il esl n�cessaire de r�p�ter, unc ou deux 1'ois, l'application du feu pourobtenir ia resolution des engor�gements cbroniques cons�cutifs � retfort de boulet et qui d�termi-#9632; nenl une boiterie persistante.

Le massage, si souvent employ� en cbirurgie bumaine, pour Ie trai-

Fig. 103. � Orlhos�me pour les chevaux boulel�s par stale d'enlorse (Brognioz).

II! I

, rn acicr, remontant vors I

i;. Vis r�gulatcicc rpii ponncl laquo;raiiaisser, au itr-un'! couvcnable, In partie mobile sup�rieure de la colonne pur l'inlerin�diaire du prolonge-monl l¹'. et ilraquo;' eompvimer ainsi la face auti¹-rieiirc ilu bouletlaquo;

E. Anncau m�'tal�que, �x� a la plaque 0.

boulet.

tl. �crou :ill'rnnissjiii( la clianitcrc. e. Plaque m�lalliquo, rembourr�o, compriinanl le

boulet. I'. Prolongomcnt iti�talliquc, (Ix� pur deux rivets

;t lil partic mnliile siipi^i-iiMiie 'H) (le la l�^)ll^rlll(^,.

tement des entorses, pourrait�lre essay�sur lesanimaux, notamment,

dit M. 11. Bouley, laquo;snrles chevaux de races distingu�es cliez lesquels les jointures sonlasscz�lroites pour que les mains puissent facilemenl

laquo;HIM

B/i

[IKS LUXATIONS.

los embrasser, et la peau asse/. line pour quo les manipulations excr-c�es il sa surface so transmettent sans ompGcheiuenl aux parlies ((u'ello recouvre (1). raquo;

Pour rem�dier � la bouleture, qui accompagne quelquefois I'entorse ancienne du boulet, Brogniez a imagine un ortkosamp;me {$%, l(J3) qui con-sisle, comme on lo voit, en laquo; une colonne bris�e en acier A, 13 el �, (i prolong�e do la pince lt;lu for et remontant vors lo boulet pour y pron-(i dreappui sur une plaque on for, donl lal'ace anlcriouro do colic partie laquo; esl rovOlue; la partie fixe, inferieure do celle colonne, A, osl carrce (i siir2 centimetres: son prolongemen^du for au coude, osl do (gt; � 7 cen-laquo; liniclies, el sa partie montantc, qui s'�tend do ce dernier point jus-laquo; qu'au centre de la charni�re, laquelle esl affermio par un �crou, II, a laquo; do 13 � 14 centimetres. La partie mobile sup�rieure, B, a environ lt;i 10 centimetres ducentre dola charni�rea l'�paulement, �, qui louche laquo; � 1'animal; col �paulement esl fixe lt;i la plaque m�talliquc pr�cit�e C. (i Lo prolongcmenl V, 6pais de' I centimetre et largo do 2, adapl� par (i doux rivets, complete lo levier du premier genre, repr�sen l� par la piece ((mobile do Tapparoil; la vis rcgulalrice (i en est la puissance, la laquo; charni�re Ie point d'appui, et la resistance so trouve oppos�e centre laquo; sa partie arrondie l�g�rement courb�e � qui doit glisser libromonl (( dansl'anneau. La plaque, allach�o par doux courroies, I'une passant laquo; au-dessus du boulet, I'autre sous lo fanon, doit �lre garnie en de-(( dans de maniere � �viter toutc pressiondoulourcuse (2). raquo;

CHAlTfRE XII

DES LUXATIONS

MIT. l^cp. � DES LUXATIONS EN GENERAL.

On d�signe sous Ie nom do luxation une lesion consistanl dans Ie changement de rapport permanent dos extr�mit�s articulaires, de lelie sorle que la jointure lux�c ofTro un aspect anormal plus on moins pro-nonc�, suivant Ie degr� du d�placemenl ou de la luxation.

Cost ainsi quo depuis Hippocrate on distingue des luxations completes ou incompl�tes; dans lo premier ras, les surfaces articulaires ne se cor-respondent plus, el il y a n�cessairemenl rupture dos ligaments; dans Ie second, olios soul encore on contact, mais lours rapports sonl chan�ges. On rcconnail aussi des luxations cons�cuit'oes, symptomatiques ou spontan�es.

On a encore divisc los luxations on anciennes cl r�cenles, simples el com-

(1)nbsp; Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r., I. V. p. 362.

(2)nbsp; Brognioti Journal v�t�rinaire de Belgique, is-is, p. !)#9632;-'.

DES LUXATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ;;;;

/ilir/ii�es smynnl q\m les parlies molles, environnanl, l'arliciiliilion, ont �prouv� seulement la contusion, � suite inevitable de ('accident, � ou bien qu'elles ont �l� |)liis ou naoins fortcmcnt l�s�cs et itu'il cxislo des ruptures ou d�chirures des ligaments, des muscles, des vnisseaux ou des nerfs.

11 y a lieu de distinguer encore des luxations sa/j^n'rarcs, inf�rieur es, laterales, ant�rieures, post�rieures, d'apr�s \c sens suivant lequel Ie d�-placement a lien. Sous co rapport, il lauL remarquer que les articula�tions orbiculaires ou par �narthrose, pennellaiiL leus les inonvenients, penvent �prouver des luxations dans luns les sens, laudis que les arti�culations ginglymo�des, repr�sentant des charni�res plus ou moins par-l'ailes, sonl ordinairemenl luxces dans ie sens transversal ou hien d'a-vaut en arri�re. Du reste, ce qu'il est indispensable dt' bien connaitre dans la pratique, ec sonl les rapports nouveaux que les os ont acquis, la direction qu'affcctent r�ciproquement les surfaces aiiiculaires el les l�sions des parties molles environnanles.

Les diverses articulations ne sonl pas Unites expos�cs au m�medegr� ;\ �tre affect�cs de luxations; il en esl qui, eoinnie les si/nnrt/ivoses, pr�-sentenl tr�s-rarcment cette l�sion.

Les articulations diarthrodiales plus (jne lonles anlres soul snseep-libles d'�prouver une luxation et,panni (dies, les �nartliroses liennent Ie premier rang sous ee rapport, lanilis que les iirlltriKHi-* ou diarthroses #9632;plantformes ne pr�sentent que bien rarement des changements de rap�ports qui ne peuvent s� rattacber, en definitive, qu'�des luxations in-compl�tes.

�tiolo^ie. � Les causes auxquelles il faul rattacher cettc l�sion sont do deux sortes : pr�disposantes et occasionnelles. Parmi les pre�mi�res, il l'aul signalerl'�ge des aninianx el Ie genre tie. Iravail auquel ils sonl soumis. Dans Ie jeune dge, les aininanx sonl plus exposes aux luxa�tions que dans Tage adul te, ear, �. cette �poque de la vie, les ligaments pr�sentent une grande laxil� de lelie sorte que les surfaces articulaires peuvent �prouver des changements de rapports; en outre, pendanl la premi�re p�riode de Ia vie, les aninianx l�moignent souvonl de leur �nergie par des honds, des sanls, des mades, quelquefois suivies de chutes qui d�termiuentdes luxations,Les aninianx soumis a nn Iravail qui exige des allures rapides, peuvent pr�senter plus souvent la l�sion qui nous occupe que ceux destines � nn service au pas.

Parmi les causes occasionnelles, il faut placer toutes les actions m�-caniques qui, en exei'Qant sur les liens articulaires de violentes trac�tions, peuvent determiner, � soil et simplemenl leur elongation, ce qui constitue l'entorse � soit leur rupture; dans ce dernier cas, les surfaces articulaires sent d�plac�es el parfois m�mc bris�es. Ainsi les chutes, les glissades, peuvent produire des luxations.

Lc m�canistne d'apr�s lequel s'eircctuent les luxations est complexe. II y a lieu de distingucr, � cel �gard, des luxations par causes directeraquo;

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HES LUXATIONS

et dos liiN;iliiiiis par causes mrf/'rec/es. Aiusi, uno pcession, un ehoc, nn coup, agissant surl'un des os, dans Ie voisinage do rarticulation, suivant mie direction perpendiculaire fi sa diaphyse, peuvent Ie luxer. pendant que lo second os reste en place; lel peul �lrc, par cxemple, ehe/, nos animaux domestiques, et, dans certains cas, Ie ni�canisme do la luxation luir��ro-radiale. Mais, � l'impulsion directe qui peul de�terminer une luxation, il fautajouter un mouvement de rotation subil qui pculse prodnirequand une articulation est frapp��obli(|uemeiitpai' unchoc violent. D'autrcs fois,la violence ext�rieure agissant pourainsi dire surrinterligne articulaire pousse, dans Ie m�mesens, les deux os � la fois de maniere � leur Faire tormer un angle et d�chire les ligaments comme la luxation du coude el dn ImuiIcI nous en offrentdes exemplcs.

Dans les luxations par causes indirectes, qui soul les plus fr�quentes ehez les animaux, la violence ext�rieure n'agit plus au voisinage de rarticulation, mais ii nnc distance plus ou moins grande. Hans co cas, une forte impulsion, agissant sur l'extr�mit�du levier osseux, lui fail former un angle anormal avec l'os voisin. Ainsi, dans une cliule sur Ie genou, l'avant-bras el Ie bras �tant en demi-flexion, Ie radius et locu-bilus sonl pouss�i de bas en haut, pendant que Ie poids dn corps presse rbum�rus de bant en has.

La theorie des leviers s'applique aux luxations. Kn cll'el dans un mouvement cxag�r�, l'os U' plus mebile s'appuie snr Ie rebord de la cavil� articulaire on snr une saillie p�riarliculaire el repr�sente Ie bras de levier de la puissance, tr�s-long, tandis que celui de la resistance csl tr�s-court; dans ces conditions, larupture des ligaments peulavoirliou.

Dans quelques cas, les luxations sonl cons�cutives � la fracture d'un os ; ainsi la luxation en avant et en haul dn lemnr sur Ie coxal se combine fr�quemment h une fracture de la l�le du lemur.

Lad�chiruredela capsule synoviale, qui se produit au momentd'une luxation, r�sulle de la compression que l'os exerce sur cllo; dans ce cas, en efi'el, comme l'a fail remarquer Scdillol, l'os repr�sente un levier d'une extreme puissance. laquo; On concevrait difflcilement, dil S�dillot, comment la capsule pourrait se rompro par Ie scul ell'et de la traction, quelque �nergique qu'on la suppos�t. La traction est n�cessairemenl ramen�e dans Ie sens de la resistance commune des ligaments, et ce n'est plus surnn point isol� de l'apparoil ligamenleux, mais snr la tota-lit� des ligaments qu'ellc agil. Aussi, tout essai de rupture de la ca�psule humorale, par traction, reste insnftisanle ; mais si Ion porie � faux la l�lc de l'os contre run des coles de la capsule en imprimant au membre une forte inclinaison aidce d'un mouvement de rotation, on d�chire assez facilement les ligaments qni opposaient i\ la traction directe une resistance insurnionlable. raquo; La d�chirure des ligaments est done Ie r�sultat de la pression des cxlr�mil�s osseuses.

/i�le des muscles.� GhezThomme, ler�le des muscles pendantlesd�-placements, par violences ext�rieures, a etc vivement discul�; cbc/. les

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animaux, pareillo question n'a point encore cl� examinee. On a bien, � lav�rit�, naentionn� l'action musculaire, mais sans faire connaitre son r�le, J. L. Pt'liL et Cooper d'abord cl Boyor ensuito pensaient qua les articulations entour�es de muscles r�sistaiont micux aux d�placemenls, On comprend en effet que les muscles, en se contractant �nergique-raent, jouent Ie r�le do puissants ligaments et maintiennent les sur�faces articulaires en parfaite coaptation do teile sorte que la luxation ne peul que difflcilement sc produire. C'est sans doute i\ eclle partiou-larit� qu'il Taut rattacher, chez nos animaux, la raret� lt;le la luxation scapulo-hum�ralo, par exemple. Quand les muscles se contractenl, ils opposent, parfois, un obstacle invincible aux mouvements exag�r�s et pr�viennent ainsi les luxations, el la force de la contraction muscu�laire peul 6lro teile que les surfaces articulaires, �troilement rappro-ch�os, se brisent et s'�crasent l'une centre l'aiilre plut�t que de se d�placer, comme on l'observo parfois sur les vert�bres lombaires; tou-tefois la contraction musculaire peul, dans quelques eas, favoriser les luxations. Ahui dans une chute sur les genoux, les rayons sup�rieurs des membres ant�rieurs se Irouvent places entre la resistance du sol el, Ie poids du corps augment�do la vitesse de la chute. Le coutle on l'�paulo, soutenus par les muscles qui s'y ins�rent, supportent la plus grande partie de la violence ei subissent des d�placemenls qui n'auraient pas en lieu si les muscles ne s'�taient pas contract�s.

Anatomio patbologbiue. � 11 y a lieu de distinguer sous ce rapport les luxations en r�centes et anciennes.

A. Luxations r�centes.~- La capsule et les ligaments capsulaires soul toujours fortement l�s�s chez les animaux, car on a vu pr�c�demmenl (ju'lls pr�sentent habituelleraeul des luxations accidentelies par violen-ces ext�rieures, landis que chez l'homme les luxations peuvent sur-venir plus facilement sous l'inlluence de causes l�g�i'es et quelquefois m�me on les determine � volonl�. Des lors, on comprend que dans de semblables cas les Hens articulaires subissent settlement une elon�gation sans �prouver aucune solution de continuit�.

Les d�chirures des ligaments sent surtout tr�s-consid�rables dans certaincs articulations, comme les ginglymes par exemple. La d�-chirure peul 6tre simple, lineaire, parallele, ou bien el plus sou�vent perpendiculaire � la direction de 1'os; dans la plupart des cas, cllc est irreguliere avec lambeaux, enfin, dans un traumatisme violent, il n'cst pas rare de remarquer des arrachements complets sur l'un des deux os. Volkmann, cite par Billroth, fait remarquer que le siege el la direction de la d�chirure dependent enli�rement des conditions m�-caniques qui produisent la luxation.

Les os luxes soul plusou moins �loign�s de lenrs surfaces de rapport selon que le d�placement est complet ou incomplet; en outre ils �prou-vcnl souventdes contusions,des �crasements ou fractures interstitielles et il n'esl pas rare d'observer, chez les animaux, l'arrachement d(!s

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eminences ou des lamollos osseuscs servanl d'insertion aux tendons,

Les cartilages pr�sentent ilcs lesions jjIiis ou moins prononc�es sui-vantle degr� do la violence et 1c mode d'application do la ciiuse assez souvent, en raison de l'in�galit� dos surfaces ot do la violence do la pression, on io trouve fondillc, arrach� par places, contuset ecchy-mos�; parfois m�tne il osl pour ainsi dire �cras� centre 1c rebord do la oavil� articulaire, plus ou moins atfaiss�e ello-m�nio dans le point correspondant.

Los muscles p�ri-articulaires ollVonl dos �lals do tension fort diff�rents, los uns �tant allonges, los autres rclAoh�s; ainsi dans une luxa-tion du f�mur en avant el en haul, los muscles petit et moyon fessiers, vors ios(|uols l'os s'osl d�plac�, peuvent olro mis dans le rohiohomonl, tandis que lo droit ant�rieur de la cuisso, �loignc do sos insertions sur le sourcil do la oavil� cotylo�de, se trouvo lendu, A la v�rit� los t�tcs osseuses soul�vent quelquefois los muscles vors lesquels ollos onl �l� pouss�os et compliquent le probl�me en devenant, .i leur tour, une cause do tension. Los muscles, en m�me temps fiu'ils soul d�plac�s, snhissonl dos d�ohiruros ])lus ou inoins �lendues, dos contusions avec �orasomont dos liliros musculaires, et il u'est pas rare de trouver la substance musculaire r�duite en une sorte do bouillie rouge�tre, dans laquelle il est impossible ou loul au moins tr�s-difflcile de reconnaitre l'organisation primitive des muscles. Collo lesion indique avec quelle force agissent les causes susceptibles de determiner los luxalions.

Les f�nrfons partagent l'�tat do tension et de rel�chement dos mus�cles ; ils soul souvent arrach�s ;\ lours points d'attache.

li. Luxalions anciennes.-�Toute luxation ancienne d�lormino t;�ii6ra-lomoul lo d�veloppement d'iine articulation nouvelle, pwudarthrose ou n�nviln osc, et la disparition plus ou moins complete de l'artlculation ancienne.

L'cxtr�mit� lux�e s'adaptc � la surface osseuse sur laquelle eile porte, augmente ses points de contact et lend \\ so mouler sur olie. Quand los luxations sent tr�s-anciennes (cc qui osl rare chez los animaux, rar ces d�placements articulaires �laul souven I incurables, on sacriflehabi-tuellemenl los sujols qui en soul alfect�s), los modilications de forme ([uo subissent los l�tos dos os sont parfois considerables. Ainsi la toto du f�mur, par excrnple, s'aplatil el devient irr�jj;uli�ro. Sous 1'inlluonoe du frottement, lo cartilage d'oncro�tement disparalt, il osl us�, el la surface devient lissooi polio dans une certainc �tendue; dans quelques ras momo, olie pr�sente un aspect �burn�. La veritable oavil� articu�laire diminue pon � pon de profondeur par suilo de la formation de vegetations flbreuses ou osseuses, il est bien rare qu'elle disparaisso compl�tement. En memo temps quo cos productions morbides pren-nenl naissauce, une nouvollo mais fansso articulation se forme, par suilo dos mouvements, sur le point o� lo contact de l'os d�plac� a lieu. S�dillol, Langenbeck, Duguet onl montr� que, chez 1'homme,

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pour les n�arlhroses coxo-f�morales, la nouvolle cavit� cotylo�de csl-IcllomenL parfaite que, si eile u'avait pas un si�geanormal, eile pour-rail, �tre prise pour l'ancienne, nous ne pensons pas qu'une semblable lesion puisse 6tre observ�e chez les animaux, car iis no sout pas eon-serves apr�s un accident de co genre, pendant un lemps assez long.

On s'estdemand� comment se produisaient ces cavit�s do reception, si c'�tait par un amincisscment du point do contact (lioyer) ot le refou-lemcnt du tissu osseux on par des ossifications nouvelies (Loeseke). S�dillot, Malgaigne, Langenbeck et la plupart des auteurs partagent la deuxi�me opinion. D�s IHIJG, S�dillot a d�montr�, par de nombreuses autopsies, que la formation do nouvelies cavil�s articulalres so rattache i\ la production de mati�re osseuse. On trouve, en effet, dit-il, laquo; d'une part le fond do la nouvelle cavit� v�ritablemenl ereus� aux d�pens do r�paisseur de l'os, et, d'autre part, on apcrcoit, h I'entour do celle de�pression, des filaments osseux tres-marques, qui semblent y prendre lour point de depart el s'�londeiil on rayonnanl plus on moins loin, pour constituer les bords do Ia cavit�. raquo;

Les (Ibro-cartilages articulaires soul pen h pen d�lruits par la pros-slon que l'os luxe exerce sur l'os oppose. La prouve quo le contact a determine en partio an moins co ph�nom�ne, c'esl que Ton observe un cercle cartilaginoux comme fostonn�, qui bordo les points o� les os passent l'un contre l'autre (S�dillot); ajoutons que la disparilion des Qbro-cartilagos articulaires s'op�re par regression graisseuse. Dans quelques cas, la surface ossouso, surlaquellela t�le bris�e est venue se mettre on contact, se recouvre d'un tissu Qbreux ou libro�do assez �pais, qui se rapproclio peu � pen de la structure du cartilage Qbreux nor�mal (S�dillot, iMf'm. a l'Acad�mie des sciences, 1830). Dcsoimaux {Bulletin de la Soc. anatomique, 18-44) a aussi signalc la presence d'un Qbro-cartilage sur les nouvelies cavit�s articulaires. Langenbeck professc la memo opinion, qui a �t� confirmee paries recherches histologiques de M�ller. Le nouveau cartilage u'est pas hyalin, comme celui qui re�couvre normalement les extr�mit�s articulaires, mais (Ihreux et reticule.

Los recherches de S�dillot out montr� que a les lissus cellulaire, Qbreux el musculaire contractent des adh�rences avec la capsule de 1'articulation l�s�o, s'�paississent, se transforment en unc membrane solide, qui s'isolo de plus en plus des parlies environnanlcs el forme unc nouvelle capsule. Le m�canisme de cello transformation est tr�s-simple. Les parties, press�es de toute part sur la l�lc lux�e, se moulenl sur eile et se continuenl ordinairement avec les anciens ligaments de maniere � constituer un veritable sac qui renforme l'ancionne cavit� articulairc, la l�le de l'os luxe ol le point sur Icquel eile repose et oii s'cst �tablie la fausse articulation. raquo;

La capsule de nouvelle formation est plus ou moins parfaite; � la longue olie s'�paissit el dcvioul tr�s-r�sislanto; sa surface interne est lisse, polio, ressemblo ;\ une surface s�reuse, la synovie peut m�mc

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continuor i� Atrc scci'�l�e, cl un ;i i)ensc iiue cc liquitle, en s'�paucbant sans cesse autour de la t�te osseuse, emp�chait les adh�rences et faci-lilait la mobilit�.

Les observations de S�dillot out fait voirque dans loutc lausso arti�culation, il exisle laquo; une synoviale ou plul�t une trarne cellulaire i\ sur-face unie, lissc, humide, qui y ressemble et en tient lieu ; raquo; toutefois, l'examen microscopique n'a pas encore d�raontr�, dans cette trame cellulaire, la presence du rev�teinenl epithelial qu'on trouve dans les synoviales vraics.

Les muscles sont ie si�ge de ph�nom�nes do retraction dontla connais-sance est tr�s-importante pour Ie praticien, en cc sous qu'ils peuvent conslituer des obstacles tr�s-s�rieux et incme insurmontables pour la reduction. Ainsi, il arrive parfois que l'�l�ment musculaire s'atrophie et subit une sorte de transformation llbieuso ; alors, Ie muscle se change en une sorte do ligament qui se confond avec la capsule nouvelleou tont au moins la renforce. On a memo signal�, chez rhomme, il est vrai, des traces de/quot;laquo;rmo^bw ossewse dans r�paisseur des muscles sous I'lnfluence dos pressions et des frottements. Cos changemonts, dit S�dillot, s'expli-quent par la loi g�nerale qui tend � donner i nos lissus les caract�res de ceux dont ils remplissent les fonctions.

Les tendons qui, par Ie fait d'une luxation, �prouvent des pressions continuelles, peuvent offrir dos ossi�cations partielles; quelquefois, ils s'�panouissenl dans los nouvelles capsules, en contractant des adh�rences telicment intimes avec les ligaments voisins qu'ils doviennont m�connaissables ; c'estde cette maniere (ju'ils peuvent contribuer ;� la lixil�. des os et faire obstacle � la reduction.

Les vaisseaux et les wer/�^-pr�sentent desd�viations el des changements de loutc esp�ce; ils sont Lcndus, comprim�s, tiraill�s, d'autros 1'ois au contraire rehlch�s, flexueux cl tortueux. On les trouve parfois compris dans Ie travail d'organisation de la nouvelle capsule o� ils peuvent con�tractor des adh�rences intimes.

Lc repos forc� auquel l'articulation lux�e est condamn�e, joint aux modifications �prouv�es par los vaisseaux el les nerfs, determine l'a-trophie du mombrc, atropliie qui estsurtoutprononc�epour 1'os luxe. En r�sum�, de l'expos� de ces diverses lesions, il ressort tr�s-claire-ment, cc nous somhlo, que quand une luxation dato do quelque temps, los transformations anatomiques qu'�prouvent les lissus, s'opposent � cc qu'on puisse tenter, avec quelque chance de succes, la reduction des parlies d�plac�es, saus compter que la puissance de la contraction musculaire chez les grands animaux constitue un obstacle lol, qu'on brisorail plul�l los os quo de vaincre la resistance qu'elle oppose. A la v�rit�, nous verrons plus loin que, par l'emploi dos aneslh�siques, on peut faire cesser la contraction musculaire et r�duire ainsi quelques luxations. ^ijt'iicM laquo;�lt; (Uuguosilc, � Comme Ie diagnostic de In plupart dos luxa-

lions entralno souvent I'abatage do l'animal (iiii en est afTect�, il im-porte d'en connaltre les caracl�res, d'autant que ce diagnostic pr�sente fr�quemment de s�rieuses difflcult�s chez les grands animaux du moins. Parmi les signes les plus imm�dials des luxations, il faut noter une douleur souvent excessive, la g�ne ou rimpossibilit� des mouvements, la deformation de la partie lux�e, rallongement ou Ie raccourcissement qu'elle pr�sente. Quand la luxation siege siir mi membre, la mobilit� active est abolie, l'exli'�nat� l�s�e esl trainee sur Ie sol tout d'une pi�ce ; Ie membre luxe premi une attitude subordonn�e � sa nouvelle direction el aux conditions de tension des ligaments et des muscles. On Ie Irouve ll�chl ou �tendu dans radduclion ou l'abduction, dans la rotation en dehors ou en dedans, les changements de rapport survenus entre les os, plus ou moins cloign�s l'un de l'autre, les saillies et les depressions qui en r�suitcnl, la tension ou Ie rchlchomeut des muscles produisent des modilicalions si tranch�es dans la forme des jointures, qu'elles suf-lisent parfois pour d�montrei la nature de l'accident. Mais il exisle im Symptome qui se produit d�s Ie d�but el donl la presence aug-mentesinguli�rement les difflcult�s du diagnostic, nous voulons parier du gonflement in/!amiii(itoi?'i', consequence immediate des lesions (pie les luxations entrainent � lour suite. Ce gonllomcnl peut olre tel qu'il masque compl�tement los saillies arliculaires el omp�che de recon-naitre, avec cei'liludo, I'existence d'une luxation; e'ost ce qui arrive quand la luxation remonte lt;i quelque temps, deux ou irois jours par exemple. Plus lard, quand la tumefaction inllaminatoire a disparu, on constate les deformations cprouv�es par les articulations lux�es. C'est ainsi (pic dans los luxations completes on remarque que la cavil� arli-culaire roste vide: au lieu d'une saillio due � la position normaio de la t�te osseuso, on rencontre un crcux, une depression, mi d�faut de re�sistance. Par conlre, l'extr�mit� de l'os lux� forme, an voisinage do I'article, une tumeur anormale. En appliquant la main sur cetle tumeur et en imprimant au membre quelques mouvements, on reconnait qu'elle participe aux mouvements de l'oxtr�mit�, qu'en un mof eile jouit dune cerlaine mobilit�, qui Indiqne qu'elle fait corps avec les autros parties du membre. Par la palpation, on pout done recon-nailre la nouvelle position de l'os luxe, el, cons�quemnient, l'esp�ce et Ie degr� de la luxation; loutefois chez les grands animaux, ehe/. ceuxsurtout dont la masse est considerable, ou bien chez ceuxqui sonl indociles et m�chants, il esl souvent difficile soil d'imprimer au membre bless� des mouvements �lendus, soit d'exercer sur la t�le os-seusc d�plac�e, des manipulations, do teile sorte que Ie degr� de la luxation ne peut �lre determine avec pr�cision. C'est dans ce cas sur-toutque la comparaison du membre sain avec Ie membre malade peul �clairer Ie diagnostic, comparaison qu'il ne faul jamaisn�gliger, menie dans lquot;s cas les plus simples. On suit qu'il y a, dans chaque articu�lation, un certain noinbre do saillies osseuses dont la distance, la bau-

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leur. la mobilit� doivent 6tre exactement appr�ci�es. Or, si Ton par-vient i\ s'assurer (|uo les principales apophyses des os d'une articulation sonl dans leurs rapports normaux, on sera certain qu'il n'y a pas de luxali�ii; s'il exislc un gonflomont oed�mato-inflammatoireprononc�, h lel point que la palpation soil difficile on infructueuse, Malgaigne a propose, chez I'liomme, l'exploratlon articulaire, � l'aide d'aiguilles qu'on implanle dans les lissus. Ge moyen est recommand� aujourd'hui parbeaucoup do chirurgiens; on pourrait dans les casdouteux y avoir recours chez les animaux.

Un des meillenrs moyens pour connaltre Ie degr� d'une luxation et d�ternainer la situation respective des parlies, e'est la mensuration com-parative du membre malade el du membre sain. Dans loutes les luxa-lions des membres, en eitel, on constate des changements do longueur dans les rayons ossoux, tant�t il y a raccourcisscmont, tantot allonge-nienl, suivant (|uu la tele do l'os est portee au-dessns on au-dessous do la cavile dans laquolle olie �tail primilivcment contenue. Pour quo la mensuration puisse donner dos r�sultals exacts, il faut avoir lo soiu de placer 1c membre sain dans nno position semblable i\ cello du membre nialado ; il faut encore, comme l'a fait remarquer N�laton, quo les deux extr�mit�s du lien soiont appliqu�es pr�cis�ment sur les points semblables dos deux membres, ot que cc lieu suive Ie mOmo cliomin pour mesurer l'espace compris entre los deux points fixes. Ces difflcul-l�s ne pcuvent pas toujours �tre surmont�es dans la pratique, n�an-rnoins nous pensons quo la mensuration, quoique ne donnant dans la plupart des cas que des r�sullats approxiraatifs, est un moyen de diagnostic qui permet au praticlen d'appr�cler, avec quelque pr�ci�sion, r�tenduc du d�placemonl �prouve par la t�lo ossouse, la situa�tion do celloci, ot, comme consequence pratique, lo plus ou moins de dir�cull�s de la reduction.

L'os bris� �prouve un changement do direction dt'i aux changements de rapports des surfaces articulaires. Si, par la pensee, on prolongs l'iixo de l'os, on voll qu'au lieu di^ se; continuer vers la cavit� articu�laire, il s'en �loigne plus ou moins selon l'�tendue du d�placemonl. On avail pens� que co changement �tait d� h l'action dos muscles, mals Busch a d�montr� par des experiences faites sur lo cadavre humain (h que, dans les luxations, la section de tous les muscles p�ri-articulaires ne determine aucun changement dans la position du membre; S�dillot pense que la direction du membre bris� d�pend de l'�lalde tension des capsules et des ligaments.

Dans certains cas, on pont produire uno sorle de hiu� de crepitation beaucoup moins rude quo pour les fractures, t'.e bruit ou micux cc cra-quement esl d� au froissement de l'extr�mit� bris�e conlre les surfaces

(Ij �um'Ii, Veilr�ye zur Lehm von ilen Luxationem, in Arch, /'iir klinische Chirurg. t, IV, p. 23.

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de rapport, lelies que Ie p�rioste, un carliluge, un tendon, un caillol sanguin, mais la crepitation la plus coramuno est cello des synoviales qui craqucnt sous l'inlluencc des pressions el des mouvemeuls.

Los renseignements fournis par Ie conducteur do ranimal peuvent aussi guider Ie praticien, Si on apprend, par exemple, que ranimal a fait une chute dans un remblais, que, par suilo d'une glissade, les inem-bres onl �l� portos dans rabduction � nu degr� extreme, ou bien que lo sujel osl tombe siir Ie sol, les jambos �cart�os, etc., on sera porie h penser qu'une luxation a pu se produire.

Malgr� tons cos signes, lo diagnostic de la luxation olfre souvent, chcz les animaux, de grandcs difficult�s, rar il osl frequent d'observer, en menie temps quo les luxations, des accidents ou complications qui ne laissenl pasquc d'embarrasser lo praticien le pins habile.

Complications laquo;-t laquo;aitcs. �Les fractures sont los principalos com�plications des luxations chez les animaux; les d�ckirures des muscles, dos ligaments, dos vaisseaux el dos nerfs, les solutions do continuit� dos teguments no soul pas rares non plus. Lo phlegmon, 1'arthrite accompagnent les luxations ot dclerminent ainsi tie vivos soulfrances ; parfois Larthrite devient suppurative, dans d'aulres cas les parlies sont frapp�es de gangrene, d'o� r�sullenl des d�collemenls �leiulus, dos elapiors el linalemeul l'infcction purulente. Signalens le t�tanos dont l'apparition peul avoir lieu pour les luxations comme du roste pour tonlos les lesions Irainualiques graves.

Los suites dos luxations soul variables. � Quand la reduction a cl� pratiqu�e, clles soul des plus simples, comme nous aurons occasion do lo faire reinarquor ;i propos du Irailomenl; dans lo cas contraire, c'est-ci-diro quand los luxations n'ont pas 616 r�duites, elles peuvent rosier indeinnes de loule complication, ou Lion on pr�senter. Daus le premier cas, une fausse articulation so forme, la partie bless�e qui, lout d'abord, �tait sinon coudamn�o ariiumobilil�, du moius consid�rable-ment g�n�e dans ses mouvements, reprend pena pen ses fonctions, pro-gressivement eile elfoctuc dos mouvements moins born�s, mais olio no relronve (pie Lr�s-rarement sa mobilit� pbysiologique, surtout si la luxation clail complete... Dans lo second cas, los luxations peuvent �lre suivies d'arthrite suppur�e, d'ankyloso, el Ton sail que cos acci�dents sont incurables. Chez I'homme, on a observe bon nombre do fails dcnionlranl, la possibililc do la redaction spontance dos luxations, mais chez les animaux nous nesachions pas quo, a pail les fails ^reduction sjoonfrmce do luxation incomplete do la rotule, el un cas de gu�rison d'une luxation coxo-f6morale, sans reduction, rapporto par M. Lafosse Journal des v�t�rinair es du Midi, IH'irl, |) amp;2), on connaissc d'autres cas analogues; cons�quemraent, en v�t�rinaire, il n'ya pas lien de compter beaucoup sur les b�n��cesd'unc reduction spontan�e, et, si cette ter-minaison � do toules la plus heurousc � se produit quelquefois, ce n'est, � coup sur, qn'excepli�iinollenienl.

DES LUXATIONS.

UiiisnuNtilaquo;' diir�reutlel, � On peut confondre los luxations avec los fractures, olsurtont avec Ie d�collcmeul �piphysairo dos os. Quand la fracture si�go sur la diaphyso de Tos, qu'elle est eu un mot extra-articulaire, la confusion nousparait bien difficile, h ino'ms qu'il n'exlsle une forlo tumefaction inflammatoire qui ne permette pas d'explorer convenablernent los parties Ijless�cs. En effet, les rapports articulaires manquent ou sont modifies dans les luxations, la crepitation esl pen distincte, souvent nulle, los mouvements soul tr�s-born�s, souvent la partio est condamn�e � rimmobilit�, tandis quo, dans les fractures extra-articulaires, les articulations ne pr�sentenL aucune deformation, la crepitation est tr�s-accus�e el l'on peul faire ex�cuter tr�s-facilemenl :\ l'extr�mit� fraclur�e des mouvements centre nature.

Les fractures intra-articulatres ipvamp;senlenl ])liis(lo difflcult�s par suite du d�placenoent des fragments simulant quelquefois une sorte de luxa�tion. Ici encore la mensuration peul rendre de v�ritables services; nous avons vu que dans loulo luxation la longueur du membre vario selon ses positions; il n'en esl pas de m�rne dans los fractures. J)�s que.les fragments ont chevauch� l'un sur l'autre eine so correspondent |)liis. Ie raccourcissement en esl la suite constante et immediate el il atteini dos degr�s beaucoup plus considerables que dans aucune luxation.

Lc d�collement �jnphysaire des as peul 6tre facilemenl pris pour une luxation ; la distinction entre ces deux lesions nous parait impossible h �tablirsur levivant, attendu quechez les jeunes animaux les luxations, notamment celle de 1'articulation coxo-f�morale, sont g�n�ralcmenl accompagn�es de d�collement �piphysaire; done, d'apr�s l'�ge des ani�maux, on pourra soupgonner l'existence dun d�collement �piphj'saire simulani une luxation, mais l'autopsie seule permettra de recorinailro la l�sion. Au surplus, celle distinction est sans importance dans la pra�tique, car 1'observation apprend que la separation d'uiie �piphyse os-seuse esl suivie d'une luxation incurable.

Une tumeur awiisc, une exostose plac�eau voisinage d'une jointure, peul Faire croire � une luxation, mais un examen attentif et des con-uaissances anatomo-palhologiques sur les tumeurs des os, sur leur si�ge, leur forme el leur consistance �clairentle Chirurgien.

Pronogtlc. � Plusieurs circonstances peuvent faire vurier la gravit� du pronoslic des luxations; en these g�n�rale, on peul dire que cos le�sions constituent, cliez nos animaux, des accidents de la plus haute gravit�, souvent incurables, el comme Iels obligent i\ sacrifler les ani-inaux. L'csp�ee animale, l'�ge, lo si�ge de la luxation, son anciennet�, voila antanl de particularit�s qui influent sur Ie pronostic. Mais il osl une question capitate, pourrions-nous dire, qu'on esl port� ft poser, toni d'abord, � propos du pronostic des luxations : c'est celle de Xar�ductibi-ftt� des luxations. Or, l'observation apprend que, ehez los grands ani�maux surtout, la reduction des luxations m�me r�centes esl souvent impossible. On a invoqu� comme cause de celle irr�duclibilit�, d'une

#9632;Mi

MS LUXATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;03

purl, l'indocilil� des animaux, qui les porto fi s'agiter saus cesse, a d�-placerou arracher les bandages contentlfs qu'on pourrait leur appli-quer, et, d'autrepart, la puissance extreme dela contraction muscu�laire. En outre, les travanx de Roser, Weber, Gelle, Husch, Strobel, ont d�montr� que la capsule et les ligaments peuvent opposer la plus grande resistance h la reduction des luxations chez l'homme, dans cer-taincs conditions dont la principale parait�tre, d'apr�s S�dillot, l'inter-posilion de la capsule entre les surfaces articulaires lux�os, interpo�sition qui d�pendrait d'apr�s M. Michel (de Strasbourg), de la pression atmosph�rique. Quoi qu'il en soit, on pense g�n�ralement aujourd'hui que la contraction musculaire ne contribue pas seule� l'irr�ductibilit� dos luxations. Au surplus, nous avonsvii(eu �tudiunt ranatomiopatholo-giquo des luxations) que les articulations lux�es subissent des transfor�mations morbides qui opposent des obstacles insurmontables �i la reduction.

Vraltoment. � Nous nous bornons � r�sumer ici les indications ge�nerales du traitement des luxations, nous r�servant d'en �tudier les d�tails � propos du traitement do chaque luxation. Ces indications soul au nombre de trois : pratiquer la reduction, s'opposor au retour do la luxation, combaltre les complications.

La reduction consisto ;\ ramener l'os d�plac� dans sa cavit� articu-laire ; pour yparvenir, il est n�cessaire d'employer dos forces conside�rables qu'on applique, � tine certaine distance de la parlie l�s�o, do maniere � produire Vextension et la contre-eoctension, tandis (pio le Chi�rurgien chercho par dos manipulations bien dirig�es � effectuer le taxis ou la coaptation. Cos diverses mancBuvres peuvent �lro facilil�es par l'anesth�sie,

Apr�s la reduction, il faul par I'apposition d'un appareil conten-tif pr�venir le retour de la luxation : un repos complet est n�cessaire. Ici se pr�sente Ia question de savoir pendant combien do temps il faut laisser I'appareil en place. Cotlo question n'a pas �t� �tudi�e en v�t�rinaire. Chez rhomino, quchpios auteurs ont pr�tendu quo quinze ou vingt jours �taiont n�cessaires pour la cicatrisation dos ligaments et le r�tablissement dos fonctions. S�dillot pense que cettc r�gie esl trop absolue : On voit fr�quemment, dit-il, los malades so servir de leur membre, inun�ilialoinont apr�s la reduction, sans vouloir s'assuj�-lir � aucun bandage et saus en �prouvor d'accidents. Chez los animaux, 11 n'est pas permis de compter sur des suites aussi heurouses, ol nous croyons que ('application d'un bandage contentif esl indispensable. A la v�rit�, il no faudra pas Ie laisser en place pendant un tomps aussi long que pour los l'racturos; nous osliinons qu'apr�s dix ou quinze jours il est bon do l'enlever pour examiner l'�tat des parties ot emp�-cher la formation d'une ankylose, complication qui peut survenir quaud le membre est immobilise pendantun long temps.

La troisi�me indication du traitement des luxations consiste � com-

Pkucii bt Toussaint. � t'hintryiv,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � i)

�ia

Des luxations.

ballre los complications, et les nioycnsqu'on tneltra en usage soront subordonn�s � la nature de cos complications; done le traitement n'csl aulro que celui de tonles les lesions Iraiimaliques, quelles qn'elles soient.

Apr�s ces g�n�ralit�s, nous arrivons Ji l'�tude des luxations en par�ticulier; nous ferons remarquer,au pr�alable, que cette etude est encore fort incomplete en m�decino v�t�riiiaire, probablemont � cause de. la raret� des luxations ehe/, les animaux; il est meine des articulations sur lesquelles on n'a jamais constat� l'existence d'une luxation ; de ce nombre se trouvonl 1'articulation f�moro-tibiale, les articulations pha-langiennes. Nous no pouvons done rieu en dire, inais il en est d'au-tres qui ont ct� observ�es quelquefois ; telles sont quclqnes luxations des membres, et nolammenl. Ia luxation coxo-f�morale. Nous les �lu-dierons avec soin; quant aux autres luxations donl la science nc pos-s^(le que quelques rares exemples, nous nous bornons il analyser et r�sumer les tails qui s'y rapportent, sans d�crire comme on l'a fait des sympt�mes qui n'ont jamais �l� observes et qui pourraient bien n'exisler que dans ('imagination de certains auteurs,

AKT. II. � raquo;ES LUXATIONS EN PARTICULIER.

sect; !quot;. � Luxation de la m�choire inf�rieure.

Cette luxation est rare; Massot en a rapporto un cas dans \e Journal pratique de m�decine veterinaire, ann�e IN�G. M. Lafosse en a observe trois cas sur le chien, Buhl a vu nn poulain d'un mois et demi affect� de cette luxation (1).

M. Lafosse a distingue plusieurs vari�t�s dans les luxations de la mdchoire inf�rieure, vari�t�s cjui peuvent bien exister cbez rhonuric, mais qui doivont �lre tr�s-rares chez les animaux, ;\ en juger par le silence des auteurs qui se sontoccup�s de cc sujet; les rares obser�vations, qui ont �l� publi�es, portent � penser que la luxation de la m�choire inf�rieure est g�n�ralement incomplete.

Un des signes principaux consiste dans l'�cartement permanent des m�choires avec une deviation a ga�che on � droite selon {'articulation lux�c; parl'ois, la m�choire inf�rieure est comme pendante el portee dans la propulsion, Cc sympl�me semblerait indiquer qu'on peul obser�ver la luxation des deux articulations lemporo-maxillaires; il a �l� in-diqu� par linbl. On a �galement remarqu� que les derni�res molaires inf�rieures �taient lix�es, et pour ainsi dire engren�es entre les deux derni�res molaires de la m�choire sup�rieure. Par la commissure des l�vrcs s'�coule une salive visqueuse el tilantc. L'animal est Irisle, son

(I) R�pertoire vSt�rmaire, publi� li Stuttgard iiar lo doctenr Hering, I8.iG.

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facies exprime 1'inqui�tude, lii fl�vre de reaction est prononc�o. La mastication ne peut avoir lien, et si l'oii ne parvient pas �l op�ror la reduction, l'anlnaal estvou� a une mort certaine,

La reduction d'uue luxation de ce genre est tr�s-difflcile choz les grands animaux. On ponrrail, pour y parvonir avee moins d'effoi'ts', les soumettre � I'�th�risation. Massot dit avoir r�ussi dans un cas de luxation incomplete de ['articulation tcmporomaxillaire gauche en exergant sur la m�choire inf�rieure unc forte traction dirig�e ;\ droite. Mais Buhl, malgi'� l'emploi de forts leviers, n'a pu parvenir � op�rer la reduction du maxillaire inf�rieur luxe; i\ l'autopsie il a reconnu ([iic teute la resistance provenait de la position des molaires inf�rieures entre les deux derni�res molaires du maxillaire sup�rieur. Gette lixa-tion �tait si solide que les dents sup�rieures avaient �t� rayces par les inf�rieures. M. Lafossc conseille les mameuvres suivantes :

Dans Ie cas de luxation d'un seul condyle, laquo; lixer la l�to, agir par pression laterale sur l'extr�mil� libre de la m�choire inf�rieure comme sur un levier, pour l'amener en confrontation avec la sup�rieure. raquo;

Squot;il s'agit d'une luxation des deux condyles, laquo; op�rer la contre-ex-tension aux comes ou bien aux �paules; 1'extension au moyen d'un appareil consistant en un billot en bois place sous les arricre-molaires, portant une tige prolong�e hors de la bouche et lixce en arri�ro des in-cisives inf�rieures, par unc courroie transversale. Portee vers les inci-sives sup�rieures, la tige, au moyen du billot, rcjette la partie post�rieure du maxillaire en bas; tirce en avant, eile fait avancer eet os, dont les condyles se confrontent ainsi avec les sup�rieurs (1). raquo;

sect; 2. � Luxations des vert�bres.

Les vert�bres sont, comme on Ie sait, �troitement unies entre elles par des surfaces ar�culaires conligur�es de teile sorte et assuj�ties par de tels ligaments que ces os sont maintenus dans une parfaile coaptation, qui ne pennet que des mouveinents n�cessairement Ir�s-reslreints ; aussi les luxations des vert�bres sonl-elles tr�s-rares.

A. � LUXATION ATI.OIDO-OCCIPITALE.

L'atlas est r�nni a roccipital par une articulation condylienne qui peut �lre Ie si�ge d'une luxation. Ainsi Lemaitre a vu une jumcnl qui, entirant au renard, s'est luxe la premi�re vert�bre sur roccipital. La mort a �t� instantan�e. laquo; Les condyles de 1'occiprtal �taient d�bott�s d'avec l'atlas; les ligaments capsulaires �taient allonges, ruptures, el il y avait dilac�ration de la moelle �pini�rc (2). raquo; Vives, v�t�rinaire ;\

(1)nbsp;L. Lafosslaquo;, Tvnil� de pathologie v�t�rinaire, t. II, p, 03'2,

(2)nbsp; Cours complet d'agriculture, t. IV, p. 301laquo;

DliS LUXATIONS.

Campagne (Landes), a observe im cas do luxation incomplete do I'arti-culation atlo�do-ocoipltale sur une mule do trois ans (1). (^olte bete ayantclc laiss�o on libert� dans un pare avee d'aulres aniraaux, on constata, une houre plus lard, qu'elle avail la tele basso, allong�e. laquo;En soul�vant la t�te on la ramene ci la hauteur ordinaire, mais si Ton con�tinue lemouvemenl d'ci�valion, l'animal l�moigne uuo vivesouffrance, recule, s'appuiesurles jarrets et Unit par tomber.raquo; Douleur Ires-intense ct engorgement de la nuque; deviation tros-manifoslo do la base do la t�te qui est portee ;\ gauche; predominance de la saillie forna�e par I'aile droite de I'atlas, tandis que I'oppos�e est compl�tement effac�e dans lo sominet do l'angle obtus (jue forme la l�to, depuis qu'elle est d�vi�c, avec la partie gauche du con. laquo; La deviation, dit Vives, �tait trop apparente pour laisser Ie moindre douto sur l'existence de la luxa�tion incomplete de l'articulation occipito-atlo�dienne. raquo; Pour tout traitement on pratiqua deux saign�es, t\ quelques jours d'intervallo, et Ton lit au d�but des lotions �mollieules sur la nuque ; quelques jours apr�s on appliqua une couche d'onguent v�sicatoire qui produisit les ineilieurs ed'ets. On ne se livra a aucune tentative de reduction de peur de determiner, par les violents mouvements qu'il fallait imprimer � la t�te pour la ramener clans sa Situation normale, mie compression de la mcelle �pini�re qui aurait �l� snivie de mort. Six mois plus tard, laquo; la l�te, quoique assez libre pour op�rer les flexions de gauche a droite, nquot;en est pas moins aussi allong�e qu'au d�but el dans I'lmpos-sibilil� d'atleindrc la position verticale, moins encore de s'encapu-chonner ; sa base setrouve toujours portee i\ gauche ; la predominance de l'aile droite de l'atlas est on ne peut plus apparente. raquo; La sensibilit� et la motilit� g�nerales n'ont �prouv� aucune modilicalion. La mule qui fait l'objet de cette observation laquo; ne discontinue pas de fournir un travail aussi fort et aussi soulenu qu'avant T�poque oii raccident eul lieu (2). raquo;

L'observation do M. Vives semblerait d�montrer (pic la luxation atlo�do-occipitale incomplete, ne s'accompagnerait pas fatalement d'une l�sion de la inoelle �pini�re comme on pourrait Ie penser /} priori, L'absenco de lesions m�dullaires dans la luxation incomplete de l'atlas sur l'occipital, nous paralt bien difficile � expliquer vu l'emboitement profend des condyles de t'occipital dans les cavii�s diarthrodiales de l'atlas, et la saillie (jue forme chaque condyle, saillie teile que la inoelle serail forc�ment comprim�e s'il se produisait nu d�placement quel-conque des surfaces articulaires; n�anmoins nous avons reproduit l'ob�servation de M. Vives afin de mettre sous les yeux des praticiens, un exemple de la marche que peuvent suivre les lesions intra-articulaires de la region de la nuque.

_v1) Journal drs v�t�rinaires du Midi, aiincje 1351, p. ysu, (2) Ibid., 1855, p. 2IC.

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G'est ccttc memo pensee qui nous porte i\ rappeler Ie fall suivant ob�serve par Gohier (l). Un cheval boiteux, attach� derri�re une volture, fit une chute et fut traln� ainsi pendant quelques minutes, on Ie iit relever et Ton constala que la t�te �tait portee du c�lc droit. laquo; Si l'on essayalt de la redresser, dit Gohier, l'unimal reculaitel se d�fendait aussit�t. Gelte direction centre nature de la t�te tenait au d�place-ment partlel des condyles de Toccipital... La reduction des condyles de l'occipital �tant Impossible, l'anlmal fut rendu Ji son mail re... Trois mois apr�s environ ce cheval �tant affect� de morve nous fut ramene pour �lre abattu. La dissection des parlies malades nous (it yoirle car�tilage, qui recouvrait la face externe du condyle droit de Toccipilal et une partie de celui de la vert�bre � laquelle il r�pondait, araoitl� us� et d'une couleur l�g�rement bleu�tre. raquo;

Si, comme l'a observe Lemaitre, la separation entre los condyles de l'occipilal et les cavit�s dlartbrodiales de l'atlas est complete, il est evident ((iic la moelle �pini�re sera meurtrie, d�chlr�o et que la mort aura lieu instantan�ment.

sect; 3. � Luxation axo�do-atlo�dienne.

L'articulation axo�do-atlo�dienne est consid�r�o par les analomlstes, comme Ie type des (rocho�des, c'est-�-dire des articulations pivoiantes. Getto jointure est done 1c siege des mouveinents do rotation que la t�te execute. Parmi les moyens d'union de l'axis cl de l'atlas, nous devons citer : lo ligament odonto�dien, constitu� par un Ir�s-court et tr�s-solide faisceau de fibres blanches, nacr�es, llxces en arri�re, dans la goutti�re sup�rieure de l'apophyse odonlo�de, atlacli�os en avant sur la cr�te transversale qui s�pare en deux parlies la face sup�rieure du corps de l'atlas et sur les empreintes silu�es en avant de cette cr�te. Pour qu'une luxation se produise, il faut que ce ligament soit d�chir�, rupture ; il nous parait d�s lors �vident que Ie bec odonto�dien pourra meurtrir ou comprimer violemment la moelle et determiner ainsi la mort. Gependant Godine dit avoir observe un exemple do la luxation in�complete de rarticulation axo�do-atlo�dienne suivie do gu�rison (-2). 11 s'agit dans ce cas, d'un cheval de carrossc, ;\g� do neut'ans, qui, en essayantde degager Ie pied post�rieur gaucho, pris dans la longc, fit une chute sur Ie c�t�, la t�te et l'encolure �tant fortement engag�es sous Ie corps, et conserva cette position pendant plusieurs houres. Godine fut appel� quelques jours apr�s, il Irouva l'animal couch� sur Ie c�t� droit, sans mouvement; la t�te �tait renvers�c i\ gauche, l'apo�physe odonlo�de, sonsiblement d�vi�e ;\ droite, formait une saillie sur

il) Compl�ment amp; une observation da luxation incomplete de rarticulation occipito-atloldienne. M�moires de Gohier, t. Il, I8IG, p, 115. (2) necueil de m�tlecine v�t�rinaire, 1855, p, 33U.

DES LUXATIONS.

la parlie post�rieure de l'aile droite do 1'atlas, tandis qu'au point cor-respondant, du c�t� gauche de l'encolure, existait un enfoncement resultant de la deviation, h droite, do la partie post�rieure de Ia pre�mi�re vert�bre ; Ie ligament cervical d�crivait en ce point un coude vers la droite. Godine pensa avoir affaire i\ une luxation incomplete de ['articulation axo�do-atlo�dienne, bien que, comme Ie fait remarquer Hurtrel d'Arboval avec juste raison, de l'aveu m�me de Godine, l'apo-physe odonto�de 1'�t soiiie du canal et appuy�e en haut sur l'aile droite de 1'atlas. Apr�s avoir couch� l'animal sur une �paisse liti�re Godine praliqua, h 1'aide de cordes pass�es sur des moufles, la reduc�tion de cetle pr�tendue luxation. Le succes repondit h sou attente ; toutefois, cette premi�re reduction fut promplement suivie de recidive, il fallut avoir recours a une deuxi�me operation (jui out, cetle fois, un succes complet, gr;\ce �i l'application laquo; d'un fort v�sicaloire sur la face laquo; droite de l'encolure, l'aile dans le but de donner aux muscles de cetle laquo; region la contraclilil� et la sensibilit� qu'ils avaienlperdues. raquo;

Depuis Godine, on n'a jamais observe de cas semblahles � celui qu'il a d�crit. Nous no pensons pas que l'observation rapporl�e par M. Vives et dont il a 6t� question h propos do la luxation atlo�do-occipitale, puisso �lre assimilce et m�me confondue, comme on l'a fait, avec celle que Godine pensait avoir conslalce, car la conformation anatomiqne de l'articulation atlo�do-occipitale n'est pas identique � colic de l'arti-culation axo�do-atlo�dienne; les moyens d'union surtout sont bicn diff�rents. En effot, landis que les surfaces arliculaires, dans la premi�re de ces jointures, nc sont assuj�lies epie par un soul ligament capsulaire formant unesortc de manchen �lastique, recouvert, �lav�rit�, par dos muscles qui prot�gent l'articulation et l'afrermissent, nous trouvons, pour la seconde, un ligamentorfon/oi'rften extr�mement resistant, deux ligaments axo�do-atlo�diens, distingu�s en sup�rieur cl inf�rieur, un liga�ment capsulaire dont la face externe est en rapport avec Ie grand obli�que de la l�te, qui consolide encore cetle jointure. Ces deux articula�tions pr�sentent done aux violences ext�rieures, aux liraillements de toute sorle, une force de resistance bien diff�rente et loute a I'avanlago de l'arliculation axo�do-atlo�dienne qui, en definitive, est le centre de tons les mouvements de la l�te, dont l'action se fait sentlr sur les surfaces arliculaires de cette jointure. Cello force de resistance est lelie que quand la luxation axo�do-atlo�dienne se produit, eile se complique de fracture et do legions m�duliaires morlelles, comme le d�montre I'observation suivante publi�e par M. Baulot dans le Journal de m�decim v�t�rinaire de l'�cole de Lyon (1864, p. 374). 11 s'agit d'une vachc qui en luttant avec une de ses voisines (lulle pendant laquelle les deux ani-maux so tenaient rcciproquoment par les comes el so poussaient vigou-reusement par lo front), plia subitement la t�le sur l'oncoluro et toinba tout de son long sur la prairie sans qu'il fut possible de la faire relever. M. Baulot constate alors les symplomos suivants : laquo;Ia b�le est couch�e

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sur Ie c�tc droit, les membres sent dans l'extension; la l�le est portee au uent et se trouve en ligue droite avec rencolure; celle-cl est l�g�re-ment concave par sa partio sup�rieure, au point de junction de l'atlas et de Taxis. L'exploration par la main, de la region cervicale, nc fait rien d�eouvrir d'anormal. Les jeux pirouctlent dans les orbites sans rien lixer; les mftehoires sent en mouvement continuel. La respiration, pr�cipil�e, s'effectue avec peine, les mouvemcnls des flancs sont tr�s-irr�guliors et saccad�s; Ie pouls, in�gal et intermittent, bat 7,'! foispar minute.raquo; La sensibilit�etla motilit� sont, sinon compl�tement abolies, du moins notablemeut diminu�es; la b�te ne peut se relever, et quand on pique, au inoyeii d'une �pingle, les muscles du c�tc gauche, c'est � peine si la b�te parait s'en apercevoir; � droite, la sensibilit� n'est gu�re plus d�velopp�o. Gette vache fut abattue et M. Baulot trouva o au niveau de l'articulatien axo�do-atlo�dienne, dans les muscles qui l'entourent, de l�g�res d�chirures et quelques taches ecchymotiques. Le canal rachidien �tant mis � nu au niveau de 1'articulation pr�cit�e, on constate que les laceltes diartbrodiales existanl, d'une part, i\ la base de l'apophyse odonto�de, d'autre part, sur les apophyses trans-verses de l'atlas, sont �cart�es les unes des autres d'environ deux cen�timetres ; k ligament odonto�dien est cl moiti� d�chir� du c�t� droit, �i son insertion axo�dienne, l'autre moiti� rest�e intacte a emp�rte avec eile, en s'allongeant, un fragment osseuxde l'axis. Gette esquille, tranchante i sa partie superieure, se trouve implant�e comme un clou dans la moelle cpinicre. Les enveloppes de cette derni�re, au point oil existe la l�sion, se montrent d�chir�es et recouvertes d'une large eccliymose. L'axe spinal est injcct� et oll're une section incomplete de sa partie gauche; les deux cordons, inf�rieur et lateral, sont compl�tement tranches; le sup�rieur, � demi d�chir�, est entour� par un caillot sangnin. raquo; L'observalion de M. Baulot n'est certainoment pas unique dans la science; il y a longtemps (pie Chahert a fait remarquer que les b�liers merinos et les taureaux, en se baltant avec d'autres m�les de leur csp�ce, se donnent des coups de l�te si violents qu'il ei^r�sulte une luxation des vert�bres cervicales et la mort, mais 1'observation dontil s'agit vient non-seulement � I'appui de notre maniere de voir sur l'impossibilit� de la luxation axo�do-atlo�dienne complete sans l�sion mortelle, mais encore nous fournit de pr�cieux renseigncments sur l'expression symptotnatique de cetle luxation. Ainsi, dans une luxation axo�do-atlo�dienne complete, il n'y a pas de deviation de la l�te, mais bien un allongement de cette region sur rencolure. Cello-ci n'est point contourn�e ou d�vi�e, mais seulement concave ou d�prim�e au niveau de la jointure lux�e. Les sympt�mes g�n�raux varient selon l'�tendue et la profondeur des l�sions m�dullaires; il est clair qu'en pareil cas on pourra observer tons les degr�s interm�diaires entre une simple diminution de la sensibilit� et de la motilit� et la perte com�plete de ces propri�l�s. Que si les l�sions sont telles que la moelle soit

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fortement contusionn�e et comme �cras�e, la mort surviendra instanta-n�ment.

Maintenant, on pent se demaiuler s'il exislc, comme l'observation de Godine, rapport�e pr�c�demment, tendrait ;\ 1c faire croire, une luxation incomplete de 1'articulation axo�do-atlo�dienne r�ductible. Nous n'h�sitons pas � dire, avec Hurtrel d'Arboval et d'autres encore, que les symptomes pr�sent�s par 1c cheval dont il est question dans l'observation de Godine, ne sont pas ceux d'une luxation veritable des vert�bres cervicales; ils ne pr�sentenl pTis Ia gravil� et Ie (langer inseparables d'un accident de cette nature. Sans vouloir nier absoln-ment la possibilit� d'une luxation axo�do-atlo�dienne, il nous paralt qu'un pareil accident est tres-rare et qu'� supposer qu'il se produise, il vaut mieux s'abstenir de pratiquer la reduction, comme l'a fait M. Vives pour la luxation allo�do-occipitale, plut�t que d'avoir recours, comme (iodine, h co violent moyen qui peut tres-bien determiner des accidents morlels par suite de la compression que la moelle �pini�re peut �prouver pendant les tractions �nergiques qu'on exerce sur la t�le et 1'en colure.

sect; i. � Deviation de l'encoliire simulant une luxation.

r 1

Avec la plupart des auteurs qui se sont occupes des l�sions cbirurgi-cales de l'encolure nous rangeons les changements de direction que pr�sente pari'ois Taxe cervical parmi les deviations et non pas avec les ftmtt�wsproprement dites. Nous exposerons plus loin les motifs qui nous lont adopter eclte maniere de voir. Cependant, nous avons pens� que l'�tude de cette lesion devait 6trc laite avec celle des luxations, attendu que, dans la plupart des cas, ello sitnule un d�boitoraent vrai. Les annales de la science renferment un assez grand nombre d'obser-vations sur les deviations de l'encolure. Cette lesion parait avoir etc re-marqu�e par les hippi�tres grecs, Absyrte, Hi�rocl�s, Tbcomneste; eile a fft� ctutli�e par V�gcce qui l'attribuait h. une paralysie des mus�cles de rencolure. Au commencement de ce si�cle, Gohier a publi�, dans ses m�moires, deux observations de deviation de l'encolure sous la de�nomination de luxation incomplete des vert�bres cervicales. Plusieurs praliciens onl �tc h m�me d'observer l'accident qui nous occupe^ non-seulement sur Ie cheval, mais encore sur les b�tes bovines. M. Goubaux a pr�sent� a l'Acad�mie de m�decine de Paris, en 1864, un m�moire tr�s-complet sur les causes et la nature do diverses deviations do la region ccrvicalc chez Ie cheval.

Etlologllaquo;.�La deviation de rencolure se produit quand un cheval, ayant Qngag� un pied posterieur dans sa longe, fait de violents efforts pour se d�gager; la t�te est alors portee sur 1'�paule, rencolure forte�ment repli�e; dans cette position anormale une chute est imminente

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el quand eile survient, Taxe do la region cervicale �prouve une devia�tion, GeLle deviation se produit d'nutant plus s�renaent que I'animal, pi'is dans sa longe, conserve hahitnellemcnt pendant plusieurs hcures, cette position insolite.

Mjrmpt�mea. � Qnand on degage I'animal, on remarque ordinaire-ment qu'il se rel�ve avec difllcult�. La locomotion est irreguliere, Ie sujet laquo; marchc de c�l� au lieu de s'avancer en ligne droite. La l�te demenre invariablement dans la m�mc position; 1'encolureest courh�e en are, convexe d'un c�t�, concave de 1'aulre, parfois; les l�vres sont paralys�es d'un c�t�. ii (M. Goubaux, M�moire sur les deviations de l'cn-colure, 18C4.) Parfois, on constate que la t�te esl abaissce, pendante et comme inerte; quand on essaie de la rclcver on provoque mie vivo douleur, raniiual recule vivement el tombe quelquefois sur 1c train post�rieur. On a signal� aussl du c�lc convexe de 1'encolure, une saillic ou pro�minence ;\ l'endroit correspondant h la qualri�me vert�bre cervicale et qui rcsullcrait du d�placemenl des surfaces arliculaires. k Daus la tr�s-grande majorit� des cas, dit M. Goubaux {M�moire u jjr�cit�); la courburo de l'eacolure esl fixe; les efforts op�res k l'aide laquo; des mains soul insufflsants pour lui faire reprendre une direction laquo; normale, Une seule fois, j'ai observe qu'on y pouvait parvenir faci-laquo;lament, mais que, bient�t apres, d�s qu'on cessait de maintenir la ii region, eile so recourbait avec force, comme par la d�tente d'un res-laquo;sort, et revcnait dans la position anormale oil eile se trouvait d'a-laquo; bord. raquo; M, Bonuaud a constat� aussi cette particularitc (1).

Get accident determine parfois mi engorgement inflammatoire de l'encolure et snrtoiil de la t�te, engorgement ([ui disparail pcu ;i ])eu, sans suppuration. Gobier a signal� mie fois la presence d'une exostose du corps des vert�bres dans la partie de l'encolure la plus convexe.

Pronostlc, �Le pronosticdela deviation de l'encolure est pen grave ; non-seulement, eile n'engendre aucune complication redoutable, mais encore ellc peut disparattr� d'elle-m�me sans le secours de l'art, cela r�sulte du moins d'une observation deM. Guittard (2). Quoi qu'il en soit, toutes les observations qui ont �t� publi�es, sur cc sujet, lomoi-gnent du pcu de gravitc de l'accidenl que nous �tudions, et, h part les legeres complications que nous avons mentionn�es, on n'en signal� aucune autre.

Ccci nous conduit ;\ examiner diverses questions relatives � la nature de rafl'eclion dent il s'agit el qui out cl� vivement controvers�es.

Nature laquo;Ilaquo; lu l�alon, � Anatomie pathciio^iqiie. � V�g�cc, � cite par M. Goubaux, � atlribuait la deviation de l'cnc�lure laquo; � une para-lysie du cou. n (iobier pensail que la luxation des vert�bres cervicalcs laquo; doit n�cessairement arriver toutes Ics fois quo le mouvement de

(I) Jouvn/il drs v�ldt'inaires du Midi, 1808, p. 10^). [i) Journal des v�tirimires du Midi, p, 97.

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rotation de la l�te d'iino vert�bre est port� assez loin pour quo les apo-physes articulaires des vert�bres, qui dans l'�tat ordinaire sont appli-qu�cs les unes contre les autres, perdent par un mouvement Irop ctendu, lours rapports respectifs, Tune des deux passe dessus l'aulre, tandis (pic du c�l� oppose la chose arrive en sens inverse. raquo; Hurlrel d'Arboval, Vatel et d'autros encore onl conteslc la possibilit� de ce genre de luxation. Quelques praticiens onl rapport� des observations qui semblaient d�monlrer que la luxation des vert�bres cervicales peul avoir lieu sans determiner des lesions profondes et des accidents c�r�branx. M. Goubaux a d�montr� que les deviations de l'encolure n'�talent pas des luxations, M. 11. Bouley pense que eet accident n'a de la luxation des vert�bres du cou laquo; que les apparenecs (1). raquo; M. La-fosse, dans son Traite de ]iat/iologie v�t�rinaire, ne parle i)as des luxations dos cinq dornicres vert�bres cervicales ; il mentionno senle-ment cel accident sous Ie uom do deviations laterales do l'encolure dues i\ dos distensions. Pour nous, la deviation do l'encolure n'esl pas, � comme nous disions en commemjant eet article, �#9632;une luxation proprement dito ; e'est pour cola que nous avons qualitic cotl'e maladie de deviation do l'encolure simulant une luxation. 11 s'agil maintenant de d�monlrer quo noire maniere de voir esl exacte : c'estceque nous allons faire.

Sil'on se rappello los dispositions anatomiquos des articulations in-terverl�brales, on reconnaitra bien vile qu'une luxation ne peut avoir lieu sans determiner des fractures ou des lesions m�dullaires qui peu-vent, sinon determiner imtn�diatement la mort, du moins engendrer des accidents graves quo nous no voyons pas figuror dans los observa�tions qu'on a rapport�es comme dos exemples de luxations dos vert�bres cervicales. On sail, en offet, que los vert�bres s'articulent entre elles par lour corps et par lour parlie spinale. L'unlon des vert�bres par leurcorps, a lieu au moven d'uno s�rie d'arliculatious quine sontautre chose que des amphiarlhroses. Or, les surfaces articulaires des vert�bres cervicales repr�seutent : l'ant�rieure, une veritable t�te bien d�-lach�e de l'os, cl la post�rieure, une cavitc cotylo�de qui regoit la t�te de la vert�bre suivante. L'emboltement do ces surfaces articulaires est facilil� par un llbro-cartilage iiitervcrl�bral, moulc en quelque sprle sur les parties entre lesquolles il osl interpose el dont il facilito les mouvements. L'adh�rence entre les (Ibro-cartilages interarticulaires el lo corps des vert�bres osl si intime qu'on briserait plul�t celies-ci que de determiner ia separation do ces parties. A ces (Ibro-cartilages qui concourenl puissamment, �comme on 1c voil, � � maintenir les corps vert�braux dans la coaptation la plus �troite, il faut ajouter d'autres moyens d'union, c'est-�-dire les deux ligaments vert�braux coramuns, distingu�sen sup�rieur el inf�rieur. L'union des vert�bres,

(1) Nouveau Dictionnairepratique Uem�decine, rfc c/iirMc^ic, otc, t. Vl| p. 24.

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par leur partie spinale, a lieu par une s�rie de diarlhroses planilbrmcs ou arthrodies. Les surfaces articulalres sout constitu�es par les fa-celles diarlhrodiales, scuipt�es sur les apophyses articulalres anl�-rieures et post�rieures, qui s'appliqiient les unes sur les autres par juxtaposition el soul maintenues ainsi par des capsules ligamenteuses qui leur permcllent de glisser les unes sur les autres. Toutefois ce mouvement de glissement ne saurait avoir lieu dans des limiles tr�s-�tendues, carle ligament commun sur-�pineux, les ligaments in-ter�pineux, el interlamellaires, et, �nalement, les muscles cervicaux assujellissenl solidemment les vert�bres entre elies.

D�s lors, il esl bicn dillicile d'adniellrc qu'une luxation, m�me in-compl�le, dos verl�bres ccrvicales se produise sansentralner � sa suite de graves d�sordres. Comment concevoir qu'une luxation inlorcervi-cale puisse avoir lieu quand on sail combien esl grande la force d'adhcsion des llbro-carlilagos interarliculaircs avec les corps vert�-braux ? Il ne nous paratt pas douteux que si cello force �lail vaincue, la vert�bre serail bris�e, Ie flbro-cartilage cl les ligaments d�chir�s, la moelle plus ou moins comprim�e ou lac�r�e, ce qui donnerait nais-sancc � des lesions inflammatoires avec abces profonds cl necroses, � des sympl�mes de paralysie, ou tout au moins produirait une diminu-tion de la sensibilit� el de la myolilit�. Or, rien de semblable n'a �l� menlionnc par ceux qui pensenl avoir observe la luxation incom�plete des vert�bres ccrvicales. Gohier, par excmplc, qui a rapporto deux cas de cc genre dans ses M�moires (l. II, p. 106), Lebel {/tecueil de m�d. v�t�r., 182o, p. 309); Lecoq de Bayeux {/tecueil de m�d. v�t�r., '184-2, p, 30); M. Guittard [Journal des v�t�r. du Midi, 1808, p. 97), el d'autres encore, n'ont pas vu survenir les accidents dont nous venons de parier. Du resle, en cxaminant ces observations, on esl frappe par cc fait, � savoir : la facililc avec laquelle on pouvail ramener l'encolure device dans sa position normale, el la b�nignit� des suites de celte reduction ; n'esl-il pas �vident que s'il y avail eu v�ritablement luxation, dans Ie sens propre qu'il convient d'accordcr lt;i ce mot, il aurait etc impossible de Ia r�duire sans] determiner des d�cbirures musculairos, ligamenteuses, des contusions ou des �crase-ments de la moelle �pini�re, qui seraient incvilahlcment suivies de ph�nom�nes g�n�raux des plus graves? Cela nous semblehors de doute. Du resle, une observation de Fromage de Feugr�, rapporlce dans les M�moires de Gohier (l. II, p. 118), prouve cc que nous avangons. Pourlanl, on a afflrm�, en s'appuyant sur des fails cliniques, que non-seulemenl la luxation des vert�bres ccrvicales pouvail avoir lieu, mais ne s'accompagnail pas de complications graves, cl qu'clle �lait r�ducliblc sans danger. Nous ne discuterons pas ces fails cliniques, car, pour si bien observes qu'ils paraissent, ils sonl incomplels, puisque, dans aucnn cas, 1'autopsie n'a �l� pratiqu�e, et Ton com-prend bicn, sans qu'il soit ulile d'insister, que l'autopsie, et l'au-

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topsie seulc, peut lever lous les doutes, Aussi, afin de savoir si les deviations de l'encolure sont ou ne sont pas des luxations completes ou incompl�les des vert�bres cervicales , a-l-on fait quelques expe�riences. La premi�re en date est due h M. Goubaux, eile a �t� rapport�e dans ie m�moire que nous avons cil� pr�c�demment. M, Goubaux a abattu laquo;un cbeval de maniere � lui fixer la l�te sous l'�paule qui repo-laquo; sail sur Ie sol; il l'a maintenu dans cctle position pendant dix-huit laquo; minutes; il a m�me fait monter deux hommes sur l'encolure dans (i Ie but de produire des l�sions de continuit� dans la region ; el mal-�i gr� tout cela, il ne s'esl manifest� rien de particulier dans les douze lt;(jours suivants, pendant lesquels l'animal a cl� observe (I). raquo; En outre, M. Goubaux aeu l'occasion d'observer plusieurs cas de deviation de l'encolure, dont il lui a �l� donnc de pratiquer rautopsie.il a trouv� ainsi des �panchements sanguins et s�reux dans Ie tissu cellulaire sous-cutan�, (lt; dans les plans celluleux intermusculaires el dans les (( muscles. Geux-ci, dans certains endroits, sont d'un noir fonc�; dans lt;( d'autres, plus ou moins d�chir�s, et dans d'autres enfin, d�chir�s 'lt; parliellemcnt. raquo; Plusieurs des nerl's cervicaux pr�sentent, laquo; sur dif-(( f�rents points de leur trajetraquo; el memo jusque laquo; dans l'int�rieur du laquo; canal rachidien, h l'endroit o� les racincs sup�rieures et les inf�-'i rieures viennent se r�unir pour constituer les nerl's cervicaux, lt;( des traces evidentes de contusion. Quelquefois m�me l'inflltration (( s�reuse entoure la dure-m�re rachidienne dans Ie point correspon-lt;( danl ;\ la deviation ccrvicale. Quant, aux articulations des apo-(( pbyses ai'ticulaires, quelques-unes en nombre variable, mais toujours laquo; du c�lc convexe de l'encolure, ne pr�sentent aucune trace de luxa-laquo; lion, mais elles pr�sentent �videmment un rel�chement des moyens laquo; d'union, et quelquefois une alteration de la couche cartilagineuse (i qui en revel les surfaces. Cctle derni�re alteration, dit M. Goubaux, '( me parail �lre la consequence du rapport anormal el prolong� dans laquo; lequel se trouvaient ces surfaces par suite de la deviation laterale du laquo; cou. i) M. Goubaux a note aussi laquo; des fractures des apopbyses arlicu-laquo; laires des vert�bres cervicales. raquo;

Les apopbyses arliculaires subissent un d�placement tel, dit M. Gou�baux, que laquo; si Ton examine Ie c�lc de l'encolure qui esl convexe, raquo; on constate laquo; que ces apopbyses se sonl �cart�es en giissanl les unes sur les aulres; (pie les posl�rieures se sonl port�es en avant tandis que les aul�rieures se sonl porl�es en arri�re, dans une proportion plus ou moins grande suivant Ie degre de la courbure laterale. M. Gou�baux a constate une 1'ois laquo; que les disques intervert�braux des (( articulations de la sixi�me avec la sepli�me verl�bre ccrvicale el

(1) Recueil 'Ie m�ilcciiif v�t�rinaire, ann�e ISC'laquo;, p. T33. � M�moiro de M. Gou�baux S(ir les CiiuSKS ot la nature des diverses deviations de la region cervicale cliez Ie clieval.

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laquo; de cello-ci avec la premi�re dorsale n'�laient plus attaches (]iie par laquo; leur p�riplicrie. raquo; Dans ee eas, laquo; les surfaces artieulaires, au lieu (i d'etre lix�es rune � l'autre dans Loute leur �tendue, �taienl alors laquo; simplement contigu�s, comme celles de l'articulation scapulo-hu-lt;( uicrale, par exemple ; � leur surface la couche de rev�tement n'avail cc aucuue appnreuco flbreuse ; eile �talt douce au toucher, molle el de

laquo; couleur jaunc-citrou..... Il me serail impossible de dire, ajoute

laquo; M. Goubaux, en raison de l'�tat des surfaces artieulaires, si la laquo; rupture de ces disques iulerverl�braux a �tc Ie r�sultat de la chule (( de lanimal, au moment m�mo o� l'accident a eu lieu. Toutefois, je laquo; suis port� b. croire epie celle rupture est ant�rieure ;\ la chute, � laquo; cause du caracl�re des surfaces et du peu de temps qui s'est �coul� laquo;entre la production de l'accident el la mort de l'animal. Du reste laquo; chez des animaux qui no pr�sentaient aucuue irrcgularit� dans la laquo; marche, ni aucune deviation do la region cervicale, J'ai constate laquo; plusieurs 1'ois dans des dissections (entre la sixi�mo cl la sepli�me) laquo; ces m�mes ruptures de disques et je me crois autorisc ;\ dire qu'ellos laquo; ont �l� dans Ie cas acluel saus aucuue importance pour la manifes-(( tation dequelques sympl�mes parliculiers. raquo; Uemarquons cependant que Ie cheval qui prcsenlait ces lesions laquo; n'avail pu �lre replace sur lt;( ses membres qu'avec la plus grande difflcult� ; puis il s'�tait couche 'lt; de nouveau el avail pr�sente des sympl�mes de paralysie plus clen-laquo;due. i) De ses uombrenses recherches, M. Goubaux conclut que la deviation de l'encolnre laquo; est una paralysie de l'encolure qui est due laquo; �, des lesions musculalres cl � des lesions des nerfs cervicaux. raquo; Pourtant, M. Goubaux recounait lui meme qu'il n'a pu produire la deviation de la region cervicale laquo; en coupant sur l'animal vivant plu�sieurs des nerfs cervicaux. raquo; 11 nous scmble que celle experience in-flrme la conclusion pr�c�deulo. Au surplus, line experience faile en 'I8(]8, par M, Bonnand, d�montre (jue la deviation do l'encolure n'esl pas Ie r�sultat d'une paralysie des muscles cervicaux. M. Bonnaud couche un cheval sur Ie c�l� droit, la l�te est inclin�e ;\ gauche, les l�vres �tant ramen�es au niveau du passage des sanglos, et au moven de plates-longes, on fixe la l�te dans celle position (iiii imite aussi bien que possible celle d'un cheval tombe � la suite d'une prise de longe. Le sujet d'exp�tience est ainsi maintenu lix� pendant cinq heures. Puis on constate tons les sympl�mes de la deviation de l'enco�lure simulant une luxation. Afin de savoir si les muscles de l'encolure du c�l� convexe soul paralyses, comme le pense M. Goubaux, M. Bon�naud soumet laquo;les muscles cervicaux droits a I'electrisation au moven laquo;d'une pile puissante au bichromate de potasse; l'�lectricit� est laquo; transmise au moyeu de liges m�talliques implanl�es de distance en (( distance ii travers la peau cl les muscles superflciels jusqu'aux inter-(i trausversaires du cou; � chaque d�charge �lectrique loule l'encolure laquo; se conlracte � la fois el les contractions soul�venl la l�le saus la

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lt;( ramonor fi sa position normale. raquo; �videmment los muscles cervieaux ne sonl pas paralyses, cl pourtant la deviation de 1'encolure persisle. 11 faut done chercher ailleurs la cause de cclle inflexion do la lige corvicale. Avec M. Bonnaud, nous pensons qu'il faut attribuer la deviation do l'encolure � dos liraillcmonls, des distensions on dos d�-chiruros interstitielles des muscles et des ligaments. G�lte sorlo de torsion que l'encolure peul �prouver est done duo ;i des l�si�iis pro�fondes dos muscles, des ligaments, el sans donle aussi dos nerl's qui se distribuent aux muscles; c'est, en un mot, une entorse du cou el non uno luxation.

On peul nous objecter que 1c d�placement qu'�prouvent les apo-physes articulaires des vorl�brcs cervicales, quand une deviation de ronc.olure se produil, d�placement qui r�sulle du roUlchomonl de lenrs moyens d'union, conslilue une luxation incomplete. Mais, d'une part, ce d�placement n'est pas lol que lo supposait Gohier, jamais on n'a constat� que l'uno des apopbyses articulaires pass�t sur l'autre, muis bion, el seulementque los parlies diartbrodiales, en glissantles unes sur les autres, s'�cartent mutuellement, sans toutefois so chevaucber; d'autre part, l'expression de luxation fait nattre dans lesprit l'id�e d'unc Separation dos surfaces articulaires, d'un d�boitement des os, tandis que ['autopsie dcmonlro que dans aucun cas d'inflexion de l'en�colure, sans sympl�ines de paralysie, on n'a constat� une separation des surfaces articulaires des corps vert�braux, ou memo et sculement un d�placement de la t�te osseusc dans la cavit� qui la reQoit. Cc n'est pas il dire cependant que nous voulions nier la possibilit� dune luxation dos vert�bres cervicales, mais nous ponsons qu'une lesion de co genre, m�me quand olie est incomplete, determine des accidents g�n�raux mortels, comme lo prouvo un fait rapport� par M. Goubaux (I), acci�dents dont ne parlent pas coux qui out rapporto dos exemples do deviation do l'encolure par luxation des vert�bres cervicales.

Pour tons cos mo til's, nous sommes portos ;i penser que la deviation ou torsion de l'encolure d�termin�e par une luxation memo incom�plete dos vert�bres cervicales est un accident mortel; que si l'inllexion de la tige cervicale r�sulte, comme cola a lieu babituellement, d'une distension des muscles, dos ligaments ou dos nerl's, eile n'engendre aucune complication grave cl parfois se gucrit d'elle-m�me sans l'in-lorvontion du Chirurgien, d'autres fois ellc n�cessite un traitement qu'il nous roste � faire connattre.

Traitement. � La premi�re indication h remplir serail de proc�der au redrossement do rencolurc pour faire cosser la distension dont les muscles el les ligaments sonl Ie si�ge, mais il est bion rare que I'homme de l'arl soit appel� au dchul; Ie plus souvent, l'accident remonte d�ja �i quelques jours el l'on ne peut r�tablir la direction rectiligne de la

(1) Recueilde m�decine v�tirinaire, I8G8, p, 731.

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lige ccrvk'alc sans exercer de puissants efforts. On pratique g�n�rale-mcnl 1c redressement do l'encolure sui' I'animal debout, et, pour faci-iiler cctlo cnanoBuvre op�ratoire, on doit avoir recours �. remploi des aneslh�siques', du chloroforme noiamment; ce moyen permettrait m�me de savoirsi I'obstacle h la reduction ne reside pas exclusivement dans la coaplation anormale des surfaces arliculaires. Le sujet �lant anesth�si�, on applique unc main sur le milieu de la convexit� et du exerce une certaine traction sur la t�te avec la main oppos�e. Lo con�cours d'un aide est souvent n�cessaire pour ramener la l�te dans sa situation normale, alors l'op�rateur appuie fortement le genou sur la convexit� de l'encolure. Quand la deviation est ancienneet (pie ['ani�mal se defend vivement lorsqu'on cssaie de redresser l'encolure, il faut, au prcalable, combattre les sympt�mes inflammatoires, notain-ment la vive douleur dont parfois l'encolure est le siege: des lotions �mollientes, on mienx des friclions r�solutives avec l'alcool camphr� seul ou m�lange de teinture de savon pcuvent convenir. La douleur �tant dissip�e ou teut au moins ayant diminu� d'intensit�, on s'oc-cupc de r�lablir la direclion reeliligne de l'encolure. On peut exercer, directement ou par le moyen d'une plate-longe, de fortes tractions sur l'extr�mit� de la l�leea m�me temps qu'on appuie la convexit� tie l'encolure coulee un corps dur. Au moment o� le redressement a lieu, on pei'Qoit par lo toucher, plulol qu'on ue l'enlend, le retour des apophyses arliculaires � leur position respective. Gohier dit avoir eulendu, a ce moment, un l�ger bruit. Quoi qu'il en soit, d�s que I'animal esl libre la l�le s'incline de nouveau vers l'�paiilo el la devia�tion de l'encolure se reproduit. Pour y rem�dier Gohier, ;i 1'exem-ple d'Absyrte, avail conseill� d'appliquer, imm�diatement sur l'en�colure redress�e, un appareil de son invention. C.el appareil se compose essentiellement de deux larges aKeiles, s'adaptant exactement � l'encolure du cheval qu'il s'agit do gu�rir et pr�sentant en avant uno sorte de prolongement en forme de poign�e qui se r�unit sur le front, un peu au-dessous des oreilles, avec celui de l'attelle oppos�e. ]gt;a face interne de ces allolies cstremhourr�e et on les assuj�tit i\ l'aide de deux peliles bandes de Ier el de deux courroies. Cel appareil n'esl plus usil� de nos jours. A en juger par les observations rapport�es par quelques v�l�riuairos, il ne parait pas avoir donn� de bons r�sultats dans la pra�tique. Du roste, rapplication d'un appareil n'esl pas, comme on pourrait 1c penser laquo; priori, absolument indispensable. L'observation clinique d�montre que, clans la pluralit� des cas, des frictionsquot;v�sicantes ou mieux rapplication d'une couche d'onguent v�sicatoire sur les parlies d�vi�cs remplacent avantageusement l'appareil contentif de Gohier. On a cu recours aussi i\ l'application du feu transcurrent, comme moyen contentif. Cc moyen esl rationnel sans doule, mals on peut Ie rcmplacer utilement par le v�sicatoire. Ge medicament nous parait bien prefera�ble. La gu�rison do la deviation ccrvicale exige parfois un et m�me deux

IES LUXATIONS.

mciis, mais il n'ost pas rare do la voir disparailro apr�s quin/.e jours ou Irois semaines, souvent paries souls ellbrls de la nature. Quelquefois, quand la deviation est tros prononc�e, on voit survenir, ainsi que nous l'avons dit, une exostoso sur Ie corps des verl�bres, Quelques pointes de feu appliqu�es sur cello tumeur en arr�tent Ie d�veloppement et en d�terminent parfols la resolution.

M. Lafossc traite les deviations do l'encolure de la maniere suivanto : u Saign�e suivie d'applicalions r�frig�rantes; quatreou six jours apr�s, laquo; lorsque rinllainination est suffisamment combattue, on essaie d'alta-laquo; dier court les longes du licol � la barre superieure du rfttelier. Ou laquo; bien, si l'animal se debat, s'accule, on lo coucbe, la convexit� de laquo; l'encolure en dessous; pen �i peu lo poids de la UHc am�ne Ie re-(i dressement. Il faut rclourner parfois l'animal; mals lorsque la con-laquo; vexit� esl on dessons, il importe de veiller a ce que les naseaux ne laquo; s'enfoncent pas dans la liti�re, crainte d'asphyxie. Parfois, nous ap-laquo; pliquons un surfaix � coussinets, muni de deux anneaux du c�tc laquo; de la convexit�; un bon Heul portant un anneau ;\ la t�ti�re; au laquo; nioyeu de deux longes, partanl du licol et passant dans les anneaux laquo; du surfaix, on redresse et on contient ;\ la fois l'encolure. � V�si-lt;i cants sur los parties laterales de la region device (1). raquo;

M. Serres a publi� dans Ig Journal des v�t�rinaires du Midi (1837, p. 01) un cas de deviation de l'encolure chez un mulct. On a applique l'appa-reil d�crit par M. Lafosse, et, apr�s douze jours, l'encolure avail repris sa position normale.

sect; o. � Luxation scapulo-liumerale.

L'articulation scapulo-humoraleappartient au genre �narthrose; los surfaces articulaires, qui la constituent, sont inainlenues en rapport par un mancbon ligameuteux reconvert de muscles puissants. Cctte jointure, comme toutes los �narthroses, permet l'ex/enswn, la flexion, {'abduction, Vadduclwn, la circumduction, la rotation, Mais, chez les ani-maux, l'�paule n'�tant pas, comme chez l'homme, dclachce du tronc, cos divers mouvements soul n�cessairement tr�s-born�s, Telles sont sans deute les raisons pour lesquelles la luxation scap ulo-humeral e egt;l rare chez les aniinanx.

Etiologic. � Une chute sur lo cote alors quo l'un des membres aiilc-rieurs est engage sous lo tronc ou bicn fortement port� en avant, une glissade produisant un mouvement d'abduction exag�rc; telles soul les causes qui peuvent determiner 1'accident qui nous occupe.

Stjrmpt�iulaquo;laquo;. � M. Lafosse a distingue plusieurs vari�t�s de luxation scapulo-bum�rale suivant le sens d'apr�s lequel Ie d�placement a en lieu : ainsi, 11 reconnalt une luxation en avant, en arri�re, en dedans.

(I) Trail� de pathologie v�t�rinaire, par M. Lafosso, i. U, p. 033 to

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(in dehors. Ces distinctions nous paraissent tr�s-difflciles h �tablir dans la pratique. D'apr�s les observations qui out �t�publi�es, nous sommes port� i\ penser que la luxation scapulo-huni�ralc a lieu principale-ment eu avant. On constate alors que le nionibrc luxe ne pent effec-tuer aucun mouvement, ou tout au moins que ses mouvements sent tr�s-born�s, tr�s-limit�s; le poser du pied a lieu sur toute la surface plantaire, ot quand la violence des douleurs qui accompagnent le de�but de I'acicideiit, a �tc calm�e, l'appui peut avoir lieu sur tonte la sur�face plantaire. L'articulation scapulo-hum�rale lux�e pr�sente une deformation que rend plus sensible encore la comparaison avec la jointure opposce, qui olTre son aspect normal. On voit en effet, en avant de l'extr�mit� inf�rieure du scapulum, uno saillie arrondie qui n'est autre que la t�te do l'hum�rus, et en arri�re une depression, im enfoncement anormal. Des symptomes opposes se remarquent quand la luxation a lieu en arri�re. Diverses vari�t�s de luxations peuvent se pr�senter; unc luxation peut avoir lieu en avant el en dehors, ou inversemenl, etc.

Ges vari�t�s sont tr�s-difflciles i� distinguer. En outre, les �paisses couches inuseulaires qui entourent la jointure scapulo-hum�rale ren-dent l'exploration fort difficile, et il n'est pas rare de voir des pra-liciens des plus distingu�s prendreune fracture de rextr�mit� sup�rieure de rhum�rus pour une luxation scapulo-hum�rale.

Chez les petits animaux, les masses musculaires �tant moins volu-mincuses, il va do soi que l'exploration est moins difficile, et que, con-s�quemment, le diagnostic pr�sente moins de difficult�s.

Dlagrnostlc diff�rentlel. � La luxation de l'articulation scapulo-hum�rale, est fr�querament compliqu�e do fracture de la cavit� gi�-no�de comme Bigot, MM. Lavoeat et Lafosse cnont observe des cxem-ples(l),ou de la t�te hum�rale, il n'est done pas �tonnant qu'on ait souvent confondu ces deux l�sions.

�n pourrait cependant, ;\ notre avis, los distinguer, car dans la plu�part des luxations, compliqu�es de fractures, le raccourcissement du membre est plus prononc� (jne dans uno luxation simple; en outre I'in-tensit� du bruit de crepitation, sa rudesse peuvent fournir quelques indications. Dans les fractures hum�rales surtont, la crepitation est tou-jours, ;\ cause du volume de l'os, tres-prononc�e, tandis qu'elle esl faible ou plus souvent nulle dans une simple luxation. Mais il esl un sympt�me diff�rentlel qui pr�sente plus de valenr que les precedents, c'cst la raideur du membre luxe, tandis que dans le cas de fracture, on peut facilement imprimer � rextr�mit� les mouvements les plus varies dans des limites anormales ou contre nature.

PronoBtlc. � Si on m�connait la veritable nature de la l�sion, cola n'a pas une grande importance au point de vue du pronostic et du

(l) L. Lafosso, Traite de pathologie v�t�rinaire, t, II, p, G33,

rcilXM ET TlMiSSAIfiT. � Cliirwf/ic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;il.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0

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III

traitement; car la cliniquc enscignc qu'il est dilTicile chcz les grands animaux do r�duirc les luxations et plus difficile encore de les mainlc-nir r�duites; elles sent tout aussi graves que les fractures et comme cos derni�res dies n�cessitent souvent 1'abatage des animaux. Cepen-dant, comme on a rapport� quelqucs cas de luxations scapulo-hunic-rales r�duites el maintenues, nous allons indiquer le traitement qui leuv convient, en supposant toutefois qu'elles isoient exeinples de fracture.

Traitement. � Comme dans toutes les luxations, il faul pratiquer la reduction en ayant recours, au pr�alable, i\ l'anesth�sie par le clilo-roforme ou l'�lher afin de pouvoir executor, sans Irop de difficult�s, les manoeuvres qu'elle comporte. On a conseill� pour pratiquer cctte operation do coucher 1'animal. Ceci doit Clre efl'ecluc avec precau�tion elil faut avoir le soin de disposer, sous lo corps do I'animal, soil une large soupentefaisant partied'un appareil de suspension convena-blement dispos�, soil un Systeme de largos sanglos ou courroies s'adaptant �i ce memo appareil. C'esl done; en quelque sorte sur l'ap-paroil do suspension qu'il convient de coucher le bloss� afm quo, la reduction �lant termin�e et Ie bandage appliqu�, on puissc soule-ver Ie malade sur place saus le faire marcher, car il nous parait �vi�dent que s'il en �tail aulremcnl la luxation se reproduirait et tout serail i� recommencer. Collo precaution �tant prise, on pratique la contre-extenston, en passant une plate-longe dans l'ars, les bouts sonl ranien�s en avant el en arri�re do l'�paule el solidement fixes; l'ea;-tension est offectu�e ;i 1'aido de cordes ou do plales-longes fix�es au-dessus du genou; dans quoiques cas, l'emploi de moufles peut �tre n�cessaire. (Juoi qu'il en soit, le membre �tant fortoment lomlu. l'op�-rateur cherchora � ramener la t�to de I'liumcrus clans la cavil� gl�no�de; il pourra �lre utilo de porter le membre en avant ou en arri�re sui-vanl le si�go de la luxation. Si Ton parvient� r�lablirlos rapports nor-tnaux des rayons articulaires dcplac�s, on pourra entendre im craque-ment sourd qui indique que la coaplalion ost offoclu�c. A d�faut de la perception de cc bruit, on reconnaltra que la luxation est r�duite � l'aspect de la jointure lux�o qui reprendra alors sa conformalion nor�male, et le membre bless� pr�sentera uno longueur semblable � cello de soncong�n�re. Pour maintenir les parlies r�duites en parfaite coap�lalion, il faudra imm�dialement appliquer un bandage contentif. Lamp; encore se pr�sonlont do uouvellos difficull�s, car la conformation de l'�paule se pr�le fort mal h l'apposition dos bandages plus ou moins inamovibles. Aussi, a-t-on conseill� d'avoir recours plul�tfi des char�ges ou cmpliUros composes de substances qui, comme la poix noire, la poix-r�sine, la l�r�benlhinc, sontdou�es de propri�t�s agglutinati-vos telles qu'elles adherent tr�s-fortoinent ;\ la peau; de plus, comme ces mali�res sonl appliqu�es � chaud et en quelque sorte coul�os sur les parlies, olles so moulenl sur olies el en se rcfroidissant ellcs for-

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ment un veritable bandage contentif. Toutefois, choz les grands ani-maux clones d'une force considerable, ccs empkUres agglutinatifs n'op-posentqu'une resistance insufflsante, fjui peul �treais�ment surmont�e par un mouvement brusque. Mais en combinant 1'emploi de ces cmpliUres avee celui des appareils ou bandages proprement dits, on peut obtonirune contention convenable et lelie qu'on puisso compter sur Ie succes. Or, en m�decine v�t�rinaire, on nous parail avoir trop abandonn� l'usage des appareils contentifs dontBourgelat a le premier donn� la description. Sans doute quo lorsqn'un animal est destine � la boucherie, on Lien quo sa valeur est pen considerable, on ne pent raisonnablement songer � trailer une luxation scapulo-hum�rale, mais quandon a affaire a un animal d'unprix �lcv�, � un reproducteur sur lequel on a fond� los plus belles esp�rances, on conq.oit ais�ment qu'on puisso tenter un traitement et lo v�t�rinaire, qui l'enlreprend, est trop int�resse � sa r�ussitepour n�gligerl'emploi des rnoyensdont la science dispose. Des lors, nousavons pens�qu'ilne serail pas sansintcr�l de nous occuper d'un appareil contentif, qui nous parail susceptible de recevoir une lieureuse application pour les luxations de l'�paule. Nous voulons parier de cel appareil qui a 6Lc decrit par Bourgelat sous le nom de ferrement pour conlenir Icsepaules d'un chiivalqul a souffertunc enti^:ouver�ture (1). Gel appareil, que Bourgelat proposait d'employer pourun che-val pr�sentant un �cart, peut aussi s'employer apres la reduction d'une luxation scapulo-hum�rale pour maintenir les surfaces articulaires dans leurs rapports normaux. 11 se compose : 1deg; d'unebandede fer.pli�e sur plat ayant environ M millimetres de largeur, sur 7 millimetres d'�paisseur dans toutes ses parties, (leite bande do fer pr�sente, dans son ensemble, la forme d'un aryon qui s'adapterait exactement anx �paules de l'aninial, eile est �largie dans sou milieu qui doit s'ap-pliquer snrle garrotctses extr�mit�s offrenl chacune un large anneau plat de forme ovalaire [fig. 164, B,B) dont le grand axe est transversal et lo centre correspond � l'articulation scapulo-hum�rale; 2deg; d'une plaquede tolc ou platine, model�e sur la pointe de l'�paule {fig. 16i, P). Los deux grands anneaux plats pr�sentent cliacnn quatre Irous larau-d�spour recevoir quatre vis semblables �celle qu'on volt en 1 {fig, 164); chacune de ces vis a un anneau pour qu'on puisse les tourner avec fa-cilit� else trouve lilel�c dans une �lenducde 27 ii 34millimetres i\ partir de l'anneau m�me ; vientensuite un carr� de 2 millimetres de largeur, ayant de c�t� toulce que peutfournir le corps de la vis reduit !\ cctle forme, lilel supprim� ; le reste de la lige est cylindrique sur le diame�tro du carr� precedent. Ces vis, par leurs parlies �lct�es, traversent les anneaux dans les �crous qu'ils pr�sentent; ellos regoivent par leur parlie carr�e une embase postiche, et olies traversent par lour par-tie cylindrique la platine de l�le (P) par des Irons ronds, pour �tre

(I) Bourgelat, Essai sur les appareils et sur les handayes, T edition, 1813, p, H3.

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riv�es sur la Hicc int�rieure de collo platine, do lollo sorlo qu'elles puissont loiirncr sur leur axo. Ghaque branche do co ferrement a sa platine eraboutie cl model�e sur la forme ext�rieure do l'�paule du cheval � trailer; olio pr�sente done dos concavit�s appropri�es aux

Flg. 164. � Fi'rrcmcnl de Bourgelatpour contenir les �paules d'un eheval qui a �protiv� line entr'ouverture.

I'ig. 106. � Le ferrement iir�c�dcnt, appliqu� -stii- l'cpfiuU',

saillics do collo region et r�ciproquement. L'anneau, qui s'applique sur cette platine, la louche par tous los points do sa propre surface in�terne, tant que les vis sont enti�rement retirees; mals si on los fait tournor, olies poussent la platine conlre l'�paule qui csl ainsi compri-m�e dans les points on on le juge n�cessaire.

Hurtrel d'Arboval arapport� une observation do Mathorez, relative � une luxation scapulo-hum�rale survenue chez un cheval el Irail�e avec succes de la maniere suivante : La reduction �tant op�r�e, laquo;on (( enl l'id�e d'appliquer une charge v�sicante et de faire contenir la laquo;partie par un cavalier auquel le cheval appartenait; on y tint Ia main appliqu�e six � sopt hcures par jour , el le sixi�me jour cello laquo;pr�cauliou lul inutile (I). raquo; Hurtrel d'Arboval pense que pour les animaux do prix, laquo; on pourrait tenter la euro en appliquant, apr�s la

(1) Hurtrel d'Arboval, Dictionnaire de m�decine, de chirurgie et d'hygi�ne v�i�ri-naires, etc, 2deg; edition, 1838, p. 500.

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laquo;reduction, sur rartioulation, imo charge v�sloante et en faisant con-raquo; tcnir la partic par des aides pendant les six on halt jours qui suivcnt laquo; la reduction, ou on recouvrant l'articulation d'un morceau de teile laquo; concave, garni d'�toupes, et fixe par des liens i\ uu surfaix. raquo; Le ferre-ment d�crit par Bourgelal peut remplacer avantageusement oes deux moyens de contention, car il cst bien rare quo dans les condilions ordi-naires de la pratique, on puisse faire pratiquer la compression pen�dant six ou hult jours, par dos aides ; du reste dans le cas o� cela pourrail �tre realise, la compression ou la contention serait n�cessaire-ment variable en intensit�, suivantla force de chacun des aides, tandis quo I'appareil contentif dont nous avonsparl�, n'cxige l'emploid'aucun aide ct snrtout excrce uue compression toujours uniforme, qui peut 6tre regies ;\ volontc par les vis qui s'appliquenl sur la plaque de l�le. Quand I'appareil contentif est applique, il faut soulever le malade avec precaution et le laisser sur la soupente de I'appareil de suspension pendant huit ou dix jours, Ce laps de temps �coul�, on pourra d�gager l'animal des liens qui le souliennent, et si Ton redoute quelques com-plications du cote de l'articulation lux�c, on pourra rcnouveler le pan-sement appliqu� sur l'�paule ; dans le cas contraire, il faut le laisser en place le plus longtemps possible pour �viter quo la luxation ne se reproduise. Lorsqu'un animal, place dans I'appareil de suspension, se laisse aller sur les sanglcs, que ses membres sell�chisscnt sous le tronc et n'appuient que faiblement sur le sol, il en rcsulte une forte com�pression de la poitrine et du ventre, compression qui peut donner naissance � des lesions graves; mais, si les membres concourenl au soutien, il y a lieu d'esp�rer que les lesions viscerates ne se produiront pas. Dans tousles cas, ilestd'une bonne pratique de donner � l'animal, quelques lavements pour entretenir la libert� du ventre, el une petite quantit� d'aliments de facile digestion.

sect; 5 bh. � Luxation hum�ro-radiale.

L'lmm�rus forme avec le radius et Ie cubitus une articulation gin-glymo�de parfailo, qui permet la/fep/on ei Xextemkm � Pexclusion de tous les autres mouvements. Quoique assez rare la luxation hum�ro-radiale no laissepourtant pas que d'avoir �t� observce quelquefois et nos recueils p�riodiques en renferment de remarquables exemples. Le cheval ct le chien paraissent 6tre les senls animaux sur lesquels on l'ait observ�e, mais il est �vident que cette luxation peut aussi se montrer sur d'autres especes animales.

�tlologle. �L'articulation hum�ro-radiale, �tant d�tach�e du tronc, est plus expos�c aux cbocs, aux violences ext�rieures, que celles qui, entour�es de muscles �pais, comme l'articnlation de l'�paule ct celles des vcrt�bres dont nous avons �tudi� les d�placements, occupent une

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situation profondc ; aussi, les coups direetcmcnt port�s sur rarticu-latioii du coude ou bien au-dessous, sur la diaphyso du radius, d�-(erminenl-ils quelquefois la luxation dont il s'agit. Nous avons vu, � la clinique do l'�cole v�t�rinaire do Lyon, une jument affecl�e d'une luxation hum�ro-radiale, qui avail �t� produitc par un coup do pied que cetlc jument avail relt;ju d'un do ses voisins d'�curie, sur la faco externe du coude. Dans ce cas, I'existenoe do la luxation no saurail �lre miso en doute, car la jument ayant 6t6 abattuc quatre jours aprcs, rautopsio fltvoirque 1c ligament lateral externe �tait complclement rupture; l'interne, quoiquo proi'ond�menld�chir�, nc pr�senlaitpas une solution do continuil� complete; n�antnoins los rapports des surfaces articulaires �taient complctement changes. Ainsi le bee do l'olecr�nc, sorli do la fosse ol�cranienne, �tait d�vi� en dedans et reposait sur l'�picondyle, le condyle humeral, porto on dohors, clait applique sur le relief median do la double gorge du radius, qui, clans l'�tat nor�mal, recoil la poulie bucn�rale ou trochlce externe, de tolle soiio ([ue colle-ci, compl�tement s�par�e do la surface artioulaire du radius, 1'ormait en dohors une saillio volumineuse. Les surfaces articulaires avaient done gliss� l'une sur l'autre dans io sens transversal. Ce mou�vement nous parait pouvoir iHro attribu�, en l'esp�co, au choc �prouv� par le radius, choc qui a repouss� rcxlrcmit� superieure do eet os en dedans, tandis (pie l'hum�rus glissait en sens inverse par suite do I'o-bliquit� des surfaces articulaires. Quoi qu'il en soit du rcste, cot exem-plc met hors de doute la possibilit� do la luxation du coude chez les grands animaux par suite d'une.violente contusion. Mais il est une autre cause qui a 616 plus fr�quemment signal�e, nous voulons par�lor des glissades suivies do chutes, soit que i'animal tombe sous son ca�valier, ou bien quand il cst aUele � une voilure pesammont chargeo. Dans ces deux cas, los membres ant�rieurs peuvent Olre port�s dans l'abduction ou l'adduction extremes, les limiles normales de l'�lasti-cit� peuvent 6tre d�pass�es, los ligaments sont alors d�chir�s el les surfaces articulaires sont entrain6os et d6placccs , au moment do la chute, par le poids du corps augment� de celui de la charge qui agit alors dirocloment sur olies. M. Hey, dans une notice puhli�o en 1849, a cit� un exemplo de fracture du coude compliqu6e de diastase ou de luxation de celte jointure, qui se serail produile, d'apr�sM. Hey, par une violente contraction musculaire au moment ou l'animal se relcvait brusque-ment.

Wjnipt�ineH. � Dlayuostlc. � Les sympt�mes de la luxation hum�ro-radiale consistent dans une position anormale du membre lux6, une deformation de l'arliculation du coude, une douleur lelie que l'appui est souventnul elquo lesmonvemenls de la parlie bless�e sont parfois com�pl�tement abolis, ou tont au moins no peuvent plus s'excrcer que dans une �tendue Ir�s-restreinle. Ces sympl�mes sont g�n�ralement tr�s-accus�s et le diagnostic de la luxation du coude peut �tre �labli avec


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qiiclrjiio certitude. Ainsi l'avant-bras csl h demi fl�chisur lebras; fi partir du genou, Ie membra luxe pend comme une masse inerte et oscllle ;\ chaque mouvement de I'animal. L'extr�mit� tout enti�rc est comme contourn�e, Ia pince estdirig�e en dedans ou en dehors; dans lo premier cas, Ie radius a �t� repousse de dedans en dehors, et inversement dans lo second cas. La progression n'a lieu qu'il trois jambes, eile s'cx�culepar unc serie de sauts, parfois m�me quand il y a complication do plaie synoviale, de lesions ligamenteuses �lendues ou de fracture, I'animal refuse obstin�ment de se mcltrc en marche. La deformation du coudo varie n�cessairement suivant Ie sens d'apr�s lequel la luxation a eu lieu et l'�tendue du d�placement articulaire, Si la cause a agi de lollo sorlo (pie la luxation se soit produilc de dedans en dehors, ce qui doit�tre rare, on constate alors que 1'extr�mit� superieure du radius forme une saillie anormale au-dessus de laquelle il exisle un enfon-cement. Si la luxation a lieu en sens inverse, on constate au niveau de l'extr�mit� inferieure de l'lmm�rus une saillie arrondie form�e par la trochl�e hum�ralc d�plac�e et au-dessous une depression. Dans tons les cas, saillies et depressions sont plus ou moins prononcces suivant que la luxation est complete ou non. Quand la luxation est complete, la mobilit� active du memhro n'existe plus, l'avant-bras est solidement flx� dans la position anormale qu'il occupe, et il ne faut rien moins que des efforts de traction considerables ponr lo ramener on situation ordinaire. Dans la luxation incomplete, on peut sans de grands efforts imprimer au membrc quclques mouvemonts. Mais on pressent bien que ces mouvemenls sont tr�s-douloureux. II est en�core un signe diagnostique qui pr�sente une r�elle importance: e'est Ie raccourcissement que Ie membre a �prouv� par suite du chevauche-ment dos surfaces articulaires; Ia mensuration permet alors d'ap-pr�cier l'�tendue du d�placement et donnc ainsi des renseignements utiles au point de vue du trailement, notamment sur les difflcult�s plus ou moins considerables que pr�sentera la reduction. On confond assez souvent la luxation qui nous occupe avec une fracture de l'hu-m�rus, du radius ou du cubitus; mais on ne constate pas, dans les luxations du coude, un hru� de crepitation aussi rude que dans les frac�tures des os de cette jointure, tout au plus, dans quelques cas, perQoit-on un faible bruit un craquoment sourd bien diff�rent de Ia crepitation proprement dite, produite, par Ie frottement r�ciproque des abouts fractures. Il est un signe dilf�renliel qui a une grande valour : c'ost la mobilit� tr�s-prononc�e cl contre nature de l'extr�mit� dans Ie cas de fracture, tandis que quand il existo une luxation, surtout si eile est complete, il est souvent impossible de faire ex�cuter au membre luxe Ie moindre mouvement.

Pronogiic. � Le pronostic de la luxation hum�ro-radiale est tr�s-grave, surtout chez les grands aniinauxdomestiqucs dontia masse consi�derable autant que Tindocilite opposenl ;\ la contention des obstacles sou-

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vontinsurmontables, On cite pourlant quelques cas de gu�rison. Mais il nefaut pas perdre de vue qnc de graves complications peuvent survcnir pendant Ie traitemenl de la luxation hum�ro-radiale, telles que l'ar-thi'ite suppur�e, l'ankylose, la gangrene, etc., d'o� l'indication, pour lepraticien soucieux de sa reputation, de n'entreprendre Ie traitement de la luxation du coude que dans Ie cas o� des complications ne sont pas ;\ redouter, et quand on aura affaire ;\ un animal d'iino grande valeur pour lequel Ie propri�taire no rcculo devant aucun sacrifice. II va de sol, que les b�tes de boucherie qui piesenteraiont un semhlable accident devraient �tre abattues ;\ bref d�lai. Pour les petils animaux, Ie chien notamment, on peut tenter un traitement avcc quclque chance do succes; los exemplcs de gu�rison de luxation du coude chez Ie chien, qui ont �t� publi�s dans nos annales, nous paraissent de nature �encourager les praticiens. Chez lo chien, en ell'et, lors m�nie que la luxation du coude est compliqu�e do plaio articulaire ou de fracture, la gu�rison peut s'en suivre, olie est seulemcnt rotard�c, mais olie pent �tre tout aussi complete que pour les luxations simples. Or, l'exp�-rience apprend que sur nos grands animaux; de scmblahlos complica�tions constituent dos accidents incurables.

Vraltement. � On a dit que la reduction do la luxation hum�ro-ra-diale pouvait�tre effectu�e sur I'animal debout ou couch�. Cost ainsi que M. Lapouss�e (1) rapporto un exemplo do luxation hum�ro-radiale observ�e chez un mulct, et r�duite avoc l'acilit�, parait-il, sur I'a�nimal maintenu debout et contenu par trois aides. Ce fait nous semble contestable, car, a supposer que Ia luxation soit incomplete, la re�duction pr�sente toujours do grandos difflcult�s, l'op�rateur, h moins d'etre done d'une force musculaire pou commune, no pourrait surmonter la resistance qu'oppose en pareil cas la contraction mus�culaire surtout quand I'animal ost debout. Pour ce motif, nous pen-sons qu'une luxation hum�ro-radiale �tant donn�o, il faut, comme l'a fait M. Decroix (2), en pratiquer la reduction sur Ie sujet place dans Ie d�cubitus et soumis h ['etherisation. Pendant, lo sommeil ancsth�sique los muscles sont relAch�s, on n'a plus ainsi ;\ compter avoc la contraction musculaire et la reduction peut �tre effectu�e. N�anmoins, et m�me dans ce cas, l'enclavement do l'extr�mit� sup�rieure du radius on dedans ou en dohors de la poulie hum�ralo, oppose encore unc tr�s-grande resistance qu'il ne faut surmonter qu'avec m�-nagemont afin d'�vitor une fracture. En outre, il faut avoir Ie soin, pour la luxation hum�ro-radiale comme pour la luxation scapnlo-hu-m�ralo, de couchor I'animal do tolle sorte qu'il repose sur la soupente d'un appareil de suspension h l'aide duquel on pourra lo relever avcc precaution quand, la reduction �tant op�r�e, on aura place uu appareil

(1)nbsp; Journal den v�t�rinaires du Midi, annOo 1841, p. ISO.

(2)nbsp; nbsp;Recueil de m�clecine v�t�rinaire, 1858, p. 487.

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conlentif dont il importe do pr�venirle d�placementpour�viter que la luxation ne se reproduise. Pourtant, il faut bleu reconnaltre que cetle precaution n'esl pas indispensable pour assurer la rcussite de rope-ration, puisque M. Decroix rapporto qu'apr�s avoir reduit une luxation hum�ro-radiale complete chez un cheval el applique une charge sur la jointure redui te, l'op�r� a �t� relev� et a parcouru, pour so rondre � rinlirmerie, une distance de 200 h 300 metres, Toulefois laquo; dans la crainte (i do quelque nouveau d�placement des abouts artioulaires pendant Ie laquo; trajet, Ie membrc �tait maintenu fl�chi par une plate-longe lix�e au laquo; paturon et pass�e en sautoir sur Ie garrot, de cetto maniere 1c pied ne laquo; pouvait ni vaciller, ni seheurter con Ire les in�galit�s du sol. raquo; Apr�s un mois et demi de repos, I'animal qui fait 1'objet de l'observation de M. Decroix a repris sou service; lo succes a done couronne celle ten�tative. Mais si Ton considcro quo le cheval dont il s'agit avail une laillo peu �lev�e, l^m,,')0, on conviendra, ce nous scmble, que le r�sultat favorable obtenu par M. Decroix h l'aide des moyeus do contention qn'il a employ�s, ne saurait 6tre attendu on bien aurait moins de chances de se produire sur uu cheval crime taille plus �lev�e et � masse plus pesanlc. Cost pour colte raison quo nous pensons qu'il est d'uue bonne pratique do ne pas faire marcher I'animal quand la luxation est r�duilo.

Le manuel op�ra toire do colle reduction no nous paralt pas comporlor d'indications sp�ciales. L'op�rateur doit dirigor los tractions de lelie sorte que les rapports nonnaux des surfaces artioulaires puissent �tre r�tablis, ce qu'on reconnalt ais�ment ;\ l'aspect de la parlic o� si�geail la luxation, cl ;i un bruit do craquemcnl qui se produit au moment du retour des surfaces artioulaires dans leur situation habituelle. Il Importe surtout d'cxercer los tractions avec m�nagoment, a(in d'�viler des d�chi-rures ou dos fractures qui constitueraient des complications incura�bles. La reduction �tant op�r�e, il s'agit do pratiquer la contention. Pour cela on a recours i\ l'emploi de charges conlentives ou d'ap-pareils sp�ciaux. M. Decroix s'cst servi avec succes d'une c/iarye faite avec do la poix, mol�e d'�toupes hach�es. Tonlos los substances agglutinatives, lelies quo la poix noire ou la poix r�sine fondues, la l�r�bonthine do Bordeaux peuvent �tro employees dans los cas do co genre. Ces substances, en se refroidissanl, durcissenl, el comme ellcs soul en quelque sorte moul�es sur los parlies qu'elles rocou-vrent, elles constituent un moyen contentif des plus parfails. Si l'im-mobilisation oblenuo ne paralt pas s�ffisante, si l'on redoute quel�que d�placement des surfaces artioulaires, on pout alors avoir recours ;\ l'emploi du ferrement, d�crit par Bourgelat, pour les luxations du coude.

Ce ferrement consiste on une bande do for de cinq millimetres d'�-paisseur sur deux centimetres et demi de largeur, ayant une longueur egale � celle du membre sur lequel on veul l'appliquer, cl s'�tendant

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i�nsi depuis les talons jusqu'ft la partie sup�rieure do l'avant-bras. Gette bande de fer pr�sente exaclement la conflguration du membre tnalade, comme on Ie voit dans Ia figure lOO, qui repr�sente ie ferre-mont en place. Son extr�mit� sup�rieure est �largie et pr�sente deux prolongements ou oreilks (lig. 107), qui etnbrassent cxactement l'cx-

Fig. IGO. � Ferrement de Bourgelatpour In Fig. I(i7. luxation du coudc^uppliquii sur lecheval.

Lo ferrement precedent, vu

isolement.

tr�mit� sup�rieure de l'avant-bras, et sont distingu�es cu �gard � leur situation, en interne cl externe. L'oreille interne a environ seize centi�metres de iargeur sur six centimetres cl demi de hauteur, son extr�mit� ant�rieure est perc�e d'un trou destine il donner passage � une cour-roie, el sou milieu d'un autre Iron laraud� dans lequel s'engage une vis. L'oreille externe a deux decimetres de largeur sur dix centimetres et demi de hauteur; son extr�mit� ant�rieure est perc�e do deux trous dans lesquels s'engagent deux courroies tpri en se r�unissant �la cour-roie oppos�e servent i\ fixer lo ferrement i\ la partie sup�rieure de I'a-vant-bras ; uu peu en arri�re, se trouvent deux trous taraud�s qui donnent passage ;\ deux vis. Chaque oreillc est doubl�e � sa face interne d'une plaque do t�le ;\ laquelle les vis soul riv�es de lelie sorle que quand on fait mouvoir celles-ci, les plaques de t61o compriment plus ou moins les parties sur lesquelles olies sont appliqu�cs, et maintiennent ainsi Ie ferrement en place. Ajoutons que lo bord sup�rieur de Torcille interne esl � peu de chose pr�s de niveau avec Ie hord inf�rieur de l'oreille externe. L'extr�mit� inf�rieure de ce ferrement pr�sente

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au niveau lt;lc la couronnc et en arri�re, deux prolongements uu oreilles, qui embrassent exaetemenl. les talons et pr�sentent chacune un trou dans lequel on engage un ruban de fil, ou mieux iinc courroie qu'on (Ixc au niveau de la couronne et en avant. Enfin, du point d'origine des oreilles inf�rieures so d�lacho un prolongcment longitu�dinal termln� par deux brandies transversales qui donnent ;\ cetlo piece la forme d'un T. Ce prolongement s'applique sous Ie fer et les extremit�s amincies et coud�es se rabattent sur les quarliers i\ la maniere de deux pinQons.

Pour appliquer cc ferrement, il est do toute n�cessit� que l'animal soit support� par un appareil de suspension ot maintemi ainsi en position quadrup�dale, pendant dix i\ douze JQurs, alin que les parties lux�es puissent se consolidor. 11 va de sol, qu'il no faudrait pas appli�quer ce ferrement, s'il exislait un engorgement inllammaloire tr�s-prononccdontla compression intempestivcpourraitengondrer des acci�dents gangr�neux.

Chez leebien, la reduction de la luxation bum�ro-radiale n'ofl'ro pas de diflicullcs, dos tractionsmod�r�os permettent c\ rop�rateur do prati-querais�mont la coaptation. Quant � la contention, eile est obtenue quot;\ l'aido d'un appareil semblable ;\ celui dont on se sort pour les frac�tures du radius ou du cubitus, Cot appareil est laiss� en place pendant huit ou dix jours, apr�s quoi on l'enl�vo et on abandonne l'animal i\ lui-momo. Tout d'abord, Ie membre qui clait affect� de luxation ne concourt pas � la progression, l'animal marche h trois jambes; mais peu � peu la boitcric disparait. M. Lafosse, M. Soumille ont observe des eas de co genre sur Ie chien ; la gu�rison a �t� obtenue facilement.

Nous no parlerons pas do la luxation du genou, car eet accident n'a jamais ct� observe chez les animaux, ce qu'il faut attribuer h lasolidit� de l'appareil ligamcntcux qui unit entre eux les os carpions. On sait que ces os, au noinbre de sopt, disposes en deux rang�es sont unis �troitement par dos ligaments tr�s-courts et tr�s-�pais, de tolle sorte que les extensions les plus violentes, comme par exomplc celles qu'ils �prouvent quand l'animal s'abat, no parviennent pas � les d�chirer ou �. les ruplurer.

Si l'on se rappclle en outre que les surfaces articulaires des os du carpe sont tr�s-�troites et que la bri�vet� des ligaments qui les main-liennent on coaptation ne permet que dos mouvoments tr�s-borncs, on concevra tr�s-bion que la luxation du genou ne puisse avoir lieu.

sect; 6. � Luxation coxo-f�morale,

L'articula�on coxo-fcmorale, formce par la reception de la tote du femur dans la cavil� colylo�de du coxal, constilue une �narthrose par-

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fiiile qui permet tons los mouvomcnls ; aussi la luxation do oollo join-ture peut-elle avoir lieu dans Lous les sens, ('el accident a 616 observe chez les grands animanx domostiques, notamment chez lo chcval et le bocuf; on I'a constate aussi sur lechien. Homere el lliijpocralo onl dit que les boeufs soul plus exposes aux luxations ;\ la �n de i'liiver, parcc qu'ils sonl plus maigres alors qu'� toule autre �poque de 1'ann�e. Hippocrate, dans son tvnil�de Artimlis fail remarquer que les boeufs out 1'articulation de la cuisse naturellement plus lache que los autresani-maux (Amoreux, Pr�cis historique ilc Part v�t�rinaire, p, 03). Mais liest probable, comme H.Bouley nous l'a fait remarquer, que le c�l�bre m�-decin de Cos a confondu la luxation coxo-f�morale avec le d�placement du muscle ischio-tibial.externe, d�placement qui se remarque effecti-vcmonl chez les boeufs on clal de maigreur el dont il sera parl� avec d�tail, quand nous d�crirons les op�ralions qui se pratiquent sur les membres. Yilet pensait quo la luxation coxo-f�morale ctait moins rare que collo de l'�paule. Ilurlrel distinguait collo luxation en complete el incomplete, il nous parail que cullc seconde vari�t� n'eslaulre obose que l'�cart de la cuisse, ou allonge, consistant en une simple distension des liens arliculaires (dont nous avons parl� pr�c�detnment; voi/.p. 38), plulul qu'une veritable luxation on d�boltement caracl�ris� paria sor-^-tic de la l�te du lemur de la cavil� cotylo�de. Aussi no nous occuporons-nous ici quo do la luxation coxo-f�morale complete.

EtloloKllaquo;. � Anatomie patholoylqae. � Les causes do la luxation coxo-f�morale consislonUlans des glissades suivics d'une brusque el vio�len Lo chute sur lo sol. Ainsi,quand los membres sonl port�s dansl'abduc-tion extreme, los ligaments sonl alors fortomont distendus, el si une cbule a lieu ils peuvonl CLrc ruptures et laluxation se produit. Fromago do Feugr� a vu un choval qui, �lant camp� pour uriner, tit unechulc el seluxa une cuisse. M. P�teaux a rapporto un cas (I) do luxation coxo-f�morale observ�e sur un choval do troupe qui �tant lance laquo;an galop do chasse ou plut�temball� n ft tune brusque conversion � droite ets'abattit violemment sous le cavalier. Ou constata alors une luxation do la join�ture coxo-f�morale gauche. Saussol et Hanson out observe un fail ana�logue (2). Co n'est pas seulcmenl quand le membro est porl� dans I'ab-duction quo la luxation coxo-f�morale peul so produire ; Rigot a observe eel accident h la suite crime chute survenue au moment oil le membre�talt place dans l'adduction : ((�ans ce mouvement, dit-il, la tele laquo; duf�mur, d�tach�e do sa cavit�de reception du c�l� externe, fail effort laquo; sur les deux ligaments internes, qui, bien que dou�s d'une force de laquo; resistance �norme, peuvent cependant ceder cl se rompre, si, clans laquo; cctle attitude dos surfaces arliculaires, 1'animal fait une chute surle laquo; c�t�(.'J). raquo; A la clinique de l'�cole v�t�rinaire de Lyon, en 1834, on a

(I) Journnl de m�decine v�t�rinaire de Lyon. 18G7, p. Vi.

(1) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 182!), p, 223.

(3) Rigot, Traite (Tanatomie, 1quot; livraison^ p, l.^rgt;3, 1810 .

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observe un cas scmhlahlc sm un chcval qui, par suite (rune brusque conversion ;\ droile, 111 nno chute sur Ie cole droit el se luxa 1'articu-ialion coxo-lcmorale droile en dehors et en bas. M. Lafosse a observe une 1'ois cello luxation h la suite crunc einbamtre (I). Get auteur recon-nall en outre ;\ I'accident qui nous occupe, une cause pr�disposante : e'estlaquo;le ramollissement du ligament coxo-f�moral qui peut avoir lieu, ii dil-ii, dans la niorve, la maladie du coil, etc. (2). raquo; Nous ne voulons pas nier l'influence de colic cause, tout en faisanl remarquer quo cc pr�tendu ramollissement des ligaments dans la morvo el surtout la maladie du co�t, n'est encore rien moins que d�montr�, mais nous no voyons pas pourquoi son action se ferait plus vivement sentir sur les ligaments de 1'articulation coxo-f�morale quo sur coux dos autres jointures. Quo ce ramollissement, lie � un 6lat general, puisse �lrc consid�r� comme une cause pr�disposante commune h tonics les luxations, soil, mais que, � l'exemple de M. Lafosse, on le consi-d�re comme une cause pr�disposante de la luxation coxo-f�morale en particulier, e'est ce quo nous ne saurions admellre. La luxation coxo-lcmorale r�sultedonc d'une chute plus on moins brusque surle sol. alors que l'un des membres post�rieurs est place dans l'abduc-tion. Pendant longtemps, on avail pens� que la luxation coxo-f�mo�rale no pouvait avoir lieu saus fracture de la t�te du f�iuur. D'apr�s M. Lafosse, Rigot enseignait, on 1832, qu'il laquo; ne croyaitpas que lo liga-laquo; ment rond pul se rupturer on se dislcndro au point de permeltre � laquo; la t�te du femur de sortir de sa cavil�, car Rigot pensaitque la force laquo; de resistance de cc ligament �tait sup�rieure ;i la force de cohesion laquo; de la t�to du f�mur; en sorlequclcs elforls s'exerQant sur l'articula-lt;( tion devaient fracturer les os plut�l que faire ceder assez les liga-laquo; ments pour qu'une luxation s'op�ramp;t. raquo; Done, Rigot n'admettait pas� cettc �poque la possibililc de la luxation coxo-f�morale sans fracture ; quelques ann�es plus tard, en IHiO, ayant eu l'occasion d'obser-ver de nouveaux cas de luxation coxo-f�morale, il avail change d'opi-nlon.Un auteur allemand, Dietrich, pensait que eclte luxation, nepou-vant avoir lieu sans rupture du ligament rond, devail s'accompagner d'une fracture de la t�le f�morale. 11 esl vrai que dans la plupart des cas, la luxation coxo-f�morale ost accompagn�e de fracture de la t�te du f�mur, mais eile peut avoir lieu sans fracture, ainsi que le profes-seur Falke l'a d�montr� par deux experiences faites sur le cadavre du cbeval. Falko a determine, dans un premier cas, la luxation coxo-lcmorale laquo; avee un poids do 8 quintaux cl la deuxi�me fois avec un laquo; poids de 16 quintaux, on a chaque 1'ois constate la rupture du liga-lt;( ment rond et la d�clururc du ligament capsulairo, mais nullcment lt;i une fracture soit de la t�te du lemur, soil de la cavit� colylo�do (3). raquo;

(1)nbsp; Journal des v�t�rinaires du Midi, I8,quot;gt;?, p. 03.

(2)nbsp; LiifossR, Traite de pathologieu�tirinaire, t. II, p, 03;! bis.

(3)nbsp; Hccucil de m�de.cinc v�t�rinaire, 1858, p. S'JO.

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Go ne sonl pas sculcmenl les Tails exp�rimentaux de Falke qui vien-ncnt a I'appui do co que nous avons avance, mais encore certains fails (jni nous paraissent plus probanls (jue des experiences pra-tiqu�es sur lo cadavre. Ainsi Gourdon a constate ii 1'autopsio d'une nmle de douze ans, alleinLe d'une luxation coxo-f�morale, que la l�lc du lemur, complclemenl sortie de sa cavit�, clail intacte, la ca-vit� colylo�de contenail une masse rougeiUre, inolle, resultant d'nn �paiuiienient r�cent de lymphe plastiqne; les attaches colylo�dicnnes du ligament coxo-f�moral avaient etc d�chir�es, ruptur�es et Ie liga�ment tout en�or�tailresl� attach� au lemur. Les cahiers de cliniquo do r�cole v�t�rinaire do Lyon, ann�e tS�'i, renl'ormenl une observation de luxation coxo-icmoralc survouue sur uu cheval ;\g� de d� ans, sacrili� un mois apr�s cel accident. A ranlopsie, on trouva la l�le du lemur enti�remenl sortie do la cavit� colylo�de el portee; en avant, co qui avail determine une largo d�chirure au ligament capsulaire, mais il n'existait aucune fracture do la t�to f�rnorale. La cavit� colylo�de �tait remplie de pus sanieux, les ligaments coxo-f�moral el pubio-f�moral �taient rompus � leur insertion sur la toto du f�mur, � laquelle adh�rait leur oxtr�mil� commune, ellil�o en pointe du c�l� de la rup�ture. Daus la cavit� colylo�de un ronconlra Taiitre oxtr�mil� du liga-inonl coxo-f�moral, qui, sous l'influence de l'inflammalion, s'�lait hoursoull�, et avail une teinlo JauiuUre. il n'esl done pas douloux ([no la luxation coxo-f�morale ne puisso avoir lieu sans fracture de la toto du f�mur; toutefois, ehe/, les jeunes animaux, collo luxation est presque toujours compliqu�e do fracture, ou mieux d'un d�collc-ment de F�piphysc formant la t�to f�rnorale, ainsi (iuo M. Arloing en a observe un romarquablo exemple (l). Eniin M. Goubaux a present� � la Soci�lc centrale de m�decine v�t�rinaire (s�ance du 11 mars 1873) une observation tr�s-int�ressanlo relative a une fracture el a une luxation anciennes do la l�le du f�mur, constat�es chez une vioillo �nesso. Dans ce cas, il y a ou rupture des ligaments pubio-f�moral et coxo-lcmoral el la luxation s'esl produile en dobors cl en haul; de plus laquo; la l�le du (i 1'cmur u cl� fractur�ool ses deux tiers internes environ ontdisparu raquo;; une pseudarlhrose s'esl form�o, et, laquo; malgr� la limitation de tous les mouvements du f�mur sur la cavit� colylo�de anormale, Ie sujet a cependant pu encore travailler, car ses sabots n'avaicnt pas plus do longueur que ceux d'un animal qui accomplil un travail quoli-dion. raquo;

�jrmpt�mes. � Les symptomes do Ia luxation coxo-f�morale sont de deuxsorles : les uns appartiennontii tonlos les vari�t�s do collo luxation, les autres sont propres i chacuno do ces vari�t�s on particulier. Parmi los premiers ou les symptomes communs, il faut placer la boiterie qui r�sullo n�cossairoment d'un accident do cc genre. Dans tous

(l) Comptes rewlua de ii Soci�t� (/en sciences m�dicales de Li/mi, l�iM, p. 300.

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los cas, au d�but surtaut, colle boiterie csl. Ires-intense, quelquefois nionic ranimal esL dans rimpossibilit� do marcher. Habituellement, le membre csl porto en avant UmL d'une piece, l'alliiro est tr�s-raccour-cic el le membie bless� d�crit une courbe a petit diam�tre et a coa-vexil� externe. Au repos, lo membre malade s'appuie tant�t sur Ia pinec, tant�t sur louLe la surface plantaire, el l'on observe que la pince est plus ou inoins fortcmenl d�vi�e on dehors, suivant l'�tendue de la luxation, el le jarret tourn� on dedans el rapproch� do son cong�n�re, de lelie sorlo que le membre luxe affecte une direction semblable a celle des extr�mit�s post�rieures d'un cheval pananl u l'oxc�s. Gelte deviation du membre n'est pas born�e a la region du pied seulement; eile atfecto aussi la jambe el le grasset, e'est ainsi que la region rotulienne osl manifestement d�vi�e en dehors, le grasset est �cart� du liane. M. Lafosse a fait remarquer que cello deviation devait �tre attribu�e laquo; sans doute h. l'action des muscles obturateurs qui, (i tontes les l'ois que le f�raur est port� en arri�re, en avant, ou en laquo;dehors, sont tendus, et, en raison do leur attache en dedans cl en (i arri�re de l'extr�mit� sup�rieure de los de la euisse, doivent le faire k pivoter de maniere a cc que sa face post�rieure se porto on dedans laquo; cl sa face ant�rieure en dehors (l).ii L'ar�culalion lux�e est, au d�but, le si�ge d'une vive douleur et d'un engorgement inflammatoire qui masque parfois la deformation dont olie csl le si�ge, mais dans la plu-part des cas, celle deformation est lelie qu'en la rapprochant do la deviation g�n�rale du membre, on peul, � premi�re vue, reconnaitre ('existence (rune luxation coxo-f�morale. La crepitation n'est pas toujours facilo � percevoir, soil � cause des masses muscuiaires qui entourent la jointure lux�e oubien, ol surloul, par suite des difflcult�s qu'on �prouve pour faire ex�cuter au membre quelques mouvements m�me tr�s-born�s,

Les symplomos particulicrs aux diverses vari�t�s de luxations dif-l'�ronl n�cessairement sclon le cas. Sous co rapport, cl � l'exemple de M. Lafosso, nous roconnaissons quatre vari�t�s de luxations coxo-f�morales suivant le sons d'apr�s leciuel le d�placementa eu lieu, c'ost-ii-dire on avant, on arri�re, on dedans ou on dehors. Cost en examinant allenlivemenl la deformation �prouv�e par l'articulation luxco et en �tudiant les changements do longueur du membre qu'on peul arriver a reconnaitre rexistencc de Ia luxation.

Luxation en avant ou ant�rieure. � La saillie forni�c par lo tro-chanter est boaucoup plus api)arente que dans l'�tat normal ot si, par la pensee, on fait passer un plan horizontal par le centre do chaque cavit� cotylo�de, l'�minence trochant�rienne se trouvera au-dessus de cc plan. Des lors, il devient evident que Ie membre luxe subit un rac-courcissement proporlionncl � l'�tendue de d�placement du f�mur, et

(l) Journal des v�t�rinttires du Midi, 18i2, p, quot;�.

DRS LUXATIONS.

que la l�le de eet os se porie en avant el en haut sur la parlio anl�-rieure du rebord do la cavit� cotylo�de.

Luxation en de/tors on externe. � G'cst dans ee cas que la saillie form�eparle trochanter est plus d�velopp�e, la deformation est plus accus�c ici que dans toulo autre vari�t�. Comme pr�c�demment colle saillie esl au-dessus du plan de section horizontale des deux articulations, et de m�me, par cons�quent, 11 existe un raccourcisse-ment du membre. La t�te f�moralc est appliqu�e sur la partie externe du rebord de la cavit� cotylo�de.

Luxation en arrwre ou post�rieure. � La t�te du f�mnr vient se placer au-desscus et ou arri�re do la cavit� cotylo�de ; 1c trochanter est situ� au-dessous du plan horizontal dont il est parl� pr�c�demment, et lo membre est allonge. Cot allongemcnt est caracl�ristique des luxa�tions post�rieures.

Luxation en dedans on interne. � Elle a lieu par ou bas, olio esl post�rieure ou ant�rieure ; dans tous los cas, le grand trochanter forme une saillie moins prononc�e quo dans les autres vari�t�s de luxation, et, de plus, signe important, par l'cxploration rectale, on peul quelquefois toucher la t�te du f�mur du cut� correspondant � la luxation, cela arrive quand la tote du f�mur, glissant sur le plan oblique repr�sent� par 1c fond du colyle, p�n�tre en totalit� ou en parlie dans le trou ovalaire. Nous no sachions pas qu'un pared cas ail �t� observe. Quoi qu'il en soil, s'il so pr�sontail, il serail facile i\ rcconnaitrc, car on dovine que, dans un semblable cas, rallongement du membre atteindrait son maximum, tandis quo pour les luxations internes ordinaires, les changements de longueur sont peu sensibles et diliiciles ;\constaler. Dans cello m�me vari�t� de luxation, onrcinarquo sur le milieu de la ligne ilio-ischiale, el dans la parlie correspondant � la cavit� cotylo�de, un enfoucemeut, un creux indiquaul que la tote du f�mur en est sortie.

Mais on pense bien que cos diverses vari�t�s de luxations, quo nous avons s�par�es pour en faciliter l'�lude, soul tr�s-diffl-ciles a distinguer dans la pratique, car les caract�res que nous venons do d�crire no s'observent pas avec une neltct� aussi tran-ch�e.

Diagnostic dlff�roiitlcl. � On pout confondrc la luxation coxo-f�morale avec une luxation do la rotulo, une luxation f�moro-tibiale et une fracture du f�mur si�gcant clans la diaphyso de cel os, ou bien dans l'�piphyse sup�rieure qui constitue la I6tc fcmorale. Dans la luxation de la rotule, cotos forme une saillie trcs-accus�c en dehors ot, pendant la marche, lo membre roste en arri�re ol la pinco traino sur lo sol, co qui u'a pas lieu clans la luxation coxo-lcmoralo. Quant � la luxation f�moro-tibiale, eile n'a point encore �l� observce d'une maniere certaino, ot, quand on r�ll�chit h. la soliditc extreme et � la multiplicit� dos moyens d'union qui niainliennent en coaptation les

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surfaces artioulairos du f�mur cd du tibia, on s'explique sinoii I'im-possibilil� absolue de cette luxation, du raoins sa rarot�, rarot� lelie que nous n'avons trouv� dans aucune de nos publications, un exemple do luxation f�moro-tibiale complete. M, Lafosse, duns un m�moire sur la luxation coxo-f�morale complete, pnbli� dans le Journal des v�t�inaires du Midi, en 1852, admet I'existenco d'une luxation f�moro-tibiale incomplete dans laquelle laquo; lus deux eondyles du f�mur se laquo; scraient port�s, l'externe en avant, l'inlerne en arri�ro des surfa-laquo; ces articulaires l�g�remont convexes du tibia; dans ce cas, dit-il, il raquo; y aurait bien deviation de la rotule el do la pince en dehors, de la laquo; pointe du jarret en dedans, mais le raccourcissement du membre laquo; serait presquc insensible, rarliculalkm coxo-f�morale ne serait ni laquo; d�form�e ni douloureuse. raquo;

Nous n'insisterons pas davantage sur ces caract�res diff�rentiels puisque Texisteace de la luxation f�moro-tibiale est douleuse; du reste, nous avons b�te d'arriver i� l'examen des signes diff�rentiels des fractures et des luxations f�morales. Si la fracture siege dans la, diaphyse du lemur on pourra la distinguer ais�ment d'une luxation, par l'excessive mobilit� dumerabre, raobilit� teile qu'on peut ais�ment imprimer ;i l'extr�mii� des mouvements contre nature; par une cr�-pilaiion s�che, (jue 1'exp�ricnce apprend � distinguer du craqwment souvd des luxations, mais, quand la fracture existe sur la t�te f�morale elle-m�me,qu'elleest intra-articulaire, ou bien, commecelaa etc observe chez les jeunes animaux, que 1'�piphyse qui constitue c.elte extr�mil� osseuse se d�colle et que le col du f�mur, par suite de la contraction musculaire, vient frotter sur le sourcil cotylo�dien, formant ainsi une pseudarthrose plus ou moins parfaite, alors le diagnostic ne peut 6tre, quoi qu'on en alt dit,, �tabli avec pr�cision du vivantde l'animal. L'au-lopsie sei�e d�voilera au praticien la l�sion dontil avait pu soupgormer, mais non aflirmer l'existence.

Marche. VermliialMons, Comitllcatlong. � Si l'on abandonne � eux-m�mes les animaux atteints de luxation coxo-f�morale, il peut arriver qu'ils succombent h une sorte de marasme ou d'�puisement neroeux resultant des sonllVances qu'ils oht �prouv�es, comme ccla a �t� observe dans le cas rapport� par M. P�teaux (Journal de m�decine v�t�rinairede Lyon, 1807, p. 24). Lamort peul survenir au bout d'un mois. A la v�rit�, cettc funeste terminaison constitue nnc exception. En eifel, habituellement, une fausse articulation se forme, la cavit� cotylo�de normale se remplil peu � peu de productions flbreuses ou osseuses, les tissus qui environnent la pseudarthrose �prouvent tous les change-mentsque nous avons �tudi�s avec details, ;\ propos des g�n�ralit�s sur les luxations (voyez p, 58); le membre luxe r�cup�re une partie de ses mouvements, mais la claudication persiste pendant plusieurs mois, souvent pendant toule la vie ; parfois, parail-il, cllc disparatt au fur et � mesure que le membre reprend sa direction physiologique,

Pbuch ut Tolssaint. � ChirurgU*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � ,

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aiiiM que M. Lafosse en i\ observe un exemple sur une jument alleinte de luxation ooxo-f�morale; neuf mois apr�s l'accident, dit M. La�fosse, el quoique la luxation n'e�l pas cl� r�duite, laquo;les parlies 6ma-laquo; ei�es �taient revenues i\ leur volume primi�i' et la direction du laquo; inembre el son jeu �taient tont � fait physiologiques. raquo; {Juurnnl des v�l�rinaires du Midi, 1852, p. ()2.)

Il n'csl pas fi nolre connaissance que depuis robservation mpport�e par M. Lat'osse, on ail observe un pareil cas, nous pensous done que cetteheureuse terminaison qui dcmonlrerail, si eile �tait appuy�e par de nouveaux fails, la possibilit� de la reduction spontamk d'une luxation coxo-f�morale doit �tre aussi rare qu'clle est remarquable. On ne peut comprendre, en eifel, qu'une luxation coxo-f�morale complete se r�-(luisc d'elle-m�me quand on sail combien il est dil�icile d'op�rer la reduction d'une semblable luxation; d'un autre cotc, si Ton se re�fuse � admettre cette reduction spontan�e, il est au moins extraordi�naire qu'il se forme une fausse articulation assex. complete pour permettre des naouvements aussi �tendus que ceux dont jouil l'ar-ticulation coxo-f�morale normale. Nous savons bien que des fails analogues out cl� observes cbez I'liomme, mais on conviendra que cette raison ne saurait �tre s�ffisante pour d�montrer d'une maniere incontestable Texistence d'un pareil ph�n�m�ne cbez les animaux, surtoul, si comme Ie donnc � entendre M. Lafosse, Ie membre a repris sou laquo;jeu physiologique raquo;, ce qui autoriso � penser que ranimal dont il s'agit, pouvait fournir une course rapide, au trol ou au galop, saus boiler.

Quand la luxation a etc r�duite, la boiterie disparalt peu a pen el io membre reprend ses fonclions. 11 nous serail bien dil�icile de fixer, uvec quelque pr�cision, l�poque � laquelle arrive la gu�rison, car, dans les diverses observations de luxation coxo-f�morale qui ont cl� publi�es, ou bien les animaux qui en �taient l'objel out �l� sacrili�s, ou bien les auteurs ne donnent que de vagues indications sur 1c temps n�cessaire � la gu�rison, et comme il ne nous a pas ct� donn� d'ob-server jusqu'� gu�rison complete, des luxations coxo-fcmorales, chez les grands animaux, il s'ensuil que sous ce rapport nous manquons de donn�es certaines. N�anmoins nous pensons que la consolidation d'une luxation coxo-f�morale chez Ie cheval ne doit pas demander moins d'un mois � six semaincs. Apr�s ce laps de temps, si la claudi-cation a disparu, on peut remettre l'animal au travail, sans avoir � redouler une recidive.

Quelques complications peuvenl rclarder la gu�rison d'une luxa�tion, ou m6mc s'y opposer; de ce nombre sonl les fractures de la cavit� colylo�de, du col de l'ilium ou du femur, un peu au-dessous de l'extr�-mit� sup�rieure de eet os, Quant � la fracture partielle de la Iele du femur, au voisinage du point d'insertion du ligament coxo-f�moral, ellc se consolide, dil-on, quand la reduction a cl� op�rce. La luxation

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c�xo-lemorale ost loujoiirs accompagn�e de d�chirure des ligaments et des muscles, parCois ces lesions de contiimit� sont tellemcnt �lendues qu'elles donnent lieu h des abces, i\ des fus�es purulentes qui conipro-meltent la gu�rison.

I'ronoiitllaquo;. � D'une maniere g�n�rale, Ie pronostic de la luxation coxo-i'�moralc est grave ; ear, i\ supposer qu'elle soit exempte de toute complication, il faudra toujours laisser 1'animal en repos pendant 1111 assez long temps pour obtenir une gu�rison durable. En outre, il y a lieu de distinguer ici la luxation coxo-f�morale en r�cente on ancivnne, r�ductible 011 iw�ductible. � Il va de soi qu'une luxation coxo-f�morale r�cente sera r�duite raoins difflcilement que cello qui dale de plusieurs jours. La gravit�dc la luxation augmenle done en raison du temps qui s'est �coul� depuis Ie moment 011 la luxation a en lieu, jusqu'� celui 011 Ie praticicn est appel�a pratiquer la reduction. 11 n'esl pas rare, (pi'avec Ie temps, une luxation r�ductible dans Ie principe, devienne lout h fait irr�ductible et par cons�quent incurable, (^ette particularil� r�sultedes modifleations pathologiques qui se produisent dans la jointure lux�e el, que nous avons �tudi�es en leur lieu. Quand il y a complication de fracture �temluo du lemur on du col de l'ilium, la luxation coxo-f�mo�rale est incurable. Enfin, loutes choses �tant �gales (Tailleurs, eet accident est moins grave pour les animaux destines fi un travail � allures lentes que pour ceux places dans des conditions oppos�es ; il est moins grave aussi pour les sujets de petite taille que pour ceux d'une taille �lev�e et ilonl la masse est considerable. En un mot, on peul appliquer au pronostic de la luxation coxo-f�morale loutes les considerations g�n�rales dont nous avons parl� prcc�deinment.

TraUonifiilaquo;. � V�gcce recommaudait d'attacher au membre malade une cordo 011 une courroie, puis d'exciter Ie cheval � marcher d'abord au pas, puis au trol; alors, un aide saisit Ia corde et la tire lout i coup avec force; lorsque, dit-il, on entend un craqnement, on peut�lre assure que l'os est renlr� dans sa place. D'autres conscillent, apr�s avoir attach� la corde au pied, de la lixer �nn arbrc, i\ quolque distance, puis, h coups de fouct, on excite vivemeut l'animal. Cast ce que l'on appelle faire tirer l'�pine. 11 est permis do penser que cette mancBiivre a �t� employee, par los hippuUres, pour combattre la luxation de la ro-tule qu'ils confondaient avec cello de la cuisse, qui est fort rare.

Pour pratiquer la reduction de cetle luxation, il faut coucher l'animal du c�t� oppose i\ celui o� eile existc et Ie soumettre � l'anesth�sie. On op�re Textension en lixant au membre luxe, pr�alablement d�sentrav�, une ou deux plates-longes; 1'uno d'elles est appliqu�e au-dessous du jarret, l'autre au-dessus, leurs extr�mit�s sont conli�es h des aides plus ou moins nombreux suivant la force de l'animal ; parfois m�me, il peut �tre utile, pour vaincre la resistance qu'oppose la contraction musculaire, d'avoir recourse unejpaire de mouflles; ce d�ploiemenl de force est inutile quand on a recours i\ l'anesth�sie. Quoi qu'il en soit,

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les tractions doivent �trc exerc�cs dans le sens ilc la direction normale du rncmbrc pendant lo poser. Pour cUectuci' la contro-extension, on peut appliquer une plate-longe dans le pli dc I'aine, on bien, comme le conseille M. Lal'ossc, un sac roul� dontles cxlr�mil�ssont atlach�es � un point lixe. Tout �tant dispos� convenablement, l'op�i'ateur fait exercer sur rcxtrcinilc Inx�e des tractions graduellcmcnt plus fortes, et il s'edorcc en m�me temps de pratiquer la coaptation, Les manoeuvres qu'il emploie varient suivant le sens d'apr�s lequel la luxation s'est produite. A-l-on affaire 4 une luxation en derfanraquo;, alorsil faut disposer sons le membre luxe, par cons�quent entre les deux membres poste�rieurs, et dans la region inguinale un corps volumineux destine � servir dc point d'appui. Saussol et Rausson se sont servis d'un scan en bois; M. Lafosse conseille laquo; un rondin de bois plus ou moins volumineux raquo;. L'op�rateur appuie fortement sur le jarret du membre malade qui forme ainsi un levier du premier genre. Grace amp; cc moyen et � l'aneslh�-sie, on parvient ;\ r�duire les luxations de ce genre. S'agit-il d'une luxation en dehors, l'op�rateur applique ses mains sur la saillio que formele troclianter et fait effort pour repousser l'extr�mit� sup�rieure de l'os en dedans et en arri�rc si la luxation est ant�rieure, et en avant, dans le cas contraire. Ces manoeuvres sont plus faciles ;\ dc-crire qu'� ex�cuter, m�me quand la luxation est r�cente, � plus forte raison quand cllc remonte � quelques jours. Mais on pourra toujours par l'emploi des anesth�siques, sinon faire cesser compl�tement la con�traction musculaire, du moins la diminuer dans de telles proportions qu'une luxation coxo-f�morale qu'on aurait pu croirc tout d'abord irre-duvtible puisse �tre r�duite.

On reconnaltqueles rapports normaux des surfaces arliculaires sont r�tablis, qu'en d'autres termes la luxation est r�duite, �i une sorte de craquement sourd qui so fait entendre an moment o� la t�te du f�mur s'emboitedans la cavit� cotylo�de; en m�me temps, I'articulationcoxo-f�morale, qui clait le si�ge de la luxation, reprend son aspect normal, et le membre, anparavant immobile ou du moins dont les divers rayons n'ex�culaient que des mouvements tr�s-bom�s, peut effectuer � l'instant, des mouvements anssi�tendus quedans l'�tat physiologique.

Afin de pr�venir une recidive, et pour maintenir les parties r�duites dans leurs situations respcclives, il faut appliquer sur l'arliculation, soit un sinapisme, comme Tont fail Saussol et Hanson, soit, ce qui nous parait preferable, une charge compos�e de poix noire, de poix r�sine, de t�r�benlbine et de eire, le tont m�le � des �toupes hach�es.

On a conseille de laisser l'animal en position d�cubitale pendant plusieurs heures, une fois la luxation r�duite et conlenne. Cette pre�caution nc nous parait pas indispensable, car la cicatrisation des liga�ments d�chir�s nc s'effectue pas en quelques heures. Mais il est cssen-tiel de relever l'animal avee menagement, et quand la chose sera pos�sible, il sera bon de raider fi se remettro debout �i l'aide d'un apparcil

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de suspension. Dans tons les cas, il faul �viter de faire marcher l'a-nimal apr�s Top�ration, et liisposer un appareil sur lequel il ])uiss(i 6tre soulenu pendant quelques jours; end'autres termes.on observera apr�s la reduction de In luxation coxo-f�moralc, les meines precau�tions que pour les luxations des membres que nous avons prec�dem-ment �ludi�es.

Chez los pelits animaux, la reduction de la luxation do la cuisse ne laisse pas que de pr�senter de s�rieuses difflcult�s dont on peut lou-jours triompher, il est vrai, parTemploi des anesth�siques; il en est do m�mo de la contention. L'articulation coxo-fcmorale �tant facilement accessible aux dents, il s'onsuitquo les polits animaux, les chats surlout d�chirent et enlcvont toute esp�ce do bandage ou d'appareil avec la plus grande facilit�. ��s lors la luxation se reproduit. Pour obvior h eet inconvenient, clans la mesure du possible, il faut appliquer, au ni�veau de la jointure de la cuisse, un large empl�Ure agglutinalif compose de poix noire et de poix resine, ou bien dos bandoloLles de toile eu-duilos do collodion. L'animal sera ensuite muscle et survoill� avec soin pendant plusieurs houres. S'il est ensuite abandonn� il lui-m�me, on observe que, pou i\ pon, la patio o� cxislait la luxation sort � la progression, el, liabituellement, apr�s ou nn deux mois, raremenlplus, loule irrcgularilc do la marche a dispara.

sect; 7. � Luxation de la rotule.

De toules les luxations, qui peuvent �tro observ�es chez nos animaux domesliqucs, cello de la rotule osl la plus frequente et la mieux comme.

Cost sur Ie cheval qu'on la remarque Ie plus souvent; on l'a cons-lalce quelquefois chez Ie chicn.

Les causes qui lui donnenl naissance sont de plusieurs sorles. On peulen reconnailre depr�disposantes et d'occasionnelles.

Causes pr�disposantes. � En premiere ligne, il faut citer Ie jeune age. 11 est d'observalion que la luxation de la rotule se monlre assez sou�vent sur lesjeunes; d'apr�s qu�lques v�t�rinaires cel accident n'esl pas rare dans les depots de remonte. En compulsanl les cahiers de cli-nique de l'Ecole v�t�rinaire de Lyon, dopuis IHoi jusqu'fi 1871, nous avons trouv� onze cas do luxation, donl sept onl �l� observes sur des chevaux de qualre k cinq ans. Choz les poulains, notamment sur ceux qui t�tent encore, la luxation rotulienne osl frequente. G'estsans doute a la mollesse des tissus, el plus sp�cialement � la grande laxil� des ligaments pendant la premi�re p�riode do la vie, qu'il faut raltachor la frequence de la luxation rotulienne chez les jeunes. 11 est vrai qu'� cetle �poque de leur existence, les animaux l�moignentdeleur vigueur, par des bonds el des ruades qui peuvent bien determiner Ie dcplace-ment de la rotule.

A cello cause, inherente ;\ l'�ge dos animaux, il faut en ajouter une

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autre ticce de la conformation anatomique dc la region rotulienno: c'est, d'une pari, remhoilcmenl imparfait de la surface articulalre ro-tulienne sur la trochl�e fcmorale, el d'aulrepart, robliquil� des sur�faces arlicnlaires. Ajoutons quo la dcbililc, la malgreur, pr�disposent les animaux h la luxation rotulienne.

Causes uccnsionnetles.� Des efforts muscnlaircs violcnis, Iels quc ceux auxquels se livre un animal pour relirer son pied engage dans un Iron ou une ornicre; une glissade, un faux pas, un faux appni, unc made, telles sonl les causes les plus communes; un coup, un choc oblique peut aussi determiner la luxation rotulienne. Mais il n'estpas rare d'observcr eel accident dans des eirconstances telles que la cause en reste ind�termin�e, Ainsi, on a vu Ie d�placement de Ia rotule se produire lout � coup sur un cheval � l'allure du pas on du trot, sur un cheval montc par un cavalier OU bien attel� � une voiture. Gelte luxa�tion se montre assez fr�quemment pendant la p�riode de convales�cence dos maladies graves, notamment hi pneumonic, la li�vrc typhoide surtout chez les jeunes chevaux ; eile r�sulte alors d'une sorlo d'etat atomique on de reldchcinenl des muscles rotuliens. Enfin, d'apr�s Be�nard (i), la luxation de la rotule serail souvent congcnialc.

Sympl�nutB. Dlognogtle. � La luxation rotulienne debute sou-dainement. Tout ;\ coup I'animal eslpris dune boilerie intense el Ires-caract�ristique. Lc membre on siege la luxation est tendu, el depuis le jarrel jusqu'au boulet, il forme comme une barre inllcxiljlc par la rigidit� aclnelle, du m�tatarse et du tibia. Pendant la progression, I'a�nimal lc Iratne tout d'une piece, la pince laboure le sol, et un obser-valcur, place en arri�re, peutvoir toutela surface plantaire. Si I'onjette un coup d'tril sur la region du grasset, on est frappe de la defor�mation qu'elle pr�sente, deformation qui, on 1c devine, est d'autant plus prononc�e que le d�placement de la rotule est plus �tendu. Sous ce rapport, il y a lieu do distinguer la luxation rotulienne en complete et incomplete. Dans 1c premier cas, la rotule a cowpl�tement abandonn� la poulie f�morale pour venir so placer tout ;\ fait en dehors, entre le rebord externe de la trochl�e du f�mur et le condyle correspondant. Ceci est rare et ne s'observe gu�re que sur les ti�s-jeunes animaux, les poulains de lait, par exemple, dont les ligaments pcuvent �tre rel�-ch�s au point do perinoltre un d�placement complet. Dans le second cas, de beaucoup plus frequent, la rotule a gliss� de dedans en dehors, ellc esl d�vi�e en haut do sa situation normale et s'applique sur la l�vre externe de la poulie f�morale, abandonnant ainsi la l�vre interne dont la saillie se dessine alors dans toute sa ncttet�, sous la peau.

Ces dcplacemcnts produisent dos deformations du grasset qu'il importe d'examiner, car ils permettent d'ctahlir le diagnostic avec pr�cision. Ainsi, quand la luxation est complete, on remarque au lieu

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(I) Recueil de m�decine v�t�vinaifc, 1S28, p. 87.

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et place do la rotule, une dcpi'ossion ou enfoncement correspondant � la gorge de la poulic fcmoralc, de chaque c�lc apparaissent deux reliefs dontTinterne est beaucoupplus �lev� quel'externe; par contre, tout h fait en dehors el en haut, se montre une saillie anormale, dure, r�sistanle, form�e par la rotule d�plac�e. Alors, l'inflexibilit� des rayons osseux dumemliro luxe alteint son maximum et la claudicalion est on no peul plus caracl�ristiquc; l'appui s'op�re par la faceant�-rieure du sabot, voire ra�mc par celle de la region coronaire et du pft-turon, qui froltent sur Ie sol, lorsque Ie membre est ^#9632;a//'e pcndanl les quelques pas difficiles que l'anioial peul ex�culer, et la mobilit� active du membre est enti�rement abolie. Que si la luxation est incomplete, comme cela est habituel, la deformation du grasset, quoique bien ac-cus�e, reslcependant moins que dans Ie cas precedent; une depression existe encore au niveau de la gorge form�e par la poulie fcmoralc ; on reconnalt tr�s-ais�ment, par la palpation, la l�vre interne do la trochl�e dont Ie relief est si prononc�, landis qu'en dehors et sur 1c c�l� on trouve une saillie osseuse irr�guli�rement triangulaire : c'est la rolule qui s'cst miso en quelque serie h cheval sur Ie rebord externe de la trochl�e fcmoralc. Les caract�res de la boiterie sont bien prononecs et leur interpretation est facile : ils sont analogues ;\ ceux pr�c�demment signal�s, mais accuses h un moindre degr�. Tout cc que nous venons de dire s'applique, comme on Ie voll, k la luxation de la rotule en de�hors et pendant longtemps on avail pens� qu'elle ne pouvait avoir lieu que dans co sens, � cause de la saillie tr�s-�lev�e que forme en dedans la l�vre interne do la poulie fcmorale. Pourtant, une observation de M. P�rarnaud, publi�e clans le Journal den v�t�rinaires du Midi (ann�e 1861, p. 234), d�montre la possibilit� de la luxation rolulienne en de�dans. Yoici, en quelques mots, l'observation dont il s'agit. M. P�rar�naud fut appel� aupr�s d'unejument bretonne en �tat de gestation fort avanc�c, qui, � la suite d'uno glissade, laquo; ne pouvait s'appuyer sur le laquo; membre post�rieur gauche qui �tait tendu el port� en arri�re. La laquo; rotule ne faisait plus saillie ;\ la partie inf�rieure du f�mur, � sa ti place existait une depression. raquo; Cel os �tait situ� laquo; un peu au-dessom o et en dedans du rebord interne de la trochl�e f�morale. raquo; M. P�rarnaud explique ce fait singulier en admettant l'existence d'une anomalie ana-tomique consistant dans une moindre elevation du rebord interne de la trochl�e laquo;jointe �i im rel�chement considerable du ligament rotu-laquo; lien ; une rigidit� extreme des muscles extenseurs, une faihlesse laquo; prononc�e des muscles fl�chisseurs, un effort violent que l'�lat de laquo;l'animal avail d�rendre encore plus penible. raquo; La reduction de cette luxation fut op�r�e sans trop de difflcult�s, cl la gu�rison fut complete. Ce fait coustitue une exception, et une rare exception peut-on dire, car, dans l'immense majorit� des cas, le d�placement de la rotule a lieu en dehors par suite de la disposition anatomique de la poulie f�morale donl la l�vre interne forme un relief tr�s-prononc�.

104

DES LUXATIONS.

Disons mainlenant quo Ia boitcrio produite par une luxation de la rotulepeut 6tre permanente ou intermittente, Ello est pennanmle quand la luxation est compl�tc; mais il osl liien pare qu'elle presente co caract�re lorsque Ie d�placement est incomplel. Alors, en e�'et, la claudication disparait quelquefois d'elle-mome quand la reduction est spontan�e, pour so montrer de nouveau, subitement, sans qu'on puisso au juste en determiner la cause. Dans la plupart des cas, il faut r�duire la luxation pour que la boiterie disparaisse ; mais � pcine l'animal a-til fait quelques pas qu'elle se montre tout � coup, aussi prononc�e que la premi�re fois; une nouvelle reduction la fait disparaitre et ainsi de suite. Gette intermittence avait fait ponser i^ quelques-uns, qu'on pour-rait peut-�tre ranger la luxation intermittente de la rotule au nombre des vices r�dhibitoires. Geile question, surlaquelle M. H. Bouleya appel�, en 1851, l'attention de laSoci�t� centrale de m�decine v�t�rinaire, a �t� l'objet d'unc discussion d'o� il nous paralt r�sulter que eet acci�dent no saurait �tre place au nombre des vices r�dhibitoires, car il llnil toujours par disparaitre d�dnilivcment, quoique dans quelques cas, exceptionnels � lav�rit�, il se montre pendant plusieurs mois et m�mo pendant im an, comme M. Hazard en a vu un exemple (1). Du reste, cetle question sortant dn cadre que nous nous sommes trac�, nous nc nous y arr�terons pas plus longtemps.

La luxation de la rolulc peut affecter un seul mombro ou bien les deux. Dans ce dernier cas, eile est ordinairement incomplete; on Ia volt quelquefois d�lmlcr sur un tnembre et reparaltre sur son cong�-n�ro quand Ie premier qui a �t� affect� est gu�ri.

Quand la luxation de Ia rotule a �t� r�duite, eile peut �tre d�finiti-vement gu�rie et l'animal peut �lre remis imm�diatement au travail ; mais parfois, eile se reproduit avec la plus grande facilit� ; eile est alors intermittente, et on est oblige de laisser l'animal en repos pen�dant quelques jours. Done eet accident, i\ moins qu'il nc r�sulto (run traumatisme violent ayant determine une plaie articulaire, se termine toujours par la gu�rison.

Dans un cas o� la luxation rotulienne cocxistait avec la morve chro-niquo, ranimal ayant �t�, abattu ;\ cause de cetle maladie, on a pu examiner les l�sions de la luxation incomplete et r�cente de la rotule. La reduction avait �t� pratiqu�e quelques heures auparavant, la rotule fut done trouv�e dans sa situation normale; les ligaments, lateral externe et moyeu, nc pr�sentaient rien d'anormal; celui du c�t� interne offrait dans sa partie moyenne plusieurs eccbymoses on suffusions sanguines, et dans sa partie sup�rieure quelques-unes de ses (Ihres avaienlsuhiune sortc d'�cartement ou do disjonction; ailleurs ellcs �taient ruptur�es.

Dlngrnoadc AUr�rentloIi � Hurtrel d'Arboval pensait laquo; (ju'il arrive laquo; souvent que Ton confond la luxation de la rotule avec la fracture du

(1) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1851, p. '0'i'i.

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o f�mur. raquo; Cola no peut arriver qu'� des personnes n'ayant aucune connaissance m�dicale; ainsi Berger, v�t�rinaire inilituire, rapporto qu'ayant �t� appol� pour voir un cheval attoint d'une luxation rotu-lienne, Ie major, commandant Ie d�p�l de remonte, lui donnalaquo; l'ordre laquo; de l'abattre en pr�tendant qu'il avail la jambe cass�e (I)raquo;. Pareille erreur no saurait �tro eommise par un praticion ; car, d'une part, l'atti-tude caract�risliquo du pied pendant la marchc, les caract�res de la claudicalion tir�s de la rigidit� du membre, et d'autrcpart la deforma�tion do la region du grasset, l'absence de crepitation, l'immohilit� do rexlr�mit� hix�e, constituent des signes tollenient tranches, qu'ils ne laissent aucune place au doule. Tont au plus unc crampe pourrait-olle donner lo change sur la luxation rotulienne, ma�s son pen de dur�e, et l'absence do deformation dans la region du grasset indiqueront qu'il n'y a pas do d�placement rotulion.

Pronostle. � II est variable suivant l'�tendue du d�placement de la rotulo, mais, d'une maniere g�n�rale, il est pen grave. Quand il s'agit dose prononcer sur la gravit� d'une luxation de la rotulo, il faut tcnir complo de l'�ge du snjot et do l'anciennet� du mal. Chez los jeunes, la luxation rotulienne disparait an fur et h mesure qu'ils prennont des forces, on avancjanl en age. Quand Ie d�placement date do quolques jours, la reduction ost toujours plus difficile qu'au d�but et la gu�rison est retard�o ; n�anmoins olle est encore rapiity!. On a vu parfois certaines luxations mtcrmitlontcs so montrer pendant un an. On conc-oit que, dans cc cas, cot accident, par les fr�quentes interruptions de travail qu'il entraine, pr�sente une certains gravit�.

Truiteincnt. � Dans quelquos cas, ainsi que nous l'avons dit pr�c�-(lommcnt, onvoit la luxation do la rotule disparaltre d'elle-momc et se r�duire spontan�ment. Alors, pour tout traitcinent, il sufflt de laisser l'animal en repos et de faire, au niveau du grasset, des frictions irritantes dans Ie but de provoquer la formation d'un engorgement con-tentif. Mais quand la luxation est complete, cette terminaison, qui est de toutes la plus favorable, ne se produit pas; il faut n�cessairement prati-quer la reduction.

Enfin, il ost un grand nombre do luxations incom),lcks de la rotulc pour lesquelles il faut intervenir. Dans co dernier cas, il arrive fr�-quomment qu'on op�re la reduction tr�sais�ment, en appliquant la paumo de la main sur la rotule d�plac�e el faisant effort pour la ropousser en dedans au moment ou l'animal porie Ie membre en avant. Anssil�l que la rotule reprend sa position normaio, on cnlend un craquement produit par lo choc dos surfaces articulairos dont la Coaptalion ost rctablie ; en outre, la region rotulienne reprend sou aspect physiologique cl la boiterie disparait instantan�mentou tout au moins diminuo hcaucoup. Quand la reduction de la rotule pr�sente

(l) Journal pratique de m�decine v�t�rinaire, 182C, p. 171.

Km;

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quelques difflcult�s, il estindiqu� do faire porter Ie meml)ro en avant par un aide ou bien an moyen d'une plale-longo (ix�e dans lo pli du paturon et pass�o autour do I'encolure. Dans cotle attitude forc�e du memhre, I'op�rateur applique la main sur la rotulo ct la repousse de dohors on dedans. Si Ton ne peut parvenir ;\ remcttre la rotulo en situation normale, il peut �tre bon de faire rcculcr lo cheval fix� comme il vient d'etre dit, on l'oblige ainsi lt;\ s'appuyer sur Ie membre malade ; i\ cc moment, il faut appuyer vigoureusement sur la rotule pour la replacer ; d'autres fois on excite l'animal au moyen du fouet ou bicn par de vigoureuses frictions avec de l'cssence do t�r�benthine, afin de provoquer des mouvemeuts qui ont pour efi'et do r�duire la luxation. Quand celled est ancienne, la reduction peut pr�senter de s�riouses difflcult�s, n�anmoins, il est toujours possible de les sur-montcr surtoutenayantrecoursii l'anesth�sie qu'il faudra, durcslc, tou�jours employer, pour pen que la reduction ne puisse �tre faitcais�ment. La reduction �tant op�r�e, il s'agit de maintenir la rotule sur la trochl�e f�morale. A ceteffet, on emploie divers moyens dont Ie plus simple et partant Ie plus souvent employ� consiste dans des frictions r�solutives faites avec divers liniments, tels que Ie feu francais, Ie feu anglais, la teinture de cantbarides seulc ou additionn�e d'essence de t�r�benthine, 1c liniment ammoniacal simple on double ; d'autres fois on applique un sinapisme sur la region du grasset. Mais il est encore un moyen employ� i\ la clinique de l'�cole v�t�rinaire de Lyon : e'est l'emploi du s�ton h. m�che. On applique co s�ton dans la partie m�-diane de la region du grasset, et, pour augmenter sun action, on enduit quelquofois la m�che qni le compose, d'une couche d'onguent vesica-toire. Ce s�ton est laiss� en place pendantdix h. douze jours ; 1'engor-gemont qu'il determine conslitue un excellent moyen contentif, et il est bicn rare que la luxation se reproduise apres l'emploi de ce moyen. Une forte application do v�sicatoiio peut aussi produire los m�mes r�-sullats. D'apr�s M. IL Bouley, lo feu � la Gmdlet, dont nous avons parl� dans lo tome premier de cot ouvrage page 620, constitue le meilloiu' moyen contentif (I). Un praticien do Boulogne-sur-Mer, Benard, a imagine un bandage sp�cialement destine aux jeunes pou-lains attoints do luxation rotulienne simple ou double. Cc bandage est compose laquo; d'une bande de toile neuve tr�s-forte, ourl�e sur ses lt;i deux bords, longue de 4 pieds (un metre 3 decimetres), large de 3 lt;i i^ () pouces (13 centimetres et demi ;\ 16 centimetres) dans son mi-laquo; lieu, et rctr�cie graduellement de maniere i\ ne plus conserver laquo; qu'un pouce et demi de large (i centimetres) �t ses extrcmil�s. Je (i pratique, dit-il, sur le milieu do cette bande, une incision transver-n sale dont les bords doivent aussi �tre ourl�s; une anlre incision laquo; est faite sur un des chefs, � 8 pouces de la premi�re (quot;22 centimetres

(1) Note inidile.

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laquo; environ), mais scion la largeur de la bande. Sur l'incision Iransver-laquo; sale, je fais coiuirc par les extr�mit�s sculemenl qui r�pondent aux lt;i bonds de la bande principale un nioi-ceau do la m�me loile, long de laquo; 7 � 8 ponces (19 i\ 21 centimetres et demi), large de 2 ponces (5 cen-(i tim�tres et demi), et constiluant une esp�ce de passant. raquo; Ce bandage ainsi pr�par�. Benard proc�d� � la reduction : laquo; Lc poulain, main-laquo; tonn debout, un aide Ie tient fortement ;i la t�te, tandis qu'un autre laquo; porto Ie membreen avant, tondant Ie jarret ot la jambe sur la cnisse; laquo; la reduction est aioi's tr�s-iacile h op�rer: il sufflt de placer Ie pouce laquo; en arri�re do la rotule et de la pousser en avant. Gelle-ci clant cti laquo; place, il la recoirvre d'une forte couche do t�r�benthine et applique laquo; Ie bandage par-dessus, en plaqant r�niinenco que forme la rotule laquo; dans l'incision transversale de Ia

o bande; puis, repoiianlles deux cliel's laquo; en ari'irro, on fait passer celui cpii laquo; est entier dans l'incision lougitudi-(( nale de I'autro; les ramenant en (( avant, on les passe dans 1'anse de laquo; toile d'abord i\ la partie sup�rieure; laquo; retoumant en arri�re, on les ramene laquo; de nouveau en avant, on on les lixe laquo; par un double noeud h la partie inf�-(i rieure de l'anse transversale, d�crite laquo; en parlant dn bandage. Ce bandage laquo; doit�tre fortement serre, de maniere laquo; cependant ;\ ne pas intercepter la cir-(( culation; il doit roster en place une laquo; quinzaine do jours (1). raquo;

Bourgolat a d�crit dans sou ouvrage sur les apparoils et les bandages, un ferroment pour les fractures du tibia, du canon, et pour los luxations dugras-set ot du jarret (voy. (ig. 108). Ce fcr-

retnent est identique par sa partie in-f�rieure, h celui que nous avons d�crit

Flg. 108. � Ferremcnl de Bourgelal pour la luxation de la rotule.

h propos du traitement de Ia luxation du coude. il s'applique sur la partie ant�rieure de la jambe el du ca�non, sa lige suit done exactemenl les contours do ces parlies, qu'elle est charg�e de soutenir. I.'extr�mit� sup�rieure pr�sente deux oreilles de m�me largeur, qui embrassent la region du grasset, et sont perc�es chacune de trois irons, comme l'indique la (Igure. Ges trous donnent passage ;\ des courroies dostin�es ;\ fixer l'appareil par en baut, en im-mobilisant la rotule. Pour �viter des excoriations, il est bon do rem-

(1) Hccueil ile m�decine v�t�rinah'P, I82S, p, S9.



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bourrer, avec de pclils coussins, la face interne de chaque oreille. Si Ton se d�cidait � employer eet appareil compliqu�, il laiulrait de tonte n�cessit� soutenir Tanimal sur un appareil de suspension.

Gohier pcnsait que l'on ponrrait peut-�tre remplacer eet appareil par laquo; une forte charge de poix-r�sine, appliqu�e sur la partie malade, laquo; et par-dessus une large attelle de forte toile, concave, suivant sa (i longueur, de maniere i\ erabrasser non-seulement la rotule, mais n encore une partie du lemur et du tibia; on la lixerail par des liens o post�rieuremenl et sup�rieiirement (1). raquo;

Ghez Ie chion, Ia luxation do la rotule se reduit tr�s-facilement; il sut'fit, en ell'et, d'�tendre Ie membre pour que Ia rotule reprenne sa si�tuation normale. On peut alors la maintonir en place � l'aidc d'un bandage semblalde � celui qu'on emploie pour les fractures du tibia et duf�mur, que nous d�crirons plus loin.

sect; 8. � Luxation du jarret.

Le jarret est form�, comme on Ie sail, par plusieurs articulations solidcment unies entre clles. Gitons d'abord rarticulation tibio tar-sienne, form�e par le tibia et l'astragale, permettant deux mouvements opposes .#9632; la flexion et Vcxfension ; l'articulalion des os de la premi�re rang�e entre eux ou cakan�o-astragalienne; celles des os de la seconde rang�e entre eux et des deux rang�es entre elles, qui ferment aulant d'art/irodies, dont les mouvements sont presque mils. Les ligaments, qui unissent ces diverses pieces osscuses, sont dou�s d'une force de resistance teile que la luxation du jarret nous parait plus que probl�-malique.

Parmi les articulations du jarret, cclle du tibia avec l'astragale pour-rait seule, h cause de l'�tendue de ses mouvements, �prouver quel-ques d�placements, mais on conviendra que l'exact emboitement de Ia poulie aslragalieune dans la double gorge articulaire du tibia, oppose a. cettc luxation un obstacle, sinon insurmontable, du moins tel que le d�boilcment complet nc saurait avoir lien, contrairement � ce que l'on ponrrait penser d'apr�s une observation publi�e par Louchard, dans les Instructions v�t�riuaires, I. Ill, sous la rubrique : laquo; Luxation com-u pl�tc du Jarret duns le chevuL raquo; L'animal qui fait l'objet de cette observation, �tant attel�, laquo; rua 5 plusieurs reprises et rompit une des e planches de lacharrette; le pled de derriere du montoir s'engagea laquo; dans l'ouverture; l'animal flt longtemps et inutilement de violents laquo; efforts pour se d�barrasser : il n'y parvint qu'avec le secours qu'on laquo; lui donna. raquo; Louchard, appel� Ie lendemain, nota les sympt�mes suivants : laquo;l,es efforts quo le cheval avait faits pour retirer son pied laquo; du lieu o� il ctait engage, avaient etc si considerables qu'il �tuit

(l) Gohier, Manuscrits deposes �la biblioth�que de l'�eole veterinaire de Lyon.

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(( facile do porter le canon en arri�re au point de faire disparaitrc en-laquo; ti�rement Tangle forme par le jarret; alors, la eorde tendineuse

laquo;o

lacce � sa partie sup�rieure et post�rieure, devenait tres-l�che, et n la portalt ais�ment � droite et� gauche ; en fl�chissant le canon, n le portalt aussi beaucoup plus en avant que dans l'�tat naturel et

laquo; Tangle forme par la pointe du jarret devenait alors beaucoup plus m aigu. Lorsque Textr�mit� affecl�e quittait le sol, la partie inf�rieure laquo; depuis le jarret, vacillait d'nn col� h Tautrc, ainsl cpie de Tavant � ti Tarri�re : on constatait alors un veritable clupietis, pareil � celui qui laquo; a lieu dans les fractures, et ne resultant cepcndant, ici, cpie du frot-laquo; tement dos os les uns contre les autrcs; Tengorgement s'�lendait laquo;depuis Ia partie moyenne du canon jusqu'� la partie sup�rieure du laquo; tibia. raquo; Vive douleur pendant l'appui.

D'apr�s Louchard, ces sympt�mes indiquaient, d'une maniere nou douteuse, Tcxistence d'une luxation de rn/iiculalioudnjnvvaL L'auteur en op�ra laquo; le replacement par le taxis el snrtout en portant le canon laquo; l�gcrement en arri�re et le ranieiiant insensiblement k sa position (( naturelle. raquo; Apr�sla reduction, on appliqua sur le jarret un emphUre agglutinatlf, r�solutif, compose d'cau-de-vie et de t�r�benthine, qui fut reconvert de plumasseaux, cl par-dessus d'�clisses de fort carton, le tout �x� par un bandage circulaire. Get appareil lutjug� insufflsant et remplac�, au bout de trois jours, par un autre plus solide compose de t�r�benthine avec poix noire et blanche, appliqu�es un peu chaudes, et le bandage fut serre plus forternenl que la premi�re fois, Trois semaines apr�s, le propri�taire, impatient, enleva eet appareil qui fut remplac� par un autre en tout semblable. Ace moment, dit Louchard, (i il n'y avail d�j;quot;! plus d'indicede balancomenl, de cliquetis, Tengorgc-laquo; ment �tait beaucoup moindre, et Tanimal s'appuyait sur Texlr�-laquo; mit�. raquo; �ix-huil jours plus tard, cc troisi�me appareil fut enlev�, Tanimal commem-ant h se servir de sou membre. Enfin, au bout de trois mois de trai tement, le cheval donl il s'agit fut, au dire de Lou�chard, laquo; compl�tement r�tabli raquo;. Gelte observation ne nous paralt pas d�montrer la possibilit� de la luxation du jarret malgr� la qualification de complete que lui a donn�e Louchard. En effet, on ne saurait ad-mettre.qu'un d�boltement complet du jarret ou, pourparler plus exac-tement, de Tarliculation tibio-astragalienne, puisse avoir lieu sans qu'il y ait en memo temps rupture d'un on do plnsieurs ligaments, el Ton prcssent bien qu'une pareille lesion ne saurait se produire sans deter�miner unc arlhrite des pins graves. Or, dans l'observation rapport�e par Louchard, il ne semble pas que celte maladie ait exist�. Ce n'est pas tout. Comment admettre Texistence d'une luxation complete du jarret sans deformation de cette jointure ? car l'auteur dont nous avons lid�lemcnt reproduit les paroles, n'en parle pas. Comment croire h un d�boltement du jarret par les seuls sympt�mes observes et d�crits par Louchard? �videmment, il y aeu erreur de diagnostic et les sympt�mes

Ill)

DES LUXATIONS.

monlionn�s plus haut, iiolamrnenl la mobilit� contro nature du canon, l'effaceinent de Tangle dujarret, le relAchement du tendon d'Acbille, la vacillation do l'extr�mit� pendant la marche, d�montrent qu'on a eu affaire ii une rupture du libio-pr�m�tatarsien, c'est-�-dire � cel acci�dent sur lequel Bouley jeune a appel� l'atlention des praticiens,et non pas � une luxation du jarrel.

sect;9-

Luxation du boulet.

L'articulation du boulet constitue un ginglyme parfait; olie est form�e par le m�tacarpien ou le m�talarsien principal, la premi�re phalange et les grands s�samo�des. La configuration des surfaces arti-culaires et les ligaments qui les assuj�tissent permettent la �ejcion et Vexlension, La luxation du boulet est rare chez les animaiix, cc qu'il faut attribuer sans dunte � 1'extr�me solidil� des Hens ligamenteux ([ui entourent cette jointure. Elle a �tc ohserv�e chez le cheval et le beenf.

�tioloyio, ��#9632; La luxation dont il s'agit se produit dans des circon-stances analogues � celles qui d�tenninent 1'entorse du boulet. G'est aiusi qu'on l'a ohserv�e quand un cheval avant engage son pied dans mie orni�re, sous une stalle, etc., fail de violents efforts pour se d�-gager. Dans ce cas, la rupture des ligaments lal�raux se produit et la luxation a lieu. M. Lecoq a rapporto dans \v Journal di: m�Jeciiw v�t�ri�naire da Lyon (ISO'i-, p. 46(3) un easde luxation du boulet ohserv�e dans de semblables conditions, 11 s'agit d'tin cheval d'omnibus, qui, �tanl atlel�, s'abattit tout� coup, sans pouvoirse relever. M. Lecoq constala laquo; que l'extr�mit� inf�rieure du m�tacarpien droit �tait � nu dans une lt;( longueur de pr�s de dix centimetres.raquo; Il n'y avail pas de fracture, laquo; les (i deux ligaments lal�raux �taient nettement rompus, la region pha-laquo; iangiennc se trouvait r�tract�e en arri�re par raclion des muscles laquo; (l�chisseurs el Icg�remcnt d�vi�e en dehors sans doutcpar celle des laquo; extenseurs, le tout h un tel point que le sabot se trouvait remonte i\ lt;( peu pr�s au niveau do l'os m�tacarpien qui avail traverse la peau. Il (c avail fallu, ajoute M. Lecoq, une cause bien grave pour determiner un (i lel accident. La voiture lanc�e au trot avail trouvc la route r�tr�cie a par un charriot stationnant sur un des c�t�s; 1c cheval, serre centre laquo; cctle voiturc, pouss� ponl-�lre par un mouvement de son voisin, a du laquo; engager son pied clans los rayons de la roue, et, la rapidit� do I'im-(( pulsion no lui ayant pas laiss� le temps de so d�gager, la rupture laquo; dos ligaments a du s'en suivrc. raquo; W. Smith, veterinaire ;\ Norwich, a observe �galcmont la luxation du boulet avoc dechirure des liga�ments lal�raux externes sur un yomnj qui laquo; s'�tanl introduit le mom-laquo; bre post�rieur gauche ;\ travers une eleison de separation dans une lt;i �curie, fit dc tels efforts pour le d�gager qu'il so luxa complctomenl

e Ie boulel (I). raquo; On a vn encore eel accident, so produire par 1'elfet d'un coup ou d'un choc tr�s-vioicnt. llurlrcl d'Arboval rapporte, dans son dictionnaire, un fait de cc genre.

M. Neumann, v�t�rinaire militaire, a observe un cas do luxation transversale complete el compliqu�e de 1'articulation m�tacarpo-phalangienne chez un cheval do cavalerie, qui ctait attache avoc plu-sieurs autres h une eorde au moyen d'une entrave ombrassanl run des paturons ant�rieurs, Dans cctto situation, ce cheval fut efl'rayc pen�dant la unit par un do ses voisins qui s'�tait d�tach�. M. Neumann suppose qu'alors laquo; il s'�loigna autant que lo lui permit la bri�vet� du lien qui I'unissait ;\ la corde commune, ot, probablement, il s'�loigna lat�ralement de gauche ;\ droito. A ce moment, il vint tomber sur lo c�t� droit. La region phalangionnc ant�rieure droilo �tait tix�o dans une position verticale ;\ gauche pur I'entrave, ;\ droite par lo poids du corps en �tat de chute do co c�t�, de teile sortc qu'clle no put parliciper au mouvement total de la masse. Lo m�tacarpe, lui, suivit ce mouvement, tendit � dovenir horizontal; un angle lateral dut se produire dans rarticulalion du beulet et la luxation s'effectuer, raquo; Quoi qu'il on soit, ce fait est remarquable, car, comme dans Ie cas rap�porto par M. Lecoq, 1'about articulaire avail fait hernie � travers la peau, les ligaments �taient complctenicnl rompus et lo dcboitomenl �lait tel que Ie condyle interne se trouvail laquo; en contact lateral avcc la l�vro externe de la cavit� articulaire de la phalange, raquo; la synovialo avait �t� r�duite on lambeaux. En presence de somblablos lesions aucun traitemont ne pouvait �tre essayc ot l'animal fut abattu (2). Nous venons d'observer un cas analogue sur un cheval, qui, �tant attel� lt;i un camion el lanc� au grand trol, s'abattit brusquement sur Ie pav�; les ligaments arlicnlaires I'urenl ruptures au ras de leur insertion et l'os ni�lalarsioii gauche faisail hernie � travers la peau d�chir�e.

M. Strobel, v�t�rinaire � la Tour-de-Tr�me (Suisse), apubli� dans Ie Journal de l'h'colu de Lyon (ann�o 1869, p. 105), trois cas do luxation m�lacarpo phalangionno interne observes sur trois g�nisses, dont une �lait tlg�e de quinzo mois, cl les autres de deux ans. Les symptomes not�s par ce praticien sontles suivants : appuinul do rcxlr�mil� lux�e, locomotion impossible, chovaucheinent do la premi�re phalange inlerne sur Ie m�tacarpe produisant ainsi une deformation de la face interne du boulel. Dans deux cas, il fallut couchor les animaux pour opcror la reduction, une Ibis on put la pratiqner debout, eile no pr�senta pas de grandes difflcult�s. Dos �clisses en carton et un bandage circulaire sul'ti-rentpour maintenir les parties r�duitos, et los animaux se r�lablirent on peu do temps. M. Strebel se demande ensuite si dans ces trois cas de luxation il y a en rupture des ligaments de rarticulalion du boulel,

(1) Recue�dem�decine v�t�rinaire, 1852, p. 'il' (Extrait du The veterinarian),' {'!) Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, t. IX, p, 305.

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DES LUXATIONS.

el il r�pond par la negative en s'appuyantpourcela sur la rapidit� avec laquelle la gu�rison a cl� obtenue. Cc praticien admet avec tousles auteurs que la luxation du bouletdans l'esp�co chevaline, s'accompagne forc�ment do la rupture dos ligaments, m.iis il pense qu'il peut en {Hre auliemenl pour les animaux de l'esp�ce bovine, Nous ne voulons pas nier pour les didactyles, la possibilit� de la luxation incLacarpo-phalangienne suns rupture des liens articulaires surtoutchez lesjeunes dont les ligaments sont tr�s-extensibles, mais nous pehsons qu'un pareil cas doil cHre fort rare, el en quelque sorte exceplionnel. M, Har�rier, v�t�rinaire en premier au 8''liussai'ds, a publi� dans Ie Journal de m�decine v�t�rinaire militaire (l. IX, ann�e I87�-1871, p. 188), un cas de luxation du beulet, survenu chez un eheval par suile d'un faux pas, suivi d'une chute sur un terrain en pente ; on fut assez heureux, parait-il, pour op�rer la reduction : Ie feu fut ensuite appliqu� ; il se produisitune grande amelioration dans 1'�tatdu bless�, mais non point une gu�rison radicale.

Sfmpt�meR. �Les sympl�mes de la luxation du boulet soul Ircs-nettemenl accuses, Ie diagnostic de cel accident est facile h �tablir. Ainsi, Ie paturon cl Ie sabol sont port�s en dedans ou en dehors, plus ou moins fortement devies et relev�s en haut, de teile sorte que dans les cas extremes, Ie sabot arrive presque au niveau du m�lacarpien on du metatarsien. On peut ais�ment determiner ici 1'�tendue du d�pla-cement articulaire, cl reconnaltre l'extr�mit� inf�rieure du canon, d'aulanl que, parfois, eile fait hernio � travers la peau dechir�e. Dans cc cas, on pourrait croire au premier abord � une fracture, mais en examinant les choses avecquelqueattention, on reconnatt bien vite les surfaces articulaires.

Si l'accidenl dale do quelques jours, Ie diagnostic est moins facile ; pourtant il nc pr�sente pas de s�rieuses difflcult�s, Le gonflement inllammatoire, quimasque la deformation duboulot, ne saurait pour�tant donner le change au praticien sur la veritable nature de l'accident en presence duquel il se trouve, car le raccourcissemenl de l'extr�mit�, produil par le chevauchement du canon el de Tos du paturon, la deviation du sabol nc permettent pas de conserver le rnoindre doute sur rexistence de la luxation.

Parmi les complications, il faut signaler la d�cbirure de la peau donnant toujours Heu �une plaie articulaire des plus graves, les frac�tures du canon ou de Tos du paturon, l'arthrite suppur�e, l'ankylose, qui determine fatalement une boiterie permanente.

PronoBtlc. � Le pronostic de la luxation du boulet est des plus graves. Quand il existe des complications telles que plaies synoviales, fractures, elc, cel accident esl incurable et n�cessite l'abatage de l'a-nimal. Lorsqu'il n'y a pas de l�sion de la peau, et que le praticien esl appel� pen de temps apr�s l'accident, on peutesp�rer d'y rem�dier par un Iraitemcnl convcnable. Cost ainsi que M. Smith, dont nous avons

DES LUXATIONS.

il::

parl� pr�c�demment, dit avoir gu�ri laquo; en quolquos mois, raquo; mi poney affect� de luxation du bouiet. M. Strebel a �t� plus heurcux encore sur Irois g�nisses, puisque, paratt-il, quelques jours ont sulli pour ob-tenir la gu�rison.

Trattemvnt.� Le I rail einen I consiste � pratiquer la r�duclion des parties lux�es et � les maintenir en situation normale.

Reduction el contention. � Pour effecluer cette operation, il nous pa�ralt preferable d'op�ror sur ranimal pr�alablemenl 11x6 el conch� sur un lit de paille, en di-posanl sous le Irone la soii|ienle d'uu appan� de suspension, s'il s'agit d'un oheval, plut�t que de r�duire la iuxati�ii sur ranimal debout. Quoi qu'il en soit du reste, cette reduction esl facile, dans la plupart des cas, ;\ nioins qu'il existe des adh�rences insolites, comme on Fobscrve pour les luxations anciennes. Mais il en esl autre-

Fig. 1G0, � Ferrement de Bourgelal pour la luxation lt;ln bouiet.

Fi.u¹. 170. � Le ferrement precedent, appliqu� sur le chevil.

inent de la contention. L'indocilit� de ranimal remi, en eifel, fort dif�ficile rapplication d'un appareil. ^'immobilisation du bouiet, indis�pensable a la gu�rison, peul �tre obtenue ;quot;i l'aidc du bandage inamovible pr�conis� par M. Dclorme (voy. page .quot;ia), combine avcc l'emploi du ferrement d�crit par Dourgelat pour la luxation du bouiet. Ce fcrremcnl consiste en une bande de for (dg. 169 et 170) (run centimetre d'�pais-seur sur deux ccntim�l res cl demi de largeur, s'�tendanl depuis la pari ie sup�rieure du canon jusqu'aux talons en suivani exactement le contour du membre. L'extr�tnit� sup�rieure se terminc par deux oroilles (pii embrassent Ie canon au-dessous dn genou et pr�sentent chacune un Iron destine � livrer passage ;i une courroie qui lixc le ferrement on

Pkixii bt Toussaist. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � S

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DES LUXATIONS.

avant. Au milieu du canon, la bande de fer pr�sente deux anneaux unis par line chape, cl dans lesquels passe une courroio qui se fixe sur Ie canon. Dans la partie m�dianc du paturon, la bande de fer pr�sente deux anneaux semblables aux precedents et destines au in�me usage. La partie terminale de ce ferrement est identique i\ cello du ferrement employ� pour l'articulation du eoude.

Hurtrel d'Arboval a employ� ce ferrement sans succes, mais il est juste de faire remarquer que dans l'observation rapport�e par Hurtrel, il s'agissail d'une jument altcinle de luxation du beulet depuis quinze jours, compliqu�e en outre raquo; do solution de conlinuit� de la peau, a d'abc�s et do lous les d�sordres imaginables. raquo; D�s lors, on congoil ais�ment que l'appareil de Bourgelat n'ait pas donn�, dans un sem-blable cas, les r�sultats beureux qu'il nous paralt appel� ;\ produire quand on i� affaire i une luxation simple du boulet. Hurtrel dit que quinze jours apr�s l'application du ferrement de Bourgelat, 1'animal fut trouv� laquo; un matin se d�battant tont ensanglant� sur Ie sol de l'�-((.curie, l'appareil d�rang�, et l'on observa une fracture en sifflct de laquo; I'extr�mit� inf�rieure du canon. raquo; L'existence de cello fracture qu'Hurtrel paralt vouloir attribuer, bien i\ lort, selon nous, ;\ l'appli�cation du ferrement, doit �tro ratlachcc ;\ la contusion violente qui avail determine la luxation dans l'exemple rapporto par Hurtrel el. selon loutes probabilit�s, une f�lure, qui est devenue une fracture complete au moment de la chute que l'animal a faite.

M. W. Smith ayant infructueusement employ�, pour une luxation du boulet, un appareil i\ �clisses, s'est servi avec avantage d'un ferrement assez semblable � celui d�crit par Bourgelat. Cel appareil se composait de laquo; deux liges laterales fix�es sur Ie for cl auxquelles on (t avail imprim� une courbure correspondanle � celle que d�crit l'ex-laquo; tr�mil� depuis Ie dessous du jarretjusqu'au sabot. L'uno de ces liges laquo; ascendantes, celle du cot� externe, portalt au niveau de rarticulation lt;lt; du boulet une plaque m�tallique concave el rev�tue dame couche de laquo; cuir pour que son contact fut inoffensif. Lorsque Ie fer fut fix� au laquo; picd, les deux tiges laterales furent mainlenues rapprochces par des laquo; courroies circulaires, et ainsi l'articulation fut solidcmcnl conlenuc. laquo; Ce moyen de Iraitemont, aid� ull�rieuremenl par l'application du feu, (( r�ussil parfaitement. Le poney put, au bout de quelques mois, rc-laquo; prendre son travail sans boiler. raquo;

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DES FllACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Il�

CU A PIT 11E XIII

DES FRACTURES

ART. 1quot;. � DES FRACTURES EN GENERAL.

Ou donne lo nom dc fractures h des solutions de continuit� des os ou des cartilages.

Les fractures peuvent Oli'e completes ou incompl�tes, simples ou com-minutives, suivantque les fragments osseuxsont plus ou moins nelle-monl divis�s; quand Ia fracture esl cornmiiuitive, les os soul pour ainsi dire �cras�s, broy�s. On a distingue des fractures �piphymires et diaphysaires, transversales ou en rave , obliques ou cn bec de flute. laquo; Les fragments do l'os fracture peuvent avoir conserve leurs rapports normaux ou s'�tre d�plac�s; co d�placement peul avoir lieu suivant Ia direction, suivant IV/;a/ss(,w, suivant la longueur et suivant Ia cir-conf�rence de Tos. raquo; (II. Bouley.)

Utioiogic. �Les causes des fractures doiveut �lre divis�cs eu pr�-disposantcs et efficientes.

iquot; Causes pr�disposantes. � Parmi ces causes, il faut citer Ia situation des os, leurs fonctions, Ie genre de service des animaux, l'�tat des routes, ralimenta�on et certaines maladies du systamp;me osseux, notam-meut l'ost�omalacie.

Les os, places imm�diatcment sous la peau, tels que Ie radius, Ie tibia, etc., sont bien plus exposes aux fractures que Ie scapulum, I'hu-ra�rus ou Ie f�mur, par excinplo, qui sont situ�s profond�ment et pro�teges par les muscles. En g�n�ralisant ce fait, on est conduit h cette conclusion, que les animaux maigres et aux chairs �maci�es sont pre-disposes aux fractures.

Les os des membres en sont plus souvont affect�s que ceux qui for-ment les cavit�s splanchniques, clcela par suite du r�le actif qu'ils out � remplir comme organes principaux do I'appareil do suppoii et de loco�motion. On congoit, en outre, que pour les rayons osseux des membres les chances de rupture sout plus nombreuses pour ceux qui occupent les parties inf�rieures oh ils ont i supporter un poids plus considera�ble. Aussi les fractures des phalanges sont-olles bien plus fr�quentes que celles des rayons sup�rieurs.

Les chevaux de gros trait, les limoniers nutamment, sont bien plus exposes aux fractures que les chevaux de luxe. laquo; �troitement associ�s, ditM. IL Bouley, �i des voitures lourdement chargces, enferm�s dans leurs brancards, c'cst � ciix (ju'csl d�volue Ia fonction penible de les

11(1

DES FlUCTUHES.

diricer ot d'en mod�ror lo mouvement sur \r.s pentos; ils on reQoivent toutes les secousscs. QuancH'inclinaison du sol fait varier les conditions d'�quilibre de la masse, ils ont h supporter un exces de prossion sur ii'iii' dos oil sur lour sternum, suivant quo le fardeau peso davantage sur lo devanl ou sur l'arri�re do la charrotto. Pont-ilsun faux pas, lout le poids qu'ils trainent lend � s'accumuler sur eux ; lombent-ils, ils en soul �cras�s; la voiture verse-t-elle, ils smil n�cossairement entratn�s dans sa chute : toutos conditions, comme on le voil, qui exposent ces auiiiuuix � des violences cxcossivos el mil pour consequence Ir�s-fr�-(jucnlo des fractures, soit des rayons des membres, soil de la colonne vertebrale (I). raquo;

Les chevaux do course �tant obliges de faire des efforts extrPmement violents surlout pour fraucliir di's obstacles, offrent souvenI, des exem-ples de fractures des membres. Gelte ann�o menie, nous avons �l� l�moin d'un accident de co genre, aux courses de Lj'on.

Lorsque los routes sont couverles de verglas, les animaux glissent el tombent violemment; on pareil cas, on observe souven! des frac-lures.

Les chevaux, employ�s dans los gares de chemins de fer, a la trac�tion ou au lancemont des wagons, ceux qui font des charrois pour des remhlais, sont exposes auxfractures. L'agglom�ration de chevaux dans une �ciirie trop �troite, d�pourvue de barros de separation, ou mieux de si alles; la reunion d'un grand nombre d'animaux sur 1111 champ de foire ou sur uu uiarch�, constituent encore des circonstancos favora-bles � la production des fractures, ol cela d'une maniere d'aulanl plus cerlaino (ju'il se Irouve un plus grand nombre de chevaux, chatouilleux ou m�chanls et qui on! l'habitudlaquo; tie ruer.

II est une maladie g�n�rale qui favoriso la formation des fractures; nous voulons parlor de, ['ost�omalacie, M. lo doctour Paul Bouloy a rap�pele, dans sa these inaugurale, que sous l'inlluence d'une alimenlalion insufflsanle, pauvre surtout en sels calcairos, en phosphate calcique notamment, comme cela a lieu dans los ann�es do s�choresse, les femelles en �lal de gestation pr�sentent une fragilit� des os teile #9632; qu'il suffltd'un choc l�ger, (fun mouvement brusque, d'un offorl ou d'une chute pour determiner une fracture (2). raquo; L'ost�omalacie esl une sorto d'ost�ile rar�flante, qui r�sulte d'une d�nutrition �prouv�o par les os dont la cavit� m�dullaire se dilate on m�me temps que la substance corticale s'amincil ol quele lissu osseux lend �disparattre, comme Ie prouvent los recherches de M. 1*. Bouley. On concoil, d�s lors que les os donl l'�paisseur est ainsi diniinu�c, ne pr�sentent plus leur resistance ordinaire.

(1)nbsp; Dictioimaire rle m�decine el de chirurgie v�t�r., art. hi act mms, |). 400.

(2)nbsp; Uocteur V. Bouley, do ['Ost�omalacic chez l'liomme cl les cmimaux. Those, Paris, 1874, p. 74.

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I H

Los Ages extremes de la vie pr�disposont aux fractures. Mien n'esi commun comme d'observer dos fractures ulicz les jeunes chiens, re qu'il faut attribuer (rune part h la gracilit� laquo;les os � cette p�riode do la vie, et, d'autre part, aux chutes fr�quentesqu'ils font ol aux coups qu'ils recoiveul. � Les animaux avances on ago soul exposes aux frac�tures, car, avec le temps, les os �prouvent des modilications qui en diminuent la solidit�. laquo; Hue Ton compare, dit M. II. Bouley, pour avoir une idee de cetle transformation, Tos du pied d'un vieux cheval avec celui d'un jeune. Chez 1c premier, les Irons si nombroux qui servent de passage aux vaisseaux soul consid�rablement agrandis, landis (jue chez le second, ils pr�senlcnt au contraire une tr�s-grande exilit�; de soi'lo que, en definitive, la substance osseuso esl plus rar�fl�e laquo;laus celui-I� que laquo;lans celui-ci. raquo; (II. Bouloy, toe. rit.)

2quot; ('laquo;Ilses ef�cientes. � Elles sonl do deux series : directes ou indi-rectcs. Les premi�res consistent dans des violences ext�ricuros, lelies que des coups do pied laquo;le cheval, des contusions par la chute laquo;le pierres ou de poutres, par dos projectilos, dos heurts par la roue d'uno voiture, etc.; laquo;laus ces diverses circonstances, la fracture se manifeste au lieu memo o� I'action do la cause s'cst fait seiilir, olie esl en un mol directe.

Les causes indirectes agissent i^ distance, par mie sorte de contre-coup. Ainsi une chute sur les incisives peut produiro une fracture laquo;1c rune ou l'autre des branches du maxillaire ; un saut tr�s-�lev� peut determiner une fracture de 1'hum�rus ou du radius, au moment o� le cheval touche lorre, comme on Fobscrvc parl'ois dans los steeple�chase; une chute dans un romblai esl suivie quelquefois d'uno fracture du coxal au niveau de la cavit� colylo�de, comme M. II. Bouloy 1'a observe.

Los 1'raclures produites par des causes directes sonl loujours com-pliqu�es de lesions dlaquo;)s parlies nmlles, tandis laquo;ino celles de causes indi�rectes en soul ordinairemenl exemples, el, quand il en estautreraont, los alterations des lissus environnants r�sultent de l'uction des frag�ments osseux d�plac�s.

Mais il est une cause qui jene un grand r�lc dans la production des fractures : nous voulons parier do la contraction musculaire. D�ja nous avons eu l'occasion do signaler cello cause si active, en �tudiant les accidents qui peuvent �lre cons�cutlfs aux manoeuvres qu'exigo la contention du cheval on position couch�e (voy. t. 1quot;, p. 474), Les eifels do celllaquo;' cause se manifestent, tant�t lorsque l'unimal avant arc-bout� ses membres sur lo sol se livre ;i laquo;le violonts efforts de tirage, tant�t quand il cliorche � se d�gagor dos obstacles qui le reliennenl ou dos lions qui l'assujettissont. Dans cos divers cas, les fractures notammont cellos des phalanges no sonl pas rares. L'hippuUi'c Lafosse en a observe un assoz grand nombre, M, 11. Uoulcy, �galement. laquo; Rigot parle dans son Anatomie d'un cheval chez lotpiel les l�les dos deux lemurs se d�-

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[)HS FRACTURES.

tach�rent de leur col, au moment o�i eet animal allel� ;\ un lourd far-dier gravissait sur une route mal pav�e, la pen Ie d'un coleiiu assez escarp� (1). raquo; Nous avons, pour notre part, vu se produire sous nos veux une fracture d'un des canons post�rieurs, sur un limonier attel� � une lourde charge et cp� gravissait la montce du pont de Neuville-sur-Sa�ne.

Le tibia ou Ie radius peuvent aussi se fracturer dans les m�mes cir-constances; laquo; mals g�ncralement il faut, comme Ie dit M. 11. Bouley, pour que ce fait se produise, (pie dcj;\ la force de cohesion de Tos ait �l� att�nu�e par une premi�re commotion comme celle qui r�sulte d'un coup de picd ou d'une cmbarruro raquo; {loc. cit.), ou d'une contusion quelconquc, qui peut determiner une fracture incomplete ou une f�lure de l'os. Ccllc-ci se traduit, au debut, par une boiterie plus ou moins intense qui disparait peu i\ peu, et l'on remet les anirnaux a leur travail habilucl. Alors, les efforts musculaircs auxqTiels ils se li-vrent, d�terminent une fracture complete, et, chose remarquable, la fragilit� de Tos frappe persiste pendant cinq et m6me six mois apr�s Taetion de la cause qui l'a produite, de teile sorte que, durant ce laps de temps, une fracture est imminente.

Sijinpt�ines. � Les sympt�mes des fractures completes consistent dans une vive douleurd'ou r�sulte la g�ne ou l'impossibilit� de l'appui quand la fracture si�ge ;\ un membre, une mobilit� anormale qui permet ;\ la partie fractur�e d'effectuer des mouvements centre nature et une sorle de cliquetis ou de bruit de crepitation produit par Ie frolte-ment des abouls fractures Tun contre l'autre. On devine qu'une fi�vre de reaction plus ou moins intense accompagne les fractures.

Ces divers sympl�mes existent i� un degr� plus ou moins prononc� suivant les regions o� si�gentles fractures. C'est ainsi que les frac�tures des branches du maxillaire, celles de l'os du pied sont parfois tr�s-difflciles � reconnattre, il en est autrement quand on a affaire il une fracture si�geant sur les rayons d�tach�s des membres comme Ie canon, 1c tibia ou Ie radius. Pour reconnaitre une fracture, il faut d'une main saisir l'un des fragments el de l'autre imprimer un mou�vement au fragment oppose. Cette manoeuvre en d�plaQant les abouts fractures, determine un bruit de crepitation que Ton entend parfois Ir�s-distinctement et que Ton sent quelquefois sous la main cxplora-trice plul�t qu'on ne Tentend r�ellement, c'est cc qui arrive quand 1 es fractures si�gent sur des os situ�s profond�ment. Dans ce cas, les masses musculaircs amortissent Ie son el remp�chent d'arrlver jus-qu'i\ roreille.

Lc diagnostic des fractures peut �tre rendu tres-difficile par la presence de l'engorgement inflammatoire qui se produit presque ton-jours apr�s les lesions de celle nature. Si la crepitation ne peul (Ure

(1) Dieiiomaire ilc m�il. et (lc chirurgie v�l�v., art. Fiucti'iifs, p. -iCi).

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 110

ni entendue, ni scntic comme c'est le cas pour les fractures de los du picd, il restc aupraticien, pour se guider, ladouleur souvent excessive qu'engendrent les fractures, ritnpossibilit� de l'appui ou tout au moins la gone des mouvemcnts, et dans 1c cas de fractures' du Iroi-si�me phalangien rarrachement on la deformation du for est un signe diagnostique d'une grande valour.

Remarqiions enfin qu'il est des fractures qui, parfois, d�terminent sur lecoup la mort des animaux, telles sont les fractures de l'occipital, des vert�bres dont la constatation ne peul �tre faite qu'� l'autopsie.

Abandonn�es h elles-m�mes les fractures peuvcnt se consoliderm�me chez les grands animaux, mais cette terminaison ne peut pas toujours �tre consid�r�e comme favorable, attendu qu'ollo est accompagn�o d'une deformation de la region qui determine do la gone ou do Firr�-gularit� des functions. Cost ainsi quo les fractures du hassin ren-dent 1'accouchement laborieux, que celles des membres d�terminent line claudicatlon qui cst parfois permanente, etc. Du roste, quand la fracture est compliquce, comminutivo, le travail do reparation dont 1c lissu osseux est 1c siege est profond�ment modific ; il se forme alors, surtout si la peau a ct� int�ressce, des abces, des fusees purnlentes plus ou moins�lendues; si la fracture siege au voisinage d'une articu-' lation, 1'inflammation gagne colle-ci et fait naltre les plus graves d�-sordres. Aussi on pareil cas est-il d'une sage pratique, surtout aujour-d'hui oil la viande do cheval cst entree dans rallmentation publique, de sacrificr les animaux plut�t que d'avoir h recourir � un traite-ment qui, s'il n'est pas suivi de la mort par l'cxc�s des soufl'rances que les animaux �prouvent, les laisscra estropi�s pour toujours. Ce n'est que quand on a affaire ;\ des animaux reproducteurs ou bien fi des su-jcts de petite taille, que le traitement peut 6tre entrepris avec quelque chance de succes et dans des conditions �conomiques convenables.

La consolidation dos os, par la formation du cal, constitue un plic-nom�ne complexe qu'il n'entre pas dans nos vues d'�tudier dans eet ouvrage. 11 en cst de m�me de l'anatomie pathologiquc des fractures. Nous devons seulement indiquer � quel moment la consolidation est s�ffisante pour quo Ton puisse enlever l'appareil do contention. Cotte question a 6t6 i'objet do quelques dissidences parmi les auteurs qui s'en sont occup�s. Ainsi, dans le Dtetionnaire dc 1'Emk de Lyon, il est dit que laquo; pour les os dos membres du chien on peut lever l'appareil do reunion du douzi�me au quinzi�mejour; sur le cheval, apr�s un mois, le cal offre assez do soliditc. raquo;

M. Lafosso ponso laquo; qu'en rtgle g�n�rale le cal provisoire est assez solide au bout d'un mois chez les carnivores et chez les herbivores apr�s cinquante jours, deux mois, pour que les apparcils contentifs ne soientplus alors necessaires (1).raquo;

(1) Lafosse, Trait�de ixithn/uyie v�t�rinaire, t. I, p, COO.

tm^rnmm

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DES FlUCT�RES.

Les nombreusos observations qu'il nous a �l� donn� do faire nous conduisent a partagor l'opinion do AF. Lafosse.

Nous avous vu souvent, m�me chez de jeunes chiens, la consolida�tion d'une fracture simple des membres, oxiger que l'apparoil de con�tention resi.ii appliqu� pendant un mois.

Versie dou/.i�meou Ie quinzi�nicjour, il exislo encore de la mobilit� contrenalure el mie crepitation tr�s-�vidente qui Indiquent, h n'enpas douler, que la reunion des abouts fractures no s'est point encore ef-fectu�e.

Pronostlc, � Lo pronostic des fractures est variable suivant diverses circonstances qu'il imporle d'examiner ici. Et d'abord, �tant donn� un eas de fracture, le praticien doil sedemaudersi les frais de traitement ne d�passoront pas la valeur que pr�sentera l'animal apr�s le temps, toujours Ir�s-long, que n�cessite la consolidation des parties fractu-rces.

Pour r�soudro ce probl�me, il l'audra tenir compte de l'esp�ce ani�male sur laquelleon observe la fracture, du siege de celle-ci, de sa na�ture on de sa complexit�, do Tilge, de la taille, du genre de service des animaux et du temps qui s'est �conl� depuis le moment oil la fracture s'est produite jusqu'� eelui cm le praticien est appel� � la constater. On comprend sans peine quo chez los carnivores et les petils ruminants la fracture pourra �lre trait�e avec plus do chances do succes quo chez los grands ruminants on les solip�dcs.

Chez cos derniers, en olfet, rimmobilisation necessaire � la soudure des abouts fractures ne pout �tro quo fort difllciloniont obtenue. 11 esl cerlaines fractures, notamment celles de la t�te, dos c�tes, du bassin dont la consolidation pout s'effectuer sans l'intervention du Chirurgien, taiulis que celles qui si�gent sur les membres no pcuvenl se consolider r�guli�rement sans l'application d'un appareil.

Los fractures des membres qui Interessent les rayons d�tach�s du tronc offrent on general uno gravit� moindre que celles du bras, de l'�paule ou de la cuisse attendu que rapplicalion des bandages ou ap-pareils presente alors moins de diflicult�s. Mairaquo; la gravit� d'une frac�ture se d�duit surtout do son siege par rapport aiix articulations, du dogr� do d�placeinont, do la presence ou do l'absence d'esquilles, et de solutions do continuit� dos tissns environnants.

Ondevinequo si la fracture est intra-articulaire, esquilleuse, 1 e tra�vail do cicatrisation des os sera accompagn� de graves complications, telles qu'arthrite suppur�e, ankylose, sans compter que l'animal sera oblige de rosier on repos pendant un long temps et en definitive de-mourcr estropi�. Aussi en pareil cas, chez le chcval, n'hcsiLe-t-on pas h ordonner l'abatage.

Touteschoses �tant �galcs d'ailleurs, les fractures pr�senlcnt moins do gravit� chez les jeunes et les adultes que chez los animaux Ag�s. La gu�rison dos fractures offre �galement plus do chances de succes sur

Il 1

UikalakUMaai

DES RtACTUllES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;12)

les animaux de polilo taille, l�gers de formes que sur coux pr�sontant mie conformation oppos�e.

La raison en est laquo; dans la difference du poids dos animaux, dans la grande libert� de mouvement qui appartient i\ ecus qui sent plus 16-gers ; dans la facilit� qu'ils ont de so d�placer en so tenant en �quilibre sur trois membres sans trop de fatigue ol sans olro obliges oons�-quemment de faire concourir ;\ l'appui et au soutien celui ciui est ac-tuellement endommag�. Ajoutons enfin que l'application dos bandages eontentifs peut Otre fiiiteavec beaucoup plus do facilit� et do s�rcl� sur los sujets de petite taille que sur les grands, on raison dos propor-lious inoindres des regions qu'il l'anl oiivoloppor ot do la moins grande energie dos puissances musculaires dontil faut contre-balaricer fac�tion. #9632;gt; (II. Bouley) (1).

I,e modo d'utilisation dos animaux doil Ctro pris �galeraenl on s�-ricuso consideration quand il s'agit d'appr�cier la gravit� d'une fracture et de decider s'il y a lieu d'on entreprendre lo traitement. Ainsi, par exemple, comme Ie dit M. II. Bouley, laquo;los fractures d'une des branches de la m�choire inf�rieure, sur un sujet de l'esp�ce bovine soumis �l'cn-grais constitue un accidonlassoz grave pour qu'il doivc decider presque toujours Ie praticien � faire abattre imm�diatement l'animal qui en est atteint, bien que, cependant, consid�r� en lui-m�mo eet accident soit simple souvont, facilement gu�rissable ot dans un temps assez court (cinq � six semaines); mais comme en omp�cbantlo sujcl de senourrir sufflsamment il doit avoir pour consequence do lo r�duire h un �tat de grande maigreur, il y a presque toujours dans cc cas avantage pour son propri�taire lt;i r�aliser la valour qu'il repr�sente comme b�te de boueberie. Pour un ebeval, il cu est tout autrement, la fracture memo compliqu�e d'esquilles d'une branche du maxillaire est un accident dont il est indiqu� d'entreprendre la gu�rison dans lo plus grand nom-bre dos cas; l'exp�rience a, on effet, d�montr� quo celto sorlc de frac�ture gu�rissait assez vite et d'une maniere assez complete pour (pie co soit une speculation bleu entendue de conserver les animaux de l'es-p�ce chevaline qui eu sont all'cctcs. laquo; (II. Bouley, loc. cit.). Si l'on avait affaire ;i une fracture des membres, on conQoitqu'elle pr�sente-rait plus de gravit� sur un cheval employ� pour un service exigeant des allures rapides quo sur uu boeuf d'engrais, qui est maintenu en stabu-lalion permanente. S'il s'agissait d'un animal employ� pour Ia repro�duction, la reduction de la fracture devrait�tre tent�o, car il sufflt que celui-ci conserve assoz de libert� do mouvement pour executor raction du calircr n�cessaire � I'accouplement. Quand lo praticien a �ludi� ainsi Ie probl�me dans tous sos d�tails, il ost lix� sur la question de savoir s'il dolt instituer un traitement ou conseiller l'abatage.

Vraltoment, � Il comportc trois indications : 1deg; op�rer la r�duc-

(I) Dictionnaire de midecineet de chirunjie v�t�r,, art. Fn,vcrir,i;s, p. 810.

122

DES FU.VCTUKES.

� I

tion; 2deg; pratiquer la contention;',)quot; combattre les accidents inflamma-toires. Quand une fracture se produit, il est assez rare qu'on puisse appliquer I'appareil qu'elle reclame sur Ie lieu meine de l'accident, los animaux doivent alors Mre transport�s ;\ une distance plus on moins considerable, et il Importe quand il s'agit dc fractures des membres, de prendre ccrtaincs precautions pour pr�venir des complications qui diminueraient les chances do consolidation des fractures. Cost ainsi que les grands animaux doivent �tre transport�s sur une voiturc. Mais au pr�alablo il faut immohiliser autant que possible � l'aide d'un bandage provisoire, les fragments do I'os rompu et toule la partie du meinhrc inf�rieure ;\ la cassurc. laquo; Sans eclte precaution, dit M. 11. Bouley, cctte partie t�ujours assez leurde, i� cause des poids combines du sabot ct du 1'er donl il cst garni, oscillerait incessamment et dans un champ assez �tendu � chaque cahot de la voiture, et de l� r�sulteraient pour les muscles et les au Ires organcs situ�s au voisinage des fragments mobiles des meurtrissures et des dilac�ralions qui constituent de graves complications. La voiture la plus convenable pour celte sorte de transport cst un camion suspendu � roues basses garni de ridelles solides qui permettent dc maintenir et de fixer l'animal dans I'atti-tude debout, Lc transport dans la position couch�c, d'un cbeval at-teint d'une fracture, ne peut s'effectuer sans danger de graves com�plications, parce que, d'une part, lc malade se livrc toujours h des mouvements violents pour �cbapper ;\ la contrainte dc la position dans laquelle on l'a fix� ; et que dc l'autre, l'aire du plancher d'un camion �tant toujours trop �lroitc relativement ;\ la hauteur d'un rheval, il n'est pas possible de donner an membrc fracture une position convenable, et de remp�cher, soil d'etre hcurl� conlrc les parois do la voiture soit, si sos c�t�s out �l� enlev�s, dc d�border les limites de son plancher, et d'etre ballottc au dehors. Dans l'attitude deboul, ces graves inconv�nients sont �vil�s ; lc membre appendu sous lc corps ne ressent pas autant les cahols do la voiture, et l'animal moins g�ne ct moins soufl'rant n'a pas autant do tendance t\ so d�battre.

laquo; Mais on no trouve pas toujours dans la pratique un camion suspendu disponible, pour chargerot transporter convenablcment lo cbeval atteint d'une fracture. Lo plus souvent au contraire, Ie soul v�hicule dont on puisse se servir pour eet usage est une charrelte ordinaire, non suspen-due et h deux roues. Dans cc cas, l'exhaussement du planchor dc cettc voiture rend Ie chargement assez diflicile. Deux moyens peuvent �tre employ�s pour l'effectuer : ou bien si la disposition des lieux Ie permet, placer la voiture dans unc partic d�clive de maniere h moltrc son plancher de niveau ou il peu pres avee lo terrain sur lequel Ie malado peut 6tre amonc de plain-pied, ou bien �tablir avec du furnier con�dense un plan incline h pento doucc qui s'�l�vera jusqu'�t la hauteur de l'cssieu. Cola fait, la voiture est main tenue un peu renvers�c en arri�rc, unc sorte de pont fait avec de larges planches, couvertes de

#9632;Hl

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 123

paillc, est jet� entre olle et Ie las de furnier, qu'elle recouvre en partie, et il devient possible alors, sans trop d'embarras, de faire mon�ier 1c cheval jnsqno dans la charrette. 11 sul'lit pour cela de le con-ilnire par la t�te cn 1c determinant h l'aide tic quelques coups de fouet, si cela est n�cessaire, et cn le faisant �tayer, de chaque cote, par des hommes qui le maintiennent dans 1c sentier qu'il doit gravir. Si l'ani-mal s'effraye et refuse d'avanccr, il n'y a qu'� lui bander les yeux, et. des qu'il nc verra plus clair, il so rnontrera plus docile ii executer les mouvements qn'on exige de lui. Uiic fois le cheval sur la voi-ture, il faut l'y fixer solidement, fi l'aide de courroies et de harnais, comme la hricole et 1'avaloire, qui mettent obstacle h. ses mouvements cn avant on en arri�rc ; et son corps doit autantque possible 6tre im�mobilise au moyen de bottos de paillo empil�es autour de lui, qui le calent, pour ainsi dire, centre lesparois de la charrette, et pr�vlennent les oscillations que les cahots pourraient lui imprimcr. Quand l'animal est arrive i� sa destination, on le fait descendre de voiture de Ia m�me maniere qu'on l'y a fait monter, e'est-a-dire en disposant devant lui un plan incline solide dentil n'a qu'� suivre la pente (I). raquo;

Pourlechien, on peut toujours, comme le recommande M. H.Bouley, improviscr un bandage il l'aidc d'un mcmclioir, et de la sorte on pre-vient les d�chirures qui r�sultent du va-et-vient dans les chairs des ex-Ir6rail-6s ac�r�esdes fragments.

La reduction des fractures cornprend : l'extension, la contre-extemion et la coopto^'ow. Ces diverses manmuvres ont pour but de restituer au membre fracture sa longueur, sa direction et sa forme naturelles.

L'extension et la contre-extension se pratiquent � l'aide de lacs qu'on fixe ei une cerlaino distance des abouts fractures, et sur lesquels on exerce des tractions plus ou moins �nergiques, suivant la taille des ani-maux et le plusou moins d'anciennet� de Ia fracture. Les experiences de Malgaigne ont d�montr� que rinflammation augments la resistance des muscles dans de grandes proportions, d'o� l'indication laquo; de pro-c�deri� la reduction dans le d�lai 1c plus court apr�s la fracture, alors que l'engorgeinent par infiltration des liquides n'est pas encore tr�s-dcveloppc, et que les ph�nomencs inflammatoires n'ont pas encore eu le temps de se declarer; et quand ce d�lai est pass�, que dcj� ces der-ni�res manifestations se sonl produites, de diffcrer toute tentative de reduction jusqu'fi la disparition de I'engorgement et de rinflamma�tion (II. Boulcy). h Toutefois, cetto indication n'est pas absoluo, at-tenduquepar l'cmploi des anesth�siques, on peut, chez les animaux comme chez l'homme, att�nuer et annuler m�me la contraction mus�culaire, ce qui facilite les manoeuvres de la reduction.

La coaptation est cffeclu�c par l'op�rateur lui-m�me; eile consiste ;\ rcplaccr les abouts fractures dans leur situation physiologique. A eet

(l) IHctionnuire de m�decine et de chirurgie v�l�r., art. Friictiirbs.

iKMSMa

121nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES FltACTl'IIKS.

cUci. l'op�raleui' applique ses mains sur la fracture, el appr�cie de la sorte laquo; les eifels do 1'oxlension cl de la contro-oxtonsion, induiue la direclion el los timites duns lesqucllos il faul les exoercer, conlribue, par les efforts de ses doigts, a les conduiro � leur Hu ; en oulre, au mo-nienl opportun, il affronto les abouts suriisaiuinenl allonges, on les poussanton sens convenablo oten les y Hxant, Dans les fracturos obli�ques, les edbrls des aides doivenl persisler, in�ine apr�sque la coapta-tion est obtonue, et jusqu'au moment o� l'appareil est s�ffisant peur emp�cher uu nouveau d�placement, inais ils cloivent avoir pour but, non mi allongement plus considerable, niais seulement uno situation fixe (1), raquo; 11 Importe quo la reduction soitaussi parfaito que possible, car la mauvaise direction impritn�e ;\ un membre fait saillir son frag�ment, et produit ainsi uno difformit� incurable, accompaga�o parfois d'nne boiterie persistante.

laquo; Si les os sontcass�s perpendiculairemenl h leur longueur, les abouts se soutiennent mutuellement d�.s qu'on les a affront�s; s'ils soul frac�tures obliquement, ils offrent souvent des irr�gnlaril�s eapahles de s'engrener r�ciproquomentel de s'offVir encore des points d'appui tr�s-solides. Le p�rioste, les insertions musculairos, t'endineuses et apon�-vrotiques sont aussi dos points de soutien, mais fr�quemmont des fragments sont d�plac�s. Leur reduction est indispensable (2). raquo;

Quand les abouts fractures soul en contact, il faut les mainlenir dans cette situation, aussi exactoment quo possible, jnsfpi'� consolida�tion definitive, � l'aide d'appareils contentifs.

La contention des fractures, dil M. 11. Bouley, est, parmi les ope�rations de la chirurgie v�t�rinaire, l'une dos plus difdcilcs h r�ussir, non pas a la consid�rer en soi, mais bien au point de vuc du r�sultat d��nitif, II est, en effet, impossible d'obtenir une immobilit� complete du corps des animaux atteints d'une fracture, el quoi que l'on fasse, h quelque appareil que l'on ail recours et si bien dispos� qu'il soit, il osl bien difficile que dans les mouvements que ces animaux executant, les fragments des os ne soient pas �branl�s, et que les efforts qui leur sont transmis no tardent pas � les faire d�vier do la position reguliere qu'on est parvenu ;\ leur restituer.

Les appareiis contentifs que l'on emploie sant de denx sortes : les uns peuvent s'enlever ais�ment, ce qui permet de visiter les parlies fractur�es, cc sont les appareiis amovt�/es (de amovcre, d�placer); les autres restent appliqu�s sur la region malade pendant tout le temps n�cessaire � la consolidation de la fracture, et sont appel�s pour cela mamovibles. Ges divers appareiis se coraposent de bandes, cl'�to�pes, d'attelles en carton, en bois ou en fer-blanc,'qui sont siraplement jux-tapos�es dans les appareiis amouihles, taiulis qu'elles sont roli�es les

ili Lafossc, Traite de pathologie v�t�rinaire, t. 1, p, 501,

(#9632;.') S�dillot et Legonest, Tratte de m�deeine op�ratoire, l. I, p. 03.

W�A

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 12a

unes avec les autrcs, � l'aide de substances agglulinatives ou durcis-sanlos, quand dies formenl les apparcils iuamovibles. Les, appareils amovibles sont assez raremenl employ�s en v�t�rinaire, si cc n'est pourlant cbez les petlts animaux, chez Ie chien notammenl qui pr�sente fr�quemment dos fractures par �crasemont avec entaraures de la peau, �crasetnent des os, loutes complications qui obligent imp�rieu-sement 1c cbirurgien h vislLcr souvent les parlies fractur�es. Les ap�parcils inamovlbles m�rilcnl la preference vu l'indocilit� des animaux laquo;�1 In n�cessit� claus la(lll(#9632;ll^^, on se trouve d'envelopper huik' la pa�tie fractur�o clans uno sorte de gaine sufllsamment r�sistanle pour (#9632;niilrigt;-balancer ia contraction musculaire qui lend sans cesse a Faire che-vaucher l'un surl'antre les abouls fraclurcs, et�produire do la sorte un raccourcissomcnl plus ou moins considerable.

On a employ� pour cimenter les pieces de l'appareil inamovible e( leur donner la solidit�d�sirable, diverses substances dont nous allons parier. La poix noire et la poix-r�sine fondues ensemble ;� une douce cha-leur, soules ou m�lang�es ;i la l�r�benthine, onl �t� mises en usage depuis uu temps immemorial pour la confection des apparcils inamo-vibles. Ces mati�res poss�dent en effel la propri�t� de so solidifler en se refroidissant; elles ferment ainsi aulour dos parlies sur lesquelles on les applique, une sorte de moulc resistant qui emp�che loul d�-placemcnl au moins dans cerlaines limites, lluzard lils d'abord, et Dehvarl ensuile, onl pr�conis� Ie m�lange r�sineux; Delwart notam�menl a appel� rallention sur un bandage inamovible de son invention el qu'il conseille n l'exclusion de Inns les autres.

Le bandage inamovible des v�t�rinaires, dit Dehvarl, so compose d'un m�lange� parlies�gales de poix noir� el depoixgrasse de Bour�gogne el d'un quart de l�r�bonll�ne de Venisequel'on fait liqu�fler dans nnc liassinc ;dc bandes de loile dedifl'�renteslongucurs el d'attelles dans certaines fractures des membres des grands animaux. Ce m�lange resilience al'avanlage de se f Ige r ^ mesure qu'on l'applique, et acquiert a l'iaslant la solidil� n�cessaire au mainlien dos fragments, qui so trouvent cmboit�s et lix�s sans compression incommode ou doulou-reuse. �L'application do co bandage exige une certaine habitude pour �lro proprement faile. II faut avoir la precaution de no pas em�ployer le m�lange r�sineux fi une temperature trop �lev�e; il pour-raits'ensuivre des hrulnres plus ou moins graves. Les bandes de loile de la largeur lt;lo deux � quatre doigls et de diff�rentes longueurs doivenl�lre appr�t�es d'avance ; on emploie les plus courtes les pre�mi�res pour donner plus de points d'adh�rence au bandage el plus d'�paisseur �la partie do l'appareil qui r�pond � la fracture. Pour los pc tits animaux on emploie des bandes de ruban do lilde la longueur d'un pouce (1).

1) Delwart, Traite dem�ilecinc v�t�rinaire pratique, t, I, art. FnACTimEs.

126

DES FRACTURES.

On a reproch� au melange r�sineux do determiner des br�lures, d'etre d'un emploi incommode, do sulii- les mains, etc. ; avec un pen d'attention, il est facile d'eviter ces l�gers accidents et nous devons dire que ce m�lange nous a donn� d'excellents r�sultats pour le traiteinenl dos fractures de 1'hum�rus et du femur clioz les petits animaux.

Le pUUro aurait �l� employ�, d'apr�s Malgaigne, par les modocins arabes pour la construction ties bandages inamoviblos. Toutefois, c'ost, en 181 i, quelo doctour Hendriksz so sorvit � l'h�pital do Groeningcn en Hollande, de pl�tro coul� pour la cure des fractures', et Keyl et Dieffen-bach � Berlin employeront lo mome moyen. En 183�, Bornard, alors prol'esseur de clinique et do chirurgie ;\ l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, employale pl�trepourle traitement des fractures dos grands animaux. Son exomplc trouva bientot de nombreux imitateurs parmi les v�t�-rinairos frangais, et aujourd'lmi lo pl�tro est une des substances quo Ton met lo plus souvent on usage pour la confection dos appareils inamoviblos. A cot effct, on le d�layo dans une cortaino quanlilc d'eau ou mieux on le gachc do maniere � former une sorle do bouillie clairo avec laquelle on enduit toutes les pieces de l'appareil. Au bout dc dix minutes environ, le pUUre est^m, c'ost-� dire qu'il forme une enve�loppe solide et r�sistanto. Gette propri�t�, jointe h son prix peu�lev� et � son manioment facile, lo recommande tout sp�cialement 11 l'attention des v�t�rinaires. Mais il est bon de faire remarquer que laquo; le pl�tre a rinconv�nient do no pas contractor avec la peau uno adb�-rence assez intime et si la region sur laquelle a etc place le bandage qu'il concourt � former, pr�sente uno forme conique, comme l'avant-bras du cboval, par cxcmple, le poids du bandage Fentraine vers les parties d�clives et ses effets nc tardent pas h �tre annul�s (1). raquo; Aussi, M. 11. Bouley ponso-t-il laquo; qu'il serait avantagoux do combiner bandage pl�ltr� avec le bandage � la poix. raquo;

M. 11. bouley a surtout pr�conis� l'emploi du pl�tre d'apr�s le pro�c�d� de MM. Matbysson et Van de Loo, m�docins hollandais. Voici en quoi consiste lo proc�d� hollandais : dos bandes sent prepares avec des tissus � largos mailles et non appr�t�s, de preference les calicots les plus communs. On les etend sur une table ct Ton r�pand � lour surface du pldtre en poudre bien sec qu'on fait p�n�trer le plus possible dans lour tissu, ;\ l'aide de frictions � pleine main, et cola do I'un et de l'autre cot�. Les bandes ainsi charg�es d'une certaine quantit� de poussiere pliUreuso, sont roulcos etprotospour 1'usage. Quand il s'agit d'en faire l'application, on les mouillo, en faisant p�n�trer l'ean � l'aide d'une cpongc, par les deux extr�mit�s du rouleau, puis on s'en sert dans eet �lat d'humidit�, comme on ferait d'une bande ordinaire. Elles sont ainsi dispos�es les unes par-dessus les autres, en quantit� propor-

(1) il. Bouley et neyual, Dictionnaire di: m�dceme ct de chirurgie vct�rintiires, art,

FnACTUllBS.

Mil

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;127

tionn�e � rexigenco ties cas, en couches d'autant plus �paisses, par cons�quent, que Ion veut donner au bandage une plus grande soliditc. Le Chirurgien doit avoir le soin, chaque fois qu'il a passe deux ou trois lours de bande, de les �galiser en passant � leur surface une �ponge l�g�rement moi�ll�c(i). MM. S�dillot et Legouest ne reconnaissent pas au proc�d� hollandais les avantages que nous venons d'�num�rer; d'apr�s ces auteurs, lo plMreainsi pr�par� laquo; se d�lite, durcit mal, salit lont et il pr�sente trop d'inconv�nicnts pour �tre adopt� (2). raquo; Nous n'avons jamais employ� les bandes plillr�es pr�par�es par le proc�d� hollandais, nous nous sommes born� i\ enduire les diverses pieces de 1'appareil, do pl�lre d�lay� dans l'eau. Il est vrai quo nous n'avons mis en usage 1c bandage pUUr� que pour les fractures du paturon chez le cheval.

M. Lafontaine apr�conis� une preparation qui en se solidiliant ac-quiert unc durel� pierreuse : c'est un m�lange i chaud d'alun cristal-lis� et d'alcool.

D'apr�s M. Lafosse, les bergers du Midi se servent d'une esp�ce de mastic compose do chau.x et do blanc d'ecufs. Un auteur arabe, Albu-casis, pr�parait une sorle de collo avoc de la farino associ�e � dos blaues d'teufs et il en impr�gnait les �toupes formant l'appareil. laquo; Ge proc�d�, ditM. II. Bouley, aujourd'hui tombe en desuetude pourrait trouver encore son application dans la chirurgie de nos petils ani-maux.raquo;

La solution concentr�ode gomme arabique, recommandco de tout temps, peul�galemcnt �lre employee avec succes.

Larrey impr�gnait les diff�rentes pieces do l'appareil inamovible d'un m�lange do blanc d'ocuf, d'oau, d'extrait de Saturate et d'un pou d'alcool camphr�. Mosca�, en 1831, s'�lait d�ja sorvi d'�toupes et de compresses tremp�es dans du blanc d'oeuf battu pour consolider ses apparoils h fracture ; mais son exomple, bien que suivi de succes, avait �t� pcu adopt�, et l'immense autorit� do Larrey n'a pas mioux suffl h. modifier la pratique g�n�rale (S�dillot et Legouest, loc. ctt.). Sentin a pr�conis� Ia colle d'amidon que l'on pr�par� en faisant bouillir cette substance dans do l'eau.

Velpeau a propose la formule suivante :

Dextrine........................... 100 parties.

Eau-de-vie camphr�e................ GO �

Eau chaudo........................ 40 �

On dissout la dextrine dans l'eau chaudo et on ajoute pou � pcu l'eau-dc-vio camphr�e, on remuant saus cesse : il se fownc ainsi un m�lange sirupeux avoc lequel on onduit les diverses pieces de l'appareil.

(1)nbsp; II. �ov�ey, Dktionnaire dem�decineet de chirurgie, wit. Fiiactuhes.

(2)nbsp; S�dillot et Logouest, Truil� de midecine op�ratoire, p, 74.

m..

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DES FRACTURES.

.M. I.ar.-irpu' a i'Dii-H'ill�, cn IS'iO, im iiK'-lange do plalrc en poudre (Ine, cuil el pulverise r�cemmcnt, el de colle d'amidon (empois) a par�lies egales. On oblient ainsi Ie iiiasii(; gypso-amylac� (\n\ so solldiflcen se refroidissanl et acquierl instantan�mcnl la duret� n�cessaire.

M. Laugier s'esl servi de papier gris amidonn�. laquo; Le doelenr L�on Michel de Gavaillon a pr�conis� le silicate raquo;K^ potasse, vant� aussi un prii plus tard par Angelo Minolc de Venise. I.c silicate de potasse donnc des appareils tr�s-s�rs, ir�s-r�sistantsci Ir�s-brillants(l). raquo;

L'application (U's appareils conlentifs pr�sente cerlaincs parlicula-rik's g�n�rales qu'il est bon d'�tudier iel. Ainsi r�loupade devra Glre dispos�e do lelie sorte qu'elle rcmplisse exaclenienl les vides el pro�t�g� les parties centre la pressiondes atlellcs, Celles-ci doivcnl 6lre assez r�sistantes pour nc point fl�chirsous lepoids du corps on se d�-placer. Oa les fabrique en carton, cn bois on en fer-blanc, en obser�vant de leur donnci' la forme cl la longueur du incrabrc Iraclur�. (i Lorsque r�loupade osl liien moul�c sur Ia region, on peul, dil M. La-fosse, la recouvrir Imm�diatemcnl des attclles; n�anmoins le plus sou�vent il convient de rouler une bande dont les bords se superposent sans former de godels el qui la �xenten donnant a la fracture une certainc solidit�, tr�s-ulile pour la bonne application des attclles. Celles-ci, dispos�es tr�s-sym�lriqucment sur les faces oppos�cs de la region, sonl d'ahord mainlcnnes par nue bande cn spirale �cart�e ; il devient ainsi jilus facile de les conserver en position pendanl qu'on les lixe d�flnitivement avec la bande large qui s'enroule comme cello d'abord plac�e sur les �toupes, de Ia p�riph�rie au centre (2). raquo; La direction suivant laquelle on cnroule la bande, est, comme on Ie voit, la meine cpie cellc de la eireulaliou veiueuse ; eelle direction esl adop�tee pour s'opposer aux stases sanguines et aux engorgements cons�-cutifs.

La position qu'il convient de donner aux animaux pour 1'applicalion des appareils contcntifs esl variable suivant lescas; nous 1'indiquc-rons pour lo traitement do cbaque fracture en particulier. Dans ions les cas, il faut immobiliser les animaux le plus possible. A eel ell'el mi place les sujcls de grande taille dans des appareils de suspension en observant quits doivenl Eire seulement siijiport�s el non pas sus-pendus; h I'aide, deTapparcil de suspension o il devienl possible au ma�lade de prendre el de conserver loutes les positions de repos dans la station dobout; c'csl la, dit M, II. Boulcy,lebenefice principal que Ton peut relirer do I'emploi do eel appareil. raquo; Dans quelques cas, il peul �tre ulilede creuser une excavation dans lo sol sous le membre frac�ture de maniere � emp�cher tout appui; mais alors il est prudent de soutcnir cc membre � I'aide d'unc socle do culolte rembourr�e en

(I) S�dillot cl Logoiiest, loco cilato,

il) Lafosso, Traite de pathologie v�t�rinaire, t. 1, p. ','.Vj.

#9632;#9632;#9632;#9632;#9632;'

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;129

forte loilc on en cuir et soutenue i� l'aide do courroies attach�es au plafond de r�curlo on bien aux cordages de l'appareil de suspen�sion.

On veillcra i^ ce que les diverses pi�ees de l'appareil de suspension no blessent pas ranimal el. l'on aura Ie soin de lui donner des aliments do facile digestion ; quelques lavements peuvent aussi avoir leur utilil�.

Les animaux, atteints de fracture, devront�trefr�quemment visites, etsi l'on constate que la fl�vre de reaction persisto et surtout si olie angnienlo d'intensit�, si la region laiss�e h d�couvcrt par Ie bandage s'engorgo et devient Ie si�ge d'une sensibilit� exag�r�e, c'ost que la compression exercce par ie bandage est forte ou bien que des esquilles tendent h se faire jour au dehors par suppuration. Dans tousles cas, il importe d'examiner l'�tat dos parlies et il n'est pas rare de constator alorsdes complications irrcm�diables, telles qn'arlhrilo suppur�e, fu�sees purulentes dans les gaines synoviales, gangrene, qui n�cessitent l'abatagc do ranimal dans un bref dclai.

Si la reaction febrile diminue de jour en jour d'inlensitc pour s'�teindre tout� fait, c'ost que ia consolidation do la fracture s'ell'ec-tuo sans complications. Dans quelques cas, la r�sorption dos liquides inllammatoiros inflltr�s diminue notablement Ie volume du membre fracture; alors un vide se produil entre lui el l'appareil contcnlil': il peut se former un cal volumineux, difforme, de nature ;i determiner par-fois nne claudication permanente. On prcvient.cet accident en ronou-velant l'appareil do contention; dans quelques cas, il sufflt de couler, entre les parois de l'appareil et Ie membre fracture, une certaine quantit� de pUUre g;\cb� ou tonte autre mati�re agglutinative.

La lev�e du premier apparoil doit avoir lieu apr�s un certain temps, variable suivant les esp�ccs animales que l'on consid�re. Ainsi, chez lecheval, quand les ph�nom�nes de consolidation s'efTectuent r�gu-li�rementet que rinflammation ned�passepas les limites n�cessaires pour une restauration normale des os fractures, on doit laisser lo pre�mier appareil en place pendant un mois environ ; choz lo einen, il faut lo renouveler vers 1c quinzi�me jour,

En enlevant Ie premier appareil, il faut agir avec m�nagement afin d'�viter des �branlements qui seraient de nature iY dctruire les adh�-rences que les abouts fractures ont contract�es entre oux. Cette ma�noeuvre ne laisso pas que de presenter quelques difflcult�s, surtout quand les pieces de l'appareil ont 6t� cimentces avoc du pbltre. Dans ce cas, il faut parfois avoir recours h l'emploi d'un petit marteau pour briser l'enveloppe phUr�c et mottre i\ nu les parties fractur�es. Les substances amylacccs, telles que : farine, amidon, dextrine, sont facilement attaquables par 1'cau et il suflit de plonger la partio ma-lade dans un bain ou simploment de mouiller les diverses pieces de l'appareil contentif,pour qu'elles puissent �tre enlev�es ais�ment. Quant

i'KUCH KT T�USBAINT.� ChilHVfjii'*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. ----- 1)

#9632;HP

130nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES FRACTURES.

aux malieres resincuscs, on no peul souger ni i\ les enlrainer i\ I'aide de l'eau i�oide on memo li�de ni ;\ les dissoudre dans I'luiile comme cela a �l� recommand�, car cos raoyens no sont pas applicables ;i la pratique. On est done force decouper les diverses pieces do I'apparei! � I'aide do forts ciseaux, en �vitant autant que possible d'imprimei' an memhre bless�, des cbranlemenls douloureux.

L'application du deuxi�me apparel! se fait d'apr�s les meines regies; loutefois il esli\ noter qu'� ce momenl, on op�re sur Fanimal mahiLenu debout, du moins quaiul ii s'agit d'un animal de grande taille.

Si Ton s'est borne ;\ appliquer un simple empl�tre r�sineux comme e'est 1c cas pour les fractures des rayons sup�rieurs des membres, il peul n'�tre pas n�cessaire de 1c rcnouvelor, on Ie laisse alors en place pendant six semaines on deux mois. Quand on enl�ve cel appa-reil, raniraal est gu�ri el Ton peul, sans danger, rabandouner ti hii-m�me.

Lorsque Ie cal esl volumineux, difforme, on peut hftter 1c travail de r�sorption par l'emploi des fondants ou mieux par la cauterisation en pointes super ficielles ou en pointes fines et penetrantes, Un travail mod�r�, sur un terrain doux et ;\ une allure lenle. est aussi une circonslance favorable ;\ l'absorption intcrstitielle et ii la disparition du cal.

ART. II. � FRACTURES DE L,V T�TE.

Les fractures de la l�le peuvent se monlrer sur les os du crane, de la face el des m�cboires.

sect;1.

Fractures des os du cr�,ne.

On observe quelquefois ces fractures chcz nos animaux domestiques. Un certain nombre de fails out �t� publi�s � ce sujet: Fromage de Feugre en a signal� plusieurs (1); M. Goubaux en a fait connallre quatre pour servir � l'bisloire de ces fractures qui, d'apr�s lui, ne scraionl pas rares (2). Hurtrel d'Arboval a rapport�, dans son dic-tionnaire, plusieurs observations de fractures er�niennes, et il a �lu-di� dune maniere g�n�rale Ie trailemenl qu'il convient d'employer pour ces lesions (3); d'aulres auteurs, nolammeul M. Lafosse, en ont parl� ('(). M. Lafosse a en l'occasion d'observer ces fractures cbez Ie cheval, Ie bceuf et Ie cbien. Bon nombre de praticiens en ont publi� des oxemples dans nos recueils p�riodiques. Nous dirons avec Vatel que les fractures er�niennes se montrent laquo; plus souvent h roccipital

(i) Correspondance, t. II, p. 2l,^r).

(2) liecueil de m�decinev�t�rinaire, I80t. p. 321.

(.)) Diciionnaire de m�decine et de chirurgie, isas, t. II, p, 659.

(.) M. Lafosso, Traite de jmthotoyic v�t�rinaire, t, II, p. 517.

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DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; UI

qu'au frontal et au parietal, par suite des chutes sur la nuque; raquo; on les ii observ�es aussi sur Ie sph�no�de et l'ethmo�de; H�ring (l) et

M. Goubaux (2) en out, eliacun de leur c�t�, constat� un cas. Par-fois ces fractures d�termlnent la mort innncdiatcinenl, on devine qu'elles sont alors compliqu�es de lesions nerveuses. �ans quelques cas, l'inlensit� de la cause fraclurantc est teile que les os sont (iivis�s en esquilles plus ou moins volumineuses. Le traitement consisto alors i\ extrairo les esquilles ; cettc operation, qui se pratique sur I'animal coucli�, doit �tre pr�c�d�e quelquefois de d�bridements ou do contre-onvertures sans lesquels il ne serail pas possible d'cxtrairc les frag�ments osseux. (Test ainsi que, sur un vieux mulct atteint do frac�ture de l'occipital avec fistulc consecutive, nous sommes parvenus, apr�s d�bridemenl pr�alable do cettc listulo, ii extraire uno esquille �paisse, d'une largeur de 3 centimetres, form�e par uno portion do Ia protuberance occipitale. Quinze jours apr�s cette operation, I'animal a �t� retire des h�pitaux ; ;\ cc moment, la plaie �lait en bonne voio de cicatrisation, toutefois nous n'avons pu savoir ce qu'�tait devcnu notre op�r�.

Quand los os ont �t� enfonc�s, ils peuvent comprimer los centres nerveux enc�phaliques, et donncr lieu ainsi ;\ des d�sordres tr�s-graves qu'il Importe de prevenir. A eet efl'ct, les auteurs ont conseill� de mettre les os fractures � d�couverl, et de cherchor � les redresser � l'aide do l'�l�vatoire ou simplement d'une sonde � spatule; si ces moyons sont insuflisants, il est prescrit d'avoir recours � la trepanation au voisinage dos parties fractur�es, ou introduitensuite, par l'ouverture du trepan, un �l�vatoire qu'on fait agir comme un levier du premier genre en �vitant do leser les orgaues contenus dans la cavitc er�nienne. On applique ensuite un bandage appropri� (Voir t. 1, p. 524), inais il faut serappeler que les plaies de la l�te se gu�rissent tr�s-facilement, m�me lorsqu'ellessont compliqu�es de fractures avec enfoncement des os. M. M�gnin a publi� un fait qui d�montre que le redressement du frontal peut avoir lieu par les souls efforts do la nature, et quo la gucri-son d'une fracture du crdno avec enfoncement dos tissus frontaux, peut Ctreobtcnue en buit jours, par l'emploi de l'cau froide sous forme de lotions continues (3).

sect; 2. � Fractures des cornes.

Lafore, M. Lafosse et la plupart des auteurs qui so sent occup�s dos maladies des ruminants, ont fait remarquer quo cet accident est fre�quent chez ces animaux. Nous avons ou roccasion de l'observer plu-siours fois.

(1)nbsp; Journal de m�decine v�t�rinaire de Lijon, I8i0, p. 277.

(2)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, IHiii, p. 331.

(3)nbsp; Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, t, I, p. 338.

I3inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;ES FRACTURES.

Les fractures des conies r�sultent assez souvent des tractions vio-lentes qui so produisent quand on attache les aninuiux ;\ l'aide d'une corde pass�e autour de la base dos cornes; ces fractures se produisent encore quand les animaux se hattent entre eux. Lafore pensait que les bueufs h cornes contourncos par en bas �taient exposes laquo; h s'ccor-ner sur Ie timon de la charretle, surtout lorsqu'ils sont allel�s h un jong commun (I), raquo;

Mj'mptumeg. �Les fractures dos cornes n'int�ressent ordinairemenl qu'un seul de ces organes; eliospcuvent �lvo completes on incomplete^ el se presenter sous divers aspects. Ainsi, l'�tui corn� ou la corno propre-ment dito pout avoir etc arrach�, et Ie c�/vlaquo;7/olaquo;,c'est-i\-clire la cheville osseuse qui lui sert de base, est ainsi mis ;quot;i nu sans �prouver d'autro l�sion qu'une lolure. Ce cas, qui osl des plus rares, n'offre pas boaucoup do gravit�, si la membrane k�ratog�ne qui rocouvre le cornillon ct le bourrelct, qui existo ii la base do la corno, n'ont pas �l� int�resses; alors la reproduction do l'�tui corn� se fait r�guli�retnent ca menie temps que lo travail de consolidation du tissu osseux s'op�re.

D'autresfois, la corno et le cornillon sont f�l�s, mals rostentunis l'un � l'autre. Ou peut pr�sumer ['existence de eet accident par la vive dou-leur qui existe � la base do la corno bless�e ct par l'attitude del'animal,. qui incline alors la t�te du c�t� malade et �vite instinetivement de lui imprimer des mouvemonts. Daus quelques cas, la l'�luro de laconic est apparente, ct los bords de cette solution de continuit� laisscnt �couler une certaino quantit� de sang.

Loi'squc la cause a agi avec unc grande violence, la corno est com-pl�tement d�tach�e et emp�rte avec eile une parlie ou la totalit� du cornillon. La gravit� d'un parcil accident est plus ou moins prononc�e suivant l'�tendue dans laquello le cornillon est int�resse. On coiiQoit, en effet, que quand la cheville osseuse oflVo encore une certaine longueur etqu'elle est recouverte de tissu k�ratog�ne, la regeneration do lacorne peut s'effectuer dans des limiles suflisantos pour permettre l'utilisalion de ranimal au joug; mals lorsque tuut lo cornillon est arrach�, la come no repousse pas, et il no so forme plus qu'une cicatrice corn�e qui rend rutilisation au joug impossible. Quelques complications ont �t� signal�es, notammentl'inflammation

de la muqueuse dos sinus, la

'angrene (

t la m�ningo-enc�phalite.

laquo; L'inQammation des sinus, dit M. Lafosse, peut so terminer par reso�lution dans l'espace do cinq, huit, dix jours, ou bien par une suppura�tion qui apparalt du dixi�me au douzi�mo jours qui suivent 1'accident cl se tarit g�n�ralemenl. en quinze jours ou trois semaines. Quant ;\ la gangrene, eile commence vers le huiti�me ou dixi�me jours, et se ter-mino ordinairement par la mort, si olie n'est pas promptoment suivie do r�liminalion des caillots sanguins pulrcli�s, qui ont amen� la mor-

(1) Journal des v�t�rinoirea du Midi, 1812, p, 408.

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DES FRACTURES. 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 133

lifloatlon do Ia muqueuse. Une ophthalmic plus ou moins violente, externe ou interne, accompagne assez souvent la suppuration et la gangrene.

laquo;La m�ningo-enc�pbalite, trait�e convenablement en temps oppor�tun, s'arr�tc parl'ois et se r�sout; mais il est des cas o� eile ain�ne la mort en quelques jours (1). raquo;

Contention ties fractures laquo;les cornes. � M. Lal'ossc ayanl formule, dans son Traite de pathologie v�t�rinaire, d'exccllcnls pr�coptos sur 1c sujet qui nous occupe, nous ne saurions faire mieux que do los repro-duire ici. A l'exemple do eet auteur, nous dis�nguerons done les cas suivants :

laquo; Iquot; Fracture simple de la Oase ou dimdsion avec conservation de la come. � Chez les sujets dont la come a d�j� acquis beaucoup do longueur, il est rare que l'on puisse r�ussir sans recouririi 1'amputation, laquelle est destin�e ;i �viter les �branlements que louto action m�canique exerc�e h rextr�mit� do la c�rne, communique � la fracture. raquo; Dans co cas, l'amputation doit 6tre pr�c�d�e do 1'application d'un appareil amovible ou inamovihlo, destine � tixcr la corno pendant l'op�ration. Lc premier est gcn�ralomont pr�f�r�, attondu que, quelle que soit la solidil� du second, il peut �tro �branl� ou memo d�plac� pendant l'amputation.

L'appareil amovible se compose d'�toupc mouill�e, roul�o ;\ la base do la corno on se prolongeanl sur lo cr�ne cl onlour�c ensuile d'une ligature dirig�o en spirale sur la cornc fractur�e, cl en 8 de Chiffre aulour de la base des cornes et sur 1c cr�ne. Apr�s l'amputation, on peut enlovor cel appareil et panser la plaic qui en r�sulte, comme il a �l� dit pr�c�dommenl, laquo; ou bien appliquor un pansement sur la plaic de la cornc on recouvrant l'appareil amovible. Si, alors, on Irouve que lo IronQon restant est suflisamment immobilise, l'op�ration est lennin�o. Que si, au contraire, ce tron^on csl encore mobile, on tor-mine par Fapplication d'un appareil inamoviblo raquo; que l'on faillr�s-sim-plement en recouvrant los pieces du premier appareil, soit avec du plfttre gacb�, soil avec un m�lange d'alun cristallis� et d'alcool. L'ap�pareil doit entourer la base do la cornc cl se prolonger autant que possible sur lo er�ne cl jusqu'A la base do la corne. M. Lafossc a vu souvent lo pliUre r�ussir; mais il croil aussi laquo; quo lo m�lange d'alun cl d'alcool plus dur encore cl moins cassanl serail preferable, et il r�sulte, dos experiences de eet auteur, que cc m�lange se dissoul assez facilemcnt dans une solution aqueuscd'acidooblorhydrique; on nedoit par cons�quent redoulor nullemcul do no pouvoir 1'enlever lorsque arrive lo moment opportun, d

laquo; �quot; F�lure de la corne et du cornillon. � L'application d'un appareil amovible ou inamoviblo suftil ordinairoment fi la gu�rison. Si la fclure

(1) Mi Lafossc, Traite de pathologie v�t�r,, t. II, p. 622.

134

DES FRACTURES.

�tait assez �tenduepour faire craindreune fracture au moindre effort support� par la cornc, celle-ci devrait 6trc amputee. raquo;

laquo; 3deg; F�lure du cornillon et clmle de C�tui eorn�. �Application d'uno �loupade imbib�e d'eau pure ou additionn�e d'eau-de-vie caraphr�e, d'extrait do saturne, d'eau sedative, d'uno ligature roul�e en spirale de la pointe ;\ la base du cornillon et crois�e en 8 sur Ie front, la nuque et Ie dessous do la come oppos�e, Ie lout reconvert d'unc toilo taill�e, au pr�alable, en croix de Malte, etappliqu�e de teile sorte que sos lobes se croisent en spirale sur 1c cornillon, Ie centre r�pondanl. i\ la pointe de ce dernier; cette tuile inaintenuo par una ligature comme la pr�c�denle, voil� Ie pansement indiqu�. Souvent m�me Ia toilo s'appliquo dircctenient sur l'�toupe et alors une seulc ligature suftil. laquo; A moins que la membrane k�ratog�ne ne soit l�s�e, Ie panse�ment peut rester � demeure six semaines, c'est-�-dire Ie temps neces�saire pour la consolidation de la fracture et la regeneration d'une coucbe de corne. Mais si la membrane k�ratog�ne a �t� lesec et si Ie pus s�cr�t� en abondance s'accumule sous 1'�toupade, il convicnl de renouveler Ie pansement tons les quatre ou ciiuj jours. raquo;

laquo; 4deg; Fracture du cornillon. cl chute de l'�lui eorn�. � Asscz ordinaire-ment, la fracture est irreguliere, dent�e, en beo de flute, a frag�ments, etc. �n la regularise et on la simplilie en res�quanf, les dente-lureSj les asp�rit�s, avec la 1'euille de sauge, des cisailles ou la scie, el on applique ensuite un pansement. Si la cbevillo osseuse �tait frac-turce juste an ras du frontal, le pansement devrait �tre maintenn avec une rosace de teile taillad�e sur les bords et coll�e aux parlies envi-ronnantes avec un m�lange de poix noire, eire et l�r�benlbine.

k o⁰ Corne et cornillon fractures � une eertaine distance du front. #9632;� Si la fracture est en rave, application immediate du pansement; si olle est dent�e ou fragmenl�e, r�gularisation, simplification h l'aide de l'ampulation, et puis pansement comme pour cette derni�re. raquo;

Portal, par le moyen suivant, a traite avec succes un cas do frac�ture de la corne gauche sur un boeuf. laquo; La corne �tait d�tacb�e aux trois quarts de sa base. Je pr�parai, dit-il, deux baguettes en bois de la longueur exacte do l'espace qu'offrent les cornes entre clles; je renversai doucement la corne de dedans en dehors el fixai los baguettes d'une corne ;\ I'autre i\ l'aide de quelques pointes tr�s-courles. La deuxi�me baguette �tait lix�e pres du sommet. raquo; Puis on appliqua � la base de la corne un einpbUre agglutinatif quo Ton main-tint par un bandage on 8 de cl��'ro. o Trente-linit jours apres, l'appareil fut eulev�, uu cerceau de nouvelle corne �tait forme fi la base ; le boenf qui fut l'objet de cette observation no pul �tre allel� au joug que plusieurs mois apr�s (1). raquo;

Appareil Coculet. � 11 consisle en une allelle do bois ayant la

(I) Journal de m�decine v�t�rinaire de Lyon, ISifa, p. 38�.

luil^Ui^�Hi

#9632;M

DES FRACTURES.

138

forme d'un segment de ccrclo ((ig. 171 el 172) laquo; tnesurant la longueur des cornes chez les jeunes animiuix el arrivant seulement jusqu'au deuxi�me contour des cornes exolusivetnent, chez les adultes et les vieux (1). raquo;

Get appareil pr�sente au milieu de r�tenduc de son bord inf�rieur un cintre pour logcr la nuque, et dans la partie m�diane do la face ant�-rieure de ses deux cxtr�init�s, une goulti�re correspondant au dos

Fig. 171. � AppweU de Cocutet pour les fractures des curncs, vu isolement.

du grand contour des cornes, afin de contenir ces dernicres dans une certaine ctendue; h chaque extr�mit� existent trois crans au bord sup�rieur et au bord inferieur. Getto attclle s'applique sur la nuque et

Flg. 172.

Appareil precedent, appliqu� sur l'animal.

s'attache i� chaque cornc au moyen de trois liens. On fixe d'abord les Hens de la base des deux cornes on comprenant dans chaque tour la corne et l'appareil, puis, los Hens du milieu, et liualement ceux de 1'extr�mit� de Tattclle.

Les attaches se font avec des ficcllcs solides de la grosseur d'un tuyau de plume, on fait quatre o� cinq tours dans chaque pairc de crans. M. Goculet conseille d'appliquer un lil de fer sur les liens en corde, alin de pr�venir Ie relilchement de l'appareil. Gette attelle s'em-ploio scule ou hien avec un pansement suivant les cas.

Par son emploi, M. Goculet a constamment rcussi dans les cas les plus (l�sesp�r�s... Le cal so forme et ranimal peut, apr�s quarante jours, travailler sans danger.

(1) Journal des v�l�rinaires du Midi, 1801, p. Slaquo;.

DES FRACTURES.

sect;3. � Fractures des os de la face et de la m�,choire

sup�rieure.

Les fractures dos os de la face sont habituellement comminulives, elles d�tertninent une h�morrhagle plus on moins abondante ct par-ibis le cornage. Dans quelques cas les dents molaires sont �branl�es ; elles peuvont �tre arrachces. On a signalc encore rexophthalmie, le broiement do l'ceil, commc des complications pouvant accompagner les fractures dc I'orbite.

Cos diverses fractures no r�clament pas de traitement sp�cial, et tout cc quo nous avons dit sur les fractures du crane peul s'appli-quer h cellos do la face; cons�quemment, clans les fractures do celle nature, il faut surveiller lo travail de restauralion el favoriscr la cica�trisation des parties i'raclurces en faisant disparaltre loulo cause d'ir-ritation. Pour cola les plaies resultant do cos Fractures seront nel-toy�cs avec sein �l'aide d'un courant d'eau froidc pure ou additionn�e do divers topiques, suivant los cas, les esquilles seront soigneusement extraites et lo praticion mettant i\ profit los ressources donl la llicra-peutique dispose, s'ciforcora de pr�venir on do couibattre les compli�cations qni peuvont survenir en pareils cas, telles rjuo fusees purulen-les, necroses, caries dentaires, etc. On a eile hon nombrc d'exemples dc plaies contuses de la tote avec fractures des os du nez el do la face, pour lesquelles la gu�rison a 616 oblenue par les moyens quo nous ve�nom d'indiquer et quine different pas de ceux mis en usage pour loules les plaies; pourtant, les auteurs ont consoill6 la trepanation au voisi-nage des parlies I'raclurces, alin do redresser les parties enfonc�es, comme pour los fractures du crane. Cello operation peut avoir son ulilil� dans quelques cas'parliculiers, mais, le plus souvent, on pont se borner �i des pansements mclhodiqucs.

Bourgelat avail imagine un ferreraent(voy.flg. 173 et 174) compose dc deux lamos de iM millimetres de largeur sur ',i millimetres d'�paisseur, plus lories h leur extr�mit� sup�rieure el dans los endroils destines h leur servir de point d'appui et de point do compression; olles s'�ten-dent depuis environ li centimetres au-dessus do la commissure des l�vres jusqu'� 13 centimetres au-dessus do la UHo; ellos sont lid�le-menl contourn�es sur les parties qu'elles doivent rocouvrir. Uno es-p�ce d'anneau carr� A, forme do deliors en dedans, termine leur ex�tr�mit� sup�rieure, et l'application do ces anncaux Tun contre l'autre leur procure un point d'appui r�ciproque, landis que 1c boulon B, i\ 12 centimetres au-dessus dc cello memo extr�mit�, los comprim� d'un o�l� par sa t�te ot de l'autre par son �crou. Pour cel e�'ol, cbaque bande est coud�e sur plat en dedans, et percee rune d'un trou carr� pour roecvoir la lige du boulon et l'autre d'un trou rond pour en ro-

DES mCTUUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 137

cevoir la partie fllolcc, au moven do laquelle l'�crou E en op�re Ie

resserrement. Le plus inf�rieur des coudes appuie dircclemcnt sur la nuque. Los extr�mit�s dos lamos sont retourn�es en ourlet(O). Gha-

Flg. 173. � Ferremmt de Bourgetut

pour les fractures des os du nez, vu isolement.

Fifl. 171.

Le jerrement precedent, appliqu� sur I 'animal.

cunc des branches (B'Bquot;) est munie de dix i� ome Irons, disposes comme on le voit dans la figure 17:5, destines � donner passage � des liensdont les uns, en se r�unissant t\ ccux du c�lc oppose, soul lix�s sur le fronl, et les aulros sur le chanfrein, pour contenir l'appareil place sur la fracture (1). Cel appareil peul, h notre avis, recevoir d'u-liles applications dans la pratique; c'esL pour ce motif que nous en avons reproduit la description.

laquo;

sect; k. � Fractures des petits sus-maxillaires.

Les fractures des pelits sus-maxillaires s'observent quelquefois chen nos grands animaux domesliques etchez le chien. Elles sonl g�n�ra-

al) Cl. Bourgelat) Essai sur les appareils et les handayes. Paris, 1813, 1deg; laquo;dilion, p. 136,

138

DES FRACTURKS.

lament irr�guli�res et esquilleuses, compliqu�es d'�branlementou d'ar-rachement des dents incisives. M. Lafosse a distingue des fractures

transversales et longilvdinaies. Oud que snit 1c sens do ces fractures, la premi�re indication � reinplir, c'est de ramenor la mftchoire dans sa direction normale, do teile sorle que les dents incisives soient parfai-lement en contact et opposces r�guli�retnent.

L'appareil contentif ;i meltrc en usage, on pareil cas, pourrait �tre compose, d'apr�s M. Lafosse, laquo; d'une plaque en bois ou en m�tal do la forme du palais, garnie en caoutehouc, on gutta-percha ou en cuir �pais el souple, pourvue d'une traverse assez longue pour d�borderles l�vres et porlant � chacune de ses extr�mit�s, sitnees en dehors de laboucbe, une ouverture ot nne courroio, l'unc h boucle, l'autre perc�e de trous, une autre courroio partant du frontal irait se joindre i\ cello de la pla�que, dont olie emp�cherail la descente sur les naseaux. Des coussins, garnissant toutes ces courroies, pr�viendraient rescharifleation do la peau (1). raquo; M. Lafosse indique cet appareil comme pouvant �tre em�ploy� pour los fractures transversales; quant aux fractures longiludi-nales et obliques, cet auteur recommande d'employer, pour en inain-tenir lesabouts, des (lis m�talliques fixes autour des dents. MM. Sanson, Bourrel, ot nous-m�me avons employ� ce moyen d'apr�s les conscils de M. Roy. La contention des fractures des petits sus-maxillaires so pra�tique alors de la maniere suivante : A l'aide d'une lime line (la lime dito tiers-points conviont parfaitement pour cola), on pratique une �chan-ci'urc dans lo bord post�rieur dos crochets el sur la face anl�rieure des incisives,puis on ellcctiie la reduction on mieux Ie redressement de la m�choire fractur�e. On engage ensuite, dans les ccbancruros des cro-ebets et des incisives, un lil de for tin, recuit, et Ton en lord les extr�mit�s, au moyen de petiles pinces : Ie 111 m�tallique se trouve ainsi solidement fix� surtout si l'on a en Ie sein de faire des �chancrures assez profondes pour qu'il soit bion encastr�. On peut �galemcnt en�gager Ie lil m�tallique dans dos trous pratiques au travers des inci�sives. C'est ainsi que M. Sanson a obtenii laquo; la gu�rison d'une frac�ture dos petits sus-maxilaires cliez un choval de poste, en maintenant les fragments au moyen d'un lil d'argent pass� dans dos ouvertures for�es au travers des deux incicives les plus voisines de la fracture. raquo; Apr�s 1'applicalion de cet appareil, il est indiqu� de faire dans la hou-cho des injections soit avec de lean fralche, soit avcc la d�coction d'orge vinaigr�e et mioll�o; plus tard, il peut �lre utilo do soutenir les forces du malade, on lui donne alors de l'avoine cuitc et �cras�e, des aliments de facile digestion, des barbotages farinenx suflisamment d�lay�s. On peut enlever Ie lil au liont de vingt ;\ vingt-cinq jours sans avoir � craindre une deviation de la mdchoire.

(1) Lafosse, Traite 'Ie patholnr/ic v�t�rinaire, i. II, p. 529.

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DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;139

sect; 3. � Fractures de la m�,choire inf�rieure.

Ces fractures no sont pas rares chez le cheval; elles peuvent sieger sur diverses regions du maxillaire inf�rieur. On les a observ�es sur le corps de cel os (pres do la symphyse ou au niveau du col), sur les branches. Uigol a fait remarquer que les fractures du maxillaire s'ob-servent surtout au niveau du col.

Fractures du corps du maxillaire pr�s de la symphyse. � Kilos peuvent consisler dans un simple d�collement de la symphyse avec �cartement des branches do l'os comme Hurtrel d'Arboval l'a observe sur un poulain d'un mois, ou bien �tre comminutives, esquilleuses avec �branlement cl m�me arrachement des ineisives, dechiruro des i)ar-ties molles cnvironnantes. Quoi qu'il en soit, apr�s avoir convonablc-ment nettoy� la plaie, enlev� les esquilles, s'il en existe, on pratique sur le bord externe des coins et sur la face ant�rieuro des ineisives des �chancrures deslin�es � loger le lil m�tallique qu'on lixe � demeure en on rapprochant et tordant les extr�mit�s h I'aide d'ime petite pince comme pour les fractures des petits sus-maxillaires. On pourrait encore, d'apr�s M. Lafosse, laquo;appliquer dans ia bouche une plaque de metal, garnie en arri�re des ineisives, la (ixer en avant dos ineisives au moyen d'un lil de fer passant dans des Irons dont eile serait perc�e pr�s du bord post�rieur des coins. Enlin une menton-ni�re h bouelcs, partant des angles post�rieurs de la plaque, perc�e de mortaises, la flxerait sous le menton (I). raquo;

Fractures du col et des branches. � Nous d�crirons ensemble les divers appareils qui ont �t� conseill�s pour les fractures du col et des branches du maxillaire, attendu que la plupartd'entre eux peuvent �lre employ�s non-seulement pour les fractures des branches, mais encore pour celles du col, ainsi qu'on va le voir. 11 va de soi qu'avant /'application de ces appareils, il faut praliquer la reduction des frac�tures. Nous n'avons rien � dire de particulier ;\ ee sujet; les diverses manoeuvres que comportent cette operation doivent loutes avoir pour but et autant que possible pour elfet, de remettre dans leur situation normale, les abouts osscux d�plac�s.

Fromage do Fengr� rapporto que, dans un ras de fracture de la mftchoire inf�rieure dont il no d�signe pas le si�ge, Blavette a r�ussi h � faire tenir les fragments rapproch�s au moyen d'un til de laiton flx� d'une dent � l'autre. raquo; Une autre i'ois, le m�me praticiens'esl servi laquo; d'un bandage fourehu, en t�le, qui embrassait le menton avec la l�vre inf�rieure, jmis se divisait en arri�re de la symphyse, chaque branche gagnait une joue et se dirigeait en arri�re des oreillcs o� eile �tait nou�e avec sa pareille par des liens sur la nuque. Ce bandage

(1) Lafosse, Traite tic patkologie v�t�rinaire, t. II, p, 531.

140

DES FRACTURES.

portait aussl en arri�re de ia symphyse des trous pour des lions qu'on nouait entre cux sur le nez. raquo; Rigot atn�, v�t�rinaire � Chftteau-Gontler, s'cst servl laquo; d'une planche de lilleul dans laquelle il (it une rainure en V, profonde de deux travers de doigt et plus, dispos�e pour logcr rangle de la m�choire et portant des trous destines ;\ rece-voir des cordons pour la (ixer aus diverses parlies de la t�ti�re d'un licol. L'animal porta pendant clnq semaines ce bandage qui �tait matelass�. J'aivu, ajouteFromage, plusleurs examples de fractures de la m�choire, qui, existant avec un d�placement l�ger, furent trait�es sans aueun bandage (I). raquo;

Appareil de Barlh�lemy. � 11 consiste laquo; en une teuere et une sous-gorge semblables ft cellos d'un bridon ; quatre montants attaches inlc-riourement fi un anneau viennent se lixer, l'ant�rieur ;\ la t�ti�re, lo post�rieur � la sous-gorge ; l'un des deux latcraux, en passant par-des-sus la nuquc, vient se fixer � une houcle quo porte le montanl lateral oppose, cc qui forme une seconde teuere; do distance en distance, le long do ccs montants, se trouvent des muserolles, dont le nombre varie suivant la situation de la fracture et que Ton serre �. volont� et au degr� convenable au moyen de bouclcs. Pour que l'appareil ne blessc pas, il est indispensable de faire usage de coussins, et comme les muse�rolies n'excrcent pas une compression egale, on peut placer par-des�sous des altcllcs qui transmettent reguli�rement aux parties la com�pression d�termin�e par l'appareil (Hurtrel d'Arboval). raquo;

llamlage de Cros. � Il se compose : 1deg; d'un licol fait de sangle forte et large dont la muserolle peut se serrcr i\ volont� et, emp�che ainsi tout mouvement des mdchoires, tont en laissant h la langue assez de libert� pour pcrmetlre la succion des liquides avec lesquels on doit nourrir le malade; 2deg; d'une courroie souple et forte qui entoure le col du raaxillaire et se boucle sur le cot�; 3deg; do trois anneaux de for. L'un de ces anneaux est fixe sur la courroie, qui erabrasse le col, du c�t� oppose �l la deviation produite par la fracture, les deux autres soul lix�s �galemcnt do co c�t�, sur le montant du licol, l'un au niveau de la nmserolle, l'autre pres do la nuque. Un fort ruban de fil, none par une de ses extremit�s i\ l'anneau sup�rieur, traverse successivement les anneaux mitoyen et inf�rieur dans lesquels il peut glisser librement. Par ce moyen, en tirant en bant l'exlr�mit� libre du ruban, on reduit la fracture et, en arr�tant par un nccud ft l'anneau superieur le bout du ruban sur lequel on a tire, les abouts osseux sent maintenus en contact (2).

Appareil de Changeux. �11 est forme de deux montants en fer de la grosseur du petit doigt et do la longueur do la t�te, �cart�s inferieure-ment en forme de V et r�unis, en eet endroit, par une branche trans-

(1)nbsp; Fromage deFeugr�, Corresponclanee, t. Il, p. 2'H.

(2)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, ann�e 1831, p. 98.

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raquo;ES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 141

versaio asscz concave pour raquo;'adapter h la forme du menlon. Ghacun de ces monlants porie un aniicau h rextr�mit� post�rieure, clans Ie point ou les branches sont �cart�es. Un lien pass� dans les anneaux csl iix� i nue t�ti�re en cuir faisant partie d'un lort licol qui a pr�ala-blement �t� appliqu� au blossc; la sous-gorge et la muserolle de ce licol portent des boucles qui servent ;\ raaintenir les branches en lei-et � les relever de teile sorlc que les abouts fractures soient en con�tact permanent (i),

Appare� de Marrel, � Cel appareil a laquo; pour piece principale une goutti�re form�e d'une plaque de fcr inincc et de forme pyramidale pour emboiter exactement la m�choire inf�rieure. Quatre anneaux places de chaque cul� reQoivent des courroies, destin�es les unes h ser-vir de t�ti�re, los aulres � �tablir la compression et Ie rapprochement des deux milchoires. Gel appareil est matelass� dans tonte son �tendne et �chanor� du c�tc de la gorge. Des coussins sont prepares pour pre�server les points de la t�te comprim�s par les courroies et bien �galiser la compression (2). raquo;

Quelque soit l'appareil auquel on donno la preference, il est reconi-mand� d'appliquer sur la fracture un emplatre agglutinatif, compose de t�r�benthine el de poix noire, par exemple, en ayant Ie soin de dis�poser, auteur de la partie malade, des plurnasseaux en nombre sufli-sant pour �viter que les pieces de l'appareil contontif n'ontaraent les lissus. L'application de l'appareil contentif se pratique sur l'aniraal maintenudebout, ctne eomporte pas d'indications sp�ciales, si ce n'cst toutefois que lo praticion dolt veilier � ce quo la compression soil re�guliere et uniforme alin de pr�venir des accidents graves, comme des cliules de peau, des engorgements gangr�nenx, en un mol tout le cor�tege de lesions qu'enlrainu l'arr�t de la circulation par suite d'une compression exag�r�e.

Lc temps pendant lequel 11 convient de laisser l'appareil en place est n�cessairement variable suivant les cas. On devine que, quand il s'agit de fractures csquilleuses, avec broiement des tissus, il faut renouveler fr�quemment les pansements sous peine de voir se former des abces, des d�collements plus ou inoins �tendus, des necroses ; tandis que si l'on a affaire � une fracture simple, on laissera l'appareil en place pendant quarante jours environ. On nourrira le patient en injeclant, dans la beuche, des barbotages farineux convenablement d�lay�s el en administranl en outre des lavements nutritifs.

Pendant touto la dur�e du trailemenl, l'animal doil �tre maintenu debout, attach� � deux longes, el le praticion devra veilier � cc que l'appareil nc se d�place point et que les diverses parties qui le compo-seut ne d�lerminent pas des excoriations.

(1) Ilartrel d'Arboval, Dictionnaire de m�tlecine v�t�rinaire, 2deg; edition, 1838, art. FnACTunB, p. 611. (3) Juurnnl de m�deeine v�t�rinaire del'�colede Lyon, 1.1, p, 510.

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142nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES FltACTUllliS.

iMalgi'6 toutes les precautions, il est arrive souvent que les courroies et les pieces de 1'er composant les appareils contentifs ont determine des entamures profondes qui ont retard� la gu�rison, sans compter que la confection de ces appareils no laisse pas que de pr�senter ccr-taines difflcult�s, que les diverses conditions de la pratique ne per-mettent pas toujours de surmonler.

Ajoutons que ces divers appareils nc produisent parfois qu'une con�tention imparfaite, do teile sortc (jue les abouts fractures restent mo�biles l'un sur l'autre et la consolidation de Ia fracture ne peut �tre obtenue. 1'our ces motifs, l'emploi des appareils contentifs que nous avons d�crits preccdemment est tr�s-restreint ; on donne g�nerale-ment la preference h la contention par les fils m�taliiques.

Contention par les fils m�taliiques. � Ce moyen a �t� mis en usage, en 1831, par Menot. Ge praticien, ayant i� traiter une fracture en bec de ll�tc si�geant au col du maxillaire, employa d'abord l'appa-reil Bartli�lemy, mals sans succes ; il ent alors l'id�e laquo; de r�unir les deux m�choires au moyen de Hls de fer, en pratiquant des ouvertu�res aux quatre dents incisives sup�rieures el inf�rieures appel�es pin-ces (I). 11 J.c cheval, qui fait l'objet de l'observation rapport�e par Menot, fut pr�alablement couch� sur uu lil de paillo, puis a l'aide d'un i'orct mont� sur uu vilebroquin, il lit perforer les dents. laquo; Les tils de fer furent eusuite pass�s dans les ouvertures, d'abord � celles des incisives sup�rieures de dehors en dedans, et � celles des incisives inf�rieures dans Ie sens contraire; les deux bouts furent rivcs ext�rieu-remenl avec de petites pinces et lim�s ensuite, afin que les l�vrcs ne fussenl pas l�s�es. L'op�ration lermin�e, les arcades dentaires se trou-vaient parfaitement en contact, ii L'appareil futenlev� au bout do qua-rante-quatre jours. Pendant co temps 1'animal fut nourri avec des barbo-tages farineux, clairs, qu'il parvenait � Immer ; on donna cgalement des lavements nutrilil's; toutel'ois, au moment de la lev�e de l'appareil, Ie cheval dont il s'agit, avait consid�rablement maigri; les muscles do la l�tc, principalement ceux do la region maxillo-temporale, �taient atrophies et comme paralyses, en sorte que 1'animal no put pas ouvrir la bouche puur prendre une poign�e de foin qui lui fut pr�sent�e. Get clat dura pendant quatre jours et ce no fut qu'au bout de co laps do temps qu'il commenQa � �carter graduellement les m�choires, et, fina-lement, il se r�tablit compl�lement. Menot fait remarquer ensuito que l'appareil en lil de fer ne gone nullement la respiration, il ne peut determiner, comme celui de liarth�iomy on ses derives, aucunc com�pression sur les diff�rentes regions do la toto ; il olfre, eu outre, l'avan-tage de meltre Tanimal dans une position tolle, qu'il pent se nourrir lui-m�me par aspiration, sans que l'on soit oblige do lui injoctcr, au moyen d'une seringue,'les boissons qui doivent servir �i son alimenla-

(1) Hccucil de m�decine v�t�rinaire, 1832, p. 293.

#9632;M

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;143

lion, operation qui lalignc toujours 1'animal, qui lui fail Icnlcr ties eflorls violents et oapables tie d�ranger les abouts fractures; enfln, par ee proc�d�, les arcades tlenlaires se trouvent maintenues dans leur posi�tion ot dans leurs rapports naturels.

M. Lafosse s'est demand� si I'on no tlovrait pas ossayer les liga�tures na�talliques sur les molaires el sur los branches du maxillaire lui-m�mc, dans 1c cas de fractures de eet os loin de la symphyse. Cel auteur avait pens� que, nialgrc les difflcult�s que pr�sente la [ler-foration dos dents molaires par suite do la presence desjoues, laquo; rien ne s'opposerait � co qu'on traversal cellos-ci avec uu Irocart k ca�nule courlo, qu'on y laisserait engag�e apr�s avoir retire Ie poinQon et qui servirait do guide au foret, Un trou uno fois fait, Ie lien m�tal-lique y serail pass�, et sos deux bouts, ramen�s au moyen de piucos agissant dans la houche, en avant do la premi�re tnolaire, sur la-quelle onpourrait les assujel�r par torsion apr�s avoir pratique une entaille � la limo ou au ciseau. raquo; D�sirant savoir si collo id�� th�orique serail sanctionn�e par la pratique, M. Lafossc s'esl li'vr� � quelques experiences. Ainsi, laquo; choz Ie moulon raquo; il a laquo; place dos attaches on lil do i'er, raquo; et il a vu laquo; survenir h la suite des engorgements assez forts peur emp�cher la mastication el produire l'asphyxie. Ces essais ne sont pas do nature � encourager dans l'cmploi dos attaches m�talliques (1). raquo; N�anmoins, nous pensons quo, memo dans Ie cas do fracture des bran�ches du maxillaire, il y a avanlago ;\ maintenir les m�choires rappro-ch�es et eu parfaite coaptation, au moyen tic Ills m�talliques ot ccla, pour les motu's que nous avonspr�c�demment �num�r�s. Si lafracluro si�geait loin du col, on pourrait appliquer un l'orl licol dont la muse-rolle forte et large, boucl�e sur Ie chanfrein, s'opposerait au d�place-ment des parties IVaelur�es.

Enfin si Ia fracture int�resse Ie col lui-m�mc, olie sera trail�e avec succes par la scule contention avec les Hls m�talliques, en supposant toutel'ois que l'os n'ait pas �tc �cras�, auquel cas la gu�rison ne sau-rait �tre ob tenue.

Contention par des bandektlcs agglutmatives, � Delwart a conseill� l'emploi de bantlelottes de toile recouvertes d'un melange r�sincux. Dans Ie cas tie fracture simple, laquo; il sullil do bomer plus ou moins los mouvements do la m�choire par quelques tours do bande euduile do cc m�lange.

laquo; I^a fracture dos deux branches du maxillaire n�cessite l'applica-lion da bandage inamovible. Pour proc�der ;\ l'application de co ban�dage, ou place d'abord dans l'espace inter-maxillaire, un lampon d'�-toupc cylindrique impr�gn� du m�lange r�sincux, assez voliimineux pour rcmplir exactement l'intervalle qui s�pare les branches de l'os cl pour supporter les fractures; puis on applique une � une des bandos

(i) Lnfosso, Traite de pathologie veterinaire, t. II, p. 534.

144

DES FRACTURES.

de diff�rentes longueurs qui embrassent toule la partie et (jui viennenl so croiser sur le chanfrein el lo front (I), u

M. Serres, de Toulouse, a employe, dans im cas dc fracture incom�plete de la branche droite du maxillaire sur un cheval boulonnais, liurs d'�ge, des handelettos de grosse toile neuve de 4 ;\ 8 centimetres do largeur sur 10 MS do longueur enduites d'un m�lange de poix noire on de poix-r�sine et de t�r�benthine, fondues ensemble. Tout �tant convenablement pr�par� ot ('animal maintenu en main, on r�duisit la fracture, chose assez facile, qui fut effoctu�e d'uno scule main ; alors on placa des bandelettes d'abord � la face interne et en les dirigeant de bas en haut; puls � Ia face externoen lour donnant Ia th�me direction quo du cot� inlerne ; on eu mit ainsi d'obliques, do transversales, do maniere � rocouvrir toule la region fracturce, qui, flnalement, fut badigeonn�e avec le m�lange pr�cit�. Apr�s quelques minutes, eet appareil avail acquis one tolle resistance qu'il n'y avail plus a craindre de d�placement des abouls osseux. On surveilla I'ani-mal pour l'enlp�cher do d�ranger l'appareil en so frottant centre

les corps onvironnants..... Apr�s 2,quot;) ou 30 jours, le malade, pou-

vant so passer do tons soins, fut rendu ;i son propri�Uiire. A eclte �poque, une tumefaction dure, indolore, entourait la fracture: c'�tait le cal [2). raquo;

M. 11. Bouley a traite, ;\ la clinique do l'�cole d'Alfort, un cheval affect� d'uno fracture multiple de la branche droite du maxillaire inferieur; le cal volumineux d�velopp� autour des fragments �tail creus� de plusieurs fistules persistantes de teile sorte quo la cicatrisa�tion n'a pu �lre obtenue qu'apr�s avoir �largi les trajcls flstuleux a l'aide de lascioetde la gouge, et extrait jusqu'� vingt-cinqfragments, dent plusieurs Ires-volumineux, des cavit�s form�es par les parois d'un cal considerable dans la masse duquel cos fragments so trouvaient en-globes; une gu�rison complete a suivi cos operations faites dans des temps successifs (I!).

Nous ne parleronspas des fractures de l'apophyse corono�de et du condyle du maxillaire, car co qui a �t� dit i\ ce sujel ne nous parail pas sufflsamment d�montre pour trouver place i(;i.

sect;0. � Fractures de l'hyo�de.

Elles sont tr�s-rares. ll�rard, v�t�rinaire anglais, en arapport� un exemple, qui a �t� observe sur un poulain de deux ans.

On a observe, dans cc cas, les sympt�mes suivants que nous repro-duisons bri�vement peur mettre los praticiens en garde conlre les

(1)nbsp; Delwart, Traite de m�decine u�t�nnaire pratique, art. Fhactuke.

(2)nbsp; Journnl des v�t�rinaires du Midi, 18G�, p. 4i4,

(3; Dictionnaire dc m�decine et de cliiruryio v�t�rinaires, art. Fhao�dhe, p. 50G.

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IJES FRACTURKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 l�

accidents ilo cello nature et pour d�monlrer non-soulement los dif-

liciiltcs que pr�sente Ie diagnostic dans des cas do cc genre, mais memo I'imposslbilite dans laquelle on so trouve de reoonnaitre Ia le�sion donl 1'hyo�de peut Ctrc Ie si�ge. laquo; La 161c est gonfl�e du cole gau�che depuis l'arcade zygomaliquo jnsqn'aiix levres ;Ia langue, tum�fl�e, est pendante, sans mouvement, en dohors de la boucho, pouls naturel; ineinbranes imiqnoascs �i l'�tat normal; app�tit bon, mais grande dlf-iicult� pour avaler.... La maladie alia toujours en s'aggravant cl lo poulain mourut aspbyxi� Ie lendemain de l'apparition des premiers sympl�mes do la maladie. raquo;

A l'autopsie, apr�s avoir enlev� la mftchoire inf�rieure avcc soin, laquo;/'os hyotde fut trouv� fracture en lt;ms pieces dont la plus petile �tait \eprocessus dento�de qui �tait s�par� du corps de l'os avcc una portion d'une de ses branches qu'il avail entrain�o. raquo; M. II. Bouley a observe nne seulc fois la fracture de 1'hyo�de sur un cheval a la clinique d'Al-fort. Ce n'esl qu'� l'autopsie (pie la fracture a �l� reconnue. En consequence, aucun moyen do trailomoul special nc saurait olre re-command� en parcil cas; on ne peul que combaltre les sympt�mes inflammatoires par les raoyens ordinaires.

ART. lil. � FRACTURES DES VERT�BRES.

Ces fractures se montrenl sur les apopbyses ou sur Ie corps des vert�bres.

u. Frnclures des apophyses, � ICllos ont 6lc observ�es sur les apo�pbyses epineuses cl sur les apophyses Iransverscs.

Cost principalemcnt dans la region du garrot, 011 los apopbyses vert�brales pr�sentent leur summum do longueur, qu'on a constat� quelquefois la brisure do ces eminences osseuses. M. II. Bouley en a observe im remarquable exemple sur un cheval anglais. Le propri�-taire s'opposant h l'application d'un empl�tre agglutinatif, on dut se bomer a placer sur ie garrot laquo; lantot un sachet de sou, lant�t des compresses d'eau l'roide salurnco. raquo; Un mois apr�s, laquo; lo trol �tait encore dillicile, raquo; ccpendant laquo; tout porlail � croiro qu'avec lo temps la gucri-son serail complete (I).raquo; Aucun appareil de contention ue saurait �lrc utilement employ� dans le cas donl il s'agit; on consequence, on se bornera soit � remploi d'un cmphllre agglutinatif, soit � rapplication d'onguent v�slcaloire qui,en produisant un engorgement inllamma-loiro, permellrait la reunion dos abouts fractures, en supposant que Ton ail affaire ;\ mie fracture simple. Dans lo cas do fracture commi-nutive avoc listulc, il landrail pratiquer des d�bridements et eber-chor a oxtrairc les esquillos donl la presence enlrave le travail de ci-

(l) Recueit de m�deehie v�t�rinaire, 1856, pt 303.

Pltticil BT TodsSAINT. � C/tiruryie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. � 10

146

DES FRACTURES,

calrisation en d�lertninant une irritation qui enlretient Ia suppu�ration.

Quant aux fractures dos apophyses transverses, olies se remarquent principaleraent sur les vertebras lombaires; toutefois M, Lafosse en aconstat� deux cas sur l'atlas. Lo Irailemonl de ces fractures no com-porte aucune indication sp�ciale. En pareil cas, on se conduira comme si Ion avail affaire ii un phlegmon de la nuqnc ou des lombos.

Igt;. Fractures des corps vert�braux. � (^es fractures offrent pen d'in-t�r�t � noire point de vue, car elles entralnent ;\ leur suite dos com�plications gravesi presque toujours imm�diatement mortollos, par suite de la compression on de r�crasemenl de la moollc. Si olios sont incompl�tes et sans aucune complication du c�t� de la moelle, on no peul que les soupQonnerdu vivant de l'aniinal, cl, si l'on so decide � employer un traitement, on a recours aux m6mes moyens quo pour Fcntorso dorso-lombaire, c'ost i�-dire la suspension do I'animal dans un appareil de sangles appropri�, pendant trente i\ quaranle jours, #9632;'application do charges contentives sur la region lombaire, ou sim-plemcnL des affusions ou douches d'eau froide. Mais on devine quo, quand la con�nuil� de la tigo vertebrale a �t� interrotnpue par une fracture, meine incomplete, 11 resto pen d'espoir de gu�rison, al-lendu quo la consolidation definitive d'une semblable fracture est plus quo douteuse par suite des d�placements qu'�prouvent los abouts fractures � chaque mouvement de l'aniinal. Enlin, on admo�anl, pour un instant, que la soudure des parties fractur�es puisso s'effec-tiicr, il osl difficile do concevoir que Ie cal qui se formera on pareil cas, puisso offrir assoz de solidit� pour r�sister aux efforts violents qu'effectuent nos animaux domestiques dans les conditions ordinaires de lour utilisation et do leur appropriation il nos besoins. D�s lors, 11 nous parait plus rationnel de sacrifier les animaux d�s Ie d�but, plu-t�l que de courir los chances d'un traitement des plus incertains et donl los frais scront n�cessairement tr�s-�lev�s.

Fractures dn snerum et laquo;1craquo; vert�bres coccyglcimes.

Ces fractures ont �lc principalement constat�es chez les grands ruminants. Nous en avons observe un cas sur une jumenl qui pr�-sentait une faiblesse tr�s-prononc�e dos mombres posterieurs. Cotle jument resta pendant Irois mois dans l'appareil de suspension. Au bout de ce temps, olle fut vendue au boucher el Ton trouva, t\ l'au-lopsie, une fracture complete du sacrum entre la quatri�me et la cin-qui�me vert�bre sacr�es.

IClles se gu�rissent parfois d'olles-m�mcs par les seuls offorts do la nature ot sans I'intervention de I'liommc de I'art. Pour �viter une d�-formation de la croupe et uno consolidation viciouso, M. Lafosse, ;\ l'exemple do Chaumontel, conscillc de placer la queue ;\ la poulie

m w

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;117

comme pour l'op�ration de la queue �l'anglaise. laquo; Mais, dit cel auteur, ou devrait, comme compl�ment, appliquer uu bandage inamovible, dextrine, ou fait avec Ie m�lange d'alcool et d'alun calcine, dans lo hut de borner les mouvements que l'animal, en se d�plagant, imprimerait fi la fracture (1). raquo; Dans un cas de fracture du sacrum avec abaissement tr�s-prononc� de eet os, observe sur unc vache, un praticien, nomm� Saussol, a cu l'id�e de redresser eet os en introduisant dans Ie rectum une buche de bois, polie � l'une de sos extr�mil�s et enlource d'un Huge fin, buil�; puls, il placa iinm�dialement en arri�re de l'animal une barre verticale qui servit de point d'appui b. la pr�c�dente que l'on lit agir comme un levier du premier genre en pesant sur sou extr�mit� exterieure. Uu traitement antiphlogislique fut mis en usage, et six semaines apr�s la gu�rison ctait op�r�e. Lo moyen employ� par Saussol nc laisse pas que d'etre dangereux, il peut determiner en elfet unc d�ehirure du rectum. On no doit done l'employer qu'avec beaucoup de m�nagements. Rainard a cite plusieurs exemples de frac�tures du sacrum observes chez la vache par M. Scbaack. Dans ces divers cas, Ie part a etc laborieux, n�anmoins Ie veau a etc obtenu vivant deux Ibis sur trois, bleu que Ie redressement de l'os fracture n'ail pas cl� lente, ce qui aurait aggrav� en pure perle los souffrances de l'animal.

ART. IV. �- FRACTURES DES COTES.

Ces fractures sont fr�quentes chez lo cheval; il ne se passe pas d'ann�e saus que nous ayons l'occasion d'en observer plusieurs cas. Elles peuvent donncr licu i� des d�chirures du diaphragme suivies do hernles, ainsi que M. Goubaux l'a fait remarquer; parfois m�me des esquilles � bords tranchants perforentles vaisseaux etd�terminent des h�morrbagies internes mortcllos, ainsi que M. Scbaack en a public un exemple (2). On a signal� aussi dos hernies �piplo�ques i\ la suite de eet accident. Mais, en praliquant des autopsies, il n'est j)as rare de trouver dos cals consccutil's � dos fractures de c�tes dent la presence ne paraissait determiner, du vivant de l'animal, aucun trouble fonc-tionnel.

Les fractures des c�tes peuvent �tre completes ou incompl�tes ; elles se gu�rissent d'elles-m�mes; il sufflt pour cela de laisser les animaux eu repos pendant quelques jours et de combattre les acci�dents inflammatoires par un traitement appropri�. Dans quelques cas, on volt se declarer une pleurcsie, une pneumonie.

Chez l'homme, on a conseill� 1'emploi de bandages pour la con�tention des fractures des c�tcs. Go moyen est d'une application Ir�s-difflcile chez nos grands quadrup�des, ot les avautages qu'il pour-

ii) Lafosso, Traite de pathologie v�t�rinaire, t. II, p, .^r)37. (2) Journaille m�decine v�t�rinaire de Lyon, 18UC, p, 34.

148

DES FRACTURES.

rait pr�senter ne compensent pas les inconv�nients qui en r�sultont. Hurtrel d'Arboval a rapporto un cas do fracture de la huiti�mo c�te sternale, pour lequel il s'cst laquo; content� de cerner le corps avec des lours do bande; raquo; n�anmoins il s'esl forme un cal volumineux laquo;qui a rendu ranimal impropre au service de la seile. raquo; M. Lafosse blftmo �galement l'emploi des bandages circulaires o destines i\ immobiliser lc thorax, raquo; et nous sonmies de sou avis. Nous ne pensons done pas que le bandage de corps, pr�conis� par Delwart, soit d'un emploi avantageux; il en est de mCme du redressement des abouts fractures au moyen des doigts, dn lire-fonds on de 1 cl�valoire, tous moyens qui sonl plus propres, ainsi que lo dit M. Lafosse, n amp; compliquer qu'� simplilier Ia fracture. raquo; On doit done so bomer h combaltre rinllam-ma'ion, Ji extraire les esquilles s'il en existe cl � laisser ranimal en repos pendant le Icmps n�cessaire peur que la consolidation de la fracture pnisse s'effectuer; temps qui est variable suivant I'�tendue de la l�sion. On devine en eifel que, si buit �i dix jours de repos peuvent sufflre pour la consolidation d'une fracture incomplete, il sera pru�dent de prolonger le repos pendant vingt-cinq et tn�me trente jours, si l'os a �lc bris� compl�tement.

AUT. V.

FRACTURES DKS MEMBRES.

S 1laquo;

Fractures du scapulum.

Elles sicgent principalemenl sur le col de eet os, sur I'acromion ou l'angle post�rieur. Le traitement ne duit �lre entrepris que pour les fractures de I'acromion; nous neparleronspas de la fracture de l'angle post�rieur, qui parait n'avoir �lc observ�e qu'une fois par Delaguette; quant aux fractures du col, chez le cheval, comme elles sont souvent comminutives et qu'elles int�ressenl non-seulementlacavit� gl�no�de, mais encore la t�le humcralc, elles determinant des complications, telles que : pseudarthroses, exosloses volumineuses, qui sont au-dessus des ressources de Tart, et, cons�quemment, n�cessitent l'aba-lage des animaux,

Il est i remarquer que, dans les fractures du col du scapulum, l'ap-pui du membre malade s'effectue par toule la surface plantaire. Pendant la marebe, l'extr�mit� blessce est porl�c en avant dans unc abduction tr�s-marqu�e et, apr�s 1'ach�vemenl du pas, olie vient au support: on voit alors, comme Ie ditM. 11. Bouley, laquo;un angle tr�s-saii-lant se dessiner sous la peau au-dessus de la t�te de I'luimerus (I).raquo;

Il est impossible, dans la majorit� des cas, de reconnaltre du vivant do ranimal la presence des esquilles. D'un autre c�t�, la taille des ani�maux, leur genre de service, sont autant de considerations dont il faut

(1) Dictionnah-e de m�decineei de chirurgie, vel, FnACTUAE, p. 520.

DES FRACT�HE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;149

lenir compte quand il s'agit ilo decider si le traitement d'une fracture du col du scapulum doit �lre entr�pris.

Nous no reviendrons pas sur cos parlicularit�s qui onl cl� �tudi�es dans les g�n�ralit�s.

Les fractures de I'acromion se reconnaissent ais�ment � Ia deforma�tion de la face externe de t'�paule, h. la mobilit� conlre nature des parties fractur�es et au bruit de crepitation ; mals il en est autrement quand il s'agit des fractures du col, l'�paisseur des masses musculalres qui entourent cetle paiiio de l'os rendant parfois le diagnostic tr�s-rlifflcile, surtout quand il s'ost d�velopp� un engorgement inflam-inatoirc.

Les fractures de I'acromion peuvent se gu�rir d'elles-m�mes, h la longue; la claudication qu'elles d�terminent disparatt graduelloment; Loutefois M. Lafosse a observe unefois la persistancede Ia claudication sur une jument, qui, pour ce motif, futlaquo; livr�e � la reproduction raquo;. On peut acc�l�rer la gu�rison et pr�venir une boiterie permanente en mettant en usage les vesicants et in�uie rapplication du feu.

lt;c La reduction de la fracture du scapulum s'op�re, le cheval �tant debout; le peu de d�placement des fragments la rend facile : il sufflt, pour y parvenir, de faire maintenir Ie membre clans I'extension cl de refouler avec la main ferm�e la partie de Tos qui fait saillie en dehors n (Delwart).

Puis, comme l'a recommand� Godine, on applique sur la p�rtie ma-lade une preparation emplastique, une charge agglutinative compos�e de poix noire et do r�sine, fondues ensemble, et Ton dispose par-dessus une largo bande de teile qui, parlant du garrot o� eile estmaintenue par un aide, se dirige obliquement en avant eten bas, contourne le pli do I'ars, longe horizontalement l'inter-ars, puis se vciAio au niveau du coude pour remonter de bas en haut jusqu'au garrot, par-dessus 1'extr�mit� de la bande qu'elle flxe dans ce point; la bande des-eend ensuite sur l'�paule oppos�e ;i ceile qui est fractur�o, contourne le pli de l'ars pour sortir au niveau du coude du tn�me c�l� et remonte vers le garrot qu'elle franchit pour s'appliquer de nouveau sur la par�tie fractur�o, et ainsi de suite.

Les tours de bandes d�criventde lasorte 11118 de chiffre en formant de larges doloires. Pour �viter que ce bandage no forme des plis, il sera n�cessaire de faire dos rmvers�s au pli do l'ars ot vors le coudo. On pourra se servir d'une bande simple ou mieux enduite do pUUre et pr�par�e d'aprcs le proc�d� des m�docins hollandais Matbyssen et Van de Loo.

Delwart a imagine pour les fractures du scapulum un bandage ina-movible qui s'applique do la maniere suivante : laquo; L'op�rateur, pourvu de bandes de toile de la largeur de Irois � quatre travers de doigt, les prend une �. une par les deux oxlr�inil�s, les plunge dans lo liquide resinoux dispose i\ col eifel ; il passe les premi�res en dessous du bras ot les ramene, en les croisant sur le point fracture jnsqu'� la partie sup�-

\:gt;i)

II5S Flt�CT�liES.

ricure del'�paule; puis il dispose d'autres bantles, qui partent oblique-mont du sommet du garrol, passent sur Ie point l�s�, embrassent rarticulation scapulo-hum�rale,¹ et vont so fixer les unes sur Ie poi-trail tandisque les autres se replient et se collent sur l'avant-bras. Ges premi�res bandes �tantappliqu�es, comme nous venons de l'indiquer, on en dispose d'autres qui embrassent l'avant-bras �partir d'au-des.sus du genou et sont plac�es de maniere ;\ co que chacune d'elles vienne se croiser de bas en haut sur la face externe do cette region. Lorsque

Ie bandage a acquis la solidit� neces�saire, on Ie lermine par quelques ban�des qui partent de la partic post�rieure de l'�paule, embrassent Ie poitrail et vont se fixer sur toute Ia longueur de l'�paule oppos�c et par une largo bande de toile qui ceint la poitrine et affer-niit la partie posterieure du bandage (Mg. 175). A Ia suite de cette fracture Ie cheval peut roster en libert� sur une bonne liticre o� il puisso se coucber et se relever � volontc raquo; (Dehvart). 11 est preferable, � notre avis, de placer l'ani-mal op�r� dans un appareil de suspen�sion sur les laquo;angles duquel il puisso prendre appui cl so reposer. On veil-lera � ce que los diverses parlies de

Fig. 175. � Umufar/r lt;lc Delwart pour les fracturen du scapulum.

l'appareil no blessent pas Ie patient.

Chez Ie cl�en, on op�re do la ma-

-I

lil

niere suivante dans lo cas de fracture du scapulum. L'animal est coucli� sur une table, du c�tc oppos,6 �i la fracture, deux aides pratiquent 1'extension et la contre-extension; 1'op�rateur fait la coaptation, puis on applique un bandage inamovible en se conformant aux indications formul�es par Delwarl. laquo; On fait passer plusieurs bandes enduilos du m�lange r�sineux liqu�fi�, l'uno apr�s l'autre, au-dessous du bras ; on los ramene en les faisant croiser sur la partie les�e jusqu'�. la partie sup�rieure del'�paule; d'autres bandes plus courtes sont dispos�es do maniere t\ envelopper lo mom-bre depuis Ie genou jusqu'au-dessus du coude et on teriniue l'appareil par quelques bandes qui partent de la partie sup�rieure de l'�paule, descendent en se collant sur tous les points jusque vers la pointe du sternum.

Uno fois lo bandage appliqu�, on laisse l'animal on libert�, et s'il ne survient aucuno complication, on peul lo lui oter au bout do quinze � vingt jours, lermo ordinaire de la gu�rison (I). raquo;

(1) Dehvart, Traite de m�dec. v�t�r,prat,, art. FiucnnEs, p. 528.

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

Nous avons employ� plusieurs fois eel appareil ehoz le ehien et tout r�cemmont sur un chevreau : nous en avons obtenu d'excellents r�sultals.

M. Lafosso s'est demand� si Ton ne pourrait pas laquo; faire un bandage tr�s-solide, �i l'aide d'un collier l�ger, d'une sellclte � panneau pro-long�e en arri�re de l'�paule jusqu'au coude, et do courroies i\ boucles allant de 1'un h. I'autre, servant � serrer des attelles et r�toupade en-duite do la substance agglutinative. raquo; L'honorable professeur de cli-nique do Toulouse est mieux que personne ;\ meine de mettre co moyen en pratique; quant i\ nous, il nc nous a pas etc dounc de l'es-sayer. � Quel que soit l'appareil employ�, on doit le laisser en place pendant trente � quarante jours chez les solip�des et les ruminants; quiiize ;\ vingt jours sufftsent pour les carnivores. Pour combaltre l'a-trophie musculaire qui r�sulle de l'inerlie h laquelle le mcnihre bless� a 6t� condamn� pendant un long temps, on a conseillc rapplication d'un fer d patin. Il est plus simple de soumettre l'animal � uno pro�menade quotidienne et de pratiquer des frictions seches sur les muscles atrophies. On pourrait �galement rcveiller leur contractilil� au moyen du courant �lectrique.

sect; 2. � Fractures de Ihum�rus.

Elles se remarquent ordinairement sur un seul membre ; toutefois M. llossignol a eu l'occasion d'observer un cas de fracture des deux luun�rus en m�me temps sur un cbeval d'omnibus. Les fractures do l'hum�rus offrent peu de chances de gu�rison chez les grands ani-maux domesliques ; aussi n'en doit-on tenter le traitement que cluv, les sujets d'un prix �lev� ou de race pr�cieusc , en supposant que la fracture soil simple. Cependant nous devons faire remarquer que Ton a observe, meine chez le cheval, des cas de fracture de l'hu�m�rus dont le temps a fait tons les frais de gu�rison. (quot;/est ainsi que M. Lafosse a lui-m�me constate une gu�rison spontan�e chez un cheval: laquo; nous avons vu plusieurs fois, dit-il, cc malheureux animal allant :\ trois jambes, de son �curie ;\ l'abreuvoir, en pnreourant la grand'route ; el n�anmoins il put au bout de trois mois reprendre soa service � la diligence (1). raquo; M. Aubiy a rapport� dans Ie Recueil de m�decine v�t�rinaire (_iann�c 1863, p. 103), un cas de fracture de l'hum�rus qui s'est gu�ri par les seuls efforts de la nature. Chez Ie chien nous avons vu plusieurs fois des fractures de l'hum�rus se gn�rir saus aucun soin: il est vrai que les animanx sont rest�s boiteux pen�dant trois ou quatre mois el que le membre fracture pr�senlait uno deviation et une deformation persistantes; ces accidents auraientpu �lre �vil�s par rapplication d'un appareil. Nous avons vu un dronia-

(I) Lafosso, Traite de pathologie v�t�vinaire, t. II, p. 545.

lil 2

DliS FRACTURES.

daire qui pr�sentait une fracture do rhum�nis droit que I'on a aban-donn�e ii ellc-mcmc. �n an apr�s, Ia boiterie avait disparu, bien que la deformation du membro l�l toujours tr�s-apparente.

Plusieurs moyens de contention ont �t� employes pour les fractures de rhum�rus. H�non a traite avec succes une fracture oblique et complete de rhum�rus, chez Ie cheval, par l'emploi laquo; d'attelles el de bandes fortes raquo;; l'animal fut suspendu pendant quarante jours et il gu�rit. laquo; Cholel dit avoir gu�rl un cheval qui avait rhum�rus fracture en trois pieces, ;\ quatre travers de doigt de rartlculation scapulo-hum�rale. Il suspendit l'animal, mit im bandage, lit d�pavor et creuser l'�curie sous Ie membre malade; Ie pied resla seulement un peu con-tourn� en dehors raquo; (llurtrel).

Baritaud s'est servi avec succes d'une sorte de bandage emplastique form� avec du chanvre que I'on recouvre ensuile dun m�lange de gou-dron el de poix. A cello occasion, Bernard a conseill� de retnplacer les mati�res r�sineuses par du pl�tre d�lay� dans l'eau (I).

Dehvart dit que la fraclure de rhum�rus reclame los m�mes soins, les m�mes precautions et Ie m�me bandage que cello du scapulum.

M. Lafontaine a recommand�, en 18o,'gt;, l'emploi d'un bandage inamo-vible pour la conlenlion des fractures. Ce bandage se compose :

laquo; 1deg; De I'�loupade donl la quantit� osl d�termin�e par la region de la fracture;

laquo; 2deg; De deux ou troisallolles en carton ou on �corce de tilleul donl la longueur varie suivant la partie lt;i laquelle clles doivent �lre adap-t�es, el qui par leur largeur doivenl embrasser la circonfcrencc du membre;

laquo; 3deg; Dequalrc altolies cnbois resistant de jeune ch�ne, do preference � lont anlre, un pen concaves sur une de lours faces, amincios de bas en haut el donl la longueur est d�pendante do l'os fraclure ;

laquo; 4deg; Do plusieurs bandes en toile neuve ot forte, roul�cs les unes � un, les autres � deux globes. raquo;

Les substances agglutinatives donl on se sort consistent, d'une pari, en un m�lange de .quot;(K) grammes d'alun cr�tallis� et un litre d'alcool; laquo; on soumet cc m�lange � r�bullition jusqu'� cc qu'il acqui�re une consistance sirupeuse, apr�s quoi on ralentit Ie feu; raquo; d'autre pari, on fait fondre laquo; parlies �galos de r�sine el de poix noire en quuntit� assez considerable pour que 1'op�raleur ne soit pas expos� h en manquer pendant l'applicalion de l'apparoil.

M. Lafontaine ayant ou � trailer laquo; une fraclure de rhum�rus �i sa partie sup�rieureraquo; sur un cheval du 3quot; dragons laquo; ag� de neuf ans raquo;, pr�para d'abord les substances agglutinatives ; puis la fraclure �tant r�duite, laquo;j'ai, dit M, Lafontaine, au moyen d'�toupades impr�gn�es

(1) Journal des v�l�rinaires du Midi, 1839, p. 297.

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DES FBACT�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; iW

de lit liqueur alun�e, donn� une forme cylindrique au membre; j'en ai surtout appliqu� sur la partie fractur�e; puis, prenaut deux attelles en �corce de tilleul, je les ai recouvertes sur leurs faces concaves d'une couclie du m�lange de poix et de r�sino; entin je les croisai en X sur le point fracture. (I'cst alors seulemcnt que je placai mes deux grandes attelles en bois de ch�ne enduites du in�me m�lange. L'ex-terne �tait assez grande pour atteindre le garrot, l'interno devait ar-i'iver � la region de l'ars ; j'ai d� entourer son extr�mit� sup�rieure d'un lampon d'�toupes, afin d'�viter les excoriations. Je commen-cai ensuite mes tours de bande � partir du sahot, avant sein do faire verser ragglutinalif h mesure que j'avangais et de serrer le plus fortc-ment possible. Mais, arrive pr�s de la region de l'�paule, j'ai d� donncr une autre direction ii nies lours de bande. En ce point, je no pouvais plus recourir h des tours circulaires pom- mainlenir les attelles et obtcnir leur exacte adaptation sur la partie fractur�e. 11 m'a 1'allu combiner un syst�me de bandage venant se croiser sur cette region. T.e moyen qui me parut le seul convenable fut de diriger mes chefs de bandes en sens conlraire, de les croiser h l'inter-ars, le post�rieur gagnant le bord an-t�rieur de l'�paule oppos�e, l'ant�rieur en contournant au contraire le bord post�rieur. De celte faQon les deux bandes passent sur le garrot, viennent se r�unir sur la fracture o� on les maintient au moyen de

1'agglutinatif.....Apr�s rapplication de l'appareil, j'abandonnai l'ani-

mal � lui-m�me...., deux mois et demi sufflrent pour que ce cbeval p�t rentrer dans les rangs, raquo; sans qu'il pr�scnlal laquo; aucune trace de son accident (1). raquo;

M. Lal'osse recommande l'emploi du bandage crois� en 8 sur le garrot, dont nous avons parl� pour les fractures de l'�paule, ou bien 1'usage du collier et de la sellelte � courroies; laquo; on pourrait m�me relier ;\ ce bandage une courroie qui se prolongerait sur i'avant-bras et s'y (ixeraiten reposanl tontcl'ois sur un coussin raquo; (Lal'osse).

M. Beauflls a pr�conis�, en 186^, un proc�d� de contention tr�s-ing�nieux pour les fractures de riium�rus et du iemur. S'il s'agit d'un animal de petite taille, on le maintientdebout; un aide est h la t�te, un autre h la queue; un troisi�me, le plus intelligent, tient la bande, qui offre laquo; une largeur de trois travers de doigt et une longueur de (i � 8 metres. raquo; Nous supposerons lt;pie la fracture; siege sur riium�rus gauche; laquo; l'op�rateur, saisissant� i)leiuc main droite l'avant-bras, au-dessous du coude, et soulevant avec sa main gauche le bras vers son milieu, fait op�rer h l'hum�rus un mouvement de bas en bant et le maintient appliqu� sur la paroi thoracique correspondante. L'aide pose 1'extr�mit� de sa bande � la face externe du bras; l'op�rateur la saisit avec la main gauche, et l'aide la dirige en arri�re du garrot sur la paroi Ihoraciqne droite, en arri�re du coude droit; il 1'oblique d'ar-

(i) Recue�de m�decine v�t�rinaire, I8;gt;�, p, 13.

1 ;;1

184nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES FRACTURES.

ri�re en avant, do maniere i\ revenlr au point do depart on iraversant la region sternale. Avee un nombre dc tours s�ffisant il enveloppe tonte la face externe dn bras. Pour que Faction contentive soit com�plete, il est utile d'cntonrer l'articulation lium�ro-radio-cnbilalo, Ie condc, rextr�mit� superieure de l'avant-bras et l'articulation scapulo-hum�rale de maniere h maintenir ces articulations immobiles el i\ produiro, aux extr�rait�s de l'hutn�rus, une pression suivant sa lon�gueur; ce qui fait cjue les deux abouts ossenx res tent en contact. A l'aide dc grands tours dc bande, l'op�rateur soutient les rayons inf�rieurs. Unc application dehandelettes de poix maintient l'appareil en place et ajoute � son action (ij. raquo;

Nous avons vu employer ce proc�d� sur unc ch�vre, cl il a donn� un r�sultat assez satisfaisant. Nous l'avons essay� plusieurs fois clicz ie cbien; mais, maigr� toutes les precautions dont nous nous sommes entour�, les animaux parvenaient toujours h se d�barrassei' du bandage soit avec les dents, soit avec los pattcs posl�rieurcs. Nous pr�f�rons employer pour eet anima! Ie proc�d� suivant:

On d�coupepr�alablement deux attelles en fort carton, pr�sentantau-tant que possible la forme du membre, elcelic qui doit �tre plac�c �la face interne du membre ofl're une longueur egale � la distance qui s'�-lend de rinter-ars�i rcxlr�mil� de la patte; l'attelle oppos�e, qui doit �treplacce en dessus, s'�tend sur Ie bras jusqu'au niveau de l'articula�tion scapnlo-bum�rale el descend au m�me niveau quo la precedents. 11 Importe beaucoup que les attelles descendent jusqu'� l'extr�mit� ter�minale desdoigts. S'il en �tait aulremenl, la compression serail in�gale et l'on verrait survenir des accidents gangr�neux. Celte remarque s'applique non-seulement aux fractures de riium�rus, mais encore � toutes les fractures des membres. On pr�par� �galement deux ou trois plumasseaux longs el pen �pais ; plusieurs bandelettes de loile, larges de deux ;\ Irois travers de doigt; un ruban dc lil d'une longueur de 3 ;\ G metres, (pie Ton enroulesur unchef; puis on fait fondre, sur un feu doux, parlies �gales de poix noire et de poix-r�sine.

Tout �tant pr�par�, on couche 1c patient sur Ie c�t� oppose �la fracture, un aide exerce h rextr�mit� du membre fracture des tractions m�nag�es, mais assez fortes cependant pour allonger Ie membre frac�ture, qui est toujours plus ou moins raccourci, el lui donner une lon�gueur egale i\ cello du membre sain, tandis qu'un aulro aide, appli-quanl les doigts dans l'inter-ars, pratique la contreexlonsion. L'op�rateur, par des manipulations m�thodiques, elfectuo la coaptalion et mei en contact les abouts fractures plus ou moins, d�vi�s par la contraction musculaire. Cela fait, il entouro aussitot la region fractu-r�e, d'un empbUre, cbaud, de poix noire et de poix-r�sine fondues en�semble et coul�es sur un jdumasseau que Ton applique vivement sur

(i) Ikcucil ile m�decine v�t�rinaire, 1raquo;G'2, p. 183.

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;l�amp;

la pai'li� malade, surlaquelle on le mainlient amp; l'aide de bandelettes onduites du m�lange agglutinatif el dispos�es obliquement. Puis Ton enroule les plumasseaux autour du membre, depuis le coude jusqu'� l'extr�mit� delapatte, enayantsoin de les disposer de maniere i\ former unc couche bien r�guli�re dans toutes les parlies du membre. On ap�plique lesallelles enplaganl la plus longue dcssus el.on lesmainlieulen situation h l'aide du ruban de til que Ton enroulc mclbodiquement en proc�dant des parties infcrieures vers les sup�rieures et en recouvrant cbaque lois la moiti� de la bande qui forme le tour precedent. On arr�te l'extr�mit� do la bande avec deux �pingles, et, parfois, on coud ensemble lous les tours de bande. Pour �viler que la bande ne forme dos plis, il est utilo de faire do distance eu distance quelques renvers�s, Mais l'attention de l'op�rateur devra surtout se porter sur le degr� de compression exerc�o par la bande. Cost par la pratique qu'on ac-quiert 1'habilet� necessaire pour effoctuer uno compression m�tbodiquo et uniforme. Uu apparcil trop serre et surtout in�galement appliqu� determine des accidents gangr�ncux, qui nccessitent parfois Tamputa-tion do l'extr�mit�; si la compression estinsufflsante.l'appareilse d�-place, glisse le long du membre et tombe; le cal est alors volumineux et irregulier.

Nous recommandons, m�me pour les fractures de I'liumerus, l'em-ploi d'un appareil entouraut toute la partio du membre qui est dc-tach�e du trono, afin d'obtenir one immobilisation complete, un cal r�gulier, et de pr�venir le raecourcissement. M. Lafosse a pourtant employ� laquo; avec le plus grand succesraquo;, cbez lo cbien, laquo; un lambeau ou plusieurs lamboaux de loilo juxtaposes et coll�s par im m�lange depoix noire, eire et t�r�benthine fondues (1). raquo; En suivant co proc�d�, nous avons vu se produire des cals volumineux avec raecourcissement de l'extr�mit� et claudication consecutive. Remarquons toutefois, que le proc�d� que nous venons de d�crire n'est applicable que quand la fracture si�go vers Textremite inf�rieure do riuun�ms, qui, cbez le cbien, est d�lacb�o du tronc. S'il s'agit d'une fracture de la partie moyenne ou do l'extr�mit� sup�rieure de eet os, il faut mottre en usage le proc�d� Uolwart indiqu� pr�c�demment.

Quand on a affaire i� un animal de grande taille, on le place d'abord dans un appareil do suspension, puis laquo; l'application du bandage se fait comme pour l'animal de petite taille. On pourrait peut-�tre se servir, avec avantago, de la solle de voiture et de son crochet tenant les renes; � cc crochet viendraient converger les diff�rents tours de bande.raquo;

sect;3. � Fractures du cubitus.

Ces fractures Interessent g�n�raletnent l'extr�mit� sup�rieure du cubitus, c'ost-iVdirc 1'apophyse ol�cranienno; on los observe quel-

(I) Traite de iint/mloijic veterinaire, t. Il, p. 510.

ISO

DES FRACTURES.

([iiefois au-dessous de rarticulation hutn�ro-radiale, au niveau de l'ar-cade radio-cubitale. D'apr�s Fromage do Fougr� Ia fracture de l'olc-crAne aurait �l� gu�rie sur plusieurs chevaux par divers praticiens. T�uloi'ois sur uu cheval de cinq ans, atteint laquo; d'une fracture de l'ol�-er�ne sans d�placement,raquo; Fromage de Feugr�, laquo;voyant que, ie sixi�mo jour, il y avail des douleurs atroces et uno infiltration gangr�neuse con�siderable auteur de l'articulation du coude, Qt sacrifler l'animal (1). raquo; Huzard, Mercurin, Gombault, Pernaud, ont publi� plusieurs observa�tions de fractures du cubitus qui sesonl termin�es par la gu�rison, ou bien par uno claudicalion permanente; dans quelques cas on a d� avoir recours i\ l'abatage de l'animal. Bouley jeune a fait remarquer que, ei lorsquela fracture est situ�e dans la partie sup�rieure du cubitus, au-(lessus du point on eet os se d�tacbe du radius, eile est g�n�ralement tr�s-grave cl incurable � causedelamobilit� du fragment osseux el de la complication de rinflammalion articulaire ; mals lorsque cetle frac�ture a sou siege au-dessous de l'articulation, au niveau de l'arcade cubi-tale, eile gu�rit g�n�ralement tr�s-bien avec le temps, parce que les abouts osseux se d�placent tr�s-peu et qu'ils son tmaintenus dans leurs rapports par unappareil naturel, i'appareil flbreux qui les enveloppe (2;.raquo; Nous partageons enti�rement l'avis de Bouley jeune.

Les moyens de traitement sont varies : Hazard a employ� sur uue jumenl un empl�lre poisscux, toutefois laquo; clle feignit toujours de cc membre et le pied resta tourn� un pen de travers raquo; (Fromage de Feu�gr�). Mercurin, Pernaud se sont born�s ;\ combattre les sympt�mes inflammatoires sans appliquer aucun appareil ; dans le cas rapporto par M. Pernaud (Jt) le cheval est resl� boiteux.

Delwartconseilled'appliquer laquo;:\ Ia face inlerne du coude un cous-sinct cylindrique d'�toupe assez volumincux pour supporter l'ol�crane en dedans et le porter en dehors; cc coussinet, quel'on a impr�gn�au pr�alable du m�lange r�siueux, doit �lrc soulcnu par le bandage inamo-vible raquo; employ� pour les fractures du scapulutn el de l'hum�rus. iM. Gombault s'est servi d'attelles maintenues en situation �l'aide d'unc bande enduite de substances agglutinalives. laquo; M. lleynal pr�f�r� � {'application des attelles, 1'emploi de bandages ecnplastiques appli�ques le plus lot possible '/i),raquo; el nous sommes de son avis.

Choz les didactyles el surtout les t�tradactyles, chez lesqucls Ie cu�bitus est trcs-d�veloppc, les fractures de cel os r�clatnont les m�mes moyens de traitement que celles du radius, dont nous allons parier.

(I) Correspondance sur In conservat!o7i et fani�Uoraiion des animaux domesltqucs_tl. II, p. �43.

(?) roir/., (853, p. '.ra.

(3) Ibid., i860, p. 580.

(1) Hccueilde m�decine v�t�nnaire, 1853, p. 923.

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; IS7

sect; 'i. � Fractures du radius.

Elles onl cl� fr�querament observ�es sur les solip�des, les rumi�nants et les carnivores. Parfois lo traitement de ces fractures a �l� entrepris avec succes. Promage de Feugr� a rapport�, dans sa Corres-pondmee, nn assez grand nombre do gu�risons chez Ie cheval. De-laguelte, Portal, Bonnefond, Gombault, MM. Lafontaine, Lafosse et, Lafore, Couzy, onl �l� assez lieureux pour obtenir la consolidation de fractures du radius chez les grands animaux ; Delwarl aurail �galementr�ussi. Par contre, nous avons observe plusieurs cas de frac�tures du radius qui out n�cessit� l'abatagc des animaux. M. II. liou-ley a vu tnourir Ie fameux �talon Physician, �puis� par l'exc�s des dou-leurs qu'il endurait.

Les appareils conlentifs, employ�s pour ces fractures, onl vari� sui-vant les praliciens.

Portal s'esl servi, sur une finesse �gee de trois ans, de planchettes en hois de sapin, appliqu�es sur une �toupade pr�alablement recouverto de poix noire liqu�fl�e; ie tout fut maintenu par une bande de toile neuve... laquo; Trenle jours apr�s I'appareil fut enlev� ... Un mois plus tard laboiterie �tail tres forte, Portal appliqua Ie feu en pointes au-tour de la fracture; quelque temps apr�s, la boilerie avail presque disparu (1). raquo;

Bonnefond ayant, en � trailer laquo; un fort nuilel de taille �levQe, ag� de quinze ans, raquo; atteint d'une fracture en bec de Mie laquo; des os de l'avanl-bras gauche, un peu au-dessus de la partiemoyenne de cette region, raquo; 111 disposer laquo; deux pieces de bois assez fortes pour supporter Ie poidsdu inulel et assez longues pour s'engager parleurs extr�mit�s dansles murs de face el de fond ; elles furent plac�es � un m�tre el demi de distance l'une de l'autre, et � une hauteur de deux metres environ; elles �taient destin�es � soutenir les extr�mit�s d'un fort drap pli� en quatre sur lequel Ie malade derails'appuyer. Une sangleen avant, en arri�re une avaloire, devaienls'opposera tout d�placement dans ces deux directions. Le nuilel ayant �l� place, jells encore, avant touteaulre chose, creuser un Iron dans le sol, au point correspondant i\ l'extremite du membre fracture. La reduction lul facile; le poids seid du membre sufflt pour op�rer 1'extension.... De longs plumasseaux enduits de pl�tre dclay� furent rapidement roul�s, en leur faisant op�rer une compression assez forte, aulour du point fracture ; sur eux, et parall�lementau membre, desaltelles, �galement enduites de pl�tre; le tout fut assujelli par une bande recouverte �galement de la m�inesubstance. Des linges chauff�s servirent � op�rer le dess�chement de I'appareil, qui devint lellement solide que plus tard un maiieau fut n�cessaire pour le d�truire. L'ap-

(1) Joui'iiol de m�decine v�t�rinaire de I.yon, 1845, p. 3quot;8.

188

DES FlUCTlIllES.

pareil inamovible fut enlev� au bout do deux mois... ; toni annonijait une gu�rison prochaine et radicale, lorsque 1� malade mourul d'unc indigestion caus�e par du tr�fle mouill�. raquo; Bonnefond mi recours aux m�mes moyens de suspension et de contention sur laquo; uu cheva! de race suisse, ftg� de cinq ans, qui se fraotura ie radius el Ie cubitus u leur par tie sup�rieure... Trois mois el demi apr�s l'accident, ce cheval put trainer la charrue; plus tard, il reprit son service habituel. Mais une leg�re deviation en dedans du membre fracture est reslce ; ie cal a enti�rement disparu (1). raquo;

M, Rossignol a Irail� avec succes une fracture complete niais sans es([iiilles du radius el du cubitus,�la partie sup�rieure de l'avant-bras sur uu poulain de quatre mois i l'aide d'un appareil compose d'une �toupade impr�gn�e d'un laquo; m�lange d'amidon pulverise, d�lay� dans Ie blanc d'ceuf, avec addition d'un pen d'alun�galement enpoudre. n

Quatre attelles do bols dech�ne furent appliqu�es sur la partie frac-tur�e, elles ue d�passaientpas Ie genou; on les �xa par des lours de bande Iremp�s dans 1c m�lange precedent. La gu�rison fut complete, il ne survint aucune dilformil� (;2).

Delwart a obtenu la gu�rison d'une fracture du radius sur une jumcnl de la maniere suivante. laquo; Apr�s avoir op�i� la reduction de celte fracture, 1'animal �lanl deboul, des bandes de loile de Irois pieds de longueur, largcs de Irois ponces, enduites du liquide r�sineux, fu�rent appliqu�es de dedans en dehors sur lo point fracture etvinrentse fixer en Secroisant sur la face externe de l'avant-bras el la partie inf�rieure de l'�paule.

laquo;Apr�s avoir donn� assez de consistance �i cette partie du bandage pour s'opposer numienlan�menl au d�placement des fragments, nous dispos�mes do pareillcs bandes depuis Ie milieu du canon jusque sur Ie point fracture, de maniere � borner totalement les mouvements du genou: pour mioux supporter la fracture el pour donner plus de so-lidil�au bandage, nous appliqu�mes, �la faceinterne.del'olecr�ne, un bourrelet d'�toupe de forme cylindrique et d'un pied de circbnle-rence; ce bourrelet, charg� du m�lange r�sineux liqu��, fut lix� par des bandes assez longues pour se croiser sur Ie c�l� oppose du garrot et de l'encolure; Ie bandage fut lermin� par une i'orlo attelle qui partait de la partie sup�rieure de l'�paule et se prolongeait, en se col-lant sur tonte la surface externe du membre, jusqu'� la partie inf�rieure du sabot. Cello allello ful inainlenuo par des bandes circulaires, coll�es sur toulc sa longueur. raquo;

laquo; L'op�ration �lanl termln�e, l'animal ful place dans un travail cons-truit � cel eifel... Au bout de quatre somainos l'appareil fut leve, et

(I) Journal de m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1847, p. 515. (?) lOid., 184!), p, 4IS.

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quatre mois plus lard la jumcul qui fait l'objet de eclto observation no boitait plus du tout. raquo;

M. Lafontaine est parvenu � gu�rir plusieurs fractures du radius chez lo cheval, h I'aidc do l'appareil que nous avons d�critpour les fractures de riium�rus.

laquo; Sur un gros cheval boulonnais, M. Lafossc a obtenu, avec Lafore, la consolidation d'unc fracture du radius; cetle fracture �talt oblique el s'�tendait jusque dans I'articulation radio-m�tacarpienne. II res tu tin cal difforme el un pen de gene dans les mouvemenls du genou, ce qui n'a pas einpech� l'animal de faire un service an limon pendant plusieurs ann�es.laquo;

Loferremenl imagine par Bourgelat pour les fractures el luxations du conde, el que nous avons d�crit page 00, pourrait �lro employe ici. On 1'appliquerait par-dessus le bandage inamovible pour consolider celui-ci.

Chez le chien, les fractures du radius el du cubitus sonl tr�s-fr�-(]iienlcs el nous avons eu souvent l'occasion de les trailer avec succes. L'appareil dont nous nous servons se compose : 1deg; de deux allelies de carton mesuranl, toute l'�tendue du memhre depuis 1c coude jusqu'� l'extr�mit� de la palte; 2deg; de longs plnmasseaux, pen �pais; 3quot; d'unc bande roul�e a un cliel'. Nous n'employons pas de substances aggluti-nalives. L'animal esl couch� sur uno table, du eol� oppose � la fracture, deux aides praliqnenl l'extension et la contre-extension, tandis que rop�rateur fait la coaptation, puis on op�re comme pour les fractures de la partie inf�rieure de rhum�rus (voy. p. 154). On l�ve l'appareil vers le quinzi�me jour; si, i� cc moment, la conso-lidation no paralt pas sufflsante, on r�appiique un nouvel appareil. Comme on le voit, nous meltons on usage un appareil amovibte, qui peut �lre onlov� facilemenl si i'on craint des complications, loiil en exergant nnc compression sufflsante pour quo la consolidation de la fracture puisse s'elfectuor r�guli�reraent.

Uehvarl appliquait un bandage semblable �. celui qui esl employ� pour la fracture de l'�paule (voy, (ig. 175). M. Lafosse dit que, laquo; ehe/, les pelils animaux, on r�ussit conslammonl, quaiul il n'y a pas do com-plicalion, au inoyen des bandages amylac�s, amidonn�s oudoxlrin�s. raquo;

sect; S. � Fractures du coxal.

Ellcs peuvcnl se monlrer sur l'ilium, IMschium, le pubis ou la cavil� colylo�de, el parfois sur plusieurs de ces parties en memo temps.

Ilium, � Les fractures do cel os Interessent souvent Tangle ox-torne; on los reconnait aiscmonl par la deformation de la croupc el rabaissoment de la hancbo. Parfois on los observe sur Tangle co-lylo�dien. Dans co cas, ind�pendammenl de la deformation ext�rieure

i'f

1(10

DES FRACTURES.

on peut encore reconnaltre, par Texplomlion rectale, une saillie anor�male sur les parties laterales du Imssin ; de plus, la claudicalion est tr�s-raanifeste, landis qu'elle est souvent nulle quand il s'agit d'une fracture de rangle de la hauche.

Pttbis et �chtum. � Le diagnostic de ces fractures est souvent fort difficile, car la deformation est parfois pen accus�e; il est indiqu� d'avoir recours � 1'exploration rectale. M. Rey (1) a fait reraarquer que laquo; le cheval atteint d'une fracture de ce genre marche comme s'il clail affect� d'une faiblesse des lombes; il tralne avec peine les membres qui s'attachent au bassin, et les porte en avant en d�crivant un are de cercle. Quand ranimal est couch�, il �prouve les plus grandes difficult�spourse relever, quelles que soient la nature et la surface du sol, le bassin ne fournissant pas un point d'appui suf-lisamment solide aux parlies post�rieures du corps. raquo;

M, Nocard a communiqu� i\ la Soci�l� centrale de m�decine v�t�rinaire (s�ance du 9 novembre I8lti) deux observations de fractures du plancher du bassin, tr�s-inl�ressantes et tres-completes, et qui de�mon trent :

1deg; Que cette l�sion, quand el!e int�resse h la fois le pubis et l'is-chium, se produit dans les points o� ces os sont le moins rcsistanls, c'est-�-dire en avant ou en arri�re du trou ovalaire;

2deg; Que le cal qui r�pare cette fracture, laquo; comprim�, atropbie, d�-truit les nerfs obturaleur, pelvi-cruraux et cruraux post�rieurs qui traversent le trou ovalaire ou (|iii passent � son volsinage; d'o�, pa-ralysie, d�g�n�rescence, atrophie des muscles fl�ebisseurs de la jambe et des adducleurs du membro. raquo; Ges lesions se traduisent � l'ext�rieur par une boiterie caract�risliquo : le membre malade se porto en avant laquo; lout d'une piece; scul le lemur est (l�chi sur le bassinet tout 1c reste du membre suit passivement rimpulsion que lui communiquent les fl�ebisseurs de la cuisse ; ce mouvement n'est pas recliligne : le pied d�crit en dehors un are, de cercle tr�s-accus�; arrive ii l'extrc-mit� de sa course, il repose sur le sol par la region de la pince, et lo pas se termine par un veritable saut gt;gt; (Nocard). Enfin l'exploration rectale permet d'�tablir avec certitude le diagnostic de la fracture.

Pour rem�dier � ces diverses fractures, aucun appareil contentif ne saurait dire employ�; il Faut se borner cl combattre les symptomos inllammatoires; il peut �lre utile parfois de soutenir les animaux sur un appareil de suspension. Si Ton a des raisons de penser que la frac�ture est comminutive, intra-articulaire, il est preferable d'abattre im-m�diatement les animaux plut�t que d'entreprendre le Iraitcmenl, car, � supposer que la consolidation de la fracture puissc s'effectuer, la boiterie persistera.

(1) Journal ili: m�decine v�t�rinaire, publi� � l'�cole Je Lyo 1848 , p. 161.

�quot;

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sect; 6. � Fractures du f�mur.

Tons les auteurs sont unanimes pour consiclc^el� les fractures du f�mur chez les grands animaux comme incurables. La situation pro-fonde do cot os et la presence des masses musculaires volumineuses qui l'entourent, rendont tr�s-difflcile rapplication d'un appareil con-tentif; aussi, dans presque tons les cas, I'abatage est-il ordonnc. Chez les petits animaux, on peut obtenir la gu�rison des fractures du f�mur par rapplication d'un appareil. Apr�s avoir elfectuc lo premier temps de l'op�ration, c'est-�-dire la reduction de la fracture, on proc�d� � ['application du bandage inamoviblo, en so servant de bandes enduites do poix on de pl�tre; ces bandes embrassent le pli do I'ainc, so croisent sni' la cuisse et vont se lixcr sur 1c sommet de la croupe de maniere � etnboUer touto la cuisse; d'autres bandes sont plac�es successivement sni' l'articulation f�moro-tibiale et sur touto la jambe jusqu'� la parlie inf�rieure du jarret. M, Lafosse a vu laquo; chez plus de vingt petits animaux la gu�rison so produiro soit par la simple application des bandages poisseux, soit memo par I'abstention. raquo;

M. Beauflls penseque Ton peut appliquer le bandage qu'il a invent�, non-seulcment pour les fractures du f�mur chez les animaux de petite taille, mais encore chez les animaux de grande taille, Nous allons reproduire ce quo M. Beauflls a �crit sur co sujet. laquo; Nous sup-poserons que les fractures out lieu ;\ gauche. raquo;

1deg; Animal de petite taille. �� L'animal roste debout; im aide est h la l�te, mi autre ;\ la queue, un troisi�me tient la bande. L'op�rateur, saisissant d'une main le grasset, soulevant avec Faulro la cuisse, porto l'extr�mit� inf�rieure de l'os fracture dans le flaue correspondant le plus bant possible, de maniere � mottre cot os autant que faire se peut dans le parall�lisme du grand axe du corps. II confle le chef de sa bande i\ son principal aide, situ� de l'autre cote de l'animal, et il en applique Textr�mit� libre h la face externe de la cuisse. 11 tieuL de la main gauche cette extr�mit� et la cuisse dans sa position. Avec la main droito, il conduit la bande en avant de l'angle externe de lilium, sur la region des reins, en avant de rangle externe de l'autre ilium dans le liane oppose h la fracture, sous le ventro, en avant ou en arrl�re des mamelies ou du scrotum, et arrive au point do depart. 11 applique do la memo maniere autant de tours qu'il est possible. 11 serre suflisamment afin que la pression soit forte et reguliere pour que la cuisse soit bien immobilis�e. La region de la cuisse doit �tre entour�e dans toute sou �tendue. L'articulation f�moro-tibio-rotu-liennc, 1c grasset, l'extremite sup�rieure de la jambe, doivent �tre aussi immobilises par quelques tours do bande qui les enveloppent et los maintiennent dans lo liane. Ces tours de bande ont, en outre, pour but d'op�rer une pression suivant le grand axo du f�mur ; ce qui facilite et

Pbuch kt To�ssaot. � Chirurgie*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11. � 1 I

102nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;URS FRACTURES.

mainlienl, lo contact des abouts osseux. Dans les limites du possible, l'op�rateur fl�chit les articulations du membrc malade, otilsoutient

los rayons osseux a l'aido de grands tours de bande. Autant quo fairo so pout, il fait laquo; converger les tours de liandos en avant des deux hanches....raquo; Pour �viter quo l'appareil no glissc sur la base de la queue, ropcraleur applique sur toute la longueur de la croupe dcuxmorceaux de la bande, enduites laquo; sur uno face de poix pcu chaude. raquo; On peut encore, pour consolider l'appareil, laquo; appllquer � la surface de ia bande une coucbc de poix noire au raoins dans la region do la cuisse.raquo; M. Heaudls a gu�ri, par ce moyen, une ch�vre el tin beller.

Qquot; Animal de grande taille. laquo; L'animal dolt d'abord �tre suspendu. L'application de la bande se fait comme pr�c�demment. Les lours de bande sont tenus immobiles h leiir place, par plusieurs bandelettes rev�tues de poix. raquo; Cc proc�d� n'a pas encore �t� mis en usage, que nous Ie sachions du moins, chez les grands animaux.

Nous employons, pour les fractures du lemur cbez 1c cbien, Ie ban�dage de Delwart en remplaQant Ie m�lange r�sincux par du plAtre d�-lay� dans l'eau, et nous ohlenons de bons r�sultats.

M. F�lizel conseille l'emploi d'un apparei) consistanten uneplancho rccouvcrlo de paillo cl de foin sur laquelle on couche Ie sujel sur lo c�t� oppose i� la fracture; puis on l'assujettit laquo; � l'aide d'une lisi�rc de drap passant plusieurs fois autour de sou corps et de ses mem�bres � demi-dechis et se fixant de tons les c�lcs ;i une vingtaine de pointes de Paris, implant�es dans ce lil. coercitif. raquo; Un cbien atteint ile fracture du col du f�mur a �t� place dans cot appareil, el on Ten a sorli, Ie douzi�me jour laquo; avec son f�mur compl�tement el r�guli�rc-menl consolid�. n Essay� laquo; sur une ch�vre et deux g�nisses, raquo; co pro�c�d� n'a pas rcussi; ces animaux ainsi lix�s, laquo; sonl morls en quelques Jours raquo; (1). Nous ne pensons pas que ce proc�d� remplace jamais, dans la pratique, les bandages inamovibles dont nous avonsparl�.

S 7.

Fractures de la rotule.

Ces fractures sont Ir�s rares. L'hippiamp;tre Lafosse pensait que la ro�tule laquo; se fracture par Ia violence du coup et quelquefcis par la contrac�tion subite des muscles au moment du coup cl toujours transversale-ment. raquo; Pour Hurtrel d'Arboval, les fractures de Ia rotule pouvaient �lre long�udinales ou transversales. M. Goubaux a publi�, en i8quot;/2, dans Ie Recue� de m�decine v�t�rinaire, des recherches et observations sur les fractures de la rotule; il a cil� nolamment une observation de Lenck, dans laquelle il s'agil d'une fracture de la rolulc produite par une contusion; ce nc fut qu'apr�s la disparilion de rengorgemcnl

(I) Bulletin lt;le In Soc'nH� centrale de m�decine v�t�rinaire, ann�c 1870, p. 191 (rapport do M. Trasbot).

k�ta

laquo; ^

DES PRACT�RES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;103

inflamraatoire qu'on pul reconnattre la crepitation. A l'autopsie, on Iroiiva uno fracture longitudinale do la rotule. Renault a fait roniar-quer que la rotnlc s'est quelquefois partag�e en deux, t\ la suile d'une glissade. M. Goubaux a �tc i m�ino de constater trois fois la fracture de la rotule sur des chevaux deslincs anx Lravaux analumiques. M. La-l'osse, cil'exemplo de la plupart des auteurs quil'ont precede, consid�re la fracture do la rotule comme incurable, car, laquo; � supposer la forma�tion d'un lissu flbreux ou m�me osseux de reunion, l'articulation f�moro-rotulienne plus ou moins profoiulcinont l�s�e se trouve g�n�e dans ses mouvements, de l� une daudication persistaute; raquo; la convic�tion do eet auteur est bas�e sur un fait observe chez 1c chien. Delwart pense cpi'on pourrait gu�rir cette fracture, memo chez Ie cbeval, eu appliquant un bandage inamovible qui embrasserait toute ia region du grasset. � Ge moyen nous paralt d'une application difficile, et, pour lout dire, nous ne croyons pas qu'on puisse I'employer chez le cheval.

sect;8. � Fractures du tibia.

Los fractures du tibia sent fr�quentes cliez les animaux domestiques, clles out �t� l'objet d'un grand nombre d'observations publi�es soit dans nos recueiis p�riodiques, soit dans les ouvrages sp�ciaux. Fromage de Feugr�, lluiirel d'Arboval, Delwarl, M. Lafosse, el beaucoup de prati-ciens ont parl� de ces fractures.

Quand les fractures du tibia s'observent chez le cheval, ellcs peuvent Gtre, dans quelques cas exceptionnels, trait�esavec succes, notamment quand on a affaire i\ une fracture simple chez un sujet jeune, de taille pen �lev�e, dont 1c genre de service n'exige pas des allures rapides. Du reste, quand le praticien sera appelc, en pareil cas, h statuer sur l'oppor-tunit� du tiaitenient.il devra tcnir compte des parlicularit�s que nous avons expos6es eu parlant des fractures en general et qui so rattachent au si�gede la fracture, h sa nature, � la taille des animaux, � leur genre de service ou h leur destination ult�rieure. S'il s'agil d'animaux de petite taille, pores, moutons, chiens, le traitement des fractures du tibia est presquo toujours couronnc de succes.

Les moyens de contention employ�s chez les animaux out vari� suivant les praticiens. � Bettinger a obtenu la consolidation d'une fracture en beo de fl�te si�geant vers la partie moyenne du tibia, sur un cheval do onze ans, de la taille de l^m,44. Le cheval, qui fait l'objet de cette observation, fut place dans un appareil de suspension de lelie sorlequeles pieds appuyaient sur le sol. Dans cello altitude, un aide exereja des tractions sur Ia partie inferieure dn membre fracture, sui�vant une direction parallele, laquo; afin de faire rencontrer aussi exacte-ment que possible les parties fractur�es. Puis la jambe fut entour�e d'un morceau de toile imhib�e de poix noire ti�de. raquo; �n disposa par-dessus six �clisses en bois que l'on mainlint h 1'aide d'une bande.

Kil

DES KRACTUHES.

Gul appareil s'�tant d�plac�, ]iel�llgc^� lil un bandage repr�sentant uno sorle du corset, ajusl� ;\ Ia parlie, forme de deux morceaux do toile superposes dans lesquels �taienl maintenus, suivant la direction longitudinale de la jambe, des morceaux de lalles flexibles, s�par�s les uns des autres par une couture. La toile laissailde chaque c�t� une ampleur dans laquelle furent d�coup�s des rubans de la largeur do.') cen�timetres destines � fixer l'appareil. De plus, ce bandage, avant d'etre appliqu�, fut pr�alablement matelass� d'une couche d'�toupes de 6 cen�timetres d'�paisseur (1).

M. Lafontaine est parvenu i\ gucrir laquo; uno fracture du tibia droit chez une jument raquo; ei l'aide d'un appareil analogue i\ celui mis on usage pour les fractures de rimm�rus (voy. p. 151). laquo; Il n'est pas roste trace do l'accident. raquo;

M. Poisson jeune a eu roccasion d'employer Ie proc�d� conseill� par M. Lafontaine sur une pouliche de neuf mois, atteinte raquo; d'une fracture du tibia gauche, fracture en bee do (l�te, sans esquilles el silu�e dans los deux tiers sup�rieurs do I'os. raquo; La consolidation s'est effoctuce , mais la claudication persistait encore au moment (|iu^ M. Poisson a publi� son observation (2).

Morin, ayant eu ;\ traiter uno laquo; fracture en hoc do H�te du tibia gauche vers son tiers inf�rieur sur uno g�nisse do deux ans, raquo; employa 1c proc�d� suivant: La malade fut couch�e sur lo c�t� droit, des aides prali([u�rent 1'extension et la contre-extension pendant que l'op�ra-teur etfectuait la coaplation; puis on appliqua autour du point frac�ture deux enormes plumasseaux imbibes d'une dissolution do Sulfate d'alumine et de blancs d'ujufs (3); trois atlellcs de bois tendre et flexible, recouvertes de vieille toilo et onduites sur une do lours faces de t�r�benthine grasse, furent plac�esensuite, I'uncti laface ant�rieure du membre, les deux autres sur les faces externe et interne. Une longue et forte bande de toilo aussi enduite d'un c�t� do t�r�benthine, et largo de plus do � centimetres, sorvait � los fixer dans cello position. Cello operation lermin�o, Morin �l cesser l'extensioa el la contre-extension, el il mil autour de l'appareil, ol dans presque touto 1'�-tonduo de la jambe, uno certaine quantit� do (ilassc do maniere � on faire une sorle do cone, assez r�gulier, qui fut consolid� par deux grandes altolles s'�lendant dopuis lo milieu do la cuisso jusqu'au-dessous du jarret, maintonues elles-m�mes par uno grosso bande do loile. Uno petite planche de bois l�ger, do la largeur de. 18 centimetres, longue do 33 centimetres, fa^onn�c en forme dare, entour�e de lilasse et perc�e d'un Iron h chacuno do sos oxtr�mil�s, lul appliqu�o �v la face

(1)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1821,11. 38ri.

(2)nbsp; nbsp;Reeueil de m�dedtte v�t�rinaire, ISiiO, p, 112.

(3)nbsp; II ost probable quo I'autenr a vonlu parlor do 1'alun ordinairs, c'ost-!i-dii'e du sul-fato double d'alumine et do potassc cristallis�.

DES FIUCTUaES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;16;j

interne du naembre oppose h la fracture, pr�s de l'ainc; une petite corde ayanl �lc pass�e dans les ouvertures de colle planchetto et dans 1c Iron de l'extr�mit� de 1'attelle externe dn membre gauche, les bouts en furent r�unis au somrnet de la croupe, par nn nccud, et attaches de plus au smiaix pass� aulour de Ia poilrine. La g�nisse gu�rit radicale-ment au bout de six scmaines.

Delwart dit que la fracture du tibia est laquo;toujours difficile � gu�rir el in�me incurable, lorsqu'elle est oblique, lorsqu'il y a cbcvauchement des fragments el quand olie a lien vers Ie tiers sup�rieur de l'os ; au contraire, lorsqu'elle existo vers Ie tiers inf�rieur, qu'elle est transver�sale et sans d�placcment, e/Ze se (/MenY comlamment par l'applicalion d'un bandage inamovible qui doit partir du boulct et se prolonger jus-, qu'uu-dessus do la rotule. Ce bandage doit �lre consolid� par deux 1'orlcs allelles, l'une externe, partant de la cuisse et descendant jusqu'au beulet; Faulre interne, partant du niveau de la rotule et se dirigeant en bas �galemenl jusqu'au boulct. raquo; M. La'fosse a mentionn�, dans son ouvrage, plusieurs cas de fractures du libia chez les diverses esp�ces animales, nolamment chez les solipccles; ainsi sur laquo; un poulain dont la fracture fut r�duite par M. Serres, la gu�rison ne laissa rien ;\ d�sirer. raquo;

Si l'on se d�cidaiti� entreprendre 1c trailcmenl d'une fracture simple du tibia chez nos grands animaux domcsliqucs, il faudrait appliquer sur la partie fractur�e, pr�alabletnent r�duite, un bandage inamovible compose do plumasseaux, Impr�gn�s d'un m�lange agglutinatif ou durcissant, de deux allelles en hois mesurant toute la longueur du membre el d'une large bande de loile qui tnaintiendrait les atlcllesen silualion. M. Lafossc pense qu'on peut avoir recours, avee avantage; aux ferrcmenls de liourgelat, laquo;ii la condition d'avoir sous la main un ouvrier capable de les bien confectionner. raquo; Ou aura le soin de dispo�ser, aulour du membre fracture, dos plumasseaux en s�ffisante quan-tit� pour prcvenir des plaics plus ou moins �tendues, el plus g�u�rale-rnent tousles accidents quir�sultent d'une compression irr�guli�rement 1'aile. laquo;A(in d'�vilcr, ajoule M. Lafosse,tons les inconvcuients de l'cn-l�vcment et de la r�applicalion du fer, anqucl doivent s'attacher ces ferrcmenls, on devrait essayer de Ics llxer �i la cornc au moyen de vis � bois assez courtes pour nc pas int�resser les lissus vifs (1). raquo;

L'animal op�rc sera place dans un appareil do suspension on il restera pendant un mois environ, en observant Ics monies regies quo celles qui onl �l� formul�es pr�c�dcmmenl.

Chez les petils animaux. �#9632; Lc Irailemeul des fractures du tibia nc comporte pas d'indications sp�ciales. On emploie pour cos fractures les memos moyens contentifs quo pour celles du radius. Nous ne re-vieudrons done pas sur cc qui a �tc dit h cc sujet.

(1) Traite depathologie v�t�rinaire, t. II, p. 551.

106

DES FRACTURES.

sect; 9. � Fractures du m�tatarse et du m�tacarpe.

Ces fractures onl �l� tV�quemment observ�es ehe/, les anitnaux do-mostiques. Nos recuoils p�riodiques, ainsi que les ouvrages sp�ciaus, conliennent nn bon nombre de fails, qui l�moigaent do leur curabilil�, in�me ehez les sujets de grande taille.

Pour effectuer la reduction de ces fractures, quand ellesontlieu obliquement et que les abouts fractures clievanchent l'un sur I'aulre, on couche l'animal sur Ie c�tc oppose ;\ la fracture, puis on lixe unc plate-longe dans Ie pli du paturon el une autre au-dessus du genou. Plusiours aides exercent, sur les extr�mit�s de ces plates-longes, des tractions en sens inverse; ils effeclucnl ainsi l'extension cl la contre-extension, en meine temps (juc rop�ralaur pratique la coaptation. Ces mancBuvres pr�sentent parfois de grandes difQcult�s, notamment quand la fracture est ancienne. On peul alors avoir recours utilcinent ;\ r�lli�risatiou. Si la fracture est en rave, il sul'fit, pour op�rer la re�duction, d'affron ter les fragments et celte simple manoeuvre se pratique sur l'animal maintenu debout. Les moyens de contention, qui ont �l� mis en usage pour les fractures du canon, sont assez varies, chaque pralicien a pour ainsi dire pr�conis� tel ou tel appareil, tel ou tel m�lange agglulinalif. Nous nous bornerons � resumer les divers travaux. qui onl �l� publi�s sur cc sujet.

L'appareil inamovible, conseill� pour les fractures dn m�tacarpe ou du m�tatarse cliez les grands animaux domesliques, se compose de deux ou quatre attclles en bois, rembourr�es, h leur face interne; de longs plumasseaux ; d'uno bande de toile de la largcur de trois travers de doigt et (rune longueur de 8 ;i 10 metres, enroul�e sur nn eher; nn m�lange durcissanl ou agglulinalif de m�me nature que ceux qui ont �l� conseill�s pr�c�demment. Les attelles doivenl avoir une lon�gueur teile qu'elles s'�lendentdepuis la moitic inf�rieure de l'avanl-bras ou do la jambe jusqu'ii la parlie sup�rieure du sabot.

Pour appliquer cel appareil, l'op�rateur enduit les plumasseaux du m�lange agglulinalif qu'il se propose d'einployer, il les enroule ra-pidement autour du membre fracture en proc�dant des parties inf�-rieures vers les superieures, en ayant soin de bien entourer la region du canon d'une �paissc couche d'�lonpcs alin d'�viter los excoriations qui pourraient se prod�lre par suite d'une compression irreguliere. On dispose ensuite les attelles, rune sur la face externe du membre et raulre sur la face interne; quelques praticiens conseillent l'emploi de quatre attelles dont unc ant�rieure qui montc jusqu'au pli du jarret, el une post�rieure qui se prolonge jusqu'au niveau de la pointe du cal-can�um. (iombaull, Lafontaine el d'autres se servenl �galement de quatre attelles dont deux pctiles, dispos�es en avant el en arri�re du canon et deux grandes dispos�es en dedans et en dehors et s'�tendant

DES FRACTURES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 107

dii sa))ot i\ la parlic m�diaiie de I'avant-bras ou de la jambe. On main-lienl ces allclles en situation � l'aidc do lours de bande comme pour los fractures des aulres regions des membres. Puis on dispose, par-dessus cello bande, une tresse ou ruban do lil qu'on applique m�thodiquement comme cola a 616 indiqu� pour les fractures dos autres regions des membres. Pour consolider cel appareil, M. Lafosse a recommand� remploi du ferrement de Bourgelat (voy. (ig. 166). M. Rossignol a eu l'id�e de se servir laquo; d'une bande de for qui prenait � crocliel sous la pince du fer, se contournait sur Ie sabot et reraontait sur l'appareil en bois auquel eile�tait flx�e par trois courroies (1). raquo;

�olwarl dit que laquo; dans ces cas do fractures, l'animal peul roster en liborlc. raquo; Nous ponsons qu'il csl preferable de lo placer dans un appa�reil do suspension comme pour los aulres fractures des membres. M. Closiez a imagine une sorle do i)6quillo pour soutenir l'animal, mais ce moyen no nous parail pas appel� i\ se g�n�raliser dans la pratique.

Chez los pelils animaux, 1'application des appareils pour les fractures du m�lacarpo ou du m�tatarse se fait comme pour celles du radius ou du tibia, �i moins que ron ait affaire � des fractures comminutives, si fr�quentes cboz lo chien. Dans ce cas, il faut appliquer un appareil amoviblo et renouveler fr�quemment les pansements afin d'�viter les complications qui peuvenl r�suller de la presence du pus ou dos parlies mortifl�es dans les plaies.

sect; 10. � Fractures des phalanges.

A. Fractures de la premi�re phalange [os du paluron), � Nous avons observe deux fois cello fracture cboz lecheval. Delwart fait remarquer qu'elle se consolide toujours, mais il arrive souvent, ajoute cel auteur, que l'animal resle boiteux. Dans les deux cas qu'il nous a 6lc donn� d'observer, nous avons vu la claudication persister � lel point que les animaux n'ont pu 6lre ulilis�s ;\ l'allure du trot. La gravit� de col acci�dent r�sulte de Ia complication inevitable d'arthrite, los fractures se prolongeant presque toujours jusqu'aux extr�mit�s articulaires.

Dans les fractures du paturon, il n'y a pas do chevauchement des abouts fractures; il suflilde mainlenir ceux-ci on contact pour quo la consolidation s'effectue. L'appareil inamovible auquel on donnc g�n�-ralement la preference, en pareil cas, consislc en unesorlo do bandage enduil de pl�tre gdchc. On applique col appareil sur l'animal iix6 de-bout. On enroule d'abord autour du paluron une bande de la largeur do Irois doigls el d'une longueur do I! a 4 metres, roul�e pr�alable-menl sur un chef. Au fur et i\ mesure quo Ton applique la bande autour do la partie fraclurce, on a le sein d'�tendre une couche dc plamp;tre ;\ la surface dos parlies, afin do lixer les tours, do bande les uns

(Ij Journal de m�decine vit�rinaire, publi� amp; l'�cole de Lyon, 1845, p. 5i9,

MSkk.

108nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DKS FRACTURES.

aux autres, puis on dispose sur cclto bande, une cloupade s'clendant depuis Ie bouletjusqu'� la couronne; celtc �toupade doit �tre enduite de phUro. On la mainlicnt � l'aide d'une largo bande sur laquelle on applique qiielqucl'ois mi ruban de lil que Ton enroule m�thodiquoment des parties sup�rieures vers les inl'�rieures. Enfin, on etend sur ce bandage nno coucbe de pUtre gilcb� el au boul d'un quart d'heure, l'appareil offre d�ja une grande resistance.

Puis il acquiert une duret� pierreuse et la consolidation de la frac�ture peut ainsis'eH'ecluer; maisen m�me temps une ankylose s'�tablit et determine une boiterie, qui r�siste souvent ii tous les moyens do traite-ment. Apr�s I'application de eet appareil, nous recommandons encore de placer l'animal dans nu appareil de suspension plutot que de Ie laisser en libertc. On �vitera ainsi la fourlmrc sur 1c mcinbre oppose h celui qui est fracture ; l'appareil no sera point d�plac� par les rnouve-ments auxquels ranimal se livre pour se couchor et se rclcvcr, do teile sorte que la consolidation do la fracture s'effoctuera dans les meilleures conditions.

IJ. Fracture de l'os de la couronne et de l'os dupied. � 11 peut Ctrc bon d'appliquer un appareil semblable � celui que I'on emploie pour les fractures de la premi�re phalange; toutefois, dans la plupart des cas, il faut se bdrncr � laisser les animaux en repos etcombattre rinllam-malion par les moyens appropri�s : saign�es, bains simples, bains as�tringents au sulfale de cuivre et surtout los applications v�sicantos r�it�r�es.

LIVRE QUATRI�ME

OPERATIONS SP E CIALES

SECTION PREMIERE

OPERATIONS Ql'l SE PRATIQ�ENT SU II LA T�TE.

CIIAPITRE PREMIER

DE LA TREPANATION

�n appelle ainsi une operation qui c�nsisto ;\ praliquer, avec un instrument connu sous 1c nom de tr�pan, une ouverture ;i travers les parois d'un os, afin de remplir diverses indications. On l'appelle encore t�r�bration quand eile consiste dans la perforation de la base dos comes, chez les ruminants.

La trepanation a �l� raise en usage principalement sur les os de la l�le et, dans quelques cas, sur les os des membres, chez l'homme. Nous nous bornerons i\ l'�tudier dans son application, soil aux os du crane, soil aux os do la face.

G'est une operation employee chez riiomme depuis un temps imme�morial ; ello parall avoir cl� introduite, en v�t�rinaire,par Lafosse pore qui la pratiquait, dans Ie cas de morve, sur les os de la face pour faire des injections, dans les sinus et les cavit�s nasales, afin de tarir 1c jelage.

intiicaUoiiB. � La trepanation est indiqu�e : 1deg; chez Ie cheval, dans Ie easdejetage chronique avee collection purulente dans les sinus frontaux etraaxillaires sup�rieurs. La repletion des sinus pari'accumu-lation du pus est, caract�ris�e par uu jelage jaumUre, grumeleux cl sou�vent fclide, ayaut lieu parfois par une scule narine, par une sortede bombement ou de soul�vement de la table de l'os dans Ie point corres-pondant � la collection purulente et par la ma�t�, � la percussion. � Si Ton a des doulcs sur lexistence d'nne repletion des sinus, on doit

170

DE LA TREPANATION.

explorer ros cavit�s au moven d'uno vrille, h l'aide do laquelle on per-fore les parois osseuses, en faisant agh' rinstrument comme s'il s'agis-sait do percer un tonneau. On a conseill� �galement la trepanation dans Ie cas de polype naso-pharyngien.

2quot; Chez lo boeuf, la trepanation produit d'excellents r�sultats dans Ie catarrhe chronique dos cornes.

3deg; Pour 1'extraction de vers hydatiques, dos coenures notamment, (jui pouvent se d�velopper dans Ie cerveau du mouton, do lachevreou des grands ruminants, h supposer loutefois, ce qui csL exceptionnel, que 1'on ait pu reconnaltre Ie point pr�cis o� locoenure s'estd�velopp�. �n no peul gu�re �tablir Ie diagnostic, dans dos cas do ce genre, qu'autant qu'il existe, dans quelques points dos parois er�niennes, un amincisse-monl, qni r�siilto de la pression continuolle du liquide accumnlc dans la vcsiculo. Ge liquide soul�ve alors la lame amincie de l'os ot l'on voit apparaltre une sorto de boursouflement qui olfce, dans quelques cas, une fluctuation plus ou moins �vidente. Mais il est tr�s-rare quo les animaux resistent assez longtomps pour que les v�sicules hydatiques puissent determiner l'amincissement progressif de Tos et son bour�souflement cons�culil'. En l'absence de ces sympt�mes locaux, il uo roste plus, pour reconnailrcla situation du ctcnure, que Ie sens suivant loquel l'animal tourne. Or, on sait que los l�sions de 1'enc�phale d�ter-minont dos actions crois�es, c'est-�-diro que, quand Ie mal si�ge h la surface de Themisphere gauche, l'animal tourne � droito ot c/ce versa, Toutefois, cola n'est pas absolu, aussi Ie diagnostic,, quant ;\ la situa�tion precise des hydatides, no peut-il 6lr,e �tahli dans beaucoup de cas avec assoz de s�ret� pour que 1'on so croio autoris� � tenter la trepa�nation.

La trepanation est indiqu�c dans los fractures dos os du crilneot dos os de la face avec enfoncementdes parlies fractur�es. On a recommand� alors d'avoir recours h colic operation, faite au voisinage des parlies fractur�es, pour introduiro Ie doigl ou raieux un �l�valoiro sous les os enfonc�s afln de los redresser.

On a �galement pr�conis� son emploi, comme manoeuvre pr�para-toire pour roxlraclioii dos derni�res dents molaires, par repousse-monl.

luatrnmentlaquo;. � Los instruments employ�s pour pratiquer la trepa�nation sonl :

Dos bislotais pour incisor et diss�quer los teguments;

Uno rugiiic pourenlever lo p�rioslo ;

Des trepans. � On appelle trepans dos instruments destines ;\ perl'o-rorl'os. lis consistent dans dos ligos in�talliques qui s'ajnslent sur un vilebrequin auquel on donne encore Ie nom iVarhre du tr�pan. On dis-tinguait autrefois trois sortes de tr�pans: 1deg; lo tr�pan perforatif qni est une esp�ce do foret forme par une tige d'acier lorniin�e par une pointe en forme de pyramide quadrangulaire, tranchante sur los col�s ; i2⁰ lo

DE LA TREPANATION.

171

Iv�pamp;n exfoliadf, semblableau perQoir des Lonneliers; 3deg; lo tr�pan � couronne, encore appel� couronmde trepan (flg. 17(1, (;, C). 11 csl forme par un cylindro creux, on acier, dent la surface externe pr�sente de pc�ts tranchants formes par des entailies et des biseaux, dirig�s obli-quement par rapport � l'axe de la couronne ; cliacun de ces tranchants so terminc par une petite dent bien affll�e dont l'ensemblc forme nne

Ctficalifnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Z'*-'

V\ti. 17(gt;. � Instruments /mur la trepanation.

A, Vilobrcquin de Hidiut, � pyrumiili: li\r.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; L. couteau lenticulairc.

C,C', couronne de li'�paii.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Il, rugine.

T, pyramido lix�e au vilebrcquin^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;V, �l�vatoiro.

1', tii-e-loiul.

sorto de scie circulaire. Le diam�tre de cet instrument varie, pour le cbcval, entre 2 el 3 centimetres. La face interne de cc tr�pan est lissc el polieet pr�sente, dans la partie opposce aux dents, nne plaque circulaire qu'on nomme la culasse; celle-ci porie dans son milieu nne lige quadrangulaire, ac�r�e, appel�e pyramide; la pointe de la Pyra�mide d�passe de i2;i ,quot;! millimetres le bord de Ia couronne; en outre la culasse pr�sente sur 1c c�t� un petit Iron dans lequcl on peut engager un stylet pour faire tomber le disque osseux taille par le tr�pan. La figure 170 repr�sente en A, le vilebrequin, auquel se trouve fixce la

#9632; P

172nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE U TREPANATION.

Pyramide T, el les couronncs C, C', s'adaptent sur eile au nioyen d'uiio vis de pression, de lelie sorte que la pyramide peut �tre plus saillante que la couronne, ou au contraire remonter ;\ l'int�riear.

La clef de la pyramide (dg, 177, G). � Get instrument, assez sembla-Llc ;\ la clef d'une pendule, sort i\ d�visser la pyramide. Varbre du tr�pan (lig. 170, A), termin� d'un c�l� par une plaque l�g�-

rement concave, et de l'autre par

la couronne. Get instrument est remplac� quelquefois par la tre�phine anglaise ou tr�pan u main (flg. 177, II).'

Un cmUeau lenticulaire (�g. I7(i, L); un tire-fond{R^. MO, F); des �l�vatoires (lig. 170-177, Y, V.); une rugine (flg. 170, R) et une pe�tite irosse pour enlever les sciures de Tos. Ces divers instruments soul renferm�s dans la boite � tr�pan.

Les pieces de pansemenl se com-posent:

1deg; D'un sindon ou disque de toiic d'un diametro un peu plus grand que celui de la couronne du tr�pan et au centre duquel on a fixe une anse de lil.

Fiir. 171

� Trephine anglaise et ses

occexsoirrs.

2quot; D'un m�ningophylax, c'est-�i-

dire d'une tige m�tallique termi-

II, (r�phine.

'J', couronao de tr�pan, a pyramide.

C, clef de la pyramide.

\^,, �l�vatoiro.

n�e par une lentilie et destince i\ placer Ie sindon dans 1'ouverture du crane. Cel instrument �tait sur-

tout employ� autrefois, quand on appliquait Ie sindon entre les m�ninges cl les parois du crane.

3deg; De plumasseaux et d'un bandage appropri�, frontal, simple ou compose. On doit �galement se munir d'une bande de la largeurde deux ;i trois travers de doigt et d'une longueur de 7 � 8 metres. Mais eet appareil de pansement n'est utile qu'autant que la trepanation est faite sur les parois de la bolte crAnienne; tandisque, lorsque cetle ope�ration porte sur les sinus, comme cela a lieu ordinairement quand on Ia pratique ehe/, Ie clieval, Ie pansemenl consiste loul simplement en mie lenle que l'on introduit dans I'ouverture faite par Ie tr�pan afin d'emp�cher la cicatrisation pendant quelque temps. Uu s'est quelque�fois servi, priiieipalement chez les ruminants, d'un bouchon de liege pour fermer ladite ouverture.

#9632;raquo;isposUions anutomiqui's lt;Us sinus chi'z Ie iIuyiiI. � laquo; Les sillUS

DU LA TREPANATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;173

soul dos cavit�s tr�s-anfractueuses, crons�cs dans l'�paisseur des os de la l�le, sur la limilo du crt\ne et de la face, autour des masses ethmoldales (iii'elles enveloppent.

laquo;Ces cavit�s,diverticulesdes fossesnasales, sontpaires; on encomple

Fig, its. � Dispositwts amtomiques des Fig, Hi). � Dispositions amtomiques des sums.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sinus.

F'F', Sinus rrontal.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pj Sinus fronlal.

0', ouverlure ilu communication du sinusnbsp; frontal S, sinus maxillaire sup�rieur, avcc lo sinus maxillairc sup�rieur.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M, sinus maxillairc inf�rieur.

S'. sinus inaxlllairo superieur.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C, conduit maxillo-dcnlairc,

M', sinus maxillaire inf�rieurlaquo;

cinq de chaque c�l� qui soul : les sinus frontal, maxillairc sup�rieur, sph�no�dal, ethmo�dal et maxillaire inferieur (1). raquo;

Les sinus frontal el rnaxillaircs m�rilent souls, au point do vue de la trepanation, une description sp�ciale.

Sinus frontal. � Getto cavit�, situ�c au c�t� interne do l'orbite, est

(1) A. Chauvcau et S. Arloing, TraM d'anatomic comparec. iquot; iSdition, p. 473.

17-i

HE LA TREPANATION.

creus�e dans 1c frontal, 1c sus-nasal, lo lacrymal, comme on peul lo voir par l'inspection des figures 178 el 179, l'ethmo�de el la partie sup�rieure du cornel ethmo�dal. 11 communique par nne large ou�verture O' (flg. 178) perc�e dans unc minco cloison osseuse, avec lo sinus imxillaire sup�rieur (fig. 178, S'el 179, S). u Uiie �paissc lame verticale souvent device ;\ droite on h gauche, mais toujours imper-for�e, s�parc cc sinus de celui du c�l� oppose u (A. Ghauveau el Ar-loing).

Sinus maxillaire sup�rieur {[ig, 178, S'el 17!) S). � Ce divmicule, Ie plus vaste de loiis,csl creus� en dessous del'orbite, entre legrandsus-maxillaire, Ie zygomatique, Ie lacrymal el relliino�de. 11 est divis� en deux compartiments par 1c conduit maxillo-denlairo qui Ie traverse (fig, 179, C). laquo;Le compartiment interne conslitue unesorte debas-fond, continu avec les sinus sph�no�daux el pr�sente une lente �troile qui p�n�tre dans lo sinus ethmo�dal. Le compartiment externe est s�par�, en avant, du sinus maxillaire inf�rieur, au moyen d'une cloison que M. Goubauxa d�iuonlrc �tre imperfor�e � lous les Ages de la vie. Ce compartiment offre en saillie les racines des deux derni�res molaireset se prolonge dans la protuberance maxillaire. raquo; Ce sinus communiqu� avec la fosse nasale correspondante par une fento ordinairement �troile eldispos�e en ligne pourbe, silu�e clans le m�at moyen, entre les cornets, pres des volutes ethmo�dales. M. Ghauveau a vu quelque-fois cello fcnle convertic en uu largo trou qui permctlait I'introduc-lion du bout du doigl.

Sinus maxillaire inf�rieur (lig. 178, M'el. 179,M).�Cello cavil�, creu�s�e dans l'�paiss'eur du grand sus-maxillaire, est s�par�e du sinus maxil�laire sup�rieur par la cloison dont il vient d'etre parl�. Ce sinus ne communique point avec los autres, mais il s'ouvre dans la cavil� nasale correspondante par unc fente courbe qui cxislo au fond du meal moyen el qui fail, du reste, communiquer lous les sinus avec la losse nasale du m�me cot�.

Le sinus maxillaire inf�rieur est partag� en deux compartiments : l'un interne, prolonge dans la cavil� sup�rieure du cornet maxillaire ; rautre externe, montrant les racines de la quatri�me molaire, parfois celles de la troisi�me.

En r�sum�, chez le cheval, lous les sinus, ;\ l'exceplion du maxil�laire inf�rieur, communiquent directement entreeux,maisils s'ouvrent tous dans la fosse nasale correspondante, par la feule courbe qui exisle dans le m�at moyen.

Les sinus sont tapiss�s par la pitnitairequi pr�sente une grande min-ceur dans l'�tat physiologique, mais que l'on trouve �paissic, trans-form�e en appareil pyog�nique dans lo cas de coryza chronique avec collection purulente ou productions polypeuses.

liicux il'�lcction s lieux laquo;le n�cegsit�. � On doit cviter anlanl que

DE LA TREPANATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 175

possible ilo tr�paner sur lus angles des os el sur les partlos o� ces or-gancs pr�sentent leur plus grande �paisseur; il esl prudent �galement cl'�viter los muscles, les vaisseaux el les nerl's importants.

Chez Ie cheval, les lieux d'�lection de la trepanation soul repr�sent�s par la ligure 180, ci-conlre.

1deg; L'ouvcrlure A esl pratiqu�e dans Ie centre du sinus frontal; eile se Irouve sur une ligne horizontale allaul du milieu de la convexit� de l'oi'bile d'un c�l�, h l'orbite du c�t� oppose, �n peul tr�paner � 2 ou

Fig. 180. � Lieux il'clectionpour la trepanation.

',) centimetres au-dessus de ce point central, ou au-Jessotis sur l'ho-rizontale qui r�unirait Tangle nasal de i'oeil d'un cole, avec celui du c�l� oppose. Dans ce dernier cas, on int�resse la partie sup�rieure du sus-nasal.

3deg; En appliquant une couronne de tr�pan sur Ie point B � peu pr�si\ egale distance de Tangle interne de Tob� el de T�pino zygomalique, on p�n�tre dans Ie sinus maxillaire sup�rieur; si Ton op�rait au-dessus et plus en avant, on tomberait sur Tinserlion sup�rieure du muscle sus-maxillo-labial qu'il faut �viter,

3deg; Pour p�n�trer sans danger dans Ie sinus maxillaire inf�rieur, il faut tr�paner ;\ 1 ou i centimetres au-dessus de l'�pine zygoma�lique, avant la terminaison de celle-ci, c'est-�-dire dans Ie pointe.

#9632;raquo;#9632;

176

DE LA T1IEPANATI0.N.

Si Ton op�rait au niveau do la partie terminale tie r�pine zygomatique, on courrait le risque do blesser les branches terminales do Tariere glosso-faciale ou ses veines salcllitcs.

Chez le boeuf, on choisit, clans le cas de calarrhe des cornes, la base de ces appendices pour pratiquer la trepanation ; on pcnclre do la sorte dans les sinus frontaux, qui, chez eel animal, so prolongent dans les chevillcs osscuses supportant los cornes, et jusque dans le parietal et 1'occipital.

Quand los paroiscrAniennes sont amincles et soulev�es par lo liquide renferme dans unc v�sicule hydatique ou dans line poche purulente, on tr�pane sur le point pr�cis o� exisle la saillic alin de p�n�trer di-rcctement dans la partie malade.

Si la trepanation est employee pour rodrcsscr les porlions d'os frac�tures, on applique alors uno couronno do trepan au voisinage des par�lies malades, pour engager ensuite, dans 1'ouverture, un �l�vatoire dent on se sort, comme d'un icvier du premier genre, pour mettre les parlies fractur�es en position normale.

Lorsque celte operation est employee pour gu�rir Ig coryza chronique compliqu� de c�llcclion purulente dans los sinus, on pratique alors deux ouvertures, l'une dans le sinus frontal du c�t� correspondant au jetage, l'autre dans le sinus maxillaire sup�rieur du memo c�t�. On fait, par ces ouvertures, des injections detersives, astringentes ou autres, suivanl los cas.

Manuel opi-ratoire. � Pour pi'oc�dcr i\ la trepanation, I'animal doit fitre couch� sur le cote oppose � celui sur lequel on vent op�rer; on place, sous l'encolure et la l�lc, plusieurs holtes de paille afin de los mainlonir clev�cs et Ton fait contenir la t�lopar plusieurs aides. J^'o-pcrateur coupe les polls sur la partie ;\ op�rer, puisil fait g�n�ralement une incision en V ; quelques auteurs out conseill�j l'incision en T ; d'autres, l'incision semi-lunaire ; cetto incision int�resse teute l'�pais-seur de la peau el 1c p�riosle. 11 diss�que leslambeaux de celle incision dans une �tenduc suflisante pour pouvoir appliquer la couronne de tre�pan. En praliquant colle dissection, il s'cfforcc de m�nagor lep�rioste: toulofois, dans la plupart des cas, les adh�rences de celle membrane sout telles qu'on se volt oblige d'avoir recours t\ la rugine pour bien d�garnir la surface de l'os et emp�cher � la couronne de glisser sur le c�t� ; dans ce cas, le p�riosle est on parlie d�truit, mais il no faut pas faire agir la rugino au dcl;\ des limiles du discpie ossoux que la cou�ronne de tr�pan va circonscriro.

La surface osseusc �tant misc h nu, on renverso les lambeaux cula-n�s et on les recouvre decompresses pour les preserver de I'action des instruments. On choisit la couronno de tr�pan et, apr�s l'avoir armee do sa pyramide, on Tapplique sur le point � trcpaner : on saisit avec la main gauche la plaque en bois qui surnionte Tarbre du trepan en appuyant dessus, puis on imprime ;\ rinstrument, lenu de la main

m n

DE LA TREPANATION.

177

tlroite, paria boule mobile de sa partie moyenne (fig. 181) un u. ,. vement rapide de rotation de droite � gauche. Les deals de la cou-ronne ne tardent pas h tracer leur rainure circulaire. Lorsque celle-ci estassez profonde pour emp�cher la couronne de s'�chapper on dc-

Flg. 181.

Manuel op�ratoire lt;/lt;: la trepanation.

visse la pyramide, an moyen de la der, aliu de ne pas blesser les m�-ninges et Ie cerveau lorsqu'on tr�pane sur la region du crane; raais il est facile de comprendro que, quand la trepanation est prMiqu�e pour ouvrir les sinus, eelle precaution est superflue. Si Ton se sert du vile-brequin a pyramide fixe de Bichat (flg. 176), il sufflt d'abaisser la cou-ronne do Ir�pan jusqu'� ce qu'elle soit de niveau avec l'exlr�mit� ter�minale de la tigc, qui lientlieu do pyramide. On continueensuite l'op�-ration, en precipitant Ie mouvement de rotation. 11 faut veiller � ce que la couronne agisse �galement par leus les points de sa circonf�-rence.

Paucil i:t TousSAivr.

C/l

rurpe.

178nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE l.A TREPANATION.

(Jnaiul on jugc que Tos est int�resse dans lonle son �paissour, il faut agir avec beaucoup de tn�nagemonts, si rem tr�pane sur la l)oitc cramp;nienne, alin de ne pas enfoncer l'instrument dans la substance cere�brale. On cherche alors !\ arrachor ou tout au moins � �branler Ie dis-queossonx au moyen du lire-1'ond. Lorsqu'eniln il se dclachc compl�-tement, on entend uncraquemenlbien distinct; on retire alors Ie trepan, etquelquefoisla rondelle osseuse sort en m�me temps que la couronne; dans Ie cas contraire, on r�appliquclc tire-fond, on bien encore on la fait sanier avecl'exlr�mit�d'un�l�vatoire employ� � la maniere d'un levier du premier genre. S'ilexisle au pourtour de I'ouverture des asp�rit�s osseuses, on les enl�ve avec ie couteau lenticulaire.

Avec la trephine, rop�ration est �galement tr�s-simplo. (.)ii l'ap-l)li(iue d'abord armee du perforatif; puis, par des mouvements de ro�tation de droite h gauche et de gauche ;\ droite, accompagn�s d'uno pression convenablo, on fraye h la couronne une voie s�ffisante. On enl�ve ie perforatif et on continue rop�ration jusqu'� Ia section com�plete de l'os; les autres r�gies sont los meines.

Nous pratiquons souvent ia trepanation des sinus avec un vilebre-quin ordinaire, auquel nous (ixons une couronne de trepan � pyramide.

Quel que soit rinslruinenl employ�, quand I'ouverture est i'aitc, on remplit les indications pour lesquellcs la trepanation a�t�miseen usage. S'agit-il d'une fracture avec �nfoncement des os?On redresse ceax-ci; on extrait les cstjuilles. Veut-on exlraire une v�sicule hyda-tique?On Ulehe d'enrouler ses parois autour des mors d'une pince line, ou inieux, comme l'a eonseillc Maillot, autour des barbes d'une plume, et, en lirant h soi, ()u parvient dansquelcjues cas � l'oxtraire enen�er. A-l-un affaire ;\ mie collection purulente dans les sinus? On injecte alors par I'ouverture de tr�pan un liquide modilicateur; on fait incli-ner la l�te de Tanimal pour favoriser la sortie du liquide. On peut ap-pliquer plusieurs oouronnes de tr�pan, c'est-�-dire faire deux uu trois ouvertures. Ou en fait deux dans Ie cas de coryza chronique; il est rare que l'on d�passe co noinhre ; quand on tr�pane les parois er�nieunes, on ne fait habituellement qu'une scule ouverture.

PaiiBemcnt. Stolns cons�cuUfH. � Le pansement (pic l'on emploie apr�s la trepanation varie suivant le butqu'on s'est propose en prati-quant cette operation, S'il est indiqu� d'obtenir le plus l�t possible l'oc-clusion de I'ouverture produite par le tr�pan, comme c'est le cas quand on a redresse des parties fractur�es ou extrait une hydatide, on ap�plique alors, au fond de i'ouverture, le siudon pr�alablement pr�par� en se servant ;i eet effel d'un stylet boutonn� ou du m�ningophylax, et l'on dispose , par-dessus, une bonletlo d'�toupes, puis un plumas-seauque l'on maintient � 1'aide d'une bande offrant une largeurde deux ;\ trois travers de doigt et une longueur s�ffisante pour s'entre-croiser sous la m�choire inf�rieure et remonier de chaque c�t� sur la nuquo de maniere � former un 8 de Chiffre. On lixe ce bandage �

#9632;I

^ m

0P�IUT10NS QUI SE PltATIQUEN� SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I7!l

l'aide de points de suture ou d'�plngles, On pourralt �galemont so servii- d'un des bandages invent�s par Bourgelat, soit Ie frontal simple, soit Ie frontal compose, suivant la region sur laquelle a port� Ie tr�pan!

Apr�s la trepanation sur les os du nez on de la face, oii Ton ne peut pas maintenir 1'appareil h l'aide d'un bandage, Gourdon conscille de remplacer celui-ei par nn emphUro agglutlnatif forme avec de la poix qu'on applique imm�diatement surles lambeaux de peau rapproch�s.

Sil'ona tr�pan� les sinus frontaux ou maxillaires, pour pouvoiry pratiquerdes injections, il est alors indiqu� de maintenir dilat�es les ouvertures faites par Ie tr�pan. A eet elfet, on y introduit une lente dont Ie diametro est proportionn� au calibre de la solution de conti-nuit�, quelquefois on se sert d'un simple bouchon de li�ge.

Chez les ruminants ce moven de dilatation, cc pansement divisif, est fr�ejuemment employ� apr�s la trepanation do la base des cornes.

La lev�o de l'appareil est subordonn�e aux indications h remplir. Si 1'on vent obtcnir rocclusion immediate de 1'ouverture de trepanation, on laisse 1c pansement en place pendant quatre ou cinq jours ; dans Ie cas contraire, on Ie renonvelle tons les jours.

La cicatrisation de ^ouverture faite par Ie tr�pan a lieu par la for�mation de bourgeons charnus qui ne tardent pas � combler l'excava-lion creus�e dans le tissu osseux, et subissent peu � peu la transforma�tion cartilagineuse. Ge tissu cartilagineux s'impr�gne par places de sels terrenx; il subit d'abord la calcification, puis une ossification verita�ble, et los broches pratiqu�es dans le tissu osseux ne tardent pas � se cicatriser cotnpl�tement.

CHAPITRE II

OP�BATIONS Q�I SE PRATIQUENT SUU LES DEISTS.

AKT. lquot;^r. � OPERATIONS SUR LES INCIS1VES, CHEZ LE C.llEVAL.

sect; 1quot;. � Resection des incisives.

Getto operation est indiqu�e :

rQuand il existe une ou plusieurs incisives SMmum^aiVeraquo;, qui ac-qui�rent un exces de d�veloppement, ce qui rend la prehension des aliments difficile ou mCme impossible ;

2deg; Lorsqu'� la suite d'une fracture l'incisive qui correspond h cello qui a �t� bris�e acquiert un exces de d�veloppement;

3deg; Chez les vieux chevaux dont les incisives sup�rieures s'accroissent

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PRATIQ�ENT Still LKS DENTS.

d�raesur�ment, de lelie sorteque Ie bout de la raAchoire presente collo (lilloi'inil� que Ton d�signesous Ie notn de becdecorbin.

On proc�d� ;\ celle operation sur l'animal maintenu debout. On se seil du coupe-dents (lig. 187) ou mictix d'une pelile scie i\ main. Get instrument permet de faire mie section plus nette que Ie cmipc-deuts, mais la resection exige plus de temps.

Ge tie cement.

Eli

sect;2. � Evulsion des incisives.

ration se pratique, chezle cheval, sur les dents de rempla-e est assez souvent mise en usage, surtout quand la dent caducjue persiste au del� du temps qui lui a ct�

assign� par la nature et g�ne, par sa presence, la sortie, de la dent persislunle qui peut aiasi �tre d�vi�e.

On se sert ordinairement des Iricoiscs pour arracher les denude luit. En agissantavec m�na-geni�iil, aucun accident n'est � craindre, quoi qu'on en ait dit. M. Zundel a recommaiulc l'em-ploi de plusieurs daviers analogues �i ceux em�ploy�s chez riionmie (Ij.

Nous nous bornerons � faire connaltre Ie davier repr�sent� par la llgure 18:2, qui est une sorte de pince � mors courbes el dentel�s, pr�-sentant une longueur de ^.quot;i ;i 30 centimetres environ et donl les branches soul l�g�remont incurv�es. On peul tr�s-bien remplacer eet ins�trument par la paire de Iricoiscs, qu'on trouve ;i peu pres partout,

AUi. II. � OP�KATIONS SUR LES DliNTS M0LA.IRES.

lt;( Deux indications principales sont ii remplir, dit M. H. Bouley, pour rem�dier aux alterations del'appareil masticateur qui soul susceptibles de

meltre obstacle � I'execution de ses fonetions:

Fig. i�'i. � Davier poin ['extraction des inci�sives caduques.

laquo;1deg; Ni veler les arcades dentaires pour en faire disparailre les asp�rit�s ou les saillies anorma�

les, et permettre ainsi l'exacte coaplation et Ie jeu libre des mftcheli�res des deux machoires, les unes contra les au-Ires;

(1) Dictionnaire dem�decine ei de chirurgie d'Hurtrel d'Arboval, rovu pav M. Zundel, p. 5laquo;.

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;181

laquo; 2deg; Extivpet' cem des organes dentaires qui onl subi des alterations trop profondes pour que lour conservation soit compatible avec l'ex�-lt;;uli�ii reguliere de la maslication (1). raquo;

sect; 1quot;. � Nivellement des arcades dentaires.

On se servait autrefois, pour niveler los dents molaires, soit de la r�pe du mar�chal, soil de la gouge. La rApe �tait employee quand la dif�cult� de la mastication �tait due � de simples asp�rit�s des tables dentaires sur Ie hord externe ou Ie bord interne. On introduisait cet outil dans la beuche du cheval, et on l'y maintenait pendant im cor-tain temps. Alors, l'animal m�chonnait continuellement et los par�lies anguleuses des molaires s'usaient pen ;\ peu sur la rftpe. On ap-pelait el on appelle encore cette manoeuvre, faire m�cher la r�pe. 11 fallait r�p�ter cette sorte d'op�ration pendant plusieurs jours de suite jusqu'i� ce que lo nivellement l�it obtenu.

Quand la difflcult� de la mastication ne tenait pas h do simples asp�rit�s onpointes, mais � la presence d'une saillie tr�s-prononc�e d'une raolaire sur l'une ou l'autre des arcades, on avait recours au nivelle�ment d'embl�e, au moycu de la gonge et du maillel.

�n effectuait cette operation sur l'animal maintenu debout ou cou-ch� suivant Ie plus ou moins do dil'licult�s (in'cile paraissait presenter et rindocilit� du sujet. �n maintenait la bouche ouverte � l'aide du speculum, d�sign� sous 1c nom da pas-d'�ne, puisl'op�rateur saisissaitla langue et la faisalt maintenir au dehors. �n aide, arm�d'un marteau, devait frapper sur la l�te de la gouge un coup sec el bien mesure, h chaque commandement qui lui �tait donn�. L'op�rateur appliquait Ie tranchant de l'instrument sur ia saillie de la dent el l'aide frappait sur la l�te de la gouge.

laquo; La premiere de ces operations, dit M. II. Uouley, est tr�s-simple, d'une execution facile, sans aucun danger pour l'animal, el� larigiieur eile peut clans les cas ordinaircs sullire pour r�pondre aus indications ; mais la seconde n'est pas exemple de dangers. La gouge peul, sous 1'impulsion violente du marteau, faire une �chapp�e et aller Messer gri�vement ou la langue, ou les joues, ou la vo�te palatine, ou Ie voile du palais; souvent aussi il arrive, sur les chevauxun peu Ag�s, que la denl percut�e, au lieu d'etre bris�e, est lux�e compl�tement au dehors de Talv�olo dont les bords se fracturent. Enfin l'op�rateur lui-ra�me peut �tre ])lcss� par Ie marteau lorsque la gouge est d�rang�e subite-ment par un mouvement de l'animal, au moment o� est port� Ie coup destine � la frapper.

laquo; Brogniez (de Bruxellea) a done cl� heureusement inspire lorsqu'il a

(1) Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r,, t. IV, art- Maladies des dents, p. 6*8.

182

OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUR LES DENTS.

substitu� i¹! ces operations primitives et grossi�res cclie t\ laquelle il a donn� Ie nom d'odontritie.

laquo; L'odontritie se pratique k 1'aidc (run instrumont tr�s-ing�nieusement oonQu et execute pur Brogniez lui-in�mc, qui �lait un tr�s-habile m�ca-nicion (I). raquo;

Cet instrument (fig. 183), appel� par sou inventeur, raboi orfon/rrtewr, se com�pose d'une lige m�tallique pleine, d'une longueur de 7� centimetres, portaiit � l'une de ses extr�mit�s mie esp�ce de cadre ou de chftssis ovalairo (e) donl les moutants arrondis sont l�g�rement incurves en avant el en arri�ro. Cha-cun do ces montants csl, creus� dans son milieu d'une mortaise pour rece-voir une forte lame mimic de deux tranchants demi-circulaires, Tun ant�-rieur, l'autre post�rieur. Cette lame est lixce surcliaquo montant de teile sortc (pie Ton peut la changer ais�ment. Ainsi encadr�e, la lame peut �tre i'a-cilement mise en rapport avec les sail-lies ties dents, gr;\ce au relev� que pr�sente en avant et en arri�ro lo chassis qui I'entoure ; et ello n'est pas suscep�tible de faire des blessures aux parties molles, parce que co chassis sert d'ar-maturo qui les prot�g� centre les �chapp�es, L'autre extr�mil� de la tigc pleine du rabot est engagce dans une tige creuse, d'une longueur de �O cen-lim�tres, dans laquelle eile glisse avec facilit�, sans toutefois pouvoir s'en s�-parer. Cello tige creuse se termine par une sorte do poign�e transversale (p) en fer ou en laiton massif, faisant of�

fice de marteau auquel eile sert pour ainsi diro de conducteur. Brogniez avait recommand� do disposer une pe-ige creuse alin de pouvoir, si onleju-

Fig. 193. �- Ha/in/ odunlrUrur de Hrtiijni.cz.

tite vis do pression {v) sur Ia t

gcait n�cessaire, fixer la tige pleine

(1) Loc. cit,, p. 150.

OPERATIONS Q�I SE PU\TIQ�EN� SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;183

Les rabots odontriteurs quo 1'on fait aujourd'hui no sont pas raunls do cello vis de pression.

Pour so servir du rabol odontriteur, on op�re sur l'anima] maintenu del)�iil: un lord-nez esl applique � Ia l�vro sup�rieure. Brogniez re-commamlail de maintenir la bouche ouverte ;\ l'aide du bridon-sp�-culum ; mais, comme le fail retnarquer M. H. Bouley, cello ma�noeuvre n'csl pas n�cessaire, car les aiiimaux tnaintiennent oux-m�mes lour bouche sufflsammentb�ant'e lorsque la languc esl extraite el lix�e en dehors avec la main; d'un autre cole, l'emploi du specu�lum determine sur les barros dos excoriations ot mamp;me, dans quelques cas, la n�crose de l'os � l'ondroil o� les traverses del'inslrument ont porl�. Aussi, r�serve-t-on ordinairement 1'usage du speculum pour les operations dillieilos qui se pratiquent sur les dents, revulsion no-lammenl. Pour maintenir la beuche ouverte, on saisil la langue et on la oonlio i\ un aide qui la mainlient au dehors entre l'une ou l'aulre dos commissures des l�vrcs. Puis laquo; rop�rateur applique le tranchant ant�rieur du rabot sur le bord externe do la premi�re dent inolaire sup�rieure, et, tenant do la main gauelio sa lige pleiae, il saisit de la droite la masse terminale de sa Ugo creuse el la met en mouvement, eu la tirant ot en la poussant alternativement dans un champ d'autant plus �tendu et avec d'autant plus de force qu'il veut surmonter une plus grande resistance. Lo rabot fait alors l'of-lice d'un ciseau de sculpteur ot, h chaque coup qu'il rcQoil, il fait disparailre sous son tranchant pouss� en avant 1'obstacle qu'il ren-conlrc. Lorsque tout le bord d'une arcade a �t�nivel�, on en fail au-tant � l'arcado oppos�e, el ainsi de suilo pour les qualre rangces den�tal res.

laquo; Maintenant,pour so servir du tranchant post�rieur du rabot, rop�rateur, au lieu do pousser 1'instrument dcvanl soi, lo ramene � sol, et il nivelle ainsi, pur collo nouvelle manoeuvre, les asp�rilcs qui ont pu �chappor ii 1'aclion du ciseau, pouss� d'avant en arri�re.

laquo; Enlin, lorsque le ciseau pouss� en avant et ramene en arri�re ne se lieurto plus ;\ aucune in�galit�, on ach�ve l'op�ration � l'aide d'une rape qui sort i\ niveler cxactcment lo bord des arcades cl � faire dis�parailre les derni�res asp�rit�s sur lesquelles la muqueuse pourrait s'cxcorior raquo; (11. Bouley) (1).

On peut employer, � cel efl'et. Ia rape du mar�chal, mais il est prefe�rable de se servir d'une rape sp�ciale dilc rApe denlaire (lig. 184), qui est d'un maniementbeaucoup plus commode. Elle se compose d'une plaque m�tallique de 4 ;\ 5 millimetres d'�paisseur, pli�e � angle droit dans loulo sa longueur, de maniere � pouvoir s'appliquer exaclcmont sur le bord des arcades, munie � sa face interne d'asp�ril�s semblables � celles de la rApe, lisse el polio t sa face externe; une longue Ugo, ler-

(1) Dictionnaire dem�decine et de Chirurgie v�t�rinaires,t. IV, p. 052.

�

I8inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QU1 SIC PRAT1Q�ENT SUR LES HUNTS.

min�eparun manche, supporto cetto plaque. On so sert de eet ins-trument en appliquant sa concavit� sur Ie hord dos tables dentaires et en lui imprimant nn mouvement rapide de va-et-viont. Par l'era-ploi do eet instrument, on est moins expos� � blesser ou eoiUondre les parlies molles qu'avec la rApe du mar�chal. Poui'achever Ie nivellement des dents, Brogniez recommandait do serrer la vis do pression de l'instrument el d'im-prinier h. celui-ci un mouvement alternatif do va-et-vient semblable h celui que Ie menuisier communique au rabot pour travailler lebois. On coupe ainsi les potiles asp�rit�s qui pourraient avoir �chapp�. Mais on emploie habituellement, dans ee but, \nrape denlaire.

M. Gharlier a modifl� Ie rabot odontriteur de

Brogniez en donnant plus do longueur au chas-

sis qui termine l'instrument et en substituant une tige a choc au martcau qui termine la (ige creuse, de teile sorlo *lt; que Ie poids du marteau se trouve r�parti dans toute la longueur de la tige, au Hen d'etre r�uni en masse � son extr�-mit� : aussi, ajoutc M. Gharlier, l'instruaient est-il bien plus commode, bien plus mania-ble (I). raquo;

i.e rabot odontriteur muni d'une Ugo ;\ choc osl on effet plus commode que l'autre, mais l'a-grandissement du chassis qui encadre la lame, propose par M. Gharlier pour pouvoir entou-rer une saillie denlaire volumineuse, s'oppose, comme l'a fait remarquer M. II. Bouley, �ce que Ton puisse pousser l'instrument jusqu'i la derni�re molaire, sans qu'il aille heurteret con-tondre ie maxillaire au del� de Ia rang�e den�laire. �'un autro c�t�, quand mie dent fait une forte exuberance, l'emploi du rabot est insuffi-

Fig. 1S1. Hi'i/k' dentairc.

sant poiu-la niveler, il faut avoir recours h l'em-

ploi du eisoan odontriteur ou du coupe-dents dontnous parlerons plus loin. Prang�, de son c�t�, a apport� quelques modifications au rabot odontriteur auquel il donne 1c nom do coupe-dents. Cos modifications portent sur la lame el le manche. Au lieu d'une lame, comme dans I'mstrument invent� par Brogniez, il en a trot's diversement conflgur�es : laquo;cello qui est vue on place dig. 188) dans 1c chassis ou le cadre do l'instrument, par sa forme sp�ciale, est plus particuli�rement destin�e

(I) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1868, p. 355.

OPERATIONS OUI SE I'IUTIQUEN� SUR LES UEN'TS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I8S

� niveler lo bord des dents; les deux autres lamos sonl appropri�es

^ .....a.

gt;H_

Fig. 185. � Coupc-dmts Prang�.

Fig. 18(;. � Ciseau odontriteur (Ik

llivijninz.

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.

pour agir sur los in�galit�s do la table dentaire. Lo tranchant dos lamos osl en biseau imilant celui du burin, disposition la plus avantageuse pour coupcr tonte esp�ce do corps durs... Le manche consiste en deux tubes dont l'un se trouve lix� au moyen de deux rivets sur la tigo prin�cipale plac�e au centre ; l'autre porte unc poign�e en fer plein, et, � l'aido d'un mccanismo simple, il coulisse, par deux rainuros, entre le tube ext�rieur et la lige. Ce tube fait l'offlco de marteau(l). raquo;

M. II. liouley trouve que cette derni�re modilication a penl-�tre plus d'inconv�nienls quo d'avantages. La tige percutante du coupe-dents Prange lui parail laquo; trop courte, trop Icg�re, pas assez libre dans le lube qui I'engalne : toutes circonstances qui diminuent la force ac�tive de cot instrument et en rendent I'usage fatigant puur l'opcra-teur(2). raquo;

En r�sum�, le rabot odonlritour, tel qu'il est sorti des mains de Brogniez, est parfaitement appropric � son usage.

sect;2. � Resection des dents molaires.

Quand il s'agit d'abattre des saillies dentaires volumineuses, on om-ploio divers instruments quo nous aliens decrire.

Ciseau odontriteur.� Invent� par Brogniez, cet instrument (flg. 186) se compose de deux tiges : l'une est termin�e par un cadre, plus largo que celui du rabot odontriteur, alin d'embrasser toutc une dent, el la partie ant�rieure pr�sente une sorte de lame (ixe dont le dos est tourn� en arri�re et le tranchant (a) en avant; l'autre lige ofl'ro � sa partie terminale unc lame (e) qui peutglisser dans deux rainures {b) creus�es sur les monlants du cadre. La lige ;\ laquelle le cadre est fix� porte ;\ son extr�mit� oppos�e laquo; deux prolongements en � dont un plus pelit (e) osl traverse par la lige mobile (/') tandis que l'autre (17) sert � recevoir le conlrc-coup, en y appliquantun marteau, par exem-plo (3). raquo;

Pour se servir de cet instrument, on place la dont entre los deux tranchants, on dispose un marleau controle prolongement de la lige fixe [g) pour faire contro-appui; un aide frappe, avec un marteau, un coup sec et bien mesure sur le boulon (/;) de la lige mobile, tandis que 1'operateur maintient rinstrumenl de teile sorto que la portion de dent � enlover soil bien comprise entre les deux tranchants alin qu'elle soit coup�e avec nettet� el d'un scul coup.

Gowing a perfectionn� le ciseau odontriteur de Brogniez ; toutefois dans lo ciseau de Gowing de m�me que dans celui de Brogniez, c'est � l'aide d'un marteau que l'impulsion est communkpi�e � la lame mo-

(1)nbsp; Recueilde m�decine v�t�rinaire, 1858, p. 527.

(2)nbsp; Diclionmire de m�decine et de chirurgie v�l�rinaires, t. IV, p. C5i.

(3)nbsp; Traite de chirurgie v�tir., par BrognieZj t. III, p. 28.

OPERATIONS Q�I SE PRATIQUEN� SUR LES DENTS.

bile. M�ricant a cu l'id�e laquo; do sub-stituor ;\ I'action laquo;In marteau cello d'une vis niunie d'un levier. La lamo mobile est dans co syst�me portee au-devant do la lame fixe par la

187

Fis- '87. � Coupe-denU.

Fig. 188. � Coii/ir-di'iits; nouveau modele.

V-v-¹⁸'

lBraquo;laquo;.raquo;b

�P

488nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PRATIQ�ENT SUli LES DENTS.

force graduelleroent croissante do la vis el la dent est coup�e avec la plus grande nctlel� sans qu'aucunesecousse lui soit imprim�e non plus lt;iu'i\ celles qui l'avoisinent. GctLe modi�cation constitue un perfec-tionnement veritable (H. Bouley) (1) (flg. 188). raquo;Toutefois M. Lafosse revendique pour lui laquo; Ie principe qui consislc � faire agir Ie tranchant au moyen de la vis et non plus du marteau (2). raquo;

Covpc-denis. � Get instrument, repr�sent� par la figure 187, consiste en nnc sorle do longue pince ou de tenaille incisive forrn�e par deux branches l�g�rement incurv�es, arrondies et termin�es par des mors rcourb�s assez semblables ;\ ceux des tricoises. L'extr�mit� oppos�e est rnunic d'unc vis que Ton serre graducllcinenl jusqu'� cc, que la saillie dentaire, saisie entre les mors de la pince, soit coup�e. Get ins�trument dont nous nous servons fmjuemment poss�do une tres-grande puissance et n'�branle pas les dents.

Pince de M. Lafosse. � Gette pince est laquo; munie de deux mors tran-chants, disposes � pen pres comme ceux d'une tricoisc si Ton courbait cesderniers sur leur tige en avant de la charni�re. Seulemont ces mors sont �cart�s h 1'�tat de repos de teile sorle que I'lntervalle qui les sc-pare est un pen moins considerable que Ie diam�tre transversal d'une dont ordinaire. Mals l'un des deux mors n'estpas soud� avec sa tige, il s'y joint fi l'aide d'un talon perce d'un Iron sur lequel la lige entre et on eile est rctenue au moyen d'un �paulement et d'un �crou. Gette tige, dite fomelle, est reli�e ;\ l'autre, dito lige male, par Irois anneaux que cette derni�re porie, deux h ses extr�mit�s, l'autre � son milieu; en outre, eile est munie ;\ celle do ses extr�mit�s qui doit rester en doliors de la bouche, d'un levier transversal destine ;i la meltie en mouve�ment.

laquo; i.e mors mobile, mont� � vis, peut �tre change h volont�; on en met un plus ou moins long suivant r�cartement qui doit exister entre les deux t\ l'�tat de repos, pour qu'ils agissentavec toute la force etl'efflca-cil� possibles sur la dont qu'il s'agit de couper (3). raquo;

Si, par suite do l'exccs de volume et de l'�lendue des saillies anor�males form�cs par les dents, on nc pouvait appliquer 1c ciseau odon-tritenr ni m�me Ie coupe-denls, ce qui est fort, rare, on aurait recours alors i\ la gouge el au maillcl, en avant sein, comme Ie recommande M. II. Bouley, de coucher les animaux et de les �th�riser. Par ce moyen, on immobilise les mdchoires ; des lors on peut manier Ia gouge avec assez de s�rctc pour rendre les �chapp�es moins fr�quentes cl moins redoutables.

laquo; Dans Ie but do pr�venir ces �chapp�es M. Cowing a donn� � la lame de la gouge une largeur plus considerable que cello de la table

(1)nbsp; Dictionmirc de m�clccine et de chirurgie, t. IV, p, c;gt;5.

(2)nbsp; Traite de pothu/ogie v�t�r., t. Ill, 1quot; part., p. 2IC.

(3)nbsp; Traite de pathologie v�l., I8G7, p, 217.

OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUll LES DEiN�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 180

dentaire, ol il l'a bord�e do chaque c�t� do deux l�vres arrondies, moins �lev�es que Ia saillic des couronnes et formant angles drolls avec la lame de lelie sorte que la K^�,1S#9632;⁽'^, repr�sente mie goutti�re au-gulaire qui s'adapte exaetoment� la rang�e dentaire qu'elle erabrasse el iu^ saurait �prouver do d�placement lateral sous rin�uence des per�cussions du marteau. Cotle modification nous paralt beureuse cl dolt �tre imit�e (II. Bouley) (1), raquo;

On peul, apr�s lu nivellement on la resection des denls molaires, in-jecter de l'eau fratche ou de i'eau vinaigr�e pour entralner les debris dentaires ; habituellement on se contentejde les faire glisser au dehors en se servant pour cela du doigl indicateur.

Chez les animaux del'esp�ce bovine, on observe parfois des asp�rit�s sur les bords des tables dentaires, comme chez Ie cheval, etm�me des sailiies plus ou moins Tories d'une ou do plusieurs molaires. Ge sont, dil M. Serres, Ie plus �rdinaircmcnl, les derni�res molaires qui scat irr�guli�rement ns�cs. Cello usure g�ne la mastication el no tarde pas ;\ produire l'amaigi'issement. 11 Importe done d'abattre les asp�rit�s ou les saillios anormales des tables dentaires. A eet eifel, Cruzel recommande d'op�rer sur 1c sujet, prcalablenient couch� sur un lil do paille, en prenant d'ailleurs loules les precautions quo comporte 1'aba-lage dos b�los boviues. On se sort ensuile dos m�mes instruments que ceux qui soul employ�s pour Ie cheval.

sect; ;i. � Evulsion des molaires.

Cello operation peul porter sur les molaires caduques ou sur los mo�laires persistantes,

A. � Extraction il�'raquo; inoiaircit caduques. � Clle a etc particu-li�rement recoramand�e sur les jeunes chevauxpar divers praticiens, notamment Gen�e, Leccllier, pour pr�venir les deviations quo la pre�sence des denls caduques peut produire au moment de r�ruption des denls persistantes. Les denls molaires d�vl�es laisscnl entre olies, suivanl la remarque de Lecellier. un Intervalle dans lequel s'accumulenl les mati�res alimentaires, ce qui g�ne la mastication et fait d�p�rir l'animal.

D'apr�s Lecellier, Ie remplacement des denls molaires a lieu :

1deg; Do deux ans et demi � Irois ans, pour les deux premi�res molaires caduques inf�rieures el la premi�re raolaire caduque sup�rieure. Quant ;i la seconde raolaire caduque sup�rieure, ollo tombe plus tard (soixante jours en moyenne), comme l'a fait remarquer Gon�e ;

2deg; Uo Irois ans ;\trois ans et demi, pour la troisi�me molaire caduque inf�rieure ;

(1) Loc, cit., p. C��.

araquo;�

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PRA.TIQUENT SUK LES DENTS.

3deg; De trois ans cl demi ;\ qualre ans pour la troisi�me molaire ca-duque sup�rieure.

Instruments. � Pour e.xtraire les dents molaires caduques,on peul so servir de divers instruments. Gcn�e reeoinmandc l'emploi laquo; d'un ciseau dont la lame a 26 centimetres de longueur, 15 millimetres do largeuret 4 millimetres d'�paissour. Lo manche, en bois, pr�sente une forme conique, il est taille i\ six pans, de tolle sorle qu'on peul le saisir solidement. Le biseau de l'extr�rait� n'est pas aiguis�, mals il esl l\ angles vil's de lous les cotes. C'est par les angles du biseau que cel instrument, applique conlrc une dent caduque, en rencontre lesasp�-ril�s qui marquent la separation d'avec la couronne de la dent adulte, el la renverse en �levant la main pour la m�choire sup�rieure et l'a-baissant pour la mftchoire inf�rieure (I). raquo; Lecellier emploie de pre�ference im davier de son invention (voy, lig. I.S9).

M. Dclamarrc so sort de la clef de Gareng�ot modifl�o par lui.

La (igure 190 repr�sente une clef de Gareng�ot ordinaire. Cello de Dolamarre presente laquo; vers le milieu du panneton une �chancrure qui loge un pivot mobile sur lequel est adapl� le crochet; ce pivot on noix mobile est mimi d'une petite ouverture travers�e par une lige qui glisso dans une rainure pratiqu�e dans cello de la clel' et qui va se rendre dans im treu m�nage au panneton. raquo;

On emploie aussi la gouge cl le maillot pour pratiquer revulsion dos molaires caduques, el l'usage de ces instruments m�rite d'etre con�serve.

Lo pied-de-biche peut �galement�tre employ�. Cost une lige defer, d'une longueur de 43 amp; 50 centimetres environ, (rune �paisseur d'un centimetre environ, bifurqu�e �l l'mie de ses extr�mil�s et taill�e en biseau tranchant sur lo bord interne do chacunc dos branches de la fourche. L'extr�mit� opposce est munio d'un manche.

Il en esl du choix des instruments comme du choix des medicaments ; tel praticien emploie de preference un instrument qu'un autre d�daigno, toutefois le ciseau invent� par Gen�e nous paralt bien appropri� au but que l'on voul atleindre quand il s'agit d'exlrairc dos molaires caduques. En pareil cas, il faut agir sans violence, se contontor de soulover la dent caduque pour acc�l�rer sa chute, ol non point l'arra-cher avec force comme on le fait pour une dont molaire cari�e.

Manud op�ratoire, � On pratique l'extraction dos dents molaires caduques sur le cheval maintcnu debout. Le proc�d� employ� varic suivant les instruments dont on se sort.

Proc�d� Gen�e. � Ce praticien mainlient la boucho ouvoiio en se contenlanl do faire lirer la langue au dehors sans employer aucim appareil dilatateur {pas-d'Anc ou speculum quelconque).

(I) Recue� de m�decine veterinaire, 181)1, p. ST^i.

#9632;Hl

#9632;'*�#9632;

OPERATIONS QUl SE PBATIQUENT S�ll LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ifll

laquo; Pour faire I'extraction des den Is molaires caduques de la m�choire

lt;sms:

Fig. 189. � Datier de Lecellier,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. 190. � Clef de Garengeot, avec

crockets lt;le rechange,

inf�rieure, on fail glisser lo ciseau, soil en dedans, soil en dehors de

192nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OP�KATIONS QUI SE PHATIQUENT SUR LES DENTS.

l'arcade molaire, suivant que Ia couronne do la dcnt caduque pencbe

de l'un ou tlo 1'autro c�l�, et, avec un potiteffort op�r� par Ie clavier, la luxation a lieu (1).raquo;

Quant h l'extracLioii des dents mo-laires sup�rieures, ellc se fait d'une maniere analogue : on cherche a s�parer la molaire caduque de la molaire persistante en introduisant lo ciseau entre ces dents, puis on Ie fait agir comme un levier. 11 est ;\ remarquer que la deuxi�me dent molaire pr�sente des racines pro-fondes qui obligentparfois leprati-cien laquo; lt;^!i en remettre l'extraction de semaine en semainc raquo; (ticn�e).

Proc�d� Junet. � On se sert du pied-de-biche. laquo; On saisit la dcnt entre les deux branches de eet ins�trument, on l'y fixe solidemeut en donnant quelques coups de marlcau sur Ie manche; ])uis, par un mouve�ment de bascule execute sur celui-ci, onprenant un point d'appui sur les dents molaircs ant�ricures, on enl�ve la dcnt de l'alv�ole (2,. raquo;

Proc�d� Detamarre. � On emploie ia clef de Garengeol modifi�e. Au pr�alable , on maintient les nul-cboires �cart�es au moyen du pas-d'ane (lig. 101). laquo; L'op�ralcur prend la clef de la main drol te, dirige Ie crochet vors les dents qu'il veut ex-traire, el, muni, delu gnuche, d'une petite tige en bols, il cbatouille Ie palais et oblige Ie cbeval h ouvrir la bouche. Gette tige sert aussi de con�ducteur pour placer Ie crochet sur Ie bord interne des dents inlcrieu-Fig. 19[. �Speculum de Lecellier, res, qui est plus saillant que l'ex.

terne et lui donne plus de prise. Le contraire a lieu pour les molaires sup�rieures; Ie hord externe avant

(1)nbsp; Hccucil de m�decine v�t�rinaire, 18CI, p, �li.

(2)nbsp; Ibid., 1881, p. I8i.

^Tquot;

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUU LES DENTS. 19:t

�prouv� moins d'usure que l'interne, Ie crochet doit y �lre ap�plique.

laquo; Uu l�ger mouvement de main sufflt pour que rexlraclion ai( licu (I). raquo;

�. � Extriu-tion laquo;Ich laquo;Iciits molatrcx cariueB. � Considerations ana-tomiques, � Ghaque dent molaire pr�sente unc partie libre ou cou-ronne sur laquelle on applique les instruments extracteurs, etune/jar-tie cncMssce ou meine, enfonc�e dans Tos grand sus-maxillaire ou maxillairc inf�rieur, suivant qu'on examine Ia m�clioirc sup�rieure ou la m�choire inf�rieure.

La partie libre pr�sente une surface lt;le l'rottement ou table dentaire dontrinclinaison est diff�rente, suivant los arcades molaires. Aiusi, j\ la m�choire inf�rieure, la face interne des dents molaires est plus �lev�e que l'externe, tandis qu'� la m�choire sup�rieure on observe une disposition inverse. Les dents molaires se touchent les unes les autres parleurs faces ant�rleures et post�rieures, elles se pr�tent en quelque sorto les unes aux autres un mutuel appui, laquo; comme les pierres dans un mur, raquo; suivant l'expression de M. H. Bouley.

Chez les solip�des, laquo; les molaires des deux mAchoires offront un nombre de racines diff�rent. On en compte trois dans les molaires qui terminent les arcades, soit en avant, soit en arri�re, � l'une eti\ l'autro m�choire. Quant aux molaires interm�diaires, elles offrent quatre racines �i la mdchoire sup�rieure et deux seulemcnt h l'inf�rieure.

laquo; Les molaires s'�cartent les unes des autres par leur partie ench�s-s�e, surtout aux deux extr�mit�s do l'arcade : disposition qui les ren-force, en faisant converger vers Ie milieu de la ligne l'effort �prouv� par celles de ces dents qui la termineut (Lecoq) (2). raquo;

Difficult�s de fop�i'otion. � Ces diverses particularit�s anatomiques expliquont les difficult�s extremes que pr�sente souvent l'exlraction des dents molaires chez Ie cheval. Toutefois ces difficult�s sont plus ou moins prononc�es suivant l'�ge des sujets, la position de la dent � l'une ou l'autre m�choire et Ie degr� d'alt�ration de la dent ;\ extraire.

Toutes choses �tant �gales d'ailleurs, l'extraction des dents est plus difficile chez les animaux jeunes que sur les adultes et les vieux. Chez ces derniers nutamment, la partie encMss�e de la dent offre moins de longueur, car la molaire �tant, comme on Ie sait, presque tout enti�re form�e dans Tos qui la contient, au moment on eile en fait eruption, ce que 1'on appelle supousse ou son accroissement n'est que Ie r�sultat de son expulsion graduelle par Ie retrait de Tos sur lui-m�me � mesure que les progr�s de l'usure l'exigent. D�s lors, il est ais� de concevoir que 1'arrachement des dents n�c.essitera des efforts de traction moins �ner-

(1)nbsp; M�moires do la Soei�t� v�t�rinaire, de la Seine-lnf�rieure el de l'Eure, ann�e 1858-50, p. 27.

(2)nbsp; Traite de l'ext�rieur (/lt;�lt; animaux domestiques, 5laquo; edition, p, #9632;irj.

l'iircn kt Toussaint.� Chirwgi?.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. ----- 13

194nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SU PHATIQ�EN� SUR LES DENTS.

giques tiuo quand la parlie encMss�e olfrira son maximum do lon-gueur, comme cola a lieu dans Ie jeune ftge. Toulefois, la oorapaoit� du lissu osseux alvcolairc et la direction divergente des raeines ne laisscnl pas que de rendre l'extraction des dents fort difllcile, memo chez les vieux animaux.

Les dents molaires ne sonf pas aussi golidement lixces � la mdchoiro sup�rieure qu'� la m�ehoire inf�rieure, ce qui lienl ;gt; la presence dos sinus. Ges cavil�s sontcreus�os dans 1'�paisseur des os de la nulchoire sup�rieure qu'ilsd�doublent pour ainsi dire, de teile sorte quel'�paisseur des parois alv�olaires est moindre peur les molaires sup�rieures que pour los inf�rieures. Celles-oi soul implant�es dans 1'os maxillaire inf�rieur qui n'a d'autres cavil�s que cellos des alveoles elles-m�mes, cons�quemment la pression exerc�e sur les faces de la dent, par los parois de l'alv�ole, esl plus forte et l'�vulsion plus difficile.

L'extraction des molaires ant�rieures pr�sente moins do difficultcs que celle dos molaires post�rieuros, c'est-�i-dire profond�ment situ�es dans la cavil� buccale.

Lorsque los dents sont en partic d�truites par la carie, il suffll parfois d'nn effort mod�r� pour los arracher, mals, dans quelques cas, lo travail inllammatoire s'est propag� au p�riosle et les raeines �prouvent alors uno sorte d'hypertrophie on de boursouflement, olies adherent intime-ment aux parois des alveoles el les dif�cult�s de l'extraction sont ainsi accrues. En outre, les dents voisines, quoique saines, sont beaucoup moins solides dans lours alveoles qui sont m�caniquement dilat�espar l'effort excontrique qu'exerce sur les tables osseuses la tumour de la racine malade. Aussi est-on porto � arracher cette dent branlante, qui est pourtant saine, plut�t que la dent cari�e, solidomcnt enchftss�c. 11 Importe au plus haut point d'�viter cette erreur de diagnostic, attendu que les parois des alveoles dos dents saines reviennent sur elles-momes et s'appliquent sur la parlie enchass�ede la dent qu'elles raffermissent quand la dcut malade a �l� extraite et que, par suite, reffort dilatateur exerc� paria tumour intra-alv�olairo a cess� d'agir.

('iiut�riiatiun. � Si la carie dontaire cstpeu avanc�e, il faut ossayer, dit M. H. Bouley, d'en arr�tor les progres par la rugination cl la caute�risation profonde del'exoavation noiriltre qui d�c�le rexistence de cette l�sion. �'est ainsi que sur un cheval de luxe dont la mastication eommencait h ne plus s'ex�cuter avec autant de lihcrt� et de franchise que dans les conditions ant�rieures, bien quo cependant l'app�tit i'�t conserve aussi actif, M. II. Bouley, apr�s avoir d�lcrg� la cavit� de la dent cari�e avec un tampon d'�toupe, tremp� dans l'acide hydrochlo-ri(pie pur, aruginc cette cavit� avec un instrument ac�r�, en caut�risant les parois avec Ie for rouge. � Oelte operation fut pratiqu�e sur l'ani-mal assuj�ti en position couch�o, la bouche �tant pr�alablement dila-t�epar un speculum : on ohtint uu succes complot. � laquo; Mais, ajoule M. II. Bouley, bien Tares sont les circonstances on cc moyen pr�ventil'

m wm

OP�1UTI0N8 QU1 S12 PRAT1QUENT SUR LBS DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 108

des progr�s de la carie peut �lrc mis en usage. Le i)liis souvent, on n'ost consiillc qu'alors (ine le mal est irremediable el que l'unique res�source i\ laquello on puisse recoiirlr est la destruction radicale de l'or-gane malade (1). raquo;

EVULSION.

On connait deux methodes op�ratoires, revulsion proprement dite et le repoussement. Quelle que soit la methode employee, il faut fixer le patient comme nous l'indiquons ci-apr�s.

Fixation de l'animal, �#9632; .Sows pr�liminaires, � L'extraction des dents molaires exige que l'animal soit assnj�� en position couchcc ; la t�te est relev�e el en quelque sorte renversce sur la nuque; on maintient los mftchoires �cart�es, ;i 1'aide de deux plates-longes, appliqu�es, l'une autour de l'espace interdentaire sup�rieur, et l'autre au tour de l'espace interdentaire int�rieur. Les aides sonl charg�s d'excroer des tractions sur les extr�mit�s de ces plates-longes. �On se serl aussi du .speculum connu babituellement sous le nom de pas-d'/�nc. Cel appa-reil dilatateur pr�sente des formes assez vari�es dont la principale est repr�sent�c par la figure 191. 11 consiste essentiellement en une sorte de cadre en forme de lyre sur lequel sonl fix�es deux tiges trans�versales, droites ou courbes, fixes ou mobiles. La poign�c de 1'inslru-rnent est fonn�e lanl�t par une simple lige m�tallique, tanl�t par une vis qui pennet d'�carler au degr� eonvenable les tiges de l'ins-trumenl. � Cclles-ci sonl entour�es d'un manchon de cuir on de caout�chouc, ou simplement recouvertes d'�toupes afin d'enip�cher des plaies des barres et des necroses cons�cutives. La frequence de ces accidents est lelie que Ton se contente souvent de l'emploi de deux plates-longes disposces autour des mAcboires comme il a �t� dit pr�c�-demment. M. II. Bouley conseille d'�th�riser l'animal sur lequel on dolt op�rer : laquo; L'�thcrisation, dil-il, facilite extraordinairement toutes les manoBuvres souvent p�rilleuses pour 1'op�rateur m�mc de l'odon-Lechni� v�t�rinaire. raquo;La bouche doit �tre netloyce pr�alablement par des injections d'eau 1'raiche, el la langue maintenue au dehors par un aide.

Iraquo;remiraquo;'rc methodelaquo; dite il'cxtractlon. � Elle comprend deux pro�c�d�s : le proc�d� de luxation et le proc�d� iVcculsion directe.

liiixatlon. � Dans ce proc�d�, l'application de l'instrument extrac-teur se fait sur l'une ou l'autre des faces laterales de la couronne de la dent ou sur la face ant�rieure.

Instruments. � On pratique celte operation � 1'aide de la clef de Ga-rengeol ou clef anglaise ; un bistouri droit, arm�, est necessaire. Un levier en fer peul eire ulile et un tisonnier de mar�clial en remplil bien l'offlce.

(I) Nouveau Dktionnaire 'te m�decine v�tirinaire, t. IV, art. Dents, p, C59.

190nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PRATIQUILNT S�R LES DENTS.

La clef de Garcngool employee pour le choval (fig. 190) est form�e par unc tige de fer d'une longueur dc 80 ccn�m�tres environ munie � l'une de scs cxlr�mitcs d'un levier transversal do 40 centimetres de longueur, qui lui est soud� dans son milieu, et pr�scnlanl ;\ rextr�mile oppos�c unc partie �largie, sorte de renflement, formant angle droit avec la tige, arrondie � sa partie libre, lisse et polie dans toutes ses parties. On a donn� � cc renflement 1c nom do pannelon par la res-semblance qu'il pr�sente avec la partie, qui, dans unc clef, porte le m�me nom. Ce panneton est creus� d'une mortaise qui reQoit le talon d'un crochet courbe que Ton fixe au moyen d'une vis. Ce crochet peut 6tre change � volonl� suivant le plus ou moins de largeur de la dent, car il faut qu'il cmhrassc exactement la dent t\ cxtraire : con-s�quemment sa courbure doit �tre calcul�e d'apr�s la largeur de celte dent. La vis permet encore de fixer le crochet de teile sorte que sa concavile corresponde t\ I'uii ou � l'autre c�t� du pannelon. Los crochets, quelles quo soient lours dimensions, sont tons bifurqu�s ;\ leur extr�mit� libre et garnis, en dedans do leur mors, d'aspcrit�s destin�cs � leur donner une plus forte prise sur la couronne dos

dents.

Manuel opcratoire.�Vo^�valcuv pratique sur la gencive, �i la base de la couronne do la dent, une incision circulaire. Cotte incision peut �tre faite laquo; avec un bistouri et mieux avec l'instrument special que Gowing a propose pour cette fin ; c'cst une longue ligc de fer, munie i\ son extr�mile d'une lame i tranchant convexe qui s'on d�tache comme la lamo du phl�botome raquo; (H. Bouley) (1). On applique ensuite la clef en plagant lo panneton contre l'une des faces laterales de la dent et m�me sur l'os si la couronne do la dent est trop courte; puis on rabat le crochet par-dessus la table dentaire de teile sorte que son extr�mit� libre viennc s'appliquer sur la face oppos�e. L'application du crochet pr�sente souvent des difficultcs par suite de la bri�vet� do la couronne ctsurtuut des mouvoments continuels dc la languo et dos m�choiros. L'�th�risalion facilite beaucoup ce temps op�ratoire, qui est impor�tant, attendu que si le crochet n'est pas place convenablemcnl, s'il n'cmbrasse pas exactement la dent malade, revulsion sera tr�s-difficile, sinon impossible. En pareil cas, il n'est pas rare d'observer une fracture de la dent ou de l'os.

Le pannelon et le crochet ctant convenablement places, l'op�rateur appuie la lige de la clef sur les incisivos do la m�choirc on se trouve la dent �i extraire, laquo; et, s'il lo peut encore, sur la face ant�rieure do sa cuisse ou sur sou genou raquo; (Delafond); puis, les deux mains �tant appli-qu�es sur le bras de levicr que repr�sente le manche de la clef, il im-prime amp; l'instrument un mouvement dc torsion, prompt etsaccadc, en abaissant la main qui se trouve du c�tc du panneton et �lovanl la main

(1) Dictionmire dc m�decine ei lt;/e cliinwgie v�t�r., t. IV, p. GGI.

OP�UATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUR LES DEN'TS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 197

oppos�e. Par cc moyen on �branlc la dent et on l'arrache, mais il faut presque toujours r�p�ter, � plusieurs reprises, Ie mouvement de torsion en agissant avec Ie plus de force possible. Souvent la racine de la dent n'est �branl�e que du c�t� o� est appliqu� lo crochet, il faut alors, pour �viter les d�chirures de la gencivo et l'arrachement d'une portion d'os, changer la position du panneton et disposer cette par�e de rinstrument � la place du crochet et vice versa; puis cx�cuter des mouvcmonls de torsion.

Ncanmoins, sur quelques sujets, renchassement de la dent pr�sente une teile resistance que les moyens precedents sont insufflsants pour la vaincro; il faut alors, comme Ie recommande Delal'oiul, enga�ger, sous 1c crochet de la clef, une tige en l'er d'une longueur de i^m,2Q environ, et de 12 � 15 millimetres de diametre, un tisonnier droit convient parfaitement pour eet usage, puis appliquer I'extr�mit� de cette lige sur les molaires situ�es en arri�re de celle qu'il faut enle-vero� eile prend un solide point d'appui. L'autre extr�mit� est conlicei'i un aide qui doit se servir de la tige, comme d'un levier du second genre, en faisant effort pour rompre les adh�renecs do la par�e cncMss�c pendant que ropcrateur execute Ie mouvement de torsion d�crit pr�-c�demmenl. Par cc moyen. qui permet de mettre en jeu une tr�s-grande force, 1 evulsion de la dent a lieu.

i:\iiiHioii dlrcete. � On l'ex�cute h l'aide de pinces que Ton dc-signe sous lo nom de claviers.

Daviei' d bascule de Plasse (fig. 192 et 193.) � laquo;Get instrumentconsiste en une espece de tenaille de la longueur de �4 centimetres environ, dont les iMchoires destin�es � saisir les dents sont aplatics et de l'�-paisseur del) millimetres, jusqu'aux deux tiers de leur longueur, en-droit o� elles so recourhent sur elles-ra�mes en s'arrondissant de dehors en dedans, pour se terminer par trois pointes en acier tremp�, taill�es en cone � quatre pans et h base large. Lalargcur de ces m�-choires est de 18 millimetres sur 33 de longueur, Tobliquite d'une par�e des branches est indispensable, alin que les dents de rinstru�ment puissent saisir Ie collet de la dent, parall�lement h la gencive. raquo;

lt;i La longueur totale des mors � partir du rivet est de 7 centimetres. L'�minence qui occupe tout Ie travers du corps du davier a 33 milli-ra�lres de largeur, 13 d'clcvation et ISd'avanten arri�rc; olie est des-lincc � prendre un point d'appui sur les molaires pendant revulsion de celles qui sont derri�re, ou sur un billol place sur les barres lors de revulsion des premi�res molaires. raquo;

(( Le r�gulateur est de la longueur de 2G centimetres sur 18 mil�limetres de large et 3 millimetres d'cpaisseur; sa tige est cannel�e en dessus et la vis est termin�e par quatre pointes (I). raquo;

Quand la dent � extraire est saisie entre les mors de cette pince, la

;i) Ikmicililc m�decine v�t�rinaire, 1832, p, 319.

mmm

1'J.Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS Q�l SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.

vis donl olie est munie pcrmel ;i l'op�rateur de mainlcnir les [bran�ches rapproch�es au dogr� convenable sans nouvel elforl de sa pari.

Fig, li)'2. � Davier fi bascule.

Fiji;. 103. � Le m�me, vu 'If profil /lour montrer Vin-curvntion des branches,

IAII

OPERATIONS QUI SI! PJUT1QUENT SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;101raquo;

Los Allemands ont imagin� plusieurs sortes dc claviers donl I'em-ploi ne nous paralt pus prcl'�rable 11 celui de Plasse. Ges daviers ont

Davier-clef tie M. II. Houleij.

�lc d�crits dans 1c dictionnaire d'Hurtrel d'Arboval, revu parZundel.

Pour sc scrvir du (lavier � bascule dc Plasse, on assuj�tit l'animal en positioncouch�e et on dilate la boucho comme il a �tc dit pr�c�-

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OP�HATIONS QU1 SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.

demment, puis l'op�rateur, tenant 1'inatrument des deux mains, Ie fait glisser jnsqu'� la (lent malade; arrive l�, il ecart� les branches du da-vier, saisil entre les mors la dent � extraire, cl maintient les branches rapprocb�es � l'aide de la vis de pression. Ccla fait, Ie Chirurgien prend laquo; i\ pleincs mains les manches du davier, et, pressant sur l'un et sur l'autre alternativcment, il cherche i �branler la dent dans son alv�olc, en lui imprimant des m�iivements altern�s de droite i\ gauche et de gauche �l droite. Gelte premi�re manoeuvre est indispensable cl doit �lre continu�e quelque temps, quand on pci'Qoil la sensation d'unc grande resistance � vaincre. �ne 1'uis que, par ces actions successives, la dent a etc renduc im peu mobile dans sacavil�, alors on Tail executer au davier un mouvement de bascule en pressant avec force sur ses deux branches � la fois. Lc davier fail, dans ce temps opcratoire, l'of-fice d'un levicr du premier genre. Son point d'appui est sur la dent qui supporte lc tasseau de fer place dans rarliculalion de ses branches; Ie bras do levier de la resistance est repr�sent� par ses mors, et celui de la puissance par les branches dont la longueur est dix fois plus con�siderable que celle des mors. Dans ce dernier temps de rop�ration, Ie davier agil dans Ie sens de la direction du grand axe de la denl el par l� se Irouvent �vil�s les dangeis des fractures Iransversales de Tor-gane(l) (11. Bouley). raquo;

Cel instrument est trcs-puissanl, n�anmoins il arrive souvent, comme ledilM. II.Bouley, qu'avecsonsecoursseulon ncpeutparvcnir d'embl�e i\ extraire une denl tr�s-tenacc; il faut alors �branler Ia dent au moyen de la clef de Garengeot, en agissant toulefois avec m�nagement afln de ncpas briscr Tos ou la denl, puis on exerce ensuite des tractions avec lc levier � bascule. Malgr� cela, il peut arriver qu'on ne puissc, dans une premi�re s�ance, sunnonter la resistance que la dent oppose; il est alors indiqu� de remeltro rop�ration d�llnitivc h quelques jours plus lard. laquo; Souvent dans ce cas, les cbranlcments communiqu�s � la dent par les premi�res manccuvres ont determine, dans l'alvcole, un travail intlammatoire qui contribue � diminucr les adh�rciices de l'organe malade et rend son evulsion plus facile, en soiie que cc qu'on n'avail pu faire apr�s une premi�re tentative, pcut�tre d�linitivcment accom�pli apr�s une seconde et une troisi�me cl avec beaucoup moins d'ef-forts (/oc. cit.) raquo; (H. Bouley).

2deg; Grand forceps de Gowing. � laquo; G'est une grande tenaille de 21 pon-ces et demi do longueur. Ses mors sonl cr�ncl�s � leur face interne pour rendre plus solide leur prise sur la denl, cl l'extr�mit� de ses man�ches est travers�e d'un cut� � l'autre d'un trou taraud�. Ge trou est destine t\ donner passage � uu levier qui est mimi, dans sa partie cen�trale, d'un pas de vis b l'aide duquel il peut s'adapter � l'�crou des branches. Al'extr�imt�dupas de vis d'un c�l�, se trouve un renflement

(1) Dictionnaire de m�decine et dn chirurgie v�t�r., t. IV, p. 004.

OPERATIONS Qin SE PIUTIQUENT SCR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 201

m�lalliqne contrc loqiiel la branche corrcspondante vient s'appuyer lorsqu'on mcl 1c levier en mouvement dans les �crous. Pour lui faire executor son mouvement de vis, cc levier csl muni lui-m�me h l'une de ses extr�mit�s d'un levier plus court qui sert de manche i\ la main de l'op�rateur raquo; {loc. c�.). Pour so servir de eet instrument, l'op�-ratcur saisit la dent malade, au moyen des mors du forceps qu'il rapproche aussi �troitement qu'il le desire en faisant mouvoir fi l'cxt�-rieur le levier taraud�, puis il imprime� rinstrument des momements lat�raux altematifs et quand la dent estsunisammenl cbranlcc il Far-rache.

3deg; Davier-clcf de M. H. Bouley. � Cet instrument qui est repr�sent� par la figure 194, est dou� d'une tr�s-grande puissance, car l'op�rateur, apr�s avoir saisi la dent entre les mors qu'il pr�sente et serre la vis, peut l'�branler en agissant sur le levier transversal et l'arracher ainsi, sans trop de difflcult�s.

On connait encore d'autres instruments �vulseurs, notamment la pince fgt; vis do Cholet de Bruxelles, la clef odontagogue de Brogniez, dont nous ne parlerons pas, car ils ne nous paraissent pas d'un emploi plus facile et plus s�r que les precedents.

iraquo;laquo;uvicin.' methode tiite iilaquo; repoussement. � C'est la scule methode qu'il soit possible d'employer quand la dent cari�e ne peut �tre saisie par les instruments extracteurs quels qu'ils soient, comme c'est le cas pour les derni�res molaires de la milchoire sup�rieure ou inf�rieure. La methode de repoussement est �galement indiqu�e, quand la dent, min�c pour ainsi dire par la caric, ne pr�sente plus ou presque plus de C�uronne ; quand eile resiste atix plus violents efforts.

N'ayant, jamais pratique ui vu pratiquer cette operation, nous en empruntons la description fi M. II. Bouley.

laquo; ]gt;a carlo do la dent unc fois reconnue et l'impossibilit� de l'extirper par la bouehe bicn constal�e, soit d'apr�s l'�tat trop avari� de l'organe malade, soit apr�s des essais impuissants fails avcc les instruments approprics, l'animal doit �tre abattu sur le c�tc oppose au c�f� ma-lade, et soumis i\ une complete etherisation. L'op�rateur s'assure alors de nouveau par l'exploration directe de la main dans la beuche, de la place qu'occupe la dent cari�e.

laquo; Supposons d'abord qu'il s'agisse d'une dent correspondaut h un sinus, c'esl-;\-(lire de l'uuo des trois derni�res molaires. Si, comme cela arrive quelquefois, le gonflemenl des tables osscuses est peu sensible, on fera bien de se guidcr sur une t�te pr�par�e !\ l'avance, avec les sinus ouverts pour fixer le lieu de n�cesdt�o\x la couronnc de tr�pan doit �lrc appliqu�e; c'est toujouis imm�diatcment au-dossus de Ia racino de la dent alt�r�e. Quand le diagnostic est bien pr�cis fi eet �gard, on fail une large incision en V ou en X sur la region i\ tr�pancr et l'on ouvrc les sinus en appliquant sur leurs parois trois couronnes tangentes r�ci-proquement par leurs circonf�rences, puis ;\ I'aide d'un secateur bien

�

iOinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE IMI.V�IQUEN� SL'll I.ES DENTS.

tranchant (Ie rogne-pied peut servir au l)csoiii) on fuit disparaitre los angles dus lames osscuscs qui restent ca saillio sur la circonf�rence de eclto vaste ouverture.

laquo; On reconnait alors 1c plus souvent que l'inl�rieur des sinus est rempli d'une mati�re pultac�e, d'apparence cas�euse cl d'une odeur f��de.Onextraitcettemati�re, el on videcompl�tementla cavite�l'aide d'injections r�it�r�es d'eau ��de. Unc Ibis ((ue la membrane muqueuse esl mise � nu, on peul observer les transformations qu'elle asubiesetles vegetations qui la recouvrent. En bas du sinus, du c�t� du bord alv�o-laire du maxillaire, au milieu de ces vegetations, on distingue une sur�face s�clie, grenue, dure et r�sistante au loucbor, d'une leinle grisfttre, analogue � eelle d'un os sphac�l�; c'esl Ie sommcl de la racine d�-pouillc de la cloison osseuse qui fermait l'alv�ole el ;\ nu dans l'interieur du sinus.

laquo; L'op�rateur s'arme alors d'un repoussoir, qui n'csl autre qu'une esp�ce do gros poinQon cylindrique dont l'extr�mit�, destin�e h �lre appliqu�e sur la racine de la dent, doit �lro Ironqu�o do maniere � re-pr�senter une surface plane du diametro d'une piece de oO centimes environ. 11 fail alors dilator la bouclie par quelques lours de vis du spe�culum, afin que los arcades dentaires sup�rieures el inf�rieures soienl niaintenues� uno cerlaino distance rune de l'aulre, et il commando ;\ uu aide d'appliquer sur la l�te du repoussoir des coups secs el mesur�s; � chaque coup imprim�, il s'assure par Ie louchcr si la denl s'�branle pour faire proportionner les percussions h l'�nergie do la resistance. La dent no tarde pas d'ordinaire k �lro repouss�e do son alveole d�s les premiers coups, et olle sorl divis�e souvcnl en deux ou plusiours frag�ments suivant Ie plan qu'a suivi la carie ; mais quelquefois il faut em�ployer une Ircs-grandc force el redoubler les coups avant de parvenir i\ la s�parer (#9632;!). raquo;

On excise los vegetations, et, pour arr�ler l'h�morrhagie, on lam-ponne les sinus avec dos plumasseaux, imbibes d'eau de dabei, de teinture d'iode ou de perchlorure de for.

laquo; Le manuel de l'opcralion du repoussement est � pen pres Ie m�me, quel quo soil le si�ge de la dont; seulement il faut en general appli-quer uno plus grande force pour detacher do son alveole une molairo inferieure quo lorsqu'il s'agil d'une superieure, co qui s'explique par 1'�paisseur plus grande desparoisalv�olaires danslc maxillaire inferieur que dans le sup�rieur. raquo;

Soiim cona�cutiflaquo;. � lis doivent avoir pour but de d�lergcr lesplaies dc la bouclic, qui sont loujours conipliqu�es de fractures des bords des alveoles.

On aura recours h des gargarismes acidulos, frcquemnienl r�p�t�s. Il est bon, en outre, de boucher l'oi-ilico do communicalion des sinus

I) Dictionnaire. df. m�decine et de Chirurgie voter., t. IV, p. 008 etsuiv.

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES IJENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

iivec la houchc au moycn d'un tampon d'�toupes ou d'un bouchon de li�ge.

Le travail do cicatrisation oxigo g�n�ralement deux ou trois mois. A co moment, il n'existe plus d'ouverture de communication entre la bouohe et les sinus; eeux-ci sont,du roste, ferm�s au dehors. Touto-fois, quand lo repoussement de la dent a exig� do tr�s-grands d�labre-ments, il i)eiit arriver qu'il oxislo toujours, h l'endroit do la trepana�tion, line ouverture hcanlo sur !es bords do laquollo la cicatrisation s'est l'aile ti'uno maniere d�flnitive entre la peau et la membrane muquouso des sinus de teile sorto que colte ouverture ressemble aux orifices na�turels. Mais eet inconvenient est l�ger, en comparaison des avantages que l'op�rationa procures. On aobtenu ou oflel, parsonomploi, ladis-parition du jetago qui mettait l'animal dans le cas de suspicion de morve et lo rendait itnpropre � lout service. L'air expire n'a plus d'o-deur f�tido, et la mastication s'ox�cule assez inl�gralement pour quo {'animal puisse proflter de sa nourriture.

laquo; Du reste, il est, facile de cacher aux yeux la dillormit� qui r�sulte de I'ouverture dos sinus, en adaplant au montant du licol ou do la bride, du c�t� malade, uno plaque de cuir ou do for-blanc sur collo ouverture. Son inconvenient se trouve en partie encore amoindri par l'avantage qu'elle pr�sente de permettre do d�terger avec plus de facilit�, ;\ l'aide d'injections, rint�rieur do la cavit� alv�olairo. raquo;

Quelle que soil la methode employee pour revulsion dos denls, il faut donner aux animaux qui ontsubi colte operation, des barbolages farineux, dos tubercules ou des grains cuils, au moins pendant les deux ou trois premiers jours. Le Ih� de foin, les bouillons de viande seront employ�s dans le caso�i la mastication no pourrait avoir lieu. On reincl progressivement les animaux op�r�s � leur r�gime habituel, quand on juge quo los douleurs dentaires se sont dissip�es. Deux ou trois mois apr�s l'�vulsion d'une dont molairo, il faul nivoler cello qui lui �tail oppos�e verlicalement, altondu que, par dcfaut d'usure, olie tend ;i s'accroilre au-dessus ou au-dessous de ses voisines, suivant la milchoiro que l'on consid�re. Elle pout, avec le temps, former unesaillie volumi-neuse qui blesse la face interne dos jouos, la voute palatine. Apr�s ['extraction d'une dont, lo vide qui en r�sulte lend g�n�ralement h di-miuuer, d'une maniere sensible, pur l'obliquit� de la direction que prennent les dents voisines do collo qui �tail malade, lesquclles, n'�tant plus �tay�es par collo derni�re, convergent l'une vors 1'autre el len-dent ;\ se rapprocher, sans cependant arriver jamais au contact.

Accidents. � Excoriations des barres. � Ellos r�sultenl de l'applica-lion du pas-d'�ne dont les traverses, imparfaitement rembourr�es, exercent sur les barros uno compression trop forte. 11 faut encore re-marquer (pie pendant los mouvements de diduction do Ia nmchoire inf�rieure, los Iraversos du speculum froltont sur la muqueuse qui peul �lre us�e ainsi jusqii't\ l'os; celui-ci peul m�me eire us� i\ son

20inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES DENTS.

tour. Dans quelques cas cel accident est suivi d'une exfoliation de l'os, co qui oblige � laisser l'animal en j-epos pendant plusiours semaines, surtout s'il est employ� pour Ie service de la seile ou du trait l�ger el d'un caract�re irritable.

Pour �viter ces consequences trop communes de 1'usage du pas-d'ftne, il faut aujourd'hui, dit M. H. Bouley, nepas n�gliger de recourir � l'anesth�sie toutes les fois que Toperalion qui doit 6tre praliqu�e dans la bouche, doit avoir tanl soit peu de dur�e. Il est indiqu� �galement d'interposer, entre les barres et les traverses du speculum, une bande de cuir �pais ou une anse de plate-longe. Dans les sp�cu-lums bien construits ces traverses sont entour�es de cuir, de caoutchouc ou de gutta-percha.

B�morrhagie, � Si clle pr�sentait un caract�re inqui�tant, on aurait recours au tamponnement de l'alvcole dentaire en se servant de bou-lettcs imbibecs de perchlorurc de fcr ou d'eau de Rabel.

Deglutition de la dent. � Cel accident n'esl i\ craindre que quand on se sert de la clef de Garengeol; on conQoit ais�ment que par remploi d'un davier la denl reste entre les mors de l'instrument. Plusieurs fails, publi�s dans Ie Recueil de m�decine veterinaire, l�moignentde la gravit� de cel accident : deux fois la mort en a �t� la consequence. Pour l'�viter, il faut saisir la denl avec Ia main, et si celte naanoeuvre n'esl plus possible parce que la dent est dcj;\ trop profond�ment situ�e, on doit alors faire mettre l'animal en position sternale en lui laissant la t�te libre. La denl d�tach�e est ordinairement rejetce par les mouve-ments ondulaloires de la langue.

N�anmoins si Ia dent �tait d�glutie, M. 11. Bouley conseille l'emploi d'un purgatifdrastique, puis los laxatifs jusqu'� ce que Ie corps �tranger ait �t� rcjet� par l'anus. M. Lafosse se demande s'il laquo; ne conviendrait pas d'administrer de l'acide chlorhydrique �tendu pour essayer de dis-soudre la parlie calcaire de ces organes (1). raquo;

Nous n'b�sitons pas ?i r�soudre celte question par la negative, car l'acide chlorhydrique d�truirait compl�tement les parois intestinales avant que la parlie calcaire d'une denl soit attaqu�e, el � bien plus forte raison dissoute.

M. Lafosse Signale parmi les accidents qui peuvent r�suller de l'�vul-sion d'une denl, l'arrachement du frein de la langue laquo; par des tiraille-ments trop forts parl'aide, surtout de bas en haut. raquo; Il suffltde men-tionner la possibilit� d'un pareil accident pour qu'on puisse toujours l'�viter.

(1) Traite lt;h pathologie v�t�r., t. III, �' part., p. 22?.

OPERATIONS QL'I SE PllATIQUIiN� SUU LES DENTS.

208

AKT. HI. �- DES OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUU LES DENTS CIIEZ

LE CIIIEN.

A. � RESECTION DKS DENTS CANINES ET INCI8IVES.

M. Bourrel, v�t�rinaire i¹! Paris, recommande de pratiquer r�mousse-ment des dents canines el des incisives chez Ie chien afin que les mor-sures de eel. animal ne pnissenl inoculer la rage.

L'op�ration de r�moassement est des plus simples; nous en empmn-tons la deseriplion � son auteur : laquo; Deux aides doivent seconder rope-rateur lorsque les chiens sont de forte taille; lorsqu'iis sonl pelits, un seul sufflt.

lt;i L'animal cst assis sur une table; un bftillon, s'appuyant entre les dents molaires et sur les commissures des l�vres, est (Ix� par un ruban

Fig. 195. � Manuel op�raloire de F�moussemenl des dents chez Ie i/drn.

I, Position el contontion quot;lu cliien pour P�mousso-

ment (tcs dents, i, Bdillon |laquo;gt;nr maiutenir les mtchoiros �cart�es.

3.nbsp; Ruban rapprochaut los miohoires el les iinmo-

liilisiliit.

4.nbsp; I'iuce � resection pom- les uanines.

5.nbsp; Limo poui' l'�mousaemoutlaquo;

derri�re la nuque; un autre ruban roul� autour du museau, en arri�re du b�illon, serre les m�choires et les immobilise (flg. 195).

laquo; Les instruments consistent en une lime ordinaire, el, si Ton \cut abr�ger la durce de l'op�ration, en une pince � resection pour raccourcir

les canines (1). raquo;

(1) Traiti complet de la rage, parM. Uourrel, p. lOS.

206

OPEKATIONS OUI SK 1'RATIQLENT Slllt LES YEUX.

NETTOYAGG HKS DENTS,

Chez Ie chien, los tlents n'�prouvent jamais la carle, seulemenl olies s'incrustent do Ir�s-bonne beure, d'une mallere jaun�tre, tartreuse, el la bouche ne tarde pas i\ exhaler mie odeur f�tide si l'on ne proc�d� pas au neltoyage des dents. Co nettoyage se pratique, commo chez riiomme, au inoyen d'une petite brosse Irempce dans les m�mes liqueurs dentifrices. Quand la mati�re tartreuse est accumul�e en certaine quantit� i la base dos depts, on peul la faire disparaitre ave un petit tampon Iremp� dans l'eau alguis�e d'acide chlorhydrique. Mais ces moyens soul souvent n�glig�s, alors Ie d�p�t do tartre augmente, les gencives s'ulc�rent, la salive s'�coule on longues m�ches Alantes de chaque col� des commissures des l�vres, la bouche exhale unc odeur d'une f�lidit� repoussante. 11 faut, pour rem�dier i\ cel �tat, proc�der � l'exlraction des dents. Collo operation no pr�sente pas de grandes difflcult�s, attendu que les dents soul d�chauss�es, �branl�es dans leurs alveoles, d'o� l'on parvient � les oxlraire par un effort mo�d�r�. Cette operation so pratique sur 1'animal pr�alablomonl �th�ris�. Oii se serl de piuces � bec-do-corbin.

laquo; Quand la maladie de l'appaieil dentaire est g�n�rale, comme cola esl tr�s-fr�quent chez les Ir�s-vieux sujols, il ne faut pas pratiquer revulsion do toutes los denls malades dans une m�mc s�ance do pom' que rh�morrhagie consecutive nc soit morlelio. 11 sera prudent de faire cello evulsion en plusieurs temps. Une 1'ois Ia gueule d�garnie de tonics ses denls malades, los plaies des joues ol dos gencives se cicalrisenl tr�s-vite, grace h quelques lotions detersives ; la salive cesse de couler el riialeino d'�lre f�tide. L'animal est redovonu sociable cl il est possible; do Ie conserver, en Ie sustentant avec des soupes et des panades raquo; H.(Bouley) (I).

CU A PIT 11E 111

OPERATIONS QUI SE PRATIQUEINT SUR LES YEUX

AliT. I. � OPERATIONS SUR LES PAUPIfiBES.

Nous ne d�crirons ici (ino les operations sp�ciaies, en nous abslemml de parier do cellos qui se praliquent sur les paupi�res comme sur toutes

fl) Dictionnaire de midecine et dt chirurgie v�t�r., t. l\', p, os-i.

OP�FIATIONS QUI SE PRAT1Q�ENT S�ll LES YEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20*

les autres parties du corps, excmples: sutures, excision, dont il a �t� parlc dans cel ouvrage.

sect; r^r. � Trichiasis.

On appelle ainsi la direction viciouse descils en dedans, d'o� l'irrlta-tion du glol)e oculaire.

A. � EXTIRPATION ET CA�T�I1ISAIION.

On arrache purement et simplemcnl les cils d�vi�s, � l'aide d'unu pince � cpiler. Pour emp�cher ces cils do repousser, Huron du Villards cmployait ehe/, rhomme, un proc�d� qui consiste � enl'oncer des �pin-gles d'entomologiste dans les bulbes pileux, puls � r�unir ces �pingles avoc un lil tn�tallique tr�s-fln et ;\ les saisir ensuite avcc un fer ;\ l'riser, chim�� au rouge-blanc.

B. � EXCISION 11KS BDI.DES PII.UUX,

On conualt plusieurs proc�d�s, nous indiquerons seuleraent lesui-vant, qui nous paralt convenir pour les animaux. Renversement de la paupi�re en dehors, � A l'aide de la pince h

Fig. 19C. � Pince � b�quilles,

b�quilles (fig. 196), onlimitelaportion de la peau que i'on vent exciscr, puis, avec des ciscaux courbes on coupe lo repli cutan� au-dessons des mors de la pince.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

sect; 2. � Entropion.

L'entropion est conslitu� par Ie renversement en dedans du bord librc de la paupi�re ; cetto inversion a les m�iues inconv�nients que Ie trichiasis.

Chez les animaux, 1'excision et 1c renversement de la paupi�re en dehors peuvent �lre uiilemenl appliqu�s au traitement de Tcntro-pion. On se contentera done de saisir la paupi�re, avcc la pince h b�quille, et d'exciser Ie pli ainsi forme, avec des ciscaux courbes; puis on rapproche les bords de la plaie, par trois points de sulure entor-lill�e. Lo lambeau cutan� que I'on enlcve de la sorte est taille en forme de c�tc de melon ; il int�resse teute l'�tenduo de la paupi�re si l'enlro-

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES YECX.

pion est complot, et une partie sculcmont de cct orgaue si la dilfor-mit� csl localisce. Quoi qu'il on soit, la r�tractilit� du lissu cicatriciel determine Ie redressement de la paupi�re.

sect; 3. � Ectropion.

On appelle ectropion 1c lenversement du bord libre do la paupi�re en dehors. Get accident est, chez les animaux comme chez l'homme, beaucoup plus frequent � la paupi�re inf�rieure qu'� la sup�rieure. Pour y rem�dier, on emploie, en chirurgie v�t�rinaire, Ie proc�d� suivant:

On soul�ve avec des pinecs la portion de muqueuse conjonctive que l'on veut cnlcver et on la coupe avec un bistouri ou mieux des ciseaux courbes sur plat.

ART. II. � OPERATIONS SUR L'APPAUEIL LACRYMAL.

sect; 1. � Caroncule lacrymale.

Elle est parfois lo si�ge d'une d�g�n�rescence teile qu'elle peut acqu�rir Ie volume d'un petit (Euf, comme M. Lecoq l'a observe chez Ie boeuf.

Getto l�sioa est connuc sous 1c nom d'encanthis. Pour la faire disparaitre, on a recours � la cauterisation, si Ia tumeur n'olfrc qu'un faible volume; toutefois, dans Ie plus grand nombre des cas, il est preferable d'avoir recours � l'excision. Leblanc conseillait d'opcrcr de la maniere suivante : si rencanlhis est p�dicul�, on en fera la li�gature avec uu brin de soio ; laquo; chaque jour, on serrera 1c nocud jus-qu'ii la chute complete de la tumeur. raquo; L'encanthis est-il sessile, on en pratiquera l'excision avec un bistouri en forme de grattoir (flg. 107).

Bistouri on forme de grattoir pour l'excision de l'encanthis.

Leblanc recommandait de saisir la tumeur avec dos pinces h dents de souris et do l'exciser lo plus pr�s possible do sa base, laquo; en avant bien soin de ne pas int�resser lo sac lacrymal, sur lequel repose la glande. raquo; La forme du bistouri, recommand� par Leblanc, permet d'cvitcr eet accident. Nous avons pratique souvent cette excision chez Ie chien, en nous servant teut simplcment de ciseaux courbes.

OPERATIONS QUI SE PRATIOUENT Sill I.ES YEUX.

20laquo;

R�tr�cissement et obstruction des points et des conduits lacrymaux.

Get accident survient apr�s les plaies ou ulc�rations des paupi�res, Leblanc l'a observe une ibis, sur une jument ^ laquelle un mar�ebal avail extirpc la troisi�me paupi�re et la caroncule lacrymale. Pour y rem�dier Leblanc conseillait de faire laquo; une ouverture artiflcielle afln d'�tablir une nouvelle communication entre la face interne des pau�pi�res et 1c sac lacrymal. A eel eilet, on so immit d'un bistouri k lame �troite, et d'un stylet en baleine, gami de trois brins de soie. L'animal abattu, un aide, place derri�re la nuque, �cart� les pau�pi�res en �vitant de les tirer du c�t� de rangle externe. L'op�ra-leur, tenant de la main gauche une pince � dents de souris, saisit Tangle interne, lend autant que possible les teguments et toutes les parlies en general qui recouvrent le sac lacrymal, puis il plonge son bistouri dans Tangle interne do maniere i\ ouvrir le sac. II depose son bistouri, saisit le stylet ct Tinlroduit dans le canal afln de passer un scion qui emp�ehc la cicatrisation du nouveau conduit lacry�mal (I). raquo;

On pourrait se servir, pour cette operation, des iustnunents cm-

FiE

108.

Sonde de Boivmann,

ploy�s chez Tbomme, c'est-;i-dire do la sonde de Bowmann et du cou-leau de Weber. La sonde de Bowmann (lig. 198) est trcs-line, ello presente une

Fig. I!)!).

Couteau de Weber,

cannelure'qui scrl de conducteur au couteau. Celui-ci (flg. 199) est �

lame �lroilo et boutonnce, son emploi est tr�s-commode.

sect; 3. � Obliteration du- canal lacrymal.

Get accident accompagne souvent Tophthalmic externe, le co-ryza. II suflit alors, pour y rem�dier, d'avoir recours �, des fumiga�tions ou bien, comme le recommandait Tabb� Hosier, � des injections

(I) Leblanc, Tratte des maladies des yeux, Paris, 1824, p. 97.

I'klcii i:T Tolssaint. � Chirufyie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11. � 1 1-

210nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OlMiRATlONS QU1 SE PRATIQUENT SL'K LES YEUX.

detersives. Quand ces moyens �chouent, cc qui est rare, on �tablit alorsune ouverture artiliciellc. Pour y parvonir, laquo; on introduit par lo point lacrymal sup�rieur un stylet de baleine, on I'enfonce jusqu'ii cc qu'on �prouve de la resistance; puis avee lo doigt indicalcur on U\te le trajel du canal raquo; et 1'on pratique une contr'ouvcrlure dans le point o�l'on touche le stylet.

L'oblit�ration du canal lacrymal peut �lrc clue t\ une carlo dentairo ou �i une exostose, ou une tunicur quelconque d�velopp�e auvoisi-nage du canal dont ello comprim� los parois au point de les mettro en contact. En pareil cas, Baiih�lemy conscillait laquo;de frayor un pas�sage artiliciel aux lannos dans los narines en traversant l'os lacrymal h sa parlie inf�rieure et le canal ossoux qui traverse le grand sus-maxillaire � l'aido d'une vrille ou d'un tr�pan. D'apr�s Leblanc ce pro-code estlaquo; beaucoup plus nuisible qu'utile. raquo;

M. Lafosse a employ� le moyon suivant, chez un einen allcct� de listule lacrymalc. laquo; Nous nous sommes servi, dit eet auteur, d'un tro-cart quo nous avons fait p�n�trer sous la peau de la flstule jusqu'au c�t� externe des molaires sup�rieures les plus rapproch�es (1). raquo; Par la canule on a introduit une sonde munie d'un chas qui a servi ;\ introduire, dans lo trajet accidentele une m�che qui a �i� retir�e apr�s trois jours. Les larmes s'�coulaient dans la bouche.

ART. III.

OPERATIONS S�R LA CORN�E.

sect; 1. � Extraction des corps �trangers introduits entre le globe oculaire et les paupi�res.

Chez le cheval et surtout clioz le boeuf des balies de gramin�es, des d�bris de fourrages s'introduisent entre les paupi�res et lo globe do l'ocil, et provoquent lo larmoiemonl. Pour extraire ces corps �trangers M. Serres conseille do se sorvir, pour le boeuf, d'une paire de pinces � mors tr�s-fins et tr�s-bons, et d'attendre le moment opportun pour saisir la balle avoc cot instrument. � Beaucoup do praticiens, ;\ 1'exemple de M. Schaack, pratiquent tout simploinent cette petite operation avec ble out de l'indox que Ton introduit sous la paupi�ro sup�rieure et quo Ton passe sur tonte la vitre do l'oei�, laquo; que la contraction des muscles tienl alors tournee on dedans et en haut sous I'arcade orbi-taire et il est rare qu'au premier coup la paillette no so Irouve pas d�-plac�e. Parfois memo, ajoute M.- Schaack, olio est ramen�e sur lo bout du doigt, mais lo plus ordinairoment l'afflux dos larmes, que l'op�ration provoque momontan�menl, achevo do 1'entralner vers lapaupi�re inf�rieure d'oii il est facile de la faire sortir (2). raquo;

(I) Lafosse, Traite de pathologie v�t�rinaire, i. II, p. 353. ('2) Journal de m�d, v�l�r, de l'�colo de Lyon, 1raquo;5⁽J, p. 619.

OPERATIONS Q�l SE PEUTIQUENT SUll LliS YE�Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 211

Uu peul se servir encore d'un morcoaude papier enroulc et taille en pointe.

sect; 2. � Paracent�se de la corn�e.

Celle operation a pour hut de donner issue au liquide accumul� dans la chamhre ant�rieurc de l'oeil OU d'cvacuer 1c coiUenu d'un abces de la corn�e. Nous avouons n'avoir jamais eu l'occasion de la pratiquer. Si l'on se d�cidait k l'employer, il faudrait pr�alablemenl lixer Ie globe oculaire au moyen des Instruments dont nous parlerons ;quot;i propos do la eataracte. Gela fait, on op�rerait comme chez i'liomme, en enfonQant obliquemcnl, dans la cornco, unepetite aiguille termin�e en Ier de lance on bien Ie couteau lanc�olaire (flg. 200), el, lorsque la

Kig. SO�. � Couteau lanc�olaire.

pointe aurait p�n�tr� dans Ia chambre ant�rieure, on rapprocherait ['instrument de la face post�rieure de la corn�e de faQon ;\ ne pasbles-ser l'iris. Si l'�coulement de l'humeur aqueuse ne se faisait pas libre-menl, on �cartcrail les bords de la plaie avec un petit stylet. La ponc-tion de la corn�e pourrait �tre pratiqu�e plus simplemcnt au moyen d'une des aiguilles creuses do l'apparcil Dieulafoy , ce qui permettrait d'aspirer les liquides morbides �panch�s dans la chambre ant�rieure de l'fcil ou 1c pus l'orm� entre les lames de Ia corn�e, sans produire aucun dclabrenienl.

sect; 3. � Operations dirig�es contra les staphyl�mes de la

corn�e.

On appelle staphyl�me une tumour arrondic ou conique form�e par une sortc de hernio do l'iris. Cottc lumeur a quelque analogie, par sa forme, avec un tr�s-petU grain de raisin. Elle est tr�s-com-mune chez Ie chien, ot se montre surtout pendant la maladic du jeune ftge. Il y a longtemps que Barlh�lemy aln� a fait remarquer que Ie staphyl�me est tr�s-grave, laquo; presque incurable, h moins qu'il ne soit pris dans son principe, car, Ie plus souvent, dans lout autre cas, l'ulc�t'ation s'�tcnd bient�l, l'fEil flnit par diminuer do volume et s'atropliier. raquo; On y rem�di� par les moyens suivants :

a. Cauterisation. � Elle se pratique au moyen du crayon de nitrate d'argent avec lequel on louche Ie staphyl�me lt;\ plusieurs reprises.

Les moyens cbirurgicaux que nous avons i\ mentionncr exigent que l'animal soit prcalablcment soumis � lanesth�sie.

212nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PRAT1QUENT SLU LliS YEUX.

b.nbsp; Ligature. � Borclli a conseillc d'cmployei', chez rhommc, Ie pro�c�d� suivant: on traverse la base do la tumcur avec deux �pingles, en croix, et au-dessous d'elles onjelle im fil quo Ton serre forlement. La portion �trangl�e se d�tache g�n�ralement au bout de trois jours. Geile Operation pent ilonncr Hen i\ une phlegmasio intense snivie de suppu�ration.

c.nbsp; Excis�m Male, � On l'effectue d'un seul coup de ciseaux, puis on lotionno la plaie avec de l'eau alun�e. Leblanc rapporto avoir r�ussi une Ibis, par co proc�d�.

ART. IV. � OPERATION DE LA CATARACTE.

Sous Ie nom de cataractc, on d�signe 1'opacit� du cristallin ou de la capsule qui l'enveloppe. Getto l�sion produitla c�cit�.

I'our r�tablir la vision, on a recours, chez rhommc, � 1'operationdito de la cataractc; chez nos animaux domestiques, cette operation, quo) qu'on en alt dit, n'a pas une grande importance : ce n'est gu�re que chez Ie chien et Ie cheval qu'eile peut �tre tent�e dans quelques cas exceptionnels. Nous r�sumerons done tr�s-succinctement les diverses methodes qui ont �t� conseill�es. Mais, au pr�alahle, nous �ludierons les moyens � employer pour dilator la pupille, fixer Ie globe oculaire et �carter les paupi�res.

A, � DILATATION DK LA PUPILLI�.

Vuur obtenir cette dilatation, on instille entre les paupi�res quelques gouttes d'un collyro compose do :

Extrait de belladone.............................. �^6r,50

Eau distill�e................................... 5 gr.

ou bien :

Sulfate d'atropino................................ i)^s',0l

Eau distill�e.................... ............... 10 gr.

L'emploi de cette preparation doit avoir Hou une den�-heuro ou une heure avant l'op�ration.

/(.

P1XAT10N DB GLOBE Of.l'I.AIIlE.

On CDU ehe Ie sujet � op�rcr, du c�t� oppose Ji I'mil malade; puis, chez Ie cheval, on lixo I'mil soit au moyon du slylet triempide de Leblanc, soit ;\ l'aido dn diaptateur do Brogniez,

Le stylet de Leblanc (fig. 201) se compose do trois branches donl deux sont r�unies, sur la lige principale, a la maniere des dents d'une fourcho cl la troisi�me glisse � volont� dans une mortaiso dont la

OPERATIONS QL'I SR PRATIQ�ENT SUB LES YEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;213

ch�sse pr�sente une vis do pression, qui permet de fixer Ia branche mobile h la distance convenable. laquo; Les deux branches soud�es s'appli-quent sur In scl�rotique de rangle inlerne de Tce�; clles relicnncnt la Iroisi�me paupi�re qui cherche loujours �couvrir le l)uli)o et on m�me

Fig. 201. � Stylet tricuspide de Leblanc pour fixer le globe oculaire.

Lemps elles erap�chent le l)ull)e de se mouvoir d'un e�le � l'autre. La troisi�me �ge, qui esl mobile, lonil)� sur la parlie inf�rieure de la scl�rotique, olle s'y onf'once etcontribuo � la fixit� de 1'organe (1). raquo;

L(^ diaplateur de �rogniez (Fig. 202) se compose laquo; d'une �ge en acier d'un pouce do longueur, mont�e sur un petit manche en �b�ne, taille

Fig. 2U2. � Diaptateur r/c Brogniei pour fixer le globe oculaire

a pans; cello ligo esl termin�e par Irois on qnalre pointes lines comme aulanld'aiguilles courtes, fort aign�s etinclin�os en spiraio comme un petit tire-boucbon (2). raquo; On enfonce eet instrument dans la scl�rotique, et, d'apr�s Brogniez, il lixo l'cBil d'une lolle maniere qu'il fait pour ainsi dire corps avec lui.

M. Lafosse a conseill� d'immobiliser 1'animal au moyen'de l'anes-Ih�sic. Nous ajouterons quo Ton no pent gu�re pratiquer l'op�ra-lion de la cataracte, � chez les animaux, � avec lonle la s�ret� et la pr�cision desirables, si l'on n'a pas recours pr�alablemental'anestb�sie. Grace it ce puissant anxiliaire nous avons opcr�avec succes plusieurs

rin'. 203. � l'ini:i' tic Waldan pour fixer le globe oculaire.

chiens afl'ecl�s do cataracte; lonlefois, pour lixor 1'ceil, nous nous sommes servi de la pince de Waldan (jig. 203). Avec cel instrument on

(1) Leblanc, loc. cit., ]). 3�5.

(�2) Brogniez, Traite de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p. 'i3.gt;.

�21tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SE PtUTIQUENT SUR LES YEUX.

saisil la conjonclive ;\ la partie interne de I'oBil, cl en appuyant l�g�re-ment, le globe oculaire so trouve maintenu.

C. � �CABTEMENT DES PA�Pl�RES,

On l'obtient soit au moycn d'�rignes plates, maintenues par des aides, soit avecnnc sorte de bl�pharoUat (lig. 204) consislant en un lil

Fig. 20i. � Bldpharostat.

m�talliquc dispos� en anso allong�e et reconrbce en sens inverse � chaque extr�mitc.

JJ. � POSITION DK L'oi'�BATEOn.

Le Chirurgien se place par c�tc de l'aniinal, en regard de l'fcil i\ op�rer : il doit �lre ambidexlre.

Apr�s ces pr�liminaircs, nous ponvons aborder l'�tude des diverses methodes op�ratoires.

sect; I. � Methodes op�ratoires. � Abaissement.

On se sert, pour pratiquer cette operation, dune aiguille courbe ter-

ince par un Ier de lance (flg. 205) ditc aiguille de Scarpa. Pour faire

Fig. 205. � Aiguille � cataracte,

l'abaissement, on peut i'ntroduire l'aiguille par la scl�rotique {scl�roti-conyx�) ou par la corn�e {k�ralonyxis); de l�, deux proc�d�s.

Premier proc�d�. � Stal�rvtlconyxU. � Nous supposerons que 1'on opcre sur rocil gauche et chez 1c chicn ; alors l'op�rateur, tenant l'ai-guille, comme une plume � �crirc, avcc les trois premiers doigts de la main droite, landis qu'avec les deux derniers il prend un point d'appui sur la joue, l'op�rateur, disons-nous, enfonce l'aiguille dans le c�t� ex-

OPERATIONS QUI SB PRATIQ�ENT SUll LES YE�X.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H'gt;

lerne do la scl�rotique i\ 3 millimetres au-dessous do 1'�quateur de I'oBil, c'csl-;i-dirc du plus grand diumclrc Iransverse, cti\ A millimetres en arri�re tin bord externe de la corn�e. Chez Ie cheval, d'apr�s M. La-fosse, il faut faire p�n�trer l'aiguille dans la scl�rotique � � millimetres de la corn�e. � Cc lieu d'cleclion permet de respecter l'art�re ciliaire longue. Ccla pos�, nous divisorons l'op�ratlon en trois temps.

Premier temps. � Introduction de l'aiguille et d�chirure de la eapsule cristalline, � L'aiguille est enfonc�c obliqucmcnt de bas en haut et de dehors en dedans, la convexit� dirig�e en haut. Puis, lorsque la lancc a p�n�tr� dans roeil, en imprimant � l'instrument un mouvement de rolation sur lui-m�me, on tourne la convexit� de la lance vers l'iris et on la fait cheminer derri�re la face post�rieure de cette membrane. On TaperQ�it dans lo champ pupillaire, et eile est alors enfonc�c dans les couches corticales du cristallin. On d�chire la capsule, transversalemcnt on verticiilement, avec l'aiguille conduite dans ce sens.

Deuxi�me temps. � Abaissement du cristallin. � L'op�rateur rctonrne l'aiguille el en applique la face concave sur la partie sup�rieure de la lenlillc cristalline, puis il fait bascnler la portion extra-orbilairc de l'instrument auteur du point de penetration dans la scl�rotique, consi-d�r� comme centre. On maintient Ie cristallin ainsi abaiss� pendant une demi-minute. Quand Ie cristallin a do la tendance ;\ remonter, on renouvelle la m�me manoeuvre jusqu'� ce qu'il reste en place.

Troidemn temps. �Sortie de I'aiguille. �On retire l'aiguille tr�s-lente-ment en rometlant successivement la lance clans les dilicrenles posi�tions qu'on lui a fait prendre pour l'introduire.

Ocuxif-mc proc�d�. � K�ratonyxilaquo;. �On fait la ponction de la corn�e au-dessous du diametro transverse et � 3 ou 4 millimetres du centre de cette membrane; on arrive sur Ie cristallin en passant par rorifice pupillaire qui doitctre trcs-dilatc, et on op�re comme prec�demment.

sect; 2. � Extraction.

On connaitplusieurs proc�d�s; nous nous contenterons do d�crire 1c suivant que nous empruntons ;\ Dubrueil cl qui nous a donn� quel-ques r�sultats assez satisfaisantschez Ie chien.

Les instruments n�cessaires sont : Ie couleau de Richter modill� par

Fig. 50G. � Couteau de Richter,

Beer (flg. 200) on mieux 1c couleau invent� par de Graafe (flg, 207); une #9632; curette (fig. 208), un kyslitome (flg. 209) et des ciseaux courbes.

Premier temps. � Incision de la corn�e'k�ratolomie inf�rieure). � Si

21(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PBATIQUENT SL'U LES YEUX.

Ie Chirurgien op�re sur I'oBil gauche, il licnt entre les trois premiers dolgts de hi main droite, lo couteau dont lo Iranchanl regarde en bas,

Flg. 207.

Couteau r/c Graafl

tandis qu'avec la main droite, il prend im poinl d'appui sur la Jone, l'annulaire �tant repli� dans la paume de la main ; de la main gauche,

Fig. 208.

Curette.

il saisit, avec la pince de Waldan, un i)li de la conjonctive du c6t6 inlerne et immobilise ainsi I'oBil, clans une position convenable, e'est-

Fig. 2u⁽j. � Kystitomc.

�-dire regardant un pen on haul et en dehors. Le couteau ost enfonc� � un millimetre au-dessous du diametro transverse de la corn�e et ;\ un millimetre on dedans de la circonf�rence de cotte membrane, ou inieux a la limite extreme de cette circonf�rence, et presque perpendiculaire-ment ;\ sa surface. Lorsque la pointe a p�n�Lrc clans la chambre anlc-rieure, on redresse rinstrument en portant le manche en dehors et en arri�re, et on enfonce transversalement ot horizontalement la lame eii avanl de l'iris, de faQon epic la pointe vienne ressortir sur un poinl diam�tralement oppose i\ celui o� a �tc pratiqu�e la ponction.

Deuxi�inc temps. � Section de la capsule cristalline. � Par I'incision 1'aite h la corn�e, l'op�rateur introduit le kystitome en dirigeant la con-vexilc de rinstrument vers la corn�e. Lorsque cot instrument esl arrive vers le bord sup�rieur de la pupille, le tranchan t en est applique sur l'enveloppe crlstallo�de ant�rieure que Ton divise de haut en bas et au besoin en travers, en �vitant que, pendant ces mouvemenls, la lige du kystitome vienne s'engager clans les angles de la plaie de la corn�e et soulover le lambeau. La section capsulaire termin�e, on retire le kystitome en repctant, en sens inverse, la mameuvre quo Ton a ex�cut�e pour son introduction. On laisse les paupi�res se refermer.

Troisi�me temps. � Extraction du cristallin. � Au bout d'un instant, t'operateur �cart� doucement les paupi�res, en soulevant la sup�rieure avec le ponce crime main el abaissant l'inf�rieure avec l'index et le

OPERATIONS Qb'I SE PRATIQUENT SL'H LUS YF.UX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;217

in�tlius de l'autro inain. 11 n'en faut quelquefois pas davantage pour faire sortir le cristatlin. Dans lo cas contraire, on exerce une l�gere pression sur la partie sup�rieure du giobo oculaire avec le doigt ou le dos do la curette, directement ou ;\ travers la paupi�re sup�rieure. En dernier ressort, on introduira derri�re Ie cristallin une curette sur laquelle on chargera ie cristallin pour l'extrairo.

11 nous reslerait � parier de la cfi'semon cl du �i'qiement, mais ces methodes op�ratoires ne sauraient �tre appliqu�es aux animaux, avec quelque chance de succes ; pour ce motif, nous les passerons sous silence.

Appreciation. � Des deux methodes op�ratoires d�crites pr�c�dem-ment, il en est une qui chez les animaux, notamment chez le cheval m�rUc la preference sur l'autre, c'esl l'abaissement, puisque Leblanc rapporto, dans son ouvrage sur les maladies des yeux, plusieurs fails favorables � cette methode. Nous avons pratique quatre fois l'extraction chez le einen,cl, dans Irois cas, le succes a conronn� l'op�ration; dans le.quatri�me cas. la fonle purulente do l'anl osl survenuc. Nous avons fait une fois l'abaissement chez une vicille chiennc de chasse, affeclce d'une calaracte double, et, bien que los suites'de l'op�ration aicnl 616 fort simples et chaque cristallin bien abaiss�, la b�lc n'a pas pu Olre employee pour la chasse.

SuIhh cona�cutlfii. � Accidents. � D�s que Topcralion est termin�e, on applique sur I'mil une compresse que 1'on maintient avec un ban�dage monocle. On renouvelle ce pansementau bout de vingl-qualreou quarante-huit heures. On place l'animal dans un lieu obscur ot on le surveille ou on 1'attache do lolle sorte que la region operce soit !\ 1'abri des frollemenls. Brogniez avail m�me imagine, pour remplir celle in-dication un diophthalme, soiie d'appareil forme par des liges m�talliques convexes, cntouranl le soinmct de la l�le.

Les accidents surviennent pendant ou apr�s l'op�ration. Dans le premier cas, nous avons observe uneh�m�rrhagie surtout quand on op�rc par extraction. Alors, on a conseill� d'attendre pour terminer l'op�ration, que 1c caillot sanguin ait �t�r�sorb�. Cette precaution peul �tre bonne, mais ello n'esl pas indispensable. Apr�s l'extraction du cristallin, une opblbalmie intense peut so declarer, riuimcur aqueuse, d'abord trouble, devient purulente, cl les parties Constituantes de rocil peuvent �tre d�truites par suppuration.

L'op�ration do la calaracte n'offro chez les animaux domestiques qu'un siin|)lo int�r�t de curiosit�, puisqu'on ne peul, comme chez riiomme, remplacer le cristallin, de lelie sorle que la vision ne peul �tre r�lablie dans des conditions convenables pour 1'utilisation des animaux. Aussi en avons-nous reduit. r6tiide � sa plus simple expres�sion.

218

OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT SUR LUS YEUX.

ART. V.

EXTIRPATION DU GLOBE OC�LAIRE.

('cite operation est indiqu�e clans Ie cas de d�g�n�rescenco canc�-reuse de rccil, d'exophthalmie, comme on l'observe si fr�quomment chez les chiens ;\la suite de coups de griffes qu'ils rccoivcntdcs chats. C'est ainsi quo nous avons eu plusieurs Ibis roocasion do pratiquer cette operation, par 1c proc�d� suivant. L'animal �tanl convonahlo-ment fix�, les paupi�res �cart�es, on saisit Treil avec unc plnce A dents do sourls; puis, si cot organe a acquis un volume considerable, on fond avec 1c histouri la commissure externe dos paupi�res; on on-fonce ensuite l'instrumenl au niveau do Tangle interne do 1'oeil ou longoant la paroi osscuse de Torbite jusqu'au trou optique et on le conduit do dedans en dehors en rasant le plancher do I'orbito. Arrive an niveau do Tangle externe, on roporte le bislouri on dedans, el cette fois, on d�gage la parlie sup�rieure du globe de 1'oeil, on c�loyant la vo�te orbitaire. L'ceil est encore rotenu par les muscles droits et le nerf optique. four les divisor en arri�re, on so sort dos ciseanx courbes.

Une h�morrhagie so produit; pourl'arr�tor, il suffltde tamponner Torbite avec des boulettes d'�loupo maiutonuos par un monocle.

Cette operation r�ussit aussi bien sur le cheval et la vacbo quo chez le chien, comme le prouvent plusieurs faits rapportos par Benard, Webb, M. Saint-Cyr, etc.

Application laquo;I'uii laquo;I'll nrdflclel. � Apr�s Tcxtirpation du globe oculaire, et pour dissimuler l'affreuse difformit� qui en r�sulto, il esl indiqu�, surtout chez los chevaux de luxe, do placer un ceil artt�ciel. On s'estservi d'abord d'yeux artificiels en verre, et plus tard en come noire; ccux-ci sont moius fragiles et moins lourds quo los autres. On on fait aujourd'hui avec du caoutchouc durci, attendu que cette ma-ti�re no so deforme pas comme la come, et peut�tre travaill�o avec plus de facilit� et de perfection. L'ocil artificiel, employ� pour le cheval, repr�sente une sorte de coque h�mispli�rique dont les dimensions en hauteur, en longuouret en profondeur sont calcul�es do maniere ;\ co quo cet apparcil do pro these remplisse oxactomenl le vide laiss� par Tcxtirpation du globe oculaire. � La face externe do Toeil artiliciel doit resscmblor le plus possible ;\un oeil naturel : c'est ainsi qu'ello doit �tre bien polio et pr�senter un trait elliptique pour simuler Touverturc pupillairo; les bords doivent �tre arrondis ot lisscs alin done produire aucuno ilouleur, qui pourrait porter l'animal a so frottor contre les corps onvironnanls. � On no doit appliquer cet mil quo lorsque Tin-Oammation a disparu, et qu'il n'y a plus ni bourgeonnement, ni sup�puration. Pour le placer, on soulcve avec une main la paupi�re sup�rieure sous laquollc on fait glissor I'oeil artiliciel, tenu entre les doigts de Tautrc main; on abaisse ensuite la paupi�re inf�rieure tout en in-

AMPUTATION DES COItNES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i\^l.)

troduisant au-dessous d'cllo Ie hord inf�rieur de I'cBil ; un l�ger mou-vement de va et vient des paupi�res, ([iio 1'animal execute parfois de lui-m�me, flnit parmettre VcdW tout ^ fail en place elell'ace tout pli de la paupi�re. � Grace il cette prothese, le cbeval qui a sulii ['operation du globe oculalre, pr�sente unc physionomio qui se rapproche beau-coup do I'ctat ordinaire, tant la ressemblance ext�rieure entre l'fcil artiliciel et l'oeil naturel est grande. � Il est � remarquer que 1c cheval supporte tr�s-bien eet appareil proth�tique qui a en outre I'avantage d'emp�cher 1'introduction de la poussiere et des mouches dans l'or-bitc. � On doit, de temps � aulre, tons les.cinq ou six jours par example, enlever l'usil pour 1c nettoyer, Pour cela, on abaisse un peu la paupi�re inf�rieure, puis on glisso en dessous une sonde mousse ou une petite tige quelconque, dont on se sert comme d'un lavier pour faire sortir I'umI de la cavit� orbitaire.

CHAP1�RE IV

AMPUTATION DES CORHSES.

Cette operation est indiqu�e non-saulamant dans 1c cas de fractures, mais encore quand les comes presentent une direction vicieuse, une longueur d�mesur�e, etc. Dans la plupart des contr�cs ou on atlelle les bceufs au jong, il est d'usage de couper il cliacun d'eux, la coma qui r�pond au timon, et on a 1c soin de praliquer cette operation de teile sorte que laconic amputee conserve pourtant unc longueur s�ffisante pour que l'animal puisse �tre facilement attelc au jong.

DlApoalttonaanatomiaucs. �Les comes onl pour base ou support des chavilles osseuses, coniques, implant�es sur les cotes du frontal et faisant corps avec cot os. Ces eminences, plus ou moins longues, �roites ou contourn�es, sont rugueuses, cribl�es do trous, sillonn�es de goutticres qui donnent passage i\ des vaisseaux. On les d�signe sous 1c nom de corniUom. Les cornillons sont reconverts � leur base par le derma cutan� qui constitue, en qualque sorle, la matrice de la corne proprement dito, et qui forme dans cette partie, un bourrelct circulaire tr�s-ricbe en vaisseaux et en nerfs. Les comes sont des �lnis de forme conique, do longueur et do dispositions variables, snivant les races, et qui presentent une base ou racine, une partie moyenne et unc pointe. L'�paisseur de l'�tui corn� va en augmentant de la racine !\ la pointe, ou 1'on ne trouve plus de cavit� centrale, landis que le diamclrc de la corne diminue graduellemcnt de la base � la pointe, qui est plus ou moins effil�csuivant les races. Quand le bourrelct circulaire qui entoure

#9632; P

220

AMPUTATION DES C0RNE8.

Ie cornillon est d�truit la come ne se reproduit plus. � Nolons que la secretion du lissu come a iiuu non-seulement par le bourrelet dont il vient d'etre parl�, tnais encore, et dans mie certains mesure, par la surface externe du cornillon, qul est tr�s-vasculaire, muniede papilles coniques, constituant ainsi une sortc de membrane k�ratog�ne.

Manuel op�ratolre. � L'amputation se pratique sur divers points de la corne, tant�t vers l'extr�mit� liljrc, et, dans cc cas, cllc n'int�-resseque le tissu corn� et consiste dans un simple trait de scic, tant�t vers la base de la corne ou la partie moyenne, de teile sorto que l'�lui corn� et le cornillon, qui 1c supporte, soat l'un et l'autre attaques par rinstrument tranchant. Cost seulenient tic cette operation que nous allons parier.

Lafosse recommandait de fixer I'animal h op�rer de la maniere sui-vante : laquo; La corne � amputer est pass�e dans l'ceil de la plate-longc; celle-cise r�il�chil ensuite surlacomeoppo8�e,en formant une demi-ckf. Ainsi saisi, I'animal est fix� da front, cl on a lesoin de ne comprendre la corne malade, dans le lion, qu'au premier tour. Les deuxi�me et troisi�me tours doiventemhrasscr l'arbre etl'autre corneseulement.Par ce moyen, la t�te est serr�e i\fanx-cqiicrre, et la corne�amputer �tant ainsi portee en dehors, se pr�sente bien � rop�rateur. Les quatri�me et cinqui�me tours doivent abandonner la corne, et fixer Ia face centre l'arbre en passant sous le menton; enfin, yn passe ensuite, une fois ou deux, le bout de la plale-longe entre l'arbre et la t(He, afin de tenir ces deux derniers tours relev�s cl les emp�cher do glisser (1). raquo;

D'apr�s M. Lafosse, laquo; peur faire l'op�ration, on lient le btBuf amp;jeun ; on peul ensuite le mettre au jouget l'atteler, ou bien le mctlre au tra�vail, ou encore I'attacher ;\ un poleau : c'est ce qui est preferable. On doit avoir le soin de tenir la corne sur laquelle on opcre, plus basse que l'autre, afin que la sciure el le sang ne tombentpas dans les sinus.

quot; Toute scie h main, avec on saus montants, pourvu qu'elle soit � lame mince, i\ dents fines, bien aff�t�e el graiss�e, peut servir h. l'op�ration (2). Pour que l'amputation se fasse rcgulicremenl, et que la douleur qui en r�sulte soit att�nu�e, il Importe de scior la corne cir-culairement, sans atteindre tout d'abord les parties vivcs, puis l'op�-raleur imprime ;\ la scie un mouvement rapide, de maniere i\ amputer le cornillon en quelqucs secondes. On neglige souvent cette precaution, car il est assez difficile qu'cn pratiquant l'incision circulaire, la scie ne morde pas sur les parties vides. Aussi pratique-t-on habiluellement l'amputation d'un seul trail.

Le pansement reclame par cette operation consiste, d'apr�s M. La�fosse, i\ appliquer sur la plaie un tampon d'�toupes imbib� d'eau-de-vic, que l'on recouvre de plumasseaux plats dont on fait arriver les

i-i.

(1) Juurnol r/c.i v�t�rinaires du Midi, lS'(^-gt;, p. i05.

(2i Lafosse, Traite depalholoffie v�t�rinaire^. II, p. 519.

AMPUTATION DES CORNES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tl\

extr�mit�s jusqu'aupr�s do la base do la come; on roule ensuite les plumasseaux longs autour do la come pour malnlenir les prece�dents. On applique sur les plumasseaux, une compresse en croix de Malle, dont on rabat et replie les bords autour dc la come, en ob�servant que 1c centre de la compresse comprim� la partie amputee. On maintient cello �toupade i\ I'aide d'un ruban do 111, enroul� � deux chefs. A cel ell'el, laquo; uu chef do la ligature est pass� sous la base do la corno oppos�e, envelopp�e au pr�alable d'un pelil malelas d'�toupe; co chef est ramene et maintenu pr�s de la corne amputee en commen-Qant un 8 de chiffre. L'aulro chef osl roul� en spiralc, i\ lours imbriqu�s el serres sur la compresse; lorsque la spiraio arrive pr�s do la base de la corne, on rel�che el on enl�ve la plate-longe. Afin que 1'animal ne s'�chappe pas, on lo fait maintenir fortement par 1c bout du uoz, et m�rno par un annoau nasal el par des tors-o reilies, lorsqu'il esl turbu�lent ou m�chanl. On porie alorssous la corne nou amputee, lo chef en�roul� en spirale, el on l'y fait passer dans un sens oppose ii celui du premier chef; on ramene sur la corne amputee, en faisant lo 8; on roule un ou deux tours do spire autour do la corne amput�e, el les deux jjouts soul dclinilivemenl fixes sur lo front ou la nuque, par un noeud solide (L). raquo; (M.Lafosse.)

Gourdon conseillail de laquo; recouvrir l'extr�mit� coup�e d'un empl�tre de poix qui se maintiendrait sans bande (2). raquo; Quel que soit l'apparei! de pansoment employe, on no lo renouvelle qu'au bout de 4 a 8 so-niaines, � moins que l'animal paraisse �prouvor de vives douleurs, il peul �lro ulile alors de d�couvrir la plaie, de la d�terger avec soiu. (i On �prouve souvent, dil Lafosse, dos difflcult�s pour faire sorlir Ie pus conlonu dans la cavit� do la corne ; il ne faut point chorcher ;i lo retirer aulroment qu'en faisant pencher la l�le do c�t�. Les lampons d'�toupes qu'on introduirait pourraient irriter la plaie el retarder la cicatrisation. Kn versantun pen d'eau dans l'oreille, on excilo l'animal iisecouer vivomcnl la l�le; co moven esl excellent pour d�barrasser compl�lemonl la corne du pus qu'ello contient(3).raquo;

Accident*. �#9632; Uno h�morrhagie plus ou moins 1'orlo se produil tou-jours apr�s la scclion do la corne el de la chcville osseuse qui la sup-porte. Si l'application du pansement no suflisait pas pour l'arr�ter, il landrail avoir recours ;\ la cauterisation.

L'inflammation de la muqueuse des tissm se montro fr�quemment apr�s l'amputation des corncs. Cotle inflammation ne pr�sente habi-tuellement aucun caract�re do gravit�, olie se tormine par resolution on suppuration, mais, dansquelques cas, olie peul �tre suivie de gan�grene.

(1)nbsp; Traite de pathologie r�lih-inuin', t. II, p. �3J.

(2)nbsp; Traite lt;lc chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, 094.

(3)nbsp;Journal de* v�t�rinaires du Midi, 18i?, p. 1(18.

22�

AMPUTATION DES 0REILLE8.

La gangrene, dit M. Lafosse, commonco vers Ie buiti�me nu Ie dixi�me jour el se terminc ordinaireincnt par la morl, si clle n'est pas suivio de ['elimination des caillots sanguins putrefies, qui ont anien� Ia morti-licaliou de la muqueuse. Une ophthalmie i)lus on nioins violente ex�terne ou interne aceompagnu assez souvent la gangrene.

Festal a signal� Ia cicatrisation incomplete, qui se remarque princi-palement eliez les animaux dont la plaie de Ia corne est rest�e long-temps au contact de l'air ou bien dans Ie cas d'inllammation chroni-que de Ia muqueuse de la corne. II se forme ainsi une flstule centrale que les propri�taires ont l'habitude de fermer avec un bouchon qu'ils retirent de temps en temps pour donner �coulement au pus.

M. Lafosse a signal� l'apparition de la ra�ningo-enc�pbalite comme une complication possible, mals rare, de l'amputation des corncs.

CHAPITRE V

AMPUTATION 1gt;ES OR�ILLES.

Gelte operation se pratique chez lecheval et Ie cbien.

sect; I. � Chez Ie cheval.

Aulrei'ois elle �tait tr�s-scuvent pratiqu�e chez Ie cheval, principale-menl apr�s l'amputation de la queue et la myotomie coccygienne. Lorsqu'un cheval avait subi cette triple mutilation, il �tait compl�te-inent anglais� ou mis d l'anglaise, �cnos jours, ropcration dont il s'a-git n'est mise on usage que pour rem�dier � des d�g�n�rescences can-c�reuses ou autres du cartilage; concbinien ; toutefois si ces lesions ne si�gent que sur uneoreille cl � la partie sup�rieure de Forgane, il peut �tre utile d'amputer � la m�me hauteur l'oreille oppos�e, afin que 1'a-nimal pr�sente un aspect moins disgracieux. Quand la l�sion int�resse la base do la conque, il faut, comme Delafond I'a conseill�, pratiquer l'amputation complete du cartilage concbinien. On doit done distin-guer ramputation partielle ou la resection des oreilles et l'ablation complete.

A. � AMPUTATION I'AllTiEl.LK.

L'animal est maintenu debout ou bien, ce qui est preferable, assu-jetli en position d�cubitale. On connait trois proc�d�s ;

AMPUTATION DES OREILLE8.

223

Premier proc�d�, diL de Gaspard de Saunier. � II exige l'emploi du moule � oreilles. Get appareil se compose de deux pieces en t�le, fei' battu on cuivve, ayant exactement la forme do roreille, muis plus po�ules el de la grandeur seulement qu'on veuL conserver h l'organe l'une de ces pieces, la plus pelile, s'applique en dedans de l'oreille;

Fig. 310. � Moule � oreilles pour l'amputation de rex oryancs chez le clievai.

I'autre, plus grande, embotte la face externe de l'organe, de teile soiie quo la conque esl comprise entre elles. Ces deux pieces sonl niainle-nues en situation par une esp�co de pinco i\ vis, dispos�e comme on

31nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; p

Fig, 211. � Appareil de Brogniez pour l'amputation des oreilles. M, mandrin on Ixiis. � 1', palron en lAlo.

le voit (flg. 210). Brogniez, dont I'esprit inventifn'�tait jamais en d�-laul, a recomraand� l'appareil suivant, qui se compose : laquo; 1deg; d'uu mandrin en bois (lig. 211, M), arrondi du col� o� il doit appuyer en dedans do l'oreille pour servir d'appui � la pointe du bistouri cl aplali de l'aulre; 2deg; do deux pairons en t�le (fig. 211, P), un pour chaqne oreille; 3deg; d'uu demi-ccrcle lix� par un pivot implaut� dans la face

224nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AMPUTATION DES ORE1LLES,

plate du mandrin, el muni de l'autce c�t� d'une vis de prossipn des-lin�c ii porler sur la face convexe dos palrons on moules en fep, On congoit quo pour no pas avoir la pointe d'une oreillc en dedans el I'au-tre en dehors, il fallait avoir deux patrons � sa disposition, mais, la premi�re i)i�cc qul sort do point d'appui au bistouri s'applique des deux cotes et d�borde lc)iil lepourlour des palrons ou monies (1). raquo; La Qgure ^12 montrel'appareil de Brogniez en place.

Fig. 213. � L'appareil de Brognie: applique.

Fig. 213. � Serre-oreilles do Garsault,

Quand 1c moule osl applique, ou excise avec un bistouri ordinaire ou un rasoir toute la portion de cartilage qui Ie d�borde.

Deuxi�me procamp;f�,indiqu� par Garsault. �Oncmploic Ie serre-orei/lcs (lig. 213). G'est une sorte demoraille en fer ou en bois, dont les bran�ches, aplaties d'un c�l� �l'autre, sont courb�cs sur plat, dans Ie sens de leur longueur. On les mainlicut rapproch�es, aumoyen d'une corde ou d'une vis. Cot appareil est appliqu� successivement sur chaque oreille cl Ton excise Ie cartilage qui d�passe les branches, en obser�vant dcdonnor auxdeux orcillcs cxaclement la m�me longueur. L'cm-ploi du serre-oreilles nc permet pas de conserver la forme naturelle de l'organe, comme quand ou se sert du meide � oreilles.

Troisi�me proc�d� ou de Chaumontel. � On se sert d'un emporle-pi�ce en forme do ciscau, donlla parliccoupanle pr�sente la forme qu'on vout donner h l'oreille. L'oreille � ampuler est pr�alablemenl �lal�e

(1) Grognicz, Traite de cliirtcrgie i-�liirin(rire,t. II, p. 2fl7.

AMPUTATION DES OREILLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;22;i

sur un morccau de bois �pais et uni, 1c ciseau est appliqu� sur le pavilion; on frappe alors un coup de marteau sur rinstrument et la section est faite.

Quatri�mc proc�d�. � Emploi du bistouri ssul. � laquo; L'op�rateur saisit 1c pavilion de roreille entre le pouce, applique h sa face interne, et l'index place en dehors et r�pondant t\ la pointe de l'organe; puis 11 tend fortement la peau sur le hord du cartilage en la lirant en bas, et, arm� d'un bistouri bien tranchant, il ampute, en commen(;anl par en bas, toute la partie d�nud�e; i'autre main suit le mouvement du bistouri pour rendre la tension de la peau uniforme et constante, et les deux mains arrivent ensemble vers la pointe. La moiti� de l'oreille se trouvant ainsi coup�e, on suil la m�me marche pour l'autre moiti�, et successivement pour Taulre oreille (J. Gourdon) (I). raquo;

Appreciation. � Le premier proc�d� est preferable aux autres, car il permet do faire ramputation avec la plus grande r�gularit�, tout en conservant � l'oreille sa forme naturelle.

-B. #9632;� AMPUTATION TOTALE.

Gette operation �tant tr�s-douloureuse, il est bon d'avoir recours i\ rancsth�sie. � Proc�d� Dclafond.� laquo; L'animal �tant abattu, la t�te portee tres en arri�re et bien maintcnue par deux aides, l'op�rateur cbarge un troisi�me aide de tenir la conque par son extr�mit� et de la porter dans tous les sens, seien le besoin; muni d'un bistouri courbe, il incise compl�tement, et d'un scul trait, lapeauqui recouvre la conque � rext�rieur, en faisant partir cette incision de l'ouverlure ext�rieure du cartilage, en dirigeant le tranchant de rinstrument du cot� de cc dernier, pour �viter la blessure des parties essentielles � m�nager. Ces parties sent les deux branches de la glandc parotide qui embrassent la base du cartilage � ses faces externe, ant�rieure et pos�t�rieure, ainsi que le cartilage scutiforme silu� � sa partie ant�rieure et externe. L'incision, l'extirpation de quelques lobules glandulaires, pourraient occasionner plus tard une fistule salivaire; la blessure du cartilage scutiforme on la denudation du tissu cellulaire et des parties musculaires qui rentourent pourraient en amener la carlo consecutive.

laquo; Pendant l'op�ration, les parties qui doivent in�vitablement 6tre coup�es sont: les muscles qui font mouvoir roreille externe, les vais-seaux et les nerfs qui se rendent i\ la conque, et les deux plexus ner-veux situ�s h ses parties ant�rieures ot postcrieures (Voir t. I^er, p. 146).

laquo; Lu separation de la peau du cartilage �tant faite jusqu'i sa base, rop�rateur incise en deux ou trois coups de bistouri, et toujours en d�-dolant du c�t� de la conque pour m�nager la parotide, les muscles cervico-auriculaircs, les nerfs, la veine, l'art�re etle plexus auriculaire

(1) Elements de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, cil.

Pmica bt Toussiikt, � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � 15

220nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION DES 0RE1LLES.

post�rieurs ; l'art�re donnc beaucoup de sang et doit 6tre li�e imm�-diatement. Getto premiere partie de ['operation est tr�s-doulourense, et doit �lrc faite hardiment et avec dext�rile au milieu des brusques et nombreux mouvements do la tftte de ranimal.

laquo; La conquo portee en arri�re par l'aido, 1'op�ratcur proc�d� � la se�paration du cartilage d'avec les parties adb�rentes en rapport avec ses faces antcrieure et externe ; il divise d'abord les muscles scuto-auricu-laire et parotido-auriculaire, Ie plexus sous-cutanc ant�rieur, lo nerf et l'art�re auriculaires ant�rieurs, vaisseau qu'il doit lier; il arrive i\ la branche antcrieure de laparotidc qu'il isole, etparvientjusqu'�i la par�tie r�tr�cie et arrondie du cartilage. Faisant alors porter la conque en bas, du cot� du larynx, il divise Ie muscle pari�to-auriculaire, con�tourne laconvexitc du cartilage en dessous et arrive bient�t � sa partie inf�rieure et au ligament fibrcux qui l'unit � l'annulaire, s'assurant alors, en la saisissantentre 1c pouco etl'index, si l'isolcmcnt de lu con�que est complet, co qu'il reconnait ;\ la flexibilit� du ligament fibreux, il coupe ce ligament en travers, et la conque est extirp�e (1). raquo;

On introduit uno m�che d'�toupedans Ia plaie laquo;pour �viter rentree du sang dans l'oreille interne, raquo; on en rapproche ensuite les bords par quelquos points do suture. Au bout de trois jours la suppuration s'�ta-blit, on coupe les points de suture et Ton retire la m�che; vers lo quin-zi�me jour, la plaio d'op�ration est cicatris�e.

Nous avons pratique l'ampulation totale de la conque, d'apr�s 1c proc�d� de Dolafond, sur uu mulct dont lo cartilage concliinien �tait compl�lemcnt envahi par des fies. Gette operation a etc 1'ailc pendant les fortes chaleurs de l'�t�, et Ia cicatrisation n'a ct� complete qu'au bout d'un mois.

sect; 2. � Chez Ie chien.

On pratique commun�ment I'amputation des orcilles sur eet ani�mal, et Ie plus souvent sans motif r�el, mais seulement pourob�ir � la mode.

Le chien sur lequel on se propose de pratiquer I'amputation des oreillcs doit �tre musel� et solidement assujetti, la t�te maintenue par un aide, et les pattes altach�es ensemble quand il est de forte taille.

On peut elfcctucr I'amputation des oreilles par 1'un ou I'autre des proc�d�s suivants, en ayantle soin, dans tous les cas, de ramener vers la tCte, la peau de l'oreille, afin d'�viter Ia denudation du cartilage qui surviendrait imm�diatement apres l'op�ration par suite de la r�tracli-lil� de la peau.

1^C|' Proc�d�. � Emploi de la pince limitative. � Get instrument est form� par deux branches, en fer ou en bois, aplatics, l�g�rement

(1) Recueil de m�decine veterinaire, 1834) p. CI7.

AMPUTAHON DliS OREILLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 227

incurv�es, et qui peuvent se rapprocherou s'�loignet'l'une de l'autre

par le moyen de deux vis, dispos�os � chaque extr�mit� de l'appa-rell (flg. 214).

L'op�rateur, plac� en avant de l'animal, rel�ve les oreilles, en r�unit les bouts qu'il saisit do la main gau�

che, tandis quo de la droite, armee des ciseaux courbes, il fait d'un seul coup une petite entaille au bord an-t�rieur do chaque oroillo afin qu'elles soient, apr�s i'amputation, parfaite-

ment �gales en hauteur. � On ap-

plique ensuite la pince limitative, en

Flg. 214. � l'incc limitative poitf c�itpo' les oveilles des cltiens.

1'inclinant d'avant en arri�re et do haul en bas, la convexit� des bran�ches tournee on bas, do teile sorte que le carlilage soit bien taille en pointe, puis Ton excise la conquo avec le bistouri en faisant agir eet instrument au ras des branches de la pince et sur la concavit� qu'elles l'ormenl.

On enl�ve la pince pour l'appliquer ;\ l'autre oreille que l'on coupe de la m�me maniere, en ayant le soin loulofois de placer pr�alable-ment sur la conque le lambeau renvors� do 1'oreillo oppos�e, et de donner aux branches de la pince une disposition tolle que les deux iamboaux soient �gaux.

gme Proc/jd�. _ Kmploi des ciseaux. � On se sert do ciseaux courbes ou de ciseaux droits. laquo; Placez-vous du cot� de la nuque du chien, cou-ch� sur une table, renversez rorcille de maniere i\ mettro l'int�rieur de la conque � decouvert, puis incisez la peau de cette face interne et le cartilage en m�mo temps, � partir d'un tubercule qui se trouve ;\ la base do la partie � rotranchcr, s�parez 1c cartilage de la peau interne en remontant vers l'extr�mit�, do maniere � en conserver un lambeau en pointe et plusou moins long, mals en observant toujours I'unifor-mit� la plus exacte possible (Brogniez) (1).raquo;

Appreciation. � L'omploi de la pince limitative permet d'op�rer avec promptitude et r�gularit�, tandis qu'avec les ciseaux on est assez souvent oblige de lailler le cartilage ;\ plusicurs reprises, et les oreilles sont in�galoment coup�os.

Soing conH�rutifH. � Apr�s 1'op�ration, il se declare une hemor-rhagie qui s'arr�le d'ello-m�me au bout do quelques instants; parfois on faoilite 1'h�mostase h l'aide de lotions d'cau fraiche. On abandonne ensuite � elles-m�mes los plaies resultant do l'op�ration, olies ne tar-dent pas � so rocouvrir do cro�tes sous losquelles la cicatrisation se l'ait promptement, i\ moins qu'on en retarde la marchc par des applica-

(I) Traite de chirurgie v�.�rinaire, l. Il, p. 299.

228

lions de corps gras, soins de propret�.

iiyovertebhotomie. Le mieux est done de se bomer � de simples

CHAP1TRE VI

IlYOVEUiKBROTOMIE

On d�signe habiluellcment, sous ee nom, unc operation qui consistc dans la poac�on des poches gutturales qu'on pratique dans la partie sup�rieure, entre l'hyo�de et la premi�re verl�bre cervicale, pour �tablir ensuite de dehors en dedans une conlFe-ouverture. A la v�rit�, eclte denomination est impropre et cello A'kyospondylotomie (de amp;oetamp;fc, hyo�de, laquo;nt�vSuXo?, verl�bre, cl to^, section) conviendrait mieux. Gelte operation se pratique exclusivcmont chezles Solip�des, puisque les po�ches gutturales n'existent quechez ces animaux.

La description de ces organos ainsi que l'anatomie de la region a cl� falle dans le tome I^er de eet ouvrage, p. i36, et un simple coup d'oeil jet� sur les ligures 215 et 21G, qui ont �t� annot�es par M. �oussaint, montrera les dispositions anatomiques de la partie sur laquelle on pratique l'hyovert�brotomie.

Iniiieatioiia. � La ponction des pochos gutturales est indiqu�e plus particuli�rement chez les jeunes, � l'�poque de cello crisc humorale qu'on d�signe sous le nom de gourme, cl pendant laqticlle ia facull� pyog�nique exalt�e, pour ainsi dire, s'accuse, notamment, par d'abon-dantes collections purulentes dans les poches gutturales. Le volume de ces organes augmente au fur et ;\ mesure que le pus so produit, g�nant ainsi la deglutition et la respiration. Il arrive meme un moment o� cette g�ne est teile que, pour pr�venir l'asphyxie devcnue imminente, il faut avoir recours � la ponction dos poches gutturales.

Dans certains cas,les sacs gutlurauxsontle si�ge d'uneinflammation chronique resultant d'une pharyngito de m�me nature, ou se produi-santsans cause appreciable. Quoi qu'il on soit, cet�lat morbide se tra�duit par un jetage blanch�tre, glaireux, muciforme, inodore.sans adhe�rence aux alles du ncz, intermillont, semontrant plus particuli�rement, pendant la mastication, la deglutition des solides et surtoul des liqui�des. Ge jetage ne determine pas d'ulc�rations de la cloison nasale, mais il persiste malgr� un traitemont tr�s-aclif et s'accompagne quelquefois d'un engorgement dos ganglions sous-glossiens : il peut ainsi simuler la morve. 11 n'estpas toujours facile d'�tablir le diagnostic difl�renliel do cos deux maladies. On a bien fait observer que, dansl'inllammalion chronique des pochos gutturales, il n'cxiste pas de chancres; toutcfois,

IIY�VEHT�BK0TOM1E.

'2 2! I

comme il n'esl pas possible d'explorer toules les parlies de la cloison nasale, on peul, en presence de l'engorgement ganglionnaire et de la porsislance du jetuge, admettre la formalion d'ulc�rations dans les

ViRMa.'iOJtH.-�C

Fig. 215.

ri'_t glands paroUdo. M/jff, musclo parotido-aiirlculali'Ot ;*, art�rc transversale de la face. 4, art�ro inaxlllo*inu8oulalrolt;

7,nbsp; voine jugulatro.

8,nbsp; vciii� glusso-raciale.

IWj'mn parotidietme, couche supcrficielle.

9, veine transversale lt;le Ia faclaquo;. l�, vein*; maxillo-musoulairelaquo; 1*2, veiuo auriculalro posldrleuro* 13, nerf facial.

I5j branche aurioulaires lt;lo la 2laquo; paire cervi-oalelaquo;

parlies sup�rieures. Cost done en examinant altentivement Ie jetage, en tenant comptc de son aspect glaireux, de Tabsence d'adh�rences avecles narines et des circonstances qui font varier sa quantit�, qu'on peut arriver �i dislinguer une inflammation ancienne des poches gut�turales, de la morve. L'�tat des ganglions sous-glossiens peut fournir des signes distinctifs d'uno grande valeur. ~ Jamais, nous ditM. II.

230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IlYOVERT�nROTOMlE.

Bouley, ces ganglions ne pr�sentent dans Ie cas de collection des po-ches gutturales, laquo; les caract�res d'induration, qui sent particulicrs i\ la morve. raquo; Gependant, il faut convenir que, dans les cas de ce genre,

Fig. 21C. � H�ffion parotidienne, couche moyenne.

P, parotlde*

I), muscle {ligiistriqiie.

SA, nmsclo stylo-hyo�dien OU �ccipito-slyln�dicn.

Sm, musoio Storno�maxUlairolaquo;

T, corps thyro�de.

II, bord post�rieup de Ia grande hianelic do

l'hyo�de (os stylo�de). 1, ait�rc caiolide primitive, �. art�ro carotldo externe.

3,nbsp; art�re transversale de Ia face.

4,nbsp; art�re max�lo-musculairc.

.'i. art�re iinrieiilaire poRt�rlourc (i, art�re Ihyro-larytigionno.

7,nbsp; veine ju^ulalre.

8,nbsp; veine glusso-faciale.

9,nbsp; veine transversale (ie Ia face.

10,nbsp; veine maxilloiiinscnlairo.

11,nbsp; veine aunciilairc ant�riouro. li_y veine auricuiaire post�rieure 13, nerf facial.

l�, nerf auricuiaire ant�rieur.

Terreur est possible, et Ton comprend que des praliciens aient pu s'y m�prendre. Delafond a conseill� alors depratiquer rhyoverl�brolomic. En pareille occurrence, cclle operation est, en effet, un excellent moyen

�YOVEUTEimOTOMlE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;231

de diagnostic qu'il ne faut pas n�gliger, vu la difference do gravil� d'une maladie toute locale, comme l'inllammation chronique des poches gutturales, cl d'une affection g�n�rale, totiussubstantia\ comme la morve, donltoul Ie monde connail l'incurabilit�.

Il est encore une autre maladie qui determine un jetage qu'on peut ais�ment confondre avee celui provenant des poches gutturales, e'est le coryza consistanl en un �tat catarrhal chronique de la pUuUaire, soit dans les cavit�s nasales, soit dans les sinus, ou bien dans toutes ces cavit�s �lafois. On a bien fait remarquer que ce jetage exhale parfois unc odeur infecte, qu'il est grumcleux, caillebott�, que la percussion des sinus est doulourcuse, qu'il y a malil� dans les regions correspon-dantcs, et on a voulu en conclurc qu'on pouvail dislinguer nettement eet �tat pathologique do celui dos poches gutturales. Mais fr�quem-ment ces sympt�mes ne sont pas lellemcnt tranches qu'ils ne puissent laisser place au doutc. Afin d'�lrc fix�, il faut pratiquer rhyovorl�bro-tomie, et, si Ton a affaire ;\ un �tat inflammatoire chronique des poches gutturales, cette operation deviant, du m�mecoup, un moyen de Irai-tement dont il est permis d'csp�rer les mcillcurs r�sultats.

Dans 1c cas d'anginc pharyng�e ou laryng�e, lorsque 1c jetage per-siste malgr� un traitement �nergique, il est indiqu� d'appliquer des s�tons de chaque c�t� des parolidcs, en introduisant la meche dans les poches gutturales. M. II. Bouley a quelquefois employ� ,ce moyen et il en a obtenu de tr�s-bons effets. En somme, l'hyovert�brotomie est une operation qui a, comme on le voit, une valeur pratique s�rieuse el incontcslablc.

Moden op�ratolres. � Suivanl les indications, on pratique la ponc-tion, soit dans la parlie sup�rieure, soit dans la region moyenne ou inf�rieure des poches gutturales. Le premier mode op�ratoire est mis en usage quand la poche no renferme qu'une petite quanlit� de liquide. Quand eile esl distendue par une collection purulente formant � l'ext�-rieur, dans la region moyenne ou dans la region inf�rieure de la paro-lide, une saillie fluctuante, on pratique la ponction dans l'une ou l'autre de ces regions, \k enfin, o� la sensation de fluctuation se fait sentir. Nous distinguerons done la ponction des poches gutturales par la partie sup�rieure ou l'hyovert�brotomie proprement dite et celle par la partie moyenne ou inferieure. On a propose aussi dep�n�trer dans les poches gutturales par les cavit�s nasales.

A. � PONCTION PAK LA PAUTIE SUP�RIEIHK DE LA POCI1E.

liieu de lu ponction. � Il Importe, vu la complexit� anatomique de la region, d'etre bien fix� sur le point o� Ton doit percer la poche gut�turale. Or, les considerations anatomiques qui ont�t� expos�es tome I^er, p. 136, notamment la disposition des vaisseaux et l'adh�rence de la mu-queuse des poches gutturales � la face inlcrne de l'occipito-stylo�dien,

#9632;pp

232nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HYOVERT�BROTOMIE.

nous montrent que c'est ce muscle qu'il faut traverser afin d'cvitcr une h�morrhagie.

IiiBtrumeiita. � Ce sont: deux bistouris dont Tun convexe et l'aulre droit, ce dernier h lume �troite et tr�s-aigu�; des pinces anatomiques, une sonde en S ou un trocart oourbe. Dans la prevision d'une h�morrha�gie, il est prudent du disposer aussi, � proximit� de l'op�rateur, tous les instruments etobjels n�cessaires pour faire la ligature de lacarotide.

fixation laquo;ilaquo; i'uuimnl. � Le plus souvent on op�re sur l'animal de-bout, en plaQant un tord-nez h la l�vre sup�rieure; quelqucfois ou couchele sujet. Cetle derni�re position est preferable lorsquel'asphyxiu n'est pas � craiudre, car on peut alors, si on a de nombreux aides � sa disposition, limiter plus facilement les mouvements de la t�te qui, en l'espcce, sontsusceptibles de determiner de graves blessures. Du restc, c'est an praticien qu'il apparlient de stalucr sur l'opportunit� de teile ou teile position. Dans tous les cas, la l�te doit 6tre maintenue dans une moyenne extension, afin de rendre plus apparent le tendon qui sert de guide pour commencer l'incision, et pour ne pas int�resser, au moment de la ponction, les vaisseaux et les nerfs.

niuiuK'i op�ratotre. � 11 comprend trois temps.

I⁰' temps. � Incision de la peau et dissectinn du hord post�rieur de la parotide. � L'op�rateur, arm� du bistouri convexe qu'il tient comme un archet, pratique sur la peau bicn tendue ou formant uu pli trans�versal, une incision en commenQant au bord inf�rieur du tendon commun au spl�nius et au petit complexus, un peu en avant de l'apo-physe transverse de l'atlas. La distance iudiqueepar Chabert, Fromage de Feugr�, Ilurirel d'Arboval, a deux ou trois travers de doigt au-dossous de la base de Toreille, pour le point o� Ton doit commencer l'incision, est une indication vague el peu exacte. Gelte incision pr�sente 4 ou 5 centimetres de longueur; eile int�resse toule l'�paisseur de la peau et quelques fibres apon�vrotiques sous-culan�es; eile arrive sur la parotide dontle bord post�rieur est ainsi mis � nu. A l'aide du bistouri droit et des piuces anatomiques, on diss�que ce bord post�rieur en le contournant pour inciser imm�dialement laquo;l'apon�-vrose du masto�do-hum�ral qui fait suite au bord inf�rieur du tendon qui a seivi de point de depart; il suffit alors de glisser le doigt entre cette apon�vrose et le muscle atlo�do-masto�dien quelle s�pare de la parotide, pourarriver sur le muscle stylo-hyo�dien o� doit sepratiquer la ponction. 11 peut survenir, lorsqu'on pratique la premi�re incision, une l�gere h�morrhagie provenant de la veine auriculairo. Elle ne doit inqui�ter en rien l'op�rateur. L'instrumcnl peut aussi rencontrer le nerf auriculaire et determiner une douleur qui occasionne des mou�vements brusques de l'animal. Il suffit de repousser ce cordon nerveux ou de le couper de suite compl�temcnt pour faire cesser eet inconve�nient. raquo;

2'' Temps. � Ponction de la pochegutturale � traverslemmcleslylo-lnjiii-

IIYOVERTEBROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 233

dien. � laquo; Le trajet qu'a parcouru Ie doigt sous la parotide l'a amen� sur 1c centre du muscle stylo-hyo�dien que l'on reconnaU facilcment, on touchant en arri�re l'apopbyse stylo�do de l'occipital, cl, en avant, la tubcrositc de la grande branche hyo�dienne qui c�de sous la pres-sion du doigt. Cost sur ce point central que l'on dolt pratiquer la ponc-tlon, alin de ne pas l�ser en haut l'art�re auriculaire et le nerf facial, en bas I'art�re carotidc externe. A eet eli'et, I'operateurtient le bistouri droit comme une plume � �crire, avec la main droile, si on op�re �i gauche, et vice versa ; dans les deux cas, la main rest�e libre prend un point d'appui sur le chanfrein. Puis, on introduit l'instrument sous la parotide, obliquement de haul, en bas et d'arri�re en avant; ainsi di-rig�, le bistouri traverse de part en part le muscle stylo-hyo�dien, tont en penetrant dans la poche gutturale. Cctte direction oblique, que doit suivre l'instrument, est en quclque sorto command�e par rinclinaison du passage pratique entre la parotide et le muscle atlo�do-masto�dien . Elle dispense do l'extension forc�e de la t�to prescrite par Hurtrel el queranimal peut bien ne pasex�cuter au gr� de ropcralcur; de plus, si un mouvement quelconque fait plonger l'instrument plus profon-d�menl que ne le voulail ropcralcur, il ne peut atloindre � la region sous-occipitale vers laquelle il se dirigc que le pelit muscle court Uc-chisseur de la t�te ou rextremit� sup�rieure du trach�lo-sous-occipital et la blessure de ces muscles ne pr�sente aucun inconvenient, landis que, si l'on plongeail le bistouri sur le milieu du stylo-hyo�dien, dans une direction perpendiculaire � la surface de co muscle, onarriverait � une certaine profondeurdirectement sur I'art�re carolide interne (1). raquo; Il est encore un aulre point important h examiner, c'est de savoir de quel c�t� devra �tre tourn� le tranchant de l'instrument. Cette ques�tion estnettementr�solue parM. Lecoq, dans la monographic qu'il a publi�e ; nous roproduisons done ce que notre ancien mailre a �cril sur ce sujet. laquo; Le tranchant du bistouri,. ditM. Lecoq, doit �tre tourn� vers le point o� un mouvement involontairo de l'op�rateur, un mou�vement saccadc de l'animal op�r� ne peuvent le faire d�vicr vers des parlies essentielles. On obtient cc r�sultal en 1c tournant du c�t� de la Lub�iosil� de l'hyo�de, cl, par cons�quent, dans la direction du bout du ncz de l'animal.

laquo; Le tranchant tourn� vers l'oreillc, comme le conseille Hurtrel d'Arboval, pourrait en effet, par suite d'un abaissement brusque de la t�te de l'animal, se porter sur le nerf facial ou au moins sur I'art�re auriculaire post�rieure.

laquo; Dirig� en arri�re du c�t� de l'atlas, le tranchant risquerail d'attein-dre dans la poche Ia carotidc interne et les filets nerveux qui l'accom-pagnent.

((Enfin, tourn� en bas vers Ie larynx, il pourrait coupcr Ie nerf grand

(I) .Vote? sur l'/ii/overt�hrotoinie. F. Lecoq, 18II.

23inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� IIYOVERTEBROTOMIE.

hypoglosse et, dans un cas extreme, arriver jusqu'� la carolido ex�terne.

laquo; La direction indiqu�e en premier Hou est done Ia scale convonable, el l'unique accident qu'elle permet est Ie prolongcment de l'incision jusqu'� la tub�rosit� de la branche hyo�dienne qui borne alors Ie mou�vement de rinslrument et preserve les parties voisines. n

Remarquons encore que, quand la poche gutturale laquo; n'estpas rem-plie par un liquide, rinslrument employ� pour la ponclion doil �lre tr�s-aigu. S'il en �tait aulremenl, il pousseraitla membrane devantlui, en la d�lachanl du muscle slylo-byo�dien, et Ton pourrait croire la poche ouverte tandis qu'elle serail rcsl�einlacle. raquo;

D�s que Ia ponclion esl effectu�e, on retire lo bistouri et on intro-duil l'index dans l'ouverlure qu'onvient de praliquer etqu'il est facile d'agrandir avec lo doigl. Si les parois de la poche sont distendues et amincies par une collection purulente, il suffil parfois d'un effort de l'index pour traverser Ie muscle et la muqueuse, ainsi que M. �l�ouet l'a fait dans plusieurs cas.

;{⁰ Temps. � Elablir une contre-ouverture, � Pour cola on se sert d'une sonde en S ou d'un trocarl courbe. Quel que soil Finslrumenl employ�, on rintroduit clans l'ouverture qui vient d'etre pratiqu�e, on Ie pousse, jusqu'au fond de la pocbo gutturale donl, par un l�ger effort, on par-vient opereer la muqueuse; puls, on lo dirige avec precaution pour Ie faire arriver au-dessous de la branche glosso-faciale de lajugulaire, un peu en arri�re du bord refoul� du maxillairc. En appuyanl l�g�rement sur l'instrumenl, son oxtr�mil� forme sous la peau une saillie sur la-quelle, si on emploie la sonde en S, on pratique une incision de dehors en dedans, interessant loule l'�paisseur du tegument culan�. Si on se serl du trocart courbe, on frappe vigoureusement, avec la paume de la main, un ou deux coups sur Ie manche de rinslrument dont Ie poinQon se montre alors � l'ext�rieur, �lroitcmcnt enserr� par l'ouverture qu'on vient de praliquer � Ia peau. On passe ensuite une m�chc dans les ouvertures; on en r�unita l'ext�rieur les deux exlr�-mit�s par un nccud droil, ou hien on fait ;\ chacune d'clles un bourdon-net, afin de maintenir la ni�cho il demeure.

Teile est l'op�ration si delicate de rhyovert�brolomie.

Suites. � Ajoulons maintenant que parfois, aussit�l que rouverluro sup�rieure de la poche est pratiqu�e, il s'en �chappe un liquide puru�lent blanch�tre, plus ou moins �paissi; Ie plus souvent, c'esl par la conlre-ouverlure que Ie pus s'�coule. L'animal est imm�diatcment soulag�, cl dans quelques cas de repletion des poches gutturales determinant Ie cornage, on a vu ce sympt�me inqui�lant dispa-raltre imm�diatement. Mais, d'aulres fois, il a fallu avoir recours it la trach�olomie. On devine qu'alors la muqueuse laryngienne �tait enflammce, �paissic ou tapiss�e de productions pseudo-membra-neuses. Dans d'autres cas, nolamment lorsque rinflammalion est an-

llYOVEHTliimOTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2311

cienne ot qnc Ie pus a subi une sorte A'mspissalion, il cxistc dans les pocbes gutturales des masses grumeleuses, dont on peut soupQonner la

presence par quelqucs d�bris cas�enx d�lach�s par la sonde el qui se montrent alors sur la m�chc. Dans co cas, il y a lieu d'�largir i'ou-vcrlure inf�rieure, et de vidcr la pocho au moyen d'une curette; des injections ti�des faciiitent cette vidange, qui demande beaueoup de temps.

Quoi qu'il en soit, les produits qui s'ccoulent sont loujours plus ou moins m�langes de sang ; quelquefois ce liquide s'�couie en abondance par les naseaux, avec une couleur tVun rouge rulilanl caract�ris-lique : c'est qu'on a bless� uno art�re importante : I'auriculaire pos�terieure ou la carotide interne. Pour arr�ter cette h�morrhagie, qui am�nerait promptement la mort de Tanimal, 11 faut pratiquer la liga�ture de la carotide.

/(. � PONCTION PAR LA PARTIE MOYENNE OU PAU LA PARTIE INF�RIEDRE DE LA POCIIi:.

Nous avons pens� qu'il n'�tait pas indispensable d'ctudier separc-ment, comme Tont fait tous les auteurs, la ponction par la partie moyenne et par la partie inf�rieure, alteudu que ces deux modes op�-ratoires sont identiques h tr�s-peu de chose pr�s.

Les instruments donton so sertsont: un bistouri droit ordinaire ou mieux un troeart et un caut�ro olivaire. Un seul do ces instruments peut suflire.

Avant de pratiquer cette ponction, il faut comprimcr la jugulaire de maniere �i la rendre bien apparente, afin de s'assurer de sa situation exacte. C'est pour avoir n�glig� cette pr-�caution, qu'on a vu se pro-duire quelquefois des accidents mortels. La situation de la jugulaire �tant bien reconnue, on enfoncc Ie troeart de maniere � �vitcr cc vais-seau et � p�n�trer dans 1c foyer purulent. Aussitot il s'�chappe un flot de pus blanchMre, qui jaillit quelquefois �i une assez grande distance.

On d�bridc l'ouverture, dans une �tendue s�ffisante pour introduire 1c doigt dans la poche, alin de la d�barrasser des mati�res cas�euses qu'elle peut contenir. Quelquefois on pratique la ponction avec Ie cau-t�re olivaire chauff� i\ blanc, que 1'on enfonce dans Ie point pr�cis o� la fluctuation est manifeste. Par ce moyen, on �vitc une h�morrhagie ; on sait, en outre, que raction de la chaleurmodifie favorablement l'in-flammation; de plus, l'ouverture faite par Ie caut�re reste b�ante pen�dant plusieurs jours, Ie pus peut ainsi s'�couler facilement; tandis que celle pratiqu�e h l'aide du bistouri se cicatrise rapidement, de teile sorte que Ie depot purulent peut se reproduire et n�cessiter une deuxi�me ponction.

Aussi est-il d'une bonne pratique, apres avoir ouvert la poche avec le bistouri ou Ie troeart, d'introduire dans la plaie Ie caut�re cliaufl'6 au rouge.

230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IlYOVEnXERROTOMIE.

Lorsque les pochcs gutturales sont incompl�temcnt rempliea par du pus, ou liien, si Ton a des raisons de penser qu'elles conliennent des masses cas�euses, on a conseill� de praliquer la ponction par la par-tie inf�rieure, en diss�quant d'abord la portion �panouie du muscle parotido-auriculairc, puis la base de la parotide qu'on soul�ve et qui laisse apercovoir Ie fond, plus ou moins distendu, de la poche gutturale. On fait alors la ponction un pcu au-dessus de la veine glosso-faciale. Ou agrandit cnsuile l'ouverture, h l'aidc du doigt, et on cherche � extraire les amas, plus ou moins concretes, qui sont contenus dans les poches gutturales. Pour cela, on peut se servir utilement, comme l'a fait Leblanc, d'une cuiller en fer �tamc, ou d'une curette, comme il a etc dit pr�c�demment.

C. � EXPLORATION DES POCHES GUTTURALES PAU LES TROUPES d'EDSTACHE.

G�nther, v�t�rinaire � Hanovre, avaitpens� qu'il �tait plus ration �

nel de p�n�trer dans les poches gutturales par leur voie naturelle, les trompes d'Eustache, plut�t que par une voie artificiellc ; Lafosse avait eu cette idee dcpuis longiemps comme M. Goubaux l'a fait remarquer ; il avait meine imagine un instrument dont Ie tube h ponction do G�n�ther n'cst qu'une imitation. Pour vider les poches gutturales, il faut introduire ce tube dans lescavit�s nasales, apr�s avoir quclquefois pra�tique, au pr�alable, la trach�otomie pour emp�cher l'asphyxie qui pourrait r�sulter de cette manoeuvre. Ce proc�d� ne saurait �tre em�ploye que d'une maniere exccptionnelle dans la pratique, car il est plus simple d'adopter un modo op�raloirc qui se borne, ainsi qu'on l'a vu pr�c�demment, j'i un simple coup de bistouri, plul�t qu'une methode consistant � pratiquer d'abord la trach�otomie, pour intro�duire ensuite, dans les cavit�s nasales, laquo; un instrument qui n'attcinl pas t�ujours Ie but que s'csl propose son inventeurraquo; {Recueil de m�d. vet., ann�e IMG, p, 756. Rapport de M. Bouley ain� sur l'instrumeiit de G�nther). Toutefois, il y aurait lieu de faire de nouveau quolques essais pour savoir si l'on ne pourrait pas se servir de eet instrument pour reconnaitro l'�tat des poches gutturales et pour les vider sans aucun danger.

TRACH�OTOMIB.

237

SECTION DEUXIEME

OPERATIONS QUI SE PRA�IQUENT SUR I.'ENCOLURE

CHAP1TRE I^er

TRAGHEOTOMIE

laquo; La trach�olomie, dit M. II. Bouley, est unc operation qui a pour but d'ouvrir � l'air une voie artificiclle, lorsque les voies naturelles plus ou moins obstm�es ne permettent plus son entree dans la poitrine en quantit� suflisante pour que la respiration puisse s'effectucr libremenl.

(( Parmi les causes qui peuvent mettre obstacle � la libert� de la res�piration, il en est dont l'aclion rapide est si �ncrgique que la vie est mcnacce, la suifocation �tant, par ce fait, imminente ouplus ou moins prochaine. Les causes qui apparliennent h cette categorie n'ont g�n�-ralcmcnt qu'un effet provisoire ; elles sont susceptibles de disparaltre assez rapidement, et il est ordinaire qu'apr�s leur disparition tout rentre dans l'ordre et que la fonction respiratoire rcvienne � son rhylbme normal. Mais il est d'autrcs causes dont les ellets sont perma�nents ; si elles ne donnent pas lien h des ph�nom�ncs aussi accuses que les premi�res et ne constituent pas pour la vie unc menace im�mediate, par contra, elles ont cette consequence que, dans les condi�tions oil elles placent les animaux, la fonction respiratoire ne peut plus s'ex�cuter avec l'ampleur qu'exige Ie dcvcloppement de la force muscu�laire. De l� l'impossibilit� d'utiliser les animaux comme motcurs jus-qu';\ ce que, par l'orilice d'une voie nouvelle ouverte � l'air, on fasse disparaltre l'obstacle qui s'oppose i\ son acces dans les poumons en quantit� s�ffisante pour les besoins de la respiration, quand il faut que son action soit proportionn�e aux n�cessit�s de l'activil� musculaire.

laquo; Cette distinction entre les �tats morbides auxquels la tracb�otomie peut ctre appliqu�e a son importance, parce que les indications h rem-plir sont remarquablement diff�rentes, suivantque l'on a affaire ;i une maladie passagere ou � un �tat pathologique irr�ductible. Dans Ie pre�mier cas, il suflit souvent, pour que Ie danger d'aspbyxie soit conjure, d'ouvrir i\ la tracb�e une ouverture ctroite qui nen�cessile qu'une le�sion tr�s-circonscrite, ce qui est une condition essentielle pour que la cicatrice ne donne lieu i\ aucune deformation ult�rieurc. Dans Ie se-

238

TRACHEOTOMIE.

cond ens, au contraire, la respiration ne pouvant plus s'efl'ocluer � l'avenir, dans la mesure vonlue pour l'utilisation de ranimal, que par la voie ar�ficiclle ouvorto dans la trach�c, il faul que cette voie soit pratiqu�e tr�s-large et maintenue teile d'une maniere permanente, cc qui ne peut avoir lieu qua la condition d'int�resser Ie tube trach�al dans une bien plus grande �tendue que cela n'est n�cessaire pour la trach�ctomie provisoire (1). raquo;

Nous allons done consid�rcr l'op�ration de Ia traclicotomie i\ ces deux points de vue, c'est-�-dire suivant qu'on se propose de pratiquer i\ Ia trach�e une ouverture qui ne doit �tre que provisoire o\i une ou�verture qu'll sera n�cessaire de mainlenir/)ermane?!lt;e; muis, au pr�a-lable, nous allons examiner l'anatomie de la region, Ie mode de fixation do ranimal et los instruments dont on se sert pour pratiquer la tra-cb�olomie.

Anntomte laquo;llt;- la r6floii. � Mcu laquo;i'�lcction. � La tnich�c est un long tube cylihdro�d�, flexible et �lastique, forme par une s�rie de cer-ceaux cartiiagineux, d�prim� d'avant en arri�re, sucecdant au larynx et se terminant au-dessus de Ia base du coeur par deux divisions qui constituent les bronchos. On distingue, dans la trach�e, une portion cervicak et une portion thoracique. Nous n'avons � nous occupcr que de la premi�re.

La trach�e est situ�e au bord inferieur de rencolure o� eile esten-tour�e de tissu conjonctif et dos muscles lui formant une sorto d'en-veloppe charnue ou de gaine. En proc�dant du tegument cutan� vers les parties sous-jacentcs, nous trouvons d'abord lo peaucier du ecu. Ce muscle constitue une expansion membraniformequi recouvre les mus�cles de rencolure et Ia trach�e et dont les fibres charnues s'unissent en avant, sur Ie plan median, par une mince bandelelte, sortc de raph� flbreux. C'est dans Ia partie moyenne de la portion ccrvioale de la trach�e que Ie peaucier pr�sente la moindre �paisseur, Apr�s avoir eil�ieve ce muscle, on trouve en avant les sterno-hyo�diens et thyro�diens (flg. 217), les sterno-maxillaircs, situ�s en avant d'abord; pnis sur les c�t�s, les omoplat-hyo�diens en haut et au milieu des parlies late�rales; les scal�nes tont !\ fait en bas cl lal�ralemeut; Ie long du cou, en arri�re. La trach�e est encore en rapport: 1deg; en arri�re cl dans sa moiti� sup�rieure avcc roesophage qui se place ensuile sur Ie c�t� gauche du tube a�rien ; 2deg; sur les c�t�s et profond�ment avec les ar-l�res carolides, leurs nerfs satellites et les jugulaircs qui en sonts�-par�es dans Ie milieu de rencolure par les omoplat-hyo�diens. Il est ;\ remarquer que, chez certains sujets, il existe, entre les cerceaux de la trach�e, des rameaux transverses �manant des art�res carotides et qui peuvent donner lieu� une h�morrhagie, g�n�ralcment peu abondanle. Les cerceaux qui composent la trach�e ne forment point des an-

Ml Noto In�dlte,

THACHliOTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;239

neaux complels, mais des cercles inlerrompus du c�lc de la face post�rieure de la trach�e. laquo; Ce sont des esp�cea d'arcs conslitu�s par une lame cartilagineuse aplatie el incurv�e sur olle-m�me dont los extrc-mit�s se metlenl en regard

Tune de l'autre,' en se rejoi-gnant tout i� fait dans Ie plus grand nombro des cerceaux el en se chevauclianl ni�me dans quelques-uns. Ces exlr�milcs sont �largies et amincies; elles se bifurquent quelquefois el se soudenl souvenlavec celles des arcs voisins. Dans la parlie moyenne de Ia trach�e, ces cerceaux sont gcncralcmcnt plus grands qu'� l'origine et � la lerminaison du tube (I). raquo;

Le lieu d'�leclion de la Ira-ch�otomie est au milieu du bord inf�rieur de 1'encolure; dans ce point, le peaucier pr�sente son minimum d'�pais-seur, les muscles sterno-hyo�-diens cl tbyro�diens sont �car-t�s de la ligno m�diane el les cerceaux de la trach�e pr�sen-lenl leur plus grand volume {-2).

Fixation tie l'aiiimul. � On pratique la Iracb�otomie sur l'animal, maintenu dobout, la

t�te relcv�e.

Si rirritabilit� pr�sum�e de

Fig. 217.

Region trach�ale.

l'animal � op�rer inspirail quel�ques craintes � I'op�raleur, celui-ci se meltrait s�rement i\ l'abri des atteintes du sujet,

T, trach�e.

AA', stcrno-hyo�dlens el stomo-tbyro�diens.

SM, sous-.seapulo hyoidion.

SM, Btci'no-maxiUalt'e.

j, jugulalpo.

surt�ut des rnouvements brus�ques de lal�ralil� de Ia t�te, en le lixant dans uu travail, comme Ie conseillait I'liippiiUre Lafosse, avec un licol h trois longes dont deux seraient attach�es aux montants du travail el la troisi�me t\ la tra�verse sup�rieure de cel te machine. Quoi qu'il en soit, il faut �viler d'abattre l'animal, car on courrait le risque de l'aspbyxier.

(I) Recueil de midreine v�t�rinaire, {t\ A. Cliauvoau ctS. Arloing, Traite efanatomie compar�e de, 2quot; edition, p. 'iSS.

animaux domestiques,

240nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TRACI1EOTOMIE.

#9632; iiNiruini'iitN. � Unc paire de ciscaux courbes, deux bistouris, dont Tun droit el I'autre convexe, unc �rignc pointue et deux �rignes plates, tels sont les instruments employ�s pour cellc operation. Mais un simple bistouri droit sufflt dans bicn des cas, surtout quand l'asphyxie est imminente. M. Va-chettea imagine une �rigne dilatatrke (lig. 218), qui est form�e d'un gros ill de 1'er ou de laiton dispos� en ressort dans son milieu et termin� par deux crochets faisant office d'�rignes mous�ses. L'emploi de eet instrument permet d'op�-rer sans l'assistance d'aides pourtenir les �rignes destin�es � �carter les muscles.

Brogniez a invent� un instrument sp�cial pour Fig. 218. � �rigm cli-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ��nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i . i,x . � .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i �. i *

latatrice pour optrer P^iquer la trach�otomie et auqnel il a donn�

la trach�otomie, sans '^c ^nom de Irnchmtmne (1). Cel instrument a �l�

aide*.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; modifl� par M. Wehenkel (-2).

M. Marty a �galement fait connaltre un tra-ch�otome de son invention (3). Malgr� les avantages altribu�s � ces instruments, nous pensons que Ton peut toujours les remplacer par ie simple bistouri droit. Pour ce motif, nous les passerons sous silence.

sect; 1quot;. � De la trach�otomie provisolre.

Les �tats morbides pour lesquels l'indication de la trach�otomie provisoirc peut se pr�senter sent de diff�rents ordres : inflammations tr�s-intenses des premi�res voies respiratoires, telles que celles qu'on d�signe sous Ie nom g�n�rique d'angines; abces gourmcux profonds; obstruction des voies nasales par l'cBd�tnatie de l'anasarque, par la fracture des sus-nasaux, etc.

Dans ces diff�rents cas, l'asphyxie peut �tre plus ou moins mena-Qante, et, pour la prevenir, il faut suppleer �Tinsufflsance de la colonne d'air t\ laquelle les voies respiratoires, actuellement r�tr�cics, livrenl encore passage, en permettant 1'entr�e d'une colonne supplementaire par une ouverture artilicielle. Mais l'exp�rience a d�monlr� que celle-ci n'avait pas besoin d'etre tr�s-large, et que, cons�qucinment, on devait s'abstenir de faire � la trach�e des d�labrements susceptibles de donncr lieu � des cicatrices difformes qui ont pour consequence de substituer un �tat pathologique permanent h l'�tat tr�s-passagor, mais actuelle�ment menaQant, auquel on se proposait de rem�dierpar l'op�ration.

Proc�d�sop�vatoires, � lis sont au nombrede trois:

1deg; raquo;raquo;rocf-jK'' pap excision laquo;Ie 1laquo; moiti� de deux cerecoux. � Il COm-prend deux temps bien dislincts.

(1)nbsp; Traiti tie chirurgie v�t�rinaire, t. III, p, 200.

(2)nbsp; Annalex de m�decine v�t�rinaire publiies � Bruxelles, 18(i7, p. 308.

(3)nbsp; Journal de m�decine v�t�rinaire publi� n V�cole de Lyon, I8,'){;, p, 501,

�RACH�OTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ui

Premier lemps. � Incision de la penu et dissection des inv.ic/es. � L'op�ratour,place en avant du poilrail et un peu h droite, tend, avec Ie poucc et l'index de la main gaubhe, la peau qni recouvre la trach�e dans Ie lieu d'�leclion de la trach�otomie; puis de la main droite armee du histouri droit lenu en archel on en couteau lt;i d�coup�r, 11 incise, d'unscul coup, ia peau el l'expansion membraniforme qui con-slilue Ie peaucier. Cello incision, suil la direction du hord inf�rieur de l'encolure el mesure 3� G centimetres de longueu�lenviroo. Si ello esi faile sur Ie milieu de la i'ace ant�rieure de la trach�e, on voit, � droite el ;\ gauche, les muscles sterno-hyo�diens et thyro�diens que l'on dis-s�que par deux ou Irois coups de histouri, puis on �cart� ces muscles au moyen d'�rignes plates que l'on confle i\ dos aides. On a d�couvert ainsi la trach�e dans loule l'�tendue necessaire pour en exciser commo-dement une portion. Alors commence Ie deuxi�me lemps.

Deuxi�me temps. � Excision des cerceaux de la trach�e. � L'op�ra-teur implante mie �rigne poinlue enlre los deux cerceaux do la trach�e que l'on veul divisor. 11 saisil ensuite collo �rigne de la main gauche et s'en sort comme cl'un point d'appm, pendant que do la main droite, armoe du histouri droil dont 1c tranchant esl to�rn� en haul el la lame, limil�e par les doigts pour ne pas hlessor la face posterieure de Ia tra�ch�e, il attaque d'ahord Ie cerceau sup�rieur en faisant marcher Ie histouri, de gauche � droite, par un mouvomenl do scie ; puis, et sans discontinuer, lo cerceau inf�rieur, en conduisanl l'instrument en sens inverse, de lelie sorte que l'incision pr�sente Ia forme d'une ellipse donl Ie grand diamclre serail Iransversal. On excise ainsi la moili� du cerceau sup�rieur et la moili� du cerceau inf�rieur. Le lamheau do tra�ch�e reste llx�, par son milieu, ;\ l'�rigne, que l'on retire.

L'ouverlurc Irach�ale pr�sente une forme elliptique, il Importe qu'elle soil faile avec nellol� et qu'elle n'olfre ni angles saillants ni angles renlranls. Nous no comprenons pas comment Gurllol Hertwig ont pn, dans leur ouvrage do chirurgie v�t�rinaire, conseiller une ou-verture rectangulaire ou carr�e, ce qui suppose que le tube, destine lt;i mainlenirh�anle ronverluro faile ;i Ia trach�e, pr�senle une forme som-hlahle. Or on concoil ais�menl qu'un parcil tube, qui olfre des ar�les Iranchantes et dont 1'application exigerait de grands d�labrements, d�-terminerait in�vitabletnent Ie r�tr�cissement de la trach�e;

2deg; lraquo;roflaquo;''ti� par inelsion longitudinale. � Ce proc�d� peut se prali-(jucren un scnl lemps. Pour cola on applique la main gauche un pen au-dessus du lieu d'�lection de la trach�otomie; par ce moyen on lend la peau et Ton prend un point d'appui,ce qui permet � l'op�ratour de diriger ['instrument tranchant avec tonte la s�rel� desirable, puis, de Ia main droite, tenant le histouri droit comme une plume �i �crire, le tranchant on bas, on plonge l'instrument dans la trach�e on passant entre deux cerceaux et en pressant sur 1c dos de la lame, on coupe vorlicalcmenl deux cerceaux de la trach�e. On fait ensuite �carter par un aide, ou

I'ki'Cii ut TorssAiNT. � Ckinirgicnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. � tfi

242nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TRACH�OTOMIE.

mieux, l'on �cartc soi-m�me, au moycn du pouce el do l'indicateur gauches, U's bords de Ia fente pratiqu�e � la trach�e, cl, dcla main (Iroite, on introduit uu tube appropri�.

Quel que soil Ie proc�d� employ�, les dimensions de l'ouverturo trach�ale doivent 6tre peu considerables. Yatcl recommandail de ne pas lui donner plus de 3 centimetres do largeur, afln que la trach�e conserve ult�rieurement son calibre primitif.

D�s qu'on a pratique une ouverlurc dans la trach�o, 1c cornnge ecsso et la dyspn�e disparalt, h la condition de maintenir cello ouverture. b�anlc.A eet effet, on emploie un appareil sp�cial dit tuhe� trach�otomie. Toutefois, dans les cas pressants, lorsqu'on a d� pratiquer la trach�o�tomie pour emp�cher la suffocation, qui menagait do se produire ^ cha-que instant; lorsqu'en unmot Ie (emps op�ratoire amp;stden�cessit� ol que Ie praticieu n'a puse procurer l'appareil dilatateur, il faut alors relever les lambofuix cutan�s au moven de deux rubans dcfll, �x�s dans leur �paisseur, parun point de suture etnou�s, 1'un avec l'autre, sur 1c bord dorsal del'encolure, ma�s, parcemoyen, les mouvementsdel'encolure, en changeant les rapports des ouvertures do la peau cl de la trach�e, permettent l'introduction de 1'air expire dans Ie tissu conjonctif sous-culan�, co qui determine un emphyseme plus ou raoins �lendu; aussi no doit-on I'smployer qu'h d�faul de lube.

Au surplus, si 1'on a a sa disposition une lame de plomb, on peul improviscr un tube en d�coupant deux des bords opposes do cellc

plaque en cinqou six languettes, puison

roulc cello lamc et l'on redresse les lan�guettes (fig. 219) qui doivent se trouver ;\ 1'ext�rieur. On introduit alors cel appa�reil dans l'ouverture, et, a l'aide du doigt ou d'un petil crochet, comme une �rigne

plalo par exemple, on rabat les languet-

FIk. 2i n.

Tube improvise pour

tes de l'aulre exlr�mit� du lubc, et on

la trach�otomie (Gohier),

les applique do la sorle lt;\ la face interne

do la trach�e. Pour cnlever co tube, on Ie lire � soi; alors, grace i� la llexibilil� du plomb, les languelles se redressent el s'appliquent les unes contre les autres en�raillant, il es( vrai, les bords de la plaie, et en d�chirant la muqueuse. Aussi cel ap�pareil nc peut-il �lrc consid�r� rpie comme un pis-aller que l'on n'cm-ploiorait qu'i\ d�faul d'aulre, bien que Gohicr, qui en est l'inventeur, en ail recommaud� 1'emploi. Gobier conseillait do laisser ce lube 5 demeure cl de nc l'cmployer qu'apr�s que l'engorgement inflamma-loire se serail dissip�. La canule do la seringue �cheval peul, h la ri�gueur, �lre employee provisoiremont.

Le lubc i\ trach�otomie Ie plus connu se compose (fig. 220): 1deg; d'une canule en fcr-blanc, aplalic de dessus en dessous ou cylimlrique, de 2 � 3 centimetres de diam�tre, recourb�e d'un huiti�me do cercle

T1UCII�OT0MIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2i3

suivant sa longueur, qui peut varier de 10 h 12 centim�lres envi�ron; 2quot; d'un pavilion forme U'uno plaque do m�me metal, de forme roclangulaire, convexe anl�riouroment, concave poslcrieuiement, pour s'adapter h la face anl�rieuro de l'oncolure. Gelte plaque mesure environ 10 h 12 centimetres de hauteur sur 9 h 10 centimetres do lar-geur, ellc est percce i\ son centre d'une ouver�

ture au pourtour de laquelle la canule cst sou-dee. Quand le tube est introduit dans la trach�e, on le fixe, en place, au moyen dc quatre rubans on courroies, qui partentde chacun des angles de la plaque et vonlscnoucr sur 1c bord dorsal de 1'encolure.

Quand on a pratique la trach�otomie par inci�sion longitudinale, on so sort d'un tube � canule aplatied'un cote M'autre, d'un calibre propor-tionn� � l'ouverture.

laquo; Cc tube, dit Vatel, a rinconvcnienl de pou-voir �tro d�plac� par suite do certains naouve-

ments de l'encolure ct, par sa sortie accidentelle de l'int�rieur dc la trach�e, de permettre le rap�prochement des lissns incises et rocclusion dc l'ouverture trach�ale, qui peut ctre suivie do l'asphyxie de l'animal. Aussi, son usage doil-il �lre rostroint aux sculs cas de trach�otomie pra-tiqn�e sur des chevaux dont les causes du cor-nage sont passag�res et promptement gu�rissa-

bles et qui doivent 6tro surveillcs pendant les quelquesjoursqu'ils portent Ie tube(l).raquo;

Quel quo soit 1c tube employ�, il faut toujours

Fig. iW. � Tube /Kiiti In trach�otomie pro-visoive*

le nettoyer souvent. Pendant les deux premiers jours, qui suivent l'op�ra�on, on le laisse en place, mais le troisi�me jour il laut 1'cnlever pour le d�barrasser des mucosit�s dessech�es et descro�tes, qui en obstruent plus ou moins compl�lcmcnt la canule. On lencttoie ensuite tons les jours.

3deg; lraquo;roclaquo;gt;illaquo; par Incision entredenx cerceanx. � L'hippidtre Lafosse le d�crit dc la maniere suivanto : rop�raleur, assist� d'un aide, pince la peau u au-dessous du larynx, entre le troisi�me et lequatri�me anneau de la trach�e, ou encore entre le cinqui�me el le sixieme; puis, avec son bistouri, il incise la peau de la longueur d'un pouce Iransversale-ment vis-�-vis do l'anncau. Gelte premi�re incision falle, il prend un scalpel ou une lancette h abces, avec eet instrument il fend la mem�brane ligamenteusc qui unit les anneaux entre eux. Alors, il introduit une canule qui doit �lre courb�e d'un huiti�me dc ecrele el aplatio.

(1) Recueil 'le mideclne v�t�rinaire, \U8, p. 87G.

TRACH�OTOMIE.

Getto canule porte deux petites anses auxquelles on attache des rubaus que l'on passe par-dossus le con (1). raquo;

�n v�t�rinaire anglais. Cowing, a imagine un tube h trach�otomie, essentiellenaont caract�ris�, dilM. 11. Bouley :

laquo; 1deg; Par la mobilil� du pavilion sur la canule, ce qui pertnet de le rapprochor ou de l'�carter do la peau, suivant les indications du gon-lleinenl. line vis de pression le inaintient (ix� h teile distance que l'op�-rateur juge n�cessaire ;

a 2deg; Par I'aplatissement do la canule do dessus en dessous, afin (|u'cll� puisse �tre introduite et lix�e avee 1'acilitc dans I'intervalle tie deux cerceaux;

laquo; ii⁰ Par un trocart forme de pieces articulces � la maniere de celles de la scie� chaine, ce qui lui permet de suivre les contours do toutes les canules dans lesquelles on l'introduit.

(( Quand on veut se scrvir do ce tube, on deconvre la trach�c; puis, � I'aide d'un scalpel ordinaire, on fait, dans rintervalle dc deux cer�ceaux, une ponotion sufflsamment large pour permettre I'introduction lt;le la pointe du trocart, lequel ach�ve l'ouverture par laquelle il doil passer, et la proportionne exactement an diam�lre du lube qui lui serl de fourreau.

A Ge proc�d� op�ratoire, ajoutc M. 11. Bouley, est, ;i I'exceptiDn du trocart articnl�, qui appartienlbien � M. Cowing, celui que conseillail Lal'ossc et que pra�quaient les anciens bippiAIrcs (-'). raquo;

Il est d'uno execution facile, el il mei l'animal op�r� i\ l'abri des de�formations cicatriciolles, qui sont toujours h craindre quand on fait de grands d�labreraents � la trach�e.

sect; 2, � Trach�otomie permanente.

Lorsque la cause qui entretient la g�ne de la respiration chez le^ chevaux afl'ect�s de cornage chronique n'osl pas susceptible de dispa-raitre (clroilcsse des cavitcs nasales, aplalissement de la trach�e dans les parlies sup�rieures, paralysio de la glottc, etc.), on pratique alors ;\ la trach�e une large ouverture, qui doit �lre mainlenue b�anle pen�dant loule la vie de l'animal.

Le lieu d'�lection do la trach�otomie permanente est au tiers sup�rieur du bord Irachcal de l'encolure, alin de se reserver la possibilit� de faire une autre ouverture dans le cas o� la premiere se r�tr�cirail au point de ne plus permettre I'introduction du tube, par suite de rinduration et surtout de riiyperlropbie de ses bords.

On pratique cello operation par Fun ou l'autre des proc�d�s indi-qu�s pr�c�denunent, en ayant soin de donner �i rouverlure trachcale

(1)nbsp; Dictionnaire cFhippiatrique,i'i1i, Art. Bronchotomib, p, 161.

(2)nbsp; �eciteil de m�decine v�t�rinaire, 1851, p. 112.

TRACHEOTOMIE.

des dimensions s�ffisantes pour quo Von puisse y introduire Ie lube qui doit on emp�cher I'occlusion.

La lor me de ce Lube, ses dimensions, cl Ie m�canisme a l'aide duquel on Ie main-lient en place, varient sui-vant les praticiens.

Uu ancien v�t�rinaire de Paris, Damoiseau, avail ima�gine un lube � ressort (1), qui u'est plus employ� par suile des inconv�nients qu'il pr�sente, notammcnl les d�la-bremcnls considerables que

u�ecssito son application , l'irritation exag�r�e qu'il de�

termine par sou volume el son poids; loutes causes qui am�nent Ie r�tr�cisse-menl progressif de la tra-chce. Pour rem�dier � ces in�conv�nients, Leblanc avail #9632;propose l'emploi d'un aulre instrument, dit iuOe en T.

Tube Leldanc. � Lc lube

de Leblanc est en cuivre

�lam� on en fcr-blanc �pais Hg. 2^2 et 223), el se com�

Fig, 221. � Tuhe de Leblanc, d�monti pow montrer Ich goutti�res et Ie collier gui Ie com-

sent.

pose do plusieurs parlies, sa-

Iquot;

voir:

1deg; D'unc canule cylindri-(iue form�e par deux gout-#9632;licrcs demi-circulaires, cour-b�cs a angle droit ;quot;i une extr�mil� el lermin�es ;i l'autreparun ourlet, qui fait saillie sur leur partie con�vexe. Les herds, qui se trou-vent assembles quand Ie tube est en place, pr�sen-

tent une feuillure qui en as-

sure li coaplalion el emp�-

Fig. 22-3.

Tuhc de Leblanc, mont�

chetoutd�placcment lateral.

2deg; D'un pavilion muni d'unc sorlc de collier qui embrasse la canule

(1) Recueilde m�decine v�t�rinaire, 18?8, p. 585.

�t�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TRACII�OTOMIE.

Ce ooilier est compose de deux pieces demi-circulaires, articul�es ;i charni�re i\ l'une de leurs extr�mit�s et termin�es � l'autre par un trou taraud� pour recevoirune vis, quisert amp; les rapprocher et� les raainte-nir r�unies autour do Ia canule.

Pour appliquer ce tube, on pratique la trach�otomie par incision longitudinale, en ayant Ie sein de donner i\ colle incision laquo; une lon-gueur d'environ 3 centimetres en sus du dlam�tre du tube (Valel). raquo; laquo; Pour placer Tapparoil, dit Vatel, on introduit dans I'incision l'index et Ie m�dius de la main gauche, appliques Tun centre l'autre; on les retourne ensuile pour que leur largeur soit transversale h la longueur de I'incision; on applique contre eux la face concave de la partieho�rizontale d'une des goutti�resdu tube tenu paria main droite; on l'en-gage dans I'incision en la faisant glisser sur l'esp�ce de mandrin forme par les doigts; on retire ccux-ci, et, par un mouvement do bascule de bas en bant, on rcdresse la partie verticale de la goutti�re, qui d'abord �lait inclince vers la peau, cl qui se trouvealors placce dans la trach�e. La deuxicme goutti�re s'introduit comme la premi�re; seulement, au licit d'etre oblige d'engager d'abord les doigts pour lui frayer un pas�sage, on la fait glisser sur les bords de la goutti�re, qui est dcja en place et qui est main tenue par un aide; puis, par un mouvement de bascule de haul en bas, on l'engage dans la trach�e i\ Ia m�rne profon-deur que la premi�re ; on lire ensuile les deux pieces ainsi juxtapos�es, de maniere i\ appliquer la face convexe des parties horizontales des goutli�res contre Ia muqueuse de la trach�e. Puis on met Ie collier, im-m�diatement au-dessus de l'ourlet, el on Ie ferme h vis (1). raquo;

Nous ferons remarquer que les figures 221 et 222 repr�sentant Ie lube en T modill�. Dans cel appareil, en effet, 1c pavilion peul glisser sur la canule. On peul de la sorle faire varier la distance qui existe entre ie pavilion et les prolongemenls verticaux des goutli�res, appli�ques contre la face inlerne de la trach�e, et, par ce moyen, fixer soli-dement 1c tube en place, quelle que soil l'�paisseur des lissus. Cette particularit� offre une certaine importance, allendu que Ie gonflement inllammaloire, cons�culif �i l'op�ration, pr�sente dans les premiers jours qui suivent cello-ci, un d�veloppemcnl parfois considerable, puis ildiminue progressivement, sans disparaitre d'une maniere complete; il reste alors slalionnaire et offre la consistance des tissus indur�s. On conQoit des lors que Ie tube de Leblanc, permetlant de faire varier la distance qui cxisle entre Ie pavilion el les prolongemenls des goulti�res faisant office de canule, on congoit, disons-nous, que ce tube peut 6tre d'un emploi avanlageux quand l'engorgcment cons�culif � l'op�ration est tr�s-pronouc�. Lorsque l'engorgement reste slalionnaire, on em-ploie alors un tube en T, dont la canule pr�sente une longueur exac-tement egale � l'�paisseur des lissus. En employant successivemenl

[l)Recueilde m�clecine v�t�rinaire, 1818, p. 880.

TRACH�OTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;247

ces deux tubes, Leblanc a pu faire travailler, pendant 18 ans, un clieval corneur.

Tube Dmilly. � En I83(i, Uemilly, v�t�rinaire � Reims, a fail ron-uailre un lube auquel il a donn� Ie nom i'a�ropyle el qui, d'apr�s Va-lel, n'estr�ellementqu'une imitation du lube do Damoiseau. I-e m�me auteur fail remarquer laquo;que le pen de volume de cel instrument ne lui pennet pas d'�lre employe clans les cas de cornage persistant, son ou-verture ext�rieure n'�tant pas assez en rapport avec la capacile de la trach�e.raquo;

'/'�be Brognia. � Brognioz a imagine deux lubes k trach�otomie dont il a donn� la description dans son Traite do chirurgie v�l�'inaire. L'un de ces appareils est repr�sent� par la figure 223; dans celui-ci le corps du lube offre une longueur proportionn�e � l'�paisseur des lissus qu'il dolt traverser; l'extr�mit�, qui doil �tre introduite dans la trach�e, est garnie de palettes arliculces qui,

�lant ferni�es, lui donnent une forme eflilcc, de lelie sorte qu'clle pcn�lre ais�menl entre les cerceaux de la trach�e. Le pavilion a pen d'�tendue, il Supporte ext�rieuretnent un pclil appareil � vis, au moyen du-quel on. fait d�ployer les palelles dans l'int�rieurde la trach�e.

laquo; Get instrument paralt d'abord d'un usage facile,

raais il pr�sente eneore des inconv�nients. L'ap-pareil m�canique au moyen duquel on renvorse les

Fig. TVi. � Tti/ji /tp Brogniez.

palettes qui doivenl le inainlenir dans la trach�e, ne permei pas de le nelloyer en place, cl l'accumulation des mucosil�s doss�ch�es peut devenir un obstacle au librc jeu de sou m�canisme (Va-tel). raquo; Nous serous plus af�rinalif que cel

auteur, cl nous dirons que les diverses pi�ces qui composent cel appareil ne lardenl pas � se recouvrir de mucosil�s, qui, en se dessc-chant, opposent un obstacle des plus s�rieux au fonctionnement du tube.

'J'ubes Renault. � Renault a fail subir, au tube de Damoiseau, diverses modifications (jui en onl fait pour ainsi dire un instrument nouveau. Ce lube, repr�sent� par la figure 2i(3, est en cuivre �lam�. Son pavilion n'a que j'�tendue strictement n�cessaire a sa reunion

au corps du tube et ;\ la fixation de l'appa-

reil qui sert � le inainlenir. La canule, sem-blablc � cclle du lube h trach�otomie or�

Fig. 224. Tuhe complet de licuaull.

dinaire, inais plus courte, pr�sente, dans sa

partie horizontale et sur son bord sup�rieur, une sortc de fen�tre rectangulaire qui donne passage ;\ un prolongement mobile ou lan-

raquo;#9632;#9632;#9632;#9632;�

-18nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TEUCH�OTOMIE.

gucllo, que Ton introduit apr�s avoir pr�alablement place Ie tube dans la Irachce.

Pour Oxer ce tube � demeuro, on se sert d'un prolongeraent mobile ou languette, form� par une piece ra�tallique recourb�e � chaque bout. L'une des extr�mit�s de cello pi�ce est introduite dans ['ouverture rec-tangulatre du lube, el l'aulre extr�mit� se visse sur Ie pavilion.

Pour rendre ie nelloyage du tube plus facile, lleuaull a remplac� Ia

Fis

Tuhe tronqui (Renault).

#9632;\ droilo de la llgui-c, Ie tuba

! est d�mant�; ii gauche, les parlies qui 1laquo; composent sonl r�unies au moven (rune vis.

canule par une goutli�re perpendiculaire au corps du tube, el seiubla-ble � celles du lube de Lehlanc (lig. 223).

Pour faire une distinction entre les deux lubes de l'invention de Renault, nous d�signerons, � l'exemple de Vatel, Ie premier sous Ie nom de tube complet (lig. 224), cl Ie deuxi�me sous celui de tube tronqu� (flg. 225). Sur un cheval atteintde cornage chronique, nous avons em�ploy� Ie lube tronqu�, qui nous paraissait Ir�s-commode, mais, au bout de quelques jours, il a fallu rc-nonccr � son emploi, car, pour �viter l'obstrucliou du tubo, on �tait oblige de Ie nettoyer tous les deux jours aurnoins. Des mucosit�s s'introduisaient entre les lilels de la vis, et, en se d�tachant, 1'emp�chaient de fonctionner, ou tout au moins en rendaientles mouvements tr�s-difllciles. La fixation de ce lube �tail alors imparfaite, el, i\ plusieurs reprises, 1'animal, qui �tait porteur de ce tube, parvint h en disjoindre les pieces en se frottant centre les bords de la mangeoire.

7\c'jc Prange. � Prange a imagine un tube � pignon, destine � �tre place apr�s la Iracb�olomie faite avee perte de substance. Vatel a ap�plique cc lube snr un cheval, laquo; et, dil-il, apr�s 1'avoir laiss� en place pendant qualre jours, nous n'avons pu lairemouvoir le pignon. II eiU fallu inciser largement la trach�e pour retirer I'lnstrument, si le che�val sur lequel l'exp�rience a �t� faite n'e�l etc destine ��lre sacrifl�.raquo;

Prange a �galement invent� une sortc de tube recourb� en (',, dit

TRACH�OTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �#9632;i�'

glutle artificielle, qul ne peul 6tre appliqu� qu'apr�s unc operation par�ticuliere, la Irach�otomie donhk par �cartement,

Nous ne d�crirons pas cettc operation, car nous r�p�terons avcc N'idel laquo; quo los tubes de Prang�, consid�r�s au point devue do la pra�tique veterinaire, n'offrent aucun avantage sur ceuxjournellement em�ploy�s (1).raquo;

Prang� a pr�sent� � la Soci�t�centrale v�t�rinaire, en 1857, un tube a trach�oloniie a clavettes mobiles, u forme d'un pavilion et d'un corps de tube recourb� en cou de cygne. A Ia partie sup�rieure, � .'� centime-tres en arri�re du pavilion, sur la courbure m�me, est pratiqu�e une ouverture qui Hvre passage h. la partie rclev�e des clavettes. Le pavilion porte, dans sa raoiti� sup�rieure, unpeu au-dossus do l'�uverture prin�cipale, un trou avec un pas do vis.

laquo;Les clavettes, aplalios, au nombrodo trois, de longueurs diileren-tcs, ont Ia in�me conQguralion. La plus eourle a 4 centimetres, la plus longue no doit pas avoir plus tic � centimetres. Chaque clavette a ses deux extr�mites coud�os : l'une, post�rieure, l�g�rement inolin�e en arri�re, maintient l'instrument dans la trach�e, l'y flxe; l'autre, ante-rieure, relev�e � angle droit, porte, dans son centre, une vis prison-ni�re qui llxc Ia clavette sur lo devant du pavilion et la maintient solidement en place (2). raquo;

M. Reynal a fait remarquer qu'un an avant Prang�, il avait modifi� lo tube � trach�otomie comme il vient d'etre indlqu�. Ces tubes, comme ccux de Renault, offrent un inconvenient s�rieux par suite du d�faut de largeur do la languette mobile. Deux on trois mois apr�s l'appHca-tion de l'un de ces appareils, des bourrelets cbarnus se forment au pourtour de la languette, et s'opposenl � rintroduction facile de cettc partie du tube.

Tube Chavlicr. � jNI. Charlier a imagine! un tube � trach�otomie laquo;forme do deux pieces seulemont, dontl'une, horizontale, pourvued'un segmenten goutti�re, forme lo corps on tube proproment dit; l'autre partie, formant le second segment, esl adapt�e d'une maniere mobile dans la premi�re, el peul-, aumoyen do deux coulisseaux et d'une tra�verso en gi'os 111 do 1'or, s'ell'acor au moment de I'lntroduction et se rc-lover ensuite pour former un T � pen pres complet avec le corps de l'instrument. raquo;

M. Charlier a place co tube surune jumentfaisant Ie service des voi-lures de place, ot il lui a reconnii, entre autres avantages, de s'appli-quer avcc facilit�, do pouvoirsenettoyer ais�ment et laquo; de nepasneces-siter I'emploi (rune plaque ou d'un collier (3). raquo;

M. Vachetlo, v�t�rinaire � Paris, a recommand� I'emploi d'un tube ;quot;i trach�otomie compose do deux pieces (lig, 220), qui pcuvent s'cn-

'l) Recueil ih m�deciiie v�t�rinaire, iS18, p, 891. (2)/t�/., 1857, p. 'Ti. (3) Ibid., 18C�, p. 80.

250

TRA.CII�OTOMIE.

gatoer lime dans l'autre. Gbacune de ces pi�ccs est mimic d'un pavil�ion auquel esl soiul� un corps de tube, legcrement aplali de dessus en dessous, d'une longueur de 2 centimetres, et d'un diam�tre de So mil�limetres pour Ie tube engainant, et de ^c2-2 millimetres dans Ie tube en-gain� ; ce corps de tube estprolong� par mie goutli�re recourb�c en col

l''ig. 23(i. - Tid/r Vachette.

de cygne. La goutti�re du tube engainant olfre une bau leur de 5 centime�tres environ, landis que celle du tubeengaln� egale 8 centimetres. Les bords de ces goutli�res sont replies en dedans, do lelie sorto que leurs faces laterales sont arrondies; la largeur de la goutti�re sup�rieure est de li centimetres et demi; cettegoutti�re est �largie aupoint o� eile s'infl�chit. Cette disposition a pour but de prevenir rencliaton-nement de cette goutti�re par des bourgeons charnus d6velopp6s au pourtour de l'ouverture, ctle rclrccissement cons�eutif de l'ouverture trach�ale.

La largeur de la goutti�re inf�rieure est de 3 centimetres il son origine en c, tandis qu'ellc mesure 3 centimetres et demi i\ son extr�-milc terminale ; les bords de cette goutti�re sont renvers�s en dedans, de teile sorle qu'elle represente un tube dont on aurait enlev� une partio de la 1'aco sup�rieure.

Le pavilion de la pi�ce a mesure o centimetres et demi de liautcur, et 8 centimetres de largeur; il dffrc dans son milieu une ouverture ellipso�de, dontle grand diam�tre est horizontal et mesure 3 centime-tres et demi; le diam�tre vertical �gnle 2 centimetres et demi. llpr�-

lUACH�OTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2;j|

senlc on d uno pelile goupille triangulaire, fixco au moyon d'un rivet, et de teile sorlo qu'on peul la faire giisser � droitcet il gauche. Getle goupille est reQue on partie dans une �chancrure (V) que presente Ie pavilion de la pi�co/). G'est par ce simple mecanisme cpio Ie tube est lix� dans la trachce. Ajoutons que les bords lut�raux du pavilion de la piece/j sont l�g�rement relev�s afin de pouvoir enlevcr aisement lin-slrumcnt. Quand les deux pieces sont flx�esl'une dans l'autre, la dis-tancequi s�pare 1c pavilion/? du pointo�les goutti�res s'infl�chissent, �gale k centimetres et demi. Puur appliquer ce tube, on fait d'abord , la trach�otomie par incision elliplique, puis on faitp�n�trer dans l'ou-verture tracb�ale la piece a, qui fait oflice de gaine, et on introduit dans celle-ci la piece/gt;; on tourne la goupille do tolle sorte qu'elle vienne se loger dans r�chancruro du tube engainc, et, do la sorte, les deux parlies do I'lnstruraent sont relices el fixces Tune i\ l'autre.

Ce tube est tr�s-ing�nicux cl d'un emploi facile, car Ie mecanisme en est fort simple. M. II. Bouleyen a obtenu d'exccllents eflbts sur un cheval adect�dc comagechronique, qui a pu travailler ensnilc pendant longtemps.

Toutefois, nous croyons, que les goutti�res do ce tube sont trop larges et trop longues, surtout cello qui esl destince ii 6tro plac�cinfc-rieuroment. Valol dit en effot laquo; qu'il y a avantage, dans lo cas de cor-nage perslslant, h employer pr�f�rablement les tubes qui ne so prolon-gent pas dans la partie de la trach�e, inf�rieure a rouverture anormale de eet organe, parce qu'on �vite ainsi en partie lo d�veloppement dos productions ossenses, les indurations du tissu cellulaire qui peuvent se propager au del� de la portion do la trach�e remplie par lo tube et devenir cause du r�tr�cissemenl (1). raquo;

Cost en nous inspirant de eelte id�� que nous avons modific Ie tube de M. Vacheltc, el fait 1'abriqucr celui qui est repr�sent� par la fi�gure a�'J. On voit que ce tube esl moins voluminoux que celui de M. Vachette : lo corps du tube �galc 3 centimetres; la longueur de chaque goutti�re ou prolongement (GG') est de 4 centimetres, la lar-geur do la goutti�re superieure est de 3 centimetres, collo do la gout�ti�re inf�rieure �galc 2 centimetres et demi; lours bords, au lieu de se renverser en dedans comme dans Ie tube Vachette, sont droits et ar-rondis d'un c�t� h l'autre. Gelte disposition rend Ie nettoyagc du tube tr�s-facile et permet m�me del'op�rersur place. L'ouverture de chaque pavilion offre des dimensions �galos � celles du tube Vachette, mais ellc est dispos�e verticalement et lo tube esf l�g�rement aplati d'un c�l� i\ l'autre. Nous l'avons employ� sur plusieurs chovaux, et nous pou-vons afflrmer qu'il donne los meilleurs r�sultats (2). Ainsi l'irritation

(l) Hecueil de m�decine v�t�rinaire, 1818, p. 883.

(quot;2) Depuis l'ann�e 18?'.¹, j'ai appliqu� mon tube a tracliOotomie � plasieura chevaux corneuTOi parmi lesquela il sen troavalt deux, employ�s pour an service cxigcaiu des

202nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TRACHEOTOMIE.

que la presence do cel appareil provoque est mod�r�e, car il esl peu volimiineux et Ir�s-l�ger, de lelie sorle que les 1'rollcmenlssont faibles ; on peul interposer entre Ie pavilion el la peau une ou deux rondelles de cuir suivant les indications foumies par Ie gonllement inllamma-

Tube Peuch.

toire, et �viler ainsi que les goutti�res ne portent sur la face post�rieure de la trach�e.

A ce sujet, nous devons faire remarquer que Ie tube, dontnous pr�-conisons l'emploi, dok toujours �tre appliqu� de lelie sorte que la face externede chaque goutti�re repose sur la parol ant�rieure de la tra�ch�e, et que lo pavilion soit en contact avcc la peau, soit directement, soit par rinlerm�diairo d'unc ou deux rondelles de cuir suivant Ie vo�lume de l'engorgement inflamrnatoire.

Ginq � six mois apres rapplication de notre tube, il est necessaire, parfois, de res�quer les bords de l'ouverture trach�ale qui se transtor�ment en une sorle de bourrelet offrant, Qh et la, quelques points ossi-��s, qui rendent l'introduction du tube difficile.

C'est l�, sans doule, un inconvenient cpie nous no chercherons pas ;i dissimuler, mais nous croyons que Ie tube Yaclictte n'en n'cst pas exempt, cur, d'unc part, les goutti�res s'entre-croisent comme dans notre tube, el, d'autre pari, la longueur de la goutti�re inf�rieure et sou volume provoquent, duns la trach�e, une irritation plus prononc�e

iillui'os rapides ; avcc eet appareil, si simple et si icgoi', ils out pu faire leur travail comme avant l'apparltion du coniage, et cela, depuis quatre ans. � Divers praticions en ont obtenu �galement dos r�sultala favoraldcs. � Je puls alfimior quo lo r�tr�cis-semeiit n'cst pas amp; craindre, comme on pourrait peut-itre lo penser quot; priori, et j'ajoute que 1'tntrodnction do ce tube, dans la iracli�e, estextr�mement facilo.

TRACH�OTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^^:'^:'

qu'avec notre appareil. Or, cette irritation permanente peul, � la lon�gue, ainener rinduration de la Iraoh�e et son r�tr�cisseraent. Enfin, Ie tubeVachette, modiQ�, convient indistinclement pour Ie cornage tem-poraire et pour Ie cornage permanent, tandis que Finslmment primi-tif, par rinflammation qu'il entretient, peut determiner un trach�o-

o�le.

Les figures 227 et 228 repr�sentent deux tubes � trach�otomie, d�-sign�s, dans Ie catalogue de la maison Salles de Paris, sous les noms de tube Imlin et de tube Trasbot. � Le premier do ces appareils (lig. 229) est une modidcation du tube Vacbelte alin d'emp�cher l'in-

Flg. 22S.

Tulir Imlin.

Fig. 229. � Tube Trasbot.

troduction des bourgeons charnus au point d'entre-croisement des deux prolongcments du tube; ces prolongements sont des cylindres ercux et non de simples goutti�res; mais ce tube est lourd, il doit done pro-duire une forte inflammation, ce qui augmentc les chances de r�tr�cis-sement de la trach�e. Le second est un tube � languette avant avoc le tube tronqu� de Renault une cerlaiue analogie.

Aceldents. � 1deg;B�morrhagie. � Get accident est fort rare apr�s la trach�otomie. Il resul te de la division des branches collat�rales de la carotide anormalement d�velopp�es. Nous 1'avons observe, unefois, sur un chcval atteint d'anasarque avec cornage. On y remedie en inlerpo-sant, entre le pavilion el la peau, des boulettes imbibces d'eau fraiche on de perchlorure de fer si rh�morrhagie ofl'rc un caract�re in-

qui�tant,

2deg; Trach�oc�le, �On appcllc ainsi unetumeur oumieuxunc sorte de oonllement exislant au pourtour de la trach�e ou dans l'inl�rieur de colle-ci. Cegonflement r�sulte soit deTinduration des tissus, quientou-rent le tube a�rien, avee ossification plus ou moins complete des ccr-ceaux soit de vegetations fongueuses d�velopp�es dans l'int�rieur de

884nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TiUClI�OTO.MIK.

la trach�e. Quoi qu'il en soit, Ie trach�oc�le s'accompagne toujours de r�tr�cissement ou d'apla�ssement de la trach�e et Ie cornage se reproduit.

Cel accident se montre deux ou trois mois apr�s que la trach�otomie a 6t� pratiqu�e. 11 est produit par diverses causes. Ainsi, d'apr�s Valel, laquo; l'exp�rience parait avoir d�montr� : 1deg; que les trach�oc�les int�rieurs et Ie r�tr�cissement de la trach�e, par suite du d�veloppement de pro�ductions osseuses � la surface des cerceaux cartilagineux, reconnaissenl pour causes principales les compressions, les esp�ces de contusions qui r�sullent de la presence plus ou rnoins prolong�e de tubes trop pesants, trop gros ou dont les courbures il l'endroit de leur coudc ne sont pas assez �lendues; et aussi 1c d�laut de rapport entre 1'ouverture tra-ch�alc et Ie volume du tube; i⁰ que Ie chcvaucliement des cerceaux cartilagineux et l'aplalissemcnt de la trach�e r�sullent Ie plus souvent de trop grandes incisions; 3deg; enfin, que Ie r�tr�cissement et l'aplatis-sement de la trach�e, sans chevauchement de ses cerceaux, r�sidtcnt �vi-demment des inflammations persistantes entrelenues par la presence de gros tubes dans iint�rieur du conduit tracl/�al (1). raquo;

Renault, M. Lafosse, ont publi� des observations de trach�oc�le que nous allons analyser afin que Ton soil ;\ m�me de rem�dier � un acci�dent de celle nature.

Dans Ie cas rapport� par ilenault (-2) il s'agit d'un chcval ag� de neul ans et qui avail cl� op�r� de la trach�otomie depuis deux mois. Au mo�ment ou il fut pr�sent� � Renauil, ia plaie d'op�ration �tait cicatris�e, et Ie pourtour en �tait tum�fic et indur�. En auscullanl la trach�e, on entendait, au niveau de la cicatrice, un fort silllemenl, plus prononc� que dans les aulres parlies du conduit a�rien. L'animal cornail � lel point laquo; qu'on pouvait 1'entendre � cinquante pas de distance; raquo; la dyspn�e �tait extreme : il fallait op�rer sur-le-champ. Pour cela, l'ani�mal fut maintenu debout et Renault incisa plusieurs cerceaux de la tra�ch�e au-dessous du point oil la trach�otomie avail �l� pratiqu�e. Cette operation, commcnc�c avcc 1c bistouri droil, dut �tre termin�e avec la feuille de sauge, car les cerceaux de la trach�e �laienl ossifies. On parvint onsuile � placer Ie tube a trach�otomie ordinaire, non sans beaucoup de difticull�s, laquo; lant �tait r�tr�ci Ie conduit trach�al et tant �laienl frequents les mouvements du cheval qui tomba deux 1'ois pen�dant ces tenlatives. raquo; Un rcmplaga ensuite cc tube par un autre laquo; dont 1c conduit portalt quatre pouces de largeur sur un de diametro, raquo; el, Ie lendemain, ce tube laquo;avait produit son effel; Ie calibre int�rieur de la trach�e, qui la veille avait h. pcine quatre ;\ cinq lignes de diam�tre a l'endroit du trach�oc�le, avait alors un pouce, puisque Ia tumeur s'�tail affaiss�e sous la compression exerc�epar Ie tube. u On subslitua ensuite

(1) Recueil de m�deeine v�t�rinaire, 1848, p. 887, (�) Ibid., laquo;832, p. 266.

TRACH�OTOMIB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;25�.

h co cc dernier, 1c tiil)e de DamoiseaUi Dix jours apr�s, Ie cornage se reproduisit. Elenault pensa que la tumeur Interieure s'�tait �tendue et qu'elle s'�tail accrue dans toutes les dimensions au del� du point ou se terminait lo tul)e, el on par cons�quent cessait la compression. On pla^a alors un tube laquo; portantseptpouces de longueur afin de s'�tendre au del� du trach�oc�le. raquo; Deux mois apr�s environ, 1c cornage se mon-tra do nouveau, et, un matin, on trouva 1'animal mort dans son ccurie.

M. Lafosse a constate la presence d'un trach�oc�le sur un poulain do trois ans d'une remarquable turbulence qui, apr�s avoir �tc tra-ch�otomis�, se frotta violemmcnlla plaie d'op�ration contre la cr�che. Cette plaie ctait alors en tr�s-bonne voie do gu�rison, car Ie tube il trach�otomie avait ct� enlev� depuis plusieurs jours, Un fort engor�gement, d�passant de chaque c�t� la goutti�re d^s jngnlairelaquo;, attei-gnant presque les m�choires et Ie poitrail, se d�clara ;un traitement appropri� fut mis en usage pendant trois semaines, Apr�s ce d�lai, la cicatrice �tait presque enti�rement ferm�e; il ne restait plus qu'une tumeur diffuse et indur�e autour du point op�r�, Trois mois plus tard, rintumesconcc avait augment�, eile mesurait une longueur de 2i cen�timetres, et l'auscultation permettait de reconnaitre que Ie cornage avait sa plus grande intensit� au point ou la trach�otomie avait �t� praliqu�e : co sympt�mo et l'existencc de la tumeur indur�e Qrent ais�-mcnl reconnaitre un trach�oc�le interne que l'on essaya de combattre, mais infructueusement, par les fondants qui furont employ�s durant six semaines. L'op�ration fut d�cid�eetl'on dutcoucher l'animal, tant il �tait vif et indocile. A peine �tait-il �lendu sur Ie lit de paille quil fallut ouvrir vivcmeut la trach�e, au-dessous du trach�oc�le, ponr pr�-vcnir l'asphyxie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�

A cel efi'et, la trach�e fut fondue � la partie post�rieure do la tumeur, deux cerceaux, ayant encore i\ peu pr�s la consistance normale, furent maintcnus �cart�s avec des �rignes, puis, M. Lafosse chercha, au moyen du bistouri droit, ;\ prolonger, sur la partie malade de la trach�e, la fonto qu'il avait commenc�c au-dessous; mais ;\ mesure, dit M. Lafosse, que nous avancions vers son centre, eile r�sistait davantage : l'instru-ment s'cmoussait sur un tissu ayant la duret� osseuse. La feuille de sauge s'�moussait �galcment, on dut achevcr 1'incision avec un rogne-pieds mince, bicn aiguis� et sur 1c dos duquel on donna de petits coups do brochoir vivcmeut r�it�r�s. laquo; Un cylindre de liege, entour� d'�toup�s, enduit d'une couche d'huile d'olive et traverse par une licelle maintenuo � l'ext�rieur, fut place dans les cerceaux ossifies el r�tr�cis de la trach�e, clans Ie hut de les ramoner k lour calibre natu�rel. Un tube h trach�otomie fut ensuitc place dans la commissure inf�rieure de l'incision. Uno �toupade maintenue par une suture � bour-donnets fut plac�e sur 1c roste de l'incision et contribua h maintenir Ie cylindre de liege.raquo; Au bout d'une huitaine, 1c bouchon de li�ge fut remplac� parun tube perc� 11 son coude d'une ouverture egale ;\ celle

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TRAGH�OTOMIE.

du pavilion ; liulouille, au lieu d'etre dirig�e du colc de la poitrine, ful engag�e dans lo r�lr�cissement do la trach�e. Six semaines apr�a, la fentetrach�ale, se r�tr�cissant de plus en plus,reiulail rinlroduction du tube difficile, il lul n�cessaire defairela roscision de ses bords; on jdaca d�sormais Ie tube dans la position babituelle. Quatre mois plustard, la cicatrice �tait complete, mais encore entour�e d'une tumeur Indur�e assez volumineuse. L'aninial nc cornaitplus (I).

Enfin, cinq ans apr�s, il mourut d'une pneumonie, el M. Serres a Tail connaitre les modifications �prouv�es par la trach�e (2).

D'apr�s ce qui precede, on voil que Ie trach�oc�le s'est d�velopp� apr�s l'emploi de tubes volurnineux (tube Damoiseau, tube en feivblanc ordinaire), ��s lors, on conyoil ais�ment qu'en employant lo lube re�pr�sent� par la figure 227, on se place dans les conditions les plus favo-rables pour �viter eet accident, qui pr�sente, comme ou l'a vu, une scrieuso gravit�.

3deg; C/mie du tube dans la trach�e. � Brogniez rapporte qu'ayant place sur uncheval,un tube�trach�otomie qu'il avail perfectionn�,des mucosit�s s'introduisirent entre les diverses parlies du tube et, ens'y dess�chant, ellcs �tablirent de lelies adb�rences qu'on l'ul oblige d'arracher lo pa�vilion avcc des pinces ; de plus, en cliercliant a d�inonter Ie resto, la moilic du tube toniba dans les bronebcs. Une nouvelle ouverture ful l'aite Ie plus bas possible. Brogniez y introduisit uu crochet en plomb et l'extraction du corps �tranger ent lieu.

M. Mollard a public un fait analogue (3). Dans ce cas, raccidenl dont il s'agit a �l� observe sur un cbeval qui portait, depuis quatre mois, un tube � tracb�otomie ordinaire, en fer-blanc, 11x6 par des courroies sur Tencol�re. On s'apergut, un jour, que l'animal respirait p�niblement; on d�tacba alors Ie tube pour lo nettoyer, mais on ne retiraque Ie pavilion : la canule etaitdescondue � l'entr�e des bronches. On ebereba ;\ l'exlraire avec do longues pinces �i cystotomie. Ces mani�pulations provoqu�rent un acces do touxqui chassa Ie corps �trangeret lelanQadans la partie sup�rieure du tube trach�al o�i on lo mainlinl avecl'index. On remplaQa les pinces i\ cystotomie par des pinces � bee de corbin, ;\ l'aido desquelles on saisit lo tubo par sa partie inf�rieure. On ne parvint pas �l'extraire et il rclomba dans la trach�e. On agran-dit alors Ie passage en fondant Ie cerceau sup�rieur qui ctail ossill�. Puis, on provqua la toux, par la pression du premier cerceau trach�al. Lo tube remonta alors comme la premi�re fois; lo doigi indicateur, pass� dans sa lumi�re, y fut fix� assez solidoment, en s'arc-boutanl contre ses parois par la llexion de la derni�re phalange : on op�ra alors un mouvement do traction en avant el en bas et lo tube fut enfin amen� au dehors. A peino l'animal parut-il incommode par cetlc operation.

(1)nbsp; Jouinal des v�t�rinaires ilu Midi, 1853, p. 108.

(2)nbsp; Ibid., 18.^r.H, p. (is.

(3)nbsp; Journal de m�decine v�tirinairc, pnbli� h l'�culc de Lyon, 1800, p, 510.

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OPERATION DE IA PHL�BITE DE LA JUG�UIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ⁴i!J7

M. Lal'osse a observe deux l'ois l'accident, qui nous ocoupe, II a retire les canules engag�es dans la irach�e, au moyen d'une sonde en fil do Ier 1'ornianlci son exlr�init� un crochet asscz ctroit pour passer dans Ie tube ou entre lui el la trach�e. Le crochet �tant arrive � rextr�mitc Ia plus profonde du tube, il a sufll de lui imprimerles mouvements n�ces�saires pour lui faire saisir le bord de ce tube; on a exerc� ensuite uue l�gere traction pour l'amener ;\ l'ouverture de la trach�e. Dans los deux cas, il a fallu �largir la plaie et saisir le lube i\ son extr�mit� ant�rieure avec des piaces (1).

CHAP1TRE II

OPERATION DE LA PHL�BITE DE LA JUGULAIRE

Nous allons �tudier, sous ce titre, les divers moyens qui ont �te con-scill�s pour rem�dicr i la phl�bite de la jugulaire chez le cheval; mais, au pr�alable, nousferonsconnaitre, d'une maniere sommaire, les prin-cipaux caract�res do cette maladie afin que Ton puisse apprecier lava-leur pratique des diff�rents proc�d�s qui ont�t� recommand�s, et les employer d'une maniere rationncllc.

Camct�re general de lapkl�btte, � La phl�bite de la jugulaiie dans le cheval empruntc, comme Bouley jeune l'a fait observer si judicieuse-ment, un caractcre tout sp�cial de gravlt� des circonstances anatomi-ques et physiologiques qui sont propres � eet important vaisseau.

Lajugulaire, en cflet, qui ramene au occur la plus grande partie du sang veineuxdes centres nervcux cnccphaliques, ne pr�sente ordinairement que des communications anastomotiques peu nombreuses et pcu d�ve-lopp�es, de teile sorto quo, lorsque la circulationvient h �tre interrom-pue dans ce canal vasculaire, la colonne liquide arr�t�c dans son cours, 'ne trouvant pas de voie pour s'�chapper, s'accumule contre l'obstacle, d'o� la formation d'un caillot qui se prolonge souvent jusque dans les deux principales racines de la jugulaire.

Ce caillot devient le point de depart de tous les ph�nom�nes ult�-rieurs. Geux-ci sont variables, aussi distiugue-t-on trois vari�t�s de phl�bite : Vadh�sive, la suppuralivc et Yh�morrhagiqw, donl le trailement est essentiellcmcnt diff�rent.

Phl�bite adhesive. � Dans la phl�bite adhesive, le coagulum form� dans Ia veine fait office d'un veritable bouchon obturateur, et il �prouve diverses metamorphoses regressives de teile sorle que le canal veineux so transformc en un cordon plein clans une partie de son �tendue. Mais,

(1) Lafossc, Traite de pathologie ��tcrhmire, t. Ill, p. 557.

Peugii kt TotssAiM. � rhiruryit',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. ---- t7

208nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OP�HATION DE LA PIIL�B1TE DE LA JUQUU1RE.

pour qu'il en soitainsi, il faut que Ie travail d'adh�sion entre 1c caillot et les parois de la veine nc soit pas entravc par des frottements ext�rieurs r�it�r�s, un travail premature, la pression du collier, ou bien par l'application intempestive du v�sicatoire ou du feu. Dans Tun ou l'autre de ces cas, 1c travail d'inllanunation adhesive qui s'op�rait dans l'int�rieur de la veine change de caractcrc, et la suppuration prend naissancc.

Alors, comme Ie disait tres-bien Boulcy jeune dans une communica�tion �i l'Acad�iniede m�decine, la phl�bito, �'ad/wsive qu'clle �tait, est devenue suppuralive, et une parlie du caillot sanguin qui devait servir � robturation organique du vaisseau, converlie en corps �tranger, tend t\ �tre �limin�e par la secretion de sa membrane interne, Iransform�e en veritable membrane /lyoycnique.

Teile est l'origine des fistules d la juguluire.

Phl�bite suppurative. � Quand la phl�bito est devenue suppurative, 1c foyer de suppuration s'�tend toujonrs dans l'int�rieur de la veine, vers les parties sup�rieures, depuis la piqurc du vaisseau, dans une limite qui varic entre 3 centimetres au moins et 30 au plus; mais sur les confins sup�rieurs de ce foyer purulent il oxiste constamment un caillot obturateur qui a contract� adherence avec les parois de la veine, et tend � s'organiser avec ellos. Ges l�sions se traduisent i l'ext�rieur par un cordon plein, dur, allonge dans Ie sens de la direction de la veine au point o� existe 1c caillot obturateur; au-dessous de ce point, au niveau de l'abc�s intra-vcineux, il existe un bourrelet circulaire, dur, �pais, resistant, plus saillant que Ie cordon sup�rieur, et conslitu� par l'induration des parois de la veine et du tissu conjonctif qui l'enve-loppc ; cc bourrelet s'�tend jusqu'� rouverture de la saign�e. Celle-ci est transform�e en une sorte d'ulc�re circulaire, ;\ bords rouges et, renvers�s, d�iinant issue � une petite quantit� de s�rosit� trouble, puru-lente, souvent sanguinolente. Ce pus s'�chappe d'une fistule pene�trant pcrpcndiculaircment h travers l'�paisseur du bourreletindur�, et, de la, dans Ie canal veineux pour se prolonger en haut et quel-quefois m�mc un pau en bas, mais toujours dans une moins grande �tendue.

Cette fistule peut s'oblit�rer, et la cavil� pyog�nique intra-veineuse se combler � la maniere de celle do tons les abces, quand Ie caillot d�sor-ganis�, qui entretenait la suppuration par sa presence, a �t� d�finiti-vement climin�. .Mais il faut toujours un long temps pour que cette terminaison heureuse soit achev�e ; dans la plupart des cas, la fistule persiste pendant des semaincs et des mois, et eile donne passage h du pus jaun�tre, mal li�, entrainant des debris de caillot.

En vieillissant, la phl�bite gagne g�n�ralement du terrain : c'cst ainsi qu'elle envahit peu i\ peu les divers rameaux d'origine de la veine ju-gulaire, nous l'avons vucse prolonger jusque dans l'angulaire de l'oeil, eile peut m�me atteindre les veines de l'enc�phale, et determiner ainsi

OPERATION DE LA PHL�BITB DE LA JUGULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ��l

des ph�nom�nes analogues ;\ ccux du vciiigc ou de rimmobilit�, et finalement la mort de ranimal.

�'autres fois, celte terminaison funeste resulte de l'infection puru-lente.

Enfin, il n'est pas rare quo Ie caillot ohturateur soit en quelque sorte mine par la suppuration qui le ramollit et Ie d�sorganise, alors le sang, nerencontrantplusd'obstacles, fail irruption dans le foyer purulent dc la veine et s'�coule au dehors en grande abondance. Cette h�morrhagie peut �lre arr�t�e paries moyens ordinaires d'h�mostasc, un nouveau caillot se forme; il est d�truit ult�ricurement par la suppuration, et une nouvelle h�morrhagie se reproduit.

Phl�bite h�morrhagique, � Il est une forme de phlcbite h�morrhagi-que rare, sur laquelle M. II. Bouley a appel� l'altention des praticiens depuis longlemps.

laquo; En general, dit-il, torsque, ;\ la suite d'une saigncc en voicde cica�trisation, est inlervenue une circonstance tolle qu'un frottement, une contusion, la prcssion d'un collier trop �troit, qui a fait rompre la ci�catrice des parois du vaisseau, et determine un �coulement h�morrha�gique dans le tissu cellulaire ext�rieur, si la phl�bite se declare, sa pre�mi�re consequence est dc produire un arr�t do la circulation, juste au point o� le vaisseau est d�chir�, et cons�cutivement la formation d'un coagulum sanguin qui remplit le canal veineux depuis ie point de la saign�e jusqu'aux premi�res collat�rales sup�rieures. La condition pour que Ie sang nc secoagule pas dans la veine dont le canal est intercept�, c'cst qu'il rencontre une voie collaterals d'�coulcment... Or, dans quel-ques cas exceptionnols, il arrive que lal�ralement ;\ la jugulaire marche un vaisseau veineux secondaire, sorte de branche accessoire qui va se degorger comme eile dans le golfe inf�rieur.

laquo; La presence de co canal lateral h la jugulaire est la circonstance qui explique la frequence et la persislance des accidents h�morrhagi-ques dans certains cas d'inllammation de ce vaisseau.

laquo; Si, par excmple, �lant donn�e une jugulaire accompagn�e de ce canal accessoire, on vient i\ la piquer avec le phl�botome au niveau ou ;\ quelques ccnlimMres au-dessous du point o� la seconde jugulaire s'cchappe de la premi�re; si inlervient ensuito la circonstance n�ces�saire pour produire la d�ehirnre de la cicatrice du vaisseau, el cons�-cutivcinenl riuflaminalion dc ses parois, on conQoit que, dans ce cas, le coagulum sanguin ne pourra pas se former dans une grande etendue parce que le sang, arr�t� par rinllammation au point de la saign�e, trouvera toujours pour voie d'�coulement le canal de la seconde ju�gulaire ouverte un peu au-dessus de la region o� Ia principale est bless�c et ulc�r�e.

laquo; Getto persistance de la liquidit� du sang fait que l'obturation de la veine, dont 1c coagulum sanguin est un element esscntiel, ne peut pa_ss'elfccluer dans une grande �lenduc; cl comme, d'autrc part, reuver-

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OPERATION DE LA P11LEBI�E DE LA JUG�LAIBE.

Lure pratiqu�e aux parois du vaisseau par 1c phl�botome ne lend pas � la cicatrice, parce que Ie caiilot de sang qui la dilate, �branl� par Ie mouvement de la colonne sanguine sup�rieuro, ne contracte pas adhe�rence avec ses levres, il en r�sulte que cc caiilot est sans cessc cxpuls� au dchors, et que sans cesse, sous 1'influenoe de la premi�re cause oc-casionnelle, sous l'influence surtout des mouvoments de la mastication, les b�morrbagies les plus rcdoulables s'cH'ecluent par l'ouverture ulc�-r�e de la veine (1).

C'est pour cette forme de phl�bite hemorrhagique que la ligature de la jugulaire est bien indiqu�e.

Apr�s ces considerations sur les divers modes d'expression sympto-matique do la phl�bite, nous allons passer en revue les moyens qu'il convient de lui opposcr.

'I'raitcinent laquo;ie la phK'bite adh�alve. � iSoins }ir('diminaires. � Au debut, lorsque la phl�bite est adhesive, il faut placer les animaux dans les conditions les plus favorablespour que Ie travail d'organisalion, qui s'effectuc entre Ie caiilot et les parois veineuses, suive uno marche re�guliere afin que la phl�bite ne dovienne pas suppurative. Pour cela, on doit chercher � limiter Ie plus possible les mouvements de l'encolure. A eet efl'ct, on attache l'animal au moyen do deux longes, fix�es de cbaque c�t� aux montants de la stalle; on Ie met k la di�te pour �viter les mouvements de la mastication, pendant lesquels la colonne san�guine, chass�e avec plus deforce, cbranle 1� caiilot et Ie d�lache,deter�minant ainsi une h�morrhagie.

Klaquo;-frii(lt;gt;rant8. � Ces precautions �tant prises, on fait sur la partie malado de fr�quenles lotions d'eau blanche, Tcau froide employee en irrigations continues donne les meilleurs r�sultats; il faut proscrire l'usage des corps gras, surtout en �t�, parce qu'ils rancissent etdevien-nent irritants, ce qui porte les animaux � so frolter. Il faut persister dans l'emploi des refrigerants plut�t que d'avoir recours d'embl�e, comme on Ie fait encore quelquefois, � des applications v�sicantes qui produisent un prurit violent, surtout chez les chevaux � peau fine, comme nous l'avons plusieurs fois observe. Nous avons vu plus d'uno phl�bite adhesive devcnir suppurative, sur des chevaux do luxe, par uno application intempestive d'ongucnt v�sicaloire.

Caut�rUatlon par llaquo; fer rouge. � Sur les chevaux h peau �paisse et � temperament lymphatique, I'lnflammation tend ;\ prendre Ie ca-pact�re de la chronicil�, de felle sorto que l'engorgement de la veine offre la consistance des tissus indur�s, il faut alors recourir aux r�so-lutifs : l'onguent v�sicatoire, les diff�rents feux liquides, les fondants, sont alors indiqu�s. En pareil cas, la cauterisation par lo fer rouge produit les meilleurs r�sultats. A eet effet, on se sert d'un cantore co-nique, effll�, avec lequcl on applique sur toute la partie malade des

(1) Recucil dquot; m�tUchic v�t�rinaire, 18VJ, p. 416.

OPERATION DE L,V PIILKBITE DE LA. JUGULAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201

pointes de feu lines, tr�s-rapproch�es, dispos�es en quinconce et pene�trantes de deux en deux, apr�s qu'elles ont �t� toutes superliciclies. Grace � ce feu, en superticie et en profondeur, une tumeur longlomps perslstante fond pour ainsi dire � vuc d'ceil. Mais il ne faut pas avoir recours h cc moyen, au debut de la phl�bite, car on la ferait passer ;\ l'�tat suppuralif.

Truitemeiit laquo;llaquo;( la plil�bite suppurutivc. � Expectation. � Lil phl�-

bitc suppurative reclame l'emploi d'autres moyens, notamment Ie dc-bridement, Ie s�ton, etc. Mais il nc faudrait pas croire que cette forme de la pbl�bite ne puisse gu�rir saus riutervention du Chirurgien. L'ob-servation attentive des faits d�montre que, dans beaucoup de cas, I'engorgement dont la veine est Ie si�go, diminue progressivement, en m�me temps que la suppuration se tarit et que tout rentre dans l'or-dre. � Il pent arriver encore qu'un abces se forme dans la goulticre jugulaire, pr�s de la parotide ; eet abces, une fois ouvert, laissera �cbapper, avec Ie pus qu'il renfermail, des detritus organiques, el la gu�rison naturelle se produira. A la y�tit�, cette terminaison heureuse est moins frequente quo la pr�c�dente. Le praticien doit done compter beaucoup sur rexpectalion, et il n'intcrviondra d'une maniere active que quand il sera bien d�montre que la phl�bite fait des progr�s.

U�hriticmcnt Kimple. � Toutcfois, pour faciliter r�coulement du pus, qui entratne les d�bris de caillot, on doit d�brider I'ouverture faite par la flamme, dans une �tendue de trois h quatre centimetres, au moyen du bistouri droit, conduit sur la sonde cannelce, ou mieux la sonde � S, pr�alablement introduite dans le trajet flstulcux. Cela fait, il faut attendre quelques jours et m�me quelques semaines, tout en observant la marche de la maladie.

Injeetlons. � Il est bon n�anmoins de faciliter l'�limination des parties du caillot, dissoci�es par la suppuration, au moyen d'injections detersives, dans 1c trajet flstulcux; ces injections ont encore pour but d'activer le bourgeonnement des parois de la veine et la cicatrisation consecutive; on les fait avec de la teinture d'iode, du perchloriire defer, une solution de sublime corrosif'.

Quand ces moyens restent impnissants et que la phl�bite gagne du terrain, on a recours ;\d'autres moyens.

IKgt;bri)llaquo;mlt;Mit sul�l laquo;Ic I'cinploi laquo;I'uiie mi-clu' laquo;le M-ton. � (jCUc Opera-lion a pour but d'eu trainer audehors les debris de caillotsqui remplissent le role de corps �trangers et cntretiennent la suppuration. � Pour la pratiquer, on introduit, avec m�nagement, une sonde en S, dans le trajet listuleux, et quand eile est parvciuie vers Ia limite sup�rieure de l'en-gorgement que pr�sente la veine, au voisuiagc du caillot obturateur qu'il faut avoir le soin de nc pas �branler, on incise la peau sur la saillie qu'ellc forme; puis avec Ie bistouri droit conduit dans Ia canne�lure de la sonde, on d�bride de haul en bas, dans une �tendue de deux ;\ trois centimetres. Cela fait, on engage une m�cbc dans I'ouverture

262nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OP�BATION DE LA PI1LEBITE DE LA JUGULAIRE.

dont I'extr�mit� de la sonde est percce ; il ne reste plus qu';i relirer eet instrument et il faire, � chaque extrcmil� de la m�che, un nocud de s�ton. En imprimant ensuite � celle-ci un mouvement de va-et-vient, on dcbarrasse Ie trajet fisluleux des portions do caillot qu'il contient.

Pour eflccluer cette operation, M. Charlier s'est servi, avec succes, lt;( d'une sonde creuse pourvue d'unc lige i dard avec pertuis � sa base, cannel�e dans toute sa longueur, pour perforer la veine et la peau de dedans en dehors, debrider de haut en bas et passer une m�che dans Ie trajet fistuleux (1).raquo;

On pourrait aussi employer, dans ce cas, un proc�d� semblable h celui de MM. Legouesl et S�dillot, pour �tablir une conlr'ouverlure dans les plaies d'armes h feu avec retention de corps �trangers et qui a �l� d�crit, dans ce volume m�me, page 21.

laquo; C'est un proc�d� excellent, disait M. II. Boulcy dans son cours de chirurgie � l'�cole d'Alfort, que celui de l'applicalion de la m�che mainlenue un certain temps dans Ie canal, mais il ne k�sse pas que d'avoir des dangers. 11 faut, en efi'el, bien se rappeler que, entre cette parlie du canal envahie par rinllammation suppurative et la partie o� la circulation est encore libre, il n'y a d'autre barri�re qu'un caillot obturatcur dont l'�tendue est plus ou moins considerable; et si on applique la m�che trop t�t, il arrive qu'avec la sonde, on �branle Ie caillot, qu'on Ie d�tache, et que, imm�diatement par Touverture praliqu�e, unehcinorrhagic considerable se declare. Getto h�morrhagie n'est pas rodoutable en tant que perte de sang, mais olie Ie devient parce qu'elle n�cessite la formation d'un nouveau caillot ascendant, tr�s-voisin de la contre-ouverture, se trouvant en rapport avoc l'air, et pouvant entrer en putrefaction, tomber en d�liquium. De plus, ce caillot est situc pr�s du cr�lnc, et il peut s'�tablir, dans Foccipital et la premi�re vert�bre, une suppuration interstilielle par suite de l'�tat comme spongieux du tissu qui forme ces os.

laquo; Pour �viter cette h�morrhagie, l'indication est de no jamais pousser la sonde trop loin dans 1'int�rieur du canal fistuleux; il faut restera une certain e distance du caillot, afin dene pas l'�branler.Onpeut aider Fac�tion de Ia m�che, quand on voitpersisler troplongtcmps laphl�bite ou plut�t la fislule, par des injections avec des substances mcdicamenteu-ses, detersives, antiputrides, excitantes, corrosives tn�tne, dans une certaine mesure. raquo;

ll�bridcment lt;le Ia flatiilc intra-vvineuse daus toute laquo;on �tendue. � Ce proc�d� consiste � inciser Ie trajet fistuleux depuis son orifice jusqu'au cul-de-sac sup�rieur, au point limitant l'adh�rence desparois de la veine avec Ie caillot obturateur. On prolonge m�me ce d�bride-ment un peu au-dessous de l'ouverture faite par la flamme. Le trajet

(1) Fs'olo in�dite.

OPERATION DE I.A PI1L�DITE DE LA JUGUUIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;203

lislulc'iix �tant ainsl mis � nu dans toule son clendue, on en d�lruit les parois qui sont r�fractaires i� la cicatrisation, soit au moycn do di�vers medicaments : teinture d'iode, perchlorure de fer, etc, soit m�me par la cauterisation avec Ie fer rouge, quand les tissus ont �prouv� l'induration.

Ce proc�d�, qui donne do bons r�sultats, ne peut �tre consid�r� que comme uno ressource extreme; il expose (Tailleurs aux h�morrhagies cons�cutives, comme lo precedent.

Extirpation laquo;ie llaquo; raquo;eine Jugulnirc. � Gcttc operation a 6t� pr�coni-s�e par M. Rey, qui en a fait I'objet d'un m�moire publi� dans Ie Jour�nal de l'Ecole de Lyon, on 185f5. � Dans Ie principe, M. Roy extirpait, avec la jugulairo, Ie tissu cellulaire indur� qui l'environne; plus tard, avant observe laquo; que, dans Ie cas de phl�bite, la membrane moyenne de la jugulairo adhere h. peine � la membrane cellulouse, et qu'on peut facilement les s�parerl'une del'autre avec Ie doigtraquo;, M. Rey a adopt� l'op�ration suivante :

laquo;Voici, dit-il, comment je proc�d� : l'animal �tant couch� sur un lit de paille, et flx� convenablement, jo fais placer pr�s do la t�te un aide qui tient uno corbeillo dans laquelle sont prepares des ciseaux, un bistouri droit, des pincos � dents de rat, dos Pils cir�s ot deux aiguilles a suture.

laquo; Je fais avec le bistouri droit trois incisions : la premi�re sur la fistule resultant de la saign�e, la deuxi�me au niveau des racines de la jugulairo, la troisi�mo sur la facialo, dans la region parotidienne, en dirigeanl rinstrument tranchant jusqu'� la membrane moyenne de la veine. Apr�s cola, j'introduis dans chaque incision le doigt indicateur, avec loquel je d�tache facilement lo cylindre form� par le vaisseau malade.

laquo; Dans l'incision parotidienne, je divise en travers la veine faciale, si olie est oblit�r�e; j'en fais la ligature prcalablement avec un fll cir�, si le sang qu'clle contient n'estpas coagul�.

laquo; Par l'incision du milieu, je d�couvre les deux racines principalos do la jugulairo, d'abord la facialo, qui est d�j� divis�o comme je viens de l'indiquer, ensuito la glosso-faciale ou maxillaire externe. Je divise cette dcrni�re en suivant les m�mos precautions. Enfin, il y a encore la veine occipitalo qui viont aboutirle plus souvent vors les deux bran�ches ; je la s�pare sans jamais la lier. Quelquefois, je fais uncqualri�mo incision vers le bord de l'os maxillaire pour d�couvrir la maxillaire externe et la divisor dans ce point.

K Ges manoeuvres �tant termin�es, l'op�ration est fort avanc�e; il ne roste plus � s'occupcr que de la plaie la plus inf�rieure. Je fais sortir par cotto incision la partie sup�rieure de la veine qui a �t� isol�e; en�suito je cherche ;\ detacher le vaisseau en dossous de la fistule. Arrive l�, jo ne poiix plus diss�quer avec le doigt, l'adh�ronce des tissus n'of-frant plus le m�me caract�rc; j'ai recours au bistouri, et quand la dis-

204nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION DE LA PHLEBITE �E LA JUGULAIRE.

section est arriv�e hl ou 2 centimetres au-dessous, je divisc le vais-seau en travers sans faire de ligature.

laquo; L'op�ration est termin�e, et lajugulaire est extraile dans une lon�gueur de 13 � 20 centimetres. Il faut s'occuper du pansement.

laquo; On enl�ve 1c sangqui s'est�panch� sur l'encolure et s'y estcoagul�; ensuite on fait sur charjue incision des points de suture dont le nombre varie. Ordinairement, je 1'ais un seul point de suture simple sur les plaios superieures, et j'en pratique deux sur la plaic inf�rieure; ces points sont rapproches apr�s qu'on a introduit un l�ger plumassean entre les bords de la solution de continuit�. raquo;

On peut ensuite relcvcr l'animal, et on l'attache avec deux longes. Lc lendemain de l'op�ration, on enl�ve les points de suture el l'on ex-trait les caillots qui se sont form�s entre chaque incision ; ces caillols exhalentune odeur fclide. On panse avec l'onguent digestif. Des bour�geons charnus seforment, et laquo; Ia gu�rison est complete vers le quin-zi�meou le dix-huili�me jour. raquo;

Traitement tie la plilt-hitc li.-morrhng;inii('. � Plusioiirs moyCUS

ont �t� preconis�s. Nous allons les �ludier en commencant par les plus simples, pourarriver graducllemcnt � la ligature de la jugulaire, qui constitue une ressource extreme.

Suture entortiii�e. � On la pratique au moyen de deux ou trois �pingles longues et fortes, que l'on �chelonne sur la plaie de saign�e, en ayant lo soin de les placer � une plus grande distance des l�vres de cette plaie qu'apr�s la saign�e ordinaire. 11 est des praliciens qui se servent de petites broches m�talliques plus fortes que les �pingles; ils emploient, en outre, au lieu de fil eire, une (icelle de fouet, el, quand cette suture est faite, ils la consolident en appliquant, par-dessus, des bandelettes enduiles d'un m�lange de poix et de t�r�benlhine. On peut aussi maintcnir eet empliltre au moyen d'un bandage circulaire. D'au-tres praticionsappliqueut, a plusieurs reprises, de l'onguent v�sicatoirc, alin de produire un oed�me qui fait office de bandage compressif,

�utur� cnciievlll�e. � On la fait avec de fortes chcvilles de bois ou de petites tringles de fer, entour�cs d'�loupe ou de vieux linge. On emploie comme 111 h suture une forte ficelle de fouet, car il faul que la portion de peau comprise entre les chevilles, el dont la mor-tification doit avoir lion, pr�sente une teile �paisseur quo l'�limina-lion n'en soit op�r�e qu'apr�s l'achcvement de l'obturation de la veine par rinflammation adb�sive ou suppuralive, ce qui exige toujours un long temps.

Cette suture, commola pr�c�dente, exerce sur la veine une certaine compression, qui s'oppose h. une nouvelle h�morrhagie, et le canal vei-neux s'oblit�re pon � pen.

On a employ� quelqucfois le lamponnement avec des �toupes imbi-b�es d'eau de Ilabel, de percblorure de fer, la galvano-punctnre, les injections d'alcool et d'ammoniaque dans le trajet veineux. Mais ces

OPERATION DE LA PIlLEIilTE DE LA JUGULAIltE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;26a

dcrniers moyens produiscnl des accidents gangi'�iieux, et Ton doit les proscrire.

Si la compression, sous forme de suture, nc r�ussit pas, ou bien si ranimal cst trcs-aflaibli par des pertes de sang r�p�tces cl par l'absti-nencc forc�e, une seule ressource reslo alors au pralicieu : c'esl la li�gature de la jugulairc.

I^i^nturlaquo; laquo;ic la Jngulaire. � On ne doit avoir recours laquo;�ce moyen chinirgical exlr�mc, dil M. II. Boulcy, qu'apr�s avoir �puis� tous les autres moyens th�rapeutiques, � moins qu'au moment o� Ton esl consult�, los perlcs de sang soient clcj� si considerables, qu'il yait� craindre pour la vie do ranimal. raquo;

G'esl, qu'en etlet la ligature appliqu�ea la jugulaire pr�sente nn lout autre caract�re de gravit� qu'� une autre veine. Le lien conslricteur determine la formation d'un caillol qui remonte jusqu'ii la premi�re COllat�rale, el peut offrir ainsi une longueur considerable, puisque la jugulaire est d�pourvue de brandies cmergentes dans la plus grande partie de son trajet cervical. Cost ce coagulum, souvent tr�s-long, qui donne i la ligature de la jugulaire sa gravit� toute speciale, car l'obli-t�ration definitive du canal veineux ne peut avoir lieu que quand cc caillot a dispara et que les parois du vaisseau, rapproch�es par un tra�vail d'inllammation adhesive, fonnont d�sonnais un cordon plein.

Or, la ligature, qui ctreint la veine et en mortifle les parois, provo-que� l'ext�rieur une inflammation �liminatrice on disjonclive, ame-nant elle-m�me la chute du lien constricteur. Si cepb�nomene survient avant que le travail int�rieur d'oblit�ration de la veine soit accompli, alors le caillot obturatcur se d�tache, une nouvelle h�morrhagie se produit, et tout cst � recommencer. Cel accident est d'autant plus u craindre que, dans le cas de phl�bite, les parois veineuses offrent moins de resistance que normalement.

Ncanmoins, et comme la ligature est 'de seul moyen, moyen ex�treme, il est vrai, de rem�dier � un mal extreme, extrenm morb� ex-tremum remedium raquo; (II. Boulcy), il faut la pratiquer.

Manulaquo;! op�ratoirlaquo;.� 11 offrc quelques difficult�s qui rcsultent de la presence autour du vaisseau d'un lacis nerveux tr�s-abondantfourni par des divisions du plexus cervical superflciel et des adh�rences que la tunique celluleuse de la veine a contractces avec le tissu conjonclif au milieu duquel clle est plong�e. Aussi, dans le plus grand nombro des cas, faut-il coucher 1'animal, apr�s avoir pr�par� pr�alablement les instruments et objets n�cessaires, savoir : bistouris, droit et convexe ; sondes, cannel�e et en S ; Ills cir�s, aiguilles ;\ suture et � bour-donnets.

laquo; La t�te �tant plac�e dans l'extension forc�e et tenue solidement par une plate-longe fix�e � la m�cboire sup�rieure, rop�raleur, place vers le bord dorsal de rcncoluro, fait une incision longitudinale dans une�tendue de 10 �i 12 centimetres environ, parall�lement � Taxe du

206nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION DE LA P1IL�BITE DE IK JUGULA.IUE.

vaisseau. Colic incision doil int�resser tout � la fois la peau el Ie muscle qui la double.

laquo; Chaque l�vre de cetle incision est d�sunie du �ssu cellulaire Indur� qui la lixo, par unc disscclion, en d�dolant dans une �lcndue on largeur de 2 ;\ 3 centimetres.

laquo; Pendant cette dissection, qui nepeut�tre faite sans quo les branches du plexus nervcux qui enlace la jugulaire soient intcress�es lt;\ chaque coup de l'instruaient, l'animal se livre � des mouvements aussi brus�ques que ceux que determine faction galvanique, mouvements contre lesquels l'op�rateur doit se tenir en garde pour �viter les �chapp�es.

laquo; Les deux l�vres de I'mcision relev�es laissent � nu Ie vaisseau veineux, qu'il est difficile de distinguer du tissu cellulaire qui l'envi-ronne, t\ cause de l'uniformite de la couleur et de la consistance, et de la conlinuitc �tablic entre eux par I'infiltration et l'induralion inllam-matoires.

laquo; L'op�rateur doit alors, afin de dirigcr avec s�ret� la dissection auteur du vaisseau el de ne pas courir Ie danger de l'int�resser, intro-duire unc longue sonde par son ouverture ulccrce, et lo soulever � l'aidc de cetle sorte de levier, de maniere � lui faire former une sorte de relief qui indique la limile exacte o� il doil creuser autour de lui la tranch�c pour l'isoler complclement. Ce temps de l'op�ration, lou-jours tr�s-douloureux pour Ie patient, est Ie plus difficile, car Ia confu�sion esl lelie entre les parois de la veine et Ie tissu qui l'environne, qu'il faut beaucoup de prudence pour rester en dehors d'ellc cl m�nager son �puisseur.

lt;( Unc fois qu'on a produit l'isolement complet du vaisseau, on pro-cede � sa ligature.

laquo; Le lien dont on doit se servir est un gros fil cir� doubl� sur lui-m�me.

laquo; On l'applique imm�diatement sur les parois veineuses quand olies paraissent saines, que l'inflammation somble bornce au tissu cellulaire qui les entoure sans s'altaquer � leur tunique ext�rieure propre. Mais nous pr�fcrons, pour plus de s�ret� dans tous les cas, rev�tir le vais�seau, i la maniere conscill�o par Scarpa, d'uno tunique de sparadrap, par-dessuslaquelle nous appliquons le lien.

(i 11 nous a sembl� que nous oblonions ainsi pour la ligature une grande garantie de dur�e el de solidil�.

lt;( Cello premi�re ligature appliqu�e au-dessus du point ulc�r� de la veine, il faut en placer une au-dessous, non pas pour pr�venir les h�-morrhagies par cette voio, mais de crainlo que le pus form� dans le canal veineux ne rompe les adh�rences int�rioures du vaisseau, et ne se fraye une voie dans le torrent de la circulation, comme il y en a quclques exemplcs raquo; (II. Bouley) (1). Dans ce cas, la mort surviendrail

(l) hecueil demidecine v�l�rinuive, 1849, p. 4amp;li

OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUR L'CESOPILVGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;267

rapidcmcnl comme dans rinfection pulrkloqne Ton produitcxperimen-lalement en injectanl, dans les veines, du pus en voie de putrefaction.

On applique ensuile sur la plaie un pansement � bourdonnels, alin d'exercer une compressitm m�lhodique.

Apres cette operation, la veine se gonlleau-dessus de la ligature, la glosso-faciale notamment I'orme un gros cordon �lastique ; un engor�gement (Ed�mateux se produit vers la region parotidienne el s'�tend sous la ganache. Cetoed�me persiste pendant deux ou trois jours; puis il disparait graduellement.

L'appareil de pansement doit 6tro renonvel� un on doux jours apr�s ropcration, afln d'eviter des accidents gangreneux.

La plaie d'op�ration ne tardc pas � se recouvrir de bourgeons char-nus; eile reclame les in�mes soins quo les plaies suppuranles. La liga�ture sup�rieure se d�tache au bout de quelques jours en m�me temps qiruncinllammation adhesive, qui se produit dans Ie canal veineux, en am�ne l'obturation d�flnitive. Quant ;\ la ligature inf�rieure, eile est ��inin�c i)lus lentement. Enfin, au bout de i2U � ^� jours environ, la cicatrisation est complete et l'anirnal op�r� peut 6trc remis � son service habituel.

CHAPITRE III

OP�RA'HONS QUI SE PRATIQUENT SUR L OESOPHAGE

ART. 1quot;. � C.VTI1��RISME DE L'(ES0P1IAGE.

On appelle ainsi une operation qui consiste � introduiro dans Toeso-phage une sonde sp�ciale, vide, ou munie de son mandrin.

Gelte manceovre op�ratoire est principalement employee chez les ruminants dans Ie cas de m�t�orisation, afin de determiner l'�chap-pement des gaz accumul�s dans Ie rumen ; on l'a conscill�e �galement pour repousser les corps �trangers arr�t�s dans Tcesophage.

Anatomie de la region. � L'oesophage est un long canal charnu, cylindrique, �troit, facilement dilatable, destine ;\ conduirc les ali�ments de rarri�re-bouche dans Tcstomac. �'apr�s Gourdon, Ie dia-m�tre de Tocsophage serait, chez les solipcdes, de 33 i\ 40 millime�tres, de m�me que dans Ie mouton, la cb�vre et Ie porc, tandis que ce diametre va JUSqu'�BO millimetres chez Ie chien, et jusqu'� 75 chez les grands ruminants (1).

L'oesophage est place derri�re la trach�e, presque sur la ligne m�-

(I) �liments de chirurgie v�t�rinnirr, i. II, p. J52.

268nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI Sb; PRATIQUENT S�ll L'CESOPHAGE.

diano, s'inclinant toulefois � gauche .'i mesure qu'il descend, en sbrto que, quand on introduit la sonde, il fautdiriger les mauanivres de ce c�l�. Mais ce qu'il Importe surtout de rappeler, c'est que l'cesophage succ�de au pharynx par une ouverture, situ�e en arri�re et au-dessus de la glatte; c'est en ce point que Ie spasme de l'orifice ccsophagien met d'oidinairc obstacle h rintroductiou do la sonde, el qu'il laut un certain effort pour Ie forcer. 11 faut remarquer encore que Ie grand d�veloppement du voile du palais chez los solipodes rond l'introduc-tion de la sonde assez difficile ; toulefois Ie plus grand obstacle au ca-th�t�risme, chez Ie cheval, e'est la force avec laquelle il rappioche ses m�cboires et les ondulations de la langue. Dans les ruminants, et sur-toul dans les carnassiers, la soupape staphyline est loin d'etre aussi d�velopp�e que chez les solp�des. Nous ajoulerons que, sur ces der-niers, la rigidit� que pr�sente Ie conduit ocsophagien dans sa parlio thoracique surtout pres de raquo;on insertion � Tcstomac est encore un obstacle au calh�l�risme.

Inotrumento. � On connail plusieurs sondes (csophagienncs, no-tamment la sonde allemande, dile de Rostock, la sonde de Prang�. Gelle qui est employee souvent chez les grands ruminants et qui est � la Ibis la plus simple et la plus commode, se compose d'un lil de fer ou de laiton, de la grosseur d'une aiguille ;\ tricoter, enroul� en spirale, dont tons les tours se tonchent. Cello longue spirale esl engaincc dansun lube en cuir offrant une longueur de i^m,G3 el un diametro de 2 centimetres, lerminc � Tune de ses exlr�mitcs par une partic �largic en forme d'enloimoir cl � l'autre par un renflement olivaire en mclal, en [buis ou en cornc, perc� de trous. Une longue baguette de bois, faisant office de mandrin, peul glisser librement dans l'mt�rieur de la sonde, cc qui pcrmel, au besoin, de d�sobstruer l'instrument. Mais on se passe souvent do cette baguette.

A d�faut de sonde, on pourrait employer avec avanlage Ie manche de fouet d�signc sous Ie nom de perpignan. On emploie, pour les pelils ruminants, une sonde semblable � la

pr�c�dente, mais de moindre di-

mension. Ainsi, pour Ie mouton cl Ia ch�vre, la longueur de l'instru�ment est rcduile h 0^m,80, et son diam�treaO^n,,018. Avant de se ser-vir de la sonde, on doit toujours avoir Ie soin de l'enduire d'huile d'olive. Quand on se propose d'ap-

Flg. 230. � B�illon paw Ie catMt�risme fto Vaisophciffc*

pliquer la sonde ecsophagienno, il faut avoir � sa disposition une sorte

de bamp;illon forme par un morceau de bois perc� d'une ouverture centrale et muni de courroies ou de cordes i ses extr�niit�s (flg. 230).

OPERATIONS QUI SE PRATIQUEN� SUK L'OJSOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2tiO

I^ixiitlon ilel'tinimal. �MunucI oii�ratoirc. � Oll aSSUJ�tit l'animal

en position debout, lat�te redrcss�c sur l'eiicolure. On saisiL la lan-gue et on l'attire au dchors pour la conficr h un aide, puis on applique lc b�illon. L'op�rateur, place en avant de l'animal, ticnt la sonde des deux mains et la fait glissor d'abord entre la voute palatine et la face sup�rieure de la langue; puis, par des efforts mod�r�s, il p�n�lre dans l'arri�re-bouche. 11 est;\ remarquor que les mouvements de la langue rendcnt assez souvent difficile ce premier temps de 1'op�ration; puis on pousse la sonde avec m�nagenaentpour lui faire franchir Fouverture (csopbagicnne, apr�s quoi ellc descend avec facilit� dans Ie conduit nesophagien. On la pousse jusque dans 1c rumen et, en retirant la ba�guette centrale, du moins quand on s'estservi d'une sonde qui en �tait munic, les gaz s'�chappent en sifllant par Ie pavilion de la sonde. On pent laisser l'instrument en place pendant une heurc ou deux; pour cela, il suffit de lc lixcr � l'aide de liens que Ton attache autour des courroies du b�illon ou ailleurs. Cette operation se pratique facilement chez les ruminants.

ART. II. � MANCEUVHES OP�RATOIRES A EMPLOYER DANS LE CAS DE

JABOT.

Avant de d�erire ces mannsuvres, il nous a paru ntile d'indiquer sommairement les caract�res symptomatiques de la lesion connue sous Ie nom de jabot.

Johot. � Chez Ie cheval, et parfois chez Ie boeuf, l'cesophage est obstru� par un amas d'aliments fibreux ou de grains tass�s et agglu-tin�s par du mucus, c'est ce qui constitue Ie Jabot. On donne encore Ie nom de jabot h une sortc de poche form�e par la hernia de la mu-queusc oesophagienne. Get accident a 6t6 bicn �tudi� par M. G. Tis-serant (1).

Le jabot proprement dit consiste cssentiellement dans une dilata�tion plus ou moins considerable du canal cesophagien par suite de l'entasseraent des maticres alimenlaires, dilatation ayant son siege dans la partie thoracique ets'�tendant jusque dans la region ccrvicale. Getto particularit� s'explique par la structure de I'msophage. On sait qu'au voisinage ducardia, et un peu en avant, il existe plusieurs plans entre-crois�s de fibres musculaires lisses qui formant, pour ainsi dire autour de i'resophagc, vers sa partie terminale, comme une sorte de cra-vate qui augmente l'�paisseur et la resistance desparois du canal, des�tine au passage des aliments, dont le calibre est r�tr�ci en ce point, du moins chez lessolip�des, tandisque, chez les ruminants, l'oBSOphage est �largi :\ sa partie terminale. Gette difference anatomique explique la raret� du jabot proprement dit chez le bmuf.

(H Journal des u�t�rinaires dn Midi, 184i₁ p. 121 et 1(10.

270nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE I'RATIQUENT SU1\ L'CESOPIIAGE.

Toutefois, dans quelques cas exccplionnels, Ics aliments s'arr�tcnt dans la portion ccrvicale dc Focsophage.

On reconnait rcxistcnco d'un jabot, chcz le chcval, aux symptomes suivants : cffoi'ts r�it�r�s do vomisscmcnt et rejet par les narincs d'un liquide vcrdiltre ou blancMtre, spumeux, tenant en suspension dos parcelles d'aliments; tonx gutturale, convulsive, suivic dc vomituri-tions ; inapp�tence et prostration. Comme sympt�mcloca^caract�ris-tique, on constate dans Ia goutti�re jugulaire, du c�t� gauche, unc (i tumefaction insensible, �lastique, qui donnc plus d'�paisscur � l'en-colure, la fait paraitro device ;quot;i gauche. En pressant de has en haut sur ccttc tumefaction, on perQoit un gargouillement de liquides, mo�biles seulemenl dans la partie sup�rieure. Si les animaux viennent i\ baisser la l�te, mouvement que Ia plupart ex�cutent assez volontiers, il s'�coule par les naseaux des mucosit�s qui en trainent quelques par-cellos alimentairesraquo; (G. Tisserant).

Le jabot se remarque cbez les vieux animaux donl la mastication est imparfaito, et qui mangent avec gloulonncric, comme on le voit apr�s unc abstinence prolong�o. Cetaccident s'observeprincipalement quand les animaux mangent Tavoine. laquo;J'ai vu, dit Cruzel, do vieillcs mules et des chevaux cbez lesquels ecla arrivait invariablcment quand on ne leur donnait pas le son mouill� ol presque d�lay� et l'avoine con-cass�e (1). raquo;

Quoi qu'il en soit, quand le premier bol alimentairo s'arr�le dans l'oesophage, les bols sucecssifs s'empilent en quelquc sorle les uns sur les autres, et los contractions de l'tBSophage aidant, il se forme dans l'int�rieur de ce conduit unc sorte de colonne obsturatrice de plus en plus �paisse, qui dilate los parois rasophagiennes et constitue l'une des formes du jabot.

Pour rem�diera eet accident, on a consoill� d'exercor des pressions mod�r�es sur la tumefaction, suivant une direction oblique de haul, en bas, c'esl-;Vdiro do praliquer unc sorte do taxis ext�rieur.

Taxis. � Propulsion laquo;lans IVstomac.�M. G. Tisserant agit de la maniere suivante : laquo; Prenanl, dit-il, nn point d'appui sur l'encolure avec la main droite, je secouc viveraent de la main gauche Ie point o� la saillic est 1c plus apparente; puis j'exerce des mouvements alterna-tifs d'ascension et d'abaissemont, en agitant aussi d'un c�t� �Fautre. A ce moment, les animaux baissent volontiers la t�lc, s'�brouent el rcjetlent par los naseaux, par la houcho, d'ahondantes mucosit�s, m�l�es dc parcelles alimentaires. 11 est bon, si ces premi�res manoeu�vres ne sufflsent pas, d'administrer, d'instants en Instants, un litre de d�coction �molliente ticdo ; h sou d�faut, de I'luulo, ou m�me do I'eau ordinaire. raquo;

Mals ce traitcment u peut �tre infructueux; quelquefois, apr�s plus

(l) Traite pratique des maladies de l'esp�ce bovine, p. 'iC.

OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUR L'fESOPIIAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 271

d'une demi-heuro d'essais.de manoeuvres, on n'est pas plusavanc�; les animaux se faligucnt en vains efforts et le mal s'aggrave. Dans ces circonstances embarrassantes, il m'est arrive, dit M. G. Tisserant, de faire coucher le sujet, et, faute d'autre moyen, d'ossayer ['introduction d'un tube clasliquo dans I'ocsophage. On ne s'�tonnera point de rinu-lilit� do cetto dcrnifcre operation ; on ne comprend pas, en effet, que les aliments, tass�s comme ils doivent l'�tre, puissent.6trc pouss�s tout d'un coup, en masse, do I'oesophage dans restomac, et franchir ainsi I'orifice cardiaque. Jc dois l'avouer, les quelqucs essais que j'ai faits dans co sens ont toujours 6t6 infructueux (I). raquo;

Cependant Gruzel dit avoir pu a rcfouler les amas d'avoine, de son ou de fourrages retcnus dans rcesophago, raquo; en se servant d'une ba�guette munie d'une pelotte �l'une de ses extr�mit�s et en op�rant sur l'animal prcalablemont assujetti en position couch�e: laquo; j'ai m�me �t� �tonnc, dit-il, de la facilit� avec laquelle cette operation peut �tre faite(2). raquo;

Nous avons observe deux cas de jabot oesophagicn chez le cheval. Cet accident remonlait fi plusicurs heures quand les animaux nous ont ct� pr�sent�laquo;. Nous avons d'abord essay� le taxis, puis la propulsion dans restomac en nous servant dupoussoM¹ ossopkagien.

Dansles deux cas, nos tentalives ont �t� inl'rulueuses et les animaux ont �t� abattus; 1'un d'eux ayant �t� vendu pour la boucherie, il ne nous a pas �t� possible d'en examiner le cadavre ; l'autre ayant �t� sa-crifl� dans l'�cole m�me, nous avons pu conslater ;\ l'aulopsie que I'ocsophage �tait obstru� dans sa portion thoracique sur une �tendue de 20 centimetres environ par un amas de grains d'avoine, gonfl�s et comme ciment�s les uns aux autres par du mucus �pais, l'ouverture cardiaque �tait �troitement ferm�e.

Du roste, lorsque les simples manoeuvres recommand�es par divers praticiens, etnotamtnent parM. G. Tisserant, nc sontpassuivies de suc�ces, ce qui n'est pas rare, il ne faut pas aggraver l'�tat de l'animal par les manipulations violentes que comporte le repoussement des corps �trangers arr�t�s dans l'uesophage. On a recommand� alors de prati-quer l'cBSOphagototnie et de retirer les aliments entass�s.

Ainsi Zundel rapporto que laquo; dans un cas o� des menus fourrages s'�-taient amass�sdans l'oBSophage et avaient forme un vrai saucisson au-dessus du corps �tranger, il a fallu, apres l'ocsophagot�mic, user dquot;in-jections presque continues avec la seringue pour delayer les matteres, et ensuite seulement enlevcr le corps �tranger avec une pince (3). raquo;

(1)nbsp; t.oc.dl.,p. 172.

(2)nbsp; nbsp;Traites jiraliqw de mnlailics de t'c.ipt-cc hovino, p. -47.

(8) Dictiomaire d'Hurtrel, 'lquot; edition, art. Conps �rnANGiins, p. 499.

#9632;11-1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE P1UT1QUENT SUR L'(ES01^JIIAGE.

ART, III. � DES MANCEUVRES OPKIIATOIRES A METTRE EN USAGE QUAND DES CORPS �TKANGEUS SE SONT ABR�T�8 DANS L'CESOIMIAGE.

Nous ferons connaitro au pr�alable les sympt�mos qui indiquent la presence des corps �lrangcrs dans I'cBsophage.

L'arr�t des corps �trangers dans l'cesophage est un accident que Ton observe chezlc cheval, 1c boeuf et 1c chien.

Les caract�res qu'il pr�sente varient suivant la forme, le volume et la situation des corps �trangers.

Les corps �trangers qui peuvent s'arr�ter dans rocsophagc sont tr�s-vari�s; g�n�ralement ce sont des tiibercules ou des racines (pommes de terre, betleraves et navets), ou des fruits (pommes, poires); parfois ce sont des debris d'os, das corps ac�r�s (clous, �pingles, aiguilles), des portions de vcHemcnls el bien d'autres encore, ainsi qu'on le vcrra dans le cours de eet article.

Get accident se pr�sente plus souvent chez les animaux de l'esp�ce bovine que cliez les solip�dcs. Il d�bute subitemenl et, chez les rumi�nants, on observe imm�diatement de violents efforts de vomissement ou de r�gurgitation, puis l'animal tousse et rend par la bouche une grande quantU� de bave �cumeusc ; en m�me temps, la m�l�orisation survient, et bient�l l'asphyxie est imminente. Parfois on constate une tumeur nettement d�lirait�c, arrondie ou irreguliere dans Ia re�gion cervicale de l'cesophage suivant la forme du corps obturateur; d'autres fois, ce sympl�me fait d�faut; alors, il y a lieu de penser que le corps �tranger s'est arriM� dans le trajet intra-thoracique de l'oeso-phage.

Les comm�moratifs sont toujours tr�s-explicites, en pareille cir-constance on peut apprendre en effet, et entre antres choses, qu'au moment o� l'animal sortait de l'�curie, il a saisi ou d�rob� me passage une pomme de terre par exemple qu'il n'a pu m�cher, soit qu'il ait �t� effray� par un chien lanc� sur lui ou qu'il ait requ un coup de lul ton.

Chez les solip�des, les symptomes sont �galemcnt tr�s-�vidents ; ils resscmblcnt ;i ceux que Ton observe dans le cas de jabot; toutefois, quand le corps �tranger est arr�t� dans la partic cervicale de I'�cso-phage, il forme une saillie limit�e comme e'est le cas pour un bouchon de liege, une dent, un tubercule, etc. ; si ce corps est eflil�, si c'cst une portion de la tigo du poussoir ecsophagien, comme M. II. Bouley l'a observe, il faut un peu plus d'attention pour en d�couvrir la pr�-sonce.

Quoi qu'il en soit, eet accident est fort grave, et si l'on ne se b�te de le combattie surtout chez los ruminants, il am�ne rapidement la mort par asphyxie. Pour cela on emploie plusieurs moyens.

OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUB L'ffiSOl'IlAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;273

1deg; TAXIS EXT�BIEUR EI EXTIUCTION I'AH J.A 110UC11K.

Ce moyen consiste � exerc�r dos manipulations convenables, des pressions mod�r�es sur Ie corps �tranger, arr�t� dans ia por�on cervi-cale de l'ffisophage, pour Ie faire remonter jusque dans ie pharynx o� on Ie saisit avec ia main, inlroduite dans 1'arricre-bouche. Il a�tc d�-crit, en 182G, par Uelafoy (l),conseilI6 par Gourdon et plusieurs fois mis en pratique, avec succes, par M. Schaack sur les animaux do l'esp�ce bovine.

Peur op�rcr l'extrac�on des corps �trangers arr�t�s dans l'nesophage chez les b�tos � cornes, Delafoy proc�dait do la maniere suivante : il faisait abatlre l'animal sur Ie c6t� droit, et commenQait par lui faire avaler un plein verre d'huile d'olive ; puis, en cxergant des manipula�tions convenables sur Ie corps �tranger, il parvenaiU Ie faire remon�ier vers lo pharynx. Pour 1c saisir dans cette region, il maintenait �car-t�cs los m�choires de l'animal au moyen d'uno plancho do ch�ne, d'une largeur do 12 �l3 centimetres environ, perc�e, dans son milieu, d'un Irou assez largo poury passer 1c bras; eclto plancho clait inlroduite dans la bouche, � Ia maniere d'un speculum, el maintenue par deux aides. Pour facilitcr collo manoeuvre, la t�lc �tait allongce sur l'enco-lurc dans unc position � pou pr�s horizontale au moyen d'un levier de 2 meiros de longueur environ, fixe en arri�re des cornes � Ia ma�niere d'un joug, et dont les extr�mit�s �taient tenues par deux aides.

Ges precautions �tant prises, �elafoy introduisail sa main dans l'ar-ri�re-bouche el saisissait Ie corps �tranger.

Ce praticien a extrait do la sorte, dans un cas, une pomme de lerre, et, une autre fois, sa main �tant trop largo pour arriver dans l'arri�re-bouche, co fut un jeune hommo qui (il laquo; l'extraction d'un navel gros comme une pomme. raquo;

Lindenberg, cite par Gourdon, op�re sur l'animal dobout. Lindenbcrg laquo; place d'abord Ie speculum, fait tenir Ia t�te on avant par deux aides robustes el fail ensuilo glisser Ie corps �tranger entre ses deux pouces jusqu'au pharynx. Une fois l�, il Ie fixe d'une main et Ie retire avec l'aulre inlroduite dans Ia bouche (2). raquo;

M.Schaack op�ro �galement sur l'animal assujetti en position deboul. A cel cllol, la vache �tant conduite dans un Hou assez spacieux, il lui lie ensemble les deux membres de derri�re au-dessus des jarrels, afin de limitcr ses mouvements de defense. Au lieu d'une planche perc�e, M. Schaack se sort d'un speculum en for plat do o centimetres de largeur sur 3 millimetres d'�paisseur; ce speculum est unc esp�ce de cerclc de forme oblongue, mesurant 17 centimetres sur � d'un

(1)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1826, p.02.

(2)nbsp; Elements de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p. 26'i.

Pbucii kt Toussaist. � Chiruty/i',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;|[. � 18

274nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ffiSOPHAGE.

c�lc cl 8 do l'autre afin ilc s'adapter parfaitement h I'�carteinent des iii;\cli�irL's. 11 se lixc sous lo menlou � l'aide il'uno ligature, deux on Irois hommes soul. indispensables pour lenir la L�lo hoi'i/oulalemeiU, ou i\ peu pr�s, tandis que, place � gauche, en avant de l'�paule, la main droite d'un c�t� de l'encolure, la gauche de l'autre, je proc�de, dil M. Schaack, au d�placement du corps �tranger. laquo; S'il se trouve un peu bas pr�s du poitrail, c'cst avec l'extr�mit� de mes doigts rcunis que je Ie fais monier; plus haul, o� roesophage n'est plus aussl resserr� entre les muscles, j'op�re avec les doiglsferm�s .. Pour faire reraonter Ie corps �tranger jusque dans Ie pharynx, on peul, sans risque dt blessei-, d�ployer toule la force de ses bras, ce qui permei de surmontor loulos les resistances; du resle, pousser avec beaucoup de force, n'esl pas ce qui fait Ie mieux opcrer; c'esl un certain tact, un mouvemenl de mains execute de maniere ;\ mainlenir l'uesophage, lont en ser-rant Ie corps en arricre pour Ie faire glisscr en avant (il faut agir eu quelque sorlc comme les cylindrcs dun laminoir), et, sans d�semparer, on ramene ainsi progrcssivemenl jusque dans l'arri�re-bouche (1). raquo;

On lient alors Ie corps �tranger fortement pouss� dans lo pharynx el 1'on commando de proceder � sou extraction. Pour cola, M. Schaack cherche pr�alablement parmi les assistants une personne de bonne volont� el lui recommando de nc pas IA tonner, d'aller leut droit au fond, jusqu'� cc quo la main rencontre quelque chose que lo toucher fait reconnailro pour une pomme ou une portion de racinc fourra-g�re, qu'il faut saisir, sans h�siter, el amener au dehors. fles �clair-cissemenls �lant donn�s, cello personne d�garnit sou bras de tout v�toment, memo de la manche de chemise, car, simplement rolev�e, olle forme un bourrolol qui souvent g�ne pour p�n�lrer assez avant. raquo; Ensuite Ie praticien place Ie speculum et op�re comme il a �l� dit.

laquo; Depuis 1820, ajoule M. Schaack, que ce moyen est connu, j'ai cl� ;\ memo de l'employer un assez bon nombre de fois et toujours avec r�ussite. Les corps irr�guliers, anguleux, m�plals, n'ont pas donn�, comme on l'avait conjecture dans Ie lemps (2), beaucoup plus de peine que tout aulre. Au roste, il fautbieu que ce manuel op�ra-toiro ne rencontre pas de grandes diflicull�s, pnisque j'ai raroment mis plus d'une � deux minutes pour 1'ex�cuter, raquo;

Par l'emploi de ce proc�d�, on �vite les d�chirures de l'oesophage qui se produisenl parfois en cmployant lo poussoir ossophagien; cu outre, l'animal �lant d�barrass�, il n'y a pas � craindre que la m�-t�orisation se reproduise apr�s la propulsion du corps �tranger, pro-bablemont par suite de 1'obstacle qu'il apporto h la rumination, comme M. Schaack l'a observe (3).

Les avanlages du proc�d� d'extraction dont nous venons de parier

{{) Journal (k m�decine v�t�rinaire de I.ijon, 1859, p. 175 et suiv. t2) Journal de m�decine v�t�rinaire et eampar�e, 182G, p. 124 ot 204. (3) Journul ite m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1859, p. 173.

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUU L'CESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;27;i

sont sans iloule reels ohez les animaux de l'osp�ce bovine, mais, d'a-pt-�s M. Rey, il en est autrement surles solip�des. Chez ces animaux, laquo; quand la main est engag�e on arri�re.de l'arcade des dents molaires sup�rieures, il est difficile qu'on puisse la retirer sans �prouver au

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k-Nl

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Kig. 231. � Sonde Umijm d�mont�e. Pig. 232. � La sonic pr�c�dente monUi: 'lf/i baguetle on bols terminie on haut par unonbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;h, boul do somlc.

garniture uuHulliquc faruml�c.

moins un froissement tres-douloureux, � cause de la disposition de ces m�mes arcades qui sont trop rapproch�os (1) . raquo;

On a conseill� l'emploi d'instruments particuliers pour rcxtraction lt;le corps �trangers arr�t�s dans Tccsophage. Les figures 231 et 232

(I) Jounwl de. m�dechie v�t�rinaire, publl� h l'�colc de Lyon. 1818, p, ;,vgt;.

�27(inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SR PRATIQUENT SUR L'fESOPIlAGE.

repr�senlent un appareil eonnu sous 1c nom de sonde Baujin. Get appareil, qui peul servir soit d'instrument extracteur, soit de sonde oesophagienne, se compose de trois parties:

1deg; Un long tube en cuir �pais, muni dans son int�rieur d'une spi-rale en gros fil de fer on de lailon dont tous les tours se touchent de teile sorto que 1c tube forme un cylindre creux, resistant, et poss�de cependant une llexibilit� convenable. Ge tube se termino, ;\ rune de ses extr�mit�s, par imc garniture m�tallique, �vas�e en forme d'enton-noir (lig. ^31 l); rexlrcmit� oppos�e porte un pas de vis, creus� dans 1'�paisseur m�me du cuir sur lequel on peut visser soit la pi�ce, p, flg. 23i, soit 1c bout de sonde, b, lig. 232.

Co tube presente i¹quot;, 58 de longueur, non compm Ie pavilion et Ie bout de sonde ou l'appareii extracteur, et 0^m, 01laquo; do diam�tre pour les grands ruminants, four Ie mouten et la ch�vre, il olfre seulement 0^m, 7C de longueur el O¹quot;, 012 de diam�tre.

2deg; Une baguette en bols flexible (lig. 231, g, g), termin�e � rune de ses extr�mit�s par une partie arrondie en forme de poign�e et, h 1'autre, par une garniture m�tallique dont la face interne est dispos�e en pas de vis, a la maniere d'un ccrou, pour recevoir l'extr�mit� du boulon (o) (flg. 231) qui se trouve au centre de la pi�cc {p){amp;g. 231).

Getto baguette gllsse librement clans Ie tube [t) qu'elle d�passe de 7 centimetres environ, quand l'appareii extracteur est ferme.

3deg; Une pi�cc f//) (flg. 231) constiluant l'appareii extracteur propre-ment dit, compos�e do six branches en fer doux, aplalics, d'une largeur de 0^m, 00(5, � leur partie libra, sur �^m, 001 d'�paisseur et 0^,n, 07 de longueur, termin�es chacunc par nne petite grille i\ l'une de leurs extr�mit�s et soud�es, par l'autre, ;\ une partie cylindrique (m) en me�tal (soudure des plombiers ou laiton), taraud�e i\ sa face interne pour se visser sur la partie terminale du tubc(/). Les branches de cette pi�ce peuvent �lre rapprocb�es ou �cart�es au moyen d'une sorte de curseur annulaire, c, munien dedans de sa circonf�rencc de petitcs ou�vertures dans lesquellcs los branches peuvent glisser i frottemenl doux. Au centre de ce curseur se trouve lix�, par sa t�le, un boulon, termin� en pas de vis, k son extremit� libre, pour se fixer dans la gar�niture taraud�e qui termine la baguette. Par ce moyen, celle-ci est unie au curseur annulaire qui r�gie l'�cartement des branches ii grille.

Avec cel instrument il faut, comme avec tous ceux du m�me genre, un speculum destine � maintcnir les m�choires �cart�es. La lig. 230 repr�sente un speculum des plus simples, il est forme d'un morceau de bois, aplati, pr�senlant 0^m,0G d'�paisseur sur 0^m,03 do hauteur dans sa partie centrale qui est perc�e d'un Iron pour Ie passage de la sonde. Ge bftillon mesure 0^m, 40 do longueur, il est muni aux deux extr�mit�s de courroies qui viennent se boucler sur la nuque.

On pourrail se servir d'un simple morceau de bois, cylindrique, de la grosseur du bras, perc� d'un trou dans son milieu cl d'un aulre

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUll L'ffiSOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;277

trou de moindre diametro, i\ chacuiie do ses extr�mit�s, pour donnor passage � des liens, qui s'altacheraicnt en arri�re des comes.

�tant donn� mainlenant un corps �tranger h cxlraire de I'obso-phage d'une b�te � corncs, Yoici comment on proc�d�. On introduit la baguette {g) dans 1c tube {(), puis on visse, d'abord Ie bout de la baguette sur Ie boulon central du curseur et ensuite la piece {p) sur rextr�mitc terminale du tube. On poussc la baguette de lelie sorte que lo curseur anuulairc auquel eile est viss�c se trouve h l'extr�me bout des branches, comme on Ie voit clans la figure 2^2, et 1'on enduit ensuite i'appareil d'une oouche d'huile d'olive. On fait maintcnir solidement la t�tedc 1'animal par un on deux aides; on dispose entre les nulchoires Ie speculum repr�sent� par la figure 230. Un aide, place h droitc de l'animal, saisit la laugue et l'attire au dehors; Top�rateur, place en avant de l'animal, introduit l'instrument dans la bouche, Ie fait glisscr entre la vonte palatine et la face sup�rieure de la langue et arrive dans Ie pharynx, puis on p�n�trc dans roesophage en pous-sanl l'instrument avec m�nageraent. Quand on touche Ie corps �tran�ger, on tire � soi et lentement la baguette centrale, alors Ie curseur glisse sur les branches de I'appareil extracteur, qui s'�cartent � la maniere des baleines d'un parapluie. Lorsqu'on sent que Ie corps est saisi par 1'esp�ce de griffe que repr�sente I'appareil extracteur, on poussc la baguette, et les crampons m�talliqucs penetrant dans Ie corps �tranger. Puis on retire l'instrument en tenant, d'une main la poign�e de la baguette, el de l'autre lo tube.

Cet appareil peut 6tre employ� aussi, h la maniere d'une sonde oesophagienne, dans Ie cas de m�t�orisalion. On substitue alors �i I'appareil extracteur un bout de sonde (lig. 232, b.) en m�tal, cel ajulage est muni de plusicurs trous pour 1c passage des gaz ; il esl taraud� fi sa face interne pour se visser sur la partie terminale du tube.

Glicz 1c chien, les corps �trangers s'arr�tent rarement dans l'arri�re-bouche ou lo gosier. 11 est bon de rappcler que la dysphagie est un sympt�me de rage, et que, presque loujours, quand un chien allein l do celte terrible maladie esl pr�sent� au pralicien, Ie propri�taire af-lirme quo son chien a un os dans Ie gosier. Cc renseignemout soul doit toujours inspirei' de la defiance, et, en pareil cas, on devra prendre les precautions n�cessaires pour no pas �lremordu. Si l'on d�couvre un corps �tranger dans rarricre-bouebe, on cherchera � l'extraire au moyen de pinces � pansement ou de pinecs i\ dents de souris. Il nous esl arrive plusieurs fois d'exlraire, par cc moyen, des portions de carti�lage arr�l�es � l'origine do roesophage, el parfois des aiguilles ;\ coudro munies ou non d'un lil. Chez Ie chat, la presence de ces corps �tran�gers dans l'arri�re-bouche n'est pas tr�s-rare.

Si Ie corps �tranger s'est arr�t� dans la portion cervicale de l'a'so-phage, on a conseill� d'administrer un liquide huileux ou mucilagineux,

27Knbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SIS 1'ltATIQUENT SL'll L OESOPHAGE.

puis de lo faire remonter dans lo pharynx oh on va le prendre an moyen de pinceSi Quand cc moyen no r�ussit pas, les auteurs onl conseill� de faire avaler h 1'animal quelques centigrammes d'�m�tique afin de provoqnei' des cfTorls de vomissement, qui peuvent avoir pour effet d'�branler le corps et d'en faciliter ainsi l'expulsion, Si robstruetion de 1'oesophage �tait lelie qu'on ne p�t administrer auoun vomilif par Ie tube digestif, on a conseill� tic faire des frictions sur les parois ab�dominales avec do l'ell�bore blanc ou bien d'injecter de l'�m�tique dans les veines. Enfin, en dernier lieu, on a recours � l'oesophago-lomie.

2deg; PROPULSION HANS l'eSTOMAC.

Gette methode consiste �'repousser dans l'estomac, au moyen d'uno Lige flexible, le corpsquot;�tranger arr�t� dans I'oosophage.

Elle esl indiqu�e lorsque l'extraclion par la bouche n'a pu �tre etfectu�e, lorsque les corps soul anguleux, cl ne peuvent �tre d�plac�s par Ie laxis ext�rieur. Mais, qnoi qu'en ait dit Cruzel, il ne faul pas y avoir recours quand I'oBsophago esl obstru� sur une grande �tendue par une accumulation de grains gonfl�s el agglutin�s par du mucus, comme c'est le cas quand il exisle uil jabot, car, ainsi que nous lo verrons plus loin, le refoulcmenl n'esl pas sans danger.

l'our pratiquer cette manoeuvre op�ratoire, les auteurs onl, conseill� de se servir d'unu Ugo en baleine de la grosseur du pclil doigt cl d'une longueur do 1 metre h l^m,80, termin�e i\ rune de ses cxlr�mil�s par un renflement olivaire (flg. 23.'i, O), ou bien par une parlie conique �vas�e en forme de cul de bouteille, comme l'a rccommaml� Grissonanche (I) (flg. 2J3, 13). Cel instrument esl appel� poussoir mophagten, � On le remplace souvent, dans la pratique, par une baguette de coudrier que l'on choisit nerveuse et souple, laquo; une branche de saule, verte, rendue llexible, souple cl non cassanle, comme une sonde en caoutchouc, en la passant au feu. raquo; (Cruzel.) On fait des entaillcs, ;i l'nnc de ses cxlr�inil�s, afin de fixer solidcinent, au moven d'une (icelle, un sorte de pelole falle d'�toupes recouvertes d'un mor-ceau de loilc.

M. G.. Tisserant fait remarquer que l'emploi de ia baguette esl pen commode cl expose � blesser lo pharynx el l'oBSophage; il k ia rem�place avec grand avaulagc par un long tube cylindrique, creux, form� d'un fil de fer donlles spirales se louchenl, cl reconvert dans tonic sou �tendue d'une enveloppe do cuir fin. Cc tube, �lasliqueet tr�s-flexible, porie al'ime de ses cxlr�milcs une olive m�talliquepesante, du volume d'un petil OBuf de poule (2). Col instrumonta encore Tavanlage de livrer passage laquo; aux gaz accnmul�s dans le rumen, raquo; comme le fait la sonde

li Journal de mideeine v�t�rinaii'a rie Lyon, I8is, p, 5J3. 2 Jmtm'il desv�t�rinaires lt;lu Midi, isii.p. I8i.

OPERATIONS QU1 SI! PBATIQUENT SUlt L'iESOPIIAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27laquo;

ii'sophagicnne avec laquelle il pi'�senlc uno grande analogie, ainsl que M. G. Tisserant le reconnalt lui-m6me.

Mais il n'esl pas rare que le praticien soil pris � 1'improviste cl se Irouvo ainsi clans la n�eessil� de se servir de rinstrument qui lui tombe sous la main, car, en pareil cas. il faut so ba�ler pour cviler l'asphyxie. Il est bien vrai qu'on a la ressource de la ponclion immediale du ru�men. Mais nous pensons quo, quand on pent se passer de cetle Operation, les animaux sont. plus lot rctablis quoi qu'on en ait dit. Aussi a-t-on employ� quebpicl'ois, chez les b�tes � comes, laquo; nn long manche de f�net, de ceux dont on se sert quand on conduit un on deux chevaux atlelcs i\ uno voiture, et qui con-vient parlaileinent par sa flexibilitc et sa lon�gueur (I). raquo;

Snr uno vache cpii avait uno pomme de torre arr�t�e vers le milieu do la portion cervicale de 1'oesophage, nous nous somme servi, h d�faut de poussoir, d'un manche de fl�au que nous avons introduit par le gros bout dans l'niso-pbagc, la t�to de la vache �tant fortement re-lev�c et les m�choires �carl�es au moyen d'un anneau do jong, introduit dans la boncbe en guise de speculum. Getto operation, tcm�rairc, nous l'avouons, a etc suivie d'un succ�s com�plet.

Pour ropoiisser dans Ie rumen les corps �tran-gers arr�tes dans l'tesophage, on fixe 1'animal comme pour roxlraction par la boncbe et on

place nn speculum; l'op�ratour saisit la langue de la main gauche et l'atlire au dehors, puis, de la main oppos�e, il introduit le poussoir dans la bouclie on suivant la voute palatine, rinstrument arrive dans l'am�re-bouche, et,

Fig. 233.

I'ouxnuirs msophagiens.

o, poussoir avoc un renflemenl oUvaire. � li, poussoir avec

un rcniliMiiciil en cul dt-boutoillc. {(Irissonanc/ie.)

en le poussant mod�rement, il p�n�tre dans

l'oesophage, et arrive sur le corps ctrangor. laquo; Gelte introduction, dit Cruzel, dolt se faire saus secousse, mais assez vivement pour rofouler le corps �trangor aussit�t qu'on �prouvo de la resistance (2). raquo;

Cboz los solip�des, la propulsion des corps ctrangors dans l'estomac doit �tre effectu�e avec beaucoup do m�nagements. Puur opcrer commo-d�ment, il est bon do coucber le patient. Getto position, on pormetlanl

(i)Ci'iizcl, Traite pratique des maladies de l'esp�ce bovine, p. {5. (v) Loc, ril., p. io'.

280nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS QUI SE PKATIQUENT SL'U L'(ESOP[IAGE.

lo redressement completdela l�te sur 1'encolure, Facilite rintroduction du poussoir. En op�rant de la sortc, sur un �nc qui avail uno pomme de terre arr�t�e dansToesophage au point o� ce conduit s'infl�chitpour p�n�trer dans la cavitc thoracique, nous sommes parvenu, apr�s plu-sieurs tcntalives, i\ repousser ce tubercule clans I'estomac.

Plusieurs accidents ont 6t6 observes pendant cette operation, ainsi a baguette peul �lre coup�e par les dents de l'animal el s'arr�ter dans l'c�sophage, ainsi quo M. II. Bouley I'a observe sur une ju�inen t (I).

Deux Ibis, M. Schaacka observe la d�chirure do Poesophage sur des b�tes bovincs qu'il a fallu abattre pour la boucherie.

Cmzel a vu laquo; plusieurs l'ois des boeufs op�r�s par des empiriques el meine par des vct�rinaires, dont le larynx avail etc brise par les manoeuvres que n�cessite rintroduction de la baguette.... Get acci�dent est mortel, on doit so baler d'envoyor l'animal i\ I'abattoir (2), raquo;

il⁰ KCKASKMENT DU C.OIWH ��DANGKIl.

Celle methode consisle f\ broyer le corps arr�te dans I'cBSophage, en le marlelanl avee un maillel do bois, pendant qu'un aide fait conlre-appui du c�t� oppose.

Unc pareille manoeuvre est de jialure � determiner des accidents mortels, Iels que d�chirures de l'ocsopbage el gangrene consecutive; toutefois, en agissant avec m�nagement et si le corps �lranger offre pen de resistance, comme un fruit m�r, par exemplo, on peul parvenir � l'�craser sans d�chirer l'oesophage. � Il est indiqu� �galement de fragmenter lo corps, dans rint�rieur do l'oesophage, ;\ l'aide dun ins�trument i\ forte lame introduit par simple ponclion. Si on r�ussil par cello operation i\ divisor une pomme en deux ou trois morceaux, 11 doviendra plus facile do la repousser dans I'estomac, el do la sorle on pourra �viler I'oesopbagotomie.

4deg; (ESOPIIAGOTOMIE.

On appcllo ainsi une operation qui consisle � praliquer unc ouver�ture dans l'oesophage pour r�aliser diverses indications plus ou moins importantes.

Indicationlaquo;, coiitrcgt;Inlt;llcatlona. �L'ccsophagoloinie a �t� pratiqu�o chez 1c clioval, le boouf, 1c chion el memo lo cochon (3).

On l'a consoill�e pour extrairo de l'oesophage los corps �lrangers qui s'y arr�tent, lorsque I'extraction par la bouche ou la propulsion dans

(I) Recueil de m�Jecine v�t�rinaire, 18il, p, l��.

\i] toe. cit., p. :i0.

(3) Recueil 'le m�decine v�t�rinaire, IS2G, plt; 205.

OPERATIONS QUI SE PRATIQUKNT SUR L'ffiSOPUAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 281

l'estomac n'ont pas r�ussi ou nc peuvent �lru pratiqu�es. Cost ainsi que, sur line jumcnt, M. II. Bouloy a pu retirer par unc ouverture �troite faite � la double paroi du canal (esophaglen une baguette de jonc. laquo; En moins de trois semaines, raquo; la plaie oesophagienne 6tait cica-Iris�e; laquo; la gu�rison de cette jumenl �taitcomplete, sauf la cicatrisation de la plaie culancc. raquo; M. 11. Bouley lit alors plusieurs experiences en sc plaQant dans des conditions identiques .\ celles du fait precedent; ces experiences laquo; ont toujours donn� ie ni�mercsiiltat que dans le fail sigual� prcc�deimncnt, ntais settlement dans le cas de plates oesophagiennes �lroiles (1), raquo;

Plusieurs praticiens ont pratique IVesophagotomie avec succes, chez le cheval, pour cxtrairc des corps �trangers arr�t�s dans 1'opsophage. Ainsi Baldwinn a extrait par ce moyen laquo; un fragment de racinc qui mesurait S polices de longueur ct avail une forme conique (2). raquo;

M. II. Bouley a retire do I'oesophage une dent molairo qui avail 616 d�glutie apr�s son extraction cl s'�tait arr�t�e au tiers sup�rieur de la portion cervicale de Toesophage. �ansce cas, l'�esophage fut incis6 sur laquo;une longueur de 3 centimetres (3). raquo;

M. Hey a pratique I'msophagolomie sur un ilne pour retirer un bou-chon do li6gc.

On a conscill� l'uesophagotomie dans le cas de t�tanos pour pouvoir injecter, dans reslomac, des liquides tenant en suspension des mati�res alinienlaires. Cette indication doit �tre repouss�e, car, pour trailer le t�tanos avec quelque chance de succes, la premi�re chose � faire est de s'abstcnir de praliquer des operations sur le malade; de plus, l'�pan-chement inevitable du liquide injectc, dans les tissus environnants, d�lerniinera des engorgements gangr�neux.

Cette operation a etc recommand�e anssi dans le cas de fractures des m�choires, afin de pouvoir alimenter le bless�; eile a m�me 6t6 pra-tiqu�e avcc succes, parait-il, dans des cas de cc genre par M. Marrel (4). Toulefois, nous devons dire que les r�sultats si favorables ohtenus par M. Marrel nous paraisscnl surprcnanls, car on sail, par les experiences de Renault, entre autres, que souvent les plaies (Bsophagiennes sont suivies d'engorgements gangr�neux mortcls, aussi nous parait-il pru�dent de ne pas employer rucsophagotomie clans le cas de fractures des na�choires et de se conlenter d'injecter dans la bouche des liquides alimentaires.

Dans le cas de jabot oesophagien, cette operation a donn� quelques r�sultats favorables.

Chez les b�tes � cornes, I'lesophagolomie a 6t6 pratiqu6e plusieurs

(\) Recueilde m�decine v�t�rinaire) 1841, p. 10!).

(2)nbsp; IhiiL, 1850, p. 1040.

(3)nbsp; Ibid., 1862, p. 437.

['t] Journa/ de m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1815, p, 510, ot ISiC, p, Vi3.

282nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OP�riA�IONS QUI SE PRA.TIQUEN� SUR L'ffiSOPHAGE.

Ibis pour retirer des corps �trangers arr�t�s dans l'oBsophage. Plusieurs praticiens, parmi lesquels nous citerons Felix (1), Peyrou (2), l'ont em�ployee avec succes, parait-il.

Gruzel declare laquo; qu'il n'a jamais 616 ol)lig6 d'avoir recours i\ I'cbso-pliagolomi� raquo; dans les cas de ce genre, el il ajoule que cctlc opera�tion laquo; est praticable seulement lorsque Ie corps �tranger s'est arr�t� dans la region ccrvicalo de l'cBsophage, il est alors inutile de l'em-ploycr �i moins que Ie corps ne soit d'uno forme anguleuse lelie qu'on nc puisse lo refouler (3). raquo;

M. Schaack pensc que rcesophagotomie laquo;est trop �vldemnaent oppo-s6e aux interets des propri�taires pour m�riter qu'on s'en occupe(4),raquo; du moins quand il s'agit d'exlrairo des corps �trangers chez les b�tes bovines.

Gelte opinion est trop absolne, car plusieurs praticiens en onl obtenii de bons r�sultals. Ainsi M. Moisantl'a praliqu�c deux foisavec succes, ebez la vache, pour extraire, laquo; dans les deux circonstances, un volulaquo; mineux morceau du collel d'une belterave (o). raquo;

Ghez Ie chien nous avons pratique deux fois l'cBSophagototnie pour extraire des fragments d'os arr�t�s dans la portion cervicale de rncso-pbagc et enchatonn�s dans Ia muqueuse, ;\ tel point qu'il �tail impossible de les faire remonler dans la boucbe. Nous avons eu un cas de mort et un succes.

Anatomic de la region. � Nous n'avons � considcrer ici que Ia portion cervicale de l'oesopbage, cl co que nous allons dirc s'appliquera plus parliculi�rement aux solipcdes.

A son origine, 1c conduit (Bsophagien est d'abord i)lac6 derriere Ia trach�e et il descend aiusi jusqu'au milieu du cou, o� il commence ;gt; se d�vier � gauche. Gelte deviation est surlout prononc�e dans Ie tiers inferieur de l'encolure.

Sur tout son Irajct cervical, I'aisopbagc est entour� d'un tissu con-jonctif, l;\che el abondanl; il est long6 dc chaquo c�l�, dans sa partie sup�rieure, par Tariere carotide ct ses nerfs satellites, c'csl-a-dirc le cor�don commun au grand sympalbiquc el an pneumogastrique cl lelaryng� inf�rieur, Dans le tiers inf�rieur dc l'encolure (flg. 234), il ocenpc une sorle d'espace triangulaire h sommcl inf�rieur, forme en haut par Ie bord inf�rieur du sous-scapulo-hyo�dien, sur les c�l6s par les muscles slcrno-maxillaire, masto�do-hum�ral el scalene inf�rieur. Dans cette region, I'msopbagc est en rapport, par 1'interm�diaire d'un tissu con-jonctif pen dense cl abondanl, en dedans, avec Ia trach�e sur Ie c�l� de laquelle il rampe, en debors, avec le scalene interieur, lartcre

(1)nbsp;Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1825, p. 5IOot 182G, p. 204.

(2)nbsp; Journal th�orique et pratique, 1826, )). 301.

(#9632;)) Traite pratique des maladies de Vesp�ce bovine, p, 'iS. ('ij Journal dr m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1859, p. 177. (51 Recueilde m�decine v�t�rinaire, ann�o I8ii0, p. S'iG.

OPERATIONS QUI SE I'IUTIQUI��ST S�R L'CESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;283

cai'otide cl scs nciis satellites ainsi ([iic la veine jugulaire, Enfln ces organes sent recouverts par 1c peaucier et la pearaquo;.

tfieu iV6Ieotloii. �lilcu laquo;lo n�cos�lt�. � Si, par la pensee, on divise la longueur de la goutti�re jugulaire en Irois parlies egales, 1c lieu d'�-

Fig. 234. � Anatomic de la veine jugulaire el de Vmsophage. chez le cheval.

J,J', juguloire,

c. oai'otidc.

(t.M, omoplat-hyoidicn.

I), oesopha^e,

s, siortio-maxillairc.

M, mastu�do-hum�ral.

lection de racsopliagolomie sera au point d'union du licrs median aver le licrs inf�rieur cl dans la goutti�re jugulaire gauche. C'est en ce point qu'il I'audra commeucer I'incision, fi quelques millimetres au-dessus el en arricre de la jugulaire.

Lorsque le corps arr�l� dans roesophage forme une saillie, c'est sui' cettc saillie elle-m�me qn'il faut pratiquer I'incision, en opcranl avee in�iiagcmcnl afin de respecter les vaisseaux cl les nerl's.

fnatvuments.�Deux bistouris, dont uu convexe cl 1'aulrc droit, une pairc de ciseaux el nnc sonde cannclce. Iels sonl les instruments n�cessaires pour pratiquer l'op�ration donl il s'agil.

On a recommand� encore l'emploi de deux crignes plates.

28inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SE PRA.TIQ�ENT SUIl L'ffiSOPllAGE.

Unc aiguille h snlurc, des (ils cir�s, simples el uiunis de bourdonncls, des pinces ;\ dents de souris ou autres (pinces-tenetles ;\ cystotonaie) pour extraire 1c corps �tranger, Iels sonl les instruments el objelsqu'il esl bon de pr�parer.

Vlxatlon de i'aniinal. � L'd'sophagolomie se pratique sur l'animal, llx� debout; un tord-nez esl applique h. la l�vre superieure el la l�le do l'animal esl solidemenl mainlenue par deux aides. Il esl prudent do faire lever Ie pied ant�rieur droil,

Manuel op�rntoire. �Nous Ie diviscrous en Irois lomps; i⁰incision de la peau el dissection des lissus sous-jacents; 2deg; isolement de I'ieso-phago; 3deg; incision de l'oBSOphage et dcbridemenl.

Premier temps. � Incision de la peau et dissection des tissus sous-jacents. � L'op�raleur se place du c�lc gauche de l'encolure el s'assure de la situation de lajugulaire en faisant ondulerle sang dans cc vais-seau. 11 coupe les poils sur 1c Heu de l'operation, puis il lend la peau avec Ie pouce et l'index de la main gauche, et, de la main droite, armee du bislouri convexe, qu'il lient comme un archel, il com�mence l'incision sur lo point pr�c�demment indiqu� el la prolonge au-dessous sur une �tendue do quatre travers de doigt environ, pa-rallclement aux vaisseaux sous-jacents qu'il faut respecter. Gelte in�cision int�resse loute l'�paisseur do la peau et le peaucier, eile met � d�couvert la jugulaire, la carolide et ses nerfs. On fait alors glisser le pouce de la main gauche dans l'incision cl on l'applique � la ma-ni�re d'une �rigne sur les vaisseaux el los nerfs pr�cit�s, que i'on �cart� en avant; pour faciliter celte manoeuvre, les autres doigts de la main gauche font contre-appui du cole oppose, do teile sorte que la main gauche embrasse le bord trach�al do l'encolure, le pouce ctant place dans la plaic et sur le faisceau vasculo-nerveux. En �cartant les vaisseaux, on apenjoit l'oesophage sur les parlies laterales do la trachce. On divise, par quelques coups de bislouri, les lames de lissu conjonctif qui entou-rent le conduit cesophagien el le premier temps de 1'op�ration est achevc.

Pour d�couvrir l'oesophage, il peul 6lre utile parfois de relevcr la levre sup�rieure do l'incision au moyen d'une �rigne plate que l'on contie i\ un aide.

Deuxi�me temps. � Isolement de l'oesophage, � La position de l'oeso�phage �tantreconnue cl les adh�rences conjonctives en partie d�truites, on pose lebistouri, puis avec le pouce el rindicalour de la main droite, enfonc�s dans la plaie, on saisit l'oesophage el on l'attire au dehors. Alors on lache le faisceau vasculo-nerveux et, avec la main gauche, devenue librc, on prend Tccsophage, tandis que la main oppos�e enfonco les ciseaux sous Tccsophage el en arri�re de ce conduit en traversant, de dessus en dessous, le mince feuillet celluleux qui le relie encore aux lissus sous-jacents. On charge ainsi rcesophage sur les ciseaux,

Troisi�me lemps. � Incision de l'oesophage et dcbridemenl. � L'op�ra-

#9632;Ulla

OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT SUR L'ffiSOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28:;

leur, arm� du bislouri droit qu'il tient de la main droile, comme une plume h �crirc, Ie tranchant tourn� en haut, les doigls appliqu�s pr�s de la pointe, saisit do la main gauche l'extr�mit� des ciseaux, qui font office de point d'appui, et enfonce presque perpendiculairement Ie bistouri dans I'uisophage, puis, par un mouvement de bascule du poignet, il rel�ve et d�gage la pointe du bistouri qui fait ainsi � rneso-phage uno sorto do boutonni�re interessant touto F�paisseur de ses parois et dans laquolle on introduit la sonde capnel�e qui p�n�tre alors dans Ie conduit cesophagien et l'on d�bride amp; la maniere ordinaire sur une �tendue do 3 tY 4 centimetres.

Des mucositcs, m�d�es ou non de debris alimenlaires, s'cchappent aussit�t par la pluie ossophagienne, ii chaque mouvement de deglu�tition qu'effectue l'animal.

Lorsque 1c corps �tranger arr�t� dans Toesophage forme une saillie visible a l'ext�rieur, on incise sur 1c point qui se dessine en relief en di-visant les tissus, couche par couchc, on �vitant les vaisseaux et les nerts qui, du reste, sent �cart�s par Ie corps �tranger. On arrive ainsi sur l'oesophage que l'on incise sur la plus plus petite �tendue possible, puis l'on extrait Ie corps �tranger.

Getto partie do l'op�ration n'est sonmise i\ aucune r�gie, il faut s'en rapporter h l'inspiration du moment. Des pinces ;\ dents de souris ou h pansemont peuvent �tro utiles; parfois les doigts souls suffisent.

Hoina conR�outlfs. �Arcirtcntg. � On recommandait autrefois de praliqucr, apr�s l'oesophagotomie, la suture de la plaio oesophagienne. Ge rnoj'on de reunion n'a pas donn� de bons r�sultats; mais peut-�tre qu'il en serait autremont si l'on remphujait les tils ordidinaires par des iils m�talliques tr�s-flns. � G'cst ainsi que sur un vieux cheval au-quel nous avions extrait deux gros calculs salivaires, par uno incision do 6 centimetres de longueur, faito au canal de St�non, la cicatrisa�tion par premi�re intention dos parois de ce canal a �t� obtenue, grace � une suture h points s�par�s, Ir�s-rapproch�s, avec des (ils de platine d'une grande t�nuitc.

Actuellement, on se contente de r�unir les bords do l'incision cu-tan�e par quclqucs points de sulure simple ou de suture en surjol cl encore enl�vo-t-on cello suture un ou deux jours apr�s l'op�ration. On doit ensuite d�tergor la plaio, afin de la d�barrasser des d�bris ali�menlaires qu'ello renferme toujours, puis on la pause avec du vin aro-matique ou des leinluros am�res.

Pour obtenir la cicatrisation des plaics oesophagiennes, il Importe surloul de soumeltre los animaux op�r�s � un r�gime appropri�. Les experiences do M. II. Bouley out d�montr� on eifel laquo; qu'il faut, dans les cas de plaies oesophagiennes, nourrir les animaux avec des aliments fibreux et ne leur donner pour boisson que de l'eau pure. En suivant cello indication, on �vite, aulantquo possible, I'inflltration danste lissucellu�laire de mati�res pulrescibles, dont la fermentation determine souvont,

�#9632;raquo;raquo;

286nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OP�HA.TIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L'ffiSOPIIAGE.

sinon loujours, lo d�veloppement do turaeurs gangr�neuses mor-lellcs(l). raquo;

M. Reynal a publi� un fait qui demontre que rcesophagotomie peut eire pratiqu�e avec succes chcz 1c cheval (2) si laquo; l'op�raleur prend Ia precaution do nourrir les animaux avec des aliments flbreux, c'est-�-dlre les fourrages, et d'exclure d'une maniere absolue les boissons fari-ncuses (3). raquo;

M. Collin, v�t�rinaire h Vassy (H�ute-Marne), a observe sur un pou-lain uno plaie transversale de l'oBsophage laquo;d'une �tendue de I centi�metre et demi i 2 centimetres. Le sujet reeul pour toutsnourrilure du laitdevachcm�l��du th� de foin. raquo; La gu�rison �tait complete Ie vingti�mejour (4).

M. Moisant a imagine un appareil .'i I'aideduquel on obtient rapide-ment la cicatrisation des plaies oesophagiennes. Cel appareil laquo; se com�pose de deux liges en Ier do l� centimetres de longueur, 4 millimetres d'cpaisseur, perc�es Tune ot l'autre d'une ouverture ronde ;\ lours extr�-mit�s. Les ouvertures de I'une do ces liges �tant laraud�es, on les rapproohe ou on les �loigne ;\ volont� au moyen de deux petites vis � t�tes mesurant 7 centimetres. M. Moisant, ayantpratique l'oesophago-tomiesur un cheval, appliqua son appareil de Ia maniere suivante: laquo; Je traversal, dit eet habile praticien, les l�vrcs de la plaic de deux liges on for rond aiguis�es en trocaii i\ l'une do lours extr�mit�s, et, placant mon appareil derri�re, je rapprochai � volont� les l�vres do la plaie... Je jugeai ulile do ne laisser l'appareil en place que pendant lo repas du cheval; je l'enlevais aussilot apr�s et je laissais librement s'�couler la salive el les mucosit�s d�gluties ; jo l'aisais m�mc offrir de temps en lomps de l'eau claire pour toutnettoyer...; vingtjours apr�s I'op�ration I'animal �tait gu�ri. raquo; M. Moisant a eu ensuite I'occasion do pratiquor rcesophagotomie sur deux vaches, et, dans ces deux circonstances, l'appareil d�crit pr�c�demment a �t� fort ulile.

Nous avons pratique deux l'ois rcesophagotomie sur lo chicn, pour extrairo des os arr�lcs dans l'oesophage, et I'un do nos op�r�s a suc-comb� ;\dos accidents septiques produits par I'inflltration des mati�res alimentaires dans los parlies environnantes; l'autre a surv�cu, grace h l'emploi d'un tube en caoutchouc.

Ce tube, qui �tait de la grosseur du petit doigt, offrait uno longueur de 7 centimetres; il fut introduit dans l'msophage et (ix� dans co con�duit au moyen d'une ligature circulaire plac�ea l'ext�rie�r, Cette liga�ture futappliqu�e au moyen d'une aiguille h suture, h pointe mousse, avec laquellc on conlourna l'oesophage, en �vitant de blesser los vais-seaux et les nerfs, et les deux bouts on furent nou�s sur la plaic ocso-

(i) Recueilde medecine v�t�rinaire, 1841, p. IG9.

(2)nbsp; Ibid., 1852, p. 43!).

(3)nbsp; Ibid., 1800, p. 84:).

(4)nbsp; Journal de l'�cole de Lyon, 1857, p, 151.

OPERATIONS QUI SIC PRAT1QUENT SUR L'(ES0PI1AGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;287

phagienne. Les bords de I'lnoision cu lance furent r�unis par Irois points do suture, et lo 111 de ligature dirig� vors rangle interieur de la plaie. Neuf jours apr�s, on coupa la ligature fpii lixiiit Ie tube en caout�chouc dans l'cBSophage. L'incision cutan�e �tait alors cicalrisco aux trois quarts, et la plaie oesophagienne compl�tcment fermco, car au-cune goulle do liquide ne s'eu �chappait. Lo tube fut d�gluti et vomi Ie onzi�me jour apr�s l'op�ration; il a�t�rejet�, dans ce cas, par les seuls efforts de la nature, sans l'emploi d'nn vomilif.

Nous pensons que, sans Tapplication de ee tube en caoutchouc, qui laisait office d'oesophage arUflciel, la cicatrisation de la plaie oesopha�gienne n'aurail pas eu lieu, ou tout au moins se serail peul �lre com-pliqu�e d'accidents septic�miques, car cclle solution de continuit�, lt;iui mcsuraiUix' centimetres environ, occupait presque loule l'�tendue de la portion cervicale de 1'oBSophage de notre op�rc, qui �lait uu petit einen, i\g� de 3 inois (I).

Apr�s l'oesophagotomie, on observe au pourlour de la plaie un en�gorgement inllammaloire, chaud cl douloureux, qui, dans quclques cas, disparatt par resolution, et d'autres fois se termine par un abces.

Lorsquedcs mali�res alimenlaires s'inlillrent au pourlour do la plaie lt;rop6ration, olies d�lenninent souvent dos engorgements gangr�neux mortels. Mais, comme l'a fait remarquer M, 11. Bouley, on peul pr�-venir cos accidents en ne donnant aux op�r�s que de Tcau pure el du l'oin, on les privanl surloul de boissons faiineuses. En pratiquant l'op�ration, onpeut int�resser lajugulaire ou lacarotide; il faut alors rem�diera cel accident par l'emploi de la ligature ou de la compres�sion.

SECTION TROISIEME

OPERATIONS QUI SE PRATIQUEN� SUH L.V POITRINE ET L'ABDOMEN

CHAP1TRE PREMIER

THORAGENT�SE

�n appcllo thoracentcse ou operation de l'empy�me une operation qui consisle fi p�n�trer dans Ie sac dos plcvies on traversant les parois

(i) Hecueit dum�decine vit�rinaire, 1872, p. 51.

2.S8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TIlOliACEiNT�SE.

de la poi trine, afin de donnor �coulemcnl au liquide qui s'y trouve ac-cidentellement contenu.

Cello operation a �t� fort bien ctudi�c en m�decino v�t�rinaire par M. Saint-Cyr (l), auquel nous empruntons cc qui va suivre.

sect; 1, � Thoracent�se chez Ie cheval.

Indicationlaquo;. � Les travauxdo M. Saint-Cyr portent �penser que la

thoracent�se est indiqu�e chez Ie cheval dans Ie cas d'hydrothorax, suite ordinaire de la pleur�sie aigu�ou chronique, laquo;d�s que l'�panche-ment occupe plus du fiers de la capacit� thoracique. raquo; Eu pareil cas, les moyens m�dicaux sont impuissants et la mort dos malades est cer-taine. La thoracent�se se pr�sente alors comme Ie soul moyen sur lequel on puisse fonder quelquc ospoir. Lafosse pensait m�mo qu'elle (i r�ussirait presque toujours dans f'hydropisie survcnuo t\ la suite d'uno Inflammation (2). raquo; Par contre, Gohier consid�rait celte operation comme �tant plus nuisible qu'ulile. Massot (3) of Alexandre Black (4), ontpubli� quelques cas degu�rison d'hydrothorax par la ponction de la poilrino. licnault a pratique cotto operation sur cinq chovaux, il 1'a memo r�p�t�e laquo; quatorze 1'ois sans que Tanimal en par�t sensible-men t a ff'ec t�. raquo; M. Saint-Cyr a pratique laquo;douze fois la thoracent�se sur des anhnaux solip�dos. Tons �taient dans un clat compl�temonl d�sesp�r�...., onze sont morts ou ont �t� abattus plus ou moins long-temps apr�s l'op�ration,.., un malade a pu 6tro sauv�, mals � sa sortie dos h�pitaux, ileonservait encore ;\ un haut degr� ralt�ralion du flaue, qui caracl�rise la pousse. raquo;

Toutefois, les recherches do M. Saint-Cyr ont d�montre que la tho-i'acontcse est une operation qui, iorsqu'elle est m�thodiquomont pra-tiqu�e, n'offre aucun danger, conlrairomontii ce que l'on croyait autre-fois; aussi, bion qu'elle ne soit dans beaucoup do cas qu'un moyen palliatif, en recommandons-nous l'emploi, � l'oxemple do M. Saint-Cyr, lorsquo r�panchemont plour�tique occupe un pen plus du fiers de la cavit� thoracique. Pcut-�tre ohliondrait-on des r�sultals plus satis-l'aisants on injectant dans la poilrino, apr�s l'�vacuation d'uno partic du liquide, de la loinlurc d'iodeconvenablemenl dilu�e, comme Itoinol l'a recommandc chez l'hommo. Toutefois, il ne faut pas oublier que, ohez rhomme, l'�panchement est unilateral, g�n�ralement, et que, d'aulre part, la tendance i\ la pyogcn�se est bien moins accus�o que ehe/. Ie cheval.

L,ivu laquo;i'�Scciioii. � M, Saint-Cyr Ie placelaquo;entre la sepli�meet la huiti�me c�le stcmale un peu au-dessus de la veine de l'�pet'on, qu'il faut d'ailleurs

(1)nbsp; Journal (/e m�dedne v�t�rinaire de Lyon, 18G0j p. 173 et 229.

(2)nbsp; Lafosse, Cours d'lrippiatrique) 1quot;72laquo;

{amp;) Journal pratique de m�decine, 182P, p. 299. (4) Recueilde m�dedne v�t�rinaire, 1838, p. 283.

THORACENT�SB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 28!raquo;

avoir soin d'�viter. Plus haul, on serail oblige de laisser dans la poi-Irinc une Irop grande quantil� de liquide; plus bas, les eouchos mus-culaires deviennent plus �paisses, les cartilages de prolongoment des coles so rapprochenl, les espaces inlercoslanx soul plus clroils el moins apparents el I'operalion deviendrait plus difficile sans aucune compensation. Chez Ie cheval, les deux compartiments du thorax com-muniquant ensemble, il sullit 1c plus souvent d'unc sculo ponclion pour �vaeucr complclemenl 1c liquide. On choisira done de preference Ie c�t� droil, afln de n'�tre pas expos� � blesser Ie cosur avec la ])()inle du trocart.. N�anmoins, si, comme cela a lieu quelquefois A la suite de la pleurcsie, des i'ausses membranes d�velopp�es sur Ie m�diastin avaient obstru� les ouvertures dont cello cloison est criblcc i\ l'�tat normal, il faudrait, on Ie coraprend, faire la ponclion successivement il droite cl h gauche. On �vilera Ie coour en op�rant, du c�l� gauche, un pen en arri�re, entre la huiti�me et la neuvi�me c�le, cl en inclinanl un pen rinslrument de maniere ^ en diriger la pointe en arri�re (l). raquo;

Instruments. � On se serl d'un bistouri droil ou convexe et d'un trocart de 4 millimetres de diam�tre, bien aiguis� et glissant avec t'a-cilil� dans sa gaine, qui peut �tre droite ou l�g�rementcourb�e, lermi-n�e en bec d'aigui�re ou par un pavilion ordinaire.

Fixation de l'uuiiniii. � Lo sujel est mainlcnu (lebout, un tord-nez #9632;esl appliqu� i� la l�vre sup�rieure.

ManiK-i op�vatoire. � L'op�raleur fait avec Ie bistouri laquo; pres du hord ant�rieur de la huiti�me c�le (de Ia neuvi�me si I'on op�re � gauche) une incision de 2 centimetres environ d'�tendue, interessant il la Ibis la peau el les couches musculaires superflcielles, jusqu'au muscle in�tercostal interne, qu'il est inutile d'inciser. On saisil Ie trocart i\ pleine main, lo pouce cl l'index allonges sur la canule, la pointe de rinstru-menl d�passanl de quelques centimetres seulement l'extremite des doigts, el, par un mouvement de pression el de t�r�bration combi-n�es, on Ie fait p�n�lrer sans secousses dans la poitrine. Le sentiment (rune resistance vaincue annonce qu'on esl arrive dans celle cavil�. On retire la lige du trocart el le liquide s'�coule par la canule laiss�e en place. Si quelques flocons albiunino-librineux, ou quelques fausses membranes llollanles, venant s'appliquer conlre Toriflce interne de Ia canule, mellaienl obstacle � l'�coulement r�gulier du liquide, il fau�drait les �carler au moyen d'un stylet ii pointe mousse, en prenant les precautions convenables pour ne pas offenser lo poumon. Enfln.quand on a obtenu Ia quantit� de liquide jug�e n�cessaire, on retire la canule avec l'attention de ne pas laisser l'air s'introduire dans Ia pl�vre; on ferme la plaie par un point de sulnre cntortillce, absolument comme on ferme unc saign�e � Ia jugulaire, el l'op�ration esl termin�e. raquo; (Sainl-Cyr.)

(\) Journal de m�decine veterinaire, public � 1'�cole do Lyon. 18(10, p. ITJ. Pbucii kt TcujssAivr.� Cfiirwffie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 11. � I!raquo;

�

200nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TIIOIUCENT�SE.

Pour �viler I'introduction do l'air dans la poitrine, Ie docteur Heybard, de Lyon, a conseill� do se servir d'uno canule d�pourvue de pavilion cl sur laquelle on adapte, au moyen d'un lil, une seile de man�chen en baudruche de m�me diam�tre que la canule el d�passant rextr�mit� libra de cclle-ci de 40 i\ 50 millimetres. laquo;Au moment d'o-p�rer, on fait Irempcr dans l'eau li�de,de maniere i l'assouplir parl'ai-leiucnl, Ie manchon en baudruche; on Ie ramasse, on Ie lasse sur Ie bord de la canule,et l'on fait la ponction suivant les regies ordinaires; puis,t\ mesure qu'on retire Ie poincon de sa gaine, on d�plisse, on �lend Ie morceau de baudruche, donl Ie conduit forme ainsi un veri�table ajutage souple et menibraneiix i\ rextr�mit� du conduit rigide de la canule. raquo;

lt;tuuniitlt;- laquo;Ilaquo; llqnlile a cxtraire. � Sur ce point les opinions sonl partag�es : los uns veulentque Ton ne vide compl�tement la poitrine du liquide qu'elle renferme qu'en plusieurs ponclions siiccossivcs pour �viler de graves dangers; d'aulres consid�rent ces crainles comme exag�r�es et veulentqu'on �vaoue, en nne seule s�ance, la lotalitc du liquide �panch�. laquo; Voici, dit M. Saint-Cyr, ce (jue 1'cxp�rience m'a appris � eet �gard.

laquo; Si Ton no tire � la fois qu'nne tr�s-pelite quantitc de liquide, cinq � six litres par cxemple, on n'obtient qu'un r�sultat absolument n�-gatif; le lendemain, I'epanclieinent est revenu k son niveau; on a tons les d�sagr�ments d'unc operation qul r�pugne � la plupart des pro-pri�taires, sans aueune compensation; et, si on renouvelle assez fr�-quemmentles ponclions pour faire baisser le niveau de 1'�panchement, on s'oxpose � r�veiller le travail inllammaloirc et i� impriiuer � la ma-ladie une marche plus aigu�el plus promplemcnl funeste.

laquo; Si, au contraire, on retire lout d'un coup une tr�s-grande quanlit� (l(^ liquide, quarante h cinquante litres par exemple, on prodnit subi-temenl dans la poitrine unvide quele poumon, priv� en grande pailie de son ressort par son passage h l'�tat atelectasique se Irouve impuis-sant � remplir aussit�t. Les eifels de cc vide sc font sentir non-scule-menl sur les visc�res thoraciques, mais encore sur ceux enferm�s dans la cavile abdominale, et il peut en r�sullcr la syncope, la rupture des v�sicules pulmonaires subilement dislemlues, des congestions, des h�morrbagies du foie, de la rate, (ons accidents fort graves, el donl la mort peut �tre la consequence plus ou moins procbaine (i). raquo;

NdIiih laquo;�oiiHi'-ruiiffi. � M. Boinet (2) a recommand� d'injecter, chez l'homme, de la leinlure d'iode dans la poitrine apr�s on avoir extrait le liquide �panch�. Voici quelques-unes des formules conscill�es par ce m�decin :

(1)nbsp; Journal de raquo;utt/rr.inr v�t�rinaire, publi� Ji Lyon, isco, p. ?20.

(2)nbsp; lioinet, lodoth�rapie ou de t'emploi m�dical cl chirurgieal de rimlc, p. �iS-'i'ia.

THORACENT�SE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;201 1quot; Injection fhible,

^Tointiira d'lode.........................nbsp; nbsp; nbsp; id grammos.

[odui'e de potassium....................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 1 __,

Eau dist�l�e........................... loo _

(;quot;cst par celtc dosc qu'il faut commencer, sauf �en venir plus lard, s'il y a lieu, � dos injections plus concenlr�es comme Ia suivante, par exemple :

'iquot; InjcHion forte.

yrelnture d'iode......................... 30 grammes.

lodure ilo potassium.................... i __

Kan dislillije............................ IV.', __

Apr�s la thoracent�se, il est indiqu� d'�tablir tine derivation puis-sante. A cel effet, 011 administre los diur�tiques chauds, les prepara�tions de scillo 011 de digitale en meine temps que Ton soutiont les forces de rorganisme par l'emploi des toniques amers et des analeptiques, laquo; par 1111 r�gime substantiel, par des aliments tr�s-alibiles et de facile digestion donn�s avec prudence ; par des condiments propres i\ r�veil-ler l'app�lit, s'il se montrc languissanl. raquo; (Saint-Gyr.)

Aujourd'hui, on pratique la thoracent�se chez 1'homme au moyen de divers appareils aspirateurs qui d�rivent de celui du docteur G. �ieu-lafoy, que nous avons d�cril dans Ie lome premier de cel ouvrage, page V^l. Nous citerons notamment les appareils de Potain, de Gastiaux, de Regnard, de Tli�not, de Weiss, de B�hier, etc. Peut-�tre serail-il avantageux d'employer l'un de ces appareils chez Ie cheval dans Ie cas do pleurcsic. La piq�re faite par Ie trocart des appareils aspirateurs est insigniflante; l'airnepeut p�n�trer dans la poitrineet r�coulemont du liquide se fait avec facilit� : ces appareils falsant Ie vide d'une maniere assez parfaite.

sect; 2. � Thoracent�se chez Ie chien.

Gelte operation est quelquefois pratiques chez cot animal, dans Ie cas de pleur�sie.

Ur, chez Ie chien, ilexistc, comme chez rhommc,deiix sacspleuraux distincts s�par�s par Ie m�diastin formant uno cloison incomplete. Geile disposition anatomique indique que, sur l'animal dont il s'agit, r�panchemenl peul n'occuper qu'iin col� de la poitrine; par cons�quent l'cuiploi de la thoracent�se offre plus de chances de succes chez Ie chien que sur Ie cheval. Geile operation se pratique du reslc de la memo maniere; toulel'ois, on doit employer un trocart de faible cali�bre, ou micux, comme on Ie fait chez I'liomme, l'appareil de Dieuia-l'oy. G'cst chez Ie chien surtout que les appareils aspirateurs nous pa-raissent appel�s i\ rendre de v�ritables services. Ou congoit aiscmcnl que la ponction des parois de la poitrine faite avec un trocart capillaire

292

PARACENTESE.

auquel on ajusle un appareil qui, en faisant lo vide, provoque l'�cou-leraent du liquide �panch� cl s'oppose ;i la penetration do l'air dans Ie sac des pl�vres; on conQoit, disons-nous, que cetlo ponction offre plus de chances de succes que quand on se scrl d'un trocart ordinaire.

CHAPITRE 11

PARACENTESE

Lc mot paracent�se {paracentesis, r.oifi, ;i c�t�, et xm�o), jo pique) a �t� longtemps employ� comme synonyme de ^owc^braquo; ,� il d�signe au-jourd'hui une operation qui cousisle � perforcr les parois abdominales au moyen d'un trocart, afin de donner issue au liquide �panch� dans Ie p�riloine.

Indications. �La paracent�se de rabdomen n'est dans Ie plus grand nombre des cas qu'un moyen palliatif. Elle a �l� pratiqu�e chez Ie che-val, lebcBuf etle chien dans ie cas A'asc�eou hydropisie abdominale. Or, cette l�sion est parement essentielle ou idiopathique. Kilo proc�d� fr�quemment d'une maladie organique incurable. Ainsi les maladies du foic, los afl'ections du cocur, notamment les insufflsances valvulaires et plus g�n�ralement los divers obstacles � la circulation sanguine de�terminant consccutivcmcnt des hydropisies symptomaliques. La para�cent�se nc pent otro qu'un palliatif en pareil cas. Si l'ascitc osl idiopa�thique, on pent tenter la ponction, du moins quand la maladie a r�sist� aux agents th�rapeuliqnes. On a conseillc do pratiquer ensuite une injection iod�e dans la cavit� p�riton�ale afln de pr�venir Ie retour de l'�panchement. Co moyen r�ussit parfois.

i.iieu ii'fttactlon. �La ponction de l'abdomcn doi t �lre pratiqu�e, chez les grands animaux, sur la lignc blanche � pcu pr�s h egale distance du pnbis et de l'appendice xipho�de du sternum. Chez lo chien, on op�re dans la partie d�clivc do l'un ou de l'autro flaue.

Manuel op�ratolrc. �Pour pratiquer la ponction de rabdomen, on se sort, pour les grands animaux, d'un trocart do la grosseur d'un tuyau de plume ; � chez les pelits animaux, 1'emploi do l'appareil Dieulafoy est pafaitement indiqu�. Une paire do ciseaux courbes, un bistouri droil, peuvent otro n�cessaires. On se munit �galcmont d'une bande de la largeur do deux ou trois doigts d'une longueur teile qu'on puisse l'enrouler trois ou quatrefois autour du ventre.

S'il s'agil d'op�rer sur lc cboval, on lc maintiont debont, h l'aide du tord-nez. On se place du c�t� gauche de l'animal, el, saisissant Ie tro�cart de la main droite, on limitc l'action de eet instrument en allon-gcant les doigts sur la canule � une certaine distance de la pointe; Ie

PARACENT�SE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 293

manche du trocart doit 6tro leim solidement dans la paume de la main. Par nn double mouvement de pression cl do t�r�bration, on enfonce eet instrument dans l'�paisseur des parois abdominales jusqu'� ce qu'on �prouve la sensation d'une resistance vaincue ; on retire alors 1c poincon dn trocart et 1c liquide s'�coule par la canule. Lorsque 1'�coulement se ralentit ou cesse, il est indiqu� d'lntroduire un stylet dans la canule du trocart alin do repousser les flocons albutnineux ou mieux l'�piploon, qui est assez souvent entratn� dans la canule par Ie courant liquide.

Quand on op�re sur Ie chien, on Ie couche sur mie table et on plonge 1c trocart, � pen do distance de la llgne m�diane, dans la partie la pins d�clive alin de faciliter l'�coulement du liquide.

La quantit� de liquide qu'il convient d'extraire est forc�ment tr�s-variable suivant les cas. Ainsi, landis que sur line jument ai�ecl�e d'ascite M. Hey a extrait, par une premi�re ponetion, laquo; 39 litres de liquide transparent de couleur citrine raquo; et apres la deuxi�me ponetion pratiqu�e hult jours pins tard, laquo; IIt litres raquo; de s�rosit� laquo; fortementco-lor�o en rouge raquo;, M. Saint-Cyr s'est contente, chez le chien, do vider� moiti� la cavile p�riton�ale et d'injecter ensuite do la teinture d'iode ctendne. On remarqnora que I'animal qui faisait l'objet de robservation rapporl�e par INI. Hoy, laquo; a succombc le lendemain de la deuxi�me pone�tion (1); raquo; de plus M. Saint-Cyr a constate trois cas de mort ehe/, des petits animaux apr�s la paracent�se suivie d'injections iod�es; laquo; deux Ibis la mort a suivi d'assez pres l'op�ration pour qu'il soit permis de penser que celle-ci n'a peut-�tre pas 6t� �trang�re � 1'accident (2). raquo; Toutefois, M. Saint-Gyr a obtenu trois fois la gu�rison do l'ascite chez le chien par la paracent�se suivie do rinjection iod�e, �tendue au dixi�me ou au quart suivant l'anciennet� do la lesion el rirritabilit� pr�sum�e de l'animal.

Apr�s l'op�ration, il est bon d'enrouler aulour du corps une bande mod�r�ment serrce.

On recommandait autrefois d'appliquer sur la piq�re faite par le trocart un empl�tre agglutinatif que l'on mainlenail au moyen d'un bandage appropri�.

On se contente actuellement de faire un point de suture entortill�e.

Getto precaution, qui n'est pas indispensable, memo quand on se sert d'un trocart do la grosseur d'un tuyau de plume, csl absolumont innlile quand on emploie l'un ou l'autre des appareils aspirateurs d�-sign�s pr�c�demment.

(1)nbsp; Journal de m�deciiie v�l�rinaire, pnbli� :'i 1'�cole de Lyon, 1851, p. 11)3.

(2)nbsp; //quot;gt;/., ISO!), p. 217.

294nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PONCTION HE L'INTESTIN.

CHAP1TRE 111

PONCTION DE L'INTES�IIN

Cette operation, que l'on d�signe encore sous Ie nom d'enl�rolomie, a cl� pratiqu�e depuis longtemps chez les solip�des, pour donner issue aux gaz accumul�s dans l'intestin, Bourgelat, Chabert en conseillaient l'emploi. Barrier, ll�rouard, en ont oblenu de bons rcsultals. N�an-moins eile fut abandonn�e, ear on la consid�rait comme un naoyen qui nedevail �lre essay�qu'en d�sespotr de cause. Gesi h Bernard (ine re-vientrhonneurd'avoirr�habilil�cctte operation, etd'en avoir d�montr� l'innocuit� lorsqu'elleest pratiqu�e dans des conditions favorables (1). Bon nombre de praticlens 1'ont ensuitc mise en usage, et acluellemenl la ponction de l'intestin est fr�quemment employee, grftce aux tra-vau.v de MM. Schaack, Hey, Lafosse, Aubry, Gharlier. M. Gharlier sur-lout doit en clro consid�r� comme 1'un des promoteurs les plus aclifs. 11 a pr�conisc un instrument, qui est dans toutes les trousses, et c'est � lui qu'on doit l'usage devenu banal de celle operation, ;quot;i Baris toni au moins.

iiitiicaiiong. � D'apr�s Bernard, on pratiquait autrefois, � r�coIc v�t�rinaire do Toulouse, el laquo;avant de tenter aucun aulre inoyen,raquo; la ponction de l'intestin laquo; dans �mles les m�l�orisations, coliques ven-teuses, etc. Nous avons, ajoute eet auteur, des exemples d'anitnaux qui ont subi la ponction 3 ou 4 l'ois i\ droile et � gauche, sans en �prouver Ie moindre malaise (2). raquo;

M. Bey a pratique un grand nombre de fois, dans un but cxp�ii-meiiLal, la ponction de l'intestin sur des chevaux morveux en op�rant dans l'un ou l'autre liane, et m�ine :\ la region inf�rieure de l'abdomen, sans que leur sant� ait �prouv� la moindre alteration (3).

M. Lafosse a fait �galement, sur co sujet, un grand nombre d'exp�-riences qui out donn� les m�mes r�sultats.

La ponction intestinale est indiqu�e chez lo cbeval, dans Ie cas do tympanite, que celle-ci r�sulte d'unc indigestion ou de robstruction du tube digestif par des pelotes stercorales; il faut avoir recours ;i cettc operation toutes les fois que Ie ballonnement r�siste i\ la medi�cation habituellement mise en usage {bouchonnements, promenade, breu-vage alcalin nu carviinalif). On ne doit pas attendre trop longtemps pour la pratiquer, car on sait que, dans Ie cas de tympanite, des com-

(1)nbsp; Recueil de m�decine pMirinaire, 1831, iraquo;. 521, cl Journal des v�t�rinaires 'Ik Midi, 1839, p. 235.

(2)nbsp; Juwnal des v�t�rinaires du Midi. 1830, p. ?:i5.

{i) Journal de m�decinr v�t�rinaire, publi� a l'�colo do Lyon, ISj�, p, 33C.

lil

1'ONGTION DE L'INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'i9!i

plications morlelles (asphyxic, rupture de l'estomac, d�chirure de l'iii-teslln) sont ;i craindre.

En r�sum�, il nous parait rationnel d'empioyer ia ponclion do l'intes-lin d�s que la m�t�orisalion prend un caract�re inqui�tant; en d'autres termos, quand la medication que Ton oppose ordinairement aux coli-ques avec tympanite, a �chou�, il y a alors indication expresse de pra-tiquer imm�diatement la ponclion del'inlestin sans attendre, comme on Ie fait encore trop souvent, que les animaux soient h bout deforces.

Anatomie laquo;Ie la region. � liicu d'�leotlon. �� Chabert conseillait d'op�rer par Ie rectum, cl il employait h eet eifel un trocart d'un fort calibre, de lelie sorle que les mati�res stercorales pouvaientse r�pandre dans la cavil� p�riton�aleet determiner des accidents mortels. �Aussi ce proc�d� csl-il abandonn�. Toutefois, un fait rapporto par M. Abadie dans Ie Recueil de m�decine v�t�rinaire {nnn�e i87.quot;i, p. 99), monlrc que la ponclion de l'intestin peul �tre pratiqu�e avec impunit�, aussi bien i travers les parois vaginales que dans celles des llancs, en se servant d'un trocart h petit diam�tre. CeluidontM. Abadie s'est servi avail un diametro de 4 millimetres � peino. A cc sujet, M. 11. Bouley a fail remar-quer que l'op�ration do Chabert r�ussirait probablement de m�mo ;\ travers les parois du rectum, si on la pratiquait avec l'instrument con-venable. On choisithabituellementla region du liane.

(lelie region est cxclnsivementconstilu�e, dit M. 11. Bouley, par trois muscles superposes, qui sont de dehors on dedans, Ie grand oblique, Ie petit oblique cl lo tranverse de Tabdomon qui remplissenl lo vide laiss� dans lo squolotle sous la colonne lombairc entre la derni�re cole el 1'ilium. 13e cos trois muscles, c'osl surtout Ie petit oblique on ilio-abdominal qui concourt �i donnor au liane la forme qu'on lui con-nait; sa portion charnue, tr�s-�paisse, est compos�e de fibres qui s'�lalenl en �vonlail dans l'espace oxislant entre la derni�re c�te et 1'ilium et il soit de support � la peau dans presque tonte l'�tendue de cello region. Le transverso de rabdomen, (p� oecupe lo plan profond do la region du liane, est en rapport en dedans avec le pcritoinc, donl il est s�par� par l'apon�vrose sous-p�rilon�alo.

On pratique ordinairement la ponclion do l'intestin dans la partio sup�rieure du flaue droit, � pen pres i\ �galo distance do Tangle do la hauche, de la derni�re e�to el des apophyses transverses des vert�bres loinbaires, comme lo conseille M. Lafosse. Dans ce point on p�nclro dans la douxicmo portion du gros c�lon.

En elfoctuaul la ponclion dans une partio plus rapproch�e dos vert�bres lombaires, on arrive dans l'arc du ccecum. Mais il n'csl pas rare quo Ie d�gagomenl gazeux s'arr�lc brusquement apr�s une premi�re ponclion, soit, dit M. Lafosse, parce que lo c�lon au point porfor� est rempli de mati�res solides plus ou moins durcies, soit parce qu'on a pc-n�tr� dans un compartiment limit� ;\ pou de distance par cos m�mes mati�res. En outre, il peut arriver que Ia canule de rinstrument, �tant

#9632;

296

PONCTION DU L'lNTESTlN.

Irop courte, se retire de rintestin lorsque celui-ci, en s'affaissant, s'6-loigne des parois du liane.

11 faut alors proc�der i\ uncseconde ponction, en ayantsoin, d'apr�s M. Lafosse, d'explorer par Ie rectum et d'appr�cier avcc la main, les points du colon on les gaz sont accnmnlcs, et oil, par cons�quent, on devra enfoncer rinstrnment (I). On so contente souvent d'op�rer im peu au-dessus ou au-dessous de la premi�re ponction, dans Ie point o� la tension des parois abdominales est Ie plus d�velopp�e, sans avoir re�cours pr�alahlement ;\ l'cxploration rectale. Dans quelques cas, on se voit oblige d'op�rer dans Ie liane gauche, par suite do la position de l'a-nimal ou du d�veloppement plus prononc� do la m�t�orisation ii gauche qu';\ droite. Plusieurs praticiens ont publi� des fails qui d�montrent que, m�me dans ce cas, la ponction do l'intcstin peut �tre suivio de succes, ce quo nous avons conslat�.

Instruments. � On se servait anlrel'ois d'nn trocart semblable ;'i celui que l'on cmploie pour la ponction du rumen, toutefois Vatel l'aisait remarquer que Ie trois-quart doit 6tro un pen plus gr�le que celui (lont on se sert pour les grands ruminants (2). Bernard conscillait d'ern-ployer un trocart do lagrosseur d'une plume i\ ccrirc, car, dit-il, tons les instruments do cc genre sont trop gros, ni�me celui de la panse, pour lo but qu'on se propose de r�vacna�on d'nn gaz ou d'un liquide. Plus ils sont pelits, moins ils produisent de doulcnrs ou laissentde traces (3). C'est i\ pcine, en effet, si Ie trocart de petit diametro dout Bernard a Ie premier recommandc l'einploi, laissc sur lo p�ritoine une petite tache ecchymotique, tandis qu'avecun instrument semblable a eelni dont on se sort pour percor Ie rumen, on l'aisait aux parois de l'in-teslin nnc ouverture qui reslait assez b�ante, apr�s l'extraction de la canule du trocart, peur que les maticros intestinales pussent s'en cehap-per et so r�pandre dans la cavit� abdominale o� olies d�terminaient une p�ritonite mortelle. En pr�conisant l'usage d'un trocart i\ l'aible diam�tre, Bernard a done fait de la ponction de rintestin, qui avant lui ctait consid�r�e comme un moyen in extremis, unc operation essentiel-lemenl pratique, absoliimont inoffensive � (jauche comme � droile et qui rend tons les jours d'importants services.

Brogniez a imagine un instrument particulier, l'ent�rotome gazci-1'�re, pour pratiquer la ponction de rintestin. C'est uncsortc de trocart dont la canule, mnnie de palettes mobiles (lig. S.'jri), se termine par une pointe lanc�ol�e. Les diverses parties de eet appareil sont, les unes en euivre cl les autres en acier, afin de produire, par Ie contact, des ph�-nom�nes galvaniques. L'instrunient de Brogniez resto invariablement llx� i\ l'intestin par les palettes de sa canule; de plus, et comme l'a fait remarquer M. Rey, qui a plusieurs fois employ� eet instrument avcc

(1)nbsp; Joiirnnl des v�t�riiiaires du Midi, 1810, p. 3,^rgt;7.

(2)nbsp; Elements depalholugie v�t�rinaire, t. II, p. 'gt;3'.

(3)nbsp; Journal des v�t�rinaires du Midi, 1831), p. 25C.

I'ONCTION DE L'INTESTIN.

297

succes, la disposition en for de lance de rcxlr�mitc du tube est avan-tagcuso en ce sens que l'incision qu'elle produit se cicatrise plus rapi-dement et favorise moins Ie d�veloppement de riullammation que la piq�re 1'aite par Ie trocart. Mais la fixation � demeure de la pointe lan-c�ol�e sur l'extr�mit� du tube nous paralt tr�s-dangereuse, d'autant plus que Brogniez prescrivait de laisser eet instrument unc heure ou deux dans rabdomen. On con(,;oit, en effet, que, quand les animaux se livrent �des mouvements d�sordonn�s, les parois de l'intestin peuvent 6tre transperc�es par l'instrument ; eet accident est facilit�par la dimi�nution de volume, souvent con�siderable, qu'�prouve l'inles-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ci tin par suite do 1'�vacuation des gaz. En outre, I'lnstrument imagine par Brogniez pr�sente im trop fort calibre. Pour tons ces motu's, il no doit pas �tre employ� (1).

M. Lafosse recommande de se servir d'un trocart d'un demi-ceulimclro environ do diam�-tre, et do 8 ;\ 10 centimetres de longueur.

A l'�cole de Lyon, on ein-ploie rinstrument repr�sent� par la figure 236. G'est un tro�cart, cylindrique ou aplati, do

3 millimetres de diam�tre, et 15 centimetres do longueur, dont la canule est termin�o �

Fig. 2.15.

Ent�rotome gazdif�re

ilc Brogniez.

Fig. 23laquo;. � Trocart paur la ponction di' l'intestin.

l'une de ses cxlrcmit�s par un

pavilion etcribl�ede petits trous i l'extr�mil� oppos�c. La ligo ou 1c poinQon du trocart so termine � l'une de ses extr�mit�s par une pointe en lorme depyramide triangulaire ou mieux de fer de lance, et h l'au-tre par un manche ou poign�e. Avcc eet instrument, il est bon de se munir d'un bistouri droit pour inciser la peau. A d�faut de trocart, Ie histouri pont sufflre. On se sort alors, en guise de canule, do la tige creuse d'un porto-plume en m�tal ou de tout autre objet en forme de cylindre creux, offrant une certaine resistance. Nous avons vu uno fis-tule du flaue entretenue pur des debris d'une tige creuse de chanvrc (ch�nevotte).

Le trocart preconis� par M. Charlier est encore plus simple; ainsi la canule pr�sente au lieu d'un pavilion aplati un evasement, de lelie

(I) Brogniez a observe du i'oslc, n sur un chcval do petite stature, raquo; une li�morrliagie mortclle resultant de la blessure laquo; d'une des art�res coecales raquo; par la pointe do l'instru�ment qui avait transperc� lo ccocum [Tvait� de chirurgie v�t�rinaire, t. III, p. 82).

298nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;PONCTION DE L'lN�BSTIN.

Sorte qu'il peul �tre i)lac6 facilemcnt dans une trousse; do plus la Ugo de eet instrument est (ix�e sur Ie manche au moyen d'une vis. Getlc dis�position, qui permet de la relirerctd'en logcr la pointe dans lo trou de la poign�e, rend eet instrument encore plus portatif.

Vlxation laquo;ie raniinal. � On se borne souvent cl faire lever Ie membre ant�rieur droit, l'animal �tant maintenu debout, un tord-nez appliqu� alal�vre sup�rieure, et encore cetle precaution n'cst-olle pas indispen�sable, altendu que la douleur qu'�prouve Ie sujet est teile parfois qu'il est compl�tement indiff�rent � tout ce qui rentoure et que l'on peut plonger Ie trocart dans Ie flanc sans avoir rien i\ redouter de sos moyons de defense, mais il faut se tenir en garde contre les chutes brusques qu'il est si frequent d'observer chez les animaux alteints de coliques. On profite alors, pour op�rer, du moment o� Ie malade est �tendu sur Ie sol. Dans quelques cas, on Ie maintient en position d�cubitale sur Ie c�t� gauche, h l'aide d'entraves.

Manuel op�ratoivc. � II est des plus simples: l'op�rateur, place vers 1c flanc droit, fait i\ la peau et dans Ie lieu d'�lcction, au moyen du bistouri laquo;pril �ent do la main droite, une incision d'un centimetre de longueur, afin de faciliter la penetration du trocart et d'�viter la for�mation d'un cmphys�me sous-cutan�; puis, de la main gauche tenant 1c trocart, il en fippliquela pointe perpendiculairement dans l'incision qu'il vient de pratiquer et frappe nn coup sec avec la paume de la main droite sur 1c manche de l'instrument de maniere � Ie faire pen�trer dans l'inlestin. On retire la tige du trocart, et, habiluellcment, des gaz ;\ odeurherbeusc, m�phitique, s'�chappeiit avec imp�tnosit6,enlrainant avec eux des mati�res alimentaires verd�tres et mousseuses. Au fur et h mesure que Ie degagementse produit, Ie ballonnemcnt diminue, les parois de l'intestin reviennent sur elles-m�mes, et il faut avoir 1c sein d'enfonccr lentement la canule du trocart jusqu'au pavilion, afin qu'elle se trouve dans l'intestin et non pas entre celui-ci et la face interne du flanc. Quand Ie d�gagement gazeux cesse brusquement, cola peut tenir � l'obstruction de la canule, il est bon alors de r�couvillonner au moyen d'une petite tige m�tallique, sortede style! mousse, pr�par� il eet elfet, plnt�t qu'avec Ie poingon du trocart quipourrait blesscrles paroisde l'intestin. Si, malgr� cetle precaution, Ie courant gazeux ne se r�tablil pas, il faut alors pratiquer une deuxi�me ponclion � quelque distance de la premi�re, comme nous l'avons indiqu� pr�c�dem-ment.

NoIhb cona�cutlflaquo;. � On maintient la canule en place jusqu'� ce que les gaz ecssent de se degager et que la m�t�orisation ait ft pcu pr�s disparu, toulefois il est prudent, chez Ie clieval, dene pas laisser l'ins-trumenl plus d'un quart d heure environ dans la plaie abdominale; on pr�vient ainsi, dans une certaine mesure au moins, la p�rilonitc. Sou�vent on retire la canule apr�s cinq ou six minutes do s�jour, d�s que Ie d�gagement gazeux est termin�.

PONCT10N DE L'INTESTIN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 29!'

Los gaz qui s'�cbappent par la canule br�lentparfois avecune Ham me

hlctiillrc [acide mlfhydrique), comme on peul s'eu assurer en appro-chant une allumetle enflamm�e de l'oriflce de la canule. Chabert rap�porto qu'ayant pratique sur un cheval la ponclion de l'intestin, par Ie rectum, il a vu Ia colonne fonnce par Ie flu�de gazeux laquo; s'allumer ;\ la (lamme de la chandello, do maniere que l'�curie fut remplio dans uu inslant d'un m�l�ore aussi beau que surprenantraquo; [Instruct, v�t�rin.). Mais cos gaz sont souvent incombuslibles (acidecarboniqu�). Si I'dii vou-lail r�p�ter l'exp�rience de Chabert, il no faudrait pas en prolongcr la dur�e, alin d'�vitor que la canule du trocart, chauff�e par la combus�tion du gaz, br�le les tissus, comme Ie forait un caut�re.

Avant do retirer la canule, on a quolquelois pratique des injections stimulantes dans l'intestin. Delwart a inject� laquo; quatorze onces de toin-lure d'alo�s. raquo; Ce moyen, imit� de celui qu'on emploie chez les rumi�nants, osl tr�s-dangereux chez Ie cheval, attendu que l'injection peut faire faussc route par suilo de la retraction des parois de l'intestin, et p�n�trerdans l'abdomen. Il sera toujours preferable d'administrcr un breuvage, fila maniere ordinaire.

Pour retirer Ia canule, on la saisitavec la main droite el onl'enl�ve rapidement, sans brusquerie toutefois. Apr�s avoir eirectuc cette ma�noeuvre, on ferme ordinairement la plaie par un point de suture entor-till�e ou de suture simple. M. Lafosse pense laquo; que rapplication d'un emplAtre serait avantageux on s'opposant�rintroduclion de l'air dans Ie pcriloinc (i).raquo; II nous parait plus simple d'avoir recours a la sulure. Si on �prouve quelques difflcult�s pour onfoncer 1'�pingle, on peut se servir de pinces Ji denls de rat ou mieux du porte-�pingle. Quoi qu'il en soit, plusiours fails dcinonlrent qu'il n'esl pas indispensable de r�u-nir les bords de la piq�ro. Bernard pensaitmeme laquo; qu'il est tout � fail^ inutile de s'occuper de la plaie ext�rieure, qu'il est impossible do re-trouver quand on a retire la canule, � cause du d�plaeement de la peau et du d�faut do parallclismo 'avec la plaic des muscles abdomi-naux {-2). raquo; M. II. Bouley est �galement du memo avis.

Effetlaquo;laquo;� La ponclion de l'intestin, on donnantissue aux gaz, qui, par leur distension, paralysaienl Ie mouvement do l'inteslin, rend il co canal Ie ressort, 1'�lasticit� n�cessaire pour rclablir Ie cours des ma-li�res f�cales. Aussi, voil-on l'animal expulser, au bout de quelque temps, uneplus ou moins grande quantit� de crottins. On devine en outre que cello operation, faisant disparailre loballonncmcnl, pr�vient I'aspliyxie qui en aurait �l� la consequence.

Aeddenis. � 1deg; Abces. � On observe parfois, apr�s la ponclion de l'intestin chez Ie cheval, Ie d�veloppemonld'un abces, soil au niveau do la plaic du flanc, soit dans la region dos bourses, cl, dans quelques cas,

(l) Trail� de pathologie v�t�iwtaire, t. Il, p. 3.Vi. {1} Journaillen v�l�rinaires du Miili. 1839, p, VSO.

raquo;�#9632;

300nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; PONCTION DE L'INTESTIN.

Ie pus p�n�tre dans la cavit� abdominale oh il determine unc p�rltonite mortcllc ainsi que nous ravens vu i\ la clinique de l'Ecole de Lyon. Get accident peut Otrc rattach�, seien nous, au s�jour trop prolong� de la canule dans la plaio; ainsi dans Ie cas quo nous avons observe el qui s'cst termin� par la mort, la canule avait 616 laiss�e en place pen�dant une lieurc.

Sous ce rapport, nous diff�rons d'opinion avcc M, Lafosse, qui pense que lt;( Ie trocart peut, sans inconvenient, resler engage dans l'inteslin pendant une p6riodo moyenne de dix-huil heures (I).raquo; L'emploi d'un trocart de fort calibre, comme celui dont on se sort pour la ponction du rumen, peut �galementdeterminer la formation d'abc�s. 11 sufflt de signaler les causes de eet accident pour Ie pr�venir. Si, malgr� les pr6-cautions prises, un abces se forme, ce qui se remarque parfois chez des animaux predisposes par la diath�se gourmeuse notamment, il faut y rem�dier par les moyens ordinaires.

2deg; Emphyseme sous-mtan�.� Het accident, signal� par M, II. Bouley, se produit apr�s la ponction de l'intestin quand on a enfonc� d'embl�e Ie trocart dans ce visc�re laquo; sans avoir fait au pr�alable h la peau, avec Ie bistouri, une incision plus longue que Ie diam�tre do la canule de l'instrument (2). raquo; Le m�canisme de la formation de eet accident sera indiqu� � propos de la ponction du rumen.

3deg; D�chirure du colon �nttant. � Get accident a 6t6 constat6 une fois pai'M. Schaack. En raison de la raret� du fait, nous allons reproduire les passages principaux de l'observation de M. Schaack, publi�e dans le Journal de l'�cole de Lyon, ann�e 18o0, p. 3!).'J.

Il s'agit, dans cc cas, d'une jument;\g6e de nenf ans, afl'ect�e de co-liques stercorales avec pneumatose. La ponction fut pratiqu�e dans le liane droit laquo;avec un tr�s-pe�t trocart. L'�vacuation des gaz 6tant linie, raquo; M. Schaack saisit Ia canule avec la main droitc pour la retirer du liane et, en effectuant cette manoeuvre, il sentit laquo; q�'une partie paraissant avoir une certaine densit� (l'inspeclion du cadavre a d�tnontr� que cette partie 6Lait unc bosselure du colon llotlant, probablementoccup�e par une pelote stercorale) vint heurter et frottcr contre 1'extr�mit� de la canule... Ce choc, ce frottcmont, ajoute M. Schaack, me fitcraintlrc quelques suites f�chcuses, attendu, comme on lesait, que cette extr�-mit� de la canule a son bord tr�s-aminci et tranchant comme celui d'un emporle-pi�ce, alin de s'appliquer plus exactement contro la tige du trocart. raquo; N�anmoins, la jument parut se rctablir et tout alia pour le mieux pendant cinq jours; puis, eile pr�senta de nouvelles coliques qui augmenlcrcnt d'intensit�, et cllc succomba.

A l'autopsie, laquo; on remarqua dans l'abdomen un �panchement de li�quide trouble contenant des parcelles d'excmnents ; ,^!i un metre

(1)nbsp; Journal des v�t�rinaires du Midi, 1819, p. 3i3.

(2)nbsp; nbsp;�ictionnaire de mddecine et de chirurgie, art. Emphyseme, p. Wj.

UAJ

PONCTION ET INCISION DU HUMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:5�1

environ Je l'inlestin rectum, 1c eul�ii flottant portalt une ouverture de 7 centimetres; cellc ouverture �tait dans le sens de la longueur du tube intestinal oL paraissait avoir 616 occasionn6e par un corps vuln�-rant; car la membrane p�riton�ale pr�sentait encore, vers les deux ex-Ir�mit�s de celte plaie, des traces evidentes d'une incision. raquo;

laquo; Cette 16sion accidentelle clait, sansaucun doute, ajoute M. Schaack, le r�sultat du choc dont j'airessenli reffet contre la canule, lorsque j'clais en train de la relirer du flanc. La blessure, � ce premier moment, n'a d� �tiequ'une incision supeilicielle, puisque la jumenl est resl6e cinq jours sans manifester le moindre malaise; mais la pr6sence ron-tinuelle et probablement l'accumulation des mati�res exci-6inentitielles auront determine ensuile la division complete des lissus. raquo;

Quoique ce genre d'accident ne puisse avoir lieu que rarement, il Importe toujours dans le manuel de cette op6ration de ne pas mellre Irop de lentcur � relirer Ia canule du liane, et, sans agir brusqueraent, il convient d'op�rer la sortie de Ia canule avec une c�l�rit� conve-nable.'

GHAP1TRE IV

PONCTION ET liNCISION DU RUMEN

sect; i. � Ponction du rumen.

On appclle ainsi une operation qui consiste ;\ pratiquer une ouver�ture dans le rumen alin de ilonncr issue aux gaz, qui s'y trouvent contenus en exces.

Cette operation, qui a �t�miseen usage de lout temps, est indiqu�e dans le cas de m�t�orisation, chez les ruminants, des que le ballonne-ment prend des proportions inqui�tantes et i'6sistc � la medication ordinaire (breuvages alcalins ou carminatifs, application d'un bAillon, calh�t�risme de I'oBSophage).

Anatomie laquo;le la region, l-ileu d'�leeUon. � Le rumen, vulgairement appcl� la pame, est le plus vaste des quatre r�servoirs gaslriques des ruminants; il occupe, � lui seul, les troisquarts de Ia cavit� abdomi�nale dans laquelle il affecte une direction oblique de hauten bas et de gauche � droite. Cel organe remplit tout le (lane gauche; il se pro-longem�me jusque dans le dernier espace intercostal.

En consequence, on pratique la ponction dans le flanc gauche; les auteurs recommandent d'op�rer sur im point, silu6 ;\ egale distance de la derniere cute, de Tangle de la banche et des apophyses Iransverses des vert�bres lombaires, mais on peul op�rer, suivant la remarque de

302nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;P0NCTION ET INCISION DU II�MEN.

M, Tabourin, dans Ie dernier espace intercostal, allcmlu que. chez les ruminants, los attaches de Ia parlie musculaire du diaphragme sonl beaucoup plus �loign�es du ccrcle cartilagineux quo dans Ie cheval, surtout ;\ la partie sup�rieure. Nous avons observe un cas de Per�foration du diaphragme chez un bceuf, apr�s la ponction du rumen pratiqu�e entre les deux derni�res c�tes, par 1c propri�taire de l'ani-mal, qui, � d�faut do trocart, s'�tait servi de sou couteau. Cel acci�dent osl sans doule exceptlonnel; n�anmoins, on volt (ju'il est pru�dent d'op�rer dans 1c milieu du liane.

iii�iriiiiicnix. � On so sort, pour pratiquerla ponction du rumen, d'un Irocart cylindrique ou aplati, d'une longueur de 20 centimetres et d'un diam�lre de 8 :\ 10 millimetres.

La canule esl enti�rc ou persill�e de trous �l'une de ses extr�mit�s et munie, M'extr�niit� oppos�e, d'un pavilion, pourvu de deux ouver�tures destin�es ;i donner passage � des liens pour fixer 1'instrument. 11 ost hon de so niunir �galement d'un bislouri droit ou convexe, pour incisor la peau ; si Ton n'a pas de trocart � sa disposition, 1c bis�

louri droit peut sufflre pour 1'op�ration. On emploie

aio i's, en guise de

canule, un morceau de sureau donl on a enlev�

mocll

e on un

fragment de roseau.

Brogniez a imagine un instrument particulier qu'il a appol� r/os/ro-tome gaz�if�re que nous ne d�crirons pas, attendu qu'il n'est pas em�ploy� dans la pratique, vu son inccanisme compliqu� el surtout sou prix �lev�.

M. Schaack se sort d'un trocart laquo; donl la canule a ,^ri millimetres de diam�lre et 17 centimetres de longueur. raquo; D'apr�s ce praticien, eet instrument convient parfaitement dans Ie cas de m�t�orisation chez los grands ruminants, surtout si Ton a Ie sein de so munir H d'nno esp�ce de d�gorgeoiren lil de for, pour d�gager ('int�rieur de la canule chaque fois que des parcelles d'alimenl s'y engagent et l'en-gouent (1). laquo; Pour les b�tes l\ laine on emploie un trocart do petit calibre. On laisse la canule en place pendant quelques heures, cl parfois plusieurs jours, jusqu'� ce que lout d�gagement gazeux alt cess�. Quand la rumination s'eslr�lablie, on enl�ve Ia canule cl on abandonne la plaie du liane � elle-m�me en se bom an t � des soins de propret� pour enlever les mati�res qui se trouvent au pourtour; cela sufflt par�faitement quand on s'est servi d'un trocart de peilt calibre, comme l'indique M. Schaack. Si l'on a employ� un Irocart d'un plus fort diam�lre, il esl recommand� de fermer la plaie du liane par un point de suture simple ou de suture entortill�e.Autrefois, on prescrivait rapplication d'un emplAtre de t�r�benthine que l'on tnaintenait au moven d'un bandage appropri�.

(I) Journal de m�decine v�t�rinaire de Lyon, ISClaquo;, p. 34.

PONC�ION KT INCISION DU RIJMEN.

303

Vlxatlon laquo;ie l'nnlmal. � On se contente Ie plus souven l do faire tenir la L�le par un aide qui saisit les comes; quelquefois on passe la queue de l'animal entre les membres post�rieurs, on lui fait contourner de dedans en dehors la jambe gauche et on laconfle� un aide; par ce moven on 6\ilo les coups de pied en vache.

ilunuel op�ratolre. �L'op�rateur se place en regard du (lane gauche el incise la peau avee Ie bistouri, dans Ie lieu d'�lection, sur une �len-due de 15 centimetres environ; quelquefois, on entame Ie tegument par un coup de flamme; puis, avee la main gauche, il saisit 1c trocart par sou milieu et 1'applique perpendiculairement dans {'incision cu-tan�e, tandis qu'avoc la paume de la main droite il frappe fortement sur Ie manche du trocart. Si Ie coup a OAi appliqu� avee assez de force, 1'instruraent p�n�tre d'embl�e dans Ie rumen; dans Ie cas con�traire, il faut renouveler la manoouvre. D6s que Ie trocart est dans la pause, on en retire la ligeetles gaz s'�chappent avee imp�luositc par la canule que Ton enfonce en plein jusqu'au pavilion.

Solnacona�cutlfs. � On lixe la canule dans la plaie du flaue au moyen de liens pass�s dans les ouvertures du pavilion, el nou�s sur lo dos. laquo; Les ligatures circulaires se rekleliaul ou devenant trop tendues, sui-vant les variations de volume du ventre, nouspr�f�rons, ditM. Lafosse, main tenir la canule ;\ l'aide de deux bourdonnets que nous passons pr�s de son pavilion dans la peau du flanc gauche (I). raquo;

On prolite parl'ois de la presence de la canule dans Ie ruinen pour injector-des medicaments destines a combattre 1'indigestion. 11 est hou �galement de donncr quelques lavements. La cicatrisation de la plaie du Dane se fait avec lenteur et il ne laut pas moins de trois se-maines ou un mois pour quelle soit achevco, surtout quand on a fait usage d'un trocart de fort calibre.

Accidents. � Emphyseme. � 11 survient quand on enfonce d'embl�e le trocart dans la pause saus avoir pratique pr�alablement, sur la peau, une incision plus longue que le diam�tre de la canule. Dans ce cas, dit M. 11. IV^iley, la peau � travers laquelle le trocart n'a fait exaetement quo sou trou s'adapte herm�tiquement autour de lui, en vertu de la resistance du tissu flbreux du derme dont les li-bres dilaccr�es sent fortement tendues autour de la canule et l'en-serrent �troitement. Par ee fait, tout �chappement, meine des flu�des gazeux, entre les l�vres do la peau perforce et la surface externe, du tube qui la traverse, se trouve absolument emp�ch�; inais il n'en est pas de mCmc i\ l'endroit de la plaie visc�rale : les tuniques du visc�re traverse par le trocart, plus molles et plus soupics, no s'ajustent pas aussi �troitement autour de la canule, et, en vertu de leur extensihilitc tr�s-grande, elles cedent � la tension des gaz qui peuvent ainsi s'�-chapper, non-seulement par roriflee b�ant du tube, mais encore par la

_x\) Tmil�-dc pathologie v�t�rinaire, t. II, p. 313.

30 i

PONCTION ET INCISION DU RUMEN.

Yoic qu'ils parviennent ;\ se, frayer entre sa circonf�rence externe et les l�vres do la plaio visc�ralo. Uno fois in�ltr�s par cello voio, les gaz rencontrent devant eux l'obstacle que leur oppose lapeauappli-qn�c sur lo lube cl comme lulce avec lui par les liquides sanguins el screux desseches, se r�pandent dans 1c tissu cellulaire el donnent lieu � remphys�me (I). raquo;

Nous avons observe plusieurs fois cel accident : il a disparu peu ii peu au boutde quelques jours.

Abces, �P�ritonite. � Ges accidents ont clc quelquofois conslal�s apr�s la ponclion du rumen, mais ils sont tr�s-rares.

sect;2.

Incision du rumen.

Gelte operation se pratique quand il y a indigestion avec surcharge alimentaire. Dans ce cas, les gaz se sont m�langes avec les mati�res alimentaires et Ie rumen est rempli par une masse bulleuse qui n�-ecssite une grande ouverture, car, comme Ie dit M. Schaack, laquo; gaz et aliments intimement melanges ne pcuvent sortir ensemble par un tuyau, si gros soil-il, sans l'obstruer bien vite. G'esl ce que Ton observe siirtout lorsque Ton a trop diff�r� de ponctionner dans les indiges�tions gazeuses produites par une nourriture verte, Ie tr�fle, la luzerne et sp�cialement dans certains temps (2). lt;gt;

Pour effectuer cette operation, l'animal est assujetti debout; la queue pass�e entre les jambes et confl�e ii un aide pour �viter les coups de pied en vache. L'op�rateur, arm� du bistouri convexe, fait dans 1c milieu du liane gauche, en commenlt;;anl un peu au-dessus du lieu d'�lcction de la ponclion du ruinen, une incision de (j lt;\ 8 cenli-m�lres de longueur, int�resant loule l'�paisseur de la peau et les pa-rois du rumen. Ou introduit Ia main dans cette ouverture afin de ro-tirer une parlie des aliments accumul�s dans In pause. Pour accomplir ce temps de Top�ration, M. Schaack conseille de se servir de l'index de chaque main ou bien d'employer Ie manche d'unc cuiller, d'une fourchette, les ciscaux, laquo; car, il ne s'agil pas d'aller chercher ces mati�res tr�s-profond�ment, mais seulement d'extraire celles qui se trouvent � cette portee, autant qu'il s'en pr�sente el jnsqu'� ce qu'on ait oblenu un �tat do calmc bien marqu�. raquo;

Brogniez a imagine un laquo; gaslrotome perpendiculaire, �vacualeur d'aliments (3)raquo;, et un laquo; extracleur ii double cuillerraquo;, donl on peut ais�ment se passer dans la pratique, aussi nc fcrous-nous que les men-tionncr.

ilochc-Lubin traversait les l�vres do l'incision au moyen d'une ai-

(1)nbsp; Nouveau Dictionnaiw de m�decincet de chirurgie, art. Kmimivskme.

(2)nbsp;Journal de m�decinc v�t�rinaire de. Lyon, I8G8, p. 34.

(3)nbsp; nbsp;Traite de chirurgie v�t�rinaire, t. Ill, p. 77.

LUI

P0NCT1ON E� INCISION DU HUMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3�S

guille courbe munie d'uh ruban de fil (ixe h la face inlerne de chacune d'ellcs par im fort bourdonnet. Un aide, place vers Ie ilanc droil, (i-rait sur chaque ruban de fil de maniere h �carter les l�vres de la plaie. Par ce moyen laquo; on obtient une large ouverture b�ante, tr�s-commode pour op�rer, saus trop do frottement, l'extraction des mati�res alimen-taires, en �vitant leur fuite dans la cavit� abdominale et raffaisseraent suhil dos parois sup�rieures du sar qui les contenait. A l'aide du bras d'un enfanl que l'on dirige, on proc�d� loslement h. I'exlraclion d'un tiers environ de la masse alimentaire que l'on rcmplace par deux ou trois Hires de vin aromatis�; on resserre rouverture en nouant les deux rubans .. Deux heures apr�s, on extrait un autro tiers des ali-menis; in�me quantil� de vin ; on resserrc les rubans,., Presque lou-jours pendant ces diverses manipulations l'animal chancelle el tombe comme une masse (1 . raquo;

Ces manmuvres nous paraissent dangereuses et Ie proc�d� d'extrac-tion suivi parM. Scbaack est preferable � notre avis.

Pour faciliter la cicatrisation de la plaie, M. Lafosse conseille d'avoir recours � la sulure � bourdonnets, M. Scbaack rejette l'emploi des sutures de menie ([ue les lotions cxcilanles ou aromaliques que la pluparl des auteurs ont conseill�es, car cos moyens lui ont paru �tre plus nuisiblcs qu'uliles. Aussi, prescrit-il simplement de racier de leuips � aulre, avec Ie dos d'un couleau, l'exc�s de mali�rc qui se trouve au pourtour de la plaie, et la cicatrisation s'effectue tr�s-bien saus aucun trouble qui puisso 6tre attribu� au d�faut de pansemenl. Toutefois, pour �viter que les mati�res digestives ne s'inlroduisent dans Ie p�riloine, il faut r�unir les l�vres de 1'incision du rumen avec celles de la plaie cutan�e, au moyen d'une suture dontles lils seront retires au bout de trois ou quatre jours quand des adh�rences se seront �ta-hlies entre les lissus mis en contact.

Le temps n�cessaire ;i rocclusion complete de la solution de conti-nuit� exige plusieurs semaines, et parfois l'ouverture persiste encore au hout de deux mois; n�anmoins, les animaux peuvenl �lre remis au travail d�s que la digestion s'effectue saus trop de dif�cult�s; ils flnis-sent par gu�rir en Iravaillanl. Toutefois, il n'est pas rare d'observer que les animaux qui ont snhi l'incision du ruinen maigrissent de plus en plus el ne peuvenl �lre remis au travail, on se voit forc� de los vendre pour la basse boucherie. Dans quelques cas la mort survient m�me assez rapidement; eile r�sulte du d�veloppement de Ia p�ri-tonite.

En somme, l'incision du rumen est une operation qui ne laissc pas que d'offrir une cerlaine gravit� et i\ laquelle il uc 1'audra avoir recours qu'aulant que la ponction aura �t� insufflsante.

(1) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1859, p. 923.

l'i.roti et Tuussaist. � Chirurgie*

11. � 20

*mm

:mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HES raquo;ERNIES.

CHAPITRK V

DES HERMES

ART. Iquot;. � DIVISION KT CARACTERES ANATOMO-PATHOLOGIQUES DES

lllillNIES.

On appelle hernie, d'une maniere g�n�rale, loule lumeur form�e par la sorlie d'un visc�re hors de la cavit� qui Ie contient. G'est plus sp�cialement au d�placement'd'un visc�re abdominal qu'on applique lenaotAern/e. Les hernies on t�t��tudi�es par divers auteurs, au nombre

ilcsquels nous citerons Girard, M. II. Bouley. L'article consacr� aux hernies par M. 11. Bouley dans Ie Nouveau Dictionnaire de m�decine, de chirurgie cl d'hygi�no v�t�rinaires, est Ie travail ie plus complet el Ie plus essentielleineiil utile que nous posscdions sur ce sujet.

On a distingue diverses sortes de hernies suivant quo l'ouverture ab�dominale, qui a donn� passage au visc�re herni�, est naturelle ou acciden-tetlv. Dans Ie premier cas, les hernies portent Ie nom m�me de la region qii'elles occiipent: /lernte inguinale, hernie ombilicale. Dans Ie second cas, on a allaire, soit ii uno hernie ventrale, lorsque l'organe d�plac� restc sous-eutan�, soit i\ une �ventralion, quand Ie visc�re est mis d nu. Si los hernies s'op�rent � travers Ie diaphragme, formant ainsi de vc-ritables ectopies de l'intestin dans la cavit� thoracique, on lesd�signe sous Ie nom de hernies diaphragmatiques, quelle que soit l'ouverture qui leur ait donn� passage.

En commenQant l'�tude des hernies, nous rappellerons que les dis�positions anatomiques de la cavit� abdominale out �t� d�crites dans Ia premi�re partie de eet ouvrage, pages 253 et suivantes ; il nous reste toulefois � faire connailre les caract�res anatomo-pathologiques des hernies.

Toute hernie, � l'exception d'une �ventration, se compose d'une enveloppe ou sac ronlenant Ie visc�re d�plac�. Cc sonl principale-inent l'�piploon et l'intestin gr�le qui lorment les tunieurs lierniaires, quelquefois Ie colon llottaut, et tr�s-cxceplionnellemenl Ie gros intes-lin et Ie caecum. Le sac berniaire est constitu� par Ie p�ritoine, Ie plus souvent; dans quelques cas, il se forme aux d�pens du tissu conjonc-tif lui-m�me. Gette organisation de l'enveloppe herniairc r�sulte des circonslanccs danslesquelles la hernie s'est produitc. Ainsi, quand eile prend naissance d'une maniere lente et graduelle sous l'influence de la pression incessante que les visc�res exercent sur un point de la pa�rol abdominale naturellementplus faible ou accidentellerncnt affalblie, le p�ritoine, qui tapisse ces visc�res, les snit dans leurs migrations en

DES HERMES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;301

vertu de la grande laxil� du lissu conjonclif sous-jacent. Mais, lorsquc la hernie se forme avec une grande soudainel�, comme on l'observe chez lo cheval par stiile de 1'action violenIc d'un corps conlondant, on peut adraettre que ce traumatisme determine la rupture de la membrane p�riton�ale, de teile sorte cjirau d�hut, Ie visc�re herni� est reconvert seulemenlpar la peau, otletissu conjonctif sous-cutan�, lt;liii ne tarde pas, il est vrat, � s'organlser en une sorle de membrane l'aisant continuit� avec Ie p�ritoine,

(Jue Ie sac hernialre soit constitu� par Ie p�ritoine lui-m�me ou par une membrane form�e ult�rieurement, il pr�sente toujours h con-sid�rer un corps, une ouverture qui Ie fait coramuniquer avec la cavit� abdominale et un canal on col�

let, sorte de partle r�lr�cle qui relie ensemble l'ouverture her-niaire et Ie corps proprement dit de la tumeur herniaire (lig. 237).

L'ouverture de communica�tion de la hernie est tantot tr�s-largement b�ante, comme c'est Ie cas pour les hernies ventra�les produites par un trauma�tisme brusque et violent, tant�t

tr�s-�troite et les organes su-

Fig. r-ii

Schema d'une hernie.

hissent de la sorte une compres-

an, paroi abdominale.

pp, ii�ritoino foimant Ifl ^ac lieruiuire, obfb. s, surface intcnie du sac. ii, intestin qui a passti dans lo sac herniaire � tra\ t'orificc o.

sion plus ou moins intense.

Le canal herniaire peul man-(pier, exemple : hernie ventrale

� large ouverture; d'autres 1'ois,

il est long, cylindro�de, comme c'est 1c cas pour la hernie inguinalc; enfin il peut �lre tr�s-court et reduit � l'�paisseur des parois de l'ou�verture herniaire, exemple : hernie omhilicale.

Ge sont les rapports existant entre les dimensions de l'ouverture qui a donnc passage au visc�re hernie et celles du cor/is de la tumeur her�niaire qui permettent d'appr�cier Ia gravit� des hernies. On conQoit que, quand l'orilice parlequel le visc�re s'est �chappc est �troit ou se resserre, l'organe hernie �prouvo une compression plus ou moins l'ortc que l'on d�signe sous lo nom d'�tranglement (Voyez lig. aii8).

Get accident peut entralner des alterations variables suivant le degr� de constriction exerce par l'ouverture herniaire et l'�poque � laquelle on examine la lesion.

An debut, on constate nne certaine rougeur de l'intestin qui tcmoi-gne de la difflcult� de la circulation capillaire; puls le visc�re hernie rev�t toutes les nuances depuis le rose vil' jusqu'au brun ou noir bleufttre, quiindique l'arr�t du sang, et, cons�quemment, la mortifica-

308

DES II Eli MKS.

tion de l'organe. Pms, Ie sang ne tarde pas � iranssuder au travers des parois .les vaisscauxdans lesquels il estarr�t�, et il se r�pand ainsi dans le lissu conjonctif sous-s�reux ou sous-muquoux oft il forme des extra-

quot;.........'lir^ quot;

^'r/9/^/(?fl#9632;^,^'^#9632;^�.Ji�

Fig. 238. - Ucrnit inguimle itvanglie (empi-untde ii Glrard, Traite des hcrnl inguinales. Paris, 1827).

A, circonvolutians inteitlnalM. Uli, uiiso inleslinalo hernlie.

E, Parol interne do hi gaine vaginale. 1', Tcstlcule log� duns lo fond do la gaine vagi�nale.

DU, Collet de U galno vaginal,., qui comprim� 1 unsc licrnUe.

vasations plus ou moins �tendues, jusque dans le canal intestinal lui-memo. Pendant que cos ph�nom�nes so produisent dans los couches

DUS HEBNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;300

internes do I'intestin hornl�, on observe sur la surface externe de celui-ci une exsudalion do liquide jaunMre d'abord, puls sanguinolent, i'ichc on fibrine cl susceptible de s'organiser si l'animal r�sistc aux douleurs de l'�tranglement, co qui osl un fait dos plus exceptionnels chez Ie cheval.

IMtis tard, laquo; c'est-�,-dire entre la dix-huiti�mo et la vingt-quatri�mo hourc, raquo; d'apr�s M. 11. Boulcj', los signes do la gangrene totale du visc�re herni� apparaissent: l'anse herniaire, Qasque, froide, insensible, oxhide d�ja une odour f�tide cl Ie lissu qui la forme so d�chire avec la plus grande facilit�. En pareil cas, la mort osl prochaine, Le cheval meurt presque toujours, dans los vingt-quatre heures qui suivenl 1'�lranglement d'une hernie, si l'on ne rem�di� pas � cot accident.

Toutofois, quand la compression �prouv�e par lo visc�re hornl� n'in-tercepte pas la circulation d'une maniere complete ot gone seulement le cours dos matteres dans I'intestin, on dit qu'il y a engouemmt el les ph�nom�nes cons�cutifs offrent bien moins de gravil� que coux de Y�lranglement; n�aninoins mie exsudalion so produil ;i la surface do l'anse herniaire, ol Qnalement dos adheroncos s'�tablissent entre le visc�re ou lo corps de la hernie ot la J'aco iulerne du sac : la hernie esl irr�ductible. La plupart des hernies anciennes, qui, i\ plusieurs reprises, ont pr�sent� los caract�res indiquant l'engouement, soul dans co cas. l']n(in, dans los cas les plus simples, le visc�re est mobile dans son en�veloppe herniaire dont la faco interne ou p�riloncalo est lubrifl�epar nne exsudalion s�rouse.

ART. II. � DES 11EIUMES INGUINALES CI1EZ LES SOLIP�DES.

La hernie inguinale osl produile laquo; par le passage ou la descente d'iiiio portion do I'intestin ou do l'�piploon on dos deux �i la fois dans la gaine vaginale losliculaire donl rouvorluro de communication avec lo p�ritoine reslo normalement b�ante. raquo; (II. Bouley.)

�n distingue ces hornies on r�centes ou aigu�s ol anciennes ou c/iro-niques.

�n los d�signe parfois sous les noms d'ent�roc�le, d'�piploc�le, A'ent�ro-('pipluc�le, suivant qu'ellos sont i'ormces par 1'intestin ou l'�piploon respoclivonienl on par los deux ;\ la fois. Quand 1'ent�roc�le ne forme qu'une polite linneur siliice dans la profondeur do l'ainc, on lui donne, d'apr�s collo situation, lo nom de bubonocele; lorsque la masse herni�e est assez volumineuse pour doscondre jnsquo dans le sac du scrotum, on I'appolle osch�oc�le.

Les hornies inguinales sont cong�n�ales ou acc�lcntelles, permanentes ou intermitlentu, r�ductibles ou irr�ductibles.

#9632;HO

DES HERNIES.

IC �

Mg. 239. � Disposition anatomique de Vanneau inguinal inf�rieur ei de la gaine iesticulaire.

AC. gaine tcsticulairc dans lafiuollc on distingue: 1quot; uu cul siiiic au-dessus de la lettre A et d�-roln' dana Ie conduit inguinal; 2deg; uno partio moyenne, lt;|iii s'�tend de a jusqu'� It; 3quot; enfin un fond lui laquo;jui contiont lo tcsUoulelaquo;

lgt;lgt;. division de l'art�ro scrotalo qui passe sur In .gaine et so ramiflc duns les pltiers du dartos.

|''(i, annoau inguinal inf�rloui'ou orifloo inftSrieui' � In canal inguinal, dunt la commissure interne F, laquo;#9632;st arrondle et form�o par dos fibres blanches, (|ui so oroisont cti dilT�rcnts sens cl vont s'iu-sdrer au lgt;urlt;) int�rieur \\\\ pubis,

HM, Bande charuue, qui provlcnt du pctll obli-

que ot forme la l�vre ant�rloure ]et inieruc \h

lanncau InguinaK KK, l�vre post�rleure et interne de l'anncau in-

guieal prlncipalemcnt formeo par une produc*

tion apon�vrotiqoo du grand oblique. L, AHcre scrotale, (|ui so dirlge transversalcincnl

(ic dedans on dehora etdonne diverses divisions. M, veines sorotalos et pdnlennes* N, portion du corps du penis qni a �\b dcvitii* i'l

pli�o en bas. (too, tunique abdominale. P, muscle du plat do la ruissc.

DES IIUHNIKS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;311

sect;1. � Des hernies inguinales r�centes.

Km commetiQant l'�tudo des hernies inguinales, nous rappellerons ([iiu la description anatomique du canal inguinal et da la gaine tosli-culaire u cl� faite dans la premi�re partie de eet ouvragc, pages SM et 2(18; toutefois nous plaQons ici la �gure239₁ qui montre l'oriflce inf�rieur du canal inguinal, les muscles et apon�vroses qui Ie i'onncnl el les vaisseaux qu'on y rencontre.

CuiiscH. � Les hernies inguinales sonl produites par des efforts plus ou moins violcnls; alors, les muscles abdominaux se contractent, la capacit� de rabdomen dimlnue et les visc�res se trouvent appliques sur l'orilice sup�rieur du canal inguinal dans lequel ils peuvenl s'en-gager. Ces! principalement pendant les efforts de tirage, lorsque laquo; Ie limonier se maintient arc-bout� sur ses membres post�rieurs poursur-monter la resistance qu'il tratne, l'orilice sup�rieur du canal inguinal peul so Irouver dilate dans une certaine mesure, par Ie fait memo de l'�cartementdes cuisses, et pr�senterainsi ;i 1'inteslin unevoie plus facile il rranchir. 11 esl probable aussi que r�chappemenl de I'mleslin est lavoris�, pendant la dur�e de l'clfort, par 1'�lat de rigidil� que donne� ia l�vre ant�rieure do l'orince inguinal la contraction du muscle peul oblique qui la constitue par sou bord sup�rieur. raquo;(11. Bouley.)

fjcs chevaux enliers soul pins exposes que les autres aux hernies in�guinales, car, chez ces animanx, les orUlces ingulnaux sonl plus dilates el Ie poids du lesticnie peul avoir pour eifel d'en mainlenir les l�vres �carl�es. Or, on sail que, pendant les fortes chaleurs de l'�t�, les losli-cules sonl pendants, cc qui produit forc�menl la tension des cordons; et l'observation apprend que les hernies inguinales se monlrcnt prin-cipalement pendant cello saison, probablement par suite do la dilata�tion qu'�prouve l'orilice peritoneal du Irajet inguinal, sous l'influence de la pression que les cordons, lendus ;\uu certain degr�, excrcenl sur la l�vre mobile de l'anneau inguinal sup�rieur. On peul done dire, avec M. II. Bouley, laquo; que l'�l�vation de Ia temperature est une condition tr�s-pr�disposante � la production de eet accident.raquo;

11 faut menlionner encore une predisposition organique, hereditaire peut-Clrc, et, dans tons les cas, exccplionnelle el fort rare, consislant on une dilatation de l'orilice sup�rieur de la gaine testiculaire.

Kymptuinca. � lis sonl de deux sortes : g�n�rauxot locaux. Les pre�miers se montrent quand la hernia s'cst i'orm�c soudainement chez un aa\et non predispose h la contractor; ils consistent dans des coliques d'abord assez l'aibles, qui augmenlenl rapidemeul d'intensit� cl pr�-sentent cerlaincs particularit�s de nature � faire soupQonner au prali-cien quelque �tranglemcnt intestinal.

Ainsi 1'animal effectue un mouvement analogue � celui qu'il execute en bonne sant� quand il enceme sous les harnais. Mais alorslaquo; la t�te

.#9632;

312nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES 11ERNIE8.

est pen � pen redress�e sur l'encolure jusqu'ft co qu'elle soit, porl�e au vent cl m�mc uu peu ronversce; puis cllo retombe pour �lre redress�e de nouveau el successirement ainsi pendant les quelquos courts ins�tants do r�mittence o� l'animal peut conserver la station debout. raquo; (11. Bonley.)

Parfois l'animal prend la position du chien assis sur sou derri�re ou se place sur Ie dos: positions loul instinctives qui out pour r�sultatde rendre moins vives les douleurs de l'�tranglenient.

Entre la quinzi�me et Ia vingti�me heure qui a suivi Ie d�but dos coliques, chez Ie eheval, tons les signes de douleurs intestinales dispa-raissent par suile de la gangrene complete de l'ansc herniairc. II ne l'aut done pas consid�rer Ie calme subit qui s'esl produit comme un signe favorable, ear il proc�d� do lesions incurables el inorlellcs. Du resle, laquo; quaud les coliques cessent, l'animal tombe dans un �tat d'extr�me prostration; la temperature de son corps s'abaisse, la suenr qui Ie recouvre se refroidit; sou pouls s'efface, sou regard s'�teint; c'est i\ peine s'il peul se tenir sur ses membres, quand on Ie determine ;\ se mouvoir, el lorsque ses forces soul ;\ boul, cc (jui arrive en quelques heures, il tombe et meurt saus se d�battre. Il est bien rare que la mort n'arrive pas dans les vingt-quatre heures qui suivenl l'�tranglement. Lc plus grand nombre des malades meurent en deQ� de cclle limile extreme pour les sujels de l'esp�ce cbevalinc.raquo;(II. Bonley.)

Les sympt�mes locaux se reconnaissent par Ie toucher des bourses et I'exploration rectale. Remarquons, au pr�alable, que toutes les 1'ois qu'un eheval, el un eheval enlier surloul, csl affect� de coliques, il csl toujours indiqu� de proc�der imm�diatement � 1'examen des regions scrolalc el iilguinale pour s'assurer si elles ne pr�senlenl rien d'anormal. L'exp�rience enseigne que les hernies inguinales ont lieu plus souvent k gauchc qu'i\ droile, par suile de la situation de l'intestin gr�le; c'est done principalement de cc colc qu'ilfaut diriger les recherches. Au d�but d'une hernie inguinale, Ie cordon seinblc �paissi, il n'a plus sa souplesse normale el laquo;il n'esl plus possible de d�rouler sous los doigis, dans Ie sens Iransversal, les diff�rentes parlies qui Ie constituent. raquo; (II. Bouley.) Lo cordon oi�re une sensation de rc-nitence plus prononc�e dans les parlies sup�rieures tic cel organe qui subissenl une plus forte pression. Dans lc fond du sac scrotal, Ie toucher ne fait d'abord rien reconnaltre de caract�ristique; mais au boul de quelques heures, ou trouve un gonllcmenl, produit par Texsu-dalion s�reuse dont I'anse herni�e est Ie si�gc, gonflement qui s'�tend au cordon cl que l'ou peut explorer saus que l'animal paraissc ma-nifester de la douleur. L'examen comparatif des bourses permettra de micux s'assurer des changements survenus du c�lc malade. A ces signes diagnostiques, qui, rapproch�s des sympt�mes g�n�raux, pre-senlenl une grande valour, viendront s'ajouler ceux fournis par l'explo-ration rectale.

m��iM

DRS IircrtNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;313

Ou s�l (ine dans l'�tat physiologique, on introduisant la main dans Ie rectum, laquo; on pci'Qoit distinctement, en avant et de chaquo e�l� de la region pubienne, la l�vre ant�rieure de 1'orifice sup�rieur du canal inguinal, et il est facile, en raison de sa composition toute musculaire et de son extensibilit�, de l'�cartcr de la l�vre post�rieure, et d'intro-duire deux doigts entre ellos, � cot� du faisceau de 1'art�ro et de la veine lesticulaires, que l'on reconnatt tr�s-bien h la sensation particu�liere qu'elles donnent et que Von peul soulever dans 1c repli peri�toneal qui les soulicnt. raquo; (II. Bouley.)

Quand il existe une hernie inguinale, la main, gant�e des parels du rectum, peut toucher l'anse intestinale engag�e dans Ie trajet inguinal; tontefois laquo; l'intestin gr�loest teliement mou, sonplect d�pressible qu'il pent �tre engage dans la gaine sans que tont d'abord on ie percoivc dans cette situation; il faut ;\ la main une certaine habitude tactile pour qu'elle arrive i\ Ie distinguer, et au premier toucher ello i)ciit �tre mise en d�faut, Mais, i\ supposer qu'il en soit ainsi dans les premiers moments de l'exploration, les sensations ne tardent pas ft dovenir plus distinctes i� mesure que l'on poursult l'examen d'une maniere plus attentive, surtout si eet examen porie sur l'un et 1'aulre anneau alter-nativement; (!t, en analysant par lo toucher les parties qui sont engag�es dans l'un el l'autre, la dillcrence des sensations perQues est si grande, lorsqu'une hernie existe rcellement, que son diagnostic peut Ctre fait alors sans aucune hesitation. raquo; (II. Bouley.)

Au surplus, s'il restc quelques doutes dans l'esprit sur la r�alit� de la hernie, on peut combiner les deux modes d'cxploration, et, pendant qu'une main est introduite dans Ie rectum, l'auli'e explore les parties profondes de l'aine. S'il n'existe pas de hernie, les doigts dos deux mains arviventpresque au contact; ils ne sont s�par�s que par l'�pnisseur de la peau, des parois abdominales et des tuniques do la gaine testiculaire; dans 1c cas contraire, Ie rapprochement des doigts n'cst plus anssi imm�dial, par suite do l'interposition des parois de Tin testin engage dans Ia gaine.

Pronogtlc. � En these g�n�rale, les hornies inguinales r�centes, dcvelopp�es soudainement sans aucune predisposition, constituent un accident d'une tr�s-grande gravit�, car, si on no so hdte d'y rem�dier, elles sont suivios d'�trangloment, et do mort dans un bref d�lai. laquo; II csthien rare, ditM. II. Bouley, qu'au dehi de la quinzi�me heiiro quel�ques chances restent encore de sauver los auirnaux affect�s de hernies taudis qu'en deQ:\ les chances sont au contraire tr�s-nombreuses pour la r�ussitc, et d'autant plus que l'intestin est d�gag� do l'�treintc du canal inguinal i\une �poque plus rapprochec du moment 011 il s'y est introduit. raquo;

Traitcmfiii. � 11 comprcud : Ie taxis et 1c d�br�hment t/u colki de la fjalne vaginale o� hevniotomie.

;i i v

DES BERNIES,

Cc modo op�raloire consiste � exercer des manipulations sur lit liimeui' herniairc afin d'en op�rer la reduction. Dans quelques cas, rares, la main sutdl � eile seulc pour faire disparattre la hernie ; d'au-Ires l'ois, et cc sonl les eas les plus frequents, Ie (axis no peut eire effectu� qu'autant que Ie d�bridement du collet de la gaine testiculaire a �t� pratique. On execute Ie taxis par deux methodes.

/'rmt�'re methode, � Tamls sous-i-utan�, mtgt;iliat ou Indirect.

Premier proc�d�. � �n op�re quelquefois sur ['animal assujetti de-lioul, entrav� des membres post�rieurs. Alors, laquo;l'op�rateur, s'il s'agit d'une hernie du c�t� gaucho, introduit sa main droito, huil�e au pr�a-lable, ainsi (jue Ie bras dans Ie rectum jusqu'au niveau du pubis et, laudis que do la main gauche, pass�e en avant de la rotule, il exerce une pression sur Ie sac scrotal et repousse 1'intestin vers sun orifice sup�rieur, sa main droite soul�ve les deux bouts de 1'anse herni�o el lalt effort pour la d�gager de r�treinle du canal en la tirant en bant; on r�ussit, dans quelques cas, i� produiro larcduclion de la hernie par ces actions combin�es des deux mains, lorsque l'intestin engage dans la gaine testiculaire u'a pas encore ou Ie temps de se congeslionner, c'esl-;\ dire tout � fait au d�but de 1'accidenl. raquo; (II. Bouley.)

Mals lorsque 1'accident remonte i\ quelques lieures, les coliqucs sonl tcllemcnl prononc�es qu'il est impossible de so Ihrer sur l'ani-inal, maintcnu debout, aux manipulations que comporte Ie taxis, il laut alors 1c coucher el Ie placer sur Ie dos, en lo maintenant dans cette situation au moyen de bolles de paille, disposecs de chaque cole du corps el sous la croupe. 11 est d'une bonne pratique de soumettre les animaux ^ ranesth�sie. Les membres post�rieurs sonl onsuitc main-tenus �carl�s � 1'aide de plates-longes fix�es autour des jambes, pres des jarrels.

Cela fail, l'op�rateur execute h l'aide des deux mains une sorte de massage sur Ie sac scrotal afin de rel'ouler Ie sang qui remplil les ca-pillaires de 1'intcstin el dechasserde co visc�re les liquides et les gaz qui s'y sonl accumul�s. Cc massage, m�thodiquemont execute, a pour eilet de diminuer 1c volume de l'anse herniaire et d'en faciliter ainsi la reduction. 11 faut 1'excculer paliommenl pendant quinze, vingt, Irente minutes m�mo, puis introduire une main dans lo rectum, la droite s'il s'agil d'une hernie ;'i gauche, cl chercher � attiror h soi l'anse herni�e comme pr�c�dommenl, tandis que la main opposec, appliqu�e sur les bourses, cherche i'i repousser l'intestin dans la cavit� abdominale, h Mais, dit M. II. Bouley, e'esl une operation tr�s-p�nible que celle de Ia reduction d'une hernie inguinalc par Ie dou�ble taxis; cl s'il est bon d'essayor de la mener � bien par ses souls efforts, il est toujours prudent, quand cola est possible, de se reserver

muil

DES llEKNIES.

3 lb

1'assistance d'un aide initi� mix manoeuvres que ('operation n�cessitc, pouvant y concourir, el capable de prendre le role de rop�rateur lui-mOuie lorsque la fatigue force celui-ci ;\ suspendre ce que Ton peul bien appeler son travail. raquo;

Quand on pout praliquer a deux le taxis, I'un des operateurs se charge du taxis serotal et Taulre du laxis rectal. Le premier applique scs deux mains sur la tumour herniaire afln de la refouler vers l'oriflbe sup�rieur du sac, el laquo; le second, aver sa main introduite dans le rcc-lum, exerce sur l'anse herni�e des tractions qu'il fait co�ncider avec les mouvements do rel'oulement opcr�s par le laxis externe, el, par ces actions bien concerl�es que doit diriger celui des operateurs qui ex�-cule le taxis rectal, on pent parvenir, en persistant dans cello double manoeuvre, f\ faire renlrer enfin l'inleslin dans la cavit� du p�-ritoine. raquo; (11. Bouley.)

Proc�d� Patey. � Ge proc�d� consisle ;i exercer les manipulations, que comporte le taxis, sur l'anse herniaire rocouverte seuleincut par la lunique �rylhro�de qui est mise � nu par rincision ct la dissection des enveloppes lesticulaires. Par son emploi, Paley a obtcnu trois succes sur qualre cas de hcrnie inguinale �trangl�e (-1).

I,'animal �tanl aballu el place sur le dos, laquo; l'op�raleur fait lirer el tixer le membre post�rieur du c�t� malade, obliquement de c�t�elen arri�re, en juste mesure, tandis que les trois autres, au contraire, soul lix�s en avant dans le sens oppose. raquo; Le Chirurgien, place eu arri�re de la croupe, laquo; incise largement la bourse correspoiulante � la hernic. )i Cetle incision int�resse le scrotum, le dartos et la tunique celluleusc ((ui unit cetle membrane ;\ r�rytliro'ide, comme dans la castration � leslicules converts. laquo;L'op�raleur d�pouille avec precaution la tunique �rvthro�de du lissu cellulaire qui l'enloure et 1'nnit au �artos, jusqu'� cc qu'il puisse englober dans ses deux mains sa parlie r�lr�cie o� commence le col. Alors, de concert avec uu aide, il fait un pli � la tunique �rylhro�de en la pinganl sur le pourlour de sa circonf�rence vers le milieu de sa longueur, et il pratique sur sou lissu ainsi doubl� line petite incision longitudinale, saus perle de substance, Iransversa-lement � la longueur des fibres, pour �viler qu'elles ne s'�raillent. A l'aide de cetle petite perforation, l'op�raleur injecte dans le sac her�niaire 2 ou 3 grammes d'exlrail aqueux de belladone on d'opium, d�lay�s ou �tendus convenablement dans 1 ou � decilitres envi�ron d'huile d'amandes douces, ou d'huile d'olives..... On facilile

la penetration du liquide injecte par la compression successive et r�-p�lcc des deux mains plac�es 1'une el l'autre � chaque extr�mit� de

la gaine..... Lorsque, par ces manoeuvres, on est parvenu � obtenir

une cerlaine vacuil� du sac herniaire, l'op�rateur saisit co moment pour faire relluer par un ellort brusque et soudain du fond du sac

'I) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1817, p. '2�J,

wmm

316

DRS IIERNIES.

vers son ori�ce, cc qui reste encore d'inteslin engage. Co dernier effort

doit �lre renouvel� plusieurs fois avant qu'il r�ussisse__ Une fois la

reduction produite, ('occlusion definitive de la gaine vaginale s'obtient par Tapplication d'un casseau courbe, Ie pins bant possible sur Ie col de la gaine. raquo;

Deuximne methode, � Taxia laquo;ilrect. �Cette methode de reduction consislo ;\ exercer dos manipulations sur I'anse herniaire pr�alablement mise � nu par l'incision des enveloppes testiculaires. Gelte methode est des plus dangereuses : on est expos� � dechirer l'intestin ou les parois de la gaine vaginale au voisinago de l'oriQce sup�rieur du canal inguinal, ainsi que nous ravens observe.

Premier proc�d�. � Un ahonn� au Itecucil de m�decine r�t�rtnairc, dont lo nom est resl� inconnu, a fait connattre dans ce journal (ann�e 180;f, p. 843) un proc�d� h l'aide duquel il laquo; sauve les buit dixi�mesraquo; de ses laquo; sujets raquo;,

Ce proc�d� consistc ;\ inciser les enveloppes comme pour la castra�tion i\ testicules converts, puis !\ ouvrir laquo;largementraquo; Ia gaine vaginale et laquo; � serrer fortement dans un bon noeud de solide ficelle, que l'on confle � un aide s�r, 1'extr�mit� libre du sac herniaire.raquo; Gela fait, on �treint laquo; pareillemenl Ie cordon sperraatique lt;i 2 on 3 centimetres au-dessus de l'�pldidyme raquo; avec une m�che laquo; de bon et long chanvrc. raquo; On excise ensuite laquo; � rez organe Ie testicnle et l'�pididyme, raquo; on verse quelques cuiller�es d'huile d'olives au fond du sac ouvert, raquo;puisonrefoule laquo; dans l'abdomen lo cordon moignonn�, dont on demeure maitre au moyen du Hen de chanvre, raquo; apr�s quoi, il faut laquo; avec Ia main gauche chercher i\ dilator la poche herniaire et � �largir l'anneau, raquo; enfin laquo; effectuer Ie taxis de reduction.... L'anse r�duite, lirer doucetnenl sur Ia m�che de chanvre, ramener I'extr�mit� dn cordon au dehors, Ie serrer au milieu des enveloppes prises anssi haut que possible entre les branches d'un fort casseau. raquo;

Deuxi�me proc�d�. � On incise successivemenl Ie scrotum, Ie dartos et Ia tunique �rythro�de avec m�nagement de maniere h p�n�trer dans la gaine lesticulaire sans int�resser l'anse herniaire que l'on met ainsi h nu. Avec la main gauche, on �cart� cl on porte en arri�re Ie testicnle et le cordon, tandis qu'avec la main droite on rofoule I'inlcstin dans l'abdomen. Pendant ce temps, un aide, dont I'une des mains est in-Iroduite dans le rectum, cherche h retirer l'intestin engage dans l'an�neau en exenjant des tractions mod�r�es, comme on le fait pour le taxis medial. Quand la reduction est op�r�e, on applique un casseau sur le cr�masler afin d'obtenir l'occlusion de Ia gaine. En op�rant de la sorte, M. Hey a r�ussi une fois (I) ; mais nous avons �t� t�moin d'un cas de morl snrvemi apr�s le taxis direct: dans ce cas, les manipula�tions avaient determine une d�chirnro complete des parois du canal

(l) .lomal de m�dec'me v�t�rinaire, publi� ,\ I'�coIg do l.yon. 1870, |gt;. '.

#9632;HUI

DES HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ml

inguinal au niveau du collet de la gaine, vaginale ; l'ansc hernice avait �l� repli�e et engag�e dans cette d�chirure qui la comprimait forle-ment.

On reconnaU quo la reduction esl op�r�e par la disparition ile la tumeur herniairo, cl rop�rateur qui pratique Ic taxis rectal �prouve la sensation brusque d'une resistance vaincue laquo; au moment o� l'in-tostin qu'il soul�ve avec sa main se d�gage de l'�treinte du canal in�guinal. Enfin cette m�tne main reconnait facilement, par rintromis-sion tie deux doigts dans l'oriflce sup�rieur de ce canal, que les vaisseaux testiculaires seuls, art�res etveines, y sont actuellement en�gages. raquo; (II. Bouley.)

Troisi�me proc�d�. � On op�re de la maniere suivante : L'anse her�niairo �tant mise � d�couvert est pr�alablement lubrifl�e au moyen d'imile d'olive, puis on pratique Ie taxis direct, recto-inguinal, comme nous l'avons indiqu� plus haul; toutefois, avant d'avoir recours h. cette manoeuvre, on ponctionne rinlestin herni� avec un trocart de petit calibre. L'appareil aspirateur du docteur Dieulafoy est appel� � rendre, dans ce cas, los plus grands services, il permet en effot do vider l'anse herniairo dos liquides et dos gaz qu'elle renferme, de lelie sorte qu'on peut en op�rer la reduction avec moins de difflcult�s et sans dangers, car la ponction do I'intestin peut 6lre faite impun�ment avec un trocart de faible diam�tre, comme nous l'avons fait remarquer pr�-c�demmonL on �ludiant cetle operation.

D�BRIDEMEN� DD COI.LET DE I.A GAINE VAGINALE OU OPERATION DE LA Ill'.llNIK

�TRANGL�E.

laquo;L'op�ralion de la liernio �trangl�e, dit M. II. Bouley, n'est pas, comme on est pout-�lro trop port� i\ Ie penser, une ressource ultime � laquelle il ne faut avoir recours qu'en d�sespoir de cause et alors que Ie laxis, employ� au pr�alable , suivant ses modes diff�rents, et avec perseverance, a �t�reconnu d�finitivement impuissant h pro-duire la reduction, liieu loin qu'il en doive 6tre ainsi, nouscroyons, au contraire, que Ie laxis chez lo cheval n'est qu'une ressource tr�s-acces-soire dont 1'indicalion n'cxiste r�ellement que dans lescinq on six pre�mi�res he ures de la hernie Inguiaale; que memo, dans cette premi�re p�riode, il ne faut pas s'y obs�ner trop longtemps, de peur des acci�dents auxquelsles manoeuvres rectales peuvent donnerlieu, etqu'enfln cetle p�riode pass�e, c'est � l'op�ration qu'il faut recourir d'embl�e sans laxis pr�alable (1). raquo; Au surplus, la statistique publi�c par M. Benjamin (2) nous montro que l'on a beaucoup exag�r� les clan�gers de l'op�ration de la hernie �trangl�e puisque sur 52 op�r�s on a

(1)nbsp; Dictionmire de m�decine cl de chirurgie v�t�rimires, art. IlEtiwiE.

(2)nbsp; Recueil de midecim v�t�rinaire, 1870, p. 105.

318nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES BERNIBS.

obtenu A2 gu�risons. II esl vrai que dopuis les recherches tic M. II. liou-ley, �tablissant que Ie si�go de r�lranglement de l'anse herniaire n'esL jamais au niveau de l'oriflce peritoneal du IrajeL inguinal, comme Ie croyail Girard, mais bien i\ 2 ou 3 centimetres au-dessous, c'esl-iVdire au collet de la gaine vaginale ; il est vrai, disons-nous, que, grace fi ces recherches, l'op�ration do la hernie �tcangl�e est grandement simpli-fi�c et n'expose plus aux graves dangers que l'on redoutait autrefois quand on conseillait de pratiquer Ie d�bridement siir ia levre ant�-rieure de l'oriflce peritoneal, c'esL-�-dire sur Ie muscle petit oblique lui-m�me, d'o� la possibilit� des �ventrations. Or, par Ie d�bridement effectu� sur lo collet de la gaine vaginale, eet accident ne peul avoir lieu.

Instruments. � Trois histouris, 1'un convexe, Taulre droit, Ie troi-si�me houtonn� ou cache, uno sonde cannelce, des ciseaux, unc paire de casseanx courbes, des tenettes ;\ castration, de la (Icelle de fouel pour maintenir rapproch�es les branches du casseau, tels sont les ins-Irumenls essentiels pour l'op�ration do la hernie ctrangl�e. M. II. Bou-ley a fait construire, pour effectuer ladite operation, un instrumenl particulier d�sign� sous Ie nom de herniotome (lig. 240). Depuis l'in-vention de l'anesth�sie, M. II. Bouleydonne la preference laquo; au bis-louri houtonn� � lame �troite et ;i tranchantborn� dans sa longueur raquo; (lig. 241 et 242).

Fixation Av- l'anlmal, � Le sujet � op�rcr est couch� sur line bonne lilicre, et, laquo; apr�s l'avoir soumis �i une ancsth�sie aussi complete que possible, on le place en position dorsale ; puis Ie membre post�rieur correspondant au c�t� de la hernie est sorti de son entrave, et, i¹! I'aide d'une plate-Ionge dont l'anse est pass�c autour du paturon, on l'�carte du tronc el on le lixo dans unc forte abduction et autant que possible dans tin �tat de complete extension pour �viler � 1'op�ra-teur des d�tentes qu'il faut toujours prevoir malgr� l'anesth�sie. raquo; Pour eela, il faut allacher I'extr�mit� libre de la plalc-longe � uu point fixe, place i� proximil� du lil sur lequel esl couch� l'animal, soit un anneau scell� � un mur, soit une barre, un poteau, une lourde voiture, elc.

Si l'op�ration doit�tre pratiqu�e la nuil, ce qui arrive souvent, car ('imminence du danger interdit la temporisation, deux aides doivonl �lro charg�s d'cclairer ;\ l'aide de bougies, de lampes ou de lanternes, la region sur laquelle Faction chirurgicalc va �tre portee.

Uaniicl op^ratotre. � L'op�rateur sc plat'e a genoux derri�re lo ma-lade, il s'inll�chil fortement sur lui-m�me pour �viter les heurls, cen�tre sa t�te, du calcan�um du membre fix� dans 1'abduction, puis il fait lt;lt; avcc lo bistouri convexe une longue incision sur la tumeur her�niaire dans Ie sens de son grand axe, qui est celui du testicule. Celle incision doit �tre m�nagee de maniere i\ n'int�resser que Ia peau, le dartos et les premi�res couches du tissu cellulaire lamelleux, interpose

DES IlliRNlIlaquo;.

cnli-Q ccttc derni�re tunique cl l'�rythro�do. Cola fait, on divise

par c�ucho, avec le bistouri tenu d'uno

inain tr�s-l�g�re, les diff�rentes lames de

.e �ssu jusqu'Ji ec que la tunique �ry-

Lliro�do soit raise � nu clans la profondeui-

do rincision; puis, lo bistouri mis de cul�,

avec le poucc el l'index de la main droite

(in d�pouille cello tunique doses conches

(��llnlousesclonisolecompl�lemenl la lu-

nieur herniairo commoon fait pour 1c tes-

ticule dans lo proc�d� de castration dil h

31U couch�

^:.,�l

#9632;

Vig. 2i0. � Hemiotome. Fig. Hl. � Bistouri � lame �ti'olte et boutonnigt;

Kig, 242. � Bistouri hemio�tome de M. Colin.

icsticule couvert. Gelte dissection pr�alahlc est d'une grande importance

320

UliS IlIiltNlIiS.

pom' permettre, lorsque l'op�ralion de la hernio csl achov�o, d'affrontep l'uno contre I'autre les parois de ia tunique �bro-s�reuse tesliculaire et do les interposer entre les branches des casseaux, Uue Ibis que la liimeur hemiaire est ainsi �nucl��e de sa gangue celluleuse, ou �raille, avec la pointe du bistouri droit, les Obres de sa tunique fibreuse, jus-qu'�i ec qu'un jet de liquide d�nonce que la gaine vaginale est ouverte, et alors la sonde cannel�e, introduite clans cetto ouverture, sert ;\eou-duire Ie bistouri � l'aide duqucl Ie sac hemiaire est largement ouvert en avant eten arri�re, c'esl-u-clire dans Ie sens de sou grand axe. Cette incision donne �coulement lx un liquide s�reux ou s�ro-sanguinolent plus on muins ahondant suivant la date de lahernie. raquo; (II. Bouley.) On voit apparailre alors Ie testicule et 1'anse herni�e, qui, plac�o au c�t� interne du cordon testiculaire, descend parement an-dessous du testi�cule, parfois menie eile resle � l'�tat de bubonocele et ne d�passe gu�re l'orilice inf�rieur du trajef inguinal. La couleur de cette anse intesti�nale peut varier depuis lo rouge vifjusqu'au rouge-brun, suivant l'�po-que i\ laquelle remonte I'�tranglement. D�s que Ie sac hemiaire est. ouvert, il faut proccder avec Ie doigt indicateiir h l'exploration de son gonlot pour reconnaitre Ie point pr�cis ou I'�tranglement a sou siege, et s'assurer de sou intensit�. Or, les recherches exp�rimenlales de M. II. Bouley, les nombrenx faits qu'il lui a 6t� donne d'observer d�montrent tr�s-positivement que Ie siege de I'�tranglement dans Ia hernie inguinalo n'est pas, comme Ie pensait Girard et comme quelques-uns Ie croient encore, � l'oriflce peritoneal du canal inguinal, laquo; mais bien h 2 on ',] centimetres au-dessous de eet orifice, dans un point particulier oh le goulotdu sac vaginal forme, par son r�tr�cissemenl, unc sorte de collet. raquo;

Ce point reconnu, si la hernie date de peu de temps, on pout ess.iyer le taxis direct en op�rant par le deuxi�me proc�d�. Si 1'anse intes�tinale herni�e olfrc les traces d'nne vivo inllammation, il vaut mieux avoir recours d'embl�e au d�bridement plut�t que de se livrer � des manipulations qui peuvent determiner des accidents mortels (gan�grene de l'intestin; d�chirnre). Pour pratiquer Ie d�bridement, laquo; un aide saisit de ses deux mains les bords de l'incision faite ;i la gaine vaginale qui remplit I'offlce de sao hemiaire et Ia dispose en enlon-noir par la traction qu'il exerce sur ses parois; un antre aide tire le testicule en dehors et en arri�re, afin de tendre �galement le cordon. Cela fait, l'op�rateur porte le doigt iudieateur de la main droito au ni�veau du collet pour bien s'assurer de sa situation plus ou moins�lev�e; puis, quand il l'a reconnu, il saisit le bistouri de la m�me main, le fixe le long de son doigt indicateur tendu, la lame appliqu�e ;\ plat sur la pulpc qui la d�bordedans tons les sens, ctle manche maintenu dans la paume par les autres doigts flcehis ; rop�rateur fait glisser alors, Ie long du cordon, son doigt ainsi arme, la pulpc tournee en dehors et Ie dos correspondanlau visc�rc herni�, qu'il refonleen dedans, et, lorsqu'il

Milll

Fmgt;

DES IIERNIES.

.1-1

1'a fait parvenir jusqu'au niveau du collet, il l'y introduit s'il lo peut ou bien seulenaent ia lame du bistouri, si la constriction esl Imp forte ; puis rinstrurr.ent est dispos� sur sa main do fagon que sou dos appui� sur Ia pulpe du doigt qui Ie soutient et que sou tranchant, tourn� en dehors, corresponde h la bride du collet. Cette bride esl tellement len-due qu'elle so coupe dVlle-m�me sur Ie tranchant ou qu'il suffit, pour I'inciser, d'un tr�s-l�ger mouvement imprim� par rindicateur. L'habi-let� consistoiei� faire um; incision tr�s-borrl�e en �tendue el n'int�-ressant dans sa profondeur que l'�paisseur do la gaine vaginale dou-bl�e de sa lunique �breuse. Lo cr�masler qui est superpose � cette derni�re du c�t� externe, c'est-�-dire du c�t� oh l\gt;n pratique Ie d�bri-dement, doit �lro respect�, parce qu'il est uuo condition de l'occlusion do la gaine, apr�s et malgr� son incision. Tue luis |₍. d�bridement op�r�, on s'assurc, par lo toucher, du degr� do dilatation quo Ie collet vient d'acqu�rir et, si Ie doigt peut y pen�trer, Ie d�bridement estsuf-flsant et la reduction possible.

laquo; Le manuel op�ratoire avee leherniotomc no dilT�ro pas beaucoup de celui qui vient d'�tre d�cril puur Ie bistouri. Quand on so propose de so servir du herniotome, on mesure el Ton arr�te a l'avance lo degr� de projection qu'il faut permettre � sa lame. Puis l'operatcur lo fait glisser, ainsi pr�par�, sur l'indcx do sa main droite jusqu'au niveaudu collet du sac, 1'y introduit, en veillant ;i cc que le c�t� par lequel la lame doitsaillir soit tourn� en dehors, et, pressant sur la branche qui la met en mouvement, il la fait sortir de sa gaine dans l'�tendue qui luia�lc mesur�c. II sufflt alors de lirer rinstrumenU soi pour qnc la bride du collet se trouve incis�e. Quand on a peren la sensation de la resistance vaincue, la lame rentre dans sa gaine par Ie m�canisme du ressort qui Vy maintient, si on cessede presser sur son levier, et l'ins-trument pont �lro retire do la plaie sans dangor do blessure pour le visc�rc licmi� raquo; (II. Bouley) (1).

D�squele d�bridemonta �t� pratique, on proc�d� h h reduction do l'intestin par le laxis direct combine, si eela est n�cessaire, avee le laxis rectal en op�rant comme il a etc dit pr�e�dommenl.

Apr�s la reduction do la hernio on applique un casseau courbe (lig. 2-43), ou slmplement un casseau droit (flg. 244), surle cr�master alin do mettro en contact les parois do la gaine vaginale et de prevcnir la reproduction de la hernie de teile sorte que 1'op�ration de la her-niotomie esl suivie de la castration � testicules concert*. Les recherches exp�rimontalos auxquelles M. II. Bouley s'est livr� d�montrent on effet que, si apr�s l'op�ration de la herniotomie, au Hou do faire tomber Ie lesticule sous r�troiuto, du casseau, on voulaitle conserver en l'enfer-mant dans Ia gaine, vaginale dont on rapprocherait les bords par une suture, cello gaine se convertirait en un vaste foyer de suppuration

(OiVowieaM Dictionnaire de m�decine lt;:t de chirurgie, t. IX, art. IIfiimf. Pkicii et TotssiisT, � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; H. ___ o i

;;-j-j

DES HERNIES.

qui pourrait bion (Mrc Ie point de depart d'une p�ritonite mortelle, soil par irradiation de l'inllaninia�on, soil par �panohemont du pus jusque dans 1c p�ritoine.

On nc serait autoris� � employer la sulure comme moven d'obtura-lion du sac herniaire qu'autant qu'on aurait affaire laquo; � un cheval clalou nr�cieux dont toute la valeur r�siderait dans ses facult�s reproduc-

l''ig, 243.

Cwisectu couvOc,

Fig. 'M4

Casseau dvoit.

Iriccs ; dans co cas, il serail inutile de diss�quer la tunique �rhythro�de, il sufflrait de l'inciser avec precaution pour ne pas blesser riulesliu. lt;( Une Ibis la herniotomie pratiqu�e et la reduction effectucc suivant les r�gies prescriles, la peau serait rabattue sur Ie testicule avec les tu-niques auxquelles on l'aurait laiss�eadh�renteet les bords de l'incision. faite au sac des bourses seraient maintenus affront�s l'un contrerautre par leur feuillet screiix ;\ l'aide d'une suture entortill�e raquo; (H. Bouley).

M. Verrier a pr�couis� un proc�d� op�ratoirc qui consisterait�, in-trodulre Ie doigl indicateur de la main gauche, la pulpc en l'air, dans Ie trajet inguinal pour accrochcr, non pas lorificc peritoneal du canal inguinal, comme 1c croit M. Verrier, mals bien, comme l'a d�montr� M. II. Bouley, Ie collet de la gaine vaginale que Ton attire au dehors pour Ie d�hrider (1).

Mais il est plus simple el plus ralionnel d'op�rer 1c d�bridement comme Ie conseille M. II. Bouley.

(I) Volr llnllrlin de laSoci�t� centrale v�t�rinaire, ann�e ISquot;3, p. 245, 27:!,2�ii.

raquo;ES [IERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 323

HEBNIOTOMIE SO�S-CUTAN�E.

laquo; On pout, dit M. II. Bouley, concevoir la possibilit� d'appliqner la methode sous-cutan�e h l'op�ration de la hernie. Le cordon �tant maintenu bion tendu par un aide, 1'op�rateur praliquerait sur sou c�l� externe, h 2 ou 3 centimetres au-dessous de son point d'�mergence de l'anneau inguinal, une ponction m�nag�e interessant la peau, le dartos, le tissu cellulaire, le cr�master et la lunique flbro-s�reuse qu'il recou-vre; puis une sonde caniielce, conduite dans le trajet de la ponction, le long de la lame du bistouri qui aurait servi � la faire, se substitue. rait i\ celle-ci et serait ensuite dirig�edebas en hautjusqu'au point de l'�tranglement. Gette sonde, introduite entre le cordon testiculaire et le collet du sac, servirait de conducteur, soit h un herniotome cache, soit h un bistouri boulonn� � l'aide duquel le d�bridement serait op�r�. Apr�s, on proc�derail h la reduction par les taxis scrotal et ree-tal, comme il a �t� indiqu� plus haut, avec do grandes chances de r�ussite, puisque Ie detroit du goulot de la gaine se trouverait assez �largipourpermettrearintestin de ceder aux efforts de pression et de traction exerc�s par les deux mains agissanU l'unisson pour Ie rcint�-grer dans la cavit� du p�ritoine. raquo;

M. Siegen, v�t�rinaire � Luxembourg, a op�r� un cheval atteint de hernie �trangl�e par un proc�d� analogue � celui qui a �t� d�cril par M. H. Bouley, et que nous venons de reproduire; toutefois M, Siegen ne so sert pas de la sonde cannel�e pour conduire le bistouri, mais bien du doigt indicateur, comme on le fait dans le proc�d� ordinaire. Ainsi, apr�s avoir incis� les parels de la gaine vaginale, h un travers de doigt au-dessus de l'onlrce inf�rieur du canal inguinal, on �largil cette ouverture avec le doigt indicateur, et, en so guidant sur le cordon testiculaire, on arrive dans le point oh si�gc l'�tranglement, c'est-�-dire au collet du sac que l'on d�brido comme il a �t� dit pr�c�demment.

Sur le cheval, op�r� par M. Siegen, laquo; la plaio fut bourr�e d'�toupes etferm�epar quelques points do suture....; douzejours apr�s l'op�ra-tion, la plaie �tait cicatris�e et l'animal fut de nouveau employ� a son service habituel. raquo;

Malgr� cc r�sultal, nous n'h�sitons pas � dire que la herniotomie sous-cutan�e est une operation difficile, dangereuse, incertaine dans ses r�sultats et qui ne nous parait pas appel�o � romplacer la methode ordinaire.

Si l'on se d�cidaita la mettre en usage, il ne faudraitpas, comme l'a fait M. Siegen, bourrer la plaie d'�toupes: ce serait augmenter, sans aucune compensation, les chances d'infection putride d�ja si nom-breuses apr�s l'op�ration dentil s'agil; on se bornerait � faire un ou deux points de suture enlortill�c.

iMi�iioiiu-nclaquo; cons�cutlfs. A�ddonts. � Coliqucs. � Apj-�s la r�duc-

324nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES I1ERNIUS.

lion d'uneheraio�li-angl�e, les coliquesdisparaissent.tout�fois; quand la reduction est suivio de la castration, on observe des syrnpl�mes indi-quant des douleurs abdominales par suite de la compression qu'�prouve Ie cordon lesliculiure, �lroilemcnl enserr� cnlre les branches du cas-seau. Mais ces culiques.sont do courte dur�e, il sufflt de promener l'a-ninial pour les faire disparaitre comme on Ie fait pom- la castration.

P�vitonite. � Elle apparait du cinqui�me au dixi�mejour apr�s l'o-p�ration, alors que tout permeltait d'esp�rer une gu�rison prochaine; eile se termine souvent par la mort, surtoul quand Ie d�bridement a �l� effectu� trop tard, alors que l'intestin est gangr�n� sur une large

surface.

�ventmtion. � Get accident, Ie plus grave do tous.�tait commun au-trefois lorsqu'on pratiquait Ie d�bridement d'apr�s les prescriptions formul�es par Girard p�re. Aujourd'hui, grace aux recherches de M. H. Bouley, cet accident est Lr�s-rare. Il r�sulte soit d'une �chapp�e, soit d'une d�cliirure des parois do la gaine vaginale pendant les manoeuvres de la reduction. Mais en observant les r�gies �tablies par M. 11. Bouley pour elfectuer Ie d�bridement el surtout en ayaul Ie soin de no faire agir Ie bistouri que sur Ie collet de la gaine vaginale el non sur 1'an-neau inguinal sup�rieur, on �vitera une �venlration. Or, chez Ie cheval, l'�venlration est un accident toujours mortel.

#9632;Bernie extra-vaginale. � laquo; Quelquefois, dit M. H. Bouley, en prali-quant Ie d�bridement du collet dn sac, on incise dans Ie sens do sa lon�gueur Ie ci-�masier lui-m�me qui double en deliors la tunique tlbro-s�reuse vaginale. Get accident est possible surtoul quand on so sort dn herniolome cache, el qu'on donne � sa lamc une trop grande projec�tion en deliors de sa gaine. Gelte incision, dont la plupart du temps on nes'est pas rendu compte, �lanl faite, il est possible, il arrive m�me assez facilement que riulesliu herni� s'engage entre ses bords el vienne apparaitre en deliors de la gaine vaginale, au-dessous de 1'an-neau inguinal. Si on ne sail pas au juste comment cetto hernie exlra-uayinnle sesi prodnile, et qu'on veuille, pour la faire renlrer, exercer un laxis maldirig� dans la gaine elle-m�me, l'�venlralion peul �lre la consequence de cello manoeuvre, parco qu'il est tr�s-possible que, sous la pression de rintestin, refoul� inhabilement par les mains, l'in-cision, qui int�resse tout ;\ la fois les tuniques s�reuse et �breuse et Ie cr�master, se continue sup�rieurement par mie d�chirurejusque dans 'abdomen. Mais si on proc�d� avec methode, qu'on fasse rentrer rin�testin d'abord dans Ie sac vaginal, et en second lieu dans celui du p�-liloine, tout peut rentrer dans l'ordre, car les l�vres respect�es de 1'onlic� peritoneal du canal peuvent sufflre pour mettre obstacle, par leur all'rontement, � une nouvelle �chapp�e de rintestin. raquo;

Blessures deVintestin. -- Si l'animal sur lequel on pratique Ie d�bri�dement vient � se livrer � des monvenicuts d�sordonu�s au moment o� f�n fait glisser Ie bistouri entre l'anse herniaire cl les parois de la

DES HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; #9632;^'#9632;'gt;

gaine, il peul arriver que Ie tranchant du bistouri se Irouve Loiirn� vers I'inteslin qu'il entame. G'osl un accident de cette nature qui a donn� h M. 11. Bouley I'id�e d'appliquer a la herniotomie Ie bistouri cache du l'r�re Come.

En pratiquant Ie taxis, sans aucun m�nagement, ropcrateur peut �railler avec ses ongics, los tuniques de rinlostiii.il sullll de men-lionner eet accident pour l'�viler.

Recidive. � �lle est ;\ craindre lorsque la hernio a �l� r�duite par Ie taxis seulement sans d�bridetnent pr�alable du collet do la gaine vagi�nale, mals olie no saurait avoir lien quand ('operation a �l� pratiqu�e. Cette operation, dit.M. II. Bouley, est radicaleraenl curative,

Jjcs recidives finiraient par determiner la formation d'une hernie inguinale chronique.

Des hernies inguinales anciennes ou chroniques.

Les hernies inguinales chroniques sont permanentes ou interm�tentes. Dans Ie premier cas, elles persistent pendant toute la dur�e de la vie deTanimal; dans Ie second, elles disparaissent � certains moments pour so reproduire � d'autres, puis disparaitre de nouveau suivanl los circonstances dans lesquelles se trouvent places los anlmaux affect�s de cetto sorte de hernie. Elles peuvent�tre simple* ou compli-^M^elaquo;. Les complications sont: la d�chirure do rorillce par lequel la hernie s'est produite; r�panchement de s�rosit� dans le sac horniaire {hydroc�le)\ la transformation sarcomateuse du testiculc correspon dant � la hernie (sarcoc�le) ; l'adh�rence de l'anse herni�e avec les parois du sac {hernie irr�ductible) ; Vengouement et V�tranglement de l'intestin.

C'siiisc-raquo;. � On a vu pr�c�demment que la hernie inguinale r�cente �trangl�o, r�dnilo exclnsivemcnl par lo taxis, ponvait, se reproduire et constituer ainsi une hernie chronique ; d'autres causes peuvent en�core contribuer � la formation de la tumenr herniaire, notamment la lenteur avec laquelle le testicule a effectu� sa descente dans la gaine vaginale. laquo; Si ce mouvement do migration coincide avec un ;\ge relati-vementassez avance, comme celui dedixii douze muis, il ost possible (juo, dans des efforts de gambades ou de sauts du poulain, I'lntestin soit determine par la pression des parois centrales � s'engager avec letesticuledansled�troito� l'entralne songubernaculum raquo;(H.Bouley).

Les efforts de tirage, ceux ducabreret de la ruade peuvent deter�miner une hernie inguinale chronique.

fVympt�mea. �On constate, dans la region des bourses, une lumeur indolente on peu douloureuse, qui occupe tout le sac, scrotal el s'�tend parfois, dans la profondeur de l'aine, sous les parois ventrales. Cetlo lumeur herniaire est lorm�e par l'intestin gr�le, le colon llotlanl cl,

326nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES IlEllMKS.

dans qn�lquescasexceptionnels, par la courburepelvienne du gros colon. Le volume do la hernle cst plus considerable apr�s les repas ; sa ('onsis�iiicc est variable suivantque les mati�res contenues dans Tin-tcs�n sont p�lcuses, liquides ou gazeuses. Quaiul 1'iiUesLin osl vide, leshernies sonl molles, souples, facilement d�pressibles ; ellcs dovien-nent plus apparentes par rexercice et diminuent pen i\ peu par 1c repos. Parfois la turaeur herniaire cst anim�e d'un mouvement vermiculaire, eile peut �trc en outre le siege de borborygmes, II faut ajouter � ces caract�res ext�rieurs ceux que l'exploration rectale l'ournit et qui permettent d'�tablir le diagnostic avec precision. En effet, dans 1c cas de hernie inguinale, on trouve l'intestin engage dans l'oriflce sup�rieur du canal inguinal, plus on moins dilate.

Complications__lli/droc�le. �La hernie inguinale chronique est tou-

jours accorapagn�e d'un �panchement screux dans la gaine vaginale. Lorsque le liquide �panoh� est en quantit� considerable, il distend les parois de la poche herniaire etle diagnostic devient difficile, Kn pareil cas, l'exploration rectale �claire le praticien. Si ren conservait des doutes sur la nature de la tumeur, il faudrait placer l'animal en posi�tion dorsale; par ce moyen le liquide contenu dans le sac herniaire s'�coulerait dans l'abdomen, la consistance des parois de la tumeur di-rainuerait et par Ie toucher on trouverait alors la masse herni�e. laquo; Un coup de bistouri, dit M. II. Doulcy, inconsid�r�ment donn� dans une tumeur scrotale qu'on a suppos�e �lrc exclusivement s�reuse, esl presque fatalement un accident mortel, lorsqu'il s'attaque �i l'intestin dent la presence dans la tumeur n'a pas ct6 reconnue. raquo;

Sarcoc�le. � Le lesticule est hossel�, hypertrophi� et Ie cordon qui le soutient est entour� du visc�re herni�qui forme ;\ l'ext�rieur une masse allong�e, do consistance p�teuse ou parfaitement �lastique sui-vant la p�riode de la digestion, �o plus, l'exploration rectale d�voilem rexislence de la hernie.

lint�riteaigu�. � P�vitonite. � Quand rinllammation se declare dans le visc�re hernie, la lumeur qu'il forme au dehors devient chaude, douioureuse i la pression, eile ofl'ro, en un mot, lous les caract�res d'une tumeur pblegmoneuse, et le praticien est port� ;� en faire la ponction. Mais, au pr�alable, il (hjit avoir recours i\ l'exploration rec�tale : par ce moyen il �vitera une erreur de diagnostic dont les conse�quences seraient dos plus funestes. Si rinllammation reste localis�e, le visc�re hernie contracte des adh�rences avec les parois du sac et la hernie est irr�ductible; quand, au contraire, les phcuom�nes iullam-matoires s'irradient sur le p�ritoine, une p�ritonite diffuse se declare et les malades succombentau bout de quelquesjours.

Engouement. � On appelle ainsi la distension do l'anse intestinale herni�e par des mati�res alimenlaires, plus ou moins �paisses, qui y slagncnt, s'y accumulcnt et donuent lieu � une obstruction momenta-n�e du canal digestif.

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DES llEltNIliS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'MI

Geltegtase laquo;los mati�res alimentaires u'csl le plus souvont que nio-mentan�e; die donne Heu ;\ des coliquos (|iii disparaissent par im trailement appropri�. En pareil eas, il ost iii(li(|ii� de vider le rectum. Mais, dans quelques eas exceplionnels, rengouement peut persister et los malicres continuent � arriver dans le visc�re lierni�, celui-ci aug-mente de volume et il vionl im moment o� la disproportion entre les dimensions du visc�re hernic et, celles de rouverture, ([iii lui a livr� passage, esl lelie laquo;ine les conditions se trouvent r�alis�es pour que l'�-tranglement se produise. Dans ce eas, on observe les sympt�mes don! nous avons parl� pr�c�demment, el on emploie les m�mes tnoyens pour faire cesser l'�tranglement. Remarquons toutefois que dans In cas de hernie inguinale chronique, compliqu�e d'�trangleraent, le taxis m�lhodiquement pratique sufflt pour r�tablir le cours des mati�res dans l'intestin. Ku cas d'insucc�s, il landrail avoir recours au d�brlde-ment du collet do la gaine vaginale.

Pronostlc. � La hernie vaginale chronique d�pr�cie les animaux qui en sont affecl�s, n�anmoins eile peul �lre exempte de complications el. permettrel'utilisation des animaux pendant de longues ann�es. Il est vrai que l'�tranglement constitue uu danger permanent auquel les ani�maux atteintsde hernie soul exposes; en outre, on ue peul rem�dier � ecltc lesion que par une operation, qui, comme le dit M. II. Bouley, ;i ses dangers comme operation el ses incertitudes comme moyen de trailement. Pour ces motifs, et en these g�n�rale, le pronostic de la hernie inguinale chronique esl grave.

Vrattement. � 11 consiste ordinairemenl dans l'op�ralion de la cas�tration i lesticule couvert par la methode des casscaux.

Indications. � Contre-indicatiom. � Chez les animaux �ges de moins do quinze mois el all'ecl�s de hernie, il faut se borner � 1'expectation, attendu que cetle l�sion peut disparailre d'elle-m�me avec les progr�s de Tilge.

Il faul abandonner ;i elles-m�mes les hernies inguinales d'un petil volume cl qui no nuisenl en cien ^ rulilisalion des animaux.

L'op�ralion esl encore contre-indiqu�e pour les hernies inguinales chroniques, compliqu�es de d�chiruro do roriflee sup�rieur du trajet inguinal, et, cons�quemmenl de hernie ventrale, car, en pareil cas, mie �ventralion est ;\ redouter soil au moment oil Ton pratique l'o-p�ralion, soit ult�rieuremenl, quand on enl�ve Ie casseau.

Gependant, dil M. II. Bouley, lorsque la tumeur herniaire a acquis do telles proportions quelle pend jusqu'aux jarrets, comme les nia-melles d'une vaehc forte laiticre, et met l'animal hors de tout usage; il n'cxislc plus, dans ce cas, au enne con Ire-indication d'op�rer, puis-lt;|uc, en definitive, l'op�ralion oi�re encore quelques chances de succes, tandis que la maladio, aunulant compl�tement la valeur de l'animal, il noroslo plus d'autie parli i\ prendre (jne de le vendro � vil prix ou de le faire ahaltre.

328nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES flERNIES.

On doit op�rer quand la hernie est compliqu�e d'hydroc�le, de sar-coc�le ou d'engouement; rindication est expresse el urgente dans Ie cas d'�tranglement.

Slanuel op�mitolre. � L'op�raU'iir doit disposer au pr�alable tout ce qui est n�cessaire pour la castration b. testicule couvert. 11 faut seulement pr�paror un casseau do grandes dimensions, l�g�rement incurve dans Ie sens de sa longueur allu qu'il puisso eire place Ie plus haul possible dans la protondeur de l'aine. 11 est prudent de disposer, a proximit� de ['operateur, un drap ou une al�ze humect�s d'eau li�de afin de preserver la raasse herni�e des souillures de la li-li�re, au cas o� eile viendrail � faire irruption au dehors pendant l'o-p�ration. On op�re sur 1'aniiml, couch� el place dans Ie d�cubitus dorsal, Ie meiuhro correspondant a la hernie place dans rabduclion ; l'�th�risalion ne sera mise en usage qu'autanl que des complicalions seronl. a redouter. L'op�rateur, arm� du bistouri convexe, incise avec na�nagementle hord inf�rieur de la tumeur herniaire, suivant une di�rection parallele au raph� et d'avant en arri�re. Gelte incision n'in-t�resse d'abord que la peau, Ie dartos el les premi�res couches de tissu conjonctif sous-jacent, puls, k l'aide des mains, l'op�rateur d�truit les adh�rences existant entre Ie dartos et la tunique crylhro�de el cher-che ainsi � �nucl�er la tumeur berniaire. He temps del'op�ralion offre souvent de grandes dif�cult�s par suite des adh�rences qui se soul �tablies en Ire les membranes composant les parois de la gaine vaginale. il faut souvent so sorvirdu tranchantdu bistouri pour effectuer cette dissection.

Quand on esl parvenu a d�truire les adh�rences conjonctives qui unis-sent Ie dartos � la tunique flbreuse, il fautproc�dera la reduction do la hernie. A eet effet, onexercesur Ie sac herniaire despressionsm�nag�es et l'on parvient ainsi, dans quelques cas, h faire rentrer l'organe hernie dans la cavit� abdominale, parfols m�me Ie testicule l'accompagne el Ie sac herniaire esl ainsi vide de toutce qu'il conlenail. Mais les chosesne se passent pas toujoursaussi sim'plement et, dans hon nombre de cas, il faut combiner lo taxis rectal avec Ie taxis inguinal pour ohlenir la reduction de la hernie. laquo; Pour proc�der aux taxis, sans ouvrir Ie sac, on fail saisir Ie testicule par un aide qui tend Ie sac et Ie cordon ; puls rop�raleur, s'il doit agir seul, introduit rune de ses mains dans Ie rec�tum, place l'aulre sur les parois du sac el, par leurs actions comhinces el bien m�nag�es, s'efforce de faire passer graduellement toute la masse herni�e de la cavit� du sac dans cello de l'abdomen. L'obstacle �celle r�iul�gralion n'est pas l'�Lroilesse des d�lroils h franchir, mais hienla Irop grande masse qui s'y pr�sente � la fois; aussi est-il bon, dans ce cas, de ne pas mainlenirle malade ahsolumenl, sur Ie dos, mais de l'incliner un peu sue Ie liane oppose � Ia hernie afin que la masse herni�e ne vienno pas se pr�senteren bloc � l'ouverture el (pie l'op�rateur ail Ie temps de la d�vider, pour ainsi dire, avec sa main inlro-

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DES HERMES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;329

duile dans Ie rectum, laiulis cjuc 1'autre, appliqu�e jir�s de 1'anneau inguinal, la contiont en imprimant � la partie qui s'engage une impul�sion synchronique i la traction exerc�e sur eile � travers les parois rectales. Il y a plus de chances do r�ussir par co double laxis, lors-qu'il est cffcclu� par deux operateurs combinantleurs mouvements. gt; 'II. Bouley.)

fti ces manneuvres �chouont, on est oblige alors d'ouvrir Ie sac lier-niairc. Ce temps op�ratoire so pratique comme pour Ia hernie r�cente �trangl�e, c'est-�-dirc sur mi conducteur et suivant Ie grand axc de la tumeur herniairo.

11 faut avoir Ie soiu de disposer l'al�zc ou Ie drap mouiil� pour rece-voir Ie visc�re hernie qui s'cchappo du sao au I'ur et fi mesure que l'on incise coliii-ci, vA il est prudent d'�lhcriser raniinal alin que les ma�noeuvres de la reduction ne solentpas contre-balanc�es paries mouve�ments auxquels l'animal se livre sous l'influence de la douleur qu'il �prouve. On pratique ainsi un laxis direct en agissant avec m�nage-ment, et, pour faciliter collo partie de l'op�ralion, un aide introduit sa main dans Ie rectum, et saisit Ie visc�re hernie qu'il d�vide en quel-que sorlo et attire dans l'abdomen.

Quand l'obstacle � la reduction provient de l'engouement du visc�re hernie, on devine qu'il faut tout d'abord vider pour ainsi dire co visc�re en cxercanl. � sa surface des pressions m�nag�es, ou mioux en�core en pratiquant mie ponction aspiratrice h l'aide de l'appareil Dieulafoy.

laquo; Los adh�rences qui s'opposent i\ la rentree de l'intestin n�cessitent une dissection qui doit �tre faite avec unc grande prudence, lorsque ces adh�rences sont tr�s-ctroitcs otque la s�reuse visc�rale osl unie ;i cello du sac par des surfaces �londues. Dans co cas, la lame du bis-tonri convexe doit �tre conduite en d�dolant entre ces deux feuillets et la d�sunion doit se faire par petites incisions successives anx d�pens du feuillet parietal. raquo; (II. Bouley.)

Lorsque la reduction est pratiqu�e, on proc�d� � l'occlusion du sao vaginal en appliquant un casseau courbeIe plus haul possible, comme dans Ie cas de hernie inguinale r�cente �trangl�e.

AKT. III.� DES laquo;ERNIES OMBILICALES.

La hernie ombilicale r�sulte du passage dans I'anneau ombilical.non oblit�r�, de l'�piploon on do l'intestin gr�le et quelquefois de ces deux organes. On la d�signe encore sous les noms g�n�riques A'exomphale, omphalocele; toutefois, quand on vent imliquer par quel visc�re eile est constitu�e, on lui donne les noms A'ent�romphale^piplomphale, suivant qu'elle estform�e parrinteslin onr�piploon ?gt;cw\,clcnl�ro-�piplomphale quand eile r�sulte de Ia reunion de cos deux organes. Mais, laquo; sur Ie vivanl, dit M. IL Douley, il faut s'en tcnir aux tormes g�n�riques, car

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mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES HERNIES.

on ne peul pas determiner rigoureusement si ccllc hernie est consti-tn�c par l'intestin ou par l'�piploon ou par les deux ensemble. raquo;

�tlologie. � Les causes dos hernics ombilicales sont nombreuses et vari�es : il en est qui liennent � ranimal Uii-in�mc el d'autres � des circonstances ext�rieures. Parrai les premi�res, il faul cite� Vh�r�dit� dont l'influence est aujourd'hui cerlaino, grace aux observations de liamon, Benard, Gruzel, etc., puls l'esp�ce � iaquello 1'anlmal appar-tient.

Ainsi, toules choses �gales d'ailleurs, la hernie ombilicaleest nean-C�up plus frequente cbez Ie cheval el Ie einen que chez 1c boeuf et Ie pore, dont la masse intestinale offre bien moins de dcveloppemcnt que sur les animaux des esp�ces chevaline et canine.

L'exomphale pent exister au moment de lu naissance, on Ie dit alors congenital, mais il est bien permis d'admellre, comme Ie fait judicicu-sement remarqucrM, II. Bouley, que cellc hernie dile cojd/auVo/cpour-rait bien �lre 1c r�sultat du tiraillement que subit Ie cordon quand la jument met bas son poulain. Quoi qu'il en soit, les hernies ombili�cales surviennent habiluellement dans les deux ou trois premiers mois qui suivent la naissance, c'est-�-dire pendant que Ie travail d'oblit�-ration de 1'anneau ombilical s'effectue el que Ie �ssu cicatriciel se consolide. Mais elles peuvent aussi apparaltre plus tard, el, dans leus les cas, olies r�sulteiil des efforts plus ou moins violents qui se produi-sent au moment o� les poulains font des sauls et des gambadelaquo; ; d'autres fois ces efforts onl puur cause unc irritation intestinale s'ac-compagnant de diarrh�eoude constipation ayec t�nesmes. Or, pendant les efforts quels qu'ijs soient, les muscles abdominaux se contractent et refoulcnl ainsi les visc�res abdominaux vers les parois du venire, Alors s'ils Irouvenl une ouverture ou seulemenl uno partie faible comme l'anneau ombilical en voie d'oblit�ration, ils s'y engagent, et la hernie est faite.

Toules les causes traumatiques, contusions, chocs, heurts, elc, qui font senlir leur action sur la parol abdominale lorsquo Ie travail de consolidation du tissu cicatriciel oblilcraleur s'effectue, peuvent pro-duire une hernie omhilicale.

Sympt�mes. � Diag^nostlc. � On volt, dans la region omhilicale, une lumetu' demi-globuleuse ou pyriforme d'iin volume variable depuis celui d'un ceuf de poule jusqu'aux dimensions de la l�te d'un enfant. La hernie omhilicale offre uneconsistance variable, renitente, �lastlque comiTio un ballon, quand cllc ne contient cpie de l'air ou des gaz; ellc devient niolle, p�teuse, au moment dn passage des mali�res en voie de digestion. La nature du visc�re hernie donne � la tumeur une consis-lancc (Ulierente; on conQoit qu'une ent�romphale doitdonner au tou�cher la sensation d'un corps �lastlque tandlsqu'une �piplomphale forme une tiuneur pftteuse.

En explorant une hernie omhilicale, on peut entendre des borbo-

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DES HERMES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 331

rygmes cl reconnaltre l'�tat des parois abdominales au point ofi eile oxistc. C'cst ainsi qu'on trouve les Lords de l'anneau ombilical �paissis, comme flbreux, et parfois l'ouverture qu'ils circonscrivcnt mesure i, .quot;i, 6 et memo 7 centimetres de longueur.

La situation do l'exomphale porterait � penser quo 1'intestin doil fitre fr�quemment Ie si�gc de froissements ou de contusions resultant du d�cubitus; ces irritations r�p�t�es, si elles se produisaient, devraient amener une inflammation et des adh�rences cons�cutives, et �nalemenl Virr�ductihilil� de la hernie. Mais il n'en ost rien, et l'observation d�-monti'c que les exomphales irr�ductibles sonl des plus rares. Tonic-fois, el sous rinfluence d'aetions traumatiques violentes, la hernie ombilicale devient cbaude, douloureuse Ji lapression et s'entoure d'un engorgement oed�mateuxqulpeut la faireronl'ondrc aveenn phlegmon. En pareil cas, Terreur de diagnostic, si facile comme on Ie voit, peut �tre suivie d'accidents mortols. C'est clans ce cas, entre autres, que l'appareil de Dioulafoy peut �tre tr�s-utile pour �tablir lo diagnostic diff�rentiel.

L'engouement et surtout l'�tranglement sont des complications fort rares dans la hernie ombilicale, et cela se comprend ais�menl quand on consid�re que, dans l'exomphale, Ie collet du sac n'estautre, d'ordinaii'c, que l'ouverture ombilicale elie-ni�me.

Cependant, les complications pr�cit�es peuvent se produire, lorsque, par exception, l'anneau ombilical est trop resserr�, et alors ellcs pr�-sentent les m�mes caract�res queles hernies inguinales decrites pr�-c�demment.

Pronostlc. � En general, la heruie ombilicale ne constitue pas une maladie bien grave, ainsi olie peut disparattre spontan�mcnl apr�s Ie sevrage, attendu que Ie volume de l'intestin grcle diminuo quand la p�riode de l'allaitement est pass�e. Ge n'estqu'exceptionnellement que des complications peuvent survenir.

Mais il faut remarquer cependant que cettc maladie enl�ve a ('animal une partie de sa valeur, et si, � rexcmple de M. Marlet, on �value cettc depreciation au quart du prix de Tanimal, on arrive i� cettc conclusion laquo; que Ia hernie ombilicale occasionnc � l'agricuUure et au commerce 1'ranqais une perte annuelle de 1,067,360 francs raquo; [M�moire mv Ie traitement des hernies ombilicales, etc, 1859) (1). Le traitement de l'exomphale pr�sente done une grande im�portance.

TraKcmenlaquo;. � On distingue dans Ie traitement de la hernie ombili�cale quatre methodes principales : 1deg; les bandages; 52deg; la compression des parois du sac; 3deg; les sutures; 4deg; les lopiques irritants on caustiqnes.

(I) Dictionnaire de m�deebte nl de chirurgie v�t�rinaires, art. Hbrnie.

#9632;#9632;WUB

3;!2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES IIEIUN'II'S.

Le bandage contentif de la hernie ombilicalo consiste ossenliellement en uno ceinture boucl�o aulour du corps et pr�sculant, dans lo point correspondant � la hernie, un tampon ou une pelote a�n d'exercer unc. compression siir la lumeur herniaire, Cette compression a pour but et pour effet do determiner 1'obturation de I'ouverture herniairo, du ni�ins quand olio no pr�sente quo do peliles dimensions.

Ces appareils pouvent pr�senter des dispositions vari�es; loutefois, uu bandage herniaire doit r�unir trois qualit�s : solidit�, lixil� el clas-ticitc.

Damlage Marlot. �11 se compose laquo; d'un double coussin lombo-dor-sal fait en forme de solle, dont les panneaux, bien rembourr�s de erin bouilii, soul doux et �lastiques; des quatre angles s'�chappent deux courroies qui sont recues dans los boucles de �euxceintures, Vunc anl�-rieure, pectorale, qui embrasse la poitrino au niveau du passage des sangles, l'autre, post�rieure, ventrale, qui applique centre l'ombilic le lampon destine a contenir la hernie. La ceinture pectorale ost en sangle doucocroisce cl la ceinture ventrale estform�e enentier, ou h ses deux extr�mit�s seulement, d'un forl caoutchouc qui lui donne r�lasticit� voulue pour qu'elle puisse s'accommoder aux variations de volume do 1'abdomen.

laquo;La ceinture ventrale est unie, au-dessous du corps, � la ceinture pectorale par uno sangle longitudinale, ;\ l'extr�mit� post�rieure de laquelle ost fix�o la planchette qui porie lo tampon ombilical. Cette sangle a pourof�ce de maintenir co tampon exactement au niveau de l'ombilic et do l'emp�cher de glisser en arri�re sur le plan incline du ventre.

laquo;Deux autres courroies tixent la ceinture ventrale � la pectorale et contribuent ainsi � l'emp�cher de so d�placer ou arri�re. Lo coussin ou tampon ombilical est largo, rembourr� de crins, mais sans �paisseur exag�r�e, car, s'il clait Irop saillant, il serail plus difficile de le main�tenir en position fixe sur la region de rombilic. Enfin, pour donner � cel apparcil uno plus grande solidit�, on peul le completer par uno courroio dispos�e en bricolle en avant dos �paules, et soutenu sur l'en-coluro par uno sorle de brelcllc en sanloir.raquo; (11. Bouley.)

Bandage Alnsslera. � 11 consiste on doux polils ais fails en guise d'arQons do solle dont ils rcmplissenl roflicc. Ces ais sont recouverts de crins el attaches ensemble avec uno pclilo lame do l'or. D'uri c�t� s'attachent deux larges sangles qui, passant sous le thorax, vontrejein�dre lo c�t� oppose do la pclile solle, o� on les assure avec dos courroies et dos boucles ndapt�es. �ne lame do for acicr�, largo, mais niiuco, claslique, un pen recourb�e dans sa parlie moyenne, est. Ilx�e le long du milieu de la region slernalo el de la region �pigastrique au moyen

kuia

DES FIERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 333

d'ouvcrtiii'es, en guiso tie boutonni�res, pratiqu�es h roxtr�mit� ante-i'ieiire et vors lo milieu de la lame, dims lesquelles on passe les san-des; tandis que l'exlr�mil� oppos�ode celte ni�mo lame qni ddil cor-respondro � l'anneau ombilical s'�largitun pen en forme de plastron, et se trouvo couverte d'un coussinet de crins i\ sa faee sup�rieure, el i'diiri'� avec une peau moelleuse.

Bandiiffo illaquo;- polnmuplaquo;. #9632;� laquo; II est compose d'uno sellelte. d'un cha-pileau, d'une plaque, d'une lani�re de cuir et d'une cuiller.

laquo; Iquot; J.a st'lletleest fonu�c de deux coussinets, bien rembourr�s, aux-quels sont solidement attach�es deux boucles ; dans Ie sens oppose � ces boucles, sont fixes deux contre-sanglons en cuir.

quot; ^⁰ Le chapiteau, en l�le, a la forme du chapeau de marin, Ie bord n 3 ccnlini�lres; le chapeau proprementdit a 3 centimetres de hauteur et 36 de circonf�rence. 11 loge un petit m�canisme en lil do laiton ou res�sort ii boudin, compose lui-m�me de buit tours circulaires el donl l'exlr�mit� libre supporte un fort cuir rembourr�, reconvert d'une plaque en plomb de m�me diam�tre, l�g�rement concave, cl s'adap-tant imm�diatement � la convexil� de l'abdomen ; lo toni recouvert d'un cuir peu �pais et lixc au pourtour du hord du chapiteau, qui est muni d'une boucle. Au milieu du fond de cette l�le est une ouverture qui donnc passage � mie vis de pression sur laquelle est lixc le

ressort.

ei ;!quot; La lani�re en cuir a quot;.quot;i centimetres de longneiir, 10 de largeur; eile esl fondue dans une longueur en rapport avec la hauteur de l'en-colure, prise de la pointe du sternum en arri�re du garrot.

llt; La selletlo est appliqu�e sur les reins, eile est lix�e par les deux contre-sanglons aux boucles du chapiteau.

d La lani�re a aussi pour point d'attache la boucle du bord de la tole, et, paeson�carleinenl, eile domic passage ;\ 1'encolure au garrot, longe l'cpine dorsale, et est lixce � la boucle de la selletle.

u Le bandage ainsi applique, le poulain peut �tre laiss� en liberl� dans un herbage oil il peut se livrer, jour et nuit, aux mouvements les plus d�sordonn�s, sansd�placement de eet appareil contenlif (1). raquo;

D'apr�s M. Zundel, en Allemagne, on recommandc le bandage Strauss, qui esl un appareil de sangles i� jieu pr�s analogue aux prece�dents, qu'une esp�cc de bricole emp�che de glisser en arri�re.

Aiilaquo;raquo;i(a!gt;laquo;'s lt;#9632;! Inconv�ntonts. �Ouclqnes pralicieus se montrent par�tisans de la methode des bandages. M. Lafosse pr�conise cette me�thode de traitement de preference aux moyens chirurgicaux propre-ment dils. Il esl �vident que, quand les propri�taires se refusent � laisser pratiquer les operations chirurgicales on bien lorsque des mala�dies sont i\ craindre (enl�rile diarrh�ique, gourmo), rapplicalion des

il) M�moires de la Sucnic vitirinaive de la Seine-lnf�rieure et de l'Eure, ISGC-CI, p. 15.

..L

335nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ma HERiNlliS.

bandages peul rendre dos services. Pour obtenir des effets favorables de cette methode de Irailemenl, il faul l'emplovcr pendant la p�riode de rallailemcnl, et, quand cclle p�riode est pass�e, si l'applicalaquo; lion du bandage est jug�e n�cessaire, ondoitnourrir les jeunes sujets avec de ravoiue cl do la paille, afin de diminuer 1c volume de l'in-lestiu,

Le temps pendant lequel 1c bandage doit eire appliqu� est variable suivant le volume de la hernie el les dimensions de l'ouverture ombili-cale; d'apr�s M. Lafosse, il faudrait de un h Irois mois pour obtenir la gu�rison; pourM. Marlol, la dur�e moyenne do ['application de son bandage serail de Ircnle-deux jours.

Ajoutons mainlenanl que les bandages quels qu'ils soicnl ne peu-vent agir avec ef�cacit� qn'� la condition expresse que la pelote, dont ils soul munis, sera maiulenuc d'une maniere invariable sur la lumeur herniaire qu'clle doil effacer par compression. Pour r�aliser collo con�dition, il laul sorrcr fortement los sangles ou les liens dont so com�pose le bandage ; dos lors dos accidents graves peuvent se declarer Ainsi la compression prolong�e qu'�prouvent les parois thoraciquos et abdominales am�ne progressivemont la deformation du tronc, defor�mation d'autant plus � craindre que l'animal esl plus jeune; en oulre, si l'appareil esl mal conslruil ou mal adapl�, il determine des plaies contuses d'une gravilc reelle. On congoit que, dans de semblables con�ditions, les souffrances que Fanimal �prouve l'emp�chent de se nourrir, bient�t il d�p�rit cl lombo dans le marasme. Mais, entre los mains de certains praticiens, M. Marlol, M. L^fossc, nolammcnl, la methode des bandages a donn� de bons r�suilals et, si ellc n'a pas clc constamment curative, olio a toujours produit une amelioration qui prepare tr�s-avanlageusement aux autres operations (1).

KKliLKS A OBSERVEB POUR LE TBAITEMENT DE LA HERNIE OMIULICU.K PAR M:s METHODES CHIRURGICALES PHOPREMENT DUES.

Avant d'entreprendre la euro d'une hernie ombilicale par l'emploi des methodes chirurgicales propremenl dites, le praticien doil se placer (luns los conditions les plus favorables pour assurer la r�ussite de l'op�-ralion qu'il se propose d'ollocluor.

Choix de la saison. � Tonlos los �poques de l'ann�e ne convionnenl pas au memo degr�; d'apr�s Benard, laquo; los Saisons les plus favorables sont leprinlemps cl 1'aulomno dans lours premiers mois. Mais c'est surtout l'automne qu'il esl preferable de choisir : los poulains ayant alors acquis Tage de six mois el au dele sont sevr�s; ils onl suffisam-monl do force pour r�sister aux eifels do l'op�ration qui ne produit souvent aucun derangement de leur sant�. D'un autre c�t�, c'est le

(Ij l.afossc, Traite de pathologie v�t�rinaire, t. lil, p, 'i5S.

W��tk

OliS IIERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 33�

moment o� ces jeunes animaux, sorlant tlos p�turages, se Irouvent Ie nioiiis exposes aux maladies. raquo; En hiver, on a h craindre des engorge�ments (Bd�matoux; en outre, Ie froid relarde Ia cicatrisation. Pendant Tete, les mouches lourmentent les animaux op�r�s ; les lories chalours augmentent 1'inQammation et provoquent parfois des abces qui retar-dentla gu�rison.

Etat sanitaire des animaux. � �n doil s'abstenir d'op�rer los poulains qui jettentlagourme, attendu que pendant cello maladio la tendance � hi formation du pus esl tellement prononc�e qu'il y a lieu de redouter, apr�s l'op�ralion, des abces cl des d�collemenls parfois considerables.

Preparation g�n�rale. � La conslilulion de l'individu n�ccssilc ([iiel-ques precautions: si Ie sujet op�r� esl pl�thorique, il faudra Ie sou-niellre � un r�gime lemp�raiil; dans Ie cas contraire, on aura recours aux toniques, � im r�gime subslanlicl, elc.

Enfln, l'animal ;i op�rer doil 6lre � jeun afin que la reduction de la hernie puisse ulre facilement op�r�e.

Preparation locale. � luxation de l'animal. � Avant de proc�der �i la lixalion du poulain qui doil �lre op�r�, on s'assure par Ie louchcr de l'�tat de la hernie et l'on reconnalt si des adh�rences no s'opposenl point ;i sa lii)ro reduction.

On coupe los polls qui rov�lenlla tumeur do l'exomphale ou bien on les br�le avec une bougie. Il importe ensuite de delimiter oxactemenl l'�tenduo du sac, dans non �tat de plenitude, afin que los appareils con-stricteurs soieiit appliqu�s exactement sur la hernie et non � c�l�, comme cola aurait lieu par suilo des changements de rapports de la peau avec les lissus sous-jacents lorsque l'animal esl couch�. A cel otfet, Mangot conseillo de circonscrirc la lumeur � sa base avec un trail de feu trac� rapidement sur Ie poil � l'aide d'un caut�re cultellaire. Celle pratique esl dangereuse ol il vaut mieux delimiter la base de la lumeur au moyen d'un pincoau tremp� dans un liquide color�, la tein-ture d'iode par exomple.

Pour op�rer une hernie ombilicalc, il faut aballrc l'animal et Ie placer sur Ie dos; on doit agir avec m�nagement, en observant d'ailleurs loutes los reglos relatives � l'abatage.

Lepoulain sera done couch� sur une bonne liti�reet, pour Ie main-teniren position dorsale, on passe entre les membres, r�unis en faisceau par les enlravos, une barre do bois dispos�o parall�lcmonl ;i Taxe du corps cl support�e a cliacun do ses bouts par deux ou quatre aides, suivant Ie poids do l'animal.

Il nc faut pas que l'animal soil suspendu, il suffit que les membres soicnl redresses el niainlonus de teile sorlo qu'ils no puissent, par leur brusque flexion, blesscr l'op�rateur; do plus, il importe que Ie train posterieur repose sur la lili�re et soit place dans une position un pcu plus �lev�eafln que la masse intestinale so porto en avant. Collo position suffit souvent � eile seule pour determiner Ia reduction de Ia hernie.

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#9632;

33�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES HERNIES.

COUPnESSION DO SAC lIKUMAIIli:.

Cctte methode comprend plusieurs proc�d�s.

A. lii^atiii-)- �#9632;u masse iiu k.-io liernlalro, � Co proc�d� es( lr�s-an-ciennemont connu ; il consiste � �treindre fortement la poche herniaire, ;i l'aide d'une �celle de fouet, apres avoir pr�alablement'pratique lc la.xis.

Lc manuel op�ratoire csl des plus simples : on r�duil lahernio si eile n'a pas disparu par la position dorsale donn�e au sujet, puis on saisit d'une main Ie sac herniaire et de l'autre on jelle autour de lui Line ligature qui doit �tre appliqu�e et serr�e au niveau de la ligne trac�e avec Ie pinceau avant de coucher l'animal. Tom' serrer cette ligature, deux aides sont n�cessaires, ils agissent comme dans la casl ra�tion par fouettage,

Le degr� auquel il convient de serrer la ligature doil 6tre tel que la mortification du sac herniaire so produiso graduellement et que le lien constricteur no glisso pas sur les parois du sac, par suite de l'engorge-ment inflammatoire qui survient; toutefois, si la constriction a etc pouss�e trop loin, l'�limination de la peau qui revet le sac herniaire a lieu rapidement cl une �ventration ost. a redouter. Pour que la ligature no puisse glisser sur le sac herniaire, on a I'liabilude d'enfoncer au-dessous du lien imo on denx chovillcs disposces en croix on parall�le-incnL el qui traversent, de part en part, la poche herniaire.

Quand la hernie ost volumineuse, au lieu do proc�der a la ligature du sac en une seule masse, on l'�treint dans deux ligatures qui em-brassent respectivement chacune des moiti�s du sac.

On se sert alors d'une forte aiguille, munie d'un til double, el Ton op�re comme il a �t� indiqu� pour la ligature des tumeurs (voyez p. 3).

Co proc�d� n'exige pas une constriction aussi forte que le pr�c�denl et il no reclame pas l'emploi de chcvilles; des lors on n'a pas ;\ crain-drc quo lis poulain arracho celles-ci avec ses dents,

M. Legoff, an lieu d'appliquer une seule ligature, en dispose plu�sieurs, ccholonucos l'unc au-dessus de l'autre sur la longueur du sac. depuis son fond jusqu'� sa base et de plus en pins serr�es a mesure qu'on so rapprocho des parois du ventre. M. Legoff se sert, pour elfec-luer ccs ligatures successives, (rune ficelle de fouet, trempec dans I'aminoniaque; il combine ainsila constriction et la cauterisation.

Avantages. � [ncono�nients. � Les modes de ligature du sac herniaire sont simples et (rune execution facile, ils n'exigont pas d'appareils plus on moins compliqu�s comme d'autres methodes op�ratoires; leurs eflets sont certains, du moins quand la ligature a �t� plac�e et serr�e convcnabloment, II est vrai qu'en appliquant une ligature sur lo sac herniaire et en le traversant au moyende chcvilles m�talllques, on peul �treindre en ni�me temps lo visc�re herni� on le piquer, mals eet acci-

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DES HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3^7

dent peut so produire avee les autres proc�d�s de compression (casseau, presse omhilicale, etc),

Un des inconv�nients r�els de cc proc�d� de traitement doshernies, c'csLrabsencc de signes permettant de reconnaltre si Iedegr� do constric�tion exerc� par la ligature est convenable; il y a li, comme dans beaucoup decasdureste, une question de tact qui �chappe ;quot;i lout calcul, n�an-moins nous dirons, avec M. 11. Bouley, que la ligature conslitue une ressource op�ratoire cpii n'est pas sans utilit�; et, si d'antrcs doivent lui �tre pr�ler�es, il n'y a pas de raisons s�rieuses pour qu'elle soit niise hors d'usage.

li. Proc�d� laquo;ie compresglon iraquo;ur llaquo;'s casgoauxlaquo; � Il consistc h �lrein-dre, entre les branches d'un casseau, la peau qui recouvre la hernie apr�s avoir pr�alablement reduit celle-ci. On se sert parfois d'un cas�seau form� par un morceau de bois dur (tilleul, ormeau, etc), cylin-drique, fendu, suivant sa longueur, en deux moiti�s ou branches en-taill�es h chacune de leurs extremit�s pour recovoir un Hen. On emploie habituellement un casseau semblable i\ celui dont on se sort pour la castration du cheval, toutefois, on laisse la rainure vide. Le casseau ((u'on so propose d'employer duit avoir un pen plus do longueur que le diametro longitudinal de la poche herniaire afin qu'on puisse en saisir les extremit�s au moven d'une pince pour les rapprochcr.

II. d'Arboval recommandait d'employer un casseau courbe dont la convexit� devait �tre tournee du c�t� de l'abdomen. M. Marlot fait observer avec raison que, pour mieux embrasser le sac herniaire, il est preferable de faire correspondre la concavit� du casseau fi la convexit� de l'abdomen, Mais on se sert ordinairement d'un casseau droit, qui offre moins de prise fi la dent du poulain.

La hernie �tant r�duite, on fait avec la peau du sac un pli longitu�dinal que Ton etend jusqu'a ce que les deux moiti�s du cercle, trac� a sa base par 1c pinceau, soient juxtapos�es. On interpose ce pli entre les branches d'un casseau que l'on remonte jusqu'a cc qu'il soit tangent � l'abdomen; puls on le serre avec des pinces de maniere h rapprocher ses branches, que l'on maintient r�unies au moyen de la ficelle de fouel comme dans l'op�ration de la castration.

Pour einp�cber le casseau de glisser sous la pouss�e de rengorgement inilamtnatoire qu'il determine, on dispose au-dessous de lui deuxoulrois cbcvilles avec lesquelles on traverse de part en part le sac herniaire.

Apr�s l'emploi de ce proc�d� do contention, il faut emp�cher lo pou�lain deporter les dents sur laparlioop�r�e. II. d'Arboval recommandait, fi eet elfet, l'emploi d'un tablier de cuir tombant sous rabdomen, en avant de rombilic, amp; la maniere d'un �cran, de teile sorteque, quand l'animal cherebe ;\ attaquer avec ses dents la partie op�r�e, ce tablier l'en emp�ebe. Mais il vaut mieux prot�ger le casseau au moyen du ban�dage pour le dessous du venire dont il a �l� parl� dans le premier vo�lume de eet ouvrage (voyez p. 332).

Piiucii bt Tooisaint, �Chimvgicraquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II, �~ i'Z

338nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES IIEUN1ES.

L'extr�mil� post�rieure du casscau peut quelquefois Messer Ie l'our-reau, surtout ehe/, certains snjets sur lesquels rombilic s'ouvre trop pr�s du fourreau. En pareil cas, dit M. II. Bouley, l'emploi des casseaux se Ironve absolument contre-indiqu� et il y a lieu de recourir � un lout autre proc�d� et parliculi�rcment � la ligature du sac dont les manoeu�vres pcuvcnl �tre ex�cut�es clans un champ tr�s-circonscrit.

G. Proc�d� iraquo;ar la plnce laquo;Ie llorilonuai. � Cettcpince, qui a �tc em�ployee avec succes par M. Roy, se compose (fig. 245)laquo; de deux branches d'acier, ayant en longueur 13 centimetres, en largeur 8 millimetres, en �paisseur I centimetre. L'une de ces branches pr�sente ;\ ses ex-

tr�nait�s deux tiges cylindriques ta-

raud�es et qui forment avec eile un angle droit et mesurent un d�-cim�tre de longueur, clles entrent facilement dans des trous que l'au-

tre branche presente dans 1c sens

Fig

345. � Pince de Borilonnai pow hernie ombilicale.

la de sa largeur. On peut rapprocher l'une de l'autre les deux pieces de

cette pince � l'aide d'�crous � el D', s'adaptant ;ila visdes tiges dontcliacuneri'ellesestgarnie. G'estdans 1c sens de la largeur que les branches do linstrument sont mises en rapport; chacune d'elles a dans cette partie des pointes d'un centi�metre de long, distantes l'une de l'aulre d'un centimetre et demi, et pr�sentant alternativement, i la distance d'un centimetre, des pointes et des trous qui se rec-oivent r�ciproqueinent.

laquo; Quand on veut faire usage de cette pince, on pratique eonvenable-ment la reduction de la hernie ombilicale, puis on saisit Ie sac her-niaire entre les branches qu'on rapproche plus ou raoins � l'aide des �crous dont IMnstrument est muni. Alors la peau so trouve lout � la fois comprim�e plus ou moins fortement comme par un casseau; de plus, eile est travers�e par les pointes qui font l'offlce d'une suture fi points pass�s (A. Hey) (1). n

D. Proc�d� it!gt;r la presse omliilii-ale laquo;Ie Slarlot. � Cetle presse se compose laquo; de deux planchcttcs en bois tr�s-l�ger, de noycr, par excmplc, l�a�remen t courb�es dans Ie sens de leur longueur, et mesurant 16 cen�timetres dans ce dernier sens, t2 de largeur cl 3 millimetres d'�paisseur. Ces planchettes peuvent �tre rapproch�es l'une de l'autre, jusqu'au con�tact �troit de leur bord interne, par Ie m�canisme d'une coulisse dis-pos�e � chacune de lours extr�mit�s, et dans laquelle ellcs peuvent quot;lissor sous rimpulsion d'une vis. Des pitons au nombre de troispour chaque planchette et fixes ;\ leur face inf�rieure en regard les uns des autres doivent servir h donner passage fi des chevillcs d'arr�t; tout l'appareil pose 223 grammes, raquo;

(1) .lowmil lt;lc midecine v�t�rinaire de Lynn, 1845, p. 406.

DES HElt.NlliS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 339

(i L'usage de col appareil so comprond do lui-m�me : lorsque le sac herniaire, pli� longitudinalement, est interpose entre les deux bran�ches do la presse, on determine ie rapprochement de cos branches par le pas de vis dont elles sont miinies; puis, lorsque lo sac a etc bien tiro jusqu'� co que le corclo de feu de sa base corrospondo exacteraentau bord interne des planchottes, on fait jouor les vis de maniere a les rapprocher plus clroitoment. Los chevilles d'arr�t sont alors miscs en place dans los pitons destines �les recovoir. Enfin, quand I'animal est rolov�, on (ixe la presse dans sa position, en la soutenant h l'aide de i'ubans nones ;\ ses quatre coins et attaches deux h deux sur ie dos, o� un petit coussin les maintiont ccai'tcs de la peau. raquo;

Nous dirons avecM. H. Bouley laquo; que les avantages do eet appareil

sontcompenses par son poids relativemenl considerable, son prix plus clev�, et l'icnpossibllit� de l'improviser, tandis que los casseaux so trouvent partout sous la main; on peut los adapter comme on rentend lt;i la con�guration de Fabdomon, au volume de l'exomphale, aux di�mensions du sac herniaire; toutes choses qui, dans la pratique, onl leur importance et expliquont comment le proc�d� des casseaux con�tinue � �tre d'un usage frequent, malgr� la sup�riorit� des proc�d�s plusperfectionn�s qu'on a invent�s et pr�conis�s depnis. raquo;

(quot;ette methode comprond un certain nombre de proc�d�s qui onl pour but et pour r�sultat de determinerrobstruclion du sac herniaire par rapplication d'une suture ayant pour effet de produire la morti�fication du sac herniaire a la maniere des apparcils compresseurs.

A. Suture ouclievlll�e. � (Test plutot im appareil de compression qu'une suture veritable. On se sort, pour l'appliquer, do deux tiges on chevilles cylindriques do bois rigide on de lor, comme des (ringles do rideau, par exemple, qu'on rapprocho �troilemont par des lions do fouet enroul�s et serres autour do lours cxtr�mil�s, en avant eten arrioro. Mais, par co moyen, la compression est insufflsanle et irregu�liere, allcndu qu'ellc se fait senlir surtout aux extr�mit�s; aussi est-il n�cesaire do traverser le sac avec une aiguille munie de liens doubles, entre lesquels on embrassc chacune des chevilles el dont on noue los chefs respeclivement sur chacune d'elles, comme cela se pratique pour la suture onchovill�e ordinaire. Ce proc�d� est peu usil�.

B. �uture entortlU�e. � (quot;e proc�d� consiste ;\ appliquer sur Ie sac herniaire, pour maintcnir la hornie r�duite, plusieurs points do sulure. On l'emploie quelquefois choz 1c chien pour des hernies ombilicales d'un faible volume. Chez les poulains, il faudrail remplacerles �pin-glos par des chevilles m�talliques d'un certain volume; loutefois co

340nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES llERNIIiS.

proc�d� de contontion ost insufn.sanl,.dangcreiix et doil �tro rcjelc de la pralique.

G. �aturo laquo;ilaquo;' Ueiavlgne. � OnseserL, pourpratiquercette suture, Ue l'aiguille du bourrelier, que Ton d�signe sous 1c nom de cwTelel, munie d'un fort lil cir�. laquo; La suture coiisisto daus unc suite de points isol�s, se succ�dant en unc s�rie lineaire la plus rapproch�e possible des parels du ventre et mesurant chacun une longueur do 14 millim�tres. Lc sac, au Hen de former deux moili�s liecs chacune isolement, comme dans un des proc�d�s do ligature d�crits plus haul, est divisc en une s�rie de c�inparliineuts sur chacun desqucls une ligature isol�e est appllqu�e.raquo; (11. Bouley.)

Ce proc�d� n'est plus employ� de nos jours, car on est expos� ;i blesser 1'lntestin t\ chaque point de suture; toutefois, comme Ie dit M. II. Bouley, on pourraitse mettre M'abri des dangers que pr�sente ce proc�d� en se servant laquo; d'une pinco en compas, entre les mors apla-lis de laquelle Ie sac herniaire pourrait eire maintenu pendant tout Ie temps de 1'op�ration, el qui servirait tout a la fois d'appareil contentif pour emp�cher la sortie de l'intestin et de r�gulateur pour indiquer la ligne suivant laquelle la suture doit �tro conduite. raquo;

D, Proc�d� laquo;Ie Mangot. �-Pour praliquer au sac herniaire une su�ture obturalrice sans courir Ie grave danger de blesser l'intestin pen�dant l'op�ration, Mangel a conseill� l'emplui d'uno plaque m�tallique /'undue, qui scrl, tout ;\ la l'ois, � contcnir l'intestin dans l'abdomen pendant l'ex�cution de la sulure, etJi tracer la ligne suivant laquelle cettc suture doit 6tre conduite.

La plaque, pr�conis�e par Mangel, est en plomb, eile doit �lre pro-portionn�e au volume de la tumeur et pr�senter dans son centre uue lente longitudinale; de plus, eile est percee � chacun de ses coins d'une petite ouverture deslince Ldonner passage aux liens suspenseurs de l'appareil.

La hernie �tant r�duile, on applique la plaque et on fait passer ;\ travers l'ouvertnre de la plaque Ie sac herniaire plic en deux dans Ie sens longitudinal, el on Ie tend jusqu a cc que la ligne trac�e � sa base se trouve au niveau des bords de la fente ; un aide mainlient lc sac lendu, et l'op�rateur pratique au ras de la fente une suture h points pass�s qui s'�tend sur toute la longueur du sac herniaire. Cette suture lermin�c, la plaque est maintenue fix�o centre les parois abdominales par deux chevilles d'arr�t qui traversent Ie sac d'outre en outre aux extr�mit�s de lalignede suture; et enlin eile est soutenue dans sa po�sition, quand l'animal est debout, par des liens suspenseurs fixes aux qualre coins et nou�s deux a deux sur la region dorso-lombairc.

Ge proc�d� a realise un veritable progr�s dans l'applica�on de la su�ture au trailemenl desexomphales, et depuis 18;!(j, �poque o� Mangel l'a fait connailre, il est rest� dans la pratique, non sans subir toutefois divers perfec�onnements, ainsi qu'on lc verra par ce qui suit.

DES IIEKiSIES.

E.nbsp; Proc�d� laquo;Ilaquo; iliimon. �Apr�s avoir reduit la hemk plaque do plomb fen�tr�e cl pratique la

341 appliqu� la

suture amp; points pass�s, comme 1c recom-mandait Mangot, on fait la suture en-chevill�e comme eile a 616 d�crite plus haul, de lelie sorte que la base du sac herniaire est �treinte par une double su-lui'e; en outre, les deux cbevilles longi-ludinales maintiennent la plaque contre les parois do l'abdomen el remplacent, avec avantage, les cbevilles transverses dont Mangel a present l'emploi.

On voil que cc proc�d� de suture n'esl autre que celui de Mangot combine avec la sulure cnchevill�e.

F.nbsp; Proc�d� laquo;llaquo; Il�nard. � 11 consislc ;\ praliqiicr, � la base du sac herniaire, une

suture entre-crois�e, semblablo ;\ cel Ie que les bourreliers et les cordonniers mellenl en usage. Pour eU'ectucr cette suture d'une maniere reguliere et s�re, Benard a in ven t� une pince repr�senl�e par la figure 24C. Gelte pince se compose de deux branches m�talliques, d'une lon�gueur de 22 centimetres, non compris les manches, sur 2 centimetres de hauteur el Icenlim�lreeldcmid'cpaisseur, arlicul�es en compas � rune de leurs exlr�mit�s, el mnnies cbacune �, rexlr�mil� oppos�e d'un manche quisert � maintenir l'appa-rcil. L'une des branches est pourvue d'un pas de vis, et, � l'aide d'un �crou, on peut les rapprocher au degr� convena-ble. Remarquons que cbacune des bran�ches pr�sente quinze Irons, places r�gu-licremenl h un centimetre les uns des autres el reli�s par une rainure : ces trous sonl destines au passage des aiguilles. Benard conseilled'employcr l'aiguille dite carrekt par les bourreliers.

Quand la bernie a �t� r�duile, on sai-sil Ie sac herniaire avec lequel on forme un pli que 1'on lend do lelie sorte que Fig, 2iC. � Pince Benard, les deux moiti�s du cerclo trac�cs ;\ la base du sac herniaire par Ie pinccau imbib� de leiuturc d'iodc, soienl

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3ianbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES I1ERNIES.

biLMi en regard; puis on applique la pince en observant que les bran�ches embrassent exactement Ie pli culan� compris clans 1c ccrcle; ft 1'aide ilc la vis, on rapproche les branches Ie plus possible, et l'instru-ment est confl� a un aide. On effectue onsuite la suture en intro-iluisant simultan�naent, de chaque c�t�, les aiguilles dans les trous que pr�sente l'instrument; on �vito ainsi rintrieation des fils. Quand la suture est termin�o, on desserre les branches de la pince, et on l'enl�ve. Par l'emploi de eet instrument, on obtientime suture par-faitement reguliere etqui �treint Ie sac, � sa base, de la maniere Ia plus solide.

laquo; Ce proc�d� de Benard a, sur celui de Mangot, la sup�rioril� du mode do suture si solide qu'il permet d'appliquer avec une grande perfection; mais il lui est inf�rieur en co sens, qu'une fois la pince en-lev�e, e'est la suture seule qui fait obstacle � la reproduction imme�diate de lahernie ; et qu'aucun moyen de contention nc lui estassoci�, Comme dans Ie proc�d� Mangot, pour completer son action m�ca-nique el rendre plus s�r 1c travail de l'adh�sion entre les parois du sac s�reux.raquo;(H. Bouley.)

G. Proc�d� laquo;ie Mig'non. � L'auteur Ie d�crit en ces termes : laquo; Sai-sissez apr�s Ie taxis, s'il n'y a pas d'adh�rences, Ie sac cutan� quevous introduirez dans la plaque de plomb, lelie que l'indique Mangot; puis prenez des casseaux de bois solide, perc�s de trous de l� en 15 milli-m�tres; appliquez ces casseaux lix�s ensemble par une de leurs extr�-milcs i\ la base du sac, afin de l'�treindre fortement, en rapprochant les exlr�mil�s oppos�es � l'aide de pinces ou de tricoises; faites une suture � points pass�s en traversant de part en part la peau el les cas�seaux en suivant les trous dont ceux-ci sont perc�s. raquo;

M. Mignon fail remarquer rpie l'on ohlienl ainsi laquo; la plus solide des sutures, Ia plus parfaite et la plus �galo compression; raquo; on n'a pas � craindre laquo;les graves consequences d'une trop grande astriction des fils sur les petites portions de peau qu'ils comprennent entre chaque trou d'aigi�lle. Ce sont les casseaux qui snpporleront colle astriction, que l'on peut rendre aussi parfaiteque possible en n'interposant entre la peau et Ie fil compresseur que l'�paisseur de bois que l'on jugera con-venahle, ce qui est facile en pratiquant � chaque casseau une rainure ext�rieure seion leur grand axc, et plus ou moins profonde, dans la-quelle tous les trous viendraient aboulir. raquo;

11. Proc�d� lie Harlot. � (]'est une combinaison des proc�d�s Benard et Mangot, en conservant les avantages de ces proc�d�s et en en �vilant les inconv�nients. A eet effet, Marlot a invenl� une pince (lig. 247) dont les branches, longues de 20 centimetres, sont plus larges qu'�paisses, taill�es en biseau du cftt� de leur face interneet aux d�pens de leur face convexe, et enfin arlicul�es de lelie faQon que, lorsqu'elles sont ferm�es, il rcsle entre leurs bords amincis un �carte-ment de 2 h 3 millimetres �gal dans loute leur �lendue. Par ce

DES HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 343

raoyon 1c sac berniaire n'est pas comprim� jusqu� �crasement comme avoc la pince B�naal, dont les mors urrivent au contact. Pour faire une suture reguliere � l'aide ilu sa pince, Marlet a en l'id�e de la canneler Iransversalement do centimetre en centimetre

Fig. 547. �� Pince et plaque de Martut,

La sulure doit �lre pratiqu�e avec des aiguilles courbes, ellc rcsle visible pendant qd'on l'applique, tandis qu'avec la pince Benard, olie esl cach�e durant l'op�ration, de teile sortc qu'on ne peut juger de sa r�gularit� que lorsqu'elle esl acbev�e.

La plaque donl Marlot a propose l'emploi esl en zinc, eile est done plus l�gere que celle recommand�e par Mangot; par suile, ellc se fixe mieux sous Ie venire de laninial. laquo; Ensuite, pour accommodcr sou ouverture aux �paisseurs variables dn sac berniaire, Marlot a en l'idce do la decomposer en deux moili�s, qni peuvent �lre �cart�es l'une de l'autre dans la mesure n�cessaire pour donner passage au sac, et ensuite rapprocb�es par Ie jon de deux �crous se mouvant sur des Iringlos taraud�es sur les(iuellcs les deux demi-plaques s'enroulent par l'une et par l'autre de lours exlr�mit�s raquo; (II. Bouloy) (I).

#9632;Mi�'iiom�iivs lt; iiiiM.ici (Mm uux laquo;lillY-rentH proct-il�ti de comprcftdlun

laquo;u iilaquo;gt; suture du sac heruialre. � D�s quo I'operation a cl� pratiqu�e, desapparences de coliques se d�clar�nt, 1'animal pi�line, gratie lo sol, regarde son ilanc, puis cos symptomos disparaissent; cboz quelques sujels, peu irritables, cesdouleurs abdominales sont pen prononc�es.

Le Icndoinain, un gonllomenl oed�mateux, cbaud et douloureux, se montre au-dessus de l'appareil compresseur, Ie sac berniaire est viulac�, froid et insensible; l'animal op�r� mange moius (jno d'babi-tude et boil avec avidit� par suite do la Q�vre qui s'est d�clar�e.

Lo troisi�me jour, I'mdeme a augment�, il d�borde la plaque conten-livo ou Ie casseau; la peau du sac berniaire laisso suinter une s�rosil� citrine, l'roide. .

,1) Dktionnaire de m�decine el do chiitti'gie v�t�rinaires, p. 836, art, IIei\mi!.

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344nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES 11ERNIES.

Lc quatri�tnejour, lo suintetnent s�reux dont le sac herniaire clail 1c si�go s'cst lai'i, la pcau esl llasque; on observe, im pen au-ilessus de l'appareil conslricteur, une exsudali�n s�rcuso indiquant lo d�but du travail de disjunction qui doit s'op�rer ;\ la l)aso du sac herniaire, et dont le r�sultat d�finitif est r�litnination do cc dernier. Alors la licvre disparalt. Les jours suivants, la suppuration apparalt, une tranch�e circulaire se creuse sur la limile des parlies vives et des parlies mortes, c'esl-tVdire imm�diatetnent au-dessus de l'appareil constric-leur, et, vers le dixi�me ou 1c douzi�me jour, et quelquefois m�me le quinzi�me jour, le sac herniaire se dclache et tombe. On voit alors une plaie bourgeonneuse, gui se couvre bienl�l de cro�lcs et se cica�trise rapidement. Il est prudent de mainlcnir, pendant quelques jours, sur la plaie, un bandage contentif qui pr�vient une d�chirure profo.nde du lissu de cicatrice el emp�ehe ainsi une recidive.

L'occlusion de l'ouverture intra-abdominale, qui a donn� passage au visc�re herni�, marchede pairavec la mortifleation et I'�limination consecutive du sac herniaire; eile est la consequence des ph�nom�nes inflammatoires determines par Ia constriction du sac; toutefois il n'est pas rare d'observer qu'au moment de I'�limination du sac, la cicatrice p�riton�ale n'est pas encore achev�e et Von peut senlir a travers la peau le d�faut de rombilic. Mais, dit M. IL Bouley, laquo; le plus souvent ce fait n'est que provisoire, el la cicatrice p�riton�ale flnissant par s'achever, grace au relrail graduel dn tronQon du sac sur lui-m�me, cc Ironcon s'applique et s'organise en membrane devant l'ombilic, qui linit par �lre d��nitivement obstru�. raquo;

SI�THODE DE THAITEMENT DES EXOMPHALES PAU I.ES TOP1QUE3,

A. iraquo;poc�laquo;ilt;' pur l'uclde raquo;xotiiiuc. � C'est � M. Dayot, v�t�rinaire � Paimpol, quoi qu'en ail dit Herlwig de Berlin, que revient 1c m�rite d'avoir reslaur� la methode de traitement des exomphales par les caustiques. Cello methode �lail, en eilet, compl�lcment inusil�c en France, tout au moius, avant la decouverte de M. Dayot. Ce pralicicn avant � op�rcr un poulain atleint d'une exompbale, dont la base �tait entour�e par trois fics, commenga par extirper ces lies, puis il en d�tru�� les racines (irecde l'acuie azotique. Quinze jours apres, il sedisposait ;\ op�rer rcxompbalc, lorsque, � sa grande surprise, il la trouva r�duite au tiers environ de son volume primilif. M. Dayot appliqua alors une nouvelle couche, tr�s-l�g�re, d'acide nilriquesur la tumour herniaire, qui disparut pen i pen. M. Dayot, enhardi par ce succes, employa la cauterisation nitrique dans un grand nomhre de cas, et, dans un m�-moire adress�� laSoci�t� centrale v�t�rinaire de Paris, en 1847, il lil connaltre co nouveau moyen do traitement des exomphales, en indi-qua les r�gies, el prodnisil, Ji l'appui, quarante-deux observations qui t�moignaient de 1'efflcacit� de la methode.

DES IIEUNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; UW

Apres M. Dayol, MM. Sanson, Legoff, Charrant, Daprey, Weber, Paugou�, out publi� des faits relatifs au �'aitcment des hernies ombi-licalcs par la cauterisation nitrique; ec moyen a �galement �l� essaye anx cliniques d'Alfort, de Lyon, de Toulouse, de Turin ; et, de l'ensem-hle de cos i'ails, iL r�sulte que par l'emploi de l'acide nitrique on peul obtenir Ia disparition de hernies, m�me volumineuses, mais que cel emploi doil �trefait suivant cerlaines r�gies dont 1c praticien ne doil pas se d�partir, sous peinc de voir se produire 1'accident formidable connu sous 1c nom i'�ventration, qui a �l� quelquefois observe.

MANUEL OP�HATOinE DE I.A CADTlblUSATION NI�RIQCK.

1deg; Ckoix de l'acide. � L'acide nitrique du commerce marquant de 3i � 30deg; � l'areometre de Baume csl celui qui convienl Ie mieux pour pratiquer la cauterisation au degr� convenable, allcndu que, dans eet �tat de concentration, l'eschare qu'il determine resle permeable au lieu de so racornir, comme on l'observe quand l'acide est tr�s-concen-tr�, et Ie caustiquo peut ainsi pcnclrer dans Ie tissu coujonctil' sous-cutan�, o� sa presence donne lieu aux ph�nom�nes inllammatoires qui d�terminent l'occlusion de I'ombilic.

2quot; Fixation de l'animul. Precautions pr�liminaircs. Mode d'emploi de l'acide aiotique. Kffets. � L'animal est maintemi debout au moyen d'un tord-nez que l'on confle � un aide. M. Logoff recommande laquo; de bien im-biber d'eau froidc avec une �ponge los membres post�rieurs, surtoutsur leur face ant�rieure, afin que, s'ils viennent � trapper la region du ventre apr�s la cauterisation do l'exomphale, l'action de l'acide sur la peau du membre percutant se trouve annul�e par la couchc du liquide qui en imbibe les poils, raquo; Quand la tumour herniaire est rev�tue par la peau du fourreau, comme on l'observechez quelques sujets, il faut enduire la t�te du penis avec un corps gras, afin de la prot�ger centre l'action du causlique. Si les poils sent trop longs � la surface de l'exomphale, il faut los conpcr; il est bon �galement d'aclivor la circulation capil�laire par quelques frictions s�ches praliqu�es sur Ie sac herniaire, puis on applique l'acide de la maniere suivante, qui a �l� d�crite par M. Logoff, laquo;L'op�rateur verse dans un verre ordinaire, on dans un vase de torre que ron peul tenir � la main, une quanlilc d'acide qui ne doil pas exc�der celle qui pourrait �tre conlcnue clans un verre i\ liqueur; puis il y plonge un bdlonnel de 30 � 38 centimetres de lon�gueur, par edle de ses exlr�mil�s qui est rev�tue d'une petite couche d'�toupes. L'acide est �tendu, par une l�gere friction t\ l'aide de eet instrument, d'abord au pourlour de la lumeur, puis sur sa parlie cen-Iralo, on frollanl avec un pou plus de force : 1c pinceau doit �tro pro-men� d'un c�l� i\ l'autre, de deux h quatre fois, jusqu'� co que la peau de l'cxoniphale soit bien imbib�e. Quand la hernie est volumineuse, l'applicalion de l'acide doil �lrefailc cxclusiveinent sur Ie sac; quand

3i(gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DKS IIERNIIiS.

file csl dc pclilc dimension, il faut ctendrc 1c caustique � son pour-lour sur la peau ventrale. raquo;

M. Dayot recomtnande dc renouveler I'application del'acide une on deux fois, suivant l'�paisseur de la peau, dans 1'heure qui suit le debut de l'op�raUon; mais M. H. Bouley pense quo laquo;la repetition des appli�cations caustiques est tout au moins inutile et qu'elle peut �tredange-reuse;raquo; apr�s une premi�re cauterisation, il faut laquo; attendre ses efl'els pendant une qniimune de jours; cedclai �coul�, si la peau n'esl pas escharifl�e, la certitude est absolue, que la premiere cauterisation pra-liqu�en'apas �t� s�ffisante. raquo;

M. II. Bouley a etc conduit i\ formuler ces pr�ceples, auxquels nous ne saurions trop engager les praticiens � se conformer, par l'�tude attentive des diets dc la cauterisation nitriqueet l'analyse raisonn�e des accidents, qui on t� t� signal�s apr�s ce modedolrailemcnt descxoni-phales. Ainsi l'eschare, forra�e par l'acide nitrique, est molle, spon-gieuse, et selaisse facilement traverser par le liquide caustique, qui, en vertu de son aflinit� pour l'eau, p�ncfre rapidenient dans los couches profondes des tissus, o� ildctruil le travail d'organisation qu'une pre�mi�re cauterisation a provoqu�, d'o� la production d'une �vcnlralion. Mais il est une parlicularit� tr�s-remarquable, ayant trait i la cauteri�sation nitrique, eL sur laquelle M. H. Bouley a appel� ['attention : nous voulons parier des caract�res que la peau presente apr�s une premi�re cauterisation escharifianle. On pourrait croirc, � priori, que l'acliou d�sorganisatrice du caustique d�truit imm�dialement lespropri�t�s de .souplesse et d'�lasticit� que pr�sente 1c tegument dans l'�tat physiolo-gique : il n'en est rien. Malgr� cetle cauterisation, dit M. II. Bouley, la peau peut rev�tir encore les apparences de la vitalil� et faire illusion par sa souplesse, son �lasticit�, sa mollesso et jusqu'� sa chaleur con-serv�e. On congoit d�s lors que des praticiens, tromp�s par les ap�parences du tegument cutan�, aient pu renouveler la cauterisation nitrique � des intervalles rapproch�s et la rapidit� avec laquelle eet acide imbibe et p�n�tre les tissus en vertu de son avidil� pour l'eau, �tant bien connuo, on s'explique comment des cauterisations nitriques, rep�l�es h de courts intervalles, ont eu pour rcsultat d�linilif une �ventration.

D�s que l'acide nitrique est applique sur la peau, on voit se d�gager une fum�c blanche produitc par la combinaison des vapeurs acides avec la vapcur aqueuse atmospb�rique ; mais on devine que, quand l'air est sec, ce phcnom�ne ne se produit pas, bien que l'acide soit au titre voulu. On observe �galement que la peau, touch�e par l'acide azotique, se ride et prend une teinte jaune-paille due � la formation d'acide xanlho-protciquc.

Imm�dialement apr�s le contact dc l'acido avec la peau, un oed�me chaud et douloureux se montre, parfois il grossit avec une lelie promptitude laquo; que l'oBil peut en suivre le d�veloppemcnt. raquo; (Dayot,)

DUS HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 347

Get (Bd�me est la consequence do l'irriUilion produite dans Ie �ssu conjonctif sous-cutan� par l'acide qui vient d'y p�n�trer. Choz quol-qucs sujets, laquo; notamment sur des chcvaux adullcs el de nature rus-tique, i) l'aid�me peut ne pas apparattre imm�diatement; n�anmoins, on doit laquo; s'abstenir de tonto repetition immediate ou prochainedu caus-tique, car l'absence de i'cBd�me n'implique pas que la peau n'est pas eschariil�e dans toute sa profondeur, clle peul retro malgr� co Sym�ptome manquant et malgr� los apparences de vitalit�qu'elle a souvent conserv�es. Si, dans cos conditions, on applique une nouvelle cou-che d'acide, la peau, dont los clements actuels sont d�ja satur�s, peut, h travers sa spongiosit�, Ie laisser aller beaucoup au del�, pro-duire une eschariftcation trop profonde, raquo;

laquo; Itcglo g�n�rale done: dans uu scul temps op�ratoire, �tendre � la surface du sac herniairc une couchc d'acide azotique, do maniere �ce qu'il en soit imbibe, en ayant soin do prendre en consideration l'�ge de l'animal et l'�paisseur de sa peau, bien appr�cico i\ l'avance. Cela fait, attendro los effets iinm�diats et consecutils, saus revcnir ;\ la charge, quelles que soient les apparences actuelles ou ultcrieures, )gt; (H. Bouloy.)

;5⁰ Soins cons�cutifs, � 11 ne faut pas perdre do vue, comme on l'a fait quelquefois, los animaux qui ont snbi la cauterisation nilriquo; on doit surtout les empocher de porter les dents sur la region caut�ris�e, qui est Ie siege d'abord d'une douleur cuisante et plus tardprurigi-neuse. On doit done atlachor au ('atelier les animaux op�r�s, leur appliquer un collier h cliapelot, on un mot, employer tons les moyens propres u emp�cher les morsures, attendu qu'il peut en r�sulter une �ventration. II est prudent aussi d'appliquer, sur la partie caut�ris�e, un bandage qui fait lout� la fois l'offlce d'appareil protecteur et con-tentif dans Ie cas o� la chute pr�matur�c de l'eschare ferait craindre la sortie de l'intestin.

Rn resum�, si Ton observe les r�gies que nous avons expos�es et si les animaux op�r�s sont l'objet d'une surveillance attentive, la cauteri�sation nitrique constitue une m�lhodo de traitoment des exomphales tout aussi pr�cieusc que les methodes chirurgicales proprement ditos, el olie olfre sur cos derni�res l'avantage d'etre d'une execution simpleet facile, et do n'exigor l'emploi d'aucun instrument plus ou moins com-pliqu�.

B. Proc�d� par 1c chromato laquo;eutrlaquo; laquo;Ie potassc. �#9632; Ce proc�d� est dft h M. Modeste Poelen, v�t�rinaire du gouvernement i\ Saint-Trond (Bclgiijiio).

On se serl d'une pommade compos�o de 12 grammes do chromato neutre depolasso (chromato jaune) finemenl pulverise, incorpor� dans It�grammes d'axonge : 13 grammes de eelte pommade sul'lisenl ordinal-remcnl pour la gu�rison d'une hernie d'un volume moyen.

348nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES HERNIES.

Volei comment l'auteur s'exprime sur le mode d'omploi etleselfets de cette preparation pharmaceutique :

laquo; On commence par enduire d'une bonne coucho do pommade le sac herniaire, (jno Ton frictlonne et frotte ensuile entre le pouce cl I'index jusqu'� cc quo tonte la pommade ait p�n�tr� dans la peau; on fait appliquer une seconde coucheetcontinuer les frictions de la m�me faQon jusqu'� ce que la peau s'�chauffe l�g�rement et que la pommade commence � disparatlre; puls, pour �nir, on enduitde nouveau toutela poche herniaire d'une leg�re couche de la preparation. Cette operation pent se faire en cinq minutes environ.

o 11 est important que le poulain soit bien tenu par quelques aides, afin de pouvoir faire facilement la friction et do no pas d�passcr le sac herniaire avec la pommade, pendant les inouvcmcnts auxquels il peul se livrer.

laquo; La premi�re friction se fait g�n�ralement avec facilit�, mais, � la seconde, la peau est d6ji\ un pen sensible, et le poulain cherche ;i s'y soustraire; la peau estchaude, tendue, et souvent il y a d�jaun com�mencement d'en gorge ment oed�mateux qui se d�veloppc autour du sac herniaire el paralt 1'effacer. Le lendemain, eet engorgement est souvent considerable; en faisant alors une nouvelle friction, on doit avoir sein de ne pas d�passcr la surface frictionnce la veille, laquelle est alors tr�s-chaude, tendue, un pen humide � cause de l'exsudation qui s'y produit, et d'une coloration blanc gris�tre oujaunfttre, suivant la couleur de la peau. Le jour suivant, l'elfet augmente encore, et or-dinairement la peau est escharifl�e, eile perd pen ;i pen de sa chaleur, et se trouve recouverte de petiles cro�tes resultant de l'exsudation. L'engorgement produit par ces frictions est souvent tellement conside�rable, qu'on nc pourrait pas l'embrasser des deux mains r�unies, et il s'�tendquelquefois sous la poitrinejusque pr�s des membres an t�rieurs.

laquo; Apr�s l'application de Ia pommade sur le sac herniaire, il est prudent, pour garantir de son contact la peau des jambes, ainsi que le penis chez les enliers, de lier sous le ventre du jeune sujet, entre la hernie et le fonrreau, un tablier do 40 centimetres environ de lon�gueur, que Ton fixe sur le dos, on bien de lui mettro un bandage de corps, large d'au moins lil) centimetres, et rendu plus �troit sur le c�t� que dans le milieu, au moyen de quelques plis que 1'on fait condre sur les bords, pour qu'il nc puisse pas frotler sur le sac herniaire. On peut anssi, dans le m�me but, attachcr le poulain au rtllelier pendant deux ou trois jours s'il est sevr�.

laquo; 11 faut, pour �viter 1'cxcoriation des l�vres et m�me la dianii�e, attachcr les sujetsde teile sortequ'ils ne puissent l�cher la pommade appliqu�e sur la tumeur herniaire.

laquo;Dn sixi�me audixicme jour ordinairement, 11 s'�tablil une inflam�mation �liminatrice de la peau d�sorganis�e ; il se forme une tranch�e circulaire plus ou moins prol'onde entre eile et la peau vive ; l'eschare

DES HERNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3i(t

osl d�lach�e dans toule son �lendue pur la suppuration et un travail bourgeonneux qui s'op�re dans Ie lissu cellulaire sous-cutan�, et mar-elie de la circonf�rence au centre.

laquo;Api'�s la chute do reschare, la plaie marche vers une cicatrisation tr�s-rapide. Aussil�t (in'elle commence i\ se detacher, l'engorgement sous-ventral se r�soul insensiblement el il a disparu lorsque la cicatri�sation csl complete.

b Si la hernie n'ost pas gu�rie quand la plaie est bien form�e, on peut recotnmencer une seconde friction, laquelle, dans ce cas, sera faite d'une maniere plus �nergique que la premi�re, Ie lissu cicatriciel �tant moins sensible que la peau intacte. raquo;

SurQO cas do hernies observes, lanl chez Ie cheval que chez lo boeuf, Ie porc, Ie chien, M. loeien n'a jamais vu survenir d'�ventration par l'enaploi de la pommade au chromale noutre de potasse. Dans 13 cas, il a fallu pratiquer une seconde friction, et 4 hernies ont r�sist� au Irai lemen t.

(1. Auirc-.s proc�d�s. � Prange a employ� avec succes Ie topiqueTer-rat sur un cheval de poste Age de six ans, affect� d'une exomphalo de la grosseur d'un laquo;�uf de poule ordinaire. Ou friclionna pendant quel-ques secondes la peau du sac herniaire avec une quantit� de topique Terrat dont Prang� compare Ie volume h celui d'une noisette, elcelte friction fut suivie d'une application tr�s-l�g�re. Un engorgement ced�-mateux se forma hicnl�t au pourtour de la partie frictionn�e; versie quinzi�me jour, l'ced�me avait diminu� de moiti�, l'�piderme �taitdes-s�ch�, l'eschare se d�tachait sur les hords, mais cllc �tait toujours tr�s-adh�rente au centre; eile �tait tomb�c au trenti�me jour; deux mois apr�s la tumeur herniaire avait compl�lcmcnt disparu.

11 n'est pas ;\ notre connaissance que ce proc�d� alt �t� employ� sur dos poulains ; aussi, fer�ns-nous des r�serves sur son innocuit�, affir-m�e sans preuves s�ffisantes par Prange, attendu que chez les jeu�nes, 1c pcu d'�paisseur de la peau et sa grande vascularit� sont dos eonditions �minemmenl favorables ;\ l'absorption dont les ell'cts sont ;quot;i redoutcr quand on fait usage d'un remede qui renferme une aussi forte proportion d'acide ars�nieux que Ie topique Terrat.

Emploidu sinaptsme. � Brogniez a employ� cc proc�d�, en I8H, sur un jeune cheval alfcct�d'une exomphale; laquo; mais Ie r�sultatfut com-pl�tement nul (I). raquo;

M. Le Roux, ancien �lcvc do l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, a fait de l'emploi du sinapismo pour le trailemcnl des exomphalcs l'objet de sa these pour le diplome de v�t�rinaire, en 1867. Co proc�d� consisted appliquer un cataplasme de moutarde sur la region ombilicale, ou on le maiiitient ;\ l'aide d'un bandage muni d'une pelote centrale cor-respondant � la tumeur herniaire. Ce sinapisme est laissc en place pendant quatorzc h quinze heures.

I) Brogniez, Traite de chirurgie v�t�rinaire, t. III, p. 49.

330nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES I1EKN1ES.

M. Lo Roux a obtenu ainsi trois cas de gu�rison sur de juunes sujuls; loutefois, � rexemple{de M. H. Bouley, on peulfo demander s'il est sans danger de faire subir Ie supplice d'une sinapisation prolong�e pendant quatorze amp; quinze beures� de tout jeunes animaux, difflciles ;\ contenir et ;\ preserver centre leurs propres a�eintes ; il faut tcnir compte aussi des tares qui doivent souvent se produirc apr�s une appli�cation de moutarde aussi prolong�e. Pour ces motifs, nous ne sau-rions recommander l'emploi de ce proc�d� avant que d'antresfaits cli-niques nous aient �clair� sur sa valeur.

Injections adjaeentes, sous-cutan�esf�octe�r�Mlot).), � JM. H. Bouley vient d'appeler l'attention des praticiens sur un nouveau mode de traitement des hernies ombilicales, ayant donnc chez l'enfant des rcsultats trcs-salisfaisants, et qui permettent de penser qu'on pourrait remployer sur 1c poulain avcc autant de succes que la cauterisation nitriqjie on autre sans avoir � redoiiter les dangers que pr�sente l'ap-plication des caustiques sur lo sac herniaire.

Ce moyen, pr�conis� par Ie docteur Luton, consiste h injecter dans Ie tissu conjonctif sous-cutan�, au pourlour de roridco omhilical, une solution de sei marin, satur�e � froid et bien liltr�e. On pratique cette injection au moyen de la seringue de Pravaz dontla canule est form�e, comme ou Ie sait, par une aiguille tubul�e.

Dans un premier cas, Ie docteur Luton a inject� laquo; en quatre points diff�rents, aux quatre points cardinaux de l'omhilic, en quelque sorle, 10 gouttes de la solution de sei marin pr�cit�e; raquo; dans d'autres cas, il s'est content� d'injecter h droite et ;\ gauche de l'ombilic, dans Ie tissu cellulaire sous-cutan�, la moiti� d'une seringue de liquide sal�.

Gelte injection a^'acenie, comme l'appelle M. Luton, donne lieu � un engorgement ocd�mateux et la hernie disparalt graduellcment. M. Luton attribue les effets si favorables obtenus par l'emploi de ce moyen ;\ une action irritative qui produirait la retraction de lanneau herniaire: I'irritation physiologique, normale, �tant insufflsante dans le cas de hernie omhilicale. Mais nous croyons, avec M. II. Uouley, laquo; qu'il faut faire entrer en ligne de compte, parmi les effets que l'injection sous-cutan�e est susceptible de determiner, l'action toute m�canique que produisent d'abord le liquide inject� et ensuite la s�rositc dont ce liquide occasionnc l'afflux dans le lissu cellulaire irrit� par sa pre�sence. Ces liquides sous-cutancs, conlenus sous la poau qu'ils disten-dent, refoulent I'intestin dans rabdomen et l'y maintienuent. Pendanl ce temps-l�i, les tissus constitutifs des bords de l'oriflce, n'�tant plus maintenus �cart�s par Tesp�ce de coin que repr�sente I'intestin herni�, ob�issent au mouvement de rctrait qu'ils doivent elfectuer et qu'ils ed'ecluent normalement apr�s la naissance, lorsqu'aucun obstacle ne s'y oppose, et, sous 1'influence do cc mouvement, l'anneau se r�tr�cit et se ferme comme dans les circonstances normales. Que le liquide inject� hamp;te la retraction des tissus par son action irritative, c'est pos-

DES 11ERNI1�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3S)

siblc; mais ccLle retraction resterait, cc nous semble, saus clfct si le coin que repr�sente l'intestin restait cngag� dans l'anneau au moment, oh eile est sollicit�e i\ entrer en jeu par 1'action irritative.

'( La premi�re condition du resserrement de l'anneau est done le retrait de l'intestin, et eetle condition est r�alis�e par I'aclion com-pressive qii'exerQenl sur lui le liquide injeetc et l'cBd�me qu'il determine. An point de vue du mode d'aetlon, I'analogie serait done tr�s-grande, on 1c voit, entre 1c proc�d� de M. Dayot et celui dont M. le doclcur Luton a fail les essais hcureux dont il vient d'etre rcndn com])te. Mais celui-ci rcallseralt un veritable progrcs si l'exp�rience clinique, en v�t�rinaire, venalt conlirmcr les Inductions qu'autorisent les r�sultals do l'exp�rience clinique en m�decine humaine. 11 appartient aux v�t�-rinaircs qul excrcent dans les pays d'cl�ve de metlre ;\ l'�preuvc la nouvelle methode el do nous dire co qu'elle vaut h Tusage. 11 y aura lieu sans doule do faire des essais pr�alables pour tronver le liquide dont l'action serail le mienx approprice au but qu'il s'agit d'allelndro. Peut-�tre que la solution saline concenlr�e dont s'est servl M. Luton ne sera pas assez irritante pour determiner l'afflux s�reiix dans le tlssu cellulaire, dans Ia mesure n�cessaire pour que son action compressive soil cflicace. L'exp�rlmcnlalion 1'ournira sur cc point loules les donn�es qui serviront h gulder la pratique (1).

AKT. IV. � (lERNIES VENT1ULES.

On appclle alnsl une tnmcur hernlaire produile par un ou plusieurs des organcs abdominaux, qui s'ccliappent par une ouverture, prati-qu�e accldcnlellemonl dans les parols musculaires el fibreuses du ven�ire. Ccshernies different done sousce rapporlde celles que nous avons examineesjusqu'ici el qui out Hen par des ouvertures naturelles, anneau Inguinal on anneau ombilical. La hernie ventrale estpourvue d'un sac hernlaire, tandis quo Ycvenlration, qui sera �liuli�e plus loin, n'en pr�sente pas; dans le cas d'�vcntralion l'intestin est enti�rement mis � nu et s'�chappc rapidement do Ia cavilc qui lo conlenait.

�tloloKie. � Les bernles ventrales, assez communes chez los ani-maux, r�sultent de chocs ou de contusions sur les parois abdominales. Cost ainsi qn'on les volt fr�quemment chez los clievaux, soil qu'elles aient �t� procluites par le choc d'un brancard conlre les parois abdo�minales, el alors ellos apparaissent sur les parties laterales du venire, soit qu'elles precedent de l'accident connu sous le nom A'embarrure, el, dans ce cas, on les volt dans la region de 1'aine.

Sur les poulains, les hornlos ventrales se romarquonl princlpalcmenl dans les parlies inf�rieures de l'abdomon, allendu que, quand ces ani-

(l) Reeueil de m�decine v�t�rinaire. Chronlqae mcnsucllo de M. II. �ouloy, nquot; dn 16 f�-vrior 1877, p. 119 et suiv.

#9632;

332nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES I1ERNIES.

inaux sont au p�turage, ils peuvent, en essayant do fpanchir (run bond los palissades qui bordent les prairies, se hlcsscr lo venire sur les pieux formant les palissades: dans ec cas, il est vrai, une ^laquo;en^m-/ib/ipeut se prodnire, comme je l'ai vu, mais, d'autres fois, la d�chirurc int�resse senleinent les parois rausculaires et Qbreuses de rabdomen ; la peau, plus �lastique, n'est pas entam�e.

SymiitumcB. � Ultignostic. � IjCS caractcres des hernies ventrales varient suivant leur plus ou moins d'ancionnet�. Ainsi, au moment m�me o� olies se produisent, on constate une tumour arrondie, molle, �lastique, nettement dclimit�c et lacilement r�ductible. Mais, au bout do quelques heures, la tumour herniaire disparatt sous un en�gorgement iullammatoiro, ced�mateux, cbaud et douloureux ;\ la pros-sion, od'rant, en un mot, tousles caract�res du phlegmon. Plus tard, les ph�nom�nes inilammatoircs diminuent d'intensil�, l'engorgement est r�sorb� pen � peu, et la lumeur berniaire apparait alors avec ses ca�ract�res primitifs; toutefois, Ie travail inflammatoire qui s'ost produit a pu donner naissance ;\ des adh�rences entre Ie visc�re berai� et les parois du sac, de tolle sorte que la hernie est devenue irr�ducttble, Quoi qu'il en soit, Ie volume dos hernies ventrales peut varier dans de grandes proportions : ainsi, quelquos-nnes d'entrc olles ont ;i poine la grosseur du poing, tandis qu'il en est d'autres dont los dimensions �galent celles de la l�Le d'un liommo et m�rae davantage.En explorant une hernie de cette nature, on entend souvent dos borborygmes el l'on peut reconnaltre que l'�tendue de l'ouverture herniaire est, en general, proportionnelle au volume de la hernie, de teile sorte que les visc�res qui la ferment, n'�prouvant aucune compression manifeste, continuent fi fonctionner comme dans l'�tat physiologique, el co qui prouve qu'il en est bien ainsi, c'est qu'on voit journcllement des animaux affectcs do hernie ventrale ne pr�senter aucun sympt�me de coliques ou autre indiquant un derangement intestinal de quelque gravit�. L'�trangle-ment n'est gu�re i\ redouler quo pour les pclites hernies ventrales qui sont pourvues d'une sorte de canal forme par rohliquit� de la d�chi-rure. En pareil cas, les sympl�mes sou les m�mes que ceux qui ont �l� d�crils pour la hernie inguinale.

Le diagnostic des hernics ventrales no pr�sente habiluellement au�cune difflcult� : on peut ccpendanl, � une �poque rapproch�e de leur formation, les confondre avec le phlegmon ; dans ce cas, une ponction avec 1'appareil aspiraleur de Dieulafoy peut �clairer le praticien.

L'exploration rectale constilue �galomcnt un bon moyen de dia-guostic, i\ supposer que l'ouverture herniaire se tronve sur un point des parois abdominales, accessible iV la main ongag�o dans lo rectum.

Proiumtto.�Par leur volume, quelquefois exag�r�, les hernies ven tra�les forment une dilformit� qui diminue, dans une large mosure, le prix des sujets qui en sont alfect�s. Nous avons vu que les hernies venlralcs se compliquont rarement d'�tranglomenl, ncanmoins leur presence

quot;� w

DES IIIiltiMliS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a�3

n'en constitue pas moins uu danger permanent, �vcntucl sans doute, raais l'�ventualit� de Ia vcille peut 6tre la r�alit� du lendemain. Or, chez Ie cheval, l'�tranglement d'un vlsc�re berni� est rapidemont suivi de mort. Ajoutons qu'il faut toujours compler avec les accidents anxquels se trouveexpos� l'intestin qui est soustrait, par Ie fait de son d�place-ment, a la protection des parois de ia cavit� abdominale, uotamment les blessures diverses qui peuvent rcsulter des coups de fourche, de dents ou de pieds.

TruUviiuMit. � Reduction, Contention, � Les hernies ventrales ne peuvent �tre trait�es avec quelques chances de succes qu'au d�but de leur formation ; plus tard, lorsque Ie sac herniairc s'est compl�tement organise etquerintestin herni� s'est pour ainsi dire install� en dehors de l'abdomen, il devlent difficile, sinon impossible, d'obtenir ladispa-ritiou de la liernie.

Avant de proc�der � la reduction, il laut pr�parer tout d'abord laquo; nne bande de toile mesunmt 12 � 13 metres de longueur, sur une dizaine de ccntim�tres de largeur, el une plaque d'un carton souplc et solide, proportionnco dans ses dimensions h 1'�tendue de la surface qu'ellc doit rev�tir. Si lanimal sur lequel Ie bandage contentif doit 6tre ap�plique est sufflsamment docile, il est preferable de Ie maintenir de-bout; s'il r�siste, il faut Ie coucher sur Ie cot� oppose � celui o� la hornie s'est l'aile (II. Bouley). raquo;

Pour pratiquer la reduction, on peut avoir recours au taxis rectal, si la hernie est accessible i\ la main ; dans 1c cas contraire, on oxerco des pressions m�nag�es sur la saillie (jue la hernie forme � 1'extcrieur afin de faire renlrer dans rabdomen !c visc�rc herni�.

Des que la reduction est op�r�e, on etend rapi dement sur la peau, dans Ie point correspondant?raquo; la hernie et au voisinagede celle-ci, une couche de poix et de t�rcbeulhine, fondues ensemble; cette couche encore chaude est saupoudr�e d'�toupes hach�es, puls une nouvelle couche de poix est appliqu�c par-dessus l'�toupe, et sur cette deuxi�me cou�che, Ton applique et l'on ajuste la plaque de carton enduile elle-m�me de la substance agglutinative. On maintient cette plaque au moyen de la bande que l'on cnroule methodiquement autour du corps et donl on consolide les premiers tours en les recouvrant du melange emplas-lique.

M. H. Bouley rojctlc l'emploi de certaines operations qui ont �t� conscill�es dans Ie cas do hornies ventrales, telles que la suture des l�-vresde l'ouverture herniaire, l'injection dans Ie sac herniairc, prcala-blement �vacuc, d'une teiuture irritante, afin de determiner l'adh�sion de ses parois; nous partageons compl�tement cette opinion.

Si l'on se d�cidait h rein�dicr � une hernie ventrale ancienne, il vaudrait micux avoir recours i\ des moyens semblables i\ ceux que l'on met en usage pour la hernie ombilicale.

Pkucii kt Tm ssAivi. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;11* ----- 23

Xi'tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES 11 ERNIES.

ART. V. � �VENTIUTION.

Oigt; d�signe sous cc nom, un accident d'une gravit� supr�me, et qui consiste dans la sortie des intestins par unc ouverture interessant tonte l'�paisseur des parois abdominales, y compris la peau, de teile sorte que 1c vlsc�re se monlre au dehors compl�tement a nu.

�tlvlofle. � On observe ordiiiaii'cinent l'�ventration lorsque les aniinaux tombent sur des corps ac�r�s ou trancbauts, tels que tessons de bouteilles, d�bris de verre, etc.; ou bien � la suite de blessures faites par des instruments trancbauts; il n'cst pas rare de constater eet accident sur les solip�des, qu'on loge dans la tn�me �curie que les b�tes � cornes, et, dans ce cas, on devine qu'il r�sulte de coups de corues donn�s sur les parois du veutre, comme il nous a �t� donn� d'en observer plusieurs excmples.

Chez Ie cbien, l'�venlration peut �tre d�termin�e parune profonde mors ure.

Cet accident accompagne parfois certaines operations, exemplcs ; castration du male et de la femelle; manoeuvres dystoclques ayant determine la pertoration du vagin ou de la matrice ; cauterisation intempeslive d'une hernie ombilicale ; suture trop serr�e et amenant une chute pr�matur�e du sac herniaire.

Les �ventrations sont habituellement form�es par 1'inlestin gr�leou Ie c�lon llotlanl, rarement par Ie gros intestin.

Symptomlaquo;!. � Quand Touveilure qui donne passage ;i l'inteslin est �troite, on voitcc visc�re apparailre sous forme d'une petite tumeur arrondie qui s'allonge de minute en minute, de teile sorlc qu'au bout de quelques instants, une anse intestinale emerge de la plaie abdomi�nale. Alors, les douleurs resseuties par l'animal devienuent vives, et ii les accuse par des tr�pigncments qui out pour r�sultat d'acc�l�rer la sortie de nouvelles anses d'iutestiu gi�le, formant ainsi une masse pelotonn�e qui pend sous Ie corps el ne tardc pas � se d�rouler sur Ie sol. L'animal est en proie h. des coliques d'une violence extreme, il pi�tine, se couclie et se roule, d�chirant cl ccrasant ainsi ses boyaux.

huilile de dire qu'uu pareil accident est suivi de mort. Ce n'est que quand Ie praticien voit l'�ventration se produire en quelque sorte sous ses yeux (observation rapport�e par Jannet (de Ligni�res) [Ree, vut., -IHIt�), ou bien que des precautions ont �t� prises pour emp�cher la souillure et la d�chirure de l'intestin que l'on peut esp�rer s'en rendre mailre (Observation de Saussol, Ree, vet., 18iS). Cbez Ie cheval, l'�ven-tration est, dans la majorit� descas, un accident mortel.

11 n'eu est pas de m�ine chez les aniinaux de l'esp�ce canine. Nous avons vu gu�rir plusieurs cbiens affect�s d'�ventration interessant une grande partie de la masse intestinale, bien que quelques parties de l'intestin fussent Ie si�ge d'une viveinflammation. Cbez les ruminants,

laquo;1 m

DES IIEUNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 355

les �venlrations oft'rcnl aussi moiiis do gravit� quo choz Ie choval, comme en t�moignenl los operations qui ont �tc quelquef�is prati-qu�es aveo succes, dil-on, sur l'intestin dans 1c cas d'invaginalion.

Vraltement. � /(eduction. � La premi�re indication h remplir quand los visc�res abdominaiuj sont sortis par uno ouverture acciden-lello de la cavit� qui les contenait, c'est de les r�int�grer dans leur situation normale. On pratique done Ie laxis direct, eu observant d'ail-leurs loutes les r�gies qui ont �t� l'ormul�es h co sujet pour les her-nies; toutcfois, on nepratiquera la reduction qu'autant quo Ie visc�re herni� no sera pas Ie siege de d�chirures �tendues comme celles que l'aniiml a pu produire aveo ses dents ou ses pieds. laquo; Mais, dit M. II. Bouley, lorsque l'intestin est intact ou que sa blessure n'est pas consi�derable, il faut toujours se r�server les chances de la reduction quel-que inqui�tantes que puissent 6trc les apparenecs des organes �chapp�s de 1'abdomen, raquo;

Contention. � Les moyens de contention consistent dans la sulure mc/tevill�e qui a etc recommimd�e de tout temps; rapplicatioii d'un casseau entre les branches duquel on interpose et l'on comprim� los l�vres de la plaio herniaire, d�nud�es ou rev�tues de l'enveloppe t�gu-mentuire, suivant les indications qu'il s'agit de remplir. On peut enfin avoir recours � l'emploi d'un bandage contentif semblablc i\ celui qui a �t� d�crit pour les hernies ventrales.

ART. VI. � DES IIEUNIES DUPIIIUGMATIQUES.

Ces hernies, encore appel�es dtaphragmatoc�les, sont constitu�es par la penetration d'unou de plusieurs organes abdominaux dans la cavit� des pl�vres, par une dechirure du diaphragme. On ne connatt qu'un seul exomplc de hernie diaphragmatique par I'ouverture naturelle du diaphragme, qui donne passage ^ l'�csophage.

l^es hernies diapbragmatiques ont �t� ctudi�es avec sein par M. Gou-baux, qui en a fait l'objet d'un m�moire tr�s-complet, adress� � la Soci�t� centrale de m�decine v�t�rinaire de Paris, en 1843, � Ce m�moire a �t� analyse, avec d�tails, par Bouley jeune dans uu rapport tr�s-int�ressant, ins�r�dans !e Recueilde m�decine v�t�rinaire, �nn�s 1846, page TiT�.

#9632;'.Uuiogie. � A l'exemple de M. II. Bouley, nous diviscrons les causes do la l�sion qui nous occupe, en trois ordres :

1deg; Violences ext�rieures. � Les chocs ou contusions sur la region costale posterieure d�terminent parfois la fracture d'une ou de plu�sieurs cotes, et les abouts fractures d�chirent la partio p�riph�rique du diaphragme, qui leur correspond. Par cette ouverture accidontelle, l'�piploon ou l'intestin p�n�trent dans la cavit� thoracique.

i2⁰ Contraction �neryique des muscles exj/irateurs pendant la produc�tion de l'effbrt, � Pendant l'effort, les muscles abdominaux se con-

350nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DES HERNIES.

tractent ct. comprimcnt la tnasse intestinale qui est refoul�e centre les diaphragme, dont la force de resistance peut �tre vaincue, d'o�i la formation (rune d�chirure suivie do hernie. Plusieurs fails en t�moignent. Nous en avons observe un exemple, sur un cheval ftg� de quinze ans, mais tr�s-vigoureux, qui, �tantattel�Jlun tonabereau charg� de pierres, avait fait de violents efforts de tirage.

I!⁰ Les secomses et /ex presstons imprim�cs au diaphragme j/ar les organes s�u�s � sa face post�rieure. �L'inclinaison d'arri�re en avant et de haut en bas que pr�sente Ie plancher de 1'abdomen, reporte en avant sur la face post�rieure du diaphragme la plus grande partie du poids des visc�res avcc lesquels eile est en rapport, nolamaient 1c foie, qui est tr�s-pesant, l'estomac, les courbures anl�ricures du gros c�lon, et ni�mc la partie ant�rieure du caccuin; ces divers organes pr�sentent, quand ils sont en �tat de plenitude, un grand volume et surtout un poids considerable, dont l'action se fait sentir sur la cloi-son rausculo-apon�vrotique, qui s�pare la poitrino du ventre. Or, il peut arriver que Ja sonunc des pressions que supporte Ie diaphragme soit subitement augment�e par une secousse inaprim�e aux organes, comme c'est Ie cas quand 1'animal tombe sur 1c sol. (lette chute brus�que et la plenitude des organes digestifs d�terminent parfois la rup�ture du diaphragme et une hernie. Plusieurs fails militent en faveur de cello maniere de voir, et M. II. Bouley en a public un des plus rc-marquables. laquo; Uu cheval auquel une operation chirurgica.le devait �lro pratiqu�e fut abatlu, pour la subir, une heure apr�s avoir pris sa ration ordinaire, compos�e do quatre litres d'avoine, d'une bolle do foin el d'un seau d'eau, contenant en suspension un litre et demi do farino d'orgo. Cel animal �lant assez vigoureux, on avail d� Ie faire tourner plusieurs lois sur lui-m�mc, afln de l'�tourdir avant do lui mcltre los entraves; puis on l'avait fait tomber sans violence el louL s'�tait ac�compli avec r�gularit�. Ccpcndant, deux houres ncs'�laient pas �cou-lees quo dos sympl�mes de doulours abdominales commonccrent � se manifester; ils ue tard�rent pas � rev�tir un caract�re d'extr�me inten-sit�, et, six houres apr�s, l'animal mourut d'une rupture du dia-phragino que nous avions diagnostiqu�e, gr�ce � 1'auscultation. Si l'on consid�re, ajouto M. 11. Bouley, les circonslances dans lesquelles la hernie du diaphragme s'esl produite, on n'h�silora pas � i'attribuer � la chute do l'animal sur 1c lit de paille et � l'elibrt exorc� dans ce moment, sur lo diaphragme par la masse posanto de mali�res chymi-��es ou liquides que renfermaiont reslomae, les grosses courbures anl�ricures du c�lon et Ie r�servoir coocal (I). raquo;

#9632;raquo;itiNioii. � Sous Ie rapport pratique, les hernies diaphragmatiques sont divisces en r�centes et anciennes. On ne saurait �lahlir pendant la vie de l'animal une distinction entre ces hernies suivant la nature des

(I) H. Bouley,/icci(ei7 de m�decine v�t�rinaire, 184?.

DES IIKUNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3o7

organes qui les formcnt, c'est-�-dire Ie foic, rest�mac, Ie gros on le polil inlcslin.

A, Kynipldnica des hernlea laquo;liuplirusmatiques r�centen. � Parrni

cos hornies, il en est qui sont form�es par la plus grande partie do la masse intestinale, qui a fait pour ainsi dire irruption dans la cavitc thoracique par une Ir�s-large d�chirure du diaphragme, ol la mort est presque instantan�e; il en est d'autres constitu�es seulement par quel-ques portions de 1'intestin; alors, bien qu'uneterininaisonfuneste soil inevitable, la vie peut encore se prolonger pendant quelqucs heures. linfln, certaines hernias diaphragmatiques, compatibles avec la vie, deviennent par cola mOmo chroniques; d'o� la subdivision suivante : hernies diaphragmatiques, promptemcntmortelles; etherniesdiaphrag�matiques compatibles avec la vie.

1deg; Syvqit�mcs des hernies diaphragmatiques rdeenfes et promptetnent mortelles. � Au debut, on observe des coliques qui ne different pas de celles produites par une congestion intestinale, si ce n'est pcut-�tre qu'elles sont un pen moins violcntes et encore faut-il que l'�tran-glement do 1'anse herniairc n'ait pas on lieu. On congoit, en effet, quo si le visc�re herni� subit une constriction un pen forte, si, en un mot, l'�tranglement so produit, les sympt�mes qui le caract�risent et que nous avons decrits on parlant des autres hernies, apparaissent. IVe-marquons toulefois quo le cheval alfectc de hernic diaphragmatique so couche plus souvent du c�tc correspondant h la hernie que du c�t� oppose. On a dit que dans 1c cas de hernie diaphragmatique, 1'animal prenait instinctivement, dans les moments de calme, la position du chien assis; M. II. Bouley pense qu'il n'en est pas ainsi, et j'ajoute que je n'ai pas observe co symptomo dans le cas de hernie r�cente qu'il m'a 6t6 donn� de voir.

Cc sont les signes fournis par Fappareil respiratoire qui per-mctlent de roconnaitre I'existence d'une hernie diaphragmatique, Dans ce cas, en effet, la presence d'uu visc�re intestinal dans la cavit� thoracique gone, d'une part, les mouvoments du diaphragme qui ne peuventplus s'ex�cuter suivant leur rhylhme physiologique, el, d'autre part, la compression �prouv�c par le poumon s'opposc au fonctionne-ment de cot organc. laquo; Dans cot ctat do cboses, dit M, II, liouloy, la res�piration du cheval n'est pas seulement acc�l�r�e, eile est aussi difflcul-tueuse; l'expression de la physionomie de l'animal cst cello do cctte angoisse profonde qui se manifeste sous la menace do l'asphyxie. Les narines no sont pas seulement dilutees proportionncllemcnt a la co�lonne d'air ;\ laquolle olios donnent passage, mais il y a quelquechose do t�tanique dans la contraction des muscles qui les maintiennenl b�antes. Les mouvements de l'inspiration s'ex�cutent avec des efforts qui lemoignent de rinsuflisance des r�sultats qu'ils produisent, et ceux do 1'expiration sont pr�cipit�s et � deux ou trois temps (1), raquo;

(1) Dictionnaire de m�decineet de chirurgie v�t�rina'res, nvi. Hkunik, p, 28llt;

y�8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES [lERNIES.

Si l'on cherche h. rcconnattrc par rauscultation do la cavit� thora-cique la cause de la dytpn�e (ine l'on vlent do conslater, comme M. 11. Bouley l'a fait lo premier, on obtient des donn�es tellement precises que Ie diagnostic peut �tre d�finitivcmont porl� laquo; avec une rigueur math�matique raquo;, solen l'expression de M. II. Ilouley. La presence d'une anse intestinale dans la poitrinc s'accuse i\ l'oxt�rieur par un laquo;bruit de borborygme que l'on entend dans les parlies d�clivcs de la cage thoraeique, et par intorvalles. Ce bruit romplace lo murmure respira�toire, qui est aboli, au moins du c�t� o� so trouvelo visc�re lierni�, et cola bien que la poilrine soit sonore des deux c�t�s. raquo;

2deg; Sympt�mcs des hernies diaphragmattques r�centes, compatibles avec la vie. � Ces hernies sont rares et les signos qui les accusent dos plus equivoques, attendu qu'une hernie de cette nature ne pout exister qu'autant que la d�chirure du diaphragmo ne mosure qu'un faible diametro, 3 �4 centimetres. laquo;On coiiQoit quo, dans cos conditions d'exigu�t� relative derouvertureherniairo, do petitosse correspondante do la masse heniice, et do 1'onctionnemont possible encore du dia-pliragmo, malgr� la lesion qu'il a subic, los diaphragmatoccles nes'ac-cusent pas par des sympt�mcs bion signillcatifs au moment de leur formation (11. Bouley) (I). raquo;

Dans les cas de co genre, les animauxparaissent tristes, l'app�tit est diminu�; de temps h aulro, quelques coliques se d�clarent et les ma-lades se roulent, snrtout apr�s los repas. La respiration est plus acc�-l�r�e que normalemcnt, I'expiration a lieu en deux temps; 1c murmure respiratoire s'entend mieux que dans l'�tat pbysiologique. laquo; La per�cussion des parois thornciques est donlourouse, surtout au niveau dos derni�res c�tes; la toux, d�tormin�o par Ia pression du larynx, est pe�nible etavorlce; Ie bonnissemenl manqne de sonoril�, s'interrompt tout � coup, comme si les vibrations thoraciques qui raccompagnent ctaientla cause d'une doidour subite (2). raquo;

I!. ^gt;jngt;lgt;lt;lt;raquo;iiilt;'laquo; lt;Ivb liernlcg laquo;Itaitlirn^matlqucs fliroiiiqucs. � Dans bien dos cas, los sympt�mcs produits par les diaphragmatoc�les anciennes passent inaperQus, car les anitnaux qui en sont affect�s pouvent�tro utilises, m�me h nno allure rapide, sans que leur sant� �prouve dos de�rangements notablos. Go n'est pas ;\ dire que ces hernies no puissent �tre reconnues pendant la vic ; en ollct, grdco amp; Pauscultation sur la-quclle M. II. Bouley a appol� l'attention, on peut ctablir Ie diagnos�tic d'une hernie diapbragmatique avec touto la pr�cision desirable. Ainsi, 1c murmure respiratoire est aboli dans la partio de la poitrino, occup�e par Ie visc�re hernie et il est remplac� par des bruits intesti-naux, c'ost-cl-dire des borborygmes.

L'irr�gularit� de la respiration dans lo cas do diaphragmaloc�le

(i( Cictionriaire de m�decine et de chirurgie ii�t�rinqires, art. 1Iei\me, p, 284.

(2, Loc. cit., p. 285.

#9632;I

DES IIliRNIES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3�9

chronique cstaussi tr�s-remarquable; eile consiste dans im soubresaut qui apparait dans rexpiratlon, comme on l'ohserve dans la pousse nu-Irce. On distinguera laquo;la pousse de hernie diaphragma�quc, raquo; comme l'appolle M. II. Bouley, de la pousse propremenl dile, produite par rempbys�nae pulnaonaire, par les coliques qui se montrent de temps � autre sur Ie cheval affect� do diapbragmatoc�le, coliques, qui re-connaissent pour cause Vengouemint du visc�re herni�.

11 peul arriver memo que l'�tranglement se produ�se ; or, nous avons vu pr�c�demment, en traitant de la bernie inguinale, que, chez Ie che�val, celle complication determine Ia mort en peu de temps.

C'arncti'rrs niiutomo-iisitlioIoxiiiiiCH iIch lii-ruicH laquo;liiiplirii^inaluiiicM

r�centelaquo; et anciennclaquo;. � Les ouvertures diaphragmatiques accidentelles

par Icsquellcs les hernies se produisent, peuvent se montrer indistincte-ment sur Ia zone musculaire p�ripb�rique ou bien sur lo diapbragme apon�vrotique de cetto cloison, Quoi qu'il en soit, laquo; cette ouverture peut affecter des formes tr�s-vari�es: rondes, elliptiques, triangulaires, irr�guli�res, Tant�t, eile est tr�s-�troitc et ne donne passage qu'� des parties comme eflil�cs de l'�piploon; tantut, au contraire, eile est tel-lement largo que los deux cavitcs, abdominale et thoracique, no font plus qu'une, la cloison diaphragmatique n'opposant plus aucune bar�ri�re il l'invasion des organes de la premi�re dans la seconde. Entre ces deux exli'�mos, se placentles degr�s moyens qui permettent, sans que la vie s'en trouvo imm�diatement compromise, la formation des hor-nies diaphragmatiques susceptibles de devonir cbroniques (II. Bou�ley) (1). raquo;

Los bords de la dechirure diaphragmatique sont irrcguliers, lilan-dreux, sanguinolents, inftltr�s, quand la bernie est recente et qu'clle s'est produite avant la moet, tandis qu'ils no presentont aucune trace d'b�morrbagie capillaire, quand la rupture est survcnue post mortem, par 1'elfct du ballonnement cadav�rique.

Quand la bernie est chronique, les bords do la solution de conti-nuit� du diapbragme se presontent sous des aspects divers : laquo; tant�t, ils sont amincis, et tanl�L ren il �s en ourlets �pais ; quelquefois feston-n�s, d'autres fois sans aucun relief; loujours lisses, durs, resistants, de consistance fibreuse et pouvant m�me pr�senter 1'aspect carlilagineux (H. Bouloy) (2). n

Les organes qui formont les diapbragmatoc�les sont Ie plus souvent l'�piploon, l'intestin gr�le, l'une des courbures ant�rieures du gros co�lon ; plus rarement l'estomac et la rato.

Ges viac�res no sont jamais entour�s d'un sac s�roux special ; en d'autres termos, los hernies diapbragmatiques sont d�pourvues de sac horniairc, altendu que Ie p�ritoino et los pl�vros adherent trop inti-

(I; Lac. cit., p. 288. (�gt;) Loc. cit., p. 280.

-1

laquo;COnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DES 1IERNIES.

inementau diaphragme pour pouvoir envelopper les organes herni�s.

To�ilel'ois, si la hernie est compatible avec la vie, des adherenceraquo; peuvent s'�tablir au niveau de la rupture entre Ie diaphragme et les visc�res herni�s. Enfin, celui-ci peut pr�senter toutos les lesions qui proc�dent de l'�tranglement et que nous avons d�crites; ajoutons que quand cette complication survient I'lnflammation se propage aux pl�vres et au p�ritoine, d'o� la formation d'�panchements abondants.

Pronostio. � En Ih�so g�n�rale, les hernies diaphragmatiques pr�-sentent une tr�s-grande gravit�. On a vu que quelques-unes d�lerminent Ia mort instantan�ment, que d'autres sont suivies de celte terminai-son funeste au bout de quelques heures, et qu'enQn les herni�s chro-niques sont compatibles avec la vie et meine avec los apparences do la sant�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .

Le pronostic est done variable, n�anmoins et m�mc dans Ie cas de hernie ancienne, lorsque l'animal no pr�sente d'autres sympt�mesque ceux de la pousse, il y a lieu de craindre l'engouement, et surtout l'�tranglement de I'anse herniaire : cette derni�re complication esl non-seulement possible, mais eile csl, ni�nie frequente suivant M. II. Bouley.

Vraltement. � On conQoit ais�ment que les herni�s diaphragmati�ques constituent un accident incurable et promptement mortel quand il y a �tranglement. Mais alors no pourrail-on pas , comme le dit M. II. lioulcy, faire aux parois du Dane gauche, do preference, unc in-cision laquo; qui permotie d'introduii'o dans ralulomen Ia main ol le bras pour aller � la recherche de I'anse herni�e et essayer de Ia r�int�grer dans Ia cavit� abdominale? raquo; (lette audacieuse tentative chirurgicale, si eile no peut �lrc suivie de succes chez lo cheval, est du moins per-mise, puisque, dans le cas d'�tranglement intestinal, Tanimal est vou� � unc mort certaine si on nc parvient pas i faire cessor la compression dont 1'inlestin est le siege. Chez lo boeuf, l'op�ralion dont il s'agit pourrait �tro tent�e avec moins de danger, l'exp�rience dos autres operations penetrantes del'abdomen on t�moigne.

Lc traitement habituel dos hornlos diaphragmatiques est semblahle a celui des coliques inflammaloiros : saign�e, r�vulsifs, r�gime di�l��-que et laxatif. Quand la d�chirure est �tendue cette medication reslo impuissante, mais dans lo cas contraire, eile facilite la r�sululion des sympt�mes inflammatoires, do teile sorte, que Ia hernie passe a 1'�tat chronique, et los animaux peuvent olro utilises encore pendant plu-sieurs ann�es.

DE L'AMPUTATION DU PKNIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3(il

SECTION Q�ATRIEME

OPERATIONS QUI SE P1UTIQUENT SUR LES ORGANES G�NITO-URINA IRES

CHAPITRE PREMIER

DE L'AMPUTATION DU PENIS

sect; 1. � Amputation du penis chez le cheval.

Gelle operation esl quelquefois pratiqu�e chcz le cheval et le chien. Elle est indiqu�e quand il existe sur 1c penis des vegetations vulgaire-menl appel�es verrucs, fies, poireaux, et qui sonl le plus souveul des papill�mes. Or, ces exeroissanoes charnues resistent fr�qucmmenl aux moyens ordinaires de trailemcnl; elles envahissent toutc la t�le du p6nis, et g�nent ainsi la miction.

On a pratique �galement I'amputation du penis dans 1c cas de para-lysie de eet organe, ou raicux de rehlchement des liens suspenseurs qui conslitue le dcfaul que Ton d�signo en ext�rieur, sous le nom de verge pendante, loutefois, cc n'est que quand cc d�faut est prononc� h l'exc�s, qu'on a recours i\ l'op�ration donL il s'agit.

L'anatomio chirurgicale du penis a etc falle dans la premiere partie de eet ouvrage (voir, lome r'^r, page 299). Plusieurs proc�d�s pcuvenl �lre mis en usage pour pratiquer l'ampulalion du penis, co sont: la ligature, �'ablation au moyen dn bistouri, ie ratissement, �'�erasemeni lineaire, la cauterisation par le fer rouge. Hcmarquons au-pr�alable que, quel que soille proc�d� op�raloirc employ�, l'animal est couch� sur le cot� gauche el lixc comme pour la castration.

A. liigutiire. � On se sert d'nne licclle de fouet avcc laquellc on �lreinl le penis en arri�re des parlies malades. Pour pr�venir l'oblit�-ralion du canal de l'ur�thre, on emploic une sonde crense d'unc lon�gueur de 25 a 30 centimetres et d'un diam�tre de 5 ;i 6 millimetres lermin�c � 1'nne de ses exlr�milcs par iin renflement olivaire, sorte de bonion qui facilile l'introduction de L'instrument et pr�vient son glis-semenl au dehors, et i\ l'autre par un pavilion destine !\ le maintcnir en situation {fig. 2i8). L'animal �lant couch� cl assuj�ti convonahlc-ment sur un lil de paille, l'op�rateur introduit lu sonde, pr�alablemenl huil�e, clans le canal de l'ur�thre jusqu'� ce (jue le rendement qu'elle

362

DE L'AMP�TATION DU PENIS.

pr�sente ciit d�pass� le point on doit s'op�rer la division ; on place immediatcment au-dessous de cclle saillie une ligature serr�e de ma�niere � �trangler, le plus fortement possii)le, Ia partie du membre qui doit 6tro rctraiich�e. Avant d'appliquer cette ligature, M. II. Bouley pense qu'il convient de pratiquer avec le bislouri, sur l'enveloppo flbreuse du penis, un sillon circulaire, atln que la chute du lien ait lieu au bout d'un temps moins long. On lixe autour de l'abdomen les deux liens de l'exti�mit� an-t�rieure de la sonde. Quelques jours apr�s, on excise avec rinstmment tranchant la portion de 1'organe qui ne ticnt pins qne par un p�dicule circulaire tr�s-mincc. On retire la sonde et on abandonne la plaic h elle-m�me.

Pour que la ligature soit scrrce au degr� con-venable, on fait avec une ficelle de fouel le nocud de la saign�e, apr�s avoir prcalablement lixe transversalement � chaque extremite un b�ton-net faisaut office de poign�e. On introduit en-

Fig. 248.

Sonde pour l'wnputu-

tion 'In penis.

suite le penis dans I'anse double, formce par le noeud de saign�e, puis on fait glisser le lienjus-qu'au point oil I'onvcut araputer. Alors deux

aides, places de chaque c�t� do I'animal sai-sissent les extr�mit�s du lien constricteur ct tirent en sens oppose comme on Ie fait dans le proc�d� de castration par fouettage. Ilu-zard(l), Dupon (2), Noirot, M. Lapointe (3), ont oblenu d'excellenls r�sultats par l'emploi de ce proc�d� op�raloirc. M. Lapointe s'est servi en guise de sonde laquo; d'un tube en plomb d'une longueur do 10 cenli-rn�lrcs et de un centimetre do diamclrc,raquo; termin� ;\ 1'une de ses extr�mit�s par une rondcllc de plomb, perc�e de plusieurs trous pour don-ncr passage � des liens qui I'ureut nou�s deux � deux sur les reins.

15. Ligature �lastlque. � Dans ce proc�d� de ligature, 1c lien cons�tricteur est un petit tube de caoutchouc on niioux un 111 plein de la grosseurd'un tuyau do plume. On I'applique de la m�mc maniere que la ficelle dc fouet; mais son action est bien plus puissanle. La ligature �lastique agit en effet d'une maniere continue et incessante; clle suit le mouvement de retrait que les tissus subissent par la compression, de lelie sorte que la separation entre les parties mortes et les parlies vives se fail avec la plus grande nettet� el sans aucunc h�morrbagie. (Test un moyen que nous no saurions trop rccommander aux praticiens. C. Ablation par 1laquo; bUtouri. � M. Zumlel (4) conseille d'appliquer pr�alahlement sur le penis laquo; deux ligatures entre lesquelles se trouve

(1)nbsp; Instructions v�t�rmaires, UO-i, p, 313.

(2)nbsp; Memoiren de Gohiet; t. II.

'3) Recucil de m�deeine v�t�rinaire, 1872, p. 527.

(ij Dictimmaire, d'll. d'Arboval, revu par Zundel, t. I, p. 6C.

#9632;u

DE L'AMPUTA�ION DU PENIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;363

lc point � coupei', raquo; puls il ajonle: laquo; 11 convient g�n�ralcmcnt de com-mencer par la portion dorsale de la verge, et de faire d�s lc premier temps la ligature des art�res de Ia region... raquo;

Nous ne comprenons pas quelle utilit� il peut y avoir � lier los art�res de la region apr�s avoir appliqu� une ligature en masse sur ecttc m�mc region; de deux choses l'unc, ou cette ligature en masse est serr�e au degr� convenable, ou clle ne l'est pas ; dans Ie premier cas, il est impossible de lier les art�res, qui ne sont plus apparentes, dans Ie second, rien n'est plus simple que d'exercer des tractions i\ chaque cxlr�mil� du lien constricteur.

Pour ampnter lo penis, Barlh�lemy a op�r� de la maniere suivante : il a d'abord introduit dans Ie canal de l'ur�thre laquo; une canule d'�tain de la grosseur du petit doigt et de la longueur de 30 centimetres ; une compression mod�r�e, au moyen d'une ligature plate, fut faite sur Ie penis, h i centimetres au del� de la portion qui allait �treretran-ch�e. raquo;

La canule devait �tre maintcnue dans Ie tube ur�thral par Ie moyen d'unc bande circulaire qui entourait Ie corps du cbeval ; eile devait s'opposcr au r�tr�cissement pendant la cicatrisation. laquo; Lorsque toutes ces dispositions fnrent prises, dit Barth�lemy, que 1'animal fut place convcnahloment, je lis maintenir par un �pde la portion dn penis com�prise dans la ligature, et je lis la section avcc nn bistouri droit; mais ;\ l'instant o� cette operation fut lermin�e, la portion restante du penis se retira bicn au delfi du fond du fourrean, en se degageant h la fois de la main de l'aide, de la ligature et de la canule. Il n'y ent point d'b�-morrhagic; mais pendant les cinq jours qui suivirent cette operation remission sanguine se manifesta, quoique de courte dur�e, toutes les fois que l'animal voulait uriner. raquo; Iluit ;\ dix jours apr�s cette opera�tion, l'animal �tait en 6tat dereprendre son travail. Vers Ie troisi�me jour, rejection des urines devint difficile; laquo; par suite de la cicatrisation de laplaic et de Tobstruction del'oriflceur�tbral parlc tissucicatriciel, eet orilicc �tait reduit ;\ une �troite ouverture listuleuse qu'il fallait di-later sans retard, car la retention d'urine ctant prcsqne complete, la vie du sujet �lait en danger. raquo; Mais il fut impossible d'introduire un stylet dans la tistule : laquo; la retraction du penis y opposail un obstacle insurmontable. n Barth�lemy pratiqna alors rur�throtomie laquo; ;\ deux pouces au-dessous do l'arcade ischiale ; raquo; par I'ouverture ur�thrale, il introduisit une sonde d'�tain qui fut dirig�e lt;lt; sur l'obstacle qui s'oppo-sait� remission de l'urine, raquo; et, pendant qu'un aide la maintenait dans cette position, une large incision fut pratiqu�e sur la cicatrice resul�tant de I'amputation. On rempIaQa ensuite la sonde d'�tain par laquo; une sonde cesophagienne dont la partie inf�rieure �tait envelopp�e deban-delettes de toile et recouverte de eire blanche qui en augmenlait gra-duellement 1c volume jusqu'il rexlr�mit� o� se trouvaieut attaches quatre cordons qui retenaient Ia sonde dans sa position, en passant

304nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'AMP�TATION DU PENIS.

dans deux anses do cordonnol cir� qui traversaient les parlies laterales du fourreau i� la maniere de s�tons ; mais un mois apr�s avoir fail cello operation, la peau du fourreau, qui relonail les deux anses du cordonnel, fut coup�e par ces anses elles-m�mos. Tiarthclomy oulalors l'id�e de placer, de chaque c�l� du fourreau, au-dessus de la portion d�ehir�e par les points de suture et assez pres de rabdomen, deux an-neaux mctalliqucs lt;i figurant des esp�ccs de boucles d'oreillos, raquo; ces anneaux �laient formes par laquo; deux sondes d'clain recuil de la gros-seur d'une pelile plumc ;\ �crire laquo; dont los extr�mil�s furont r�unies en les tordanl. La canule resta en position pendant deux mois, on la rc-tii^sait soulement tons les deux ou trois jours pour la nelloyer. Le cho-val, qui fait 1'objet decette observation, travailla pendant plus de deux ans apres cette operation, soulement il urinail dans sou fourreau.

De eelte observation, Barlhclemy conclul : laquo; 0quot;e pour cviler l'obs-truction du canal do l'ur��ire, il i'audra placer iinmcdiatemenl une canule l�gere, do dimensions convcnablos, et assuj�tie anx parties laterales du fourreau, par deux anneaux d'�tain, en la maintenant dans cette position pendant deux mois au moins. raquo; Ce praticien distingu� fait remarquer en outre, laquo; que pour �viter la difllcultc de placer la canule lors de l'op�ration, difflcult� qui provient de la retraction du penis et do la flaccidit� du canal de rnr�tbre, qui scconl'ond facilomont avec le lissu lamineux lr�sh\clie et tecs-abondant do collo parlie, il serail n�cessaire de coupcr le penis en deux fois: par la premi�re in-cision, qui se feraitpost�riourement, Ie tube ur�thral serail coup� Irans-vorsalomcnt; le penis maintonu hors du fourreau donnerait la facilit� de placer la canule, cl Ton ne terminerait l'amputation que lorsque cel instrument serail flx� aux anneaux (I). raquo; Co mode op�ratoire est preferable h celui qui consiste k amputer d'embl�e le penis, el nous le recommandons lout parliculi�remont aux praticiens.

D.nbsp; 1'roc�d� d'ablatlon par ratlsaemcnt. � Ce proc�d�, qui a �l� mis en usage avec succes par Moiroud et �elafond, en 1829, consiste lt;i amputer lo penis en raclant ou ratissant eet organe, au moyen d'un bistouri, de lelie sorteque la portion restante du penis forme un c�ne dont la pointe est constitu�e par l'ur�thre. Il fautavoir le soin d'inlro-duire pr�alablement, dans le canal ur�thral, une sonde creuse que ron assuj�til comme 1'a conseill� Barth�lemy. Le ratissement a pour bul de pr�venir rh�morrhagio resultant del'ablation.

E.nbsp; nbsp;�erasoment lineairlaquo;. � On so seil ;i col e�el, de l'�craseur lineaire invent� par M. Chassaignac. On applique la chaine de eet instrument surle point � amputer, et, par l'interm�diaire do la poign�e on fait mouvoir, avec lenleur, le levier motour de lacha�nctle, de tolle sorle que l'anse form�e par ecllo-ci se r�tr�cit gradnellomenl. Par l'emploi de co proc�d�, on �vite toutc h�morrhagie, mais il peutarrivcr

(1) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1828, p. 71,

#9632;Il

DE L'AMPUTATION DU PENIS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OO�

quo la cliainc do I'lnstrument so brise pendant l'op�ration, par suite do la resistance qu'offro le corps cavcrncnx. (^et accident cst arrive h M. Lapointe qui, ayant h pratiquer 1'ampulation du penis sur un choval, vit la chalne de l'�craseur so briser deux i'ois sur le corps cavcnieux, ce qui l'obligea i\ tertniner l'op�ration au moyen do la ligature.

P, Cuwt�rUtitloii par Ilaquo;- fcr roufe. � Ce proc�d�, qui consisterait i\ amputer le penis au moyen d'nn caulore cultellaire chauU'� ;i blanc, est tr�s-rarement mis en usage ; on lui pr�f�r�, cl avec raison, les proc�d�s que nous avons decrits pr�c�demment. Si l'on se d�cidait � l'em-ployer, il l'audrait pr�alablement circonscriro entre deux ligatures la partie sur laquelle le caut�re doit agir. Les deux chefs de la ligature ant�rieure seraieut confi�s � un aide, qui, par ce moyen, mainliendrait le penis au dehors; la ligature post�rieure ferait ofllcc d'agcnt h�aios-tatique, et l'op�rateur arm� du caut�re cultellaire, port� au rouge blanc, inciserait le penis jusqu'� section complete. On introduirait en-snile, d'apr�s Zundel, une sonde dans 1'ur�thre pour s'opposer an rc-tr�cissement. Cost en cela surtout quo ce proc�d� est d�feclueux, attendu que le moignon so r�lractc rapidement au fond du fourreau oil il esl impossible do le saisir, el � plus forte raison d'introduire et demaintenir une sonde dans le canal de I'lirelhre.

Quel que soit le mode op�ratoire, l'amputation de la verge est inva-riableineut suivie d'un tel r�tr�cissoiuont du canal de I'urethre par suite de la r�tractilit� du lissu cicalriciel, que la miction devient impossible. J'ai vu des cas, nous dit M, II. Bouley, oil pour consorver le cheval, il fallait recourir i\ riir�throlomie largement pratiqu�o, I'lirine coulait ensuite dans l'entre-deux des cnisscs ct donnait lieu � un �ryth�me do la piro esp�co.

sect; 2. � Amputation du penis chez le cliien.

La presence do 1'os p�nien n�cessite, pour l'amputation de la verge chez cot animal, I'emploi do fortes cisaillcs ou mieux d'une petite scie ;\ amputation.

La ligature en masse, l'�crasement lineaire peuvent �lre employ�s, mals il faut toujours pratiquer la section do l'os avec les cisaillcs ou la scie, aussi, est-il plus exp�dilif et cous�quemment moins douloureux pourl'animal, d'avoir recours � l'ablation immediate pratiqu�o avec le bistouri.

Chez lechion, comme choz 1c cheval, il Importe de pr�vonir le r�-tr�cissement et roblitcration consecutive du canal de l'urethrequoique Gohior ait dit que eet accident n'est pas i\ craindre chez le chien. Nous' avons �l� ;\ memo de pratiquer deux Ibis cette operation sur des chiens do forte taille dont le penis �tait recouvert do vegetations i'ongi-formos (condyl�mos), ;\ tol point que la mic�on �tait tr�s-difficile et que 1'odeur infecto qui s'exhalait du fourreau rendait la presence do

366nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CATII�TEIUSME DE L'UII�TIIRE.

ces aniaiaux des plus incoinmodos et m�me intolerable. L'uu de nos op�r�s a �lc retire des h�pilaux de l'�cole v�t�riaaire de Lyon et nous l'avons perdu de vue; l'autrea �l� affoct�, six semaines apr�s l'op�ra-tion, d'uu r�ti'�cissomcut do l'ur�thre qui rendait remission de l'urine do plus en plus dil'licilc. Nous avons rem�di� f\ eet accident en d�bri-dantrorilice ur�thral au moyen du bistouri droit conduit sur ia sonde cannel�e; ce d�bridement a permis d'introduire dans Ie canal, une sonde en gomme clastiquc, fix�e par des liens nou�s deux h deux sur les reins. Mais cettc sonde ne reslait jamais en place plus d'une ou deux heures, quelques precautions quo l'on pril. L'animal op�rc a v�cu pendant six mois, puis il a etc sacrili� au bout de ce laps de temps; Ie r�ti'ccisscmenl ur�thral ctait tr�s-accus�, n�anmoins la miction avait encore lieu, mais l'urine s'ccoulait par mince lilet.

Pour pr�venir ce r�tr�cissement, il faudrait appliquer une sonde !\ demeure, au moins pendant quelques jours; on pourrait, � l'exemple de ce que Barth�lemy a fait sur Ie cheval, fixer celte sonde � deux an-neaux implant�s dans Ia peau do l'abdotnen, imm�diatement au-dessus du fourreau.

CHAP1TRE II

GATHETERISME l)E L'UBETIIBE

Onappelle ainsi une operation qui consiste i\ introduire un catheter ou nne sonde dans Ie canal do l'ur�thre, pour p�n�trer dans la vessie afin de donner �coulement ;\ l'urine qu'elle renferme.

Avec un peu d'babitude, cette operation peut �tre ex�cut�e facile-ment, bien que Ie canal de l'ur�thre offre chez Ie male une grande longueur el une courbure � angle aigu au niveau de 1'arcade ischiale.

Nous �tudierons Ie cath�t�risrae chez lo cheval et la jutnent,

Le catb�t�risme ur�thral est indiqu� dans Ie cas de retention d'urine. Cettc retention peut tenir soit ;\ la presence d'un calcul, arr�t� dans l'ur�thre, soit ;\ une contraction spasinodique du col de Ia vessie comme on l'observe dans certains cas de coliques.

Dans la paraplegic, cette operation est imliqu�e et tr�s-utile pour soulager les animaux qui ne peuvent uriner d'eux-m�mcs. Le catb�t�risme conslitue un des temps pr�liminaires de 1'ur�throtomie, de Ia 'cystotomie ou de la lithotri lie.

Los dispositions anatomiques du canal de l'ur�tbre ont 6t� �ludices dans la premi�re partie do eet ouvrage (voyez p. 21)0).

CATH�T�HISME DE L'UR��IIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 3U7

sect; I � Cath�t�risme chez Ie ehe val.

instrument.laquo;. � On se sort d'une sonde, en gominc �laslique ou en caoutchouc, dont les dimensions sont calcul�es sur la longueur el la largour du canal de l'ur�thre du sujet sur lequcl on va praliquer lo ca-tb�t�risme. Cclte sonde est compos�e d'une partie tubulaire ou canule el d'nn rnandrin ou lige centrale qui se meul lilnemeut dans 1'esp�ce do gaine que lui forme la canule do la sonde.

Brogniez a d�crlt, dans son ouvrage de chirurgie v�t�rinaire, un ca�theter compose de deux parlies : la sonde proprement dite et Ie rnan�drin. La sonde est form�e par un tuhc cylindrique en cuivre {�g. 249 A) portantun prolongement recourb� ilexihle; ce prolongement est com�pose laquo; de ressorts longitudinaux et d'une spirale en acier; 1c tout est revelu d'une sonde en caoutchouc; raquo; cello partie Ilexihle de la sonde csl lermin�o par un petit renllemenl ovo�de en cuivre ou en corne, qui en facililc 1'intromission clans Ie canal de ['ur�thre.

Le rnandrin {fig, 2VJ Bj; se compose d'une Ugo en baleine laquo; carr�e comme un fleuret; raquo; cetlc lige laquo; est reQue dans 1'entr�e du tube �gale-ment carr�e, pouremp�cher les mouvements de rotation, ce qui pour-rait imprimer uno fausse direction au ressort houtonn�, par lequcl clle se termine. Ce ressort pr�sente une certaine Uexibilit� pour pou-voir so redresser un pen dans le canal de l'ur�thre et olfre assez de resistance cependant, pour soutenir la partie �laslique el l'emp�cher (le froisscr l'ur�Ihre entre ello el l'ischlum au moment o� on la retire. raquo; Cel instrument, compliqu� cl co�loux, peut Clre romplac� avec avan-tage, par la sonde en caoutchouc, qui suflil paiTailemont dans lous les cas.

Manuel op�ratolre. � Chez les solip�des, le cath�t�risme de l'ur�thre peut �tre pratique sur l'animal debout ou assuj�ti en position cou-oh�e.

Dans le premier cas, lo sujet est mainleuu au inoyon d'un tord-nez, appliqu� � la l�vro sup�rieure, les membres post�rieurs soul fixes par des cnlravons, r�nnis par un lacs, qui passe entre les membres anlc-rieurs.

Cela fait, on vide le rectum, pnis un aide lire le penis hors du four-reau cl le dirige vors l'op�rateur, qui, place � droite, saisit l'oxlr�mil� do l'organe, introduit la soudo, pr�alablement huil�e cl munie do son inandrin, dans le canal de l'ur�thre, et la poussc lentement jusqu'au contour ischial, la convexil� de sa courburo clant tournee en bas.

laquo; Pour fairefranchir i la sonde le contour ischial, il faut retiror le rnandrin d'une certaine longueur dos que lo bout do la sonde est arrive � la courburo de l'ur�thre. � ll�duilo ainsi �i sa partie tubulaire, qui est tr�s-souple, la sonde peut suivro ais�inent lo contour do l'ur�thre ; pour cela il sulTil d'appliquer le pouce � la region ischiatique el de

368nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CATIIKTKUISME DE L'URETIIRE.

pousser ou faire pousser doucement la sonde. Cela fait, on repousse Ie

Fig. 2-i'J. � Catheter de Broyniez. A, sa gaiae. � 1), sou maudrin. � C, ciilli(Slei' raunte.

mandrin, en l'aidant il se courber par une prcssion cxcrc�c dans la region p�rin�ale. La canule de la sonde constitue un appareil prolec-

quot;laquo;

CATH�T�RI8MB DE L'UIlKTllltE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 369

teur du canal, en m�me temps quelle facililc rinllexlon du mandrin. Ainsl p'ratiqu�e, 1'op�ralion est facile et sans danger (1). raquo;

Dans quelques cas, on est oblige de pratiquer lu cath�t�risme sur l'animalcouch�. On le (ixe alors comme pourrop�ralion dela castration, ou bien, on 1c place sur 1c dos. Dans cc dernier cas, 1'Operateur se place ii gauche du sujet et proc�d� �l'introdnction do la sonde comme il a �t� dit pr�c�demment.

Quand ['urine s'esl �coul�e, on retire Ia sonde en exei'Qant des trac�tions mod�r�es, corabin�es avec un mouvement de rotation.

Brogniez conseille d'op�rer de la maniere suivanle: laquo; Pour �ter la sonde, dit-il, l'op�rateur, place du cotc droit, pousse d'abord Ie man�drin dans le tube jusqu'au contour ischial do l'ur�thre ; puis, tenant sa poign�e lixe et ferme dans la main droite, il lire sur la sonde qui sort aussit�t sans effort et sans donleur pour I'animal. raquo;

Accidentlaquo;. � La sonde fait parfois fausso route et la muqueuse du canal de l'ur�thre peut �tre ainsi d�chir�e, sur une �tenduc plus ou moins considerable, cc qui se traduit par r�coulement d'une certaine quantit� de sang, comme cola a �t� observe, chez le cbeval, par Rous�seau, cite par Brogniez (2).

Quelques injections d'cau fraiclic suffisent d'ordinaire pour arr�ter cetlo h�morrhagie.

Cet accident n'est pas ;\ craindre avec le proc�d� indiqu� par M. II. Bouley, parce que la canule de la sonde prot�g� le canal centre la rigidit� du mandrin.

sect; 2. � Cath�t�risme chez la jument.

Cctte operation s'cx�cutc plus facilcment encore que chez le cheval, vu la bri�vet� et Ia largeur du canal de l'ur�thre chez la jument,

On se sert d'une sonde creuse ou algalie en gommo �lastique de la grosseur du petit doigt et d'une longueur de 20 centimetres environ.

Oet instrument �tant bien enduit d'huile, l'op�rateur �cart� de la main gauche les l�vres de Ia vulve, tandis que de la main oppos�e il introduit la sonde qu'il fait glisser jusqu'au m�at urt'naire, que l'on aperQoit � 10 ou 13 centimetres des l�vres de la vulve. Get orifice ou m�at est reconvert par une large valvule muqueuse dont 1c bord est dirig� en arricre cl qu'il faut franchir pour p�n�trer dans le canal ur�-thral proprement dit. Comme le trajet de ce canal ne mesure que quelques centimetres de longueur, la sonde arrive promplcment dans la vessie. On reconnait qu'il en est ainsi ;\ r�coulement do l'urine, qui a lien par rextr�mil� oppos�e.

(1)nbsp; H. Bouley, noli; in�dito.

(2)nbsp; Traite de. ehirurffie v�t�rinaire, par Brogniez, t. Ill, p. 310.

Proch bt T�ussAiNT.� Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. quot;'quot;- '11

370

OPERATIONS POUR EXTRAIRE LES CALCULS VESICAUX.

CHAPITRE III

raquo;ES OPERATIONS EMPLOYEES POUR EXTRAIRE OU BRISKIV LES CALC�LS V�SICA�X

Ces operations sont au nombre tie trois, savoir : rur�throloinie, In cystotomie ot la litholritie.

art. 1deg;

UBETIIROTOMIE.

Cost uno operation rjni consisto h incisor Ie cana! de riir�thre, sur nnc certaine �tendue, pour permettre rintroduclion d'instruments destines h exlraire des calculs sltu�s dans la vessio.

On distingue, Chez rhonune, deux sorlcs d'nr�lhrolomic, Vinlerne el W'.clerne on p�rin�alc. Chez ics animaux domesliques, on no pratique que i'ur�throtomie ox lerne, attendn que la presence dos r�tr�cissc-monls ur�thraux, qui r�clament 1'emploi de I'ur�throtomie interne, n'a pas ct� signal�c sur eux, que nous 1c sachions dn moins.

Indicationraquo;, � On omploie cctlc operation pourextraire les calculs ur�thraux quo Ton observe quelqueibis chez 1c cheval, Ie hoont' ot Ie mouton et permettre ainsi la libre sortie de l'unne. Elle constitue un des temps prcliminaires de la cystotomie et do la lithotritie.

SIlaquo;

Ur�throtomie chez le cheval.

On pratique cotte operation au niveau de la courbure ischiatique laquo;In canal de l'ur�thre. Dans cc point, cc conduit est reconvert : 1deg; par son enveloppe erectile qui forme un renflement cpais, connu sous le nom de bulhc de l'ur�thre; 2deg; par le muscle bulbo-caverneux ou acc�-l�rateur, qui pr�sente, dans son milieu, les cordons suspenscurs ou r�tracteurs do la verge, inlimoment unis 1'un l\ Tautre; 3deg; par les deux apon�vroses du pcrince eL la peau [�g, 250). Lo sang arrive dans cello region par les arl�ros hulhcnsos dont los innombrahles ramifications so piongent dans le lissu erectile du hulbe de l'ur�thre; ces arl�ros ont pour satellites des veincs volnmincusos cl souvent variquensos.

instrunifiits. � Un bistouri droit, nno sonde cannel�e, unc grosso seringue el un seau i� demi plein d'eau. Iels sonl les instruments cl objets qu'il faut pr�parer. La sonde cannel�e n'osl pas indispensable. Une pince sp�ciale dile teneltes d cystotomie (tig. 231 el 252). Col instrumcnl se compose de deux branches articul�es comme des ciseaux, recourb�es � l'une de leurs extr�mit�s qui esl creus�e en

. 250. � Anatomie des regionsp�rin��le

h V

*, anale et caudate c/icz Ie cheval (omprunt�e iigot).

i, ia peau.

portion de la gaine apon�vrotiquo laquo;ios muscloa

coccygionslaquo; ,1, muscles sacro-oocoyglens Inf�rieurs, 4, musoloa sacro-ooooyglons lal�raux. 8, niuscJes ischi�-coccvgieus. ligament auspenseui' de l'anus. 7, art�roscocoygtennas laterales, vpino oojcoyglcnno profonde acoompagnaut I'ar-

t�rc, m�diaiic. art�rc coccygiennc nuUlhtne,

lu, tieifs eoooygiens Inf�riours. , gangliona lympnatlquosi

\t, veincs coceygicnncs siiiicrficlcllcs OU h�-

morrho�dalos communiquant par uno anasto�mose transversale.

12', l'une des veines coccygiennea su nerflei olies.

13, portion tlii l'apon�viM.se du p�rin�o.

�, ii_f nuiscles acmi-membrancux*

i.^[gt;, Ie sphincter de l'anus.

10, !6j museles ischio-eaverneux.

17, i'i_f musolca bulbo-oaverneuxlaquo;

in, 18, ligaments suspenseurs du penislaquo;

19,nbsp; 19, arlcrcs bUlbeuSCS OU honteUSCS internes.

20,nbsp; incision du caual tic ruictbre pour 1'uictliro-

tomic.

21,nbsp; anus.

372nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPI�IUT10NS I'OUtl EXTRAIRE LES CALC�LS V�SICAUX.

forme de cuillers et munies, � l'extr�mit� oppos�e, d'anncaux dans

Fig. 251. � Pince � millers pour l'extraction des calculs ur�thra�x,

lesqiiels on introduit les doigts pour lenir la pince ;\ Ia maniere d'une paire de ciseaux. La figure 2o� montre une autre tenettc dont los

Fig. 25?. � Autre pince h cuillers pour ^extraction fles calculs ur�thra�x.

branches ;\ double courbure s'�cartent dans des limiles tr�s-�tendncs, sans d�chirer les bords de l'incision ur�thrale.

Flg. 253. � Contention du e/ievnl debmt (fixation des membres post�rieurs au moyon do l'entravon porte-lacs et d'un entravoraquo; ordinaire).

Fixntion lt;ic i'aniniui. � En position debout, les membres poste�rieurs fixes par deux enlravons; 1'un de ces entravons porie Ie lacs et

�R�THROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 373

celui-ci passe entre les membres ant�rieurs, contournor�paule, passe sur Ie gai'rot, et se fixe comme on Ie voit figure 233.

ilimuc-i raquo;p�ratoire. � l'�iu' reudro Ie caual de l'ur�lbre apparent, on se servait autrefois d'un instrument appelc cal/i�ter. G'est unc tige ronde en fer, de lalargenr de 8 millimetres sur 80 centimetres de lon�gueur, recourb�ea l'une desesexticiiiit�s pourpouvoirfranchirla cour-bure ischialique du canal, et pr�sentant sur sa convexit� line canne�lure qui doit servir de conducteur au blslouri. Mais riutroduction de ce catheter pr�sente chez Ie cheval les plus grandes difflcull�s ; il est impossible de nc pas dccliirer ou contoudre la muqueuse ur�tbrale, qui est si delicate; aussi a-t-on renonce il l'emploi du catheter pour s'en tenir au proc�d� propose parGirard p�re, c'est-�-dire, alinjection du canal au moyen d'une grosse scringue remplie d'eau. A eet efi'et, un aide, place vers Ie liane gauche, introduit la main droite dans Ie lour-reau, saisil, Ie penis et Ie tire au debors. Presque toujours l'animal s'agite i\ ce moment, mais l'aide ne doit pas l�cher Ie penis; puis, avec la main gauche, il introduit la canule de la seringue dans Ie canal de l'ur�thre ; alors, un second aide injecte de l'eau dans ce conduit, qui ne tarde pas h former un cordon de la grosseur du doigt, que Ton distingue tr�s-nettcment dans la region p�rin�ale. Alors l'op�rateur arm� du bistouri droitdont il limite la lame avec Ie pouce el l'index, appliques �i i centimetres de la pointe de eet instrument dont Ie tranchant est tourn� en bant; alors l'op�rateur, disons-nous, appuiela l'ace dorsale de la main gaucbe, sur Ie p�rin�e, pour tendre exactcment la peau, et il enfonce Ie bistouri perpendiculairemenl dans Ie milieu du canal, en debridant les tissus, du m�me coup, sans r�introduire rinstrunient tranchant et sur une �tendue de i centimetres environ. Tel est Ie proc�d� op�ratoire Ie plus simple et Ie plus exp�ditil'.

On a conscill�, pour �viter la perforation du canal de part en part, depratiquer l'ur�throtomie en deux temps sucecssii's etdistincts. Dans Ie premier, on se contente de ponctionner Ie canal; puis, dans Ie second, on introduit dans l'ouverture que l'on vient de pratiquer une sonde cannel�e que l'on dirige dans Ie conduit ur�tbral et sur la rainure de laquelle on fail glisser 1c bistouri droil, Ie tranchant tourn� en baut et en avant, afin d'agrandir l'inclsion primitive.

Rigot pensait que pour no ])as ouvrir les art�res bulbeuscs, l'op�ra�teur devait faire la ponction du caual sur la lignc m�diaue et en bas de la saillie fonn�o par Tauus, en tcuaut Ie bistouri dans une direction oblique de baut en bas et d'arri�rc en avant, sa pointe dirig�e vers la sympbysc iscbiale, et sou tranchant tourn� en arri�re pour d�brider en bas. La figure 2o� montre la situation de l'incision d'apr�s lligot.

Quel (pic soit Ie proc�d� employ�, on introduit par l'ouverture pra-tiqu�e dans Ie caual de I'lirelbre, les teneltes que l'on lieut de la main droite, en ayant Ie soin de tourner Ie bord concave des cuillers en bas. L'iuslrument ne larde pas ;\ arriver dans la vessie. 11 s'agit alors de

:t71nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS POUB KXTIiAIItli LES CALCULS VESIGAUX.

saisir lo calcul. Dans quelques cas, ccLte manoauvre nc pr�sente aucune difflcult� ot il sufllt d'entr'ouvrir les branches des tcncttcs pour fine lo calcul vieniio en quelque sorte se placer de lui-m�me dans les cuillers de rinstrument. Mais d'autres Ibis ori esl oblige do se faire assister par nn aide intelligent, qni introduit une main dans Ie roclum, afin de faire glissor la pierre entre les mors de l'inslrurnent. A d�l'aut d'un aide iuili� anx precautions rjue n�cessite alors l'explo-ration rectale, c'esl l'op�rateur lui mf'ine qni dolt ox�cuter ('elto ma�noeuvre, et, dans ee cas, il confle les tenellos i\ un aide (jui en rap-proche les branches au moment convenable. Quand Ie calcul est saisi, on l'extrait en retirantlcs tenettes avec m�nagement, et leur impri-mant des mouvements de lalcialilc, alin de leur faire franchir Ie col v�sical d'abord et 1'incision ur�thrale ensuite.

Lorsque les mati�res salines, au Hen de former un calcul resistant, constituent une masse pjUouse, molle, une sorte de magma terreux comme on l'observc dans la gravelle, il faut alors remplacer les tenel�los par une curette h l'aido de laquollo on retire pen i\ pen do la vcssie les depots calcaires qui s'y sont accumul�s; toutefois, lorsque cetle masse s�dirnenteuse a acquis un volume considerable, l'op�ration dont il s'agil est conlre-indiqu�e atleiuki qu'elle ne permet d'extraire qu'unc quantit� relativement mininie de mati�res terreuses. Or, ce r�snltat ne produit aucun soulagoment et memo on peut dire que les manoBuvres, tr�s-longues et tr�s-douloureuses, do l'�vacuation de la vessie aggravent plntut l'�tat de l'animal. Mais il n'en est plus de menie quand los d�p�ts s�dimenteux sont moins abondants; dans ce cas, apr�s les avoir d�sagr�g�s au moyen des tenettes, on peut les en trainer au dohors par des injections d'eau tiedc.

Muitcs. � Une h�morrhagie, (|uelquefois abondante, so declare d�s que l'op�ration esl, termin�e ; souvont, olie s'arr�te d'olle-m�mc ou bien sous rinfluencede lotions r�frig�rantes ou astringentes; parfois l'�cou-lement sanguin prend un caract�re inqui�tant, et l'on se voit oblige d'avoir recours au tamponnement, quo Ton pratique en introduisanl dans la plaic ur�thrale quelques boulettes d'�toupe, imbib�es de per-chlorure de 1'er. Au bout de quelques heures, on d�couvre la plaic ur�thrale, et l'on introduit uno sonde dans la vessie pour la vider. � Si l'h�morrhagie se reproduit, on replace de nouveau un tampon d'�toupe dans l'ouverlure falle � l'ur�thre.

La cicatrisation de cette i)laio n'ost complete, en general, qu'au bout de quinzo ii viugt jours, quolquel'ois un mois. 11 n'est pas � notre connaissaneo qu'ou ait observe, du moins cbez lo cbeval, des r�tr�cissements cons�culils ;\ cette cicatrisation, et en somme les suites de 1'ur�throtomie sont assez simples. Ajoutons que pour pre-venir Ie d�veloppementd'un �ryth�me ti la face interne des cuissos, par suite do l'�coulement incessant des urines, il faut enduire cette region d'une couche do c�rat ou tout autro corps gras.

URETIIROTOMIIi;.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 37;i

EXTRACTION DUS CAI.C.Ul.S Uil KT II RA UX OU DES DKPOT8 SEOIMBNTEUX DK LA VESSIK CHIiZ I.ES FEMEI.I.ES.

(^otte operation est facile h executor, vu la bri�vet� du canal de l'uretbreet sa largeurqui permetal'op�rateur do i'explorar avec Ie doigt introduit dans Ie meat urinaire; on peul, de la sorte p�n�trer directc-mentdans la vossie. C'est ainsi que M. II. Bouley a extrait de la vessie d'une �nosse une masse s�dimenteuse demi-concr�te, en lui imprimant d'une part, un tnouvemont d'avant en arri�re, par une main introduito dans 1c rectum, et en exercant avec l'indicateur de l'autre main, qu'il avail pii inlroduire dans la vessie, une traction directe sur la masse #9632;calculeuse dont Ie volume �quivalait � celui d'un petit eoiil'de poule. Si cette masse avail �l� piltcnse, on anrail. jm la faire sorlir par Ie m�al, comme i\ travers une lili�re, on encore la r�duire faciiement par la pression des lenetles en une boue demi-liquide, qu'un courant d'can aurait ensuite entraln�e au dehors (I).

sect;2. � Ur�throtomie chez Ie bceuf.

(jutte operation est indiqu�e, quand il existe, dans Ie canal do l'ur�-thrc, des calculs qui rendent la miction dil�icilc cl douloureuse. Dans quelques cas, il y a avantage �conomique � livrer les animanx � la boucherie, des qu'apparaissent les premiers sympl�nics de la reten�tion d'urine. Mais, parfois, lt;i la maladie a fait de tels progr�s, que pour pr�venir une rupture imminente de la vessie, qui oterail loute valour � la viandc de l'animal, il y a urgence d'ouvrir � l'urine une voie arliflcielle d'�chappement, grace i\ laquelle on lo d�livro des dou-leursauxquelles il esten proie, de la (l�vre qu'elles avaient allum�e et l'onpeut, par un snrsis de quelques jours, lo mellre dans un meilleur �tat de vente. m (II. Bouley.)

Eu outre, rur�throtomie esl indiqu�e, quand on veut conserver, pour Ie travail ou I'engraissement complet, des boenfs atteints de calculs ur�-lliraux.

De cos deux ordres d'indications d�coulent deux proc�d�s op�raloires particuliers, savoir : rur�throtomie iscA?quot;a/(? et rur�throtomie scrotnlc

U. � imCTIIMdTOMIE ISr.BIALK.

Cello operation so pratique, comme 1'indique son nom, dans la re�gion ischiale et sur lo bulbe mftmo de l'ur�thre.

Un op�ro sur l'animal debout, car la vessie, �tant remplie outre mesure, pourrait se rupluror au moment de l'abatage.

(I) Diclionnain de m�d, et de chirurgie v�t�r,, art. Gravellb, p, 'iOD.

370nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS POUR EXTRAIRE LES CALC�LS V�SICAUX.

Dans la plupart des cas, rur�llirotomie ischiale est uno operation assez simple. On congoil, en cd'eL, que quand un obstacle s'oppose � l'�coulement de l'unne, la distension qu'�prouve 1c canal de l'ur�thre le rend Ir�s-visible, surlout au niveau du bulbe, o� les contractions intermiltentes de la vessic iinprimcut lt;i l'urine des ondulations sac-cad�es, d�sign�es sous le nom de bonds ur�thraux, Mais il peut arriver que le calcul s'arr�le dans la portion intrapelvienno du conduit ur�-thral ; alors les ph�nom�nes dont nous venons de parier, ne se mon-trent pas.

1deg; Culcul arr�ti- ilumiln partilaquo; spoii^iiMiNe laquo;Ie l'ur�tlire. �laquo; l^'op�-ratenr arme sa main droite d'un bistouri droit, le dos tournc amp; gauche et le tranchant invcrsement; puls il le plonge d'embl�e dans la pro-t'ondeur du bulbe, imincdiatenient au-dessous de l'arcade ischiale et d'un seid coup ; apr�s cette ponclion, il op�re le d�brldement trans�versal du canal, de gauche � droite, coupant ainsi, en m�me temjjs, et la peau et les couches musculaires (jui rev�tent le biil!)e et les pa-rois propres de ce renllement urcthral (1). raquo; (11. Bouley.) L'urine jaiilil aussit�t par la plaie. Par cc proc�d� op�raloire, on peut blesser le corps caveraeux. Cet accident est suivi d'accidents gangr�neux et m�me de la chute de la verge, comme Maillet en a rapporto un exemple.

Santin aconseill� d'inciser les tissus, couche par couche, parallele-inent � la direction du penis, jiisqu'� l'enveloppe erectile. Gela fait, on ponclionne le canal de l'ur�lhre, en plongeant un bistouri droit dans ie bulbe; puis on introduit dans cette ouverture une sonde cannel�e sur la rainure de laquelle on conduit le bistouri pour debrider longi-tudinalement, et de bas en haul, le canal de l'ur�thre.

L'ur�throtomie ischiale pratiqu�e par le proc�d� de Santin se fait avec moinsde rapidit� que quand on a recours i\ la ponction d'embl�e, pure el simple, el le praticien ne doil pas oublier que cette operation est urgente, vu rimminoncc de la rupture de la poche urinaire.

2quot; Calcul uri'�tiraquo; iluns Ia iiartie iiii'inliriiniiiN)- laquo;lu fimal lt;lc l'iirvthre.

'� M. Duponl, de IMazac (Dordogne), a observe des cas de ce genre. Alors, il l'autpratiqiierrur�throloiniedans Ie lieu d'�lection, e'est-adire sur la courbure ischiatique du canal de l'ur�thre. Cette operation no laisse pas que de pr�senter de s�riouses dilficult�s par suite de l'efl'a-oement des parols du canal. Quand l'ur�throtomie est pratiqu�e, on repousse le calcul dans la vcssie on bien on l'extrait au moven de lonettes allong�es. M. Uupont pr�f�r� le repousseme.nl � l'extraction, laquo; parce qu'il permei, de ne faire qu'une petite ouverture se cicatrisant rapidement et sans complications; landis que Tcxtraclion n�cessite-rait, au contraire, un large d�brldement et serail presque toujours suivie d'une lislule urinaire. raquo; (Rapport de M. Trasbot, Bulklinde la S�bidt� centrale v�t�rinaire, 1870, p. iD�.)

(I) Dictionnaivede m�d. et ile chirurgie v�t�rinaires, t. VIII, art. Gravem.r, p. 30quot;.

�RETHROTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;3;,

M. Duponl se sort, ;\ col efl'�t, il'tine sonde, en baleine ou en fil de lor, munio � son exlrcmilc d'nn readement en plonih.

Kultes. � Uno licmorrliagie assez forte se produit apr�s l'op�ration donl il s'agit; eile r�sulte de la division des branches anastomotiques des art�res bulbeusos cila surface cl dans les parois du bulbe; toulefois, Ie plus souvent, l'�coulement sanguin s'arrOle de lui-m�me en raison de la plasticit� du sang chez 1c boouf. (Ju peut, du reste, y rem�dier par des lotions rcfrigcrantes ou bien par Tcmploi du perehlorrre de ter. L'urine s'�chappe ensuite par la plaie ischiale, et Ia rupture de Ia vessie n est plus h craiadre; toutefois il est Ji remarquer que celte plaie marclie rapidement vers Ia cicatrisation, de teile sorte qu'on est oblige de ladebrider de temps � autre pour pi'�venir Ia retention urinaire. On a menie l'habitude d'enduirc celle plaie avcc dos corps gras afin d'cn emp�cher Ia cicatrisation h�live.

6. � ur�thhotomie scrotale.

Pour praliquer eettc operation, il faut couchcr ranimal sur Ie c�t� gauche et rclcvcr Ie meinbre post�rieur droit vers l'�paulc. Cela fait, on saisit 1c penis en introduisanl uno maindans Ie fourreau, et onle tire au dchors afin do d�plisser I'S qu'il forme. Ccttc manoeuvre, en changeant les rapports du penis, a pour r�sullat de d�placer Ie calcul dont on peul, alors, facileniont reconnaltre la presence sur la parlie de Ia verge que l'on a extraite du fourreau ; niais, d'aulres fois, Ie calcul est silu� plus en arricre, et Ia partie du canal, qni 1c renferme, reste cach�c dans l'�tui pr�putial. Dans Ie prerpier cas, l'op�ration est tr�s-simple; il sufflt, en effet, d'inciser longitudinalementle canal sur la saillic form�e par Ie calcul que l'on extrait, au moyen de pinces � mors cr�nel�s, s'il est enchatonn� dans la muqueuse. Dans Ie second cas, l'op�rateur, apr�s avoir coup� les polls a 2 ou .'{ cenlim�tres en avant des bourses, pince la peau de maniere � former im pli transversal, qu'il coupe de son sommet amp; sa base, de maniere ii p�nc-trer dans la cavit� pr�putlale clle-m�me. Puis, il introduit 1c doigt indicaleur recourb� en crochet, dans Ie fourreau adn d'en extrairc la partie de Ia verge o� Ie calcul cstarr�t�, et il ne reste plus qu'ii inciser Ie canal pour faire sortirle calcul. M. Dupont pratique l'incision du canal, sur Ie calcul, de la maniere suivaule : laquo; il divisela couchc �-breuse et Ie tissu erectile sans int�resser la muqueuse qu'il ponctionne lat�r.ilement pour faire jaillir au debors, par uno pression des doigts. Ia pierre qui en obstruait la cavit�. Par eettc manoeuvre, l'ouverture de Ia muqueuse et celle de lacouche libro-�rectile nc secorrespondant pas, l'urine suit son courshahituel,et Ion n'a pas i redoutcr I'appari-lion d'une fistule urcthrale. Ge danger est �vit�, notamment quand on complete l'op�ration par line line suture do la couche Qbreuse du

378nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATIONS POUR EXTRAIRE LES CALCULS VESICAUX.

oanal. raquo; (Rapport de M. Trasbot, Ihdlelin de la Soci�l� centrale v�tivi-laquo;a/re, 1870, p. 197.)

SiiUcii. � Quand ['operation est Icrminco, on abandonne lo penis � lui-m�me et il disparalt aussit�t, dans Ie fourreau, sous l'action do ses muscles r�tracteurs, de lelie sorlc que sa double courbure se reforme Imm�diatement, 11 en r�sulte que Touverture faile au canal no cor�respond plus avec cello do la peau, d'oii I'inflltration do I'lirine dans lo tissu conjonctif p�riph�rique. Pour �viter cot �panchcmenl urinaire, M. Dupont conseilled'abord d'op�rer comme il a etc dit, puis de vider compl�toment la vessie. Gette precaution ne doit pas 6lre negligee; toutefois, il ne faut pas s'exag�rer les dangers de I'inflltration urinaire chez lo bosuf. Ainsi, d'aprcs M. II. Bouley, quot; e'est l� un accident quo la plasticilc de lorganismc du boeuf rond sans consequence. L'urine on pareil cas, ou bicn so rasscmhlc en un abces scrolal, ou se fraye sa voio jusqu'� I'incision faite lt;i la peau on avant des bourses; et, d'uno maniere ou de l'autre, une fislule urinaire s'�tablit, qui ne persistepas longtemps, car la plaie du canal ne tarde pas a so cicatriser el lo li�quide urinaire reprend sa voie naturelle (1). raquo; �

M, Dupont a observe Ie d�veloppement do la gangrene consecutive-mont ;i I'inflltration urinaire. Pour y remedier, laquo; il d�bride largement do chaquc c�l� du fourreau. retire lo tissu conjonctif morliti�, caute�rise avec de l'eau de llabel, �tendue, injecte souvent des liquides anti-putrides raquo; (Trasbot). Par colte medication, on oblient la gu�rison en un mois,

La fistule urinaire, qui est une dos suites fr�quentes de l'ur�throto-mie scrotalo, poi'slsto parfois pendant quinzo i\ vingt jours, raremenl plus, et Ton pr�vient l'irritation caus�e par Ie contact de l'urine sur ia face interne des cuissos, par des embrocations avec des corps gras.

sect; II. � Gath�t�risme et ur�throtomie chez Ie beller.

Ges manoeuvres op�ratoires sont indiqu�es pour les b�liers de grande valour, affecl�s de gravelle. Les (l�jiots s�dimenteux, si frequents chez les animaux de 1'esp�ce ovine, soumis des leur jeune Age � une alimen�tation substantielle, riebe on phosphate ammoniaco-magn�sien; ces depots, disons-nous, pcuvent se montrer dans divers points do l'appa-reil excr�tcur do l'urine. Ainsi, on les remarque souvent � l'extr�mit� terminale dn canal de l'ur�thre, qui, chez Ie mouton, est tr�s-effll�o; en pareil cas, pour rctablir Ie cours des urines, les bergers coupent Ie filet, c'est-a-diro l'extr�mit� dn canal ur�thral, au ras de la t�te du penis. Cetle operation r�ussit assez bien au d�but de 1'affec-lion, mals, i)lus tard, olie est insul�isante.

Des depots s�dimenteux se sont arr�t�s dans Ie conduit urinaire, ou

(1) Dicliomaire il: m�il. el de chirurgie vit�r., t. VIII, art. Qravellb, p. iOl.

URETllUOTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;379

bicn un magna terreux s'est depose dans la vossie. Or, l'op�ralion h pratiquer varie suivant I'un oul'autre do ces cas.

1deg; raquo;�p��M H�ilimcnlt'iix laquo;liiiml'urMlirlaquo;. � C�ttc lesion Oxigclc Calh�t�-

risme du canal, et celle manoeuvre est tres-dirficilo h ex�cuter clicz Ie l)61ier,cn raison de l'�lroitesse du canal derur�tbreetdeladouble cour-bure qu'il d�crit en suivant les contours de I'S peulen. Pour surmontei' ces obstacles, on couche l'animal sur une table, et on Ie place sur lo dos; puis I'op�rateur fait sortir Ie penis de sa gaine et l'allonge, par une traction m�nag�e, poureffacer sa double courbure; il se munit ensuilo dune sonde mousse en f'er flexible, qui doitservir� d�sobstruer Ie canal ur�tbral. Pour cela, il introduit cette Ugo dans Ie canal de 1'ur�lhre en pratiquant pr�alablement, sur co canal, une incision Iransversale au-dessous do la tele du penis, vu 1'exigu�t� du tube ur�tbral � sa partie terminale ou filet. Une i'ois la sonde inlrodnite, on 1'enfonce avec pre�caution dans lo magma terreux qui se laisse facilcment traverser par la lige inctallique, par suite de la consistance molle qu'il pr�sente. On passe ensuitedans Ie conduit urinaire une sonde en caoutchouc, do di�mensions appropri�es, afin de s'assurer qu'il n'exislo ancun autre ob�stacle il r�coulement do l'urine. Si l'on rencontrait un nouveau d�p�t, il faudrait essayer de lo d�truire en agissant comme pr�c�demment. 2deg; liu^nm terreux necumnl� dans la vcssie. � Pour extraire de la vessic 1c magma qui s'y est depose, il faut avoir recours � lurcUiroto-mie afin de pouvoir introduire une cim'^edans la vessie. On pourrait se servir de la curette courbe de Leroy d'Etiollos. Cot instrument est forme d'nne canule plate, termin�e par une curette articul�e que l'on rol�ve on quo l'on abaisse au moyen d'unc vis. L'opcralcur se munit en outre d'un lil do for recourb�, et exactement model� sur la courbure et la longueur du canal ur�tbral chez l'animal h op�rer. Ce lil de l'er fait rofflee de catheter. On l'inlroduit dans Ie canal, apr�s avoir pr�alablement extrait Ie penis du fourreau, comme il a �lc dit pr�c�demment; on fait maintenir ce catheter par un aide; puis on incise les lissus, coucbo par couche, au niveau de Ia cour�bure ischiatique de I'ur�thre, sur la saillio forni�e par Ie catheter. Quand on a p�n�tr� dans Ie canal, on 1c d�bride en se servant du bis-touri droil, conduit sur la sonde. laquo; Une I'ois cc canal ainsi d�brid�, il est facile ensuitc do faire pcnclror la curette dans la vessic ot, l'animal �lanl. Qx�en position dorsale, d'extraire de celle cavit�, dans des temps successifs, cl en plusieurs seances s'il lo faut, la phis grande partie du magma de phosphate ammoniaco-magn�sien qu'elle renferme. Celle evacuation doil �lre facilit�e par dos injections de liquides ti�des, qui, en refluant, entratnent avec eux une certaine quantil� du sei magne-sien que l'action de la curette a pu detacher de la masse principale, � chaque lomps de l'op�ration (1). raquo; (11. Bouley.)

(I) Dictionnaire de m�d, et de chirurgie v�l�iinaires, t. VIII, art. Gravei.i.e, p. 380.

380

OP�RVTIONS POUR EXTRAlllE LES CALC�LS V�SIGA.UX.

ART. II. � CYSTOTOMIE.

La cystolomie, encore appol�c operation de la taille, cl impropro-meiU lithotomie, consiste i\ inciser lo col de la vessie, afin d'exlrairc des calculs volutnineux. Geile operation esl tr�s-rarement indiqu�e Chez nos animaux domestiques, qui nepr�sentent, en general, que des calculs d'un diam�tre assez failile, de teile sorle qu'on peul ou bieu les exlraire au moyen des teneltes introduites dans une ouverture pratiqu�e au contour ischiatiquo du canal de l'ur�thre, ou bleu les broyci' dans la vessie, en introduisant par cello ouverture des instru�ments appropri�s. L'op�ratlon de la cystolomie n'appartient done plus aujourd'bui qu'4 l'histoire de Tart, Elle ne paralt avoir �lc pratiqu�e que sur Ie cheval; aussi l'�tudierons-nous seulement chez cel animal.

Anatomie lt;ie lu r�gtou. � Lc col de la vessie est reconvert, decbaque c5lc, par les lobes de la prostate. Celle glande esl appliqu�e en travers du col v�sical el sup�riourement. L'extr�mit� post�rieure de la vessie est lix�e en bas, au plancher du bassin, par uu ligament particulier, compose de Obres �lnstiques et contractiles.

Cello region esl parcourue par des art�rioles provenanl du rameau v�sico-prostalique, qui�mane lui-niOme de la bulbeuse ou honteuse inlerne.

Iiifitrumeiits. #9632;� Ce sonl les inOmes que pour l'ur�throtomie; toulel'ois, quelques auteurs (Fromage de Peugr�, Vatel, elc.) ont parl� de l'emploi du cy�otome cache do Barruel. Cel instrument {fifj. 254) so compose de deux branches: l'une d'elles est creus�e d'une fenle longitudinale destin�o � recevoir la branche oppos�e qui, � son

Flg. '.⁾;)i. � Cystotome de lUin-ucl,

extr�tnit�, pr�sente une lame dont Ie trancbant esl lourn� en de-liors. Cbaque branche esl munie d'un anneau, de teile sorle qu'on

Lithotome simple.

lient rinslrumenl comme une paire de ciscaux. Ponr limiter l'�tendue dans laquelle la lame peut agir, on a dispos� sur l'une des branches de rinstrumenl une vis que l'on enlonce plus ou moins, suivanl les cas.

CYSTOTOMIE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;381

On pourrait aussi so servir tin lilhotomc employ� chez I'homme [fig. 253). Gel instrument est conslitu� par une lame tranehante, con�vexe, coup�e carr�ment amp; son extr�tnit� et logee dans une goutti�ro m�tallique qui pr�sente une courbure identique. Un manche en bois permet de manier faciiement l'instrument dont on ouvre la lame au moyen d'une bascule. Un curseur place sur la bascule sert � regier 1c degr� d'ouverture de la lame, etpartant l'�tendue de l'incision que 1'on veut faire au col de la vessie.

Fixation illaquo; i'uuimul. � En position debout, comme pour 1'urclhro-lomic (voyez p. 372).

Manuel op�ratolrlaquo;. � A l'exemple de ce qui se pratiquait chez l'homme, quclques auteurs (Fromage de Peugr�, Yatel, Brogniez) ont distingue la taille en hypogastrique ou sus-pubienne, recto-v�skale et pmmkile. Nous ne nous occuperons que de cetlc demi�re, attenelu que les deux premi�res ne sauraient 6tre employees avec quclques chances de succes chez Ie cheval.

Le premier temps operatoire de la taille p�rin�ale consistedans l'ur�-throtomie, qui a etc decrito, page 370. On introduit ensuite dans la portion mcinbraneusc du canal de 1'ur�thre, le cystotome de Barruel, pr�alablement buil�, que Ton fait p�n�trer dans le col de la vessie; il suflit alors d'agir sur les branches de rinslrument de maniere i\ faire sorlir la lame ; puis, rctirant lentement le cystotome, l'op�rateur prati�que de la sorte une incision dans le col vcsical et sur le c�tc. Si la dila�tation dud�troit post�rieur de la vessie, ohtenue ainsi, n'estpas s�f�fisante pour permettre l'extraction du calcul, on pratique sur le col de la vessie une deuxicme incision oppos�e � la premi�re. Il faut ensuite introduire les tenettcs et chercher le calcul pour l'extraire.

Appr�fiiiiion. � laquo; Cctte operation, dit M. II. Bouley, est dangereuse � l'exc�s; on n'est jamais sur, quand on l'ex�cute, de l'�tendue des in�cisions que 1'on pratique au col; il y a toujours� craindre, cetteincision faite, qu'ellc ne se prolonge par une d�chirure au moment ou le calcul, entrain� par l'instrument qui l'a saisi et dont les mors augmentent son diam�tre, fait effort pour franchir l'oridce dilate qu'on lui a ou-veit; l'urine, n'�tant plus herm�tiquement contenue dans la vessie, dont le sphincter est acluellement inerte, peut s'inlillrer dans ie tissu cellulaire du bassin par la plaie b�ante du col et donner lieu iules ac�cidents de la pirc csp�ce. Enfln, ;i supposer que cette dernicre com�plication ne survienne pas, les suites de rinllammation traumatique de la vessie sont en ellcs-m�mes et i\ elles scules extremement redou-tables (1).raquo;

Aussi cette operation cst-elle ahandonn�e; cl,dans les cas d'ailleurs rares o� eile est indiqu�c, il est hien preferable, comme lo conseille M. II. Bouley, d'avoir recours h la lilhrotritie.

(i) Reeueilde m�decine v�t�rinaire, mn�e 1858, p. 1138.

382nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS POUR EXTRAIRE LES CALCULS VESICAUX.

AltT. III. � LITHOTRITIE.

Colic operation consiste ;i broyer le calcul, h lo divisor on plusieurs Iragments, quo Ton extrait avee dos Icnetlos, on bleu que Ton expulse de In vessie an moyen d'un courant d'eau.

G'estiM. 11. TConloy que revient I'honneur d'avoir pratique, 1c pre�mier, collo operation sur lo cheval. L'aniinal op�r� s'est parfaitemenl r�labli (V. Recueil de m�deeine v�t�rinaire, 18�S, p. H37).

Deux autres lilhotrities onl �t� faites, on 1863 et 1864, par M. II. Bon-ley, et, comme Ia premi�re fois, cette operation a �t� suivie do succes.

La lithotritio est indiqu�echez le choval quand il existe des calculs, v�lmnincux et consistants, quo 1'on ne pont ni briser avoc les mors dos lonottos, ni extraire sans avoir recours h la cystotomie.

liiHtriiiiKMitH. � On so sortd'nn litkotn'leur qui a ctcconstrnit, pour le cheval, d'apr�s les indications du docteur Guillon, de Paris. Get ins�trument^. 236) so compose de deux branches m�talliques, d'une longueur de 40 centimetres, reclilignes dans leur plus grand trajet, el courbes par cello de leurs extr�mit�s qui doit �tre introduite dans la vessie. La branche inf�rieure on branche 1'cmolle esl creus�e, sur sa face sup�rieure, d'une cannelure dans laquelle glisse la branche supe�rieure ou branche male, qui du c�t� do l'extr�tnit� manneile de 1'ins-trument d�passe la branche femelle, et se termine par une extr�mit� mousse. Le m�canismc h l'aido dnqnol la branche male so mout sur la branche femelle ost aussi simple que puissant : il consiste en nno cr�-maill�re creus�e sur la face libro do l'extr�mil� manuelle de la branche male; cetlo cr�maill�re ost miso en mouvement par nn pignon qui s'engage clans uno rondcllc creuse, existant sur la branche femelle. On peut �galement broyer Ie calcul en frappant avec un marteau sur l'exlr�mit� mousse de la branche mille.

Il faut pr�parer ensuite tousles instruments n�cessaires pour pra-tiquer l'ur�throtomie, attendu que la grande longueur du canal de l'ur�threchez Ie cheval et sur tont sa courbure, que lo prolongementdu fourneau en avant omp�cho d'effacer, s'opposent compl�tement � co que le litho tri teurpuisse �tre introduit dans l'oriflce ur�thral. 11 est done indispensable do pratiquer Turethrotomie en son lieu ordinaire, comme pour faire p�n�trer les lonottos dans la vessie.

laquo; Ce premier temps opcratoire execute, dit M. II. Bouley, l'animal doit �lre abattu sur un bon lit do paille, soumis ;\ uno etherisation complete, et fixe en position dorsale, h l'aidc do bottcs do paille qui le calent lat�ralement et d'une autre qui rel�ve la croupe. Cette position est preferable � cclle de la station quadrup�dale, parce que la vessie ayant alors pour support le rectum qui lui sert do planchor, Ie calcul est bien plus facile � saisir et � tronver que dans 1c bas-l'ond qu'elle pr�sente lorsqu'elle repose sur lo pubis.

LlTHOTRIflE.

383

Fig. '2.'gt;0. � Lit/iotritcuf flu O' Quillotl.

raquo;84

OPERATIONS POUR EXTRA1RB LES CALCULS V�SICA�X.

itgt; lUlSalil firllSSP,!¹ i n nr/wMi, n i ,..... inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;. .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; raquo;M.ui.10, uu

sur Ie nlafonddfl ;^0l,CU!^lent''^ir ^Ia convex.t� do sa branche femelle Maisiln'est pas toujours facile de saislr le pnlmi ;i

* quot;^_ *^� quot;quot;quot;quot;'quot;#9632;� irr-* *��quot;.....#9632; '�

Cw�z :;,ⁱ;t^,,^o_I:t^�,'^,''^c ⁱ;^on ^squot;^isii~ⁱⁱdeg;�laquo;#9632;

(1) Itecueilde m�decine v�t�rinaire, 1868, p,

1110.

MTIIOTIIITIE.

388

qtii torminc la branche mille, cl avec ia main droite, on mancBUvre Ie pignui). La branche male se rapproche de la branche femelle, cl il vicnl un momcnl o� Ie caloul, comprim� de plus en plus entre les mors du litbotriteur, se brise en plusieurs morceaux. Si Ie calcul r�-sistail, on pourrait frapper quelques coups de marteau sur l'extr�mit� mousse de la branche mille. Ghez riiommc, on saisit ensuite l'unapr�s I'autre chaque frag�ment du calcul, et on lesbroie comme la masse principale; aussi dans notre esp�ce, la li-iholrilie exige-t-elle plusieurs s�ances pour �tro complete. Mais, chez Ie cheval, laquo; il n'est piis n�cessaire que la fragmen�tation du calcul soit tr�s-mi-nutieuse; les voics par les-quclles ses debris doivent �lrc expuls�s �tant larges el 1'aci-Icmenl dilatables, lis peuvent y passer alors mcmoqu'ils sonl encore un peu volumineux. A la rigueur m�me, on pourrait se conlenler do rcduirc Ie cal-culen quelques fragments prin-cipaux que l'on extrairait en-suile l'un apr�s I'autre avec les tenettes, comme on Ie fait dans 1c proc�d� usuel.

laquo; Quand la pulverisation grossi�re du calcul est achev�e, il faut en faire sortir les d�bris. Pour remplir cette indication, nous avons eu recours, d'apr�s les conseils de M. Ie docleur Guillon, fi un speculum bivalve {�y. 257), i\ l'aide duquel les l�vres de la plaie urctliralo, la portion pelvienne du canal cl fg-�SS. � Tenette broyeuse de M. H. Bouley. 1c col do la vcssic onl �l� inain-

lenus b�ants. Gela fait, un courant d'eau li�de a �l� entretenu dans la vessie, au moyen do plusieurs seringues successivcs, et Ie liquide en refluanl a enlrain� avec lui les d�bris calculeux. Pour facililer leur expulsion plus rapide, des secousses �laient imprim�os � l'organe au moment de chaque injection, � l'aide d'une main introduite dans Ie

Piscn bt ToirauiNT. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;U, ^� 2�

:)80nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION.

roeliun (1). ii M. II. Bouley a pratique avec succes une autre operation de lithotritie, en se servant d'un nouvel instrument qui n'cst autre que l'ancienne pince-tenette, transform�e en litbolriteur par Ie m�ca-nisme d'une vis de rapproche appliqu�e aux manches (fig. 258) (2).

Suhls cimB�cutifs. � Pourpr�venirle d�veloppementde symptomes g�n�raux, notamment d'acccs de fl�vre pernicieuse ou putride, comme on en observe fr�quemment chez l'homme, apr�s {'operation dont il s'agit, on a conseillc Femploi du sullato de quinine. Ge pr�cieux me�dicament peul trouver son emploi chez Ie oheval, apr�s la lithotritie; on Ie donno alors h Ia dose de 10 grammes, en deux 1'ois el � jenn. C'esl ainsi que M. II. Bouley en a oblenu les meilleurs r�sullats sur les cbevaux qu'il a op�r�s.

La ilstule urinaire, consecutive arur�lhrotomie, so cicatrise vers Ie vingt-cinqui�me jour el les urines reprenncnl librement leur voie normale.

CHAPITRE IV

CASTRATION

On appelle ainsi une operation ayant pour hul de priver les animaux de Icnrs facnll�s reproduclrices, soil en relranchanl les organes cssen-tiels de la generation, testlcules ou ovaires, soil en annulant leur action.

Nous �tudierons la castration chez los miles et chez les femelles.

A. � CASTHATION DliS MALES.

sect; 1quot;. � Indications.

Cette operation est de n�cessit�oxx de convenance, suivant Icsindicalions (in'ellc est ajjpel�e � remplir.

Ainsi la castration esl de n�cessil�, quand eile est employee pour rem�dier � certaines maladies du lesliculo ou de ses annexes, telles (jue : sarcoc�le, abces de C�pididyme, hydroe�le, hemie inguinale �trangl�e, ou bien quand eile a pour but d'assouplir Ie caract�re d'un animal indompt�, et, cons�quemment, dangereux; eile devient une opera�tion de convenunce, quand eile esl misc en usage pour modilier l'orga-

(1)nbsp; Kccucil de midecine v�t�rinaire, 1868, p. 1141.

(2)nbsp; Ibid., 1864, p. G4�.

CAS�RVl'lON.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;387

nismc animal cl l'approprier davanlagc aux exigences de ia dornes-Ucil�.

La castration imprimeen efl'et dos changemonts tr�s-profonds dans l'�conomie, au triple point de vuoducarad�re, des /orwesct des functions nutritives des animaux sur lesquels on la pratique.

Cliacun a pu se convaincre des differences qui existent, sous ces di�vers rapports, entre les males entiers et ceux qui ont 6t6 priv�s des organes spermatiques; 1'animal chfttr� se rapproche, par son caract�re (!t sa conformation ext�rieure, de la l'emelie, et cela d'une maniere d'autant plus marquee, que la castration a �l� 1'aitc t\ uu age moins avance; en ou Ire, Ie sens g�ncsique �lantaboli, les animaux son t end ins au repos, 1'assimilation des mat�riaux nutrilil's est plus complete el l'engraissement se trouve ainsi favoris�.

sect; 2. � Conditions favorables � Top�ration.

L'�tat do sant� des animaux, leur �ge, Ie choix de la saison, la cons�titution m�dicale ne sont pas choses indifferentes pour un operateur soucieux de sa reputation; il est done bon de nous y arr�ter quelques instants.

On peut d'abord poser comme une regle g�nerale qui nc souffre pas tl'exccptions, que les sujets �iopcrer doiventjouir d'une sant� parfaite, cons�quemment on doit rigoureusement s'abstenir de pratiquer la cas�tration si l'animal jetlc la gourme, ou l)ien si l'on craint quelqueautre maladie interne. La pratique nous apprend, en ell'et, qu'en pareille cir-constance les plaics de castration devieuncnl souvent 1c si�ge d'engor-gemenls enormes, d'accidents phlegmoneux, de suppurations diffuses lt;lu cordon, etc., qui ne sontautrechose quedes modesde manifestation �de la gourme. Le jeune Age est �galement favorable � 1'op�ralion, ainsi que nous l'avous dit pr�c�demment.

Lorsqu'il est loisible � rop�rateur de choisir la saison, il devra pr�-f�rer Ie printemps etlc commencement do 1'automne, c'est-�-dire une temperature almosph�rique constante et mod�r�e. Ajoutons qu'a cer-taines �poques do l'ann�e, et saus qu'on puisse en connaitre la raison, sous riullucnee d'une constitution m�dicale particuliere, on voit los plaies se compliquer d'accidents gangr�neux ou seplic�iniques, et les maladies internes pr�senter une tendance remarquablo ti rev�tir la forme typho�do. Dans de sembiablos conditions, il est prudent de s'abstenir de pratiquer la castration ; toutcfois si, pour des raisons sp�cialcs, on �lait oblige d'op�rer, il serait bon, comme Ie conseillo M. H. JJouley, do tdtor pr�alablement Ie terrain par l'application de s�tons sur plusieurs sujets pour �prouver leur �tat constitulionnel et celui de 1'atraosph�re. L'animal doit �tre � jeun Ie jour do l'op�-ration.

L'anatomie chirurgicale des bourses, des testicules et des cordons

;i88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODA.CTYLES.

a �l� failo dans la premi�re parlie de eet ouvrage (voyez pages 2()8 el suivanles),

CASTBATIOM �KS MONODAGTYLES

A. � Age auquel il convienl de pratiquer la castration. � On a beau-coup discul� sur ce point. Ainsi, il y a un demi-si�cleenviron, on recominaiulail d'atlendre, pour praliquerla castration, que ie cheval f�tag� de iiuatre et m�ine cinq ans.

Des auteurs tr�s-recommandables, Iels que Huzard, llarlmann, Promage, Tessier, et plus tard Vatel, llmlrel d'Arboval, ent conseill� cello pralique dans leurs �crits, aussi a-l-elle longtemps servi de regle aux �leveurs de noire pays, � ceiix de la Nunnandie iiolaininenl. On faisait valoir, entre autres motifs, que la castration effectu�e lardiveinenl, quand l'aniinal estenli�rcmcutd�velopp�,permet fil'cle veurde mieux appr�eier ses qualilcs ou ses d�fauts el de garder con-s�quemnienl pour la reproduction les jjIiis beaux stijels. L'obser-valion a d�montr� qu'en retardant ainsi Ie moment o� la castration doit �tre appliqu�e, loin d'am�liorer les races, on nuisait � leurs ((ualil�s.

Cela s'explique facilement, atlendu (jne Ie choix des reproducteurs esl une des operations les plus imporlantes, inais aussi des plus diffi-ciles de l'�levage. laquo; Les reproducteurs, dil M. H. Bouley, doivent�tre des animaux de choix, cr��s tout expres, en vue de la fonction sup�rieure qu'ils ont �. remplir; ils doivent �lre la plus haute expression, pour ainsi dire, des qualilcs de leurs races, coucentr�es en eiix �i force de temps, d'intelligonce dans lesaccouplements ou los croisements de leurs ascendants, de soins assidus donn�s A leur hygiene ou �i leur gouverne, et quand on no s'en rapporte qu'au hasard d'une conforma�tion plus ou moinsheureuse pourassigner h un animal un rolo dans la reproduction, on ne peut constituer une race solide el durable; ces belles formes, qui ne sont que l'apauage exclusif d'un soul individu n'ayanl pas assez de lixil� pour �lre Iransmissibles de generation cu generation, et so substituer clans les produits acelies qui appartiennent do longue dale aux ascendants maternels. raquo;

D'un aulre c�l�, il est bon de rappeler que la castration pratiqu�e tardiveraent, toutes choses �gales d'ailleurs, esl plus souvent suivie d'accidents que quand clle esl l'aile dans Ie jeune Ago.

Pour cos inolil's principaux, la castration lardivo doit 6tro aban-donn�e. C'est du roste l'opinion do lous les auteurs actuels, MM. Hu�zard lils, 11. Bouley, Goux, Magne, Sanson, etc.; c'�lail aussi celle do Uc-nault, d'Yvart, de Gailleux, de Lacoste, Gourdon, etc. Cost done uno question d�ilnitivement jug�e.

A (]uel Ago 1'aul-il done pratiquer la castration pour on oblenir los

CAST1UTI0N DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:J80

meilleurs r�sultats? �n auteur anglais, W. Youatt, recommande de laquo; no pas allcndi'c au delft de l'�poque du sevrage raquo; pour champ;trer Ie chcval destine aux travauxagricoles, laquo;l'�ge dequatre �cinqmois cslle meilleur � Si 1c cheval est propre au service du carrosse ou du gros Irait, lo formier ne doil pas pensor de Ie faire chfttrer avant l�ge de douze mois au moins, et encore I'aiU-il que Ie poulain soit scrupuleu-sement �tudi� dans ses formes. S'il est mince cl maigre d'encolure et bas de peins, il y aura avantago materiel i\ Ie laisser encore entier pen�dant six mois; mais si les quartiers ant�rieurs sont pleinement d�vo-lopp�s ;i l'Ago de douze mois, l'op�ration ne doil pas �tre diff�r�e dt^ peur qu'il nodevienne lourd el massif du devantet qu'il necommenoo trop d�cid�mont � avoir une volont� propre, raquo; Les prcceples formules par Youatt sont lions � suivre. En edel, la castration exerce sur la conformation des animaux une influence d'autant plus prononc�e qu'elle est pratiqu�e ;\ une �poque plus rapproch�e de la naissance. Ainsi, eile ralentit el regularise Ie d�veloppement du squelette et con-s�quemment dos masses musculairos auxquelles il sert de support; la t�tc s'all�gil, 1c corps demeurc ])lus svelte dans ses proportions g�n�-rales, Ie train post�rieur se d�veloppe davantage, on un mol Ie cheval chAIr�, jeune siirlout, se rapproche de la jument.

La castration assouplit 1c caract�ro du cheval cl facilile ainsi 1c dres�sage, tandis que si on la pratique dans l'ftge adul te, les animaux peuvent rosier vicieux et m�chanls. Gelte operation doit done �tre pratiqu�e do bonne heure sue le cheval: laquo; Neutralise � cello �poque, dans son sexe, il vit par ses ascendants el reproduit los qualil�s qu'ils lui out trans-misos. Plus tard, il vit par lui-in�mo, un foyer propre d'aclivil� s'est allum� en lui, et si on vient � l'�teindre, on �teinten memo temps les facult�s qui n'en �taienl (juc le rayonnomenl. raquo; (11. Bouley.)

Cost vors Tilge d'ui� an h dix-huit mois qu'il convient de pratiquer la castration sur les chevaux do noire pays; toulefois, nous ferons rcinar-qucr, d'nue maniere g�n�rale, que cello operation doit cHre pratiqu�e plus tot sur los chevaux de luxeou de cavalerie leg�re qui doivent avoir dos formes �lanc�es, tandis qu'il est rationnel d'attendre quelques mois de plus, pourch�trer los poulains destines h faire dos chevaux do gros trait.

Ij. Fixation de l'cwimnl. � Pour pratiquer la castration, on assuj�lit les monodaclyles en position couch�e. L'animal est ahaltu sur le c�t� gauche ou le droit suivaul que l'op�rateur est plus habile � se servir de sa main droile ou de sa main gauche; le membra post�rieur oppose au c�t� sur loquol l'animal est couch� est relevc au niveau de 1'�-paule droile alln de meltre hien � d�couvert la region iuguiualo. A cel laquo;liet, on applique dans l'ause do la plalo-longe le canon du meinbre post�rieur droit, jiuis on fait passer l'extr�mit� oppos�e do la plate-longe sur le hord dorsal de l'encolure, de dessus en dessous pour lo ramener on arricre sur la corde du jarret qui fait office de poulie de

390

CASTRATION DUS MONODACTYI.IiS.

renvoi [�g. 239) et autour do laquelle on l'enroule une fois. On enroule �giilemcnt la plate-Ionge autour du canon et du paturon et Ton en confle l'extr�rait� ti un aide. Il est des praticiens qui fixent lo membre

-:-^--N,

FiS'. 2.^ri9. � Cmlenliim du ohev�i en position couch�e (manoeuvre, h Rxiiciit(3r pour amener un membre post�rieur sur l'ant�rleur correspondant).

post�rieur droit sur l'avant-bras correspondant, mais, par cc mode d'assuj�tissement, on ne met pas la region inguiiiale aussi compl�tc-ment � d�couvert que par 1c moyen precedent.

M. Bouillard p�re, veterinaire ii Pont-de-Vaux (Ain), pr�f�r� op�rer la castration sur 1'aniinal debout, M. Itivicrc, v�t�rinaire � l'Arhresles (Rh�ne) agit de m�me. Quelques ch�treurs de prolession de la Bresse en font autant. Le fameux ch�treur cp�, dans 1c d�partement de la Seine, ctait connu souslenom de Polonais, op�rait seul. Mais, dans la posilion debout, les animaux se iivrent lt;i de violents inouvements qui d�terminent dos tirailietnents des cordons tesliculaires el des champi�gnons cons�cutifs, comme nous l'avons observe plusieurs fois, quand nous exercions dans la Bresse; d'un autre ootc, les tractions que les oordons �prouvont onl pour effet de dilater roriftce superieur du canal inguinal et do facililer ainsi la formation do la hernie do castra�tion, qui n'est pas absolument rare, parait-il, quand on opcrc sur l'a-nimal debout. Enlin, l'op�rateur �lant oblige do s'inllcchir forlomenl sur lui-m�me et do se placer en quelque sorte sous lo ventrc do I'a-nimal, est exposed des atteintes extr�mementredoutables. Pour ces motifs, nous consid�rons Ie made de fixation de l'animal debout coinaie

CASTRATION DES MONODAC�YLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 39)

d�fectueux, et des plus dangereux; cons�quemment nous pr�f�rons l'assuj�lissement en position couch�e. G. M�tho�es op�ratoires. � La castration se pratique par plusieurs

methodes, comprenant elies-mCmcs divers proc�d�s.

A U�.

MKTIIODE PAR LES CASSEAUX,

Gelte methode, tr�s-ancienncmentconnuc, a fait ses preuves ; trans-mise fld�loment, dit M. II. Bouley, dage en �ge, eile a rcg.u du temps une longue consecration, el aujourd'hui encore, son usage, tr�s-g�n�-ralemcnt r�pandu, malgrc les progr�s do l'art el l'invention de pro�c�d�s nouveaux, t�naoigne, sinon de sa sup�rioril� absolue, au moins de sa bont� et des avantages Incontestables qu'on s'accordo i'i lui re-connaitre.

sect; l^or. � Instruments.

Les instruments dont on se sert poureffectuer cetteoperation sont: un bistouri convexe parfaitement propre et blen tranchant; une paire do casseaux cl de la licellc do louet; une pinco dito a castration; dos ciseaux.

Casseaux, � Les casseaux ou billuts dont on se sert chez 1c cheval [fig. 260) sont de petits appareils compresscurs en bois resistant (ebene,

Fig. 200. � Casseau puur In castration.

orme, nqisetier, sureau sec), form�s de deux pieces demi-cylindriques qui se joignent par une surface plane et flgurent, lorsqu'elles sont r�unies, un cylindre droit, d'une longueur moyenne do 18 h 20 cen�timetres et de ;i i\ 4 centimetres de diametre. Les extr�mit�s sont arrondies afin de ne pas blesscr la face interne des cuisses et Ie four-reau. A 2 centimetres de chaque hout existe une enlaille circulaire, profonde d'environ 3 millimetres et destin�e i\ recevoirle lien qui doit maintenir rapproch�cs les branches du casseau quand il est en place. Chaque extr�mit� de eet appareil pr�sente un hiseau taille aux d�pens de la surface de contact, afin de pouvoir facilement renlever apres avoir coup� la ficelle qui en unissait les deux moili�s. La surface inlerne ou de contact des casseaux est habituellemcnt creus�e d'une goutti�re ou rainuro longitudinale, large et profonde d'un demi-ccnlimclre, que

302

CASTRATION DES MONOOACTYLES.

ronremplitdesuif, saupoudr� do sublimecorrosif, en ayantbien 1c soln de faire lomber, i\ I'aide d'nn lingo fin, la quantit� de poudre caustique qui se trouve en exces au dolades limilos do la ralnure afln dc clrcons-crire son action ft collo des casseaux eux-m�mes. Quelques praticiens garnigsent lours casseaux au raoyen (rune pftte fotm�e avee de la farine et qu'ils recouvrent d'un caustique pulverise, sublime, vitriol bleu arsenic blanc, etc., d'autres se servent de casseaux � surface plane qu'ils appliquent tels quels sans aucun onduit pr�alable. Nous pensons qu'il vaut ruionx employer des casseaux garms, attendu quo la compression el la cauterisation r�unies produisent une morliUcation plus com�plete et plus profonde du cordon et pr�vionnont ainsi los h�morrhagies qui pourralent survenir au moment de l'enl�vement des casseaux.

II ost bon d'avoir plusieurs casseaux de rechange afln que si Fun d'eux vient � so briscr pendant Fop�ration, on puisse 1c remplacer im-mediatement.

La flcelle do fouet convient parfaitemenl pour lier les branches du casseau, il faut en pr�parer une longueur do 50 centimetres pour cha-quo billot.

Casseau Brault [fig. 2(i1).-M. Braull a modifl� les casseaux de la ma�niere suivante : laquo; A un centimetre do Fextr�mit� arrondie du casseau,

Fig. 201. � Casseau it touret de Brault,

cbaque branche so trouve perc�e d'un trou, lesquels Irons so trouvent situ�s en regard Fun do Fautro. raquo; En outre, dans la branche qui se Irouvo plac�e en dessous, quand le casseau est applique, M. Braull a fixe laquo; un petit touret mobile aulour do son axe; il peul ainsi executor des mouvements do semi-rotation de droile h gauche etd'am�ro en avant autour des bords d'uno fen�tre oblongue praliqu�e dans Faxe do la branche sup�rieure.

laquo;Pour executor ce mouvement de scmi-rolalion ; pour que. d'autre part la compression du cordon soil progressive on conQoit qu'il faille que la parlie du touret qui Fexercc rencontre un niveau do plus en plus �lev�. Pour arriver h ce r�sullat, dit M. lirault, il m'a done fallu creu-serune esp�ce de plan incline dans lonle la parlie du bois quo le touret

GASTRATION DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;m:]

devait parcourir dans sa semi-rotation, pour que, une fois arr�t�o la compression obteuue soil la plus grande possible (1) raquo;

Casscau '/hierry�M.TMovry pore a eu Hd�o de substrtuer laquo; un an-nenu m�tallique h la flcello ou ligature post�rieure des branches du casseau, Rien n'esl change dans le casseau, slnon la suppression de la rainure circulaire externe do rexlr�mil� post�rieure, et h la place do oetle rainure, la perforation do la branche droito pour recevoir une petite cbeville. On prepare le casseau h la maniere ordinaire en flxant ensemble l extr�mit� anl�rieure de ses branches. Quand il est en place on rapproche les branches avec les plnces et Ton introduit rexlr�mit� po st�neure dans un anncau ajust� � lavance; en arrl�re de l'anneau on met une petite cbeville de s�rel�, qui n'esl peul-�lre pas tr�s-utile' ma�s enfin eile rassure en s'opposant � la chute possible de l'anneau '

laquo; Mes anneaux, ajoute M. Thierry, sont en Ier doux, malleable se pliant assez facilement aux contours des casseaux; ils sont �tam�s cc

I¹quot; Perm et de les entretenir propres.-L'anneau �tant ajust� �ravance

au casseau, la compression du cordon lesticulaire, d'o� depend beau-

coup la r�usslte de l'op�ration, est toujours exacte et complete (2) gt;.

Pince a castration [pg. �62). - Cel instrument, destine h rapprocher

�.'laquo;2. � Pin

er pour rapprocher les /��rmdtes des casseaux.

les branches du casseau, est une sorte de lenaillcs amp; mors incurves et dentel�s a leur face interne, afin qu'ils ne puissent glisser sur 1'appareil

compressenr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'

Pour op�rer convenablement Ie rapprochement des deux parlies dn casseau, los branches de la pince doiventpr�senter une longueur de 30 �38 centimetres environ ; en outre, ladistance qui existe entre les mors do 1 instrument, lorsqu'ils sortt en con lad, doit toujours �tre plus pe-�lc que le diam�tre du cylindre repr�sent� par les deux branches iux-tapos�es des casseaux.

Les branches do cel inslrumcnl peuvent�tre maintenues rapproch�es au moyen d une cr�maill�re {fig. 261).

A d�faul de collo pince sp�ciale, on peut se servir d'une paire de tri-coises ou mienx de lenailles de mar�chal, � mors un pen longs cl in�curves lout expres.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;o quot;#9632;

(1)nbsp; Archives v�t�rinaires publics �TEcolo d'Alfort, 187laquo;, p 413

(2)nbsp; Recueilde m�decine v�t�rinaire, 187C, p. 783.

39inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODACTYLIiS.

h'tau pour server les casscaux. � On a invent�, pour rapprochcr los

branches dos casseaux do la maniere la plus parfaite, un peilt �lan portatif quo I'op�rateur serre lui-m�me, ce qui lui pennet d'�viterces tractions violenlesqu'un aide inbabile exerco sur Ie cordon et qui d�-terminent souvent des Champignons. Get ins-tmmenl, dont M. IT. Bouley a donn� la des�cription (I), se compose do laquo; deux mors conca�ves qui representent, lorsqu'ils sent rappro-ch�s, une ouverture elliptlque dont Ie plus petit diam�tre est inf�rieure celui du cylindre des casseaux. L'un de ces mors est fixe cl, dispos� en maniere d'arceau au-dessus de deux tiges paralleles et cylindriques qui Ie supportent; l'autre, mobile, joue sur ces deux tiges qui Ie traversent a ses deux extr�mit�s, el peul �tre rapproch� ou ecart� du premier, i\ l'aide d'une vis qui se ment dans un �crou dont se trouve laraudce la traverse de fer qui r�unit Tune h. l'autre, � l'oppos� du mors fixe de rinslrument, les deux tiges paralleles sur lesquelles se mout Ie mors mobile. raquo;

laquo; Perm�, ce petit �lan n'a pas plus de 12 centimetres de longueur sur (j de largeur, ce

Fig. 2C:i.__Pince laquo; cr�mail- '''S' ^'^tgt; � �tau pour serrer les casseaux sons aide.

l�re pour serrer les cas-

^smux-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;qui Ie rend tr�s-portatif et d'un usage tr�s-

commode ; il m�riterail d'etre plus r�pandu. raquo;

D'apr�s ces indications nous avons fait construire rinslrument que repr�sente la ligui'e 204, et nous avons toujours ou h. nous louer de sou emploi, nous Ie recommandons aux praticiens qui n'ont pas h leur dis�position un aide habitu� i\ la manoeuvre du rapprochement des bran-; dies du casseau.

(1) Diclionnaire Ue m�clccinc et de chirurgie v�t�rinaires, t. lil, p, 110.

CASTHA�ION DKS MONODACTYLES.

;t!i:;

Pinces�rault{/itj. -Ida). �laquo; Comme loulos les pinccs, ellcs secomposent de deux branches articul�es h\amp; manierede celles des ciseaux; l'nnedes

Fig. 205. � Pinces de llrcmlt avcc mors i/c rechange.

extr�mit�s, destin�e �i serrer, constitue les mors, l'autre les branches. Les mors sontaplalis cl rhomboldaux; au centre, se trouvent soud�es ou simplcmenl (ix�cs deux pointes coniques destin�esa entrer dans les

396

CASTRATION DES MONODACTYLIJ8.

trous pratiques sur les casseaux. De cello faQon, lors lt;lii rapproche�ment des branches, ces derni�res sonl forc�es de tomber l'iine sur I'autre aussi perpendiculaireraent que possible. Quanl i\ la partie des pinces deslin�es h �tre tenues dans les mains do ['operateur, et poin-supprimer aulant quo possible les efforts de cc dernier, je l'ai armee, ditM, liraiilt, du mors deBrogniez. J'ai donn� comme longueur ;imes pinces 0^m,32. raquo; [Loc. eil.)

sect;2. � Manuel op�ratoire.

Nous (levons distinguer deux proc�d�s: 1deg; lo proc�d� �i teslicules con�verts; 2deg; ie proc�d� i\ teslicules d�couverts,

a. ProcM� a tesect;tlcu1laquo;laquo; couverla, � l/animal �lant couch� Sill' ie c�t� gauche (le plus grand nombre des operateurs se servant de la main droite) el flx� comme il a ct� dit, les instruments prepares el disposes sur un plateau ou sur unc vannotte tenue par uu aide, 1'op�ra-leur, place vers la croupe de l'animal, mei un genou en terre, lo droit habituellemcnl; un aide lient la queue, ou bion le Chirurgien la lixe en appuyant le pied gauche dessus, el il proc�d� � l'op�ration de la ma�niere suivante:

Premier temps, � Prehension dti lesticule (jauche. � On dolt toujours commencer l'op�ration par co lesticule, qui occ.upc la parlie inf�rieure lorsque l'aniinal est on position conveuable; de la sorte, r�coulement du sang cl surtout le casseau qui serail appliqu� sur Ie lesticule droit, no g�nenl pas l'operateur.

L'op�rateur applique la main droite sur le lesticule qu'il saisil vigou-reusemententre le poucc el les autres doigts, do maniere i� distondro �i la fois les enveloppes el le cordon et fi donner sup�rieureineut prise ;\ l'anlre main. Chez cerlains sujels, le pcu de volume des teslicules, la bri�vct� des cordons et surtout les contractions �nergiques du cr�niaster el du muscle blanc dont M. 11. Bouley a demon Ire l'cxisl ence dans chaque cordon, rendent ce premier temps de l'op�ralion fort laborleux. Alors ill'auly mettreles deux mains, la gauche en avant, la droite enarri�re; on les plonge dans la profondeur de la region inguinale el Ion cherche, comme le dit M.H. Bouley, ui encercler Ie cordon tesliculaire entre lo pouce el rindicaleur de l'uno el do I'autre main, de maniere � soulevei' Ie teslicule. raquo; On eraploie parfois un autre moven pour faire cesserla contraction spasmodique du cordon el faire descendre dans les bourses le lesticule remonte vers l'anneau. 11 consiste � donner de petils coups do verge ou de fouet sur les levres etle noz de l'animal et rn�me � les piquer avec unc �pinglo. Ces prescriptions peuvent �tre mises en usage, f\ la condition toutufois d'user avec m�nagemont de laseconde qui pent n'�lre pas sans inconv�nienls nll�rieurs sur un organe anssi ner-vcuxqne la l�vre; du reste, il eslde beaucoup preferable, comme nous nous en sommes assure plusieurs fois, de reconrir h des inhalations

CASTBATION DES MONODAC�YLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;397

do chloroforme qui produisont instantan�ment Ie rel�chement de tout l'nppareil musculaire el pr�vionnont la formation (run accident formi�dable, heureusomenl rare muis possible sans remploi de raneslh�sie, cl (ju'on appelle In hernia de castration,

Quand on est parvenu laquo; ;i soulever Ie tesLiculc cl k Ie repousser clans la parlie la plus inf�rieure du sac scrotal, il faut l'y maintenir lix�, en serranl �troitement lo pouce el l'indicateur de la main gauche, au-dessus de 1'�pididymo de chaque c�l� du cordon, de lelie faQon que Ie pouce soil toujours appliqu� ;iun centimetre ou deux au dei�ulu raph�, sur Ie sac gauche, etque Ie lesliciile demeure maintenu dans mi exact parall�lisme, avec cello suture, par son grand axe. De cello maniere ia peau esl parfaitement tendue ;\ la surface du testicule, el dans uue teile situation que l'incision qui va lui �lre pratiqu�e correspondra exacle-mentau fond du sac scrotal; condition importante pour Ie facile �coule-menldcs liquides exhales ou s�cr�l�s sous la plaie de castration (I). raquo; (II. Bouley.)

laquo; Deuxi�me temps, � Incision des enoeloppes, � L'op�rateur saisil de sa main droile, devenue libre, 1c bistouri convexe dans Ie pla�teau o� il est pr�par� lout arm�, el Ie tenant i\ pleine main, comme uu couteau de table, il prend un point dappui avec son pouce sur Ie testicule cl prom�nela convexit� du tranchantdo la l�lea la queue de l'�pididyme, en ayant soin do tenir 1c bistouri d'une main assez l�gere pour n'int�resser dans cc premier mouvement op�ratoire que la peau, Ie dartos ol les couches les plus superlicielles du tissu cellulaire lamel-loux qui forme la troisi�me enveloppe testiculaire.

h Gelte premi�re incision pourrait �tre pratiqu�e en tenant Ie bistouri en maniere d'archet; mais dans les operations v�t�rinaires, il nous paralt prudent de donner un point d'appui ;\ la main qui est armee de {'instrument tranchant, u�n de pr�venir les �chapp�es donl les mouve-ments brusques de I'animal sont si souvent la cause.

laquo; Une fois la peau et lo dartos incises, leurs l�vres s'�cartent large-ment en raison de la r�tractilit� puissante de la deuxi�me de ces mem�branes, adh�reule inlimement ;\ la premi�re, el lo testicule toujours pouss� par la compression des doigts de la main gauche, appliques de chaque c�t� de son cordon, tend a s'�chapper de sa gangue celluleuse, dans laquelle il demeure encore contenu par les couches les plus pro-fondos superpos�es ti sa tunique flbreuse, et surlout par lo lissu cel�lulaire condense aulour do la queue de l'�pididynie.

laquo; L'op�rateur ach�ve de Ie d�gager en promenant d'une main l�gere Ie tranchant du bistouri, de la t�te il la queue do 1'organe. A mesure que les couches lainolleusos sont divis�es, on voit leurs bords s'�carler et 1c testicule saillir davantago au deli dos l�vres de 1'enveloppe cu-tance.

(I) Dictionnnire de m�decineet de chirurgie v�t�rinaires, t, UI, p. 118.

308nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DIlaquo; MONODAGTYLIiS.

laquo; G'esl surtout au niveau do la queue tie l'�pididyme que l'op�ration doit eti'c failo avec lo plus do soin el pouss�e'plus avant, parce que, l�, Ie lissii cellulaire plus serre unit d'une maniere plus intime la face interne du dai'tos � la surface externe do la tunique iibreuse. Pour vain-cre ces adh�ronces, rincision doit contourncr 1'extr�mit� la plus pos�t�rieure der�pididyme et remonter un peu au-dessus. L'op�rateur est assure que rincision des enveloppes est assez prol'onde, lorsqu'il voit se dessiner Ia teinte nacr�e de la tunique Iibreuse sous une dernicro couche pollucidc et mobile du tissu cellulaire.

laquo; Troisi�me tetnps. � �nucl�ation des lesticules, � L'op�ratour d�-sarme sa main droite du bistouri, en lo remettant sur Ie plateau o� il 1'a prls et non pas dans sa bouebe, ainsi que quclques-uns Ie recom-mandont et Ie pratiquont. Cotte habitude est vicieuse en cc sens qu'ello expose celui qui la contracte � des accidents graves lorsqu'il op�resur des aniraaux affect�s do maladies contagleuses.

laquo; Unefoissa main libre, l'op�rateur en applique Ie pouce et l'index, i'approch�s run do l'autre, sur la grande courbure du tesliculc, et en cxenjant sur cot organo une forte pression avcc ses doigts, en memo temps qu'il los �cart�, il les introduit sans efforts entre la der-nicre coucho cellulaire et la tunique Iibreuse � laquelle olie est juxta-pos6e. Cola fait, il prom�ne son doigt indicateur entre ellos deux et rompt facilement les liches adh�ronces qui les unissent, sur toute la p�riph�rie de rorgane, except� au niveau de la queue de r�pididyme; pour venir t\ bout do cette resistance, l'op�rateur saisit Ie testicule do sa main droite, par ses deux faces, remonte avec la gauche los enve�loppes Ie long du cordon, qu'il saisit entre lo pouce el l'index de cello main, appliqu�e directemenl sur la tunique �rylhro�de, puis avec Ie doigt indicateur de la main droite, dispos� en crochet, il p�n�tre en arri�re du cordon et au-dessus de l'�pididyme, ;\ travers les couches celluleuses condens�es et rassembl�es dans ce point, et une fois qu'il s'esl fray� sa voie, il op�re une forte traction on arri�re, qui a pour eifel do dilac�rer Ie tissu cellulaire adherent h la queue de l'�pididyme el de permottre lo d�gagemenl complet de l'organe.

laquo; Dans lesjeunes chovaux, collo dilaccralion s'op�ro sans hcauconp d'elforts, mais dans ceux qui sont d�j;\ avances en �ge, Ie tissu cellu�laire oppose une lelie resistance qu'il vaut mieux se servir du bistouri droit pour pratiquer la derni�re manosuvre de 1'�nucl�ation. A cel eifel, une fois les enveloppos remont�es, on plonge Ie bistouri perpemliculai-lemcnt, Ie tranchantcn arri�re, h travers Ie tissu cellulaire, et on Ie d�bride transvcrsalemont (II. Bouley) (1). Teile est r�niicl�ation com�plete du testicule, lelie qu'elle est d�crito par M. II. Bouley, mais on se contente souvont d'une �nucl�ation partielle, sans d�gagcr la queue do r�pididyme; cette dissection est cependant s�ffisante, olle pennet �

(l) Dictionnaivc de mdclecim; et de chirurgie v�t�rinaires, p. 118 et 119.

m��i

CASTRATION DUS MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 399

l'op�rateui' de relever les enveloppes, de lelie sorto que lo casseau soit applique au-dessus de Pepididyme sans pincer lo scrotum. Quoi qu'on en puisse penser d pvori, cette �nucl�alion partielle abr�ge la dur�e de l'op�ration otdiralnueles souffrances qu'�prouve l'aniraal; en outre, eile raquo;quot;oppose �ce qua la tuuique �rythro�de soit d�pouill�e de sa gaine celluleuse dans une trop grande �tendue; en uu mot, eile simplifle l'action op�ratoire et �vite des d�collements tout au molna inu-liles. Du resle, nous op�rons toujours ainsi i� l'Ecole de Lyon, et nous n'avons pas constat� que ee mode op�ratoire d�tennh�U plus souvent des accidents que celui qui consiste i �nucl�er compl�tement Ie tes-licule.

Quatri�me temps. � Application et construction des casseaux, � Le testicule �tant�nucl�� de sa gaine celluleuse, rop�rateur remonte, avec la main gauche, l'enveloppe cutan�e et le darlos � 4 ou quot;gt; centi�metres au-dessus do l'�pididyme, de maniere � mettre �i nu la parlie inf�rieurede la tuuique �rythro�de sur laquelle les casseaux vont�tre appliques. La main droile tient alors le tostieuie entre le pouce et les autres doigts places au-dessous de eet organe el en opposition avec le pouce; tandis qu'avec la main gauche, l'op�rateur saisit le casseau qu'un aide lui pr�sente, el l'applique sur le cordon, au-dessus de l'�pididyme, en �vilanl de pincer le scrotum. L'aide rapproche les deux branches du casseau au moyen de la pincc, dontles mors sent appliqu�s � quelques millimetres en avant de l'encoche circulaire du billot. Eu elTectuantcette maiucuvre, l'aide doil tcnir la pince perpen-diculairemenl � la direction des casseaux, el avoir Ie sein, non-seule-ment de nc pas lircr sur la pince, mais au contraire de pousser les mors de cel instrument vers les parols abdominales, afin de mettre le cordon testiculaire dans nu �tat de rcldcliemonl qui pr�vient les dila-c�ralions de cel organe, lesquelles soul d'autant plus � redouter que la doulour est � sonsummum d'intensit� au moment o� l'on serre les casseaux, ainsi qu'en t�moignent les violents mouvements auxquels l'animal se livre, Cos mouvements peuvenl effrayer l'aide charg� d'o-p�rerla constriction des casseaux et faire manquer la manmuvre. Aussi le petit �tau que M. 11. Bouley a fait connaltre el dont nous avons re�produit la description, nous paralt-il d'un usage tr�s-recommandable. Lorsque les casseaux ont�t� rapproch�s jusqu'au contact parfait de leurs surfaces planes, par l'action des pinces, l'op�rateur les maintienl dans cello position au moyen de la (Icellede fouet, avec laquelle il fail le nceud de la saign�e, el qu'il place dans l'encoche du billot en serrant forlement. On consolide les noauds pr�cit�s, par un ou deux tours cir�culaires d�flnitivement arr�t�s b. l'aide d'un noeud droit.

On proc�d� identiquement do la m�me maniere pour Ie testicule droit, el l'op�ration est lerniin�e.

Pour rendre la coaptation des casseaux plus parfaile, M. Charlier se sert laquo; d'une visenferdoul il traverse l'un et l'autre casseau, et � l'aide

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;GASTRATION DES MONODACTYLES.

delaquelle� les maintient �troitement r�unls. Lorsqu'il veut los d�la-cher, il coupela �celleplacee i\ leur cxtr�mitc oppos�e, el il romptleur superposition en les faisant mouroir sur leur vis, comme les deux bran�ches d'un compaa sur leur cliami�re(l). raquo;

M. Bouillard emploie �galeraent un moyen sp�cial pour serrcr les casseaux, nous en parlerons phis loin en d�crivant Ie proc�d� de ce pratieien. M. Thierry so sort d'un anneau de f'cr, comme on l'a vu pr�c�demment. M. Brault op�re seal, en se servant de son casseau � loui'ot et de ses pinces. Quand Ie casseau est appliqu� sur Ie cordon, M. Drauil introduit les pointes coniques de sa pince clans los Irons qui onl �l� fails � l'autre extr�mit� post�rieure du casseau et il en rapproche les mors. Par cette manoeuvre laquo; lo lourel csl entre dans la fen�tre ; � ce moment les nerfs spermatiques soul serres, l'animal s'agito, el l'op�raleur, n'ayant fi se pr�occuper ni de la maniere donl les branches sesuperposent ni de l'�cai'tement des pinces mainlenues rapproch�es par les mors de Brogniez, suil les mouvements d�sor-donn�s auxquels l'animal se livre ; par cons�quent, point de tirail-lemenl du cordon testiculaire et par siiilc aucune cause d'accident. Une fois l'animal apais�, si Ie casseau n'est pas assez serre, on lo ra�mene a son dernier degr� de constriction ; alors on fait ex�cuter au lourel lo mouvement de semi-rotalion avec Ie pouce et l'index de la main droile ou ;\ l'aide des pinces � anneaux au gr� de l'op�rateur, el cela apr�s avoir pris les pinces de la main gauche pour los mainlcnir on laut soit pen lixo. Arrive h ce moment de l'op�ration, j'annule, dit M. Brault, raclion du mors de Brogniez a l'aide de l'index droil, les pinces se desserrenl el je les enl�ve. raquo; {Loe. c�.)

Ajoutons enfin, avec M. II. Houlev, que ehe/, certains sujets laquo;Ie cordon testiculaire est si court et Ie lesticule si petit, qu'il esl impossi�ble d'en faire la prehension d'apr�s Ie mode que nous avons indiqu�. Dans ce cas, il faut renoncerfi saisir l'organe avant riucisiou dos pre�mi�res enveloppes; l'op�rateur doil recourir� l'assislance d'un aide pour remplacer sa main droile, dans ie premier temps op�ratoire, et lendrela peau, au fond de l'aine, sur lo lesticule r�tract�, alin de don-ner � l'incision du scrotum la direction el la ncltet� voulues; ou bien encore, de concert avec son aide, il fait ;\ la peau un pil transversal au raph�, el il l'entarae de son sommei vers sa base.

laquo; Los enveloppes une fois incis�es, l'aide maintient lours l�vres ten-dues, on exerganl une traction avec ses deux mains aux deux commis�sures, et l'op�rateur continue la dissection jusqu'a co qu'il soit arrive aux derni�res couches celluleuses sus-jacentes � la tunique ilbreuse. G'esl alors qu'il doit proc�der ;\ la manoeuvre de r�nucl�alion. Mais si Ie cordon, rov�tu do sou cr�masler, esl dccid�menl trop court pour qu'onpuisse faire faire au leslicnle une saiilie en dehors des enveloppes

(l) Dictionnaire de m�decino etdechinwgie velerinaires, t. lll₍|). r.'i.

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CASTRATION �ES MON'ODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;J-Ol

scrotales qul permeltc I'application libre du casseau, au-dessus de l'�pididyme, mieux vaut alors pratiquer l'op�ration par Ie proc�d� !\ testienles d�couvorls (I). raquo;

B. �#9632;roiiiilaquo;'- a teNtivuleH di-coiiTerts. � Lc premier temps cxigo les m�mcs manoeuvres quo pour lc proc�d� precedent.

Deuxi�me temps. � Incision des enveloppes. � Un ou deux coups do bistouri sufflsent pour divisor les enveloppes el p�n�trer dans la gaine vaginale el metlrc le testicule� nu; parfois m�me l'op�raleur incise d'un seul coup les enveloppes el le leslicule, ce qui parait d�lerminer une vive douleur qu'on aurail pu �viter en agissanl avec plus d'allenlion.

Tro�i�mc letups. � Enucl�ation du testicule. � La gaine vaginale�tanl incis�e, lc leslicule apparait, mais lo cordon se r�lracle aussit�t par raclion contractile Ir�s-�nergique du muscle blaue, et la glandc spcr-matique peul glisser dans la main de l'op�raleur. Celui-ci, dit avec raison M. 11. Bonley, laquo; no doil pas chercher � lulter violemmenl conlre cetle retraction, qui n'a qu'une dur�e passagere, la force contractile du muscle qui la produil s'�puisant tr�s-rapidement.

laquo; L'op�raleur s'empare, avec sa main droite d�sarm�e, du leslicule qu'il saisil par Tune et l'autre de ses faces laterales, op�re sur lui une traction mod�r�e, puis applique le pouce el l'indicateur de la main gauche sur lc cordon testiculaire mis ;\ nu, el, une fois le cordon fix� par celte exlr�mil�, il annule d�lini�vemcnt l'aclion du muscle blanc, en le coupanl transversalemcnt �l'aide du bistouridroit, dontil plonge la pointe � travers leseplum post�rieur de la gaine,, imm�dialcment au-dessus de la queue de l'�pididyme, en arri�re du faisceau anl�rieur du cordon,comprcnanirarl�re el les veinestesliculaircs.L'incision, prati-qu�eainsi d'avant en arri�re, int�resse le feuillcl repli� de l'organe qui conslitue le septum post�rieur, les �bres musculaires blanches comprises entre les lames de ces feuillots, l'art�re petile testiculaire et le canal efferent. Une fois ccltc incision falle, le leslicule, quin'est plus appendu que par ses vaisscaux propres, n'ob�it plus � aucun mouvement do re-trail, el peut 6tre facilcinent d�gag� de l'inl�rieur de la gaine vaginale. (11. Bouley) (2). raquo;

Toulefois, nous ferons remarquer avec J. Gourdon, que la plupart des operateurs negligent, sans inconvenient, cette precaution, et nous avouons m�me que nous sommes de ce nombre.

Quatricme temps. � Application et constriction des casseaux. �On op�re comme dans le proc�d� � testicules converts, seulcmenl le cordon compl�tement d�pouill� de ses enveloppes ayant plus de longueur, le casseau doit Giro appliqu� plus haut, mais non pas le plus bant possi�ble dans la region inguinalc, comme l'a conscill� Hurtrel d'Arboval, attendu que le gonllement cons�culif des enveloppes tend i� repousscr

(1)nbsp; Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�rinaires, p. 123.

(2)nbsp; Dictionnaire de m�decim ei de chirurgie v�t�rinaires, p, 123.

Pkuch kt TotssAilNT. �Cttiruiv/io.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. ----- 3(i

402nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES M0N0DACTYLE8.

les easseaux avec d'autant plus de force qu'ils son! plus remontes ; d'o� r�sultent des tiraillements sur Ie cordon tcsliculaire qui se Iradui-sent souvent par des h�morrhagies cons�cutives, on par son induration et la formation d'abc�s dans sa tramc.

Ajoutons que c'est snrtout dans ce proc�d� qu'il faut manier avec beaucoup de m�nagements la pinoe destin�e � rapprocher les branches des easseaux pour �viler des dilac�ra�ons du cordon, d'autant plus i\ redoutoiv, que eet organe est reduit �i un simple faisceau vaseulo-mem-braneux d'une texture molle et delicate.

Apr�s l'application des easseaux, on amputelos tcsticules au-dessous de l'�pididyme, afin de diminuer d'autant Ie poids des parlies qui, en agissant surun organe aussi extensible que Ie cordon, pourrait en de�terminer rallongement et rin�ainmation consecutive, d'o� la formation d'un champignon.

L'op�ration �tant achev�e, on fait rclevcr imm�diatement Fanimal, ou bien on lotionne prcalablement avec de l'eau fraiche la region op�-r�e pour la d�barrasser du sang dont clle peut �tre souillcc. Ces soins de propret� peuvent �tre uliles. Mais il est toujours prudent de retrous-scr Ia queue ou de la maintenir (ix�e de c�t� avec unc corde altach�e a la saugle, afin dd'empocher de fouctter sur la region inguinale et de s'accrochcr aux easseaux sur lesquels eile pourrait exercer des trac�tions daugereuses.

On dolt �galement attacher les animaux do teile maniere qu'ils nc puissent porter les dents sur la region op�r�e. Cette recommandation a surtout une grande importance chez lesjeunes poulains dont Ie corps est dou� d'une grande souplesse.

Proc�d� BoulUard � M. Ijouillard pratique, depuis un grand nom-bre d'ann�es, la castration sur Ie cheval, maintenu debout.L'apparcil instrumental qu'il emploie et 1c manuol op�ratoire m�rilent une des�cription sp�ciale.

Instruments. � M. Bouillard remplace Ie bistouri par une lame de rasoir. Get instrument peut �tre tenu facilement dans la main, il n'a pas de pointe susceptible de blesser l'op�rateur ou l'animal.

laquo; Les easseaux sont en ch�ne, d'une longueur de l� � 18 centimetres, form�s de deux branches plates se joignant sur champ, ayant-chacunc une �paisseur de 10 ;\ 14 millimetres et une largeur de 20 i\ 23. Les faces qui se joiguent sont r�duites par deux biseaux, clans 1'endroit ofi elles doivent serrer Ie cordon testiculaire, �une �paisseur de 8 h 6 mil�limetres, et creus�es d'une petite rainure longitudinale ; elles nc doi�vent avoir aucune ar�te vive, afin de ne point couper les artcres en comprimant Ie cordon. Les deux bouts, qui doivent �lre r�unis, sont entour�s d'un fil de fer recuit,n⁰16 ou 17, qui passe dans un trou fait � chaeune des branches, qu'il doit empOchcr de verser l'une centre l'au-tre. L'une des branches porie ;\ l'autre extr�mit� un trou pareil aux deux autres, el o� doit �tre plac�e une ficelle dite en troh ou Hen de

CASTRATION DES MONODACTYLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 403

sat, de 30 � CO centimetres de long, et ayant un ncBud � cbaque bout pour remp�cher de sortir et de glisser dans les doigls au moment ou Ton doit serrer pour rapprooher les casseaux, 1'aulre branche a sur le dos unc petite �cbancrure correspondante ou so none la licelle. Les bouts ou doivenl mordre les pincespeuvenl avoir d'aulres �cluinerures en forme d'escalier. Des sil'dets fails h cbaque branche facilitent d'uu c�l� leur �cartomont, cl de l'autre le passage d'uu coutean quand on vcut couper Ia licelle. raquo; (Bouillard) (1). Au moment de se servir de ces casseaux, on les mouille el l'on place un peu de sublime corros�' dans leurs rainures.

laquo; Les pinces t\ castration sont faites comme des Iricoiscs ; elles ser-rent les casseaux en les prenant par boul; une pelile �cbancrure den-lel�e el semi-lunaire esl pratiqu�e � cel eifel l\ cbaque mors; leur lon�gueur totale esl de 20 centimetres, leurs mors sont � 4 centimetres el demi do l'oeil; elles se liennent fermces au moyen d'une cr�mail-l�re pareille � celles d'une moraille, el leur poids ne doil pas depasser ^30 grammes pour ne pas lirailler le cordon tesliculaire si l'op�rateur vient � les blcbcr pendant l'op�ration. laquo;

L'animal esl maintenu deboul au moyen du lord-ncz, laquo; 1'aide se place du c�l� o� doil commencer l'op�ration, et, ayant unc main centre l'�paule de l'animal, il le conlrainl saus secousses, au moyen du serre-nez, � lenir la Iele lourn�e comme pour voir l'op�rateur, qni, place du m�me c�l�, pr�s du liane de l'animal, passe sur ce dernier une main pour le pr�venir, tandis que de l'autre il touebe les testicules raquo; el saisil l'un de ces organes en le tirant un pen pour faire lendre Ie scrotum.

Cela fail, l'op�rateur laquo; se baisse en ayant soin de ne pas lenir le bras renversc directement centre la rolule, parcequo l'animal, en levant la jambe, distendrail l'articulation du coude, el on pratique l'incision d'avant en arri�re avec Ia lame du rasoir renvers�e sur la premi�re ar�ticulation de I'index... L'incision pratiqu�e, le leslicule doil soiiir � nu; s'il n'esl pas bien descendu, on le lire l�g�remenl jusqu'� produire le rel�chement du cr�masler... puis on place le casseau d'arri�re en avant, au-dessus de l'�pididyme, en ayant soin, pendant qu'on le serre, dorelenlr en dessous la parlie ant�rieuredu cordon, qui, en remontant, peut faire un renllement au-dessus du casseau. raquo; Ge renllemenl, dil M. Bouillard, esl la cause ordinaire du cbampignon. On relranchc ensuite les testicules, � moins qu'ils ne pr�senlenl qu'un petil volume, auquel cas il vaut inieux les laisser.

laquo; Quand un leslicule esl op�r�, on passe de l'autre c�l� de l'animal, o� l'aide a d�ja cu Ie soin de se placer el on op�re comme pr�c�-dcmnienl. raquo;

{[) Journal de m�itcxinc v�t�rinaire publU � l'Kcuk de Lyun, 1868, p. 195.

iOinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODACTYLES.

sect; 3. � Enl�vement des casseaux.

C'est vers Ie troisicme ou lo quatri�me jour qui suit la castration que l'on dolt proc�der � cette petite operation.

A eet eilet, on maintient Taninial debout � l'aide d'un tord-nez, le pied post�rieur droit est lix� et port� en avant au moyen d'une platc-longe ; l'op�rateur, plac� en arri�re de ranimal, excise avcc les ciseaux, au ras des casseaux, toutes les parties mortill�es plac�cs au-dessous ; il introduit ensuito, entre les branches des billots, la lame d'un bis-touri droit ou d'une feuille de sauge avee laquelle on coupe la ficelle qui unit en arri�re les deux moiti�s du casseau. En �cartanl celles-ci avec les pouces, Tapparcil compresseur se separe du cordon et tombe sur le sol. On ne doit pas couper l'escharc produile par le casseau et le caustique dont ses faces �taient enduilcs, attendu qu'une h�morrliagie se produirait. Cette eschare est climince par la suppuration, et leprati-cien n'a pas h s'cn inquicter. Quelques operateurs, M. Bouillard entre autres, cnl�venl les casseaux au bout de deux jours. Dans ce cas, une h�morrhagie est h craindre, il vaut done micux atlendre trois ou qualre jours pour effecluer cette maiueuvre opcratoire.

Pour lever les casseaux � touret, invent�s parM. Brault, on saisit la t�te du touret avec le poucc et l'index, et, quand on �prouve une cer-tainc difllcult�, on se sert des pinces � anneaux. laquo; Dans les deux cas, ajoute M. Brault, j'imprime au touret un mouvement de rotation en sens inverse du premier, c'est-�-dire d'avant en arri�re et de gauche ii drol te.

lt;( La t�te du touret se trouve alors ramen�e dans Taxe de la fen�tre, et, comme il a parcouru un plan incline, les branches du casseau se trouvent �cart�es au moyen de la ligature anl�rieurc faito avcc de la ficelle. A l'aide des deux pouces agissanten sens inverse ou de Ia t�te de mapince agissant comme unlevier, je continue raction commenc�e par cette ligature, etle casseau tombe de lui-m�me. raquo; {Loc. cit.)

Quand on a applique le casseau Thierry, il faut, pour l'enlevcr, se placer un pen en avant du liane, le dos tourn� du c�t� de la t�lc de l'animal; puis, laquo; l'op�rateur se baisse, coupe la ficelle qui r�uriit l'extr�mit� ant�rieure des branches, et, par le plus petit �cartemenl de celle-ci, le casseau tombe. raquo; {Loc. cit.)

ART. II. � METHODE PAR LIGATURE.

Cette methode, qui a �tc quclquefois mise en usage sur les pou-lains � la mamelle, consiste il �treindre, dans un lien circulaire, la to-talit� ou une partie du cordon testiculairealin d'annihilerles fonclions de la glande spermatique. On peut la pratiquerpar plusicurs proc�d�s.

CASTRATION DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 405

sect; 4quot;. � Premier proc�d�. � Ligature � testicules converts.

Premt'Sf, dmxi�me et troisi�me temps. � Idcntiques � ccux du proc�d� de m�me nom par les casseaux.

Quatri�me temps, �Application el constriction du Hen, � Lo leslicule �lant compl�temcnt �nucl�� de sa ganguc celluleusc, l'op�rateur ap�plique aulour du cordon une anse do ficelle de fouol, dispos�e comme pour 1c noeud de la saign�e. Cette anse embrasse lo cordon au-dessus de I'�pididyme au point ou l'on place Ie casseau. L'op�rateur confie ensuite Ie testicule � uu aide, et il saisit les deux bouts du lien. On a eu lo soin de disposer pr�alablement, � chaquo extr�mit� do la ficelle, un petit b�tonnet, ce qui permet de serrer commod�ment au degr� con-venablo, c'est-�-dire sans entamer la tuniquo �rylhro�de. La ligature �tant sorr�e, on l'arr�te par un nceud droit.

On ampule Ie testicule, 24 ou 48 heures apr�s rop�ration, et non pas imm�diatement, afin de pouvoir appliquer un dcuxi�me lien par-dessus Ie premier si la mortification des organes n'�tait pas complete.

M. Gonx (d'Agcn) a modifi� Ie proc�d� dont il s'agit, de la maniere suivante, afin de pouvoir enlevcr imm�diatement lo testicule, sans'que l'on ait� rodouter Ie glissoment cl Ia chute du lien constricteur.

Lc proc�d� de M. Goux laquo; consisto h �treindre d'abord lo cordon rev�tu de sa tunique �rylhro�de dans l'anse d'un niEiid simple, place aussi haul que possible; puis, au moyen d'une aiguille qui tient � l'un des bouts de la ficelle, on passe cette ficelle h travers Ie cordon, imm�dia�tement au-dessous du premier nceud, aulour duquel on en fait un se�cond et un troisi�me si on Ie juge convenable (i). raquo;

;sect;2.

Deuxi�me proc�d�. � Ligature �, testicules d�couverts.

Premier, dcuxi�me et troisi�me temps. � Comme dans lo proc�d� de m�me nom par les casseaux.

Quatri�me temps. � Application et constriction du lien. � Le testicule �tant mis � nu, le licn constricteur peut�tre appliqu� : 1deg; surle cordon tout enlier pris en bloc; 2deg; sur le faisceau vasculo-membraneux ant�-riour du cordon comprenant Tariere grande testiculaire, et le canal deferent: pour cela, il faut divisor le septum post�rieur de la gaine vaginale, lo muscle blanc qu'il renferme avec lc canal efferent et l'ar-t�re pellte testiculaire; 3deg; comme le consoillait Lafosse, sur la paiiie ant�rieure du cordon, en traversant � l'aide d'unc aiguille courbo, mu-nie d'un lil cir�, lo septum post�rieur de la gaine, �i un travers do doigt au-dessus du testicule, el nouant ensuite les deux chefs du fil sur la parlie ant�rieure du cordon.

(1) Dictionnaire de m�decineet de chirurgie v�t�rhtaires, t. Ill, p. 125.

t08nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODACT�LES.

Quol quo soit lo modo op�ratoire mis en usage, le teslicnie doit �tre coupe au-dessous de la ligature, et il est prudent, comme le conseillo M. H. Boulcy, lt;lt; de lier ensemble les deux ligatures par-dessus le lam-beau du scrotum intermediaire aus incisions praliqu�es de cheque c�lc du raph�, raquo; pour emp�cher laquo;(pie le cordon tronqu� no soit ontrain� avec le lien qu'il porte jusque dans la cavit� p�riton�ale, par l'action retractile de son muscle blanc. raquo; Get accident serait suivi d'uno p�rito-nile mortelle, comme M. Bouley en a observe un exemple sur un pou-lain de deux ans.

sect; 3. � Troisi�me proc�d�. � Ligature de l'art�re testiculaire.

Premier, deuxi�me et troisi�me temps. � Comme dans le proc�d� pre�cedent.

Quatri�me temps. � Application de la ligature sur Vart�re. � L'o-p�rateur divise pr�alablement le septum posterieur au-dessus de 1'cpididyme, l'action du muscle blanc est ainsi annul�e, et le testicule est seulcmcnt re-lenu par le faisceau ant�rieur du cordon. Le Chi�rurgien soul�ve ce faisceau au moyen du doigt indi-cateur de la main gauche, pass� au-dessous, puls il pratique une incision longitudinale do 2 centimetres d'ctendue sur le feuillet s�reux qui Fcnveloppe, afin de metlrc i\ d�couvert les ilcxuosil�s de l'art�re. On Flg. 2C6. � Sc/i�wa ju^Q^yji; _ai_ors _cn avant du peloton vasculaire la

pom a '�/quot;'quot;^e p₀i_nL₀ ({^�jq aiguille courbe munic d'un (il cir�; on

de l art�re testicu- 'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ⁰

l_nj_re_nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ramene les deux chefs du fil en arn�re, et on les

none sur le vaisseau en embrassant loutes les iloxuo-

sit�s qu^Jil forme au point o� la ligature est appliqu�e. On concjoit

ais�ment, que si Ton voulait so eontentcr de lier rune de ces circon-

volutions, il pourait se faire que la ligature ne f�t plac�e que sur une

circonvolution ascendanle et qu'apr�s la section do Tariere, au-dessous

de cetle lic/ature, l'h�morrbagie se produisit comme si de rien n'�tait.

Un coup d'ceil jel� sur la figure 2GG, ci-contre, fera comprendre cela.

sect; i. � Ligature �lastique.

Un Chirurgien Italien, Grandesso Silvostri, a fait connaitre, il y a plusieurs ann�es, un proc�d� de castration du cheval par l'emploi d'une ligature �lastique consistant en un gros cordon de caoutchouc. � Silvcstri conseille d'op�rer de la maniere suivante :

laquo; On incise la peau sur le cordon spermaliqueet on tire au dehors une portion de eet organe que l'on entoured'un lil �lastique dont onnoue les extr�mit�s, on remel le lout en place clou r�unit Ia peau par suture.

CASTRATION DES MONODACTYLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;407

laquo; Les fils �lastiques nc sont pas envelopp�s de soie ; pour 1c cheval et l'�ne, il est n�cessaire de choisir un gros cordon, Ie n⁰ 8, que l'on Irouvedans 1c commerce (I). raquo;

Le proc�d� de Silveslri est d�fectucux, car l'extreme facilit� avec laquelle la suppuration s'�tablit chez 1c cheval porie � penser que la presence du til �laslique autour du cordon produirait du pus dont l'�coulcment nepourrait avoir lieu au dehors, puisque l'auteur recom-mande de pratiquer une suture i\ ia peau.

Si l'on voulait pratiquer la castration des monodactylcs au moyen do la ligature �lastique, il l'audrait op�rcr d'abord comme par la methode des casscaux ; puis, au lieu de comprimer le cordon lesticulaire entre les branches d'un casseau, on se servirait de fils en caoutchouc de la grosseur d'un tuyaude plume. Cost ainsi que M. Gu�rin, v�t�rinaire :\ Marseille, a champ;tr� un cheval d'une quinzaine d'ann�es laquo; par le pro�c�d� � tcsticules converts on rempla^ant les casscaux par une ligature �lastique. Le r�sultat de l'op�ration, dit-il a d�pass� mes esp�rances. Point de coliqucs et tr�s-peu de (i�vre de reaction. L'animal s'esl mis ;i manger aussit�t qu'il a �t� relev�, et la plaie �tuit compl�tement cicatris�e un mois apr�s (2). raquo;

ART. III. � METHODE PAR LA TORSION.

Gelte methode consiste fi imprimcr au leslicule, enticrement d�-pouill�de ses envelopp�s, un mouvement de rotation qui a pour eilet de tordre le cordon surlui-m�me jusqu'� ce que ses libres, allong�es au del� de leur resistance physiologique, so rompent.

Le hut de cette methode est d'amputer rmm�diatcmeot les tcsticules sans l'applicalion d'un apparcil constricteur, casseau ou Hen, laiss� dans la plaie. La torsion s'effectue soit au-dessus, soit au-dessous de l'�pididyme, soit sur l'art�rc lesticulaire elle-m�me ; on la pratique avec les mains seules ou arm�es de pinces sp�ciales, d'o� plusieurs proc�d�s.

sect; I^er. � Proc�d�s de torsion au-dessus de T�pididyme.

11 y en a deux, nous allons les d�crirc successivcment:

Premier proc�d� ou torHion a\laquo;c Ica muiiis. � Coproc�d� estconilll de temps immemorial comme celui par les casscaux ; il comprend qua-tre temps.

Premier, dcuxi�me et Iroisicme temps. � Comme dans les proc�d�s � lesticulcs d�couverls.

Quatricmc temps. � Torsion et rupture du cordon. � Le testiculc �lant

(1)nbsp; Journal de m�decine raquo;il�rinaireet do zootechnie de Lyon, 18TC, p. �ii.

(2)nbsp; llccucil de m�decine v�t�rimiire, 18*G, p. 1180.

408

CASTRATION DES MONODACTYLES.

mis � nu el lo septum post�rieur, incis� au-dessus de l'�pididyme, pour annuler I'action du muscle blanc, l'op�rateur �treint aussi forte-ment que possil)lc, entre Ie pouce et I'indicateui' de Ia main gauche, Ie faisceau vasculo-meinbrancux du cordon, ;\ 3 centimetres environ au-dessus de la 161e de l'�pididyme ; puis il saisit Ie tcslicule avec la main droito et lui imprime un mouvement rotatoire de gauche h droite qui a pour r�sultat de tordre Ie cordon sous les doigts de la main gauche et do le rompre. On agit de m�mc pour le testicule oppose, et l'op�ra-tion est termin�e. Il faut, en general, dit M. H. Bouley, de quinzc i\ vingt tours complets pour que la rupture de chaque cordon soit op�rce.

u Pour donner plus de prise t\ la main droite sur le testicule qu'elle a saisi, et qui tend ;\ lui �cbapper en raison de l'�tat lisse et loujours lubrifl� de sa surface, il est souvent avantageux d'implanlcr 1c doigt indicateur, dispos� en crochet, entre l'�pididyme et le testicule. raquo; (H. Uouley) (i).

Ce proc�d� n'est pas � la portee de tous les operateurs, attendu que pour �tre execute d'une maniere convenable, il exige des mouvements do main, � la fois tr�s-�nergiques et tr�s-rapides, qui fatiguent beau-coup le Chirurgien, et lui rendraient les manoeuvres op�ratoires que comporle ce proc�d� tr�s-laborieuses s'il �tait dans la n�cessit� de les praliqucr sur plusieurs sujets, dans la m�me journ�e.

ncuxitanc proclaquo;'-laquo;!laquo;' ou toraion liorn��. � Ge sont deux professeurs de l'�cole d'Alfort, Renault et �elafond, qui les premiers, en 1833, in-vent�rent des pinces sp�ciales, des�u�es ;\ augmenter de beaucoup les forces de rop�raleur, cl �ifacililer ainsi m�caniquementles manoeuvres de la torsion.

Ces instruments ont �t� ensuite diversement modifies dans leurs formes par des praliciens et des fabricants. Les figures 267 � 270 re-pr�sentent diff�rents mod�les de pinces.

Il y a lieu de distinguer deux sortes de pinces, Tune qui doit rester fixe, et rautre qui doit �tre mobile dans les mains de l'op�rateur: la premiere sert h limiter la torsion, el la seconde � la praliquer.

Pincefixe ou hmitalioe (lig. 2�quot;). � �'une longueur de 40 i IS centi�metres environ, cetle pince est form�e de deux branches d'un centi-no�tre de largo sur un demi-centim�tre d'�paisseur, articul�es en compas. La branche femelle pr�sente ;\ 4 ou 3 centimetres de l'articu-lation une �chancrure de forme el de dimensions variables. Ainsi, dans les pinces de Renault etDelai'ond ((ig. 2G7, A), eile estovalaire, et son contour mesure !) il 10 centimetres; dans celles de P�rier(fig. 267, B), 1'�chancrure de forme reclangulaire pr�sente 9 � 10 centimetres de longueur sur 4 � 3 de hauteur. Ce dernier instrument, dit M. Bouley, est preferable !\ celui de Renault el Delafond, parce que la profondeur etr�tendue de r�chancrure permetlent d'y loger toute l'�paisseur du

(1) Loc. cit., p. 120.

CASTRATION DES MONODACTYLES.

400

cordon lesliculaire, sans qu'il lende h en d�border, lorsqu'il s'�tale sous la pression que lui fait �prouver le rapprochement des branches de la pince (1). raquo; En�n, les pinces tie M. Reynal (flg. 267, C), pr�sentent uno �chan-

Fig. 16'. � Pinces fixes pour la torsion, A, modele Renault et Deluf�nd. � It, m�d�lc P�rier. � C, modele Roynal.

ci'iirc rectangulaire constitu�e par le mors inf�rieur de rinstrument, re-lev� � ses deux extrcmil�s donl chacune est creus�e d'une fente, sorte de mortaisc, destince � recevoir un prolongement correspondant au tenon, m�nage � chaque bout du mors sup�rieur.

La branche male pr�sente sur son bord interne, au point correspon�dant � l'�chancrure de la branche femelle, une saillie de m�me �pais-seur que la tige qui la supportc exactement model�e sur les conlours de l'excavalion qui doit la recevoir.

On pourrait i\ la rigueur remplaccr la pince lixe par des casseaux ou des morailles en bois, mais cetle substitution ne nous parait pas avantageuse ; la pince exergant son action � une moindre hauteur que les casseaux, l'�crasement du cordon est limit�, etles ph�nom�nes inflammatoires cons�cutifs doivent �tre moins prononc�s. Tontefois, d'apr�s M. Brault, le casseau i^ tourct de son invention (fig. 263 bis) pourrait parfaitement faire office de pince limitatrice.

Pince mobile. � Cot instrument (fig. 268 et 269) est compose de deux branches d'une longueur do 30 � 35 centimetres environ, articul�cs a la maniere des tenailles. Les figures pr�cilees monlrent que les mors, au lieu d'�lre prolong�s en ligne droile, comme dans les tenailles ordinai-res, sont recourb�s, � angle droit h leur extr�mil�, de tolle sorte que, lorsque rinstrument est en position, ils saisissent le cordon transver-

(I) Loc. rit., p. 133.

HOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; GASTRATION DES MONODACTYLES.

siiloment; par centre, les branches de la pince restent paralleles au cordon, ce qui permet � l'op�rateur de manosuvrer avec toulc la faci-lilc desirable.

L'un des mors de eelte pince est relev� i\ ses deux cxtr�mil�s et re�pr�sente ainsi une sorle d'�chancrure rectangulaire doslin�e � rece-voir Ie cordon, tandis que 1c mors oppose, droit, fixe cxactement la

Fig. 2�S. � 1'incc raquo;to/iile pour la castration por torsion (Renault et Delafond),

Fig. 2(19. � 1'incc mol/ilc pour la castration pur torsion (modele Jtoynall).

partie de eet organe, emboit�o dans r�chancruro afin de rendre la coaptation plus intime; la surface de contact des mors est cr�nel�e.

Les manches de Tune et de l'autre de ces pinces doivent presenter une cambrure s�ffisante pour offrir i\ la main de l'op�rateur une prise solide quand l'instrument est appliqu� et que les mors sont en contact. Enfin, pour que la constriction soit reguliere et que la main ne se fa�tigue pas, on maintient, pendant toul.e la dur�e de l'op�ration, les branches de la pince, rapprochecs aum�medegr�, au moyen d'une vis depression ou d'une cr�maill�re � ressort dont elles sont pourvues, comme on Ie voit dans les figures.

M. Beaufils a eu l'id�e de r�unir les deux pinces employees pour la torsion en un seul instrument qu'il appcllc pinces unies (lig. 270) et ;\ l'aide duquel on peut op�rer la torsion sans avoir recours � un aide. M. Brault a �galementrecommand�remploi de sa pince (fig. 2G5) pour pratiquer la torsion ; t\ eet cflet, eet iug�nicux praticien a arm� eet instrument laquo; de deux mors transversaux qui s'y adaptent amp;la ma�niere de queues d'aronde, et qui sont fixes aux pinces par des pointes qui renlrent dans de petits irons pratiques au centre de l'enclave des mors. Pour en faciliter l'entr�c, un plan incline est trac� sur les faces perc�es de trous,et ce plan incline y conduit tres-ais�ment les pointes

#9632;

CASTRATION DRS MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;411

dos mors transversaux. Les poinlcs sont mainlonues par un resstn-l

Fig, 270. � Pinca unies de ^f. Beauflh.

412nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODACTYLES.

moul� sur chacune des branches ant�rieures ; e'est le complement que j'ai du ajouler � mes pincesraquo; dit M. Urault, pour les utiliscr ;\ la torsion (1). raquo;

MANUEL DE L'oi'�nATION,

Premier, deuxi�me et troisi�me temps. � Comme dans les proc�d�s de castration ;\ testicules d�couverts.

Quatri�me temps. � Application des pinces el torsion du cordon. �#9632; L'op�-rateur, apr�s avoir mis le leslicule � nu et d�truit le septum post�rieur, n embrasse d'avant en arri�re entre les deux branches ouvertcs do la pince limitative, le faisceau ant�ricur du cordon, � quelqiies centi�metres au-dessus de la t�te do l'�pididyme, le place dans r�chancrure de cette pince, et, rapprochant ses branches, les serre, l'unc contre l'au-tre perpendiculairement i\ la direction du cordon, en ayant soin de comprendre entre leurs mors les levies du scrotum. Cela fait, il change de position, et, faisant face � la region scrotale, il confic les manches de la pince limitative i\ un aide intelligent, en lui recommandant de les maintenir exactement serres et toujours en contact imm�diat avec le sac scrotal, quels quesoient los mouvements auxquels l'animal selivre. Cette derni�re prescription est importante ;\ donncr et surtout ;\ exe�cutor, parce que, instinctivement, l'aide qui tient la pince tend � s'�loigncr de l'animal au moment o� il se debat, et pourrait ainsi, en se servant de Ia pince comme d'un levier puissant, allonger le cordon et le dilac�rer dans ses parties sup�rieures.

laquo; L'op�rateur s'empare alors de la pince mobile, saisit le cordon entre ses mors ouverts, imm�diatement au-dessous de la pince fixe qui 1'�treint transversalement; puis, serrant �troitement le premier instru�ment entre ses deux mains, il commence la torsion par un mouvement gradu� de gauche � droitc, auquel en succ�de imm�diatement un autre, puis un troisi�me et successivement ainsi, toujours dans le m�mc sens, jusqu'ii ce que la resistance des fibres du cordon soit surmont�e et qu'elles se rompenl. Dans cctlo derni�re manoeuvre, les actions dos mains s'altornent r�guli�roment. La main gaucho, plac�e au-dessous et en avant, sert de support i la pinco mobile cl la maintient en posi�tion invariable et toujours �troitement serr�e, tandis que la main droite la fait tourner dans cette derni�re qui s'ouvre seulement au degi'� voulu pourpermetlrece mouvement, �ix, douzeou quinze tours complets sont suflisants pour que le cordon soit rompu dans sa conti-nuil�. Cost toujours l'art�re testiculaire qui r�siste le plus longtemps; sa disposition llexueuso lui permettant de s'allonger davantage que les parties qui l'entourent, olie no c�do que la derni�re aux efforts quo la traction lui fait �prouvor. Une fois cello art�re rompue, l'op�rateur

(I) Archives v�t�rinairespubli�es h V�colc d'Alfort, 1870, p. 45'.).

CASTRATION DES MONODACTYLES.

413

ouvre la pince fixe et laisse �cbapper le tronQon du cordon qui re�monte dans la gaine vaginale sous l'infliience de la r�lractilil� de ses fibres musculaires propres. M6mes manoeuvres sur 1'autre or-ga.nc.

(c 11 y a des operateurs, qui, pour �viter loute chance d'hemorrhagie m�me par Tariere petite testiculairc, comprennent entre les mors des pinces le cordon en bloc. Cette maniere do faire n'a qu'un inconve�nient, e'est que le cordon, trop massif, d�borde quelqucfois de l'�chan-crure de la pince limitative, lorsqu'il est aplati par 1c rapprochement de ses mors.

lt;i Moins do deux minutes sont necessaires pour que Topcration soit achev�e des deux c�t�s.

(i On peut la rendre plus exp�ditive encore, en pratiquant d'abord et dans le m�me temps sur les deux testicnlcs les incisions necessaires pour les faire sortir de leurs gaines et isoler les faisecaux ant�ricurs de leurs cordons par la section du septum post�rieur; deectte maniere l'op�rateui' n'a h changer qu'une seulc fois de position pour venir faire face au scrotum; tandis que, s'il tord le tcsticnle gauche, apr�s son �nucl�ation, il faut qu'il revienne se placer derri�re la croupe pour saisir le testicule droit, inciser les enveloppes et Textraire de sa gaine.

Si l'on adopte le proc�d� plus exp�ditif de mettre i\ nu simultane-ment les deux organes, il faut alors commenccr la torsion par le testi�cule droit qui est le plus superflciel, et qui g�nerait par sa presence les manoeuvres a ex�cuter sur le gauche (1). raquo; (II. Bouley.)

#9632;�roc�dlaquo; Krault. � M. Brault op�rcsans aide : laquo; Je place mes cas-seaux, dit-il, et imm�diatemcnl j'ajustc les mors sur la pince ; pour cela, je d�montc los pinces et je place les mors en mettant devant moi les num�ros qu'ils portent ; la premi�re operation i'aite {castration � testicules d�couverts), je les replace tr�s-vivement etavcc facilil�, puis je les enfonce sur les branches, soit en frappant avec lepoing, soit en ap-puyant sur le premier corps resistant qui se trouve il ma portee, Ie sol, le corps de l'animal, etc. Une fois les pinces reconstruites, mon cas-seau faisant l'office de limitatrice, je saisis le cordon lesliculaire � la distance voulue pour op�rer la torsion, deviant le testicule � droite ou ;\ gauche afin de pouvoir op�rer la compression qui se trouve con�stante par faction des mors de Brogniez que portent les branches pos-t�rieures des pinces. Je fais une partie de la torsion en maintenant le casseau d'une main, tandis que de f autre je tors le cordon. Les pre�miers tours faits, je reprends cette operation � deux mains afin de rupturer le cordon plus vivement. raquo; {Loc. cit.)

(I) Nouvonu Diciionnaire dem�decitte et de chirurgie v�t�rinaireSf t. III, p. 136 et iac.

ill

CASTRATION DES MONOUAGTYLES.

sect;2. � Proc�d�s de torsion au-dessous de l'�pididyme.

Premlev proe�A� ou lornion avec leraquo; malm. � Les trois premiers temps sontsemblables ft ccux des proc�d�s precedents.

Qmtri�me temps. � D�sunion du testt'cule d'avec l'�pididyme et torsion de l'im sur lautre. � L'opcriiteiir tenant do la main gauche l'�pididyme et, de l'autre, Ie tosticule, dilac�re avec les ongles de ses pouces Ie l'ei�llel s�rcux et 1c tissu conjonctif qui unit la glande spermalique � l'�pidi�dyme et d�sunit ces organes depuis la queue jusqu'� la t�te do l'�pidi�dyme d'ou emergent les vaisseaux sanguins et les canaux s�minif�res. Si los adh�rences conjonetives pr�sontent trop do t�nacit�, on los d�-truit gradiiellement en les rfttissant avec la liime du bistouri convexe. Gela fait, l'op�rateur applique les doigts de Ia main gauche, qui font office de pinco lixe, sur la l�te de l'�pididyrae; et de la main droite, rest�elibre, il imprime au testicule un mouvement rapide de rotation jusqu'� separation complete do l'organe. Unit � dix tours sufflsent. Apr�s quoi, l'�pididyme est rentr� dans la gaine vaginale o� il est maintenu u l'aide d'nn point de suture dispos� au milieu des l�vros de la plaie scrotale. M�mes manoeuvres pour Ie testicule droit.

Deuxlime proc�d� laquo;u toMion Umit�e. � Au lieu de fixer l'�pididyme avec la main, on se sort do la pinco fixe, d�crito pr�c�demment. L'em-ploi de la pincc mobile est inutile en raison des faibles adh�rences qui unissent l'�pididyme au testicule, la main sufflt pour detacher cel organe.

AliT. IV. � METHODE PAU AURACIIEMENT.

Elle se rapproche beaucoup de la methode par torsion dont nous venons de faire connaltre les diff�rents proc�d�s. Ainsi, apr�s avoir mis Ie tosticule ;\ nu et op�r� quelques mouvements de torsion, on exerce sur lo cordon testiculaire des tractions �nergiques, dans Ie sens de ses �hres, jusqu'� ce que leur t�nacit� soit surmont�e.

Gette methode n'est applicable que sur les tres-jeunes animaux, no-tamment chez ceux qui sont encore � la mamelle.

ART. V. � METHODE PAR LA CAUTERISATION OU PAU LE FEU.

Gette methode est une des plus ancienncment connues, eile a 6t� d�crito par Absyrto do Nicom�die comme un proc�d� usuel. Kilo est pra-li([u�e de nos jours, en Angleterre, dans lo nord de la France et dans d'autres contr�es.

Instruments. � Co sont: 1deg; des pinces sp�ciales; 2deg; des caut�res de forme appropri�e.

Pinces. � Elles peuvent Olre simples ou doubles.

La pinco swjpfe(flg.27l) se compose do deux pieces debois resistant,

CASTRATION DES MONODACTYLES.

4l;i

articul�es en compas, d'une longueur tolalo do 30 centimetres sar un centimetre d'�paisseur, tangentes l'une h I'autre par leur bord interne sur une cleiidue do 12 centimetres environ, Dans toutc cello parlie,

Fie, 271.

I'incc simple pour In castrotion par Ic feu.

les branches do eel appareil, aplaliesde dossos en dessous, pr�sentent une largeur de ;t � 4 centimetres, puis elles sonl ensuilo �vid�cs el arrondies sur leurs Carres de maniere � former deux manches de 18 ecnlim�trcs de long sur 5 de circonf�rence que Ton peut main-tenir rapprocli�s au moyen d'une corde, lix�e �i l'un d'eux, ot sufflsam-ment longue pour s'enrouler auteur du manche oppose. En outre, chaque branche est rev�tue dans sa parlie clargie d'une lame de fer ou de cuivre destin�e i\ la preserver de l'action do la chaleur. A d�faut de cetle pince, on pourrail se servir, � la rigueur, soit d'un long casseau en bois, soit d'une paire de morailles �galement en bois ou bien de la pince limitative mise en usage pour la torsion bornce ; mals ces divers instruments ne prot�gent que d'une maniere insufflsante les parties cnvironnantos centre 1c rayonncment caloriliquc dont Ie cau-l�re est la source, aussi les pinces qui viennent d'�lre d�crites sont-elles toujours pr�f�rables. M. Brault remplace la pince par ses cas-seaux laquo; appropri�s h l'op�ration raquo;, el il opera sans aide. La #9632;pince double csl une sorte de moraille t\ trois branches (flg. Tt-l)

Fig. 2T?. � Pince iluuhU: pour la castration //'raquo;#9632; Ie feu.

d�crite par Garsault sous 1c nom de moraille � clialrer{\). Cettc pince raquo; cl� raodifl�e par des ch�lreurs de profession du d�partement du Nord, les fr�res Chcret, surnomm�s \vs coupeurs de Bapaume. Elle se compose d'apr�s la description, qui en a 616 donnce par M. lluart, v�tc-rinaire � Valenciennes (2), laquo; d'une (igeprincipale oum�dianedela lon�gueur de 17 ccnlirn�lrcs sur une cpaisseur carrce de i centimetre et de

(1)nbsp; nbsp;Nouveau par fait mai'�ctial. Paris, HU.

(2)nbsp; Reewilde m�decine v�Uritiaire, 1855, p. (ill.

il 6

CASTRATION DES MONODACTYLES.

deux au tres branches laterales, aplalies de c�t�, en forme de lamc de couteau d'une longueur de 30 centimetres raquo;, se mettant en contact avec la ligc m�diane fixe par un bord aminci ne mesurant que � milli�metres d'cpaisseur, de teile sorte que, lapince �tant lerm�c, il existe au point de contact des branches laterales avec la tigc une sorte de cavilc ou de retraite deslince h. loger la partie du cordon !\ caut�riser. Au del� de la tige centrale, les branches laterales sont contourn�es en forme de manches de d2 h 13 centimetres de longueur.

2deg; Caut�res. � lis ressemblent aux caut�res cultellaircs ordinaires, toutcfois la partie caul�risante, plus massive, est en continuitc directe avec la tige (lig. 273), afin que Ton soit moins expos�, en s'en servant.

Fig. 213. � Catlt�re pour la castration par la feu.

;\briilerla face interne de ia cuisse. Garsault recommandailde se servir de caut�res laquo; carr�s par leurs bouches.raquo; M. Bouley croit laquo; que la forme cultcllaire est preferable, parce que, avec les angles de 1'instrumenl qui la presentent, on peut p�n�trer dans la profondeur de l'eschare cl aller ;\ la recherche de la bouche de l'art�re qui se d�robe quelquefois sous une premi�re couche carbonis�c (1). raquo;

L'operateur aura encore, � sa disposition, une certaine quantit� de colophane pulv�ris�e ou de toule autre r�sine deslin�e � �tre br�l�e sur Ie cordon, peur augmenter l'�paisseur et la solidil� de l'eschare. Les fr�res Ch�ret se servent, dans cc but, d'une pommade qui, d'aprcs M. Huart, serail form�e par de l'onguenl popul�um dans lequcl on annul incorpor� du sulfate de cuivrc.

MANUEL DE LOPERATION.

Premier, deuxi�me et Iroisicme temps. � Comme dans les methodes � tes-ticules d�converls; loutefois, quand on se serl de la pince double, les deux tcslicules doivent 6lre mis h nu, en meine temps, afin que leurs cordons puissent �lre places simullancment entre les mors de cel instrument.

Quatri�me tmips.� Application des pimes, �Cauterisation. �L'ap-plication des pinecs peut �tre faite sur Ie cordon, prison bloc ou bien, comme 1c conscille M. II. Bouley, seulement sur Ie faisecau vasculo-membraneux ant�rieur apr�s avoir pr�alablement incise Ie septum pos-t�rieur de la gaine vaginale, qui comprend entre ses feuillets Ie muscle blanc, Tariere petite testiculaire el les canaux eff�rents, comme nous l'avons d�jii dit. Les fr�res Ch�ret, au dire de M. Huart, appliquent leurs laquo;lomj'Wes n

(1) Nouveau Dictionnaire dem�decineei de chirurgie v�t�rimires, t. Ill, p. Ui,

CASTRATION DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ilT

chutrer sur toutc l'�tendue du cordon; M. Pelil-Clcrc fait pr�alable-menl subir � cct organe uno torsion partielle en lui imprimant deux ou trois mouvements de rotation. Quoi cju'il en soit, l'op�rateur place les pinoes d'avant en arri�re sur les cordons, i\ un centimetreau-dessus de ia queue de l'�pididyme, et il en maintient les branches rapproch�es, soit au moyen d'une corde, soit au moyen d'une cr�maill�re, puis il les conflo � un aide, place vers la croupe, (jui a pour mission de les soute-nir sans exercer aueun tiraillement sur Ie cordon. On dispose sur Ie scrotum et la face interne des cuisses des linges mouill�s pour les pre�server de l'action de la chalcur rayonnanto. Une fois lo cordon fixe dans lespinces, on peut, � la maniere deFromage de Feugr�, en op�rer la seclion avcc 1c bistouri etcaut�riser ensuite avec Ie fer chaulf� i\ blanc, ou Men, cequi vautmieux, se servir exel�sivement du caut�re, qui agit alors tout� la fois comme agent secteur et comme moyen hcmostalique. La manoeuvre du caut�re doit 6tre clfectu�e de la maniere suivante : eet instrument �tant chaufl'� k blanc, l'op�rateur laquo; en applique Ie tran-chant dans une position perpendiculaire, � un centimetre en avant de la pince, sur Ie cordon quelamain gauche maintient tendu en s'emparant du teslicule ; puis il imprime avec lenteur uu mouvement de scle au caut�re qui entame les tissus d'avant en arri�re et en produit la d�su-nion. Cela fait, il saupoudre de r�sinc Ie trongon du cordon, et il acheve de Ie transformer en eschare, en Ie refoulant conlre la pince avec Ie plat d'un nouveau caut�re, chaufl'� au m�me degr�, qui doit�tre maintenu ;\ demeure, jusqu'� ce que l'eschariflcation soil complete, mais pas assez longtcmps pour qu'il adhere en se refroidissant aux tissus car�bonises (1). raquo; (II. Boulcy.)

Quand on emploie la pince double, l'op�ration commence par Ie tes�licule droll, qui est imm�diatement il la portee de la main et se ter-minc par 1c testiculo gauche.

La cauterisation �tant termin�e, l'op�rateur cntr'ouvre les mors de Ia pince et s'assure qu'aucune h�morrhagie n'a lieu. Dans Ie cas con�traire, il remonte un peu les pinces sur Ie cordon, les resserre, et pro-cede � une nouvelle cauterisation.

Apr�s l'op�ration, on fait, sur la region scrotale, de larges allusions d'eau froide pour favoriserla formation du caillot dans Tariere dont Ie bout a �l� caut�ris�.

ABT. VI. � METHODE PAU L'�CRASEMENT LINEAIRE.

Gelte methode consiste ii pratiquer l'ablation des teslicules au moyen d'un instrument particulier: V�craseur lineaire du doclcur Chassaignac que nous avons d�cril, ainsi que Ie mode d'emploi, � propos de l'excision des tumeurs. Nous nous borncrons done ;\ dire

(1) Lono Citato, p. 148.

PtVCU kt ToL'ssAiNT. � Chirurf�C,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II, � 27

418nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTHATION DES MONODACTYLES.

qu'apr�s avoir mis Ie leslicule ;i nu, comme dans les proc�d�s prece�dents, on onroule Ia chalne de la cr�maill�re autour du cordon en bloc, puis l'op�rateur agit sur Ie double levier moteur de la clu�nelle par rinterrn�t�aire de la poignce qui ie lermine, de maniere � produire, d'abord, la constriction graduelle, et, flnalement, la division complete dos parlies (|iie la chaine cnserre. Quand l'op�ration est bien faite, au-cune h�morrhagie ne se produit; mais, pour qu'il on soit ainsi, il faut, comme Ie recommande express�mcnt M, 11. Bouley, agtr avec lenteur. laquo; 11 faut, laisser �couler de quinze � trente secondes- entre chaque mouvement imprirn� allernativement aux deux bras du levier: ce qui n'exige pas moins de dix minutes pour la section de chaque cordon. Quand on divise les tissus trop rapidement, la seclion de l'art�re est trop nette, et Ton doit, redoutcr les hcmorrhagies (1). raquo;

AKT. Vil. � METHODE PAR RATISSEMENT.

Cette methode, qui paralt Otre d'origine indienne, consiste � diviser compl�tement Ie cordon testiculaire en Ie raclant, au moyon d'un in�strument pcu tranchant, de la m�me maniere qu'on racle une racine pour cu enlevcr l'�corce. Gelte manoeuvre a pour effotd'amincir etd'�-lirer les vaisseaux du cordon donl les membranes se d�chirent, d'o� la formation de eaillots et une h�mostase plus ou moins complete.

Manuel opferatoiro. � Apr�s avoir d�couvert Ie tcsticule et isolc Ie faisceau ant�rieur du cordon, l'op�rateur se met en face de la region inguinale, et, saisissant Ie tcsticule gauche avec la main gauche, il ra-tissc Ie cordon jusqu'� section complete, avec Ie bistouri convexe tenu en archet, dans la main droite.

La meine manoeuvre est r�p�tce sur Ie tcsticule oppose, et Textr�mil� tronquee de chaque cordon represente ainsi une sortc de pulpe rou-geiUre, lilandreuse.

AUT. VHI. � METHODE PAR EXCISION SIMPLE.

Dans cette methode, on pratique purement et simplemenl la seclion du cordon en un soul coup, avec Ie tranchant du bistouri, sans avoir recours h aucun mojen h�moslatique. Laiosse p�re a surtoul pr�conis� ce mode de castration.

Le manuel op�ratoire est des plus �l�mentaires: l'op�rateur ayant mis le leslicule �i d�couvert le saisil de la main gauche, et, avec le bis�touri convexe, tenu en.couteau, dans la main droite, il incise le cordon d'arri�re en avant, au-dessus de l'�pididyme, et l'abandonne ensuite � lui-m�me. Cel organe, en vertu de sa r�lraclilit�, remoflle dans la gaine vaginale et l'on op�re de la m�mc maniere sur le lesticule oppose. L'h�morrhagie se produit quand l'animal est relev�.

(1) Nouveau Dictionnaire de m�decinaet (te chirurgie v�t�rinaires, p. 146.

CASTRA.TION DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 41it

Nous passons sous silence: 1deg; la methode de liyalurp. sous-cutande dt' cordon testiculaire ou de tune de ses parties, attendu quo collo methode de castration, appliqu�e aux adultes, laquo; a pour consequence � peu pres certaine do determiner une inflammation suppnrative des tes�cules, qui's'accompagne do douleurs atroces el determine la moii on pen de temps, si on no se hate de d�barrasser les animaux, par une veritable castration, do ces organes si profond�ment alleres raquo; (II. �ouley) (1); :2⁰ la methode cT�crasement du teslictde qui est barbare, irralionnolie et doit �tre r�pudi�e � jamais cbez tous les animaux.

ART. IX. � METHODE PAraquo; LE BISTOUHNAGE.

Le bislournago est une methode de castration qui consisle dans la torsion sous-cutan�o des cordons testiculaires. Cetto operation est employee, depuis un temps immemorial, par los ch�treurs do profession ; ce n'est guero quo depuis 18i() quo l'attention des v6-tcrinaires a �t� plus sp�cialoment dirig�e vers cello operation, par Miquel, Gerand, Goux. Toutefois, e'est M. Dolorme qui, en 1855, a monlrc lonlo rimporlance que pr�sente le bislournago du clieval, qu'il consid�re comme un moyen d'�masculation preferable � tous les aulres. A parlir de cello �poque, bon nombro de travaux onl �t� publi�s sur lo bislournago. Nous devons nous borner � raentionner les principaux, notamment lo Mcmoiro de M. Reboul sur lo proc�d� op�ratoire do Turon-Souverbie dit Lamarche, cMtreur-bistourneur de profession : ce M�moire, adress� � la Soci�t� centrale de ra�decinc v�t�rinaire, a �t� l'objet d'un remarquable rapport de M. Sanson (2); le Traite de castration de Gourdon (3), lo Guide chirurgical pour la castration par M. Serres (4), enfin lo M�moire do M. Leli�vre (8); nous l'erons remarquer au sujet de co dernier travail, qu'au moment oil il a �t� publi�, M. Leli�vre �tail clove do deuxi�mo ann�oi\ l'Ecole d'Alfort, et qu'ayant vu op�ror M. Lamarche dans ['amphitheatre de cliniquo d'Alfort, il a compris imm�diatement toutcs los manoeuvres op�ratoires qu'ex�culail col habile ch�treur, do lelie sorto qu'il a pu les elfectuer ensuite, avec un succes complet, sur plusicu rs chovaux.

C'est ti l'aido de cos documents que nous allons �tudior lo bislour�nago choz lessolip�des, etnousajoulorons que, grace ;M'obligoance de M. Leli�vre, aujourd'hui v�t�rinaire �l Tricot (Oise), qui a acquis une Ir�s-grande habilet� dans la pratique de collo operation, nous pouvons placer sous les yeux du lecteur trois figures, qui sont la reproduction

(1) Nouveau Dicliunnairc i/e m�decine vl de chirurgie, t. III, p. I8i. (5) Recuc.il de m�decine v�t�rinaire, 1800, p. 337.

(8) Gourdon, Traite de lo castration des unimau.r, domestiques. Paris, I860, p. 124 h 145. (4) E. Sorres, Guide hygiinique cl chirurgical pour la castration. Paris, 1801. ['S] liccueil de m�decine v�t�rinaire, 18(15, p. 337.

420nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION HES MONODACTYLES.

do photographies failcs i\ l'�Cole d'Alfort, et que M. Loli�vre, avec une

complaisance parfaite, a bien voulu nous adresser.

*_Bc lt;-oiiveiiaiiic. � Fixation tic i'animnl. � On pratique ordinaiio-mentle bistournage quandranimalaattciivtl'i\gededix-liuit mois; lt;\ cc moment les testiculos sont bien descendus, les enveloppes peu r�sis-tantes, et, cons�quemmont, les diificult�s de l'op�ration sont atl�mi�es. La p�riode la plus favorable pour pratiquer Ie bistournage est de deux � quatre ans.

La fixation du sujet h op�rer m�rite une description sp�ciale. Ainsi, on couche l'animal et on Ie place sur Ie dos, les membres r�unis eu faisecau et il�chis vers les parois abdominales. A cot elfet, les manoeu�vres mises en usage varient suivant les operateurs. Les cMlrours du Midi ernploient, h d�faut d'entraves, une cordo de 7 i\ 8 metres de lon�gueur doubl�e en anse et dispos�o en 8 de chifl're (flg. 274) dans chacun

des anncaux duquel est pass� un

paturon ant�rieur. Les bouts li-bres des deux cordes sont diri-g�s en arri�rc et vont ombrasser chacun do dehors on dedans l'un des paturons post�rieurs,

Fig. 274,

Lacs employ� par les chdtreurs lt;lu midi.

lis sont ramen�s ensuito entre

les membres ant�rieurs et con-

��s ;\ un aide qui se place en avant pr�s de celui qui tient la l�to et du c�l� oppose au lit. Cot aide, en lirant les cordes � lui, rapprocho les membres post�rieurs des an�t�rieurs, et prepare ainsi la chute de l'animal qui est d�tennin�e par faction combin�e de l'aido qui lientla t�lo, d'un autre tenant la queue, et d'un troisi�me, qui tire sur une plate-longe entourant lo corps, comme dans la methode ordinaire.

L'animal est place ensuito sur Ie dos, la croupe un peu plus �lev�o que Ie garrot, les quatre pieds rapproch�s du venire au moyen d'une corde quelconque ou mieux d'une plate-longe que Ton applique de la maniere suivanto : on fait d'abord � l'une do ses exlr�mit�s une anso que Ton fixe h. l'un des pieds post�rieurs retonus en l'air; puis on passel'autre bout sous 1c dos ; on ramene la corde vers l'autre pied pos�t�rieur que l'on embrasse avec co memo bout, et en tirant fortement on oblige les quatre pieds r�unis ;\ se rapprocher du vontro. Cola fait, la corde est nou�o d'une maniere solide, et les quatre membres restent ainsi fl�chis. Avant de fixer cettc corde, il est toujours bon d'inlerposcr un lingo �pais, un sac pli� en plusieurs doubles, un coussin quelcon�que, entre olie et la peau, afin d'�viter que celle-ci nc soit ontam�o par 1 es froltements de la corde.

Si l'on a des entraves h sa disposition, on abat Ie sujet i\ la maniere ordinaire et on Ie place sur 1c dos. Pour maintonir les membres Il�chis, il suflit, d'apr�s M. Serres, laquo; du lacs qui a servi i\ r�unir los quatre ex-

MM�I

CASTRATION DES MON'ODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 421

tr�mit�s et qui, apr�s avoir pass� sous Ie dos, est ramene t\ son point de depart; raquo; toutofois 1'auteur fait romarquer que, laquo; si l'aniinal �tail tr�s-1'ort et tr�s-vigourcux, l'op�rateur pourralt, au moyen d'une plate-longc, maintenir d'une maniere tr�s-solide les membres post�rieurs en avant; pour cela, il placerait d'abord la plate-longe !\ Tun des jarrets sur la corde du bi-f�moro-calcan�en, la 1'erait passer� la face interne du membrc ant�riour correspondant, lui ferait contourncrle bord pos�t�rieur de l'encoliire, 1c plus pr�spossiljle du garrot, et la porterait, en lui faisant suivre uno direction parallele au premier trajot, au jarret oppose o� il la fixerait solidement (I). raquo; (Serres.)

M. Leli�vre emploie un proc�d� d'abatage el de contention, qui diff�re de ccux que nous vcnons d'examincr.

Ainsi on applique: 1deg; dans chaque paturon ant�rieur, deux entra-vons ordinaires h cbacun desquels se trouve fixe en debors un second

Fig. 275. � Proc�d� tl'aliutmje, du chevalpour ie bistoumage {Leli�vn;).

entravon d�pourvu d'anneaux (flg. 278), laquo; destine ;\ recevoir Ie patu�ron du membre post�rieur du cot� correspondant, lorsqu'on r�unira eu un scul faisceau les quatre membres du cheval pr�alablcment cou-clic par terre (2). raquo;

2deg; On place l'entravon pork-lacs au membre post�rieur gauche, ctl'on fait passer la chainc qui tennine 1c lacs dans les anneaux des entra-vons �x�s aux membres anl�rieurs, comme on lo voit dans la figure i2quot;.quot;).

(1)nbsp; toco citato, p. 208.

(2)nbsp; liecueil de m�decinc v�t�rinaire, I8�r.. p, S'S.

i22

CASTRATION DES MONODACTYLES.

3deg; On dispose la plato-longc do la maniere suivanto: l'anse de ee cordage embrasse Ie paturon post�rieur droit, pnis la partie libre, dirig�e en avant, contourne la partie sup�rieure du poilrail, lorige de basen baut l'�paule gauche, croisc ie garrot pour descendre surl'�-paule droite on on la replie aulour de la partie ascendante du cordage, qui fait offlce de ponlie de renvoi(flg. ^7o) et on la conlie � im aide, place du eot� gauche.

Au signal convenu, les aides, places comme dans Ie proc�d� ordi�naire d'abatage, exercent des tractions simultan�es et en sens inverse, do teile sorte que Ie cheval est coueli� sur Ie c6t� gauche; alors on applique 1c crochet porle-mousqueton dans l'un des anneanx de la chaine porte-lacs, puls Ie membre post�rieur droit est ramene on avanl au moyen do la plale-longc et fix� d�flnitivement dans l'entravon sans anneau, dont il a cl� parl�. Cela execute, on fait pirouetter lo cheval sur Ie dos pour metlre lo c�t� gauche on dessus ; d�tachant alors ie membro post�rieur de co mome col�, en enlevant simplement Ie cro�chet porto-mousquclon, on lo fixe dans Tentravon destine � Ie recevoir et dispos� en dehors do rentravon principal comme il a �t� dit, de tolle sorte que les membres du momo bip�de lateral sont r�unis, Fun � l'autre, par les paturons, et Ie membre post�rieur est on dehors de l'ant�rieur. laquo; Do plus, on r�unit l'un �l'autre los deux bip�des lat�raux au moyen d'unc simple courroie pass�e dans deux pelits anneaux des�tines i\ eet usage, et llxce du c�t� interne de cbaquo entravon attach� aux membres ant�rieurs.

lt;i Enfin une tres-forte sanglo en cuir, longue de l^m,80, large de Oquot;¹,20, munio h chacune do sos extr�mit�s d'un fort anneau de ter, et � chacun de ces anneaux est attach�e une longo en corde de memo gros-seur et de memo longueur qu'une longe de licol. Cofle sangle resis-tante est destin�o ;\ passer sous les reins du cheval, que Ton place en position sur Ie dos, les membres en l'air. Chacune do cos longes, l'une droite, l'autre gauche, passe dans lo pli du paturon du membre post�rieur du c�t� correspondant, revient passer dans l'anneau de Ier, ou cllc est attach�e par son extr�mit� fixe, et sort � fl�chlr les membres post�rieurs sur oux-m�mes.

laquo;11 faut quotes membres post�rieurs soient lortomont fl�chis sur cux-m�rncs, en mCme temps qu'ccart�s, sansquoi l'op�rateur ne se trouve pas dans los conditions voulues, ses mouvements et ses manipulations sonl trop limit�s el g�n�s, lo bistournage est rendu sinon impossible, au moins excossivoment difficile (I). raquo; (Lcli�vre.)

On peut romplacer la sangle de cuir dont il vient d'�lre parl� par une dossi�re, c'est-fi-dirc cotte partie du harnais qui porto sur la sellotlo et transmet au limonier lo poids de la charge � laquelle il est allolc. Un coup d'oeil jel� sur la figure 270 montrora la disposition � donner au sujet pour pratiquer Ie bistournage. (I) Loco ciltito, p. 311.

m�l

CAST1UT10N DES MONODACTYLES.

Manuel op�ratolve, � 11 comprend quatre lemps.

Premier temjis.� Assouplissement des bourses. � L'iinimal �tant

lix�

comme il vicntd'�trc dit,l'op�rateur semef�genoux, pr�s de la queue.

CASTRATION DES MONODACTYLES.

et commence les manoeuvres op�ratoires. 11 lave et cssuie le scrotum pour 1c d�barrasser de la mati�re s�bao�e qui l'enduit, et dont la pre�sence augmenterait les difficultcs des manipulations. Gela fait, l'op�-rateur saisit i\ pleines mains la masse scrolale, et, exerQant des tractions mod�r�es sur les cordons, il fait glisser les tcsticules jusqu'au fond des

Fig. 27T. � (Kmprunt�e h M. Serres.) � Mmuwl op�ratoire du liistuurnaye du cheval. (Premier temps. � Assouplissement dos bourses.)

bourses; puis il refonle ces organes vers l'oriflce inf�rieur du trajet inguinal; alors, avee la main gauche, il embrasse les cnvcloppes le plus pres possible de l'abdomen, tandis qu'avec la main droito appli-qu�e i\ plat sur les cnvcloppes, il froisse et malaxe ces parties comme dans l'action de savonncr (fig. 277).

Cette manoeuvre, qui dure � peine nne minute, assouplit le scrotum, le distend et dctrult unc partic des adh�rences de la troisi�me enve�loppe testiculairc ou enveloppe conjonctive, avec le dartos.

Dettxi�me temps. � Rupture des adh�rences entre le dartos et la lunique �rythro�de. � Ce temps de l'op�ration n�cessite une manipulation que los bistourneurs appellant le coup de pouce, et dont l'executi�n exige une grande habitude et une certaine force. La manoeuvre i\ effectuer doit avoir pour r�sultat de dechirer la troisi�me enveloppe testiculaire,

HM�I

CASTRATION DES MONODACTYLES.

42Ei

el d'agrandir cclle dcchirurc an moycn du pouce, afin de s�parer com-pl�tcment la (unique �rythro�de du dartos, ;\ peu pr�s comme dans l'op�ration de la castration �i leslicnlcs converts. 11 faut se rappeler

BUISUhl

Fig. 2i8. � Manuel op�ratoire du bistoumage du oheval (proc�d� Leli�vre). (Douxi�mo tomps.)

(pie cetle enveloppe conjonctivepr�sente, en arri�re, une lame de tissu cellulaire condense {gubemaculum testis), unissant d'une maniere tr�s-intime l'�xtr�mit� post�rieure du teslieule avecle dartos. C'est cetle lame de tissu conjonctif que Ton appelle encore bride fibreuse du les-limile qu'il faut transpercer el rompre sons 1c scrotum.

A col eifel, l'op�rateur so sort Ie plus souvent d'une senle main i\ la fois ; chaque main opcro succossivemont sur Ie teslieule qui lui correspond, l'animal �lant sur 1c dos. En d'autres termos, la main droite opcre sur Ie teslieule gauche, et Ia main gauche sur Ie droit. D'apr�s M. Leli�vre, la manoeuvre op�ratoire s'ex�cute de la maniere suivante: laquo; Je saisis, dit-il, un teslieule � pleino main, Ie pouce se trouve naturellement correspondre i� sa face interne. Sans m'en des-saisir, je prom�nc ce doigt (Ie pouc�) d'avanl en arri�re sur rextr�mit� inf�rieure de tout ce qui constitne Ie cordon tesliculaire, que je tends l�g�rement en m�me temps, en tirantle testicule en dehors. Arrive au hord post�rieur du cordon, on pci'Qoit h travers les enveloppes unc lame de tissu cellulaire sous-darto�que, plus ou moins forte suivant Ie

...

426nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DUS MONODACTYLES.

sujet. 11 faut faire p�n�trer Ie pouce el los enveloppes refoul�es sur elles-m�mes par ce doigt, h travers ce lissu celluleux, en poussant avec �nergie d'unc maniere oblique en avant, en dehors el de bas en haut, pour ne pas s'exposerfi d�chirer l'anncau inguinal inf�rieur (I). gt;lt; Aprcs celte manipulation r�p�t�e une on plusieurs fois, nous �crit M. Leli�vre, suivant i'animal h op�rer el l'habitude acquise, Ie pouce se fraye un passage dans la dccbirurc, et l'on entend un craquement comparable � celui d'une �to�'e que L'on divise.

Ce r�sultat oblcnu, il s'agit d'agrandir cettc d�chirure el do rompre compl�tement la bride fibreuse sous-darto�que, (ixce �i l'extr�mit� pos�t�rieure dn testicnlc.

Pour cela, M. Leli�vre ramene la masse scrolale en arri�re, lout en refoulant Ie testicule laquo; Ie plus en avant possible dans la region des bourses, raquo; puis il replace Ie pouce dans la d�chirure pratiqu�e d�ja, mais en partant d'un point plus ant�rieur sur Ie scrotum, et non pas du m�me point oh Vongle a d�ja marqu�sonempreinte, comme 1c conseillait Gourdon; car, si j'agissais do la sorte, je ne pourrais pas entralner la bride fibreuse plus en avant que je l'ai d�ja fait; Ie scrotum scul sup-porlerail el limitcrail la traction, et, par un effort trop violent, je passerais Ie doigt t\ travers, accident qui m'csl arrive sur un cheval op�r� en presence de M. 11. Bouley, Ie 2 janvier ISOo.

laquo; Le pouce avant done repris sa position dans la d�chirure d�j� pra�tiqu�e, j'op�re une traction assez �nergique sur la bride fibreuse, en poussant soit directement en avant, soit obliquement � gauche on i\ droite, mais toujours de bas en bant (2) (dg. 277). raquo;

11 est presque toujours n�cessaire de r�p�lcr celte manoem're une ou plusieurs fois pour d�chirer enti�rement la bride fibreuse ; le pouce s'engourdit, et il faut, de temps i\ autre, le plonger dans l'eau fraiche pour qu'il reprenne sa force.

Ce deuxi�me temps termin�, le testicule d�jfi d�barrass� de ses adh�rences est devenu llollant et libre dans ses enveloppes, i\ la ma�niere d'un battantdans une cloche.

Troisi�me temps. � Torsion du cordon testiculaire. � Celte partie de l'op�ration, qui constitue Ie bistournage proprement dit, s'efl'eclue par divers proc�d�s suivant les operateurs (3).

a. Proc�d� de Lamarche. � 11 a �l� decril de la maniere suivante par M. Reboul : laquo; Pour effectuer la torsion, il faut placer la main comme au commencement du temps precedent; on ramene d'abord le testicule un pen en arri�re de faQon il ce qu'il soit appuy� sur le p�rin�e, cl il est en quelque sorte abril� sous la main qui le comprim� juste assez pour le maintenir en place. A l'aide de l'index leg�rement recourb�, on

(1) Loco citato, p. .Vi3

(quot;2) Leli�vre, /laquo;ra citato, p. 314.

(8) Hecuril do tnedreine v�t�rinaire, 1S(iO, p. 53C.

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CASTltA�IO.N DES MONODACTYLE8.

i-27

saisit ensuite Ie cordon testiculaire, qui sertainsi de point d'appui; puis Ie pouce est porie vers la queue on (jlolnis minor de l'�pididyme, et Ton imprime au tes�cule un nioiivcrncnt en avant, en snivant tou-jours les muscles de la region interne de la cuisse. Quand on est arrive dans Ie fond de l'aino, on donne � la glande, � l'aide de la paume de la main, una petite secousse en avant, et, avecl'indox, on tire subite-ment Ie cordon en arri�re, de maniere � ce que ce dernier se rap-proche loplus possible de la position que nous venons d'indiquer. Le mouvement de semi-rotation do dehors en dedans est alors op�r�, et il n'y a plus qu'� continuer la menie manoeuvre autant de l'ois que le demande l'�tat de l'animal i\ �masculer. Sur le teslicnle droit, on exc-cule les m�mes manoeuvres � l'aide de la main gauche. raquo;

h. Proc�d� d�ent par Gourdon, � laquo; Avec la main droite, suppo-sant toujours qu'il s'agisse du tes�cule gauche, dont le pouce est engage comme au d�but de rop�ration, on va saisir Ie cordon, puis on rabat la main en dehors dos bourses, de l'acon h laisser le teslicnle en saillie au-dessus du pouce et do l'index. Alors, avec l'autre main, on prend 1c tes�cule, et appuyant le pouce de cette main contre l'extr�-mit� post�rieure de Forganc, on la pousse en dehors et en avant pour lui faire commencer un tour que Ton ach�ve en faisanl manceuvrer ii la fois tons les doigts de la main ; alors l'extr�mit� anl�rieure se porie en dedans et en arri�re, et l'on continue jusqu'� ce qu'il y ait un demi-tour accompli. On poursuit la manoeuvre, ;i iaquelle conconrl la main droite, en emp�chant le cordon de se detordre, jusqu'� ce que l'extr�mit� ant�rieure soit revenue en avant, cequi fait un tour complet. On recommence ainsi plusieurs fois ne s'arr�tant que lorsque le cordon a atteint le degr� voulu derigidit� (1). raquo;

c. Proc�d� Serres. � l'usilion de la main (fig. 27'J).� a Le tes�cule sur lequel on dolt op�rer est ramene au fond des bourses, et la lignc du raph� bien d�termin�e. La paume et les doigts de la main droite sont appuy�s sur le testicule (ju'ils recouvrent presque enti�rement. Le cordon est place entre le pouce et l'index, lo pouce en dessous et en arri�re, l'index en dessus eten avant. Le pouce allonge contre l'�pidi�dyme, imm�diatement au-dessous de lui (au-dessus, si l'animal �tait debout), est dirig� vers la partie ant�rieure du teslicnle.

Ces positions une fois bien �tablies, on commence la torsion. Pour cela, le pouce se relcve et lire le cordon d'avant en arri�re et de droite � gauche; le tes�cule se trouve ainsi soulov�; Ia main qui l'abrite glisso vers lo bord inf�rieur ou libre de cel organc, le leve et le pousse doucement en avant, puis le dirigo de dehors en dedans, on de droite ;quot;i gauchc, et le fait parvenir au-dessus du cordon. Pendant ce mouve�ment, l'extr�mit� post�rieure du tes�cule est devenuo pen � pen ant�rieure, puis post�rieure, et passe la premi�re par-dessus le cordon.

(I) J. Gourdon, Traite ih In castration, p. KIT

~ma

128nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES MONODA.CTYLES.

laquo; Lorsquc lo testiculc so trouvo superpose sur l'extr�l�it� inferieure du cordon, mais sans lui �lre parallele, puisqne les deux extr�mit�s du testicule ne Ie l'ranchissent que l'une apres l'autre, Ie cordon a �prouv� un tour ; alors Ie pouce abandonne sa position, et, par une petite traction, d'avant en arri�re el de haut on bas, exerc�e sur Ia

l''ig. 270. � (Emprunt�e h M. Serres.) � Manuel opc'ratoire du bistournayc du, cheval-(Position do la main droito avant de commencer la torsion.)

glande, on remet los extr�mit�s de eet organc dans leurs rapports nor-inaux. Pour produire cel cfl'et, on a vu quel mouvement devait op�rer Ie pouce ; la main, qui d'abord a gliss� vers Ie bord libre de la glande, se renverse insensiblement d'avant en arri�rc et de bas en bant, puis olie se dirige, en maintenanl loujours Ie testicule et en lui imprimant rimpulsion qui a 616 indiqu�e d'arricre eu avant et de dehors en de-dans (lig. 280). Les doigts de ia main droite, en agissant sur l'cxlr6-mit� posterieure de la glande deveiuie antcrieure, out, dans cettc nianoeuvre, la principale action. On recommence les meines manoju-vres jusqu'� cc qnc 1c cordon ait acquis une assez grande rigidi't� (1). raquo;

(1) Serres, Guide hygi�niqm et chimrgkalpour la castration, etc., p. 249 et sui-vantt's.

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CASTIlATIOiN DES MONODACTYLES.

429

d. Proc�d�LeH�vre, � laquo;Lo scrotum et les testicules �lant � pcu pres dans leur position naturelle, j'isole avec Ie ponco, aussi prol'ontl�menl que possible, Ie cordon Icsticulaire des parois du trajel inguinal aux-(juelles il n'adh�re que par du tissu cellulaire tr�s-lachc. J'enroule ensuite de droile � gauche pour Ie testiciile gauche, et de gauche h droite pour Ie droit; 'cnroule, dis-je, d'un tour Ie cordon sur Ie doigl

Kig. V80. �� (Emprunt�e h M. Serres.) � Manuel op�ratoire du bistournage du chevut. (Position do la main au moment o� Ie testiciile va 6tre place sur 1c conlon.)

pr�dt� ; puis, � l'aidc des doigts libres et de la paume de la main, je l'ais tourner Ie leslicule autour du pouce, comme autour d'un pivot fixe, dans 1c sens de l'enroulement; Ie oordon testiculaire sert alors de veritable gubernaculum au testiciile, qni, place d'abord en dehors du pouce, passe en avant, puis du c�t� interne, arrive en arri�re, pour se replacer en dehors. Revenu ainsi au point de depart, si on n'a rien laiss� fuir, Ie cordon testiculaire est tordu d'un tour entier.

laquo; On voit tr�s-bien, en effet, pendant celte manipulation, c'est-i-dire la circumduction du testiciile autour du pouce, l'extr�mit� poste�rieure de cet organe devenir successivement externe, ant�rieure, interne, et redovenir post�rieure. Le tour peut n�anmoins ne pas �tre complet � cause du glissement qu'on ne saurait loujours emp�cher.

430

CASTRATION DES MONODACTYLIiS.

Reste done h reeommeneer une seconde, puis unc Iroisi�mo el une quatri�nae t'ois, en reprenant toujoura la ra�me position jusqu'�ice que le cordon ait acquls la rigiditc n�cessaire, produite par la torsion, ce qu'il est trcs-1'acile d'apprccier h travers les enveloppcs. Un operateur exerc� peut savoir et compter le nombre de tours qu'il fait (I). raquo;

Quatri�me temps. � Application tie la ligature, �Pour em pocher les cordons do se detordre, il faut appliquer, audessous des testicules et sur les enveloppcs, une ligature qu'on laisse en place pendant quelques heures. Un so sert pour cela d'une licelle ou d'un ruban de lil ; quel�ques duUreurs emploient un lien forme par de la (ilasse h demi tor-due. Pour placer ce lien, l'op�rateur, apr�s avoir refoul� les testicules vers l'abdoinen, saisit les enveloppcs de la main gauche, tandis qu'a-vec la main oppos�e il enroule la ligature autour du scrotum, tout contrc les testicules en serrant avec uno certaine force, A cet effet, Tun des bouts de la ligature est fixe dans la main gauche, et avec le bout oppose on fait cinq � six tours � la base des enveloppcs et 1'on r�unit les deux chefs do la ligature par une simple boucle. Yingt-qiialre ou trenle heures apr�s rop�ralion, un engorgement inllammatoire est survenu ; des lors la d�torsion des cordons n'est plus i� craindre, et il faul enlcver la ligature, ce que Ton fail tr�s-facileincnt en liranl sur Tun des chefs de la boucle.

n�sultatlaquo; anatomiiiues tie I'opt'ration.�Oncroyait autrefois que la torsion du cordon testiculaire qui conslilue l'opcralion du bistournage s'effectuait dans la gaine vaginale elle-m�me, tandis qu'en r�alit� cello torsion se produit simultancmenl sur le cordon el la tunique �rythro�de qui 1c recouvro. M. Serres a, lo premier, signalc ce fait qu'il a observe en 1S3I snr un poulain �ge de deux ans, qui, s'�lanl fracture le femur pendant l'op�ralion du bistournage, dut �lre sacrillc, co qui permit de constater les lesions suivantes :

ce Le lesticule gauche, perpendiculaire a son cordon, est renferme dans sa tunique �rythro�de; celle-ci est separ�e enti�rement du dar�los ; le cordon testiculaire, y compris le cr�masler, oll're buit � dix tours; los fibres de ce muscle, celles de la tunique �rythro�de sont for-temcnl liraill�es ; le cordon testiculaire est aussi tr�s-allong�. Les rapports du leslicule el de l'�pididyme no sont nullcmenl changes, si ce n'est que ces organes, au lieu d'etre superposes, �laient paral�leles (2). raquo;

J. Uourdon ayanl eu 1'occasion de faire Taiitopsie d'un cheval bislourn� par un tres-habile ch�lreur des environs de Toulouse, et mort au moment ou l'op�ralion venail d'etre termin�e , Gourdon, disons-nous, a pu de cello maniere v�rilicr 1'exacliludo des d�tails ana-tomiques donn�s par M. Serres el reconnaitre que 1c cordon teslicn-

(1)nbsp; nbsp;Rrrudl ile m�denine V�t�rinaire, I8C5, p. 345.

(2)nbsp; Journal des v�t�rinaireraquo; du Midi, 185S, p, 5S.

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CASTRATION DES MONODAGTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;431

laire, la tunique flbreuse cl Ie cr�master so tordent ensemble pendant l'op�ration du bistournage.

M. Reboul, qui a d�ciil lo proc�d� employ� par Lamarche, afflrmait cependant que la torsion neportaitque sur lo cordon lesticulaire else produisait dans la gaine vaginale cllc-mcino; raais M. Lamarche ayant bistcmni� im cheval h r�colo d'Alfort, en presence dc M. 11, Bonlcy, celui-ci incisa les enveloppes, ce qui permit tie constater que le muscle cr�master �tait enroul� dans sa longueur avec la gaine vaginale et los vaisseaux; en un mot, tout ce qui constiluo le cordon ctait toi'du d'environ huit demi-tours ou quatre tours coraplcls (I).

Appr�clntion. � Dlffloult�laquo;, �Contre-lndleatlons. � Le bistour�nage csl sans contreditl'op�ralion sous-cutan�e par excellence, eL�ce Hire il realise tons les avantages des operations l'aites � 1'abri de 1'air ; ainsi les accidents gangr�ncux qui sont parfois la consequence de la castration,faite paries methodes ordin�ires, nc sont point� redouter par l'emploi du bistournage, il en est do m�tne de la p�ritonite. Mal-gr� ces avantages incontestables, cette operation est encore peu pra-ti(|u�e par les v�t�rinaires ; eile paralt �lro rest�e l'apanage presque exclusif des ch�treurs de profession ; c'est qu'elle exige non-seulc-ment de l'adresse, do l'habitude, mais encore une certaine force de poignet, dont les v�t�rinaires, m�me les plus habiles, peuvent n'�lre pas tons �galement pourvus. Toutefois, les manoeuvres que comportc le bistournage peuvent �tre, dans beaucoup decas, effectu�es sans trop de difflcult�s. Ainsi chez les animaux jeunes, � testicules pendants et ovo�des, la d�chirure de l'enveloppe conjonctive s'op�re assoz facile-ment; il on est de m�me, toutes choses �lanl �gales d'ailleiirs, sur les animaux a temperament lymphatique, Chez l'�ne et le mulet, Top�ra-tion presente plus de difflcult�s que sur le cheval. On conQoit aisement, du rcslo, que quand les testicules sontpelifs ourom/s, l'animal, avance en i\go, le bistournage demande une plus grande habitude. N�anmoins, si nous en jugeons par la pratique de M. Leli�vre, les difflcult�s de cotte manoeuvre op�ratoire auraient�t� cxag�r�es; eu definitive, on peut les surmonter dans tons les cas o� le bistournage n'est pas conlre-indiqu�. C'est ainsi que quand il exisle des adb�rences morbides entre les enve�loppes testiculaires, ou bien une d�g�n�rescence des glandes spermati-ques, 1c bistournage ne saurait �lre mis en usage, etil faut avoir recours ;i uneautre methode de castration. Il en est encore de m�me quand on rencontre une hernie inguinale ; toutofois, dans ce dernier cas, si la hernieest Deductible, on peut, apr�s avoir fait le taxis, pra�quer le bistournage; alors, cbaque leslicule applique contre l'orifice inf�rieur du trajot inguinal, remplit lo r�lo d'un bandage conlontif.

(I) Recueit de m�decine v�t�rinaire, l8C�, p. 35i.

CASTRATlOiN DES MOiNODACTYLES,

ART. X. � SOIKS A DONNEB ALiX APilMAUX QUI ONT SU�I LA

CASTRATION.

On a beaucoup exag�r� leur importance, commo en lemoigno la pratique journali�re. Ainsi quelques praliciens, Caillcux nolammenl, recommandaient une di�te prolong�e, des saign�es successivcs pour pr�venir la p�ritonile; d'autres ont prescrit des bains froids, des pro�menades quotidiennes de 2 ;\ Sbeures. Or, dans ia pluparl des cus, les soins reclames par los animaux qui onl subi la castration sont des plus simples, et meine les ch�treurs de profession, qui pratiquent Ie bisto�r-nage, les negligent tout � fait. 11 est certain que cettc methode sous-cutan�e met l'animal � I'abri des principales complications que 1'on se propose de pr�venir par les soins hygi�niques dont les animaux op�-r�s par les autres methodes de castration sont l'objet. Ainsi, il hxul attacher Ie sujet op�r�, de lelie sortc qu'il ne puisse porter les dents sur la region dos bourses, surtout quand on a employ� les casseaux; il esthon �galemenl de lui trousser la queue aflnqu'ellene s'cmbarrasse pas entre les casseaux, d'o� r�sulteraient des tiraillemcnts douloureux.

Pour diminuer la (icvre de reaction, on laisso l'animal h la di�te pendant deux ou Irois jours; on se borne � lui donner de la paille et des boissons blancbies par la farine d'orge; puis, les jours suivants, on Ie remel progressivemont iV sa ration habituelle.

Ycrs Ie quatri�me ou Ie cinqui�me jour, on enl�ve les casseaux, comme il a etc dit pr�ecdemment.

11 est preferable d'abandonner ti elles-m�mes les plaies de castration plutot que de chercher i\ en activer la cicatrisation par des lotions aromatiques on autres; de m�me, il faut s'abstenir d'introduire les doigts dans ces plaies sous Ie fallacicnx pretexts d'en extraire les oschares produiles par les appareils compresseurs et les causliqucs; sous ce rapport encore, ie pralicien doit s'en remettre aux souls efforts de la nature. Les lotions et les manipulations diverses que l'on peut pratiquer sur les plaies de castration doivent�tre proscritcs, a�endii que, dans la pluparl des cas, elles aboulissenl i\ la formation d'un cham�pignon, c'est-�-dire d'un accident qui, parfois, pr�sente une s�ricuse gravit�.

Apr�s 1'enlcvcmenl des casseaux, on augmente graduellement la nourrilnre, el, si Ie temps Ie permet, on promene chaque jour l'animal pendant une heure ou deux. Vers ie douzl�mc ou Ie quimi�me jour, on Ie remel au travail en ayant Ie soin loutefois de Ie m�nagcr jusqu'� la cicatrisation complete des plaies de castration.

ART. XI. � PH�N0M�NE8 CONS�CUTIFS A LA CASTRATION. Les plaies de castration ne pcuvent se cicalriser par premi�re inlen-

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t.ion, carelles inlcressent des lissiis de nature tres-diverse, tels quo tis-sus s�reux, fibreux, musculaire (blanc et rouge), conjonclilquot;, ciitan� ; en outre, elles renfertnent, cnli'e leurs Lords, soit des caillots sanguins on des debris d'eschares, soit des corps �trangers, notaminent des cas-seaux, on les liens constricteurs suivant Ie proc�d� mis en usage. On congoit ais�ment que, chez le clievai surtout dent la facult� pyog�-nique est extr�memenl prononc�e, la cicatrisation immediate no sau-rait avoir lieu dans de semblables conditions.

La suppuration esl done inevitable; toutofois, quand les plaies de castration suiventune marche reguliere, la formation du pus s'effectue seulcment, comme I'a fait remarquer M, II. Bouley, au niveau et au-dessous du point ou le cordon a �t� coup�, c'esl-a-dire dans loute la partie inf�rieure de la gaine et dans la plaie cellulaire et scrotale, tan-dis ([lie, dans la partie sup�rieure de Ia gaine, au point de contact dn fenillet s�reux, qui enveloppe le tronQon du cordon, avee le feuillet pa�rietal qui I'entoure, rinflammation reste adhesive.

Ces phcnom�nes s'effectuent simuUan�ment, de tello sorle qu'au lur el i\ mesure que le travail d'inllammalion disjonctive s'�tablit dans la partie inf�rieure du cordon, une infiltration de s�rositc plastique se produit dans le tissu conjonclif interpose entre les enveloppes, aug-mentant ainsile volume des parlies au point de mettre en contact in-time les deux feuillets s�reux, parietal et visceral de la gaine, qui ne tardentpas � con trader entre eux d'�troites adh�rences par suite de rinflammation consecutive � rop�ration.

Lo bourgeonnement charnu qui accompagne la cicatrisation des plaies de castration esl plus on moins prononc� suivant les proc�d�s op�ratoires mis en usage. G'cst ainsi que, quand la section du cordon a �t� faite d'une maniere nette, par un simple coup de bistouri ou bien encore au moyen de la chalne de I'�craseur, la cicatrisation se fait avec une grande rapidit�; aussi est-il indiqu� dans la methode par la torsion de ne tordre que le faisceau ant�rieur du cordon, el de divi�ser le septum post�rieur avec le bistouri.

Lorsque la castration a �t� praliqu�e par la methode des casseaux, les l�vres de chaque plaie sont mainlenues �carl�es; la cicatrisation se fait moins rapidement, il esl vrai, mais la s�rositc et le pus peuvent facilenient s'�couler au dehors, et, sous ce rapport, cettc methode est preferable � la torsion, qui oblige l'op�rateur � introduire les doigls, de lemps i\ autre pendant les premiers jours de rop�ration, entre les l�vres de l'incision pratiqu�e sur les bourses, afin d'en emp�cher la reunion, d'oii r�sulterait la retention des prodnits inflammatoires, e'est-;\-dire des abces et meine des accidents gangr�neux.

L'inflammation consecutive i\ la castration s'accompagne d'un en�gorgement (cd�mateux cliaud et douloureux, qui apparaild'abord sur le scrotum ets'�tend peu ;\ peusouslevcntre, la poitrine ctgagne parfois les membres ant�rieurs. Cel ced�me n'offre aucune gravit� laut qu'il

l'mjcn kt ToussiiNT.� Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � 28

43'h

CASTRATION DES MONODACTYLES.

ne fait quo progresser dans los parlies inf�rieures du tronc, ob�issanl ainsi aux bis de la pesanteur : il en cst autrcment quand 11 acqniert en peu de temps des proportions considerables; en parcil cas, en effet, il constitue l'une des manifestations symptomaliques de la gangrene.

La castration est tonjonrs accompagn�e d'une fl�vre de reaction plus ou moins intense, snivant diverses circonstanccs dont les unes lienncnt au snjet op�r�, les antrcs, au proc�d� op�ratoirc mis en usage et i\ l'habilet� do celui qui l'ex�cute. Nous verrons plus loin, en comparant entre eux les dilf�renls proc�d�s de castration.qn'il en est quiproduisent une douleurbeaucoupplus prononc�eque d'autres et,par cons�quent, un mouvement febrile plus prononcc.

Les symptoincs de la fi�vrc de reaction deviennentdemoins en moins manifestes au fur et ft mesure que la suppuration s'�lablit, et, en gene�ral, ils ont enti�rement disparu vers Ie septi�me jour, parfois m�me vers 1c cinqui�me.

La cicatrisation des plaies de castration est compl�temcnt acbev�c au bout de vingt-cinq ft trenle jours ; cbez quclqucs sujcls ftg�s et debiles, eile se fait attendre jusqu'au quaranti�me et m�mc au quaranle-cin-qui�mc jour.

Dans quclqucs cas enfin, rinllammalion suppurative du cordon, au lieu de n'int�resser que la partie inf�rieure de cet organc, s'�tend en hauteur, et il se produit alors un champignon.

ART. XII. � EXAMEN COMPARATIF DES DIFF�RENTS PROC�D�S DK CASTRATION.

Farmi les moyens d'�masculation dont nous disposons, il en est qui doivent �lre bannis de Ia pratique par suite des graves accidents qu'ils pcuvent engendrer. De ce nombre se Irouve Vexcision simple pr�co-nis�c par l'hippi�tre Lafossc, dontle sens pratique a �lc mis en d�faut dans cette circonstance, Cettc methode op�raloiredonno lieu ft une h�morrhagie, qui, si ellc n'cslpas constamment mortclle, esttoujours tr�s-grave, et l'on ne comprendrait pas qu'un operateur raisonnable pfit s'exposcr de gaict� de coeur ft cette redoutable consequence, si fa�cile ft pr�voir et ft �viter.

La torsion pratiqu�e au-dessous de l'�pididyme cst �galomenl une me�thode d�fectueuse, qui est suivie presque in�vitablement d'nn cham�pignon, par suite de l'exc�s de longueur du cordon et des froisscmonls que l'�pididyme �prouve pendant les manoeuvres n�cessit�es par la torsion, nolamnient 1'application de la pincc limitative. Nous en dirons aulant du proc�d� de torsion born�e au moyen des mains seulcs. Ce proc�d� exige une force musculaire quo no poss�dent pas lous les ope�rateurs, et il produit sur Ie cordon tesliculaire des lirailiemcnts qui peuvent �tre Ie point de depart d'une inflammation suppurative de cet organ e.

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CASTRATION DES MCKNODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; i3�

La ligature sous-cutan�e du cordon tesliculaire esl, dit M. II. Boulcy, difllcilo dans son execution et incertajne dans ses r�sultats; ellc nc saiirait�trc appliqu�e avec quelque chance do succes que sur les jeunes animaux; chez les adulles, eile provoque une inflammation suppura-tive accompagn�e de douleurs atroces exigeant � brefd�lai l'amputa-lion complete des testjcules, c'est-ti-dire une castration veritable.

La liyniure, directcuient appliqu�e sur Ie cordon mis � d�couverf, est certainement un proc�d� d'�masculation rationnel en principe ; toute-fois, il y a lieu de craindre que 1c cordon sur iequel on a applique une ligature se r�tracte et remonte presque dans l'abdomen, ce qui d�ter-minerait une p�ritonite des plus graves et mOmc morlcllc, comme 1c prouve un fait observe par M.H. Bouley, surunpoulain de deux ans (I). (Jn nc pourrait gu�re tenter la ligature du cordon avec quelque chance de succes, qu'cn reservant cette operation pour les jeunes poulains, et en appliquant Ie Hen constricleur sur Ie cordon recouvert du cr�mas-ler. Duns ee cas, la retraction du cordon dans la cavit� abdominale no peut avoir lieu, et la ligalure constitue alors un bon mode op�ratoire, comme en t�moigne la pratique de M. Goux, d'Agen.

La ligature de l'art�re tesliculaire, comme on la pratique chez rhomme, semble, � priori, un proc�d� susceptible de recevoir d'heu-reuses applications chez 1c cheval. Mals les experiences dcM. Bouley, les fails observes par Ie v�t�rinaire anglais Thomson, d�montrent laquo; que ce modo op�ratoire n'est pas appel� ;\ prendre rang parmi les proc�d�s de notre chirurgie (2). raquo;

La torsion exclusive de l'art�re tesliculaire a �t�pratiqu�e, paralt-il, avec lo plus grand succes, par des v�t�rinaires anglais, notamm�nt Molyneux, Richardson, Simonds, Daws etWardle. Leproc�d� mis en usage est analogue � celui qui a �t� d�crit pour la torsion bornce. En employant cc mode op�ratoire, on s'est propose de diminuer la don-leur produile par la castration. Si l'on pouvait arriver ace r�sultat en limitant la torsion � l'art�re seulo, dit M. 11. Bouley, co serail un per-fectionnemenl important de l'op�ration, puisque l'on �viterail ainsi aux animaux des douleurs, considerables et inul�es, qui sont la conse�quence de faction violente cxerc�e sur le plexus nerveux du cordon testiculaire.

Le ratissement est encore une methode de castration qui n'est point employee dans nos pays, quoiqu'elle soit tr�s-r�pandue dans los pays chauds, notamm�nt clans les Indes anglaiscs, o� on la considcro, dit-on, comme sup�rieure ;\ lous les autros proc�d�s d'�masculation.

La methode iV�craseinent lineaire appliqu�e par M. II. Bouley �i la castration du cheval est tr�s-douloureuse^etoxigc un temps assez long; loulei'ois, ellc o�'ro l'avantage de ne pas laisser dans la plaie une partie

(i) Dictiotmaire lt;lc m�decine ei de chirurgie v�t�rinaires, art. Castration, p. kg. (2) Loco citato, art. Casihation, p. ISO.

43lt;inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION �ES MONODACTYLES.

mortifl�e ou un corps �tranger, comme duns Ia methode par les cas-seaux, Ia ligature el 1c feu, qui.entretient Ia suppuration et retardela

cicatrisation. Malgr� ces avantages, cette methode u'est point encore appliqu�e d'une maniere suivio dans la pratique, et, en definitive, nous nous trouvons en presence de trois modes op�ratoires qui jouissenl d'une faveur reelle bien qu'i� des degres diff�rents. Ge sont: les cas-seaux, Ia torsion horn�o et Ia cauterisation par Ie fer rouge.

La methode do castration par les casseaux est certaincment la plus repanduo et la plus accr�ditce aupr�s de Ia majorit� des praticiens. D'une execution prompte et facile, cette methode, quiproduit l'h�mos-tase de Ia maniere la plus parfaite, m�rite certaincment la preference qu'on lui accorde si g�n�ralement. On l'a accuses, il est vrai, de pro-duire uno douleur plus forte que celle d�termince par les autres me�thodes d'�masculation. Nous nc savons pas au juste co que cc reproche peut a\()ir de fondc, mais nous pouvons dire que, dans nne pratique do quinze ann�es, sur trois mille chevaux environ que nous avons vu cluUrer ou chatr�s nous-m�me, il ne nous a pas paru que la douleur lilt aussi violente qu'on s'estplu � Ie dire; nous avons m�mc constat� que, dans Timmcnso majorit� des cas, la reaction febrile consecutive ii Top�ration �lait tres-peu manifeste; toutefois, nous avouons qu'i� nc nous a pas �t� donn� do faire sur ce sujet des observations compa�ratives, les occasions nous ayant fait dcfaut. Des deux proc�d�s que comporte cette methode, celui ;\ testicules converts est preferable au proc�d� ;\ testicules d�couverts, non pas parce qu'i� s'oppose c\ l'intro-duction de l'air dans Ie pcritoine, comme on l'a dit, attendu que co ph�nom�ne n'est pas un danger, mais bien parce que ce proc�d� faci-lite rinflammation adhesive des feuillets de la gaine vaginale avec Ie cordon, cc qui pr�vient, dans une largo mesure, Ia formation du champignon.

La torsion horn�e, praliqu�c au inoyen des instruments perfection-n�s que nous avons d�crits, a pris rang dans la pratique journali�rc d'un certain nombre d'op�rateurs.

Notons cependant que M. H. Bouley a constat� cpie l'engorgcment cons�cutif est souvent plus considerable apr�s Ia torsion que parl'em-ploi des casseaux, et qu'en outre, comme nous Tavons vu pr�c�dem-ment, les adh�rences entre les l�vres de Ia plaie scrotale s'�lablissent avec une teile rapidit� que, pour �viter Ia retention du pus s�cr�t� par roxtr�mit� tronqu�e du cordon, on est oblige, pendant les premiers joursqui suivent l'op�ration, d'introduire � plusieurs reprises les doigts entre les bordsdcla solution de continuit� pratiqu�c sur les bourses.

La castration par Ie feu jouit �galetnent d'une grande vogue, prin-cipalement dans les pays chauds et en Am�rique notamment. On Fem-ploie �galement en Angleterre, dans quclqucs contr�es de l'AUemagno et dans lo nord de Ia France.

Ses partisans croient que cette methode jouirait du privilege de met-

CASTUA�ION DES MONODACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;437

trcles animaux op�r�s ;\rabi'i du t�tanos. Quoi qu'il en soit, Ia caul�-risa��n du cordon tes�culaire determine parfois des br�lures de la l'ace interne des cuisses par rayonnement c.alori�que, et, cons�quem-ment, un engorgement cons�culil' (iiielquclois volumineux ; d'un autre c�t�, laquo; 1'aotion hcmostatique dn cant�re est raoins certaine que cello de la torsion; souvent riicmorrhagie se manifeste au moment m�me o� l'on desserre les pinces fixcessur Ie cordon, ou pen de temps apr�s que l'animal s'est relev�, cc qui s'explique par Ie pen d'�paisseur de l'eschare et la laxit� comme la mobilit� des parties aux d�pens des-quelles eile est form�e. raquo; (Il Boulcy). (1).

Il est enfin une mchodc op�ratoire qui, pour �tre encore peu em�ployee par les vctcrinaires, n'en pr�sente pas moins de grands avan-tages: nousvoulons parier du lustoumagc.

Nous rappellerons que ce moyen d'�masculation, qui s'elfectue ii l'abri de l'air, pr�vient l'un des accidents les plus redoutables de la castration, c'csl-tVdirc la gangrene; i\ ce titre il m�rite certaincment d'etre recommand� aux praliciens.

AKT. XIII. � ACCIDENTS QUI PEUVENT �THE CONS�CUTIFS A LA CASTRATION.

Los accidents qui peuvent survenir apr�s la castration sent : les coliques; Vh�morrhagie ; Vamawose ; Vengorgement ced�mateux des bour�ses; la gangrene; \qs abces; Vinduration du cordon lesticulaire ou cham�pignon ; los fistutes; la kernte; la p�rilonile et Ie t�tanos,

1deg; Coiiuues. � Elles se manifestant en general, quelques minutes apr�s que l'op�ration est termin�e, parfois elles n'apparaissent qu'au bout de plusieurs heures. La promenade, des bouchonnementssur les parois abdominales en ont facilement raison.

Ajoutons que, cbez quelques sujels, les symptomes de coliques sont iipoino marques, quand on op�re par la methode des casseaux.

i⁰ ngt;-iiiorriiiiKgt;lt;'. � Elle peut biro primitive ou consecutive.

Vh�morrhagie primitive r�sulte de rinsuf�sance du moyen d'hcmos-tase employ�; aussi cst-elle tres-rare apr�s la castration pratiqu�e par la methode des casseaux. On conQoit ais�ment que, par Teinploi des autres moyens d'�masculation, l'aceident qui nous occupe soit plus amp; craindre; ainsi, apr�s l'excision simple, l'h�morrhagie est inevitable , aussi cette methode, irralionneilo, cst-elle abandonn�e ; Ie ralissemcnt, la cauterisation, la torsion constituent certaincment des moyens d'hc-mostasc; toutefois l'h�morrhagie primitive est plus i\ redouter apr�s l'emploi de ces proc�d�s op�ratoires que quand on a recours ;i l'usage des casseaux ou de la ligature.

Vh�morrhagie consecutive se declare principalemenl quand on em-

(I) Loc. cil., art. Castiiation, plt; 1quot;5.

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ploie la methode des cusseaux, dos qu'on a eulev� cos appareils con-stricleurs. Dans ce cas, die r�sulte, soit d'un d�faut de compression des casseaux, soil des liraillements cxere�s sur Ie cordon tesliculaire en eulevant les casseaux, ou bien de ce que l'op�rateur a coup� l'es-cliare Irop pr�s des parties vives. Aussi cst-il indiqu� de ne pas toucher � celto eschare el de confler son elimination aux soins de la nature. L'h�morrhagie consecutive peut encore survenir quand bien m�me on laissc les casseaux appliques sur Ie cordon jusqu'Jk ce que l'inflam-rnation �limiuatoire les ait eompl�tement d�tach�s; alors, en effet, Ie poids des casseaux tend i\ desunir l'eschare des parlies auxquellcs ellc adh�re, avant que Ie travail de la disjonction soit achev� entre elles deux. Cel accident peut encore survenir, si ranimal parvient� arracher les casseaux, ou bien si les crins de la queue s'embarrassent entre les branches de ces appareils, auquel cas Ie cordon peut �tro cvidem-mcnl liraill� pendant les mouvements qn'ex�cutent les animaux.

L'�coulemcnt sanguin qui s'effectue par Ie cordon lesticulaire a lieu d'abord en un Jel continu qui peut donner, d'apr�s M. II. Bouley, jusqu'� un decilitre de liquide par minute, au dcbuL; puis celte h�-raorrhagie se ralentit, Ie sang s'�chappe goulie a goutte, et s'arr�te ; toutefois, quand l'aninial s'agite el tr�pigne par suilo des douleurs ab�dominales qn'il �prouve, rh�morrhagie se reproduit. Au fur et h me�sure que l'�coulement sanguin se larit, des caillols se forment dans les bourses ; eelles-ci augmentent pen � peu de volume et constituent une tumeur molle, p�leuse, l�g�rement cr�pitante donL Ie volume et la forme rappellont la disposition de la region scrotale chez Ie cheval en-tier. En coniprimant celte tumeur, on fait sorlir, par la plaie scrotale, les caillols dunt ellc ctail composce; alors rh�morrhagie se reproduit.

Lagravit� de eet accident varie suivant qn'il est primitifou oons�-cutif, et, dans Ie premier cas, selon Ie proc�d� operatoire mis en usage. On coiiQoil en eflet que l'abondunce de l'h�morrhagie est en raison du plus ou moins de perfection do la mameuvrc op�ratoire em�ployee ou mieux de sa valeur comme moyen d'hcmoslase. Ainsi, apr�s la scclion nette du cordon rh�morrhagie esl tr�s-forte el parfois mor-lelle, landis quelle est g�ncralement nulle par l'eiuploi des casseaux.

Les h�morrhagies consecutives soul plus � redouLer que les pri�mitives, alleiulu qu'elles out lieu par des vaisseaux euflanim�s dont la r�lraclilil� est sinon tout � fait nulle, du moins tr�s-amoindrie, de teile sorle qu'elles peuvent sc continuer pendant un long temps.

Le traitement do l'h�morrhagie de castration varie suivant les cir-constauces dans lesquellos eet accident se declare. Ainsi, quand la castration a �t� pratiqu�e par les casseaux ou la ligature et que l'�cou�lement sanguin se monlre apr�s {'excision des lesticules, imm�dia-tement au-dessous deTappareil conslricteur, I'indication aremplir se pr�sente en quelque sorlc d'elle-ni�me ; on devinc en eilet qu il sulTit d'exercer une compression plus forle pour arr�ler I'lienaorrhagie.

t��i

GASTUA�ION DES MONODAGTYLEri.

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Duns la plupart des cas, do simples ablutions d'oau fralcbe suflisent pourobtenir I'liemostase ; pai'fois on dispose dans la region des bourses une �toupade imbib�c de perchlorure de fer, que l'on mainlient par im bandage appropri� (voyez tomel, p, 531).

Lorsque rh�morrhagie est abondante comme on l'observe dans Ie cas d'arrachement des casseaux, ou bien lorsqu'on se trouve dans 1'lmpossibilit� de surveiller attentivement lo sujet op�r�, il faut alors employer un moyen d'h�mostase plus puissant. Le praticien aura Ie choix entre la compression el la ligature.

laquo; La compression, ditM. II. Bouley, est preferable, parce qu'elle est sufflsamment effleace et qu'elle permet d'�viter les tirailletnents du cordon que n�cessile la ligature et l'action violente qui r�sulte ds sa constriction, laquelle devient trop facilemenl Ie point de depart de son inflammation diffuse et d'une p�ritonite consecutive.

laquo; La compression a on outre I'avantage d'etre d'une execution facile cl de pouvoir �tre employee, m�me quand on oslpris au d�pourvu, la unit par exemple, alors quo Ton u'a pas i\ sa disposition lo noinbre d'aides que reclame rop�ration plus complexe do la ligature; enfm la compression peut r�pondre � toutes les indications, tandis qu'il est des cas o� le cordon est Ironquc si bant, qu'il se d�robe compl�tement aux atteinles de l'op�rateur et qu'il est par consequent impossible de le comprendre dans un lien (1). raquo;

Pour effectuer la compression, on cxtraitd'abord les caillots conte-iius dans le sac vaginal quo Ton bourrc progressiveinent do boulettes d'�toupes imbih�es de litpiide h�mostatique et antiseptique (eau de Kabel, aeide phenique, perchlorure de fer). On mainlient cetle �tou�pade en r�unissant les levros de la plaie scrolale au moy�n de Ia suture � bourdonnets ou de Ia suture encbevill�o. Co pansement doit rester en place quarante-huit beures au moins, afin d'�viter 1c retour de l'li�-morrhagie.

Pour pratiquer la ligature, on coucho l'animal et on l'assujeltit comme pour la castration, puis l'op�rateur vide pr�alablement le sac vaginal des caillots sanguins qu'il renferme, et, avoc une main intro-duite dans co sac, il va � la recherche du cordon qu'il saisit et attire au dehors. Ce temps de l'op�ration est souvent fort difflcile par suite de Ia retraction que Ie cordon a �prouv�e; il peut m�mc �tre n�cessaire de faire sur Ia l�vre externe de Ia plaie scrotale nno incision verticale pour bien meltre Ie cordon � d�couvert et facilitcr l'application de la ligature.

Quoi qu'il en soit, quand l'op�rateur est parvenu, par une traction gradu�e et toujours mod�r�e, � attirer le cordon un peu au del� de Ia plaie scrotale, laquo; il plongo une aiguille � sulure, munie d'un fil cir� dans Ie faisceau ant�rieur du cordon en arricre de Tariere sur laquelle

(I) Loc. cit., art. CASTRATION) p. 190.

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CASTRATION DES MONODAC�YLB8.

il none �troitement l'anse du Hen dont eile est ainsi enlac�e. raquo; (U. Bou-ley.) Enfin pour s'opposcr �i la retraction du cordon vers l'orifloe peri�toneal du trajet inguinal, il faut Ie lixer aux l�vres de la plaie scrotalc au moven du lien qui 1'�treint.

li⁰ AinuiiroHe. � Cette inaladie, qui consiste en une abolition plus ou moins complete do la vision avec conservation de Ia transparence des milieux oculaires, a ct� observ�e parl'ois � la suite de la castration. Dans cecas, l'aniaurose a toujours et� consecutive i\ uno h�morrhagie de l'arl�re tesliculaire, comme on peut s'en convaincre par les obser�vations de Promage de Feugr�, Qohier, 11. d'Arboval (1), Uiss et Del-wart (2).

C'est gcn�ralement un accident incurable que Ton peut toutefois cssaycr de combattre par une medication tonique, reconstitiiante, une bonne alimentation; on a aussi recommand� une medication locale, excitante, notamment des embrocations avec la pommade de Gotulret, sur les paupi�res.

4deg; r.iiyorsji-iiK'iii laquo;Bd�matenx des bourses. � Nous avons vu qu'il sur-vient toujours, apr�s la castration, un engorgement inllammatoirc qui diminuc i)eu � peu d'�tenduo au fur et ;\ mesure que la suppuration s'�tablit etdevient de plus en plus abondante. Dans la plupart des cas eet engorgement ne doitnulletnent�nqui�t�r l'op�rateur; la promenade, (|uelques moucbetures, l'emploi des diurctiques sufflsent pour hftter la resolution. Parfois,Toedeme acquiert en peu de temps des proportions considerables, et, de cbaud et douloureux qu'il etait au d�but, il de-vient froid el insensible; en un mot, il rev�t tous les caract�res d'un engorgement gangr�neux, et Ie traitement qu'il reclame h'est autre que celui de la gangrene elle-mcme dont nous allons parier.

oquot; Oanyr�ne. � Get accident, qui n'estpas tr�s-rare apr�s la ca�tra-lion, s'annonce par un engorgement volumineux de la region des bour�ses, et qui envahit en quelques beures la parlie inf�rieure du tronc tout enli�rc. Get engorgement, d'abord chaud et douloureux dans Ie principe, deviant promptement froid, insensible et cr�pitant; en m�me temps, l'aniinal est triste, abaltu, l'app�tit est nul, la fl�vre intense.

La secretion purulonte dont les plaies de castration �taient Ie si�gc avant l'apparition de la gangrene, est tarie et remplac�e par un �cou-lement de mati�re sanieuse cxbalant uno odeur tr�s-fctide.

Pour remcdier i\ cette redoutable complication, il est indique d'a-voir recours fi la cauterisation des plaies de castration avcc Ie fer chauff� i\ blanc, aux injections antisepliques, en m�me temps que l'on soumet l'animal � la medication pbcniqu�e. Malbeureusement, dans la plupart des cas, la gangrene poursuit sa marebe envabissante et se termine rapidement par la mort de l'animal.

(1)nbsp; Ucr.ucil ilc m�decine v�t�rinaire, 1831, p. 058.

(2)nbsp; Trail� 'In m�decine v�t�rinaire pratique, t. I^er, p. 24.

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G⁰ Abc�g tica bourses. �On les observe plus souvent apr�s l'emploi des methodes de castration qui permettent la cicatrisation rapide des l�vres de la plaie scrotale, comme la ligature et la torsion, que quand on a pratique l'operation au moyen des casscaux ; en parcil cas, T�-coulement du pus se fait avcc facilit�, puisque les branches de l'ap-pareil constricteur maintiennent bcantcs les plaies de castration, �oulefois, apres renl�vcment des casseaux, des abces peuvent se former dans la partied�clive des bourses; nous en avons vu plusieurs cxemples.

Get accident n'od'rc pas de gravit� ; en ell'et, il sufllt d'emp�cher rocclusion trop rapide des plaies de castration en introduisant les doigts entre leurs levres ; par cc moyen une voie d'�chappement est ouverte au pus, et lacavit�qui Ie renferme se vide iinm�diatement. Dans d'autres cas, on ponctionno l'abc�s d'un coup de bistouri.

7deg; C'iininpis'iion. � On dcsignc sous ce nom une sorte de tumeur qui se d�veloppe � l'extr�tnit� du cordon testiculaire ou dans l'�-paisscur m�me de eet organe, et sur une�tendue plus ou moins consi�derable.

Qnand cctlo tumeur se d�veloppe !\ l'extr�niit� tronqu�e du cordon testiculaire, eile est comme p�dicul�e et pr�sente assez souventune forme �vas�e, d'o� Ie nom de champignon qui lui a �t� donnc ; toutc-fois cette denomination s'applique �galcment � la tumeur, plus ou moins allong�e, qui r�sulto do l'induration du cordon sur une hauteur plus ou moins grande.

Division. � Le champignon peut �tre limit� ;\ la partie terminale du cordon et former au dchors une tumeur bicn apparente : on le ditalors extra-scrotal; d'autres lois, il est sous-cutan�, et, dans ce dernier cas, il peut 6tre extra-inguinal, �ntra-inguiml ou intra-abdominal, suivant r�tondue du cordon qui est intcress�e.

Causes. � Ellcs sonl, dans la plupart des cas, bien difficiles h deter�miner, et souvent m�me insaisissables. On peut dire, d'une maniere g�n�rale, que le champignon proc�d� de Texc�s d'inllammation dont les plaies de castration peuvent devcuir le si�ge par suite de ['action op�ratoire elle-m6me, ou bicn de diverses circonslanccs pr�existantes ou intervenant apr�s.

On sait, parexcmplc, que les tractions trop violentes exerc�es sur le cordon uu moment de ['operation favorisent la formation du champi�gnon. Il en est de meine de certaines manipulations inconsid�r�es pen�dant la p�riode de cicatrisation, notamment l'introduction repetee des doigts dans le sac vaginal; ces manoeuvres intempestives, d�truisant les adh�rences cicatriciellcs �tablies entre le cordon et les feuillets s�rcux de la gaine, augmentent l'inflammation, et ainsi se trouve r�alis�e l'une des conditions les plus favorablcs au d�veloppement du cham�pignon.

Dans le proc�d� de castration par les casseaux et � testicules d�cou-

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CASTRATION DES MONODAGTYLES.

veris 1'accidont qui nous occupe cst � oraindre quand, d'uno part, 1c cordon pr�sente unc grande longueur, el quo, d'autre part, la tunique flbreusen'apas�l�d�brid�e assez largcment, de lelie sorle que le cor�don so trouve complcleinenl :\ dcconverl au-dcssous des enveloppcs. Un casseau applique trop haul sur 1c cordon ou Lien im engorgement volumineux des enveloppes qui lend ;\ repousser eel appareil constric-leni' el � l'�carler des parois ventrales, determine dans le cordon un 6lal de tension extreme qui enlrelienl I'lnflammalion donl eel organe csl le siege.

Ajoulons � ces causes l'insufflsance de la compression exerc�e par les branches des casseaux lorsqu'elles ne sonl pas rapprocb�es au degr� convenable, et, sous ce rapport, nous diff�rons d'opinion avec M. II. Bouley, car nous avons constate plusieurs 1'ois des champignons donl nous avons cru pouvoir rallacher l'origine � celle cause; aussi, dans 1'op�ration de la castration h lesticules converts que nous faisons praliquer journellement, avons nous le soin de faire rapprocher, jus-qu'au contact, les branches des casseaux, au tnoyen du pelil �lau por-lalii'dont il a cl� parl� pr�c�demment.

Dans d'autres cas, le champignon sc dcveloppe lorsque la castration osl pratiqu�e, selon loules les regies de l'art,par uu operateur habile et exerc�, landis que, dans des cas non moins nombreux, il n'apparatt pas, bien que i'op�ralion ail cl� ex�cul�e avec maladresse. Ces Tails iu-diquent �videmment que les causes du champignon peuvent �lre ind�-pendantes du mode op�ratoire. Les dispositions individuelles des su-jels op�r�s, leur idiosyncrasie sp�ciale jouent peut-�tre un certain r�le dans le d�veloppement du champignon, mais nos moyens d'investi-gation ne nous permettent pas, quant � pr�sent, de determiner la part d'influence de ces causes g�n�rales. Tout ce que nous savons sur eelle question difficile, c'est que rinduralion ou les abces du cordon tesli-culaire s'observent fr�quemment quand les animaux op�r�s sonl sous le coup do la dialh�se gourmeuso ; aussi esl-il contre-indiqu� de pra-tiquer la castration en pareille circonslance.

On croil g�n�ralemenl que les rcl'roidissements influent, dans une large mesure, sur la production du champignon. Ainsi Schuit, v�l�ri-rinaire � Saint-P�lersbourg, a publi� un M�moire (1) o� il rapporte qu'en Ilussie le champignon apparail fr�quemment sur les chevaux cMtr�s pendant les saisons froides, quand ou les prom�ne en plein air, tandis que celle maladie est beaucoup plus rare quand on peut donner de l'exercice aux animaux dans des man�ges converts allenant aux infirmeries. Ges fails d'observation, ditM. H. Bouley, ont loulela valeur de ceux que Ion pourrait obtenir par une experimentation falle expres. En dehors d'eux, tout ce qui a �l� dit sur l'�tiologie du champignon est bypoth�tique. Ainsi, il n'est millement d�montr� que la slabula-

(1) Rtcueil de m�decine vitiritiaire, Xr�Aixciion ie M. Flschsr 1858 p.'i'il.

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CASTUA�ION DES MONODACTYLE8.

4i3

tion prolong�e, la viciatiou de l'air dans les �curies mal tenues, l'ali-mentation Irop substantielle, aient une part d'inlluence dans la pro-duolion de l'acoident dont il s'agit.

Anatomie puthuloj^ique. � Le cliampignon est forme par un tissu embryonnaire ou inllammatoire parcouru par de nombreux vaisscaux de nouvelle formation.

Le processus d'apr�s lequel eclte tutnour prend naissance est le m�me que celui du pblegmon et de ses suites : c'est, en clfet, par la proliferation des elements plasmatiques du tissu conjonctif suivie de ph�nom�nes regressifs, que s'op�rent d'abord la tumefaction du cordon eL plus tard la formation d'abc�s dans la tiamo de eet organe ; les pa-rois de ces abces subissent la sclerose et acqui�rent une consistance comme lardac�e ; des adberences nombreuses et intimes s'�lablissent tr�s-rapidement entre le cordon et les feuillets s�reux de la gaine va�ginale paV suite de la vascnlarisalion des parlies enllaimn�es. Quand le champignon est situc au dcliors des bourses, il forme une tumeur pc-dicul�e, arrondie, rougefttre. Une coupe pratiqu�e dans cetto tumeur montre qu'elle est constltu�e par un tissu embryonnaire sillonn� par un tr�s-grand nombre do vaisseaux.

Myinpt�ineg laquo;t pronontlc. � A. Champignon exlra-scrotal. � Il se d�veloppe � rextr�tnit� tronqu�e du cordon tesliculaire o� il forme une tumeur bourgeonneuse d'un rouge vif, dontle volume peul varier depuis celui d'une noix jusqu'i celui du poing d'un bomme, et quel-quefois plus; c'est ainsi que M. 11. Bouley dit qu'elle peul, dans quclques cas tr�s-exccptionnels, desccudrejusqu'aux jarrels. Lc volume considerable que celle tumeur peut acqu�rir indique sa puissance de v�g�lation ou son activit� nutritive. Or, au f�ret � mesure que ie cham�pignon s accrolt, la plaie scrolale se cicatrise et nc tarde pas � former un �troit anneau, ou mieux une sorte d'infundibulum d'o� la tumeur semble �morger.

Le champignon extra-scrotal olfre peu de gravit� en general, car il est loujours facile d'en debarrasser les animaux, atteiulu que la l�sion est limitce �, la parlie tronqu�e du cordon tesliculaire. Ce n'esl que quand le champignon a acquis des proportions considerables, qu'il peut exercer parson poids des tractions douloureuses sur le cordon teslicu�laire. Dans ces cas exceptionnels, on observe (pie la d�marche des ani�maux est emharrass�e, les mouvements du train post�rieur ne s'ellec-lueut qu'avec une certaine raideur ; de plus, la suppuration prolong�e el abontlante dont lc champignon est le si�ge alfaiblit el �puise les ani�maux. Toutefois, dans l'immense majorit� des cas, le champignon extra-scrolal ne produit pas de symptomes g�n�raux, parce qu'ou en pratique I'ablation avant qu'il ail acquis un grand volume.

B. Champignon sous-cutan�. � Les symptomes qui lc caract�risent soul variables suivant l'�tendue que l'inllammation occupe sur le cordon. Au debut, on observe loujours une tumefaction cud�maleuse

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de la region des bourses, une ceiiaine raideur dans les mouvemenls du train post�rieur et une fl�vre de reaction plus ou moins intense.

1deg; Champignon extra-inyuinal. � Si rinduralion du cordon testiculaire est circonscrite ;\ sa parlic inf�rieure, ces sympt�mcs locaux et g�n�-raux se dissipent, il reste seulemcnt � la parlie declive des bourses une sorte d'infundibulum rayonn�, au centre duquel on voit un oridee fistuleux fournissanl, en quanlit� relativemcnt considerable, du pus assez bien lie, sans odeur caract�ris�que, qui se concrete sur Ie scro�tum, Ie long du fourreau, et salit la face interne de la cuisse du c�t� malade. En explorant la region testiculaire, on constate que run des cordons, ou mGme tous les deux, sont Ie si�ge d'une tumefaction d'un volume variable entre celui d'un oeuf de poule et celui diipoing,irrcgu-li�rement piriformc, dure, un peu douloureuse el adh�rente aux enve-loppes. Au-dessus de cettc luineur, on sent lo cordon testiculaire dont la souplesse et 1c pcud'cpaisscur indiqucntla parfaitc sainet�'.Ainsi d�-limit�, Ie champignon, pass� � relat de lumeur chronique, est compa�tible avec ['utilisation des animaux pendant plusieurs ann�es; loule-fois, cette l�sion peut produire une boilerie par suite de rinduralion des ganglions lymphatiques de i'aine qu'elle determine. M. 11. Bouley a menlionn� dans Ie Dictionnaire de m�decine et de chirurgie vct�ri-naires (article Champignon) laquo; l'histoire d'un cheval, tr�s-remarquable par la vitesse de ses allures et qui avail �l� vendu un prix assez modi-que, en raison d'une boilerie rebelle d'un membre post�rieur, dont Ie si�ge avail �l� suppose dans Ie jarret, ainsi qu'en t�moignaienl des traces de feu i\ l'endroit de l'�parvin. L'extirpation d'un champignon m�connu fit disparaitre celte claudication et rendil� l'animal loute sa valour qui �lail considerable. raquo;

Dans quclques cas, lo champignon exlra-scrotal disparait par fonte purulente; des abces se formenl dans la region des bourses, elpen i\ peu l'induralion du cordon disparait.

2deg; Champignon intra-inguinal. � L'induralion du cordon testiculaire envahit alors la portion de cel organe comprise dans Ie trajel inguinal, de teile sorte que la locomotion est g�n�e; Ie membre correspondautau si�ge du mal est port� en abduction pendant la marche; en outre, une ou plusieurs fislules existent dans la region des bourses, qui est en-gorg�e. La fl�vre de reaction est violente ; les animaux sont tristes el abatlus, I'appelit est souvent nul. Toulcfois, rinlensitcdcs sympl�mes varie suivant la hauteur � laquelle est parvenue rinduralion. Quand cettc l�sion s'arr�te au-dessous do l'orilice sup�rieur du trajel ingui�nal cl qu'elle est d�finiliveraenl forince, alors rengorgement des bourses diminue el les sympl�mes g�n�raux s'amendenl; c'est par l'ex-ploration rectale qu'on reconnait � quelle hauteur s'�lcvc la lumeur inllammaloirc. A l'exl�rieur, on voit une ou plusieurs lislules cl l'on peut toucher la tumefaction que forme 1c cordon.

3deg; Champignon inlra-abdominal. � Dans cc cas, Ie cordon est int�-

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rcss� sur loulo son �tondue, et, par l'cxplora�on rectale, on reconnail en avant et au-dessus du pubis une tumour, qui tant�l est ovo�de, taiit�l forme im rendement cylindrique du volume du bras d'un cn-lant. Parfois, rinflammation g'�lend jusqu'� la region sous-lombaire cni Tonreconnait, par le toucher rectal, une tumour ovo�de dont les di-nionsions atteignent, dans qnelques cas exccptionnels, celles de la t�le d'un hommo. Une ficvre do reaction intense est la consequence de cos lesions. Cette vari�t� do champignon ofl're une gravit� incom-parablement plus prononc�e que los deux prcccdontes. Les souffrances qu'eprouve l'auimal, la fi�vre conlinuello ;\ laquelle il est en proie, la suppuration qui se produit dans le cordon tosticulairo, l'�puisent peu a pen, et il succombe. Dans quolqucs cas le pus, an lieu de s'ccouler au dehors, restc enfermc dans les enveloppes et il crease, dans Tcpais-seur du cordon, des cavit�sdont le volume va en augmentant chaque jour par suite de la formation incessanle du pus; il peut ni�me arri-ver que les parois de ces abces, amiiicies outre mesure, se dechirentet laissent �couler leur contenu dans la cavit� abdominale. Gelte com�plication entmine le d�veloppement d'une p�ritonite, rapidement inortello.

Mais, dans d'autres cas, le pus peut se frayer une issue � l'ext�rieur, et, si l'animal est d'une constitution vigoureuse, il resiste ;i la fi�vre do suppuration qui persistc jusqu'� co que loutos los parties allcrces du cordon aient 6t6 �limin�es. Parfois los signes de l'infecUon puru-lenlc so manifestent, des abces metastaliques se torment dans les orga-nos paroncbymatcux, le poumon notamment, l'aniinalmaigrit de plus en plus, et finalcment il succombe.

Traitenilt;gt;iit. � Au d�but, quaiul la tumeurdu cordon n'est pas en�core distinete de rinfillration ext�rieure, on doit s'abstcnir de toute intervention chirurgicalc el avoir recours � une medication antiphlo-gistique, teile que : lotions �mollientes, applications do topiques fon�dants, emploi � 1'int�rieur de purgatifs ou de diur�tiques comme d�rivatifs. Lorsquc ces moyens no suflisent pas, il est indiqu� de completer leur action par l'applica�on de quelques pointes de feu penetrantes dans l'engorgement scrotal et d'attendre, pendant un cer�tain temps, les effets do la depletion purulente qni doit accompagner et suivre 1c detachement des eschares. Sous l'influenco de cette medi�cation, on obtiont souvent la resolution d'un engorgement du cordon testiculaire qui semblait vouloir rev�tir tous les caracl�res du champi�gnon. Dans le cas contraire, une operation est n�cessaire, mais il faut savoir choisir parmi les methodes chimrgicalcs, celle qui est la mieux appropri�e � la l�sion que Ton observe ; en d'autres termes, et comme le dit M. II. Bouley, laquo; il faut bien consid�rer les caracl�res propres que pr�sente l'induration du cordon, et ajuster pourainsi dire le trai-temenl � la forme qu'elleaffecte. raquo;

Les methodes chirurgicalcs de traitcment du champignon sont au

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CASTRATION DES MONODACTYLES.

nombre de qualrc, savoir : les casseaux, la ligature, r�crasement li�neaire el la cauterisation.

Quelle que soit iamanoeuvre op�ratoire mise en usage, il fautpr�ala-blement coucher l'animal sar 1c c�l� gauche et 1c fixer comme pour la castration.

1deg; Casseau. � On se sort d'un casseau semhlable i� celui que l'on em-ploie pour la castration, du moins quand il s'agit (run champignon exlra-scrotal; on se munit d'un casseau courbe, lorsqu'on se trouvo en presence d'un champignon intra-inguinal. Dans tons les cas, la rai-nure de eet appareil constricteur doit �tre enduitc de suif saupoudr� de sublime corrosif.

L'application du casseau n'offre aucune difflcult� si la tumeur est lirnitce � Pextr�mit� du oordon. Il suffit en effet de d�truire avec les doigts les adh�rences conjunctives, d'ailleurs assez faiblcs, qui se sont ctuhlies entre les enveloppes pour d�couvrir 1c cr�mastcr. Cela fait, l'op�rateur applique Ie casseau sur Ie cordon reconvert de la tunique flbreuse, comme dans la castration ;\ teslicules converts, en ayant bien soin de disposer les branches de l'appareil constricteur sur une partie saine du cordon.

Lorsque Ie champignon est intra-inguinal, il faut d�brider la plaie scrotale, dissequer la tumeur au moyen du bislouri ou des ciseaux; si les adh�rences ne sont pas Ir�s-intimes, mieux vaut les d�truire avec les doigts qu'avec l'lnstrument tranchant, car rii�morrbagicest moins abondante. Quoi qu'il en soit, l'application du casseau ne peut �tre faite que sur la partie du cordon qui n'a pas �t� envabic par Ie pro�cessus inflammatoire; aussi faut il avoir recours i\ un casseau courbe. Or l'emploi de eet appareil determine des tiraillements douloureux qui peuvent Ctre la cause d'un nouveau champignon. Pour ce motif, on pr�f�r� la ligature ou mieux r�crasement lineaire.

Apr�s rop�ralion du champignon par Ie casseau, on laisse eet appa�reil en place pendant quatre jours et on l'enl�ve ensuite. Gette methode ne convient que pour Ie champignon extra-scrotal ou exlra-inguinal, attendu que, quand on est oblige d'appliquer Ie casseau h une certainc hauteur comme c'estle cas pour Ie champignon intra-inguinal, Ie cor�don, ind�pendamment des tiraillements qu'il subit, est expos� ;\ se rupturer par suite do la tension que lui fait �prouver Ie casseau, d'ofi une h�inorrhagio consecutive des plus graves.

2deg; Ligature. � On emploie, pour la pratiquer, soit un lil cu� tr�s-so-lidc, soit de la petite ficelle de fouet, ou bien un cordonnet de soie, un Hen de plomb. Quelle que soit la nature du lien, tantot on �treint la tumeur tout enti�re dansl'anse qu'il forme, tant�t on la divise pr�ala-blement en deux ou on quatre pour lier isolement chaque partie; c'est ainsi qu'on a recours � ce moyen quand 1c champignon est volumi-neux. On peut encore, en parei'l cas, mettre en usage l'un ou I'autre des proc�d�s que nous avons d�crils pour les ligatures multiples des

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CASiaATION DES MONODACTYLES.

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tumeurs (voir page G). Dans tousles cas, il faut que la tiiraeur soit prcalablcmcnt isolco et attir�e au dchors par des maiifBuvres op�ra-toircs gemblables� celles que l'on emploie pourrapplicationducasseau. Mais, quand Ie champignon remonte haut dans Ie trajct inguinal, on ne peut songer � l'attirer au dehors, et il faut appliquer Ia ligature sur une partie saino du cordon. Alors l'op�rateur fait glisser Ie lien constricleur Ie plus haut possible avec les doigts introdnits dans ie trajet inguinal, et il Ie maintient en place pendant qu'un aide exerce des tractions sur les deux bouts du Hen ; lorsqu'on jnge que la striction est s�ffisante, il ne reste plus qu'� nouer d�flnitivement la ligature.

Quand l'induration du cordon testiculaire s'�tend � une grande hau�teur, pr�s de lori�co peritoneal du canal inguinal, il faut se servir d'appareils qui font ofllco tout il la fois de porte-ligature et de poulies de renvoi ayant pour effet de changer Ia direction tr�s-oblique du Hen constrictcur et de la ramener � la perpendiculaire, relalivement � celle du cordon. Le plus usit� de ces appareilsconsiste en un tube de bois ou de rn�tal, plus long que le cordon testiculaire mesure depuis rorifl.ee sup�rieur du canal inguinal jusqu'� l'extr�mit� tronqu�o de eet organe, dans lequel on introduit la ligature douhlce sur elle-m�mc et formant ainsi une anse �. l'une des extremit�s du tube, tandis que les deux bouts du fil debouchent � rextr�mit� oppos�e. Apr�s avoir diss�qu� 1c champignon le plus bant qu'il lui a 6t6 possible, l'op�ra�teur engage l'anse de la ligature autour du cordon, et, par l'inlerm�-diaire du tube, il la fait glisser jusqu'� la partie sup�rieure du cordon ; quand il juge qu'cllc est parvcnue au point convenable, il fait placer entre les deux bouts du til et imm�diatcmeut au-dessous du tube un biUonnet sur lequel un aide noue les extremit�s du Hen constricteur. On peut ensuile, dans les jours cons�cutifs � l'op�ration, imprimcr plusieurs tours h ce bMonnet comme � Ia tige d'nu garrot et aug-menter ainsi le degre de striction, de maniere � obtenir la mortifica�tion complete du cordon au-dessous de la ligature et �i intercepter en-ti�rement la circulation, afin que rinflammalion soit exactement limit�e au point o� la constriction est exerece.

On peut se servir dans le m�me hut de deux porte-ligatures. L'op�rateur ayant fait glisser le nocud avec ses doigts, tout lo long du cordon jusque sur une partie saiue, se munit de deux porte-ligatures et fait passer chaque bout du lien entre les branches de chacun de ces appareils ; puis il pousse les porte-ligatures, parallele-ment au cordon, l'un en avant, l'autrc en arricre de eet organe jus* qu'au point o� l'anse a �t� remont�e sur le cordon. Cette manoeuvre �tant ex�cutcc, des aides exorccnl des tractions sur les bouts du (il pendant que l'op�rateur maintient celui-ei dans une direction perpen�diculaire au cordon, au moyen des porte-ligatures qu'il lient de chaque main. Parce proc�d� op�ratoire, la constriction cxerc�c sur le cordon

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CASTHATION DUS MONODACTYLES.

est moins 1'orte que quand on emploie Ie tube et Ie b�lonnet dont il a etc parl� pr�c�demmenl.

On pourrait aussi employer la ligature �lastique pour 1c traitement du champignon. On sait eneffet que l'action de la ligature �lastique est continue el inccssanle, la constriction qu'elle cxerce est permanente, c'est en quelquc sorte un ressort qu'on a tendu et qui ne s'arr�te que quand sa t�clie est aceomplic. Au fur et � mesure que les �ssus se ll�-trissent, Ie Hen �lastique se resserre et la compression reste loujours la mfime, depuis 1c moment oh il a 6t� place jusqu'� celui o� la tumeur se d�tache. C'est pour cela que cc moyen est susceptible de recevoir ici une hcureuse application. #9632; 3deg; �crasement lineaire. � Ccttc methode op�raloirc conseillce par M.H.Bouley, en 1850, consistc dansl'ablalion ducliampignou au moyen de T�craseur dcCbassaignac. Get instrument a ct� decrit � la page 3 de eet ouvrago.

On s'en serl dans co cas de la maniere suivante: lt;lt; Une fois Ie champignon isol� des parties qui l'entourent, la chaine do l'�craseur est enroul�e h sa base, et on en op�re Ie resserrement gradiiel, en ayant soin, pour plus do s�ret�, de mettre une demi-minuto d'intor-valle entre chaque mouvement imprim� au levier nioteur de la chaine. Lc temps n�cessaire pour obtonir la separation complete du champi�gnon peut varier entre 10 et 20 minutes, suivant Ie volume do sa ra-cinc. raquo; (II. Bouley) (I). Get inconvenient est largoment compens� par los r�sultats que donne l'instrunient de Ghassaignac. En efl'et, comme Ie dit M. H. Bouley, laquo; on realise de la sorte tons les bcn�lices de l'excision simple sans en avoir les inconv�nients ; une l'ois l'op�ralion tormin�e, toule la masse du champignon �tant climin�e d'embl�e et sans h�morrhagic, la plaie se trouve cons�quomment transform�o en une plaie simple, dans laquolle rien ne peut plus mellre obstacle � la cicatrisation. On n'a plus i\ rodoutor et ces longues suppurations et ces chances do gangrene qui r�sullent forc�ment de la presence, dans les plaies, des ligatures et des parlies dont dies out determine la mor-tilication (2). raquo;

Nous avons employ�, avec un plein succes, l'�crasement lineaire pour rablatio'n d'un champignon extra-scrotal du volume du poing, d�ve-lopp� sur un porc de quatro ans, el, une autre fois pour un champi�gnon intra-inguinal chez Ie cheval; on outre, un de nos coll�giies de l'�cole de Toulouse, M. Mauri, a publi� plusieurs cas favorables�, cette methode (3).

L'�crasement lineaire peut �lre employ� m�me quand Ie cham�pignon est intra-inguinal; dans cc cas, on l'emploie concurremment

(1)nbsp; nbsp;Dktionnaire de m�decine et laquo;fe cAfriwyilaquo; vdWgt;'.| art, Champiohob, t. III, p. 408.

(2)nbsp; Loc. cit.

(3)nbsp; Revue v�t�rimive publi�laquo; laquo; t'�eote de Toutouse, anniSo 1870, p. 110.

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iivec les caustiques polenlicls on la c'aut�risatinn par Ie l'cr rouge.

4deg; Cauterisation. � On Ia pratique au moyen du 1'er rouge ou des caustiques chimiques et Ie plus souvent par l'emploi simultane de ces agents th�rapeuliques. Le caut�re qu'il convient d'employer pr�sente unc partie caut�risanto en forme de tige d'une longueur proportionn�e ;i la prof'ondeur qu'il s'agit d'aUeindro. A d�faut de eet instrument, on se sert du tisonnier du mar�chal.

Le manuel op�ratoire est dos plus simples. Ainsi, le cautcre �tant chauff� h blanc, on l'enfonco dans la llstule en ayant le soin de lui imprimer une direction semblable h celle du cordon et de le faire p�-n�trer jusqu'au point o� remonte rinduration dont eet organc est le si�ge. On r�p�te celte manoeuvre plusieurs fois suivant l'�paisseur des parties malades. Lorsque le champignon forme une masse volumineuse, il faut alors en retrancher unc partie. Pour cela, on d�bride pr�alable-ment la listule qui aboutit i\ rextr�mit� indurce du cordon; on extirpe avec le bistouri ou micux avec l'�craseur une partie de cette masse dans toule l'�tendue qui est accessible h rinstrument, puls on enfonce 1c caut�re en lui imprimant un mouvement rotatoire et en ayant bien le soin de le diriger dans le sons du cordon. On pourrait, h l'exemple de Bernard, se servir d'une tigo condnetrice form�e par une branche de sureau, taillco en pointe, fendue dans son milieu et d�pourvue de sa moelle, lige que l'on implanterait pr�alablement dans le cordon � la profondeur desirable.

Quoi qu'il en soit, il ne faut jamais d�passer, comme le recommande tr�s-express�ment M. H. Bouley, 1'oriflce sup�rieur du trajet inguinal; de m�me, si pendant cette operation on a la chance do p�n�trer dans un foyer purulent, le caut�re ne doit pas �tre porl� au clel;\. On pour�rait sans doute se servir avec avantage, dans ce but, du nouveau tbcrmo-caut�re de M. Paquelin. Get instrument qui peut affecter tontcs les formes utiles en chirurgie telles que celles d'un coutcau, d'un 1'er do lance, d'une pointe, etc, entre instanlan�ment en incandescence. L'op�rateur lui fait parcourir� son gr� toules les gammes de tempe�rature, depuis le rouge sombre jusqu'au rouge blanc, et le maintient, aussi longtemps quo l'op�ration l'exige h tel degr� de chaleur qu'il de�sire. On peut imm�diatement eu mod�rer ou en acc�l�rer Faction, r�teindreou le rallumcr. Le thermo-caut�ro traverse les tissus el les liquides organiques sans perdre sensiblement sou activit�. On peul utilcment completer les effets de la cauterisation actuelle par l'em�ploi des caustiques chimiques. G'est ainsi que Bernard a obtenu la gu�rison d'un champignon interne tr�s-volumineux sur lequel on ne pouvait appliquer une ligature en jpratiquant avec 1c caut�re i\ tige, incandescent, et plong� ;\ plusieurs reprises dans rinduration du cor�don tcsticulaire, unc sortc d'inl'udibulum dans lequel on introduisil un morceau de potassc causlique que l'on reliul dans la partie ;\ l'aide d'un fort tampon d'ctoupes. On oblint de la sorte une suppuration

Pbucii kt TotssAiM. � Clnruryk'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;29

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES M0N0DACTYLE8.

abondantc qui entralna pen h pen loutcs los parlies morlilices du

cordon.

M. T�venart a �galement obtenu la fonte purulente d'un champi�gnon interne tr�s-d�velopp� par I'emploi combine do la cauterisation

au I'er rouge et du sublime corrosif (I). Mais, comme 1c dit forlbicn M. 11. Bouley, laquo; cc sont \h des fails exceptionnels dont il faul so garder de s'exag�rer la porl�e ; on doit seulement les avoir toujours presents � l'espnt dans des cas semblables, afln dc s'en inspirer, pour deman-der � l'art loules ses ressources, quand bien rn�mc les conditions mor�bides qu'il s'agil de combattre paraissent compl�tement insurmonta-bles(2). raquo;

8deg; Flttaloi laquo;lu scrotum. �Nous avons vu qu'elles sont le plus sou-vent rcxpression sympt�malique d'une induration du cordon teslicu-laire ou champignon ; mais, dans quelques cas, dies sont produites par la cicatrisation trop rapide des plaies de castration el la retention de corps �trangers, d'une ligature par exemple. M. H. Bouley a rap�porto, dans lo Dictionmire de m�decine et de chirurgie, le cas remarqua-ble d'une listulc entretenue par lo s�jour d'une paire de casscaux par-dessus lesquels lapeau s'�taitpresque compl�tement cicatris�e. Quand la fislule scrotale est entretenue par un corps �tranger, il suffitde la debridor avee le bislouri el d'extraire lo corps dont eile proc�d�; quand eile r�sulte d'une induration du cordon tcsliculairc, il laut alors lui appliquer le traitement du champignon qnc nous venons de

decrire.

9deg; iilaquo;rnicinirnliialc. �Cot accident, qui no pout survenir quo quand on cluUrc iitosticulosd�couvcrts, so montre soit immediatement apr�s l'op�ration, soil quelques heurcs plus lard, soil enlin au bout de trois jours au moment de l'enl�vement des casseaux. Ainsi, nous avons observe sur nn poulain ch�tre depuis trois jours, ;\ testicules d�cou-verts, et quelques instants apr�s que les casseaux furent enlev�s, la sortie par Tune des plaies de castration d'une portion assez conside�rable de l'�piploon qui descendait presque sur lo sol. Dans ce cas, on s'est borne � exciser l'�piploon herni� et l'accident n'a pas eu dc suites. Mais on congoit ais�ment quo quand la liornie est produito par I'in-testin, les choscs no sauraicnt so passer aussi simplemont. Alors, la premi�re indication qui se pr�sente, e'est d'op�rcr le taxis. Si la hernie apparait avant (juo l'animal soit rclev�, on le place imme�diatement sur le dos, et, par le taxis rectal combine avee le taxis externe, direct, on parvienl l\ faire rentrer dans l'abdomen le visc�re herni�. Si ces manoeuvres �laient rendues difflciles par les mouvements do l'animal, il serail, bon de le soumettre h l'action du chloroforme; quelques goultes de co liquide vers�es sur des boulettes d'�toupes

(I) Journal de m�decine v�tMnetire de Lyon, 1857, p. 249.

(2j Dktionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r,, t. III, p. 'iGi.

CASTRATION DES M0N0DACTYLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 431

plac�os i� l'entr�e dos narlnes, sufflralent pour faciliter les manoBuvres que comporte Ie taxis. Pour maintenir l'intestin dans la cavit� abdo�minale ot fermer la gaine vaginale il faudrait proc�der comme duns Ie cas de hernie inguinale �trangl�e, c'cst, ;\-dirc appliquer un cas-seau sur Ie cordon reconvert du cr�master, � La hernie se d�clarc-l-clle plusieurs henres apr�s l'op�ration, on peut encore y rem�dier, si, loutcfois, l'intestin hernie n'est point meurtri on d�chir�; les moyens � employer sont semblables i\ ceux indiqu�s pr�c�dem-ment.

#9632;10deg; P�rltonlte. �Get accident est, avccle champignon, uu des plus frequents et des plus dangereux. Los causes en sont pour la plupart difliciles k determiner. On les divise, classiquement, en direcles et indi-raquo;#9632;ecto ; parmi les premi�res il faut citer les liraillements qu'�prouve Ie cordon testiculaire pendant I'operation et Ie traumatisme qui porte sur la gaine vaginale d'o� rinflammation peut se propager, par con-tinuit� de tissu, jusque dans la cavit� abdominale,

Toutefois la p�ritonite n'est pas plus frequente apr�s les proc�d�s de castration qui, comme Ie feu et l'emploi des casseaux garnis de caustique, produisent une vivo irritation de la gaine vaginale, que par l'emploi des autres methodes d'�masculation, d'o� l'on peul conclure que ce n'est pas seulcment par conlimiil� de tissu que rinflammation se propage au p�ritoine. Ou a invoqu� anssi Faction irritante du sang �panch� dans la cavit� abdominale, mais cette cause est parement gra�tuite, car Ie sang n'est pas irritant de sa nature et il se r�sorbe facile-ment, On a pens� encore que de la s�rosit� s'accumulait clans la gaine vaginale au-dessus des casseaux, d'o� clie pouvait refluer jusque dans la cavit� abdominale et determiner unc p�ritonite. Cost \h une pure fiction, car la gaine vaginale ne se remplit jamais de cette pr�lendue s�rosit�.

En somme, les causes probables de la p�ritonite de castration sont les efforts violente exerc�s snr lo cordon pendant les manoeuvres op�ra-loires et Ie retrait de cel organe, reduit a unc sorte de moignon, jusque dans la cavit� abdominale eile-m�me, comme M. II. Bouley en a observe un exemple sur un poulain chatr� par ligature. A ces cau�ses, il faut ajouter l'aclion du froid surtout dans les premiers jours qui suivent l'op�ration, notamment pendant la li�vre de suppura�tion.

Remarquons mainlenaut que la p�ritonite s'esl monlr�c pendant certaines ann�es sur un grand nombre de sujets, comme Ie prouvent les fails observes par Texier (1), Lacoste (2). Ainsi, dit ce dernier, laquo; v*s la fin de l'ann�o 1838, du i� novembre au i^L2 d�cembre suivant, j'avais chatr� 177 chevaux de l'�ge d'un an et demi jusqu'� cinq ans et demi,

(\) Journal t/i�orvjuc et pratique de mod. v�t�rinaire, 1833, p. 301. {'i) Journ/ildcs vcl�rinaiies du Midi, 18S1, p. 324.

482nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES MONODACTYLES.

sans avoir �prouv� une seule perle, sans avoir eu nn seul cheval ma�lade ; mais sur G2 quo jo cMlrai du 13 au 22 d�cembre inclus, 46 furcnt atteintsde p�ritonite sur lesquels 42 moururent. raquo; Lacoste est porie h attribuer 1c d�veloppement de cette p�ritonite ;\ une influence almos-ph�rique d�l�t�re, analogue h cello qui dans corlaines ann�es deter�mine des avortcments �pizoo�ques; toutefois co n'est l� qu'uno hypo�these dont il faut bien nous contenter jusqu'� ce que la science ait soulev� Ic voile qui nous cache encore l'�tiologie do la p�ritonite do castration �pizootique.

Les sympt�mes do cello maladio no sont pas semblables h ccux do la p�ritonite franchement inflammatoire. Ainsi, laquo; I'animal a la t�te basso, 11 so tient au bout do sa longe el refuse do manger. La plaie du scrotum cesso lout ;\ coup do suppurer el un fort engorgement chaud, dur ot douloureux, des bourses el des parlies environnantes se manifeste. Los qualro membres sont rapproch�s, Ie dos est voute, raide, ilne cede pas h. la prossion dos doigls.Lcs ilancs sont retrouss�s, l'abdomen est doulou�reux, le pouls est petit, dur el frequent. Los jours suivants, lo mal fai-santdes progr�s rapides, tous les sympt�mes s'aggravent. La lumeur dos bourses dont les bords soul nottement dessincs, s'clend do plus en plus, arrive prcsque sous lo thorax, descend 1c long des cuisses, et prend alors un caraclcre ocdcmaleux; eile cst moins chaudo, moins duro, moins douloureuse et garde I'empreinte du doigl. De legeres coliques se manifestent. Lo pouls devient petit, intermittent, la respiration s'acc�l�re el I'animal meurt du cinqui�me au sixicmo jour apr�s l'in-vasion du mal (I). raquo; (J. Gourdon.)

Al'autopsie, on trouve dans toutes les parlies engorg�es uno infil�tration s�reuse, jaunillre qui s'�tend parfois dans le tissu conjonclif inlcr-musculaire. Les plales de castration soul recouvertos d'une sanie ichorcuse, feilde el do quolques parlies mortifl�es, noir�tres; 1c tlssu du cordon cst ramolll ot los enveloppes sont Infiltrees. Dans la cavit� abdominale, on trouve �panch�e en quantlt� variable de la s�roslt� roussAlre, trouble; l'�plploon est Inject� ii lol point qu'il rossemble, pour ainsi dire, ;\ nn �norme caillot sanguin, landls que les autres par�ties du p�ritoine n'offrent dans la plupart dos cas aucune trace d'in-llammalion.

Ces lesions no sont pas, comme 1c fait Ircs-judiciousoment remar-quer J. Gourdon, celles de la p�ritonite veritable; olles portent h penser que la maladle dont lls'aglt n'est pas une Inflammation franche et que, par cons�quent, on no doit pas lul opposer uno medication an-liphlogisllquo mals bleu'un trailement tonique. Aussl bleu la di�le, la saignco et les emollients, en un mol le trailement des phlegtnaslcs franches, appllqu� a la p�ritonite de castration, n'a donn� � Lacoste que de mauvais r�snltats pulsque, sur 46 malades, il en a perdu 42,

(1) Traiti de In castration, p. 207.

CASTIUTION' DES MONODACTYLES.

4S3

landis que Texier, qui n'eut pas recours �i hi saign�cct i\ la di�te pro-long�e, parvint � sauver lo plus grand nombro de scs malades. Ges Tails iodiquent �videmment quo la p�ritonite de castration est une ma-ladio diff�rente de la p�ritonite ordinaire, laqnelle peut survenii'par suite d'actions tranmatiques s'exer^ant direclement sur rabdomen. Le traitement de cette grave complication varie suivant les auteurs: les uns conscillent la saign�e, les purgatifs laxatil's, les diur�tiquos; les autres, et nous sommes de ce nombre, emploient les toniques et sp�cialement les n�vro-sllicniques, nolamment le sulfate de quinine. Les Aliemands accordent,parait-il, la preference ;\ la teinture d'arnica, adininistrce au cbeval u la dose de 30 grammes par jour. La medica�tion externe doit �tre esscntielleinent revulsive : les sinapismes, les fomentations d'eau chaude, sur les parois abdominales; des bonchon-nements frequents, des fumigations sur les parois du ventre, Iels sont les moyens � employer.

11deg; T�iunos. � Cet accident, qui est presque tonjours mortel, se montre parfois apr�s la castration. Quelques praticiens onl cru pouvoir en rattacher le dcveloppemcnt � certains proc�d�s op�ra-toires.

On a dit entre autres choses que dans 1c proc�d� ;\ teslicules con�verts, le casseau �tant appllqu� sur le cr�master, comprimait le fdel nerveux qui rampe Ma surface de ces muscles, d'o� Papparition du t�-tanos. Il se peut que cetto compression nerveuse engendre celte ma-ladie, mais cela n'a point encore �t� dcmonlr�. Par contre, on a avance que la torsion born�e mettait les snjets op�r�s � l'abri du t�tanos; mais plusicurs 1'aits ont d�niontr� que cette immnnit� �lait loin d'exis-tcr. On apr�tendu que la castration par le feu n'�taitjamais sniviedu t�tanos, mais rien ne prouve qu'il en soitr�ellement ainsi; bien plus, d'apr�s Gourdon, h en Am�rique, oil l'on clultre ;\ peu pres unique-mentpar le feu les ebevaux et les mulcts, le t�tanos est si frequent, que les animaux sauv�s de la castration y augmentent consid�rableinent de prix (1). raquo;

On a avance encore que la methode de castration par ralissemcnl pr�servait les animaux du t�tanos; mais aucune statistique ne prouve qu'il en soit bien r�ellement ainsi.

Une'cause de t�tanos que tous les auteurs consid�rent comme r�elle, c'est l'action du froid se faisant sentir brusquement. Ainsi 11. d'Arboval rapporto 1c fait d'un choval chatr� ;\ lesticules d�cou-verts, auquel � titre d'exp�rience, on fit prendre un bain de rivi�rc apr�s l'avoir fait courir jusqu'i� ce qu'il fut en sueur; on r�it�ra trois fois la sueur et 1c bain, et bienl�t le cbeval fut prisd'un t�tanos complet dont il mournt. Le m�ine auteur rapporte que dans un depot de remonte o� l'on lit, le memo jour, la castration h 24 chevaux.

(I) J. Gourdon, Traite de la castration, p. 212.

484

CASTRATION DES DIDACTYLIiS.

qui ensuite prirent chaquc jour quatre bains dans une eau froide, IG de ces chevaux moururent du l�tanos du dixi�mc au quinzi�me jour.

Enfin, de m�me que pour la pcrilonite, il nous rosle h. signaler pour lc tctanos une ccrlaino influence �pid�inique, inconnue dans sa na�ture, mais donl les cffets sont des plus d�saslreux. Ainsi Lacoste rap-porte qu'au depot de remonte de Saint-L�, en 1832, plus de 100 chevaux p�rirenl du t�tanos t\ la suite do la castration; en 1833, 30 chevaux fn-rent atteints de celte maladie ; en 18'i7, sur 74 chevaux ch�lr�s, La�coste en perdit 42 du t�tanos. On ne saurait, pour expliquer cette mor-talit� si �levce, faire intervenir ici l'action du froid, les inlemp�ries almosphcriques, les mauvaises conditions hygi�niques, car Ie t�tanos s'est montr� par tous les temps et il a frappe des animaux qui �taient tout aussi bien soign�s que coux qu'il a respect�s. En pareil cas, l'op�rateur est oblige do s'abstenir pendant quelque temps de pra-tiquer la castration; il peut �tre ulile en outre, comme lo conseille M. H. Bouloy, laquo; de faire quelqucs essais pour voir si, en changeant les proc�d�s op�ratoires, on n'arriverait pas ;\ des r�sultats diff�rents. raquo;

Le t�tanos apparait lant�t vers Ie septi�me ou Ie buiti�me jour comme Lacoste en a rapport� dos exemplcs, tantot vers le quinzi�me ou le vingti�me jour, rarement plus tard. Le mal se declare tout � coup et lorsque Ton croit I'animal gucri ; sa marche est tr�s-rapide: en vingt-quatreou quarante-huit heures au plus, d'apr�s Lacoste, les malades suecombent. La medication la mieux dirig�e, en apparence du moins, �choue centre le t�tanos cons�cutil' �la castration ; e'est ainsi que les narcotlques, les antispasmodiques, out �l� essay�s tour � tour, mais sans succes.

CASTRATION DES DIDACTYLES

A. � A6E AUQCEL II, CONVIENT HE PRATIQUEB LA CASTIIATI

Cbcz le laureau, la castration doit 6trc pratiqu�e ;\ un Ago variable suivant le but que Ton so propose d'atteindre. Quand les veaux doi-vont �tre livr�s i\ la boucherie vers Tage cl'iin an, il faut les ch�trer de tr�s-bonne heure, h deux ou ^rois mois, comme on le fait en Anglo-terre. L'engraissement se fait alors avec rapidit�. Mais lorsqu'ils doivent travailler pendant un certain temps, comme c'est lc cas dans bon nombre de localit�s de Ia France, il faut attendre quelqucs mois afin que la presence des tcsticulcs puisse exercer son influence sur le d�vcloppcment du squelotte et des masses inusculaires el que les ani-

CASTRATION DES DIDACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;455

maus acqui�rent ainsi la conformation des b�tcs de travail. On pratique alors la castration vors Tilge de dix-huit � vingt mois.

Los taurcaux destines � la reproduction sont eh�tres gcncralcment h Tilge do trolsou qnatre ans; pass� cette �poque, ils deviennent (Tun emploi dangereux. Il n'j' a que les reproducteurs d'un tr�s-grand prix qui sont employ�s au dcl� de ce terme.

B. � CON'TKNTION DU SUJET A OP�RER.

Pour pratiquer la castration chez les grands ruminants, on les lixe habituellement en position debout en emplovant les moyens qui ont �t� d�crits dans la premi�re partio de eet onvragc et sur los-quels nous n'avons pas il revenir (Voy. p. 430). Nous ferons observer toutefois qu'il faut fixer la t�te de lelie sorte qu'on puisse la detacher avec promptitude si Tanimal que Ton op�re se laisse tomber lout a coup sur 1c sol, comme cela se volt souvent, ��s lors, pour �viter des frac�tures dos comes ou d'autres accidents produits par cetlc chute inopi-n�e, M. Serres, t\ Texemple de tons les praticiens qui bistournont les taureaux, fixe la t�te du sujet � opcrer au moyen d'un lacs dispos� au-lourdes comes etenroul�, soit au riltelier, soit �unpoteau ; Textr�mit� terminale de ce lacs est maintenue par uu aide de maniere i\ laisser la l�to libre dans Ie cas ou Tanimal viendrait il s'abattre.

Pour decouvrir la region des bourses, il faut porter en avant et fixer uu inembrc post�rieur, ordinairement lo droit. A cot elfet, on disposeau-dessus du jarret l'anse de la plato-longe avec laquelle on laitun noBud coulant qui ctreint i'ortement Ie tendon du bi-f�inoro-cal-can�en ; puis Textr�mit� libre de ce cordageest dirig�c entre les mem�bres ant�rieurs; eile contourne de dedans en dehors la partio inf�rieure del'avant-bras droit, qui fait oflicede poulie derenvoi. Par ce moyen on peut, en exenjantdes tractions sur la plate-longe, rapprocher Ie membre posterieur de Taut�rieur, et, pour Ie maintenir dans cette position, on conlie Textr�mit� libre de la plate-longe � nu aide qui la mainlient tendue. Nous avons souvent mis co mode de fixation en usage.

C. � METHODES OP�RATOIHES.

Nous les �tudierons en commem-ant par cellos qui n'exigent pas l'emploi de Tinstrument tranchant et que Ton peut consid�rer comme des operations sous-cutan�es par excellence. De ce notnbre, se Irou-vent Ie bistournage et lo martelage, qui, eu raison de leur innocuit�, sont employ�s trcs-fr�quemmenl.

AUT. l^or. � BISTOURNAGE.

Cello m�lhodc op�ratoirc est connue depuis longtcmps. Les auteurs

i w

456

CASTRATION DES DIDACTYLES.

qui l'ont d�erite s'aecordonl i\ dire quo e'est Olivier de Serres qui en a parl� Ie premier avec quelque pr�cision; mais iln'est pas douteux que

Fig. 281. � Distoumcrje du taureau (assonplissement des bourses. � Premi�re

jiosition des mains).

['operation dont il s'agit a �l� faite de tout temps, par les cMtreurs de profession. Quoi qu'il en soil, les travaux les phis importants sur lo

%k\

Fig. 283. � liistournnr/c da taureuu (assouplissomciit des bourses. � Deuxi�iiie

posilioii dos mains).

bistournage des b�tes bovines no remontcnt gu�re qu'i unc vingtaine

d'annces environ el ils sent dus principalement i\ M. Serres, � M. Gour-

HUI

CASTRATION DES DIDACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;487

don ct. � M. 11. Boulcy, auxqucls nous cmprunlcrons la majcurc partic des d�tails suivants.

Appareil instrumental. � 11 est nkluil, peut-on dire, h sa plus simple expression, altendu qu'il consistc uniquement en un lien de chanvre, de lin ou de laine, voirc m�me un simple ruban de fil, destine ;\ lier les bourses au-dossous des teslicules.

lianucl op�ratoire. � II comprend qualre lemps.

Premier temps. � AssoupUssernent des bourses; separation du dartos et de la tunique �rythrdide, � L'operateur, place derri�re les jarrets de l'animal et fl�chi sur ses genoux, saisit � pleines mains les cnveloppes au-dessus des testicules qu'il entralne rapidementau 1'onddes bourses [fig. 281), o� il les mainlient avec la main droile, tandis qu'avec la main oppos�c il prend la partie inferieure du scrotum et la lire forle-ment de haut en bas et d'avant en arri�re. l'uis, il place lamain droite immcdialement au-dessus do la gauche, ct fait ainsi remonter les testi�cules vers l'anneau inguinal [fig. 282). L'operateur fail ensuite redes-cendre ccs organes au fond du sac scrotal, par I'action combincedes deux mains, pour les faire remonter ensuite comme 11 vient d'etre dit, et ainsi de suite, plusieurs fois, jusqu'� ce que les glandes spenuatiques soieut bien libres dans leurs cnveloppes. Pendant ces manceuvres, on entend, ou mieux on sent une sorte de craquement produit par la rupture des adh�renecs conjonctives des cnveloppes. 11 est indispen�sable que ce premier lemps opcratoire soit bien complet, c'est-Ji-diro que les ieslicules mentent et descendent dans les cnveloppes avec la plus grande facilit�.

Deuxi�me temps. � Faire �ascalcr Ie iesticuk. � Les testicules �tant remontes, la main gauche ramene celui qui lui correspond, dans Ie fond des bourses et saisit Ie cordon au-dessus de I'�pididyme, Ie pouce ap�plique en arri�re du cordon, les autres cloigts en avant {fig. 283j. Alors, la main droitc, plac�een pronation, pince la partie inf�rieure du scro�tum [�g, 284). Ces positions prises, l'operateur fait basculerlo lesticule en agissant avec les deux mains de la maniere suivante : la main gauche pousse Ie cordon de haut en bas et d'avant en arri�re de maniere i\ abaisser Ie plus possible l'extr�mit� sup�rieure du testieule, tandis qu'avec les doigts de la main droite, appliques par la face dorsale, contra la partie post�rieure du testieule, on pousse l'extr�mit� inf�rieure de celui-ci en haul, sans toutefois lilcher les cnveloppes [�g. 285); laquo; ob�issanl � ces deux efforts inverses ct simultanes, celui de la main gauche qui tend i\ abaisser sa t�te et celui do la main droite qui tend h faire remonter sa queue, Ie testieule se fl�chit d'avant en arri�re et de haut en bas sur Ie cordon qui Ie suspend raquo; (11. Bouley). Au moment o� Ie testieule forme avec Ie cordon un angle aigu, Ie pouce de la main gauche qui �tait appliqu� sur 1c cordon se d�place, et, peur acbever Ie mouvement de bascule du testieule, il vient prendre son appui sur l'extr�mit� inf�rieure de eet organe deveuue alors sup�-

CASTRATION DES DIDACTYLES.

rieure, de teile sortc que la glandc spermatique est placco parall�le-mcnt au cordon. On terminc la manoeuvre en rcfoulant lo lesticnle

Fig. 283. � llistcurnatjc ilu tmireau. Fig. 28i. � Bistournage i/u iaureau (doiixi�mn Position dc la main gauche au com- temps) (emprunt�e ii M. Serres), mmcemcnt du deu.ci�mc temps (cm-prnnt�e �i M. Seircs).

vers l'anneau inguinal a�n de rompre bien compl�tement les adh�-rences conjonclivcs, qui rendraient la torsion difficile.

Fig. 285. � Bistownage du tauveau, inanucl op�ratoire du dewci�me temps, Un ancien cl�vc de l'licole de Lyon, qui pratique le bistournage du

�

CASTRATION DES DIDACTYLE8.

'wlgt;

taureau avec une Ir�s-grando dext�rit�, M. Dubourdieu, aujoqrd'bui v�t�rinaire, fait basculor Ie lesliculc d'une maniere diff�rente do cello qui vient d'etre d�crite. La figure 28G montre los posilions respectivelaquo; des mains au moment oil lo rcdressoment du leslicule

va avoir lieu. On voit quo la main droite, si on op�ro sur lo leslicule gauche {fig. 286 li), est plac�e en demi-supination otla flexion du leslicule s'op�re par une sorle do rolalion du poi-gnet, combinco avec une pression laterale, et, com�me pr�c�demment, lo re-(Ircssement du leslicule s'ach�vc par 1'action du pouce gauche qui vient appuyer sur la partie inf�rieure du tes�cule, deve-

nue sup�rieure. Co pro�c�d� nous a paru (rune

ox�culion moins difficile et moins faligante quo lo precedent.

Nolons quo. pour faire basculor lo leslicule droit, la position dos mains est chang�e, c'cst-i�-diro quo la main droilo lient lo cor�don, landis quo la gauche pince lo scrotum, comme Ie repr�sente du roste la figure 286 A.

Troisi�me temps. � Tor�sion du cordon. � Le tes�

�cule, toujours fl�cbi sur son cordon, osl ramene dans le fond du sac scro-tal. Alors les deux mains

Fig. 280. � Manuel op�ratoire da bistownage die taureau [deuxi�me temps).

A, [losilions rosppclivos des mains pour faire basculor le testiciile droit. � K, g:uiel)e.

sent appliqu�es, la droile

sur le leslicule et la gauche sur lo cordon (fig. 287). L'operateur im-prime alors au tosticule, avec la main droite, un mouvement do ro�tation do gauche i droile el do dehors en dedans, en ayant lo soin d'abaisser un pen la pointe do I'organe, tandis qu'avec I'autre main il

400

CASTRATION DES DIDACTYLE8.

altirc Ie cordon do droitc � giiuchc et de dedans en dehors. Ces mani�pulations sui�iscnt pour faire ex�cuter un demi-tour au testicule et placer Ie cordon on arrl�re de eet organo. Cela fait, lo r�lo des mains change, Ie pouco de la main droite appuie sur lo cordon ot lo pousso

Vig-tSl.�Ilittournnr/e du taurcau (ivohivmu Fig. 28S. � Bistournage du taurcau temps). Position lies mainsau inoincnt lt;lc. (troXiikxa^Xara'pi). Position des mains faire la torsion.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;pendant que la torsion sfeffedue*

do gauche a droite et do dehors en dedans {�g. 288); simultan�ment les doigts de la main gauche entratnent Ie testicule du cote oppose pour achovcr lo tour commence. Getto seconde parlie do la manoeuvre est facilit�e par lo pouce do la main droite qui, apr�s avoir repousse le cordon on dedans, ahandonne cot organe et vient on aide aux doigts de la main gauche, pour achever lo mouvement do rotation.

Les auli'os tours so font de la m�ino maniere, mais plus facilement; lour nombre vario proporlionnelletnent i\ la longueur du cordon, lo minimum est do deux et lo maximum quatre ou cinq.

M. Serres conseille do remouler i\ chaquc tour le testicule i\ la place qu'il doit d�flnitivement occuper, afln do pouvoir l'y faire arriver faci�lement lorsque tonics les torsions seront effectu�os,

Le testicule droit est bistourn� do la memo maniere quo le gauche avoc cctte difference toutefois, fine les manipulations faites dans le premier cas, par la main gauche, lo sont, dans lo deuxi�me, par la droite ct reciproquement.

Quairi�me temps. � RefouUment des testicules vers Vanneau mgm'naly et application du lien, � On embrasso le scrotum avoc les deux mains, immediatement au-dessous des tosticules, comme on I'a fait an debut do 1'operation, et on repousse cos organcs le plus possible vers 1'an-

#9632;Mil

CASTRATION DES D1DACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 401

neau inguinal, en ayanl soin do les disposer au m�me niveau, afin que, �galement soutenus par Ie lien, ils nc se d�tordent pas. Pour ap-pliquer co licn, l'op�rateur saisit avec la main gauche rextr�mit� vide du scrotum, et tenant Func des exlr�mit�s de la ligature entre ses dents, il l'enroule trois ou quatre fois

autour du scrotum, immcdiatement au-dessous des testiculcs; on serre sulfisam-mont pour quelle nc puisse glisser et ou l'arr�te par un double nu3iid [fig. 289).

iMflicuUlaquo;-raquo;. � Modifications du mamtcl op�ratoire, � Le bistournage est toujours une operation fatigante, et, dans tiucl-ques cas, fort difficile et parfois m�me impossible. C'est ainsi que chez los ani-maux �g�s, les adh�rences conjonctives entre les enveloppes sont fermes et r�sis-tantes; d'autres fois, sous rinfluenco do causes traumaliqucs, de contusions no-tamment, los enveloppes out contractc des adh�rences avec les testiculcs et l'as-

souplissement dos bourses est rendu ainsi tr�s-laborieux. Dans cos diff�rents cas, l'op�rateur, apr�s avoir eommenc� les mancBiivres que comporte 1c premier

Fig. 28!). � Bistournage du tau-reau, Position lt;les testiculcs et ligature en masse des bourses, quand l'op�ration est achev�e.

temps, pourra, s'il a un aide vigoureux

h sa disposition, lui faire tenir lo scrotum fortoment tir� en bas, pendant que lui, op�ratour, poussora avec ses deux mains los testi�culcs dans un sons oppose. On triomphe mieux do la resistance, dit M. Serres, lorsque les efforts so concentrent d'abord sur un tcsticule, puis sur l'autre. Les premi�res tentatives sont souvent infructueuses; ce n'ost souvent qu'apr�s une derai-houro et plus, qu'on parvient � rompre les adh�rences. En pareil cas, il se produit entre les enve�loppes une infiltration s�reuse qui diminuo la cohesion du lissu con-jontif' et facilite l'assouplissement. 11 pout memo �tre n�cessaire do remettreau lendemain, les manipulations commenc�es la veille; alors, comme l'h. Festal 1'a fait observer avec justesso, l'exsudation pro-duite entre les enveloppes tcsticulaires par l'irrifation traumalique diminue leur resistance et permet d'acbever l'op�ration.

Lorsque le testicule est volumineux, les bourses �lroites, lo cordon court et gros, on �prouve do grandes difficult�s pour faire basculer la glande spermatique et tordre le cordon.On peut souvent, ditM. Serres, les surmonter en tordant, apr�s le premier temps do l'op�ration, les bourses, le testicule et lecordon.Cela fait, on r� tablit les parlies dans leur situation normale; puis, pour faire basculer le testicule, on le dirige un peu obliquement par rapport h la direction du cordon comme dans

462nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES DIDACTYLES.

Ie proc�d� employ� par M. Dubourdieu {fig. 28G). Si Ton �prouve de la resistance pour op�rer la torsion du cordon, il faut encore tordre ensemble enveloppes, testicule et cordon comme pr�c�demmenl, A eet eilet, on renverse Ie testicule de teile sorte qu'il soit presque per�pendiculaire au cordon, et on lui imprime un mouvement de rotation sur lui-m�me en appliquant une main � chaque extr�mit� de l'organe ; les enveloppes suivent forc�ment 1c mouvement du testicule. 11 faut alors ramener lo tout comme h Ia fln du premier temps et recom-mencer les deuxi�me et troisi�me temps ;\ la maniere ordinaire. laquo; II est rare que ces manipulations, ex�cut�es deux ou trois fois, nc per-mettent pas de terminer une operation qui c�t ct� impossible sans Ie se-cours des modifications apporl�es au raanuel op�ratoire ordinaire (I). raquo; (Serres.)

Enfin Ie testicule peut �tro petit, presque rond, et, dans ce cas, un operateur exerc� peut nc pas �prouver beaucoup de difflcult�s pour Ie faire basculcr et Ie tordre ; mals il est difficile de Ie faire remontcr vers l'anneau inguinal sans Ie d�tordre; souvent m�me dans cc cas, h pcine l'op�ration est-elle termin�e que Ie testicule revient il sa pre�miere position, et l'op�ration est manqu�e. M. Series conseille d'em-ployer en pareil cas l'un ou l'autre des moyens suivants : tdeg; une fois Ie testicule bascule, ne Ie faire monter, ni avant, ni apr�s la torsion, vers l'anneau inguinal ; en un mot, Ie laisser en place; 2deg; ap-pliquer deux ligatures. Tune au-dessus des testiculcs et lautre au-dessous.

Mais, dit M. IT. Bouley, ne serait-il pas preferable, dans ces circon-stances exceplionnclles, de recourir h un aulre moyen de castration ? C'estnotre avis, et,quand nous nous sommes trouv� en presence de cas de cc genre, nous avons pratique sur-Ie-champ Ie martelage, qui consfitue alors une pr�cieuse ressource que nous recommandons vive-menl aux praticiens.

Siiiu-g laquo;ie l'op�ration. � Quelques instants apr�s Ie bistournage, les animaux op�r�s pr�sentent, dans la plupart des cas, des coliques assez violentes. Ainsi, ils s'�tendent sur la filiere, se debattent avec force, et parfois poussent des plaintes. Cbez quelques sujets , les yeux pirouettent dans les orbitcs, les muscles des mAchoires sont anim�sde contractions spasmodiques, la t�te est tendue sur I'encolure, qui est elle-m�me renvers�e en arri�re, les membres sont raides, et les symp-t�mes que pr�sente alors l'animal op�r�, ofl'rent quelque analogie avec ccux que 1'on observe dans rempoisonnement par Ia strychnine. Tou-tefois ces pb�nom�nes sont de courte dur�e, et, g�n�ralement apr�s un laps de temps qui varie entre deux et qualre heures, quelquefois six heures, ils ont diparu et l'animal pr�sente tous les signes de la sant�. Alors un engorgement inllaminatoire commence � se dessiner

(1) Guiilo hygUniquc et chirurgical pour la castration et Ie bistownaje, p. 3;�.

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CASTltATlON DBS DIDACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;403

dans la region des bourses; il augmente peu � peu, et apr�s vingl-quatre ou quarante-huit heures il a acquis un i'ort d�veloppement. Les bourses sent alors luisantos, Lcndues, rouges cl douloureuses il la pression : il faut d�nouer Ie Hen et l'enlever. Quelques boures apr�s, [quot;engorgement s'�tend dans les parlies d�clivcs des bourses cl Ton a sous les yeux une masse ovo�do lisse, dans laquclle on peul, par Ie toucher, reconnallre les lesticules el au-tlessous, les enveloppcs �paissies cl infiltrees. Cel cngorgcmenl inflannnaloire resle d'abord stationnaire, puis il dlsparatt peu ii peu par r�sorption cl les lesticules s'atrophient graduellement, au bout de plusieurs mois. A part, l'en-l�vement du lien, Ie bistournage du taureau n'exige aucun autre soin.

Il peul arriver que les cordons se d�tordent par suite du d�place-ment du lien et de sa chute, ou bicn parce que la torsion a �t6 falle par un operateur inhabile. Quoi qu'il en soit, on dit en pareil cas que ie bistournage est manqu�. On rcconnail cel accident, en exploranl les cordons lesliculaires; on constate que, quand ils sonl d�tordus, ils n'offrent aucune resistance h la pression; dans Ie cas contraire, on pei'Qoit la sensation d'un corps dur et tendu.

Lorsque Ie bistournage est ma/i'/n�, il faut, sans difTcrer, recom-mencer I'op�ration, atteudu que 1c travail inflammatoire qui s'�tablit dans les bourses par suite des manipulations dont elles onl 6t6 robjet, determine la formation d'adh�rences qui deviennent de plus en plus intimes au fur et h mesure que Ie temps s'�eoule. On peul m6me dire qu'au bout de quelques jours I'op�ration devient impraticable.

ART. II. � MARTELAGE.

C'est un proc�d� de castration qui consiste � �craser, au moyen d'un marteau, los cordons lesliculaires reconverts de toules leurs enveloppcs.

Le marlelagc a �t� pendant longlemps confondu avec l'�craseraent du testieule dont il diff�re beaucoup. Gelte operation a �t� d�crite pour la premi�re fois, avec quelque pr�cision, par Clianel de Bourg en 1826(1), el plus lard, en 18'i8, par M. Uey (2); en outre, un ancien �l�ve de l'�coIe de Lyon, M. Bo�lle, a fait du marlelagc l'objel de sa these pour l'oblention du diplomc de v�t�rinaire, en 1867.

Appurell fi'iiiBtrumcnti*. � 11 consiste en un marteau et deux ba�tons cylindriques, de la grosseur du bras d'un enfant et d'une lon�gueur d'un metre environ. Ges batons sonl en bois dur, en acacia par exernple, el lisses dans teute leur �tendue.

Lc marteau recommand� par Ghanel est une sorte de maillel en bois dans lequel on a coul� du plomb pour le rendre plus lourd. Le

(1)nbsp; Journal pratique de m�decine v�t�rinaire, 182G, p. 86.

(2)nbsp; Journal de m�decine v�t�rinaire del'�colede Lyon, I8i8, p, 255.

464nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES DIDACTYLliS,

pclit fciTcticr donl 1c mar�chal so scrt pour donner 1'ajusture au fer peul rcmplaccr 1c maillet do buis.

Manuel op�ratolrc. � Premier temps. Application des batons sur les cordons testiculaires, � L'op�ralcur fait placer deux aides de chaque C�t� de l'animal, pr�s dos mombres post�rieurs ; il leur contie les cx-tr�mit�s des batons et leur commando d'abord de les maintenir �cart�s. Les b;\tons doivent �tre places horizontalement et � nno distance de 13 centimetres environ Tun de l'autre; ils sont appliques sur la partie post�rieure do chaque tendon d'Achillc et un pcu au-dessus des jarre ts.

On saisit h pleine main les testicules h leur partie sup�rieure, on los tirant h sol do fagon � los faire passer entre les deux batons que les aides rapprochent alors lo plus �troiloment possible ot maintieiment dans cetto situation, soit par l'acLion combin�e des mains, soit au moyen d'un ruban de fil; cola fait, ils leur imprimont un mouvement de rotation tel que lo baton sup�rieur devienne inf�rieur et r�cipro�queinent do teile sorte que les bourses 1'ormont une courbe ;\ con-vexit� post�rieure et que los cordons, fortement tendus, portent sur Tun dos batons qui forme point d'appui.

Pendant cotte manoeuvre l'animal se debat, par suite dos tiraille-ments douloureux qui se font sentir dans les cordons testiculaires.

Dewi�me temps. �crasement des cordons spermatiques,� L'op�rateur, tenant lo martoau do la main droile, saisit les testicules avec la main oppos�c et frappe bien � plat, mais avec rapidit�, un certain nombre de coups do martcau sur cbaque cordon testiculaire. Ge nombre est va�riable suivant diverses circonstancos, notamraent l'�paisseur dos cn-veloppes, rage de l'animal, lo poids du martoau ot la force avec la-qucllo los coups sont appliqu�s; toutefois, parl'exercice, Ie pralicion acquiort bien vitc lo tact n�cessaire pour assuror Ie succes de l'op�ra-tion. Cost ainsi quo les cordons, qui formaient sous les envoloppes deux reliefs b�mispb�riques de la grosscur du doigt d'un bomme, sont aplatis apr�s 1c martelage ot do moindre consistancc; en outre les envoloppes sont occhymos�cs sans pr�senter toutefois nno leinte violac�e. 11 Importe d'op�rer rapidemont pour abr�ger les souffrancos do l'animal, mais il no faut pas martoler avec trop do force afin de ne pas contondre et mortifier les enveloppos ; mieux vaut appliquer un grand nombre de petits coups en tenant Ie manche du martoau pr�s de la masse qu'il repr�sente, plutot que de trapper seulotnent quolques coups avec Ie martoau, lenu A bout do manche, D�s que Ie martelage est lermin�, on onl�vo les batons cl los testicules reprennent leur position normale. On enduit quelquefois lo scrotum d'uno couche d'axonge on do creme afin de diminuer I'inllammation consecutive �, rop�ration; toutefois cello precaution n'est pas indispensable.

KfTcts lt;lu martelage. A. l'Jffels pnmitifs. � D�s qne Toperalion est termin�c, Ie scrotum se plisse, et parfois les testicules romontont vors

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CASTRATION DES �IDA.C�YLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;4(m

1'anneau inguinal. Dans lajourn�e, on constate unc ii�vre de reaction (lont l'intcnsit� varie suivant l'irritabilit� ties sujels; le plus souvent eile est faible et disparalt Ie lendemain de l'op�ralion. Quelquefois les siijcts paraissent ressentii- des douleurs inteslinales, ils se couchent, se roulent et se livrcnt � quelques mouvements d�sordonn�s. Mais, le plus souvent, les coliques sont i^ peine prononcces ; seulenaent le d�-cubitus est plus prolongc qu'ii l'ordiiiairc, 1'app�tit un pen diininuc, mais il est rare quo la rumination n'ait pas lien.

B. Effets cons�cutifs, � Le lendemain de l'op�ration, la region des bourses est tunj�li�e, chaudo et doulourcuse, et 1'on apergoit gii et l� sur les cnvcloppes quelques ccchymoses. Cetle tumefaction auguienle pendant trois ou quatrc jours, puis la resolution s'op�re graduellement, et pen a pou les testicules s'atrophicnt comme apr�s le bistournage.

Accidenta. � Parfois le martelage cst manque; ulors l'un ou I'au-tre des testicules, quelquefois m�me les deux, conservent leur vo�lume normal et le laureau recherche les fcmcllcs comme avant l'op�-ration. Ceci r�sulte �videmment do 1'insufflsance du nombre de coups de marleau, appliques sur chaqiie cordon tcsliculaire. Poury remedier il sufflt de pratiquer � nouveau le martelage, et, sous cc rapport, cetto operation pr�sente une sup�riorit� reelle sur le bistournage qui, comme nous 1'avons vu prec�demment, est impraticable au beul do quelques jours.

ART. III. � CASTRATION A L'AIGUILI.E.

Celte methode opcratoire consisle a�treindrele cordon testiculaire dans une ligature plac�e sous la peau et dont les bouts sont serres � 1'ext�rieur. Ge proc�d� a �t� d�crit pour la premi�re fois par M. Serres dans le Journal des v�t�rinaires du Midi (amice 1842), On l'a recom-mand� pour les tauieaux qui ont �t� manqu�s; Vatel l'a m�me es-say� chez le cheval; toutefois ce proc�d� d'�masculalion n'est jamais mis en usage chez les sollp�des.

llniuiel op�ratolre. � Iquot; Proctkl� do M. Serres. � L'op�raleur pr�par� une aiguille courbe de fort calibre dans laquelle on a pass� im lil cir�, de 8U centimetres de longueur, deux pelils luUoimels de 10 � 12 centimetres, et une paire de ciseaux.

L'animal est assujeti et flx� en position debout comme pour les autres proc�d�s op�ratoires employ�s chez le taureau ; le membre cor-respondant au testicule sur lequol on opcre est maintenu en avant � l'aide d'une plale-longe. L'op�rateur, place en arri�re de l'animal, re�pousse au 1'ond des bourses l'un des testicules qu'il fait maintenir dans cette situation par un aide, puis, s'il op�re sur le testicule gauche, laquo;il saisit le cordon aussi haut que possible entre le poucc et 1'index de la main gauche, le tire en arri�re et plonge l'aiguille dans la peau au ni�veau du point o� le pouce est appliqu�. Une fois que la pointe de I'ai-

Pbuch kt Tuussaim. � Chirwyic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;J0

400nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES �IDACTYLES.

guille est parvcnue dans 1c sac vaginal 1'op�ratenr lui fait circonscrire Ie cordon et la fait sortir pai' l'ouverture qu'elle s'est fray�e en entrant.

On met les dcnx b�tonnets aux exlr�mit�s du licn afin de pouvoir �trcindre solidcment lo cordon dans un premier noeud consolid� par un second. M�me maniere d'agir pour Ie cordon oppose, seulcment les mains changcnl de r�le. (1). raquo;

2deg; Proc�d� Chiquot-Fonlenille. � Cc proc�d� diff�re du precedent par Templ�i d'un Mlonnct que Ton fixe en dehors du sac scrota! dans l'anse du lil qui enlace Ie cordon et dont on se sert comme d'un tour�niquet, ce qui permet d'excrcer sur Ie cordon mie striction des plus �nergiques.

Le Mtonnct est maintenu lix� sur 1c scrotum au moyen des cx-tr�mit�s flotlantes des ligatures que l'on cnroule deux ou Irois fois autour des bourses sans trap serrer toutefois. Apres trenle heures environ, T�bliteration des vaisseaux est definitive et Ton enl�ve le b�-tonnet et le lien constricteur. M. Chiquot-Fontenille pratique done une sorte de ligature provisoire sous-cutan�e du cordon testiculaire. � Cette operation, qui a �t� d�crite de nouveau par M. Laflite, repose sur une donn�e physiologique parfaitement exacte, t\ savoir: que quand on �treint une art�re avec un lil, au degr� voulu, la membrane interne et la membrane moyenne se rompent, on peut retirer le lien imm�-diatement apr�s cet effet produit, attendu que la rupture des mem�branes arterielles determine la formation d'un caillot obturateur. � Toutefois au lieu de laisser la ligature en place pendant trente ou vingt-quatre heures, comme l'ont recommandc MM. Ghiquot-Ponte-nille et Lafflte, on ponrrait peut-�tre, comme le conseille M. II. Bouley, laquo; nc l'appliqucr que pendant les (jiieiciucs minutes necessaires pour determiner la rupture des parois vasciilaires. raquo; {Rapport de M. IJ. Bou-ley a la Soci�t� centrale d'agriculture de France sur le m�moire de M. Laf�flte.� Recneil de m�decine v�t�rinaire, ann�e 187G, p. 972.)

3deg; Proc�d� Vatcl. � On traverse d'outre on outre, avec une aiguille droile munie d'une flcclleassez longue, le sac scrolal au niveau du cor�don, puis on fait glisser celui-ci dans l'anse form�c par la corde et l'on repasse l'aiguille dans les memos ouvertures, de teile sorte que le lien entoure le cordon de toutes parts. On none fortcment les extr�-mit�s du lien de maniere � morlifler les lissus qui sont compris dans la ligature. L'emploi du tourniquet ponrrait recevoir ici son applica�tion. Ce proc�d�, dit M. Serres, est d'une execution tres prompte, il suffit seulement d'avoir un lien assez resistant et d'�treindre forte-ment le cordon.

ART. IV. � CASTRATION PAR LES CASSEAUX.

La methode de castration par les casseaux se pratique chez les ani-(1) Serres, Guide hyyi�niqm et chirurgicalpour la castration, p. 381.

CASTRATION DES DlllACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;407

maux de l'esp�ce bovine par deux proc�d�s : l'appareil constricteur peut 6tre appliqu� sur le cordon mis ;\ nu, comme on 1c fait chez lo cheval, ou bien sur les enveloppes.

1deg; C'aaseuux npiiUlaquo;|uCgt;B laquo;ur le cortlon. � Ce proc�d� op�ratoil'0 peul so pratiquer ;\ lesticnles converts ou d�couverts et de la m�me maniere que chez le cheval. L'animal peut �tro assuj�li en position debout ou couch�e. M. Bouillard, v�t�rinaire i\ Pont-de-Vaux, op�re sur l'ani�mal maintenu debout et se contente de placer une corde aulour des jarretspour les tenir r�unis h une petite distance 1'un de l'autre. Sur lestaureaux tr�s-ra�chants, il applique le mors d'AUemagne. M. Bouil�lard opcrc i lesticules d�couverts.

2deg; CiisHfaux appliqulaquo;'laquo; sur les eiiTeloppns, � t^e mode d'�mascuhl-�on est tr�s-ancicnnement connu; Golnmelle en a fait mention et on a continue �l 1'employer dans un assez grand nombre de localit�s, en France, notammentdans quelques dcpartements du Centre et du Nord, en Itali� et en Espagne, paralt-il.

Tons les praliciens qui ont parl� de cette operation s'accordent � dire qu'elle est d'une execution facile, sans dangers.

Manuel op�vatoirc. � L'instmment dont on se sert pour pratiquer cette operation se compose de deux pieces do bois ayant chacune 20 � 23 centimetres de longueur, sur 2 centimetres d'�paisseur et 3 � (i de largeur; ccs pieces de bois sont articul�cs par l'une de leurs extr�mit�s � l'aide d'une forte cbarni�re en fer, dont les montants se prolongent sur la face ext�rieure qu'ils garnissent, et l'appareil se trouve ainsi ronsolid�. Du c�t� de leur face interne, les deux branches de cette sorte de pince ou de casseau sont simplcment laill�es en biseau obtus alin que la compression s'exerce sur une surface plus �troite, ou bien le biseau est creus� d'une cannelure �troite dans laquelle on loge un cylindre do bois de m�ine diamclrc qui fait saillie en dehors et qui, lorsque Tinstrument est serre, refoule les tissus dans la cannelure do l'autre piece, co qui determine une plus forte pression. Pour rappro-cher au degr� convenable les deux branches de l'appareil, on se sert d'une vis lix�e ;\ l'extr�mit� des branches oppos�e � la charni�re, comme on le voit dans les figures 290 et 291.

Le taureau est assuj�li debout; 1'op�rateur, place en arri�re, saisit les cordons au-dessus de 1'�pididyme lout en les tirant mod�r�ment alin de les lendre et de refouler les testiculcs au fond des bourses; pi�s il embrasse les cordons de droite a gauche entre les branches de l'instrument, do maniere que l'une soit plac�e sur la face ant�rieure, et l'autre sur la face post�rieure du sac scrotal � \ ou 5 centimetres au-dessus dos �pididymes. Cola fait, l'operateur rapproche les branches de l'appareil constricteur, d'abord avoc lesdoigts, puisavec l'aido de la vis dont olies sont mimics. Pour faciliter Ie rapprochement des bran�ches, on peut scscrvir, comme pour Ie cheval, d'une pairc de pinecs appropri�cs, ou simplcment de tenailles ou de tricoises.

'KIS

CASTRATION DES niDACTYI.ES.

On peut �tre assure, dit M. �chan de Lun�ville, que la pi-ession est s�ffisante quand, an bout de huil � dix minutes, la masse scrotale est

Fig. 390. � Casseau laquo; vis pour la castration du taureau.

froide. 11 est bon d'enduire les bords des casseaux cl'un corps gras afin d'emp�cher leur adherence a l'eschare qu'ils doivent prodnire.

Pendant les trois jours qui suivent Toperalion, il faut serrer 1'�crou pour rapproclicr les branches du casseau afin (jue la mortification s'cl-

Fig. 21)1. � Casseau � vis pour la castration du taureau,

fectue d'une maniere complete. Au bout de huit i\ dix jours, on incise la masse scrotale au-dessous du casseau que l'on enlcve iinm�diale-mentapr�s. On dit m�me que les bouviers de la campagne de Rome laissent lomlier l'appareil constricteur de lui-m�me.

Autre proc�d�. � �crasement sous-cutan� (emporaire de l'arl�re tesli-culaire. � Ce proc�d� consists � comprimer, jusqu'� ccraseinent, Tar�iere nourrici�re dn tcsticule, recouverte de Ia peau et de toutcs les enveloppes; on produit ainsi la rupture des tuniques interne et moyenne du vaisseau, et la formation d'un caillot oblit�ratcur. M. Liiffite, qui a tl�crit cc proc�d� dans Ie Mcmoire adress� i� la Soci�t� centrale d'agriculture, mentionn� pr�c�demment, emploie � eet effet un appareil compresseur dont Ie mecanisme est bas� laquo; sur faction de deux vis oppos�es, par Ie moyen desquelles on rapproche du cordon les casseaux destines ;\ exercer sur lui une compression provisoire, pouss�e jusqu'au point d'�craser les parois des art�res et, cons�quem-mcnl, de r�aliser la condition n�cessaire pour leur obstruction j cot appareil compresseur doit raster en place de trentc-cinq � quarante heiircs pour prodnire ses cffets. Cc temps nous paralt cxcessil'et nous sommes port� ;\ croire qu'il serait possible de prodnire instantan�ment,

GASTRATION DES �IDACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;469

et d'une maniere effieace, recrasement sous-cutan� de Tariere i\ l'aidc d'un appareil bien codqu pour eel usage raquo; (II. Bouley). Peul-6tre pourrail-on, comme nous Ie 1'ail remarquer M. H. Bouley, dans une nole in�dile, determiner par places cchelonn�es sur Ie Irajel de l'art�re lesliculaire, r�crasement sous-culan� de cc vaisseau en se servanl de pinces donl les branches se rapprocheraienl comme les mors d'un clau, cl par un m�canisme semblable. Il y a des essais ;\ faire dans cel ordre d'id�cs.

Quant aux au tres methodes de castration (feu, torsion, arrachemenl, incision simple, ratissage), on peul les praliquer chez les ruminants de Ia m�me maniere que chez Ie cheval, ce qui nous dispense d'en parier.

ART. V. � EXAMEN COMPARATIF DES PROC�D�S DE CASTRATION DU

TA�REA�,

Nous venons de faire remarquer qu'on peul employer chez Ie lau-reau des proc�d�s d'�inasculalion semblables � ceux qui sonl mis en usage chez 1c cheval. Or, comme nous avons d�ja examine comparati-

R veincnt les diff�ronlcs methodes d'�inasculalion des solipcdes, nolre t�che se trouve simplill�e. Toutefois, comme chez Ie laureau ce sent les methodes sous-culau�es (bistournage el martelage) qui sonl effec-lu�essur la plus large �ehelle, nous devons en �ludier la valeur prati�que, comparativement aux autres moyens d'�masculation.

Le bistournage constilue, comme 1'a dit Bernard, l'op�ralion sous-cutan�e par excellence; aussi les suites de l'op�ralion sonl elles, dans l'immense majorit� des cas, des plus simples. En outre, en conser-vant les bourses intacles, on a un point do maniement que les ache-teurs appr�cienl beaucoup. Ou a pr�lendu que la presence du testi-cule dans 1c sac scrolal exerQait une certaine influence, ou micux une certaine action viviliante sur tout l'organisme, de lelie sorle que les taureaux bistourn�s conserveraient plus de vigueur et de force que ceux cMtr�s par d'aulres proc�d�s op�ratoires. Geile opinion a �l� combattue d�s 18i3 par M. Bouley. laquo; De deux choses I'une, dil-il, ou le bistournage csl r�ussi ou ne Test pas : dans 1c premier cas les testi-cules n'cxistent plus comme glandes aptes � fonetionner; cl cons�-quemment leur influence csl nulle de loute maniere ; dans 1c second, l'animal n'est pas ch�tre, et s'il pr�sente les caract�res comme les attri-buts des animaux enliers, cela dopend de I'inefflcacit� du mode op�ra-toire, cl ne doit i)as en �tre consid�r� comme un avantage, car 1c bul csl inanqu�; les animaux qui so trouvent dans ces conditions �tant sou�vent indocilcs, m�chants momo cl dil'liciles � gouverner, cl inaptos �l'cn-graissement (1).laquo;

(I) Dictionnaire de m�decine et de chirurgie vLH(;ri/i(dres,avt. CAsxnATioN, p. 220.

470

CASTRATION DES DI�ACTYLES.

Nous partageons enti�roment cclte maniere de voir et, sous ce rap�port, nous diff�rons d'avis avcc Gourdon qui admet quo le testicule du taureau bistourn� conserve une laquo; demi-vitalit� raquo; lui permettant d'exercer sur Torganismc une cerlaino influence tenant � la presence del'organe, de m�meque Ton volt chez les animaux cryptorchides tons les caract�res desmftles non chfttr�s, � cela pr�s, toutd'ois, qu'ils sont inl�conds. Cette assimilation des animaux bistourn�s aux sujets cryp�torchides nous paralt erron�e. Lc testicule du taureau, qui a subi 1c bistoumage, �prouve fatalement des metamorphoses regressives, par suite do rinterruption de la circulation, tandis que la glande spcrmati-que de l'animal cryptorchido reste toujours en communication avec les centres circulaloircs et les phcnom�nes nutritifs continuent i\ s'ef-fectuer dans sa trame sans aucune modilication.

Le bistoumage constitue certainement une operation des plus ration-nelles puisqu'elle pennel d'�viter les accidents seplic�miques on gangr�-ncux qui se dcclarent parfois avec les proc�d�s de castration qui dcler-minent des plaies suppurantes� marche plus on moins reguliere. Mais ce proc�d�, qui ne laisse pas que d'etre d'une execution diflicilc etd'exiger, avecbeaucoup d'adrcsse, une certaino force quo tons les operateurs peu-vent bien ne pas poss�der, co proc�d�, disons-nous, devient d'une ap�plication extr�mement laborieuse sur des sujets qui ont pass� l�ge de dix-huit i� vingt mois, surtout quand des adh�rences insoliles so sont �tablies entre les enveloppes tesliculaires. Alors, comme le dit fort bien M. Bonley, cette operation devient laquo; si dilficile, si longue et si penible, pour 1'op�rateur, si douloureuse pour l'animal, qu'il n'y a aucune raison plausible, pour ne pas lui pr�f�rer le martelagc ou la castration ;\ testicules converts, soit par la peau, soit par la tunique fibrcuse (I). raquo;

Le martelage nolamment est un proc�d� op�ratoire qui, �i nos ycux, m�rite la preference sur le bistoumage. M. Serres dit avoir essayc laquo; sans effet raquo; le martelage sur plnsieurs animaux ; or, nous sommes en mesure d'afflrmer que ce mode op�ratoire produit les meilleurs r�sul-tats, quand on l'emploie d'apr�s les principes que nous avons formules pr�c�demment, et, comme chacun peut s'en convaincre, ie manuel op�ratoire du martelage est des plus�l�mentaires. Ajoutons que cetteop�-ration peul �tre, � si eile est jug�e insuffisante � recommenc�c sans dangers; eile n'cxigc pas un long apprenlissage, dirons-nous, et eile r�unit tous les b�n�llces d'une operation sous-cutan�e : c'est, en un mot, une manoeuvre chirurgicale aussi exempte de dangers que simple dans son application.

La castration a l'aigu�le ne conslituera toujours qu'im proc�d� que Ton pratiquera exceptionnellement sur les taureaux bistourn�s d'une maniere incomplete!, et encore dans ce cas cst-il preferable d'avoir re-

(I) Dictionnaire de m�d, et de chirurgie v�t�rinaires, i. Ill, p. 2!5.

#9632;ml

CASmvriON DES DIDACTYULS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;471

cours au martelage ou h l'ablation des lesticules. M. Serres qui a par-ticiili�remcnt �tucli� ce proc�d� d'cmasculation, failremarquer laquo;que la mortification des tes�cules est � redouter et dans quelques cas la gan�grene traumatique.raquo; D'o�nous pouvons conclure que la ligature sous-cutan�e du cordon que nous avons formellement condamn�e chez Ie cheval ne nous parait pas devoir jouir de plus de cr�dit chez les ru�minants. Toutefois, nous fcrons des r�serves en cc qui concerne la li�gature provisoire sous-culan�c par Ie proc�d� Chiqnot-Pontcnille et r�crasement sous-cutanc temporairc de Tariere testiculairc, qui nous paraissent pr�senter tous les avantages des operations pratiqu�cs h. l'abri de l'air et en ne laissanl dans les plaies aucun corps �tranger, de teile sorte que par ces proc�d�s de castration on n'a pas � craindre les accidents que determine Ie s�jour du pus dans les tissus.

Les methodes do castration par ablation des tes�cules jouissent dans certaincs contr�es d'une grande faveur. On penseg�n�ralemcnt queles animaux cluUr�s par ces methodes s'engraissent avec plus de facilit� que ceux qui ont �t� bistourn�s ou martel�s; la methode des cas-seaux appliques par-dessus les envcloppes ne parait pas �tre suivie d'ac-cidents et, comme clle est d'une execution tr�s-simple, nous la recom-manderonspr�f�rablement aux methodes � testiculescouverts etdecou-verts qui sont quelqucfois suivies de champignons. A la v�rit�, chez les ruminants, Ie champignon n'offre aucune gravit�, et, Ie plus souvent, il est �limin� par les sculs efforts de la nature.

ART. VI. � CASTRATION DES PETITS RUMINANTS.

Cette operation a pour but de faciliter Tengraissernent, de modifier la saveur do la viande et do disposer l'animal � donncr une laine plus line et plus abondante. On chfttre les agncaux dans les quinzepre�miers jours delcur existenceou bien h la fin du premier mois ; parfois on attend jusqu'au cinqui�me ou sixi�me mois. Les proc�d�s op�ra-toires varienl suivant Tage des animaux. On devine ais�ment que Ie bistournagc ne peut 6tre mis en usage que chez les animaux un pcu Ag�s dont les tcsticules ontacquis un certain volume. On choisit en general une journ�e qui n'est ni trop cbaude ni trop 1'roide, et cette precaution a surtout de 1'importance quand on op�re par excision.

Modi'H de castraliou npplicables aux petit* ruminaiilH. � 1deg; Exci�sion simple, arrachement, torsion. �L'animal ;\ op�rcr est assuj�ti sur Ie dos par un aide qui maintient ctporte en avant les deux membres pos�t�rieurs de maniere lt;i bien d�couvrir la region testiculairc. L'op�ra-teur peut agir de plusieurs mani�res : 1deg; Exciser d'un seul coup, par une incision horizontale Ie fond des bourses pr�alablement saisies entre Ie pouce et l'imlex de la main gauche.

2deg; Saisir Ie sac scrolal au-dessus des tes�cules de maniere � les rc-

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472nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES DIDAGTYLES.

pousser dans lo fond et pratiquer, sur Ie scrotum tendti, uno incision transversale commune anx deux tes�eules el interessant toules les enveloppes jusqu'� la tuniquo albugin�e : c'est cc qu'on appelle c/tu-trerenagneau,

3deg; Saisir Ie sac scrotal comme pr�c�demment et inciser sur cha-cjuc pocho tesliculaire de inani�re � mettre h nu successivement les deux teslicules. Ce mode op�ratoire, qui peut 6tre employ� sur les b�-liers Ages de douxou trois mois, exige comme on voit deux incisions et constitue ce que l'on appelle c/i�trer en veau.

�cs que les bourses sont iucis�es les testicules sortent par une veri�table �nucl�ation sous l'influence de la pression cxerc�e par la main gauche ; on peut alors les enlever encoupant les cordons ou bien en les tordant ensemble afin de les rompre ensuite par arrachement. Les ber-gers-ch�treurs les saisissent quelquefois l'un apr�s l'autre, entre les dents, et les arracbent d'emljl�e en appliquant leurs deux mains, de cbaque c�t�du cordon, pour faire contre-appui, au moment ou ils rel�-vent brusquement la t�te pour Ie distendre el en op�rer la rupture. Ce proc�d� est tout h fait blamable et devrait 6tre banni de la pratique. 11 y aurait tont avantage, comme Ie dit judicieusement M. Bouley, � substi-tucr i\ cette pratique barbare cL d�go�tante Ie proc�d� de torsion cx�-cut�e soit i'i l'aide des mains, soit au moven de petites pinecs ad hoc construites d'apr�s Ie mod�le employ� ebez Ie cbcval.

2deg; B�stournage. � Cette operation se pratique sur Ie b�lier d'apr�s les m�mes principes que sur lo taureau. jToulefois 1c mode d'assuj�-tissement est diff�rent ; ainsi l'animal, aulieu d'etre mainlenu debout, estrcnvers�surle dos pur un aide charg� do Ie lixer dans cette position en lui relevant ses deux membres ant�rieurs do chaque c�t� de la t�te qu'il appuie contre sa poitrino. L'op�rateur, faisanl face au ventre do l'animal, lui etend les membres post�rieurs en arri�re, les �cart� cl les mainlicnt immobiles, soil sous la pointe de ses pieds, soit sous ses genoux, soit en los conflant �deux aides. 11 proc�d� ensuite � l'op�ra-tion. Nous ferons remarquer que, sur Ie b�lier, Ie bistournage s'ex�cutc avcc la plus grande facilil�, quand les teslicules ont acquis un cer�tain volume et qn'ils no so d�robent pas sous la main do l'op�rateur. Ajoulons que l'application du lien n'est pas indispensable chez Ie b�lier ; disons mieux, dans la plupart des cas, on supprimo ce temps de l'op�i'alion ; il sufflt pour cola de tordreles cordons trois ou quatre fois sur eux-m�ines et de reponssor les testicules de cbaque cot� dans 1c pli de l'ainc. Lesanimaux op�r�s n'exigent plus alors aucune attention et, l'engorgemenl gangr�neux qui peut se monlrer apr�s une ligature ouhli�e, est, ainsi �vit� en m�me temps que la dur�c de l'op�ration est moindre. Nous pouvons alTirmer ([ue la d�lorsion des cordons n'est nullement i� craindre et qu'il y a tout avantage � se passer du Hen traditionnel. 3deg; Foueltagn ou billomage, � On d�signe sous cc nom un proc�d�

CASTRATION DES D1DAG�YLES.

473

de castration qai consisle dans rapplicaliou d'une ligature en masse sur les cordons recouveits de la peau. Le Hen oonstrlcteur est habituel-lement une licelle de louct aux oxti�mit�s de laquelle on attache do

G.\!CCLIT

. l'ig. 29�. � Manuel op�ratoire du fouellarje.

petits b�tonnets ou billots pour serrer plus fortement. On assuj�tit lo h�lier en lui liant les quatre pattes do lelie sorlc que les post�rieures soient fortement port�es en avant et la region testlculaire bien d�cou-verte. Un aide place alors l'aniinal sur le dos et le maintient clans cello altitude {fig. 292). L'op�raleur, apres avoir arrach� avec les doigts la laine qui recouvre le sac scrotal au point o� le lien doit f'tre appliqu�, enlace ce sac au moyen de la licelle avec laquelle il a fait pr�alable-meiit le ntEgt;ul de la saignce ; il fail glisser la ligature sur les cordons ;\ 3 ou 1 centimetres au-dessus des testicules; puis, conliant Tun des b�tonnets � un aide place en face de lui, il s'empare de Taulrc, et tons les deux s'arc-boutant pied conlre pied lircnt simultan�ment, el en sens inverse, sur les b�tonnets saisis ;\ pleinc main. La ligature doit

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47inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTIUTION DES DIDACTYLES.

�tre serr�e graduellement, sans sccousse, jusqu'au point convenable pour interceptor la circulation sans ccpendant entamer la peau. On cohQoitque l'babitude scule permet au pralicicn de rcconnaitre � cpiel moment la constriclion est portee au degr� convenable. Remarquons qu'il est bon de se munii' de deux flcelles afin de pouvoir remplacer, sans retard, celle qui viendrait t\ se casser. Une fois Ie Hen serre au degr� voulu, onl'arr�te pur un nocud droit, puisoncn coupe les deux bouts ;\ 4 centimetres environ du noeud. On d�lie l'animal , on fait sortir la verge de son fourreau et l'on introduit un doigt entre les m�choires pour emp�chcr qu'elles ne reslcnt �lroilcment rappro-ch�es sous rinfluencc comme t�tanique de lours muscles. Au bout do trois ou quatre jours, on amputc Ie sac scrotal � 2 centimetres au-dessous du Hen. On peut se servir comme Hen conslricteur d'un fll do caoutchouc, ayant i\ peu pr�s la grosseur de la flcellc de fouet; cette ligature �lastlque exerce une constriction incessante et toujours uni�forme ; toutefois, d'apr�s les observations de M. Uossignol (i), les ac�cidents gangr�neux peuvent survenir apr�s la ligature �lastique comme apr�s l'emploi d'un Hen ordinaire.

Cette operation est suivie d'un engorgement inflammatoire qui ac-quiert parfois des proportions considerables et s'aecompagne de ph�-nom�nes g�n�raux indiquant quo la gangrene s'est d�clar�e. Au debut de ma pratique, j'ai observe plusieurs cas de ce genre et jo n'h�sitc pas i\ consid�rer ie foucttagc comme un proc�d� op�ratoire des plus dangereux et auquel on peut substiluer avantageusemenl Ie bistour-nago ou m�me l'cxcision simple. Quand l'inflammation est mod�r�e, un travail d'�liminalion disjonclive s'�lablit au-dessus du Hen qui est pen i\ peu entrain� par la suppuration.

M. Magne a fail connaitre, on 1802, dans Ie liecucil de m�decine v�t�rinaire, un proc�d� de castration des agneaux et des b�licrs, au moyen decasseaux � vis appliqu�s directement sur les bourses. Cost done un proc�d� analogue au fouettagc.

M. Magne se sert, pour les agneaux, de casseaux en fer dont cha-cune des branches a il cenlimctres de longueur sur 9 millimetres de largeur et 1} millimetres d'�paisseur. La vis a, dans sa parlie libre, 3 centimetres de longueur. Les branches de cos casseaux doivent �lre droites sur les bords alin qu'elles puissent se toucher sur toute leur longueur, quand l'�crou est sorr�. Pour appliquer eet instrument on l'ouvre comme on Ie voil tig. 293, et on 1'applique au-dessus des �pididymes, en rapprochant les branches jusqu'au contact ; au bout de quinze henres, on serre de nouveau l'�crou afin que la com�pression soit toujours complete et tr�s-�nergique. S'il en �tait autre-menton verraitse produire des accidents gangr�neux. Co proc�d� no convient gu�re qu'aux agneaux dont los testicules ne sont pas assoz

(l) Archives v�t�rimires, publl�os ii l'�cote d'Alfort, 1877, p. 128.

GASTItATION DES D1DACTYLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 478

d�velopp�s pour qu'on puisse pratiquer Ie bislournagc ; ;\ notre avis, on doit Ie proscrire chez les b�liers, car il esl dangereux, el bien inf�rieur au bistournage sous tous les rapports.

Fig. 303. � Casscau ii vis, ouvert, vu de face (Magne).

4deg; Martelage, � Ce proc�d� peut Ctre mis en usage chcz 1c b�lier en se servant, bien entendu, d'un petit marleau afin que r�crasement des cordons ne soit pas port� � un degr� trop prononc� ; toulefois nous

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47 G

CASTUATION DES DIDACTYLES.

n'hcsitons pas� dire que, surl'animal dont il s'agit, lebistournage esl Ijien preferable au martelage.

On pourrait peut-�tre .pratiquer sur Ie b�lier, l'�crasemenL sous-cutan� temporaire de Tariere tosticulaire dont il a 6lc parl�, h, propos

Praquo;

�91. � Cfswau, h vis, fcrtn� vu '/c face (Magne).

Fig. 295. � Branche A du casseau n

vis, vue dr ]ivofd (Magne).

de la castration du taurcau, � 11 faudrait se servir alors d'nne sorte d'appareil compresseur repr�sent� par unc pince dont les mors se rap-prochcraionl comme ccux d'im �tau ot �craseraient ainsi, sous la peau et d'une maniere instantan�e, l'art�rc nourrici�re du tes�cnle, d'o� la formation cVun caillol obturalcur et l'atrophie consecutive du testicule.

#9632;Mil

CASTRATION DU VERRAT, DU CH1EN, DU CHAT ET DU LAHN. 477

DE LA CASTRATION DU VERRAT, DU CIIIEN, DU CHAT ET DU LAl'IN

On cluUro le verrat amp; l'ftge de six semaincs i\ deux mois; toute-fois, d'apr�s Viborg, quand on altend jusqu'� Tilge de six mois lo lard est plus ferme et plus consistant. Enlin les verrats destines � la reproduction sont op�r�s Jl Tage de deux ou Irois ans et parfois m�me plus tard ; dans co cas, le pore ne fournit qu'une chair dure, coriace, dit-on, mais la compensation est �tablie par les produits qu'il a procr��s.

Les gorets sontchillr�s par 1'excision seulc ou complctcc par la tor�sion ; les verrats, par ligature et paries casscaux. L'animal est assujeti par Tun ou l'autre des moyens qui ont �t� d�orits tome 1quot;, p. 4G3.

Nous ne d�crironspas ces proc�d�s op�ratoires altendn qu'ils sont semblables � ceux que l'�n met en usage choz les autres csp�ces ani�males.

Le cAt'eraquo; est�mascul� par excision, torsion ou ligature suivant son age, et apr�s avoir subi cettc operation il devient nonchalant, obese et n'a plus pour la chasse les m�mes aptitudes.

Lc chat est chatr� par excision simple. Getto operation rend cet animal sedentaire ; il s'engraisse et sa fourrurc devient plus touffue et plus soyeusc ; en outre ses malicres excr�menliticlles, son urine sur-lout, perdent cette odeur si tenace et si repoussante qui rend le voi-sinage du chat enlicr si incommode.

La castration du /apm prod uit de tr�s-bons r�sultals; l'engraisse-ment a lieu avec facilit�; la fourrure devient plus touffue et Ia chair devient plus tendre et plus savoureuse. G'est i\ Tage de trois mois que l'op�ration sepratique, chez cet animal, par le proc�d� d'excisionsim�ple avec des ciseaux; il faut se garder d'exercer la moindre traction sur 1c cordon testiculaire afin d'�viter la hernie de castration qui est ;i craindre, l'anneau inguinal �tant tr�s-dilat� normalcment; d'apr�s llurtrel d'Arboval l'�masculation par arrachement est souvent suivie de hernie mortelle.

Le lapin qu'on va ch;\trcr est tcnu sur le dos par un aide 'qui tient les oreilles et les pattes de derri�re; l'op�rateur saisit les testicules i'un apr�s l'autre, sans trop les presser, avec les deux premiers doigts de la main gauche; de la droite, il incise longitudinalemenl le scro�tum, fait sorlir les testicules, et les ampute, sans exercer de liraille-ments en coupant le cordon. On laisse la plaie se reformer, on aban-

mam

478nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES ANIMAUX CRYPTORCtIIDES.

donne l'animal, et, sans untres soins, en pen do temps la gu�rison a lieu.

CASTRATION DES ANIMAUX GRYPTORCHIDES

On appelle cryptorchides des sujets appartenant soit i\ notre esp�ce, soit i\ diverses esp�ces animales, priv�s en apparence de leslicules par Ie fait de la situation profonde de ces organes dans des regions o� on nc les rencontre pas � l'�tat normal.

On a donn� encore � ces individus les noms A'anorcfndes ou�norchides quand les deux testicules manquent dans les bourses, monorchidcs quandun soul fait d�faut. Ges denominations sont inexactcs, cello do cryptorchide on crypsorchtde (xpuTTtsiv, cacher, et Sp/i?, tcsticule) con-viendrait mionx, en r�servant d'ailleurs les expressions pr�c�dentes pour designer les sujets chez lesquels il y a absence reelle d'un ou deux testicules. Vulgaircment on donne les noms de pi�, riles, rots veris, etc, aux animaux atl'ect�s do cryplorchidie, quelle qu'cn soit la vari�t�.

Getto anomalie parall avoir �t� signal�e, pour la premi�re fois, chez les animaux par Olivier de Serres; eile a �t� �tiuli�c ensuite par divers auteurs ou praliciens, notamment II. d'Arboval, qui a d�critle mode op�ratoire pour op�rerla castration, quand Ie testicule n'a pas d�pass� l'anneau inguinal. Brogniez, Marrel, Van-Ilaclst.

Toutefois c'c'st � MM. Goubaux et Pollin que la science est redcvablc des notions les plus precises sur la cryptorchidie (1).

Ajoutons qu'en 1873, M. Degive, professeur de clinique i\ l'Ecole do Gureghem-lez-Bruxelles, a publi� un excellent m�moire sur la cas�tration des animaux cryptorchides.

La cryptorchidie r�sulte d'un temps d'arr�t que les testicules subis-sent clans leur migration soit � la tin de la vie foetale, soil apres la nais-sance. Onsait que, chez certaines esp�ces, 1c travail de la descente du testicule dansles bourses est effectu� au moment de la parturition, tandis que chez d'antres, les solip�des notamment, Ie testicule reste engage dans Ie trajet inguinal plusieurs mois apr�s la naissance (Yoir tomc \quot;, p. 274quot;). Les testicules peuvent s'arr�ter tant�t clans l'abdo-men, tant�t � rentree ou dans l'int�rieur du canal inguinal. Ces dif-lerentes positions constituent autantde vari�t�s do la cryptorchidie. Go vice de conformation pent so renconlrerd'un seul c�t�, ou des deux i\ la fois, ce qui constitue la cryptorchidie simple et la cryptorchidie double. Mais ce qu'il Importe surtout de connaitre au point de vue cbirurgical, e'est la situation du testicule. Aussi, � l'exemple de

(1) Hccucil de m�decinc v�t�rinaire, 1850, p. 608, SOIraquo;, 811).

W��M

CASTUATION DES AN1MAUX CKYPTORCllIDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;479

M. Goubaux, diviserons-nous les vari�t�s de cryptorchidie en deux classes.

Dans la premi�re, appel�e cryptorchidie abdominale par M, Dogive, Ie L�slicule n'a pas franchi roriflce sup�rieur du trajet inguinal et (lotte dans la cavit� abdominale; dans la seconde ou cryptorchidie inguinale, Ie testiculc a franchi en totalit� ou en partie roriflcepr�cit� et s'est en�gage plus ou moins dans Ie canal.

I.nbsp; Cryptorchidie abdominale. � Lc testicule Hotte dans Tabdomcn � Tcxtr�mit� d'un lien s�reux analogue au ligament suspenseur do l'o-vairc chez la fenaelle, ou bien il contracte des adh�rences soit avec l'un ou l'autre point do la paroi abdominale, soit avec les organes environ-nanls (Goubaux et Pollin).

Dans quelques cas, fort rares, la gaine vaginale fait compl�temont d�faut. laquo; Elle est tout au plus repr�sentce, dit M. Degive, par nne le�g�re depression intra-abdominalc ;\ laquelle on pourraitdonncr lc nom de fossette vaginale, pour rappelor ;\ l'esprit la cavit� dont eile tient lieu.

Dans d'aulres cas, on constate rexistencc d'ime gaine vaginale, plus ou moins rudimentaire qui contient une partie de l'�pididyme et du gubernaculum teslis ou seulemcnt une portion de celui-ci.

II.nbsp; Cryptorchidie inguinale. �#9632; Getto vari�t� est caract�ris�e par la presence d'unc gaine vaginale plus d�velopp�e que dans lo cas prece�dent et dans laquellese trouve Ie testicule.

Ce testicule inguinal offre g�n�ralomcnt un volume moindro que dans l'�tat normal; parl'ois memo il est 1'ortemcnt atropine et en re�gression granulo-graisseuse.

En outre, la secretion spormatique est prol'ond�ment modiQ�e, � tel point que Ie fluide s�minal ne renferme plus do spermatozo�des; aussi los cryptorchidessont-ils inf�conds, comme lo prouve, du roste, l'exem-plo do l'�talon La Cl�ture. Cet �talon, qui fut achet� par l'administra-Lion des haras, malgr� l'absence de testicules apparents, a sailli, � Pompadour, quarante jumonts dont aucunc n'a �t� f�cond�e.

C'aiigi-H lt;ie in crjptun-hitiie. � La plupart dos auteurs attribuent l'ectopie testiculaire au d�faut de rapport entre les dimensions du testicule el cellos de l'ouverlure qu'il doit franchir. D'autres ponsent qu'il y a lieu do tenir complo du mode suivant lequel Ie diametro du testicule se presente a roriflce peritoneal du trajet inguinal, eonsc-quonunent, l'ectopie testiculaire a d'aulant plus de chances de se produire que Ie testicule, par sa position, exigo un passage plus large. Uquot;oi qu'il en soit, une chosc est certaine, c'est que l'h�r�dit� joue un grand role dans la production do la cryptorchidie.

Ainsi, lechevalZa Cl�ture �tait lils d'un �talon monorchide, il/as/ers-Waggs, qui, outre celui-ci, eut encore, comme l'a rapport�M. Pangou�, phisieurs aulres produits atteints do cryptorchidie. De plus, M. Dogive, qui a op�r� trente-sept chevaux cryptorchides, reconnatt que laquo; cinq

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iSOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTUATION DES ANIMAUX CUYPTOnCIIIDES.

au moins avaien.t �t� engendr�s par un �lalon alteint de eryptoi'chidie

unilaterale. raquo;

On doit done �carterde hi reproduction les snjets monorcliidcs puis-qu'ils engeudrent des produits inlcconds.

Caraet�reraquo; iles aninumx �Typtorcliirtcraquo;. �;^Lcs S�gneS � l'aidc dcsquels

on reconnait la cryptorchidie sur lo sujet vivant se lirent de I'examen de la region scrotale, du caract�re general du sujet et de rexplorallon rectale. Ainsi Ie sujet cryptorehido conserve Ie naturel du mdle entier; comme ce dernier il entre en erection et manifeste en presence d'uno femelle de son esp�ce, iino ardeur et une imp�tuosit� qu'on ne rencon�tre jamais au m�me degr� chez Ie sujet qui a subl la castration. Mais avant do se prononccr sur 1'existcnce de la cryptorchidie, il faut tenir comptc de Vage du sujet. Chez les solip�des, les lesticules sontg�n�-ralement descendus du sixi�me au dixi�memois; toutefois, sous ce rapport, il y a dissidence entre les ohservateurs. Ainsi Van-IIaelst con-seille d'attendre jusqu'� trois ans pour decider si la difformit� existe rcellement. M. Degive pense qu'en regie g�n�rale, laquo; Ia cryptorchidie doit �tre envisag�e comme definitive vers Tilge de deux ans. raquo; Il ne nous a pas �t� donn� de conlr�lcr l'exactitude de celle assertion. La question d'ftge �tant �cart�e, l'absence de cicatrices dans la region scrotale indique�videmment la cryptorchidie, mais leur presence neper #9632; metpas toujoursdeconclurealanon-existencederanomalio.il se pour-rait que, dans un but frauduleux, on ail cherch� ii en produire. Si Ton conserve des doules, il sul'lit de meltre l'animal suspect de cryp�torchidie en rapport avec une femelle, et, s'il est alteint de cryptor�chidie, il se comportera comme un iMle entier. Le diagnostic est alors �tabli.'Comme surcroit de preuve, on pourrait examiner le sperme au microscope et constatcr qu'il ne renferme point de spermatozo�des.

L'exploration rectale est express�ment recommand�e ; eile constitue un excellent moyen de diagnostic en memo temps qu'elle fait entrevoir au Chirurgien les diflicultcs, plus ou moius grandes, que pourra pr�senter Ia castration. Dans le cas de cryptorchidie unilaterale, par exemple. Ia main, gant�e des parois du rectum, reconnait l'oriflce peritoneal rest� libre, tandis que du c6t� oppose on ne trouvepas eet orifice, cl, de plus, on sent le tcsticule que 1'on peut m�me faire vacil-ler. Dans un cas de cette nature, M. Lenglen a m�me constat� qu'en comprimant Ie testicule, l'animal cberchailii se d�fendre (1).

Il est h remarquer que l'ectoplo leslicnlaire a lieu g�n�ralemenl du c�l� gauche. (Goubaux el Dicricx.) laquo; Sur 37 cas, M. Degive ne 1'a cons-tat�e que trois fois i\ droilc. Chez trois sujels eile �tait double. raquo;

Imonv�iiii-ntH pr�senl�s pilaquo;r les aulmaux cpjptorclildcs. � Acces-

sit� d'ii rem�dter par la castration. � Les chevaux cryplorchidcs soul i'ougueux, emp�rtes, criards, enlrent souvent en erection, el leur ulih-

(1) Recueil de m�decine veterinaire, 18quot; i, p. 50i.

CASTRATION DES ANIMA�X CRYPTORCHIDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;481

sali�ii pour les diff�rents services qu'on exige d'eux est souvent fort dangereuse. A l'�curie, ils oherchent ;\ frapper leurs voisins, h les mor-dro, et, sans Ctre pr�cis�ment m�ohants pour les hommes, ils ne lais-seut pas, vu leur caract�re indocile, que d'etre � redouter. Ges chevaux ne peuvent convenir au service de rarm�e, car, quand des juments passent aupr�s d'eux, ils cherchent � s'�chapper et troublent ainsi les manceuvres. laquo; Partout enlin oii ils se trouvent, dit J. Geurden, ils doviennent un sujet d'embarras, sent dangereux, diffleiies ;\ conduire el font loujours un plus mauvais service que les chevaux entiers ordi-naires, sans qu'on puisso m�me esp�rerde les r�duire par Ie travail, comme on a quelquelbis mais vainement essay� de Ie faire. raquo;

Les cryptorchides appartenant aux especes ovine et caprine ne laissent [)as que de pr�senter cgalement des inconv�nionts. Ainsi l'ani-nu� de l'esp�ce ovine qui est affect� de ce vice de conformation est impropre ;\ la reproduction et sa chair exhale une inauvaise odeur, semblable � celle du b�lier doni il pr�sente ainsi tons les inconv�nients sans aucune compensation pour l'�leveur.

Les pores cryptorchides s'engraissent mal et leur chair poss�de une odeur forte et repo�ssante; en outre. Festal a remarqu� que ces ani-maux sautont sur les tiutrcs pores, qu'ils mordent parfois avec achar-nement.

Puur lous ces motifs, on doit done faire subir Ia castration � ces animaux, d'autant plus quo les r�sultats obtenus par M. Degive de l'�cole de�ruxelles et par un v�t�rinaire beige M. Diericx d'Aeltre, sont des plus enco�rageants. Ainsi M. Degive rapporto que sur 37 chevaux op�res par lui, 4 ont succomb� aux suites de l'op�ration, les l!3 autres se son l parfaitement r�tablis, bien que parmi ceuxci la plupart fus-#9632;-cuL alteints de cryptorchidie abdominale ; chez quatre seulement 1 b�t�rotopie �tait simplement inguinale.

S 1quot;. � Castration des cryptorchides dans l'esp�ce chevaline.

Avantde praliquer la castration surun cheval cryptorchide, M. Degive 1c soumet, pendant ImiL jours, laquo; il un r�gime compose de bonne paille, d'un peu d'avoine et d'eau de son l�g�rement sal�e ; il recoit une dose quotidienne de teinture d'arnica, 3t) grammes, adtninistr�e en une 1'ois, Ie matin, dans un demi litre d'eau froide. raquo; Notre collcgue beige attri-Ime laquo; a 1'emploi de eet agent Vabsence frequente et (out � fait complete 'Ie f�action febrile, b la suite des l�sions tr�s-�tendues et profondes pro-duites par les manipulations chirurgicales employees. raquo;

Instruments. � Us ne different pas de ceux employ�s ordinairement pour la castration ; il faut toutefois se niunir des objets n�cessaires pour faire une suture simple ou enchcvillce suivant los cas, comme on Ie verra plus loin.

Pbucu ut ToussAiriT. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. � !{I

482nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTltvnON �ES AN1MAUX CltYPTOUCIUDES.

Manuelop�ratoire. � On distingue diverses methodes, suivant quil s'agit de cryptorchidie ingninale oude cryplorchidie abdominale. A. Castration du Hicval nffeot� tic eryptorehidle iiiKuiiiulc. � Cette

operation a �t� d�crite d'abord par Hurtrel d'Arboval, pui? par quot;Van

llaolst. Elle comprend deux temps principaux. Disons au pr�alable quo Ie sujet est couch� et assuj�ti comme pour la castration ordinaire.

Premier temps. Incision des envelop [/es lesticutaires et dissection de la (jaine vaginale. � Octto incision doit �lre piatiqu�e sur Ia region scrotale au point o� se Irouve normalemcnl Ie testicule. Pour cola, ropcrateur fait nn large pli transversal sur Ie scrotum, dont il confle uno des extr�-mit�s ;\ un aide; i\ l'aide du bistouri on incise, d'avant en arri�re, Ie pli cutan� et Ton pratique de Ia sorle uno solution de continuit� d'une longueur moyenne de 10 ;\ lo centimetres. On soulcve ensuile la l�vre externe de cette plaic, et, par quelqucs coups de bistouri, on divise la couclie llbreuse jaunc et darto�que qui s'�tend sur la region de l'aine. 11 s'agit de diss�querla gaine vagino-testiculaire; pour cola, Ie Chirur�gien introduit les deux mains dans la plaic el dilac�re les tissus � l'aide des doigts l�g�rcment recourh�s en crochets. laquo; Durant cette operation on�vilera avecsoin, dit M. Degivc, d'appuyer sur les parois do l'espace inguinal, sur Ie cot� interne surtout, o� la resistance i� la perforation est relativement assez faible. raquo;

laquo; Lorsque la gaine vaginale a �t� snfflsamment d�chalonn�e, dit lo meine auteur, on peut parfois placer les doigts assez haut pour pincer lo leslicule i) et Ie maintcnir pendant qu'on incise la gaine comme dans Ie proc�d� de castration ;\ tcsticules decouverts. Si lo testicule est trop profoiid�ment situ� pour �tre saisi avec les doigts, laquo; on peut recourir ;\ l'ernpl�i d'une �rignc pointue ou crime pince � dents de souris pour soulever et tendre la membrane pendant l'action de l'instrument tran-chant.raquo; (Degive.)

Dcuxe�me temps. Ablaticn du testicule, � La gaine vaginale ctanl ouverte Ie testicule apparait jJlus ou moins au dehors et on op�ro alors soil par V�crasement lineaire, la torsion horn�e, Ie feu ou les cat-seaux. M. Degive accordc la preference h l'�crasement lineaire et ce proc�d� nous paralt trcs-ralionncl.

Les suites de cette operation sont absolument semblables � celles do la castration ordinaire : il est done inuliled'y revenir,

B. CaKtrutiun du vlicvul attvint ile crjplorcliidie iibdominallaquo;. � D'apr�s M. Degive cette operation peut avoir lieu par l'un ou l'autredes proc�d�s suivants.

PREMIER PROC�Oft � CASTRATION PAH l'JNCISIOM DC Fl.ANC.

On op�rc sur I'animal debout, fixe dans un travail, ou niieux sur Ie sujet couch� sur Ie c�l� oppose h celui qui correspond i\ rectopie tcs-liculairc.

CASTRATION DES ANIMAUX CRYPTOnCIIIDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;483

L'op�ralion comprend quatre lemps.

Premier temps. Incision du flanc,�Elle|doit 6tre pratiqu�e dans 1c cre'ux du flanc entre la hanchc el la derni�re c�te. Elle peul �lre e tfec-lu�ecnincisantsucccssivemenllesplansanatomlques suivantune direc�tion parallele � Fincision cutan�eoubien, comme leconseille M.Degive, suivantla direction des fibres musculaires de la region. C'est ainsi que nolre coll�gue de Bruxelles pratique d'abord laquo; une incision cutan�e per�pendiculaire ou transversale,raquo; puis trois divisions musculaires k direc�tions plus ou moins oppos�os: laquo; la premi�re oblique en avant et en bas, (muscle petit oblique), la seconde oblique en arri�re cl en bas (muscle grand oblique) et la troisi�rae transversale (muscle transverse) placce dans Ie mCme sens que la plaie cutan�e. raquo;

laquo; Nous avons constate que ces divisions musculaires sucecssives s'op�rent avec la plus grande facllit�, presque sans Ie secours de l'instru-ment tranchant et n'occasionnont point d'h�morrhagic. raquo; Quoi qu'il en soit, Ie p�ritoine doit �lre incis� avec m�nagement. A cel cffet, on pra�tique dans cette membrane une petite ouverture, sortede boutonni�re, soit avec les ciseaux, soit en ratissant avec la pointe du bistouri. Cela fait on introduit la sonde dans cette ouverture, et, s'en servant comme de conducteur, on d�bride l'ouverture p�riton�ale dans une �tendue s�ffisante pour donner passage � la main.

Dm.dhnc temps. Prehension du lesticule. � L'op�ratcur introduit la main dans la cavit� abdominale : il rencontre d'abord les inlestins qu'il �cart�; puis il va � la recherche du lesticule qui se trouve place laquo; plus ou moins pr�s de la region lombaire raquo; ; pour rencontrer Ie lesticule il faut que la main suive, comme Ie conseille M. Degivc, laquo; l'un ou l'autre des trois bords libres de sou ligament suspenseur: l'ant�rieur bord� par les vaisseaux testiculaires, Ie post�rieur limit� par Ie canal d�f�rent et 1'externe bord� par un tiernier rudiment du gubernaculum testis. Quand Ie tcsticule est trouv� on ramene doucement au dehors. raquo;

Troisi�me temps. Ablation du lesticule. � Elle a lieu par Tun ou I'aulre des proc�d�s d�ji\ signal�s : �crasement, torsion born�e, ou cauteri�sation.

Quatri�me temps. Suture de In plaie abdominale. � Elle est � points continus ou i\ points s�par�s.

D'apr�s M. Degivc les suites de cctlo operation peuvent �tre favorables et, s'il faulen croire quelques ch�treurs, Ie r�tablissemcnt de l'animal op�r� aurait lieu assez promptement. M. Degive pense qu'une large couche d'onguent v�sicatoire, appliqu�e sur la plaie du Haue immcdia-tement apr�s rop�ration, pr�vient Ie d�veloppement de la p�rilonite inl'ectieuse ou non. raquo;

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CASTRATION DES ANIMAUX CRYPT0RCH1DE8.

DE�xikME piiorJ:��. � casthation par l incision de l abdomen PB�8 DE l'annkau inguinal.

Dans cc proc�d�, los divers temps op�raloircs ressemblent h ceux que nous vonons de d�criro; toutclbis laquo; l'incision de l'abdomen es( pratiqu�e un peu en avant du Irajet inguinal et parall�lement au grand axe de son oriflee externe.... Les intestins ayant de Ia tendance h sortir doivent ctre maintcnus par un aide jusqu'� la lin de l'op�ration (De-givc).raquo; Cc proc�d�, qui aurait �t� employ� trois fois avec succes par Mar-rel, nous parait impralicable ou tont au moins dune execution tres-difficile, atlendu qu'une �venlration est inevitable. Or rimminence d'un pareil danger est de nature � faire rcjeler l'op�ration dont il s'agit.

TROISI�ME PROC�D�. �CASTHATION PAR LA PERFORATION DU T11AJET INGUINAL,

Cc proc�d� est v�ritablement Ie scul qui nous paraisse pr�senter quelques chances de succes. D'apr�s M. Degive la castration du che-val pi'f, par voie inguinale, est employee depuls longtemps par les clui-treurs flamands et d'apr�s M. Van Seymortier ce proc�d� op�ratoire donnerait des r�sultats satisfaisants. De plus M. Degive pense laquo; que la proportion des succes ne l'era qu'augmenler et que 1'onpourra bientot moltre en parallele la mortalit� des chevaux pifs et des �talons ordi-naires clnltr�s. raquo; Quoi qu'il en soit, voici l'op�ration dont il s'agil.

#9632;raquo;r�limlnalres. � Lavage du fourrcau. � Quand Ie caracl�re du sujet Ie permet on doit laver Ie fourrcau la veille de l'op�ration.

Position et contentlon du sujet. � quot; Pour operer � False par la methode inguinale, on couchera l'animal sur Ie dos, les quatre membres (l�chis contre Ie tronc et lix�s deux � deux (un ant�rieur et un post�rieur du m�me c�t�), au niveau et en arri�re de chaque coudc, ;\ deux anneaux solides reli�s par une forte courroie ou un large faisceau de cordes embrassant les regions sup�rieure et laterale de la poitrineun peu en arri�re du garrot (Degive). raquo; Pour maintcnir l'animal dans Ie d�cubilus dorsal on lo cale en quelque sorte � l'aide de longues bottcs de paille bien serr�es. Dans cette position, 1'op�rateur peut introduire sa main dans Ie trajet inguinal sans �tre g�n� outre mesure par la con�traction musculaire.

Op�raUon propvement .nie. � Premier temps. Ouverture de l'abdomen. � A eet eilet, l'op�rateur incise Ie scrotum et Ie dartos comme dans Ie cas de cryptorchidie inguinale; il d�bride ensuite l'anneau ingui�nal externe en d�chirant avec les doigts Ie lissu cellulaire lache el abundant qui recouvre l'orilice inf�rieur du trajet inguinal. laquo; On recon-nait, dit M . Degive, que ly but est atteint quand la main peut eire portee avec facilit� sur l'anneau inguinal dont clle doit bien senlir la com�missure interne ou pr�pubienne.

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CASTBATION DES ANIMAUX CRYPTORCUIDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 488

laquo; On tloil �viter, dans colic manipulation, deformer des euls-de-sae iiuitiics cl trop �tendus dans l'unc ou l'autre direction, surtont vers les panties ant�rieures o� raccumulation des liquides inflammatoires pour-rait amener de f�cheuses consequences. raquo;

L'op�rateur doit ensuite perforcr 1c trajet inguinal; h eet cffet il se place derri�re 1c sujet aop�rer, puis avec la main droite, par exemplc, s'il s'agit d'ouvrirle canal inguinal correspondant au c�t� droil, il poussc (i avec une douce lenteurdans la direction du trajet inguinal en appu-yant l�g�rement la main surl'arcade crurale et luiimprimant, do temps en temps, de l�gers mouvements de torsion. Gnlccfi cettepression, com-bin�e aux mouvements de rotation, la main parvient � se frayer un pas sago lt;i travers l'anneau inguinal d'abord, puis dans Ie trajet qui lui sue c�de et arrive ainsi contre Ie p�ritoine o� les doigts peuvent scntir la forme des anses intestinales. L'op�rateur d�chire cette derni�re couche par la prcssion d'un doigt, I'agrandit ensuite a l'aidc de plusieurs doigts et lui donne une �lendue variable suivant qu'il vent introduire loute la main ou une partie settlement dans la cavit� abdominale.

vlt; Deux difflcult�s principales peuvent se montrer pendant cette ma-noeuvre op�ratoire : la resistance naturelle de l'anneau inguinal et la compression resultant des contractions parfois tr�s-violentcs dos mus-rles de l'abdomcn et du membre post�rieur. raquo; Ces diff�rents obstacles peuvent �tre surmont�s si l'on opcre aveclenteur et tout en conservant son sang-froid. M. Dcgive avoue que dans un casil fit fausse route par suite de la fatigue qu'il avail �prouv�e en perforant 1'entree du trajet inguinal. laquo; Une �ventration s'ensuivit et entraina bientot la mort du sujet.raquo; �cpuis lors M. Degive a cu Ie soin do suspendre l'op�ration pour prendre un peu de repos afin d'�viter laquo; une fatigue et une d�faillance do la main; il nous est memo arrive plusieurs fois, dit-il, de relirer la main soit do l'espace inguinal soit de la cavit� abdominale, et toujours nous n'avons eu qu'� nous f�licitcr d'avoir agi de la sorte. raquo; Pour fa-riliter l'intromission de la main dans Ie canal inguinal, il faut avoir Ie soin de rapprocher les doigts en c�ne apr�s qu'on les a pr�alablement enduits d'huile d'olive ou bien imbib�s d'eau additionn�e de teinture d'arnica, comme 1c pratique g�n�ralement M. Degive.

Deuxi�me temps. Prehension du testicule, � n Dans la plupart des cas il sufflt d'introduirc trois doigts dans l'ouverture p�rlton�ale pour saisir Ie testicule ou une partie de l'�pididyme et les amencr au dehors par la voie inguinale. Pour peu que los doigts tardent � trouver ces organes, nous plongeons sans b�silerla main enti�re dans la cavit� ab�dominale.

laquo; Le testicule se trouve g�n�ralement ;\ pen de distance de l'ouverture interne. 11 arrive que l'on est assez beureux pour le rencontrer imm�-diatement en avant et un peu en bas de cettc ouverture; d'autres fois la main est passablemenl contrari�c par la presence des intcstins ou du grand epiploon. Dans ces cas, ellc commence par d�placcrces organes.

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48�nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES AN1MAUX CRYPTOnCHIDES.

puis explore tout 1c pourtour de l'ouverture p�riton�ale. �uranl cctte operation eile rencontre soitlo lesticule, r�pididyrae, soill'unourautre de trois bords libres de sou appareil suspenseur. De ces trois bords, Ie plus facile h dislingucr est saus contredit Ie post�rieur, celui qui porte Ie canal deferent.

laquo; Dans les cas difliciles, c'cst ie cordon forme par cclui-ci qui sert de guide pour arriver jusqu'au lesticule ou � la queue de l'�pididyme.

laquo; Quand la main tient l'un ou l'autre de ces deux organes, eile ramene au dehors par une traction lente et continue. Si l'ou lire sur l'�pidi-dyme seulement Ie testiculc suil de pres et apparaU bient�t dans Ie trajct inguinal ou � son ori�ce ext�rieur. raquo;

Tro�i�me temps. Ablation du testicule. � Elle a lieu par Tun ou I'autre des diff�rents proc�d�s op�ratoires d�crits pr�c�demmeut et sur lesquols nous n'avons pas h revenir. Nous rappellerons seulement que M. �c-give, qui a acquis une grande habilet� pour la castration des clievaux cryplorcbides, pr�f�r� l'ecrasement lineaire, au moyen de F�craseur de Cbassaignac, � tout autre proc�d� op�raloire. Los ch�treurs de profes�sion emploicnt la cauterisation par Ie fer rouge. Uu praticien beige, M. �i�ricx d'Aeltre, obticnt de bons r�sultats par l'emploi do la ligature du cordon testiculairc.

Quatri�me temps. Reunion de la plaie ext�rieure. � M. Dicricx, apr�s avoir place sa ligature, laisse remonter Ie testicule dans Ie trajet in�guinal, puis il rapproche les deuxl�vros du scrotum et les r�unit par quelques points de suture en surjet. On coupe les points de suture trois jours apres l'op�ration : lo lesticule ne tarde pas � �lre �limin�.

Un cMtreur beige, M. Parrot, enfonco une forte lente d'�toupos imbi-b�es d'huile � une profondeur do 12 centimetres dans Ie trajct inguinal apr�s avoir enlev� 1c testicule ;iltermine l'op�ration en appliquant deux points de suture dans 1c milieu de l'incision scrotale, un de chaque c�t� de la tonte qui doit faire saillie au dehors. Gel appareil do pansemenl doit �tre enlev� apr�s quaranlc-huit heures; il a pour bul de pr�ve-nir l'�ventration. Mais M. Degivo fait remarquer que cette complication n'est pas � craindro quand la perforation du canal inguinal a �t� falle on executant m�thodiquemont les dilf�rentes manoeuvres opcratoires que nous avons reproduites ; � lol point que notre coll�guede Bruxelles u'emploieplus la suture. Il se contente d'op�rer l'ablalion du testicule par l'�crasement lineaire ou la torsion born�e sans s'occupcrde la plaio scrotale; il �vile ainsi des engorgements inllammatoires quclquefois Ircs-volumineux. laquo; Nous avons op�r� do la sorte, dit-il, nos 13 derniers sujels; tous soul gu�ris sans avoir pr�sent� lo moindre accident. raquo;

i'.n-.iraquo; et laquo;olnraquo; cona�cutlfs. � Les suites de cette castration sont semblables � celles que Ton observe, dans les circonstances ordinaires, c'est-ii-diro lorsqu'il s'agit d'un animal normalement conforme. Dans quelques cas pourtant rengorgement du fourreau prend des propor�tions considerables; il s'�tend sous l'abdomen et peut m�me arriver en-

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CASTRATION DES ANIMAUX CRYPTORC1IIDES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;487

Ire les membres ant�ricurs. Une bonne couche d'ongucnt v�sicatoire t'st le tneilleur moyen d'en obtenir la resolution. La bernie est un accident qui a �t� quelquefois constate aprcs la castration dos che-vaux cryptorchides; eile est constitu�e ordinairement par l'intestin [{role , quelquefois par le grand epiploon et tr�s-excep�oimelieinenl par le petit colon. Pour pr�veuir lo d�veloppement de cette hernie, il cst hon de placer l'animal op6r6 sur une lili�re inclin�e d'arrl�re en avant.

Quand la hernie s'estd�clar�e ony rem�di� par les moyens qui out �t� indiqu�s � l'article �venthation (Voyez pago 381). La p�ritonite est une complication assez frequente de l'op�ratiou dont il s'agit. C'est afin de la pr�veuir quo l'ou prescrit la saign�e, la dicte, le sol de nilrc, la teinture d'arnica, quelque temps avant et apr�s Top�ratiou. Nous avons �tudi� en son lieu la p�ritonite de castration (page 451), nous n'avons pas �i y revenir.

sect;2. � Castration des cryptorchides dans les esp�ces bovine,

ovine et porcine.

La cryptorchidie parall tr�s-rare chez le taureau ; eile acte obsor-v�o une fois par le docteur Rayer cl une fois par M. Degive. Si Ton avail. fi op�rer un taureau cryptorchide, on pourrait avoir recours, suivaul, le cas, ;\ l'un ou Tautre des proc�d�s op�raloires que nous venons de d�crire pour le cheval. Nous nous bornerons h faire remarquer que la p�ritonite serail sans doute moins ;\ craindre cliez cel animal que chez ie cheval : les chances de succes seraienl done ainsi augment�es.

La castration de ragncau cryptorchide a �t� pratiqu'�e par Anc�ze, v�t�rinaire a Villencuve-sur-Lot. Yoici le proc�d� qu'il a mis en usage : L'animal �lant couch� sur le c�t� droit, rop�rateur place en arri�re coupe la laine sur le flaue gauche ; puis il fait dans le milieu de cette re�gion, ��centimetres de rangle externe de l'ilium, une incision verticale de Ccenlimclres par laquellc ledoigt cst introduit dans l'abdomen ; il 'e dirige vers la region lombaire o� il saisit le cordon spermalique et am�ne au dehors le tcsticulc. Une ligature est appliqu�e sur le cor�don, le tcsticule est ampul� ; puis le cordon est rcfoul� dans la cavil� abdominale, apr�s quoi la plaie est i'erm�c par une sulure � points continus. L'op�rateur r�p�te ensiiile la m�me manueuvre dans le liane oppose, et il exlrail ainsi le testicule droit.

La castration du pore rile a. �t� pratiqu�o d'unc maniere analogue par Labory, Festal, etc. On s'assure au pr�alablc si le porc est cryp�torchide ou monorchidc, ce qui n'est pas toujours facile quand on n'a d'autre guide que l'incision d�j� failc. S'il s'agit d'un porc monorchidc on couche l'animal sur le c�l� oppose � celui o� existe le testicule ; on pratique dans le Hanc une incision de 10 � 12 centimetres en incisant couche par couche et avec precaution surtout quand on arrive sur 1c

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CASTRATION DES FEMELLE8.

p�ritoine. L'op�rateur introduit ensuite 2 on 3 doigis dans Tabdomen et cherche Ie testicule !\ la region sous-lombaire. Getto manipulation ne laissc pas quo de presenter de s�rieuscs difflcult�s, car la glande sper-matique se trouvc tanl�t vers la partie inf�rieure de l'abdomen, tan-l�t � Ia partie sup�rieure Qnelqucfois m�mc, dit-on, Ie cordon tesli-culi�re acquiert une lelie longueur qu'il s'entortille avec une anse intestinale. On conQoitd�s lorsque 1'op�ralion estdespluscompliqu�es. Le testicule �lant saisi, on l'aUire doucement au dehors et on excise Ie cordon par ralissage ou rftclemenl.

Si 1'on a affaire � un cas de cryplorchidie double, on peut faire passer les deux tes�cules par la m�me incision. Il est i\ remarquer que chez le verrat, les suites de cette operation sont aussi sinqiles que celles de la castration ordinaire.

If. CASTRATION DES FEMELLES

Cette operation consiste dans �ahlation ou Vextirpation des or-ganes essen�els de Ia generation, c'est-�-dire des ov�jVw. Elle pro-duil chez les femcllcs les meines cfl'ets que chez les mftles. Ainsi les femelles castr�es, soustraites i l'influence du sens genital, se mo-dilient dans leurs formes et dans leur caract�re et elles acqui�rent de la sortc une plus grande aptitude a I'engraissenQent. N�anmoins la castration chez les femelles est beaucoup plus rarement pra�qn�c que choz les males en raison de Ia diflieuU� qu'elle pr�sente par Ie fait de Ia situalion profonde des organes qu'il faut enlever. Chez Ia (mie, c'est pourtant une operation usuelle, tandis qu'elle est rarement miso en usage sur la vache et plus rarement encore chez Ia jument.

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ART. 1quot;.

CASTRATION DE LA VACHE.

Cette operation est connue depuis longtcmps. Olivier do Serres, Thomas Bartholin, I'�nt mentionn�e dans leurs �crits ; loulefois ce n'est gu�requ'en 1831 que l'attention fut appel�e sur cello ope�ration par Ia relation des lentatives fructucuses de Thomas Wiun, fermier aux Natchez dans Ia Louisiane (�tats-Unis d'Am�iique)gt; En I8;{S2, Levrat, v�t�rinaire i\ Lausanne (Suisse), commenQa �, pra-tiquer la castration de la vache, et, dans plusleurs m�moires, publi�s � dii��rcnles �poques (i), il lil connailro le proc�d� op�raloire cl les r�sullals qu'il avail obtenus. Divers praticiens �tudi�renl ensuite cette operation ; nous citerons Il�g�rc, de Bordeaux, Putot, Lorin, Aubin,

(I) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1831, p, 66; 1838, p. 4*2) 1838, p. 357 et 421.

CASTRATION HES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 489

Morin, M. Roy, Roche-Liibin, Prang�, et enfin M. Charlier, alors v�t�rinaire amp; Heims, inventa unc methode ohlrurgicale qui diminue les chances d'insucc�s de la castration pratiqu�e sur ia vache. M. Gharlier a cherch� h propager cette operation et i\ l'intfodulre comme une coatume reguliere dans r�conomic rurale devanl donner des r�sultats s�rieux. Aussi nous inspirerens-nous surtout des �crits de ce laboricux praticien pour r�diger cot article.

sect; l^or. � Effets, utilit� et indications de la castration chez la vache.

Inilucm-e laquo;Ie la laquo;�aslration sur la 8lt;'gt;or�tioii Au lalt. � Thomas

Winn avait cru pouvoir �tablir que les vaches castr��s, les �ceu-�onnes comme los a appel�cs ensuile M. Gharlier, conservaient pen�dant plusieurs ann�es la quanlil� de /ail foumie au moment de l'op�-ration, allendu que l'�poque des chaleurs ne \\cnl plus interrompre cette fonction. Ge fait, exag�r� par Thomas Winn, est pomiant exact ainsi que leprouvent les nombrouses observations de Levrat, de H�-g�re et surtout de M. Charlier. Ce praticien ayant chatr� 67 vaches, sans en perdre unc scule, chez M. Mcnard propri�laire, i\ Uuppemeau (Loir-et-Cher), on a pu constater une augmentation notable de la qnan-lit� de lait. Ainsi, avant la castration, M. Mcnard obtenait en moyenne de chacune do ses petites vaches laquo; 1,890 litres par an; depuis la cas�tration, dit-il, les vaches me donnent, pendant la premi�re ann�e, une moyenne de 3,300 litres de lait (I). raquo; A ce fait, nous pourrions en ajouterd'autres tout aussi favorables et qui permettent de conclure que ia castration pratiqu�e chez la vache, au moment du rendement maximum, maintient la production du lait t\ ce m�mc chiUre pendant une dur�e moyenne de 1quot;2, 13 � 18 mois, pouvant exceptionnclie-ment aller jusqu'A 2 ans. Toutefois pour oljtenir ce r�sultat, il esl n�cessaire de pratiquer la castration sur des vaches encore jeunes et en bon �tat, et de ne pas attendre surtout qu'elles soient revenues en rut, ce qui tarit Ie lait et s'oppose � 1'engraissement.

Le lait des vaches castr��s est plus riche en beurre et en cas�ino que celui des vaches ordinaires. Voici les r�sultats do diverses ana�lyses chimiques faites par Maumen�. Les analyses ont port� sur 1c lait de S vaches, dont 2 non cluUr�es et 6 ayant subi l'op�ration. Les -2 premi�res, sur 1000 parties, ont donn�, en beurre et cas�um r�unis: l'une CO, l'autre 80,4. Les autres donn�rent : la plus faible 101, la plus riche 150; les 0, en moyenne 121, 0. Les analyses de Grandval con-cordent avec collcs-ci et �tablissent, en r�sum�, une difference de plus d'un tiers en cas�um et en beurre, en faveur des vaches castr��s.

Influence tic la castration sur l'eiiKraiMsement. � Gelte influence

(1) Jownnl lt;lex v�t�rinairet du Midi, 185G, p. 3S3.

#9632;quot;quot;Ulli

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTUATION DES FEMELLES.

est des plus manifestes, eile a 6t6 constalee m�me par les adversaires de celle operation : aussi, sous ce rapport entre aulres, la castration de la vache pr�senle-t-elle une importance qu'on no saurait m�con-naitre. Do noinbroux fails demontrent que les vaches castr�es, conve-nablement nourries, s'mgraissent tout en donnant du lait, et que la quantit� de ce liquide ne commence � diminuer sonsiblemenl que lorsque la formation de la graisse devienl plus active. On sail que dans los conditions ordiuaires, pour facililer l'engraissement, on met la vache en clat de gestation. Gelte pratique est cortainoinent d�foctueuse, car, ainsi que l'observe M. Charlier, il vaut mieux em�ployer ses fourrages ti fabriquer du lait et de la viande que de les faire servir ;i la formation et au d�veloppement d'un frotus et de ses annexes, qui seront jot�s � la voirie. En outre, la viande des vaches pleines est g�n�ralemcnt do mauvaise qualil� ; ellc est bouffie, mo-lasse, l�gere, se corrompt facilement et ne donne qu'un m�diocre bouil�lon.- Par contre la chair de la vache castree est lt;i tendre, succulente ; los (ibres musculairos sont entroai�l�es de graisse, son grain est plus lui; eile contient, sous un m�me poids, plus de mat�riaux nulritifs, plus d'osmazoino, plus de jus; sa saveur est toujours plus agr�able et la digestion en est plus facile. raquo; (Charlier.)

#9632; uil iK-nci- #9632;#9632;lt;#9632; la custritliuii sur Ilaquo; caract�re et la sanl� laquo;Ielaquo; vuclies.

� La castration chezla vache, comme chez les autres aninaaux domesti-

ques, modilie Ie caract�re dos sujets qui 1'onl subie ; olie los rond plus dociles, plus maniablos ot d'un abord moins dangeroux. Cos elfots se lont surtout remarquerquaiul il s'agit de vaches attoinles de nympho-ntcmie, et quel'on d�signe vulgaircment sous los noms do brutes ou tau-relieves. Ges vaches, qui sont presque constamment eu chaleur, sont sauvages, difflciles, dangereuses meine � conduire; olies tracassenl et attaquent sans cesse leurs voisines, et peuvent, ainsi donnor lieu � de noinbroux accidents. Eu outre ces b�tes, par suite do la surexci-tation g�n�rale qu'elles �prouvont, prolitent mal de la nourrilurc qui leur est distiibu�o ; olies ne s'engraissent pas el leur viande esl mai-gre, s�che, coriace, d'un gout d�sagrcable el ne peul �tre vendue uni-queqient que comme viande de basso boucherie. Les vaches taurelic-ros sont g�n�ralemcnt sl�rilos. Pour tous ces motifs, la castration esl indiqu�e dans les cas de ce genre. En elfol, la castration appliqu�e a la vache taureli�re am�nechez olie Ie calme el la Iranquillit�. laquo;La b�te qui a subi l'op�ration, ne sauto plus sur les autres, se lienl � l'�cart, (horche Ie repos pour mangor et dormir. La vache, auparavant amai-grie, acquiort de l'embonpoint, devient aussi belle quo los autres et donne a la boucherie aulant de suif et une viande aussi belle que celle l'ournie par les bonnes vaches castr�es dans un parfait �lal do sant� el non moins estiin�o que la meilleure viande de beeuf. raquo; (J. Gourdon.)

K��aiii laquo;Ittfuvorablvii ii lu custratioii des vaches. � Plusieui'S prall*

ciens, Pr�vost de Qen�ve, llochc-Lubin, onl pr�tendu quo la castra-

^�

CASTRATION DKS FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 491

lion dos viichos diminuc plut�t fiu'elle n'augmente la pr�duclion du luit et quo co liquide n'acquiert pas de qualit� sup�rieure � celui des vaches non-cli�lr�os. Un v�t�rinaire anglais, Gopeman, a prati�que la castration, par la methode do l'incision du flanc, sur 30 vacbes d'un�ge variable entre cinq et douze ans. laquo; L'op�ration fut faite Ie 8 et Ie 9 juin 184�. Une vacho ag�o, dont Ie Systeme nerveux regut une vive commotion, mourut Ie troisi�ine jour; une autre succomba A-2 jours apr�s l'op�ration, raquo; La secretion du lait diminua notablement chez les 3/3 des animaux op�r�s, de tolle sorle qu'on dut les vendre pour la boucherie quatro mois apr�s l'op�ration . Les autros b�tes couliiui�rent � donner du lait pendant plus d'un an. laquo;Uno soulo con-linua ti avoir du lait deux ans apr�s l'op�ration (1). raquo; Les r�sultats d�-l'avorables que la castration a donn�s, dans co cas, tiennent pout-�tre ii co que ulessujets op�r�s �taionl probubloment, comme Ie dit J. Gour-don, des vaches durham, race tr�s-peu laiti�re, dispos�e surtout a la production de la graisse ; raquo; toutofois, nous pensons que Ie mode op�-ratoire a d� exercor ici une grande influence. On a vu, en elfet, que lo v�t�rinaire anglais, Gopeman, a op�r� la castration par l'incision du liane. Or, les fails prouvent surabondamment aujourd'hui quo, grace il la methode d'op�ration par lo vagin, introduite dans la pratique par M. Gbarlier, les suites do la castration de la vacho ne different gu�rc do cellos de la castration des mdles et que les chances d'insucc�s sont diminu�os dans une large proportion. Au surplus, M. Gharlier lui-m�me reconnait qu'il est des circonstancos d�favorables au succes de l'op�ra-lion. a S'il est, ditil des vaches caslr�os qui donnent peu de lait et restont maigres, il faut en accuser les diverses (conditions ou olles so trouvent et non l'op�ration. Ainsi j'ai op�r� des vaches phlhisiques ouaffect�es de pleuro-pneumonie chronique, fort maigres, qui donuc-rent peu de lait et ne s'cngraiss�rent point. J'en ai op�r� d'autres qui, �puis�es par des d�sirs �rotiques, prirenl peu d'�tat apr�s la castra�tion, et donn�rent peu de satisfaction h leur proprictairc sous Ie rap�port de la production du lait. J'en op�rai une chez moi qui ne parais-sait pas malade; eile donna d'abord passablement de lait, puis diminua sensiblement, mais nes'engraissa pas au milieu desautres. Je.la mis ;\ part, je lui lis donner du grain cuit en sus de sa nourriture ordinaire: olie ne s'engraissa pas davanljige. Enfin, je la vendis au boucher en moyenne chair, et � l'abattoir jo reconnus que Ie foie �tait rempli do depots tuberculeux. N'en serait-il pas de memo pour dos booufs qui se-raient dans de semblables conditions (2) ?raquo;

CuiidHioiia fnvurnbles h la prutitiut- tie rop�ratioii. � L'dge qui convient Ie micux pour la castration est, pour les bonnes vaches, (''esl-;\-dire pour celles qui roviennent r�gulicrcmont en chaleurs et

(I) T/ie veterinarian, 186.^rgt;, n' d'ao�t, p, '^O,

(�) Cliarlior, Etude sur la castration des vaches, p. 42.

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'f92

CASTRATION DES FEMELLES.

font veau chaquc ann�e, de C � 8 ans. D'apr�s M. Charlier, on con-(;�il ais�ment, en cflot, que sons le rapport de l'�^c, la castration ne peut (Ure pratiqu�e dans 1c jenne Age, comme sur Ia plupart des autres animaux domestiques, i\ toutes les �poques de la vie, et cju'elle no precede jamais que de pen do temps, de \ an, en moyenne, le mo�ment o� la b�te doit �tre sacrilicc, attendu qu'il faut n�cessairemenl, soit pour la conservation de l'esp�ce, soit pour l'�tablissement com�plet de la lactation, laisser la vache se reproduire plusieurs fois avant de proc�der � l'ablatlon des ovaires. La castration doit �lrc pratiqu�e dans le deuxi�mo mois qui suit la parturition, soit 40 jours apr�s. C'est ;\ celte �poque que la vache donue le plus de laitsurtout apr�s le tleuxi�me ou le troisi�me v�lage. Enfln, pour pratiquer la castration, on doit choisir le moment o� la vache nc soit pas en rut, ni en �tat de gestation. Dans le premier cas, en effet, les ovaires sont le si�ge d'unecongestion sanguine pouvant determiner une h�morrhagie plus ou moins grave ; clans le second, on a lieu de craindreun avortement.

sect; 2. � Dispositions anatomiques des organes de la generation

chez la vache.

Nous devons d�crire ici les particularitcs suivanles, ntilcs ;\ con-naitre pour pratiquer la castration, et nous renvoyons le lecteur h la premi�re partie de eet ouvrage (T. I, p. 313), pour l'�tude g�n�rale des organes do la generation de la vache.

1deg; Vagin. � Cetorgane pr�sente chez la vache la forme laquo; d'une poire alloug�e, d'une longueur de 25 � 30 centimetres, donl la partie lu plus renll�e se trouve en avant, vers le fond de l'organe. Aussi son diam�tre, assez grand pour qu'on puisse y introduire un et meme deux bras, est-il tr�s-in�gal; i\ son fond dans l'�tat ordinaire, il me�sure environ 15 centimetres, tandis qu'il ne d�passe pas 8 ;i'J centi�metres vers roritico post�rieur de l'organe, resserr� comme une sorte de d�troit. En outre, dans sa longueur, il pr�sente une s�rie de plis qui lui permettent de se dilater (l). Nous ferons remarquer ici que le vagin, par ses faces laterales, qui sont trcs-vasculaires, touche les gros vaisseaux pelviensqui rampent ft la face interne du bassin.

2deg; Uterus. � laquo; Le col ou extr�mit� post�rieure de l'ut�rus forme un prolongemcnt cyliiulriquc,| court, � parois �paisses et r�sistantcs en saillie dans rint�rieur du vagin, dont la muqueuse l'entoure el se con�tinue avec la sienne propre. Au centre de cc prolongcment est l'ori�ce vaginal de l'ul�rus, ouverture h hords frouc�s, radi�s, toujoursresserr�c sur clle-m�me, excepl� au termc de la gestation. En avant, le col est continue par le corps de la matrice i\ peu pr�s piriforme, plus gros vers sa partie ant�rieure ou base, laquclle se divise en deux moiti�s lal�-

(l) J. Coordon, Traite de la rast rat ion, p. 385.

Mil

CASTRATION' DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 493

rales, se continuant paries comes d'un volume plus considerable. Les dimensions du corps et dos comes ut�rines offrent de nombreuses variations suivant Tilge du sujet, Ie nombre des gestations. La] lon-eueur moyenne du corps, vu i� l'ext�rieur, est d'environ IS centi�metres; cello des corncs est de :20 � 23 centimetres.raquo;

3deg; Ligaments larges. � Le bord libre do cbacun do ces ligaments (fig, 2%, L) oll're une longueur de 30 � 40 centimetres, d'apr�s J. Gour-don, et presente une direction flexueuse surtout en approchant de Ia

Fig. i'.)(j. � Ovaive droit lt;/r la vache aver les parties aiurquelles il est attach�

\', come droito de rut�rus.

I., ligameut large

L', b�i'd ant�rieur do co Ligament.

0, ovair�.

II, pepll peritoneal dims loiuel se trouve suutcnu L'ovaire.

S, bord libre sup�rieur du pepll p�riloa�al OU li�gament ovui'ieii sup�rieur.

i, ligament ovaricn lur�rieur.

A, artere ovai'lflUC.

V, veiues ovui'iqncs.

T. oviductc.

1', pavilion de la trompo.

X, oridco sup�rleui' do la trompe.

/,, partle iiif�rlcuvo do la trompo.

[Emprunt�oau TmiUde caslralion do J.Oourdon]

corne ut�rine o� il soutient Toviducte et son pavilion. � Entre les deux lamos s�rcusos, qui constituent le ligament large, se Irouvent: Iquot; l'art�re ovarique, ou ut�ro-ovarienne {#9632; fiy i'M), X) qui, en appro�chant do l'ovaire, forme deux branches principales ollVant des circon-

�li

CASTRATION DES FEMELLE8.

volutions analogues ;\ celles de l'art�re testiculaire ; 2deg; les vclnes ova-riquos, V, moins llexueuses quo l'art�re, mais beaucoup plus d�yel�p-p�es et formant des r�seaux qui embrassent l'ovaire de toules parts.

4deg; Ovuire. � Cel organe {�g. 2!)G, 0) laquo; forme chez la vache unepelite masse ovo�de, du volume d'une grosse amandc, situ�e fi la face interne, pr�s du bord ant�rieur du ligament largo, � � ou (i cenlim�lrcs au-dessus de la corne uterine correspondantc.

En ce point, l'ovaire, applique sur Ie ligament large, so Irouvc sou-tenupar un repli s�reux, R, d�lach�du fcuillct interne de cc ligarnenl, et conteuant l'ovaire entre ses deux lames, pr�s de sou bord ant�rieur. A l'extr�mit� sup�rieure ou externe de l'ovaire ce repli forme un bord librc, renforc� de quelques fibres grises conslituant un veritable liga�ment, S. A l'autre extr�mit� existe un ligament semblable, t, dirig� transversalement, beaucoup plus fort, plus lenace que Ie precedent, et qui semble form� par Ie prolongement des fibres memos de la malrice. L'ovaire, tendu entre ces deux ligaments, se trouve ainsi solidcment fix� au ligament large, et n'cn peut �tre d�tach� que par un assez grand effort.

laquo; La duplicature s�rcusc, en se rabattant sur Ie ligament largo, conslitue une sorle do poche, dont l'ouverture est tournee en bas, avant l'ovaire pour bord interne, et qui peut servir de guide pour la re-cherebe de cel organe (I). raquo;

La castration do la vache peut se praliquer, soit par l'incision du flanc, soit par lo vagin. Cello derni�re methode est bien preferable h la premi�re, qui aujourd'hui n'est mise on usage que chez les g�nisses quand l'�lroitesse du vagin est felle qu'on ne peut introduire la main dans eet organe.

sect; 3. � Operation par la methode vaginale.

Colte methode a cl� introduite dans la pratique, en ISriO, par M. Cbarlier. A la m�me �poque, olie a �t� mentionnce par Prange, qui en reveudiquait la priorit�. Toutefois, il osl incontestable que c'estbien M. Cbarlier qui, lo premier, a fait connaitrele manuol do 1'op�ration dans un m�moirc present� � l'Acad�mie des sciences,- Ie 2!) juillel 1850. Lc proc�d� Cbarlier primi�f a �t� diversement moditi� ou perfectionn� par divers operateurs, notarrwnent MM. Cbarlier, Colin, Prang�, Richter, Redler, etc.

Lieu d'�lection. � L'incision n�cessaire pour aller h la recherche do l'ovaire doit �lre praliqu�e dans le fond du vagin el en /taut, t) trois travers de doigt environ ou imm�dialemcnt au-dessus de I'unfice du col ul�rin el dans la liyne m�diane, suivunl qiCon op�re par le proc�d� Char-lier on par le proc�d� Colin. En ce point, on est aussi pr�s quo possible

(i) J. Gonrdon, lorn citato, p. V.)0.

CASTRATION D�S FEMELLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;490

des ovaires; parloul ailleurs on pourrait faire fausse route ou bien blesscr des vaisseaux, qui ofTrcnt parfois un certain volume. Ainsi, en incisant en arri�re, on risquerait d'alteindre Ie rectum; sur les c�t�s, il faudrait faire une incision pour chaque ovaire; en outre, on diviserait les vaisseaux qui rampent dans l'�paisseur des parois du vagin,

Soins pr�liminatrei, � La vache qu'on se propose d'op�rer doit Otre ;\ je�n: il faut la traire avant l'op�ration-; puis vider lo rectum et la vessie. Pour ccla faire, on provoque la defecation au moyen d'un ou deux lavements d'eau sal�e ticde, et remission de l'urine, soit en lilillant Ie m�aturinaire avec Ie bout du doigt, soit en introduisant une algalie dans la vessie.

La vache doit �tre assuj�tie debout, attach�e et maintenue�la t�te, par les naseaux et les comes avec les doigts ou les mouchettcs. 11 faut trois aides, l'un � la lote, les deuxautres places un vers chaque hauche pour emp�cher la vache d'avancer et de se jeter � droite et ;\ gauche. L'aide qui se trouve vers la hanche gauche tient, en outre, la queue relev�e sur Ie dos pour ne pas g�ner l'op�rateur. Enfin, on place la vache autant que possible sur un terrain incline, 1c train post�rieur plus �lev� quel'int�rieur, afin que la masse intestinale, se portanten avant, laisse ;\ l'op�rateur plus d'aisance et de s�curit�.

A. � Proc�d� Charlier.

1deg; Appareil iiiHirumeutai.�Les instruments employ�s primiti-vement dans cc proc�d� sont: un dilatateur ou extenseur vaginal, un bislouri � serpolle, une paire de ciseaux courbes � longues branches, une paire do pinces i� torsion et un poucier en acier.

a. Dilatateur vaginal. � laquo; C'est une espcee de speculum [fig, 291) qui �tait forme dans Ie principe: 1deg; d'une tige recourb�e pi�sen-tant amp; rendroit o� doit se praliquer 1'incision, une fen�lre ovale �vas�e en dessous, longue de 9 centimetres et large de 3 ; 2deg; d'une es-p�ce d'�tui allonge, soud� par un bout � l'extr�mit� posterieure de cette tige et fixe par 1'autre bout, formant virole, sur Ie manche F de rinstrument ; cel etui contient dans son int�rieur une cr�maillcre re-posant sur un pignon qui sert k la faire cheminer en avant: .'Jquot; de quatre bandes flexibles en acier tremp� CCCCquot; adapt�es d'une part i\ l'extr�mit� de la cr�maill�re, de 1'autre � une piece qui se fixe en de-dans de rcxlr�mit� de la tige. Ces quatre bandes s'�cartent progressi-vement � chaque tour du pignon, qui les pousse de teile sorte que quand l'appareil est introduit dans Ie vagin, les parois de eet Organe se tendent, cc qui permet de faire une incision tr�s-ncttc. Ajoutons qu'il existe en avant un prolongement mousse, d'une longueur de 38 millimetres, destine � �tre introduit dans Ie col ut�rin pour fixer rinstrument.

^MMm

#9632;npn

490nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLES.

Pourobvier � certains inconv�nients de cetappareil, M. Gbarlieren a remplac� la hantle fen�tr�e par line sorte d'arc [fig, 298 et 301, C)

Fig. �in. � �ilatateur vaginal primitif' de M. Charliev.

arlicul� i\ la l6Le de rinstrumentet pouvanl s'abuisser et so relever entre les deux branches du corps B du dilatateur,

Dans un antre appareil, construit par M. Mathieu de Paris, 1'arc C peul cheminer, i\ l'aide d'une tige renferm�e dansle manche et mise en mouvement par un bouton. Gelte piece, ajonlce au dilatateur, serl de guide � la main qui se Irouve de la soiie plac�e en dessus el par suile plus libre dans ses mouvemenls. Los llgures 300 el 301 montr�nt un dilatateur vaginal simplili�. Ainsi les deux branches rolalives rigides sont supprhn�cs. Il resle deux ressorts CG' qui servent � dilaler le va-gin et qui prennent leur point d'appui sur une tige A, qui poite elle-m�me la broche uterine B et un guide pour l'incision vaginale, guide qui forme un U allonge. La dilatation des branches s'op�ro � l'aide de la partje inf�rieure F du manche.

Mals aujourd'hui M. Gharlier a remplac� tons ces instruments fort chers par un siini)le dilatateur ou extenseur vaginal, d�pourvu de bandes dilatatrices. M. Gharlier a reconnu en effet qu'on pouvait par-faitement incisor le vagin sans tendre le conduit dans le sens lateral comme il l'avait cru n�cessaire pendant lougtcmps.

M��

�#9632;laquo;#9632;#9632;#9632;#9632;

CASTRATION DES FBMELLES. �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 407

Cel instrument (fig. 302) est forme laquo; d'une tige cylindriquc, lon-

lt;� *

JaLft ~. quot;r^Tquot;' ^ris- ²⁹⁹- - ^nilquot;quot;quot;quot;quot;' raquo;laquo;ginal rig. 300. - Dilatatew raquo;agtml ferme (CharHer).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ouvmi (ClmrHer).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ulaquo;^laquo;laquo;^^laquo;^.

gue de 26 centimetres � partir du manche, termin�e par deux ouver�tures successives, dont la premi�re, plus allongcc que la seconde et

Pkocii ut To

'Ssaist. � Chirurgie.

II. � 32

₄₀₈nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.CASTRATION DES FEMELLE8.

faisant saillie amp; son point de jonction en avant, a 18 centimetres de Ion-

Fig. 302. � Exienseur vaginal.

Fig. 301. - �ilateur vaginalsimplifi�, ouvevt. Flg. 303. - nistow-i� serpetU quot;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;jitiKr la castratton de in vacne

proc�d� Charllep).

gueur sur 7 centimetres de largeur el serlfi poser la main el � Ia guider puur praliquer l'imisiou.

CASTIUTIO.N DES FE.MELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;₄,_|()

7 LltiZZ^TT�' 'f' ^Iai'^ge ^0t ^m0ins ^Ion8^ue ⁽quot;^,c ^lil Pr�c�dente. 7 centime es dans Ie sens longitudinal, sur 8 cen�ra�tres de labour donne _llsnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;_(lll _col ^_nau _po._nt ^ _doU _commnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ^ ;

et sert � tendre organe; olie est pourvue d'un pivot de 3 centim trequot; et demi servant h fixer rinstru_ment(l).laquo; (lgt; Gharlier )nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^numetres

b.nbsp; Le bi�ouri d serpette est � lame rentrant dans son manche au moyen d �n bouten lix� perpendieulairement par sa _q�enbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;u ressort place en arri�re du talon de la lame [�g, 303)

c.nbsp; nbsp;Cmaux courbes, - Get instrument pr�sente une longueur de M centimetres, compris les branches el les anneaux; il est �lame tr�s-courtes un centimetre, arrondies au bout, courb�es sur IH pourvues a leur base d'un renflement formant par leur �cartement un harre transversale qui sert� borner 1'action des tranchants (AV

d.nbsp; nbsp;P_lnce_n tomon. - Elle est compos�e laquo; de deux mors arLuI�s,

Fig. 304. � Ciseau.

r courbes pour la castration de la rar/,. ₍p_roc�d� cimrlier:.

s'�cartant on se resserrant a l'aide d'un petit ressort, en imprimant un mouvement de rotation au manche de la tige qui monte et descend dans un tube pourvu int�rieurement d'un �crou a sa base, lequel serl � rapprocher ou h ccarter les mAchoires, suivantles mouvements im-pnm�s au manche.

laquo; Gette pince,longue de50 centimetres,est form�e de deux anneaux oblongs, tronqu�s du c�t� des m�choires, lesquelles sont cr�nel�es a

Fig. .30.'). � Pince Charlierpour la castration do la vaehe.

'fwsurface de contact, et pourvues de deux dents laterales s'emboltanl une dans l'autre, pour bien rassombler, bien serrer le ligament avec es vaisseaux, et los maintenir sur la m�mo ligne que laxe forme par Ia quot;#9632;ige et le manche de l'instrument {/ig. 305).

e. Pouckr. � laquo; G'cst une esp�eo de doigtier m�tallique, � peu pr�s de la longueur du pouce, perc� � jour h sou extr�mit�, et cr�nel� h sa lace inf�rieure pour mioux adherer an ligament (fig. 308).

#9632;' Go dernier instrument n'est pas souvent n�cessaire. Depuis, dit

i) La Culture, ann�e 18C5-I80C, nquot; 17, p. 462.

500

CASTRATION DES FEMELLE8.

M. Cliarlier, que je me sers de ciseaux ad hoc pour entamer Ie bord du ligament ovarien, g�n�ralement les doigts mis sufllsent pour �treindre

Kit. 306. � Manurl opivatoire de la castratimi de Fig. 307. � Manuel op�ratoire de la cw la vache (proc�d� Cliarlier). �Incision du vagln.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;tration df la vache (modele Charller) (pi'laquo;-

micr temps, incision du vagln).

Ie ligament cl limiter la torsion. Je Ie place n�anmoins dans 1'apparcil instrumental, parce qu'on rencontre quelquefois des vaches � tissus corlaces qui en n�cessitent l'emploi (1). raquo;

(l) toe. cit., p. 485.

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;301

M. Charlier recoimnantlc en outre d'avoir � sa disposition une petite vanette cm une table pour placer los instruments i\ portee de l'op�ra-leur, un scan d'eau chaude et des tinges propres.

2deg; Manuel tin l'op�ratioii. � Lo manuet de l'op�ration comprcnd quatre temps: Incision du vagin, recherche des ovaires ; extirpation de ces organes, torsion et rupture des vaisseaux.

a. Incision du vagin. � laquo; Pour pratiquer cetto incision, l'op�rateur, apr�s avoir pr�alablement fait essuyer le pourtonr de la vulve, mis habit bas, retrousse les manches do sa chemisejusqu'au dossus des coudes, enduit ses mains et ses avant-bras d'huile, introduit doucoment et peu �i pen la main gauche dans la vulve ot le vagin, en rapprochant et allongcaut ses doigts en c�ne, commence par dilator ce conduit par unmouvemcnl deva-ot-vient, puis y introduit le dilatateur tenn dans la main droite, le plalt;;.ant de champ, la face sup�rieure tournee centre la main gauche qui lo dirige vers le fond du vagin.

(i D�s que le dilatateur est arrive dans le fond du conduit, rop�rateur chercho avee l'indcx, rorilice du col utcrin dans lequcl il place son pivot, alin do lui donn�r la llxilc n�cessaire pour qu'il no so derange pas. Alors, par un mouvement do semi-rotation, op�r� do gauche � droite, avee la main droite tenant le manche de l'instrument, celui-ci se trouve place i\ plat, de sorte quo ses ouvertures sent face ;\ face avee la paroi sup�rieure du vagin.

(i On sort la main gauche de l'organe pendant quo la main droite mainlient le dilatateur eu le poussant l�g�roment en avant dans la po�sition qui lui a �l� donn�e; seulement, en retournant l'instrument, il faut toujours avoir lo soin do no pas appuyer contro la fleur �panouie pour no point tordre lo vagin.

laquo; La main gauche, devenue libre, s'emparo du manche du dilata�teur, et sans le d�ranger le pousse en avant et en bas, on relevant le manche, pour tendrcot abaisser la paroi superieure.

laquo; L'organe ainsi tendu, l'op�rateur saisit do la main droite le bislouri ;\ serpette qu'il tient entre lo pouce et les doigts allonges en c�ne, puis il introduit la main ainsi armoe dans le vagin ct I'appliquo dans la plus grande ouverture du dilatateur {fig. 306); il s'assure, on la palpant avee l'index, que la paroi sup�rieure est bien tenduo, sufflsamment �loign�c du rectum qu'il no doit plus sontir lt;i travers la partie llot-tante do l'organe; rop�rateur s'assure �galoment quo le pivot n'a pas quitte lo col ulcria; puis par un mouvement du pouce sur le bouton du talon do la lame, il fait sortir celle-ci du manche, laisse le pouce appuy� sur lo bonton, allonge l'index sur lo cot� droit do la lame pour raocompagner, bomer son action et no point s'exposer i\ blessei les organes voisins qui pourraient venir reposer sur le conduit vaginal.

laquo;L'op�rateur place alors la pointe de l'instrument sous la paroi temluc du vagin, justemenl au-dessus do la seconde ouverture, qu; correspond au milieu memo de l'endroit � inciser ; puis par un mou-

502nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTKA�lON DUS FEMELLES.

vement de bascule imprim� de bas en haul, la transperce, et saus quitter compl�tement Ie point d'appui que lui donne l'instrument extenseur {/ig. 307), l'incise longitudinalement d'avant en arri�re, dans une �tendue de .quot;i i\ (i centimetres, dimension n�cessaire pour Ie pas�sage des ovaires et des d�g�n�rescences plus ou moins volumineuses, dont ces organes sont assez souvent Ie si�ge. L'incision faite, on rentre la lame dans Ie manche par un mouvement des doigts, on retire la main tenant toujours la serpetto, puis remettant Ie dilatateur de champ, comme on l'avait fait pour l'introduire, on 1c sort du vagin saus �carter les bords de la vulve, pour emp�clier l'air de p�-n�trer.

(i Gelte incision ne donne g�n�ralement lieu (ju'� une faibleh�mor-rhagie, qui n'est nullement� redouter, si on aincis� cxactcmenl, dans la ligne uicdiane; seulement il est bon d'extraire avec la main Ie pen de sang �panch� dans la partie inf�rieure du vagin, o�il se coagule promp-tetnent avant d'aller � la recherche des ovaires.

(i Pendant Ie s�jour du dilatateur dans 1c conduit vaginal, la vache fail quelquefois des efforts expulsifs en voussant la colonne vertebrale en contre-haut, ce qui peut d�ranger l'instrument, g�ner l'op�rateur, l'exposer � blesser l'intestin ou 1c sac gauche du rumen, surtout si ces organes, refoul�s par les efforts expulsifs de l'animal, venaient h se loger entre Ie rectum et Ie vagin. On �vilc ce danger en faisant pincer la region lombairo, ou appuyer dessus avec un baton lemi transversale-mentpar deux aides places de chaque c�t� de la croupe. Ou bien en�core 011 d�tourne l'attenlion de la vache en recommandant h l'aide qui lient la l�te de pincer fortement la cloison nasale avec'les doigts.

b.nbsp; Recherche des ovaires. � laquo;La paroi vaginale incis�e, Ie dilatateur retire, Ie sang extrait du vagin, s'il s'en est �coul� de l'incision, il reste, pour completer l'op�ration, ii aller chercher les ovaires qu'on irouve ;\ pcu de distance de l'incision, attaches par leur ligament propre (liga�ment ovarien) en bas du bord ant�rieur du ligament large, sur Ie c�t� de la base des cornes ut�rines, auxquelles ils sont �galement attaches par Ie bord renll� de ce ligament, � peu pres au niveau du bord ant�rieur des pubis formant rentree du bassin inl'�ricurement.

c.nbsp; Extirpation den ovaires.� laquo; Je commence toujours par l'ovaire droit que je trouve facilement avec l'index cl Ie m�dius de la main gauche, pass�s h travers l'incision et courb�s en crochets; je Ie saisis au deli� de son collet, avec Ie ligament, et ramene dans Ie vagin o� il duit venir faire hernie; alors avec l'index, 1c m�dius et Ie pouce qui vient� leur secours, je Ie lire l�g�rement � moi; j'�tale sou ligament et Ie mainliens ;i plat entre Ie bout des doigts, puis avec la main droite jintroduis les ciseaux dans Ie vagin en les glissant Ie long de 1'avant-bras gauche, entre celui-ci cl la l�vre droite de la vulve que j'�vitc d'�-carter, je les dirige vers 1c bord renll� ou inf�rieur du ligament ovarien que je pr�sente ;i plat aux tranchants des lames de l'instrument place

plusmn;

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S03

de champ entre lo hont des doigts et Ie bord adherent de l'ovaire, pr�s duquel j'enlame lo ligament, ayant lo soin de borner l'action des lames pour no pas atteindre los vaisseaux.

lt;( Autrefois j'entamais �galemoulle hord sup�rieur du ligament bord� par la duplioature p�riton�ale qui r�unit la trompo do Fallope � l'o�vaire, retournant lo ligament pour 1c pr�senter aux lames des ciscaux; mais j'ai reconnu que c'�tait inutile. On d�gage parfaitement l'ovaire et son ligament largo, et on en op�re facilement la torsion en n'inci-sant que lo hord rcnllc.

d. Torsion et rupture des vaisseaux. � laquo; Lo bord du ligament entam� 11 la maniere dont les marchands de lissus enlament les lisi�res, et toujours mainlenu entre Ie hord des doigts, on sort les cisoanx dn vagin; on introduit la pinco en la glissant, comme los cisoanx, lo long de Tavant-hras. On l'ouvre par un mouvement de rotation imprira� au manche do droite � gauche; on atn�ne l'ovaire par un jeu dos doigts dans 1'anneau inf�rieur, on lo tirant l�g�reraent et appuyant dessns avec lo pouce, pour lui faire faire herniede dessus on dessous, centre lo hord interne do la m�choire inf�rieure, logeant parfaitement Ie liga�ment, on lo rassemblant avec ses vaisseaux dans la fourche de cotle m�choire.

laquo; Alors on rapproche les mors en imprimant un mouvement do gauche lt;i droite sur Ie manche de la pinco, pendant que los doigts de la main gauche maintiennent hien Ie ligament entre les mamp;choires pour qu'il ne se derange point, et on lo serre fortement.

laquo; Apr�s qnoi on op�re la torsion, on commenQant par rcfouler avec Ie hout des doigts lo ligament largo en avant et tirant legcrement la pinco il soi, pour allonger et isoler Ie ligament ovaricn, 1c dilac�rcr peu i\ pen; puis on tourno la pinco doucemenl et r�guli�rement, en la faisant pivoter sur elle-mome avec la main droite, do maniere i\ corder, arrondir et allonger graduelletnent les Lissus et les vaisseaux soutonns et serres plus ou moins fortement, suivant la resistance �prouv�e entre Ie pouce nu ou arme du poucier, et l'index avec lesquels on dirigeet limitc la torsion {/!{/. 308).

laquo; A mesure que la torsion s'op�rc, les tissus so dechirent, les vais�seaux s'allongent, sortent de leur gaine colluleuse, s'isolent, se tor-dent de plus en plus, et se rompent apr�s s'�tre cflil�s et avoir forme un louril�on qui ferme touto issue au sang. Ces vaisseaux abandonn�s ?! eux-m�mes rentrent clans leur gaine cellnlonse a la maniere du cor�don omhilical chez les nouveau-n�s.

quot; Alors l'ovaire tcnu entre les mors de la pinco, avec une partie du ligament et des vaisseaux, est sorti du vagin.

laquo;L'extraction du second ovaire, falte de la memo maniereet avec les m�rnes precautions, termino l'op�ralion qui, hien que longue � d�-crire, ne demande ordlnairement que cinq fi six minutes pour sou ox�-

#9632;

noi

CASTRATION DES FEMELLES.

Kig. 30S. � Castration dc la vache. � Jla-imol op�ratoire do la torsion du ligament ot dos valsseaux de l'ovairo.

ij. pincos Charlior, fermiSes par le oyllndro crcnx A. (!, lo m�me lafltrutnoiTt ontr'ouVert pour montroi' la dUpositlon des morSt

i:, Poucici'.

Kig. 300. � Instruments de M. Colin pour la castration de la vachc.

t, Bistouri ii lamo fixe et � croissant.

2,nbsp; Pinofl � torsion.

3,nbsp; Plnoo limitative.

-L

CASTHATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SOU

cution et no doit �lre suivic que d'un l�ger ccoulcmcnt de sang s'ar-r�lanl hionlotdc h�-m�ine (1). raquo; (P. Gharlier.)

]!. � Proc�d� Colin.

Ce i)i'ocn(l� n'cxigo pas mi apparell instrumental compliqu� comme celui quo M. Gharlier avail d'abord pr�conis� et Ie mamicl op�ratoire en esl �galement plus simple.

#9632;Jquot; luatrnmenta. � Ils sonl rcduils � truis, quisont :

a. laquo; Un petit bistouri ;\ lame fixe, dont Ie trancbant convexe se mas�que ^ I'aiilo d'un croissant mobile quo lo ponce fait jouer sur une des laces do cette lame {fir/. 30�). Get instrument, qui incise par sa pointe et par toute l'�tendue de son trancbant, peut �tre introduit dans lo vagin et on otrc retire, m�me lors dos efforts expnlsil's les plus vio-louls, sans quo ni 1'op�rateur ni la vache soicnt exposes ;\ la moindre blessure.

I/. laquo; Une pince ;\ torsion, longue do W centimetres, dont los mors � anneaux s'unissent t\ une iigo cylindrique qui porto lo manche lt;i son extr�mit� libre (/?(/. 309), Surcetle ligeglisse un tube pourvu d'un pe-tit pavilion que le pouce fait raouvoir pourouvrir on former Finstru-ment. raquo; Afin d'�tre plus portative, cctto pince se diviso on deux pieces articul�es par une vis semblable i\ cello do l'aiguille � s�lon.

c. raquo;Une autre petite pincedestin�e � borner la torsion el formce de deux branches longues do 8 centimetres articul�es par charnioro � l'uno do lours extrcmitcs (/(V/. 30!)). La branche sup�rieure portc un auncau pour le pouce, el l'iuf�i'ieure, un autre pour rocevoir I'in-dex, h (Colin.)

Ces trois instruments, fort simples comme on le voit, se placonl dans une boite oll'ranl los dimensions d'un in-8⁰ ordinaire. Ils sont ainsi li'�s-portatifs.

2deg;SIannel op�ratoire. � Nous no saurions faire mioux quo d'ou om-prunter la description ii M. leprofosseur Colin d'All'ort, qui a invent� les instruments pr�c�demment d�crits et lo proc�d� suivant:

laquo; L'op�rateur, apres avoir place ses instruments i\ sa portee, rel�vo sestnancbes, essuie les l�vres de la vulve et los enduit d'un corps gras.

laquo;II so met un pen d'huilc sur lebras droil ol sur la face dorsale de la main, mais non aillours, afin qu'il n'ail pas les doigts Irop glissants pour bien serror le bistouri et les pinces.

laquo; Son operation se fait en trois temps.

laquo; Le premier comprond I'inlroduction de la main et du bras dans le vagin. Les doigts, rapproch�s du pouce et formant ensemble un fais-ceau conique, �cartent doucoment les l�vres de la vulve, surtout chez les femollcs qui n'ont point encore porl� ou qui sont tres-grasses; la

(IJia Culture, 1865-1860, p. 163 et suiv.

JiMm

30(1nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES FEMELLES.

main s'engage pen � pon entro olles et arrive au loud du conduit va�ginal pour en explorer les diff�rentes regions, juger del'�tat du col do iamatrice, du rectum et de la vessie. Pendant ces manipulations, I'a-nimal fait habituelleraent de violents efforts expulsifs en arquant la colonne vertebrale; les parois du vagin so resserrent et viennent s'ap-pliquer sur le bras; le museau de lanclic est refoul� vers la vulve. Mais col 6lat n'est fine momentane; il cesse au boni d'une denii-minule on d'nne minute, si on a le sein de faire pincer la peau des reins par im aide. Des (ine les cli'orls no se font plus sentir le col ut�rin se porie en avant; les plis du vagin s'effacent, sos parois se tendent, sa cavit� s'a-grandit et lebras, fjni, auparavant, s'y trouvaitpresse de toutes parts, s'y ment ii l'aise comme clans un tuyau. C'esl nlors, elsoiilemenl alors, qn'il faut inciser.

laquo; Il est des vaches, nolamnicnl cellos qni soul vicilles, pen irrita�bles ou qui ontport� plusieurs fois, dont lo vagin est dilate dos que la main s'y engage. Chez ces derni�res Tincision peul �lro faite imra�dia-lemonl et sans la moindre hesitation.

laquo; Apr�s co premier moment d'exploralion, pendant lequel il faut bien s'orienler, la main droite osl ramen�e vors la vulve pour saisir le bistouri que Tantre lui pr�sente ; ou bien, co qui vaut mieux, olie osl enti�rement retir�e, pnis r�introduite avec le bistouri entre le pouce el l'index, les trois autres doigts �lanl ll�chis sur le manche. L'instru-mentdoit alors pr�senter son tranchant en bas el en avant, masqu� par lo pelil croissant que le pouce osl destine � moiivoir.

laquo; \a' point o� il convienl d'incisor doil �lrc rigonrenscmenl deter�mine.

laquo; En faisant cello incision, comme la pratique M. Charlier, � la pa�rol sup�rieure du vagin, sculemonl � 0 ou 7 centimetres en arri�rc du col, avec la pointe du bistouri � serpolto qui agil d'avanl en arricre, il faut absolument avoir recours ;\ un dilatateur fort compliqnc et g�nant singuli�rement le jeu do la main. Sans 1c secours de co dilatateur la pointe du bistouri no pourrait divisor des membranes, imparfaite-mcnl tendues, qu'elle ferait glisser on les ramenant vers la vulve.

laquo; Ce n'csl done pas la, mais co n'est pas loin do \h, qn'il convienl deporter l'instrument tranchant dont l'aclion n'a plus d'anxiliaire. 11 faut : Iquot; inciser an fond du vagin, imrn�dialonicnl an-dessns du col elsur la ligue m�diane ou � pen pres; 2deg; so servir du bistouri convexe pr�c�demment d�crit, qui incise par toute l'�tendue de son court tranchant; 3deg; divisor do haut en bas par une projection de l'instru�ment en avant. A collo triplo condition, le dilatateur, qnol qu'il soit, devient compl�tement inutile el n'a pins do raison d'etre employ�.

laquo; En co point, laut que lo vagin ostrelilch�, ses parois sont tendues, cl leur tension est encore augment�e par la main qni ponsse en avant lo fond du conduit; la muqueuso adh�re intimomonl �la membrane darto�que, et celle-ci au feuillel peritoneal qui la lapisse dans sa par-

CASTRATION DES FEMI�LLRS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S07

lie ant�rieure; aussi ces membranes peuvent-elles �tre, du m�mecoup, divis�os toutes les �'ois ensemble.

nAucune partio ne saurait ftlre hlessce lors do ccllc division Lfi il n'v a pas de vaisseaux volumineus; lo rectum est bien en dessus du point incised non en avant; Ie rumen en est encore fort �loign� : les circonvoiutions flasques de l'intestin fuiraient sons I'instrument, si la lame courbe dn bistouri pouvait s'en approcher i\ travers l'ouverture vaginale ; la vessiecsl s�par�e de laplaie par tonte l'�paisseurdu corps (h; la matrice ; enfin l'aorte est trop �lev�e et les art�res iliaques sont surun plan Irop en dehors de la ligno m�diane pour qu'il soit possible d'aller � leur rencontre.

laquo; L'incision peut�tre l�g�rement�cart�e de la ligne m�diane, soiten restant parallele h cette ligne, soit en se d�jetantobliquement decot�; mals 11 ne faut pas que la deviation soil trop 1'ortc, car, sur sur les c�(�s et sur un plan horizontal, rampent sons formes do plexus les vei�nelaquo; et les art�res flexueuses qui sejoignent � celles des ligaments lar-ges. En outre, t\ ce niveau Ie p�ritoine se replie, comme on lesait, il pai'lirdu vagin et dn corps de rulcrus pour former les ligaments pr�-cit�s, Comme il adh�re lil tr�s-peu i\ la membrane darlo�quo du vagin, dont il est s�par� par du Ussn cellulaire graisseux, on ne pourraitle diviseravec rinstrumenl,Irauchanl; les doigts, ponrFonvrir, Ie d�suni-raienl penl-�lre dans mie grande clendue el creuseraient nne poche dans laquelle des doigts non exerc�s seraient exposes a s'�garer. 11 convient done de ne pas Irop s'�loigner de la ligne m�diane, si on veut �viter une hemorrhagiect led�eollemcnt du p�ritoine.

laquo; Ainsi, ponr faire l'incision, riuslrnnient est tenu do la main droile qui refoule en. avant Ie fond du vagin; Ie pouce, par nne l�gere traction exerc�e sur Ie rcnllemcnl du croissant, rend 1c Iranchant de la lame loul h fait libre ; un l�ger mouvement de bascule communiqu� au bis-touri de haul en bas determine la division des trois tuniques du vagin � 2 ou 3 centimetres au-dessus dn col de la matrice; puis Ie pouce re�foule Ie croissant sur la lame du bistouri, qui est ramene vers la vulve et retire par la main gauche, car la droile doit rester encore dans le vagin, A cc moment, la main, devenue libre, explore l'ouverture. Si celle-ci esl Irop ctroile, on I'agrandit en yengageant deux doigts qu'on �cart� avee force, et si ello est incomplete, on d�chirc, sans dillicult�, lc feuillet s�reux donl on sent bienlot la surface interne, lisse el hu�mide do s�rosil�.

laquo; L'ctendue il donner il l'incision du vagin me parail devoir varier suivant quo l'op�rateur est pins on moins familiarise avec la disposi�tion des parlies ct avec le mannel del'operalion. S'il est habile, une ou�verture propre i\ laisser passer denx doigts snlllra, car avec l'index et lem�dius il pourra tronver l'ovaire et l'amener dans lc vagin; mais s'il est pen exerc�, il ne devra pas craindre d'agrandir l'incision, avec. les doigts, de maniere ;\ y passer la main. Tontefois il no lui donncra

#9632;#9632;gt;#9632;

808nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES FEMELLE8.

pasplus de 3 � 6 centimetres de longueur vul'extr�tne extensibilit� des �ssus. laquo; Voil�le vaginouvert; il resto ^trouverl'ovaire, h le saisir, M'atti-

rer dans Ia plaie, � lo prendre entre les mors de la pince, et enlin i\ rompre son ligament et ses vaisseaux. Cost 1c trolsi�me temps de l'o-p�ration,

laquo; Par l'ouverture, qui vienl d'etre pratiques, l'op�rateur engage l'in-dex et 1c m�dius droit, ou meine, s'il le taut, la main droite tout en-ti�re demeurce danslo vagin; il dirige ses doigts liorizoutalement et sur lo c�lc du bassin, en dehors du corps do l'ut�rus et do l'unc des comes. A un decimetre en avant de 1'ouverturo, rarement plus loin, se rencontre I'ovaire, reconnaissable iX sa forme ovalaire et ft son mode d'attache sur le ligament large. Souvent eet Organe est descendu au-dessous du niveau de l'incision et plus bas m�me que le col de la ma-trice. Dans tous les cas, on le trouve aisement en se rappelantque les ligaments s'atlacbent au bord inf�rieur des cornes et que les ovaires sont bicn plus �loign�s de la region lombairo que dans la jument.

(( D�s que l'ovairo est trouve, les doigts le saisissont � son p�dicule et l'entrainent dans le vagin h travers l'incision. La glande cede si faci-lement ;\ la traction qu'elle pourrait, au besoin, �tre amen�e tres-pres de la vulve. Cola fait, on introduit, � l'aide de la main gauche, la pince � torsion dans le vagin; on tire avec le pouce de la m�me main sur ie pavilion du tube; les mors de la pince s'ccartont et la main qui tient l'ovaire le fait passer entre eux; enlin, un nouveau mouvement du pouce appuyc sur le pavilion du tube ferme solidementla pince.

(i L'ovaire �tant saisi par la grande pince dont le manche est tenu hors du vagin, l'op�rateur retire la main droite, prend la petite pince par ses auneaux et va Ia placer sur le ligament ovarien leg�rement distendu, h un centimetre environ en avant de la premi�re.

laquo; Pendant qu'il appuie sur les deux branches de la petite pince avec le pouce et 1'index de la main droite, toujours engag�e dans le vagin, il fait tourner, avec l'autre main en dehors de la vulve, la pince ;\ tor�sion. Si celte manoeuvre 1c fatigue, il la fait executor par un aide. Apr�s dix h quinze tours et snrtout si la torsion est accompagn�e, vers la fin, d'une l�gere traction, les vaisseaux, suffisamment enroul�s sur cux-m�mes, s'eflilent et se rompent. Alors on retire les deux pinces et avec elles l'ovaire.

laquo; Les m�mes manipulations sont renouvel�es pour l'extirpation de la seconde glande, et ainsi l'op�ration est achev�e.

laquo; Tont cela se fait tres-vite, en un temps moindre qu'il n'en faut pour le dire, car l'incision du vagin et l'extirpation des deux ovaires n'exigent pas plus de trois ;\ quatre minutes (I). raquo;

(1) Recueil dn m�decine v�t�rinaire, ann�e 1858, p. 9C7 et suiv.

CASTRATION DES FEMELLE8.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 500

C, � Autres proc�d�s.

On peut pratiquer l'ablation des ovaires chez lavachepar d'autres proc�d�s qne lamp; torsion born�e, notamraent pamp;r ligature, ccfasement cl raul�rimtion. Ges diff�rents proc�d�s ont �t� pr�conis�s en vue de pr�vcnii' rh�morrhagie qui survienl quelquefois apr�s la lorsion mal l'aite.

A. ijiirature. � Prange conseillait d'�treindre laquo;Ie collet de l'ovaire raquo; avec un lien circulaire convenablement serre, puis d'exciser l'organe. Pour ceia, laquo; 1c ehoix du lien �tant Tail, on ouvre Ie vagin en refoulant l'ut�rus, soit avec la main, soil avec l'instrument d�sign� sous lo nom de ftxateur vayinal. Uu des bouts de la ligature est termin� par une boucle, qui est pass�e dans 1c doigt annulaire de la main droite, si c'esl l'ovaire droit qu'on vcut enlcver; on fait Ie noeud de la saign�e, qu'on porte sur les cinq doigts rapproch�s en c�ne; l'autre extr�mit� esl lenue tendue par la main gauche. De celte maniere on peut saisir l'o�vaire, on fait glisser Ie nccud et on r�treinlil son collet. Ensuilc on l'excise; quant aux ligatures, on peut les r�unir et les fixer en dehors de la vulvc ou les laisser dans Ie vagin attacb�es � une houle de liege pr�par�e Ji cel efl'el (1). raquo; Ge proc�d� op�ratoire est d'une execution difficile el il ne paralt pas que Prang� lui-m�me Tail mis en pra�tique.

M. Gharlier a pratique la castration do la vache, par ligature, de la maniere suivante : laquo;11 incisa d'abord Ie vagin � la maniere ordi�naire, avec 1c dilatateur; il fut ensuite cbercher l'ovaire, Ie serra entre les deux mftchoires de la pincc il lorsion, en suivant les precautions d�jaindiqu�es, et donna la pince h lorsion � unaide. Apr�s quoi, ayant pr�par� un Hen portant une boucle lt;i l'undo ses bouts, lenu tres-court, ayant l'aulre assez long pour pendre hors de la vulve, il lil, avec ce lien, Ie noeud de la saign�e dans lequel il engagea la tige de la pincc. La boucle du lien lenue par rannulaire de la main gauche, il poussa Ie noeud avec los cinq doigls rapproch�s en c�ne, et Ie pouce pos� sur la branche de l'instrument, jusqu'au del� du collet de l'ovaire oh il serra Ie licn en tiranl sur ses deux exlr�mil�s. Fixant ensuite Ie liga�ment li�, entre Ie pouce el l'index de la main gauche resl�e dans Ie vagin, avec les ciseaux courbes, il excisa l'ovaire, en m�me temps que les lils;\ l'extr�tnit� de la pince. L'instrument tenant l'ovaire fut re-lir�, et Ie bout li� du ligament renlra de lui-m�me dans l'abdo-men (-2). raquo;

1!. tiihiiion laquo;les ovaires au mojren laquo;ie l'�crasenr rtc Chasaalgpnaci � Gelte methode op�ratoire, trcs-ralionnelle, parait avoir �t� mise en pra-

(1)nbsp; Heme.ilde m�decine v�t�rinaire, IS50, p, 1004.

(2)nbsp;J. Gourdon, Traite de la castration, p. kb\.

510nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATON DES FEMELLES.

lique, en 180^, pur un v�t�rinaire russc, el M. Zundol dll avoir lui-iii�nie laquo; employ�, avec beaucoup d'avantage, co proc�d� dans quelques cas (I). raquo; Apr�s avoir incise lo vagin � la maniere habituelle, on va � la recherche do run des ovaires qu'on am�ne doucement dans ce vagin, puis on fait glisser la chaine de r�cruseur au del� du collet de l'ovaire sur Ie ligament ul�ro-ovarien ; il no roste plus qu'� manoeuvrer eet instrument avec toute la lenteur desirable, comaie nous ravens dit, page i.

C. Cauterisation imr lo fer rouyo. � Un v�t�rinaire allemand, Redler, a recours amp; ce nioyen pour l'ablation des ovaires. laquo; Pour cela, il fait passer un caut�re � lame dans un �tui m�tallique o� lo cordon est lix� par unc petite chaine ressemblant � collo de r�craseur lineaire; il br�le lo cordon incis� sur ces bords et l�g�rement tordu (2).raquo; 11 y aurait lieu de faire des essais soit avec Ie galvano-caut�re, soit avec lo caut�re Paquelin.

�. � Circonstances anormales pouvant modifier 1'op�ration.

a.nbsp; Dilatattmi du vagin. �Gliez certaines vaches, lo vagin pr�sente une teile ampleur qu'il est impossible do Ie tondre au moyen du dilalateur. On applique alors la main gauche ;i plat au fond du vagin, Ie m�dius et l'annulaire sur 1c col de l'ut�rus; on pousseen avant de maniere ;\ bien tendre lo plafond du vagin sur lequel l'instrument va �lro porl� par la main droitc, qui proud un point d'appui sur lo dos de la main oppos�e. 11 est ft remarquor, toutefois, que la dilatation du vagin est une circoustance favorable � la castration, quand on op�re par lo proc�d� Colin.

b.nbsp; Etroilessu da vagin. � On observe cello �troitesse du vagin parti-culi�rement chez les g�nisses et memo cluv. les vaches de deux � trois ans. L'op�rateur dilate progressivement l'organe avec la main allon-g�e en c�ne et enduite d'un corps gras; puis il introduit lo speculum ad hoc.

c.nbsp; Deviations, contractions dit col ut�rin. � Quand Ie col ut�rin est d�vi�, il est indiqu� de repousser la matrice en avant jusqn'� ce (|u'elle soit revenue � sa position normale, de maniere �ce qu'on puisse in-troduire Ie prolongement du speculum. Quand lo col est ohlil�r�, ou �troitement resserr�, on se borne� appuyer Ie prolongement au milieu de eet organe, en redoublant de precautions pour maintenir l'instru�ment en situation lixc, et bien inciser dans Ie plan median du vagin.

d.nbsp; Collections purulentes duns Ie vagin, plenitude de la matrice. � Chez les vaches tanreli�res, on trouve parl'ois dans la cavit� vaginale des mati�res glalreuses, purulentes, et m�me sanguinolentes, qu'il faut

(I) Di'.-d'onnoiVe d'Hurtret revu par M. Zundo^art. CAsrnATiON, p. 29(!. (?) Zundol, toco citato, p. m'.

CASTRATION DES FKMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;iill

loujours avoir soin d'extraive avant de commencer l'op�raUon. On aura le sola d'essuyer rinl�rieui- du vagin avec uu lingo doux cl de no commencer l'op�ralion qu'apr�s s'�tve bien lav� les mains. Lorsque la matrice est lo siege d'une colleclion purutente, Ie cas est plus difli-cile; en ellel, l'ut�ms, rendu plus pesant, entratne en avant le conduit vaginal, rallunge, le r�tr�cit el rend rapplication du speculum tr�s-laborieuse. En outre, les ovaires sont port�s en avant et il est impos�sible de les amenerdans le vagin : il faul lesextraire sur place en allant les chercher avec lapince. Les m�mes diflicult�s se pr�sentenl chez lesvaches en �tat de gestation; aussi rop�ration est-elle contre-indi-qu�e dans ce eas.

e. D�g�n�rescenees, difformiles des ovaire%. � Ces lesions so rcmarqnent Mii' les vaches taureli�res, ou bien chez eellcs qui sont entrees plu-sieurs luis en chaleur sans avoir �t� conduites au taureau. 11 existe alors a la surface des ovaires des kysles ou dos tumours qui augmen-tent parfois d'une maniere considerable lo volume do cos organes. On agrandil alors rincision vaginale jusqu'� ce qu'ello pr�sente des di�mensions s�ffisantes pour livrer passage �i l'organe d�g�n�r� que l'on exlirpe � la maniere habituelle.

On rencontre quelquefois, � la surface de l'ovaire, des corps jannes dont le volume est lel qu'il pent induire rop�rateur on erreur, Quand le volume de l'ovaire fait pr�sumer l'existence d'un corps jauno hyper-trophi�, il faut saisir l'ovaire par son collet, surle ligament, en �vilant de lo lirer par lo corps jaune qui se d�tacherait et ferait �chapper l'or�gane des mains. Enfin, dans quelques cas, l'ovaire au lieu d'etre llot-tant adhere au ligament large, � la come uterine ou au corps do la matrice; on doil alors le detacher avec precaution et l'attirer douce-menl dans l'incision vaginale.

1'. Alterations des ligaments et des vaisseaux ovariques, � Chez quelques vieilles vaches, �puis�es, affect�es de m�trito chronique, les ligaments larges sont devenus friables, et los parois des vaisseaux ne peuvent supporter la torsion, co qui dunne Heu � des li�morrhagies cons�cu-tives suivies de mort. 11 est clair que chez de semblables sujets, on doil redoublerde soinsen pratiquant la torsion des vaisseaux ; n�anmoins on ne parviont pas loujours � pr�venir l'h�morrhagie. On devine qu'il ne reste plus alors qu'� sacrifler l'animal pour la basse boucherie.

E, _ valeur comparative des divers proc�d�s de castration.

Nous ne pourrons gu�re comparer entre eux que les proc�d�s de M. Gharlier el do M. Colin, les autres n'ayant pas �t� employ�s d'une maniere assez suivie, semble-t-il, pour pouvoir�tre jug�s avec parfaile connaissance de cause. Ainsi la ligature, lecrasement lineaire, sont certainement, laquo; priori, des proc�d�s tr�s-ralionnols, qui pennctlenl d'obtenir uue h�mostase des plus completes et de pr�venir ainsi ces

ill 2

CASTRATION DES FEMEI.LES.

h�morrhagies par lesvalsseaux ul6ro-ovariens,que l'on observe parfois apr�s la torsion. Mais, nouslc r�p�terons, la valeur pratique de ces pro�c�d�s op�ratoires appliques i\ Ia castration de la vache no saurait �tre jug�e acLucllement. 11 en csl. autremenl pour la torsion. Ici nous nous trouvons on presence de deux proc�d�s pr�conis�s par des operateurs habiles, qui se sont appliques h les perfectionner.

On a vu que l'appareil d'instrumenLs do M. Charlier no laissc pas quo d'etre compliqu� et embarrassant. Lc dilatatour vaginal surtout que M. Charlier omployait dans Ie principe �lait un instrument d'un usage difficile et m�me dangereux ; aussi M. Charlier l'a-t-il inodili� comme on I'a vu.

M. Colin alTirmc qu'on peut parfaitemont et avantagcusement se passer do dilatatour, lorsque Ton a lo soin d'attondre, avant do faire 1'incision vaginale, que Ie vagin, qui d'abord so contracte sur la main au moment o� on introduit colle-ci, se soit dilate. J'ai pratique la cas�tration sur vingt vaches environ, lantut en me servant du dilatatour, tan tot en me passant do eet instrument, et jo partage compl�tomont la maniere de voir de M. Colin sur Ie sujet qui nous occupe.

M. Charlier penso que lc proc�d� Colin expose � des h�morrhagies par suite de 1'usage d'une pince limitative appliqu�e sur lc ligament ovarion. o 11 en a fait l'essai autrefois, dit-il, et il croit que cot instru�ment a l'inconv�nient do produire une rupture trop prompte des vais-seaux. raquo; Tolle est du moins Topinion eine M. Charlier a expos�e � la Soci�tc centraio de m�decino veterinaire en 1858 (s�ance du 8 juillet). Mais M. H. Uonlcy a fait remarquer laquo; qu'ii est incontestable que la torsion du ligament ovarien est do beaucoup facilit�e par l'application do Ia pince limitative, qui permet do supprimer de l'appareil instru�mental les longs et co�toux ciseaux dont M. Charlier a recomrnaiul� l'emploi.raquo; J'avoue que dans les quelques castrations que j'ai pratiqu�es, j'ai ob ten u une h�mostase tout aussi satisfaisante par l'emploi du pro�c�d� Colin que par lo proc�d� Charlier.

sect; 4. � Operation par incision du liane;.

Nous avons pou do chose � dire sur cotte methode op�ratoire qui a �l� remplac�o par la methode vaginale que nous venons de d�crire, si cc n'est toutefois pour les jeunes g�nisses chez Icsqucllos lo vagin esl trop �troit pour perniottrc l'introduction de la main.

La castration par incision du liane no convlent gu�re que pour les b�tes ag�os de moins d'un au, celles de douze � quinze mois pouvant

dcj;\ �trechfttr�es par

jin ; en outre, on nc peut gu�re la piatiquer

avant deux on trois mois attondu que los ovaii'os, avant cotte �poque, sont encore i\ l'�tat rudimentaire. 1deg; Fixation de l'animal. � La g�nissea op�rer peut �tre lix�o dobout,

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;bIG

contre un mur, lo cole gauche tourn� vers l'op�rateur, A co mur se trouverit fixes deux anneaux, I'nn pour arr�ter la corde de la t�te, l'autre, place t\ la hauteur de la croupe et un pen eu arri�re, pour y faire passer l'extr�mit� de la queue qui estmaintenue par un aide. On limile les mouvemeuls des membres post�rieurs eu appliquant deux entraves munies d'un lacs qui vienl passer entre les membres anl�rieurs pour se fixer autour de l'encolure.

Toutefois, les tr�s-jeunes animaux peuvent�tre assuj�tis commod�-ment eu position coucb�e, sur une table ou sur un lit do paille.

2deg; Incision du flanc. � Ou pratique ceLte incision dans lo liane gauclic, atlenduque chez les jeunes b�tes Ie rumen est fort pcudcvelopp�. Si l'a-nimal est uiainteuu debout, l'op�rateur, place en regard du Haue, tend Ia peau de Ia main gauche, laudis que de la main droite, armee du bislouri convexe, il incise la peau et les muscles au milieu et a pen pres i\ la partie sup�rieure du Haue gauche. 11 ne faut pas prolonger rincisiou trop bas a(in de ne pas couper la branche ant�rieurc de la circonflexe de rilium, cl l'on donne i\ cetto incision une longueur s�ffi�sante pour permettre l'introduction de la main.

Le p�ritoine peut Olre incise aver lo bislouri houtonn�, conduit sur la sonde, ou bien simplemenl d�chir� avec les doigts, ce qui nous parall, preferable.

3deg; Ablution des nvaires. � L'incisiou faito, on introduit la main dans l'abdomeu, en la dirigcaut obliquement en bas cl en arri�re, vers reu-tree du bassin, sous 1c rectum, o� l'on Irouvc le corps de l'ut�rus el les ovairos silu�s de chaque c�l�. Ou saisit ceux-ci l'un apr�s l'autro avec le pouce, l'index cl le m�dius, on les am�ne lo plus pros possible do l'ouverture du liane, sans liraillcr le ligament largo; on les place entre les mors de la pince i\ torsion de M. Charlier ou de M. Colin, pince qui est introduite par la main droite cl qu'on serre sur les ligaments ovariens, en poussant la canule avec le pouce. Gela fait, on �treint entre le pouce el l'index qui font oflico de pince limitative, le ligament ovarien inf�rieur, el, avec la main restcc libre, on im-primo il la pince un mouvement de rotation jusqu'� rupture du ligament pr�cilc. Enfin, on ferme la plaie i\ l'aide de la suture euchevill�e.

sect; �. � Suites de rop�ration. � Soins cons�cutifs. � Accidents.

Lavache qui vient de subir la castration �prouve tout d'abord des coliques, quelquefois violentes; eile voussc la ligo vertebrale, agite la (lueuc comme une vache qui vient d'etre d�livr�e ou saillie. Ges symp-t�mes soul ordinairement passagers, et la b�te se remet c\ manger et i\ ruminor comme auparavant.

Le lalt dimiuue sous riniluence de la li�vrc de reaction qui s'cst dc-

Peucii ut Tih:.ssaigt;t. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. -quot; 311

-mnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES FEMELLES.

clar�e et de la di�le h laquelle l'animal est soumis; mais apr�s quelques jours la s�cr�tion lacl�e a repris son cours normal.

La plaie du vagin se resserre d'elle-m�me par suite de la r�tractilit� des parois de cetorgane et la cicatrisation s'op�re avec une tr�s-grando rapidit� par premi�re intention.

Sil'on a op�r� par incision du flanc, ilfautenlever les fils dela suture trois jours apr�s la castration, afm d'�viter une suppuration prolong�e.

La vache castr�e doit �tre laiss�e h la di�te pendant deux ou trois jours au plus ; � parlir du quatri�me jour, on augmentcgraduelleincnt la nourriture de maniere � donner bient�t la ration enti�re. On donne des boissons ti�dcs blanchies par du son ou de la farine d'orge. On ob-servera ensuitc toutes les precautions n�cessaires pour cvitcr les cou�rants d'air, los refroidissements plus ou moins brusques, afm do pr�-venir Ie d�veloppement de la p�ritonite.

Quand les vaclics vont au pamp;turage, on les relicnt ;\ l'�table pendant les dix a douze jours qui suivent Topcration et on les nourrit au vort. Si la temperature est douce, on les fait sortir pendant quelques heures, puis loute la journ�e, les faisant rentrer chaque soir pendant Ie temps prescrit.

Aceldcnti. � U's varient suivant la methode op�ratoirc employee, mais ils sont bien moins nombreux et surtout beaucoup moins graves, depuis qu'on pratique la castration par incision du vagin. Aussi cette methode a-t-cllc complctemcnt d�tr�n� cello par incision du liane, qui �tait fr�quemment suivie des complications les plus redoutables,

Les accidents qui pcuvent �tre cons�cutifs � la castration de la vache, sont: Vh�morrhagie, la p�ritonite, un abces dans Ie bassin, Vemphys�me et Ie retour des chaleurs.

1quot; H�morrhagie. � Elle r�sulte de la torsion incomplete desvaisseaux ul�ro-ovariens; Ie sang s'�coule alors en plus ou moins grande quan-tit� dans l'abdotnen, o� il peut devenir Ie point de depart d'une p�ri�tonite quelquefois mortelle. On �vite g�n�ralement eet accident en opcrant la torsion d'apr�s les r�gies que nous avons indiqu�es pr�c�-demment (p. 503) et en agissant surtout avec beaucoup de precaution chez les vicilles vacbes dont les ligaments ovariques se d�chirent avec

facilit�.

%quot;P�ritonite,�Elle survenait fr�quemment apr�s la castration, pra-tiqu�e par incision du liane : eile est beaucoup plus rare paria methode vaginale. Cette maladiosnrvient notamment quand on ne se conforme pas aux prescriptions hygi�niques qu'cxige la vache caslrcc. G'est du troisi�me au sixi�me jour que cette redoutable complication se mani�feste. On la reconnait aux signes suivants : la vache cesse tout � coup de donner du lait; eile devient triste, indifferente aux choses qui l'en-tourent, �prouve des frissons. L'app�tit cstdiminn� ou nul; la rumina�tion, suspenduc. Le pouls estaccclcr�, petit, lllant, la respiration est parfois plaintive. Lavaehe maigrit rapidement et la mortsurvient.

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�1B

Pour combaltre cette p�ritonite on aura recours � la saigu�e, il I'emploi des purgatifs laxatifs et des dlur�tiques, s'il s'agit d'un ani�mal jeune et vigoureux; dans Ie cas contraire, on cmploiera les to-niques, particuli�rement los n�vrostb�niques, Ie sulfatede quinine no-tamment, afin de combaltre la septic�mie. 11 est indiqu� cgalcment de pratiquer sur Ie ventre des frictions s�ches IV�quemment r�p�t�es, d'a-voir recours � des l'umigations de vapour au moyon d'un vase d'eau bouillante, place sous Ie ventre, l'animal �tant couvert d'un drap tom-bant i\ terre.

3deg; Abces dans Ie bassin. � Get abces se d�veloppe dans Ie tissu con-jonctif recto-vaginal. 11 s'annonce par des coliques avecballonnemenl du ventre, perte d'app�tit ot efforts infmctueux pour remission de l'u-rine. L'cxploration rectale fait reconnaitre la presence do la lumeur sur 1c c�t� du rectum et du vagin, dont olie refoiile les parois en dedans. Gelte tumeur, situ�e presque toujours du c�tc droit, est fluctuante, �lastique et facile i\ distinguer.

Cot abces s'ouyre quelquefois soul dans Ie vagin, mals il est pr�l'�-rable d'en d�barrasser l'animal par une ponction pratiqu�e dans- la paroi laterale du vagin. On se sort, h cot eilet, du bistouri i\ serpette ordinaire.

4deg; Emphyseme. � Cot accident, qui consiste dans la penetration de l'air dans Ie tissu conjonctif sous-cutan�, nc s'observe qu'aprcs la cas�tration, pratiqu�e par incision du flanc. L'emphys�mo apparatt peu de temps apres l'op�ralion sous forme d'une tumefaction diffuse, cr�pi-pitante sous Ie doigt, qui gagne peu � peu la region dorsale et m�mc les �paules et l'encolure.

Malgr� son �tendue, l'emphys�me n'offre jamais rien d'inqui�tant et ne tarde pas � se dissiper de lui-mcmo. Quelques inouchctures en facilitent du roste la disparition.

AIIT. II. � CASTRATION DE LA JUMENT.

Cette operation, inconnue chez los anciens, parait avoir commence ;'i �lrc mise en usage au dix-sopli�mo si�cle. Brugnone conseillait, en 1781, de pratiquer la castration de la jumont pour �viter la periode du rut. Toutefois cette operation �tait presque cornpl�tement tomb�e dans l'oubli, lorsque M. Cbarlier en proposa de nouveau l'emploi, il y a uno vingtaine d'ann�cs.

1deg; Indicutioiis. � La castration est r�ellement indiquee pour les ju-ments nymphomanes dont on ne peut rien faire, car cos jnments sont, pour la plupart, irritables, vicicuses, m�chantos; olies orient � l'ap-procho de l'homme, mordent, se cabrent, et sont impropres � tout service. Apr�s l'op�ralion, olies perdent tons ces vices, se laissent monter, alteier, font un excellent service et leur valeur s'accroit d'autant.

*mn

BIOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLES.

M. Gharlier a conseill� do cMlrer les juments qui doivent, loulo lour vie, elrc�loigncos do la reproduction alin do faire cesser cotlc ex�citation genitale non satisfaite qui los rend indociles, fougueuses, dil-Qciles � conduire, dangereuses pour los personnos qui les entouront. Mais la castration do la jnnient est une operation trop grave pour qu'on adople la maniere do voir do cot honorable praticien. Cette operation ne doit elre employee qu'en d�sespoir de cause, alors que Ton est, en quelque sorte, about de ressources.

2deg; Aglaquo; favorable. � Soil!raquo; pr�llinlnairc's. � Les Cbaiices de SUCC�s

de la castration sontd'autant plus nombreuses que cette operation est pratiqu�e sur une jument plus jeune, el, comme pour la vaclie, la me�thode vaginale offre hicn moins de dangers que cello par incision du flanc, qui, du reste n'est pas employee. Or, ehe/, les pouliches, ce n'est gu�re que du dou/i�meau (juin/.i�mc mois que Ion peut intro-duire la main dans Ie vagin pour pratiquer I'mcision de eet organe. La jument n'exige pas d'autres soins que ceux recommand�s pour la vaclio ; quelquos jours de repos, un r�gime rafralchissant et la di�te complete Ie jour do t'opcration. M. Degive rocommande Temploi de la teinture d'arnica � la dose quotidienne de 30 grammes, pendant trois jours.

3deg; Disposition anatomlque dlaquo; l'apparcil {f�ultal. � Uil simple COUp

d'ocil jet� sur la figure IllO, extraite du Traite d'obst�trique v�t�rinaire do M. Saint-Cyr, monlre la disposition anatomique des organes gc-nitaux cbez la jument. Au surplus la description de ces organes a �t� l'aitedans Ie premier volume de eet ouvrage (pago 3U); nous nousbor-nerons ;\ faire remarquer que Tovaire de la jument est plus libre que celui de la vacho en raisou de la plus grande �tendue du repli perito�neal par l'interm�diaire duquel eet ovaire est lix� au hord ant�rleur du ligament largo.

4deg;.Manuel alaquo; i'op.'-ratiou. � La castration de la jument so prati-quait aulrofois par l'incision du liane, muis cette methode est compl�-lementabandonn�e, car eile peut�tre suivie d'�ventration. La methode vaginale seulo m�rite d'etre employee. Ou op�re sur 1'animal assuj�tl debout; cello attitude convient raieux que la position couch�e parce qu'elle laisse les ovaires dans leur situation normale, cl offre plus de commoditc pour la recherche et rexlirpation do ces organes. A col eU'el, on entrave ensemble les deux membres post�rieurs, en lixant les cordes ;\ une bricole plac�e au cou, comme pour la saillio; on ap�plique un lord-nez, et, si Ie sujet paralt dou� d'une vive sensibilit�, on a recours � quelques inhalations do chlorol'orme. Si Ton avail uu travail � sa disposition, on pourrait, plus commod�mont que par un autre moyen, yassuj�tir la jument.

L'auimal �lant li�, l'op�ration s'o�'ecluc par les m�mes manmu-vres que cbez la vacbe.

Jiicision du viujin. � �n la pratique avoc ou sans dilalateur. A nutre

CASTRATION DES FEMELLE8.

�I7

avis, il csl bicn preferable do sc passer do cot instrument clioz la ju-ment, vu l'�troitesse du vagin et les contractions spasmodiques dont eel organe est lo siege au moment, do I'lntromission do la main, con-

Fig. 310. � Coupe longitudinale du bassin de lajument, montrant la position et lex rapports des organes g�nitaux (*).

traction (|no le dilatateur no fait qu'augraenter. Nous conseillons done d'employer 1c proc�d� Colin pour effectuer l'incision vaginale. L'in-cision doit avoir uno longueur s�ffisante pour laisser passer la main tout enti�re, les ovaires, chez la jument, �tant trop �loign�s du fond du vagin pour que les doigts seuls puissent los atleindro.

Ablation des ovaires. �, L'op�rateur introduit la main gauche dans l'incision vaginale, el il va i\ la recherche des ovaires, qu'il trouve en avant du bassin, i\ la region sous-lombaire, au-dessous et do chaque cot� du rectum. On peut prendro pour l'ovaire uno des bosselures du colon tlotlant et amoner au dehors, avcc la pinco, un crotlin au lieu do l'ovaire. Ccttc m�prise est arriv�e i\ M. Charlier lui-m�me sur une jument extr�momont mechanto qui sc livra, pendant l'op�ralion, � des mouvomonts tellomont violents quola vie de l'op�rateur et collo des aides �taient on danger. Pour 1'�viter, laquo; il suftit doconserver lo tact et de r�fl�chir qu'une bosselure intestinale est toujours moins dure que la glande ovarique, et ([u'elle est pr�c�d�e on suivio d'aulres bos�selures, tandis que los ovaires sout isolcs (I). raquo; On saisit l'un d'eux au dele do son collet et Ton coupe avec do longs cisoaux courbes los bords

(I) lieeueil de m�dccine v�t�rinaire, 18C2, p. quot;i. (*) Enipi'unliic au Iraiti d'obst�tl'iquo de M. Saiiit-Cyr.

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CASTIUTION DES FEMKLLES.

des ligaments ovat�ques. La lorsion � l'aide de pincos s'effeclue comme chcz la vache, mais en redoublant d'atten�on, car cette manoeuvre op�-ratoire s'efl'octuc dans la cavit� abdominale elle-m�me; les ovaires, chez la jument, �tant trop cloigncs du fond du vagin pour qu'il soit possible de les attirer dans eclte cavit�. Toutefois chez certains snjets les ligaments larges offrent assez de laxit� pour qu'on puisse amener les ovaires dans lo vagin. C'est ainsi quo M. �egive a pratique, avec succes, la castration sur unc jument nymphomane dont los ovaires ont �t� attir�s, Tun apr�s l'autre, dans la cavit� du vagin. L'op�ration pra-tiqiice par M. Degive a �t� remarquable surtont par 1c mode d'abla-tion des ovaires. Notre coll�gue s'est servi, i\ eet efl'et, de l'�craseur lineaire de Chassaignac, et, d'aprts lui, laquo; cc proc�d� op�ratoire est de bcaucoup preferable � la torsion born�e. Le d�veloppemenl de l'ap-pareil suspenseur ne l'ovaire chez la jument, sa grande resistance, rendent toujours la torsion tr�s-p�nible pour l'op�rateur, tr�s-donlou-reuse pour l'op�r�e et souvent tr�s-imparfaitc. La section h l'aide de r�crascur, au contraire, est des plus simples et des plus ais�es, et parait n'occasionner aucune douleur � la pati�nte. Pour pen qu'on agisse avec une certaine lenteur, les tissus s'�crassent de maniere � pr�venir tout accident h�morrhagique (1).raquo; (Degive.)

Cc proc�d� op�ratoire est certaiuement Ir�s-rationnel et nous pen�sons qu'il doit�tre employ� do preference ;i la torsion born�e.

quot;jquot; iSoln* cona�cutirlaquo;.�Apr�s la castration, la jument doit�tre main-tenue i\ la di�te pcndantquelqiies jours. Pour pr�venir lafi�vre de reac�tion on peut, ;\roxeinplo de M. Degive, employer la teinture d'arnica, � la dose quotidienne do 30 grammes. Quelques lavements simples se-ront �galement tr�s-uliles. Puis la jument castr�e sera remise progres-sivement � son r�gime ordinaire. Enfin, on aura le soin de la placer dans une �curie cbaude, d'�viler les courants d'air, en un mol, Loutes les causes de refroidissement. La plaie vaginale chez la jument, de memo que chez la vache, n'exige aucun soin particulier : olie se cica�trise d'cllc-m�ine. M. Degive a pensc cependant qu'il �tait bon d'en r�unir les bords par un point de suture. laquo; A cot ed'et, dit-il, nous nous sommes procure unc aiguille assez lino, trcs-courte. munle d'un long fil cir�. L'aiguille estd'abord implant�cde dehors en dedans, h travers la levre droite de la plaie vaginale; eile est ensuite pass�e en sens in�verse dans lal�vre opposes. L'aiguille est retiree; les deux bouts du fil sont raincn�s al'ext�rieur; jo les croisc une premi�re fois do maniere � former un ncEiul simple; je tiens alors l'un des deux chefs, jo conlle l'autre i\ un aide, ot tenant un doigt sur le nocud je pousse en avant et jo pai'viens ainsi ;\ le fixer solidoment. Jo recommence un second noeud, jole serre de la memo maniere et jo coupe les deux bouts aussi court que possible. raquo; {/mc. cil.)

(I) Annatesdemidecine v�l�rinaire publl�es Ji Bruxo'l's, 187(1, p. 28.

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 510

�⁰ Accidents.�a. f/�mo7'r/ingie.�Elle r�sultc d'une torsion insuf-lisantc. Or, nous avons dit, pr�ccdcmment que la torsion pouvait 6tre remplac�e avec avantage par r�crasemont aumoyen de rinslrument de Chassalgnac; co proc�d� ohirurgical nous paralt bien sup�rieur iiTancien, sous lo rapport de rii�mostase.

b,nbsp; I'critonite. � Elle se manifeste du quatri�mc au sixi�me jour, et, chez la jument castr�e Ie traitement de cetle redoutable complication est Ie m�me que celui de lap�ritonite de castration, chez Ie cheval.

c.nbsp; Alices dans Ie bassin � Cello complication s'annonce par unc cer-laine raidcur du train post�rieur, parl'ois m�me, dit-oa, par une boite-ric d'un membre post�rieur. L'�mission de l'urine et la defecation sont g�n��s et paraissent tr�s-douloureuscs. L'exploration rectale permet d'�tablir Ie diagnoslic avec precision. On rem�di� � eet acci�dent en pratiquanllaponclion aumoyen du bistouri droit, en ayantle sein de limiter la lame au moyen d'un peu d'�toupe, Quelqucs soins de propret� suffisent ensuile pour amener la gu�rison.

AUT. III. � CASTRATION DES PETITES FEMELLES DOMESTIQUES.

La castration ne se pratique que sur la truie et la chienne : clle est de nos jours complclcment abandonn�e pour la brebis, attendu qu'on est parvenu � d�velopper l'aptitude � rengraissement dans de telles proportions que la castration n'a plus de raison d'etre chez ces femelles. Du reste, si on voulait cMtrer une brebis, on emploierait un proc�d� scmblable � celui que nous allons d�crire pour la truie.

sect; li � Castration de la truie.

La castration de la truie, pratiqu�e de toute antiquit�, a �l� d�crite avec quelque pr�cision, en 1641, par Thomas Bartbolin, puis �ludi�e par la plupart des auteurs v�l�rinaires.

liuiicuHons. � Age convcnablc. � En pratiquant la castration chez la truie, on a pour bul de faciliter rengraissement de eel animal dont l'instinct g�n�sique est tr�s-d�velopp� cl tr�s-pr�coce. Ainsi, vers Tage de six mois, les truies commencent ;\ entrer en chaleur; alors clles s'agilent, grognenl, lourmcnlent les aulres animaux, se nourrissent mal, dep�rissent, ne prennent pas de graisse. Par la castration, on fait cesser celle cause d'excitation et la truie s'engraisse.

Quand on �l�ve les truies, exclusivement en vue do rengraissement, cas Ie plus frequent, on les ch�tre vers l'ftge de six semaines � deux mois: les consequences do l'op�ralion �tanl alors moins � redouler. Eorsqu'on livre ces animaux � la reproduclion, on les op�re aussit�t qu'on cesse de les faire porler.

11 est bon que la truie ii op�rer alt �l� pr�alablement mise ;\ la di�te

020nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLES.

pendant quclques heurcs avant l'op�ration. Ccllc precaution, qui n'a do I'inaportance quo chez les Irnics Agccs, est souvent negligee, sans inconvenient, pour les jeunes. On op�rc �galement en Lout temps, n�anmoins les chaleurs de I'�t� peuvent favoriser la gangrene, et 1c froid de 1'hiver, la p�ritonite : il est done convenable de choisir Ie printemps ou rautomne.

BUsi'n iiK-.n nnatomiqne laquo;Ie 1'apparell genital {fin. WW). � La matrice de la Iruie est remarquable par les proportions considerables de ses cornesqui, dans l'�lal de vacuit� de l'ut�rus, llotlent au-dessus

1,nbsp; o

Fig. 31.1* � Ovganes g�nitaxtx 'rune frrs Jcimo truio {coupa m�diane etant�ro-

post�rieure).

�, vcssio*

2,nbsp; flcxuosiMfl do l'uuc des cornea de la matrice ;i,nbsp; corps de l'ut�rus.

4,nbsp; rectum.

'i,nbsp; vagiii.

9, intcstiiit

IJ, Iponron de Tune des conies de lulerus.

des circonvolnlions inleslinalcs, par suite du grand dcveloppcmcnt en hauteur des ligaments larges, d�veloppement tel qu'on peut faire pas�ser par une mCmo incision laterale de l'abdomen les deux comes utc-rines et les ovaires qui leur font suite. Les ovaires sonl situ�s en dedans de ces ligaments, ;\ tr�s-peu de distance de rextremite terminale des corncs. Chez les truics d'un mois ft six semaines, Ie calibre des cornes ut�rines est�gal i� celui d'une plume d'oie, tout au plus; l'ovaire pr�sente une couleur rouge craflnoisi, un aspect flnement granuleux ot Ie volume d'une lentille. Dans les truies de six mois, les cornes nc se dis-tinguent de 1'intestin que par l'�paisseur moindre de leurs parois et l'absence du m�sent�re. L'ovaire presente 1c volume d'une grosse ave-

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;321

line et m�me d'une polite nolx; il offre un aspect irr�guli�rement bos�sele, (Manx nombreuses v�sicules qui soul�vent son enveloppe.

Operations.� a. Instruments. � Yiborg conseillait Tusage d'une sorte de couteau {fig, 312), dont la lame a 3 centimetres de large sur i do longueur, avee le tranchant droit et Ie dos arroiuli vors la pointe.

Fig. .n-i.

Couteau pour 1'incision /In flanc (castration cic la truie).

Get auteur indique �galemcnt un aulre instrument recommandc par le v�t�rinaire Helper [fig. 313) comme preferable au precedent. Quel-ques clultreurs so scrvont d'un rasoir. Nous nous servons d'un bistouri

Fig. 813.

Bistouri de Helper pour 1'incision ila flanc (castration do la truie).

convexe. Il faut on outre so munir d'une pairc do ciseaux courbes et d'une aiguille � suture enlil�e d'un 111 en double, cir�. Si l'on craint une h�morrhagie des vaisseaux ovariques, on joint � ces instruments deux pinces anatomiques pour en faire la torsion, ou un (il t\ ligature.

h. Manuel op�ratolre.� II dill'�re quelque pen, suivant Tilge des truies � ch�trer.

1deg; Gastration di�s Titums ti\�s-je�nf.s. ��n consid�re comme telles les b�tos ftg�os de six semainos ;\ deux ou trois mois.

Pour pratiquer ['operation, on couche la truie sur une table on � terra. Dans le premier cas, deux aides sont n�cessaires, I'un d'oux tient la t�te do l'animal et serre Ie groin; l'autre saisit les membres post�rieurs et les porto en arri�re afin que la region du liane soit bien lendue; il est avahtageux, comme le conseille Viborg, que le membre poste�rieur superliciel soit crois� en arri�re sur l'autre, adn de changer les rapports de Ia peau du flanc avec les parties qu'ollo recouvre et que le liarall�lismc des incisions n'existo plus quand l'animal est remis sur sus pattes. Quand l'animal est maintenu sur lo sol, laquo; l'op�ratour peut contribuer � son assujettissement, comme 1'indique Viborg, en se plagant, assis sur une chaise, au niveau de son dos, un piod appuy� sur son cou, tandis que l'autre, gliss� sous lo flanc du cot� sur lequel a lieu le d�cubitus, sert i\ soulever la masse abdominale et � tendre davantage les parois du ventre (l). raquo; (II. Bouley.) La truie i\ castrer

(1J Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r., art. Castration, ]). 273.

#9632;quot;#9632;quot;HP

822nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLES.

doit �ti-e cotich�e sur lec�l� droit, de maniere :\ pr�senter 1c flanc gauche � l'op�rateur, qui so place vers Ie dos de l'aninaal.

Premier temps. Incision des parois du flanc. � La truie �tant ainsi tnaintenue, on coupe pr�alablement les soies i\ l'endroit o� l'op�ration doit �tre faite; puis on pratique l'incision du flanc. Celle-ci peut �tre verticale, transversale on oblique. L'incision verticale doit �lre faite laquo; imm�diatement an-dessous du relief de l'apophyse transverse de ravant-derni�re vert�bre lombaire, Jlun centimetre environ de la saillie de Tangle externe de i'llium. Viborg conseille de la pratiqner en ligne droite de eet angle, c'est-�-dire parall�lement � la ligne vertebrale, el Festal (Philippe), sur Ie milieu d'une ligne qui partirait de ce m�me angle pour aller tomber sur la deuxi�mc mamelle abdominale (1). raquo; De m�me que M. II. lioulev et M. Percheron, nous pensons que les deux premiers modes sont pr�f�rables au dernier, car plus l'incision est superieure, plus eile facilite la recherche des ovaires, Nous pratiquons l'incision du flanc sur un pli i\ la peau, cette incision a une �tendue de 4 t\ S centimetres ; puis, par deux ou trois coups de bistouri donn�s avec menagement, nous divisons les couches musculaires sous jacentes jusqu'au p�ritoine. Il.s'agit alors d'ouvrir complctement la cavit� ab�dominale. On peut y parvenir de deux mani�res : tanlot on saisit le p�ritoine entre les mors d'une pince anatomique ou simplement entre l'e pouce et l'index au moment o� il s'engage entre los l�vres de la plaie pendant les efforts expulsil's, et on le ponclionne au moyen du bistouri dans une �tendne assez grande pour y iutroduiro le doigt; tanl�teomme le pratiquentles cMtreurs de profession, on transperce, apr�s avoir incise la peau, les fibres musculaires et lo p�ritoine avec l'ongle de l'index conserve un peu pointu amp; eet effet. Mais, par ce dernier proc�d�, ou est expos�, comme le fait remarquer Festal, ;\ d�-coller 1c p�ritoine, et ;\ favoriser ainsi la formation d'une liernie dont l'�tranglement serail i\ redouter par suite de la cicatrisation de la plaie p�riton�ale.

Deuxi�me temps. Recherche et extirpation des ovaires, � Le p�ritoine ouverl, l'op�rateur passe l'index droit dont la pulpc est tournee en haul el un pen en arricre, entre la colonne vertebrale elles intestins ; puis, il cherebe � la region sons-lombairc un petit corps dur, un peu aplati, de lagrosscur d'une lentille, qui n'est autre chose que l'ovaire. On accroche cel organe avec le doigt indlcateur, pli� � cel effet, et on le conduit, en le faisant glisser centre la face interne de Tabdomen, jusqu'� l'ouverture du flanc, en appuyant le pouce sur la peau, tout pres de la plaie, a�n de saisir l'ovaire au dehors. Cela fait, on tire la come uterine correspond an te jusqu'� la bifurcation, de teile sorteque la corne droite oppos�e arrive a l'ouverture abdominale entrainant avec eile l'ovaire qui lui fait suite. Ces manoeuvres sont d�licates et exigent une grande habitude.

(I) Loc. eil., art. Castiutiok, p. 2quot;3.

CAST1UTF0N DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;23

On conQoit en etret quo 1c petit volume de l'ovalre, chez les jeunes femelies, en rend la recherche fort difficile ; aussi a-t-on conseill� d'ac-crocher d'abord, t\ la region sous-lombaire, la come uterine du c�l� de I'lncision et de l'atnener au dehors, o� cu la d�vidant on am�ne I'o-vaire, et Ton agit comme pr�c�demment pour Irouver l'ovaire du c�t� oppose en se guidant sur la cornc, la premi�re sortie, qui sert en quel-que sorte, comme Ie dit M. II. Bouley, de fil conducteur.

Dans les nombreuses castrations de truies que j'aipratiqu�es, tanlot o'ost l'ovaire qui a �t� saisi 1c premier, taulot une des cornes de la ma-Irice, et je dois reconnaitre que quand 1'incision du Ibmc a 6t� pra-liqu�e au point convenable, il est tont aussi facile de trouver l'ovaire que la corne uterine.

Lorsque les deux ovaires sont sortis do l'abdomen, on tientles deux cornes de la main gauche, et les ovaires sont arrach�s avec les doigts de la main droite. Ce mode d'extirpation est preferable h l'cxcision avec les ciseaux qui produit loujours une h�morrhagie. Il fautavoirle sein d'emporter bien complclement les deux ovaires afin que la b�te no puissc revenir en chalcur. Cctle precaution est capilale. Chez les jeunes truies il arrive souvent qu'on arrache en menie temps que les ovaires une partie et m�me la totalilc des cornes ut�rines, comme je l'ai vu faire souvent � un ch�lreur bressan. Cette mutiialion est g�n�-ralement bien support�e par la truie, maison congoit ais�ment qu'elle est irrationnelle et qu'il sufflt pour que la castration soit complete, que les deux ovaires soient exlirp�s.

Pendant 1'op�ration, la b�te pousse des cris aigus, s'agite violcm-ment, do teile sorte qu'il n'est pas rare de voir une ansc intestinale faire hernie au dehors. Pour cvitcr ccla, l'op�rateur doit maintenir Ie doigt dans rabdomen et surtout avoir 1c soin de uc proc�der h la recherche des ovaires, au d�videment des cornes et i\ leur reduction que dans l'intermittence des efforts expulsifs.

Troisi�me temps. Reduction des cornes de la matrice et suture de l'in-cision du flanc. � Les ovaires ampules, on fait rentrer les cornes de la matrice dans la cavit� abdominale. Pour ccla, on les refoule graduelle-ment entre les deux doigts indicateurs qui agissent alternativcmcnt et en mesure. On termine 1'op�ratian en r�unissant les deux l�vrcs de la plaiccutancc par une suture en X ou bien par uu point de sulure en suijet. En praliquant cette sulure, il faut veilier h cc qu'une anse d'in-testin, refoulce dans les eflbrls expirateurs, ne soit travers�e et fix�e par l'aiguille, M. II. Bouley a vu une fois eet accident cl il a eu des suites mortelles.

2deg; Castration dus truies ag�ks. � Quand la truie est arriv�e h l'�ge de six mois et h plus forte raison quand eile est �g6o de quinzc � dix-huit mois, deux aides sont n�cessaires pour l'assujetlir, l'un tient la l�te el 1'autre les membres post�rieurs.

On pratique l'incision du flanc comme chez les jeunes truies ; loule-

824nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES FBMELLES.

fois, dans la plupart des cas, on no peut perforor Ie p�riloine avec le doigt ;\ moins d'exercer de violenles pressions qui entratnent des d6-collements �tendus, aussi csl-il preferable do le ponctionner avec 1c bistouri.

La recherche des ovaires oif're moins do difllcult�s (ine chez les jeunes Iruies, car cos organes pr�sentent le volume d'une potilo noix, leur consistance est dure; leur surface, granuleuse el comme bossel�o. Quand on a saisi I'ovaire gauche on l'attire au dehors et on le d�tache par la torsion ii l'aide des mains soulos on do deux pinces anatomiques donl l'uno, appliqu�e surle ligament ovarien, r�treinlot le fixe, tandis quo I'autre sort ;\ lo tordre et i'i le rompre. Ijc premier ovaire enlev�, il est imc precaution essentielle it observer, c'ost do no pas tirer au dehors, comme on le fait chez les jeunes truies, los deux comes do la matrico pour atteindrc I'ovaire oppose ; car cos comes �tanl oxtr�mo-ment d�velopp�es, on no pourrait plus cnsinlc les faire rentrer dans l'abdomen, sans des manipulations violenles et dangereuses. Done, comme le recommande Festal, il faut laquo; faire rentrer avec une main la parlie ant�rieuro do la corno donl I'ovaire vient d'etre d�tach�e en memo temps qu'avec I'autre on devide sa parlie post�rieure, jusqu'� ce quo Ton soil arrive i\ la bifurcation. L;\, la memo manoeuvre est continu�e on sons inverse, c'est-iVdire qu'� mesure qu'on d�roule la corno droite d'arri�re on avant, on la fail rentrer d'avant on arri�re, en sorte quo, lorsqu'on arrive � son exlrcmitc terminale, 1'organe Lout entier est rentre dans la cavit� de l'abdomen ot I'ovaire soul roste au dehors (I). raquo; On l'extirpe comme lo premier, par une torsion m6-thodique. II no reste plus qu'h praliquer la suture en observant les memos precautions quo chez los jeunes femclles.

iMflicult�ti laquo;ie l'op�ratlon. � Dans certains cas exceptionnels, si-gnal�s par M. Postal, la castration de la trnie pr�sente des difflcult�s que nous allons signaler.

a. Bri�vet� du doir/t. � Chez des In�cs �g�cs on en �tat d'embon-point prononcc, l'indox peut (Ure trop court pour aller accrocher I'o�vaire qui estalors silu� tr�s-profond�ment. Dans cocas, il faut placer sous le llanc droil de la b�te couch�e une hotte do paillo ou toutautre objot semblable, qui, en refoulant les inleslins en haul, repousse I'o�vaire vers le flaue gauche el permet de lo saisir.

Igt;, Exces de volume d'un ou de deux ovaires. � On observe parfois sur I'ovaire dos kysles qui on augmonlont le volume. Il est indiqu� alors de praliquer la ponetion do cos n�oplasmcs et de faire �coulor, hors de l'abdomen, le liquide kystique en so servant, � cel effel, d'un Irocart. D'autros fuis, lo volume anormal de 1'organe est dii i� une d�g�ii�rcs-cence de son lissu : il faut agrandir � l'aide du bistouri la plaic abdo�minale afin de lui livror passage.

(I) II. IJoulcy, hc. al., art. Cvs�iivcion, p. 270.

quot;�

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;520

c. Ad/t�rences anormales de l'ovairc. �#9632; C'est principalement avec les ligaments larges que l'ovaii'e contracte parfois des adh�rencesinsolites, dlfflciles � vaincre, surtout quand olles sont anciennes. Pour les dc-truire, il faut agir avec m�nagementpar une Iracti�ii lente on bien au moyen tie rinslnunent Iranchanl.

(I. Etat de gestation, � Si en proc�dant aux premi�res inanccuvres de l'exploration, on conslato que la malrice renferme des foetus, il faut s'abstenir d'aller au delfi; l'op�ration est �videmment contre-indiqu�o pour 1c moment, olie doit �lre remise jusqu'aprcs la parturition et rallaitement.

11 peut ai'i'iver qu'apr�s avoir extirp� 1'ovaire gauche, on trouve la corne droitc occup�e par plusieurs firtus, comme Sorillon (1) et Festal (2) en ont publi� des exemplcs; on suspend alors rop�ration ; et, apr�s avoir replace la matrice, on r�unitpar une suture l'ouverture des parois abdominales. Ainsi Festal rapporto quo sur une truie qu'on ne savait pas pleiue, on enleva l'ovaire gauche, sans que la b�te en l�it incoinniodcc, cl-, quelques semainos apr�s, olie mil bas six petits qu'elle allaita parfaitement. II y a plus, Chanel a vu un chfttreur enlever� une truie pleine, on lui pratiquant la castration, trois ftetus avec une por�tion des comes do la matrice; n�anmoins cette b�te gucrit et put, deux mois apr�s, mettro bas cinq petits qu'elle allaita commed'ordinaire(3).

Solns cons�cutlfB. � La truie cluilr�o doit otre laiss�o � la di�te Ie jour do l'op�ration, a une domi-di�le lo londemain cl, in�mc les deux jours suivants s'il s'agit d'une truie ilgce. Le regime est alors compose d'un m�lange do son ou de farino avec du petit-lail, auquel on associe quelques racines cuites. Puis, l'animal est remis graduel-leinent i\ son r�gime ordinaire. Dans tous les cas, la fcmelle op�r�o doit �lre maintenuo onform�o sous un toil bien acre, pour qu'elle ne puisso .pas aller se baigner dans los mares bourbeuses, cc qui pourrait donncr liou i\ une p�ritonitc.

La plaio d'op�ration n'exigo, dans les circonstances ordinaires, aucun soin particulier et les lils de suture tombent d'onx-in�ines.

Accidents. � Dans l'lmmense majoril� dos cas, la castration de la truie, surtout chez los jeunes femelles, n'ost suivie d'aucun acci�dent. � Parfois il n'en est pas ainsi et l'on constate 1'un ou ranlre des accidents que nous allons passer en revue.

n. D�chirnrede tune des comes de la matrice. � Gelte d�chirure, qui est la consequence du d�l'aut d'hahilndc do l'op�rateur, so rcniarque chez les jeunes femelles et so produit lorsqne, apr�s avoir fait sortir une corne, on lire sur olio pour faire venir le corps de 1'ut�rus qui aidera t\ saisir l'autre corne; on ollbt, co corps �tant g�n�raleraent

(1)nbsp; nbsp;Recueil de m�deeme v�t�rinaire, 182!), p, 628, #9632;

(2)nbsp; Journal des v�t�rinairrs (tu Midi, 1Mb, p. .102,

(3)nbsp; nbsp;Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1825, p. 25quot;.

o2Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLES.

Irop court etsurtout trop fixe pour arrivcr au dchors, il peut ai'i'ivef, si la traction est pen m�nag�e, que, pendant un des mouvemcnts fre�quents de la truie, la cornc tenue entre les mains se d�chire, et que l'on soit ainsi dans l'impossibilit� de retrouver I'autre ; l'op�ration est manqu�e puisquc l'animal conserve un ovaire. On cvite cela en cberchant avec Ie doigt, et en se guidant sur la corne la premi�re sortie, la corne oppos�e, saus exercer de tiraillements sur Ie corps de l'ut�rus qu'il ne faut pas chercher ;\ sortir de labdomeu.

b. Blessure de iinteslin, de lavessie.�Nous ne faisonsque mentiouner ces accidents, car un obscrvatcur attentif saura toujours les �viler en se conformant aux regies du mamiel op�ratoire.

e. ff�morrkagie, � Elle a lieu par les art�rcs ovariqucs, lorsque, au Heu d'avoir recours i\ la torsion, on excise l'ovaire pour Ie s�parer de sou ligament. Aussi, chez les truies ag�es, la torsion est-elle de rigueur. Malgr� cette precaution, si un peu do sang vient i\ s'�pan-cher dans la cavit� abdominale, il n'y a pas lieu de s'cn preoccuper, car 1'absorption ne tarde pas ;\ Ie faire disparaltre.

(/. Abces. � Get abces se montreau lieu d'op�ration on il forme mie tumcur d'abord dure, douloureuse et chaude, du volume d'une grosse noix ou du poing d'Un enfant, qui se ramollit au centre, devient lluc-tuante et s'ouvre d'elle-m�me, laissant ainsi �chapper uno certaine quantit� de pus. On peut lulter la sortie du pus par une ponction que l'on effectue avec beaucoup de prudence et do dehors en dedans de crainte qu'une anse intestinale ne se trouve engag�e dans la poche purulente.

e. llcrnie. � Do memo que l'abccs, la hernie se caract�rise par Ia presence d'une tumeur do volume variable; loutefois cette turneur est indolente, clastiqne, r�ductible par la pression, sonore ;\ la percussion, faisant entendre des bruits de borborygmes. Cette tumeur, d'abord circonscrite, s'�tend quelquefois jusqu'� Ia region ingninale, et si l'in-testin herni� ne subit pas 1'�tranglement, eile peut uc pas g�ner l'ani�mal, quoique cependant dans ces conditions les animaux prolitent moins bien de la nourriture qu'on leur donne. Dans Ie cas d'�tran-glement, la vie du sujet est compromise. On y rem�di� en proc�daut il la reduction de rintestin. laquo; L'op�ration consiste � inciser la peau, d�brider Ie pcritoine s'il est n�cessaire, refouler rintestin dans sa ca�vit� propre et mettre obstacle � sa sortie par la suture d'abord des l�-vres musculaires des parois abdominales et ensuite de celles de la peau. Mais ie plus souvent il vaut mieux faire sacrilier la b�te pour la con-sommation, plutot que de courir les chances de ce traitement incer-tain. (l)i) (H.Bouley.)

/'. M�do-pcrilonite. � lOllo est la consequence de manipulations in-tempestives ou longtemps prolong�es et de l'inobservalion des soins

(l) Loc. cit., art. Castration, p. 279

CASTRATION DES FEMELLES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 527

hygicniques dont les truies ch�trees doivent �tre l'objct. Get acci�dent quo nous avons observe sur de jeunes truies, qui avaient servi aux exercices de chirurgie des �l�ves, survient quatre ou cinq jours aprcs l'op�ration; il s'annonce par de la tristesse, une diminution d'app�lit et un d�cubitus prolong�. Puis Ie ventro se ballonne quelque peu, Ie pouls devient petit et filant, les oreilles sont froides et la mort sur�vient au bout de deux ou trois jours, soit sepl ou huit jours apr�s la castration, quelquefois vers Ie sixi�mo jour. L'autopsie nous a toiijours monlr� une vive inflammation du p�ritoine et de la matrice avec gangrene des tissus surtout pr�s de l'incision du liane; quelque�fois nous avons trouv� dans la cavit� abdominale un �panchement de liquide trouble, sanguinolent, exhalanl une odeur inl'ecte. � Le traitement a consisl� en breuvages ph�niqu�s, au �; toutefois nous

ne sommes point encore fixe sur la valeur de cetto medication et nous n'oserions la conseiller d�dnitivement aux praticiens. � Pour pr�venir le d�veloppement de eet accident, on doit, par de frequents exercices, acqu�rir de l'habilet� afin d'effectuer rapidement l'op�ration on se conformant aux prescriptions qui viennent d'etre �tudi�es dans ce paragrapbe.

sect;2. � Castration de la chienne.

Cette operation, mentionn�e par Olivier do Serres, Delab�re Blaine, a �t� �tudi�e avec soin par M. 11. Bouley el par J. Gourdon.

liuiicatioiiH. � La castration de la chienne peut �tre consid�r�e comme un moyen preven lif de la rage, en �tcignanl les ardcurs g�n�-siques qui la sollicitent impcricusement � des excursions lointaines pendant lesquclles eile peut subir des morsures d'un cbien enrag�, morsures d'autant plus dangereuses qu'elles sontignor�es et ne se ma�nifestant que par leurs terribles ed'ets. En outre s'il �tait vrai que la rage peut r�sulter de la privation du coil, la castration de Ia chienne presenterait encore une plus grande importance. � Gelte operation a 1'�vantage de supprimer, chez les chiennes, ces �coulemcnts s6ro-san-guinolents, assez abondants, qui ont lieu par la vulve pendant la pe�riode des chaleurs, el qui ont l'inconv�nient, surtout chez les chiennes d'appartements, de souiller tous les objets sur lesquels elles reposent. Ajoutons que les chiennes caslr�es peuvent �tre employees pour la garde et m�me pour la chasse, comme plusieurs fails nous Font prouv�.

DUpositlon anatomique de l'appareil laquo;lt;#9632;quot;lt;lt;raquo;' {�fl- 314). � Ghez la chienne, les ligaments larges pr�senlent un grand d�veloppement en longueur; ils s'�lendenljusqu'aux hypochondres, o� ils se d�doublent en deux feuillets, qui vont s'attacher, l'externe en dedans de la derni�re c�te, 1'interne � la region sous-lombaire, derriere le diapbragme. Ces

b28nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CASTRATION DES FEMELLE8.

ligaments diminuent do hauteur il mesure qu'ils arrivent en avant, do soi'tc (juc Ie hord ant�ricnr du l'eiiillct externe, qui porto l'ovaire, plus court que la partie moyenne du ligament, donne plus do lixit� i\ l'ex-tr�mit� ant�rieure do la come uterine qu'il tient folev�o centre l'hypo-chondre, et l'on ne peut, comme chez la truio, faire passer les deux

Fig, 314, � Organes ginitaux c/c In chienne (vue d'ensemble).

l, ovalre,

-, 2, repli du Mgamunt largo, (|ui est �cart� pour montrer l'ovaire, lequol ost !oj,^r(S dans uno sorto de capsule laquo;pie lui fonne ce n'|)li,

;j, foui�cl interne du ligament largo qui ^i s'in-s�rer �\ la region sous-lombairc,

#9632;i, 4, ligaments larges.

b, o, mie corno de l'ut�rus, 0, corps de l'ut�rus, 7, rectum.

lu^ vessle,

I I, enlon der

endant.

ovaires par la memo incision ; aussi, doit-on presque toujours, comme Ie conseilleM, H, Bouley, en pratiquer deux, une dans chaque flaue et pourchaque ovaire, Chez la chienne, les ligaments larges se Chargent trcs-facilement de graisse; ils ressemhlent en quelque sorte ii I'�pi-ploon, et les ovaires so trouvent caches sous une couche cpaisse de graisse; toutofois, lour situation (ixe u la region sons-Iombaire, pres du rein, permet facilement do les decouvrir.

Ilanud op�raiolre. � La cl�etmo � opci'ei', pi'�alablement mu-sel�e, ost couchce sur une table, uu aide tieiiL la t�to et un autre, les mombres; l'op�rateur, place versie dos do l'aninuil, incise lesparois du liane et Ie p�ritoine, on observant les monies r�gies que chez la truie. Getto incision doit Ctre faite uu pau plus bas que chez cette femelle et surtout plus �loign�e de rangle externe de I'llium, par con�s�quent, plus rapproch�e de la derni�re c6le. Les autres temps op�-ratoires se pratiquentcxactemont comme peur la truio, ee qui nous dispense de rovenir sur co sujet. Quand on a op�r� d'un c�l�, on re-

CASTRATION DES OlSEAUX DE BASSE-CO�R.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;529

tourne ranimal, et, dans 1c flanc oppose, on r�p�te les m�mes maiK�u-vrea op�ratoires.

Les suites de ropcra�on sont des plus simples, suiioul chez les jeunes chiennes qui paraissent s'cn ressentir ;\ peine. Toulefois, il esl prudent de muselcr l'op�r�e afin qu'elle ne puisse arracher pr�ma-tur�ment les sutures, ce qui pouirait donner lieu � une �ventration.

CASTRATION DES OlSEAUX DE BASSE-COUR.

Do m�me que chez les autres animaux domestiqucs, la castration pratiqu�e sur les oiseaux de basso-cour a pour but de faciliter leur engraissement et de rendre leur chair plus tendre et plus savoureuse. Le eoq cluUr� ou chapon se d�veloppe rapidement, et acqaiert en quel-ques mois un embonpoint remarquable. Getto operation s'oH'ectue exclusivement sur le coq et la poule; toutefois eile pourrait �tre faito chez les dindons, les canards et les oies, laquo; mais eile est sur ces derniers (l'unc execution beaueoup plus difllcile, en raison de la plus grande longueur de leur corps, qui fait que les organes qu'il faut alteindre sont situ�s ;\ une plus grande profondeur. Elle est aussi, par cela m6me, beaucoup plus dangereuse dans ses suites, et, pour ce double motif, d'unc application plus rare que sur le coq et la poule (1). raquo; (11. Bouley.)

sect; 1quot;. � De la castration des oiseaux males.

On pratique la castration du coq � I'tlge de trois a quatre mois et m�mecinq mois, c'est-�-dire � la fin de l'ete : les testicules �tantalors assez d�velopp�s pour pouvoir 6tre saisis et extirp�s. Squot;il s'agissaitde ch�trer un coq dej� adulte, il faudrait attendre, pour Top�rer, que Ia p�riode du rut i'�tpass�e, c'est-�-direA la fin de l'autorane, les testicules ayant, pendant la saison des amours, une grosseur extraordinaire qui obligerait l'op�rateur Ji faire de grands dclabreinenls.

lquot; lraquo;iN|iigt;Niti(iii unatuniiiiiif laquo;1c 1'apiiareil testlcalalre. � laquo; Les tes-

ticules des oiseaux sont situcs dans la cavit� abdominale, imm�diate-ment en arri�re des poumons, au-dessous de la colonne vertebrale, en avant des reins (lig. 318) qui dans ces animaux ue constituent pas deux masses conglomcrces, comme dans les mammilcres, mais formant des languettes, aplaties, irr�guli�res, prolong�es de chaque cotc de la co�lonne vertebrale, depuis les poumons jusque dans la cavit� pelvienne dont olies occupent le plafond. 11 r�sulte de celle disposition que, chez

(1) Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�r., art. Castration, p. '28'.'.

rKUcii kt Toussaut. � Chirurgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 34

quot;�l

laquo;30

CASTRATION DES OlSEAUX DE IUSSE-COUR.

lesoiseaux, les testicules ne sauraient 6tre confondus avec los reins; chez les gallinac�s, Ie si�go pr�cis des testicules est indiqu�, t\ 1'ext�-rieur, par les trois derni�ros c�tcs. lis correspondent cxaclcment i\ i'articulalion de ces os avec la colonne vertebrale; c'est l� qu'on les irouve imm�diatement, sous celte colonne, tr�s-rapproch�sl'un del'au-

Flg. )il�. � Ias urr/anes g�iiitaux il'un eoy.

1, los testiculos.

�(�, 2^, les canaux d�f�ronts.

u, !t, les uret�ros.

4, Ie cloaquc.

I 5, fi, l'aortc post�ridurelaquo; | 7, Ia vcinc-cave post�rieurelaquo;

8, 9, 10, los trois dorui�res c�tcs.

11, os du bassin.

Ire, car il n'existe entre enx quo .quot;iO millimclres environ de distance, et en contact avec l'aorle et la veine cave posterieure, qui les s�pa-rent do la parlie anl�rieure des reins an-dessous delaquelle ils sont places. Ils sont fixes dans leur position par Ia toile pellucidc dn p�ri-toino, tciulue au-dessous d'cnx et par des vaisseaux cxtr�incment

CASTRATION DES OlSEAUX DE ItASSE-COUH.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Ml

(onus qui �cnanent de l'aorte posterieure ou se d�versent dans la veine cave.

(i Dans los pouleLs de Irois mois, la distance, niesurceen ligne droite, qui existe entre les testiculcs et l'anus, n'esl gu�re que de 8 �i 1) cen-lim�tros, et il n'y a que 6 i\ 7 centimetres ;\ franchir pour attein-dre ces organes avcc l'indcx par une incision pratiqu�e dans Ie liane droit, licu d'�lection pour cclle operation.

laquo; 2deg; Sfanueloperatoire. �Lo jeune poulet est assuj�ti sur Ie dos, entre les mains d'un aide, Ie croupion tourn� vers l'op�rateur, la cuisse gauche maintenue contre Ie corps et la droite �cart�een arri�re, pour laisser � d�couvertlo liane du m�me cote, surlequel I'lncision doit �tre falte de preference, parce que a gauche la presence du gesier nnit ((insidcrableinent fi rexploralion. L'incision pourrait etrc pratiqu�e aussi en arri�re du sternum, dans le plan median ; mais l� ellc a I'in-conv�nient d'etre plus distante de la region testiculaire que cello que Ton fait dans Ie llanc droit.

laquo; Premier temps. Incision des parois du /lane. � Pr�alablement, les plumes doivent �tre arrach�cs dans une certaino �tendue, pour mettre la peau ;i nu, et il faut avoir soin avec un tablier de les chassor � dis�tance, de pour qu'elles n'adhcrent aux doigts de l'op�rateur et qu'elles uc p�n�trent dans l'abdomen, on lour presence pourrait determiner unc inflammation dangereuse. Gela fait, on pratique a Ia peau, avec le bis-louri convexe, un pen en arri�re des apophyses laterales internes du sternum, une incision de 2 centimetres d'elenduc un pen oblique do dedans en dehors et d'avanten arri�re ; cette incision faite h la peau, on la continue dans le meine sens et dans la m�me �tendue, ;\ travers les muscles tr�s-minces qui forment les parois abdominales, et lors-qu'on arrive sur 1c p�ritoine, il faut le ponctionner, en le soulevant avec des places pour �viter d'int�resser les intestins.

laquo; Deuxi�me temps. Extirpation des leslicuies. � L'op�rateur introduit l'lndex de la main droite par la plaie du ventre, le fait glisser au-dessus do la masse intestinale, et le dirigo vers la region dorsale, au point d'articulation des deux derni�res c�tcs, on se trouvent les deux testicu�lcs, presque juxtaposes Tun � l'autre et formant saillie au-dessous de la colonne vertebrale. 11 les reconnait facilemcnt au toucher, car co sont les seuls organes qui soiont en relief � la region sous-dorsale. Alors, avcc l'ongle du doigt domi-Il�chi, il rompt les adh�rences tr�s-l'ragiles du testicule droit d'abord, lesquelles sont formces, comme on Ie sail, par la mince toile du p�ritoine et par les petits vaisscaux qui unissent eet organo i\ l'aorte et ;\ la veine cave. Ces adh�rences detrui-tes, 1c testicule est amen� vers la'plaie do l'abdomen par le doigt dis�pos� en crochet et extrait desa cavit�. Aprcs ca, l'index est rentr� dans la cavit� abdominale pour aller ii la recherche du testicule gauche dont il op�re le detachement et l'extraclion de la m�me maniere. Il arrive souvent que l'un des deux organes et m�me les deux �i Ia fois

ii32

CASTRATION DES 018EAUX DE BASSE-COUH.

�chappentau doigt de l'op�rateur apres avoir 6t6 detaches de la region sous-dorsale et vont se perdre au milieu des circonvolu�ons de l'intes-

tin, o� il n'est plus possible de les retrouver. G'est l�un fait sans con�sequence f�cheuse et qui n'influe en rien sur les r�sultats de l'op�ra-liun. L'organe �gar� se greife ;\ 1 aide de fausses membranes dans uu point de la cavit� pcritoncale, et il Unit par disparaitre par r�sorption.

laquo; Troisi�me temps. Suture de la plaic. � Une Ibis 1'operation princi�pale achev�e, les l�vres cutan�es de la plaie sont rapproch�es par unc suture en surjet, et, au bout de quelques jours ellcs sont cicatris�es par premi�re intention.

laquo;Dans les jours cons�cutifs � rop�ralion, la peau de la region op�r�e reflcle dans mie assez grande �tendue, autour tic la plaie, une teinte inai'brce de rouge, de violet et de jauneverdiUre. Cette coloration acci-denlelle, qui peut clfrayer les personnes non pr�venues, n'est aulre chose que la trace d'une vaste ecchymose, dontles nuances vari�es se dessinent � travers la transparence de la peau incolore et si line du jeune animal. Elle disparait en quelques semaines par r�sorption graduelle.

laquo;On est dans l'habitude, apr�s la castration du poulet, d'exciser sa cr�te, au ras de la t�le. Gette pratique est fondce sur plnsieurs motifs plausibles. Le premier el Ie plus important, c'est que la cr�te se fl�tril apr�s la suppression des testicules ; eile dovient ilasque, se d�colore cL tombe d'une maniere disgraciouse sur Fun des c�l�s de la l�te. En se�cond lieu, les cr�les du chapon conslitiiant, avec ses testicules, un ele�ment assez recherche de certaines preparations culinaires, 1'�leveur de volailles trouve dans leur vente un des benefices de son exploitation. En troisi�me lieu, en�n,rexcisi�ii de la cr�te du chapon le marque d'nn sign e dislinctif.

laquo; Quelquefois aussi on prolite du moment o� l'on vient d'exciser la cr�te du poulet chaponn� pour implanter sur ce qui roste de cette cr�te l'un on les deux ergots excises de ses pattes, au ras de leur insertion. Les ergots se greffent dans la region nouvelle o� on les a implant�s, si Ion a pris les precautions n�cessaires pour que l'animal ne les �branhlt pas au moment o� s'op�re leursoudure; et ils preunent un accroisse-ment tel, qu'ils peuvent acquerir trois aquatre pouecs de longueur, au dire de Duhamel; on en a m�mc vu qui avaient jusqu'ii neuf pouces de long(Voy. Botnare, �tct.d'hist, nat.). C'est l;\ une operation de fantaisie qui est curieuse par ses r�sultats, au point de vue physiologique, mais qui n'a aucune utilit�.

laquo;Apr�s l'op�ration,leschapons doivent,pendant quelques jours,�tre enferm�s, � part, dans un local clos, o� ils soient� l'abri des attaques des coqs de la basse-conr. Us ne doivent pas avoir de perchoirs, pour qu'ils ne soienl pas sollicit�s � faire des efforts musculaires qui pour-raienl nuire ii la reunion de la plaie du liane et determiner la sortie de l'intestin en dehors de la cavit� abdominale. Leur nonrriture doit con-sister, pendant une huilaine, dans une pillo de son ou de farine, avec de

CASTRATION DES OISEAUX DE ItASSE-COUn.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 833

l'eau pure i\ discretion. Au bout do cc temps, ils peuvent �lre rendus sans danger i\ lalibert�. raquo;

S ^. � Castration des oiseaux femelles.

lt;( Cost unecroyance assez g�n�rale, qtic Ton pratique sur les romelies des oiseaux une veritable castration, c'est-�-dire une operation qui consisle, comme pour les fcmollcs des maramif�res, dans la destruction directe et immediate do l'organe formateur des oeufs, (lette croyance est une erreur. La plupart du temps, les poules el les untres volatiles femelles que Ton soumet i\ l'engraissement reslent entiers. L'organe g�nital �tant moins d�velopp� chez olies que dans les males de leur esp�ce, on parvient raciiementii 1'amortir par l'isolement et en les con-damnant� unepresque complete immobilit�dans des ondroils obscurs et cbauds, o� on les gorge d'aliments farineux, qui, par leur composi�tion chimique, favorisent lo d�veloppement de la graisse. Cost ainsi, d'apr�s les renseignements transmis par M. Goubaux � la Soeict� cen-trale v�t�rinaire {Bulletin 18S()) et d'apr�s Prang� {L':s poules bonnes jiondeuses, 18,quot;)2), que se faQonnent les l'ameuses poulardes du Mans, si estim�es des gourmets, sans qu'on ait recours � la castration pour les pr�parer h acqu�rir 1'�tat extreme d'embonpoint dans lequel Ie com�merce les livre i\ la consommation.

laquo;Toutefois, dans quelques localit�s, on pratique sur les femelles des oiseaux, les poules noiammcnt, mie operation particuliere qui, dit-on, a pour r�sultat de les steriliser et do 1'avoriser leur engraissement.

laquo; Voici, d'apr�s M. Dillon (de Rennes), comment celte operation est pratiqu�epar les m�nag�res,dansle pays qu'il hah�le{Communic.in�d,),

(i Les deux pattes do la poule �tant Hees avcc un Hen de chanvre ou un ruban de lil, l'op�rateur la place entre ses deux genoux, les alles serr�es contre Ie corps, de maniere � cc que la t�te de l'animal soit pen-danteentre ses deux jambes, leventre lui faisant face. Un aide rctient la queue l�g�rement abaiss�o sur Ie dos. L'op�rateur arrache avcc pre�caution les plumes qui existent entre Ie croupio.n et l'anus; puls avec la pointe aigu� d'une paire do ciseaux de couturi�re, il incise la peau de drei te � gauche, i\ un demi-centitn�tre au-dessus de l'anus, parall�le-ment ii la base du croupion et complete celte incision transversale par deux petites incisions perpendiculaires a chacune de ses extr�mit�s. Cola fait, 11 diss�que lo lambeau cutan� cl 1c rel�ve vers lo croupion. Alors, avecune forte �pingle ou une grosse aiguille � condre, il dilac�rb 1c tissu cellulaire sous-cutan� pt met � nu un organe cylindrique, sus-jacent au cloaque, qu'il saisit entre les mors d'une pince, extrail dou-cement do la plaie et s�pare des parties auxquelles il adhere par la torsion. Celte extirpation achev�c, on rabat sur la plaie lo lambeau cu�tan� el on lemaintientcn position par quelques points de sulure. raquo;

laquo; Teile est 1'op�ralion que Ton pratique dans quelques pays, sur les

#9632;

Kliinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CASTRATION DES OISKAUX DE BASSE-COUH.

femelles des oiseaux de basse-cour, dans le but de d�truire en olles l'aptitude ;\ Ia f�condation. En quoi consistc-t-elle et quels resullals produit-elle r�ellemeht?

(i Ainsi que nous l'avions pressenti d'apr�s la description quo nous en a Iraiunise M. Dillon, et comme nous i'avons constate par I'autopsio de deux poules nouvellement opcrces qu'il a bien voulu nous envoyer, cetle operation consisto exclusivement dans I'extirpation quot; de cetle bourse membrancuso et glandulease, d�sign�c sous le nom de bourse de Fabricius, qui se tronvo dans les oiseaux males et femelles, au-dessus de lein' cloaque, ct qui s'ouvro ;\ la parlic superieure de ce sac, plus en arri�re que lo rectum. raquo; (Cuvior, Anat. conip.)

v. Los oiseaux femelles destitu�s do cette bourse, dont I'lisageost in-connu, devionneut-ils r�ellomont steriles, comme s'ils avaient �t� clu\-tr�s? Cola nous parait au moins doutcux; card'apr�s Cuvior otDuver-noy, la bourse de Fabricius semblo n'�tre qu'un organe provisoire qui, Ircs-d�velopp� cboz les jeunes animaux, s'amoindrit peu � pen avec les progr�s do l'�ge, sans que los femelles cessent cependant d'etre f�condos apr�s sa dlsparilion. D'un autre c�l�, la coexistonco de cette bourse dans les deux sexes implique forc�ment que sa function ne se lie pas, lout au moins d'uno maniere exclusive, � la function ovarienne. 11 est done tr�s-douteux, nous ler�p�tons, quo I'extirpation do la bourse de Fabricius oxerco sur l'organismc des femelles uneinfluence neutralisant les aptitudes g�ncsiques, comme celle que produit infailliblemont la destruction des ovaires (IV raquo; (II. Bouley.)

Unterberger a public un memoire de M. Alilvick sur la castration du coq ct do la poule, dans lequel on trouve une �tude tr�s-d�taill�e sur la disposition anatomique de la bourse deFabricius, d'apr�s denombreuses recherches faites � riicole do Dorpat sur des oiseaux do basse-cour, milles otfemclles. Le m�moire d'Ablvick renferme �galement des don-n�es tr�s-int�ressantes sur los rcsultats produils par la destruction de Ia bourse de Fabricius.

Ainsi Ablvick fait remarquer qu'apr�s l'ablation de eet organe, sur-toul lorsqu'on renaplace 1'instrument tranchant par le fcr rouge, il se declare ;\ la parol sup�rieure du cloaque, une inflammation qui peut se propager jusquedans les oviductes chez la poule et dans les canaux de�ferents cboz les males, et en determiner ainsi l'obstruction; d'oii la cessation des fonctions do l'esp�ce. Mais en m�me temps l'inflammation peut gagner l'un des uret�res, cello des deux uret�res n'a jamais �t� remarqu�e; alors le rein correspondant � l'uret�re oblit�r� subit la d�-g�n�rescence graisseuse, tandis que l'organe oppose s'hypertrophie; dans ce cas, les volailles nc s'engraissent pas.

Si l'on voulait pratiquerla castration de la poule d'unc maniere cer-tainc, il faiulrait d�truire l'ovaire gauche, le droil �tant atropbi�. Get

(I) Dictionnaire di m�decine ct de chirurgie v�tifriiwira, art. Casthation, p, 587.

CASTRATION DES OI8EAUX DE RASSE-COUR.

B3a

organe, chez la poule tic �-ois h quatre mois, csl situ� � la region sons-lombaire du eule gauche, el dans la partio qui correspond au leslicule gauche chez Ie coq, c'ost-i-dire qu'il estlimit� en haul den arri�re par Ie rein, en avant par Ie boni post�rieui' du poumori, en bas par 1c 1'oic etlesintestins (lig. :tlG). 11 est constitu� par des amas de granulations,

ItHlV it 1laquo; 15nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'raquo;u ⁿnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;quot;

Tig. 818. � Vue laterale 'hlaquo; visc�res (ilit/oiniiinii.r (rune jkhiIc Ay�e de trois mois el demi apr�s l'enl�venient de la pavoi abdominale gauche et de la n�sse correspon-ilinili'.

1,nbsp; l'oviiiro gauchd

2,nbsp; 2, l'oviducte. la, son embouchure dans Ie cloac[UO.

3,nbsp; 3, lo rein jauche.

4,nbsp; l'nrttiM'e.

4a, son embouchure dans Ie cloaqno.

5,nbsp; nbsp;bourse do Fabricius.

6,nbsp; 1c col de eette bourse.

7,nbsp; Ie cloaqne.

Ic roctum. !), son embouchure ihiiis Ic cloaqno. 10, ID, IU, inloslin.

11,nbsp; g�sicr.

12,nbsp; lapophysc gaucho du slcrnura.

13,nbsp; 11, Ui, les doruicres c�les.

Ki, IT, IS, apophyses coslalos du sternum.

ID, lo lolie gauche du luie.

20, partio post�rleuro du poumon gauuho.

formant des esp�ccs de grappes qui soul d�jii bien d�velopp�es sur unc pouletlo de trois ii quatre mois.

Pour pratiquerla castration, on incise Ie llano gauche, un peu en arri�re des apophyses laterales internes du sternum dans une �lendno de 2 centimetres; on introduit lo doigt dans celtc ouverture et on r�cle l'ovairc avec l'ongle. par nn mouvement d'avaut en arri�re jusqu'� ce qu'on nc sen te plus do granulations. Au fur et ft mesure qu'on etlcc-tue ce grattage les v�sicules tombent dans la cavit� abdominale ; puis ellcs disparaissent par r�sorption.

Ahlvick recommande de prendro les precautions suivantcs pour nc pas cndommaKer Ie rein, ni blesser des vaisseaux. Il faut, pendant lo

530nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� DOUCLEMENT DES FEMELLES.

r�clage, agir dans Ie sens horizontal et non pas dans Ie sens oppose, pour ne pas perforer les parois des vaisseaux, notamment la veine qui accompagne l'aortc posterieure.

Quand l'op�ration est termin�o on r�unit les deux l�vres de la plaie par une suture en surjet comme chez 1c coq.

Aprcs la castration, les poules doivcnt �trc placces dans un lieu cliaud, s�par�cs des autres poules ; on leur donne comme nourriture de l'orge cuite et de l'eau fraichc a boire.

Un doit choisir un temps sec pour pratiquer la castration. G'est ainsi qu'� r�colc de Dorpat, des poules op�r�es par un temps humide et plac�cs dans un local �galcment humide furent attcintes d'une hydro-pisio abdominale. Six oies furent op�r�es par un beau temps; aucune (Teilesnesuccotnba quoique la castration cut etc faite par des operateurs inexp�riment�s. Six autres oies avant �t� op�r�es par un temps d�favo-rable, quatre moururent lo lendemain de l'op�ration par suite d'une hydropisie abdominale; les deux derni�res seules surv�curent (1).

CHAPITRE V

BOUGLEMENT DES FEMELLES

On appelle ainsi une operation qui consistc ;\ rapprocber les l�vres de la vulve, avec un lil mctalliquo, pour emp�cher la copulation.

Gelte operation (iiio l'on d�signe encore sous le nom i'infibulation est tr�s-rarement mise en usage de nos jours. On Temploie encore, parait-il, dans ccrtaines contrccs o� on abandonne les animaux dans les p�turages communs, et dans quelques provinces de l'ouest et du sud-ouesl de la Franco o� des animaux de sexe diff�rent, sent �lev�s en commun et ne sent cluUr�s que pen de temps avant d'etre vendus � la remonte. Dans ce cas, lo bouclement a pour but d'emp�cher Ia saillie; dans d'autres cas, il constitue un proc�d� cbirurgical pour combattre le renversement du vagin ou de l'ut�rus. L'inllbulation est quelqucfois employee chez la chienne pour pr�veuir des rapports sexucls,

Fixation de l'animal. � La femelle h. bonder est assuj�tie en posi�tion debout, en ayant soin de tixer les membres post�rieurs de teile sorte que l'op�rateur soit h l'abri de leurs atteintes (Yoy. 1.1, p. 423 et suiv.).

Manuel op�ratolre.� On aconseill�, autrefoisjd'affronter les l�vres

(I) Historisch-kritische Darstellung der verschiedenen Castrationsmethoden lquot;'i Bahnern, von Alexander-Edvard Ahlvick (Dorpat, ISOO).

BOUCLBMENT DES FEMELLES.

,'i^7

de Ia vulvc, et de los maintenir rapproch�es, au moyen d'unc suture. Cost ainsi qu'on a pr�conis� lii suture � points pass�s, i\ surjet, cnchc-villco on la suture en X avec une m�che de chanvre, im ruban de til ou un lien de cuir. Ces divers modes de reunion sent h pen pros aban-donn�s aujourd'hui, car les Ills de suture en lament les l�vres de la vulve et produisent ainsi des plaies tr�s-douloureuses, accompagn�es d'un pmrit excessif. Les auteurs conseillent aujourd'hui deux pro�c�d�s de boiiclement que nous allons examiner.

a.nbsp; Proc�d� par les anneauz. � On se inunit de plusicurs tils m�lal-liques do 13 Ji 20 centimetres de longueur; on afflle l'une des extr�-mit�s do chaque fil, ct on l'implante de droite � gauche, ;i un centi�metre du bord de la vulve dans chaque l�vre de cette ouverture. On recourbe ensuileles deux bouts, on les r�uuit et on les tord ensemble pour former I'anneau. On place de la m�me maniere un dcuxi�me ct un troisi�me anneau; on les laisse le plus souvent isol�s; d'autrcs Ibis, on les enlace les uns dans les autres.

b.nbsp; nbsp;Proc�d� par le grillage. � Ce proc�d� peut �tre eflcctu� de plu-sieurs mani�res.

On peut, notamment, transpercer de part en part les l�vres de la vulve avec un fil m�tallique double, de maniere h former � chaque extr�rait� unc sorte d'anse dans laquelle on engage transversalement un aulro lil m�tallique. En �chelonnant ainsi plusieurs lils sur la vulve, on forme unc sorle de grillage qui ferme l'ouverture vulvaire.

Dans quelqucs localit�s, on se sert de pelites bandes de laiton d'un � deux centimetres do largeur sur 12 ;'i 15 de longueur, perc�es de plu�sieurs trous. On les place verticalement de chaque c�l� de la vulve, et on les joint par des fils m�talliques qu'on passe k travers les l�vres de la vulve et dans chacun des trous des bandelettes m�talliques sur lefiuelie.s on les arr�te en tordant leur extr�mit� au moyen de petites pinces.

Au lieu de bandelettes de laiton, on peut se servil' de deux cylin-dres de cuivre, longs de 10 centimetres, un pon plus gros qu'une plume ;\ �crire, creux pour �tre naoins pesanls, ct perc�s dans leur longueur de quatre h cinq trous de 3 millimetres et � egale distance les uns des autres. On place ces cylindres verticalement de chaque c�l� de la vulve et on les joint par des Hls m�talliques qu'on dispose de diff�rentes mani�res, � On peut, en effet, employer un seul lil m�tallique d'une longueur de 50 centimetres, ou bien autant de (ils que chaque cylindre porte de trous. Dans le premier cas, on passe le lil � travers les l�vres de la vulve et dans le trou correspondant de 1'autrecylindre; on recourbe ce 111, en le ramenant du c�t� du point de depart; on le fait passer dans le trou qui est en dessous du premier, puis on lui fait traverser de nouveau les l�vres de la vulve el on con-tinue ainsi jusqu'au bas des cylindres, en d�crivant unc sorte de spi-rale qui ferme rentree de la vulve.

;:is

AMPUTATION DE LA QUEUE.

Quel que soit lo proc�d� employ�, il faut avoir lo sein, en op�rant, de m�n�ger, �la partie inf�rieure de l'esp�ce de suture q�'�n pratique aux l�vres de Ia vulve, une ouverture afin de permettre la libre sortie de l'urine. Ou aura Ie soin de ne pas traverser les l�vres de la vulve, trop pr�s du bord alia de ne pas d�chirer colui-ci.

Le proc�d� par grillage est preferable � celui des anneaux, car une branche d'arbre on tout autre corpssecnblable peut s'engager dans ces derniers, el produirc ainsi des d�chirures �tendues.

Du resle ces divers proc�d�s do bouclement produisent tous mie vive inflammation d(( la vulve, aecompagn�e d'un prurit tr�s-violoul,, de lelie sorte que, quelque precaution qu'on premie, les animaux par-viennenl ii se l'roller, alors les l�vres de la vulve se d�chirenl, s'exco-rient et ces plaies se gu�rissent difficilement par suite de la persistance avec laquelle l'animal se frette. En outre ces appareils ne soul pas loujours mi obstacle sufflsant pour la saillie; ils peuvent �tre forces par le male, qui, alors, d�chire la vulve el se blesse lui-m�me. Pour ces motifs, rinlibulalion esl presque g�n�ralement abandonn�c aujour-d'hui, d'autant plus que Ia mise en culture des terrains coram�naux, les soins inieux entendus dont les animaux sont l'objet au point de vuo de la reproduction en restreignent do plus en plus les indications.

SECTION GINQUIEME

DES OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR LES REGIONS COCCYGIENNE

ET ANALE.

GHAPITRE PREMIER

AMPUTATION DE LA QUEUE

Cetle operation doit �tre �tudi�e cliez le cbeval el chez les pelils animaux domestiques, lo mouton, le cliien et 1c chat.

sect; 1. � Amputation de la queue chez le cheval.

La queue est non-seuleinenl un ornement, mais encore un organe qui sert � tous les animaux de moyen do defense centre les insecles. Ou ne devi'ii done amputer la queue qu'autant que le genre de service 1'exige. G'est ainsi que sur les chevaux destines au service du halage, il est n�cessaire d'y avoir recours. De m�tne, .ehe/, les chevaux de voi-

AMPUTATION DE LA QUEUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; W.y

lure. 11 pcut arrivcr, en effet, qu'un clicval en rabattant sa queue, tro[gt; longue sur les guides, les applique conlro les fesses el parvienne ainsi i\ se soustraire � I'aclion directrice du mors, d'oii ia possibiiit� d'acci-dents fort graves, surtout dans les rues tr�s-fr�quent�es des grandes villes. On coupe encore la queue aux limoniers, aux chevaux de gros trait, afln qu'elle ne se prennc pas dans I'avaloire; on agit de m�iiie � l'�gard des chevaux d'omnibus lorsqu'ils l'ont trop longue pour pou-voir 6tre facilement relroussce.

Pour que la queue soil bien portee, on cu rclranche une partie chez les chevaux destines aux allclnges de luxe et � la seile. On coupe ega-lement eel organe, soil avant, soil apr�s l'op�ration de la queue ;\ 1'an-glaise, dont nous parlerons dans lo chapitre suivant, afln que les ellels do cctlc operation soienl, plus �vidents.

La longueur laissco au tronQon n'esl gu�re que de 20 ;\ 20 centi�metres chez les chevaux de balage, afln quo los crins ne so prennent pas dans les cordages sur lescjuels ces chevaux liront; pour les autres genres do services, on se borne ;'i retrancher deux ou trots nceuds de la queue, soil une �lendue de 13 i\ 20 centimetres environ.

L'amputation de la queue est contre-indiqu�e sur les juments pou-lini�res qui pourraient blesser leurs poulains, si olies �taient obligees de se servir de la t�te et de lours membres pour se d�barrasser dos mouches.

Mimucl oiM-ratoire. � Il comprend trois lomps qui soul : 1deg; la pre�paration de Ia queue el des crins; 2deg; l'amputation proprement dito; yraquo; l'arr�t de l'h�morrhagie.

I,nbsp; nbsp;Preparation de la t/ueue el des crins. � Apr�s avoir peignc el �pong� la queue, si cola paralt n�cessaire, on s�pare les crins de la partie qui doit�tre conserv�e de ceux do Ia partie � retrancher. Ces derniers restant pendants, on rcl�ve les premiers aulour de la por�tion sup�rieure du tronQon de Ia queue, et on on r�unilles exlrcmil�s par un nosud droit, soit dircclomcnt, soit par l'interm�diaire d'un ru-ban de lil, ou de toul autre Hou, mod�r�ment serre. Quelques prati-eiens r�unissent en deux naties les crins de la partie do la queue a con-server. Dans tons les cas, il est bon do marquer 1c point o� l'amputa�tion va avoir lieu en coupant circulaireinont les crins ;\ cel endroit.

II.nbsp; Amputation. � Pour pratiquer l'amputation de la queue, il faut appliquer un tord-nez ;\ I'animal ot lui maintenir la lote haute afin qu'il ne puissc detacher une ruade au moment de la section de Ia queue.

Dans Ie memo but, on fait lever Ie membre ant�rieur droit, ou bien, ee qui est preferable, on applique une plate-longe au membre post�rieur droit, l'op�rateur devanl se placer du c�t� gauche de Ia croupe.

Les instruments employ�s pour coupcr la queue out varic suivant les �poques. On s'est servi autrefois d'un couperet semblable � celui des bouchers, d'un coutean analogue i\ celui des sahotiers, du boutoir du mar�chal; mals aujourd'hui on emploio exclusiveraent un instrument

biOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;AMPUTATION DE LA QUEUE.

sp�cial, connu sous 1c noin de eoupe-queue, an raison de son usage. Promage do Feugr� a donn� la description d'un coupe-queue qui est

on bois,excepl6 la lame elquel-

qnes pieces de soutien. Cet ins�trument consiste laquo; en line lame d'aeier (flg. 317, A), dontla par-tie convexe au dclfi d7 est seule tranchante; son �paisseur est de ',i millimetres. Elle s'ajusto dans Ie manche, dans un trait de scie o� eile se fixe par deux clous et par una virole dont la ligne interne pr�sente une obliquit� bien marquee, afin de permetlre � la clavette representee en G, et qui est plac�e en i (lig. 317, IS). En �tant cette clavette, on retire la lame pour remp�cher de rouiller quand rinslrument no sert pas. Getto clavette est hors de la ligne du manche, afin de donner une plus grande ouver�ture avec un mohulre �cart�-ment des mains plac�es en y,f/. Lorsqu'on no se sert pas de cet instrument, on l'accroche par l'anneau.

laquo; L'�chancrure a 1 centime-tres et demi do diametro. La branche �chancr�e de l'instru-ment porte dans sa longueur une entailleo�la lame se loge; eile est d'ailleurs emboit�e par une petite bande de Ier qui la

fortifle. l.e manche, en ilega de

lig. 81quot;.

Feugr�.

la virole, a 30 centimetres de

A, lame d�mont�c.

It, ooupc-quouo IVrm^.

C, clavette servant lt;lc pivot.

longueur : la grande largeur de rinslrument, en h, esl de 7

centimetres et demi; l'�pais-seur du tont est de I!2 milli�metres; Ie plus grand �cartemont des manches, en g, gr, esl de 8 cen�timetres cl demi, do dedans en dedans (I). raquo;

(I) Fromago eilaquo; Feugr�, Correspondance sur la conservation el l'am�lioration des ani-mattxdomesttqties, Paris, 1810, t. I, p. 170.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'' ,

AMPUTATION DE LA QUEUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; oil

Get inslriiment est l�ger et la forme do su lame on rend I'emploi commode; du resto, 11 a servi do modele aux coupe-queue qu'on a conslruils depuis, el dans lesquels on distingue la lame, l'armature et les manches.

La lame (L, lig. 318) doll pr�senter uu tranchant convexe; les coupe-

Fig. 318. � Coupe-queue ordinaire.

queue cl lame triangulaire ou concave ne sont pas d'iin eniploi com-modo,

L'armature (A, fig. 318) consisto on uno double plaque m�tallique, au milieu do laquellc est m�nage un Intervalle dans lequel p�n�trc la lame. Cette armature porte � son bord sup�rieur une �ebancrure demi-circulaire o� repose la queue au moment de 1'amputation, La forme de cello armature est command�e par cello do la lame.

Les manches ont une longueur de 4:2 centimetres, � parlir do la lame

B42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION Dli; LA QUEUE.

ou do rarmaturc, dans les coupe-queue ordinaires; on les fail plus longs quand rinstrument doit servir pour les chevaux do halage, snr lesquels, coupant la queue plus pr�s de la base, on doit employer plus de force. Ces manches peuvent�tre tout en bois, ou hicn 6trc formes chacun par une tige de fer lormin�e par une poign�e (flg. 318, P, F), comme cola est le plus habituel.

L'emploi de eet instrument est des plus simples. La queue �tantpr�-par�e et maintenue horizontalement par un aide qui la tire en arri�re par les crins, l'op�ralenr place du cot� gauche do la croupe saisit le coupe-queue par les poign�es el le dispose do maniere quo la lame, plac�e perpendiculairemenl, soit au-dessus de la queue et que cellc-ci repose, par sa face inf�rieure, dans l'�chancrure de 1'armature; alors, rapprochant avec force les deux branches de l'inslriuncnt, il coupe la queue d'un seul coup. Onvoit que le coupe-queue agit par un levier du second genre ou levier puissant.

Nous ne d�crirons pas le coupe-queue h ressort de Brogniez, ni 1'laquo;-blateur do Pagnier, qui sonl inusit�s.

III. Arv�t de Vh�morrhagie, � D�s que la queue est coup�e, le sang s'�chappe avec force par les art�res coccygienncs, b�antes, en formant trois ou quatre jets d�lics; dans quelques cas, on altend, pour arr�ter riicmorrhagic, qu'uue certainc quantit� do sang soit �coulce ; d'aulres fois, on proc�d� imm�diatement Ji rh�moslase. A eet eifel, on om-ploic la cauterisation par le lor rouge qu'on pratique au moyon d'un caul�re sp�cial, dit br�le-queue {amp;%. 319). C'esl un caut�ro annulaire �

Fig. ;il9. � llrtUc-quciic (partie caut�risante).

parois �paisses, sorle do tronc de cone, pourvu, dans sa partie cen�trale, d'une cavit� qui permet de m�nager Tos coccygion, occupant le milieu de la plaie d'amputation. Un tisonnier, recourb� en anneau ;\ l'une de sos extr�mit�s, peut faire of�ce de br�lc-qucue.

L'animal �tant flx� debout, et maintenu au moyen d'un tord-nez, le membre post�rieur droit, porto eu avant iil'aido de la plate-longe, l'o-p�rateur, se plagant du c�t� gauche de la croupe, saisit la queue de la main gauche par le troiKjon ou par les crins, la soul�vc de maniere � decouvrir la plaie ; il applique, en appuyant.le caut�re chauff� �l blanc tenu de la main droite, en faisant correspondre rouverturedo l'instru-ment i\ la l�gere saillie que forme l'un des os coccygicns au milieu do la plaie. be caul�re doit �tre maintenu en place j)cndant 10 il 18 se-

AMPUTATION DE LA QUEUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �i3

rondes ; si au hout de cc temps, lo sang continue do coulor, on fait une seconde application du caut�re chauff� comme la premiere fois. Pour former une eschare plus �paisse el pr�venir Ie retour d'une h�mor-rhagie, on place un anneau de crins sur la plaie et on br�lc de nou�veau aveo Ie ter rouge. En appliquant Ie caut�re sur Ie tronQOn de la queue, on aura Ie soiu de lui iinprimor un l�ger mouvement do torsion d'un cot� h l'autre, et reciproquement, pour comprimcr plus tortement de chaque c�t� et produire une eschare plus profonde.

La ligature a etc conseill�e pour arr�ter I'h�morrhagie produitc par liimputation de la queue. On a parl� de la ligature en masse de la base de la queue au moyeu d'un lien circulaire en ruhan de lil fortc-ment serre. Ce proc�d� peut �tre mis en usage quand on n'a pu obte-nir l'h�mostase au moven du ter rouge, soit par d�faut d'habitude, soit par suile de rirritabilit� do ranimal; alors la ligature devient un adjuvant de la cauterisation. Pour �viter les accidents gangr�neux, qui surviendraiont in�vitahlcment par une application trop longtemps pi'olong�e de la ligature, il faut enlever Ie lien constrictour au hout de .( ou i hcures.

Pagnier a pr�conis� la torsion des art�res coccygiennes par Ie pro�c�d� suivant: on se munit d'une pince dont los mors ferracs sont en contact dans une �tendue de 2 centimetres environ, et prcscnlent des ciilailles qui s'engrcnent exactement; un double bonton, glissant dans deux rainures longitudinales pratiqu�os sur ie plat des branches, sei't � les mainlcnir serrces. Tenant cette pince dans la main droite, l'op�-raleur saisit la queue de la main gauche, serre assez fortement pour suspendre rii�morrhagie, puis hlche un pen pour rcconnaltre d'ahord un des points d'o� jaillit lo sang; alors il saisit ie hout du vaisseau avec la pince, et quand il Ie tient, il ferme la pince en poussant Ie bou�ten, fait romonter les doigts jusqu'� l'extr�mit� sup�rieure do l'instru-ment qu'il fait tourner sur Ini-m�mo jusqu'� co que soit rompue la pelite portion du vaisseau qui a �t� saisie dans les mors. La memo ope�ration est r�p�t�e sur les autres art�res, et rh�morrhagic est arr�t�e. Ge proc�d� no s'ost pas generalise, car il est tr�s-dangereux pour lop�rateur.

laquo;oins coim�cnUfs. �Lo sang avant coss� de couler, on d�noue les crins qui retombent autour du moignon et Ie recouvrent. Queiquelois on les coupe fi quelques centimetres au-dessous du tronQon, lo cheval est dit amp;lori �court�; Ie plus souvent on se home ;\ faire peignor les crins saus en diminuer la longueur; dans cos diverses mamcuvres, on �vitera d'exorcer dos liraillemouls au voisinage de 1'eschare qu'il no faut pas �hranler.

k l'�curie, on attachera Ie sujet de maniere ;\ ce qu'il no puisse se l'rotlor; on aura Ie soin de tenirla queue en bon �tat dopropret�, alia do pr�venir Ie prurit.

Muitelaquo; laquo;ie l'op�ration. � Accldenlaquo;raquo;. � L'escbare produitc par la eau-

844nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION HE LA QUEUE.

t�risation se d�tache uvcc lenteur ct par pclites portions. L'�litnination

de cctlo escluire a lieu sans suppuration, bien evidente, dans la piu-parl des cas; quelquefois ce pb�nom�ne se produit et la separation des parlies mortifl�es s'effectue moins lentement; laplaie, consecutive i\ la cauterisation, n'exige, clans la majorit� des cas, que des sains do propre t�.

Parfois la cauterisation a �t� trop intense et l'os �prouve, soit uno simple exfoliation qui retardc la gu�rison, soit une destruction plus profonde, qui entralne son elimination complete, d'oii la persistance do la suppuration pendant plusieurs semaines et m�me plusieurs mois. Dans quelques cas exceptionnels, Ie mal ayant ct� m�connu, ou la cauterisation faitc d'une maniere inlempostive, I'inflammation gagne de proche en prochc les os coccygiens qui sont d�truits los uns apr�s les autres.

La plaie d'amputation pr�sente parfois des bourgeons charnus, exu-b�rants, que l'on r�prime facilement eu les saupoudrant d'alun cal�cine, ou bien en les excisant purement ct simplement.

On a dit que l'amputation de la queue, pratiqu�e pendant la periode de gourme, �taitsuivie d'accidentsgangr�neux qui pourraient entrainer la mort de l'animal. Je n'ai jamais observe eet accident, mais j'ai vu survenir deux ibis Ie t�tanos, et les animaux out succomb�.

sect; 2. � Amputation de la queue chez Ie mouton et Ie chien.

Iquot; Chez Ie moulon. � L'amputation de la queue chez Ie mouton est une operation tr�s-rcpandue anjourd'lmi et qui pr�sente en r�alit� des avantages pour l'�leveur. Ainsi, quand la queue est longue, olie se charge d'orduresramass�es sur Ie sol ou provenant des diarrh�es �prou-v�es par les b�tes nourries au verlet salil ainsi la toison. Ajoutons que la queue du mouton nc donne pas de viande et la laine dont eile est couverte n'a pas do valeur.

On pratique l'amputation de la queue sur les agneaux �g�s de quinze jours � Irois semaines, en se servant, a cel ellbl, d'un bistouri ou d'une paire de ciseaux. L'op�rateur tient lui-m�'me la b�le entre ses jambes el il fait la section de la queue aussi pr�s que possible de la base de cel organc, en ayant eu Ie soin, avant de couper, do remonlor lo plus possible la peau en la tirant vors la base do la queue alin que lo moi-gnon nc roste pas ensuile �i nu. Lo sang s'arr�le soul et la cicatrisation a lieu en peu de temps. Gelte operation est aussi simple qu'inoffensive. 1quot; Chczk chkn. � L'amputation de la queue est sonvent pratiqu�e chez Ie cliicn. Sur les chiena do chasse on en coupe quelques noeuds � l'extr�mit�, ce que los veneurs appellent faire, k fouet, alin que la queue nc se pronnc pas dans les ronces ou les �pines. Chez les chiens de garde, on coupe �galementla queue, el, parfois tr�s-pr�s'dela base

OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGLAISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;043

comme clicz les bouledogues et surtout chezles bull-terriers ou raliers; il est vrai que pour ces demiers, cotte operation est ordinairement une affaire de fantaisie plut�t qu'une pratique utilitaire.

L'amputation de la queue est indiqu�e pour d�barrasser la queue d'une esp�ce de dartre qui se d�veloppe h. l'extr�mit� de eet Or�gane, et dont la gu�rison est fort difficile, car l'animal se frotte sans ecsse ou bien se mord 1c hout do la queue.

Getto operation est des plus simples : eile se pratique chez les jeu�nes chiens comme chez les agneaux. Pour les chions plus avances en age, on etend la queue sur un billot, sur mie table et on la coupe d'un seul coup avec un couperet, un rogne-pied ou un couteau bien tran-chant qu'on applique sur la queue et sur Icquel on frappe avec un maillet, apr�s avoir ou soin de ramener la peau vers la croupe. Nous nous servons parfois, quand la queue est volumineuse, du coupe-queue employ� chez Ie cheval.

Pour arrotor rii�morrhagie consecutive i� l'op�ration, on a recours ;\ la cauterisation par Ie fer rouge au moyen d'un caut�rc olivaire ou mieux d'un caut�reannulaire de pelites dimensions. Toutefois, il n'est pas rare que l'h�niorrhagie reparaisse quelques heures apr�s l'op�ra�tion, ce qui effraie los proprictaires: pour �viter cela, on pratique la ligature en masse en appliquant un lien circulaire � un centimetre du boutdutronQon. Si l'on avait recours i\ ce moyen, il faudrait avoir 1c soin d'enlever Ie licn constricteur, cinq ou six heures apr�s l'avoir appliqu�, sans cola, on verrait se produire dos accidents gangreneux.

CUAPITHE II

OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGLAISE

L'op�ration de la queue h l'anglaise ou niquetage est pratiqu�e exclu-sivement chez Ie cheval : ellc a pour but de donner ;i la queue la di�rection horizontale et Ie port �l�gant que eet organe pr�sente chez les chevaux de race distingu�e. Cette operation consiste � exciser une partie des muscles abaisscurs de la queue afin que l'action des muscles relcvours, qui n'est plus contro-halanc�e, se fasse sentir d'une maniere plus �vidente et maintionnc la queue redress�e. Les auteurs ont don-u�o �i cette operation les noms do mi/otomk' cocci/ijiennc, mi/otomie cau-dale, pour indiquer sa nature. Ellc �tait aulrefois fort lt;\ lamode; on remployait indistinctemenl sur la plupart des chevaux, mais aujour-d'hui on la r�serve pour les chevaux, qui, ayant la croupe horizontale et la queue bien attach�e, portent mal eet organe. On conQoit que sur les chevaux ;\ croupe aval�e, la queue �tant attach�e bas ne saurait

l'iiucu kt ToussiiM. - Clururf/ie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ILnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oo

540nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION DE LA QUEUE A L'AMGLAISE.

Otrebien portee et que l'op�ration, loin d'embcllir Ie sujet, lui donne-raitun aspect disgracieux, Celle operation est rarement pratiqu�e de nos jours, car Ie choix des animaux reproductcurs se fait d'api'�s des principes mieux connus aujourd'luii qu'autrefois.

sect; 1deg;'. � Soins pr�liminaires.

La section soule des muscles abaisseurs de la queue serait insuffi-sante, dans la plupart des cas, pour produire l'effet d�sir�, attendu que la queue �tant abandonn�e � elle-m�me, la cicatrisation surviendrait promptetnent el l'action des muscles abaisseurs continuerait .^ s'exer-cer; aussi doit-on, apr�s l'op�ration, maintenir la queue relev�c.

A eet cfl'et on met la queue i\ la poulie ou bien on la fixe sur 1'animal lui-m�me : dans los deux cas, on doit proc�der � cette manoeuvre, un ou deux jours avant l'op�ration, afin d'babilucr Ie sujet � la position donn�e ;\ la queue.

a. i)/ise d lapoulii;. � On peut s'y prendre de plusieurs mani�res; dans tons les cas, il faut d'abord attacher la cordc � la queue. Pour cela, on commence par en tresser les crins en y entrelagant des bouts de ficelle ou un ruban de fll et on lermine la tresse par une anse ou mieux par une petite cbeville de bois, formant un T qu'on passe dans un anncau de la corde. Toutefois, pour que la queue soit bien mainte-nue relevce il est g�n�ralomeut preferable de s�parerles crins en deux moiti�s �gales et de former une tresse avec chacune d'elles; on fixe lexlr�mil� de chaque tresse sur un petil b�tonnet dispos� transversa-lement et au milieu duquel on noue la corde qui glisse dans la gorge de l'une des poulies. Celles-cisont au nombrede deux ou de quatre: Ie plus souvent on so borne � deux. On en fixe une au plafond de l'�-cuiie, au-dessus des reins de l'animal, et l'autre, en arri�re, contre Ie mur oppose � la mangeoire oucn avant, au-dessus de Ia l�tedu sujet. Ces poulies peuvent �tre fix�cs au moyen de pitons� vis, mais alors elles ont l'inconv�mentde ne pas se pr�ter aux mouvements de l'animal, el celui-ci, en se porlant d'un cot� ou do l'autre, peul faire prendre ;i la queue une direction vicieuse qu'elle conserve apr�s la gu�rison. l'our �viter cela on suspend la premi�re poulie au plafond au moyen d'une corde, ou bien on la fixe au moyen d'une chape � une poulie qui peut rouler sur une tringle transversale fix�e au-dessus de l'ani�mal. Dans Ie m�me but, on emploie encore quatre poulies, dont deux soul plac�es au-dessus des reins, ayant entre dies une distance egale � celle des hanches et les deux autres vers Ie mur oppose en arri�re ou en avant, suivant les commodit�s du local. Toules ces poulies seronl de pelile dimension, 4 j\ 5 centimetres de diam�tre sur 2 centimetres d'�paissenr ; il faut qu'elles remplissent bien leur chape ou monlure, de maniere � ce que la corde qu'elles doivent recevoir ne puisse s'en-gager entre leurrebord el la branche de la chape, car eile serail alors

OP�HATION Dli L\ QUEUE A L'ANGLAISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S47

retenue et lo cheval, se sentant pris, pourrait s'agiter, cequi d�termine-

rail des liraillemenls douloureux dans la partie op�r�e.

La corde doit 6tre souple et pr�senter Ie diam�tre d'une grosse plume h �crlre; sa longueur sera teile qu'�tant pass�e dans les poulies, l'une do ses extr�mit�s, (ix�e � la queue, l'autre arrive presque au sol. Gctte longueur est n�cessaire afin de laisser fi Tanimal la facilitc de se cou-chersans que la corde sorte des poulies.

Quand la corde est (ix�e � la queue, on la passe sur les poulies et on attache i\ son extr�mit� libre un poids destine � maintenir la queue relev�e. On emploie ordinairement un petit sachet contenant des cail-loux dont 1c poids total ne d�passo gu�re 3 ii 4 kilogrammes afin d'�-viter des distensions doulourcuses de la queue.

Quand on met la queue � la poulie il faut placer l'animal dans une stalle �troite adn de bomerT�tendue de ses d�placements lat�rauxet les deviations de la queue qui pourraient en 6lrc la consequence.

1). Fixation de la queue sur l'animal. � On peut employej-divers pro�c�d�s. Lo plus simple consiste � rabattre la queue sur la croupe ct� rattacher, au moyen d'un double cordon, ;� une sangle que porie l'ani�mal a col eilet. Mais la queue se trouve ainsi trop renvers�e et des crevasses se produisent. On les �vitc, en interposant entre la croupe et la queue un bouillon de paille, Ce bottillon est forte ment serre dans son milieu de maniere h pr�senter une depression ou gorge dans la-quelle se loge la queue, qui va s'attacher ensuite au surfaix par l'in-term�diaire d'uil double cordon. Si Ie cheval devait 6tre mont� avant la gu�rison, on allacherait les cordons aux panncaux de la solle et en ari'i�ro. Dans 1c m�me but, un v�t�rinaire wurlembergeois, Ilo�rtt, a fail ajiislor cl coulisse, sur Ie si�go d'une seile, laquo; une tige do for qui s'�lcvc en so dirigeant au-dessus de la croupe, etii laquclle s'unissent des ressorts d'acier, dont les deux principaux portent chacun uno pou�lie pour reecvoir los cordons de la queue qui viennent s'attacher vers lo dos. Cc m�canismc a deux brisures, l'une � pivot, sur Ie dos, pour permeltre les mouvomenls de cot�; l'autre sur les reins est i\ compas et facilitc 1'�l�vation et rabaissement de la poulie : une vis en borno lesdegr�s, et une autre, ceux de la coulisse au moyen do laquclle on avance ou l'on recule lout ce m�canismc (I). raquo;

Pour �viter la formation de crevasses � la partie sup�rieure de la queue, Brogniez a imagine un appareil qui maintient la queue rodress�e otnonllcchie. Get appareil se compose de deux coussinets AA'(lig. 320) siinuont�s chacun d'une esp�ce do ganse en fer destin�e h maintenir la bane B en bois ou en acier Ji laquello 1'�lai ou tuteur C est fix�; Ie coussinet de devant est attach� par la sangle ordinaire, tandis que

(I) Fromage do Feugr�, Correspondance sur la consurvation et I'amelioration dei mirnaux domestiques, t. I, p. 159.

_�ignbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION �E LA QUEUE A L'ANGLAISE.

celui de derri�re est maintemi sur la croupe par deux courroies qui embrassent chacune une cuisse (I). Pour attacher la queue, on peul, faire un noeud ordinaire ou bien

Fig. 320. � Appareit de Brogniez pour la queue a I'anylaise. AA.' cousslnets destines h supporter la barre U. � E, pcigne a vis pour serror les orlns dc la queue.

Fig, 321. � Appareil improvise pour la queue laquo; Vanylaise. A, �tai ecl.aucr� pour supporter la touroho. � DC, cordo fixant 1'�tai sur les reins.

employer le peigne � vis E qui serre exaclement les crins etdonl l'ap-pllcation csi loujours facile.

On peut, comme 1c fait remarquer Brogniez, improviser partout eet

(1) brogniez, Traite de chirurgie v�t�rinaire, i, II,.p. 355.

Flg. 322. �Anatomie des

n�ale, (male et caudate chez Ie cheval (omprunt�o � Rigot),

i, la peau.

portion de la gaine apon�vrotique ilos musolos coccygtons.

3,nbsp; muscles saoro-oocoyglenfl Inf�rieurs.

4,nbsp; muscles saoro-oocoygiens lal�rauxi

5,nbsp; nmseics Ischlo-cocovgiens. Itgamont susponseur de l'anuslaquo; 7, apt�res cocoyglennos laterales.

veine eoccygienne profondo aeconipagnant Tar-

tcre m�diane. art�re eoceygiemic in�diane. , 1U, net-fs eoccygieus inlerieurs. , Rangllond lympnatlques. , 1�_; volnod coecygieiuies supcrficiellcs ou h�-

morrho�dalcs communlquaDt par uno anastolaquo;

mose transversale. 12', l'uno des veiiies coccygiennos superflcloUes. 13, portion do 1'apon�vroso du p�rin�Oi li, It, muscles (leiui-nieuibraneax.

15,nbsp; Ie sphincter do i anus.

16,nbsp; 16, iimscle� isehio-ciiverneux. (7, 17, muscles Imlho-caverueiix.

i*, 18, ligaments suspenseurs du p�nlsi

19,nbsp; 19, arl�ros bulbouses ou hontouses internes.

20,nbsp; Incision du oanal de l'ur�thre pour L'ur�thro-touiii;.

21,nbsp; anus.

B�O

OPERATION DE hK QUEUE A. L'ANGl.AISE.

appareil. Pour cela, on prend une fourche en bois (fig. 321), on l'at-tache � la sangle avec de la forlc licclle, de chaque c�t� du garrot; on a ensuite un �tai, A, �cbancr� cn haut pour s'ajustcr au manche de la fourche et attach� en bas ;\ une rondellede bois, rembourr�e avec du erin renferme dans une teile de maniere � former un sachet qui porte sur la croupe. En�n deux cordes B et C qui embrassent les cuisses et viennent se r�unir par un seul numd au-dessus de la queue, ad'ermis-sent tout l'appareil. Gelui-ci peut 6tre place sur des chevaux de diff�-rentes tailles en avangant ou reculant Ie point de jonction du manche de la fourche avec Ie support, sur lequel un seul clou la relicnt.

M. Didi� a fait connaitre dans Ie Journal de m�decine v�t�rinaire mi�litaire (t. VII, p. G73) un appareil de son invention. Get appareil de contention et de suspension, comme l'appolle M. Didi�, so compose laquo; d'un corps ou partie principale repr�sentant un tiers environ de c�ne creux dans sa face post�rieure, laquellecst deslin�cti recevoir la queue. Gelte partie principale est arlicul�e i� deux branches cousues avec celles d'une croupicre qui conserve son culeron d�bourr�. Le corps de l'appareil bascule depuis la position horizontale jusqu'� la verticale et plus si l'on veul. On peut doncgraduer la position dans les limiles d'un angle de plus de 00deg;. Les divers degr�s d'�l�vation sont donn�s au moyen d'une courroie ou lani�re, fix�e � peu pr�s au milieu du corps de l'appareil et ;\ la croupi�re. (;ette derni�ro est allong�e pour aller se bonder au surfaix de la poitrine. Un autre surfaix avec un pas�sant coulant peut �tre appliqu� pour domier plus de fixit� ;\ l'ap�pareil. En travers des branches de l'appareil se trouve une lame de fer en croissant, ouvert cn arri�re, dont les'extr�mit�s sont l�g�rement re-lev�es et se moulenlsur la queue. La queue est tress�e comme � l'or-dinairc et vient se fixer par un Hen de fil � l'anneau, tenant d'un c�t� la courroie ou lani�re. raquo;

sect; 2. � Anatomie de la region.

Un coup d'neil jet� sur la rigurc322 montre la situation des muscles, des vaisseaux et des nerfs de la region coccygiennc dont la descrip�tion a �l� faite dans le premier volume de eet ouvrage, p. 21)0. Nous ferons remarquer ici que dans l'op�ration de la queue � l'angiaise on excise une partie des muscles sacro-coccygiens inf�rieurs ou abaisseurs de la queue en'm�me temps que les nuiscles ischio-coccygiens; de plus, on coupe cn m�me temps l'art�re coccygiennc laterale et son nerf satellite.

sect;3. � Manuel de l'op�ration.

a. Fixation de l'animal. � Autaut que possible, on doit op�rcr sur l'animal assuj�ti en position dehout, la t�te �lev�e i\ l'aide d'un lord-nez et les pieds post�rieurs fixes � l'aide d'un lacs et de deux entravons

W��

OPEUATION DE LA QUEUE A L'AMGLAISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�bl

(voir (ig. 26,1.1quot;, p. 428) ou Wen h l'aide d'une plate-longe (voir fig, 22, t. l^c'', p. 425), mais ilestbien preferable d'assuj�tir l'animal au moyen de I'hippo-lasso (flg. 28, t. I, p. 432); par l'emploi de cel appareil, on peut op�rer avec s�curit�. On aura le soin de placer l'animal sur un terrain uni, non glissant, sabl� s'il se peut. Quelques inhalations de cliloroformc calmeront l'animal, et, par co moyen, le Chirurgien pourra op�rer en toute s�curit�.

On peut encore fixer le chcval dans un travail : ce n'est que quand il est d'un caractore irritable s\ l'exc�s, qu'on l'assuj�tit en position cou-ch�e, carcctte attitude du sujet est trop g�nante pour l'op�rateur et l'expose � faire des incisions irr�guli�res. Pour �viter cela, on pour-rait, comme le conscillail Fromagc, coucher Tanimal sur le c�t� gauche et faire les incisions sur la moiti� sup�rieure de la queue, le tourner ensuitc du c�t� droit pour op�rer sur l'autre partie de la queue.

Ij. MMhodes op�rutoircs. � Elles sont au nombrc de six, savoir: methode ordinaire on primitive, methodes Valel, Delafond, Bernard, Brogniez et Wichmann.

1deg; Methode ordinaire ou �rimitive on par incisions transversales.� Cette methode, qui est la plus ancienne, paralt �lre encore la plus rc-pandue de nos jours ; eile consiste dans la section transversale et com�plete des muscles sacro-coceygiens inf�rieurs avec ou sans excision de ces organes.

On se sort d'un bistouri particulier, dit � serpette (lig. ;i23) ou bis-

I'ig. 'ii'i, � Bistouri � serpette

touri i\ angl/nser, h niqueter. 11 se compose (rune lame de o lt;i 6 cenli-mclrcs de longueur dont le tranchant occupe un peu moins de la moiti� et se termine par une pointe un pen obtuse, l�g�rement re-courb�e � Ia maniere d'une serpette. Le reste de la lame est laill�e en limo aflnde ne pas glisser entre les doigts. Outre eet instrument on doit se inunir d'un bistouri ordinaire, droit ou convexe; de pinces � dents de souris el d'une paire do ciscaux courhes que l'on place dans une vannetle ou sur un plateau. On pr�par� �galement I'appareil de pansement qui se compose de deux plumasseaux el d'une bande de .'} metres de longueur environ roul�e en doloires. Fromage conseillait de se servir de laquo; quatre i\ cinq bandes de ruhan de fil larges d'un tra�vers de doigl, longues chacune d'une denii-brasse. raquo;

Tout �tant pr�par� el l'animal assuj�ti, un aide place � cole du sujet lient la queue ferme et renvers�e sur la croupe ; un second aide pr�sente les instruments h l'op�rateur. Ceh�-ci faisanl face ;\ la queue la saisitde la main gauche, et laquo; tenant le bistouri ;i serpette de la main

S�2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGLAISE.

droilo, entrc le ponco eL I'index (Qg. 324), lo tranchanl toum� du cot� du dos do la main et de maniere h ne laisser apparailro que la poiiiou de lame qui dolt p�n�trer dans les muscles, il plonge h angle droit Fin-

fig. 32-4. � Maniere ilo tonir le bistouri a serpette (queue ti I'anglalse).

strument au bord interne du muscle sacro-coccygien inf�rieur, entre ce muscle et l'os, et sans alteindre colui-ci contre lequel est toum� Ie dos de la lame. Prenant alors un point d'appui sur le pouce de la main gauche qui presse, en meine temps, sur le dos de la lame, et ra-menant lo manche de dehorsen dedans, il fait ex�cuter h ['instrument un mouvement de bascule, de maniere !\ porter sa pointe en dehorsen lui faisant d�crire un quart do cercle. La pointe ressort pr�s des crins etle muscle se trouve incise transversalement. Celte incision doit�tre exactement perpendiculaire � Taxe du muscle abaisseur inf�rieur de la queue, ce qu'on obtient en tenant le bras droit �lev� dans une di�rection horizon tide et le poignot � la hauteur, du point i\ op�rer. De la sorle on coupe lotalement l'abaisseur int�rieur et une partie de l'abais-seur lateral. raquo; (J. Gourdon.)

On r�p�te celte mamcuvre op�ratoire autant de fois qu'on a d'inci-sions � faire, en allant loujours do la base h rextr�mit� de la queue ; puis on passe au c�t� gauche. Lt\, on incise de la m�me maniere, avec celte difference, loutcfois, que le bistouri est tenu dans la main gauche tandis que la main droite saisit la queue et que le pouce de celte main presse sur Ie dos de la lame et lui sort do point d'appui. On pent aussi op�rer de la main droite en tenant lo bistouri do maniere h ce que le tranchanl soit tourn� vers 1'int�rieur de la main; on etend le poign'et pour implantcr ['instrument entre l'os et le muscle que Ton incise en Q�chissant la main sur l'avant-bras. Do la sorto, rop�ration se fail moins r�guli�rement que quand on se sort de la main gauche et des �chapp�es sont k craindre, le point d'appui faisanl dcfaul. D.ans tons les cas, on a le soin, en i'aisant agir le bistouri, d'�viter les os cl les ar�ticulations coccygiennes.

Les incisions doivent �tre assez profondes pour que les muscles soient coupes dans toule leur �paisscur; quand il en est ainsi on voit sortir par chaque ouverture, la derni�re excepl�e, un trongon musculaire; elles doivent �tre assez larges pour que la suppuration s'�coule faci-lemcnl; aussi doit-on les prolongcr jusqu'� la ligne marquee par le

OPEIUTlfW DE LA QUEUE A L'ANGUISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 58:1

bord tics incisions. On conQoit qn'clles diminuenl de largeur de la pre�mi�re :\ la derni�re puisque la surface sur hiquelle on les pratique va clle-m�me en diminuant. II rcsulte de cela que les deux rangs d'in-cisions I'orment un V renvers� (flg. 325).

Lc nombre des incisions a varic suivant les �poques. Primitivcment, en Anglcterre, on n'en faisait qu'une de chaque c�t� puis on arri.va � deux, trois et m�me cinq suivant le plus on moins de souplesse de la queue. Aujourd'hul, on se contente de faire de chaque c�tc trois incisions, en commengant la premi�re de chaque rang � deux ou trois travers de doigt de l'enfoncement qui existc autour de l'anus. Il est i� remarquer que cette incision doit �tre d'aulant plus rappro-ch�e de l'origine do la queue que l'ani-uial a moins de vigueur, moins do dis�position � tonir eet organe naturelle-ment rclcvc. Toutefois, si rincision est trop rapproch�o do la base do la queue, on peut blessor lo ligament sus-

penseur do l'anus, et le muscle coup� .,. ��- ,,. ,-,, ,� �, #9632; � ,

'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;' l'ig. Ii2a. � Disposition den incisions

forme en se r�tractant une sorto do _pour fop�ration de la queue lt;) Clll-de-sac dans lequel le pus s�journo l'anylaise (proc�d� par incisions et une fistule peut se produire.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; transversnles).

Cost l'incision inf�rieure qui decide du succes do 1'op�ralion, car eile int�resse les muscles dans la partie o�ils offrent 1c plus d'�paisseur; do phis, c'est par cette incision qu'on commence alin de n'�tre pas g�ne par le sang; puis on en pratique une seconde et une troisi�me on laissant entre elles un Intervalle de deux travers de doigt. Si l'op�ration est bien faite, les troncons mns-culaires font hernie entre les bords de la premiereet de la deuxi�me incision.

Dans lo cas contraire, on introduit de nouveau Ie bislouri dans la so�lution de continuit� en le faisant agir comme il a �t� dit prcc�demmenl, mais les suites de l'op�ration sont bien plus simples et la cicatrisation beaucoup plus reguliere quand la section des muscles a �t� faite d'un seul coup.

Enfin on doit disposer les incisions do teile sorte que celles d'unc rang�e soient exactoment en regard et sur la m�mo ligne horizontale que celles de Ia rang�e oppos�e ; en un mot, elles doivent �tre parfai-lemont sym�triques, afin (iue les portions de muscles coup�es soient �gales et que la queue no se porte pas ensuiie de travers.

Quand les muscles sont coupes, on en excise une partie. Ce temps compl�mentaire de 1'op�ralion n'est pas indispensable, comme en t�-

��inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGLAISE.

�

moignent l'ancienne pratique des hippi�tres el les fails observes par Bernard ; on constate alors que les portions musculaircs qui apparais-scnthors des plaies deviennent noires, se raccornissont et linissent par 6trc �limin�es par la suppuration. Ce mode op�ratoire, adopt� par La-fosse, a etc pendant longtemps suivi ^'exclusion do tout autre; mais de nos jours il estcompl�tenicnt abandonu�, etl'excision des trongons musculaires termine rop�ration de la queue �l'anglaise attendu qu'olio est de nature ;\ assurer Ie succes de rop�ration et ii faciliter la gu�rison.

Pour pratiquer cette excision, on saisit les muscles avcc des pinces � dents do souris et on los coupe avec 1c bistouri convexe on bien avec des ciseaux courbes ou une feuille de sauge comme Ie faisaient les anciens.

Ge temps op�ratoire est parl'ois d'une execution diflicile, notam-ment lorsque les muscles coupes font ti peine saillie au dchors; dans ce cas, au lieu d'introduire � nouveau Ie bistouri �iscrpette au fond de la plaie, ce qui expose i\ blesser l'os ou les cartilages articulaires, on pra�tique, sur cbaque section, une seconde incision perpendiculaire, se diri-geanl du c�t� de la base de la queue jusqu'� la moiti� de la distance comprise entre deux sections cons�cutives, et formant avec celles-ci une s�rie d'incisions cnT (lig. 32�); on d�couvrc ainsiune plus grande portion des muscles et on peut les couper plus profond�ment.

Une fois rop�ration lermin�e, certains bippuUres avaieut la coutume

Fig. 3^(i. � Disposition des incisions pour ^operation de llt;i queun u l'anglaise (incisions en T.)

Fig. 327. � Disposition 'leu incisions pour l'op�ration de la queue h Fan-glaise (m�tliode dn Vatcl).

de donneriineou deux secousses� la queue en la renversant fortement sur la croupe : e'est ce qu'ils appelaient domier _i le coup de pofgnei ou cosscr la queue. Par cc moyen, ou pent briser les articulations intcr-coc-cygiennes et le succes de rop�ration se trouve compromis : aussi ne remploict-on plus.

OPERATION DE LA QUEUE A L'ANOLAISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 055

2.nbsp; Methode du Vatel ou mktb. � On pratique comme pr�c�demment

li'ois incisions transversales; puis on les r�unit laquo; par unc incision lon�gitudinale faite do chaque c�l� suivant la direction des muscles sacro-coccygiensinf�rieurs (flg, 327) et Ton extirpe ensuite ces muscles ainsi isolcs en les diss�quant de chaque c�t� apr�s avoir saisi cliacun d'eux, vers son extr�mil� sup�rieure, au moyen d'une �rigne ou d'une pince anatomique (1). raquo;

3.nbsp; Methode de Dklafond ou par incisions longitudinales. � Cette methode fort ancienne, �tait tombce dans I'oubli, lorsque Delafond, en I8;J3, l'�tudia avec soin et en fit connaitre Ie manuel op�ratoire. L'animal �tant fixe cl la queue redress�e sur la croupe comme prec�-demment, I'op�rateur, arm� du bistouri convexe qu'il tient dans la main droitc, prend un point d'appui avec Ie pouce de cctle main sur la face inf�rieure de la queue, et d'un soul coup il incise la peau laquo; dans Ie milieu de lasaillie du muscle et sur uno longueur de Lrois � quatro pouecs, en ne prolongeanl pas l'incision en bas au del;\ du repli de la peau, au-dessus de 1'anus ('2). raquo; On d�couvre ainsi Ie muscle souslequel on glissela latne du bistouri, et, d'un seulcoup, donn� en d�dolant do haut en bas, on en coupe tons les points d'insertion jusqu'� la partio inf�rieure do l'incision, La, on coupe 1c muscle transvcrsalement ; puis, lo saisissant avec la pince i\ dents de souris, I'op�rateur lo dissc-que du c�t� interne en dirigeant Ie tranchantde rinstrument en dehors, afin d'�viter l'art�re coccygienne m�diane, et on ach�ve de s�parer lo muscle en Ie coupant � la partie sup�rieure de l'incision.

Delafond conseille ensuite de rapprocher les l�vres de la plaie au moyen de bourdonnets, places de chaque cotc et reconverts de plumas-scaux, laquo; chevauch�s on croix raquo; ; lo tout maintenu par une bande de la longueur d'une brasse el demie. Celte bande est appliqu�e d'abord sur la partie sup�rieure de la queue, puis rabattue au-dessous o� on la croise en Xafln de rapprocher les l�vres de la plaie.

't. Methode de BuiiNAiii). � Elle consiste � couper les muscles de de-horsen dedans ctdedessusen dessous contrairement � cequi se pratique dans la methode ordinaire. A eet eifel, Bernard s'est servi d'un instru�ment form� par une lame nssez semblable � celle d'une flamme et en-chass�e dans un manche � la maniere d'une fcuille de sauge. On en-fonce cel instrument dans Ie milieu du muscle; il se produit alors une sorte de craquementindiquant que Ie corps du muscle et sa partie ten-dineuse sont coupes; I'op�rateur imprime lt;i l'inslrument do l�gers mouvements de lat�ralit� afinde couper les fibres qui auraientpu �chap-per pendant Ie premier temps de l'op�ration. On r�pcle la m�me ma-noBuvre, � deux travers de doigt plus haut, el les portions musculaiics qui font hernic nc sont point excis�es : elles ne tardent pas � se ll�trir.

(1) Vatol, Elements de pathologie v�t�rinaire, t. II, p. 488. (J) Dolafond, Recueil de m�decine v�t�rinaire, I833jplt;437.

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o. M�t�ode nu BrogNiez, � Gelte methode n'est autre chose quo celle tie Bernard perfectionn�e. On se serl de deux Instrumcnls sp�ciaux invent�s par Brogniez; le dermotome caudal et le myotome caudal.

Le dermotome ((ig. 328) est forme d'une lame lixe, transversale, i\ deux tranchants born�s par deux prolongements latcraux ou �paule-ments; cette lame, qui est enchftss�e dans im manche, a 2 centi�metres et demi do largour ot un peu moins d'un centimetre do hauteur dans le milieu, clle cst rcduito ;\ nn demi-centimetre pros dos �paule-monts; la longueur totale de l'instrument ost do 10 centimetres.

Le inijotoi�ie{[\'^. 329) est un petit bistouri i� lame fixe, �troite, courbe

Fig. 328. � Dermotome Fig. 3T). � Myotomenbsp; nbsp; Fig. 330. � Disposition des inci-

cauc/o/(Brogniez). caudal (Brogniez).nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sions pour Toperation lt;lc la queue

A, lame a dnublo tranchnnt.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;a /V(laquo;'//quot;/laquo;'(m�tliodo do IJrogniez). 11,B, prolongements mousses des�tines a Limiter la latno.

et boutonn�c, mesurant 11 centimetres de longueur du bouton au bout du manche.

Pour faire l'op�ration, on commence par pratiquer avec le dermo�tome, do chaque cote do la queue, Irois ou quatreincisions, paralleles h Faxe de la queue (lig. 330). Pour cola on tient laquo; l'instrument de ma�niere ii cc quele bout du manche appuie dans la panme do la main el quo le pouce, I'indicateur el la pointe touchent simvillancment la sur-face � incisor (I). raquo; On enfonce la lame cl on ach�ve la section on im-primant plusieurs secoussos ;i l'instrument dont la lame traverse la

(I) Drogiii�z, Traite de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, 357.

OPERATION DI! LA QUEUE A L'ANGLAISB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 837

peau et la gaine flbreuse sous-jacente en faisant entendre un craque-

nicntsourd.

Cela fait, on introduit Ie.second instrument ou Ie myolome sous celte gaine, lo bouton tourn� en bas ; puis on redresse la lame de rinstru-ment ponr ropposcr transversalement au muscle, et on la pousse en luiimprimant de l�gers mouvements de semi-rotalion pi-opres h faci-liter lo passage de son bouton entre les faisceaux musculo-tendineux qui composent la couche profondo du muscle sacro-coccygien infe�rieur ; enfin, tirant sur Ie myotomo dans 1c sons do sa longueur, on 1c fait basculer do maniere ;\ ramenor lo bouton on dehors, ce qui deler-mine la section do toute la portion musculaire soulevce par la lame de rinstrument. La memo manoeuvre ctant r�p�t�e dans chaqueincision, les muscles coupes sortent par les ouvertures, et on termine l'op�ra-tion on les saisissant avec une pinco et los excisant � la maniere ordi�naire.

6. Methode allemande ou de Wichmann.�Cette methode, ainsinom-m�e de celui qui, lo premier, paraitl'avoir fait connaitre en Allemagne, so pratique de la maniere suivanto: laquo; Au moyen d'un bistouri droit, ;\ lame mince, on fait tout pros de l'anus, � un point do la peau nuc tres-rapproch� des polls, unc incision parallele � la longueur do la queue et grande lout au plus d'un conlim�tre ; puis on a un autre bistouri, ros-semblant un pen au myolome Brogniez, mais moins courb� surlo Iran-chant et plus �troit, ayant une lame, longue do 5 � 6 centimetres et boulonn�o � son extr�mit�, qu'on introduit dans cotte incision, en la dirigeant transversalement jusque vors la ligne m�diane de la queue. On en rotourno lo trancbant centre lo muscle, ot, par dos mouvements de sciect de bascule, on incise celui-ci on travers (1). raquo;

En regie g�n�rale, on no fail qu'une soule incision de chaque c�t� et on n'oxciso pas les muscles. Mais cotte operation no produit pas un re-dressement s�ffisant, et, d'apr�s Gourdon, laquo; il faut y revenir ctexciser les muscles pour avoir un r�sultat. raquo;

itppr�clation. � La methode par incisions transversales quo nous avons d�crile en premier lien est suivic parfois de divers accidents tols (pie: hemorrhagio abondante, blessure des os coccygiens ou des liga�ments qui les unissont. Cost, pour �viter cos accidents, qu'on a invon t� les methodes opcraloires dont il vient d'etre parl�. Tonlos ces methodes nous paraisscnl applicables i\ la pratique ; toutefois cello de Brogniez est � notre avis preferable, car, olio n'exigopas do grands ci�labromonts do la peau et �'h�morrhagie est moins abondante que par los autros modes op�ratoires.

sect; 4. � Soins cons�cutifs.

D�s que Top�ration est termin�euneh�morrhagie so declare par suite

(I) J. Gourdon, Elements de chirurgie v�t�rinaire, t. II, p. 55quot;.

o.'iSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGLAISE.

do la blessure des art�res coccygiennes laterales qu'il est bien difficile d'�viter quoiqu'on en ait dil. Pour y rcm�dier, on applique des plu-masseaux un peu formes sous Ia queue dans toute la longueur occup�e par les incisions, et on les maintient par des tours de bandes disposes en doloires. On peut employer � eet eilet une bande � uu ou deux cbefs, ou plusieurs petites bandes qu'on noue isolement. La bande doit �tre sufflsamment serr�e pour arr�ter la sortie du sang, la compression nc doit pas eire tr�s-forte, car eile serail suivie alors d'accidents gangr�-neux. On aura Ie soin de faire lenir la queue tendue borizonlalomeut pendant qu'on fait Ie pansement afin qu'il soit exactement applique.

Apr�s Ie pansement, l'animal op�r� est mis �i la poulie ou bien on place Ie bottillon depaille ou un autre appareil porte-queuc suivant Ie choix qui a �l� fait pr�alablomenl.

Si on place l'animal � la poulie, cas loplus frequent, Ie poids tenseur, fix� h l'extr�mit� de la corde, devra �tre tel qu'il imprimo i\ ia queue une direction un peu oblique plus rapproch�e de Ia lignc horizontale que de la ligne verticale. Ou obtiendra encore cc r�sultat en passant la corde seulement dans la poulie qui est fixce en arri�re de l'animal. Vers lo troisicme jour, on passe cette corde dans la poulie plac�e directe-lemcnt au-dessusde la corde en m�me temps qu'on augmenle Ie poids tenseur de maniere � contourner Ia queue en are saus la lendre d'unc maniere forte et directe.

On laisse la queue �i la poulie jusqu'agu�rison des plaies d'op�ration, c'est-tl-dirependant vingt � vingt-cinq jours en moyenne. Pendant tont ce temps, l'animal op�r� doit �tre attach� a deux longes de maniere � cc qu'il ne puisse quitter sa place ; on lui met un collier s'il a l'habi-tnde de se dclivrer de sou licol. On rocommandait autrefois do tenir Ie cheval attach� tr�s-court pour l'emp�cher de se coucher et de d�-ranger l'appareil. Cette precaution peut 6tre negligee sans inconve�nient.

L'apparoil compressif, qui a �t� appliqu� imm�diatement apr�s l'op�-ration, doit 6trc enlev�au bout de vingl-quatre heures en ayantle soin de laisser les�toupes sed�lacher d'elles-m�mes.

Les soins � donner aux plaies d'op�ration sonl des plus simples, il suffit de les rccouvrii; d'�toupes Mch�es en s'abstenant de faire des applications m�dicamenteuses, et en se contentant de soins de pro-pret�. L'application d'un pansement, pendant plusieurs jours apr�s l'op�ration, aurait rinconv�nientdc s'opposer au libre �coulement du pus dont la retention serait l'origine d'accidents.

Quand les suites do l'op�ration sont r�guli�res, les plaies deviennent Ie si�ge d'une exsudation plastique qui se dess�che en formant des cro�tesau-dessous desquellesles tissusbourgeonnent et se cicatrisent.

Afin d'�viter que les bulbes des crins ne s'irritcnt par la position donn�e � la queue et que la peau sechauffe, comme on Ie dit vulgaire-ment, il faut lotionner tous les jours, avec de l'eau fraiche, la base do

OPERATION DE LA QUEUE A L'ANGUISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 509

la queue, Ia d�natter tons les trois ou quatre jours, peigner les crins el rcfairc los tresses. On doil �galement, �partir du troisi�me jour, promener ranimal;

el, pendant Ia promenade, il est bon de maintenir la queue relev�e en [)liu;antiin botlillon de paille sur la croupe.

Qafln, si Ia queue n'a pas cl� amputee, on doit proc�der � cette ope�ration qui compl�to celleque

nous venons do d�crire, et, en coupant les crins comme (in Ie voit (lig. 331), on lui donne la veritable forme do h queue anglais�e,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' ^w

sect; 5. � Accidents.

Ils sont nombreux.

a. H�morrhagie, �- Elle so manifeste imm�diatenienl a-pr�s rop�ration. Elle est plus

ou moins abondante suivant

Eig. 331. � Queue anglais�e.

Ie calibre des vaisscaux di-

vis�s. Souvent, quand I'op�ration a 6t� bien i'aile, eile s'arr�te par l'emploi d'un pansement compressil'et la misc �. la poulie; dans ce luit, on peut m�me augmenter temporairement Ie poids tensour de la (|iieiie; alors il se produit, sur Ie contour de eet organe, une compres�sion du vaisseau qui suflit pour retenir Ie sang. Toutefois, il Importe de ne pas trop prolonger celle tension de la queue qui pourrait, en arr�tant la circulation, determiner la gangrene de I'organe.

Si l'b�morrliagie pcrsisle, on aura recours au tamponnement des plaies d'op�ration qn'on pratiquera soit avec un morceau d'amadou, comme Ie conseillait Vatel, soit � ce qui est preferable� avec de pe-tites bouleltes d'�toupes impr�gn�es de perchlorure de fer, rocouvertes de plumasseaux, et on maintiendra Ie tout � l'aide d'uno bande convc -nablement serres.

On pourrait encore exercer la compression au moyen de trois attelles lougitudinales appuy�es � l'origine de la queue et qui seraient em-hrass�cs par la bande. Ce moyen est indiqu� quand les incisions sont tr�srapproch�es de Tanns, de teile sorle qu'il ne reste pas assez d'in-lorvallc pour fixer la bande. Hartmann a conseill� do rabattre la queue entre les jambes de l'animal et de rattacher sous Ie ventre au moyen de cordons qu'on (ixc a un surfaix retenu par un poitrail.

Dans lous les cas, il fautavoir Ie soin do desserrer, au bout de quel-qnes heures, Ie bandage comprcssif applique autour de la queue; l'ou-bli de cette precaution pourrait entrainor des accidents gangr�neux moiiels.

laquo;fiOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPEIIATION DK LA QUEUE A L'ANQLAISE.

)j. Gangrene, � Get accident, qui est Ie plus �i redouter apr�s Topc-ration de la queue ;\ l'anglaise, peut �tre ch\ h des manoeuvres intem-poslives, notamment l'introduction, plusieurs fois r�p�t�e, du bistouri

h serpellc duns les plaies d'op�ration, Ie redressement Irop considera�ble de la queue placco i la poulie et surlout unc compression trop forte pour arr�ter l'h�morrhagie. Les grandes chaleurs de l'cl� favori-sent Ie d�veloppement de la gangrene qui s'avinonce par les signcs suivants : la base de la queue devient 1c si�ge d'un engorgement qui envahit bient�t la croupe, Ie pourtour des organes g�nitaux, l'entre-deux des cuisses, etc. Get engorgement est cr�pitant, empbys�mateux, l'roid el insensible. La suppuration ne s'�tablit pas ou bien si cllc existait d�ja, Ie pus devient brun�tre et exhale une odeur infecte; les plaies d'op�ration offrent une teinte noir�tre. Alors l'app�tita cess�, lo pouls est devenu petit et vile ; la h�le fait des efforts pour flenter et pour uriner, eile se tourmente et s'alfaiblit. Ces sympt�mes g�n�raux augmentent rapidement d'inlcnsit� et la mort survient ordinairement entre douze et vingt-quatre heures, cllc peul m�me avoir lieu plus lot, vers la dixi�me beurc, comme nous en avons observe un example. La gangrene se declare bahituellement du troisicmc au huili�me jour, rarement plus lard.

Le traitement � opposer fi cette complication est le plus souvent inefficace. Les antiseptiques, notamment les acides phenique, sali-cylique, le cblorure de chaux, le quinquina, employ�s intus et extra, ont �t� recommand�s pour combatlre 1'accident donl il s'agit; des scarifications profondes suivies d'une cauterisation �blanc sontindi-qu�es pour arr�ter les progr�s de l'engorgement gangr�neux.

c.A/jc�s.�Duns quelques cas, notamment pendant la p�riode de la gourme, un ahc�s se montre sur 1'un des cot�s de 1'anus, quelque-lois � la base de la queue. On le ponctionne d�s que la lluctuation est sensible; puis, par des injections detersives on facilite la sortie du pus. Dans le m�me but, on peut comprimer lesparois de l'abc�s d'avant en arri�re avec la main pass�e dans le rectum.

cl. Fistuk anale. � Cel accident se produit quand la premi�re inci�sion est trop rapproch�e de l'anus, alors le muscle coup�, en se r�-tractant, forme unc poche ou un cul-de-sac au fond duquel le pus s'accumule et donne naissance i\ la (istule. Celle-ci s'insinue entre la queue et le rectum et p�n�tre dans le bassin. Parfois, on trouve une flstule de chaque cot� du rectum; leurs parois sont �paisses et comme indur�es ; aussi la cicatrisation en est-elle difficile. On remedie i\ cet accident par le proc�d� indiqu� par Fromagc de Feugr�, et qui con-sisle � introduire dans le rectum un cylindre de bois du diam�lre de 3 � 4 centimetres, reconvert d'�toupes enduites d'un corps gras. Ce cylindre, long de 20 centimetres environ, porto un tenon d'unc lon�gueur double et muni d'une traverse d'o� partent des liens qui em-brassenl le poitrail et qui sont soutenus eux-m�mcs par d'autres liens

OPERATION DE LA QUI�UE A L'AIS'GLAISE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�6J

appliques antour du corps, en divers endroits. laquo; On tiendra ce suppo-siloire �t� six heures par jour i\ divers intervalles pour laisser sorlir les excrements, ct Ton donnera un ou deux lavements, On aura soin aussi, pour faire sorlir 1c pus, surtoul, dans los premiers jours, do pas�ser la main dans le rectum, el do I'appuyer en haul en la ramonant en (iehors. Au beul de quelques jours, on laisscra le supposiloiro moins longtemps appliqu�. Il peul survenir une paralysie du sphincter, mais eile disparail par de simples lavements. On pourrait aussi faire com-muniquer la lislule avec le rectum en incisant I'anus el l'inleslin � une prorondenr suflisanle (1). raquo;

Ihins tons les cas, il faut �viter les injections irritantes qui pcn�lre-raient dans Ie bassin el d�termineraient de graves accidents.

e.nbsp; Blessure des os et. des ligantents coecygims, Ankylose. � Col acci�dent rcsullo de la maladrcsse de l'op�rateur qui plonge trop profondc-nienl lo bistouri ;\serpelle dont la pointe vient s'�mousser et mome so briser sur les os, dans les(iuels eile s'implantc. 11 se produil alors unc necrose, qui est accus�e � l'ext�rieur par unc fistule donnant �coule-menl � du pus qui entralne peu h peu les portions d'os n�crosces. On acc�l�re cetteelimination enpratiquant, dans les fistnles,dcs injections avec la liqueur de Yillale, ou mieux en appliquant une pointe de feu sur Tos n�cros�, A la suite de eet accident, les cartilages inlcr-vert�-braux soul d�truits, cl les surfaces articulaires se soudentl'une a l'au-�'e formant ainsi une veritable ankylose.

f.nbsp; Fongosit�s, �Cc sont des bourgeonnemonts charnus qui apparais-sent sur les plaies d'op�ration quand l'animal est parvenu i\ so frotter, ou bien quand il existe au fond des incisions des portions ligamcn-leuses ou osseuses inorlillccs. Ordinairement ces fongosit�s surplom-bent les flstules dont elles masquent l'ouverture. On les excise, si elles mil, acquis un certain volume, ou bien on les saupoudre avec de l'a-luu calcine quand elles n'oll'rent pas uu grand dcveloppcnient. Si Ton d�couvre dos flstules, on les d�bride cl on agit comme il a etc dit pi�-c�demment. Les fongosit�s laissent souvent des cicatrices callouses ct indur�es.

g.nbsp; Crevasses. Cltute des crins.,� Ces accidents r�sultcul d'un d�faut de soins apr�s l'op�ration. Ainsi, quand la queue est troprelev�e, des crevasses surviennent � la base de cetorganc. Si on n'a pas le soin de il�natter los crins et de refaire les tresses de temps � autre, les crins lombent en parlie. �nuin�rcr les causes de ces accidents, c'cst indi-quer les moyens d'y rem�dier.

h. Introduction de l'air dans les reines.� Cel accident a �t� signal� par Brogniez dans les Icnnes suivants : laquo; Deux Ibis, dit-il, nous avons observe un autre phenomena aussi rare que icmarquable, sur deux 'hevaux consacr�s aux exercices opcratoires des �lcvcs; �peine la pre-

ll) Fromage de Fougr�, Correspondance, 1.1, p, 107.

I'liCCil ET TUUSSAINT. � CllirUfff 16.

S62

OPERATION DE LA QUEUE A L'ANQLAISE.

miorc incision transversale du cut� droit �lait-elic faite chez le premier sujet (on op�rait avec la serpette), qu'un sil'llemenl. prolong� so lit entendre. L'op�ration termin�o, on observa bient�t ([uc Tanimal chan-celait et quo la respiration devonait de plus en plus difficile ; enfin, un battement do ilancs tr�s-consid�rable se lit remarquer aussit�tet no cessa qu'avec la vie, qui s^Jcst promptement �teinte apres une lourde chute. L'accident n'eut pas les m�mes suites chez le second, car il en fut quitlo pour battre du llanc, chanccler et �prouver de la difflcult� dans la respiration; il n'y paraissait plus rien quelques instants aprcs. Ce ph�nonicnc, qui nous avait d'abord intrigue, nous a paru bient�t explicable, en adinoLtant la penetration do fair par les troncs veineux. laquo; D'autres fails rapportos par Loiset (,l),sous Ie titre erron� de Bronchor-r�e asphyxiante, paraissent demontror que l'opcration de la ([neue � l'anglaise pout �tre suivie de mort par suite de la penetration de Fair dans le torrent circulaloire.

II semble done prudent de ne pas laisser, apr�s cetle operation, les plaies bcantcs expos�es ;\ Fair. Toutefois le faible calibre des veines coccygiennes portc � penser que l'introduction de l'air dans les ^feines, aprcs l'op�ration de la queue ;\ l'anglaise, doit etrc fort difficile et qu'il n'y a pas lieu de se pr�occuper beaucoup de cot accident quand on pratique ropcralion dont il s'agit.

i. T�tanos. � llcnon a observe cet accident, dont les causes sont in-connues et qui am�ne promptement la mort del'animal.

j. Directions vicieuses de la queue,� II n'est pas rare qu'apr�s l'o�p�ration de la queue � l'anglaise, I'animal porte la queue de travers; e'est qu'alors les incisions n'ont pas cl� faites d'une maniere reguliere et egale do cliaque cotc de la queue. Pour combattre cette deviation, on coupe le muscle coccygien correspondant au cut� de la flexion de la queue.

Parfois, la queue so rel�ve trop et doviont presque verticale au moindre mouvement quo fait I'animal, ce qui est fort disgracieux. On a propose, pour remedier h cela, do faire ;\ la partie sup�rieure de la queue, ctdechaque c�t� une incision transversale r�pondant au milieu des deux premi�res plaies. Ce redressement cxag�r� de la queue se montre assez souvent pendant les premiers jours qui suivent l'opera-tion avant que la cicatrisation soit achev�e; puis, il disparait au fur et � mesure que la gu�rison s'ach�ve, par suite, saus doute, de la r�tractilitc du tissu cicatriciel.

(1) Journal t/cs v�t�rinaire* du Midi, 1851, p. 49.

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT DAN'S LA REGION ANALE.

�i;:!

CHAPITRE 111

DES OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT DANS LA REGION

ANALE

Ces operations sonl r�clam�es soit par la chute du rectum, soit par des vices de conformation de ce visc�re. Nous allons les �tudier suc-cessivetnent.

ART. 1deg;

DU RENVERSEMENT DU RECTUM.

On designo sous 1c nom do renversement ou de chute du rectum un d�placement do cot organe dont la muqueuse devient couche externe. Ce d�placement pout consisler en une simple procidence de la mu�queuse rectale ou bien en une invaglnation complete du rectum, qui s'est relournc � la maniere d'un bas dont on d�pouillerait Ia jambe. Get accident, qui a �t� observe sur tons nos animaux domestiques, r�siiltc des efforts expulsifs auxquels ils so livrent pendant la dele-cation, (rest une des complications de i'ent�rite, diarrh�ique ou dysen-t�rique, et plus g�n�ralement do tonics les maladies du lube digestif, donnant lieu h des t�nesmes.

Dans Ie renvorsement simple, la muqueuse rectale forme une sorte de bourrelet d'un rouge vil', prcsonlant dans sou milieu Touverture anale. Ce bourrelet, qui parait peu douloureux, r�suUo de 1'inflltration plus ou moins �tendue du tissu conjonctil'sous-jacent.

Lorsque la chute du rectum consiste on une invagination de ce visc�re sur lui-m�me, on voll ;i l'ext�rieur, une sorte do tumour al-long�e, cylindro�de, d'un volume variable snivtint la taille des animaux. G'est ainsi'que choz Ie cheval, olie pr�sente la grosseur du bras, et une longueur do 10 centimetres environ, landis que chez Ie cbien et lo pore ses dimensions sont moins considerables.

La muqueuse rectale, qui forme lo rev�lement exterieur de cello liuneur, est cre.us�e do nombreuses rides circulaires et d'ulc�rations; eile est assez souvent recouverte, Q�etl�,pardu furnier, dos polls,etc.; sa couleur vario dopuis Ie rouge vif jusqu'au violac� ou au brun ; lant�t, ello esl enduited'nn liquide muqueux qui lui donne uu aspect luisant, lanlol ello esl s�che, lerne, rugueuse. Quand cctle lesion esl ancienne la muqueuse est �paissie ol comme indur�e: eile peul avoir subi en outre une morlilicalion plus ou moins complete. Cet accident exige l'intervention dn Chirurgien, car il no pout disparatlre spontan�ment quand il esl parvenu � un lel degr�, conlrairement � ce qu'on a dit.

1-e Irailoment qu'il convient d'employer, vario suivanl qu'on a

ilH

SOi OPERATIONS QL'I SE PRATIQUEN� DANS LA II�GION ANALE.

affaire t\ une simple procidence do la muqueuse rectale ou fi une Lnva-gination du rectum.

1deg; Prooldenoe laquo;Ie la muqueuse vefitnle.�On y remedie par divers moyens. Ainsi, on a conseill� l'emploi des refrigerants, des astringents, notamment des lotions avec do 1'eau blanche ou la decoction d'�corce de clic-ne. On emploie cette medication concnrrcmmcnt avec les moyens chirurgicaux.

Compression. � Co proc�d� consiste ;\ emmaillotcr en quelque sorte Ia tumeur l'orm�e par Ia muqueuse rectale avoc quelquos tours de bande, disposes en doloires. II est d'une application difficile, mais il a l'avantage de ne pas domier lieu t\ une h�morrhagie. Sons l'in-lluence de la compression, la saillie form�e par la muqueuse rectale diminue de volume et il devient facile d'en op�ror la reduction.

Incisions inuUiples ou scarifications. �Cc moyen est souvent employ� chez nos animaux domesliqucs; il consiste h divisor Ia muqueuse dans plusieurs points, et babituellement dans Ie sens longitudinal, au moyen du bistouri. .11 s'�coule une certaine quantit� de sang, la tumeur diminue de volume, et, parfois, olie rentre d'elle-m�tne dans la cavit� du bassin; dans Ions les cas, Ia reduction est facile, Ces in�cisions peuvent avoir pour eilet do provoquer un travail d'inflamma-tion adhesive entre la tiinique interne de l'intestin, qui a�l� int�ress�o dans tonte son �paisseur, et Ia tuniquo musculeuse, de lelie sorte que par l'emploi de ce proc�d� les recidives scraient moins ^ craindre.

Excision. � Ce proc�d�, qui est tr�s-ancicnnomcnt eonnu, peut �tro pratique tout sitnplement au moyen du bistouri convexe et d'une pince h. denls de souris. L'aiumal doit �treassuj�ti solideineut en po�sition debout, dans uu travail ou au moyen de l'hipp�-Iasso; iid�laut de ces appareils, on l'abat sur uu lil de paille. Cela fait, l'op�rateur pratique une incision circulaire � la base du bourrolet qnc 1'orme la muqueuse rectale, c'est-�-dire au pourtour de l'anus, cl, avec Ie bis�touri convexe, il excise en d�dolanl cette tumour el Ie tissu sous-jacent jusqu'ii la tuniquo musculeuse ; cc tissu, qui est indur�, a ac-([uis une �paisseur parfois considerable et il forme ainsi une sorte de tumeur dont, Ie poids peul atteindre un ou deux kilogrammes comme I'ont observe M�ry el Dycer. En pareils cas, des vaisseaux d'un certain calibre sillonnent la tumeur: il faut en pratiquer Ia torsion au fur el � mesure qu'on los divise en excisant la tumeur. M. P. De-lorme a pratique plusieurs fois cotle operation sur des mulels, avec succes, sans employer d'aulres moyens d'h�moslase que des demi-lavoments d'eau froido, et il la consid�re comme aussi simple et aussi facile � executor quo 1'ablation d'un fie pcdoncnl�.

Du resto, les divers moyens dont nous avons parl� pour I'abla-lion des tumours peuvent clrc employ�s dans le cas dont il s'agit; la cauterisation par les agents cbimiquos ou par le for rouge a etc recommand�o chez nos animaux domestiques. Toutefois, Delwart

OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT DANS I,A REGION ANAMD. SOraquo;

l)li\mc l'emploi de ce moycn. laquo; Des v�t�rinaires, dit-il, conseillent do saupoudrer la membrane rectale herni�e avec de la chaux vive ou de rahm calcine, dans le but de la d�truire; nous avons essay� ce moyen; loin de nous avoir servi, 11 n'a fait qu'aggraver le mal ; la douleur oc-casionn�e par la presence de ces substances escharotiques sur la mem�brane enllaminco provoquait Taniinal � se livrcr � des efforts expulsifs qui avaientpour consequence d'amener un renversement plus consi�derable (1). laquo;

Lorsque le bourrclet indur� qui enlourail rouvertnrc analo a etc excise, I'animal ne larde pas h expulser une grande quantit� d'excr�-ments, accumul�s dansle rectum. On facilite encore la defecation, par quelques lavements emollients rendus l�g�rement laxatifs par I'addi-tion d'une petite quantit� de savon.

2quot; iiiTafflnntlon laquo;in rectum. � Pour rcduire une invagination do

cetle nature, c'est-�-dire pour r�int�grer dans la cavit� pelvienne le visc�re qui en est sorli, il faut commencer par en diminuer le volume, soitpar la compression au moyen d'une bande onroul�e circulaircment, soil par des scarifications profondes. 11 est indiquc �galeraent d'avoir recours aux aneslhcsiques ; par ce moycn les manoeuvres du taxis sont rendues faciles. L'op�rateur, apr�s s'�tre enduit la main avec de l'huile, on seulemenl un ou deux doigls s'il s'agit d'un petit animal, repousse avec m�nagement le rectum dans le bassin. Quand ce visc�re esl complclcmenl rentr�, il faut l'�tendre avec soin de maniere c\ effacer aussi cxactcment que possible les plis et les rides qu'il peut presenter.

Lc rectum �tant reduit, il s'agit de le mainlenir en place, Higot ain� s'csl servi avec avantage sur un chien d'une sorte de pessaire creux qu'il prepara de la maniere suivante. laquo; Je roulai, dit-il, en spi-rale, sur un mandrin de forme l�g�rement conique et gros par la t�te comme un canon de fusil, un petit lil de Ier, jusqu'� ce quo j'en eussc cinq pouces environ do longueur; je couvris ce canal d'une toile mince, je le trempai dans la cire fondue, et je le llxai ;\ un bandage en forme de culolto, lice sur los reins: il portalt au poltrail une bande en form� de bricole, qui, joignant la culotte, r�sistait aux efforts souvent r�p�l�s dans les premiers instants. Les mati�res f�cales sortlrenipar lo trou du pessaire. L'anlmal ctait nourrl avec des aliments de facile di�gestion. Iels quo la bouillie d'orgc, des pieds de veau r�duits en gelee, et on lc muselaitquand sou repas clalt termin�, car, avec les dents, il eberebail i\ tout enlever. Apr�s avoir laiss�, pendant quln/.e jours, cc bandage, je l'�tai, et rien nc reparut. J'cus pour soul accident une pa-ralysie momentan�c du sphincter de l'anus : I'animal Iftchait ses excre�ments involonlairemenl partout o� 11 se trouvait. Je fis des lotions

(1) Traite de m�dedmv�t�rinaire pratique, t. III, p. 3�j.

866nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT DANS LA REGION ANALE.

styptiques, et au l)oiit de quelques jours, 1c sphincter reprit scs fonc-lions, etranimal fut gu�ri (1). raquo;

Pour maintenirle rectum dans 1c bassin, on a employ� divers modes de suture. On a recommandc la suture ;\ bourdonnets, chez le pore notamment. On applique alors un petit plumasscau d'�toupe sur l'anus et Ton fail passer, � l'aide d'une aiguille ;\ suture courhc, un petit ruban par chacun des bords, droit et gauche, de l'anus; une fi�celle pent remplir le m6me but. On lie les deux rubans ensemble ; on laisse pendant douze hcures cet apparel) dc bouclement sans y tou�cher ; an bout do ce temps on enlcve le plumasseau. Tel ost du moins le proc�d� qui a �t� recommandc par un veterinaire allemand, Pa-bricius.

M. Secbc mainticnt le rectum en place chez le pore, laquo; par quatre bourdonnets fixes dans la peau des 1'esses au voisinag� de l'anus et attaches en croix (2). raquo;

Je me suis servi avec succes, chez lechien, dela suture �points s�par�s pour rapprocher les bords dc l'anus et pr�venir de la sorte une recidive. Quel que soit 1c moyen employ�, on doil soumettre l'animal ii un r�gime ayant pour but de calmer l'irritation intestinale el d'cmp�cher ainsi des efforts expulsil's; des boissons �mollientes, des aliments de facile digestion, doivent composer la nourrilure des sujels op�res. Si on emploie la suture de l'anus, la di�te est n�cessaire pendant un ou deux jours.

ART. II. � VICES DE CONFORMATION DU RECTUM.

Lc rectum peut pr�senter diff�rents vleesde conformation. 11 peut �tre r�tr�ci, oblit�r� lt;i l'ouverture anale parun prolongement de tissu cutan� qui se distend et forme une sorte d'ampoule par suite de l'ac-cumulation des mati�res f�cales; ou bicn le rectum peut manquer dans une �tendue plus ou moins considerable ; dans quelques cas, ce visecre s'ouvre dans les organes g�nilo-urinaires.

Quoi qu'il en soit, la retention des mati�res iccales produiL des co-liques assez vives, accompagn�es d'efforts expulsifs, forc�ment infruc-tueux, et cet �tat dc souffrance se termincrait in�vitablement par la mort, si Ton ne donnait issue aux excrements. Pour cela, on op�re de diverses mani�res suivant la nature de l'obstacle qui s'oppose a la defecation.

1deg; Si l'anus est simplement reconvert par la peau amincie, il faut inciser cette membrane et emp�cher la cicatrisation de la plaie. On se sert d'un bistouri � lame �troite et pointuc qu'on tient do la main

(1)nbsp; Fromage dc Feugr�, Correspondance uur la conservation et I'amelioration drs animaux dotnesiiques, t. I, p. 4;i.

(2)nbsp;A. B�nion, Traite de l'elevage et des maladies du pore. Paris, 1872, p. 19C.

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OPERATIONS QUI SE PRVTIQUENT DANS LA I1�GION ANALE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; b67

droile commc line plume i �crire, 1c tranchant lourn� en has, et on ponctionne I'ampoule rectale en ayant soin d'enfoncer pen profond�-inent le bistouri; il vaut mienx, dit Rainard, achever l'incisioii sur la sonde cannel�o que de s'oxposer i\ blesser les parois de l'intestin. A peine a-t-on perfor� la membrane (pie le ni�coniutn s'�ohappe avec imp�tuosit� par l'ouverture qu'on vient do pratiquer.

Habituellement, on no se contente pas de faire line simple incision longitudinale, on la transforme en incision cruciale, en fendant d'un coup do ciseaux la partie moyenne de chaeun des lambeaux, et exci-sant ceux-ci.

Apr�s cette operation, on place dans l'anus une tentc de linges, d'6-toupes on de lilasse, en forme de c�nc, alin de pr�venir le rclrccisse-ment qni rcsulterait de la cicatrisation trop rapide des herds de la plaic. On enduit cette tonte d'un corps gras. laquo; On la renouvelle chaquc fois ((u'elle est rejel�e en dehors � la suite (rune defecation, et cela pendantun on deux jours ^Rainard). raquo; Toutefois, par cc proc�d� on n'�vitc pas le r�tr�cissement. 11 est preferable, apres avoir incise cru-cialement. le fond du cul-de-sac, et excise deux lambeaux, do coudre les deux untres � la peau, apr�s les avoir pr�alablement aviv�s.

^^lt;, Si Ton a affaire � un cas d'atr�sie recto-anale complete, c'esl-ii-dire � cette anomalie dans laqnelle nno portion plus ou moins con�siderable du rectum fait d�faut sans que cc visc�re s'ouvre nulle part, les manoeuvres op�ratoires deviennent beaucoup plus difflciles.

11 faut d'abord determiner la position qu'occupe la partie terminale dn tube digestif, qui est dilat�e par l'accumula�on du meconinm et forme une sorte d'ampoule. Gelle-ci peut �lrc siluce plus ou moins profond�ment, et, pour en reconnaitre la position, il faut explorer la �cavit� pclvienne par le vagin chez les femelles et par la vessie chez les miUcs an moven d'une sonde introduite dans l'ur�thre. Cette explora�tion, qui est tr�s-d�licate, exige beaucoup d'attention ; clle est moins difficile chez les femelles, quand on peut introduire !e doigt dans le vagin, que ehe/, les mi\les.

Quand on est parvenu � reconnaitre la situation de I'ampoule rec�tale, on cheichc � l'attirer au dehors, en passant par le p�rln�e de faQon i\ cr�er un anus dans le point que cette ouverture occupe ;\ l'�tat normal.

Pour cela, on commence par vider la vessie et y placer un catheter si l'on op�re sur un m�le, tandis qu'on l'introduit dans le vagin, si c'est une femelle. L'anirnal est place sur le dos, les membres post�rieurs dans 1'abduction ; puis l'op�rateur fait sur la ligne m�diano une incision dans la region p�rin�ale, un pen au-dossus des bourses, ou de la commissure sup�rieure de la vulve jusqu'au coccyx. 11 divise les tissus couche par couclie et arrive sur le rectum qu'il reconnait � sa consistancc et � sa forme, en l'explorant avec lo doigt; 1'ampoule rectale se gonfle quand l'animal fait des ei�brts. Lorsqu'on est arrive

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868nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SE PRATIQUENT DANS LA REGION ANALE.

sur l'intestin on passe � travers une ou deux anses de fll; aveo le doigt, on Ie d�colle un peu des parties voislnes, pendant qu'on l'attire douce-ment au dclfors. On ouvrealorsl'intestin, et ;\ 1'aide desfllsquile tra�versent et qu'on a eu le soin de ne pas sectionner on l'ouvrant, Ills dont on arme les deux chefs d'aiguilles pour leur faire traverser les l�vres do la plalc p�rin�ale, on coud la muqueuse h la peau, Ensuite, on ferme au-dessus et au-dessous les extr�mit�s de la plaie cutan�e par une suture isol�c. Ce proc�d� de proctoplaatie, qui a �l� propose pour la premi�re fois par Amussat chez l'enfant, et pr�conis� depuis par Friedberg, m�rite d'etre employ� chez nos animaux domestiques.

On a conseill� d'aller i\ la recherche du rectum avcc un trocart, mais ce proc�d� est tr�s-dangercux. On le pratique do la maniere suivante : apr�s avoir fait l'incision p�rin�ale comme pr�c�demment, on in�cise les lissus couche par couche, en cherchant � reconnaitre avec le doigl la position de l'ampoule rectale, qui augmente do volume au moment des efforts expulsifs. On onfoncera ensuite un trocart � lig,e bien pointue, � une profondeur de 3 ou 4 centimetres suivant mie di-reclion parallele au sacrum; si, apr�s avoir retire la Lige de 1'ins-trumenl, il nc s'�coule ricn par la canule, on pousscra lo trocart plus profond�ment; mais on agit alors avec trop d'incertitude pour que cetlo tentative soil suivie de succes. Si l'on parvcnait ;\ trouver le rectum, on agrandirait avec le bistouri, l'ouverture faite par le trocart; on la dilaterait avec une tonlo, ou bien, cc qui serait preferable, on chercherait ;\ attiror le rectum au dehors, comme pr�c�demment, et h courlre la muqueuse avec la peau. Par cc tnoyen on �viterait ler�tr�-cissoment de l'ouverture anale.

3deg; Dans le cas o� le rectum s'ouvre dans lo vagin, comme Ilainard l'a observe sur plusiours jeunes truics, on pourrait suivre le proc�d� employ� par Giraldcs chez l'enfant, c'est-�-dire inciser le pcrin�e, ot, apr�s avoir isolc l'ampoule rectale, l'ouvrir et la r�unir � la peau par la suture, comme dans le proc�d� de proctoplostte d�crit pr�c�dem�ment. Celafait, on diviserait, avec lesciseaux, 1'angle inf�rieur jusqu'amp; rentree du vagin, et apr�s avoir aviv� les bords do ronverture mu�queuse, on les r�unirait par une suture elt'ectu�e avec des fils m�tal-liques.

Rainard a rapport� dans son Traite de la parturition, un exomplo do conformation vicieuse dn rectum, observe sur une v�le, un jour apr�s la naissance, par Landel. Cc praticien laquo; trouva que 1'anus ctait obli-t�r�, et que lo vagin contenait des excrements liquides qui y avaienl p�n�tr� par une ouverture �lroile et un canal communiquant avec le rectum. Pour cr�or un anus arlificiel, il fit au p�rin�e une incision de 6 centimetres de profondeur. Les feces sortirent par cotto plaie. Los jours suivants, dos lavements furent administr�s ; les Lords de la plaie se tum�ll�ront l�g�rement; l'orifice recto-vaginal s'oblil�ra, el-le jeune animal se r�tablit parfaitcmont. raquo; Malgr� lo r�sultat favorable obtonu

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 869'

par Landcl, sans l'emploi de la suture, nuus pensons que, si l'on se proposait d'�lever lo jeune animal atteinl de ce vice de conformation, au lieu de ie livreramp;la boucherie au bout de qnelques semaines, il serait preferable d'avoir recours au proc�d� de Girald�s. afin d'�viter Ie r�tr�cissetnent de l'ouvertui'e anale arli�ciello.

SECTION S1X1EME

OPERATIONS QUl Sli PRATIQUENT SUR MiS MEMBRES

CHAPITRE PREMIER

AMPUTATION �ES MEMllilES

sect; i'^!r. � Considerations g�n�rales. � Indications.

L'amputation des membres est rarement raise on usage en chirurgie v�t�rinaire, car, dans la plupart des cas qui en rcclameraienl l'emploi, il esl plus avantageux de sacrilier les animaux. Toutefois, celle ope�ration ne laisse pas que de pr�senter uno reelle importance dans cer-laincs circonstances, notamment lorsqu'il s'agit deconserver la vie � des animaux qui onl une grande valeur comme reproducteurs, el qui, malgr� la privation d'un membre, peuvent encore Clre uliles, � ce poinl devue. Ainsi, un beller on une brebis de prix pourraient encore �lre employ�s � la reproduction, ra�me avec un membre tronqu� ; il en serait de m�me du taureauetde la vache, dans des conditions sem-blables, el peul-�tre aussi de l'�talon cl de la jumenl. On congoit ce-pendant que l'op�ralion ne peul 6lre faite avec utilit� que sur Fun des membres ant�rieurs dans les m�les reproducteurs, et que les chances de succes soul d'autant plus grandes qu'on les fait subir h des especes animales plus petites et qu'elle esl praliqu�e sur une region plus �loi-gn�e du tronc. En eifel, Ie male qui aurait subi ramputation d'un membre post�rieur, serail dans l'impossibilil� de se mettre, |et surlout do se maintenir, dans l'attitude n�cessaire a la copulation.

S'il s'agit des grands animaux domestiques, du cbeval surlout, ram�putation n'a sa raison d'�tre qu'autant qu'elle esl faite sur la partio inf�rieure d'un membre, parce qu'alors celui-ci peut encore venir � l'appui, soit directement, soit par rinterm�diaire d'un appareil m�ca-nlque. Une experience faite, il y a plusieurs annces, par M. 11. Bouley,

570

AMPUTATION DKS MEMBRES.

sur im chcval de forlo taille, ftg� de o ans, tr�s-vigoureux, iiUcint d'nno fracture commlnutive de l'avant-bras droit, compliqu�e de dila-c�ration de la peau et des chairs, d�montre que ramputation falte � une trop grande hauteur met l'animal dans 1'impossibilil� do conser-ver longtemps la station verticale, i cause du poids trop considerable des parlies, qui accable Ie menibre oppose et Ie force h fl�chir comme un �tai Irop faible. Ainsi, dans !o cas dont il s'agit, M. II. Bouley a pratique Tamputation sur Ie tiers superieur de l'avant-bras. quot;Pen�dant les premiers jours, loul, alia pour Ie mieux : travail indani-matoire r�gulier � l'extr�mit� du moignon; fl�vre de reaction mo-dcr�e ; conservation de 1'app�tit et des forces. L'animal se tenail par-failemenl d'abord en position verticale; mais pen h peu 1c poids du thorax el de la masse des regions scapulaire el humorale, priv�es d'clai �droile, produisirent une remarquable deformation du membre aiilcrieur gauche. Lc scapuliim do ce membre, � la face inlerne duquel toute cette masse �tait appendue, fut entratn�e par eile, au point de former avcc l'hum�rus un angle dont 1'ouverture �tait dirig�e du c�t� des parois thoraciques et lo sommet saillant en dehors. La colonnc de soutien avail ll�chiparsa partie sup�rieure sous l'exc�s du fardeau qu'elle avail � supporter, (lelie deformation alia en s'aggravant jus-qu'au huiti�me jour apr�s I'op�ration, ci)0(iue � laquelle l'animal �puis� tomba du c�l� sur lequel il penchait pour ne plus se rele-ver (1). 11

C'est principalement sur Ie chien qu'on est appel� a pratiquer l'am-putation d'un membre, car, quoique mutil�, il peut encore 61re ulile comme gardien de Ia maison ; de plus, comme dans beaucoup de cas, cel. animal se rattache h I'liomme par des liens affectueux, laquo; pourvu qu'en somme il vive, c'est assez el solaquo; maitre est content. raquo;

Les lesions qui peuvent r�clamer, chez les animaux, ramputation des membres sont: les fractures commimitives avcc contusion ou d�ch�rure de la peau; l'ccrasement des chairs aulour des os el leur d�snnion complete d'avec cux; la gangrene �tendue, comme on rob�serve i\ la suite de l'applicalion d'un bandage de fracture trop serre; l'arthrite suppur�e ancienne; l'osl�o-sarc�me. Ajoutons que cerlaines anomalies, notammenl la presence de membres supplcmcntaires, cons-liluenl encore une indication de ramputation.

Au surplus, nous allons rappeler ici quelques fails qui donneront une id�� du parti que l'on peut tirer de celte operation dans notre chirurgie.

En 1797, de Ghaumontel, professeur i� l'Kcole d'Alforl, pratiqun ramputation dn canon sur une vache pleine de sept mois, qui s'clail fracture Ie canon ant�rieur droit, � 3 centimetres au-dessous du genou. Un bandage de fracture, mal appliqu�, avail determine la gangrene de

(l) Dictioimaire de m�decine et de chirurgie v�tir., art. Ampotation, p.440,

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;#9632;'!quot;!

la partie inf�rieure du rnembi'e ; laquo; de Chauraontel acheva de la s�parer : eile ne tenait que par les tendons et par uno petite portion de la peau (1). i) Uno exfoliation de Tos ent lien; n�anmoins cetle vache laquo;fit son veau tr�s-honreusement, lo nourrit et con�nna d'etre fort bonne laiti�ro. raquo;

Than pratiqna avec succes ;\ Vimontier (Ome) ramputation d'un doigt sur un bCBuf.

Fromage de Feugr� rapporto avoir vu une ch�vre amputee d'un pied de devant jusqu'au bonlct; Ie moignon avait une consistancc corn�e, laquo; et la hole s'appnyait dessus en marchant. raquo;

laquo;En 1827, M. W. Laing, v�t�rinaire � Banchory (Aberdeenshire), praliqua sur une vache laiti�ro d'un grand prix l'amputation du membre antcrieur droit, ;\ la region m�tacarpienne, un pen au des�sous ducarpc pour cause do fracture compliqu�e. L'opcralion rcussit parfaitoment et n'emp�cha pas la b�te de rester i\ la prairie pendant tonte la saison du vert, grace i\ une jambe arlificicllc do liege qu'on lui ajusta etdont eile savait se servir merveilleusement. Cette vache a continue i\ �tre excellente laili�re. raquo;

u M. W. Shield, veterinaire i\ Arbilol, donne lo rccit dans The Vete�rinarian (I.S31, p. GI8) d'un autre fait d'amputation pratiques sur le membre post�rieur dune vache pour uno fracture du canon compli�qu�e de d�chirure de la peau. On avait essay�, mais inutilement, de rcduire cette fracture et de la conteuir i\ l'aide d'un bandage appropri�. Au bout d'un mois, les souffrances �taient execssives et ne laissaient aucune chance do sauver cette b�te. L'amputation fut faitc audessous du jarret. Klle r�ussit parfaitement. Apr�s sa gu�rison, la vache put �tre envoy�e aux champs o� eile continua h s'entretenir aussi bien qu'avant sa mutilation (2). )-

Ghaberta pratique l'amputation du canon au-dessous du jarret, sur une brebis t\ laino superfine. Getto b�te fut sauv�e et donna encore plusieurs agneaux. Lc membre post�rieur oppose s'clait consid�rable-ment redress�.

Nous nous en tiendrons � ces fails pour le moment, car, dans le paragraphc .'S de ce chapitre nous aurons l'occasion d'en menliomier d'au tres.

sect; 2. � Manuel op�ratoire.

Les amputations des membres peuvent �tre failes au niveau d'une articulation et alors lo Chirurgien n'a qu'� couper des parties molles (amputations dans la contiguil� on dcsarticulations), ou bien au ni�veau d'une portion de membre, intermediaire aux articulations (am-

(1)nbsp; Fromago de Feugr�, Correspondance, t. II, p. 571.

[2)nbsp; Dictionnaire tic m�decine et de chirurgie v�t�rinaires, art. Asipitation, p. -i5G.

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AMPUTATION DES MEMBRES.

putations dans la continuit� on amputations propretnentdites) el dans ce cas, il faut scier les os.

a. Lieu oh I'amputation doit �tre praliqucv. � En rfigle g�n�rale, on effectue celtc operation, sur des parlies saincs, au-dessus du si�ge du mal, et Ie plus loin possible du tronc, afin do laisser ;\ l'animal l'iisago d'un moignon plus allonge el parceque l'opcralion int�resse, dans ce cas, des parlies moins volun�nciisos.

Flg. Wi. � Couteuu � amputation,

1). Instruments et objets n�cmaires, � On se sert en cbirurgie hu-maine de conleaux particuliers, dils ;\ amputation (flg. 332 el XVi);

Fig. 3;i3 � Couteau interosseux pour les amputations.

loulefois, chez les animaux, Ie bistouri convexe est g�n�ralemenl s�f�fisant. Des aiguilles h sulure ; des pinces anatomiques ; une scie ;i ampula-

^rV\V'.V.V.'/^V,-.\squot;v\VV^.^-vV^.V.VA'^W^^v^V.V/J.\VV,

Fig. 334. �#9632; .^s''.'quot;' � amputation,

lion (fig. 334) ou une simple scic, semblable � cello employee par les analomistes pcul suflire.

Parmi les objets n�cessaires, nous signalerons, cu premier lieu, le garrot ou lien constricteur pour obtenir temporairement l'arr�t du sang. � Si Ton se proposail d'employcr la m�lhode d'h�moslase in-vent�e par Esmarch, on so munireit alors d'un lid)e de caoutchouc, d'une longueur s�ffisante pour ento�rer le membre a amputer, et d'une bande en caoutchouc.

Les pieces de pansemenl sont des plutnasseaux de dimensions ap-propri�es ; diverses compresses; des lils �ligature cl �i suture; uu vase contenant do I'eau fraiche.

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AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S73

C. Fixation de I'animal. � ff�mostase temporaira. � L'animal ;\ op�rer cstassnjcLi solidement en position couch�e; l'anosth�sie esl ici parfai-tement indiqu�e. On aura le soin do coupei' cxactement les poils snr la partie o� Ton va op�rer. � 11 s'agil, ensuite d'arr�ter provisoirement lo cours du sang au-dessus du lieu do ['operation. Pour cela, on exercc une compression circulaire, en masse, an tnoyen du garrot, mais on pourrait employer, avec avantage ce nous semhle, la methode d'Es-march, h l'aide dc laquelle on obtientune h�mostase parfaite, tout on peroiettant ii l'op�r� de conserver le sang contenu dans les vaisseaux de la partie du memhro qni va ftlre retranch�e. � On pourrait, � l'exemple d'Esmarch, enronler une bande de caoutchouc depuis la partie inf�rieure du membre raquo;jusqu'au point ;\ amputer pour faire relluer dans la circulation g�n�rale le sang contenu dans les v�isseaux du membre, ot appliquer ensuite par-dessus ce bandage, ;i sa partie sup�rieure, un tube do caoutchouc fortement serre de maniere �i sup-primer coniplclement la circulation. � Gette mclhode d'h�mostase permet au Chirurgien d'op�rer, pour ainsi dire il sec, sans qu'il squot;6-coule une gontto de sang. � La compression digitale peut aussi �tre emploj'�e; toutefois cbez los animaux on pr�f�r� g�n�ralement le garrot h�mostatique.

line amputation cotnprend trois temps principaux : la division des parlies molk-s, la section de l'os et l'arr�t de l'h�morrhagie.

I. Dlvtslon laquo;los parties molles. � Elle pent s'effectuer par diverses methodes : nous devons nous borner ;\ mentionner les principales, c'cst-�-dire los methodes circulaire, elliptique, ovalaire, � lamheanx solon (ino la surface die section a la forme d'un cercle, d'une ellipse, d'iin ovaleou queTop�rateur laillo un ou deux lamheanx.�Toutesces . methodes out un hut comimm auquel elles tendenl par des voics diff�-rontes: c'est do laisser aux parties mollos assez de longueur pour recou-vrir les os et emp�ehcr qu'�S ne 1'asscnt saillie � la surface de la plaie. a. Methode circulaire. � Oolte methode, qui est la plus ancienne, a snbi, chez l'homme, diverses modifications que nous passons sous silence. � Pour la praliquer, l'op�rateur, arm� de l'instrument tran-chant, bistouri ou couteau, incise circulairement la peau, tendue ;\ Ia surface do la region, soit par sa main gauche, soit par celle (Tun aide. � (( CelLe incision doit 6trc conduite d'un scnl trait et avec rapidit�, l'instrument ctant tenu, soit en archet (bistouri), soit lx pleine main (couteau) suivant l'�paisseuf du tegument el, le diametro de la region qu'il faut contourner. raquo; (H.Bouley.) S'il s'agit d'une d�sarticulation, apr�s avoir coup� la peau, on d�tache do proche en prochc, avec l'in-strument tranchant, ses adh�renecs �i rapon�vrose, pendant qu'un aide la rctracte; ou bien, on la renverseen manchette jusqu'� ce qu'on ar�rive k la hauteur do l'intorligne articulaire au niveau duquel on coupe l'apon�vrose, les muscles, les tendons el les ligaments. La peau re-couvrc al�rs seule les os.

ni'tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION DES MEMBRES.

Lorsqu'on pratique une amputation circulaire dans Ia contiuuit� sur un segment de membre i\ deux os, ou diss�([iie et on rel�ve une nian-chelte ; puis au niveau o� s'avr�te la dissection de ia manche�e, on coupe cii'culaircment et perpeiuiiculairement l'apon�vrose el les mus�cles jusqu'� l'os. � On divise ensuiLe avec un bistouri ou Ie couteau a deux trancbanis (lig. 333) les parties inlerosseuscs.

Op�re-t-on sur un segment de membre ;\ un seal os, alors on nc diss�cjuc pas do manchette. On se contente de faire l'oi'tement r�tracler la peau pendant ([ue l'on d�tacho ses adh�rences � 1'apon�vrose. Lors-qu'elle a �l� d�tach�e et r�tract�e dans une �tendue s�ffisante, on coupe tout circulairemenl et perpendiculairement jusqu'� l'os. Les muscles superflciels se r�tractent ])lus que les profonds maintenus par leurs insertions ;\ l'os que l'on va sectionner, do sorte que co dernier � se trouve �lre Ie sommei d'un c�ne saillant, forme par les muscles et circonscrit ii sa base par la peau. �On porie alors circulairemenl Ie couteau ou Ie bistouri sur les muscles places � la base du cone, en di-rigeant Ie tranchant de l'instrument perpendiculairement � l'axe du membre et coupant tout jusqu'au p�rioste inclusivement.

h. Methode d lam�eaux. � Elle consiste � detacher d'un seul ou des deux cul�s de l'os, un ou deux lamheaux de chair qui sont ensuile ra-battus sur Ie tronQon du membre qu'ils recouvrent.

Ces lambeaux peuvent �lre tailles do deux fanons principales, savoir:

�1deg; De dedans en dehors, par transfixion, en eufoiu-ant la pointe du couteau dans les chairs au niveau du point o� l'on veiil attaquer l'os, la faisant ressortir sur un point plusoumoins �loiguc el coupant ensuite les parties en attirant Ie couteau ;i sol.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;,

2quot; De dehors en dedans. � �n peul dessiner d'abord Ie lambeau, avec la pointe du couteau, puis Ie diss�quer, ou bien lailler co lam�beau de prime abord avec Ie tranchant du couteau.

Quand on se propose do lailler un lambeau par transfixion, il est bon de coinmencer par fraycr une voio au couteau ; c'est-�-dire quo lorsqu'on a pointe, avant d'enfoncer plus profond�ment Ie couteau et de faire la contre-ponction, il convienl de sectionner los chairs dans une certaine �tendue avec la partie du tranchant, voisine de la pointe et sur Ie trajet que doit parcourir 1c couteau dont la voie est ainsi rendue plus facile et plus sure. Dans ce temps de l'op�ration, au lieu de tenir lo couteau perpendiculairement ;i l'axe du membre comme pour la ponction, on peul lo tenir dans lelie obliquit� que l'on voudra.

Les lambeaux sonl gcn�raloinent arrondis, et, pour �viter qu'ils no se terminent en pointe, il faut avoir soin pendant qu'on fait agir la lame du couteau, parall�lomonl ;i l'os, d'en mainlenir Ie talon cl la pointe � la memo hauteur el de lenniner la section earrement, c'cst-a-dire de fagon que la lame du couteau soit perpendiculaire � l'os et lo tranchant perpendiculaire a Ia peau qui se trouve ainsi scclionn�osans biseau.

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;S7b

On dit que les lambeaux sontbien taillesquand ils sont adherents, par leur base, ?i toulo l'�tendue de la surface osseusc i\ recouvrir sur laquell� ils doivent s'appliquer par leur propre poids et lorsqu'ils laissent un�coulement facile � la suppuration.

Ce modo op�ratoire est souvent pr�f�r� pour les amputations dans la contiguit�, en raison dos adh�rences plus graudes de la peau autour dos articulations surtout 'juaud rinflatnmation a modill� 1'�tat dos tissus.

11. !gt;gt;lt;#9632;lt;#9632;(icm laquo;Ie 1'os on laquo;les liciiH arliculuiro�. � Qua 11(1 il s'agitdc scioi'

un os, Ie p�riosteest d'abord coup� circulairement; puis h l'aided'une compresse longuette dont un dos chefs pr�sente autant do lentes qu'il y a d'os ;\ ampiitor, on prot�g� et l'on rctracte les parties molles. � Le chof indivis do cette compresse est place � la partie inf�rieure et post�rieure, l'os ou les os sont embrass�s dans rexlr�mitc de la fento ou dos lentes el los chefs du cole do la division sont crois�s de maniere � recouvrir exactomeut les chairs. Un aide maintienl cette compresse.

Pour se servir de la scio, Top�rateur eu saisit le manche avoc le pouced'une padet les trois derniers doigts d'autrepart, places sur les deux faces laterales, pendant que l'index est appliqu� sur lo cot� su�p�rieur. La scio est appliqii�e sur le point m�me o� le p�riosto a 6t� divis�, on la place perpendiculairement h l'axo de l'os, puis on la fait glissor sur l'ongle du pouce gauche, qui, appuy� sur l'os � ainputer, emp�che tont d�placement lateral do la scie.

Cet instrument dolt �tre manie lentement au d�but et � la lin, c'est-�-dire au moment o� l'os va �lre divis� eorapl�tement, afln d'�viter des esquilles qu'il faudrait r�gularlser onsnilc avec dos pinces coupantes. Los rnouvements doivent �tro communiqu�s iquot;i la scie par le bras soulcmont, le corps do l'op�rateur demeurant immobile et efface. � 11 faut que l'aido qui soulient la partie inf�rieure du moinhre ait lo soln de ne pas en rolevor l'extr�mit� ter�minale; sans cela les deux surfaces do la section pratiqu�e par la scie, s'appliquent sue ellcs, la serrent etremp�chent de cheminer. Lorsque l'oa scie un segment de membre �i deux os, on dolt toujours com-mencer la socliou par l'os le plus resistant el le moiiis mobile; puis lorsque la voie est sullisamment faite sur cel os, rop�rateur incline la scie de faQon � la taire agir simultan�ment sur les deux os. La section do l'os lo moins volumineus doit �lre acbev�e avant collo de l'autro parce que le premier de ces os pourrait se fracturer s'il avail � subir soul faction de la scie. Cc pr�cepte est surtout applicable � l'araputa-tion de la jambe et de l'avant-bras chez lo chieu.

Si l'on se propose de pratiquer une d�sarticulation, il faut, pr�alalaquo; blemeut, �lre bien lix� sur l'anatomie de l'artic�lation sur laquelle on va op�rer; en d'autres termos, on doit connaitro a fond la disposition, la direction des surfaces articulaires, celles des ligaments qui les maintienneiil. Les lub�rosit�s, les saillies des os que l'on veut dis-

B76

AMPUTATION DRS MEMBRES.

joindre ou bien celles des os voislns dont on connait les rapports avec l'articulation, I'lnlerligne articulaire lorsqu'on peul Ie dislinguer, les plicatures de la peau qui se trouvent lanl�l au niveau de l'articulation, tant�t ?i une certaine distance, les tendons ins�r�s au voisinage, iels sont les indices sur lesqucls rop�rateur se guide pour trouver l'arli-culation.

Api'�s avoir divis� les parties molles, comme il a �t6 dit pr�c�dem-ment, l'op�rateur coupe les ligaments soit au moven du bistouri, ou micux, avec la feuille de sauge, comme Ie recommande M. Bouley.

11 n'cst pas n�cessaire d'attaquer les ligaments au niveau de l'inter-ligne articulaire ; on peul sans inconvenient les couper en dec� ou au del;\ de eet interstice et toujonrs de dehors en dedans.

Dans les articulations ;\ surfaces ossenses multiples et ;\ anfractuosit�s nombreuses, on commencera par l'un ou par l'autre des cot�s latcraux et, � mesure que I'instrument trancbant entr'ouvrant un point de l'ar-ticley p�n�trera,on aura soin, au lieu de l'enfoncer, dele reporter plus loin pour �vitcr qu'il nc soit arr�t� par les.saillies ossenses.

Quand les surfaces articulaires sont compl�tement s�par�es, laquo;il faut faire quelquefois usage do la scie pour faire disparaitre l'extr�mit� diarthordiale de l'os qui sert de base au moignon, el prevenir ainsi les obstacles qu'ello pourrait apportcr au travail de cicatrisation (1). raquo; (II. Bouley.)

Quel que soit Ie mode op�ratoire suivi, la plaic d'amputation doit toujonrs repr�senter un infundibu'um dont Ie fond est occup� par Ie rayon osseuxamput� et les chairs, plussaillantes que l'os, peuvent�tre rapproch�es par dessus et former, � l'extr�mit� du moignon, une sorte decoussin qui prot�g� l'os contre Ie contact des corps ext�rieurs.

III. Arr�t tic rii�morriingio. � (luempbiie la ligature on la torsion (Voir t. I, p. 5(0). Pour reconnattre la situation des vaissoaux, on di-minue ou bien l'on fait cessor la compression cxerc�c par Ie garrol, et Ie sang reprend libreinent son cours en formant un jet qui sert de guide a l'op�rateur.

l'ansemtMit upr^s les ampiitutions. � Il est des jjlus simples, en chirurgie v�t�rinaire, touten offrant une certaine solidit�. (!e pansemont consiste � rabattre les chairs sur l'extr�mit� do l'os et par-dessus olies la peau; rop�rateur rapproche les l�vres do cette derni�re et les main-tient r�unies �l'aidc d'une suture. On emploic la suture � points passes ou bien la suture en surjets (Voir, t. I, p. oio) en avant soin de m�nager des issues aux extr�mit�s de la plaio pour 1'�coulement facile du pus et r�limination des ligatures dont les lils, disposes en un soul faiscoau, doivent toujonrs �tro dirig�s vors la partie la plus d�clive de la plaie.

On applique ensuile auteur du moignon une �toupade qu'on main-

(l) Dictionnaire de m�decine ei de chirurgie v�t�rinaires, par MM. II. Bouley et Reynal, art. Ajiputation, t. 1quot;, p. 452.

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 077

ticnt ;\ Taide detours de bande en spirale dirig�s m�thodiquementde haut en bas. Cela fait, on consolide lo tout au moyen d'une esp�ce de laquo;hausse en teile soutenue sur Ie tronc par rintermcdiaire de longues bandes faisant ofliee de bretelles.

Les plaies, cons�cutives aux amputations chez les animaux, se cica-trisent par premi�re ou seconde inlcntion suivant 1'esp�ce i\ laquelle appartiennent les sujets op�r�s.

Ces plaies peuvent se compliquer d'h�morrhagie immediate ou con-s�cutive, toulcfois eet accident sera cvitc en so conformant aux pr�-ceptes qui ont �t� �ludi�s dans eet ouvrage (t. I, p. �OO), d'abc�s, de fus�es purulentes, de septiecmie. Ges divers accidents sont tr�s-rares chez Ie chien qui supports merveilleusement, peut-on dire, les amputa�tions de membres. Nous men�onnerons encore parmi les accidents la conicit� du moignon. Ceci s'observe lorsqu'en op�rant, on n'a pas con�serve assez de parties molles pour recouvrir Tos, qui peut m�mc faire saillie au dehors et se n�croser. Signaler la cause principale de eet acci�dent, c'cst indiquer lo moyen d'y rem�dicr; du reste, la deformation du moignon oll'rc peu d'imporlance chez les animaux.

sect; ;i. � De quelques amputations en particulier.

Dans cc paragraphe, nous allons passer en revue les principales amputations de membres qui onl �t� failes chez les animaux domesti-ques et en r�sumer Ie manuel op�ratoire.

I. IK-sarticulation scapiilo-linni�rnle. � Fl'Ol�iagC do Feilgrc l'a pra-

tiquco chez Ie chien par la methode � lambeau et de la maniere sui-vante : laquo; Le chien �tant assuj�li par deux hommes qui lo lenaient cou-ch� sur une table couverte do paille, je coupai d'abord la peau et los muscles qui, dans les quadrup�des unissent le membro au thorax sous l'hum�ras, depuis lecoude jusqu'a Fomoplate; puis, par trois incisions, l'une de haut en bas en avant et au-dessous de l'articulation scapulo-hum�rale, l'autre parall�lement � la premi�re, en arri�re do l'hum�rus et � la m�mc hauteur, la Iroisi�me transvorsalemcnt aux deux autres, � trois travers de doigt au-dessous de l'articulation pr�citce, je laillai un lambeau en U que je d�tachai de l'hum�rus par une quatri�me in-cision. Jo le (Is relever par un aide, puis je coupai les parlies ligamen-teuses de l'articulation et j.e s�parai le membre on eet endroit ayant fait la ligature de deux art�resqui donnaient beaucoup de sang; l'op�ration fut termince apr�s avoir dure seulement quatre minutes. Je fis alors mettre le chien debonl par terre, me disposant� le nettoyer du sang et i\ lui ajuster un appareil; mais aussit�t que l'animal se sentit sur ses jambes, ilnous�chappa, s'�tantmis �couriravecbeaucoup de libert�... On ne lit aucun pansement, le lambeau recouvrait parfaitement la plaie cl au bout d'une Irenlaine de jours je reconnus que la cicatrice �tait

Pbucii et Toussaint. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � 37

078nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION DES MEMBRES.

parfaite et tellemcnl uniforme qu'on aurait cru que ce chien�lait n�-

avec trois jambes (1), raquo;

M. II. Bouley a fail observer un analogue laquo;sur im einen de garde qu'oi* pouvait consid�ror comme une b�te i'�roce tant il avait les qualit�s de son emploi. 11 no connaissait absolument que son maitro, et, lui excepl�, 11 se monlrait pour lout Ie mende d'une m�ohancet� exces�sive 1c jour comme la nuit. Get animal nous fut conduit, dit M. Bouley, pourun sphac�le de toule la raoiti� du membre thoracicjue gauche, spbaccle determine par un bandage de fracture mal appliqu�. L'ampu-tation ctaiturgente. Quoique l'ortement assuj�ti dans la voiture � bras qui avait servi c\ lo conduire, co einen ctait encore dangereux � aborder; nous d�mes recourir � l'�th�risation, el l'ampulation fut faite � lam-beaux dans la conliguil� du bras el de l'�paule. Apr�s la ligature des arl�res, la peau fut rapproch�e par-dessus les chairs et maintenuc b. l'aide d'une suture ;\ surjet. A daler de ce moment, aucun soin ne put �tre donn� amp; eet animal, plus que jamais dangereux amp; abordep. 11 gu�rit pail'ailement et reprit son service avec autant d'aplilude qu'avant sa mutilation (2).raquo;

II, D�aartloulatlon rtu boulet. � Geile operation a �t� faite par Ie v�t�rinaire Maurette sur une juraent do trait, �gee de neu!' ans, de la taille de qualre pieds buil pouces, pleine d'environ buil mois. Cello jumont ctait atteinte d'un clou do rue penetrant avec arthrite suppur�e et carle etendue du toudon porforant sur un membre anl�riour; c'�-tait un de cos cas o� lo praticien conseille 1'abatage. Toulofois, comme il s'agissail d'une jument pleine et que Ie propri�laire fondait do gran-des esp�rances sur Ie poulain, Maurette pratiqua l'amputution. La ju-ment �tant abattue et lixce comme pour les operations de pied, un lion circulaire ayant �t� appliqu� au-dessus du boulet, pour obtenir l'h�-mostase, Maurette fit une incision circulaire dans lo p�turon, el, apr�s avoir diss�qu� la peau jusqn'au centre de 1'articulation du boulet, il pratiqua la d�sarliculation au moven do Ia fouillo do sauge double. Apr�s avoir place l'appareil de pansement, on lil relever la juraent et on enleva la ligature qui avail �t� employee pour arr�lor lo cours du sang.

Au bout do trente-cinq jours la plaie d'amputation �tait compl�te-monl cicatris�e.

laquo; Une bottine donl la base �tait en li�ge, d'une �paisseur h peu pres pareille � la hauteur de la parlie retranch�e du membre, fut adapt�e au moignon ; ello facilita si bien la raarche de la part du membre mutil� (jne la jument lil trois fortes lieues en moins de six beures (3). raquo;

(1)nbsp; Fromage de Feugr�, Corrcipondance, t. II, p. 273.

(2)nbsp; nbsp;Dictionnaire de m�dechie et de Chirurgie v�l�t'inaii'es, t. l⁰¹', art. Amputation, p. 455.

(3)nbsp; Reoueil de midecine v�t�rinaire, 1831, p. 548.

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8.79

lt;( Bouley jeune a euroccasion de pratiquer ramputation d'un membre ant�rieur droit sur unc h�miouo du Jardin des Plantes, qui s'�tail frac�ture Ie canon au-dessous du gcnou. La fracture �tail compliqu�e de d�chirure de Ia peau dans une grande �lenduc. Bouley jeune acheva avcc lo bistouri la separation de la partie inferieure du luembro qni ne tenait plus an tronqon sup�rieur que parquelques lambeaux de parlies molles. La plaio se cicatrisa tr�s-vilc, et, chosoremarquable, cetle b�te adeini-sauvago resta extr�mcinent agile apr�s sa mutilation. Elle se lan-gait au galop avec une tr�s-grande vilesse, et eile unit par se tuor en se, brisant la toto centre une palissade (1). raquo;

111. Amputution raquo;ie la deuxl�me piiuliin^c. � Afin de prouvei' qu'on pourrait conserver un ctalon pr�cieux sur lequel se prcsenterait l'indi-calion de faire l'ablation de la derni�re phalange de l'un des membres ant�rieurs, M. II. liouley a amput� la deuxi�me phalange sur un cheval alfect� d'une artbrite suppur�e de la derni�re articulation plialaiigieune. laquo; Pour pratiquer cette operation, on (il ;\ la partie sup�rieure de la parol et sous Ie bourrelet qu'on m�nagea int�gralement, une rai-nure profonde jusqu'� l'origine dos lames podophylleuses. Lorsque Ie sabot ne fut plus mainlenii que par des parlies molles, on dirigea, a I'aide d'une bonne feuille de sauge, dans Ie canal de la rainuro cir�culaire, une incision qui p�n�tra jusque dans l'arliculation, en com-prenanl: en avant, Ie tendon exlenseur; eu arri�re, les tendons ll�chis-scurs; de chaque c�l�, les ligaments arliculaircs; et du c�t� oppose u 1'op�ration du javart dcj;\ pratiqu�e, Ie cartilage encore intact. L'os du pied envelopp� de son sabot fut ainsi compl�tement d�sarticul�.

ii Ce premier temps de rop�ration achev�, on extirpa rapidemciilje fragment de cartilage qui existait encore au-dessous du bourrelet, d'un c�t� de la deuxi�me phalange ; puis on lit faire saillie sur Ie niveau de la plaie � la partie inf�rieure de cel os, en remontant 1c bourrelet vers les parties sup�rieures et, � l'aide d'un coup de scie, on abaltit la sur�face arliculaire mise il nu.

laquo; La plaio qui r�sulta do celte operation �tail 1'orm�e au centre el dans son fond par Ie tissu spongioux du deuxi�me phalangien ; en avant et on arri�re par les extr�mit�s des tendons coupes ; sur les cot�s par la partie sup�rieure des ligaments lalcraux Ironqu�s ; enfln, sur toute la circonl�rence, au-dessous delapeau, par Ie tissu cellulaire, dans lequel se trouvaient les troDQons des art�res, des veines et des nerl's coupes. Toute sa circonf�rence �lail bord�e par Ie bourrelet intact el rev�tu encore d'une couche mince de corne.

(i Deux niois apr�s celte plaie �tait r�duile au diametro d'un centime, et l'animal pouvait prendre un point d'appui assez solide sur la pla�que de corne qui la rcv�tait; on adapta au moignon unc bottine en cuir qui 1'acilita la marche {-2). n

(I) Dictiomiaire tic m�decine et de chirurgie t �i�rinaires, art. Ampitaiion, p, 458. (21 liecueil de m�decine v�t�rinaire, 1842, p. 724.

580nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; AMPUTATION DES MEMIiHES.

Au boul de neuf mois, la corne qui desccndait du bourrelet avail acquis une longueur de pr�s do !5 centimetres,et formait un cylindre plein de � centimetres environ de diam�tre, recourb� en avant comme un sabol chinois.

IV. Ampudition laquo;Ie laquo;loigta surnnnit'raircs. � CllCZ lo clieval, on

rencontre (luelquefois i\ la face interned'un membre ant�rieur cxclusi-veraent, un doigt surnum�raire dont la presence gone parfois les mou-voments de l'animal. 11 peut done eire indique d'en faire 1'amputation. G'est ainsi que Ie v�t�rinaire Allard a pratique cette operation sur laquo; un poulain ;\ la mamellc, qui avail � la face interne do l'un desboulets an-t�rieurs une pi�ce superflue, compos�e d'un paturori et d'un pied qui partait de la lace interne du canon et aboutissait � la partie sup�rieure de la corne du vrai pied; il remuait lorsqne ranimal marchait et il �lail fort incommode (I). raquo; Allard fit ramputalion de ce faux pied par nn proc�d� qu'il n'indlque pas. M. Treint a pratique sur un poulain dg� de buit jours qui avait un membre supplementaire prenant son origine ;\ la face interne du genou droit sur Ie laquo; Iroisi�me os carpien de la rang�e inf�rieure, qui avait un volume double qu'� l'�tat normal. La region du canon paraissait simple clans sa moili� sup�rieure ; en la parcourant avec la main, on distinguait un sillou qui, � peine sensible pros du ge�nou, augmentait de largeur jusqu'� la separation complete des deux canons. Ceux-ci �taient continues par les rayons complets et dislincts des m�tacarpes et des pieds. raquo;

M. Trelut op�ra de la maniere suivante : n L'animal �tant coucb� sur Ie c�t� droit et (ix� convenablement. on (il une incision semi-circulaire sur l'articulation du genou, et on arriva tr�s-justement entre les sur�faces articulaires (la partie sup�rieure du canon et la face inf�rieure de l'os carpien). Une seconde incision fut faite imm�diatement apres, entre les deux canons, et Ie membre se d�lacha compl�tcment (2). raquo;

Vers Ie vingt-septi�me jour la cicatrisation �lail complete; mals, au bout d'un an, Ie pli culan�, qui s�parait les deux canons, s'�tait trans-form� en une sorte de corde tendineuse laquo; qui lirait Ie pied en baut et n'en permettail l'appui que sur Ie quartier interne. raquo; M. Trelut excisa cetlc corde dans une �lendue de 7 centimetres. laquo; Vingt jours apr�s la cicatrisation �lail complete et Ie pied parfailcmont d'aplomb. raquo;

Apr�s avoir communiqu� cc fait � la Soci�t� centrale v�t�rinaire (s�ance du 14 juin 1855), M. Goubaux en afait connaltre Irois autres, analogues, observes par M. Moreul, v�t�rinaire � Ballon (Sarlbc); toulefois Ie proc�d� op�raloire de co praticien diff�re de celui de M. Trelut. G'est ainsi qu'an lieu de praliquer la d�sarticulation du doigt, comme ce dernier, M. Moreul fait ramputalion dans la con-linuil� du m�tacarpien anormalcmcnt d�velopp�. M. Goubaux et

(1) Fromage tie Feugr�, Corcspondanrr, l, IV, p. I!gt;3.

(9) Rapport de M. Goubaux ins�r� dans lo Recueil 'Ie m�dedne v�t�rinaire, 18.quot;)5, p. �iquot;.

AMPUTATION DES MEMBRES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 881

M. II. �ouley ont fait remarquer que ce mode opcraloire est bien pre�ferable � celui de M. Trelul, altendu que cettc operation, pratiqu�e dans la continuit� du rayon supplementaire laquo; est � pen pros sans dan�ger, taiulis que dans la contiguit� eile peut Ctre inortolle. raquo;

V. De i'�jointase laquo;les oiseuux. � On appelle ainsi une petite ope�ration qui cdnsiste � amputer rextr�mit� de l'aile alin d'emp�cher aux oiseaux de s'envoler.

M. Lenglen op�ro de la maniere suivante : il coupe d'un soul coup laquo; avec des ciseaux bien tranchants, drolls ou courbes, rextr�mit� de l'aile, ;\ un centimetre et demi environ de l'articulalion des es de l'avant-bras avec les m�tacarpiens, par cons�quent � environ un cen�timetre de l'os du ponce qui fait saillie avec ses r�miges battantes au bord ant�rieur do l'aile (1); raquo; puis il cauterise la plaie avec le per-cblorure de Ier on le nitrate d'argent.

Pour les oiseaux de luxe, M. Bcnion met en pratique deux modes op�ratoires que nous reproduisons :

(( Dans le premier mode op�ratoire, on plume l'aileron dans la moiti� qui se rapprochc le plus do ['articulation de l'avant-bras; puis, avec un bistouri ou un canif ;\ lame convexe, on incise la peau au niveau de l'os qui represente le pouce, on d�tache cette peau sur une �tendue d'un centimetre environ, on la rel�ve en s'aidant du bistouri et d'une pince; enlin, on tranche l'os avec do forts ciseaux ou un secateur au point de reunion ant�rieurc des denx branches du m�tacarpicn. Ceci fait, on �ponge la partie mise au vif pendant deux minutes, afin d'ab-sorber le sang �panch� et de refouler celui qui est contenn dans les vaisseaux; ensuite on rabat sur le moignon la peau qu'on unit, soit au moyen de trois points de suture, soit au moyen d'une ligature pure et simple avec dn fil eire.

laquo; Dans lo second mode op�ratoire, au licu de trancher l'os, on incise la peau � un demi-centim�tre plus haut, on la rel�ve au-dessus de l'articulation du metacarpien avec les phalanges et on d�sunit cette derni�re (2). raquo;

M. B�nion n'a aucune preference marquee pour Tun de ces modes plutol que pour 1'autre : tons les deux lui ont donn� do bons r�sultats. Le premier, c'est-ii-dire I'amputation dans la conlinnitc de l'os, est peut-�tre plus exp�ditif.

(1)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1809, p. 905.

(2)nbsp; Ad. B�nioni Traite dr l'�levage et 'les maladies c/es antmauj: et des oiseaux de tasse-eour et des oiseaux d'agv�ment. Paris, 1873, p. 204.

!)82 DEPLACEMENT DE L'ISCHIO-TIOIAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS.

CHAPITRE 11

DU DEPLACEMENT DE LISCIIIO TIIUAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS ET DE L OPERATION QU IL JN�CESSITE

Lo muscle long, vaste des ruminants (flg. 333), encore appel� Inceps crural, ischio-tibial externe, s'�tend do l'�pine sacr�e �l 1'extr�mit� sup�rieure de la jambe et sa portion ant�rieurepeudistincte de la post�rieure so confond sup�rieurement avec Ie fessier superflciel laquo; qui no forraeavec

Fig. 335, � Disposition anaiomique de l'apon�vrose dHc fascia lata rl du muscle ischio-tibial externe dwz la vache.

1,1. Hord anldricur de l'ischio-tibial externe, place en avant de lai'licidation ooxo-f�moralo,

dans l'�tat normal. 2,2. Apon�vrose dlte fasetalata, a son point d'unlon iwac Ie bord anWrlcur de I'lschio-tlbial

externe on eile forme line seile tie Icnrlon marginal lt;jui mainttent ce nmsclc tondu en avant.

Ic long vaste qu'nn seul etm�mc muscle romarquablement d�velopp�. raquo; (Chauveau et Arloing.) Dans l'�tat normal ce muscle recouvre rar�cu-lation coxo-f�morale; 11 no prend point d'attaches sur Ie lemur; mais sa face interne glisse sur Ie trochanter, au moyen d'unc vaste bourse muqueuse. Le bord ant�rieur du long vaste chez les ruminants, parfai-

DEPLACEMENT DE L'ISGHIO-TIDIAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS. 1)83

tement d�limit� ;\ partir de l'articulation jusququot;;\rextr6mit6 inf�rieure du muscle, est uni avec l'apon�vrose dilo fascia lata dont les deux feuillets comprennent ce muscle entro eux en adh�rant fortement �

chaeune de ses faces. Or, si cette apon�vrose vient ;\ 6trc dilac�r�e au voisinage de l'articulation coxo-f�morale et que le membre so porto fortement en arrl�re, il peut arriver f(uc le trochanter raquo;'engage dans la solution de continuit� de l'apon�vrose et so trouve ainsi brid� d'une maniere plus ou moins �nergique en avant par l'apon�vrose et en arrl�re par le bord ant�rleur du long vaste qui s'est pour ainsi dire accroch� derri�re le trochanter.

Oausea. � (Jet accident, qui est connu depuis la plus haute auliquit� et que Ton a confondu quelquefois avec les luxations coxo-f�morale et irolulienne, se remarque principalement chez les b�tcs maigres qui ont Ia croupe courte et aplalie, le trochanter �lev�. On Pobserve �galeraent chez les bceufs fortement jjanorrfs et qui, par Tellet du rapprochement des jarrets en arrl�re, fawhent en marchant.

En outre, loutes les circonstances capables de determiner une ex�tension forc�e du membre telles que les chutes, les faux pas, les glissa�des, les �carts, les honds, les ruades, les efforts, les contusions, etc., sont des causes occasionnelles pouvant faire nattre le d�placement du biceps. 11 se produit m6me quelquefois sans cause effici�nte directe et par le seul fait d'une maigreur excessive, et alors, si on en op�re la reduction, il est beaucoup plus sujet h. recidive.

KjmiM�nics. � L'animal alfect� d'un d�placement de rischio-tibial externe �prouve une grande difQcult� pour ll�chir l'articulation coxo-f�morale ; le membre malade est comme train�, portc en dehors et en arri�re de teile sortc que la pointe des onglons rase le sol. On dit alors que l'animal tire du nerf'. En outre, le bord ant�rieur du muscle, accro�ch� derri�re le trochanter, forme par suite une saillic longitudinale ou rnieux une sorte de corde fortement tendue que Ton sent d'autant mieux qu'on l'examine plus pres de rarticulation coxo-f�morale. Getto corde, qui est tr�s-apparente quand on l�ve le pied post�rieur oppose ;\ celui qui est l�s�, s'�tend obliquement de l'articulation coxo-f�morale il la rotule. Lc trochanter n'est plus reconvert que par la peau et le muscle d�plac� forme en arri�re une sorte de tumeur.

Ces caract�res ne sont pas toujours faciles h saisir; il est in�me des cas oii la boileric, accompagn�e du port du membre en arri�re, est le seul Symptome apparent.

Le d�placement est parfois temporaire on intermittent. Il se produit notamment lorsque l'animal gravit un terrain en pentc, ce qui le force h porter lc membre plus en arri�re. Dans ce cas, si on le met i\ une desccnle, il peul arriver que le muscle se replace on faisant en�tendre un bruit sourd, et la hoiterie cesse aussit�t pour reparaitre au moindre effort que fait le sujet (1). (iOtte intermittencc de la boiteric

(1) Traite pruliqun de maladies de l'esp�ce hovinc, p. 849.

084 DEPLACEMENT DE L'ISCIIIO-TIBIAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS.

n fait quelquefois confondre Ie d�placement do rischio-tibial externcopy; avec la luxation de la rotule, mais 1'exploration du grasset permettra d'�tablir le diagnostic diff�rentiel; toutefois, d'apr�s Cruzel, laquo;jamais,

dans les cas do d�placement de rischio-tibial, lo boulet a'esl llcclii en arri�re. J'insistc, ditcopraticien, sur cette circonstance, parce (lu'elle importe beaucoup pour �tablir le diagnostic; si le boulet est renvers� en arri�re, c'est ia rotule qui est d�plac�e. raquo; A noire avis, ce signe n'a pas la valeur que lui attribue Cruzel et nous pensons avec Gonrdon que raquo; la facilit� que. l'on a do reconnaltre le changement do place de de ce dernier os (la rotule) permet sufllsamment d'�tablir 1c diagnostic diff�rentiel de ces deux affections (1). raquo;

raquo; II est des cas, dit M. Lafosse, ou une tumefaction fluctuante indi-quo une complication d'hygroma; d'aulrcson un engorgement chaiui, douloureux, ced�maleux, annonce la rupture du fascia lala oul'lnflarn-mation du tissn cellulaire.

n Cello affection est essentiellement nuisible anx h�les de Imvail qu'elle met compl�tement hors do service, lorsqu'elle a toute son in-tensit�; eile est, dans la plupart dos cas, persistante, bien que sujette � des remissions passag�res. N�anmoins, ello gucril parfois parle repos, sui-lout si, alors, soumis � mi bon r�gime, les animaux prennent de l'embonpoint (2). raquo; Mals quand les sympt�mes existent ;i un degre prononc� il faut avoir recours a la section partielle du muscle d�plac�.

Sioction laquo;Ie I'isclilo-Ubiai externe. � On peul la praliquor par plusieurs proc�d�s.

I'rockl� Dorfemlle. � laquo; On abat le hocuf sur le cote oppose au mal; on d�gage de l'entrave le pied du membre malade; on passe au p�turon un lacct quo (ieux aides liennonl tendu. Quelquefois lo muscle ischio-tibial n'est pas apparent, el, alin do le reconnaltre, il convient de faire tenir le membre lencki sur les membres ant�rieurs... On faitensuite ris-d-vis la partie sup�rieure du grand trochantei' et environ Irois ceu-lim�lrcs en arri�re, une incision longue do sopt h huil centimetres qui croise obliquement le muscle ischio-tibial externe. Alors l'op�rateur introduit facilement son doigl sous ie muscle, il le soul�ve jusqu'� Ia jieau et l'ayant fixe avec un crochet, ou avec une corno de chamois, ou micux avec une pince h anneau que l'on lient ouverte et entre les branches do laquelleon passe Ie bistouri i� tranchant concave (bistouri a serpette), il coupe 1c muscle en travers et 1'op�ration est linie (3). raquo;

Proc�d� Castex. � L'animal est lix� deboul. Ia t�te atlach�e � un, arbre, et le membre post�rieur oppose � celui sur loqucl on va op�rer, soulev� do torre el ramene en avant au moyen d'uu lacs on d'une plalc-longo �x�o aulour de l'encolure. L'op�rateur laquo; recherche le point o�i

(I) Elements tie chirurgie v�t�rinaire, t. II, p. 5i(i. !?} Traite de pathologie v�t�rinaire, t, II, p. i72.

(3) Correspondance sur les animaux domestiques, par Fromage de Fengr�, ann�o-181 l,t. Ill, p. yj.

DEPUCEMEN� DE L'ISCHIO-TIBIAL EX�ILllNK CHEZ LES RUMINANTS. B8�

la partie ant�rlenre du muscle est la moins �paisse au-dessous de l'en-droit oii il paralt �tre accroch�; en m�me temps, arm� de son bistouri, il fait une incision d'iin pouce et demi i\ pen pr�s, parallele � la direction du muscle i\ sa partie anl�rieure et moyenne, entre son expansion apo-n�vrotique et Ie grand trochantcr (1). raquo; On diss�que les bords de I'incision do maniere lt;lt; i\ metlro Ji nu, dans toule la longueur del'inci-sion, la partie anl�rieure du muscle. raquo; On dilac�re avec lindex (do la main gauche si on op�re i\ gauche et vice versa) raquo; Ie lissu cellulaire entre Ie muscle ischio-tibial externe et les muscles sous-jacents. raquo; On introduit ensuilo laquo;lo bistouri dent la lame est recouverte sur son plat par Ie doigt iiulicaleur, dans l'espace pratique entre les muscles. Alors mi aide d�tache Ie boeuf tin point (ixe o� il est maintenu et on d�gage ie pied post�rieur qui a toujours �l� tenu leve; on fait marcher l'animal, et, au meine instant, l'op�rateur qui maintient la lame du bistouri dans la position indiqu�e pr�c�demmenl, la redresse en tournant Ie tran-chant de son c�t�, raquo; de teile sorte que 1c muscle vient se couper de lui-m�me sur Ie bistouri � chaque mouvement que ranimal execute.

Ce mode op�ratoire, dit M. Lafosse, est des plus dangereux pour l'op�rateur; il n'estpas sans danger pour ranimal vigoureux et indocile, rar, en s'agilanl, il peut sabatlre, el on a vu des fractures se produiro dans ces chutes (2).

Proc�d� Cruzel. � L'animal �tant fix� debout, laquo; je fais, dit M. Cruzel, une incision longitudinale de 7 h 8 centimetres � la peau, au milieu de la cuissc �i 10 ou 12 centimetres au-dessous et un peu en arri�re de 1'articulation suivant la direction de la corde tendue du muscle. J'incise �galenicnt l'apon�vrose sous-cutancc, je soul�ve la corde tendue l�g�rement, afln ipie mon bistouri ;i serpette la saisisse en entier sans toucher aux autres muscles; puls j'incise cette corde de dedans en debors et transversalement en rainenanl sous la peau Ia pointe de l'instrument et je termine en r�it�rant la section � plusieurs reprises tant que Ie muscle ofl're de Ia resistance (3). raquo; M. Cruzel afflrrae laquo; qu'il a op�r� au moins deux cent cinquante l'ois la section du muscle ischio-tibial externe et jamais, dit-il, je n'ai observe soit des abces pro-fonds, soit la gangrene, Ce proc�d� m'a constammenl r�ussi. raquo;

Proc�d� Bernard. � Cet auteur fait reinarquerau pr�alahle (jue Ie lieu de l'op�ration est bien indiqu� par la saillie que forme Ie bord ant�ricur du muscle d�plac� et I'on concjoit que laquo; plus on fera l'op�ration pr�s du point de suspension, plus Ia corde sera facllement d�gag�e; mais, pour manoBUvrer avec plus de facillt� qu'on ne Ie ferait contre l'articu-lation, quoiqu'il y ait peu de chose ;i craindre, on pr�f�r� op�rcr au-dessous. U'mi qu'il en soit, Ie lieu �tant clioisi, il ne s'agit que de plonger obliquement Ie bistouri sous la saillie du muscle a �i ou 4

il) Becueil de m�decine v�t�rinaire, t. l'^r, isi't, p. 308.

(2)nbsp; nbsp;Trail� de pathologie v�t�rinaire, t.11, p. 3quot;3.

(3)nbsp; Traite pratique des maladies de t'esp�ce bovine, p, 851.

386 DEPLACEMENT DE L'ISCIIIO-TIRIAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS.

pouccs au moins de profondeur, et de faire d'un seid coup, en rotirant

rinst.mraent, une large incision qul diviscra en m�rne lemps l'apo-n�vrose el unepartie du bord ant�rieur dn muscle... Si, ayant dclachc I'animal pour Ie faire marcher, on suppose que l'incision n'a pas 6l� asscz prof'ondc on assez large, on pent y revenir sans difficult�. Dans tons les cas, il n'en r�sulte qu'une plaie profonde, mais sim])le, qui n'olfre anenn danger,raquo; ainsi ([no Bernard s'en cst assure (1).

Get auteur a etc conduit fi employer ce proc�d� parce quo, dit-il, lt;( les operations les plus simples, celles qul consistent en uu seul temps, out le plus de succes. gt;/ D'un antre c�t� laquo; les grandes incisions font p�n�trer l'air dans des gaines tr�s-sonsibles an contact des corps �t rangers. raquo;

Bernard avail done entrevu los avantages de la methode sons-cutance pour les sections tendineuses on musculaires el il avail cherchc lt;i en faire rapplica�on i\ l'op�ralion qui nous occupe.

Proc�d� Ringuet. � L'animal est assuj�ti debout, le membre poslc-rieur oppose i\ celui sur lequcl on op�re �tanl soulev� au moyen d'une plate-longe. On se munit d'un laquo; bistouri convexe raquo; cl d'une laquo; sonde cannel�e. raquo; L'op�rateur, place sur le c�t� el en avant du membre ;\ op�rer, incise la peau laquo; parall�lement i\ la direction de la corde formce par le muscle, i� 7 on 8 centimetres au-dessous el en avant du tro-chanter... L'incision nc doit avoir que :! ou 'i centimetres. raquo; On s�pare ensuite la peau des tissus sous-jacents, au moyen de laquo; l'index on le manche dn bistouri... pour mettre bien en evidence la partie ant�-rieure du long vaste; puls, avec l'index de la main gauche on droite, suivant le c�t� duquel on op�re, on d�truit l'union qui existo entre le fascia lala et ce memo muscle que Ton soul�vo pour introduire par dessous une sonde cannel�e dans une direction de bas en haul; eile doit servir de guide au bistouri convexe introduit d'abord a plat mais que Ton redressc apr�s son introduction de maniere !\ tourner le tran-chaut en haul ct en dehors (2) raquo; pour laquo; couper le muscle dans une longueur asscz considerable, ce dont on s'assure raquo; en 1'aisant marcher I'animal pr�alablement d�tach�. Si la section est jug�e insuffisante on peuty revenir � plusieurs reprises en op�rant comme pr�c�demment.

D'apr�s Serres, c'cst t\ M. Lafosse que revient 1'honneur des modi�fications introduites dans le proc�d� op�raloire adoplc ct d�crit comme sien par M. Ringuet dans le Journal des v�l�riiuures du Midi (ann�e l8oi, pages 203 et suivantes).

Nous donnons ci-apr�s la description du proc�d� suivi par M. Lafosse teile qu'il l'a imprim�e dans son ouvrage el le lectcur pourra se con-vaincre que ce proc�d� n'cst pas exactement semblable ii celui d�crit par M. Ringuet. Nous pensons m�me que le proc�d� do M. Lafosse est

(l) Jnumnl des vit�rinaires du Midi, 1830, p. 137. (3) Ibid., 185i, p. 266.

DEPLACEMENT DE L'lSCIIIO-TIIilAL KXTKUNE CIIKZ LES RUMINANTS. .'187

preferable h celui de M. Ringuet : e'est pour ce molif qne nous lo reproduisons.

Proc�d� Lafosse. � laquo; Selon que l'aniinal est palient on indocile, on l'op�re dchoiit on abattu. Cela fait, une incision de 4 ou 5 centi�metres est pratiqu�e � la peau et au fascia lala, h 8 on 10 centimetres au-dessous du trochanter; une sonde cannel�e est introduite sous Ie muscle, en se dirigeant en haut et en arri�re, et Ie bistouri enfonc� t\ plat sous lo muscle h nno profondeur de 0 on 8 centimetres et puls tourn� de champ, Ie tranchanl vers 1'apon�vrose, qui est coup�e d'un soul coup. L'obliquit� de 1'incision, la seule introduction de la sonde et non du doigt, facilitent l'�coulement du liquide et litnilentaux propor�tions strictement n�cessaires la siii-etc du manne!, les (i�labremenls et, cons�queraraent, rinflammation, suite inevitable de Topcralion (1). raquo;

(i 11 est, ditM. Lal'osse, des praticiens qui font I'lncision i� la peau avec la flamme do la m�me maniere que la saign�e cl qui ensuite in-trodnisent sous lo muscle nno sonde cannel�e qui sort de guide au bistouri. raquo;

Proc�d� lioiicau. � M. Boiteau, v�t�rinaire�VUlegouge (Gironde) (2), a fait connattro, dans Ie Journal des v�t�nnaires du Midi {nnnce IHG�, page 143), un proc�d� rpii permet d'op�rer laquo; la section do 1'apon�vrose d'un seal coup, sans risquer de se blesser � quand tn�me l'animal serait indocile � ni d'attaquer Ie muscle dans tonic son �paissenr; et, en troisi�me lien, on �vite les chances do couper les divisions arte�rielles. On se sert, i\ eet eifel, d'un instrument sp�cial, d� � M. Boi�teau, et qui se compose de trois parlies : la tige, la lame et lo manc/ie.

laquo; La lige est droite et aplatie, de 10 centimetres de longueur sur un centimetre de largeur; sou �paisseur est celle d'uno tige de (lamme ordinaire, c'est-�-dire 2 ou 3 millimetres. Une des extr�mit�s porte la lame; l'autre, aplatie en sens oppose, lui permet, �l'aide d'un clou, de se fixer au, manche et de se fermer sur plat.

lt;( La lame se trouve fix�e a un centimetre de l'extr�mit� oppos�e au manche; mais au lieu d'etre lir�e perpendicnlaircincnt a r�paisseur, olie est fix�e par une rivure, sur Ie plat, lo tranchant tourn� vers Ie manche. Sa forme est celle (rune scrpetle, longue do un centimetre, large de 5 millimetres.

lt;c Le manche est en tout seniblablo Ji celui d'un bistouri ordinaire. 11 pout 6tre creux dans touto sa longueur, ou blen senlcment dans la partie qui rcQoitla lame, la ligo se trouvant � plat sur eclui-ci ct sans avoir besoin d'yp�n�trer. Pour plus de siirele, on peut y ajonter un ressort qui lixo la tige et la rende immobile.

(1)nbsp; Traite dr pathologie v�t�rinnirc, t. II, p, 673.

(2)nbsp; nbsp;M. Iloitoaii est un observateur du plus grand m�rite : c'est a lui qu'on doit la d�couvert� du licu o� le phylloxera op�re la ponte do son u;uf d'lllver, et cette d�cou-verte a. servi do base aux recherches qui ont �t� taitej pour an�tcr la marche du fl�au.

;i88 DEPLACEMENT DE L'ISCIIIO-�IBIAL EXTERNE CHEZ LES RUMINANTS.

laquo; Le proc�d� op�ratolre csl simple. L'animal �tant assuj�li, par la l�lc, ;i un poteau ou � un arbre, jo lixo, dit M. Boiteau, � 1'encolure, a l'aide d'une corde, le membre post�rieur oppose i\ celui sur lequel ou veut op�rer; par ce moyen, on est ;\ l'abri des coups de pieds, et, de plus, la tension du muscle est plus considerable, ce qui facilite l'opc-ration.

laquo; Une fois le sujet en position et apr�s avoir pr�alablemont coup� les poils, je l'ais, ;i 7 ou 8 centimetres au-dessous de 1'articulation coxo-lemorale et sur la ligno correspondant h. la partie ant�rieuro du muscle ischio-tibjal externe, une incision longitudinale de 6 ou 7 centimetres d'�tendue, qui int�resse la peau dans touto son cpaisseur; d'un second coup de bistouri, j'incise l'apon�vrose sous-cutan�e; puis, � l'aide du doigt, je d�sunis la face apon�vrolique de cc muscle d'avec les parties sous-j acentes.

laquo; La region �tant pr�par�e, il ne restc plus qu'� faire la section de la partie tendineuse. L'instrument, ouvert et tenu do la main droite, est introduit dans l'ouverture pratiqu�e, Ia lame dirig�e vers la com�missure sup�rieure (on peut facilement juger ;\ quelle profondeur il faut enl'oncer la tige pour attaquer l'apon�vrose dans toute sa largeur, en explorant au pr�alable avec le doigt); arrive t\ la profondeur voulue, on n'a qu'� tourner, par un quart de revolution, la pointe do l'instru-ment vers la face ant�rieure du muscle, baisser le manche afin de faire une incision oblique, de dedans cn dehors et de hauten bas, pourfaci-liter l'�coulement du pus; puis, tirer en appliquant sur la l�vre ant�rieure le dos de l'instrument afin de faciliter sa penetration. raquo;

M. Boiteau a pratique plusieurs fois cetlo operation, laquo; cl le patient n'a pas le temps de faire un mouvement, que la section est faite dans toute l'�tenduede rapon�vrose, sans qu'on puisse craindre und�labre-ment ti'op considerable, puisque la lame est born�e par les parties laterales de la tige qui lui sert do support.

laquo; Par ce moyen, on peut op�rer tr�srapidement des boeufs d'une tolle stature et lellemeat vigoureux, qu'il serait impossible, apr�s avoir fait les premi�res incisions, d'ahorder avec le bistouri, arme dangereuse pour rop�rateur et pour l'op�r�. '.)

M, Gouze a conseill� l'emploi d'un raquo; instrument particulier ;\ lame courbe, cmouss�e et � tranchant concave (flg. I3;J{J) (1) pour pratiquer la section de l'ischio-tibial externe par un proc�d� semblable � celui de M. Boiteau.

Ciioix du proc�d�. � Il n'est pas indiff�rent d'employer l'un ou raulrede ces proc�d�s.

Lorsque les animaux sont maigres et que Ia corde fonn�e par le bord ant�rieur du muscle est bien accus�e, il convient d'employer soit lepro-c�d� Bernard, soit Ie proc�d� de M. Lafosse en se contentanl de faire

(I) Journal des v�t�rinaires du Midi, IS(i7, p. 309.

DEPLACEMENT DE L'lSCHlO-TIBIAL EXTERNE CHEZ LES BUM1NA.N�S. 080

unc �troite incision au moycn de la flamme. Si l'on op�rc sur dos ani-inaux en bon �tat de chair et chez lesquels Ie relief form� par Ie bord ant�rieur du muscle d�plac� est pen accuse, on choisit Ie proc�d�

Kig. 3:)C. � Bistouri Gouze pour Ut 'section de l'ischio'tihial cxlcnic

par incision pr�alable de la peau (Dorfeuiilc, Cruzel, Ringuet, Boileau, Lafosse). Quant au proc�d� Castex, dans lequcl on confle � 1'animal 1c soinde 1'effort � faire pourop�rer la section du muscle, il nous parait ofl'rir trop pcu de s�retc pourpouvoir eire conseillc.

Hoiuti laquo;sona^eutifs. � On se contente d'introduire dans la plaie quel-ques boulettes d'�toupe s�che, que l'on retire des que la suppuration se manifeste; parfois on se borne � de simples soins de propret� en com-primant avecla main 1c pourtour de la plaie pour cviter la stagnation du pus. laquo;En general, dit M. Lafosse, sept ou buit jours de repos, des lotions r�frig�rantes acidul�cs dans les temps cbauds, dos onctions d'axongc, pendant les gelees, assurentune prompte gu�rison. (I)raquo; laquo;Au bout de quinze�vingt-cinq jours, la cicatrisation de la plaie est ordi-nairoment achev�e, la boiterie ayant d'ailleurs cess� aussitot apres l'operation. L'animal n'en �prouve par la suite ni faihlcsse, ni emharras, m�meen reprenant tout � fait ses travaux ordinaires (2). raquo;

Aoctalaquo;nlt;8. � H�morrhagie. �D'aprcs M. Cruzel laquo; il n'y a gu�re � s'on pr�occupcr, Ie lamponnement avec des �toupes suffit pour l'arr�ter. raquo; On conQoit que si l'h�morrhagie pr�sentait un caract�re inqui�tant on aurait recours aux h�mostatiques.

Abchs inler-musculaires; fus�es purukntes. � Cos accidents r�sullent de manoeuvres intempostivcs faites pendant l'op�ration, notamment la dilac�ration des tlssus par les doigts introduits dans la plaie h plusicurs reprises, les incisions multiples pratiqu�es sur Ie muscle.

Gam/f�ne. � Get accident est fort rare ; on l'�vite habituellement on op�rant avec methode et en ayant Ie soin de donner �i la plaie d'opcra-lion unc direction teile que les prodnits inllammatoires ou septiques puissentfacilements'�coulerau dehors; il Importe surtout d'�viterque des caillots sanguins ou des d�bris de lissus s�journent au fond de la plaie. Malgr� cela, si la plaie prenait un mauvais aspect et s'entourait d'un engorgement (cd�mato-iullaminatoire d'abord cbaud et doulou�reux, puis froid et insensible, il faudrait pratiquer des injectionspbcni-

(1)nbsp; Traite de pathologie v�t�rinaire, t. II, p. .^rgt;1�.

(2)nbsp; Elements de chirurgie v�t�rinaire, t. 11, p. 5�3.

:i!raquo;(i

T�NOTOMIES TARSIENNES ET SUS-CARPIENNE.

(|iices dans la pluie, administrer m�mo l'aoide pb�nique h 1'int�rieur; on aurait ainsi quelques chances d'arr�ter les progr�s du mal.

CIIAlMTHIi lil T�NOTOMIES TARSIENNES ET SUS-GARPIENNE

sect; I

T�notomies tarsiennes.

On en coinu�l deux, savoir: la section de la branche cun�enne du libio-pr�-m�tatarsien, et la section du tendon de I'extenseur lateral dos phalanges.

I. Seetlon �!raquo;� la brauche e um'-laquo;#9632;uulaquo;- laquo;lu tibiw-iir�-m�tutarBien. �-

Getto operation a ct� iuvent�e par M. Ie professeur Lafosse de l'�cole v�t�rinaire de Tuulouse, qui en a donn� la description d'abord dans Ie Jownal desvct�rimires du Midi, ann�c 1846, p.489, puis dans son Tiait� de pathologie v�t�rinaire, t. 11, p. S03. I^lle est indiqu�e pour combattre la boiterie produite par l'�parvin calleux. On salt que l'�parvin calkux consistc en une tumeni' ossense, qui a son siege � la face interne et � la base du jarret, laquo; � l'endroit menie o� la t�te du ru�tatarsien interne, la tub�rosit� d'insertion ligamenteuse du m�tatarsien principal et Ie potit eun�iforene ferment sous la jieau un relief normal. raquo; (II Bouley.) � Or, d'apr�s M. Lafosse, la boiterie qu'on observe cbez les chevaux alleclcs d'eparvin calleux serait entretenue laquo; par la tension de la bran�che cun�enne du fl�chisseur du m�tatarse, soulev�epar rexoslose raquo; qui constitue l'�parvin. Cons�quemment, pour faire cesser la claudication M. Lafosse a eu l'id�e de pratiquer la section do cette bride tendineuse. Getto operation n'est pas laquo; infaillible dans ses r�sultats raquo; ; mals olie est laquo; tr�s-sup�rieure au feu ; eile r�ussit alors m�me que ce puissant moyen acompl�tement�chou�(l)M ; d'unautrc cot�, M. Bugi�el, v�lc-rinaire � Moulins, a publi�, en 1869, dans Ie llecueil de m�decine v�t�ri�naire, page 897, quatrefaits qui militent en faveur de 1'op�ralion donl il s'agit et que nous allons d�crire. M. 11. ikndey nous fait remarquer que la section de la branche cun�enne du tihio-pr�-in�tatarsien laquo;ne rem�di� �i l'�parvin que tr�s-exceptionnellement. Elle ne peut rien, en cfl'et, quand la boiterie, ce qui est Ie cas Ie plus ordinaire, est la conse�quence de l'ankylose des derni�res rang�es des os du tarse (2). raquo;

Operation.�Nous rappellerons, au pr�alable, que Ie muscle fl�chis�seur du m�tatarse a �L� d�crit dans Ie premier volume tie eet ou-

(1)nbsp; Lafosse, Traite de pathologie v�t�rmaire, t. II, p, 508.

(2)nbsp; Koto inudito.

T�NOT0M1E8 TAHSIENNES ET SUS-CAUPIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �9t

vrage, pago 34!).�Nous 1'orons remarquerquo pour moUro ;\ d�couvert, sans danger, la branche cun�onne du libio-pr�-m�latarsien, il laut la chcrclior on arri�rede la sapb�ne et inciser suceessivenient la peau, Ie tissu cellulaire, la gaine flbro-celluleuse et la membrane synoviale tendineuse.

(iLcs instruments n�cessaires sont: dos ciseaux, un bistouri convexe, un droit, uno �rigne, uno pince anatomique, un petit �l�vatoir� en forme de iorto aiguille ;\ suture, � pointe mousso etcreus�e d'uno petite rainure longitudinale sur sa face concave.

laquo; Pour proc�der h l'op�ration, on couche l'aniinal sur Ie c6t� du incnihro malade ; co membre reslo ontravc ; il est contenu par des aides au moyen d'une piate-longc placet! sur la couronne ; l'oppos� ost lix� sur Pavant-bras. On coupe los poils sur lo trajot du tendon, en arri�re do la sapli�ne ; parfois uno depression presque transversale, marquant la separation de l'�parvin en deux tumeurs jumelles, rune sup�rieure, l'autro inf�rieure, est l'indice do la position du tendon. A d�faut do co guide et do notions d'anatoniio topographique certaiaes, Ie toucher sort Ircs-utilcnient pour so mettre sur los traces de l'organe. Chez les chevaux ;quot;i peau �paisse, tar�e par Ie feu, lo toucher n'est plus qu'une ressource tres-accessoire ; la connaissance dos dispositions anatonii-ques do la region deviont alors indispensable ; si 1'on connait lo degr� d'obliquit� du tendon, on pent, en touchant son point d'cinorgence, dont on se sert comme jalon, discerner assoz oxactenieiit Ie point qu'il occupo sur lo jarret.

laquo; 11 ne nous reste done qu'� dire que los poils une fois coupes, 1'op�-rateur, assisl� d'un aide, se place en arri�re; de la jambe, pratique, ii l'aide du bistouri convexe (tenu de la main gauche pour Ie jarret droit ei vice yersa) une incision qui commence sur hiligno post�rieure de la sa�pli�ne, au niveau do la face inf�rieure du scaplio�do, cl se prolonge on arri�re on s'inclinant vors Ie premier cun�iforme. On lui donne uno �lendue do 15 i\ 3 centimetres, suivant l'�paisseur de la peau et los dimensions du jarret, et l'on fait en sorte qu'elle arrive jusqu'au tissu cellulaire sous-cutan�. G'est � ce temps do l'op�ration que l'aide de la t�te doit bien serrer lo' tord-nez, et que ceux charg�s de la plate-longe iix�o � la couronne doivent bien tendre lo membre, afin d'�viter los grands niouveinents auxquels, saus cola, 1'animai ue manque pas do se livrer, et d'o� pourrait r�sulter uno incision trop profondo et loop �tendue, quelque soin qu'ait l'op�rateur de prendre avec Ie pouce un point d'appui destine � cvitor cot inconvenient.

(i Une fois la peau incis�e, il se produit ordinaironient uno li�inor-rhagie capillaire qui masque les tissus, bien que l'aide s'occupe acli-vemont d'�tanclior Ie sang. Comme une incision trop profonde pourrait ouvrir l'articulation scapho�do-cun�enne, mioux vaut temporiser que d'agir en aveugle. On fait tomber pendant quelques instants une dou�che d'eau fralche sur l'incision; Ie sang s'arr�te bient�t, et on coulinuo

j92

T�NOTOMIES TARSIENNB8 ET SUS-CAl�l'lUNNE.

('operation. A l'aide de l'index introduit dans la plaie, on cherche ;\

sentii' 1c lendon ; cela fait, l'aide ou 1'op�rateur lire uvec 1'�rigne ou des pinces l'une des levres de la peau dans un sens ou dans uu au Ire. niais toujours do maniere i\ permcltre au bistouri (lenu alors de la main droite ou de la gauche) d'agir vers 1c tiers superieur de Ia largeur du tendon, car c'esl \h, et parall�lemcnt � ce hord, que la gaine cun�enue dolt �treouverle dans une �tendue de un centimetre environ. Uu pen de synovie s'�coule alors, mals cela n'estpas constant,

laquo; Ge deuxi�tne temps execute, il faut soulever et inciser Ie tendon. Pour cela, 1'extension du membre �tant Interrompue, on prend l'cle-valoire de la main droite si 1'on opcre � droite, de la main gauche dans Ie cas contraire ; on lo tient verticalement d'ahord, et on fait reposer sa pointe mousse sur Ie tendon, pres de la l�vro sup�rieure de I'incision faite � la gaine. Alors on incline Ie manche vers Ie bas du membre, sa pointe s'insinue entre Ie tendon et la l�vre sup�rieure de la gaine ou-verLe ; d�s qu'clle est parvenue au bord sup�rieur du tendon Ie manche est ramene vers Ie haul du membre, la pointe contourne Ie tendon et s'engage sous sa face interne : on pousse jusqu'� ce qu'elle soit parve�nue � son hord inf�rieur ; l'aide, mimi d'une �rigne, tire en bas la levie

�

Fig. 337. - (Emprunt�o ii M. Lafosso). �nbsp; nbsp;Fig. 338. � (Emprunt�o h M. I.afosse). �

Face inferno du jarret, i.:i peau et lanbsp; nbsp; nbsp; Face interne du Jarret, branche tendi-

gaine cun�enne sont incis�es et la bran-nbsp; nbsp; nbsp; iieuse cun�enne soulov�e par 1 ul�va-

cho tendineuse cun�enne est misc k d�-nbsp; nbsp; nbsp; toiro. couvert.

inf�rieure de I'incision et l'op�rateur, au moyen d'un l�ger effort, fait sortir de la gaine la pointe de son instrument pr�s de l'�rigne (fig. 337 et 338). Le tendon ainsi soulev� sur la face concave de l'�l�vatoire, il n'y a plus qu'� l'inciser transversalement i\ l'aide du bistouri droit, dont la pointe est dirig�c dans la rainure, tranchant en dessus, dos en dessous; l'op�ration est ainsi termin�e.

T�NOTOMIES TAItSIENNES E� SUS-CARPIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 593

laquo;Les r�sultata de celte operation sont dans quelques cas imin�-diats. I.e plus souvent, ils no se manifestent qu'apr�s un nombre va�riable do jours. Quoi qu'il en soit, trois semaines apr�s l'op�ration, Ie boiteux est consid�rableinent soulag�, sinon gu�ri, et souvent m�me il ne boite plus vingt-quatro ou quarante-huit lieures apr�s la sec�tion (1). raquo;

II, Sfftlon du teniloii de I'cxtenBeur lateral lies plialaiig'es (/;c^;rogt;u^;o-prc-phalangien). � Cctte operation a �i� cssayce dans Ie cas d'�parvin sec, et, parait-il, avcc quelque succes. L'�parvin sec est caract�ris� uniquement par uno flexion brusque de tout un merabre post�rieur, � chaquepas que fait l'animal, mouvement connu sous le nom do harper. Or, on ignore la cause qui determine le mouvement de harper. Toute-1'ois, on a rcmarquc que cbez les chevaux qui en sont affect�s, les tendons extensciirs du pied torment sur le dovant du jarret et du ca�non une saillic bien accus�e par suite de la tension qu'ils cprouvent. G'est ce Symptome qui a inspire � un v�t�rinaire beige, Boccar, l'id�e de faire la section du tendon de l'extenseur lateral des phalanges. Le premier essai de ce genre, communiqu� � la Soci�t� de m�decine ve�terinaire do Belgique (2), ent lieu sur une jument qui liarpait �i l'exc�s des deux membres post�rieurs. L'animal fut abattu sur lec�t� gauche, etl'op�rateur, apr�s avoir pratique une petite incision � la peau, fit la section du tendon de l'extenseur lateral des phalanges au moyen du myotome caudal de Brogniez. L'animal �tanf relov� ne harpait plus de cc cot�; Boccar, enbardi, fit sur-le-champ la m�me operation sur l'autre membre etobtint le m�me r�sultat. Quinze jours apr�s la ci�catrisation �tait complete et la jument fut employee pour Ie cabriolet n aussi bien que si eile n'avait jamais barp� ; cepondant, du c�t� gau�che, qui �tait le plus affect� primitivement, on remarquait encore une tr�s-l�g�re flexion, qui est bient�tdevenuc imperceptible. raquo;

Dehvart et Brogniez out pratique cette operation sur plusicurs che�vaux affect�s d'�parvin sec, et, parait-il, avec succes.

laquo; La t�notornie p�ron�o-pr�-phalangienne est des plus simples, des plus faciles ipratiquer; l'animal �tant abattu, on fait une petite inci�sion, en forme de boutonnicre, �i la peau qui recouvre lo tendon du muscle p�ron�o-phalangien, un peu au-dessous du jarret, et pr�s de sa jonction avec l'extenseur principal des phalanges ; on passe un bis-touri sous le tendon, que Ton coupe, avec perte de substance, de la longueur d'un pouce.

laquo; 11 arrive quelquefois que l'animal op�r� harpc encore quelques jours apr�s l'op�ration; il convient dans ce cas do lui dormer de l'exercice pour d�truire les adh�rences que le tendon aurait pu con-

(i) Lafosso, Traite de. pathologie v�t�rinaire, t. II, p.500 ot suiv. (?) Delwart, Traite de m�decine v�t�rinaire pratique, art. Epahvin, p. 413, rBL-cn kt ToussAiNT.� C/iirurgit'.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � 38

'SUnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;T�NOTOMIKS TAIISIENNES liT SUS-CUtPIENNE.

tracter 1c long de sou Irajet: c'est ce que nous avons etc oblige de faire, et co qui nous a r�ussi (l). raquo;

M. Palat a essay� Ia section du tendon do l'extenseur lateral des phalanges sur quatre jumenls do solle, aflect�es d'�parvin sec, et il a obtenu une gucrison complete, unc l'ois (2).

sect; 2. � T�notomie sus-carpienne.

Getto operation, qui ii �t�pratiqu�e sur Ie cheval par M. Lafosse

d�s 1843, consiste dans la section sous-cutan�e des tendons des mus�cles fl�chisseurs externe et oblique du m�tacarpo (cpicondylo et cpitro-chlo sus-carpiens). Elle a etc indiqu�epourrem�dieracette d�fectuosit� du genou qui fait dire que 1c cheval est urqu�; dans co cas, 1c gonou est port� on avant de la ligne d'aplomb, de teile sorto que lo membro, vu de profil, d�critunc courbe plus ou moins accus�o au lieu d'etre rectiligne. Co dcfaut d'aplomb est congenital ou acquis ; dans Ie pre�mier cas Ie cheval est dit brasskourt, et cette conformation no nuit en rien � la soliditc de son appui et � la liberlc do ses mouvemonts; dans Ie second cas, rotte d�fectuosit� est l'expression do la fatigue produite par Tage et l'exc�s du travail. Elle constituc alors un vice grave auquol on a cherch� ii rom�dior par la section des tendons des muscles �pitrochlo et �picondylo-phalangiens. On pratique cetto ope�ration sur chaque tendon � l'endroit correspondant au plus petit dia�metro, soit on dehors ;i � centimetres environ au-dossus do l'os sus-carpien, et on dedans Ji 't centimetres.

On so sort do deux instruments particuliers connus sous 1c nom do t�notomes, et que nous d�crirons au chapilro do Ia t�notomie plan-taire.

laquo; Le sujet �tant couchc sur un cot� quelconque, on saisit, entre deux doigts do la main gauche, le tendon qui se pr�sente on dessus ; puls, le soulevant un pen, on introduit, par dessous, la lame du t�notome � plat, en pergant pour cela la peau vers le bord autcriour du tendon. On pousse la lame ainsi plac�e d'avant en arri�re jusqu'� co qu'avec le doigt on sente la pointe sous la peau, dans l'intervalle qui separe los deux tendons au bord post�rieur du membro. Le trajot �tant fait, on retire liiislrument, on introduit i\ la place le t�notome courbe, et, re�levant le tranchant, on coupe le tendon d'arricre on avant onramonanl la lame�soi. Avec le t�notome droit, vu laconvexit� du tendon du c�t� ext�rieur, on opcrerait la section avec beaucoup plus do diflicult�, et Ton sorait on outre expos� ;\ blesser la peau ;\ sa faco interne.

lt;( Une premiere section �tant faite de cetto maniere, on rotournc l'animal et on agit de meine de l'autre c�t�. Puls on fait rolover le su-

(l) Delwart, Traili r/c m�decine v�t�rinaire pratique, art. �PAnvtN, p. 414. (5) Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, t. III, ann�e I8(ii, p. 'J7.

T�NOTOMIES TARSIENNES ET SUS-GAUPIENNE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;5lt;)'1

jet, on applique un l�ger bandage autour du membre, et, sans autres solns, ou abandonne Ie malade au repos. Apr�s l'op�ration, si Ie redressement n'csl pas asscz complet, on peut faire faire une l�gere promenade, Mais, d�s que ie travail inllammatoire a commence � se manifester, Ie repos aljsolu est n�cessaire jusqu'au vingtieme jour en�viron apr�s l'op�l'ation. A cc moment, ranimal hoito encore, l'engor-gement n'csl pas enti�rement dissip� ; mals bient�t tous les symptotues disparaissent, et la gu�rison est complete (1). raquo;

Un fait, observe parM. Br�chet, v�t�rinaire h Orange, sur une jeune pouliche affect�c d'une urqure excessive, t�moigno des bons efl'ets de la t�notomic sus-carpienne (2). Toutefois, cetto operation n'a pas �t� adopt�e dans la pratique, car ses r�sultals sont des plus incertains, et, dans Ie plus grand nombre des cas, clle est au moins inutile.

T�notomic ciic* Ie t-iiicn. � On observe parfois sur les jeunes cliiens une retraction do l'unc ou l'autre des patles ant�rieures, quckiucfois des deux, retraction teile que Tangle forme par les os de l'avanl-bras avec les m�tacarpiens au lieu d'etre ouvert en avant, comme dans l'�-tat physiologique, est ouvert en arri�re. Ce vice de conformation peul �tre port� t\ uu lel degr� que, cbez quelques chiens, l'appui s'effectue sur la face ant�rieure des doigts el la marche a lieu par une sorte de replation. J'ai souvent pratique alors, et avec succes, la section des tendons des ll�cliisseurs externe et oblique du m�tacarpe, ;\ quelques millimetres au-dessus de leur insertion ;\ l'os sus-carpicn.

Pour cela, ranimal est couch� sur une table, du c�l� oppose au membre malade, qui est maiulemi par un aide. L'op�ration se fait en un seul temps. On enfonce � plat un t�nolome droil a lame tr�s-�lroile � un canif convient tr�s-bien pour cello operation � sous la peau et on arri�re du tendon ;\ un dcmi-centim�lre environ au-dessus de l'os sus-carpien, el Ton fait glisser la lame de maniere � sentir la l)()inte sous la peau du c�l� oppose. L'op�rateiir reloume alors Ie t�nolome de maniere � en appliquerle tranchant contre la face post�rieure des cordes lendineuses qu'il coupe d'arri�re en avant en prenaul un point d'appui avec le*pouce de la main armee du t�nolome, sur la face ant�rieure du membre. Une l�gere h�morrhagie aecompague par�fois cetto operation. Le redressement de la patio n'osl pas toujours bien prononc�, notamment quand la retraction lendineuse �lait tr�s-forte. Dans dos cas de ce genre, j'ai fait la section du tendon perfor�. Pour cela, on introduit ;\ nouveau le t�nolome sous la peau, et on en tourne le tranchant contre la face post�rieure du tendon qu'ondivise, Pour faciliter celte mameuvre, l'aide doil mainlenir Ia patte, sur la-quelle on op�re, dans 1'extonsion.

Quand la section du perfor� est bien 1'aite, le redressement a toujours lieu.

(1)nbsp;J. Gourdon, Elements ik Chirurgie v�t�rinaire, t. II, p, 630.

(2)nbsp; Journal de m�dedne v�t�rinaire de Lyon, 1868, p. 145.

896nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;T�NOT�MIE PLANTAIRB.

Apr�s l'op�ration, on ontoure Ia pattc d'un plamasseau et on appli�que par dessus deux attelles, Tune en avant et l'autre en arri�rc; on maintient Ie tout � l'aide do tours do bande en spiralc. Les attelles doivent embrasser lo membre, de la partie sup�rieure de l'avant-bras �i l'extr�mit� terminale des doigts. �n laisse ce pansement on place, pendant quatre ou cinq jours ; au bout do ce temps, la piq�re est cica-tris�e on tout au moins reconverte d'une cro�le cpaisso et adb�rente et la pattc est redress�e. On peut alors laisser l'animal en libert�; peu h peu, il s'appuie sur la pattc op�r�e et la raarche s'effectue r�guli�-rement.

V�notomtu sur les nilcs iiclaquo; oiseaux. � Afin de pouvoir conserve!' des oiseaux on libert�, sans leur coupcr les ailes, Voigtlaender do Dresde a cu 1'id�e de faire la section des tendons des muscles exten-seurs du carpe ot des doigts par Ie proc�d� sous-cutan�. Cette opera�tion, tr�s-simplc, se fait de la maniere suivante : laquo; l'animal, retenu par un aide, a l'aile �tondne ; on cnl�vc quclques plumes de chaque cot� de l'articulation carpienno, ainsi cpi'en avant du radius de maniere � mettre la peau ;\ nu. Par cela m�me, on peut d�j� voir, ;\ travers la peau, los tendons des cxlcnseurs du m�lacarpe, qui sont au nombre de deux; on fait uneincision i\ la peau, on soul�ve les tendons avec une pince, et Ton en ampute une partie dans la longueur d'un quart de pouce. On agit de m�me sur la face oppos�e, o� l'on trouve les tendons des exlenseurs de la region digil�e, qui soul k la face sup�rieure des ailes, entre Ie radius el Ie cubilus; les deux operations se font done a pen pres au m�me niveau des ailes, pr�s de l'articulation carpienne. On op�re ainsi les deux ailes sans qu'il y alt une h�morrbagio appre�ciable, et les oiseaux sont gu�ris au bout de deux ou trois jours (1). raquo; (Zuiulel.)

CHAP1TRE IV

TBNOTOMIE PLANTA1RE

1deg; indications et coiitrc-inrticutions. �La t�notoinie plantaire est une operation pratiqu�e depuis lougtomps ebez 1c clicval et qui a �t� re-commaud�c pour remcdier h. la botdeture. On d�signe sous ce nom, 1c redressement et la deviation on avant , des rayons osseux qui forment rarticulalion du boulet; et l'on appelle boulet�s les chevaux sur les-qucls cette deviation se fait observer.

A l'exemple de MM. II. Bouley etPrudhommc (2), nous distinguerons

(1)nbsp; Journal de m�decine v�t�rinaire de l'�cole de Lyon, ISC'i, p. 188.

(2)nbsp; Hecueil de m�decine v�t�rinaire, 1843, p. 24 et 139.

T�NOTOMIB PLANTAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;897

trois dogr�s dans la bouleture. Dans Ie premier degr�, la premi�re pha�lange pr�sente une direction verticale et l'angle du boulct n'exislcpliis. Au dcuxi�me dogrc, Ie boulet fait une f'orlo saillie en avant et les rayons artioulaires forment un angle obtiis a sonimct ant�ricur. Enfin, dans nn troisi�me degr�, la face antcrieurc du boulet est lellemenl saillante qu'uno perpendiculaire abaiss�e de ce point tomberait au niveau du bord antcrieuiquot; de la pince el quelquefois m�me au delft.

Ce vice d'aplomb, prcsque toujours acquis, rcsulte de causes nom-breuses. Les unes sont indirectes, o'esi-h-dive qu'ellcs mettent en jeu la r�tractilit� tendineuse en forQant Ie membra ;\ se tenir hors do sa ligne d'aplomb : c'est ainsi qu'agissent la plupart des maladies chroni-ques du pied, telles que les bleimes persistantcs, Vencaslelure, la maladie naoiculaire, les setmes-quartes, les piqfires de l'apon�vrose plantaire, les javarts cartilagineuxamp;ncieas, les formes. Pendant ces diverses affections, Ie pied n'appuyant que sur la pince, Ie poids du corps ne se fait plus sentir d'unc maniere reguliere sur les osct sur les tendons suspenseurs, dont Ia r�tractilit� propre entre alors en jeu et produit des deviations du boulet. Or, quand la bouleturo proc�d� de causes indircctcs, lo tendon n'�prouve aucune inflammation et la t�notomie peut 6tro pra-liqu�e avcc un succes complet si la maladie, cause indirecte de la de�viation du membre, est clle-m�me gu�rie.

Les causes direetes de la bouleturo sont les efforts �nergiques et sou�vent r�pct�s de la locomotion, les dilac�rations, les blessures, les con�tusions dos tendons. Ces l�sions dcterminent d'abord 1'inflammation de ces organes, puis cons�cutiveinent leur retraction. Alors, outre son raccourcissement, Ie tendon est Ie siege de dilf�rentes alterations; il offre un engorgement dur, quelquefois douloureux, et, dans tous les cas, occasionnant une assez 1'orte boiterie. L'inflammationpeuts'�ten-dre encore auxtissus voisins, amener Tadherence des tendons perfor� et perforant, du ligament suspenseur du boulct, des gaines synoviales et m�ine do la peau. La t�notomie n'est pas �galement indiqu�e dans tous ces cas. Quand lo tendon perforant soul est enllamm�, ello est indiqu�e et r�ussit g�n�raleraent, Quand il y a adherence des deux ten-dons entre eux, eile peut encore �tre suivie de succes; maissi 1'inilam-mation s'�tend aux gaines synoviales et si 1c tendon se Irouve enti�-rement confondu avec les tissus du voisinage l'op�ration no doit pas �tre tent�e.

En r�sum�, la t�notomie, prescrite pour rem�dier ;\ la difformit� resultant du raccourcissement des tendons (lecbisseurs du pied, se trouve contre-indiqu�e toutes les fois qu'il existc des complications pouvant emp�cher 1c membre de reprendre son aplomb naturel.; par exemple, lorsque la maladie est ancienne, accompagn�e de deformation des surfaces articulaires, d'ankylose de l'articulation du pied, d'exostoscs, d'adh�rences entre les tendons et les os. Toutefois, ces contre-indica-tions ne sauraient 6tre absolues, et si la bouleture �tait arriv�o � uu

SOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ��NOTOM1B PLANTA1RE.

tel dc^rc que raiihnal 1'ul. impropre h tout service, la l�notomie pour-rait �tro tent�o car olie perraettrait, au moins pendant quelque temps, d'utiliser iH'allure du pas ie sujet qui 1'auralt subie.

2deg; Manuel op�ratolre. � On a pratique autrefois la l�notomie par diverses methodes qui ont�t� remplac�es, avec le phis grand avantage, par la methode sous-cutan�e, laquello est employee � rexclusion de tonte aulre. Getto methode, la seulc dont nous ayons h nous occuper,

J eomprend deux proc�d�s, savoir : Ie proc�d� Bernard, et celui de l'�-cole d'Alfort.

a.nbsp; lAeu a'�lcction.� Qucl que soit 1c mode op�ratoire adopt�, lo lieu d'�lection pour la t�notomic so trouve au milieu de la region du canon. En op�rant, clans ce point, on �vite les gaines synoviales, car-pienneet grande s�samo�dienno, qni lalssent entre ellcs, aux membres ant�rietirs, un cspacc do Ah 3 centimetres environ et de 10i\ 12centi�metres, aux membres post�rieurs. On doit �galement chercher ;\ cviter les vaisseanx et les nerfs qui accompagnent le tendon dans son trajet (voyez t. I^er, j). 336). Pour cela, Gourdon recommande d'op�rer du cole interne pour les membres ant�rieurs, et du c�t� externe pour les membres post�rieurs, l'art�re collat�rale du canon se trouvant en de-dans sur ceux-l�. et en dchors sur ceux-ci. M. Lafosse pense qu'on peul op�rer laquo; indistinctement sur lo c�t� externe ou sur le c�t� interne, raquo; et que la premi�re position est m6mepreferable, quot; parce qu'il snllit de laisser les pieds lix�s dans lesentraves (1). raquo; Le pr�cepte, formule par Gourdon, peut avoir do l'importancc quand ou op�re par lo proc�d� Bernard, dont nous allons parier, mals il n'en n'est plus de m�mepar lo proc�d� de M, II. Bouley qui permet d'op�rer indistinctement en dchors ou en dedans. Au surplus, afin d'�viter les veines et les nerfs, qui se trouventdes deux c�t�s du tendon, etrartcro collat�rale,il faut, quand on presse le tendon perforant entre les doigts, en vue de sou-tenir et de guider l'instrument tranchanl, repousser en avant, si cela est possible, nerfs et vaisseaux.

b.nbsp; Forruro pr�alablo. � Avant de pratiqncr la t�notomic, il convient d'appliquer sur Ie pied correspondant au membre qui va �tre op�rc, un fer�pince prolong�ea�n de rejeter le poids du corps sur les parties post�rieures et de faciliter l'exlension du tendon coup�. A eet effet, onpare le pied � fond, en abattant les talons, et on applique le Ier qui a �t� pr�par� amp; Tavancc et ajusl� de teile sorte que le prolonge-inent de lapincc soit relev� et d�passe le bord plantaire do la muraille, de 1 a 2 centimetres environ. On laissece fer en place jusqu'au mo-inent on Ton fail travailler I'aniinal; alors on applique un fer ordi�naire � �ponges nourries ou ;i petits crampons afin do soulager le tendon.

On doit encore, au pr�alablo, coupcr les polls dans 1c point on l'op�-

(l) Lafossc, TraiU depatliohgie v�t�rinaire, t. II, p. 003.

TENOTOMII! PUNTAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�99

ration va avoir lieu, et pr�parcr los ohjets de pansomont, c'est-�-diro un plumasseau et une bande ea ruban tie fll de deux � trois bras�ses de longueur.

c. Proc�a� Hernard. � Lo sujet �tanL abattu, on porto 1c membre dans sa plus grande extension, qu'on oblient, s'il s'agil d'un membre autciieur, au nioyen de deux plate-longes, tir�es en sens inverse, l'une au-dessus du genou et portee en arri�rc, l'aulre au ptlturon que l'on lire en avant. Si l'on op�resur un membre posterieur, on leporte laquo; en avant sur Tavanl-bras ou l'�paule coinino dans ['operation de la eas-tration. raquo;

laquo; L'extr�mil� �tant ainsi fortement lendue, l'op�rateur place en avant du canon Ie saisit do la main gauche, ses doigts passes par-des�sous et Ie poucc en dessus, appuy� perpendiculairemcnt sur 1c tendon suspenseur du boulet, pour en indiquer la limite ; de L'autre main ,ar�mee d'un bistouri droit ;\ lame tr�s-ctroite, il enfoncc l'instrument dans l'inlermlle rjui s�pare Ie suspenseur du perforant, Ie dos glissant sur Tangle du pouco gauche et Ie tranchant �tant perpendiculaire h la di�rection du tendon que l'on vacouper. Parvenu h laprofondeurvoulue pr�s de la peau quil laut m�nager, ce qu'indiqucnt tr�s-bion les doigts de la main gauche pass�e sous Ie canon, il ne reste plus qu'� faire agir Ie bistouri comme un lavier qui prend son point d'appui sur Ie tendon suspenseur, tandis que la lame dccril par sa pointe un mouvement de bascule en avant et coupe Ie tendon en un seul coup, ou en plusieurs, si eet organe est tr�s-dur el trcs-volumineux; i\ mesure que la section avance on sent la resistance diminucr, et d�s qu'elle est complete, on est averli par un fortcraquement qui est produit par la retraction su�bito des bouts divis�s. Cela fait, on retire le bistouri dans la m�ine di�rection un pen oblique, pour ne pas agrandir inutilement la piaie ext�rieure qui n'a gucre que l'�tendueou la largeurde la lame de l'instru�ment (1).

c/. Proc�d� laquo;le M. II. Bonley. � On sc sert do deux instruments sp�ciaux, et qu'on d�signe sous le nom de t�nolomes. Cc sont des cs-p�ccs de scalpels � lame courte el �troile comme mie lame de canif. L'un est le tcnolomc droit], h pointe aigu�; l'autre est le l�notome courbe (lig. 331)) dont la lame est concave sur son tranchant et la pointe mousse; ces instruments permeltent d'op�rer avec plus de s�-ret� et d'�viter les parties qui doivent �lre m�nag�es ; par cons�quent il est avantageux de les employer quel que soit le proc�d� suivi.

L'animal�tantabatlu sur le c�t� oppose au membre malade, l'o�p�rateur se place vers le genou ou lejarret snivant le membre � op�rer, et d'une main, il cherche h delimiter l'intervalledes tendons perfor� et perforant, et de l'autre il fait agir successivcment le l�notome droit et le l�notome courbe. Le r�le des mains est diff�rent suivanl qu'on op�re

{\) Journal des v�t�rinaires du Midi, 1839, p. 129.

800

TliNOTOMIE PUNTAIRE.

sur les membres gauclies ou sur les membres droits. Dans Ie premier eas on tient l'instrunaent dans la main droite ; dans Ie second cas, on 1c �ent dans la main oppos�e. On introduit d'abord la lame du t�no-tome (Iroil � plal entre letgt; deux tendons et on l'enfonce dans Ie lissraquo;

Mg. 3:!!).

Tinotome (droit et courbe).

oonjonctif inter-lcndineux jusqu'� ce qu'on senle avcc les doigls, places au-dessous, la pointe du t�nolome, en �vitant do traverser la peau. (;ela fait, on retire eet instrument el on 1c reiuplacc par Ie tcno-tome courbo dont on engage la lame dans Ie trajet parcouru par celle du tcnotome droit ([iii a IVay� Ia voie. Alors on retourne 'dans la plaie 1c t�notome courbe en Ie disposant de teile sorte que son tranchant soit perpendiculaire au perforant et sou dos au peri'or� sur lequel il dolt prendro nn point d'appui. Alors on fait executor au manche de l'instrument un mouvement lent de bascule combine avec un leger mouvement de scic ; de cette maniere, la cordo du perforant est len-due en quelque sorte sur Ie tranchant du bistouri, que lo mouvement do sole, imprim� par l'op�rateur, fait p�n�trer dans son �paisseur cl Ie tendon ne tarde i)as � �tre rompu dans sa continuit�, laquo; Un craquement particulier, la separation instantance des deux bouts dn tendon coup�, lesqnels peuvent �tre sentis h distance sous la peau, enfin Ie re-dressement possible de rangle m�tacarpo-phalangien efface par la re�traction, tels sonl les trois signes certains qui annoncent que Top�ra-lion est lermin�e. 11 faut surtout �tre sur ses gardes lorsqu'on arrive au dernier temps de l'op�ralion: car ;\ ce moment, lorsquo la resis�tance du tendon vient �i �tro rompne, si on faisait encore les m�mes efforts pour renverser lo manche dn bistouri sur Ie perforc, la larne s'ccbapperait de la plaie en coupant Ie nerf lateral externe du canon et en d�bridant la peau transversalement (I). raquo; Pour op�rer avec s�-ret�, il faut toujouis prendre uu point d'appui avec lo poucc de la main, qui tient Ie tcnotome, sur la face anl�rienrc du canon ; on �viteainsi des �chapp�es. Kn outre, an moment o� Ton pratique la section dn tendon Ie membre sur lequel on op�re, doit Olre maintenu en forte extension, soit par Ie moyen indiqu� par Bernard, soit par

(1) Recueil de m�deci7ie v�t�rinaire, 1810, p. �5^;J.

TENOTOMIE PLANTAIKE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 001

l'emploi d'uno plate-longe (lont ranse embrasse 1c sabot, lo rxEiul �taat place au talon ; un aide tire 1'ortement sur cette plate-longc en appuyant son propre pied sur la pincc du pied do l'animal.

Tels sent les deux proc�d�s i\ l'aido desquels on pratique la t�noto-mic par la methode sous-cutan�e. Gourdon pensait qu'ils sont �gale-ment applioables lorsque Ie tendon perforant estisol� et sufflsamment d�taclic du perl'or�, comme sur l'animal sain, par exemplo, quand ('operation est l'aite fi titre d'exp�rience 011 d'cxercicc de chirurgie. Mais, ajoute eet auteur, quand les deux tendons sont r�unis par une forte adherence, on bien lorsque l'exc�s do la deviation n�cessite la section de run el de l'autre, adherents ou non, on nc peut faire usage que du proc�d� Bernard.

M. Lafosso op�re laquo; indiff�remment par tons les proc�d�s, sans avoir jamais eu fi se louer ou i\ se plaindre plus de l'un que dos autres (I). raquo; 11 y a lieu cependant de faire un choix, car, h notre avis, Ie proc�d� d�crit par M. 11. Uoulcy ost preferable au proc�d� licrnard, attendii que, par son emploi, Fop�rateur, restant toujours maitre de son in�strument, peut limiter la section lendineuse ;\ son gr� et cviter ainsi ces �chappces, imminenles dans Ie i)roc�d� licrnard, et qui peuvent �tre telles que, dans un mouvement, brusque de ranimal, les deux tendons et la peau soient coupes d'un soul coup.

S'i! existe des adh�rences, il n'est pas exact do dire qu'on ne peut faire usage que du proc�d� Bernard ; nous avons pratique plusieurs fois ia t�notomie en pareil cas et en employant avec succes Ie proc�d� qui consiste � couper 1c tendon d'arricre en avant. Il suflit dans ce cas d inciscr, avec la pointe du t�notome et dans r�tendue de quel-qnes millimetres, la peau et Ie tissu conjonctif iiulurc qui r�unit entre eux les tendons fl�chisseurs, afin de donner par cette ouverture assez de jeu h I'instrument pour pouvoir Ie retourner clans la plaie.

Nous venous de d�crire la t�notomie simple, c'est-fi-dire sur Ie seul tendon perforant; mais on la pratique parl'ois sur les deux tendons fl�chisseurs quand la bouleture est Ircs-prononc�e et que les tendons ont conlract� entre eux des adh�rences telles que la section du per�forant nc produit aucun efl'et. Lorsqu'on pratique la t�notomie double, on coupe d'abord Ie tendon perforant, pais Ie perfor�.

Enfln, dans quelques cas, on a effectu� non-seulcment la section dos tendons fl�chisseurs, mais encore cello du ligament suspenseur du beulet, et, paralt-il, avec succes, comme semblenten t�moigner quel�ques observations publi�es par Gaven dans Ie Jmrnal de m�decine v�t�rinaire de Lyon (18n0, p. 201).

6. Section du liffnracnt suspcngciirdu lioulet. �Lc lieu d'�lection de cette operation diff�rc do celui qui a �t� indiqu� pour la section du perfor� et du perforant, car Ie ligament suspenseur du boulc't ne peut

(1) Lafosso, Traite de pathologie v�t�rinaire, t. II, p. 503.

�002nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; T�NOTOMIE PUNTAIRE.

6tre atteint par rinstrament tranchant que vers sa portion inferieure qui s'attachc aux grands s�samo�des par les deux branches de sa bifur�cation. Lc point oii il convienl d'op�rer se li'oavc vers Ie tiers inf�rieur du canon, � 4 Ou 5 centimetres au-dessus dubouton terminal des mc-tacarpiens lat�raux,

L'op�ration se pratique de Ia maniere suivante : Un t�notome droit est introduit ii plat, entre Ie ligament suspenseur et Ie perforant; puis on retire eet instrument et on lo remplace par lc t�notome courbe dont onrelournele tranchant vers lc ligament suspenseur qu'on coupe par un mouvement de bascule et de scie.

On nc doit pas tenter la section du ligament suspenseur d'avant en arri�rc car, si {'animal fait un mouvement un peu brusque avant que 1'on ait coup� Ie ligament, la lame de l'instmment peut sobriscr entre ces deux resistances cgalcmont inflexibles; en outre, si on op�rait de cette maniere, on couperait in�vitablemcnt les vaisseaux et les nerfs.

3deg; Wolns g�ii�nuix et compl�iucntairca.� Des quel operation est ter-

min�e on applique un plumasseau sur la partie op�rce et on lc main-tientpar quelques lours de bande en spirale, mod�rement serres.

Il arrive assez souvent quo Ie redressement du membrc n'a pas lien imm�diatement apr�s l'op�ration ; cela se romarque quand il existe des adherences entre les tendons. Pour favoriser cc redressement, il est indiqu� do soumettre l'animal op�r� �i un l�ger exercico, afln que l'appui du pied sur Ie sol ach�ve de d�truire les adherences tendi-neuses; parfois apr�s que l'animal a fait seulement quelques pas, Ie membro reprendso'n aplomb naturel; d'autres Ibis ce r�sultat n'appa-rait qu'au bout de deux ou trois jours, et m�me plus, dix �idouze jours. Si, au dela de co terme, Ie membre est encore d�vi�, on ne peut gu�ro esp�rer qu'il reprenne son aplomb. D'autres moyens out �t� conseillcs pour obtenir lc redressement du membre, nous voulons parier des appareils dtextension,

L'un de ces appareils est dcj;\ repr�sent� dans eet ouvrage (pago o3 ligure 163); on pourrait, comme lc conseille Gourdon, se servir d'un autre apparcil forme par vine forte tige articul�o, fix�e aux �ponges du fer et remontant jusqu'au genou (lig. 340). Cette lige, contourn�e suivant la direction normale du membre, est fix�e au canon par des courroies ;\ boude, serr�cs sur des coussinets de maniere i\ redresscr graduellement Ie membrc sans excorier la peau. Pour facililcr ce re�dressement, la tige articul�e peut �tre portee plus ou moins en arri�rc � l'aide de la petite tige i\ vis, allong�e ou raccourcie � volonl� au moyen de l'�crou inf�rieur.

S'il s'agissait d'cmp�chcr Ie renversement du boulet en arri�rc comme on Tobserve parfois, apr�s la t�notomic double, on emploie-rait un apparcil � tige lixo; des coussiucts ou des plumasscaux seraient interposes entre cette tige et lc canon, et on les maintiendraient au moyen de tours de bande en spirale (ttg. 3il).

TENO�OMIB PLANTAI HE.

003

Apr�sla t�notomie ranimal doilftlre laiss� en repos pendant douze ;\ quinze jours; au hout de co tomps, on se borno � lo promener do temps h aiitre, el, vers Ie Ireuli�me ou Ie quaranti�tne jour, on pourra l'uliliser � un service mod�r�.

/t⁰ Acoldenia. � Ce sonliThemorrhagio, Ia blessure des nerfs, la sec-

V\g. S'iO. � Appareil cfextension, c/ui pour-rait �tre appliqu� apris la t�notomie.

Fip;. 341. � Appareil � tige fixe pour pr�-venir h renversementdu bindet en arri�re apr�s la t�notomie iluul/lc.

tien de la peau, la gangrene, la lesion des gaines synovialcs lendincu-ses, la sensibilit� anormale et la reproduel ion de la boulcturc.

Vh�morrhagie est un accident assez frequent, et dont on peut tou-jours se rendre maitre parun pansemenl compressif; toutefois, en pa-rei! cas, il faut desserrer la bande qui recouvre ce panamp;cmcnt, douze ou vingt-quatre houres apr�s ['operation, alin d'�vitcr des accidents gangr�neux et des d�sordres irr�m�diahles.

La blessure des nerfs est difficile et parlbis m�me impossible i\ �viter vu les connexit�s tr�s-�troites qul existententre ces organes et Ie ten-

laquo;04nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;NEVllOTOMIE PLANTAIRE.

don perforant. La section des nerfs est accus�e par des mouvcments brusques, qui exposcnt l'op�rateur h des �chapp�es fort dangereuses surtoutquand on coupe Ie tendon d'avant en arri�re.

Tun section de la peau r�su\l(i d'une �chapp�e. On y rem�di� par un pansement appropri�, et, si ie renversement duboulet survient, on ap-plique l'apparel) dontil vient d'etre qucslion.

La (janyr�ne est produitepar unc compression trop Torte, excreco sur 1c canon, en'vued'arr�terl'h�inorrhagie. � Dansce.cas.lemembreop�r� devient Ie si�ge d'un engorgement volumineux; l'appui est nul, l'ani-mal est en proie � une Q�vre intense et la mort survient au bout de quelqucs jours, comme nous l'avons observe. � Tontefois, eet accident peut �tre �vitc en ayant Ie soin ile desserr�r l'appareil de panse�ment, dix ou douze lieures apr�s Top�ration.

La l��on iles gaineraquo; synoviales tendincmes survient quand on pratique la t�notomie trop au-dessus ou au-dessous du lieu d'�lection. Cet accident se recounait aiscmeul;\ r�coulenient de synovie qui se prodnit tout d'abord. Puis, un engorgement pblegmoncux apparalt et des abces se forment dans la region du canon ; ils sont suivis, dans (juel-ques cas, d'une fistule synoviale difficile ;\ oblit�rer.

La sensili�it� anormale que Ton constate souvent dans la region du tendon, apr�s l'op�ration de la t�notomie, accompagne la formation du tissu de cicatrice et entretient une boiterie parfois persistante, que 1'on pont pr�venir en ayant soin de m�nager les animaux pendant les premiers temps qui suiventrop�ration.

ha. reproduction tie la bouleture est la consequence de la retraction du tissu nouveau form� entre les bouts du tendon. Getto recidive est sur-touta cralndre si l'on fait travailler trop tot ie sujet op�r�. Il est bien difficile d'y porter remede ; lesbains d'eau courante, les applications v�sicantes, Ie feu, cchouent g�n�ralement; on a conseill� alors de ten-ter une nouvelle section du tendon ; cette operation peut �tre tent�c si Ie praticien juge qu'clle peut donner des r�sultats �conomiques satis-faisants ; inais en pareil cas, il est bien rare qu'il en soit ainsi.

CHAP1TRE V

N�VROTOM IE PLANTAIRE

Lan�vrolomie planlairc est une operation qui consistcdans la section d'un des nerfs plantaires avec excision partielle de ces organes.

1deg; IndleationM.�Toutes les indications de la n�vrolomie d�rivont du principe suivant formule parM. H. Bouley: laquo; Lan�vrotomie plantaire osl indiqu�e toutes les fois que la region digitale est Ie si�ge d'une ma-

NI�VROTOMIE PLANTAIHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;fic�

ladle ohronique accus�e par unc douleur, et eons�quemmcnl par une claudication persistante, sans que cependant les alterations materielles (jni l'accompagnent soient telles qu'elles opposent un obstacle meca-nique insurmontable au ronetionnement de rextrcmit� digitale comme rouage essen ticl de l'appareil locomoteur(l). raquo;

Toutefois, il est un ph�nom�ne physiologique, d'un ordre plus clev�, que Ie pi'alicien doit toujours avoir pr�sent ;\ l'espril, qtiand il est ap-pej� h se prononcer sur 1'opportunit� de la n�vrotomie : nous voulons parier de \amp; semihUt�r�cUrrente donlla plupart des nerfs sontdou�s. � Cctte proprl�t� des nerfs, qui a fait l'objet des belles experiences de MM. Arloing et L. Tripier, a ct� �ludi�e dans 1c premier volume de eet ouvrage, page 110 ; nous rappellcrons ici que ces experiences d�-montrent l'cxistence dans les nerfs planlaircs duebcval de fibres r�cur-r�ntes qui �tablissent des relations p�riph�riques entre les brandies des nerfs planlaircs.

La distribution de ces fibres r�ourrentes a lieu d'une maniere tr�s-irr�guli�re, et ricn ne peut, avant la n�vrotomie, en faire reconnaltre l'existence et la situation, de lelie sorte que cette operation donne les r�sultats les plus diff�rents et les plus inattendus suivant qu'il se Irouve, dans la region i\ laquelle se distribue Ie nerf qu'on excise, un plus ou moins grand nombre de fibres r�ourrentes qui �tablissent des communi�cations avcc les nerfs voisins ou les nerfs opposes; d'o� la porsistance do la douleur et de la boilerie dont eile est l'expression sympt�mali-q_li_C, �, L_es ph�nom�nes de recurrence de la sensibilit� dans les nerfs ne nous permettent pas sculement d'expliquer les ell'ets varies de la n�vrotomie, ils nous fournissent pour la pratique des donn�cs impor-tantes. En elfet, on comprend que la n�vrotomie a d'autant plus de chances de succes qu'elle est pratiqu�e pour une lesion plus circons-critc, car, dans ce cas, la region malade peut ne pas �lre parcouruc par dos fibres r�ourrentes et alors Fopcration r�ussit, ou bien ces fibres sonten nombre moins considerable que quand la lesion � laquelle on se propose de rem�dier, occupe une surface �lendue. D'o� il r�sulte, en definitive, que quand on pratique la n�vrotomie, on nc peut jamais Clrc assure du succes de rop�ralion, car Ie praticien doit toujours compter avecla recurrence delasensibilil� des nerfs.

Cons�quemment, la n�vrotomie doit �lre r�serv�e pour les cas qui ont r�sist� aux divers agents th�rapeutiques habituellement mis en usage.

Ces principes �tant �tablis, cxaminons maintenant dans quels cas il convient de pratiquer cette operation.

La n�vrotomie a �t� recommand�e. pour combattre lamaladienavicu-lairc. Gelte maladic, qui est unc des plus rcdoulables du pied du che-val, a �t� �tiuli�e avec beaucoup de d�tails par M. II. �ouley, dans Ie

(l) Hccucil de m�decint veterinaire, 1852, p. 825.

000nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; N�VROTOMIE PLANTAIRE.

Recmil de m�decine v�t�rinaire (ann�e 1852, p, 824, et armee I8r)3, p. 1(31). Elle so monti'o sur los pieds ant�rieurs et consislo esscnticllc-ment en unc destruction lente, par voie d'ulc�rations s�c/ics, du petit s�-sarao�de etdu tendon glissant � sa surface; Tos peut devenirassez mince pour se rompre par ia pression du corps dans les mouvenients rapides ; la secretion synoviale se taril, et, i� l'examen anatomique do la partie, on ne trouve ni pus, ni synovie alt�r�e : les tissus so sont atrophies et rapon�vrose plantaire elle-m�me flnit quelquefois par disparaitre. Ges lesions, danslesquelles l'atropliie doniine, n'accusent pas uu travail inflammatoire ordinaire, et peut-�lre existe-t-il uno certaine analogie entre la maladie naviculaire du cheval et Ie mal perforant de l'homme. Toutefois, dans un ouvrage de ia nature de celui-ci, nous ne pouvons pas �tudier une question de eette nature et nous devons nous bomer � examiner somrnairement les sympt�mes de la maladie naviculaire afin que Ie pralicien soit a memo de decider s'il y a lieu de pratiquer la n�vrotomie.

Le premier Symptome de la maladie naviculaire est Ie j)ogt;-t dn membre malade en avant de la ligne d'aplomb. On dit (pie lo chexal pointe. Dans cette attitude, i'appui a lieu principalement par la pince comme si le sujet cherchait, ca mettant les phalanges dans une l�gere llexion, � dimiuuer les tiraillements du tendon malade. Ge port du membre en avant n'est pas continu ; il alterne avec la position normale, et si la ma�ladie existe sur les deux pieds ant�rieurs, ee qui est rare, le choval pointe alternativement de 1'un et de l'autre, plus de celui (jiii est le plus malade, mais jamais des deux i\ la fois comme clans la fourbure. Ge symptumc se montre dans ia plupart des cas, longtemps avant qu'il y alt boiterie ; puis la claudication se manifeste, d'abord l�gere, intermit-tente, disparaissant apr�s uu certain exercice, et caract�ristique, on co qu'elle se montre sans cause apparente � laquelle ou puisse i'attribuer. Avec le temps cette boiterie augmente et flnit par rendre 1'animal im-propre � tout service. Quand la maladie attaque les deux pieds lt;\ la fois, (i ce n'est pas toujours par une claudication, � propretnent parier, que sesd�buts s'accusent, mais par une sorte do raccourcissement dans les mouvenients des membres ant�rieurs, et cc raccourcissement estd'au-tantplus frappant que l'animal chez lequelilsc manifeste avait{l'�paule plus libra et entamait le terrain avec plus de franchise, avant qu'il ne sulnt les atteintes du mal dont il presente les premiers sympt�mes. raquo; (H.Bouley.) On croirait que cette g�ne des mouvementsa sa cause dans les �paules qui semhlent, en ell'et, chevill�es; mais c'est l� un ell'et de la maladie, qui, en se prolougeant, flnit par amencr unc sorte d'atrophie des muscles dans les regions sup�rieures des membres, ce qui peul cau�ser des erreurs de diagnostic.

Lo sabot no pr�sente, au d�but de la maladie naviculaire, aucune deformation, ni aucune sensibilit� anormale. Ge n'estqu'� une p�riode assoz avanccede la maladie qu'on constate un resserrement de l'un ou

NEVKOTOMIE PLAN�AIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 607

1'autre dos quartiere, sinon dos deux ; dos corclcs se monlronl sur la paroi, la l'ourchetlo s'atrophie, la corno dovient s�che el dure.

En r�sum�, co qui caract�rise ia maladie naviculairo au d�but, c'esi ['attitude de pointer et Ia claudication plus ou moins intense, on i'ab-soiico do toulo esp�ce d'ait�rations physiques, appr�oiables ext�rieure-ment, auxquelles ou puisso ratlaclier ces deux sympt�mes. Plus tard, l'atrophie dos muscles, la bouleture et la difflcult� des mouvomcnls des membres ant�rieurs impriment aux allures de ranimal uu cachet particulier, tout h fait caract�ristique.

La n�vrotoraie plantaire produit des effets certains et durables quand ellc est employee au d�but de la maladie naviculairo et que cotle ma�ladie n'attaque qu'un soul membre. On conQoil, sans peine, que lors-(juc 1'os s�samo�de et l'�panouissement tendineux sont d�truits par l'ulc�ration qui caract�rise la maladie navieulaire, la n�vrolomic no saurait 6lre suivio do succ�s.

Apr�s la maladie navieulaire, co sont los formes qui r�clament lo plus souvent la n�vrotomie. Collo operation donne d'oxcellents r�sul-lats, surtout pour lo traitoment des formes cartilagineuses ou ossitiea-�ons du flbro-cartilage lateral; on se borne alors a 1'excision do ia branche post�rieure du nerf plantaire. S'il s'agil do remcdier� des formes coroHai'm^'ost-iVdirc �i des p�riostoses pliaiangionnes, la n�vro�tomie peut �lro tent�e, comme uno derni�re ressource dont los eifels peuvent �lro tr�s-favorables, si les surfaces arliculaires ne sont pas ankyloscos.

La n�vrotomie appliqucc au traitoment de la fourbure chroniquo donne souvent des r�sultats merveilloux. M, 11. Bouley on a fait con-nailrcdo remarquables exemples (1). On la pratique alors au-dessous du boulet, laquo;ur les branches posterieure et ant�rieure du nerf plan�taire.

La sec�on dos nerfs plantaires est �galemont bien indiqu�e, dit M. II. Bouley :

laquo;1deg; Dans Ie cas de ressorroincnt del'un ou de rautre quartier ou des deux � la ibis, quo co resserrement soit ;\ lui setil la cause do la claudi�cation, ou qu'il no soit que reifet d'une cause plus profonde ;

d i2⁰ Dans Ie cas o�, i\ la suite de l'�craseraent du sabot par la roue d'une voilure, lo piod demeure Ie siege de doulcurs persistanles, soit que la derni�re phalange ait �l� d�formco par uno pcriostose p�riph�ri-que, sous l'influence de la violence qu'clle asubie, soil que Ie lissu po-dophylleux onllamm� ail cpaissi la cornc h�raphyllouso et que, par Tune ou l'autre de ces causes, les tissus vasculairos et norveux du piod demeurent sous lo coup d'une �lrointo constante. raquo; ' A ce propos, M. II. Uouley cito l'exenipie d'une petite jument de manege qui avail cu lo sabot posterieur droit complcloment arrach�

(l) Dictionnaire dem�deoine et de cliiniyyie v�t�rinaires, t. VII,art. I''�ui\iii]m�,i).343.

608

NEVROTOMIB PLANTAmE.

par unerouo do voiture, avec �crasement du bord inf�rieur do la troi-si�me phalange � sa partie centrale. Au bout de dix mois, Ie sabot avait repousse; mais la jument boitait presque � trois jambos et on allait la faire conduiro au march� pour s'eu debarrasser ;i quelque prix que co f�t, lorsque M. II. Bouley conseilla lan�vrotomie. L'op�ration fut pra-lir|uce sur los branches post�rieures du nerf et les rcsultats furent tels, qu'une quinzaine apr�s, cette jument put 6tre remise ;\ sou service, non pas compl�tement droite, mais ;\ peino boileuse.

3deg; laquo; Enfin, la n�vrotomie planlairo est un moyen excellent d'achevor l'action d'une operation cbirurgicale pratiquee sur Ie pied ; lorsque, ;\ la suite de cetto operation, il roste une claudication, consequence des conditions nouvelles do structureel, de sensibilit� quiont �t�d�volues aux lissus par lofait du travail inllainmaLoirc. Ainsi, il est commun de voir les animaux continuer � boiter longtemps apr�s la cicatrice d'une blessure penetrant � travers 1'apon�vrose plantairo, ou apr�s la gu�ri-son do la plaic nccessit�o par rextirpation du cartilage lateral de l'os du pied, ou apr�s rextirpation d'un k�raphylloc�le, etc. Dans ces cas do boiteries, persistant longtemps apr�s quo lo travail de la cicatrice est accompli, on pout obtenir un Ires-grand avantago de l'excision do la branche nerveuse principale, qui so rend dans 1c point douloureux, et la n�vrotomie peut�tro employee, on pareille circonstance, avecd'autant plus de s�rot� qu'il n'y a aucunc orrour possible quant i\ la cause etau siege do la claudication, et que la connaissanco exacte do cos deux cir-constances peut permettre dolocaliscr l'op�ration ;\ un point tr�s-pr�-cis, en laissant � tonlos les autres parlies du pied lours conditions normales do norvositc (I).raquo; (II. Bouloy.)

2⁰iiiciix ii'rifctions. �Los dispositions anatomiques dos nerfs plan-laires ont �t�dccrilcs dans 1c premier volume do col ouvrage,page -UHi, figure 14; mais il nous roste � determiner dans quels points il convient do faire l'op�ration. La n�vrotomie peut �tre faite soit sur lo nerf plan�tairo lui-m�mc, avant sa division en trois branches, et, par cons�quent, un peu au-dessus du boulot ou bien au-dessous de cetto region, dans lo p�turon, sur rune ou 1'aulre des divisions nervcuses. En un mot, la n�vrotomie peut �tre s^mew'e ou haute, inf�rieure ou hasse; dans ce dernier cas, rexcision des nerfs plantairos peut �tre faite sur Tune ou rautre dos branches, post�rieure ou ant�rioure, ou bien sur ces deux divisions norveuses, en respectant lo rameau moyen.

Si I'on so propose de faire,1a n�vrotomie sur la branche anlcrieure et sur la branche post�rieure, il faut alors op�ror imm�dialemenl au-des�sous du boulel en prenant pour point de rep�re lo bord externe du tendon porforant; il convient do ne faire qu'une soulo incision.

Veut-on excisor la branche post�rieure du nerf plantairo seulemenl, on peut op�rer dans Ie memo point que pr�c�demment, ou bien au-

{{) Uccucil de m�decine v�t�rinaire, 1863, p. 172.

N�VROTOMIE PLANTAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 609

(lessons, au niveau du tiers sup�rieur de la premi�re phalange, en se servant tonjours du bord externe du tendon perforant comme point de icpcre pour decouvrir Ie faisceau vasculo-nervcux.

Excise-t-on sculement la branche antcrieure, 11 faut alors op�rcr presque au niveau de l'articulatlon du boulet, car cette branche ne tarde pas ;\ se ramilier et ses divisions, fort tenues, n'occupanlpas une position bien fixe, seraient difflciles h rencontrer.

En�n, si l'on veut oxciser Ie nerf plantaire, avant sa division, il faut alors Ie clicrcher imm�diatement au-dessus du boulet, o� il forme, en s'accolant avec les vaisseaux qu'il longe, un cordon lt;pii roule sous la peau etqu'on peut trouver ais�ment en se guidant sur Ie bord externe du tendon perforant.

Le cboix entre l'un ou l'autre de ces points a une grande impor�tance, car lan�vrotoniie ayant pour r�sultat de destituer les lissnsvi-vants de la sensibilit� qui les prot�g� en les pr�munissant contreles violences ext�rieures, on doit se bomer ;i exciser le nerf cpii se distri-bue h la partie malade et dans laquelle siege la douleur qu'on veut �leindre. Quand on pratique la n�vrolomie haute, c'est-iVdire sur le tronc principal et sur les deux faces du membre, la sensibilit� est alors compl�tement abolie, et les percussions du pied sur le sol s'effecluent avec une teile �nergie, qu'elles peuvent �lre plus intenses que ne Ie comporte Ia resistance des parties ; d'ou les accidents de congestion excessive et de gangrene qui out �t� signal�s.

On excise une ou plusieurs divisions nerveuses suivant 1'aifection � laquelle on se propose de rem�dier. Ainsi, dans la maladie naviculaire, on coupe sculement la branche post�rieure, inais de chaque c�t� du membre. Dans le cas de formes, l'op�ration porto sur la branche pos�t�rieure, quand I'ossification si�ge en arri�re du paturon, et sur la branche ant�rieure quand la tumour osseuse est situ�e en avant. Si I'exostose existe de chaque c�t� de la couronnc, on coupe en m�me temps les deux branches laterales semblables. Enfin quand il s'agit d'une forme volumineuse, on fait la section au-dessus du boulet et d'un seul co t�.

Dans tons les cas, on op�re do maniere ;i atteindre sculement les branches qui se distribuent dans l'oxcroissance osseuse anormale, et dans les parties quelle comprim�.

En r�sum�, et comme le dit fort bien M. II. liouley, quot; Ia n�vrolo�mie inf�rieure est tonjours preferable quand les indications la permet-tent (ce qui est le cas le plus ordinaire) h Ia n�vrotomie sup�rieure (I). raquo; Toutefois, M. Zmulel croit utile de faire remarquer laquo; qu'il n'cst pas toujours facile dans Ia pratique de determiner exactement ;\ quelle branche appartiennent les filaments nerveux du point douloureux. De 1;\ vient, ajoute-t-iI,que les praliciens g�ncralement preferent la n�vro-

(i) Recueil dem�decinev�t�rinaire, 1853, p. 171.

rKt-cii kt Toussaint. � Chirurtjic.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II*nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 'M

610nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; N�VltOTOMIE PLANTAtRK.

tomie au-dessus du boulet, qui est aussi plus facile i\ executor (I). raquo; Si de pareils principes �taient appliques dans la pratique, si la n�vrotomie haute effectu�e de chaque c�t� du boulet devait �tre pr�f�r�e :\ la n�vrotomie basse, on pourrait voir se produire des accidents gangreneux, irr�m�diables, et ['excision des nerfs plantaires no tarderait pas a�tre abandonn�e. On se priverait ainsi d'une ressource pr�cicuse tXlaquelle, pour notre part, nous dovons do nombreux succamp;s, que nous avons ob-tenus en nous conformant aux pr�ceptos formules par M. H. Bouloy sur Tompioi de la n�vrotomie; aussiavons-nous reproduit cos pr�ceptes qui doivont guider les praticiens.

'A⁰ Mnnuel op�ratoire.� Pour pratiquer Ia n�vrotomie, on cmploie un bistouri convexe, un bistouri droit, des pinces anatomiques, uno paire de ciscaux, une sonde cannol�o et one aiguille courbe, munie d'un lil cir�. Quand on est trcs-cxercc au manuol de cette operation, un bis�touri droit et des pinces anatomiques peuvent suffirc.

On pr�par�, en outre, un plumasseau et une bande on ruban do fil do 2 ou 3 metres de longueur. On couche l'animal de tolle sorto que Ie c�t� o� Ton doit opcrer soit on dessus, et, s'il s'agit de pratiquer la n�vrotomie sur un membro ant�rieur, on Ie fixe en croix sur Ie mem-bro post�rieur oppose lat�ralomcnt ou on diagonale, suivant qu'on op�re sur la face externe du membro ou sur la face interne. Ou fixe, d'apr�s les m�mes principes, un membro post�rieur sur un meinbre ant�rieur.

Ces dispositions prises, l'op�rateur, guide par ses coimaissances anatomiques, cborche Ie faisceau vasculo-norveux, et, quand il l'a trouv�, il coupe les poils sur la partie corrospondanto. Alors, de la main gauche, Ie Chirurgien tend la peau, tandis que de la main droite, armee du bistouri, il rincise longitudinalement sur une �tendue de 4 centimetres environ. Un aide, muni d'une petite boulelto d'�toupe, �ponge la plaie si l'op�rateur Ie juge n�cessaire. Getto incision cutan�e peut �tre faite d'un soul coup, mais on est expos�, on agissant ainsi, � blesser les vaissoaux; toutefois, il no faut pas donner un trop grand nombre de coups de bistouri, car la plaie d'op�ration devient saignante et l'on ne peut plus dislinguer Ie nerf. La regie consiste done ;\ inciscr la peau avec m�nagement, puis h couper avec Ie bistouri, tenu en ar-chet, lo 1'euillct apon�vrotique sous-jacent, et qui recouvrc imm�dia-tement Ie faisceau vasculo-nerveux que l'on met ainsi ;i d�eouvort. Cola fait, on d�truit avec Ie boe do la sonde canncl�e les adh�rences conjonctivos du nerf avec les vaissoaux, puis on Ie charge sur la sonde dans la cannelure de laquolle on fait glisser une aiguille courbe mu�nie d'un fil. On retire la sonde et on none Ie lil sur lo nerf. L'animal s'ngitc alors violcmnient. La ligature, appliqu�o sur lo nerf, permet � l'op�rateur do soulever eet organe et de lo diss�quer sans courir Ie ris-

(l) Diotionnaire d'Hurtrel d'Arboval, revu par Zundel, art. N�vnoTOUiE, p. C,quot;)7.

N�VROTOMIE PLANTAIHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6H

que de blesser les vaisseaux. La branche nerveusc �tant isol�e, on l'excise sur une �lendue de 2 centimetres au moins, en la coupant d'a-bord � la partie sup�rieure, p�is�la partie inf�rieure; de cette ma�niere, quand la premi�re section est faite, lo nerf n'ctant plus en rap�port avec los centres nerveux, l'animal ne sent pas la deuxi�me. Pour exciser Ie nerf, avec promptitude et s�ret�, on 1c coupe de dedans en dchors, en ramenant la lame de ['instrument contre soi.

Quelques operateurs, tr�s-habiles et tr�s-exerccs, saisissent pure-ment et simplenicnl Ie rameau nerveux avec des pinecs anatomiques; ils 1c diss�quent et Ie coupent avec Ie bistouri droil. Ce proc�d� op�ra-toire, rapide et brillant, ne doit �tre adopt� que lorsqu'on est bicn s�r de soi, car il expose lo Chirurgien h blesser les vaisseaux qui ac-compagnent Ie nerf par suite des mouvements, brusques etviolents, auxquels l'animal se livre quand la branche nerveusc est saisie entre les mors de la pince.

Apr�s l'op�ration, on applique sur la plaie un plumasseau qu'on maintient par quelques tours de bande.

4deg; D'.dxraquo; cona�cutlfs. Accident!. � La plaie d'op�ration se gu�rit tr�s-facilement; au bout de trois ou quatre jours, on renouvelle 1c pansement et Ia cicatrisation ne tardo pas � avoir lieu.

L'animal op�r� doit �tre laiss� en repos pendant huit � dix jours; puis on lo remet progressivement � son travail ordinaire.

Apr�s la n�vrotomie, laboiterie ne disparalt pas toujours; cette per-sistancc de la claudication se montre surtout quand la l�sion k laquelle onvoulait rem�dier occupe une surface �tendue; c'estque dans cecas, comme M. Labat, de l'�cole v�t�rinaire de Toulouse, l'a mis en evi�dence dans sa these (I), en s'appuyant sur les experiences de MM. Ar-loing et Tripicr, il existc un grand nombre de fibres r�currentcs dans la partie souffrante, et la douleur ne peut 6tre cteinte, en pareil cas, que par une n�vrotomie complete, haute et double.

Dans quelques cas, la boiterie dispara�t pendant un certain temps; puis eile se montre de nouveau, ce qui peut �tre dft � la regeneration du nerf excise (voir tome 1, p. 109).

IliUons-nous d'ajouler que les recidives h la suite do la n�vrotomie ne sont heureusement pas la regle; nouspourrions citer do nombrcux exemples qui t�moignent de la valeur curative de cette operation.

La n�vrotomie, en privant lepicd de sa sensibilit�, peut, suivantla remarque de M. H. Bouley, �tre une cause indirecte de divers acci�dents proc�dant de la ferrure et dont Ie praticien doit �tre averti. Ainsi, line simple piq�re du mar�chal, une bleime primitivement superficielle, ne donnent lieu, dans un pied n�vrotomis�, k aucune boiterie, et celle-ci n'apparait que quand l'inflammation a pioduitdcs

(I) J. L. A. Labat, De la n�vrotomiephmtairc en face de la sensibilit� r�currcnte T�uIouso, 1875.

laquo;12nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; N�VROTOMIB PLANTAIKE.

d�sordres souvent irr�m�diables, tcls que : carie do l'os du pied, du tendonperforant, des ligaments articulaires, arthrite suppur�e.

Pour �viterde pareils accidents, il faut que lo pied qui a subi la nc-vrotomic soitl'objet d'unc surveillance constante; qu'h chaque pan-sagc il soit nettoy� et cur� par Ie palefrenier; qu'� chaque ferrure, les diff�rentes parties en soienl examinees avcc soin et que l'ouvrier, pr�alablement averti, broche toujours les clous avec la plus grande attention.

On a signal�, apr�s la n�vrotomie, deux accidents rcdoutables, savoir : la chute du sabotet Ie ramollissement du tendon perforant.

Ces accidents, qui r�sultent de la gangrene de l'extr�mit� digitale, out 616 observes � la suite de la n�vrotomie complete, c'cst-ii-dire /mitti! (il double, et Ton s'cst demand�, tout d'abord, s'ils ne r�sulle-raient pas de 1'annulation de l'in�uence que les nerfs du syst�me c�-r�bro-spinal exerceraient sur la nutrition des parties. Des 1833, M. II. Bouley a refute cette opinion; laquo; car, dit-il, on voit rinflammation cica-trisante suivre sa marche, parfaitement reguliere, dans les parties qui onl �t� soustraites, par la n�vrotomie, h l'influence du syst�me c�r�-bro-spinal; la secretion k�ratog�ne ne parait pas non plus inlluencce par eclte operation; eile se continuo et s'ucb�vc apr�s olie comme avant (I). raquo; En outre, laquo; M. Ghauveau a pu sectionner tons les nerfs dos extr�mit�s saus que la nutrition en f�t troubl�e Ie moius du monde (2). raquo; G'est done ailleurs qu'il faut rechercher la cause de ces accidents gangr�neux. Pour M. II. Bouley, quand la n�vrotomie est complete, 1c sabot �tant d�pourvu de sa facult� tactile, Tanimal no peut mod�rer les percussions du pied sur Ie sol, et ces percussions peuvent Otrc alors laquo; plus intonses que ne Ie comporte la resistance des parties; d'o�les accidents de congestion excessive et de gangrene, raquo; El plus loin, M. II. Bouley ajoute : laquo; La preuve qu'il en est ainsi, e'est qu'en general la n�vrotomie est bien plus ef�cace et bien pins durable dans scs ell'ols sur des chevanx utilises a l'allure du pas que sur ceux (|iii soul- aptes, par lour race ct par leur conformation, i\ sul'Iire i\ des allures rapides; et, toutes choses �gales d'ailleurs, l'animal n�vrotomis� 1'era un service bien meilleur ct bien plus long sur la terre que sur 1c pav� raquo; [loc. cit.).

On pourralt encore so demander, ;\ l'exemple de M. Labat, si dans les cas do ramollissement du tendon, qui out �t� signal�s par divers observateurs, Delafond et Renault (;i), Beugnot et Rabouillo (4), rop�-ration n'apas �t� pratiqu�c trop tard, alors que les lesions �taient dej� bien avanc�os. On conceit ais�ment que si la n�vrotomie est faite � la derni�re p�riode de la maladie naviculairc, par excmple. lorsque

(1)nbsp; Recueil dem�decine v�t�rinaive, 1S.'gt;3, p. lquot;0.

(2)nbsp; These de M. Labat. Toulouse, 18?�.

(3)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1834, p. HO.

(i) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1835, p, 21 ct 3�0.

N�VROTOMIB PLANTAIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 613

lo tendon perforanl, atrophi�, est reduit � unc mincc lani�re, ello ne peut, comme Ie dit M. Labat, laquo; que hater 1c dcno�ment f�cheux qui se pr�par�, raquo; et cela, ajoutcrons-nous, en supprimanl lotalcmentcctte sensibillt� qui, laquo; comme unc gardlenne vigilante, met les tissus sous la tutelle dos instincts conservateurs et s'oppose il ce qu'ils soicnl exposes h des chocs trop violents, et sup�rieurs � leur force de resistance raquo; (H.Bouley).

C'est, sans doulo, a eclte cause qu'il faut attribuer les nombreux insucc�s de la nevrotomie, observes par M. Lafosse, car eet auteur consid�re la n�vrotomie, appliqu�e ;\ la maladie naviculaire, comme laquo; une operation extreme qui ne trouve son application utile que dans lo cas ou les autres moyens sont rest�s sans efl'ets avantageux, et lors-que los animaux ne doivent plus �tre employ�s qu'� un l�ger service, aux allures les plus lentes (1). raquo; Si I'on attend, pour pratiquer Ia n�vro�tomie, que la maladie naviculaire ait d�truit en grande partic, par Ie travail d'ulc�rations s�ches qui la caract�rise, l'os s�saiho�de et l'�pa-nouissement tendineux qui lo rev�t, il est clair qu'en pareil cas, cette operation ne peut donner que de mauvais r�sultats; aussi cst-cllc alors contre-indiqu�e.

Les moyens � employer pour pr�venir Ie d�veloppement de ces acci�dents gangr�neux, qui peuvent survenir d'une maniere indirecte apr�s la n�vrotomie plantairo, se d�duisent des considerations danslesquelles nous venons d'entrer. En effet, on comprend ais�ment qu'on aura d'autant plus de chances d'�viter des complications, qu'on prendra plus de precautions pour mettre les pieds n�vrotomis�s h l'abri des percussions trop violentes, et des lesions traumatiques. Aussi doit-on recommander de se servir des animaux avcc m�nagement, pendant les deux ou trois premi�res semaines qui suivent rop�ration, etfaut-il avoir Ie soin de parcr fr�quemment Ie pied, d'entrctenir la souplesse delacornopar des applications de corps gras sur Ie sabot malade. Ajoutons enlia que, quand la n�vrotomie haute et double est indi-qu�e, il est prudent de n'exciser les nerfs qu';\ quelques jours d'inter-vallc, et slgnalons, pour terminer cc chapitre, un cas de n�vrotomie, observe par Beugnot, et dans lequel Tauimal op�r� aurait �t� afleet� ensuite du mouvement de harper. Cc fait, qui est unique, croyons-nous, dans nos annales, pourraitbien �tre Ie r�sultat d'une simple coincidence, car on ue s'cxplique pas comment la n�vrotomie pro-duirait Ie sympt�me caract�rislique do l'�parvin sec.

(1) Lafosse, Traite de pathologie v�t�rinaire, t, II, p. 753.

614

G�N�RALIT�S SUR LES OPERATIONS DE PIKD.

SECTION SEPTIEME

DES OPERATIONS ET DES MALADIES DU PIED DU CI1EVAL

CHAPITRE PREMIER

G�N�RALIT�S SUR LES OPERATIONS DE PIED

Les operations de pied offrent une grande importance, car elles onl pour but de rem�dieraux maladies qui Interessent Ie sabotet les parties qu'il renferme. On sait que ces maladies sont frequentes et qu'elles peu-vent porter une grave alteinte � I'litilisation des grands animaux do-raestiques, du cheval notamment. Pas de pled, pas de cheval, dit uno vieillc maxime de l'hippiatrie ; en cli'et, toutes les qualit�s d'un cheval sontnotablomentamoindries et peuventm�me Otre annul�es par suite des alterations des parties Constituantes du pied. On ne saurait done �tudier, avec tropde soin, les moyens � l'aide desquels on peut com-battre les lesions de la boilecorn�e.

Or, les maladies du pied prcsentent toutes co caract�re coimnun, i\ savoir : qu'elles prennent naissance sous une enveloppe cornce, incx-tensible, qui exercc une compression sur le Lissu keratogene altere et raquo;'oppose au gonflement inflatnmatoire; de lelie sorte qu'une simple piqine du mar�elial peul flnir par amener la gangrene des tissus, la necrose de la phalange ungucale. La premiere indication � remplirest done de faire cesser celte compression douloureuse, en enlevant la come qui recouvre la partie malade on en I'amincissant jiisqu'ii pelli-ci�c. Gelte operation pr�alable aura encore pour r�siiltal de d�couvrir les tissus alleres, et de donner issue au pus qui s'est form� sous la corne, par les progr�s de rinllammatiou, car le pus, comme tous los liquides, est incompressible de sa nature, el, pour se loger dans les tissus, il exercc sur cux une compression incessaute qui en amene la morlidcalion.

Ces premisses �tant posces, on comprend la n�cessil� des operations.

Nous commencerons 1'�lude des operations de pied par les logics g�n�rales qu'il convient do suivre.

Pr�canttont pr�alablea.FlxaUon laquo;lu sujet, � Si rop�rationpeut�tre diff�r�e de quelques heures, il faut avoir le soin de ramoliir la corne, en immergcant le pied dans de l'eau, ou mieux en appliquantun cata-plasmeemollient, de sou bouilli par exemplc, sur le sabot. On facilite

G�IS'�IULIT�S SUU LES OPERATIONS DE P1ED.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 61�

de la sorte Taclion des instruments trauchants ; toutefois, il faut avoir Ie soin de n'enlever Ie cataplasme qu'au moment m�me o� Ton doit agir, ear l'�vaporation spontan�e, qui se fait d'uno maniere tr�s-active�la surface de la muraillo, durcit la cornc avec rapidit�. Dans Ie cas ou l'op�ration doit �trc pratiqu�e extemporan�ment, il y a lieu de recourir� remploi du feu, pour faciliter l'aclion de parer Ie pied, soit � I'aide du fer appliqu� chaud sur Ie pied, soit au moyen de cau-t�res qu'on prom�ne sur la corne. L'op�rateur peut alors diminuer la longueur et I'�paisseur du pied, en se servant du boutoir, du couteau anglais ou de la renette, car il ne doit pas faire usage du rogne-pied, afin d'�viter des secousses douloureuses.

En regle g�n�rale, Ie pied � op�rer doit �tre pare ;\ fond et la corne doit �tro aminciejusqu'� pellicule, surtout au voisinage des parties ma-lades, aflnqu'olle sepr�te facilement au gonllement inllammatoirc et diminue ainsi la douleur. On doit aussi Ie 1'errer pr�alablcment, afin de pouvoir, apr�s rop�ration, remettre les clous dans les vieux trous et �viler ainsi des �branleraents qui augmentent les souffrances del'a-nimal.

Lc pied pr�par�, on doit se munir de Lous les instruments et objcts n�cessaires afln de no pas inlerromprc l'op�ration, qui doit �tre effec-tu�e Ie plus rapidement possible. Done, au pr�alable, l'op�rateur devra metlre i\ sa portee, dans unc corboille on uu criblc, d'une part, les instruments dont il pr�voit la n�cessit�, telsque : instruments de fer-rure, instruments sp�ciaux pour agir sur la boite corn�o cl les lissus vivanls; el, d'aulre part, les objets divers d'exploralions el de panse-monts, sondes, cannel�e el-en plomb, seringue i\ injection, lopiques, onguents, boulettes, plumasseaux, bande roul�e, etc ; enlin, uu garrot pour obtenirl'b�mostase lemporaire.

L'animal amp; op�rer est fix� debout ou coucb�. Dans Ie premier cas, on applique un lord-nez, el un aide lienl Ie pied comme pour ferrer; on peul se servir d'une plale-longe, de 1'bippo-lasso ou d'un travail (l. I^er, p. 416). Dans Ie second cas, on fixe les membres en position crois�e (t. l⁰¹', p. 44i), en ayant Ie soin de ne laisser l'animal dans cello altitude que lo moins longlemps possible, afin d'�viter des accidents (paralysics, fractures, etc.); d'o� cetle indication expresse dene cou-cher Ie sujet qu'apr�s avoir pare Ie pied i\ fond, etaminci convenable-ment la corne de maniere i\ r�duire l'op�ration h ses temps les plus essonticls. Dans certains cas, lorsqn'on a affaire � des sujels irritables et que l'op�ration exigeunc grande suret� de main, il faut alors avoir recours ;\ l'anesth�sie par lo chloroforme ou 1'�tlior. Ge moyen, dont l'cmploi ne saurait Otre Irop vivemenl recommand�, rend de grands services dans les operations de pied, car il permet au Chirurgien d'ef-fecluer de la maniere la plus complete et la plus reguliere, les dissec�tions si (l�licates que comportonl ces operations, on memo temps qu'il �vile des �chapp�es, toujours graves. Enfin, l'op�rateur devra agir Ie

(WO

G�N�IUUT�S SUR LES OPERATIONS DE PIED.

plus rapidetnent possible, sans precipitation toutcfois, ct en so rcn-dant parfaltetnent compte des indications que le cas exige.

nianuci oilaquo;'riraquo;tlaquo;ipe. � Envisage d'une maniere g�n�rale, le manuel op�raloire comprond deux temps principaux : 1deg; meltre h nu les tissus qui doivent �tre extirp�s; 2deg; exciser ces tissus.

1deg; Meltre n nu les lissus qui doivent �tre extirp�s. �#9632; Pour cela, on pra�tique, dansle sabot, une broche, plus ou nioins large, suivant 1'�tendue pr�sum�e du mal. En general, dans les blessures profondes de la re�gion plantaire, dans le clou do nie penetrant notamment, on com�mence par ell'octuer la dessoluro, c'esl-fi-dire l'enlijvcment complet du plancher du sabot. Il est souvent n�cessaire de faire des breches sur les parlies laterales de I'ongle; dans co cas, on doit avoir le soin d'en limiter r�tenduo lo plus possible, afin dene pas rctarder la gu�rison complete, car la corne se reproduit lenlemcnt.

Pour cnlever tin lambeau do corne, on le circonscrit d'abord par deux ou Irois rainures, suivant les cas. On pratique ces rainures au moven d'un instrument sp�cial d�sign� sous le nom de renette. Cet instrument consiste en une lame d'acier lixcc dans uu manche par l'une de ses extr�mil�s et dontl'autre parlio, tranchante sur ses deux faces, est recourb�e sur le platen formant une gorge plus ou moins large; on distingue lar�nelte simple{f\g, '#9632;it�), dont la lame est plate et

l''iS

licnclte simple.

la gorge �troite, et la renette 'i e/on de rite (lig. 343), dont la lamo pr�sente, sur la face oppos�e k la gorge, deux biseaux s�par�s par une

Fig. ;ii;3. � Renette h clou tic rue.

ar�te m�diane;de plus, la gorge est large. Pour se servir de la renette, on en saisit le manche � pleine main, le ponce applique sur le bout du manche, ct, par des mouvements de bascule du poignet, on fait agir la gorge de la lame sur la corne de maniere ;i creuscrun sillon, en cn-levant, lt;i chaque coup de renette, descopeaux de corne, plus ou moins �pais, suivant la force qu'on d�ploie.

Quand on creuse une rainure dans la boite corn�e, on doit avoir le soin de lui donner une disposition en biseau, dont 1c bord interne doit 6tre aminci dans toute son �tenduo et sur une largeur de 1 centimetre, de maniere � �tre reduit � une pcllicule do corne, llcchissant facile-

�

G�N�RAUT�S BUR LES OPERATIONS DE PIED.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0i7

inent sous Ie doigt. Cct amincissemont a pour hut de pcrmettre � Ia corno de ceder au gondement inllammaloirc et d'�viler ainsi une com�pression doulourcuse qui d�terminerait des boursouflements du tissu k�raphylleux ou des cerises, comme on l'observe quand la rainure est taill�e en tranch�o perpendiculaire. Il faut avoir Ie sein �galement de lailler Ie lambeau de corne de teile sorte qu'il soit plas largo en haut qu'en has, afin do diminucr Ie moins possible la surface d'appui du membrc sur Ie sol.

Dans certains cas, au lieu de praliquer des br�clics dans Ie sabot, on se borne ;i amincir la corne jusqu'� pellicule, dans une �lendue plus ou moins considerable. Get ainincisserncnt doit �tro r�serve pour les cas dans lesquels il faut laisser � couvert les tissus qui no doivent pas �lro int�resses, nolainmcntdans Top�ralion du javart cartilagineux quand il n'exisle pas de complication de necrose profonde de Tos du picd.

2deg; Exciser les tissus nlt�r�s,�Cc temps op�ratoirc s'ex�cute au moyen de la fcuillo de sauge. Get instrument a �t� d�crit dans Ie tome 1deg;'' de eet ouvrage, page 481. La renette est aussi employee quand il s'agit de ruginer l'os du pied cai��. L'excision des tissus malades consiste en une sorte de dissection m�thodique, effectu�e d'apr�s certaines r�gies qui seront decrites pour chaque operation. En regle g�n�rale, l'instru-nient trancbant doit�tre port� non-seulement sur les tissus malades, raais encore un pen au del�, sur les parties saincs environnantes, en largeur comme en profondeur, car si Ton restait en deQft des limites des parties atteintes par lo mal, celui-ei se propagerait par suite de la grande vascularit� dos tissus du pied. L'op�rateui' aura Ie soin de faire une plaie reguliere, nette, et,s'il a voulu rem�dier h une carlo de l'os du pied avee gangrene du tissu k�ratog�ne, il ne laissera pas la plus petite parcelle de tissu malade, afin d'�viler l'irradiation du processus morbide. laquo; Souvent, dit M. IT. Boulcy, pour avoir voulu m�nagcr I centimetre de tissu douteux, on se trouve reduit quelques jours plus tard i\ la triste nccessit� de faire au sabot une breche qui l'entame dans ie quart, Ie tiers et la moiti� m�me de sa circonf�rence (1). raquo; Si, apres avoir mis ;\ nu los tissus malades, on reconnait qu'ils sont en voie d'�-limination et qu'une tranch�e circulaire, bourgeonneuse, s'est crcus�e auteur d'eux, on peut attendre que cc travail d'inflamraation �limina-trice s'ach�vo de lui-m�me, ou bien, et pour gagner du temps, on peut, comme Ie conseille M. II. Bouley, Ie terminer en quelques minutes au moyen de l'instrument trancbant. Dans ce cas, l'op�ralion est des plus simples, et, les tissus du pied n'�tant int�resses que dans des limites pen �tendues, la gu�rison ne se fait pas attendre.

#9632;�niiHements. � L'application des pansements apr�s les operations de pied pr�sente une grande imporlance. Un pansemcnl mal applique

(1) Didionnairc de m�decinn ei de chirurgiev�t�rinaires, art. ENCr.oinE, t. V, p. C90.

CISnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;G�N�RAL1T�S SUU LES OPERATIONS DE PIED.

peul compromeltre lo succes do rop�ralion lamioux failc, tantlis que, s'il est effectu� avcc m�tbode cl attention, il assure lo succ�s de l'op�-ration et Mtc la gu�rison.

Pour pratiquer ces pansements, on emploie des bouletles, des plu-masscaux d'�toupes; une bande roul�e lt;i un chef, on mieux � deux chefs; des �clisses dans f[uel((iies cas.

On commence d'abord par rattacher Ie fcr en brochant les clous dans les anciens trous, a(in do ne point �branler lo sabot. Cela fait, l'op�ra-teur applique des boulettes s�ches ou imbibcos de liquides m�dica-menleux sue la plaie; il remplit graduellement toutes les cavit�s, et place ensuite les plumasseaux, en employant toujours les plus pelits et successivement en se servant de plus grands, jusqu'au dernier, qui doit couvrir tons les autres. On maintient en place cettc �toupade avecla bande ou avec des �clisses, suivant rop�ralion qui a �l� falte.

Lo mode d'application de la bande comporte, pour chaque operation, des indications spcciales, nous n'en parlerons done pas id.

Le degr� do compression qu'il convient d'exercer sur les plaics du pied a donn� lieu ;\ quelques dissidenecs entre los praticiens. Les uns veulent que los pansements soient compressifs, les autres se contentent d'appliquer sur les plumasseaux une simple enveloppe en toile sans exercer une compression prononc�e. Pour notre part, nous pr�f�rons les pansements compressifs. (les pansements ont l'avanlage de s'op-poser au boursouflement du tissu feuillet�, h. la formation de bour�geons charnus, exub�rants, connus sous lo nom de cerises. On a accuse la compression de produire une li�vre de reaction intense, des accidents gangr�neux mortels ou le resserrement du sabot. Ges inconvenients ont 6t� exag�r�s, cl no s'appliquent qu'� uno compression excessive ; on peut facilement les �viter avec un pen d'attention et d'babitude. 11 n'estpas necessaire dn resle, comme on lacroyait aulrefois, d'appli�quer, sur les parties mises i\ nu, un appareil exerQant une compression tr�s-forte, destin�ea remplacor celle que Ton attribuait gratuitement i\ la corne.

Renault a fait quelques experiences qui demontrent que, quand lo tissu feuillel� est simplement mis ;\ nu, sans otre int�resse, il ue tarde pas ;\ so recouvrir d'une mince couche de corne jaunMre, qui dispense de tout pansement compressif. laquo; Mais, dit Renault, si ce tissu a �t� d�-Iruit dans un point de son �tendue, il convient alors d'exercer une compression m�thoclique et concentr�e sur lo point endommag� pour y pr�vonir le d�veloppement de bourgeons cbarnus qui pourraient y v�g�ler avcc d'autant plus de rapidit� que le lissu cellulaire sous-podo-pbylleux est abondamment pourvu de vaisseaux. Une compression exacte dans cc cas est surtout n�cessaire, quand 1'endroit o� le tissu estd�truit avoisine la portion conservee de la paroi; car e'est 1amp; que les cerises sont le plus ;\ craindre (l). raquo;

(I) llciiaull, Trail� ilujuvarl mi-tiluyineux. 1831, p. 121,

G�N�1UUT�S SUIt LES OPERATIONS DE PIED.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 019

En so conformant � ces principes, on ohtient les meillenrs r�sulliits. Pour M. Bonnaud, cx-chel' de service de clinique ;i T�cole v�t�ri�naire de Toulouse, Ie pansement dos plaies du pied doit consister dans l'application de laquo; quelques plumasseaux mainlenus par une toile lac�e (1). raquo; A noire avis, il est preferable d'agir comme Ie recommande Renault; la cicatrisation s'effcctue alors d'une maniere reguliere et ra�pide.

Quand l'op�ration est lertnin�o et 1c pansement appliqu�, l'op�ra-teur doit prendre une precaution de premi�re n�cessit� : c'cst l'enl�ve-ment du garrot, L'oubli de cette precaution donnerait lieu h des acci�dents gangr�neux de la plus haute gravil� et dont Ie pralicicn serait responsable. On enl�ve quelquefois Ie garrot avant l'application du pansement, mais il peut arriver que r�coulement du sang g�ne l'op�-rateur ; il vaut mieuxse conlenter de Ie desserf�r; puis, on l'enl�ve totalement dos que 1c pansement est termin�.

L'�poque h laquelle il convient de rcnouveler Ie premier appareil de pansement varie suivant diverses circonstances. Quand l'appui dn pied op�r� a lieu d'unc maniere franche et que l'absence de lancinalions et de fl�vre indique que la cicatrisation suit une marche reguliere, on re-tarde Ie plus possible la lev�e du premier appareil, et, pour enlever 1c pus et d�sinfecter la plaie, on pratique, entre Ie pansement el les lissus, dos injections detersives, avec de l'eau chlorur�e, ph�niqu�o, seule on additionn�e de teintures vuln�raires diverses, teintured'alo�s, de myrrbe, d'arnica, elc. ; d'aulres fois on immerge Ie pied malade dans un bain froid d'ean blanche m�lang�o do liquides anliseptiques. (lotto maniere de proc�der �vile los �branloments douloureux que peuvont produire l'enl�verpent et rapplication du pansement; olie laisse constamment la plaie i\ l'abii do l'air, laquo; ot surlout, dil M. La-l'osso, lo pansement nouveau no s'adaptant jamais sur les lissus exac-lomonl do la memo maniere que l'ancicn, comprimant l� un pcu plus, \h un pen moins, meltant en rapport avec les plaies dos corps secs ou des medicaments, au lieu des liquides �coul�s ou secr�l�s au contact desquels la plaie a pu s'habiluoi', est une cause bien plus active encore que lo contact de l'air (2). raquo; Dans quelques cas, nolanmient apres l'o-p�raliou dn clou de rue, lo premier pansement est laiss� en place jus-qu'ii gu�rison complete.

Toutefois, lorsque Ie pied op�r� n'appuie pas sur lo sol, qu'il est agit� par des douleurs lancinantes, quo la fl�vre porsisto el que 1c d�-cubitus se prolonge, cela indique que la carie poursuit sa marche en-vabissanto, et il faut alors proc�der sans retard au renouvellement du pansement. 11 sera bon alors do plonger Ie pied malade dans un bain ti�do, alin do facilitcr l'enl�vement des diverses parties du pansement

(1)nbsp;Journal des v�t�rinaires lt;lu Midi, ises, p. 50.

(2)nbsp; li. Laf�sso, Tratte de patho/orjia v�l�riuaire, t. II, p, 084.

020nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DESSOLURE.

et ne pas d�truire Ie travail do cicatrice commence; ccltc precaution est, du reste, toujours bonne ;\ prendre.

En general, � la suite des operations de pied offrant une cerlainc gravit�, Ia douleur qu'elles ont d�termin�e persisle pendant deux ou trois jours, puis eile disparail graduellement; d'o� rindicalion de no renouvelor lo pansement qu'autant que, pass� ce laps de temps, les signes locaux et g�n�raux indiquent imc aggravation du mal. Nous ferons remarquer toutefois qu'apr�s l'op�ration du clou de nie pene�trant, la douleur persiste pendant plusieurs semaines, quand bien m�rnc Ie travail de cicatrice s'op�re r�guli�rement.

Getto exception, dont nous donnerons plus loin la raison d'etre, m6-ritait d'etre signalcc ici.

L'animal op�r� doit�tre, autant que possible, laiss� en liberl� dans unc lioxe, ou bien place dans une stalle assez spacieuse pour qu'il puissc se coucber librement; clans tons les cas, on disposcra sous lui une liti�re �paissc ; il est bon d'appliquer un collier ;\ cbapelet afin que Ie sujet ne puisse arracher Ie pansement avec ses dents, comme nous l'avons vu,

Le jour de Fopcralion et 1c lendemain, tout au plus, l'animal est laiss� ;\ la di�te blanche dont il convient de ne pas abuser, comme le faisaient nos devanciers; mals on doit faciliter la defecation par quel-ques lavements simples ou l'emploi des laxatifs. Enfin, pour pen qu'on craigne quelques complications du c�t� de la region op�r�e, il est in-diqu� d'avoir recours i\ l'emploi de l'eau froide, en irrigations conti�nues, afin de les pr�venir.

CHAP1TRE 11

DESSOLUBE

On appelle dessolurc une operation qu'on pratique surtout cbez 1c cheval, et qui consiste ;\ enlever la sole et la fourchette, en totalit� ou en partie, afin de mettre i\ nu les tissus sous-jacents.

Indications. � La dessolurc precede la plupart des operations qu'on pratique sur la face inf�rieure du pied, notamment celles du clou de ruc penetrant, de la bleime suppur�eelplus g�n�ralement loutes celles qui sont r�clam�es par des l�sions profondes du plaucber du sabot. Getto operation permet au gonflement inllammatoire de s'efl'ectuer et pr�vient ainsi toute compression douloureuse et les complications qui en r�sulteraient; en outre, quand Ia dessolurc a �t� falle, le Chirurgien peut op�rer plus commod�ment et plus s�rement; il n'est pas expos� h. laisser sous la cornc quelques parties de tissus alt�r�s, qui deviennent

DESSOLURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;621

ensuite 1c point de depart de d�sordres �tendus et parfois iir�m�diables.

La dcssolure oll'rc done des avantages reels, aussi ctait-elle tr�s-recommand�o par les hippidtres et fort souvent pratiqu�e par les ma-r�chanx du si�elc dernier. On en a memo abuse, et, apr�s avoir joui d'une grande faveur, cctte operation a �t� proscrite, ear on lui repro-chait d'�tre douloureuse ;\ l'cxe�s, de produire unc large plaie exigeant tin pansement cornpliqu�. Il faut, disait-ou, clans les operations que Ton pratique sur la face inf�rieure du sabot, se bonier � enlever la come d�coll�e; laquo; dans ie cas de clou de rue, on n'enlcve du tissu de Ia sole que la surface qui entoure Ie point par lequel lo corps piquant, a p�n�tr� clans les parties molles. raquo; En un mot, la dcssolure partielle �tait seulo admise.

Toutefois, M. 11. Boulcy, dans Ie cours qu'il profossait ;i 1'�cole d'Alfort, recoranumclait la dcssolure totale. Getto operation, disait-il, presente un avantage considerable, eile rompt les resistances inf�-ricures, et, cons�queinment, eile dimiuue bcaucoup les laterales, cc qui permet au gonflemcnt inflammatoire de s'eflectuerfacilcinent, sans amener de complications. Si, au lieu de dessoler, on se contentait d'amincir ia corne, il faudrait, pour que eet amincissement pr�senl�t ([uelques chances de succes, que la plaque solaire fut r�duite dans toute son �tendue fi une mince pellicule de corne. Ainsi compris, l'amincissement est une operation fort longue et surtout fort difficile, car il faut �viter d'entatner Ie tissu velout� avec Ie boutoir ou la renette sous peine de voir se produire des cerises toujours difflciles � reprimer, et qui peuvent�trel'origine de necrose partielle de la phalange ungu�ale. Si ramincissement est insuflisant, l'op�rateur �prouve bcaucoup de difficult�s pour faire agir les instruments tranchants, et, ne pouvant les diriger � son gr�, il est expos� i\ laisser sous la corne des parties malades qui donneront �eu ;\ des complications d'autant plus sumnent que la corne, qui les recouvre, leur fait subir une compression plus forte.

Done, � notre avis, la dcssolure est preferable h. l'amincissement; ajoutons que les suites de cette operation sont des plus simples, attendu que 1c tissu velout�, mis l\ nu, se recouvre promptement d'une couche de corne qui prot�g� Ie dessous du picd.

Ce n'est pas � clire cependant qu'on doive employer la dcssolure pour tontes les lesions de la face plantairc; on dolt r�server cette operation pour les lesions profondes, �tendues, comme c'est 1c cas pour Ie clou de rue penetrant, la bleime suppur�e, les br�lures et les contusions graves de la sole.

Preparation du pled a op�rer. � Avant do pratiquer la dcssolure, il est bon, comme pour toutes les operations do pied du reste, de ra-mollir la corne par des cataplasmes ou des bains emollients. L'hippi�tre Lafosse conscillait d'appliquor sur la sole de la torre glaise bien imbib�e d'eau.

622nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DESSOLUUE.

Qucl que soit 1c moyen employ�, on pare cnsuito lo pied en avant Ie soin de laisser � la solo unc �paissenr tie A h o millimetres environ, afin qu'olle no se brise pas au moment qu'on l'arrache; on pare la fourebette; puis on abat lo bord de la paroi jusqu'� la ros�e et l'on tonnino cetlo maiucuvro pr�paratoire en rompanl compl�tement la coniinuit� des arcs-boutants avec la paroi. On effectuo cette action de parer lo pied, soit au moyen du houloir, d'une grosse renette ou du couteau anglais; il faut �viter de se servir du rognepied. Cola fait, on applique un fer l�ger, tr�s-d�gag�, pourvu de quatre ou six �tampures, offrant pou d'ajusture et de longues branches pour faciliter Ie panse-ment. Co for, dit i\ dessolure (lig. 344), peut �tre remplac� par un for

Fig. 844. � Fer h dessolwe et �clisses. \, Fer il dcssoluro. � li, Edisscs. � ('., Vor ii dessolure el �clisses nssembliScs.

ordinaire, dont les �ponges ont �t� allong�es et rendues plus droiles, attendu qu'en abattant les talons pour d�truire los arcs-boutants, Ie pied devient nndai/e et les �ponges du fer ordinaire seraient trop courtes, surtout pour maintenir 1c pansement. On broche Ie fer avec des clous � lame peu �paisse et l'on se munit des instruments n�ces�saires ;\ l'op�ration ainsi que des objets de pansement.

Lafosse rocommandait de pr�parer de la maniere suivanle Ie pied � dossoler. Apr�s avoir abattu Ie pied, pare la sole � demi, pr�par� Ie fer et Ie pansement, laquo; on doit d�cerner la muraillo avec la sole et aller l�gcrement jusqu'au sang. 11 faut toujours commenccr paria pince, en s'avanQant de suite du m�mc c�t� jusqu'� la pointe du talon, lequel se d�oerne pareillement jusqu'au sang, ensuite on rovient do l'autre c�t�

Mil

DESSOLURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;023

(pie Ton prepare do m�me. Pour cette manGcuvre, on so sort tic la cor-ni�ro du boutoir, dont on poso toutc la leuillc en dedans do la sole: on la posant aulroment, on pourrait anliciper sur la muraillc, ramincliquot; et lui �ler sa resistance (1). n Lo pied �lant ainsi pr�par�, on (ixo l'ani-mal et on applique une ligature circulaire dans lo pli du paturon ; puis on opcre comme il sera dit ci-apr�s.

instrunKMitN. � oiijet�dcpniiiteinent. �l'our pra�querla dessolnro, on se servait autrefois presque exclusivemont du boutoir; on emploie toujours eet instrument, mais on se sert �galoinenl do Ia renette ou du couteau anglais. Une 1'cuillo do sauge on un scalpel i\ lame courto ost n�cessaire pour divisor les tissus et s�parer la solo de la muraillo; un �l�vatoire particulier ou Ihe-solc, c'ost-i-dirc un morceau de for plat, allong� cl inincc par Ie bout, qui peul 6tre romplac� par un siiii[)le rogne-pied; une paire do tricoises � mors uses pour no pas couper la sole; Iels sent les instruments n�cessaires.

Brogniez a imagine dos instruments sp�ciaux qui permettent, dit-il, d'op�rer avec facilil� et promptitude. Ce soul: Ie fixateur, V�vulseur et ]c k�ratome, nn�a, co dernier pouvanl toujours �lre romplac� avanla-geuscnient par la r�netlo, nous nous abstiendrons d'en parier.

laquo; Lo fixateur {lig. 345) est une csp�ce de pince :\ charni�re rondo, qui pr�sente d'un c�l� trois pivols ac�r�s, tr�s-aigus el destines � s'im-planlcr dans la parlie ant�rieuro do la paroi; de l'autre c�l�, il exisle une traverse donl�o qui vienl s'appuyor sur la commissure do la sole avec la muraillo. Sur l'extr�tnit� d'un do ses manches s'�lcve, � angle droit, une cr�maill�re, au milieu do laquello osl creus�e une coulisse longitudinale; l'autre manche porto un ressort, garni d'un crochet, destine �parcourir la cr�maill�re; enfin, un petit levier, articul� sur la face externe de ce ressort, correspond i\ la coulisse pr�cil�o et permet l'�chappemeut de l'arr�t, h. la volont� do rop�rateur.

laquo; l��oulseur {fig. 346) est aussi une pince qui pr�sente d'un c�l� un bee analogue a celui de l'�l�valoire et de l'autre des dents aigu�s sur-monl�esd'un anneau mobile, autour duquel la solo vient s'enrouler, quand on renverso ['instrument on arricre. Ses manches sont pourvus, comme ceux du ftxateur, (rune cr�maill�re, d'un ressort � crochet et d'un pelit levier pour op�rer la d�tente (2). raquo;

L'appareil de pansomenl est form� par des �clisses, des bouleltes, des plumassoaux cl une bande roul�c. Les �clisses {fig. Ml) sont de pelilcs plaques en bols on mieux en t�le pour nc pas se gonflcr par riuimidil�; olies sont au nombro de deux cl pr�scnlcnt un bord convexe qui facililo leur introduction entre lo fer el la soleo� on les maintient � l'aido d'une Iraverso.

(I) Lafosse) Dictioimaireraisonn� d'Mppiatrigue, Paris, 11 quot;5, ('.') ISroguioz, Notice sur V�vulsim du tissu cont�. Druxcllcs, 1824.

02 i

DESSOLUItE.

fixation laquo;iu Hujot. �On op�ro la dessolurc sur l'animal, fixe dans nn Iravail, ou nnuux, assujetti en position couoh�e.

Fig. Si�), � Fixatew lt;lc Brogniez pour la dessolure.

iiaiiuoi op�ratolre. � Apr�s avoir d�fcrr� Ie pied ;\ op�rer, applique un garrot dans 1c paturon, on proc�d� � la dessolure.

DESSOLUKE.

628

Cette Operation comprend deux temps, savoir : 1raquo; d�sunion de la sole et do la muraille; araquo; extirpation de la solo.

Flg. .TiC. � �vttlseur de Brogniez pour la dmoltire. ''vernier temps. � D�sunion de la sole d'aucc la muraille. ~ Poureflec-

Pkucii kt ToUMilirr. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; J], ___ iq

620nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; UliSSOLUUE.

tuer cctto manoeuvre op�raloire, on peut se servir d'un scalpel h lame courts et forte, donton saisit lo manche ;\ plcino main, Ie tranchant tourn� vers lepouce; on en insinue la pointe � plat entre la sole et Ie tissu velout�, dans la zone qui unit la inuraille � la plaque solaire, el, prenant un point d'appui avec Ie pouce, on fait agir la lame de l'instru-ment avec m�nagement, en commenQant par l'un des talons et (Inissant par l'aulre, en tenant l'inatrument tranchant tonjours dans la m�me main. Toutefois, on so servant alternativement de Tune et de Tautre main, on incise successivement chaquo c�t� du sahot en commenQant par la pince et faisant converger les deux incisions vers la pince o� elles se r�unissent.

On etnploie g�n�ralement, au lieu d'un scalpel, une 1'cuille de sauge que ron fait agir, non par la pointe, mais hion par Ie tranchant.

Il est enfin des operateurs qui se servent de la renette, mais eet instrument fail des plaies contuses qui sont suivics de bourgeonnements ou cerises.

Toutefois, la renette est ulile pour amincir Ia sole vers son point d'union avec la muraille; eet amincissement doit �tre pouss� jusqu'� la ros6e_; en �vitant de donner des coups de renette dans Ie tissu sous-jacent. On coupe ensuile, avec la feuille de sauge, Ia mince pelliculc de corne qui touche Ie vil'.

Deuxi�me lemps. � Extirpation de la sole. � La d�sunion de Ia sole d'avec la muraille �tant l'aile, l'op�rateur se munit d'un �l�vatoire ou simplement d'un rognc-pied qu'il engage sous Ia solo, en pince, et qu'ii chercheii sonlever en prenant un point d'appui sur Ie bord de la muraille. Un aide habile, arme de Iricoiscs non coupanles, saisit alors Ie bord relev� de la plaque solaire qu'il renverse et lire en arri�re; ii dans cette action, dit Girard, il doit agir avec une force toujours soutenue, tirer alternativement de col� et d'autre, jusqu'� ceque toute la plaque soit enlev�e. L'op�rateur facilile cette extraction de la solo et de la fourchetlc avec son �l�vatoire, ou avec une feuille de sauge double dont il se serl pour couper les divers lambeaux de corne qui se s�parenl de la plaque arrach�c et restent Qx�s � la chair du pied (1). raquo;

On aura Ie soin de ne pas meurtrir Ie tissu velout� avec l'�l�vatoire. Lal'osse conseiilait de soulever la sole, un pcu sur les col�s de la pirtce, en agissant sur 1c l�ve-solo, lantot sur un c�t� et tanl�t sur l'autre; puis, quand eile est sufflsamment d�gag�c, on la saisit avec les tricoises, Alors l'op�rateur confie h. un aide Ie l�ve-sole et d�tache la solo, en commenQant par un c�t� et en la renversant sur Ia fourchelte, apr�s quoi il revient i\ l'autro. Quand il ne reslc plus laquo; que Ie gros de la four�chelte el des talons, Ie Chirurgien v�t�rinaire se met en arri�re du pied, autant qu'il est possible, el lire en droile ligne la solo, qui vient alors ais�menlraquo; [loc. cit.).

(1)J. Giravd, Traite du pied, 3^C edition. Paris, 1830, p. 30a.

ktf

DESSOLURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;027

Si on cmploie les instruments de lirogniez, on agit de la maniere sui-vante : L'op�rateur applique Ie (l.xateur sur Ia muraille, comme on Ie voit(//y/. 'Ml); il introduit ensnitc sous la sole rune des branches de l'�vulseur, qui fait office d'�l�vatoire, et agit par uu levier du premier genre dont Ie point d'appui est represent� par l'anneau de l'instrument,

Fig. 317. � Manuel op�ratoire de la dessohwe en se se,-rant des instvummits invent�s par llroyniez.

qui est alors place transversalement. Quand la sole est sufilsamment

soulev�e, on rapproche les branches de l'�vulseur dont les mors saisis-sent alors 1c bord relev� de la plaque solaire, on lourne son anneau de maniere � Ie placer dans la direction mftme de l'instrument (fig. 'Ml), puls on renverse celui-ci vers les talons pendant qu'un aide lient Ie lixateur et emp�che tont d�placcment du pied.

Quel que soit Ie mode op�ratoire employ�, quand la sole est extirp�e, on coupe tous les lambeaux de corne qui font saillie ; en un mot, on regularise la plaielemieux possible.

Afin d'�viter la douleur r�sultantde rarrachementde la sole, Fromage lt;le Feugr� consoillait d'enlcver cette plaqne de corne par amincisso-ment. laquo; Cc proc�d� consiste h la tailler par lames, dans (oute son �tendue, avec Ie boutoir, qui, pour cela, doit 6trc bien friand; el.

028 OPERATION EX1G�E PAU LA CARIE UE LA TROISI�ME PHALANGE.

d'ailleurs, on emploie la renette et la feuille do sauge afin d'emporter avec moins d'effort les portions voisines du point douloureux (1). raquo;

On coiiQoit qu'une pareille operation est longue, difficile, et nc saurait �tre employee pour extirper la sole et la fourchette en lotalit�. A notre avis, l'amincissement ne peut s'appliquer qu'ft la dessolure par�tielle.

Quand la sole a 6t� enlcv�e, on pratique l'op�ration �l laquelle la dessolure a servi de temps prcparaloire; puis on r�applique 1c fer en mettant les clous dans les vieux trous et on proccde an pansement.

Punsemunt. � On applique d'abord dans les cavilcs do la plaic re�sultant de Top�ration des boulettes d'�toupes, s�ches ou imbib�es d'eau alcoolis�e, on remplit surtout les vides qui existent en talons et l'on recouvrelc tont au moyen d'un plumasseau. Cette �toupadc est maiu-tenuepardes �clisscs, qu'on enfonce sous Ie fer � petits coups de bro-choir, en �vitant qu'elles n'entrent avec trop d'effort en pince, o�, sui-vant la judicieuse remarque de Lafosse, la compression doit �tre mo-d�r�e afin d'�viter des accidents gangr�neux. On fixe les �clisses fi l'aido de la traverse qu'on applique par-dessus el qu'on enfonce transversale-ment sous les �ponges du for, � l'aide du rogne-pied et du brochoir; les extr�mit�s de cette traverse doivent 6tre coup�es obliquemenl [fig, a/ii, B) afin qu'elles nedepassent pas les bords du fer, surtout l'cx-tr�mif� interne qui pourrait blesser Ie membra oppose. Les �clisses pos�es, on mettra sur les talons mi plumasseau que l'on mainfiendra par quelques tours de bande. On enl�ve onsuite Ie garrol et on d�bar-rasse 1'animal de ses liens.

Quand la dessolure a 616 bien f'aite on constate �. la lev�e du premiei' appareil, qui a lieu au bout de six � hult jours, que 1c tissu veloutc est reconvert d'une couche de corne jaun�tre dont on conserve la souplesse cl la consistance molle par des applications de corps gras ou mieux d'onguent de pied au goudron. Si Ie tissu k�ratog�ne a �t� int�resse, il bourgeonne, et l'on doit employer les escharotiques ou les caustiques.

CHAPITRE 111

OPERATION EXIG�E PAR LA CAUIE DE LA TROISI�ME PHALANGE

La carie de la phalange ungu�ale est une des complications de diverses maladies du pied, principalement de I'eiiclouurc, do lableinie suppur�o et de la briilure de la sole. Cello l�sion complexe consiste,

(l)ri'�mago doVougrv, Corrcnjjoiidancc sur los animau.v itoiiicsiiqiieii, I. I, p. S'iS.

mMI

OPERATION KXIG�E PAR LA CAR1E DE LA TROISI�ME PHALANGE. 620

au debut, en une inllammalion suppurative, et, plus lard, en une ne�crose de la troisi�me phalange.

Le caract�re essentiel et dominant do la carlo, c'est la tendance qu'elle pr�sente i sepropager aux parties environnantes, surtout quand ello so dcveloppo dans la troisi�me phalange dent la structure poreusc 1'acilitc sa marchc envahissanto.

L'os du pied, frappe do carlo, pr�sente une leinte jaun�tre, tr�s-ac-cus�c, par suite do la presence du pus qui remplit toutos ses arcoles et, dans quelques cas, �une teile profondeur, que lo sinus semi-lunaire forme au conlre de Tos un veritable abces. Cello penetration du pus dans 1c tissu osseux ramollit colui-ci h tel point quo, dans quelques cas extremes, on coupe l'os malade prcsquc avec autant de facilit� quo lo cartilage. Quand on arrive avec I'mstrument tranchant dans les points o� la carie s'arr�le, on voit disparaitre, par gradations insen�sibles, la leinle jaumUre du tissu osseux qui fait place ;\ une coloration rosco uniforme, qui s'accenluc do plus en plus, �i mesure que Ton p�-n�tre dans des couches de plus en plus saines, en menie temps quo l'os r�cup�re sa consistance et sa structure ar�olaire normales.

Lorsque la carlo cnval�l la phalange ungu�ale, eile est toujours ac-compagn�e de gangrene des tissus k�ratog�nes, lt;i cause des connexit�s intimes de ces tissus avec l'os du pied; il est memo permis de penser que la carie proc�d� de la gangrene du tissu feuillet� ou veloul�.

Les syinpt�mes ext�rieurs de la carlo consistent en une boiterie intense, des lancinations fr�quenles, une forte fi�vre do reaction et un d�cubitus prolong�; ces signes, il est vrai, sont propres i\ toutes los affections du pied, ils indiquentune douleur tr�s-vive en raison de l'exquise sensibilit� dos lissus de cetto region et do leur situation sous l'enveloppe corn�e; mais il on est qui appartiennent sp�cialement fi la carie, notammenl une fislulo donnant ccouloment� du pus s�reux, f�-tidc, m�lange do d�bris osseux ; en introduisant la sonde dans cette fislulo on arrive sur une portion de l'os qui donne au toucher la sen�sation d'un corps ruguoux.

Si Ton nc s'emprosse de rem�dier ;\ la carie de l'os du pied, cello maladie fait rapidement de grands progr�s; alors l'animal est en proie ;i des souffrances atroces, le sabot peut �tre d�lach� compl�tement par la suppuration et la mort no larde pas ;\ survenir.

Il est indiqu� d'op�ror toutes les fois que, malgr� le trailement d'a-bord mis en usage, la douleur augmenlc, cc qui demontro ipie la carie gagno du terrain.

Operation laquo;le la carie. � Ou commence par inotlrc � nu les tissus alleres. Pour cola, si la l�sion si�go dans la region plantaire, on pra�tique la dessolure partielle ou totale ; si la carie int�resse le pourtour ile l'os du pied, comme dans Venelouure, on fait une breche �i la parol, en calculant sa largeur de lelie sorte que los lissus saius, qui envi-ronnent la partie cari�c, soient mis � d�couverl dans une �tenduo

030 OPERATION liXIG�R PAK LA CARIE DE LA TROISI�ME PHALANGE.

s�ffisante pour qu'on puisse, en les excisant, arr�ter la carie clans sa marche envahissante ; sous co rapport, l'intensit� de la boiterie, l'�tendue du d�collement, l'abondance lt;lu pus, fournissent aupraticien les elements n�cessaires pour rcsoudre 1c probl�me. On pratique cetle breche en so conformant aux regies qui ont�t� indiqu�es pr�c�dem-menl.

On proc�d� ensuito � rop�ration do la carle proprement dite. Si, par exception, les membranes l'euillet�e et veloutco n'ctaicnt pas I'rap-p�es do gangrene, il faudrail les respecter, lour conservation �tant d'une grande importance pour la regeneration complete de l'onglo. On se contcnterait alors de diss�quer lo lambeau correspondant ;\ la carie et de le relever pour mettre ;\ d�convert le point malade de l'os. Mais le plus souvent le tissu k�ratog�ne est gangrene et il faut tout d'abord, avec la feuille de sauge, oxciser nettoment les parties malades en nyant soin d'empi�tcr i\ leur p�riph�rie sur les parties saines.

laquo; Ccla fait, rop�raleur arm� d'une feuille de sauge on d'une renette ;i clou do rue bien tranchantes, enl�ve on d�dolant et couche par couche toutes los parlies do la substance osseuse qui ontsubi les modi�fications caract�ristiques dcla carie,jusqu'�ce quela consistanceplus ferme qu'elle oppose � l'action dc I'instrument tranchant, sa structure ar�olairo rcdovonuo apparente, sa couleur rulilante sous lo contact de fair et l'absence de lout suintemont morbide � la surface dos coupes d�noncenl d'une maniere certaine la parfaite sainet� dos couches os-sousos mises �i nu.

(i Mais comme la carlo se propage souvent � des profondeurs ine�gales, il peut so faire que, sur uno coupe de niveau, il existe des points isol�s qui refl�tent des teintcs morbides, tandis que partout ailleurs lo tissu de la phalange se montre sain. 11 faut avec la gorge do la renette, servant do rugine, fouiller Vos aux points malades jusqu'� co que Ton obtienne partout les caract�res de consistance, do structure et do couleur qui appartiennent � l'�tat normal. Mieux vaut aller au deludes llmitesdela carie que de roster en deg�, carilsuffltdequelques spongioles de l'os dans lesquelles s�journerait du pus on dc la sanie, pour que la maladie so propage ult�rieurement avec d'autant plus do rapidit� que l'os est davantage ramolli par 1'inflammalion Iraumalique, consequence de l'op�ration raquo; (II. Bouley)(l).

Apr�s cette operation, on applique un pansoment � �clissessi la carle se trouve clans la region planlaire, ou bien des plumasseaux maintonus par dos tours de bande quand Ia l�sion si�ge sur les parties laterales du sabot.

(I) Dictionnaire dc m�declne et de chimrgie v�t�rinair es, t. Ill, art. Carib, p. 77.

CLOU DE HUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 031

CHAPITRE IV

CLOU DE RUE

On d�signe, sous ce terme g�n�rique, les diff�rentes blessures que peuvcnl faire, � la region plantaire des pieds du oheval, les corpsaigus ou tranchanls, disperses i\ la surface du sol, notammenl les clous, les d�bris do bouteilles, les cailloux poinlus, etc. De lous ces corps cesont les clous qui d�terminent les blessures les plus fr�quentes el les plus graves do la region plantaire ; d'o� la denomination m�tonymique de clou de rue donn�e i la lesion produile par la penetration dans Ie pied des clous diss�min�s sur Ie sol, et, par extension, ce nom a �t� appli�que aux lesions de m�me nature produites par des causes analogues.

�tlologle. � Los circonstances dans Icsquclles les blessures de Ia region plantaire se produisenl sont assez vari�es.

Cost principalement dans les rues des villes populcuses, sur les chantiers do construction, dans les terrains do demolition, que lescbe-vaux sent 1c plus exposes � ces sortes de blessures.

Dans les ateliers de marccbalerie, des vieux clous ou eabochesse trou-vent q;\ et l� sur Ie sol et des blessures de la region plantaire sout i craindre.

Lorsque les cbevaux sont ferr�s depuis longtcmps, il peut arriver que lo for, qui est us� en grande partie, se dcplace et que les clous ou Ie pingon s'implantent dans la sole. Quand la ferrure est r�cente, la sole ayant �t� amincie offre moins de resistance ;\ l'action des corps vul-ncrants.

Les chevaux utilises pour les services agricoles peuvent devenir boi-teux, quand, apr�s la moisson, on los conduit dans des champs lout h�riss�s des tiges des gramin�es coup�es �i une faible hauteur au-dossus du niveau du sol; ces tiges, raides et piquantes, produiront parfois dans les pieds ;\ 1'ourchette faible une maladie appel�e furoncle de la four-chette, et qui consiste essentiellement dans la mortilication partielle du tissu flbreux de eet organe, par suite de la contusion qu'il a subie.

Que les chevaux soient employ�s dans les villes ou clans les campa�gnes, ils soront d'autant plus exposes aux blessures de la region plan�taire, qu'ils auront les pieds plus �vas�s, aplatis et minces.

Enfin les bloimes suppur�es, anciennes et negligees, peuvent deter�miner dans la region plantaire des d�sordres �tendusetprofonds, dans les tissus sous-ongul�s, notammont la gangrene du tissu veloul�, la carie de Tos du pied ou de l'apon�vrose plantaire.

Mympt�mes cl diiignoiitic des blcHfiurcit plantaireglaquo; � A l'exemple de M. II. liouley, nous ferons connaitre d'abord les caracl�res communis

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aux diverses lesions traumatiques dc la region plantaire pour �tudier ensuito les sympl�mos de ces blessures suivanl Ie siege qu'elles oc-cupent.

Souvent Ie premier element de diagnostic dans les cas de celte na-ure, c'est 1c conim�moratif.

On peut apprendre en ell'et que Ie cheval, qu'on pr�sente au prati-cien, est devenu tont i\ coup boiteux; Ie conducteur a examine Ie pied et en a arrach� un clou. D'autres l'ois, c'est Ie v�t�rinaire lui-m�me qui, en cxplorant 1c pied boiteux, en parant la sole et la fourchette, y d�couvre la cause du mal. Si Ie clou a �t� arrach�, on en trouve tou-jours la trace dans Ie pied, sous forme d'une ouverture ordinairement b�anto. Mais cette ouverture peut n'�tre pas d�couverte �une premi�re exploration ; c'est ce qui arrive, par exemple, lorsqu'un corps vuln�-rantde tr�s-petite dimension n'afait, auplancher du sabot, qu'une ou�verture tr�s-�troite, qui est masqu�e soit par Ie mouvement de retrait de la corne sur clle-m�me, soit par la baue ou Ia poussiere. Il peut m�me arriver que Ie corps vuln�rantse soit bris� dans les parties vives et que la corne Ie cache compl�tement.

L'ouverture accidentelle faite i\ la corne presente des caract�res va�riables suivant Ie temps qui s'est �coul� depuis sa formation. Au debut, eile donne lieu soit lt;\ un simple saignement, soit j\ une h�morrbagie plus ou moins abondante ; d'autres fois, ellc est recouverte i\ sa sur�face par du sang concrete. Quand l'inllammation s'est d�velopp�e dans les tissus bless�s, il s'�coulo par l'oriflce dont il s'agit, des liquides dont la nature et la quantit� varienl suivant 1c siege de la blessure et la profondeur !\ laquelle eile p�n�tre.

Ainsi ces liquides peuvent �lre, tant�t de la s�rosit�, tant�t, du pus, noir, blanc, sanguinolent ou bien de la synovia; eelle-ci peut �tre pure, mais eile est Ie plus souvent m�lang�e de sang ou de pus. En outre, la corne se ramollit et se d�colle sur une �tendue plus ou moins conside�rable.

Lorsque rinflammation persiste, Ie trajet parcouru par lo corps vul-n�rantprend Ie caract�re Qstuleux, des bourgeons charnus volumineux s'�l�vent au pourtour de rorilicc, el si la corne a etc amincie, ils la soul�vent, ou bien, si eile pr�sente une br�cbe, ils s'y engagent et la d�bordent bient�tpour former ;i la surface plantaire une tumeur rou-ge�tre, d'aspect fongucux, qui laisse suinter une s�rosit� citrine.

La douleur est ici, comme dans toutes les maladies du pied, du reste, rigoureusement proportionnelle h. la gravit� des lesions; cons�quem-ment, quand la boiterie qui accompagne les lesions plantaires est pen prononc�e, on peut pr�sumer que l'accident n'aura pas de suites fA-cheuses ; inversement, il y a toujours ;\ craindre de graves complica�tions quand Ia clamlication est intense et persistanle.

Les caract�res distinctifs qui appartiennent aux diff�rentes blessures dc la region plantaire varient suivant Ie siege qu'elles occupont sur

CLOU DE RUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 633

Tune ou l'autre de ses zones, ant�rieure, moyenne ou post�rieure et sulvant que, dans chacune de cos zones, elles sonl superllciclles ou profondes.

a.nbsp; Dlesauvei de la /.onlaquo; ant�rleare. � Gette zone est circonscrite, en avant, par la commissure do la solo et do la paroi, et, en arricre, par une ligne transversale tangonte � la pointe de Ia fourchetto.

Les blessures, qni si�gent dans cette zone, penvout �ivesuperficielles ou profondes.

Blessures superficielles. � Dans ce cas, Ie corps vuln�rant a p�n�tr� seulemont dans la solo, et son trajel est mesure par l'�paisseur de celle-ci. L'�coulomont humoral est nul ou tres-peu abondant, � moins que Ie tissu velontc n'cprouve une mortification partielle ainsi quo les couches superllciellos do la phalange ungu�ale. � La douleur peut �tro vivo au dehnt, mais olio s'�teint rapidement; 1c plus souvent eile est pen accus�e, et la oicatrisation s'effectue en quelques jours.

Blessures profondes, � Lc corps vuln�rant a traverse la plaque solaire et a atteint la face inf�rieure de l'os du pied sans y p�n�lrer, si ce u'estdans dos cas tr�s-rares. La hoitorio est d'abord assez forte, mais olio disparalt rapidement si la lesion de l'os est simple, tandis qu'elle persiste pendant cinq ;\ sixscmaines, si la blessure entralne la necrose partielle de l'os dn pied. � Dans ce cas, la plaie prend im caract�re fistuloux, les bourgeons qui la constituent, sont exuh�rants. En l'cx-plorant avec la sonde on �prouve la sensation que donne un corps dur; Ie pus, d'abord noir et pen abondant, devient blanc ot augmente par suite de rinllammalion disjonctive qui se produit autour de la partie n�cros�e.

Si l'os du piod �prouve la carie, alors l'extr�mit� soufFrante est agit�o par des lancinations fr�quentos, l'appui est nul et la Q�vre de reaction tr�s-prononc�e. La carie ayant une marcho cnvahissante donne lieu � dos d�collements, i\ des gangrenes diffuses du tissu k�-ratog�ne.

b.nbsp; iti(gt;NNurlt;gt;!4 av la zone post�rieure, Blessures superficielles. � Kilos peuvent Otre born�es au tissu velout� et alors ont les m�mes carac-t�res que celles de la zone ant�rieure ; mais si elles s'�tendent dans les branches ou dans los racines du corps pyramidal, ce qui n'est pas rare, vu Ie peu de resistance de ces parties; alors, de deux chosos l'une, ou bion la l�sion est simple on bien olie entratne la mortification par�tielle de renvelnppe du corps pyramidal ou des conches les plus su-porficiclles de cot organe. Dans le premier cas, la douleur est nulle ou tr�s-peu intense, r�couloment s�ro-purulent est nul on pon abondant et la reparation no demande que quelques jours pour s'accomplir. Dans lc second cas, il y a boitorie prononc�o, saus �tre jamais tr�s-intense, une secretion purulente plus considerable, et la cicatrisation do la plaio ne pout avoir lieu qu'aprcs F�limination dos parties morti-fi�es, c'ost-�-dire au bout dehuit, dix, quinze jours.

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Blessures '/raquo;�ofmiffefi. � Ellos pcuvcnt cxlstcr dans la region m�diane ou sur lus parlies laterales, et leur gravit� varie avec leur siUialion. Ainsi, l'observation montre que les clous, qui traversent la partie post�rieure du pied d'outre en outre, et dans le milieu, n'ont pas ordinairemenl de consequences scrieuscs, ce qul r�sulte do la facilit� avec laquelle so cicatrise lo tissu fibrcuxjaune qui conslitue les bulbes renfl�s du coussinet plantaire. Mais il n'en est plus de mOme dos l�sions qui si�gent sur les parlies laterales, et cola par suite de la presence des flbro-cartilages lal�raux, quo rinllamnia-tion pout atteindre: la plaio proud alors un caract�re llsluloux, la re�gion du fibro-cartilage lateral se tum�fio el la Claudication persisle pendant longtemps.

c, lUcssinrs iilaquo; la zone moyenne. Blessures superficielles, � Elles sout identiques dans lours caracl�ros et dans leur marche � cellos des zones ant�rieure et post�rieure.

Blessures profondes, �Elles pr�sentent des symptomes tr�s-variables suivant les parlies qu'elles Interessent.

1deg; III.KSSUIIES'DK l.'AI'ONKVliOSK PLANTAIRG.

Au d�but, on constate une boiterie tr�s-prononc�e, qui augmente ou diminue suivant que la blessure faiteautissu tendineux est simple et tend � se cicatrisor sans complication, ou bien suivant qu'elle est accom-pagn�e do n�crose de l'apon�vrose plantaire. Dans co dernier cas, la mortifleation du lissu tendineux peut�tre circonscrite etl'�limination s'od'octucr d'une maniere reguliere, sans aggravation du mal. Alors la boiterio diminue peu � peu. Lorsquo la n�croso de l'apon�vrose plan�taire s'�tend de plus en plus, les souffrances de l'animal devionnent tr�s-vives, 1c membre malade osl agit�pardes lancinations fr�quentes. Dans tous les cas, la plaie pr�sente lo caract�re listuleux, et olie donne �coule-mont lt;i du pus jauu�lre. Quand la n�croso so limilo, 1'�coulement pu�rulent diminue ; n�anmoins il faut souvent six semaines ft deux mois pour que le travail inllarnmatoire qu'exigc l'�limination complete de l'eschare soit achev�. Si la n�crose tendineuse gagne du terrain, l'as-pect listuleux de la plaio persiste et l'�coulement humoral augmente do quanlil�; en outre le pus qui s'�chappo alors est mal li�, (luide ; il arrive m�mo un moment ou il est m�lange do caillotsde synovic, ce qui indique que la l�sion, dont l'apon�vrose plantaire �tait lo si�go, l'a d�truilo dans toute son �paisseur ot a determine l'inflammation sup-purative de la polite gaine sesarao�dienno.

2deg; BLESSURES DK LA PETITK GAINK S�SA.MOIDIENNE,

Ellos pcuvent se cicatrisor, clans quelques cas, sans complications, et alors les symptomes qu'on observe sont semblables �ceux des blos-

CLOU DE HUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 63laquo;

surcs horn�cs h l'apon�vroseplanlaire; loulcfois, laplaie donne 6cou-Icinent i�dclasynovic, cc qui �tablit une difference oaraot�risliqueentre ces deux ordres de l)lessures; eet �coulement setarit bient�t, quand la plaie de la gaine suit une marche simple. Mais si. comme celaest IVc-qucnt, 1'inflammation s'allume dans la petite gaine sesamo�dienne, alors l'�coulement synovial, loin de se tarir, augmente, el la synovie devient pumlentc ; celiquide posscde alors uneremarquable tendance h se coa-gulcr. \mI plaie plantaire conserve Ie caract�re flstuleux, les douleurs augmenlent d'intensit�. Dans cc cas, des complications se sont d�ve-lopp�es, telles que la necrose de l'apon�vrose plantaire, la d�cortication du petit s�samo�dc, c'est-lt;i-dirc la destruction par voio d'inllammation ulc�ralivedu cartilage d'encro�teraent qui en rev�tlaface post�rieure. Les blessures de lagaine petite sesamo�dien nc peuvent, par la synovite purul�nte qu'elles engendrent, determiner la l'ormation d'un abces dans Ie paturon. Get abces n'a pas, dans tous les cas, la m�me signification. Ainsi, dans les cas henrenx, la blessure faite aux parois de la gaine se cicatrise, non sans avoir amonc toutcfois l'inflammation suppurative de la poche synoviale ; Ie pus nc trouvant pas de voic d'�chappement ;\ la region planlaire vient s'accumuler dans 1c point ou les parois de la gaine sont Ie moins conlenues, c'est-�-dire dans lo pli dn paturon de chaque c�t� du tendon perforant avantson �panou�ssementapon�vrottque, oii il forme un abces. Quand eet abces est vide, la gu�rison survient. Mais si l'accumulation du pus, au lieu de resul ter de la cicatrisation h�tive do la plaie synoviale, est due k l'obstruction dn trajet fistuleux, par dos caillots de synovie, alors, quand bicn m�me l'abc�s du paturon s'est ouvert, les souffrances persistent, ear, la blessure synoviale s'est alors compliqu�e de nouvelles alterations qui Interessent, soit l'apon�vrose plantaire, soit Ie petit s�samo�dc.

3deg; BLESSURES DU PETIT S�SAMOIDE KT DU UCAMKNT I.MPAII1.

De m�me que les blessures de la petite gaine sesamo�dienne, les blessures dn petit s�samo�dc peuvent, dansquelques cas, resterexemptes de complications. Elles pr�sentent alors les m�mes caract�res que celles-ci, et 1'exploration par la sonde pourrait seule faire reconnaitre a l'in�-galitc de la surface du s�samo�dc, la l�sion dont il est atteint, mais il ne faut pas sonder la plaie, de crainte d'augmenter llnflammation el de compromettre ainsi Ie travail de cicatrisation francbe dont il faul ton jours soreserver ctesp�rer Ie benefice, malgrc la gravit� apparente des lesions traumaliqucs.

Mais ce n'est qu'exceplionncllcment quo les blessures du petit s�sa-mo�de se gu�rissent sans complications, ce qui s'explique quand on consid�re qu'une blessure de cette nature est in�vitablement accom-pagn�e de l�sions du coussinct plantaire, de l'apon�vrose plantaire et de la gaine synoviale. Aussi l'inllainmation purul�nte de cette gaine, Ia

636nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CLOU DE HUE.

necrose dd'cxpansion tendineuse du tendon perforant, accompagnenl-clles fr�quetnment la blessure qul nousoccupe.

Quant an ligament impair dc I'ai'ticniation s�samo�do-phalangienne, ses blessures supcrficicllcs et directcs n'offrent pas plus de gravit� que celles du petit s�samo�do ; mais quand cc ligament a etc traverse d'ou-Ire en outre par le corps vulncrant, qui a p�n�tr� dans Tarticulation du pied, la complication d'artbrite phalangienne est imminente. Cette complication est inevitable, quand unc synovite puruleutc s'ctant d6-clar�e, le ligament impair, ramolli et d�truit par la suppuration dans laquelle il baigne, livro passage au pus qui p�n�tre ainsi dans I'articu-lation du pied.

4deg; BLESSURES DE l'aHTIC�LATION nu PIED.

Ces blessures peuvent 6tre direclcs ou bien 6trc la consequence des alterations �prouv�es par les tissns dans les diverses blessures plantaires dont nous venons d'�tudier les caract�res; c'cstainsi que l'intlammation purulentc de la petite gaine s�samo�dienne peut gaguer rarticulation du picd, en d�truisant 1c ligament impair do 1'articula-tion s�samo�do-plialangienne, comme on Fa vu.

Dans quelques cas, tres-rares, la blessure de rarticulation du pied snit une marche relativement simple et les caract�res qu'clle presente ne diff�rent pas de ceux de lablessure dc la gaine petite s�samo�dienne.

Ordinaircment, il n'en est pas ainsi, et une arthrite suppur�e se declare. Los sympt�mes par lesquels s'annonce colte maladie sont va�riables suivant son inlensit�. Dans les cas les plus graves, toute Ia region coronaire devient le siege d'un engorgement chaud, douloureux, qui envabit rapidement, ;\ la maniere d'un �edeme, 1c beulet, le canon et 1c membre tout entier, en se compliquant dans quelques cas dc lympban-gite et de tumefaction douloureuse des ganglions inguinaux.

Dien tot la peau se ramolli t par places; dans la region coronaire, ellc s'ulc�rc rapidement, en formant des plaics flstuleuses, � bords sanieux et violac�s, qui laissent �couler un pus Quide couleur lie de vin et d'o-deurf�tide. En introduisantlc doigt dans ces ouvertures, onreconnait l'existence de d�collements sous-culan�s �tendus; la peau est l'roidc, insensible, gangrence. Ces sympt�mes se montrent principalement quand l'arlbrite r�sulte d'unc blessure directe.

Quand l'inflatnmation suppurative dc rarticulation du pied succ�de lt;i cello dc la gaine s�samo�dienne, eile pr�sente des sympt�mes diff�rents et k marche moius rapide. Il se produit bien encore un engorge�ment p�riph�rique do la region coronaire, mais eet engorgement n'est pas de nature gangr�ncuse. II est constitu� par unc sortc d'cxsudation dans Ie tissu conjouctif sous-cutan�, exsudat qui s'organisc et forme autour de rarticulation enflamm�e comme une sortc de manchon in�duce, qui �prouve, avec Ie temps, diverses transformations mol�culai-

CLOU DE RUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;637

ros, d'o� r�sulte, en definitive, une p�riostose qui oppose un obstacle m�canique au fonctionnement de rartioulation du pied. Il peut m�me arriver que l'os du pied se soude en quelque sorte � l'os coronaire : lou-lefois, cc fait ne s'observe qu'exceptionnellement, car unc �conomie bien enlenduo s'opposc � ce qu'on laisse vivre les animaux assez long-temps pourqu'il se produise. Lesmodiflcations anatomiques qu'�prouvo l'engorgement p�riph�rique de la region coronaire n'aboutissent pas d'embl�e ;\ la formation de tumeurs osseuses ; dans la plupart des cas, � la p�riode d'acuit� de l'arthrite, des abces se ferment auteur do la cou-ronne, et ils donhent �cu � des flstules qui persistent pendant long-temps.

Le travail d'ossillcalion, qui donne lieu � ces tumeurs volumincuses que l'on voit souvent se d�veloppera la region coronaire d'un membre bless� par un clou do rue profond�ment penetrant, s'efl'ectue avec len-leur, et ce n'est souvent qu'apr�s trois, quatre, cinq et six mois (ju'il est achev�. Alors une fansse ankylose s'est constitu�e auteur des deux derni�res phalanges, et il peut m�me arriver que les surfaces articu-laires dent le cartilage d'cncro�temcnt a �t� d�truit par la suppuration s'unissent Tune t\ l'autre et que les deux derni�res phalanges n'en for-ment plus qu'unc sculo.

Pronostlc. �D'apr�s ce qui precede, on con^oil que lepronostic est trcs-variable suivantles cas.

Toutes choses �lant �gales d'ailleurs, les blessures de la region plan-taire sont bien tooins graves clans la zone post�rieure que dans l'ant�-ricure et dans cclle-ci que dans la region moyenne, laquo; puisque l'orga-nisation de la premi�re est teile qu'clie peut �tre Iravers�e presque avec impunit� par un corps vuln�rant; que Taclion de ce corps est gen�ra-lement arr�t�e dans la seconde par la resistance que lui oppose la com-pacit� de la face inf�rieure de l'os qui ne subit d'ordinaire d'autre l�sion qu'une n�crose circonscrite ; tandis que dans la zone moyenne, il y a toutes chances pour que les blessures p�n�trent loin et Interessent des organcs dont la l�sion, grave en soi t\ cause de l'importancc de leurs fonctions, est susceptible de le devenirde plus en plus, par Ie fait des profondes alterations de texture que cette lesion entraine trop souvent ;\ sa suite raquo; (11. liouley).

La gravit� du pronoslic se dcduit surteut des sympt�mes rationnels que Ton constate. Si une plaie penetrante, accompagn�e m�me d'�cou-letnent synovial, n'est suivieque d'une bolterie peu intense, qui dimi-nue rapidement, elie deit �tre consid�r�e comme moins grave qu'une plaie limit�e aux couches supcrficielles, mais qui est accompagn�e de souffrances tr�s-vives et persistantes. Dans le premier cas en effet, le peu d'intensit� de la douleur t�moigne de la perfection du travail de la cicatrice ; dans 1c second cas, la persistance des souffrances indique que des complications de n�crose ou de carie interviennent. Nous dirons maintenant qu'une blessure du pied a d'aulant plus de

laquo;38nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CLOU DU HUE.

chance d'etre grave qu'ellc est faite par uu corps cmoustsc, qni mourlrit les lissus en les d�ehirant, tandis que lorsqu'olle r�sulte de l'action d'instruments tranchants qui divisent les tissus avec nettetc, les chan�ces do cicatrisation, sans complications, sont plus grandes.

Le pronostic de ces blessures esl, d'une maniere g�n�rale, plus grave dans les pieds plats, i\ oignons, que dans ceux qui sont bien conl'ormcs; plus grave encore duns les pieds ant�rieurs que dans les pieds post�-rieurs, et sur les chevaux de luxe que sur ceux donl le genre de service n'e.xigo que des allures lentes, comme, du resle, pour toutes les mala�dies du pied.

Vrnttement. � La cicatrisation des blessures plaiitaires pouvant s'el-fectuer par organisation primitive, sans complications, 1c praticien doit, comme le recommande M. II. Bouley, se m�nager le b�n�llco de oette reparation naturelle, toujours parfaite et rapide, s'il est appel� � inslilner le traitement d'une blessure plantaire, d�s les premiers jours o�i die a ct� 1'aite.

Cc n'est pas � dire cependant qu'il faille rosier inactil'. On doit au contraire chercherpar tons les moyens � enrayer la marche do I'inllain-mation el amp; prcvenir ainsi toutcs les complications ultcrieurcs.

Pour remplir ces indications il faut d�ferrer le pied bless�, amincir dans tonte son �tendue la corne plantaire de tolle sorte quelle llcchisse partout sous le doigt afln de se pr�ler l'acilement au gonileinent des tissus qu'elle recouvre.

Cependant celte maniere de voir n'est pas cello do M. Roy qui con-sid�re celte precaution, comme nuisible parce qu'elle causerait des �bianlcmonls douloureux sur les parlies bless�es et qui pr�f�r� qu'on laisse la come lout ;i fait inlacle (I). Mais nous pensons que quand le clou tie rue paralt ofl'rir une certaine gravile, il ne faut pas n�gliger d'avoir recours � ramincissemenl de la corne, qui, en permettant le gonllenient inllammatoire, diminue imm�diatcment les soulTrances de rauimal et prcvient ainsi, au moins dans une certaine mesure, les complications ult�rioures.

L'amincisscment �lant pratique, il faut ensuite pour consorver ;i la corne amincie sa souplesse qu'elle pcrdrait imm�diatement par la des-siccation, l'entretenir constamment humide. On a recommande pour cela d'entourer le pied do cataplasmes ti�des ou froids.

L'eau froide, en irrigations continues, produit les meilleurs effets et eolie medication osl surtout indiqu�e, comme M. II. Bouley I'a fait remarquer, il y a bient�t vingt ans, quand la prol'ondeur de la blessure est lelie qu'elle doit faire redouter une inflammation ties synoviales ar-liculaires ou tendineuses.

Apr�s avoir rempli ces indications pr�alables, il faut attendre. Si les soullVanccs dimimienl d'inteusitc, e'est que la cicatrisation suit une

(I) JVlaquo;i(lt;; de mar�chttlerie, 1' edition, p. 273.

MME

CLOU DK HUE.

marche reguliere et que la lesion traumatique est en voie do gu�rison, Quand, au contraire, la douleuraugmente tie plus en plus, au fur et a me�sure que 1c temps s'�coule, cola indique d'une maniere certaino (pie le travail de reparation organique nc s'accumplit pas r�guli�remont et (jue des complications sont imminentes ou dcja d�clar�es. Faut-il recourir ulors � une operation cbirurgicale ou bien se fier encore aux ressources de la nature et sc contenter de lui venir en aide ? S'il s'agit de trailer une blessure plantaire assez r�cente pour que les alterations caus�es par la necrose n'en soient qu'i\ leur debut, il est permis do compter sur reffleacit� de moyens autres que l'op�ration; dans le cas de bles�sure ancienne, lorsque la necrose a fait de vastes progr�set menace d'en faire encore, l'op�ration est presque inevitable. Nous en ferons con-naltre plus loin les indications, car, pour le moment, nousdevons �tu-dier les moyens de traitement qui permettent d'obtenir la gu�rison sans faire, au planchor du sabot, des d�labrements �tendtis.

laquo; En tlicsc g�n�rale, dit M. 11. liouley, lorsqu'une blessure de la re�gion plantaire est encore r�cente, maisqu'il rcsulte do 1'expression de ses sympt�mes objcctil's et sympatbiques, qu'elle ne doit pas se cica-triser par adhesion primitive, ce qui est le mieux indique, quels que soient sou si�gc et sa profondeur, pour pr�venir ses complications ul-l�ricures, est de modifier l'�tat des tissus �breux, dans teute l'�tendue de leur entamure, par l'application de substances mod�r�ment escha-rotiques ou simplement antisepliquos; mais les premieres nous sem-blent de beaucoup pr�f�rables (1). raquo;

Emploi des caustiques. � Les agents escharotiques que l'on emploie varient suivant les praticiens. Les uns emploient le sublime corrosif; les autres, le sulfalc de cuivre, la liqueur de Villate. Le secret de la r�ussite est dans la juste mesure de l'emploi de ces agents dont 1'exc�s produirait un r�sultatinverse de celui qu'on cherche � obtenir.

M. H. Bouley a essay�, tour i\ tour, les diff�rents agents caustiques sous les trois formes qu'ils peuvent rev�tir, solides, liquides ou piilvc-rulents, et, apr�s de longs t�tonnemenls, il est arrive � donnerla prefe�rence au sublim� corrosif reduit en poudre tr�s-line. Yoici, dit-il, com�ment il faut l'employer : laquo; l^e trajet de la plaie et sa profondeur ayant �l� reconnus par 1'exploration � l'aide de la sonde cannel�e, on charge cette derni�re de laquantit� de poudre caustique qui peul adherer � sa surface humide et on la r�introduit dans la plaie non d�brid�o jusqu'� ce qu'elle en louche le fond. Cetle manoeuvre est r�p�lce deux ou trois fois et l'op�ration est termin�e. De cetto maniere on est s�r de no mettre en contact avec l'apon�vrose qu'une quantit� tr�s-miniine do substance caustique, car la sonde s'essuie sur les parois de la plaie et ne peutentrainer dans son fond que la petite portion de la poudre qu'elle contient dans sa cannelure, laquelle dissoute par le sang est

(I) Dictionnaire de m�d. et de chirurgie v�t�r., art. Cl.nu dk nun, p, 70.

040nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CLOU DK HUE.

s�ffisante pourproduire surl'apon�vrose l'aotion escharolique voulue. Gelte cauterisation pout �trc suivie de douleurs assez vives pendant vingt-quatre heures environ, mais au hout de ce temps ees douleurs s'�teignent tout i'i coup, etalors la s�rot� de l'appui du membre sur le sol fait un singulier contraste avcc l'attitude du membre souU'rant, avant l'op�ration cl, apr�s, dans les heures imm�dialcment cons�cu-lives [loc, cit.).raquo;

Les bains de sulfate de cuivre, dans la proportion de 500 grammes pour C litres d'eau, qui ont 6l� prcconiscs par M. Roy, donnenl cga-lement do bons r�sultats. La dur�e de cbaque bain esl d'uno heure, cl on peul les r�pclcr pendant plusieurs jours de suite sans qu'ils atta-quent la peau.

Si la blessure planlairc esl ancienne et que la mortification des lissus soit avanc�e, il esl encore possible d'en obtenir la gucrison sans avoir recours � l'op�ration proprement dile du clou do rue. Cost on consi-d�rant le plus ou moins d'intensit� des symptomes ralionncls, leurmar-chc ascendante on d�crolssante, quo le praticien pourra donner la preference soil � la medication par les caustiques, soil i\ l'op�ration chirurgicale. Si les souti'rances sonl mod�r�es il y a lieu de penser que la necrose cst acluellemenl born�o el en voie d'�liminalion. On doit alors facililer cello tendance naturelle en employant des substances escharotiques, pulv�rulentes ou en dissolulion, le suH'ato do cuivre nolammont, la liqueur de Villate, la leinluro d'iode ou la poudrc de sublime. Quand l'escbare est dclacb�e la boilerio esl souvenl moins forte; d'aulres 1'ois, olio persisle el s'accroit. Cost qu'alors la carie a poursuivi sa marcbe envabissanle dans 1'apon�vrose planlairc, el la delimitation entre les parlies mortes cl les parties vives ne s'op�re pas; au contraire, la lesion empicle incessamment sur les parlies saines environnantes et l'indication de l'op�ration se pr�sente.

Operation du clou de rue penetrant.

Cello operation consisle dans l'excision de 1'apon�vrose planlairc sur une clendue plus ou moins considerable, avoc ou saus rugination do l'os s�samo�de sous-jacenl.

Indications. � Les indications on sont assez rares. Toulel'ois, quand la blessure qui a determine la necrose do l'aponovrose planlairo a �t� trailce dans le principe, sans succes; lorsque l'appui est nul, la dou-leurvive el persislanle, le decubitus prolong�, il est Ir�s-pr�sumable que la necrose lend �se propager dans les parlies libreuses, cl nolam�mont dans le lissu de l'expansion tendineuse terminale du perforant.

Danscecas, il faut de toule n�cossitc recourir aTop�ration chirur�gicale, alin deseparor, au moyen do l'instrument tranchant, les parlies morlili�es des parlies vives, el metlre celies-ci � l'abri de l'influence

CLOU DE RUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 6il

nuisiblc qu'exercent sur dies, par leur conlinuitc, colics qui sont n6-cros�cs.

laquo; L'indioation dc ccltc operation peut �tre, d priori, dit M. 11.15ou-ley, fortemcnt prcsumco lorsque les douleurs qui accompagnent la blessure plantaire so m an i fes ten I ;\ un Ir�s-haut degre el se mainlien-nent depuis longtemps avec cc caract�re, malgr� les moyens qu'on a pu employer pour faire cesscr la cause qui les entrclient. Elle ressort en pleine evidence de ['exploration de la plaic, do la nature des liquides qu'elle laisse �chapper, et surtout de l'aspect objectil' de 1'apon�vrose, lorsque, inise � nu, par l'excision des couches super�cielles du coussi-nct plantaire, eile se montre avec sa teinte vcrdAlre, dilfuse dans une grande �tendue, saus aucun indice qu'un travail disjoncteur s'op�re entre les parlies encore saines et celles dont la coloration verte d�-noucc la mortification (1). gt;#9632;

InBtriunents. � Ce soul : 1deg; des feuilles de sauge, h droito cl �i gau�che, dont une ou deux a lames �troites, niais toutes oxlr�meiuent tranchantes, afin que les incisions l'aites dans lo tissu fibreux soient parl'aitemenl nettes, ce qui est une condition indispensable.du succes de ['operation; 2deg; des r�ncttes, ditos i\ clou de rue, au noinbre de deux ou trois, dont une � gorge �lroito pouvant faire office de rugino ; ce der-nier instrument surtout doit �tro bieu tranchant; 3deg; une pinco � dents de souris; 4deg; une sonde cannel�e.

L'apparcil de pansoment est Ie m�me que pour la dessolure; la pre�paration du pied est la m�me �galement que pour cotte operation, qui, du resj-e, precede presque toujours l'op�ration du clou de rue.

Fixation tie l'auliaal, � Il est toujours preferable d'assujotlir l'ani-mal on position couch�o plut�t quo dans un travail, car ce dernier mode dc fixation no permet pas d'imtnobiliser d'une maniere convenable le membre a operer, de tolle sorte que des �chapp�es redoutables sont� craindre au moment o� l'op�rateur accomplit la maiucuvre la plus delicate, c'est-�-dire l'excision de 1'apon�vrose plantaire qui exigo une grande stret� de main. lt;c Pour pon, dit M. H. Bouloy,quc les sujets soient irritables, il est oxtr�memont avantageux de los soumottro ;\ 1'�th�risation, inoyou excellent pour executor l'op�ration si delicate du clou de rue, en observant � la lettre la triple prescription du 1'aineiix aphorisme : Tnlo, cilo, et m�me jucund�, car nous avons vu des che-vaux entiers qui, sous l'influence de l'anesth�sie �th�r�e, enlraieuten erection, et faisaient entendre le liennissoinent d'appel � lours lemel-les, pendant que Ie bistouri cnlainait prol'ond�ment les tissus d'uu de leurs pieds atteint d'une blessure penetrante {loc. ci(.). raquo;

laquo;aniu-i oiii'-rutoiru. � 11 com[)rend trois temps :

Premier temps. � Dessolure ou amincissement, �A eet efl'ot. on pra�tique la dessolure. Nous en avons parlc prec�domment (p. 020); tou-

(1) Dktiomtaire d: m�d. et de chirurgie v�l�r., t. IV, ai't. Clou ui; hue, p. quot;5.

rBUCH BT Touas�INT, �Clth'uryk.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IIlaquo; � 41

laquo;42nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CLOU DE RUE.

tcfois eile n'esl praticable quo si, au moment de l'op�ration, la sole pr�sente assez d'epaisscur pour r�sister � l'action des instruments ex-tirpateurs et 6tre enlev�e d'un sen! coup; sinon la dessolurc devient unc operation longue, difficile el douloureuse, � luquelle on doit re-noncer. Or, dans la plupart des cas qui rcclamcnt l'op�ration du clou de rue penetrant, tonte la come plantaire a d�j�, 616 au pr�alable amincie, pour satisfaire aux premi�res indications qui se sont presen�tees, dans les jours qui ont suivi la blessure. Il faut alors acliever ect amincissement ct le pousser jusqu'� la ros^e clans toute 1'�tendue de la plaque solaire et surtout ;\ la jonctiou des arcs-boutants avee la four-chettc. L'amincissement doitOlre tel que la sole llccliissc partout sous la pression du doigt etn'oppose ainsi qu'unefaible resistance�Taction des instruments tranchants et au gonflement inflammatoire. Mais la sole, r�duite ainsi t\ ime mince pellicule, se dess�che promptement et se durcit, exerQant ainsi unc pression sur les tissus sous-jacents. Aussi la dessolurc, quand eile est possible, est-elle toujours preferable � ramincisscment.

Deuxi�me temps. � D�bridemenl el excision des couches des tissus snus-iacenls � fapon�vroseplantaire, �laquo; L'op�rateur in troduit unc sonde can-nelco dans la listulo et, se servant de la cannelure de ect instrument comme de conducteur, il pratique, avecune feuille de sauge Lien tran-chante, un d�bridement longitudinal qu'il prolongc au-dessus et au-dessous dc 1'orifice flstuleux, dans le sens du diametro ant�ro-post�rieur du pied. Cela fait, saisissant � pleine main la feuille de sauge, et pre-nant im pointd'appui avec son pouce surla face ant�rieure de la paroi, il enl�ve d'un seul coup, par una profonde incision conduite en d�do-lant, la plus grande �paisseur des tissns, au pourtour de l'incision longitudinale qu'il vient de pratiquer et qu'il convertit par celte ma�noeuvre en un vaste infundibulum. Si alors Tapon�vrosc n'est pas en�core compl�tement mise � nu, h l'aidc despinces, il saisit les derni�res couches quilarev�tentet, avec la feuille de sauge, illes excise raquo; (II.Bou-ley,^c. cit.].

Troisi�me temps. � Excision de Vapon�vrose plantaire. � Cetle exci�sion doit intcresser, non-seulement toute l'�tenduc de l'apon�vrose qui est frapp�e de necrose, ce ipt'on reconnait �une teinte verdtUre, mais encore empi�ter sur les parlies saines;sans cela la n�crose, poursuivant sa marche envabissanlc, se propagerait incvitablement dans l'apon�vrose plantaire ct l'op�ration serail manqu�e.

Le mode d'excision varie suivant la forme de l'alt�ration dont l'ex-pansion tendineuse du perl'orant estatteinte. Exisle-t-il line perforation de l'apon�vrose plantaire avec n�crose environnanle, on introduit une sonde cannel�e dans celte ouverture, et, avec la feuille de sauge qu'on fait glisscr dans la cannelure de eet instrument, on pratique d'abord, dans toute l'�paisseur de l'apon�vrose, une incision longitu�dinale de 1 h 2 centimetres ; Ji l'aide de pinces � dents de souris, on

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CLOU �E RUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�43

saisil l'nnc des l�vrcs et on l'excise avec une feuille do sauge � lame clroile, soit de dedans en dehors, en introduisant l'instrument tran-chanl dans la gaine synoviale, soit de dehors en dedans; on r�p�tc la memo manoeuvre sur la Icvre oppos�e, et Tincision se trouve ainsi con-vcrtie en une sorte d'entamurc ou de breche ovalaire, au fond de la-fiucllo on voit la face inf�rieure du petit s�samo�de.

L'inflammatlon disjonctive a-t-elle op�r� Ie detachement de la ne�crose vers l'inseiiion du tendon perforant fi la cr�te semi-lunaire, et au moment de l'op�ration trouve-t-on cette necrose en continuit� avec la partie superieure du tendon, formant une sorte de lambeau verda-tre, alors rop�ration consiste i\ saisir ce lambeau avec des pinecs � dents de souris et � l'exciser neltcment, en ayant soin d'empi�ter sur les parties saines environnanles, au del� de Taur�ole verdiilre qui in-dique la limite exacte de la mortilication.

Nous ferons rcmarqucr maintenant que, quels que soienl lenombre, la direction et l'�tendue des incisions, il faut toujours les pratiqner de la mani�re la plus nette possible, sans m�chures et sans meurtris-sures, laquo; car, dit M. II. Boulcy, si les plaics simples du lissu fibreux sont susceptibles de se cicatriser sans complication, par 1c mode des bourgeons et m�mc par organisation primitive, ainsi qu'en t�moigno la pratique de la t�notomie, par contra, il y a toutes chances d'y voir survenir des accidents de necrose, lorsque Fentamure de ce tissu est effectu�e par un instrument qui Ie refoule et Ie contusionne, avant de pouvoir vaincre la resistance de sa trame raquo; {loc. cit.).

Quand l'apon�vrose plantaire est excis�e, la gaine tendineuse, pelite sesamo�dienne, est largement ouverle et la synovie purulente trouve ainsi une voie libre d'�chappement.

Rurjinaiion du s�samo�de, � Si Ie s�samo�de est rev�tu de sa couchc diarlhrodiale intacte, on doit s'abstenird'y toucher, afin de conserver la gaine de glissement du tendon libre; quand, au contraire, la face inferieure de eet os est d�polie, d�pourvuc par places do son cartilage d'encro�tement, qu'elle a �pr�uv� ainsi une sorte de desquamalion sous l'influence de l'inflatnmation ulc�rativc dont eile est Ie si�ge, alors Ie Chirurgien doit intervenir pour op�rer, en quelques instants, l'�li-mination de la couche carlilaglneuse diarthrodiale, elimination qui, si eile �tait abandonnce � elle-m�me, ne s'eflcctuerait qu'� la longue, et entretiendrait la suppuration dans la petite gaine sesamo�dienne, c'est-�-dire Fune des causes qui sont les plus susceptibles de determiner une arthrite.

On pratique la rugination du petit s�samo�de au moyen d'une re�nette bien tranchante qu'il faut faire agir avec une grande l�g�ret� de main, d'une des exlr�mil�s � Fautre del'os et non pas dans Ie sens de son petit diametro pour �viter d'atteindre, en relevant l'instrument, les attaches du ligament impair sur Ie bord ant�rieur du s�samo�de et d'ouvrir ainsi Farticulation du pied.

044nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CLOU DE HUE.

On reconnait que la rumination cst s�ffisante qnand Ie s�samo�de laisse voir partout la tramc (inemonl spongicnsc do son tissu ar�o-laire qui prend unc tcinte rosee, uniforme, sous riulluencc du contact do I'aii'.

laquo; Dans quelques circonslances oxceptionncllcs, dit M. II. Bouley, la rugination do l'os s�samo�de, au lien d'etre limit�e h un point cir-conscrit, doit s'attaquer � toute l'�tendue do sa face inf�rieure ; e'est lorsque la necrose a onvahi toute l'cxpansion tendineuse du perforant, et que simultan�mcnt los alterations du s�samo�de ont march� de pair.

laquo; L'op�ration consiste alors dans les temps suivants:

(i 1deg; Excision de toute la masse du coussinet plaataire sous-jacent � l'cxpansion tendineuse du perforant;

laquo; 2deg; Section transversale de ce tendon d'une apophyse rclrossale Ji l'antre;

laquo; 3deg; Excision avcc unc fcuillc de sauge de louto la partie inf�rieure du tendon jusqu'� son point d'insertlon i\ la cr�to semi-lunairc; la partie sup�rieure s'�tant r�tract�e, apr�s la section, derri�re l'os coro�naire, la face inf�rieure du s�samo�de est alors compl�tcinent � nu;

laquo; 4deg; Rugination de cette surface ;\ l'aide d'une renette � clou do rue, bien tranchante et � gorge �troite. Cette partie do l'op�ration exige tout�la fois, une grande l�gcret� etune grande s�ret� de main; il faut que rinstrument, toujours dirig� d'une des extr�mit�s h l'autro. du s�samo�de, soit manie i\ petits coups bien m�nages, sans exercer do fortes pressions, de peur que l'os, reduit clans sou �paisseur, nc se brise sur la fin de l'op�ration; on doit �viter d'alteindro les attaches du ligament impair et celles des ligaments lat�raux, sans laisser cepen-dant la moindre parcelle du cartilage de rev�lemenl � la surface de l'os, de peur qu'cllc nc soit la cause de flstules persistantes et Ie point de depart do necroses nouvelles raquo; (II. Bouley, loc. cit.).

Application laquo;lu pAitoement. � On commence par fixer Ie for sous Ie pied au moyen do quatre clous � longs rivets; puls on applique une couclie d'onguent do pied, de t�r�benthine ou de goudron sur la pelli-cule de corne laissce h la surface plantaire qnand l'op�ration a �t� faite par amincissement, alln de pr�venir la dessiccation de cette lamelle corn�e et d'entretenir ainsi sa souplesse. L'op�ratcur surperpose en-suite m�tbodiqueraent sur les parties vives des boulettes et des plu-masseaux, qu'il maintient� l'aide d'�clisscs, do maniere i\ exercer une compression mod�r�e; une forte compression n'cst nullement n�ces�saire, et serait nuisiblo. Quelques praticiens ont l'habitude d'imbiber les plumasseaux d'eau alcoolis�c ou d'une teinture vuln�raire, mais 1'utilit� de cette precaution cst fort contcstable, et, pour �viter toute cause d'irritalion, il cst preferable d'appliquer sur la plaie synoviale des boulettes s�ches, surtout lorsqu'on s'est abstcnu de toucher au s�samo�de.

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Pour tcrmincr lo piuisemcnt, on applique un plnmasscau sur les la-Ions, et on 1c mainlicnt par plusicurs tours Je bande circulaires, pre-nant un point d'appui sur le sabot, au-dessous du bourrelet. On enl�ve le garrot ct on fait relever I'animal.

#9632; #9632;lieiioiiK'-iit'S lt;'igt;UNi''c-u(ifH. � #9632;IciinuYcIli'iiii-nl tics ]gt;aii8einciitlt;i. �

Apr�s l'op�ration du clou de rue penetrant, la douleur persiste pendant trois, quatre, cinq et m�mcsix semaincs, suivanirirritabilitc des sujets et l'�tendue des lesions; toutefois, eile d�crolt graduellement quand la cicatrisation s'op�rc d'unc maniere reguliere, et, pen h pen, 1'appui, qui ctait d'abord nul, s'effectue par lapinco, ct, plus lard, par toute la surface plantaire. La pcrsislance do la douleur a sa raison d'etre dans rinflammalion do la synovialo s�samo�dienne, inflammation qui est tr�s-tenace de sa nature ; aussi, quand bien m�me l'appui s'effectue avec difficult� pendant les premi�res semaincs qui suivent l'op�ration, n'est-co pas loujours un signe d�favorable, comme pour les autres operations de pied. Toutefois, pour que ces pbcnoincnes conscculifs puissent �tre interpr�t�s de cette maniere, il faut que la fl�vre do reac�tion soit peu intense ou nulle, que le membre op�r� resto exempt de tout engorgement ct que I'animal conserve la g�lte et l'app�tit; laquo; mais si, comme le dit M. H. Boulcy, en m�me temps que l'appui est nul, la fl�vre do reaction so mainlicnt avec un caracl�ro de grande intensit�; si I'animal refuse do manger et affecle d'une maniere obstince la po�sition d�cubitale; si son venire est r�tract�, sa peau couverte desueur, ct so respiration nerveuse; si enfin la region coronaire devient le si�ge d'un engorgement p�riph�rique qui se continue sous la forme d'un redeme diffus, souvont compliqn� d'ang�ioleucite, alors les choses cbangent de face, et il y a lieu de concevoir de graves inqui�ludes sur Tissue do l'op�ralion raquo; (foe. c�.).

Ces sympt�mes indiquent, en effot, soit les progr�s de la necrose plantaire, soit une arlhrile, dn moins dans certains cas, car ils se monlrent cgalemcnt quand un abces se forme dans 1c pli du paturon. Et alors rien n'est d�sesp�r�, car apr�s l'�vacuation de eet abces, les sympl�mes s'amendcnt el la gn�rison stirvienl, comme nous l'avons observe plusieurs fois. Gotte terminaison heureuse s'explique par la marchc diff�rente de la cicatrisation dans les divers tissns qui compo-sent la face plantaire du piod. Ainsi, dans 1'apon�vrose plantaire, la formation dos bourgeons cliarnus n'a licu qu'avec lenleur, landis qu'ellc est plus prompte dans la trame spongieuse du s�samo�de et pour ainsi dire Mtive dans celle du coussinot plantaire, de lelie sorte que los couches suporficiclles de la plaie se cicatrisent avant lescou-cbes profondes; alors, les liquides malades s�cr�l�s par Ia gaine s�sa�mo�dienne enflamm�e, ne pouvant s'�chappcr par la face inf�rieure du pied, s'accumulent dans le pli du paturon o� ils forment un abces.

On voit que cel abces n'est pas, h proprement parier, une compli�cation ; mais il n'cn est pas de m�mc de ceux qui se d�veloppent sur

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la region coronaire ant�ricurc: laquo; Geux-l�, dit M. II. Boulcj', sont lou-jours du plus mauvais augure, car ils d�noncent que la derni�ro arti�culation phalangienno est Ie si�ge d'une inllammation purulcnte, et s'ils n'impliquent pas absolument Ia complete incarabilit� du mal, ils doivent faire pressentir, dans tous les cas, qu'il sera tr�s-lent ii s'�-leindre et que I'animal, qui en est atteint, ne pourra jamais gu�rir d'une maniere assez parfaitepour r�cup�rer la complete libcrtc de ses mouvcmentsraquo; {loc. cit.).

Le renouvcllemcnt du pansomcnt apr�s I'op�ration du clou de rue penetrant est subordonn�^ la marche do la cicatrisation. Quand l'ap-pui devient do moins en moins douloureux, que la fi�vre de reaction est nullcet que tont indique que le travail de cicatrisation marche r�-guli�rcmont, il faut retarder le plus possible la levco du premier appa-reil. Dans ces conditions, en efl'et, il ne peul y avoir que des incon-v�nients i renouveler le pansomcnt: ainsi, par les manceuvres que cetto operation exigc, on fait saigncr la plaie, on �branlc le coagulum synovial qui fait oflice de bouchon obturaleur provisoirc t\ l'ori�cede la blessure apon�vrotique, on produitune certaine douleur qui provo-que des contractions musculaires et des tiraillemcnts dans 1'apon�-vrosc plantairc, tiraillemcnts qui relardent la cicatrisation et peuvent m�me d�truire, partiellemenl au moins, lo travail de cicatrisation. Or, tous ces inconv�nients ne sont compens�s par aucun avantage reel et avouable, car le bourgeonnement s'effectue avcc toute la r�gularit� desirable, sans l'emploi d'aucun topique, m�me r�put� sp�cial, quand l'appareil de pansement a �t� bien applique.

Toutefois, pendant l'�t�, quand la secretion purulente est abundante, le pied malade doit 6tro l'objet de quelques soins de propret�, afin d'�viter la decomposition putride des liquides inflammatoires. A eet effet, on commence par enlever les tours de bande et le plumasseau, appliqu�s en talon, et cette precaution doit m�me eire prise dans tous les cas, trois on quatre jours apr�s I'op�ration ; on immerge ensuite le pied op�r� dans un bain d'eau blanche, froide, ph�nlqu�e ou chlo-rur�e. On r�p�te ces bains toulcs les fois que le besoin s'en fait sentir, et, en definitive, quand aucune complication no survient, on ne pro-cede ;\ la levce du premier appareil qu'un mois ou six semaines apr�s I'op�ration.

La plaie, produito par l'op�ralion du clou de rue penetrant, se pr�sente avec des aspects diff�rents, suivant l'�poque o� on l'examine.

D�s 1c principe, les bourgeons charnus se deveioppent rapidement sur touto la surface de l'infundibulum creus� � travers les couches du coussinet plantairc, qui ne tarde pas � �tre combl� en grande partie, de teile sortc que, comme le dit M. II. iJouley, on peut croire que le travail de cicatrice est en voic do s'accomplir d'une maniere reguliere, tandis qu'il est possible que, sous ces bourgeons charnus, les l�vres de l'incision faite i l'apon�vrose soient frapp�es d'une nouvelle n�-

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crosc : fait considerable dont il faut �tre pr�vemi pour se garder de porler trop vite, d'apr�s les apparences, uu jugement favorable sur Tissue de rop�ra�on raquo; {loc. cit.).

Ce fait r�sulte de la marche diff�rente do la cicatrisation dans les tissus de la r�gion plantaire. Aiusi, au d�but, lorsquele coussinet plan-tairc est partout tapiss� de bourgeons charnus d'une belle couleur vermeille, laquo; Ie tissu tendincux n'a pas encore �prouv� de modifications vasculaires; il en est de mftme du s�samo�de si I'op�ration i'a laiss� rov�tu de sa couche diartlirodiale. Tous les deux se pr�sentent alors avec leur couleur blanche caractcristique; mais quand la face inf�rieure de l'os naviculaire a �t� attaqu�e par la rugine, sa substance spongieusc rcll�tc uue tcinte ros�e qui t�moigne de i'injection vascu�laire donl eile est Ie si�ge. Co n'est qu'� la longue que revolution des bourgeons charnusfinitpar s'accomplirsurles l�vrcs de l'incision faite au tendon, et qu alors toutes les parties inl�ressccs dans la plaie plan�taire, concourent simultan�mcnt au travail reparateurraquo; (II. Bouley). Ceci explique encore pourquoi la plaie d'opcration presente un as�pect �stuleux, menie lorsque les choses suivent uu cours parl'aite-meut r�gulier, aspect qui est en quclque sorle normal dans les pre�mi�res semaines qui suivent I'operalion du clou do rue penetrant, et dont il n'y a pas h s'inqui�tcr, pourvu que les signes sympathi-ques t�moignent que rinflammalion reste mod�rce dans les parties pro�ton des.

Les topiques qu'il convient d'employer pour les plaics de la region plantaire sont: la teinturc d'alocs, Ie vin aromatique additionn� d'on-guent �gypliac, etc.

Veut-on obtenir l'oblil�ration d'une fistuic plantaire cnlretenuc soit, par l'atonie des bourgeons charnus, soit et plutot par une n�crose partielle? des injections de teinturc d'iode pure on ctenduc d'eau con-viennent parfaiteinent. Si cc moyeu ne r�ussit pas, on a recours aux escbaroliqnes, Iels que le Sulfate de cuivrc, 1c sublime corrosif, em�ploy�s en solution ou en poudre line, ou bien sous forme de trochisques. Enlin, dans le cas oil Ton ne parviendrait pas � triompher du mal, (i il resterait encore, comme ressource ultinie, ii tenter une nouvelle operation dans le but d'extirper du fond de la plaie le fragment d'os ou de tendon dont la necrose persislante s'oppose � la cicatrisation. Du reste, pratiqu�e dans ccs conditions, I'op�ration n'a pas l'extr�me gra-vil� qu'ou pourrait croircparceque la vasculaiit�augment�edes parties eu rend la cicatrisation beaucoup plus prompte, et que leur agglutina�tion, d�ji\ accomplio dans los couches les plus profondes, previent les complications qui r�sulteut de la presence du pus dans la gaine s�sa-nio�diennc raquo; (II. Bouley).

Lorsque le travail reparateur s'effectue d'une maniere reguliere et qu'aucune complication n'inlcrvient, les animaux op�r�s peuvent �tre soumis ti un travail mod�r�, � l'allure du pas et sur un terrain meublc,

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au bout do six semaincs ;\ deux mois; mais cc laps do temps est de plus du double s'il existo uue iistule entretenue par une necrose.

Apr�s 1'op�ration du clou de rue penetrant, les chevaux pcuvent r�-cup�rer parfois, pcu de lemps apr�s rach�vcment du travail do cica�trisation, la liberl� de leurs allures, lorsque Tos naviculaire n'a pas etc int�resse et que, par cons�quent, la petite gaine s�samo�dicnne a �t� conservcc intacte. Mais si unc adherence s'est �talilie entre Ie tendon et Ie petit s�samo�de, m�me dans une limitc restreinte, alors les mouve-ments des phalanges sent g�n�s, et cette cause, s'ajoutant fi la sensibi-lit� morbide dont les cicatrices lendincuses sontlc si�ge pendant long-temps, les sujets op�r�s pcuvent roster boileux d'une maniere continue on intermittente pendant plusieurs mois apr�s l'op�ration,

Lorsqu'uneartbrites'est produite, la claudicalion devient permanente par suile de Tankylose de l'arliculation du pied ; alors la poulie sesa-mo�dienne a compl�tcmeut dispara, des p�riostoses phalangiennes ont pris naissance et immobiliscnl ia region. Les animaux ne peuventplus �tre utilises qu'� 1'allure du pas; toutefois, pour diminuer Ie volume des /omes coronairesqu� se sont produites et la boilcrie qu'ellcs entre-tiennent, on a recours � la cauterisation par Ie Ier rouge, en pointes fines et penetrantes. Enfin, si la boilcrie, qui r�sulle de la sensibilit� de la cicatrice tendincuse, ne disparait pas au bout de quelques mois, il est indiqu� d'avoir recours i la n�vrotomie plantaire (voyez p. 604).

CHAPITRE V

ENCLOUURE

On appclle ainsi une blessure des tissus inlracorn�s par un ou plu�sieurs des clous que l'on implanle dans la corne pour fixer Ie fer a la surface plantaire du sabot. G'est done un accident qui r�sulte de la ferrure.

Causes. � La cause principale de renclouurc est l'imp�ritie ou rinattention des ouvriers mar�chaux. Quand un mar�chal inhabile, un apprenti notamment, ne se rend pas bien comptc de la direction que suit Ie clou dans la corne laquo; par la r�sonnancc que produit la per�cussion du brochoir et par les sensations perQues de plus ou moins-grande resistance, suivant que Ie clou se dirige vers les couches corti-cales plus dures, ou vers les couches profondes plus molles, alors la condition est donnce pour que Ie clou p�n�tre vers les parties viveset les blesse, surtout si l'ouvrier veut faire montre de dext�rit� et precip�c ses actions, sans prendre souci des manifestations exceptionnelles de

#9632;

ENCLotmnE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; eiraquo;

sensibilit� anxquelleselles pcuvont donner lieu de la part du sujet sur lequcl olies s'cxercont raquo; (II. Bouley) (1).

Un ouvrier habile, qui broche les clous avec trop tie hardiesse, d'un seul jet, peut aussi enclouer un cheval.

Il est des pieds plus exposes quo d'aulres k �tre blesses par les clous, Ce sont ceux que Ton qualiDe de maiyi'es parce qu'ils out la muraillo faible, c'est-iVdire pcu �paisse. On est alors oblige do brocher les clous 1c plus haut possible afin que Ie fer soit attach� solidement. Lorsque la paroi est dirig�e presque perpendiculairement au sol, comme dans les pieds rampins, oubien quand ellc est plus inclin�e que dans 1'clat phy-siologiquc, comme dans les pieds plats, il est plus difficile de brocher les clous d'une maniere convenahle pour assurer la solidit� du ferrage que dans les pieds bien conform�s et les dangers d'enclouure sont plus grands.

Cet accident raquo;'observe plus frequemment sur Ie quartier interne que sur Ie quartier oppose, dans la region des talons que dans la parlic antcrieure do l'ongle.

La disposition vicicuse des �tampures du fer, son application d�fec-tueuse sous Ie pied, Ie mode d'aflilure des clous, leurs dcfauts, etc. sont des conditions qui augmentent les chances d'enclouures. Ainsi, quand Ie for est ctamp� Irop gras, e'est-a-diro si les ouvertures dont il est traverse sont trop distantes de la rive externe, les clous auxquels elles donnont passage p�n�trent trop pres du vil', si ce n'est dans Ie vif lui-m�me. Pareille chose se produira encore, si Ie fer, d'aillcurs bien �lamp�, est place de travers sous Ie pied do teile faQon que l'une de ses branches d�borde trop 1c sabot et que l'autre empi�tc sur la face plantaire.

Si Vaffilure des clous est trop droitc, c'est-iVdire si Ie biseau de leur extr�mitc terminale est tr�s-allong�, la lame du clou fuira trop haut dans la come, sous la percussion du brochoir et pourra se rapprocher trop des parties vives. A plus forte raison en sera-t-il ainsi si Ie marcchal tourna Ie biseau que repr�sente l'affllure contre lui au lieu de Ie placer en sens inverse.

Un clou do mauvaise qualit�, dont la lame est pailleuse, se divise parfois au moment o� il p�n�tre dans la cornc, il fait deux lames cl blesse les parties vives. Getto sorte de piq�re est d'autant plus dan-gercuse que g�n�ralemcnt Touvrier rive Ie clou au point o� il sort.

Les clous trop forts de lame, comme Ie sont los clous h glac�, peuvent produire l'irritation des tissus corn�s, soit en les blessant directement, soit en refoulant la cornc pour se frayer une voie � travers Ie sabot. C'csl, une des raisons pour lesquelles les enclouures sont plus fr�quentes en hiver qu'en �t�.

Une souche ou fragment de vieux clou, laiss�e dans Ie pied, peut dc-

(1) Dktionnaivc de m�decine et de chirurgie v�t�rinaireraquo;, art. Encloiuuk, p. 672.

COOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ENCLOUUllE.

venir la cause d'une enclouure, soit que 1c clou nouveau la rcroule vers les parties vives, soit qu'elle Ie fasse devier en dedans do la paroi.

Si, au moment o� uu clou n'est qu'� moitic broche, Ie cheval re�tire brusquement sou pied des mains do celui qul Ie tient et Ie pose violemment i� terre, il peut se faire que Ie clou pcu�tro profond�menl dans les chairs et les blesse.

Aprcs avoir �num�r� les diverses circonslances dans lesquelles les tissus intra-corncs peuvout �tre int�resses par un ou plusicurs des clous qui servent h fixer Ie fer sous Ie pied, nous devons �tablir plnsieurs vari�t�s dans renclouure.

Ainsi, il peul arriver que les tissus vifs n'aient etc qu'effleur�s par la pointe du clou et que Ie marcchal s'ctaut apergu de la fausse route sulvieparleclou l'ait retire imm�diatement; dans ce cas, raccident est ordinairement simple et eonslilue ce que l'on d�signe, dans Ie langage pratique, sous Ie nom de piq�re, Quand Ie clou qui a p�n�lr� dans les parlies vives est laiss� en place, la blessure qu'il produit revolt Ie nom exprcssif d'enclouure. Si la lesion r�sulle d'nn clou paillenx dont une des lamelles s'est dirig�e vers les parties vives, ou bien du repoussement vers les tissus intra-corn�s d'une souche oublice, olie prend alors, dans Ie langage technique, lo nom deretraite,

iympt�mea, � Ilspeuvcnl se manifester imm�diatement oa bien�. une �poque plus ou moins cloignco du moment o� la piq�re a �tc faite.

Cost ainsi qu'au moment o� un clou p�nctre dans les parties vives, 1'animal manifeste la douleur qu'il �prouve par Ie retrait brusque de son membrc, et si 1c mar�chal retire Ie clou, on voit sourdro quelques gouttes de sang t\ l'orilice du trajet qu'il vient de creuser. Mais ces si-gnes peuvent passer inapei'Qus pour certains ouvriers; d'un autre col�, il est des chevaux qui out l'habitude decompler, c'esl-i-dire de retircr brusquement Ie pied �i chaque coup de brochoir donn� sur 1c clou, et m�me avant, l'habitude leur faisant deviner Ie moment o� Ie coup va porter ; dans cc cas, si un clou pique, Ie mouvement de retrait op�r� par Ie pied n'�tant pas sensiblement diff�rent de celui qu'il execute (Ford in ai re, l'ouvrier peut achevor do brocher cc clou, malgrc la bles�sure qu'il a faite. Chez quelques chevaux, la douleur est nulle ou pen accus�e au moment o� ils soul piques, surtout quand on a �t� oblige d'appliquer les morailles ou Ie tord-ncz pour les ferrer. Enfin, l'�cou-lement h�morrhagique, �i la suite d'une piq�re, peut nc pas exisler, soit que les tissus vifs aient �tc � peinc effleur�s par leclou, soit que lo clou ait �t� laiss� en place.

Le cheval dont Ie pied vient de subir une enclouure, boile imm�dia�tement au sortir do l'atelier du marcchal; mais il peut arriver, et cela n'est pas bien rare, qu'il reste droit malgr� sa blessure et que la clau-dication nc se manifeste que le lendemain, parfois apr�s plusieurs jours et m�me une ou deux semaines. Alors la boiterie se manifeste tout a coup avec un grand caract�rc d'inlensit�, et le membre blcss�

EMCLOUURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OKI

est agitc par dos douleurs lancinantes. Ces sympt�mes indiqucnt la formation du pus dans la boitc corn�e. Cc liquide dont la quantlt� augmente d'uno maniere incessante et qui s'accumulc entre la pha�lange ungu�alc cl la paroi, comprim� de plus en plus 1c tissu podo-phylleux, d'ou les souflVanccs que l'animal cprouve.

La claudlcation, qui rcsulte de renclouure, peut se montrer imm�-diatemenf; eile est d'abord pen prononc�o; puis, au bout de deux ou trois jours, ello devient Ires-forte; il y a lieu de craindre alors des al�terations graves des tissus sous-ongul�s, notammenl la carie do I'os du pied ct la gangrene du tissu feuillet�.

En examiuant le pied boiteux, le pralicien verra comment sont dis�poses les rivets sur la paroi. Si Tun d'eux est place plus haut que les autrcs, on doit craindre que le clou dont il est rextr�mit� terminale n'ait 616 broche trop pres du vif. Si Ton constate l'absencc d'un clou dans uno ctampure, on d'un rivet sur la paroi, toutes les �lampures ctant pourvues de t�tes dc clous, co sont des indices qui font soupQon-ncr une lesion dc la boiLe corn�e.

11 faut ensuite percuter le pied boiteux pour savoir au niveau dequel clou la sensibilit� est exag�r�e. Solleysel recommande � ce sujet une tr�s-honne pratique : lt;c Pour savoir, dit-il, de quel clou le cheval est presse, on leve lepied qui holte et on touche avee le brochoir sur celui qui ne boite pas pour connaitrc si le cheval est turbulent, s'il remue le pied de terrc quand on touche dessus, alin qu'ensuite on puisse mioux juger quand on louchcra sur 1c pied boiteux, pour connaitre si le cheval y a du mal. Ensuite on love le pied qui ne boite pas et avec le brochoir on frappe douccment sur le niveau dos-clous dont il boite, et lorsqu'on aperQoit le clou qui fait feindre davantage, on jugc que e'est lui qui rincommodc. raquo; Getto pratique, dit M. 11. liouley, doit utre imitce.

On deforre le pied on observant attenlivomcnt si los diff�rentes ma�noeuvres que n�cessite cetto action no provoquent pas quelques mou-vomonts qui l�nioignent d'une exag�ration de la sensibilit� dans quel�ques parties du pied. Ainsi, quand un cheval est piqu�, et surtout quand il y a suppuration, la percussion sur los rivets, au voisinage des parties bless�os, la pression � exerc�o sur la sole par les tricoisos, au moment o� ron soulcve le for, donnent lieu i\ une doulour que l'ani�mal accuse par un retrait brusque du membra.

Le for �tant d�tach� du pied, il peut se faire quo le pus s'�coulc par lo trajet du clou implant� dans los parties vivos. Mais si la blessure est r�cente, il n'en ost pas ainsi, et rien, ;\ premi�re vue, ne fait reconnat-tre lo si�gc dc Ia blessure. Il faut alors explorer le pied en comprimant m�thodiquement entre les mors des tricoisos chacune des places que les clous occupaiont. L'animal retire vivcmont lo pied, quand on comprim� au niveau du clou, qui a p�n�tr� dans les tissus. 11 s'agit alors de sonder lo pied on ce point. Pour ccla on creuse avec Ia renette

6S2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;ENCLOUUKE.

fi clou de rue un sillon au point d'union de Ia sole avcc la muraille, en ayant soin d'empi�ter sur la solo afin de pouvoir constalcr l'�tat du tissu podophylleux cl du tissu vclouL� lt;\ leur jonction. Quand la piq�re est tr�s-rcccnle, cctte exploration montre seulement au fond du sillon, oreus� par Ia renette, un petit pertuis noir�tre do-forme quadrangu-laire, situ� dans la corne k�rapbylleuse au voisinagc des parties vives et nclaissant suinter aucuu liquide. Cc pertuis n'cst aulro chose que la trace du clou. Lorsque la piq�re, plus ancienne, a donn� Heu � des ph�nom�nes de suppuration, on constate que la corne pr�sente au voi�sinagc, unc teinle jaun�tre par suite do I'inflltration s�reuse dont ellc est Ie siege, cette teinte devient de plus en plus prononc�e au fur et ;\ mesure que l'on creuse la corne, et en menie temps les pertuis multi�ples dont la corne estercus�e pour donner passage aux villosit�s sont plus larges que dans Tclat pliysiologique. Bient�t Ie pus qui s'est ac-cumul� sous Ia sole s'�chappe en nappe ou en jet suivant sa quantit�.

Le pus peut 6tre noir, jaune ou rougeamp;tre, couleur lic de vin. Le pus noir indique que la l�sion est superllcielle et que les tissus sont en voie de cicatrisation, et, quand il s'est �coul�, ia douleur disparait, car la compression qu'il exerejait sur les parties vives ecsse imm�dialement, et la gucrison ne se fait pas attendre. Le pus jaune est ordinairement l'expression d'une n�crose des tissus intra-corn�s, et son evacuation n'cst pas suivie d'un amendement dans les sympt�mes physiologiqucs; toutefois il est possible que co pus jaune rcsulte du travail cicatriciel qui s'op�re clans les lissus bless�s ; par consequent il est prudent de didorcr dcvingl-quatre heures tonic intervention chirurgicalc, � moins que par l'exploration de la plaie ;\ l'aide de la sonde, on n'ait posilive-ment reconnu rexislcncc d'une alteration de 1'os.

Quand le pus a unc couleur lic de vin et qu'il r�pand une odeur pu-tride, e'est le signe certain de la gangrene diffuse des parties molles et d'une n�crose de l'os. Il peut arriver qu'alors la d�sorganisation des tissus du pied soit tellement avanc�e qu'ils soient devenus compl�tc-ment insensibles et que l'animal s'appuie avec fermet�, landis que quel-ques heures auparavant l'appui �tait nul. Ce changement subit dans F�tat du malade, la couleur et la f�liditc du pus indiquent que la gan�grene, c'est-�-dire la plus redoutable des complications, s'est produite.

Si une issue n'cst pas ouverte au pus, il vient un moment o� il ap-parait � l'origine de l'ongle, on d'aulres termos il souffle au poil.

On conQoit que co ph�nom�ne mettra d'autantplus de temps � se produire que le pus aura un plus long trajet i\ parcourir, depuis lo point o� il s'est form�, dans les parties inf�rieures du sabot, jusqu'� celui o� on le voit sourdre; de teile sorte que si l'enclouure si�ge en pince ou en mamclle, le pus ne parviendra �fuser amp; la couronne qu'a-pr�s un assez long temps pendant lequel il comprimeradeplus en plus les tissus puisque sa quantit� augmente sans cesse. Aussi � cc point de vuc l'enclouure offre-t-elle bcaucoup plus de gravil� dans les par-

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ENCLOUUHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 0�3

lies ant�rleures du sabot que dans les regions oppos�es, dans les pieds ui talons hauls et forts que sur ceux !\ talons bas; dansce dernier cas, la sortie du pus par en haut peut �lre plut�t favorable que nui-siblc. Du roste, quand la maticre a souffl� au poll, m�mc en pince ou on mamello, il faut diffcrer de vingl-qualre heures toule intervention chirurgicale active, car la gu�rison naturelle est encore possible et Ie praticien doit s'en r�servcr tons les benefices.

igt;roiio8tif. � il peut 6tre facilement dcduit des considerations dans lesquelles nous venons d'entrer. On devine que les piqttres et les cn-clouures constituent des accidents d'autant plus serieus qu'ils sent davantage compliqu�s de lesions des lissus inlra-corn�s, cl comme celles-ci s'accusent par Ie plus ou moins d'intensilc de la boilcrie, ce dernier caract�re permet d'en appr�cior la gravit�. Toulefois, cela ne Sltfflt pas, et il faut tcnir compte des signos objectii's propres � chaqufl blessure, notamment la couleur du pus; on a vu que Ie pus noir indi-que une l�sion moins grave que quand il pr�sente une leinte jaumltrc et que lo pus couleur lie de vin denote la gangrene. Ces divers signes out certainement une tr�s-grandc valour, puisque c'est d'aprcs leur manifestation, plus ou moins prononc�e, que Ie praticien se decide soit � temporiscr, soit i\ inlervenir imm�dialeincnl peur lacher d'enrayer les progr�s du mal; mais c'est seulement en proc�dant � la dissection des tissus pendant l'op�ralion chirurgicale qu'on peut serendro compte d'une maniere cerlaine des alterations des lissus et des consequences qu'ellos peuvent avoir dans l'avenir.

iVaHemcnt. � 11 varic suivaut rancieunelc de l'accidcnl et les com�plications qu'il presente.

Quand un cheval vient d'�lre piqu�, si on retire imm�dialement lo clou et qu'on ne 1c replace pas, alin d'cvilcr teute compression des lissus vifs, l'accident n'a pas d'ordinaire de suites fdcheuses. Dans cc cas il n'y a pas, ;\ proprement parier, de traitement h metlrc en usage. Mais si la boilcrie se manifeste, ie lendemain de la blessure, il faut d�-ferrer 1c pied boileux, amincir la corne au voisinage de la piq�re et creuser avec la renette, en dedans de la commissure de la sole une Iranch�e profonde jusqu'� 1'extr�mit� du trajet parcouru par Ie clou, en ayant soin de nc pas blesser Ie lissu podophylleux tont en ne lais-sant ;\ la surface de ce lissu qu'une mince couchc de corne qui ne s'op-posera pas au gonllement inllammatoire. La piq�re �tant ainsi dryagce, un cataplasmc emollient aulour de son pied nu est ie meilleur des lopiques, dit M. II. Bouley, si l'animal n'est pas force de faire une route. Dans Ie cas contraire, on remplil l'excavation 1'aite avec la re�nette d'une boulette d'�toupe impr�gnce de goudron ou d'esscnco do l�r�benlhineel l'on referrc Ie pied.

Quand il existe une veritable cnclouure la premi�re indication est d'cxtraire Ie clou qui a blessc les tissus vifs. Cola est facile quand il s'agitd'un clou ordinaire, tout entier, dont la tote forme une saillie � la

6�inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; enclol'uhe.

surface du for ; mais il n'cn est pas do in�me d'uno souche ou de la la�melle d�tach�e d'un clou pailleux, qui souvent sent plong�es dans la come et n'offrent aucune prise aux mors des tncoises. Dans ce cas, il faut creuserle sabot, avec la renette, �l'endroit de la piq�re, et lorsque Ie corps vuln�rant est mis lt;\ nu, on l'extirpo en 1c saisissant entre les mors des tricoises et la partie de la muraillo qui lui correspond. On fait ainsi une petite breche ;\ la paroi que Ton regularise avec la renette et on arrive avec certitude au fond de la blessure. Si l'extraction du corps vuln�rant n'est suivie que d'un �coulemcnt desang, cela indique que 1'inflammation ne s'est pas encore �lablie dans les tissus blesses, et les indications sent les m�mes que dans les cas de piq�res sim�ple : amincissement de la corne et application h sa surface de topiques propres � entretenir sa souplesse. Il en est do m�mc quand l'enclouure �lant plus ancienne, Ie pus a une couleur noir�tre. Enfin si la renette fait sortirdu pus jaun�lre, il faut encore se r�servcr les b�n�flees de la cicatrisation des tissus, sans rinlervenlion chimrgicalc, cicatrisation qui a de grandes chances de se produire par l'emploi des bains causti-ques au sulfate de cuivre, qui ont 6t� pr�conis�s pour la premi�re fois par M. Roy et sur lesquels nous reviendrons plus loin.

Mais, dit M. 11. Bouley, l'indication d'op�rer devient expresse laquo; quand leliquide morbide que renferme lesabot est do couleur lie de vin ; quand co liquide ayant une couleur jaun�tre, 1'exploration avec la sonde de�mon tre d'une maniere certaino que l'os du piod est alt�r� ; quand, en�fin, un jour ou deux s'�tant �coul�s depuis l'�vacualion du pus, quelle qu'en ait�t� d'ailleurs la couleur, 1'animal continue � souffrir comme devant, ou, ce qui est pis encore, quand ses souffrances se sont exag�-r�es. En pareilles circonstances il y a certitude ahsohie que renclouuro est compliqu�e et toute temporisation serait nuisible (1). raquo;

Pour pratiquer l'op�ration, l'animal doit 6lro couch� et Ie membre malade fix� selon les reglos habituelles. Une breche est pratiqu�e sur Ie sabot par arrachenaentoupar amincissementafln demotti'e�nules tissus vifs, du c�tc de la paroi et de la sole, dans toute r�lendue des altera�tions qui les ont envahis. La broche faite � la paroi, par l'un ou l'autre mode, doit avoir une largeur tolle que Ie Chirurgien puisse excisor les tissus malades en empi�tant sur les parties saines cnvironnantes. Ge temps pr�liminaire achev�, on excise avec la fouille do sauge los parties de la membrane k�ratog�ne, fouillet�o ou velout�e, dans lesquelles se sont effectu�s des ph�nom�nes de mortification ou de gangrene par�tielle ou diffuse. Cetle l�sion s'accuse tant�t par une teinte jaune verlaquo; d�tre du tissu k�ratog�ne, notamment du c�t� de sa couche profonde, tant�t par une teinte lavco, comme sur Ie cadavre, avec uno nuance g�n�rale, violette, et des teintes brun�tres par places plus ou moins �tendues. Dans Ie premier cas, la mortification est circonscrite et olie

(1) Didionnaire dem�decineet de chfrurgfav�t�rinaires, art. Knclouube, p. C8fl.

ENCLOUUUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;O��

proc�d� d'un travail inflammatoire, analogue il celui qui se passe dans Ia peau lorsqu'cllc est attcinte d'inllammation furonculeusc; tandis (]uc dans Ie second cas, rinllamma�on est dill'usc et la lesion fort �ten-duo. laquo; Mais, dit M. IL Bouley, il est une paiiicularit� Ir�s-importanto � signaler au point de vue pratique, � I'�gard du tissu k�ratog�ne, c'est qu'il est possible que la mortification n'atteigne que ses couches profondes et notammcntle reticulum processigerum, tandis que sa cou-che superficiello peut avoir conserve sa vitalit� : fait qui s'cxplique par la richesso plus grande do l'appareil vasculaire de cettc couche ct par ses Dombreuses anastomoses pcriplicriques qui permettont la continua�tion do la vie clans les parties les plus excentriques, tandis que dans les parties profondes la vie est dcjil �tointe. Getto particularit� do structure peut �tre cause de graves erreurs de diagnostic, au moment o� Ton proc�d� k la dissection sur le vif, pour remedier au mal dont les symp-l�mes physiologiqucs ont denonce rexistence ; le lissu k�ratog�ne pouvant se pr�senter avec les apparences de la plus parfaite sainet�, el m�me avec un rev�tement de corne nouvelle s�cr�t�e par sa surface conserv�e vivante, un observateur non pr�venu ou non suflisamment p�n�lr� de la possibilit� que des lesions gangr�neusos profondes coexis-lont avcc la sainet� ext�rieure des parties mises i nu, peut �tre mis par co fait en dcfaut, et conduit � penser que la maladio � laquolle il a affaire est simple de sa nature et exempte de loute complication. On �vitera cette erreur si l'on se p�n�lre bien de co principe fondamental de diagnose v�t�rinaire, qu'unc (/ramde sovffrance persistante, apr�s l'�va-cua�on du pus de l'int�neur du sahot, implique de toute n�cessit� une l�sion grave et persistante elle-m�me des tissus intra-corn�s, et que cons�quem-mont, si cette l�sion n'apparait pas � premi�re vue, apr�s que le sabot est entam�, il faut la recherchcr au deh\ de la superllcie dont l'appa-rence, en pareil cas, doil tromper (1). raquo;

Par cons�quent, si les symptomes physiologiqucs indiquent une l�sion grave, il faut oxciser les tissus intra-corn�s quels que soient leurs caract�res de sainet� apparente : on met ainsi i\ d�couvert les surfaces malades et il est facile de mesurer leur �tendue en surface d'apr�s leur feinte jaune verd�tro et leur �tat exsangue qui fait un contraste frap�pant avec la coloration rouge et Ia pcrm�abilit� vasculaire des parties vives p�riph�riques.

Los limites on profondeur que les alterations du tissu k�ratog�ne peu-vent atteindre varient suivantl'anciennet� du mal. Dansles cas r�cents ces alterations ne vont pas au dcl�i de la membrane d�sign�o sous le nom de reticulum processigerum, la phalange ungu�ale n'est le si�gc que d'un mouvement fluxionnaire, qui est, � Ia v�rit�, comme le pr�lude des alterations ull�rieures, n�crose ou cario, qui pcuvent l'envahir. Dans les cas les plus simples, la gangrene du tissu k�ratog�ne entraine

(1) Didimmairc de mMecine el de chirurgie v�t�rinaires, t. V, art. Enclouihe, p. C87.

laquo;�Onbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; EN'CLOUUIIE.

seulemont la necrose des couches superficiclles du tissu osscux sous-jacent, la l�sion reslc circonscrite el les parties morll��cs sont peu � pen entour�es d'un sillon disjoncleur qni en op�re r�limination en mOme temps que des bourgeons charnus r�parent la porie de substance que repr�sentant les parties morl�i�es. Dans d'autres cas, 1'os est ne�crose sur une plus grande �paisseur, n�anmoins les ph�nom�nos sont les m�mcs: c'esL toujours par un travail d'inllammalion �liminatricc, circonscrite, que les parties osseuses mortili�cs sont separ�es des par�ties saines.

Toulei'ois, cette ostcite franclieinent �liminatrice ti la suite do l'en-clouurc, n'Cstpas, comme Ie dit M. II. Bouley, Ie fait 1c plus ordinaire ; Ie plus souvent la gangrene circonscrite du tissu kcratog�ne se compli-que de la carie superflcielle ou profonde de la phalange ungu�ale. G'est dans ce cas surtout que renclouure est grave et qu'il faut inter-venir de la maniere la plus active pour �vitcr des dommages irrepara�bles. Alors il faut avcc la feuille de sauge, exciscr nettement toute la partie gangren�e du tissii k�ratog�ne on empl�tant largement sur les parlies saines environnantes, l'os y compris. On substilue de la sorle ;\ une plaie dos plus compliqu�es une plaie simple qui marcho rapidement vers la cicatrisation, grdce i\ la grande vascularit� des lissus iut�ress�s. Si rinflammation �liminatrice des lissus malades est commenc�e, on peut la laisser s'achever; mais il est plus exp�ditif de l'efTectuer avec l'instrument tranchant, d'autant plus que l'os �tant d�jf'i ramolli par rinflammation de ses couches superliclelles, l'excision peut en �lre 1'aite avec la plus grande facilil� el la reparation en est aussi prompte que celle des parlies molles.

S'il exisle une carie de Ia troisicme phalange il faut ruginer eet os, comme cela a etc indiqu� h 1'operation de la carie (p. 628).

Enfin, quand Ie tissu k�ratog�ne Indique par sa tcinte violac�e et son �tat de complete exsanguit�, qu'il est Ie siege d'une gangrene diffuse, Ie cas rev�t une gravitc supr�me et souvent, quoi que Ton fasse, cette l�sion enlrame la mort, soil par Ie fait des alterations locales irrepara�bles qu'elle determine en se propageant, soit par suite d'accidents m�-laslaliques.

Alors il faut exciser la membrane k�ratog�ne et l'os qui la Supporte, et pour savoir � quelles limites il convientdes'arr�ter, il faut se guider sur l'aspect el la consistance des tissus, comme nous l'avons indique prec�demment, en �tudlant l'op�ration de la carie de la phalange un�gu�ale.

laquo; Mais si l'indication est expresse de poursuivro h fond la gangrene, dans la membrane k�ratog�ne et dans la phalange ungu�ale, oh cette alteration a de Ia tendance ;\ se propager avec une extreme rapidil�, il n'en est plus de m�me quand on la rencontre dans Ie fibro-carlilage compl�mentaire de cette phalange et dans les appareils llbreux de la region planlaire. La n�crose de ces organes est une complicalion pos-

ENCLOUURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OUT

sible des enolouures laterales. Quand on la constate pendant l'op�ration

qne n�cessilcnt ces accidents, on que la condition do sa manifestation ult�rieure est donn�e par celle operation m�me, ce ne nous paralt pas Olre une n�cessil� urgente de proccder d'erabl�e ;\ l'extirpation en to-talit�. La n�crose des organes cartilagineux ou flbreux �tant lente dans sa marche, il nous semble prudent do ne pas faire d'nn seul coup l'im-mense d�labrement que n�cessitent les maladies simultan�es de la membrane k�ratog�no, de Tos et de sou cartilage par exemple. JMieux vaut ne pratiquer d'abord que rop�ration la plus urgente et diff�rer celle qui peul 6tre remise, sauf amp; ex�cuter cetle derni�re quand d�ja Ie travail cicatrioiel aura en grande partie r�par� les consequences de la premi�re. Cetle maniere de proccder presente des avantages certains, malgr� la perle de temps qu'cllc entralne : d'abord olie est la plus s�re dans ses r�sultats ; eile permet ensuilo � l'op�rateur de se reserver Ie b�n�flee de l'�limination naturelledes parlies �breuses ou cartilagineu-ses n�cros�es, et d'�viter ainsi les chances do graves operations ; enlln, eile lui laisse Ie temps d'essayer centre ces maladies un traitement cs-charotique, � l'aide duquel il est souvent possible d'en obtenir une gu�rison complete raquo; (11. Bouley, loc. rit.).

Les operations que peut n�cessilerrenclouure �tant achev�es, on ap�plique un pansemonl maintonu a l'aide d'un fer et d'un bandage cir�culaire comme il a �t� dit prcccdemmenl (p. 618) et Ton observe pour renouvcler les panscnicnts les regies que nous avons cuumerces en �tu-diant les maladies dn pied en general.

Emploi des caustiques. � Les causliques �laient souvent employ�s par los hippi�tres, Solleysel notamment, pour lo traitement de l'enclouure. En 18S9, dansl'article Enclouure du Diclionnaire de m�decine et de cldrur-ijie v�t�rinair es, M. il. Bouley a appel� Latten lion des praticiens sur l'em-ploi de ces agents th�rapeuliques :laquo; Les caustiques, dil-il, satisfont plei-nement aux indications qne l'on doit se proposer de remplir dans Ie traitement de renclouure compliqu�e de suppuralion, h savoir : la d�li-tnilation nette des parlies mortifl�es et leur elimination franche. raquo; Guid� par cette idee, M. II. Bouley conseillait d'essayer de traiter renclouure snppur�e laquo; par l'application de quelques gouttes d'acidc sulfurique ou l'introduction dans Ie pertuis du clou, de la sonde cannel�echarg�e do poudre de sublime corrosif. raquo; Un ancien v�t�rinaire deVaisc, feu Bessay, employait avec Ie plus grand succes, pour Ie traitement des blessures du piod, des enclouures notamment, une liqueur caustique dont la compo�sition est resl�o secrete et dans laquelle, toutefois, l'analyse cbimique a d�montr� Ia presence du protochlorure d'antimoine.

M. Hey a en I'idce d'omployer pour Ie trailemcnl de renclouure, Ia solution concenlr�e de sulfate de cuivre, dans la proportion de 000 grammes do sulfate cuivrique pour G Hires d'eau. Apr�s avoir 'l�f/ag� Ie Irajct du clou comme a Tordinaire, on immergc Ie sabot bless� dans la solution pr�cil�e, eLonl'y laisse pendant une demi-heure ou une

Pbucu ET TouliAINT. � Cliimrrjic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. � i2

G'SSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; imULUKE DE LA SOLE.

hcurc. En r�pclaut ces bains pendant plusieurs jours ile suile, on ob-tient rapidemcnl la gu�rison dans la pluparl des cas. Nous avons 6t� souvent t�moin dos bons eflets produits par ce mode do Iraileincnt, imagine par M. Hey.

laquo;La solution de sulfate de cuivre rcussitnon-seulement dans les en-clouures ordinaires, plus on moins limilces, mais encore contre cellos quiontanicnc la suppuration vers la couronne. Les non-r�ussites sont rares ; on ne los observe quo dans les fails o� la piq�re a cause une ne�crose de l'os du pied cpii agit alors comme corps �tranger et entrclient une suppuration abondante, mais, dans les cas o� il y a gangrene par�tielle du tissu feuillet�, ce caustique arr�te les progr�s du mal et am�ne la cicatrisation. La gu�rison a lieu dans rcspaco de quatre � huit jours (Roy) (1).

Toutcfois, quand la hditcrie devient do plus en plus intense, nialgi'6 l'emploi des bains de sulfate de cuivre, il faut alors avoir recours a I'o-p�ration de renclouure, sans attendre que les d�sordres soienl irr�m�-diabies, comme cela cst fortement h craindre quand les sympt�mos portent � penser ;\ une gangrene diffuse de la membrane k�ralog�ne, in�vitablemcnt accompagn�e do carle de la phalange ungu�ale.

CHAP1TRE VI

BRULURE I)E LA SOLE

On appelle ainsi un acciden t qui sc produit pendant la fcrrurc quand ie mar�ebal place le fer chaud sur le pied afin de reconnaltre s'il porte exactement sur loute la surface plantaire et si son contour est exacte-ment modele sur celui de la parol. Get accident consisle en une inflam�mation exsudalive ou suppurative du lissu k�ratog�ne au point d'union de la sole avec la muraille, principalement en pince. II s'accuso par une boitcrie plus ou moins forte suivant l'�tendue et la profondeur des lesions quo les tissus intra-corncs out cprouvces sous l'induence du contact Imp prolong� du fer chaud sur lo pied. Celle claudication, qui est pen prononc�e quand la sole n'a 616 que chauff�e, devient tr�s-6vi-dentc lorsquo la sole est br�l�e; eile oH'rc cotle parliciilarit� remarqua-blc, que nous avons d6j;i signal�e du reste pour renclouure, e'est qu'elle ne so montre paifois (me plusieurs jours et meine plusieurs se-maincs aprcs la ferrure, lorsqu'un foyer purulent s'est 6tabli dans la boile corn6e. Dans d'autres cas, la douleur produitc par la br�lure so

(I) Journal de m�decine v�t�rinaire de Lyon, 18UG, p, 450.

BR�L�RB DE LA SOLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; (KJO

monlro imm�dialoment apros la fcrrurc, et, chez certains chevaux, eile estaccusce d'embl�e par une forte boiterie, alors m�me que la l�sion paralt toute supcrficiellc.

ISynipt6mei. � Los signes objcctifs qui caract�riscntla br�luredela solo variant suivant que l'iaflammation est plus 011 moins vive et qu'elle a int�resse les tissus sur une plus grande surface et �, une plus grande pro-fondeur, d'o� la distinction de solo chauff�e et de sole br�l�e, consacr�e parl'usage. Dans la solo chauff�e, on constate, apr�s avoir d�ferr� et pare Ie pled, que la cornc pr�sentodans les parties sur Icsquellos faction de la chaleurs'est faitsentir, c'est-�-dire en pincele plus ordinairement ot parfois on mamelles, nne tcintc jaun�tre due ii la s�rosit� inllam-matoire, quirimbibe eten diminue la consistance ; dans ces points la commissure de Ia sole est comme criblco de porosit�s, qui ne sontautre chose que les etuis des villosit�s de l'appareil k�ratog�ne, etuis qui ont etc rendus visibles par Ie d�sengr�nement qui s'ost op�r� entre eux et les appendices villcux qu'ils conlenaicnt, sous rinlluonce du gonfle-ment inflanamatoire, et de l'exsudation s�reuse dont les villosit�s sont devenues Ie si�gc. Quand la br�lure a donn� lieu i\ une inflammation suppurative, alors Ie pus se creuse une cavit� entre la nauraille cl la solo qu'il lend i\ soulover et dont il op�ro peu f\ pon lo d�collement sur une surface do plus en plus largo, formant ainsi une sorto de galerie dans toute l'�tendue do la boilo cornce qui correspond h la commissure do la sole. Le pus s'accumule sans cesse dans la boito comco et com�prim� les tissus sous-jaconts, et il vient un moment o�i l'animal cprouve unecertaine douleur quise traduitpar une boiterie; dans ce cas, apr�s avoir d�ferr� 1c pieel boiteux, on reconnait, par l'exploration avec les tricoisos, qu'il existe une scnsibilil� anormale de la boile corn�c sur-tout en pincc; en parant le pied, le pus jaillit quelquefois, quand on enl�ve la corne dans los parties ant�rieures du sabot, ou bien il s'�coule en nappe, suivant la quantil� qui s'�tait accumul�e sous la plaque so�laire, laquellepar un veritable jeu de ressort revient sur ellc-m�mo d�s qu'une issue est ouvorte au pus et lo cbasse au loin, quand, du moins, il s'ost amass� en grande quantit� sous la sole.

Ce pus offrc g�n�ralement une couleur noir�tre et il exhale une odeur f�tide.

Dans quelqucs cas cxceptionncls, la br�lure de la sole domic Heu � imcinllammation tres-intense, qui prend lecaract�re gangr�neux; alors los souffranecs �prouv�es par l'animal sont d'abord tr�s-vives; puis cllcs diminuent d'une maniere soudaine. Cetto amelioration apparente est du roste de courte dur�e, et ne peut tromper qu'uu observateur non pr�venu. Ell'eclivement, la pbysionomio du malade, l'�tat de prostration dans lequel il est ploug�, l'acc�l�ralion du pouls, en nn mot leus les signes d'une reaction febrile tr�s-intense, indiqueront au pra�cien le d�veloppement de la gangrene. Ajoutons cjue dans ce cas, le membrc malade est lo si�ge d'un engorgement (cdcmaleux, dill�s,

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OCOnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; imULUUE DE LA SOLE.

qui est dcvonu froid et insensible de chaud et tr�s-douloureux qu'il �tait au moment de son apparition.

La gangrene esl une complication des plus redoulables; eile en-tralne g�n�ralement la raort. Quand la mortification des tissus reste circonscrite, eile peut donner lieu � la necrose de la phalange .un-gucale, et, dans ce cas, ['inflammation �liminatrice qui s'�tablit donne lieu � la formation d'un pus blanch�tre qui s'�coule par la br�che que Ton pratique dans le plancher du sabot. Enfln, dans d'autres cas, on observe la carie de I'os du pied, de rapon�vrose plantaire et m�me l'arthrite suppur�e lorsquo riullammation s'est propag�e de proche en procho aux parties environnantes, soil quo la brulure ait 616 tr�s-in-lensc on i)ien que le pus ait s�journ� pendant longtemps dans la boitc corn�e.

Ces complications soul, rares, el le plus souvent la br�lure de la sule est suivie de la gu�rison, quand une voie d'�coulement a 616 ouverte au pus.

�Uologle. � La br�lure de la sule esl un accident qui r�sulte du d�faut d'habilet� ou d'atlenlion de l'ouvrier qui laisse appliqu� sur ie pied le fer chaud, bien au del� du temps n�cessaire pour juger s'il a la tournure convenable. On volt, en effet, des ouvriers mar�chaux qui br�lcnt la come pour la ramollir et la couper ensuite plus facilement. II en esl d'autres qui, apr�s ave,ir laiss� le fer chauff� au rouge, appli�qu� sur le pied pendant quelques instants, n'ont pas le soin d'enlever avec le boutoir la couche de corne carbonis�e qui recouvre la sole, de teile sorte que la chaleur se Iransmet aux parties vivcs et les br�le. Cel accident a d'autant plus de chances de se produire que la sole pr�sente une moindre �paisscur. C'est ainsi que les chevaux ;i. pieds plats ou combles, a sole Faible, el cons�quemment pen �paisse, y sont plus exposes que ceux dont le pied est normalement conforme; on concoit encore que si la sole a �lc trop amincie avec le boutoir, la br�lurc de la sole sera plus � craindre; il en sera de m�me si le fer chauff� au rouge est r�appliqu� � plusieurs reprises sur le pied, comme le font quelques ouvriers, maladroits ou paresseux, qui veulent ra�mollir la corne en la carbonisant profond�ment.

Toutefois, nous ferons remarquer que la briilure de la sole esl un accident rare, car la corne est un tr�s-mauvais conducteur de la cha�leur, les experiences de Uelafond, el plus lard celles de M. Ueynal, ont d�montr� qu'il ne fallait pasmoins.de tvois minutes poiiT qu'uu thermom�tre, place � la face sup�rieure de la sole, aecus�t la pre�sence d'uu fer chaud, mainlenuen contactavec sa face inferieure. D'un autrec�t�, sil'ouvrier observe les r�gies dclaferrnrc, rien n'estsimple comme d'eviter la bmlure de la sole. En effet, cen'est jamais quand le pied esl pare a fond que le fer doil �tre mis en contact avec lui, on a le soin, avant cetle application, de m�nager ;Ma corne une s�ffisante �paisseur pour que le plastron solaire puisse garantie les tissus contro

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FUHONCLE DE LA FOURCIIETTE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;661

l'action de la chaleur. Ensuite, lo for cbaud nodoit �tre applique sur lo pied que pendant quelques secondes et uniquement dans 1c but de porraettre ;\ l'ouvrier de reconnaltre s'il a exaetoment la tournure du

pied, et il ne n�gligera pas de rafraichir la sole, o'est-�-dire d'enlcver, avec ses Instruments tranchants, les copeaux de corno lorrcfi�e, afln depr�venir la Iransmission do la clialour aux parlies vives.

En r�sum�, comme 1c dit avec une grande justesse M. II. Bouley, laquo; lous los jours des milliers do fers cbauds sent appliques sur des mil-liers do pieds, ct ricn n'est rare comme d'ohservor des accidents do br�lures cons�cutives(l), raquo;

Vraltement. � Apr�s avoir d�ferr� 1c pied, aminci la come au pour-lour des parties malades et creus� une voie d'�coulement au pus, si cc li(liii(le s'esl accumul� sous la solo, on applique quelques bouleltes d'�toupe imbib��s d'esscncc de t�r�benthine, ou impr�gn�cs de gou-dron, et que l'on mainlienl avec unc plaque do cuir ou de t�le sur la-quelle on applique Ie fer, et, Ie plus souvent, quelques jours de repos sufllsent pour amener la gu�rison. Quelques bains d'eau fralche, scnlc ou additionn�e de sulfate de cuivre, peuvent convenir. Si des complica�tions se d�clarent, on y rem�di� comme ccla a �l� dit pr�c�dommcnl (Voir : Operation de la carie, p, 628).

CHAPI�RE VH

F�RONCLE DE LA FOURGHETTE

On appelle ainsi unc sorle de n�crose ou de mortification partielle des couches �breusos blanches du coussinet plantairc.

Lo furonclc dc la fourchettc r�sulte do contusions qui pcuvent so produire dans diverses circonstances. Ainsi quand une pierre s'lnter-poso entre l'une des branches du fer el la fourchette, s'y encastre ety roste � demeure pendant quelque temps, ou bien lorsque I'animal marche sur une route parsem�e de pierres, les parties vives, sur les-([itelles la fourchette repose, �prouvent des pressions douloureuses, d'o� la formation du furonclc de la fourchette.

Les chevaux de gros trait, qui sont lourds et massifs, ceux � pieds plats, � talons has, � fourchette saillante, sont plus exposes au furon�clc de la fourchettc quo ccux qui pr�sentent une conformation oppo-s�e. Lorsque Ie mar�chal en parant le pied a aminci la fourchette outre mesure, les parties sous-jaccntes sont plus exposecs il 6tre meurtrics et i� �prouver ainsi la lesion qui produit la maladie connue sous le nom de furonclc de la fourchette.

(1) Dkiionnaire de mid. el de clnrurgie v�t�rinaires, t. VI, art. FEiuanE, p. OiS.

B02nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FUHONCLE DI! LA FOURCHETTE.

Los chcvaux de labour, qui ont des fourebettes �ehauff�es ou paurrics, soul tr�s-expos�s t\ eet accident, lorsqu'on les fait travailler apr�s les moissons, sur les lerres h�riss�es des Irongons des tigesdo gramiuecs. Ces liges tronqu�es ont assez de rigidit� pour p�n�trer dans Ie cous-sinet plantaire, denude partiellement, el y d�lorminer uno inflamma�tion qui rev�t presque loujours Ia forme furonculaire,

Sjmpt�mes. � L'enveioppe corn�e qui recouvre Ie corps pyramidal peut avoir etc d�truite partiellement par Ie corps contondant, ou bien celte enveloppe peut �lre rest�c partout continue avec cllo-m�me. Dans Ie premier cas, on voit une ouverture sur Ie corps ou les bran�ches de la 1'ourcliette; cette ouverture, qui est alors bien apparente, devient moins apercevable quand eile siege sur les faces laterales de la fourchette, et surtout lorsqu'elle occupe ie l'ond de la lacune m�diano dont les deux l�vrcs sont souvent rapproch�cs jusqu'au contact. Quel que soit Ie si�ge de cette solution de conlinuitc, il se produit toujours un ccoulemenl jaun�tre, screux, fortemenl odorant et tr�s-abondant, qui ramollit la corne environnanle et la dccolle clans une �tendue assez considerable.

Lorsque la lesion date de plusieurs jours, il n'est pas rare que la partie mortifl�e ou Ie bourbillon soit visible ext�rieurement entre les bords de rouverture corn�e. Ce bourbillon se pr�sente sous la forme d'un corps blanc jaun�tre, un peu nuance de vert, entour� d'un sillon disjoncteur plus ou moins profond, suivantla periode de la maiadic. Cc sillon s'clargit de plus en plus, de maniere i\ former une sorte de cavit� circulaire dans laquelle Ie bourbillon est mobile. Les parois de cette cavit�, tapiss�es par des bourgeons charnus, offrent d'ordinaire un aspect anfractueux, resultant de ce que Ie travail d'inflammation �liminatrice, provoqu� par la presence du bourbillon, ne s'opcro pas partout dans la m�me �tendue et sur 1c m�me niveau, par suite des intersections flbreuses que pr�sente Ie corps pyramidal. Il vient un moment on Ie bourbillon, complctement entour� de bourgeons char�nus, se d�tacho et tombe de lui-m�me, mais il peut arriver que la mortification, au lieu d'etre limit�e au corps pyramidal, int�resse l'a-pon�vrose plantaire elle-m�me. Dans cc cas, Ie travail de bourgeonno-ment s'elfeclue bien encore sur les parties laterales de la cavit� qui renferme Ie bourbillon, mais il n'a pas licu au fond de cette cavit� qui se transforme ainsi en listule.

Quand la partie mortifl�e si�ge au fond de la lacune m�diane, il faut inlroduirc Ie doigt dans rouverture que la corne pr�sente, aliu de con-stator l'�tendue du bourbillon et Ie plus ou moins de solidit� do ses adh�rences. On peut ainsi se rendre compte exactement de l'�tat des choses et d'une maniere plus precise encore que lorsqu'on se home i\ regarder sans toucher.

Mais il peut arriver que Ia mortification du coussinct plantaire se soit produite sans que l'enveioppe do la fourchette soit inl�ress�c, et alors il

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F�RONCLE DE LA FOUUCIIETTE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 663

n'existc pas de plaie ext�rieure, et Ie pus, ne pouvant s'�couler librement au dcliors, donne lieu ;\ divers ph�nom�nes objeetifs que nous allons examiner. Si la corne de la fourchclle a 616 amincio, le liquide purulent secrete par les parties vivas du corps pyramidal se rassemble sous la fourchelte, la soul�vc et la d�sengr�ne du lissu velout� dans une 6ten-due plus ou moins considerable, en formant une sorle de tumcur lluc-luantc. Lorsquc la fourchette est �chauff�e ou poume, le pus vient sourdre dans l'cndroit o� la corne fait defaut; enlin, si la corne forme une couche �paisse et qu'ello ne puisse ccder � la prcssion quo lui fait �prouver le pus dont la quantit� augmente d'une maniere incessante, il vient un moment o� la mat/ere souffle aux poils, h l'extr�mit� des branches de la fourchette. Dans ce cas, il n'est pas rare que Faction nccrosante du pus se fasse sentir sur les tibro-cartilages, cos organes faisant, pour ainsi dire, continuit� avec le coussinet plantairc; il se produit alors un javart caiiilagincux. D'autrcs fois, la lesion gagnc I'a-ponevrose planlaire et donne lieu � des sympt�mes semblables h ceux qu'on constate dans les blessures profondos do la zone moyenne de la region planlaire (p. G3i).

Les sympt�mes physiologiquos du furoncle furcal consistent en une boiterie dont l'intensit� est d'autantplus prononc�e quelaparlie morti-fi�e a plus d'�tendue et occupe une situation plus profonde; le membre malade est portc en avant de la ligne d'aplomb, rcposant sur le sol sculcmcnt par la pince, le beulet demi-flcchi.

La souffrance �prouv�e par l'animal est g�n�ralement trcs-pronon-c�e quand le sillon disjoncteur commence � se creuser; puis eile diminue graduellement, carl'appui s'effectue par toute la surface plan�laire et d'une maniere ferme, surtout quand le bourbillon est compl�-lement d�tach�. La cicatrisation de la plaie qui r�sulle do l'�liinina-liondo cetteparticmorliri�cn'est complete qu'au bout do Iroissomaines ;\ un mois.

Si les souffrances persistent, et surtout si elles augmentent d'inten-sitc, on peut�tre assure quo la lesion n'est pas born�e exclusivcment au corps pyramidal, ct Ton doit craindre qu'elle n'ait atlcint l'un des fibro-cartilagcs lal�raux, l'os du pied ou l'apon�vroso planlaire. Ges complications no sont pas rares; de lelie sorle qu'etant donn� im cas de furoncle de la fourchette, on ne saurait dire k 1'avance quellos se-ront les limilcs de la mortificalion dont le coussinet planlaire est le siege. La marche de la maladie peut seule eclairer sur co point; il faut done allcndre un certain d�lai avant de se prononccr.

ProiioBtic � Le pronoslic de la l�siou qui nous occupe, d�pend de r�tendue et de la profondeur de la paiiiemortili�o. Quand lecoussinet planlaire scul est interesse, la maladie est bcnignc, l'animal peut �lre remis au travail quand l'�limination du bourbillon est achev�o et que la plaic est en bonnc voie de cicatrisation ; tandis qu'clle rov�t toute Ia gravit� des blessures de la region planlaire qui si�gent dans la zone

064nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FURONGLE DE LA FO�RCIIETTE.

moyenne, on bien du javart caiiilagincux dont il sera parl� plus loin, quaiul cllc s'cloml au-deli\ du coussinel planlairc.

'i'riiiteiiient. � On pare 1c pied boiteux ;\ fond, cn ayanl 1c soin d'a-mincir la corne jusqu'� pellicule au voisinage do la parlio malade, afin do pr�venir lonlo compression douloureuse, et do faciliter le gonfle-menl qu'�prouvelo coussinel planlaire sous l'influence de rinflamma-lion. Squot;il exislc uno ouverture � la fourchelle, communiquant avec la cavit� o� la parlio mortifl�e du corps pyramidal se trouve enclav�e, il peul Clre ulile, comme le recommande M. II. Douloy, surlout au d�but, lt;i de praliquer un d�bridement longitudinal, cl de la coinc cl de la capsule flbreuse du coussinetplantaire : Fouverture corn�e ainsi �lar-gic permcllra un �chappement plus facile du pus, el 1c d�bridement de la capsule previendra les �tranglements.

Si la fourebette ne pr�sente aucunc solution de conlinuil�, il faut, comme pr�c�demment, ramincir jusqu'� pellicule; on y pratiquera ensuilo une incision longitudinale pour donner �coulcmentau pus el emp�cber ses ravages dans la botte corn�e.

laquo; Cela fait, 1c cbirurgicn doil s'abstenir jusqu'� nouvel ordre de Louie autre intervention. Il vaut micux laisser la maladie suivro sa marche naturelle, plulol que de subsliluer raclion do l'instrument trancbant au travail d'climinalion spontan�e dont le corps pyramidal va cIre fatalemenl le si�ge. Celui-ci s'effectuera, en effet, dans les li-miles rigoureusement trac�es parl'�tendue delamorlillcation; loulce que la cause dclcrminanle de cclle l�sion aura m�nage sera conserve vivant, loul ce qui est mort sera �limin�. Le bislouri, quelque habile que soil la main qui lo dirige, ne saurail avoir cc discerncment. Il tranche dans le vil'el d�truit ainsi des parlies qui auraient d� �tre res-pcclces, sans compter que les chances sont grandes pour qu'il en m�nage d'autres dans lesquellesla vitalit� csl d�j;\ �teinte elcloiitr�limi-nalion ult�rieure sera n�cessaire; sans compter encore que l'incision des couches libreuses du coussinel planlairc alors que rinflammation ne s'y est pas encore d�velopp�e, peut devenir une condition de leur � necrose (H. Bouley)(l). raquo;

Quand le sabol csl pare ;\ fond el aminci jusqu'� la ros�c au voisi�nage des parlies malades, on le laisso sans fer et on 1c maintient dans un cataplasme emollient qui eutretiendra la souplesse de laconic, et diminuera les souffrances de l'animul. On continuera ainsi pendant quclques jours jusqu'� ce que le bourbillon soit �limin�, et quand cela a cu lieu, la cavit� qu'il occupail dans le coussinel planlairc doil �tre Irait�e comme une plaic simple du pied. Pour cola, on r�applique lo 1'er, cl l'on met sur la plaie, des �loupes imbib�es de teinlurc d'alo�s ou de vin aromatique cl �gyptiac m�langes, elc, mainlenues par un pan-semenl �i�clisses. Un soul pansemcnl suf�t ordinairement, carle vide

(i Dicmnnaire de m�decine rt de chirurgie v�/�r., art. Kouuciictte, t, Vil, p, 374.

CRAPA�D.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; OC�

laiss� clans lo coussinol plantairo par la chulc du boui'billon se comblo tr�s-rapidcmenl cL les animaux peuvent 6tre remis ;\ leur travail au Lont de pen de temps.

Lorsque des complications surviennent, il faut alors inlcrvcnir d'uno maniere plus active et pratiquer, soit l'op�i'ation du clou de rue p�n�-Iranta travers rapon�vrose plantaire (p. (iiO), soit cello du javnrt car-lilaaineux.

CHAP1TRE VI11

CRAFA�D

On d�signe sous cc nom une maladic du pied dont la nature n'est pas encore parfaitement connue, mals qui paratt cependant se ratlacher�i une inflammation ohronique du tissu k�ratog�ne, sans d�g�n�rescence carcinomateuse ou canc�reusc, comme on l'admettait aulrefois.

On a propose do substituer ii ia denomination de crapaud, sous la-{pielle l'ancienne hippiatrie d�signait la maladie dont il s'agit, celles do mucer; i'ulc�i'e rongeant, sqmrrheux ou canc�reux; de carctn�me du lissu r�liculaire; de darlrc du coussinet plantaire; de podoparenchyder' mite chronique (Mercier); mais ces diverses appellations n'ont pas 6t6 adoptees, car clles expriment d'une maniere Irop precise et trop rigou-reuse des idees contestables sur la nature de la maladie qui est encore pen connue, et l'ancienne expression de crapni(d,Ao\\\, 1c sens est com-piis par tons les praticiens, a pr�valu. Nous ['adopterons done.

�tlologle, � On s'accorde g�ncralement �attrihuer � l'humidil� une grande influence dans Ie d�veloppement du crapaud. Ainsi 1c crapaud est plus frequent dans les localitcs basses, mar�cagcuses, que sur les plateaux elev�s, et quand il y apparait par exception, c'est dans les an-n�cs o� les saisons sont pluvieuses ;\ Tcxces et d'une maniere persis-tante. Les ehevaux, qui sont loges dans des ccuries mal nettoy�es, avant les pieds continncllement niouill�s par Ie purin ou Ie jus de fu�rnier, sont plus souvent allcctcs do crapaud que ceux qui sont places dans de bonnes conditions hygi�niques.

Les ehevaux de lialage, dont les pieds sont souvent immerg�s dans l'cau, y sont plus sujets que ceux qui travaillenl sur des terrains secs.

Le crapaud se montre plus fr�quemment sur les pieds post�rieurs que sur les ant�rieurs, parce que ceux-l�, bien jdus que cenx-ci, sont expo�ses � l'action mac�rante et irritante des liquides cxcr�mentiliels.

Les ehevaux � temperament lymphatique, � peau �paisse, ft crins 'touffus sont plus souvent afTect�s de crapaud que ceux dont les formes s�ches, nettementdessin�es, d�noncent une organisation nervouse.

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CRA.PAUD.

Il est une maladie de la peau des extP�mit�s qui se montre dans des conditions cliologiqucs semblables ^ celles du crapaud, nous voulons parier des eaux-aux-Jainhes; nussi voit-on fr�quemment cotte maladie se compliquer de crapaud.

On admet g�n�ralement que des causes irritantes directes, telles que Ie contact longtomps prolong� des boues acres, des mali�res excr�-mentitielles, produisent Ie crapaud.

Le resserrement lateral du pied determine l'atrophie de la fourchette el Ia transformation de la lacune na�diane de eet organe en une sorte de fenle �troilo d'o� suinte une mati�re �paisse, grisfttre et tres-f�lide. Ce suintement s�ro-purulent remplace en quelque sorte la secretion corn�c, de lelie sorte que l'ar�le de la fourclielte se s�pare des bran�ches furcales, laissant ;\ sa place un vide. C'est 1;\ ce qui conslitue la fourchette �chauff�e ou powrie. Dans colic lesion le tissu r�ticulaire du cenlre de la fourchette �tant mis ;\ nu, il est plus immcdialement ex�pos� i\ l'aclion irritante des liquides dans lesquels les pieds mac�rent, et par cons�quent le crapaud peul se dcvclopper plus facilement.

Toutefois, l'action des causes ext�rieures ne sufflt pas � eile seule pour faire nailre la maladie qui nous occupe-, car on ne peut la faire d�velopper experimental einen t en irritant plus ou moins fortemenl les tissus sous-ongul�s ; d'un autre c�t�, si Ton consid�re que le crapaud affecte presque toujours les deux pieds post�rieurs ou ant�rieurs d'un m�me bip�de, et souvent les quatre membres, on sera porto � voir dans cetto maladie la manifestation locale d'un �tat morbide general, pr�existant, el dont la cause premi�re nous �chappe. Ajonlous que le crapaud a �l� consid�r� par la plupart des auteurs comme hereditaire.

Sjmpt�meg. � Le crapaud peul d�buler par une inflammation de la peau dans le pli du paturon, ou bicn par une inflammation de la par-tie de la membrane k�ratog�ne qui tapisse la lacune m�dianc du corps pyramidal.

Dans le premier cas, un engorgement oed�matcux, chaud et un peu douloureux, apparail au pouitour de la region phalangicnne; puis, la peau devient le si�ge d'une exhalation s�reuse, opaline, qui d�colore et ramollit l'�piderme dont les couches superlicielles s'enl�vent facile�ment par Ie grattage. L'inilammation gagne do proche en proclie et par une sorte de repla�on les parties inferieures jusqu'� la membrane sous-ongul�e plantairc. Alors les fonclions de celles-ci se modilient, la formation do la corne n'a plus licu comme dans l'�tat pbysiologi-que, el les signes du crapaud apparaissent.

Quand l'alt�ration s'�tablil d'embl�e dans la portion do l'appareil k�ratog�ne sous-jacente ;\ la lacune m�diane de la fourchette, le fond de cello lacune est alors soulov� par un suintement s�reux qui en am�ne le d�collement, el une fois d�lach�e, eile ne se rcg�n�re pas, et le crapaud prend naissance.

Qucl que soit le mode suivant lequel cette maladie se declare, ses

CRAPAUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 607

signea objeotifs sont les m�mes. Au d�but, lo crapaud passe souvenl inaperQU, car celte maladie est Ir�s-lente dans sa marchc et ne met pas en jeu la sensibilil� des parlies, de lelie sorte qu'elle peut faire dos progres sans que l'animal on ait lo sentiment et � l'insu do celui qui s'on sort. A la periode initiale du crapaud, laquo; lo tissu velout� so pr�sente sous la forme d'iine membrane lisse � sa surface, d'une teinto blancluUre opaline, dont la coucho externe, qui paralt form�e d'un enduit �pidennique pellucide, laissc voir, grace � sa transparence, la couleur rouge violacco des capillaires sous-jaconls. La membrane kc-ratogene ainsi modilice a perdu la propricl� de s�cr�ter, comme dans l'�tat normal, une substance corncc concrescible qui adhere � sa sur�face et la recouvre d'un rev�tement solide; mais ello est devenue lo si�ge d'une secretion pathologique li'�s-aclive, dont lo produit consisto dans une mati�re demi-fluidc, onctuouse au toucher, d'aspect ca-s�eux et d'une odeur f or temen t ammoniacalc, que l'on detacho facilc-ment par Ie grattage, car eile n'a pas contract� la moindre adherence avec lo tissu dont ello �mane raquo; (II. Bouley).

Lacorne n'�tant plus secr�t�e comme dans l'�tat physiologique, il se produit au bout d'un certain temps une solution de continuit� dans la bolle cornco que repr�sente lo sabol, au point correspondant a l'alt�ration (iue Ie tissu k�ratog�ne a �prouv�e.

laquo; Lo crapaud se caractcrise done successivement par ces trois fails essentiels : 1'aspect ext�rieur du tissu k�ratog�ne; la substitution � sa secretion normale d'une secretion pathologique, dont Ie produit con-siste dans une mati�re cas�euse on concrescible el non adh�rcnle; enfin, la breche du plancher de la botte cornce, correspondant en �ten-due � la surface ou la secretion k�ratog�ne a cess� de s'accomplir normalement raquo; (II. Bouley).

Ces trois faits se succ�tlenl fatalcment; seulement Ie dernier est plus lent ;i se manifester que les deux au tres, parce que longtemps apr�s lo d�but du mal, la boile corn�e continuo �i demeurer enti�re jusqu'� co que, faule d'etre r�par�e au niveau des pai'lics malades, eile pr�sente une perforation qui laisse � d�couverl los parlies malades.

Il faut done se tenir en garde contre les apparences illusoires que peut pr�senter, dans les premiers temps, Ie sabot d'un pied affect� de crapaud, el ne pas croiro au peu d'ctendue du mal, d'apr�s 1'int�grit� ext�rieure de la boile corn�e.

Le earact�re cssentiel du crapaud, c'est sa tendance ;\ se propager. Une fois que l'alt�ration primordiale du crapaud s'cst manifesl�e dans un point des tissus sous-corncs, ello se r�pand comme une lache d'buile sur toutc la circonfcrence, ello gagnc de proche en proche les parlies environnanlos par une sorte de replation lente, mais continue, jusqu'� ce qu'elle ait envahi la plus grande partie de l'appareil s�er�-leur de la come si olie est abandonn�e � elle-m�me.

C'est ainsi que parlant de la lacune mcdianc de la fourchette, ellc

C(i8nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CRAPAIID.

s'�tend sur les branches et sur Ie coussinet plantaire ; puis eile se r6-pand sur scs c�t�s dans les lacunes laterales; de li\ eile se propage p6-riph�riquement sur Ie �ssu velout� ; puls gagnant de procbe en proche, clle envahit rextr�mit� inf�rieure des lamelles podophylleuses cl Unit par grimpcr jusqu'au bourrelet, dernier point o�, dans les degr�s extremes du mal, Ie sabot conserve sa structure normale.

A mesure que Ie mal progresso et surtout qu'il vieillit, d'autres al�terations physiques se produisent, notamment des vegetations connues sous Ie nom Ac fics.

Ges vegetations d'uno couleur blanclutlre, opaline ou rouge�lre, d'un volume variable entre celui d'un grain do ch�nevis et celui de la pulpe d'un doigt, presentent des formes assez varices: les plus petites sont coniques, les plus grosses spb�io�des ou irrcguli�rement mamc-lonn�es, et i\ base large ordinairement; quelquefois pourtant ellos sont comme p�doncul�es et nc communiquent avec les tissus que par une sorte do hampc vasculaire. Ellos sont surtout tr�s-d�velopp�es et comme conllucnlos sur les angles d'inflexion et dans lo fond des lacu�nes laterales de la fourchette, dans les points o� lo gazon dos villosit�s normales, suivant l'expression do M. H. Bouley, est Ie plus touffu ; tandis qu'eles no constituent sur les branches et lo corps du coussinet plantaire que des tuberculcs irr�gnliers � peine saillants. Enfin, ces vegetations sont rares t\ la face inferieure do Tos du pied et olies n'cxis-tent jamais ;\ la surface des lamos du lissu podophylleux, si ce n'est� la partie inf�rieure de cellos-ci on les houppes villeuses sont normale-ment tr�s-d�velopp�es. Dans les points o� los vegetations sont con-lluentes, ellos laissent entre ellos des sortes do rigolos ou crevasses sinucusos et profondes, remplies d'uno mati�re infecte, gris;\tro, do consistancc cas�ouse.

En examinant avec attention los fics les plus volumineux, qui sem-blont au premier abord no former qu'une masse homogene, on recon-nait qu'ils sont form�s par raccoloment do vegetations plus petites qui leur donnent un aspect comme velout�.

Dans les crapauds anciens, la surface plantaire du sabot pr�sente dos faisceaux isol�s de mati�re corn�e solide, d'apparence (ilamcnteuse, formant dos esp�ces d'appcndices, pli�s, contonrn�s dans diff�rents sens, cc qui donne � la partie malade un aspect ctrange, que les an�ciens auteurs comparaiont i\ celui dos pattes d'un crapaud. La partie inf�rieure do cos productions singulicres rollclo souvent unc teinlo noire fonc�e, duo aux bouos forrugineuses ou autres, dans lesquolles les animaux ont marchc. Les sillons tortucux qui s�paront ces produc�tions morbides sont remplis d'uno mati�re noire, cpaisso, de consis�tancc cas�ouse, d'une odeur repoussante.

A une p�riode tr�s-avanc�o, Ie crapaud am�ne la deformation do la boitc corn�e, dont la largeur et la longueur sont consid�rablcmcnt augment�es, L'cxc�s do largeur indiquo d'uno maniere certaincquo la

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maladie s'est �tendue au-dessous delaparoides quartiers et des talons, cl qii'ollc a determine ainsi la disjonction complete des arcs-boutants

do haul en bas, ce qui penncl, comme lo dit M. II. lioiiley, au segment ant�rieur de la muraille ilc se d�tendre h la maniere d'un are dont la corde est rompue. L'exc�s de longueur des sabots affect�s de crapaud �cnl ft cc que celle maladie permettant presque toujours el pendant longtemps l'utilisation desanimauxqui en sont affect�s, lemar�chalala precaution done pas abattre la parol, afin qu'elle supporte scule l'appui cl que les vegetations de la region planlairc soienl niainlenues par cc fait � mie plus grande distance du sol. L'augtnentalion en longueur du sabot ne r�sulte done pas, d'une maniere directe, des alterations �prou-v�cs par l'appareil k�ratog�ne, de teile sorlc qu'au premier abord on pourrait croire la maladie beaucoup plus �tendue qu'elle ne l'est en r�alit�. Il ne faut pas nicsurcr ahsolumenl la gravil� el l'�lendue des l�sions produitos par Ie crapaud, d'apr�s les proportions que peutae-qu�rir � la longue la boitc corn�e.

Signalens maintenant une particularilc rcmarquablo de eclte mala�die, qui lui apparlienl en propre el la diff�rencie nellcmenl de toutes Ie:-, alterations dontlepied peul eire Ie si�ge : c'esl Fabscnce complete, dans 1c plus grand nombrc des ras, de sympt�mes physiologiques. Ainsi la douleur, qui est si accus�e dans loules les maladies du pied, ni�mc dans la fourbure chronique, est a pcine prononc�e el souvent nulle dans Ie crapaud, de teile sorte que les auimaux peuvent 6lre u�liscs pendant longtemps saus boiler, bien que les alterations �prou-vces par l'appareil k�ratog�ne soienl tres-�tendues cl tr�s-profondes.

tVnture. � On a cru pendant longtemps que Ie crapaud �lail une dcg�ucresceucc eanecreuse des tissus du picd, et cette idee avail porie certains auteurs v�t�rinaires � conscillcr, pour Ie traitcmenl de eclte maladie, des moyens violents, leis que la destruction radicale el com�plete, en unc seule fois, de loules les parties alt�r�es, soit ;\ l'aidc d'instruineuls tranchants, ce qui conslitue Vop�ration du carcin�mc du picd, soit au moyen de caustiques tr�s�nergiques et in�me du feu. Les faits ont dcmonlrc que cette m�lhode de Irailemcnl n'�tait que ti�sexceptionnelleinent suivie de succes, ce quiporlail i\ penscr qu'elle �tait fond�e sur un principe erron�. Pourlant, d�s 18^^, Bracy-CIark avail �mis sur la nature du crapaud mie opinion tr�s-remarquable qui, si die avail cl� mieux comprise el micux appr�ci�e, aurait d� exercer une influence considerable sur la therapeutique de cette affec�tion. Pour Bracy-Glark, Ie crapaud est laquo; mie simple ulc�ration des tissus sous-corn�s, accompagn�e de ])lus ou moins de faiblesse des parlies qui pr�sident � la formation de la come, cl g�n�ralement de l'irrilalion de celles qui cnvironnent l'ulc�re, et, dans Ie Irailemcnl, il n'est pas besoin d'agents sp�ciflques, mais il faut beaucoup de soins cl d'attenlion pour d�truire ces causes d'irrilalion et pour lavoriscr la formation naturelle de la come sur les tissus qui en sont d�pouill�s;

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CRAPAUD.

chose qul. dans les cas inv�t�r�s, est souvent assez difficile raquo; (B. Clark, An essay on tkraquo; canker of Horse's feet, 182:2, London) (I).

Gelte opinion a pass� inaperQuo, et longteoaps apr�s, on a consid�r� le crapaud comme un cancer dn pied et rccommand� pour lo com-battre une operation sp�ciale, presque lonjonrs suivie d'insucc�s.

En 1888, M, H. Bouley a publi� dans le Diclionnaire de m�decine et chirurgie v�icrinaires im article sur le crapaud et, � co sujet, il a �mis sur la nature de cottc maladie une opinion bas�e sur des recherches microscopiques de M. Ch. Robin. Pour M. 11. Bouley, le crapaud con-sisle clans unc inflammation chronique d'une partie do l'apparell k�ra-logcne dont la secretion loin d'etre inlerrompue est an contraire plus abondante, mais laquo; le produit s�cr�t� n'a pas actuellement toutcs les propri�l�s voulues pour snbir r�guli�rement les phases de transformation en tissucorn� compacte. G'cst co produit qui constitue cetle mati�re blan-ch�tre, onctueuse au toucher, d'une consistance cas�euse et d'une odeur fortement ammoniacale, que l'on rencontre en si grande abon�dance dans les points du pied o� les lissus sont d�pouill�s de leur en�veloppe corn�e concrete. raquo; Quant aux fics, ils nesont, d'apr�s M. II. Bouley, que des faisceaux de villosil�s anormales, agglutin�es par I'inflammation, et consid�rablement hypertrophi�es.

Les appendices corn�squi donnent h. un pied afl'ect� de crapaud eet aspect�trangedontnous avonsparl�ne sont pointdes productions mor�bides k racine libreuse comme on 1c disait autrefois; ces appendices, laquo;loin d'etre l'expression d'une alteration essentielle des tissus surlesquels ils paraissent comme implant�s sont, au contraire, le signe de l'�lat conserve normal de ces lissus, au milieu des modi�calions morbides qu'bnt �prouv�es les parties qui les entourenl; ce sent, pour ainsi dire, des bouquets de (ihres corn�es normales qui t�moignent de I'int�grit� do la fonclion sccr�loire aux pointsauxquels ils correspondent, comme les bouquets d'arbres isolcs au milieu do landes arides t�moignent de la ferlilil� du sol aux points sur lesquels ils s'�l�vent. La preuve de cetle assertion est l'ournic par rinspeclion des pieds malades, apr�s la maceration. Les tissus s�pares de l'enveloppe corn�e se pr�senlent avec des caraclcres parfaitement r�guliers dans tons les points qui corres�pondent aux pinceaux corn�s, lesquels offrent � leur extr�mit� sup�rieure la disposition canalicul�e propre ;\ la corne normale pour la reception des villosil�s, tandis que dans les intervalles de ces pinceaux, on remarque, au contraire, les alterations morbides caracl�ristiqiies du crapaud.

laquo; La presence des faisceaux isol�s de mati�re corn�e, ;\ la face infe�rieure des pieds all'eclcs de cello maladie, doit done �tre consid�r�c comme le signe de I'int�grit� de la fonction k�ralog�ne dans une cer-

(I) Dktionnnirc de m�decine et de chirurgie v�l�rinaires pnTHMi II. Bouley otRcynal, art. CiiArAun, p. iOd.

CllAi'AUU.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;671

tainc �lcnduc des parlies cnvahies par Ie mal, et non comme 1c Symp�tome d'all�raLions esscn�elles que ces parties auraient �prouv�es,

laquo; Cclto deformation particuliere de la corne lient � ce que la maladie, au lieu de s'�tendro en surface, d'une partie centrale vers la circonf�-rence, a affect� une marclie serpigincuse, progressant par lignes si-nueuses, irr�guli�res, et laissant inattaqu�s des ilots de parties sur les-(|U�lles Ia fonction s�crcLoire a continue comme dans l'�tat normal; d'o� les pinccaux de corne solide qui s'�l�ventau milieu du d�liquium de la corne inconcrescible que scerctent les regions malades (H, Bou-ley) {loc. c�.). raquo;

M. II. Boulcy assimilait, en 1858, Ie crapaud t\ une darlre, et M. M6-gnin, � la suite d'ctudes microscopiques sur Ie crapaud, en 1864, arri-vait ;\ cette conclusion que lo crapaud est produil par un cryptogamo, de m�me que l'hcrp�s tonsurant, la teigne faveuse, la mentagre. La production organis�e, caract�ristique du crapaud, serail, d'apr�s M. M�gnin, laquo; un cryptogame do la familie des O�d��es, de l'ordre des Arthrospor�es, caract�ris� par un myc�lium lloconneux, des tubes r6-ceptaculaires contenantdes sporules, celles-ci sph�riques, ayanl�leur complet d�veloppement environ 0^mm, 003 de diam�tre (i).raquo; M. M�gnin a propose d'appeler ce vegetal cryplogamique, k�raphyton, ou bien o�dium hatracosis, c'esl-a-diro Ie parasite du mal de crapaud. Il nepa-rait pas que de nouvellcs recherches microscopiques aienl conflrm� sur cc poinl celles de M. M�gnin; nous ferons done toutes nos r�serves sur l'existenco do colte production v�g�tale parasitaire, qui, d'apr�s M. M�gnin, serail la cause du crapaud. Peut-�lre celte produclion cryplogamique csl-ellc purement accidenlelle comme l'acarien {ghjei-pltagushippapodos), signal� aulcefois par Hering.

PvonooUo. � Le crapaud est une maladie grave, par sa t�nacil� cl Ia facililc avec laquelle il se reproduit, et, de nos jours eneore, il faul re-connaltre que si le crapaud n'eslpas resl� Yopprobre du i'nrl, comme au temps de Chaberl, il n'en est pas moins vrai qu'on a toujours quelque peine � s'en reudre mailre, el que, parfois, cette maladie roste r�frac-taire �i lous les traitemenls. Uans le plus grand nombredescas, la gu�-rison du crapaud exige un long temps, plusieurs semaines el m�me plusi�iirs mois; toulefois, la gravit� du pronoslic est atl�nu�e en co sens que pendant loule la dur�e du Irailcmcnl les animaux pcuvent �tre utilises � leur service habiluel. Nous dirons m�me que rexercice exig� par le travail favorise la gu�rison.

Traitenicnt. � Le bul ;\ alleindre dans le trailement du crapaud, c'esl de modifier la fonction k�ralogcno, afln de la ramener � son clat normal, en respcclant aulant quo possible la structure des parlies qui en sonl charg�cs, structure qui est la condition de la parfaite adhe�rence du sabot.

(I) Journal de mcdcchtc v�t�rinaire mililaire, t. Ill, p. 10.

Gl-gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CllAPAUl).

Pour atteindre co r�sultat, lo praticien peul raettre en usage divers agents pharmaceutiques, les uns dou�s depropri�t�s parement dessio-catives, et bornant leur action ;\ la superflcle des parties; les autros plus pulssants emprunt�s ri la classe des causliques potenliels. Ces demiers agents donl l'action est si prononc�e sur les membranes sous-ongu�ales saines, ne produisent phis qu'une irritation superftcielle quand ces membranes soul Ie siege d'une sorle d'induration inllamma-toirc chronlque, comme c'est Ie cas dans Ie crap�ud. Mais cclle force de resistance a dos limites et apr�s plusieurs applications oaustiques la vascularit� dos parties est augraent�e, les voies par lesquelles s'op�-rent l'ahsoi'ption et rimhihition sonl ainsi multipli�es et l'action des agents oaustiques devient plus puissante.

II est une autre consideration importante i� signaler et sur laquelle M. H. Bouley a appel� depuislongtemps Fattention des praticiens, c'est que les modifications �prouv�es par 1'appareil formateur de la corne n'ontpas la m�uio intensit� ni lam�nie t�nacit� dans tons les d�parte-mentsde I'appareil k�ratog�ne.Ainsi, par exemple, sur Ie lissu podophyl-leux, il suflit dans lo plus grand nombre des cas do quelques applica�tions modifleatrices pour faire disparattre la l�sion dont il est Ie si�ge, landis cpio 1c tissu velout� consid�r� dans son ensemble est bien plus r�fractaire � l'inlluence de ces agents eUm�me des moyens pluspuis-sunls. C'est principalement dans les parlies du tissu velout� qui cor�respondent aux lacunes m�diano et laterales de la fourebette qu'on rencontre Ie plus de difflcult�s pour .se rondre mattre du mal, landis que sur loulo la circonf�rence de la sole, � la face inf�rieure de l'os du pied et sur les parties saillantes du corps pyramidal, co r�sultat est relativement plus facile � obtenir.

Ces principes �tant poses, nous diviserons l'�tude du traitement du crapaud en deux parties. Dans la premi�re, nous examinerons les regies g�n�rales que Ie praticien doil observer dans Ie traitement du crapaud; dans la seconde, nous passerons en revue quelques methodes sp�ciales.

A. � nfeGl.KS O�S�RALES.

La premi�re chose �i faire dans lo traitement du crapaud, c'est d'a-battrel'exc�dant de corno de la paroi, dont la longueur est souvent excessive, et do pr�parer un Ier convenable pour les pansements. On so sort habituellement d'un f er plus ou moins couvert suivant l'�tendue du mal, et ajust� de maniere i� pormeltrc l'adaptation facile d'cclisses ou d'une plaque ;\ l'aido do laquelle Ie pansement est maintonu.

Mcrcier recommandait do pr�parer 1c for el la plaque do la maniere suivante : laquo; Falles un for ;\ dessolure un pen couvert, surtout en pince; faites-y quatre on six �tampures; diminuez 1'�paisseur do chaque �ponge dans la longueur d'un ponco, en lui conservant sa largeur, et recourbez-la comme nne crosse sur la face sup�rieure du Ier; les deux

CIUl'AUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;�73

�ponges repr�sentent ainsi les deux compartiments d'une charnl�re, (lont Ie Lroisi�mo et intermediaire apparlient � la plaque. Celle-ci no doit �tre pr�par�e que lorsque lo Ier est ajust�; pour la faire, prenez nn morceau do tole, d�coiipcz-le sur la forme do l'intervalle des bran�ches du fer, recourbez son bord post�rieur sur sa surface inf�rieure, de maniere t\ former uu tube cylindro�de; examinez si la plaque peut se placer facilemont sous 1c fer; puls construisez une cboville en fer, disposez-la de lelie sorte qu'elle puisse traverser d'un bout h l'autre la cbarui�re quo vous avez faite et donnez-lui un pen plus d'�tendue que cello qu'elle doit parcourir,raquo;

Dans quelques cas, on se voit oblige de faire des brechest la paroi, ot alors il faut appliquer un fer tronqu�; parlois m�me, on ne peut mettre de fer et on etnploie alors une bottine (jue Ton (ixe avec des courroics autourde la conronno, cu ayanl Ie sein de placer entre ces courroies et la peau une ctoupadc couvcnable pour �viter des exco�riations.

La regle g�n�rale dans l'adaptation du fer on do l'appareil qui lo remplace, c'est de prendre toutes les dispositions n�cessaires pour exercer sur les parties malades une compression inctliodique et forte, sans �tre excessive toutefois.

Getto premi�re manoeuvre �tant accotnplie, on passe ;i la deuxi�me qui consisto � detacher � l'aido d'instruments appropri�s (boutoir, cou-teau anglais, r�ncttes et fcuillcs de sauge) toutes les parties de corne qui ne sont plus adh�rentes aux tissus soit Ma face plantaire, soit en quartiers, soit en talons, en �vitant de faire saigner. Il faut avoir Ie soin surtout de poursuivre lo mal partout o� il existo et de ne laisser mille part un soul point o� la corne soit desunie par un suintement morbide. On fait ainsi ;i la boitc corn�e des brecbes plus ou moins �tondues. au pourtonr desfpielles on doit amincir la corne jusqu'� mince pellicule afin de lui donner une souplesse qui lui permette do se pr�ter dans une certaine limite au gonflement des parties d�nud�es. Par ce moyen on �vito la mortilication des tissus, on diminue l'inllani-mation des parties etl'on facilite de la sorte la gu�rison.

Une 1'ois Ie mal mis h nu et la corne amincie au voisinage, mon�sieur II. Bouley conseille de raser, .il'aide de ciseaux, d'une feuille de saugeou d'une renette bientranchan te, tousles lies dcvelopp�s ('t lasur-lace et sur la marge du tissu velout�. Cette operation est plus exp�di-live que la compression au moyen de laqnelle il serait possible d'en pro-duirc l'atrophie. On coupera �galement les pinceaux de corne au ras de leur base, mais saus int�resser Ie tissu qui les supporte,

Si 1c crapaud est tr�s-ctcndu, on ne doit pas enlever toutes les par�ties d�coll�es en une seule Ibis, afin de se m�nager la posslbillt� de main-tenir sous 1c pied au moins un 1'er tronqu�, ce qui permet d'appliquer des pansenieuts exer^ant une certaine compression et de pr�venir les alterations tres-graves qui pourraient r�sulter de l'appui trop ferme epie

Pbugii kt Touisaikt. � Chrtirnte.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*J

674nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CRAPAUD.

I'animal continue h effectuer sur son pied h peu pi'�s insensible, quoi-qu'11 soit eu partie on coinpl�teinent il�subol�. Lo Ier est cnsuite lix� et on applique sur la surface malade divers medicaments dont Ie mode d'emploi constitue les methodes spcciales de traitement du crapaud

dont il nous reste h parier.

II. � MKTHODES SP�CIALES. 1deg; Emplui laquo;lu slt;gt;ulaquo;lroii Nt-nl ou uvec laquo;les laquo;Ipsslcoatlfraquo; ou lies caustiqucii.

�L'emploi du goudron, qui avait �tc indiqu�par Bracy-Glark, parais-sait �lrc compl�tcment tombe dans Foubli, m�me en Angleterre, lors-(pie M. Reynal appela 1'altention des praticiens sur Ia methode de trai�tement du crapaud par l'emploi des pyrog�n�s, Ie goudron notamment. On recouvre toute la surface malade et la corne adjacentc d'unecouche ci)aisse de goudron que l'on maintientappliqu6et\ l'aide d'une �toupade et d'un appareil convenable (�clisses, plaque et bandage circulaire) de maniere i\ pouvoir renouveler fr�quemment les pansements.

Lo goudron exerce sur les tissus g�n�rateurs de la corne une action modilicative si puissante qu'ils se rev�tent du jour au lendemain d'une pellicule de roruc concrete et adherento ;\ leur surface, de teile facjon que ie grattage ne Ton d�tache pas, et il est i� reinarquer que eet effet se manifeste sur 1c lissu podophylleux beaucoup plus rapidement qu'� la region solaire, et qu'il est en outre sur ce tissu beaucoup plus parfait et plus durable.

Lc pansement doit �tre renouvelc tous les jours et m�me deux fois par jour au debut du traitement.

A ohaque pansement, il faut gratter avcc une spatulc ou rextremil� mousse des ciseaux courbes les surfaces recouvertes d'une couche de corne d�ja concrete, afin de Ia detacher partout o� eile no lient pas; il faut rafraichir sa surface avcc un instrument bien tranchant ou des ciseaux la o� eile est adherente, enlever compl�tementpar Ie gratlage oupardes frictions s�chos la mati�red'apparencecas�euse dans les points o� elle s'est accumulce, puis recouvrir d'une nouvelle couche de gou�dron et la corne consistante et les surfaces qui en sent encore d�pouil-l�es et faire un pansement compressif.

11 n'est pas rare qu'au troisicme pansement, c'est-�-dire Ie troisi�me jour du traitement, toute Ia couche de come concrete form�e sous 1'inlluence des deux premi�res applications goudronn�es soit d�sunie dans quelques parlies ; c'est que faction morbide a repris son empire. 11 faut alors enlever et la pellicule de corne que la secretion morbide a d�tach�e des parties et la couche sous-jacente do mati�re corn�e dif-iluenle produile par cette secretion.

Les tissus mis ;\ nu sepr�sentent soit avec une teinte blanche male due � une nouvelle couche de corne en voiede formation, soit avec une teinte opaline ros�e et un aspect lisse qui accuse un degi� plus avance

CRAPAUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;075

du mal. Nouvcllo application goudronn�e apr�s avoir, comme dans Ie premier cas, parfailemenl scch� les surfaces d�nud�es, et rafraichi, sur leur circonfcrence, la eorne de bonne nature qui en forme la lisi�re, afin que la mati�re cas�euse produile par Ie crapaud puisse 6tre facile-ment enlev�e et nc s'accumule pas sur les parties malades, qui, si la corne n'�tait pas amincic, seraient plac�es dans une esp�ce d'infundi-bulum forme par la corne p�riph�rique qu'on aurait laissec croitre, et Ie s�jour prolong� de celte mati�re cas�euse aurait pour consequence la prolongation du mal et son irradiation sur une plus grande ctendue.

Apr�s avoir employ� ce trailementpcndanl 15 h 20 jours cons�cutifs, si l'on reconnait que Ie mal roste stationnairo, M. H. Boulcy recom-mande alors d'associer aux substances pyrog�n�es dont on doit conti-nuer l'usage sur Ia corne consolid�e, des poadres absorbantes, comme la cliaux anbydre, Ie clilorure de chaux bien sec ou la eendre de bois finement tamis�e. En r�pctantleur application deux et m�me trois fois par jour, apr�s avoir cu la precaution de detacher, toujours par Ie grat-tage ou Ie frottement, les cro�tcs incompl�lement adhcrenles qui d�-robaient los parties vives i\ I'action immediate de ces nouveaux modili-cateurs, on parvient incontestablement � diminuer encore Ie champ de la secretion morbide, si cen'est lt;i la tarir compl�tement.

Si, malgr� l'emploi pers�v�rant de ces substances pendant une ou deux semaincs, Ie mal resistait encore dans quclque endroit, comme dans lo fond d'une lacune par exemple, il y aurait alors, et seulement alors, indication de recourir i� l'usage des caustiques. Mais il ne fau-drait pas les appliquer coup sur coup, comme les poudres absorbantes et astringentes dont nous venons do parier, car si l'on agissait ainsi, loin d'enrayer la marche du crapaud, on la favorlserait en augmentant rinllammation dont les parties sont Ie siege.

En employant les caustiques on doit avoir pour but de produire seu�lement l'astriction des surfaces malades et non leur escharification profoude, qui aggraverait le mal au Heu de le gucrir.

Lc secret pour mainlenir I'action des caustiques dans les limitesque nous venons d'indiquer, est dene les employer qu'avec une juste me�sure et par intermittence.

Le choix des agents caustiques n'a pas, comme on pourrait peut-�lre le croire laquo; priori, une tr�s-grande importance. Effectivement on peut produire une escharc avec tons les caustiques quels qu'ils soient, et si des praticiens pr�conisent l'un de ces agents d'une maniere exclusive, e'est que par des maniements r�p�t�s du caustique pr�f�r�, ils ont ac-quis la parfaite connaissance de ses propri�t�s et determine la juste mesure dans laquelle il convient de l'employcr. Mais � ne faut pas 6trc exclusif en pareille mati�re, et comme le dit avec une grande justesse M. 11. Bouley, laquo; le crapaud est une inaladie si souvent rebelle, quand il eslconfinc dans les lacunes de la fourchette, qu'on ne saurait avoir trop decordes ;i son arc pour le combattre.....; quand on voit le mal r�sis-

07 (inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CU A ('ADD.

ter ^ TcMiiploi d'uii agent, il faut recourir � un second, ;\ un troisi�me, jusqu'� ce que les chances de rexp�i�mentation vous fassent tonaber sur celui qui paralt actuellement Ie mieux convenir. raquo;

Quand les tissus malades ont 616 escharifl�s, ce que 1'on roconnatt il leur transformation en une substance s�che, de couleur fonc�e, adh�-rente aux parties qui rontourent et ([u'elle recouvre, il y a lieu d'atten-dre pour faire, si cela est n�cessaire, une nouvelle application de caus-tique que Ie travail d'�limination de l'escbare soit achev�. Bien que l'eschai'e form�e n'occupe souvent qu'une �tendue limit�e au centre d'une surface malade, cette escharifleation clrconscrite peut 6tro ce-pendant s�ffisante, dit M. II. Bouley, pour tarirautour d'elle la secretion morbide ety r�tablir la secretion normale, et il n'est pas rare de voirles sympt�mes du crapaud s'amender dans une region p�riph�rique ;\ me�sure (juc s'6lal)lit autour d'une eschare centrale Ie travail d'inllamma-tion disjonctive et de Ia suppuration quii'accompagne n�cessairement, iM. II. Bouley a 6lc ;\ menie d'observer la succession de ces faits d'une maniere tr�s-frappaule sur un clieval affect� d'nn crapaud inv�t�r� a uu membre post�rieur et qui, ayant pris un clou do rue profond, dut subir 1'op�ration du clou de rue penetrant h travers l'apon�vrose plantaire, On appllqua un pansement goudronn� qui fut laissc eil place pendant quin/.e jours. A la lev6e du premier appareil, la secretion morbide s'�tait tarie autour dc^ rinfundilmliun prol'ond creus� i� l'endroit que lo clou avait traverse, et partout la secretion corn�e normale tendait i� se r�tablir, h tel point que 1c sujet de cette observation gu�rit, tout � la 1'ois, et de sou crapaud ancien et de la blessure penetrante donl, cette mala-dio s'�tait compliqu�e. Go fait remarquable indique qu'il peut y avoir avantage, dans Ie cas oii la maladie r�siste, a�tablir au centre des par�lies malades, laquo; soitavec Ie caut�rc actuel, soit avec un agent potentiel, soit simplcment avec Ie bistouri, comme dans 1c cas precedent, une sortc de fontanelle o� se concentrerait la s6cr�tion morbide au grand b�n�flee des parties adjacentesraquo; (II. liouloy).

a^o lraquo;rlt;raquo;c.''laquo;ilaquo;'' laquo;i�- Stolleyscl. � Solleysel a formule sur Ie traitement du crapaud des pr�ceptes d'une grande justesse qui ont �t� compl�tement laiss�s dans l'oubli par les premiers auteurs v�t�rinaires. Ainsi, eet hippi.ilre recommandail d'abord do parer Ie pied, d'amincir la sole tont autour et d'appliquer par-dessus un onguent compose de : laquo; miei, deux livres (I kilogr,); eau-de-vie, une chopine (O¹,46); vert-de-gris en poudre tr�s-flne, 0 onces(192gr.); couperoseblanche, 6 onces (192 gr.); litharge pil�e tr�s-fln, 4 onces (128 grammes); deux gros (10 gr.) d'ar-senic (aeide ars6nieux) en poudre tr�s-line. M�lez Ie tont avec Ie miei dans un potde terre nel etfaites cuire sur un tr�s-petit feu, en remnant souvent jusqu'� ce que la composition soit suffisamment 6paisse. raquo; Si en enlevant la corue, on a fait saigner, laquo; ce qu'il faut �viter autant qu'ou peut,raquo; on mettra laquo; ponr premier appareil un restrictif fait avec la l�r�benthine et lasuie de chemin�e raquo; que l'on maintiendra au naoyen

CRAPA�D.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 077

d'un pansement compressif. Le sang �tant arr�t�, on emploiera l'on-guent (lessiccalif cloiil la Cormule precede. Apr�s avoir leve lo second appareil, laquo; rjui dolt toujours demeurcr en place deux fois vingt-quatre heiires, neltoj'cz bicft lo mal etlavez le lic avec de l'eau seconde et ap-pliquez par-dessus l'onguent pour les lies.... En levant les appareils, utcz doucement avec la spatule les ])e[iles eschares ou plut�t los polli-cules produites par l'onguent, saus l'aire que lo moins do sang que vous pourroz : si apr�s mie ou deux applications d'onguent, le lic n'est pas assoz resserr�, m�lez avec la moili� do votro composition Irois onces do tr�s-bonne eau forle, et servez-vous de eet onguent comme du pvc-ccdont. Apr�s vingl-quatro houros, il faut lever l'appareil, et si 1c lic est assez amorti, pansez-le avec lo premier onguent, ot dans la suite re-lueltez du second, solon que vous vorrez (ju'il faudra resserrer ou sim-plement dess�cher les chairs; il faut on cola se conduire avec jugement et discretion, et tont r�ussiralnon (1). o

Solleysel expose ensuite des considerations tr�s-vraies sous lo rapport pratique sur les dangers que presente l'emploi dos caustiques violonls auxquels il pr�f�r� l'emploi de 1'instrument tranchant quand les fics sont tr�s-volumineux. En r�sum�, ie proc�d� de traitementde Solley�sel est tout a fait judicieux ot n'aurait jamais d� �lre r�pudi�, il prouve que lo c�l�bre �cuyer �tait on m�me Lomps un veritable observateur et que les prescriptions qu'il 1'ormulait lui �taient souvent inspir�es par l'�tude exp�rimentale dos choses.

IJ⁰ Emiiloi laquo;gt;e l'iiciiic niti'lquo.� II est dos praticiens qni, au lien d'associer l'acide nitrique � divers ingredients comme l'a recommand� Solleysel, l'emploient soul. Cost ainsi que M. Delonnc, v�t�rinaire �i Arlcs, traite 1c crapaud avec succes au moyen do l'acide nitrique. Apr�s avoir pare lo pied, onlev� la corne dccoll�e, aminci la corne saine au voisinage des parties malades, excise les vegetations, JM. De-lonno applique, quand l'h�morrhagie est arr�t�e, dos tontes d'�toupc lordue, de la grosseur d'un luyau do plume, imhib�es d'acido nitrique. Cos tontes sont cnl'onc�os dans les lacunes de la fonrcliotle o� M. De-lormc les laissc trois, quatre et cinq jours; il faut qn'ellos soient pous-s�os tr�s-profond�incnt. Les pansoments snivants se font de la memo maniere.

Percivall pr�conise aussi l'acide nitrique do preference �. tout autre caustique. Pour employer eet acidc, il en imbibe un tampon d'�toupe lix� il l'extr�mit� d'un Mtonnet ctil frotle avec co tampon tontes les surfaces malades on ayant soin de faire p�n�lrer Tacide dans toutes les excavations du pied et dans los interstices dos lies. On fait ensuite un pansement compressif que Ton renouvelle au bout de deux ou trois jours. On alterne ensuite I'lisage do l'acide nitrique avec celui de caus-liques moins cnergiques, tels que le beurrc d'anlimoine, lo sulfatc do cuivrc, l'ac�tate de cuivre, etc.

(I) Lc parfait MarcscJial. Liege, 1758. 1quot; panic, p. 209.

678nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CIUPAUD.

4deg; Emploi laquo;ie l'ncide Balfartqne. � Get acide quo quelques prali-ciens proscrivent est employ� pourtant par certains operateurs renom-mes par leur habilel� � gucrir Ie crapaud. Tout Ie secret de son emploi, dit M. II. Bouley, est laquo; dans la juste mesure de Son application, car co caustique est beaucoup plus actif que Tacide nitrique et il d�truit vite et profond�ment, pour peu que Ton exc�de les doses convenables. Il nc faut rappliquer qu'avec un pinccau et en mouiller � peine les sur�faces malades, et dans les points seulcracnt o� elles offrent la teinte grise plomb�e qui d�nonce qu'clles ne sont pas int�ress�cs dans leur con tin ui te raquo; (loc. eil.).

On a employ� l'acido sulfurique m�lange avccde l'alcool [eau de Jla-bel), avec Tessencc de tcr�benlhinc clans Ia proportion d'iinc partie d'acido pour quatre parties d'essence [liqueur caustique de Mcrcier), avec de 1'alun calcin� en quantit� s�ffisante pour former unc p�te [pate caustique de l'lasse). Ces diverses preparations pouvent rendre d'utilcs services en les cmployant conform�inent aux regies que nous avons indiqu�es pour 1c tiailement du crapaud, suivant que cette maladie est plus on moins avanc�c.

5deg; Emploi tin bcurrc d'aniiiuoine. � Le hourre on protochloruro d'anlimoine a �t� pr�conis� depuis longtemps pour le traitetnent du crapaud. Get agent thcrapeutique a etc employ� avec beaucoup do suc�ces par M. Iluart, v�t�rinaire �jYalenciennes. Le protochloruro d'anli�moine est un corps deliquescent qui, ctantappliqu� �la surface des tis-sus, s'empare do 1'eau qu'ils conlienncnt et les transforrae en oschare.

Pour I'omployer, on peut, h l'exeinple de M. Iluart, �talcravoc un pinceau sur les parties d�nud�es la liqueur caustique qu'il forme dans los flacons o� il s'est reduit on d�liquium sous l'influence do la vapeur d'eau almosph�i�que. On fait ensuite un panscment uniform�raent compressif avec dos plumassoaux secs el des �clisses. On r�p�to cetto application caustique loutes les vingt-quatre lieuros, on ayant le soin, au pr�alable, de d�pouiller les surfaces malades des pelliculcs non adh�renles et de la mati�re cas�euse. On continue ainsi pendant un certain nombrc de jours jusqu� co que les tissus mis � nu soient formes et secs ctque, cons�quemment, Ia secretion de mati�re cascouso ait coss� ou'� pen pr�s. Alors il faut substituer fonguent �gyptiac au beurre d'anlimoine et achever ainsi la cure.

M. H. liouley a essay� le proc�d� do traitement du crapaud par le beurre d'anlimoine el il en a obtenu do bons r�sultats: c'ost, dit-il, un agent qui doit avoir cl conserver sa place dans la th�rapeutique du crapaud.

Proc�d� Vivicr. �M. Vivier, v�t�rinaire � Paris, a communiqu� i\ la Soci�l� centrale de m�decine v�t�rinaire, en I8�'(, un M�moire sur les r�sultats tr�s-favorables qu'il avait obtenus dans le traitement du cra�paud par un proc�d� qu'il a fail connaitre. En 1875, M. II. Bouley, apr�s avoir employ� � plusieurs reprises le proc�d� de M. Vivier, en a

CIUPAUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;879

fait l'objet d'un rapport fi la Soci�t� pr�cit�o, d'oii nous cxtrayons les passages suivants : laquo; Voici d'abord la description que nous donne M. Vivier de la preparation du medicament qu'il pr�conisc :

laquo; Prenez, dil-il :

laquo; Acide chloi'hydrique du commerce, 1 litre ; sulfure d'antimoiiieen poudre fine, quantit� s�ffisante.

laquo; Mettez I'acide chlorhydriquo dans im vase en gres, d'une conte-nance de 4 � 5 Utres et largement ouvert par Ie haut; ajoutez-y peu ti peu du sulfure d'antimoinc, en ayant Ie soin d'agiter sans cesse cc m�lange avec une tigo en bois ou en verre. Cessoz d'ajoutcr du sul�fure d'antimoinc, quand vous en aurez mis au del� de cc qu'il faut pour saturcrla quantit� d'acide. Vous connailrcz que cc temps d'arr�t est venu quand la projection de la poudre de sulfure dans I'acide nc produit plus aucune effervescence.

laquo; Cette preparation doit Ctre falle i\ l'air libre, et � une certaine dis�tance des habitations, car eile s'aecompagne toujmtrs d'un d�gagement considerable de gaz sulfhydriquo. Dans les premiers instants cc d�ga�gement est tcllement tumultueux qu'il soul�ve I'acide en une �cumc abondante et Ie ferait jaillir m�me du vase qui 1c contient si cc vase n'ctait relalivemcnt tres-grand et;\ large ouverture. raquo;

Ce m�lange est abandonn� � lui-m�me pendant un ou deux mois en l'agitant de temps � autre. laquo; Aprcs co temps, on d�cante Ie liquide. surnageant la poudre de sulfure d'antimoine el on Ie conserve dans un flacon. bouch� o l'�meri.

laquo; La liqueur ainsi obtcnuc est d'une couleur l�g�rement citrine. Expos�e � l'air, clle laissc d�gager des vapeurs blanches d'acide chlor�hydriquo et d�gage l'odeur piquante do eet acide, et en m�me temps collo du gaz suUhydriqno... Abandonn�e fi clle-m�mc dans Ie llacon, ellc prond une couleur d'un jaune orange, do plus on plus fonc�, cou�leur qui plus tard encore, au bout do trois � quatro mois, devionl pa�rodie � cello du cognac vioilli dans une futaillc neuve. raquo;

M.H. liouley a fait analyser cottc preparation par M. Albert Robin qui a constat� que c'�tait laquo; une dissolution acide de trichlorure d'anti-moine ou beurre d'antimoine. n

Avant d'appliquer sa liqueur, M. Vivier fait parer Ie pied, puis laquo; il d�garnit los talons et los arcs-boutants, enl�ve los portions d�coll�es do la solo, tons los prolongemcnts do corne qui surmontent la four-chclte ; il nivelle los (les, on ayant soin autaut que possible do nc pas aller au dcl� do l'�paisseur de la membrane k�ratog�ne; enfin, il a Ie soin do nc laisser nulle part aucune partie de corne d�coll�c et aucune partie vivante en relief morbide.

Tont �tant ainsi nivelc, il ass�che bien avec l'�pongo toute la surface dos parties d�nud�es; puis, au moyen d'un petit tampon d'etoupos, �x� � l'cxtr�mit� d'un bfltonnct, laquo; il les hassine (c'est Toxpression de M. Vi�vier) du causliquc dont il a donn� la formule, on ayant soin en m�me

080nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; CRAPA.�D.

temps d'ouvrir cL do resserrer alternativement la muraille, en tirantlos quartiers en sens inverse et los pressant ensuite lat�ralement. Docolto fagon il failp�n�trer lo medicament jusque dans los moindres fissures de la plaie.

laquo; Deux on Lrois minutes apr�a cottc application, afin de laisser an caustique le temps d'agir, il prend de la gutta-percha ramollie, ce qu'il en faut pour combler tous los vides formes par Ie d�collement do la muraille et par la concavit� do la sole; il en p�lrit et 1'aQonne qnelqaes pclils morceaux qu'il fait p�n�trer jusqu'au fond do la lacune do la fourchette et des d�collements de la muraille eu s'aidant d'une i)elite spatule de bois. Puis, par-dessus ccs premiers morceaux de gutta, il en applique d'aulres qu'il presse bien en tous sens, pour combler parfaitement la concavit� du pied. Cela fait, le for est applique et sort a fixer la gutta et h exorccr parson intermediaire une pressionexacte sur toutcs les parties qu'elle recouvre.

laquo; Quelques tours de bande servent i\ mainlcnir la partie post�rieure de la plaque do gutta-percha, appliqu�e contra los glomes de la four�chette qu'elle recouvre.

laquo;Ce pansement est laiss� on place pendant cinq jours. Au bout de co temps on le renouvolle, en enlcvant 1c i'er ot la plaque do gutta-perclia.

laquo; L'aspcct des parlies indique que le medicament n'a pas exerc� une action caustique, car co n'esl pas une eschare qui recouvre la surface mise a nu, mais bien uno couche de mati�re corn�e concrete, mais non encore adh�rente, la secretion morbide s'�tant reconstitu�e sous eile etl'ayant d�sunie des parlies vives.

laquo; Lo deuxi�me pansement consiste � enlevcr toutes cos parties non adh�rentes, ;\ exciser toutes les villosit�s exub�rantes, � s�cher les surfaces morbides et �i les bassmer uno nouvelle fois avec le caustique.

laquo; Getto fois Ie for est replace soul et Ton n applique sin' la plaie aucun pansement ni de (julln, ni d'�toupes, el ainsi de suile pour kis autres pan-sements de cinq jours en cinq jours.

laquo; L'art consiste� surveiller tr�s-attentivement tous les d�collements qui tendont � se produire, et � appliquer m�Lhodiquement le medica�ment sur toutcs les parties de Ia surface du pied o� la secretion mor�bide tend i\ so continucr, en respectantcelles o� de petites plaies bour-geonneuses indiquont qud'action caustique s'est produite (I). raquo;

M. H. Bouley a fail trailer ;i M. Yivier plusieurs cbevaux affocl�s de crapaud, et toujours, entre les mains do son inventeur, le Iraitoment a rcussi, ot il a sufli laquo; de buil i\ dix panseuicnts ou, autrement dit, do six seinaincs h deux mois pour (pie la gu�rison f�t complete, n

(j⁰ l'^mplui deft sulfatcs m�tolllqnes. � Dans im m�moire adross� h laSoci�t� centrale de m�decine v�t�rinaire de Paris, en 185G, M, Uelaval

(i) Jiultctin de la Sooi�t� centrale de m�decine v�t�rinaire, s�anco du 11 mara 18*0; rapport tlu M. II. Rouloy.

CRAPAUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;081

a prcconis� pour Ie Lraitcmont du orapaud les Sulfates de cuivrc, e zine et de ter, employ�s soit en poudre, soil en solution dans l'eau sui-vaiitle degr� de lamaladie.

An d�but on se contente do saupoudrer les parlies malades avec du sulfate de zinc pulverise en faisantp�n�treravec uno spatule cetle ma-ti�re au l'ond de la lacune m�diane. A une p�riode plus avanc�e, on pare Ie pied, on enl�vo loutes les parties dccoll�es cl on l'immerge pen�dant dix h douze henres sans pansement aucun dans un bain compose de �O grammes de chacun des sulfales indiqu�s et do 10 litres d'eau. Pour faire prendre ces bains, on peut se servir d'nnc bolle de cuir, mais il est diflicilo de la lenir fix�o sous Ie pied pour peu que l'animal soit indocile. On a conscillc alors do faire creuser dans Ie sol de l'�curie, � l'endroit o� doit �tre place l'animal, laquo; une fosse quad ran gul ai re, trans�versale au grand axe du corps, mesurant 30 centimetres do profondeur sur 70 do longueur cl 1 metre de largour, et donl los parois sont ren-ducs impermeables d'une maniere ou d'une aulre ; des barri�res lulc-rales, ant�rieures el poslcrieures, lixces i\ hauteur du corps, doivent encadrer l'animal et remp�cher de se d�placer une fois qu'il a les pieds immerg�s dans Ie bain. raquo;

Ladurce do chaque bain esl, comme on l'a vu, de 10 ;\ 12 Iieures. A l'aidede ces immersions r�p�t�es la gucrison esl rapide, dit M. Delaval, dans los points aulres que les lacunes de la fourcbelle et Ie fond des arcs-boutants. La Ie mal peut persister, et laquo; co sera alors Ie cas de rc-courir � la cauterisation avec un acide quelconque (azotique, sulfurique ou hydrochlorique); puls dos lotions doivent �lro faites sur les parlies avec Ie solutum suivant: acide arsenieux, 2 grammes; sulfate de cuivrc, 10 grammes ; eau dislill�e ou pluviale, 30 grammes (1).raquo;

M. Uoy a pr�conis� les bains caustiques de sulfate de cuivre dans la propor�on do 300 grammes pour 6 litres d'eau pour Ie Irailement du crapaud. En 18C6, M. Hoy avail employ� ces bains cupriques contro douze cas do crapaud. Voici, dit-il, co que j'ai observe :

laquo; Quand lo mal est peu �tendu, consliluant co qu'on appelle la four-chetlo pourrie, lout se dess�che dans l'espace d'une huilaine de jours. S'il n'a envabi qu'un pied, Ie crapaud disparail dans un laps do temps do 13 i\ 20 jours. Enfin, lorsque rad'oclion existo sur plusieurs sabots ;\ la fois, 1c succ�s est encore possible, mais on �choue assez souvent, surloul parce que lapplicalion du caus�que n'a pas �lc bicn faite et conliuu�e avec perseverance. Je doisajouter qu'on cas d'insucc�s il y a toujours amelioration et qu'il n'y a pas ou do lemps perdu. Il est im-portant, pour pr�venir les recidives, de visiter quelquefois lo pied malade, afin de reprondrerusage dos bains caustiques si la corne a qucl-que tendance � se ramollir (2). raquo;

(1)nbsp; Dictionnaire de mid, et de chirgie v�t�rinaire, art. Ciui'.ud, p. 543.

(2)nbsp; Journal de m�dceine v�t�rinaire, publi� h l'�cole do Lyon. 18GU, p. #9632;199.

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7deg; Empioi da ^laquo;'riU't. � En IS�G, M. Sohaaokafait connailrc, clans \q Journal de l'�cole de Lyon, un proc�d� de trailement du erapaud par l'emploi d'un onguentpr�par�, en m�langcant �froid quatre parties de verdet (ac�tate neutre de cuivre), une de miei et une do vinaigre. M. Scbaack observe scrupuleusement toutes les r�gies indiqueos pour les pansements qu'exige Ie erapaud : enl�vemcnt de toute lu corne d�-coll�c sausen laisser la plus pe�tcparcelle ; amincissement do la corne au pourtour des parlies malades; excision des parlies �landreuscs. Gela fait, on absterge avec un lampon d'�toupe les surfaces malades et on les enduit avec Ie m�lange pr�cil�. laquo; Ensuile il convienl d'appliquer une ctoupade que l'on maintientl�gcrement serrce avec des �clisses ou mieux encore avec un fer � plaque soud�e aux �ponges el fix�c par qua�tre clous. raquo; On pause d'abord tousles jours, en enlevanl �chaque pan-sement laquo;l'espcce d'eschare 1'orm�c par 1c verdet.raquo; Pendant la premi�re huilainc, ce d�collemenl se fait sans difQcult�s; bient�tapr�s ildcvienl moins facile : pour l'obteniron est oblige de frotler l'eschare dans plulaquo; sieurs sens avec un lampon d'�toupe et, avec des ciseaux, de Ia gralter, de l'entamer pour faire une prise el l'enlever en lambeaux. Enfin il vient un moment o� 1c degr� d'adh�rencc do l'eschare no pcrmel plus d'op�rer son d�collemenl tous les jours, sans faire saigner les villosil�s sur tous les points. Alors il convienl de relarder les pansements do douze ou devingt-quatre heures ou davantago, suivanl les difflcult�s, et, d'ajouter fi remploi du verdet une application do goudron ou de miei p�lri avec de la suio. A chaque pansement les lacunes laterales do la fourchetto demandent une altenlion particuliere, non-souloment pour les lenir d�gag�os jusqu'� fond (co qui osl d'autant plus dil'flcilG que les pieds sont plus creux), mais encore pour bion �tablir 1c pansement. 11 faut, apr�s avoir enduit avec Ie verdet pr�par�, combler touto l'oxcava-tion en pressant dos bourdonncts gradu�s dopuis Ie fond jusqu'au ni�veau do la fourchclte, puis disposer loute l'�toupade do maniere qu'olle puisse comprimcr uu peu ces regions cl remplir los vides seuloinenl partout ailleurs.

Nous avons employ� cette methode de traitcmeut sur plusieurs che-vaux affect�s de erapaud et nous en avons obtcnud'oxccllents r�sultats. Nous pouvons m�me al'lirmcr que sur quatre chevaux el uu mulol que nous avons vus pendant plusieurs ann�es, Ie erapaud a �t� gu�ri radi-calement, sans recidive. 11 no nous a pas �t� donn� de suivre les autres chevaux, au nombre de dix environ, qui out �t� traites par ce moyen que nous consid�rons comme tr�s-efflcace.

Les diff�rcnles substances dont il vient d'etre question no sont pas les seules qui aient �t� employees pour Ie trailement du erapaud. Un grandnombre de medicaments astringents oucaustiqiies ont�t� conseil-l�s, sans comptor les rem�des secrets, comme lo topiqueBauchi�re, et tutti quanti; il serail oiseux d'�tudier chacun de ces medicaments on particulier, nous devons nous borner � les mentionncr puisque nous

CRAl'AUD.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 083

avons fait connailrc, clans les pages pr�c�dontes, et les regies suivant lesquclles 1c pra�clen doit agir dans Ie traitement du crapaud et les principales methodes de traitement, celles en un mot qui nous parais-sent les mcilleures. Nous rappellerons done ici que l'onguent �gyptiac, la liqueur de Villatle, l'acide pli�nique, leperchlorure de fer, l'essence du t�r�benthine ont �t� conscill�s pour combattre Ie crapaud.

8deg; ii�thotic fle traitement par Ilaquo; feu. �Cetle methode consiste il Itr�lcr les tissus avec Ie fer rouge on bicn en enllammant un m�lange depoudrede chasseet desoufre donton les apr�alablement reconverts. Kile a �t� recommand�e par Pr�vost, Ilurtrel d'Arboval, qui consid�-raient Ie crapaud comme un ulccre squirrheux, une sorle de cancer, etc., qu'il fallait d�truire par des moyens violents. L'observation des l'aits a d�montre que ce mode de traitement du crapaud ne produit que de mauvais rcsultats, comme Solleysel l'avait d�ji constat�. Il a �t� es�say 6 � Ia clinique de Lyon, vers 1834, et on a du 1'abandonner. G'est en edetun moyen execssif, car la pr�fende destruction qui r�sulte de son application d�passe Ie but que l'on peut atteindre d'ailleurs par des moyens plus simples et surtout plus conservateurs ; aussi nous borne-rons-nous � Ie mentionncr.

�⁰ Operation. � Uo m�me que la methode do traitement du crapaud parl'emploi du feu, celle par Toperation chirurgicalo ditedu carcin�me du pied, n'a plus sa raison d'etre aujourdhui que l'on s'cstfait une idee plus exacte de la nature du crapaud. Gette operation, qui consiste dans l'extirpation au moyen d'inslruments tranchants de toutes les parties alt�r�es du pied, apr�s dessolure pr�alable, a �t� pr�conis�e d'abord par l'hippi�trc Lafosse dont la maniere de voirsur ce sujeta �t�ensuite adopt�e par Chabert. Cependant, d�s 1813, Girard avait fait remarquer dans la premiere edition de son 7'ratt� du jiied laquo; que la plaie resultant de ce mode op�ratoire est tr�s-Iongueagu�rir, qu'elle ne d�truit ordinallaquo; rement Ie crapaud que pour im certain temps, et qu'elle occasionnc prcsque toujours une teile deterioration du pied, que l'animal reste boiteux pendant tr�s-longtcmps et quelqucl'ois m�me tonte sa vie. L'op�ration du crapaud doit �tre simple, se borner a la section de la sole d�lach�e el ensuite �Tamputation des parties filandreuscs, fon-gueuses et sans vie. raquo; Malgr� cette observation fort juste de Girard, la pratique conseill�o par Lafosse et pr�conis�e par Chabert continua k pr�valoir,

Ainsi, en 183'.), Brogniez, dans la premi�re partie de sou Tmit� de chirurgie v�t�rinaire � parlelonguemcntde l'op�ration ducarcin�me du pied; qu'il consid�re comme Ie meilleur mode de traitement du crapaud; en 1843, M. Dehvart publie une brochure sur Ie carcin�me du pied du cke-wa/(crapaud) et ses moyens curalifs; il pr�conisc �galement l'op�ration chirurgicale. Dans son Traite de m�decine v�t�rinaire pratique, publi� en 1830, il reproduit l'opinion qu'il avait �mise sept ans auparavant.

Les moyens locaux de traitement du crapaud consistent, dit-il, dans

68i

CRA.PAUDINK.

1'exUrpation des �ssus d�g�n�r�sjusqu'aux parties saines. Pour attein-dre cc hut, souvent on est l'orc� d'op�rerladessolure, d'enleverle cous-sinet plantaire, tic ruginer Tos du pied s'il esL altere, d'op�rer I'�vulsion du quartier, siletissupodophylleuxdecette partieparticipe i\ lad�g�n�-rescence carcinpmateuse, et na�med'enleverle fibro-cartilage lateral du pied, s'il y a n�cessit� ; enlin on dolt pousser les d�labrements jusqu'nu dcli\ des lissus malades, et autant que faire se peul, chercher i\ amener la plaie � relat Ie plus simple possible. raquo; Tout ccla est �videmment ex-cessif etirrationnel, lesl'aits de tons les jours en t�moignent, et si nous avons mentionn� cetlc methode de traitement, qui n'appartient plus aujourd'lmi cju';\ I'liisloiro do Tart, e'est pour montrer � queues conse�quences peul conduire une id�� erron�e sur la nature d'une maladie, surtoul quand on l'adopte saus aucune r�serve et pour ainsi dire d'une maniere sysl�matique.

Vraitemonts�n�ral. � On a beaucoup insisl� autrefois sur lo traite-ment general du crapaud; les purgatlfs, les diur�tiques, les alterants, les loniqucs, out etc tour �i tour recommand�s. Qu'ilnous sufflsededire que parmi ces diverses medications, il en est une qui sembleavoir donn� de bons r�sultats : e'est la medication arsenicale. Ainsi, M. H. Uouley a rapporto dans Ie Diclionnaire de m�dee�ne et de chirurgie v�t�rinairei deux cas de crapaud rebellc, observes par M. Delaval el dans lesquels l'emploi de l'acide ars�nieux, continue pendant quinze jours, ;\ la dosc quotidienne de 2 grammos, a amonc rapidement la gu�rison. Des r�sultats semblables ont �t� obtenus par M.Peuillette. laquo; Ces r�sultats, dit M. Lafosse, rapproch�s deceuxque nous coustalons depuis longtemps, dolven t engager les praliciens � faire concourir la medication arsenicale avec Ie traitement local centre les crapauds rebelles (l). raquo;

Enfin, une pratique assez suivie consiste � appliquer, au poilrail ou bien � la partie sup�rieure du membre malade, im ou deux s�tons � litre de r�vulsif et d'�monctoire.

GHAP1TRE IX

CRAPAUDINE

Encore appel�e mal d'une, en raison desa plus grande frequence ehe/ les �nes que chez les chevaux, cettc maladie consislc dans unc alteration de la secretion du bourrelet, propremenl dit, ou du p�riople qui le rocouvre.

Srmpt�mes. � La crapaudine est caract�ris�e par la presence do

(1) Traite ih; pathologie v�t�r,, t. II, p. 715.

CRAPAUDINE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 080

sillous transvcrsaux et �tag�s qui se monlrcnt ;\ l'origine du sal)ot et donnent h cchii-ci un aspect irr�guli�romont rugueux, qui rappelle, comme l'adit M, II. Bouley, l'�corce rugueuse d'un vieil arbre. Getle alteration de la secretion keratogene se montro sur 1c sahot, en pince el en mamelles, rarement en quartiers et plus rarement encore sur louto la p�ripli�ric de eet organe. Son �tendue dans Ie sens de la lon�gueur est proportionnelle � sou auciennet� ; en d'autres tennes, plus la malailic est anclenno etplusclle s'ctend surl'ongle.

Les sillons transversanx, dont la paroi est crousco, peuvont�tre su-perflcielsou profonds. Dans Ie premier cas, ilsne sont lesi�ge d'aucun suintement, tandis que clans lo second ils s�cr�tcnt nno sorte do ma-ti�ro cas�euse, analogue i� cello que Fon observe dans 1c crapaud. Alors 11 se produit i\ ('origine de l'ongle un ph�nom�ne identique, dit M. II. Bouley, � celui qui se manifeste � la region plantaire, lorsque ralt�ration morbide qui constitue Ie crapaud �pargne, en se propa-geant, quelques points isolcs do la surface keratogene, c'est-�-dire que dans Ie cas de crapaudine les parties de la cutiduro conserv�es saines entre les fissures transversales sccr�tent des lames do cornc, qui, ne pouvant plus s'unir les unes anx aulres, comrao dans Fetal physiologi-que, poussenl isolement, de teile sorte que la paroi est d�doubl�e on deux; ou trois coucbes superposccs.

Quand la crapaudine ost tr�s-ancienne, 1c bourrelct cutidural est d�prim� et comme aplati; il semble occuper sur la couronne une sur�face plus �tendue que cello qui lui appartient normalement, la peau coronaire semble participer i� la formation de la corne, de teile sorte que 1c bord sup�rieur de l'ongle n'�merge plus de la ligne du bourrelet p�rioplique, mais il prend naissanco beaucoup au-dessus. Il y a h'i, suivant ('expression de M. H. Bouley, un plastron de mati�re corn�e, rugueux i\ sa surface, qui reeouvre la peau dans une plus ou moins grande �tendue.

La crapaudine est une maladie ii marebo tres-lente et qui no s'accom-pagne pas de boitcrie au debut. Mais, lorsqu'elle est ancicmie et que Ia corne irreguliere fonn�e ;\ Ia surface de Ia cutiduro a acquis une certaino �paisseur, alors cette corne devient tr�s-dure et comprim� la peau i\ l'origine de l'ongle; parfois une sorte de sillon ulc�roux se creusc entre la peau et Ie plastron do corne dont il a �t� parl� ; alors les soufi'rances deviennenl vives, et cbaque fois que Ie membro vient � l'appui, l'animal lo rel�ve imm�diatement d'une maniere comme con�vulsive, exprimaut ainsi 1'acuit� do la douleur qu'il �prouve au mo�ment ou lo bord de la corne tend a p�n�trer plus avant dans 1'ulc�re de la pOau, sous l'iniluence de la pression du sol. Alors la crapaudine peut se compliquer d'alt�rations de Fappareil tondincux sons-jaceut, mais cola est lout � fait exceplionnel, quoi qu'en alt dit Girard.

iVatnro et l';laquo;iologic. � De memo (iue Ie crapaud, la crapaudine ost consid�r�e comme une inflammation chronique d'une partie do l'appa-

()8Gnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;CIUPAUDINE.

rcil k�ratog�ne; dans la crapaudine, celto inflammation int�resse ex-clusivement les bourrelets k�ratog�nes, plus particuli�rement Ie bour-rclet p�rioplique par lequcl elle commence pour envahir ensuitc la cutidure et so propager� la surface de la peau coronaire. L'alt�ration (jue Ie. p�riople, la cutidure et la peau �prouvent se traduit par la secre�tion d'une corne s�che, fendillce, anfractueuse, qui provicnt h la fois des bourrelets k�ratog�nes et d'une partie du tegument auquel ils font suite el dont la secretion �pidermique s'est transform�e en secre�tion corn�e.

Les causes d�terminantes de la crapaudine sont inconnucs. On sait qu'elle est frequente sur les Anes, qui, de tons les animaux de l'es-p�ce �quine, y sont les plus predisposes. Les mulcts et les chevaux des pays m�ridionaux sont quelquefois alfect�s de crapaudine.

iquot;roiiusiir. � Quoique n'�tant pas suivie de complications, dans Ie plus grand nombre des cas, la crapaudine n'en constituc pas moins une maladio s�ricuse, car elle nuit souvent ii I'litllisation des sujets paria boiterie qu'elle determine et entretient; d'un aulre c�t�, sa gu�rlson est tr�s-diflicile � obtenir, Toutefois, enemployant h propos des moyens pallialifs appropri�s, on att�nue ses consequences et l'on peut se servir des animaux qui en sont alfect�s.

TriiKoment. �Les indications � remplir consistent i\ �viter que la corne, qui emerge des parties malades, no comprim� les tissus sous-jacents etil modifierpardes topiquesappropri�s lanaturede la secretion corn�e. Pourcelalacorne doit�lre amincie� l'origine de l'ongieavecla rftped'abord, puis la renette, etrecouvertedegoudron, de t�r�benthine liquide oud'onguentde pied. Nous avons vu souvont des �nes alfect�s de crapaudine et ebez lesquels la maladie a pu 6lre arr�lce dans sa mar-che et ra�mc gu�rir compl�lement par l'aoiincissement de l'origine de l'ongle, r�p�t� � chaque ferrure, pendant plusieurs mois, et parfois une ann�e. S'il existe des parties d�nud�es, on les panse avec l'huile de cade, l'onguent �gyptiac �tendu de vin aromalique; si cela ne suflit pas, on les touche avec l'acide nitrique, avec la liqueur causlique de Mercier.

Lorsque Ie sabot est d�doubl� en plusieurs compartiments, il faut exciscr les lamos corn�es, isolces, jusqu'au vif el appiiquer ensuitc des topiques modidcaleurs, tels que : onguent �gyptiac ordinaire, onguent �gyptiac pr�par� iM'roid (Schaack), perchlorure de fer �tendu, gou-dron rendu l�g�rement causlique par l'addilion doquelques goultes d'a-cides nitrique ou sulfurique; rafraichir les premi�res couches de corne form�es jusqu'� ce qu'on obtienne une secretion uniforme de corne lisse sur toule l'�tendue de la surface k�ratog�ne primitivemenl al-t�r�e.

BLlilME.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Ulaquo;7

CHAP ITU E X

BLEIME

Ge nom a �tc donn� aux alterations produites dans les tissus sous-ongul�s des talons du cheval par des compressions ou des contusions.

La bleimo a son siege � rextr�me bout dos talons, dans la portion de la sole comprise dans Ie pli des aros-boutants.

Dio�ion. � M. II. liouley distingue les bleimes : i⁰ suivant leuv na�ture on accidentelles et essentielles. Les premi�res r�sullont de la ferrure, et les secondes, que l'hippi�lre Lal'osse appelait naturelles, liennent �i une conlormation particuliere du sabot dont les talons sont forts ;

2deg; Suivant Ie degr� d'alteration qui les caract�rise, en bleimcs foul�es, s�ches, humides et suppur�es.

icuoiosi.-. � 1deg; Des bleimes accidentelles. � On doit dislingucr des causes predisposantes et des causes d�temiinantes.

a. Causes predisposantes. � 11 faut citer on premi�re lignc la confor�mation des sabots, notamment celle des pieds larges, plats, � talons bas, �vas�s. Dans de lelies conditions, les tissus ongul�s se trouvent exposes � l'action des causes contondantes.

11 est mie circonslance physiologique qui explique la localisation des bleimes dans la region du talon, et que M. II. Bouley Ie premier a mise en lumi�re, nous voulons parier du mouvement de bascule qu'�-prouve, dans Ie sabot, laderni�re phalange l\ chaque temps de l'appui. lt;( En raison de l'obliquit� de la surface articulaire de cette phalange, dit M. H. Bouley, Ie poids dn corps qui lui est transmis par l'os coro�naire tend � �tre d�vers� cn'parlie sur Ie pelit sesamo�de et � abaisser les eminences r�lrossales dans Ie fond des arcs-boutants o� elles sont logees. Les libro-cartilages qui prolongent les extrcmilcs do la derni�re phalange, au-dossus du bord sup�rieur et post�rieur du sabot, ont justement pour usage principald'amortir les eifels de ces mouvements de bascule en arri�rc, eld'emp�chcr qu'au moment de l'appui les tissus vifs qui rev�tent la face inf�rieure des eminences r�lrossales ne soient meurtiis entre elles el la face sup�rieure des branches de la solo. G'est ce qui a lieu, en eifel, dans les conditions de bonne conformation du pied.

(( Mais dans les piods larges, � talons bas et �vas�s, la phalange un-gu�ale qui a, du reste, acquis un d�veloppement proporlionnel � celui do la boito corn�e qui la loge, n'�tant plus soutenue par la convexit� de la sole et par Ie bord sup�rieur du sabot sur lequeldevraient s'appuyer ses ailes carlilagineuses, s'abaisse forlernenl en arri�rc � chaque lemps de l'appui; et presse par ses apophyses r�lrossales, et sur une tr�s-grande

laquo;88nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;I1LEIME.

surface, les tissus qui lui sonl sous-jaconls; d'o� une cause incontcs-laljle de meurtrissure tie (;es tissus, d'aulaul plus ellicace que les ani-maux a larges pieds seronl forces ;\ des allures plus rapides (1). n

Les clievaux sont d'autant plus exposes aux bleinics qu'il.s font un service plus rapide sur des routes pavces, ferrces uu caillouteuses.

b. Causes d�tcrminantes. � La principale consisto dans 1'applioation d�fectueuse du fer sous Ie piod. Ainsi un fer mal ajustc, dont l'�ponge porie sur Ie talon, determine une hleime. Un fer muni de crampons est plus susceptible do prodnire une hleime que celui qui est � branches plates, parce que Ie poids du corps fait principalement sentir son ac�tion dans la region des talons cl dans la parti-e qui correspond au relief form� par les crampons; c'est ce qui fait qu'en hivcr les bleimes sont plus communes que dans les autres saisons.

Des corps �trangers, comme des cailloux ou de la torre dess�chce, pouvent s'introduire entre 1c fer et la sole et determiner ainsi des bleimes.

Quand un cheval est ferrc depuis longlemps, Ie for, aminci par l'u-sure, se deforme et comprim� les parties sous-jacentes, d'autant plus que Ie fer est d�bord� en dedans par la ponsso de corne et que sos �ponges sont en de(;ii des arcs-boutants appuyees sur les branches de la sole.

4deg; Bleimes essentielles. � On les observe dans los sabots massifs, hauls ou serres en talons, oncastelcs, ou Men dans ceux qui onl acquis, faule d'usure, un exces do longueur.

La cause principale de ces sorles de bleimes rcsulterail, d'aprcs M. IL Bouley, d'une part, du mouvement de rclrait que 1c sabot a �prouv� sur lui-mome, et, d'autre part, de la resistance insurmontahle que la sole el les barros, i'orlement incurv�es cl tr�s-cpaisses, opposent au moment de l'appni. Getto maniere de voir est justilice par Ie si�ge do ces sorles de bleimcs qui sont ascendantes et se montront 1c long des cannelures podophylleuses et des barros.

Le mouvement de retrait qu'�prouve lo sabotest dii � la s�choresse de la corne qui est surtout bien �vidente, dans les pieds trop massifs, ;i muraille trop �paisse.

Toutofois, les bleimes essentielles se produisenl anssi dans los sabots maigres, e'est-a-diro ceux dans lesquels la corne est trop mince. Dans cc cas, elles seraient peut-�tro ler�snltal, comme le pensc M. 11. Bou�ley, de la trop grande �lasticit� de i'ongle, qui apr�s s'�lre pr�t� dans les plus grandes limites possibles ;\ 1'effort dilatateur des parlies inlc-rieures au moment do l'appui roviendraitbrusquement sur lui-m�me, ;\ la maniere d'un ressort el comprimerait alors les lissus sous-jaconls.

Ges bleimes essentielles sonl heaucoup plus fr�quenles dans les sai�sons chaudes et s�ches que dans des conditions inverses do temperature.

(1) �k�onnaire dn m�decim et (k chimrgi� vit�rimires, art. I'i.kjhi!, p. 43quot;.

BLEIME.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 689

L'�tnigratlon paralt avoir une influence notable sur lo d�veloppement

des ])lcimcs essentielles. G'est ainsi que les chevaux d'Afrique, Impor�tes en France, en sont souvent afTecl�s ; mais la ferrure et Ie mode d'u-lilisation de ces animaux sur 1c pav� des villes ou les routes macada-niisces contribuent sans doule �favorlsor Ie d�veloppement des hleimcs essentielles.

Siege, � Los bleimes se montrentdans les pieds ant�rleurs, lr�s-ra-rement aux pieds post�rieurs, ce qui tiont ;\ la difference de r�lcs que rempiissent les membres pendant la locomotion; il faut ajouter en untre que hi sole est tonjours plus concave dans les sabots posterieurs que dans les ant�rleurs.

Les bleimes se rencontrent plus fr�quemment dans Ie talon interne ([iie dans Ie talon oppose ; toutefois, lorsqu'elles sont la consequence du retrait du sabot sur lui-m�me, elles existent �i pen pr�s cgalement et au meine degr� dans l'un et l'antre talon.

�iyiiiptomes. � lis sont rationixi/s et objectifs.

1deg; Sympl�mes rationnels. � lis conslstont dans l'attitude anormale du iiiembre au repos, dans la boilerie et dans la scnsibilit� de la region o� la bleime a son siege.

Quand un cheval souffre d'une bleime, il porte Ie membre malade en avant de la lij;no d'aplomb ou il lo maintient� demi ll�chi k l'arti-culation du boulet, de maniere � soustraire la partie sensible ;\ l'appni. Si la douleur est peu vive et si los bleimes existent aux deux membres ant�rleurs, l'animal change souvent de position, pi�tine et foule sous lui sa liticre.

Lorsquela douleur est Ir�s-intense, Ie membre malade est agit� par des mouvements saccad�s qui t�tnoignent des lancinations dontil est Ie siege. La liticre est alors ramen�e en arricre et la pince du fer peut �tre us�e h. tel point que sa rive ant�rieure devienne tranchante.

La boiterie pent �tre plus ou moins prononcce; dans quelques cas, c'est � peine si l'aniraal /gt;/laquo;/;d'autrcs fois, il marche � Irois jambes. Entre ces deux limilcs extremes, il y a une s�rie de nuances interm�-diaires qui marquent les diff�rents degr�s qui constituent les diverses vari�t�s de bleime.

La boiterie n'est cependant pas un sympt�me constant. 11 y a des cas, dit M. H. Bouley, o� ello n'existe pas, malgrc la presence cortaine d'une bleime dans Ie piep.

Parfois eile pr�sente un caract�re intermittent; eile ne se moutre qu'apr�s un certain temps d'oxcrcice, pour disparaitre sous I'influence du repos et se manifester de nouveau apr�s Ie travail.

Lorsqu'une bleime s'est d�clar�e, Ie talon correspondant est Ie si�ge d'une sensj'fo��t�anormale que l'on reconnalt en comprimant cette re�gion avec les mors des tricoises.

Il peut arriver pourtant, comme Ie fait remarquer M. II. Bouley, qu'une bleime ne soit pas tr�s-sensible i la pression, quoiqn'elle co�n-

PrucII kt Toussaint. � Cf'irwf/ia.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. '44

600nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BLEIM-E.

cide avecune boiterie manifeste, sana qu'il faille en inferer cependant que celte boiterie proc�d� n�cessairemont d'unc autre cause, la sensi-bilil� que la pression directe laisse obscure pouvaut Ctre misc en jeu d'unc maniere plus �nergique par les actions do la locomotion. Cost ce qui se produit surtout dans les bleimes essentielles.

D'autre part, ajoule M. II. Bouley, il peut exister dans lo pied uno lesion grave, comme, par exemple, la necrose du (ibro-carlilage pha-langien, saus que cependant la douleur et la boiterie soient actuelle-ment Ir�s-accus�es, ainsi que cela se remarque lorsqu'unc blcime suppur�e a souffl� aux potls, dans un sabot � talons tres-bas ; en pareillcs circonstances l'intensit� du mal n'est plus exactcment mesur�e par les degr�s des sympt�mes ralionnels. Mais co sont l� des exceptions que la pratique enseiguo i\ apprecier; et, malgr� elles, la regle generale demeure vraie, h savoir: qu'il existe une exacte correlation entre la gravit� des lesions des lissus sons-ongnl�s et l'intensit� des sympt�mes ralionnels qui les accompagnent.

2deg; Sympt�mes ohjeclifs. � lis varient suivant les degr�s de la maladie.

A.nbsp; Dans la bleime du premier degr� ou bleime foul�e, on ne constate tout d'abord aucun changement de couleur de la come, mais on re-conna�t, parl'exploration avec les tricoises, une sonsibilit� anormale de la region des talons, dans la partie qui correspond � la bleime.

Gombien de foisarrive-t-il, dans la pratique, dilM. 11. Ronley, qu'on ne peut reconnaitre les traces materielles des bleimes ;i un premier examen d'un pied boiteux, et qu'on nelcs constate que dans les explo�rations ult�rioures, i\ une date plus ou moins �loign�e du jour o� la claudication s'est manifesl�e pour la premi�re fois ?

B.nbsp; Bleimes s�clies ou du second degr�. � Elles sont accus�es par une lache ecchymotique situ�e dans la region des talons o� eile a�'ecte di�verses dispositions.

La coloration de cetto lache varie du rouge clair au rouge-brun fonc� presque noir, suivant que la cause a agi avec plus ou moins d'in-tensit�.

Ges laches ccchymotiquos sont supeiTicielles ou bien dispos�es par �tages, dans la profondeur de la sole et laissant entre elles des couches decorne non infiltrees de sang; d'autres fois, les couches superlicielles do la come n'offrent aucune alteration el ce n'est qu'apr�s les avoir enlev�es qu'on d�couvre la bleime � une certaine profondeur; enfin, elles occupenl, dans certains cas, loule l'�paisseur de la come depuis la superlicie jusqu'�k la profondeur, et leur couleur devieut de plus en plus fonc�e � mesure f[u'on les examine plus pr�s des parties vives.

Les bleimes superlicielles indiquentque la cause n'a on qu'une action passagere; celles dispos�es par �tages temoignent de l'intermittence de la cause qui les engendre. Or les bleimes etag�es ne se produisenl que sous l'iniluence de contusions ext�rieures, et, chaque fois que cette

11 LEI ME.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 601

cause iigil, line cxsudalion sanguine s'op�re ft la surface du tissu qui en subit rinlluence, et chaque 1'ois que son action cesso, la function k�ratog�rie revenant i\ son rhythme normal, la come r�cup�re scs ca-racleres physlologiques.

Les bleimes profondes sont l'indice ile la meurtrlssure recente quo les tissus yifs out �prouv�e; celles qui occupent toute 1'�paisseur de la corne r�sultentd'une cause qui a agi d'unc maniere persistante.

L'ctcndue occupce par recchymose qui constiluc la hleimc s�che est variable : tant�telle est tr�s-circonscrite, large comme une lentille on une piece do 20 centimes i\ l'extr�me bout des branches de la sole; lant�t eile occupe tout I'espace compris entre les barros et la paroi; d'autres fois, latache ecchymotique envahitle tissu k�raphylleux, soit dans la region des barros, soit dans colle des quarliers, olie pout m�me romonter des couches profondes vors la supcrficic parallclemont ;\ la direction des cannelures podophylleuses; la corne se I'endille ct la bloiine Bait par se cotnpliquer d'une seimo, soit cu barres, soit en quartier.

Cos bleimes ascendantcs sont toujours ossentiellos, c'est�-dire d�-termin�es par Ie mouvement de relrait du sabot sur lui-momo, landis quo les autres sont accidentellos.

G. Dans les bleimes humides on du troisiome dogrc, riullammation des tissus sous-ongulcs s'accompagne d'une exsudation scrousc qui donnc �ila lesion dos caract�res que nous allons faire connaitre.

La corne presente, comme dans les bleimes s�ches, profondes, une couleur brune, fonc�e, qu'elle doit�l'inflltrationdu sang, mais, la cause de ce mal ayant persist�, les tissus cnllamm�s ont laiss� exsuder une certaine quantit� de s�rosit� citrine qui a op�r� Ie d�sengr�netnent de 1'enveloppo cornce dans une ctenduo plus on moins considerable; en outre, cette s�rosit� p�n�tro dans Ia corne par imbibition et lui commu�nique une coloration jaune caract�ristique, en m�me temps qu'elle diminuenotableinent sa consislance surtout vers los couches profondes.

D. Bleime suppur�e ou du quatri�me degr�. � Dans cette vari�t� de blcime, rinflammation est devenuo suppurative. l^e pus qui prend naissance dans Ie lissu vtlout� au-dossus des branches de la sole se creuse une sorte de galerie en d�songronant progressivoment la plaque solaire. Mais si la corne n'a pas �t� amincie, eile nc se pr�te pas � rclfort excentriquedu liquide ot il arrive bient�t un moment onlo pus, dontla quantit� augmonte sans cosse, atteint los cannelures podophyl�leuses dans la region des barros, des arcs-boutants et des quartiers. Puis.il s'engage dans ces cannelures, d�sengr�ne pen � peu les feuil-lets, el, cherchant t\so faire jour au dchors, il fuse Ie long des canne�lures podophylleuses jnsqu'� l'origino de l'ongle, soit en quartier, soit on talon, soit au niveau des gl�mos de la fourchetto ; c'est cc que l'on oxprime, dans la pratique, en disantquo la mali�re souffleaux poils,

CompUcatlouBlaquo; � La presence prolong�e du pus dans h boite corn�e,

602nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; BLEIME.

la compression qu'il cxerco sur les tissus sous-ongul�s en ari'�lantla circnlation dans ces lissus, determine la gangrene ou la necrose ties par�lies molles ou dures qui la subissenl. Parmi los complicalions qui se d�clarent alors, on peutvoir : l⁰ i\ la region plantaire, la carie soit de l'apophyse r�trorsale de la phalange nngu�ale, soit du libro-carlilage qui laprolonge en s'y implantant, soit du canevas flbreux du c�ussinet plantaire, soit enfin de rapon�vrose plantaire clle-m�me; 2⁰duc6t� des faces laterales de l'os du pied, lan�crose ou la carie de eet os el du fibro-carlilage qui la surmontc.

Ces complicalions peuvent r�sulter, dans quelques cas cxccplionncls, des efl'ets directs de la cause d�terminante de la bleimc. C'esl ainsi, par exemple, qu'un fragment de pierre, interpose entre Ie fer el la sole, peutproduired'embl�e, surtout dans les pieds � talons bas, la gangrene du lissu veloul�, la necrose du c�ussinet plantaire ou la carie do Tos du pied.

La conformation du sabul inline beaucoup sur la gravit� des compli�calions. Cost ainsi que dans los pieds i\ talons bauls, Ie pus s�joume longlemps sous la corne avant de se fraycr une issue Ma couronne, et, par son action compressivc prolong�e, donne lieu aux complicalions los plus redoutables; landis quo, dans les pieds � talons bas, Ie pus n'ayant qu'un potil Irajol i\ parcourir pour arrivcr lt;i l'origine do l'ongle, sou scjour dans la boile cornce sera de courte durce el les complica�tions seront moins ;\ craindre. Il n'est memo pas rare de voir, dans les pieds h talons bas, les bleimes suppur�es se gu�rir d'clles-m�ines.

Diagnostle. � II repose sur les sympl�mes que nous venons d'�ludior.

A premi�re vue, il est possible de reconnaitre nno bloime suppur�e quand la mati�re a souffl� aux pods ; dans ce cas, Ie p�rioplo est impr�-gne d'une s�rosit� purulente qui lui donne une leinte jaun�lre et un aspect turgescent. 11 existe en outre, aTorigino do l'ongle, un dccolle-ment plus ou moins �teudii. A part celte circonslanco, o� les ravages du mal meltent sa nature en pleine evidence, il faut, pour reconnaitre l'exislonco d'une bleimo, dcforror lo pied boiteux et l'explorer m�tho-diquement.

Pour cola, apres avoir cnlov� Ie fer, onpar^ Ie pied, dans loute son �tendue, puis on Ie serre sur loute sa circonl�rence d'un arc-boutant �i l'autre, entre les mors des tricoises dont l'un est applique sur la face plantaire du sabotet l'autre sur la muraillc ; ces pressions, proportionlaquo; noes au degre d'�paisscurde la solo, meltent on evidence la sensibililc anormale qui peul exisler dans les parlies post�rieures du sabol. S'il existe une bleimo, ranimal en accuse la presence par une contrac�tion manifeste des muscles de la region olccrftnienne el en retirant lo pied au moment o� Ie talon douloureux est comprim�.

Gel indicc oblenu, la corno est enlev�e sur ce point avec Ie couteau d'abord, puis avec la renette, et l'on met ainsi h decouvert les parties profondes, ce qui pennet de conslater les changomoiits de couleur el

IILE1ME.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;693

lt;le consistance des tissns dont nous avona pad� pr�c�demment; en un mot, cclte exploralion perraet au praticien de rcconnaitre s'il a af-l'aii'e i\ une bloimc foul�e, s�che, kumide, suppur�e, compliqu�e.

ICnfln, on contjoit quo, pour apprccier la valeur des signes oljjectifs (luc l'on d�couvro, il faudra s'�clairerdes signes rationnels, qui, suivan i leur mode d� manifestation, ajoutentfi la gravil� de ia maladie ou l'att�-nuent consid�rablcmenl.

ProuoBtlot �#9632; Les bleimes essentielles, qui r�sultent principalcment, comme on l'a vu, du mouvement de retrait du sabot sur luii-m�me, sent plus graves que les bleimes accidentelies, quand bien m�me cclles-ci ont donn� lieu � un suinlomont s�ro-purulent dans les couches superliciel-les de la come. Cetle r�serve clanl l'aile, on peul dire en tbesc g�n�rale que la gravitc des bleimcs, abstraction faite de leur nature, se d�duit de leur �tendue, de leur prof�ndeur et de leurs complications qui peu-vent �li'c telles parfois qu'elles am�nent la mort ou bien n�cessitent l'abatage du sujet.

Traitemcnt. � 11 estpr�ventif ou curotif.

A. 7'raitemenlpr�ventif, � Ilvarie suivant la conformalion des sabots. Ainsi, lorsque les pieds sont larges, plats, � talons �vas�s, on doit ap-pliquer des fers �i �ponges nourries et prolong�es un peu au del� dn conlour des arcs-boutants afin qu'elles prennent leur appui sur la pa�rol des talons et qu'elles ne fassent pas ressort sur les branches de la sole. A(in deprot�ger la sole, on interpose entre eile et Ie fer une pla�que de cuir, de caoutchouc ou de gutta-pci'cha. Gette plaque pourra servir de support ;\ des plumasscaux charg�s d'onguent de pied de t�-r�benthine ou degoudron pourenlretenir la souplesse de la corne. Gette precaution est surlout utile, quand les animaux doivent travailler sur un terrain pav� ou caillouteux.

Quand les pieds sont exposes aux bleimes par Ie fait m�me de leur conformation, on previent Ie d�veloppement de cette l�sion en ayant 1c soinde les parera fond, au moins tousles qninzejours,etdelesferrer � plat, la concavit� de la solo ne nccessitant pas d'ajusturc.

On obtient aussi de bons r�sullats de 1'usage du fer d lunette ou en croissant.

On pourra recourir avoc avantage� l'emploi d'une plaque de cuir ou de gutta-percha pour prot�ger la solo amincie et maintenir � sa surface des topicpics approprics.

Pour M. H. Bouley, la ferrure Gharlier constitue un excellent moyen pr�ventif des bleimes, dans les pieds ;\ talons hauts.

Alin d'�viter Ie d�veloppement des bleimcs qui peuvent se montrer dans les pieds bien coilforni�s, lorsque par incurie on laisse acqu�rir h l'ongle un exces de longueur, on doit parer les sabots tons les mois, au lieu de les laisser s'accroitre d�mesur�ment pendant deux, trois ou quatre mois.

If. Traftement curatif. � Quatre indications, ditM. H. Bouley, sont �

OUinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DMilMU.

remplh' dans Ie trailomont ouratif des l)leimos : 1deg; faire ccssor l'aclion de,la cause d�lerminanlc de la bleime ; 2quot; trailer 1c mal qu'elle a pro-duil; ;i⁰ soustraire la region qui en est Ie si�ge aux pressions de l'apptti. jusqu'a cc qu'elle ait r�cup�r� ses conditions normales, cl la prot�ger controles pressions ext�rieures; 4deg; pr�venii' 1c retour do la maladie.

1deg; Faire cesser faction de la cause determinante de la bleime. � Gelte indication est facile ;\ retnplirquand on a affaire � une bleime acciden-lello ; il suffil en eflcl d'enlever 1c corps dur qui s'esl interpose entre lo Ier et la sole pour faire cesser toule boilerie, on bien de modifier l'ajusture du l'eralin que les �ponges no portent pas sur les talons.

S'il s'agit d'une bleime essentielle, il faut, pouratl�nuerl'actiondela cause qui rentrelient, parer Ie pied jusqu'a la ros�e, et appliqucr sur ht sole des plumasseaux reconverts d'onguent de pied au goudron, ou de t�r�benthine pour�viter la dessiccalion de la corne amincic. On main-tient ces plumasseaux au moyen d'une plaque interposee entre 1c Ier et la sole.

2deg; Trailer la bleime elle-m�me. � Le premier moyen qu'il convient d'eraployerpour toutesles bleimes consiste dans l'amincissementde la corne sur les parlies foul�es ou comprim�es el ii leur voisinage dans une certaine �tendue, afin de faire cesser la compression que la corne exercesurles parlies malades.

Pour cola le talon bleiraeux dolt �lre pare fi plat avec le bonloir de maniere � diminuer la hauteur de laparoidans la partie post�rieure du quartier et dd'arc-boutanl, puis on termine avec la renette en ne lais-sunl sur la branche delasole el Ia barrequ'une mincepellicule de corne.

Si la bleime est ascendante, l'amincissementdoit�tre fait de haul en. bas, depuis Ia moili� post�rieure des quartiers jusqu'aux arcs-boutants et ne s'arr�lor qu'� Ia corne k�raphylleuse.

Dans le cas de bleime s�cbe el de bleime humide, il est prudent do laisser et la surface des �ssus vifs une minco pellicule de corne qui les prol�gcra d'une maniere plus reguliere que le plumassean 1c mieux ajust�, el s'opposera � leur bourgeonnement.

I.orsque la bleime est suppni�e, et que les sympl�mes rationnels n'indiquent pas de graves complications, on peut encore so contenter d'amincir la corne dans Umie r�londuc du d�collement et d'ouvrirau ])iis,du cole de la surface plantairo, une voie lihre d'ccoulemenl. Eit employant, concurrcmmenl avec l'amincissement, l'eau froide en irri�gation continue sur 1c sabot malade on les bains au sulfate de cuivre, on peut obtenir la gu�rison, sans avoir recours � une operation san-glante.

Mais si la bleime suppur�e est compliqu�e, ces moyens sont insufli-sants el il faut recourir �i l'op�ration dite de la bleime suppur�e.

Pourpratiqner eelte operation, on lixcl'animal en position couch�e cl l'on enl�ve compl�tement, � l'aide de la renette ou de la feuillo de sauge, la corne d�coll�e, afin de meltre � d�couverl les lissus malades

BLEIME.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 695

que Ton exciso jiisqu'aii (leli\ do leur mor�ficalion. Si l'os est cari�, on lo rugine. S'il cxiste unc carie tie l'apon�vrose plantaire ou du fihro-cartilage lateral, on excise aveo une feuille de sauge bicn tranchantc Ie lissu tendineux frappe de carie, en cmpi�lant sur les parlies saines environnantes, ou bien on proc�d� i\ l'ablalion du filjro-cartilage late�ral. En d�crivant l'op�ralion du javart carlilagincux, nous ferons con-naltre les r�gies d'apr�s lesquelles il faut proc�der � l'excision duflbro-carlilage phalangien.

Si les lesions do l'apon�vrose plantaire et du flbro-cartilage parais-sent pcu �tendues, on cherche d'abord � on oblonir la gu�rison par les caustiques (bichlorure de mercure, beurro d'anlimoino, sulfate de cuivre), se reservaat d'en arriver plus tard � 1'excision, si ces moyens �chouent.

L'op�ralion de lableimc suppur�o achev�e, on la complete par l'ap-plication d'un pansement maintonu i\ laido d'un 1'er h �clisse et de tours circulaires.

3deg; Soustraire Ie talon OIk�hci/x aux })ressions de l'appui, jusrju'ii ce qu'il ait r�cup�r� ses conditions normales, el leprot�ger contre les pressions ext�-rieures, � G'cst par la ferrure qu'on remplit celle indication.

Lo fer Ie plus employ�, en pareil cas, est lo ferdil �planc/iedonllas deux branches soul associ�es l'une fi l'autre par uno traverse. Apr�s avoir pare Ie talon et aminci la bleime comme il a cl� dit pr�c�dem-menl, Ie talon bleiineuxse Irouve au-dessus de la fourchelle et l'appui du pied sur lo sol a lieu par la partie ant�rieure de la muraille et Ie renllemenl corn� que repr�sente la fourchcltc, et Ie talon oppose � ce�lui qui csl malade, si la bleime est unilaterale. Quand Ie fer �planche esl appliqu�, sa traverse porto sur la fourchette, conserv�e cpaisse � col efl'cl, et par cc moyen l'assiette du sabol sur Ie sol est de niveau, et la region malade souslraile ii l'appui.

Le for i\ plancbo ne peut 6lre employ� sur les pieds ;\ fourchette, faiblo, maigre oualrophi�e;(i'un autre c5l�,il esl une cause de fatigue pour Tappareil tendineux du pied qui le porto, soit par l'abaissement forc� dos talons qui d�verso sur los lendonsune trop grande somme de pressions, soil parce que le pied ainsi ferr� est plus expos� � glisser sur lo pav�.

Dans ioules ces circonslanccs, dit M. II. Bouley, on emploie Ia fer�rure ordinaire modili�c de la maniere suivanle: le talon bleimeux est abattu de maniere que, lors du posor sur le sol, il soit au-dessus du niveau de la fourchelle el de la circonf�rcnco ant�rieure de la paroi. On m�nage plus de couverture et un pou plus d'�paisseur � la branche du for qui doil correspondre ;i ce talon, afin qu'elle soit capable de le prol�ger par sa largeur et par sa resistance ; enlin on a soin, en pa-ranl le pied, de diminuer un pon la hauteur de la paroi du c�l� du quartier pi du talon qui sonlsains, dans lo bul de le faire l�g�roment incliner de ce cot�, el d'y porter rassielle principale du mombro : op�-

~m* k^^.

C96nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SEIME ET K�RAPHYLLOC�LE.

ration delicate q.ui doit �lre dirig�e avec uneextr�me priulonce, car si Ton forQait l'obliquit� du pied en dimimuint trop la hauteur d'nn c�l� du sabot relaliv�ment amp; rautro, on prodnirait infailliblement des dis�tensions douloureuses do I'appareil ligamenteux des articulations.

Quelle que soit la ferrure employee, il convient d'associcr aux fers des semelles do cuir on de caoutchouc on de gutta-pefcha pour amortir la violence des reactions.

Si les quarticrs ont etc amincis, il est bon de los recouvrir d'un bandage circulaire pour les prol�gcr centre les attcintes exlcrieurcs.

4deg; I'r�uenir Ie retour des bleimes. � On realise cette indication par des applications r�it�r�os d'onguent do pied an goudron on de t�r�-bentliine, alin d'ontretenir la souplesse de la come; mais on a vu pr�-c�demment quo e'est surlout parlc renouvellementfrequent de la fer�rure et I'aiTiincisscmentde la come sur la hlcimo et dans son voisinage qu'on pourra cviler la r�apparition d'unc bleime.

Mais il est des cas on cos moyens ne sufflsent pas; alors, pour rcus-sir, il faut mainlenir avec perseverance le sabot aminci jusqu'i'i pelii-cule dans la region des quarticrs, des arcs-boutants et des barros. On fait, on m�me temps, des applications v�sicantes r�it�r�os sur la cou-ronne;sous rinfluence do l'aclion irritante de ces frictions lo sabot tend ;\ s'�larglr. En parcils cas, l'application du I'cr on croissant, ct lo s�jour prolong� de l'animal dans des prairies humides pe�ventproduiro de bons r�sullats. Il est un modo do ferrure donl on no salt pas assez tirerparli dans 1c cas dont il s'agit : c'est la ferrure Charlier. � Par co moyen, on �vito lo retour des bleimes, surtout dans les pieds � ta�lons bauts. Ajoulons que la n�vrotomie pont olrc tenl�e si les moyens precedents ont cchou�; nous en avons oblenu des ofiets tres-favora-bles dans 1c cas de bleimes essentielles, localis�cs � un soul talon. Nous la pratiquons alors sur lo tronc principal du nerf, alin d'cviter lo plus possible les ph�nom�nes do sensibilil� r�currenle, el du c�t� correspondant au talon bleimeux.

CHAPITRE XI

SEL11E KT K�RAPHYLLOC�LE

AKT. 1^er. � SEIME.

Sons cc noni, on designe une lesion particuliere du sabot du choval consistant dans une fenle, on un pointquelconquede sacirconfcrencc.

On fait deliver le moiseime de seraquo;laquo;'(demi), sans doute parcc quo la scimo , qui exislc souvent en pincc, divise le sabot en doux parties fi pen pres �gales.

SEIME ET KEIUPIIYLLOCELE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;laquo;07

La seime en pinoe a encore �t� appel�c soie, pted de bwuf, mais ces expressions sent gcn�ralemont ahamlonn�es aujourd'hui.

Dlvlalonsi �Les soimes ont 6l6 divis�es en cliflerentes categories, suivant leur sifige, leur profondeur, leur�tendue, leur direction, leur anciennet� et l'absence on la presence de complications.

1deg;Si�ge.� Sous cc rapport, les scimes ont 6lc dislingu�es en seltnes enpince, lesquelles sontsitu�es dans la region de la pince, sur la ligne m�diane, on un pen h droite on ;\ ganche, el seimes-quartes, quand la llssure existo en quartiers, on en talons. La seime peut aussi exister sur les barres, comme on l'observe � la suite de certaines bleimes as-cendantes.

Les soimes en pincc eten mamelles affectent parliculi�remcnt les pieds post�rieurs, et les seimes en quartier, les membres antcrieurs; ces derni�res sont siluces 1c plus souvent sur Ie c�t� interne du sabot, clles peuvent cependant se montrer, mais exccplionnellemcnt, du c�t� externo.

2deg; Suivant leur profondeur, les soimes sont superficielles on profondes. Dans 1c premier cas, les bords do la llssure ne s'�tendentpas jusqu'aux lissns vil's sous-corn�s ; dans Ie second cas, la solution de con�nuit� do la corns int�resse loute 1'�paisseur de la paroi jusques et y compris les tissus sous-ongul�s. La seime super�cielle ne parait pas doulou-reuse, landis que la seime profondc peut donner lieu i\ des soull'rances qui pr�sentont parl'ois un caract�re d'intonsil� tr�s-prononc�o.

3deg; Suivant leur�tendue, los seimes soni completes, si olles Interessent toule la hauteur de la paroi ; incompl�tes, quand une partie souloment de la muraille est londue. L'expression de soimo incomplete implique que la l�sion osl born�c h Ia partie sup�rieure du sabot.

4deg; Suivant/a direction qu'olles all'ectcnt, les soimes sont dites perpen-dicnlaires quand la loute est rectiligno et ses bords tailles perpendicu-lairement aux tissus profunds, co qui est rare. Dans la plupart dos cas, les bords de la fissure sont tailles en biseau, et la fissure elle-m�me est plus ou moins oblique, sinueuse, etc.

5deg; Suivant leur date, les soimes peuvent 6tre r�cenlesow anciennes.

tt⁰ Suivant qu'ellos n'int�resscnt que la corne ou bien qu'olles s'ac-compagnent d'alt�ratlons dos lissus sous-jaconts (gangrene du lissu podophylleux, necrose do la phalange nngu�alo); dans Ie premier cas, la seime est simple; dans Ie second, olle ast compliqu�e.

Enfin, ces diverses divisions peuvent se combiner; ainsi une seime en pince peut �lre complete, oblique, sinueuse, anciennc, compliqu�e.

l�tiulogie. � Les causes des scimes sont divis�es en predisposantes et d�terminantes,

lquot; Causes predisposantes. � Les d�fauts d'aplomb et de conformation du sabot sont des circonstanoes favorables au d�veloppement des sei�mes. Ainsi les chevaux i\ piods rampins, dont la paroi pr�sente une grande �paissenr, sont predisposes aux seimes en pince ; los pieds ;i ta-

(398nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SEIME KT K�RAIMIYLLOC�LE.

Ions serres et � muraille mince pr�sentent souvent des .seimes-quartes, de teile sorte que les deux dispositions inverses de construction de l'ongle, c'cst-�-diro son �paisseur trop considerable, et sa minccur, sont dos causes pr�disposantes. Peut-�tre faut-il attribuer la formation des soimes dans ces deux cas difl'�rents iY ceque, dans les pieds � mu�raille �paisse comme dans ceux qui prcscntent une conformation op-#9632; posco, la come est s�che, dure, cassantc.

Les alternatives do sccheresseot d'humidil� sont des circonstances favorables au devoloppoment des soimes.

Les soimes sont plus fr�quentes pendant l'�t� quo pendant I'hiver par suite de l'�l�vation de la temperature atmosph�rique.

L'�migration des chevaux d'un climat tempere dans im climat chaud est une circonstance pr�disposante. Ainsi Girard rapporto dans son Tratte du pied, que pendant la campagne d'�gypte, en 17!)8, laquo; les pieds dos chevaux, amen�s d'Europo, �taient prosque tons ad'oct�s de Assures. raquo;

Mais il cst ;\ remarquer qu'une circonstance inverse concourt h la formation des soimes. Ainsi les chevaux d'Afrique, qui viennont en France, sont tr�s-pr�dispos�s aux soimes et celles-ci resistent souvent ;\ lout trailcment.

Lc mode d'utilisation des chevaux est encore urio cause pr�dispo�sante; los chevaux qui sont employes aux charrois, sur lc pave des villes, ou sur los routes empierrces, y sonl beaucoup plus exposes que les chevaux de labours.

2deg; Causes d�terminantes. � En regie g�n�rale, co sont los percussions violenles et r�it�r�es du pied sur Ie sol cl la concentration sur l'exlr�-mil� digitale do la sommo des pressions produiles par lo poids du corps et les efforts qu'exigc la locomotion qui sont les causes d�terminantes des soimes.

Ainsi les chevaux utilises ;i des allures rapides sur lo pav� sont sou�vent affect�s do soimes.

Les Ilmoniers, qui travaillcnt au pas, y sont �galoment tr�s-sujots. On voit parl'ois Ie sabot se fondre tont d'un coup, en pince, depuis 1c bourrelet jusqu'au bord plantaire quand un limonier, altel� � uno leurde charge, fait des elforts �nergiques pour gravir une mont�e en arc-boutant fortementles membres post�rieurs dont l'appui s'effectue alors principaloment en pince.

Uno soime peut r�sultei'd'une l�sion du bourrelet. On salt que cet organe cst on quelque sorte la matrice de l'ongle, et l'on contjoit que s'il est d�truit sur un point, la secretion du tissu corn� n'aura pas licu dans cc point et la muraille sera lissur�c. Goei est tellemout vrai qu'on peut produire exp�rimentalement une seime en incisant Ie bourrelet.

En outre, certains faits pathologiques conlirmcnt cette opinion. Ainsi, il n'est pas rare de voir une seime succ�der i\ une atteinte, � un javart encorn� ayant d�truit particllement Ie bourrelet. Apr�s eer-

SEIME ET KERAPHYLLOCfiLE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C!)0

laines operations de pied, notamment celle du javart cartilagineux par ablation du quartier, ou voit parl'ois uno soime dans cetle pailie du sabol.

Enfln, si, dans l'aclion de ferror, 1c marcchal fail, un usage abusif de la r�pe, il peul en rcsulter uno soimc, car, en diminuant l'�paisseur de la muraille, la corno se dess�che plus rapidement el se feiulille.

gt;raquo;.raquo;ihi.laquo;.)iih'n. � lis soul do deux ordres : objeeti� ou physiques, ra-tionnelson physiologirpies.

\⁰ Sympl�mes ohjectifs. � lis consistenl dans la solution de conli-nuil� longitudinale du sabol dans Ie point o� la seimc existe, pince, rnanielles, quarliers, talons. Dans certains cas, celle fento est lellc-menl �lroile qu'elle est i� peine apparente; eile se dessine alors sous la forme d'un trail rectilignc qui semble fail au crayon et contrasle, par sa leinte plus sombre, avec Ie r�ssle de l'ongle; d'autres Ibis, la seimc forme une fissure large et profonde. Entre ces deux extremes se place une s�rie de cas inlerm�diaires.

1'arfois, la lente donne �coulement �i du pus noir�lro ou blancM-tre, el m�mc sanguinolent.

Quand la seimc est complete, cl si eile siege en pince, ses bords se ferment aumomenl de i'appui et s'ouvrcnl quand Ie pied se leve; des ph�nom�nes inverses se produisent dans 1c cas de seinies-quartes. Ces mouvemenls alternatifs d'�cartement cl de resserremont pcrmellenl la penetration de l'air sous la corne et Ie pus devienl mousseux. Eu outre, a chaque pas effectu� par l'animal, les lissus vifs sous-ongulcs �prouvent des distensions et des pincements qui dcviennonl la source de lous les accidents inllammaloircs qui peuvent accompagner les sei-mes, Iels que : bonrgconnements de ces lissus, suppuration, necrose de la phalange ungncale.

Nous verrons, h propos du traitement, que l'indication principale consisle �i immobiliser los bords de la fissure, alln do prevenir toules lus alterations que nous venons de nientionner.

2deg; Sympl�mes rationnels, � Tonlos les fois que 1c sabol n'esl pas fendu compl�tement ou bieu que les bords de la lissure, m�me quand celle-ci est complete, sont maintenus immobiles par des moyens de contention, il n'ya aucun signe physiologique, car l'animal n'cprouve aucune douleur, el par cons�quent il ne boite pas. Par centre, il y a des seimes tclleinenl douloureuses (pie I'appui est nul, que Ie membre malade est agile par des lancinations et qu'une fi�vre de reaction se declare. Entre ces deux cas extremes on peut observer lous les degr�s inlerm�diaires dans la claudication qui peut accompagner une seimc.

Nous ferons remarquer mainlcnanl que, dans quelques cas, la boi-lerie se declare subitementapr�s que l'animal a travaill� pendant (]uel-ques heures, et qu'elle pr�sente d�s Ie d�bul une tres-grande intensil�. Mais au bout d'un teinps qui varie entre vingi-qualre el quarante-huit heures, la claudication diminue; s'il en �lail autrement, on serail en droil de penser qu'il y a sous la corne des l�sions, profondes el �len-

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700nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SUIMK ET K�RAPUYLLOC�LE.

dues, qui rcclamoiU rinlcrvonlioii du Chirurgien, comme nous 1c vcr-rons en �liuliant Ie triiilement des seimes.

La boitei'ie produite parune seime pr�sente des caracl�res variables suivant que cetlo l�sion est r�cente on ancienne et suivant Ie siege qu'elle occupe. Ainsi, quand un animal esl affect� d'une seimo en pince r�cente, au d�pai't, l'appui a lieu sculenienl sur la pince, et ce n'est qu'apr�s quelque temps, lorsque la douleur s'est �mouss�e, que l'appui commence ;\ se faire par toute l'�tendue de la surface plantaire, d'o� la possibilil� qu'unc seime se traduise � l'ext�rieur par une boiterie intermitlente. Ge fait est in�me assez ordinaire pour les seinies-quarlcs.

Quand la seimo est ancienne, l'appui a lieu principaleihent sur les talons, comme dans la fourbure, afin de soustraire les parties doulou-reuses h des pressions Irop directes.

La seime en pince, aigu� ou chronique, s'accompagno presque ton-jours d'im mouvement convulsif, de llexion du jarret, comme dans Ie laquo;as d'cparvin sec ; en d'autres tormes, l'animal harpt!.

Quand des complications interviennent, les parties d�clivesdu mom-bre boiteux devieanent Ie siege d'ongorgements ced�mateux, mais ces ph�nom�nes n'appartiennent pas exclusivement aux seimes; ils se mon-trent dans toutes les l�sions du pied quand eiles s'aggravent.

Pronoatlc. � La seime offre toujours une certaine gravit�, car eile t�moigne d'une predisposition dn sabot h se fendre, surtout Ia seime-quarte, etalors l'animal devra �tre laiss� en repos pendant un certain temps. En outre, il y a des seimes tr�s-rebellcs anx divers moyons de trailemcnt; d'autres qui se reproduisent avec la plus grande facilit�. Cost m�me la frequence des recidives qui donnc aux seimes leur prin�cipal caract�re de gravit�, du moins d'une maniere g�nerale. La gra�vit� du pronostic se d�duit de la presence on de l'absence de compli�cations. On conQoit que, s'il exisle une necrose de l'os du pied.c'estun fait grave en ce sens qu'il peut �tre actuellemcnt Ie point de depart de diverses complications, et, dans l'avenir, si l'on consid�re que Ie tissu podophylleux de cicatrice ne poss�de pas toutes les propri�t�s du tissu podophylleux normal.

La gravit� augmente quand les alterations se sent �tendues au ten-don extenseur ant�rieur des phalanges, au Qbro-cartilage lateral.

11 faut done juger la seime, et comme l�sion actuclle, et alors sa gravit� cstproportionnelle �sescomplications, et eominel�sion�venir.

Truitcmcnt. � Il estpr�servalt'f oa curalif.

1deg; Traitement pr�servalif. � Pour pr�venir Ie d�veloppement des seimes chez les chevaux qui sent predisposes i\ cette l�sion, on doit avoir Ie soin, en les ferrant, de ne faire agir la rape qu'avec beaucoup de moderation, afin de no pas allaiblir la paroi et d'�viter sa dessicca-tion rapide. On aura Ie soin de rccouvrirlcs sabots de maticres grasses ou pyrog�n�es, qui, en s'opposant ;i I'�vaporation spontan�e dont Ia corne est Ie si�ge,pr�viendront les seimes. Sous cc rapport,on recom

laquo;

SKIME ET KEIUPIIYUOC�LE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 701

mande surtout l'onguent de pled au goudron, la l�r�bonthine, etc.

2deg; Traitement curatif. � 11 comprend un asse/ grand nombre de pro�c�d�s que nous rattachons ;\ six m�lhodes, savoir : la cauterisation; les-bandages et Ie barrage des smu's/les rainures ; Vemploi du d�sencastcleur; Vamincissement et l'op�ralion de la seimc.

iiKiicutiouN g�n�rales. �Ges diverses m�tbodes de traitement dos seimes nesont pas �galement applicables h tons los cas.

La seiino, on ofl'et, quel que soit son si�go, en pince on en quartier, no donne pas toujours Hou � uno hoiterio. II y a dos seimes compatibles avec la r�gularit� de la locomotion, et d'autros accompagn�es do ma�nifestations de doulcur.

Getto doulenr peut �tre teile, que, dans quelques cas, l'appui soit nul, qu'il y alt des lancinations et una fl�vre de reaction intense; d'autres fois la seime s'accompagne d'unc claudication fi pcine perceptible ou nulle; entre ces deux cas, oll'rant des differences extremes, on pout en observer une foule d'autres dans lesquels la boilerie est plus ou moins prononc�e. G�n�ralement l'intensit� des souffrances est pro-portionnelle i� l'�lendue et h la nature des lesions sous-jacentes � l'ongle; copendant quelquefois l'intensit� de la doulcurpcut r�sulter d'un pincemont r�cent, aussi faut-il prendroon consideration 1c temps �coul� depuis les premi�res manifestations de cette sensibilitc exag�-r�e. 11 y a des cbevaux affect�s de seimes chez lesquels Ia claudication apparait subitement, ot d'une maniere tr�s-prononc�e, quand ils ont Iravaill� pendant quelques boiires. Dans co cas, et quoique l'animal marche � trois jambes, il ne s'onsuit pas que les l�sions intra-corncos soient tr�s-�tenducs, ot ce qui Ie prouve, c'est que eetto douleur r�cente, qui s'ost montr�c avec une si grande soudainet�, peut dispa-raitre de memo sans qu'il soit necessaire de recourir � une operation exigeant do grands d�labroments.

Si la douleur persiste pendant douze, vingt-quatre, ou quarante-huil beuros, avec une grande intensile, on est en droit d'inf�rer qu'il y a, sous lo sabot, des l�sions graves; il faut alors d�couvrir les parties ma-lades et los exciser.

Dans Ie plus grand nombrc des cas, une simple application de cata-plasmes �mollionts sur la seime, ou micux l'emploi de l'eau froido en irrigations continues, et Ie repos s�ffisant pour calmer cette douleur excessive et subito. Les rainures ou 1'amincissement combines avec l'emploi des emollients ou des pyrog�ncs, l'huile decade notanimont, amenent rapidement la cessation de la boiterio dans des cas on l'on auraitpu croirc, �priori,(\\\\\\\e, operation sanglante ctaitindispensable.

Quand tonte manifestation douloureuse a disparu, los divers moyons i\ l'aide desquels on peut maintenir rapprocb�s les herds d'une soimo (rivets, agrafes, bandage, emploi du d�sencasteleur) sent indiqu�s. Ges moyens ont pour r�sultat de faire cosser lo pinceuiciit qu'�prou-vont les lissus vifs � cbaque mouvement de la locomotion, ils pr�vien-

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702nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SE1MK E� K�RAPI1YLL0C�LE.

raquo;ent toule compression iiltcrieiire de ces tissus et. pormcltcnt ainsi d'iitiliser les animaux saus faire au sabot la moindre breche et en con-servant par cons�quent � cel oi-gane toutc sa force de resistance. G'est pour cela qu'il ne faut pas se hater, comme on Ie fait encore quelque-l'ois dans Ie cas de seimc en pince, de praliquer des rainures de chaquc cot� de la seime ou de creuser une excavation, en amincissant la cornc h l'origine do la fissure, car, en agissant de la sorte, on place Ie sabot, dans des conditions telles qu'on ne peut plus avoir recours auxmoyens precedents qui olfrent plus de chances de succes.

En r�sum�, ctant donn� une soimc, 1'indication � rcmplir, lorsque laboiterie a disparu, c'eslde mettre Fanimal dans de telles conditions qu'il puisse �lre utilise pour Ie travail, sans que des complications se manifestent de nouveau, tout en facilitant la cicatrisation des bords de la fissure � son origine, au bourrelet.

On obtient cc triple r�sultat en cmployant 1'un ou l'autre des proc�d�s que nous allons �tudier.

Ferrure pr�alable. � Qucl que soit Ie proc�d� anquel on ait recours, il faut en combiner 1'emploi avec nnc ferrure particuliere. On pare d'abord Ie pied de teile sorle quo la partie de la surface plantaire, qui correspond a la seimc, no porte pas sur Ie fer. Pour cela, et s'il s'agit d'une scime en pince, on pratique avec Ie boutoir une sorle d'cntaille triangulaire, vulgairemcnl appelce s(//?t^, dans l�paisseur de la muraille; cellc enlaille mesure environ 2 centimetres de largeur ;i sa base sur 2 centimetres et demi de hauteur. On applique ensuite, soit un fer ordinaire, muni d'un pinden, baut el large, sur chaque mamelle, soit, ce qui est preferable, im fer � planche avec pinQons comme Ie precedent. Cc fer �lant fixe sur Ie pied, on en rabat les pinQons sur la muraille, au moyen de quelques coups de broehoir donn�s avec m�nagemeul, alin dene pas meurtrir les lissus vifs sous-corn�s. Dans Ie cas do scime-quarte, on emploic Ia ferrure i\ plancbe en ayant Ie soin de parer convcnahlemenl Ie quartier malade pour �viter lout appui sur la branche correspondante du fer.

Nous allons �tudier maintenant les diverses methodes op�ratoires que nous avons �num�r�es.

sect; l^or. � Cauterisation.

Ce mode de traitement des seimes, qui est indiqu� dans Uuini, con-sislc � produire sur Ie bourrelet, el � roriginodela seime, une inflam�mation superficielle et exsudative, alin de modifier la secretion de la corne. Si on examine atlentivement Ie bourrelet, on voit que la seime a en quelque sorle laiss� son empreinte sur cel organc, sous forme d'une trainee blancluUre dans laquellc les papilles du bourrelet sont comme avort�es; il y a l�, peul-on dire, comme une sorle d'indu-ralion de la matrice de Pongle, qui en arr�tc les fonctions. Or la eau-

SEIME ET K�ltAPllYLLOCELE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TOIt

t�riaation a pour but de d�lruiro la lesion que pr�sente Ie bouirclet � 1'origne de la seime, de maniere � oblcnir une pousse do corne regu�liere cl unie.

On pratique cette operation, soit au moyen du caut�re actuel, soit avec les caustiques chimiques.

i⁰ Avcc Ie caut�re actuel. � Les hippidtres se servalcnt i\ eet effet d'un instrument sp�cial dont la partie caut�risante avait

la forme de la lettre S. Ge caut�re {fig. ^48), qui offre au premier abord quelque chose de cabalistiquc, m�rite pourtant d'etre employ� ; car, par sa forme et sur-tout sa minceui', il permet, beaucoup mieux que Ie cau�t�re olivairc, de graducr la penetration de la chaleur et d'�viter ainsi des eseliarcs trop �paisses dont l'�limina-lion est accompagn�e de d�collemcnts �londus, voirc

m�me de javart carlilagiueux, comme nous en connais-sons plus d'un exemple.

Pour caut�riscr une seime, on applique � l'originc de celle-ci, c'cst-ii-dire sur 1c biseau et transversalcment, une ou deux S de feu, au moyen du caut�re chaulf� au rouge sombre, en Ie laissant en contact avec les tissus, pendant quelqucs secondes.

2quot; Avec les caustiques chimiques. � Les hipp�Ures se servaientd'acide azotiqueou d'acide sulfurique. Ces cau�stiques sont employ�s, soit seuls, soit m�langes avec

divers ingredients; ils formenl la base de certaines preparations que Ton met en usage avec succes, cen�

Fig. 348. � Ciiu-Irrc � S pour les seitnes.

tre lesseimes; nous citerons, notamment, la liqueur causlique de Mercier, compos�e d'une partie d'acide sulfurique et de 4 parties d'essence de t�r�benthine, et une mixture de M. Bourdon, r�put�e infaillil/le, dont voici la composition :

Teinture d'alo�s..,

Huile d'aspic......

Iluilo de p�lrolo,.. Baume du copahu.

m 'M grammes.

M�lez cxactement par agitation dans une liole. Ajoulez ensuile :

Acidc nitrique.................. 30 grammes.

M�lez de nouveau (1).

On s'est servi encore de lard tr�s-chaud qu'on faisait couler sur la seime, d'buile bouillante, de poix fondue ou de goudron cbauff�. Mais il est plus facile d'employer les acides. Un m�lange compose d'une

[l) Journal des v�t�rifaires du Midi, 1860, p, 315.

70inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SEIME ET K�RAPHYLLOC�LE.

partie d'acido sulfurique et de 2 parlies de goudron de bois consli-tue mie excellente preparation pour combattro les seimes. M. 11. Bou-ley s'esl servi avec succes d'une solution de potasse canstique.

Qnand on vcut recourir aux agents oautiques, il faut attendre que la boilei'ieproduiteparla sehne soit peupronoucce ou nulle, co que l'on obtient par lo repos et quelques cataplasmes emollients. On �vito ainsi une inflammation trop intense qui retarderait la gucrison.

L'application des caustiques demande quelques precautions; ainsi, on commence d'abord par amincir avee la rape los bords do la seimc h l'origine de celle-ei; puis on acheve cet amincissement au moyen de la renette ou de la I'euille de sauge, en laissant tontel'ois ;\ la surface du bourrclet une mince pellicule de corne. On treinpe alors une spatide ou nne baguette de verre dans l'acide et on laisse �goutter Ie liquide dans la fissure au niveau du bourrelet. Cette petite quantilc de liquide n'est pas .susceptible de produire une action n�crosanlo, eile agit seulement d'une faQon modilicatrice on substilutive. Le secret de la r�ussite, peut-on dire, est tout entier dans la juste mesure suivant laquclle on emploie les caustiques. Il faut se rappeler que les agents caustiques dont on fait usage, doivent avoir pour ell'et bien moins une destruction profonde des tissus, qii'une irritation determinant uu mou�vement vasculaire plus actil'et des modifications formatrices dans le tissu comme indur� du bourrelet, qui constitue l'origine de la seime.

La cauterisation est raroment employee seule, on combine presque toujours l'emploi de ce proc�d� avec les moyens d'immobilisalion du sabot: lels quo, rivets, agrafes, rainures, bandages.

sect;2- -

Emploi des bandages et barrage des seimes.

L'emploi des bandages de m�me que le barrage des seimes a pour but d'annihilor les mouvements du sabot et d'�viter ainsi que les tissus sous-ongulcs soient pinccs par les bords de la fissure corn�e. On sail qu'�tant donn� une seime en pince, ses bords s'onvrcnt au moment du lever du membra et se ferment pendant l'appui: ces mouvements alternatii's de dilatation et de resserrement produissent des tiraillements douloureux; des pbcnom�nes analogues, mais d'ordrc inverse, sepro-duisent pour la seimo-quarte, d'ou lindicalion d'immobiliser les bords de la seime.

A cet elf'et on a employe divers moyens quo nous aliens passer en revue.

1deg; Bandages. � 11s sonl assez varies. Ainsi on se contente quclque-f'ois d'employer mi ruhan de fil avec lequel on pratique une sortc do ligature do la partie sup�rieure du sabot, en disposanl plusieurs tours de bande fortemenl serres. Afin de consolider cet appareil, on enduit le ruban de lil d'une couebe de substance cmplastique, teile que le goudron de bois ou la t�r�benlhinc. On voit assez souvent des chevaux

SEIME ET K�IUPIIYLLOC�LE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 70S

(jni travaillcnt avcc les pieds ainsi band�s. La bande est quclqucfois rcmplacee par une couri'oie de cuir munic de l)oucles, cet appareil exerce peul-�lre unc compression moins forte quo la bande goudron-n�e, mais rien ne s'oppose � ce qu'on 1'emploie en memo temps que celle-ci.

On a aussi essay� de eerder 1c sabot avec une bande m�ta�ique fortn�e par nn dcmi-cercle de fer, allant d'un talon � l'autre, en pas�sant par la pince, cl dont les extr�mitcs se lixeraient � des esp�ces d'oreilles, plac�es h chaque cpongc comme dans Ie fer ;\ sand�le ou sans clous. Ce eerde est lout � fait comparable ;quot;l ccux que Ton place sur les sabels de boisqui se fendent.

Ces divers moyens donncnl parfois de bons r�sultals, si Ton a soin pendant quelque temps de ne soumettre les chevaux qu'� un travail l�ger ; mais Ie plus souvent, au bout de quelques jours, lo ruban gou-dronn� et la courroie de cuir se distendent, Ie cercle m�tallique se creuseun sillon dans Ie sabot, surtout en talons, et les uns et les autresne serrent plus assez ; d�s lors, la seime se rouvre par-dessous Ie bandage, et laconic de nouvelle formation, qui poussail normale-ment, se fend do nouveau i\ son tour, et tout est � recommencer. En outre, l'applicalion longtemps prolong�e d'un bandage am�ne des resserrements du sabot et plus particuli�rcment des talons. Aussi ce proc�d� est-il de beaucoup inf�rieur au barrage des scimes dont nous aliens parier.

i2⁰ Barrage des seimes. � On d�signe ainsi une operation qui consisle a maintenir les bords d'une seime �troitemcnl rapproch�s aiin d'�viter teute douleur pendant les mouvemenls de la locomotion. Barrer une seime, c'est praliquer sur eile une sorte de suture ;\ la maniere de celles qu'emploient les raccommodeurs de faience, suture qui a pour r�sultat reffacement de la fissure coru�ale et pour eifel la reparation uil�rioure du sabot. Pour barrer une seime, il y a diff�rents proc�d�s: a. Proc�d� de Sollet/sei, � llconsiste t\ appliquer sur la face plantaire, au point correspondant ;\ la seime, une sorte de languellc m�tallique pourvue de deux prolongements pointus qui traversent la muraille h la parlie inf�rieure de la lissure et (|ue l'on rivc sur Ie sabot. laquo; On fait forger, dit Solleysel, un morceau de fer fort �lroil avec deux pointes qui rel�vent en baut, pointues comme les clous a ferrer ; on mei ce Ier �lroil par-dessous Ie pied, en sorte qu'il serve pour serrer et lenir en �tat Ie pied qu'il ne se lende davantage, on broche ces deux bouts pointus comme deux clous, el m�ine on les rive; el pour mieux conce-voir ce que j'ai dessein d'expliquer, ajoute Solleysel, on met un morceau defer sous Ie pied, qu'on clone par les deux bouts comme si on avait dessein dcmp�cber un ais de se fendre davantage; et ce morceau de fer est appliqu� sur la come, et ne toucbe nullement � la sole : il est fait comme Ie fer qui emp�ebc un loquet de porie qu'il ne

I'bocu ei �ol'ssaint. � C/tintrgie,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1Ilt; � i.'gt;

70finbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SEIME ET K�ltAPHYLLOC�LE.

monte trop haut, el de descendre trop l)as; mais il cst infinimcnt plus petit et plus mince, car il ne le fautni fort ni �pais, que ce qui est jns-tement n�cessaire pour tenir le pied en ctat qu'il ne se femlc davau-tage.... Quand ilone ce l'er est bien applique, on ferre le chcval par-dessus comme si de rien n'�tait. V�ritablemcnt les chevaux feignent quelqucs jours, parce que cela los contraint quand ils sont nouvclle-mentferr�s; mais, les laissant un couple de jours sans travailler, ils ne boitent plus (I), n

Malgr� les bons eflcts que Solleysel dit avoir obtcnus par 1'emploi de ce proc�d�, il ne paralt pas s'�trc r�pandu dans la pratique; on pr�f�r� g�n�ralement les rivets ou les agrafes, dont nous allons parier.

b. Premier proc�d�. � II consiste i\ brochcr d'ou Ire en outre, � travers la corne, un clou lt;i ferrer, comme quand on attache le fer sous le pied, mais avec cetle difference que cc clou est broche transvcrsalcmenl ft travers les bords de Ia scime. Ge proc�d� est fort ancien, car il a etc d�crit dans Solleysel; e'est done bien �i tori qu'on l'a qualifl� de pro�c�d� russe. Pour le meltre en pratique, Tanimal ayant 1c pied appuy� sur le sol ou sur le billot du mar�chal, ou bien encore leve comme pour ferrer, l'op�rateur broche Ie clou �i travers les levres de la lissure. Ccttc manccuvre op�raloire exigo une grande habilet� manuelle, car il faut prendre assez de corne pour que le rivet tienne solideraent, tout en�vitanl, avec Ie plus grand soin, d'int�resser le tissu podophylleux. On doit �galement brocher Ie clou do teile sortc que lus ouvertures d'entr�e et de sortie soient sur Ie m�me niveau.

L'action do barrer Ia seime en brochant le clou no laisse pas que de produire dans le sabot malade des �branlements douloureux, sur-tout pendant que la lame du clou traverso la seconde l�vre de la plaie qu'ello �cart�. Pour co motif, on doit done encore agir avec beaucoup de m�nagement.

Quand Ie clou est broche, on en coupe la t�te et la pointe de ma�niere fi menager un rivet que l'on rabat sur la paroi comme dans l'ac�tion de ferrer; puis on donno par-dessus un coup do rape. Nous nous contentons souvent de placer un soul rivet, et celasuflit; mais si l'on craint qu'il se desserre, on en place deux et memo trois, �quidistants sur Ie trajet de Ia seime, en disposant le premier � 1 centimetre on 1 centimetre 1/2 au-dessous du bourrelet.

Afin do facililer la penetration du clou dans la corne, Solleysel con-seillait de traverser les bords de la lissure avec un poingon ou alone courb�e que l'on a pr�alablcment fait chauffer... laquo; Mais, dit le c�l�bre �cuyer, il faut connaitre l'�paisseur du sabot pour ne p�n�trer point trop, et ne pas prendre aussi trop peu de corne. raquo; {Parfait mareschal, 1708, premi�re partie, p. :2��.)

Ge proc�d� est dangereux, et il sera toujours preferable d'employei'

(!) Lr parfait mar�chal, lquot; partie, p, 500.

SKIM E ET KERAPIIYELOCFXE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;707

une vrille pour creuscr le Lrajet du clou, comme on Ie verra plus loiu. Un v�t�rinaire de Mosoou, M. W. Haupt presorit de faire, h 1 centi�metre environ d'uu desbords de la lissure, une petite entaille dans la muraillo. Dans cette entaille, on introduit un clou ordinaire bien pointu de maniere h pratiquer dans l'�paisseur de la corne un trajet qui doit recevolr le clou qu'on laisse h demeure pour former le rivet. Golui-ci doit �tre pr�par� de teile sorte que sa l�le, convenablement aplatie, puisse se loger dans l'entaillo faite � la corne etcpie sa pointe soit ei'lil�e. Le clou �tant broche, laquo; les deux bords de la lissure sont rap-proch�s autanl que faire se peut, Ie bout estriv�, et le tout est conve�nablement lim� (1). laquo;

M. Lafosse applique les rivets de la maniere suivante : laquo; Fcrrurc neuve, corne ramollie par un calaplasme de chaque c�t� de laseirne, rainure transversale aux fibres de la paroi, et, par cons�quent, � la sehne, distante de cellc-ci, par celle do ses extr�mit�s qui s'en rapproche le plus, de l/i a 1 centimetre au plus; cette rainure va juscpi'� Ia ros�e pres de la seltne; eile est raoins profonde ;\ l'autre extr�mit�, h cause de la convexit� du pied. Les deux doivent �tre, par leur fond, sur Ie m�mc plan et sur une m�me ligne droito dans toute la longueur. Cola fait, � l'aide d'un clou bien raidi par le battage, par-faitement aflil� etdont la pointe esl enduite d'un corps gras ou de sa-von, on ereuse, en brochant le clou � pelits coups et le retirant alter-nativement avec lesdoigtsou les tricoises, Ie trajet que devra occuper 1'atlacbo. Aprcs avoir creusc ainsi � peu pr�s Ia moiti� du trajet d'un c�t�, on ereuse l'autre moiti� de Ia m�me maniere du c�t� oppose, et si la pointe rencontre Ia porie d�jii praliqu�e, on broche jusqu'� ce qu'elle sorte par I'entr�e de celle derni�re. Le trajet une fois creus�, on introduit l'attache, qui n'est autre qu'un clou t\ ferrer, affil� aussi, mais battu ou lim� de maniere � cc que, hors sa pointe, sa lame ait partout une largeur et une �paisseur �gales; il doit �tre re-cuit, � peu pr�s de m�me force que son precedent et graiss� ou sa-vonn� comme lui. Il s'introduit aisement lorsque le trajet qu'il doit parcourir a cl� bien fait. D�s qu'il esl en place, ses deux extr�mit�s sont relev�es ;\ angle droit sur los c�t�s de la seime, coup�es avec les Iricoises au niveau de la face externe de la paroi, et l'on serre l'attache ainsi faite en appuyant Ia pointe d'un poingon sur run de ses angles, tandis que des percussions sont op�r�es sur un autre poinQon dont la pointe est appuy�e sur Tangle oppose. On termine par un coup de lime donn� sur les extr�mit�s de l'attache, et par l'introduction dans les rainures d'un peu d'onguent de pied (2). raquo;

Il est assez facile de se servir, pour creuserle trajet du clou destine � barrer Ia seime, comme on le fait � l'�cole de Lyon, d'une vrille

(1)nbsp; Recueilde m�decine v�t�rinaire, ann�e iSStijp. 745.

(2)nbsp; Truit� de pathologie v�t�rinaire, t. II, p. 788.

708nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SEIME ET K�RAPIIYLLOC�LE.

anglaise, ;\ na�ch� liicn graiss�e, L'emploi do cette vrillo dispense l'o-p�rateur de pratiquer des entailles ou des rainures sur io sabot. L'opc-ration se pratique sur ranimal debout et place dans 1c travail, en se contentant toulel'ois d'entraver seulement Ie pied malade. On se met alors � genoux, en regard du sabot � op�rer, sur Ie e�tc et en deliors; puis, par l'action* combin�e des deux mains, on faitagirla vrille, en ayant lo soin de prendre assez de come pour que 1c rivet soit solide, tout en �vitant do blesser les tissus sous-ongul�s. 11 cst� rc-

marquer que l'outil perforateur, agissant d'une maniere reguliere, n produit, quand il est hien dirig�, aucune douleur, do leliesorteque, Ie plus souvent, Tanimal ne fait aucun mouvement pendant cc premier temps op�ratoire.

Lo trajot du clou ctant pratique, on y fait p�n�trer une lamede clou Lien el'lil�e, repli�e h angle droit t\ rune de ses cxlrctnit�s sur une surface de 2 ;\ 3 millimetres, qui fait ollice de t�te et sur laquello un frappe de petits coups de brochoir jusqu'� cc que la lame sortc du c�t� oppos�. On coupe alors chaque extr�mit� avec dos tricoises et on les rabat sur Ia muraille en les rivant comme dans Faction de terror.

On pourrait enfin, comme lo conseillait Solleysel, remplacer la lame de clou par un lil d'archal dont on r�unirait les deux cxtrcinilcs en les lordant sur lo sabot, au moyen d'une pince do treillageur; par ce moven les bordsde la seime seraient maintenus en contact.

c. Proc�d� de Vavhette. � En I8�l, Vaclictto, v�t�rinaire � Paris, a fait connaitre par la voie du Recueil de m�decme v�t�rinaire, un nou�veau modo do traitcment des seimes par lo proc�d� des agrafes. On donne lo nom d'agrafe � un morceau de 111 de 1'er non recuit de 3 mil�limetres de diametro recourb� � ses deux extr�milcs, que l'on fixe sur la seime avec une pince sp�ciale, apres avoir creus�, dans Ie sabot, deux empreintes doslin�es ;\ reecvoir l'agrafe. Pour fabri-quer cette agrafe, Vaclictto se sorvait de fil do for dit au bois (n⁰ 18) qu'il rond d'abord presque demi-rond, il lo recourbo ensuito aux deux extr�mit�s, lesquelles sont ensuite l�g�rement aplaties en coin d'un c�t� � l'autre, i)uis laill�es k la lime de maniere h m�nager aux parties internes des extr�mit�s A.A' [�g, 349), une dent aigu�, de 2 ;\ 3 millimetres de long [�g. 330); il est facile de comprendre

Fig. 349. � Agrafe Vaehette, ennbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Fig. SM. � Ar/rn/e Vachettr,

pr�paratiun.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; pr�por�e.

que, lorsqu'on recourbo les extr�mit�s des agrafes, ces dents viennent s'implantcr tr�s-solidcment dans l'�paisseur de la muraille, et qu'il devient alors tout i\ fait impossible que l'agrafe soit onlcvco. La figure 381 repr�sente une coupe du sabot muni de l'agrafe invont�e

SEIME ET KERAPHYLLOCELE.

709

par Vachetlc. On voit que la saillie qu'cllo forme csL ;\ peu pr�s nulle; en outre, ajoutait Vachette, aveo les dents quo j'ai m�nag�es aux oxtr�tnit�s de l'agrafe, j'obtiens un moyen de fixation tr�s-puissant, el

FIh'. 851. � Agrafe appliquie dans l'�paissmr de la mtiraiUe.

Fig'. 'Ah'i. � Cmilnre n emprcintcn jtour l'application des aymfcs (syst�mo Va-

clictto).

qui repr�sente asscz bien en dedans un rivet analogue h. celui que Ton fait en dehors aux clous fi clioval employ�s pour la ferrure (1).

P�ur appliquer les agrafes, il faut avoir un caut�rc i\ empreintes et mie pince que nous allons faire connaitre. Le caut�rc {/?(/. 332) est form� par une tigc fix�c dans un manche, et une partio caul�risanle, qui consiste en un morceau de fer plat taille et �chancr� \ son exlr�mit�, de maniere ;\ faire, en une senle fois, les deux empreintes deslin�es aux extr�mit�s do l'agrafe, et en memo temps � marquer sur le sabot la place que doit ocenper le corps do l'agrafe, sans toulefois faire autre chose que d'efl'acer, on les hr�lant, les asp�rit�s de la come qui pourraient s'opposer ;\ ce que le corps de l'agrafe soit applique imm�dialement contre la mnraille.

La pince (/%. 353) est dou�o d'uno tr�s-grande puissance, et il 1c fallait afin de pouvoir recourber les extr�mit�s do l'agrafe, en la plagant entre ses mors. Ccux-ci sont tr�s-courts (o millimetres), aplatis d'un

Fig. XA.

l'ime Vacliette.

c�l� i\ l'autre et cannol�s en dedans; ils sont distants Tun de l'aulre d'environ 20 millim�tres, de maniere i\ pouvoir placer, en l'ouvrant, l'agrafe entre ses mors et la recourher par la pression sur ses branches apr�s avoir port� chacune dos extr�mit�s do l'agrafe dans les em�preintes failes pr�alahlemcnt au sabot.

M. Salles, fabricant d'instruments de chirurgie v�t�rinaire h Paris, a modili� la pince de Vachette, en y adaptant des mors de re-

(I) Recueil de m�decine v�t�rinaire, 18G.3, p. 9i.

710

SEIM�: ET K�RAPI1YLLOC�LE.

change, qui pcrmeUent de l'employer pour des agrafes de difl'�rentes grandeurs {fig. 354).

Manuel op�ratoire. � On fait chauffer au rouge-cerise Ie caut�re � empreintes, puls on l'appliquo perpendiculairement sur Ie sabot, en _Anbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; a a.'nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; travers de la seime, de maniere � faire

de chaque c�lc de celle-ci, ct� egale dis�tance, des empreintes d'une profondeur de 2 � 3 millimetres. Cela fait, on place l'agrafe et. on la serre au moyen des pinces qui viennent d'etre d�crites,

Toutefois, pour que l'on puisse comp-tcr sur un bon r�sultat, Vachetle re-commandait : laquo; de faire les empreintes tr�s-�troites, de maniere que les agrafes n'y penctrent qu'� froltement; de laisser compl�tement rcfroidir la corne avant de fixer les agrafes; d'cn mettre un aussi grand nomhre que possible, trois, qua-tre, cinq et � pres de 1 centimetre les unes des aulres; ne pas les recouvrir de goudron ou de tout aulre corps gras, ces agents ayant rinconvenient de faire sauter los rivets ou les agrafes ; plutot les mouiller m�me avec du vinaigre ou un acide, de maniere � faciliter l'oxyda-lion.qui augmente l'adh�sion de la corne et du fer ; recouvrir, par precaution, les agrafes nouvellement pos�cs par quel-ques tours de bande, que vous goudron-nez moins toutefois dans la partie cor-respondante aux agrafes; protcger Ie tout par une guetre en cuir; aussil�t que l'a-

Fig. 354. � Pince � agrafe, � mors de rechange (Sulles).

A,A, mors iix�s :iux branches de la pincc. � A', mors do rechangelaquo;

valuro du sabot laissera assez de place au-dessus des premi�res agrafes pour en placer une nouvelle, c'est-�-dire apr�s

trois ou quatre semaines, nc pas oublier d'en profiter pour en faire une nouvelle (1). raquo;

Le proc�d� des agrafes est applicable non-seulement � la seime en pincc, mais encore t\ la seime-quarte, du moins d'apr�s Vachette. On pourrait craindre, � priori, vu le peu d'�paisseur de la muraille dans la region des quartiers, que l'application du caut�re lx empreintes d�tcrmhiiU une br�lure du tissu k�ratog�ne; mais il resul te de plu-sieurs experiences, qui ont �l� faites par Vachette, que l'on peut

(1) llmicil (Ie midecine v�t�rinaire, 18G3, p. 9quot;.

SEIME ET K�RAPHYLtOC�LE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7H

laquo; plongei' le fer � empreinlos jusqu'aux deux tiers de l'�paisseur de la muraille sans inconvenient et sans crainte aneune. raquo; Ce praticien a fait remarquer, en outre, que ses agrafes �tant toujours plac�es pr�s do la couronne, il n'y a pas i\ eraindre que les chovaux sc coupentlaquo; Ajoutons que Vachelte eraployait, comme moyens compl�menti�res, la ferrure h planche et la cauterisation dn bourrelet h l'origine de la soime.

Ce proc�d�, qui est d'une application facile, donnc do bons r�sultats quand on le pratique, en prcnant les precautions prescrites par son invonteur, comme nous avons pu nous en convaincre.

d. Autres proc�d�s. � En 18l)-4, un abonn� au Recueil de m�declne v�t�rinaire a fait connaitre dans ce journal un nouveau proc�d� de barrage des seimes au moyen d'une sorte do suture cncbevill�e. Nous laissons la parole � eet inventour anonyme.

laquo; Deux lamos de clous i� ferrer d�pourvus de leur t�te et dont la grosse extr�mit� est roulce en (oil do penture, plus deux bouts do fort lil d'archal do la longueur des rainures pratiqu�es de chaque c�t� de Ia seime (lesquelles rainures partent d'onviron 1 centimetre et demi au-dessous dos poils de la couronne et sont interrompues i\ environ 2 centimetres du fer dans 1c but d'angmenter la resistance des piliers de corne), telles sont mes simples et uniques pieces d'appareil.

laquo; Mos deux lamos de clous cbass�es � petits coups de marteau dans los trous de vrille, j'introduis de haut en bas dans l'ooil proportion-iiellement calibre do ces attaches la premi�re de mes chevillos de fer (qui toutes deux sont pourvues d'un renflement ou t�tc i\ leur extr�-mit� sup�rieure), avec des tricoises bien tranchantes jo rogne mes deux attaches � la longueur voulue ; ensuite, au moyen de pincos on bec de corbin, j'cn contourne roxtr�mit� en noil pareil au premier; enfin, j'y introduis ma seconde tigelle qui se trouve parcillement logee au fond de la deuxi�me rainuro.

laquo; Avec quclques petits coups de rivoir frapp�s sur roxtr�mit� inf�rieure de chaque cheville, tandis que les tricoises appliqu�es sur leur extr�mit� sup�rieure ou l�te tiennent coup, j'cn conjure Ia chute et m�mo le moindre derangement.

laquo;Par ce proc�d�, dix-neuf fois sur vingt, j'obtiens radicale gu�-i'ison, el jamais le point riemporle la piece : co qui m'arrivait fort sou�vent avec les attaches sans enchevillemont. raquo;

Un autre moyen a etc indiqu� par I'auteur du m�moire n⁰ G, cnvoy� a la Soci�t� centrale do m�decine v�t�rinaire do Paris, pour le con�cours de chirurgie, en 1870.

Il consiste dans l'application do fortes agrafes on for, largos de I centimetre, �paisses do 'A millimetres, mnnies h. uno de leurs extr�-mit�s d'un crochet qui s'implanle dans la corne, el � l'autre d'un trou dans lequel doit passer le (il destine fi les assembler. On en fixe unc ou deux do chaque cote do la seime dans des mortaises pr�alablement

713nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SEIME ET K�RAPHYLLOC�LE,

crcusces sur 1c sabot avec unc caut�ro plat de mCme longueur el �pais-seur que les crochets auxquels il doit faire place.

Les agrafes ctant ainsi pos�es, on les r�unit deux i\ deux au moven d'un lil de fer Ir�s-solido que 1'on serre avec une pinoe � mors plats.

laquo; Ce nouveau inoyen m�canique, dit M. Trasbot, peut �tre assez solide ; mais, malgrc cola, jo doule que l'emploi s'en generalise jamais (1). n

sect; 3. � Methode des rainures.

Cotte methode consiste � creuser, de chaque c�t� de la seime, une rainure qui l'isole en quclque sorte des autres parties du sabot, et forme, pour ainsi dire, une charui�rc dans laquellc se perd Ie mou�vement qui produit Ie rapprochement des bords de la seime. Quoi qu'il en soit, cc moyen, qui a etc d�crit dans Ie Journal de m�derine v�t�rinaire de V�cole de Lyon, en 1852, p. 417, jouit d'une tr�s-grande effleacit�. Il a 616 mis en pratique d'abord par M. Castaudct, ancien v�t�rinaire militaire, qui paralt en �tre rinventeur; puls, nn grand nombre de praticiens Font employ�.

Voici comment on op�re :

L'animal est raaintenu debout, sans tord-nez, dans la plupart des cas ; 1c pied sur lequcl on va op�rcr est leve comme pour la fer-rure ou bien place sur Ie billot sur lequel Ie mar�chal place Ie sahol pour Ie r�per commod�ment. L'op�rateur, arm� d'une renette, creuse de chaque c�t� de la seime une rainure interessant toute l'�paisseur de la corne grise et une partie de la corne blanche jusqu'au voisinage des tissus vifs qu'il faut respecter; ces tissus doivent Otre recouverts dans toute r�tendue do la rainure d'une mincc pcllicule de come. Ces rai�nures s'�tendent du biseau i� la partie inferieure de la seime; elles affectent la forme d'un V ;i ouverture sup�rieure; d'autres fois, les rainures sont paralleles et plac�es ;\ un travers de doigt de chaque cotc de la fissure, t\ laquelle elles forment comme une sorte d'encadrement.

Quand les rainures sont pratiqu�es, on cauterise Ie hourrelet � l'o-rigine de la seime et on remplit les rainures d'onguent de pied. Cette precaution est tr�s-importante, car eile emp�che la dessiccation de la couche corn�e pellucide conserv�e au fond do chaque sillon et pr�vient ainsi la formation de nouvelles seimes. Toutefois, il ne sulfit pas de garnir les rainures, il faut encore les recouvrir d'un plumasscau main-tenu par plusieurs tours de bande a(ln que l'action dess�chante de l'aii' ne puisse se faire sentir sur la corne. Cette aclion est teile que si, pen�dant que l'animal travaille, Ie pansement vicnti\ tomberet que Ie sabot reste expos� aux rayons d'un soleil ardent, la pel�cule de corn� qui forme Ie fond de chaque sillon �clale, et, au lieu d'une seime, on en a

(I) liiillvtin de taSoci�l� contralede m�decine v�t�rinaire (s�anco du 2G oct�bic 1871), p. 101.

SEIMIi ET KEIUI'IIYM.OCELE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 713

deux el quelquefois Irois, comme nous l'avons vu quclqucfois. Ces sei-mcs, cons�cutives aux rainures, sont leut aussi dillieiles ;i gu�rir que Ia scimc primitive.

Malgr� eet inconvenient, cc proc�d�, qui est d'un emploi facile, jouit aujourd'hui d'une grande vogue, cai' il posscde une grande eflicacit�. Bon nombre de praticiens en obtionnent d'exccllents rcsultats, et, h la clinique de Lyon, on Ie met journellement en usage, avcc un plein succes.

La methode des rainures r�ussit aussi bien pour la seime en pince que pour la seime-quarte, en ayant Ie soin de Ia combiner avcc Ia fer-rurc dont nous avons parlc pr�ccdemraenl.

sect; 4. � Emploi du d�sencasteleur.

M. Merche,ancien v�t�rinaire principal, a fait connaitrc,en 1863, dans 1c Joitrnnl de vt�clecine v�t�rinaire militaire, page 474, un proc�d� de trai-lement des seimes quartos consistant dans Temploi du d�sencasteleur. Pour cela, on pr�par� un Ier g�net� dont les pincjons sont parfaite-ment ajust�s pour suivre la direction de chacun des arcs-boutants, pr�s de l'angle d'inflexion de Ia paroi. A l'aide du dilatateur, on �cart� les talons jusqu'ii co que les bords de la seime soient en parfaitc coapta-tion, et Ton lixo lo for au moyen de six ou buit clous. On pratique onsuite une friction v�sicanto sur Ie bourrelet, au voisinage do la seime.

M. Bonnard, v�t�rinaire militaire, a public �galement dans lo journal cit� pr�c�demmont,pagc 513, un mode do Iraitoment dos seimes quartos par l'emploi d'un instrument dilatateur des talons. Ainsi M. Bonnard se sort du ressort Barbier, dont il n'applique laquo; qu'unc seulc branche, lix�e ti Ia pince par deux rivets, pour �viter toute oscillation. 11 est utilo, dans I'application de cel appareil, do maintenir lo for assez forte-ment, une fois Ie ressort applique sur I'arc-boutant. On �vile ainsi la londance du Ier � d�vior du c�t� oppose, tendance que communique Ie ressort. raquo;

M. Trasbol, professeur de clinique h T�colc d'AIforl, a invent� un fer ayant pour bul do facililor Ia reparation dos seimes non compli-qu�os sicgeant sur la pince des sabots post�rieurs, en permettant d'en rapprocher los bords au moyen de l'�tau d�sencasteleur. Cc for, un peu fort ot couvert on pince, porto un pincon sur chaquo inamelle el un crampon � Ia rive interne; il pr�sente on pince une entaille, qui permot aux branches de s'�carler dans Icurs parties posl�rieuros el de suivre ainsi Ie mouvement de dilatation communiqu� aux talons, mouvement qui a pr�cis�monl pour eifel de rapprocher los bords do la seime en pince.

laquo; Pour pratiquer cellc entaille, il suffil, dit M. Trasbot, Ie fer �tant encore chaud, de forer un trou �troit avcc un poingon sur Ie milieu

71tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SIUME ET K�BAPtl.VLLOC�LE.

do la largeur do la pinco et do rcunir, par un coup de tranche, la perforation limitatrice � la rivo interne.

laquo; Le far ainsi pr�par� est applique sous le piod et dilate avcc l'�tau ad Aoc, jusqu'�oe quo les bards do la fissure soicnt en contact.

laquo; II y avail � craindre que lo for dont il s'agil no tut, en raison de l'incision de sa vo�te, moins solide et cass;U plus fac�ement qu'un for ordinaire. L'exp�rionce m'a d�montr� le contraire. J'on ai d�j� fait placer plus d'uno douzaine, et tons onl parfailomcut resist�.

laquo; L'un a �i� mis lt;i un cheval limonior do Ia plus forte taille et a fait obtenir la reparation complete d'unc scime profonde, sans aucune in�terruption de travail (1). raquo;

M. Trasbot ne consid�re pas le for dont il est l'inventeur comme un moyon cxclusif do traitement des seimes en pince; c'est ainsi que, deux ou trois fois, il a fix�, sur la paroi, des agrafes Vacbette comme compl�ment de contention.

Lc fer, pr�conis� par M. Trasbot, est susceptible de recevoir dans Ia pratique denombreuses applications; il conslitue, en eilet, un moyon do traitement dos seimes, fond� sur une donn�e physiologique parfai-tement exacte; co moyon ing�nieux estaussi simple qu'efficaco, comme le prouvent les fails observes par M. Trasbot.

So. � Amincissement.

Ce mode op�ratoire consiste � enlever, avec la renette, la corne qui forme los bords de la scime.

L'aiiiincissomenl peul �tre limit� h lapartie sup�rieure de la seimc ou bien il pent int�rosser les bords de cette lissure dans tonte leur �tendue.

Dans le premier cas, c'est vine sorte de rainure transversale qu'on pratique imm�diatement au-dessousdu biseau, en ayant Ie soin de ne pas inl�resscr les tissus vifs; dans le second cas, c'est uno rainure longitudinale, creus�c dans la scime elle-momc, jusqu'au podophyllc que l'on respecte.

Ce proc�d�, qui a pour but de diminuer la compression que les lissus vifs �prouvcnl, peut (Ure remplac� aujoiird'lun, avec avantagc, par les divers modes de barrage des seimes, qui permettent d'obtenlr la gu�-rison de cello maladio dans les meilleures conditions cconomiques, et, � notre avis, on ne doit l'eraployer qu'autantque la boiterie persiste avec un tel earactcre d'intensitc, malgrc l'emploi des refrigerants et du repos, qu'il y a lieu de craindre quelquos complications graves, no-tainmcnt la caric de la phalange ungu�ale, du libro-cartilage lateral ou du tendon extenseur antcrieur des phalanges. Dans cc cas, l'amin-cissement peut constiluer lc premier temps de l'op�ration propremenl dile de la sehne dont nous allons parier maintenant.

(I) Bulletin de la Soci�t� cmtralc de m�dectnev�t�rinaire, nnn�o 1874, p. 31.

SEIMIi ET KERAPIIYLLOCELE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Tl�

sect; U. � Operation de la seime.

Gatte operation consistc dans une excision plus on moins �lcndiie des tissus soiis-ongul�s apr�s avoir cnlev�, pr�aiablement, une partie de la paroi par amincissement on arrachement.

indieatioiiN. � G'est une ressource cxtrOmc h laqnelle ie praticicn ne doit recourir qu'apr�s avoir acquis la certitude que la scime ne peut pas �tre traitce antrement. G'est ainsi quequand, malgrc la me�dication mise en usage (repos, eau froidc en irrigations continues, amincissement on rainures), la boiterie angmentc au Hen de diminuer, lorsque du pns se montre entre les bords de la (issure, que Ie membre malade est agile par des lancinations fr�qnentes, il y a alors indication de pralifjiier l'op�ration de la seime.

On a recommand� I'operation dont il s'agitdans Ie cas de k�raphyl-loc�lc. Mais il faut la r�server pour les cas qui s'accompagncnt d'unc boiterie tr�s-intensc et quo Ton a traites infructueusement par les au tres moyens.

raquo;#9632;amilaquo;! op�paiolre. �L'op�ration de la seime pent se pratiquer par amincissement on par extirpation du lambeau de corne. Quel que soit 1c mode suivant lequel on agisse, il faut toujours, au pr�alable, que Ie pied ait �t� pare mclhodiqnement, que Ia sole et la fourchettc soient amincies et qu'un fer convcnable soit aussi quot;pr�par� t\ l'avance. Ge fer doit garnir un peu en pince sans pr�senter lontcfois un prolongement ;\ grandes dimensions, comme on Ie recommandait dans l'ancienne mar�chalcrie. Cola l'ait, l'animal est abaltu et fix� en position d�cubi-tale.

Amincissement. � On creusc d'abord de cbaque cot�, et � egale distance de la seime, deux rainures; puis, et progiessivement, on cm-pi�tc sur Ie lambeau de corne qui s�pare ces denx rainures et on l'amincit jusqn'� ce que la corne soit r�duile �i une mince couche pel-lucide c�dant facilement sous la pression dn doigt.

Il faut manier la renette d'une main l�gere, tonten restantblen tnaltre de rinstrument, afin d'cviter des �ehapp�es qui int�resseraient 1c tissu podopbylleuxet deviendraient 1c point de depart de cerises.

On enlcve ensuite la corne avec la feuillc de sauge et on dceouvre de la sortc les tissus malades que Ton excise dans toute leur �tendue on etnpi�tant sur les parties saines environnantes, comme cela est iudiqn� pour toutes les operations de pied. Il peut m�mc 6trc n�cessaire de ruginer l'os du pied et de Ie crenscr � une plus on moins grande profon-dcur, comme cela a �t� indiqu� i\ Tarticle Carie.

Extirpation. � L'op�ration par extirpation do Ia muraille est indi-quee quand on a Ia certitude que des d�collements se sont produits et que Ie pus a fuse sous la botte corn�e. Elle permet d'eflectuer avec plus de facilit� l'excision des lissus �lteres, mais eile est moins conserva-

~llt;gt;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SEIM15 ET K�RAniYLLOC�LE.

trice, car on no sail jamais dans quelles limites cxactos on doit I'offec-tner. II v a done lieu de donnerla preference � 1'amincissemenl loutes les fois que la lesion cst eirconscrile.

Pour effectuer l'op�raUon de la seime par extirpation de la portion de mnraillc correspondantc, le Chirurgien c.reusc avec la renette, et de chaque c�l� de la lissure, uu sillon parallele � la seime, ou mieux l�g�-rement oblique, en faisant converger ces deux sillons vers le bord plan-taire. Ces rainures doivent �tre sufflsamment larges pour qu'on puisse laisser � la surface des tissus vil's une mince pellicule decorne qui fait officed'une sorte dercv�tement protecteur, et previent des boursou-flements du tissu podopbylleux. Quand on est arrive ;\ la limite extreme du tissu k�raphylleux, on prend une feuille de sauge avec laquelle on incise la mince pellicule cornce qui resle; on fait un autre sillon au bord plantalre du sabot, de maniere i^ isoler compl�lement le lambeau parietal d�j� limite par les deux sillons. Hela fait, on lo soul�vc avec un �l�vatoire ou un rogne-pied, cl, le saisissantehsuite avec des tricoises, on l'arrache.

On proc�d� ensuite � l'excision des parlies alt�r�es comme dans le proc�d� par amincissement.

Si Ton constate l'existence d'une carie du tendon extenscur ant�-rieur des phalanges ou du flbro-cartilage lateral, il ne faut pas prati-quer, en une seule s�ance, 1'operation de la seime et celle dujavart cartilagineuxou l'excision du tendon, afin de ne pasproduire une Irop grande somme de soulfrances et d'cviter que 1'animal, �pnis� par la douleur, ne succombe.

i'unseniunt. � L'op�ration �tant termin�e, on applique le fer, pr�par� � l'avance et dont les �ponges ont �l� quelque pen prolong�es pour fournir un point d'appui i la bande. � Si la broche faite h la muraillo int�resse le plancher du sabot, dans une certaine �tendue, on associe au fer une plaque m�tallique ou des �clisscs. �-Puis, l'op�rateur prend les plumasseaux les plus petits, coux donl l'�toupe est la mieux pr�pa-r�e, et en recouvrc les parties vivcs. II en applique d'aulres par-dessus de maniere a former unecouche sufflsamment �paisse pour que, la bande une l'ois serr�e, le pansement soit encore en relief sur la paroi, afin d'exercer une certaine compression sur les tissus vil's.

Les plumasseaux �tant superposes, l'op�rateur applique un premier tour de bande central, puis un second au bord inf�rieur du sabot et un troisi�me au-dessus du bourrelet; les tours de bande doivent tons con�verger versies talons alin de ne pascomprirner les bulbes cartilagineux el d'�viler ainsi lesjavarts, qui en seraient la consequence.

Le pansement ne doit �tre ni Irop ni Irop pcu serre, il doit pr�senter une certaine consistance donl la pratique apprend i\ connaitre le degr� ; Irop compressif, il determine des accidents gangr�neux; Irop mou, il ne s'oppose pas sufflsamment � la turgescence des parties vives qui se gonllent el se boursoullenl.

.w.

SEIM� ET KERAPQYLLOC�L'E.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 717

1'oiu' pr�venir la desslccation de la come, suttout quand on a employe Ie proc�d� par amincisseincnt, il est bon d'eiiduiro les plumasseaux qu'on applique imm�diiilement sur la cornc, d'unc couche d'onguent de pied ou de goudron.

�ulteg laquo;ie i'oiiiTution, � Api'�s l'op�ration de la seime, il est des che-vaux qui s'appuient sur Ie pled op�r�, au hout de 24 Ueures; il en est d'au-tres chez lesquels l'appui n'a lieu qu'au hout de deux, tfois ou quatre jours. � Dans tons les cas, il faut tenir compte de ce fait favorable, ;\ savoir: que dans lo cas de seime compliqu�e, m�me de carie de Tos, lous les tissus int�resses sont tr�s-vasculaireset suhissenlpromplement les modilications n�cessaires pour que la cicatrisation s'eil'ectue.

De teile sorte que si, trois ou quatre jours apr�s l'op�ration, les soul'-frances augmentent au lieu de dimiuuer, si Ie memhre est agitc par des lancinations continuelles, si Ie flanc se r�tractc et que l'antmal reste longtetnps couch�, il y a lieu de penset' que la carie a gagn� du ter�rain. � En consequence, une nouvelle operation devient n�cessaire.

Quand, au contraire, l'animal prend son appui franchement sur Ie pied op�r�, qu'il mange hien, que la li�vre de reaction est pen intense, Ie Chirurgien pent hien augurer du r�snltat de son operation.

Le renouvelleinent du pansement, apr�s l'op�ration de la seime, doit �tre fait i des inlervalles trcs-�loign�s. � Nous dirons meme que, quand on peut ne pas lever le pansement d'une seime, cela n'en vaut que mieux; cependant l'�t�, i\ cause de l'�l�vation de la temperature, il faut le renouveler de temps ;\ autre, afin que les mouches ne puis�sent d�poser leurs larves au voisiuage.

On pause la plaie avcc des mixtures cicatrisautes, leinture d'alo�s, vin aromatique addiliomi� d'onguent �gyptiac, solution de Sulfate de euivre, et on recouvre la corne au voisinage de la plaie, avec de l'on-guent de pied au goudron, de la t�r�henthine, etc., pour en pr�venir la dessiccation et la formation d'une nouvelle seime.

AUT. II. � KKHAl'HYLLOCELE.

Ce mot derive do x�plaquo;?, corne, cpuXXov, feuille, et de -/r^, tumeur. Depuis Vatel, on d�signe sous cc nom une sorlc de tumeur corn�e, qui se forme h la face interne de la paroi et comprim�, eu se d�veloppant, les tissus sous-ongul�s. � Cette tumeur peut aussi prendre naissance � la face plantaire, daas quelques cas exceptionnels.

Lo k�raphylloc�le se rencontre surtout en pince, en mamelies, et quelquefois � la partio ant�rieure des quartiers, mais jamais on ne le constate dans les parties post�ricures.

Quoi qu'il en soit, le k�raphylloc�le est uno consequence des modili�cations survenucs dans les fonctions physiologiqucs du tissu k�rato-g�no, d'ou la production de nouvelles couches de corne � la face in�terne de la paroi, dans la region de la pince principalement. � Ce

raquo;amp;gt;

718nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; SEIME ET K�HAP1IYLL0C�I.E.

surcroit d'aclivit� fonotionnelle, dont lo tissu podophylloux est le siege, r�siillc d'une congestion de ce tissu prochnle elle-in�me par une seime en pince on bien par une contusion du sabot; en un mot, par toutcs les causes susccptibles de determiner une certaine irrita�tion dans le tissn podopbyllcnx, notamment une piq�re de mar�chal, un clou implantc trop pres des parties vives et exer^ant sur eux une action compressive; des coups dc brocboir appliques avec trop de vio�lence snr la paroi pour rabattro le pingon du fer, les heurts que se donne l'anitiaal avec; le pied oppose, on bien centre mie pierre.

On pourraiten quclque sorte assimiler Ie k�rapbylloc�le a une sorle de fourbure localis�e.

M^miit�mvs. � Uien i\ premi�re vue n'indique ext�ricurement qu'un pied est atleintde k�rapbylloc�le.

Dans beaucoup de cas, cette tumeur intra-corn�e existe sans que le sabot soit fissure, et, d'autres 1'ois, la seime en pince, m�mc complete, n'cst pas accompagn�e de k�rapbylloc�le; en outre, la presence do cette l�sion ne produit pas toujours une boiterie.

11 est m�me permis de penser que le k�rapbylloc�le peut exister sur une surface �lendue du sabot, sans qu'il y ait boiterie, puisquo cette tumeur se d�veloppe lentement et qu'ello n'acquiert qu'au bout d'un assez long temps un volume tel qu'une claudication en r�-sulte.

Quand il n'oxi.ste pas de boiterie, le k�rapbylloc�le passe souvent inaperQu, En effet, le propri�laire ne i'ait pas examiner son chevnl puisqu'il neboitepas; le mar�chal voit bien la tumeur corn�e, raais il ne s'en inqui�te pas, dans la plupart des cas.

Cc qui constitue la caract�ristique du k�rapbylloc�le, quand on est �m�me de la rechercher, c'est un l'aitobjectif parfaitemenl saisissable. On sait que la sole est encastr�e dans la paroi, et quo la delimitation de ces deux parties Constituantes de la boite corn�e est accus�e, � l'ex-l�rieur, par une zone blancb�tre ou jauniitre, qui, dans l'�lat normal, d�crit une courbe parfaitement reguliere, abstraction faite des irr�gu-larit�s de tormes du sabot. Or, quand un k�rapbylloc�le s'est form�, il y a un relief de la zone commissurale, en dedans de la circonf�-rence qu'elle d�crit; cette zone presente, dans le point correspondant au k�rapbylloc�le, une courbe restreinte qui empi�tc sur la sole d'une maniere plus ou moins marqu�e. C'est ainsi que M. II. Bouley a vu un k�rapbylloc�le qui occupait toute l'�tendue de la region plantairc, de-puiraquo; la pince jusqu'� la pointe de la fourchelte. Mais, dans le plus grand nombre des cas, le k�rapbylloc�le n'oll're guere que le volume d'un tuyau do plume ou du doigt d'un homme. Sa forme est souvent conique '_vla base �tant i la partie inf�rieure de la muraille); d'autres fois, cylindrique.

La colonne intra-corn�e qui constitue le k�rapbylloc�le s'�tend, dans beaucoup de cas, depuis la cavit� cutig�rale jusqu'au bord inl�-

SEIME ET K�RAPHYLLOC�LB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 71!)

rieur de la paroi: quelquefois, eile commence seulement au tiers ou !i la moili� de la hauteur de la muraille.

Elle est pleine oubien flstuleuse, c'est-�-dire creus�e, dans la plus grande pactie ou dans la totalit� de son trajel, d'une sorte de cavit� qui donne �coulement�, du pus nolrfttre et t'�tide. D'autres fois, latu-ineuc intra-cornce est complctement disjointe par la mallere puru-lenle qui forme l� uue sorte d'abc�s dans lequei eile baigae ; eile ollVc alors nne tcinte jaun�tre Inen accus�c resultant de la penetration du pus dans lo tissu qui la conslitue.

Quand lo k�rapbylloc�lo s'annonce par des signes rationnels (boi-lerie prononcce, lauciuations), e'est que la suppuration a fait des ra�vages dans la boile corn�e, que des dccollemcnls se sont produils et que la phalange ungucalo a cprouvc une necrose plus ou nioius ctendue.

ProiioNtic. �Le k�rapbylloc�le ne paraltpas pr�senter, au premier abord, beaucoup degravit�, puisque, pendant un certain temps, le d�-veloppemcnl de celte lesion ne produit aucunc douleur, et, par conse�quent, pas de boiLerie. Mais comme la formation do cclle tumeur intra-corn�e a lieu d'une maniere incessante, il vient un moment o� eile exerco sur les lissus une compression douloureuse qui so traduit� 1'ext�rieur par une claudicalion plus ou moins forte suivant r�lendue el la nature des alterations cprouvces par les tissns sous-ongul�s.

En outre, et de meine que les seimes, le k�rapbylloc�le a une ten�dance marquee � se reproduire.

Truitcment. � Il est variable suivant les cas. On congoitque, lors-qu'il n'y a pas de boilerie, il est indiqu� de s'abstenir de loulc ope�ration. Quand la claudicalion s'esl d�clarce, eile peut �tre plus on moins prononc�e, mais alors m�me qu'cllc est bien marqu�e, � lel point qu'il semblerait indispensable, d priori, de faire une breche au sabol et d'eulever la colonne intra-cornce, qui conslitue une sorte de corps �lranger, on peut copendant oblenir la gu�rison, en creusant une cavit� qui aboulirail, par son fond, � la partie sup�rieure de la lumeur corn�e. En placjanl ensuile dans celte cavit� un tampon d'6-toupe, reconvert de l�r�benthinc oude goudron, et maintenu par une plaque en fer, on peul mneltre l'animal � son travail ordinaire. Si on a le sohl, � chaque ferrure, de creuser cclle cavit� dans le tissn du k�raphylloc�le, on peut parvenir � le gu�rir, sans avoir recours h une operation consistant dans l'ex�rpation de la muraille dans la region correspondant au k�rapbylloc�le. Geile operation doit �tre r�serv�e pour les cas dans lesquels la boilerie persisle avcc un tel caract�re d'intensit� qu'il y a lieu de craindre que le pus produise dans la boile corn�e des ravages �lendus et profonds.

Si on avail recours � cetle operation, on reffectuerait de la m�mc maniere que celle de la seimc en pince, en observant �galement les m�mes regies pour Ie pansement el les soins cons�culifs.

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720nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE I.'KNCASTELUR�.

CHAPITRE XII

DE L'ENGASTELURE

On (lonne le nom d'encastelure ;\ une d�fectuoslt� particuliere du sa-l)oL du cheval consistant dans un r�tr�cissement plus ou moins accuse des talpns et des quartiers.

M, 11. Boulcy a propose de distinguer deux vari�t�s dans Fencas-telure, l'une qu'il appelle vraie et l'autre qu'll qualifie de fausse. Getto distinction est justilico par la gravit� diff�rente de ces deux formes de l'encastelure, ainsi l'encastelure vraie est presque toujours incurable parce qu'elle se raUachc i\ des alterations essentielles des parties vives, tandis que l'encastelure fausse peut �tre gu�rie dans un grand nombre de cas.

sect; 1. � De Tencastelure vraie.

Lorsqu'un cheval est afl'ect� d'encastelure vraie, on dit commun�-ment qu'il a 1c pied nmlar/e, 1c pied de mule, et cette qualification synonyme indique l'analogie de forme que l'on a constatce entre cette d�fectuoslt� du pied du cheval, et la conformation normale du pied du inulet et de l'�ne.

L'encastelure peutGtre congenitale ou acquise; le premier cas est rare; le second s'ohservc sous rinfluence de causes que nous allons examiner.

�tloloyie. #9632;� 1deg; Provenance. H�r�dil�. � Les chevaux du Midi sent predisposes ;\ contracter l'encastelure, ce que l'on peut rattacher � ce que la cornc des sabots est plus cpaisse, plus dure, d'une structure plus serr�e et d'une croissance plus rapide que chez les chevaux du Nord. Dans ces conditions, la bolte corn�e est plus expos�e i\ �prouver un mouvement de retrait sur elle-m�me, qui se traduit par la diminu�tion de ses diamclres transversaux et par la compression douloureuse des parties qu'elle renferme.

L'encastelure vraie parait�tre hereditaire, en Europe tout au moins, sur certains chevaux de race meridionale.

^⁰ Influence de la ferrure. � La ferrure joue un grand role dans le d�-veloppcment de rencastclure, et son mode d'actionest variable suivant le rapport sous lequel on r�tudie.

L'application d'un fer sous Ie pied, en emp�chant Tusure de la corne, favoriso lo mouvement de retrait qu'elle suhit toujours quand eile ac-quiert un exces de longueur. Le d�faut de renouvellement de la fer�rure est une des causes les plus certaines do l'encastelure. Les (lill'�rentes manoeuvres que n�cessile l'aclion de ferrer peuvent

DE L'ENCASTEHJRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;721

contribuer h, la formation de roncastelure. Aiusi, lorsque Ie raar�ebal pare Ic pied, s'il amincit oulre mesure la sole, les arcs-boutants, s'il abat Irop les talons, la r�traclilit� naturelle de la corne fait sentir ses offets d'une maniere d'aulant plus marqu�o que, la paroi n'�tant plus �lay�e en arri�re, par les arcs-boutants dont la contlnuit� a 6l� rom-pue enabaissant le talon, pent alors so resserrer. � Gelte pratique vicieuse qui consiste h ouvrir les lalom, e'est-i-dire l\ rompre avec la corne du boutoirlacontinuit� des arcs-boutants, est encore pratiqu�e par certains ouvriers mar�ebaux, et ce n'est pas en exag�rer l'in-lluenco que de lui al tiibuer une part principale clans le d�veloppe-ment de l'encastelure.

L'application du far chaud sous le sabot, en dess�chant la corne, favorise le resserrement du sabot.

Une ajusture vicieuse contribue beaucoup aussi ;i d�lerminer la 1c-sionqui nous occupc. laquo; Lorsquele forest ajust� de tellefaQon que sa face sup�rieure concave imite unplaninclinc do sa rive externe � l'interne.il repr�sente une cavit�, en forme desoucoupc, dans la profondeur de la-quellelc pied a de la tendancca s'engager sous la pression du poids qui lui est surajout� au moment de l'appui. Et Ton doit concevoir que si, au moment on l'action de ce poids se fait sentir, le sabot a �t�rendu r�duc-lible h de plus petils diam�tres par ramincissemenl de toutes les par�ties r�sistantes de sa face plantaire, il se moulera plus facilement sur la concavation de la face sup�rieure du Ier qui lui cstadapt�. En pa-reilles conditions, la boile cornce se comporLe comme une substance i\ un certain degr� malleable, et, ob�issant ;gt; la forlc pression concen-li'iqucqu'ellesubit, eile se reduit de volume pour s'adaplcr aux dimen�sions plus ctroitcs de la cavit� resistante dans laquelle eile est forc�c de p�n�trer raquo; (II. Boulcy)(l).

La fixation du fer sous lo sabot � l'aidc de clous riv�s est encore une des causes do l'encastelure.

On congoit, en ell'et, que, quand Ie sabot est garni �, son bord plan�taire, d'une armature m�tallique, inflexible, son �lasticit� naturelle se Irouvc annul�o ou tout au moins diminu�e; les parties post�rieures de la boite corn�e ne pouvant plus se dilater comme dans l'�tat physio-logique au moment de l'appui, tendent i\ revenir sur olles-m�mes, preci-s�ment en vertu de l'�lasticit� dont elles sont dou�cs, et qui existe bien r�ellement, qnoi qu'on en alt dit.

La cause dont il s'agit produit encore le resserrement du sabot d'une autre maniere : on salt qu'au fur et ;\ mesure que Ie sabot s'accroit, il lend � s'�largiren m�me temps qu'il effectue son avalure pnisqu'11 pr�sente une forme conique, et il est clair que le fer qui lui est associ� ne saurait se pr�ter �i ce mouvement d'expansion, et que cons�quemment

{\)Nouveau DictUmmire ilc m�deeim et de chirurgie v�t�rinalres, art. Ekcastkluiic, p. 585.

Tkucii kt Toussaem-.� Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;II. � 40

722nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTELUHE..

il doit Ie conlre-balahc�r � un certain degr�. laquo; Si Ton consld�re, main-tenant, (|iic cello influence du fer est permanente dans l'�lat de domes-licil�, cl qu'au r�lr�cisscmenl, si faible soit-il, qui peul r�sulter d'un premier fer, vienl s'ajouter celui que jieul produire 1c fer qui lui suc-c�do, lequel, par cola m�me qu'11 esl model� sur Ie sabot d6j;\ r�tr�ci, se trouvo n�cessairement plus �lroil que son devander, el toujours ainsi poiulanl une longue s�rie de mois, on comprendra que Goleman avait vu juste lorsqu'il attribuait � l'influence co�rcilivc de la ferrure une part considerable clans Ie resserrement de l'ongle raquo; (11. Boulcy, loc. ctl,).

La ferrure produil l'encastelure d'une maniere d'autant plus pronon-ece que la corne des sabots esl plus cpaisse, plus dense, comme on Ie remarque sur les chevaux de race meridionale. � Toutefois, il esl ;\ remarquer que Ie resserrement de l'ongle survient avec d'autant plus de rapidil� que lo mode de ferrure, mis en usage, facilile davantage, par les diderentes manoeuvres qu'il comporle, Ie mouvemenl de retrait du tissu corne, cl oppose un moiudre obstacle h 1'�lasticit� naturelle du sabot. C'est ainsi, par excinple,que la ferrure arabe, qui parail gros-si�re, � priori, est bien sup�rieure cependant, sous ce double rapport, h la ferrure anglaise ou frangaise. - Ainsi, dans raction de parer ie picd, l'ouvrier arabe nc creusepas les talons; il scconlenlc de les parer ;i plat et jamais jusqu'au vif; en oulre lo fer arabe est bien plus mince cl plus l�ger que Ie fer frangais, moins exactemcnl ajust� i\ l'ongle, et d'�tampures Ir�s-largcs : laquo; dernicre particularit�, dit M. Bouley, qui n'csl pas indifferente, car cetle disposition laisse au sabot toute la li-horl� de ses mouvemenls. raquo;

3deg; Maladies du pied. � On voit souvent rencastelure co�ncidcr avec les bleimes, la maladie naviculaire, les blessures de la region plantaire qui ont �l� suivies d'une doulcur persislanle dans les parlies profondes, les formes, les maladies arliculaires phalangiennes, la nerf f�rure, cl, en general, toutes les affections de longue dur�e, m�me quand clles ont leur si�gc dans les parlies sup�rieures des mem�bres. Dans ces divers cas, l'appui ne s'elfcclue plus d'une maniere normale sur 1c membre souffrant, et Ie resserrement de la bolle cornce se produit. laquo; �'o� d�pend ce ph�nomene? 11 est d'une nature assez complexe : on peul admellre, pour 1'expliquer d'abord, que, dans Ie pied qui ne fonctionne plus comme appareil de support, la circulation n'a plus la m�me activitc, et qu'ainsi, dans un temps donn�, la corne ne recoit plus la m�me quantit� de lluidcs s�reux que dans l'�tat normal : d'o� son �tal plus grand de s�cberesso cl cous�-culivemenl sa tendance i\ la retraction. En second lieu, Ie pied leve de lorre �lant en contact par toute sa surface avec l'air almospb�rique, r�vaporalion plus rapide des liquides donl la corne est impr�gn�e se Irouve par ce fait favoris�c. En troisi�me lieu, enfin, faule de subir les pressions qui correspondent � unappui r�gulier, les parlies iut�rieures

DE L'liiNCASTELUltE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;723

de la boite cornce n'cprouvent plus l'expansion laterale qui oontre-ba-lance dans l'�lat physiologique la tendance � se r�tracter que la corne doit aux propri�t�s de sa substance raquo; (H. Bouley).

4deg; Genre de service. � On voit souvent l'enoastelure sur les chevaux de luxe qui no font qu'un travail l�ger et restent souvont dans une inaction complete. Dans ces conditions, il est permis de penser que Ie resserrement de l'ongle est du i\ co que los parlies postcricures no se dilatent plus d'une maniere s�ffisante : les pressions quo les pieds cprouvent quand l'animal est en repos �tant moins fortes quo pendant la locomotion puisqu'elles augmentent alors avec la quantit� do mou�vement donl Ie corps est anim�. On remarquera encore que, pendant l'exercice, la circulation estactiv�e, ce qui previont dans une certaine mesure la dessiccation de la corne et cons�quemment Ie mouvement de retrait qu'elle tend toujours ;i eflcctuer sur elle-m�me.

Au surplus, on sait que les poulains �lev�s � r�curie n'ont jamais les sabots aussi bien conforra�s que ceux qui vivonl en libert� dans les piUurages; enfin t'encastelure se voit souvent sur les �talons qui vivent dans une inaction prolong�e.

Mais, maintenant, voici un autre fait diam�tralement oppose au precedent : les chevaux employ�s ;\ nn service exigeant des allures rapides sont plus fr�quemmont allcct�s d'encasteluro que ceux donl on n'utilise les forces musculaires qu'aux allures lentes du pas ou du trot raccourci.

Co fait r�sulte dos percussions violenlos et rcit�r�os quo les pieds �prouvent, � chaque temps d'appui, quand l'anima! est lanc� � une allure rapide. Cos percussions font sontir lours ellcts avec d'autant plus d'inlensit� que la vitesse de failure est plus grande, que Ie sol sur le-quel l'animal se mout est plus dur, comme une route empierr�c ou un terrain pav�, et qu'cnfm Ie sabot �tant garni d'une armature m�tal-lique inextcnsible transmet, saus perte, ;\ l'appareil tendineux du pied et aux parties profondes de la boito corn�e, los pressions qui s'ac-cumulent sur Ie bord plantaire de cello-ci. Or, ces pressions, en rca-gissant sur ces parties, donnent lieu d'abord j\ dos sensations doulou-reuses dans les regions articulaires et tendineuses des partiesinl'�ricuros des membres, et plus tard �des alterations materielles dos tissus sous-ongul�s qui, d'abord pen marquees, s'aecusont, � la longue, davan-lago et donnent lieu soit h. la maladio naviculairc, soit � des blcimes. L'animal traduit alors les souffrancos qu'il �prouve, par une attitude particuliere et tout instinctive : c'esl ainsi quo Ie mombro malade est port� on avant de la ligne d'aplomb et que l'appui s'offectue principa-lement sur los parties anl�ricuros, de tolle sorte que. Ia region post�rieure du sabot ne subissant plus de pressions s�ffisantes, la boite c�rn�e tend amp; �prouver elle-m�me un mouvement de retrait qui, une fois commence, ne s'arr�te plus, car les doulours qu'il produit lui-m�me s'ajoutant aux douleurs primitives, l'aplomb de l'animal est de

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#9632;

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plus en plus fauss�, et de plus en plus se trouve exag�rdc la condition pour que le sabot se r�tracte j

5deg; Emigration, �Les chevaux originaires d'Afrique, qui sonl trans-portos en France, y contraotent plus souvent des maladies do pied, no-tamment l'enoaste�ure, que dans leur pays natal, bien qu'ils soionl lorres de la in�me maniere dansl'un et 1'au Ire pays; ee fait s'expliqnc difficilement. Peut-�lre faut-il l'attribuer aux alternatives si fr�quentes d'humidil� et de s�chercsse auxquclles le sabot du cheval so trouve expos� en France. On sait, on ofl'et, que la come so dess�clic d'autanl plus rapidement, et cons�quemment est d'autantplus expos�e i\ se r�-trader, qu'elle asubi pendant un plus long temps l'aclion de l'ean.

6deg; Theorie de P�rkr. � P�rier explique le d�veloppement de l'en-castelure en in terpre laut l'�lasticit� du picd du cheval d'une ma�niere toute particuliere, puremenl imaginaire. Suivant P�rier, le sabot effectue deux mouvements opposes sous la pression du poids du corps: loi'scpic celte pression s'excrce depuis la pincejusqu'au centre des quartiers, ellc determine la dilatation de la holte corn�e; c'est 1;\ que s'en op�rele plus grand ccarlement. laquo; Mais comme la violente im�pulsion du poids dans les mouvements fougueux ent etc capable do produire un si grand �cartement du sabot quo son intimit� avec les parties vivas aurait pu quelquefois se trouver compromise, si tout a �l� �tabli pour en favoriser la dilatation, rien n'est n�glig� non plus pour en pr�venir les exces, car, i� mesure que le danger grandit, le remede de-vienl de plus en plus eillcace. C'�tait au boul de l'arc du sabot que l'�-cartement paraissait devoir Olro lo plus extreme et c'est la (/ue resident les agents qui doivenl le bomer. Ainsi, soit que les pieds arrivent � terre en d�passant la ligne verticale de l'aplomb, soit que les boulels pr�-senlent Tangle le plus aigu, le poids principal arrivant sur les parties posl�rk'uves de I'angle, lui mprime un mouvement concenlrique qui en mat-trise la dilalation (l). raquo;

D'apr�s P�rier, lo sabot du cheval �prouverait done au moment de l'appui deux mouvements suecessifs, 1'un de dilalation, au niveau des quartiers, Tautre de resserrement, dans la region des talons par suite deration contentive des parties post�rieures de l'ongle.

Parian t de cette donn�e th�orique, qui n'est rien moins que d�-monlr�e, P�rier explique le d�veloppement do 1'encastelure dans les diverses circonstances o� cetle l�sion se declare. Pourquoi, par exem-ple, la ferrure enlraine-t-elle le renverscmenl du sabot? Par une raison simple, r�pond P�rier, c'est que lo sabot fen� s'allonge, faute de s'user, et que Texc�dant de corne donl il s'accroit donnant au bras in�f�rieur du leviet phalangien une trop grande longueur, rinclinaison du paturon est par cc fait augment�e, ce qui a pour eilet do charger plus sp�cialement les talons du support do la masse, et par une cons�-

{\) Dictionnnire tte tn�decineet de chirurgie v�t�rinaires, art. Engabtbldiib, p. �'J'J.

DE L'ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 72;;

([iiciicc forc�c, de favoriser lo resserrement du sabot. Si lo sabot du poulain �lcv� h. l'�curie, dans im espace �troit, se r�tracte, c'est que l'animal no po�vant laquo; donner ploinement l'essor ;\ tous ses mouve-menls, vu Ie manque d'espace, la corne n'�prouvera pas assez de d�-perdi�on; la longueur des mamelles el de la pince d�verscra Ie poids sur les parties post�rieures do l'ongle, dont il exercera l'action conten-tive raquo;(Pcrier)... Si los pieds plats et fraquo; talons bas sont souvent resserr�s en arri�re, c'est que les talons sont trop surcharges; si Ie cheval de sang esl fr�quemment all'ect� d'encastelure, c'est que chez lui la lon�gueur et Fobliquil� du paturon, en augmentant la somme des pres-sions qui se font sentir dans les parties post�rieures du sabot, mettent en jeu la force conlontive do cellos-ci, etc., etc.

Mais rien ne prouvo que Ie sabot subisse un mouvement de retrait, dans les parties post�rieures, au moment de l'appui, cl tous les fails que Pcrier inlorprcte en admellant rexislcnce d'une force contentive inherente aux parties post�rieures de l'ongle, pcuvent facilement s'ex-pllquer saus cola. Il suf�t, en eifel, do remarquer que, quand la corne acquiertun exces de longueur, eile se doss�chc eine tarde pas ��prouver un mouvement de retrait sur elle-m�mc. Des lors, au moment de l'ap�pui du picd sur Ie sol, les lissus clasliques do l'interieur do la boilo corn�e font effort, en s'clargissant sous la pression, contre les parties laterales de la paroi, el lendenl� en produire r�carlement; mais, dit M. H. Bouley, laquo; Ie sabot �lant trop rigide, � sa partic inf�rieure, poAir ob�ir ;\ cc mouvement excentrique qui lui est imprim�, il n'y a que sa partie sup�rieure plus llcxible qui cede sous son impulsion et qui tend i\ se renverser en dehors de la m�me maniere, que lorsque la scmelle d'une chaussure est trop �troilo, on voil rempeigno plus flexible se pr�ter � l'effort du picd et d�border, en s'�panouissant, les limiles des parlies plus r�sistantes auxquelles ello est associ�e. La force conlen-tive, admise par P�ricr, n'est done aulre que la resistance toute physique de la corne de la region planlairo, resistance qui s'accroit avcc sa dessiccation raquo; (I).

~i⁰ Deviation du bourrekt. � A la suite deceiiaincs maladies du pied, accompagn�es de vives souffrances, nolammont Ie clou de rue pene�trant, ou bien apres des operations, Ie bourrelct �prouvo, par suite du gonflemcnl coronaire, unc cerlaine deviation, et sa surface lend � de-venir horizontale. D�s lors, la corne qu'il secrete prond une direction tout ;\ fait diff�rente de cello qu'ollo affccle dans l'�lat normal, do teile sorlc que 1c sabot nouveau a une forme inverse du sabot ancien, sa partie la plus r�lr�cie correspondant i\ sa base.

Les formes produisont souvent une deviation du bourrelct, limitce au quartier correspondant de lelie sorlc que Ie r�tr�cissement roste particl au lieu d'etre general comme dans lo cas precedent. Un javarl ancien produil des eifels semblables.

(1) Dklionnulrc t/e raquo;uUtecinc et ile cliiruryi'e v�l�riiiuifcs,sxrl. KNGASTBLUnE, p. G01.

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DE L'BNCASTELURE.

Sijnipt�mvH. � Nous les distingnerons en objectifs cl rationnels.

#9632;1deg; S/jmpi�mes objectifs, � Lorsqu'un sabot est compl�t�raent enc�s-telc, il a�prouv� une sorte d'atrophie g�n�rale; sa forme esl ovale par suite de la predominance du diam�tre anl�ro-posl�rieur sur les diu-ni�tres transverses diminu�s. Les talons sont resserr�s � pftrtir des quartiers de teile sorte que les deux cut�s de la paroi convergent l'nn vers Kautre en arrl�re, suivant une ligne presque droite, au lieu de d�crire Ie contour circulaire caract�rislique de l'�tal normal.

La sole est forlement incurvce, eile forme une sorte de cavit� dont la fourchette occupe Ie fond. Cclle-ci est consid�rablement rc-duitc de volume, aplalie d'un c�tc � l'autre par 1c rapprochement des barres; la lacune m�diano de la fourchette est r�duite Jl une Assure, du fond de laquclle suinle un liquide purulent, grisfttre et infect. Les lacunes laterales sont trausformecs en deux silions, �lroits el profonds, remplis souvent du m�me liquide. Les barres, g�n�ralement trcs-�le-v�es, affecten tune direction perpendiculaire au sol, au lieu de s'incliner, comme dans l'�tat normal, ducenlre du pied vers sa circonl�rence.

En outre, la come est s�che, dure, et souvent fendillce en pince, en mamelles ou en quartiers; quelquefois il exislo de v�ritablos seimes sur les barres.

La paroi pr�sente des cercles, c'csl-a-dire des reliefs circulaires, plus ou moins saillants, in�galement distants les uns des autres; sa surface est terne cl Ia bande p�rioplique qui forme ;i son origine une sorte de ceinture esl dure, d'une couleur blancMtre et d'un aspect ccailleux.

Apr�savoir d�ferr� el pare Ie pied, on constato que la paroi pr�sente une�paisseur considerable, du moins dans Ie plus grand nombre des cas. � La sole pr�sente assez souvent, �t son point d'union avec la muraillc, des laches ecchymotlques plus ou moins slriccs; dans la re�gion des talons, il existe presque toujours des bleimes �tendues el pro�fondes qui se prolongent dans Ie tissu k�raphyllenx dos barres, do la partie post�rieure des quartiers el m�ine des arcs-boutants.

Les symplomes de l'encastelure ne sont pas toujours aussi pronon-c�s; c'est ainsi que, quand celle maladie esl � sa p�riode de d�but, eile nc se caractcrise que par des signcs peu marqu�s, Iels par excmple qu'uno incurvation de la sole plus forle qu'elle ne devrait l'�lre, led�-veloppement moindre de la fourchette, 1'�troitesso plus grande des la�cunes, la rectitude plus accus�e des barres, roll'aceinent b. un certain degr� de la courbure des quartiers, la presence des cercles sur la paroi et sa direction qui tend � dovenir perpendiculaire.

Host une forme d'encastelure vraie qui a �t� signalccparM.lI.liouley, nous voulons parier de cello qui se caract�rise par une extreme �troi-lessc de la boite corn�c �son origine, landis que sa circonf�rcnce inf�rieure esl, au contraire, tr�s-�vas�e. laquo; Dans cc cas, 1c sabot a une forme tout � fait couique; vu par sa face planlairc, il pr�sente l'aspocl d'un bon pied; la fourchette esl.large, les lacunes sont tr�s-ouverles,

Uli L'ENCAS�ELUUE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 727

lo contour des quartiers est compl�lemcnt circulaire; mais, considcre de prolil, 1c pied reposant ;\ torre, Ie sabot ne sanrait �tre mieux com�pare qu'� un entonnoir renvers�, tant sa circonf�rence sup�rieure est �troite relativement h sa circoni'�rcnco plantaire; mais c'est l� une va�ri�t� d'encastelure lout k fait exceptionnelle et qui doit toujours �tre congenitale. Nous ne sachions pas, en ellbt, qu'il puisse y avoir d'antres causes qui commandent et entretiennent la conformation dn sabot en c�ne tr�s-r�tr�ci par sa partie sup�rieure que les dimensions tr�s-exa-g�r�es de l'os du pied relativement � l'os coronaire. En pareils cas, il faut bien quo la holte corn�e se mod�le sur son noyau osseux et en r�-p�te la forme ext�rieure raquo; (II. Bouley).

Sympt�mes mtionnels, � lis consistent dans une certaine attitude quand ranimal est au repos, et dans une claudication pendant la in arch e.

Lorsque l'encastelure n'existe que d'un soul c�t�, Ie membre qui en est afi'ect� est port� en avant de la ligne d'aplomb, afin de diminuer Ie plus possible l'apimi sur les parties post�rieures, qui sonl. endolories. Les anciens hippifUrcs exprimaient cetle attitude maladive en disant que Ie cheval faisait des armes, qu'il montra� Ie chemin de Saint-Jacques. locutions bizarres, comme Ie dit M. II. Bouley, et qu'il conviendrait de remplacer par l'expression plus laconique de pointer, par laquclle M. II. Bouley traduit Ie mot dontse servent en pareils cas les Anglais : to point, qui veut dire montrer du doirjt.

Lorsque los deux sabots anl�rieurs sont encastel�s � la fois, Ie che�val pointe allernativement d'un membre et de l'autre. Parfois, il se campe du devant, mais cetle position augmenlant ses sonffrances, il ne tarde pas � ramenor ses deux membres en arri�re pour recommencer h pointer de l'un et de l'autre et toujours ainsi. � Afin de diminuer les souffrances qu'il �prouve, l'animal reste longtemps couch�, et les par�ties saillantes du corps ne tardentpas ;\ s'excoricr.

Quand l'encastelure est double, la marche est tout ;\ fait caract�ris-tique, ainsi les membres ant�ricurs n'entament Ie terrain que dans un champ tr�s-Iimit�; ils ne progressent que par pas raccourcis qui con-traslent, par leur peu d'�tenduc, avec la longueur des pas de derri�re ; les hippiatres exprimaient cela en disant que l'animal avait les �paules chevill�es au corps. G'cst surtout quand l'animal sort de l'�curie que cettc diificult� de la locomotion se fait remarquer ; mais, dans la plu-part des cas, la douleur qu'elle exprimc diminue d'intensit� ;\ mesure que la marche so prolonge. Puis, eile reparait ;\ la suite du repos.

Quand l'encastelure est unilaterale, olie produit, dans beaucoup de cas, une claudication dont l'intensil� est proportionnelle au degr� de resserrement du sabot, mais qui n'a ricn de particulier dans son mode de manifestation. L'encastelure, m�me tres-prononc�e, n'est pas in�-vitablement suivie d'une claudication. Ce fait, en apparence singulier, se remarque quand Ie resserrement de l'ongle s'est produit d'une ma-

728nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ENGASTELURE.

ni�re tr�s-lento, de teile sorte qn'on pout penseravec M. II. Bouley que les tlssiis iiitra-corncs s'atrophiant graduollcmot sous ['influence de la compression qu'ils subissent, se mettent ainsi en rapport de vo�lume avoc los dimensions gradiielloment d�croissantos de la cavit� des-tin�oalcscontcnir; quand, au contraire, l'encastel�rese d�veloppedans un temps tr�s-court, alors la clandication apparait et l'animal soullVe d'une maniere eontinuclio comme on t�moigne son attitude.

L'encastel�re donne souvent lieu fi cette deviation du beuleten avant connue sous Ie nom do bouleture, et a diverses lesions telles que des distensions tendineuses ou ncrf-f�rwcs, dos exostoses phalangiennes. Ces complications r�sultent do l'attitude persislante du membre souffrant, qui est, comme on I'a vu prcc�demment, porteen avant de la ligne d'aplomb et repose seulement sur Ie sol par la pinco, 1'appui sur les talons �tant douloureux. Mors les tendons Ilcchissours, qui, dans 1'�tat physiologique, romplissent Ie r�le d'appareils suspenseurs, sont on q�elque sorto condamn�s h. l'inaction sous cc rapport, et, dans celte condition, la r�tractilit� propre au tissu qui los forme entre en jou, d'o� la bouleture. �En outre, les cordes tendineuses perden t leur �lasticilcet resistent moins aux efforts de la locomotion; cons�quem-monl, ellos sont plus expos�os aux distensions el aux dilac�rations par�tielles; do la los uerf-l�rures qui accompagnent si souvent l'encas�tel�re.

La retraction des cordes tendineusesifait encore sontir ses cffets sur les phalanges, dont eile diminue l'obliquit� normale de teile sorte que les pressions snpport�es par ces os sont plus fortes cl plus directes, cc qui donne liou � des tumours osseuses sur la p�riph�rie des phalanges.

Enfin iic.xisto, pour ainsi dire, un.liendc parent� entre l'encastel�re et la maladie naviculairo. Nous avons fait connaitre sommaircmonl (p. 005) los caract�res de la maladie naviculairo et Ton a vu qu'elle con-siste cssontiollemenl en une inflammation particuliere avcc ulc�ralion s�che du petit s�samo�de et de l'expansion tendineuse qui glisso sur sa face post�rieure. Gette ulc�ration s�che s'accompagne d'une atropHie des parties post�rieures de la boite corn�e, c'esl-�-dire d'une encaste-lure de la pire esp�ce.

sect; 2. � De Ia fausse encastelure.

M. II. Bouley designe sous Ie nom de fausse encastelure la lesion qui est connue dans la pratique sous les noms de pieds serres, pteds d talons serres, pieds ctroits en talons, resserrement des talons, etc. laquo; Le carac-t�re essenticl de cette deformation, e'est la diminution des diam�tros transverses de la boitc corn�e dans ses parties post�rieures par suite d'nn mouvement de retrait qu'elle a �prouv� sur elle-mCme � un degr� plus ou moins accuse Mais, h part cola, le sabot no differs pas dans ses dispositions primitives du sabot normal. Ses dimensions g�n�rales sont

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DE L'ENCASTELIJIIK.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;720

celles qtie comporle la liiillc du sujet auquel il appartient. La baut�ur des talons n'est pas exagcr�e au point de se rapproche'r de celle de la pluoe ou m�me de l'�galer; enfin la muraille ne presente pas un exces d'�paisseur comme c'est Ie cas presque constant quand l'encastehire est vraie raquo; (II. Bonley).

l�tioin^ie. � La i'ausse encaslelure est tonjours une maladie acqnise qui i)eut se pr�senter sur tons les pieds, quelle que soit leur conforma�tion, lorsqu'ils se trouvent exposes aux diverses causes, qui sont sus-ceptibles do produire Ie retrait de la cornc sur ellc-m�me. Ces causes, telles que les alternatives de s�cheresse et d'humidit�, les diflerentcs manoeuvres que comporte l'action de ferrer, Ie repos prolong�, etc., agiront d'une maniere d'autant plus prononc�e que les sabots seront plus predisposes � l'encastelure. Ainsi par exemple, dit M. II. Bouley, si les sabots sont nalurellement bien conform�s, exactement propor-tionncs dans lours dimensions a celles du corps qu'ils supportent, con-stitu�spar une corne debonnc nature, ni trop cpaisse ni trop mince,etc., l'action des causes �num�r�es plus bant se bornera i\ produire Ie res-serrement de l'�nglo � un certain degr� dans sos parties post�ricures; tandis que, au contraire, ce pourra �tre la vraie encastelure qui appa-raitra sous l'inlluence de ces monies causes, si, comme c'est Ie cas pour les cbevaux originaires des pays m�ridionaux, Ie pied est naturellement petit, si la corne en est tr�s-�paisse, d'un aecroissement rapide et pr�-dispos�e par cela m�me i\ se r�lracter avec �nergie.

tlymptftmea.' � A premi�re vue, Ie pied � talons serres ne diff�re pas d'un pied bien conforme quand on 1'examiue de face ou de prolil, alors qu'il repose ;\ lerre; mais quand on Ie consid�re du cotc de sa face planlaire et apr�s avoir enlev� Ie fer, on constate que les quar-tiers, au lieu de d�crlre la courbe reguliere, convexe en dehors, d'o� r�sulte la forme circulaire, normale du sabot, sont, au contraire, rec-tilignes et convergent l'un vers l'autre, en arri�re, de teile sorte que la muraille semblo avoir �prouy� une sorte d'aplatisscment lateral dans sa partie post�rieure.

Lo resserrement do l'ongie n'existe parfois que d'un seul col�, et c'est ordinairement plutot du c�t� interne que de l'externe. Dans cc cas, Ie contrasto entre la forme des deux quarlicrs est frappant. Ainsi Ie bord inf�rieurdu quartier interne suit une lignc droite, convergente vers l'extr�nut� do la branche correspondante de la fourebette, avec laquelle olie forme un angle tr�s-aigu ;\ leur point de junction; tandis que Ie quartier externe d�crit par son bord piantaire une courbe sail�lante parfaitement reguliere; dans cettc vari�t� de resserrement de la boile corn�e, la fourebette peut �tre r�tr�cie on bien avoir conserve en apparence son volume normal. Lorsque l'enca�telure int�resse l'un et l'autre quartier, la fourebette, �troitement comprim�e paries parlies laterales do la holte corn�e, qui seresserrent, s'atropbie et dis-paratt en quelque sorte dans l'excavation que pr�sente la face plan-

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DU L'ENCAS�ELUltE.

laire. D'auli-cs fois, les barres, en so rapprochant, n'exercenl dc com�pression que sur la pai'tie sup�rieure de la fourchclte ; muis sa parlie inf�rieure rcsle en relief au-dessous dc leur niveau, et conlrasle, par son volume considerable, avec r�trecissemont du sabot. Alors les lacu�nes laterales sonl tr�s-profondes et ctroites, mais la lacune m�diane resto �vas�o, au moins � son orifice inf�rieur, comme cola se remarque nonnalcmcnt sur lepied de l'Ane.

En parant lo picd, on peut constatcr dansles regions o� Ie resserre-ment est lo plus accuse des colorations citrines ou rougeiltres qui t�-moignent des soufl'rances des parties vives.

Les sympt�mes pbysiologiques ou rationnels du resserrement ne diff�rent pas de ceux de l'encastelure vraie, puisque dans l'un et 1'autre cas ils rcsultent de la compression des parties vives et que leur in-tensil� est directement proportionnelle � l'intensit� de la cause deter-minanlc.

Vronustic. � 11 cxiste sous Ie rapport du pronostic nno grande diffe�rence entre l'encastelure vraie et la fausse encasteluro. Dans Ie pre�mier cas, la tnaladie est et restera probablemcnt toujours Ir�s-grave ; dans Ie second, eile est relativement b�nigne. En dehors de cetlc con�sideration principale, la gravit� du pronostic varie suivant F�ge du sujet, l'anciennet� du mal, Ie degr� de deformation de la boite cor-nce, l'intensit� des sympt�mes rationnels, les complications qui ac-compagnent l'encastelure, Ajoutons que cette maladic se reproduit avec facilit� si Ton n'a pas Ie soin d'employer divers moyens prophy-lactiques que nous allons faire connaitre.

Tniiteincnt. � Il est prophylactique ou curatif.

1deg; Traitement prophylactique, � Deux indications doivent �tro rem-plies dans la propbylaxie de rencastelure; il faut d'uno part emp�-cher la dessiccation de la corno, et, d'autre part, faciiiter Telasticile du picd, par una ferrure convenable. Pour remplir la premi�re indication, on a recours soit ;\ Temploi de cataplasmes emollients, soit � des p�-diluves qui restituent � la boite corn�e rhumidit� que la chalcur at-mospb�rique tend � lui cnlever. Apr�s cela, il faut s'opposer � l'�va-poration de l'eau dont la come s'cst impr�gn�e en appliquant ;\ sa surface des mati�res impermeables, telles que Ie goudron mineral ou vegetal, la t�r�benthine liquide, les huiles pyrog�n�es, l'onguent de pied, les corps gras en general, etc.

On doit persister dans l'cmploi de ces moyens pour en oblenir des efl'ets favorables.

Afin de pr�venir l'encastelure, il est bon do veilicr � ce que dans Ia ferrure les ouvriers mar�ebaux s'absliennent absolument do- toutes les pratiques inintelligentes qui sont propres �ifavoriser la dessiccation et leretrait de lacorne, telles que Tabus de la rftpe, l'application trop longtemps continu�o et trop souvent r�p�t�e du fer chaud, l'abaissc-ment exag�r� des talons, ramincissement extreme de Ia fourchette et

DK L'ENGASTKLUKE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 731

des barros, la destruction des arcs-boutants par la corno du boutoir, la tnauvaise ajusture du for, etc. On doit ronouvoler la lerrure au moins un� fols par mois, quand bien memo 1'usure du for no Ie n�cos-siterait pas, el �viler que lesohevaux rostenl dans un �tat d'inaction prolong�e.

Pour faciliter l'�lastioit� du pied et pr�venir 1c rossorrement dol'on-gle, on a consoill� divers modes do forrure qu'il nous reslc i\ examiner.

1deg; Fer � lunettes. � Duns Ie langage de ranciennemar�chalerieet de nes jours encore, on d�signe sous lo nom de /'laquo;#9632; n lunettes un fer dont la forme oH'rc quelque analogie avec celle du croissant de la lune.

Le fer i\ lunettes, encore appel� h �ponges (ronqu�es, est tr�s-court de branches, et, quand il est appliqu�, il garnit seulement la p�nce, les mamciles et les parlies ant�rieures des quartiers, de lelie fagon que les talons el la fourchette appuient directement sur le sol. (i Pour en faire line application rationnclle, dit M. II. Uouley, il f�ut avoir sein de nc pas abattre les parties post�rieures de l'ongl'e au m�me niveau que les ant�rieures, mais bien au contraire de tn�nager assez les premi�res pour que, unc 1'ois le for en place, leur bord plan-taire soit sur la m�meplaco que sa face inferieure. 11 est done n�ces�saire que lo croissant, qui represente le fer ;i lunette, soit inevitable-ment incrust� dans la corne. A cette condition, I'aplomb du cheval est conserve parfait, chose qui n'existerail pas si, 1c pied �lant pare dans toute son �tendue sur lo m�me niveau, le croissant m�tallique, lix� h sa partic ant�rieure, 1'ormait une saillic exuberante sur sa face plantaire. Dans cc cas, en effet, les talons sur�lev�s ne pouvant se inctlre en contact avcc ie sol eu m�me temps que les regions garnies par le fer, le pied serail expos� � basculer en arri�re, au detriment des appareils tendineux suspenseurs, sur lesquels serail devers�e par cc fait une trop grande sonnne de pression qui se traduirait par l'endo-lorissement de ces appareils, consequence de leur distension ou-tr�e w (I).

Ge mode de ferrurc favorise l'�lasticit� du pied en permeltant la li-bre expansion des parties post�rieures de cel organe conlrairemenl ;i ce qui arrive quand on applique un fer ordinaire.

L'emploi du fer ;\ lunettes est done Ir�s-ralionnel quand il s'agil de pr�venir le d�vcloppemcnl del'encastelure. M. II. Uouley en est grand partisan el il s'ctonnc do ne pas le voir d'un plus frequent usage dans les pays cbauds notamment, et pour les clievaux qui, par leur origine el la conformation do leurs pieds, sonl predisposes au resserremenl des sab'ots, laquo;D'o� vient cela? pourquoi ne tire-t-on pas, dans la pratique, d'un mode do ferrure si inconlcstablemenl bon tons les b�nclices qu'il est capable de donner? G'esl qu'il y a contrelui des pr�jug�s et des an-lipalbics. On admel, mais � tort, que le fer � lunettes n'esl pas suffi-

(\) Dictionnain de mddec'mc et ih eldrwgio v�lMnaires, art. ENCASTEi.unE.

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DE L'EN'CASTELUltE.

samment protecteur du sabot, el que, quandle chcval Iravaille sur des routes empierr�es, les parlies que Ie for no rev�t pas se trouvent expo-s�cs ;\ des foulures; et puis, et c'est peut-�tre l� lo motif principal qui Ie fait r�pudier, ie fer ;\ lunettes ne platt pas t\ l'oBil; Ie cheval qui Ie porte semblo n'avoir sous les pietls que des fers cass�s; quelquefois il arrive aussi que la corn� des parties posl�rieures des sabots, refoul�e excentriqnenient, d�borde la circonf�rence de I'ongleet s'�clate; et ces inconv�nients, si l�gers qu'ils soient, sont n�anmoins sufflsants pour que l'adoption du fer � lunettes n'ait pas pr�valuraquo; (H. Bonlcy).

2deg; Fer � �tampwes unilaterales, � Alin d'assurcr la librc execution des fonctious du sabot lout en Ie prot�geant contra l'usure, James Tur�ner a propose l'emploi do fers �tamp�s sculement en pincc et sur lour branche externe, de telio sorte que les clous, destines i\ les fixer, soient implant�s sculement et riv�s sur la moiti� exterieure de la circonf�rence de l'ongle, la moiti� interne restant exemple de leurs alleintes. Cetlc ferrure est analogue i\ cclle qu'on emploie pour cmpcchcr les chevauxde seconder, avep cetle ditt�rence toulefois que les branches du fer pr�senteraient une �paisseur egale.

Le syst�me do Turner a donnc de tr�s-bons r�sultals, en Angleterre, o� plusieurs regiments de cavalerie l'onl adopl�. 11 repose d'ailleurs sur un principe d'une tr�s-grando justessc, puisqu'il est aclmis g�n�ra-lement que Ie vice essentiel de la ferrure ordinaire consiste dans le mode d'attache du fer au sabot par des clous implant�s do chaque c�t� du pietl et se faisant opposition les uns aux autres par s�ries �galcs sur chaque branche.

laquo; Yoici d'apr�s quelles r�gies Turner prescrit d'appliquer sa ferrure: choisir un fer laquo; si�ge (scaled shoe) d'une egale �paisseur de la pince aux talons ; mettre par le martelage sur un niveau parfait la surface plane (le siege) qui doit servir d'appui au bord inf�rieur do la parol; parer de preference le pied avec une rape, pliitot qu'avec un instru�ment trauchant; ne pas diminuer la force de la fourchetle cl la resis�tance des arcs-boutants; fixer 1c for par sept clous au moins, et neuf au plus, disposes ainsi qu'il suit: six ou sopt sur lo quartier externe et un on deux sur la mamelle interne. Ces clous, places � egale distance Tun de l'autre, le dernier mointenu assez �loign� du talon pour n'y determiner aucune gone; en outre deux pingons sont n�cessaires, comme auxiliaires des clous, l'un place en pince, l'autre sur le quar�tier externe imm�diatemont en avant du clou du talon.

laquo; La ferrure� �tampures unilaterales n'est peut-�tre pas sup�rieure, comme moyen prophylactiquc du resserrement, ;\ la ferrure � lunettes, mais eile a sur cette derui�re Tavautage considerable de ne froisser aucun pr�jug� do la part des ouvriers destines � la pratiquer et des propri�laires de chovaux auxquols olie peut convenir. Ce sont l� des conditions pour qu'elle lui soit g�n�ralemont pr�f�r�e raquo; (H. Bouley).

3deg; ferrure d planche. � Elle peut trouver son application dans la

DE L'ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 73raquo;

prophylaxie do l'enoastelure, lorsque la fourchette est assez d�velopp�e pourqiiela traverso tin rcrpuissepreiulro sur olio un lurgepoiatd'appui, Or cetle disposition de la fourelielto est des plus rares dans les plods encastol�s; on a vu pr�c�demment que eet organc est g�n�ralement ntrophi�. �'un autre c�t�, pour quo la l'erruro ;\ planche puisse 6tre el'licaeo, il faut que l'oii abatto l'un oulos deux talons afln que la four�chette sollen relief, et cotte manieuvrc a pour inconvenient, en dimi-nuant la resistance des arcs-boutants, d'amoiudrir l'un des obstacles principaux qui s'opposent au rapprochement des talons. Enfin l'abais-soment des talons a pour consequence d'accumiiler sur les parties post�rioures une plus grande somme depression, cc qui est un incon�venient des plus graves lorsque ces parties sont dcja devenues dou-loureuscs.

Lo 1'er � planche no convienl r�clloment que pour los pieds larges naturolleinont, ;\ talons bas et il fourchette tres� d�velopp�e. Toutofois lorsque la fourchette est trop atrophico et qu'ello nc peut plus sorvir d'assisc h la planche du fcr, il y a lieu do la doublerd'une fourchette arUriciollo en gutta-percha. A oet efi'ot, on pourrait, � rcxemple de M. Ghcnier, v�t�rinaire militaire, �tcndro laquo; sur touto Ia region poste�rieure du pied une �paisse couclie de gutta-percha pr�alablement ra-mollie dans I'eau chaudo, on ayanl soin do la presser forlcment avee los ponces de maniere i\ oo qu'elle so monlo sur la surface planlaire. Le for est ensuito applique de tolle sorte que la planche s'iucruste dans la masse do gutta-percha ; aprcs avoir laiss� tomber pendant quelquos secondes de l'eau froide sur la gutta, on plonger lo pied dans un scan d'eau froide, mais sans Ie laisser appuyer, le for esl lixc avec trois ou quatre clous. Et lorsque le pied a porto sur le sol, nous ramenons encore avec les ponces la gutta-percha contre les bords do la planche du fer. raquo;

lt;lt; Lo londemain, apr�s avoir d�ferre le pied, nous enlevons, avec le rogne-pied, tontc la gutta-percha qui d�borde en dchors le plan in�cline des barres et en arri�re los glumes et avec le boutoir, lo rogne-pied ou la rape, nous abaissons les talons de maniere h los soustraire enti�rement il l'appui et il reporter eclui-ci on grande partie sur le coussinct do gutta-percha afin tie jeter la charge sur la fourchette. Cola fait, le fer est applique ii demeuro en ayant soin quo la planche re-prenne exactenaent sa place dans l'esp�ce do tnortaise fonn�e par la gutta-percha. Par cotte maniere de proc�der il est rare que Ie coussinct de gutta-percha se d�tache, et nous avons pu maintcs fois attendre quarante jours sans renouvoler la ferrure (I). raquo;

-4quot; Ferrure Charikr. � Encore appelce ferrure p�ri-plantairc, cotte ferrure consiste dans l'application sur le bord planlaire d'une arma-

(1) CluMiiei', Do l'atrophie i/h cotminet plantaire (Memoirs couronn� par la Soci�t� v�t�rinaire do la Marne, 1877).

734

DE l/ENCASTELUUE.

lure m�talllque qu'on logo dans unc feuilluro on enlaillo oipculairo pratiqu�e dans l'�paisseur de la muraille � son bord plantaire. Cetle feuillure a unc profondeur � peu pres egale h l'�paisseur du for qu'elle loge dans (.oute son �tendue, de lelie soiie que l'appui s'effectue � pen pr�s comrne dans l'�tat de nature, sur lafourchette etlcs arcs-boulanls, auxquelson nedoit pas toucher en parant lo pied. Ce mode de lerrurc a �l� recominand� pour pr�venir 1'encastelure; on en a obtenu de bons r�sultats. La ferrure Charlier, en permettant l'appui dos parlies poslc-ricures du sabot, fail enlrer en jeu l'�laslicilc de cet organe el previent ainsi le rcsserrement de l'ongle par suite du mouvement do rclraitquo la corne effectue sur ellc-m�me, quand la libre expansion dos tissus �lastiques de Ia boile corn�e ne peut so produire, comme c'cst 1c cas avec la ferrure ordinaire.

6deg; FetTures de Coleman ci de Bracy-Clork. � Cos modes de ferrure n'cffrent plus qu'un int�r�t bistorique; ils sont Tun et l'autre inusit�s. Pour ce mo til' nous nous contentcrons de les mentionner.

Goloman a pr�conis� un for caract�ris� par V�paisseur exag�r�e do la pince des fers et la minceur do ses �ponges. Ainsi ce fer doit avoir en pince trois fois l'�paisseur du bout do ses branches. Lc sabot doit �tre pare de tolle sorte quo rassiette du pied sur le sol soit la m�me quo si lefer ctait partout d'�paisseur egale, et cola sans fausscr les aplombs.

Bracy-Glark, apr�s avoir essay�, mais infructueusoment, unc sorte iVhipposandalc, form�e par un for qui so fixait autour do la paroi ;\ 1'aide de langucttcs do fer ascondantos et d'uno chatnette, a imagine un fer articul� afin de laisser i\ l'�lasticit� du pied ton te sa libcrl� d'ac-tion. Co fer so compose do deux branches el d'uno piece centrale aux extrcmil�s de laquello ces deux branches s'articulent � l'aide d'un clou ;i grosse (etc, riv� d'une maniere assez lache pour lour permeltre do pivolor librement sur la piece i� laquello dies sont jointes, et d'ob�ir par cons�quent, sans obstacle, au mouvement d'expansion du pied au-quol ce fer cst fixe par des clous. Go for, d'une co�tcuse execution, manque do soliditc, et, malgr� tons les avantagos que lui a attribucs son inventeur, il n'esl pas entre dans le domaino do la pratique.

2deg; Traltement curattf. � 11 comprend divers proc�d�s qui ont tous pour but de dilator m�caniquement la bolie corncc pour lui rendre ses dimensions premieres.

Proc�d� Rvini. � D'apr�s Prange, des 1250, Giordanus llulfus con-soillait la dcssolure pour combattre 1'encastelure; plus lard, vors KilH, Ruini a fait connaitro avec d�tails un proc�d� qui consistait d'abord � dessoler lo pied encastel�, puis aoxorcor sur chaque quartier uno cor-taine traction avec dos tricoises alin d'en op�rer L'�oartei�ient.

Pourernp�oher ensuite leretraltdu sabot sur lui-m�me, Ruini rocom-mandait d'appliipierun fordontles �pougos ctaientpourvues do pinions' qui s'appliquaient oxactement a. la face interne des quartiors �carl�s.

Proc�d� de la liroue.�11 consiste dans l'application d'un fer sp�cial au-

#9632;L

DE L'ENCASTELUllE.

TDii

(jiiel Solleysel a donnc le nom de fer � }iantou�e [�y. 333) pour indiqucr sans doule quo le picd du cheval devail s'y Irouver h l'aise, comme celui de rhomme dans une pantoulle. Ce fer est remarquable par ses branches dont l'�paisseur augmenle depuis la derni�re �lampuro jusqu'� l'�ponge, de maniere i\ former une sorte do glacis, incline de dedans en dehors, qui oilVe une �paissenr trois fois plus forte vors la rive interne du fer que vers la rive externe. Dans toule sa circonl'�ience antcrieurc oe fer est mainlcnu ahsolnmentplal.

Pour l'appliquer, Solleysel recommandait de parer Ie picd en avant et de laisser la sole extr�mement forte au talon, alin qu'elle ne l'nt pas bless�e par lededans de l'�ponge qui devait toucher presque toujours la fourchelte et porter par cons�quent quelqne pen sur la sole, en la-

Fig. 35�. � Fur a pantoufle de la liruue.

Fig. 35C. � Fer fi demi-pantoufle de Belleville.

Ions. Le fer, mis en place, doit suivre justement la rondcur du pied, au talon comme ei la pince, dit Solleysel. Le pied ainsi ferr� esl enduit de corps gras, ou bien mainlenu humide par une immersion prolong�e dansdelalienlemouill�e. � Ge modo de ferrure, apres avoir jouid'une grande vogue, et avoir 6t6 pr�conis� par Bourgelat, est tombe dans Foubli.

Or, d'apr�s Defays fds, le proc�d� do la Broue pent Ctro utilement employ� pour combattre I'encastelure quand on le pratique d'apr�s les idees do son p�re, qui �tait mar�chal � Verviers (Belgique). laquo; Pour que la panloullo do la Brouo soit effleace, voici comment il faut proc�dera son adaptation au sabot qui en n�cessite Temploi : la hauteur des ta�lons doit �tre m�nag�e; il faut seulement qu'ils soient mis sur le m�me niveau. On amincit la sole cl les ares-houtants au point que leur come cede sous une j/ression peu forte du pouce. Le fer doit �tre fagonn� de ma-

730nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTELURE.

ni�pe h Qarnir fortcmmt anx quartiers, a/in qu9 la nmraille appuu;, par son hord inf�rieur, sur la partie sup�rieure bien unie du plan incline. Aiiisi disparatt la crainte do la compression dos arcs-boutants par 1c bord su-p�rieur du lalon. La concavit� do la sole, r�l�vation des talons, l'amin-oisseraent de la face plantaire, sont aulant de raisons qni s'opposent au contact. Lorsque la dilatation a commence, quc le quartier vient � OCCuper lebord inf�rieur du plan incline, ctqncla rive interne est ren�tree en dedans, par suite du d�bordement dn piod en dehors, il faut enlever le l'er, �carter ses branches et lui pestituer sa position promi�ro. Imm�dialement apr�s I'application du l'er, el sans le poser, on yoit se d�placcr en debors la muraillo dos quartiers; en passant le doigt entre la solo et la l'ourcbette, on constate im �larglssement de la lacune m�-diane. L'humidit� otle travail favorisentFaction de laferrure; ces deux auxiliairos sont d'une teile importance qu'ils constituent une condition indispensable do la gn�rison (1). raquo;

Proc�d� de Belleville. �#9632; 11 repose sur lo m�me principe que celui de la Broue; t�utefois, le glacis dos branches, an lion d'etre ohtenn par une plus grande �paissour i\ la rive interne, r�sulte d'un certain degr� do torsion do dedans en dehors,' au niveau environ do la premiere 6tam-pure, do tolle I'atjon quo la rive interne soit sur uu niveau plus �levc que l'externe, et que la face sup�rieure repr�sente dans toute l'�ten-due de la torsion un plan incline en debors. Cost ;\ colte vari�t� do for que Solloysel a donnc lo nom do demi-pantoufle {/ig. li�C). � Bourgelat condamnail remploi de ce for, mals Defays pensait que si l'on a 1c sein do parer lo sabot, comme cola a �t� indiqu� pr�c�demment pour I'ap�plication du for i\ pantonllo, on peut on obtcnir do bons r�sultats comme il s'en est assure par l'exp�rience.

Proc�d� de Solleysel, � Cost une modification de celui do Uuini. � laquo; Il consisto dans la succession dos manoeuvres suivantes : dcssolure; incision longitudinale dn corps pyramidal jusqn'ii la peau du paturon, �carlemont dos talons � l'aido des tricoises appliqu�es sur chaque quar�tier, et exerQant des tractions inverses ; adaptation entre ces quartiers ccart�s d'nn �tai en Ier, dispos� transversalemcnt, qui, par sa resis�tance, s'opposo �. lour rapprochement; application d'un for propor-tionn� aux plus grandes dimensions que le piod viont d'aequ�rir; inter�position entre les l�vres du corps pyramidal incis� de plumasseanx in-troduits de force et faisant l'offlce de tcnle; enfin pansement i �clisses.

laquo; Quand los tissus denudes se sont reconverts d'une cornc suffisam-mont resistanto, il faut, pour completer la euro, recourir pendant un certain temps i\ Tusage d'une demi-pantoufle. Suivant Solleysel, ce mode de traitement est le plus prompt et le meillonr.

ii Co moyen, ajoute M. II. Bouley, est bon, en efl'el, et l'on est d'au-

(1) II. Bonley oi Ucynal, Dictionnaire de m�decirie et de chirurgie v�t�rinaire, i. V, ar;. EncASTELunE, plaquo; U33.

Uli L ENCASTELURB.

Vil

tant plus �to�n� de sa desuetude, que, quand on y a renonce, Fart n'a-vait rien de micux h lui substituer. Mais il en a �t� ilc cello operation, que Ton pout appeler la deseneastelure, comme ilc beaiicoup d'autres do la vieille hippiatrie, quo ron a rojelces sans examen, comme empi-rlques et barbares, plut�t que do les soumettre au controle d'une expe�rience raisonn�eraquo;(loc. cit.).

Solleysel conseille encore, pour rem�dier � rencastelure, d'appliquer un fer i\ lunettes el do mollre onsuite cinq ou six rales de feu sur cha-(juo talon depuis laquo; Ie poll jusqu'au for raquo; on falsant p�nctror lo caut�re � une profondeur do quelques millimetres. On onduilonsuite los sabots avec un onguent appropri� pour entrelonir la souplesse de la corno.

Proc�d� de Lagu�rini�re, � Cot Uippi�tre a d�crit dans son livro un tor dilatateur, compose do trois pieces : une mcdiano correspon-dante i\ la pinco, cl deux laterales, en rapport avec los quartierraquo;; ces derni�res, articul�es respectivement �i la premi�re, portent cbacune deux �lampures. Lorsque co for �lait lixc sur Ie sabot, on obtenait la dilatation au moyen d'un �tai qui maintonail �cart�es los branches du Ier. En augmentant graduellomont la longueur do cel clai, on obtenait peu ei pou l'�cartement des talons.

Proc�d� de Gaspard Saunier. � Il consislo dans 1'emploi du fer � �tr�sillon [fig. 387). Ce fer est, comme celui de Lagu�rini�re, articul� en trois pieces, inais lo bord iu-

terne do chaque branche affecte la disposition d'une cr�maill�re, depuis la derni�ro �tampure jus-qu'aux �ponges. On obtient la di�latation des talons en engageant un �tr�sillon de for entre les deux branches el en lo poussant gra-duellement on arri�re, do cran en cran, jusqu'� co qu'on soil arrive au degr� do dilatation convenable. Toutefois, cc n'est que progrossi-vomont qu'il faut �largir los talons

cl il faut laisser, enlrc chaque dila-

tation, un inlervalle de plusieurs

Kig. 'io'i.

Fev � �tr�silio?i.

jours, afin d'�viter dos accidents.

Ce modo do dcsencastclure poss�de une grande puissance, mais il a l'inconv�nient de nc pouvoir �lre appliqu� qu'autant ([ue Ie cheval rcslo en repos � l'�curie, car, pendant la marcho, r�tr�sillon se d�sen-gr�iie el tombe. Or, comme l'exercice est un auxiliaire indispensable do la d�sencastelure a quelque m�canismc qu'on ail recours, on com-prond que sous cc rapport Ie lor �i cr�maill�re pr�sente un incon�venient grave.

Proc�d� de Goodwin, �Goodwin a invenl� un fer compose do Irois

PbUCII BT Tel iS.UNT.

Cliir

?38

Dl� L ENCA8TELURE.

pieces articul�es, commo celui de Gaspard Saunier, pr�senlant en outro un prolongement fixe � la votite de Ia pi�ce centrale. Ce pro-longement, dont l'�paisseur egale celle dn Ier, s'�tend jusqu'� la partie post�rieure de la fourchette sur laquelle il prend son appui ; la, il pr�sente nne forte �paisseur alin que l'on puisse y creusor un trou taraud�, destine �i la reception d'une vis de chaque c�l�. Les branches de co Ier soul perc�es de trois �lampnres, et de la rivc interne de chaque �ponge s'�l�ve un pinQon destine � �lre rahattu sur I'origino de la harre.

La dilatation du sahot s'op�re par Ie jeu de chaque vis dont Tune des exlrcniitcs se inent dans Ie trou taraud� de ce prolongement, landis que 1'autre est arc-boutce centre la rive interne de l'�ponge de la branche mobile.

Mais cc fcr, compliqn�, n'est pas compatible avec Fexercice de la locomotion, les mouvements de la marche devant latalemenl Ie det�-

riorer et Ie mettre hors d'usage.

laquo; Si l'on n'avait pas mieux, dit M. 11. Bouley, il faudrait bleu y recourir; mais avec les moyens m�caniques plus parfaits dont nous disposons aujourd'hni. ce fer, si ing�nieux qu'il soit, n'a plus qu'un int�r�t historique raquo; (loc. cit.).

Proc�d� de Itolmul. � ]^e Ier dilalateurdc M. Roland [fig. .quot;J.'iS; est ray� i\ l'anglaise et compose de trois pieces articul�es en ma-melles. Ue la voute de la pi�ce centrale partent deux ressorts

Flg. 358. � Fer dilalateur de ;)/. Roland.'

d'acier qui, agissant, par leur

�lasticil�, sur la rive interne de chaque branche, tendent � en provoquer l'�cartement.

Vm l'er est compliqn� et co�toux ; en outre, il est permis de douter que les ressorts dont il est mimi puissent op�rer la dilatation dn sabot, et surtout s'opposer au mouvement de relrait qu'il tend � �prouver apr�s avoir subi un �cartement dans ses parties post�rieures.

Proc�d� de De fays p�re. � Ge proc�d�, qui est bien sup�rieur a tons ceux dont il vient d'etreparl�, consiste dans 1'emploi du fer �pantoufle expansiv: et d'un instrument dilalateur, nomm� �tmcontrnire.

Ucl'ays Ills a d�critde la maniere, suivante Ie fer h panloulle expan�sive : laquo; Ce fer [fig. 389) est �pais, �troit d'une largeur uniforme sur teute sa circonf�rence, sauf deux points destines � un pied uniform�-tnentresserr�;on Ie r�tr�cit en pince, et ;i :\ ou 6 centimetres de l'ex-tr�init� des �ponges, lorsque les quartierlaquo; seuls soul rapproch�s. Au

#9632;tti

DE L'ENCAS�ELUltE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 739

bout de chiiqiic branche, Ie contour sup�rieur de la rive interne porto mie elevation, pinQOn solide et resistant, taille � angle droit, qui s'appllque contre la 1'ace interne de la muraille des talons. Ge fer, d�-pourvu d'ajusture, ray� i\ l'anglaise et �tamp� tr�s-gras, porie sa der-ni�re �tampure Ie plus loin possible .de l'extr�mit� des �ponges. Une condition essentielle est qu'il soit forg� en m�lal de premi�re qualit�, alln do supporter h. froid et sans rompre nn �largissement forc� � l'aide d'un �tau dilalateur. l^s deux points o�'rant 1c moins de resistance outpour ohjet de 1c faire ceder en pince ou en talons lorsque l'�tau est mis en action (1). raquo;

Avantd'appliquer lapantoufle expansive, on enveloppe pendant deux ou trois jours les sabots de calaplasmes emollients, puls on les pare en ne toucbant aux talons que pour les mettre au m�mc niveau : c'est doncrinterne qu'il faut l�g�rement parer; la sole et les arcs-boutants sont amincis au point de ceder i\ une pression peu forte du pouce. Defays a insist� particuli�rement sur l'amincisscment de la come au pourtour de la fourchelte. On n'cn laisse, dit-il, qn'unc pellicule, sans provoquer la ros�e et en ne louchant aux talons quo pour les �tablir au m�me niveau.

Lepied�tant pare, on applique Ie fcr. Celui-ci, totalement d�pourvu d'ajusture, ce qui permet aux branches de s'�carter dans un m�me plan, doit porter r�guli�rement sur tont Ie pourtour du pied, � moins (jue lo resserrement ne soit exclusif aux talons; danscecas, on laisse un Ir�s-l�gerjour entre Ie talon et 1'�ponge, parceque laportion post6rfeure de la murailles'allonge en se redressant, et, si l'espace faisait d�faut, il y aurait pression el boilerie. Eu appliquantle fer, il faut que les deux pingons des �ponges viennenl appuyer contre la face interne des quar-liers, sans exercer une pression (/if/. 3o⁽J). Lo fer est fix� � l'aide de clous anglais, puis on prend au compas la distance d'une �pongc h l'autre et on la marque sur une planchette en y imprimant les pointes du compas. Ces pr�liminaires termin�s, on proc�d� i\ la dilatation. A cel eifel, on emploieun inslrumcnt inveut� par�elavs et qu'il a appel� �tau contraire [fiy. 300): cel instrument repr�sente au volumcv pr�s un �tau donl on aurait retourn� les m�cboires, il fonclionne d'apr�s Ie m�mc m�canisme, avec cette difference que, quand on Ie met en jeu, sa vis, au lieu de produire Ie rapprochement des mftchoires, en deter�mine l'�cartement avec la puissance qui lui est propre. Cel �tau est forme laquo; do trois pieces principales : une vis el deux m�cboires. La vis, DE, a une longueur de lo centimetres el un diani�tre de 2 centime-tres; ellc se termino d'un c�t� par une l�te D, qui recoil un levier mobile, LO, de l'autre par un �tranglenient destine � tourner dans un mors pr�s duquel il est inaintenu ;i l'aide d'une rondelle rivce � son extr�mil�. Les mors, M,N, sont deux pieces idenliques dans la parlie

(l) Recue�de m�dechiev�t�rinaire, isril), M�tnoire sui'l'ENCASTELunG, p. 301.

710

DE L'ENCASTELUllb:.

rapproch�e de la vis; mals � unc cortaine distance, dies different par quelciues modiflcalions qui, sans�tre bienimportantes, sonl n�anmoins nllles, car elles emp�chent les m�choires de d�vier irr�guli�rement pendant la dilatation.

(i La premi�re de ces pieces N est unc esp�cc de gros �crou non la-randc, pi)ilant � 1111 do ses bords unc saillic S de 2 centimetres, qui

Fig. 350.

Fig, im.

Fig. 3,j9. � Fer � pantoufte exprinsicc de Dcfnijs.

1.nbsp; For ii pantoulle expansivo vu par la face sup�rieure. � 1!, pingon llefajs.

2.nbsp; For ii pantouflo expansive mi par la face iiif�ncurc. � AA, Rainure anglaUe.

3.nbsp; Fei' � pantoufle oxpanslvo applique sur to pied. � B, Plngon Delays,

Fig. 360. � Eton contraire de Defays (forme primitive).

s'applique contra la rive interne de Tune des �ponges. Dans lo point oppose, nne tige (IF, carr�e, de 12 centimetres de longueur sur I centimetre de cot�, est recourb�e � angle droit dans la direction dc ia vis et destin�e � s'inlrodnire dans unc mortaise que pr�sente un pro-longement de lautre tnftchoire M. Celle-ci, taraud�e dans sa portion principale, pout parcourir la vis; die porie �galement une espece de menton, S, pour s'appliquer centre 1'�ponge oppos�e, ainsi qu'unpro-longementl,K, arrondi, de 4 decimetres de longueur, et qui, au lieu d'etre recourb� h angle droit, so dirige dans le mCmc plan, verticale-mentii la vis, pour revenir ensnite parallclcment sur Ini-ni�inc livrer

�E l ENCAS�ELUllla.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;lil

passage ;i la lige transversale. Cette disposition a pour buttle mainto-nir les mors dans lc m�mc plan lors de leur �cartementraquo; (Defays Ills, /oc. cit.).

Les deux mors de eet ctaii �tant introduils entre les �ponges du for, on tourne la vis lentenicnt, jusqu'� cc quo les branches se soicnl�car-t�es de 8 � ⁽.) millimetres; puis, on donne quelques coups secs de hro-choir jusqu'� cc que 1'�tau tombe sans desserrer la vis. L'�largissement obtenu, mesure par Ie compas, est marqu� sur la planchette qui indi-que Ia distance initiale des �ponges.

Au hout de trois ;\ quatre jours, on dilate de nouveau; l'�cartement est porto ii 'i ou 3 millimetres. 11 faut qu'il soit inf�rieur au premier, parce qu'au dcbulle contact, moins parfait entre los reliefs dos �pon�ges et la uiuraillo, a permis uno plus forte dilatation en no produisanl pas un eilet plus considerable. Ces dilatations, continucos do quatre en (piatre jours, sontfavoris�es par l'application de cataplasm es emollients chez les chevanx auxqucls la doulour et Ia claudication rendentle s�jour ;i 1'�curie forc�; les autres sont soumis au travail et ne reQ�ivent des calaplasmes que pendant Ie repos, ou bien encore on leur donne Ie vort en libert� dans nne prairie humide.

La pantoulle expansive diminue peu � peu d'cpaisseur par rusure el prend ainsi do 1'ajusture. La resistance n'ost done plus la m�me lors-qu'on la soumet fi la dilatation ; los branches ne s'�cartent plus dans un plan horizontal, elles �prouventun mouvomcut de torsion. Lo ferpor-tant en pince et en talons, on fait alors par la dilatation sautor les ri�vets ou bien on determine sur les talons une pression inegale. laquo; Get accident est arrive ;\ Defays p�re : un cheval soumis it un rude travail, sur les pieds duquol uno quatri�mo dilatation fut pratiqueo, quitta la forge en boitant. Visitant l'animal au bo.ut de deux henres, il s'aperQut que la douleur n'avait pas cess� et en chercha la cause, qui n'ctait autre que la deformation du fcr.'dont uno branche s'�tait. soulev�e ; ie for fut remplac� ot la dilatation remise au lendemain. Calculant qu'i! fallait encore faire joner deux fois l'�tau pour amener lo pied h sos di�mensions normales, ot afin que I'tisure du fer ne vlnt pas apportcr une nouvelle entrave i\ la gucrison, il lui donna nne fijnstwc contraire, en Ie renforQant ;i la face plantaire do l'�paisseur que l'usure pouvait faire disparaitre approximativoment on hult ii dix jours. Ce temps �tait indispensable aux deux dilatations qui restaiont encore i\ op�rer ; lo fer c�da r�guli�rement, et la gu�rison fut complete.

laquo; �clair� par co fait et guide par Tobservation qu'un for �troit prend moins d'ajusture qu'un fer largo, Defays p�re angmenta 1'�paissour de sa pantoulle aux d�pons de sa largenr. 11 parvint ainsi fi confeclionner un appareil pouvant raster en place pendant leute la dur�e do la cure, qui est d'un mois en moyenne. Une enrastelure tr�s-avanc�e, exigeant un temps plus long, demande aussi Ie renouvellcmenl du Ier raquo; (Delays Ills, lor. eil.).

742nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE 1,'ENCAS�ELURE.

Cc proc�d� de d�scncastelurc, dit M. H. Bouley, est cssenLicllemcnt pratique, d'une application facile, et il a Tavantagc inconlcstable do permettre, sans interruption, I'utilisation ducheval dont il protege 1c pied aussi bien qu'un for ordinaire, tout en ie d�livrant de r�lrcinte douloureuse de la come.

Diverses modifications ont�t� apporl�es dans la confection de l'�tau

Fig. -'((il. � lildu contraire de Dofai/s (autre modele),

dilatateur, comme on peut s'cn convaincre en jetant un coup d'ncil sur les figures 36d, 'MH et 303. Ces instruments sont d'nn maniement plus facile que l'�tau primitif de �efays.

Proc�d� de Jarrier. � Ce proc�d�, invent� par M. Jarrier, mar�chal ;\ Blois, qui l'a fait connaltre en 18oi, \\ l'�cole do Saumur o� il a �t� employ� avec succes, parait-il, consistc � op�rer r�cartcmeiit des ta�lons, � l'aidc d'un instrument appropri�; et � s'opposer ensuito au

l)E L ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 713

retrait de la cornc sur olle-m�nae, au naoyen d'un fer mimi de deux pinQons �Lir�s de la live Interne des �ponges.

L'instrument dont M, Jarrier s'est servi porto Ie nom de d�sencaste-/eiiv.[\\ �tait form�, dans Ie principe, laquo; de deux branches de 11 cenli-

miwi #9632; ⁱw�

Fig. 3�J. � l�fatt dilutnteur de Dcfays, perfectionn�.

metres de longueur sur 7 h 8 millimetres de largeur, lesquelles s'arli-culent entre elles snp�i�eurement � la maniere d'un compas, et se terminent, i\ leur extr�mit� oppnsce, par une forte grilfe ;\ trois dents contourn�es en dehors. Ges branches sontsusceptibles de se mouvoir rune surl'autre, au tnoyen d'une vis qui traverse un trou taraud� dont elles simt respect!vement perc�es h 5 centimetres environ de leur arti�culation, et qui, suivant qu'on la tourne dans un sens on dans im autre, en determine l'�cartoment ou le rapprochement, comme fait la vis d'un �tau pour ses mftchoires. Un levier est adapt� a la l�te de cette vis pour en rendre l'action plus puissante. Le maximum d'6cai-

74-inbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTELURE.

tement des branches do eet instrument est do 9 i\ 10 centime-tres (I). raquo; Ce dcsencastcleur a �t� modifi� a r�cole de Saumur; les deux bran-

Fig. .quot;ic:). � �tau d�sencasteleur de M�ricant.

ches, au lieu d'etre articul�es, ont 6tc rendues ind�pendantes, et leur

longueur totale a �t� r�duile �G on 7 centimetres environ; Tune est

Mg. 304i � D�sencastelettr /laquo;raquo;'Her (mod�le de 1'�colc de Sanmur).

lixc et l'autre mobile. On les �cart� ou on les rapproche au moven d'une vis (fig. 3t3i).

(I) II. Douley et Beynal, Dictionnaire de m�decine et de ehimrgie v�t�rinaires, an. Encastblure, p. Cii.

DE L'ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;~i:i

A cel cfi'ot, la branche fixe csl perc�e d'un trou non taraudc dans luciiicl lourne la vis qu'elle supporto, tandis que l'autre est travers�e d'un �crou destine h recevoir collo vis motrlce, laquelle, sulvant U^vsens o� eile lourne, la ramene ou l'�carte. Chaque branche, �vid�e � sa partie inf�pieure el contourn�e en dehors, so terminepar une sorte do griffe, donl los dents,d'�galo longueur, formenl, l'instrument �taut suppose on place, une serie ohliquo d'arrl�re en avant cl do dehors en dodans par suite d'une l�gere lorsion, dans les monies sous, de la lige qui les supporte. Vues de profil, les branches de cel instrument, sup�pose en place, d�crivent une courbe lelie qu'elles sonl con^exes en arricro cl concaves en avant, afin de pouvoir embrasser dans leur con-cavilc la saillic dos glomes de la fourchette cl des bulhcs car�lagineux. Au-dcssus de la vis molrico el parall�lement ;\ eile, est dispos�e une �chcllc gradu�c en milliniMrcs, qni csl soud�e il la branche fixe cl Iraverso librement une mortaisc de la branche mobile.

M. Charri�re a modifl� Ie d�soncaslelcur Jarrieret il en a conslruil deux mod�les. Nous no decrirons que celui qui csl repr�sent� par les figures 365 et 366. On voitque les branches de eet instrument d�crivent une courbe �i leur partie sup�rieure, par laquelle cllcs s'arliculent a la maniere d'un compas. Au-dcssus do cello articulation, 1'une de ces branches esl munie d'un prolongement recourb� qui csl s�parc de la branche sur laquelle il se projelte, parun intervolle de 2 centimetres, quand rinslratnenl est ferme (/ty. SO�).

Uno vis, ;\ L�le plale el largo, passe dans Ie prolongement qui fait office de coulisse cl s'engage ensuite dans nn trou taraud�, perc� sur l'une dos branches de l'instrument. En faisant mouvoir celte vis, la branche mobile se rapproche peu ;i peu du prolongement par sa partie sup�rieure, tandis que son exlr�mit� inf�rieure s'�cartc de ccllc de la branche oppos�e {fig. 3C6).

M. Salles, v�t�rinaire militaire, qui a vu a l'ocnvreces divers d�sen-casteleurs, donne la preference i\ celui de Saumur, modifl� de la ma�niere suivanle : laquo;11 a diminu� la longueur do ses branches, el il l'a rendu moins massif, toulen lui conservant la incme force; la vis mo�lrico a cl� plac�e au-dessus de l'�chelle gradu�c, au lieu d'etre au-dessous, el un curseur sur cette �chellc permet d'appr�cier cxaclc-ment 1c degr� de la dilatation oblenuc. La clef destinco i\ metlre la vis en mouvement a �t� grandie, afin que l'op�rateur piil avoir sur ellc une prise plus solide, cl que 1c levier qu'elle repr�sente �tant aug-ment�, 1c jeu de celLe vis l�il rendu plus facile. Gelle clef peul �tro �lce � volont�, co qui pormet de diminuer d'ttutant Ie poids de l'ins�trument lorsqu'il esl laiss� i\ demeure sur Ie picd, el ne l'exposc pas h �lrc beurt� par Ie sabot oppose, lorsque lo menibresur lequel on opcre Csl laiss� h l'appui. Enfin les griffes lerininales des branches sont dis-pos�cs de teile facou que, lorsque rinstniincnl est en place, leiu-s dents forment une s�rie oblique d'avaul en arri�re el de dedans en de-

71raquo;;

DE L'ENCASTELURE.

hors, disposition inverse de celle qu'iiH'eclcnt les griffes de l'appar�il de Saumur.

lt;i Los avantages que M. Sallcs a reconnus au d�scnciisleleiir ainsi mo-difl� sont les suivants: �tant de beaucoup moins lourd que les autres, il peut (Hre laiss� en place, lorsqu'il y a n�cessit� de permellrc �i Tani-mal sur lequel on op�re do se reposev sur son meinhre; rinstrument

Kip;. 3(15.� D�sencasteleur Jari'ier (Van des mod�los Cliarri�l'e)- I.'instrument ost ferme.

Flg. 30ft. � /.e f/i'seiicnxlclciir precedent; les lircmches �tant conipl�tement ou-vertes.

en position no g�ne pas lo mar�chal dans ses tnanceuvres comme ceux do M. Jarrier et do M. Charri�ro, ses mors plus d�licats, tont en ayant la puissance n�cessaire, ne liennent i)as beaucoup de place dans Ie fond dos lacunes laterales do la fourchette etne s'opposent pas � 1 in�troduction dos pincons du fer au-dessous d'eux, chose qui arrive avec des mors plus volumineux. Enlin la disposition dos grilles, qui actcmo-dolce sur cello dn plan incline des barros, fait que lours trois dents plon-gentsimultan�ment dans la corne, et que l'instrument, �tant plus soli-tlement implant�, pent roster lix� sur Ie pied, memo quand il repose � torre, et est moins susceptible d'etre �branl� par les percussions du brochoir (l).raquo;

N'ayant pas� noire disposition rinstrument do M. Salles, nous nous sommes servi plusieurs fois, soit du d�sencasteleur do I'�cole do Sau�mur, soit do celui do Charri�re, nous avons remarqu� quo ce dernier est d'un emploi tr�s-commode.

(I) H. Bouley et Reynal, Dictionnaire de m�decine et de chirurgiev�t�rinatres, art.

H'NCASTEt.DIlB, p. (li�.

DE L liNCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;747

Munnel opcmtoire. � Nous rcmpruntons ;\ l'arlicle ([iie M. 11. Bou-ley a consacr� � l'encastelure, dans 1c tome V du Diclionnaire de md-decine el de chirurgie v�t�rinairee.

1deg; Rtttnollir la conic, au pr�alable, pendant quelques jours par ['ap�plication dc topiques convenables (cataplasmes, l)aiiis, etc.). ^⁰ Mc-nager les barres et les arcs-boutants dent la solidit� est une condition n�cessaii'o de [quot;adaptation du fcr d�sencasteleur. 3deg; Si la corne pre�sente trop de resistance sur les quartiers, amincir la paroi avec la rApe jusqu'ji co qu'elle c�de mlaquo; peu som une furie pression du pouce. Aquot; N'enlever de la lourchetle que ses parties (ilandreuses. 8deg; Prendre remprelnle exacte du pied pare sur une feuille de papier blanc, alin de se rendre compte ullcricurement des modifications quo lo sabot �prouvera. (i⁰ Mesurer exaclemcnt la distance d'un arc-boutant k 1'au-tre. et la noter en mesures millim�lriques sur rempreinte du papier. 7⁰Clioisir uu fer ordinaire, proportionn�aux dimensions du pied, et lui donner au pr�alable la tournure du sabot. 8deg; Si les lacunes laterales sonl assoz largos pour que les grilles du d�sencasteleur puissent s'y introduire sans g�ner l'application des pingons du fer, ne pas y tou-cber; dans Ie cas contraire, creuser, avec la petite gorge d'une renette, la loge o� ces griffies dolvent Otre regucs en interessant Ie moins pos�sible l'�paisseur des barres. i)⁰ Appliquer Ie d�sencasteleur, en embras-sant dans sa concavit�, s'il est confectionnc pourccla, la saillie des gl�mes, et Ie mainlcnir en position bien borizonlale; ses deux grilles doivent correspondre, de cbaque c�t�, exactement aux m�mes points, et prendre leur appui sur rorigine de la barre, en dedans de l'angle d'inflexion. 10deg; Le d�sencasteleur clant en place, Ie maintenir d'une main et faire jouer la vis de l'autre. L'�cartement des branches fait d'abord p�n�trer les dents des grilles dans Ia corne, puis, eet effet pro-duit, rop�rateur perQoit la nccessil� d'un plus grand effort pour faire tourncr la vis; c'est alors que r�cartement du sabot va commen-cer. Pour appr�cier dans quelle �tendue il va se produire, on note sur l'�cbelle gradu�e Ie degr� actuel d'�carteinent dos branches; au delf\ de ce degr�, l'cspace dont ces branches vont s'�carter encore donne la mesure do la dilatation correspondante du sabot. 11deg; A mesure que la vis tourne, on voit peu i^ peu la lacune m�diano de la fourchette s'�largir et les gl�tnes s'�loigner l'un de l'autre. Il faut arr�ter Ie mou�vement dilatateur de la vis lorsque l'�cartement des branches marque sur l'�chelle gradu�e � ;\ 7 millimetres, cc qui correspond, d'apr�s les experiences de M. Salles, ;\ ;{ ou 4 millimetres d'�cartemenl des quartiers et 2 a ;$ millimetres d'�largissement de ia fourchette. 12deg; Faire porler sous Ie pied Ie fer non encore nmni de ses pinpons; m�mes regies pour cette partie de l'op�ration que celles de la ferrure ordinaire; seulement il faut ([ue la rive interne des �po'nges corres-ponde exactement au bord inf�rieur des barros, et que leur bout ne d�borde pas en arri�re les arcs-boutants. 13deg; Lc fer ayant regu la

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loiirmii'c et rajnsturo convonahles, lever, Ji la rive interne des epon-ges, des pinions en oreille de chat, auxqucls on donnc une direc-tion perpendiculaire ou plus ou moins oblique suivant que les barres sontdroiles ou plusou moins inclin�es. Les pincons doivent �tre exae-tement paralleles aux barres pour porler sur ellespar tonte leur sur�face et non pas en un point circonscrit. Il est preferable do lever les pinoons apr�s que lel'er oslbien ajnsl� au pied plut�t qu'avant, parce que leur presence gOne pour donner cetlo ajusture. 14deg; Les pingons lev�s, pr�senter ie l'er chaud sous lo pied, cl voirs'il s'adapte exacte-ment au sahot, et si les pinrons aH'ecloiU rigourousement la direction qu'exige eelle des barros; dans Ie cas de la negativo, leur imprimerpar Ie martelago des modilications convenables, jusqu'� ce que tout d�-placcnient du l'er d'un c�l� ou de l'autre soit impossible. IT)⁰ Qnaml il est rcronmi que 1c l'er est bien adaptc, Ie refroidir, et ensuito lui resti-tuer par Ie martolage ;\ froid, sur sa rive interne, Ie degr� d'ouverture de branches que son rel'roidissement lui a fait perdre, car il s'est con-tractc en perdant sa chaleur, et, par ce fait, ses pinQons no se trouvent plus en rapport exact de contact avec les barres. 16deg; Brocher d'a-1)01^1 et serrer les deux clous de talons de chaque c�tc, afin de mainte-nirlcs pincons en place etdesserrer alors lo d�sencas teleur don 11'action est devenue inutile, puisque los pinQons remplissent l'offlce de ses griffes, ce dont tcraoignc r�largisscment persistant de la lacune m�-diane; achever ensuito la ferrure suivant los regies ordinaires. 17deg; Au bout d'un mois, renouveler cetto ferrure en proc�dantde la meine maniere � l'�cartement dos talons avec Ie d�sencasteleur et ;\ l'appli-cation du l'eri\ pincons. 18deg; Gontinuer do la ra�memaniere pendant los cinq ou six mois cons�cutifs, jusqu'� ce que lo sabot ait r�cup�r� des dimensions s�ffisantes pour que les parties qu'il contient soient exemptes de toute contraintc. 19deg; Enfin, ce rcsultat obtcnu, I'afflrmer en continuant toujours l'usage des fers genet�s qui deviennont alors des naoyens pr�venlifs de la recidive; simullan�ment, employer comme auxiliaires indispensables, et d'une maniere continuo, les topi-ques propres � conserver la corne dans un �tat constant de souplesse et d'humidit�.

Tel est, d'apr�sM. Salles, l'ensemble des precautions tr�s-minutieuses qu'il faut suivre pour appliquerle proc�d� d�sencasteleur de M. Jarrier. Le i)lus ortlinairemcnt, quand on n'a us� qn'avec moderation derinstru�ment dilalatcur, les chevaux ne nianil'cstcnt pas de souffrances; sou�vent memo leur allure est plus libro apres l'application du l'er g�net� qu'avant. Mais il arrive quelquel'ois qu'ils cu soulfront d'une maniere tr�s-accus�e, au point memo de bolter tout bas : cela d�pend soit d'un exces de dilatation du pied, soit d'une pression Imp forte exerc�e sur les barres par les pinQons du for qui leur sont mal adapt�s. Dans ce cas, 1'indicalion est d'enlever le fer, de calmer la doulenrpar l'usage de ca-taplasmes, pendant quelquos jours, et, lorsque la sensibilit� anormale

#9632;

UK L'ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 740

s'est �lcinlo, de r�appliqucr le for avec plus de mesure et de methode.

Quand les chevaux marchent sans souffrir, il csl, express�ment indi-qu� de les soumeltre i\ uu exereicc journalier afln que les pressions de la marche aident ;\ l'action dilalanle du for.

Nous avons vu employer co proc�d�, rnais d'une maniere d�feclueusc, ce qui ue nous permei pas d'en appr�cier la valeur. Ainsi, au lieu d'a-juster le fer et de lever ensuite les pinions des �ponges, comme lerecom-mandeiM. Salles, on agil d'une maniere inverse. Cclle modification ne nous parail pas lieureuse, car, quand les �ponges sonl inuuics de pin-Qons cl que ceux-ci prcsenlenl le degre d'obliqult� convenable pour �tre exaclement paralleles aux barres et pofler sur elles par toute leur surface, il devicnl bien dil�cile de donner au for rajusturo convenable.

Proc�d� de Four�s, � M. Four�s, v�t�rinaire militaire, d�signe son proc�d� sous le nom de [enure� �ta� mobiles. Yoici comment il pres-critd'en faire rapplication et cc qui juslilie le nom qu'il lui a assign� : �lanl donnc un fora planche dont la traverso esl plus �paisse que le rcslc de la couverture cl plus large que celle du fer � planche ordinaire, on enlaillc cclle traverse de chaque c�l� de deux coulisses ;i jour qui vont au-dcvanl rune do l'autre, en ayanl soin de m�nager enlrc elles une partie centrale d'un centimetre

cl demi delargcur qui rcsleplcine, et par rinlenn�diaire delaquelle la tra�verse ainsi d�coup�e forme un tout continu (fig, 'Ml). Les bords de ces coulisses, donl la largeur doil eire egale, soul tailles en aronde, c'esl-ti-direqu'ils ferment des plans inclines de la face inf�rieure du fer vers la sup�rieure, de lelie 1'acon que l'ou-verlure qu'ils bordent esl plus large sur la premi�re de ces faces que sur la seconde. 11 doit cxisler entre eux un parfait parall�lisme.

De chaque c�l� de la partie pleine de la traverse, un Iron de 2 � 3 milli-

Fig.\3C7. � Fer � �tais mobiles de M. Four�s, u/ipli(/u� sur k pied.

m�tresdo profondeur esl pratique au

milieu el dans l'epaissour de son hord, lequel trou esl destine ;\ rece-voir l'extr�mit� des vis molriccs du m�canisme dilalalcur.

Lo Ier ainsi dispos� csl prei ii recevoir les �lais mobiles. Ce sent deux morcoaux de fer aplatis d'un c�l� � l'autre cl laill�s en biseau, d'une longueur de 3 centimetres sur i centimetre de hauteur en arri�re, et un pen moins on avant, avec une �paissour d'un demi-centim�tre � leur base. Quand ils sonl en place, ils forment, sur la face sup�rieure de la traverse, deux reliefs saillants qui la d�hordcnl un pcu par leur extr�mit� ant�ri�ure. Celle partie saillante de l'�tai csl support�e par

gt;

780nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTELURE.

ime base cuboldale qui fait corps avec ellc et qui est d��oup�e sur ses laces ant�rioure et post�rieuro en plans inclines paralleles ft ceux des bords do In coulisse, cc qui lui permet de s'adapter exacte-menl h sa forme el d'y glisser d'un c�t� i\ 1'autre. Ses laces laterales sont aussi un peu inelin�es, de teile maniere que re support de l'ctai a une disposition pyramidale, sa base, qui correspond ;\ la face in-l'�rieure du fer, �tant plus large que sa parlie sup�rieure d'o� l'�tai est �tir�.

Dans la parlie centrale de co support, un trou taraud� est pratique, qui lo traverse d'outre en outro et d'un cotc � rautre; il est destine � donner passage aux vis motrices. Cos vis, de Ia longueur exacte des coulisses, ont une 161e fendue ou carr�e, suivant qu'on doit se servir, pour les faire mouvoir, d'un tourne vis ordinaire ou d'unc clef, cl olies sont lermin�es ;\ leur cxlrcmil� oppos�e, par un boul cylindrique el uni qui doil s'engager dans Ie Iron crous� au centre du bord de la par�lie pleine de la traverse.

Il est facile de concevoir maintenanl lo m�canisme de cel ing�nieux appareil. Le for �tant lournc, ajnslc el mis en place muni do ses �tais, il est clair que, en i'aisanl tourner ses vis, l'�crou mobile que repr�sente lo support de l'�lai devra s'�loigncr on se rapprocher du quartier, sui�vant lo sens dans lequel ee mouvement aura lieu, et qu ainsi on est en possession d'une force pnissante, � l'aide de laquelle il sera possible de determiner l'ecartement dos talons et des quartiers.

Mais, pour que ce m�canismeproduise ses eifels de la maniere la plus ulile possible, il faut quo lo sabot ail �l� dispos� i� sa parfaite adapta�tion. La preparation du sabol consislo dans les manoeuvres suivantes : enlever 1'exc�dant de la come dans teute 1'�tendue du pied, comme on le fait pour la ferrure ordinaire; amincir jusqu'� la ros�c, avec la r�-nette, la sole et les barros, au niveau dos talons; m�nager en saillio dans cello region le bord planlairo do la paroi, � la face interne duquel l'�tai mobile doil prendre son appui. La hauteur do la partie saillante de l'�tai doit �tre proportionn�e h 1'�l�valion du bord planlairo de la paroi, au-dessus du niveau de la sole, el. toujours roster on degfi, car il ne faut pas que, par son reiiel'exag�r�, col �lai soit susceptible d'exer-ccr dos prossions sur la solo amincie.

Lorsque le fer est appliqu� sons le pied ainsi pr�par�, on fait joner les vis motrices dans le sens voulu pour appliquer les �lais contro le bord inlerne do|la murailie, el nno fois qu'un rapport �troit de con�tact est ctabli, on est mailre de produire une dilatation plus ou moins marqu�e, des deux c�t�s �galomonl, ou d'un c�t� i)lus que de l'au-Ire suivant les indications. Mais avec eet appareil, pas plus qu'avec les autres, il ne faut proc�der violemmcnt. Lo secret de la r�ussile est justemenl dans In mesure, etl'appareil de M. Pour�s estparfaite-ment dispos� pour pormetlre do salisl'airc � cello prescription, car, les vis molrioes avant dos pas tr�s-courts, il est possible do u'�blenir de

DE L'�NCASTELUHE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;731

leur jeu que des edels paiTaitemcnl gradu�s, cl donl les sujels n'aienl pas conscience tant ils soul ftiesur�s (l).

M. II. Bouley a essay� Ie proc�d� Four�s, el il en a obtenu d'oxcel-lenls r�sultats.

Mals il faul remarquer que Ie fer de M. Fuur�s cl ses �tais complc-mentaires sonl diffloiles�oonfeetionner. Ainsi quand Ie feramp; plancheest forg�, il faut l'envoycr chez 1c serrurier qui Ie d�coupe, suivant les prcscriplions donn�es, fabrique les �tais, lestaraude, les ajuste etfour-nit la vis molrice. G'esl l�, �i n'en pas douter, un assez grave inconve�nient pour la pratique. U'mi aulre c�l�, la traverse du fer � planche, d�coup�e comme cllc est, nc pr�sente plus, malgr� sou �paisseur aug-menl�e, de s�ffisantes conditions de resistance aux pressions; la par-lie de cello traverse, post�rieure aux coulisses, esl susceplible d'etre 1'orcce; il en esl de m�me de la vis, el l'apparcil peul �lre ainsi mis momenlancinenl hors d'usage. M. Four�s ne s'esl pas dissimulc ces in-conv�nients, 'aussi a-l-il propose de les faire disparailre en modillanl son proc�d� de la maniere suivante.

Dans ce proc�d� niodili�, c'csl toujours le fer h planche qui doil servil' de support aux ctais ; mais, an lieu d'y praliqucrdcs coulisses qui dimiuucnl la resistance de la traverse, M. Four�s se contente de faire creuser sur la l'ace sup�rieure de cette traverse deux cannelures droites, allant au-devanl rune de 1'autre, de la rivo externe du fer vers le cen�tre de la planche, o� leurs exlr�inil�s se Irouvcnl s�par�es par une partie pleinc, de l ccnliinctre 1/2 de largeur, dans l'�paisseur de la-quelle olies se con linnen l respectivement par un Iron do 2 � 3 milli-m�lres de profondour, qui suil leur inclinaison. Ces cannelures, des-lin�cs�i logcr les vis molrices, sonl done plus profondes dans la partie centrale du fer el plus superlicielles vers ses bords. Files peuvenl �lre impriin�es sur la Iravcsc parle mar�chal lui-ni�ine, h l'aid� d'un mar-teau appropri�, fait sur Ie modele de celui que les charrons d�signent sous le nom de chasse,

Avcc cetlc disposition du fer, les �lais doivenl �lrc r�dnils � ce qui, dans le premier Systeme, constitue leur partie saillante; mais, n'ayanl plus de support qui les associe � la traverse du fer, il faut qu'ils soient eux-m�mes perc�s du trou taraud� dans lequel doil passer leur vis mo�lrice. Et pour que cette vis ail, sous le pied, ainsi que l'�tai, la llxil� de position n�cessaire, M. Four�s prescrit de perforer la paroi dans la partie exc�danto de sou bord plantairo, d'un trou assez large pour que la vis puissey passer lihrenienl sans y mordre. Ces dispositions prises, le fer esl fixe sous le pied, i\ la maniere ordinaire; pnis l'�tai, d'un cotc, est engage dans le vide laiss� entre les lalons et le fer, el appliqu� contro le hord interne de la paroi. Lorsque sou �crou correspond au Iron de la corne, la vis esl plac�e cl viss�e dans l'�tai, jusqu'a cc que

(Ij Dictionnaire de m�decine ei de chirurgie v�t�rinaires, art. Encastblude, p. 051.

raquo;_

7quot;gt;2nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;HE L'ENCASm�RE.

son extr�mit� libra soil lichee dans 1c trou creus� au fond de la canne�lure du for; une fois are-bout�e contre cc' point, son mouvement con�tinue a pour cfi'et d'appliquer plus �troitement l'�tai contre la face in-terne du bord plantaire, el enfln d'en determiner 1c repousscinent en dehors. L'�tai �tant place tie la m�me maniere de l'autre cole, Ie m6-canisme dilatateur est complet (H. lionley, loc. cit.)

Proc�d� Barbier. � M. Barbier, maitre mar�chal ferrant � r�cole de Saumur, a imagine un Systeme de d�sencastelure qui a �t� d�crit par M. llatin, dans lo Recuetl de m�decine v�t�rinaire, amice ISG�, d'o� nous l'extrayons. Dans ce proc�d�, la dilatation des talons s'ob-tient au moyen d'un ressort d'acier en forme de j^ lix� en perma�nence au Ier, comme on 1c voil, fig, IWH. Pour appliquer ie fer muni de son ressort, on pare Ie pied bien droit,

en abaissantcependant l�g�rement les talons, m�nageant Ia force des arcs-boutants et de la sole, debar-rassant la fourchette do tons ses lambeaux, quand cllc est malade, et nettoyant bien les vides.

Lo pied �tant pr�par�, on fait porter Ie fer comme dans la fer-rure ordinaire; puis on ajuste laquo; Ie ressort suivant la longueur du pied, la largeur des talons et la direction des barres ou arcs-bou�tants, que les branches devront c�toyer aussi exactement que pos�sible par leur face externe en sui�

l'quot;ig. 3G8.� Fei' muni du ressort casteleur de Barbier.

d�sen-

vant la hauteur, do maniere �l se

loger ais�ment dans les vides. raquo; ' On lixe ensuite lo ressort par sa base aplatie, au milieu de la pince du fer, ;i sa face sup�rieure, de maniere � �viter la compression de la sole.

liest ;\ remarquerque l'ouverture des branches � lom' extr�mit� libre doit�lre lelie que chacune (relies depasse en dehors la partie ext�rieure de la base des barres, c'est-�-dire la limiie de l'�carlement des talons, de 3 millimetres, en sorte que, lorsqnc ces branches seront logees � leur place, l'ouverture instantan�ment produite sera de 3 h i millimetres. Dans cettedisposition, la tension eontinuera� seproduire l�g�rement pendant tout Ie tenaps de Ia ferrure, d'apr�s M. llatin.

L'our loger les branches a leur place, ou les rapprochera au moment de fixer Ie fer en les prenant par Ie milieu, au moyen d'uno pince, des tricoises, ou simplement avecles doigts, puison altacherale fer comme laquo;lans la ferrure ordinaim,

DE L'ENCASTEL�RE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;7�3

Dans la majorilcdes cas, dit M. HaLin, il sera convenable d'amincii' la paroi des quarLicrs, en dehors, avec la rape pour diminuei' la resis�tance ou la trop l'oi'le contraction de ces parlies, qui sonl toujours s�clies et dures clans les pieds encaslel�s.

Par 1'emploi de ce moyen, on a obtenu, i� l'�cole de mar�chalerie do Saumur, laquo;des effets remarquables en quelques ferrures raquo;. �outefois, d'apr�s M. Watrin, Ie ressort Barbier ne peul s'appliquer que sur des pieds creux cl reclame un ouvrier habile. 11 esl susceptible de se faus-ser sur les pici-res, de se rouiller et de perdre son action quand de la torre s'introduit sous Ie i'er(l).

Proc�d� Wairin. � Dans cc proc�d�, comme dans celui do Defays, on pratique la dilatation, quand Ie fer est ilx� sur Ie pied. En voici la description teile qu'elle a �t� faile par M. Watrin, dans \q Journal de m�decme v�t�rinaire militaire (ann�e 1864).

laquo; Le pied doit �tre pare ;\ plat ou rospoctaut les barras et surtoul la face interne des talons qui scront conserves un [)eu �lev�s; le vide lt;lestin6 i\ recevoir le pingon sera toujours Tail aux d�pens de la four-chette, qui peut �tro �vid�eimpun�ment. Le fer doit �tre forg� en tn�tal do bonno qualit� , un pen d�gag� et �tamp� loin des �ponges. Apr�s lui avoir donn� unc ajusture aussi faible que possible et l'avoir fait porter, on rem�t alternativement au feu l'extr�mit� de cbaquo bran�che afin de pouvoir relever sur la bigorne, et claus unc �tendue do deux ;\ trois centimetres, la partie do la rive inlerne qui faisait saillic � l'int�rieur du talon et qui doit constituer les pincjons de glissement; du roste, eoux-ci se rel�vent comme les pinQons ordinaires, mals ils doivont �tre plus forts, l�g�rement amincis i\ l'extr�mit�, et avoir lon-gitudinalement la direction des arcs-boutants, qui reposeront � leur base si l'op�ration a 6t6 bien faito et si Ton a pris les precautions pour no pas fausscr le for ; ils seront en outre arrondis dans leur angle rentrant pour �viter un point d'arr�t o� le talon viendrait se fixer et s'immobiliser, et leur extr�mit� sera toujours libre et isol�e de la corne pour ne pas s'y incrustcr {fig. 3G0 et 370).

Le pied ctant ferr� clc collo maniere, on doit allendre deux ou trois jours avant de pratiquer la premi�re dilatation, car, dit M. Wairin, en lapratiquant trop t�t, on risquerait de d�passer le but.

La dilatation se fait en engageant le mors de I'�tau contraire entre les branches du for, le plus pros possible des pingons ; on tourno la vis jusqu'� ce que les �ponges se soient �cart�es do deux ;\ Irois millimetres et qu'un l�ger �cartement se soit produil entre le fer el le pied. Alors on frappe sur la rive externe de rune des branches, au niveau des �tam-pur�s, un l�ger coup de marteau qui omp�che le m�lal de revenir sur lui-m�mc.

On renouvclle la dilatation tous los quatre ou cinq jours. M. Wa-

(l) Journal de midecine vit�vinidn: militaire, t. II, p, 2SI.

Pkucii kt ToutlAiXT. � Chirurgie,

II. � 18

7,Vinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DU L'ENCASTELURE.

Irin a retire lt;lc Tcinploi de cc proc�d� laquo; les plus grands avautages raquo;. Proc�d�Poncet. � Ge proc�d� a pour but de permetlro au pialicieu de faire des pansements sur un pied cncastcl�, qui serait aH'ecl� de cra-paud ou de loutc aulre maladic, Sans Clre oblige d'cnlever le fer, tout en pi'oduisant r�cartement des talons. A ceteffot, M. Poncet a modili� la traverse qu'on emploie ordinairement dans les pansements � �clisses, en disposanl sur colte pi�ce de l'appa-reil ile pansement deux prolougo-

l�g. 3fi!). � Fer de Watvin pour comtinttro Fig. 3quot;0. � Fer dr Wati'in, (i/iii�c/ih'' l'encastelure. (Ce fer est vu par sa facenbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sur le pied,

sup�rieure.)

mcnls ou oreilles qui rcmplaccnl les pincons du fer g�net�. Pour con-1'ectionner cette traverse, on se sert d'une plaque de t�le dile feuillard, que l'on travaillc � cluuid, de maniere i\ obtenir deux rel�vemenls ou oreilles (//�;. 371, BCD, EFG).

lt;c Lo cot� externe de l'extr�mit� post�rieure des �clisses avant �l� un peu �chancr� de maniere � nc pas g�ner les oreilles, on les met sur

jJlraquo;___�fl

Fig. 371.

Plaque a oreilles (proc�d� l'oncet pour Ia d�scncastclurel.

Ie pansement, puis on introduit la traverse ;\ d�sencastcler exactemenl comme on en e�t introduit une autre.

u tl est done inutile de dire que les portions AI3CD, EFGII (fig. 371) sont inlroduites entre lo fer et les talons, que les �clisses reposent entre les oreilles sur 1c plan CDEP, et que les oreilles CD, EF se Iroti-vent emprisonn�es entre les talons qu'olles forcent plus ou moius de dedans en dehors.

DE L'ENCASTELURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 753

it II esl �vident quo si r�cartcment des points DE est do 7 centime�tres parexeraple, juste la distance des talons, ct quo l'espace CF soit de? centimetres et demi, lorsque la plaque sera compl�tement cn-fonc�e, on auraproduit, entre les talons, un �carlement d'un demi-ccntim�tre.

laquo; Que si apr�s quelqucs pansemonts, los talons se sont �largis au point de ne plus 6tre �cart�s par les orcilles, quelqucs coups, m�me �i froid, donn�s avec la panne dubrocholp, sur la surface comprise entre les oreilles, les �cartcra assez pour produire unc nouvelle d�sencas-telure (1). raquo;

11 est �remarquepqueles oreilles, dont cette traverse est munie.sont dispos�es de teile sorle qu'on peut introduire chacune d'elles sous la branche oorrespondante du d�sencasteleur. M. Poncctpenso que cette plaque ;\ oreilles est susceptible de rendre des services reels dans les maladies du pied, soit comme moyen pr�ventil', en raison de la ten�dance qu'ont les pieds h s'cncasteler i\ la suite des lesions traumati-ques et du repos.

.tutres proc�d�s.� Amincissement.� Itainures. ��vuhion des guar-tiers, � Vamincissement se pratique au moyen de la rape d'abord, puis de Ia renette; il doit �tre fait sur les quartiers, les arcs-boutants et les barros, dans toute leur �tenduc, en hauteur comme en profondeur,et ;\ un tel degr� que la come, r�duitc, h l'�tat de pcllicule, fl�chisse par�tout sous Ie doigt. laquo; Cela fait, unc premi�re couchc de v�sicatoire est appliqu�e sur Ia peau de la couronne et sur la cutidure, dans les points correspondants aux regions o� la cornc a �t� amincie, et lorsque l'action de cette premicro application est �tcintc, on a recours � unc deuxi�me, i\ une troisi�me, � unc quatricme, � une cinqui�me. h unc sixi�me et davantage encore, suivant les indications qui rcsultont de la persistance de la claudication. Sous l'influence de ces v�sications r�p�t�es, 1c mouvement vasculaire se pr�cipite et s'cntreticnt plus actif dans l'organe cutidural, ct cette activil� plus grande du cours du sang dans eet apparcil s�cr�teur nc tarde pas h se traduirc, aux points o� eile a lieu, par une secretion plus abondantc do la cornc, et, en r�sultal dernier, par un clargissement notable de la boitecorn�c. M. II. Bouley, apr�s avoir essay� co proc�d�, pense qu'il est bon rcellcment, quoique lent dans ses r�sultats; il ne nous parait bicn convenir,dit cet eminent praticien, que pour rem�dier amp; l'encastelure fausse. laquo; Lorsque le pied est v�ritablement encastel�, les moyens do dilatation m�canique nous paraissent devoir �lre pr�f�r�s, parcc qu'ils ont une action plus puis-santc et que leurs efl'ets plus rapidement obtenus sont aussi plus du�rables )gt; (II. Bouley) (2).

Le proc�d� par les rainures, employ� autrefois par les hippi�tres, puis abandonn�, a �t� pivconis� de nouveau, il y a quelqucs ann�es

(1) Journal de m�decine v�l�rinaire militaire, t. II, p. 288,

(1) Didionnnirc de m�decine et do chirurgie v�t�rinaires, art. E.noasteluiie, p. gj9.

T.iflnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DE L'ENCASTELURE.

par M. Weber, v�t�rinaire ;i Paris. Void comment il conseille d'en faire usage.

laquo; Lorsque je veux combattre l'encastelure sur les deux talons, dit-il, je fais paver Ie pied � fond, en ayant soin d'abattre les talons et les arcs-boutants presquo Ma msec, do no pas toucher � la fourchette. Je pratique ensuite mie premi�re rainure, au niveau de la mamelle, sur la muraille, el une autre en arri�re, a egale distance de celle-ci et du talon. Je fais appliquer un fer h planclie qui garnit on talons, et jo m'arrange do teile sorte que Ie fer prenne son appui tont entier sur la fourchette. Quand eet organe est l)ien d�velopp�, la chose est facile; mals s'il est atrophi�, je suppl�e ;i son manque de volume on Ie gar-nissant de lames d� cuir.

laquo; II est bien entendu que je pratique les rainures des deux col�s, on d'nn cotc seuletnent, suivant l'indication. Si les deux pieds sont ma-lades, on ne doit op�rer que sur un pied d'abord, car Ie lendemain l'appui est souvent douloureux, et il serait imprudent d'agir sur les deux sabots �, la fois; les deux rainures sont remplies avec de l'on-guent de pied et la muraille bien enduite de eet onguent. Il est im�portant que Ie cheval soil utilise � uu travail l�ger, car j'ai remarqu� que 1'�caftement �tait d'autant plus rapide que 1'animal travaillait da-vantage. raquo; {Loc cit.) Ce proc�d� a donn� i\ M. Weber de tr�s-bons r�sultats; d'autres praliciens l'ont �galement employ� avec succes, notamment MM. Bugniet, Liard, Zundel. M. Liard surtout en est grand partisan, et il pose en principe qu'on ne peut obtenir la gu�rison laquo; en dilatant brutalement Ie sabot avec Ie d�sencasteleur raquo; ; tandis qu'avec les rainures, au hout do o quatre, huil, quinze, vingt-cinq jours au plus, l'animal ne hoile plus, et Ie sabot s'ouvre progressi-vement de plusieurs centimetres. raquo; M. Liard proscriten outre l'emploi du fer i\ planclie; il recommando laquo; de ferrer d'aplomb avec une ajus-turc plato, et quelquefois m�rae d'appliquer un fer ;\ �ponges tronqu�es. On aura la precaution ensuite do tamponner Ie dessous du pied avec de l'argile de la consistancc du hourre, et de regier l'exercice ii donner sclon rintensit� de la claudication (l). raquo;

Eulin, pour terminer cette longue enumeration, mentionnons un proc�d� conseill� parM.Delwart,et qui consiste dans revulsion des quar-tiers r�tr�cis; laquo; nous avons mis cette pratique en oeuvre, dit M. Dehvart, el nous n'avons en qu'� nous en icliciter (2). raquo; Malgr� colic assertion, nous n'h�sitons pas � rejeter ce proc�d� violent, auquel on pouvait recourir, dans des cas extremes, avant Ia d�couverte desmoyens dilata-leurs, maisque la saine pratique r�prbuve formellement aujourd'hui, car il n'y a aucune raison pour quo 1c sabot, en se r�g�n�rant, no rc-cup�re pas la forme vicieuse qu'il avail avant.

lt;'lilaquo;raquo;iv lt;iu proc�d�. � Cette question, qui pr�sente pour la pratique

(1)nbsp; Recue�de m�decine v�t�rinaire, 1803, p. 151.

(2)nbsp; Traite de m�decine v�t�rinairepraiique^Mt, liNCAsm.im�, p, 337.

UK L'ENCASTEL�ltE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 7;i7

iiiH^ si grande importance, nc peut �tre r�solue (rune maniere absolue, applicable i� tons les cas. �videmment, on devra r�server pour I'oncas-lelure tr�s-avanc�e les moyons extremes de dilatation dont on dis�pose, cl se conlenler au contraire, d'avoir recours aux proc�d�s dont {'action csl moins puissante, et surtout moins brusque, quand il s'a-gira de combattro line encaslelure r�cente et pen avanc�e. Ceci pos�, on |)eiil dire d'nne maniere g�n�rale qu'il esl preferable, pour com-battro I'encastelure, do recourir ;\ l'usago des fers dilatateurs, plut�t qu'aux operations sanglantes. laquo; Mais, dil M. 11. Donley,ce serait un tort de r�pudier celles-ci compl�tement; nous croyons qu'il y a des circonstances o� leur intervention ost encore n�cessaire et on Ion ar�rive, grace ii elles, � des r�sultats pins prompts et pins siirs, et cons�-quemment moins co�teux (jne sil'on proc�duit par la voie lente de la dilatation simple. Ainsi, par exemple, quand un sabot est tellement encastel� que l'un des arcs-boutants chevauche sur l'autre, n'est-il pas preferable, plut�t ([lie de passer do longs mois � Ulcher de vaincre la resistance do la nmraille par un moyenm�canique quelconque, depra-tiquer d'embl�e la dessolure? Une fois que, par cellc operation, la sole, les barres et la fourchette out �t� enlev�es, et les arcs-boutants rompus, renceinte de la mnraille cede avec une grande l'acilit� � l'ac-lion des moyons dilatateurs ; appliquez alors sur les talons soit l'�tau contraire de Delays, soitl'un des nombreux instruments (pie l'ou a fa-briqu�s depuis que Jarrier a fait connaltre lo sien ; jjnis, une fois les talons �cart�s dans une cerlaine mesure, chose que vous produirez sans beaucoup d'ellbrts, maintenez leur �cartcment � l'aide dun Ier g�nol�, et vous obtiendrez ainsi en un quart d'hcnre un eilet qui n'au-rait pas exig� moins de trois mois penl-�tre pour se produire, si vous ue l'avie/. demand�qu'� la ferrure senlement.

laquo; Le sabot sur lequel Ia dessolure a �t� pratiqu�e se trouve, du reste, dans les conditions los meilleures pour 6tro soumis onsnite h faction d'un fer d�sencasteleur, car la corne de nouvelle formation qui recou-vre los tissus de la region plantaire �tant mince et pouvant �tre con-serv�e souple par l'emploi do topiques appropri�s, oppose bien moins do resistance � relict de ce fer quo celle qui a �t� senlement amincie. raquo; [Loc. cit.)

Quand t'encastolure n'est pas arriv�e h un degr� extreme, on a re�cours � d'autres moyens de dilatation. 11 s'agit alors de decider quel est celui des proc�d�s de d�sencastelure qu'il convienl d'employer. Or, on ne peut h�siter qn'entro le proc�d� Uefays et cenx de Jarrier et de Four�s, car les proc�d�s des hippifttres, y compris celui de M. llo-land, n'oH'rent plus qu'un intcr�t historique, en ne comprenant pas toutefois dans cette proscription les fers � pantoufle dont la pratique pent toujours tircr un ntile profit. Voyons done quelle est la valenr de ces moyens, nous dirons quelques mots ensuite des proc�d�s de MM. Barbieret Watrin.

k^.

laquo;

738nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTEL�RE.

Les auleurs ne soul pas d'accord sur la preference qu'il convient d'accorder, soil au proc�d� Defays, soit au proc�d� Jarrier. Ainsi M. II. Bouley est porl� i\ penser que celui de Defays est sup�rieur � celui de Jarrier, et voici les raisons sur lesquellesil s'appuie pour soutenir cotte manierede voir.'laquo;En premier lieu, il nous semble que Ie sabol, tel que Defays prescrit de Ie pr�parer, se trouve clans des conditions meil-leures pour ceder i\ l'action du m�canisme dilatateur, qu'apr�s la pre�paration qui lui est donn�e pour l'adaptation du fer de Jarrier; dans ce dernier cas, en elfet, les barres, la sole des talons et les ares-houtauts ont conserve toute leur force do resistance, ce qui doit opposer n�ees-sairemenl un obstacle considerable � l'action de la force dilatatriee, tandis que, dans 1c premier, au contraire, ces parties sont amincies au point de ne plus former qu'une pellicule flexible sous 1c pouce.

laquo; En second lieu, dans Ie proc�d� Defays, les points d'applicalion de la force dilatante sont mieux cboisis pour la production d'un plus grand efl'et que dans celui de Jarrier. Les pingons du for de Defays, agissant sur la face interne du bord de la paroi en talons, ont plus de force pour produire r�cartement des quartiers que ceux du fer de Jar�rier, qui n'agissent que controles barres, et tendent � comprimer les lissus interposes entre elles cl la paroi du quartier.

laquo; En troisi�me lieu, Ie raanuel de la ferrure est beaucoup plus facile avccle proc�d� de Defays qu'avec celui de Jarrier. Dans Ie premier de ces proc�d�s, la dilatation du sabol ne devant �tro effectu�e qu'apr�s la fixation du for, il n'est pas indispensable qu'il y ait la plus rigou-reuse adaptation entre les pingons du fer et la partie de la mnraillc sur laquelle ils doivent porter. Dans Ie proc�d� de Jarrier, Ie fer devant maintenir Ie sabol dans les conditions d'�cartement o� il est place un instant par les instruments dilatateurs, e'est une operation extr�me-menl delicate el diflicile que celle de sa tr�s-rigoureuse adequation au picd, et si lo mar�clial se Irompe de quelques millimetres seulement, les cffets que Ton altend ne sont pas oblenus. Or, c'est l� une tr�s-grande difficult� pratique, car il n'est pas absolument commun d'avoir loujours ;\ sa disposition un ouvrier dou� d'assez de justesse de coup d'ocil et d'une s�ffisante babiletc manuelle pour ex�cuter rigoureuse-menl toules les prescriptions que Jarrier a formul�es,

laquo; Enfin, derni�re consideration qui est principale, Ie fer de Jarrier une fois flx� sous Ie pied est immobile dans ses dimensions et doit roster tel d'uno ferrure i\ l'autre. Impossible done par son interme�diaire d'agir sur Ie sabol dans des temps successifs rapproch�s; une fois produite] une premi�re dilatation, il faut, pour en oblenir une autre, recourir h une nouvelle ferrure. Dans Ie proc�d� de Defays, les choses se passent autrement: Ie fer �lant lui-m�me rinstrument de la dilatation, il suffit, pour Ie meltre en jeu, d'en ouvrir les branches au degr� voulu avcc l'�tau contraire, el cela on Ie fait � des intervalles do temps plus ou moins rapproch�s, suivant que les indicalions l'cxigent.

l�

DE L'ENC�STELURB.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i 7!j9

De pareils avantages nous paraissent assigncr au proc�d� de Dofays pore uno incontestable sup�riorit� sur celui du mar�chal de Blois raquo; (H. Boulcy, loc. cit.).

M, Lafosse professe une opinion compl�tcmcntoppos�c, et celapour les motifs suivants :

laquo; Avec la l'errure Defays, un clieval ne peut travailler sans �tre expos� i\ des meurtrissures et autres accidents des parties recouvertes par la corne amincie jusqu'� mince pellicule. Le fer, d�pourvu d'ajnstnre, peut comprimer la sole. Lc non-amincissement de la corne ne peut �tre un obstacle s�rieux � la dilatation, puisque cetto dilatation est pos�sible par le seul effort des pouces, en sens opposes, aux talons du picd priv� de fer, surtout lorsque le picd est pare, ou lorsqu'il est au bcsoin ramolli par l'aclion de rimmidit�. Du reste, si la corne est un obstacle s�rieux, il n'ost pas vaincu enii�rement par Defays puisqu'il n'amincit pas la solo en avant de la fourchette.

laquo;Led�sencasteleurJarrier s'applique au m�me point epic les pincons dn fer de Defays; il agit avec autant d'avantage epie l'�tau ; il a en ou�tre beaucoup moins de resistance il vaincre, puisqu'il n'ouvre que Ie sabot au lieu d'ouvrirlo sabot et le fer; les �tampures !\ gras donnent sans doute des points d'appui plus solides aux clous ; pendant la dila�tation, clics exposent moins la paroi fi �clater; mais ellcs rendent l'en-clouure facile. Les pincons du fer Jarrier doivent s'appliquer non h la face interne des barres, inais en dedans du pli de la paroi, ou bien ils s'appuient lout i� fait au bord inf�rieur des barres, ou ce bord corres�pond � T�paisseur de la sole, c'est-�-dire en des points o� il n'y a pas de tissus vifs � comprimer.

laquo; L'ad�quation rigourcusement exacte n'est pas indispensable, car la limite dans laquelle la dilatation du picd peut se faire avec avantage na rien d'absolument fixe. Mais cette limite d�t-elle 6tre tr�s-pr�cise, qu'il serail facile de Tobtcnir, en ouvranl, en fermant le fer ou les pin-Qons � froid ou fi chaud. Lorsque toutes les parties du fer Defays ne sont pas dans le m�me plan, et que Ton ouvrc le for, si ses branches se jellcntruneen haut, et comprim� le pied, I'autre en bas, et tiraille les clous, le pied �prouve une csp�cc de torsion et l'animal boite; Defays a lui-rn6me constat� eet inconvenient.

laquo; La dilatation, il est vrai, peut se faire sans d�ferrer l'animal; inais, chaque fois, en risquantde tordre les branches du fer, et dereproduire les accidents qui en dependent; car il est rare que les deux branches du fer rcslent dans le m�me plan, lorsque l'animal l'a us� en marchant. En outre, de deux choses l'unc : le pied peut supporter sans inconve�nient une dilatation bien prononc�e, soit de 1 centimetre, par exem-ple; alors pourquoi ne pas la lui donner d'un scul coup puisque, le plus souvent, et m�me lorsqu'elle est moins forte, eile suffll� faire dis-parailre la claudication? Lorsqu'au contraire le picd est tr�s-sensible, lorsque l'animal boite, il faut dilater peu h la fois et souvent; mais

700nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DE L'ENCASTELURE.

alors 1c repos est indispensable, il suffil de mainteiiir io fer avee qunlre clous, sans m�me lus rlver. On a l)ient�t lalt d'enlever Ie fer; el comme alors il peut �tre mince et pcu couvert, d'un coup de marlcau � IVoid sur la bigorno, on Fclargit de 2, 3, 4 millimetres; avec Ie dilala-teur, on ouvre d'autant les talons, et quatre clous sont l)icnt6t mis (1). raquo;

On pourrait peut-�tre croire, d'aprcs cette longue argumentation, (ju'il faudrait pr�f�rer Ie proc�d� de Jarrier � l'exclusion complete de ce�lui de Defays; loutefois, tolle ne paraitpas �tre tout h fait la pensee de M. Lafosse, car, en terminant la refutation du parallele �tablipar M, Bonlcy entre lo proc�d� Defays et Ie proc�d� Jarrier, M. Lafosse dit que co dernier laquo;m�ritede sor�pandre plus tpic celui auquel M. Bouley donnc la preference. raquo; Il est done permis de penser d'apr�s cela que ces deux proc�d�s poss�dcnt unc eflicacit� certaine comme en t�moignent, du reste, de nombreux fails. Il ne nous a pas �lc donn� de les cssayer comparativement.

Passons maintenant au proc�d� de M. Fourcs. Nous avons vu qu'il pr�sente quelques inconv�nients, que l'inventeur a cherch� h faire disparaitre; loutefois, il faut reconnaltre que Ie fer imagine par M. Four�s, est plus co�teux cl plus prompt � se d�t�riorer que ceux de Defays et do Jarrier. Done, au point de vue �conomique, Ie proc�d� Four�s est inf�rieur aux precedents. laquo; Mais, dit M. 11. Bouloy, cot in�convenient est contre-balanc� par un avantage qu'on ne trouve pas daas les deux autres : c'est la possibilit� de mctlre en jeu la puissance dilalalrice d'uno maniere lonjours mesur�e, � tous les instants, sans efforts do la part de l'op�rateur, et enfin d'un c�t� ou de l'autro sni-vnnt les indications. raquo; {Loc, cit.)

L'emploi du fer �. ressort de l'invention de M. Barbier ne nous parait pas poss�der une puissance dilatatrico s�ffisante pour combattre avec succes l'encastelure, cl il ne seinble pas que son emploi se soil gene�ralise. Quoi qu'on aitdit M. llatin, ce proc�d� nous parait bien inf�rieur ;i celui de Jarrier. Lo proc�d� do M. Watrin est, comme on l'a vu, une tnodifleation do celui de Defays; les pincons des �ponges, au lieu d'etre perpcndiculaires, sont trcs-ohliqucs et s'appliqucnt � la face inf�rieure du repli des talons o� ils ferment deux surfaces de glissement incli-n�es en sons contraire. D'apr�s Rl. Watrin, la dilatation so ferait sans � coup, et cons�quemment, olie serail lonjours suivio de succes.

Nous n'avons jamais vu employer co proc�d�, et lout co que nous pouvons en dire, lt;�/jnon, c'estqu'il doitproduire des effets semblables � ceux qu'on oblient par l'emploi dn proc�d� de Defays dont il derive.

Conclusions. � On voit, d'apr�s les considerations qui precedent, que 1'art est aujonrd'hui en possession do nioycns Ir�s-puissants cl par-faitement appropri�s i\ lour but, pour combattre Ie resserrement des

(I) Traite do pathologie v�t�rinaire, t. II, p. 815.

FOURBURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;761

sabots. 11 no landrail pas ecpeiulaul croireque leur emploi sera suivi de succes dans tousles cas, car Ircs-souvent l'encaslelure est un effet plut�t qu'une cause; en outre, Ie mouvement de retrait �prouv� par le sabot produit dans les tissus intra-corn�s des modiflcations mor�bides profondes, incurables menie, qui entretiennentainsl uneboiterle permanente. laquo; Dans ces cas, dirons-nons avec M. II. Bouley, on a beau reudre an sabot dos dimensions plusgrandes, les lesions internes pcr-sisLant, la claudication pcrsisle cllc-in�ine, quels que soient les r�sul-lals oblenus par ruction des dcsencusleleurs. Ces moyens pouvent done rcstcr en d�faut malgr� leur effleacit� physique.

laquo; Mais ces rcsultats n�gatifs possibles ne sauraient en contre-indi-(]uer l'�niploi; et comme, apres tout, etant donnc un pied encastcl�, on ne saurait savoir � priori si l'encastelure constitue exclusivement la maladie, ou si des complications profondes coexistent avec eile, il laut d'abord s'attaqucr � eile, sauf � recourir plus tard, en dernier res�sort, � la n�vrotomie, clans les cas o�, malgr� les dimensions accrues du sabot, la boiteriepersisterait aussi intense qu'alors qu'il 6lait com-pl�lement resserr�. La dcsencasLeliire devient, en pareilles circonstan-ces, un moyen de diagnostic diff�rentiel d'une grande importance (1). raquo;

CHAPITRE XIII

FOURBURE

On appelle ainsi une maladie qui peutse rnontrcr sur le cheval el le bceuf el qui consisle essentiellement en une congestion de l'appareil k�ratog�he, pouvant Clre suivie de diverses complications que nous �ludierons.

Les symplomes de la fourbure sont variables suivant la p�riode de l'�lat congeslil' qui la caract�rise, el, sous ce rapport, il faut distinguer colic maladie en aigu� cl chronique,

Dans la lourburc aigu�, les symplomes proc�dent des modilicalions �prouv�es par l'appareil k�ratog�ne sous l'inQuence de la congestion dont il est lo si�go, landis que, dans la fourbure chronique, ils se rat-tacbent � une formation exag�r�e de mati�re corn�e (]iii est elle-m�rne la consequence du travail congestif.

A. M)iii]itoiiugt;Milela fourbure aiyuti. � Les signes caraclcrisli(|ues de la fourbure aigu� sont loujours precedes de symplomes gen�raux ou de prodromes quiappartiennent� tonics les maladiesinflammatoires. Ainsi l'animalest triste, abattu, indiff�rent � tout ce qui l'entoure. La res-

(1) Diclioiuiairo de m�decine et de nhirurgie wd/laquo;raquo;'i?zaircs, avt. Esoastkiohe, p. 002.

762nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; FOURBL'RE.

piration un peu ncc�l�r�e, tremblotante; le pouls cst grand, fort etdur; l'art�re, leiulue et roulante; les muqueuses apparentes, un pcuinjec-t�cs, la conjunctive rcllctanl quelquefois uno leinte un pen jauniUre. Inapp�tence, soifvivo; boucbe s�che; crottins coifl'�s ; urines rares. La marchc cst chancelanle, mais sans que rien d�nonce encore uno douleur inherente � la region terminale des membres.

La dtii'�o de cette periode pr�liminaire n'est parl'ois que de quelques heitres, mais eile peut �tro de deux et m�mc trois jours; apr�s quo! la naaladie apparalt avec ses sympt�mes particuliers.

Ces sympt�mes variant suivant les membres qui sont attaques, et, pour la facilit� de l'�tude, il y a lieu de les consid�rer siicccssivcmenl, suivant que la fonrburc attaque les membres ant�rieurs, les membres post�rieurs ou les quatre membres i\ la fois. Cctte maladic peut aussi se montrer sur un seul membre, mais eile r�sulte alors de causes tou-tes locales etn'cstnullement li�c h un �tat morbide general, pr�exis-lant, comme on le verradans lo paragraphe consacre h l'�tiologie; du resle les alterations que la boite corn�e �prouve, dans ce cas, sont sem-blables� celles qui se produisent quand la fourbure se declare sur les deux membres d'un m�me bip�de, ant�rieur ou post�rieur.

1deg; Fourbure des membres ant�rieurs. � Le cheval, fourbu des mem�bres ant�rieurs, all'ecte dans sa stalle une attitude tr�s-caract�risti-que et tout instinctive ayant pour but d'att�nuer les souffrances qu'il �prouve. A eet cffet, les quatre membres sont port�s en avant do la ligne d'aplomb : ceux do derri�re fortement engages, par cons�quent, sous Ie centre de gravit�, tandis que les ant�rieurs se sont soustrails Ie plus possible aux pressions qu'ils ont i\ supporter, en so plagant en avant de la base do suslentation normale. Les uns et les autres efTcc-tuentleur appui principalement en talons. L'animal roste dans cette attitude saus imprimer � son corps de d�placement dans un sons ou dans un autre; mais de temps � autreil soulcve, � une faiblo hau�teur et alternativement, chacun des membres, surtoul les membres ant�rieurs; il tr�pignc en quelquc sorte sur place.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\

L'�tat general de l'animal indique de vives souffrances accus�cs par les signes suivants : facies gripp�, narines dilat�es, regard anxieux; flaues tendus et r�tract�s ; reins inflexibles, vouss�s en contre-haut; respiration irreguliere, courtc, tremblante; tremblements des muscles ol�craniens et rotuliens; injection des muqueuses ; pouls, grand, fort etdur donnant GO pulsations par minute; temperature animale aug-ment�c (38deg; S ; 39deg; ;\ W centigr.).

Les sabots des pieds fourbus sont chauds, et cela est surtout sensible quand, apr�s les avoir touches avec Ia main, on applique celle-ci sur les sabots post�rieurs, cc qui permet d'appr�cicr comparativement la difference de temperature qui existo alors entre ces derniers et les sabots ant�rieurs. Ln outre, la moindre percussion du brochoir sur les sabots malades produit uno vive douleur, que l'animal accuse en

#9632; #9632;

FOURBURE.

763

relirant vivcment lc pied. Enlin, dans la fourbure des membres ant�-

rienrs, les baltcmcnls des art�res collal�rales des canons sont plus �nergiqucs que dans l'�lat physiologique et facilement perceptlbles aux doigts qui les cxplorent.

Quand on vent faire marcher lc cheval fourbu du dcvanl, il fautl'exci-ter vivement par la parole el souvent parlel'ouet, letirer rorloment par la longc du licol pour Ie decider h se d�placer. Sa d�marche est alors des plus caraot�ristiques : ce sont d'abord les membres post�rieurs qui s'engagent sous letronc, lc plus possible; puls l'animal rcl�ve alors vivement la t�te et d�gage run de ses membres ant�rieurs, puls l'autre, el leur fait ex�culer sucecssivement un pas tr�sraccourci, en posanl lc pied avec precaution et de lelie sorte que l'appui s'efrectue seulc-menlen talons. Lorsque l'animal est dou�d'une tr�s-grande �nergie, la marchc a lieu par une s�rie de sauts tr�s-courls el surtout peu �lcv�s; l'animal se cabre pour ainsi dire, � chaque pas, � une lrcs-pe-tite bauteur, cc qui lui permet de d�gager simiiltan�ment ses deux membres ant�rieurs qu'il porie ensemble ft une Ir�s-pelite distance.

Les souffranecs �prouv�es par l'animal paraissent diminuer d'inlen-sit� apr�s quelques instants d'exercice, � tel point que, dans quelques cas, on a peine ;\ reconnailre en lui ce malade dont les membres sem-blaient comme clou�s sur lc sol quelques minutes auparavant.

Mals, apr�s quelques instants derepos, lc sujet reprend sou attitude maladive, cl, snivant l'expression de M. II. Bouley, il se ligc de nou�veau dans son immobilil�.

On remarquera encore que, dans les premiers jours qui suivent l'ap-parition de la fourbure aigu�, les malades restent debout, d'une ma�niere persistante, malgr� les souffranecs qu'ils endurent, comme s'ils redoutaient inslinctivement d'en cprouver do plus fortes encore pour se relever, jiislt;iu';\ ce qu'enlin, � bout de forces, ils se laissent lomber sur la liti�rc. Alors ils demcurent obstin�ment dans la position d�cu-bitale, �tendus Ie plus souvent sur un cut� ou sur l'autre phit�t que reposant sur lc sternum; les membres ant�rieurs, agit�s de mouve-ments convulsifs, ne lardent pas h s'excoricr, ainsi que loutes les par-lies saillantcs du corps. Pour faire relever l'animal, il faut l'exciter vi�vcment, et quand enfin il so decide i ob�ir, on Ie voil se placer d'a�bord en position slerno-costalc, puls se soulever sur les membres post�rieurs comme les animaux del'esp�ce bovine; alors, par un effort puissant il elfectuo une sorte de cabrcr enenlevant tout d'une piece l'avanl-corps, afin de poser ses pieds ant�rieurs avec precaution, en avant de la ligne d'aplomb.

2deg; Fourbure des membres post�rieurs. � Elle est caract�ris�e par 1'attitude suivante : les membres ant�rieurs sont dirig�s en arricre de leur ligne d'aplomb, engages sous Ie centre de gravit� de lelie sorte que Ie corps tout entier se trouve presque maintcnu en �quilibrc sur les ctais qu'ils constituent, cl, pour assurer l'�quilibre, la tcte el l'enco-

764nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;POURBURE.

Iiiro, inclin�es vers la lorre, font conlre-poids h l'-arri�re-corps; les membres post�rieurs som port�s en avant el convergent vers les mem�bres ant�rieurs de teile sorle que leur appui a lien seulemenl par les talons et la region de la foiirchellc. Dans cetle attitude, o� les quatre membres pr�senlenl une direction convergente, la base de suslcntation est Ie j)1lis r�lr�cie possible el 1'�quilibre esl des jjIiis inslablcs.

La locomotion est des plus difflcilos, les membres ant�rieurs sur�charges ne peuvent effectuer que des pas tr�s-courts. Quand run d'oux enlanie Ie terrain, il arrive h peine au point oil Ie sabot devrait se Irou-ver dans l'aplomb r�gulier du menibre, et aussil�l Ie rnenihre post�rieur oppose en diagonale se d�place a son tour el vienl so poser Ie plus pres possible du menibre anl�rieur qui est reslc u l'appui, lequel effectue imm�diatement son action qui esl suivie de cello de son con-g�n�re diagonal. Ge qui frappe surtout, dit M. II. Bouley, dans Ie mode de progression du clicval fourbu du derri�re, laquo;c'eslla maniere, pour ainsi dire pr�cautionneuse, dont il effectue Ie poser de sespieds post�rieurs; on coinprcnd, en Ie voyant marcher, qu'il retient ses pieds en 1'air et qu'il ne les rapproche du sol que graduellement el avec une sorte d'h�sitation, aflu (ju'ils viennent t� l'appui, saus se heurter cen�tre lui. Leur poser ainsi caleul� s'ell'eetue toujours par la partie pos�t�rieure de la surface plantaire (1). raquo;

Les animaux affect�s de fourbure dans les membres post�rieurs restent moins longtemps debout, apr�s Ie d�but de la maladie, que ccux qui soul atteiuts de la fourbure des membres ant�rieurs. I no fois cou�ches, ils ne parviennent que tr�s-difflcilement ;i se relever, car les membres de devanl ne soul pas aussi favorablement (lis|)os�s que ceux de derri�re pour redresser la masse du corps. Dans quelques cas memo, soilimpuissanco, soilcxe�s de souffrances, ils ne peuvent y par-venlr, et, apr�s �trerest�s quelques instants accroupis sur leurs fesses, � la maniere des cbiens assis, ils se laissent retomber sur un col� on sur l'autre comme dans Ie cas de paralysie.

Les autres signes de la fourbure post�rieure sonlles m�mes que ccux de la fourbure ant�rieure.

'3deg; Fourbure des quatre pieds � la fois. � Dans co cas, l'atlitude dos malades est la memo que ponr la fourbure des pieds ant�rieurs, car 1'animal cherche toujours instinctivement � effectuer sou appui par Ie talon.

Les sympt�mes gen�raux soul encore beaucoup plus accuses dans cello vari�t� de fourbure que dans los prco�denles, ainsi lo facies esl forleinent gripp�, los uarinos dilat�es outre mosure. Les llancs hallent comme si l'animal vonailde faire une longue course, des sueurs appa-raissenl en arri�re des �paulos, aux flancs, dans ia region ingui-nale, ole. Les muqueuses soul forlemenl injeelces, la teinp�raturo ani-

(l) Dictionnaire de m�decineetde chirurgie v�t�rhiaires, art. FoonocnE, p. 271.

#9632;

FOURBURB.

768

male i)his �lev�c quo dans l'�tat physlologique. Lc pouls, grand, fort cl dur, l'art�re tendue et roulante ; les battements du coeur, �nergiques. App�til nul, soif ardente.

Les sj'mpt�raes locaux consistent dans la chaleur du sabot cl la dou-leurdes parties qu'il renferme. Gette douleur se traduit soit par une sensibilit� exag�r�e quand on percute Ie sa!)ol avec lc brochoir, soil parl'extr�rae diflloult�de rappui. C'est ainsi que lc cheval fourbu des quatre membres est absolument immobilise dans la place qu'il occupe, et, pendant les premiers jours de la maladie, il n'essayepas de se cou-cher, mais 11 vient uu moment 011, �puis� par la douleur, 11 s'affaisse en quclque sorlc sur lui-m�mc et se laisse tomber sur la liti�rc. Une Ibis que l'animal est couch�, il est souvent impossible de lc faire relc-ver, malgr� les excitations les plus �nergiques. liient�t des excoria�tions apparaissent sur les parlies saillanles du corps, la peau se morli-tifle sur de larges surfaces, l'animal maigritet pr�sente un aspect des plus miserables.

La description que nous venons de donner de Ia fourbure aigu� s'applique aux cas dans lesquels olie esl bien caract�ris�e. Mais on comprend que, comme toules les maladies, eile pr�sente des degr�s, qu'ollepeul �tre en unmotplusou moins accus�e suivant 1'impres-sionnabilil� des sujets auxquels eile s'attaque et surtout l'intensit� du fluxus sanguin qui la produit; loutefois, sous des nuances diverses, les traits principaux de la fourbure restent les m�mes cl il esl facile d'�ta-blir Ie diagnostic, du moins dans Ie plus grand nombro des cas.

Diagnosticdlff�renttel. � La fourbure tr�s-aigu� des membres pos�t�rieurs peul simuler une paraplegic, dans Ie cas, par exemple, o� eile est tellement intense que les animaux restent constamment couches el no veulentpas se rclever. Mais, comme lc fait remarquer M. II. Bouley, laquo; la paralysie du derri�re debute dune lout autre maniere que la fourbure; et si l'on recueille avec soiu les comm�inoralifs, si Ton ex�plore attcntivcnient les extr�mit�s digitales, qui soul toujours, dans Ie cas de fourbure, extr�mcment sensibles c\ la moindre percussion, on peut oblonir ainsi dos renseignements certains qui permettent do 1'or-muler un diagnostic positif. Que si, enfin, ces renseignements rocueillis �loignent toulo id�� de paralysie, qu'on force Ie cheval ei se remettre en position verticale, en lui vcnanl en aide au moven de traverses pas-s�cs sous son corps, el du soulcvemenl de rarri�rc-corps par la queue; d�s qu'il sera deboul, chose que l'on peul toujours obteuir, hors les cas o� les sujets sonl arriv�s au dernier degr� d'�puisement, son alli-tude particuliere,, Ie poser de ses membres, sa maniere de progresser ne pourronl pas laisser Ie moindre doulo sur la nature de sa maladie. raquo; {Loc. cit.)

Quand la fourbure aigu� est pcu intense, eile peul eire confondue avec l'cflbrt de reins, dont nous avous parl� (page 42). En efl'ot, dans la fourbure peu accus�e, les animaux jouissent encore d'uue assez

760nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FOUR�URE.

grande liherl� do mouvcmenls cl ils pcuvent memo prendre l'alliire du trol; alors leur train do derri�re, mal affermi, oscille d'un c�tc � l'autre ; loutefois, lo poser des pieds s'efi'ectuo pi-incipalemont par la region dos talons, los sabots sent Ie siege d'une sensihililc anormale, et, en los d�l'errant, on pent constator un certain bomboment do la sole dans les regions anl�riourcs en ni�nie temps qu'une sorle d'inflltration rongeiUre entre los conches do cornc qui lormenl la solo.

VermlnalaoiiBe( suilt-raquo;. � Ija fonrburo aigu� est souvont snivio de la fonrburo chroniqne ; loutefois, eile pout se lorminer par resolution.

La resolution est aunonc�e par la disparition, rapide on Ionic, des sympl�mcs de la maladie. Parl'ois ram�lioration s'op�re avec uuo sorte do soudainet�; du jour au lendomain la physionomie dos malades est compl�lomonl chang�e, et les mombres roprennont leur direction nor�male en memo temps qne los animaux r�cup�renl la libertc do leilrs mouvornouls. Mais, Ie plus souvent, il faut huil, dix, douzo, quinze jours m�rae pour que los symptomes de fourbure disparaissent. En outro, los lissus, primilivemcnt congostionn�s, consorvent pendant quelques jours encore une cortaine impressionnabililc, peul-on dire, qui facilile los recidives, do lelie sorte que, ponr �vilcr celles-ci, il laut m�nager les animaux quand on los remet au travail.

Quand la fourbure aigu� ne se lormine pas par resolution, olio se complique de divers accidents qui produisenl linalomcnt des d�lbr-rnationsirrem�diables de Ia boilo cornce. Ces accidents sont: Vh�mor-#9632;�liayie, X'exsudation plastique, qui pout Otre suivic do suppuration pro-f'onde, do carie osseusc el do gangrene.

h'h�morrhagie caracl�riso uuo congestion intense; Ie sang qui s'est �cbapp� des capillairesraquo;vient sourdre ;\ la surface du tissu podophyl-leux dans Ia region do la pince, des mamolles el do la parlie anl�-rleure des quartiors, et, pou h pou, co liquide chass� par Ia force d tergo, qui Ie pousso sans cesse, s'insinue pou ;\ peu dans les canne�lures, oppos�es los unes aux autros, des appareils podophylloux cl k�raphylleux, et en op�re progressivement Ie d�sengr�neraent. Mals Ie sang, liquide incompressible on pen compressible comme tous les liquides du reste, no parvienl � se loger entre la cornc et les tissus vil's qu'en repoussant en arri�re la phalange ungu�ale, qui est forcee alors d'effectuer un mouvement do recui sous la puissante pression qu'ello �prouvo, et sou bord inf�rieur vient s'appuyer sur la voute do Ia solo qui, plus llexiblo que la paroi, cede i\ son effort, dans une cortaine mesure et facilile ainsi son changement do position. On re-connail plus lard cos alterations en dclerrant l'animal, mais on peul presnmer qu'elles se lormont quand les soulfrancos soul vives et pcr-sistantes. Dans quelques cas exceplionncls, l'h�morrhagle peut �tre reconnue au moment m�me o� eile se produit par un snintomenl san-guin a Ia region coronaire, ce qui arrive quand Ie raptus sanguin a �t� tellement intense que lo d�sengr�nement du aabot s'est op�r� dans

FOUHBURE.

Ti;:

toulc la hauleur du sabot, Ie bourrelet y compris. En 1'absence de ce signe ccrli�n d'b�morrhagie, il faut d�ferrer l'anitn.al, parer Ie pied, puis creuscr un silion avcc la renette dans la zone qui unit la par�i avec la solo, et, de la sortc, on p�n�tre d'embl�e dans la cavil� qui r�suUo.de r�panehcmenl sanguiu entre les appareils podophylleux el k�raphylleux. Mais il est presquo toujours iini)ossil)le d'explorer Ie pied de eetle maniere sur l'animal maintenu deboul, � cause des souUVances qu'�prouve Ie mcinhre rest� � Tappui; il faut alors coucher l'aninial eL l'assujettir comme pour les operations de pied.

Vexsudation plastique est uno autre consequence de la fourbure, et, de m�me que l'b�morrhagie, eile t�moigae d'une congestion intense. Cette complication de la fourbure aigu� ollVc plus de gravit� encore que rh�mori'hagie. Comme celle derni�re, eile produit Ie d�sengr�ne-ment des teuillets de l'apparoil k�ratog�ne, mais, en outre, l'inllam-mation exsudative dont Ie tissu podophylleux est 1c si�gc modilie ses propri�t�s physiologiques de teile sorte qu'une nouvelle formation de mati�re corn�e a lieu entre Tos du pied ot la face inlerne de la mu-raille. Nous reviendrons avcc d�tails sur ce point, en ctudiant la four�bure chronique,

L'exsudat dont Ie tissu podophylleux est Ie siege peut ctre reconnu en explorant directement Ie pied, en pinco, au moyen de la renette comme dans Ie cas d'b�morrhagie, et en assujettissant l'animal de la m�me maniere. On peut constater alors unc inflltralion jaun�tre entre lesfeuillets de corne, et il s'ccoule par I'ouverture, pratiqu�e en pince, une s�rosit� rouss�tre. Si on ne parvient pas a ouvrir une voie d'�-chappement � cette scrositc, ellc linit par souffler auxpoils, en d�col-lant la corne sur une certaine ctendue. Alors, si on fait marcher les animaux, l'air s'introduit sous la corne � chaque mouvement de va-et-vient du sabot dccollc et la scrosit� dcvient mousseuse.

L'inflammation, qui constitue la fourbure, peut rev�tir une autre forme; eile peut �tre suppurative. Dans ce cas, Ie tissu podophylleux, transform� en appareil pyog�nique, produit du pus dont la quantit� augmente sans cesse. Pour se faire sa place sous la corne, qui est inextensible, Ie pus exercc sur l'os du pied une pression de plus en plus forte au fur et fi mesure que sa quantit� augmente, de teile sorte que les soui�rances �prouv�es par l'animal s'accroissent graduellement et deviennent atroces. laquo; On peut dire ;i la lettre qu'il est laquo; la torture, car, dans ses sabots inextcnsibles, o� Ie pus s'accuinnle incessammenl, les parties vives refoul�es sont soumises � des pressions croissantes, comme F�taient autrel'ois les pieds des accuses que Ton soumetlail � la question au moyen de eet instrument de supplicc auqu�l on donnait Ie nom de brodeqwns. Ce que Ie cheval endure, en pareil cas, est telle-ment intolerable, qu'il est possible qu'il succombe sous la peine raquo; (H.Bouley).

Lorsque Ie pus parvient � se faire jour ;\ l'origine de l'ongle, les

708nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FOURBURE,

souffrances diminuent, car la compression que subissaient los parlies vives diminue ;quot;i 1'instant m�rne, Mais il peul arriver ([uc led�collecnent coronaire produit pai' la mati�re quia souffl� auxpoils 0CG�$e une lelie �teiKlue (jue la chute du sabot soil h redoutcr 011 m�me (iii'eile se pi'oduise, quand ie pus a fait imiplion au biseau, dans tout Je p�ri-m�lro de ia boile corn�e. On devine que celtc complication esl au-des-sus des ressources de 1'arl. Toulefois, ie d�collenienL donl il s'agitcsl ie plus*souvent limit� aux parlies ant�rieures de l'ongle; ia condition exislo alors pour que 1c sabolrcsle deforme, mais ie mal n'esl pas irre�mediable.

Signaions encore une complication des plus redoutables que la four-bure aigu� peut entralner a sa suite: e'est la gangrene. Cel accident cst rare, exceptionnel, peut-on dire; il so montre quand la scrosiL� ou 1c pus scjournenl pcndanl longtemps dans la boile corn�e, et que, par cons�quent, lo d�collement coronaire se; produit avoc beaucoup de lenleur. Dans ce cas, les tissus, comprim�s jusqu'� �crasement par les liquides inllammaloires, ne peuvent plus revenir i\ leur �lal normal ; la circulation n'a plus liou dans ces tissus, qui se morlilient alors.

Geile complication esl d�voil�e par une amelioration apparente sou-daine dans l'�tat de ranimal dont les souffrances ont ecss� brusque-menl par suite de la perle de la sensibilit� des lissus vifs sous-ongul�s, qui ont cprouve la gangrene. Mais l'observateur exp�riment� no s'en laissera pas imposer par ce mieux trompeur, car l'�tat du pouis, i'a-baissement de ia temperature du corps, Ie facies gripp� de ranimal, son indifference coniplclo aux excitations ext�rieures, indiquent que Ia vie ne peul plus se prolonger longtemps. EU'eclivement, au boni d'un jour ou deux, pendant lesquels les animaux, �tendus sur Ie liane, se d�battent incessarnment, la mort survient,

Mais la gangrene peul �lre limit�e, alors une inflammation �limina-trice s'�tablit au pourtour des parties morlili�es; toutefois, 1'exag�ra-�on de la sensibilit� marche de pair aveccelle inflammation el, comme celle-ci porsisle longtemps, il n'esl pas rare que la carie de l'os inter-vienne comme une nouvelle complication de la fourbure. Nous avons fait connaitre pr�c�demment los caract�res de la carie (p. (1:28;.

li. stympt�meslaquo;lo la. fourbure chronlquo, � Lorsque 1'inflammation, qui frappe Ie lissu k�ratog�ne, donne lieu �i des deformations du sabot, on dit que la fourbure cst chronique,

Eu examinant la surface pariclairc d'un pied d�form� par la four�bure chronique, on cst frappe du changement de direction de la parol. Ainsi, ;\ sa parlie sup�rieure, eile pr�sente plus d'obliquilc que dans l'�tat normal et tend � se rapprocher de la ligne horizontale; eile peut former de la sorle, quand la fourbure dale seulement de quelqnes inois, au point de rencontre avcc 1'ancienne corne dont la production est anl�ricure i\ la maladie, un angle saillant. #9632;

Le diam�lre anl�ro-posl�rieur de l'ongle l'emporle do beaucoup sur

FO�RBURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 769

Ie diametro transverse par suite de rallongemcnt qu'il a �prouv� dans ses parlies ant�rioures.

Sur la paroi, on romarque des reliefs circulaires, auxfjncls on doimc Ie nom do ccrcles, �chelonn�s les mis au-dessiis des aulres etprolong�s d'un talon ;\ Tautrc de teile sorle que la muraille pr�sente un aspect ondul�.

On remarquera encore que, sur les pieds fourbus depuis longtemps, les talons acqni�rent unehauteur considerable.

Si Ton consid�ro maintenant Ie sabot du c�tc do sa iace planlaire, on voit d'abord que son contour estfortement ovalaire par suite de ral�longemcnt de la paroi; la sole, au lieu d'etre concave, est au contraire convexe surtout en avant de la pointe de la fourchette. L�, on voit une sorte de bombemenl, qui forme parfois un relief depassant Ie niveau de la paroi. Cette saillio que forme la plaque solaire et qui t�moigne de la poussec qu'elle a subie sous l'influenoe de rinllammation des lissus vifs sous-ongul�s, conslituc ce qu'on appelle un croissant, eile pied dont la sole est devenuo convexe est dil comblc.

Il est un caract�re constant de la fourbure cbronique, qui a �tc Si�gnale par M. 11. Boiiley notannncnt, e'est Ie d�faut de parall�lisme cn-tre Ie bord circulaire de la sole ;\ son point d'union avec la paroi etle bord plantaire do cclle-ci. laquo; On sail que la ligne de jonclion de ces parties est indiqu�e par une zone un pen jaunamp;tro, sur laquelle il csl facile de reconnailrc la trace de la disposition i'euillel�e particuliere � l'appareil k�raphylleux, el quo la distance, mesur�e entre la ligne excentrique de cettc zone et la surface externe de la paroi, donne l'�-paisseur de eclte derni�re ; �paisseur qui pr�sente quelques differences clans tous les pieds, suivant les regions. Eb bien, lorsque Ie pied esl anciennement fourbu, on constate toujours cetle parlicularit� remar-(juable que, dans les regions de la pince, des mamelles el de la parlie antcrieure des quarlicrs, cl clans ces regions cxclusivemcnt, Ie bord inf�rieur de la paroi est toujours cloignc du bord circulaire de la sole cjiii ne lui est plus r�guli�remcnt concentrique; au contraire, l'enceiute de la paroi d�crit, au del� de ce hord qui a conserve sa forme circulaire, une courbe ovalaire tr�s-accus�e. L'espace mesure entre ces deux li-gnes varie bcaucoup suivant l'inlensit� et l'anciennet� de la fourbure ; il peut n'�tre que d'un, deux ou trois centimetres, on bien attcindre jusqu'aux proportions (run decimetre raquo; (II. Bouley).

Cel espace peut�tre plein ou vide. Dans Ie premier cas, il esl rempli par une mallere corn�e fonn�e sous rinfluence do l'irrilalion inilain-matoirc, et dont la couleur est tant�t blanche �u jaumUre, tant�t rou-gefttre. Cetle maticre corn�e offre une disposition feuillet�e qui rap-pello cello de l'appareil k�raphylleux.

Quand il existe un vide entre la paroi et la solo, on voit alors une cavil�, irr�gulicrcment conique ;\ sommel loiirn� en haut, dont la pa�roi ant�rieure est form�e paria face interne de la muraille du sabot

Pkccii kt Toi:ssaint. � Ch�rw�ieraquo;nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; �I. � 40

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FO�UD�RE.

et la post�rieure par une couche de corne de formation nouvelle, dont Ie lissn podophylleux s'cst rev�tu apr�s son d�sengr�nement. Cello cavit� estd'ordinaire compl�lement vide, si ce n'est pen de temps apr�s sa formation ; eile renferme alors une sorte de maticre poreuse, dess�-ch�e, brnnillre, qui n'estautre chose que Ie residu du sang, do la s�ro-sit� ou de l'exsudat que lo tissu podophylleux congestionn� a laiss� sortir de sa trame, c'csl ce detritus organique, cribl� de trous ou do porosit�s, qui a fait donner � cello cavit� 1c nom do fourm�i�re sous lequol on la designe habiluellemcnt, do la ressomblance qu'on a cru Irouver avec Ie tas do mali�res qui sort de nid aux fourmis.

Les deformations que la fourbure chronique determine dans la boite cornce sonl plus ou moins prononc�es suivant l'anciennet� do la maladie et sou intensit�. Cost ainsi que, dans les premiers mois, 1c sabot pr�sente tovit a la fois les caract�res de l'�lat normal el coux de T�tat pathologiquc; on voll notainment au point de rencontre do la cornc s�cr�t�e par lo bourrolet, post�rieurement � la fourbure, et de cello produite avant cello maladie, un angle saillant dont nous avons parl� pr�ccdommenl; cot angle disparalt pcu �i peu par avalure el Ie sabot parait alors comme aplati de dessus en dessous.

Apr�s que l'appareil k�ralogcne a �l� congestionn�, les tubes corn�s qui en emergent ont de la tendance � pcendre une direction horizontale, etcctle tendance, dont les eifels apparaissent Ie huiti�me jour, est sur-tout accus�e vers la quatri�me OU la cinqui�me semaino apr�s lo d�but de la fourbure, par r�carlement qui s'elfeclue entre l'ancien biseau et ia region coronaire. Entre lo hord sup�rieur de ce biseau et la surface de la couronue exislo alors, �la partie ant�rieure du doigt, une sorte de goulticre circulaire, assez creuse pour loger la pulpe du doigt, i� laquelle M. 11. Bouley donno Ie nom de cavit� digitale.

En memo temps que colte cavit� commence � se creuser, la sole s'aplalit, puis olie devient convexe, eile s'amincitet quelquefois m�me olie est perfor�e par Ie bord inf�rieur de Tos du pied, qui vienl faire pour ainsi dire hernio � la region planlairo ; il ne larde pas alors � se n�croser. Cello vari�t� de croissant indique une fourbure excessive.

Il nous resterait maintenant � rechercher comment se produiseut les alterations de forme que pr�senten ties sabots aCfect�s de fourbure chronique, mais colic question de physiologic pathologique exigerait, ponr �lre traitcod'une maniere complete, des d�veloppomcuts qui d�-passeraiont les limiles que nous avons assignees � cel ouvrage. Nous devons nous bomer � faire connaitre, en quelqucs lignes, les modifi-cations lonctionnelles qu'�prouvent les divers organes de la boite corn�e , depuis Ie moment oh la congestion do la region digitale produit une secretion anormale de tissu corn� jusqu'� celui o� la de�formation du sabot est achev�e.

Sous rin�uence de l'�tal congestif, 1c tissu podophylleux, dont la 1'onclion k�ratog�ne est en quelque sorte latente dans l'�tal physiolo-

FOUR�URE.

'gique, entre en action etproduit, claus les parlies aut�rieures du sabot (pinces, mainclios, region nnt�fieure des quartiers), et d'une maniere incessante, de nouvelles couches de corne qui s'interposent entre la face interne do la paroi dans les regions pr�eil�es ot la face anl�rieure du tissn podophylleux. (�ette production continue de mali�re corn�o joue Ie r�le principal, par l'�paisseui' de [ihis en plus forte quelle acquiert. Ainsi, l⁰elleproduit une deviation du bourrelet qui entraine forc�ment un changement de direction de la paroi, qui tend ;\ devenir horizontale; ^L2^a eile determine �galement une deviation de la phalange ungu�ale en la repoussant en arri�re et en has, d'o� la convexit� de la sole et sa perforation possible par 1c hord plantaire de l'os; 3deg; eile aiigmente 1'�paisseur do la paroi et �nalement eile entretient la defor�mation definitive de rongle dont la p�usse ne r�sulte plus, comme dans l'�tat physiologique, des actions exclusives du bourrelet et du lissu velout�, maisbien enoored'un surcroitd'activilc fonctionnelledu tissn podophylleux.

On a vu pr�c�demment que la fourbure chronique ne se traduisait pas toujours par la presence , entre la face interne do la paroi et la surface podophylleuse, d'une masse de corne anormale, el que dans certains cas eile amenait la formation d'une cavit� creuse dans les parties ant�rieures du sabot, cavit� que l'on d�signe, comme nous l'avons dit, sous Ie nom de founnilwre. Le m�canisme snivant lequel eelte l�sion se produit est des plus simples. Sous l'influence d'une h�-morrhagie intra-corn�e, on d'une exsudation screuse, le tissn podo�phylleux est bmsquement s�par� du lissu k�raphylleux par le liquide �panch�. Ce liquide, �tant incompressible, fait sa place en dcformant la sole et la paroi qu'il repousse, l'une en has cl l'aulre en avant. Apr�s cela, le tissn podophylleux est pour ainsi dire denude comme quand on arrache un lambcau de paroi ;alors il se recouvre d'une couche de corne qui forme, comme le dit M. II. Bouley, laquo; en dedans du sabot primilif un sabot accidentel qui est s�par� du premier, dans les parties ant�rieures du doigt, par un espace plus ou moins vaste, suivant que le liquide qui s'est �panch� sous l'ancienne paroi, apr�s la congestion du lissu, a donn� Heu � nu mouvement plus ou moins considerable de Ia phalange ungu�ale raquo; {loc, cit.).

Il esta remarquer que, dans le cas de fourmili�re, le lissu podophyl�leux ne participe pas d'une maniere incessante, anormale, a la k�rato-g�n�sc, comme dans la vari�t� de fourbure o� le pied esl plein. Une i'ois form�e la couche do corne qui conslitue comme une seconde mn-raille, raclivil� fonctionnelle du lissu podophylleux se ralenlil el roste co qu'elle est dans l'�lal physiologique.

Le d�sengr�neinenl des parties Constituantes de l'appareil k�ralo-g�ne, d'o� proc�d� la fourmili�re, peut s'arr�ter vers l'origine de l'ongle de lelie soite que la paroi reste encore adh�reiile au bourrelet par sa cavit� culig�ralc. Ge sonl meine les cas les plus frequents, el, dans

772nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FOURBUnE.

ces conditions, la fourmili�re peut persister d'uno maniere ind�flnie, car alors ie bourrelet et l'appareil podophylleux, � son origine, se�creten t isolement de la mati�re corn�e qui forme alnsi deux masses distinctes.

Lorsque la separation des parties pr�cit�es s'effectue sur tonte la hauteur de l'appareil k�ratog�ne, Ie bourrelet y compris , l'ongle dfi-coll� est entraln� par l'avalure, tandis que celui qui lui succ�de est forme, comme dans 1'�tat physiologicpie, par les actions combin�es du bourrelet et du tissu podophylleux, el la fourmili�re disparait au f�r et i\ mesure que s'etfectue la pousse de la corne. Cette vari�t� de four�mili�re est done moins grave que la pr�c�dente.

Enfin, dans des cas exceptiounels, 1c d�sengr�nement s'effectue dans lout Ie pourtour de la holte corn�e, qui nc reste plus adh�rente aux tissus sous-ongul�s que paria region des talons, et alors, dit M. H. Bouley, on peut voir se produire en grand Ie ph�nom�ne curieuxde la regene�ration, de toutes pieces, d'un ongle nouveau dans un onglo ancien. Lc premier est comme s�guestr� dans Ie second. laquo; Quand les clioses sui-vent cette marchc et que les animaux ne succombent i)as ii la pcine, il est possible qu'ils gu�rissent compl�temcnt, et sans en conserver de traces, d'une attaque de fourbure qui aura�t� assez intense, cependant, pour determiner de prime suut la d�corlication complete, si Ton peul ainsi dire, des pieds malades. Question de temps et voil� tout. Mais comme cctte question n'est aulre qu'une question d'argent, il arrive presquc loujours, en pareil cas, que, par crainle de trop grandes d�-penses, on ne laissc pas la maladie suivrc sa marche naturelle et que les sujets suut abattus comme incurables raquo; (II. Bouley).

l�tioios-ilaquo;-. � Tous les auteurs sont unanimes pour accorder une large part d'action i� une certainc alimentation dans Ie d�vcloppemcnl de la fourbure, ;\ tel point que cette maladie est d�sign�e sous Ie nom A'hordeatio (de honteum, ovgo), dans les auteurs v�t�rinaires latins. Un grand nombre de fails d�montreut que la fourbure se declare quand les chevaux reQoivent une trop forte ration de grains, et particuli�re-raent d'orge et d'avoine. Les farines d'orge et de froment peuvent aussi produire cette maladie quand elles entrent pour une large part dans 1'alimentation. C'est ainsi quo M. H. Bouley a vu la fourbure se declarer sur des cbovaux qui, par suite d'une fracture du maxillaireinf�rieur, �laient nourris avee de la farine de froment. On a vu la fourbure ap-paraitre sur des chevaux qui avaient mang� une trop forte ration do fa�rine d'orge. laquo; Pendant 1c siege de Paris, en 1870-71, il �tait facile de reconnaltre les chevaux que leurs propri�taires avaient nourris avec du bl�, �la fourbure intense dont souvent ils �taient atteiuts au moment oh on los conduisait a la bascule devant la commission chargce do les acheler pour la boucherie de Paris. Plus d'un propri�taire s'est trouvc interloqu� do voir d�voil� par son complice zneonscjenf I'acte peu patriotiquc qu'il avail commis en d�tournant, pour la nourriture do

FOURBURE.

77:!

son cheval, lo bic qui ctait en r�serve pour 1'alimentation de la popu�lationraquo; (11. Boiiley)(l).

Apr�s ralimentation, il faut placer Ie mode d'ulilisallon des chevaux. G'cst ainsi que ceux qui sont employ�s i\ un service exigeant des al�lures rapides sent plus fr�quemment atteints de fourbure que ceux qui travaiiient au pas.

La fourbure se monlreplus souventen 616 qu'en hivcr, ou bien au prlntemps et ;\ l'automne.

Les animaux qui ne sent pas prepares au travail par un entraine-ment bien dirig� en ressentent davanlage les effets et sont plus exposes que les autres � devenir fourbus.

Uii repos prolong�, ou pour mieux dire la suspension de l'entraine-ment se traduit quelquefois chez les chevaux par la fourbure, comme on l'a constat� sur ceux que Ton transporte par mer et qui sont con-damn�s A mie stabulation permanente pendant toutc la dur�e de la travers�e, de ui�mc sur ceux qui sont obliges de resler pendant une longue s�rie de jours dans la slation debout, immobiles ou i\ peu pr�s dans leur stalle, comme c'est Ie cas quand un cheval a vcqu un violent coup de pied � la face interne d'un membre, quand il est atteint do phl�bile h�morrhagique, de mal d'encolure, de garrot, de plaies d'6t6, pour l'ernp�cher do se froller. Dans les maladies de pied qui ont exig� des operations graves, les animaux restent debout d'une ma�niere persistante de crainte d'aggraver leurs souffrances, et la four�bure peul se declarer sur Ie membre sain, qui supporte la plus grande partie dupoids du corps.

Les arr�ts subits do transpiration ont �t� invoqu�s comme causes de fourbure, mais M. II. Boulcy a fait remarquer, avec une grande justesse, (pie ricn n'�lait moins prouv� que l'efQcacit� de cette cause, car les occasions on clle peut s'cxercer sont si fr�quentes que bien peu de chevaux dans Ie courant de leur vie devraient rester exempts des at-teintes de cetlc maladie.

11 est une cause quo tous les praticiens admettent, c'est que la four-, bure succ�de tres-commun�ment aux congestions do l'appareil intes�tinal, que ces congestions r�sultent d'une surcharge de restomac, de l'ingui'gitation de l'eau froidc, de l'adminislration d'un purgatif dras-ticpie ou de tonte autre cause.

La fourbure intervient encore comme complication dos maladies de poilruie, do cerlaines maladies g�n�rales telles que l'anasarque sous forme maligne, 1c charbon. Peut-�tre cetlc maladie r�sulte-t-elle alors de la station quadrupcdale trop prolong�e ou de 1'alimentation avec ilcs substances farineuses donn�es en trop grande abondance?

On a fait joucr � Ia ferrure un grand role dans la production de la fourbure. laquo; On a dit que l'action du fer chaud sur Ie sabot, les percus-

(l) Note in�dite.

771nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FOUKBURE.

sions du brochoir, les pressions du for et des clous sur les parlies vives, toules ces causes reunies avaient pour effet do rendre le pied douloureux et d'appeler, dans ses lissus constitutifs, la congeslion, qui est le ph�nom�ne initial de lafourbure elle-m�mo. liien n'est raoins juslili� (jiie cetto maniere de voir; laferrure mal faite peut bieu d�tcr-uiincr leiulolorissement des tissus inlra-corncs ol par suite des clau-dications; il cst possible aussi qu'en faussant les aplombs, olio pro-duise des douleurs arliculairos; mais voili\ tout raquo; (11. lioulcy).

On a invoqu� encore, comme cause pr�disposante do la i'oiirl)ure, la conformation d�fectueuse dos pieds. On a dit que les cbcvanx ;\ pieds encastel�s, quo ceux fi pieds plats, larges, i\ talons bas, �taient plus ex�poses � dovenir fourbus quo ceux dont les pieds offrent imc confor�mation normale. Mais I'observaUon attentive dos Tails demontre que la fourbure s'atlaque �galement ;\ tons les sujols, quello que soit la conforrnalioo do lours ongles.

Lafourbure, quoique �tant unenialadie dont les lesions sont loca-lisees dans lo pied, el idenliques quelles quo soient les conditions dans lesquelles olio apparatt; la fourbure, disons-nous, ne paratt pourtanl pas prendre naissanco sous I'influence do causes toujours semblables dans lour mode d'action. 11 est permis do ponsor on ell'ol que, dans beaucoup de cas, la fourbure succ�de � un �tat morbide general pr�oxislanl, car, do meine quo corlaines maladies internes, telles que la pneumonie, l'enl�rite, olle est pr�ecdee d'une p�riode prodromi-que que les anciens avaient observ�e et qui leur faisait dire, quand collo p�riode clail terminco, que la fourbure lombnit dans les sabots. Peut-�lre que ralimentation par les gramin�es, en grains ouen farines, est la cause essenlicllo do la fourbure et que les autres circonslancos �tiologiquesque nous avons signal�es no sont que contingentes? Quoi qu'il en soit, ^'observation apprend que, dans quelques cas, lafour�bure peut naitre, poiir ainsi diro do prime sant, sous rinlluence de causes locales, notamment des actions violenlos telles quo des coups, dos lieurls, des pressions, etc. C'estdecette manioro quo seproduitla maladic � laquclle on a donn� lo nom i'�tonnementde sabot et qui n'est aulro chose, analomiquement, quo la fourbure.

II ya done lieu de distinguer, comme l'a faitM. H.Bouley, deux va�ri�t�s do fourbure, dilfcronlcs l'une de l'autre h leur p�riode initiale par leur mode do manifestation : l'une, qui no serail que l'expression localis�c d'un �tat morbide general pr�oxislanl, ctrautrc, qui d�pen-drait dc causes exclusivement locales.

'I'riiKemvni. � il variesuivant quo la fourbure est r�cente on an-cienne, simple on compliqu�o.

A. Vraltement tie la fourbnre nlgrnU. � L'imlicalion ;\ rcmplir con-sisto � faire disparattre ou tont au moins i� alt�nuer la congestion dont lapparoil k�ratog�ne digital osl le siege. Dans ce but, on emploie les movens suivanls:

FO�RBURE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;77;;

1deg; Saign�es g�n�rales. � On peut les pratiquor aux veinos du cou ou i\ colles des membres, car lo r�sultat d�flnitif csl Ie m�mc pourvu qu'on retire une s�ffisante quantilc de sang. C'est aiusi que cetlc quanlit� pent s'�lever jusqu'i'i huit, dix, quinzo et vingt livres pendant les deux premiers jours. On se basera du reste, pour cela, sur l'�tat du pouls et ie plus on moins d'inlonsit� de la maladie.

2deg; Saiqn�es locales. � Elles ont ct� vivement pr�conis�es aulrefois ; on leur attrihuait une action curative speciale ; quoi qu'il en soit, elles sont parfaitementrationnelleset leur usage est tn�me avantageux dans lo cas o�, les grosses veines avant �tc dcj.i ponclionn�es, il peut y avoir des inconv�nientsou des diflicult�s materielles tMes ouvrirde nouveau. On peut pratiquer les saign�es locales dans la region de la pince du pied ou hien dans la region de la couronne. Nous avons d�crit dans Ie premier volume de eet onvragc, pages o83 et suivantes, Ie manuel de ces operations.

Les sangsucs ont etc conseill�es, mals on ne peul gu�rc employer ces ann�lides que dans leur pays de production, vu leur prix relative-ment �lev�.

Un v�t�rinaire anglais a chaudement pr�conis� l'emploi du s�ton i\ la Iburchette, que l'on ponrrait appliquer en op�rant comme nousl'a-vons indiqu�, dans Ie tome pr�mier, page (iOIJ. Mais ce moyen ne pos-scde aucune action curative. Plusieurs fois M. II. Bouley en a fait l'essai, et, dans aucun cas, il ne lui a ct� donnc de constalor les mer-veilleux r�sultats qui avaient �tc annonces.

3deg; Emploi de l'cau froide, � L'eau froide constitue un excellent moyen de traitementde la fourbure ; on l'cmploiesous forme de bains ou d'irrigations continues.

Les bains froids, ;\ mi-jambes, dans un cours d'eau, conviennent parfaitement pour la maladie dont il s'agit. Leurdur�e sera prolong�e pendant plusieurs heures, et les chevaux fourbus seront plut�t mis en mouvement que laiss�s immobiles, afin de les emp�cher de se rcfroidir et pour rendre la circulation plus libre i\ l'extr�mit� des membres.

A d�faut de cours d'eau, les �tangs, les marais, les r�servoirs d'caux slagnantes et jusqu'aux fosses � purin, peuvent servir aux m�mes usages.

Dans la plupart des ctablissements o� les chevaux sont exploitcs en grand nombre, il existe des fosses plus ou moins vastesponr faire bai-gner les chevaux et qui peuvent �tre utilis�cs pour Ie trailement des animaux fourbus; mais, comme Ie dit tr�s-bien M. H. fiouley, clans ces fosses, l'immersion est trop profonde, et lorsqu'on fait tant que d'am�nager un local en vue de satisi'aire i\ toutes les exigences possi�bles de l'hygi�ne et de Ia th�rapeutique du clieval, il vaut mieux faire disposer, soit en magonneric, soit en briques, un foss� pen profond, dont Ie fond soit reconvert d'unc couche �paisse de sable fin, et dans lequel l'eau puisse �tre inecssamment renouvel�e, comme celle du

770

F.OURBURE.

bassin d'nnc fonlainc. G'est lik, ajoulo M. II. Bouley, l'appareil 1c meilleur pour faire prcmlroaux chevaux fourbus des bainslimil�s � la region des pieds e.xclnsivemenl, et comme la fourburc est unemaladie tr�s-communo, eet appareil devrait exister dans tons les �lablissemenls �� l'on utilise im grand nonibre de chevaux.

On pent improviser quelque eliose qui permette d'employer I'eau froide quand les moyensprecedents lont d�faut. Aiusi, dansune �curie, sous un hangar, on pent circonserire un espace quadraugnlairc �l'aide de madriers reposant sur le sol et former ainsi une sorte de fosse que Ton rcniplit soil de sciure hois, soit de sable fin, on encore de house; de vache, on de crottins. On verse ensuite de temps � aulre sur ces mali�res nne certaine quanlit� d'ean froide (it Ton inaintient le cheval surce lit hunaide el p�teux dans leqnel scs pieds sontiinmerg�s jusqu'ft la couronne. Rien n'emp�che do donner an liquide de cetle esp�ce de bain des propri�t�s astringentes plus actives en y associanl du sulfate de i'erou du sullate de cuivre, par exetnple.

D'autres moyens peuvont �tre employ�s. Ainsi, quand le sol de l'�-curie est form� par de la terre, il est facile do creuscravec une piochc la place que le malade est destine � occuper, pnis Iremper d'eau ce terrain remu�, et forcer ranimal � scjourner et ;\ pi�liner dans la hone demi-liquide qui remplit la fosse creus�e sous lui.

Si r�curio eslpav�e, le m�me r�sultat ])eut 6tre oblenu, mais d'une maniere plus co�teuse, par renl�vemcnt des pav�s. La place qu'ils oc-cupaient forme alors une sorte de fosse que l'on remplit d'eau froide, frequemment renouvel�e.

II ne faut pas condamner les malades � resler en permanence dans les bains qucls qu'ils sclent: il faut que, de temps � autre, ilspuissent se reposer sur une liti�re s�ehc, surtout quand la station quadrup�-dalc parait devenir trop penible. Dans ce cas, il faut h. l'aide de cata-plasmcs astringents, maintenus fi demeure antour des sabots, continuer raction des bains, ou y suppleer quand l'usage de ces bains, d'une maniere ou (rune autre, u'est pas possible. Ces cataplasmcs peuveut �tre fails avec des mali�res pulv�rulentes ou poreuses, des farines, do la sciure de bois, du sou, de Ia bouse de vache, du crottin, de la lorre glaiso, etc., etc, pen Importe l'excipient pourvu que lesabol soit main-tenu conslanunent froid. Mais, pour cela, il faut renouveler frequem�ment le liquide qulbaigne les sabots, car lachalcur deceux-ci nc tarde pas � r�chauffer. Les irrigations continues d'eau froide peuvent�tro inises en usage avec beaucoup d'avanlages, dans le trailement de la foui'bure, car, par la refrigeration constante qu'elles produisent, elles peuvent, d'une maniere plus ellicace que les moyens precedents, en-rayec la murche de l'inflammation. Pour employer l'eau froide en irrigations continues, on a inventc divers appareils; nous parlerous de celui de M. Martin, qui a etc decrit dans la troisi�ine edition du Traite de mallere m�dtcale (\e M. Tabourin auquel nous l'empruntons.

FOUR BU It E.

laquo; Gel appareil, represent� par la figure 372, so compose do deux par�lies distinotes : line principale et une accessoire.

laquo; La premi�re comprend d'abord un tambour ou r�servoir on cuivro 1, tlo 10 centimetres de hauteur et de 18 de dlam�tre, p�rc� � sa

Fig. 3quot;'.'. � Appareil Martin,

circonf�rence de cinq trous, munis de tubes �i robinels, 2, 3, et dont trois soulemcnt soul visibles dans la figure ; Ie tube impair, place en avant, 2, est destine � amener dans Ie tambour l'eau d'un r�servoir situ� t\ une certaine hauteur; les autres tubes, 3, sontgarnisde boyaux en caoutchouc destines � conduirc l'eau sur les points malades; enlin

77Snbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;FOURDUUE.

dechaquec�t� du tambour existent des anueaux, 4, qui sorvent i la lixer sur Ia sollelte dont il va �tre question.

laquo; Le tambour ou r�servoir de cuivre est place sur une plancheUe, 5, qui est plac�c clle-m�mc sur un surfaix, 6, convenablement rem-bourr� pour ne pas blesser la colonne dorsale. Le r�servoir doit �lre immobile autant que possible, et, pour cela, le surfaix est muni de courroies qui passent dans les anncaux, 4, et dont le lambour est garni do chaque colc.

laquo; La partie accessoire de l'appareil comprend d'abocd une crou-pi�re, 7, et un poitrail, 8, en cuir, destines � consolidcr le surfaix el la planchette ; sur los trois courroies de Ia croupicro etsurcelle du poitrail se trouvent des anncaux ou gaines en cuir dans lesquels doi-vent passeries tubes irrigalcurs en caoutchouc vulcanise, tl ; ceux-ci, a leur extr�mit� librc, sont garnis d'un tube en cuivre pour maintenir leur cxlr�mit� b�anle, 10; enlin, quand rirrigaliou a lieu sur une re�gion des membres, ce qui estle cas le plus habituel, on fixe au-dessus du point malade une sorte de bourrelel ou de gu�tre destin�e lt;i repan-dre l'eau uniform�ment sur la partie l�s�e ; eclte gu�tre doit 6tre en tissu de laine comme une genouill�re cl bord�e de lani�re de cuir, de faQon que le bord sup�rieur, un pen plus grand, lasso godet ; l'inf�-rieur doit �tre perce de trous pour 1'�couleraent de l'eau raquo; (Tabourin).

Cel appareil n'estpas indispensable. Un baquet place dans le rate-lier ou sur un petit �chafaudage quelconquo, un tube de caoutchouc se bifurquant pour aboutir i� des bracelets de caoutchouc porc�s de trous : voil� uu appareil facile fi improviser partout.

4deg; Frictions irritanles. � On les pratique avcc de ressence de t�r�-bentbine sur les membres et la region lombaire. Sous leur influence les animaux s'agilent et leurs souffrances paraissent alt�nu�es. Apr�s avoir frictionnc les membres, il faut toujours promener les malades; sous l'influence de la niarebe, la circulation devient plus active, et l'ap-puiparalt moins douloureux. On prom�nera les chevauxfourbus, autant (pie possible, surnn terrain doux et humide, comme celui d'une prai�rie, un champnouvclloment labour�, etc.

oquot; D�bridement Ju sabot par des rainures. � A priori, ce moyen pa�ralt tr�s-rationnel, cependant il ne donneque de mauvais r�sultats, comme M. II. liouley l'a constat�; sans doute parceque le sabot, quoi-que d�brid� par dos rainures, ne laisse pas que d'opposer encore une grande resistance � l'effort excentrique des tissus sou's-ongnl�s.

6deg; Parure du sabot. � Quand les sabots out une longueur exag�r�e, il estexpress�mentindiqu� de les raccourcir et de les parcr ;\ fond, d�t-on pour cela couchcr les animaux, car les souffrances qu'�prouvent les animaux sont lellement vivcs ([iic, dans bon nombrcdecas, ils nepour-raientsc tenir debout pendant les diverses manoeuvres que comporte Faction de ferrer. � En parant le pied, on obtient un double r�sullat avantageux : d'une part, on r�tablit les aplombs dans leur r�gularit�,

#9632;

FOURBURE-nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;'Tit

cl on (liminiio de la sorte los cfl�rls exerc�s sur l'apparoil lendineux suspenseur, lesquels sont toujours tr�s-grands eu raison do 1'attilude calcul�e et tout instinctive des membres; d'autre part, quand la sole est amincie, eile sepr�te plus facilement augonilement inflammatoire, et les sondVances cprouvees par I'animal sont moins Ibrles. Una dil quo raiuineissement do la sole I'avorisorait Ie d�plaeemont de Tos en an'i�re, qui no pourrait avoir lieu, croyait-on, en conservant a la sole toute son �paisseur. G'est une erreur, car, quand la condition est don-n�o pour quo l'activil� l'onetionuello do 1'appareil k�ralog�ne entre eu jeu, rion no saurait l'emp�cher et cette come dont 1'�paisseur aug-mente incessamment exercesur Tos du pied une prossion permanente et do plus on plus forte jusqu'� ce qu'elle ait fait sa place, ot pour cola la phalange ungu�ale se d�place, seuleraent les souffrances seront d'autant plus grandes que les resistances oppos�es par l'�paisseur de la cornc seront plus considerables. Le pied �tant raocourci et pare, on applique un fer mince et l�ger on brochant los clous avoc m�na-goment,

T' U�cuh�us force des malades,� Pour faire ecsser les souffrances (ine les chovaux fourbns �prouvent quandils conservent, d'uno ma�niere porsistante, l'attitude quadrup�dale, il est indiqu�de les forcer a se coucher, � l'aide d'entraves. La position d�cubitalo u'emp�che pas de continuer l'iisage des topiques astringents, il faut, au contraire, perscv�roi' dans leur cmploi, au moyen de cataplasmes dont la tem�perature est maintenuo abaissce le plus possible par des irrigations intermittentes.

Quant i� la fi�vre qui precede et accompagne la lluxion sur les pieds, il faut la combattre comme d'ordinaire par des boissons nitr�os on addilionn�os de sulfate do soudo, par des lavements simples, dos �lec-tuaires opiac�s ou belladon�s, etc,

Si la porsistance des douleurs indiquo que des liquides (sang, s�-rosit� plastique, pus) sont �panch�s dans la botte corn�e, ou bien si la gangrene a enval� un point circonscrit des parties malades, il faut alors ouvrir une voie d'�chappement aux produits morbides et pour cola pratiquer uneponction dans la boite corn�e, avoc la renette, au point de reunion de la solo avoc la muraille, comme on le fait dans le cas de piq�re ou d'eiiclouure. Dans d'autres cas, il faut pratiquer une breche dans la paroi afin de mettre i\ nu les tissus malades que I'ob excise on empi�tantsur los parties saines environnantes, comme, du restc, dans toutes les operations de piod.

Methode anglaise, � Au lieu d'appliquer des topiques astringents froids, les v�t�rinaires anglais recommandent particuli�roment l'usage de p�diluvos et de cataplasmes tr�s-chawls, que l'on maintient tou�jours a Ia m�ine temperature par des irrigations intermittentes d'eau tr�s-cbaudo. Getto methode, qui a etc mentionnce par Solleysel, donne de bons r�sultats, tout irralionnello qu'elle paralt. Apr�s avoir signal�

780

FO�RDURE.

lc contraste qui cxistc entre Ia methode anglaise et la methode frnn-Qaise, M. II. Bouley ajonte : laquo; Quand la pratique consacre une me�thode ou un proc�d� de traitement, il faut so rendre � l'evid�nce des faits, quoique la theorie r�pugne ;\ les accepter et qu'elle se trouvo insuffisanle ;\ en donner l'interpr�tation raquo; {loc. cit.).

JMalgrc les nombreux moyens de traitement dont on dispose pour combaltre la fourbure, cette maladie persiste souvent et passe ;\ r�lal, chronlque; parfois, eile disparalt avcc une grande rapidit�. La four�bure, qui se montre Ie plus souvent rebellc ;\ la medication dont il vient d'�tre parl�, semblo proc�der d'une cause g�n�rale et ne se ma�nifester qu'apr�s une p�riode febrile d'une dur�e plus ou moins longue ; taudis que celle lt;iui cede i'acilemcnt au traitement parait r�-sulter de causes directes comme les percussions de Ia marchc.

B. TriiitcMiKMit laquo;1laquo; la fourimrc chronlqne. � Les quelques considera�tions de physiologic pathologique, dans lesquelles nous sommes entre, ontl'ait compreudre que Ie fait earact�ristique et dominant de la four�bure chronique, c'est l'accroissement incessant de Ia corne produite anormalement par Ie tissti podophylleux, de teile sorte qu'on peul bien, ;\ l'aide d'instrumenls secateurs, couteaux anglais, rogne-pieds, r�nettes, rapes, etc., dimimier l'�paisseur de cetle corne, mais comme ellc se produit d'une maniere continue, il s'ensuit qu'il faut r�-p�ter souvent cette manoeuvre afln que Ie sabot n'od're pas une defor�mation trop prononcce. On ne peut done (pie pallier une l�sion de cette nature. Toulofois, il faut �tablir une nolahlc difference, au point de vue de la curabilit�, entre les pieds fourbus suivant qu'ils soul. creus�s d'un fourmili�re, ou bien que Ia corne produite en avant de Ia troisi�me phalange forme une masse compacte. Dans Ie premier cas, la l�sion est assez souvent curable parce que Ie tissu podophylleux n'a pas une activit� exag�r�e, tandis que, dans Ie second cas,.la l�sion est au-dessus des ressources de l'art.

Fourmiti�rt

Pour gu�rir une fourmili�re, il faut enlcver, par

amincissement, lonle la portion deparoi qui, en pinces, en mamelies

et dans les parties ant�rieures des quartiers, est superpos�e i\ la corne k�raphylleuse sans y adherer, (lette derni�re doit �tre aussi amincie dans toute son ctendue. Cela fait, on applique sur cette corne des topiques propres ii ia preserver de la dessiccation, et lui conserver ainsi sa souplesse, notammeut I'onguent de pied,les preparations gou-dronn�es, etc. Un fer, couvert en pince et � forte ajusture, est appliqu� sous Ie pied que l'on enveloppe d'un pansement protecteur, et Ia guc-rison n'est plus ensuite qu'une question de temps. Toulel'ois Ie bora-bement de la sole persiste pendant un long lemps et n�cessite l'emploi d'un fer couvert.

Nous avons traite plusieuis fois, avec succes, des fourmilicres saus avoir recours � l'enl�vement de la nmraille ant�rieurc; nous nous sommes contente de faire des pansements au goudron et d'appllquer

FOunnuitE.

781

pendant plusleurs aiois un fer couvert en pinoe. Ce moycn dispense do l'application d'un pansement autoui' du pied.

Croissant, � L'op�ralion dile du croissatit a pour but do diminuer les pressions exerc�os sur Ia partio anLcfioure do Tos du pied par la masse corn�e que Ie lissu podophyllcux y accmnule sans cesse.

On peul pratiquer cello operation, soil eu aniinoissanl � l'aido do la rape el de la r�nolle, el de dehors en dedans, touto Ia corne pari�-taire d'abord, puis loule la masse k�raphyileusequi lui est surajout�e, el l'on ne s'arr�te que lorsque celle derni�re osl r�duite � une naince pellicule; ou bien, on peul se contenter do creuser, avoc la renette, une sorte de fourmili�re accidentello entre la face interne de la paroi propremont dile que l'on m�nage cl la face ant�rleure de I'appareil po-dophylleux sur laquolle on conserve une poliieulo corn�e. Go proc�d� a sur I'autre 1'avantage, en conservant intacte l'enceinte de la paroi, de roudro plus facile cl plus solide l'application du fer qui doit servir i� prot�ger lo pied, el do pennoUre plus l�l rulilisalion do l'animal,

(lelie operation n'est que palliative, n�anmoins eile produitau d�but de la fourbure cbronique un soulagement marqu� ; plus lard, quand l'os du pied osl atropbi�, ollo n'offre plus d'ulilil� cl n'apporto aucun cbangement dans l'�tat dos animaux.

Quand l'os du pied a fail hoi-nio � la region planlairo, il osl indiqu� de 1c ruginer ?i fond jusqu'� cc que l'on soit arrive dans los parties saines, il faut pratiquer, en uu mot, 1'op�ration de Ia carlo.

S'il exisle un abces sous la solo, il faut enlever loules les parlies dc-coll�cs cl ouvrir au pus une largo voio d'�chappement, puis, amincir la corne jiis(|u';i pellicule dans loulo l'�tendue de la region plantaire.

Pour rem�dier � Ia deformation porsislantc cpie la fourbure pleine enlraine � sa suile, on a recours i\ Tcinploi d'un fer couvert, c'ost-;i-dire d'un fer qui pr�sente une largeur s�ffisante pour rcv�lir loule lapartie ant�rleure do la sole jusqu'� la poinle do la fourchotte, cl une ajus-ture convenable pour que, dans son excavation, la partie saillantede la region planlairo soil logee librement el fi l'abri de loulo pressiou.

L'ajuslurc peul 6trc oblenuc par lo proc�d� francais ou par Ie pro�c�d� anglais.

Dans Ie premier cas, l'assiso du raembre, quand lo pied csl ferr�, osl constitu�e par une surface convexe, peu favorable � la solidil� de l'ap-pui, el m�iue, dans la fourbure oulr�o, il est n�cessaire d'exag�rer � ce point l'ajuslurc, que Ie lor repr�sente une sorte d'�cuelle dont la cir-conf�rence estmaintenue plane pourqu'elle puisse servir do support au bord plantaire do la paroi. �'csl l�, ce qui conslilue Ie fer � boni rgnvers� dont la confection exige une grande habilel� de la pari de l'oiwrier; do plus, quand ce for osl appliqu�, I'appui a lieu par une sur�face saillante cl r�quilibre osl mal assure.

Aussi, ditM. II. liouley, esl-il de beaucoup preferable d'appliquer, sous les sabots fourbus, des fors ajusl�s � l'anglaise, car, avec co mode

782

Dt' JA VAUT.

li'ajiistiirc, Ia face sup�rieure du fer peut �tre creus�e aussi profond�-iiieiil que I'exige lo bomhemcuL de la solo, sans que, pour ccla, sa face inf�rieure cesse d'etre plane*.

Pour completer l'action proteclricc du fer, il est u�lc et souvent m�uie necessaire d'interposer, entre le pied et lui, unesemelle qui com-Idc le vide de ses branches et remplisse l'offlce d'une sole compl�men�taire. Cette semolle peut�tre en cuir, en gutta-percha, en caoutchouc durci, ou simplement en feutre, ellc serl en outre � mainlenir des �toupes enduites de topiques propres h entretenir la souplesse de la corne; de plus, ellc s'opposo ;\ I'introduction sous 1c fer de corps durs, tels que delabouc dess�ch�e, des graviers (lont la pression sur la sole amincic pourrait donner Heu � des accidents inflammatoires toujours redoutables dans l'�tat d'cndolorisscincnt que pr�sentent les pieds fourbus.

La I'crrure Charlier donne de tr�s-bons r�sultats, dans le cas de four-bure chronique, en ayant le soin d'appliquer uu fer dont l'�paisseur soil lelie que la solo ne vienne pas an contact du terrain. M. 11. Bouley recommande beaucoup co mode de ferrure.

La fourbure chronique est susceptible de gucrir� la longue quand les chevaux sonl employes exclusivement aux travaux des champs (labours, hersages).

Enfln, il est une ressource extreme fi laquello on peut avoir recours quand, malgr� remploi des operations palliatives dont nous avonsparl� et des fers les mieux ajust�s, les animaux ne peuvent �tre utilises, c'esl la ncvrolomic. En decrivant cette operation, nous avons signal� les services qu'ello peut rondre dans Ie cas de fourbure chronique (Yoyez page G07).

CHAPITRE XIV

Dl! JAVA Hl

Le moi Jnvarl, qui n'est employ� qu'en m�decine v�t�rinaire, desi-gne les l�sions n�crosiques des tissus flbreux et cartilagineux de la re�gion inf�rieure des membres, depuis le genou ou le jarret jusqu'� l'o-rigine du sabot.

En commenc-ant cc chapitre, nous devonsdirc que, pour le r�digcr, nous nous sommes inspire du remarquable travail deM. 11. Bouley sur le javart, travail encore in�dit quoique imprim�, et qui paraltra dans le tome \1 du Nouveau �ictimnaire pratique de m�decine et de chirurgie v�lerinaires.

On distingue le javart, cu cutan�, temlineux et cartilaymcux; on en

DU J.WAin'.

783

reconnail encore une quatin�me vari�t�, c'est: [ejavart on furoncle do la fourchette,dont nous avonsparl�pr�c�demment (p. (Uil).

AKT. Iquot;

.lAVAItT GUTANE.

Lo javart eutan� peut se montrer dans ton Ie la region du canon, mais son siege lo plus ordinaire est la region des phalanges, c'cst-;\-dire lcp�/wraquo;on ot \a. couronnv, oil il so declare plus frcqnomincnt sur les faces ant�rieureet laterales qnc sur la l'ace post�rieure.

laquo;Lorsque lo javart se d�veloppe sur Ie renllenient eutan� que Ton d�signe sous Ie nom de bourrelet ou do cutidure, et qui est enclav� dans Ie hiscau concave du bord sup�rieur du sabot, la particularit� de son siege dans une region presque spus-corn�e lui a valu uno denomina�tion sp�ciale, celle de javart encorn�, qui implique, � l'esprit du pra-licien, non-seulement l'id�e de la situation de eette vari�t� du furon�cle des phalanges, mais encore, cc qui est plus important, celle de la gravit� exceptionnellequile caract�riseraquo; (II. Bouley),

Causes. � Le javart eutan� est en quelqne sorte une maladie Idver-nale comme les engelures de riiomme. C'est presque exclusivemenl en hiver que celte l�sion se remarque: sa cause d�lerminantc parait�tre l'action du froid humide. Ainsi les chevaux de gros trait dont la partie inf�rieure des membres est souvent iinmergce dans de l'eau boueuse et glac�e, dans des ruisseaux fangeux, sent souvent affect�s de javart eutan�. Chcz ces animaux, l'action de l'humidit�sefait d'autant mieux sentir ([ue les crins toulfus dont leurs extr�mit�s sont tapiss�es, pro-longent en qnelque sorte le contact des boues irrilantes et fraides qui ramollissent le tegument et reullaminent. Sur les chevaux etc trait l�ger ces accidents sont beaucoup plus rares, ee qui tient sans doute � la precaution que l'on prend de leur faire /es crins, c'esl-A-dire de couper les crins qui garnissentle bas des membres.

Les chevaux do halage, dont les pieds sont souvent immerg�s dans l'eau, ceux qui travaillent sur des routes boueuses, etc., y sont plus exposes que ceux dont l'utilisation a lieu dans des conditions inverses.

Les contusions que les chevaux se donnent ;\ eux-m�mes dans les regions inf�rieures des membres ou qu'ils peuvent recevoir de leurs compagnons d'attelage donnent Hen �galement au javart eutan�, qui est cl�sigu� alors, el par metonymie, sous 1c nom A'atteinte.

Les chevaux qui travaillent au voisinage des fabriques de produits chimiques dont certains r�sidus peuvent �tre r�pandus accidenlelle-nlcnt snrlc sol ou charri�s avec l'eau des ruisseaux, sont exposes aux javarts cutan�s. L'urine elle-m�me et les mati�res excr�mentitielles, dansles �curies mal tenues, sont susceptibles de produire les m�mes rcsnllals.

Symptomlaquo;-laquo;. �Au d�hut, les synipl�mes du javart eutan� consistent en un engorgement inilammatoire, chaud et douloureux, qui envahit

781nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DU JAYART.

loute la region phalangienne cl m�mo Ie canon, cl, quand il oxlstc des halzunos, on peul conslatei' rjnc la peau est lo siege d'une rougeur ])icn �vidente. La douleur qu'�prouvo l'aninial est si vive parfois qu'elle se Iradnil pat' des nionvcmonts aUcrnatil's d'�l�vation cl d'abaissctncntdu incmbie, c'esl-^-dirc des lancinations.

La peau devient ensuite 1c si�ge d'une cxsudalion indammaloire, qui ramollil cl soul�ve l'�pidorme que l'on d�tache facilemcnl par Ie grattage do l'ongle; les polls sonl h�riss�s sniioul dans la partie o� l'in-llamiridtion est la plus concentr�e el Ia peau, la plus humide ; dans ce point unc exploration attentive avec la pulpe des deux doigts permet de percevoir laquo; la sensation obscure d'nne fluctuation sous-cutan�e dans nn cercle qui mesure 2 � 3 centimetres au plus de diam�lre raquo; (II. liou-loy). A co ph�nom�ne succcdc la mortilicalion du tegument culan�, qui devient froid cl flasque, en m�me temps qu'un sillon disjoncteur se creuse sur la limite des parties mortiticcs et des parties vives, et le pus, renferme sous la peau, s'�chappe par co sillon; ce pus est mal li�, d'une leinte jaune lav�e et d'une odeur fctidc. Plus, le travail do dis-jonction continuant, il vient un moment o� la partie mortifl�e, d�ta-cb�c progressivement, de sa circonf�rence vers son centre], par les bourgeons charnus qui se 1'ormenl, autour el au-dessous d'elle dansles tissus vivants, aveclesquels ellefaisait corps, linit par 6lre complctc-ment �limin�e. 11 resto alors uneplaie bourgconneusc, simple ou flstu-leuse, suivant que la n�vrose �tait superflcielle ou qu'cllo s'�tendait profond�ment aux tendons, aux ligaments, aux cartilages ou anx os do la region phalangienne.

Dans co dernier cas, il s'cst produit un Javart tendineux etl'exfolia-tion cutan�c n'est plus qu'un fait accessoire.

Le javart cutan� se montre souvent en m�me lemps qu'un autro accident hivernal qu'on designe sous le nom do crevasses. Gellcs-ci se produisent dans le jjli du paturon, etquelquefois des javarts cutan�s vionnent so former � Tune ou � I'autre des extr�mit�s de la plaie trans�versale que la crevasse repr�sente.

Quand rinflammation, au lieu de s'ctablir sous la peau de la region phalangienne, premi naissance lont h fait � rorigine de l'ongle, dans 1c bourrelel et sous la cornep�rioplique, comme on l'observe i^ la suite d'nuc altcinle ou d'une contusion, on se trouve alors en presence de cello lesion que l'on appelle./arart encorn�. Dans ce cas, le p�rlople est dccoll� dans une certaino �tendno par un suinleinent s�reux, qui lui donne un aspect blanchamp;tre cl turgescent, suintement qui provientde rinflammation dont 1c bourrelel est le siege. Sous 1'influence de cotte inflammation, eet organe se boursoufle el bient�t il d�bordo par en baut la cavit� cutig�nile, devenue trop �lroito pour le contenir. Le bourrelel forme alors une saillio rougoAlre et d'autantplusdoulourciisc que Ia compression du biseau sur sa base doviont elle-mftine de plus en plus forte au fur et � mesure que le gonflemenl du bourrelel augnienlc.

DU JAYART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 78b

Goei cxplifjuc la frequence dos accidents gangr�neux dans lo cas do javartencorn�; lo bourrelet, souslapression incessante du biseau, s�-bit un veritable �tranglement d-'o� r�sulte une niorlilication beaucoup plus �tendue que cello doiit 1'action contondante a �t� la cause,

Le javart outan� et lejavart encom� s'accompagnent d'une louleur tr�s-vive, co dernier surtout. Lo modo d'expression des souffrances �prouv�es par raniraal permet d'appr�cier, laquo; priori, si eel accident doit roster simple on so oompliquer de ph�nom�nes n�croslques plus profonds. Dans lo premier cas, la douleur suit une marche d�crois-sante, i\ mesure quele boiirbUlon, ou, pourparler Ie langage usit� en v�t�rinaire, le./V/w/r^ so d�lache. Mais quand lejavart cutan� se cora-plique do necroses plus profondes, alors, malgr� lo travail d'�limina-tion qui s'ost fail ;i la peau, los douleurs persistent et augmentent (1'inlonsil�. C'est ainsique lejavart cacorn� dos quartiers et des talons secomplique tr�s-souvent de la carie du llbro-carlilage lateral; celui de la pince, de la necrose du tendon extenseur a son insertion i� 1'�-minence pyramidale de Tos du pied et cons�cutivement de l'arthrite snppur�o do la derni�ro articulation phalangienne. II pout �tre en outre le point do depart do la gangrene du tissu podophylleux, et do la carie ou de la necrose do la phalange ungu�ale.

Pronostlc, � Pour formuler unjugement sur le plus ou tnoinsde gravit� d'un cas do javart cutan�, il est toujours prudent d'attondre quelquesjours afln d'observer la marche do rinllammation climinatrice et de so rendro compte des complications qui peuvent sucvenir. D'une maniere generale, la gravit� du pronoslic depend dn siege de la l�sion, ainsi lejavart qui se d�veloppe, au milieu d'une crevasse, dans le pli dupaturon, ne donnelieu g�n�ralement � aucun accident, parce que la pe.au do cette region est One et que lo tissn conjonctifsous-jacent est pen dense, do teile sorto quo los foyers purulents so forment sans dif-liculLcot suns quo leur presence demne lieu � des compressions n�cro�slques pour les tissus profonds. Tar centre, lorsque la l�sion si�gc sur los parties laterales des phalanges o� lo tissu conjonctif est plus con�dense, la peau plus �paisse, los chances de complications sent plus grandes, surtoul quand lejavart cutan� est situ� dans la partie anlc-riouro du Qbro-carlilage lateral ; nous verrons du reste, en �tudiant le javart cartilagineux, que les lesions du flbro-cartilago pr�sentent tou�jours plus de gravit� dans les parties ant�rieuros du libro-cartilago la�teral que dans les parties post�rieiires.

Tmitoineiit. � Vindication a reinplir consiste � preven ir le d�velop-pementde rinflammation ou att�nuer ses cll'ets. A eet elfct, on a re�cours au.x r�l'rig�rauls employes sous forme do bains, de lotions, ou on irrigations continues.

Dos applications �inolliontes, notamment dos cataplasmes de miei, dofarinodo lln, coiiviennont quand l'inflammation est d�ji\ d�clar�e! au moment oii l'onestappel� � trailer lo malado ; ces topiques favori-

Pbucii v.t Toussaim. � Chirurgie*_tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;\\ � ;iQ

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78Cnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;UU JAVAUT.

sent Ie travail �liminateur et Mtent ainsi la separation de la partie

mortifl�e des parlies saines qui l'environncnt.

Dans Ie cas d'altcinle ou de javart oncorn�, il ne faut pas, dit M. 11. Bouloy, laquo; se hater, ;\ la p�riode initiale du mal, de detacher avec l'ins-trument tranchant les parties du sjihot qui peuvent 6tre d�coll�es. 11 y a, au contraire, avantage ;\ les laisser en rapport avec les tissus dont elles tendent h limiter Textumescence, et qu'elles protcgent en m�mc temps centre Ie contact des appareils de pansement. Lorsque au con�traire on dcpouille ces tissus pr�maturement de leur enveloppe corn�e, souvent ilsse tum�lient outre mesure sous rinfluence de la congestion dont ils sont Ie siege, et alors la partie du sabot qui les encercle en produit l'�tranglement et la gangrene (I). raquo; Toutefois, quand les soul-frances de l'animal angmentent d'intensitc, il est n�cessaire d'emp�-cher la compression du biseau de l'ongle sur Ie bourrelet, qui tend � Ie d�border ; pour cela, on amincit la paroi jusqu'a mince pellicule, dans une �tendue en longueur et en hauteur, dont la mesure est donn�e par l'�tat de tumescence des parties. Gelte sorle de d�bridement op�r�, on a recours aux hains ou aux cataplasmes emollients jusqu'� ce que l'�li-minalion de la partie mortifl�e soit achev�e. La plaie qui en resul te est ensuite pans�e avec des topiques l�g�rement excitants : teinturo d'alo�s, onguent �gyptiac �tendu de vin aromatique, que l'on mainlient par des pansements appropri�s.

Quand la plaie a de la tendance � bourgeonner outre mesure, il est indiqu� d'appliquer � sa surface un bandage m�thodiquement com-pressif.

Lorsque Ie bourrelet a �prouv� des pertes de substance, la secretion corn�e se fait d'une maniere irreguliere et il est n�cessaire d'enlever de temps h autre, avec Ia feuille de sauge et la renette, les couches de corne nouvelle, qui exercent une certaine compression sur les parlies sous-jacenles. Il est indiqu� �galement d'appliquer, � la surface de cetle corne, de l'onguent de pied, du goudron ou du suif pour pr�venir sa dessiccation el emp�cher la formation de fissures, qui produisent tou-jours despincements douloureux.

Ouand on a a trailer un javart cutan�, il est une indication expresse sur laquelle M. II. Bouley a beaucoup insislc : c'est la ponclion pr�-malurcede la petite collection purulente qui se forme toujours sous la peau. Par celte ponclion h�tive, suivie d'un l�ger d�bridement, on donne �coulemenl au pus qui s'est produit profond�men t et on �vite tous les accidents n�crosiques ult�rieurs, puisqu'on fait cesser de cetle maniere la compression que Ie pus exergait sur les tissus, compression qui devientde plus en plus forte puisque la quanlil� de pus augmente saus cesse. A supposer m�me que Ie bislouri ne p�n�tre pas d'embl�c dans Ie foyer purulent, l'ouverlure que l'on vient de faire i la peau en

(I) Dietionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�rinaire^, art. Atteintk.

DU JAVART.

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prod�isant un �coulement h�morrbag�que diminue r�r�thisme inflam-matoirc, et d'un autro o�t� Ie pus peut se IVayer un passage au dehors, d'une maniere plus prompte que quand la peau a cl� laiss�e intacte dans sa conlimiit� el son �paisseur.

Quand on pratique laponction sur unjavartcutan� avant que la peau soit mortifi�e, Ie pus qui s'�coule est d'une couleur jaune franche, �pais et sans odeur; mais, apr�s la destruction de la peau, il est tr�s-liquide et exhale une odeur putride par suite de l'cspeee de putrefac�tion que la peau a �prouv�e. Alors, laponction n'a plus aucune utilit�. A part cette ponction Mtive, Ie traitemcnt du javart cutan� est Ie mOme que celui du javart encorn�.

ART. II.

JAVART TENDINEUX.

On appellc ainsi une lesion chirurgicale consistant en une ou plu-sieursfistulesqui succ�dent soit au javart cutan�, soit � une inflam�mation aigu� des gaines synoviales scsamo�diennes, sup�rieure ou in�f�rieure. G'est, en un mot, l'exprcssion des lesions inflammatoires de ia peau ou des gaines synoviales lorsque, � la suite de Ia suppuration�ta-blie dans ces di�crentes parties, il estrest� une n�crose des tissus, apo-n�vrotique, tendineux on ligaraenteux. Le nom de javart tendimttx doit �tre r�serve pour designer ces l�sions fistuleuses, qui peuvent �tre cons�cutivcsaux abces sous-cutan�s, sous-apon�vrotiquesousynoviaux, et non pas attribu� � ces abces, car ceux-ci peuvent se terminer par une cicatrisation reguliere, et ne pas �tre suivis de la flstule qui con-stitue Ie javart tendineux.

Toutes les causes susceptibles de donner lieu a une inflammation suppuralive dans la region des tendons ou des phalanges peuvent �tre consid�r�es comme des causes possibles du javart tendineux. Cons�-quemment, on doit redouter Tappariti�n de cette l�sion apr�s un ja�vart cutan� surtout dans la region du paturon, et, � plus forte raison, quand l'inllammation a son si�ge dans le tissu cellulaire sous-apon�-vrotique ou dans les gaines tendineuses.

Sympt�mea. � Ge sonl: la doukur, la tumefaction persistante de la region, la disposition fistuleuse de la plaie, enfin la quantit� et la nature du liquide purulent auquel eile donne issue.

La douleurest vive, clle se traduit par la difficult� ou m�me l'impos-sibilit� de l'appui et des douleurslancinantespresque continuelles. Les pressions exerc�es avec la main donnent lieu � des manifestations de souffrances d'autant plus accus�es que la formation de la flstule carao-l�ristique du javart tendineux est plus r�cente.

La tumefaction inflammaloire envahit toute la region phalangienne et remonte au-dessus du boulet, parfois jusqu'au genou ou au jarret. Cetle tumefaction ost d'abord molle, ocd�mateuse, plus tard eile dimi�nue de volume et prend une consistance indui�e au voisinage de la

788nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;DU JAV.Ut�.

listulc. laquo; Ce signo a une ti'�s-grande importanco au point de vue dia-gnostique, car jamais il ne fait d�faut; toujours les lissus s'indurent quand ils sont traverses par uno flstule, celtc induration peul donner ext�rieuremont la mesure de Ia profondeur � laquelle les ftstulesp�-n�trentraquo;(H. Bouley).

Quand la condition est donu�o pour que Ie javart tendineux se pro-duise, Ia plaie ext�rieure peut ne pas pr�senter Lont d'abord I'aspect flstuleux qu'elle prendra plus tard; eile est bourgeonneuse, mollo, sai-gnante, et, au bout de quelque temps, eile se trouve r�duite � un ori�fice �troit, entour� de bourgeons charnus saillants el d'une couleur

rouge vil'.

Pur cel oriflee s'�chappe du pus mal H�, bulleux, tenant en suspen�sion des grumoaux, exhalantune odeur f�tide. La quantit� de pus qui s'�coule permei au pralicien de jugor deT�lendue de la lislule. Celle-ci n'est pas toujours unique el il n'est pas rare de voir c�exist�r pl�-sienrs lislules. Dans quelques cas, mie �slulo se laritel uue autre prend naissance dans un point rapproch� .de la premi�re, el ainsi de suite pendant de longs mois.

Ces fislules soul tant�t rcctilignes el la sonde peul parcourir lout leur trajet, donnant ainsi uiieilt;ice exacte de leur profondeur; tant�t olies sont sinueuses, el semblent superflcielles, mals un observateur attentif qui fora cnlrer en ligne de compte la sensibilit� cl la tumefac�tion indur�e des lissus et la quantit� du liquide purulent s�er�t�, ne se laisscra pas indnire en errcur par la bri�velc appareule du trajat lislulcux.

Le javart tendineux est une maladie h marche lente, et l'inertie pro-long�e h laquelle le membre est condamn� par suile des soutfrances am�ne fr�quemment la retraction des tendens el la bouleture, en in�me temps que les parlies sup�rieures du membre s'alropbicnl avec une grande rapidilc.

La douleur locale si intense que d�veloppe le javart tendineux re-Lenlitsur loul l'organisme el donna lieu ;i une reaction febrile tr�s-prononc�e. Dans quelques cas, cette (l�vre est lellement violente que les animaux meurent. Ordinairement, ils resistent mals ils maigrissent beaucoup el reslenl presque conslammcnl couch�s du c�l� oppose � celui du membre souffrant; bient�t de larges excoriations et des cs-chares �paisses se monlrenl dans loules les parlies saillantes du corps, ut rai�mal pr�sente un aspect miserable � l'exces.

Pronoraquo;tic. � Le javarl tendineux est une l�sion grave qui met tou�jours les animaux dans l'impossibilit� de Lravaillcr pendant un long temps. Souvent il est suivi d'une retraction tendineuse, d'une indura�tion p�riph�rique, qui entretient une boitcrie permanente on lout au tnoins d'une Ir�s-longue dur�e. Cette induration conslilue en oulrc line tare qui d�pr�cie notablemciU les animaux,

Traitcmciit. �� Les considerations dans lesquelles ,nous sommes

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DU JAVART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 78!raquo;

entre sur 1c modo de formation du javart tendineux nous montrenl qu'on peut pr�venir cette l�sion en �nstituant des Ie debut un traite-inent rationnel. On a vu qtie Ie javart tendineux est la suite du javart eutan�, et l'on con^oit que cettc l�sion chirurgicale se produira si Ie traitement iustituc pour comlmttre Ie javart eutan� n'est pas s�ffisant. Que si par exemple, �tant donn� un abces de la region phalangienne, on temporise au Heu de l'ouvrir pr�matur�ment, Ie pus pourra faire des ravages sous Ie tegument et la condition, pour que Ie javart tendi�neux se produise, sera rcalis�e. On ne saurait done trop insister, � l'exemple de M. II. Bouley, sur Timportanee de la ponction hUtive des abces de la region phalangienne. Nous dirons encore que les irriga�tions continues d'eau froide constituent un moven preventif puissant du javart tendineux. Ces irrigations conviennent non-sonlement au debut, pour enrayer la marche de rinllanimation, mais encore apr�s revaluation du pus, lorsque la douleur persistante, l'engorgement des parlies, la nature des liquides qui s'ccoulent ne laissent pas de doule sur rexistence d'une necrose profonde, autrement dit d'un javart ten�dineux.

Lorsque cette l�sion s'est d�clarce, il y a lieu d'intervenir cliirurgi-calement. La premi�re indication i\ remplir, dit M. II. Bouley, est de parer lepied �fond, do maniere i\ pr�venir les accidents qui penvent rcsullor de l'exc�s do longueur de la corne et d'adapter ensuite au sabot un Ier dispos� de teile sorlc qu'il �taie pour ainsi dire 1c membre en arri�re, et s'opposo ainsi h ce que les tendons �prouvent des tirail-lemcnts. Le fer, qui convient ie mieux, est celui dontles branches tr�s-prolongces sont relevces derriere Ie paluron, puis ensuite recourb�es en bas, de maniere que 1c point d'appui post�rieur du pied soit sous le boulet au lieu d'etre sous les talons directement. On �largit ainsi la base d'appui du membre et l'on emp�che le pied de lendre t\ basculer en arri�re, comme cela arrive lorsqu'on a dispos� sous les talons des crampons trop�lev�s.

Cela fait, on proc�d� � l'op�ration du d�bridement des listules du javart tendineux. A eet ell'et, et pour �viter les �cbapp�es, on couche l'animal et on le fixe dans cette position.

L'op�rateur introduit ensuite une sonde cannel�e dans le trajet lis-tuleux, et, ;\ l'aide d'un bistouri droit dirig� par ce conducteur, ond�-bride dans la plus grande �temlue que permet le si�ge de la fistule par rapport auxvaisseaux etaux nerfs. II faut avoir le soin, en pratiquant cette operation, de ne laisser aucun bas-fond danslequel le pus pour-rait serassembler. Si, une fois le d�bridement elfectu�, on voit sortir de la plaie des tissus tibreux rell�tant la teinte verte caract�ristique de la n�crose, l'op�ration peut 6tre consid�r�e comme paiTaitement s�ffi�sante. Si l'cxfoliation n�crosique neparait pas s'cll'ectuer, quoique les tissus profonds soieut le si�ge d'un bourgeonnement, il estindiqu� de modifier l'�tat des parlies par la cauterisation au moyen du fer rouge,

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ou � l'aide des causliqucs chimiqucs, du sublime notamment, et de reprendre cnsuite l'iirigalion continue d'eau froide , qui aura pour olfet de maintenir rinflammation dans de justcs limiles.

Lorsque les �stules de javart tendineux sont compl�tement cica-tris�es, les animaux doivent 6lre remis graduellemcnt au travail, en lt;;ommen(jant par l'allure du pas, el il faut, comme Ie dit avcc une grande justesso M. II. Bouley, se fier au temps pour la resolution des engorgements de la partie malade et Ie r�tablissemont de ses mou-vements r�guliers. On devra done �tre sobre de cauterisations au Ier rouge, sur les parties engorg�es, alin de ne pas r�vciller la douleur et obliger Ie propri�taire � laisser son animal en repos, en pure perte, car. quoi que l'on lasse, rinduration consecutive aux listules du javart tendineux persiste et constitue une tare ind�lcbile.

ART. lil. � JAVART CART1UG1NEUX.

On appelle ainsi une necrose partielle, lentement progressive du (Ibro-cartilage complementaire de la troisi�nae phalange, necrose qui produit et entretient une inflammation �liminatrice rarement sufli-sante pour en op�rer la disjonclion. Valel appelait celte maladie /////�o-c//oH(/nVt'phalangicnne. Cctto expression n'a pas pr�valu, car eile n'a pas une signification aussi precise quo Ie mot javart cartilagineux, lt;pii exprime l'id�e de la l�sion essentielle, c'est-�-dire une necrose du libro-cartilage lateral.

La description anatomique des fibro-cartilages lal�raux a 6t6 faite dans Ie premier volume de eet ouvrage (page 391); la structure de ces organes a 6t6 �galement �tudi�e. Nous n'avons done pas � revenir sur ces diff�rents points, mais nous devons examiner sommairement la Physiologie pathulogique des libro-cartilages du pied, afin de nous rendre complo des divers phcnom�nes qui se produisent dans Ie cas de Javart cartilagineux.

Lorsque rinflammation se declare dans les parties post�rieures du �bro-cartilage, et dans les couches profondes o� pr�domine Ie tissu fibreux et o� des divisions tr�s-t�nues de l'art�rc digitale se ramifient en quantit� considerable, eile peut 6tre simple, et la cicatrisation rapide, car la vascularisation des tissus fait que leur aclivit� nutritive el formal.rice est plus grande, mais dans les coucbes superficielles et dans les parties ant�rieures du fibro-cartilage on la substance essen-tiellcment cartilagineuseest en exces sur l'�l�ment fibreux, raclivitcnu-tritiveest, dans Ie plus grand nombre des cas, insuflisanlc� la reparation et Ie cartilage se n�crose d'embl�e au lieu de se cicatriser comme dans Ie cas precedent. L'inflammation du fibro-cartilage lateral peut rev�tir trois formes : eile peut �tre adhesive, bourgeomeusc ou mppurative.

L'inflammation adhesive est la plus rare ; clle nc se manifeste qu'apr�s des blessures simples faites sans perte do substance et sans

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DU JA.VART.

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(Icmulalion, parnn instrument tr�s-ac�r� piquant, ou conpant. Dans co cas, im tissn embryonnaire prend naissance entre les deux parties (livis�es du fibro-cartilage, des vaisseaux se forment, etun tissu cica-triciel se prodult, sans suppuration, entre ces parties et les r�unit.

L'inflammation bourg�onneuse du fibro-cartilage est moins simple que la pr�c�denle. 11 y a bicn toujours formation d'un tissu embryon�naire, quisc vascularise, mais ce tissu, au lieu d'�prouver d'emblce la transformation en tissu cicatriciel, subit uno metamorphose interme�diaire. Il produit des bourgeons charnus, reux-ci laissent transsuder du pus, puis ils �prouvent pcu ;\ pen la transformation en tissu de cicatrice. Ges pli�nomcncs peuvont se montrer �i la suite de toutcs les lesions traumatiques du fibro-cartilage, m�me celles qui r�sultent de 1'aclion d'inslrumcnts contondants, tols cf�'un pompon ou un clou t\ pointe mousse; toutefois, il y a beaucoup plus de chances pour que ces transformations cicatricielles s'op�rent r�guli�rement, quand les plaies du fibro-cartilage lateral sont faites par des instruments bien coupants qui p�ii�trent dans la substance de eet organe sans deter�miner d'�crasements.

L'inflammation qui s'�tablit dans 1c fibro-cartilage lateral rev�t Ie plus souvent la forme �liminatrice, car les actions traumatiques qui produisent Ie javart cartilagincux donnent lieu, dans Ie plus grand nombre des cas, � la necrose partielle du fibro-cartilage, et simulta-ncment l'inflammation s'y dcveloppc. Ce sont les couches supcrficielles de eet organe qui sont Ie siege d'unc mortification plus ou moins cir-conscrite, tandis que les conches profondes, plus vasculairelaquo;, bour-gconnent et se transforment en appareil pyog�nique, et la, comme partout ailleurs, rinflammation tend h detacher les parlies mortes de celles dans lesquelles la vie est conservco.

La necrose cartilagineuse pr�sente une couleur verdfttre d'autant plus prononc�e que la mortification est plus limitce, d'autant plus p�le et lavce qn'ello est au contraire plus �tenduc. Quand la necrose est circonscrite, eile a une feinte verte si franche qu'on a pu la comparer � celle de la plumule d'une graino en germination. Gelte necrose a une remarquahlc tendance ;\ progresscr, lentement il est vrai, mais d'une maniere continue jusqu'� cc qu'elle ait envaln toute la couche corli-cale du fibro-carlilage lateral.

L'inllammation �liminatrice qu'elle provoquc suit une rnarchc irregu�liere, e'est-h-dire que la disjunction entre les parties mortifi�es et celles qui sont rest�es sainos ne s'op�re pas d'nne maniere uniforme et au m�rne moment dans toutes les parties du flbro-cartilage. La structure complexe de eet organe, la predominance du tissu libreux dans les parties post�ricures et dans les couches profondos, la vascularit� de ces parties, permettent au travail de disjonction de s'op�rer sans trop de diflicult�s; mais, dans les regions ant�rieures et superficielles du bra-cartilage, d�pourvues de vaisseaux, ou tout au moins tres-peu

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UU JAVART.

vasculairos, Ie Iravall �liminateur s'effectuo difflcilement el toujours avec beaucoup do lenleur. ('os ph�nom�nes pr�sentent encore quelques diJT�rences dans leur mode d'�volution suivant I'�ge des animaux, l'�-tendue de la necrose cl son si�yo aux pleds ant�rieurs ou post�rieurs,

Chez les sujets Jeunes, l'ulc�ration disjonctive mord assez, suivant l'expression de M. H. Bouley, sur la partie cartllagineuse proprement dilo pQiir quo 1c fragment necrose st)il circonscrit presque partout par la tranch�o de separation el ne resle plus atlenant aux parlies vives quo par nu mince p�doncule qui, s'il vient ;quot;i se rompre, sons los progr�s do rinllammalion, laisse los parlies malades partout franche-menl bourgoonneuses, dans los conditions d'une rapide cicatrisation.

Mais co p�doncule esl souvent la voie par laquelle la necrose so prppage do plus en plus par uno sorlc do replation. Dans d'autres cas, notamment chez les animaux ages, la necrose no progresse pas par fragments p�doncul�s mals en nappe, ol envahil toule la couchc cor-ticale du Qbro-cartilage en eommencanl on arri�re. Alors les bourgeons charnus quo forme le travail �liminateur minenl en quelque sorle la couche superflcielle du cartilage qui peut �tre ainsi dclaclice par frag�ments d'arri�reen avant, dans quelques parlies, tandis qu'ailleurs eile resle adh�rente aux lissus qui 1'environnent, non plus comme pr�c�-demment par un �troit p�doncule, mais bien par unc largo lame qui occupe loulo l'�paissourdc la couche corticale du flbro-cartilage, etce n'est quo quand rinllammalion disjonctive a enfln s�parc tonte la surface corticale du cartilage dos parties sous-jacenles quo la maladio di spa rait.

Lorsque rinllammalion �lirainatrice, qui accompagne la necrose car�tllagineuse est impuissante � s�parer colle-ci des parties vives avec losquclles cllo est en conlinuil�, alors ralt�ralion du fibro-cartilago s'empare successivement de toute l'�paisseur de la couche corticale de cel organe et ne s'arr�te que sur les limites du ligament articulaireon avant et en bas de la phalange ungu�ale. Dans d'autres cas, plus graves encore, la necrose envahit le ligament articulaire et se compliquc in�-vitablement de l'ouverture do l'articulation par suite de la destruction de la partie de la membrane synoviale adh�rente � la face interne du ligament n�cios�. Enfin la carie do l'os du piod au point d'insertion du ligamentpr�cit� peut intervenir comme consequence ultimo de la ne�crose cartllagineuse.

Au fur et i\ mesure que la mortification progresse en avant dans 1c flbro-cartilage, et avec eile rinllammalion �liminatrice, la destruction de eet organe se r�pare en arri�re par lo d�veloppement de bourgeons charnus, form�s au voisinagc des parties n�cros�es. Ces bourgeons se Iransl'orment en unc sorte de lissu de cicatrice, blanchdtre, d'appa-rence fibrcuse, et tres-vasculaire.

11 est �i romarquer que, quand 1c fibro-cartilage a 6t� Ie si�gc d'uno inllammalion longtomps porsislante, il a unc tendance tr�s-manifoslo

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h s'ossifler. II y a toujours a compter, dit M.II. Bouley, avec cello ten�dance marquee h l'ossiflcation quand on pratique les operations que peuvent n�cessiter dos flstules cartilagineuses d'origine ancienne, et il y a aussi i en b�n�fleier, car lo lissu osseux en lequel lo cartilage osl plus ou moins transform� a toujours plus do vitalit� quo lo lissu car-tilagineux Ini-mftmo, el peul permellrc do limiter raclion op�ratoire dans un champ beaucoup plus circonscril (pio cola n'esl possible sou�vent lorsque Ie cartilage n'a pas �prouv� do modification dans sa tex�ture.

La marche do la n�crose cartllaglneuse est plus lente, ol la necrose est plus tenace peut-on dire dans les pieds ant�rieurs que dans los pieds post�rieurs, co qui lient � la structure des flbro-cartilages. L'cl�mcnl cartilaginenx domino dans cenx des membres ant�rteuTS, landis que c'csl l'�l�mentflbreuxquil'emporte dans los flbro-cartilages des mem�bres post�rieurs.

En na�me temps que la necrose etl'inflammation �liminatrice s'�la-blisscnl dans Ie �bro-cartilage lateral, un mouvement inflammatoirc se produit aussi i\ l'ext�rieur. Lo lissu conjonctif qui environne l'or-gano malade se transform� en un lissu iudur� qui unit d'une maniere tr�s-intime la peau avec lo flbro-carlilage.

CauNi-s. � La n�crose du flbro-cartilage du pied proc�d� toujours d'une cause physique, tolle qu'iine contusion, une action traumatique directe ou indirecte.

Les contusions, do quolquo maniere qu'ellos so produisent, sont des causes fr�quentes de javart cartilagineux. 11 peul arriver que 1c corps conlondant blesso lo fibro-caiiilage sans que la peau soit d�truite; dans cc cas, du pus so forme sous lo tegument culanc, ol cc liquide, dont Ia quantit� augmente sans cesse, exerce sur Ie flbro-cartilage une com�pression do plus on plus forlo qui on amene la n�crose; toulefois, en pareil cas, il y a des chances de pr�venir collo alteration, si l'on a Ie soin, comme 1c recommando M. 11. Bouley, de recourir � la ponction pr�matur�e de 1'abc�s .dont la contusion a �t� cause au lieu d'attendre qu'il soil arrive i\ maturil�.

Quand la contusion se compliquede traumalismc, ce qui est lo fait Ie plus ordinaire dans les atteintcs que les chevaux se fonl i\ eux-m�mes ou qu'ils reQoivent) Ia maladie qui nous occupe se produit souvent, car Ie cartilage est alors non-soulomont int�resse dans sa continuile, mais la blessure qu'il pr�sente est Ji d�couvert, puisquo la peau est partiel-lement d�truite, et collo circonstancc facilile singuli�remcntla forma�tion d'une n�crose cartilagineuse.

Les blessures, avec perte do substance du �bro-cartilage, quand bien m�rac olies sont 1'ailos d'une maniere netto avec un instrument bien Iranchant, comme c'esl Ie cas dans diverses operations chirurgicalos, Ia bleimo suppur�e el l'enclouure notamment, sont souvent suivies do javart cartilagineux, peut-�tre parce que los plaies cons�cutives soul

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expos�es au contact do l'air. Toulefois, il est possible que cctto lesion ne survienne pas, et la blessure I'aite au cartilage peut se cicatriser comme celles de l'os on dn tissu conjonclif.

La compression produite par un bandage mal applique ct surtout celle qui r�sulte de raccumulation du pus dans la boite coru�e, deter�mine la necrose du cartilage en mftme temps quo la gangrene du tissu k�ratog�ne el la carle de la phalange ungu�ale.

Le javart cartilagineux se montre plus l'r�quemmcnt en hlver qu'en �t�, � cause des javarts cutan�sou encorn�s que raction du l'roid hu�mide produit si souvent. Les chevaux qui se conpent ou qui forgent se font souvent desattcinlcs qui secompliquentdc necrose cartilagineuse.

Le genre de service exerce anssi unc influence considerable sur la frequence du javart. Ainsi eet accident est rare sur les chevaux de luxe, tandis que sur les chevaux de gros trait qui font des charrois sur des routes mal entretenues ou dans des chantiers de construction, on robserve souvent. Ce sont principalement les limoniers qui en olfrent les plus nombreux excmples, car ils se lont souvent des alteintes.

Le javart cartilagineux vient souvent compliquer la bleime suppur�e, I'enclouure, la seime quarte, comme nous l'avons fait remarquer pre-c�demment en �tudiant ces diverses lesions chirurgicales.

S.vniptlaquo;�mc8. � LejavartcartilagineuXjConsistantessentiellcmentdans une necrose du (ibro-cartilagc du pied, estcaract�risc parune ou plu-sieurs fistnles qui aboulissent dans Ia region de la couronnc ou dans la region plantaire et parfoism�mc dansl'int�rieur de la boite corn�e. Cette listule est toujours accuses par un gonllement inllammaloiro qui occupe la region du fibro-cartilage donl eile est comme le grossisse-ment, suivantTexpression de M. II. Bouley. Cc gonllement peut cepen-dant restcr limit� ;\ la moili� posterieure de l'organe, quand la necrose debute par cette region et n'a pas encore progress� en avant.

Getto sorte de tumeur, qui t�moigne de l'existence du javart cartila�gineux, pr�sente la disposition d'un ovo�dedont le bout le plus renfl� serait post�rieur. Elle forme un relief au-dessus du sabot, dont les deux parties laterales presentent alors une difference frappante. On pour-rait contondre, au premier abord, \amp;tumeur du javart^ comme l'appelle M. II. Bouley, avec Tossiflcation de Tun des libro-cartilages lat�raux, c'est-�-dire une forme, mals la tumeur, quiconstituccelle-ci, n'est pas accus�e par un renflement arrondi comme celle du javart, ellc est plus anguleuse et plus nettement d�limitce. En outre, en explorant la tu�meur, on constate que, dans le cas de forme, cette tumeur a la duretc de l'os, tandis que celle indiquant la necrose cartilagineuse a une con-sistance scmblablc i\ celle du tissu fibreux.

La tumeur du javart ne paralt pas douloureuse amp; la pression, du moins dans la plupart des cas. Quoi qu'il en soit, cette tumeur a une signification diagnostique teile qu'on peut, quand clle existe, affirmer l'existcnce du javart cartilagineux, en l'absence de fistul�s visibles � la

DU JAVAUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;793

couronne, et que inversetnent, quand olle fait d�faut, laquo; il est permis d'en inf�rer avec une quasi-certiliule que les plaics de la region du cartilage, quclles qn'en soient l'apparenee et l'�tendue, n'ontpas, ac-liiellement tont au moins, Ie caract�re fistuleux raquo; (IL Bouicy).

La fistule est accus�e dans le point o� ellc s'ouvre, c'est-�-dirc soit h la peau, soit sur le lissu podophylleux, soit lt;\ la region plantaire, par des bourgeons charnus pro�minents. Sa direction est variable, tant�t eile est rectiligne, tant�t eile est sinueuse. Pour jugor de sa profon-doiir, on 1'explore avec la sonde en plomb, mais les renseignements que l'on obtient par ce moyen n'ont qu'une importance secondaire et ils ne sauraient inlirmer, par les caracl�res n�gatifs qu'ils peuvent pr�senter, la signification des autres sympl�mes du javarl cartilagineux. (l'cst par la qnanlil� do pus qui s'�couledu trajet flst�Te�x qu'on peut appr�cier son �tendue. Le si�gedes fistul�s nedonne pas toujours une id�c exacte du si�ge de la n�crose ; il peut arriver qu'une �stnle ou-verte dans la partie post�rieure du fibro-cartilage aboutisse h une l�sion sitn�e dans la partie ant�rieuro de eet Organe, c'est-�-dire que la fistule ait parcouru tonte l'etendue du fibro-cartilago d'arri�re en avant, suivant le sens m�rne dans lequel la n�crose a progress�. Toutcf'ois, dans la plupart des cas, quand la fistule d�bute par los parlies post�-rieures du flbro-cartilago et qu'elle a creus� un certain trajet d'ar�ri�re en avant, olie finit par s'oblit�rer en arri�rc par suite do la tex�ture flbrouse et de la vascularit� du cartilage dans cette region, et Ie pus nc trouvant plus une voio ouverte pour son �chappement se rassemble et forme un abces qui s'ouvre � l'ext�rieur cl constilue une nouvelle fistule. Collo-ci pourra s'oblit�rer h son tour, et une autre se lormcra plus anl�rieurement, et par le m�me proc�d�.

La longueur des fistul�s diminue, en r�gie g�n�rale, au fur et � me�sure qii'ellcsoccupcntune region plus ant�rieuro, mais ellcs no laissont pas que d'avoir une cortaine �tendue en raison de l'�paisseur aug-ment�o du lissu conjonctif p�ri-carlilagineux; du roste ellos peuvent avoir une direction angulaire dans les parties anl�rieures du fibro-cartilage, comme dans les autres parties de cel organe. Qucls que soient leur si�ge et leur profondeur, les fistul�s caitilagincuscs peu�vent affecler toutes los directions: horizontales, verticalcs, porpendi-culaires h la surface, obliques d'arri�re en avant, ou encore de bas en haut. Elles peuvent 6tre aussi multiples. Enfin, nous avons d�ji� fait remarquer que dans quolqucs cas aucune fistule n'est visible oxl�rieurc-ment, leur orifice s'ouvrant dans l'int�rleur memo du sabet : alors le pus s'accumule dans la boite corn�e jusqu'au moment o� il parvient h s'�chappor � l'origine de l'ongle apr�s avoir soulev� et d�coll� le bi-scan. La presence du pus � la couronne, le gonflomcnlinflammatolre du fibro-cartilago lateral indiquent la n�crose de cetorgane.

Le pus qui s'�coule des fislules cartilagineuses pr�sente divers ca�racl�res dont la signification s'ajoute� coux des autres sympl�mes dn

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javart cartilaglneux. C'cst d'abord son abondance relative, en �gard au peu d'�tendue de la plaio ext�rieure, r�duite � un orifice �troit. Gepus est mal lic, il a une apparence comme huileuse qui Ie fait ressomhler� de la synovie. Dans qnolqnes cas, il est m�l� de d�bris verdfttres qui ne sent autre chose que des parties n�cros�es du (ibro-cartilage qu'il en-tratne.

Pour se rendre complc do la quantit� de pus qui s'�coule par 1'ori-lice �stuloux, el de ses caract�res, qui pcuvent Ctrc masques par la bouc, Ia poussiere, etc., on applique sur eet orifice un plumasseau et de preference un linge qiv'on maintiendracn place �l'aide do quelques tours de bande. Au bout de vingt-quatre beures, lo pus retenu pur eet appareil indiquera par sa quantit� l'�tendue de Ia listulo et par son aspect la n�crose cartilaginense.

Les signes fournis par la sensibilit� n'ont rien de constant dans Ie cas de javart cartilaglneux. Il n'cst pas rare que celto lesion no pro-duise aucune claudication, du moins tant qu'elle n'int�rcsse que Ie flbro-cartilage; d'autros fois eile s'accusepar I'irr�gularit� de la mar-che ii des degr�s divers ; clans quelques cas, la douleur est tellement intense que l'appui sur Ie metnbre malade est nul ou lt;i peu pres. Ces differences tiennent au siege de Ia n�crose, au temperament des ani-maux et i\ leur genre de service. En regle g�n�rale, quandla n�crose si�gedans lespartiespost�rieures du Qbro-cartilage, la douleur est moins intense que quand cettc lesion s'est d�velopp�e dans d'autres parlies de l'organe dont il s'agit. A mesure que la n�crose progressc en avant, Ia douleur devient plus marquee, et cela d'une maniere d'autant plus manifeste que les chevaux sont plus irritables et qu'ils sont employ�s pour un service exigeant des allures plus rapides.

II faut remarquer mainleuant qu'une douleur pen prononc�e n'in-dique pas in�vilablement une n�crose cartilaginense peu �tendue. Pour cello sortc do l�sion, dit M. 11. Bouley, il n'existe pas une exacte pro-portionnalil� entre sa gravit� essentielle et les signes proc�dant de la sensibilit� locale par lesquels eile peut s'accuser. Gons�quemment Ia negation de ces signes ou leur faible degr� n'a pas, dans ce cas par�ticulier, la signification pronostique qui lui appartient d'ordinaire pour des l�sions du m�mc ordre ayant leur si�gc dans d'autres tissus, tels que I'os du pied par exemple ou l'apon�vrose plantaire.

Mais quand la douleur est vive, on peut �tre assure qu'il existe des l�sions graves, alors m�me que l'�coulement purulent, voire ra�mela tumefaction du libro-cartilage scrait peu prononc�e. laquo; L'intensit� de la douleur indique d'une maniere que l'on pentdirc constante et uni-voque que la n�crose n'esl plus limit�e au tissu fibro-carlilagineux, et qu'elle a envabi Ie ligament lateral ant�rieur, ou bien qu'elle s'est compliqu�e, soit d'une carie de l'os du pied, soit d'une artbrite conse�cutive ;i l'une ou � l'autre de ces deux derni�res l�sions ou aux deux � la fois. i) (11. Bouley).

DU JAVART.

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Quand lo javart esl ancien, Ie sabot �prouve unc deformation qui proc�d� loul ;i la fuis du changement de direction de la matrice ilo l'ongle, c'est-�-ilirc du bourreiel, cl do 1'irr�gularit� do sa secretion. La deviation du bourrelet r�sulte du gonflement inflammatoire el do l'iu-duration qu'�prouve lo lissu conjonclif p�ri-cartilagineux. Sons l'ln-fluence do cclto pouss�e, la surface du bourrelet lend ;i devenir plus horizontale, cc qui a pour comcquenco d'inipiimci' aux libros cornces qui en emergent une direction plus perpendiculaire ; d'o� io r�tr�cisse-ment de la hoitc com�o dont la paroi dovient verticale au lieu de suivre une direction oblique de dedans en dehors, comme dans l'�tat normal. En outre l'aspect ext�rieur de la corne devicnl irregulier ; des cercles horizontaux s'y dossinont, s�par�s los uns dos autres par des sillons paralleles. Ces cercles, qui formant des reliefs donnant ;\ la paroi un aspect ondul�, t�moignont d'une sorte d'exag�ration de la fonclion scer�Loire du bourrelet sous I'iniluence do rinllammation qui s'csL �tablie dans lo flbro-cartilage et au voisinage, inflammation dont la marche est inlermittente, ot dont chaqne acces angmente l'activit� s�cr�toire du bourrelet ; d'o� la formation de cos reliefs corn�s circu�laires auxquels on douuc lo nom de cercles.

En tenant compte do l'�tendue do la corne qui a pouss� dans uno direction so rapprochant plus de la perpendiculaire que dans l'�tat normal, on peut determiner avec assez d'exactitude l'�poque illaquelle remonte la l�sion, comme Renault l'a fait remarquerdepuis longtemps. laquo; (Test en me rappelant, dit-il, que la muraillo crott de 7 � 8 lignes par mois, et en tenant compte de l'�tendue de cello corne qui avait d�ji pris une nouvelle direction, que plus d'une 1'ois, en presence des �l�ves, j'ai fait avouer la v�rit� a des propri�taires qui cherchaient � m'en imposer, on m'assurant que desjavarts d�ja anciens n'existaient que depuis quelques semaines (1). ;gt;

Quand los listnlos cartilagineuses s'ouvrent � la surface menie du bourrelet, olies d�truisent partiellement eet organe et la paroi se creuse d'unsillon au point correspondant; enlin il peut arriver que Ie sabot pr�sente � son origine une apparenco semblable � cello qu'il oll'ro dans Ie cas de crapaudine ou mal rf'tlne(p.684); cola r�sulte de la modilication �prouv�e par la secretion p�rioplique sous l'inlluence de l'inflamma-ti�n dont lo bourrelet est Ie si�ge.

Enfln', dans qnolques circoristances lout � fait exceplionnelles, lo cartilage, au lieu d'etre 1c si�ge d'une n�crosepaftielle, est frappe d'une n�crose totale. Ce fait peut �tre observe ii la suite de violenlos con�tusions avcc �crasement du flbro-cartilage lateral dans toute son �ten-due. Alors, la gangrene se declare, des accidents g�n�raux se produi-scnl et la mort survient en pen de temps. Mais il peut arriver qu'un travail d'iullanimation �liminalricc s'�tablisse au pourtour des parties

(I) Ti'uif� ttu j/mart ruiiiliii/iiicu.r, 1831, p. J8.

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du jwaht.

mortificeset que Ie cartilage touten�er soit �limin� par un sillon dis-joncleur qui se creuse entre cetorgane et l'os, d'une part, et Ie ligament de l'autre, en m�me temps qu'i sa face interne Ie tissu conjonctif se tapisse de bourgeons. Ce fait rare a �t� observe par M. II. Boulcy.

Compiieutious. � Ge sont: la n�crose du ligament lateral ant�ricur, la carie superiicielle ou profonde de la troisicme phalange, l'arthrite aigu� de la derni�re articulation phalangienne.

Lorsque Ie javart est ancien et que Ie mode d'appui indique des souffrances de plus en plus prononc�es, il est permis de penser que cette aggravation est duck la premi�re do ces complications.

Quand la carie de la phalange ungu�ale intervient, la mati�rc purulentesoM/'/7e anx poils, soit h la partie anl�ricure du quartier ma�lade, soit en talons, soit mCme au talon oppose etquelquefois enfin sur toute la circonf�rence de l'ongle, notamment quand les parties molles �prouvenl la gangrene.

Enfin l'arthrite qu'entraine in�vitablement la n�crose ligamenteuse s'accuse par des douleurs tr�s-vives, r�coulcment d'un pus symvial, contenant des caillols jaun�tres, mous et tr�s-putrescibles. En m�me temps, Ie pourtour de la region coronaire devient Ie siege d'un engor�gement inllammaloire, qui s'indure rapidement, et dans lequel se creusent des foyers purulents. En uu mot, on observe tous les sympt�mes d'une arthrile suppuialive, sympl�mes que nous avons d�ji d�crits � propos du clou do me compliqu�.

Lorsque Ie javart cartilagineux s'accompagne de carie de l'os du pied et do gangrene du tissu keratogene, il donne lieu � des ph�nom�nes g�-n�raux d'infcction septique ou purulente qui entrainent la mort.

i'ronoHtir. �Les considerations prec�dontes montrent que Ie javart cartilagineux est une maladie � marche lente, qui peut Ctre accom-pagn�e de complications graves et m�rne irrem�diables. Toutefois, depuis que les caustiques ont repris dans la th�rapeutiquo de cette l�sion la place qu'ils n'auraient jamais d� perdre, et que de nombreux faits out prouv� que Ie javart cartilagineux pouvait �tro gu�ri sans avoir recours � l'op�ration si delicate de I'extirpation com�plete du iibro-cartilage, operation qui entraine toujours une longue incapacit� de travail, Ie pronosticdu javart cartilagineux est devenu moins grave. Ncanmoins, il faut reconnaitre que Ie traitement par les caustiques ne rcussit pas dans tous les cas, et que, d'autre part, il peut 6tre suivi d'une ossification partielle du cartilage de nature � en-trainer une claudication, parfois permanente.

Toutes choses etant egales d'ailleurs, le javart est plus grave sur les pieds ant�ricurs que sur les piedspost�rieurs, car, dans les premiers, r�l�ment cartilagineux pr�domine tandis que c'est l'�l�ment fibreux qui est plus abondant dans les seconds. En outre, les membres ant�ricurs font office de colonnes de soutien et supportent une plus grande partie du poids du corps que les membres post�rieurs. On remarquera

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encore que les javarts offrent plus de gravit� du c�l� interne que du c�tc externe, � cause du gonllemcnl inllammaloire qui expose l'animal � s'atteindre pendant la marche.

D'apr�s ce que nous avons dit sur Ia physiologie palhologiquc du libro-cartilage, on conQOit que 1c javart est plus grave dans les parties ant�rieures du libro-cartilage que dans les parlies postcricures.

Un javart accompagn� d'une douleur intense est grave, mais l'ab-sence de claudication n'autorisc pas � eonclure h la b�nignit� du mal, car la necrose cartilagineuse est toujours tenace et tend h progresser.

Lorsque Ie javart est ancien, la vascularisation produitepar Ie mou�vement inflammatoireesl une condition favorable � la rapide cicatrisa�tion des tissus, de teile sorte que, quand on a i\ op�rer un javart ancien, les chances de succes sont plus grandea que quand la lesion est r�cente.

Enfin, Ie genre de service auquel les animaux sont astreints doit en-trer en lignc de compte quand il s'agit de formuler un jugement sur un cas de javart cartilagincux, comme du reste, dans toutes les maladies du pied. Sur les chevaux de gros trait, employes h des allures lentes, Ie javart cartilagincux est une lesion moins dommageable que sur des chevaux qui font un service exigcant des allures rapides, notamment sur les chevaux de luxe dont la r�gularit� complete de failure est une condition indispensable de leur emploi.

Le javart cartilagincux prend un caract�re de gravit� supr�me, peut-on dire, quand il se complique de carie ligamenteuse ou osseuse, et d'arthrite suppurative, comme on l'observe parfois.

Vraltement. � Deux faits sont necessaires, dit M. H. Bouley, pour que la fistule symptomatique du javart cartilagincux se tarisse et s'o-blit�re d'une maniere definitive. Il faut que la partie n�cros�e du car�tilage soit�limin�e et qu'amp; Ia place qu'elle occupait, le tissu dont eile a ct� s�par�e se couvre de bourgeons charnus et concoure Jl la cicatri�sation.

On a vu pr�c�demmcut que, dans quelqucs cas, cette inflammation �liminatrice avec cicatrisation consecutive pouvait s'op�rer par les seuls efforts de Ia nature, notamment quand la n�crose si�ge dans les parlies post�rieures du fibro-cartilage. Il faut done savoir se r�server les b�n�fices de cette gu�rison naturelle et ne pas augmentcr l'inflam-mation par une intervention trop h�live. Quand les signes fournis par relat des parties et par la sensibilit� portent � penser que Ia n�crose est limit�e, ce qu'il y a de mieux � faire, c'est de faciliter la marche de l'inflammation �liminatrice, qui est en m�mc temps cicalrisante, par des cataplasmcs emollients, ti�des, ou des bains froids. Ces moyens, en entretenant une humidit� constante dans les tissus malades, favo-risentleur vascularisation, condition premi�re de la formation h leur surface de bourgeons charnus. Si Ton a des raisons de penser que la necrose, loin de rester limit�e,

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poursuit sa marche envahissante, si Ie gonflement inflamt�atoire per-siste ot que r�coulemont purulent soit plus abondantj Ia claudicalion |)lus intense, il faut intorvenir (rune maniere active, et il y aurait im-prudence ;i laisser plus longtemps la maladie suivreson cours naturel. Al'exemple de M. 11. Bouley, nous dlstinguorons trois methodes lt;lo traitement du javart cartilagineux: 1deg; methode par lc caut�re actuel; �2deg; m�thodepar les caustiques(solides, liquides ou pulv�rulen ts); 3deg; methode par l'extirpation (totale ou partielle) du flbro-cartilag�.

.MICTIIOliK PAU I.E CAUT�RE ACTUEL,

Cette methode jouissait d'une certaine vogue dans l'ancienne hip-

pi.iti'ie, qui �tait trop ignorante de 1'anatomie pour oser se servir du bistouri.Maison recommandait de la niottre en pratique avec Line teile violence qu'elle devait iHro snivio des accidents les plus graves.

On peut cependant obtenir des ed'ets favorables de la cauterisation actuelle ensachant rappliquer n propos et avec mesure.

Cc moyen de traitement n'est r�ellement indiqu� qu'autant que la necrose est limit�e i\ la partie post�rieure du �bro-cartilage, et si, par la pensee, on separe Ie cartilage en deux moili�s par uno ligne verti�cale, rapplication du feu ne devra �tre tent�e, dit M. 11. Bouley, qu'en arri�re de cette ligne et jamais en avant. La raison en est dans ce fait que dans la moiti� ant�rieurc du cartilage oii pr�domine 1'�l�ment non vasculaire, c'est-�-dire Ie cartilage propremeiit dit, Ie mode d'irri-tation caus�e par lc feu est trop instantane et n'estpas appropri� au mode de nul rilion de cc tissn. Loin d'arr�ler la marche de Ia n�crose dans les parties anl�rieures du canilage, Ia cauterisation par Ie l'er rouge en facilite la propagation.

P�ur caut�riser une Qstule cartilagineuse, on proc�d� do la maniere suivante: lc pied malade est au prcalable pare et ferr� � planche afin de prot�ger Ie talon malade et de l'aciliter la cicatrisation. laquo; On s'as-surc par l'exploration avec Ia sonde de la profondeur et de la direction de la listule et l'on dispose ensuite deux caut�res coniques, allonges, de maniere � ne mesurer que Ie diam�tre d'une plume a ccrirc vers leur sommet, qui doii: �tre �mouss� et arrondi. (iela fait, si I'ouverture de la listule est �lroite, il y a avantage a F�largira l'aide d'un petit d�bridement avec Ie bistouri conduit sur la sonde; puis, I'animal clant llx� et maintcnu, debout ou couch�, suivant (pie sou caractcre Ie com-porte, on introduit un premier caut�re chaull� ;i blanc jusqu'au fond de la listule el on l'y mainlieut nu certain temps en appuvanl forte-mentatln que sa pointe soit bien en contact avec Ie cartilage et en de�termine reschariflcation dans une certaine profondeur; cette premi�re! application doit �tre suivie d'une seconde l'aitc de la m�me maniere. (Jnelques pointes de feu penetrantes au del�, de la peau el diss�minces ?i Ia surface de Ia tumeu.r coronaire dolyent completer l'op�ration.

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Apr�s cc, il n'y a plus qu'ft en attendre les effcls, on recourant � des topiques emollients el calmants, sous la forme de calaplasmes et de bains, dans les cas ou 1'indication de l'emploi de ces topiques ressort de rexag�ration de la doulour raquo; (II. Bouley),

Au hont de vingt-qualre heuresjc travail cliininalour commence el il faut on general de huil � dix jours pour que l'eschare carlilagineuso se d�tache. Quand Ia disjoiiction s'op�re d'une maniere favorable, c'est-�-dire que des bourgeons charnus se sont dcvcloppcs sur Ie car�tilage au fur et it mesure que les parlies mortlfl�es �taient �limin�es, la marche do la cicatrisation est des plus simples el nc dlff�re pas de celle d'une piaie ordinaire. Si la n�crose se propage, la plaie conserve Ie caract�re lisluloux, la tumour coronaire persisto, Ie pus s'ccoule en abondance et pr�sente une couleur lav�e qui denote qu'il ne proviont pas de bourgeons dans lesquels s'op�rent des transformations en llssu cicatriciel.

Eu r�sum�, lo caul�re acluel no conslitiie, dans lo traitement du ja-vart cartilagineux, qu'un moyen assez incertain, qui pout trouver son application dans quelques cas exceptionnols, comme par exemplo en campagne, ousur un choval do roulago, alors qu'un traitement m�di-camenleux serail d'un emploi difflcile.

B, � METHODE PAR LES C�USTIQ�ES,

Les caustiques pouvent �tre employ�s ;\ l'�lat solide ou ;\ l'�tat liquide.

1deg; Proc�d�s de cauterisation par les caustiques solides. � Les hippi�tres employaient les caustiques, Ie sublime corrosif notammenl, pour com-battro Ie javarl cartilagineux, rnais d'uno maniere telloinont excessive que los plus redoutablos compfications �taient i\ craindre ; aussi avait-on i\ jicu pres compl�tement abandonn� ces agents th�rapeutiques.

Pourtant la methode de traitement du javart cartilagineux par les caustiques est parfaitement rationnelle en elle-m�me; cell� qui �tait recommand�e par les hippi�tres p�chait par un d�faut de mesure dans l'applica�on, comme Girard p�ro l'a d�montr� en appolant l'attcntion dos vct�rinairos sur l'emploi du sublim� corrosif.

L'action caustique dans la mesure o� Girard l'omployait n'avait pour effet quo de d�velopper dans Ie cartilage unc inflammation, grice � laquelle la disjunction pouvait s'op�rcr entre la partie n�crosce et les parties saines environnantes.

La cauterisation potentielle, ditM. II. Bouley, quel qu'en soit ragout, a pour effet de subslituer� la partie mortifi�e du cartilage, qui semble n�crosantc par sou contact, une escharo chimiquo, compl�tement inerte, conlrolaquello les parlies rest�es vivesdu cartilage onl d'autant plus de tendance � r�agir que l'irritation memo de la cauterisation a pour r�sultat de los aviver pour ainsi dire, en les dolanl d'un appareil

Pruoh fiT Toutail�T. � Chirurgie.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. -� igt; I

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vasculaire qui, noruialcmcnt, fait d�faut aF�l�mcnt carlilagineux pro-

premcnl dit.

Pour caut�riser unc fislulc caiiilagineuse, Girard conseillait d'abord de parerle pied et de Ie ferrer i\ planche, puis de pr�parer laquo; un mor-ceau do sublime corrosif que l'on taille en c�nc do la longueur de cinq h. six lignes et de troisi quatre lignes de diametro vers la base (i). n On �largit la lislule soit avec un caul�re conique, soit avec lo bistouri, de maniere � pouvoir cnfoncer facilement Ie caustique jusqu'au point cari� qu'il faut altcindre. On tamponne ensuite l'ouverture ext�rieure avec dos �toupes seches ou imbibces d'eau vineuse ou alcoolis�o, et Ton applique par-dessus un plumasseau etuno ligature pour maintenir Ie caustique en placo. Les ph�nom�nes cons�cutifs i\ cette operation peuvent �lro plus ou moins marques suivant l'irritabilit� des sujets et suivant que l'action roste born�e au fibro-cartilage ou bien qu'elle d�-passecotorgane et int�resso les branches du plexus nervcux qui s'6-panouissent � sa surface. Dans Ie premier cas la douleur est � peino prononc�e, tandis que dans Ie second eile est bien manifeste, toute-fois, comme Ie nerf est rapidement detruit, sa dur�e est courte. L'es-charequi rcsulte de cotte cauterisation commence � se d�tacber vers lo cinqui�mejour et olie tombodu dixi�me au quinzicmo jour, quand la cauterisation a etc faite dans la moiti� posterieure du fibro-cartilage, tandis quj^ dans la moitic anl�rieure, d'apr�s les observations de llc-nault, rrfdh�rence de l'escharo est plus grande et olie ne se rompt d�flnitivement qu'entre lo quinzicme et ie trenti�me jour.

Pendant que Ie travail d'�limination de l'eschare s'effectue, il n'y a pas autre choso � faire que d'immerger de temps k autre lo pied malado dans un bain d�tersif,. en laissant en place Ie pansement. laquo; Inutile do Ie renouveler et de courir les chanccslt;d'cbranler reschare qu'il faut laisser se d�tacber d'elle-m�me. raquo;

Quand la cauterisation potentielle a arr�t� la marche de la n�crose, et en a determine r�limination complete, la plaie consecutive � la cliulo de reschare se cicatrise par Ie mode de bourgconnement ordinaire, lo gonflcment coronaire, la couleur blanch�tre du pus, sa consistance cpaisse, indiquent que les bourgeons charnus se transforment en tissu cicatriciel. Mais si la n�crose a continue sa marche, alors la plaie, au lieudc se cicatriser, prend lecaract�re fistuleux, la tumeur coronaire persiste, lo pus s'�coule en quantit� do plus on plus abondante et pr�sente une teinte lav�e. En pareil cas, mieux vaut recourirauxinjections escharotiques, qu'on peut renouveler autant dcfois qu'on lejuge n�ces�saire, plut�t qu'� une nouvelle application de s�blim� corrosif.

Cc caustique n'est pas du roste Ie seul que Ton puisse employer : c'est ainsi que les v�t�rinaires anglais ont employ� l'acide ars�nieux, Ie sulfatc de zinc, l'ac�tate de cuivre, lo nitrate d'argent fondu, etc.;

(1) Cirard, Traite du pied, 3' edit., 183C, p. 217.

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toutefois, on donne g�a�ralement la preference au sublime. Co caus-tlque peut �tre employ� scul ou bien m�lange avee unc cerlaine quan-tit�de farine et de mucilage, de maniere h former des trocbistjues (voir t. I^or,p.G52).

Bernard a pr�conis� rcmploi du nitrate d'argent pour 1c traitement dujavart cartilagincux. Si la fistulc affcetc une direction rectiligne, on y introduit im baton de nitrate d'argent de la memo maniere que Ie c�ne de sublime recommand� par Girard; quand la flstule est sinueuse, on emploie alors la pierre infernale r�duite en poudre.

2deg; Proc�d� de cauterisation par les caustiqucs liquides. � C'est Ma�nage, v�t�rinaire � Bouchain, qui, 1c premier, en 1847, appela I'attcn-tion des v�t�rinaires francais sur un proc�d� de traitement du javart cartilagincux par des injections de liqueur de Villato dans Ie trajet lis-tuleux. Jusqu'alors on n'employait en Prance que les caustiques sous forme de trochisques ou de poudre. Cost ;i M. Mariago que revien* riionncur d'avoir, Ie premier, pr�conis� dans notre pays les injections caustiques. Mais si, dil M. H. Bouley, u celte invention, car c'cn est une, et toute petite qu'elle paraisse, eile se mesure par des millions sauv�s; si cette invention, disons-nous, revient exclusivement, dans notre pays, � Mariage, nous devons dire, pour rendre justice i qui de droit, que vingt ans auparavant un v�t�rinaire anglais, Newport, avait cu l'id�e d'cmployer la solution de sulfate de zinc dans Ie traitement dujavart carlilagineux et en avait obtenu de tr�s-hcureux r�sultats, affirm�s par Bracy-Clark et Sewell, raquo; et plus tard, en 1834, par Per-ciwall. Mais Ie proc�d� de Newport resta inconnu en Prance, et il a fallu que Mariago Ie relrouvill vingt ans apr�s et Ie fit connaitre avec retentissement pour lo faire entrer dans la pratique fran^aise.

Le liquide escharotique auquel Mariage a donn� la preference, est la liqueur de Villato. Cetto mixture est compos�e de : sous-ac�tato de plomb liquide, 128 grammes; sulfate de zinc et sulfate de cuivre cristallis�s, dechaque 04 grammes; vinaigre blanc, 1 litre.

Voici les indications donn�es par Mariage pour appliquer son pro�c�d�. Nous les empruntons � Partiele Javart r�dig� par M. II. Bouley, pour lo tome XI du Nouveau Dictionnaire de m�decine et de chirurgie v�t�rinaires.

Regies u suivre pour le traitement dujavart cartilagincux par le proc�d� Mariage. � laquo; 1quot; Reconnaitre avec la sonde la profondeur et la direc�tion des fistul�s. Recourir aux bains et aux cataplasmes emollients, pendant quatre ou cinq jours, dans lo cas oh lo javart cartilagincux que Von so propose do traitor s'accompagno d'une grande souffrance.

laquo; 2deg; Lopied �tant pare et ferr� convenablemont, avec un for i\ plan-che de preference, injecter dans la listule la quantit� de mixture que pout contenir une petite scringue en plomb de Ia capacit� d'environ 2 centilitres, et, cette premi�re injection falte, la faire suivre im-mcdiatoment d'une seconde. S'il oxiste plusieurs flstules, comme ellcs

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sontcommuniquantos, car le liquide inject� par l'unesort parl'autro,

il faut, dans ce cas, faire I'lnjcctlou tant�t par un orifice, lant�t par un autre, cl 11 est boa de boucher avcc le doigt, pendant lo ternps do I'lnjection, roriflce de sortie alin d'etre bien sur que lo liquide introduit se sera insinuc dans tons les trajets et se sera mis on contact avec toutes les parlies n�cros�es,

laquo; 3deg; Renouveler cos injections, au nombre de deux ou do trois, lou-les les vingt-quatre beures, � moins qu'elles no donncnt lieu ;\ une pe�tite hcmorrhagio, co qui arrive quelquefois apr�s dix ou dou/.e jours.

laquo; Dans ce cas, 11 faut substituor l'eau-de-vie � la mixture, ne repron dro l'usage do cctto derni�re qu'apr�s trois ou quatrc jours, ot le cossor tout h fait, si une nouvolle injection do mixture ost encore suivied'h�-morrbagie, car c'ost le signoqu'il n'existe plus do n�crose et que la lislule ost on voic do s'oblil�rer.

laquo; 4deg; Apr�s cliaquc panscmont, appliquer sur la region malade uu petit pansoment d'�toupes maintonues avcc quelques tours de bande.

laquo; Mariage fait observer que, pendant les huit premiers jours de ce Irailemeut, la suppuration est g�n�raloment plus abondanto, lo pus qui sort do la iislule est blanc, clair et visqueux ; mals que n�anmoins la tumour coronaire commence i� se r�soudre ot que la boiterio diminue d'intensit�. Au bout de douze � quin/o jours, cctto suppuration de-viont nulle el les injections no soul plus faciles �i faire, � cause du r�-tr�cissemont do la fistulc, indico do son obliteration procbaine. Le pus avant de se larir se trouve associ� h de petits filaments gris�tres qui ne sont autres que les esehares determinecs dans toute l'�tendue du trajet listuleux par lo contact do la mixture escbarotiqno. Quelquefois le retrecissementde la iislule est lel, qu'elle no peul livrer issue h ces d�bris escbarifi�s et au liquide qui les accompagne. Dans ce cas, uu petit abces se forme et d�s qu'il est ouvoii, s'il resto � relat fistuleux, quelques injections oscharotiques suffisent pour qu'il s'oblil�re � sou tour dans un bref d�lai. raquo;

L'exp�rience a prouv� que, dans le plus grand nombre des cas, cc modo de trailemenl estsuivi do succes, et qu'aubout do quinze h vingl jours les flstules s'oblit�rent. Quelques-unes cependant restent robel�ies, malgr� les injections conlinuces pendant un mois et plus. Dans co cas, il suflil souvont de faire une contre-ouverture ala Iislule pour que les injections reussissent on tr�s-peu do temps. Mariage avait constal� du roste quo laquo; les javarts carlilaginoux t\ deux listules qui communiquonl guerissent plus promplemcnl que coux � fistulc unique. raquo; Co fait r�-sullo sans douto de cc que la liqueur escharoliquc injoct�c, trouvaiit une issue ouvertc devant eile, no se rassemble pas dans les anfractuo-sit�s de la Iislule et n'y determine pas, par soa scjour, dos dccollc-ments mu�lcs ou nuisibics.

Ges contre-ouvortures des flstules rebeiles, dit M. II. Bouley, sont surtoul indiquees quand leur fond aboulit sous ie bourroiot ou plus

DU JAVART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 803

profond�ment encore dans la boite corn�c, c'est-;i-dire alors sous lo lissu podopliyllcux. Dans ce cas, on amineit on Ton extirpe la come dans 1'�tendue corpespondanta au javart; puls une sonde � laquelle on a donn� Ie degr� d'incurvation n�cessaire �tant introdolte dans la listule jusqu'� son fond, on la fait arc-bouter et l'op�raleur se guide sur Ia saillic qu'clle fait pour pratiqiier l'incisionpar laquelle la fislule borgne doit d�boucher et�lro transform�e en listule complete. Cctte incision, ajouteM. H, Bouley, est ensuile agrandie par l'excision de ses bords et on la creuse en infundibuluin de maniere il mettre ;\ nu la partie cartilagineuse n�cros�e qu'il n'cst pas rare de trouver meine complctoment d�tach�e. Si eile tient encore, il faut respecter ses adh�-rences et se lier i\ des injections nlt�rieures pour l'�rosion de son p�-donculc, � moins quo Ie voisinagc trop imm�diat du ligament n'�ta-blisso rindication de recourir � l'excision de ce qui resto du cartilage plut�t que de continuer l'usagedes escharotiques qui, dans cette cir-conslance, peut �tre dangereux,

Choix des agents escharotiques, -~ Pour qu'un agent cscliarotique soit bien appropri� au traitcment du javart cartilaginoux, il faut que son action roste dans de telles limites que la couche do bourgeons char-nus sous-jacents � Ia necrose ne soit pas d�truile, inais qu'elle soit s�ffisante pour convertir on escharo cbimique la partie de cot organe que la necrose a frapp�e. laquo; L'escharotique doit done tout � la fois mc-nager les parties vives sur lesquellcs il ne doit produire qu'une action irritante, et se combiner avec les parties mortes de maniere ;\ les transformeren substance inerte, n'ayant plus cette tendance ;\ gagnor de proebe en proche qui caractcrise la necrose verte raquo; (II. Bouley).

On a vu quo Mariage accordait la preference � la liqueur de Villate. Newport se servait do la solution saturce a froid de sulfate de zinc. Collignon s'est servi avec succes de l'cau de Rabcl. M. II. Bouley a essay�, i\ la cliniquc de l'Ecole d'Alfort, la liqueur dite de Cherry (1 partie de sublime corrosif sur 10 d'alcool), et les rcsultats ont�l� favorables. La teinturo d'iode, le cblorure do chaux en solution con-centr�e, le pcrchlorure de for, le sulfate do cuivre, l'acide pb�ni-que, etc., ont cl� aussi signal�s comme s'�tant montr�s efficaecs entre les mains do divers praticiens. Peut-�tre, comme le dit M. II. Bouley, que los caustiques fluidifianls, pour employer l'expression deMialbe, conviennont mieux dans le traitcment du javart cartilagineux que ceux qui donnent lieu � une csebare seche. Mais une parcille question ne peut �tre r�solue que par rexp�rimentation, et, jusqu'il plus ample inform�, on peut se servir avec avantage, soit do la liqueur de Villate, soit simplement du sulfate de zinc en solution concenlrce, dont l'effl-cacil� a etc constat�e par do nombreux faits.

Avantages et inconv�nienls. � Le traitcment du javart cartilagineux par les injections escharotiques constituo un progr�s veritable et eest par milllers aujourd'hui que les faits portent t�moignage do sou effl-

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cacit�. On a vu que les chances de succes sontnombreusos, niftme quand los fislules n'ont qu'une seule ouverture et plus nombreuses encore quand elles en ont deux, soit que les listulcs communiquent, soitqu'onait �tabli une contre-ouverture. Mariage �lait done dans Ie vral lorsqu'il attribuait ;\ son proc�d� mie sup�riorit� sur tous les autres. Mais il n'est pas mfa�lible comme l'avait annonc� son inventenr dans un langage quelque peu hyperbolique. Il y a m�me des cas o� sou emploi est contre-indiqu�.C'est ainsi que quand Ie javart cartila-gineux s'accuse par des souffrances vivcs, les injections esoharotiques aggraventle mal. G'est qu'en pareil cas, la necrose carlilagineuse s'est compliqu�e do cello du ligament et d'une arthrile interphalangienne ou d'une carie de Tos du pied. Alors les injections escharotiques, loin de limiter los progr�s du mal et do favoriser son elimination, produi-sent une irritation des plus funestes ; olies augmentent rintlammalion et peuvent donner Hou � une arthritc suppur�e, du moins quand l'ar-ticulation du pied a �t� ouverle par Ie travail n�crosique qui s'est �tabli dans Ie ligament lateral ant�rieur. laquo; Done, lorsquc Ie traitement par les injections a d�j;\ �t� commence, pour Ie traitement d'une fis-tule cartilagincuso, il nous paralt indiqu� d'en disconlinucr l'emploi, d�s que la douleur s'�l�ve el porsiste dans une mesure qui d�passe cello de ses manifesta�ons ordinaires; et si olie pr�sente cc caract�re avant Papplication du traitement, ce nous paralt eire �galement in�diqu� do no pas en faire usage ou tout au moins de Ie diff�rer jusqu'� ce qu'on ait pu se rond re compte par un examen direct du si�ge exact de la necrose et de la condition des manifestations exceptionnelles do souffrances qui raccompagnonl. En deliors m�me des cas o� la douleur est excessive, il faut employer les injections avec beaucoup plus de mesure lorsque la fistulo, quel que soit 1c siege de son orifice ext�rieur, d�nonce quo la necrose a gagn� les parties les plus ant�-ricures dn cartilage, parce qu'il y a toujours i� craindre, en pareil cas, que l'action des escharotiques ne s'exeree avec trop d'intensit� sur lo ligament lateral ant�rieur raquo; (11. Bouley).

Nous signalerons encore comme consequence possible do l'action des injections escharotiques, rossificalion consecutive du cartilage apr�s la cicatrisation. Malgrc cela, e'est toujours par Ie proc�d� .Mariage qu'il laut commoncer Ie traitement, sauf ;i on venirplus tard�l l'op�ration qui no dolt plus �lcc aujourd'hui, comme lo dit M. II. Bou�ley, quo Vullhna ratio et qui, pratiqu�e dans cos conditions, est bien moins grave que lorsqu'on l'effectue d'cmbl�e sur un cartilage qui n'a pas �t� profond�inonl modifi� dans sa texture par des injections irritantes r�p�t�es.

C. � mi'tiiodk cHiiiiinoicAi.i; ou operation nu javaut CAnriLAaiNEUX.

Gette operation, Introduite dans notre chirurgie on 1748 par Lafosse p�ro se subslitua tout d'abord a la methode de traitement du javart

DU UVART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 807

par les caustiques, qui �tait seule employee par les hippiatres, en raison do leur d�faut tie connaissances anatomiques. Quand les �coles v�t�rinaire's furent fond�es, en iquot;G2 et 17G3, 1'op�ration pr�conis�e par Lafossc fut enseign�e et pr�conis�e h l'exclusion de tout autre mode de trailement. La methode par les caustiques, employee par les hippiatres, fut done ahandonn�e. Son application �tait d�fectucusc, il est vrai, et les hippiatres, ignorants comme ils l'�taient de l'anatomie et de la physiologic, faisaient un usage violent et excessif des caus�tiques, d'o� des accidents irremediableraquo;, nolamment la destruction du ligament lateral ant�rieur, des plaies arliculaires, une arthrite suppur�e. Mais l'exp�rience a prouv� que cetlo methode donnait les meilleurs r�sultats en l'employant avec mesure et d'apr�s les r�gies que nous avons formul�es pr�c�demment. Aussi, aujourd'hui, Ie Irai-tement par les caustiques s'est-il substitu� h son tour � l'op�ration chirurgicalc, de teile sorte que les indications de celle-ci sent tout -h fait restreintes.

Apr�s ce preambule, nous allons �tudier l'op�ration du javart car-lilagineux en suivant pour cela l'ordre adopt� par M. II. Bouley. Ainsi, nous en exposerons d'abord ie manuel classique avec les diff�rents proc�d�s qu'il comporte; puis nous fcrons connaitre comment cette operation doit �tre modili�e clans ses temps essentiels, suivant los indications qui ressortent de l'ctat du cartilage, au moment ou Ton porto sur lui rinstrument tranchant.

L'op�ration classique du javart cartilagineux consisto dans l'extir-pation complete du fibro-cartilage affcet� de necrose.

Cette definition donne imm�dialement la mesure des difficult�s et cons�quemment de la gravit� de l'op�ration dont il s'agit. En offel, pour extirpor compl�tement Ie cartilage, il faut Ie s�parer du liga�ment lateral ant�rieur avec lequel il fait corps, sans l�ser celui-ci, et en dirigeant la dissection avec assez d'adresse pour �viter de faire une blessure h la capsule de Tarticulation du pied, qui est imm�dialement sous-jacentc au cartilage, et souvent m�me par-dessus son bord sup�rieur, quand olie est distendue par de la synovia on exces. Il faut aussi isoler Ie fibro-cartilagedela troisi�rae phalange, avec laquolloilfaitpour ainsi dire corps. On salt quo !a phalange ungu�ale se prolonge par son eminence basilaire dans la substance cartilagincuse qui, de son c�t�, remplit tons los interstices de l'apophyse r�trossale, de tolle sorte que l'extirpation complete du cartilage nc peut �tre complete qu'autanl qu'on empi�te sur l'os lui-m�me afin d'en detacher les parties de cartilage qui s'y trouvent pour ainsi dire incorpor�es. Enfin, Ie cartilage �lant reconvert par Ie bourrelet et Ie tissu podophylleux, c'est-�-dire par los deux parties essentielles de Tappareil k�ralog�ne, il faut m�nager cos deux organes Ie plus compl�lement possible afin que Ie sahot no soit pas deforme et que les adherences entre ses parties Constituantes soient aussi intimes qu'avant l'op�ration.

SOSnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; DU JAVAUT.

Mesures pr�paratotres. �Avant de proc�der � l'op�ration du javart cartilagineux, il laut pr�parer 1c pied qui doit 6lrc op�c�, le l'er qu'on appliqu�ra apr�s i'op�ration, los instruments et les objets de panse-ment.

La preparation du pied consiste � le parer h fond; la paroi doit Ctrc raccouroie le plus possible et la sole rcduite h mince pellicule; le talon, correspondant au c�tc de l'op�ra�on, devra �tre pare prfcs du vif, et I'arc-boutant rompu dans sa continuit�, afin que l'aotion opc-ratoire portant sur la cornesoitcn grande partie achev�c avant quo l'animal soit couch�.

Getle premi�re regle, dit M. II. Boulcy, est d'une importance essen�tielle. laquo;Uien souvent, les operations los micux faites se tronvont com�promises faule de l'observation de ces precautions pr�liminaires qui, en permettant ii la corne solaire de se pr�ter dans une certaine limito au gonilemcnt des lissus congestionncs, pr�viennent les accidents de compression, de suppuration consecutive, do fusees pnrulonlos et de gangrene que Ton voit trop commun�ment seproduiro quand la boite corn�e est troj) longue, trop cpaissc, trop rigide et quo, dans cos con�ditions, eile sonmet� la yehennu les tissus congestionn�s par l'inllam-malion traumatique raquo; (II. Rouley).

Il est bon do ramollir prcalablcmcnt la corne en maintenant lepied dans un cataplasnie do farine do lin on de son pendant 24 on 48 heures. Si Toperation doit 6tre faite sans retard, il faut diminuor la consistance de la corne, on appliquant h sa surface un fer chaud; par ce moyen on pent I'entamer sans trop d'efforts el �vitcr ainsi des �branloments douloureux pour le patient.

11 faut ferrer pr�alablemont le pied qui doit�tre opcr�, afin do pou-voir, apr�s rop�ration, fixer le fer, qui sentient le pansement, en met-lanl les clous dans les premiers trajels el �vitcr ainsi tout �branlemenl dans le pied qui vient de subir l'op�ration,

laquo; Le fer convcnable pour l'op�ration du javart doil �tre l�ger, et il y a avantage ;\ co qu'il d�borde un peu la circonfcrenco du sabot et se prolonge au dch'i de sos talons, afin que 1c pansement et les tours do bande trouvent dans sa garniture et dans Ie prolongemcnt do sos �pon-ges des obstacles qui les emp�chent de glisser raquo; (II. Boulcy). Renault proscrivait un for sp�cial, dit u javart ou laquo; branche trnnquee, parce que la branche correspondante au c�t� on so pratique rop�ration a�t� re-tranebce. Un for ordinaire, dit M. II. Bonley, est preferable, ponrvii qu'il soit l�ger et l'on pent uliliser, il eet effet, la delerre m�me du pied, en lui donnanl, par un marlolagoappropri�, la longueur d'�pon-ges et la yantiture dont nous venous de (lire les avantages. Quant k la branche correspondante au quartier malade, il est preferable de la laisser enti�re plut�tque de la tronqner, car olie fournit un point d'ap-pui au pansement, qui est une condition de sa bonne fixation. Il est memo des operateurs qui ont adopt� le fer ;i plancbe. comme lo plus

DU JAVAnT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;809

convenable apr�s l'op�ration du javart cartilagineux. Ge fcr pr�sente l'avantage de soutcnii- lo pansement d'unc maniere tr�s-solide, on m�me temps qu'il prolege la partie malade lorsque I'animal commence lt;i s'appuyer sur Ie pied op�r�, quand la douleur produite par l'op�ra-lion a diminu�.

Les Instruments n�cessaires dolvent �lrc prepares ;i l'avance el dis�poses dans une vannello, ;\ portee do l'op�rateur. Ces instruments sent: les fcuilles de sauge � droile el �i gauche, el cellc ;i double tranchant; les r�nettes lt;\ gorge de diverses largeurs; une �rigne plate; une paire de pinces h dents do souris, mals � dents courtes,afln qu'il ne soil pas n�cessaire de les ouvrir graudement pour ou faire usage. Los fenillcs de sauge et los r�nettes doivenl �tre bien Lranchanles, alin que loutcslos actions op�ratoires soientrapides et faciles el que, sur-lonl dans la delicate operation de 1'extirpation des parties anl�rieurcs des cartilages, l'op�rateur n'ait � exercer aucunc pression pour faire p�n�trer les lamos des instruments dansles tissus. laquo; Tout effort que Ie mauvais �tat des instruments pourrait n�cessiter, expose en cfl'et soit a des entamures trop profondes, soit i\ des �chapp�es. On n'csl bien mattre que des instruments bien coupanlsraquo; (11. liouley).

Ind�pendamment des instruments de chirurgie, il faut pr�parer les ou-lils del'errure, dontquelques-uns, Iels que les tricoises et Ie rogne-pied, font ollicc d'instrurnents chirurgicaux dans uu des temps de l'op�ra-lion.

Enfin, on doit pr�parer � l'avance des plumasseaux de diff�rentes grandeurs, des bouloltcs, qui sont n�cessaires pour Ie pansement, ainsi que les bandes el les enveloppes dostin�es � lo fixer. On se munit �ga-lomenl des substances m�dicainonteuses dont il peut �tre indiqu� do faire usage (teintures diverses, alcool, onguent de pied, goudron, �gyptiac, dillcrenls causliques , etc), suivant les indications. Enfin lean et les �ponges n�cessaires pour nettoyer les plaies, los d�terger cl d�pouillor los tissus du sang qui los obscurcil.

Tons les pr�paratifs �tanl termin�s, on couche Ie clieval et on lo �xe comme il a �t� dit (t. Vquot;, p. Ml), de maniere lt;i placer diroctoment sous la main do l'op�rateur Ie quartier sur loquel l'op�ration va porter.

Muiinei op�ratolre. � Uo memo que M. 11. Bouley, nous distinguelaquo; rons dans l'op�ration du javart cartilagineux deux ordres de temps : 1deg; les temps prcalahles , comprenant la succession des manoeuvres op�ratoires qui ont pour bul do mottre Ie cartilage h d�couvert; et 2deg; los temps essentiels, c'esl-�-dirc ceux qui sont relatifs � l'op�ration propremenl dite.

1deg; Tempspr�alables. � On peul mottre 1c cartilage � d�couvert lt;i sa base par deux proc�d�s : celui do l'extirpation du quartier qui lui cor�respond, ot celui do ramincissement do ce quartier, soit dans loule sa hauteur, soit dans sa partie sup�rieure sculement. Ia parol conseivnnl

.Sid

DU JAVART.

lonte son �paUseur lt;i son bord inlerionr. Nous mentionnerons pour m�moire les proc�d�s d'Huzard et do Pagnier, qui consislenl � faire ;\ la peau, au-dessus du sabot, soit une incision cruciale (Huzard), soit une incision Ie long du bord sup�rieur du cartilage, Ie quartier ctant aminci (Pagnier), et ;\ tenter l'extirpation par ces ouvertures. laquo; On peut concevoir de pareillcs operations quand on n'a en main qu'une plume pour les d�crire ; mais quand on lient un bistouri, on ne tente m�me pas de les pratiquer, tant elles sont impossibles raquo; (TI. Bouley).

Il n'y a done en r�alil� que deux proc�d�s pour d�couvrir Ie carti�lage: l'extirpation du quartier ou son amincissement.

M. II. Bouley pr�f�r� rextirpation du quartier � Famincissemcnt. laquo; Sans doute, dil-il, qu'elle esl pour lo cheval une condition de souf-france plus grande, mais eile est pour l'op�rateur une condition de plus grande si'uet� pour conduire � bien la dissection si delicate en laquelle Top�ration consiste dans ses temps csscnticls, et cc dernier avantage doit remporter, ce nous semble, sur l'inconv�nient d'un peu plus de souffrances ;\ indiger au patient. Sans compterquela pelliculedocorne, m�nag�e parl'amincissement sur Ie tissupodophylleux,peut bien �tre, par la compression qu'elle exerce sur co tissu tum�fl� ;\ la suite du traumalismc, la condition d'unc sommc plus grande et plus longue de douleurs �endurerque rexlirpation,imm�diatementtr�s-douIourciise, mais pour un temps assez court; done, quand on veut faire los choses tuto et cito, mieux vaut mettre� nu Ie cartilage par rextirpation d'un lambeau de la paroi que de Ie laisser reconvert d'unc carapace corn�e qui, si mince qu'elle soit, ne laisse pas que d'opposer cependant des obstacles par sa rigidit� au jeu libre des Instruments, mais une extirpa�tion doit comprendre 1c lambeau complet de la paroi, de baut en bas, et non pas �tre born�e sculement i\ son bord sup�rieur. Pratiqu�e de celte dernicre maniere, eile serail tont �i la 1'ois une condition de graves difficult�s actuollcs pour l'ex�cution de Top�ration et de graves complications ult�iieures.

laquo; Quant � ramincissoment, si l'on croit devoir adopter ce proc�d�, il y a tout avantage, et pour la facilit� de l'op�rati�n dans ses temps essentiels, et pour diminuerles dangersde Ia compression, par Ia corne, des tissus qui lui sont sous-jacents et qui se gonllent in�vitablemont �i la suite du traumatisme; il y a tout avantage, disons-nous, � cc que l'a-mincissement soit appliqu� t\ toute l'�lendue du quartier de hauten bas el non pas born� sculement, comme 1c conseillait Bernard, i� sa partio sup�rieure, dans l'�lendue qui recouvre Ie cartilage. Le mince avantage de conserver au sabot son �paisseur � sa partie inf�rieure, est plus que compens� par les diiTicult�s considcrablement accrues d'ex�cnter l'op�ralion dans de telles conditions. Et en v�ril� celles qui sontinb�rentes ases temps essentiels, sontassez grandes par elles-m�-ines pour qu'on cherche i\ �viler loutes celles qui peuvent r�sulter du mode d'ex�cution des temps pr�alables.

laquo; Rendre l'acccs du cartilage lo plus facile possible, de maniere que 1'op�rateur soit Icplus possible i\ l'aisc pour proc�der � l'op�ration si

(lelicalo de la dissection du cartilage : voilii, ce nous semble , ce que ron doit so proposer dans les temps prcalables de l'op�ration, et c'est parce que Vextirpation du quartier r�pond lo mieux � cette indication que nous lui donnon^la preference u (II. Bonlcy).

n. Proc�d� de I'extirpation d'un lambeau da la parui. � Lafosse p�re enlevait presquela moiti� du sabot, mais il outre-passait ainsi les exi�gences de l'op�ration et les d�labremenls cprouves par la boite corn�e exigeaient ensuite un repos trop prolong�. Le proc�d� recommand� par Henault est ])ien preferable, car il permet de decouvrir le cartilage de teile sorte que l'op�ration puisse �tre faite dans les meilleures con�ditions, tout en r�duisant Ie lambeau corn� � des dimensions beau-coup plus petites que dans le proc�d� Lafosse.

Le proc�d� de Renault consiste � tracer un sillon oblique de baut en bas el d'avant en arri�ro, de teile sorte lt;jue Ie lambeau do corne limit� par ce sillon ait, i^ son bord sup�rieur, une �teudue double de cello de sou bord inf�rieur. Par eelte disposition, le bord plantaire de la paroi est menage dans une plus grande ctendue que son bord coronaire, ce qui est une condition favorable pour la fixation plus facile du fer et l'assietteplus solide du pied sur le sol.

Hurlrel d'Arboval avail conseill� d'exag�rer cette obliquit� en fai-sant aboutir au talon m�rne l'extr�mit� inferieure du sillon ; mais la saillie que forme alors la parlie inf�rieure de la paroi rend ladissection du cartilage difficile; d'un autre cole, les chances sont peut-�tre plus grandes pour que les f�uillels � moitic d�couvcrls soient comprim�s par la portion de corne qui les recouvre. �'o� il rcsulle que le proc�d� de Renault est preferable.

Pour l'ex�cuter, oncreuse sur la paroi un sillon qui s'�lend depuis l'origine de l'onglejusqu'au bord plantaire, en so servant de la renette � grosse gorge [renette � clou de rue), et on lui donne, en largeur, une �tendue presque double de celle de la gorge ellc-m�me. La corne doit 6trc r�duite ;\ mince pellicule au fond de ce sillon alin de se pr�ter au gonflernentinflammatoire, et d'�viterainsi l'�tranglementque les tissus subiraientsi la paroi �tait taillceapic sur leslimiles de sa breche, �tran-glemcnt qui donnerait lieu � des bourgeonncments ou cerises et m�me h des necroses de Ia phalange ungu�ale, comme nous l'avons plu-sieurs fois observe. A mesure que Ton creuse dans la corne le sillon parietal, et surtout quand on approchc du tissu podophylleux, il faut renetter de plus court afin d'�viter les �chapp�es dans ce tissu.

Cc premier sillon �tant creuse, on en pratique un second a la region plantaire afin de rompre la conlinuitc entre la sole et Ia paroi. A eet effet, on fait agir Ia renette dans la commissure de la sole depuis l'extr�mit� inf�rieure du sillon parietal jusqu'� l'extr�me bout du talon

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DU JWART.

enayant bien 1c soin d'entamer profond�ment l'arc-boulant, car c'cst lii que Ia cornc est Ie plus �paissc et oppose Ie plus de resistance ;\ l'ex-tirpation.

Les deux rainures ctantfailes, on coupe avcc la pointe de la feuillc de sauge la tr�s-mince pelliculo de corne qui �tablit la continuit� avec Ie podopbylle, et il ne restc plus alors qu';\ op�rer Ie dcsengi'�nement des lames k�raphylleuses avec les podophylleuses. Pour cela,on intro�duit Ie rogae-pied h rextr�mit� inf�rieure du sillon parietal, sous Ie lambeau qu'il s'agit de soulever, on 1c fait aglr comme un levier du premier genre, en prenant un point d'appui de l'autre c�t� du sillon, sur la face externe do la paroi conservce; et, en m�me temps, l'aide qui a saisi avcc des tricoises Ie lambeau par son bord inf�rieur, exerce un effort de traction de bas en bant, qui agit dans Ie m�me sens que l'cffort du levier. Ces deux actions combin�es suffiscnt ordinairement pour op�rer Ie d�sengr�nement des feuillets et Ie lambeau corn� ne tient plus que par son biseau. Chez les vieux cbevaux, les adb�rences sont tellement intimes parfois qu'il faut s'y reprendre ;\ plusieurs fois, introduire Ie levier plus avant, � mesure que Ie lambeau corn� est sou-lev�, mordre aussi sur lui davanlage avec les tricoises pour avoir plus de prise. Quand, malgr� ces elforts, on rencontre encore des resistan�ces, il faut pour no pas arracher les lames podophylleuses, qui peuvent �tre plus intimement unies � la corne qu'elles ne Ie sont ;\ l'os par la face interne du chorion qui les supporte, introduire ii plat la lame de la fcuillo de sauge double sous Ie lambeau corn� et inciser les feuillets de corne afin ti'op�rer la d�sunion qu'il n'est pas possible de produire par arracbement.

Lorsque Ie quartier no lient plus que par son bord sup�rieur o� l'union r�sulte de l'engainement des villo-papilles du bourrelet dans les etuis de la cornc, on doit alors changer Ia direction de l'effort exerc� sur Ie lambeau corn�, et lui imprimer un mouvement gradu� de torsion de la pince vers les talons, de maniere �le renverserd'avant en arri�re. Pendant cc mouvement et � mesure que Ie biseau tend a se detacher de la cutidure, l'op�raleur doit maintenir ses doigts appliqu�s sur cette derni�reet, en pressant sur eile, il aide au d�sengainement des villo-papilles tout en pr�venant leur arracbement.

Q�and Ie javart provient d'unc bleime, d'une enclouure, d'une carie de l'os, Ie d�sengr�nement des feuillets s'op�re avec facilit�, car Ie pus a d�truit les adherences de la corne avec Ie podopbylle et la simple ac�tion des doigts peut suflirc pour detacher Ie lambeau corn�, qui ne lient pas ou tient � pcine par quelques feuillets, en avant et en arri�re du trajet parcouru par Ie pus.

h. Proc�d� du l'amincissement. � Le pied ayant �t� pare i\ fond, on peut se servir de la r;\pe pour attaquer la couche corticale du sabot et dirninuer ainsi la resistance que la corne oppose u la renette. A d�faut de rape, on peutrecourir � I'action du feu avec un caut�re. L'applica-

DU JAVAltT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Sl-'i

tion d'un cataplasme emollient autoui* du sabot, pendant plusieurs lieurcs, ramollitla cornect l'acilite la liehe de l'op�rateur.

On creuse alors aveo la renette iquot;i large gorge, une succession de sillons tangents les uns aux aulres, dans loule l'�tendue du sabot cor-respondant au llbro-eartilage qu'il s'agit d'ex�rper, et snr loule la hau�teur de la boite eorn�e depuis lacouronnc jusqu'auhord planlaire.

Qiiand la cornc hlauche cst ainsi mise � nu, on la reduit ;\ mince pellicule en rcnellant de court de maniere h ne pas int�resser 1c tissu podopliylleux. On polit ensuite avec la t'cuillo de sauge les in�galit�s que la renette a pu laisser.

Une fois Ie quartier aminci do haut en bas, il est des operateurs qui laissent lo bourrelet rev�tu do la mince couche de corne m�nag�e i\ sa surface. Mai?, dit M. II. Bouley, cetle couche eorn�e, si mince quelle soil, nc laisse pas que de donner au bourrelet une rigidit� qui aug-mcnle singuli�rement les difllcult�s des temps ossenlicls de l'op�ration. laquo; Aussi, nousparail-il preferable, pour cviler ces difflcult�s, d'enlovcr, avec une renette i\ clou do rue hien tiancbanle, la pellicule eorn�e du bourrelet, de maniere h 1c mettre compl�lenicnt h nu et h lui reslituer sa souplesse qui cst une condition du jeu plus libre des instruments au-dessous de lui. Il est vrai que l'excision de la corne fi Ia surface du bourrelet nc peut se faire sans que I'on entame les villo-papilles, mais ellcs se r�g�n�rent facilement, et l'inconv�nient de colte petite l�sion n'est rien comparativement aux avanlagcs que donne la souplesse plus grande du bourrelet pour rex�cution des temps ossenlicls de l'op�ra�tionraquo; (II. Bouley.)

2deg; Temps essenlieh. � II y a lieu de dislinguer \'incision du tegument, la separation die cartilage d'avecla peau, Vextirpation proprement dile du cartilage.

On incise le tegument, sur la zone coronaire inf�rieure, c'est-;\-dire sur la ligne de demarcation entre le bord inf�rieur du bourrelet et roriginc des foiiillcts. On menage do la sorlo le bourrelet et le lissu podopliylleux, qui sont les. doux parties essentielles de l'appareil k�ra-togene. Getto incision doit �tre failo avec la feuille de sauge double on simple quo Ton tient � pleine main, en ayarit la grande precaution do prendre un point d'appui avec lo pouco sur la face planlaire du pied afin d'�viter les �chapp�es. Elle ne doit int�resser que la peau : il n'y anrait pas d'inconv�nients i\ aller au delft dans la region post�rieure du fibro-cartilage ; mais, en avant, on pourrail couper transvcrsalement les fibres superlicielles du ligament lateral anl�rieur, M. II. Bouley en a vu des exemplcs.

La separation du cartilage d'avcc Ia peau se fait au moyen de la fcuille de sauge double, que Ton tient de la main droitc soutenue par la main gauche, qui est elle-m�me appliqu�e sur Ia face planlaire du sabot par le bord antcrieur do sou indeXi On introduit alors la pointe de la feuille de sauge dans le milieu de l'incision, faite dans le premier

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temps, en avant soin de faire correspondre la concavit� de la lame h la convexit�de la face externe du cartilage ; puls, par de l�gers mouve-menls d'un c�t� � l'autre qu'on lui imprime, on divise Ie tissu conjonc-lif qui unit la peau h Ia plaque cartilaginense. 11 cstk remarquer que, sous rinlluence de rinflammalion, les adh�rences cutan�es du libro-cartilagc sont devonucs tr�s-intimes, de teile sorLe qu'il peut arriver que la 1'cuille de sauge fasse fausse route, soit qu'on la plonge trop profond�ment dans la substance m�me du cartilage, � accident sans importance puisque cetorgane doit�treextirp� enenticr, � soit qu'on l'insinue dans l'�paisseur m�me de la peau. Dans ce dernier cas, Terreur de lieu, comme Ie fait remarquer M. Bouley, peut avoir de tr�s-s�rieuses consequences au point de vue de l'int�grit� de l'appareil k�ratog�ne, car lorsque la peau est ainsi d�doubl�e, la couche profonde rest�e ad-h�rente au cartilage est extirpce avec lui, et la couche superliciello s�par�c do son chorion tombe presque fatalement en gangrene ; d'o� une perte de substance proportionnellc de la matrice de l'ongle,

laquo; On �vite eet accident en ayant Ie soin, dans Ie cas o� l'adh�rence de la peau au cartilage est trop intime, de saisir avec les pinces Ie bord inf�rieur du bourrelet, et d'en commencer la dissection en Ie soulevant, de maniere � frayer un trajet s�r � la feuille de sauge double. Une fois qu'elle est bien engag�e, il n'y a plus h craindre ([u'elle fasse fausse route raquo; (H. Bouley).

En manocuvrant la feuille de sauge, on aura Ie soin de bien limiter Ie jeu de sa pointe afin de ne pas transpercer la peau. Cet accident est surlout � craindre en arri�re. Pour l'�viter, on aura Ie soin de d�gager la lame do la feuille de sauge � mesure qu'on arrive vers les parties posl�rieurcs, et, quand on est au niveau du bulbe cartilagineux, il faut, pour en suivre Ie contour et isoler Ie cartilage, imprimer � l'ins-trument, en meme temps qu'on �l�ve son manche, un quart de rota�tion afin de placer sa lamc de champ et d'en adapter la concavit� � la convexit� du bulbe. On aura Ie soin de nepas entamerle bourrelet, en avant ou en arri�re, ce qui est surtout il craindre quand on se rappro-che des extr�mit�s antcrieures ou post�rieures du cartilage. Dans ces points, la feuille de sauge doit �tre mani�e de tr�s-court et tenue avec une grande s�ret� de main.

11 s'agit maintenant d'extirper Ie cartilage. A eet effet, on se sert de la feuille do sauge simple, � gattc/ic ou � droite suivant Ie si�ge du javart. Ainsi, quand la l�sion est situ�e h la face externe des membres gau-ches, on emploie la feuille de sauge � gauche ; inversement dans les re�gions oppos�es.

S'agil-il d'op�rer un javart h droite, l'op�rateur tenant i\ pleine main la feuille de sauge � droite l'introduit sous la peau, Ie tranchant en haut et la concavit� de sa lame en rapport avec la convexit� du cartilage. Puis, appliquant son pouce en talon sur la face plantaire du pied qu'il lend de la main gauche, il conduit la feuille de sauge jusqu'au bord

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sup�rieur du cartilage, en lui imprimunt alors un mouvement de semi-rotation de teile sorle que 1c tianchaiit soit lournc en bas et entame le cartilage d'avant en arri�re cl de haut en bas jusqu'� la limite do son insertion ;\ Tos. La un nouveau mouvement de rotation doit etre im-prim� h la feuille de sauge de maniere � diriger son tranchant de de�dans en dehors et m�me de bas en haut, pour faire sortir rinstrument au-dessus des feuillets de chair qu'il laut respecter. Cette manoeuvre doit�tre faite hardiment de maniere i\ exciser d'un sent coup presque la moiti� post�rieure du cartilage. laquo;11 faut se garder toutefois, m�me dans ce moment 1c plus facile de rop�ration, de tout ce qui ressemble h la prestidigitation, et, comme en definitive 1c cartilage est Lr�s-vivant du cot� de ces coaches profondes, il vaut mieux m�nager ces couches et n'exciser que les exlernes. On respecte de celte maniere et l'art�re digitale et le plexus veineux profond, et en r�sultat dernier on fait uneplaie d'autant plus profonde � se r�parer que la perte de substance des tissus a �t� moins grande. Nous conseillonsdoncde ne pas extir-perle cartilage dans la lotalit�, maisd'en cnlcversculement les couches superficiclles, c'est-i\-dire celles o� l'�l�ment libreux pi'�domine raquo; (11. Boulcy).

La partie post�rieure du cartilage �tant excis�e, il s'agit d'enlever la portion antcrieure de eet organe. Pour cela, void comment M. II. Bou-ley prescrit d'op�rer. laquo; On dolt d'abord reconnailre par l'exploration ^ l'aide de la sonde le point pr�cis o� la carie aboutit et le mettre � nu par des d�bridements opcr�s, d'aprcs la direction de la sonde, dans les couches superiicielles du cartilage. Cela fait, le bourrelet �tant.main-tenu soulev� par unc �rigne plate, afin d'�largir cette sorle de cavit� sous-culan�c dans laquelle la dissection du cartilage doit �tre pour-suivie, il faut enlever en d�dolant, par couches successives, les parties cartilagineuses qui sont au-dessous du niveau du point necrose. Puis rop�rateur continue en d�dolant l'excision des autres parties cartila�gineuses qui sont en avant de ce point, en ayanl soiu de suivrc, dans ces excisions successives, le plan qui lui est indiqu� par le niveau du tapetum bourgeonneux qui s'est constitu� sur la couche libreuse sous-jacente � la partie que la n�crose avait envahie. Pour faire cette sorte de nivellement, il se sert tant�t de la feuille de sauge � droite avec la�quelle il pratique les excisions de haut en bas, et lanl�t de la feuille de sauge � gauche, qu'il fail manoeuvrer de bas en haut, en ayanl sohl de m�nager ses coups de maniere h m�nager au fond de la plaie, par-des�sus Ia capsule, l'esp�ce de membrane flbreuse � laquelle, par des d�do-lements successifs, il flnit par r�duire la plaque carlilagineusc dans touteson �tendue. Lorsque celte membrane est r�duile ;\ la mincenr qu'elle doit atteindre, eile ne se laisse plus entamer par rinstrument tranchant el eile se plie sous lui, ce qui expose � l'inciser dans sa pro-fondeur ainsi que la capsule � laquelle eile sert de rev�tement. Dans ce cas, il faut se d�sarmer de la feuille de sauge el lui substituer une r�-

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notlo � clou do ruo, r�duite par des repassages ant�rieurs ;\ une min-ceur qui la rend plus tranchante ; avec cot, instrument d�sarm� de sa pointe et pouvant faire roflice d'une fouilie de sauge par l'acuit� do sou tranchant, on complete rop�ration, en enlevant les noyaux do cartilage quipeUvent�lre rest�ssoit� l'origine du ligament lateral an-t�rieur, suit � l'insertion du cartilage sur la troisi�me phalange, soil enfin sur la membrane libreuse en laquelle eel organe a 616 reduit par dos d�dolementa succossifs. Le point principal dans cette operation c'esl de faire en sorte qu'il no resle pas do cartilage au voisinage du ligament, soil en haul, soil en has. Quelques noyaux oartilagineux isol�s restant incrust�s dans la membrane flbreuso quo Ton m�nage seraient sans consequence, car une inflammation �liminatrice com�plete lesen auraitbient�t detaches; mais ceux qui restenl avec le liga�menten relation de continuilc penvent �tre la condition de la n6cro.-e ult�rieure en se n�crosant eux-m�mes. D'o� la n�cessil� de pratiquer sur co point unc extirpation aussi complete que possible lout en 6vi-tant d'int�resser lo ligament lui-m�me. Lh est la grande difflcult� de celtt! operation.

laquo; Pour reconnaitro, pendant rop�ration, si les excisions sont s�ffisan�tes ou s'il faul les poussor plus avant, on se guide sur les caracl�res objeclifs que pr�sentent les tissus et sur les sensations que l'on penjoit par l'interm�diaire des instruments qui les entament.

laquo; Le cartilage est dense, homogene, non permeable au sang el non susceptible cons�quemment de se laisser imbiber par sa mati�re colo�rante; sous 1c doigt, il donne la sensation do sa rigidil�plus grande.

laquo; Le tissuflbreuxa une leintemoinsblanolieetinoinsinale;sanuance se rapproche un peu plus du jaune trcs-clair ; sa texture moins serrce lui permet de se laisser p�n�trer par le sang �panch� h sa surface etd'en recevoir une sorte de teinture ros�e, resultant de son imbibition par sa mati�re colorante ; enfin quand on touche cc lissu on pergoit sa sou�plesse qui contraste avec la rigidit� du cartilage. .

lt;( Ges caract�res �tablissent entre les deux clements composants du flbro-cartilagedes distinctions assoz nettes pour qu'elles puissent servir de guides A raclion op�ratoire. Les noyaux de cartilage propremenl dits tranchenl, en eifel, par leur couleur blanche mate avec la couleur ros�e des couches �breuses o� ils se dessinent, et en outre leur rigi�dit�, facile �reconnaltre sous le doigt, permel au tranchant de la feuillo de sauge ou do la renette de los enlamer facilcmcnt; landis que lo lissu fibreux �chappo � leur action par sa llexibilit�. Ge sont la dess i-gnes assoz s�rs pour que Foperateur qui sait les comprendre sacbe jusqu'o� il doit pousser les excisions et h quelles limiles il doil s'ar-r�lor. i)

laquo; 11 faut�tre bien prevenu que c'est surlout en haut du ligament la�teral anl�rieur, ot en bas, enlre son insertion � Von cl l'�minence basi-laire, que l'on est expos� �i laisser des couches trop �paisses de carli-

IM JAVAUT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;SIquot;

lage, ([ui peuveul �tre le point de depart de necroses ult�rieures. C'esi done vers cl's points particuliers qu'il faut 6lre attentif � faire l'op�-i'ation anssi complMc ([in^ possihlc, on sc servant soil de feuilles de siiiis'o do rmio on do I'anli'o main, soil do la r�noUo i\ clou dc rue bien tranchante. Co dernier instrument est surtout l)ieii adapt� � l'extir-palion dc co qui peut rosier de cartilage h son poinl d'insertion ;\ la troisi�me phalange entre rallache inr�rieuro dn ligament ot l'�minence basilaire; le relief do colic eminence rend dif�cllo � cet endroit I'usage de rinstrument tranchant, tandis quo, avec la gorge de la renette, on poiiiracilenionl dclachcr do Pos les paclics qni lui soul encore adhc-I'cnlos. Si I'apophyse basilaire metquelque obstacle parson tropgrand d�velopperaent au jeusuffisamment librede la renette, il est indiqu� de la rnginer pour metlre dc niveau los parlies qui forment le fond de la plaie ol porinellro d'on exciser, en avant eten arri�re, tout cc qui, par la predominance de l'element cartilugineux. serail. r�lVaclairo au travail du bourgeonnementraquo; (II. Bouley).

On volt, par cello description, que l'op�ralion du javarl no consislc pas, ooimno le voulail llonanll. dans l'exlii'palion complete de tout 1c flbro-cartilage. 11 va, on cM'ol, lont avanlagc h m�nager la couche fi-breuse de cet organc, dans laquelle M. 11. Bouley a d�montr� que s'�tablissait le travail d'inflammation �liminatrice de la necrose: de plus, gr�ce uu rev�lement flbreuxquo M. II. Bouley conseillede laisser � la surface dc la capsule articulaire, non-seulement les chances de sa blessure au momenl de l'op�ration soul diminu�es, mais encore l'ar-thritequi peut 6tre produite par l'inflammation accompagnant la cica�trisation osl �vit�e. I3n outre, co proc�d� a l'avantage do faire unc porie do substance moins considerable quo celui de lexlirpalion com�plete et cons�quemment dc n�cessiter un temps moindre pour la rc-paralion, l^n r�suni�, unc l'ois l'op�ration pratiqu�ed'apr�s les indica�tions quiviennent d'etredonn�cs, la plaie estconstitu�e, dans son loud, par une couche do lissu Qbreux qui s'�lcnd du ligament lateralanl�-rieur au bulbe du cartilage, avec une petite partie centrale correspon dante �l'apophyse basilaire o� le lissu osseux est int�resse ; elcxlcrieu-renienl olie se reduit h une incision lineaire, conduite suivant la ligne de separation dn bourrelet etdel'appareil podophylleux.

Cello operation r�gl�e du javartcartilagineux (jui �tait fr�quemmenj pratiqu�e avant que Mariage e�l fail connaltre son proc�d�, esl rare ment etTectu�e de nos jours. Ce n'csl gu�re qu'� la suite d'uno bleime suppur�e ou d'une enclouure compliqu�e, quand la gangrene menace de se declarer, qu'il est indiqu� d'y avoir recours plut�tque d'attendre la delimitation naturelle des parties n�cros�es. Dans tousles autres cas, l'op�ration n'�tant i)lus pratiqu�e qu'apr�s l'insucc�s dos injec�tions causliquos, on doit la siinplilicr, en la r�duisant seulcinoul a l'ex-tirpalion de la partie du cartilage quo, la necrose n'a pas encore onva-liic. A quoi bon, ou oll'ol, dil Al. 11. Bouley, d�trnirc collo que col Ie

I'mui ki Iimssaim. Chtruvffieinbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; il- .raquo;-

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lesion a Iravcrs�e, puisque nctuellement ello est r�par�e et que, par Ie fail nu'ivie des transfprmations qu'elle a subies, ello n'esl plus suscep�tible de se n�croser de nouveau? Gons�quetnment, lorsque l'indication sepi'cscute d'en flnir par une operation chirurgicale avec une n�crose qu� a r�sistc aux injections escharotiques, soit qu'elle menace de se compliquei' par sa progression en avant, soit que les sympt�mes in-diquentqu'unecomplicatioas'estproduite, void, d'apr�sM. II. Bouloy, ce qu'il convient de faire.

laquo; Apr�s avoir rendu possible racc�s du cartilage, soit par ramincis-sement de la boite corn�e, soit par l'extii'pation du quartier : 1deg; faire rincisiou entre Ie bourrelot et Ie podophylle, suivant la ligne qui les s�pare, dans unecerlaine �tendue, au-dessous du si�ge de la llstule qui, g�n�ralement, en pareil cas, s'ouvre dans les parlies ant�rieures; 2deg; pratiquer avec la 1'euille de sauge double rincision sous-cutan�e dans la m�ine �tendue que l'incision ext�rieure; 3quot; se guider sur 1c trajet listuleux reconnu par la sonde pour diriger la feuille de sauge simple jusqu'au fond de ce trajet el inciser devanl eile l'�paisseur des tissns interposes entre Ie fond de la lislule el la surface externe du car�tilage; Aquot; celafail, exciser en d�dolant, avec rune on l'autre feuille de sauge, toiile cette (�oiichc de lissus, et crenser ainsi dans la partie an-l�rieuredu cartilage, aux d�pensde ses couches superllcielles, unesorte decavedontle plancher soil au niveau du tapetum bourgeonneux, form� par 1c fond du trajet listuleux ; o⁰ detacher, avec la gorge (rune renette � clou de rue bien tranchante, toute la partie n�cros�e, avec la partie encore saine � laquelle eile est attenante, el continuer dans cclle partie saine de nature cartilagineuse les excisions en d�dolant jusqu'cice qu'on soit arrive au plan flbreux sous-jacent en suivant les indications pr�cisces dans l'expos� de l'op�ration r�gl�e. raquo;

Dans la plupart des cas, Finllainmali�n climinalrice a reduit la partie cartilagineuse a une tr�s-petite quantit� d'autant plus facile i� enlever que les lissns qui l'avoisinent sont plus vasculaires que dans Tclat nor�mal. Quelquefois, l'action �liminatrice a lieu d'une maniere com�plete, el, quand la lislule a �t�d�brid�e, Ie fragment n�cros� du carti�lage peul Clre extrait tout entier sans qu'il soit n�cessaire de rompre aucune attache avec les parties voisines, sa separation s'�tantelfeclu�e nalurcllemeiit. Dans ce cas, l'op�ration ne doit pas �lre pouss�e plus loin, et ellc coasiste alors dans Ie d�bridement de la lislule qui ne larde pas i\ se cicalriser puisque Ie fragment n�cros� qui l'entretenait a cl� extrait.

Complications. � Dans certains cas, la necrose cartilagineuse, au lieu d'etre born�e par l'inflammation climinalrice, einpi�te sur Ie liga�ment lul-m�me. On reconnalt qu'il est morlili�, � une teinte jaune lav�e qui contraste avec la couleur vert-pomme, caract�rislique de la necrose cartilagineuse, a la dissociation do ses (ihres et i\ leur peu de t�nacit�; souvent avec coll� alteration du ligament coincide la caric

DU JAVART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;810

de l'os au point meine de son insertion. Or, il y a certitudeabsolue que gt;i l'on n'intervient pas, Ie ramollissement gangr�neux du ligament fera des progr�s et que la carie osseuse gagnera du terrain. M, H. Bou-ley conseille alors d'exciser avec une feulllo do sauge bien tranchante la coucho d�j�. mortifl�e du ligament et do i'uginer l'os � la prolbn-deur voulue, de maniere qu'il n'y ait plus dans la i)laie que des parlies vivaules. Gela fait, on peut completer ractionchirurgicalo en touohant, avec unpincoau impr�gn� d'un liquide appropri�, la surface des Lissus excises pour clcindre la septicit� dans les librilles mortifl�es qui peu-vent avoir �chapp� au tranchant de 1'instrument. La teinture d'iode, l'eau de liahel, la liqueur de Villate, une solution l�gere de sublim� coiTosif, l'eau phag�d�nique, voire m�me une simple solution de chlo-rure de chaux peuventparfaitement convenir pour eet usage. Dans plu-sieurs cas de ee genre, nous nous sommes servi avec avantage do su-bliin� corrosif pulverise et arros� de quelques gouttes d'alcool de maniere ;i former une sorle de p;Ue.

Quand Ie ligament a �l� int�resse dans toute son �paisseur par la n�crose et que rariiculalion du pied est ouverte, eela constitue la plus grave des complications, mais eile n'estpas irremediable dans tons les cas, et, ditM. Bouley, quelque soil sou caract�re actuel, il est toujours indiqu� d'exciser les parties morti��es du ligament, de ruginer Tos aux points ou la earie la envahi, en un mot de r�unir toutes les conditions possibles pour que Ie travail de la cicatrisation s'�tablisse dans Lous les tissus de la plaie. On a recours eusuile a l'emploi de l'eau Iroidc en irrigations continues. 11 faut persister dans l'emploi de ce moyen tant que l'appui paralt douloureux. Parfois, il faut que 1'irrigation soit pro-long�epeudauLquiuze, viugl, vingt-cinq jours et meine au dcl�. Le suc�ces, dit M. H. Bouley, quand il est possible, n'estpossible qu'�ce prix.

Nous avons vu pr�c�demment que l'op�rateur devait avoir la grande precaution de respecter le bourrelet dans les diverses manoeuvres que n�cessite 1'extirpation du Qbro-cartilago. .\lais il y'a des cas o� il est iiuliqu� de pratiquer le d�bridement du bourrelet.

Etant donncc par exemple, sur un choval do gros trait, une fistule cartiiagineuse d�velopp�e dans une tumeui' coronaire, do consistance osseuse ou �breuse comme on l'observe souvent apr�s les injections escharotiques, ne sera-t-il pas preferable, dirons-nous avec M. 11. Bou�ley, au lieu de pratiquer les grands d�labrements que n�cessiteraient la longue incision sous 1c bourrelet et le d�colletnent de la peau sur toute l'�tendue de la tumeur coronaire, de se bomer i\ pratiquer le d�bride�ment du bourrelet, et dans toute la hauteur du cartilage, un peu en arri�re de l'orilice de la listulo? Gela fait, on d�sunit la peau en avant de cettc incision, jusqu'au niveau du ligament ant�rieur, etcelainbeau culan� �tant maintenu relev�, on proc�d� h l'extirpation do la partie ant�rieure du cartilage en pleine lumi�re, avec une grande aisanee, et cous�quemnienl dans des conditions de bien plus grande s�curil�

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Dl .IA VA HI.

quoll ii'aui'ail pu Ie faire dans la ca\e �lroiLe ol obscure creus�e sous Ie bourrelet. Maintesfois, ajouto M. II. Bouley, nous avons pratique par ce proc�d� ['extirpation do la partie ant�rieure du cartilage d'une maniere exp�ditiveet s�re, el avec des d�labrements fort r�duits, tan-dis qu'en suivant Ie mode classique, nous n'aurions abouti ;quot;i nos lins qu'avec dos chances bien plus grandes d'insucc�s, infiniiiient plus de peinc et qu'apr�s avoir produit des d�labrements que plusieurs mois n'auraient pas sul'li � r�parer: luns inconv�nientsinflnimentplus graves line cciix qui peuvent r�sulter pour Ie sabot lt;Ie I'lncision de sa matrice.

Enfin, dans quelques circonstances exceptionnelles, il peut y avoir avantage h faire une breche dans Ie tissu podophylleux, comme par exemple quand la n�crose a cnvahi Ie ligament � son insertion iiilc-t'ieure et o�lacariede Tos coincide avec cette lesion. Alors on pra lique une perle do substance dans Ie podophylle, dans la mesure voulue pour d�couvrir les parlies alt�r�es que l'on peul, exciser �insi d'une maniere s�re. laquo; Mais il ue faut pas oublier que Ie tissu podophyl�leux d�truit ne r�cup�re pas sa disposition feuillet�e el qu'il ne se r�-g�n�rc que sous la forme d'un tissu irr�guli�rementvilleux, qui assure bien tnoins radb�rencc de Ia paroi ([ue la disposition normale ; d'o� l'indication de limiter la perte de substance de co tissu � co qui ost ri-goureusement commando par lesn�cessit�sde 1'op�ration. .Nous avons �ssayc, dans quelques cas vl avec succes, de detacher Ie tissu podo�phylleux de la surface de l'os et, apr�s avoir pratique la rumination de celui-ci, de rabattre sur lui Ie lambeau conserve. Ce proc�d� essentiel-lenienl conservateur devrait, cc nous semble, �tre mis en pratique toutes les fois quo rint�grit� complete du lissu podophylleux Ie per-inellrait. On aurail ainsi une garantie plus grande centre le^v claudi-uations qui r�sultent trop souvent, apr�s les grands d�labrements sous-ongul�s,des adh�rences trop peu solides du quartier nouveau aux lissus de cicatrice qu'il recouvre raquo; (II. Bouley).

Ossification du cartilage. � Elle commence presque toujours par la partie m�diane do cet organs au niveau de. l'apophyse basilaire, qui, peu h peu, parl'apport successil'dc nouvelles couches osseusos, grandil et cmpi�to on avant, en arri�re el en haul sur la substance cartila-gineuse h laquelle eile so substitue. Igt;c cartilage devient alors nn os veritable, el, comme tons los os, il n'est plus susceptible do se laisser envahir de proche on proche par la necrose, de tolle sorle que si lo car�tilage, ossili� dans sa partie m�diane, osl l'rapp� do necrose dans ses parlies postcriouros, l'ossiflcation centrale de eel, organe sera nn obs�tacle � la reptation du mal vers les parlies ant�rieures, h moins que cottc ossilicatiou ne soit pas complete et qu'il roste encore soil au hord sup�rieur, soit h la face interne assoz de substance cartilagineuse pour (pic la n�crose puisso y rnordre et continuer son chemin on avant. Mais, quand la n�crose a envahi ce qui roste de cartilage en avanl de l'ossiflcation, cette transformation ue peul exercer aucune inllueucc

Itr JAVAlli.

S2I

sur sa mnrche, puisque c'est toujours d'arri�re en avant qu'elle pro-

gresse ol jamais on sens inverse.

La marche � sulvre quand on se trouve en presence (rune ossiliea-tion varie suivant Ie si�ge qu'elle occupe. G'est ainsi que, lorsqu'elle s'est�tablie ilaus les parties du cartilage situ�es en arri�re du noyau os-sifi�, si l'ossiflcation est complete, c'est-Ji-dire occupe toute l'�paisseur (in cartilage, rindlcation, ditM. II. Bouloy, esL de n'extirperle cartilage quejusqu'aux limitespost�rieures dn noyau osseux, qu'il faut entamer nu pou avec la rugine pour Ie d�pouiller ties parcolles cartilagineuseraquo; adh�rentes. Si uu peu de cartilage restait au-dessus du noyau osseux, ['application d'une petite couche de sublime rorrosif im poudre, sur eelte parcelle cartilagineuse, estindiqu�e. (-eile cauterisation est pre�ferable ;i l'action de la rugine qui laissc � nu la substance cartilagineuse entam�e au milieu d'une plaie destin�e h suppurer, tandis que 1'eschare produite par Ie sublime prot�g� les parties vives avec lesquelles eile l'ait corps el facilite leur bourgeonnement, en augmentant leur vascu-larit�.

laquo; Mais la lislule peul s'engager sous Ie noyau osseux, grace a la pre�sence, h sa face interne, d'une couche de cartilage nou encore ossill�, sur laquclle la necrose a trouv� prise pour continue!'sa marche. Dans cecas, il faul ruginer cc noyau, en suivant la ligne de direction imli-qu�e par la sonde, et creuser jusqu'� co que ron soit arrive au poinl n�cros� sous-jacent. La, il est possible qu'il sufflsed'un coup de renette pour le detacher et pour achever ainsi l'op�ration ; la partie osseuse entam�e ayant eu ellc toul cc qui faut pour r�agir, et le poinl n�cros� se trouvant au niveau de la couche llbreuse profonde du cartilage, dans laquclle se Irouvenl aussi les conditions d'une reaction franche-ment inflammatoire, Mais si, apr�s avoir mis a nu la partie n�cros�e, on conslate que la couche essenticllement cartilagineuse � laquclle eile adhere est encore tr�s-�paisse, la plus grande somme des chances exis-tantalors pour que la necrose continue, malgr� l'extirpation partielle qu'on pourrait faire, mieux vaut dans cc cas achevoi' l'op�ration com�plete, apr�s avoir fail disparattre h coups de renette, mani�e en d�do-lant, toute la partie ant�rieure du noyau d'ossi�cation. Gela fait, l'op�ration devra �tre continu�e et conduite dans la partie ant�rieure du cartilage restant, suivant les regies trac�es plus haut. Quant � la partie post�rieure du noyau osseux, comme il est s�par� de sa base et que, suivant toutes probabilit�s, il se n�eroserait et devrait �tre �limin� par suppuration, mieux vaut, pr�venir cc travail en le d�lachant par une dissection des parties sous-jacentes auxquelles il est, uni, Que si eiilln la lislulo est silu�e en avant du noyau d'ossiflcation, rop�raliou doil�lre limit�e aux parties anl�rieurcs', comme cela a �l� precise plus haut, et 1'acilil�e m�me par le d�hridement du hourrelel a (H. Bouley).

Acciiiviiis. � lis consistent dans des l�sions du tegument, tlu liga�ment et de la svnoviaie arliculairc.

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HU JA VAUT.

a.nbsp; Lesions du tegument. � La peau qui recouvre Ip cartilage peut �tre perfor�e d'outro en outre par la feuille de sauge, soil eii d�truisant los adh�ronces cutan�es du cartilage, soil en proc�dant � I'extirpation do oet organe. G'est la uu accident sans aucune consequence. Mais il n'en csl pas de m�me du d�doublement de la peau et du bourrelet par la feuille de sauge double, (jui fait fausse route et s'engage dans l'�pais-senr m�ine du tegument au lieu de passer enlre celui-ci et la face externe dn carlilage. Uans ee cas, Ie bourrelet, reduit ;quot;i ses couches superlicielles et d�pourvu do sou chorion que l'on enl�ve avec Ie car�tilage, se inorlilie et se d�tache, d'oii mie deformation persistante et un d�faut de solidit� dn sabot qui s'opposent ult�rienrenient � 1'utilisation convenable de l'animal op�r�. On �viteracel accident en ayanl Ie soin de soulever avec, des pinces l'une lt;les l�vres de 1'incision faite dans la zone coronaire inf�rieure pour s�parer Ie bourrelet du podophylle, et d'engager dessous la feuille de sauge. Lc d�bridement simple du bour�relet n'a pas de consequences graves comme l'accident precedent, el Renault en a exag�r� l'importance, C'est � peine, en ell'et, dit M. 11. Bouley, si, lorsque la cicatrice est complete, Ie point o� led�bridemenl du bourrelet a �i� pratique se trouve marqu� sur Ie sabot par un sillon longitudinal saus prol'ondenr qui a les apparencesd'une seiine,inais u'en a pas la gravit�.

Les lesions faites au lissu podoi)hyllenx pr�sontent toujours de la gravit�, car co tissu joue un rok; importanl dans la k�ratog�n�se, el si, pendant l'op�ration du javarl, il �prouve des pertes de substance, la regeneration dn sabot sera forl imparfaite et nuira par cola m�me t\ l'ntilisalion ult�rieure de l'animal. laquo; Lo sabotqui se r�g�n�re saus Ie concours de l'appareil podophylleux n'a plus la conllguration du sabot normal, il n'en a plus aussi los propri�t�s au point de vuo de la con-sistance et do la t�nacit� de la corne: enfin ses adh�rences au lissu de cicatrice qu'il recouvre no sont plus�lablies que par des prolongemeiits Qlamenteux, sortes do villo-papilles accidentelies qui sont loin de con-sliluer des moyens d'attache aussi solides (|uc ceux qui r�sultent de l'engr�nement dos feuillets de chair et dos feuillets de corue. 'foute lesion du lissu podophylleux a done sa gravit� d'autanl plus grande que la porto do substance subie par ce tissu csl plus considerable raquo; (11. Bouley).

b.nbsp; L�sions du ligament. � Elles pouvenl �tre produites par l'instru-ment tranchant ou bien par la necrose qui marche sans ecsse, et il y a lieu d'ctablir una tres-grande difference an point de vuo de la gravit� entre, cos deux ordres do l�sions. Les l�sions chirurgicalos faites avec nellel� par un instrument bion Irancliaul pouvenl se r�parer sans complications, el c'est meine sur la connaissance do ce fail qu'est fond�e 1 indication d'enlover les couches superlicielles du ligament quand ellos sont envahies par la necrose. Toutefois, comme cos lesions soul toujours suivies d'une tr�s-vive douleur, et (pie los chances d'ar-

lil JAVART.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 82:1

thrite se trouveni ainsi augment�es, on aura toujours la grande pr�-caution do respecter Ie ligament, en op�rant le javart, quand cot organs n'a �prouv� aucune alteration. Lorsque lo ligament est ne�crose, le travail morbide donI, il est le siege pent so bonier aux couches superflcielles, ou bien int�resser la totalit� de eet organe; dans ce cas la l�sion rev�tune gravit� extreme par la complication d'arthrite qu'elle entratnein�vitablement.La necrose gagne le ligamontquand, en op�rant le javart, on laisso derri�re lui mie couche trop �paisse de cartilage qiii devient ensuite le point de depart de ph�nom�nes n�crosiques qui s'�londenl au tissu ligameutcux qui fait pour ainsi dire corps avec le cartilage. 11 y a l� un ccueil qu'il faut savoir �viter. Or, u l'exp�rience soule peul donner sur ce point le tact voulu et faire connaltre h cha-cun indivlduellement la limile exacte oti il doit s'arr�ter dans Ia dis�section delicate des derniers temps do l'op�ration raquo; (IT. Bouley).

c. L�sions des parois de la synoviale arliculairc. � De m�me que celles du ligament, ces lesions peuvent �trela consequence soit de blessures faites pendant l'op�ration, soit des progr�s de la necrose du ligament, et leur gravit� est essentiellement diff�rente, Duns lo premier cas, la gu�rison pout encore �tre obtenue, tandis que, dans le second, la perfo�ration de l'articulation par le travail morbide constitue un accident souvent irremediable.

La capsule articulaire est expos�e � �lre bless�e, quand l'extirpation du cartilage louche � sa liu et que 1'op�rateur, au lieu de faire agir. l'instrument Iranchant dans un champ tr�s-limit�, commel une �chapp�e, c'est-�-dire laisso aller son instrument trop en avant el Irop profond�ment, oubien encore, lorsque, n'�tant pas sufflsamment sur ses gardes, il ne le retire pas assez lol de la plaie, au moment o�, par uue brusque extension, le pied s'enferre en quelque sorle sur la pointe de l'instrument qu'il rencontre. G'csl surtout quand la synoviale arti�culaire est dislcndue par la synovie et forme une sorle de molleite, qui fait saillie au-dessus du cartilage, que cel accident est i^ craindre. La blessure de la capsule articulaire est iinm�dialement suivie d'un �cou-quot;* lenient de synovie facilcment reconnaissable ;\ sa couleur jaumUrc cl � sou oncluosit�. Quand la perforation de la synoviale articulaire pr�existe ;\ l'op�ration, alors ce n'esl plus de la synovie pure qui sort de larticulation ouverte, mais bien un liquide trouble, m�lange de pus et qui a par ce.la m�me une grande tendance �se coaguler.

Pansemenlaquo;. � Le pansemenl que reclame 1c javart cartilagineux op�r� a un but complexe. Ainsi il est destine tout � la fois � prol�ger les tissus rendus douloureux par lo traumalisme, ;i pr�venir leur bour-sonllemcnt et t\ mainlenir le lambeau de peau d�coll�, el par cons�quent le bourrelet dans une situation normale, afin que la cornc, qui en emerge, ne soit pas d�vi�e do sa direction el que le sabol ne soit pas d�form�. Ce pansement a done une grande importance, et, laquo; de fait, celleoperation compl�mentaire esl une condition de la r�ussite de

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Dl JAVA�T.

I'op�ration principale, qui peut �lvo compromise si lo pansemonl csl mal appliqu�, de m�me qu'inversemenl un pansement Men fait peu( contribuer beaucoup � r�parer co qu'il peul y avoir eu do d�feclueux et d'insni'lisanl (huis 1'action chirurgicale ello-m6rae #9632;#9632; II. Bouley).

Tons les ohjcls do panseincnl ayanl �l� prepares, au pr�alable, comme il a �l� dit, 1'operateur proc�d� h l'application du pansement, apr�s que 1c t'er deslin� a lo soutenir a �l� r�appliqu� sur Ie piod et fix� au moyeu do clous que l'on introduit dans les premiers trajets qui onl (H� fray�s, et par ce moyen on �vite tout �branleraenl douloureux.

Lo i'er �tant place, on �ponge la plaie et l'on introduit sous lo bour-relet quelques boulettes d'�toupes tr�s-douces ou de ouate de colon. Il n'est pas n�cessaire d'en bourrer la poche sous-cutan�e, il sufflt de la roaiplir do maniftre h maintenir la peau au m�me niveau que dans l'�tal physioiogiquo. 11 est des op�ratours qui so servant d'�toupes im-i)il)�os do liquides m�dicauienleux, d'autros omploient des �toupes s�ehes. Il csl pr�l�rablo d'agir comme cos derniers. A quoi bon, dil M. II. Bouley, ajouter A rirritation et anx souffrances du Iraumatisme cellos qui r�sultent n�cessairement du contact do liqueurs alcooliques, comme la tointure d'alo�s, par exemple, si fr�quemmont usil�c autre-fois? �videmment ces tointures restent sans influence sur l'aelivil� nutritive des lissus mis � nu, el, leur action irritante immediate a sou�vent l'inconv�nieiit, sur les chevaux irritables, do los determiner � des #9632; mouvemenls violents el de rendre ainsi jilus difllcile rach�vemenl du pansement.

Il s'agit ensuite de recouvrirlo lissu podopbyllou.v, (pii a �l� mis � nu dans sa continuit�, et d'�vitor son boursouflement. Pour cola, laquo; on commence par rev�tir la surface de cc lissu d'une couche d'�toupe rar�fl�e cl bien �pluch�e des fragments ligneux qu'on y rencontre quelquefois, Puis on dispose Ie long do la breche i'aile � la paroi des bourdonnets un pen plus denses, destines � pr�venir par un certain degr� de pression bien m�nag�e rintumesconce (jiii, la plusqu'ailleurs, lend ;\ se produire, parce f[iie lo bord do la corne opposant, par sa rigidit�, un obstacle au gonflemont physiologique qui results du niou-vement vasculaire plus actif dont Ie tissu podophylleux devient Ie si�ge apr�s sa denudation, co lissu suhiL dans cet endroit une com�pression qui loud � Ie faire gonfler davantago par rirritation qu'elle cause: d'o� souvent, on r�sultat dornior, des accidents d'�trangle-ments el de gangrene consecutive raquo; (II. Bouley).

On recouvro ces premiers plumasseaux, do couches nouvelles, ior-in�es par dos plumasseaux graduellenienl plus longs et plus �pais, qui enveloppenl tout� la fois lo bourrelet el lo lissu podophylleux. L'�-paisseur qu'il convient de donner nu pansemonl par ces superpositions successivos de plumasseaux doit �lre lelie, qu'apr�s l'application do la bande destin�e � maintenir lo pansomenl,,lc niveau de sa surface resto au-dessus de celui de la paroi, de tollc sorle que la pression oxorc�e

ui' jAVAitr.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; say

par les Lours de bande soil transmise dans la mesure que l'on a jug�e n�cessaire anx lissus sous-jacents.

Pour appliquer les tours de bande des�u�s � tnaintenir l'appareil en place, voici commenl M. II. liouiey conseille de proc�der. laquo; Un pre�mier tour central doit �lre dispos� uu peu au-dessus du point corres-pondant au bord sup�rieur du bourrelet, et Ton fait converger les deux chefs vers Ie talon oppose � celui du c�t� lt;le rop�ration. line Ibis ce tour en place, l'op�rateur en conlle les chefs � son aide, et, pen�dant que celui-ci eserce sur eux une traction graduelle au point o� ils out converge, lui de son c�l� presse avec ses pouces, d'avanl en ar-ri�re et r�ciproquetnent, sur la surface de la bande et reduit ainsi Ie volume de 1'�loupade jusqu'au premier degr� qu'il juge n�cessaire pour Ia compression qu'il dolt produire. Ce premier r�sultat obtenu, Iquot;operateur laisse ;i son aide 1'nn des chefs de la bande, en lui recom-mandant de Ie tirereu has, dans une direction perpendiculaire � la sur�face plan taire; puis, imprimant �l'autre un mouvementde torsion sur celui-ci, cl proc�danl du talon, comme d'un point central, il dirige, d'arri�re en avant, Ie deuxicme lour de bande, en I'appliquant sur ia partie la plus sup�rieure du pansement, et il Ie serre, de la menie ma�niere qu'il a fait du premier. Alors, apr�s avoir fait passer Ie chef qu'il tient entre r�ponge duferet Ie chef tenu par son aide, il dispose Ie troisicinc lour en has du pansement, c'est-a-dirc jusle au niveau du fer. Ces trois tours cssentiels une l'ois appliqu�s, Ie pansement est en place, et il ne resle plus pour Ie fixer d�liuiliveiucnt qu'il disposer suc-cessivement les aulres circulaires. Il les dirige sueeessivement d'ar�ri�re en avant, r�duisant graduellement Ie volume des cloupades par la pression de ses pouces, jusqu'au degr� voulu pour exercer la com�pression n�cessaire, cls'hispiranl de la disposition des surfaces pour op�rer les renvers�s h I'aide desquels la bande peut �tre plus exacte-menl ailapl�e sur elles. L'important, dans la succession des manoeu�vres que comporte l'application du pansement, est de faire en sorte que la compression soit exere�e dans la jusle mesure, saus eire ni trop forte ni trop lache, ce que l'on peut appr�cier par sa consistancc qui no doit �tre ui trop dure ui trop molle. Dans un sens ou dans l'autre l'exc�s peut �tre nuisible; mais Ia pratique scule peutdonner sur co point Ie tact Voulu ; on ne peut fonnuler par la parole ou par la plume que des indications g�n�raleslaquo; (II. Bouley).

En appliquant les lours de bande, rop�rateur aura Ie soin de veiller i\ ce (piils prennent leur appui exclusiveiucul sur la corne du talon oppose, et non pas sur Ia peau qui revel Ie hulbe. du cartilage, afin (l'�viler un nouveau javart cartilagineux,

Le pansement �lant achev�, on enl�ve Ie garrot h�mostatique, place antour de la couronne, puis il est prudent de mettre sur le pansemenl une enveloppe de grosso luilequi le consolide.

L'op�rateur doit �nsuite pr�sider lui-m�me aux manmuvres n�ces-

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DU UVART.

saires d'abord pour d�lier le membre op�r^ de la position forc�e qui lui avait 6t� donn�e, et ensuite pour d�sentraver les autres; et il doit veiller attentivement ft cc que, pendant ces manoeuvres, Ie pansement ne soit pas �branl� et surtout arrach�.

Unc ibis l'animal relovc, on lo conduit ;i la place qu'U dolt occnper, en disposant autant quo possiide sur Ie chemin qu'il doit parcouvir nne couche do ruinier ou de paille, afin do rendre les percussions du picd op�r�, sui- Ie sol, moins douloureuses.

#9632;#9632;Iii'iilt;iiiilt;-iilt;gt;h coiiHt'-piitii's il fop�riilion du Jnvnrt oiirtilas'int'iix. �

Indicationlaquo;. � Apr�s Top�ration du javart cartilagineux, les manifesta�tions douloureuses qui surviennent sent plusou moins prononc�es, sui-vant que la cicatrisation prend uno marche reguliere ou bien qu'elle a'accompagne de complications plus ou moins graves. A part les cas oil la gangrene �lcint la sensibilit� locale et ceux o�, par suite d'une complication de fourbure clans Ie memhre oppose, l'appui sur lo mem-bre op�r� s'effectue avee plus do force que la sensibilit� locale no Ie penneltrait, si les accidents precedents n'�taient pas interveiuis, on peut dire que la douleur a nne valeur sympt�matique absolue, au point de vne de la marche de la cicatrice.

La douleur consecutive au traumatisme produit par l'op�ration per-siste pendant quatre on cinq jours, surtout quand Tos ou lo ligamenl ont �t� int�resses, u Lorsque l'on �tudie, jour par jour, les transforma�tions que ces tissus subissent et les manifestations, proc�dant de la sensibilit�, qui les accompaguent, on pent saisir les �troites relations qui existent entre la marche des mies et Ie mode d'expression des au�tres. Au bout do vingt-quatre heures, alors que la douleur est Ie plus intense, la couche flbreuse qui forme 1c fond de la plaic sous-cutan�e est Ie si�ge d'une exsndation concrete qui lui donne uno teinte un pen plombcc, et l'os, aux points oil il a �t� entam�, pr�sente nn pointill� rouge, signe dn mouvement inllamnialoire dont il est lo si�ge. Vingt-quatre heures apr�s, l'os commence h bonrgeonner, et la couche �breuse se colore, dans ses parties post�rieures, d'une leinte im pen ros�e, tandis que, en avant, o� Ie travail de vascularisation est plus lont i\ s'�tablir, eile conserve encore sa teinle janne gris�tre. La douleur � cette p�riode roste ;\ pon pr�s aussi intense que dans la p�riode pr�-c�dente. Mais eile commence i\ dccroilre dans collo qui suit, o� l'exa-men de la plaio fait rcconnaitro que les onlamures do l'os sont com-pl�tement bourgeonneuses, que des bourgeons oharnus commenconl a pousser, en nombre assez grand, sur la partie post�rieure de la couche flbreuse, tandis qu'ant�rieurement les tcintes ros�es s'y dessinent. Au quatri�me jour, on y voit pointer c;\ et la des bourgeons qui trancbent, par lour couleur rouge vif, sur cello du tissu qui leur sort de support, et en arri�ro lo tapetum bourgeonncnx est presque onti�rement con-stitn�. Enfin dans les jours successifs, ce travail se complete unil'onn�-menl, et d�jfi, vers la tin du sixi�me, tout Ie fond de la plaie sous-cu-

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DU JAVAU�.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;827

tan�o est rev�tu de bourgeons charnus. Avoc l'ach�yemenl de ce tra�vail coincide toujoura et proportionnellementram�lioration do I'appui, (jui csL lo signe de ia douleurd�croissante raquo; (11. Bouley),

La diminulion de la douleui' in(li(iiic!, avec certitude, quo lo travail cicatriciel s'accomplit de la maniere la plus reguliere, el qu'en dehors du champ do la plaie propreraent dito aucune complication n'inter-vient. Dans co cas, il n'y a pas autre chose � faire que do pr�venir la dessiccation de la come, en donnant de temps � autre quelques bains i^ l'animal. Quant au pansement, il faut Ie laisser on place lo pluslong-temps possible.

Quand la douleur persiste au dclii du temps n�cessaire � la forma�tion des bourgeons charnus, quand, surtout, eile devient de plus en plus intense, que la licvrc est forte, Ie d�cubitus prolong�, olc. il n'est pas douteux qu'une complication est intervenue, solt. dans la plaie elle-m�rne, soit en dehors, et il y a lieu do proccder, sur-le-champ, aux investigations n�cessaires pour eu reconnaltre la nature et Ie si�gc.

11 fautdonclever lo pansement, l'animal �tant contonuen position debout ou couch�e. Collo derni�re est toujours preferable quand Ie mode do manifestation dos sympt�mes d�montre qu'une nouvelle in-tervention chirurgicale sera n�cessaire. 11 est bon de ramollir pr�ala-blementles pieces du pansement par l'immersion du picd dans un bain ti�de. Cola fait, on enlcvo los plumasseaux avec beaucoup de precau�tions pour �viter l'�coulement du sang, ([iii masquerait la couleur des lissus eten rendrait l'examen difficile.

La plaie �tant misc h nu, il faut rechercher los complications qui se sont produites. Parfois on constate uno exuberance des bourgeons charnus qui fait pr�sumer roxistonco d'une fislule. Et de fail, on ne larde pas h d�couvrir, sous cos bourgeons exub�rants, l'ori�ce d'un trajet flstuleux que l'on pout explorer avoc la sonde et memo avec Ie doigt, co qui permet de toucher quelques parlies cartilagineuses ou ligamenteuses n�cros�es. Dansce cas, il ne peut roster aucuno incer�titude dans l'esprit du praticien sur la nature do la claudicalion qui s'ost d�clar�e. Mais il y a dos circonstances o� l'aspect de la plaie es! on completd�saccord avec les sympt�mes physiologiques. Ainsitous les bourgeons charnus, qui composcnl la plaie, ont un aspect uniforme et la memo lointo rose vil'. Dans cos cas, dit M. II. bouley, de deux choses l'une : ou los apparences sont trompeuses, ou c'esl en dehors de la plaie que se trouve la condition do l'intensit� des soulfrances que d�nolont l'h�sitation do I'appui el los autres sympt�mes par lesquols la douleur se traduit. 11 faut alors redouble!' d'attontion et ne pas s'en laisser iraposer par l'aspect satisfaisant de la plaie. 11 faut explorer celle-ci surtout vors los parlies anl�rieuros, oil l on trouve, si la dou�leur proc�d� de la plaie, un lissu mou, plus d�pressible que les parlies environnantes, qui recouvre un trajet flstuleux que Ton peut ais�ment

828

DU .lAVAllT,

mettro on evidence par ['exploration avec la sonde, Du reste, quand il en osl ainsi, l'abondance et lu Quidit� lt;lii pus indiqueront au pralicien quolque n�crose, bien quo la plaie offre d'ailleurs imo hollo apparence.

Si, malgr� l'exaraenle plus altentif, on no d�couvre rien du c�t� de la plaio, il faut alors chercher ailleurs la cause do la douleur dontl'in-tensit� osl on d�saccord complet avec la r�gulavit� lt;lu travail cicatricioi dans la plaie sous-cutan�e.

Souvont collo causo n'ost aulro qu'uno lesion du tissu podophylleux au niveau de la breche de la paroi. Tj;\ oo lissu peul �lro comprim�, et �prouver ainsi diverses alterations : lant�t il osl simplement lum�li�, luais lo plus souvent la compression, do la corne enlralne la n�crose de la partie la plus dense du lissu podophylleux, c'est-�-dlre de son chorlon (Ibi-eux, tandis que la coucbe superflciello plus vasculaire ayanl continue a fonctionner comme appareil k�ratog�ne s'csl recouverte d'une pellicule corn�e qui masque rasped dos lissus sous-jaeents. 11 y a l� uno cause d'orrour dont on no saurail �lre trop provenu. Nous avous fail remarquor d�j�, en parlanl de IVnclouuro, que, quand la gangrene so declare claus lo chorlon (Ibreux ou reticulum processige-mm, rpii sorl en quelque sorte do base au lissu podophylleux, olle se complique in�vitablement d'une carie de l'os tr�s-rapidement envahis-sanlo, tandis que les couches superflcielles du podophylle conserven! leur aspect physiologique, Un fail semblable peul so produire apr�s ['operation du javarl, seulement dans co cas les couches superflcielles du lissu podophylleux sonl lapiss�os par uno pellicule corn�e qui peul faire croire ;\ 1'absenco de lesions dans co lissu. Collo l�sion dissimul�e peul, clrc reconnue, comme Ie dit avec uno tr�s-grande juslosse M. 11. Bouley, d'abord � la douleur quo Ton determine, lorsque avec Ie doigt on oxorco uno pression sur lo lissu podophylleux, au niveau de l'enta-mnro faile ;i la paroi. Bnsuile, au point ofi il osl douloureux, cc lissu est gonfl� et forme mie sorte de bourrelet longitudinal qui s'�l�vo par-dessus lo biseau du hord de la corne vors la rainure, el m�me Ie rc-couvre enti�rement. En troisi�melieu, la corne k�raphylleuse, �la sur�face do cette partie goull�o du podophylle, osl mollo, inconsistanto, infiltr�e de liquide, facile !\ detacher par la simple pression de la pulpe dos doigis, et, quand on l'a cnlovco, lo lissu mis ;� nu laisse voir sa teinte, rouge, brune ou violac�e, suivant qu'il osl encore vivant ou que la mortification s'est �tendue aux couches superflcielles. L'ensemble de cescaract�res, ajoute M. II. Bouley, ne peut laisser aucundoute, quand on sail y regarder, sur la nature el Ie si�ge de la l�sion � laquclle, dans ce cas, cello douleur peut�tre rallach�o.

Si l'examen attentif de la plaie cl du lissu podophylleux ne d�mon-tre l'existence d'aucune complication, il faut chercher ailleurs, on de-hors de la plaie, la cause; de la douleur. C'osl ainsi, par exemple, quele pus peul avoir luso sous la solo, dans une grande �tendue, m�mojus-que do l'autre c�t� du sabot. Quand Ia solo a �lc bien amincie et entro-

mum

IM J.WAIlT.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;*l'-i

lenue souple par des applications �naollioules ou aulres, ccL aoeidenl n'a pas de suites l'ftcheuses. .Mais il en est tout autrement quand 1c pied n'a pas �t� par�ii fond avanl l'op�ration, et quo la sok' est �paisse, alors Us pus fait sentir son action compressive sur les tissus vifs sous-jacents, oL des lesions n�crosiques prennent naissance. Il peul arriver encore que la solo ait �t� briil�e par Ie fer quo Ie panscmenl du javarl exige, que Ie mar�chal aiL piqu� Ie cheval ou bien qu'un clou de rue so soit implant� dans 1c pied. Enfin, un pansement mal appliqu� dont los Lours de bande compriment les bulbes cartiiagineux peut aussi produire de la douleur en donnant Hou ;i un nouveau javart.

Les complications quo nous venous d'�num�rer r�clamentune intei'-vention active et immediate, surtout la carie de l'os ot la n�crose dn cartilage ou du ligament: nous avons indiqu� pr�c�demment commenl il fallait rem�dier ;\ ces diverses lesions.

Quand, apr�s l'op�ration du javarl. cartiiagineux ou celles exig�es par les complications intercurrentes, la cicatrisation s'effectue d'unc maniere reguliere, il faut veiller � co ([iie la corne du bourrelet n'ei�oo-tue pas son avalure, avant la complete cicatrice de la plaie qui r�sulte de rex�rpation du Dbro-cartilage el de l'incision par laquelle Ie hour relet a �t� s�par� do l'appareil podophylleux. Gelte incision no se cica-trisant jamais que par deuxi�me intention, les deux parties de Tappareil k�ratog�ne resten! isol�es l'une de l'aulre. par line surface bourgeou-neuse qui s'oppose � cequela corne du bourrelet puisse s'engager au moment de sa naissance dans los cannelures podophylleuses, Si on laissait la corne du bourrelet effectuer son avalure dans de lelies con�ditions, eile descendrait sans contractor d'adh�rencos avec l'appareil podophylleux, laquo; el comme celui-ci a la propri�t� de se couvrir d'unc conclie corn�e �mananl do sa propre secretion, quand cclle du bourre�let fait d�faut, il en r�sulterait (inc Ie sabot resterait comme d�doubl� dans Ie quartier opcre, Ie bourrelet et lo lissn podophylleux continuant �i fonctionner s�par�ment raquo; (11. Bouley). On aura done 1c soin d'exci-sor la corne du hoiirrolel jusqu'i� cc que la s'�cr�tion corn�e ait remplac� la secretion purulente.

Le sabot pent se reconstituer dans des conditions absolument identi-(pics � celles oii il �lail avanl l'op�ration, au point devuc. de sa forme, de sa direction et de sou mode d'adh�rencelorsque son appareil k�rato�g�ne a cl� compl�tement m�nage. Par centre, lorsque le lissn podophyl�leux a �l� d�truit, en totalit� ou en partie, la breche falle au sabot peul se r�parer, mals lacornequi laconstitue nepr�sente passes caract�res physiologiques. G'est que le lissn cicatrlciel qui remplac� le lissn podo�phylleux n'en r�p�te jamais la forme; ((il alfecle mie disposition ir-r�guli�rement villeuse au lieu d'etre feuillet�e, el, dans les parlies oii Tos a �l� crens� par la rugiiie, il est remplac� par une membrane ci-catricielle assez minec, presque lisse, avec laquelle lacornequi la revel n'a que de tr�s-faibles adh�i'ences. De la r�sulte que la corne cutidu-

830

DT JAVMIT.

mie, lorsqu'elle a ett'ectue son avalure par-destms 1c �ssu de cicatrice qui a pris la place du tissu podophylleux d�truit, esl loin de lui Hve attaches du la maniere intime qui r�sulte de Ia reception r�ciproque des feuillets de corne cl de chair. Aussi n'esl-il pas rare de voir se pro-duire de temps � autre, dans la region op�r�e, des dccollements du quartier qui n'onl souvent d'autre cause premi�re que les �branlements determines par les percussions du sabot sur Ie sol, et qui se compl�tent ensuile par la suppuration des tissus sous-corn�s irrit�s. Get accident n'a pas do gravit� essentielle, niais il al'inconv�nient tr�s-s�rieux d'en-tratner tr�s-fr�quemment des incapacit�s de travail (|iii diminuenl consid�rablement la valeur du cheval. l^n pareil cas, nous avons re-connu que Ie moven Ie plus effleace de pr�venir la repetition de cel accident �tait de r�duire la corne du quartier op�r� a la corne kcra-phylleuse, eu d�truisant tont Ie bourrelelraquo; (II. Bouley).

Apr�s l'op�ration du javart cartilagineux, (st quand la cicatrisation suit une marche reguliere, l'animal ne pent gu�re reprendre son service au pas qu'au bontd'un moisasixsomaines, � moinsqu'il ne soil utilise aux travaux de la ferme ; mais il laut uu temps presque double poni' qu'il puisse travailler au trot. Souvent lu�ine la boiterie persisto � cette allure ; en pareil cas lan�vrotomie peutdonner de bons r�sultats : nous venons d'en observer un bel exemplc.

La ferrure qu'il faut employer apr�s l'op�ration du javart, pour faire travailler les animaux, est la ferrure � planche, qui pennet de soustraire �i l'appui Ie talon sur lequel l'op�ration a port�. On punt aussi employer, mais moins avantageusement, un fer ordinaire dont la branche correspondante au quartier malade a �t� �largie el renforc�e.

On voit, par tout ce qui precede, quo lop�ration du javart cartilagi�neux exige, en memo temps qu'unegrande habilet� manuelle, beaucoup de soins et d'attention, qu'elle peut �tre suivie de complications fort graves que lepraticicn doit savoir �viler ou combiittre, si, malgr� lout, eiles se sont d�clar�es.

I'UN

TABLE DES FIGURES

Abatage (Altilude du clioval ol ilis-positlon lies u'nU'lt; an moment lt;lii I' . I. ,',.i7 ; _ proc�d� Ftoliard, I, '(47 ot 448 ; #9632; -proc�d� ilos ch�treurs du Midi, II. v.'d: � proc�d� Lell�vre, II. 4�l.

Adstricteur de Brognioz, I. i!lt;i.

Agrafes Vachette pour seime, II. 708 et 7(1!).

Aiguilles a suture, I, 51; � a s�ton urtlinaire, I. 585; � h manciie, I, 506! � uu imls pieces, I, .VJ,'); � |iigt;\ir le chien, I. uuO; -- pour ligatures multiples, II, o ;

�nbsp; nbsp;pour la p�rlostotomlo, II, 1quot;; � a ca-taracte, II, 214.

Anneau liolimil, i,i.^ri.^rgt;;� Pei'cheron, I. 450.

Apon�vrose dlte fascia liila el muscle l�chlo-tlbial externe ohez los grrnuds rumi�nants (disposition anatomique), II, amp;8'2.

Appareil Vlgan, I, iJlt;S; � coinpres-seur pour arr�ler la saigii�e au palals, I, mz _; _ Coculel pour les fraclures des cor-nes (vu Isolement), II, I3.^:); /f nu'iiic, ap�plique sur ranlmal, 11. 135;� de Dro-u'niez, pour 1'amputation des oreilleschez le cheval (vu Isolement), It, Tlr, lr mdme, applique sur l'anlmal, II, 32i; � de Dro-milez, pour la (|iioiie a i'anglalse, II, 548;

�nbsp; Improvise pour le m�mo usage, II, .^ri4s;

�nbsp; d'exleiislon qiii poiirrail (Hre applique apr�s la tt'iiolomie, [1,603; � a llge lixe pour pr�venlr le renversenient du Ijoulel on arri�re apr�s la t�notomle doulilc, II, 603 ; � Martin, II, 777.

Art�resde la region digll�e, i. 368 el jj78; � pr�-plantaire, I, Wraquo;; � digitale (distribution a la face post�rieure do la region dlglt�e). 1. 8901 � auriculalre pos�t�rieure (boBuf), I, 579; � auriculalre post�rieure (pore), I, .'imraquo;-

Articulations de la region digitale,

I, 3G3.

Bandages. Frontal simple, 1,52I; � frontal compose, I, B?5; � monocle, I,

025; � pour les deux yeux, I, 526!�des oreliles, I, .^rgt;27; � pour le chlen, I, a'.¹'' I

�nbsp; pour les maladies des inanielles de la chlenne. I, :gt;n; � pour In l'¹¹¹'''¹' ^S[[\]^L'-rleure do I'encoluro, I, 6^8; � pour les parlies ant�rieures el laterales do I enco-turo, 1,828; du ?arrot, I, 5?9; - pour

le ilogt;, I, 530; � des reins el de la croupe, I, rgt;:i() ; � pour la fesse, I, .gt;il; � pour lo dessons du venire, I, 532 ; � du poi-trall, I, .quot;gt;a;i; � de l'�paule, I. �3i; � pour ['arllculation m�me de l'�paule, I, 534 ; � du runde. I, .')).#9632;gt;; � pom- I'avant-bras, I, 635; � pour le geuou, I, 53fl ; � pour les plaies du grasset, I, MU; � pour la jambe,

I,nbsp; 531 ; � du jarret el. du canon, t, .ViS;

�nbsp;de Delwartpour les fractures du scapu-Imn, 11, 100.

Baillon pour le chien, 11, 2().^rgt;; � pour le cath�t�risme do I'lesophage, II, 2(!8.

Bassin de la jutnont (coupe longitudi�nale), II, 517.

Baton a surfalx, appilqua, 1,422; � conducteur (syst�me Roland), I, 457.

Bistouri droit el convexe, I, 479; � \quot; position, I, 480; � 2⁰posltioii, 1,480;

�nbsp; 3deg; position, 1,480; � 4^C position, 1, 480 ;� ,^rgt;^c position, I, 481; � pour la p�-rlostotomle, 11,10;� pourrencanthls, II, 208;�a lame elroite el boutonn�e poul' la hernlotomle, II, :il!); � lieroiolomo do M. Colin, II, 319; � do M. Charller pour la castration de la vache, II, 408; � de M. (Joliu pour la memo operation, II, .'gt;()1;

�nbsp;do Helper pour la easlraliou de la trule,

II,nbsp; 521; � a serpette pour la i|iioue � l'an-t'laiso, 11, 551 ; � (maniere do le tonlr), II, 55�; � (jouze, pour la section de l'ls-chio-tlblal externe, II, 588.

Bistournage du cheval (Posiliou a douuer au sujel), II, 423; � manuelop�-raloire, l^c' lemps, II, 424 ; � 2quot; temps, II, 455; � 3deg; lemps, II, i28 el 129.

Bistournage du taureau. Manuel op�ratolre, lquot; temps, II, 450;� 2^C lemps, II, 458 cl 459; � V lemps, II, '((,0; � li-gature appliqu�e sur les bourses, 11,461.

Bl�pharostat, II. 214.

Boucleinent du pore (syst�me I51a-vette),I, 466;� (lame �plaque troueepour le), I, 407 ; � (armature a double lame pour le), I, 407,

Brftle-queue, 11, 542.

Capote a (i'ill�rcs, I, 421.

Casseau courbe, II, 322; � drolt, II, 322 ; � pour la castration, II, 391 ; � a lourel de Brault, II, 393 ; � a vis pour la easlraliou du taureau (2 mod�les), 11,468:

n:iv

I.Uil.li IIIOS FIG�RKS.

� ii vis (M�gne), [jour la uaslraliun du ho�lier, II, �n.'gt; et -'�li.

Castration de la vache (nu.....ol

(ipi'i-aloirc, iiiclsliin dn ViiL'ini, II, .quot;gt;li(l; � (manuel op�rntoli'e, torsion dn llgamonl ui des vaisseaux do rovaii'e), II, .'iDi.

Catheter do Brognioz, II, WH.

Caut�re outeUalre (modele ancien),

I,nbsp; nbsp;011; � (mod�le ordinaire), I, 611; � ollvaire, I, (i-)2 ; � ('i aignillo, l, 041; � ii licc d'oiseau, I. laquo;71 ; � il llge, I, (iquot;l ; � pour l.i casirnlion par ie feu, II. ilC;� lirrtle-qiieu�, II. 54'5. � ii s., il. lo.'i;:'! umprolnlos pour {'application dos narafi-s,

II.nbsp; 70laquo;.

Cisailles pour h\ p�riostotomie, II, 1(1.

Ciseaux drolls et conrbos, I. ^/(H'.⁾: � i-oiicIk's fCliarlior) pour la faslrutlon ili^ la vache, II, 40!i.

Ciseau udonirlleurCBrognioz), II. 185. Clef ili' Qarangoot avon crocheLlaquo; de re-i'liange, II. lol,

Collier ii chapelet, I. 421.

Contention dn cheval (iohout, I, iJ5. 120, 427 el 128 : � dn cheval en position conch�i;, I. #9632;'(:!;, m el 142; � du bcuf,

I,nbsp; 'i.'i'.': � iin clilou, pour r�nionssoinonl dos ili'iils. II. -.'o:,.

Corne (Conpo du la), I, 383. Coupe-dents (Prangu), II. 185; � ;i \ is. II, 18quot;; � (nouveau mod�lo), II, IS7. Coupe-queue (Fromage do Feugr�),

II,nbsp;540 ; � ordinaire, II, .Mi. Couronne de Ircpan, II, 171 ol 173. Couteau lonticulairo, II, 171 j � de

Weber, II, S09 : � Imic�olairo, II. 211 ; de Richter, II, 215; � do du Grade, II, '.'Hi: puur l.i castrallon (Ie l;i Irnle, II, 521; � n aniputallon, II, ,'gt;7quot;,^gt;: - Inlor-lisscnx, II. .quot;l7#9632;,^,.

Curette, II. 2IC. Cystotome dr Darruol, II. ;I8(I.

Ecllsses. II. (122.

�craseur do Chnssaignac, II, 3; imodiD� pur M�ricanl . II. :!.

�l�vatoire. II. 171 ol I7.V,

�nioussement des dents chez ie chien (manuel op�ralolro), II, 205.

Ent�rotome gaz�if�re (Broguin/ . II, 217.

Entravons. I. i3fgt;; Bracy-Clark, I, 143; � iinglais, I, 11 i.

�rigne dilatatrice |ioiir la tracl.....-

toniio, II. 540.

�tan puur sernii' lescasseaux sans aide. II. ^:'!ti ; poiilrniro do Delays, II. 740; � anlro inod�le, II. 712; � perl'eclioiini', II, 743 ; � d�soncaslolonr de M�rlcant, II, 7l4.

�vulseur do Urognioz, pour la dossu-Imv, II. 035.

Extenseur vaginal (Charlloi�, II,

1!)S.

Per a dossoiui'u. II. (122; � ii panlou-iir de In Hrou�. II, 7.'I5; � a domi-pan tounodeHellevllie, II, 735( � laquo; �tr�slllon. II. 7;i7 ; � dilalaleni' de Roland, II, 738 ; � ii p.'iiiloiiiii' oxnansive do Delays, II, 74n;� ii �lais mobiles do M. Foui'�s, II. 749; #9632; - iiiiiiiI du rossurl dcsencasleloiir Barbier, II. 752i �do Walrln, 11.754; � appliqu� sur Ir pinl. 11, 754.

Ferrement de Bourgelat pour contenir les �pnulos d'nn clioyal qui n �prouvu uur cntrouverluro, 11,84: � puur l.-i liix.ilioii dn coude, II, 90; � pour la liiviiliiui de la r/ilulr, 11, 11,7; - |_lllllr j;, luxation du limilri. Il, ii3; . - pour los rr.u-luros drs os du unz, II. 187.

Feuilles de sauge. I. 181; � (ma nl�ro do tonir la foulllo du saugo simple .

I,nbsp; 482; � (in.-iiiirrr dr Irnir In I'millr dr sauge double), I, i,s2.

Feux (drssliis drs). I. (!I7.

Fixateur de llrouuirz j.....r la dosso-

luro, 11,024.

Fixation drs membres post�rleui's nti lli()\(Mi dr l'riilriiviiu piirto-lju-s i'l d'1111 i;ii-Iravon ordliioiro, I. 428 ; � iliin itiembre post�rieur sur l'anl�rieur correspond a n I (iiiiiiio'iivrr 11 ex�culor pour In), 1. lil: � ihm iiirinliri' nuli'ririir sur Ir posl�rleul' rorri'sjiiiiuliuil, (maiicenvre h ox�cuter pour la), I, 142 : � 1I11 cheval pour la castration,

II.nbsp; 300.

Flamme ordliiairej, 518;� allemande (hil�rieur de la boito), I, 550; � (vuedo r�lr pour luoiilror l;i bnicttle), 1, 650j � anglalso, I, .'i.'ii; - do Brognlez, I, 662; � luiiinicro dr Iriili' In), I, .quot;i.quot;gt;7,

Fouettage du b�lier (mniuicl op�ra-toii'o), II, 173; - i'iissiviu ii vis (Magnel, II, 476 ol 470.

Fractures des cornes (Appareil ('o

Davier pour l'extractioii drs inclsivos �#9632;iiiliiijiios. II, 180; � de Neccllior, II, 191 : � ;i bascule vu do race), II. l!)s ; � /lt;/. vu do prolil), II. ids.

Davier-clef ili'M. II. Houloy, II, 100.

Dermotome caudal (�roirnio/), II, 550.

D�sencasteleur Dofays, II. 7:ii). 712 ol743j � M�rlcant, 11. quot;14;� .Tarrier. II, lii; � Jarrier (mod�le Charriuro), II, 740.

Dessins des feux, I. (117.

Dessolure (Manuel on�ratoire de la), II, 627.

Diaptateur do Drogniez, II. 213.

Dilatateur vaginal prlrnitil'(Char-lier), II, �WO; � anlre motlelc. II, 'iD7; --

Mlllplilir, II, (07 rl 198.

TAIlMi DliS

833

Muscle Iscliio-libial externe chez les grands ruminants, 11, 5S2. Myotome caudal (Brognlez), II.

culotpour los), II, 135; � d�s os du nez (ferrementd�Boiirjfelnt pourles), U, uiquot;; � dusoapulum (bandage du Doiwart), II,

150,

Hernie (Schema d'une), II, 307 ; gulnale �lrangl�e, 11,308. Herniotome, II, 3(9, Hippo-lasso. 1, 432.

Nerfs do la region diglt�e, 1, 308 � 1

405.

Noeud drolt, I, 502; � de travers I 502 ; � do saign�e, l, 560.

Jarret (kcc. intorno ; branche cu-tiuciino du tlbio-pr�-m�latarsien), II, 592.

K Kystitome. II, 210,

Laos, employ� par los ch�trours du Midi (castrallon par blstournasre), II, 420.

Lame i'i plaque trou�e pour ie Loucle-nioid du pore, I, 4(i7.

Lancettes, I, 489.

Ligaments de In region digitale, I, 371.

Ligature (raanuel op�raloire), I, 502; � noBud lt;iroi(, I, 502 ; � raquo;amdde travers,

I,nbsp; bOi.

Ligatures multiples (AiKuillns I.....I'), U, lt;!; � iquot; lemps, II, 6;�2laquo; temps,

II,nbsp; 7; - 3'= temps, II, 7; � 4^e temps, 11, 7; � (flla ll�s), II, 7.

Ligatures sous-cutan�es (Fil arm� de (rois aiguilles),II, 7; � iquot; lemps, II, 8; � 2quot; temps, II, 8; - 3- temps, II, 8 ; � 'i^1, temps, II, 8 ; � 5deg; temps. Il, 9: - (lils preis a lier), II, 9 ; - (lils lies), II, 9.

Ligature do l'art�re lestlculalre, II,

400.

Lime pour l'�mousseraent dos dents chez Ie cliiun, II, 205.

Lithotome simple, II, 380.

Lithotriteur du �^r Ouillon, II, 383.

Luxation de l'�paule (Ferrement de Bourgelat pour la), II, 84 ; � du coude, ui., II. 9ii; � de la rotule, ld , II, 107; � du liuulel, id., Il, 113.

Organes g�nitaux d'iuio tr�s-Jeune Iruio (coupe m�dlaao ol ant�ro-nost�-riouro), II, 520: �de la chienne (vue densemble), 11, 528; � d'un coq, 11! 530.

Orthos�me pour les chevaux lioule-

Ovaire droitde la vache avoc los par�lies auxquelles il est attach�, II, iiri- � gauche et visc�res abdominaux d''iiiic poule, II, 535.

Igt;

P�riostotome, II, 10.

P�riostotomie (Clsaillos pour la) II 16; � (Bistouri pour la), 11, ig- � im' gullies pour la), II, 17.

Phl�botome do lirofriilez, 1, 522.

Pied (Coupe transversale do' la partle post�rieure du), l, .'^o.

Pince-collier pour saisir lo chlen I 409.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ' '

Piaces-mouchettes, I, 454.

Pince du D' Tillmix pour la torsion delaquo; art�res, . 500; - � resection pom- los rmuiosdu chlen, II, lo,; - � b�auillelaquo;! ll,207;-deWaldau, 11, 21:i_;_^l|imila: live pour couper les oreilles du chlen quot;. Wi-ueBordonnat, pour la herni� ombllicale, II, 38; � Benard II 341 #9632; I_ et plaque de Marlot, II, 343; - � culllers pour I exlractlon des calculs, 11 37'). _ [aulre modele). II, 372; _ pour rappro-cher los branches dos o.-rsseaux 11 j'it#9632; _ a cr�m�lll�re peur serrer les cassea'ux, II, 894; - do lirauli avec mors de re-change, II, 395; - fixes pour la castra�llon par torsion (mod�les Renaull et Dela-fond, P�rler, Reynal,, II, ioo; - mobiles (Renault et Delafond), 11, 410- igt;i (Relaquo;, nal), 11, 4i0; �unies (Beaunis), il 411 #9632; � laquo;impfe pour la castration par Ie feu II' 415; � double, id., II, 415; _ Charilerquot; pour Ia castrallon de la vache II 499 �'_' Ooiln (plnce � torsion et plnce limitative) II, 604. - Vachette, II, 709;� a agrafes a mors do rechange (Salles), II, 710.quot;

Plaque a oreilles. pour d�sencasteler

II. 7o4.

Plate-longe ,1quot; proc�d� d'appHcatlon do ia), 1, ii.gt;: � (2^c proc�d� , 1, 42(!_: _

II. � .'(3

Membre ant�rleur lix� sur lo Dost�-riour corrospondanl, I, 442.

Morailles, 1, 419 ; � eu bois, I, 420.

Mors d'Aliemagiie, I, 420.

Moule �. oreilles (Drognlez), II, 223.

Pkuch kt TuVJSAINT. � Chirurg #9632;�,

835

TABLE DES FIGUUES.

I-

(3* proc�d�), I, 'til;

(4^e proc�d�), I,

jin, II, 275 ; � pour ramputatlon du pe�nis, II, 8b2,

Speculum pour Ic pore, I, 404 ; � do Lecelller, II, 192 ;� bivalve, II, 384.

Stylet li'lcuspide do Leblanc, II, 213.

Suture ;'i points s�par�s, I, 51? i � a bourdonnets. I, 513 ; � enclievili�e, 1,513;

� enlorUilce, I, 511; � a points continus, I, 515; � a points pass�s, I, 515; � du pelletier, 1, 510 ; � on 'I', I, 510 ; � on X, 1, 510.

Teguments do la trolsi�me phalange,

I,nbsp; 381.

T�naculum, I, 501.

Tendons de la region digitale, 1,371.

Tenette-broyeuse de M. 11. lioulov,

II,nbsp; nbsp;385.

T�notomes (drolt et courbe), II, 800.

Tire-fond pour la ti�paiialion, II, 171.

Tissu feuillet� ((!oupe du), I, 383.

Tord-nez, 1, 418; -pour Ic pore, I, 104.

Travail employ� pour lo clioval, I, 130 ; � pour lo boDUf, I, 400.

Trepan ('ouronno de), II, 171,172.

Trepanation (Instruments pour la) II, 171, 172 ; � (lleux d'�lection), II, 175 ; � (manuel op�ratolro), II, 177.

Trephine nnglalse, II, 172.

Trocart, I. 490 ; � pour la poncllon de i'inleslin, II, 297.

Trousse-pled, t, 121.

Tube � vaccin, I, 057.

Tube improvise pour la trach�otoinio (Qohler), II, 212; � pour la trach�otomlo provisoire, II, 243 ; � Leblanc, II, 245; � Brogniez, II, 247 ; � complet de Renault, II, V47; � tronqu� de Renault, II, 248; � Vachette, II, 260; � Pencil, II, 252; � linlin, II, 253 ; � Trasbot, 11,253.

127.

Porte-�pingle, I, 053.

Porte-mousqueton, I, �SSS.

Poucier, II, 5ii4.

Poussoirs cesophagiens, 11, 379.

Pyramide pour la trepanation, l', 111!

- (clot de la;, II, IVi.

Queue � Tanglaise, disposition des incisions, II, 553, .'104,550;� anglais�e [aspect dc la;, II, 55!).

Rabot odontriteur de IBrognioz, II,

182.

Rape dentaire. II, 181.

Region digitale (Appareil artlculalre do la), I, ��^f; � (coupe longitudinale), I, 3(i5 ; � (art�res, veines, nerfs), I, ;!(;8; � (Ugamenis laquo;t tendons), I, 871 ; � (art�res suporficiell�s), I, 37:i; � (face posl�-rieure), I, 388;� (distribution de lart�re digitale), I, 300; �(faces laterales, vais-seaux velneux)i I, 401 ; � nerfs, 1,405.

Region des sinus, II, 173.

Region parotidienne,coiiclicsupoi-licielii', II, 229 : � id., couclio profonde,

II, 230.

Region trach�ale. II, 539 ; � ceso-phagieune, II, 283; � inguinale et testiculaire, II, 310; � p�rin�ale. anale et eau dale, II, 371.

Renette simple, 11,010; � a clou de me, n, oio.

Rugine. II, 171.

Sabot du poulain ifacn Inf�rieure), I,

408.

Scie � amputation, II, 572.

Seringue Dleulafoy, I, 192 ; � a injec�tion (modele Colin), I. 077.

Serre-oreilles (QarsauU), II, 224.

S�ton (M�che de), I, 594 ; � (rondello do cuir), I, Gni.

Sinus (Anatomie dos), II, iquot;3.

Sonde dc Bowmann, II, 209 ; � liau-

Vaisseaux de la trolsi�me phalange,

I, 381 ; � vciueux do la face post�rieure dn dolgt, I, 399; � voinoux des faces la�terales de la region diglt�ei I, 40.

Veines de la region dlffit�e, I, 308 i � jugulaire du clicval, I, 555 ; � faciale du mouton, I, 574.

Vilebrequin de Bichat, 5 Pyra�mide lixe, II, 1quot; I.

FIN ni; la TABLE ni:s FIGURES.

TABLE ALPHABET]OUE

\BATAQE par los oiUraves, I, 13:,; _ sans 1'emplol dos ontravoas, I, 446.

Aitciis des bourses c�ns�cuUfs a la cas-Iration, II, ill.

ABDOMEN, 1, 255.

accidents pendant ol apr�s l'assujet-lissement chez le cheval, 1, 47;); � con-s�cutifs � la contenUon laquo;iclionl, I, 474 ; � cons�cutlfs� rassujettlssenaont en position i-oncli�e, I, 474.

ACUPUMGTUaE et �leclro-puncture,

), CG5.

AMAUHOSK COns�CUtlve a la castration, 11,440.

AMPUTATION Dl-s CORNES, II, 219; dispositions anatomiques, II, 21!); inanuel op�ratolre, U, 220; accidents, II, 221.

�nbsp; DES Olu:il.Mlt;S clio/ le clioval, II,

222 ; � partielle, II, 222; � totale, II, 225; � desopellles chez Id chien, II, 22laquo;; solus cons�cutifs, II, 227.

�nbsp; DU PENIS, II, 301; � rliez lo che�val, 11,301; ligature, II. 301; ligature �las-li(|UO, II, 302; ablation par lo liislonri, II, 302; ratlssement, II, 364; �crasemenl li-n�aire, II, 861; cauterisation par lo for rouge, II, 305 ; � chez le chien, II, 366.

�nbsp; DE I.A laquo;JUKUE clicz lo clioval, II, �38; manucl op�ratolre, II, 6:t9; prepara�tion do la queue et des crilis, II, 538 ; ani-putation, II, .').#9632;)!); aiT�t do l'h�morrhagie, II, 542; solns cons�cutifs, II, 543 ; suites ile l'op�ration, accidents, II, 5i3; � diez le mouton et le chien, II, 544.

�nbsp; des mkm 1111 es, II, 50!); conside�rations g�n�rales, indications, II, 569 ; inamiel op�ratolre, II, 571 ; lion on I'ain-putation doit �tre prailqu�e, II, 572; ins�truments et objets n�cessaires, II, 5*2; lixation de I'animal, Inimoslaso tomporaire, II, 573 ; division ilos parlies molles, II, 578; methode circulaire, II, 573; methode a i�mbeaux, II, 574; section de los on des liens arlieulairos, II, 575; arr�t de l'h�morrhagie, II, 57(); pansemont apres am�putations, II, 570.

AMPUTATIONS De quelques) en par-

ticulier, II. ,-,77; � d�sartlculation scapulo-hutn�rale, II, 577; - du beulet, II, 57s #9632; -de la douxieme phalange, II, 579;�'de doijvts surnum�ralres, II, 580; � do 1 ojoin-laifo des oisoanx, II, 581.

ANESTII�SIQUGS (Do lemploi dos), I, 470.

APPAREILAUDlTIF,I,l46idiir�rences, I. US ; � lacrymal, I, l(i5; - k�ratotr�ne (V. Derme).

Ai'i'AiiEii.de Barth�lemy, II, HO;�de Clumgeux, II, 140; � do Marrel, II, iu.

aucades dentauies (Nivellement des), II. 181.

AUTiciiiis (Des), l, 74; - (structure et propriet�s des), I, 77 ; - (ligature des), 1,080.

AUT�H10TOMIE, 1,577. AUTICULATIO.-VS (des) I, 54; � tom-

poro-maxillaire, I, HO; differences, I, 143 ; - atloldo-occlpltalo, l, 224; � axo�do-

alloldienne, I,

:,,;

intorvert�braies, l,

212; � scapulo-hum�rale, 1, 320 ; � Im-m�ro-radlo-cubitalo, I, 324; � coxo-f�ino-ralo, I, HO; � f�moro-rotullenne, I, 310; � f�moro-tlblalo, 1, 347; �du Jarret, I, 355.

ASSUJETTI8SEHENT du clioval dobout, 1,410 ; -(indications � remplir pourl'), I, 417; � dos animaux de i'esp�ce bovine, 1,1511; � des potits quadrup�des domesti-(inos, I, 402.

AVANT-BUAS, I, 325; dill�reucos, 1, 32laquo;.

BANDAGES, I, 52 BASSIN, I, 204

�nbsp; de ('ros, II, H�.

-nbsp; nbsp;(parels dn) (V.

Pami).

BISTOUni, I, 179.

BISTOURNAOEdtl clieval, 11.419; �du

taureau, II, 455; manuel op�ratolre, 11, 457; difflcult�s, modifleations du manuel op�ratolre, II, 401; suites de rop�ration, II, 4n2 ; � du boller, 477.

BLEIME, II, 087; �tlologle, II, 087; sjinpl�iiios, II, 089 ; diagnostic, 11,098; pronostlc, il, 093; troltement, II, 093.

836

TADLE ALPHABETIQUE

noiTi: coivnee on sabot,

375; pa

�KO eonvonahlo, II, 'i20; lixalion do I'ani mal, II, 420; manuel op�ratoire, II, 4 23. Proc�d� Lamarche, II, 42G; � d�cril par ,1. Gourdon, II, 427 ; � Serres, II, 427 ; � Loli�vre, II, JVO; r�sultats anatomlquos do l'op�ration, 11,480; appreciation, difli-cnlt�s, contro-indiealions. II, 431.

CASTRATION,SOINS A DONNER AUX ANI-maux qi:i ont sum la �, II, 432.

�nbsp; PH�N0M�NES CONS�GUTIFS A LA� II, 432.

�nbsp; EXAMEN GOMPAIIA�IE DES l)II'E�HENTgt; PROC�D�S IIE �, Il 434.

ACCIDENTS QUl PEUVENT �TRE GONS�Cl-TII'S A LA CASTRATION, II, 437.

�nbsp;igt;ns DIDACTYLES,II, 4M;amp;geauquel il convient de pratlquer la castration, II,

154; contention du sujet a op�ror, II, 455 ;

methodes op�ratoires, II, 455; � a 1'ai-Kuillo, II, ligt;5; manuel op�ratoire, li, (65; proc�d� Serres, II, 405; � Ciliquot-Fon-lonillo, 11,466; � Vatol, II, 10(1; � par les casseaux, 11, 400; cassoaux ap�pliques sur lo cordon, II, 407; � sur los onvcloppos, II, 407; �crasement sous-ciilan� temporaire do 1'arl�ro lesticulairc, II, (68 ; � examen coinparatif dos proc�d�s de castration du taureau, II, 4(i9 ; � des petils ruminants, II, ^7i; excision siin|do, arrachemont. torsion, II, 471; bis-tournage. II, 472; fouettage. II, 472; mar lolaffo, II, 175; �du verrat, du cliien, dn (diat ot du lapin, 11,4 7;

�nbsp; nbsp;DES A.MMAIIX CRYPTORCIIIDES, 11,478; causes do la cryplorcliidie. 11,479: caract�res dos animaux cryptorchldes, II. 180: inconv�nients pr�senl�s par los ani�maux cryplorcliides, II, 48(1: - dos cryp-lorcliidos dans l'esp�co chovalino, 11, 181: Instrumenls, II. 'i8i; manuolop�rololre, 11. 182; � du olievat al�oct� de cryptoi'cliidir inguinale, II, 48v; � du clioval altoinl de cryplorcliidie abdominale, II, 482; �par incision du liane. II, 482 ; �do l'abdomeii pr�s do l'anneau inguinal, II, 184 ; � par la perforation du trajel inguinal, II, 484; efTetset soins cons�culils, II, 486; �des cryplorcbidos dans les osp�ces ovine, bo�vine et porcine, II, isquot;.

�nbsp; DES FESIELLES, II, 488 : � DE LA VACHE, 11,488; ollets, ulillt� et indications, 11, 189; influence sur la secretion dn lalt, II, 489; influence sur l'engralssement, II, 489 : � sur le caracf�ro et la sant� II, 49(1; essais d�favoraldos, II, 409; conditions fa-vorables � la pratique de l'op�ration, 11,491;

DISPOSITIONS ANATOMIQUE8 DES OllUANES DB LA (i�N�IIATION OHEZ LA VACHE, 11, 492;

vagin, 11. 4!i2; uterus, 11,492; ligaments larges, II, 493 ; ovaire, II, 491; operation par ia methode vaginale, II. 401 i lion d'�

lection, II, 491 ; solus pr�limiiiaires, II.

roi, I, :!7�. BOVCllE (De lal, I, 173: � (arrl�re-)

(V. I'llUVjIHX).

BOOCLBNENT du taureau, I, 456| �

du pore, I, 4(10; � dos fomollcs. II, �SG; lixiilidii du I'anlmal, II, 530 ; manuel op�-ratoire, II, .^rgt;;tC; proc�d� par los anneaux, II, .^fgt;:!7 ; proc�d� par le grillage, II, 537 ; Inconvoiiients, 11, 538.

BOULET (EH'ort do'. (V. Entorse). BOVHRELET, I, 3s(). BOUT DU Nl�Z, I, 181. IIKAS (V, Heijiandu).

CANON ANT�niEUH (V. Mefnrciirpe);

�nbsp; nbsp;post�i'iour (V. Region du Metatarsi). CAUIE (Operation exigee par la � de la

troisi�tne phalanpo, II, wm ; caracl�res, II, U?!); op�ration, II, laquo;i'J.

CASSKAUX, II, 391; � liraull, 11, 392;

�nbsp; Thierry, II, 393.

CASTRATION DES MAtES. � Indica-11008,11, ;i8C ; condilions favoraldos i'i rope-ration, II, 3S7.

�nbsp; DES MOMODACTYLES, II, 388; ago auquel il convlent do praliquer la �, II, 388; fixation do I'anlmal, II, 389.

�nbsp;METHODES Ol'KltAToiui s, 11, 391; par les cassonux, II, ;?9I ; instruments, II, 891.

�nbsp; MANUEL oi'�iUT�UiE, 11, 3laquo;6 ; proc�d� a lesticules converts, II, 396; proc�d� � tesllcules d�couverts, II, '(Dl; � liouil-lard, II, 402; enl�vemoiit dos cassoaux, II, #9632;101.

�nbsp; METHODE PA.B LA LKiATl liK, II, 404 ;

ligature a tosticules couverls, 11, 4115 ; � ligature h tosticules d�couverts, II, 405 ; do 1'art�re tosticulalre, II, 406: � �las-tiquo, II, tolaquo;.

�nbsp; M�TiiooK p\n la torsion, II, 407. Proc�d�i di: torsion au-des.ins dn i'�p�di-dynu, II, 107 ; torsion avec los mains, II, 407; torsion borii�e, II, 401; manuel op�-ratolre, 11, l� ; procodii liraull,, II, 413

�nbsp; Proc�d�s de torsion audessoiis del'6-pidulyme. II, ill ; torsion avoc les mains, II, 414; torsion liiuil�o, 11, 4l 1.

�nbsp; METHODE Pah AnnACHEMENT, II, 414.

�nbsp; methode pab le PEU, 11, 414 ; ins�truments, II, 41 i ; manuel op�ratoire, II,

4i(;.

�nbsp;METHODE PAR I. i'.C.llASHMENT LINEAIRE, II, 417.

�nbsp;METHODE PAB I,B HATISSKMKNT, 11,418;

manuel op�ratoire, II, illaquo;.

�nbsp; METHODE PAR EXCISION SIMPLE, 11, 418.

�nbsp;M�TIKIIiE PAB LE DISTOURNAOK,!!,410;

TABLE ALPUAB�TIQUE.

H37

V.)5; � |ii'�C(J(J(! Cliarlier, apporeil iiislni-mental, II, 406; manuel op�ralolre, II, 501 ; proc�il� Colin, II, .^rgt;0,^r) ; instni-inents, II, 105; manuel op�ratoire, II, 506 ; autres pvoc�il�s, IT, 501); ligature, II, 50!); �criiseinoiil lineaire, II, 509; oaut�-i'lsatlon par le fer rouge, II, 510; circons-lancos anormales pouvant modifier ['ope�ration, II, 510; valeur comparative dos divers proc�d�s de castration, II, 511; ope�ration par incision du llano, 11, 512; lixa-lion de I'animal,!!, 512 ; incision du llanc, II, 513; ablation des ovaires, II, 513; suites do l'op�ratlon, soins cons�cnlil's, accidents, II, 513.

CASTUATIUN DE L\ jumemt, II, 515; indications, U, 515; Ago favorable, soins pr�limlnalres, II, �k! ; dispositions analo-rniciiies de 1'apparell genital, II, 616; ma-miol op�ratoiro, II, 5IC; soins cons�cutlfs, II, 51S.

�nbsp; nbsp;DES PETITBS FEMELLE8 D0MESTIQUE8,

11,510; � de LATBUiE, II, 5191 indications, iiLco convenable, 11, 519; dispositions ana-toroiques de 1'apparell genital, II, 620 j ope�ration, 11,521 ; Instruments, II, 521; ma�nuel op�ratoire, IT, 521 ; � dos truies tr�s-Jeunes, II, 521 ; � aigt;�es, II, 523 ; dif-licnll�s de rop�ration, II, 524; soins con�s�cutlfs, accidents, II, 5'.ⁱ5.

�nbsp;DE la cniEN'NE, II, 5^,iquot; ; indications, 11, .vil; dispositions anatomlquesde 1'appareil n�nital, II, 527 ; inannol op�ratoire, II, 528.

�nbsp; Di:S OISEAITX DE BASSE-COVB, II,

52'J; � desulseaux males, 11,5v!); disposi�tions anatomlques de 1'appareil leslicn-lalio, II, 52!); manuel op�ratoire, II, 531 ; � dos olseaux fojnclles, II, b33; anato�mie de la region, II, 535 ; manuel op�ra�toire, 11,535.

GATABACTB (Operation de la), II, 212: dilatation de la pupille, II, 212; fixation du globe oculalre, II, 212; �cartement des paupi�res, II, 214 ; position ile l'op�rateur, II, 2ii ; methodes op�ratolres, abalsso-ment, II, 214. Premier proc�d�. Scl�rol.l-conyxls, II, 214. Deuxi�me proc�d�. K�ra-lonyxis, II, 215; extraction, appreciation, II, 2i7; soins conseculifs, accidents, 11, 217.

CATlIliTKRlSME lgt;E l/UIUiTllKK, II, 36li ; � c/iez Ie clwvnl, II, 307 ; instru-inents, II, 3C7 ; manuel op�ratoire, II, 307; accidents. II, 309 ; � dwz ,'a Jumen', II, 309; � cltez le b�tier, II, 378; de�pots s�dimontenx dans l'nr�lhi'e, II, 379 ; magma lerreux accuraul� dans la vessie, II, 379.

CA1I8TIQUE8 'Application dos),I, 049.

CAUTliuiSATlo.x (Dos agents de ia) acUiello, 1, 010; � transcm'rentc on en

rales, I, CIO ; � (R�gies do la), 1, 012 ;

�nbsp; (R�gies avant la), 1, 012; � (H�nles pendant la), I, 015;� (R�gies apr�s la), 1, 62i ; � s�ffisante (Signos d'une), I, 020;

�nbsp; (Accidents do la),I, G27; � on surface, I, 028 ; � en pointes snperficiolles, I, 081;

�nbsp; nbsp;par des corps en ignition, I, 034; � par des lii|iiido.s chauds, I, 035 ; � objec�tive on par rayoiinement, I, 031!; � ob�jective, proc�d� Pe.vronzo, 1,038; � su-perficiolle mediate, I, 039; � penetrante,

I,nbsp; 039; � rapide, I, 039; � Inherente, 1. OU; � sous-cutau�e, I, 043; � transcur-rente sur l'esp�ce bovine, I, 040; � sur le chien. I, 048.

CAVITE orbitaire, I, 155 ; dillereu-cos, I, 150; � caclndicnuo (Do la) et de la tnoelle, I, 214 ; � thoraclque, i, 24raquo;; � pleurales et du poumon, I, 551 ; differen�ces, 1,255; � du poumon (V. Cavit�n pleurales) ; � abdominale, I, 277; anato�mie des plans, I, 278; differences, I, 279;

�nbsp; pelvienne, I, 300. CHAMPIGNON cons�cutif a la castra�tion, II, 441 ; causes, II, iil ; anato�mie pathologique. II, 443 ; sympt�mes et pronostlc, II, 443 ; � extra-scrotal, II, 443; � sous-cutan�, 11,443; � extra-in-guinal,II, 444;� Intra-lngulnal, II, 444 ;

�nbsp; nbsp;intra-abdominal, II, 44i; traitement,

II,nbsp; 415; casseau, 11, 410; ligature. II, 410; ligature �lastlque, II, 148; �crasement li�neaire, II, 448; cauterisation, II, 449.

CIIAMFIIEIN (V. Region nusalc sup�rieure), CHARPIE, I. 521.

GIGATRISATION DES I'LAIES, I, 507. CISEAVX, I, 482. CLAVELISATION et VACCINATION,

I,nbsp; 054.

CLOV DE IVUE, II, 031 ; �tiologie, II, 031 ; sympt�mes et diagnostic dos blessu�res plantaires. II, 031; blessures de la /.one ant�rieure. II, 033; � post�rieure, II, 033;

�nbsp; nbsp;moyenne, II, 034 ; pronostlc. II, 037; traitement, II, 638;emplol des caustlques,

II,nbsp; 039; � penetrant (Operation du), II, 040) indications, II, 040; Instruments, II, 041; fixation do I'animal, II, OU ; manuel op�ratoire, II, 04i; application du panse-ment, II, 044; ph�nomenes cons�cutlfs, reuonvollement des pansemouts, II, (i45.

GOLIQUES oons�cutlves a la castration. II, 437.

COLONNE VERTEBRALE, I, 211 i dif�ferences, I, 211.

COMPHES8ION DIGITALE (V. B�mos-taste)', � (V. Himostatiques),

r.OMI'UESSIU^ l)U SAC IIEUMAIUE:

ligature on massa de celui-ci, II, 330; pro�c�d� de compression par les cassoaux, II. 337; proc�d� par la piucc do Bordonnat, II,

s:i,s

TABLE ALPHAB�TIQUE.

:!.'18 ; pi-oc�d� par ia prosso omblllcale do Marlot, II, 338; pli�nom�iios cuns�cuUrs uux ililloroiits proc�d�s de �, II, 343,

COIVJOMCTIVG (De la), I, 158 : dllT�ren. COS, I, 1G2.

CONTENTION, 1, ii,^rgt;; considerations

g�n�rales, I, 4i,^r) ; � du cheval on main,

I,nbsp; ilquot; ; � 1I11 cheval coucliu, I, 434 ; � dos b�tes bovines oir position debout, I. 'idO; � en position couch�e, I, 401; � dos ani-maux do Tospcoo ovino, I, 462; � do 1'os-p�co porcine, I, 403; � du oliion ol du chat, I, 408; � du chat (V. Contention du ddcn).

CORNEE. Extraction dos corps �tran-gers, U.viO; �(paracenl�sede la), II, 211; (operations dirlg�es contro les staphyl�raes do la), il, 211; cauterisation, II, ui; liga-linv, II, 212; oxeisioii totale, II, 212.

CORPS CLIGNOTANT, I, IM.

CORPS �TRANQERS (V. Plaies pur aniic* h feu et itmnwuvre.t op�rtitoires 11 meltre en usage qnand des corps �trmgers se sant arr�t�s duns /'aewphat/cj.

COU, I, 210; pai'tio sup�rlonro, ., 217; partlo inf�rioure, I, 22c.

COUDE (V. Region du),

COUSSINKT PIMNTAIRE, I, 385.

Cu.vi'AUi), II, 665; �tiologle, 11,065; sympt�mos, 11, (iCG; nature, II, (i�!); pro-nostlc, II, Gquot;i; traitemont, II, 071; r�gies g�n�rales, II, (i72; methodes sp�clales, II, 'i7'i ; emploi du goudron soul ou avec des desslccatifs ou des causUques, II, 074 ; pro�c�d� do Solloysel, II, 07(i; omplol do 1'acido nitrlque, II, 07 7 ; emploi de l'acldo sulfu-ri(|iio, II, G7S ; emploi du bourro d'nnli-moine, II, G:8 ; proc�d� Vivier, 11,078; emploi dos sulfatos ra�lalliqucs, II, 080; emploi du vonlet, 11, G82; methode do Iroi-loment par Ie feu, II. (18:!; operation, II. 083; traltement general, II, 08i.

CRAP.vvdine, II, 684; sympt�mos, II, G84 ; nature et �tiologio, II, G.s;,; pronoslic,

II,nbsp; nbsp;laquo;80; traltement, II, 08e. CRYPTOnciIIOES (V. Castration des

animaux).

CUISSli, I, 341 ; differences, I, 344.

cvsToro.Mii:. Anatomie de la region, II, 380; Instruments, II. 380; flxalion do l'animal, II, 381 ; manuol op�ratolro, II, 381 ; appreciation, II, 381,

181; � (resection des;, II. I8R; � (evulsion dos}, II, 18raquo;; � extraction des molaires ca�rl �es, II, 183,

DEPLACESICNT I)i: I.'ISCIIIO- rntlAI. EXTERNE ETDE L'OPlfRATION Ql'll. NECE88ITE, II, 582; causes, II, 583; synipl�nios, 11,583 ; section do I'isclilo-li-hial exlernc, II, 584; proc�d� Dorfeuille. II, 584 ; proc�d� Castex, II. 581 \ proc�d� Cruzel, II, 585 ; proc�d� Bernard, II, 585; proc�d� liinn-uol, II, 580 ; proc�d� I.afosse. 11. 5S7 ; proc�d� Boitean, II, 587 ; cholxdll proc�d�, II. 588 ; SOlns COns�cutifs, II, 58!); accidents, II. 589.

DERME qui reronvre la Iroisi�nio pha�lange on apparell k�ratog�ne, I, 380.

D�SARTicuiATiONscapnlo-hiim�ralo,

II. 577; � du lioulet. II. 578.

D�SENCASTELEUR (lOmploi du), (Voll' Encastelwe el Seime),

RESSOLVRE, II, 020 ; indications, II, 020 ; preparation du pied a op�ror, II, 021 ; Instruments, objets de pansomont, II, 023; fixation de l'animal, II, 024 ; mannet op�-ralolre, 11, 024 ; pansement, II, 028.

DEVIATION DE L'ENCOLURE SIMU�LANT UNE LUXATION (V. Luxation. tJ�i'iation de l'encoture),

DISSICCTIONS, I, 488.

ECART DE L'EPAULE ; � do la cuiss^ (V. Entorses m particulier),

ECTROPION, II, 208.

EFFORT DU BOULET (V. Entorses .

KJOINTAGE DES OISEAUX, II, 681.

�LECTAO-PUNCTURE ou GaLVANO-PUNCTURK, I, 0(i7.

EMPLATRES AGGLUTINATIFS.I, 509.

EMISSIONS SANGUINES, 1, 545.

ENCASTELURE II, 720;� VRAIE, II, 720; �tiolo�io.II, 720; svmpt�mes, 11, 726; � faussi;, II, 728; �tiologio,II, 720; symp-t�raes, II, 729; pronoslic, 11, 730; traite-ment, II, 730; traltement prophylaclique, II, 730; l'er a lunoltos, II, 731 j � 5 �lam-puros unilal�rales, il, 732; femire u plan-laquo;#9632;he, II, 732; � Charlier, II, 733; �de Colemann et de BracyClark, II, 731; traite-inent curatlf, II, 734; proc�d� Rulni, II, 731; � do la lironc, II, 734 ; � de Belle�ville, II, 730; � de Solleysel, II, 736; � de Lagii�rlni�re, 11, 737; � do Oaspard-Saunier, II, 7:i7; � de Qoodwln, 11,737; � do Boland, II, 73.8: � do Dofays p�re, 11. 73S; � deJarrlor, II, 742; � mannet op�ratolro, II, 747; � de Four�s, II. 749; -de Barbier, 11,752; - de Watrin, 11,753; do Poncet, II, 754 ; aulros proc�d�s. II, 755 ; amincissenient, rainures, II, 755; clioi\

DAVIER A BASCULE 1HC PLASSE, II,

197; � olofdoM. II. Bouloy, II, 201.

DENTS, I, 188; d�volopp�monl, I, 191 ; � des sollp�dos, I, 101; differences, I.

197. DENTS MOLAIBES (Nivellement dos), II,

�AliLli ALPHABETIQ�E.

839

du proc^(l(i, II, 750; conclusions, II, quot;GO. ENCKI'IIALE (Oo 1') ol do ses oiivol�ji-

[�cs, I, 201 ; � (enveloppe osseuso do 1'),

I,nbsp; nbsp;201 ; (lidci'oncos, I, 204 ; enveloppes membraneuses, I, vos; �(Do I'), i, 207.

Ei\C;i.Olli;iVIC, II, GIS ; causes. II, G'iO ; sympl�inos, II, laquo;50 ; proiioslic, II, C5;i ; li'altcnionl. II, G53.

ENGOHQ�HENT Olin�MAT�l'X DES iiounsus (Suites do la castration), II, 440.

ENTOHSGS, II, 2:j ; � EN GENERAL, II, 23 ; �tiolosie, II, 21 ; sympl�mos, II, 2.S ; traitemciit. II, 2laquo; ; � EN PAOTrcoLIEB, II, 26 ; �caht nu l'�paule, II, '-'G; sympl�mos, II, 28; causes, II, 30; anatomie pa-tliologir|iio, II, 32 ; pronostic, 11, 34 ; trai-lomenl, II, 34 ; � �QART de i..\ ciiis.^u, II, 38 ; �tiologie, II, 30 ; sympt�mos, II, iO ; pronostic, II, 41 : traitemciit, II, 'il.

ENTOR8E noRso-Li)MiiAii\H,II, 42;symp-t�mes, II, 42; �tiologie, II, 48; anato�mie pntlioloiiiqiie, 11, 44 ; diagnostic, II, 45; pronostic, II, iG ; traitemciit, 11,46;

�nbsp; ENTOitSK nu iioui.k�, II, 48; �tiologie,

II,nbsp; 48 ; sympt�mes, II, 40 ; pronostic, II, 51 ; traitomcnl, II, 51.

ENTRAVONS (V. Aba(age).

ENTROPION, II, 207.

�PACLG, I, 315: differences, I, 318;

�nbsp; (Pointe de 1') (V. Region de la), ESPACE IM'KHMAXII.LAIUi; on R�-

(HON UK l'aUGE, I, 1G1.

�TAU pour serror los casscaux, II, 301.

�TOUI'K (V. Panscmcnl* [mali�res de]).

�VENTIIATION, II, 354; �tiologie, II, 354; sympt�mos, II, 351; traitomont, II, 355 ; reduction-contention, il, 355.

EXOMPMALGS (Milhode Ue traitement des) par les topiques, II, 3'i4 ; proc�d� par 1'acide azotique, II, 3'i5; manuel op�ra-toire, II, 345 ; soins oons�cutifs, II, 347 ; proc�d� par Ie chrotnate neutre de potasse, II, 347; autros proc�d�s, II, 310 ; omploi dn sinapisme. II, 3'i9; injections adjacentes sous-cnlaii�es (D' Lutoo), II, 350.

EXTRACTION lgt;ES CORPS KTKAN-GEHS (V. Plaies par armes laquo; feu ol Extrac�tion des projectiles); � dos projectiles et des corps �lrangors, II, 21 ; pinces � ex-Iraction, II, 22 ; tire-fonds, II, 22 ; d�bri-demont, II, Ti; s�ton, II, 23 ; � de Ia cor-n�e, II, 2i0; � de l'oesophage, II, 273,

EXUTOIHES, I, 592.

Charller, II, 733; � de Coleraann, H, 734;

�nbsp; do Ilracy-Clarck, II, 734.

FEH (Application du), oil CAUTERISATION ACTUELLE, I, (ifl8 ; divisions, 1,609; � (ap-plieatlon du) cliez les solip�des, I, 010; � (application du) sur les anlmaux do l'es-p�co bovine, I, GIG; �(application du) clicz le cliicn, 1, C48.

FEIIILEI! DE SAUGE, I, 4SI.

FISTULES DC SCROTUM cons�entivos a la castration, 11,450.

FORCEPS (grand) do Gowing, II, 200.

FOVETTAGE, 11, 472.

FOURBURE, II, 7GI; sympt�mos de la � aigu�, 11,7G1; � des membres ant�rieurs, II, 7G2; � dos membres post�rieurs, II, 7G3:

�nbsp; dos quatre pleds a la fols, 11,704; dia-gnostic dicr�rcnllcl, II, *G5i termlnaisons cl suites, II, quot;tiG; sympt�mes do la � chronl-quo, II, 7(i8; �tiologie, II, 772; traitement, II, 774 ;] de la � aiguo, II, 771 ; saign�es g�n�rales, II, 775; � locales, II, Tl'*; om�ploi do Tcau froidc, II, 775; frictions irri-ianlos, II, 778; d�liridement du sabot par dos rainures, II, 778; parure du sabot, II, 7 78; d�cubitus l'orc� des malades, II, 779; methode anglalse, II, 780; traitement de la

�nbsp;cbroniqne, II, 780; fourmili�re, II, 780;

�nbsp; croissant, II, 781. FOUKCHETTE, 1,379;� (furoncio de

la), II, 681 ; sympt�mes, 11, G02 ; pronostic, II, 0G3; traitement, II, 604.

POCBDEAU, T, 2GG.

FRACTURES, II, 115; � EN O�N�RAL, II, 115; �tiologie, II, 115; sympt�mos, II, 118; pronostic, II, 120; traitement, II, 121 ; � UU LA. T�TE, II, 130; � DES OS DU CRANK, II, 130 ; � DES CORNES,

II, 131 ;synipl�nies, II, 132; contention, II, 133 ; apparoil Coculet, II, 134; � des os

DE LA FACE ET DK I,A MACHOI RE SUP�RIEURE, II, I3G; DES PETITS SUS-MAXILLAIRES, II, 137;'� DE LA MA0HOIRE INF�RIEURE, II, 139; � dn corps dn maxillaire pr�s do la sympliyse, II, 139 ; � du col ol dos bran�dies, II, 139 ; contention par los fils m�lalli-ques, 11, 142; contention par dos bandelettes agglutlnatlves, tl, 143; � de l'hyo�de, II, 144 ; � des VERT�BRES, II, 145 ; � des apopbysos, II, 145; � des corps vert�braux,

II, 146; � DU SACRUM ET DES VEn��IlHES COCGYGIENNES, II, 14G ; � DES (lOTES, II, 147; � DKS MEMBRES, II, 148 ; � du sca-pnlum, II, 14^; � do rimm�rus, II, 151 ;

�nbsp;du cubitus,!!, 15S; � du radius, 11, 157 ;

�nbsp; du coxal, 11, 159 ; � du f�mur, II, 161;

�nbsp; de la rotulo, II, 162;�du tibia. Il, 163;

�nbsp; du m�tatarse cl du m�tacarpe, II, 16G;

�nbsp; dos phalanges, II, i67; � (do la pre�mi�re), II, 107 ; � de l'os de la couronne et do los du picd, 11, 1G8.

FACE (Do la), I, 185. FEU A LUNETTES, II, 731; � a �tam-pures unilaterales, II, 732.

IIUUI ui; a PLANCHE, II, 732; �

SiO

TABLE MPIIAB�TIQUE.

�

du sac liorniniro, II, 843; ra�thodode tral-teraenl par los toplques. If, iii; � ven�trales, II, 351 ; �tiologle, if, ;t;,i ; symp�t�mes, diagnostic, ft, 352 ; pronosllc, II, 352 ; traitement, II, 353; r�ductlon-con-tention, II, 358 ; � oiaphraomatiques, II. 355; �tiologle, II, 355; syiiiptiimes des --r�centes, II, ;i57 ; sympl�me dos �clno-niqiios, II, .i,^:,s : caract�res analorao-palhu-loglques des hernles diaphragmatlquos r�centes (^t anciennes, II, 359 ; prouostic, II. 3(10; traitement, II, 300.

IIERNIOTOAIIE SDUS-�Utan�e, II, 323;

ph�nora�nes cons�cutifs; accidents, II, 323.

llll'I'O-LASSO, I. 432. IIVOVKIlll.llUOTOMli;, II, 238; Indi-

calions, ]|. 228 ; ponctlon par la partie sn-p�rieure de la poche, II, :gt;:ii ; lieu de ponctlon, 11, 231; Inslrnments, II. 232; llxalion do 1'anlmal, II, 232 ; manuel ope-ratoire, II, 232; suites, II, 234 ; ponctlon par la partie moyonne on par la partie In�terieure de la poche, II, �.':!.'); exploration dos poches gutturales par Ins trompos d'Eustache, II, 236.

GALVANO-PUNCTUaE V. Electro-

imncture),

GANGLIONS (V, Lymphatiqim, struc�ture),

GANGK�NE consecutive h la costra-lion, II, 440,

GENOU, [,330; diff�rences, I, 334. GLOBii OGULAIRE, I, 15!); differences,

I, lO','; � extirpation du), II, ^is. GRASSET (V. Region du).

IIANCIIE, I, 338 ; differences, I, 310.

II�lUOttnilAGIE consecutive � hi cas-tratlon, II, 137.

II�UOSTASIE, 1,403; � temporalro. I, 493; methode d'Ksmarch, I, lui ; _ dell-nltlve, 1, �J5;� par cumnression digitale

I,nbsp; nbsp;iOft,

II�MOSTATIQUES physiques, I, IflO; � chlmlques, I, il)laquo;; T-.ohlrurglcaux,I, W : �compros�lon, I, 407; ligature, I, 500; lnr-sion, I, �ui; � autres proc�d�s), I, f.0C.

raquo;ERNIES, II, 300; divisions et caract�-res aualomo-pathologlques, l(, :!ii(i; � l\-

OUINALES CHEZ LES SOL1P�DKS, II, 30laquo;; -

Ingulnales r�centes, 11,311; causes, II. :iil ;sympl�m6s, 11,311; pronosllc, II, 313; trailement, 11,313; taxis sous-ciitan� m�-diatou indirect, II, 314 ; taxis direct, II, :il(;; � �lrangl�e (d�brldomonl ilu collet ilraquo; la gaine vaginale on operation do la),

II,nbsp; ^n ; instruments, ilxatlon do ranlmal, manuel op�ratolre, II, 318 ; � Ingnlnale consecutive � la castration, II, 450 ; � In-gulnales anciennes ou chronlqucs, 11, 3v5i causes, II, 325; syinpt�mes, II, 325; com�plications, II, 3v�; pronosllc, II, ;i27-; trai-1617)0111,11,327; reduction, manuel op�i-a-toire, II, 32raquo;; � omuilicales, II. 3.9; �tiologle, II, 330; sympt�mes, diagnostic, II, 3.I11; prenostlc, II, 331 ; traitement, II, 331; bandages, II, 332; kandage Marlot, II, 332; bandage Masslera, II. 332; ban�dage Delamaro, II, 333; avantages et in-conv�nlents, II, 333; - ombillcaloj re�glos h sulvre pour son IraDcmenl; clioix do la saison, II. 334 : �tal sanltniro des animaux, II, 336; preparation ct lixal.ion do lunlmnl, II. :i.i:,; compression du saciier-nlaire, II, :i,i8; �suture enclievill�e, 11,3 iraquo;; suture onlortlll�e, II. 330; suture de Dela-vigno, II, 340; proc�d� Mangot, II, :)4ii; proc�d� llamon, II. mi ; proc�d� Be�nard, II, 34l ; proc�d� Mlgnon, II, 842 ; proc�d� Marlot, II, 342; pli�nom�nes con-s�cutifs aux diff�rents proc�d�s do suture

INCISIONS, I. nil; � do deliors en do-dans, I. 483 ; � do dedans en deliors, I, .S5; � sous-cutan�es, I. 487 ; � en il�do-laul, I. 1S7,

INCISIVES Chez i.i: ciieval lOp�ra-rations sur les), II, 17raquo; ; resection, II. 179; evulsion, M. 180.

INJECTIONS, I, (i7l ; � lod�es, t, 671; � hypodermlques, I, laquo;id ; � dans les vci-ncs. I. o:8 ; � detersives, I, 680.

INTESTIN (V. Ponction del').

JABOT (Manu'iivrcs op�ratolros a em�ployer dans lo cas de), II, .(ii). JAMBE, I, 348 : differences, 1, 352. J�HRET, I, 352; differences, 1.358.

JAVAUT, II, 782 ;� GUTAN�, II, 783 ; cau�ses, II, 783; sympt�mes. It, 783; prouostic, II, 785; trailement, II, 785; � tendineux, 11,787; sympt�mes, II, 787; prouostic, II,

788: traitonionl,!!, 788 ; �CARTILAQINEUX,

llj '00; physiologic pathologllt;|ue des llbru-' cartilages, II, 700; causes, II, 7i)3; synipl�-oies, II, 7'j'i; COmplicalioilS, II, 7ii8; pro�uostic, II, 798: traitement, II, 700; m�tliodn par lecaut�re actual, 11, 800; methode par les caustlquos, II, 801; proc�d� de caute�risation par les caustlquos solldos, II, soi ; proc�d� de cauterisation par los caustiquex liquides, II, 803: r�gies a sulvre pour lo

TADLE ALPHAB�TIQUE.

iraitonisnt du Javarl cartilaglneux par lo-proc�d� Marloge, II, so:!; oholxdes agents oscharotiques, II, Sd:, ; avanlagos ol iiiconv�nioiits, ii, 805; methode chlrur-^icole on operation du javart carlllogi-rienx, II, SOraquo;! meeures pr�paratoires, 11 808; maiuiol opnratolre, II, laquo;()!); temps pr�nlahles, II, ^�!); proc�d� de L'oxUrpnUon il'un lamlieau de parol. If. laquo;Il; proc�d� iiu l'amincissemont, II, 81 �-'; tem/is essen/jV/s, II, 813; iiicision du tegument, II, 8i;i; separation du carl�age d'avoc la peau, II, 813; extirpation Uu cartilage (opii-ratlon r�gl�e), II, 811 ; (nioilihiMlions suivant l'�lat du cartilage apr�s les Injec�tions escharotique�, II, 8i8; modillcaUons suiyant los cpmplicaUons, II, 819; exci�sion et cauterisation du ligament, II, Sii); rl�brideinent du hourrolet,II, 819; manuel opuratoire dans ie cas d'ossi�catlon ilu car�l�age, II, 830; accilenis, II, 821; l�sions du l�gument, II, 8\!J; � du ligament, II, 822; � des parols de la syuoviale arlicu-lairo, II, 823; pansoraent, II, 823; pli�no-in�uos cons�culifs lt;\ rop�ration du javart eartliagiiionx, liidicatlous, II, 820.

nostlc, 11,73; nature de la l�sion; anatomie pathologique, II, 73 ; traitement, II, 78; � scaijulo-hum�fa/e, II, 80; �tiologie, II, 80; sympt�mes, 11, 80; diagnostic diff�-renliel, II, 81; pronostlc, II, 81 ; traitement, II, 82] �hnm�i'O-radiate, II, 85; �tiologie. Il, 85; svmpt�mes, diagnostic, 11,8(1; pro�nostlc, II, 87; traitement, II, 88;� coxn-f�mornle, II, 01; �tiologie; anatomie pa�thologique, il, 93 ; sympt�mes, II, 91 ; �iagnoslic dilT�rentiel, II, 9G; marclie, teiininaisons, complications, II, 9'; pro�nostlc, II. 00; traitement, II, 99. � de in lutuie, II, loi ; causes, II, 101 ; sympl�mes, diagnostic, II, 102; diagnostic diff�renliel, II. 101; pronostlc, II, in5; traitement, II, 105 ; � iln Junet, II, 1(18; � du honlel, II, UU; �tioloarle, II, I iC;sympt�mes, II, 112; pronoslic, II, 112; traitement. Il, 113.

i.v.Mi'ii.v'i'iyuics (Dos), 1,02; � (t'truc-ture ot proprl�t� des � cl dos ganglions), 1,97.

raquo;IACII01RG SUPERIEURE, I, 180; �

Inf�rieure, I, 187.

MAitTi'X.Uilv, II. 103: apparell d'ins-li'iiinenls. II. 403; manuel op�ratoire, II. 1(14; efl'ats, II, 461 ; accidents. Il, 465; � dans la castration des petits animaux, II. i7,^r).

M�DECIKE OP�RATOIRE, pr�liminai-res, I. 411.

M�DUSTIN, l. 240; differences, I, 351.

MEMBRES, I. 315; � anl�iienr, I, 315;

�nbsp; nbsp;post�rieur, I, 338.

M�TAGARPE ou Canon ant�meUB, I, 335; dilT�rencos, I, 331.

H�TATARSE(V. It�ffion du).

MOELLE (\^-. Ctwili! rachidienne). IHOLAIRES (Operations sur les), II. 180; resection, II. ISO; evulsion, II, 189;

�nbsp; nbsp;caduques, extraction, II, 189; instru�ments, II. 10quot;; proc�d� Oon�e, II, 100; proc�d� Jouot, II, i93; proc�d� Delamaro, II, 102; � cari�es, extraction, II, 193; consid�ralions anatomiques, II, lo3;dil'li-cull�s de 1'up�rallon, II. 183 ; cauterisation, II, 101; evulsion, II, 105; methode d'ex-traction, II, 195; luxation, Instruments, II, 195; luxation, manuel op�raloire, II, iolt;!; evulsion directe, 11, 107; � evul�sion, methode do repoussement, II, 301 ; soijis i'ous�cutifs, II, 203 ; accidents, II, 303.

MOUGI1ETURES el SCARIFICATIONS, I. .^r,S(i,

MUQUEUSE8 (Des), I, 11.

MUSCLES (Structure et propri�t�s dos) slri�s, I, 03; � (D�veloppement dos), I, 73.

KKRAPIIYLLOC�LK, II, quot;17; sympt�-mes, II, 718; pronostlc, II, Till; Iraile-

ineiit, 11, quot;V).

i.Ar.iiYM.vi.ii (Caroncule), II, 208 j r�tr�-i'isseraent et obstruction ties poinis el con-diiils, il. -joi); � (Obliteration du canal¹, II, 200.

LANGlJE(Do la), I, 177; differences, I, 181,

I.IGATrUIC, I, ,^r)(ll; � des art�pos, I. laquo;SO 5 manuel op�raloire, 1,681; Isolemoiit iln Tariere. I, laquo;82; � de l'art�re. I. 083 ; � do quelques art�res en particulier cliez Ie .liovai, l, 685.

LITIIOTRITin, II. 382; Instruments, II,

382; position a doliriei' all snjel, II, Wl;

inaiiuei op�ratoire, II, 384; soins cons�cu�lifs, II, 3laquo;laquo;.

LUXATIONS, M. 51 ; � EN O�N�nAL, II,

51 i �tiologie, ll..'i.^rgt;; anatomie patliologl-que, II, 57; signes el diagnostic, il, Ou; complications ot suites, II, (i^;); diagnostic (lillerenliel, II. lil; pronostlc, II, (!i; tral-leinenl. II, (i.quot;i ; � EN PAIITIOULIBR, II, (ill; - df! in )ndc/ioirr inferieure, 11, IJG ; � des DiTl�bre.i, II, (17; � atM n-nci ijjiliilr. II. 07; � nxniilo-d.lin'i'lkniie, II, (19 ; itevi'tlion ile l'encolwe simulant unn luxation, II. T.¹; �tiologie, II, 72 ; sympt�mes, II, 73; pro-

81'.'

TABLE ALPHAB�TIQUE.

NASEAUX, I, 123; differences, I, 121.

N�VROT0MIE PLAISTAIUE, II, C(I4

indications, II. 604; Ileus d'�lecllon, II, COS; manuel op�ratoire, II, (iio; effels cons�culifs, accidents, II, 611. NEZ (V. Bout lt;lu net).

dos op�ratolres, II, 581 ; � par incisions transversales, II, 551; � do Vatel, II, 555; � de Delafond, II, 555; � de Bernard, II, 555 ; � de Urogniez, II, 550; � do Wiclnnann, 11,557; appreciation, 11,557; soins cons�ciitil's, II, 657; accidents, II, 559 ; � qui so pratiquent dans la region anale, II, 503 ; � qui so pratiquent sur los moinbros, II, 569; � el maladies du pied du ciicval, II, fill ; � cxigco par la carlo do la Iroisi�me phalange, II, 028 ; ~ dn clou do rue penetrant, II, 040; � du crapaud, II, 083; � do la selrae, II, 715; � du javarl cartllaglneux, II. f-OO.

OllElLLE EXTEBNE, I, 148. OIUiANl'S DIGESTIFS, I, 283 ; diffe�rences, 1, 291. OST�OG�mE, I, 41.

OEIL (Muscle do I'), I, 157; differences,

I,nbsp; Id ; � artlllciel (Application d'un', II,

218.

OESOVIIAOE (Cath�t�rlsme do 1'), 11, 2(i7; anatomie de la region, II, 2C7; ins-Irnments, II, 2�8; fixation de I'animal, iiianuel op�ratoire, II, 209; � (corps etran-jfors dans l' �), mancBuvres op�ratolres,

II,nbsp; 27i; taxis ext�rieur et extraction par la bonclio, II, 27;); propulsion dans Tcs-tomac, II, 278; �crasement du corps �tran-ger, II, 280.

OESOPnAGOTOMIE, II, 280; indica�tions, contre-indications, II, 280; anato�mie de la region, II, 282; lion d'�lectlon, lieu de n�cessit�, II, 283; instruments, II, 28); fixation do I'aiiiinal, manuel op�ra�toire, 11, 284; soins cons�culifs, accidents, 11,285.

PANSEMENTS, I, 518 : [materiel ser�vant a pratlquer ies �j, I, 5is ; (Instru�ments de �), I, 518; matl^res de �. �toupe, I, 519 ; (olijcls do �), I, 522; (ap�plication des �), I, 5 :8 ; reglos dos �, 1, 539; dispositions g�n�rales, I, 530; � parllculi�res, I, 540; renouvellement dos �, I, 541 ; effetsdes �, I, 542.

PAUACENT�SG, II, 292 ; indications, II, 292; lieu d'�lectlon, IF, 292 ; manuel op�ratoire, H, 292.

I'auois thoraclques, I, 537; � abdo�minales, I, 250; � sup�rieure ou region lombaire, I, 250; differences,-I, 258; � Inf�rieure de I'abdomen, I, 258; � diff�-rences, I, 201 ; � lal�raio de I'abdomen, I, 201 ; � dn bassin, I, 294.

PATDBON, I, 370 ; differences, I, 374 .

PEAU (De la), I, 1; - structure, I, i: � annexes, I, 10.

PEBIOPLE, I, 381).

PERIOSTOTOMIE, II, Ifi,

PERITOINE, I, 280; dilTeroncos, I, 28;).

PERITONITE consecutive a la castra�tion, II, 451.

PHALANGES (Douxl�me), I, 389; troi-siome �, I, 38!).

I'llAUViVX (Du) on arriere-bouche, I, I8i ; differences^ I, 183.

PULEBITG do la jiignlairo (Operation de la), caract�re general, II, 257; � adhe�sive, II, 257 ; traitemonl, II, 2C0; refrige�rants, II, 200; � cauterisation par lo for rouge, II, 200; � suppwative, II, 261; traitement, II, 201 ; oxpoctalion, II, 361; d�brldement strople,II, 201 ilnjectlons, H, 201 ; d�brldement siiivi do i'oinploi d'nne m�clie do s�ton, II, 261; d�brldement de la lisluie inlravcineiisn dans loule son �lendno, II, 202; � extirpation de la veine

OPGBATIONS, elements, I, 479; � g�n�rales, I, 54.'gt;; � sp�clales, II, 109; � qui so praliquent sur la l�tc, U, 109; � (|\ii so pratiquent sur les denls, II, 119 ; � qui so praliquent sur ies dents chez io cbien, II, 205; � qui so pratiquent sur Ies yeux, II, 200 ; � sur les panpi�res, 11, 200 ; � sur i'appnrcil iacryinal, II, 208 ; � sur la corn�e, II, 210; � qui se praliquent sur l'cncohire, II, 237; � de la plil�liilo de la jugulaire, II, 257; � qui so praliquent sur l'cQSophage, II, 207 ; � dans Ie cas de jafiol, II, 209 ; � quand des corps �lrangers so soul arr�t�s dans l'oJSOphage, II, 272; � qui so praliquent sur la poitrlne et ['ab�domen, II, 287 ; � qui se pratiquent sur les organes g�nito-urlnaires, II, 301 ; �#9632; employees pour extraire on briser los calculs v�slcaux, II, 3;0; � qui so pra�tiquent sur les regions coccygienne et anale, II, 538 ; � de la queue A l'nn-gluise, II, 545; soins pr�liminairos, II, 540; mise ix la poulie, II, 54G; lixalion de ia queue sur l'aiiimal, II, 547 ; analomie de la region, II, 650; nianuol op�ratoire, II, 550; lixalion de laniraai, II, 550 : m�tlio-

TADLE ALPIIAB�TIQ�E.

843

Jugulaire, II, S63 ; � h�morrhagiqulaquo;, II, 304; traiteinont, II, 204; � suture ciiliir-tlll�e, li, 201; suture enchevill�e, n, 3Ci; ligature Alt;gt; lii jugulaire, II, SC�; manuel op�ratoire, II, VG�.

ril;!), I, 374; (os du squelette ilo 1raquo; re�gion dui. I, ;isi); � [tiganients do I'arli-culalion dn), I, :!93; � (vaisseaux ot norfs du), �_t893;�(art�resdu),1,303; (voines dn), I, 398; � (lymphatiques du), I, 401;

�nbsp; (nni'fs du), I, ioo ; � (d�veloppemenl dn), 1,406; (modlflcations du�); diffe�rences, I, i09; � du cheval, g�n�ralit�s sur Ins operations dn piod, II, 014 ; precautions pr�alahlos. fixation dn sujet, II, 014; ma�nuel op�raloire, li. oio; noise a nu des tissns qui doivent �tra oxlirp�s, II, 010; excision des lissiis alleres, II, 01quot;; pansc-nionts, II, 617.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;.

PLjUES par arinos a fuu cl extraction dos corps �lrangors, il, 18; � produiles par les plonibs do chasse, II. 18 ; � d�ter-inin�os par los liallos, los boulets, 11, 18 ; moyens d'expioratlon, II, 19.

i'Oituiki;, I, 337.

POLYPES (Ablation dos), II, !#9632;gt; ; � des cavit�s nasalos, II, 12; � dos sinus maxil-laires, II, 14; � do l'aiTi�re-lioiiciie, II. l�;

�nbsp; du vagin, II, 15.

I'ONCTIONS, 1,483; �simple, I, 491 ; methode de Dieulalby. 1, 41(1 ; � des 'tli-c�s, I, 008 ; � lt;le finteslin, II, 21)4 ; Indi�cations, II, 294 ; anatomie do la region; lieu d'�lcctionjt, vos ; Instruments, II, 29(i; lixation do raniiunl; manuel op�ratolre, 11,

298; SOins COns�culifs, 11,298; (diets, II, 299; accidents, II, 299; �ilu iiinien, II, 301; anatomie do la region, lieu d'�lectlon, II, 301; instruments, II, 30.'; lixation do I'animal, 11, 303 ; iiianucl op�raloire, II, 303 ; soins cons�cutifs, II, 303 ; accidents, II, 303,

POSITION, I, 509.

parolidiemio. 1. 133 ; differences, I, 133; � temporale, i, 139; differences, I, 140; � do la jono, I, 143 ; � mass�t�rine, I, 143;

�nbsp; nbsp;alv�o-Iablale, I, 145; � orbllaire oi appareil oculaire, I, 149; � sourcili�re, I, 150; (liH'�rencos, I, 150; � palp�brale on des paupi�res, I, 150; differences, I, 155;

�nbsp; do Pauge (V. Espace intennaxillaire];

�nbsp; soiis-livoiilienne, I, 108; � subllnguale, 1. 171; � labiale inf�rieure, I, 172; � su�p�rieure ou dn palais, 1, 171 ; differences, I, 175; � du palais (V. sup�rieure); � laterales ou des joues, I, 175 ; � des joiiogt; (V. laterales] ; � post�rieure ou stapliy-line. I. 170; differences, I, 1*7 ; � staphy-lino (V. post�neures\; � inf�rieure ou lingualo, 1, iquot;7 ; � linguale (V. inf�rimi-res); � cervicale sup�rieure propr�menl dito.' I, 317; differences, I, 2v0; � do la crinl�re, I, 221 ; differences, I, 222; � do la nuque, I, 223; differences, I, 220; � Jugulaire, I, 220; differences, I, 330; � trach�ale, I, 230 ; � proprement dile, I, 230 ; dill�rences, I, 232; � gutturale, I, 2.'i3 ; � siis-stcrnale, I, 235 ; differences, I, 2.^,i0; �du garrot, I, 238; dilloreiicos, 1, 210; � dorsale, I, 240; differences, I, 241;

�nbsp;costale, 1, 241 ; � slernalo ou pectorale inf�rieure, I, 214 ; � pectorale inf�rieure (V. sternale ; differences, I, 210 ; � dia-phragmalique, I, 240 ; differences, I, 249 ;

�nbsp; loinliaire (V. Paroi sup�rieure); � de i'hypochondre, I, 202; dlff�renfces, I, 202;

�nbsp;du Haue, 1. 203; differences, I, 204 ; � Inguinale, I, 204; differences, I. 207; � scrotaleou des bourses, I, 208; difl�renoos, I, 274; � inammairo. I, 275; diiT�rencos. I, 270 ; � sacr�e, 1, 294; differences, I. 295 ; � coccygtenne, I, 295 ; differences, I, 290 ; � anale, I. 297 ; � p�rin�alo, I, 298 :

�nbsp;cliez lo male. I, 298 ; differences, I, 302 :

�nbsp; cliez la femclle, I, 303 ; do la poinlo de l'�paule, 1, 319; � du bras, I, 321; dilT�-rencos, 323;� du coiide, I, 323; � du grasset; articulations f�tnoro-rotulienne el f�moro-tiblale, I, 345; differences, 1,348;

�nbsp; du m�lalarso ou canon post�rieur, 1. 859; differences, I, 359; � phalanglenno on du dolgt, I, 359; � du boulet, I, 361 ; differences, I, 309.

KEUNION, I, 507.

RUMEN, incision, II, 304 ; ponctiou (V. Ponction lt;ht).

KAGiiis (Du) on general, I, 2in.

itAi.MiitKS (Methode des), (V. Seimes).

RECTUM, 1,307 ; dilloreiicos, 1, 309;--(du ronvorseineut du), 11, 5u8; procldence de la iiiiii|iioiise rectale, U, 501; compres�sion, II, 504; � incisions multiples ou sca-rilicatlons, II, 504 ; � excision, II, 504; � (invaginatlon du), II, 505; � (vices do conformation du), II, 500.

a�GION fronto-pari�tale, I, 119 ; diffe�rences, I, 120; � nasalo, I, 121; � sup�rieure ou chanl'rein, I, 121; differences, I, 122 ; � des fosses nasales et appareil ol-factif, 1, 125; differences, 1, 130; � labiale sup�rieure, I, 132; diiT�rencos, I, 132; �

SABOT (V. Boite com�e).

SAIGMCE, I, 545; g�u�ralit�s, I, 515; � chez lits sotip�dei, I, 554 ; � � la jugu�laire, I, 554 ; � � la sapli�ne interno, i. 502 ; � ii la c�plialii|iie. I, 51)4; � a la sous-

H�

�AliLE ALPilAB�TIQUE.

cutan�e thoracique ou volne de l'�peron, l,

.quot;)G5 ; � a diverses voines, I, 507 ; � clfZ les miimaux dn Pexp�ce bovine, I, 57ii; � a la jugulaire, I, 570 ; � a la veine sons-uutan�e abdominale ou mammaire, I, i)7^-.⁾;

-nbsp; chez Ie mouion, [, 57-'i ; � a la fadale, 1, 573; ~ a la jugulaire, [, 574 ; � A la

laquo;�phallque, l, 575; � � la saph�ne, l. 575 ; � chez Ie pon:. I, 575; � aux auri-culaires, 1, 575; � � la saph�ne, 1, 675;

�nbsp;chez le.clneii, I. 57(i; � u l'arl�re Iroiti-versale de In f ce diez Ie cheinl. J, 57 7;

�nbsp;� tariere auriculairlaquo; post�rieure chez Ie ',oeu/\ I, 578; � diez te porc, I, 580 ; � ii l'aH�re cofci/i/ieurf raquo;l�iinne chez Ie hceuf,

I,nbsp; nbsp;581; � eajiillaircs, 1, 581 ; � ca-plllairos simples, I, .#9632;,82; � au palais, I, 582 ; � coronaires, I, 58^ ; � a la plnc� du pied, 1, 584; � (accidents de la). I, 590.

SAN6S�BS, t, 588.

scaiui'ications (V. Mouchetures).

SElMli, II, �l)(i; divisions, [I, C!)7 ; �tio-losio, II, (W7 ; sympl�mes, II. (ion ; pronos-tic, II, quot;uO; Iraltemeiit, II, 7n�; � pr�-servatlf, II, 7uo; � curatlf. II. 701 ; Indi-callonsg�n�rales, II, 701 ; l'ernirepr�alalde, 11.702; caut�risatlon, II, 702 ; � avec Ie canl�ro acluel, II, 70:i; � avec les oausti-iiues chlmiques, II, 703; omploi des banda�ges ot barrage des seimes, II, 701; banda�ges, II, 701; barrage. II, 7(15; proc�d� de Solleysel, II, 7ii5; premier proc�d�, II, 70(i; proc�d� Vachelte, II, 708; manuol op�ra-toiro, II, 7io; autres proc�d�s, II, quot;II; ra�thode des ralnures, II, 712, emploi du d�sencasteleur, II, 7i;(; � amlnclsseraent,

II,nbsp; 71); op�ratl�iij II, 715; indications, II, 715; manuel op�raloire, II, 715; amincls-soment, If, TU; extirpation, II, 715; pan-sement, 11,715; suites, II, 717.

SEHE�SES (Bourses),I,20{dosgrandes;

-nbsp; ou splanchniquos), I. :3i); � (d�velop-pement do?), I, 33.

SI2SAMOIOK (pelit). I. 391.

SETON D,\NS L'ESP�CE CI1EVALINI5, I, 51)3;

�nbsp; a m�clie, 1, 5i)3; �au poilrail, I. 50laquo;;

�nbsp;� l'�paule, I, 507; � a la culsso, I, M)!);

�nbsp; a la fosse, 1, i do-, � au grassot, 1, OOI;

�nbsp; au thorax, l, (iui; � � l'encolure, I, 1102; � aux Jolles, I, 002; � h la l'onr-#9632;�hette, I, 003; - a rouolle, I, laquo;03 ; � DANS

l.'ESP�CE BOVINE, I, �05; � DANS L'lSP�CE

laquo;anine, I, 000; (des accidents ijui suivenl rapplication des �), I, 600.

sim:s, chez 1c clieval (\⁷. Trepanation).

SOLE, I, 378 ; � (bnilnre de la), II, 058 ; sympl�mes, II, 05laquo;; �tiologie, II, coo; tralteraent, II. O61.

SDCCEDiN�S l)K 1,1:1 oil'IC el de la cliarple, 1. 621.

si-TUKi:s, l,5l�; Instruments el ob-

jots n�cessaires, I, 510; reales g�n�rales des �, I, 511 ; � simple. 1, 512; � a bourdonnets, 1,513; � enchevill�e, 1,511);

�nbsp; entortlll�e, I, 514; �en surjet, I, 515;

�nbsp;a points pass�s, 1, 515; � du pelletier, I, 515; � en T, en X, I, 516; � m�lalli-(|uos, l, 610; enl�vemenl (precautions a prendre pour 1'), I. 517; solns cons�cutlfs, I, 517.

SYNOVIALES lendineusos, I, 28; � articulaires, I, 20.

SYSTEME conjonctif, I, 18; � so-renx, 1. 2G;� osseux, I, 31 ; � carlila-gineux, I, 48; � imisciilairo, I, 58; � vasculaire, 1,73;� nerveux, I, i(,0; � (structure et propri�t�s des), I, 103.|

TliciTMICM-S (Des). 1, I; � (d�veloppe-inenl des), I, 17.

tkmxraquo;', exlensenr anl�rieur, I, 387; � n�chisseur profond des phalanges (\. Extenseur milerieuf).

Ti:.\OTU.llli:s larsiennes, 11,590; sec�tion de la branche cun�enne du tiblo-pr�-m�tatarsien, II, 500; section du tendon de I'exlonseur lateral des phalanges, II. 593; � sus-carplenne, II, 504; � die/ le chlen, II, 595; � sur les alles dos olscaiix, II, 590 ; � plantaire, indications et contre-Indications, II, ,9quot;; manuel op�raloire,II, 598; lieu d'�lection, II, 598; ferrure pr�a-lable. II, 598 ; proc�d� Bernard, 11,599; proc�d� de M. 11. Bouloy, II, 599; section du ligament susponseurdu houlol. II, (i�i ; soins g�n�raux et compl�mentaires, II. 00? ; accidents, II, 603.

TicTA.x'os cons�cutif h la castration, u, 153. _

TiVrn. I. 118; face ant�rieure, I, 118; races laterales, I, 133; face post�rieure, !, 107; � on general, I, 183; fractures do la �). II, 130.

TiionAGEivr�SE ctiez le cheval, 11, 288; Indications, II, 288; lion d'�lection, II. 288; Instruments, flxatlon de l'anlmal, manuel op�raloire, II, 2n9; quantlt� de lii|iiiile a extraire, 11,290; soins coiis�cn-tifs, II, 290 ; � ehe/ lo chlen, II, 201.

tissu conjonclif, I, 19; � lihreux, I, #9632;.2; �osseux (structure du), I, 30; � musculaire a fibres lisses, I, 5raquo;; � slrl�os, 1,00; � feulllet�, I, 382; � veloul�, I, 384.

TORSION, 1,504; proc�d� du D'TIUaux,

I, 5(15.

TRACH�OTOSIIE, II, 237 : anatomie de la region, lieu d'�lection, II, 238; fixation do 1'animal, 11,239; instruments, II, 240; � provisoire, II, 240; proc�d� par cxci-

TABLE ALPtAB�TIQUE.

siou do In moltllaquo; Jo doux cerceaux, II, 2io; proc�d� pur incision longitudinale. II, 241; proc�d� par incision outre Uoiix cerceaux, II �43| � �permanente, II, 244; lnlic raquo; ressort (Damolseau), II, 24.'gt;; � Leblanc, II, 245; � Derallly. 11.247 ; � Brognloz, il ._m | _ Renault, II, 247; � Prang�, nl 248 . _ Reynal, II, 24laquo; \ � Charller. n' ₂49 . _ Vachette, II, 2�0 ; � Peuch. \\, 252 ; � Itnlln, II, 263 ; � Trasbot, II, 253 ; accidents, II, 253.

TRAVAILS, I, 429 ; � pOUT fixor Ie clie-val, I. 429 ; � pour lixor lo buoiil', I. 4i)9.

Ta�PANATlON, II, 160 I Indications, II, 169; Instruments, II, 170; dispositions anatomlques des sinus choz le cheval, II 172; lionx d'�lection, lienx do n�ces-si'lc, II, 174; manuel op�ratolre, U, 176; pansemeids, soins cousccutilV, II,

178. TAICIIIASIS, II, 207 ; extirpation et

oaut�risatlon, II, 207 ; excision dos bullies pilciix, II, 207.

TIlOCaiSQCE, I, COS.

TRUNC, I, 210;

TUBES divers (V. Traeh�otomie permo' Heule),

TUMEVHS (Milalion des), II, I ; exci�sion, II, 1; � avec Ic bislouri, II, I; � avec l'�crasour lineaire de Chassalgnac, II, ;j � _ avec Ics clseaux courbes, 11, #9632;'gt;; li-galtiro on masse, 11, 5 ; � simple, II, 5 ; � multiples, II, 0; multiples sons-cula-

n�os. II, 8; � �lastlque, II, 10; (valeur pratique des diff�rents proc�d�s de lislaquo;-lure), II, 10; arraclienionl, II, 11; ponc-lion, 11, 11.

I'UKTIIUOTOJIIK, II, 370; indications.

II, 370 ; � ehez le clicvnl, II, 370; instru�ments, II. 370; lixatidii de l'aninial, II. 372; nianuel op�ratolre, II, 373; suites, II, 37'i ; extrnction des calcul.i w�thraux mi des (l�p�ls s�dimenleux de la vessie ihez leu femelles, II, 375 ; � ehez le '(/gt;laquo;/', II, 375; � ischiale, II, 375; suites, II. 377; � SCl'Otale, II, 377; suites, II, _:j78 ; � ehez le iiilier (V. Cath�t�risme ehez le h'Hier).

UT�IVIT8 [V. Vuijin).

VACCINATION, I, CM. VAOIN et Uterus, I, 311; differences,. I, 31raquo;.

VEINES (Dos), I, 85; (structure el pro-prl�t�s des �), I, 88 ; � jugulalre, extir-puiion dans le traitoment do la phl�blle suppuratlve, 11,203; � ligature de la � jugulaire, II, 2i)5.

VENTOUSES, I. 587.

vessie, I, 310; diff�renfces, 1. 311.

V�LVE, I, 303.

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	TABLE DES MATI�RES DU SECOND VOLUME

	AVKHTISSEMEN�.

	DEUX1EME PARTIE M�DEGINJB OP�RATOIRK

	#9632;

	L1VRE TROISI�ME (suite) (.IIAPITUK IX. � Ablation des tumeurs.................... .........nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I allt. 1. � �e l'ablation dks tdmeurs en ukn�har...........................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i sect; 1. � Excision......................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;1 A.� � avec Ie blstouri.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I yy.� � avec l'�craseur lineaire de Chossaignac.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; S C, � � avoc los cisoaux courbos................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; .^rgt; sect;2. � LlOATURB EN MASSE..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; *�gt;* 1quot; � simple...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; B 2quot; � multiples..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;0 3quot; � � sous-cutan�cs.................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 8 sect; 3, � LKiATlllB �I.AS�IQIJE...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10 Valeur pratique des diff�rents proc�d�s de ligature....................nbsp; nbsp; nbsp; 10 sect; 4. � AllUACllEMENT.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II sect; .-,. � PONCTION...................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I ' Akt. 2. � Dn i.'adi.a�ion des POLYPES......................................nbsp; nbsp; nbsp; 12 A. � Polypes des cnvit�s nasales..................................nbsp; nbsp; nbsp; 12 H. � � des sinus maxillaires..................................nbsp; nbsp; nbsp; 1 i C, � � de rarri�re-bouche............................ .......nbsp; nbsp; nbsp; 1amp; /gt;. � � du vagin..............................................nbsp; nbsp; nbsp; !�gt; Am. 8. � Db LA p�hios�ot�mie...........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 10 CHAPITBE X. � Des plaies par armes �, feu et de l'extraction des corps �trangers....................................nbsp; nbsp; nbsp;18 1quot; Plaies produites par los plonibs de chasse.....................nbsp; nbsp; nbsp; 1H 2quot; � d�termiii�os pur les balies, les boulets, etc.........,......nbsp; nbsp; nbsp; IK sect; 1. � Moyexs d'exploration............................................nbsp; nbsp; nbsp; 1'J sect; 3, � EXTKACTION HES l'UOJECTIl.ES ET DBS CORPS �TRANOBRS................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 2( Piuces h extraction.................................................nbsp; nbsp; nbsp; 2� Tire-fonds........... ............. ............... � � #9632; �..........nbsp; nbsp; nbsp; '-'quot;'



	XIInbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;TABLE DES MAXIERES. Modo op�ratoire...................................................nbsp; nbsp; s;il A. � Ponction pur la partie sup�rieure de lu poche.....................nbsp; nbsp; 231 Lieu de la ponction..................................................nbsp; nbsp; 231 [nstrumonts................................,.......................nbsp; nbsp; 232 Fixation (t^ l'animal................................................,nbsp; nbsp; 232 Manuel op�ratoire.................................................nbsp; nbsp; 232 Suites............................................................nbsp; nbsp; 234 IS. � Ponction por la partie moijcnnc ou par In jiartic inf�rieure dr Ui poche........................................................nbsp; nbsp; 235 (i. � Exploration des poches gutturales por les trompes d'Eustaclie......nbsp; nbsp; 23G

	SECTION DEUXI�ME OPERATIONS QUI SE PRATIQ�ENT SUR L'ENCOLURE CHAPITRE PREMIER. � Trach�otomie.................................. 237 Anatomie do hi region. � Lion d'�loction............................ 238 Fixation de l'animal............................................... 239 Instruments....................................................... j.'iO g 1. � De r.A tmch�otomih: provisoire...................................nbsp; nbsp; 2i0 1quot; Proc�d� par excision de la moiti� de deux cerceaux...............nbsp; nbsp; 240 2quot; � pat'incision longitudinale............................nbsp; nbsp; 2il 3quot; �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;� entre deux cerceaux.......................nbsp; nbsp; 243 sect; 3. � TnAOH�OTOMIE PERMANENTE.................................... .nbsp; nbsp; nbsp;244 Tube ;\ ressort Damoiseau.........................................nbsp; nbsp; 245 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Leblanc............................................nbsp; nbsp; 245 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Demiliy.............................................nbsp; nbsp; 347 Brogniez............................................nbsp; nbsp; 247 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Renault..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;247 Prang�..............................................nbsp; nbsp; 248 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Reynal..............................................nbsp; nbsp; 24!) Charlier............................................nbsp; nbsp; 249 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; Vacliette............................................nbsp; nbsp; 250 ^Peucl1...............................................nbsp; nbsp; 251 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;^imiin............................................nbsp; nbsp; 253 �nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Trasbot............................................nbsp; nbsp; 253 Accidents.........................................................nbsp; nbsp; nbsp; jr-,;} CHAPITRE II. � Operation de Ia phi�bite de Ia jugulaire..........nbsp; nbsp; 257 Caract�re general de la phi�bite....................................nbsp; nbsp; nbsp; 257 Phi�bite adhesive...................................................nbsp; nbsp; 257 �nbsp; nbsp; nbsp; suppuratlve.............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 258 �nbsp; nbsp; nbsp; li�morrliagiquo.............................................nbsp; nbsp; 259 Traitement de la phi�bite adhesive.............................,.nbsp; nbsp; 2C0 Refrigerants........................................................nbsp; nbsp; 2G0 Cauterisation par Ie Ier rouge.......................................nbsp; nbsp; jf.Q Traitement ilc la phi�bite suppurative...........................nbsp; nbsp; 2([j Expectation......................................................nbsp; nbsp; nbsp; 2C1 D�bridement raquo;impie.........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;2CI Injoctidisraquo;.........................................................nbsp; nbsp; 2fil D�briilenicnt auiv) Je l'cmploi d'une m�ciie do s�ton..................nbsp; nbsp; 201 D�bridemt ut do la /istule Intra-veineuse dans toute son �tendue.......nbsp; nbsp; 202 Rxtirpation do 1.1 /cine Jugulaire....................................nbsp; nbsp; 263 Traitement i/c la phlrhilr h�morrhagique.........................nbsp; nbsp; 20i



	TADLE DES MAXIERES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; XIII Suture ontortlll�e..................................................nbsp; nbsp; 2�i � �nchevilldo........................................... _inbsp; nbsp; 26''raquo; Ligature de la jogolaire............................................nbsp; nbsp; 265 Manuel opdratoire......................... .......................nbsp; nbsp; 205 CHAPITRE III. � Operations qui se pratiquent sur l'oesophage.....nbsp; nbsp;2G7 AllT. I . ---- C.ATIIKTKltlSMK DG l.'OKSIII'MAi; IC..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;207 Anatomie df! la region..............................................nbsp; nbsp; 267 [nstruments.................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;208 Fixation di' r;iiiiin;il, � Manuel op�ratoire........................nbsp; nbsp; 26raquo; Aht 2, � M/WOEuvnEs ,\ ejiployer dans i.i; gas de jadot....................nbsp; nbsp; 209 Taxis. � Propulsion dans l'estomao...................................nbsp; nbsp; 270 Art. 3, � Dks ma.\(ihi:viii:s op�ratoidbs a metthb en usage quand des corps �tranqehs se sont ahr�t�s hans l'oesophaqe....................nbsp; nbsp; nbsp;272 1quot; Taxis ext�rieur ut extraction par la boucho.....................nbsp; nbsp; 27,'i 2quot; Propulsion dans IV.sloniac...................................nbsp; nbsp; 278 3quot; �crasement du corps �trangor..................................nbsp; nbsp; 280 'tquot; OKsopliagotomic.......................................... _tnbsp; nbsp; 280 Indications, conl re-indications......................................nbsp; nbsp; 280 Anatoniio do la region.......................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 282 Lieu dVlection. � Lieu de n�cessitc.................................nbsp; nbsp; 283 Instruments..................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;oao Fixation do laniinal. � Manuel op�ratoire............................nbsp; nbsp; 284 Soins cons�culifs. � Accidents......................................nbsp; nbsp; 285

	SECTION TUOIS1�ME OPERATIONS QUI SE PRATIQUKNT SUli LA POITUINE ET L'ADDOMEN CHAPITRE PREMIER, � Thoracent�se..................................nbsp; nbsp; ₃₈₇ sect; 1. � Thoracent�se cm:?, i.e cheval..................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;288 Indications..................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 288 Lieu d'�lection...............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;288 Instruments. � Fixation do I'animal. � Manuul op�ratoire,.............nbsp; nbsp; 28!) Quantit� do liquide il extraire........................................nbsp; nbsp; 290 Soins cons�cutifs..........................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 200

	sect;2. � Thoracent�se ciiez i.e chien................................... 291

	CHAPITRE II. -Paracent�se............................................ 292


	Indications.....................................................	292

	Lieu d'�lection....................................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; lt;r_rlt; Manuel op�ratoire................................................nbsp; nbsp; 292 CHAPITRE III. � Ponction de Tintestin............................... 'nbsp; nbsp; 294 Indications.......................................................nbsp; nbsp; nbsp;294 Anatomie de la region. � Lieu d'�lection.............................nbsp; nbsp; 295 Instruments.......................................................nbsp; nbsp; 290 Fixation de 1'animal. � Manuel op�ratoire.............................nbsp; nbsp; 298 Soins cons�cutifs...................................................nbsp; nbsp; 298 LH ets........................,.....�.,....,.................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;200 Accidents...........................................................nbsp; nbsp; 299 CHAPITRE IV. � Ponction et incision du ramen......................nbsp; nbsp; ,30i sect; l. � Ponction nr rumen..............................................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; uqi Anatomie de la region. � Lieu d'�lection..............................nbsp; nbsp; 301 Instruments.................................. ................nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;302 Fixation de I'animal................................................nbsp; nbsp; ^OU



	NXnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; TABLE DBS MATI�RE8. #9632;ViKiton�c! de la region................................................nbsp; nbsp; nbsp;535 Manuel op�ratoire...................................................nbsp; nbsp; 536 CHAPITBE V. � Bouclement des femelles.............................nbsp; nbsp; 530 Fixation de 1'animal..................................................nbsp; nbsp; 580 Manuel op�ratoire.................................................nbsp; nbsp; i3(i ii. � Proc�d� par les aimuiiux.........................................nbsp; nbsp; 537 0. � � par hi grillage...........................................nbsp; nbsp; nbsp;Mquot; Inconv�nlonts......................................................nbsp; nbsp; 538

	SECTION G1NQUIEME DUS OPERATIONS QUI SU PRAT1Q�ENT Sul! LES REGIONS C0CGYG1 EN NE ET ANALE. CHAPITRE PREMIER. � Amputation da la queue.......................nbsp; nbsp; 538 5 1. � Amputation de i.a �ueoe chu/, le ohevai..........................nbsp; nbsp; 538 Manuel op�ratoire..................................................nbsp; nbsp; raquo;30 I.nbsp; nbsp; nbsp;� Preparation de la queue et dos erins,.......................nbsp; nbsp; 539 II.nbsp; nbsp; nbsp;� Amputation................................................nbsp; nbsp; nbsp;53!) III.nbsp; � Arnquot;t do rii�niorrhagic...................................nbsp; nbsp; nbsp;542 Soiiis cons�cutlfs..................................................nbsp; nbsp; nbsp;543 Suites de l'op�ration. � Accidents...................................nbsp; nbsp; nbsp;543 S ?, � Amputation db la queue ohf.z le moi ton et i.k (;inr:.\..............nbsp; nbsp; 544 ('JIAPITHK II. � Operation de la queue �. Tanglaise.................nbsp; nbsp; 5i5 sect; 1. � SOINS 1M1�LIMINAIIIKS..............................................nbsp; nbsp; nbsp; 548 (i. � Mise a la poulie................................................nbsp; nbsp; 517 //. � Fixation de la queue snr ranimal.................................nbsp; nbsp; 547 sect; 3. � Anatomie ue i.a ii�giox..........................................nbsp; nbsp; ��n 5 ,'!. � Manuel de l'op�hation...........................................nbsp; nbsp; 550 ii. � Fixation de 1'animal............................................nbsp; nbsp; nbsp;550 //, � Methodes op�ratoires..........................................nbsp; nbsp; nbsp;551 1quot; Methode par incisions transversales...........................nbsp; nbsp; 561 _i 2quot; _ de Vatel.................................. ...........nbsp; nbsp; .-.i,-, .'!quot; � de Delafond........................................nbsp; nbsp; nbsp; laquo;55 V' � de Bernard..........................................nbsp; nbsp; 555 .')quot; � de Brogniez......................................nbsp; nbsp; 550 6quot; � do Wichmann.....................................nbsp; nbsp; 557 Appreciation..................................................nbsp; nbsp; 557 sect;4. � Hoixs oons�cutips...............................................nbsp; nbsp; 557 sect; 5. � Accidents.......................................................nbsp; nbsp; 55!) CIIU'ITHK III. � Des operations qui se pratiquent dans la region anale.................................................nbsp; nbsp; 503 Abt, I. � Du henvkuseme.nt du iiKCTni...................................nbsp; nbsp; 5C:i 1quot; Procidence dit lo mugueusc rectale.............................nbsp; nbsp; nbsp;S6i Compression.......................................................nbsp; nbsp; 50i Incisions multiples on scarifications..................................nbsp; nbsp; 564 Excision...........................................................nbsp; nbsp; 564 2quot; Invnyinntion du rectum......................................nbsp; nbsp; 505 Akt. 2. � Vices de conformation iui rectum................................nbsp; nbsp; 60fi


	-r----------

	PRECIS 11 K

	CHIRURGIE V�T�RINAIRE

	CHAPITRE IX ABLATION DES TUMEUftS. ART. I^er. � DE L'ABLATION DES TUMEURS EN GENERAL. Les proc�d�s chimrgicaux i\ l'aide desquels, en m�decine hutnaine, on fait disparaltre les tumeurs soul nombreux; mais on chirurgie v�t�rinaire on peut les r�duirea l'excision, �la ligature en masse, �i'ar-rachement, � laponction et� la cauterisation. (Voir pour ce dernier proc�d� Ie lome I^oc de cel ouvrage, p. �U'J et suivantes.) sect; 1. � Excision. Elle peul �tre pratiqu�e i\ l'aide du bistouri, de l'�craseur de Ghas-saignacou simplementdes ciseaux. A. � EXCISION AVEC LE IHS�OL'IU. L'emploi du bistouri reclame lei quelques r�gies g�nerales que

	nous allons faire connattre en nous inspirant pour cela de cc qui a �t�	c

	�crit sur ce sujet par Valel (1), Malgaigne (-2) etd'autres auteurs. Pourexciserune tumeur� l'aide du bistouri, on peul se bomer quand eile est de petit volume el nettement p�dicul�e comme la plupart des (ics on poireaux, si frequents chez l'�ne et Ie mulct, ;\ la saisir avec des pinces � dents de souris et i\ l'exciser en un scul lemps cl d'un seul coup de bistouri.

	(1)nbsp; Et�menti de palliolugie vet., 1838, t. II, p. 114. [2)nbsp; Manuel tie m�decine opiratoire, 3deg; edition. Paris, 1831). Pnucn f:T Tolssaint. � C/drnrf/ic,nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;JI, � )



14		ABLATION DKS TUMEURS.

	environnantes, lopharynx, la bouche, los sinus maxillaires et frontaux. En paroll cas, il eslpr�f�rable do sacriflerlos animaux plut�t qued'avoir recours � line op�ralion qui ne saurait �tre couronn�ede succes. Chez Ie chien, les polypes dos cavit�s nasales sont rares. Goliier on a observe deux cas. On reconnalt la presence dos polypes, chez eel animal, an moyen d'une sonde on gomme �lastiquequ'on iatroduit suc-cossivement dans chaque cavile nasale. La presence du polype est d�cel�e par la resistance quo rencontre la sonde pour p�n�trer dans la partie sup�rieure des cavit�s nasales et par l'aspect qu'oll're cet instru�ment quand on le retire. On conQoit en eU'el quo, quand il oxisto un polype en voie de ramollissemont, la sonde osl couverlo de sang et de d�bris de lissus ii demi putrefies. L'extirpalion n'a pas �l� lenl�o chez le chien. Gourdon conseille le proc�d� suivant pour lequel on cmploic lt;( un instrument analogue � la sonde de Belloc. Avec cette sonde, on conduit d'abord lo fil sur un des coles do la tumcur, en aliant du nez dans la bouche, i\ travers lo pharynx ; puis, passant la sonde de 1'autre c�t�, on reprend rexlr�nnl� du fil engage dans la bouche, el, en le ramenant par le nez, le fil em-brasse la base du polype; il ne resle plus qu'� le serrer, ce qu'on fail h I'aide d'un serre-nosud (1). raquo;
[

IS. � POLYPES DKS SINUS MAXILLAIllKS. On en a observeplusieursexemples.Barth�letny (2), Kopp (3],M. Ro-hellct ('i), M. Trasbot(5) out eu l'occasion d'observer des tumours dans les sinus maxillaires. Les productions morbides, trouv�esdans ces cavit�s, s'�tendentg�n�-ralomenl au voisinage ; olies pr�sentent les caractcres des tumeurs que l'on qnaliiiait aulrefois de canc�rcuses. M. Trashol a �tudi� avec soin, au microscope, laquo; une tumeur du maxillaire et de la voute palatine se prolongeant au delfi des alveoles denlaires dans les sinus maxillaires sup�rieur el inf�rieur gauches, qui nc 1'ormaient plus qu'une cavil� unique sans divisions meine incompl�tes, remplic h pau pr�s enti�re-ment par une masse de tissu nouveau (6). raquo; L'examen microscopique, fait par M. Trasbol, a d�monlr�que cello masse �tait un cancro�de ou �ptth�li�me pavimenteux lobul�. Or, les tumeurs de ce genre se reprodui-sent, avec unepersistance d�sesp�rante, apr�s l'ablation; ellespeuvent en outre acqu�rir un d�veloppement tr�s-consid�rable. Barth�lemy, v�t�rinaire ;i Marligues (Boiicbes-dulUi�nej, dit avoir

(1)nbsp; Elements de clnntryk v�t�rinaire,1, II, p. 130. (2)nbsp; Jouninl dem�decine v�t�rinaire de I-ijon, ISi'J, p. 525, (3)nbsp; Journal des v�t�rinaires du Midi, 1851), p. 12 (4)nbsp; Jonmnl ilc m�decine v�t�rinaire de Lyon, 1800, p. 03. (5)nbsp; Recueil de m�decine v�t�rinaire, 1868, p. 'i39. (G) Ibid., p.746.


	DES PLAIES PAR ARMES A FEU. CHAP1TRE X

	DES PLAIES PAR ARMES A FEU ET DE L'EXTRACTION DES COUPS �TRANGEBS

		Lesplaies d'armes i\ fou, disent MM. Legouest et S�dillot, sonl cssen-tiellement contuses et l'attrition en est Ie caract�re dominant. Les bords en sont g�n�ralement secs, noir�lres, ecehymoses, b�ants, et de diametro asscz variable, solon Ie volume des projectiles, robliquit� du coup, la resistance des parties atteintes. L'�tude de ces plaies constitne une des parties les plus importantes de la chirurgiehumaine. Il en est aulrement en chirurgie v�t�rinaire, attendu que les l�sions produites par les armes h feu o ff rent souvent une teile gravit� qu'il est preferable d'avoir recours imm�diatement h l'abatage des animaux plutol que d'entreprendre un traitement � la suite duquel les animaux resteront inllrmes ou impropres au service. Aussi les plaies dont il s'agit n'onl-ellespas �t� en v�t�rinaire, comme che/1'hommo, Fobjetde nombreux travaux ; mentionnons toutefois un article public par M. Hey (I), l'artlcle consacr� � cc sujet par J. Gour-don dans son ouvrage do chirurgie, et un travail tr�s-int�rossautd� �i M. Kopp, v�t�rinaire militaire (2). Chaque ann�c, nous avons l'occasion d'observer, h la clinique de r�cole de Lyon, quelques plaies d'armes h feu cboz lo chien, pen de jours apr�s l'ouverture do lachasse. Les plaies d'armes fi feu pr�sentent quelques caract�ros particuliers suivant qu'elles sont produites par dos plombs de chasso, dos ballos, des boulets, des �clats d'obus ou la mitraille. 1deg; Plaies produites par les jtlonihs de cliasse. � Lo tir h plomb avec lo fnsil do chasso de Oquot;,83 do longueur sur Oquot;¹,013 de calibre/t� balie jusqn'ii 2 metres do distance (Legouest et S�dillot). 11 produit alors de grands d�sordres, telles que fractures comminutivcs, �crasoment des tissus, et parfois gangrene consecutive. Si Ie coup est lire do loin, les plombs p�n�trent dans les organes et s'v enkystent, comme on robserve parfois sur les orcilles ; nous avons meine vu, sur une vachc, plusiours plombs nquot; 11 s'arrcter dans l'�paisseur de la corn�e. 2deg; Plaies d�termin�es par les balies, les boulets, etc. � Les balies, en pe�netrant dans les tissus, ferment souvont une sorte do seton auquel on peut reconnaitre deux ouvertures, l'uned'en^laquo; et Lautre de sortie. Celle-ci est saillante, irreguliere, et, d'aprcs les recherches de Sarrazin, eile pr�sente, quand la balie est lanc�e par Ie fusil Chasscpol, un dia- (i) Journal de m�d, vil�i', publi� h l'�colo de Lyon, 185i, p. 5. (2) Journal de m�decine v�t�rinaire militaire, t. I, p, 5-C5-123.



	DES ENTORSES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;23 lement cetlc question est r�solue et les indications du d�bridement sont nettement d�termin�es. Nous avons vu d�j� que Ie d�bridement esl souvent n�cessaire pour reconnaltre la situation du projectile; nous ajoutcrons que celle ope�ration est indiqu�e : 1deg; pour faire cesser l'�tranglement de la plaie par lestissus apon�vrotiques qui 1'entourent. En rcmplissant cctte indication, on fait cesser la compression qui est la source de tous les accidents dont les plaies d'armes ;\ feu sont lo siege. 2deg; Pour pratiquer la ligature d'une arlcre. 3deg; Afin de donner issue � un �pancheinent sanguin trop considerable pour pouvoir�tre r�sorb�. S�toii. � Ge moyen consiste i passer nne m�chc, dans Ie trajet par-couru par 1c projectile dans Ie but de faciliter r�coulemenl du pus ou d'entralner les corps �trangers. On l'employait beaucoup autrefois. De nos jours, on en a restreint l'usage aux plaies donl Ie trajet, profond et �tendu, donne nne suppuration de mauvaise nature, dont les bour�geons sont blafards et mollasses et la cicatrisation lente. Dans cc cas, un s�ton anim� avec de l'onguent v�sicatoire, ou simplement de l'onguent digestif, niodi�c la nature du trajet tistuleux et on acc�lftre la cica�trisation. laquo; Lo s�ton, disent MM. Lcgouost et S�dillot, n'agit pas, dans ce cas, comme moyen particulier de traitement des plaies d'armes � feu, mais comme stimulant des plaies suppurantes. raquo; L'extraclion des corps �trangers de diverse nature, autres que les projectiles, tels que fragments de bois. aiguilles, ustensiles ou instru�ments, ne reclame pas d'indications sp�ciales et ce que nous venons de dirc do l'extraction des projectiles est applicable t\ ces divers corps �trangers, qui s'introduisent soit dans los cavit�s nasales, ou p�n�trent avec les aliments dans Ie lube digestif, chez les ruminants nolamment. Dans les cas lieureux, ces corps fmissenl par se frayer une issue au dehors: un abces se forme, on Ie ponctionne, puis on d�bride dans une �tendue s�ffisante pour saisir Ie corps �tranger avec des pinces et Ie retirer au debors.

	CHAPITRE XI DES ENTORSES ART. 1quot;. � DES ENTORSES EN GENERAL. On d�signe ainsi des tiraillements plus ou moins violents, des dis�tensions ou des dislocations plus ou moins fortes qu'�prouvent parfois



38		DES ENTORSES.

	Le modo d'action du s�ton, dit M. Bouley, est complexe : raquo;dans les premiers jours qui suivout son application 1c s�ton, par la douleur qu'11 cause, met obstacle clans unc certaine limitc aux mouvemenls de l'�paulo et du bras et constitue ainsi les organos moteurs do cos parties dans les conditions les plus favorahlos i\ la reparation des lesions (prils peuvent avoir �prouv�es. S'il exislc un �tat inflamma-loire, lo s�ton lend i\ le contre-balancer parson action revulsive. Mais ce epii fait surtout que le s�ton est un agent effleace en pareil cas, c'est qu'il determine, par sa presence et par la formation continuelle du pus, un mouvement plus rapide dans les �changes mol�culaires des parties au voisinage desquelles il est situc. Sous son influence, la r�sorption nutritive s'op�re plus vite dans ces parlies, des molecules nouvelles se substituent plus rapidement aux molecules anciennes; l'�tatmor�bide tend � disparaltre, et les tissus, apres sa disparilion, se recon-stituent, sous l'influence de la nutrition activ�e, dans leurs conditions physiologiques (1) raquo;. Quoi qu'il en soit de cette interpretation, il est certain (pie, dans beaucoup de cas de boilerie de l'�paule, le s�ton produil les meilleurs elfels el determine la gu�rison alors que souvent des frictions r�solulives ont cl� inl'rnclueusement employees. Le s�ton � rouelle peul aussi �lre ntilemenl mis en usage pour les boilerics de ce genre. Les irocliisqv.es escliaroliques, caustiques, au vitriol bleu on au sublim� corrosif, sont depuis longtemps employ�s pour lo traitement des boilerics de l'�paule. M. Hey a employ� souvent ce caustique avec un plein succes (2). �n introduit, sous la peau, au niveau de 1'articula-tion scapulo-hum�rale un petit fragment de sublim� dn poids moven de deux grammes environ. La.tumefaction qui s'ensuit ne doit inqui�-ter en rien lepraticien, car eile disparait d'elle-m�me. Par ce moyen, on a obtenu la gu�rison de boilerics Ir�s-anciennes, ainsi quo M. Chaus-signand en a publi� un remarquable cxemple. Enfin, quamlon a affaire � des boilerics rebelles, il est indiqu� d'avoir recours � la cauterisation par le fer rouge; quelquespraticiens donnent la preference au feu, appliqu� par la methode de Nanzto (Voy. t, 1, p. 672).



Sj 2. � De l'�cart de la cuisse. Synonymie. � Boilerie de la nasse. � Allonge. � Entorse coxo-fc-morale. � On doit entendre par ces diverses appellations unc affection consistant dans une boilerie resultant (rune distension de l'appareil ligamenleux ou musculaire qui forme l'articulation coxo-f�morale. De niGmo que l'�cart de l'�paule, l'accident qui nous occupe est (1)nbsp; Dictionnoire de m�decine et dn Chirurgie v�lir.y t. V, p. 321. (2)nbsp; Compte rendu de t'�colc v�t�r, de Lyon, 1841.



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	DES LUXATIONS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;100 (( facile do porter le canon en arri�re au point de faire disparaitrc en-laquo; ti�rement Tangle forme par le jarret; alors, la eorde tendineuse

	(I laquo;o (I	lacce � sa partie sup�rieure et post�rieure, devenait tres-l�che, et n la portalt ais�ment � droite et� gauche ; en fl�chissant le canon, n le portalt aussi beaucoup plus en avant que dans l'�tat naturel et

	laquo; Tangle forme par la pointe du jarret devenait alors beaucoup plus m aigu. Lorsque Textr�mit� affecl�e quittait le sol, la partie inf�rieure laquo; depuis le jarret, vacillait d'nn col� h Tautrc, ainsl cpie de Tavant � ti Tarri�re : on constatait alors un veritable clupietis, pareil � celui qui laquo; a lieu dans les fractures, et ne resultant cepcndant, ici, cpie du frot-laquo; tement dos os les uns contre les autrcs; Tengorgement s'�lendait laquo;depuis Ia partie moyenne du canon jusqu'� la partie sup�rieure du laquo; tibia. raquo; Vive douleur pendant l'appui. D'apr�s Louchard, ces sympt�mes indiquaient, d'une maniere nou douteuse, Tcxistence d'une luxation de rn/iiculalioudnjnvvaL L'auteur en op�ra laquo; le replacement par le taxis el snrtout en portant le canon laquo; l�gcrement en arri�re et le ranieiiant insensiblement k sa position (( naturelle. raquo; Apr�sla reduction, on appliqua sur le jarret un emphUre agglutinatlf, r�solutif, compose d'cau-de-vie et de t�r�benthine, qui fut reconvert de plumasseaux, cl par-dessus d'�clisses de fort carton, le tout �x� par un bandage circulaire. Get appareil lutjug� insufflsant et remplac�, au bout de trois jours, par un autre plus solide compose de t�r�benthine avec poix noire et blanche, appliqu�es un peu chaudes, et le bandage fut serre plus forternenl que la premi�re fois, Trois semaines apr�s, le propri�taire, impatient, enleva eet appareil qui fut remplac� par un autre en tout semblable. Ace moment, dit Louchard, (i il n'y avail d�j;quot;! plus d'indicede balancomenl, de cliquetis, Tengorgc-laquo; ment �tait beaucoup moindre, et Tanimal s'appuyait sur Texlr�-laquo; mit�. raquo; �ix-huil jours plus tard, cc troisi�me appareil fut enlev�, Tanimal commem-ant h se servir de sou membre. Enfin, au bout de trois mois de trai tement, le cheval donl il s'agit fut, au dire de Lou�chard, laquo; compl�tement r�tabli raquo;. Gelte observation ne nous paralt pas d�montrer la possibilit� de la luxation du jarret malgr� la qualification de complete que lui a donn�e Louchard. En effet, on ne saurait ad-mettre.qu'un d�boltement complet du jarret ou, pourparler plus exac-tement, de Tarliculation tibio-astragalienne, puisse avoir lieu sans qu'il y ait en memo temps rupture d'un on do plnsieurs ligaments, el Ton prcssent bien qu'une pareille lesion ne saurait se produire sans deter�miner unc arlhrite des pins graves. Or, dans l'observation rapport�e par Louchard, il ne semble pas que celte maladie ait exist�. Ce n'est pas tout. Comment admettre Texistence d'une luxation complete du jarret sans deformation de cette jointure ? car l'auteur dont nous avons lid�lemcnt reproduit les paroles, n'en parle pas. Comment croire h un d�boltement du jarret par les seuls sympt�mes observes et d�crits par Louchard? �videmment, il y aeu erreur de diagnostic et les sympt�mes



DES mCTUUES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 137 cevoir la partie fllolcc, au moven do laquelle l'�crou E en op�re Ie resserrement. Le plus inf�rieur des coudes appuie dircclemcnt sur la nuque. Los extr�mit�s dos lamos sont retourn�es en ourlet(O). Gha-



Flg. 173. � Ferremmt de Bourgetut pour les fractures des os du nez, vu isolement.	Fifl. 171.	Le jerrement precedent, appliqu� sur I 'animal.

cunc des branches (B'Bquot;) est munie de dix i� ome Irons, disposes comme on le voit dans la figure 17:5, destines � donner passage � des liensdont les uns, en se r�unissant t\ ccux du c�lc oppose, soul lix�s sur le fronl, et les aulros sur le chanfrein, pour contenir l'appareil place sur la fracture (1). Cel appareil peul, h notre avis, recevoir d'u-liles applications dans la pratique; c'esL pour ce motif que nous en avons reproduit la description. laquo; sect; k. � Fractures des petits sus-maxillaires. Les fractures des pelits sus-maxillaires s'observent quelquefois chen nos grands animaux domesliques etchez le chien. Elles sonl g�n�ra-

al) Cl. Bourgelat) Essai sur les appareils et les handayes. Paris, 1813, 1deg; laquo;dilion, p. 136,



	LIVRE QUATRI�ME OPERATIONS SP E CIALES

	SECTION PREMIERE OPERATIONS Ql'l SE PRATIQ�ENT SU II LA T�TE.

	CIIAPITRE PREMIER

	DE LA TREPANATION

	�n appelle ainsi une operation qui c�nsisto ;\ praliquer, avec un instrument connu sous 1c nom de tr�pan, une ouverture ;i travers les parois d'un os, afin de remplir diverses indications. On l'appelle encore t�r�bration quand eile consiste dans la perforation de la base dos comes, chez les ruminants. La trepanation a �l� raise en usage principalement sur les os de la l�le et, dans quelques cas, sur les os des membres, chez l'homme. Nous nous bornerons i\ l'�tudier dans son application, soil aux os du crane, soil aux os do la face. G'est une operation employee chez riiomme depuis un temps imme�morial ; ello parall avoir cl� introduite, en v�t�rinaire,par Lafosse pore qui la pratiquait, dans Ie cas de morve, sur les os de la face pour faire des injections, dans les sinus et les cavit�s nasales, afin de tarir 1c jelage. intiicaUoiiB. � La trepanation est indiqu�e : 1deg; chez Ie cheval, dans Ie easdejetage chronique avee collection purulente dans les sinus frontaux etraaxillaires sup�rieurs. La repletion des sinus pari'accumu-lation du pus est, caract�ris�e par uu jelage jaumUre, grumeleux cl sou�vent fclide, ayaut lieu parfois par une scule narine, par une sortede bombement ou de soul�vement de la table de l'os dans Ie point corres-pondant � la collection purulente et par la ma�t�, � la percussion. � Si Ton a des doulcs sur lexistence d'nne repletion des sinus, on doit


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	DU LA TREPANATION.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;173 soul dos cavit�s tr�s-anfractueuses, crons�cs dans l'�paisseur des os de la l�le, sur la limilo du crt\ne et de la face, autour des masses ethmoldales (iii'elles enveloppent. laquo;Ces cavit�s,diverticulesdes fossesnasales, sontpaires; on encomple



	w Fig, its. � Dispositwts amtomiques des Fig, Hi). � Dispositions amtomiques des sums.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;sinus. F'F', Sinus rrontal.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;Pj Sinus fronlal. 0', ouverlure ilu communication du sinusnbsp; frontal S, sinus maxillaire sup�rieur, avcc lo sinus maxillairc sup�rieur.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; M, sinus maxillairc inf�rieur. S'. sinus inaxlllairo superieur.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;C, conduit maxillo-dcnlairc, M', sinus maxillaire inf�rieurlaquo; cinq de chaque c�l� qui soul : les sinus frontal, maxillairc sup�rieur, sph�no�dal, ethmo�dal et maxillaire inferieur (1). raquo; Les sinus frontal el rnaxillaircs m�rilent souls, au point do vue de la trepanation, une description sp�ciale. Sinus frontal. � Getto cavit�, situ�c au c�t� interne do l'orbite, est (1) A. Chauvcau et S. Arloing, TraM d'anatomic comparec. iquot; iSdition, p. 473.


	^ m

	0P�IUT10NS QUI SE PltATIQUEN� SUR LES DENTS.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; I7!l l'aide de points de suture ou d'�plngles, On pourralt �galemont so servii- d'un des bandages invent�s par Bourgelat, soit Ie frontal simple, soit Ie frontal compose, suivant la region sur laquelle a port� Ie tr�pan! Apr�s la trepanation sur les os du nez on de la face, oii Ton ne peut pas maintenir 1'appareil h l'aide d'un bandage, Gourdon conscille de remplacer celui-ei par nn emphUro agglutlnatif forme avec de la poix qu'on applique imm�diatement surles lambeaux de peau rapproch�s. Sil'ona tr�pan� les sinus frontaux ou maxillaires, pour pouvoiry pratiquerdes injections, il est alors indiqu� de maintenir dilat�es les ouvertures faites par Ie tr�pan. A eet elfet, on y introduit une lente dont Ie diametro est proportionn� au calibre de la solution de conti-nuit�, quelquefois on se sert d'un simple bouchon de li�ge. Chez les ruminants ce moven de dilatation, cc pansement divisif, est fr�ejuemment employ� apr�s la trepanation do la base des cornes. La lev�o de l'appareil est subordonn�e aux indications h remplir. Si 1'on vent obtcnir rocclusion immediate de 1'ouverture de trepanation, on laisse 1c pansement en place pendant quatre ou cinq jours ; dans Ie cas contraire, on Ie renonvelle tons les jours. La cicatrisation de ^ouverture faite par Ie tr�pan a lieu par la for�mation de bourgeons charnus qui ne tardent pas � combler l'excava-lion creus�e dans le tissu osseux, et subissent peu � peu la transforma�tion cartilagineuse. Ge tissu cartilagineux s'impr�gne par places de sels terrenx; il subit d'abord la calcification, puis une ossification verita�ble, et los broches pratiqu�es dans le tissu osseux ne tardent pas � se cicatriser cotnpl�tement.

	CHAPITRE II OP�BATIONS Q�I SE PRATIQUENT SUU LES DEISTS. AKT. lquot;^r. � OPERATIONS SUR LES INCIS1VES, CHEZ LE C.llEVAL. sect; 1quot;. � Resection des incisives. Getto operation est indiqu�e : rQuand il existe une ou plusieurs incisives SMmum^aiVeraquo;, qui ac-qui�rent un exces de d�veloppement, ce qui rend la prehension des aliments difficile ou mCme impossible ; 2deg; Lorsqu'� la suite d'une fracture l'incisive qui correspond h cello qui a �t� bris�e acquiert un exces de d�veloppement; 3deg; Chez les vieux chevaux dont les incisives sup�rieures s'accroissent

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mm

180nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QUI SE PRATIQ�ENT Still LKS DENTS. d�raesur�ment, de lelie sorteque Ie bout de la raAchoire presente collo (lilloi'inil� que Ton d�signesous Ie notn de becdecorbin. On proc�d� ;\ celle operation sur l'animal maintenu debout. On se seil du coupe-dents (lig. 187) ou mictix d'une pelile scie i\ main. Get instrument permet de faire mie section plus nette que Ie cmipc-deuts, mais la resection exige plus de temps.

Ge tie cement.	Eli	sect;2. � Evulsion des incisives. ration se pratique, chezle cheval, sur les dents de rempla-e est assez souvent mise en usage, surtout quand la dent caducjue persiste au del� du temps qui lui a ct�

			assign� par la nature et g�ne, par sa presence, la sortie, de la dent persislunle qui peut aiasi �tre d�vi�e. On se sert ordinairement des Iricoiscs pour arracher les denude luit. En agissantavec m�na-geni�iil, aucun accident n'est � craindre, quoi qu'on en ait dit. M. Zundel a recommaiulc l'em-ploi de plusieurs daviers analogues �i ceux em�ploy�s chez riionmie (Ij. Nous nous bornerons � faire connaltre Ie davier repr�sent� par la llgure 18:2, qui est une sorte de pince � mors courbes el dentel�s, pr�-sentant une longueur de ^.quot;i ;i 30 centimetres environ et donl les branches soul l�g�remont incurv�es. On peul tr�s-bien remplacer eet ins�trument par la paire de Iricoiscs, qu'on trouve ;i peu pres partout, AUi. II. � OP�KATIONS SUR LES DliNTS M0LA.IRES.
			lt;( Deux indications principales sont ii remplir, dit M. H. Bouley, pour rem�dier aux alterations del'appareil masticateur qui soul susceptibles de
meltre obstacle � I'execution de ses fonetions:
Fig. i�'i. � Davier poin ['extraction des inci�sives caduques.			laquo;1deg; Ni veler les arcades dentaires pour en faire disparailre les asp�rit�s ou les saillies anorma�
les, et permettre ainsi l'exacte coaplation et Ie jeu libre des mftcheli�res des deux machoires, les unes contra les au-Ires; (1) Dictionnaire dem�decine ei de chirurgie d'Hurtrel d'Arboval, rovu pav M. Zundel, p. 5laquo;.



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	OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUll LES DEiN�S.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 180 dentaire, ol il l'a bord�e do chaque c�t� do deux l�vres arrondies, moins �lev�es que Ia saillic des couronnes et formant angles drolls avec la lame de lelie sorte que la K^�,1S#9632;⁽'^, repr�sente mie goutti�re au-gulaire qui s'adapte exaetoment� la rang�e dentaire qu'elle erabrasse el iu^ saurait �prouver do d�placement lateral sous rin�uence des per�cussions du marteau. Cotle modification nous paralt beureuse cl dolt �tre imit�e (II. Bouley) (1), raquo; On peul, apr�s lu nivellement on la resection des denls molaires, in-jecter de l'eau fratche ou de i'eau vinaigr�e pour entralner les debris dentaires ; habituellement on se contentejde les faire glisser au dehors en se servant pour cela du doigl indicateur. Chez les animaux del'esp�ce bovine, on observe parfois des asp�rit�s sur les bords des tables dentaires, comme chez Ie cheval, etm�me des sailiies plus ou moins Tories d'une ou do plusieurs molaires. Ge sont, dil M. Serres, Ie plus �rdinaircmcnl, les derni�res molaires qui scat irr�guli�rement ns�cs. Cello usure g�ne la mastication el no tarde pas ;\ produire l'amaigi'issement. 11 Importe done d'abattre les asp�rit�s ou les saillios anormales des tables dentaires. A eet eifel, Cruzel recommande d'op�rer sur 1c sujet, prcalablenient couch� sur un lil do paille, en prenant d'ailleurs loules les precautions quo comporte 1'aba-lage dos b�los boviues. On se sort ensuile dos m�mes instruments que ceux qui soul employ�s pour Ie cheval.

	sect; ;i. � Evulsion des molaires. Cello operation peul porter sur les molaires caduques ou sur los mo�laires persistantes, A. � Extraction il�'raquo; inoiaircit caduques. � Clle a etc particu-li�rement recoramand�e sur les jeunes chevauxpar divers praticiens, notamment Gen�e, Leccllier, pour pr�venir les deviations quo la pre�sence des denls caduques peut produire au moment de r�ruption des denls persistantes. Les denls molaires d�vl�es laisscnl entre olies, suivanl la remarque de Lecellier. un Intervalle dans lequel s'accumulenl les mati�res alimentaires, ce qui g�ne la mastication et fait d�p�rir l'animal. D'apr�s Lecellier, Ie remplacement des denls molaires a lieu : 1deg; Do deux ans et demi � Irois ans, pour les deux premi�res molaires caduques inf�rieures el la premi�re raolaire caduque sup�rieure. Quant ;i la seconde raolaire caduque sup�rieure, ollo tombe plus tard (soixante jours en moyenne), comme l'a fait remarquer Gon�e ; 2deg; Uo Irois ans ;\trois ans et demi, pour la troisi�me molaire caduque inf�rieure ; (1) Loc, cit., p. C��.

	araquo;�	^


	t^

	OP�FIATIONS QUI SE PRAT1Q�ENT S�ll LES YEUX.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;20* les autres parties du corps, excmples: sutures, excision, dont il a �t� parlc dans cel ouvrage. sect; r^r. � Trichiasis. On appelle ainsi la direction viciouse descils en dedans, d'o� l'irrlta-tion du glol)e oculaire. A. � EXTIRPATION ET CA�T�I1ISAIION. On arrache purement et simplemcnl les cils d�vi�s, � l'aide d'unu pince � cpiler. Pour emp�cher ces cils do repousser, Huron du Villards cmployait ehe/, rhomme, un proc�d� qui consiste � enl'oncer des �pin-gles d'entomologiste dans les bulbes pileux, puls � r�unir ces �pingles avoc un lil tn�tallique tr�s-fln et ;\ les saisir ensuite avcc un fer ;\ l'riser, chim�� au rouge-blanc. B. � EXCISION 11KS BDI.DES PII.UUX, On conualt plusieurs proc�d�s, nous indiquerons seuleraent lesui-vant, qui nous paralt convenir pour les animaux. Renversement de la paupi�re en dehors, � A l'aide de la pince h



	Fig. 19C. � Pince � b�quilles, b�quilles (fig. 196), onlimitelaportion de la peau que i'on vent exciscr, puis, avec des ciscaux courbes on coupe lo repli cutan� au-dessons des mors de la pince.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;, sect; 2. � Entropion. L'entropion est conslitu� par Ie renversement en dedans du bord librc de la paupi�re ; cetto inversion a les m�iues inconv�nients que Ie trichiasis. Chez les animaux, 1'excision et 1c renversement de la paupi�re en dehors peuvent �lre uiilemenl appliqu�s au traitement de Tcntro-pion. On se contentera done de saisir la paupi�re, avcc la pince h b�quille, et d'exciser Ie pli ainsi forme, avec des ciscaux courbes; puis on rapproche les bords de la plaie, par trois points de sulure entor-lill�e. Lo lambeau cutan� que I'on enlcve de la sorte est taille en forme de c�tc de melon ; il int�resse teute l'�tenduo de la paupi�re si l'enlro-



	OPERATIONS Q�l SE PEUTIQUENT SUll LliS YE�Xnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 211 Uu peul se servir encore d'un morcoaude papier enroulc et taille en pointe. sect; 2. � Paracent�se de la corn�e. Celle operation a pour hut de donner issue au liquide accumul� dans la chamhre ant�rieurc de l'oeil OU d'cvacuer 1c coiUenu d'un abces de la corn�e. Nous avouons n'avoir jamais eu l'occasion de la pratiquer. Si l'on se d�cidait k l'employer, il faudrait pr�alablemenl lixer Ie globe oculaire au moyen des Instruments dont nous parlerons ;quot;i propos do la eataracte. Gela fait, on op�rerait comme chez i'liomme, en enfonQant obliquemcnl, dans la cornco, unepetite aiguille termin�e en Ier de lance on bien Ie couteau lanc�olaire (flg. 200), el, lorsque la

	Kig. SO�. � Couteau lanc�olaire. pointe aurait p�n�tr� dans Ia chambre ant�rieure, on rapprocherait ['instrument de la face post�rieure de la corn�e de faQon ;\ ne pasbles-ser l'iris. Si l'�coulement de l'humeur aqueuse ne se faisait pas libre-menl, on �cartcrail les bords de la plaie avec un petit stylet. La ponc-tion de la corn�e pourrait �tre pratiqu�e plus simplemcnt au moyen d'une des aiguilles creuses do l'apparcil Dieulafoy , ce qui permettrait d'aspirer les liquides morbides �panch�s dans la chambre ant�rieure de l'fcil ou 1c pus l'orm� entre les lames de Ia corn�e, sans produire aucun dclabrenienl. sect; 3. � Operations dirig�es contra les staphyl�mes de la corn�e.

	On appelle staphyl�me une tumour arrondic ou conique form�e par une sortc de hernio do l'iris. Cottc lumeur a quelque analogie, par sa forme, avec un tr�s-petU grain de raisin. Elle est tr�s-com-mune chez Ie chien, ot se montre surtout pendant la maladic du jeune ftge. Il y a longtemps que Barlh�lemy aln� a fait remarquer que Ie staphyl�me est tr�s-grave, laquo; presque incurable, h moins qu'il ne soit pris dans son principe, car, Ie plus souvent, dans lout autre cas, l'ulc�t'ation s'�tcnd bient�l, l'fEil flnit par diminuer do volume et s'atropliier. raquo; On y rem�di� par les moyens suivants : a. Cauterisation. � Elle se pratique au moyen du crayon de nitrate d'argent avec lequel on louche Ie staphyl�me lt;\ plusieurs reprises. Les moyens cbirurgicaux que nous avons i\ mentionncr exigent que l'animal soit prcalablcment soumis � lanesth�sie.


	IP

	�21tnbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;OPERATIONS QU1 SE PtUTIQUENT SUR LES YEUX. saisil la conjonclive ;\ la partie interne de I'oBil, cl en appuyant l�g�re-ment, le globe oculaire so trouve maintenu. C. � �CABTEMENT DES PA�Pl�RES, On l'obtient soit au moycn d'�rignes plates, maintenues par des aides, soit avecnnc sorte de bl�pharoUat (lig. 204) consislant en un lil



	Fig. 20i. � Bldpharostat. m�talliquc dispos� en anso allong�e et reconrbce en sens inverse � chaque extr�mitc. JJ. � POSITION DK L'oi'�BATEOn. Le Chirurgien se place par c�tc de l'aniinal, en regard de l'fcil i\ op�rer : il doit �lre ambidexlre. Apr�s ces pr�liminaircs, nous ponvons aborder l'�tude des diverses methodes op�ratoires. sect; I. � Methodes op�ratoires. � Abaissement. On se sert, pour pratiquer cette operation, dune aiguille courbe ter-
	in	ince par un Ier de lance (flg. 205) ditc aiguille de Scarpa. Pour faire



	Fig. 205. � Aiguille � cataracte, l'abaissement, on peut i'ntroduire l'aiguille par la scl�rotique {scl�roti-conyx�) ou par la corn�e {k�ralonyxis); de l�, deux proc�d�s. Premier proc�d�. � Stal�rvtlconyxU. � Nous supposerons que 1'on opcre sur rocil gauche et chez 1c chicn ; alors l'op�rateur, tenant l'ai-guille, comme une plume � �crirc, avcc les trois premiers doigts de la main droite, landis qu'avec les deux derniers il prend un point d'appui sur la joue, l'op�rateur, disons-nous, enfonce l'aiguille dans le c�t� ex-



	AMPUTATION DES COItNES.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;i\^l.) troduisant au-dessous d'cllo Ie hord inf�rieur de I'cBil ; un l�ger mou-vement de va et vient des paupi�res, ([iio 1'animal execute parfois de lui-m�me, flnit parmettre VcdW tout ^ fail en place elell'ace tout pli de la paupi�re. � Grace il cette prothese, le cbeval qui a sulii ['operation du globe oculalre, pr�sente unc physionomio qui se rapproche beau-coup do I'ctat ordinaire, tant la ressemblance ext�rieure entre l'fcil artiliciel et l'oeil naturel est grande. � Il est � remarquer que 1c cheval supporte tr�s-bien eet appareil proth�tique qui a en outre I'avantage d'emp�cher 1'introduction de la poussiere et des mouches dans l'or-bitc. � On doit, de temps � aulre, tons les.cinq ou six jours par example, enlever l'usil pour 1c nettoyer, Pour cela, on abaisse un peu la paupi�re inf�rieure, puis on glisso en dessous une sonde mousse ou une petite tige quelconque, dont on se sert comme d'un lavier pour faire sortir I'umI de la cavit� orbitaire.

	CHAP1�RE IV AMPUTATION DES CORHSES. Cette operation est indiqu�e non-saulamant dans 1c cas de fractures, mais encore quand les comes presentent une direction vicieuse, une longueur d�mesur�e, etc. Dans la plupart des contr�cs ou on atlelle les bceufs au jong, il est d'usage de couper il cliacun d'eux, la coma qui r�pond au timon, et on a 1c soin de praliquer cette operation de teile sorte que laconic amputee conserve pourtant unc longueur s�ffisante pour que l'animal puisse �tre facilement attelc au jong. DlApoalttonaanatomiaucs. �Les comes onl pour base ou support des chavilles osseuses, coniques, implant�es sur les cotes du frontal et faisant corps avec cot os. Ces eminences, plus ou moins longues, �roites ou contourn�es, sont rugueuses, cribl�es do trous, sillonn�es de goutticres qui donnent passage i\ des vaisseaux. On les d�signe sous 1c nom de corniUom. Les cornillons sont reconverts � leur base par le derma cutan� qui constitue, en qualque sorle, la matrice de la corne proprement dito, et qui forme dans cette partie, un bourrelct circulaire tr�s-ricbe en vaisseaux et en nerfs. Les comes sont des �lnis de forme conique, do longueur et do dispositions variables, snivant les races, et qui presentent une base ou racine, une partie moyenne et unc pointe. L'�paisseur de l'�tui corn� va en augmentant de la racine !\ la pointe, ou 1'on ne trouve plus de cavit� centrale, landis que le diamclrc de la corne diminue graduellemcnt de la base � la pointe, qui est plus ou moins effil�csuivant les races. Quand le bourrelct circulaire qui entoure



	228 lions de corps gras, soins de propret�.	iiyovertebhotomie. Le mieux est done de se bomer � de simples

	CHAP1TRE VI

	IlYOVEUiKBROTOMIE

	On d�signe habiluellcment, sous ee nom, unc operation qui consistc dans la poac�on des poches gutturales qu'on pratique dans la partie sup�rieure, entre l'hyo�de et la premi�re verl�bre cervicale, pour �tablir ensuite de dehors en dedans une conlFe-ouverture. A la v�rit�, eclte denomination est impropre et cello A'kyospondylotomie (de amp;oetamp;fc, hyo�de, laquo;nt�vSuXo?, verl�bre, cl to^, section) conviendrait mieux. Gelte operation se pratique exclusivcmont chezles Solip�des, puisque les po�ches gutturales n'existent quechez ces animaux. La description de ces organos ainsi que l'anatomie de la region a cl� falle dans le tome I^er de eet ouvrage, p. i36, et un simple coup d'oeil jet� sur les ligures 215 et 21G, qui ont �t� annot�es par M. �oussaint, montrera les dispositions anatomiques de la partie sur laquelle on pratique l'hyovert�brotomie. Iniiieatioiia. � La ponction des pochos gutturales est indiqu�e plus particuli�rement chez les jeunes, � l'�poque de cello crisc humorale qu'on d�signe sous le nom de gourme, cl pendant laqticlle ia facull� pyog�nique exalt�e, pour ainsi dire, s'accuse, notamment, par d'abon-dantes collections purulentes dans les poches gutturales. Le volume de ces organes augmente au fur et ;\ mesure que le pus so produit, g�nant ainsi la deglutition et la respiration. Il arrive meme un moment o� cette g�ne est teile que, pour pr�venir l'asphyxie devcnue imminente, il faut avoir recours � la ponction dos poches gutturales. Dans certains cas,les sacs gutlurauxsontle si�ge d'uneinflammation chronique resultant d'une pharyngito de m�me nature, ou se produi-santsans cause appreciable. Quoi qu'il on soit, cet�lat morbide se tra�duit par un jetage blanch�tre, glaireux, muciforme, inodore.sans adhe�rence aux alles du ncz, intermillont, semontrant plus particuli�rement, pendant la mastication, la deglutition des solides et surtoul des liqui�des. Ge jetage ne determine pas d'ulc�rations de la cloison nasale, mais il persiste malgr� un traitemont tr�s-aclif et s'accompagne quelquefois d'un engorgement dos ganglions sous-glossiens : il peut ainsi simuler la morve. 11 n'estpas toujours facile d'�tablir le diagnostic difl�renliel do cos deux maladies. On a bien fait observer que, dansl'inllammalion chronique des pochos gutturales, il n'cxiste pas de chancres; toutcfois,



	230nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;IlYOVERT�nROTOMlE. Bouley, ces ganglions ne pr�sentent dans Ie cas de collection des po-ches gutturales, laquo; les caract�res d'induration, qui sent particulicrs i\ la morve. raquo; Gependant, il faut convenir que, dans les cas de ce genre,



	Fig. 21C. � H�ffion parotidienne, couche moyenne.

	P, parotlde* I), muscle {ligiistriqiie. SA, nmsclo stylo-hyo�dien OU �ccipito-slyln�dicn. Sm, musoio Storno�maxUlairolaquo; T, corps thyro�de. II, bord post�rieup de Ia grande hianelic do l'hyo�de (os stylo�de). 1, ait�rc caiolide primitive, �. art�ro carotldo externe. 3,nbsp; art�re transversale de Ia face. 4,nbsp; art�re max�lo-musculairc.	.'i. art�re iinrieiilaire poRt�rlourc (i, art�re Ihyro-larytigionno. 7,nbsp; veine ju^ulalre. 8,nbsp; veine glusso-faciale. 9,nbsp; veine transversale (ie Ia face. 10,nbsp; veine maxilloiiinscnlairo. 11,nbsp; veine aunciilairc ant�riouro. li_y veine auricuiaire post�rieure 13, nerf facial. l�, nerf auricuiaire ant�rieur.

	Terreur est possible, et Ton comprend que des praliciens aient pu s'y m�prendre. Delafond a conseill� alors depratiquer rhyoverl�brolomic. En pareille occurrence, cclle operation est, en effet, un excellent moyen


	#9632;�quot;I w*

	OPERATION DE IA PHL�BITE DE LA JUG�UIRE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; ⁴i!J7 M. Lal'osse a observe deux l'ois l'accident, qui nous ocoupe, II a retire les canules engag�es dans la irach�e, au moyen d'une sonde en fil do Ier 1'ornianlci son exlr�init� un crochet asscz ctroit pour passer dans Ie tube ou entre lui el la trach�e. Le crochet �tant arrive � rextr�mitc Ia plus profonde du tube, il a sufll de lui imprimerles mouvements n�ces�saires pour lui faire saisir le bord de ce tube; on a exerc� ensuite uue l�gere traction pour l'amener ;\ l'ouverture de la trach�e. Dans los deux cas, il a fallu �largir la plaie et saisir le lube i\ son extr�mit� ant�rieure avec des piaces (1).

	CHAP1TRE II OPERATION DE LA PHL�BITE DE LA JUGULAIRE Nous allons �tudier, sous ce titre, les divers moyens qui ont �te con-scill�s pour rem�dicr i la phl�bite de la jugulaire chez le cheval; mais, au pr�alable, nousferonsconnaitre, d'une maniere sommaire, les prin-cipaux caract�res do cette maladie afin que Ton puisse apprecier lava-leur pratique des diff�rents proc�d�s qui ont�t� recommand�s, et les employer d'une maniere rationncllc. Camct�re general de lapkl�btte, � La phl�bite de la jugulaiie dans le cheval empruntc, comme Bouley jeune l'a fait observer si judicieuse-ment, un caractcre tout sp�cial de gravlt� des circonstances anatomi-ques et physiologiques qui sont propres � eet important vaisseau. Lajugulaire, en cflet, qui ramene au occur la plus grande partie du sang veineuxdes centres nervcux cnccphaliques, ne pr�sente ordinairement que des communications anastomotiques peu nombreuses et pcu d�ve-lopp�es, de teile sorto quo, lorsque la circulationvient h �tre interrom-pue dans ce canal vasculaire, la colonne liquide arr�t�c dans son cours, 'ne trouvant pas de voie pour s'�chapper, s'accumule contre l'obstacle, d'o� la formation d'un caillot qui se prolonge souvent jusque dans les deux principales racines de la jugulaire. Ce caillot devient le point de depart de tous les ph�nom�nes ult�-rieurs. Geux-ci sont variables, aussi distiugue-t-on trois vari�t�s de phl�bite : Vadh�sive, la suppuralivc et Yh�morrhagiqw, donl le trailement est essentiellcmcnt diff�rent. Phl�bite adhesive. � Dans la phl�bite adhesive, le coagulum form� dans Ia veine fait office d'un veritable bouchon obturateur, et il �prouve diverses metamorphoses regressives de teile sorle que le canal veineux so transformc en un cordon plein clans une partie de son �tendue. Mais, (1) Lafossc, Traite de pathologie ��tcrhmire, t. Ill, p. 557. Peugii kt TotssAiM. � rhiruryit',nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; II. ---- t7



	OPERATIONS QUI SE PIUTIQUENT SUR L'CESOPILVGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;267 rapidcmcnl comme dans rinfection pulrkloqne Ton produitcxperimen-lalement en injectanl, dans les veines, du pus en voie de putrefaction. On applique ensuile sur la plaie un pansement � bourdonnels, alin d'exercer une compressitm m�lhodique. Apres cette operation, la veine se gonlleau-dessus de la ligature, la glosso-faciale notamment I'orme un gros cordon �lastique ; un engor�gement (Ed�mateux se produit vers la region parotidienne el s'�tend sous la ganache. Cetoed�me persiste pendant deux ou trois jours; puis il disparait graduellement. L'appareil de pansement doit 6tro renonvel� un on doux jours apr�s ropcration, afln d'eviter des accidents gangreneux. La plaie d'op�ration ne tardc pas � se recouvrir de bourgeons char-nus; eile reclame les in�mes soins quo les plaies suppuranles. La liga�ture sup�rieure se d�tache au bout de quelques jours en m�me temps qiruncinllammation adhesive, qui se produit dans Ie canal veineux, en am�ne l'obturation d�flnitive. Quant ;\ la ligature inf�rieure, eile est ��inin�c i)lus lentement. Enfin, au bout de i2U � ^� jours environ, la cicatrisation est complete et l'anirnal op�r� peut 6trc remis � son service habituel.

	CHAPITRE III OP�RA'HONS QUI SE PRATIQUENT SUR L OESOPHAGE ART. 1quot;. � C.VTI1��RISME DE L'(ES0P1IAGE. On appelle ainsi une operation qui consiste � introduiro dans Toeso-phage une sonde sp�ciale, vide, ou munie de son mandrin. Gelte manceovre op�ratoire est principalement employee chez les ruminants dans Ie cas de m�t�orisation, afin de determiner l'�chap-pement des gaz accumul�s dans Ie rumen ; on l'a conscill�e �galement pour repousser les corps �trangers arr�t�s dans Tcesophage. Anatomie de la region. � L'oesophage est un long canal charnu, cylindrique, �troit, facilement dilatable, destine ;\ conduirc les ali�ments de rarri�re-bouche dans Tcstomac. �'apr�s Gourdon, Ie dia-m�tre de Tocsophage serait, chez les solipcdes, de 33 i\ 40 millime�tres, de m�me que dans Ie mouton, la cb�vre et Ie porc, tandis que ce diametre va JUSqu'�BO millimetres chez Ie chien, et jusqu'� 75 chez les grands ruminants (1). L'oesophage est place derri�re la trach�e, presque sur la ligne m�- (I) �liments de chirurgie v�t�rinnirr, i. II, p. J52.



	OPERATIONS QU1 SI! PBATIQUENT SUlt L'iESOPIIAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; 27laquo; ii'sophagicnne avec laquelle il pi'�senlc uno grande analogie, ainsl que M. G. Tisserant le reconnalt lui-m6me. Mais il n'esl pas rare que le praticien soil pris � 1'improviste cl se Irouvo ainsi clans la n�eessil� de se servir de rinstrument qui lui tombe sous la main, car, en pareil cas. il faut so ba�ler pour cviler l'asphyxie. Il est bien vrai qu'on a la ressource de la ponclion immediale du ru�men. Mais nous pensons quo, quand on pent se passer de cetle Operation, les animaux sont. plus lot rctablis quoi qu'on en ait dit. Aussi a-t-on employ� quebpicl'ois, chez les b�tes � comes, laquo; nn long manche de f�net, de ceux dont on se sert quand on conduit un on deux chevaux atlelcs i\ uno voiture, et qui con-vient parlaileinent par sa flexibilitc et sa lon�gueur (I). raquo; Snr uno vache cpii avait uno pomme de torre arr�t�e vers le milieu do la portion cervicale de 1'oesophage, nous nous somme servi, h d�faut de poussoir, d'un manche de fl�au que nous avons introduit par le gros bout dans l'niso-pbagc, la t�to de la vache �tant fortement re-lev�c et les m�choires �carl�es au moyen d'un anneau do jong, introduit dans la boncbe en guise de speculum. Getto operation, tcm�rairc, nous l'avouons, a etc suivie d'un succ�s com�plet. Pour ropoiisser dans Ie rumen les corps �tran-gers arr�tes dans l'tesophage, on fixe 1'animal comme pour roxlraction par la boncbe et on

	place nn speculum; l'op�ratour saisit la langue de la main gauche et l'atlire au dehors, puis, de la main oppos�e, il introduit le poussoir dans la bouclie on suivant la voute palatine, rinstrument arrive dans l'am�re-bouche, et,	Fig. 233. I'ouxnuirs msophagiens. o, poussoir avoc un renflemenl oUvaire. � li, poussoir avec un rcniliMiiciil en cul dt-boutoillc. {(Irissonanc/ie.)

	en le poussant mod�rement, il p�n�tre dans l'oesophage, et arrive sur le corps ctrangor. laquo; Gelte introduction, dit Cruzel, dolt se faire saus secousse, mais assez vivement pour rofouler le corps �trangor aussit�t qu'on �prouvo de la resistance (2). raquo; Cboz los solip�des, la propulsion des corps ctrangors dans l'estomac doit �tre effectu�e avec beaucoup do m�nagements. Puur opcrer commo-d�ment, il est bon do coucber le patient. Getto position, on pormetlanl

	(i)Ci'iizcl, Traite pratique des maladies de l'esp�ce bovine, p. {5. (v) Loc, ril., p. io'.

	.



	OPERATIONS QUI SE I'IUTIQUI��ST S�R L'CESOPHAGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;283 cai'otide cl scs nciis satellites ainsi ([iic la veine jugulaire, Enfln ces organes sent recouverts par 1c peaucier et la pearaquo;. tfieu iV6Ieotloii. �lilcu laquo;lo n�cos�lt�. � Si, par la pensee, on divise la longueur de la goutti�re jugulaire en Irois parlies egales, 1c lieu d'�-



	Fig. 234. � Anatomic de la veine jugulaire el de Vmsophage. chez le cheval.

	J,J', juguloire, c. oai'otidc. (t.M, omoplat-hyoidicn.	I), oesopha^e, s, siortio-maxillairc. M, mastu�do-hum�ral.

	lection de racsopliagolomie sera au point d'union du licrs median aver le licrs inf�rieur cl dans la goutti�re jugulaire gauche. C'est en ce point qu'il I'audra commeucer I'incision, fi quelques millimetres au-dessus el en arricre de la jugulaire. Lorsque le corps arr�l� dans roesophage forme une saillie, c'est sui' cettc saillie elle-m�me qn'il faut pratiquer I'incision, en opcranl avee in�iiagcmcnl afin de respecter les vaisseaux cl les nerl's. fnatvuments.�Deux bistouris, dont uu convexe cl 1'aulrc droit, une pairc de ciseaux el nnc sonde cannclce. Iels sonl les instruments n�cessaires pour pratiquer l'op�ration donl il s'agil. On a recommand� encore l'emploi de deux crignes plates.



	OPERATIONS QUI SIC PRAT1QUENT SUR L'(ES0PI1AGE.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;287 phagienne. Les bords de I'lnoision cu lance furent r�unis par Irois points do suture, et lo 111 de ligature dirig� vors rangle interieur de la plaie. Neuf jours apr�s, on coupa la ligature fpii lixiiit Ie tube en caout�chouc dans l'cBSophage. L'incision cutan�e �tait alors cicalrisco aux trois quarts, et la plaie oesophagienne compl�tcment fermco, car au-cune goulle do liquide ne s'eu �chappait. Lo tube fut d�gluti et vomi Ie onzi�me jour apr�s l'op�ration; il a�t�rejet�, dans ce cas, par les seuls efforts de la nature, sans l'emploi d'nn vomilif. Nous pensons que, sans Tapplication de ee tube en caoutchouc, qui laisait office d'oesophage arUflciel, la cicatrisation de la plaie oesopha�gienne n'aurail pas eu lieu, ou tout au moins se serail peul �lre com-pliqu�e d'accidents septic�miques, car cclle solution de continuit�, lt;iui mcsuraiUix' centimetres environ, occupait presque loule l'�tendue de la portion cervicale de 1'oBSophage de notre op�rc, qui �lait uu petit einen, i\g� de 3 inois (I). Apr�s l'oesophagotomie, on observe au pourlour de la plaie un en�gorgement inllammaloire, chaud cl douloureux, qui, dans quclques cas, disparatt par resolution, et d'autres fois se termine par un abces. Lorsquedcs mali�res alimenlaires s'inlillrent au pourlour do la plaie lt;rop6ration, olies d�lenninent souvent dos engorgements gangr�neux mortels. Mais, comme l'a fait remarquer M, 11. Bouley, on peul pr�-venir cos accidents en ne donnant aux op�r�s que de Tcau pure el du l'oin, on les privanl surloul de boissons faiineuses. En pratiquant l'op�ration, onpeut int�resser lajugulaire ou lacarotide; il faut alors rem�diera cel accident par l'emploi de la ligature ou de la compres�sion.

	SECTION TROISIEME OPERATIONS QUI SE PRATIQUEN� SUH L.V POITRINE ET L'ABDOMEN

	CHAP1TRE PREMIER THORAGENT�SE �n appcllo thoracentcse ou operation de l'empy�me une operation qui consisle fi p�n�trer dans Ie sac dos plcvies on traversant les parois (i) Hecueit dum�decine vit�rinaire, 1872, p. 51.



	292	PARACENTESE.

	auquel on ajusle un appareil qui, en faisant lo vide, provoque l'�cou-leraent du liquide �panch� cl s'oppose ;i la penetration do l'air dans Ie sac des pl�vres; on conQoit, disons-nous, que cetlo ponction offre plus de chances de succes que quand on se scrl d'un trocart ordinaire.

	CHAPITRE 11 PARACENTESE Lc mot paracent�se {paracentesis, r.oifi, ;i c�t�, et xm�o), jo pique) a �t� longtemps employ� comme synonyme de ^owc^braquo; ,� il d�signe au-jourd'hui une operation qui cousisle � perforcr les parois abdominales au moyen d'un trocart, afin de donner issue au liquide �panch� dans Ie p�riloine. Indications. �La paracent�se de rabdomen n'est dans Ie plus grand nombre des cas qu'un moyen palliatif. Elle a �l� pratiqu�e chez Ie che-val, lebcBuf etle chien dans ie cas A'asc�eou hydropisie abdominale. Or, cette l�sion est parement essentielle ou idiopathique. Kilo proc�d� fr�quemment d'une maladie organique incurable. Ainsi les maladies du foic, los afl'ections du cocur, notamment les insufflsances valvulaires et plus g�n�ralement los divers obstacles � la circulation sanguine de�terminant consccutivcmcnt des hydropisies symptomaliques. La para�cent�se nc pent otro qu'un palliatif en pareil cas. Si l'ascitc osl idiopa�thique, on pent tenter la ponction, du moins quand la maladie a r�sist� aux agents th�rapeuliqnes. On a conseillc do pratiquer ensuite une injection iod�e dans la cavit� p�riton�ale afln de pr�venir Ie retour de l'�panchement. Co moyen r�ussit parfois. i.iieu ii'fttactlon. �La ponction de l'abdomcn doi t �lre pratiqu�e, chez les grands animaux, sur la lignc blanche � pcu pr�s h egale distance du pnbis et de l'appendice xipho�de du sternum. Chez lo chien, on op�re dans la partie d�clivc do l'un ou de l'autro flaue. Manuel op�ratolrc. �Pour pratiquer la ponction de rabdomen, on se sort, pour les grands animaux, d'un trocart do la grosseur d'un tuyau de plume ; � chez les pelits animaux, 1'emploi do l'appareil Dieulafoy est pafaitement indiqu�. Une paire do ciseaux courbes, un bistouri droil, peuvent otro n�cessaires. On se munit �galcmont d'une bande de la largeur do deux ou trois doigts d'une longueur teile qu'on puisse l'enrouler trois ou quatrefois autour du ventre. S'il s'agil d'op�rer sur lc cboval, on lc maintiont debont, h l'aide du tord-nez. On se place du c�t� gauche de l'animal, el, saisissant Ie tro�cart de la main droite, on limitc l'action de eet instrument en allon-gcant les doigts sur la canule � une certaine distance de la pointe; Ie

	i



	PONCTION ET INCISION DU HUMEN.nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp;:5�1 environ Je l'inlestin rectum, 1c eul�ii flottant portalt une ouverture de 7 centimetres; cellc ouverture �tait dans le sens de la longueur du tube intestinal oL paraissait avoir 616 occasionn6e par un corps vuln�-rant; car la membrane p�riton�ale pr�sentait encore, vers les deux ex-Ir�mit�s de celte plaie, des traces evidentes d'une incision. raquo; laquo; Cette 16sion accidentelle clait, sansaucun doute, ajoute M. Schaack, le r�sultat du choc dont j'airessenli reffet contre la canule, lorsque j'clais en train de la relirer du flanc. La blessure, � ce premier moment, n'a d� �tiequ'une incision supeilicielle, puisque la jumenl est resl6e cinq jours sans manifester le moindre malaise; mais la pr6sence ron-tinuelle et probablement l'accumulation des mati�res exci-6inentitielles auront determine ensuile la division complete des lissus. raquo; Quoique ce genre d'accident ne puisse avoir lieu que rarement, il Importe toujours dans le manuel de cette op6ration de ne pas mellre Irop de lentcur � relirer Ia canule du liane, et, sans agir brusqueraent, il convient d'op�rer la sortie de Ia canule avec une c�l�rit� conve-nable.'

	GHAP1TRE IV PONCTION ET liNCISION DU RUMEN sect; i. � Ponction du rumen. On appclle ainsi une operation qui consiste ;\ pratiquer une ouver�ture dans le rumen alin de ilonncr issue aux gaz, qui s'y trouvent contenus en exces. Cette operation, qui a �t�miseen usage de lout temps, est indiqu�e dans le cas de m�t�orisation, chez les ruminants, des que le ballonne-ment prend des proportions inqui�tantes et i'6sistc � la medication ordinaire (breuvages alcalins ou carminatifs, application d'un bAillon, calh�t�risme de I'oBSophage). Anatomie laquo;le la region, l-ileu d'�leeUon. � Le rumen, vulgairement appcl� la pame, est le plus vaste des quatre r�servoirs gaslriques des ruminants; il occupe, � lui seul, les troisquarts de Ia cavit� abdomi�nale dans laquelle il affecte une direction oblique de hauten bas et de gauche � droite. Cel organe remplit tout le (lane gauche; il se pro-longem�me jusque dans le dernier espace intercostal. En consequence, on pratique la ponction dans le flanc gauche; les auteurs recommandent d'op�rer sur im point, silu6 ;\ egale distance de la derniere cute, de Tangle de la banche et des apophyses Iransverses des vert�bres lombaires, mais on peul op�rer, suivant la remarque de