(Hemiplegia laryngis)

und seine operative Behandlung-

Professor an der tliier�rztl. Hochschule zu Berlin.

STUTTGART.
VEELAG VON FERDINAND ENKE.

In der vorliegenden Arbeit �bergebe ich die Ergebnisse
meiner zum Zwecke der Heilung des Kehlkopfpfeifens der
Pferde angestellten Versuche. Zwar sind diese f�r mich noch
nicht abgeschlossen, und ich hoffe durch weitere Vervollst�n-
digung der Technik die Resultate der Operation in Zukunft
noch g�nstiger zu gestalten. Allein bei dem allgemeinen In-
teresse, welches den bisherigen Erfolgen der Operation ent-
gegengebracht worden ist, und den vielfach ausgesprochenen
W�nschen der Collegen, �ber die Ausf�hrung desselben zuver-
l�ssige Mittheilungen zu empfangen, habe ich mich gern ent-
schlossen, schon jetzt das von mir eingeschlagene Heilverfahren
bekannt zu machen. Erscheint dies doch um so mehr ge-
rechtfertigt, als eine grosse Anzahl werthvoller Pferde durch
das betreifende Leiden vollst�ndig unbrauchbar oder durch die
Tracheotomie nur in beschr�nkter Weise arbeitsf�hig erhalten

wird. An die Herren CoUegen gestatte ich mir die Bitte zu
richten, mit ihren Erfahrungen in der nach meiner Methode
unternommenen operativen Behandlung der Krankheit nicht
zur�ckhalten zu wollen.

Berlin im Juni 1888.

Bis gegen Ende des vorigen Jahrhunderts umfasste in der
Thierarzneikunde die Bezeichnung �Dampf oder �D�mpfig-
keit" alle Krankheitszust�nde des Pferdes, welche mit einer
in ihren Ursachen nicht n�her bekannten Athembeschwerde
verbunden waren. Als sp�ter aus dieser Gruppe diejenigen
abgel�st wurden, welche sich durch ein mehr oder weniger
lautes, schnaubendes, schniebendes, schnaufendes, pfeifendes
Athmungsger�usch zu erkennen geben, belegte man diese mit
verschiedenen Namen, als: Pfeiferdampf, Hartschnaufig-
keit, Kehlkopfpfeifen, Blasen, Pfeifen, auch wohl
Lungenpfeifen. Ebenso wurden in Frankreich und Eng-
land phonetische Bezeichnungen f�r diese Leiden gew�hlt; in
Frankreich: sifflage, oder halley (von haieine = athmen),
sp�ter cornage; in England: roaring, whistling, piping
high-blowing. Das in Deutschland gebr�uchliche �Roh-
ren" ist offenbar aus dem englischen �roaring" corrumpirt.
Diese Bezeichnungen fanden jedoch bei allen derartigen
Krankheitszust�nden Anwendung ohne R�cksicht auf die
Natur derselben. Selbst F. G�nther¹⁰) unterschied noch
1834 in seiner verdienstvollen Arbeit �ber diesen Gegenstand
einen �tempor�ren" und einen �habituellen" Pfeiferdampf.
Mit den Fortschritten auf dem Gebiete der Krankheitslehre,
mit der Vervollkommnung der Untersuchungsmethoden und
ihrer H�lfsmittel lernte man jedoch auch diese Zust�nde bald
trennen und beschr�nkte namentlich mit R�cksicht auf die

gerichtliche Thierarzneikunde die Bezeichnungen Pfeiferdampf,
Kehlkopfpfeifen u. s. w. auf jene Krankheitsprozesse, welche
sich durch einen chronischen Verlauf auszeichnen und in der
Regel unheilbar erweisen. In Frankreich fallen diese unter
den Begriff �cornage chronique". Gen�gte dieser Sammelname
auch pro foro, so musste doch wissenschaftlich und f�r die
Zwecke der Therapie eine genauere Ermittelung der dem Leiden
zu Grunde liegenden Krankheitszust�nde angestrebt werden.
Durch F. G�nther¹⁰) wurde diese Frage unter Aufstellung
einer reichhaltigen Casuistik wesentlich gef�rdert und der
Nachweis erbracht, dass das Kehlkopfpfeifen neben einer
Reihe anderer Zust�nde durch halbseitige L�hmung der Kehl-
kopfmuskeln bez. des Nervus recurrens verursacht werden kann.
Diese Thatsache war indess schon fr�her bekannt. Nach
den Angaben Colins⁴⁸) benutzte schon Galen die Durch-
schneidung der unteren Kehlkopfnerven bei Schweinen, um
das Schreien derselben beim Schlachten zu verhindern. Nach-
dem von Legallois 1812 die physiologische Bedeutung des
Nervus recurrens mittelst Durchschneidung desselben festgestellt
und von Magendie in seiner Physiologie anerkannt war, wurde
man in Frankreich zuerst auf die Beziehung dieser Nerven-
l�hmung zum Kehlkopfpfeifen aufmerksam. Im Jahre 1825
ver�ffentlichte Dupuy⁸) einen Artikel �ber die verschiedenen
Ursachen dieses Leidens, in welchem unter andern Beobach-
tungen auch ein Versuch der Durchschneidung bez. Com-
pression des Nervus vagus mitgetheilt und betont wurde, dass
hierbei dieselben St�rungen in der Athmung auftreten, wie
bei der cornage chronique. Dupuy berichtet ferner �ber einen
Tumor, der durch Druck auf den Nervus vagus vor dem Ab-
gange des unteren Kehlkopfnerven dieses Leiden zur
Folge gehabt hatte. Die L�hmung des Nervus recurrens wird
ausdr�cklich als Ursache der Athembeschwerde angegeben. In
einer Anmerkung zu dem in Rede stehenden Artikel spricht
Girard (Sohn), der Herausgeber der Zeitschrift, �ber gleiche
BeobachtungenBouley's (des J�ngern) und erkl�rt, dass Bouley
der erste Veterin�r gewesen, welcher diese L�hmung als Ursache

des Kehlkopfpfeifens erkannt habe. Ohne Zweifel hat Godine⁴)
schon 1811 die mit der Recurrensl�hmung verbundenen Ver-
�nderungen des Kehlkopfes an dem roarenden Hengste Ele-
phant beobachtet. Godine sagt, die Ursachen des Kehlkopf-
pfeifens bei dem Hengste bestanden: �dans Fetroitesse et
l'immobilite tres distinctes des pieces cartilagineuses du larynx,
qui n'offrait pas plus d'un centimetre de largeur d'un arithenoid
� l'autre." H�tte die Thierarzneischule in Alfort damals die
Untersuchung des Hengstes nicht abgelehnt, so w�rde man
wahrscheinlich schon fr�her eine bessere Einsicht in die Natur
dieses Leidens erlangt haben. Im Jahre 1825 berichteten
Vatel und Dupuy in ihrem Journal pratique de med. vet.
�ber gleiche Beobachtungen und Versuche. Dupuy demon-
strirte die Wirkung der Vagotomie beim Pferde und bezeichnete
die hierbei auftretende Dyspnoe als identisch mit der cornage
chronique; auch beschreibt derselbe die enge Stellung der
Aryknorpel am Cadaver von Kehlkopfpfeifern.

Im Februar 1833 bespricht Youatt⁹) im Veterinarian die
Atrophie der Kehlkopfmuskeln sowie die Verschiebung der
Aryknorpel beim Kehlkopfpfeifen und f�hrt diese ausdr�cklich
auf eine L�hmung des Nervus recurrens zur�ck, welche nach
seiner Ansicht durch Geschirrdruck veranlasst wird. Youatt
kannte allerdings die Arbeit der franz�sischen Forscher.

Geb�hrt hiernach Godine, Dupuy und Youatt die
Priorit�t der Ver�ffentlichung dieser Thatsache, so hat
F. G�nther¹⁰) dieselbe zweifellos auch schon im Jahre 1823
beobachtet und durch seine 1830 angestellten Versuche direkt
nachgewiesen.

Die Behauptung Z�ndeis ¹⁷), dass G�nther die Versuche
Dupuys �viel sp�ter" einfach wiederholt habe, trifft daher
nicht zu. Es ist zwar nicht unwahrscheinlich, dass auch
G�nther die in Frankreich �ber die Vaguswirkung gemachten
Beobachtungen und Versuche nicht unbekannt waren, doch
bleibt ihm das Verdienst, den Zusammenhang des Kehlkopf-
pfeifens mit der Recurrensl�hmung zuerst auf dem Wege des
Experiments ausser jeden Zweifel gestellt zu haben.

Durch die Mittheilungen seines Sohnes K. G�nther¹⁹)
wurde man zuerst auf die grosse Verbreitung der Recurrens-
l�hmung aufmerksam; 96°/o aller Kehlkopfpfeifer sind nach
ihm mit diesem Leiden behaftet, eine Annahme, die der Wirk-
lichkeit zum mindesten sehr nahe kommt. Es ist eine auf-
f�llige Thatsache, dass sich der Verlauf dieser L�hmung im
Vergleich zu andern beim Pferde vorkommenden Nervenl�h-
mungen im allgemeinen sehr ung�nstig gestaltet. Nur selten
wird Heilung beobachtet. L�sst dieser Umstand einerseits auf
die Aetiologie des Leidens beachtenswerthe R�ckschl�sse zu,
so wurde hierdurch andrerseits der Gedanke nahe gelegt, die
Heilung desselben, beziehungsweise die Beseitigung der mit
demselben verbundenen Dyspnoe auf operativem Wege anzu-
streben. Vor nunmehr nahezu 25 Jahren hat K. G�nther¹⁹)
die ersten Versuche dieser Art unternommen, war indess mit
den erzielten Resultaten selbst nicht zufrieden. Auch die nach
seinen Angaben von Stockfleth und dessen Sch�lern ange-
stellten Heilversuche auf dem Wege der Operation hatten nicht
den erw�nschten Erfolg. Das eingeschlagene Verfahren zeigte
sich unzuverl�ssig. Bald war der Erfolg recht g�nstig, sehr
h�ufig aber wurde nicht nur keine Heilung oder Besserung
erzielt, sondern die Athembeschwerden erreichten nach der
Operation zuweilen einen noch h�heren Grad als vorher.

Dieser Misserfolg war um so betr�bender, als das Leiden
gerade bei werthvollen Pferden, namentlich dem englischen
Vollblut und seinen Stammesverwandten h�ufig auftritt und
die meisten derselben im hohen Masse entwerthet, manche
geradezu werthlos macht.

Bei der eminenten wirthschaftlichen Bedeutung der Frage
entschloss ich mich vor zwei Jahren, dieselbe wieder aufzu-
nehmen und die M�glichkeit der Heilung auf operativem Wege
von neuem zu versuchen. Die von mir erzielten Resultate sind
nun dermassen g�nstig ausgefallen, dass ich mich veranlasst
sehe, mein eingeschlagenes Verfahren hiermit der Oeffentlich-
keit zu �bergeben. Es geschieht mit dem Wunsche, von dem-
selben nicht nur Kenntniss zu nehmen, sondern auch mit

Vertrauen an die Operation zu gehen. Doch will ich nicht
unterlassen, schon hier darauf aufmerksam zu machen, dass
der Erfolg derselben in erster Linie von der recht sorgf�ltigen
Ausf�hrung abh�ngt.

Zur Orientirung schicke ich daher einige Bemerkungen
�ber das in Rede stehende Leiden, sowie �ber das Operations-
feld voraus, welche sich zum Theil aus eigenen Untersuchungen
und Experimenten ergeben haben.

Anatomisch-Physiologisches.

Der Kehlkopf (Larynx) wird von einem Knorpelger�st
gebildet, welches die mit einer Schleimhaut ausgekleidete
Kehlkopfsh�hle (Cavum laryngis) umschliesst. Mit der

Kehlkopf des Pferdes von vorn und oben gesehen.
73 nat�rl. Gr�sse: LGk = linker Griesskannenknorpel (Aryknorpel).
LSb = linkes Stimmband.

Rachenh�hle steht diese durch die �obere Kehl k�pf �ff-
nung" (aditus ad laryngem, introitus laryngis) in Verbindung,

welche die Gestalt eines gleichschenkligen Dreieckes besitzt,
dessen Basis die Epiglottis, dessen Schenkel die beiden Ary-
knorpel und die Plicae aryepiglotticae bilden. Die H�he dieser
dreieckigen Oeffnung betr�gt bei mittelgrossen Pferden 5 � 6 cm,
ihre Basis 3�3,5 cm.

Die untere Kehlkopf�ffnung (Glottis) zerf�llt in
zwei Abtheilungen: die vordere (untere) wird von den beiden
Stimmb�ndern begrenzt, welche die Stimmritze zwischen sich
lassen (pars vocalis). Die L�nge der Stimmritze betr�gt beim
Pferde im Ruhezustande der Stimmb�nder 3�4 cm, die gr�sste
Breite derselben 1,5�2 cm. Bei maximaler Erweiterung ver-
breitert sich die Stimmritze um das Doppelte; auch nehmen
die Stimmb�nder bei ihrer Anspannung erheblich an L�nge zu.

Die hintere (obere) Abtheilung der Glottis (pars respira-
toria) wird von der medialen Fl�che der Aryknorpel und von
der Platte des Ringknorpels begrenzt, sie besitzt eine Breite
von 2,5 cm.

Die Innenfl�che der Ringknorpelplatte ist von der Mitte
des Reifens (Medianschnitt der Kehlkopfh�hle) 6 cm entfernt.
In der Frontalebene misst das Lumen des Ringknorpels 4 cm.
Die gleichen Durchmesser der ersten Tracheairinge betragen
4 beziehungsweise 5 cm.

Die Weite der beiden Kehlkopf�ffnungen h�ngt in erster
Linie von der Stellung der beiden Aryknorpel ab, welche man
deshalb auch als Stellknorpel bezeichnet hat (Ludwig). Die-
selben besitzen eine polygonale Gestalt mit einem Durchmesser
von ca. 5 cm und werden durch eine Anzahl Muskeln in ihrer
gelenkigen Verbindung mit dem Ringknorpel bewegt, so dass
die Weite der Kehlkopf�ffnungen in letzter Linie von der Th�tig-
keit dieser Muskeln abh�ngig ist. Durch den hinteren Ring-
giesskannenmuskel (M. crico-arytaenoideus posticus) wird der
Aryknorpel nach oben und aussen bewegt, so dass sowohl der
Aditus ad laryngem wie auch die Glottis sich vergr�ssert; sie
werden daher auch als Abductoren bezeichnet. Findet gleichzeitig
eine Contraction des Quergiesskannenmuskels statt, so tr�gt
dieser zur Erweiterung der oberen Kehlkopf�ffnung bei. Die

Verengerung der beiden Kehlkopf�ffnungen erfolgt durch die
Th�tigkeit der seitlichen Ringgiesskannen- und Schildgiess-
kannenmuskeln, welche die Aryknorpel gegen einander und
nach dem Centrum der Kehlkopfsh�hle bewegen (Adductoren).

F�llt nun durch L�hmung ihres motorischen Nerven
(N. recurrens) die Th�tigkeit der Kehlkopfmuskeln aus, so
presst der Druck der Inspirationsluft den Aryknorpel der be-
treffenden Seite nach unten in die Kehlkopfh�hle und gegen
den der andern Seite. Dringt durch die auf diese Weise ver-
engerte obere Kehlkopf�ffnung die Inspirationsluft mit Gewalt
in den Kehlkopf ein, so entsteht ein lautes Ger�usch, in-
dem der Aryknorpel wie die Zunge einer Pfeife wirkt (Kehl-
kopfpfeifen). Schliesslich kann der Aditus ad laryngem voll-
st�ndig verlegt und die Inspiration unterbrochen werden. So
lange die Inspiration ruhig erfolgt, gen�gt in der Regel die
Weite der oberen Kehlkopf�ffnung selbst bei Unth�tigkeit
der erweiternden Muskeln; wenn aber durch Bewegung des
Thieres das Athmungsbed�rfniss gesteigert wird, und die Menge
der einstr�menden Luft zunimmt, so �bt ihr Druck diesen
st�renden Einfluss auf die Inspiration aus.

Ueber die Innervation der Kehlkopfmuskeln sind schon
durch Vesal, Haller und Andere bis in die neueste Zeit
Versuche angestellt; trotzdem kann diese Frage keineswegs
als vollst�ndig gel�st betrachtet werden. Wesentlich gef�rdert
wurde dieselbe zwar durch die Experimente von Legallois³³)
und Magendie³⁴). Der erstere stellte im Jahre 1812 die
Bedeutung des N. recurrens und zwar mittelst Durchschneidung
desselben fest. Von Magendie sind sodann die Innervations-
verh�ltnisse des Kehlkopfes in den wesentlichsten Punkten
richtig beschrieben. Nicht zutreffend war allerdings seine An-
gabe, dass der N. recurrens nur die Erweiterer des Kehl-
kopfes mit motorischen Fasern versorge, ein Irrthum, der sich
selbst bis auf die neuere Zeit noch hie und da erhalten hat.
Von Legallois wurde die Wirkung des N. recurrens bei
jungen Hunden, Katzen und Kaninchen gepr�ft und festge-
stellt, dass mit alleiniger Ausnahme des Ringschildmuskels

(M. crico-thyreoideus) s�mmtliche Muskeln des Kehlkopfes von
demselben mit motorischen Fasern versehen werden. Bischoff
und Long et zeigten sodann, dass diese Vagusfasern vom
N. accessorius abstammen. Chauveau³³) stellte durch seine
Versuche auch f�r das Pferd fest, dass die Kehlkopfmuskeln
mit Ausschluss des Ringschildmuskels vom N. accessorius
beeinflusst werden. Demnach w�rde N. accessorius und
N. recurrens in dieser Wirkung identisch sein, ein Umstand,
dessen Bedeutung f�r die Frage des in Rede stehenden Leidens
ebenfalls noch nicht hinreichend aufgekl�rt ist.

Der Ringschildmuskel soll nach Ansicht der Physiologen
vom N. laryngeus superior, nach den Angaben der Veterin�r-
Anatomen, namentlich G�nther und Franck, vom ersten
Halsnerven mit motorischen Fasern versehen werden.

Zur Aufkl�rung dieser Frage habe ich bei Pferden Ver-
suche angestellt. Es wurde in der Narkose der erste Halsnerv
in der Fl�gelgrube des Atlas und ebenso der Ringschildmuskel
freigelegt. Letzterer reagirte ganz prompt auf jede elektrische
Reizung des Halsnerven. F�hrte man durch das getrennte
Ringschildband den Finger in den Kehlkopf ein, so konnte
man bei jedesmaliger Reizung sowohl die Muskelcontraction
wie auch die Ann�herung des Reifes des Ringknorpels an den
Schildknorpel deutlich f�hlen. Auf eine gleiche Behandlung
des N. laryngeus superior reagirten die Muskeln des Kehl-
kopfes und namentlich auch der Ringschildmuskel absolut nicht.
Hiernach ist also festgestellt, dass beim Pferde der
Ringschildmuskel seine motorischen Fasern vom
ersten Halsnerven und nicht vom Laryng. sup. em-
pf�ngt.

Sehr instructiv gestalten sich die elektrischen Reizungen
des N. recurrens nach Er�ffnung des Kehlkopfes. Bringt
man die Elektroden mit dem centralen Stumpfe des durch-
schnittenen N. recurrens oder mit dem peripheren des Vagus
in Ber�hrung, so kann man sich von der Thatsache leicht
�berzeugen, dass der N. recurrens s�mmtliche Kehlkopfmuskeln
mit Ausnahme des Ringschildmuskels beeinflusst. Die heftigen

Bewegungen der Aryknorpel sieht man direkt, w�hrend der
in die Stimmtasche eingef�hrte Finger sich leicht von der
energischen Contraction der seitlichen Ringgiesskannen- und
Schildgiesskannenmuskeln �berzeugen kann.

W�hrend der N. recurrens f�r alle Kehlkopfmuskeln
mit Ausnahme des Ringschildmuskels die motorischen Fasern
liefert, dient der N. laryngeus superior der Empfindung und
f�hrt zugleich trophische Fasern. Die Bedeutung desselben
als Empfindungsnerv wird von Niemand bezweifelt, dagegen
ist �ber den Gehalt an trophischen Fasern bisher Genaueres
nicht bekannt. Wie allgemein angenommen wird, reguliren
die motorischen Fasern zugleich die Ern�hrungsverh�ltnisse in
den Muskeln; so auch hier. Ich glaube indess aus meinen
Versuchen folgern zu k�nnen, dass diese Ansicht nicht zutrifft.
Bei zwei Pferden, welche frei von jeder Dyspnoe waren, wurde
der N. laryngeus superior vor seinem Eintritt in den Kehl-
kopf an einer Seite durchschnitten. Die Operation gestaltet
sich einfach, wenn man den Nerv da aufsucht, wo er �ber die
Schlundkopfmuskeln l�uft. Doch empfiehlt es sich, in der
Narkose zu operiren, um nicht durch die Schluckbewegungen
des Thieres gest�rt zu werden. Nach der Durchschneidung
des N. laryngeus superior einer Seite traten �usserlich keinerlei
St�rungen hervor. Die Nahrung wurde regelm�ssig aufge-
nommen, auch zeigten die Thiere keine Spur von Kehlkopf-
pfeifen.

Das eine der beiden Versuchspferde war �ber das mittlere
Lebensalter hinaus und wurde 6 Wochen nach der Operation
get�dtet, nachdem zuvor die Abwesenheit von dyspnoetischen
Erscheinungen auch w�hrend der Bewegung constatirt war.
Bei der Section wurden s�mmtliche Kehlkopfmuskeln
der betreffenden Seite im Zustande ausgesprochener
Atrophie angetroffen. Ihre hellere Farbe wie auch die
Abnahme des Umfanges liess dar�ber keinen Zweifel. Auch
zeigten sich am N. laryngeus superior degenerative Vorg�nge,
w�hrend am N. recurrens nichts Abnormes zu erkennen war.

Das zweite in den mittleren Lebensjahren stehende Pferd

wurde 4¹/« Monate nach derselben Operation get�dtet. Obgleich
auch bei ihm die Abwesenheit des Kehlkopfpfeifens bis kurz
Tor dem Tode constatirt worden war, ergab die Section hoch-
gradige Atrophie der Kehlkopfmuskeln an der operirten Seite.

Nach dem Ergebniss dieser Versuche muss die
Gegenwart trophischer Fasern im N. laryngeus
superior anerkannt werden. Ist diese Schlussfolgerung
in physiologischer Hinsicht von Interesse, so ergiebt sich aus j
dem Auftreten der Atrophie die beachtenswerthe Thatsache,
dass diese allein die Gegenwart des Kehlkopfpfeifens nicht j
beweisen kann.

Bei ruhigem Athmen ist die Function in den Kehlkopf-
muskeln nur schwach. Nach Spaltung des Ringknorpels mit
dem Ringschildbande und der ersten Tracheairinge �berzeugt
man sich hiervon bald. Die Aryknorpel und Stimmb�nder
stehen fast vollst�ndig still; durch die nat�rliche Spannung in
den Muskeln wird, wie schon K. G�nther beobachtete, eine
mittlere Weite der Kehlkopf�ffnungen erzielt. Bei tiefer,
forcirter Respiration treten jedoch die erweiternden Muskeln
in Th�tigkeit und bewirken w�hrend der Inspiration durch
Hebung und Seitw�rtsstellung der Aryknorpel eine Erweiterung
beider Kehlkopf�ffnungen. Die Verengerer des Kehlkopfes
scheinen in erster Linie beim Schluckact, beim Husten und
zum Zwecke der Stimmbildung in Function zu treten. Ber�hrt
man an dem gespaltenen Kehlkopfe mit dem Finger die Stimm-
b�nder oder die oberen Abschnitte der Aryknorpel, so tritt
regelm�ssig eine Schluckbewegung ein, gefolgt von einer tiefen
Inspiration mit lebhafter Verschiebung der Aryknorpel gegen
die Mittellinie der Kehlkopf h�hle.- Schon G�nther machte
diese Beobachtung, die um so beachtenswerther ist, als man
sich hierbei �berzeugt, ob und an welcher Seite L�hmung
besteht. Der Knorpel an der gel�hmten Seite bleibt dabei un-
beweglich.

Auch bei diesem Versuche gewinnt man zugleich einen Einblick
in den Vorgang des Schluckens. W�hrend hierbei der ganze Kehl-
kopf nach oben bewegt und durch die Th�tigkeit der Verengerer des-

selben die obere Kehlkopf�ffnung nahezu geschlossen wird, legen sich
'starke Palten der Rachenschleimhaut auf den Aditus ad laryngem. Sehr
deutlich konnte dieser Modus des Verschlusses durch die Rachenschleim-
haut von mir bei einem Pferde beobachtet werden, bei dem beide Ary-
knorpel resecirt waren. Auch erkl�rt dieser Vorgang die Thatsache,
dass nach Exstirpation eines oder selbst beider Aryknorpel schon nach
wenigen Tagen das Schlucken nicht mehr gest�rt ist.

Doch auch der Kehldeckel bleibt bei dem Schluckacte nicht un-
th�tig, sondern legt sich w�hrend dieses Vorganges gegen die Kehl-
kopf�ffnung, aber nicht direkt, sondern auf die Schleimhautfalten.
F�hrt man die Hand in die Rachenh�hle und regt durch Ber�hrung
des Kehlkopfes einen Schluckact an, so l�sst sich diese Bewegung der
Epiglottis deutlich f�hlen. Bei dem Versuche, sie hierbei zu fixiren,
entgleitet sie regelm�ssig dem Finger.

Auch die unteren, der Trachea zugewendeten Abschnitte der Ary-
knorpel werden beim Schluckact an einander gelegt, wie man sich
durch Einf�hrung eines Fingers in den zum Zwecke der Operation ge-
�ffneten Kehlkopf des Pferdes w�hrend des Tr�nkens �berzeugt. Im
Moment des Schluckens wird der Finger von beiden Seiten durch die
Knorpel energisch gepresst. Ebenso lassen sich diese Bewegungen mit
dem Auge verfolgen.

Die Innervation des Kehlkopfes erfolgt also haupts�chlich
durch den Vagus, und zwar so, dass vom N. laryngeus superior
die sensiblen und trophischen, vom N". recurrens die motorischen
Fasern stammen. L�hmung der letzteren veranlasst jenes Leiden,
das als �Kehlkopfpfeifen" bezeichnet und beim Pferde nur
selten durch anderweitige krankhafte Zust�nde am Larynx
hervorgerufen wird.

Anatomischer Befund.

Mit Ausnahme der wenigen F�lle, in denen Laryngo-
stenosen durch Tumoren und chronisch entz�ndliche Prozesse
an den Aryknorpeln oder in der Schleimhaut und dem laringea-
len Bindegewebe angetroffen werden, ergiebt die Obduction
beim Kehlkopfpfeifen stets eine mehr oder weniger ausgebil-
dete Atrophie der Kehlkopfmuskulatur der gel�hmten Seite,
und zwar fast immer der linken. Mit alleiniger Ausnahme
des Ringschildmuskels, der, wie K. G�nther bereits hervor-

gehoben, oft ungew�hnlich stark entwickelt erscheint (com-
pensatorische Hypertrophie), haben s�mmtliche Muskeln der
leidenden Seite eine mehr oder minder betr�chtliche Abnahme
ihres Umfanges erfahren und erscheinen heller gef�rbt als an
der gesunden Seite. Zuweilen l�sst sich kaum noch Muskel-
substanz in ihnen nachweisen.

Obgleich schon F. G�nther¹⁰) die Ausbreitung der
Atrophie auf die s�mmtlichen Muskeln mit alleiniger Ausnahme
des Ringschildmuskels nachgewiesen hat, wird selbst von neueren
Autoren noch irrth�mlich behauptet, dass nur die Erweiterer
des Kehlkopfes von der Atrophie betroffen seien. W�re dies der
Fall, so w�rde die Dyspnoe wahrscheinlich noch viel st�rker sein.

Die Muskelatrophie entspricht in fast allen F�l-
len von Kehlkopfpfeifen genau dem Verbreitungs-
bezirke des N. recurrens. Nur selten findet sich doppel-
seitige Atrophie, und dann an der einen � in der Regel rechten
� Seite weniger ausgebildet.

Bei den meisten Kehlkopfpfeifern ist die Atrophie nur
unvollst�ndig und spricht sich am deutlichsten an den hinteren
Ringgiesskannenmuskeln aus. Offenbar liegt dies zum Theil
in dem gr�ssern Umfange derselben im gesunden Zustande
begr�ndet; je st�rker der Muskel, um so auff�lliger muss sich
an ihm die Atrophie zu erkennen geben. M�glicherweise
wirken hierbei noch andere Umst�nde mit.

So wurde von Rosenbach⁵¹) zuerst darauf aufmerksam
gemacht, dass bei der Recurrensl�hmung der Menschen stets
zuerst die Erweiterer und erst im weiteren Verlaufe die Ver-
engerer der Stimmritze functionsunf�hig werden. Diese von
den meisten Laryngologen best�tigte Annahme hat zwar ver-
schiedene Deutungen erfahren, findet indess eine Unterst�tzung
in der Thatsache, dass auch bei andern Nervenl�hmungen die
Beuger oft viel sp�ter ihre Functionsf�higkeit verlieren als
die Strecker. Auch erlischt nach den Versuchen von Semon-
Horsley⁵¹) die elektrische Erregbarkeit am ausgeschnittenen
Kehlkopfe in den hinteren Ringgiesskannenmuskeln fr�her als
in den �brigen.

M�ller, Kehlkopfpfelfen der Pferde. 2

Zuweilen erscheint die Degeneration nicht gleichm�ssig
�ber den ganzen hinteren Ringgiesskannenmuskel verbreitet,
sondern an einzelnen Partien desselben auff�lliger, so dass es
den Eindruck macht, als ob es sich um partielle L�hmung
des Muskels handele. M�glicherweise bestehen solche und
�ben auf den Grad der Dispnoe einen Einfluss aus, doch darf
nicht �bersehen werden, dass die lateralen Abschnitte des
Muskels gr�ssere Mengen Sehnengewebe enthalten, wodurch
die degenerativen Prozesse hier weniger auff�llig erscheinen
k�nnen als an den medialen Abschnitten. Leblanc⁴⁷) glaubt,
dass solche partielle L�hmungen der Muskeln bestehen k�nnen,
ohne dass hierdurch Kehlkopfpfeifen veranlasst wird.

Es muss die M�glichkeit zugegeben werden, dass auch par-
tielle L�hmungen des Recurrens vorkommen. Beim Menschen
sind solche nachgewiesen. Ziemssen⁵¹) konnte bei peri-
pheren Leitungsl�hmungen, bei denen im Leben nur einzelne
Muskeln gel�hmt gefunden wurden, post mortem eine par-
tielle, auf einzelne Nervenb�ndel beschr�nkte Degeneration
constatiren.

In dem Masse die Muskelelemente schwinden, tritt das
Perimysium mehr hervor und verleiht dem gel�hmten Muskel
eine hellere Farbe. Bei hochgradiger Atrophie findet Fett-
anlagerung in demselben statt, wodurch zuweilen ein gelbliches
Aussehen veranlasst wird. Eine absolute Zunahme des Peri-
mysiums, wie sie durch chronische Myositis entsteht, habe
ich dagegen niemals angetroffen.

Die mikroskopische Untersuchung der Muskeln ergiebt
die bekannten Erscheinungen der Degeneration. Die Muskel-
elemente sind schm�ler, ihre Querstreifung undeutlich oder
ganz verschwunden, ihr Inhalt zeigt k�rnige oder fettige De-
generation unter Vermehrung der Muskelkerne.

Der Befund entspricht also im ganzen dem, was in Folge
andauernder Inactivit�t auch in andern Muskeln angetroffen
wird, ein Umstand, der auf den secund�ren Ursprung der
L�hmung hinweist und gegen die Ansicht spricht, dass es sich
um eine myopathische L�hmung handelt.

Auch an dem IST. recurrens bestehen degenerative Pro-
zesse, wie sie nach l�ngerem Bestehen von L�hmungen beob-
achtet werden. Zerfall der Markscheide, sp�ter auch des Achsen-
cylinders und Vermehrung der Kerne in der Schwann'schen
Scheide. Der Nerv verliert dabei an Umfang und nimmt eine
hellere F�rbung an.

Als Folge der L�hmung tritt Schiefstellung des Ary-
knorpels ein. Derselbe liegt an der gel�hmten Seite tiefer,

Kehlkopf eines Pferdes mit linksseitiger Recurrensl�hmung
und Muskelatrophie. '/³ natiirl. Gr�sse.
HRGM = hinterer Ringgiesskannenmuskel.
QGM = Quergiesskannenmuskel.
LGK = linker Giesskannenknorpel.
LSb = linkes Stimmband.

und sein oberer Rand n�hert sich dem der andern Seite, so
dass der Aditus ad laryngem verkleinert wird und eine asy-
metrische Form annimmt.

Mit dem Herabsinken des Stimmbandfortsatzes des Ary-
knorpels r�ckt auch das Stimmband nach unten und gegen
die Medianebene des Kehlkopfes, so dass zugleich die Pars
vocalis der Glottis verengt wird (Fig. 2). Diese Abweichung

steht im allgemeinen in gradem Verh�ltnisse zur H�he der
w�hrend des Lebens beobachteten Athembeschwerde und richtet
sich theils nach dem Grade der L�hmung, theils aber nach
dem Lebensalter, in welchem das Leiden auftrat (vergl. klini-
schen Befund).

Eine bestimmte Ursache der L�hmung liefert der anato-
mische Befund nur selten. Abgesehen von den wenigen F�llen,
in denen durch Tumoren, vergr�sserte Lymphdr�sen oder
anderweitige Anschwellungen ein Druck auf den Recurrens oder
Vagus ausge�bt wurde, hat die Section bisher nur selten
n�heren Aufschluss �ber die urs�chlichen Momente des Leidens
gegeben. Jedenfalls Hessen sich durch genauere Untersuchung
bei der Obduction in dieser Frage werthvolle Aufkl�rungen
gewinnen. Zu den seltenen Ursachen des Kehlkopfpfeifens
geh�ren Tumoren in der Rachenh�hle, im Larynx oder in der
Trachea. F. G�nther¹⁰) fand einen Polypen, Dupuy⁶) eine
Fractur des Aryknorpels; in einem andern Falle war Wuche-
rung und Verkn�cherung desselben eingetreten. Besnard
und Degive⁴⁶) trafen Tumoren am Kehldeckel an. Aehnliche
Befunde hat die Literatur in grosser Zahl aufzuweisen. Sie
sind indess hier ohne besondere Bedeutung.

Als Beitrag zu den seltener beim Kehlkopfpfeifen angetroffenen
pathologischen Ver�nderungen m�gen folgende von mir aufgenommene
Befunde hier noch Platz finden.

Eine 6j�hrige Stute war allm�lig in hohem Grade am Kehlkopf-
pfeifen erkrankt, so dass schliesslich bereits bei langsamer Schrittbewegung
hochgradige Dyspnoe eintrat. Der Kehlkopf zeigte bei der manuellen
Untersuchung einen ungew�hnlich geringen Umfang und geringe Elasti-
cit�t. Bei der von mir vorgenommenen Operation erschien nach Spaltung
des Ringknorpels und des Ringschildbandes die Kehlkopfh�hle unge-
w�hnlich eng. Die Aryknorpel machten selbst b^i tiefer Inspiration
nur schwache Bewegungen, und zwischen beiden war nur noch eine
schmale Spalte, in welche kaum ein Finger eindringen konnte.

Ich resecirte beide Aryknorpel und fand namentlich die oberen
Abtheilungen desselben gegen ihre mediane Fl�che verbogen. Das
Perichondrium war stark verdickt, die Knorpel selbst waren mit binde-
gewebigen Wucherungen durchsetzt.

Einen �hnlichen Befund theilte Dupuy ⁶) von einem Hengste mit,
der in so hohem Grade an �Asthma" litt, dass man sich entschloss,

ihn zu t�dten. Auch wurde in neuester Zeit ein gleicher Fall von mir
beobachtet.

In einem dritten Falle stellte ich bei der Einleitung der Operation
eine hochgradige Stenose des Kehlkopfes durch chronisch entz�ndliche
Prozesse im laryngealen Bindegewebe in einem [solchen Umfange fest,
dass von einem weiteren Vorgehen Abstand genommen werden musste.
Das Pferd gelangte sp�ter zur Section, welche die Diagnose best�tigte.

Die klinischen Symptome des Kehlkopfpfeifens gestalten
sich nach dem Grade der L�hmung und ihrer Ausbreitung so-
wie nach einigen andern Umst�nden ausserordentlich verschie-
den. F. G�nther¹⁰) unterschied hochgradiges, massiges und
geringgradiges Roaren. Es lassen sich drei Gruppen von Er-
scheinungen trennen:

2. die Eigenth�mlichkeit des Hustens und

3. das Ergebniss der Localuntersuchung.

Die Dyspnoe giebt sich als ein inspiratorisches Stenosen-
ger�usch (Stridor) zu erkennen und l�sst sich in der Regel
nur bei der Bewegung der Thiere nachweisen. Bei sehr hoch-
gradigem Pfeiferdampf tritt dieselbe schon im Stande der
Ruhe hervor, wenn das Pferd zu einer pl�tzlichen und tiefen
Inspiration veranlasst wird. Man erreicht dies durch einen
unverhofften Schlag gegen die Brust des Thieres. Demselben
Umst�nde verdankt der brummende Ton beim Husten seine
Entstehung.

Mit Sicherheit l�sst sich das Leiden in der Regel erst
bei der Bewegung feststellen. Bald treten die Erscheinungen
schon im Trabe, bei vielen Pferden aber erst in der Galopp-
bewegung hervor, wenn der Kopf hinreichend beigez�umt wird.
Bei der forcirten Inspiration �bt der gr�ssere und schnellere
Luftstrom einen Druck auf den Aryknorpel aus, welcher in Folge
der mangelhaften Th�tigkeit des hinteren Ringgiesskannen-
muskels diesem Drucke nicht Widerstand leistet, sondern durch

denselben nach unten in den Kehlkopf hinein und gegen den
der andern Seite gedr�ngt wird. Auf diese Weise tritt eine
mehr oder weniger starke Verengerung der oberen Kehlkopf-
�ffnung, des Aditus ad laryngem ein. Die untere Kehlkopf-
�ffnung, die Glottis, ist bei dieser Behinderung der Inspira-
tion nicht direkt und nur insofern betheiligt, als das Stimm-
band der gel�hmten Seite nicht mehr mit dem Aryknorpel an
die Kehlkopfwand gedr�ngt wird. Dass aber nicht in der Glot-
tis das Inspirationshinderniss liegt, l�sst sich nach der Laryngo-
fissur leicht erkennen und geht auch aus dem Umst�nde her-
vor, dass durch Entfernung der Stimmb�nder einschliesslich
der Stimmtasche die Dyspnoe nicht beseitigt werden kann.
K. G�nther hat dies durch �esection derselben nachgewiesen,
und ich kann solches auf Grund eigener Versuche best�tigen.
Die Entfernung des Stimmbandes der gel�hmten Seite bewirkt
in der Regel sogar eine Verst�rkung der Dyspnoe, weil der
Aryknorpel durch dasselbe fixirt wird und nach dem Ab-
schneiden des Bandes noch tiefer in den Larynx hinabsinkt.
Hierdurch trifft die aus der Menschenheilkunde �bertragene
Ansicht f�r das Pferd nicht zu, dass die inspiratorische Dys-
pnoe bei der halbseitigen Kehlkopfl�hmung durch Aufbl�hung
der Stimmtasche entstehe, eine Ansicht, der sich in neuerer
Zeit nur Goubaux⁴⁰) noch angeschlossen hat. Im �brigen
ist die Pars respiratoria der Glottis beim Pferde so ger�umig,
dass dieselbe bei freier oberer Kehlkopf�ffnung gen�gen w�rde,
um die n�thige Luftmenge der Trachea zuzuf�hren. Nach
dem Grade der so entstandenen Insuffizienz des Aditus ad
laryngem gestaltet sich das die Dyspnoe begleitende Inspira-
tionsger�usch verschieden. Bei geringer Ausbildung dieses
Hindernisses entsteht nur in forcirter Gangart (Galopp) und
bei entsprechender Beiz�umung des Pferdes ein etwas lautes
laryngeales Inspirationsger�usch, welches phonetisch als � chie-
mend" bezeichnet wird. Wird die Bewegung fortgesetzt, so
geht dieses Ger�usch in einen mehr oder weniger deutlichen
pfeifenden, zuweilen fl�tenden Ton �ber. In h�heren Graden
des Leidens wird das Inspirationsger�usch schnaubend, schnar-

chend, nicht selten kreischend, wobei das Maul zuweilen weit
ge�ffnet und der R�cken des Thieres durch die heftigen Actio-
nen der Respirationsmuskeln auf und nieder bewegt wird. Die
N�stern �ffnen sich trompetenf�rmig bei jeder Inspiration, und
es k�nnen selbst Erscheinungen der Suffocation auftreten,
wenn die Bewegung fortgesetzt wird. Wirkliche Erstickung
tritt jedoch selten ein, weil die Thiere schliesslich ausser Stande
sind, sich weiter fortzubewegen, womit die Athemnoth nachl�sst.

Diese Verschiedenheiten in der Dyspnoe sind theils von
dem Grade und der Ausbreitung der L�hmung, theils von
dem Auftreten derselben in verschiedenem Lebensalter ab-
h�ngig. Stellt sich bereits in fr�her Jugend eine vollst�ndige
Paralyse des N. recurrens ein, so nimmt die Dyspnoe in der
Regel einen h�heren Grad an, weil sowohl der Aryknorpel
wie auch die Muskeln gr�ssere Nachgiebigkeit besitzen, da-
her dem Drucke der Inspirationsluft leichter nachgeben, wo-
durch der Aryknorpel tief in den Larynx hinabsinkt. Bei �lteren
Pferden dagegen wird diese Dislocation durch die gr�ssere Rigi-
dit�t der Muskeln und des Knorpels beschr�nkt, zumal im
h�heren Alter der Thiere der Aryknorpel an seinem Muskel-
fortsatze in der Regel mehr oder weniger verkn�chert. M�g-
licherweise handelt es sich in solchen F�llen nicht nur um
incomplete, sondern auch um partielle L�hmungen der Mus-
kulatur beziehungsweise des N. recurrens (S. 20).

Besonders hochgradig erweist sich die Dyspnoe bei doppel-
seitiger Recurrensl�hmung; oft sind die Thiere ausser Stande
Schrittbewegungen auszuf�hren. Bei unvollst�ndiger L�hmung
stuft sich die Athembeschwerde in weiten Grenzen ab; bald
tritt dieselbe schon im Trabe, bald erst im forcirten Galopp
hervor. H�ufig ist eine der Gebrauchsart entsprechende Bei-
z�umung erforderlich, um den Inspirationston h�rbar zu machen.
Bei temperamentvollen Pferden und k�nstlicher Aufregung der
Thiere stellt sich derselbe fr�hzeitiger ein; bei Reitpferden
namentlich auf kr�ftigen Schenkeldruck. Turner¹¹) empfiehlt
pl�tzliche Wendungen bei der Untersuchung, Youatt⁹) den
Gebrauch der Peitsche. Diese Mittel rufen forcirte Inspirations-

bewegungen hervor und bewirken zugleich eine st�rkere Bei-
z�umung.

In Bezug auf die graduellen Verschiedenheiten der St�-
rungen des Athmens bleibt indess noch manches unaufgekl�rt.
Im allgemeinen entspricht der Grad der Dyspnoe der Aus-
bildung der L�hmung, doch habe ich nicht selten vollst�ndigen
Stillstand des Aryknorpels bei geringer Dyspnoe, und bei aus-
gesprochenem Inspirationsger�usche verh�ltnissm�ssig weniger
abgeschw�chte Bewegungen des Knorpels beobachten k�nnen.
Spielt auch die Zeit der Entstehung, wie angegeben, hierbei
eine Rolle, so m�ssen doch noch andere Factoren betheiligt
sein, die sich unserer Beurtheilung bisher entzogen haben.
Nicht ohne Einfluss scheint mir in dieser Frage der anatomische
Bau des Kopfes und Halses zu sein. Bei fleischigem, starken
Halse und engen Ganaschen pflegt der Effect der Paralyse
gr�sser zu sein als bei den entgegengesetzten Bildungen, ein
Umstand, der zugleich f�r die Prognose Beachtung verdient
(Seite 62). In der Regel wird durch Beiz�umung mit Wen-
dung des Kopfes (Abbiegen) nach der rechten Seite das Roaren
deutlicher als bei gleicher Richtung des Kopfes nach links.
Diese Erscheinung findet ihren Grund in dem Umst�nde, dass
die L�hmung fast stets links besteht. Durch das �Abbiegen"
nach links wird der Aryknorpel der nicht gel�hmten Seite
freier und kann daher f�r den andern mit eintreten, w�hrend
die Wirkung des rechten hinteren Ringgiesskannenmuskels durch
die Kopfstellung nach rechts beeintr�chtigt wird. Unter nicht
n�her bekannten Umst�nden wird ausnahmsweise auch das
Gegentheil beobachtet.

Von Exner⁴¹) u. A. ist behauptet worden, dass im Ver-
laufe des Kehlkopfnerven h�ufig individuelle Abweichungen
vorkommen. Nach ihm soll zuweilen ein Uebertritt von Fasern
des N. recurrens nach der andern Seite stattfinden. Mandel-
stamm⁴⁴) will solche beim Kaninchen, Weinzweich⁴⁴) auch
beim Menschen gefunden haben. Ob diese Abweichungen auch
beim Pferd vorkommen und f�r die Erkl�rung der graduellen
Verschiedenheiten in der St�rung des Athmens beim Kehlkopf-

pfeifen in Anspruch genommen werden k�nnen, bleibt weiteren
Forschungen �berlassen, festzustellen. Die von Exner in Bezug
auf die Innervation der hinteren Ringgiesskannenmuskeln beim
Kaninchen gefundene Inconstanz � bald bewirkte die Durch-
schneidung des N. recurrens ausgesprochene Degeneration der-
selben, bald blieb diese aus � trifft f�r das Pferd nicht zu.
Die vielf�ltig, auch von mir vorgenommene Neurotomie des
unteren Kehlkopfnerven hatte stets eine je nach dem Alter
der L�hmung mehr oder weniger ausgesprochene Atrophie der
Muskeln zur Folge. Die Ergebnisse der an andern Thieren
angestellten Versuche k�nnen daher nicht ohne weiteres zur
Erkl�rung dieser Frage verwerthet werden.

Mit dem Aufh�ren der Bewegung des Pferdes verliert sich
das Stenosenger�usch mehr oder weniger schnell. Es richtet
sich dies in erster Linie nach dem Grade des Leidens. Bei
geringgradiger Erkrankung sistirt dasselbe schon nach wenigen
Augenblicken, bald h�lt es wohl eine halbe Minute an; selten
dauert es l�nger. Auch bei totaler und beiderseitiger L�hmung
h�rt das laute Athmen in der Regel schon nach 1�2 Minuten auf.

Der laute Inspirationston l�sst sich durch th eil weisen Ver-
schluss der Nasenl�cher des Pferdes zum Verschwinden bringen.
Legt man die Hand so auf die Nase, dass die beiden N�stern
etwas verengt werden, so verschwindet der Ton, kehrt aber
nach Entfernung der Hand oft wieder. Diese Erscheinung ist
auf die Abschw�chung des Inspirationsstromes zur�ckzuf�hren,
dessen Druckwirkung den Verschluss der oberen Kehlkopf-
�ffnung zur Folge hat. Schon Spooner¹¹) versuchte eine
solche Wirkung mit H�lfe des Nasenriemens zu erzielen, um
auf diese Weise das Roaren sowie die Dyspnoe zur�ckzuhalten,
ein Verfahren, das sp�ter sowohl zur Erhaltung der Arbeits-
kraft der Pferde als auch zum Zwecke der Verheimlichung
dieses Leidens zuweilen Anwendung gefunden hat. Gesteigert
wird dagegen der pfeifende Ton durch Druck auf den Kehl-
kopf; dar�ber sp�ter.

Mit seltener Ausnahme ist das in Folge von Recurrens-
l�hmung entstandene Kehlkopfpfeifen nur bei der Inspiration zu

vernehmen, zuweilen findet sich auch ein Exspirationsger�usch.
Unter welchen Umst�nden dieses auftritt, scheint nicht ganz
klar, doch ist mir namentlich bei �lteren Pferden ein brummen-
des oder schnarchendes Exspirationsger�usch �fter vorge-
kommen, wenn der Aryknorpel vorgeschrittene Ossification
zeigte. M�glicherweise giebt der Knorpel in Folge seiner Rigi-
dit�t das Hinderniss ab. Bei Laryngostenosen durch chronisch
entz�ndliche Prozesse oder Tumoren im Kehlkopfe oder in der
Trachea wird dagegen oft ein Exspirationsger�usch beob-
achtet. Bei Tumoren in der Luftr�hre pflegt das Athmungs-
ger�usch bei der Exspiration sogar bedeutender zu sein als
bei der Inspiration, weil die Trachea bei der ersteren eine
Verengerung, bei der letzteren eine Erweiterung erf�hrt. �
Mit der h�rbaren Dyspnoe verbindet sich in der Regel eine
St�rung im Rhythmus des Athmens. Je nach der Gr�sse des
Hindernisses im Kehlkopfe wird die Inspiration nicht nur er-
schwert, sondern auch verlangsamt und verl�ngert, so dass
die Zeitdauer der Inspiration das Doppelte und selbst Dreifache
der Exspiration betragen kann. Diese St�rung im Rhythmus
des Athmens tritt jedoch in der Regel nur bei hochgradiger Er-
krankung und nach gr�sserer Anstrengung der Thiere deutlich
hervor.

Dass die andauernd behinderte Inspiration zu einer ab-
normen Steigerung der Athmungsfrequenz f�hren muss, liegt
auf der Hand. Nur bei sehr hochgradiger Dyspnoe kann die
Inspiration dermassen verlangsamt sein, dass eine Zunahme in
der Frequenz hierdurch verhindert wird. Die gr�ssere Frequenz
des Athmens kann indess durch Lungenemphysem veranlasst
sein. In solchen F�llen steht die Dyspnoe mit dem In-
spirationsger�usch in keinem Verh�ltnisse, �berdauert dieses
auch auf l�ngere Zeit und tr�gt die bekannten Erscheinungen
des Lungenemphysems an sich. Im ganzen ist jedoch die
Complication der Recurrensl�hmung mit Lungenemphysem nicht
h�ufig, weil die erschwerte Inspiration weniger geeignet er-
scheint, Emphysembildung in den Lungen hervorzurufen, als
forcirte Exspiration. Die von der Recurrensl�hmung abh�ngige

Athmungsfrequenz verschwindet in der Ruhe bald wieder;
das Athmen beruhigt sich hierbei in der Regel in 3�5 Mi-
nuten vollst�ndig. Es darf indess nicht unbeachtet bleiben,
dass die Beruhigung des Athmens nach gr�sseren k�rper-
lichen Anstrengungen stets mehr oder weniger verz�gert wird.

Die Untersuchung erfolgt am zweckm�ssigsten unter den-
selben Umst�nden, unter denen das Pferd zu arbeiten gewohnt
ist. Reitpferde werden am besten geritten, Wagenpferde je
nachdem im leichten oder schweren Zuge gepr�ft. Doch ge-
n�gt in der Regel auch die Bewegung an der Longe. Bei
phlegmatischen Pferden ist der Gebrauch der Peitsche, bei
Reitpferden der Schenkel zu empfehlen und darauf zu
achten, dass die Kopfstellung der Verwendungsart entspricht
(Seite 30).

Der Husten zeigt bei hochgradigen Kehlkopfpfeifern eine
Eigenth�mlichkeit, welche durch den mangelnden Verschluss
der Glottis bedingt wird. Derselbe erfolgt mit offener Stimm-
ritze und erlangt eine gewisse Aehnlichkeit mit einer forcirten
Exspiration. Es entleert sich pl�tzlich ein starker Luftstrom
(phonatorische Luftverschwendung Ziemssen). Auf diese
folgt nothwendig eine tiefe und beschleunigte Inspiration,
wobei sich zuweilen durch schlotternde Bewegung des er-
schlafften Stimmbandes, der Aryknorpel und Weichtheile an
der oberen Kehlkopf�ffnung ein chiemendes, schlotterndes oder
brummendes Ger�usch zu erkennen giebt. Pferdeh�ndler sind in
manchen Gegenden besonders ge�bt in dieser Untersuchung und
bezeichnen Kehlkopfpfeifer hiernach wohl als �Brummer". Ein
gleiches Ger�usch verr�th das Leiden zuweilen schon im Stande
der Ruhe, wenn n�mlich eine forcirte, tiefe Inspiration erfolgt.
Doch sei bemerkt, dass das Fehlen dieser Symptome keines-
wegs die Abwesenheit des Leidens garantiren kann, denn bei
geringer Entwickelung desselben wird die beschriebene Eigen-
th�mlichkeit des Hustens oft vermisst. Ob in solchen F�llen
durch den Ringschildmuskel die Stimmb�nder noch gen�gend
angespannt werden, mag dahingestellt bleiben. Beim Wiehern
lassen manche Kehlkopfpfeifer eine mehr oder weniger heisere

Stimme erkennen. Besteht gleichzeitig Lungenemphysem, so
wird der Husten kurz, dumpf, matt. Die Localuntersuchung
bezieht sich auf den Respirationsapparat; bei ausgesprochener
Recurrensl�hmung beschr�nkt sich dieselbe auf den Kehlkopf.

Durch Palpation desselben l�sst sich bei warmbl�tigen
Pferden die Muskelatrophie sehr oft direkt feststellen, sofern
diese einigermassen in der Ausbildung vorgeschritten ist. Zu
dem Zwecke suche man mit dem Zeigefinger bei massig ge-
strecktem Kopfe an der hinteren Wand des Kehlkopfes die
Ringplatte auf. Bei Vergleichung beider Seiten giebt sich fast'
immer die Muskelatrophie durch eine Abflachung zu erkennen.
Es geh�rt einige Uebung zu dieser Untersuchung.

F. G�nther¹⁰) hat schon darauf aufmerksam gemacht,
dass ein Druck auf den Aryknorpel der gel�hmten Seite das
inspiratorische Athmungsger�usch verst�rkt, w�hrend ein
gleicher Druck an der gesunden Seite die Inspiration unter-
bricht. Wird n�mlich auch der Aryknorpel der gesunden Seite
in den Kehlkopf herabgedr�ckt, so kommt ein vollst�ndiger
Verschluss der oberen Kehlkopf�ffnung zu Stande. Ein massiger
Druck an der kranken Seite verst�rkt das laute Athmen mehr
als ein gleicher an der gesunden. Auch diese Pr�fung kann
�ber die Art und den Sitz des Leidens unter Umst�nden er-
w�nschte Auskunft geben und verdient bei der Diagnose
alle Beachtung.

Unter Anwendung dieser Explorationsmethoden l�sst sich
die Gegenwart einer Recurrensl�hmung oft mit aller Bestimmt-
heit nachweisen, was nicht nur pro foro sondern auch f�r den
Zweck der operativen Behandlung von Bedeutung ist, und zwar
um so mehr, als bekanntlich bei Pferden nicht wie beim
Menschen und Fleischfressern ein direkter Einblick in den
Kehlkopf (Laryngoskopie) m�glich ist, sondern durch das lange
Gaumensegel verhindert wird. Die Untersuchung pro os mit
der Hand (Bassi²⁵) wird oft wegen Mangel an Raum zwi-
schen den Zahnreihen unm�glich.

Verwechselungen der Recurrensl�hmung mit andern Leiden,
welche Kehlkopfpfeifen erzeugen, k�nnen zwar vorkommen,

allein, wo die angegebenen H�lfsmittel sorgf�ltige Beachtung
finden, bleiben Irrth�mer in der Kegel ausgeschlossen. Die
von mir beobachteten F�lle von Laryngitis chronica fibrosa
zeichneten sich durch gr�sseren Widerstand des Kehlkopfes
aus, beim Versuche denselben zusammenzudr�cken; auch
konnte durch massigen Druck auf die Aryknorpel an keiner
Seite eine Steigerung des lauten Inspirationstones bewirkt
werden.

Dass der stark angezogene Kehlriemen sowie ein Druck
des Geschirrs auf die Trachea hierbei in Betracht kommt, ist
bekannt. Der vorsichtige Untersucher wird sich jedoch hier-
durch ebensowenig t�uschen lassen wie durch jene Athmungs-
st�rungen, welche durch Anschwellungen in der Umgebung
des Kehlkopfes oder durch abnorme F�llung der Lufts�cke
hervorgerufen werden. In Bezug auf den letzten Punkt sei
noch Folgendes bemerkt.

Nachdem mehrfach die Behauptung aufgestellt worden
war, dass durch Anf�llung der Lufts�cke beim Pferde Atheni-
beschwerden entstehen k�nnen, stellte F. G�nther Versuche
�ber diese Frage an. Er f�llte die Lufts�cke mit Gipsbrei,
konnte jedoch hierdurch keine St�rung in der Respiration her-
vorrufen. Dagegen beobachtete G�nther ein Pferd, bei dem
die F�llung der Lufts�cke mit einer eitrigen Fl�ssigkeit ein
r�chelndes Athmen zur .Folge hatte. Diese St�rung h�rte
auf, sobald durch Tiefhalten des Kopfes der Inhalt der Luft-
s�cke zum Theil abgeflossen war. Ich habe �hnliche Beob-
achtungen machen k�nnen und gesehen, wie durch ein Empyem
des Luftsackes der Kehlkopf zur Seite gedr�ngt war, und ein
bald schniebendes, bald r�chelndes Athmen-entstand. Diese That-
sachen stehen mit den G�nther'schen Versuchen nur scheinbar
im Widerspruch. Denn die Anf�llung des Luftsackes
an sich erzeugt noch keine Athembeschwerde, wohl
aber die in Folge seiner Erkrankung �ber einen ge-
wissen Grad hinaus eingetretene Erweiterung dessel-
ben. Diese wird nicht selten so betr�chtlich, dass der Luftsack
das Doppelte und Dreifache seines normalen Umfanges erreicht.

Wie erhebliche F�llung des Luftsackes indess ohne Athembe-
schwerde bestehen kann, habe ich bei einem Reitpferde gesehen,
bei dem mehrere Pfund sogen. Chondroiden aus demselben
entfernt wurden, ohne dass dasselbe jemals beim Reiten St�run-
gen in der Respiration bekundet hatte. Eine Verwechselung der
durch Erkrankung der Lufts�cke entstandenen St�rungen der
Inspiration mit den durch Recurrensl�hmung veranlassten ist
bei einigermassen aufmerksamer Untersuchung ausgeschlossen,
zumal in solchen F�llen die Anf�llung des Luftsackes in der
Regel nicht �bersehen werden kann.

Nicht so einfach gestaltet sich die Frage, ob �berm�s-
sige Beugung des Kopfes (Beiz�umung) eine Athembeschwerde
wie beim Kehlkopfpfeifen hervorrufen kann. F. G�nther¹⁸)
hat diese von Huzard⁵), Dupuy⁸) u. A. vertretene Annahme
geleugnet. Sp�tere Autoren, u. a. Haubner³⁵), geben die
M�glichkeit namentlich bei engen Ganaschen (Ganaschen-
zwang) zu. Es handelt sich in solchen zweifelhaften F�llen
immer nur um eine geringe Kehlkopfdyspnoe, aber gerade
diese bietet in der Beurtheilung die gr�ssten Schwierig-
keiten. Eine Entscheidung dieser Frage ist ebensowenig durch
theoretische Erw�gungen wie durch die Behauptung herbei-
zuf�hren, dass man bei gesunden Pferden auf diese Weise nie
ein chiemendes Athmen habe entstehen sehen, wenn solche, die
es zeigen, als Roarer bezeichnet werden. Nach meiner An-
sicht sollte pro foro der Grundsatz festgehalten werden, dass
die Dyspnoe auch bei derjenigen Kopfstellung hervortritt,
welche von dem Pferde f�glich verlangt werden kann. Man
sollte daher bei der Untersuchung das Beiz�umen nicht �ber
die den Dienstzweck des betreffenden Pferdes entsprechenden
Grenzen forciren, dagegen in seinen Forderungen an die Ar-
beitskraft des Thieres recht weit gehen und schwere Zugpferde
auch vor dem Lastwagen pr�fen. Bei engen Ganaschen, flei-
schiger Kehle und hoch gelegenem Kehlkopfe ist doppelte Vor-
sicht geboten.

Athembeschwerden, welche durch Verengerung der Nasen-
g�nge erzeugt werden, geben sich durch ein mehr schnie-

bendes Ger�usch und durch die ungleiche Betheiligung der
beiden Naseng�nge an der Respiration zu erkennen. Neubil-
dungen sowie Structuren am Kehlkopfe und der Luftr�hre
sind von der Recurrensl�hmung zuweilen kaum zu trennen,
wenn nur inspiratorische Dyspnoe besteht und die Local-
untersuchung am Kehlkcpfe kein bestimmtes Resultat giebt.
Deformit�ten der Trachea k�nnen als solche in der Regel bei
der Palpation direkt erkannt werden.

Als Curiosum sei noch eine Beobachtung F. G�nthers ¹⁰)
erw�hnt: Der mit dem Vorf�hren eines Pferdes besch�ftigte
Mann litt an Recurrensl�hmung und erweckte den Verdacht,
dass diese bei dem Pferde bestehe. Einen �hnlichen Fall
theilt Percival^u) mit.

Der von franz�sischen Forschern sowie von Youatt und
F. G�nther gelieferte Nachweis der Recurrensl�hmung als
Ursache des Kehlkopfpfeifens fand bald allgemeine Anerken-
nung, und blieb die von Percival¹⁴) vertretene Ansicht, dass
diese nicht Ursache, sondern die Folge des Leidens sei, unbe-
achtet. Bald gelangte man auch zu der Ueberzeugung, dass
in der bei weitem gr�ssten Mehrzahl der F�lle das Kehlkopf-
pfeifen in dieser L�hmung begr�ndet sei. K. G�nther sch�tzt
diese auf 96 °/ⁿ-

Obgleich schon F. G�nther und Youatt ihre Beoachtung
mitgetheilt hatten, wonach mit seltenen Ausnahmen, die linke
Seite erkrankt ist, entspann sich in den sechziger Jahren ein hef-
tiger Streit um die Priorit�t in dieser Frage zwischen Colin und
Goubaux⁴')- Da man eine greifbare Ursache f�r diese That-
sache nicht fand, erging man sich zur Aufkl�rung derselben
zun�chst in Speculationen. Lag doch der Gedanke nahe, dass
der an der linken Halsseite an der Vena jugularis vorgenom-
mene Aderlass zur Verletzung des Nerven Veranlassung geben
k�nne. Als aber der Aderlass immer seltener ausgef�hrt
wurde, musste man sich von der Unrichtigkeit dieser Annahme

�berzeugen. Ebenso unhaltbar zeigten sich andere Vermuthun-
gen, z. B. dass durch den Druck des Kehlriemens oder sonstiger
Geschirrseile (Goubaux⁴⁸) die L�hmung veranlasst werde.
Zur Klarlegung dieser Frage trug wesentlich die Beobachtung
bei, dass sich das Kehlkopfpfeifen h�ufig im Verlaufe allge-
meiner Infectionskrankheiten (Brustseuche) entwickelt. Hier-
durch wurde man auf den abweichenden Verlauf des N. re-
currens in der Brusth�hle aufmerksam. Nach den Mittheilungen
von Friedberger und Fr�hner²⁵) sowie Martin²²) hat
Franck in M�nchen zuerst die Ansicht ausgesprochen, dass
die L�hmung mit dem Verlaufe des Nerven um den Aorten-
bogen in Verbindung stehe. Doch wurde auch von K. G�n-
ther²⁸) bereits 1869 in seiner �eclamation an die thier�rzt-
liche Central-Societe zu Paris auf diesen Umstand hingewiesen.

Martin²¹ ^und ²²) hat neuerdings in den Vorg�ngen der
K�rperentwickelung eine Erkl�rung f�r diese Thatsache zu
finden geglaubt. In Folge Verschiebung des Herzens nach
r�ckw�rts w�hrend der Entwickelung, und bei dem gleichzei-
tigen L�nerenwachsthum des Halses soll nach Martin der
linke N. recurrens Dehnungen ausgesetzt sein, und auf diese
Weise an der Aorta eine Druck- and Zugwirkung auf den
Nerven zu Stande kommen, die zur L�hmung desselben f�hre.
Mit dieser Annahme steht die zuerst von Carter¹²) und
F�rstenberg²⁶) ausgesprochene, sp�ter allgemein anerkannte
Beobachtung in Uebereinstimmung, wonach das Keblkopfpfeifen
bei Pferden mit langen, d�nnen H�lsen (engl. Vollblut) h�ufig
beobachtet wird. M�glicherweise ist hiermit auch das �ftere
Vorkommen des Leidens bei m�nnlichen Thieren zu er-
kl�ren. Nach meinen Beobachtungen ist die Zahl der er-
krankten m�nnlichen Thiere reichlich doppelt so gross als
der Stuten.

Ellenberger²³), der diese Ansicht �ber die Entstehung
des Leidens schon vor Jahren gelehrt hat, betont noch die
starke Entwickelung des Gef�sssystems und die Fettarmuth
des englischen Vollblutpferdes, wodurch der Recurrens an der
Aorta weniger gesch�tzt sei. F�r den Einfluss dieses Um-

Standes spricht die vielfach gemachte Beobachtung, dass die
Pferde gerade w�hrend des Trainings h�ufig von dem Leiden
befallen werden, zu einer Zeit also, in der eine trockene, fett-
arme Condition der Thiere vorherrscht (Nimrod¹⁴). Spooner-
Hart⁴⁹) ist zwar der Ansicht, dass die mit der angestrengten
Bewegung und der Sommerhitze verbundene Steigerung der
K�rpertemperatur als Ursache der Recurrensl�hmung anzusehen
sei und glaubt damit das h�ufige Vorkommen des Leidens in
Calcutta in Verbindung bringen zu k�nnen. Abgesehen davon,
dass sich schwerlich analoge Wirkungen der Bluttemperatur
auf andere Nerven finden lassen, scheint mir der mechanische
Effect derartiger Anstrengungen gr�ssere Beachtung zu ver-
dienen. Sowohl die st�rmische Respiration wie auch die forcirte
Herzaction d�rften bei der �trockenen" Condition trainirter
Pferde leicht zu mechanischen Insulten, namentlich Dehnung
des linksseitigen Recurrens f�hren k�nnen. Auch Siedam-
grotzky (m�ndliche Mittheilung) h�lt gerade diesen Pulsations-
druck f�r das �tiologische Moment und weist auf die Wirkung
der Blutwelle an Knochen hin, wo bekanntlich nicht selten
rinnenf�rmige Vertiefungen im Verlaufe der Gef�sse entstehen.
Dass das in Rede stehende Leiden in tropischen Gegenden
(Egypten, S�dafrika) h�ufig bei englischen Pferden vorkommt,
ist auch von Anderen⁵⁰) best�tigt worden. Eine Unterst�tzung
findet diese Annahme ferner in der Beobachtung Sussdorff's,
von deren Richtigkeit man sich leicht �berzeugen kann, wo-
nach der Recurrens sinister, da wo derselbe zwischen Aorta
und Trachea hindurchgeht, regelm�ssig eine schon makroskopisch
wahrnehmbare Abflachung erkennen l�sst.

Martin²²) hat sodann noch zur Begr�ndung dieser �tio-
logischen Momente die Aufmerksamkeit auf die bereits von
Franck beschriebene Anschwellung der hinteren Aorta ge-
lenkt, welche dieselbe nach Abgabe der vorderen zeigt. Diese
von Stahel als �Spindelbildung" bezeichnete Vergr�sserung
des Umfanges der Aorta soll die Folge der pl�tzlichen Aende-
rung ihrer Richtung sein, indem der hierdurch gesteigerte
Blutdruck eine Vergr�sserung des Gefasslumens zur Folge hat.

M�ller, Kehlkopfpfeifen der Pferde. 3

Vaerst²¹) dagegen betont in erster Linie die oberfl�chliche
Lage des N. recurrens sinister in der Brusth�hle, wodurch
sowohl ein directer Uebertritt entz�ndlicher Prozesse (Brust-
seuche) auf den Nerven beg�nstigt, als auch das Zustande-
kommen von nachtheiliger Druckwirkung auf denselben seitens
der ihn bedeckenden und in Folge entz�ndlicher Erkrankung
schrumpfenden Pleura und Fascien erleichtert werde. Vaerst
macht ferner darauf aufmerksam, dass der linke Recurrens
zwischen Aorta und Trachea liegend anf der letzteren eine
wenig nachgiebige Unterlage finde, wodurch das Zustande-
kommen einer Druckl�hmung beg�nstigt werde. Ebenso weist
Vaerst auf den Umstand hin, dass der Recurrens sinister an
der Trachea von einem Blatte der Fascia endothoracica �ber-
br�ckt wird, welche mit dem Pericardium in Verbindung steht,
und durch eine Zugwirkung der letzteren, namentlich beim
Hydropericard und bei Hypertrophie des Herzens leicht L�sionen
erfahre. Beobachtungen beim Menschen (B�umler⁵¹) stehen
hiermit allerdings in Uebereinstimmung. Endlich weist Vaerst
auf die weniger gesch�tzte Lage des Nerven dem Oesophagus
gegen�ber hin. Da wo letzterer auf die hintere Fl�che der
Trachea trete, sei eine Gefahr der Verletzung des Nerven gegeben.

Dass durch die erheblichere L�nge des Recurrens sinister
dem rechten gegen�ber die M�glichkeit zu erkranken ver-
gr�ssert ist, liegt auf der Hand.

Ohne Zweifel besteht eine Reihe von Zust�nden und Vor-
g�ngen, welche das Zustandekommen einer L�hmung des linken
Recurrens im hohen Maasse beg�nstigt, so dass es nicht auf-
fallen kann, wenn derselbe bei weitem h�ufiger erkrankt, als
der rechte. In welchem Grade die Eigenth�mlichkeiten im
anatomischen Bau hierbei betheiligt sind, l�sst sich bis heute
nicht klar ersehen. Aus dem verschiedenen Entwickelungs-
gange der Recurrensl�hmung darf indess der Schluss gezogen
werden, dass nicht immer ein und dieselbe Ursache hierbei
betheiligt ist. Die h�ufige Entstehung des Kehlkopfpfeifens
in dem Alter von 3�6 Jahren, also in einer Zeit, in welcher
die Entwickelungsvorg�nge mit gewaltigen Umformungen des

K�rpers verbunden sind, zu einer Zeit, in welcher namentlich
die Ausbildung des Halses erhebliche Fortschritte macht, und
die Thatsache, dass lange H�lse auf eine besondere Dis-
position zu diesem Leiden schliessen lassen, weist darauf hin,
dass in den angegebenen Momenten ein Grund zur Entstehung
des Leidens gesucht werden muss. Daf�r spricht endlich auch
die Thatsache, dass in diesem Lebensalter die Entwickelung
der L�hmung sich oft langsam vollzieht. Die acut auftretende
Paralyse kn�pft sich in der Regel an gewisse Krankheiten,
insbesondere an infecti�se Leiden der Brustorgane (Brust-
seuche).

Nach meiner Ansicht muss die nach der Brustseuche auf-
tretende Recurrensl�hmung in erster Linie auf den directen
Uebertritt des entz�ndlichen Prozesses der Pleura auf den
Nerven, und auf einen Druck der in seiner Nachbarschaft ent-
z�ndlich erkrankten Lunge zur�ckgef�hrt werden. Zieht man
die oft schweren St�rungen an der Pleura und die oberfl�ch-
liche Lage des Nerven in Betracht, so erscheint diese Annahme
naheliegend. M�glicherweise spielen auch Schwellungen der
benachbarten bronchialen Lymphdr�sen hierbei eine Rolle.
Doch d�rfte die in England⁵⁰) ausgesprochene Ansicht, dass
in diesem Umst�nde fast immer die Ursache des Roarens
erblickt werden k�nne, mindestens als unbegr�ndet bezeichnet
werden. Es w�rde demnach darauf ankommen, welcher Lungen-
abschnitt leidet. In der Mehrzahl der F�lle bildet die rechte
Lunge den Sitz des Leidens, nicht selten aber leidet vornehm-
lich oder zugleich die linke, wobei der Nerv nat�rlich im
hohen Grade gef�hrdet wird. Die Recurrensl�hmung steht zur
Brustseuche in demselben Verh�ltnisse, wie die Paralyse des
N. cruralis zur H�moglobinurie des Pferdes. Aus dieser An-
nahme erkl�rt sich zugleich die Inconstanz in dem Auftreten
der Complication. Es h�ngt von dem Orte und der Aus-
breitung des entz�ndlichen Prozesses ab, ob der Nerv in Mit-
leidenschaft gezogen wird oder nicht.

Ebenso muss zugegeben werden, dass die in Folge ent-
z�ndlicher Erkrankung entstandenen pleuritischen Schwarten

durch Druck auf den Nerven L�hmung desselben bedingen
k�nnen. Vielleicht m�ssen jene nicht seltenen F�lle hierauf
bezogen werden, in denen das Leiden erst einige Zeit nach
dem Ablauf der Brustseuche sich einstellt.

In fast jedem Falle aber erleidet der Nerv schwere St�run-
gen. So erkl�rt sich der in der Regel ung�nstige Verlauf der
L�hmung; nur selten wird Heilung beobachtet.

Nach der Druse bleibt zuweilen Recurrensl�hmung in
Folge von Abscedirungen der subparotidealen Lymphdr�sen zu-
r�ck und kommt dann auch wohl an der rechten Seite vor.

Ausnahmsweise f�hren acute Entz�ndungen in der Rachen-
h�hle oder im Kehlkopfe zur Paralyse der Kehlkopfmuskeln;
man will indess solche nach Pharyngitis und Laryngitis be-
obachtet haben. In diesen F�llen hat man wohl eine myo-
pathische L�hmung angenommen. Unter anderen wird von
Gerlach²⁹) eine Beobachtung mitgetheilt, welche dieses be-
weisen soll. Allein schon K. G�nther²⁷ ^und ⁴⁷) hat mit Recht
Bedenken gegen diesen Schluss erhoben. Abgesehen von
�lteren Mittheilungen, die f�r die Beurtheilung dieser Frage
meist werthlos erscheinen, weil man acute Prozesse mit dem
in Rede stehenden Leiden verwechselte, sind auch viele der
sp�teren Beobachtungen nicht beweisend, weil nicht ausge-
schlossen ist, dass die Thiere neben der Br�une zugleich an
acuten Entz�ndungsprozessen in den Brustorganen gelitten
haben. Am h�ufigsten f�hrten Entz�ndungen in der Rachen-
h�hle zum Kehlkopfpfeifen, welche seuchenartig auftreten; bei
diesen sind aber die Lungen nicht selten mitleidend. Schon
Huzard und Godine haben auf diesen Punkt die Aufmerk-
samkeit gelenkt. F�r das jedenfalls seltene Auftreten des
Kehlkopfpfeifens in Folge derartiger Leiden spricht die regel-
m�ssige Beschr�nkung auf die L�hmung der linken Seite. Bei den
in der Literatur verzeichneten Beobachtungen findet sich auch
nach der Br�une fast immer linksseitige L�hmung verzeichnet.
Nicht unwahrscheinlich aber verdanken chronisch entz�ndliche
Prozesse am Kehlkopfe, verbunden mit Dyspnoe, die klinisch
von dem auf L�hmungen beruhenden Kehlkopfpfeifen oft nicht

leicht zu trennen sind, diesem Umst�nde ihre Entstehung. Nach
meinen Beobachtungen muss ich der Ansicht G�nther's zu-
stimmen, dass eine myopathische L�hmung der Kehlkopf-
muskeln als Ursache des Leidens bisher nicht mit Bestimmt-
heit nachgewiesen erscheint. Dazu kommt, dass die L�hmung
und sp�ter die Degeneration genau dem Verbreitungsbezirke
des N. recurrens entspricht. Wenn daher auch zugegeben
wird, dass solche acute Entz�ndungsprozesse in der Rachen-
h�hle den Anlass zum Kehlkopfpfeifen geben k�nnen, so folgt
daraus noch nicht, dass die L�hmung eine myopathische sein
muss. Es l�sst sich sehr wohl denken, dass hierbei der eine
oder andere der beiden N. recurrentes betroffen war, zumal
dieselben eine oberfl�chliche Lage haben. Ferner ist zu ber�ck-
sichtigen, dass fast niemals eine erhebliche Zunahme des
Perimysiums in den gel�hmten Muskeln angetroffen wird. Wo
dies der Fall ist, finden sich gleichzeitig Ver�nderungen am
Kehlkopfe, welche zu den St�rungen der Respiration gef�hrt
haben.

Man k�nnte die in Folge chronischer Bleiintoxication auf-
tretende Paralyse des Kehlkopfes als eine myopathische be-
trachten, allein die Bleil�hmungen warden in neuerer Zeit
allgemein auf Ver�nderungen in den peripheren Nerven zur�ck-
gef�hrt. Ein anderer Umstand, der f�r den myopathischen
Ursprung der L�hmung sprechen k�nnte, ist das Auftreten
derselben nach dem Genuss der Kichererbse, von Luzerne und
Wicken (Kopp³⁰, C�ster³¹, Verrier⁴⁷). Diese Pflanzen-
stoffe sind, namentlich wenn sie bereits Fr�chte angesetzt
haben, im Stande, eine acute Entz�ndung der Rachenschleim-
haut hervorzurufen, die sich jedoch' mit dem Abstellen des
Futters in der Regel wieder verliert, zuweilen aber Kehlkopf-
pfeifen zur Folge hat (Delafond²⁷, Verrier⁴⁷) u. A.

Interessante Beobachtungen theilt Verrier⁴⁷) hier�ber
mit. Von 54 Omnibuspferden, welche in Rouen l�ngere Zeit
neben Hafer mit Kichererbse gef�ttert waren, erkrankten 29;
9 gingen unter den Erscheinungen einer heftigen inspiratori-
schen Dyspnoe an Erstickung zu Grunde; 20 blieben Roarer.

Die Mehrzahl zeigte jedoch nicht blos Symptome des Kehl-
kopfleidens, sondern auch Schw�che und L�hmungen in andern
Theilen, namentlich Paraplegie. Bei denen, die an Erstickung
verendet waren, ergab die Section acute entz�ndliche Erkran-
kung des Larynx.

Aehnliche Beobachtungen konnte Verrier in andern
Pferdebest�nden machen. Derselbe glaubt, dass es sich um die
Wirkung einer toxischen Substanz, vielleicht um Oxals�ure
handelt (?).

Die Wirkungsweise dieser Stoffe ist ganz unbekannt: auch
liegen �ber die so entstandenen chronischen Dyspnoen wenig
zuverl�ssige Sectionen vor. Dass jedoch durch anhaltenden
Genuss derartiger Substanzen Paralysen des N. recurrens wie
auch anderer peripherer Nervengebiete veranlasst werden k�n-
nen, geht aus einer Beobachtung Leathers ⁴⁶) hervor, welcher
nach F�tterung mit Lathyrus sativus Kehlkopfpfeifen entstehen
sah und bei der Section die bekannte Degeneration und zwar
sowohl an der Muskulatur wie auch an den Nerven des
Kehlkopfes constatirte.

In seltenen F�llen wurden Tumoren, angeschwollene
Lymphdr�sen, Erweiterung des Schlundes und �hnliche Ver-
�nderungen bei der Section als Ursachen der L�hmung ange-
troffen. Solche sind in Beobachtungen von Dupuy, G�nther,
Ferguson, Bassi und Andern mitgetheilt. Hierbei handelt
es sich um eine Druckl�hmung, die sich leicht erkl�rt. �

Ebenso k�nnen �ussere Verletzungen Ursache dieser L�h-
mung werden, indem der Nerv entweder direkt mit betroffen
wird oder im Verlaufe der Wundheilung durch entz�ndliche
Prozesse oder Narbencontraction L�sionen erf�hrt. Ein solcher
Fall wurde von mir bei einem Rennpferde beobachtet, welches
sich eine schwere Verwundung an der vorderen Fl�che der
Brust zugezogen hatte.

Bei einem anderen Pferde trat das Leiden in Folge einer
Schlundverletzung ein, die von der Schleimhaut ausgehend,
wahrscheinlich durch scharfe Bestandtheile des Futters verur-
sacht war und zur Bildung einer Schlundfistel gef�hrt hatte.

Ein in der Wissenschaft wie auch in der Praxis allgemein
anerkanntes, von letzterer nur zu wenig beachtetes �tiologi-
sches Moment liegt in der Vererbung des Kehlkopfpfeifens.
In Frankreich wurde schon fr�hzeitig die Vererbungsf�higkeit
des Leidens einstimmig angenommen und besonders von Go-
dine, Huzard, Girard, Dupuy, Bouley u. A. betont.
Die in der zweiten H�lfte des 18. Jahrhunderts nach der
Normandie importirten d�nischen Hengste galten als Verbreiter
des Kehlkopfpfeifens. Man glaubte in dem engen Bau der
Ganaschen den Grund zu dem Leiden erkannt zu haben; eine
Ansicht, die wahrscheinlich zuerst von Renneval, Direktor
des Gest�tes in Le Pin ausgesprochen wurde, in Frankreich
allgemein Anerkennung fand und neuerdings noch von Le-
blanc⁴⁰) vertreten wurde. Nach Dupuy⁶) waren ²/3 der
Kinder des Hengstes Misanthrope mit dem Leiden behaftet.

Bouley¹⁶) stand auf demselben Standpunkte und gab
eine Reihe von Beobachtungen f�r die Vererblichkeit des
Roarens an. Die Z�chter Frankreichs (eleveurs) seien hiervon
�berzeugt, sagt Bouley.

Eine auffallende Beobachtung wird von demselben mit-
getheilt, wonach ein Hengst in seinem 10. Jahre Roarer wurde,
und von da ab wurden fast alle seine Nachkommen von dem
Leiden befallen. Inwieweit dies vorher nicht auch schon der
Fall gewesen, geht aus den Angaben nicht hervor. Aehnliches
berichtet Charon⁵³) von einem Hengste (Pater), welcher in
seiner Jugend wenig Roarer zeugte, w�hrend seine sp�teren
Nachkommen fast alle von dem Leiden befallen wurden. Good-
win ¹⁴) und Charon⁵³) theilten F�lle von Vererbung durch
Stuten mit. Marry, und ihre Mutter Precipitate waren Roarer.
Die erstere brachte ein Fohlen von Sorcerer, welches eben-
falls roarte und den Fehler auf seinen Sohn �Black Jack"
vererbte. Nimrod¹⁴) berichtet von derselben Stute Marry,
dass sie mit 3 verschiedenen Hengsten 3 Roarer gezeugt
habe. Auf der andern Seite theilt Goodwin einen Fall mit,
in dem sich das Roaren nicht vererbte.

Charon⁵³) tadelt die franz�sische Gest�ts Verwaltung,

weil sie der Vererbungsf�higkeit des Kehlkopfpfeifens zu wenig
Beachtung schenke und bringt eine Anzahl von Beweisen f�r
diese Ansicht. Eastham, ein Vollblut, hatte unter seinen Nach-
kommen zahlreiche Roarer. Sein Sohn Chasseur und Enkel
Carnassier waren mit dem Leiden behaftet. Der letztere zeugte
den ber�hmten Ganymede aus einer Tochter des Chasseur.
Ganymede roarte und zeugte einen Roarer gleichen Namens.
Unter den Kindern der letzteren zeichneten sich namentlich
Quebec und Troarn, gleichfalls Roarer, durch Vererbung des
Leidens aus. Unter den S�hnen des Quebec waren 9, unter
denen des Troarn 7 Roarer.

Nach Youatt⁹) richtete die Ansicht, dass das Roaren
nicht vererblich sei, in den Zuchten Norfolk's und Suffolk's
grossen Schaden an. �Die Gegenden waren mit Roarern �ber-
schwemmt und viele Z�chter ruinirt." Markham¹*) beob-
achtete, dass von den 8 Nachkommen eines Roarers 6 mit
diesem Leiden behaftet waren.

F�r die Vererbung sprechen sich auch Spooner und die
meisten englischen Veterin�re aus. Nur Percival¹⁴) bem�hte
sich Zweifel gegen diese Ansicht zu erheben, indem er sich
auf die Beobachtung Goodwin's �ber den Hengst Taurus
beruft. Der Fall eignet sich jedoch recht schlecht zur Be-
kr�ftigung dieser Ansicht, denn Goodwin sagt selbst, dass
die Kinder des Taurus zwar keine Roarer waren, aber Taurus
und seine Familie durch dieses Leiden bekannt gewesen sei.
Im �brigen sei bemerkt, dass Percival damals geneigt war,
wissenschaftlichen Fragen gegen�ber einen negirenden Stand-
punkt einzunehmen. Thatsache ist, dass schon im vorigen
und unserem Jahrhundert das Kehlkopfpfeifen unter dem eng-
lischen Vollblut keine seltene Erscheinung war.

In Deutschland haben sich fast alle Autoren f�r die Ver-
erbungsf�higkeit des Roarens ausgesprochen. K. G�nther⁴⁷)
f�hrt auch das h�ufige Vorkommen des Leidens bei gewissen
Kopfformen auf Vererbung zur�ck.

Bei dieser allgemein verbreiteten Ueberzeugung muss es
befremden, dass das Leiden dennoch so h�ufig vorkommt.

Man k�nnte geneigt sein, diese Thatsache als Beweis gegen
die Richtigkeit einer solchen Auffassung ins Feld zu f�hren,
allein die Thatsachen sprechen gar zu deutlich f�r dieselbe.
Ebenso wird dieser Standpunkt durch die Beobachtung unter-
st�tzt, dass in Gegenden, wo man denselben nicht nur aner-
kennt, sondern auch bei der Zuchtwahl sorgf�ltig
beachtet, das Leiden weniger Verbreitung findet. Leider
aber setzen sich die Z�chter �ber diese Bedenken oft in der
Hoffnung hinweg, dass ihnen ein eventueller Nachtheil nicht
mehr zur Last fallen werde.

Andererseits muss ber�cksichtigt werden, dass nicht der
Vererbung allein die Schuld an dem Auftreten des Leidens
zuzuschreiben ist. Wenn ein Pferd in Folge der Brustseuche
an L�hmung des Recurrens leidet, so liegt anscheinend kein
Grund zur Vererbung derselben vor, da es sich um einen er-
worbenen Fehler handelt. Dass diese infecti�sen Krankheiten
vererbt werden, wird Niemand behaupten. Es erscheint daher
berechtigt, auf die Entstehungsursache des Leidens gewisse
R�cksicht zu nehmen, wie es neuerdings von Martin²²) zu-
erst empfohlen worden ist.

Da wo das Kehlkopfpfeifen auf die oben beschriebenen
Entwickelungsvorg�nge im K�rper zur�ckgef�hrt werden muss,
also bereits in der Jugend eine langsame Entstehung gefun-
den hat, liegt Grund zu der Vermuthung vor, dass das Leiden
sich auch vererben wird. Andererseits l�sst sich nicht leug-
nen, dass die Beantwortung dieser Frage in praxi oft auf
grosse Schwierigkeiten stossen muss. Das Lebensalter, in
welchem die Krankheit auftritt, kann nicht allein entschei-
den, denn auch die Infectionskrankheiten, als deren Folge
sich das Leiden einstellt, treten vorzugsweise in der Jugend
der Thiere auf. Dagegen d�rfte das nach vollendeter K�rper-
entwickelung ausgebildete Roaren als weniger bedenklich in
diesem Sinne angesehen werden. Ob man aber unter diesen
Umst�nden in der Praxis nicht besser thut, die Kehlkopfpfeifer
ganz von der Zucht auszuschliessen, ist eine Frage, die hier
nicht entschieden werden soll, allein doch viel f�r sich hat.

Die Thatsache, dass die Brustseuche bei dem englischen
Vollblut ungleich h�ufiger Kehlkopfpfeifen hinterl�sst als bei
anderen Racen, mahnt jedenfalls zur Vorsicht.

Bemerkt sei noch, dass die Hemiplegia laryngis bei Stuten
seltener vorzukommen scheint als bei m�nnlichen Thieren.
Schon Percival¹⁴) machte auf diesen Umstand aufmerksam.
Unter den ersten 30 von mir operirten Pferden waren 22 m�nn-
lichen Geschlechts und 8 Stuten. Nach den Mittheilungen
Charon's fanden sich unter 332 Roarern 206 Hengste und
Wallachen und 126 Stuten.

Der Entwickelungsgang der Recurrensl�hmung ist ver-
schieden. In der Regel vollzieht sich derselbe langsam, all-
m�lig ohne anderweitige St�rungen, so dass selbst dem auf-
merksamen Besitzer die Gegenwart des Leidens l�ngere Zeit
unbekannt bleiben kann. Deshalb ist auch das Kehlkopf-
pfeifen oft Gegenstand des Rechtsstreites; der Verk�ufer �ber-
gibt das Pferd in der vollen Ueberzeugung von dessen Fehler-
freiheit. Zuweilen erreicht das Leiden bei dieser Entwickelung
einen h�heren Grad, so dass die Dyspnoe schon in massig
schnellen Gangarten hervortritt und unter Umst�nden das
Pferd vollst�ndig arbeitsunf�hig macht. Nicht selten erh�lt
sich die Krankheit l�ngere Zeit, zuweilen f�r immer auf einer
geringen Entwickelungsstufe.

Diese �langsame" Ausbildung kommt zwar in jedem
Lebensalter vor, h�ufiger jedoch in den Jugendjahren als bei
�lteren Thieren. Man beobachtet sie am meisten im Alter
von 3�6 Jahren, ein Umstand, der auf die Aetiologie gewisse
Folgerungen zul�sst. Eine �schnelle" Ausbildung erlangt die
L�hmung im Verlaufe acuter Infectionskrankheiten, nament-
lich der Brustorgane (Brustseuche). Das von der Brustseuche
genesene Pferd zeigt sich zuweilen schon bei der ersten Be-
wegung als Kehlkopfpfeifer; in andern F�llen tritt die Dys-
pnoe erst einige Wochen nach �berstandener Krankheit, und

zuweilen ganz pl�tzlich, hervor. Hierbei erreicht dieselbe
bald nur einen geringen, bald aber von vorn herein einen
so hohen Grad, dass die Thiere geradezu werthlos werden.

Ebenso mannigfaltig gestaltet sich der weitere Verlauf.
Das Leiden kann auf jeder Stufe seiner Entwickelung stehen
bleiben. Ein pl�tzliches Auftreten auf spontanem Wege, d. h.
ohne Allgemeinerkrankungen wird ausnahmsweise beobachtet,
kann auch bei der Natur des Leidens als Nervenl�hmung nicht
auffallen. Von einem Sportsman wurde mir ein Pferd vor-
gestellt, welches nach dessen Angaben pl�tzlich, w�hrend des
Reitens hochgradiger Roarer geworden war. Aehnliche F�lle
beobachtete ich bei Arbeitspferden.

Welche Momente diese Verschiedenheiten im Verlaufe des
Leidens beeinflussen, ist bisher unaufgekl�rt geblieben. Doch
liegt die Vermuthung nahe, dass die urs�chlichen Momente
hierbei eine Rolle spielen. Das langsame Auftreten w�rde
sich luf die langsame Wirkung der Vorg�nge in der K�rper-
entwickelung als Ursache des Leidens zur�ckf�hren lassen,
w�hrend die pl�tzliche Entstehung nach schweren Infections-
krankheiten durch direkte Einwirkung dieser Leiden auf den
Nerven ebenso nat�rlich ist. Beide Gruppen von Ursachen
k�nnen eine vollst�ndige wie auch eine unvollst�ndige L�h-
mung des N. recurrens zur Folge haben. Daher gestaltet sich
auch der weitere Verlauf des Leidens verschieden. Doch spielt
auch das Alter der Thiere hierbei zweifellos eine Rolle. Im
allgemeinen zeigt die bei �lteren Thieren auftretende Dyspnoe
einen weniger hohen Grad der Entwickelung und einen mehr
stabilen Verlauf, w�hrend bei j�ngeren Thieren die Gefahr
der Verschlimmerung sich im allgemeinen gr�sser erweist.
Diese Variationen des Verlaufs beruhen zum Theil auf der Be-
schaffenheit der Muskeln und Knorpel des Kehlkopfes (Seite 23).
Wie erheblich diese Verschiedenheit wirkt, beweist der Tod nach
der Vagotomie. Bei jungen Thieren tritt derselbe in der Regel
bald darauf durch Erstickung ein, weil in Folge doppelseitiger
Recurrensl�hmung der Zugang der Luft zur Trachea verhindert
ist. Aeltere Thiere erliegen einem solchen Erstickungstode

nicht, sondern gehen an Schluckpneumonie zu Grunde. Wie
Traube nachwies, geht diese aus der gleichzeitigen L�hmung
des Schlundes beziehungsweise Schiundkopfes hervor. lieber
einen derartigen Versuch berichtet Dupuy⁶) schon 1825.
Beide N. vagi wurden beim Pferde in der Mitte des Halses
�comprimirt", worauf sofort Roaren und Erstickungsgefahr
eintrat, welche durch Tracheotomie beseitigt wurde. 3 Tage
darauf ging das Pferd an Fremdk�rperpneumonie ein. Auch
K. G�nther ²⁷) betont die Verschiedenartigkeit in der Wir-
kung der Durchschneidung des N. recurrens bei Fohlen und
�lteren Pferden.

Die Respirationsst�rung pflegt zuzunehmen, wenn die Pferde
trotz derselben zu angestrengter Arbeit verwendet werden,
w�hrend nach l�ngerer Ruhe eine Abnahme zu bemerken ist.
Von Sportsmen ist mir jedoch wiederholt versichert worden,
dass das Roaren w�hrend des Training oft abnehme, um nach-
her wieder st�rker hervorzutreten. *

In Bezug auf die Frage spontaner Heilung der Recurrens-
paralyse sind die �lteren Mittheilungen mit Vorsicht aufzu-
nehmen, weil die Diagnose meist nicht hinreichend begr�ndet
erscheint. Selbst neuere Beobachtungen, wie die von C�ster³⁶)
und Ebinger³⁷) lassen Bedenken gegen die Annahme auf-
kommen, dass es sich um die Heilung einer Recurrensl�hmung
gehandelt hat. Die Abwesenheit entz�ndlicher Erscheinungen
auf der Nasenschleimhaut beweist noch nicht, dass solche auch
auf der Pharynxschleimhaut fehlen. So darf auch angenommen
werden, dass viele der auf spontanem Wege als geheilt auf-
gef�hrten F�lle auf diagnostische Irrth�mer zur�ckzuf�hren
sind, indem die St�rungen nicht durch L�hmung, sondern durch
entz�ndliche Erkrankungen des Kehlkopfes bedingt waren.
Der von Ebinger³⁷) mitgetheilte Fall ist ohne Zweifel als
Laryngospasmus (Laryngismus stridulus) aufzufassen und auf
eine Hyperkinese im N". recurrens zur�ckzuf�hren.

Auf der andern Seite muss zugegeben werden, dass eine
Heilung dieser L�hmung nicht ausgeschlossen ist. Anscheinend
zuverl�ssige Beobachtungen dieser Art stammen vom Thier-

arzte Dr. Stahl³⁹). Nachdem das Roaren viele Monate bei
einem Pferde in hohem Grade bestanden hatte, verlor sich
dasselbe sp�ter ganz. Aehnliclie Mittheilungen best�tigen
solchen Verlauf. Es liegt auch gar kein Grund vor, die M�g-
lichkeit spontaner Heilung zu bezweifeln; im Gegentheil er-
scheint es auffallend, dass diese Heilung so selten beobachtet
wird. Der spontanen Heilung verdanken viele Mittel einen
gewissen Ruf, z. B. Arsenik; m�glicherweise �bt derselbe
indess auf die Heilvorg�nge einen g�nstigen Einfluss aus.
Ebenso r�thselhaft erscheinen die Mittheilungen �ber inter-
mittirenden Verlauf des Roarens. Auch hier m�ssen manche
Mittheilungen in Ermangelung einer zuverl�ssigen Diagnose
ausgeschieden werden, allein andere lassen keinen Zweifel dar-
�ber, dass ein solcher Verlauf vorkommt. So die Beobach-
tungen von Percival¹⁴), Kater³⁶) u. A. Vielleicht lagen
solchen Zuf�llen anderweitige Mobilit�tsst�rungen zu Grunde,
wie z. B. da, wo die inspiratorische Dyspnoe nur in der Ruhe
hervortrat, w�hrend der Bewegung aber sistirte. Aehnliclie
Beobachtungen sind auch beim Menschen gemacht. Roth⁴²)
berichtet �ber solche und fand bei der laryngoskopischen Un-
tersuchung eine krampfhafte Ann�herung der Processus vocales;
er nannte den Zustand �Chorea laryngis inspiratoria."

Girard⁶) berichtet �ber einen Fall, in welchem das be-
treffende Pferd nur roarte, wenn es vom Reiter bestiegen, oder
wenn der R�cken desselben belastet wurde. Die Section gab
�ber die Ursache dieses Verlaufes Aufkl�rung. Man fand eine
Geschwulst von �ansehnlicher" Gr�sse in der Brusth�hle,
welche einen Druck auf den Vagus ausge�bt hatte. Ein an-
deres Pferd roarte nach den Beobachtungen Girard's nur beim
Fressen, wie solches bei Rindern in Folge von Actinomyces
der Zunge oder der Schleimhaut der Rachenh�hle vorkommt.
Youatt berichtet �ber ein Pferd, dessen Roaren in einer Ent-
fernung von ¹/4 Meile (engl.) h�rbar war, was sich um so un-
bequemer erwies, da der Besitzer desselben, als F�hrer einer
Schmugglerbande, sich hierdurch dem Steuerbeamten zu er-
kennen gab. Um sich von diesem zu sch�tzen, Hess er sein Pferd

vor dem Reiten viel trockenes Heu fressen, wodurch das Roaren
eine Zeitlang unterdr�ckt wurde. Ohne Zweifel bewirkte die
Anf�llung der Baucheingeweide Abschw�chung des Athmens.
Meine Versuche haben ergeben, dass durch Entziehung von
Wasser das Roaren vermindert werden kann. Ein Gleiches soll
durch Eingeben von Oel erreicht werden. Mir selbst sind
F�lle vorgekommen, in denen die gleiche und sorgf�ltige Un-
tersuchung bei demselben Pferde an dem einen Tage ein ne-
gatives, an einem andern aber ein positives Resultat ergab.
Schon F. G�nther fand, dass manche Pferde bei feuchtem,
kalten Wetter st�rker roarten als bei trockenem, warmen.
Offenbar muss der Beschaffenheit der Luft hierbei ein Einfluss
einger�umt werden.

Da die Unheilbarkeit des Leidens Regel ist, so findet eine
medicament�se Behandlung desselben nur versuchsweise bei
besonders werthvollen Pferden statt. Seit alter Zeit ist hierzu
der Arsenik in Form der Fowler'schen L�sung empfohlen
(Delwart u. A.). Auch Haarseile und scharfe Einreibungen
wurden fr�her applicirt und innerlich Jod und Quecksilber-
mittel in Anwendung gebracht. Neuerdings wurden von Levi
und v. Chelchowski intratracheale Strychnininjectionen
empfohlen, deren Wirkung durch weitere Versuche noch
festgestellt werden muss. Doch wurde schon 1878 von Me-
schede*³) �ber den Nutzen von Strychnininjection bei bei-
derseitiger L�hmung der Glottiserweiterer berichtet. Noch
weniger ist von dem Ferrum candens zu erwarten. Die An-
wendung desselben (Brennen mit einem spitzen Eisen durch
die �ussere Haut unter dem Kehlkopf) ist ein sehr altes Ver-
fahren. Schon Godine⁴) f�hrt mit Recht den vor�bergehenden
Nutzen desselben auf die durch die Entz�ndung ver�nderte
Kopfstellung des Pferdes zur�ck.

Auch die Electricit�t d�rfte schwerlich eine practische Be-
deutung in der Therapie dieses Leidens dangen. Abgesehen

von den Schwierigkeiten, welche mit der Anwendung derselben,
namentlich des Inductionsstromes verbunden sind � Pferde
zeigen n�mlich eine ausserordentliche Empfindlichkeit gegen
denselben und erschweren so die Application � bietet auch
die Lage der Nerven keinen g�nstigen Angriffspunkt f�r diese
Therapie. Man will zwar in England⁵⁰) F�lle von Heilung
durch Anwendung des Faradfschen Stromes gesehen haben,
doch wird das zur Zeit ber�hmteste Rennpferd Englands
(Ormonde) schon seit vielen Monaten mit Faradisation be-
handelt, leider aber anscheinend ohne Erfolg.

Bei so geringen Aussichten lag der Gedanke nahe, die
Heilung auf operativem Wege zu versuchen. K. G�nther¹⁹)
geb�hrt das Verdienst, die ersten Experimente auf diesem Ge-
biete angestellt zu haben. G�nther versuchte zun�chst die
Resection beider Stimmb�nder, aber ohne jeden Erfolg; die
Pferde roarten weiter. Dann wurde das Stimmband der ge-
l�hmten Seite fortgenommen; doch das Roaren wurde hier-
durch nur verst�rkt, indem die Narbenretraction den Ary-
knorpel noch tiefer in den Kehlkopf herabzog, nachdem derselbe
durch die Abl�sung des Stimmbandes noch beweglicher ge-
worden war.

Sodann resecirte G�nther das Stimmband mit der Stimm-
tasche der gel�hmten Seite, aber ebenfalls ohne Erfolg. Die
Pferde, bei denen der ganze Aryknorpel entfernt wurde,
starben ohne Ausnahme an Schluckpneumonie. Mit der Ent-
fernung eines Theiles des Aryknorpels war ein verschiedenes
Resultat verbunden; bald war dasselbe sehr gut, bald und in
der Mehrzahl der F�lle blieb die Heilung aus; nicht selten
trat sogar eine Verschlimmerung des_ Leidens ein.

Endlich trennte G�nther die Stimmtasche an der ge-
l�hmten Seite mit Erhaltung des Stimmbandes und unter Los-
trennung des Aryknorpels vom Schildknorpel. In einzelnen
F�llen fand die Verwachsung des Aryknorpels mit dem Schild-
knorpel hoch genug statt, und es trat Heilung ein; in andern
erfolgte dies unvollst�ndig und zu tief, und die Pferde blieben
Roarer.

Nachdem Gerlach ein ung�nstiges Resultat mit der par-
tiellen Resection des Giesskannenknorpels erlangt hatte, er-
kl�rte derselbe die Operation f�r erfolglos. Stockfleth³⁸)
dagegen hat ein modificirtes G�nther'sches Verfahren ein-
geschlagen, welches darin besteht, den obern Theil des Ary-
knorpels mit dem Hornfortsatz fortzunehmen; doch der Er-
folg war unzuverl�ssig, bald trat Heilung, bald aber auch
Verschlimmerung des Leidens ein.

Gleiche Beobachtungen machten diejenigen, welche das
Stockfleth'sche Verfahren versuchten.

Die eminente Bedeutung des Leidens veranlasste mich,
eigene Versuche in der Frage anzustellen. Ueber verschiedene
derselben habe ich bereits auf der 19. Versammlung der
Naturforscher und Aerzte berichtet⁵²). Die Behauptungen
Bouley's⁴⁰) veranlassten mich zur Wiederholung der Resection
der Stimmb�nder, eine Operation, die von Goubaux⁴⁷) zwar
theoretisch sehr verf�hrerisch, in ihren Erfolgen aber als
problematisch bezeichnet wurde. Auch ich operirte mit dem-
selben Erfolge wie G�nther. Nachdem hiermit f�r mich der
letzte Zweifel beseitigt war, dass das Hinderniss nicht in der
Glottis, sondern in einem nach unten und gegen das Centrum
des Kehlkopfes R�cken des Aryknorpels erblickt werden muss,
versuchte ich zun�chst durch Feststellung dieses Knorpels die
Dyspnoe zu beseitigen.

Drei Methoden wurden zu diesem Zwecke gepr�ft:

1. Oeffnung des Giesskannen-Ringknorpel-
gelenkes.

Nachdem ein L�ngsschnitt durch den Ringknorpel und
die 2 ersten Tracheairinge gemacht war, �ffnete ich mit einem
spitzen Bistouri das Gelenk, trennte einen Theil der Verbindung
zwischen Schild- und Aryknorpel und gab den Pferden einige
Wochen Ruhe. Der Erfolg war verh�ltnissm�ssig g�nstig; die
Dyspnoe war erheblich geringer als vor der Operation, doch
h�rte das laute Athmen oft nicht auf.

2. Myotomie des gel�hmten hinteren Ringgiess-
k a n n e n Inru ~~r p~~~e 1 s.

Nachdem in dem Winkel der Vena maxillaris externa und
interna, parallel mit der ersteren ein Hautschnitt gemacht und
die Parotis bei Seite geschoben war, wurden die Schiundkopf-
schn�rer durchtrennt und mit dem Finger die Kingplatte auf-
gesucht. Sodann f�hrte ich die Schere unter den Muskel,
worauf dieser durchschnitten wurde.

Hierbei war der Gedanke leitend, dass durch Narben-
gewebe eine Retraction im Muskel herbeigef�hrt und so der
Aryknorpel fixirt werde.

Die Heilung erfolgte ohne St�rung und die Dyspnoe war
bei mehreren Pferden vollst�ndig verschwunden, bei andern
mehr oder weniger vermindert. Obgleich das laute Athmen
bedeutend abgeschw�cht war, zuweilen auch vollst�ndig ver-
schwand, so liess sich doch in vielen F�llen eine vollst�ndige
Beseitigung desselben nicht erreichen.

3. Die dritte Methode bestand in Befestigung des
Aryknorpels am Ringknorpel.

Um zu verhindern, dass der Aryknorpel nicht in zu tiefer
Stellung am Schildknorpel fixirt werde, heftete ich denselben
mit einer Ligatur in erh�hter Stellung am Schildknorpel fest.

Die Operation wurde ohne Oeffnung der Trachea und des
Kehlkopfes vorgenommen. Der Erfolg war jedoch nicht be-
friedigend. Obgleich einige Zeit hindurch erhebliche Besserung
zu verzeichnen war, stellte sich sp�ter das Roaren wieder in
st�render Weise ein.

4. Nunmehr entschloss ich mich zur Resection des
ganzen Giesskannenknorpels.

Um die von G�nther beobachtete Gefahr des Eintretens
von Blut und Futterstoffen in die Trachea und Lunge zu ver-
hindern, liess ich eine Tamponkan�le nach dem Vorbilde der
von Trendelenburg beim Menschen angewendeten herstellen
(Fig. 3). Ein langer Tracheotubus, �hnlich den Barthelemy-
schen, ist mit einem Gummiballon umgeben, der mittelst eines
Gummigebl�ses mit Luft gef�llt werden kann (Fig. 3).

An dem in der R�ckenlage befindlichen, chloroformirten
Pferde wird nach dem Abscheren der Haare ein L�ngsschnitt

M�ller, Kehlkopfpfeifen der Pferde. 4

vom Schildknorpel-Ausschnitt durch das Ringschildband, den
Reifen des Ringknorpels und durch die ersten 2 oder 3 Tracheai-
ringe gef�hrt. Da die linke Seite in der Regel die gel�hmte
ist, so kniet der Operateur zweckm�ssig an der rechten Seite

des Halses. Nach geh�riger Infor-
mation �ber die Lage der Theile wird
/� zun�chst mit einem geballten Bistouri
JJreMflifcjLJs gl der Hautschnitt gef�hrt. Nun sucht
WSt ^"T^fv^P^ ^man ^m^ ^e^ⁿ P^aar ^^an8'^en Schnitten
■■ 'V"..... die Brustzungenbein- und Brustschild-

muskeln in der Mitte zu trennen, wo-
durch die Trachea und der Ring-
knorpel freigelegt werden. Erfolgt
die Schnittf�hrung genau in der Mit-
tellinie des Halses, so ist die Blutung
nur unbedeutend. Bei kaltbl�tigen
Pferden spritzt der Verbindungsast
der Arteria laryngea zuweilen, wird
aber mit der Schieberpincette leicht
erfasst und unterbunden. Nunmehr
durchsticht man den ersten und zweiten
Trachealring und geht sodann mit
dem Messer, die Schneide nach oben
gerichtet, nach vorn und spaltet den
Ringknorpel und das Ligamentum
conoideum. Um das Einfliessen von
Blut in die Trachea zu verh�ten,
wird sogleich die Trachealkan�le ein-
gelegt, aufgeblasen und der Gummi-

schlauch unterbunden.

Man achte darauf, dass der Ballon

nicht zu sehr gef�llt ist und durch Druck auf die Schleimhaut
der Trachea Necrose hervorruft. Mir ist ein solcher Nachtheil
nur einmal begegnet. In der Regel findet man den Grummi-
tampon am n�chsten Tage beim Herausnehmen der Kan�le
zusammengefallen. Die Luft entweicht indess nur so lange,
als ein Druck von der Trachea auf den Tampon ausgef�hrt

wird. Eine weitere Entleerung wird durch Ankleben desselben
an der Schleimhaut verhindert. So gew�hrt der Tampon einen
gen�genden Verschluss, ohne durch �berm�ssigen Druck nach-
theilig zu wirken. Der am Gebl�se befindliche Ballon giebt
�ber die F�llung der Kan�le Aufschluss. Zur Fixirung des
Tubus legt man ein breites Band um denselben, welches bis
zur Brust des Pferdes reicht und hier vom Geh�lfen gehalten
wird. Mittelst zweier grosser Wundhaken werden die Wund-
r�nder auseinandergehalten, worauf man einen Einblick in den
Kehlkopf erlangt. In Ermangelung der hierzu geeigneten H�lfe
erreicht man dasselbe durch einen federnden Haken, wie er

in Fig. 4. dargestellt ist. In der Regel zeigt sich die Be-
wegungslosigkeit oder die abgeschw�chte Bewegung des Ary-
knorpels der gel�hmten Seite alsbald." Nur bei ganz ruhiger
Respiration f�llt dies nicht sogleich auf. In solchem Falle
f�hre man den Finger oder einen Stockschwamm in den Kehl-
kopf ein, worauf ein Schluckakt erfolgt und die Bewegung der
Aryknorpel beobachtet werden kann.

Die Resection des Knorpels erfolgt mit einem zu diesem
Zwecke von mir construirten Skalpell (Fig. 5). Die Schneide

des Messers l�uft in das breite, stumpfe Ende desselben
aus. Hierdurch werden tiefere Verletzungen vermieden, wie
sie namentlich beim Abschneiden des Muskelfortsatzes leicht
vorkommen k�nnten. Das stumpfe Ende dient zugleich zum
Abstossen der Muskulatur von der lateralen Knorpelfl�che.

Mit diesem Instrumente wird ein Schnitt gef�hrt, der �
das Pferd in R�ckenlage gedacht � dicht hinter dem sogen.

Kehlkopf des Pferdes nach Durchschneidung der Lig.
conoid. des Ringknorpels und der ersten 3 Tracheai-
ringe.

Schn�uzchen der beiden Aryknorpel neben der Mittellinie be-
ginnt und die Schleimhaut sowie das Quergiesskannenknorpel-
band spaltet. Der Schnitt wird am untern und hintern Eande
des Griesskannenknorpels entlang nach oben, sodann nach vorn
bis zum Stimmbandfortsatz desselben durch die Schleimhaut
fortgef�hrt. Die Punktirte in Fig. 6 zeigt den Verlauf des-
selben. Dabei vermeide man vom Rande des Knorpels abzu-
weichen, um die Schleimhaut soweit m�glich zu erhalten und

die Heilung der Operations wunde zu erleichtern. Bei einiger
Uebung wird dieser Schnitt leicht in einem Zuge ausgef�hrt.
Das Thier reagirt auf den Eingriff selbst dann kaum, wenn
die Narkose unvollst�ndig war, oder gar nicht eingeleitet wurde.
Nunmehr st�sst man die seitlichen Ringgiesskannenmuskeln
vom Aryknorpel ab, wodurch die untere Abtheilung desselben
frei wird. Je sorgf�ltiger diese Trennung dicht am Knorpel
erfolgt, desto geringer wird die Blutung. Alsdann trennt
man mit einer gekr�mmten Schere das Stimmband von seinem
Ans�tze am Aryknorpel ab und l�st den Knorpel von der
Schleimhaut der Stimmtasche ab. Bei diesem Vorgange ist
die gr�sste Sorgfalt zu empfehlen. Um die Schleimhaut der
Stimmtasche f�r die Zwecke der Benarbung m�glichst zu er-
halten, f�hre man den Zeigefinger der linken Hand in die
Stimmtasche ein und trenne, von diesem geleitet, die Schleim-
haut dicht am Knorpel ab. Indem der Knorpel hiermit seinen
Halt verloren hat, l�sst er sich leicht von der Kehlkopfwand
abdr�ngen und von den Schildgiesskannenmuskeln abl�sen.

Nun wird der Aryknorpel in der N�he seines Muskel-
fortsatzes mit dem Skalpell durchschnitten, so dass nur eine
d�nne Knorpelscheibe im Kehlkopfe zur�ckbleibt. Dieser Akt
der Operation verlangt ebenfalls genaue Orientirung und Uebung,
doch gestaltet sich diese Trennung leichter und vorteilhafter
als die Exarticulation des Aryknorpels, welche ich in der ersten
Zeit ausf�hrte, sp�ter aber verlassen habe. Bei �lteren Pfer-
den findet sich der Knorpel hier zuweilen verkn�chert, wo-
durch die Durchschneidung desselben erschwert wird. Man
h�te sich hierbei, den Ringknorpel und die Schleimhaut der
Rachenh�hle zu verletzen, was unter Anwendung des abge-
stumpften Messers bei einiger Vorsicht leicht vermieden werden
kann. Andererseits darf kein gr�sseres St�ck vom Aryknorpel
im Kehlkopfe zur�ckbleiben, weil durch dasselbe die Heilung
nicht nur verlangsamt, sondern auch unsicher wird, indem
dieselben Uebelst�nde hervortreten wie bei der partiellen Re-
section des Knorpels.

Nachdem hiermit der Aryknorpel seinen Halt verloren

hat, werden die noch bestehenden Verbindungen desselben mit
den Weichtheilen mittelst einer stark gekr�mmten Schere
(Fig. 7) getrennt. Auch hierbei gebrauche man die Vorsicht,
die Schnitte dicht am Knorpel zu f�hren. Der eingef�hrte
Finger giebt �ber die Ausdehnung und den Ort der noch be-
stehenden Verbindungen Aufschluss, w�hrend die Anwendung

der in Fig. 8 abgebildeten Zange, mit welcher man den Ary-
knorpel erfasst und vorzieht, diesen Akt wesentlich erleichtert.
In Ermangelung einer solchen bediene man sich zum Erfassen
des Knorpels eines scharfen Hakens.

Die Blutung ist bei diesem Vorgehen in der Regel un-
bedeutend; um indess einigermassen freien Ueberblick �ber
das Operationsfeld zu erhalten, l�sst man das Blut von einem
Geh�lfen mit Stockschw�mmen entfernen.



			Vorwort.

		In der vorliegenden Arbeit �bergebe ich die Ergebnisse meiner zum Zwecke der Heilung des Kehlkopfpfeifens der Pferde angestellten Versuche. Zwar sind diese f�r mich noch nicht abgeschlossen, und ich hoffe durch weitere Vervollst�n- digung der Technik die Resultate der Operation in Zukunft noch g�nstiger zu gestalten. Allein bei dem allgemeinen In- teresse, welches den bisherigen Erfolgen der Operation ent- gegengebracht worden ist, und den vielfach ausgesprochenen W�nschen der Collegen, �ber die Ausf�hrung desselben zuver- l�ssige Mittheilungen zu empfangen, habe ich mich gern ent- schlossen, schon jetzt das von mir eingeschlagene Heilverfahren bekannt zu machen. Erscheint dies doch um so mehr ge- rechtfertigt, als eine grosse Anzahl werthvoller Pferde durch das betreifende Leiden vollst�ndig unbrauchbar oder durch die Tracheotomie nur in beschr�nkter Weise arbeitsf�hig erhalten



		_ 4 � wird. An die Herren CoUegen gestatte ich mir die Bitte zu richten, mit ihren Erfahrungen in der nach meiner Methode unternommenen operativen Behandlung der Krankheit nicht zur�ckhalten zu wollen. Berlin im Juni 1888. M�ller.



			Einleitung.

		Bis gegen Ende des vorigen Jahrhunderts umfasste in der Thierarzneikunde die Bezeichnung �Dampf oder �D�mpfig- keit" alle Krankheitszust�nde des Pferdes, welche mit einer in ihren Ursachen nicht n�her bekannten Athembeschwerde verbunden waren. Als sp�ter aus dieser Gruppe diejenigen abgel�st wurden, welche sich durch ein mehr oder weniger lautes, schnaubendes, schniebendes, schnaufendes, pfeifendes Athmungsger�usch zu erkennen geben, belegte man diese mit verschiedenen Namen, als: Pfeiferdampf, Hartschnaufig- keit, Kehlkopfpfeifen, Blasen, Pfeifen, auch wohl Lungenpfeifen. Ebenso wurden in Frankreich und Eng- land phonetische Bezeichnungen f�r diese Leiden gew�hlt; in Frankreich: sifflage, oder halley (von haieine = athmen), sp�ter cornage; in England: roaring, whistling, piping high-blowing. Das in Deutschland gebr�uchliche �Roh- ren" ist offenbar aus dem englischen �roaring" corrumpirt. Diese Bezeichnungen fanden jedoch bei allen derartigen Krankheitszust�nden Anwendung ohne R�cksicht auf die Natur derselben. Selbst F. G�nther¹⁰) unterschied noch 1834 in seiner verdienstvollen Arbeit �ber diesen Gegenstand einen �tempor�ren" und einen �habituellen" Pfeiferdampf. Mit den Fortschritten auf dem Gebiete der Krankheitslehre, mit der Vervollkommnung der Untersuchungsmethoden und ihrer H�lfsmittel lernte man jedoch auch diese Zust�nde bald trennen und beschr�nkte namentlich mit R�cksicht auf die



			� 6 �

		gerichtliche Thierarzneikunde die Bezeichnungen Pfeiferdampf, Kehlkopfpfeifen u. s. w. auf jene Krankheitsprozesse, welche sich durch einen chronischen Verlauf auszeichnen und in der Regel unheilbar erweisen. In Frankreich fallen diese unter den Begriff �cornage chronique". Gen�gte dieser Sammelname auch pro foro, so musste doch wissenschaftlich und f�r die Zwecke der Therapie eine genauere Ermittelung der dem Leiden zu Grunde liegenden Krankheitszust�nde angestrebt werden. Durch F. G�nther¹⁰) wurde diese Frage unter Aufstellung einer reichhaltigen Casuistik wesentlich gef�rdert und der Nachweis erbracht, dass das Kehlkopfpfeifen neben einer Reihe anderer Zust�nde durch halbseitige L�hmung der Kehl- kopfmuskeln bez. des Nervus recurrens verursacht werden kann. Diese Thatsache war indess schon fr�her bekannt. Nach den Angaben Colins⁴⁸) benutzte schon Galen die Durch- schneidung der unteren Kehlkopfnerven bei Schweinen, um das Schreien derselben beim Schlachten zu verhindern. Nach- dem von Legallois 1812 die physiologische Bedeutung des Nervus recurrens mittelst Durchschneidung desselben festgestellt und von Magendie in seiner Physiologie anerkannt war, wurde man in Frankreich zuerst auf die Beziehung dieser Nerven- l�hmung zum Kehlkopfpfeifen aufmerksam. Im Jahre 1825 ver�ffentlichte Dupuy⁸) einen Artikel �ber die verschiedenen Ursachen dieses Leidens, in welchem unter andern Beobach- tungen auch ein Versuch der Durchschneidung bez. Com- pression des Nervus vagus mitgetheilt und betont wurde, dass hierbei dieselben St�rungen in der Athmung auftreten, wie bei der cornage chronique. Dupuy berichtet ferner �ber einen Tumor, der durch Druck auf den Nervus vagus vor dem Ab- gange des unteren Kehlkopfnerven dieses Leiden zur Folge gehabt hatte. Die L�hmung des Nervus recurrens wird ausdr�cklich als Ursache der Athembeschwerde angegeben. In einer Anmerkung zu dem in Rede stehenden Artikel spricht Girard (Sohn), der Herausgeber der Zeitschrift, �ber gleiche BeobachtungenBouley's (des J�ngern) und erkl�rt, dass Bouley der erste Veterin�r gewesen, welcher diese L�hmung als Ursache



			� 7 �

		des Kehlkopfpfeifens erkannt habe. Ohne Zweifel hat Godine⁴) schon 1811 die mit der Recurrensl�hmung verbundenen Ver- �nderungen des Kehlkopfes an dem roarenden Hengste Ele- phant beobachtet. Godine sagt, die Ursachen des Kehlkopf- pfeifens bei dem Hengste bestanden: �dans Fetroitesse et l'immobilite tres distinctes des pieces cartilagineuses du larynx, qui n'offrait pas plus d'un centimetre de largeur d'un arithenoid � l'autre." H�tte die Thierarzneischule in Alfort damals die Untersuchung des Hengstes nicht abgelehnt, so w�rde man wahrscheinlich schon fr�her eine bessere Einsicht in die Natur dieses Leidens erlangt haben. Im Jahre 1825 berichteten Vatel und Dupuy in ihrem Journal pratique de med. vet. �ber gleiche Beobachtungen und Versuche. Dupuy demon- strirte die Wirkung der Vagotomie beim Pferde und bezeichnete die hierbei auftretende Dyspnoe als identisch mit der cornage chronique; auch beschreibt derselbe die enge Stellung der Aryknorpel am Cadaver von Kehlkopfpfeifern. Im Februar 1833 bespricht Youatt⁹) im Veterinarian die Atrophie der Kehlkopfmuskeln sowie die Verschiebung der Aryknorpel beim Kehlkopfpfeifen und f�hrt diese ausdr�cklich auf eine L�hmung des Nervus recurrens zur�ck, welche nach seiner Ansicht durch Geschirrdruck veranlasst wird. Youatt kannte allerdings die Arbeit der franz�sischen Forscher. Geb�hrt hiernach Godine, Dupuy und Youatt die Priorit�t der Ver�ffentlichung dieser Thatsache, so hat F. G�nther¹⁰) dieselbe zweifellos auch schon im Jahre 1823 beobachtet und durch seine 1830 angestellten Versuche direkt nachgewiesen. Die Behauptung Z�ndeis ¹⁷), dass G�nther die Versuche Dupuys �viel sp�ter" einfach wiederholt habe, trifft daher nicht zu. Es ist zwar nicht unwahrscheinlich, dass auch G�nther die in Frankreich �ber die Vaguswirkung gemachten Beobachtungen und Versuche nicht unbekannt waren, doch bleibt ihm das Verdienst, den Zusammenhang des Kehlkopf- pfeifens mit der Recurrensl�hmung zuerst auf dem Wege des Experiments ausser jeden Zweifel gestellt zu haben.



			� 9 �

		Vertrauen an die Operation zu gehen. Doch will ich nicht unterlassen, schon hier darauf aufmerksam zu machen, dass der Erfolg derselben in erster Linie von der recht sorgf�ltigen Ausf�hrung abh�ngt. Zur Orientirung schicke ich daher einige Bemerkungen �ber das in Rede stehende Leiden, sowie �ber das Operations- feld voraus, welche sich zum Theil aus eigenen Untersuchungen und Experimenten ergeben haben.



			� 11 �

		welche die Gestalt eines gleichschenkligen Dreieckes besitzt, dessen Basis die Epiglottis, dessen Schenkel die beiden Ary- knorpel und die Plicae aryepiglotticae bilden. Die H�he dieser dreieckigen Oeffnung betr�gt bei mittelgrossen Pferden 5 � 6 cm, ihre Basis 3�3,5 cm. Die untere Kehlkopf�ffnung (Glottis) zerf�llt in zwei Abtheilungen: die vordere (untere) wird von den beiden Stimmb�ndern begrenzt, welche die Stimmritze zwischen sich lassen (pars vocalis). Die L�nge der Stimmritze betr�gt beim Pferde im Ruhezustande der Stimmb�nder 3�4 cm, die gr�sste Breite derselben 1,5�2 cm. Bei maximaler Erweiterung ver- breitert sich die Stimmritze um das Doppelte; auch nehmen die Stimmb�nder bei ihrer Anspannung erheblich an L�nge zu. Die hintere (obere) Abtheilung der Glottis (pars respira- toria) wird von der medialen Fl�che der Aryknorpel und von der Platte des Ringknorpels begrenzt, sie besitzt eine Breite von 2,5 cm. Die Innenfl�che der Ringknorpelplatte ist von der Mitte des Reifens (Medianschnitt der Kehlkopfh�hle) 6 cm entfernt. In der Frontalebene misst das Lumen des Ringknorpels 4 cm. Die gleichen Durchmesser der ersten Tracheairinge betragen 4 beziehungsweise 5 cm. Die Weite der beiden Kehlkopf�ffnungen h�ngt in erster Linie von der Stellung der beiden Aryknorpel ab, welche man deshalb auch als Stellknorpel bezeichnet hat (Ludwig). Die- selben besitzen eine polygonale Gestalt mit einem Durchmesser von ca. 5 cm und werden durch eine Anzahl Muskeln in ihrer gelenkigen Verbindung mit dem Ringknorpel bewegt, so dass die Weite der Kehlkopf�ffnungen in letzter Linie von der Th�tig- keit dieser Muskeln abh�ngig ist. Durch den hinteren Ring- giesskannenmuskel (M. crico-arytaenoideus posticus) wird der Aryknorpel nach oben und aussen bewegt, so dass sowohl der Aditus ad laryngem wie auch die Glottis sich vergr�ssert; sie werden daher auch als Abductoren bezeichnet. Findet gleichzeitig eine Contraction des Quergiesskannenmuskels statt, so tr�gt dieser zur Erweiterung der oberen Kehlkopf�ffnung bei. Die



			� 12 �

		Verengerung der beiden Kehlkopf�ffnungen erfolgt durch die Th�tigkeit der seitlichen Ringgiesskannen- und Schildgiess- kannenmuskeln, welche die Aryknorpel gegen einander und nach dem Centrum der Kehlkopfsh�hle bewegen (Adductoren). F�llt nun durch L�hmung ihres motorischen Nerven (N. recurrens) die Th�tigkeit der Kehlkopfmuskeln aus, so presst der Druck der Inspirationsluft den Aryknorpel der be- treffenden Seite nach unten in die Kehlkopfh�hle und gegen den der andern Seite. Dringt durch die auf diese Weise ver- engerte obere Kehlkopf�ffnung die Inspirationsluft mit Gewalt in den Kehlkopf ein, so entsteht ein lautes Ger�usch, in- dem der Aryknorpel wie die Zunge einer Pfeife wirkt (Kehl- kopfpfeifen). Schliesslich kann der Aditus ad laryngem voll- st�ndig verlegt und die Inspiration unterbrochen werden. So lange die Inspiration ruhig erfolgt, gen�gt in der Regel die Weite der oberen Kehlkopf�ffnung selbst bei Unth�tigkeit der erweiternden Muskeln; wenn aber durch Bewegung des Thieres das Athmungsbed�rfniss gesteigert wird, und die Menge der einstr�menden Luft zunimmt, so �bt ihr Druck diesen st�renden Einfluss auf die Inspiration aus. Ueber die Innervation der Kehlkopfmuskeln sind schon durch Vesal, Haller und Andere bis in die neueste Zeit Versuche angestellt; trotzdem kann diese Frage keineswegs als vollst�ndig gel�st betrachtet werden. Wesentlich gef�rdert wurde dieselbe zwar durch die Experimente von Legallois³³) und Magendie³⁴). Der erstere stellte im Jahre 1812 die Bedeutung des N. recurrens und zwar mittelst Durchschneidung desselben fest. Von Magendie sind sodann die Innervations- verh�ltnisse des Kehlkopfes in den wesentlichsten Punkten richtig beschrieben. Nicht zutreffend war allerdings seine An- gabe, dass der N. recurrens nur die Erweiterer des Kehl- kopfes mit motorischen Fasern versorge, ein Irrthum, der sich selbst bis auf die neuere Zeit noch hie und da erhalten hat. Von Legallois wurde die Wirkung des N. recurrens bei jungen Hunden, Katzen und Kaninchen gepr�ft und festge- stellt, dass mit alleiniger Ausnahme des Ringschildmuskels



			� 13 �

		(M. crico-thyreoideus) s�mmtliche Muskeln des Kehlkopfes von demselben mit motorischen Fasern versehen werden. Bischoff und Long et zeigten sodann, dass diese Vagusfasern vom N. accessorius abstammen. Chauveau³³) stellte durch seine Versuche auch f�r das Pferd fest, dass die Kehlkopfmuskeln mit Ausschluss des Ringschildmuskels vom N. accessorius beeinflusst werden. Demnach w�rde N. accessorius und N. recurrens in dieser Wirkung identisch sein, ein Umstand, dessen Bedeutung f�r die Frage des in Rede stehenden Leidens ebenfalls noch nicht hinreichend aufgekl�rt ist. Der Ringschildmuskel soll nach Ansicht der Physiologen vom N. laryngeus superior, nach den Angaben der Veterin�r- Anatomen, namentlich G�nther und Franck, vom ersten Halsnerven mit motorischen Fasern versehen werden. Zur Aufkl�rung dieser Frage habe ich bei Pferden Ver- suche angestellt. Es wurde in der Narkose der erste Halsnerv in der Fl�gelgrube des Atlas und ebenso der Ringschildmuskel freigelegt. Letzterer reagirte ganz prompt auf jede elektrische Reizung des Halsnerven. F�hrte man durch das getrennte Ringschildband den Finger in den Kehlkopf ein, so konnte man bei jedesmaliger Reizung sowohl die Muskelcontraction wie auch die Ann�herung des Reifes des Ringknorpels an den Schildknorpel deutlich f�hlen. Auf eine gleiche Behandlung des N. laryngeus superior reagirten die Muskeln des Kehl- kopfes und namentlich auch der Ringschildmuskel absolut nicht. Hiernach ist also festgestellt, dass beim Pferde der Ringschildmuskel seine motorischen Fasern vom ersten Halsnerven und nicht vom Laryng. sup. em- pf�ngt. Sehr instructiv gestalten sich die elektrischen Reizungen des N. recurrens nach Er�ffnung des Kehlkopfes. Bringt man die Elektroden mit dem centralen Stumpfe des durch- schnittenen N. recurrens oder mit dem peripheren des Vagus in Ber�hrung, so kann man sich von der Thatsache leicht �berzeugen, dass der N. recurrens s�mmtliche Kehlkopfmuskeln mit Ausnahme des Ringschildmuskels beeinflusst. Die heftigen



			� 14 �

		Bewegungen der Aryknorpel sieht man direkt, w�hrend der in die Stimmtasche eingef�hrte Finger sich leicht von der energischen Contraction der seitlichen Ringgiesskannen- und Schildgiesskannenmuskeln �berzeugen kann. W�hrend der N. recurrens f�r alle Kehlkopfmuskeln mit Ausnahme des Ringschildmuskels die motorischen Fasern liefert, dient der N. laryngeus superior der Empfindung und f�hrt zugleich trophische Fasern. Die Bedeutung desselben als Empfindungsnerv wird von Niemand bezweifelt, dagegen ist �ber den Gehalt an trophischen Fasern bisher Genaueres nicht bekannt. Wie allgemein angenommen wird, reguliren die motorischen Fasern zugleich die Ern�hrungsverh�ltnisse in den Muskeln; so auch hier. Ich glaube indess aus meinen Versuchen folgern zu k�nnen, dass diese Ansicht nicht zutrifft. Bei zwei Pferden, welche frei von jeder Dyspnoe waren, wurde der N. laryngeus superior vor seinem Eintritt in den Kehl- kopf an einer Seite durchschnitten. Die Operation gestaltet sich einfach, wenn man den Nerv da aufsucht, wo er �ber die Schlundkopfmuskeln l�uft. Doch empfiehlt es sich, in der Narkose zu operiren, um nicht durch die Schluckbewegungen des Thieres gest�rt zu werden. Nach der Durchschneidung des N. laryngeus superior einer Seite traten �usserlich keinerlei St�rungen hervor. Die Nahrung wurde regelm�ssig aufge- nommen, auch zeigten die Thiere keine Spur von Kehlkopf- pfeifen. Das eine der beiden Versuchspferde war �ber das mittlere Lebensalter hinaus und wurde 6 Wochen nach der Operation get�dtet, nachdem zuvor die Abwesenheit von dyspnoetischen Erscheinungen auch w�hrend der Bewegung constatirt war. Bei der Section wurden s�mmtliche Kehlkopfmuskeln der betreffenden Seite im Zustande ausgesprochener Atrophie angetroffen. Ihre hellere Farbe wie auch die Abnahme des Umfanges liess dar�ber keinen Zweifel. Auch zeigten sich am N. laryngeus superior degenerative Vorg�nge, w�hrend am N. recurrens nichts Abnormes zu erkennen war. Das zweite in den mittleren Lebensjahren stehende Pferd



			� 15 �

		wurde 4¹/« Monate nach derselben Operation get�dtet. Obgleich auch bei ihm die Abwesenheit des Kehlkopfpfeifens bis kurz Tor dem Tode constatirt worden war, ergab die Section hoch- gradige Atrophie der Kehlkopfmuskeln an der operirten Seite. Nach dem Ergebniss dieser Versuche muss die Gegenwart trophischer Fasern im N. laryngeus superior anerkannt werden. Ist diese Schlussfolgerung in physiologischer Hinsicht von Interesse, so ergiebt sich aus j dem Auftreten der Atrophie die beachtenswerthe Thatsache, dass diese allein die Gegenwart des Kehlkopfpfeifens nicht j beweisen kann. Bei ruhigem Athmen ist die Function in den Kehlkopf- muskeln nur schwach. Nach Spaltung des Ringknorpels mit dem Ringschildbande und der ersten Tracheairinge �berzeugt man sich hiervon bald. Die Aryknorpel und Stimmb�nder stehen fast vollst�ndig still; durch die nat�rliche Spannung in den Muskeln wird, wie schon K. G�nther beobachtete, eine mittlere Weite der Kehlkopf�ffnungen erzielt. Bei tiefer, forcirter Respiration treten jedoch die erweiternden Muskeln in Th�tigkeit und bewirken w�hrend der Inspiration durch Hebung und Seitw�rtsstellung der Aryknorpel eine Erweiterung beider Kehlkopf�ffnungen. Die Verengerer des Kehlkopfes scheinen in erster Linie beim Schluckact, beim Husten und zum Zwecke der Stimmbildung in Function zu treten. Ber�hrt man an dem gespaltenen Kehlkopfe mit dem Finger die Stimm- b�nder oder die oberen Abschnitte der Aryknorpel, so tritt regelm�ssig eine Schluckbewegung ein, gefolgt von einer tiefen Inspiration mit lebhafter Verschiebung der Aryknorpel gegen die Mittellinie der Kehlkopf h�hle.- Schon G�nther machte diese Beobachtung, die um so beachtenswerther ist, als man sich hierbei �berzeugt, ob und an welcher Seite L�hmung besteht. Der Knorpel an der gel�hmten Seite bleibt dabei un- beweglich. Auch bei diesem Versuche gewinnt man zugleich einen Einblick in den Vorgang des Schluckens. W�hrend hierbei der ganze Kehl- kopf nach oben bewegt und durch die Th�tigkeit der Verengerer des-



			� 16 -

		selben die obere Kehlkopf�ffnung nahezu geschlossen wird, legen sich 'starke Palten der Rachenschleimhaut auf den Aditus ad laryngem. Sehr deutlich konnte dieser Modus des Verschlusses durch die Rachenschleim- haut von mir bei einem Pferde beobachtet werden, bei dem beide Ary- knorpel resecirt waren. Auch erkl�rt dieser Vorgang die Thatsache, dass nach Exstirpation eines oder selbst beider Aryknorpel schon nach wenigen Tagen das Schlucken nicht mehr gest�rt ist. Doch auch der Kehldeckel bleibt bei dem Schluckacte nicht un- th�tig, sondern legt sich w�hrend dieses Vorganges gegen die Kehl- kopf�ffnung, aber nicht direkt, sondern auf die Schleimhautfalten. F�hrt man die Hand in die Rachenh�hle und regt durch Ber�hrung des Kehlkopfes einen Schluckact an, so l�sst sich diese Bewegung der Epiglottis deutlich f�hlen. Bei dem Versuche, sie hierbei zu fixiren, entgleitet sie regelm�ssig dem Finger. Auch die unteren, der Trachea zugewendeten Abschnitte der Ary- knorpel werden beim Schluckact an einander gelegt, wie man sich durch Einf�hrung eines Fingers in den zum Zwecke der Operation ge- �ffneten Kehlkopf des Pferdes w�hrend des Tr�nkens �berzeugt. Im Moment des Schluckens wird der Finger von beiden Seiten durch die Knorpel energisch gepresst. Ebenso lassen sich diese Bewegungen mit dem Auge verfolgen. Die Innervation des Kehlkopfes erfolgt also haupts�chlich durch den Vagus, und zwar so, dass vom N. laryngeus superior die sensiblen und trophischen, vom N". recurrens die motorischen Fasern stammen. L�hmung der letzteren veranlasst jenes Leiden, das als �Kehlkopfpfeifen" bezeichnet und beim Pferde nur selten durch anderweitige krankhafte Zust�nde am Larynx hervorgerufen wird. Anatomischer Befund. Mit Ausnahme der wenigen F�lle, in denen Laryngo- stenosen durch Tumoren und chronisch entz�ndliche Prozesse an den Aryknorpeln oder in der Schleimhaut und dem laringea- len Bindegewebe angetroffen werden, ergiebt die Obduction beim Kehlkopfpfeifen stets eine mehr oder weniger ausgebil- dete Atrophie der Kehlkopfmuskulatur der gel�hmten Seite, und zwar fast immer der linken. Mit alleiniger Ausnahme des Ringschildmuskels, der, wie K. G�nther bereits hervor-



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		gehoben, oft ungew�hnlich stark entwickelt erscheint (com- pensatorische Hypertrophie), haben s�mmtliche Muskeln der leidenden Seite eine mehr oder minder betr�chtliche Abnahme ihres Umfanges erfahren und erscheinen heller gef�rbt als an der gesunden Seite. Zuweilen l�sst sich kaum noch Muskel- substanz in ihnen nachweisen. Obgleich schon F. G�nther¹⁰) die Ausbreitung der Atrophie auf die s�mmtlichen Muskeln mit alleiniger Ausnahme des Ringschildmuskels nachgewiesen hat, wird selbst von neueren Autoren noch irrth�mlich behauptet, dass nur die Erweiterer des Kehlkopfes von der Atrophie betroffen seien. W�re dies der Fall, so w�rde die Dyspnoe wahrscheinlich noch viel st�rker sein. Die Muskelatrophie entspricht in fast allen F�l- len von Kehlkopfpfeifen genau dem Verbreitungs- bezirke des N. recurrens. Nur selten findet sich doppel- seitige Atrophie, und dann an der einen � in der Regel rechten � Seite weniger ausgebildet. Bei den meisten Kehlkopfpfeifern ist die Atrophie nur unvollst�ndig und spricht sich am deutlichsten an den hinteren Ringgiesskannenmuskeln aus. Offenbar liegt dies zum Theil in dem gr�ssern Umfange derselben im gesunden Zustande begr�ndet; je st�rker der Muskel, um so auff�lliger muss sich an ihm die Atrophie zu erkennen geben. M�glicherweise wirken hierbei noch andere Umst�nde mit. So wurde von Rosenbach⁵¹) zuerst darauf aufmerksam gemacht, dass bei der Recurrensl�hmung der Menschen stets zuerst die Erweiterer und erst im weiteren Verlaufe die Ver- engerer der Stimmritze functionsunf�hig werden. Diese von den meisten Laryngologen best�tigte Annahme hat zwar ver- schiedene Deutungen erfahren, findet indess eine Unterst�tzung in der Thatsache, dass auch bei andern Nervenl�hmungen die Beuger oft viel sp�ter ihre Functionsf�higkeit verlieren als die Strecker. Auch erlischt nach den Versuchen von Semon- Horsley⁵¹) die elektrische Erregbarkeit am ausgeschnittenen Kehlkopfe in den hinteren Ringgiesskannenmuskeln fr�her als in den �brigen. M�ller, Kehlkopfpfelfen der Pferde. 2



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		Zuweilen erscheint die Degeneration nicht gleichm�ssig �ber den ganzen hinteren Ringgiesskannenmuskel verbreitet, sondern an einzelnen Partien desselben auff�lliger, so dass es den Eindruck macht, als ob es sich um partielle L�hmung des Muskels handele. M�glicherweise bestehen solche und �ben auf den Grad der Dispnoe einen Einfluss aus, doch darf nicht �bersehen werden, dass die lateralen Abschnitte des Muskels gr�ssere Mengen Sehnengewebe enthalten, wodurch die degenerativen Prozesse hier weniger auff�llig erscheinen k�nnen als an den medialen Abschnitten. Leblanc⁴⁷) glaubt, dass solche partielle L�hmungen der Muskeln bestehen k�nnen, ohne dass hierdurch Kehlkopfpfeifen veranlasst wird. Es muss die M�glichkeit zugegeben werden, dass auch par- tielle L�hmungen des Recurrens vorkommen. Beim Menschen sind solche nachgewiesen. Ziemssen⁵¹) konnte bei peri- pheren Leitungsl�hmungen, bei denen im Leben nur einzelne Muskeln gel�hmt gefunden wurden, post mortem eine par- tielle, auf einzelne Nervenb�ndel beschr�nkte Degeneration constatiren. In dem Masse die Muskelelemente schwinden, tritt das Perimysium mehr hervor und verleiht dem gel�hmten Muskel eine hellere Farbe. Bei hochgradiger Atrophie findet Fett- anlagerung in demselben statt, wodurch zuweilen ein gelbliches Aussehen veranlasst wird. Eine absolute Zunahme des Peri- mysiums, wie sie durch chronische Myositis entsteht, habe ich dagegen niemals angetroffen. Die mikroskopische Untersuchung der Muskeln ergiebt die bekannten Erscheinungen der Degeneration. Die Muskel- elemente sind schm�ler, ihre Querstreifung undeutlich oder ganz verschwunden, ihr Inhalt zeigt k�rnige oder fettige De- generation unter Vermehrung der Muskelkerne. Der Befund entspricht also im ganzen dem, was in Folge andauernder Inactivit�t auch in andern Muskeln angetroffen wird, ein Umstand, der auf den secund�ren Ursprung der L�hmung hinweist und gegen die Ansicht spricht, dass es sich um eine myopathische L�hmung handelt.



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	Auch an dem IST. recurrens bestehen degenerative Pro- zesse, wie sie nach l�ngerem Bestehen von L�hmungen beob- achtet werden. Zerfall der Markscheide, sp�ter auch des Achsen- cylinders und Vermehrung der Kerne in der Schwann'schen Scheide. Der Nerv verliert dabei an Umfang und nimmt eine hellere F�rbung an. Als Folge der L�hmung tritt Schiefstellung des Ary- knorpels ein. Derselbe liegt an der gel�hmten Seite tiefer,

Kehlkopf eines Pferdes mit linksseitiger Recurrensl�hmung und Muskelatrophie. '/³ natiirl. Gr�sse. HRGM = hinterer Ringgiesskannenmuskel. QGM = Quergiesskannenmuskel. LGK = linker Giesskannenknorpel. LSb = linkes Stimmband. und sein oberer Rand n�hert sich dem der andern Seite, so dass der Aditus ad laryngem verkleinert wird und eine asy- metrische Form annimmt. Mit dem Herabsinken des Stimmbandfortsatzes des Ary- knorpels r�ckt auch das Stimmband nach unten und gegen die Medianebene des Kehlkopfes, so dass zugleich die Pars vocalis der Glottis verengt wird (Fig. 2). Diese Abweichung



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		steht im allgemeinen in gradem Verh�ltnisse zur H�he der w�hrend des Lebens beobachteten Athembeschwerde und richtet sich theils nach dem Grade der L�hmung, theils aber nach dem Lebensalter, in welchem das Leiden auftrat (vergl. klini- schen Befund). Eine bestimmte Ursache der L�hmung liefert der anato- mische Befund nur selten. Abgesehen von den wenigen F�llen, in denen durch Tumoren, vergr�sserte Lymphdr�sen oder anderweitige Anschwellungen ein Druck auf den Recurrens oder Vagus ausge�bt wurde, hat die Section bisher nur selten n�heren Aufschluss �ber die urs�chlichen Momente des Leidens gegeben. Jedenfalls Hessen sich durch genauere Untersuchung bei der Obduction in dieser Frage werthvolle Aufkl�rungen gewinnen. Zu den seltenen Ursachen des Kehlkopfpfeifens geh�ren Tumoren in der Rachenh�hle, im Larynx oder in der Trachea. F. G�nther¹⁰) fand einen Polypen, Dupuy⁶) eine Fractur des Aryknorpels; in einem andern Falle war Wuche- rung und Verkn�cherung desselben eingetreten. Besnard und Degive⁴⁶) trafen Tumoren am Kehldeckel an. Aehnliche Befunde hat die Literatur in grosser Zahl aufzuweisen. Sie sind indess hier ohne besondere Bedeutung. Als Beitrag zu den seltener beim Kehlkopfpfeifen angetroffenen pathologischen Ver�nderungen m�gen folgende von mir aufgenommene Befunde hier noch Platz finden. Eine 6j�hrige Stute war allm�lig in hohem Grade am Kehlkopf- pfeifen erkrankt, so dass schliesslich bereits bei langsamer Schrittbewegung hochgradige Dyspnoe eintrat. Der Kehlkopf zeigte bei der manuellen Untersuchung einen ungew�hnlich geringen Umfang und geringe Elasti- cit�t. Bei der von mir vorgenommenen Operation erschien nach Spaltung des Ringknorpels und des Ringschildbandes die Kehlkopfh�hle unge- w�hnlich eng. Die Aryknorpel machten selbst b^i tiefer Inspiration nur schwache Bewegungen, und zwischen beiden war nur noch eine schmale Spalte, in welche kaum ein Finger eindringen konnte. Ich resecirte beide Aryknorpel und fand namentlich die oberen Abtheilungen desselben gegen ihre mediane Fl�che verbogen. Das Perichondrium war stark verdickt, die Knorpel selbst waren mit binde- gewebigen Wucherungen durchsetzt. Einen �hnlichen Befund theilte Dupuy ⁶) von einem Hengste mit, der in so hohem Grade an �Asthma" litt, dass man sich entschloss,



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		ihn zu t�dten. Auch wurde in neuester Zeit ein gleicher Fall von mir beobachtet. In einem dritten Falle stellte ich bei der Einleitung der Operation eine hochgradige Stenose des Kehlkopfes durch chronisch entz�ndliche Prozesse im laryngealen Bindegewebe in einem [solchen Umfange fest, dass von einem weiteren Vorgehen Abstand genommen werden musste. Das Pferd gelangte sp�ter zur Section, welche die Diagnose best�tigte. Klinischer Befund. Die klinischen Symptome des Kehlkopfpfeifens gestalten sich nach dem Grade der L�hmung und ihrer Ausbreitung so- wie nach einigen andern Umst�nden ausserordentlich verschie- den. F. G�nther¹⁰) unterschied hochgradiges, massiges und geringgradiges Roaren. Es lassen sich drei Gruppen von Er- scheinungen trennen: 1. die Dyspnoe, 2. die Eigenth�mlichkeit des Hustens und 3. das Ergebniss der Localuntersuchung. Die Dyspnoe giebt sich als ein inspiratorisches Stenosen- ger�usch (Stridor) zu erkennen und l�sst sich in der Regel nur bei der Bewegung der Thiere nachweisen. Bei sehr hoch- gradigem Pfeiferdampf tritt dieselbe schon im Stande der Ruhe hervor, wenn das Pferd zu einer pl�tzlichen und tiefen Inspiration veranlasst wird. Man erreicht dies durch einen unverhofften Schlag gegen die Brust des Thieres. Demselben Umst�nde verdankt der brummende Ton beim Husten seine Entstehung. Mit Sicherheit l�sst sich das Leiden in der Regel erst bei der Bewegung feststellen. Bald treten die Erscheinungen schon im Trabe, bei vielen Pferden aber erst in der Galopp- bewegung hervor, wenn der Kopf hinreichend beigez�umt wird. Bei der forcirten Inspiration �bt der gr�ssere und schnellere Luftstrom einen Druck auf den Aryknorpel aus, welcher in Folge der mangelhaften Th�tigkeit des hinteren Ringgiesskannen- muskels diesem Drucke nicht Widerstand leistet, sondern durch



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		denselben nach unten in den Kehlkopf hinein und gegen den der andern Seite gedr�ngt wird. Auf diese Weise tritt eine mehr oder weniger starke Verengerung der oberen Kehlkopf- �ffnung, des Aditus ad laryngem ein. Die untere Kehlkopf- �ffnung, die Glottis, ist bei dieser Behinderung der Inspira- tion nicht direkt und nur insofern betheiligt, als das Stimm- band der gel�hmten Seite nicht mehr mit dem Aryknorpel an die Kehlkopfwand gedr�ngt wird. Dass aber nicht in der Glot- tis das Inspirationshinderniss liegt, l�sst sich nach der Laryngo- fissur leicht erkennen und geht auch aus dem Umst�nde her- vor, dass durch Entfernung der Stimmb�nder einschliesslich der Stimmtasche die Dyspnoe nicht beseitigt werden kann. K. G�nther hat dies durch �esection derselben nachgewiesen, und ich kann solches auf Grund eigener Versuche best�tigen. Die Entfernung des Stimmbandes der gel�hmten Seite bewirkt in der Regel sogar eine Verst�rkung der Dyspnoe, weil der Aryknorpel durch dasselbe fixirt wird und nach dem Ab- schneiden des Bandes noch tiefer in den Larynx hinabsinkt. Hierdurch trifft die aus der Menschenheilkunde �bertragene Ansicht f�r das Pferd nicht zu, dass die inspiratorische Dys- pnoe bei der halbseitigen Kehlkopfl�hmung durch Aufbl�hung der Stimmtasche entstehe, eine Ansicht, der sich in neuerer Zeit nur Goubaux⁴⁰) noch angeschlossen hat. Im �brigen ist die Pars respiratoria der Glottis beim Pferde so ger�umig, dass dieselbe bei freier oberer Kehlkopf�ffnung gen�gen w�rde, um die n�thige Luftmenge der Trachea zuzuf�hren. Nach dem Grade der so entstandenen Insuffizienz des Aditus ad laryngem gestaltet sich das die Dyspnoe begleitende Inspira- tionsger�usch verschieden. Bei geringer Ausbildung dieses Hindernisses entsteht nur in forcirter Gangart (Galopp) und bei entsprechender Beiz�umung des Pferdes ein etwas lautes laryngeales Inspirationsger�usch, welches phonetisch als � chie- mend" bezeichnet wird. Wird die Bewegung fortgesetzt, so geht dieses Ger�usch in einen mehr oder weniger deutlichen pfeifenden, zuweilen fl�tenden Ton �ber. In h�heren Graden des Leidens wird das Inspirationsger�usch schnaubend, schnar-



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		chend, nicht selten kreischend, wobei das Maul zuweilen weit ge�ffnet und der R�cken des Thieres durch die heftigen Actio- nen der Respirationsmuskeln auf und nieder bewegt wird. Die N�stern �ffnen sich trompetenf�rmig bei jeder Inspiration, und es k�nnen selbst Erscheinungen der Suffocation auftreten, wenn die Bewegung fortgesetzt wird. Wirkliche Erstickung tritt jedoch selten ein, weil die Thiere schliesslich ausser Stande sind, sich weiter fortzubewegen, womit die Athemnoth nachl�sst. Diese Verschiedenheiten in der Dyspnoe sind theils von dem Grade und der Ausbreitung der L�hmung, theils von dem Auftreten derselben in verschiedenem Lebensalter ab- h�ngig. Stellt sich bereits in fr�her Jugend eine vollst�ndige Paralyse des N. recurrens ein, so nimmt die Dyspnoe in der Regel einen h�heren Grad an, weil sowohl der Aryknorpel wie auch die Muskeln gr�ssere Nachgiebigkeit besitzen, da- her dem Drucke der Inspirationsluft leichter nachgeben, wo- durch der Aryknorpel tief in den Larynx hinabsinkt. Bei �lteren Pferden dagegen wird diese Dislocation durch die gr�ssere Rigi- dit�t der Muskeln und des Knorpels beschr�nkt, zumal im h�heren Alter der Thiere der Aryknorpel an seinem Muskel- fortsatze in der Regel mehr oder weniger verkn�chert. M�g- licherweise handelt es sich in solchen F�llen nicht nur um incomplete, sondern auch um partielle L�hmungen der Mus- kulatur beziehungsweise des N. recurrens (S. 20). Besonders hochgradig erweist sich die Dyspnoe bei doppel- seitiger Recurrensl�hmung; oft sind die Thiere ausser Stande Schrittbewegungen auszuf�hren. Bei unvollst�ndiger L�hmung stuft sich die Athembeschwerde in weiten Grenzen ab; bald tritt dieselbe schon im Trabe, bald erst im forcirten Galopp hervor. H�ufig ist eine der Gebrauchsart entsprechende Bei- z�umung erforderlich, um den Inspirationston h�rbar zu machen. Bei temperamentvollen Pferden und k�nstlicher Aufregung der Thiere stellt sich derselbe fr�hzeitiger ein; bei Reitpferden namentlich auf kr�ftigen Schenkeldruck. Turner¹¹) empfiehlt pl�tzliche Wendungen bei der Untersuchung, Youatt⁹) den Gebrauch der Peitsche. Diese Mittel rufen forcirte Inspirations-



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		bewegungen hervor und bewirken zugleich eine st�rkere Bei- z�umung. In Bezug auf die graduellen Verschiedenheiten der St�- rungen des Athmens bleibt indess noch manches unaufgekl�rt. Im allgemeinen entspricht der Grad der Dyspnoe der Aus- bildung der L�hmung, doch habe ich nicht selten vollst�ndigen Stillstand des Aryknorpels bei geringer Dyspnoe, und bei aus- gesprochenem Inspirationsger�usche verh�ltnissm�ssig weniger abgeschw�chte Bewegungen des Knorpels beobachten k�nnen. Spielt auch die Zeit der Entstehung, wie angegeben, hierbei eine Rolle, so m�ssen doch noch andere Factoren betheiligt sein, die sich unserer Beurtheilung bisher entzogen haben. Nicht ohne Einfluss scheint mir in dieser Frage der anatomische Bau des Kopfes und Halses zu sein. Bei fleischigem, starken Halse und engen Ganaschen pflegt der Effect der Paralyse gr�sser zu sein als bei den entgegengesetzten Bildungen, ein Umstand, der zugleich f�r die Prognose Beachtung verdient (Seite 62). In der Regel wird durch Beiz�umung mit Wen- dung des Kopfes (Abbiegen) nach der rechten Seite das Roaren deutlicher als bei gleicher Richtung des Kopfes nach links. Diese Erscheinung findet ihren Grund in dem Umst�nde, dass die L�hmung fast stets links besteht. Durch das �Abbiegen" nach links wird der Aryknorpel der nicht gel�hmten Seite freier und kann daher f�r den andern mit eintreten, w�hrend die Wirkung des rechten hinteren Ringgiesskannenmuskels durch die Kopfstellung nach rechts beeintr�chtigt wird. Unter nicht n�her bekannten Umst�nden wird ausnahmsweise auch das Gegentheil beobachtet. Von Exner⁴¹) u. A. ist behauptet worden, dass im Ver- laufe des Kehlkopfnerven h�ufig individuelle Abweichungen vorkommen. Nach ihm soll zuweilen ein Uebertritt von Fasern des N. recurrens nach der andern Seite stattfinden. Mandel- stamm⁴⁴) will solche beim Kaninchen, Weinzweich⁴⁴) auch beim Menschen gefunden haben. Ob diese Abweichungen auch beim Pferd vorkommen und f�r die Erkl�rung der graduellen Verschiedenheiten in der St�rung des Athmens beim Kehlkopf-



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		pfeifen in Anspruch genommen werden k�nnen, bleibt weiteren Forschungen �berlassen, festzustellen. Die von Exner in Bezug auf die Innervation der hinteren Ringgiesskannenmuskeln beim Kaninchen gefundene Inconstanz � bald bewirkte die Durch- schneidung des N. recurrens ausgesprochene Degeneration der- selben, bald blieb diese aus � trifft f�r das Pferd nicht zu. Die vielf�ltig, auch von mir vorgenommene Neurotomie des unteren Kehlkopfnerven hatte stets eine je nach dem Alter der L�hmung mehr oder weniger ausgesprochene Atrophie der Muskeln zur Folge. Die Ergebnisse der an andern Thieren angestellten Versuche k�nnen daher nicht ohne weiteres zur Erkl�rung dieser Frage verwerthet werden. Mit dem Aufh�ren der Bewegung des Pferdes verliert sich das Stenosenger�usch mehr oder weniger schnell. Es richtet sich dies in erster Linie nach dem Grade des Leidens. Bei geringgradiger Erkrankung sistirt dasselbe schon nach wenigen Augenblicken, bald h�lt es wohl eine halbe Minute an; selten dauert es l�nger. Auch bei totaler und beiderseitiger L�hmung h�rt das laute Athmen in der Regel schon nach 1�2 Minuten auf. Der laute Inspirationston l�sst sich durch th eil weisen Ver- schluss der Nasenl�cher des Pferdes zum Verschwinden bringen. Legt man die Hand so auf die Nase, dass die beiden N�stern etwas verengt werden, so verschwindet der Ton, kehrt aber nach Entfernung der Hand oft wieder. Diese Erscheinung ist auf die Abschw�chung des Inspirationsstromes zur�ckzuf�hren, dessen Druckwirkung den Verschluss der oberen Kehlkopf- �ffnung zur Folge hat. Schon Spooner¹¹) versuchte eine solche Wirkung mit H�lfe des Nasenriemens zu erzielen, um auf diese Weise das Roaren sowie die Dyspnoe zur�ckzuhalten, ein Verfahren, das sp�ter sowohl zur Erhaltung der Arbeits- kraft der Pferde als auch zum Zwecke der Verheimlichung dieses Leidens zuweilen Anwendung gefunden hat. Gesteigert wird dagegen der pfeifende Ton durch Druck auf den Kehl- kopf; dar�ber sp�ter. Mit seltener Ausnahme ist das in Folge von Recurrens- l�hmung entstandene Kehlkopfpfeifen nur bei der Inspiration zu



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		vernehmen, zuweilen findet sich auch ein Exspirationsger�usch. Unter welchen Umst�nden dieses auftritt, scheint nicht ganz klar, doch ist mir namentlich bei �lteren Pferden ein brummen- des oder schnarchendes Exspirationsger�usch �fter vorge- kommen, wenn der Aryknorpel vorgeschrittene Ossification zeigte. M�glicherweise giebt der Knorpel in Folge seiner Rigi- dit�t das Hinderniss ab. Bei Laryngostenosen durch chronisch entz�ndliche Prozesse oder Tumoren im Kehlkopfe oder in der Trachea wird dagegen oft ein Exspirationsger�usch beob- achtet. Bei Tumoren in der Luftr�hre pflegt das Athmungs- ger�usch bei der Exspiration sogar bedeutender zu sein als bei der Inspiration, weil die Trachea bei der ersteren eine Verengerung, bei der letzteren eine Erweiterung erf�hrt. � Mit der h�rbaren Dyspnoe verbindet sich in der Regel eine St�rung im Rhythmus des Athmens. Je nach der Gr�sse des Hindernisses im Kehlkopfe wird die Inspiration nicht nur er- schwert, sondern auch verlangsamt und verl�ngert, so dass die Zeitdauer der Inspiration das Doppelte und selbst Dreifache der Exspiration betragen kann. Diese St�rung im Rhythmus des Athmens tritt jedoch in der Regel nur bei hochgradiger Er- krankung und nach gr�sserer Anstrengung der Thiere deutlich hervor. Dass die andauernd behinderte Inspiration zu einer ab- normen Steigerung der Athmungsfrequenz f�hren muss, liegt auf der Hand. Nur bei sehr hochgradiger Dyspnoe kann die Inspiration dermassen verlangsamt sein, dass eine Zunahme in der Frequenz hierdurch verhindert wird. Die gr�ssere Frequenz des Athmens kann indess durch Lungenemphysem veranlasst sein. In solchen F�llen steht die Dyspnoe mit dem In- spirationsger�usch in keinem Verh�ltnisse, �berdauert dieses auch auf l�ngere Zeit und tr�gt die bekannten Erscheinungen des Lungenemphysems an sich. Im ganzen ist jedoch die Complication der Recurrensl�hmung mit Lungenemphysem nicht h�ufig, weil die erschwerte Inspiration weniger geeignet er- scheint, Emphysembildung in den Lungen hervorzurufen, als forcirte Exspiration. Die von der Recurrensl�hmung abh�ngige



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		Athmungsfrequenz verschwindet in der Ruhe bald wieder; das Athmen beruhigt sich hierbei in der Regel in 3�5 Mi- nuten vollst�ndig. Es darf indess nicht unbeachtet bleiben, dass die Beruhigung des Athmens nach gr�sseren k�rper- lichen Anstrengungen stets mehr oder weniger verz�gert wird. Die Untersuchung erfolgt am zweckm�ssigsten unter den- selben Umst�nden, unter denen das Pferd zu arbeiten gewohnt ist. Reitpferde werden am besten geritten, Wagenpferde je nachdem im leichten oder schweren Zuge gepr�ft. Doch ge- n�gt in der Regel auch die Bewegung an der Longe. Bei phlegmatischen Pferden ist der Gebrauch der Peitsche, bei Reitpferden der Schenkel zu empfehlen und darauf zu achten, dass die Kopfstellung der Verwendungsart entspricht (Seite 30). Der Husten zeigt bei hochgradigen Kehlkopfpfeifern eine Eigenth�mlichkeit, welche durch den mangelnden Verschluss der Glottis bedingt wird. Derselbe erfolgt mit offener Stimm- ritze und erlangt eine gewisse Aehnlichkeit mit einer forcirten Exspiration. Es entleert sich pl�tzlich ein starker Luftstrom (phonatorische Luftverschwendung Ziemssen). Auf diese folgt nothwendig eine tiefe und beschleunigte Inspiration, wobei sich zuweilen durch schlotternde Bewegung des er- schlafften Stimmbandes, der Aryknorpel und Weichtheile an der oberen Kehlkopf�ffnung ein chiemendes, schlotterndes oder brummendes Ger�usch zu erkennen giebt. Pferdeh�ndler sind in manchen Gegenden besonders ge�bt in dieser Untersuchung und bezeichnen Kehlkopfpfeifer hiernach wohl als �Brummer". Ein gleiches Ger�usch verr�th das Leiden zuweilen schon im Stande der Ruhe, wenn n�mlich eine forcirte, tiefe Inspiration erfolgt. Doch sei bemerkt, dass das Fehlen dieser Symptome keines- wegs die Abwesenheit des Leidens garantiren kann, denn bei geringer Entwickelung desselben wird die beschriebene Eigen- th�mlichkeit des Hustens oft vermisst. Ob in solchen F�llen durch den Ringschildmuskel die Stimmb�nder noch gen�gend angespannt werden, mag dahingestellt bleiben. Beim Wiehern lassen manche Kehlkopfpfeifer eine mehr oder weniger heisere



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		Stimme erkennen. Besteht gleichzeitig Lungenemphysem, so wird der Husten kurz, dumpf, matt. Die Localuntersuchung bezieht sich auf den Respirationsapparat; bei ausgesprochener Recurrensl�hmung beschr�nkt sich dieselbe auf den Kehlkopf. Durch Palpation desselben l�sst sich bei warmbl�tigen Pferden die Muskelatrophie sehr oft direkt feststellen, sofern diese einigermassen in der Ausbildung vorgeschritten ist. Zu dem Zwecke suche man mit dem Zeigefinger bei massig ge- strecktem Kopfe an der hinteren Wand des Kehlkopfes die Ringplatte auf. Bei Vergleichung beider Seiten giebt sich fast' immer die Muskelatrophie durch eine Abflachung zu erkennen. Es geh�rt einige Uebung zu dieser Untersuchung. F. G�nther¹⁰) hat schon darauf aufmerksam gemacht, dass ein Druck auf den Aryknorpel der gel�hmten Seite das inspiratorische Athmungsger�usch verst�rkt, w�hrend ein gleicher Druck an der gesunden Seite die Inspiration unter- bricht. Wird n�mlich auch der Aryknorpel der gesunden Seite in den Kehlkopf herabgedr�ckt, so kommt ein vollst�ndiger Verschluss der oberen Kehlkopf�ffnung zu Stande. Ein massiger Druck an der kranken Seite verst�rkt das laute Athmen mehr als ein gleicher an der gesunden. Auch diese Pr�fung kann �ber die Art und den Sitz des Leidens unter Umst�nden er- w�nschte Auskunft geben und verdient bei der Diagnose alle Beachtung. Unter Anwendung dieser Explorationsmethoden l�sst sich die Gegenwart einer Recurrensl�hmung oft mit aller Bestimmt- heit nachweisen, was nicht nur pro foro sondern auch f�r den Zweck der operativen Behandlung von Bedeutung ist, und zwar um so mehr, als bekanntlich bei Pferden nicht wie beim Menschen und Fleischfressern ein direkter Einblick in den Kehlkopf (Laryngoskopie) m�glich ist, sondern durch das lange Gaumensegel verhindert wird. Die Untersuchung pro os mit der Hand (Bassi²⁵) wird oft wegen Mangel an Raum zwi- schen den Zahnreihen unm�glich. Verwechselungen der Recurrensl�hmung mit andern Leiden, welche Kehlkopfpfeifen erzeugen, k�nnen zwar vorkommen,



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		allein, wo die angegebenen H�lfsmittel sorgf�ltige Beachtung finden, bleiben Irrth�mer in der Kegel ausgeschlossen. Die von mir beobachteten F�lle von Laryngitis chronica fibrosa zeichneten sich durch gr�sseren Widerstand des Kehlkopfes aus, beim Versuche denselben zusammenzudr�cken; auch konnte durch massigen Druck auf die Aryknorpel an keiner Seite eine Steigerung des lauten Inspirationstones bewirkt werden. Dass der stark angezogene Kehlriemen sowie ein Druck des Geschirrs auf die Trachea hierbei in Betracht kommt, ist bekannt. Der vorsichtige Untersucher wird sich jedoch hier- durch ebensowenig t�uschen lassen wie durch jene Athmungs- st�rungen, welche durch Anschwellungen in der Umgebung des Kehlkopfes oder durch abnorme F�llung der Lufts�cke hervorgerufen werden. In Bezug auf den letzten Punkt sei noch Folgendes bemerkt. Nachdem mehrfach die Behauptung aufgestellt worden war, dass durch Anf�llung der Lufts�cke beim Pferde Atheni- beschwerden entstehen k�nnen, stellte F. G�nther Versuche �ber diese Frage an. Er f�llte die Lufts�cke mit Gipsbrei, konnte jedoch hierdurch keine St�rung in der Respiration her- vorrufen. Dagegen beobachtete G�nther ein Pferd, bei dem die F�llung der Lufts�cke mit einer eitrigen Fl�ssigkeit ein r�chelndes Athmen zur .Folge hatte. Diese St�rung h�rte auf, sobald durch Tiefhalten des Kopfes der Inhalt der Luft- s�cke zum Theil abgeflossen war. Ich habe �hnliche Beob- achtungen machen k�nnen und gesehen, wie durch ein Empyem des Luftsackes der Kehlkopf zur Seite gedr�ngt war, und ein bald schniebendes, bald r�chelndes Athmen-entstand. Diese That- sachen stehen mit den G�nther'schen Versuchen nur scheinbar im Widerspruch. Denn die Anf�llung des Luftsackes an sich erzeugt noch keine Athembeschwerde, wohl aber die in Folge seiner Erkrankung �ber einen ge- wissen Grad hinaus eingetretene Erweiterung dessel- ben. Diese wird nicht selten so betr�chtlich, dass der Luftsack das Doppelte und Dreifache seines normalen Umfanges erreicht.



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		Wie erhebliche F�llung des Luftsackes indess ohne Athembe- schwerde bestehen kann, habe ich bei einem Reitpferde gesehen, bei dem mehrere Pfund sogen. Chondroiden aus demselben entfernt wurden, ohne dass dasselbe jemals beim Reiten St�run- gen in der Respiration bekundet hatte. Eine Verwechselung der durch Erkrankung der Lufts�cke entstandenen St�rungen der Inspiration mit den durch Recurrensl�hmung veranlassten ist bei einigermassen aufmerksamer Untersuchung ausgeschlossen, zumal in solchen F�llen die Anf�llung des Luftsackes in der Regel nicht �bersehen werden kann. Nicht so einfach gestaltet sich die Frage, ob �berm�s- sige Beugung des Kopfes (Beiz�umung) eine Athembeschwerde wie beim Kehlkopfpfeifen hervorrufen kann. F. G�nther¹⁸) hat diese von Huzard⁵), Dupuy⁸) u. A. vertretene Annahme geleugnet. Sp�tere Autoren, u. a. Haubner³⁵), geben die M�glichkeit namentlich bei engen Ganaschen (Ganaschen- zwang) zu. Es handelt sich in solchen zweifelhaften F�llen immer nur um eine geringe Kehlkopfdyspnoe, aber gerade diese bietet in der Beurtheilung die gr�ssten Schwierig- keiten. Eine Entscheidung dieser Frage ist ebensowenig durch theoretische Erw�gungen wie durch die Behauptung herbei- zuf�hren, dass man bei gesunden Pferden auf diese Weise nie ein chiemendes Athmen habe entstehen sehen, wenn solche, die es zeigen, als Roarer bezeichnet werden. Nach meiner An- sicht sollte pro foro der Grundsatz festgehalten werden, dass die Dyspnoe auch bei derjenigen Kopfstellung hervortritt, welche von dem Pferde f�glich verlangt werden kann. Man sollte daher bei der Untersuchung das Beiz�umen nicht �ber die den Dienstzweck des betreffenden Pferdes entsprechenden Grenzen forciren, dagegen in seinen Forderungen an die Ar- beitskraft des Thieres recht weit gehen und schwere Zugpferde auch vor dem Lastwagen pr�fen. Bei engen Ganaschen, flei- schiger Kehle und hoch gelegenem Kehlkopfe ist doppelte Vor- sicht geboten. Athembeschwerden, welche durch Verengerung der Nasen- g�nge erzeugt werden, geben sich durch ein mehr schnie-



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	bendes Ger�usch und durch die ungleiche Betheiligung der beiden Naseng�nge an der Respiration zu erkennen. Neubil- dungen sowie Structuren am Kehlkopfe und der Luftr�hre sind von der Recurrensl�hmung zuweilen kaum zu trennen, wenn nur inspiratorische Dyspnoe besteht und die Local- untersuchung am Kehlkcpfe kein bestimmtes Resultat giebt. Deformit�ten der Trachea k�nnen als solche in der Regel bei der Palpation direkt erkannt werden. Als Curiosum sei noch eine Beobachtung F. G�nthers ¹⁰) erw�hnt: Der mit dem Vorf�hren eines Pferdes besch�ftigte Mann litt an Recurrensl�hmung und erweckte den Verdacht, dass diese bei dem Pferde bestehe. Einen �hnlichen Fall theilt Percival^u) mit. Ursachen. Der von franz�sischen Forschern sowie von Youatt und F. G�nther gelieferte Nachweis der Recurrensl�hmung als Ursache des Kehlkopfpfeifens fand bald allgemeine Anerken- nung, und blieb die von Percival¹⁴) vertretene Ansicht, dass diese nicht Ursache, sondern die Folge des Leidens sei, unbe- achtet. Bald gelangte man auch zu der Ueberzeugung, dass in der bei weitem gr�ssten Mehrzahl der F�lle das Kehlkopf- pfeifen in dieser L�hmung begr�ndet sei. K. G�nther sch�tzt diese auf 96 °/ⁿ- Obgleich schon F. G�nther und Youatt ihre Beoachtung mitgetheilt hatten, wonach mit seltenen Ausnahmen, die linke Seite erkrankt ist, entspann sich in den sechziger Jahren ein hef- tiger Streit um die Priorit�t in dieser Frage zwischen Colin und Goubaux⁴')- Da man eine greifbare Ursache f�r diese That- sache nicht fand, erging man sich zur Aufkl�rung derselben zun�chst in Speculationen. Lag doch der Gedanke nahe, dass der an der linken Halsseite an der Vena jugularis vorgenom- mene Aderlass zur Verletzung des Nerven Veranlassung geben k�nne. Als aber der Aderlass immer seltener ausgef�hrt wurde, musste man sich von der Unrichtigkeit dieser Annahme

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		� 32 � �berzeugen. Ebenso unhaltbar zeigten sich andere Vermuthun- gen, z. B. dass durch den Druck des Kehlriemens oder sonstiger Geschirrseile (Goubaux⁴⁸) die L�hmung veranlasst werde. Zur Klarlegung dieser Frage trug wesentlich die Beobachtung bei, dass sich das Kehlkopfpfeifen h�ufig im Verlaufe allge- meiner Infectionskrankheiten (Brustseuche) entwickelt. Hier- durch wurde man auf den abweichenden Verlauf des N. re- currens in der Brusth�hle aufmerksam. Nach den Mittheilungen von Friedberger und Fr�hner²⁵) sowie Martin²²) hat Franck in M�nchen zuerst die Ansicht ausgesprochen, dass die L�hmung mit dem Verlaufe des Nerven um den Aorten- bogen in Verbindung stehe. Doch wurde auch von K. G�n- ther²⁸) bereits 1869 in seiner �eclamation an die thier�rzt- liche Central-Societe zu Paris auf diesen Umstand hingewiesen. Martin²¹ ^und ²²) hat neuerdings in den Vorg�ngen der K�rperentwickelung eine Erkl�rung f�r diese Thatsache zu finden geglaubt. In Folge Verschiebung des Herzens nach r�ckw�rts w�hrend der Entwickelung, und bei dem gleichzei- tigen L�nerenwachsthum des Halses soll nach Martin der linke N. recurrens Dehnungen ausgesetzt sein, und auf diese Weise an der Aorta eine Druck- and Zugwirkung auf den Nerven zu Stande kommen, die zur L�hmung desselben f�hre. Mit dieser Annahme steht die zuerst von Carter¹²) und F�rstenberg²⁶) ausgesprochene, sp�ter allgemein anerkannte Beobachtung in Uebereinstimmung, wonach das Keblkopfpfeifen bei Pferden mit langen, d�nnen H�lsen (engl. Vollblut) h�ufig beobachtet wird. M�glicherweise ist hiermit auch das �ftere Vorkommen des Leidens bei m�nnlichen Thieren zu er- kl�ren. Nach meinen Beobachtungen ist die Zahl der er- krankten m�nnlichen Thiere reichlich doppelt so gross als der Stuten. Ellenberger²³), der diese Ansicht �ber die Entstehung des Leidens schon vor Jahren gelehrt hat, betont noch die starke Entwickelung des Gef�sssystems und die Fettarmuth des englischen Vollblutpferdes, wodurch der Recurrens an der Aorta weniger gesch�tzt sei. F�r den Einfluss dieses Um-



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		Standes spricht die vielfach gemachte Beobachtung, dass die Pferde gerade w�hrend des Trainings h�ufig von dem Leiden befallen werden, zu einer Zeit also, in der eine trockene, fett- arme Condition der Thiere vorherrscht (Nimrod¹⁴). Spooner- Hart⁴⁹) ist zwar der Ansicht, dass die mit der angestrengten Bewegung und der Sommerhitze verbundene Steigerung der K�rpertemperatur als Ursache der Recurrensl�hmung anzusehen sei und glaubt damit das h�ufige Vorkommen des Leidens in Calcutta in Verbindung bringen zu k�nnen. Abgesehen davon, dass sich schwerlich analoge Wirkungen der Bluttemperatur auf andere Nerven finden lassen, scheint mir der mechanische Effect derartiger Anstrengungen gr�ssere Beachtung zu ver- dienen. Sowohl die st�rmische Respiration wie auch die forcirte Herzaction d�rften bei der �trockenen" Condition trainirter Pferde leicht zu mechanischen Insulten, namentlich Dehnung des linksseitigen Recurrens f�hren k�nnen. Auch Siedam- grotzky (m�ndliche Mittheilung) h�lt gerade diesen Pulsations- druck f�r das �tiologische Moment und weist auf die Wirkung der Blutwelle an Knochen hin, wo bekanntlich nicht selten rinnenf�rmige Vertiefungen im Verlaufe der Gef�sse entstehen. Dass das in Rede stehende Leiden in tropischen Gegenden (Egypten, S�dafrika) h�ufig bei englischen Pferden vorkommt, ist auch von Anderen⁵⁰) best�tigt worden. Eine Unterst�tzung findet diese Annahme ferner in der Beobachtung Sussdorff's, von deren Richtigkeit man sich leicht �berzeugen kann, wo- nach der Recurrens sinister, da wo derselbe zwischen Aorta und Trachea hindurchgeht, regelm�ssig eine schon makroskopisch wahrnehmbare Abflachung erkennen l�sst. Martin²²) hat sodann noch zur Begr�ndung dieser �tio- logischen Momente die Aufmerksamkeit auf die bereits von Franck beschriebene Anschwellung der hinteren Aorta ge- lenkt, welche dieselbe nach Abgabe der vorderen zeigt. Diese von Stahel als �Spindelbildung" bezeichnete Vergr�sserung des Umfanges der Aorta soll die Folge der pl�tzlichen Aende- rung ihrer Richtung sein, indem der hierdurch gesteigerte Blutdruck eine Vergr�sserung des Gefasslumens zur Folge hat. M�ller, Kehlkopfpfeifen der Pferde. 3



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		Vaerst²¹) dagegen betont in erster Linie die oberfl�chliche Lage des N. recurrens sinister in der Brusth�hle, wodurch sowohl ein directer Uebertritt entz�ndlicher Prozesse (Brust- seuche) auf den Nerven beg�nstigt, als auch das Zustande- kommen von nachtheiliger Druckwirkung auf denselben seitens der ihn bedeckenden und in Folge entz�ndlicher Erkrankung schrumpfenden Pleura und Fascien erleichtert werde. Vaerst macht ferner darauf aufmerksam, dass der linke Recurrens zwischen Aorta und Trachea liegend anf der letzteren eine wenig nachgiebige Unterlage finde, wodurch das Zustande- kommen einer Druckl�hmung beg�nstigt werde. Ebenso weist Vaerst auf den Umstand hin, dass der Recurrens sinister an der Trachea von einem Blatte der Fascia endothoracica �ber- br�ckt wird, welche mit dem Pericardium in Verbindung steht, und durch eine Zugwirkung der letzteren, namentlich beim Hydropericard und bei Hypertrophie des Herzens leicht L�sionen erfahre. Beobachtungen beim Menschen (B�umler⁵¹) stehen hiermit allerdings in Uebereinstimmung. Endlich weist Vaerst auf die weniger gesch�tzte Lage des Nerven dem Oesophagus gegen�ber hin. Da wo letzterer auf die hintere Fl�che der Trachea trete, sei eine Gefahr der Verletzung des Nerven gegeben. Dass durch die erheblichere L�nge des Recurrens sinister dem rechten gegen�ber die M�glichkeit zu erkranken ver- gr�ssert ist, liegt auf der Hand. Ohne Zweifel besteht eine Reihe von Zust�nden und Vor- g�ngen, welche das Zustandekommen einer L�hmung des linken Recurrens im hohen Maasse beg�nstigt, so dass es nicht auf- fallen kann, wenn derselbe bei weitem h�ufiger erkrankt, als der rechte. In welchem Grade die Eigenth�mlichkeiten im anatomischen Bau hierbei betheiligt sind, l�sst sich bis heute nicht klar ersehen. Aus dem verschiedenen Entwickelungs- gange der Recurrensl�hmung darf indess der Schluss gezogen werden, dass nicht immer ein und dieselbe Ursache hierbei betheiligt ist. Die h�ufige Entstehung des Kehlkopfpfeifens in dem Alter von 3�6 Jahren, also in einer Zeit, in welcher die Entwickelungsvorg�nge mit gewaltigen Umformungen des